Obstrüktif uyku apnesi sendromlu hastalarda subklinik koroner ateroskleroz gelişiminin koroner kalsiyum skorlaması yöntemiyle tespit edilmesi
Detection of the development of subclinical coronary atherosclerosis in patients with obstructive sleep apnea syndrome by coronary calcium scoring method
Yazar: BİLAL ARIK
Danışman: DOÇ. DR. CESUR GÜMÜŞ
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Bilgisayarlı tomografi = Computed tomography ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes

Özet:
Obstrüktif uyku apnesi sendromu (OUAS), uykuda tekrarlayan üst solunum yolu obstrüksiyonu atakları, kan oksijen satürasyonunda azalma ve uyanma periyotları ile karakterize bir sendromdur. OUAS'lı hastalarda kardiyovasküler komplikasyonların arttığı farklı çalışmalarla ortaya konulmuştur.Fakat OUAS'ın subklinik ateroskleroz gelişimi ile bağımsız ilişkisini ortaya koyan yeterli çalışma yoktur.Bu çalışmada amacımız OUAS'lı hastalarda subklinik ateroskleroz gelişiminin çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) kalsiyum skorlama yöntemiyle gösterilmesidir.Çalışmaya Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları kliniğine çeşitli şikayetlerle başvurup OUAS hastalığından şüphelenilen ve uyku laboratuvarında uyku testi yapılan toplam 80 hasta (yaş=50±10) dahil edildi. Hastalar uyku testine tabi tutulduktan sonra aynı gün (ÇKBT) tetkiki yapıldı. Koroner arter hastalığı öyküsü olan ve/veya aktif kardiyak iskemi belirtileri gösteren hastalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya dahil edilen olgularımızdan %77.5'inde (n=62) OUAS hastalığı tespit edildi. Apne-hipopne indeksi (AHİ) ?5 (OUAS hastalığı bulunanlar) olan grup ile AHİ<5 (normal olanlar) olan grup kalsiyum skorları açısından karşılaştırıldığında AHİ?5 olan grupta kalsiyum skorunun anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü (p<0.001). Ayrıca yapılan çok değişkenli regresyon analizinde, AHİ yüksekliğinin ve diabetes mellitus (DM) mevcudiyetinin, OUAS hastalarında koroner arter hastalığı riskini gösteren bağımsız öngördürücüler olduğu gösterildi (p: 0.041, OR: 1.040 ve p: 0.024, OR: 3.962; sırasıyla).Çalışmamız sonucunda, obstrüktif uyku apnesi sendromlu hastalarda OUAS'ı olmayanlara göre koroner ateroskleroz gelişiminin arttığını saptadık.

Abstract:
Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is the syndrome that is characterized by the attacks of the obstruction of the upper airway, the reduction in blood oxygen saturation and repetitive pauses in breathing during sleep. It has been shown in varius studies that cardiovascular complications incease in the patient with OSAS. But there is not enough study indicating OSAS?s independent relation .Our aim in this study is to show the development of subclinical aterosclerosis by means of Multislice CT scan for calcium scoring.Total 180 patients (age= 50±10) who applied to the Chest Clinic for various reasons and who were doubted to have OSAS and subjected to Sleep Test have been included in the study. After the patients were subjected to the Sleep Test, their Multislice CT scan was carried out. The patients with coronary artery disease and/or the patients who show the sypmtoms of active cardiac ischemia have been excluded from the study. In 77.5% (n=62) out of the patients included in the study, OSAS has been indentified. When the group with Apne-Hipopne index ?5 (The patients with OSAS) and the ones with AHİ<5 (Normal) were compared from the point of view of calcium scores, it has been seen that the calcium score is meaningfully high in the group with AHİ?5 (p<0,001). Besides, in the Multivariate Regression Analysis, it has been shown that the highness of AHI and the presence of diabetis mellitus are free predictors of the risk for coronary artery disease in the patients with OSAS (p: 0.041, OR:1.040 and p:0.024, OR: 3.962, respectively).As a result of our study we found that the development of coronary atherosclerosis in patients with obstructive sleep apnea syndrome than those without OSAS is increased.