İlk afebril nöbette epilepsi gelişimi için risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Assessment of risk factors for epilepsy development at first afebrile seizure
Yazar: ÇİSEM ARSLAN
Danışman: PROF. MUZAFFER POLAT
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
İlk afebril nöbet ile başvuran hastalarda nöbetin tekrarlama risklerinin
belirlenmesi amacıyla çok sayıda çalışma olmasına rağmen nöbet tekrarı için
faktörleri belirleyen raporlar henüz oluşturulamamıştır.
Biz de hastanemiz nöroloji polikliniğine ilk kez afebril nöbet ile başvuran
hastalarımızda tekrar oranlarını ve buna neden olan risk faktörlerini
belirlemeyi amaçladık.
Hastanemiz pediatrik nöroloji polikliniğine ilk kez afebril nöbet geçirme
nedeniyle başvuran 100 olgunun bir yıllık takibi yapıldı. Olguların 47 'si (%47)
kız, 53'ü (%53) erkekti. Bir yıllık izlem sonunda olguların %43'ün de nöbet
tekrarı gözlendi. Cinsiyet, gestasyonel hafta ve doğum tipinin nöbetin
tekrarlama riski üzerine etkisi saptanmadı. Ailede febril nöbet geçirme ya da
ailede epilepsi öyküsünün bulunmasının nöbet tekrarında etkili olabileceği
düşünülse de istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç elde edilemedi. Nörolojik
muayenede patolojik bulgu saptanması ve kranial görüntülemenin normal
olmamasının anlamlı olmasa da nöbet tekrarını arttırdığı görüldü.
EEG de aktif epileptik bozukluk saptanmasının nöbet tekrarında en önemli
risk faktörü olduğu görüldü. Ancak EEG bulguları kendi içinde
değerlendirildiğinde, fokal veya jeneralize epileptiform bozukluk olmasının
nöbet tekrarına etkisi açısından anlamlı bir farkı bulunamadı.
 Sonuç olarak; ilk kez afebril nöbet geçirme nedeni ile başvuran hastalarda
nöbet tekrarı riski açısından en önemli kriter EEG'de epileptiform bozukluk
saptanması olmuştur. EEG ile birlikte hastanın ayrıntılı öyküsünün
sorgulanması, nörolojik muayene ve gerekli görüntüleme yöntemlerinin de
eklenmesi ile nöbet tekrarı riski yüksek olan hastalar daha kolay
saptanabileceklerdir.

Abstract:
Although there are a number of studies to determine the risk of recurrence
of seizures in patients presenting with first epileptic seizures, reports have
not yet been established that determine the factors for seizure reoccurrence.
We aimed to determine the rates of reoccurrence and the risk factors in our
pediatric neurology outpatient clinic for the first time with an epileptic seizure.
 At the end of one year follow-up, 43% of the cases had a seizure
recovery. The effect of gender, gestational week, and type of birth on the risk
of recurrence of seizures was not determined. Although it was thought that
family history of febrile seizures or family history of epilepsy might be
effective at seizure recovery, no statistically significant result could be
obtained. It was observed that pathologic findings on neurological
examination and the absence of normal cranial imaging increased the
recurrence of seizures, although this was not significant.
The presence of active epileptic disorder in EEG was found to be the most
important risk factor for seizure recurrence. However, when EEG findings
were evaluated in themselves, there was no significant difference in the
effect of focal or generalized epileptiform disorder on recurrence seizures.
 As a result; the most important criterion for the risk of seizure recurrence in
the patients who applied for the first time with an epileptic seizure has been
the detection of an epileptiform disorder in the EEG. Patients with a high risk
of seizure reoccurrence can be detected more easily by the questioning of
the detailed story of the patient together with EEG, neurological examination
and necessary imaging methods.