2010-2017 yılları arasında ESOGÜ Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bölümünde takip ve tedavi edilen renal hücreli karsinomlu olguların analizi
The analysis of patients with renal cell carcinoma who were followed and treated between 2010 and 2017 in Department of Medical Oncology in ESOGU Faculty of Medicine
Yazar: RUHENGİZ ÖZDOĞAN
Danışman: PROF. DR. MURAT DİNCER
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Karsinoma-renal hücreli = Carcinoma-renal cell ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sağkalım = Survival ; Tedavi = Treatment ; İlaç hedefleme = Drug targeting

Özet:
Kliniğimizde Renal Hücreli Karsinom (RHK) nedeniyle tedavi ve takip ettiğimiz hastaların retrospektif olarak yaş, cins dağılımı, epidemiyolojik özelliklerini ortaya koymak ve hastaların klinik ve patolojik parametrelerinin hastalığın prognozuna etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. 2010 ile 2017 yılları arasındaki patoloji sonucu RHK olarak rapor edilen 69 hasta çalışmaya dahil edildi. Olguların 52'i erkek (% 75,4), 17'i kadındı (% 24,6), yaş ortalaması 58,6±9,7 yıl idi. Ortalama takip süresi 39 ay olup, izlem sonunda 48 (%69) hastanın tümör nedeniyle kaybedildiği görüldü. Evre (p<0,001), lenf nodu tutulumu (p=0,04), tanı anında metastaz bulunması (p=0,006), laboratuar parametrelerinden ise tanı anındaki trombosit sayısı (p=0,001), kandaki nötrofil-lenfosit oranı (p=0,015), nüks-metastaz sırasındaki lökosit sayısı (p=0,004), kalsiyum (p<0,001) ve LDH (p=0,02) değeri prognoza etki eden faktörler olarak belirlendi. Hedefe yönelik tedavi (HYT) almış hastaların ortanca genel sağkalımı ve 1 yıllık genel sağkalımı HYT almamış hastalara göre daha uzun saptanmıştır (sırasıyla 22 aya karşın 6 ay, %52,9 karşın %11) (p=0,011). Metastazektomi yapılmış hastaların metastazektomi yapılmayanlara göre prognozu daha iyi saptanmıştır (sırasıyla ortanca genel sağkalım 71 aya karşın 28 ay) (p=0,013). Sonuç olarak, klinik ve patolojik evrelemenin yapılması, prognostik parametrelerinin belirlenmesi ve uygun tedavi seçimi hastalığın yönetimi açısından kritik öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler: renal hücreli karsinom, genel sağkalım, metastatik, hedefe                              yönelik tedaviler, prognoz

Abstract:
It was aimed to reveal the age and gender distribution and epidemiological features as well as to evaluate the effects of the clinical and pathological features on the prognosis of the disease retrospectively in patients with renal cell carcinoma (RCC), who were treated and followed in our department. A total of 69 patients in whom the pathological diagnosis was made as RCC between the years 2010 and 2017 were included to the study. Of them, 52 (75,4%) were male and 17 (24,6%) were female, with a mean age of 58,6±9,7. The mean follow-up duration was 39 months, and 48 patients (69%) died due to tumor. The factors that affect the prognosis of RCC were stage (p<0,001), lymph node involvement (p=0,04), presence of metastasis at the time of diagnosis (p=0,006), and several laboratory parameters including platelet count (p=0,001), the ratio of neutrophile to lymphocyte (p=0,015) at the time of diagnosis, leukocyte count (p=0,004), the levels of calcium (p<0,001) and LDH (p=0,02) at the time of recurrence or metastasis. Median overall survival and 1-year overall survival of patients who received targeted therapy was significantly better compared to who not received (22 months versus 6 months and 52,9% versus 11%, respectively) (p=0,011). The prognosis of patients with metastasectomy was better compared to patients without metastasectomy (median overall survival was 71 months versus 28 months, respectively) (p=0,013). In conclusion, it is critically important to perform clinical and pathological staging, identify the prognostic parameters and choose appropriate treatment for management of disease. 

Key Words: renal cell carsinoma, overall survival, metastatic, targeted therapy, prognosis.