İdrar yolu enfeksiyonu geçiren yenidoğan bebeklerinson 6 yıllık retrospektif değerlendirilmesi
Newborn babies with urinary tract infectionretrospective evaluation of the last 6 years
Yazar: GULSHAN HUMBATOVA
Danışman: DOÇ. DR. NİLAY HAKAN
Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı / Neonatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anomaliler = Anomalies ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Hidronefroz = Hydronephrosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Üriner sistem = Urinary tract ; Üriner sistem enfeksiyonları = Urinary tract infections

Özet:
Amaç: İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) yenidoğan döneminde sık rastlanan
enfeksiyonlardan biridir. Hastaların erken tanı alması uzun dönemde İYE ile ilişkili
komplikasyonları da önleyebilir. Çalışmamızda yenidoğan yoğun bakım ünitesinde
(YYBÜ) İYE tanısıyla izlenen bebeklerdeki klinik ve laboratuvar bulguların gözden
geçirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışmada Ocak 2015-Ocak 2021 tarihleri arasında YYBÜ'de
İYE tanısı ile yatırılarak izlenen bebeklerin dosyaları geriye dönük incelendi.
Hastaların demografik özellikleri, fizik muayene bulguları, laboratuvar değerleri,
görüntüleme sonuçları, tedaviye yanıtları ve poliklinik izlem sonuçları
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 85 geç pretem ve term bebek alındı. Olguların ortalama
gebelik yaşı 38.4 ± 1.5, doğum ağırlığı 3212.8±538.7 gram idi. Hastaların 48'i
(%56.5) erkek, 66'sı (%77.6) term idi. Ortalama başvuru yaşı 14.6 ± 8.8 gün olup, 12
(%14) bebek hastane kaynaklı İYE tanısı aldı. En sık başvuru nedeni %29.4 oranında
sarılık ve %25.8 oranında ateş idi. Olguların idrar tetkikinde %78.8'nde (n=67)
piyüri, %11.8'nde (n=10) nitrit, %21.2'nde (n=18) lökosit esteraz pozitifliği vardı.
İdrar kültüründe en sık üreyen mikroorganizmalar %12.9 (n=11) oranında Klebsiella
spp. ve %11.8 (n=10) oranında E.Coli idi. Hastaların %4.7'de (n=4) antenatal
dönemde yapılan ultrasonografide (USG) hidronefroz, %18.8'nde (n=16) postnatal
dönemde hidronefroz saptandı. Olguların %20'sine (n=17) voiding sistoüretrografi
yapıldı ve bunların %64.7'nde (n=11) üriner sistem anomalisi mevcuttu. Hastaların
%11.8 (n=10) dimerkaptosüksinik asit sintigrafisi çekildi ve bunların ikisinde renal
skar, ikisinde ise unilateral displastik böbrek olduğu saptanmıştır.
Sonuç: İYE yenidoğanda sarılık, ateş, kilo almama, beslenme bozukluğu gibi
spesifik olmayan bulgular verebilir. Bu bulgular varlığında bebekler İYE açısından
değerlendirilmelidir. İYE geçiren tüm infantlara USG çekilmeli, gerekirse ileri
incelemeler yapılmalıdır. Hastaların tedavi sonrasında da yakın izleme alınarak takip
edilmesi önemlidir.
Anahtar kelimeler: İdrar yolu enfeksiyonu, yenidoğan, hidronefroz, renal anomali

Abstract:
Aim: Urinary tract infection (UTI) is one of the most common infections in the
neonatal period. Early diagnosis of patients may also prevent UTI-related
complications in the long term. In our study, it was aimed to review the clinical and
laboratory findings in infants followed up with the diagnosis of UTI in the neonatal
intensive care unit (NICU).
Material and Methods: In the study, the files of infants hospitalized with the
diagnosis of UTI in the NICU between January 2015 and January 2021 were
analyzed retrospectively. Demographic characteristics, physical examination
findings, laboratory values, imaging results, response to treatment and outpatient
follow-up results of the patients were evaluated.
Results: A total of 85 late preterm and term infants were included in the study. Mean
gestational age of the cases was 38.4 ± 1.5, and birth weight was 3212.8 ± 538.7
grams. Of the patients, 48 (56.5%) were male and 66 (77.6%) were term. The mean
age at presentation was 14.6 ± 8.8 days, and 12 (14%) infants were diagnosed with
hospital-acquired UTI. The most common reason for admission was jaundice with a
rate of 29.4% and fever with a rate of 25.8%. In the urine analysis of the cases,
78.8% (n=67) had pyuria, 11.8% (n=10) nitrite, and 21.2% (n=18) leukocyte
esterase positivity. The most frequently grown microorganisms in urine culture were
Klebsiella spp. with a rate of 12.9% (n=11). and 11.8% (n=10) were E.Coli.
Hydronephrosis was found in 4.7% (n=4) of the patients in the ultrasonography
(USG) performed during the antenatal period, and hydronephrosis was detected in
the postnatal period in 18.8% (n=16). Voiding cystourethrography was performed in
20% (n=17) of the cases and urinary system anomaly was present in 64.7% (n=11) of
them. 11.8% (n=10) dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy was taken of the
patients and it was found that two of them had renal scar and two of them had
unilateral dysplastic kidneys.
Conclusion: UTI may present with nonspecific findings such as jaundice, fever,
weight gain, and malnutrition in the newborn. In the presence of these findings,
infants should be evaluated for UTI. USG should be performed in all infants with
UTI, and further investigations should be performed if necessary. It is important that
the patients are followed up with close monitoring after the treatment.
Key words: Urinary tract infection, newborn, hydronephrosis, renal abnormality