Asemptomatik bakteriürili gebelerde serum prokalsitonin düzeyleri
Serum procalcitonin levels in pregnant women with asymptomatic bacteriuria
Yazar: FİLİZ BİLİR
Danışman: PROF. DR. SELÇUK ÖZDEN
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology ; Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Bakteriüri = Bacteriuria ; Gebelik = Pregnancy ; Kalsitonin = Calcitonin ; Prognoz = Prognosis ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri-kadın doğum = Diagnostic techniques-obstetrical and gynecological ; Üriner sistem = Urinary tract ; Üriner sistem enfeksiyonları = Urinary tract infections

Özet:
Amaç: Üriner sistem enfeksiyonları gebelikte en sık rastlanılan enfeksiyonlardır ve tedavi edilmedikleri takdirde ciddi maternal ve fetal komplikasyonlarla birliktelik gösterir. Gebelikte en sık görülen idrar yolları infeksiyonu asemptomatik bakteriüridir (ASB). Zamanında tanı ve tedavi gebelerde akut pyelonefrit ve düşük doğum ağırlıklı bebek doğurma riskini azaltmaktadır. Erken tanı ve prognostik önemini araştırmak amacıyla ASB saptanan gebelerde serum prokalsitonin düzeylerini araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2012 ve Şubat 2013 tarihleri arası dönemde Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran sağlıklı gebelerden oluşan 39 kontrol ve 30 asemptomatik bakteriürili toplam 69 gebede serum prokalsitonin ve diğer enflamatuar belirteç düzeylerini araştırdık. 
Bulgular: Altmış dokuz hastadan oluşan çalışma grubunun yaş ortalaması 28 (minimum 21, maksimum 42)? tü. Enflamatuar belirteçlere bakıldığında ise WBC ve sedimentasyon değerleri iki grup arasında da benzer iken CRP değeri ASB? de daha yüksek olmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Her iki grup arasında diğer biyokimyasal parametreler açısından anlamlı fark bulunamadı.  Kontrol grubunun hepsinde serum prokalsitonin düzeyleri negatif (<0,05 ng/ml) olarak belirlendi. Asemptomatik bakteriüri grubunda ise 30 hastanın 9? unda serum prokalsitonin değerleri >0,05 ng/ml (pozitif) iken 21 hastada negatif ölçüldü (chi-kare CI%95, p<0,001). Prokalsitonin pozitif olan hastalarda ise serum prokalsitonin ortalaması 0,07 ng/ml olarak bulundu.
Sonuç: ASB?li gebelerde prokalsitonin düzeyleri anlamlı olarak daha yüksek saptandı. Prokalsitonin düzeyleri pozitif olan gebelerde tekrarlayan bakteriüri ve idrar yolu enfeksiyonu da daha yüksek olarak saptandı. Bu bulgu, prokalsitoninin pozitifliğinin, ASB?li gebelerde komplike idrar yolu enfeksiyonları için bir risk faktörü olarak kullanılabilecek bir belirteç olabileceğini destekledi.

Abstract:
Objectives: Urinary tract infections are the most common infections during pregnancy and can cause serious maternal and fetal complications if not treated. The most common urinary tract infection in pregnancy is asymptomatic bacteriuria (ASB). Early diagnosis and treatment of ASB, reduces acute pyelonephritis and the risk of low birth weight infants. We investigate diagnostic value and prognostic significance of blood procalcitonin levels in pregnant women with ASB.
Materials and Methods: Between January 2012 and February 2013, serum procalcitonin and other inflammatory marker levels were investigated in 30 pregnant women with asymptomatic bacteriuria and 39 healthy pregnant women as control group (a total of 69 pregnant women) in Sakarya University Research and Training Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology.
Results: Mean age of study group (n:69) was 28 (minimum:21, maximum:42). White blood cell count and sedimentation rate values were similar in two groups, CRP values were higher in ASB group with no statistical significance . There was no significant difference between the two group in terms of other biochemical parameters. Procalcitonin levels were measured as <0,05ng/ml (negative) in each of control group. Serum procalcitonin levels were >0,05ng/ml in 9 of 30 procalcitonin group, while the negative values were mesaured in remaining 21 patients (chi-square 95%CI, p<0,001). Mean procalcitonin level in patients with positive value is 0,07ng/ml. 
Conclusion: PCT levels were significantly higher in pregnant women with ASB, recurrent bacteriuria and urinary tract infection were also higher in pregnant women with positive PCT values. This findings support that positivity of PCT can be a marker used as a risk factor for complicated urinary tract infections in pregnant women with ASB.