Multipl skleroz'da mesane fonksiyonlarının etkilenim şiddetine göre yorgunluk, düşme, yaşam kalitesi  ve pelvik taban kas kuvvetinin karşılaştırılması
Comparison of fatigue,fall, quality of life and pelvic floor muscle strength according to the severity of bladder function in multiple sclerosis
Yazar: HALİME CEREN YILDIZ
Danışman: DOÇ. DR. İLKE KESER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Düşme kazaları = Accidental falls ; Elektromiyografi = Electromyography ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Mesane = Urinary bladder ; Mesane hastalıkları = Urinary bladder diseases ; Multipl skleroz = Multiple sclerosis ; Pelvik taban = Pelvic floor ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Yorgunluk = Fatigue ; Üriner sistem = Urinary tract

Özet:
Bu çalışmanın amacı Multipl Skleroz (MS) bireylerinde, mesane fonksiyonlarının etkilenim şiddetine göre yorgunluk, yaşam kalitesi, düşme ve pelvik taban kas kuvvetlerini karşılaştırmak ve bu parametreler arasındaki ilişkiyi incelemektir. Bireyler Genişletilmiş Yetersizlik Durum Ölçeği (GYDÖ)mesane puanına göre grup 1 (GYDÖ mesane puanı 0-1, hafif etkilenimli grup) ve grup 2 (GYDÖ mesane puanı 2-3-4, orta ve şiddetli etkilenimli grup) olmak üzere iki gruba ayrıldılar. Gruplara pelvik taban kas kuvveti ölçümü, düşme, yorgunluk ve yaşam kalitesi değerlendirmeleri yapıldı. Değerlendirmeler için GYDÖ puanı, Ürogenital Distres Envanteri'nin kısa formu (ÜDE), Üriner İnkontinans Etki Skalası'nın kısa formu (ÜİES), Düşme Etkinlik Ölçeği (DEÖ), Yorgunluk Şiddet Ölçeği (YŞÖ) ve Elektromyografi (EMG) Biofeedback cihazı kullanılmıştır. Grup 1 de GYDÖ puanı 2 (1-5.5) EMG-Biofeedback değeri 94,45±47,13 idi, ayrıca bu gruptaki bireyler YŞÖ'den 35,82±14,05, DEÖ'den 14,36±7,80, ÜDE'den 4,36±2,34 ve ÜİES'den 2,64±3,61 puan aldı. Grup 2'de GYDÖ puanı 4 (3-6), EMG-Biofeedback değeri 45,22±29,40, YŞÖ 56,67±9,04, DEÖ 49,22±39,02, ÜDE 8,22±2,68 ve ÜİES 21,00±3,91 puandı. İstatistiksel analiz sonucunda gruplar arasında pelvik taban kas kuvveti, yorgunluk, düşme ve yaşam kalitesi açısından anlamlı farklılık bulundu (p<0,05). Sonuçlar göstermektedir ki mesane fonksiyon düzeyine göre hafif etkilenimli grup ile orta ve şiddetli etkilenimli grup arasında pelvik taban kas kuvveti, düşme, yorgunluk ve yaşam kalitesi açısından anlamlı farklılık bulunmaktadır ve bu parametrelerin birbirini etkilediği düşünülmektedir. Daha hafif mesane etkilenimi olan MS'li bireylerde pelvik taban kas kuvveti daha yüksek, yorgunluk ve düşme korkusu daha az ve yaşam kalitesi daha iyi durumda olduğu saptanmıştır


Anahtar Kelimeler : Alt üriner sistem işlev bozukluğu, Ürogenital Distres Envanteri,
Elektromyografi Biofeedback

Abstract:
The aim of this study was to determine the relationship between the severity of bladder functions, fatigue, quality of life, fall and pelvic floor muscle strength in patients with MS. Patients were divided into group 1 (Expanded Disability Status Scale (EDSS) bladder score 0-1, mildly affected group) and group 2 (EDSS bladder score 2-3-4, moderate and severely affected group) according to EDSS bladder subscore. EDSS score, Urogenital Distress Inventory-short form (UDI-6), Incontinence Impact Questionnaire-short form (IIQ-7), Fall Efficacy Scale (FES-1), Fatigue Severity Scale (FSS) and EMG-Biofeedback device were used for evaluations. EDSS score was 2 (1-5.5), EMG-Biofeedback score was 94,45±47,13, FSS score was 35,82±14,05, FES-I score was 14,36±7,80, UDI-6 score was 4,36±2,34 and IIQ-7 score was 2,64±3,61 in Group 1. EDSS score was 4 (3-6), EMG-Biofeedback score was 45,22±29,40, FSS score was 56,67±9,04, FES-I score was 49,22±39,02, UDI-6 score was 8,22±2,68 and IIQ-7 score was 21,00±3,91 in Group 2. As a result of statistical analysis significant differences were found in pelvic floor muscle strength, fatigue, falling and quality of life between the groups (p<0,05). The results show that there was significantly difference according to bladder function level in pelvic floor muscle strength, falling, fatigue and quality of life between the mildly affected group and the moderate and severe affected group and we were thought these parameters effects each other.  It was determined to have less fatigue and fall, higher pelvic floor muscle strength and better quality of life with mildly affected MS patients.

Key Words : Lower urinary tract dysfunction, Urogenital Distress Inventory,
Electromyography Biofeedback