Renal replasman tedavisi alan ve almayan evre 3-5 kronik böbrek hastalarında yaşam kalitesinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması
Evaluation and comparison of quality of life in stage 3-5 chronic kidney patients receiving and not receiving renal replacement therapy
Yazar: HÜSEYİN ORUÇ
Danışman: PROF. DR. GARİP ŞAHİN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Nefroloji = Nephrology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Bu çalışma, evre 3-5 KBH olan bireylerde yaşam kalitesini değerlendirmeyi ve RRT alan ve almayan hastalar arasındaki yaşam kalitesi farklarını belirlemeyi amaçlamaktadır. Çalışmaya, çeşitli demografik özellikleri olan, RRT almayan evre 3-5 KBH tanısı olan 97, HD ile replasman tedavisi gören 81, PD ile replasman yapılan 43 ve RT yapılmış 78 olmak üzere toplam 299 kişi alınmıştır. Çalışmamız bir anket çalışması olup çalışmamızda KDQOL-36 yaşam kalitesi ölçeği kullanılmıştır. Çalışmamızda HD grubunun böbrek hastalığı etkisi puanları diğer gruplara göre istatistiksel olarak daha düşük saptanırken (p<0,001), RT grubunun SF-12 fiziksel komponent alt ölçek puanları ise diğer gruplara göre istatistiksel olarak daha yüksek saptandı (p<0,001). RRT almayan KBH tanısı olan hastaların GFH'e göre evreleri arttıkça KDQOL alt gruplarındaki puanların düştüğü saptandı. Böbrek hastalığı yükü (p=0,027) ve SF-12 fiziksel komponent (p=0,007) alt ölçek puanlarında bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Hemodiyaliz giriş yolu açısından bakıldığında AV fistül kullanan hastaların KDQOL böbrek hastalığı yükü alt ölçek puanları, kateter kullananlara göre daha yüksekti (p=0,033). Hastanın laboratuvar parametrelerinden albümin değeri hem tüm hastalarda hem de gruplar
özelinde KDQOL alt ölçek puanları ile doğru orantılı korelasyon göstermekteydi. Tüm gruplardaki hastaların albümin değeri ile semptom (p<0,001), böbrek hastalığı etkisi(p=0,003), böbrek hastalığı yükü(p=0,003), SF-12 fiziksel komponent(p<0,001) alt ölçek puanları ile doğru orantılı korelasyonlar mevcuttu. Bu çalışma RT'nin yaşam kalitesi üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu desteklemektedir. Yine RRT almayan KBH tanısı olan hastalarda böbrek fonksiyonlarının korunmasının önemini göstermektedir. Özellikle albümin gibi bazı parametreler, böbrek hastalarının tedavisinde ve izleminde yaşam kalitesini artırmak amacıyla dikkate alınabilir. Bu çalışmanın önemi, bu hastaların yaşam kalitelerine pozitif anlamda katkı sağlayacak, olumsuz koşulları önlemeye çalışacak en uygun tedavi yöntemi hakkında hekimlere ve hastalara yol göstermesi konusunda yardımcı olmaktır. Anahtar Kelimeler: yaşam kalitesi, kronik böbrek hastalığı, böbrek nakli, replasman.

Abstract:
This study aimed to assess the quality of life in individuals with stage 3-5 CKD(Chronic Kidney Disease) and to determine the differences in the quality of life between patients receiving RRT(Renal Replacement Therapy) and those not receiving it. The study included 97 individuals diagnosed with stage 3-5 CKD not on RRT, 81 undergoing replacement therapy with HD(Hemodialysis), 43 undergoing PD(Peritoneal Dialysis), and 78 who had undergone RT(Renal Transplantation) totaling 299 participants. Our study was a survey study and utilized the KDQOL-36 quality of life scale. In our study, effect of kidney disease scores of the HD group were statistically significantly lower compared to the other groups (p<0.001), while the SF-12 physical component subscale scores of the RT group were statistically higher (p<0.001). As stages of CKD increased in patients not on RRT, scores on the KDQOL subscales decreased. Significant statistical differences were noted in the burden of kidney disease (p=0.027) and SF-12 physical component (p=0.007) subscale scores. From the perspective of hemodialysis access, patients using AV fistulas had higher KDQOL burden of kidney disease subscale scores than those using catheters (p=0.033). Serum albumin levels demonstrated a
positive correlation with KDQOL subscale scores, both overall and within specific groups. There were direct correlations between albumin value and symptom p<0.001), effect of kidney disease (p=0.003), burden of kidney disease (p=0.003), SF-12 physical component (p<0.001) subscale scores across all groups. .This study supports the positive influence of RT on the quality of life. It also highlights the importance of preserving kidney function in CKD patients not on RRT. Parameters like albumin can be considered to enhance the quality of life during treatment and monitoring of renal patients. The significance of this study is to assist physicians and patients in determining the most suitable treatment method that can positively contribute to the patients' quality of life and prevent adverse conditions.Key Words: quality of life, chronic kidney disease, kidney transplant, replacement.