Diz osteoartritinin kalça ve pelvik anatomideki varyasyonlarla ilişkisi
Relationship between knee osteoarthritis and the variations of hip and pelvic anatomy
Yazar: İLKE COŞKUN BENLİDAYI
Danışman: DOÇ. DR. RENGİN GÜZEL
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Eklemler = Joints ; Kalça = Hip ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Osteoartrit-kalça = Osteoarthritis-hip ; Pelvis = Pelvis

Özet:
Amaç: Kalça ve pelvik anatomideki varyasyonların diz osteoartriti ile ilişkisini incelemektir.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya klinik olarak diz osteoartriti tanısı konan hastalar dahil edildi. 113 kişinin 226 diz ve kalça grafileri değerlendirildi. Diz osteoartriti Kellgren-Lawrence evresine göre (0-4) ve medial tibiofemoral eklem aralığı ölçümüne göre (0-3) evrelendirildi. Anteroposterior diz grafilerinde açısal değerlendirmeler yapıldı. Pelvis grafilerinde ise femur başı, boynu ve şaft çapı, femur boyun ekseni uzunluğu, asetabular genişlik, inklinasyon açısı, trokanterler arası genişlik, iç ve dış pelvis çapları, midpelvis-kaput, midpelvis-şaft ve asetabulumlar arası uzaklık değerlendirildi.Bulgular: Vücut kitle indeksi ile medial eklem aralığı, anatomik aks açısı, femur şaft çapı ve iç pelvis çapı arasında zayıf-orta korelasyon bulundu. Kellgren-Lawrence evre 4'te medial eklem aralığı diğer evrelere göre belirgin olarak dardı (p<0,001). İnklinasyon açısı, medial eklem aralığı evre 3'te diğer gruplara göre anlamlı derecede daha büyüktü (p<0,01). Medial eklem aralığı evre 2 ile 3 arasında femur inklinasyon açısının kesim noktası 134° olarak alındığında spesifite %70 ve sensitivite %66 olarak saptandı.Sonuç: Kalça ve pelvik anatomideki varyasyonlar ileri evre diz osteoartriti üzerine etkili olabilirler. İnklinasyon açısı büyüdükçe ileri evre diz osteoartriti gelişme riski artmaktadır.

Abstract:
Objective: To determine whether anatomic hip and pelvic variations are associated with knee osteoarthritis.Material and Method: Patients with clinical knee osteoarthritis were included in the study. Plain radiographies of 113 cases (226 knee and hip) were evaluated. Knee osteoarthritis was graded according to Kellgren-Lawrence (0-4) and medial tibiofemoral joint space width (0-3). Angular measurements were performed on anteroposterior knee radiographs. Femoral head, neck, shaft diameters, femoral neck axis length, acetabular width, angle of inclination, trochanteric width, inner and outer pelvic diameters, midpelvis-caput distance, midpelvis-shaft distance and interacetabular distance were measured on pelvic radigraphs.Results: Body mass index was weak-moderately correlated with medial joint space width, anatomic axis angle, femoral shaft diameter and inner pelvic diameter. Medial joint space width was considerably narrow in Kellgren-Lawrence grade 4 (p<0,001). Angle of inclination was significantly higher in joint space width grade 3 (p<0,01). Between joint space width grade 2 and 3, when the cut off point for angle of inclination was set as 134º, the specifity was 70% and sensitivity was 66%.Conclusion: Anatomic hip and pelvic variations may be associated with severe knee osteoarthritis. As the angle of inclination gets wider the risk of severe knee osteoarthritis is increased.