Acil cerrahi yoğun bakım ünitesine transfer edilen travma hastalarında nozokomiyal pnömoni gelişimine ilişkin risk faktörlerinin incelenmesi
Study of risk factors of the nosocomial pneumonia infections in trauma patients who are transferred to the intensive care unit of the emergency surgery department
Yazar: MERAL YILDIZ
Danışman: PROF.DR. DENİZ ŞELİMEN
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Bu çalısma, acil cerrahi yogun bakım ünitesine transfer edilen travmahastalarında nozokomiyal pnömoni gelisimine iliskin risk faktörlerini belirlemekamacıyla tanımlayıcı ve karsılastırmalı olarak yapıldı.Arastırmanın evrenini, stanbul Üniversitesi stanbul Tıp Fakültesi Travma veAcil Cerrahi Servisi, Acil Cerrahi Yogun Bakım Ünitesine transfer edilen 90 hastaolusturdu. Arastırmanın evreni örneklemi teskil etmektedir. Arastırmaya evrendekisayıya ulasılana kadar devam edilmistir. Örnekleme, 18 yas ve üzerinde olan, hastaneyebasvurusunda herhangi bir pnömoni bulgusu olmayan, hastaneye basvurusundan 48 saatgeçen, acil cerrahi yogun bakım ünitesinde travma nedeniyle tedavi gören 90 hastaalındı.Arastırmada veriler veri toplama formu ile toplandı. Bulgularındegerlendirilmesinde SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 10.0programı kullanıldı. Çalısma verileri degerlendirilirken tanımlayıcı istatistikselmetodların (Ortalama, Standart sapma) yanısıra niceliksel verilerin karsılastırılmasındanormal dagılım gösteren parametrelerin gruplar arası karsılastırmalarında student t testikullanıldı. Niteliksel verilerin karsılastırılmasında ise Ki-Kare testi ve Fisher's ExactKi-Kare testi; ODDS risk analizi kullanıldı. Sonuçlar % 95'lik güven aralıgında,anlamlılık p<0.05 düzeyinde degerlendirildi.Acil cerrahi yogun bakım ünitesine transfer edilen travma hastalarındanozokomiyal pnömoni görülme oranı %33.3 olarak belirlendi. Arastırmada elde edilensonuçlara göre, künt travma, glaskow koma skalasının düsük olması (GKS<9),yaralanma siddet skorunun yüksek olması (ISS>30), yogun bakım ünitesinde yatıssüresinin, mekanik ventilasyon süresinin, endotrakeal entübasyon, antibiyotik kullanımsüresinin uzun olması, trakeostomi, nazogastrik sonda, kafa içi basınç monitörizasyonunuygulanması, beyin cerrahisi, sedatif kullanımı, enteral beslenme acil cerrahi yogunbakım ünitesinde yatan travma hastalarında anlamlı düzeyde risk olusturdugu belirlendi(p<0.05).Anahtar Kelimeler: Travma, nozokomiyal pnömoni, yogun bakım.

Abstract:
The aim of this study is to determine the risk factors for nosocomial infections inthe trauma patients, who are transferred to the Emergency Surgery Intensive Care Unit.The investigation is based on the patiens who are transferred to the Trauma andEmergency Surgery Clinic of Istanbul Faculty of Medicine in the University of Istanbul.90 patients, who are older then 18 years, did not have symptoms of pneumonia at theadmission, who are treated in the Intensive Care Unit of the Emergency SurgeryDepartment for at least 48 hours, were selected for this study.Data for the study is collected with information sheets. Statistical Package forSocial Sciences for Windows 10.0 (SPSS) programm has been used for the evaluationof the data. Furthermore, other statistical methods like median, standart deviation andStudent Test were used. Qualitative data were analised by chi-square test, and Fisher'sExact chi-square test. ODDS risk analising system is used. Results were evaluated in theintervall of 95% and the significancy at (p<0.05).Nosocomial pneumonia is detected in 33.3% of the patients, who weretransferred to the Intensive Care Unit of the Emergency Surgery Department. Accordingto the results achieved in this study, conditions such as, blunt trauma, low GlaskowComa Index (GCI<9), high trauma severety score ( ISS>30), prolonged stay in IntensiveCare Unit, prolonged ventilation, prolonged endotracheal entubation, prolongedantibiotic therapy, tracheostomy, nasogastric intubation, monitorisation of theintracerebral pressure, brain surgery, use of sedatives, enteral feeding are significant riscfactors (p<0.05).Keywords: Trauma, Nosocomial pneumonia, Intensive Care Unit,