Sağlıklı genç erişkinlerde sempatomimetik ve parasempatolitik ajanların, oküler parametreler, retinal damar yoğunluğu ve koroid kalınlığı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of sympathomimetic and parasympatholytic agents on ocular parameters, retinal vascular density and choroid thickness in healthy young adults
Yazar: ÇAĞLAR SARIGÜL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN MAYALI
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Biyometri = Biometry ; Fenilefrin = Phenylephrine ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Koroid = Choroid ; Parasempatolitikler = Parasympatholytics ; Retina damarları = Retinal vessels ; Sempatomimetikler = Sympathomimetics ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Tropikamid = Tropicamide

Özet:
AMAÇ: %2,5 fenilefrin ve %0,5 tropikamid damlanın;  retinal vasküler dansite, foveal avasküler zon (FAZ), foveal dansite, koroid kalınlığı ve oküler biyometri parametreleri üzerine etkisini değerlendirmek
YÖNTEM: Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Göz Polikliniğine kontrol için başvuran 32 sağlıklı kişinin 32 sağ gözü çalışmaya dahil edildi. Tüm olgulara detaylı oftalmolojik muayene yapıldı. Hastalara üç farklı günde, %0,5 tropikamid, %2.5 fenilefrin veya plasebo (%0,15 sodyum hiyalüronat) damla, her başvuruda randomize olarak damlatıldı. Hastalara her başvuruda damla uygulanmadan önce Lenstar LS900 (Haag Streit AG, İsviçre) cihazı ile optik biyometri ve AngioVue (RTVue-XR, Fremont, California, ABD) optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) çekimleri yapıldı ve damla sonrasında ölçümler tekrarlandı. Tüm parametreler istatistiksel olarak karşılaştırıldı ve p<0,05 değerler anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: Olguların 20'si (%62,5) kadın, 12'si (%37,5) erkekti. Olguların yaş ortalaması 23,59 ± 0,75 olarak bulundu. Olguların refraksiyon değerleri sferik eşdeğerleri ortalama -1,02 ± 1,02D (-3,50, 0) olarak değerlendirildi. Sırasıyla plasebo, fenilefrin ve tropikamid damla öncesi ve sonrası aksiyel uzunluk ve santral kornea kalınlığı (SKK) ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır. (p=1,00, p=0,616 p=902) (p=0,931, p=0,944 p=0,074). Ön kamara derinliği plasebo sonrasında anlamlı değişim izlenmezken (p=0,244) fenilefrin ve tropikamid damlalar sonrasında anlamlı artış göstermiştir. (p=0,001 p<0,001) Lens kalınlığı ölçümleri ise tropikamid damla sonrası anlamlı azalma saptanmıştır. (p<0,001). Plasebo ve fenilefrin damla sonrasında anlamlı değişim görülmemiştir. (p=0,321 p=0,313) Koroid kalınlığı plasebo uygulaması ile foveanın 3000 µm temporalinde ve foveanın 1500 µm nazalinde anlamlı olarak azalmıştır. (p=0,014 p=0,013) Plasebo damla ile diğer alanlarda istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Fenilefrin damla ile foveanın 3000 µm temporalinde anlamlı azalma görülmüştür.(p=0,014) Diğer alanlarda ise istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Tropikamid damla ile foveanın 3000 µm temporalinde, foveanın 1500 µm temporalinde, subfoveal alanda, foveanın 1500 µm nazalinde ve foveanın 3000 µm nazalinde anlamlı azalma izlenmiştir. (p=0,002 p<0,001 p=0,017 p=0,036 p=0,032) Foveanın 500 µm nazal ve temporal yarısında anlamlı değişiklik izlenmemiştir. Plasebo damla ile yüzeyel kapiller pleksus vasküler dansite değerlendirilmesinde; sırasıyla tüm alanda, parafoveal alanda ve perifoveal alanda anlamlı azalma saptanmıştır. (p=0,036 p=0,018 p=0,047) Derin kapiller pleksus ölçümlerinde, tüm alan, parafoveal ve perifoveal alanda vasküler dansite açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Fenilefrin damla ile yüzeyel kapiller pleksus ve derin kapiller pleksus ölçümlerinde tüm alan, parafoveal ve perifoveal alanda vasküler dansite açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Tropikamid damla ile yüzeyel kapiller pleksus vasküler dansite değerlendirilmesinde sırasıyla tüm alanda ve perifoveal alanda anlamlı olarak azalmıştır. (p=0,033 p=0,042) Yüzeyel kapiller pleksusta parafoveal alanda ve derin kapiller pleksusta tüm alan, parafoveal ve perifoveal alanda damla öncesi ve sonrasında vasküler dansite açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Sırasıyla plasebo, fenilefrin ve tropikamid damla sonrası FAZ alanı, foveal dansite ve faz çevresi arasında anlamlı fark görülmemiştir. (p=0,726 p=0,521 p=0,472) (p=0,673 p=0,642 p=0,688) (p=0,704 p=0,159 p=0,069)
SONUÇ:  %2,5 fenilefrin ve %0,5 tropikamid damlanın kullanımı ile OKTA'da, FAZ alanı ve foveal dansite üzerinde anlamlı fark bulunamadı. Maküler vasküler dansitede, fenilefrin sonrasında anlamlı değişim görülmedi ancak plasebo ve tropikamid sonrasında yüzeyel kapiller pleksusta anlamlı olarak azalma görüldü. Koroid kalınlığı plasebo ve fenilefrin sonrasında anlamlı değişim göstermezken tropikamid sonrasında anlamlı olarak azaldı. Optik biyometri ölçümlerinde aksiyel uzunlukta ve SKK'de anlamlı değişiklik saptanmadı. Ön kamara derinliğinde fenilefrin ve tropikamid damla sonrasında anlamlı artış görüldü. Lens kalınlığı tropikamid damla sonrasında ise anlamlı olarak azaldı.

