Direkt etkili antiviraller ile sağlanan viral yanıtın kronik HCV enfeksiyonunda hepatik fibrozisin indirekt göstergesi olan aprı (ast to platellet ratio index) oranına etkisi
The effect of viral responce provided by direct acting  antivirals on the apri (ast to platellet ratio index) with indirect indicator of hepatic fibrosis in chronic hcv infection
Yazar: AYDAN AKALIN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SÜLEYMAN COŞGUN
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Giriş: Kronik Hepatit C (KHC) siroz gelişimine ve siroz gelişimi ile komplikasyonlara neden olan küresel bir sağlık problemidir.KHC tedavisinde kullanılmaya başlanan direkt etkili antiviral ilaçlar ile yüksek oranda viral eradikasyon sağlanmıştır.KHC tanılı hastalarda karaciğer fibrozunu değerlendirmek için karaciğer biyopsisinin komplikasyonları ve dezavantajları nedeniyle invaziv olmayan yöntemler kullanılmaktadır.Kronik hepatit C hastalarında tedavi öncesi ve sonrası,indirekt fibrozis belirteçlerinden olan AST-trombosit oranındaki (APRI) değişimini değerlendirmeyi planladık.
Yöntem: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Evliya Çelebi Eğitim Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Polikliniği tarafından Haziran 2016 - Aralık 2018 tarihleri arasında kronik hepatit C için direkt etkili antiviral tedavi başlanan ve kalıcı viral yanıt sağlanan hastalar retrospektif olarak incelendi.Hastaların demografik verileri,aldıkları tedavi,siroz durumları kaydedildi.Tedavi öncesinde ve tedavinin bitmesinin 12. haftasındaki AST ve trombosit sayısı ile hesaplanan APRI kıyaslandı. 
Bulgular:Çalışmaya 87 hasta dahil edildi, hastaların  yaş ortalamaları 67±9'idi.Hastaların % 70.1'i (n=61) kadındı.Hastaların 26'sı (%29.9) tedavi deneyimliydi ve 53'ü (%60,9) non sirotikti.Bir hasta HBV ile koenfekteydi, bir hastada karaciğer transplantasyon öyküsü mevcuttu,2 hasta rutin hemodiyaliz hastasıydı.Hastaların tedavi öncesi, tedavi  sonrası 12. haftada bakılan serum tetkiklerinden hesaplanan APRI skorları karşılaştırıldı.Tedavi öncesi APRI ortalaması 1 (min-max:0.12-5.35),tedavi sonrası APRI ortalaması 0.4 (min-max:0.12-3.48) olarak olarak saptandı.APRI skorunda  istatistiksel olarak anlamlı gerileme saptandı (p<0.001).
Sonuç:Çalışmamızda direkt etkili antiviral tedavi alan kronik hepatit C tanılı hastalarda invazif olmayan fibrozis belirteci APRI değerlerinde anlamlı gerileme olduğu saptanmıştır.KVY sağlanan hastalarda karaciğer fibrozisinde APRI değerlendirmesi ile anlamlı iyileşme olduğu görülmüştür

Abstract:
Introduction:Chronic Hepatitis C is a global health problem that causes cirrhosis development and complications with the development of cirrhosis.Highly viral eradication has been achieved with direct-acting antiviral drugs used in the treatment of CHC.We planned to evaluate the change in AST-platelet ratio index (APRI), which is a marker of indirect fibrosis, before and after treatment in chronic hepatitis C patients.
Method:Patients with direct antiviral therapy for chronic hepatitis C who received a sustained viral response between June 2016 - December 2018 were evaluated retrospectively by Gastroenterology out-patient clinic of Health Sciences University Kütahya Evliya Çelebi Training and Research Hospital.The APRI calculated by AST and platelet count before and at the 12th week of treatment was compared
Findings:87 patients were included in the study, mean age of the patients was 67 ± 9. 70.1% (n = 61) of the patients were women.26 (29.9%) of the patients were experienced with treatment and 53 (60.9%) were non-cirrhotic.One patient was coinfected with HBV, one patient had a history of liver transplantation, 2 patients were routine hemodialysis program.APRI mean before treatment was 1 (min-max: 0.12-5.35), and APRI median after treatment was 0.4 (min-max: 0.12-3.48).There was a statistically significant decrease in the APRI score (p <0.001).
Conclusion:In our study, there was a significant decrease in non-invasive fibrosis marker APRI values in patients with chronic hepatitis C who received direct-acting antiviral therapy. A significant improvement in liver fibrosis was observed in patients with SVR via evaluation of APRI.