Serum ürik asid düzeyinin ıga nefropatili hastaların prognozu üzerine etkisinin retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluation of the effect of serum uric acid level on the prognosis of patients with iga nephropathy
Yazar: ZEHRA TUBA KARAMAN
Danışman: DOÇ. MÜMTAZ YILMAZ
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş ve Amaç:İmmun globulin A nefropatisi en sık görülen primer glomerülonefrit olup son %40-50 oranında dönem böbrek yetmezliği tablosuna neden olmaktadır. Serum ürik asid düzeyindeki yüksekliğin çeşitli mekanizmalar ile böbrek üzerine olumsuz etkileri bilinmektedir. Çalışmamızda immunglobulin A nefropatili hastalardaki ürik asid düzeyinin prognoz üzerine etkisini incelemek istedik.
Gereç Yöntem: Çalışmamızda Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Polikliniğinde Ocak 2012-Ekim 2022 tarihlerinde yapılan böbrek biyopsisi sonucunda IgAN tanısı alan ve poliklinik takibi yapılan 138 hastanın geriye yönelik dosyaları taranmıştır. Hastaların demografik özellikleri, tanı anındaki biyokimyasal ve patoloji verileri, verilen tedavi ve 5 yıl sonraki laboratuar değerleri incelenmiştir.
Bulgular: Yapılan tekli regresyon analizinde üre, kreatinin, hemoglobin, C3, IgG, global skleroz, global skleroz oranının p değeri <0.05 ile progresyon açısından anlamlı olduğu bulunmuştur. Hastaların global skleroz oranı için ROC analizi yapıldı. Global skleroz oranı kesim noktasında 0.35 değeri için  sensitivite 71%, spesifite 22 % bulundu. Eğri altı alan %75, %95 güven aralığı min-max değerleri 0.64-0.85 olarak bulundu.
Sonuç: Progrese olmayan grupta olan grup ile karşılaştırıldığında albümin, glukoz, üre, kreatinin, ürik asid değerinin, proteinüri varlığının, C3 ve IgG değerinin p<0.05 ile anlamlı olarak düşük düzeyde izlenmiştir. IgAN progresyonunda bazal üre, kreatinin, C3, IgG, global skleroz, global skleroz oranı, prognoz göstergesi olarak anlamlı bulunmuştur. Tüm dünyada en sık görülen primer glomerülonefrit olması ve son dönem böbrek yetmezliğine ilerleyebilmesi nedeniyle hasta takibinde bu belirteçler dikkatlice kullanılmalı ve uygun tedaviler verilmelidir.

Anahtar kelimeler: IgA nefropatisi, ürik asid, global skleroz oranı

Abstract:
INTRODUCTION: Immune globulin A nephropathy is the most common primary glomerulonephritis and causes a breakdown of the last 40-50%. The negative effects of the attack on serum uric acid status on execution are known by various mechanisms. In our study, we wanted to examine the effect of uric acid devices on prognosis in patients with immunoglobulin A nephropathy.
AIMS AND METHOD: In our study, the retrospective files of 138 patients who were diagnosed with IgAN as a result of kidney biopsy performed in Ege University Medical Faculty Hospital Nephrology Outpatient Clinic between January 2012 and October 2022 and were followed up in the outpatient clinic were scanned. Demographic characteristics of the patients, biochemical and pathology data at the time of diagnosis, treatment given and laboratory values after 5 years were examined.
RESULTS: In the single regression analysis, it was found that the ratio of urea, creatinine, hemoglobin, C3, IgG, global sclerosis, global sclerosis was significant in terms of progression with a p value of <0.05. ROC analysis was performed for the patients' global sclerosis rate. The sensitivity was 71% and the specificity was 22% for the global sclerosis rate cut-off value of 0.35. The area under the curve was found to be 75%, 95% confidence interval min-max values 0.64-0.85.
CONCLUSION: Albumin, glucose, urea, creatinine, uric acid values, presence of proteinuria, C3 and IgG values were found to be significantly lower with p<0.05 compared to the group in the nonprogressed group. Basal urea, creatinine, C3, IgG, global sclerosis, global sclerosis rate were found to be significant as prognostic indicators in IgAN progression. Since it is the most common primary glomerulonephritis in the world and can progress to end-stage renal disease, these markers should be used carefully in patient follow-up and appropriate treatments should be given.

Key words: immunoglobulin A nephropathy, uric acid, global sclerosis rate