Tip 2 diyabetik hastalarda D vitamini replasmanının idrarda mikroalbümin değerleri üzerine etkisi
The effect of vitamin d replacement on microalbumin levels in urine in TYPE 2 diabetic patients who has vitamin D deficiency
Yazar: SALİHA SEVİNÇER YARARLI
Danışman: UZMAN ENGİN ERSİN ŞİMŞEK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Diabetik nefropatiler = Diabetic nephropathies ; Mikroalbüminüri = Microalbuminuria ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency

Özet:
Giriş: Diyabetik nefropati son dönem böbrek yetmezliğinin en önemli nedenidir. D vitamininin RAS ve glisemik kontrol üzerindeki etkileri ile ilgili çalışmalar sonucunda; D vitamininin diyabetik nefropati ile ilişkili olabileceğidüşünülmüştür. Bu çalışmanın amacı, D vitamini eksikliği bulunan tip 2 diyabetik hastalarda D vitamin replasmanının idrarda mikroalbümin değerleri üzerine etkisini belirlemeyi amaçladık.
Materyal ve Metod: Takipleri için 01.01.2015-01.01.2016 tarihleri arasında S.B.Ü Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Diyabet Polikliniğine başvuran, hekimlerce boy, kilo, BMI, rutin laboratuvar tetkikleri ve mevcut tedavisi değerlendirilmiş hastaların verileri, hasta dosyalarından ve hastane otomasyon sisteminden araştırmacı hekim tarafından incelendi. Bu hastalardan D vitamini eksikliği olan ve idrarda mikroalbüminürisi bulunan, hastalar seçildi. D vitamini eksikliği olan hastalardan, oral 300.000 IU D3 vitamini replasmanı alan 282 hastanın, 120-150 gün sonraki idrardaki mikroalbümin değerleri üzerine etkisi retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Olguların replasman öncesi mikroalbüminüri ölçümleri ortalama 93.95±72.67 iken, replasman sonrası ortalama71.93±77.98'dir. Olguların replasman öncesine göre replasman sonrası mikroalbüminüri ölçümlerindeki ortalama 22.02±72.17'lik düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.01). Bu sonuçlar göz önüne alındığında D vitamini replasmanı sonrası idrarda mikroalbüminüri değerlerinde azalma saptanmıştır.
Sonuç: D vitamini replasmanı sonrası idrar mikroalbümininde azalma saptanmıştır. Bu sonuçlar D vitamini replasmanının mikroalbüminüri üzerine etkisiyle tip 2 diyabetik hastalarda diyabetik nefropatinin önlenmesinde, gelişiminin geciktirilmesinde diğer tedavilerle birlikte yararlı olabileceği düşünülmüştür.

Anahtar Kelimeler: Tip 2 diyabet, nefropati, D vitamini, mikroalbüminüri.

Abstract:
Objection: Diabetic nephropaty is the most important cause of end stage renal failure. Vitamin D was thought to be associated with diabetic nephropathy, based on studies related to effects of vitamin D on renin anjiotensin system and glisemic control. We aimed to define  the effect of vitamin D replacement on microalbumin levels in urine in type 2 diabetic patients who has vitamin D deficiency.
Materials And Methods: Between the dates of 01.01.2015-01.01.2016, in Healt Sciences Universty Dr.Lütfi Kırdar Education and Research Hospital, the data of the patients who applied to the Diabetes Polyclinic, the physicians' height, weight, BMI, routine laboratory tests and the patients who were evaluated the current treatment were examined by the investigating physician from patient files and hospital automation system. This data was researched from patient folders and the hospital's automation system by a researcher physicians. From this data, 282 patients were selected with vitamin D deficiency, who has microalbuminuria. Patients with vitamin D deficiency who took 300.000 IU oral D3,replacement, were observed retrospectively after 120-150 days for the effect of their microalbumin levels in the urine.
Findings: Although the measurement of microalbumin before the replacement was 93.95±72.67 for the findings, after the replacement the measurements were 71.93±77.98. The findings for microalbumin measurement average before the replacement compared to after the replacement of  22.02±72.17's decrease has been found to be logical statistically (p<0.01). When these results are considered, it's understood that there is a clear relationship between vitamin D and microalbumin in the urine.
Conclusion: After the replacement of vitamin D, it was determined that microalbumin decreased in the urine. These results showed that the replacement of vitamin D with the effect it has on microalbumin would be beneficial to patients with type 2 diabetes in the diabetic nephropaty treatment.

Key words: Type 2 diabetes, nephropaty, vitamin D, microalbuminuria