Hiperemezis gravidarumlu gebelerde serum kisspeptin düzeylerinin araştırılması
Investigation of serum kisspeptin levels in pregnancy with hyperemesis gravidarum
Yazar: CEMAL ARDA TAŞ
Danışman: DOÇ. DR. HASAN ALİ İNAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu tıpta uzmanlık tez çalışması Hiperemezis Gravidarumlu (HEG) gebelerde serum kisspeptin-54 seviyelerini araştırarak HEG tanısında ve tedavisinin takibinde bir biyomarker olarak kullanılıp kullanılmayacağını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif kohort araştırması olup Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Antalya Eğitim ve Araştırma Kadın Doğum Kliniği'nde Nisan-Ağustos 2024 tarihleri arasında HEG tanısı alan (Grup-1, n=40) ve sağlıklı (Grup-2, n=40) toplam 80 gebe dâhil edilmiştir.
Bulgular: Gruplar arasında yaş, vücut kitle indeksi, özgeçmiş, soygeçmiş, eğitim durumu, ekonomik düzey, yaşanılan yer, meslek, sigara ve alkol kullanımı, ilaç alışkanlığı gibi sosyodemografik veriler, düşük sayısı, dilatasyon küretaj sayısı, gebelik haftası gibi obstetrik özellikler ile hemogram, hematokrit, lökosit, nötrofil, lenfosit, platelet, serbest T4, albümin, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, üre, kreatinin, hs-C-reaktif protein ve sodyum gibi laboratuvar değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yok iken (p>0,05), gebelik sayısı [2 (1-3) vs 1 (1-2); p<0,001], doğum sayısı [1 (0-2) vs 1 (1-2);
p<0,001]  ,yaşayan  çocuk sayısı  [1  (0-2)  vs  0 (0-0);  p<0,001],  Rhodes  Skoru [8,6±1,8 vs
20,8±3,1; p<0,001],Rhodes semptom şiddeti [(hafif 40 (%100) vs 6 (%15,0); orta (0 (%0) vs
24 (%65,0); ağır 0 (%0) vs 8 (%20); p<0,001], PUQE skoru [3,30±0,64 vs9,18±2,24; p<0,001
] ve PUQE semptom şiddeti [(hafif 40 (%100) vs 3 (%7,5); 0 (%0) vs 33 (%82,5) ; ağır 0 (%0)
vs 4 (%10); p<0,001 ], serum TSH (1,41±0,68 vs 1,95±0,63; p=0,008), Potasyum (4,04±0,16
vs 3,85±038; p=0,005) ve Kisspeptin seviyeleri (244,19±74,64 vs 419,15±84,74; p<0.001) anlamlı idi. ROC analiz testinde (AUC:0,874) HEG tanısında serum kisspeptin istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p: <0,001) ve cut off değeri ≥ 286,28 [%95 CI (Güven Aralığı) 0,797- 0,946, duyarlılık % 81,3, özgüllük %86,4]. Serum kisspeptinin pozitif öngörü değeri %87,5 ve negatif öngörü değeri ise %80,5 idi.
Sonuç: Serum kisspeptin HEG için umut verici bir biyomarker olup, HEG'li gebelerin tanısında ve tedavisinin takibinde maternal serum kisspeptin düzeylerinin bir biyobelirteç olarak kullanılabileceğini işaret etmektedir. Bu çalışmadaki sonuçların geçerliliğinin onaylanması için daha fazla sayıda katılımcı içeren prospektif kohort çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Abstract:
Objective: This study aims to investigate the serum kisspeptin-54 levels in pregnant women with Hyperemesis Gravidarum (HEG) to determine whether it can be used as a biomarker in the diagnosis and management of HEG.

Materials and Methods: This is a prospective cohort study including a total of 80 pregnant women diagnosed with HEG (Group-1, n=40) and healthy controls (Group-2, n=40) at the Obstetrics Clinic of the Health Sciences University (SBÜ) Antalya Training and Research Hospital between April and August 2024.

Results: No statistically significant differences were observed between the groups in terms of sociodemographic data such as age, body mass index, education level, economic status, residence, occupation, smoking and alcohol use, and medication habits, as well as obstetric characteristics including number of miscarriages, dilation and curettage, gestational week, and laboratory values such as hemoglobin, hematocrit, leukocytes, neutrophils, lymphocytes, platelets, free T4, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, urea, creatinine, hs-C-reactive protein, and sodium (p>0.05). However, significant differences were found in terms of pregnancy number [2 (1-3) vs 1 (1-2); p<0.001], number of deliveries [1 (0-
2)	vs 1 (1-2); p<0.001], number of living children [1 (0-2) vs 0 (0-0); p<0.001], Rhodes score [8.6±1.8 vs 20.8±3.1; p<0.001], Rhodes symptom severity [(mild 40 (100%) vs 6 (15.0); moderate (0 (0%) vs 24 (65.0); severe 0 (0%) vs 8 (20); p<0.001], PUQE score [3.30±0.64 vs 9.18±2.24; p<0.001], and PUQE symptom severity [(mild 40 (100%) vs 3 (7.5); moderate (0 (0%) vs 33 (82.5); severe 0 (0%) vs 4 (10); p<0.001], serum TSH (1.41±0.68 vs 1.95±0.63; p=0.008), potassium (4.04±0.16 vs 3.85±0.38; p=0.005), and kisspeptin levels (244,19±74,64 vs 419,15±84,74; p<0.001). ROC analysis (AUC: 0.874) showed that serum kisspeptin was statistically significant for diagnosing HEG (p: <0.001) with a cutoff value of ≥ 286,28 [95% CI (Confidence Interval) 0.797-0.946, sensitivity 81.3%, specificity 86.4%]. The positive predictive value of serum kisspeptin was 87.5% and the negative predictive value was 80.5%.

Conclusion: Serum kisspeptin appears to be a promising biomarker for HEG, indicating that maternal serum kisspeptin levels could be used as a biomarker for the diagnosis and monitoring of HEG. Further prospective cohort studies with larger sample sizes are needed to validate the results of this study.