Yoğun bakımda yatan hastalarda malnütrisyon taraması için kullanılan  NRS-2002, M-NUTRIC skorları ve GLIM kriterleri ile mortalite arasında ilişkinin belirlenmesi
Determination of relationship between  NRS-2002, M-NUTRIC scores, and GLIM criteria used for malnutrition screening and mortality in the intensive care
Yazar: MUZHGAN GULIYEVA
Danışman: DOÇ. DR. NAZMİYE EBRU ORTAÇ ERSOY
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; Kritik hastalık = Critical illness ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Mortalite = Mortality ; Yoğun bakım = Intensive care ; Ölçekler = Scales

Özet:
Yoğun bakım hastalarında halen ideal bir  malnütrisyon risk tarama aracı bulunmamaktadır. Bu çalışmada kritik hastalarda NRS-2002, m-NUTRİC skorları ve GLİM kriterleri ile malnütrisyonun taranması ve yüksek riskli hastalarda malnütrisyon ile mortalite arasında ilişkinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya 15.05.2022-31.08.2022 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Hastanesi, İç Hastalıkları YBÜ'ye yatan 106 hasta dahil edilmiştir. Çalışma popülasyonunun %59,4'ü erkek olup ve medyan yaşı 64 idi. NRS-2002 skoruna göre 71 (%67), m-NUTRIC skoruna göre 54 (%50,9) hasta malnütrisyon açısından yüksek riskli bulunmuştur. GLIM kriterlerine göre ise 72 (%67,9) hastada  malnütrisyon saptanmıştır. Üç tarama skoruna göre malnütre olan ve olmayan hastalarda  yoğun bakım mortalitesi, hastane mortalitesi, 28 günlük mortalite ve 90 günlük mortalite değerlendirilmiştir. Kaplan-Meier sağkalım analizlerinde her üç tarama skoruna göre malnütre olan hastalarda 28 günlük mortalite ve 90 günlük mortalite anlamlı bulunmuştur. Yoğun bakım mortalitesini öngörmek için yapılan ROC analizlerinde NRS-2002 ve m-NUTRIC anlamlı saptanmıştır (p=0,002 ve <0,001). Hastane mortalitesini, 28 günlük mortaliteyi ve 90 günlük mortaliteyi  tahmin etmek için ROC eğrisinde ise her üç skor anlamlı bulunmuştur. m-NUTRIC skorunun bizim popülasyonumuzda <5 puan kesme değerinde en iyi sensitivite ve spesifite ile yoğun bakım, hastane, 28 günlük ve 90 günlük mortaliteyi ön gördüğü belirlenmiştir. Aynı zamanda her üç skora göre malnütre olan hastalarda hedef kaloriye ulaşma ile birlikte 28 günlük mortalite riskinin azaldığı gösterilmiştir. Kritik hastalarda malnütrisyon taraması için  NRS-2002 ve m-NUTRİC skorlarının kullanımı uygundur. Bizim çalışmamızda GLIM kriterleri de mortaliteni öngörmek için anlamlı bulunmakla birlikte  kullanımını önerebilmek için yoğun bakım hastalarında daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
There is still no ideal malnutrition risk screening tool for intensive care patients. This study, it was aimed to screen and detect malnutrition in critically ill patients with NRS-2002 score, m-NUTRIC score, and GLIM criteria, to determine the relationship between malnutrition and mortality in high-risk patients. The study included one hundred six patients hospitalized in Hacettepe University Hospital, Internal Medicine ICU between 15.05.2022-31.08.2022. 59.4% of the study population was male and the median age was 64. According to the NRS-2002 score, 71 (67%) patients and 54 (50.9%) patients according to the m-NUTRIC score were found to be at high risk for malnutrition.  According to GLIM criteria, malnutrition was detected in 72 (67.9%) patients. According to three screening scores, intensive care mortality, hospital mortality, 28-day mortality, and 90-day mortality were evaluated in patients with and without malnutrition. In Kaplan-Meier survival analyses, 28-day mortality and 90-day mortality were found to be significant in malnourished patients according to all three screening scores. NRS-2002 and mNUTRIC were found to be significant in ROC analyses to predict intensive care mortality (p=0.002 and <0.001). All three scores were significant in the ROC curve to predict hospital mortality, 28-day mortality, and 90-day mortality. It was determined that the m-NUTRIC score predicted intensive care, hospital, 28-day and 90-day mortality with the best sensitivity and specificity at a cut-off value of <5 points in our population. At the same time, it has been shown that the risk of 28-day mortality decreases with reaching the target calorie in patients who are malnourished according to all three scores. The use of NRS 2002 and m-NUTRIC scores are appropriate for screening for malnutrition in critically ill patients. Although GLIM criteria were also found to be significant for predicting mortality in our study, more studies are needed in intensive care patients to recommend their use.