Hemiplejik hastalarda torakal manuel terapinin solunum kapasitesi üzerine akut etkisinin incelenmesi
İmmediate effect of thoracal manual therapy on respiratory capacity in hemiplegic patients
Yazar: KENAN GÜL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİNE ATICI
İstanbul Okan Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Hemipleji = Hemiplegia ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Manuel terapi = Manuel theraphy ; Solunum = Respiration ; Solunum fizyolojisi = Respiratory tract physiology ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Solunum tedavisi = Respiratory theraphy

Özet:
Bu çalışmanın amacı, hemiplejik hastalara uygulanan torakal manuel tedavinin
solunum kapasitesi üzerine akut etkilerini araştırmaktır.

Çalışma Bayrampaşa Belediyesi Fizik Tedavi ve Engelliler Merkezi' inde,
Brunnstrom evrelemesine göre alt ekstremite düzeyi Evre 4 ve Evre 6 arası olan, 31' i
tedavi, 16'sı kontrol grubu 47 hasta katılımıyla gerçekleştirilmiştir. Hastaların klinik ve
demografik bilgileri kaydedilmiştir. Hastalara göğüs çevre ölçümü yapılmıştır. Solunum
fonksiyonları portatif spirometre ile ölçülmüştür. Solunum kas kuvveti ölçümünde
elektronik basınç dönüştürücü kullanılmıştır. Kalp hızı, solunum sıklığı ve oksijen
saturasyonu ölçümü pulse oksimetre ile yapılmıştır. Tedavi grubu akut etkilerini ölçmek
için tek sefer manuel tedaviye alındı. Bütün değerlendirmeler tedavi öncesi ve manuel
tedavinin hemen sonrası kör bir fizyoterapist tarafından yapılmıştır.
Tedavi grubunda aksillar ve subkostal göğüs çevre ölçümlerinde, zorlu
ekspiratuar kapasitenin birici saniyesinde, zorlu vital kapasitenin birici saniyesinin zorlu
vital kapasiteye oranında ve tepe akım hızı değerleri MT seansı öncesine göre anlamlı
düzeyde artmıştır. (p<0,05). Maximal ekspiratuar basınç değerleri MT seansı öncesine
kıyasla anlamlı şeklde artmıştır. (p<0,05). Kas enduransı, kalp hızı, solunum sayısı ve
saturasyon değerlerinde gruplar arasında anlamlı bir fark oluşmadı. (p>0,05)
Hemiplejik hastalarda tek seans uygulanan torakal manuel tedavi solunum
fonksiyonlarını ve inspiratuar kas kuvvetini akut olarak geliştirmiştir. Hemiplejik
hastalara uygulanan tedavilere ek olarak torakal manuel tedavi eklenmesi hastalarda
olumlu gelişmelere neden olabilir.

Abstract:
The objective of this study was to investigate the immediate effect of thoracal
manual therapy (MT) on respiratory functions in Hemiplegic patient.
The study was carried out in Bayrampaşa Municipality Physical Therapy and
Disability Center with 47 patients with 31 treatment and 16 control group with lower
extremity level between Stage 4 and 6 according to Brunnstrom staging. Clinical and
demographic data of the patients were recorded. Chest circumference was measured. The
lung function was measured using a portable spirometer. An electronic pressure
transducer was used to measure respiratory muscle strength. Heart rate, breathing
frequency, and oxygen saturation were measured with a pulse oximeter. The treatment
group participated in a single session of MT to measure the short-term effects. All
measurements were taken before and immediately after the first MT session by a blind
physiotherapist.
There was a significant improvement in axillary and subcostal chest
circumferences, the forced expiratory volume in the first second, ratio of forced
expiratory volume in the first second to the forced vital capacity and peak ekspratory
flow after MT session in the treatment group. (P<0.05). The maximal expiratory pressure
values increased significantly after MT, compared to the pre-MT session (P<0.05). There
was no significant decrease in inspiratory muscle endurance, heart rate, respiratory rate
and saturation perception (P>0.05).
A single thoracal MT session immediately improved pulmonary function and
inspiratory muscle strength in hemiplegyic patient. The addition of thoracic manual
therapy to hemiplegic patients may lead to positive improvements in patients.