Normal koroner arterli hastalarda koroner arter çaplarının demografik veriler ile değişimi ve koroner arterler arasında çap ilişkilerinin incelenmesi
Variations of the coronary artery diameter with the demographic data and diameter relations between the coronary artery among the normal coronary artery patients
Yazar: CAN BURAK ÖZME
Danışman: PROF.DR. VEDAT AYTEKİN
İstanbul Bilim Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Giriş: Toplumun sağlıklı bireylerinde koroner arter çapları (KAÇ) değişkenlikgöstermektedir. Çeşitli fizyolojik ve patolojik durumların KAÇ'larını etkilediği bilinmektedir.Ancak normal KAÇ'ları ile ilgili yapılan çalışmaların sayısı kısıtlıdır. Normal koroner arterlibireylere planlı olarak anjiyografi yapılması etik olarak uygun olmadığı için topluma aitgerçek değerlerin bu şekilde tespit edilmesi mümkün değildir. Türk toplumundaki normalKAÇ'ları ile ilgili yapılmış uluslararası düzeyde yayınlanmış bir çalışmayaaraştırmalarımızda ulaşamadık.Amaç: Kliniğimizde koroner anjiyografi yapılan hastalardan, koroner arterleri normalbulunan kişilerin KAÇ'larının ortalama değerlerini tespit etmek, bu verileri çeşitli demografiközelliklerle ve kendi içindeki ilişkileri açısından karşılaştırarak, toplumumuza ait verilerekatkıda bulunmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza girişimsel kardiyoloji laboratuvarımızda yapılan koroneranjiyografisinde koroner arterleri normal bulunan yaşları 25 ile 78 arasında (ortalama 54±9)olan sıralı 136 hastadan dışlanma kriterleri olmayan 100 hasta alındı. Hastaların 47'si (%47)erkek (yaş ortalaması 50±8.5), 53'ü (%53) kadındı (yaş ortalaması 57± 8.2). Hastalarındemografik ve klinik özellikleri değerlendirildi. LMCA, proksimal LAD, CXA, RCA çaplarıkantitatif koroner anjiyografi (QCA) metodu ile ölçüldü. KAÇ'larının ortalama değerleri,KAÇ'larının cinsiyet, yaş, koroner arter dominansı, VYA, boy uzunluğu, vücut ağırlığı, VKİile olan ilişkisi ve KAÇ'larının birbirleriyle olan ilişkileri incelendi.Bulgular: Yapılan QCA ölçümleri sonucu, LMCA, LAD, CXA ve RCA ortalama çaplarısırasıyla, erkeklerde: 4.41±0.6mm, 3.45±0.5mm, 3.29±0.5mm, 3.14±0.6mm, kadınlarda:4.15±0.5mm, 3.29±0.5mm, 3.03±0.5mm, 3.07±0.6mm, tüm hastalarda ise: 4.27±0.58mm,3.36±0.53mm, 3.15±0.54mm, 3.11±0.52mm bulundu. KAÇ'ları açısından; yaş gruplarıarasında, kadın ve erkek hastalar arasında (VYA ile düzeltildikten sonra) yapılankarşılaştırmada anlamlı ilişki saptanmadı. VYA, boy uzunluğu, vücut ağırlığı, VKİ ileKAÇ'ları arasındaki ilişki anlamsız bulundu. LMCA çapının LAD, CXA ve LAD+CXAçapları ile ilişkisi ileri derecede anlamlı bulundu [Sırasıyla (r=0.683, p<0.0001), (r=0.472,p<0.0001), (r=0.672, p<0.0001)]. Bu ilişkilerin istatistiksel olarak %95 güvenlik aralığındaformül olarak ifade edilebildiği görüldü. LMCA ve RCA çaplarının ilişkisi yalnızca sağdominant hasta grubunda orta derecede anlamlı bulundu (r=0.305, p<0.05). RCA çapı sağdominant grupta sol dominant ve ko-dominant gruplara göre daha büyük bulundu (p<0.002).LAD çapı ile CXA ve RCA çapı arasında orta derecede bir ilişki saptandı [Sırasıyla (r=0.467,p<0.0001), (r=0.424, p<0.05) ] RCA ve CXA arasında anlamlı ilişki saptanmadı.Sonuç: KAÇ'larının cinsiyet, yaş, VYA, boy uzunluğu, vücut ağırlığı, VKİ ile ilişkisiolmadığı saptandı. RCA çapı sağ dominant grupta anlamlı derecede daha büyük bulundu.LMCA çapı ile LAD, CXA, LAD+CXA çapları arasında sol dominant grupta daha belirginolmak üzere, güçlü bir ilişki olduğu tespit edildi. Bulgularımızın diğer ülkelerde yapılançalışma sonuçları ile uyum içinde olduğu görüldü.

Abstract:
Introduction: The variation of coronary artery diameter (CAD) can be seen among thehealthy population. It is known that some physiologic and pathologic cases influence theCAD. But the studies so far about CAD is limited. It is not ethical to perform coronaryangiography to people with normal coronary artery. Because of that it is not possible to findout the real diameter values of the normal population. We could not reach any internationalstudy published about the Turkish population.Purpose: Our purpose is to find out the average CAD values of the people with the normalcoronary artery in our coronary angiography laboratory and to compare the data withdemographic qualities and relationship of CAD within itself.Methods and Materials: In this study at our interventional cardiology laboratory theangiographies of 136 patients with the ages from 25 to 78 (average age 54±9) who havenormal coronary artery are evaluated and after exclusion criteria 100 patients were taken inthe study. 47 of the patients (%47) were men (with the average age 50±8.5) and 53 of them(%53) were women (with the average age 57±8.2). The demographic and clinical qualities ofthe patients were evaluated. The diameters of LMCA, proximal LAD, CXA, RCA weremeasured with quantitative coronary angiography (QCA) method. The average values ofCAD, the relationship between CAD and gender, age, coronary artery dominance, bodysurface area, height, weight and body mass index were examined together with the CAD? samong themselves.Results: The results of QCA measures of LMCA, LAD, CXA and RCA average diametersare given in order as 4.41±mm, 3.45±0.5mm, 3.29±0.5mm, 3.14±0.6mm in men; 4.15±0.5mm, 3.29±0.5mm, 3.03±0.5mm, 3.07±0.6mm in women and 4.27±0.58, 3.36±0.53mm,3.15±0.54mm, 3.11±0.52mm in all patients. The results don?t show any outstandingrelationship between the age groups, men and women patients (after the correction with theBSA) from the aspect of CAD. The results show no significance between BSA, height,weight, BMİ and CAD. The diameter of LMCA and diameter of LAD, CXA and LAD+CXAhad a serious correlation [in the given order (r=0.683, p<0.0001), (r=0,472, p<0.0001),(r=0.672, p<0.0001)]. This correlation could be statistically verified. The moderatecorrelation between LMCA and RCA diameters only in right dominant patient group could beseen (r=0.305, p<0.05). The RCA diameter was found more in the right dominant patientsthan left and co-dominant patients (p<0.002). A moderate correlation was found betweenLAD diameter and CXA , RCA diameters [in the given order ( r=0.467, p<0.0001)]. There isno correlation found between RCA and CXA.Conclusion: It is concluded that there is no relation between CAD and the patients? gender,age, BSA, height, weight, BMI. RCA diameter was found considerably more in the rightdominant group then the others. It is also concluded that there is a strong correlation betweenLMCA diameter and LAD, CXA, LAD+CXA diameters especially noticeable in leftdominant group. Our results are in acceptable correlation with the studies carried out in theother countries.