Toraks travması ile başvuran hastalarda perfüzyon indeksinin rolü
The role of perfusion index in patients admitted with thoracic trauma
Yazar: İSMAİL UZKUÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ EKİM SAĞLAM GÜRMEN ; DOÇ. DR. CUMHUR MURAT TULAY
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Göğüs yaralanmaları = Thoracic injuries ; Perfüzyon = Perfusion ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Amaç: Bu çalışmada acil servise toraks travması nedeniyle başvuran 
olgularda başvuru anında ölçülen perfüzyon indeksi (PI) değerinin, prognoza 
etkisinin değerlendirmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışma, Manisa Celal Bayar Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisine 
toraks travması ile başvuran ve başvuru anında PI değeri kaydedilen 18 yaş 
üzeri 150 olguda yapıldı. PI değerine ek olarak olguların Glaskow Koma 
Skalası (GKS), Injury Severity Score (ISS) ve Revize Travma Skoru (RTS) ve 
klinik özellikleri kaydedilmiştir.
Bulgular: Olguların %78'i erkekti ve yaş ortalaması 44,74 ± 17,66 yıldı. 
Vakaların %12,7'si entübe edildi, %22'si taburcu edildi, %26,7'si servise 
yatırıldı, %50'si yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'ne yatırıldı ve %1,3'ü ex oldu. 
Periferik PI değerininin (ODDS oranı 0,112 kat) ve ISS skorunun (ODDS oranı 
2,077 kat) diğer değişkenlerden bağımsız olarak YBÜ'ye yatış ve mortaliteyi 
belirlemede istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi. Toraks travması ile 
başvuran hastalarda PI ölçümü diğer tarama testleri ile kıyaslandığında, geliş 
PI düzeyinin 0,95 kesim noktası için YBÜ'ye yatış ve mortaliteyi öngörmek 
açısından %83,6 sensitif, %81,8 spesifik olduğu saptandı. Başvuru PI 
değerinin; klinik skorlarla (GKS, RTS, ISS), nabız, solunum sayısı, sistolik kan 
basıncı ve SPO2 değerleri ile anlamlı düzeyde korelasyon ilişkisi gösterdiği 
belirlendi.
Sonuç: Acil servise toraks travması ile başvuran olgularda başvuru anında 
değerlendirilen PI ve ISS değerlerinin diğer parametrelerden bağımsız olarak 
prognoz ile ilişkili olduğu saptanmıştır. PI noninvaziv, uygulaması kolay, hızlı 
ve tekrarlanabilir bir test olduğundan, acil tedavi veya müdahale
gerektirebilecek toraks travmalı olgularda prognozu belirlemede kullanılacak 
bir parametre olarak umut vericidir.

Abstract:
Aim: In this study, it was aimed to evaluate the prognosis of the perfusion 
index (PI) value measured at the time of admission in cases who applied to 
the emergency department due to thoracic trauma.
Methods: The study was carried out in 150 cases over the age of 18, who 
applied to the Emergency Department of Manisa Celal Bayar Medical Faculty 
Hospital with thoracic trauma and whose PI measurement was recorded at the 
time of admission. In addition to the PI measurement, Glasgow Coma Scale 
(GCS), Injury Severity Score (ISS) and Revised Trauma Score (RTS), and 
clinical features of the cases were recorded.
Results: 78% of the cases were male and the mean age was 44.74 ± 17.66 
years. 12.7% of the cases were intubated, 22% were discharged, 26.7% were 
hospitalized in clinics, 50% were hospitalized in the intensive care unit (ICU), 
and 1.3% died. Peripheral PI value (ODDS ratio 0.112 times) and ISS score 
(ODDS ratio 2.077 times) were found to be statistically significant in 
determining ICU admission and mortality, independent of other variables.
When PI measurement was compared with other screening tests in terms of 
predicting ICU admission and mortality in patients presenting with thoracic 
trauma, it was found that the sensitivity of the time of arrival perfusion index 
for the cut-off 0.95 was 83.6% and the specificity was 81.8%. It was 
determined that the admission PI value showed a significant correlation with 
clinical scores (GCS, RTS, ISS), heart rate, respiratory rate, systolic blood 
pressure and SPO2 values.
Conclusion: It was observed that PI and ISS, which were evaluated at the 
time of admission, were associated with prognosis in patients who presented 
to the emergency department with thoracic trauma, independent of other 
parameters. Peripheral PI is promising as a parameter to be used in 
determining the prognosis in cases with thoracic trauma that may require 41
immediate treatment or intervention, as it is a non-invasive, easy to apply, 
rapid, and reproducible test.