Çift toplayıcı sisteme sahip çocuk hastalarda klinik bulgular ve prognozu etkileyen faktörler /
Yazar: MEHMET AKİF KERESTECİ
Danışman: PROF. DR. MERAL TORUN BAYRAM
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Böbrek = Kidney ; Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Konjenital anomaliler = Congenital abnormalities ; Malformasyonlar = Abnormalities ; Prognoz = Prognosis ; Skar = Cicatrix ; Çocuklar = Children ; Üriner sistem = Urinary tract

Özet:
Amaç: Çift toplayıcı sistem terimi, iki ayrı iletişim kurmayan böbrek pelvisine sahip bir
böbrek olarak tanımlanır. Komplet ve inkomplet olmak üzere iki şekli mevcuttur. Beraberinde
eşlik eden hidronefroz, vezikoüreteral reflü, üretereosel ve üreteropelvik obstrüksiyon gibi
üriner sistem anomalileri ile komplike hale gelerek renal prognoz üzerinde olumsuz sonuçlara
neden olabilir. Çalışmamızda çift toplayıcı sisteme sahip hastaların demografik, klinik,
labaratuvar ve görüntüleme sonuçları incelenerek hastaların uzun dönemdeki renal sonuçlarını
ve bu sonuçları etkileyen risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Hastaların demografik özellikleri, başvuru yakınmaları, işeme
disfonksiyon bulguları, çift toplayıcı sistem alt tipleri ve lokalizasyonları, yapılan
görüntüleme yöntemleri, eşlik eden diğer üriner sistem anomalileri, proteinüri varlığı,
glomerüler filtrasyon hızı (GFH), renal skar varlığı, tedavi şekilleri dosyalarından veri kayıt
formuna yazıldı. Toplanan verilerin renal sonuçlar üzerine etkisi açısından karşılaştırma
analizleri yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 147 hasta vardı. Kız hastalarda ÇTS (Çift Toplayıcı Sistem)
daha fazla saptandı. En sık başvuru şikayeti idrar yolu enfeksiyonu idi. İnkomplet ÇTS oranı
daha fazlaydı. En sık eşlik eden üriner anomali hidronefroz ve VUR (vezioüreteral reflü)
birlikteliği sonra üreteroseldi. Hastaların %86'sında en az bir kere İYE geçirme öyküsü vardı.
Hastaların %89'una medikal ve/veya cerrahi tedavi uygulanmıştı. En sık cerrahi tedavi şekli
VUR'a yönelik üreteroneosistostomi ve üretral enjeksiyondu. Hastaların %55,7'sinde renal
skar ve/veya renal fonksiyonda azalma vardı. Üreteroseli olan hastalarda renal
skar/fonksiyonel azalma daha fazla idi (55/27 54/11, p=0,021). Komplet ÇTS olan hastalarda
da renal skar/fonksiyonel azalma daha fazla idi.(35/47 14/50, p=0,006). Renal skarı olmayan
ÇTS'li renal ünitelerde 99m DMSA ile saptanan renal fonksiyon ÇTS olmayan sistemlere göre
daha düşük idi. (%46,7/53,2, p=0,000)
Sonuç: Komplet ÇTS'si veya üreteroseli olan hastalarda renal skar oranı daha fazla idi.
Vezikoüreteral reflünün ise tek başına renal skara anlamlı etkisinin olmadığı görüldü. Çift

toplayıcı sistemin bulunduğu renal ünitede diferensiyel renal fonksiyonun ÇTS olmayan renal
üniteye göre düşük olduğu görüldü.
Anahtar Kelimeler: Çift Toplayıcı Sistem, Komplet, İnkomplet, Renal Skar

Abstract:
Introduction: The term duplex collecting system is defined as a kidney with two separate
non-communicating renal pelvises. It can be complicated by accompanying urinary system
anomalies such as hydronephrosis, vesicoureteral reflux, ureterocele and ureteropelvic
obstruction and may cause adverse consequences on renal prognosis. In our study, it was
aimed to determine the long-term renal results of the patients and the risk factors affecting
these results by examining the demographic, clinical, laboratory and imaging results of
patients with double collecting system.

Patients and Methods: Demographic characteristics of the patients, complaints at
presentation, voiding dysfunction findings, duplex collecting system subtypes and
localizations, imaging methods, other accompanying urinary system anomalies, presence of
proteinuria, glomerular filtration rate (GFR), presence of renal scar, treatment modalities were
included in the data recording form. Comparative analyzes were performed in terms of the
effect of collected data on renal outcomes.
There were 147 patients included in the study. DCS (Duplex Collecting System) was
detected more frequently in female patients. The most common complaint was urinary tract
infection. The rate of incomplete ETS was higher. The most common accompanying urinary
anomaly was hydronephrosis and VUR (vesioureteral reflux) followed by ureterocele. 86% of
the patients had a history of at least one UTI. Medical and/or surgical treatment was applied
to 89% of the patients. The most common surgical treatment was ureteroneocystostomy and
urethral injection for VUR. 55.7% of patients had renal scarring and/or decreased renal
functionRenal scar/functional reduction was higher in patients with ureterocele (55/27 54/11,
p=0.021). Renal scar/functional reduction was also higher in patients with complete ETS
(35/47 14/50, p=0.006). Renal function detected by 99m DMSA in renal units with CTS without
renal scar was lower than in systems without CTS. (46.7/53.2, p=0.000)

Results: Patients with complete DCS or ureterocele had a higher rate of renal scarring.
Although vesicoureteral reflux alone did not have a significant effect on the renal scar, it was
observed that it significantly increased the scar rate in the presence of accompanying
obstruction. It was observed that the differentiated renal function in the renal unit with a
duplex collecting system was lower than in the renal unit without CTS.

Keywords: Duplex Collecting System, Complete, Incomplete, Renal Scar