Rokuronyumun genç ve yaşlı hastalardaki etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of rocuronium on young and old patients
Yazar: MÜGE ARIKAN
Danışman: UZMAN FATMA ULUS
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Göğüs Has. ve Göğ. Cerr.Eğt. ve Arş. Hast. / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş: Yaşlanmayla birlikte ilaçların etki sürelerinin uzadığı bilinmektedir. Çalışmamızda orta etkili kas gevşetici bir ajan olan rokuronyumun yaşlı ve genç hasta grupları üzerindeki etkilerini karşılaştırdık. 
Gereç ve Yöntem: Elektif torakotomi planlanan 30 hasta her grup 15'er hasta olmak üzere iki gruba ayrıldı. 65-80 yaş arasındaki hastalar Grup 1, 18-45 yaş arasındaki hastalar Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Hastaların monitörizasyonu yapıldıktan sonra 0,6 mg/kg dozunda rokuronyum uygulandı. Anestezi süresince hastaların entübasyon, klinik etki ve derlenme süresi, PTC sayıları, TOF 1, TOF 25, TOF 25-80, TOF 80 süreleri, trakeal ekstübasyon ve MAS 10 süreleri TOF-Watch cihazı ile kaydedildi.
Bulgular: Gruplar arası etki başlama süreleri, indüksiyonun klinik etki süresi, idame dozların klinik etki süreleri kıyaslandığında Grup 1'de her üç parametrenin de anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı (p<0.001). Gruplar arasında PTC değerleri ise Grup 2'de anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Grup 2'de TOF 1 süreleri Grup 1'e göre anlamlı derecede kısa idi (p<0.001). Derlenme sırasında TOF 25, TOF 25-80,  trakeal ekstübasyon ve MAS 10 süreleri Grup 1'de anlamlı olarak uzundu ( p<0.001).
Sonuç: Yaşlı hastalarda kas gevşetici ilaç ihtiyacını belirlemede nöromusküler monitörizasyonda klasik olarak kullanılan TOF ölçümleri ile birlikte ek bir maliyet gerektirmeyen PTC sayılarının da dikkate alınması ve rutin olarak uygulanması gerektiğini düşünüyoruz.

Abstract:
Aim: It is well known that the duration of the effects of drugs are extend with age. In our study we compared the effects of rocuronium; an intermediate skeletal muscle relaxant in young and old patient groups. 
Material and method: Electif tracheotomy intended 30 patients divided into two groups which consist 15 patients each. Aged 65-80 patients were classified as Group 1 and 18-45 as Group 2. After the monitorization 0.6 mg/kg rocuronium were applied. During anesthesia entubation, duration of clinical effect and recovery, number of PTC, duration of TOF 1, TOF 25, TOF 25-80, TOF 80, time of tracheal extubation and MAS 10 was recorded by TOF-Watch equipment. 
Results: Comparision of onset duration of effects, duration of clinical effect of induction and maintenance dosage period between the groups revealed that all of the three parameters were significantly increased in Group 1 (p<0.001). PTC values among the groups were significantly increased in Group 2 (p<0.05). In Group 2 the duration of TOF1 was significantly shorter than Group 1 (p<0.001). During the recovery the time of TOF 25, TOF 25-80,  tracheal extubation and MAS 10 were significantly longer in Group 1 (p<0.001).
Conclusion: In order to determine the requirement of muscle relaxant agents in elderly patients, PTC numbers which have no additional cost, should also be taken into consideration and applied routinely besides the classically used TOF measurements, during neuromusculer monitorization.