Kronik bel ağrısının sarkopeni ve engellilik üzerine etkisi
The effect of chronic low back pain on sarcopenia and disability
Yazar: BURAK ASLAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MELTEM IŞINTAŞ ARIK
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Bel ağrısı = Back pain ; Engellilik = Disability ; Kronik ağrı = Chronic pain

Özet:
Amaç: Çalışmadaki amacımız kronik bel ağrısının sarkopeni ve engellilik üzerine etkisini incelemekti.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 12 haftadan uzun süredir bel ağrısı şikayeti olan 32 birey (yaş ortalamaları 55,06±9,88; min:42, maks:78) çalışma grubu, 31 kronik bel ağrısı olmayan birey (yaş ortalaması 54,64±9,52; min:41, maks:77) ise kontrol grubu olarak alınmıştır. Katılımcıların değerlendirmesinde kas gücü için el dinamometresi, kas kitlesi için biyoempedans analizi, fiziksel performans için 4 metre yürüme testi, engellilik düzeylerinin değerlendirilmesi için ise Roland Morris Engellilik Anketi kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışma grubunda kavrama kuvvetinin sarkopeni kesme puan değerlerine göre %43,8 oranında düşük olduğu bulunurken, kontrol grubunda %16,1' inde düşük olduğu bulundu (χ2:4,467, p<0,05), bu yüzden çalışma grubunun %43,8' i,  kontrol grubunun ise %16,1' i muhtemel sarkopeni olarak tanımlandı. Kas kitlesi ve yürüme hızı parametrelerinde  sarkopeni kesme puanı değerlerine göre iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Çalışma grubu kontrol grubundan daha düşük yürüme hızına sahipti (p<0,05). Ağrı durasyonu ile yürüme hızı arasında  negatif, engellilik düzeyi arasında pozitif ilişki bulundu. Ayrıca sarkopeni ile engellilik düzeyi arasında ilişki vardı (p<0,05).

Sonuçlar: Kronik bel ağrısı şikayetine sahip bireylerde yürüme hızının kontrol grubuna göre daha düşük olduğu, muhtemel sarkopeni görülme oranının ise daha yüksek olduğu bulundu. Kronik bel ağrılı hastaların değerlendirmesinde ve rehabilitasyon sürecinde sarkopeni ihtimalinin göz önünde bulundurulması gerektiği, ayrıca genel kas gücünü, iskelet kas kitlesini ve fiziksel performansı iyileştirmek için rehabilitasyon programına bireysel egzersiz ve fiziksel aktivite programlarının dahil edilmesinin sarkopeni olasılığını azaltmada faydalı olacağı düşünüldü.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate the effect of chronic low back pain on sarcopenia and disability.
Method: The study group consisted of 32 patients (mean age: 55,06±9,88; min:42, max:78)  with low back pain for more than 12 weeks. The control group consisted of 31 individuals without chronic low back pain (mean age: 54,64±9,52; min:41, max:77). In the evaluation of participants, hand dynamometer for muscle strength, bioempedance analysis for muscle mass, 4 meter walking test for physical performance and Roland Morris Disability Questionnaire were used to evaluate disability levels.  
Results:  Hand grip strength was found to be 43.8% lower in the patient group and 16.1% lower in the control group according to sarcopenia cut-off values (χ2: 4,67, p<0,05). Therefore the incidence of probable sarcopenia in the study group was 43.8% and in the control group 16.1%.  There was no statistically significant difference in muscle mass and walking speed parameters between the groups according to sarcopenia cut-off values. The study group had lower walking speed than the control group (p<0,05). There was a negative correlation between pain duration and walking speed and a positive correlation between pain duration and disability levels. In addition, there was also a correlation between sarcopenia and disability levels (p<0,05).
Conclusion: In study group, walking speed were found to be lower than in the control group and the rate of probable sarcopenia was higher. The possibility of sarcopenia should be considered in the evaluation and rehabilitation process of patients with chronic low back pain. It was thought that the inclusion of individual exercise and physical activity programs in the rehabilitation program to improve overall muscle strength, skeletal muscle mass and physical performance would be useful for the reduction of sarcopenia possibility.