Karotis arter aterosklerotik plaklarda shearwave elastografi
Shear wave elastography in carotid artery plaques
Yazar: İBRAHİM ANIL DEVECİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH DÜZGÜN
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Elastografi = Elastography ; Karotis arterleri = Carotid arteries ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: SWE yeni kullanılmaya başlanan bir USG tekniğidir. Klinik
çalışmamızda SWE görüntülemenin Young modülünü kullanarak karotis
plaklarındaki temsil edilen sertlik değerleri ile risk gruplarının, klinik bulguların
ve demografik verilerin karşılaştırılması ve potansiyel klinik faydasının
gösterilmesi hedef alınmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya katılan hastalara TOSHIBA APLIO
500 marka ve model ultrasonografi cihazı 8-13 MHz yüzeyel hertz frekansa
sahip lineer probu ile tüm hastaların rutin klinik B-Mode ultrasonografileri
yapıldı (Şekil 3). Hastalara sırasıyla B-Mode ultrasonografi, doppler
ultrasonografi ve sonoelastografi işlemi aynı seansta tek radyolog tarafından
yapıldı. ICAlümenlerinden pik sistolik akım hızı, diyastolik akım hızı, sistolik
akım hız oranları ve diyastolik akım hız oranları değerlendirildi. Karotis RDUS
ile darlık derecesi tablo 1 de verilen kriterlere uygun şekilde ölçüldü (Şekil 4).
Karotid plak üzerinde shear wave sonoelastografi ölçümü aksiyel kesitte 2
farklı noktadan yapılarak ortalamaları alındı (Şekil 5). ROI çapı 2 mm olarak
standardize edildi. SWE ölçüm bölgesi kutusu karotisi içerecek şekilde
ayarlandı. Kutucuk transvers alanda daha geniş tutularak ölçüm standardize
edildi. Hastaların Karotis RDUS, plakların sonografik görüntüleri ve Shear
Wave görüntüleri ölçüm değerleri hastanemizdeki PACS (Picture Archiving
Comunication System) sistemine kaydedildi.
Plaklar, aynı taraflı beyin hemisferinde 6 ay içerisinde nörolojik
semptom olmasına göre semptomatik ve asemptomatik olarak ayrıldı.
Verilerin değerlendirilmesinde IBM SPSS Statistics 22.0 istatistik
programı kullanıldı. İstatistik anlamlılık düzeyi p<0.05 kabul edildi.
Bulgular: Hastaların demografik bulguları, klinik özellikleri, laboratuvar
bulguları CDUS bulgularıyla ölçülen darlık dereceleri, inme geçirme öyküleri
ile SWE değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki
saptanmamıştır.
Sonuç: SWE nispeten yeni bir USG tekniğidir. Karotis plaklarındaki
sertlik farklarının değerlendirilmesi plak boyutu ve morfolojisi gibi çeşitli
faktörleri dikkate alan plak stabilitesinin değerlendirilmesine büyük katkı
sağlamaktadır. Bu çalışmamızda Karotis plakları olan hastalarda klinik ve
laboratuvar verileri, demografik verileri, CDUS ile ölçtüğümüz darlık
derecelerini SWE bulguları ile ilişkisini araştırdık. Ancak anlamlı bir
korelasyon saptamadık. Hasta sayısının ve çeşitliliğinin kısıtlılığı nedeniyle bu
konuda daha geniş klinik parametre ve benzer görüntüleme yöntemlerini
içeren kontrollü prospektif çalışmalara gereksinim vardır.

Anahtar kelimeler: Karotis Arter Plak, shear wave, elastografi, ultrason

Abstract:
Purpose: SWE is a newly used USG technique. In our clinical study, it
was aimed to compare the represented hardness values in the carotid
plaques and the risk groups, clinical findings and demographic data and
demonstrate their potential clinical benefit by using the Young module of
SWE imaging.
Materials and Methods: Patients who have measurable plaque in
Arteria Carotis Interna over 18 years of age who applied to the
ultrasonography clinic of Manisa Celal Bayar University Faculty of Medicine
Radiology Department between November 2019 and March 2020 were
included in our study. TOSHIBA APLIO 500 brand and model
ultrasonography device was used to measure stenosis with carotid doppler
ultrasonography. Peak systolic flow velocity, diastolic flow velocity, systolic
flow velocity and diastolic flow velocity ratios were evaluated. Routine clinical
B-Mode ultrasound of all patients was performed. Shear wave
sonoelastography measurement was performed on the carotid plate from 2
different points in the axial section. The diameter of the ROI was
standardized as 2mm. The SWE measurement area box was adjusted to
include carotid. The measurement was standardized by keeping the carotid
Doppler USG of the patients, sonographic images of the plates and Shear
Wave images were thrown into the PACS system in our hospital. IBM SPSS
Statistics 22.0 statistics program was used to evaluate the data. Statistical
significance level was accepted as p <0.05.
Results:There was no statistically significant relationship between
demographic findings, clinical features, laboratory findings, degrees of
stenosis measured by CDUS findings, history of stroke, and SWE values.
Conclusion: SWE is a relatively new USG technique. Assessment of
stiffness differences in carotid plaques makes a major contribution to the
assessment of plaque stability, which takes into account various factors such
as plaque size and morphology. In this study, we investigated the relationship
between clinical and laboratory data, demographic data, and the degrees of
stenosis measured by CDUS in patients with carotid plaques.However, we
did not find a significant correlation.Prospective studies are needed.

Keywords: Carotid Artery Plaques, Shear
Wave, Elastography, Ultrasound