Mide adenokanserlerinde preoperatif CRP/Albümin oranının postoperatif sağkalım üzerine etkisi
The effect of preoperative CRP/Albümin ratio on postoperative survival in gastric adenocarcinomas
Yazar: KANAN ISMAYILZADA
Danışman: PROF. DR. TAYLAN ÖZGÜR SEZER
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Adenokarsinom = Adenocarcinoma ; Albüminler = Albumins ; C reaktif protein = C reactive protein ; Mide hastalıkları = Stomach diseases ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Sağkalım = Survival ; Sağkalım analizi = Survival analysis ; Sistemik inflamatuar yanıt indeksi = Systemic inflammatory response index

Özet:
Amaç: C – reaktif protein (CRP) ve albumin vücutta sistemik inflamatuar cevabın biyolojik
belirteçleri olup, bu değerlerin oranının (CRP/Albumin) kanser hastalarında düşük sağkalım ile
ilişkili olduğu ortaya koyulmuştur. Biz de kliniğimizde mide adenokanseri nedeniyle opere
edilen hastalardan retrospektif olarak ameliyat öncesi ölçülen CRP/Albumin oranının ameliyat
sonrası sağkalım üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.

Gereç ve yöntem: Çalışma için Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Araştırmalar Etik
Kurulu'ndan 22-10.1T/13 numaralı etik kurul onayı alındı. Mayıs 2013 ile Aralık 2020 tarihleri
arasında kliniğimizde mide adenokanseri nedeniyle elektif olarak opere edilen hastalar
retrospektif olarak taranmıştır. Perioperatif olarak sistemik metastaz saptanmayan ve
postoperatif cerrahi komplikasyon gelişmeyen 208 hastada preoperatif CRP/Albumin oranı
hesaplanmış ve postoperatif sağkalım süresi ile ilişkisi araştırılmıştır. Bu çalışmada
adenokanser dışı patolojisi olan ve perioperatif sistemik metastazı olan hastalar, palyatif amaçla
opere edilen ve acil/yarıacil opere edilen hastalar çalışma dışı bırakılmıştır.

Bulgular: Mide adenokanseri nedeniyle elektif olarak opere edilen ve kür sağlanan, sistemik
metastazı olmayan ve postoperatif komplikasyon gelişmeyen hastalarda preoperatif olarak
hesaplanan CRP/Albumin oranı ile postoperatif sağkalım arasında anlamlı ilişki olduğu görüldü
(p<0,001). CRP/Albumin oranı cutoff değeri 0,0542 olarak saptandı (Yuoden=0,19). Bu
değerden yüksek ve düşük olan CRP/Albumin değerleri gruplandırıldı. Lojistik regresyon
analizine göre tek başına CRP/Albumin oranının sağkalımı tahmin etmekte bir prediktif değer
olabileceği görüldü (p=0,006). Sağkalım üzerine etki eden diğer parametrelerin neoadjuvan
tedavi durumu, cerrahi sınır pozitifliği, pTNM evreleri ve uzak organ metastaz durumu olduğu
saptandı. CRP/Albumin oranının bu parametreler ile değerlendirildiğinde eksitus üzerindeki
tahmin gücü %42,5'a kadar çıkmaktadır. Tek başına CRP/Albumin oranının eksitus üzerindeki
tahmin gücü ise %4,7'dir.

Sonuç: Sistemik metastazı olmayan ve cerrahi olarak kür sağlanan mide adenokanser
hastalarında preoperatif CRP/Albumin oranı ile postoperatif sağkalım arasında ilişki
buılunmuştur. CRP/Albumin oranı genel sağkalımı öngörmede önemli bir prediktif değerdir.
Neoadjuvan tedavi durumu, cerrahi sınır pozitifliği, pTNM evreleri ve uzak organ metastaz
durumu parametreleri beraber değerlendirildiğinde sağkalımı öngörmede daha etkin
bulunmuştur.

Abstract:
AİM: C-reactive protein (Crp) and albumin are biomarkers of systemic inflammatory response
in the body, and the ratio of these values (Crp/Albumin) has been shown to be associated with
lower survival in cancer patients. We also aimed to investigate the effect of Crp/Albumin ratio
measured preoperatively on postoperative survival in patients who were operated for gastric
adenocarcinoma in our clinic.

MATERIALS AND METHODS: 22-10.1T/13 ethics committee was initiated from Ege
University Medical Faculty Medical Research Ethics Committee for the study. Patients who
were operated electively for gastric adenocarcinoma in our clinic between May 2013 and
December 2020 were investigated retrospectively. The preoperative Crp/Albumin ratio was
calculated in 208 patients who did not have perioperative systemic metastases and did not
develop postoperative surgical complications, and its relationship with postoperative survival
time was investigated. In this study, patients with non-adenocancer pathology and patients with
perioperative systemic metastases were excluded from the study.

RESULTS: It was observed that there was a significant relationship between the CRP/Albumin
ratio calculated preoperatively and postoperative survival in patients who were operated and
cured electively for gastric adenocarcinoma, without systemic metastasis and without
postoperative complications (p<0,001). CRP/Albumin ratio cutoff value was determined as
0.0542 (Yuoden=0.19). CRP/Albumin values higher and lower than this value were grouped.
According to logistic regression analysis, CRP/Albumin ratio alone was found to be a predictive
value in predicting survival (p=0.006). Other parameters affecting survival were neoadjuvant
treatment status, surgical margin positivity, pTNM stages and distant organ metastasis status.
When the CRP/Albumin ratio is evaluated with these parameters, the predictive power on the
exitus increases up to 42.5%. The predictive power of the CRP/Albumin ratio alone on the
exitus is 4.7%.

CONCLUSIONS: A relationship was found between the preoperative CRP/Albumin ratio and
postoperative survival in gastric adenocarcinoma patients without systemic metastases and
surgically cured. CRP/Albumin ratio is an important predictive value in predicting overall
survival. When the parameters of neoadjuvant treatment status, surgical margin positivity,
pTNM stages and distant metastasis status were evaluated together, it was found to be more
effective in predicting survival.