Vestibüler migren hastalarında akupunktur noktalarına onabotulinumtoksin a uygulaması
Onabotulinumtoxin a application to acupuncture points in vestibularmigraine patients
Yazar: GÖKÇE AYDEMİR
Danışman: PROF. DR. FAZIL NECDET ARDIÇ ; PROF. DR. EYLEM TEKE
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Vestibüler migren, migren öyküsü olan bir kişide görülen denge sistemi bozukluğudur.
Baş dönmesi hissi tek başına veya yoğun baş ağrısı ve mide bulantısı gibi diğer migren
semptomlarıyla birlikte ortaya çıkabilir. Vestibüler migren tedavisinde standart bir
yaklaşım olmayıp, asıl amaç migren ataklarını azaltmaktır. Bu amaçla sistemik ve
lokal tedaviler uygulanmaktadır. Botulinum toksin uygulaması ve akupunktur da
etkinliği onaylanmış lokal tedavi yaklaşımlarındandır. Bu çalışmanın amacı vestibüler
migren hastalarında akupunktur noktalarına uygulanan botulinum toksinin vestibüler
semptomlar, baş ağrısı, depresyon ve kütanöz semptomlar üzerindeki etkisini
incelemektir. BARANY topluluğu tarafından belirtilen kriterlere bağlı kalarak,
vestibüler migren veya olası vestibüler migren tanısı alan hastalar çalışmaya dahil
edildi. Hastalar vestibüler test paneli sonuçlarına göre patoloji saptanan ve
saptanmayanlar olarak gruplandırıldı. Katılımcılara migren engellilik değerlendirme
ölçeği (MIDAS), Baş Dönmesi Engellilik Envanteri-Tarama Formu (DHI-S), Vertigo
Semptom Skalası-Kısa Form (VSS-SF), Depresyon Anksiyete Stres ölçeği (DASS-21)
ve Allodini Semptom Kontrol Listesi (ASKL) formları dolduruldu. Uygulamada her
hastaya toplam 50 ünite Onabotulinum toksin A enjeksiyonu akupunktur noktalarına
uygulandı. Botulinum toksini uygulanan hastalar birinci ay, üçüncü ay ve altıncı ayda
tekrar değerlendirildi. Hem üçüncü hem de altıncı ay sonuçlarında başlangıç
değerlerine göre MIDAS, VSS-SF, DHI-S DASS-21 VE ASKL değerlerinde
istatistiksel anlamlı fark olduğu görüldü. Migren vestibülopati ile birlikte patolojik
vestibüler test sonuçlarının olmasının botulinum toksin uygulama sonrası iyileşmeyi
değiştirmediği ve istatistiksel anlamlı bir fark yaratmadığı sonucuna varıldı.

Abstract:
Vestibular migraine is a balance system disorder seen in individuals with a history of
migraines. The sensation of dizziness can occur alone or along with other migraine
symptoms such as severe headache and nausea. There is no standard approach to the
treatment of vestibular migraine; the primary aim is to reduce the frequency of
migraine attacks. For this purpose, both systemic and local treatments are applied.
Botulinum toxin application and acupuncture are among the locally approved
treatment approaches. The aim of this study is to investigate the effect of botulinum
toxin applied to acupuncture points on vestibular symptoms, headaches, depression,
and cutaneous symptoms in patients with vestibular migraine. Patients diagnosed with
vestibular migraine or probable vestibular migraine, based on the criteria specified by
the BARANY society, were included in the study. Patients were grouped based on
whether or not pathology was detected in their vestibular test panel results. Participants
completed the Migraine Disability Assessment Scale (MIDAS), the Dizziness
Handicap Inventory-Screening Form (DHI-S), the Vertigo Symptom Scale-Short
Form (VSS-SF), the Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21), and the Allodynia
Symptom Checklist (ASKL) forms. In the application, a total of 50 units of
Onabotulinum toxin A were injected into acupuncture points for each patient. Patients
who received the botulinum toxin were re-evaluated in the first, third, and sixth
months. In both the third and sixth month results, there was a statistically significant
difference in MIDAS, VSS-SF, DHI-S, DASS-21 and ASKL values compared to
baseline values. It was concluded that pathological vestibular test results, along with
migraine vestibulopathy did not change the improvement after botulinum toxin
application and did not create a statistically significant difference.