2009-2016 yılları arası İnönü Üniversitesi ortopedi ve travmatoloji kliniğinde kemiğin tümör benzeri kistleri nedeniyle küretaj ve grefonaj uygulanan olgularda klinik sonuçların değerlendirilmesi /
Yazar: MEHMET EŞREF ENCAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. REŞİT SEVİMLİ
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Onkoloji = Oncology ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Fibrom = Fibroma ; Kemik kistleri = Bone cysts ; Kemik neoplazmları = Bone neoplasms ; Kistler = Cysts ; Nüks = Recurrence ; Ortopedi = Orthopedics ; Postoperatif dönem = Postoperative period

Özet:
Giriş: Kemiğin Tümör benzeri kistleri (basit kemik kisti, anevrizmal kemik kisti,
nonossifiye fibrom, fibröz displazi) çocukluk çağında sık görülen, tanıları genellikle
insidental konulan, patolojik kırık ve deformitelere neden olabilen benign lezyonlardır.
Klinik başvuruları ve radyolojik görüntüleri birbirlerine benzer ve kesin tanıları
patolojik olarak konulur. Tedavileri sonrası rekürrens sık görülür. Literatürde farklı
tedavi yöntemleri üzerinde çalışmalar devam etse de kemiğin tümör benzeri kistlerinin
tedavisinde küretaj ve grefonaj hala güncelliğini korumaktadır.
Amaç: Kemiğin tümör benzeri kistlerinde küretaj ve grefonaj tedavisi sonrası
komplikasyonların, nüks oranlarının ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesi
Gereç ve Yöntem: Kemiğin tümör benzeri kisti (basit kemik kisti, anevrizmal kemik
kisti, nonossifiye fibrom, fibröz displazi) tanısı alan 93 olgu (57 erkek, 36 kadın, yaş
aralığı 3-67) değerlendirildi. Hepsine küretaj ve grefonaj tedavisi uygulandı. Tanı
öncesi kliniğe başvuru nedenleri değerlendirildi. Postoperatif 1.yıl sonrası çekilen direk
grafilerinde Neer/Cole kalsifikasyonuna göre tedavilerinin etkinliği değerlendirilerek
nüks oranları belirlendi. Klinik, radyolojik ve patolojik tanı uyumu karşılaştırıldı.
Sonuçlar: Olguların başvuru nedenleri basit kemik kistlerinde daha çok semptomatik,
anevrizmal kemik kistlerinde daha çok semptomatik ve patolojik kırık, nonossifiye
fibromlarda daha çok insidental ve semptomatik, fibröz displazilerde ise daha çok
semptomatik olduğu görüldü. Klinik ön tanıları ile patolojik kesin tanıları
karşılaştırıldığında basit kemik kistlerinde %90,5, anevrizmal kemik kistlerinde %72,7,
nonossifiye fibromlarda %88,6 ve fibröz displazilerde %40,1 uyumluluk saptandı.
Küretaj ve grefonaj tedavisi sonrası nüks oranının %7,5 olduğu görüldü. Basit kemik
kistlerinde %15, anevrizmal kemik kistlerinde %14 ve nonossifiye fibromlarda %3
oranında nüks olduğu görüldü. Fibröz displazi olgularında ise nükse rastlanılmadı. Nüks
oranlarının literatüre göre düşük olduğu görüldü.
Çıkarımlar: 93 olgunun kliniğe daha çok semptomatik olduktan sonra başvurduğu
belirlendi. Fibröz displazi olgularında klinik ve patolojik tanı uyumunun yetersiz olduğu
görüldü. Küretaj ve grefonaj yapılan 93 olguda postoperatif nüks oranlarının literatüre
göre düşük olduğu tespit edildi. Basit kemik kistlerinde, anevrizmal kemik kistlerinde 
ve nonossifiye fibromlarda postoperatif nüks oranlarının literatüre göre düşük olduğu
görülürken fibröz displazi olgularında ise hiç nükse rastlanılmadı

Abstract:
Summary: The tumor-like cysts of bone (simple bone cysts, aneurysmal bone cysts,
nonossifying fibromas, fibrous dysplasia) are common in childhood. Diagnosis is
usually made incidentally. These are benign lesions that can cause pathological
fractures and some deformities. Fore ever, their clinical applications and radiological
images are usually similar. For that reasons, the definitive diagnosis is made as
pathological. On the other side recurrence is common after treatment. Intheliterature,
studies on different treatment methods have been continued. Curettage and grafting are
stil maintained at the treatment of tumor-like cysts of bone.
Purpose: Assesment of complications, relapse rates and clinical results after curettage
and grafting treatment of the tumor-like cysts of bone.
Material and Method: 93 cases (57 males, 36 females, age range 3-67) with the
diagnosis of tumor-like cysts of bone (simple bone cyst, aneurysmal bone cyst,
nonossifying fibrom, fibrous dysplasia) were evaluated. All of them were treated with
curettage and grafting. The reasons for referral to the clinic were evaluated before
diagnosis. According to Neer / Cole clacification in post-operative radiographs taken
after 1 year, rate of relapse has been determined by evaluating the effectiveness of
treatments. Clinical, radiological and pathological diagnosis was compared.
Results: Reasons for application of cases were found mostly symptomatic in simple
bone cysts, mostly symptomatic or with pathological fractures in aneurysmal bone
cysts, non-ossifying fibromas are mostly incidental or symptomatic, also, mostly
symptomatic in fibrous dysplasia. When clinical previous diagnoses and pathologic
definite diagnoses are compared; 90.5% in simple bone cysts, 72.7% in aneurysmal
bone cysts and 40.1% in fibrous dysplasia compatibility was detected. Recurrence rates
were seen %7,5 after curettage and grafting treatment. Recurrence rates were seen 15%
in simple bone cysts, 14% in aneurysmal bone cysts and 3% in nonossifying fibroms.
On the other side, recurrence was not found in the case of fibrous dysplasia. Recurrence
rates were seen lower according to the literature.
Conclusions: Most of patients were referred to the clinic after begining the symptoms.
Similarities in the clinical and pathological diagnosis of fibrous dysplasia cases was
seen insufficient. In 93 cases, all operated with curettage and grafting, post operative
recurrence rates were found low according to the literature. Recurrencerates in simple
bone cysts, aneurysmal bone cysts and nonossifying fibromas was seen lower according
to the literature, whereas there is not found any recurrence in fibrous dysplasia cases.