Klinik hasta devir teslimi iyileştirme çalışmalarının hasta sonuçları ve hemşirelik devir teslim uygulamaları üzerine etkisi: karmaşık hemşirelik müdahalesi geliştirme çalışması
Effect of clinical patient handoff improvement studies on patient results and nursing handling practices: a complex nursing intervention development study
Yazar: SERAP GÜNGÖR
Danışman: DOÇ. DR. BETÜL TOSUN
Hasan Kalyoncu Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Hemşirelik devir teslimi esnasında meydana gelen iletişim hataları hasta güvenliği için tehdit oluşturmaktadır. Bu çalışma, hemşireler arasında gerçekleştirilen hasta devir tesliminin fizibilitesine, değerlendirilmesine ve uygulanmasına odaklanarak devir teslimin kalitesinin arttırılması, hastanın bakımdan memnuniyeti, hemşireye güveni üzerine etkisini arttırmak amacıyla karmaşık hemşirelik müdahalesi uygulanarak yapılmıştır. Çalışma yarı deneysel düzende olup Ocak- Eylül 2022 tarihleri arasında, Adana Şehir Eğitim ve Araştırma hastanesinde Genel Cerrahi Yoğun Bakım Kliniği, Dahiliye Kliniği, Genel Cerrahi Kliniğinde yapılmıştır. Toplam 658 hemşire devir teslim süreci (devreden/devralan), 369 hasta ve 50 hemşire, 969 tane standart hasta devir teslim formu çalışmaya dahil edilmiştir. 'Handoff CEX' Hasta Devir Teslim Ölçeği (devreden/devralan) toplam puanı ve her bir bölüm puan ortalamalarına baktığımızda müdahaleden 8 hafta ve 2 hafta sonrası ile müdahale öncesi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir artış olduğu tespit edilmiştir (p<0.005). Newcastle Hemşirelik Bakım Memnuniyet Ölçeği ve Hemşirelere Güven Ölçeğinin zamana göre değişimine baktığımızda müdahaleden 2 hafta sonrasının müdahale öncesine göre ve müdahaleden 2 hafta sonrasının müdahaleden 8 hafta sonrasına göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu bulunmuştur (sırasıyla p=0.001, p= 0.008). Müdahale öncesi devir teslimde hiç yer verilmeyen hastanın yaşı, cinsiyeti, başvuru nedeni, hasta başı yüksek riskli ilaçların kontrolü ve hasta özeti alanlarında bilgi aktarımına başlanmıştır. Karmaşık hemşirelik müdahalesi sonrası hemşirelerin devir teslim kaliteleri artmış ve devir teslim süreleri istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azalmış, hastaların hemşirelerin bakımından memnuniyeti ve hemşirelere güveni istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde artmıştır. Hastanelerde devir teslimler için standardizasyon sağlanmasına yönelik geliştirmeler yapılmalıdır.

Abstract:
Communication errors during nursing handover pose a threat to patient safety. This study focuses on the feasibility, evaluation, and implementation of nursing handover among nurses, aiming to enhance its effectiveness. The interventions conducted in the General Surgery Intensive Care Unit, Internal Medicine Department, and General Surgery Department at Adana City Training and Research Hospital between January and September 2022 were carried out in a quasi-experimental design. A total of 658 instances of nursing handover (handing over/receiving), 369 patients, and 50 nurses were included in the study, along with 969 standard patient handover forms. Analysis of the "Handoff CEX" Handover Scale (handing over/receiving) total score and section mean scores revealed a statistically significant increase between eight weeks and two weeks after the intervention compared to pre-intervention (p<0.005). When examining the changes in the Newcastle Nursing Care Satisfaction Scale and Nurse Trust Scale over time, it was found that two weeks after the intervention had significantly higher scores than pre-intervention, and two weeks after the intervention had significantly higher scores than eight weeks after the intervention (p=0.001, p=0.008, respectively). Information transfer was initiated in areas such as patient age, gender, reason for admission, control of high-risk medications at the bedside, and patient summary that were not previously included in the handover process. Following the complex nursing intervention, the quality of handover among nurses improved, handover duration significantly decreased, and patient satisfaction with nursing care and trust in nurses significantly increased. Enhancements should be made to standardize handovers in hospitals.