Preterm eylemde histolojik koryoamnionit sıklığının saptanması
Determination of the frequency of histological chorioamnionitis in preterm labor
Yazar: BURAK KENAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ METİN KABA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu araştırmanın amacı preterm doğum yapan gebelerde histolojik koryoamnionit (HCA) prevalansını saptayarak HCA'nın erken doğumdaki önemini ortaya koymaktır. Anne serumunda biyokimyasal belirteçlere bakarak HCA varlığını berlirtebilecek belirteçler varlığını araştırmaktır.                                                            
Gereç ve Yöntem: 12/2020-09/2021 tarihlerinde hastanemize başvurup son adet tarihine göre 37 hafta altında preterm doğum yapan 123 gebenin onamları alınıp yatış kanları alınmış ve doğum sonrası plasentaları patolojiye gönderilmiştir. Patoloji sonuçlarına göre gebeler HCA olan ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmıştır. Hastaların demografik bilgileri, gebelik haftaları, yatış tanıları, yapılan tedaviler, laboratuar bulguları, yenidoğanların APGAR skorları ve plasenta patoloji sonuçları kaydedildi. Çalışma verilerinin istatistiksel olarak değerlendirilmesinde SPSS 20.0  istatistik paket programı kullanılmıştır. Anlamlılık düzeyi p <0,05 olarak belirlendi. 
Bulgular: Araştırma sonucunda preterm doğum yapan 123 gebede HCA prevalansının (time prevalans) %65.8 (n=81) olduğu tespit edildi. HCA ve preterm doğum etkileyen faktörlere değerlendirildiğinde PPROM olmayan gebelerde PPROM olan gebelere göre HCA açısından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde (p=0,034)  daha fazla olduğu tespit edildi. Biyokimyasal parametreler kıyaslandığında  HCA olan gebelerde nötrofil/lenfosit oranında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık (p=0,016) , CRP değeri ortalamasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık(p=0,046) ve nötrofil sayısı ortalamasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık(p=0,037) olduğu tespit edildi. HCA grubunda hemoglobin, lökosit, MCV, nötrofil ve monosit  değerlerinin daha yüksek olduğu fakat bu yüksekliğin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı tespit edildi.                                                               Sonuç Bu çalışma sonuçları HCA'nın preterm doğumun etiyolojisinde yüksek bir prevalansa sahip olduğunu göstermektedir. Çalışma verileri HCA nın maternal serum belirteçleri ile tanısının konulmasında nötrofil/lenfosit oranının, CRP değerinin ve nötrofil sayısı ortalamasının yol gösterici olabileceğine delil oluşturmaktadır. HCA toplumdaki prevalansını tespit etmek, nötrofil/lenfosit oranının , CRP  ve nötrofil sayısının tanı koydurucu bir biyobelirteç olarak kullanılabilirliğini tespit edilmesi için yüksek popülasyonlu çalışmaların yapılması gerekmektedir.

Abstract:
Objective: Objective: The aim of this study is to determine the prevalence of histological chorioamnionitis (HCA) in pregnant women with preterm delivery and to reveal the importance of HCA in preterm delivery. It is to investigate the presence of markers that can indicate the presence of HCA by looking at the biochemical markers in the mother's serum.                                                                                           Materials and Methods: Consent was obtained from 123 pregnant women who applied to our hospital on 12/2020-09/2021 and had a preterm birth below 37 weeks according to the last menstrual period, and their hospitalization blood was obtained and their placentas were sent to pathology after delivery. According to the pathology results, pregnant women were divided into two groups as those with and without HCA. Demographic information of the patients, weeks of gestation, hospitalization diagnoses, treatments, laboratory findings, APGAR scores of newborns and placental pathology results were recorded. SPSS 20.0 statistical package program was used in the statistical evaluation of the study data. Significance level was determined as p <0.05.                                                                                                                                   
Results: As a result of the study, it was determined that the prevalence of HCA (time prevalence) was 65.8% (n=81) in 123 pregnant women who had preterm delivery. When the factors affecting HCA and preterm birth were evaluated, it was determined that there was a statistically significant (p=0.034) higher level of HCA in pregnant women without PPROM than in pregnant women with PPROM. When the biochemical parameters were compared, it was found that there was a statistically significant difference in the neutrophil/lymphocyte ratio in pregnant women with HCA (p=0.016), a statistically significant difference in the mean of the CRP value (p=0.046) and a statistically significant difference in the mean of the neutrophil count (p=0.037). . It was determined that hemoglobin, leukocyte, MCV, neutrophil and monocyte values were higher in the HCA group, but this elevation was not statistically significant.                                                                                                                
Conclusion: The results of this study show that HCA has a high prevalence in the etiology of preterm birth. The study data provide evidence that the neutrophil/lymphocyte ratio, CRP value and mean neutrophil count can guide the diagnosis of HCA with maternal serum markers. High population studies are needed to determine the prevalence of HCA in the population and to determine the usability of neutrophil/lymphocyte ratio, CRP and neutrophil count as a diagnostic biomarker.