Normotansif tip 2 diyabetes mellitus hastalarında serum amilin seviyesiyle myokard performans indeksi arasındaki ilişki
Index of myocardial performance in patients with TYPE II diabetes mellitus without hypertension and its relationship with serum amylin levels and echocardiographic parameters
Yazar: ÖMER TEKİN
Danışman: DOÇ. DR. ARİF YÖNEM ; PROF. DR. MEHMET UZUN
GATA / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Amilin = Amylin ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Kardiyomiyopatiler = Cardiomyopathies

Özet:
Tip 2 DM, kardiyovasküler mortalite ve morbidite için önemli bir risk faktörüdür. Tip 2 DM, periferik insülin rezistansı, insülin sekresyonunda azalma ve ilerleyici adacık beta hücre kaybıyla ilişkilidir. Adacık amiloid birikimi ve hiperglisemi tip 2 DM te ilerleyici beta hücre kaybına katkıda bulunmaktadır. Adacık amiloidi, adacık beta hücrelerinden insülinle beraber sekrete edilen 37 aminoasitli polipeptid olan amilinin agregasyonuyla oluşmaktadır. Proteinazlar tarafından hidrolize edilemeyen massif amilin adacık beta hücrelerinde adacık amiloid olarak birikmektedir. Diyabetik hastalarda myokardın insülin duyarlılığı şaşırtıcı şekilde sağlam olmasına rağmen, obesite ve insülin rezistansında ortaya çıkan hiperinsülinemi ve hiperamilinemi kardiyak disfonksiyonlara katkıda bulunabilir. Tip 2 diyabetik hastaların pankreasında bulunduğu gibi aynı hastaların myokard hücrelerinde de büyük amilin depolanması immunohistokimyasal olarak gösterilmiştir. Amilin birikimi sol ventrikül fonksiyonu korunmuş diyabetik hastalarda sistolik ve diyastolik kardiyak fonksiyon anormalliklerine katkıda bulunabilir.
Bu tez çalışmasında normotansif tip 2 diyabetes mellituslu hastalarda serum amilin seviyesiyle myokard performans indeks ve kardiyak parametreler arasında ilişkiyi araştırdık. Myokard performas indeks ile amilin seviyesi arasında istatistiksel olarak pozitif yönde anlamlı ilişki görüldü (r:0,443; p<0,05). Serum amilin seviyesi ve sağ karotis intima kalınlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlemlendi. Yaş ile amilin seviyesi arasında negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu. (r:-0,454; p<0,05).
Özetle, amilin seviyesiyle Tip 2 diyabetes mellitus hastalarında dilate kardiyomyopatiyi de içeren kardiyovasküler komplikasyon patogenezi sürecinde ilişkili olabilir. Ancak bu konuda geniş kapsamlı çalışmalara ihtiya

Abstract:
Diabetes mellitus (DM) is a significant risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is characterized by peripheral insulin resistance and a decrease in insülin secretion associated with loss of islet beta cells. Islet amyloid deposits and hyperglycemia have been implicated in the progressive loss of beta cells in T2DM. Islet amyloid is formed by aggregation of islet amyloid polypeptide (amylin or IAPP), a 37-amino acid polypeptide secreted along with insulin by islet beta cells. Massive amylin, which can not be hydrolyzed by proteinases, is deposited as amyloid in pancreatic islets. However, the myocardial insülin responsiveness in diabetic patients is suprisingly intact, suggesting that factors secondary to insülin resistance may critically contribute to cardiac dysfunction in type 2 diabetes. In addition to pancreatic islets, amylin deposition was also found in myocardial tissue of obese and diabetic patients.
In this study, we investigated myocardial performance index in patients with type 2 diabetes mellitus without hypertension and its relationship with serum amylin levels and echocardiographic parameters.. We found a statistically significant positive correlation between serum amylin level and myocardial performance index (r = 0.443, p <0.05). In T2DM group (n = 51) there was a positive correlation between serum levels of amylin and carotis intima media thickness (r = 0.295, p <0.05). Similar correlation was also shown between serum amylin levels and age (r=-0.454,p<0.05).
In the present study, it was thought that serum amylin levels may be linked to pathophysiological process in patients with T2DM and their cardiovascular complications, including dilated cardiomyopathy. But extensive studies are needed on this issue.