Maternal "near miss" olgularında risk faktörlerinin saptanması, tedavi prognozu ve perinatal sonuçların retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of risk factors, treatment prognosis, andperinatal outcomes in maternal "near miss" cases
Yazar: BURAK ÇEBİ
Danışman: PROF. DR. NİYAZİ TUĞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Sancaktepe Şehit Prof.Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ: Anne ölümü, sağlık sistemlerinin gelişmişliğinin önemli bir
göstergesidir. Maternal near-miss, sağlık hizmeti kalitesini belirlemede maternal
mortaliteden daha etkilidir. Bu çalışmanın amacı, kliniğimize başvuran gebeler
arasında anne ölümünü veya ölümden dönme vakalarını belirlemek ve bu durumlara
yol açan sebepleri tespit etmektir. Bu sayede, maternal mortaliteyi önlemek için
alınabilecek önlemler konusunda yol gösterici olunabilir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif gözlemsel araştırma, Şehit Prof. Dr.
İlhan Varank Sancaktepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 1 Şubat 2018 - 1 Eylül
2023 tarihleri arasında antenatal takip, doğum veya doğum sonrası 42 gün içinde
başvuran hastaların dosyalarını incelemiştir. DSÖ tarafından tanımlanan near-miss
kriterlerine uyan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik ve
obstetrik özellikleri, yenidoğan sonuçları ve klinik gözlemleri kaydedilmiştir.
Toplanan verilerle DSÖ Maternal Severity Index (MSI) skoru ve diğer göstergeler
hesaplanmıştır.
BULGULAR: En sık görülen tanı %50,5 ile COVID-19'dur. Bunu sırasıyla
eklampsi ve uterin kanama (%9,5), preeklampsi (%7,4) ve plasenta previa (%6,3) takip
etmektedir. Katılımcıların %88'i mekanik ventilasyon gerektirmemiş, %12'si
gerektirmiştir. Katılımcıların %27,6'sı yaşamını sürdürmüş, %72,4'ü yaşamını
yitirmiştir. Ortalama hastane kalış süresi 13,79 gün, yoğun bakım yatış süresi 7,13
gündür. Mekanik ventilasyon ihtiyacı ve maternal ölüm, hastane ve yoğun bakım yatış
süresini anlamlı derecede etkilemiştir. COVID-19 olanlarda maternal ölüm oranı daha
yüksektir.
SONUÇ: Anne ölümlerini önlemede erken tanı ve müdahale önemlidir. Hızlı
ve doğru tanı ile gerekli müdahalelerin ivedilikle yapılması, anne kayıplarını
önleyebilir. Daha fazla araştırma yapılması gerektiği sonucuna varılmıştır.
ANAHTAR KELİMELER: maternal mortalite, maternal morbidite, near-miss

Abstract:
OBJECTIVE: Maternal death is an important indicator of the development of
health systems. Maternal near-miss is more effective than maternal mortality in
determining the quality of healthcare services. This study aims to identify cases of
maternal death or near-miss among pregnant women admitted to our clinic and to
determine the causes of these conditions. In this way, it can provide guidance on
preventive measures to reduce maternal mortality.
MATERIALS AND METHODS: This retrospective observational study
reviewed the records of patients who were admitted for antenatal follow-up, delivery,
or within 42 days postpartum at Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Sancaktepe Training and
Research Hospital between February 1, 2018, and September 1, 2023. Patients meeting
the WHO-defined near-miss criteria were included in the study. Demographic and
obstetric characteristics of the patients, neonatal outcomes, and clinical observations
were recorded. The collected data were used to calculate the WHO Maternal Severity
Index (MSI) score and other indicators.
RESULTS: The most common diagnosis was COVID-19, observed in 50.5%
of cases. This was followed by eclampsia and uterine bleeding (9.5%), preeclampsia
(7.4%), and placenta previa (6.3%). Among the participants, 88% did not require
mechanical ventilation, while 12% did. A total of 27.6% of the participants survived,
while 72.4% died. The average hospital stay was 13.79 days, and the average ICU stay
was 7.13 days. The need for mechanical ventilation and maternal death significantly
affected the length of hospital and ICU stay. The rate of maternal death was higher
among those with COVID-19.
CONCLUSION: Early diagnosis and intervention are crucial in preventing
maternal deaths. Prompt and accurate diagnosis, along with timely interventions, can
prevent maternal losses. More research is needed in this area.
KEYWORDS: maternal mortality, maternal morbidity, near-miss