Sağlıklı bireylerde ve epilepsi hastalarında hippokampal malformasyon ve eşlik eden santral sinir sistemi anomalileri
The hippocampal malphormation and associated central nervous system anomalies in patients with epilpsy and healths subjects
Yazar: RAHŞAN GÖÇMEN
Danışman: DOÇ.DR. KADER KARLI OĞUZ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Nöroloji = Neurology ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Epilepsi = Epilepsy ; Epilepsi-temporal lob = Epilepsy-temporal lobe ; Hipokampus = Hippocampus

Özet:
Epilepsi hastalarında hippokampal sekil, pozisyon ve oryantasyon anomalileriliteratürde bildirilmistir. Hippokampal malformasyon, genellikle korpus kallozum (KK)disgenezisi ve gelisimsel kortikal anomali (GKA) gibi gelisimsel malformasyonlarlabirlikte görülmektedir. Bu çalısmanın baslıca amacı hippokampal malformasyonun(HM) klinik önemini arastırmaktır. Bir diger amacı ise saglıklı bireylerde HM sıklıgınısaptamaktır. Biz hippokampüsü sekil, pozisyon ve oryantasyon yönündendegerlendirdik. Ayrıca, aynı anda forniks ve mammiller cisim atrofisi varlıgını kontrolettik. Temporal lob ya da ekstratemporal epilepsisi olan 168 hasta ve cinsiyet uyumlusaglıklı kontrol grubunun (n=300) MRG'lerini inceledik. Tüm incelemeler, 3 mmkalınlıkta yüksek rezolüsyonlu koronal T2 agırlıklı turbo spin eko görüntüleriiçermekteydi. Tüm MR bulguları görsel olarak degerlendirildi. Ortalama yas hastagrubunda 15,1 ve kontrol grubunda 21.5 yas idi. Kontrol grubunun % 15,6'sında(47/300) HM saptandı. HM'yi sekil ve pozisyonda minör bozukluk (tip 1), oryantasyonbozuklugu (tip 2) ve hiç gerçeklesmemis veya tamamlanmamıs rotasyon (tip 3) seklindesınıflandırdık. Kontrol grubunda tip 3 HM'ye rastlanmadı. HM 92/215 olguda bilateral,108/215 olguda solda ve 15/215 olguda sagdaydı. Toplam 215 olgunun 130'unda tip 1,47'sinde tip 2 ve 38'inde tip 3 anomali saptandı. Tip 2 ve 3 HM'ler genellikle bilateraliken tip 1 HM genelde soldaydı. GKA 34 olguda, KK disgenezisi 38 olguda saptandı.Onüç olguda hippokampal skleroz olmaksızın küçük mamiller cisim veya forniks vardıve bunların büyük çogunluguna (12/13) ipsilateral HM eslik ediyordu. HM tarafı ileEEG bulgularının tarafı arasında hafif korelasyon saptandı.

Abstract:
Hippocampal shape, orientation and position abnormalities have been reported inpatients with epilepsy. Hippocampal malformation (HM) is usually associated with otherdevelopmental malformations such as dysgenesis of corpus callosum (CC) andmalformation of cortical development (MCD). The main purpose of this study was todetermine the clinical significance of the HM. Another aim was detection of frequencyof the hippocampal malformation in healthy controls. We analyzed the hippocampus forshape, orientation and positioning. The cooccurrence of atrophy of the fornix andmamiller body was also checked. We analyzed the magnetic resonance (MR) imeges of168 patients with temporal lobe or extratemporal epilepsy and 300 sex-matched healthyadult controls. All examinations included high resolution coronal T2-weighted fast spinecho sequence with 3 mm thick slice. All MRI findings visually evaluated. Mean ageswere 15.1 and 21.5 years in patient and control group respectively. Hippocampalabnormality was found 15,6% (47/300) of the control group. We classified them intominor abnormality of shape or position (type 1), abnormality of orientation (type 2),incomplete rotation or lack of rotation (type 3). No Type 3 HM was found in controlgroup. HM was bilateral in 92/215 subjects and on the left in 108/215 and on the right in15/215. Type 1 HM was found in 130 subjects (60%), type 2 in 47 (22%) and type 3 in38 (18%). Type 2 and 3 HMs were usually bilateral while type 1 occurred usually on theleft side. MCD was found in in 34 patients and CC dysgenesis was found in 38 patients.Asymmetrical smaller fornix or mamiller body was found in 13 patients withouthippocampal sclerosis ipsilataral to the HM in 12 patients. There was mild concordancebetween the side of HM and side of EEG findings.