Nikel duyarlılığı olan hastalarda gastrointestinal sistem yakınmalarının sıklığı
Frequency of gastrointestinal system complaints in patients with nickel sensitivity
Yazar: HATİCE ELOĞLU
Danışman: PROF. DR. EVREN ODYAKMAZ DEMİRSOY
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Nikel Duyarlılığı Olan Hastalarda Gastrointestinal Sistem Yakınmalarının Sıklığı
Giriş ve Amaç: Alerjik kontakt dermatit (AKD) belirli bir alerjen ile duyarlanmış kişilerde
ortaya çıkan tip dört aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Şimdiye dek AKD'ye sebep olabilecek
çok sayıda alerjen tanımlanmıştır. Bu alerjenler içinde toplumda duyarlılık sıklığı en fazla
olan alerjen nikel sülfattır. Nikel ile duyarlı hastalarda klinik bulgular sıklıkla kullanılan takı,
saat, metal düğme, madeni para, cep telefonu gibi nikel içeren eşyalar ile temas alanında
ortaya çıkan ekzematize plaklar ile karakterizedir. Diş hekimliğinde kullanılan nikel içeren
metal protezler ile oral mukozada da klinik bulgular ortaya çıkarabilmektedir. Gastrointestinal
sistem mukozası nikel içeren yiyecekler yolu ile nikel ile temas etmektedir. Nikel duyarlılığı
olan hastalarda nikel içeriği yüksek gıdalarla beslenmenin gastroözofageal reflü hastalığı
(GÖRH), laktoz intoleransı ve huzursuz bağırsak sendromu (HBS) gibi bulgulara neden
olabileceğini destekleyen yayınlar ve olgu sunumları vardır. Bu bilgilerden yola çıkarak
planladığımız çalışmamızda yama testi ile nikel duyarlılığı saptadığımız hastalarda
gastrointestinal sistem yakınmalarının sıklığını ve bu bulguların yüksek miktarda nikel içeren
gıdalarla ilişkisi olup olmadığını saptamayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2013 – Aralık 2023 tarihleri arasında, Kocaeli
Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalında Avrupa standart seri yama testi
yapılmış 18 yaşının üzerinde, nikel sülfat duyarlılığı olan hastalar tespit edildi. Çalışmaya
katılmayı kabul eden ve dışlama kriterlerinden birine sahip olmayan hastalara GÖRH, HBS,
laktoz intoleransı ve pruritus aniye ait gastrointestinal sistem yakınmalarının sıklığını ve
yüksek miktarda nikel içeren gıdalarla ilişkisini saptamak için oluşturulan formlardaki sorular
soruldu ve cevapları değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya AKD tanılı ve nikel duyarlılığı saptanan 80 hastanın 50 tanesi dahil edildi.
Hastaların %62'sinde laktoz intoleransı yakınmaları saptandı. Laktoz intoleransı ile nikel
duyarlılık şiddeti karşılaştırıldığında nikel 3+ olan hastalarda laktoz intoleransının daha fazla
olduğu ancak istatistiksel olarak anlamlı farklılığın olmadığı görülmedi. Yüksek oranda nikel
içeren besin tüketenler ile tüketmeyenler karşılaştırıldığında, laktoz intoleransı sıklığında
istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olmadığı görüldü. Nikel duyarlı hastaların %28'inde
pruritus ani tespit edildi. Nikel duyarlılık şiddeti ile pruritus ani sıklığı arasında istatistiksel
olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Ayrıca yüksek oranda nikel içeren besin tüketenlerde
pruritus ani tüketmeyenlere göre daha sık olsa da istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık
olmadığı görüldü. Nikel duyarlı hastalarda GÖRH sıklığı %34 olarak tespit edildi. Nikel
duyarlılık şiddeti ile GÖRH sıklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu.
