Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinde COVID-19 tedavisinde konvalesan immün plazma uygulanan ve uygulanmayan hastaların karşılaştırılması
Comparison of patients with and without convalescent immunoplasma for the treatment of COVID-19
Yazar: KAĞAN ŞEVİK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ESRA NURLU TEMEL
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Isparta = Isparta ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Mortalite = Mortality ; Plazma = Plasma ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
İspanyol pandemisinden sonra insanlığın karşısına çıkan en büyük ve en yıkıcı salgın olarak tarihe geçen COVID-19 pandemisi, tüm dünyayı etkilemeye devam etmektedir. Pandemi ile birlikte COVID-19'a karşı etkin tedavi ve aşı arayışları başlamıştır. Bu kapsamda COVID-19 hastalığı için çeşitli tedavi önerileri arasında, tarihsel bir öneme sahip olan pasif bağışıklama uygulamaları tekrar gündeme gelmiştir. Bu çalışmada, pandeminin en yoğun günlerinde, T.C. Sağlık Bakanlığı onayı ile kliniğimizde birçok hastada kullanılmış olan konvalesan plazma (KP) tedavisinin etkinliğinin değerlendirmesi amaçlanmıştır.
Araştırmamız; Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastenesinde, COVID-19 kliniklerinde takip edilen, COVID-19 tanısı RT-PCR ile doğrulanmış, 18 yaş üzeri, gebe olmayan 152 hastayı kapsayan retrospektif bir çalışmadır. Çalışmada; hastaların demografik özellikleri, komorbid hastalıkları, COVID-19 hastalık şiddeti, laboratuvar parametreleri, uygulanan destek tedavileri (oksijen, steroid, KP), yoğun bakım ihtiyacı, nozokomiyal enfeksiyonları, klinik sonuçları, hastane veri sistemi ve hasta dosyaları kullanılarak incelenmiştir.
Erken dönemde KP tedavisi uygulanan hastalarda, yoğun bakım ihtiyacının 3,7 kat daha az olduğu (p=0,018) ve 28 günlük klinik takip sürecinde sağ kalımlarının daha fazla olduğu (p<0,001) tespit edildi. KP tedavisinin erken dönemde uygulanmasının mortaliteyi 7,9 kat azalttığı (p=0,008) belirlendi. Ayrıca KP tedavisi verilen hastalarda, KP tedavisi verilmeyen hastalara kıyasla, hemogramdaki lökosit ve trombosit sayısında anlamlı yükselme olduğu, C-reaktif protein değerinde ise anlamlı düşme gerçekleştiği bulundu. Bu sonuçlara ek olarak KP uygulamasına bağlı hiçbir yan etkinin gelişmediği görüldü.
Erken dönemde KP transfüzyonu yoluyla pasif antikor uygulamasının COVID-19 hastalığında etkili bir tedavi olabileceği, ancak sonuçların daha kapsamlı çalışmalar ile desteklenmesi gerektiği düşünülmektedir.

Abstract:
The COVID-19 pandemic, which went down in history as the most significant and most devastating epidemic that has confronted humanity after the Spanish pandemic, continues to affect the whole world. With the pandemic, the search for effective treatment and vaccines against COVID-19 has begun. In this context, among the various treatment recommendations for COVID-19 disease, passive immünization practices, which have historical importance, have come to the fore again. This study, during the pandemic peak days, aims to evaluate the effectiveness of convalescent plasma (CP) treatment, which has been used in many patients in our clinic with the approval of the Ministry of Health. 
Our research; this is a retrospective study involving 152 non-pregnant patients over 18 years of age whose diagnosis of COVID-19 was confirmed by RT-PCR, followed in COVID-19 clinics at Süleyman Demirel University Research and Practice Hospital. In the study; demographic characteristics of patients, comorbid diseases, COVID-19 disease severity, laboratory parameters, supportive treatments (oxygen, steroid, CP), need for intensive care, nosocomial infections, clinical results, hospital data system, and patient files were examined.
It was determined that the need for intensive care was 3.7 times less (p=0.018) and survival was higher during the 28-day clinical follow-up period (p<0.001) in patients who were treated for CP in the early period. It was determined that the early application of CP treatment reduced mortality 7.9 times (p<0.008). In addition, it was found that leukocyte count and platelet count increased significantly in patients treated with CP compared to patients in the control group. At the same time, the C-reactive protein value was significantly decreased. In addition to these results, it was observed that no side effects related to the CP application developed.
It is thought that passive antibody administration via CP transfusion in the early period may be an effective treatment for COVID-19, but more comprehensive studies should support the results.