Lateral epikondilitte ekstrakorporeal şok dalga tedavisi (ESWT), ultrason ve fonoforez tedavilerinin etkinliğinin karşılaştırılması:                                 Randomize, kontrollü çalışma
Comparing the  efficacy of extracorporeal shock wave therapy, ultrasound and phonophoresis treatments in lateral epicondylitis: A randomized controlled trial
Yazar: ELİF UĞURLU
Danışman: PROF. DR. TEOMAN AYDIN ; DOÇ. DR. OKAN KÜÇÜKAKKAŞ
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: ESWT = ESWT ; Fonoforez = Phonophoresis ; Tenis dirseği = Tennis elbow ; Ultrasonik dalgalar = Ultrasonic waves

Özet:
Amaç: Bu çalışma, lateral epikondilitli hastalarda ESWT, ultrason ve fonoforez tedavilerinin ağrı, kavrama kuvveti, fonksiyonellik ve yaşam kalitesi üzerindeki etkinliklerini belirlemek ve bu tedavilerin birbirlerine olan üstünlüklerini saptamak amacıyla planlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya en az 4 haftadır dirsek ağrısı olan ve lateral epikondilit tanısı konulan 40'ı kadın, 28'i erkek olmak üzere toplam 68 hasta dahil edildi. Hastalar randomize edilerek 17'şer kişilik 4 gruba ayrıldı. Tüm gruplara ev programı şeklinde germe ve kuvvetlendirme egzersizleri verildi. Egzersiz programına ek olarak, 1. gruba ESWT, 2. gruba fonoforez, 3. gruba ultrason tedavisi uygulandı. 4. grup ise kontrol grubu olarak belirlendi. Değerlendirmeler ESWT, ultrason ve fonoforez uygulanan gruplarda tedavi öncesi, tedavi sonrası ve tedavi tamamlanmasından sonra 1. ayda, kontrol grubunda ise tedavi öncesinde ve 1. ayda yapıldı. Tüm gruplarda VAS (Vizüel Analog Skala) ile ağrı şiddeti, Roles ve Maudsley puanlaması ile aktivilerdeki kısıtlılık, PRTEE-T (Patient-rated Tennis Elbow Evaluation) ile fonksiyonellik, Quick DASH (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) ile dizabilite, HAQ (Health Assessment Questionnaire) ile yaşam kalitesi ve dinamometre ile maksimum kavrama kuvveti değerlendirildi.
Bulgular: ESWT, ultrason ve fonoforez tedavisi uygulanan gruplarda 1. ayda ağrı şiddeti, fonksiyonellik, dizabilite, kavrama kuvveti ve yaşam kalitesinde anlamlı iyileşme gözlendi. Bu tedavilerin, tedavi sonrası ve 1. aydaki etkinlikleri karşılaştırıldığında ise anlamlı farklılık saptanmadı. Kontrol grubuyla kıyaslandığında, ağrı ve fonksiyonel durumda her üç grupta da görülen iyileşme anlamlıydı. Maksimum kavrama kuvveti açısından ESWT grubundaki, dizabilite ve yaşam kalitesi açısından ise ultrason grubundaki düzelmenin kontrol grubuna göre anlamlı olduğu görüldü. 
Sonuç: ESWT, ultrason ve fonoforez lateral epikondilitte uygulanabilecek etkin tedavi modaliteleridir. Ancak bu tedavilerin uzun vadedeki etkilerinin değerlendirilmesi için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Lateral epikondilit, ekstrakorporeal şok dalga tedavisi, ultrason, fonoforez

Abstract:
Objective: The aim of this study; to determine the effectiveness of ESWT, ultrasound and phonophoresis treatments on pain, grip strength, functionality and quality of life in patients with lateral epicondylitis and to determine the superiority of the treatments to each other.
Materials and Methods: A total of 68 patients (40 women and 28 men) who had elbow pain for at least 4 weeks and were diagnosed with lateral epicondylitis were included in the study. The patients were randomized into 4 groups of 17 each. Stretching and eccentric strengthening exercises were given to all groups as a home program. In addition to the home exercises, ESWT was applied to the 1st group, phonophoresis to the 2nd group, and ultrasound therapy to the 3rd group. The 4th group was determined as the control group. Evaluations were made at before treatment, after treatment and at 1st month after treatment in ESWT, ultrasound and phonophoresis groups, and before treatment and 1st month in the control group.  In all groups, pain severity were measured by VAS (Visual Analog Scale),  limitations in activities by Roles and Maudsley Score, functionality by Patient-Rated Tennıs Elbow Evaluatıon (PRTEE), disability by Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH), quality of life by  Healt Assessment Questionnaire (HAQ) and maximum grip strength by hand dynamometer.
Results: Significant improvement in pain severity, functionality, disability, grip strength and quality of life was observed in the 1st month in the groups treated with ESWT, ultrasound and phonophoresis. When the efficacy of these treatments after treatment and at the 1st month were compared, no significant difference was found. Compared with the control group, the improvement in pain and functional status was significant in all three groups. It was observed that the improvement in maximum grip strength in the ESWT group, and the improvement in disability and quality of life in the ultrasound group were significant compared to the control group.
Keywords: Lateral epicondylitis, extracorporeal shock wave therapy, ultrasound, phonophoresis