Astımlı hastalarda eşlik eden alerjik rinitin serum leptin ve interlökin-6 düzeyi ile ilişkisi
The relationship between concomitant allergic rhinitis and serum leptin and interleukin-6 levels in asthmatic patients
Yazar: BÜŞRA KULAKSIZ
Danışman: PROF. DR. BİRSEN PINAR YILDIZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Adipositokinler =   ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Rinit-alerjik = Rhinitis-allergic

Özet:
Amaç: Alerjik rinit ve astım arasında, astımlı hastaların %80'inde rinit, rinitli hastaların %30-40'ında astım olması gibi yakın bir ilişki vardır. Astım ve alerjik rinit, obeziteden bağımsız olarak yüksek serum leptin düzeyleri ile ilişkili olabileceği ve leptin düzeyinin her iki hastalığın şiddeti ve sonuçları ile korelasyon gösterebileceği öne sürülmüştür. Bu çalışmanın amacı, obez olmayan astımlı olgularda eşlik eden alerjik rinit varlığının, astım kontrolü, yaşam kalitesi parametreleri, serum leptin ve interlökin-6 (IL-6) düzeyi ile ilişkisinin araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları polikliniğine başvuran ve astım tanısı almış olan hastalardan 18-70 yaş arasında 91'i alerjik rinit tanısı almış ve Vücut Kitle İndeksi (VKİ) <25 olan 176 hasta dahil edildi. Hastalar alerjik rinit hastalığı açısından Total Nazal Semptom Skoru (TNSS), r-TNSS ve Visual Analog Skor (VAS) anketi ile sorgulandı. Hastalara astım şiddet ve kontrolünün değerlendirilmesi için Astım Kontrol Testi (AKT) ve GINA Kontrol Anketi uygulandı. Tüm hastalara Yaşam Kalitesi Anketi (SF-36) uygulandı. Tüm olgularda kanda leptin ve IL-6 düzeylerine bakıldı. Astım tanılı hastalar alerjik rinit eşlik eden (Grup 1) ve etmeyen (Grup 2) olarak iki gruba ayrılarak, astıma eşlik eden alerjik rinit varlığının hastalık şiddeti, kontrolü, serum leptin ve IL-6 düzeyleri ile olan ilişkisi değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 118'i kadın 58'i erkekti, yaş ortalaması 39,4 ve VKİ ortalaması 24,1'di. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, VKİ ve astım tanı yılı açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Alerjik rinitin eşlik ettiği astım hastalarının kan değerlerinde eozinofil sayısı (p=0,025), eozinofil/bazofil oranı (p=0,003) ve total İmmünglobulin E (IgE) (p<0,001) değerleri istatistiksel olarak anlamlı yüksekken, nötrofil/lenfosit oranı (p=0,048) ise düşüktü. Alerjik rinitin eşlik ettiği astım hastalarında SF-36 yaşam kalitesi anketinde emosyonel rol güçlüğü (p<0,001), ruhsal sağlık (p=0,021), sosyal işlevsellik (p=0,001) ve ağrı (p<0,001) puanları istatistiksel olarak anlamlı daha düşüktü. Ayrıca alerjik rinitin eşlik ettiği astım hastalarında serum leptin düzeyi istatistiksel olarak anlamlı daha yüksekken (p=0,037), gruplar arasın da IL-6 düzeyi açısından ise istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,695). Alerjik rinit sıklığı ve şiddeti ile serum leptin ve IL-6 düzeyleri arasında bir korelasyon saptanmadı. Çalışmamızda alerjik rinitin eşlik ettiği astım hastalarında, alerjik rinitin sıklığından ve şiddetin bağımsız olarak serum leptin düzeyleri anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. Alerjik rinit eşlik eden astım hastalarında yaşam kalitesi parametreleri anlamlı olarak daha fazla bozulmuş olarak görüldü.
