Otozomal dominant polikistik böbrek hastalarında ambulatuar arteriyel sertlik ölçümü, global 'straın' ve fibroblast büyüme faktörü-23 ilişkisinin incelenmesi
Investigation of assosiation between ambulatory arterial stiffness; fibroblast growth factor-23 and global 'strain' in autusomal dominant polycystic kidney disease patients
Yazar: PINAR KÜÇÜKDAĞLI
Danışman: DOÇ. DR. HALİL YAZICI
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Böbrek = Kidney ; Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek-kistik = Kidney-cystic ; Fibroblast büyüme faktörü = Fibroblast growth factor ; Polikistik böbrek hastalıkları = Polycystic kidney diseases

Özet:
Giriş ve amaç: Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ODPKBH) en sık görülen kalıtsal böbrek hastalığıdır ve son dönem böbrek yetersizliği olgularının yaklaşık %5-10'unu oluşturur. Kardiyovasküler komplikasyonlar, bu hastalıktaki en önemli morbidite ve mortalite nedenleridir. Hipertansiyon, sol ventrikül hipertrofisi, endotelyal disfonksiyon, karotis intima media kalınlaşması ve arteriyel sertlik hastalığın erken evrelerinden itibaren görünmeye başlar.
Bu çalışmada böbrek fonksiyonları korunmuş ODPKBH olan hastalarda kardiyovasküler etkilenmenin erken göstergeleri ile fibroblast büyüme faktörü-23 (FGF-23) arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Metot: Çalışmamızda böbrek fonksiyonları korunmuş normotansif ve hipertansif ODPKBH olan 52 hasta ile cinsiyet, yaş ve hipertansiyon oranları benzer 35 kişilik kontrol grubu alınmıştır. Her iki grupta arteriyel sertlik, ventrikül global 'strain' ve karotis intima media kalınlığı, 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ile FGF-23 düzeyi ölçüldü.
Bulgular: Arteriyel sertlik ODPKBH grubunda anlamlı olarak yüksekti (p=0,014) Mikroalbuminüri ODPKBH grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). ODPKBH grubu ile kontrol grubu karşılaştırıldığında, global strain değeri (p=0,084) ve karotis intima media kalınlık ölçümü (p=0,09) ODPKBH grubunda daha yüksek olma eğilimindeydi. FGF-23 ile global strain, arteriyel sertlik, sol ventrikül hipertrofisi, karotis intima media kalınlığı arasında ilişki bulunamadı (p değeri sırasıyla 0,9; 0,1; 0,2; 0,6). 
Sonuç: Bu çalışmada, böbrek fonksiyonları korunmuş ODPKBH bulunan hastalarda subklinik düzeyde arter fonksiyonlarında ve kardiyak fonksiyonlarda etkilenme olduğu gösterilmiştir. FGF-23'ün bu subklinik bozukluklarla ilişkisi ise gösterilememiştir.

Abstract:
Introduction and purpose: Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is the most common monogenic inherited kidney disease, consists 5-10% of ESRD patients. Cardiovascular complications are a major cause of morbidity and mortality in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD). Hypertension, left ventricular hypertrophy, endothelial dysfunction, increased carotid intima-media thickness, and arterial stiffness are present even in young normotensive patients with ADPKD who have well-preserved renal function.
The purpose of our study is to examine the relationship between early cardiovascular involvement and FGF-23 levels in ADPKD patients with preserved renal functions.
Method: In our study, the relationship between arterial stiffness, ventricular global strain, carotid intima-media thickness, 24 hour ambulatory blood pressure measurement, and FGF-23 was examined in 52 normotensive and hypertensive ADPKD patients with preserved renal functions, and a control group of 35 subjects with similar gender and hypertension ratios.
Findings: Arterial stiffness measurements was significantly higher in ADPKD group (p=0.014). Microalbuminuria was significantly higher in the patient group (p<0.05). Global strain and left carotis intima-media thickness tended to be higher in patients with ADPKD compared with controls (p=0.084 and p=0.09, respectively). FGF-23 was not correlated with global strain, arteriyel stiffness, left ventricular hypertrophy, or carotis intima-media thickness (p value respectively: 0,9; 0,1; 0,2; 0,6).
Conclusion: In this study, ADPKD patients who have preserved renal functions had subclinic arterial and cardiac involvement. However, none of these factors were correlated with FGF-23.