Laparoskopik kolesistektomide erken mobilizasyonun hastanın karın ağrısı ve konfor düzeyine etkisi
The effect of early mobilization in laparoscopic cholecystectomy on abdominal pain and comfort level of the patient
Yazar: SÜMEYYE NUR BAŞAR
Danışman: DOÇ. DR. ZEYNEP KARAMAN ÖZLÜ
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ağrı = Pain ; Hareket kısıtlılığı = Mobility limitation ; Hareketlilik = Mobility ; Karın ağrısı = Abdominal pain ; Kolesistektomi = Cholecystectomy ; Laparoskopi = Laparoscopy

Özet:
Amaç: Laparoskopik kolesistektomide erken mobilizasyonun hastanın karın ağrısı ve konfor düzeyine etkisinin belirlenmesi amacıyla yapıldı.
Materyal ve Metod: Deneysel olarak yapılan araştırma, Elazığ ilinde bulunan Fırat Üniversitesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniklerinde Kasım 2019 – Kasım 2020 tarihleri arasında laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalar ile yürütüldü. Araştırmanın evrenini, belirtilen tarihler arasında ilgili hastanedeki genel cerrahi kliniklerinde laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalar, örneklemini ise belirtilen evrende araştırmaya alınma kriterlerine uyan 102 hasta oluşturdu ( 51 deney, 51 kontrol). Verilerin toplanmasında "Kişisel Bilgi Formu", " Visual Analog Skala",  "Genel Konfor Ölçeği"  ve "Kısa Ağrı Envanteri" kullanıldı. Verilerin değerlendirilmesinde; sayı, ortalama, yüzdelik dağılımlar, Kruskal Wallis, Mann Whitney U, Varyans (Mauchly's W) analizi, Post Hoc Bonferoni testi, Korelasyon analizi ve bağımsız gruplarda t testi kullanıldı.
Bulgular: Araştırmaya katılan hastalardan kontrol grubunun, VAS 4. saat puan ortalaması 4.16±0.73, VAS 6. saat puan ortalaması  4.98±0.67, deney grubunun VAS 4. saat puan ortalaması, 3.57±0.57, VAS 6. saat puan ortalaması  3.12±0.65 olarak belirlendi ve her iki grubun  4. ve 6. saatteki puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptandı (p<0.05). Hastaların GKÖ  kontrol grubu toplam puan ortalamasının 131,50±13.83, GKÖ deney grubu toplam puan ortalamasının 152.84±12.31 olduğu belirlendi ve her iki grubun GKÖ ve alt boyutları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptandı (p<0.05). Deney grubunun VAS 6. saat puan ortalaması ile GKÖ Fiziksel konfor alt boyut ve toplam puan ortalaması arasında, VAS 4. saat puan ortalaması ile GKÖ Sosyo-kültürel konfor alt boyut puan ortalaması arasında negatif yönde anlamlı bir ilişki olduğu (p<0.05), Kontrol grubunun VAS 2. ve 4. saat puan ortalamaları ile GKÖ Fiziksel konfor, Psiko-spritüel konfor, Sosyo-kültürel konfor alt boyut ve toplam puan ortalamaları arasında, VAS 6. saat puan ortalaması ile GKÖ tüm alt boyut ve toplam puan ortalaması arasında negatif yönde anlamlı bir ilişki olduğu saptandı (p<0.05). Ayrıca hastaların yaş, çalışma durumu, gelir durumu algısı, çocuk sayısı ve başka bir hastalığa sahip olma durumlarının hastaların konfor düzeyini etkilediği belirlendi. Her iki grubun Kısa Ağrı Envanteri puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptandı(p<0.05). 
Sonuç: Araştırma sonucunda, laparoskopik kolesistektomide erken mobilizasyonun hastanın karın ağrısı ve konforunu anlamlı düzeyde etkilediği,  karın ağrısını azalttığı ve konfor düzeyini arttırdığı saptandı.
Anahtar Kelimeler: Erken mobilizasyon, Karın ağrısı, Konfor, Laparoskopik kolesistektomi.

Abstract:
The Effect of Early Mobilization in Laparoscopic Cholecystectomy on Abdominal Pain and Comfort Level of The Patient.
Aim: This study aims to determination of the effect of early mobilization on abdominal pain and comfort level of the patient in laparoscopic cholecystectomy  
Material and Method: The experimental study was conducted with the patients who underwent laparoscopic cholecystectomy operation between November 2019 and November 2020 in General Surgery Clinics at Fırat University Hospital in Elazig Province. The universe of the study consisted of patients who underwent laparoscopic cholecystectomy operation in the general surgery clinics of the relevant hospital between the specified dates, and the sample included 102 patients who met the criteria for inclusion in the specified universe (51 for experiment, 51 for control). "Personal Information Form", "Visual Analog Scale", "General Comfort Scale" and "Short Pain Inventory" were used to collect the data. For the analysis of the data; number, mean, percentage distributions, Kruskal Wallis, Mann Whitney U, Variance (Mauchly's W) analysis, Post Hoc Bonferoni test, Correlation analysis and t test in independent groups were utilized.
Results: Among the patients participating in the study, for the control group, the mean score of the VAS 4th hour was 4.16 ± 0.73, the mean score of the VAS 6th hour was 4.98 ± 0.67, and for the experiment group, the mean score of the VAS 4th hour was 3.57 ± 0.57, and the mean score of VAS the 6th hour was 3.12 ± 0.65. And a statistically significant difference was found between the mean scores of the 4th and 6th hours of both groups (p <0.05). It was determined that the total mean score of the patients in the GKO control group was 131.50 ± 13.83, and the mean score of the GKO experiment group was 152.84 ± 12.31, and there was a statistically significant difference between the GKO and subdimensions of both groups (p <0.05).  There was a negative relationship between the VAS 6th hour mean of the experimental group and the GKO physical comfort sub-dimension and total score mean, and between the VAS 4th hour mean and the GKO socio-cultural comfort sub-dimension score average (p <0.05). And there was a negative relationship between the VAS 2nd and 4th hour mean of the control group and the GKO physical comfort, Socio-cultural sub-dimension and total score mean, and between the VAS 6th hour mean and the GKO all sub-dimension and total score mean (p<0.05). In addition, it was determined that patients' age, working status, perception of income status, number of children and having another disease affect the comfort level of the patients. A statistically significant difference was found between the mean scores of the Short Pain Inventory of both groups (p <0.05). 
Result: As a result of the research, it was found that early mobilization in laparoscopic cholecystectomy significantly affected the patient's abdominal pain and comfort, decreased abdominal pain and increased the level of comfort. 
Keywords: Abdominal pain, comfort, early mobilization, laparoscopic cholecystectomy