Gelişimsel kalça displazisi tedavisinde derotasyon, kısaltma ve dega osteotomisi kısa-orta dönem sonuçları
Short- and MİD-TERM results of derotation, shortening and dega osteotomy in treatment of developmental hip dysplasia
Yazar: ENİS ERDEM
Danışman: PROF. DR. ALİ FUAT KARATAŞ
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Kalça eklemi = Hip joint ; Kalça çıkıkları = Hip dislocation ; Osteotomi = Osteotomy ; Tedavi = Treatment

Özet:
Gelişimsel Kalça Displazisi erken tanı ve tedavi ile yüksek başarı elde edilen bir
kalça eklemi patolojisidir. Geç tanı alan vakalarda femoral ve asetabular taraf
osteotomileri gerekebilmektedir. Bu çalışmada geç tanı almış vakalarda uygulanan
derotasyon, kısaltma ve Dega osteotomisi ameliyatı ile bu ameliyatın kısa-orta dönem
klinik ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Çalışmamıza, Ankara Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde
2019-2021 yılları arasında Gelişimsel Kalça Displazisi sebebiyle derotasyon, kısaltma ve
Dega osteotomisi yapılan 22 hasta (25 kalça) dahil edildi. Hastaların femoral
anteversiyon açıları, yapılan derotasyon ve kısaltma miktarları tespit edildi. Ortalama
15±7.9 ay (7-32 ay) takip süresi sonunda hastalar klinik ve radyolojik olarak
değerlendirildi. Preop asetabular indeks açıları ve Tönnis evreleri, erken postop dönem
ve son kontrolde hesaplanan değerlerle karşılaştırıldı. Son kontrolde radyolojik
değerlendirme için Severin sınıflama sistemi, klinik değerlendirme için McKay
sınıflama sistemi ve avasküler nekroz tanısı için Kalamchi-MacEwen sınıflaması
kullanıldı.
Hastalarda ortalama femoral anteversiyon açısı 61° bulunmuştur. Ortalama 48°
derotasyon ve 1.5 cm femoral kısaltma yapılmıştır. Femoral anteversiyon açısı ve buna
bağlı olarak yapılan derotasyon miktarı, preop Tönnis evresi yüksek olanlarda ve yaşı
küçük olanlarda daha fazla bulunmuştur. Ayrıca preop Tönnis evresi yüksek olanlarda
daha fazla kısaltma yapılmıştır. Hastaların son kontroldeki asetabular indeks açılarında
preop döneme göre ortalama 24° düzelme elde edilmiştir. Bir hastada takiplerde
subluksasyon tespit edilmiştir ve bunun sebebi yapılan yetersiz derotasyon olarak
değerlendirilmiştir. Çalışmamızda avasküler nekroz oranı %28'dir.
Geç tanı almış Gelişimsel Kalça Displazisi vakalarında derotasyon, kısaltma ve
Dega osteotomisi ile stabil bir kalça elde edilebilir ve asetabular örtünme arttırılarak
displazinin önüne geçilmiş olunur.
Anahtar Kelimeler: Dega osteotomisi, derotasyon, gelişimsel kalça displazisi,
kisaltma

Abstract:
Developmental Hip Dysplasia is a hip pathology in which high success rate can
be achieved with early diagnosis and treatment. In cases with late diagnosis, femoral and
acetabular side osteotomies may be required. In this study, it is aimed to evaluate the
short- and mid-term clinical and radiological results of derotation, shortening and Dega
osteotomy surgery performed in cases with late diagnosis.
In our study, 22 patients (25 hips) were included who underwent derotation,
shortening and Dega osteotomy due to Developmental Hip Dysplasia between 2019 -
2021 at Ankara City Hospital Orthopedics and Traumatology Clinic. Femoral
anteversion angles of the patients, applied derotation and shortening amounts were
determined. Patients were evaluated clinically and radiologically at the end of a mean
follow-up period of 15±7.9 months (7 – 32 months). Preop acetabular index angles and
Tönnis stages were compared with the values calculated in the early postop period and at
the last control. Severin classification system was used for radiological evaluation,
McKay classification system was used for clinical evaluation and Kalamchi-MacEwen
for diagnosis of avascular necrosis at the final follow-up.
The mean femoral anteversion angle was found to be 61° in patients. An average
of 48° derotation and 1.5 cm femoral shortening were made. Femoral anteversion angle
and the amount of derotation made due to this were found to be higher in patients with
high preop Tönnis stage and younger age. In addition, more shortening were made in
those with high preop Tönnis stage. An average improvement of 24° was obtained in the
acetabular index angles of the patients at the last control compared to the preop period.
Subluxation was detected in one patient during follow-up and the reason for this was
evaluated as insufficient derotation. The rate of avascular necrosis is %28 in our study.
Stable hip can be obtained with derotation, shortening and Dega osteotomy in
cases of late diagnosed Developmental Hip Dysplasia and dysplasia is prevented by
increasing acetabular coverage.
Keywords: Dega osteotomy, derotasyon, developmental hip dysplasia, shortening,