Çocukluk çağı kemik ve yumuşak doku sarkomlarında abo kan grubunun tanı ve tedavi yanıtında önemi
The significance of abo blood group in the diagnosis and treatment response of childhood bone and soft tissue sarcomas
Yazar: MERYEM ARPACIOĞLU
Danışman: PROF. DR. NERİMAN SARI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Onkoloji = Oncology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Çocukluk çağı kemik ve yumuşak doku sarkomları çocukluk çağı malign hastalıklarının önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Birçok kanser türünün ve hastalığın kan gruplarıyla ilişkisinin araştırıldığı çalışmalar mevcuttur ancak çocukluk çağı kemik ve yumuşak doku tümörlerinin kan gruplarıyla ilişkisini araştıran yeterli çalışma yoktur. Çalışmamız çocukluk çağı kemik ve yumuşak doku sarkomlarında ABO kan grubu dağılımının, malign hastalığı olmayan çocuklardan farklı olup olmadığını göstermeyi, hastanın ABO kan grubunun tümörün histopatolojik tipi, evresi ile ilişkisini, prognoz ve sağ kalım üzerindeki etkisini araştırmayı hedeflemektedir.
Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Şehir Hastanesi Çocuk Hastanesi Çocuk Onkoloji Kliniği'nde 2020-2024 yılları arasında yapılan çalışmada 1991 ve 2021 yılları arasında çocukluk çağı kemik ve yumuşak doku sarkomu tanısı ile takip edilmiş ve kan grubu bilinen 258 hasta ile malign hastalığı olmayan 350 çocuk hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Arşiv dosyaları ve hastane veri sisteminden hasta verileri toplanmıştır.
Bulgular: Kan grubu sıklığı değerlendirildiğinde kontrol grubunda en sık A kan grubu (161 hasta, %46), vaka grubunda en sık 0 kan grubu (122 hasta, %47,3) bulundu (p<0,001). Vaka ve kontrol grubunda Rh grupları arasında fark saptanmadı (p= 0,826). Vaka ve kontrol grubunun her ikisinde de erkek cinsiyet fazlaydı (%58,9 ve %52,9, p=0,161). Vaka ve kontrol grubunun ortalama yaşları sırayla 11,4 ve 9,7 bulundu (p<0,001). Osteosarkom (53, %46,1) ve Ewing sarkom (45, %52,3) hastalarında 0 kan grubu fazla görülürken, Rabdomiyosarkom (26,%45,6) hastalarında A kan grubu fazlaydı ancak tümör tipleri arasında istatiksel anlamlı fark bulunmadı (p=0,828) Osteosarkom hastalarının 101'i (%87,8), Ewing sarkom hastalarının 80'i (%93), Rabdomiyosarkom hastalarının 52'si (%91,2) Rh (+) saptandı, istatistiksel olarak fark bulunmadı (p=0,366). Osteosarkom (60, %52,2) ve Ewing sarkom (39, %45,3) hastalarının çoğunluğu 11-15 yaş aralığında iken Rabdomiyosarkom (21, %36,8) hastalarının çoğunluğu 1-5 yaş arasındaydı (p<0,001). Kan gruplarına göre yaşam hızları karşılaştırıldığında, genel olarak 0 kan grubundaki hastaların sağ kalım hızlarının diğer kan gruplarından daha düşük olduğu görüldü ancak istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p= 0,514). Ewing sarkomlu hastalardaki 0 kan grubunda 5 yıllık genel sağ kalım hızı anlamlı derecede düşük saptandı (%49, p=0,045). Rh faktörüne bakıldığında ise Rh (-) hastalarda sağ kalım hızları Rh (+) hastalardan yüksekti, bu bulgu tüm hastalar genel olarak değerlendirildiğinde genel sağ kalım hızında istatiksel olarak anlam kazanmıştı (%81 ve %62, p=0,026).
Sonuç: Vaka grubunda 0 kan grubu daha sıktı. Özellikle Ewing sarkomlu hastalardaki 0 kan grubunda genel sağ kalım hızı anlamlı derecede düşük saptandı. Rh faktörüne bakıldığında ise Rh (-) hastalarda sağ kalım hızları Rh (+) hastalardan yüksekti.

Anahtar kelimeler: Osteosarkom, Ewing sarkom, Rabdomiyosarkom, ABO kan grubu

Abstract:
Objective: Childhood bone and soft tissue sarcomas make up a significant portion of childhood malignant diseases. There are many studies investigating the relationship between types of cancer and diseases with blood groups, but there are not enough studies investigating the relationship between childhood bone and soft tissue tumors with blood groups. Our study aims to show whether the ABO blood group distribution in childhood bone and soft tissue sarcomas is different from children without malignant disease, to investigate the relationship between the patient's ABO blood group and the histopathological type and stage of the tumor, and its effect on prognosis and survival.
Method: In the study conducted between 2020-2024 at the Children's Oncology Clinic of the Ankara City Hospital of the University of Health Sciences, 258 patients who were followed up with a diagnosis of childhood bone and soft tissue sarcoma and whose blood type was checked between the years 1991 and 2021, and 350 control group pediatric patients without malignant disease were included in the study. Patient data were collected from archive files and the hospital data system.
Results: When blood group frequency was evaluated, A blood group was the most common in the control group (161 patients, 46%), and 0 blood group was the most common in the case group (122 patients, 47.3%) (p<0.001). No difference was found between Rh groups in the case and control groups (p= 0.826). There were more males than females in both the case and control groups (58.9% and 52.9%, p=0.161). The mean ages of the case and control groups were 11.4 and 9.7, respectively (p<0.001). While 0 blood group was seen more frequently in osteosarcoma (53, 46.1%) and Ewing sarcoma (45, 52.3%) patients, A blood group was seen more frequently in rhabdomyosarcoma (26, 45.6%) patients, but no statistically significant difference was found between the tumor types (p=0.828). 101 of osteosarcoma patients (87.8%), 80 of Ewing sarcoma patients (93%), 52 of rhabdomyosarcoma patients (91.2%) were detected as Rh (+), no statistical difference was found (p=0.366). The majority of osteosarcoma (60, 52.2%) and Ewing sarcoma (39, 45.3%) patients were between the ages of 11-15, while the majority of rhabdomyosarcoma (21, 36.8%) patients were between the ages of 1-5 (p<0.001). In general when the survival rates were compared according to blood groups, it was seen that the survival rates of patients with blood group 0 were generally lower than those of other blood groups, but no statistically significant difference was found (p= 0.514). The 5 year overall survival rate in patients with blood group 0 was significantly lower in patients with Ewing sarcoma (49%, p=0.045). When the Rh factor was examined, the survival rates in Rh (-) patients were higher than in Rh (+) patients, and this finding became statistically significant in the overall survival rate when all patients were evaluated in general (81% and 62%, p=0.026).
Conclusion: Blood group 0 was more common in the case group. Especially in patients with Ewing sarcoma, the overall survival rate was significantly lower in blood group 0. When the Rh factor was examined, the survival rates in Rh (-) patients were higher than in Rh (+) patients.

Keywords: Osteosarcoma, Ewing sarcoma, Rhabdomyosarcoma, ABO blood group