Tip 2 diabetes mellituslu bireylerde ayak postürünün plantar duyu ve basınç dağılımına etkisi
Effect of foot posture on plantar sensory and pressure distribution in individuals with type 2 diabetes mellitus
Yazar: GİZEM ALARÇİN
Danışman: PROF. DR. TANER BAYRAKTAROĞLU
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ayak = Foot ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Duruş = Posture ; Duyular = Sensation ; Plantar basınç = Plantar pressure

Özet:
Bu çalışmada, tip 2 diyabetiklerde farklı ayak postürlerinin plantar duyu, postural salınım, statik-dinamik plantar basınç dağılımı, yürüyüş karakteristikleri ve fiziksel  performansa etkilerinin incelenmesi amaçlandı. Çalışmaya yaşları 24-65 arasında değişen farklı ayak postürlü 144 tip 2 diyabetik birey ve nötral ayak postürlü 48 sağlıklı birey katıldı. Bireylerin ayak postürleri Ayak Postür İndeksi'ne göre değerlendirildi ve diyabetik bireyler pronasyon (n=48), supinasyon (n=47) ve nötral ayak postürlüler (n=49) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Hafif dokunma-basınç duyuları, Semmes-Weinstein monofilament seti ile, vibrasyon algılama eşik değerleri Vibrotest Digital Biothesiometer ile; statik-dinamik plantar basınç, postural salınım ile yürüyüşün zaman-mesafe karakteristikleri pedobarografi cihazıyla değerlendirildi. Farklı ayak postürlü diyabetiklerin, plantar duyularının benzer olduğu (p>0.05); sağlıklılara göre hafif dokunma-basınç duyularının azaldığı (p<0,001), vibrasyon algılama eşiklerinin arttığı (p<0.001) bulundu. Statik analizle pronasyon ayak postürlü diyabetiklerin, diğer diyabetiklere göre orta ayak ağırlık yüzdesinin daha fazla (p=0.006, p=0.001, p<0.001) ön ayak basınç alanı yüzdesinin (p=0.003, p=0.008, p=0.007, p<0.001) daha az olduğu bulundu. Dinamik analizle, pronasyon ayak postürlü diyabetiklerin, diğer diyabetiklere göre orta ayak ağırlık yüzdesi (p<0.001, p=0.001), orta ayak basınç alanının (p<0.001) daha fazla, ön ayak ağırlık yüzdesinin (p<0.001) daha az olduğu saptandı. Nötral ayak postürlü diyabetiklere göre pronasyon ayak postürlülerin, çift adım uzunluğunun daha kısa olduğu (p=0.006, p=0.001) bulundu. Çalışmamız diyabetiklerin, farklı ayak postürlerine göre plantar duyularının değişmediğini; statik-dinamik plantar basınç, postural salınım, yürüyüş özellikleri ve fonksiyonel düzeylerinin değiştiğini; sağlıklılara göre statik-dinamik plantar basınç ve yürüyüş özelliklerinin değiştiğini, plantar duyularının azaldığını ve postural salınım hızlarının arttığını göstermiştir.

Anahtar Kelimeler: Ayak postürü, Diabetes mellitus, Ayak pronasyonu, Ayak supinasyonu, Plantar basınç, Plantar duyu

Abstract:
This study was aimed to investigate the effects of different foot postures on plantar sensation, postural sway, static-dynamic plantar pressure distribution, gait characteristics and physical performance in type 2 diabetics. One hundred and forty-four type 2 diabetics with different foot postures and 48 healthy individuals with neutral foot posture aging between 24-65 participated in the study. The foot postures were evaluated according to the Foot Posture Index and diabetic subjects were divided into three groups: pronation (n=48), supination (n=47) and neutral foot posture (n=49). Light touch-pressure sensitivity of were evaluated with Semmes-Weinstein  monofilament set and vibration perception thresholds were evaluated with biothesiometer, plantar pressures, postural sway and time-distance characteristics of gait were evaluated with pedobarography device. It was found that plantar sensitivity in diabetics with different foot postures was similar (p>0.05); light touch-pressure sensitivity is lessened (p<0.001), vibration perception threshold is increased (p<0.001) in diabetics with different foot postures with respect to healthy subjects. By static analysis, it was found that diabetics with pronation foot posture have more area percentage on midfoot  (p=0.006, p=0.001, p<0.001), less pressure surface percentage on forefoot (p=0.003, p=0.008, p=0.007, p<0.001) than other diabetics. It was determined by dynamic analysis that diabetics with pronation foot posture have more midfoot weight percentage (p<0.001, p=0.001), and pressure area (p<0.001) and less forefoot weight percentage (p<0.001) than other diabetics. It was found that diabetics with pronation foot posture have shorter two-step length (p=0.006, p=0.001) than diabetics with neutral foot posture. Our study indicates that diabetic plantar sensitivity did not change in diabetics with different foot postures; plantar pressure, postural sway, gait characteristics and functional level changed; diabetics compared to healthy individuals plantar pressure and gait characteristics changed, decreased plantar sensitivity and mean velocity of postural sway increased. 

Key Words: Foot posture, Diabetes mellitus, Foot pronation, Foot supination, Plantar pressure, Plantar sensitivity