Akut inmeli hastalarda gluteus medius kasına odaklanan egzersizlerin özür, fonksiyonel durum ve mobilite üzerine etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of the exercises focused on gluteus medius muscle on disability, functional status and mobility in patients with acute stroke
Yazar: BURAK ERTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. İLKE KESER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Çalışmanın amacı akut dönem inmeli hastalarda gluteus medius kasına odaklanan egzersizlerin özür, fonksiyonel durum ve mobilite üzerine etkilerinin incelenmesiydi. Uzman nörolog tarafından tanı almış ve tedavi edilmek üzere yatışı yapılmış olan hastalar rastgele olarak çalışma ve kontrol gruplarına ayrıldı ve fizyoterapi programına alındı. Hastalar fizyoterapi programı öncesinde ve sonrasında Modifiye Rankin Ölçeği (MRÖ), Ulusal Sağlık Enstitüsü İnme Ölçeği (USEİÖ), Akut İnme Hastaları için Geliştirilmiş Mobilite Ölçeği (AİHGMÖ), İnme Rehabilitasyonu Hareket Değerlendirme Ölçeği (İRHDÖ) ve Rivermead Mobilite İndeksi (RMİ) testleri ile değerlendirildi. Kontrol grubuna Nöro-gelişimsel Tedavi (NGT) Bobath egzersizlerinden alt ekstremite ve gövdeye yönelik olan egzersizler uygulandı. Çalışma grubuna ise güncel Bobath yaklaşımlarından gluteus medius kasına odaklanan egzersizler seçilerek uygulandı. Her iki grupta da MRÖ, USEİÖ, AİHGMÖ, İRHDÖ ve RMİ anlamlı olarak gelişti (p<0,005). Çalışma grubunda MRÖ ve İRHDÖ ile ilgili kazanımların kontrol grubuna göre daha fazla olduğu saptandı (p<0,03). Akut inme hastalarında Bobath yaklaşımı ile uygulanan egzersizler gibi gluteus medius kasına odaklanan egzersizler ile de inmeye bağlı bulguların varlığı ve şiddeti, özür,  mobilite ve fonksiyonel durum üzerinde benzer gelişmeler sağlanabilmektedir. Dahası gluteus medius kasına odaklanan egzersizlerin özür ve fonksiyonel durumda ek kazanımlar elde edilmesine de katkıda bulunduğu gözlemlenmiştir. Gluteus medius kasına odaklanan egzersizlere akut dönem inme rehabilitasyon programlarında yer verilmesi fonksiyonel ambulasyonun daha hızlı geri kazanılması ve fonksiyonel durumun düzetilmesi gibi olumlu etkiler elde edilmesinde katkısı olabileceği düşünüldü.

Abstract:
The aim of this study is to investigate the effects of exercises focused on the gluteus medius muscle in acute stroke patients on disability, functional status and mobility. In Neurology Service, stroke patients diagnosed by a neurologist, assigned study and control groups randomly and being followed with a physiotherapy program. Patients were assessed before and after physiotherapy program by the Modified Rankin Scale (MRS), the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), Mobility Scale for Acute Stroke Patients (MSAS), The Stroke Rehabilitation Assessment of Movement Scale (STREAM) and the Rivermead Mobility Index (RMI). In control group acute phase exercises of Neuro-Developmental Treatment (NDT) Bobath method were applied. In study group, the exercises focused on gluteus medius muscle of the current Bobath method were applied. In both groups, NIHSS, MRS, MSAS, STREAM and RMI were improved significantly (p<0,005). It was detected that the improvements in MRS and STREAM were more in study group than control group (p<0,03). In acute stroke patients, the exercises focused on gluteus medius muscle may provide similar improvements on stroke symptoms' presence and severity, disability, mobility and functional status as the exercises with NDT Bobath method. Additionally it was observed that the exercises focused on gluteus medius muscle may contributed to the acquisition of additional benefits on disability and functional status. It was thought that including the exercises focused on gluteus medius muscle to the acute term stroke rehabilitation programs may have benefits to achieve these positive effects related to functional ambulation fast regaining and functional statue amelioration.