Donma çözme embryo transferi ile elde edilen gebeliklerin obstetrik ve perinatal sonuçları
Obstetric and perinatal outcome of pregnancies after transfer of frozen thawed embryos
Yazar: ZEHRA YILMAZ
Danışman: PROF. DR. HAKAN YARALI
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Donma = Freezing ; Embriyo = Embryo ; Embriyo nakli = Embryo transfer ; Gebelik = Pregnancy ; Malformasyonlar = Abnormalities ; Çözülme = Thawing ; Üreme teknikleri = Reproduction techniques

Özet:
Embryo dondurma işlemi yardımcı üreme teknikleri (YÜT) ile tedavide birçok avantaj sağlamaktadır. Ovulasyon indüksiyonu ve oosit toplama işlemine gerek kalmadan hastaya gebelik şansı verilmekte, çoğul gebelikleri azaltırken kümulatif gebelik oranlarını artırmaktadır. Tüm bu avantajlar embryo dondurma işlemini YÜT'nin önemli bir parçası haline getirmiştir. Bu çalışmada donma çözme embryo transfer sikluslarının (n=236) sonuçları değerlendirildi, kontrol grubu olan taze embryo transfer sikluslarının (n=656) sonuçları ile karşılaştırıldı. Kontrol grubu bayan yaşı, vücut kitle indeksi ve embryo transfer tarihi benzer olan hasta grubundan seçildi. Donma çözme embryo transferi ile elde edilen gebeliklerin (n=67) obstetrik ve perinatal sonuçları, taze embryo transferi ile elde edilen gebeliklerle (n=295) ve spontan yolla elde edilen gebeliklerin (n=1000) obsterik ve perinatal sonuçları ile karşılaştırıldı. Klinik gebelik oranları donma çözme embryo transfer siklusları ile taze embryo transfer sikluslarında sırasıyla %31 ve %45 olarak bulundu (p<0.05). Çoğul gebelik oranı taze embryo transfer sikluslarında (%46.2) anlamlı olarak donma çözme embryo transfer sikluslarından daha yüksek bulundu (%29.4) (P<0.05). Abortus ve ektopik gebelik oranları her iki grupta benzerdi. Tekiz gebeliklerde doğum haftası, doğum ağırlığı ve preterm doğum sıklığı her üç grupta benzerdi. İkiz gebeliklerde ise doğum haftası ve preterm doğum sıklığı her üç grupta benzerdi fakat doğum ağırlığı taze embryo transfer grubunda spontan gebelik grubuna göre daha yüksek bulundu (p<0.05).İntra uterin ölüm oranları her üç grupta benzerdi. Total malformasyon oranı donma çözme embryo transfer grubunda (%7.5) taze embryo transfer (%3.3) ve spontan gebelik gruplarına (%4.6) göre daha yüksek gözlendi, fakat aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç olarak embryo dondurma işleminin gebelik sonuçlarını ve fetal gelişmeyi olumsuz etkilemediği söylenebilir.Anahtar Kelimeler: embryo, donma çözme, obsterik sonuç, malformasyon

Abstract:
Embryo cryopreservation offers several advantages in assisted reproductive technology (ART) programmes. It provides a chance of pregnancy without ovarian stimulation and oocyte retrieval and also increases cumulative pregnancy rate while decreasing multiple pregnancy. All these advantages make embryo cryopreservation an essential part of ART programmes. This study evaluates the outcome of frozen-thawed embryo transfer cycles (n=236) and compare with a control group of the fresh embryo transfer cycles (n=656). The contol group is matched according to maternal age, body mass index and date of embryo transfer.The obsteric and perinatal outcome of pregnancies obtained after transfer of cryopreserved embryos (n=67) is also compared with pregnancies obtained after fresh embryo transfer (n=295) and with spontaneous pregnacies (n=1000). The clinical pregnancy rates per embryo transfer in frozen-thawed and fresh embryo transfer cycles were %31 and %45 respectively (p<0.05). Multiple pregnancy rate in fresh embryo transfer group (%46.2) was significantly higher than frozen-thawed embryo transfer group (%29.4) (P<0.05). The miscarriage and ectopic pregnancy rates were comparable between two groups. Gestational age at delivery, birthweight and frequencies of preterm birth for singletons were comparable between three groups. For twins gestational age at delivery and frequencies of preterm birth were comparable between three groups but birthweight was significantly higher in fresh embryo transfer group than spontaneos pregnancy group (p<0.05). Intrauterine deaths were comparible between three groups. Total malformation rate was higher in frozen-thawed embryo transfer group (%7.5) than fresh embryo transfer (%3.3) and spontaneous pregnancy group (%4.6), however difference between groups did not reach statistically significance. In conclusion embryo cryopreservation did not influence outcome of pregnancies and fetal development adversely .Key words:embryo,frozen thawed, obsteric outcome, malformation