Abstract:
PURPOSE: To evaluate the effect of %2,5 phenylephrine and %0,5 tropicamide on retinal vascular density, foveal avaskuler zone, foveal density, choroidal thickness and ocular biometry parameters
MATERIAL-METHOD: 32 right eyes of 32 healthy individuals who applied to Manisa Celal Bayar University Faculty of Medicine Department of Ophthalmology were included in the study. All patients underwent detailed ophthalmologic examination. Patients were randomly instilled 0.5% tropicamide, 2.5% phenylephrine or placebo (0.15% sodium hyaluronate) drops on three different days. Optical biometry with Lenstar LS900 (Haag Streit AG, İsviçre) and optical coherence tomography angiography (OCTA) with AngioVue (RTVue-XR, Fremont, California, ABD) were performed at each admission and repeated after the drops. All parameters were compared statistically and p <0.05 was considered significant.
RESULTS: Twenty (62.5%) of the cases were female and 12 (37.5%) were male. The mean age of the patients was 23.59 ± 0.75 years. The mean refraction values of the cases were evaluated as -1,02 ± 1,02D (-3,50, 0). There was no statistically significant difference in axial length and central corneal thickness measurements before and after placebo, phenylephrine and tropicamide drops respectively. (p=1,00, p=0,616 p=902) (p=0,931, p=0,944 p=0,074). Anterior chamber depth did not change significantly after placebo (p = 0.244), whereas phenylephrine and tropicamide showed a significant increase after drops. (p=0,001 p<0,001) Lens thickness measurements showed a significant decrease after tropicamide drop. (p<0,001) There was no significant change after placebo and phenylephrine drops. (p=0,321 p=0,313) Choroidal thickness decreased significantly at 3000 µm temporal and 1500 µm nasal of fovea after placebo. (p=0,014 p=0,013) No statistically significant difference was detected in the other areas with placebo drops. There was a significant decrease in choroidal thickness at 3000 µm temporal of fovea after phenylephrine drop. (p=0,014) There was no statistically significant difference in other areas. Choroidal thickness decreased significantly at 1500 and 3000 µm temporal and nasal of fovea and subfoveal area after tropicamide. (p=0,002 p<0,001 p=0,036 p=0,032 p=0,017) No significant changes were observed at the 500 µm nasal and temporal of the fovea. In the evaluation of superficial capillary plexus vascular density after placebo drops; significant decrease was observed in the whole area, parafoveal area and perifoveal area, respectively. (p=0,036 p=0,018 p=0,047) In deep capillary plexus measurements, there was no significant difference in vascular density in the whole area, parafoveal and perifoveal areas. In deep and superficial capillary plexus measurements after phenylephrine, there was no significant difference in vascular density in the whole area, parafoveal and perifoveal areas. In the evaluation of superficial capillary plexus vascular density after tropicamide; significant decrease was observed in the whole area and perifoveal area, respectively. (p=0,033 p=0,042) In deep capillary plexus measurements after tropicamide, there was no significant difference in vascular density in the whole area, parafoveal and perifoveal areas. After placebo, phenylephrine and tropicamide drops respectively, there was no significant difference between FAZ area, foveal density and FAZ circumference. (p=0,726 p=0,521 p=0,472) (p=0,673 p=0,642 p=0,688) (p=0,704 p=0,159 p=0,069)
CONCLUSION: After 2.5% phenylephrine and 0.5% tropicamide drops, no significant difference was found on the FAZ area and foveal density. There was no significant change in macular vascular density after phenylephrine, but there was a significant decrease in superficial capillary plexus after placebo and tropicamide. Choroidal thickness did not change significantly after placebo and phenylephrine but decreased after tropicamide. Optical biometry measurements showed no significant changes in axial length and central corneal thickness. Anterior chamber depth was significantly increased after phenylephrine and tropicamide drops. Lens thickness decreased significantly after tropicamide.