Çizgili kaslarda reperfüzyon hasarını minumuma indirebilmek için en uygun ard koşullama süresinin belirlenmesi
Defining the best postcondition time in skeletal muscles to minimize the ischemia reperfusion injury
Yazar: ALİ MURAT SONEL
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SAİME İRKÖREN
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Kas-iskelet sistemi = Musculoskelatal system ; Kaslar = Muscles ; Reperfüzyon = Reperfusion ; Reperfüzyon lezyonu = Reperfusion injury ; Sıçanlar = Rats ; İskemi = Ischemia

Özet:
Çizgili kaslarda reperfüzyon hasarını minimuma indirebilmek için en uygun ard koşullanma süresinin belirlenmesi
Amaç: Dokuların iskemiye maruz kalmasından sonra reperfüzyonun sağlanması ile birlikte serbest oksijen radikalleri ortaya çıkmakta ve yaygın hücre hasarı oluşmaktadır. Mevcut literatürlere bakıldığında ard koşullamanın iskemi reperfüzyon hasarını azaltmada yardımcı olduğu konusunda çok sayıda çalışma yapılmıştır. Bizim çalışmamızın amacı, daha önceki literatüre ek olarak sadece ard koşullamanın değil aynı zamanda hangi reperfüzyon sürelerinin İskemi reperfüzyon hasarından daha çok koruduğunu araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada 20 adet Sprague Dawley ırkı erişkin sıçan kullanılmış olup randomize olarak 5 gruba ayrıldı. Tüm hayvanlara cerrahi girişim 50 mg/kg ketamin, 5 mg/kg xylazine anestezisi sonrası yapılmış olup bilateral inguinal diseksiyon ile femoral arterler diseke edilip damar klempi konularak dört saat için kan akışı kesildi. Çalışma grubunda damar klempleri sırasıyla 5, 10, 15 ve 20 sn lik intervallerle açılıp kontrollü reperfüzyon sağlanırken kontrol grubunda herhangi bir ard koşullanma uygulanmadı. Ratlar sakrifiye edilerek Gastrokinemus kasları alınıp NO, SOD düzeyleri ve Viabilite açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: 15 sn?lik çalışma grubundaki NO seviyesi (ortalama 0,131 µM/yaş doku) diğer bütün gruplara göre anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0,05). Yine aynı şekilde 15 sn?lik çalışma grubundaki SOD (ortalama 351,11 ng/g yaş doku) değeri bütün gruplarla kıyaslandığında anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0,05). Viabilite diğer gruplarla karşılaştırıldığında 15sn?lik çalışma grubunda daha yüksek bulunmuştur.
Sonuç: Çalışmamızın sonucuna göre ard koşullanmanın İskemi Reperfüzyon hasarından koruduğu gözlenmekte olup süreler kendi aralarında kıyaslandığında en uygun ard koşullanma sürenin 15sn olduğunu görmekteyiz.

Abstract:
Defining the best postcondition time in skeletal muscles to minimize the ischemia reperfusion injury
Purpose:After reperfusion of tissues which were exposed to ischemia develop wide cell necrosis due to oxygen radicals. According to the literature poscondition minimizes the effect of ischemia reperfusion injury. In our study we compared not only the postcondition effect but also we compared the best interval times to protect from ischemia reperfusion. 
Methods: 20 adult Sprague ? Dawley rats were used in this study and randomized into 5 groups. Before the surgical prosedure we anestezied rats with 50mg/kg ketamine and 5mg/kg xylazine. Bilateral inguinal dissection was performed and the femoral arteries were diseccted. A microvascular clemp was used to inhibit the artery flow for four hours. In the control group the vascular clemp was removed directly without any controlled reperfusion whereas in the study groups the clamp was removed and controlled reperfusion was performed for 5,10,15 and 20 sec (According to the study groups) while controlled reperfusion was performed. The rat were sacrified and the gastrokinemus muscle exized, and NO,SOD levels and viability percentage was compared.
Findings: NO levels (mean 0,131 µM/wet tissue) were significantly lower in the 15 sec study group compared to the other groups (p<0,05). Also SOD levels (mean 351,11ng/gr wet tissue) were significantly low in the 15 sec study group (p<0,05). Comparing all groups the viabilty of 15 sec group was the highest.
Conclusion:According to the results of our study controlled reperfusion of 15 seconds minimizes the injury from ischemia reperfusion more than 5, 10 and 20 sec postconditioning.