Diyabetik retinopatili hastalarda oküler yüzey sağlığı ve kuru göz
Ocular surface health and dry-eye in diabetic retinopathy patients
Yazar: FİLİZ YALDIZKAYA UYANIK
Danışman: PROF. DR. VOLKAN YAYLALI
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik retinopati = Diabetic retinopathy ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Gözyaşları = Tears ; Kuru göz sendromu = Dry eye syndromer

Özet:
Çalışmamızda diyabetik retinopatili hastalarda oküler yüzey sağlığının değerlendirilmesi ve kuru gözün araştırılması amaçlandı.Çalışmaya diyabeti olan 60 hasta ve 20 sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Çalışma grubunu oluşturan diyabetik hastalar, diyabetin evresine göre diyabetik retinopati (DRP) bulunmayan, non-proliferatif diyabetik retinopati (NPDR) ve proliferatif diyabetik retinopati (PDR) bulunanlar olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Çalışma ve kontrol grubu, Schirmer test skoru, gözyaşı kırılma zamanı değerleri, floreseinle korneal boyanma, lissamin yeşiliyle konjonktival boyanma evreleri, impresyon sitolojisi yöntemiyle bakılan goblet hücre yoğunluğu ve metaplazi skorları açısından kıyaslandı. Ek olarak diyabetik retinopatinin evresi ile kuru göz arasındaki ilişki araştırıldı.Çalışma grubunun %40'ında kuru göz semptomu, %25'inde düşük Schirmer skoru (<5mm/5dk), %73'ünde düşük gözyaşı kırılma zamanı (<10 sn) saptandı. Schirmer 1 skoru çalışma grubunda 9.35±4.1SD, kontrol grubunda 14.45±1.8SD; GKZ çalışma grubunda 7.10±2.8 sn, kontrol grubunda ise 9.80±2.1 bulundu. Keratoepitelyopati oranı çalışma grubunda % 19.5, kontrol grubunda ise %5 bulundu.Diyabetik retinopati evresi ile kuru göz şiddeti schirmer 1 skoru, GKZ, fluoresceinle korneal boyanma, lissaminle konjonktival boyanma, konjonktival goblet hücre sayısı bakımından karşılaştırıldığında kontrol grubu ile diyabetik retinopati bulunmayan hasta grubu arasında fark saptanmazken kontrol grubu ile NPDR ile PDR bulunan hastalar arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu.Sonuç olarak NPDR ve PDR'si gelişmiş olan uzun süreli DM'lu olgularda gözyaşı fonksiyon bozuklukları ve oküler yüzey değişiklikleri ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle DM'lu hastaların göz muayeneleri gözdibi ile sınırlı kalmayıp oküler yüzey ve gözyaşı değerlendirilmesini de içermelidir.

Abstract:
The purpose of our study was to assess ocular surface health and dry eye in diabetic retinopathy patients.60 diabetic patients and 20 healthy control subjects were enrolled in the study. The study group was divided into three groups according to the retinopathy status as diabetic patients with no retinopathy, with non-proliferative retinopathy and proliferative retinopathy. Schirmer scores, tear film break up time (BUT), corneal fluorescein staining, conjunctival lissamine-green staining, goblet cell density and conjunctival metaplasia by impression cytology were compared between the study group and the control group. The association between dry eye and diabetic retinopathy stages was also assessed.We observed dry-eye symptoms in 40% of the patients, low Schirmer scores in 25% of the patients (<5mm/5min) and low tear film BUT in 73% of the patients (<5sec). It was found out that the Schirmer scores and tear film BUT were 9,35±4,1 and 7,10±2,8 sec in the study group whereas 14,45±1,8 and 9,80±2,1 in the control group respectively. Keratoepitheliopathy rate was 19.5% in the study group and 5% in the control group.The differences in Schirmer scores, tear film break up time (BUT), corneal fluorescein staining, conjunctival lissamine-green staining, goblet cell density and conjunctival metaplasia by impression cytology were statistically significant between the study groups with retinopathy (non-proliferative retinopathy and proliferative retinopathy) and the control group but was not significant between the study group with no retinopathy and the control group.In conclusion, non-proliferative and proliferative patients develop functional disorders in tear film and ocular surface. Therefore, it is suggested that DM patients should be observed not only for retinopathy, but also for tear film and ocular surface health.