Mide kanseri hastalarında beslenme durumunun tümör ve hasta bağımlı faktörler ile ilişkisi
The relationship between the nutrition status of gastric cancer patients with tumor and patient-related factors
Yazar: MUSTAFA TALHA SÜTCÜ
Danışman: DOÇ. DR. KORAY ATİLA
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Beslenme durumu = Nutritional status ; Beslenme gereksinimleri = Nutritional requirements ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Amaç:Mide kanseri nedeniyle cerrahi planlanan hastaların preoperatif beslenme durumlarını NRS 2002 skoru ile hesaplayarak, NRS skorunun mide kanseri hastalarında tümör ve hasta ilişkili faktörler üzerine olan etkisi araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem:Çalışma 10 Ocak 2013 tarihli 2013/02-11 sıralı Dokuz Eylül Üniversitesi Etik Kurul onayı alındıktan sonra başlatıldı. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda Ocak 2006-Aralık 2013 yılları arasında primer mide adenokarsinomu nedeniyle gastrektomi yapılan 268 hastanın ileriye doğru dönük verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların preoperatif nutrisyonel risk durumları NRS-2002 kriterlerine göre hesaplandı ve NRS<3 ve NRS≥3 olmak üzere iki gruba ayrıldı. İstatistiksel analizler parametrik değişkenler için student-t test, non-parametrik değişkenler için chi square testi, sağkalım analizi için Kaplan-Meier ve Cox Regression analizi kullanılarak yapıldı.
Bulgular: Hastaların patolojik sonuçları açısından NRS skoru 3 ve üzerinde olan grubun tümörlerinin,daha ileri evre olduğu (p= 0,013) , lenf nodu metaztazı olma olasılığının daha yüksek olduğu (p= 0,002) lenfovasküler invazyon pozitifliğinin daha fazla görüldüğü (p= 0,011), eş zamanlı peritoneal karsinamatözle karşılaşma oranın daha sık gözlendiği istatistiksel olarak anlamlı gözlendi (p= 0,009).
Overall sağkalım ve 5 yıllık sağkalım süreleri incelendiğinde de NRS skoru yüksek olan grubun daha kısa bir yaşam süresine sahip olduğu istatistiksel olarak anlamlı gözlendi (p= 0,009).
Tek degişkenli analiz sonuçlarında mide kanseri için prognostik bir faktör olarak ortaya çıkan NRS skoru, çok değişkenli analizde bağımsız prognostik faktör olarak bulunmadı.
Sonuç: Çalışmamızda nutrisyon durumu bozuk olan hastaların daha kötü patolojik sonuçlara ve daha kısa yaşam sürelerine sahip olduğunu gösterdik.

Anahtar kelimeler: Mide kanseri, NRS 2002, prognostik faktör

Abstract:
Introduction: Aim of this study is to analyze the effect of the preoperatif nutritional status with a score by calculating the nutritional risk score 2002, in patients with gastric cancer and patient-related factors of gastric cancer patient who undergoing to surgery for gastric cancer.
Material and Methods: Patients who underwent elective potentially curative radical surgery for gastric adenocarsinom between January 2006 and December 2013 were analyzed from a retrospectively collected database of Dokuz Eylül University Surgery Unit . A total of 268 patients were included in the interim analysis. Ethical approval for the study was obtained Ethics Committee of Dokuz Eylul University(2013/02-11). Patients preoperative nutritional risk status was determined according to NRS 2002. The patients is divided as NRS<3 and NRS≥3. Data were compared using student t test for parametricvariables and chi square test for cathegorical variables. The survival analyses was carried out by the Kaplan- Meier and Cox regression method.
Results: In the group of tumors that NRS score of 3 and above, more advanced disease (p= 0.013), lymph node metastases likely to be higher (p= 0.002), lymphovascular invasion positivity is seen more often (p= 0.011), synchronous peritoneal carcinomatosis association with more frequently observed statistically significant (p= 0.009).
Overall survival and 5-year survival times were evaluated, with a high NRS score of the group to have a shorter life expectancy were found statistically significant (p= 0.009). NRS
scores as a prognostic factor for gastric cancer were found in the univariate analysis but were not found as independent prognostic factors in multivariate analysis
Conclusion: In our study showed that, patients with impaired nutritional status has a shorter life expectany and worse pathological results.

Keywords: Gastric cancer, NRS 2002, prognostic factor