Kronik otitis media tanılı hastaların ameliyat öncesi ve sonrası vestibüler fonksiyonlarının video head ımpulse test (VHIT) ile değerlendirilmesi
Evaluation of preoperative and postoperative vestibular functions of patients with chronic otitis media diagnosis with video head impulse test (VHIT)
Yazar: BEYZA ASLAN
Danışman: PROF. DR. TAYFUN KİRAZLI
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Mastoidektomi = Mastoidectomy ; Otitis media = Otitis media ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Timpanoplasti = Tympanoplasty ; Vestibül = Vestibule ; Vestibüler fonksiyon testleri = Vestibular function tests ; Video baş itme testi = Video head impulse test

Özet:
Amaç:Kronik otitis media (KOM) tanılı ve operasyon planlanan hastaların cerrahi (timpanoplasti – mastoidektomi) öncesi ve sonrası vestibüler fonksiyonlarının Video Head Impulse Test (vHIT) ve Baş Dönmesi Engelilik Envanteri (BEE) ile değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği'nde kronik otitis media tanısı alan ve operasyon planlanan 21-57 yaş aralığında 24 (14 kadın, 10 erkek) hasta çalışmaya dahil edildi. 15 sağlıklı gönüllü kontrol grubunu oluşturdu. Hastalar uygulanan cerrahi işleme göre timpanoplasti ve mastoidektomi grubu olarak iki alt gruba ayrıldı. Tüm hastalar  preoperatif ve postoperatif (1.ay) olmak üzere vHIT ve BEE ile değerlendirildi.
Bulgular: Ameliyat öncesi ve sonrası tüm hastalarda vHIT kazançları hasta ve sağlam kulaklarda normal sınırlarda elde edildi. Her iki grupta ameliyat öncesi ve sonrası VOR kazançlarında istatistiksel olarak anlamlı değişim gözlenmedi (p>0,05). Ancak timpanoplasti grubunda postoperatif ölçülen lateral kanal vestibülo-oküler refleks (VOR) kazançları hasta ve sağlam kulak ile kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05).  Preoperatif  11 hastanın BEE skorları  hafif düzeyde engellilik ile uyumlu, 13 hastanın baş dönmesi yakınması yoktu ve skorları normal (0) sınırlarda bulundu. Pre-op ve post-op BEE skorlarında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. Kontrol grubuyla deney grubu arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi (p>0,05).
Sonuç: Çalışmamız sonucunda, KOM hastalarının cerrahi öncesi ve sonrasında VOR kazançları normal sınırlarda elde edildi. Ameliyat sonrası hasta tarafından algılanan baş dönmesi şikayetlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi.Timpanoplasti grubundaki hastalarda vHIT ile değerlendirilen yüksek frekanslı VOR cevaplarının cerrahi operasyondan etkilenebileceği ancak VOR kazancının normal sınırda olması sebebiyle, uzun dönem değerlendirmede VOR kazancındaki düşüşün her iki grup içinde görülebileceği düşünüldü. Bunun yanı sıra, KOM hastalarında cerrahi öncesi ve sonrası vestibüler değerlendirmede vHIT ile birlikte düşük frekanslı SSK fonksiyonlarının ve otololit organların değerlendirilebildiği testlerin birlikte kullanılmasının yarar sağlayabileceği düşünüldü.

Abstract:
Objectives: We aim to evaluate the vestibular functions of patients diagnosed with chronic otitis media before and after surgery (tympanoplasty - mastoidectomy) with Video Head Impulse Test (vHIT) and Dizziness Handicap Inventory (DHI).
Materials and Methods: Twenty-four patients (14 females, 10 males) between the ages of 21-57 who were diagnosed with chronic otitis media at the Ege University Hospital Otorhinolaryngology Clinic and scheduled for an operation were included in the study. 15 healthy volunteers formed the control group. The patients were divided into two subgroups as tympanoplasty and mastoidectomy group according to the surgical procedure applied. All patients were evaluated preoperatively and postoperatively (1st month) by vHIT and DHI.
Results: vHIT gains were obtained within normal limits in patients and healthy ears before and after the surgery. There was no statistically significant difference in preoperative and postoperative VOR gains in both groups (p> 0.05). However, in the tympanoplasty group, postoperative lateral canal vestibulo-ocular reflex (VOR) gains were found to be statistically significant between the patient, healthy ear and control group (p <0.05). Preoperative DHI scores of 11 patients were compatible with mild disability, 13 patients had no dizziness and their scores were within normal (0) limits.
No statistically significant difference was observed in pre-op and post-op BEE scores.
There was no statistically significant difference between the control group and the experimental group.
Conclusion: As a result of our study, VOR gains of COM patients before and after surgery were obtained within normal limits. There was no significant change in dizziness complaints perceived by the patient after surgery. In patients in the tympanoplasty group, it was thought that the high frequency VOR responses evaluated by vHIT might be affected by the surgical operation, but the VOR gain was at the normal limit in the long-term evaluation, and the decrease in VOR gain could be seen in both groups. In addition, it is expected that it will be beneficial to use vHIT together with tests that can evaluate low-frequency SSK functions and otolith organs in pre- and postoperative vestibular evaluation in COM patients.