Hemiplejik hastalarda ekstrakorporeal şok dalga teparisi ve kuru iğnelemenin spastisite üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of extracorporeal shock wave therapy and DRY needling on spasticity in hemiplegic patients
Yazar: HUSSEIN ABDULRAZZAQ JABBAR SARAEFI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BUKET BÜYÜKTURAN
Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: ESWT = ESWT ; Hemipleji = Hemiplegia ; Kas spastisitesi = Muscle spasticity ; Kuru iğneleme = Dry needling ; İnme = Stroke

Özet:
Önceki çalışmalar, şok dalgası tedavisinin veya kuru iğnelemenin, inme sonrası hastalarda
spastisitenin tedavisi, ağrının azaltılması ve üst ekstremite fonksiyonunun iyileştirilmesi için
etkili bir yöntem olduğunu öne sürmüştür. Bununla birlikte, inme sonrası hastalarda spastisite,
ağrı ve üst ekstremite fonksiyonu üzerine bu iki tedavi prosedürünü karşılaştıran daha önce
yapılmış hiçbir çalışma yoktur.
Bu çalışma hemiplejik hastalarda ekstrakorporeal şok dalga tedavisi ve kuru iğneleme nin üst
ekstremite spastisitesi ve ağrı üzerine etkilerini karşılaştırmak için yapıldı.
Üst ekstremite spastisitesi olan yirmi gönüllü felçli hasta, tedavi A ve B olmak üzere iki gruba
rastgele atandı. A grubundaki katılımcılara biceps brachii kası üzerinde bir seans
ekstrakorporeal şok dalga tedavisi ve grup B'deki katılımcılara, biceps brachii'de bir seans
kuru iğneleme uygulandı.
Birincil sonuç ölçütü, biceps brachii kasının modifiye Ashworth Skalası Skorunun değişimi
ve ağrının değerlendirilmesi (VAS) skorunun değişimiydi. İkincil sonuç ölçütleri ise hafif
XIII
dokunma, taktil duyusu, ağrı duyusu ve üst ekstremite duyusunu değerlendiren kol, önkol, el
ve parmakta 2 nokta ayrımı skoru, Purdue pegboard testi (PPT), Dokuz Delik Peg Testi (9
HPT) ve Jebsen Taylor El Fonksiyon Testidir. Çalışmanın sonuçlarına göre, ekstrakorporeal
şok dalga tedavisi ve kuru iğneleme sonrası VAS skoru (P=0.001) ve MAS skoru (P=0.003)
önemli ölçüde azalmaktadır. Jebsen taylor el fonksiyon testi (p = 0.004) ve purdue pegboard
testi (p = 0.001) iki tedavi grubunda önemli ölçüde iyileşti. Duyusal fonksiyonda tedavi
sonrası 2 nokta ayrımı (parmak 0,46, kol 0,001, önkol 0,004) dışında her iki grupta da
düzelme olmadı. Spastisite, ağrı, üst ekstremite duyu ve fonksiyonundaki değişiklik açısından
bu iki grup arasında anlamlı fark yoktu.
kuru iğneleme ve ekstrakorporeal şok dalga tedavisi ağrı ve spastisiteyi azaltabilir ve üst
ekstremite fonksiyonunu iyileştirebilir ancak 2 nokta ayrımı dışında üst ekstremitede duyuyu
iyileştiremez. İnme sonrası hastalarda spastisite ve ağrıyı azaltmada ve üst ekstremite
fonksiyonunu iyileştirmede şok dalga tedavisi ve kuru iğneleme arasında anlamlı bir fark
yoktur.

Anahtar kelimeler: Spastisite, Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi, Kuru İğneleme, İnme,
Hemipleji

Abstract:
Previous studies have suggested either shockwave therapy or dry needling is an effective
method for the treatment of spasticity. However no previous study compared these two
treatment on spasticity in poststroke patients.
This study was performed to compare the effects of extracorporeal shock wave therapy and
dry needing on upper limb spasticity. Twenty voluntary to the stroke patients with upper
extremity spasticity were randomly assigned in two groups of treatment A and B. Patients in
group A received one session of extracorporeal shock wave therapy on biceps brachii muscle
in which 6,000 impulses were given at 0.06–0.07 mJ/mm2 (1.2–1.4 bar) at 18 Hz on the
biceps brachii muscle bulk. Patients in group B received one session of dry needling on biceps
brachii muscle trigger points with the rapid entry and rapid exit for one minute.
Demographic information of the patients was recorded. The modified Ashworth Scale was
used to evaluate the spasticity of the patients.
Individuals with an average age of 77.70 and 15.25 years participated in group A, and
individuals with an average age of 72.40 and 12.47 years in group B. While the affected side
on the upper extremity was 4 people in group A, it was recorded as 5 people in group B.
According to the results of the study MAS score (P= 0.003) decrease significantly after
extracorporeal shock wave therapy and dry needling. there was no significant differences
between these two groups in term of change in MAS score. Dry needling and extracorporeal
shock wave therapy can significantly decrease spasticity but There is no significant
XV
differences between shock wave therapy and dry needling in decreasing elbow flexor
spasticity in post stroke patients.

Key words: Spasticity, Shockwave, Dry Needling, Stroke, Hemiplegia