Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu geçiren hastalarda greft rerüptürü ile tibial morfoloji ve tibial translasyon ilişkisininMRG ile değerlendirilmesi
MRI assessment of the relationship between graft re-rupture, tibial morphology and tibial translation in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction
Yazar: ELİF RODOPLU TATAR
Danışman: DOÇ. DR. SEMRA DURAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmadaki amacımız, greft rüptürü olan hastaların tibial morfolojisini
ve tibianın anterior translasyonunu değerlendirerek greft rüptürü üzerine etkisini
belirlemektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız ÖÇB grefti sağlam olan 112 hasta ve ÖÇB grefti
tam kat rüptür olan 112 hasta olmak üzere 224 hasta dahil edildi. Sagittal MRG
kesitlerden medial ve lateral posterior tibial eğim açısı (MPTEA-LPTEA), medial
tibial plato derinliği (MTD) ölçümleri yapıldı. Aksiyal MRG üzerinden, medial ve
lateral anterior tibial translasyon (MATT- LATT) ve tuberositas tibia- trochlear groove
mesafesi (TT-TG) ölçümleri yapıldı. İki grup arasındaki ölçümler istatistiksel testler
ile karşılaştırıldı.
BULGULAR: Çalışmamızda 187 erkek (%84,5) ve 37 kadın (%16,5) hasta
bulunmakta olup 132 sağ (%59) ve 92 sol (%41) diz incelendi. İki grup arasında yaş,
cinsiyet ve sağ/sol diz dağılımı açısından istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı
(p>.05). Greftte rüptür olan grupta MPTEA, LPTEA ortalamaları grefti sağlam olan
gruba göre istatistiksel olarak anlamlı ve yüksekti (p<.05). Yapılan ROC analizi
sonucunda MPTEA için 3,65°, LPTEA için 4,6° kesme değeri bulunmuştur. MPTEA
değeri 3,65° ve LPTEA değeri ≥4,6° olan hastaların sayısı greftte rüptür saptanan
grupta, grefti sağlam olan gruba göre istatiksel anlamlı ve fazladır. Greftte rüptür olan
grupta MATT değeri 0,6±0,35 cm ve LATT değeri 0,85±0,42 cm olarak bulundu.
Ölçüm ortalamaları grefti sağlam olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı ve
yüksekti (p<.05). Yapılan ROC analizi sonucunda MATT için 0,35 cm ve LATT için
0,62 cm kesme değer olarak bulundu. MPTEA ile MATT arasında ve LPTEA ile LATT
arasında düşük düzeyde pozitif yönde anlamlı korelasyon bulundu. MTD ve TT-TG
ölçüm ortalamaları iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>.05).
Tüm ölçümler için sınıf içi korelasyon katsayısı 0.90 ve üzerinde olarak elde edilmiş
olup yapılan ölçümlerin güvenirliği yüksek bulundu.
SONUÇ: Tibianın posteriora artmış olan eğimi greft rüptür için risk faktörüdür.
LPTEA' nın ≥4,6°, MPTEA ≥ 3,65° olması durumunda greft rüptür olasılığı yaklaşık
iki kat artmaktadır.

Abstract:
AIM: The aim of this study was to evaluate the tibial morphology and anterior
translation of the tibia in patients with graft rupture and to determine its effect on graft
rupture.
MATERIALS AND METHODS: A total of 224 patients, including 112 patients with
an intact ACL graft and 112 patients with a complete rupture of the ACL graft, were
included in the study. Medial and lateral posterior tibial slope angles (MPTEA-
LPTEA) and medial tibial plateau depth (MTD) were measured from sagittal MRI
images. Medial and lateral anterior tibial translation (MATT-LATT) and tuberositas
tibia-trochlear groove distance (TT-TG) were measured on axial MRI images. The
measurements between the two groups were compared using statistical tests.
RESULTS: The study included 187 male (84.5%) and 37 female (16.5%) patients. A
total of 132 right (59%) and 92 left (41%) knees were analyzed. There was no
statistically significant difference between the two groups in terms of age, gender and
right/left knee distribution (p>.05). The mean MPTEA and LPTEA values in the graft
rupture group were statistically significantly higher than in the intact graft group (p
<.05). According to the ROC analysis, a cut-off value of 3,65° for MPTEA and 4,6°
for LPTEA was found. The number of patients with MPTEA value ≥3,65° and LPTEA
value ≥4,6° was statistically significant and higher in graft rupture group compared to
the intact graft group. The MATT value was 0.6 ± 0,35 cm and the LATT value was
0.85 ± 0,42 cm in the graft rupture group. The mean measurements were statistically
significant and higher than the group with intact graft (p<.05). Based on the ROC
analysis, cut-off values of 0,35 cm for MATT and 0,62 cm for LATT were identified.
A low-level positive correlation was found between MPTEA and MATT, and between
LPTEA and LATT. The mean MTD and TT-TG measurements were not statistically
significant between the two groups (p>.05). The intraclass correlation coefficient for
all measurements was 0.90 and above, indicating high reliability.
CONCLUCION: Increased posterior slope of the tibia is a risk factor for graft rupture.
If the LPTEA is ≥ 4,6° and MPTEA ≥ 3,65°, the probability of graft rupture increases
almost twofold.