Uterin leiomyom ile fragmente QRS (fQRS) arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between uterine leiomyoma and fragmente QRS
Yazar: TUĞÇE KAÇAN TATLICI
Danışman: DOÇ. DR. VAKKAS KORKMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Leiomyom = Leiomyoma

Özet:
Amaç: Bu çalışmada uterin leiomyomu olan kadınlarda kardiyovasküler risk ve miyokardiyal iskeminin noninvaziv ve kolay ulaşılabilir bir göstergesi olan fragmente QRS (fQRS) arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık.
Materyal ve Metod: Prospektif vaka kontrol olarak dizayn edilen çalışmaya, Ağustos 2021-Mart 2022 tarihleri arasında hastanemizde leiomyom nedeniyle opere edilen 47 ve kontrol grubu olarak tüp ligasyonu yapılan ve ultrasonografide leiomyom saptanmamış 47 kadın dahil edildi. Gruplar arasında demografik ve klinik özellikler, laboratuvar parametreleri ve elektrokardiyografi (EKG) sonuçları karşılaştırıldı.
Bulgular: Leiomyom grubunda yaş, vücut kitle indeksi, bel çevresi ve uterus hacmi kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0.05). Ancak her iki grup arasında biyokimyasal parametreler (açlık kan glukozu, insülin, HbA1c vs), lipit profili (trigliseritler ve diğer kolesterol değerleri) ve mensin 3. günüde bakılan hormon değerleri (östrodiol vs) açısından anlamlı bir faklılık saptanmamıştır (p>0.05). Gruplar arasında EKG'ler değerlendirildiğinde; leiomyom grubunda (n=14) % 29.8 oranında fQRS varlığı, kontrol grubunda ise (n=3) % 6.4 kadında fQRS varlığı bulunmuştur (P=0.006). Yapılan korelasyon analizinde; yaş ile leiomyom volümü arasında negatif (r= -0.431, p=0.002), leiomyom sayısı ve LDL-K arasında ise pozitif korelasyon (sırasıyla r=0.215, p=0.038 ve r= 0.359, p=0.013) olduğu görülmüştür. Ayrıca trigliserit ile leiomyom sayısı arasında pozitif bir ilişki saptanmıştır (r=0.297, p=0.042). Değişkenlerin leiomyom varlığı ile ilişkisi multiple regresyon analizi ile değerlendirildiğinde; yaş (Beta katsayısı =0.688, p<0.001), açlık kan glukozu değeri (Beta katsayısı = 0.893, p=0.003) ve fQRS (Beta katsayısı = 11.350, P=0.032) varlığı bağımsız risk faktörü olarak saptanmıştır.
Sonuç: Uterin leiomyomu olan olgularda fQRS daha fazla görülmektedir. Bu olgularda yaş, açlık kan şekeri ve fQRS varlığı uterin leiomyom için bağımsız bir risk faktörüdür. Bu nedenle Leiomyomu olan kadınlarda noninvaziv ve kolay ulaşılabilen bir test olan EKG aracılığı ile fQRS bakılarak kardiyovasküler hastalıkların öngörülmesi mümkün olabilir.

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to evaluate the relationship between cardiovascular risk and fragmented QRS (fQRS) in women with uterine leiomyoma.
Materials and Methods: This prospective case control study, included 47 women with leiomyoma who were operated and 47 women without leiomyoma who underwent tubal ligation in our hospital between August 2021 and March 2022. Demographic and clinical characteristics, laboratory parameters and electrocardiography (ECG) results were compared between the groups.
Results: Age, body mass index, waist circumference and uterine volume were found significantly higher in the leiomyoma group than the control group (p<0.05). However, biochemical parameters (glucose, insulin, HbA1C, etc.), lipid profile (triglycerides and other cholesterol values) and hormone values (estrodiol, etc.) on the 3rd day of the menstrual cycle were similar between the two groups (p> 0.05). When ECGs are evaluated between the groups; the presence of fQRS was found in 14 women (29.8%) of leiomyoma group (n=14) and in 3 women (6.4%) of the control group (p =0.006). In the correlation analysis, it was observed that there was a negative correlation between age and leiomyoma volume (r= -0.431, p=0.002) and a positive correlation between leiomyoma number and LDL-C (r=0.215, p=0.038 and r= 0.359, p=0.013, respectively). Also a positive relationship was found between triglyceride and the number of leiomyoma (r=0.297, p = 0.042). Age (ß=0.688, p<0.001), fasting blood glucose level (ß=0.893, p=0.003) and presence of fQRS (ß=11.350, P=0.032) were determined as independent risk factors from multiple regression analysis.
Conclusıon: It was observed that fQRS was higher in cases with uterine leiomyoma. Age, fasting blood glucose, and presence of fQRS were found to be independent risk factors for uterine leiomyoma in these cases. Therefore, it may be possible to predict cardiovascular diseases in women with leiomyoma by examining the presence of fQRS via EKG, which is a noninvasive and easily accessible test.