Uterin sarkom tanılı hastaların klinik ve patolojik özelliklerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the clinical and pathological features of patients with uterin sarcoma
Yazar: ÖZNUR BİLİR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAVVA YEŞİL ÇINKIR
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sarkom = Sarcoma ; Sağkalım = Survival ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases ; Uterin servikal neoplazmlar = Uterine cervical neoplasms ; Uterus = Uterus

Özet:
Giriş ve amaç:Uterus sarkomları (US), tüm kadın genital sistem malignitelerinin yaklaşık %1'ini ve tüm uterus kanserlerinin %3-7'sini oluşturur. Nadir görülmeleri ve histopatolojik çeşitliliği nedeniyle, kötü prognostik faktörler ve tedavi konusunda fikir birliği sağlanamamıştır.Bu çalışmamızda, merkezimizde takip edilen US tanılı hastaların klinik ve patolojik özelliklerini inceledik.
Gereç ve yöntem:2010-2019 yılları arasında US tanısı alan 65 hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi.Hastaların yaş, cinsiyet, tanı tarihi, operasyon tarihi, patolojik alt tip, metastaz varlığı, adjuvantedavi rejimleri,nüks varlığı, nüks sonrası aldığı tedavi, ölüm durumu kaydedildi. Hastalıksız ve genelsağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemi ile belirlendi. İstatistik analizlerde p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 58 yıl idi. En sık görülen hastalık alttipileiomyosarkomdu (%44.6). En sık başvuru vajinal kanama idi. Tanıda 50hasta (%76.9) lokal evrede, 15 hasta (%23.1)metastatik evrede idi. Hastalarda medyan genel sağkalım süresi 76 ay olarak bulundu. Beş yıllık genel sağ kalım olasılığı %52.7 olarak belirlendi. Ek hastalığı olmayan hastalarda ve 65 yaş altı hastalarda prognoz daha iyi idi. Karsinosarkomdaprognoz diğer alttiplere göre kötü idi. Hastalık evresine, tümör derecesine, çapına, tümörnekrozuna, lenf nodu tutulumuna göre genel sağ kalım süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). 
Sonuç:Vajinal kanama ve pelvik ağrı ile başvuran hastalarda benign nedenler dışında US olma ihtimali akılda tutulmalıdır ve doku örneklemesi yapılmalıdır. Hastalık süresince oluşan metastaz gelişimi sağkalımı olumsuz yönde etkilemiştir. Hastalar, tanı konulması ve erken dönemde uygulanan tedaviler sonrası düzenli olarak takiplerine önem vermelidir.

Abstract:
Introduction and aim: Uterine sarcomas (US) account for approximately 1% of all female genital tract malignancies and 3–7% of all uterine cancers. Because of their rarity and histopathological diversity, there is no consensus on poor prognostic factors and treatment. In this study, we evaluated the clinical and pathological features of patients with US who were followed up in our center.
Materials and method: The medical records of 65 patients diagnosed with US between 2010-2019 years were investigated retrospectively. Patients' age, gender, date of diagnosis, operation date, pathological subtype, presence of metastasis, adjuvant treatment regimens, presence of relapse, treatment received after recurrence, and death status were recorded. Disease-free and overall survival analyzes were determined by the Kaplan-Meier method. In statistical analysis, p <0.05 was considered statistically significant.
Results: The mean age of the patients was 58 years. The most common subtype was leimyosarcoma (%44.6). The most common presentation was vaginal bleeding. At diagnosis, 50 patients (%76.9) were at the local stage and 15 patients (%23.1) were at the metastatic stage. Median overall survival time in patients was found to be 76 months. The 5-year overall survival probability was determined as 52.7%. The prognosis was better in patients without comorbidities and in patients under 65 years of age. The prognosis in carcinosarcoma was worse than other subtypes. There was no statistically significant difference between the overall survival times according to disease stage, tumor grade, tumor necrosis, tumor diameter and lymph node involvement (p> 0.05).
Conclusion: Apart from benign causes, the possibility of US should be kept in mind in patients presenting with a vaginal bleeding and pelvic pain and tissue sampling should be performed. The development of metastasis negatively affected the survival during the disease. Patients should be careful about regular follow-up after diagnosis and early treatments.
Keywords: soft tissue sarcoma, overall survival, prognostic factors