Sıçanlarda epinöral yapışıklığın önlenmesinde kafeik asit fenetil ester (CAPE)'in etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of cafeic acid phenethyl ester (CAPE) on the prevention of epinoral adhesion in rats
Yazar: NECDET SELİM KAYA
Danışman: PROF. DR. MAHMUT KONURALP İLBAY
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Adezyonlar = Adhesions ; Fenetil ester = Phenethyl ester ; Hyalüronik asit = Hyaluronic acid ; Kafeik asit = Caffeic acid ; Siyatik sinir = Sciatic nerve ; Spinal sinirler = Spinal nerves ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Giriş ve amaç: Periferik sinir cerrahisi sonrası en sık yaşanan problemlerden
biri perinöral skar formasyonlarıdır. Bu durum cerrahi başarıyı etkileyerek
uzun dönemde ciddi ağrı ve nörolojik sekellere neden olmaktadır. Bu
çalışmada amaç perinöral skar oluşumunu azaltılmasında topikal CAPE
kullanımının etkilerinin makroskopik, histopatolojik ve ağrı eşiği
değerlendirilmesi yönlerinden incelenmesidir.
Gereç ve yöntem: Bu çalışma yirmi adet Wistar albino sıçanları ile üç deney ve
bir kontrol grubu oluşturularak yapıldı. Her gruptaki sıçanların siyatik sinirleri
iki taraflı olarak ortaya konuldu. Böylece her grup için on adet siyatik sinir elde
edilmiş oldu. Siyatik sinirlere çevre kas dokularıyla birlikte tekrarlayan fırça
hareketiyle abrazyon yaralanması oluşturuldu. Kontrol grubunda salin, bir
deney grubunda HA ve kalan iki deney grubunda ise artan dozda CAPE 5 dk
süre boyunca topikal olarak uygulandı. Cerrahi işlemlerden dört hafta sonra
sıçanlara Hot plate testi yapıldı. Sonrasında sakrifiye edilen sıçanlarda
makroskopik ve mikroskopik değerlendirimeler yapıldı.
Bulgular: Her dört grupta da cilt ve fasya kavitesinin kapanmasında anlamlı
farklılık yoktu. Her dört grupta da nörolojik defisit ya da yan etki saptanmadı.
Makroskopik ve mikroskopik değerlendirmelerde, perinöral skar doksu CAPE
gruplarında ve HA grubunda kontrol grubuna göre daha az olduğu saptandı.
Ayrıca bütün parametrelerde CAPE 2 grubunda HA ve Kontrol gruplarına karşı
anlamlı derecede daha az yapışıklık tespit edildi. Hot plate testi ile
değerlendirmelerde ağrı eşiği CAPE 1 grubunda yalnızca kontrol grubuna karşı
anlamlı düşük bulunmasına karşın, CAPE 2 grubunda ise hem kontrol hem de
HA gruplarına karşı anlamlı derecede düşük bulundu.
Sonuç: Periferik sinir cerrahisi sonrası oluşan perinöral yapışıklıkları azaltmak
amacıyla yapılan çalışmamız, topikal CAPE kullanımının HA kullanımına göre
daha etkili olduğu sonucunu göstermiştir. CAPE, uygulama kolaylığı, fiyatı ve
kolay elde edilebilirliği sayesinde klinik uygulamalarda kullanılabilir. Ancak, bu
maddenin klinik kullanımı için, farklı dozlarla yapılacak ve doz-etki ilişkisini
gösterecek yeni çalışmalar gereklidir.

Abstract:
Introduction and purpose: Perineural scar formations are one of the most
common problems after peripheral nerve surgery. This situation affects
surgical success and causes serious pain and neurological sequelae in the long
term. The aim of this study is to examine the effects of topical CAPE use in
reducing perineural scar formation in terms of macroscopic, histopathological
and pain threshold evaluation.
Materials and methods: This study was carried out with twenty Wistar albino
rats by forming three experimental and one control group. The sciatic nerves
of the rats in each group were exposed bilaterally. Thus, ten sciatic nerves
were obtained for each group. Abrasion injury was created with repetitive
brush movement to the sciatic nerves with the surrounding muscle tissues.
Saline in control group, HA in one experimental group and increasing dose of
CAPE in the remaining two experimental groups were applied topically for 5
minutes. Hot plate test was applied to rats four weeks after the surgical
procedures. Afterwards, macroscopic and microscopic evaluations were made
on the rats that were sacrificed.
Results: There was no significant difference in closure of the skin and fascia
cavity in all four groups. Neurological deficits or side effects were not found in
all four groups. In macroscopic and microscopic evaluations, perineural scar
tissue was found to be less in the CAPE groups and in the HA group compared
to the control group. In addition, in all parameters, significantly less adhesion
was detected in the CAPE 2 group against the HA and control groups. In the
evaluations with the hot plate test, the pain threshold was found to be
significantly lower in the CAPE 1 group compared to only the control group,
while it was significantly lower in the CAPE 2 group compared to both the
control and HA groups.
Conclusion: Our study, which was carried out to reduce perineural adhesions
after peripheral nerve surgery, showed that the use of topical CAPE is more
effective than HA. CAPE can be used in clinical applications thanks to its ease
of application, price and availability. However, for the clinical use of this
substance, new studies with different doses are required to show the doseeffect
relationship.