Tip 2 Diyabette glisemik kontrol, trombosit aktivitesi ve mikrovasküler komplikasyonlar arasındaki ilişki
The assesment of relationship between glycemic control, platelet activity and microvascular complications in type 2 Diabetes
Yazar: MEHMET AYTUĞ DİKİLİLER
Danışman: PROF. KENAN SAĞLAM
GATA / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Glisemik indeks = Glycemic index ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Kapilerler = Capillaries ; Trombosit aktivasyonu = Platelet activation

Özet:
TİP 2 DİYABETTE GLİSEMİK KONTROL TROMBOSİT AKTİVİTESİ VE MİKROVASKÜLER KOMPLİKASYONLAR ARASINDAKİ İLİŞKİGiriş: Trombogenez ve aterosklerozun gerekli bileşenlerinden olan potansiyel trombosit aktivite ve agregasyonu, tam kan sayımının bir parçası olan ortalama trombosit hacmi (OTH) ölçülerek güvenli bir şekilde tahmin edilebilir. OTH'nin diabetes mellitusta (DM) anlamlı derecede yüksek olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı tip 2 DM'da OTH, glisemik kontrol ve mikrovasküler komplikasyonlar arasındaki ilişkiyi açıklamaktır.Gereç yöntem: Gülhane Askeri Tıp Fakültesi İç Hastalıkları BD polikliniğine Haziran 2009 - Nisan 2010 başvuran 110 hasta (60 diyabetik, 50 kontrol) çalışmaya dahil edildi. Diyabetik olan hasta grubu HbA1c seviyelerine göre 2 gruba ayrıldı (HbA1c ?7 (n=30) ve HbA1c >7 (n=30)). Kontrol grubu diyabeti olmayan kişilerden oluşuyordu (n=50).Bulgular: Olguların OTH sonuçları incelendiğinde diyabet grubunun OTH'i (8,54±1,07 fL), diyabeti olmayan gruba göre (7,99±0,87 fL) anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Hastalar diyabet regülasyonu açısından HbA1c yüzdelerine göre 2 gruba bölünerek incelendiğinde OTH düzeyi ile diyabet regülasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p<0.001). Diyabetik grupta mikrovasküler komplikasyonları olan hastalar incelendiğinde OTH'nin komplikasyonsuz hastalara göre daha yüksek olduğu ancak retinopati dışında istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü (retinopati p=0,02, nefropati p=0,14, nöropati p=0,22).Tartışma: Çalışma sonucumuz Tip 2 diyabetik hastalarda kötü glisemik kontrol ve artmış trombosit aktivitesi arasında sıkı bir ilişki olduğunu gösterdi. Bu hastalarda, glisemik kontrolün sağlanmasıyla düzeltilen trombosit aktivitesi, trombositlerin yol açtığı vasküler olayları önleyebilir.Anahtar Kelimeler: OTH, Glisemik Kontrol, Mikrovasküler Komplikasyonlar

Abstract:
THE ASSESMENT OF RELATIONSHIP BETWEEN GLYCEMIC CONTROL PLATELET ACTIVITY AND MICROVASCULAR COMPLICATIONS IN TYPE 2 DIABETES MELLITUSIntroduction: Trombocyte activity and aggregation potential are essential components of thrombogenesis and atherosclerosis and can be conveniently estimated by measuring mean platelet volume (OTH). It has been shown that OTH was significantly higher in Diabetes Mellitus (DM). The aim of this study was to investigate the relationship among OTH, glycemic control, and microvascular complications in type 2 DM.Material-methods: 110 patients (60 Diabetics, 50 controls) admitted to Gulhane School of Medicine Internal Medicine outpatient clinic from June 2009 to April 2010 have been included in this study. Case group, which were diabetics, were divided in two groups as their HbA1c levels (HbA1c ?7 (n=30) and HbA1c>7 (n=30)). Control group was made by nondiabetic controls (n=50). Heart failure, renal failure, hypertension, CVO and other chronic diseases which were excluded by history and physical exam and patients with anormal Hb and trombosit were not included our study.Results: While patient`s OTH results investigated diabetics groups` OTH (8,54±1,07 fL) significiently higher than nondiabetics groups` (7,99±0,87 fL) (p=0.004). There were significent differences between OTH levels and diabet regulation when patients were divided in two groups as HbA1c levels according to diabetes regulation (p<0.001). Patients with microvascular complications have had higher OTH values than patients without complications, however only rethynopathic patients had statistical differences (rethynopathy p=0.02, nephropathy p=0.14, neuropathy p=0.22).Conclusion: Our results have showed a close relationship between poor glycemic control and increased trombosit activity in patients with type 2 DM. Furthermore, trombosit activity recovered through improved glycemic control, which may prevent the possible role of trombosits in vascular events in these patients.Key Words: Mean Platelet Volume, Glycemic Control, Microvascular Complications