Yoğun bakım enfeksiyonlarının değerlendirilmesi; retrospektif 5 yıllık analiz
Evaluation of intensive care infections; retrospective 5-year analysis
Yazar: BAYRAM GÜVENÇ
Danışman: PROF. DR. GÖNÜL ÖLMEZ KAVAK ; PROF. DR. HAKTAN KARAMAN ; DOÇ. DR. NURAY ALTAY
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Enfeksiyonlar = Infections ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Çapraz enfeksiyon = Cross infection ; İlaçlara direnç = Drug resistance ; İlaçlara direnç-bakteriyel = Drug resistance-bacterial

Özet:
Giriş Ve Amaç: Yoğun bakım üniteleri enfeksiyonların en sık görüldüğü birimlerdir.
Buralarda gelişen hastane enfeksiyonları hastalar için yüksek mortalitenin ve hastaneler
için artmış maliyetin en önemli nedenlerindir. Bu çalışma üniversitemiz anestezi yoğun
bakım ünitesindeki enfeksiyon prevelansını, enfeksiyon gelişiminin yoğun bakım yatış
süresi ve mortalite üzerine etkisini, enfeksiyon etkeni mikroorganizmaları ve bunların
antibiyotiklere dirençlerinin belirlenmesi amacıyla yapıldı.
Gereç Ve Yöntem: Bu çalışmada, 2016-2020 yılları arasında Dicle Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, III. Basamak YB hizmeti verilen, 48
saatten uzun süre takip ve tedavi edilen 18 yaş üstü hastalar retrospektif olarak
değerlendirildi. Bu verilerden anestezi yoğun bakım ünitesinin enfeksiyon prevelansı,
enfeksiyon gelişiminin yoğun bakım yatış süresi ve mortalite üzerine etkisi, enfeksiyon
etkeni mikroorganizmalar ve bunların antibiyotiklere dirençleri belirlendi.
Bulgular: Çalışmaya 561 hasta dahil edildi. Yoğun bakım ünitesi kaynaklı enfeksiyon
prevelansı %20,7, genel enfeksiyon prevelansı %64,9 olarak belirlendi. Enfeksiyon etkeni
üremesi olan hastalarda ortalama yatış süresi 22.95±29.68 gün iken, üreme olmayan
hastalarda ortalama yatış süresi 8.28±6.78 gün saptandı (p<0.001). Enfeksiyon etkeni
üremesi olan 364 hastanın 104'ü (%28,6) hayatını kaybederken, enfeksiyon etkeni üremesi
olmayan 197 hastadan 17'si (%8,6) hayatını kaybetti (p<0.001). A.baumanii'ye karşı en
etkili antibiyotikler olan colistin ve trimethoprim-sulfamethoxazole karşı direnç oranlarının
sırası ile %17,6 ve %58,3 olduğu, K.pneumoniae suşlarına en etkili antibiyotiklerin
fosfomycin, imipenem ve gentamicin olduğu, ve colistin, direncinin %52,9'a ulaştığı
görüldü. P. Aeruginosa'nın imipenem ve meropenem direncinin %70-80'lere ulaştığı,
E.Coli'nin ampicillin, piperacillin, ceftazidime, cefepime ve cefuroxime sodium gibi B-
laktam antibiyotiklere yüksek oranda dirençli olduğu saptandı. E. Faecalıs ve E.
Faecıum'un vankomycin direnci sırası ile %2,9 ve %38,0 olarak saptandı.
Sonuç: Enfeksiyon etkeni üremesi hastalarda ortalama 14.67 gün daha fazla hastanede
yatış süresi ve 3,3 kat daha fazla ölüm oranı görülmesine neden olmaktadır. Çalışmamızda
A.baumanii ve P. Aeruginosa için ciddi karbapenem direnci, K.pneumoniae'de artmış
colistin direnci dikkat çekicidir.
Anahtar Sözcükler: Yoğun bakım üniteleri, hastane enfeksiyonu, antibiyotik direnci,

Abstract:
Introduction and Aim: Intensive care units are the units where infections are seen most
frequently. Nosocomial infections in these areas are the most important causes of high
mortality for patients and increased costs for hospitals. This study was carried out to
determine the prevalence of infection in the anesthesia intensive care unit of our university,
the effect of infection development on the length of stay in the intensive care unit and
mortality, infectious microorganisms and their resistance to antibiotics.
Materials and Methods: In this study, patients over the age of 18 who were followed up
and treated for more than 48 hours between 2016 and 2020 at Dicle University,
Department of Anesthesiology and Reanimation III. Level ICU were evaluated
retrospectively. From these data, the prevalence of infection in the anesthesia intensive
care unit, the effect of infection development on the length of stay in the intensive care unit
and mortality, infectious microorganisms and their resistance to antibiotics were
determined.
Results: 561 patients were included in the study. The prevalence of infection originating
from the intensive care unit was %20,7 and the overall infection prevalence was %64,9.
While the mean hospital stay was 22,95±29,68 days in patients with growth in the
infectious agent, it was 8,28±6,78 days in patients without growth (p<0.001). While 104
(%28,6) of 364 patients with infectious agent growth died, 17 (%8,6) of 197 patients
without infectious agent growth died (p<0.001). The resistance rates against colistin and
trimethoprim-sulfamethoxazole, which are the most effective antibiotics against
A.baumanii, were %17,6 and %58,3 respectively, the most effective antibiotics against K.
pneumoniae strains were fosfomycin, imipenem and gentamicin, and colistin resistance has
%52,9 found to be reached. It was determined that the imipenem and meropenem
resistance of P. aeruginosa reached %70-80, and E. Coli was highly resistant to B-lactam
antibiotics such as ampicillin, piperacillin, ceftazidime, cefepime and cefuroxime sodium.
The vancomycin resistance of E. Faecalis and E. Faecium was found to be %2,9 and
%38,0, respectively.
Conclusion: The growth of infectious agents causes an average of 14.67 days longer
hospital stay and 3.3 times more mortality in patients. In our study, severe carbapenem
resistance for A.baumanii and P. Aeruginosa, increased colistin resistance in K.
pneumoniae is remarkable.
Key Words: Antibiotic resistance, hospital infection, Intensive care units