Miyokard enfarktüs tanılı hastalara acil serviste verilen ilaçlar ile koroner anjiyografi sonrasındaki kalp aksının karşılaştırılması
Comparison of medications given to patients diagnosed with myocardial infarction in the emergency department and their HEART axis after coronary angiography
Yazar: ABDULGAFFAR ERGİN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ RAMAZANSAMİ AKTAŞ
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction

Özet:
Miyokard Enfarktüs Tanılı Hastalara Acil Serviste Verilen İlaçlar ile Koroner
Anjiyografi Sonrasındaki Kalp Aksının Karşılaştırılması, Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp
Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Van, 2022.
Amaç: Günümüzde elektrokardiyografi, kalp şikayetleri ile başvuran hastalar için ilk değerlendirmenin
önemli bir parçasıdır. Spesifik olarak, aritmileri ve iskemik kalp hastalığını değerlendirmek için non-
invaziv, uygun maliyetli bir araç olarak önemli bir rol oynar. EKG hızlı, ucuz ve ulaşılabilir bir araçtır.
Özellikle göğüs ağrısı şikâyeti ile gelen hastalarda, AMI tanısı alan veya kontrol EKG'lerde kardiyak aksta
anlamlı değişiklik olan hastaların acildeki sirkülasyonların hızlanması, Koroner Yoğun Bakıma yatışı ve
anjiyo ünitesine varış süresinin kısalması önem arz etmektedir.
Yöntem: Bu araştırmada, Yüzüncü Yıl Üniversitesi Dursun Odabaşı Tıp Merkezi Kardiyoloji Anabilim
Dalı'nda Mart 2021 – Ocak 2022 tarihleri arasında Akut Koroner Sendrom tanısı ile Koroner Yoğun Bakım
veya Kardiyoloji Servisine yatırılan 18 yaşını geçmiş 107 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı,
cinsiyeti, tanıları, verilen ilaçlar ve çekilen elektrokardiyografileri; hemşire gözlem formları, hasta
dosyaları ve veri kayıt sistemine bakılarak değerlendirildi. Hastaların ilaç öncesi çekilen EKG, ilaç
verildikten sonraki EKG'lerindeki kalbin aksı, anjiyo öncesi ve anjiyo sonrası EKG'lerindeki kalp aksı
ölçüldü. Ölçülen kalp aksındaki değişim birbiri ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Araştırmaya 18 yaş üstü 107 hasta dahil edildi. Hastaların %63,6'sı (n=68) erkek, %36,4'ü
(n=39) kadın idi. Tüm hastalarda ortak ilaç olarak ASA (asetil salisilik asit) verildi. Akut koroner sendrom
tanısı ile antiagregan ve antirombotik yani kanda pıhtılaşmayı önleyici ve kan sulandırıcı ilaç verilen
hastalarda; ilaç sonrası aks değişimi ilaç öncesine göre anlamlı düşüş gösterdi. Verilen ilaçlar birbiri ile
karşılaştırıldığında kalbin aksındaki değişimde anlamlı düşüş saptanmadı. Anjiyo sonrası aks değişiminde
ilaç öncesi ve ilaç sonrasına göre anlamlı düşüş saptandı. Non STMI ve STMI gruplarında anjiyo sonrası
aks değişiminde anlamlı farklılık saptanmadı. Sıklık oranına göre LAD (%23,36), RCA (%22,43), CX
(%14,95) en sık işlem yapılan ilk damarlardı. LAD, CX, RCA, LAD-CX, medikal damar gruplarında birbiri
ile karşılaştırıldığında anjiyo sonrası AKS değişimi anlamlı farklılık saptanmadı.
