Sağ internal juguler ven distansibilite indeksinin sistolik basınç değişimi  ve nabız basıncı değişimi ile korelasyonu
Correlation of right internal jugular ven distancibilityindex with sistolic pressure variation and pulse pressure                                                       variation
Yazar: MUSTAFA KOYUNCU
Danışman: PROF. DR. AHMET TOPAL
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Jugular venler = Jugular veins ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kan basıncı monitörleri = Blood pressure monitors ; Nabız = Pulse ; Sistol = Systole

Özet:
Amaç: Bu çalışmada sağ internal juguler ven distansibilite indeksinin hastaların sıvı durumu değerlendirmesinde kullanılabilirliğini belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: Bu çalışmaya, Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Genel cerrahi kliniği tarafından supin nötral  pozisyonda, total gastrektomi ve subtotal gastrektomi yapılan hastalar dahil edildi. Hastaların  baş yüksekliği 15° olarak ayarlandı. Hastaların ASA (American Society of Anaesthesiologists) sınıflaması  I-II-III  yaşları 18-65 arasında yazılı onamları alınan,  preoperatif açlık süresi yaklaşık 10 saat olanlar değerlendirmeye dahil edildi. Hastalara invaziv arter monitörizasyonu yapıldı. 8 mg/kg tidal volum ile mekanik ventile edilen 96 hasta belirlendi. SPV (sistolik basıç değişimi), PPV (nabız basıncı değişimi), sağ internal juguler ven inspiryum çapı (dİ),  sağ internal juguler ven ekspiryum çapı (dE) ölçülerek  verileri kaydedildi. Sağ internal juguler ven distansibilite indeksi (SİJV-Dİ) =(dİ-dE)/[(dİ+dE)/2 ]×100  formülü kullanılarak hesaplandı;  SİJV-Dİʼnin  SPV ve PPV verileri  ile koralasyonu incelendi.
Bulgular: SİJV-Dİ ile PPV arasında pozitif yönlü  güçlü korelasyon mevcuttu. ( r=+0,72) (p <0,001). RİJV-Dİ ile  SPV  arasında pozitif yönlü  güçlü korelasyon mevcuttu. ( r=+0,55) (p<0,001).  AUC (Eğri altında kalan alan): 0.882, %95 Cl:0.809-0.955, p<0.001). ROC eğrisi analizi ile distansibilite indeksinin sıvı açığını göstermede  cut-off değeri % 13,5 olarak bulundu ve  sensitivite  ve  spesifite sırasıyla %74.4-%81,8 olarak bulduk.

Sonuç: Çalışmamızda SİJV-Dİ'nin mekanik ventilatör ile solutulan  hastalarda sıvı durumu değerlendirmesinde güvenilir  hızlı sonuçlar verdiği kanısına vardık. SİJV-Dİ'nin yatak başında sıvı durumu değerlendirmesinde PPV ve SPV gibi invaziv ölçüm yöntemlerine  alternatif veya destekleyici bir yöntem olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz
Anahtar kelimeler: İnternal juguler ven, internal juguler ven distansibilite indeksi, nabız basıncı değişimi, sistolik basınç değişimi

Abstract:
Aim : In this study, we aimed to determine the usability of the right internal jugular vein disability index in the evaluation of patients' fluid status.
Metod : Patients who underwent total gastrectomy and subtotal gastrectomy in the supine neutral position by Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty General Surgery Clinic were included in this study. The head height of the patients was adjusted as 15 °. Patients with ASA (American Society of Anesthesiologists) classification I-II-III ages between 18-65 years, with preoperative fasting period of approximately 10 hours were included in the evaluation. Invasive artery monitoring was performed on the patients. 96 patients who were mechanically ventilated with 8 mg / kg tidal volume were determined. Data were recorded by measuring SPV (systolic pressure change), PPV (pulse pressure change), right internal jugular vein inspiratory diameter (di), right internal jugular vein expiratory diameter (dE). The right internal jugular vein disability index was calculated using the formula (RIJV-DI) = (di-dE) / [(di + dE) / 2] × 100; Correlation of  RIJV-DI with SPV and PPV data was examined.
Results: There was a strong positive correlation between RIJV-DI and PPV. (r = + 0.72)  (p <0.001). There was a strong positive correlation between RIJV-DI and SPV. (r = + 0.55) (p <0.001). AUC (Area under the Curve): 0.882, 95% Cl: 0.809-0.955, p <0.001). With the ROC curve analysis, the cut-off value was found to be 13.5% in showing the fluid deficit of the distensibility index, and we found sensitivity and specificity as 74.4-81.8%, respectively.
Conclusion :  In our study, we concluded that RIJV-DI provides reliable rapid results in the assessment of fluid status in patients ventilated with mechanical ventilator. We think that RIJV-DI can be used as an alternative or supportive method for invasive measurement methods such as PPV and  SPV in bedside fluid status assessment.
Key words: Internal jugular vein, internal jugular vein distensibility index, pulse pressure variation, systolic pressure variation