Kuzularda vertebra büyüme plağı reimplantasyonun büyüme üzerine etkisi
Effectof spinal growth plate reimplantation on growth: Experimental study in lambs
Yazar: AHMET HAMDİ AKGÜLLE
Danışman: PROF. DR. MİTHAT SELİM YALÇIN
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Konjenital vertebra anomalileri küçük yaşta ilerleyici deformiteye yol açan vetedavisi güç bir problemdir. Vertebra anomalilerinin tedavisinde kullanılmakta olanyöntemlerin çoğunluğunda komşu ve sağlıklı segmentlere de anterior ve/veyaposterior füzyon uygulanır, bu işlem defektif bölgedeki sorunun düzeltilmesineyönelik olmayıp sağlam segmentlerin hareketini ve büyüme potansiyelini kısıtlayannon-fizyolojik bir girişimdir, gövde boyunun orantısız kısalığına yol açar.Çalışmamızın amacı anomalili bölgedeki sorunu sağlam segmentlere zarar vermedençözümlemek için segmentasyon defektlerindeki epifiz eksikliğini telafi etmek amacıile büyüme plağı transferinin kullanılabilirliğini sınamaktır.Çalışmamızda 6 adet kuzuda L3-4 vertebra arası disk ve büyüme plaklarından6,5 mm çapında bir greft çıkarılıp aynı bölgeye reimplante edildi. İki ay sonrabüyümenin etkilenmesi radyolojik ve histolojik olarak incelendi.Sonuç olarak çalışma ve kontrol gruplarının 2 aylık büyüme yüzdelerininradyolojik ölçümleri (çalışma= % 5,467, kontrol=% 4,17) istatistiksel olarak ilişkilibulundu (Spearman korelasyonu p=0,025 (p<0,05)). Histolojik olarak 3 vertebradanormale yakın epifiz yapısı, 3 vertebrada ise yoğun fibrozis görüldü. Hiçbirpreparatta epifiz iskemisinin bulgusu olan proliferatif zon kalınlaşması görülmedi.Fibrozis görülen preparatların sadece bir tanesinde fiz hattında kemik köprüleşmegözlendi.Konjenital segmentasyon defeklerinde büyüme plağı transferi ile deformitetedavisinin ileri çalışmalarla sınanmaya değer bir fikir olduğu sonucuna varıldı.

Abstract:
Congenital spinal abnormalities cause early progressive deformity and aredifficult to treat. Present treatment options usually include non-physiologicalinterventions such as posterior and/or anterior epihysiodesis to the healthy adjacentsegments which render the spinal column even shorter and the problem of thedefective segment is neglected . Aim of this study is to evaluate the possibility oftreating the defective segment without damaging the healthy adjacent vertebrae byusing growth plate transfer in segmentation defects.In our study a 6,5 mm diameter graft of intervertebral disc and growth platebetween L3-4 vertebrae of 6 lambs were harvested and reimplanted to the same area.Two months later the the growth of the reimplanted tissue is studied radiologicallyand histologically.Radiological bimonthly growth percentages of study and control groups(study= % 5,467, control= % 4,17) were found statistically correlated (Spearman?srho p=0,025 (p<0,05)). Histologically in 3 vertebrae epiphyses were found to be nearnormal appearance, but in 3 vertebrae severe fibrosis was seen. Proliferative zonethickening which is an evidence of epiphysial ischemia, wasn?t observed in any ofsamples. Bone bridging of the pyhsis was seen in only one sample.Congenital spinal deformity treatment with growth plate transfer insegmentation defects has found to to be worth to be further studied