Karpal tünel sendromunda ultrason eşliğinde sinir hidrodiseksiyon  yöntemiyle yapılan %5 dekstroz enjeksiyonunun kısa dönem etkinliği:  Prospektif randomize kontrollü çalışma
Short-term efficacy of 5% dextrose injection with ultrasound guided nerve hydrodissection method in carpal tunnel syndrome: Prospective randomized controlled study
Yazar: ENES TÜRKYOLU
Danışman: DOÇ. DR. NAZLI DERYA SOY BUĞDAYCI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Eğt. ve Arş. Hast. / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Çalışmamızda hafif ve orta dereceli KTS hastalarında el bilek splinti tedavisi ile beraber, USG eşliğinde sinir hidrodiseksiyon yöntemi kullanılarak yapılan %5 dekstroz enjeksiyonunun kısa dönem (4 hafta) etkinliğini ve bu tedavinin el bilek splinti tedavisine ek fayda sağlayıp sağlamayacağını incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Prospektif randomize kontrollü çalışmamıza İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi polikliniklerine başvuran dahil edilme kriterlerini karşılayan hafif ve orta dereceli KTS tanısına sahip 44 hastanın 44 KTS'li el bileği çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar tabakalı ve blok randomizasyon yöntemiyle el bilek splint grubu (n=22, kontrol grubu) ve el bilek splinti + %5 dekstroz enjeksiyonu grubu (n=22, çalışma grubu) olarak rastgele 2 gruba ayrılmış; tabakalar hafif ve orta dereceli KTS değişkenine göre yapılmıştır. Tüm hastalar çalışmaya başlamadan önce (0. hafta) ve 4. hafta sonunda Vizüel Analog Skala (VAS) skoru, Boston Karpal Tünel Anketinin (BCTQ) Türkçe versiyonu, el dinamometresi ile ölçülen kavrama kuvveti (KK), ultrasonografi ile ölçülen median sinir kesit alanı (CSA) ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: 4 hafta sonunda; kontrol grubu (n=20) ve çalışma grubu (n=20) olmak üzere toplam 40 hasta çalışmayı tamamlamıştır. El bilek splint grubunda VAS, BTCQS ve BTCQF değerlerinde istatistiksel olarak iyileşme lehine anlamlı azalma saptanırken (p<0,05) CSA ve KK değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı değişiklik saptanmadı. El bilek splinti + %5 dekstroz enjeksiyonu grubu ise VAS, BTCQS, BTCQF ve CSA değerlerinde istatistiksel olarak iyileşme lehine anlamlı azalma, KK değerinde istatistiksel olarak iyileşme lehine anlamlı artma saptandı (p<0,05). Her iki grup karşılaştırmasında 4 hafta sonunda el bilek splinti + %5 dekstroz enjeksiyonu grubu; BTCQF değerindeki değişim ve yüzde değişime göre istatistiksel olarak iyileşme lehine anlamlı şekilde el bilek splinti grubuna üstün bulundu (p<0,05).
Sonuç: KTS'de USG eşliğinde %5 dekstroz ile yapılan hidrodiseksiyon enjeksiyonu; el bilek splinti tedavisine ek katkı sağlar. El bilek splinti kullanıp fonksiyonlarında yeteri kadar iyileşme sağlamayan hastalar için kısa vadede önerilebilir.

Abstract:
Aim: In our study, we aimed to investigate the short-term (4 weeks) efficacy of 5% dextrose injection using USG-guided nerve hydrodissection method in combination with wrist splint treatment in patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome (CTS) and whether this treatment can provide additional benefit to wrist splint treatment.
Materials and Methods: In our prospective randomized controlled study, 44 wrists of 44 patients with mild to moderate CTS who met the inclusion criteria and who applied to the outpatient clinics of Istanbul Physical Therapy and Rehabilitation Training and Research Hospital were included in the study. They were randomly divided into 2 groups as wrist splint group (n=22, control group) and wrist splint + 5% dextrose injection group (n=22, study group) by stratified and block randomization method; stratification was done according to the mild and moderate CTS variable. All patients were evaluated with Visual Analog Scale (VAS) score, Turkish version of Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), grip strength (GS) measured by hand dynamometer, and median nerve cross-sectional area (CSA) measured by ultrasonography before the start of the study (week 0) and at the end of the 4th week.
Results: At the end of 4 weeks, a total of 40 patients, including the control group (n=20) and the study group (n=20), completed the study. In the wrist splint group, there was a statistically significant decrease in VAS, BTCQS and BTCQF values in favor of improvement (p<0.05), while no statistically significant change was found in CSA and GS values. In the wrist splint and injection group, there was a statistically significant decrease in the VAS, BTCQS, BTCQF and CSA values in favor of improvement and a statistically significant increase in the GS value in favor of improvement (p<0.05). In the comparison of both groups, at the end of 4 weeks, the wrist splint and injection group was statistically significantly superior to the wrist splint group in favor of improvement according to the change in BTCQF value and percentage change (p<0.05).
Conclusion: In CTS, USG-guided hydrodissection injection with 5% dextrose provides an additional contribution to wrist splint treatment. It can be recommended in the short term for patients who use wrist splints but cannot achieve sufficient improvement in their function.