Atopik dermatitli çocuklarda tırnak bulgularının değerlendirilmesi
The evaluation of nail findings of children with atopi̇c dermatitis
Yazar: SELVE ARSLAN UKU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. BETÜL DEMİRDAĞ
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Dermatit = Dermatitis ; Dermatit-atopik = Dermatitis-atopic ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Kapilerler = Capillaries ; Tırnak hastalıkları = Nail diseases ; Tırnaklar = Nails

Özet:
Bu çalışmada atopik dermatit (AD)'li çocuk hastalarda kapilleroskopik tırnak bulguları ve hastalığın şiddeti ile ilişkisinin incelenmesi amaçlandı.
Fırat Üniversitesi Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniğine başvuran 2-16 yaş arası, Hanifin ve Rajka kriterlerine göre AD tanısı konulmuş 50 hasta ve 50 sağlıklı gönüllü olmak üzere toplam 100 çocuk çalışmaya alındı. Tüm hastaların tırnakların dermatolojik ve kapilleroskopik muayeneleri yapıldı, mevcut bulguları kaydedildi ve fotoğraflandı. Tüm hastaların Atopik Dermatit Şiddet Skoru (SCORAD) indeksi hesaplandı. 
Atopik Dermatitli hasta ve kontrol grubu tırnağın dermatolojik ve kapilleroskopik bulguları açısından kıyaslandığında, pitting, kapiller yoğunluk azalması, avasküler alanlar, tortiosite, çalı benzeri görünüm, kapiller dizilimde düzensizlik, kapiller dilatasyon ve kapiller dallanma artışı hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (sırasıyla p=0.007, p=0.007, p=0.002, p=0.04, p=0.02, p˂0.001, p˂0.001, p=0.02). 
Atopik dermatitli hasta grubunda, SCORAD düzeyi pitting olanlarda (2,38±0.86), pitting olmayanlara (1.70±0.74) (p=0.009); dikey sırtlanma olanlarda (2.50±0.83), olmayanlara (1.79±0.79) (p=0.04) kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu.
Sonuç olarak bu çalışmada AD'li hastalarda gözlenen en sık dermatolojik tırnak bulguları %26 pitting, %8 dikey sırtlanma idi. Pitting eşlik eden AD'li hastalarda, avasküler alanlar; dikey sırtlanması olanlarda, kapiller yoğunluk azalması ve avasküler alanların birlikteliği daha fazlaydı. AD'in şiddet göstergesi olan SCORAD düzeyi ile pitting ve dikey sırtlanma ilişkili bulundu. SCORAD düzeyi yüksek olanlarda aynı zamanda kapilleroskopik olarak avasküler alanlar ve kapiller yoğunluk azalması daha sık gözlendi. Dolayısıyla bu çalışmada AD'li hastalarda tırnak muayene bulgularının hastalık şiddetini gösterebildiği ayrıca kapilleroskopik incelemenin de hastalık şiddetini değerlendirmeye katkıda bulunabilecek pratik bir yöntem olduğu belirlendi.

Anahtar Sözcükler: Atopik dermatit, kapilleroskopi, tırnak bulguları.

Abstract:
The aim of this research is to evaluate the relationship between capillaroscopic nail findings and severity of disease in child patients with atopic dermatitis (AD).
The research was carried on total 100, 2-16 years old patients who applied to Fırat University Department of Dermotological and Venereal Diseases, 50 of whom are diagnosed AD based on Hanifin and Rajka criterias and 50 of whom are willing healthy individuals. All patients' nails were examined dermatologically and capillaroscopically, present findings were recorded and taken photography. The severity score of atopic dermatitis index (SCORAD) of all patients were calculated.
When the patient with AD and control group are compared in terms of dermatologic and capillaroscopic findings of nails, pitting, capillary density decrease, avascular surfaces, tortuosity, bush like appearance, irregularity in capillary order, increase in capillary dilatation and capillary branching are statistically and significantly higher in patient group (in order p=0.007, p=0.007, p=0.002, p=0.04, p=0.02, p˂0.001, p˂0.001, p=0.02).
In patient group with AD, the level of SCORAD is statistically and significantly higher for patients with pitting (2,38±0.86), compared to non-pitting patients (1.70±0.74) (p=0.009); higher for patients with vertical streaking (2.50±0.83) compared to patients not having vertical streaking (1.79±0.79) (p=0.04).
Finally, in this research, it has been found that the most common dermatologic nail findings among AD patients are %26 pitting and %8 vertical streaking. In patients with AD accompanied by pitting, avascular surfaces; in patients with AD accompanied by vertical streaking, capillary density decrease and avascular surfaces are more common. It has been found that there is a relationship between SCORAD level, which is an indication of severity of AD, and pitting and vertical streaking. Moreover, in patients with higher SCORAD level, cappillaroscopic avascular surfaces and capillary density decrease have been more frequently observed. Therefore, in this research, it has been determined that nail examination findings may show the severity of disease in patients with AD and capillaroscopic examination may be a practical way to contribute to determine the severity of the disease.
Key Words: Atopic dermatitis, cappilaroscopy, nail findings