Kronik boyun ağrısı olan bireylerde ağrı, skapular kinezi ve propriosepsiyon değerlendirmesi
Evaluation of pain, scapular kinesis and propriosepsionin individuals with chronic neck pain
Yazar: ALİ KARAAĞAÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SANİYE AYDOĞAN ARSLAN
Kırıkkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun = Neck ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Skapula = Scapula ; Skapular diskinezi = Scapular dyskinesia

Özet:
Bu çalışma, kronik boyun ağrısı (KBA) olan bireylerde ağrı, skapular kinezi, propriosepsiyon, eklem hareket açıklığı (EHA) ve kas kuvvetinin değerlendirilmesi ve asemptomatik bireyler ile karşılaştırılması amacıyla yapıldı.
Çalışmaya Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi'ne başvuran, uzman hekim tarafından KBA tanısı almış, çalışmaya gönüllü olarak katılmayı kabul eden 40 boyun ağrılı birey ve kontrol grubu için 40 asemptomatik birey dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen KBA'lı ve kontrol gruplarının sosyodemografik verileri kaydedildi. Ağrı Vizüel Analog Skala (VAS) ile, ağrı eşiği ve toleransı algometre ile, boyun EHA ve eklem pozisyon hissi (EPH) dijital gonyometre ile, servikal derin fleksör grup kas kuvveti Stabilizer Pressure Biofeedback cihazı ile, boyun ve skapulotorasik kas kuvveti Hand Held Dinamometer (HHD) ile, M. Pectoralis minör kasının kısalığı standart mezura ile değerlendirildi. Skapular kinezinin değerlendirilmesinde Skapular Diskinezi Testi (SDT), Skapula Depresyon Testi ve Lateral Skapular Kayma Testi (LSKT) kullanıldı. Skapula yukarı rotasyonu (SYR) ve skapulohumeral ritim (SHR) değerlendirmesi için dijital bir inklinometre kullanıldı. Skapular Kassal Endurans (SKE) değerlendirmesi için kronometre kullanıldı. Boyun özürlülük durumu, Boyun Özürlülük Göstergesi (BÖG) ile değerlendirildi.
KBA'lı grubun boyun bölgesi ve skapulotorasik kas kuvveti kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı şekilde düşüktü (p<0.05). KBA'lı gruptaki bireylerin boyun EHA kontrol grubuna göre düşüktü (p<0.05). KBA'lı gruptaki bireylerin EPH hatası kontrol grubuna göre daha fazlaydı (p<0.05). KBA'lı grup kontrol grubu ile karşılaştırıldığında tüm skapular diskinezi testlerinde istatiksel olarak anlamlı şekilde farklılık vardı (p<0.05) ve KBA'lı grupta daha fazla skapular diskinezi olduğu görüldü. KBA'lı grubun sol SHR 60°-90° değeri kontrol grubuna göre anlamlı şekilde düşüktü (p<0.05). Gruplar anket sonuçları açısından karşılaştırıldığında BÖG anket skorları KBA'lı grupta kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). VAS Aktivite ile Skapular Depresyon Testi (sağ) ve LSKT (90°) arasında anlamlı ilişki olduğu bulundu (p<0.05). VAS Gece ile Skapular Depresyon Testi (sağ ve sol) arasında anlamlı ilişki olduğu bulundu. (p<0.05). Ekstansiyon hedef açı testi (HAT) ve Skapular Depresyon Testi (sağ ve sol)  arasında anlamlı düzeyde ilişki olduğu görüldü (p<0.05). Boyun ekstansör kas kuvveti ve baş tekrar pozisyonlama testi (BTP) arasında anlamlı ilişki olduğu bulundu (p<0.05).
Çalışmamızın sonucunda KBA'lı bireylerde asemptomatik bireylere göre boyun ve skapulotorasik kas kuvvetinin azaldığı, boyun EHA değerinin azaldığı ve EPH hatasının arttığı, skapular diskinezinin daha fazla görüldüğü ve SHR'nin bozulduğu tespit edildi. Boyun ağrısında değerlendirme ve tedavi programı oluşturulurken, söz konusu değerlendirme parametrelerine de yer verilmesinin konu ile ilgili alanda çalışan profesyonellere farklı bir bakış açısı getireceği düşünülmektedir.
Anahtar Kelime: Kronik Boyun Ağrısı, Propriosepsiyon, Skapular Kinezi.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate pain, scapular kinesis, proprioception, range of motion (ROM) and muscle strength in patients with chronic neck pain (CNP) and to compare them with asymptomatic individuals. 
40 patients with neck pain who admitted to Kırıkkale University Faculty of Medicine Hospital Physical Therapy and Rehabilitation Center and diagnosed as CNP by a specialist physician and 40 asymptomatic individuals for control group were included in the study. The sociodemographic data of the CNP group and control groups that included in the study were recorded. Pain was evaluated with Visual Analogue Scale (VAS), pain threshold and tolerance with algometer, neck ROM and joint position sensation (JPS) with digital goniometer, cervical deep group muscle strength with Stabilizer Pressure Biofeedback device, neck and scapulothoracic muscle strength with Hand Held Dinamometer (HHD), the shortness of the Pectoralis minor muscle was evaluated with a standard tape measure. Scapular Dyskinesis Test (SDT), Scapula Depression Test and Lateral Scapular Slide Test (LSST) were used to evaluate scapular kinesis. A digital inclinometer was used for scapula upward rotation (SUR) and scapulohumeral rhythm (SHR) evaluation. A stopwatch was used for scapular muscle endurance (SME) evaluation. Neck disability status was evaluated with Neck Disability Index (NDI). 
Neck region and scapulothoracic muscle strength of the CNP group were significantly lower than the control group (p <0.05). The neck ROM of the CNP group in the patient group was lower than the control group (p <0.05). JPS error of the patients in the CNP group was higher than the control group (p <0.05). There was a statistically significant difference in all scapular dyskinesis tests when the CNP group was compared to the control group (p <0.05) and there was more scapular dyskinesia in the CNP group. The left SHR 60 ° -90 ° value of the CNP group was significantly lower than the control group (p <0.05). When the groups were compared in terms of the questionnaire results, NDI scores in the CNP group were significantly higher than the control group (p <0.05). It was found that Vas Activity had a significant relationship with Scapular Depression Test (right) and LSST (90 °) (p <0.05). There was a significant relationship between VAS Night and Scapular Depression Test (right and left). (P <0.05). There was a significant correlation between Extension target angle test (TAT) and Scapular Depression Test (right and left) (p <0.05). There was a significant relationship between neck extensor muscle strength and head repositioning test (HRT) (p <0.05).	
As a result of our study, it was found that in CNP group neck and scapulothoracic muscle strength decreased, neck ROM value were decreased and EPH error was increased, scapular dyskinesis was seen more and SHR was deteriorated compared to asymptomatic individuals. These data should be done into consideration and a holistic approach should be taken when designing an assessment and treatment program for neck pain. While planning an evaluation and treatment program in neck pain, it is thought that including these evaluation parameters will bring a different perspective to professionals working in the field.

Keyword: Chronic Neck Pain, Proprioception, Scapular Kinesis.