Halluks valgus cerrahi tedavisinde proksimal metatarsal açık kama osteotomisi ve distal yumuşak doku girişimi sonuçlarımız
The results of proximal metatarsal open wedge osteotomy and soft tissue procedure in the surgical treatment of hallux valgus
Yazar: YUNUS EMRE AKMAN
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA CANİKLİOĞLU
Sağlık Bakanlığı / SSK İstanbul Eğitim Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
ÖZET
S.B. Đstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi Kliniği'nde 03. 03. 1997 ile 10. 03.2008 tarihleri arasında 112 hastanın 124 ayağı halluks valgus sebebiyle "proksimal metatarsal açık kama osteotomisi ve yumuşak girişimi" tekniği uygulanarak ameliyat edildi. Bu hastalardan ulaşılabilen 47 hastanın 51 ayağı çalışmaya dahil edildi. Hastalar ameliyattan önce ve poliklinik kontrolleri sırasında çektirilen ayakta basarak ayak ön-arka, yan grafiler ve AOFAS halluks metatarsofalangiel-interfalangiel skala kullanılarak değerlendirildi.
47 hastanın 41'i (%87,3) kadın, 6'sı (%12,7) ise erkektir. Hastaların yaş ortalaması 41,2 olup en genci 13 en yaşlısı ise 68 yaşındaydı.
Ortalama takip süresi 51,52 aydır. En kısa süre takip edilen hastanın takip süresi 7 ay, en uzun süre takip edilen hastanın takip süresi ise 144 aydır.
Ameliyat edilen 51 ayağın 30'u (%58,8) sağ, 21'i (%41,2) ise sol ayaktır. Hastaların 4 tanesi her iki ayağından ameliyat edilmiştir.
Ameliyat öncesi ve sonrasında halluks valgus açıları ve intermetatarsal açılar karşılaştırılmıştır. Ameliyat öncesi ortalama halluks valgus açısı 36,88 (dağılım 20-55), ortalama intermetatarsal açı ise 17,25 (dağılım 7-28) olarak ölçüldü. Ameliyat sonrası son kontrolde halluks valgus açısı ortalama 28,92 (dağılım 8-55), ortalama intermetatarsal açı ise 14,29 (dağılım 6-28) olarak ölçüldü (p<0,001).
Ortalama AOFAS skoru ameliyat sonrasında ortalama 71,86 olarak saptandı.
Yedi hastada (%13) ameliyattan sonra nüks görülmüş, 2 hastada (%4) ise transfer lezyon gelişmiştir.
Ameliyattan sonra 11 hasta (%22) ameliyatın sonuçlarından memnun olmadığını bildirmiştir. Memnuniyet oranı ise %78'dir. Hastaların en sık memnuniyetsizlik sebepleri ağrılarının geçmemesi ve istedikleri ayakkabıyı giyebilir hale gelememektir.
Çalışmanın neticesine göre ileri yaş grubundaki hastalarda "Proksimal metatarsal osteotomi ve yumuşak doku girişimi" tekniğinin kolay uygulanabilir ve pratik bir teknik olmasına rağmen deformitenin düzeltilmesinde radyografik ve klinik parametreler değerlendirildiğinde düzelme miktarlarının ve memnuniyet oranlarının düşüklüğü sebebiyle başarılı bir metod olmadığı sonucuna varılmıştır.

Abstract:
SUMMARY
One hundred and twenty four feet of 112 patients were operated due to hallux valgus, using "Proximal metatarsal open wedge osteotomy and soft tissue procedure" technique in the "Orthopaedics Deparment of Istanbul Education and Research Hospital". Fifty one feet of the 47 patients whom we could access were included in the study. The patients were evaluated with standing AP and lateral feet radiographies obtained before surgery and during last controls and "AOFAS hallux metatarsophalangeal-interphalangeal scala".
Forty one (%87,3) of the 47 cases were female and 6 (%12,7) were male. Average age was 41,2. The youngest patient was 13 years old and the oldest was 68 years old.
Mean follow-up period was 51,52 years. The shortest follow-up period was 7 months and the longest follow-up period was 144 months.
Thirty (%58,8) of the 51 feet were right foot and 21 (%41,2) was left foot. Four of the patients were operated bilaterally.
Hallux valgus angles and intermetatarsal angles were evaluated before and after surgery. Mean hallux valgus angle was 36,88 (range 20-55) and mean intermetatarsal angle was 17,25 (range 7-28) pre-operatively. Mean hallux valgus angle was measured as 28,92 (range 7-28 and mean intermetatarsal angle was measured as 14,29 (range 6,28) during last controls (p<0,001).
Mean AOFAS score was found as 71,86 during last controls.
There was recurrence in 7 (%13) cases and transfer lesions developed in 2 (%4) cases.
Eleven (%22) patients claimed that they were not satisfied with the results of the surgery. Satisfaction rate is found as %78. The most common reasons for dissatisfaction is ongoing pain and discomfort in shoe wearing.