Acil servise senkop nedeniyle başvuran hastaların prognozunu öngörmede senkop risk skorlarının karşılaştırılması
Comparison of syncope risk scores in predicting prognosis of the patients WHO presented with syncope to the emergency department
Yazar: ÇAĞDAŞ İNCE
Danışman: DOÇ. DR. SALİM SATAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Mortalite = Mortality ; Prognoz = Prognosis ; Risk analizi = Risk analysis ; Senkop = Syncope ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı senkop şikayetiyle acil servise başvuran hastalarda kısa ve uzun dönem morbidite ve mortalitenin öngörülmesinde senkop risk skorlarının etkinliğinin karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif gözlemsel vaka serisi olarak planlanmıştır Çalışmaya 1 Mayıs 2021 ve 1 Aralık 2021 tarihleri arasında SBÜ Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine senkop tanısı alan 18 yaş üstü hastalar dahil edilecektir. Hastaların demografik özelliklerinin yanı sıra, laboratuvar parametreleri, radyolojik görüntüleme sonuçları, senkop risk skor sonuçları ve mortaliteleri standart veri formuna kaydedildi.
Bulgular: 421 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %48.5'i (n=142) kadın iken, %51.5'i (n=217) erkekti. Erkek hastaların yaş ortalaması (53.8±21.1), kadın hastaların yaş ortalamasına (47.7±20.1) göre istatiksel olarak anlamlı oranda daha yüksekti (p=0.002). Hastaların 30 günlük mortalitelerine göre EKG'de kalp hızı, PR, QRS ve QT sürelerinin mortalite ile ilişkisi değerlendirildiğinde mortal seyreden hastaların QRS süresi ortalaması (106.3±25.5) (p=0.010), QT süresi ortalaması (440.6±30.1) (p=0.019) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti. EKG değişikliği olan hastalarda CKAO gelişim riskinin, yatış ihtiyacının ve mortalite riskinin istatiksel olarak anlamlı oranda daha fazla olduğu saptanmıştır (p<0.001). SFSR, OESIL ve CSRS risk skorlarının üçüde hastaneye yatış ihtiyacını, ciddi kardiyak advers olay gelişimini, 30 günlük mortaliteyi öngörme gücü istatiksel olarak anlamlıydı. CSRS hastaneye yatışı, ciddi kardiyak advers olay gelişimini, 30 günlük mortaliteyi öngörme gücü en yüksek skor idi. Ciddi kardiyak olay gelişimini, yatış ihtiyacını öngörmede OESİL skoru SFSR daha üstündü, 30 günlük mortaliteyi öngörmede ise SFSR OESİL'den daha üstündü.
Sonuç: SFSR, OESIL ve CSRS skorları acil serviste riskli hastaların tespiti için kullanılabilir Bunula birlikte senkop hastalarının değerlendirilmesinde hiçbir skorlama sisteminin tek başına yeterli olmadığı; hastaların öykü, fizik muayene ve EKG özelliklerine göre değerlendirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Anahtar sözcükler: SFRS, OESİL, CSRS, Senkop, Mortalite, Acil servis

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to compare the efficacy of syncope risk scores in predicting short-term and long-term morbidity and mortality of the patients who presented with syncope to the emergency department. 
Material and method: This study was planned as a prospective observational case series. The patients aged over 18 who were diagnosed with syncope in the emergency department of University of Health Sciences, Adana City Training and Research Hospital between May 1, 2021 and December 1, 2021 will be included in the study. In addition to their demographic characteristics, the patients' laboratory parameters, radiological imaging results, syncope risk score results and mortalities were recorded in standard data form.
Findings: 421 patients were included in the study. 48.5% (n=142) of the patients were female whereas 51.5 % (n=217) were male. The mean age of the male patients was (53.8±21.1) statistically significantly higher than of the female patients (47.7±20.1) (p=0.002). When the correlation between heart rate, PR, QRS and QT durations on ECG and mortality was considered according to the 30-day mortality of the patients, the mean QRS duration (106.3±25.5) (p=0.010), the mean QT duration (440.6±30.1) (p=0.019) was statistically significantly higher. It was determined that the risk of developing Serious Cardiac Adverse Events (SCAE), the need for hospitalization and the risk of mortality were statistically significantly higher in patients with ECG changes (p<0.001). The power of SFSR, OESIL, and CSRS, three of which, risk scores to predict the need for hospitalization, the development of serious cardiac adverse events, and 30-day mortality was statistically significant. CSRS had the highest predictive power of hospitalization, development of serious cardiac adverse events, and 30-day mortality. OESIL score was superior to SFSR in predicting the development of serious cardiac events and the need for hospitalization, and SFSR was superior to OESIL in predicting 30-day mortality.

	Conclusion: SFSR, OESIL and CSRS scores can be used in determining the risky patients in emergency departments. Moreover, it should be remembered that no single scoring system is sufficient in evaluating the patients with syncope. The patients' history, physical examination and ECG characteristics should also be taken into consideration in the evaluation of the patient.

Keywords: SFRS, OESIL, CSRS, Syncope Mortality, Emergency Department