Narlıdere sağlık grup başkanlığı bölgesi'nde 2002 yılında gerçekleşen doğumlarda sezaryen ile doğum sıklığı ve buna etki eden etmenler
Prevalence and determinants for having caesarean section in year 2002 delivery in the narlıdere health district
Yazar: SERAP KONAKÇI
Danışman: PROF.DR. BÜLENT GÜLEKLİ ; PROF.DR. GAZANFER AKSAKOĞLU ; Y.DOÇ.DR. BÜLENT KILIÇ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2006
Konu: Halk Sağlığı = Public Health ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Narlıdere Sağlık Grup Başkanlığı Bölgesi'nde 2002 Yılında GerçekleşenDoğumlarda Sezaryen ile Doğum Sıklığı ve Buna Etki Eden EtmenlerSerap KonakçıAmaç: Bu araştırmanın amacı Narlıdere Sağlık Grup Başkanlığı Bölgesi'nde 1Ocak-31 Aralık 2002 tarihleri arasında gerçekleşen doğumlarda sezaryen iledoğum sıklığını ve buna etki eden etmenleri saptamaktır.Yöntem: Kesitsel tipte yapılan araştırmada, bölgede 2002 yılında gerçekleşen494 canlı doğumun tümü araştırmaya alınmış; örnek seçimi yapılmamıştır.Annenin sosyo-demografik, ekonomik özelliklerine, doğurganlık öyküsüne,doğum öncesi bakıma (DÖB), doğuma ve bebeğe ilişkin etmenler hakkındayüzyüze görüşülerek veri toplanmıştır. Veriler SPSS 11.0 ve Epi Info 2002Statcalc aracılığı ile çözümlenmiştir.Bulgular: Ulaşma oranı %85.4'tür. Sezaryen sıklığı %46.9'tür. En sık bildirilennedenler, birden fazla doğumu olanlarda önceki sezaryen, ilk doğumuolanlarda kişisel istektir. Tek değişkenli çözümleme sonuçlarına göre anneninyaşı ve öğrenim düzeyi artıkça sezaryen doğum anlamlı düzeyde artmaktadır(tümü için p<0.001). Çalışanlarda, gelir düzeyi yüksek olanlarda, DÖB hizmetiniözel sektörden, kadın doğum uzmanlarından alanlarda, özel sağlıkkurumlarında doğum yapanlarda sezaryen doğum anlamlı olarak fazladır (tümüiçin p<0.001).Annenin yaşına, öğrenim ve gelir düzeyine göre düzeltme yapılarak oluşturulançok değişkenli Lojistik Regresyon modelinde yalnızca uzmanlardan DÖBhizmeti alanlarda ebe veya ebe+uzmandan bakım alanlara göre (OR 3.47 %95GA 1.66-7.29), özel sağlık kurumlarında doğum yapanlarda kamu sağlıkkurumlarında doğum yapanlara göre (OR 3.65 %95 GA 2.01-6.62) sezaryen iledoğum olasılığı anlamlı olarak yüksektir.Sonuç: Bölgede sezaryen oranı yüksektir. Sezaryene karar verilmesinde tıp dışınedenler öne çıkmaktadır. Oranının düşürülebilmesi için Sağlık Bakanlığı'ncaulusal düzeyde etkin sağlık politikalarının yürürlüğe konması gereklidir. Kadındoğum uzmanlarını da içermek üzere tüm sağlık çalışanlarının kanıta dayalıklinik kararlar verebilmesi için eğitimleri sağlanmalıdır.Anahtar kelimeler: Sezaryen, sezaryen nedenleri, doğum.

Abstract:
Prevalence and Determinants for Having Caesarean Section in Year 2002Delivery in The Narlıdere Health DistrictSerap KonakçıObjective: This study examined to estimate rate and determinants for havingcaesarean delivery between in the Narlıdere Health District, in 2002.Methods: A cross-sectional study was performed. The study group consistedof 494 women who gave live birth in the District in 2002. Data onsociodemographic-economic charecteristics, maternal history, antenatal care,labor, infant?s charecteristics were collected in face to face interviews.Analyses were performed with SPSS 11.0 and Epi Info 2002 Statcalc.Results: Response rate 85.4 percent. Caesarean rate 46.9 percent. Majorindications for caesarean included previous caesarean in multiparous andmathernal choice in primiparous. Univariate analysis showed the rate ofcaesarean increased significantly with increasing maternal age and level ofeducation (for all p<0.001). Occupation, high level of income, choosed privateand only obstetrician-gynecologist obstetric care, delivered private hospitalswere significiant associate with high caesaren rate (for all p<0.001).Multiple Logistic Regression modeling adjusted for maternal age, level ofeducation and income showed choosed only obstetrician-gynecologistobstetric care (OR 3.47 %95 CI 1.66-7.29) and delivered private hospitals (OR3.65 %95 CI 2.01-6.62) to have a significantly increased risk for caesareancompared with choosed midwife or midwife+obstetrician-gynecologistobstetric care and delivered public hospitals.Result: In this study caesarean rate was high in the District. Non medicalfactors seemed more important than medical factors in the decision to carryout a caesarean section. Effective national health policies should beimplemented by the Ministry of Health to reduce high levels of caesarean.Training should be provided to all health care givers on evidence based clinicaldecision making including obstetrician-gynecologist.Keywords: Caesarean section, cause of caesarean section, birth.