Çocuk yoğun bakımda santral venöz kateter uygulamalarının ultrasonografi eşliğinde yapılmasının komplikasyonlar ve başarı oranı üzerine etkileri
The effects of ultrasound guided central venous catheter placement on complications and success rate in pediatric intensive care unit
Yazar: DUYGU UÇ
Danışman: DOÇ. DR. ORKUN TOLUNAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Enfeksiyonlar = Infections ; Kan hastalıkları = Hematologic diseases ; Kateterizasyon = Catheterization ; Komplikasyonlar = Complications ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal ; İlaç veriş-intravenöz = Administration-intravenous

Özet:
Çocuk Yoğun Bakımda Santral Venöz Kateter Uygulamalarının Ultrasonografi
Eşliğinde Yapılmasının Komplikasyonlar Ve Başarı Oranı Üzerine Etkileri
Santral venöz kateterizasyon acil servis, yoğun bakım üniteleri gibi kritik
hastaların olduğu ünitelerde çeşitli endikasyonlarla kullanımı daha yaygın hale gelen
intravenöz erişim yöntemidir. Santral venöz kateter kullanımında ki bu artışla beraber
uygulama esnasında ve hastanın takibinde hayati öneme sahip komplikasyonları da
beraberinde getirmektedir. Bu çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan ve
santral venöz kateter veya hemodiyaliz kateteri ihtiyacı olan hastalarda santral venöz
kateterizasyonun ultrasonografi eşliğinde yapılmasının komplikasyon ve başarı oranı
üzerine etkilerinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Araştırmada Mayıs 2014 ile Eylül
2017 tarihleri arasında 12 yataklı 3. basamak biriminden oluşan T.C. Sağlık Bilimleri
Üniversitesi Adana Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Çocuk Yoğun Bakım
Ünitesinde yatırılarak tedavi edilen 1441 hastanın kayıtları geriye dönük olarak
incelendi. Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatırılarak tedavi edilen bu hastalardan tedavi
sürecinde santral venöz kateter ve/veya hemodiyaliz kateteri takılan 200 çocuk
hastadaki 275 adet kateter uygulaması incelendi. Çalışma süresince 200 hastaya 275
kateter takılma işleminin 272' si (%98,9) başarılı olup bu kateterler 2722 kateter günü
süresince kullanılmıştır. Başarılı olan bu 272 işlemin 111'i (%40,8) femoral, 161'i
(%59,2) internal juguler vene takılmıştı. Çalışma için taranan dosyalarda 5 vakada
kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu tespit edilmiş olup kateter enfeksiyon hızı
1,83/1000 kateter günü olarak saptanmış ve bu oran literatüre göre daha düşük
bulunmuştur. Kateter takılması esnasında gelişebilecek mekanik komplikasyonlardan
aritmi, pnömotoraks gibi komplikasyonlar görülmezken tromboz 1 hastada, yüzeyel
enfeksiyon 1 hastada görülmüş olup literatüre göre görülme oranları oldukça düşük
bulunmuştur.
Sonuç olarak; Çalışmamızda literatüre benzer şekilde USG eşliğinde santral venöz
kateterizasyon işleminin güvenli ve komplikasyon oranlarının düşük olduğu
görülmüştür. Santral venöz kateterizasyon özellikle kritik hastalarda tedavi başarısını,
konforunu arttıran bir uygulamayken santral venöz kateterizayon uygulamasında da
USG kullanımı yaygın hale getirilmelidir.

Anahtar Kelimeler: Çocuk, çocuk yoğun bakım, santral venöz kateter, kateter ilişkili
kan dolaşım enfeksiyonu, ultrasonografi

Abstract:
The Effects Of Ultrasound Guided Central Venous Catheter Placement On
Complications And Success Rate In Pediatric Intensive Care Unit
Central venous catheterization is an intravenous access method which is used
more widely in the units with critical patients such as emergency services and intensive
care units. The increase in the use of central venous catheter brings along the
complications that are vital during the application and follow-up of the patient. The aim
of this study was to evaluate the effects of ultrasound guided central venous
catheterization on the complication and success rate in patients who were hospitalized in
a pediatric intensive care unit and who needed a central venous catheter or hemodialysis
catheter. In this study, The records of 1441 patients who were hospitalized in the
Pediatric Intensive Care Unit of the T.C. University of Health Sciences Adana Health
Research and Application Center were examined retrospectively. From these children
who were hospitalized in our pediatric intensive care unit, 200 children with central
venous catheters and / or hemodialysis catheters and 275 catheter application were
evaluated. During the study, 272 (98.9%) of the 275 catheter procedures in 200 patients
were successful and these catheters were used during 2722 catheter days. Of these 272
procedures, 111 (40.8%) were femoral and 161 (59.2%) were inserted into the internal
jugular vein. Catheter-associated bloodstream infection was detected in 5 cases and
catheter infection rate was found as 1.83 / 1000 catheter days and this rate was found to
be lower than the literature. While complications such as arrhythmia and pneumothorax
were not observed due to mechanical complications, thrombosis was observed in 1
patient and exit-site infection was seen in 1 patient.
As a result; Similar to the literature, it was observed that central venous
catheterization was safe and the complication rates were low. While central venous
catheterization is an application that increases the success and comfort of treatment
especially in critically ill patients, ultrasound guided central venous catheterization
should be made widespread.

Keywords: Child, central venous catheter, catheter related bloodstream infection,
pediatric intensice care, ultrasonography