Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinde mavi kod uygulamalarının değerlendirilmesi
Evaluation of blue code applications in dokuz Eylul University Medical Faculty Hospital
Yazar: NESLİHAN TÜTÜNCÜ KILIÇ
Danışman: PROF. DR. BAHAR KUVAKİ BALKAN ; DOÇ. DR. ŞULE ÖZBİLGİN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Kalp durması = Heart arrest ; Kardiyopulmoner reanimasyon = Cardiopulmonary resuscitation ; Mavi kod = Code blue

Özet:
GİRİŞ: Mavi Kod tüm dünyada hastane içi kardiyopulmoner arrestlere hızlı, etkili
müdahaleyle Kardiyopulmoner Resüsitasyonun (KPR) başarısını artırmayı
amaçlayan bir kod sistemidir. Her hastane kendi olanaklarına uygun bir Mavi Kod
işleyişi oluşturmak durumundadır.
AMAÇ: Bu çalışmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesinde (DEÜTF) yapılan
Mavi Kod uygulamaları, çağrı nedenleri müdahalenin niteliği ve mortalite
oranlarının araştırılması amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Etik kurul onayından sonra dokuz ay (Temmuz 2019 -
Mart 2020) içindeki Mavi Kod çağrıları prospektif olarak incelendi. Demografik
veriler, tanı, ek hastalıklar, izlendiği serviste yatış süreleri ve eğer kardiyopulmoner
arrest gelişti ise KPR uygulamaları ile ilgili özellikler kaydedildi. Mavi Kod kayıt
formu müdahale sonrası doldurularak, veriler istatiksel olarak analiz edildi.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 127 çağrının 7'si yanlışlıkla yapılan
çağırılardır 60'ı ise yatışı olmayan hasta grubunda verilen ve paramedik ekibine
yönlendirilen çağrılarıdır. Mavi Kod çağrılarının 2'si yatışı olmayan olgulardan
olmak üzere 23'ü kardiyak arrest, 13'ü solunum arresti, 17'si genel durumu kritik
hastada endotrakeal entübasyon nedeniyledir. Çağrının geldiği yere ulaşma süresi
ortalama 2.76±0,95 dakika idi. Anestezi ekibine yönlendirilen 67 Mavi Kod
çağrısının 63'ü yataklı servislerden, 4'ü yoğun bakım ünitelerinden verildiği
belirlenmiştir. Kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan olgularda ilk ritim
değerlendirmesinde 33 olguda şok uygulanmayan ritimler, 3 olguda şok uygulanan
ritimler belirlenmiştir. KPR uygulanan olguların 15'inde (%41,7) spontan dolaşım
tekrar sağlanmışken iken 21'inde (%58,3) ölüm gerçekleşmiştir.
TARTIŞMA/SONUÇ: Mavi Kod çağırılarının yaklaşık üçte birinin Mavi Kod
tanımına uygun çağırılar olduğu diğerlerinin ise genel durumu kötüleşen hastalar için
"acil" tıbbi yardım çağrısı olduğu görülmektedir. Kardiyak arrestler ve diğer tıbbi
aciller için ayrı ekipler olmadığında bu sonuç beklenen bir sonuçtur ve bu nedenle
ayrı ekipler oluşturulması düşünülebilir. Hastanemizde kardiyak arrestlere neden
olabilecek durumların erken fark edilip önlenmesi ve bu amaçla kurum içi düzenli
eğitimlerin verilmesi de gerekmektedir.
ANAHTAR KELİMELER: Mavi Kod, Kardiyopulmoner resüsitasyon, Hastane içi
kardiyak arrest.

Abstract:
INTRODUCTION: Code Blue is a code system that aims to increase the success of
Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) with rapid and effective intervention for inhospital
cardiopulmonary arrests all over the world. Each hospital has to create a
Code Blue operation suitable for its own facilities.
PURPOSE: In this study, it was aimed to investigate the Code Blue applications, the
reasons for the call, the quality of the intervention and the mortality rates in Dokuz
Eylül University Hospital (DEÜTF).
METHOD: Code Blue calls within nine months (July 2019 - March 2020) after
ethics committee approval were prospectively reviewed. Demographic data,
diagnosis, comorbidities, length of stay in the ward and, if cardiopulmonary arrest
developed, characteristics related to CPR applications were recorded. The Blue Code
registration form was filled after the intervention and the data were analyzed
statistically.
RESULTS: Of the 127 calls included in the study, 7 were calls made accidentally,
and 60 were calls made in the non-hospitalized patient group and directed to the
paramedic team. Code Blue calls were due to cardiac arrest in 23, respiratory arrest
in 13, endotracheal intubation in 17 patients with critical general condition, 2 of
which were from non-hospitalized patients. The mean time to reach the place where
the call came from was 2.76±0.95 minutes. It was determined that 63 of the 67 Code
Blue calls directed to the anesthesia team were given from inpatient services and 4
from intensive care units. In the initial rhythm evaluation of the patients who
underwent cardiopulmonary resuscitation, rhythms that were not shocked were
determined in 33 cases, and rhythms that were shocked in 3 cases. While
spontaneous circulation was restored in 15 (41.7%) of the patients who underwent
CPR, death occurred in 21 (58.3%) cases.
CONCLUSION&DISCUSSION: It is observed that approximately one third of the
Code Blue calls are those that comply with the Code Blue definition, while the others
are "urgent" medical help calls for patients whose general condition deteriorates. In
the absence of separate teams for cardiac arrests and other medical emergencies, this
result is expected and therefore separate teams may be considered. Early recognition
VIII
and prevention of situations that may cause cardiac arrests in our hospital and regular
in-house training should be provided for this purpose.
KEYWORDS: Blue Code, Cardiopulmonary resuscitation , In hospital cardiac arrest