Üç farklı kanal dolgusu tekniğinin tek köklü ve vital pulpalı dişlerde postoperatif ağrı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of three different root canal filling methods on postoperative pain of the cases of vital pulp with a single root canal
Yazar: ALİYE KOÇER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HİCRAN DÖNMEZ ÖZKAN
Adnan Menderes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Diş kökü = Tooth root ; Endodonti = Endodontics ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Kök kanalını tıkama = Root canal obturation

Özet:
Bu araştırmanın amacı, üç farklı kök kanal dolgu tekniğinin tek köklü, vital pulpalı ve asemptomatik irreversible pulpitisli dişlerde, kanal dolgusunu takip eden yedi gün boyunca oluşturabileceği postoperatif ağrı değerlerinin karşılaştırılmasıdır. Kullanılan kanal dolgu teknikleri sırası ile soğuk lateral kompaksiyon, katı-kor taşıyıcılı termoplastize yöntemi (GuttaCore) ve soğuk akışkan güta-perka yöntemi (GuttaFlow 2)'dir.
Tek köklü asemptomatik pulpitisli ve/veya preprotetik kök kanal tedavisi gerektiren 90 diş rastgele ve eşit olacak şekilde üç gruba ayrıldı. Araştırmamızda tek seansta standart kök kanal tedavisi işlemleri uygulanarak soğuk lateral kompaksiyon, GuttaCore ve GuttaFlow 2 yöntemleri kullanılarak kök kanal dolguları tamamlandı. Tedavi sonrası ağrı değerleri 6. - 12. saatlerde ve 1-2-3-4-5-6-7. günlerde görsel analog skala (VAS) kullanılarak kaydedildi. Kök kanal dolgu seviyeleri ise iki kör gözlemci tarafından değerlendirildi. 
Tedavi sonrası gruplar arasında ağrı olup olmaması yönünden karşılaştırıldığında; 1-2 ve 3. günlerde istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmekte ve bu fark GuttaCore grubunda kaydedilen ağrı insidansının GuttaFlow 2 ve soğuk lateral kompaksiyon grubuna göre daha fazla olmasından kaynaklanmaktadır (p<0,05). Ayrıca 6. saat ve 1-2-4. günlerde GuttaFlow 2 grubunda kaydedilen ağrı seviyeleri diğer gruplardan anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur (p<0,05). Kanal dolgu seviyeleri değerlendirildiğinde ise; GuttaCore grubunda taşkın kök kanal dolgusu olan olgu sayısının soğuk lateral kompaksiyon grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede fazla olduğu tespit edildi (p<0,05). GuttaFlow 2 grubunda ise istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmese de, taşkın dolgu sayısı 9 iken GuttaCore grubunda taşkın dolgu sayısının 22 olduğu gözlendi. Taşkınlık ve postoperatif ağrı arasındaki ilişkiye bakıldığında ise 1 ve 2. günlerdeki postoperatif ağrı insidansının  artışının taşkın kök kanal dolguları ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür. 
Araştırmamızın verileri sıcak bir doldurma tekniği olan GuttaCore'un diğer iki soğuk doldurma tekniğinden; ilk üç gün için daha fazla postoperatif ağrıya neden olduğunu göstermektedir. Ayrıca istatistiksel olarak soğuk akışkan güta-perka tekniği olan GuttaFlow 2'nin soğuk lateral kompaksiyon ve GuttaCore tekniğinden daha kısa süre postoperatif ağrı oluşturduğu izlenmiştir. Bu bulgu, patın literatürde daha önce gösterilmiş yüksek biyouyumluluk ve düşük sitotoksisite özelliğiyle ilgili olabilir.
Sonuç olarak; yüksek biyouyumluluk ve düşük sitotoksisite özelliklerine sahip patların kullanılması, kök kanal dolumunu takiben görülebilecek postoperatif ağrıyı azaltabilir. 

Anahtar Kelimeler: Görsel Analog Skala, GuttaCore, GuttaFlow 2, Kök Kanal Dolgusu Teknikleri, Postoperatif Ağrı, Soğuk Lateral Kompaksiyon

Abstract:
The purpose of present study is to compare the postoperative pain levels for 7 days of the patients who have a single rooted teeth diagnosed with healthy or asymptomatic irreversible pulpitis, following the root canal filling procedure performed using three different obturation techniques. Cold lateral compaction, core-carrier thermoplasticized GuttaCore, and cold flowable gutta-percha GuttaFlow 2 are the techniques tested in present study.
Ninety patients having single rooted teeth either with asymptomatic pulpitis or with root canal treatment requirement due to prosthetic reasons were randomly divided three groups, each group contained 30 cases. Root canal treatment was completed in a single visit using cold lateral compaction, GuttaCore, or GuttaFlow 2 techniques. Posttreatment pain levels were recorded at 6 th and 12 th hours, and at 1-2-3-4-5-6-7 th days using visual analogue scale (VAS). The apical foramina proximity levels of the root canal fillings were also evaluated by two blind observers.
Statistically significant results were observed in postoperative pain at 1.-2.-3 th days among the groups (p<0,05). Observed pain incidence level greater by GuttaCore techniques compared to those of patients in which GuttaFlow 2 and cold lateral compaction techniques was used. Pain levels recorded at 6 th and 1.-2.-4 th days in teeth filled with GuttaFlow 2 were observed to be significantly less than those of teeth filled with other techniques (p<0,05). When apical foramina proximity levels of the root canal filling materials were evaluated, teeth filled with GuttaCore coincided significantly greater number of apically extruded root canal fillings compared to the teeth filled with cold lateral compaction technique. The number of the patients with apically extruded root canal fillings was 9 in GuttaFlow 2 group while GuttaCore group had 22. When the relationship between apical extrusion and postoperative pain was evaluated; postoperative pain at 1st and 2 nd day were thought to be positively correlated regarding apical extrusion.  
According to the results of the present study, teeth obturated using GuttaCore showed greater pain levels in the first three days postoperatively compared to the teeth filled either using GuttaFlow 2 or cold lateral compaction. Cold flowable technique GuttaFlow 2 evoked pain statistically shorter time periods compared to GuttaCore and cold lateral compaction techniques. This result may be related to the high biocompatibility and low cytotoxicity of the GuttaFlow 2, which was previously suggested in the literature.
In conclusion, using root canal sealers having high biocompatibility and low cytotoxicity may cause less postoperative pain levels following root canal treatment. 

Key Words: Cold Lateral Compaction, Guttacore, Guttaflow 2, Postoperative Pain, Root Canal Filling Techniques, Visual Analogue Scale