30-65 yaş arası kadınlarda HPV sıklığı ve bunu etkileyen risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of prevalans and risk factors of HPV infection the 30-65 aged group of women
Yazar: NURDAN KÖŞEDAR
Danışman: PROF. DR. SEÇİL ARICA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Genital hastalıklar-kadın = Genital diseases-female ; Kadınlar = Women ; Papillomavirüs enfeksiyonları = Papillomavirus infections ; Papillomavirüsler = Papillomaviridae ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Giriş ve Amaç: Servikal kanserler önemli bir morbidite ve mortalite sebebi
olmasının yanında, smear taraması marifetiyle önlenebilen ve erken evrede
yakalanarak kontrol altına alınabilen jinekolojik bir hastalıktır. Servikal kanserlerle
HPV arasında sıkı bir ilişki vardır. HPV enfeksiyonunu etkileyen risk faktörleri
arasında erken yaşta cinsel aktivitenin başlaması, sık partner değişikliği, sigara
alışkanlığının mevcudiyeti gibi nedenler yer almaktadır. Bu araştırmanın amacı
ASM'ne gelen ve Ulusal Kanser Taraması Programı çerçevesinde smear alınan 30-
65 yaş arası kadınlarda HPV sıklığını araştırmak ve etkileyen risk faktörlerini
değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, kesitsel tanımlayıcı olarak
tasarlanmış bir anket çalışmasıdır. Çalışmaya 11/2018 -11/2020 tarihleri arasında
İstanbul ili Eyüp bölgesinde bir aile sağlığı merkezine kayıtlı nüfusta 30-65 yaş arası
, en az beş yıl içinde bir kez smear testi alınan, çalışmamıza katılmayı kabul eden,
kognitif fonksiyon bozukluğu olmayan 283 kadın dâhil edildi. Katılımcılara
tarafımızca hazırlanmış sosyodemografik özelliklerin, ilk cinsel aktivite yaşının,
sigara alışkanlığının, sık partner değişikliğinin, ailesel kanser öyküsünün ve tarama
testi ve aşı hakkında bilgi düzeyinin sorgulandığı 30 anket sorusu yüz yüze
görüşülerek dolduruldu. Veriler SPSS 15.0 programında tanımlayıcı istatistiksel
metotlar ile Mann Whitney U testi, Kruskal Wallis testive Ki Kare testleriyle analiz
edildi. İstatistiksel alfa anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular:Çalışmamızdaki HPV prevelansı % 4,9 olarak bulunmuştur.
Çalışmaya katılan kadınların yaş ortalamaları 48,9±8,6 yıl (min: 31, maks: 65) idi.
Katılımcıların %44,2'si düzenli olarak smear yaptırdığını, %55,8'i ise ilk defa
ASM' nde smear yaptırdığını belirtmiştir. Smear yaptırılan yer bakımından
karşılaştırıldığında katılımcıların %98,4' ü ASM' de, %68,5 ' i Devlet hastanesi
Kadın Doğum Kliniğinde , %33,9' u Özel Hastane Kadın Doğum Kliniğinde ,%5,6 '
sı diğer merkezlerde yaptırıldığı saptanmıştır. Katılımcıların % 4,6' sı daha önce
HPV( +) tanısı almış, %2,1' ine kolposkopik biyopsi yapılmış. Biyopsi sonuçlarına
göre % 50 sinde CIN 1, %16,7 'sinde CIN2, % 16,7 ' sinde CIN 3, % 16,7 sinde 
serviks kanseri tespit edilmiştir. Katılımcıların ASM' de bakılan HPV-smear
sonuçlarının %95,1'i NEGATİF, %4,9'u POZİTİF olduğu saptanmıştır. ASM'
mizde yapılan kanser tarama programı çerçevesinde alınan smear sonuçlarının, anket
sonrası bilgi düzeyi ölçümü yapıldı. Çalışmamızda HPV için risk kabul edilen özellik
ve davranışların varlığında (erken cinsel aktivite, sigara kullanımı, sık partner
değişikliği, multiparite gibi) 30-65 yaş arası kadınlarda; HPV görülen ve
görülmeyenlerde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.
