Adölesan idiyopatik skolyozlu hastalarda torakal ve lumbal bölgelerde meydana gelen anatomik değişikliklerin üç boyutlu analizi
Three-dimensional analysis of anatomical changes in the thoracic and lumbal regions in patients with adolescent idiopathic scoliosis
Yazar: YILMAZ YILDIRIM
Danışman: DOÇ. DR. UMUT ÖZSOY
Akdeniz Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Asimetri = Asymmetry ; Ergenler = Adolescents ; Skolyoz = Scoliosis ; Sırt ve bel = Back ; Üç boyutlu analiz = Three dimensional analysis

Özet:
Amaç: Skolyoz'da omurga deformitesini ölçmek için altın standart olarak kullanılan yöntem Cobb açısı ölçümüdür. Ancak Cobb metodu yüksek x ışını maruziyetine sebep olmakta ve sadece iki boyutta analize imkân sağlamaktadır. Buna karşın, üç boyutlu (3B), non-invaziv yüzey tarayıcıları bu konularda avantaj sağlamaktadır. Çalışmamızın amacı 3B tarama yöntemi ile elde edilen ölçümlerin klinikte skolyoz takibinde sıklıkla kullanılan Cobb açısı, skolyometre ve POTSI ölçümleri ile ilişkisinin incelenmesidir.
Yöntem: Çalışmamıza 42 AIS'lı (ortalama yaş; 14.1±2.2, 32 kız ve 10 erkek) hasta dâhil edildi. Sırt bölgesi 3B tarayıcı ile omurga eğriliğinin görüntülenmesi veya ölçülmesinde kullanılan üç farklı vücut pozisyonunda tarandı. Bu pozisyonlar: P1-Hasta ayakta ve kolları gövdesine paralelken, P2- Hasta ayaktayken ve kollarını öne doğru uzatırken, P3- Hasta öne doğru eğilirkendir. Elde edilen sırt görüntülerinin ayna görüntüleri oluşturuldu. Orijinal görüntü ile ayna görüntüsü üst üste oturtuldu. İki yüzeyin sağ ve sol tarafı arasındaki farklılıklardan kaynaklanan asimetri değeri karekök ortalama yöntemi (RMS) ile hesaplandı. Bu hesaplama, torakal ve lumbal bölgeler için de ayrı ayrı gerçekleştirildi. Elde edilen RMS değeri ile Cobb, skolyometre ve POTSI değerleri arasındaki korelasyon katsayıları belirlendi.
Bulgular: Her üç vücut pozisyonunda da RMS ve Cobb değerleri arasında torakal (r, P1=0.80, P2=0.76, P3=0.71) ve lumbal bölgede (r, P1=0.56, P2=0.65, P3=0.63) anlamlı (p<0.0001) korelasyon bulundu. RMS ve skolyometre değerleri arasında da torakal (r, P1=0.58, P2=0.50, P3=0.41) ve lumbal bölgelerde (r, P1=0.35, P2=0.41, P3=0.59) anlamlı (p<0.0001) korelasyon tespit edildi. Torakolumbal ölçümde ise RMS ve POTSI arasında daha düşük korelasyon değerleri belirlendi (r= 0.1-0.5 aralığında).
Sonuç: Çalışmamızda üç boyutlu tarama, Cobb, skolyometre ve POTSI ölçüm metotlarıyla elde edilen veriler arasında anlamlı korelasyonlar belirledik. Bu sebeple üç boyutlu analiz yönteminin de skolyoz'un değerlendirilmesinde alternatif bir metot olabileceği kanısındayız.
Anahtar Kelimeler: skolyoz, sırt morfolojisi, üç boyutlu analiz, asimetri

Abstract:
Objective: Cobb angle measurement is used as the gold standard for measuring spinal deformity. However, the Cobb method not only causes high x-ray exposure but also enables analysis in only two dimensions. In contrast, three-dimensional (3D), non-invasive surface scanners provide advantages in these matters. The present study aims to examine the relationship among 3D, Cobb, scoliometer, and POTSI measurements, which are frequently used in scoliosis follow - up in the clinic.
Method: In our study, 42 patients with AIS (mean age; 14.1±2.2, 10 male and 32 female) were included. 3D image of the back region was acquired with a handheld scanner in three different body positions, which are used during imaging or measuring spine curvature. These positions were: P1-When standing with the arms hanging at the sides, P2-When standing with the arms extended, P3-When bending forward. A mirror image of the acquired back image was created. The original image and the mirror image were superimposed. The asymmetry value resulting from the differences between the right and left sides of the two surfaces was calculated using the root mean square method (RMS). This calculation was performed separately for the thoracic and lumbar regions. Correlation coefficients (r) among the obtained RMS, Cobb, scoliometer, and POTSI data were calculated.
Results: A significant (p<0.0001) correlation was found between the RMS and Cobb values in the thoracic (r, P1=0.80, P2=0.76, P3=0.71) and lumbal region (r, P1=0.56, P2=0.65, P3=0.63). Similarly, there was a significant (p<0.0001) correlation between RMS and scoliometer measurements in the thoracic (r, P1=0.58, P2=0.50, P3=0.41) and lumbar regions (r, P1=0.35, P2=0.41, P3=0.59). In the thoracolumbal measurements, lower correlation values were determined between RMS and POTSI (r, range between 0.1 and 0.5).
Conclusion: In our study, we determined significant correlations among the data obtained with 3D scanning, Cobb, scoliometer, and POTSI measurements. For this reason, we believe that the 3D analysis method may be an alternative in the evaluation of scoliosis.
Key words: scoliosis, back morphology, three-dimensional analysis, asymmetry