Vitiligolu çocuk ve ergenlerde psikiyatrik belirtiler ve yaşam kalitesi
Psychiatric symptoms and quality of life in children and adolescents with vitiligo
Yazar: ÖZLEM BİLGİÇ
Danışman: UZMAN HAVVA KAYA AKIŞ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Dermatoloji = Dermatology ; Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
Vitiligolu  çocuk  ve  ergenlerde  psikiyatrik  belirtiler  ve  yaşam  kalitesi.  S.B. Ankara  Dışkapı  Yıldırım  Beyazıt  Eğitim  ve  Araştırma  Hastanesi  Dermatoloji  Kliniği, Uzmanlık  Tezi,  Ankara,  2009.  Vitiligonun  erişkinlerde  psikiyatrik  semptomlarda  artış  ve yaşam kalitesinde bozulma ile ilişkili olduğu aptanmıştır. Çocuk ve ergenlerde ise hastalığın psikiyatrik bozukluklar ve yaşam kalitesi ile ilişkisi hakkındaki bilgiler oldukça sınırlıdır. Bu çalışmada,  vitiligolu  çocuk  ve  ergenlerde  depresyon,  anksiyete,  anksiyete  duyarlılığı  ve yaşam kalitesi düzeylerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.   Polikliniğe ayaktan başvuran, 8-18 yaş aralığındaki toplam 41 hasta çalışmaya alındı. Hasta ve kontrol gruplarına Çocuk Depresyon Ölçeği (ÇDÖ), Çocuk urumluk-Sürekli Kaygı Ölçekleri,  Çocuk  Anksiyete  Duyarlılığı  Ölçeği  ve  Çocuklar  İçin  Yaşam  Kalitesi  Ölçeği Çocuk/Ergen ve Ebeveyn Formu (ÇİYKÖ-C ve E) uygulandı. Hastaların demografik bilgileri ve  hastalık  ile  ilgili  özellikleri  kaydedildi.  Pubertenin  psikolojik  durum  üzerine  olan etkisinden kaçınmak için hasta ve kontrol grupları 8-12 ve 13-18 yaş gruplarına ayrıldı.   8-12  yaş  grubundaki  vitiligolu  hastalarda  ortalama  ÇDÖ  puanının  kontrol  grubuna göre  daha  yüksek  olduğu  saptandı.  Diğer  ölçek  puanlarında  her  iki  yaş  grubunda  da kontrollere  göre  anlamlı  bir  farklılık  bulunmadı.  Vitiligo  şiddetinin  13-18  yaş  grubunda ÇİYKÖ-E  psikososyal  puanları  ile  negatif  korelasyon  gösterdiği  görüldü.  Hastalık  süresi arttıkça  8-12  yaş  grubunda  ÇİYKÖ-E  fiziksel  sağlık  puanlarının  yükseldiği,    13-18  yaş grubunda ise anksiyete duyarlılığı puanlarının düştüğü belirlendi. Erkeklerde yüz/baş/boyun tutulumunun, kızlarda ise bacak ve genital bölge tutulumunun yaşam kalitesinde bozulma ile ilişkili olduğu saptandı.    Vitiligonun  çocuklarda  depresif  belirtiler  ile  ilişkili  olduğu  görülmüştür.  Bununla birlikte, vitiligonun dış görünümü olumsuz etkileyici ve stigmatizasyona yol açıcı etkilerine karşın  ergenlerde  benzer  bir  etki  saptanmamıştır.  Hastalığın  tutulum  bölgesinin  kimlik gelişimi  üzerine  olan  etkileri  nedeniyle  yaşam  kalitesinde  ortaya  çıkan  bozulma  açısından önemli olduğu düşünülmüştür. 
 
Anahtar Kelimeler:  Vitiligo, Çocuk, Anksiyete, Depresyon, Yaşam kalitesi

Abstract:
Psychiatric  symptoms  and  quality  of  life  in  children  and  adolescents  with vitiligo. Health Ministry, Ankara Dışkapı YB Training and Research Hospital Dept. of 
Dermatology, MD thesis, Ankara, Turkey 2009. Vitiligo is found to be related to increased 
levels of psychiatric symptoms and impaired quality of life in adults. However, information 
about  the  relationship  between  vitiligo  and  psychiatric  morbidity  and  quality  of  life  in children  and  adolescents  is  quite  limited.  We  aimed  to  define  depression,  anxiety,  anxiety sensitivity and quality of life levels in children and adolescents with vitiligo. 41  outpatients  with  psoriasis  aged  8  to18  years  are  included  to  the  study.  Child Depression  Inventory  (CDI),  Child  State-Trait  Anxiety  Inventories  (STAI-C),  Childhood Anxiety Sensitivity Index (CASI) and Pediatric Quality of Life Inventory Parent and Child Versions  (PedQL-P  and  C)  have  been  applied  to  both  patients  and  control  groups.  Other survey questions were related to demographic data and disease-related characteristics. Both study and control groups were divided into 8-12 and 13-18 age groups to exclude the effect of puberty on psychological condition. 
The mean CDI score was higher than the control group in the 8- to 12 year age group. 
The other scores did not show any significant difference in the both groups by comparison 
with  controls.  Vitiligo  severity  showed  a  negative  correlation  with  psychosocial  score  of PedQL-P in the13- to 18 year age group. Duration of the illness was determined to increase physical  health  score  of  PedQL-P  in  the  8-  to  12  year  age  group  and  decrease  anxiety sensitivity score in 13- to18 year age group. Involvement of the face/head/neck localization in boys and involvement of the genital area and legs in girls  were predictors  of  the  impaired quality of life. Vitiligo is related to depressive symptoms in children. However, although vitiligo has a disfiguring and stigmatizing nature, similar effect has not been detected in adolescents. We suggested that affected area was important for quality of life impairment because of its effect on identity development in both gender.   
Key words: Vitiligo, Child, Anxiety, Depression, Quality of life