Arteria vertebralis  V2 parçasının ve komşuluğundaki kemik yapıların 3 boyutlu bilgisayarlı tomografi anjiografi görüntülerinde morfometrik ölçümleri ile varyasyonlarının araştırılması
The study of the variations and morphometric measurements of V2 segment of vertebral artery and the adjacent bone structures on 3 dimensional computed tomography angiography scans
Yazar: BANU ALICIOĞLU
Danışman: PROF. DR. İ. NADİR GÜLEKON
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Anjiyografi = Angiography ; Servikal vertebra = Cervical vertebrae ; Spinal osteofitoz = Spinal osteophytosis ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed ; Vertebral arter = Vertebral artery

Özet:
Çalışmanın amacı, arteria vertebralis?in (AV) anatomik varyasyonları ile yaşlanmaya bağlı komşuluğundaki cervical vertebrae ile ilişkisinin belirlenmesidir.
Retrospektif olarak 110 olgunun BT anjiografisi incelendi. Olgular yaşa göre grup A <45 yaş; grup B: 45-65 yaş; grup C>65 yaş ve üstü şeklinde üçe ayrıldı. AV?de darlık veya diseksiyon saptanan olgular kantitatif analize dahil edilmedi. İlk olarak AV ve foramen transversarium?un (FT) alanı ölçülerek, AV/FT kapsama oranı (KO) hesaplandı. İkinci olarak, AV ile processus uncinatus (PU) arasındaki mesafe ölçüldü.
Tüm olguların % 92?sinde AV?nin C6 FT?nindan girişi gözlendi. Anormal giriş düzeyleri C7?den % 0.9;  C5?den %5.4 ve C4?ten %3.6 olarak bulundu. Olguların %3.6?sında AV arcus aortae?den çıkmaktaydı. Hipoplazik AV insidansı %3.6 olarak bulundu. AV/FT KO 0.34-0.52 arasında değişmekteydi ve yaş grupları arasında AV/FT KO bakımından anlamlı istatistiksel fark saptanmadı (p>0.05). Grup C?de C4-C7 düzeyi arasında AV ile PU arası mesafe anlamlı olarak düşüktür (p<0.01). AV alanı FT alanı ile doğrudan ilişkili olup aralarında kuvvetli lineer korelasyon vardır.
Arteria vertebralis?in V2 segmentinin varyasyonlarının bilinmesi, servikal spinal enstrümentasyon cerrahisinde ciddi iatrojenik yaralanmaları önleyebilir. Yaşlanmayla AV ile servikal vertebranın birbirine yaklaşması, vertebrobaziler inme gelişimi için anatomik predispozisyon oluşturmaktadır.

Abstract:
The purpose of the study was to determine anatomical variations of the vertebral artery (VA) and it?s relationships with it?s neigbouring cervical spine related to ageing. 
CT angiography of the 110 subjects were retrospectively reviewed. The subjects were divided into three groups according to the age: Group A: <45; group B: 45-65; group C: >65 years-old. Stenosis and dissection of the VA cases were excluded from the quantitative analysis. First, the area of the VA and transverse foramen (TF) was measured, accordingly VA/TF occupation ratio (OR) was calculated. Secondly the distance between the VA and uncinate process (UP) was measured.
The VA entered the C6 TF in 92% of all subjects. An unusual level of entry was observed as follows:  0.9% from C7, 5.4% from C5, 0.9% from C4. In 3.6% of the subjects, left VA was originated from the aortic arch. Hypoplastic VA was found in 3.1% of the subjects. The VA/TF OR was between  0.34-0.52; there was not any significant statystical difference between the groups (p>0.05). At the levels of C4-7, the distance between VA and UP were significantly smaller in the old age group (p<0.01). There was strong correlation between the areas of the VA and TF in all levels (p<0.01).
Knowledge of the variations of the V2 segment of the VA is important to prevent dangerous iatrogenic trauma during cervical instrumentation surgery. Close relation of the VA and cervical spine, in old subjects anatomically increases predisposition for vertebrobasillary system stroke.