Diyabetik hastalarda glisemik kontrol düzeyi ile nötrofil lenfosit ve platelet lenfosit oranı ilişkisi
The relationship between glycemic control level and neutrophil lymphocyte and platelet lymphocyte ratio in diabetic patients
Yazar: ZEYNEP EKİNCİ
Danışman: DOÇ. DR. MEŞİDE GÜNDÜZÖZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: Diabetes mellitus, insülin eksikliği ya da insülin etkisindeki
defektler nedeniyle organizmanın karbonhidrat, yağ ve proteinlerden yeterince
faydalanamadığı, sürekli tıbbî bakım isteyen, kronik, geniş spektrumlu bir
metabolizma hastalığıdır. Tüm dünya ile birlikte ülkemizde de diyabet sıklığı giderek
artmakta ve zamanla daha büyük bir sağlık sorunu haline gelmektedir.NLR ve PLR
hızlı, kolay ulaşılabilir bir yöntem ile hemogramdaki nötrofil, platelet ve lenfosit
sayısından elde edilir ve sistemik inflamatuar yanıtı gösteren önemli parametrelerdir.
Çalışmamızda kronik inflamasyonun patogenezinde rol oynadığı DM'de glisemik
kontrol düzeyi ile NLR ve PLR ilişkisini değerlendirerek prediyabet vakaları için
belirleyiciliğini ve diyabet hastalarının prognozunun takibinde kolay uygulanabilir ve
maliyet etkin bir yöntem olarak bu parametrelerin de kullanılabilirliğini araştırmayı
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif, kesitsel ve tek merkezli olarak
planlandı. Hastanemiz Aile Hekimliği Polikliniklerine başvuran 35 yaş ve üzeri 300
hasta ardışık olarak dahil edildi. Aktif enfeksiyon, inflamasyon, hematolojik hastalık
ve malignite gibi durumlardan herhangi birisinin mevcut olduğu hastalar çalışma dışı
bırakıldı. Hasta dosyalarından yaş, cinsiyet, ek hastalık, diyabet kontrolünde
kullandıkları ilaçlar, nötrofil,lenfosit,platelet,HbA1c parametreleri veri tabanına
kaydedildi. Hastalar HbA1c düzeyine göre Kontrol Grubu(HbA1c<5,6),Yüksek Risk
Grubu(HbA1c:5,6-6,4),DM1 Grubu(HbA1c:6,5-8,5) ve DM2 Grubu(HbA1c>8,5)
olarak 4 gruba ayrıldı. NLR ve PLR değerleri hesaplanarak gruplar arası kıyaslama
yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya 35 yaş ve üzeri 300 katılımcı dahil edildi. Gruplar
arasında NLR ve PLR seviyeleri açısından anlamlı farklılık izlendi.(p<0,001 ve
p=0,004). NLR düzeyi yaş,HbA1c ve nötrofil sayısı ile PLR düzeyi ise platelet sayısı
ve NLR ile pozitif korelasyon göstermekteydi. NLR, PLR ve diğer laboratuvar
belirteçlerinin diyabet tanısı (HbA1c>%6,5) ve prediyabet tanısı için önemi ROC
analizleriyle değerlendirildi. Diyabet tanısı için NLR ve nötrofil seviyeleri
belirleyiciydi. Prediyabet tanısı için nötrofil seviyeleri, NLR ve PLR belirleyiciydi.
Sonuç: Çalışmamızda NLR düzeyleri prediyabet ve diyabet hastalarında
kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. PLR seviyelerinin ise prediyabet
grubunda, kontrol grubu ve HbA1c seviyeleri 6,5-8,5 arasında olan gruba kıyasla
yüksek olduğu görüldü. NLR seviyeleri prediyabet ve diyabet, PLR seviyeleri ise
prediyabet grubu için belirleyiciydi. Çalışmamızın sonuçları diyabetin kronik
inflamasyon zemininde geliştiğini desteklemektedir. NLR ve PLR prediyabet ve
diyabet için güvenilir prediktif belirteçler olabilir.
Anahtar Kelimeler: Diyabetes Mellitus, Prediyabet, Nötrofil lenfosit oranı, Platelet
lenfosit oranı

Abstract:
Introduction and purpose: Diabetes mellitus (DM) is a chronic, broadspectrum metabolic disease in which the organism cannot benefit sufficiently from
carbohydrates, fats and proteins due to insulin deficiency or defects in insulin action,
and requires constant medical care. The prevalence of diabetes is increasing in our
country, as well as all over the world, and over time it is becoming a bigger health
problem. NLR and PLR are obtained from the number of neutrophils, platelets and
lymphocytes in the hemogram with a fast, easily accessible method and are important
parameters that indicate the systemic inflammatory response. In our study, we aimed
to evaluate the relationship between glycemic control level and NLR and PLR in DM,
where chronic inflammation plays a role in the pathogenesis, and to investigate their
predictive value for prediabetes cases and the usability of these parameters as an easily
applicable and cost-effective method in monitoring the prognosis of diabetic patients.
Materials and Methods: Our study was planned as retrospective, crosssectional and single-center. 300 patients aged 35 and over who applied to the Family
Medicine Polyclinics of our hospital were consecutively included. Patients with any of
the conditions such as active infection, inflammation, hematological disease and malignancy were excluded from the study. Age, gender, comorbidities, medications
used to control diabetes, neutrophil, lymphocyte, platelet and HbA1c parameters from
the patient files were recorded in the database. According to HbA1c level, patients
were divided into Control Group (HbA1c<5.6), High Risk Group (HbA1c:5.6-6.4),
DM1 Group (HbA1c:6.5-8.5) and DM2 Group (HbA1c>8, 5) were divided into 4
groups. NLR and PLR values were calculated and comparison was made between the
groups.
Results:300 participants aged 35 and over were included in the study. A
significant difference was observed between the groups in terms of NLR and PLR levels (p<0.001 and p=0.004). NLR level was positively correlated with age, HbA1c
and neutrophil count, and PLR level was positively correlated with platelet count and
NLR. The importance of NLR, PLR and other laboratory markers for the diagnosis of
diabetes (HbA1c>6.5%) and prediabetes was evaluated by ROC analysis.NLR and
neutrophil levels were decisive for the diagnosis of diabetes. Neutrophil levels, NLR
and PLR were decisive for the diagnosis of prediabetes.
Conclusion: In our study, NLR levels were found to be significantly higher in
prediabetes and diabetes patients than in the control group. PLR levels were found to
be higher in the prediabetes group compared to the control group and the group with
HbA1c levels between 6.5-8.5. NLR levels were predictive of prediabetes and diabetes, and PLR levels were predictive of prediabetes group. The results of our study
support that diabetes develops on the basis of chronic inflammation. NLR and PLR
may be reliable predictive markers for prediabetes and diabetes.
Key Words: Diabetes Mellitus, Prediabetes, Neutrophil lymphocyte ratio, Platelet
lymphocyte ratio