Postmenopozal kadınlarda pelvik taban sıkıntılarının değerlendirilmesi
Evaluation of pelvic floor problems in postmenopausal women
Yazar: TUBA COŞKUNER AVCI
Danışman: DOÇ. DR. FUNDA GÖKGÖZ DURMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Şehir Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmada Konya Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniğine başvuran postmenopozal kadınların pelvik taban sıkıntılarının sıklığının araştırılması ve bu sıkıntıların sosyodemografik özellikler ile ilişkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 01.02.2024- 01.05.2024 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniklerine başvuran postmenopozal kadınlar çalışmaya dahil edildi. Tüm katılımcılara ilgili literatür doğrultusunda hazırladığımız, 30 soruluk sosyodemografik özellikleri ve pelvik taban sıkıntılarını sorgulayan anket formu ve 20 sorudan oluşan Pelvik Taban Distres Envanteri-20 ölçeği uygulandı. Araştırma sonucu elde edilen veriler bilgisayar ortamında SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 18.0 paket programı ile analiz edildi.

Bulgular: Çalışmaya postmenopozal 436 kadın katılımcı dahil edildi. Katılımcıların yaş ortalaması 57,60±7,88 yıl, katılımcıların Pelvik Taban Distres Envanteri-20 (PTDE-20) ölçek toplamından aldıkları puan ortalaması 50,0 (29,1-83,3), Pelvik Organ Prolaps Distres Envanteri-6 (POPDE-6) alt boyutundan aldıkları puan ortancası 0 (0-25), Kolorektoanal Distres Envanteri-8 (KRADE-8) alt boyutundan aldıkları puan ortancası 3,1 (0-21,8), Üriner Distres Envanteri-6 (ÜDE-6) alt boyutundan aldıkları puan ortancası 29,1 (16,6-45,8) olarak bulundu. BKİ (p<0,001) ve erken menopoza giren (p=0,014) katılımcıların KRADE-8 alt boyut puanları yüksekti. Sigara kullanmayanların POPDE-6 alt boyut puanları yüksekti (p=0,017). Osteoporoz tanısı alanların PTDE-20, POPDE-6, KRADE-8 puanları tanı almayan bireylerden anlamlı yüksekti (sırasıyla p=0,002; p=0,003; p=0,030). İdrar ve/veya gaita kaçırma şikayeti olan bireylerin (sırasıyla p<0,001; p<0,001; p<0,001) ve idrar kaçırma/gaita kaçırma, pelvik organ sarkmasının sosyal hayatlarını olumsuz etkilediğini belirten katılımcıların (sırasıyla p<0,001; p<0,001; p<0,001)  PTDE-20 toplam puanı, POPDE-6 ve ÜDE-6 alt boyut puanı daha yüksekti. Kegel egzersizini bilmeyenlerin(p=0,020), kronik öksürük şikayeti olanların(p<0,001) ÜDE-6 alt boyut puanları daha yüksekti. Kronik kabızlığı olanların olmayanlara göre PTDE-20 toplam puanı, POPDE-6, KRADE-8 ve ÜDE-6 alt boyut puanı daha yüksekti (sırasıyla p<0,001; p=0,024; p<0,001;p<0,026).

Sonuç: Sunulan çalışmada postmenopozal kadınlardaki pelvik taban sıkıntılarının 
eğitim durumu, sigara, menopoz yaşı ve osteoporoz ile arttığı tespit edildi. Kadınların pelvik taban sağlığı konusunda bilgilendirilmesi, pelvik taban sıkıntılarından koruyucu önlemler hakkında bilgi verilmesi amacıyla çeşitli eğitim etkinlikleri düzenlenmesi ve gerekli durumlarda tıbbi yardım almalarının sağlanması büyük önem taşımaktadır.

Anahtar kelimeler:  Pelvik Taban, Üriner İnkontinans, Anal İnkontinans, Pelvik Organ Prolapsusu

Abstract:
Aim: In this study, it was aimed to investigate the frequency of pelvic floor in postmenopausal women who applied to Konya City Hospital Gynaecology and Obstetrics Outpatient Clinic and to determine the relationship between these problems and sociodemographic characteristics.

Materials and Method: In this study, postmenopausal women who applied to Konya City Hospital Gynaecology and Obstetrics Polyclinics between 01.02.2024 and 01.05.2024 were included in the study. A questionnaire form consisting of 34 questions questioning sociodemographic characteristics and pelvic floor distress and Pelvic Floor Distress Inventory-20 scale consisting of 20 questions were applied to all participants. The data obtained as a result of the study were analysed with SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 18.0 package programme.

Results: The study included 436 postmenopausal female participants. The mean age of the participants was 57.60±7.88 years, the mean score on the Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PTDE-20) scale was 50.0 (29.1-83.3), and the mean score on the Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory-6 (POPDE-6) subscale was 0 (0-25), The median score on the Colorecttoanal Distress Inventory-8 (CRADE-8) subscale was 3.1 (0-21.8), and the median score on the Urinary Distress Inventory-6 (UDI-6) subscale was 29.1 (16.6-45.8). Participants with BMI (p<0.001) and early menopause (p=0.014) had higher CRADE-8 subscale scores. Non-smokers had higher POPDE-6 subscale scores (p=0.017). The PTDE-20, POPDE-6, and CRADE-8 scores of individuals diagnosed with osteoporosis were significantly higher than those of undiagnosed individuals (p=0.002; p=0.003; p=0.030, respectively). The PTDE-20 total score, POPDE-6 and CRADE-6 sub-dimension scores were higher in individuals with urinary and/or faecal incontinence (p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001, respectively) and in participants who stated that urinary incontinence/faecal incontinence and pelvic organ prolapse negatively affected their social lives (p<0.001; p<0.001; p<0.001, respectively). Those who did not know Kegel exercise (p=0.020) and those with chronic cough (p<0.001) had higher UDI-6 sub-dimension scores. Those with chronic constipation had higher PTDE-20 total score, POPDE-6, CRADE-8 and UDI-6 sub-dimension scores than those without chronic constipation (p<0.001, p=0.024, p<0.001, p<0.026, respectively).

Conclusion: In the present study, pelvic floor problems in postmenopausal women 
BMI, educational status, smoking, age at menopause and osteoporosis were found to increase. It is of great importance to inform women about pelvic floor health, to organise various educational activities to provide information about preventive measures for pelvic floor problems and to ensure that they seek medical help when necessary.

Keywords: Pelvic Floor, Urinary Incontinence, Anal Incontinence, Pelvic Organ Prolapse