Serebral paralizili ve sağlıklı çocuklarda yazı yazma yeteneğini etki eden faktörlerin incelenmesi
Investigation on the factors which affect handwriting ability of healthy children and children with cerebral palsy
Yazar: ŞERMİN TÜKEL KAVAK
Danışman: DOÇ.DR. GONCA BUMİN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İş ve Uğraşı Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Çalısmamızın amacı; ilköğretim okullarınadevam eden hemiplejik serebral paralizili ve sağlıklı çocuklarda duyu, algı, motor ve kognitiffonksiyonlar ile farklı tipte masaların yazı yazma yeteneğine olan etkisini arastırmaktır.Çalısmaya; dominant tarafı sağ olan, 8- 12 yas arasındaki 26 serebral paralizili ve 32 sağlıklıçocuk katılmıstır. Tüm çocuklara Minnesota Yazı Yazma Testi, Bruininks ?Oseretsky MotorYeterlilik Testi, Lowenstein ?s ve Uğrası Tedavisi Kognitif Değerlendirmesi ve Ayres GüneyKaliforniya Duyu Bütünlüğü Testleri uygulanmıstır. Yazma fonksiyonu için kullanılanmasaların etkisini değerlendirmek amacıyla 4 farklı masa tipi tasarlanmıstır. Tüm çocuklar 4farklı masa tipinde Minnesota Yazı Yazma Testi kullanılarak değerlendirilmistir. Serebralparalizili ve sağlıklı çocuklar arasında duyu, algı, motor ve kognitif fonksiyonlar ile yazı yazmayeteneği arasında anlamlı fark bulunmustur (p? 0,05). Serebral paralizili çocuklarda, duyu, algımotor ve kognitif yetersizliklerin yazı yazma yeteneğini olumsuz yönde etkilediği görülmüstür.Sağlıklı çocuklarda ise, üst ekstremite koordinasyonu, cevap hızı, üst ekstremite hız ve becerisive görsel motor organizasyon fonksiyonlarının yazı yazma yeteneği ile iliskili olduğusaptanmıstır (p? 0,05) . Kavrama pozisyonlarının her iki grupta da yazı yazma yeteneği ileiliskili olmadığı, U-seklindeki masanın serebral paralizili grupta hız ve yazı aralığıparametrelerini, sağlıklı grupta ise 20 derece eğimli masanın yazım hızını olumlu yöndeetkilediği görülmüstür. Devlet okullarına devam eden ve sağlıklı yasıtları ile aynı müfredatıtakip eden hemiplejik serebral paralizili çocukların etkilenmemis üst ekstremitede; duyu, algı,motor ve kognitif fonksiyonları sağlıklı çocuklara göre daha zayıftır ve bu durum yazı yazmaperformansını olumsuz yönde etkilemektedir. Hemiplejik serebral paralizili çocuklarda, enerken dönemde yapılacak detaylı değerlendirme ile duyu-algı-motor ve kognitif fonksiyonbozukluklarını tespit etmek ve buna yönelik ergoterapi yaklasımlarını planlamak, çocuklarınbasta yazı yazma olmak üzere akademik basarılarını arttıracaktır.Anahtar Kelimeler: hemiplejik serebral paralizi, yazı yazma, duyu, motor, kognitif, ergonomik.

Abstract:
The purpose of this study is toinvestigate the effect of sensory, perceptual, motor and cognitive functions and ergonomicfactors on handwriting ability of healthy children and children with cerebral palsy who arebeing educated in elementary school. In this study, 26 children with cerebral palsy and 32healthy children between ages 8-12, with dominant right hand were included. MinnesotaHandwriting Assessment, Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, LowensteinOccupational Therapy Cognitive Assessment and Ayres Southern California SensoryIntegration Tests were used. Four different specifically designed adjustable desks were used toanalyse the effects of ergonomic factors to handwriting ability. Statistically significantdifferences (p<0,05) were found between two groups in sensory, perceptual, motor, cognitivefunctions and handwriting ability. There were significant correlation (p<0,05) betweenhandwriting ability and sensory, perceptual, motor, cognitive functions of children with cerebralpalsy. However, upper extremity coordination, response speed, upper extremity speed anddexterity and visual motor organization functions were related with handwriting ability inhealthy children. Grip positions were not related to handwriting ability in both groups. Writingspeed and writing space were differing among different desks in children with cerebral palsy,whereas only writing speed was differing among different desks in healthy children. Sensory,perceptual, motor and cognitive functions of children with cerebral palsy who is being educatedin public schools are worse than those of healthy children who is being educated through thesame curriculum. Deficiency of unaffected side of the upper extremity in sensory, perceptual,motor and cognitive functions affect the handwriting ability of children with cerebral palsy.Academic performance of children with hemiplegic cerebral palsy especially in handwriting willincrease with investigating the sensory integration and cognitive dysfunctions and planningoccupational therapy intervention according to these functions which are affected handwritingperformance.Keywords: hemiplegic cerebral palsy, hand writing, sensory, motor, cognitive, ergonomy.