Psöriazis tanılı hastaların klinik ve demografik özelliklerinin değerlendirilmesi
The evaluation of the clinical and demographic features of patients diagnosed with psoriasis
Yazar: NUR ECER
Danışman: DOÇ. DR. DERYA UÇMAK
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Demografi = Demography ; Demografik özellikler = Demographic characteristics ; Deri hastalıkları = Skin diseases ; Psoriyazis = Psoriasis ; Tetik nokta = Trigger points

Özet:
Kronik ve enflamatuar bir deri hastalığı olan psöriazisin prevalansı %0.2 ile %4.8 arasında değişmektedir. Farklı klinik tablolar şeklinde karşımıza çıkabilen psöriazisin en sık psöriazis vulgaris tipi görülmektedir. Her yaşta görülebilen psöriazise birçok komorbiditenin eşlik edebilmesi ve hayat kalitesini negatif yönde etkilemesi, hastalığın önemini daha da arttırmaktadır. 
 Çalışmamızda psöriazis tanılı hastaların klinik ve demografik özellikleri prospektif olarak araştırıldı.
Bu çalışmaya Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Bölümüne Aralık 2018-Şubat 2020 tarihleri arasında başvuran 277 psöriazis tanılı hasta dâhil edildi. Tüm hastaların ayrıntılı anamnezleri alınarak yaş, cinsiyet, boy, kilo, meslek, medeni durum, yaşanılan yer, hastalık süresi, hastalık başlangıç yaşı, tetikleyici faktörler, eklem tutulumu, tırnak tutulumu, sistemik hastalık öyküsü, alkol öyküsü, sigara öyküsü, aile öyküsü, alınan topikal ve sistemik tedaviler gibi parametreleri prospektif olarak incelendi. Hastalık şiddetini değerlendirmek için psöriazis alan şiddet indeksi (PASI), vücut yüzey alanı (VYA)  ve dermatoloji yaşam kalite indeksi (DYKİ) kullanıldı. 
Veriler SPSS 24 programı ile değerlendirildi ve x² (ChiSquare) istatistik metodu ile analiz edildi.
Çalışmaya alınan 277 hastanın yaşları 8-81 arasında değişmekteydi. Hastaların yaş ortalaması 37,1±15,9 idi. Ortalama hastalık başlangıç yaşı kadın cinsiyette 21,0±14,1 iken erkek cinsiyette 25,3±14,4 olarak saptandı. Kadın cinsiyette başvuru sırasındaki yaş ve başlangıç yaşı daha düşük saptandı ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p değerleri sırasıyla <0,001 ve 0,012). Hastalarımızın %54.9'unu erkek cinsiyet oluşturuyordu ve erkek/kadın oranı 1.21 olarak saptandı. 
 Hastalarımızın %85.2'sinde hastalığın 40 yaşından önce başladığı (tip 1), %14.8'inde 40 yaşından sonra başladığı (tip 2) tespit edildi. Psöriazis aile öyküsü hastalarımızın %29.6'sında mevcuttu ve aile öyküsü tip 1 psöriazisli hastalarda daha yüksek saptandı (p:0.023).
Hastalar klinik alt tip açısından değerlendirildiğinde %82.3'lük oranla en sık görülen klasik plak tip iken en az görülen %0.4'lük oranla lokalize püstüler tip idi. Pediatrik psöriazisli 31 hastamızda da erişkine benzer şekilde en sık plak tip (%58) görülürken, en az görülen tipler guttat (%3.2) ve eritrodermik (%3.2) idi, bu grupta lokalize püstüler psöriazis ise hiç saptanmadı.
Hastaların %74'ünde farklı tetikleyici faktörler mevcuttu. Hem yetişkin hem çocuk popülasyonunda en sık saptanan tetikleyici faktör stres iken, yetişkinde ikinci sırada gıdalar pediatrik grupta enfeksiyonlar yer alıyordu. Hastaların %17'sinde eşlik eden komorbid hastalıklar vardı ve en sık saptanan komorbidite hipertansiyondu. 
     	Hastaların %44'ünde tırnak tutulumu vardı. En sık görülen tırnak değişikliği pitting (%75.9) olarak saptandı. 277 hastanın 25'inde psöriatik artrit (PsA) saptandı. PsA'lı hastalarda kadın cinsiyet hâkimiyeti saptadık (p:0,016) ve en sık görülen tip %64'lük oranla asimetrik oligoartriküler tip idi.
