Küçük hücre dışı akciğer kanserinde PD-l1'in prognostik önemi /
Yazar: PELİN KORKMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT KIYIK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Apoptozis = Apoptosis ; Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer = Carcinoma-non small cell-lung ; Neoplazmlar = Neoplasms ; PD-L1 = PD-L1 ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Giriş /Amaç: Evre 4 Küçük hücre dışı akciğer kanserinde (KHDAK) PD-L1'in (programmed death-ligand 1,programlı ölüm antijeni-1) prognostik önemini belirlemek.
Gereç ve Yöntem: 2016 Ocak-2018 Ocak arası hastane kayıtları incelenerek çalışmaya aldığımız hastaların tümü hastanemizde küçük hücre dışı akciğer kanseri tanısı almış hastalardı. Retrospektif olarak hasta kayıtları gözden geçirildi. Tüm hastalar evre 4 KHDAK olup kayıtlarında PD-L1 sonuçları mevcuttu. EGFR, ALK ve ROS mutasyonu pozitif bulunan olgular ve immünoterapi almış olan olgular çalışmaya dahil edilmedi.
Bulgula: 38 hastanın verileri çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya alınan olguların 33'ü (%86,8) erkek, 5'i (%13,2) kadındı. Median yaş ortalaması 63 olarak bulundu. Olguların hücre tipleri 28'i (%73,7) adenokarsinom, 6'sı(%15,8) küçük hücre dışı akciğer kanseri spesifiye edilemeyen tip,4'ü (%10,5) skuamöz hücreli akciğer kanseri olarak bulundu. Çalışmamızda PD-L1≥%50 olan olgular pozitif grup (PG)olarak ve <%50'nin altındaki değerler ise negatif grup (NG) olarak adlandırıldı. Bu  iki grup prognoz açısından kıyaslandı. Negatif grupta (NG) 27 olgu, pozitif grupta (PG) 11 olgu vardı.27 NG olgusunun 21'inin (%67,8) ve 11 PG olgusunun ise 3'ünün(%21,3) öldüğü tespit edildi. Toplamda 38 olgunun 24'ünün (%73,2) öldüğü tespit edildi.NG'de ortalama sağ kalım 10,81 ay olarak bulunurken, PG'de ortalama sağkalım 28,54 ay bulundu. Bir yıllık sağ kalım NG da %30, PG da %79 olarak bulundu ve (Log-Rank testi ile p=0,046) PG da sağ kalım istatistiki anlamlı olarak daha iyiydi.
Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarını incelediğimizde PD-L1≥%50 hastaların, PD-L1 değeri %50'nin altında bulunan hastalardan anlamlı olarak daha uzun yaşadığı tespit edildi. Bu değerler önümüzdeki süreçte küçük hücre dışı akciğer kanseri prognozunda PD-L1'in daha da önem kazanacağını düşündürmektedir.

Abstract:
Introduction/Objective: To determine the prognostic significance of programmed death-ligand 1(PD-L1) in stage 4 non-small cell lung cancer (NSCLC).
Materials and Method: From January 2016 to January 2018, the hospital records were examined and all of the patients included in the study were diagnosed with non-small cell lung cancer in our hospital. The patient records were reviewed retrospectively. All patients had stage 4 NSCLC and PD-L1 results were recorded. Cases with EGFR, ALK and ROS mutation positive and immunotherapy were not included in the study.
Results: Data of 38 patients were included in the study. 33 (86.8%) of the cases participated in the study were male and 5 (13.2%) were female. The median mean age was 63 years. 28 (73.7%) of the cell types of the cases were adenocarcinoma, 6 (15.8%) were non specified non-small cell lung cancer type and 4 (10.5%) were squamous cell lung cancer. In our study, PD-L1 ≥ 50% were defined as positive group (PG) and values <50% were named as negative group (NG). These two groups were compared for prognosis. There were 27 cases in the negative group (NG) and 11 in the positive group (PG). It was found that 21 (67.8%) of 27 NG cases and 3 (21.3%) of 11 PG cases died. In 38 cases, a total of 24 patients (73.2%) died. Mean survival was 10.81 months in NG, while median survival was 28.54 months in PG. One-year survival was found to be 30% in NG and 79% in PG and (Log-Rank test with p = 0.046) PG was significantly better than survival.
Conclusion:  When we examined the results of our study, PD-L1 ≥ 50% patients were found to live significantly longer than those with PD-L1 values below 50%. These values suggest that PD-L1 will gain more importance in the future for the prognosis of non-small cell lung cancer.