Metastatik kolon kanserli hastalarda PET/BT' deki yağ dokusu dağılımı ve metabolik aktivitesinin prognostik faktörlerle ilişkisi
Prognostic significance of adipose tissue distribution and metabolic activity in PET/ CT in patients with metastatic colorectal cancer
Yazar: TUBA KARAÇELİK
Danışman: PROF. DR. MEHMET ARTAÇ
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Adipoz doku = Adipose tissue ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Amaç: Obezite, yağ dokusunun işlevindeki değişikliklerle ilişkilidir. Bu değişikliklerin
kanser gelişimini ve klinik süreci etkileyebileceği gösterilmiştir. Bu çalışmada, metastatik
kolorektal kanserli (mKRK) hastalarda sağkalımı tahmin etmek için PET / BT'de yağ dokusu
dağılımı ve metabolik aktivitesinin prognostik önemini değerlendirmeyi amaçladık.
Materyal ve Metod: Çalışmaya 2010-2018 yılları arasında metastatik kolorektal kanser
tanısı alan 83 hasta dahil edildi. Hastaların dosya ve laboratuvar sonuçları retrospektif olarak
incelendi. Tedavi öncesi çekilen PET/BT görüntüleri yağ dokusu dağılımını ve metabolik
aktivitesini belirlemek için yeniden değerlendirildi. Subkütan yağ dokusunun (SAT) ve
visseral yağ dokusunun (VAT) hacmi ve metabolik aktivitesi PET / BT görüntüleri
kullanılarak ölçüldü. SAT hacmi, SAT yoğunluğu (HU), SAT oranı (SAT hacmi / SAT
yoğunluğu) hesaplandı. Tümör dokusunun maksimum standartlaştırılmış alım değeri (SUV)
ölçüldü. Yağ dokusu ile sağkalım arasındaki ilişki incelendi.
Bulgular: Medyan genel sağkalım 33.76 aydı (% 95 CI: 28.18-39.34). Primer tümörün
yerleşim yeri (HR:2.5; p=0.008) ve SAT oranı (HR:0.5 p=0.053) ile genel sağkalım arasında
anlamlı ilişki tespit edildi. SAT oranı değeri <-1.1 ve ≥ -1.1 olan hastalar için medyan OAS
sırasıyla 38.5 (% 95 CI: 31.54-45.58) ve 24.5 (% 95 CI: 14.13-34.93) aydı (p=0.05). 69
hastada progresyon görüldü. Medyan progresyonsuz sağkalım süresi 11.03 aydı (%95 CI:
9,11-12,95). Komorbidite (HR:0.48; p=0.003) ve tümör SUV max (HR:0.95; p=0.014) ile
progresyonsuz sağkalım arasında anlamlı ilişki tespit edildi. Tümör SUV max değeri <11.5
ve ≥11.5 olan hastalar için medyan PFS sırasıyla 9.2 (% 95 CI 7.25-11.27 ) ve 12.6 ( % 95
CI 10.02-15.27) aydı (p=0.014). VEGF hedefli tedavi alan 48 hasta vardı. Bu hastalarda
VAT SUV mean (HR:0.09; p=0.008) ile progresyonsuz sağkalım arasında anlamlı ilişki
tespit edildi. SAT oranı ile hem genel sağkalım (HR:0.58, p=0.05), hem de progresyonsuz
sağkalım (HR:1.93, p=0.043) arasında anlamlı ilişki tespit edildi.
Sonuç: SAT oranı, mKRK hastalarında sağkalım için bağımsız bir prognostik faktördü.
Yüksek SAT hacmi, mKRK hastalarında daha uzun sağkalım ile ilişkilidir.
Anahtar Kelimeler: Kolorektal kanser, 18 FDG PET/BT, yağ doku, prognoz

Abstract:
Aim: Obesity is associated with changes in the function of adipose tissue. It has been
demonstrated that these changes might affect cancer development and clinical process. In
this study, we aimed to evaluate prognostic significance of adipose tissue distribution and
metabolic activity in PET/CT to predict survival in patients with metastatic colorectal cancer.
Materials and Method: 83 patients diagnosed with metastatic colorectal cancer between
2010 and 2018 were included in the study. Patients file and laboratory results were analyzed
retrospectively. PET/CT images taken before treatment were reevaluated to determine
adipose tissue distribution and metabolic activity. The volume and metabolic activity of
visceral adipose tissue (VAT) and subcutaneous adipose tissue (SAT) were measured using
PET / CT images. SAT volume, SAT density (HU), SAT ratio (SAT volume / SAT density)
were calculated. The maximum standardized uptake value (SUV) of the tumor tissue was
measured. The relationship between adipose tissue and survival was examined.
Results: The median overall survival was 33.76 months (95% CI: 28.18-39.34). According
to univariate analysis results, tumor location (HR:2.5; 95% CI 1.27-4.98, p=0.008) and SAT
ratio (HR:0.5; 95% CI 0.34-1.00, p=0.053) were the significant parameters for the OAS. The
median OAS for the patients with SAT ratio value <-1.1 and ≥ -1.1 were 38.5 (95% CI
31.54-45.58) and 24.5 (95% CI 14.13-34.93) months, respectively (p=0.05). During follow
up, 69 patients experienced disease progression. The median progression-free survival was
11.03 months (95% CI: 9.11-12.95). Comorbidity (HR:0.48; p=0.003) and tumor SUV max
(HR:0.95; p=0.014) were the significant parameters for the PFS. Median PFS for patients
with tumor SUV max value <11.5 and ≥11.5 were 9.2 (95% CI 7.25-11.27) and 12.6 (95%
CI 10.02-15.27) months, respectively (p=0.014). 48 patients received VEGF targeted
therapy. In these patients, a significant correlation was found between VAT SUV mean (HR:
0.09; p=0.008) progression-free survival. SAT ratio was the significant parameter for the
OAS (p=0.05) and PFS (p=0.043).
Conclusions: SAT ratio was an independent prognostic factor for survival in patients with
mCRC. Higher SAT volume is correlated with longer survival in mCRC patients.
Key words: Colorectal cancer, 18 FDG PET/CT, adipose tissue , prognosis