Mide kanseri hastalarında metabolik değişikliklerin ve prognostik verilerin değerlendirilmesi
Evaluation of metabolic changes and prognostic data in gastric cancer patients
Yazar: ÜMİT YEŞİLYURT
Danışman: PROF. DR. DOĞAN NASIR BİNİCİ ; UZMAN METİN DEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Erzurum Bölge Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Metabolizma = Metabolism ; Mide hastalıkları = Stomach diseases ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival

Özet:
Mide Kanseri Hastalarında Metabolik Değişikliklerin ve Prognostik Verilerin Değerlendirilmesi
Çalışma, mide kanseri hastalarında metabolik değişkenlerin ve prognostik verilerin değerlendirilmesi ve sağkalım verilerini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Buçalışmada Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi Onkoloji Kliniği'nde 2009-2022 tarihleri arasında tanı almış 147 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların komorbidite durumlarına, komorbidite için kullandıkları ilaçlara, mide kanseri tanısı aldıkları tarihe, operasyon patolojisi onaylanma tarihine bakılmıştır. Bunların yanında; tümör tutulum yerine, operasyon patolojisindeki t evresine, tümör çapına, çıkarılan toplam lap sayısına, n evresine, lenf nodu metastaz sayısına, cerrahi sınıra, lenfovasküler invazyon varlığına, perinöral invazyon varlığına, ki-67 değerine operasyon patolojisindeki H. Pylori pozitifliğine, operasyon patolojisindeki intestinal metaplazive displazi varlığına bakılmıştır. Yine tanı anında,progresyon durumunda ve son kontrol tarihindeki hemogram, biyokimyasal verilerine, karaciğer yağlanma düzeyine ve hastanın son durumuna (exitus/sağ); exitus ise tarihine bakılmıştır. 
Çalışmada elde edilen verilere göre tüm hastaların genel sağkalımı 120+ aydır. Tüm hasta grubunda ortanca PFS süresi 9,76 aydır (%95 GA: 6,78-12,73). Tümör lokalizasyonuna göre yapılan gruplarda hastaların yapılan operasyon türlerinin dağılımı arasında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlendi (p<0,001). Tümör yerleşimlerine göre bakılan demografik ve klinik verilerde gruplar arasında yapılan operasyon tipi dışındaki özelliklerin dağılımı yönünden anlamlı fark yoktu. 
Çalışma sonucunda hastaların progresyonsuz sağkalımını araştırmak amacı ile yapılan tek değişkenli cox regresyon analizinde tanıda HDL, tanıda TG, tanıda kemoterapi durumu, tanıda hepatosteatoz durumuve operasyon patolojisindeki perinöral invazyonun progresyonsuz sağ kalımı predikte etmede istatistiksel olarak anlamlı olduğu gözlendi. Bu değerlerle yapılan çok değişkenli cox regresyon analizine göre sadece perinöral invazyonun progresyonsuz sağkalımı predikte etmede bağımsız bir etken olduğu ortaya konuldu (HR: 14,90; %95 GA: 1,41-157,1  p=0,025).

Abstract:
Evaluation of Metabolic Changes and Prognostic Data in Gastric Cancer Patients
The study aimed to evaluate metabolic variables and prognostic data and survival data in gastric cancer patients. In this study, 147 patients diagnosed in Erzurum Regional Training and Research Hospital Oncology Clinic between 2009-2022 were analyzed retrospectively. The comorbidity status of the patients, the drugs they used for comorbidity, the date of diagnosis of gastric cancer, and the date of approval of the operation pathology were examined. Besides these; the tumor involvement site, the t stage in the operation pathology, the tumor diameter, the total number of laps removed, the n stage, the number of lymph node metastases, the surgical margin, the presence of lymphovascular invasion, the presence of perineural invasion, the ki-67 value, the positivity of H. Pylori in the operation pathology, the intestinal positivity in the operation pathology. The presence of metaplasia and dysplasia was examined. Again, at the time of diagnosis, in the status of progression and at the last control date, the hemogram, biochemical data, liver fat level and the patient's final status (exitus/right); Exitus, on the other hand, has its history checked.
According to the data obtained in the study, the overall survival of all patients is 120+ months. The median duration of PFS in the entire patient group was 9.76 months (95% CI: 6.78-12.73). A statistically significant difference was observed between the groups in the distribution of the types of operations performed in the groups according to tumor localization (p<0.001). There was no significant difference between the groups in terms of the distribution of characteristics other than the type of operation performed in demographic and clinical data according to tumor location.
As a result of the study, in the univariate cox regression analysis performed to investigate the progression-free survival of the patients, it was observed that HDL in the diagnosis, TG in the diagnosis, chemotherapy status in the diagnosis, hepatosteatosis in the diagnosis, and perineural invasion in the operative pathology were statistically significant in predicting progression-free survival. Multivariate cox regression analysis with these values revealed that only perineural invasion was an independent factor in predicting progression-free survival (HR: 14.90; 95% CI: 1.41-157.1 p=0.025).