Sonuç: Çalışmamızda astıma eşlik eden alerjik rinitin astım şiddeti ve kontrol durumundan bağımsız olarak yaşam kalitesi parametrelerine negatif etkisi olduğu gösterilmiştir. Astım hastası tedavi ve takibinde, alerjik rinit varlığının astım hastalarında yaşam kalitesi ve hastalık sonuçları ile ilişkili olabileceği göz önüne alınmalıdır. Sonuçlarımızda VKİ normal sınırlarda olan astım hastalarında, alerjik rinit varlığı ile leptin düzeyi arasında rinitin sıklığı ve şiddetinden bağımsız olarak bir ilişki olduğu net olarak ortaya konmuştur. Leptin özellikle alerjik rinit eşlik eden astımda ayırt ettirici olabilir.

Abstract:
Objective: Allergic rhinitis and allergic asthma are closely linked, with around 80% of asthmatic patients also experiencing rhinitis, and 30-40% of rhinitis patients also having asthma. It has been suggested that asthma and allergic rhinitis may be associated with high serum leptin levels, independent of obesity, and that leptin levels may correlate with the severity and outcomes of both diseases. The aim of this study was to investigate the relationship between the presence of concomitant allergic rhinitis and asthma control, quality of life parameters, serum leptin and interleukin-6 (IL-6) levels in non-obese asthmatic patients.
Materials and Methods: The study comprised 176 non-obese individuals, aged 18- 70 years, who sought treatment at the Chest Diseases outpatient clinic at Yedikule Chest Diseases and Chest Surgery Education and Research Hospital. All patients were diagnosed with asthma, and out of these, 91 were also diagnosed with allergic rhinitis. The patients were assessed for allergic rhinitis using the Total Nasal Symptom Score (TNSS), r-TNSS and VAS score questionnaire. The asthma control test and GINA control questionnaire were used to assess the severity and management of asthma in the patients. The Quality of Life Questionnaire (SF-36) was administered to all patients. The investigation involved collecting blood samples from the patients in order to quantify the levels of leptin and IL-6. Asthma patients were categorized into two groups: Group 1, consisting of patients with allergic rhinitis, and Group 2, consisting of patients without allergic rhinitis. The study aimed to assess the correlation between the presence of allergic rhinitis in asthma patients and the severity of the disease, its control, as well as the levels of serum leptin and IL-6.
Results: The study included 118 female patients and 58 male patients. The mean age of the patients was 39.4, and the mean body mass index (BMI) was 24.1. There were no significant differences found within the groups in terms of age, gender, BMI, and the year of asthma diagnosis. In asthma patients with allergic rhinitis, there were statistically significant increases in eosinophil count (p=0.025), eosinophil/basophil ratio (p=0.003), and total IgE (p<0.001) values. Conversely, the neutrophil/lymphocyte ratio (p=0.048) was found to be lower. In patients with asthma and allergic rhinitis, there were statistically significant poorer scores in emotional role difficulty (p<0.001), mental health (p=0.021), social functioning (p=0.001), and pain (p<0.001) as measured by the SF-36 quality of life questionnaire. Furthermore, it was shown that asthma patients with allergic rhinitis had a substantially higher blood leptin level (p=0.037). However, no significant difference in IL-6 levels was discovered between the groups (p=0.695). There was no significant correlation between the frequency and severity of allergic rhinitis and the levels of blood leptin and IL-6. Our investigation demonstrated that asthma patients with allergic rhinitis had significantly elevated serum leptin levels, regardless of the frequency and severity of allergic rhinitis. Quality of life parameters were significantly worse in asthma patients with accompanying allergic rhinitis.
Conclusion: In our study, it was shown that allergic rhinitis accompanying asthma has a negative effect on quality of life parameters, regardless of asthma severity and control status. In the treatment and follow-up of asthma patients, it should be taken into consideration that the presence of allergic rhinitis may be related to quality of life and disease outcomes in asthma patients. Our results clearly demonstrated that there is a relationship between the presence of allergic rhinitis and leptin levels in asthma patients with normal BMI, independent of the frequency and severity of rhinitis. Leptin may be a discriminator in asthma patients and especially in asthma accompanied by allergic rhinitis.