Acil servise ayak bileği travması sebebiyle başvuran ve ottawa      kriterlerine göre radyolojik görüntüleme endikasyonu olan hastalarda ultrasonografi sonuçlarının ortopedi kliniğinin direk grafi ve bilgisayarlı tomografi ile tespit ettiği sonuçlar ile karşılaştırılması /
Yazar: ATANUR İNCE
Danışman: PROF. DR. ARZU DENİZBAŞI ALTINOK
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Ayak bileği = Ankle ; Ayak bileği eklemi = Ankle joint ; Ayak bileği yaralanmaları = Ankle injuries ; Ortopedi = Orthopedics ; Radyografi = Radiography ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Amaç: Tüm dünyada ve Türkiye'de acil servislerin yoğunluğu herkes 
tarafından bilinmektedir. Bu yoğunluğun önemli bir kısmını travma hastaları 
oluşturmaktadır. Bu hastaların acil serviste uzun süre kalmaları hem acil serviste 
çalışanlar hem de hastalar için büyük sorun teşkil etmektedir. Hastanede kalış 
süresini kısaltmak için erken tanı koyulması ve hastanın en kısa sürede acil serviste 
tetkik ve tedavi işlemlerinin tamamlanması önem arz etmektedir. Hastaya tanı 
konulabilmesi için sıklıkla radyolojik tetkiklere ihtiyaç duyulmakta ve hastalar 
radyoloji bölümüne yönlendirilmektedir. Hastanın acil servisten başka bir yere 
gitmeden tanı alması acil serviste kalma sürelerini ciddi anlamda kısaltabilir. Daha 
önce yapılan çalışmalarda yatak başı USG ile kırık tanısı konulabileceği gösterilmiştir. 
Biz de çalışmamızda ultrason yardımı ile ayak bileği travmalarında kırık tanısının 
koyulabileceğini göstermeyi amaçladık. 
Gereç ve yöntem: Bu çalışma Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesinde tek 
merkezli prospektif olarak dizayn edilmiştir. Acil Servise ayak bileği travması ile 
başvuran dahil edilme kriterlerine uygun olan hastalardan Ottawa kriterlerine göre 
görüntüleme endikasyonu olan 88 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastaların adı, 
yaşı, cinsiyeti, anamnez ve fizik muayene bulguları kaydedildikten sonra tek 
uygulayıcı tarafından yatak başı USG yapıldı ve kırık olup olmadığı değerlendirildi. 
Daha sonra hastanın radyolojik tetkiki planlanarak ortopedi bölümüne konsülte 
edildi. Uzman bir ortopedist tarafından hasta grafileri ve BT sonuçları ile birlikte 
değerlendirildi ve tespit ettiği sonuç altın standart olarak kabul edildi. Her iki sonuç 
karşılaştırıldı ve ultrasonun tanı koymada kullanılıp kullanılamayacağına bakıldı. 
Bulgular ve Sonuç: Çalışmamıza dahil edilen hastaların 53 tanesi (%60,2) 
erkek, 35 tanesi (%39,8) kadın hastadır. Hastaların ortalama yaşı 36,0 yıl (25,0-46,0) 
olarak saptanmıştır. Toplam kırık görülen vaka sayısı 17 (%19,3) olup USG ile bu 
vakaların 15 (%17,0) 'inde kırık saptanmıştır. Ortopedinin radyolojik tetkikler ettiği 
sonuçlar ile acil serviste yapılan fizik muayene ve yatak başı USG ile elde ettiği 
sonuçlar karşılaştırıldığında, USG' nin sensitivitesi (duyarlılık) %88,2 (%63,6-%98,5), 
spesifitesi (seçicilik) %100 (%94,9-%100), pozitif prediktif değeri %100, negatif 
prediktif değeri %97,3 (%90,6- %99,2) olarak saptanmıştır. 
Bu bulgular sonucunda USG nin ayak ve ayak bileği kırıklarında tanı 
koymada etkili bir yöntem olduğu kanaatindeyiz. 
 
Anahtar kelimeler: ayak bileği, ultrason, acil servis

Abstract:
Overcrowding of emergency services in all over the world and also in 
Turkiye is known by everyone. Trauma patients constitute a significant part of this 
work intensity. 
The long stay periods of these patients in the emergency department is a 
huge problem for both the emergency department staffs and the patients. It is 
important to establish an early diagnosis to reduce the period of staying in hospital 
and to complete the examination and treatment procedures in the emergency 
department as soon as possible. Radiological examinations are frequently needed 
to diagnose the patient and patients are referred to the radiology department. 
Diagnosis of the patient in the emergency room can reduce the length of stay in the 
emergency department. Previous studies have shown that fractures can be 
diagnosed with the help of USG.  
The purpose of this study is to determine the diagnostic value of 
ultrasonography in ankle fractures and to compare the results with results of 
orthopedists that were obtained by clicinical examination and radiological methods. 
Material and methods: This study was designed as a single center in 
Marmara University Faculty of Medicine Pendik Training and Research 
Hospitalprospectively. 88 patients who were admitted to the Emergency 
Department and had x ray imaging indication according to Ottawa criteria were 
included in our study. After the name, age, sex, history and physical examination 
findings of the patients were recorded, bedside USG was performed by a single 
practitioner and it was evaluated whether there was a fracture or not. Radiological 
imaging of the patients were taken ahead and then  patients were consulted to the 
orthopedics department.Patients were evaluated by a specialist orthopedist with 
their radiographs and CT scans and the results of orthopedist were accepted as the 
gold standard for diagnosis. Both results were compared and whether ultrasound 
could be used for diagnosis or not. 
Results and conclusion:When the results obtained with bedside USG in the 
emergency room and the results of orthopedics with radiological tests were 
compared, sensitivity (sensitivity) of USG was 88.2% (63.6% -98.5%), specificity 
(selectivity) was 100% (94.9% - 100%), positive predictive value was 100%, negative 
predictive value was 97.3% (90.6% - 99.2%). 
We believe that ankle USG is an effective method in diagnosis of foot and 
ankle fractures. 
 
Key words: ankle, ultrasonography, emergency services