19 yaş ve altı adölesan gebeler ile 20-45 yaş arası reprodüktif çağdaki gebelerin D vitamini düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of vitamin  D levels between adolescent pregnants  aged 19 years and younger and reproductive aged pregnants between 20-45 ages
Yazar: GÖKNUR ŞAHİN AKSU
Danışman: PROF. DR. DİLEK ŞAHİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitimi ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ergenler = Adolescents ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik-adolesans = Pregnancy in adolescence ; Kadınlar = Women ; Kolekalsiferol = Cholecalciferol ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı adölesan gebeler ile erişkin yaş grubundaki gebeler arasındaki D vitamini düzeylerini karşılaştırmaktır.
MATERYAL VE METOD: Çalışmaya Aralık 2017 –Şubat 2018 ayları arasında, Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Doğum salonu ünitesi ve Perinatoloji ünitesine doğum amaçlı yatışı yapılan 19 yaş ve altı adölesan gebeler ile 20-45 yaş arası erişkin gebeler dahil edilmiştir. Çalışma 41 adölesan gebe ve 41 kontrol grubu olmak üzere toplam 82 gebeyi kapsamaktadır. Tüm kadınlara yaş,  gravida,  parite, vücut kitle indeksi (VKİ),  yaşadıkları yer, sigara kullanımları, beslenme alışkanlıkları, giyim özellikleri, güneşten yararlanımları, ek hastalık, güneş kremi kullanımları, ilaç kullanımı bilgilerini içeren demografik veri formu dolduruldu ve serum maternal D vitamini düzeyleri ölçülmüştür. 
BULGULAR: Adölesan grupta D vitamini düzeyi kontrol grubundan düşüktür (p<0.05). Adölesan grupta ve kontrol grubunda ortalama serum D vitamini düzeyleri sırası ile 5.55±2.58  ng/ml ve 6.95±3.26 ng/ml olarak bulunmuştur (p=0.034). Gruplar arasında giyim özelliği açısından anlamlı fark izlenmiştir (p<0.05). Vücut kitle indeksi, kalsiyumdan zengin beslenme özelliği ve güneşten yararlanımları bakımından gruplar arasında anlamlı bir fark yoktur (p>0.05). Kalsiyumdan zengin beslenme özelliği, giyim şekli ve güneşten yararlanımın düşük D vitamini düzeylerine etkisi bakımından anlamlı bir fark izlenmemiştir (p>0.05). Gruplar arasından doğum haftası açısından anlamlı bir fark (p<0.05) izlenmiş olmasına rağmen, doğum kilosu ve Apgar skorlaması açısından anlamlı bir fark izlenmemiştir (p<0.05). Adölesan grupta kontrol grubuna göre daha düşük D vitamini düzeylerinin saptanması ile adölesan grupta yaş faktörünün başlı başına bağımsız bir risk faktörü olduğu bulunmuştur.
SONUÇ: Bu prospektif vaka-kontrol çalışması ile gebelik döneminin D vitamini eksikliğine risk teşkil ettiği saptanmış olup, pubertal gelişim devam ettiğinden adölesan dönemde gebe olmanın kontrol grubuna göre daha düşük D vitamini düzeyine neden olduğu sonucuna varılmıştır. Diğer etkenler de göz önüne alındığında yaş faktörünün bağımsız bir risk faktörü olduğu bağlantısı kurulmuştur. Adölesan gebelerde belki prekonsepsiyonel dönemden itibaren, her trimesterda serum vitamin D düzeyinin değerlendirilmesi, belki de daha yüksek dozlarda vitamin D preparatı verilmesine ihtiyaç olup olmadığı ilerde planlanan çalışmalarda açığa kavuşturulabilir.

Anahtar Kelimeler: Adölesan,  vitamin D,  25(OH)D,  gebelik

Abstract:
Aim: The aim of this study is to compare vitamin D levels of adolescent pregnants and adult pregnant women.
Material and method: Between December 2017 and February 2018, pregnant women between the ages of 20-45 and adolescent pregnant women aged 19 years and younger who were admitted to the delivery room unit and Perinatology unit of Zekai Tahir Burak Education and Research Hospital were included in the study. The study included a total of 82 pregnant women, 41 adolescent and 41 control groups. A demographic data form including age, gravida, parity, body mass index (BMI), where she lives, smoking habits, dietary habits, clothing characteristics, exposure of sun, additional disease,  use of sunscreen, drug use were filled.  Serum vitamin D levels were measured.
Results: Vitamin D levels in adolescents were lower than controls (p <0.05). 
The mean serum vitamin D levels were found respectively as 5.55 ± 2.58ng / ml and 6.95 ± 3.26ng / ml,  in the adolescent group and control group (p = 0.034). There was a significant difference between the groups in terms of clothing characteristics (p<0.05). There was no significant difference in terms of body mass index, calcium-rich nutritional feature and sun benefits (p> 0.05). There was no significant difference in the effect of calcium-rich nutrition, clothing and sun exposure on low vitamin D levels(p> 0.05). Although there was a significant difference (p <0.05) between the groups in terms of birth week, there was no significant difference in terms of birth weight and Apgar score (p <0.05). Being an adolescent was found to be independent risk factor for having low level of vitamin D.
Conclusion: This prospective case-control study showed that pregnant adolescents have lower serum vitamin D levels compared to pregnant women have age of 20-34. Considering other factors,  the age factor is an independent risk factor. More extensive studies are needed about evaluation of serum vitamin D levels from pre-conception period and each trimester in adolescent pregnants. In adolescent pregnancies, giving higher doses of vitamin D preparations will be clarified in future studies.
  
Key words: Adolescent,  vitamin D, 25(OH)D,  pregnancy