Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi işleminde monitörize anestezi bakımında deksmedetomidin-propofol ve remifentanil-propofol kombinasyonlarının karşılaştırılması
Deksmedetomidine-propofol versus remifemtanyl-propofol usage in endoscopic retrograde cholangio pancreatography procedures at monitored anesthesia care
Yazar: YAHYA ÖMÜR
Danışman: UZMAN ASU ÖZGÜLTEKİN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZET
GİRİŞ ve AMAÇ: Endoskopi işlemleri son yıllarda sedasyon altında yapılmaktadır. Biz bu çalışmada endoskopik retrograt kolanjio pankreatografi uygulanacak hastalardaki monitorize anestezi bakımında deksmedetomidin-propofol ve remifentanil- propofol protokollerini karşılaştırmayı amaçladık.
GEREÇ ve YÖNTEM: Grup deksmetedomidin-propofol'e 1 μg/kg deksmedetomidin 10 dk'da yükleme dozu uygulandıktan sonra 0.5 μg/kg/st deksmedetomidin infüzyonuna devam edildi. Grup remifentanil-propofol'e 0,2 μg/kg remifentanil 5 dk'da yükleme dozu uygulandıktan sonra 0,1 μg/kg/dk remifentanil
infüzyonuna devam edildi. Her iki gruba eş zamanlı olarak 3 mg/kg/st dozunda propofol infüzyonu başlandı.
BULGULAR: Grup deksmetedomidin-propofol'de kalp atım sayısı, sistolik arter basıncı, diastolik arter basıncı Grup remifentanil-propofol'den anlamlı derecede düşük saptandı (p<0,05). Buna karşın Grup deksmetedomidin-propofol'de apne ve derlenme süreleri anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Monitorize anestezi bakımında remifentanil-propofol ve deksmedetomidin-propofol kombinasyonları uygulanabilir protokollerdir. Fakat monitorize anestezi bakımında hangi ilaç kombinasyonu kullanılırsa kullanılsın genel anestezi hazırlığının tam
olmasının hayati öneme sahip olduğu kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler: Monitorize anestezi bakımı, Endoskopik retrograde kolanjiografi, Deksmedetomidine, Remifentanil

Abstract:
ABSTRACT
INTRODUCTION: In recent years endoscopic procedures are being under sedation. In this study we aimed to compare deksmedetomidine –propofol vs. remifentanyl-propofol sedation at monitored anesthesia care on patients who underwent endoscopic retrograde cholangio pancreatography procedure.
METHODS: In the deksmedetomidine –propofol group deksmedetomidine loading dose of 1 mg/kg was administered in ten minutes. Following the loading dose, deksmedetomidine infusion rate of 0,5 mg/kg/hr was continued. In the remifentanyl-propofol group, remifentanyl loading dose of 0,2 μg/kg was administered in five minutes and infusion of 0,1 mcg/kg/dk was continued. In both groups patients were given 3 mg/kg/hr of propofol infusion
RESULTS: We found a significantly lower heart rate, systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure in group deksmedetomidine –propofol. But controversly, apne and recovery times were found significantly higher in group deksmedetomidine –propofol than group remifentanyl- propofol.
DISCUSSION and CONCLUSION: At monitored anesthesia care, both deksmedetomidine –propofol and remifentanyl- propofol sedation protocols are applicable. But in any case all equipments must always be ready to be able to give general anesthesia for the patient in order to control safety.




Keywords: monitored anesthesia care, endoscopic retrograde cholangio pancreatography, deksmedetomidine, propofol, remyfentanyl