Kalça adduktör kas yaralanması olan ve olmayan sporcularda kalça çevresi kas kuvveti, dinamik valgus açısı ve fonksiyonel seviyenin karşılaştırılması
Comparison of hip muscle strength, dynamic valgus and functional level in athletes with and without hip adductor strain
Yazar: EZGİ ÜNÜVAR
Danışman: DOÇ. DR. HANDE GÜNEY DENİZ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Diz = Knee ; Hareket analizi = Motion analysis ; Kalça = Hip ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Spor = Sports ; Spor yaralanmaları = Athletic injuries ; Sporcular = Sportsmen ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Bu çalışmanın amacı kalça adduktör kas yaralanmasına (AKY) sahip sporcuların tek bacak çömelme sırasında diz valgus açı, kalça çevresi kas kuvveti ve fonksiyonel düzeylerini sağlıklı sporcular ile karşılaştırmaktır. Çalışmaya 26 AKY'li adölesan sporcu ve aynı yaş, boy, vücut ağırlığı ve spor branşına sahip 26 sağlıklı sporcu dahil edildi. Tek ayak üzerinde çömelme aktivitesi sırasında frontal ve sagital planda yerleştirilmiş kameralar ile Frontal Düzlem İzdüşüm Açıları (FDİA) kaydedildi. Kinovea yazılımı ile diz FDİA (diz valgus açısı), kalça FDİA ve gövde açısı analiz edildi. Kalça çevresi kas kuvvetleri el-dinamometresi ile değerlendirilerek, rölatif kuvvet değerleri (N.m/kg) karşılaştırıldı. Adduktör sıkıştırma kuvveti stabilizer ile değerlendirildi. Fonksiyonel seviye Kalça Değerlendirme Skoru (KDS) ile ve ağrı şiddeti Görsel Analog Skala ile belirlendi. Her iki grubun demografik özellikleri birbirine benzerdi (p>0,05). AKY grubu adduktör sıkıştırma kuvveti, kontrol grubuna göre düşük bulundu (p<0,05). AKY grubu kalça adduktor, abdüktör, eksternal ve internal rotatör ve ekstansör izometrik kas kuvvetleri ve adduktör/abdüktör kuvvet oranı kontrol grubuna göre düşük iken (p<0,05), fleksör kas kuvveti benzer bulundu. AKY'li sporcularda, kontrol grubuna kıyasla tek ayak üzerinde çömelme sırasında diz FDİA açısı daha yüksek, kalça FDİA açısı ise daha düşük idi. Bu farklılıklar, AKY'li sporcuların proksimal stabilizasyonu sağlamada yetersiz olduğu şeklinde yorumlandı. AKY grubunda KDS günlük yaşam aktiviteleri puanı, spor puanı ve toplam KDS puanları daha düşüktü (p<0,001). AKY'li sporcularda bozulmuş hareket paternlerini düzeltmeye odaklanan egzersizlerin yapılması ileride gelişebilecek yaralanmaların önlenmesi açısından etkili olabilir. AKY olan sporcularda kalça çevresi kas kuvveti ve iki boyutlu kinematik ölçümlerin fizyoterapistler tarafından spora dönüş fazında yapılması önerilir.

Abstract:
The aim of study was to compare the knee valgus during single leg squat (SLS), the hip muscle strength and functional levels between athletes with Adductor Strain (AS) and healthy controls. Twenty-six adolescent athletes with AS and 26 healthy athletes at the same age, height, body weight and sports branch were included in the study. Frontal plane projection angle (FPPA) was calculated during SLS task with two cameras placed on frontal and sagittal plane. Knee FPPA (knee valgus), hip FPPA and trunk lateral flexion were analyzed using Kinovea Software. Isometric hip strength was measured with hand held dynamometer and relative strength values (N.m/ kg) were used for group comparisons. Stabilizer was used to evaluate the adductor squeeze strength. Hip Outcome Score (HOS) was used to determine functional levels and Visual Analog Scale for pain level. Demographic characteristics were similar between groups (p> 0.05). Adductor squeeze test results were lower in AS group when compared to controls. While hip adductor, abductor, internal and external rotator and extensor isometric muscle strengths and adductor/abductor strength ratio were lower in the AS group (p<0.05), the flexor strength was similar between groups. Athletes with AS had higher knee FPPA angle and lower hip FPPA angle during SLS when compared to controls. These differences interpreted as the AS group had insufficient proximal stabilization. The activity of daily living and sports subscales of HOS and total HOS score in AS group was lower (p<0.001). Performing corrective exercises focusing on impaired movement patterns in athletes with AS could be effective in preventing future injuries. Evaluation of hip muscle strength and two-dimensional kinematic methods in athletes with AS by physiotherapists during return to sport phase is recommended.