Fonksiyonel tedavisi tamamlanmış iskeletsel sınıf 2 hastaların sagittal havayolunun retrospektif sefalometrik büyüme değişikliklerinin incelenmesi
Evaluation of retrospective cephalometric growth changes of sagittal airway in skeletal class 2 patients with complete functional treatment
Yazar: İBRAHİM BERAT AY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ORHAN ÇİÇEK
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Maloklüzyon = Malocclusion ; Maloklüzyon-angle sınıf II = Malocclusion-angle class II ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sefalometri = Cephalometry ; Solunum sistemi = Respiratory system

Özet:
Bu retrospektif çalışmanın amacı, büyümekte olan fonksiyonel tedavisi tamamlanmış mandibular retrognati ile karakterize iskeletsel sınıf 2 maloklüzyona sahip hastaların sagital havayolu boyutlarında meydana gelen değişikliklerin tedavi öncesi ve sonrası lateral sefalometrik radyografiler kullanılarak değerlendirilmesidir. Çalışmaya hareketli ve sabit aparey ile tedavi edilmiş 9-16 yaş aralığına sahip 47 erkek ve 54 kız toplam 101 hasta arşiv taraması yapılarak dahil edildi. Cinsiyet ve aparey tipine göre gruplar oluşturulmuş olup 65 adet hareketli aparey ve 36 adet sabit aparey kullanılmış hastaların fonksiyonel tedavinin öncesinde (T0) ve sonrasında (T1) aynı standartta alınmış toplam 202 adet lateral sefalometrik radyografisi Nemoceph (Nemotec, 2006, Madrid, Spain) dijital analiz programı kullanılarak değerlendirildi. İskeletsel değerlendirmede SNA, SNB ve ANB açıları kullanılırken havayolu değerlendirilmesinde alt havayolu boyutu (PNS-AD1), üst havayolu boyutu (PNS-AD2), alt adenoid doku boyutu (AD1-BA), üst adenoid doku boyutu (AD2-HO), üst faringeal boşluk (SPS), orta faringeal boşluk (MPS) ve alt faringeal boşluk (IPS) doğrusal ölçümleri kullanıldı. Elde edilen verilerin grup için karşılaştırması bağımlı örneklem t-testi ile yapılırken, grupları arası karşılaştırması ise bağımsız örneklem t-testi ile yapıldı. Tüm hasta grubunda T1 döneminde T0 dönemine göre SNA açısı ile AD1-BA ve AD2-HO boyutlarındaki azalma ve SNB, ANB açıları ile PNS-AD1, PNS-AD2, SPS, MPS ve IPS boyutlarındaki artma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Erkeklerde T1 döneminde T0 dönemine göre AD2-HO boyutundaki azalma istatistiksel olarak anlamlı bulunurken (p<0,05), AD1-BA boyutunda anlamlı değişiklik bulunmadı (p>0,05). Kızlarda ve hareketli aparey grubunda T1 döneminde T0 dönemine göre SPS ve IPS boyutlarındaki artma istatistiksel olarak anlamlı bulunurken (p<0,05), MPS boyutunda anlamlı değişiklik bulunmadı (p>0,05). Sabit aparey grubunda T1 döneminde T0 dönemine göre IPS boyutundaki artma istatistiksel olarak anlamlı bulunurken (p<0,05), SPS ve MPS boyutlarında anlamlı değişiklik bulunmadı (p>0,05). T1 döneminde hareketli aparey grubunda sabit aparey grubuna göre SNB açısındaki artma ve ANB açısındaki azalma istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla bulunurken kızlarda ise erkeklere göre AD1-BA boyutundaki azalma istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla bulundu (p<0,05). Çalışma sonucunda, iskeletsel sınıf 2 maloklüzyonun fonksiyonel tedavisiyle normal büyüme ve gelişmenin yönlendirilmesi sağlanırken sagital havayolu boyutlarında istatistiksel olarak anlamlı artışlar görüldü. Bu anlamlı artışların daha sonra meydana gelebilecek solunum yolu problemlerinin önlenmesinde önemli rol oynayabileceği görülmektedir.

Abstract:
The aim of this retrospective study was to evaluate the changes in sagittal airway dimensions of patients with skeletal class 2 malocclusion characterized by growing functionally treated mandibular retrognathia using lateral cephalometric radiographs. A total of 101 patients, 47 boys and 54 girls, aged 9-16 years, treated with removable and fixed appliances were included in the study. Groups were formed according to gender and appliance type, and a total of 202 lateral cephalometric radiographs taken before (T0) and after (T1) functional treatment of patients who used 65 removable appliances and 36 fixed appliances in the same standard Nemoceph (Nemotec, 2006, Madrid, Spain) program evaluated using While SNA, SNB and ANB angles are used in skeletal evaluation, lower airway size (PNS-AD1), upper airway size (PNS-AD2), lower adenoid tissue size (AD1-BA), upper adenoid tissue size (AD2-HO), upper airway size (PNS-AD2) are used in airway evaluation. Linear measurements of the pharyngeal space (SPS), middle pharyngeal space (MPS), and lower pharyngeal space (IPS) were used. While the comparison of the data obtained for the group was made with the paried sample t-test, the comparison between the groups was made with the independent sample t-test. The decrease in SNA angle and AD1-BA and AD2-HO dimensions, and the increase in SNB, ANB angles and PNS-AD1, PNS-AD2, SPS, MPS and IPS dimensions in the T1 period compared to the T0 period in the whole patient group were statistically significant (p<0, 05). While the decrease in the AD2-HO dimension in the T1 period compared to the T0 period in men was statistically significant (p<0.05), no significant change was found in the AD1-BA dimension (p>0.05). While the increase in SPS and IPS dimensions was statistically significant in girls and in the removable appliance group in the T1 period compared to the T0 period (p<0.05), no significant change was found in the MPS dimension (p>0.05). In the fixed appliance group, the increase in the IPS size in the T1 period compared to the T0 period was statistically significant (p<0.05), while there was no significant change in the SPS and MPS dimensions (p>0.05). In the T1 period, the increase in the SNB angle and the decrease in the ANB angle were statistically significantly higher in the removable appliance group compared to the fixed appliance group, while the decrease in the AD1-BA dimension was statistically significantly higher in girls than in boys (p<0.05). As a result of the study, functional treatment of skeletal class 2 malocclusion provided normal growth and development and increased sagittal airway dimensions. It is seen that these significant increases may play an important role in the prevention of respiratory problems that may occur later.