Sünnet derisinin yaşamın ilk yıllarındaki histolojik değişiminin değerlendirilmesi
Histological evaluation of prepuce in the first years of life with the age
Yazar: MUSTAFA KAPLAN ÇALIŞKAN
Danışman: PROF. DR. ERİM ERDEM
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Androjenler = Androgens ; Deri = Skin ; Histoloji = Histology ; Sünnet = Circumcision ; Yaş faktörleri = Age factors

Özet:
Yaşamın ilk yıllarında yaşlara bağımlı olarak sağlıklı prepisyumdaki histolojik değişimleri inceleyen  yayın literatürde bulunmamaktadır. Amacımız bu değişimleri inceleyerek ortaya koymaktır.
Çalışma her grupta 7 adet prepisyum olmak üzere 0-1 ay, 1-12 ay, 1 yaş, 2 yaş, 3 yaş, 4 yaş, 5 yaş, 6 yaş, 7 yaş, 8 yaş, 9 yaş gruplarından oluştu. Toplam grup sayısı 11 ve prepisyum sayısı 77 idi. Kliniğimizde rutin sünnet yoluyla elde edilen prepisyumlar % 10 luk formaldehide alınarak Histoloji ve Embriyoloji A.D.' na gönderildi. Tüm deriler ışık mikroskobunda hematoksilen eozin(H-E) ile rutin, anti-CD105 poliklonal primer antikoru(vaskülarizasyon), anti-S-100 poliklonal primer antikoru(periferik sinir)  immunohistokimyasal olarak boyanarak incelendi. Gruplardaki her prepisyum histolojik olarak keratin tabaka kalınlıkları, sebase bez çapları, damar sayıları, damar çapları, sinir sayıları parametreleri açısından ayrı ayrı incelendi.
Keratin tabaka kalınlıkları yaş gruplarında en kalın olarak 1-12 ay grubunda ölçüldü(p<0.05), daha sonra 9 yaş grubuna doğru giderek azaldığı izlendi. Sebase bez çapları sadece 0-1 ay, 1-12 ay, 1,2,4 yaş gruplarında izlendi. Çapların yaş artışıyla birlikte azaldığı izlendi. 4 yaş sonrası izlenemeyen sebase bez çapları için istatistiksel analiz yapılamadı. Damar sayılarında yaşla birlikte düzenli artış olurken, damar çaplarında 1 yaşta en yüksek değerler saptanarak daha sonra 9 yaş grubuna doğru giderek azaldığı saptandı. İstatistiksel olarak damar çaplarındaki azalma anlamlı bulunurken, damar sayılarındaki artış anlamsızdı. Sinir sayılarının en düşük değeri  0-1 ay grubunda  bulunurken 1-12 ay grubunda belirli bir değere ulaştığı daha sonraki gruplarda çok az sayısal değişiklikler gösterdiği izlendi. İstatistiksel olarak anlam saptanmadı. 
Sonuç olarak litaretürde embriyolojik gelişiminde androjen gereksinimi  ve duyarlılığı olduğunu bildiğimiz  prepisyumun postnatal ilk dönemlerde, hatta 1 yaş cıvarına kadar androjen yüksekliğine ve bu dönem sonrası düşüşüne bağlı olarak histolojik yapısında değişimler olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: Prepisyum, androjen, histolojik değişiklikler, yaş

Abstract:
Histological Evaluation of Prepuce in the First Years of Life with the Age 
There is no study in the literature about histological changes with age in prepuce over first years of life. Our aim is to investigate and reveal these changes.
We had 11 groups of consisting 7 prepuce in each one. Total number of prepuce was 77. Groups were consisted of 0-1 month (mth), 1-12 mth, 1 year (yr), 2 yr, 3 yr, 4 yr, 5 yr, 6 yr, 7 yr, 8 yr, 9 yr old prepuce. Preputial tissues obtained by routine circumcision performed in our clinic and put in % 10 formaldehide and sent to Histology and Embriyology Deparment. All prepuce stained with routine hematoxilen-eosin (H-E), immunohistochemically with anti-CD105 policlonal primary antibody (PPA) (for vascularisation) and anti S100 PPA(for nerves) to observe with light microscope. Every prepuce in each group observed with the histological parameters of thickness of stratum corneum(SCT), sebaceous gland (SG)  diameter, number and diameter of vessels (NOV,DOV) and  number of nerves (NON).
SCT in 1-12 mth prepuce measured as the thickest and decreased through age groups towards the age of 9.(p<0.05) SGs were found in only groups of 0-1 mth, 1-12 month and 1,2,4 yr old prepuce. The highest diameter was in 0-1 mth group. As the prepuce gets older we determined that diameters were decreasing. While there were no SGs after 4 yr group it wasn't possible to analyze statistically. We determined a steady increase in NOV with prepuce age while the DOV were steadily decreasing after reaching maximum in 1 yr old prepuce. Decreasing DOV were statistically significant (SS) while the increasing DOV were not. Minimum NON found in 0-1 mth old prepuce and increased in 1-12 mth old then settled in other groups with minimal changes which weren't SS. 
As a result according to the literature, prepuce requires and sensitive to androgens in fetal life to develope. Prenatal and postnatal high levels of serum androgens were determined even near 1 year old boys then decreased with causing these histological changes in prepuce.
Key words: Prepuce, androgens, histological changes, age