Boyun ağrısı olan kişilerde klasik tedavilerine ek olarak uygulanan mulligan mobilizasyon tekniğinin ağrı ve eklem hareket açıklığına etkisi
The effect of mulligan mobilization technique application in addition to classical therapies on pain and joint range of motion people with neck pain
Yazar: ÖZGE ÖZLÜ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA ŞAHİN
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Eklem hareket açıklığı = Range of motion-articular ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities

Özet:
Çalışmanın amacı; boyun ağrılı kişilerde Mulligan mobilizyon tekniğinin ağrı ve
eklem hareket açıklığına etkisini araştırmaktır. Çalışmaya mekanik boyun ağrısı
teşhisi olan 25-65 yaş arası 40 kişi katılmıştır. Çalışmamızda 1. gruptaki katılımcılara
elektroterapi olarak; 8 dakika Ultrason , 20 dakika Transkütanöz elektriksel sinir
stimülasyonu (TENS) ve sıcak paket uygulaması ve 20 dakika İnterferansiyel akım
uygulanmıştır. Ayrıca klasik tedavilerine ek olarak, Mulligan mobilizasyon tekniği
uygulanmıştır. Mobilizasyon olarak sürekli apofizyal kaydırma tekniği
uygulanmıştır. Mobilizasyon 3 set ve 4-5 tekrarlı, setler arası 15-20 saniye dinlenme
verilerek uygulanmıştır. 2. Gruptaki katılımcılara ise klasik tedavi olarak
elektroterapi uygulanmıştır. Her iki gruptaki katılımcılara da klinikte, aktif boyun
egzersizleri (fleksiyon, ekstansiyon ve lateral fleksiyon vb), germe egzersizleri ve
postür egzersizleri 10'ar tekrarlı 3 set şeklinde yaptırılmıştır. Katılımcıların boyun
eklem hareket açıklıklarını (EHA) değerlendirmek için; gonyometre, ağrı seviyelerini
değerlendirmek için; Vizüel Analog Skalası (VAS), özür durumunu değerlendirmek
için; Boyun Ağrı ve Dizabilite Skalası (NPDS) ve hastaların günlük yaşam
aktivitelerini değerlendirmek için; Kısa Form (SF-36) anketi kullanıldı. Tedavi
öncesi ve sonrası; boyun eklem hareket açıklıkları karşılaştırıldığında, iki grup
arasında anlamlı farklılıklar saptanmıştır (p<0,05) ve Mulligan mobilizasyon
grubundaki artış daha fazla olmuştur. Her iki grupta da ağrı seviyelerinde ve boyun
özür durumlarında anlamlı farklılıklar saptanmıştır (p<0,05) ve mobilizasyon
grubunda, VAS ve NPDS skorlarındaki iyileşme daha fazla olmuştur. SF-36
parametreleri karşılaştırıldığında ise gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır
(p>0,05). Sonuç olarak yapılan bu çalışmada; Mulligan mobilizasyon tekniğinin
eklem hareket açıklığını arttırmada, ağrıyı azaltmada ve boyun özür durumunu
azaltmada klasik fizik tedaviden daha etkili olduğu bulunmuştur.

Abstract:
Purpose of the study; to investigate the effect of the Mulligan mobilization technique
on pain and range of motion people with neck pain. 40 volunteers, aged between 25-
65 who were diagnosed with mechanical neck pain participated in the study. In our
study, as the electrotherapy; 8 minutes Ultrasound, 20 minutes Transcutaneous
Electrical Nerve Stimulation (TENS) and Hot Pack and 20 minutes Interferential
current was applied to participants who were in the first group. Also Mulligan
mobilization technique was carried out by giving 3 to 15 seconds rest between 4-5
repetitive sets. Electrotherapy was applied as a classical treatment to the 2nd group's
participants. Both participants performed active neck exercises, stretching exercises
and posture exercises at the clinic (10 repetition 3 set). Goniometer was used to
measure range of motion of neck (ROM); Visual Analogue Scale (VAS) was
used to evaluate the pain; NPDS was used to evaluate disability; Short Form Health
Survey (SF-36) was used to evaluate quality of life of patients. As a result of the
treatment programs, when neck joint range of motions were compered , statistically
significant differences were found between the groups (p<0,05) and Mulligan
group's results were better than the other group. Statistically significant differences
were found in pain level and neck disability status between both groups (p<0,05).
Also; the improvements in the VAS and NPDS scores were greater in the
mobilization group (p<0,05). There was no significant difference between the groups
when comparing the SF-36 parameters (p>0,05). In conclusion, this study showed
that the Mulligan mobilization technique is more effective than conventional
physical therapy in increasing joint range of motion, reducing pain and reducing neck
disability.