İntrauterin inseminasyon yapılan  hastalarda luteal faz desteğinin gebelik oranına etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of luteal phase support on pregnancy rate in patients undergoing intrauterine insemination
Yazar: AYTEN AYAZ AKYOL
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN GÖRKEMLİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışma, intrauterin inseminasyon (IUI) tedavisine ek olarak luteal faz desteği (LFD) verilmesinin gebelik oranları üzerindeki etkisini retrospektif ve prospektif hasta grupları arasında değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Materyal ve Metod: Ocak 2024-Haziran 2024 tarihleri arasında hastanemiz infertilite kliniğine başvurup tedavi kararı alınan hasta sayısı 437 idi. Bu 437 hastadan 
62' sine klomifen sitrat uygulanmasına karar verildi.76 hasta ise çeşitli nedenlerle (PCOS tanısı, tedavi iptali gibi) çalışma dışında bırakıldı. IUI sonrası LFD verilmiş olan, geriye kalan 299 hastadan 100 hasta randomize olarak seçilerek retrospektif grup(kontrol grubu) oluşturuldu. Haziran 2024-Eylül 2024 tarihleri hastanemiz infertilite kliniğine başvurup tedavi kararı alınan hasta sayısı 198 idi. Bu 198 hastadan 32 sine klomifen sitrat uygulanmasına karar verildi. 25 hasta ise çeşitli nedenlerle (PCOS tanısı, tedavi iptali, onam vermeme gibi) çalışma dışında bırakıldı. Geriye kalan 141 hastaya IUI sonrası LFD verilmedi ve 100 hasta randomize olarak seçilerek prospektif 
grup (çalışma grubu) oluşturuldu. Çalışmada, b-hCG ile doğrulanmış gebelik oranları analiz edilerek tedavi başarısının istatistiksel anlamlılığı bağımsız örneklem t-testi ve ki-kare testi ile karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Kontrol grup (hastalarının %13'ünde b-hCG pozitifliği ile 
doğrulanmış gebelik elde edilirken, çalışma grubu hastalarında bu oran %17 olarak 
tespit edilmiştir. İstatistiksel analizler sonucunda (p>0,05), iki grup arasında gebelik 
oranları açısından anlamlı bir fark olmadığı gözlemlenmiştir. Ayrıca LFD'nin gebelik 
oranları üzerindeki etkisi sorgulanmış ve IUI tedavisine ek LFD'nin gerekliliği 
tartışmaya açılmıştır. Çalışmamızda, LFD alan ve almayan gruplar arasında, yaş 
aralıkları da göz önünde bulundurularak, b-hCG ile doğrulanmış gebelik sonuçları
değerlendirmiştir. 
Sonuç: Gebelik pozitifliği oranlarının özellikle 26-30 yaş aralığında yüksek 
olduğu görülmüş, bu yaş grubunun üreme sağlığı açısından kritik önemi 
vurgulanmıştır. Aynı zamanda, LFD alan grupta gebelik oranlarının bir miktar daha 
x
düşük olması, LFD verilmesinin yeniden değerlendirilmesi gerektiğini 
düşündürmektedir. Çalışmada kullanılan LFD dozu (600 mg vajinal progesteron
kapsül), mevcut literatürle karşılaştırılarak etkinliği değerlendirilmiştir. Ancak farklı 
doz seçenekleri uygulanmasına ve hasta popülasyonlarında yapılacak daha geniş çaplı 
çalışmalara ihtiyaç duyulduğu belirtilmiştir. Sonuç olarak, LFD'nin IUI tedavisindeki 
rolü, gebelik başarısına istatistiksel olarak anlamlı bir katkı sağlamamış olsa da daha 
geniş örneklem gruplarında, farklı protokollerle yeniden değerlendirilmelidir. Klinik 
uygulamalarda maliyet-etkinlik analizleri ve multidisipliner yaklaşımların 
entegrasyonu, tedavi başarısını artırmada kritik öneme sahiptir. Çalışmanın sonuçları, 
IUI tedavisinin optimizasyonu ve LFD protokollerinin geliştirilmesi için yol gösterici 
niteliktedir

Abstract:
Aim: This study aims to evaluate the impact of luteal phase support on 
pregnancy rates in intrauterine insemination (IUI) treatment by comparing 
retrospective and prospective patient groups.
Materials and Methods: Between January 2024 and June 2024, the number 
of patients who applied to the infertility clinic of our hospital and received a treatment 
decision was 437. Clomiphene citrate was decided to be administered to 62 of these 
437 patients. 76 patients were excluded from the study for various reasons (such as 
PCOS diagnosis, treatment cancellation). A retrospective group was formed by 
randomly selecting 100 patients from the remaining 299 patients who received luteal 
phase support after IUI. Between June 2024 and September 2024, the number of 
patients who applied to the infertility clinic of our hospital and received a treatment 
decision was 198. Of these 198 patients, 32 patients were decided to be treated with 
clomiphene citrate. 25 patients were excluded from the study for various reasons 
(PCOS diagnosis, treatment cancellation, non-consent). The remaining 141 patients 
did not receive luteal phase support after IUI and 100 patients were randomly selected 
to form a prospective group
The pregnancy rates confirmed by b-hCG were analyzed, and the statistical 
significance of treatment success was compared using independent sample t-tests and 
chi-square tests. In our study, we evaluated b-Hcg-confirmed pregnancy outcomes 
between the groups with and without luteal phase support, taking into account age 
ranges.
Results: In the retrospective group, 13% of patients achieved pregnancy 
confirmed by b-hCG, compared to 17% in the prospective group. Statistical analyses 
(p>0.05) revealed no significant difference in pregnancy rates between the two groups. 
Additionally, the effect of luteal phase support on pregnancy rates was questioned, and 
the necessity of luteal phase support in IUI treatment was debated. The study also 
evaluated demographic characteristics, age ranges, and the effectiveness of treatment 
protocols between groups with and without luteal phase support. Pregnancy positivity 
rates were notably higher among patients aged 26-30, highlighting the critical 
importance of this age group in reproductive health. Furthermore, the lower pregnancy 
rates in the group receiving luteal phase support suggest that clinical protocols for 
luteal phase support need to be reevaluated. Seasonal variations in sperm quality and 
their impact on pregnancy rates were identified as parameters that should be 
considered in the timing of treatment protocols. The luteal phase support protocol used 
in this study (600 mg vaginal progesterone) was assessed for efficacy in comparison 
with existing literature. However, it was noted that further studies involving different 
protocols and larger patient populations are required.In conclusion, while luteal phase 
support did not show a statistically significant contribution to pregnancy success in 
IUI treatment, its role should be reassessed in larger sample sizes and with varied 
protocols. Cost-effectiveness analyses and the integration of multidisciplinary 
approaches in clinical practice are critical for improving treatment outcomes. The 
findings of this study provide a roadmap for optimizing IUI treatment and developing 
effective luteal phase support protocols.