Non-alkolik yağlı karaciğer hastalarında yağlanma miktarının belirlenmesinde karaciğer biyopsisi ile MR IDEAL-QUANT yönteminin karşılaştırılması
Comparison of liver histology and MR IDEAL-QUANT technique in the assessment of hepatic steatosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease
Yazar: İLKAY İDİLMAN
Danışman: DOÇ. DR. MUŞTURAY KARÇAALTINCABA
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Manyetik rezonans spektroskopi = Magnetic resonance spectroscopy

Özet:
Bu çalışmada, non-alkolik yağlı karaciğer (NAYK) hastalarında, karaciğer yağlanma miktarının saptanmasında karaciğer biyopsisi ile MR IDEAL-QUANT yönteminin retrospektif olarak karşılaştırmak amaçlanmıştır. Şubat 2010-Aralık 2010 tarihleri arasında ünitemizde MR IDEAL-QUANT yapılan, 53 NAYK hastası çalışmaya alındı. Karaciğer biyopsi materyalleri Kleiner tanı kriterlerine göre değerlendirilmiştir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tetkikleri General Electric 1.5 T GE Signa HDxT ( Milwaukee, WI, USA) cihazında gerçekleştirilmiştir. MRG protokolü, in ve out faz dual eko T1 ve IDEAL-QUANT sekanslarını içermektedir. Hastaların karaciğer biyopsilerinin %28'inde evre 1, %19'unda evre 2, %42'sinde evre 3 yağlanma ve %36'sında fibrozis saptandı. Histolojik olarak karaciğer yağlanma yüzdesi ile MR IDEAL-QUANT ile saptanan yağlanma yüzdesi arasında anlamlı korelasyon saptandı (r= 0.809, p<0.001). Karaciğerde fibrozisin varlığı, MR IDEAL-QUANT duyarlılığını anlamlı derecede azaltmaktadır (r= 0.354 ile 0.861, p= 0.0026). Çalışmaya alınan hastalardan 19'unun manyetik rezonans spektroskopi (MRS) tetkiki de mevcuttu. Karaciğerde kantitatif yağ ölçüm miktarının saptanmasında MRS ile MR IDEAL-QUANT arasında anlamlı korelasyon gözlendi (r= 0.986, p<0.001). Sonuç olarak, MR IDEAL-QUANT, NAYK hastalarında karaciğer yağ yüzdesini kantitatif olarak ölçebilen etkin, non-invaziv bir görüntüleme yöntemidir. Karaciğerde fibrozisin varlığı korelasyonu azaltmaktadır.Anahtar Kelimeler: Karaciğer yağlanması, MRG, MRS, karaciğer biyopsisi

Abstract:
The aim of the present study was to compare IDEAL-QUANT MRI results with liver biopsy to quantify liver fat content. Between February and December 2010, a total of 53 nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) patients underwent IDEAL-QUANT MRI. All liver biopsy specimens were evaluated according to Kleiner?s Score System. The magnetic resonance imaging (MRI) examinations were performed on a 1.5 HDxT MRI system (GE Healthcare Milwaukee, WI, USA). The MRI protocol included an in-phase and out-of-phase dual echo T1 sequence and IDEAL-QUANT. Grade 1 (between 5% and 33%), Grade 2 (between 33% and 66%), and grade 3 (more than 66%) degree of hepatic steatosis was present in 28%, 19% and 42% of the patients, respectively. The remaining 11% of the samples showed less than 5% steatosis. Of note, 36% of the samples revealed the presence of fibrosis. Good correlation was observed between the presence of hepatic steatosis determined by histology and IDEAL-QUANT MRI (r= 0.809, p<0.001). The presence of liver fibrosis had negative effect on this correlation (r= 0.354 vs 0.861, p= 0.0026). There was an excellent correlation in terms of the estimation of hepatic steatosis between IDEAL-QUANT MRI and magnetic resonance spectroscopy (MRS) methods (r= 0.986, p<0.001) in 19 of the 53 patients. In conclusion, IDEAL-QUANT MRI had good correlation for estimation of hepatic steatosis in patients with NAFLD compared to biopsy results. Hepatic fibrosis significantly reduces histological correlation of IDEAL-QUANT MRI.Keywords: Hepatic steatosis, MRI, MRS, liver biopsy