2-12 yaş aralığında effüzyonlu otitis media'lı ve sağlıklı çocuklarda multifrekans timpanometri ölçümlerinin karşılaştırılması
Comparasion of multifrequency tympanometry measurements in children with otitis media with effusion and healty children aged between 2-12
Yazar: MESUT AKAKIN
Danışman: PROF. DR. MEHMET FATİH ÖĞÜT
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Otitis media-efüzyonlu = Otitis media with effusion ; Rezonans = Resonance ; Çocuklar = Children

Özet:
2-12 Yaş Aralığında Effüzyonlu Otitis Media'lı ve Sağlıklı Çocuklarda
Multifrekans Timpanometri Ölçümlerinin Karşılaştırılması

Amaç: Effüzyonlu otitis media (EOM), çocuklarda yaygın görülen bir otolojik hastalıktır. Tedavi edilmediği bazı durumlarda, işitme kaybı, dil ve konuşma, bilişsel, eğitim ve davranış problemlerine neden olabilmektedir. Ayrıca timpanik membran retraktesine, perforasyonuna ve kolestatoma yol açabilmektedir. Bu sebeplerden dolayı, EOM' un erken dönemde tanılanması ve tedavi edilmesi önem arz etmektedir. Çalışmamızda multifrekans timpanometri (MFT) testi uygulanarak, EOM ' lu ve normal işitmeye sahip çocuklar arasında rezonans frekansı karşılaştırılması yapılıp, EOM' a özgü timpanometrik değerlerin ortaya çıkarılması amaçlanmıştır. Böylelikle EOM tanısında multifrekans timpanometri etkinliğinin ortaya çıkarılması hedeflenmiştir.

Gereç ve Yöntem: Bu araştırma Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı' na başvuran 2-12 yaş arasındaki 194 (388 kulak) katılımcı ile gerçekleştirilmiştir. Effüzyonlu otitis media teşhisi konulmuş 95 çocuk çalışma grubunu, otoskopik muayene sonucu herhangi kulak patolojisi saptanmayan ve işitme ile ilgili şikayeti olmayan 99 çocuk kontrol grubunu oluşturmaktadır. Tüm katılımcılara standart (226 Hz) ve multifrekans timpanometri testleri, Grason Stadler (GSI) Tympstar Ver. 2 cihazıyla uygulanmış olup, uyum sağlayabilen çocuklarda, saf ses odyometri testi uygulanmıştır.

Bulgular: Çalışmamızdaki effüzyonlu otitis medialı grubun multifrekans timpanometri sonuçları, normal işitmeye sahip grubun sonuçlarına göre anlamlı derecede düşük olarak elde edilmiştir (p<0.05). Çalışma grubunun rezonans frekans değerlerinin medyanı sağ kulakta 450,000, sol kulakta ise 500,000 olarak elde edilmiştir. Kontrol grubunun rezonans frekans değerlerinin medyanı her iki kulakta da 900,000 olarak elde edilmiştir. Rezonans frekans değerleri ile yaş ve cinsiyet arasında anlamlı bir fark saptanamamıştır (p>0.05). Ayrıca her iki grubun rezonans frekans sonuçları ile timpanometri, saf ses odyometri sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki elde edilmiştir (p<0.05).

Sonuç: Multifrekans timpanometri testi, EOM tanısının konulmasında kullanılabilecek ayırt edici bir test yöntemidir. Multifrekans timpanometrinin sağlamış olduğu en değerli bilgi olan rezonans frekans değerinin, effüzyonlu otitis medialı çocuklarda daha düşük değerler verdiği gözlenmektedir. Multifrekans timpanometrinin, kliniklerde kullanımının ve MFT ile ilgili yapılan çalışma sayısının kısıtlı olduğu bilinmektedir. Bu sebeple yeterli veri bulunmamaktadır. Multifrekans timpanometrinin, tek bir frekansta yapılan standart timpanometri testine göre daha detaylı ve keskin sonuçlar verdiği düşünülmektedir. Böylelikle multifrekans timpanometrinin klinik anlamda kullanımının yaygınlaşması hedeflenmektedir. Ayrıca araştırmamızın, diğer patolojilerin varlığında multifrekans timpanometrinin etkinliğinin araştırılacağı diğer çalışmalara da yol göstermesi ümit edilmektedir.

Anahtar Kelimeler: effüzyonlu otitis media; multifrekans timpanometri; rezonans frekansı

Abstract:
Comparasion of Multifrequency Tympanometry Measurements in Children with Otitis Media with Effusion and Healty Children Aged between 2-12

Aim: Otitis media with effusion is a common otological disease encountered in children. In some cases where otitis media with effusion is not treated, it may cause hearing loss, language-speech, cognitive, educational and behaviour problems. It can also lead to tympanic membrane retraction, perforation and cholestatoma. For these reasons, early diagnosis and treatment of otitis media with effusion is important. In our study, we aimed to compare the resonance frequency between children with otitis media with effusion and normal hearing by performing multifrequency tympanometry test and revealing tympanometric values spesific to otitis media with effusion. Thus it is aimed to reveal the effectiveness of multifrequency tympanometry in the diagnosis of otitis media with effusion.

Material and Methods: This study was carried out with 194 participants (388 ears) aged between 2 and 12 who were followed in Ege University Medical Faculty, Department of Otorhinolaryngology. The study group consisted of 95 children diagnosed with otitis media with effusion and 99 children who did not have any ear pathology as a result of otoscopic examination and had no complaint about hearing constitute the control group. Standard (226 Hz) and multifrequency tympanometry test were performed to all participants by Grason Stadler (GSI) Tympstar Ver. 2 and children who could adapt to pure tone audiometry test was performed.

Results: In our study, the results of multifrequency tympanometry of the group with otitis media with effusion were significantly lower than the results of the group with normal hearing (p<0.05). The median of the resonant frequency values of the study group was 500.000 in the right ear and 450,000 in the left ear. The median of the resonant frequency values of the control group is 900,000 in both ears. There was no significant difference between resonance frequency and age and gender. (p>0.05). In addition, a statistically significant relationship was found between the resonance frequency results of both groups and the results of tympanometry and pure tone audiometry (p<0.05).

Conclusion: Multifrequency tympanometry is a distinguishing test method for diagnosing OME. It is observed that resonance frequency value, which is the most valuable information provided by multifrequency tympanometry, gives lower values in children with otitis media with effusion. It is known that the use of multifrequency tympanometry in clinics and the number of studies performed is limited. Therefore, there is not enough data. Multifrequency tympanometry is considered to give more detailed and accurate results than the standard tympanometry test on a single frequency. 
Thus, the use of multifrequency tympanometry in clinical practice is aimed. In addition, it is hoped that our research will also guide other studies to investigate the effectiveness of multifrequency tympanometry in the presence of other pathologies.

Keywords: otitis media with effusion; multifrequency tympanometry; resonant frequency