Ağrılı temporomandibular eklem hastalıklarında cerrahi olmayan tedavi yöntemlerinin etkinliğinin karşılaştırılması
The comparation of efficiency of non-surgical treatment methods in painful temporomandibular joint disorders
Yazar: HATİCE DURAN
Danışman: DOÇ. DR. BURCU BAŞ
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağrı = Pain ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Tedavi = Treatment ; Temporomandibular eklem = Temporomandibular joint ; Temporomandibular eklem hastalıkları = Temporomandibular joint disorders

Özet:
Amaç: Temporomandibular eklem düzensizlikleri, ağrı ve disfonksiyona neden olarak yaşam kalitesini düşüren kompleks bir hastalık grubudur. Toplumda sık görülen bu rahatsızlık kişilerin günlük aktivitesini negatif yönde etkilemektedir. Bu çalışmanın amacı temporomandibular düzensizliklerde (TMD) cerrahi olmayan konservatif tedaviler ve minimal invaziv tedavi yöntemlerin etkinliklerini karşılaştırmaktır.
Materyal ve Metot: Çalışma grubu RDC/TMD'de Grup II'ye dahil olan ve bir taraf ekleminde ağrı semptomu olan 40 TME hastasından oluşturuldu. Hastalar tedavi yöntemlerine göre 4 gruba ayrıldı: 1.Splint tedavisi, 2. Artrosentez, 3. Medikal tedavi 4. Düşük doz lazer tedavisi (DDLT). Tedavi öncesinde ve tedaviyi takip eden 1. ayda manyetik rezonans görüntüleme (MRG) alındı. MRG'de, TMD'nin tipi ve eklem efüzyonu değerlendirildi. Hastalar tedavi sonrası 1., 3. ve 6. aylarda takip edildi. Her takip seansında ağız açıklıkları, eklem sesleri ve VAS değerleri not edildi.
Bulgular: Tüm tedavi gruplarda tedavinin 1., 3. ve 6. aylarında ağız açıklığında artma, ağrı skorunda azalma tespit edildi (p<0,05). Gruplar arasında klinik semptomların düzelmesi açısından anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0,05). Efüzyon ile ağrı arasında pozitif yönde ilişki bulundu (p<0,05). Efüzyon ile KİD arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki saptandı (p<0,05).
Sonuç: Uygulanan tüm tedavi yöntemler, klinik semptomlar üzerinde başarılı bulunmuştur. MRG'de izlenen efüzyonun ağrı ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir ancak tedavi sonrasında semptomlarda iyileşme olmasına rağmen efüzyon etkilenmemektedir.

Anahtar kelimeler: Artrosentez; düşük doz lazer tedavisi; medikal tedavi; MRG; splint tedavisi; temporomandibular düzensizlikler

Abstract:
Aim: Temporomandibular disorder is complex group of diseases which reduces life quality by causing pain and dysfunction. It is frequently seen in population and affects daily activities in negative means. The purpose of this study is to compare the effectiveness of non surgical conservative treatments and minimally invasive treatment methods in temporomandibular disorders (TMD).
Material and Method: The study group comprised of 40 patients with unilateral painful TMD which fall into Group II according to RDC/TMD. Patients were divided into 4 groups according to the treatment method: 1. Splint therapy, 2. Arthrocentesis, 3. Medical treatment, 4. Low level laser therapy (LLLT). Magnetic resonance imaging (MRI) were obtained before treatment and at one month follow-up. The type of TMD and joint effusion were examined in MRI. Patients were followed after treatment at the 1st, 3rd and 6th months.  Mouth opening, joint sound and VAS scores were noted at each control.
Results: In all groups, mouth openings were increased and VAS pain scores were decreased at 1st, 3rd and 6th months after treatment (p<0.05). No statistical difference was recorded in terms of improvement of clinical symptoms between the groups (p>0.05). Positive correlation was found between pain and effusion (p<0.05). A significant positive relation was also found between KID and effusion (p<0.05).
Conclusions: All treatment methods were successful on the improvement of clinical symptoms. It was determined that the effusion which was depicted at MRI was associated with pain; although the symptoms improved after treatment, joint effusion did not show any decrease.

Keywords: Arthrocentesis; low level laser therapy; medical therapy; MRI; splint therapy; temporomandibular disorders