Obstetrik brakial pleksus yaralanması olan çocuklarda dengenin değerlendirilmesi
Assessment of balance in children with obstetric brachial plexus injury
Yazar: HÜSEYİN MAHİROĞLU
Danışman: PROF. DR. TÜLAY TARSUSLU ŞİMŞEK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Ortopedik Fizyoterapi Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Brakiyal pleksus = Brachial plexus ; Denge = Equilibrium ; Obstetrik = Obstetrics ; Postural denge = Postural balance ; Yaralanmalar-sinir sistemi = Trauma-nervous system ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, Obstetrik Brakial Pleksus Yaralanması (OBPY) olan çocukların statik-dinamik denge ve postüral kontrol parametrelerinin, sağlıklı yaşıtlarıyla karşılaştırılarak değerlendirilmesidir. 
Yöntem: Çalışmaya, 4-14 yaş aralığındaki OBPY tanılı 20 çocuk ve demografik özellikleri benzer 20 sağlıklı çocuk dahil edildi. OBPY'li çocukların ekstremite fonksiyonları Modifiye Mallet Sınıflandırma Sistemi (MMSS) ve Aktif Hareket Skalası (AHS) ile skorlandı. Fonksiyonel mobilite ve dinamik dengenin değerlendirmesinde Zamanlı Kalk ve Yürü Testi (ZKYT) ve Zamanlı Merdiven Çıkıp İnme Testleri (ZMÇİT) kullanıldı. Statik-dinamik denge ve postüral kontrol parametrelerine ait spesifik değerlendirmeler için Balance Master Test Sistemi kullanıldı.
Bulgular: Yapılan istatistik analizinde gruplar arası demografik özellikler benzerdi. ZKYT ve ZMÇİT skorlarında OBPY'li grup aleyhine istatiksel bir fark saptandı. Balance Master Sistemine ait; dengenin duyusal etkileşimi klinik testi, tek ayak üzerinde durma testi, stabilitenin limiti testi, normal yürüme testi, topuk-parmak ucu yürüme testi ve basamak çıkıp inme testi parametreleri arasında OBPY'li grup aleyhine istatiksel olarak farklılıklar saptandı (p< 0,05).
Sonuç: Çalışmamızın sonuçları, OBPY'li çocukların sağlıklı yaşıtlarına oranla fonksiyonel mobilite içerikli aktivitelerde yavaşladığını, postüral salınımlarının arttığını, stabilite limitlerinin azalarak postüral kontrol, statik-dinamik denge becerilerinin daha kötü olduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, OBPY'li çocukların etkilenen taraf alt ekstremitelerine yetersiz ağırlık aktarımı yaptıkları, bunun da alt ekstremite kas kuvvet gelişimini olumsuz etkilediği tespit edilmiştir. OBPY'li bireylerde etkilenen ekstremite odaklı tedavi yaklaşımları yerine, bütüncül yaklaşımlarla tüm vücut etkileniminin gözden geçirilmesi, oluşabilecek sorunların erken dönemden itibaren ele alınarak uygun tedavilerin planlanması önerilmektedir.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate static-dynamic balance and postural control parameters in children with obstetric brachial plexus injury (OBPI) in comparison with their healthy peers.
Method: Twenty children aged 4-14 years with OBPI and 20 healthy children were included in the study. Extremity functions of children with OBPI were scored with Modified Mallet Classification System (MMCS) and Active Movement Scale (AMS). Timed Up and Go Test (TUGT) and Timed Up and Down Stairs Test (TUDST) were used in assesment of functional mobility. Balance Master Test System was used for specific evaluations of static-dynamic balance and postural control parameters. 
Results: Demographic characteristics were similar among the groups. Statistically significant differences were found in TUGT, TUDST, modified clinical test of sensory interaction on balance, unilateral stance test, limits of stability test, walk across test, tandem walk test and step up/over test scores against the OBPI group (p<0,05). 
Conclusion: The results of our study showed that the children with OBPI slowed down in functional mobility activities compared to their healthy peers. Results also showed that children with OBPI had increase in postural sway, decrease in limits of stability, poorer static and dynamic balance skills. Besides, it was found that the children with OBPI had an inadequate weight transfer to the lower extremity of the affected side, which adversely affected lower extremity muscle strength. In individuals with OBPI, whole body should be reviewed with holistic approaches, and problems that may occur should be addressed and treated from an early stage.