Asetabulum kırıklarında  femur başı pozisyonunun bilgisayarlı tomografi görüntüleri üzerinden retrospektif değerlendirilmesi
Evaluation of the femoral head position in acetabulum fractures by computerized tomography images
Yazar: MESUT UYSAL
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜR SELEK
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Asetabulum = Acetabulum ; Femur başı = Femur head ; Kalça = Hip ; Kalça çıkıkları = Hip dislocation ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Pelvis = Pelvis

Özet:
Giriş ve Amaç: Asetabulum kırıkları anatomik redüksiyon gerektiren eklem içi kırıklardır.
Doğru redüksiyon manevralarını yapmak ve cerrahide başarıya ulaşmak için kırığın
patoanatomisini tam olarak anlamak gereklidir. Bizim çalışmadaki amacımız, çift kolon
kırıklarında femur başının medialize olduğunu, fakat transvers kırıklarda çoğunlukla
medialize olmadığını göstermekti.
Gereç ve Yöntem: Tarafımızca cerrahi tedavi yapılan 53 hastanın bilgisayarlı tomografi
görüntüleri retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya cerrahi tedavi gerektiren kontralateral
sakroiliak ve simfizis pubis ayrışması olan hastalar dahil edilmedi. Bilgisayarlı tomografi
kesitleri MultiPlanar Reformat görüntüde düzenlendi. Aksiyel iskelet ile ilişkisi
bozulmamış olan sakrum ölçümlerde referans alındı. Sagittal düzlemde sakrumu tam
ortadan ve dik olarak kesen kesit (M kesiti) pelvis orta hattı olarak belirlendi. Kırık taraf
femur başının M kesitine olan mesafesi (b) ve sağlam taraf femur başının M kesitine olan
mesafesi (a) ölçüldü. Çıkan sonuçların birbirine oranı (b/a), femur başının yer
değiştirmesini gösterdi.
Bulgular: Transvers kırıklı hastalarda (n=26) femur başı deplasmanının (b/a) medyan
değeri 0,9950 (0,9700-1,0300) idi. Çift kolon kırıklı hastalarda (n=27) femur başı
deplasmanının (b/a) medyan değeri 0,7600 (0,6500-0,8600) idi. Ölçüm sonuçlarına göre iki
grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur.
Sonuç: Transvers tip asetabulum kırıklarında klasik olarak bilinen tanımlamanın tersine,
femur başı çoğunlukla medializasyon göstermemektedir. Bu yanılgı sanılanın aksine,
transvers kırıklarda süperior iliak parçanın iskiopubic parçadan daha hareketli olmasından
kaynaklanmaktadır.
Anahtar Sözcükler: Asetabulum kırıkları, femur başı medializasyonu, kalça
dislokasyonu, Letournel sınıflandırması, pelvis kırıkları

Abstract:
Introduction and Aim: Acetabulum fractures are intra-articular fractures that require
anatomical reduction. It is necessary to fully understand the pathoanatomy of the fracture
in order to perform the correct reduction maneuvers and to be successful in surgery. Our
aim was to show that the femoral head is medialized in both column fractures, but mostly
not medialized in transverse fractures.
Materials and Methods: Computerized tomography images of 53 patients who underwent
surgical treatment by us were retrospectively analyzed. Patients with contralateral
sacroiliac and symphysis pubis separation which requires surgical treatment were not
included in the study. Computerized tomography sections were arranged in the MultiPlanar
Reformat image. The sacrum, whose relationship with the axial skeleton was intact, was
taken as a reference in the measurements. The section (M-section) that cuts the sacrum in
the sagittal plane exactly in the middle and perpendicularly was determined as the midline
of the pelvis. The distance of the fracture side femoral head to the M section (b) and the
distance of the intact side femoral head to the M section (a) were measured. The ratio of
the results (b/a) showed the displacement of the femoral head.
Results: The median value of femoral head displacement (b/a) in patients with transverse
fractures (n=26) was 0.9950 (0.9700-1.0300). The median value of femoral head
displacement (b/a) in patients with both column fractures (n=27) was 0.7600 (0.6500-
0.8600). According to the results, the difference between the two groups was statistically
significant.
Conslusion: In contrary to the classical definition of transverse type acetabular fractures,
the femoral head usually does not show medialization. This misconception results from the
superior iliac part being more mobile than the ischiopubic part in transverse fractures,
contrary to popular belief.
Key Words: Acetabular fractures, medialization of the femoral head, hip dislocation,
Letournel classification, pelvic fractures