İzole koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda mevcut iskemik hafif-orta mitral yetersizliğinin postoperatif geç dönem takip sonuçları /
Yazar: DUYGU DURMAZ
Danışman: PROF. DR. KAMİL TURAN BERKİ
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Amaç: İzole koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda mevcut iskemik mitral yetersizliğinin postoperatif değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç – Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğine 2012 – 2014 yılları arasında başvurup  koroner arter hastalığı ve iskemik mitral yetersizliği olan hastalar retrospektif olarak tarandı.30 hasta değerlendirmeye katıldı.Hastaların preoperatif ve postoperatif  EF,SVDS,SVSS,Sol atriyum çapları ve  iskemik mitral yetersizliği dereceleri tespit edilerek istatistiksel analizler yapıldı.
Bulgular: İzole koroner arter bypass cerrahisi uyguladığımız iskemik mitral yetersizliği olan preoperatif ve postoperatif  EF değerleri ve mitral yetersizlik derecelerinde anlamlı fark tespit edilmiş olup;SVDS,SVSS ve sol atriyum çaplarında anlamlı fark tespit edilmemiştir.
Sonuç: İskemik MY,  koroner arter hastalığına (KAH) bağlı komplikasyonların  mitral kapağında oluşturduğu yetmezlik türüdür;  kötü prognostik değere sahiptir.Operatif mortaliteyi de arttırmaktadır (3). Koroner arter hastalarında tespit edilen İMY yapılan ekokardiyografik
değerlendirme sonucunda ;organik bir deformasyona bağlı değilse izole koroner revaskularizasyondan fayda göreceği düşüncesindeyiz . Mitral yetmezliğinderecesinin hafif ve orta derecede olan hastalarda  koroner revaskularizasyon sonrası ilerlemenin duracağı, gerileyeceği  kanısında olup; iskemik mitral yetersizliğin ileri derecede olduğu hastalarda kapak müdahalesinin yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Background: The aim of this study is to evaluate the  postoperative course of mitral insuffiency in patients with ischemic mitral insuffiency  undergoing isolated coronary artery bypass graft surgery. 
Material  and Method:  The patients admitted to  the Kocaeli University Faculty of Medicine Heart and Vascular Surgery Clinic between 2012 and 2014 with ischemic mitral insuffiency  and  coronary artery disease  were retrospectively evaluated.The preoperative and postoperative EF SVDS, SVSS, left atrial diameter and ischemic mitral regurgitation of  30 patients were analysed statistically retrospectively.  
Results: In patients with ischemic mitral regurgitation and  isolated coronary artery bypass surgery the  preoperative and postoperative EF  and  the degree of mitral regurgitation were significantly different but there was no difeerrance in  SVDS , SVSS and left atrial diameter.
CONCLUSION: Ischemic MR is a complication related to  ischemic  coronary artery disease (CAD) and has  poor prognostic value. It increases the  operative mortality(3). We think that, if the mitral regurgation has  not a organic ethiology  the isolateted ischemic mitral regurgitation can be treated with  isolated coronary artery bypass grafting.  Mild to moderate ischemic mitral regurgitation will stop progression  and will recover after coronary revascularisation  but for severe ischemic regurgitation a surgical invertion
is essential.