Aile hekimlerinin obezite yönetimi ve bariatrik cerrahi konusunda bilgi, tutum ve davranışları
Primary care physicians' knowledge, attitudes and practices of obesity and bariatric surgery
Yazar: FATMA FEYZA BİLGİLİ
Danışman: PROF. DR. BERRİN TELATAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Bilgi düzeyi = Level of knowledge ; Davranışsal tutum = Behavioural attitude ; Doktorlar = Physicians ; Doktorlar-aile = Physicians-family ; Doktorlar-birinci basamak = Physicians-primary care ; Kilo verme = Weight loss ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery

Özet:
Giriş ve Amaç: Obezite ve ilişkili hastalıklar halk sağlığının önde gelen problemlerinden biridir. Geçtiğimiz senelerde obezite odaklı pek çok politika geliştirilmesine rağmen obezite prevalansı düşürülememiştir. Türkiye'de Sınıf Ⅲ obezite hızla artarken; bariatrik cerrahi endikasyonuna sahip çok az sayıda birey morbid obezite için en etkili tedavi olan bariatrik cerrahi (BC) operasyonu olmaktadır. Bu çalışmanın amacı, birinci basamak hekimlerinin (BBH) obezite ve BC ile ilgili bilgi, tutum ve uygulamalarını incelemek ve bu verilerin arasındaki ilişkileri analiz ederek obezite yönetimi ve tedavi seçeneklerini uygularken karşılaşılan sınırlılıkları tespit etmektir.
Yöntem: İstanbul ili Anadolu yakasında görev yapan BBH (N=1638) arasında toplam 252 hekim 54 soruluk bir ankete tabi tutulmuştur. Anket maddeleri, BBH'nin demografik özelliklerini, birinci basamakta karşılaştıkları sınırlılıkları; obezite, obezite yönetimi, obezite farmakoterapisi ve BC hakkında bilgilerini, tutumlarını, uygulamalarını ve endişelerini incelemektedir. Korelasyonları incelemek için bilgi, tutum ve uygulamalar bölümleri için puanlama yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan hekimlerin %26'sı Aile hekimliği uzmanıdır (n=67). Katılımcıların yarısından fazlasının beden kitle indeksi normalin üzerindedir (n=127, %50,4). Bu çalışmadaki analizlere göre; uzmanlık durumu ve bilgi düzeyi (p<0,05), bilgi düzeyi ve hastaları obezite açısından tarama (p<0,05), farmakolojik tedavi bilgisi ve farmakoterapi başlama sıklığı (p<0,05), haftada 350'den fazla hasta bakma ve muayene süresinin yeterli olmayışı arasında anlamlı pozitif korelasyon bulundu(p<0,001). Hasta sayısı ile obezite ile ilgili hastalıkları tarama arasında negatif bir ilişki görüldü (p<0,05). Doktorların BC önerme konusundaki en büyük çekincelerinin BC'yi oldukça riskli bulmalarından kaynaklandığı saptanmıştır (n:147, %58,3).
Sonuç: Bu çalışma göstermektedir ki; obezite yönetimi konusunda uzmanlık eğitimi oldukça önemlidir. Daha efektif bir mücadele için muayene süreleri iyileştirilmelidir. Olumlu tutumlarına rağmen obezite ile mücadele araçlarına karşı yüksek oranda çekince belirten BBH'ye bu konularda kılavuzlara uygun ve objektif hareket edebilmeleri için bariatrik cerrahi hakkında yanlış ve eksik bildikleri şeyleri düzeltecek eğitim verilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Obezite, Birinci Basamak, Bariatrik cerrahi, Beden Kitle İndeksi, Kilo Yönetimi

Abstract:
Introduction and Aim: Obesity and related diseases are one of the leading problems of public health. Although many obesity-focused policies have been developed in the past years, the prevalence of obesity has not been reduced. While Class Ⅲ obesity is increasing rapidly in Turkey; very few individuals with morbid obesity and appropriate indications for bariatric surgery undergo bariatric surgery (BS), the most effective treatment for class Ⅲ obesity. The aim of this study is to examine the knowledge, attitudes and practices of primary care physicians (PCP) about obesity and BS, and to analyze the relationships between these data and to identify the limitations encountered while applying obesity management and treatment options.
Method: A total of 252 physicians among PCP (N=1638) working in the Anatolian side of Istanbul were surveyed with 54 questions. The questionnaire items included the demographic characteristics of BBH, the limitations they encountered in primary care; examines their knowledge, attitudes, practices, and concerns about obesity, obesity management, obesity pharmacotherapy, and BC. Scoring was done for the knowledge, attitude and practices sections to examine the correlations.
Results: The rate of family medicine specialist PCP was 26% (n=67). More than half of the participants was have above normal body mass index (n=127, 50.4%). According to the analyzes in this study; between expertise and level of knowledge (p<0.05), level of knowledge and screening patients for obesity (p<0.05), knowledge of pharmacological treatment and frequency of starting pharmacotherapy (p<0.05), seeing more than 350 patients per week and the insufficiency of the examination time (p<0.001) significant positive correlations were found. There was a negative correlation between the number of patients and screening for obesity-related diseases (p<0.05). It was determined that the biggest concern of the doctors about recommending BS stemmed from the fact that they found BC to be quite risky (n:147, 58.3%).
Conclusion: This study shows that; Specialization training in obesity management is very important. Inspection times should be improved for a more effective fight. Despite their positive attitudes, PCP, who has expressed a high rate of reservations towards the tools to combat obesity and should be given training to correct the wrong and incomplete things about bariatric surgery so that they can act in accordance with the guidelines and objectively.
Keywords: Obesity, Primary Care, Bariatric surgery, Body Mass Index, Weight Management