Hastalar aldıkları tedaviye göre değerlendirildiğinde %17.3'ü sadece topikal tedavi, %1.1'i fototerapi, %37.5'i konvansiyonel tedavi, %42.2'si biyolojik tedavi, %1.8'i konvansiyonel+biyolojik tedavi alıyordu. 
      	Psöriazis hastalarının klinik ve demografik özelliklerini inceleyen birçok çalışma bulunmaktadır. Çalışmamızın klinik ve demografik verileri daha önce yapılan çalışmalarda bildirilen veriler ile benzerdi. Daha geniş hasta gruplarını içeren benzer çalışmaların yapılmasının hastalığın tanı ve tedavisine katkı sağlayacağı kanaatindeyiz.
Anahtar kelimeler: Klinik, demografik, psöriazis, klinik tip, tetikleyici faktör

Abstract:
The prevalence of psoriasis, a chronic and inflammatory skin disease, ranges from 0.2% to 4.8%. Psoriasis vulgaris is the most common type of psoriasis that can appear in different clinical forms. The fact that many comorbidities accompany psoriasis that can be seen at any age and negatively affect the quality of life further increases the importance of the disease. 
 In our study, the clinical and demographic characteristics of patients with psoriasis were prospectively investigated.
This study included 277 patients with psoriasis who applied to the Department of Dermatology, Faculty of Medicine, Dicle University, between December 2018 and February 2020. Detailed anamnesis of all patients were taken, and parameters such as age, gender, height, weight, occupation, marital status, place of residence, duration of disease, age of onset of disease, triggering factors, joint involvement, nail involvement, systemic disease history, alcohol history, smoking history, family histories, topical and systemic treatments received were prospectively examined. To evaluate the disease severity, Psoriasis area severity index (PASI), body surface area (BSA) and dermatology life quality index (DLQI) were used.
      	Data were evaluated with SPSS 24 program and analyzed with x² (ChiSquare) statistical method.
     	The ages of 277 patients included into the study ranged between 8 and 81. The mean age of the patients was 37.1 ± 15.9. The mean age of onset of illness was 21.0 ± 14.1 in females and 25.3 ± 14.4 in males. Age and onset age were lower in female gender on admission, and this difference was statistically significant (p values <0.001 and 0.012, respectively). Male gender constituted 54.9% of our patients and the male / female ratio was 1.21. 
    	In 85.2% of our patients, it was found that the disease started before the age of 40 (type 1), and 14.8% of the patients started after the age of 40 (type 2). Family history 
of psoriasis was present in 29.6% of our patients, and the family history was higher in patients with type 1 psoriasis (p: 0.023).
   	When the patients were evaluated in terms of clinical subtype, the most common type with a rate of 82.3% was the classical plaque type, while the least common was the localized pustular type with a rate of 0.4%. While 31 patients with pediatric psoriasis had mostly the common plaque type (58%), similar to adults, the least common types were guttate (3.2%) and erythrodermic (3.2%), whereas localized pustular psoriasis was not detected in this group.
     	Different triggering factors were present in 74% of patients. Stress was the most common triggering factor in both the adult and child populations, while the second was food in adults and infections in the pediatric group. There were accompanying comorbid diseases in 17% of the patients, and the most common comorbidity was hypertension. 
   	Of the patients, 44% had nail involvement. The most common nail change was pitting (75.9%). Psoriatic arthritis (PsA) was detected in 25 of 277 patients. Female gender dominance was detected in patients with PsA (p: 0.016) and the most common type was asymmetric oligoartricular type with a rate of 64%.
    	When the patients were evaluated according to the treatment they received, 17.3% were treated only with topical treatment, 1.1% with phototherapy, 37.5% with conventional therapy, 42.2% with biological therapy, 1.8% with conventional + biological therapy. 
    	There are many studies examining the clinical and demographic characteristics of psoriasis patients. The clinical and demographic data of our study were similar to those reported in previous studies. We believe that performing similar studies involving more extensive patient groups will contribute to the diagnosis and treatment of the disease.
Keywords: Clinical, demographic, psoriasis, clinical type, triggering factor