Katarakt cerrahisi hastalarında perioperatif hemodinamik değişikliklerin ve bilişsel fonksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of hemodynamic changes and cognitive functions in patients with cataract surgery
Yazar: YASEMİN HATİBOĞLU
Danışman: PROF. DR. NİL KAAN
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Biliş = Cognition ; Bilişsel işlevler = Cognitive functions ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Deksmedetomidin = Dexmedetomidin ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Katarakt = Cataract ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Meperidine = Meperidine ; Perioperatif dönem = Perioperative period

Özet:
Amaç: Lokal anestezi altında katarakt operasyonu olan hastalarda sedayon
amacıyla feniramin, meperidin ve deksmedetomidinin sedatif, hemodinamik ve
postoperatif erken dönem bilişsel fonksiyonlar üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık.
Yöntem ve Gereç: Prospektif gözlemsel olan çalışmamıza Aydın ADÜTF
Ameliyathanesinde lokal anestezi ve sedasyon altında katarakt operasyonu planlanan, 30-
80 yaş arası, ASA I-III 112 olgu alındı.
Preoperatif, intraoperatif ve postoperatif dönemde rutin monitorizasyon
uygulandı. Sedasyon düzeyleri preoperatif, intraoperatif 20.dakika, postoperatif derlenme
odasında Ramsey Sedasyon Skoruyla değerlendirildi. Bilişsel fonksiyonlar için preoperatif,
postoperatif 24.saat Mini Mental Test (MMT) uygulandı.
Hazırlık odasında hastaların demografik özellikleri, hemodinamik verileri
kaydedilip sedasyon uygulandı. Meperidin grubuna 0.5-0.7 mg/kg, feniramin grubuna 0.7-
1 mg/kg, deksmedetomidin grubuna 0,6 mcg/kg yükleme dozunda ilaç 10 dakikalık
infuzyon olarak verildi. İntraoperatif ve postoperatif dönemde 10 dakikada bir
hemodinamik veriler (OAB, KAH, SpO2), yan etkiler kaydedildi.
Bulgular: Gruplar arasında demografik özellikler açısından farklılık bulunmadı.
İntraoperatif dönemde deksmedetomidin grubundaki hastalarda RSS'nun feniramin ve
meperidin grubundaki hastalara kıyasla daha yüksek olduğu, daha derin sedasyon sağladığı
görüldü (p<0.05). Ayrıca diğer iki gruba kıyasla deksmedetomidin grubunda nabız ve kan
basıncı istatistiksel olarak anlamlı oranda azalma gösterdi. Preoperatif ve postoperatif
dönemlerdeki MMT sonuçları üç grupta da benzer bulundu. Her üç ilacın kullanılan
dozlarda postoperatif bilişsel fonksiyona önemli etkisinin olmadığı gözlendi.
Sonuç: Deksmedetomidin, feniramin ve meperidine kıyasla daha iyi sedasyon
sağladığı, postoperatif erken dönem bilişsel fonksiyonlar üzerine olumsuz etkisinin
62
olmadığı, ancak nabız ve kan basıncında azalma yapabileceği göz önüne alınarak katarakt
cerrahisi için kullanılabileceği kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Bilişsel Fonksiyon, Sedasyon, Katarakt, Deksmedetomidin,
Feniramin, Meperidin, Hemodinami.
İletişim Adresi: dryaseminhatiboglu@gmail.com

Abstract:
Aim: We aimed to investigate the effects of pheniramine, meperidine and
dexmedetomidine on sedative, hemodynamic and early postoperative cognitive functions
in patients who are undergoing cataract surgery with local anesthesia.
Methods and materials: In our prospective observational study, 112 patients
with ASA I-III between 30 and 80 years of age who had a cataract operation planned under
local anesthesia and sedation in the operating room of ADÜTF, were included.
Routine monitoring was performed during preoperative, intraoperative and
postoperative periods. Sedation levels preoperative, intraoperative 20.minutes were
evaluated with Ramsey Sedation Score(RSS) in postoperative recovery room. Preoperative
period, postoperative 24.hours underwent a Mini Mental Test for cognitive functions.
Demographics, hemodynamic data of patients were recorded in the preparation
room and sedation was performed. The meperidine group was given 0.5-0.7 mg/kg,
Pheniramine group 0.7-1 mg/kg, dexmedetomidine group 0.6 mcg/kg at the loading dose
as a 10-minute infusion. Hemodynamic data(OAB, HR, SpO2), side effects were recorded
every 10 minutes during intraoperative and postoperative periods.
Findings: There were no differences between the groups in terms of
demographics. During the intraoperative period, RSS was higher in patients in the
dexmedetomidine group compared to patients in the pheniramine and meperidine group,
resulting in deeper sedation (p<0.05). In addition, pulse and blood pressure were
significantly reduced in the dexmedetomidine group compared to the other two groups.
MMT results in preoperative and postoperative periods were similar in all three groups. It
was observed that all three drugs had no significant effect on postoperative cognitive
function in the doses used.
Conclusion: We believe that dexmedetomidine provides better sedation compared
to pheniramine and meperidine, has no adverse effect on cognitive functions in the early
64
postoperative period, but can be used for cataract surgery considering that it can decrease
pulse and blood pressure.
Key words: Cognitive Function, Sedation, Cataract, Dexmedetomidine, Pheniramine,
Meperidine.
İletişim Adresi: dryaseminhatiboglu@gmail.com