Repetatif transkraniyal manyetik stimülasyonun (rtms) beyin felci sonrası hasara etkisi
Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (rtms) on post-brain stroke damage
Yazar: ZEYNEP BALÇIKANLI
Danışman: PROF. DR. ERTUĞRUL KILIÇ
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Fizyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoloji = Physiology
Dizin: Beyin iskemisi = Brain ischemia ; Serebral enfarktüs = Cerebral infarction ; Tedavi = Treatment ; Transkraniyal manyetik uyarı = Transcranial magnetic stimulation ; İskemi = Ischemia

Özet:
Repetatif transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) tedavisi invazif olmayan,
frekansı uyarıcı veya inhibe edici olmak üzere ayarlanabilen, beyin felci sonrası
hemisferler arası düzeni tekrar sağlayan tedavi yöntemidir. Her ne kadar rTMS
tedavisi klinikte sıklıkla kullanılsa da rTMS uygulamasının etki ettiği moleküler
mekanizma tam olarak bilinememektedir. Beyin felci gelişmekte olan ülkelerde 2.
ölüm sebebidir. rTMS tedavisinin, beyin felci sonrası moleküler mekanizmalardaki
etkilerini araştırmak için 90 dakika orta serebral arter tıkanması modeli BALB/c
farelerde oluşturuldu. Reperfüzyon başlangıcında uygulanan rTMS tedavisinin
serebral kanlanma, hasar hacmi, ve gen ekspresyon değişiklikleri üzerindeki etkileri
incelendi. Deney gruplarına 1 Hz inhibe edici, 20 Hz uyarıcı etki gösteren rTMS
tedavisi uygulandı. Kontrol grubu rTMS tedavisi almadı. 20 Hz rTMS tedavisi
kontrol grubuna ve 1 Hz grubuna göre iskemik kor bölgesinde, penumbra alanında ve
hasarsız kortekste serebral kanlanmayı istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde artırdı
ve hasar hacmini istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azalttı. 20 Hz rTMS
tedavisinin gen ekspresyonunda yaptığı değişiklikler enflamasyonun azaltılmasına,
nöroplastisiteye ve vasküler regülasyona katkı sağladığı görüldü. Uygulanan 20 Hz
rTMS tedavisinin beyin felci sonrası sonrası gen ekspresyonunu regüle ederek ve
serebral kanlanmayı arttırarak hasarı azalttığı düşünülmektedir.

Abstract:
Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive treatment
method whose frequency is regulated as stimulator or inhibitor, which provides the
balance between hemispheres after brain stroke. Although rTMS treatment is often
used in clinic, effect of TMS on the molecular mechanism is unknown. Brain stroke
is the second cause of death in the developing countries. A 90-minute of middle
cerebral artery occlusion was induced in BALB/c mice to investigate the effects of
rTMS treatment on molecular mechanism post-stroke. The rTMS treatment was
administered at the beginning of reperfusion and the effects of treatment on infarct
volume, cerebral blood flow and gene expression changes were examined.
Experimental groups were designed as 1 Hz rTMS (inhibitory) application group, 20
Hz rTMS (stimulatory) application group whereas the rTMS treatment was not
applied to the control group. 20 Hz rTMS treatment increased the cerebral blood flow
in the ischemic core area, penumbra area and undamaged cortex when compared
with control group. Also, 20 Hz rTMS treatment reduced the infarct volume. 20 Hz
rTMS treatment regulated gene expression that contributes the reduction of
inflammation, induction of the neuroplasticity related genes and the vascular
regulation. It is believed that by regulating gene expression and increased cerebral
blood flow the application of 20 Hz treatment decreased infarct volume.