Standart laparoskopik nefrektomi ve tek port ile laparoskopik nefrektomi yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of standard laparoscopic nephrectomy with laparoendoscopic single site nephrectomy
Yazar: VEYSİ KAYA
Danışman: PROF. DR. YILDIRIM BAYAZIT
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Cerrahi-ürolojik = Surgery-urologic ; Komplikasyonlar = Complications ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Nefrektomi = Nephrectomy ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Bu ileriye dönük çalışmada, standart laparoskopik nefrektomi ve tek port ile laparoskopik nefrektomi yöntemlerinin, operasyon süresi, kanama miktarı, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, hastaların ağrı skoru, analjezik kullanımı, hastanede yatış ve gündelik yaşama dönme süreleri, yaşam kalitesi, hasta memnuniyeti ve operasyon maliyeti açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır.Yöntem ve gereçler: Ocak 2009 ? Eylül 2011 tarihleri arasında selim hastalıklar nedeniyle basit nefrektomi endikasyonu konulan ve transperitoneal yolla laparoskopik basit nefrektomi uygulanan, 10 yaşından büyük hastalar çalışmaya alındı. On dokuz hastaya standart laparoskopik nefrektomi, 18 hastaya ise tek port ile laparoskopik nefrektomi uygulandı. Sonuçlar istatistiksel yöntemler kullanılarak analiz edildi.Bulgular: İstatistiksel değerlendirmede, intraoperatif komplikasyonlar açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0,677). Ortalama hastanede yatış süresi tek port ile laparoskopi grubunda daha kısa olmasına rağmen bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,435). İki grubun da görsel ağrı skalası skorlarının zaman içinde istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşüş gösterdiği görüldü (p=<0,001). Maliyet değerlendirmesinde, iki operasyonun toplam maliyetleri benzer bulundu (p=0,076).Sonuçlar: Tek port ile laparoskopik nefrektomide, bizim hasta grubumuzda standart laparoskopik nefrektomiye göre kozmetik sonuçlar daha iyi, ağrı kesici gereksinimi ve komplikasyon oranı benzer, hastanın toparlanması ve gündelik hayata dönüşü daha çabuk, hasta memnuniyeti daha fazla olmuştur. Tek port ile laparoskopik nefrektominin dezavantajları ise, deneyim gerektiren zor bir teknik olması ve yüksek malzeme maliyetidir. TPLN, laparoskopide deneyimli merkezlerde, kozmetik beklentisi fazla olan hastalarda öncelikle seçilip güvenle uygulanabilir.Çalışmamız, standart ve tek port ile laparoskopik nefrektomi yöntemlerini komplikasyon, görsel ağrı skoru, operasyon sonrası memnuniyet, yaşam kalitesi ve maliyet parametrelerinin tümü açısından karşılaştıran ilk çalışma olması açısından önemlidir.Anahtar Sözcükler: Laparoskopi, tek port, nefrektomi, komplikasyon, yaşam kalitesi.

Abstract:
Objectives: In this prospective study, it is aimed to compare standard laparoscopic neprectomy with laparoendoscopic single site nephrectomy, according to parameters such as operation time, estimated blood loss, intraoperative and postoperative complications, pain score, analgesic use, hospitalization time, time needed to return to daily life and work, quality of life, patient satisfaction, and cost of the procedure.Material and Methods: Between January 2009 and September 2011, transperitoneal simple nephrectomy performed patients older than 10 years old, who have simple nephrectomy indication because of benign diseases, 18 single-port transperitoneal laparoscopic nephrectomy and 19 standard transperitoneal laparoscopic nephrectomy applied to the patients. The results were analysed with statistical methods.Results: In statistical evaluation; there was no significant difference between two groups in terms of intraoperative complications (p=0,677). Average hospital stay of standart laparoscopic neprectomy was longer than single-port laparoscopic nephrectomy, this difference was not statistically significant (p=0,435).Visual Pain Scale scores of both groups showed decline in every measurement in a statistically significant way (p=<0,001). When total costs were examined, both groups were similar (p=0,076).Discussion: It is seen that in becoming widespread single-port surgery, cosmetic results are better than standard surgery; analgesic need and complication rates are similar with standard surgery, complete convalescence, and time to return daily life was faster. Patient satisfaction was higher. Higher material costs and obligation of need of laparoscopic experience for surgeon's adaptation to new hand devices with new operation technics are disadvantages of single-port laparoscopic nephrectomy. TPLN, laparoscopy in experienced centers, chosen primarily cosmetic can be used safely in patients with more than expectation.This study in patients undergoing laparoscopy with a standart or a single port, postoperative satisfaction, quality of life and cost are important in terms of parameters such as to give comparable results at the same time, this is the first study in this area.Key Words: Laparoscopy, single port, nephrectomy, complication, quality of life.