Doğum eyleminde indüksiyon kullanım sıklığı ve postpartum depresyon skoruyla ilişkisi
Frequency of induction use in labor and its relationship with postpartum depression score
Yazar: EDA ERDEM
Danışman: PROF. DR. EMEL EGE
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Depresyon = Depression ; Depresyon-postpartum = Depression-postpartum ; Doğum = Delivery ; Doğum indüksiyonu = Labor induced ; Postpartum dönem = Postpartum period

Özet:
İndüksiyon uygulaması doğum eyleminin kendiliğinden başlamadığı durumlarda başvurulan uygulamalardan biridir. Ancak kadınların postpartum dönemde biyolojik-psikolojik ve sosyal açıdan bu sürece uyum sağlaması beklenmektedir. Eğer uyum süreci beklenilen düzeyde olmaz ise indüksiyon uygulanması ile beraber postpartum depresyon görülme riski artabilir. Bu araştırma, doğum eyleminde indüksiyon uygulanma sıklığının postpartum depresyon skoruna etkisini belirlemek amacı ile yapılmıştır.
​​Araştırma tanımlayıcı türde yapılmıştır. Örneklemi postpartum 4.-6. haftalarda bulunan ve sağlıklı yenidoğana sahip olan 316 kadın oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında literatürden yararlanarak araştırmacı tarafından oluşturulmuş 25 soruluk anket formu ve ''Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği'' (EDSDÖ) kullanılmıştır. Verilerin analizinde; sayı, yüzde, ortalama, standart sapma, Mann Whitney U, Kruskal Wallis Varyans  ve regresyon analizi kullanılmıştır.
​​Katılımcıların EDSDÖ puan ortalamasının 16.69±5.41, depresyon riski oranının %85.1 olduğu bulunmuştur. Postpartum dönemdeki kadınların ekonomik durumu değerlendirme (p<0.01), indüksiyon uygulaması, evlilik yaşı (p<0.01), yerleşim yeri ve doğum eylemine ilişkin eğitim alma durumları ile EDSDÖ puan ortalamaları arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.05). Yapılan regresyon analizi sonucuna göre postpartum dönemdeki kadınların Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği puanına anlamlı düzeyde etkili olan değişkenler b katsayısına göre en çok önemliden en az önemliye doğru; ekonomik durumu değerlendirme, suni sancı uygulama süresi, evlilik yaşı, yerleşim yeri ve doğum eylemine ilişkin eğitim alma durumu olarak tespit edilmiştir (p<0.05).
​​Sonuç olarak, indüksiyon uygulamasına uzun süre maruz kalan kadınlarda, başka değişkenlerle birlikte postpartum depresyon riskinin arttığı saptanmıştır. Bu nedenle prenatal, intrapartum ve postnatal izlemler esnasında fiziksel muayene ile birlikte psikososyal sağlığın değerlendirilmesi holistik bir yaklaşım açısından önem taşımaktadır. İzlemler esnasında psikososyal sağlığa ilişkin risk durumlarının erken tanısı ve risk grubunda olarak tespit edilen kadınların ilgili merkezlere ve profesyonellere yönlendirilerek profesyonel destek almalarının sağlanması önerilebilir.


 Anahtar Sözcükler: Doğum Eylemi; İndüksiyon Uygulaması; Postpartum Depresyon.

Abstract:
Induction is one of the applications in cases where labor does not start spontaneously. However, women in the postpartum period are expected to adapt to this process in terms of biological-psychological and social aspects. If the adaptation process is not at the expected level, the risk of postpartum depression may increase with induction application. The aim of this study was carried out to determine the effect of induction application frequency at delivery on postpartum depression score.
A descriptive research was conducted. The sample consisted of 316 women in postpartum 4th -6th week and with healthy newborns. A 25-question questionnaire form compiled by the researcher using the literature and ''Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) '' were used to collect data. In the analysis of the data; Number, percentage, mean, standard deviation, Mann Whitney U, Kruskal Wallis variance and regression analysis were used.
It was found that the mean EPDS score of the participants was 16.69 ± 5.41 and the risk of depression was 85.1%. It was determined that the difference between the mean scores of EPDS and the assessment of economic status of women in postpartum period (p <0.01), artificial pain application, age of marriage (p <0.01), educational status regarding the place of birth and labor  were statistically significant (p <0.05).
According to the results of the regression analysis, when the variables that had a significant effect on the Edinburgh Postpartum Depression Scale  score of the postpartum women were ranged from the most important to the least important according to b coefficient; economic status assessment, duration of artificial pain application, age of marriage and educational status regarding the place of birth and labor were determined respectively (p <0.05).
As a result, it was established that the risk of postpartum depression increased with other variables in women who were exposed to induction for a long time. Therefore, assessment of psychosocial health with physical examination during prenatal, intrapartum and postnatal follow-up is important for a holistic approach. It can be suggested that the women diagnosed early with psychosocial health risk during follow-up and of women identified in risk group should  be referred to relevant centers and professionals and receive support.

 Keywords: Labor; Induction at delivery; Postpartum Depression.