Üçüncü basamak dahiliye yoğun bakım ünitesinde 2017-2018 yılları arasında yatırılan hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients hospitalized in the 3rd. level internal medicine intensive care unit between 2017-2018
Yazar: GÜLŞEN ÜLKER
Danışman: DOÇ. DR. PINAR YILDIZ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Enfeksiyonlar = Infections ; Mortalite = Mortality ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Yoğun bakım hizmeti; bir ya da daha fazla organ veya organ sistemlerinde oluşan yetmezliklerin tanı ve tedavisi için uygulanan hasta bakım yöntemlerini içerir. Yoğun bakımlarda amaç, hastaların morbidite ve mortalitelerini azaltmaktır. Çalışmamızda, yoğun bakımda takibi yapılan hastaların İç Hastalıkları Bilim Dallarına göre yatış sıklıkları ve nedenleri, demografik özellikleri ve yoğun bakım mortalitesini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı. 1.Aralık. 2017- 1. Aralık 2018 tarihleri arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatırılan 691 hastanın 399'u erkek (%57,7), 292'si (%42,3) kadındı. Hastaların 361'inin (%52,2) servise devredildiği, 303'ünün (%43,8) ex, 27'sinin (%3,9) taburcu olduğu tespit edildi. Hastaların sıklık sırasına göre gastroenteroloji, nefroloji, hematoloji, medikal onkoloji bölümlerine yatırıldığı tespit edildi. Hastaların yatış nedenlerine göre en sık gastrointestinal sistem kanaması, solunum yetmezliği, akut böbrek hasarı, septik şok tanıları ile yatırıldığı belirlendi. Bölümlere göre mortalite oranları göre sırasıyla hematoloji (%77), medikal onkoloji (%80) ve gastroentereoloji (%19,9) saptandı(p<0,001) Yoğun bakım yatış süresi, APACHE-II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) skoru, GKS (Glasgow Koma Skalası) ile mortalite arasında ilişki saptandı (p꞊0,07, p<0,001, p<0,001). Enfeksiyon ile ilgili parametrelerden Laktat, CRP (C- Reaktif Protein) ve PCT (Prokalsitonin)'nin mortaliteyi değerlendirmede anlamlı olduğu tespit edildi (p<0,001, p<0,001, p<0,001). Elde ettiğimiz veriler; İç Hastalıkları bilim dallarına göre yoğun bakımda hasta yatış sıklıklarının, yatış sürelerinin ve mortalitelerinin farklı olduğunu gösterdi. Skorlama sistemlerinin etkin kullanılmasının önemi ve takipte enfeksiyöz belirteçlerden laktat ve CRP değerlerinin mortalite ile ilişkili olduğu saptanmıştır.   
Anahtar Kelimeler: yoğun bakım, mortalite, enfeksiyon

Abstract:
Intensive care service; It includes patient care methods applied for the diagnosis and treatment of deficiencies occurring in one or more organs or organ systems. The purpose of intensive care is to reduce the morbidity and mortality of the patients. In our study, the frequency and causes of hospitalization, demographic characteristics and factors affecting intensive care mortality were evaluated according to the Internal Medicine Departments of the patients who were followed up in the intensive care unit. 1st of December. Between 2017 and 1. December 2018, 391 of 691 patients (57.7%) and 292 (42.3%) were female, who were hospitalized in the Internal Medicine Intensive Care Unit of the Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine. It was determined that 361 (52.2%) of the patients were transferred to the service, 303 (43.8%) were ex and 27 (3.9%) were discharged. It was determined that the patients were hospitalized in gastroenterology, nephrology, hematology, and medical oncology departments in order of frequency. It was determined that the patients were hospitalized with the diagnosis of gastrointestinal bleeding, respiratory failure, acute kidney damage, and septic shock most frequently according to their hospitalization reasons. According to the mortality rates according to the departments, hematology (77%), medical oncology (80%) and gastroentereology (19.9%) were determined respectively (p <0.001). There was an association between duration of ICU stay, APACHE-II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), GKS (Glasgow Coma Scale) and mortality (p꞊0.07, p <0.001, p <0.001). Lactate, CRP (C-Reactive Protein) and PCT (Procalcitonin), one of the parameters related to infection, were found to be significant in evaluating mortality (p <0.001, p <0.001, p <0.001). The data we obtained; It showed that the frequency of hospitalization, duration of hospitalization and mortality are different in intensive care unit according to the internal medicine branches. The importance of using scoring systems effectively and lactate and CRP values, which are among infectious markers, were associated with mortality. 
Keywords: intensive care, mortality, infection