Sonuç: Akut miyokart enfarktüsü tanı ve tedavideki yeniliklere karşın dünyada önemli bir morbidite ve
mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. Non invaziv, ucuz, kolay ulaşılabilir yöntemlerin efektif
kullanılması hastalara tanı konulmasında ve etkin tedavinin erken başlanmasında önemli bir adımdır. Bu
çalışmada AMI hastaların elektrokardiyografilerinde kardiyak akstaki değişim ilaç sonrasında ilaç öncesine
göre, anjiyo sonrasında anjiyo öncesine göre anlamlı düşüş olmuştur. AMI tanısı alan veya kontrol
EKG'lerde kardiyak aksta anlamlı değişiklik olan hastaların acildeki sirkülasyonların hızlanması, Koroner
Yoğun Bakıma yatışı ve anjiyo ünitesine varış süresinin kısalması önem arz etmektedir. Kalp krizi karmaşık
ve dinamik süreçler olduğundan, erken kanlanmayı geri getirecek kurtarma yöntemleri ve perkütan koroner
girişim adaylarının erken seçilmesi için invaziv olmayan yöntemlerin kullanılması teşvik edilmelidir

Abstract:
Comparison of Medications Given to Patients Diagnosed with Myocardial Infarction in
the Emergency Department and Their Heart Axis after Coronary Angiography, University of Van
Yuzuncu Yıl, Faculty of Medicine, Department of Emergency Medicine, Specialization Thesis, Van,
2022.
Objective/Aim: Today, electrocardiography is an important part of the initial evaluation for patients
applying with cardiac complaints. Specifically, it plays an important role as a non-invasive and cost-
effective tool for evaluating arrhythmias and ischemic heart disease. EKG is a fast, inexpensive, and
accessible tool. Acceleration of the circulation in the emergency department, and shortening the time of
hospitalization in the Coronary Intensive Care Unit and the arrival time to the angiography unit of the
patients diagnosed with AMI or having significant changes in their cardiac axis in ECGs' control is
important, especially in patients with chest pain.
Method: 107 patients over the age of 18 who were admitted to the Coronary Intensive Care or Cardiology
Service with the diagnosis of Acute Coronary Syndrome between March 2021 and January 2022 in the
Cardiology Department of Dursun Odabaşı Medical Center in Van Yüzüncü Yıl University were included
in the study. Age, gender, diagnosis, applied medications and electrocardiograms of the patients were
evaluated according to nurse observation forms, patient files, and data recording system. The ECG of the
patients before the drug, the axis of the heart in their ECGs after the drug administration, and the heart axis
in their ECGs before and after the angiography were measured. The change in measured heart axis was
compared with one another.
Results: 107 patients over the age of 18 were included in the study. 63.6% (n=68) of the patients were male
and 36.4% (n=39) were female. All patients were given ASA (acetyl salicylic acid) as a common drug. In
patients with the diagnosis of acute coronary syndrome, who are given antiaggregant and antimbotic drugs,
that is, anticoagulant and blood thinners, axle change after drug showed a significant decrease compared to
pre-medication. When the given drugs were compared with each other, no significant decrease was found
in the change of the axis of the heart. There was a significant decrease in axis change after angiography
compared to pre-drug and post-drug. There was no significant difference in axis change after angiography
in the non-STMI and STMI groups. According to the frequency ratio, LAD (23.36%), RCA (22.43%), CX
(14.95%) were the most frequently operated first vessels. No significant difference was found in the ACS
change after angiography in the medical vessel groups like LAD, CX, RCA, and LAD-CX when they were
compared with each other.
Conclusion: Acute myocardial infarction continues to be an important cause of morbidity and mortality in
the world, despite innovations in diagnosis and treatment. The effective use of non-invasive, inexpensive,
and easily accessible methods is an important step in diagnosing patients and initiating effective treatment
early. According to this study, there was a significant decrease in the change of cardiac axis in the
electrocardiograms of AMI patients after drug compared with pre-drug and after angiography compared
with pre-angiography. Acceleration of the circulation in the emergency room, and shortening the time of
their admission to the Coronary Intensive Care Unit and the arrival time to the angiography unit is important
for patients diagnosed with AMI or who have significant changes in their cardiac axis according to control
ECGs. Since heart attack is a complex and dynamic process, the use of non-invasive methods should be
encouraged for early selection of percutaneous coronary intervention candidates and rescue methods that
will restore early blood suppl