Çocuklarda asprosin düzeyi ile karaciğer yağlanması ve sol ventrikül fonksiyonları arasındaki ilişki
Association of asprosin levels with fatty liver and left ventricular function in children
Yazar: FİDEL CEREN YAVUZYİLMAZ
Danışman: PROF. DR. MURAT ELEVLİ ; DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL UĞUR HATİPOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Araştırmamızda sağlıklı, obez ve metabolik sendrom (MS) tanılı çocukların asprosin düzeylerinin karşılaştırılması ve asprosin düzeyi ile non-alkolik karaciğer yağlanması ve sol ventrikül fonksiyonuna ait ölçümler arasında bir ilişki olup olmadığının araştırılması hedeflenmektedir. 
Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif, kesitsel olarak 1 yıllık süreçte çocuk polikliniklerine başvuran, obezite veya MS tanı kriterlerini sağlayan, 6-18 yaş arası çocuklarla yapıldı. Tüm hastaların asprosin değerleri ile karaciğer yağlanması açısından ultrasonografileri ve sol ventrikül fonksiyonları açısından ekokardiyografileri yapıldı. Çalışmaya dahil edilen hastalar 3 gruba ayrıldı: i) Kontrol grubu/Grup 1; bilinen kronik hastalığı olmayan, karaciğer, böbrek, tiroit fonksiyon testleri normal olan, vücut kitle indeksi (VKİ) yaşına göre normal persentil aralığında olan HbA1c düzeyi normal olan, ii) Obez grup/Grup 2; yaşına göre VKİ %95 persentil ve üzerinde olan ve iii) MS'li grup/Grup 3; yaşına göre VKİ %95 persentil üzerinde olup Uluslararası Diyabet Federasyonu'na göre MS kriterlerini karşılayan.
Bulgular: Asprosin seviyesi Grup 2 ve Grup 3'te kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı yüksek olarak saptandı (p=0,005). Obez ve MS grubunda, kontrol grubuna göre ekokardiyografi bulguları [İzovolümetrik gevşeme zamanı, sol ventrikül kitle indeksi (SVKİ), Miyokard performans indeksi] değerlendirmelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (hepsi için p<0,001). SVKİ Grup 3'te Grup 2'ye göre istatistiksel anlamlı yüksek saptandı (p=0.017). Karaciğer yağlanması olan çocuklarda olmayanlara kıyasla asprosin istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p=0,044). Obez grupta asprosinle insülin sensitivite indeksi arasında negatif yönde istatistiksel olarak hafif düzeyde anlamlı ilişki olduğu saptandı (p=0,004 r=0,300). MS'li grupta asprosinle diyastolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı persentili arasında pozitif yönde istatistiksel olarak orta düzeyde anlamlı ilişki olduğu saptandı (sırasıyla p=0,019, r=0,494; p=0,043, r=0,436). Asprosin düzeyi için obezite veya MS'li çocukları sağlıklı çocuklardan ayırt etmede %89,8 duyarlılık ve %40,4 özgüllük ile ≥32,1 ng/mL değeri (EAA:0,67; %95 CI=0,58–0,75; p<0,001) kesim noktası olarak belirlendi.  
   Sonuç: Obezite ve MS'i öngörmek için asprosin kullanılabilir bir moleküldür. Obezite ve MS görülme sıklığı ve bu hastalıklara bağlı komplikasyonlar gün geçtikçe artmaktadır. Asprosin ile karaciğer yağlanması ve ekokardiyografik ölçümler arasındaki ilişki sayesinde görüntüleme yapılmadan obezite ve MS için hastalık komplikasyonları öngörülebilir. Obeziteye ve MS'ye bağlı sorunları tanımak, önlemek, tedavi etmek ve bu konuda aileleri bilgilendirmek için de asprosin kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Asprosin, Çocuk, Karaciğer Yağlanması, Metabolik Sendrom, Miyokardiyal Performans İndeksi, Obezite, Çocuk

Abstract:
Aim: The aim of our study was to compare asprosin levels in healthy, obese and metabolic syndrome (MS) children and to investigate whether there is a relationship between asprosin levels and non-alcoholic fatty liver disease and left ventricular function.
Materials and Methods: This prospective, cross-sectional study was conducted in children aged 6-18 years who applied to pediatric outpatient clinics in a 1-year period and met the diagnostic criteria for obesity or MS. All patients underwent ultrasonography for fatty liver disease and echocardiography for left ventricular function. The patients included in the study were divided into 3 groups: i) Control group/Group 1; no known chronic disease, normal liver, kidney, thyroid function tests, body mass index (BMI) in the normal percentile for age, normal HbA1c level, ii) Obese group/Group 2; BMI in the 95% percentile and above for age, and iii) MS group/Group 3; BMI in the 95% percentile for age and meeting the criteria for MS according to the International Diabetes Federation.
Results: Asprosin levels were significantly higher in Group 2 and Group 3 compared to the control group (p=0.005). There was a statistically significant difference in echocardiographic findings [Isovolumetric relaxation time, left ventricular mass index (LVMI), Myocardial performance index] in the obese and MS groups compared to the control group (p<0.001 for all). LVMI was significantly higher in Group 3 compared to Group 2 (p=0.017). Asprosin was significantly higher in children with fatty liver disease compared to those without (p=0.044). In the obese group, there was a negative and statistically mildly significant correlation between asprosin and insulin sensitivity index (p=0.004 r=0.300). In the group with MS, there was a statistically moderate statistically significant positive correlation between asprosin and diastolic blood pressure and diastolic blood pressure percentile (p=0.019, r=0.494; p=0.043, r=0.436, respectively). For asprosin level, a cut-off point of ≥32.1 ng/mL (AUC: 0.67; 95% CI=0.58-0.75; p<0.001) was determined with a sensitivity of 89.8% and specificity of 40.4% for differentiating children with obesity or MS from healthy children.
Conclusion: Asprosin is a molecule that can be used to predict obesity and MS. The incidence of obesity and MS and the complications associated with these diseases are increasing day by day. The association between asprosin and fatty liver and echocardiographic measurements may predict disease complications for obesity and MS without imaging. Asprosin can also be used to recognize, prevent and treat problems related to obesity and MS and to inform families about them.
Key Words: Asprosin, Children, Fatty Liver Disease, Metabolic Syndrome, Myocardial Performance Index, Obesity, Child