Fizyoterapistler, aile hekimleri ve fizik tedavi uzman hekimlerinin kronik bel ağrısı tutum ve inanışlarının incelenmesi
Investigation of chronic low back pain attitudes and beliefs of physiotherapists, family physicians and physical medicine specialists
Yazar: MERVE YERLİKAYA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL SARAÇOĞLU
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Bel ağrısı = Back pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Doktorlar-aile = Physicians-family ; Fizyoterapistler = Physical therapists ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Kronik hastalık = Chronic disease ; Tutumlar = Attitudes ; İnançlar = Beliefs

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı kronik bel ağrısı (KBA) tedavisinden sorumlu birinci ve ikinci
basamakta çalışan sağlık profesyonellerinin bel ağrısı hakkındaki tutum ve inanışlarının
incelenmesiydi.
Gereç ve Yöntem: Kronik bel ağrısı tedavisinden sorumlu sağlık çalışanlarından; aile
hekimlerinden 40 katılımcı, fiziksel tıp ve rehabilitasyon hekimlerinden 30 katılımcı,
fizyoterapistlerden 40 katılımcı olmak üzere üç grupta ve 110 katılımcı ile gerçekleştirilmiştir.
Değerlendirmede veri toplama aracı olarak Bel Ağrısı Düşünce Ölçeği (BADA), Sağlık
Profesyonellerinin Bozukluk ve Ağrı İlişkisi Ölçeği (HC-PAIRS), Fizyoterapistlerin Bel
Ağrısı İle İlgili İnanç ve Tutumları Anketi (PABS-PT) kullanıldı. Sağlık çalışanları ile yüz
yüze görüşülerek ölçeklerin içerikleri anlatıldı ve çalışmaya katılmayı kabul eden
klinisyenlere ölçekler uygulandı.
Bulgular: BADA ve HC-PAIRS puanları bakımından aile hekimlerinin, fizyoterapistlere göre
bel ağrısı konusunda daha fazla karamsar ve bel ağrısının özür ve aktivite kısıtlamasına neden
olduğu inanışına sahip olduğu, fizyoterapistlerin ise fiziksel tıp ve rehabilitasyon hekimlerine
göre bel ağrısı konusunda daha karamsar ve bel ağrısının özür ve aktivite kısıtlamasına neden
olduğu inanışına sahip olduğu tespit edilmiştir. Genel olarak bel ağrısı konusunda en olumsuz
tutum ve inanışlara aile hekimlerinin, en iyimser inanışa da fiziksel tıp ve rehabilitasyon
hekimlerinin sahip olduğu söylenebilmektedir. PABS-PT Ölçeği için meslek grupları arasında
biyomedikal ve biyopsikososyal boyutları bakımından anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir
ancak en fazla biyomedikal inanışa sahip olan grup aile hekimleri iken en fazla
biyopsikososyal inanışa sahip grup ise fizyoterapistlerdir. Buna rağmen tüm meslek
gruplarında biyomedikal inanışın baskın olduğu görülmüştür. PABS-PT Biyomedikal alt
ölçeğine göre tecrübe yılı daha fazla olan katılımcıların daha fazla biyomedikal yaklaşımı
benimsediği tespit edilmiştir. Meslek gruplarında haftalık karşılaştığı bel ağrılı hasta sayısı
bakımından ölçek skorları arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir. Meslekler arası
KBA ile cinsiyet bağlantısı incelendiğinde genel anlamda kadın katılımcıların tutum ve
inanışlarının daha olumlu yönde olduğu görülmüştür.
Sonuç: Çalışmanın sonucunda KBA ile ilgili en olumlu tutum ve inanışlara fiziksel tıp ve
rehabilitasyon hekimleri ile fizyoterapistler sahip iken en olumsuz tutum ve inanışlara aile
hekimlerinin sahip olduğu görülmüştür. Ancak bunun yanında tüm meslek gruplarında
biyomedikal yaklaşım baskındır. Buna göre başta birinci basamakta kilit rol oynayan aile
hekimleri ve ikinci basamakta bu hastaların tedavilerini en fazla üstlenen sağlık
profesyonelleri olan fiziksel tıp ve rehabilitasyon hekimleri ve fizyoterapistler başta olmak
üzere KBA'da rol alan tüm meslek gruplarına hizmet için eğitim ve kurslar düzenlenerek
biyopsikososyal inanışın yaygınlaşması sağlanılabilir. Böylelikle sağlık harcamalarının
önemli bir kısmını kapsayan bu problem için konsültasyonlar azaltılarak hem hastaların tedavi
süreci kısaltılabilir hem de ekonomiye katkı verilebilir.
Anahtar Kelimeler: kronik bel ağrısı, tutum ve inanışlar, ağrı, fizyoterapist, doktor

Abstract:
Aim: The aim of this study was to examine the attitudes and beliefs about low back pain of
health care professionals working in primary and secondary care responsible for the treatment
of chronic low back pain.
Materials and Methods: The study consisted of healthcare professionals responsible for the
treatment of chronic low back pain; 40 participants from family physicians, 30 participants
from physical medicine and rehabilitation physicians, 40 participants from physiotherapists in
total 110 participants. Back Beliefs Questionnaire (BBQ), Health Care Providers' Pain and
İmpairment Relationship Scale (HC-PAIRS), Pain Attitudes and Beliefs Scale for
Physiotherapists (PABS-PT) were used as data collection tools in the evaluation. The content
of the scales was explained by face-to-face interviews with health professionals and the scales
were applied to clinicians who agreed to participate in the study.
Results: In terms of BBQ and HC-PAIRS scores has been determined that, family physicians
are more pessimistic about low back pain than physiotherapists and believe that low back pain
causes disability and activity restriction, physiotherapists are more pessimistic about low back
pain than physical medicine and rehabilitation physicians and low back pain causes disability
and activity restriction. In general, it can be said that family physicians have the most
negative attitudes and beliefs about low back pain, and physical medicine and rehabilitation
physicians have the most optimistic beliefs. While there was no significant difference
between occupational groups in terms of biomedical and biopsychosocial dimensions for the
PABS-PT Scale, the group with the highest biomedical belief was family physicians, and the
group with the highest biopsychosocial belief was physiotherapists. Despite this, it was
observed that biomedical belief was dominant in all occupational groups. It was determined
that the participants with more years of experience compared to the PABS-PT Biomedical
subscale adopted the biomedical approach more. There was no significant difference between
the scale scores in terms of the weekly number of patients with low back pain in occupational
groups. When the interprofessional CLBP and gender connection were examined, it was seen
that the attitudes and beliefs of female participants were generally more positive.
Conclusion: As a result of the study, it was seen that physical medicine and rehabilitation
physicians and physiotherapists had the most positive attitudes and beliefs about CLBP, while
family physicians had the most negative attitudes and beliefs. However, biomedical approach
is dominant in all occupational groups. Accordingly, biopsychosocial belief can be spread by
organizing training and courses to serve all occupational groups involved in KB, especially
family physicians who play a key role in primary care, and physical medicine and
rehabilitation physicians and physiotherapists, who are health professionals who undertake
the treatment of these patients most in secondary care. Thus, by reducing the consultations for
this problem, which covers a significant part of health expenditures, the treatment process of
the patients can be shortened and contribute to the economy.
Key Words: chronic low back pain, attitudes and beliefs, pain, physiotherapist, physician