Tersiyer bir merkezde HPV tip 16 ve  HPV tip 18 pozitif olgularda serum inflamatuar markerların servikal displazi derecesini öngörüdeki anlamının incelenmesi
Investigation of the significance of serum inflammatory markers in predicting the degree of cervical dysplasia in HPV type 16 and HPV type 18 positive cases at a tertiary center
Yazar: İKLİL NUR KOÇ
Danışman: PROF. DR. İSMET ALKIŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda HPV tip 16, HPV tip 18 pozitif olgularda serum
inflamatuar biyomarkerların servikal displazi derecesini öngörmedeki rolünün
incelenmesi amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde retrospektif olarak Mayıs 2022 ve Mayıs
2024 tarihleri arasında HPV tip 16, HPV tip 18 ve HPV tip diğer saptanan ve
kolposkopik biyopsileri yapılan 30-65 yaş aralığındaki toplam 252 olgu üç grup
şeklinde çalışmaya dahil edildi. Kolposkopik muayene öncesinde bir hafta içinde
herhangi bir nedenle alınan hemogramlarındaki nötrofil/lenfosit oranı (NLR),
monosit/lenfosit oranı (MLR), trombosit lenfosit oranı (PLR), sistemik immüninflamasyon indeksi (SII), sistemik inflamatuar yanıt indeksi (SIRI), sistemik
inflamasyon toplam indeksi (AISI) ve ortalama trombosit hacmi (MPV) değerleri HPV
tipleri ve kolposkopi sonuçları ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Serum inflamatuar markerlar servikal displazileri derecelerini ve
HPV tiplerini ayırmada yetersizdi. Ancak zayıf da olsa serum monosit ve SIRI
değerleri, negatif servikal sitolojik sonuçları ASCUS, LSIL, HSIL (monosit için P =
0,015; sırayla AUC: 0,604, AUC: 0,628, AUC: 0,651; SIRI için P = 0,031; sırayla
AUC: 0,591, AUC:0,666, AUC: 0,631) sonuçlardan ayırt edici bulundu. Monosit
değerleri zayıf da olsa ASC-H olguları ASCUS, LSIL olgulardan ve orta düzeyde
HSIL olgulardan ayırabildi (P = 0,009; sırasıyla AUC: 0,680, AUC: 0,696, AUC:
0,731). Kronik servisit saptanan hastaların MPV değeri servikal displazi grubundan
daha yüksek bulunmasına rağmen ROC analizinde bu ayrım için yetersiz kanıt
sunmuştur (P = 0,046, AUC: 0,580).
Sonuç: Çalışmamızda değerlendirdiğimiz serum inflamatuar markerlar
servikal displazileri öngörmede yeterli kanıta sahip değildir. Servikal sitolojiler
üzerinde öngörücü etkisi zayıf da olsa özellikle negatif sitolojileri diğerlerinden
ayırıyor olması gelecek çalışmalar açısından teşvik edici olabilir.
Anahtar Kelimeler: Human Papilloma Virus (HPV), Nötrofil/Lenfosit oranı
(NLR), Trombosit/Lenfosit Oranı (TLR), Ortalama Trombosit Hacmi (MPV),
Monosit/Lenfosit oranı (MLR), Sistemik İnflamatuar Yanıt İndeksi (SIRI), Servikal
İntraepitelyal Neoplazi (CIN)

Abstract:
Objective: Our study aims to investigate the role of serum inflammatory
biomarkers in predicting the degree of cervical dysplasia in HPV type 16 and HPV
type 18 positive cases.
Materials and Methods: A total of 252 cases between the ages of 30-65, who
were detected to have HPV type 16, HPV type 18 and HPV type other and underwent
colposcopic biopsies between May 2022 and May 2024, were included in the study in
three groups. Neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), monocyte/lymphocyte ratio (MLR),
platelet/lymphocyte ratio (PLR), systemic immune-inflammation index (SII), systemic
inflammation response index (SIRI), aggregate index of systemic inflammation index
(AISI) and mean platelet volume (MPV) values in hemograms taken for any reason
within a week before colposcopic examination were compared with HPV types and
colposcopy results.
Results: Serum inflammatory markers were insufficient to differentiate
cervical dysplasia grades and HPV types. However, serum monocyte and SIRI values,
although weakly, were found to distinguish negative cervical cytological results from
ASCUS, LSIL, HSIL (P = 0.015 for monocyte; AUC: 0.604, AUC: 0.628, AUC:
0.651, respectively; P = 0.031 for SIRI; AUC: 0.591, AUC: 0.666, AUC: 0.631,
respectively). Monocyte values, although weakly, were able to distinguish ASC-H
cases from ASCUS, LSIL cases and moderately from HSIL cases (P = 0.009 AUC:
0.680 AUC: 0.696 AUC: 0.731, respectively). Although the MPV value of patients
with chronic cervicitis was found to be higher than the cervical dysplasia group, ROC
analysis provided insufficient evidence for this distinction (P = 0.046, AUC: 0.580).
Conclusion: The serum inflammatory markers we evaluated in our study do
not have sufficient evidence to predict cervical dysplasia. Although its predictive effect
on cervical cytologies is weak, the fact that it distinguishes negative cytologies from
others may be encouraging for future studies.
Keywords: Human Papilloma Virus (HPV), Neutrophil/Lymphocyte Ratio
(NLR), Platelet/Lymphocyte Ratio (TLR), Mean Platelet Volume (MPV), Monocyte
Lymphocyte Ratio (MLR), Systemic Inflammation Response Index (SIRI), Cervical
Intraepithelial Neoplasia (CIN)