Üç farklı ejeksiyon ölçüm tekniği ile sol ventrikül global strain arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluating the association between three different ejection measurement techniques and left ventricle global strain
Yazar: OKTAY GÜLCÜ
Danışman: DOÇ. DR. EDNAN BAYRAM
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: =   ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Kalp fonksiyon testleri = Heart function tests ; Sistol = Systole ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left

Özet:
ÖZET
Giriş: 
Kardiyovasküler hastalıkların prognozu Ejeksiyon Fraksiyonu (EF) ölçümüne dayanan sistolik fonskiyonla direk ilişkilidir ve yapılan çalışmalarda sol ventriküler global strain (SVGS), kardiyovasküler hastalıkların tanı, prognoz, sağ kalım ve evrelemesinde EF ölçümüne göre üstün olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada üç farklı EF ölçüm metodu ile SVGS arasındaki ilişkiyi araştırdık.
Metod: 
Bu çalışma, Ekim 2015 –Mart 2016 tarihleri arasında kliniğimize Stabil Anjina Pektoris (SAP) ve Non ST elevasyonlu Miyokart İnfarktüsü (NSTEMI) tanısıyla başvuran 62 hasta üzerinde yapılmıştır. Tüm hastalara ekokardiyografik değerlendirme yapılmıştır. Atrial fibrilasyonu olan hastalar veya supoptimal görüntü kalitesi olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır.
Bulgular: 
Çalışmaya alınma ve dışlanma kriterlerine uygun olarak toplam 62 hasta alınmıştır (yaş ortalaması 61.0±12.6 yıl, %56'sı erkek). Görsel EF ve Simpson EF ölçümleri ile SVGS parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p<0,001). Görsel EF SVGS parametreleri ile orta düzeyde korelasyon gösterirken (r=0,44), Simpson EF ile SVGS parametreleri arasında iyi düzeyde korelasyon saptanmıştır (r=0,710). Median değere göre strain değerleri iki gruba ayrılarak EF yöntemleri için ROC Curve analizi yapıldı. Simpson metodu Görsel ve Teicholtz EF ölçümüne göre daha iyi prediktivite sağlamaktaydı.
Sonuç: 
Biz bu çalışmada farklı metodlarla ölçülen EF değerleri ile SVGS değerleri arasındaki ilişkiyi araştırdık ve SVGS parametreleri ile Simpson metodu en iyi korelasyona sahipti. Dolayısıyla biz ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi gereken hastalarda SVGS parametresinin yanında EF ölçümü için Simpson metodu kullanılmasını önermekteyiz.

Abstract:
ABSTRACT
Introduction: 
Prognosis in cardiovascular diseases is closely related with systolic function, which can be quantified using Ejection Fraction (EF) measurements. In recent studies, left ventricular global strain (LVGS) measurements are found to be superior to EF for staging, prognosis and survival in cardiovascular diseases. The aim of this study is to assess correlation between LVGS and three different EF measurements methods.
Method: 
The patients diagnosed with non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) or stabile angina pectoris (SAP) and admitted in our cardiology department between October 2015 and March 2016 were enrolled in the study. All patients underwent echocardiographic assessment. Patients with atrial fibrillation or suboptimal image quality were excluded from the study.
Results: After application of eligibility criteria 62 patients were enrolled in the study. Average age was 61.0±12.6 years, 56%were male. Both visual EF and Simpson EF measurements were statistically significant with SVGS parameters (p<0,001). While Visual EF was moderately correlated (r=0,287) with SVGS, Simpson EF showed stronger correlation (r=0,710). ROC curve analysis was performed using median strain values, showing better strain predictivity with Simpson method rather than Teicholtz or visual EF measurements.
Discussion: 
In this study, we assessed the realtionship between three different EF measurements methods and SVGS parameters and Simpson method was found to be more correlated with ventricular strain therefore we propose use of Simpson method for determining EF together with SVGS parameters.