İdiyopatik pulmoner fibrozisli hastalarda kor stabilizasyon egzersizleri ve nöromusküler elektrik stimülasyonunun(NMES) etkinliği
Efficacy of core stabilization exercises and neuromuscular electrical stimulation (NMES) in patients with idiopathic pulmonary fibrosis
Yazar: FERİDE ELÇİN ÇAKIR
Danışman: PROF. DR. RENGİN DEMİR
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Elektrikle uyarma = Electric stimulation ; Fiziksel uygunluk = Physical fitness ; Kor egzersiz programı = Core exercise program ; Kor stabilitesi = Core strenght ; Nöromusküler kavşak = Neuromuscular junction ; Nöromüsküler elektriksel stimülasyon = Neuromuscular electrical stimulation ; Pulmoner fibroz = Pulmonary fibrosis ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests

Özet:
Çalışmamızın amacı idiyopatik pulmoner fibrozisli (İPF) hastalarda kor stabilizasyon egzersizlerinin (KSE) ve nöromusküler elektrik stimülasyonunun (NMES) fiziksel fonksiyon, ruhsal durum ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini incelemektir. Çalışmamıza İPF tanısı almış 20 olgu dahil edildi, olgular randomize olarak KSE (n=10) ve NMES (n=10) gruplarına ayrıldı. 6 hafta, haftada 2 gün, 30 dakika süreyle KSE grubuna fizyoterapist eşliğinde kor stabilizasyon egzersizleri ve NMES grubuna nöromusküler elektrik stimülasyonu uygulandı. Tüm olguların demografik ve klinik özellikleri, FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF, FEF (%25-75), DLCO, DLCO/VA, MİP ve MEP, 6 Dakika Yürüme Testi (6DYT), Modifiye Medical Research Council Dispne Skalası (mMRC), Zamanlı Kalk ve Yürü testi, 5 Tekrarlı Otur Kalk testi, Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi-Kısa Formu (IPAQ-S), Otur-Uzan, Modifiye Push-Ups, Biering Sorenson, Gövde Fleksörleri Endurans, Lateral Köprü, Curl-up Testleri, London Chest Günlük Yaşam Aktiviteleri (LCGYA), King's Brief İnterstisiyel Akciğer Hastalığı (KBİL-D), Hastane Anksiyete ve Depresyon (HAD), Epworth Uykululuk ve Yorgunluk Şiddet Ölçekleri değerleri çalışmanın başlangıcı ve bitiminde kaydedildi. Çalışmamızda %FEF (%25-75) değerinde, Sağ ve Sol Lateral Köprü testinde, KBİL-D ölçeği toplam skorunda her iki grupta da grup içi anlamlı iyileşme sağlanırken, Otur-Uzan testinde sadece KSE grubunda, İPAQ-S ölçeği orta şiddetli aktivite ve yürüme parametreleri skorlarında sadece NMES grubunda istatistiksel olarak anlamlı iyileşme sağlandı (p<0,05). FVC, %FVC, %FEV1, DLCO, %DLCO, %DLCO/VA değerleri, Sol Lateral Köprü testi, 6DYT sonrası oksijen satürasyonu ve İPAQ-S ölçeği orta şiddetli aktivite parametresi skoru tedavi sonrası NMES grubuna göre KSE grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). Çalışmamızın sonucunda KSE eğitiminin ve NMES uygulamasının İPF tedavisine etkilerinin sınırlı olduğunu düşünmekteyiz. Ancak eğitim süresinin daha uzun tutulması ile sonuçlar değişebilir.

Abstract:
The aim of our study is to examine the effects of core stabilization exercises (CSE) and neuromuscular electrical stimulation (NMES) on physical, mental states and quality of life in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Twenty patients diagnosed with IPF were included in our study and randomly divided into CSE (n = 10) and NMES (n = 10) groups. For 6 weeks, 2 days a week, 30 minutes, exercise training was applied to the CSE group in the presence of a physiotherapist, and electrical stimulation was applied to the NMES group. In addition to the demographic and clinical information of all cases, FVC, FEV1, FEV1 / FVC, PEF, FEF (25-75%), DLCO, DLCO / VA values, MIP and MEP values, 6MWT, mMRC Dyspnea Scale, The Timed Up and Go, 5 Times Sit to Stand tests, International Physical Activity Questionnaire-Short Form, Sit and Reach, Modified Push-Ups, Biering Sorenson, Trunk Flexor Endurance, Lateral Bridge, Curl-up tests, London Chest Daily Living Activities, King's Brief Interstitial Lung Disease, Hospital Anxiety and Depression, Epworth Sleepiness, Fatigue Severity scales scores were recorded at the beginning and end of the study. In our study, there was a significant improvement within the group in the %FEF (%25-75) value, Right and Left Lateral Bridge test and KBIL-D scale total score in both groups, on the other hand, in the Sit-Reach test only in the CSE group, IPAQ-S scale moderate-severe activity and walking parameters scores statistically significant improvement was achieved only in the NMES group (p<0.05). Post-treatment FVC, %FVC, %FEV1, DLCO, %DLCO, %DLCO/VA, Left Lateral Bridge test, oxygen saturation after 6MWT and IPAQ-S scale moderate activity parameter values were found to be significantly higher in the CSE group compared to the NMES group ( p<0.05). As a result of our study, we think that the effects of CSE training and NMES application on IPF treatment are limited. However, with a longer training period, the results may vary.