Obez kişilerde kilo kaybı sırasında leptin, adiponektin ve serbest yağ asitleri düzeylerindeki değişim
Change in leptin, adiponectin, and free fatty acid levels during weight loss in obese persons
Yazar: AHMET SANCAR
Danışman: PROF. DR. NURİ BAKAN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı / Tıbbi Biyokimya Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
AMAÇ: Obezite; birçok hormon ve adipokin salınımında ve etki mekanizmasında değişikliklere yol açan kronik bir durumdur. Bu çalışmada, lipit metabolizması ile ilgili standart rutin laboratuvar testleri olarak, serbest yağ asidi (FFA),  adipokin ailesi içerisinde yer alan leptin ve adiponektin serum düzeyleri analiz edildi. Çalışmamızın amacı; normal kilolu durumdan obez duruma geçerken bu parametrelerin düzeylerinin seyrini belirleyerek biyobelirteç olabilme potansiyelini araştırmak ve obezlerde üç aylık diyet egzersizle sağlanan kilo kaybı sonrası bu parametlerlerin değişimini incelemektir. 
GEREÇ VE YÖNTEM: 15 normal kilolu, 15 kilolu ve 55 obez birey çalışmaya dâhil edildi. Total kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliserid, insülin ve glukoz ölçümü rutin biyokimyasal yöntemlerle serum numunesinden, HbA1c ölçümü, yüksek performanslı sıvı kromatografisi (HPLC) yöntemi ile tam kan numunesinden gerçekleştirildi. Serum leptin, adiponektin ve FFA ise ELISA yöntemiyle çalışıldı.
BULGULAR: Obez ve kontrol grubu karşılaştırıldığında; obez grupta total kolesterol, LDL-kolesterol, açlık kan glukozu, HbA1c, TAG ve insülin düzeyleri kontrol grubuna göre belirgin yüksek bulundu (p<0,05). Serum leptin düzeylerinin normal kiloluluktan obeziteye gidişte belirgin arttığı görüldü (p<0,01). Serum adiponektin düzeyleri en yüksek kilolularda bulunurken, normal kilolu ve obezlerde düşük bulundu. Obezler VKİ değerine göre kendi içerisinde sınıflandırıldığında ise, VKİ değeri arttıkça adiponektin seviyelerinin belirgin azaldığı görüldü (p<0,0001). Serum FFA düzeylerinin obez grupta belirgin düşük olduğu görüldü (p<0,01). 
SONUÇ: Obez grupta yüksek seyreden leptin seviyelerinin diyet ve egzersiz sonrası azaldığı görüldü. Obezlerde leptin seviyelerinin yükselmesinin bir nedeinin leptin reseptör direnci olabileceği söylenebilir. Adiponektin seviyelerinin normal kilolularda düşük, kilolularda yüksek ve obezlerde düşmesi; obezitenin erken aşamasında küçük adipositler aktifken arttığı; obezitenin ilerleyip adiposit boyutlarının arttığı, tip 2 diyabet, hiperlipidemi gibi kronik inflamasyon durumlarında azalması ile açıklanabilir. Literatürdeki çalışmalardan farklı olarak serum FFA seviyelerinin obez grupta kontrol grubuna göre düşük olduğunu tespit ettik.
Anahtar Kelimeler: Obezite, Leptin, Adiponektin, FFA, Egzersiz

Abstract:
OBJECTIVE: Obesity is a chronic condition that causes changes in the secretion and mechanism of action of many hormones and adipokines. In this study, standard routine laboratory tests related to lipid metabolism, free fatty acid (FFA), serum levels of leptin and adiponectin in the adipokine family were analyzed. The aim of our study; To investigate the potential of being a biomarker by determining the course of the levels of these parameters when going from normal weight to obese state and to examine the change of these parameters after three months of weight loss in obese patients.
MATERIALS AND METHODS: 15 normal weight, 15 overweight and 55 obese individuals were included in the study. Total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceride, insulin and glucose measurements were made from serum samples by routine biochemical methods, HbA1c measurement was performed from whole blood sample by high-performance liquid chromatography (HPLC) method. Serum leptin, adiponectin and FFA were studied by ELISA method.
RESULTS: When the obese and control groups were compared; Total cholesterol, LDL-cholesterol, fasting blood glucose, HbA1c, TAG and insulin levels were significantly higher in the obese group compared to the control group (p<0.05). It was observed that serum leptin levels increased significantly in the progression from normal weight to obesity (p<0.01). While serum adiponectin levels were highest in overweight people, it was found to be low in normal weight and obese patients. Serum FFA levels were found to be significantly lower in the obese group (p<0.01). When the obese were classified according to their BMI value, adiponectin levels decreased significantly as the BMI value increased (p<0.0001).
CONCLUSION: It was observed that leptin levels, which were high in the obese group, decreased after diet and exercise. It can be said that one reason for the increase in leptin levels in obese individuals may be leptin receptor resistance. Adiponectin levels are low in normal weight, high in overweight, and decrease in obese; increases in the early stage of obesity when small adipocytes are active; It can be explained by the progression of obesity and the increase in adipocyte size and its decrease in chronic inflammation conditions such as type 2 diabetes and hyperlipidemia. Unlike studies in the literature, we found that serum FFA levels were lower in the obese group than in the control group.
Keywords: Obesity, Leptin, Adiponectin, FFA, Exercise