Distal hipospadias onarımı sonrası ebeveyn memnuniyetinin değerlendirildiği pediatrik penil algı skoru, ebeveynin pre-operatif dönemdeki kaygı ve iletişim düzeyi ile ilişkili midir? /
Yazar: ERALP KUBİLAY
Danışman: PROF. DR. BERK BURGU
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Ana-baba = Parents ; Anksiyete = Anxiety ; Hipospadias = Hypospadias ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Ölçekler = Scales ; İletişim becerisi = Communication skill

Özet:
Hipotezimize göre Pediatrik Penil Algı Skoru (PPAS) postoperatif dönemde cerrahi
sonucu kozmetik olarak değerlendirebilen objektif bir ölçüm olmamakla birlikte çeşitli
parametrelerden etkilenmektedir. Ameliyat öncesi ebeveynlerin anksiyete düzeyleri, iletişim
beceri düzeyleri ve şekilleri, ameliyat sonrası aynı ebeveynlerce değerlendirilen PPAS
sonucunu öngörebilmektedir. Burdan yola çıkarak preoperatif dönemdeki anksiyete ve
iletişim beceri düzeylerinin PPAS'nu nasıl etkilediği araştırılmıştır.
Prospektif olarak planlanan bu çalışmada, başarılı distal ve primer hipospadias onarım
cerrahisi geçirmiş 135 çocuk ve ebeveynleri ele alınmıştır. Postoperatif komplikasyon
gelişmiş hastalar çalışmadan çıkarılmışlardır. Ebeveynlere cerrahi girşim öncesinde Beck
Anksiyete Skalası (BAS) ve İletişim Becerileri Envanteri uygulanmıştır. Postoperatif döneme
ait iki farklı zaman diliminde cerrahi ekibin dışında yer alan, kör bağımsız bir çocuk üroloğu
tarafından her çocuk için PPAS değerlendirilmiştir.
Hastalar için ortalama yaş 18,3 5,6 ay olarak izlendi. Minimal ve orta düzey anksiyetesi
olan ebeveynlerin postoperatif dönemde kozmetik cerrahi sonuçlardan daha memnun kaldığı
ve postoperatif PPAS daha yüksek olduğu görüldü (p<0,05) ve bağımsız kör değerlendirici ile
benzer olarak izlendi (p<0,05). Anksiyete düzeyleri ile total PPAS arasında ciddi bir negatif
korelasyon izlendi ve bağımsız değerlendirici ile aralarında uyumsuzluk görüldü.
Ebeveynlerin PPAS değerlendirmelerinin ardışık vizitlerde arttığı izlendi. Ek olarak İletişim
Becerileri Envanteri değerlendirmesi daha yüksek olan ebeveynlerin PPAS'larının daha
yüksek olduğu görüldü (p<0,05).
Ebeveynlerin PPAS değerlendirmesi, preoperatif anksiyete düzeylerinden
etkilenebileceği gibi iletişim beceri düzeyleri ile de öngörülebilir. Cerrahi öncesi dönemde
ailenin anksiyete düzeylerini düşürmek, postoperatif dönemde cerrahi sonuçlarda daha iyi
kozmetik algı oluşturarak memnuniyeti artırabilir.

Anahtar Kelimeler: Hipospadias, anksiyete, iletişim becerisi, penil algı, ebeveyn.

Abstract:
We hypothesized that widely used Pediatric-Penile-Perception-Score(PPPS)is not an
objective tool for parents. Preoperative parental anxiety levels and prejudiced-fastidious
communication patterns can predict the familial PPPS-evaluation and regret after surgery,
thus this potential dissatisfaction can even be predicted by the surgical team at first
informative visit prior to hypospadias-repair.
In this prospective study data from 135 patients who underwent successful distal-
primary-hypospadias-repair were examined. Patients with listed complications were excluded.
Beck Anxiety Scale(BES) and Interpersonal-Communication-Competence-Scale(ICCS) were
applied to parents prior to surgery. The PPPS for each child was evaluated by parents on two
postoperative time-lines and PPPS was also blindly-evaluated by an independent pediatric-
urologist out of the team postoperatively.
The mean age of patients was 18,3 5,6 months. Parents who had minimal and mild
anxiety levels were satisfied by the cosmetic results of the hypospadias repair and had higher
PPPS postoperatively (p<0,05) and the results was similar to the independent
evaluation(p<0,05). It was revealed that there was a significant negative correlation between
the anxiety levels and mean total PPPS (p<0,05) and a discordance by the-independent
evaluation. Parents with lower anxiety levels, had a significant improvement in PPPS scores
for each visit. In addition parents who had better interpersonal communication
competence(ICCS) were more satisfied by the cosmetic results of surgery (p<0,05).
Parental assessment of PPPS can be affected by the preoperative anxiety levels and can
even be predicted by the parental communication patterns preoperatively. Reducing the
anxiety levels before the surgery may be effective in progression on PPPSs.

Keywords: Hypospadias, anxiety, communication skills, penile perception, parents.