Varisella aşısının varisella olguları üzerine etkisi: bir eğitim ve araştırma hastanesinde varisella (suçiceği) tanısı ile yatarak ve ayaktan takip edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi
The effect of varicella vaccine on varicella cases: Retrospective evaluation of inpatients and outpati̇ents wi̇th the diagnosis of varicella (chickenpox) in a training and research hospital
Yazar: BEYZA AKTAY TAŞKIN
Danışman: DR. ERDAL SARI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Rutin aşılamanın başladığı 2013 tarihi itibariyle suçiçeği tanısı alan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi, aşılama öncesi 2011-2013 tarihleri arasında hastanemiz acil ve polikliniklerine başvurarak ayaktan veya yatırılarak takip edilen olguların, aşılama programı başladıktan sonraki 2013-2021 dönemdeki olgularla karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2011- Aralık 2021 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi kliniğinde suçiçeği tanısıyla yatarak ve ayaktan takip edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Araştırmanın analizi NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical Software (Utah, USA) paket programı ile yapıldı. İstatistiksel analizler için anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak belirlendi. Yaş, cinsiyet, başvuru tarihleri, yatış mevsimi ve süresi, komplikasyonlar, antiviral kullanımı, klinik ve laboratuvar verileri değerlendirildi.
Bulgular: Çalışma kapsamında toplam 3591 hasta tarandı. 2011-2013 tarihleri arasında aşılama öncesi ayaktan ve yatan toplam 1324 hasta, 2013-2021 yılları arasında aşılama sonrası ayaktan ve yatan toplam 2267 hasta bulundu. Çalışma kapsamında 2011-2021 arasında suçiçeği tanısı alan toplam 3591 hastanın 85'i (%2) suçiçeği tanısıyla hastaneye yatırılmıştır. Yatan hastaların %74,12'si rutin aşılamanın başladığı 2013 tarihinden önce yapılmışken, %25,8'i aşılama sonrasında yatırılmıştır. 2018-2021 yılları arasında suçiçeği tanısıyla yatan hasta olmamıştır. Yıllık yatış oranı aşılama öncesi %2,5 iken aşılama sonrası %0,4 olarak bulundu. Mevsimsel dağılım incelendiğinde en sık başvuru %40,53 ilkbahar mevsiminde görülmüştür. Suçiçeği tanısıyla takip edilen tüm hastalar %14,72 oranıyla en sık Ocak ayında başvurmuşken, en az %0,94 oranıyla Eylül ayında hastaneye başvurmuşlardır. Aşılama öncesi ve sonrasında yatan hastaların yatış ayları ve mevsimlere göre dağılımları arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0,05). Gerek aşılama öncesi gerek sonrasında en sık görülen komplikasyon pnömoni olarak bulunmuştur. Çalışmada aşılama öncesi ve sonrasında antiviral tedavi uygulanması arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p>0,05). Aşılama öncesi 63 hastanın %68,2'sine asiklovir tedavisi uygulanmışken, sonrasında yatışı yapılan 22 hastanın %90,9'una antiviral tedavi verilmiştir.
Sonuç: Türkiye'de suçiçeği aşısının rutin aşı takvimine girmesi ile beraber hastaneye yatış oranları ve komplikasyonlar belirgin olarak azalmıştır.

Abstract:
Aim: With this study, it was aimed to retrospectively evaluate the patients diagnosed with varicella as of 2013, when the routine vaccination program started, and to compare the cases who were admitted to the emergency and outpatient clinics of our hospital between 2011-2013 and with the cases in the 2013-2021 period after the vaccination programme started.
Material and Method: Inpatients and outpatients with a diagnosis of chickenpox in Zeynep Kamil Maternity and Children's Diseases Research and Training Hospital between January 2011 and December 2021 were included in the study. The analysis of the study was performed with NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical Software (Utah, USA) package programme. The significance level for statistical analyses was determined as p<0.05. Age, gender, admission dates, season of the year and duration of hospitalisation, complications, use of antiviral drugs, clinical and laboratory data were evaluated.
Results: A total of 3591 patients were screened within the scope of this study. Total number of the outpatients and inpatients between 2011-2013, before vaccination program started was 1.324. The total number of outpatients and inpatients between 2013-2021 was 2.267. It is observed that 85 (2%) of a total of 3591 patients diagnosed with varicella between 2011 and 2021 were hospitalized with the diagnosis of varicella. 63 out of 85 hospitalised patients with a diagnosis of varicella (74,12%) admitted to the clinic before 2013, when the routine vaccination program started, and the percentage of the hospitalised patients with a diagnosis of varicella is 25,88% after routine vaccination program. Additionally, it is monitored that no patient was hospitalised with a diagnosis of varicella between 2018-2021. The annual hospitalisation rate within the patients with diagnose of varicella was 2,5% before vaccination program (2011-2013) and 0,4% after vaccination program (2013-2021). When the seasonal distribution was analysed, the most common presentation was seen in spring season with a rate of 40,53%. It is observed that patients with varicella virus are most common in January with a rate of 14,72% and least common in September with a rate of 0.94%. No significant correlation was found between the distribution of patients hospitalised before and after vaccination program according to the months of hospitalisation and season of the year (p>0,05). The most common complication both before and after varicella vaccination was pneumonia. The study did not find a statistically significant difference between antiviral treatment before and after vaccination (p>0.05). While 68,2% of 63 patients were treated with acyclovir before vaccination, 90,9% of 22 patients were treated with antivirals after vaccination.
Conclusion: This study observes a significant decrease in the number of hospitalized patients with a diagnosis of varicella and the incidence of complications after the administration of varicella vaccination into Turkey's routine vaccination programme after 2013.