Gebelik ve diyabet olgularımızın irdelenmesi /
Yazar: AYŞEGÜL KALIN
Danışman: PROF. DR. VİLDAN OCAK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: GDM'li ve gebelik öncesi DM'li gebelerde glisemi kontrolünün fetal ve maternal sonuçlara etkisinin ortaya konulmasıdır.Yöntem: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'ne başvuran 685 GDM'li ve 113 gebelik öncesi DM'li olgunun kayıtları geriye doğru incelendi. GDM'li ve gebelik öncesi DM'li gebeler iki gruba ayrıldı. Kan şekeri düzenli olan grubu, ortalama AKŞ'i <90 mg/dl ve 2.saat TKŞ< 120mg/dl olan olgular, şekeri düzensiz olan grubu ise AKŞ'i>90 mg/dl ve/veya 2.saat TKŞ'i>120mg/dl olgular oluşturuldu. Grupların fetal ve maternal sonuçları değerlendirildi.Bulgular:. GDM'li olgularda preeklampsi %3,8, preterm doğum %11,9, sezaryen %68,8, makrozomi %10,7, İUGG %2,2, IUMF %1,9, doğumsal anomali %2,5, neonatal komplikasyon %22,6 oranında idi. GDM'li kan şekeri düzensiz olan olgularda; polihidramnios, preterm doğum, makrozomi ve RDS oranı kan şekeri düzenli olan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu.(Sırasıyla; p=0.001, p=0.05, p<0.05, p=0.001). Gebelik öncesi DM'li olgularda preeklampsi %6,5, preterm doğum %21, sezaryen %77,4, makrozomi %13,9, İUGG %1,1, IUMF %3,2, doğumsal anomali %3, neonatal komplikasyon oranı %47,8 oranında idi. Kan şekeri düzensiz olgularda yenidoğan hipoglisemisi oranı, kan şekeri düzenli olan olgulara gore istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0.05).Sonuç: GDM'li ve gebelik öncesi DM'li gebelerde, maternal ve fetal komplikasyonların oranı kan şekeri düzensiz olan olgularda, kan şekeri düzenli olanlara gore daha yüksektir. Bu nedenle diabetik gebeliğin yönetiminde temel amaç kan şekeri seviyelerini en uygun düzeyde iyileştirmek olmalıdır.

Abstract:
OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the impact of the maternal glycemic control on the maternal and fetal outcome with gestational (GDM) and pregestational diabetes mellitus (PGDM).MATERİAL AND METHODS: Retrospective analysis of 685 patients with GDM and 113 with PGDM who admitted to Cerrahpasa Faculty of Medicine was scanned. Both diabetic groups divided in two groups.The good glycemic group had mean fasting blood glucose(FBG) levels <90mg/dl and second hour postprandial glucose levels<120 mg/dl. The poor glycemic control group had mean FBG levels>90 mg/dl and/or mean second hour postprandial glucose >120 mg/dl. Comparing these two groups within GDM and PGDM patients, data on maternal and fetal outcomes were evaluated.RESULTS: In the GDM group morbidity rates were as follows; preeclampsia 3,8 %, pretem labor 11,9%, cesarean section 68,8%, macrosomia 10,7%, IUGR 2,2%, IUMF 1,9%, congenital anomalies 2,5%, neonatal complications 22,6%. In the GDM and poor glycemic group polyhydamnios, preterm labor, macrosomia and RDS rates were higher, which was statistically significant(p=0.001, p=0.05, p<0.05, p=0.001 respectively) In the pregestational diabetics preeclampsia 6,5%, pretem labor 21%, cesarean section 77.4%, macrosomia 13,9%, IUGR 1,1%, IUMF 3,2%, congenital anomalies 3%, and neonatal complications 47,8 %. In the poor glycemic group, neonatal hypoglycemia was more frequent, which was statistically significant (p<0.05).CONCLUSION: Pregnancies altered with GDM or PGDM maternal and fetal complication rates are higher if the patient has poor glycemic control. Therefore, the main object in management of diabetic pregnancies should be controlling the blood glucose in appropriate levels.