Serebral palsili çocuklarda duyusal problemlerin yürüme fonksiyonu ve tipleri ile ı̇lişkisi
The correlation between sensory problems and gait function and types in children with cerebral palsy
Yazar: MELTEM ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. FUAT BİLGİLİ ; PROF. DR. NAZİF EKİN AKALAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pediatrik Temel Bilimler Ana Bilim Dalı / Gelişim Nörolojisi Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Nöroloji = Neurology
Dizin: Duyu bozuklukları = Sensation disorders ; Duyum eşiği = Sensory thresholds ; Nöroloji = Neurology ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Yürüme = Walking ; Yürüme analizi = Gait analysis ; Yürüyüş = Gait ; Çocuklar = Children

Özet:
Serebral Palsili çocuklarda primer problemin motor bozukluklar olmasına rağmen, sosyal, davranışsal, duyusal gibi birçok alanda da sorunlara sıklıkla rastlanmaktadır. Nörolojik sistemde motor çıktıların kalitesi duyusal girdilerin kalitesi ile yakından ilişkilidir. Serebral palsili çocuklarda hastalığın nedeni olan lezyon dolayısıyla beynin iç organizasyonu negatif etkilenmiştir. Bu durum motor fonksiyonu dolayısıyla da günlük yaşamda sıklıkla kullanılan primer motor fonksiyonlardan olan yürümeyi de doğrudan etkilemektedir.
Çalışmanın amacı SP'li çocuklarda duyusal problemler ile yürüme fonksiyonu ve tipleri arasındaki ilişkinin incelenmesidir.
Bu çalışmaya yaşları 3 ile 10 arasında değişen toplam 30 SP'li çocuk dahil edildi. Popülasyonun duyusal durumu Duyu Profili Ölçeği ile, yürüme fonksiyonu Kaba Motor Fonksiyon Ölçeği D ve E alt bölümleri ile ve yürüme alt parametreleri Edinburgh Gözlemsel Yürüme Skorlaması ile değerlendirildi. İstatistiksel analizde ise Spearman korelasyon analizi ve lojistik regresyon analizi kullanıldı.
Çalışma sonunda olguların "İşitsel İşlemleme" problemleri ile yürümedeki "Duruş Ortasında Pelvik Rotasyon" parametresi arasında (r=3,44, p<0.05), "Vestibular İşlemleme" problemleri ile yürümedeki "Diz Progresyon Açısı" arasında (r=4,8, p<0.05) ve "Aktivite Seviyelerini Düzenleyen Hareket Düzenlemeleri" ile "Duruşta Tepe Kalça Ekstansiyonu" arasında ilişki (r=2,94, p<0.05) bulunduğu belirlendi. Bu çalışma ile SP'li çocukların çeşitli duyusal alt alanlarda atipik performans sergilediği ve bu problemlerinin yürüme ile ilişkili olduğu ve özellikle yürümenin ekstansör ve rotasyonel komponentleri ve duyusal problemler arasındaki ilişkinin üç boyutlu yürüme analizi ile yapılacak daha ileri çalışmalar ile değerlendirilmesinin literature önemli bir katkı sağlayacağı düşünülmüştür.

Abstract:
Although the primary problem in children with Cerebral Palsy is motor disorders, problems in many areas such as social, behavioral, and sensory are frequently encountered. The quality of motor outputs in the neurological system is closely related to the quality of sensory inputs. In children with cerebral palsy, the internal organization of the brain is negatively affected due to the lesion causing the disease.
This situation directly affects walking, which is one of the primary motor functions frequently used in daily life.
The aim of the study is to investigate the relationship between sensory problems and walking function and types in children with CP.
In total, 30 children with CP between the ages of 3 and 10 were included in this study. The sensory status of the population was evaluated with the Sensory Profile Scale, the walking function with the D and E subsections of the Gross Motor Function Scale, and the walking sub-parameters with the Edinburgh Visual Gait Scoring. Spearman correlation analysis and logistic regression analysis were used for statistical
analysis.
At the end of the study, there is a correlation between the auditory processing problems of the patients and their pelvic rotation in midstance (OR = 3.44, p <0.05), between vestibular processing problems and the knee progression angle in walking (OR= 4.8, p <0.05) and the Modulation of movement affecting activity level. It was determined that there was a relationship between hip extension (r = 2.94, p <0.05). With this study, it is thought that children with CP exhibit atypical performance in various sensory sub-areas and that their problems are related to walking, and especially the evaluation of the relationship between extensor and rotational components of walking and sensory problems with three-dimensional gait analysis will make a significant contribution to the literature.