Majör depresif bozukluk hastalarında seçici serotonin geri alım inhibitörü antidepresan tedavinin aleksitimi ile ilişkisi
Relationship between treatment of selective serotonin reuptake inhibitors and alexithymia in patients with major depressive disorder
Yazar: LEYLA AKGÜÇ
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ERYILMAZ
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
AMAÇ: Majör Depresif Bozukluk hastalarında başlanan SSGİ grubu antidepresan tedavinin prospektif olarak aleksitimi ile ilişkisini ortaya koymaktır.
YÖNTEM: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniğine başvuran Majör Depresif Bozukluk tanısıyla ilk kez SSGİ tedavisi başlanan 18-65 yaş arasından rastgele seçilen ve verilen tedaviden fayda gören 60 gönüllü çalışmaya dahil edilmiştir. Olgular SCID-I Duygudurum Epizodları Modülü ile tanı ve dışlanma kriterleri ile incelenmiştir. Olgulara Sosyodemografik Veri Formu, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği, Beck Depresyon Envanteri, Pozitif ? Negatif Duygu Ölçeği, Toronto Aleksitimi Ölçeği ve Buss-Perry Agresyon Ölçeği uygulanmıştır. Olgular sekiz hafta sonra tekrar değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Olguların %60?ı aleksitimik olarak saptanmıştır. Olguların sosyodemografik verileri ile aleksitimi arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Aleksitimik olan olguların Beck Depresyon Ölçeği ve Hamilton Depresyon Ölçeği puanları aleksitimik olmayanlara göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı. Aleksitimik olanların agresyon düzeyi olmayanlara göre daha yüksek sonuçlandı. Sekiz hafta sonra ikinci kez bakılan veriler sonucunda aleksitimi oranı %66,7 olup her iki ölçüm arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. SSGİ tedavisi ile hem pozitif hem de negatif puanlarında anlamlı değişim saptanmıştır. Pozitif duygularda puan değişimi ortalaması 5,5 iken Negatif duygularda puan değişimi ortalaması 16,5 olarak saptandı. SSGİ tedavisi ile negatif duygu puanlarında pozitif duygu puanlarına göre belirgin değişim oldu. Agresyon ölçeği puanlarında ise tedavi ile belirgin azalma oldu.
SONUÇ: Diğer psikpatolojilerin dışlandığı sadece Majör Depresif Bozukluk hastalarının dahil edildiği çalışmamızda aleksitimi oranı diğer çalışmalara göre yüksek bulunmuştur. Agresyon düzeyinde hem aleksitimik olanlarda hem de olmayanlarda tedavi ile anlamlı bir azalma oldu. Ancak ikinci ölçümde aleksitimik olanların agresyon düzeyi aleksitimik olmayanlara göre anlamlı olarak daha yüksek seyretti. SSGİ grubu antidepresan ilaçlarla yapılan tedavinin etkili olduğu olgularda yapılan sekiz haftalık izlem sonucunda negatif duygularda belirgin iyileşme görülürken pozitif duygularda negatif duygulara oranla daha az düzelme olmuştur. SSGİ tedavisinin bir sonucu olarak literatürde behsedilen apetetik iyileşme fenomeninin olduğu görülmüş olup bu hastalarda aleksitimi düzeyinin benzer oranda devam ettiği saptanmıştır. Bu hastalardaki aleksitimi düzeyine SSGİ grubu antidepresan ilaçların emusyonel etkilerinin bir katkısı olabileceği sonucuna varılmıştır.

Anahtar kelimeler: Antidepresan tedavi, Aleksitimi, Majör Depresif Bozukluk.

Abstract:
This study aimed to put forward the relationship between treatment of selective serotonin reuptake inhibitors and alexithymia in patients with Major Depressive Disorder, prospectively. 
We included randomized 60 volunteers referred to Psychiatry outpatient clinic of Akdeniz University Hospital, between ages 18-65, diagnosed with major depressive disorder and they were initiated SSRI treatment first-time and they were responded to SSRI treatment. Cases were investigated by SCID-I affective episode module diagnosis and exclusion criterion. Sociodemographic data sheet, hamilton depression scale, beck depression inventory, positive and negative affect schedule (PANAS) were applied. Patients were evaluated again after 8 weeks.
We found that 60% patients are alexithymic. There was no relationship between sociodemographic datas and alexithymia. Alexythimic patients had significantly higher scores than non-alexythymics in beck depression and hamilton depression scales. Alexithymics had higher aggression levels. We found 66.7% patients are alexithymic after 8 weeks and there is not a significant difference between with first assessment. We found significant improvement in positive and negative emotion levels. The changes of positive emotions levels average was 5,5 and negative emotions levels average was 16,5 have been found in between first and second assessment, respectively. Negative emotions improvement was higher than positive emotion, significantly. There was significant reduction in aggression scores. As a result of SSRI treatment apathetic responses averages have been found in this study were similar to the literature data. we concluded that SSRI treatment could contribute to alexithymia in these patients.

Key words: Antidepressant treatment, Alexithymia, Major Depressive Disorder.