Aynı şekilde yüksek nikel içeren gıda tüketenlerde GÖRH sıklığında istatiksel olarak anlamlı
bir farklılık saptanmadı. Nikel duyarlılığı bulunan hastalarda HBS sıklığı %34 olarak
bulundu. Nikel duyarlılık şiddeti ile HBS sıklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir
farklılık saptanmadı. Yüksek nikel içeren gıdalar ile beslenenlerde HBS sıklığının artmadığı
görüldü.
Sonuç: Çalışmamızda nikel duyarlı hastalarda GÖRH ve HBS sıklığının toplumda beklenenden
fazla olduğu saptandı. Ancak yüksek nikel içeren gıdalarla beslenen hastalar ve nikel duyarlılık
şiddeti ile GİS yakınmaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı.
Anahtar Kelimeler: Alerjik kontakt dermatit, Huzursuz bağırsak sendromu, Gastroözofageal
reflü, Laktoz intoleransı, Nikel duyarlılığı, Pruritus ani

Abstract:
Frequency of Gastrointestinal System Complaints In Patients With Nickel Sensitivity
Introduction and Objective: Allergic contact dermatitis (ACD) is a type IV hypersensitivity
reaction, occurring in individuals sensitized to a specific allergen. To date, numerous allergens
capable of causing ACD have been identified. Among these allergens, nickel sulfate has the
highest prevalence of sensitivity within the general population. In patients sensitized to nickel,
clinical findings are typically characterized by eczematous plaques that appear in areas of
contact with nickel-containing items such as jewelry, watches, metal buttons, coins, and cell
phones. Nickel can also induce clinical findings in the oral mucosa when dental prostheses
containing nickel are used. The gastrointestinal mucosa comes into contact with nickel through
nickel-containing foods. There are publications and case reports suggesting that in patients with
nickel sensitivity, consuming foods high in nickel content may lead to symptoms such as
gastroesophageal reflux disease (GERD), lactose intolerance, and irritable bowel syndrome
(IBS). Based on this information, our study aimed to determine the frequency of GI symptoms
in patients with nickel sensitivity detected by patch tests and to assess whether there is a
relationship with foods containing high amounts of nickel.
Materials and Methods: In our study, patients over 18 years of age with nickel sulfate
sensitivity who underwent patch testing at the Department of Dermatology, Kocaeli
University Faculty of Medicine, between January 2013 and December 2023, were identified.
Patients who agreed to participate in the study and did not meet any exclusion criteria were
asked questions from forms designed to determine the frequency of GI symptoms associated
with GERD, IBS, lactose intolerance, and pruritus ani, and their relationship with high-nickel
foods. The relationship between nickel sensitivity and the frequency of GI symptoms was
evaluated.
Results: Out of 80 patients with ACD and nickel sensitivity, 50 were included in the study.
Lactose intolerance complaints were detected in 62% of the patients. When comparing the
severity of lactose intolerance symptoms with nickel positivity, it was found that patients with
nickel 3+ had higher lactose intolerance, but the difference was not statistically significant.
There was no statistically significant difference in the frequency of lactose intolerance between
those who consumed high-nickel foods and those who did not. Pruritus ani was detected in 28%
of nickel-sensitive patients. Additionally, pruritus ani was more frequent in those who
consumed high-nickel foods, but the difference was not statistically significant. GERD was
detected in 34% of nickel sensitive patients. There was no statistically significant difference in
the frequency of GERD between those with different severities of nickel sensitivity and those
who consumed high-nickel foods. The frequency of IBS in patients with nickel sensitivity was
34%. There was no statistically significant difference in the frequency of IBS between those
with different severities of nickel sensitivity and those who consumed high nickel foods.
Conclusion: Our study found that the frequency of IBS, GERD, and pruritus ani in nickelsensitive
patients increased compared to studies in the literature. However, no statistically
significant difference was found between patients who consumed high-nickel foods and the
severity of nickel sensitivity with GI symptoms.
Keywords: Allergic contact dermatitis, gastroesophageal reflux disease, irritable bowel
syndrome, Lactose intolerance, Nickel sensitivity, Pruritus ani