Acil serviste yatak başı taşınabilir ultrasonografi ile ölçülen abdominal aort çapı değerlerinin batın bt ölçümleri ile karşılaştırılması
Comparison of abdominal aortic diameter values measured by portable ultrasonography in the emergency department  with abdominal CT measurements
Yazar: ALİHAN ELVEREN
Danışman: DOÇ. DR. EBRU ÜNAL AKOĞLU ; UZMAN BURCU AZAPOĞLU KAYMAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
AMAÇ: Abdominal aorta çapını yatakbaşı Elde Taşınabilir Ultrasonografi
cihazıyla ölçerek altın standart tanı testi olan Kontrastlı Bilgisayarlı Tomografi ile
kıyasladık. Acil hekimleri tarafından taşınabilir USG cihazı ile yapılan abdominal
aorta çap ölçümlerinin kontrastlı batın BT veya BT Anjiografi görüntülerindeki
ölçümler ile uyumunu incelemeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma tek merkezli prospektif gözlemsel bir
çalışma olarak planlanmıştır. Etik kurul onayı alındıktan sonra Fatih Sultan Mehmet
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine herhangi bir nedenle başvuran ve
kontrastlı bilgisayarlı tomografi çekilen hastalara bir acil tıp uzmanı ve bir acil tıp
asistanı tarafından odaklanmış aort ultrasonografisi yapılarak abdominal aorta çap
ölçümü yapılmıştır. Ultrasonografi ölçümleri, aortanın 3 farklı segmentinde 2 farklı
eksende değerlendirilerek yapılmıştır. Yapılan ultrasonografik ölçümlere kör bir başka
acil tıp uzmanı ise abdominal BT'de çap ölçümü yaparak veri setini kaydetmiştir.
BULGULAR: Acil servise başvuran ve endikasyon dahilinde kontrastlı batın
tomografisi çekilen 69 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma içindeki hastaların
yaş ortalaması 52,29±21,12 olup ve hastaların %47,8 'ini erkekler oluşturmaktadır.
Ultrasonografi cihazıyla yapılan ölçümlerin kontrastlı batın tomografisi ile yapılan
ölçümlerle kıyaslandığında uyum düzeyinin düşük olduğu görülmüştür. En yüksek
uyum gösteren segmentin ise orta uyumla mid-aorta olduğu görülmüştür.
SONUÇ: Özellikle acil serviste karşılaşılan ölümcül tanıların başında gelen
aort patolojilerinde mid-aorta (infrarenal) seviyesinden transvers düzlemde yapılan
ultrasonografik ölçümlerin kontrastlı BT ile orta düzeyde uyumluluk gösterdiği
sonucuna varılmıştır. Sonuçların genellenebilmesi ve güvenilirliğinin artması adına
daha büyük bir popülasyonda tekrarlanması gereklidir. Ultrasonografi uygulaması
konusunda acil tıp uzmanı ile acil tıp asistanı arasında istatistiksel olarak anlamlı ve
pozitif yönlü korelasyon saptanmıştır. En yüksek korelasyon longitudinal düzlemde
yapılan ölçümlerde saptanmıştır. Aorta çapının değerlendirilmesinde ultrasound
kullanımının standart uygulama protokolü olmaması haricinde; ucuz, hızlı ve kolay
uygulanabilir olması gibi pek çok avantajı mevcuttur.

Abstract:
AIM: We compared the abdominal aortic diameter with Contrast Computed
Tomography, which is the gold standard diagnostic test by masuring it with a bedside
Handheld Ultrasonography device. We aimed to examine the compatibility of
abdominal aorta diameter measurements made by emergency physicians with a
portable USG device with the measurements in contrast-enhanced abdominal CT or
CT Angiography images.
EQUIPMENT AND METHOD: It was planned as a single-center
prospective observational study. After the approval of the ethics committee, the
abdominal aorta diameter measurement made to the patients who applied to the Fatih
Sultan Mehmet Training and Research Hospital Emergency Service for any reason and
underwent contrast-enhanced computed tomography by an emergency medicine
specialist and an emergency medicine assistant by making focused aortic
ultrasonography. Ultrasonography measurements were made by evaluating in 3
different segments of the aorta and in 2 different axes. Another emergency medicine
specialist, who was blind to the ultrasonographic measurements, recorded the data set
by measuring the diameter on abdominal CT.
FINDINGS: 69 patients who applied to the emergency department and had
contrast-enhanced abdominal tomography within the indication were included in the
study. The average age of the patients in the study was 52.29±21.12, and 47.8% of the
patients were men. When the measurements made with the ultrasonography device
were compared with the measurements made with the contrast-enhanced abdominal
tomography, it was seen that the level of compliance was low. The segment with the
highest compliance was found to be mid-aorta with mid-compliance.
RESULT: It has been concluded that ultrasonographic measurements made at
the mid-aorta (infrarenal) level in the transverse plane show moderate compatibility
with contrast-enhanced CT in aortic pathologies, which is one of the leading fatal
diagnoses especially in the emergency department. It is necessary to replicate the
results in a larger population in order to generalize and increase their reliability.
A statistically significant and positive correlation was found between
emergency medicine specialist and emergency medicine resident regarding the
application of ultrasonography. The highest correlation was found in measurements
made in the longitudinal plane. Except that the use of ultrasound in the evaluation of
aortic diameter is not a standard application protocol; It has many advantages such as
being cheap, fast and easy to apply.