Bulkfill kompozitlerin polietilen fiber ile güçlendirilmesinin endokuron restorasyonlarda kırılma dayanımı ve kenar uyumu açısından değerlendirilmesi
Evaluation of reinforcement of bulk-fill composites with polyethylene fiber in terms of fracture strength and marginal integrity in endocrown restorations
Yazar: NAZLI ZEYNEP KUZU
Danışman: PROF. DR. PINAR YILMAZ ATALI
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, Sonic™Fill 3 (Kerr Corp, Orange, CA, ABD) ve VisCalor Bulk (VisCalor Bulk; Voco, Cuxhaven, Almanya) bulk fill kompozitlerin polietilen fiber ile güçlendirilmesinin farklı restoratif materyaller ile yapılan endokuron restorasyonların kırılma dayanımı ve kenar uyumu üzerindeki etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda anatomik formları birbirine benzer 96 adet sağlam molar diş endodontik tedavi uygulanmasının ardından endokuron restorasyonu yapılmıştır. Dişler, kavite tabanları Sonic™Fill3ve VisCalor Bulk ile düzleştirilmesine göre 2 ana gruba ayrılmıştır ve grupların yarısına polietilen fiberin uygulanmıştır. Kor yapısı hazırlanan dişler ağız içi tarayıcısı ile tarandıktan sonra endokuron restorasyonları kazıma cihazında üretimi yapılabilen CAD/CAM materyalleri nano-seramik hibrit blok ve lityum disilikat esaslı cam seramik blok ve üç boyutlu yazıcılarda üretimi yapılabilen kompozit rezin materyali ile üretilerek 12 alt gruba ayrılmıştır. Kenar uyumunu değerlendirmek için dijital replika tekniği kullanılmıştır. Örnekler çiğneme simülatöründe termo-mekanik döngüde yaşlandırıldıktan sonra üniversal test cihazında kırılmıştır. Kırılan örnekler stereomikroskop ile kırılma modları açısından değerlendirilmiştir.  Bulgular: İndirekt restoratif materyaller karşılaştırıldığında 3D baskıda kullanılan rezin materyalleri daha iyi kenar uyumu değerleri elde edilirken kırılma dayanımı değerleri cam seramik ve hibrit seramiklerden düşük olduğu bulunmuştur (p<0,001). Kaide materyali olarak farklı uygulama tekniklerine sahip bulk-fill kompozit rezinler arasında anlamlı farklılık tespit edilmemiştir (p=0,085). Endokuron restorasyonlarda polietilen fiber şeritlerin kullanımının kırılma dayanımı üzerinde etkisinin olmadığı tespit edilmiştir (p= 0,832). Önem düzeyi p<0,05 alındı. Sonuç: Bu çalışmada, polietilen fiber ve bulk fill kompozit rezinlerin farklı uygulama teknikleriyle uygulanmasının endokuronların kırılma dayanımlar üzerinde herhangi bir etkisinin olmadığı tespit edilmiştir. İndirekt restoratif materyaller karşılaştırıldığında cam seramik ve hibrit seramik materyaller 3D baskı rezinlerine göre daha iyi kırılma dayanımı değerleri elde edilmiştir (p<0,001). 
Anahtar Kelimeler: Endokuron, CAD/CAM, üç boyutlu yazıcı, kenar uyumu, kırılma dayanımı, bulk-fill, dijital replika tekniği

Abstract:
Aim: The aim of this study is to investigate the effect of reinforcement of bulk fill composites Sonic™Fill 3 (Kerr Corp, Orange, CA, USA) and VisCalor Bulk (Voco, Cuxhaven, Germany) with polyethylene fiber on the fracture strength and marginal integrity of endocrown restorations made with different restorative materials. Materials and Methods: In this study, 96 healthy molar teeth with similar anatomical forms were treated with endodontic treatment followed by endocrown restoration. Teeth were divided into 2 main groups according to whether the cavity floors are flattened by using Sonic™Fill 3 or VisCalor Bulk and 4 subgroups were created according to whether polyethylene fiber were applied or not. The teeth were scanned with the intraoral scanner and endocrown restorations were fabricated using with milled CAD/CAM materials which were the nano-ceramic hybrid blocks, lithium disilicate-based glass ceramic blocks and 3D printed composite resin. Digital replica technique was used to evaluate marginal fit. The specimens were aged in a thermo-mechanical cycle in a chewing simulator and then axial forces were applied until fracture occurred. The fractured samples were evaluated in terms of fracture modes under stereomicroscopy. Results: When indirect restorative materials were compared, resin materials used in 3D printing had better marginal integrity values, while fracture toughness values were lower than glass ceramics and hybrid ceramics (p<0.001). No significant difference was found between bulk-fill composite resins with different application techniques as base material(p=0.085). Polyethylene fiber application in endocrown restorations had no effect on fracture toughness p= 0.832). Significance level was set at p<0.05. Conclusion: In this study, application of polyethylene fiber and bulk fill composite resins with different application techniques had no effect on the fracture toughness of endocrowns. When indirect restorative materials were compared, glass-ceramic and hybrid ceramic materials had better fracture strength values than 3D printing resins (p<0.001).
Keywords: Endocrown, CAD/CAM, three-dimensional printing, marginal integrity, fracture resistance, bulk-fill, digital replica technique