Akut pankreatitte hastalığın şiddetinin öngörülmesinde kullanılan şiddet skorlarının korelasyonu ve şiddetin nrs 2002 ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Correlation of severity  scores of acute pancreati̇ti̇s used in predicting  severity and correlation of severity  nrs 2002 used i̇n nutri̇ti̇onal status
Yazar: ZIYA IMANOV
Danışman: PROF. DR. SEMA BASAT ; UZMAN SENEM ERTİLAV ATAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: APACHE skorlama sistemi = APACHE scoring system ; C reaktif protein = C reactive protein ; Glasgow koma ölçeği = Glaskow coma scale ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Kalsitonin = Calcitonin ; Korelasyon = Correlation ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis ; Sistemik inflamatuar yanıt sendromu = Systemic inflammatory response syndrome ; Ölçekler = Scales

Özet:
AMAÇ Akut pankreatitin nasıl seyredeceğini önceden tahmin etmek için bir çok
skorlama sistemleri ve biyokimyasal markerler geliştirilmiştir. Atlanta sınıflamasına
göre şiddetin diğer skorlama sistemleriyle ve skorlama sistemlerinin birbiriyle
korelasyonunu göstermek ve beslenme durumunun değerlendirilmesinde kullanılan
NRS2002 ile şiddetin arasındaki ilişkiyi göstermek amacıyla bir çalışma planladık.
MATERYAL VE METOT 1 Kasım 2016 ve 31 Şubat 2017 tarihleri arasında
hastaneye yatan 18-75 yaş aralığındaki AP hastalarını çalışmaya aldık. AP önce
Atlanta sınıflandırmasına göre sınıflandırıldı. Hastaların yatışının ilk 24 saatinde
BISAP, APACHE2 skorlarına, 48.saatde RANSON, GLASGOW skorlarına, CRP ve
PCT ve NRS2002 skoruna bakıldı. Bakılan skorlamalar arasında korelasyona bakıldı.
BULGULAR Çalışma 44'ü Erkek (%44), 56'sı kadın (%56) olmak üzere toplam 100
olgu ile gerçekleşmiştir. Şiddet tanısı konma durumunu etkilemesi muhtemel bağımsız
değişkenler ile lojistik regresyon analizinde en etkili olan (p<0,05) değişkenler;
Nrs2002 (%17,6), Yatış süresi (%16,4) değişkenleridir. Diğer etkili olan değişkenler
ise Ranson ölçümü (%9,2), Apache2 ölçümü (%7,9), Glaskow (%6,1), Crp (%6,5),
BISAP (%5,5), Wbc (%5,0) ve Sırs (%3,8) olarak tespit edilmiştir.Lojistik regresyonda
etkili bulunan bağımsız değişkenler için AUC (Area under Curve) anlamlılık testinde
APACHE2, RANSON, NRS2002 ve Yatış süresi (p<0,05) anlamlı bulunmuştur. Şiddet
tanısı en iyi açıklayabilen değişkenler Nrs2002 (,849), RANSON (,731), Yatış süresi
(,727), Apache 2, (,687) olarak tespit edilmiştir.
SONUÇ Atlanta sınıflamasına göre şiddetli AP, APACHE2, GLASGOW, BISAP,
SIRS, NRS2002 skorları ile korele saptanmıştır. EX ve pankreas nekrozu arasında
ilişki saptanmıştır. APACHE2, NRS 2002 ve GLASGOW skorları ile korelasyon
göstermiştir. BISAP skoru ile SIRS skoru arasında korelasyon saptanmıştır.
Anahtar kelimeler:akut pankreatit, RANSON, BİSAP, Glasgow, SIRS.

Abstract:
BACKGROUND Many scoring systems and biochemical markers have been
developed to predict how the acute pancreatitis will progress.We planned a study to
show the relationship between NRS2002 and severity, and the correlation of severity
with other scoring systems and scoring systems with nutritional status.
METHODS Between November 1, 2016 and February 31, 2017, we took AP patients
up to 75 years of age hospitalized. The AP was classified according to the Atlanta
classification. BISAP, APACHE2 scores, RANSON, Glasgow scores, CRP and PCT,
and NRS2002 scores were measured during the first 24 hours of hospitalization.
Correlations between the scorings were looked at.
RESULTS The study was conducted with a total of 100 cases, 44 of which were male
(44%) and 56 were female (56%).Variables that are most effective in influencing the
status of severity diagnosis (p <0,05); Nrs2002 (17,6%), and the length of
hospitalization (16,4%). Other effective variables were RANSON (9.2%), APACHE2
(7.9%), Glasgow (6.1%), CRP (6.5%), BISAP (5.5%), Wbc 5,0) and SIRS (3,8%)
respectively. APACHE2, RANSON, Nrs2002 and admission time (p <0,05) were
significant in the AUC (Area under Curve) significance test for independent variables
that were effective in the logistic regression. The variables that can best explain the
severity were Nrs2002 (849), RANSON (731), Admission time (727), APACHE2 (,
687).
CONCLUSION Severe AP and APACHE 2, Glasgow BISAP, SIRS,NRS 2002 scores
were correlated. The relationship between EX and pancreatic necrosis was determined.
APACHE2 showed correlation with NRS2002 and Glasgow scores. Correlation was
determined between BISAP score and SIRS score.
Keywords: acute pancreatitis, RANSON, BISAP, Glasgow, SIRS.