Preeklampsili gebe yönetiminde simülasyon yönteminin hemşirelik öğrencilerinin bilgi, eleştirel düşünme ve klinik karar verme düzeyine etkisi
The effect of simulation method on knowledge, critical thinking and clinical decision making level of nursing students for the management of pregnancy with preeclampsia
Yazar: AYŞE AKALIN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEVİL ŞAHİN
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Benzetim = Simulation ; Bilgi = Knowledge ; Biliş = Cognition ; Eleştirel düşünce = Critical thinking ; Gebelik = Pregnancy ; Hemşirelik eğitimi = Education-nursing ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Öğrenciler-hemşirelik = Students-nursing

Özet:
Bu araştırma; preeklampsili gebe yönetiminde hemşirelik öğrencilerinin bilgi, eleştirel düşünme ve klinik karar verme düzeyine senaryo temelli YGS yönteminin etkisinin değerlendirilmesi ve öğrencilerin YGS yöntemine ilişkin görüşlerinin incelenmesi amacıyla yapılmıştır. 
Çalışma, nicel ve nitel araştırma yöntemlerinin birlikte kullanıldığı karma yöntem tipinde randomize kontrollü bir müdahale araştırmasıdır. Araştırmanın örneklemini 2017-2018 öğretim yılı güz döneminde Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi'nin Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümü Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği dersine kayıtlı 107 öğrenci (müdahale=53, kontrol=54) oluşturmuştur. Örneklem grubunda yer alan öğrenciler randomize olarak müdahale ve kontrol grubuna ayrılmıştır. Tüm öğrenciler "Preeklampsili Gebe Yönetimi Eğitimi"ne katılmış, eğitimden sonra müdahale grubuna senaryo temelli YGS yöntemi uygulanmış, kontrol grubuna ise simülasyon yöntemi uygulanmamıştır. 
Araştırmanın nicel verileri; Öğrencilerin Tanıtıcı Özellikleri ile İlgili Veri Toplama Formu, Bilgi Değerlendirme Formu, California Eleştirel Düşünme Eğilimi Ölçeği, Hemşirelikte Klinik Karar Verme Ölçeği ve Simülasyon Tasarım Ölçeği kullanılarak toplanmıştır. Araştırmanın nitel verileri müdahale grubundaki öğrenciler ile Yarı Yapılandırılmış Odak Grup Görüşme Formu kullanılarak toplanmıştır. Veri toplama formları eğitim öncesinde, YGS uygulaması sonrasında ve YGS uygulamasından 1 ay sonra uygulanmıştır. Müdahale grubunda yer alan öğrencilere simülasyon uygulaması sırasında "Preeklampsili Gebe Simülasyon Uygulaması Formu" uygulanmıştır. Nicel verilerin değerlendirilmesinde; yüzdelik, sayılar, ortalama, ki kare, bağımsız gruplarda t-testi, Mann Whitney U testi, Wilcoxon testi, Friedman Testi ve korelasyon analizi; nitel verilerin değerlendirilmesinde içerik analizi kullanılmıştır. 
Araştırmada, preeklampsili gebe yönetimi eğitiminde YGS yönteminin öğrencilerin bilgi düzeyi (p<0.001), bilgi kalıcılığı (p<0.001), eleştirel düşünme eğilimi (p<0.05) ve klinik karar verme düzeyi (p<0.05) toplam puan ortalamalarını anlamlı düzeyde artırdığı ve öğrencilerin YGS yöntemiyle ilgili pozitif düşüncelerinin olduğu belirlenmiştir. Müdahaleden sonra gerçekleştirilen odak grup görüşmelerinde ortaya çıkan beş tema ise; öğrenmenin geliştirilmesi, teorik bilginin uygulamaya aktarılması, karar verme becerisi ve özgüven kazanma, mesleki role hazırlanma ve önerilerdir.  
Araştırmanın sonucunda, preeklampsili gebe yönetimi eğitiminde YGS yönteminin kullanılması ve lisans hemşirelik eğitim müfredatına entegre edilmesi önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Bilişsel beceri, eleştirel düşünme, hemşirelik
öğrencileri, klinik karar verme, preeklampsi, simülasyon eğitimi, yüksek gerçekli
simülasyon.

Abstract:
This study conducted in order to determine the effect of scenario-based HFS method on level of knowledge, critical thinking and clinical decision making for the management of pregnancy with preeclampsia of nursing students and to evaluate student's opinions about the HFS method.
The study was a randomized controlled intervention research in the mixed method type, in which both quantitative and qualitative research methods was used. The sample of the research consisted of 107 students (intervention=53, control=54) enrolled Obstetrics and Gynecology Nursing course in the Department of Nursing, Faculty of Health Sciences, Ankara Yıldırım Beyazıt University during the fall semester of 2017-2018 academic years. The students in the sampling group were assigned to the intervention and control groups by randomize sampling method. All students have participated in "Training on Management of Pregnancy with Preeclampsia" and after the training, the intervention group were applied scenario based HFS method, while in the control group no simulation method was applied.
Quantitative data for the study were obtained by Student Descriptive Characteristics Data Gathering Form, Knowledge Evaluation Form, The California Critical Thinking Disposition Inventory, Clinical Decision Making in Nursing Scale and Simulation Design Scale. Qualitative data for the study were obtained by the Semi-structured Focus Group Interview Questionnaire with students in the intervention group. Data collection forms were applied before the training, after of the HFS applications and after one month of the HFS application to the students. "Simulation Application Checklist of Pregnancy with Preeclampsia" was applied for the students the intervention group during the simulation. For the evaluation of quantitative data; percentage, numbers, average, chi square, t test in independent groups,  Mann Whitney U test, Wilcoxon test, friedman test and correlation analysis; for the evaluation of qualitative data, content analysis were used.
In the study, it was determined that scenario-based HFS method for the management of pregnancy with preeclampsia were increased students' total point average of level of knowledge (p<0.001), retention of knowledge (p<0.001), critical thinking disposition (p<0.05) and clinical decision making (p<0.05). In addition, students had positive thoughts about the HFS method. In the focus group interviews conducted after the intervention, five theme were identified including the development of learning, the transfer of theoretical knowledge to clinical practice, gaining decision-making skill and self-confidence, preparation for professional role and recommendations.
As a result of the research, it is suggested that to use the scenario-based HFS method in training on management of pregnancy with preeclampsia and integrated into the undergraduate nursing education curriculum.


Keywords: Clinical decision making, cognitive skills, critical thinking, high
fidelity simulation, nursing students, preeclampsia, simulation training