Sonuç: Çalışmamıza katılan kadınların %50,5 'inin menopozda olması ,ilk
cinsel aktivite yaşının erken olmaması, partner sayısının çoğunluğunun tek olması,
sigara kullanım oranının düşük olması nedeniyle hastane bazlı çalışmalara kıyasla,
farklı olarak HPV pozitiflik oranı düşük çıkmıştır. Çalışmanın daha çok sayıda
ASM' nde yapılması anlamlı bir sonuç vereceği düşünülmektedir.Tam anlamıyla
ülkemizdeki HPV sıklığının tespiti için periferdeki aile sağlığı merkezlerini de
dahil edecek daha geniş katılımlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Servikal tarama, HPV,
risk faktörleri ve HPV aşısı hakkında bilginin yaygınlaşması için birinci basamak aile
hekimliğine çok iş düşmektedir.
Anahtar Kelimeler: HPV, serviks kanseri, tarama

Abstract:
Introduction and purpose: As an important reason of morbidity and
mortality, cervical cansers are gynecological diseases which can be prevented and
early-diagnosed by "Pap Smear" in early stages. There is a strong relationship
between Cervical Cancers and HPV. There are the risk factors which effect the HPV
infection such as beginning sexual activities in early ages, having multiple sex
partners and smoking habit. The purpose of this research is searching HPV frequency
and evaluating influantial risk factors of women who came to ASM and taken "Pap
Smear " in the age of 30-65 as a part of National Cancer Screening Programme.
Material and Method: This is a survey study which considered "crosssectional descriptive and single centered. Of the female patients registered in Eyüp a
Family Health Center the dates of 11/2018 and 11/2020, 283 volunteer women aged
between 30-65 years, without cognitive dysfunction and having at least one Pap
Smear tests in five years were included in the study. 30 survey question were asked
to particiants by face to face including specification of sociodemography, age of first
sexual activity ,smoking habits, frequency of exchanging partners ,cancer story of
family and knowledge level of screen test and vaccination.The results are analysed
with Mann Witney U test ,Kruskal Wallis test Ki Kare tests with descriptive statistics
methods in the programme of SPSS 15.0.Level of Statistical Alpha Significance is
accepted p<0,05.
Results: HPV prevalance is found % 4,9 in our research.The mean age of
women was 48,9+/- 8,6 (min: 31, max: 65). it' s defined that %44,2 of participants
have smear test regularly, but %55,8 have test first time.When we compare where
they had tests, %98,4 of participants got to test at ASM ,% 68,5 at obstetrics clinic of
Public Hospitals, % 5,6 at another centers. %4,6 of participants were diagnosed HPV
(+) before.% 2,1 got colposcopic biopsy. According to biopsy results, that %50 of
participants had CIN 1, %16,7 of them had CIN 2, %16,7 of them had CIN 3, %16,7
of them had Cervical Cancer. It has resulted that %95,1 of participants were negative
,%4,9 were positive HPV smear results which examined at ASM. After survey, it' s
done the measurement of knowledge level of smear results within the framework of 
Cancer Screen Programme in our ASM. In our search in the presence of features and
behaviors considered for risk for HPV (such as early sexual activity, smoking habit,
frequency of exchanging partner, multiparite), It did not found statistically any
signficant difference both HPV pozitif and negatif group at the age of (30-65).
Conclusion : Comparing hospital basis studying,rate of HPV pozitive went
low .Because of %50.5 of participant in climacteric term , not early ages for first
sexual activity, most of partnership numbers was one, low smoking habits.Searching
at more ASM can give meaningful results to us .Literally, for detection of HPV
ferquency in our country it's need to do large studyings including family healt
centers at periphery.There is too much work to do for the first step medicine to
determine cervical screen , HPV risk factors and for spreading the knowledge about
HPV vaccine.
Keywords: HPV, cervical cancer, screening