Sistemik lupus eritematozus'lu hastalarda serum aprıl ve BLYS  düzeylerinin  hastalık aktivitesi ve organ tutulumu ile ilişkisi
Association of serum april and blys levels with disease activity and organ involvement in systemic lupus erythematozus patients
Yazar: SELMA SARI
Danışman: PROF. DR. MURAT İNANÇ
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Lenfositler = Lymphocytes ; Lupus eritematozus-sistemik = Lupus erythematosus-systemic ; Otoimmün hastalıklar = Autoimmune diseases ; Serum = Serum

Özet:
Amaç: Sistemik lupus eritematozus, değişik organ sistem tutulumu ve otoantikor üretimi ile karakterize, etiyolojisi belirsiz bir otoimmün hastalıktır. BAFF, B hücre maturasyonunda ve sağkalımında, APRIL ise antikor sınıf değişiminde ve plazma hücrelerinin sağkalımında önemlidir. Biz  bu çalışmada serum BAFF ve APRIL düzeylerinin SLE'lu hastalarda aktivite ve klinik bulgularla ilişkisini inceledik.   
Materyal ve Metod: Bu çalışma İstanbul Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Birimince desteklenmiştir (Proje kodu: TTU-2016-22314). Çalışmaya İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı polikliniğe başvurmuş veya serviste takip edilen 79 SLE'li hasta ve 27 sağlıklı kontrol grubu alındı. Hastalık aktivitesi SLEDAI ile değerlendirildi ve BAFF ve APRIL için serum örnekleri toplandı.  Serum BAFF ve APRIL düzeylerine  ELISA yöntemi ile bakıldı. 19 hasta tedavi sonrası tekrar değerlendirildi. 
Bulgular: Serum BAFF ve APRIL düzeyleri kontrol grubuna göre SLE'li hastalarda anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001). BAFF ve APRIL arasında düşük düzeyde korelasyon varken(r=0,262, p=0,019), BAFF ve APRIL ile SLEDAI arasında korelasyon bulunamamıştır (r=0,17, p=0,1). Renal aktiviteli hastalarda serum BAFF düzeyi daha yüksek idi (28 vs 5, p=0,01). APRIL ile proteinüri arasında pozitif bir korelasyon bulunmuştur (r=0,42, p=0,02). Tedavi sonrası APRIL düzeyleri yükselirken, BAFF düzeylerinde değişiklik olmamıştır. 
Sonuç: Serum BAFF ve APRIL'ın her ikis de SLEli hastalarda yüksektir. APRIL ve BAFF farklı şekilde regüle olmaktadır ve tedaviden farklı şekilde etkilenmektedir. Bizim çalışmamız, serum BAFF ve APRIL'ın, renal aktiviteli SLE'li hastalarda bir biyomarker olarak kullanılabileceğini göstermiştir.  
Anahtar Kelimeler: BAFF, APRIL,  sistemik lupus eritematozus (SLE)

Abstract:
Objectives: Systemic lupus erythematozus is an autoimmüne disease of unclear etiology characterized by autoantibody production and protean organ system manifestations. BAFF is important for B-cell maturation and survival, APRIL is important for antibody class-switching and plazma cell survival. We investigated the association between serum BAFF, serum APRIL and activity and clinical findings in SLE patients. 
Materials and Methods: This work was supported by Scientific Research Project Coordination Unit of İstanbul University. Project number: TTU-2016-22314 Seventy-nine patients with SLE who were referred to Rheumatology Department polyclinics of Istanbul University Istanbul School of Medicine and 27 healthy control groups were included to our study. Disease activity was assessed with SLEDAI and serum samples were collected for BAFF and APRIL levels. Serum BAFF and APRIL levels were assessed by ELISA. Nineteen patients were reevaluated after treatment.
Results: Serum BAFF and APRIL levels were significantly higher in SLE patients than control group (p <0.001). There was no correlation between BAFF and APRIL levels and SLEDAI (r = 0,17, p = 0,1), while there was low correlation between BAFF and APRIL levels (r = 0,262, p = 0,019). Serum BAFF levels were higher in patients with renal activity (28 vs. 5, p = 0.01). There was a positive correlation between APRIL and proteinuria (r = 0.42, p = 0.02). There was no change in BAFF levels while APRIL levels increased after treatment.
Conclusion: Both serum BAFF and APRIL levels are elevated in SLE patients. BAFF and APRIL are differentially regülated and affected differently by immunsuppression. Our study support BAFF ve APRIL as a candidate biomarker of renal  disease aktivity in lupus patients. 
Key Words: BAFF, APRIL, systemic lupus erythematozus (SLE)