Perkütan nefrolitotomi ameliyatlarında oblik subkostal transversus abdominis plan bloğu (OSTAB) ile serratus interkostal plan bloğunun (SİPB) etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the Efficiency of Oblique Subcostal Transversus Abdominis Plane Block (OSTAB) and Serratus Intercostal Plane Block (SIPB) in Percutaneous Nephrolithotomy Surgery
Yazar: YAHYA FATİH KOÇAK
Danışman: DOÇ. DR. KEVSER PEKER
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestetikler = Anesthetics ; Anestezi = Anesthesia ; Nefrolitotomi = Nephrolithotomy ; Nöromusküler blok ajanları = Neuromuscular blocking agents ; Nöromusküler blokaj = Neuromuscular blockade ; Sinir blokajı = Nerve block

Özet:
Bu çalışmanın amacı; perkütan nefrolitotomi (PNL) operasyonlarında, preoperatif dönemde ultrasonografi (USG) eşliğinde yapılan Oblik Subkostal Transversus Abdominis Plan Bloğu (OSTAB) ile (Serratus İnterkostal Plan Bloğunun (SİPB), intraoperatif opioid ihtiyacı, postoperatif analjezik etkinlik ve hasta memnuniyeti üzerine etkisini gözlemlemektir. 
	Çalışmaya Ocak 2020-Haziran 2022 arasındaki PNL operasyonu geçiren toplam 90 hasta dahil edildi. Retrospektif olan çalışmada hastalar OSTAPB yapılmış, SİPB yapılmış ve blok yapılmamış olarak 3 gruba ayrıldı. Hasta bilgilerine hastane bilgi veri sisteminden ulaşıldı. Hastalar karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. 
	Gruplar arası karşılaştırmada; demografik veriler, intraoperatif vital değişkenler, tüketilen inhaler anestezik miktarı ve taburculuk süreleri açısından anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). İntraoperatif ek analjezik ihtiyacı, postoperatif ek analjezik ihtiyacı, postoperatif tüketilen tramadol miktarı, postoperatif mobil VAS değerleri (4. 6. 12. ve 24. saat değerleri) ve mobil VAS ortalamaları, immobil VAS değerleri (0., 2., 4., 6., 8., 12., ve 24. saat değerleri) ve immobil VAS ortalamaları ve hasta memnuniyeti açısından değerlendirildiğinde gruplar arasında OSTAPB grubu lehine anlamlı farklılık bulundu (p<0,05).
	Bu çalışma ile elektif PNL cerrahisi yapılacak hastalara preemptif olarak USG eşliğinde yapılan OSTAPB'nin intraoperatif ve postoperatif ek analjezik ihtiyacını azalttığını gözlemledik. Postoperatif dönemde tüm hastalarda hasta kotrollü analjezi cihazı kullanılması nedeniyle postoperatif VAS değerleri genel olarak düşük bulundu. OSTAPB grubunda hasta memnuniyeti diğer gruplara göre daha yüksek görüldü. SİPB grubunun kontrol grubu ile karşılaştırıldığında intraoperatif ve postoperatif parametreler açısından anlamlı farklılık bulunmadı. 
	Sonuç olarak; elektif PNL cerrahisi yapılacak hastalara USG eşliğinde yapılan OSTAP blok hem intraoperatif hem de postoperatif ek analjezik ihtiyacını azalttığı, hasta memnuniyetini arttırdığını tespit ettik. SİP bloğun ise PNL cerrahisi olan hastalarda etkin olmadığı sonucuna vardık.

Abstract:
Oblique Subcostal Transversus Abdominis Plane Block (OSTAB) and Serratus Intercostal Plane Block (SIPB) were performed preoperatively in the patients who had percutaneous nephrolithotomy (PNL) operation under the guidance of ultrasonography (USG). It was aimed to observe the effect on intraoperative opioid need, postoperative analgesic efficacy and patient contentment
	90 patients were included in this study. These patients underwent PNL operation between January 2020 and June 2022. The patients were divided into 3 groups as OSTAPB group, SIPB group and unblocked group. Patient information was obtained from the hospital data system. Patients were evaluated by comparison.
	In the comparison between groups; There was no significant difference in terms of demographic data, intraoperative vital variables, amount of inhaler anesthetic consumed and discharge the hospital times (p>0.05). Intraoperative additional analgesic need, postoperative additional analgesic need, postoperative amount of tramadol consumed, postoperative mobile VAS values (4, 6, 12 and 24 hour values) and mobile VAS averages, immobile VAS values (0. 2. 4. 6. 8 12. and 24. hour values) and immobile VAS averages and patient contentment. Significant difference was found between the groups for the OSTAPB group (p<0.05).
	According to the results of this study, we observed that preemptive USG guided OSTAPB in patients who underwent elective PNL surgery reduced the need for additional analgesics intraoperatively and postoperatively. Postoperative VAS values were found to be low in general due to the use of patient-controlled analgesia (PCA) device in all patients in the postoperative period. Patient contentment was higher in the OSTAPB group than in the other groups. We compared the SIPB group with the control group, and as a result, no significant difference was found in terms of intraoperative and postoperative parameters.
	As a result; we found that USG-guided OSTAPB reduced both intraoperative and postoperative additional analgesic needs and increased patient satisfaction in patients with elective PNL. We concluded that SIPB is not effective in patients with PNL surgery.