Atriyoventriküler septal defektli hastalarda atriyoventriküler kapak yetersizliğinin seyri
Outcomes of atrioventricular valve regurgitation in patients with atrioventricular septal defects
Yazar: ESRA PEHLİVAN
Danışman: PROF. DR. AYŞE GÜLER EROĞLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Atriyoventriküler nod = Atrioventricular node ; Down sendromu = Down syndrome ; Kalp kapak hastalıkları = Heart valve diseases ; Kalp kapakçıkları = Heart valves ; Kalp septum defektleri-atrial = Heart septal defects-atrial ; Kalp septum defektleri-ventriküler = Heart septal defects-ventricular

Özet:
Amaç: Sol atriyoventriküler (AV) kapak yetersizliği, atriyoventriküler septal defektin (AVSD) cerrahi tamirinden sonra görülen en ciddi sorundur. Bu çalışmada, AVSD'li hastaların klinik ve ekokardiyografik bulguları geriye dönük değerlendirilerek sol AV kapak yetersizliğine etki eden risk etmenlerinin araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Ameliyat öncesi ekokardiyografi bulguları; ameliyat verileri; ameliyat sonrası ekokardiyografi bulguları kaydedildi.
Bulgular: On beş hasta parsiyel, 26 hasta ''intermediate'', 37 hasta komplet tipte idi. Tanı yaşları bir gün ile 12 yıl arasında değişmeydi. Kırk yedi hasta kız, 31 hasta erkek (Kız/erkek oranı:1,5/1) idi. Down sendromu 25 hastada eşlik etmeydi. Ameliyat yaşı ortanca 10 ay; ameliyat kilosu ortanca 6,8 kg (4-49 kg) idi. Toplam izlem süresi 103 aydı. ''İntermediate'' ve komplet AVSD'li hastalarda son ekokardiyografide sol AV kapak yetersizliği ilk ekokardiyografiye göre fazla idi (p<0,05). Hastaların ameliyat yaşı, cinsiyeti, Down sendromu varlığı, ameliyat tipi, anüloplasti uygulaması ve pulmoner hipertansiyon hem hafif-orta- önemli sol AV kapak yetersizlikleri hem de orta-önemli sol AV kapak yetersizlikleri üzerine etkili risk etmeni olarak bulunmadı. Sadece ilk ekokardiyografik incelemedeki sol AV kapak yetersizliği son ekokardiyografideki tüm sol AV kapak yetersizlikleri ve
orta-önemli sol AV kapak yetersizlikleri üzerine etkili risk etmeni olarak bulundu (p=0,001). 
Çıkarımlar: Sol AV kapak yetersizliği üzerine risk etmeni olarak, sadece ilk ekokardiyografik incelemedeki sol AV kapak yetersizliği bulunmuştur.

,Anahtar kelimeler: Atriyoventriküler septal defekt, Down Sendromu, sol AV kapak yetersizliği

Abstract:
Aim: Left atrioventricular (AV) valve regurgitation is the most serious residual lesion after surgical correction of atrioventricular septal defect (AVSD). Despite improvements in surgical techniques, left AV valve regurgitation continues to be the most serious problem after surgery. In this study, it was aimed to investigate the risk factors of the left AV valve regurgitation of patients with AVSD.
Material and Methods: Preoperative echocardiographic findings, operation data, postoperative echocardiography findings were recorded.
Results: Fifteen patients were partial, 26 patients were intermediate and 37 patients were a complete type. Forty-seven patients were female and 25 patients had Down's syndrome. The median age at diagnosis was 6 months. The median age at operation was 10 months and the median weight at operation was 6.8 kg. The total follow-up was a median of 103 months. In patients with intermediate and complete AVSD, left AV valve regurgitation was higher in the final echocardiography than in the first one (p<0.05). According to the univariate analysis; age, gender, Down syndrome, operation type were not associated with moderate-severe left AV regurgitation after surgical repair (p> 0.05). Left AV valve regurgitation in the first echocardiographic examination was found to be the only predictor of left AV valve regurgitation in the last echocardiographic examination (p=0.001). 
Conclusion: The most important postoperative problem in patients with AVSD is left AV valve regurgitation. 

Keywords: Atrioventricular septal defect, Down syndrome, left AV valve regurgitation