Travmaya bağlı doku defekti olan hastalarda biyolojik parametrelerin retrospektif olarak incelenmesi ve tedavi sürecine etkilerinin değerlendirilmesi
Retrospective analaysis of blood parameters in patients with soft tissue defects due to trauma and evaluation of their effects on the treatment process
Yazar: MERT NOYAN DABAK
Danışman: DOÇ. DR. PERÇİN CAŞKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi / Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, hafif ve ağır yarası olan hastaların değerlendirilmesinde ve takibinde C-reaktif protein (CRP) yanı sıra hematolojik indekslerinin etkin bir şekilde kullanılıp kullanılamayacağı karşılaştırmalı olarak araştırıldı.

Gereç ve Yöntem: Yumuşak doku defekti nedeni ile Şubat 2023 – Ekim 2023 tarihleri arasında Başakşehir Çam Sakura Şehir Hastanesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahisi Anabilim Dalına başvuran yaklaşık 150 hastanın retrospektif olarak verileri incelendi. Hastaların görsel ve fiziksel yara muayenesi, demografik özellikleri ve tüm hematolojik laboratuvar sonuçlarını içeren kayıtları toplandı. İnceleme sonucunda sekonder patolojisi bulunmayan primer patoloji olarak sadece travmaya bağlı doku defekti bulunan 30 hasta University of Texas Staging System skoruna göre hafif (n:15) ve ağır hasta grubu (n:15) olarak iki gruba ayrıldı. İstatistiksel yöntemler kullanılarak hasta gruplarının taburcu öncesi ve yatış boyunca ölçülen ortalama (Ort) hematolojik indeksleri [platelet, lökosit, nötrofil, lenfosit, monosit, eritrosit, hematokrit, MCV, MCH, RDW, MPV, plateletkrit, platelet/lenfosit oranı (PLR), nötrofil/lenfosit oranı (NLR), nötrofil/monosit oranı (NMR), lenfosit/monosit oranı (LMR) ve sistemik immün inflamasyon indeksi (SII)] ve C reaktif protein (CRP) düzeyleri karşılaştırıldı.

Bulgular: Taburcu öncesi hematolojik indeksleri ve CRP açısından gruplar arasında anlamlı fark yokken hafif gruba kıyasla ağır hasta grubunun Ort-nötrofil ve Ort-monosit değeri daha yüksek, Ort-eritrosit, Ort-Htc, Ort-platelet ve Ort-LMR değerleri daha düşüktü (p<0.05). Daha önemlisi ağır hasta grubunun Ort-SII ve Ort-CRP düzeyleri istatistiksel olarak oldukça yüksekti (p<0.01). Ort-SII ve Ort-CRP düzeyleri arasında iyi derecede pozitif yönde bir korelasyon olduğu saptandı (rs:0.6595; p<0.0001). CRP (eşik değer >39.8 mg/L) ve SII'nin (eşik değeri >810×109 cells/L), ağır hastaların belirlenmesindeki tanısal performansı sırasıyla sensitivitesi %66.7 ve %93.3, spesifitesi %93.3 ve %66.7, AUC 0.832 ve 0.773 olarak saptandı (p<0.0001). SII testinin tanısal gücü istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.0001).

Sonuç: Periferik kan CRP değeri ağır yaraya sahip hastaların ve takibinde faydalıdır. Klinik pratikte eldesi kolay bir hematolojik indeks olan SII'da ağır yaraya sahip hastaların tedavisinin takibinde tek başına veya CRP ile birlikte etkin olduğu düşünülmektedir.

Abstract:
Aim: In this study, a comparative investigation was conducted to assess whether C-reactive protein (CRP) and hematological indices can be effectively utilized in the evaluation and monitoring of patients with mild and severe wounds.

Materials and Methods: Between Februay 2021 and October 2023, a retrospective analysis was conducted on the data of approximately 150 patients who consulted to the Department of Plastic, Reconstructive, and Aesthetic Surgery at Başakşehir Çam Sakura City Hospital due to soft tissue defects. Patient records, including visual and physical wound examinations, demographic characteristics, and all hematological
laboratory results, were collected. Following the examination, patients with only tissue defects related to trauma and no secondary pathology were classified into two groups based on the University of Texas Staging System score: mild (n:15) and severe patient groups (n:15). Using statistical methods, the average (Mean) hematological indices measured during pre-discharge and hospitalization were compared between patient groups. These indices included platelet, leukocyte, neutrophil, lymphocyte, monocyte, erythrocyte, hematocrit, MCV, MCH, RDW, MPV, plateletcrit, platelet/lymphocyte ratio (PLR), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), neutrophil/monocyte ratio (NMR), lymphocyte/monocyte ratio (LMR), and
systemic immune inflammation index (SII), as well as C-reactive protein (CRP) levels.

Results: While there was no significant difference between the groups in terms of pre-discharge hematological indices and CRP, it was observed that the severe patient group had higher Mean-Neutrophil and Mean-Monocyte values, and lower Mean-Erythrocyte, Mean-Hematocrit, Mean-Platelet, and Mean-LMR values compared to the mild group (p<0.05). More importantly, the Mean-SII and Mean-CRP levels of
the severe patient group were statistically significantly higher (p<0.01). A strong positive correlation was found between Mean-SII and Mean-CRP levels (rs: 0.6595;p<0.0001). The diagnostic performance of CRP (threshold >39.8 mg/L) and SII (threshold >810 × 10^9 cells/L) in identifying severe patients was determined as 66.7% and 93.3% sensitivity, 93.3% and 66.7% specificity, with AUC of 0.832 and 0.773, respectively (p<0.0001). The diagnostic power of the SII test was statistically
significant (p<0.0001).

Conclusion: The peripheral blood CRP levels is considered beneficial in monitoring patients with severe wounds. In clinical practice, the easily obtainable hematological index, SII, is believed to be effective alone or in conjunction with CRP in monitoring the treatment of patients with severe wounds.