Sezaryenle doğum için kullanılan anestezitekniklerinin yenidoğanın serebral ve renaloksijenizasyonu üzerine olan etkilerininkarşılaştırılması
Comparison of the effects of anesthetic techniques used for cesareandelivery on neonatal cerebral and renal oxygenation
Yazar: ÜLKÜ ARSLAN
Danışman: DOÇ. DR. NİLGÜN KAVRUT ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş ve amaç: Esktrauterin hayata uyum sürecinde yenidoğan organ
sistemlerinde birçok fizyolojik değişiklik olmaktadır. Bu adaptif değişiklikler, doğum
şekli ve doğumda uygulanan anestezi yönetimi gibi faktörlerden etkilenebilir. Near
infrared spektroskopi (NIRS) doku oksijenizasyonunun sürekli ve non-invaziv olarak
izlenmesine olanak sağlayan, yenidoğanda kullanımı giderek artmakta olan bir
yöntemdir. Bu çalışmada elektif sezaryen operasyonlarında anestezi yöntemi olarak
genel ve spinal anestezinin yenidoğanın serebral ve renal oksijenizasyonu üzerine olan
etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Metod: S.B.Ü. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi etik kurulundan izin
alınarak sezaryen altında elektif olarak doğumu gerçekleşecek olan, 18 yaş üstü,
Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) I-III grubu, gestasyonel yaşı 37-41 hafta
arasında olan toplam 60 gebe çalışmaya dahil edildi. Olgular spinal anestezi uygulanan
grup (Grup 1; n: 30) ve genel anestezi uygulanan (Grup 2; n: 30 ) olmak üzere 2 gruba
ayrıldı. Gebelerin preoperatif ve intraoperatif ortalama arter basınçları (OAB), kalp hızı
(KH), arteryel oksihemoglobin saturasyonları (SpO2) intraoperatif kanama miklarları ve
doğum sonrası yenidoğanların 1. ve 5. dk Apgar skorları, preduktal postduktal arteryel
oksihemoglobin saturasyonları (SpO2), perfüzyon indeksleri, kalp hızları, vücut ısıları,
serebral ve renal rejyonal oksijen saturasyonları (rSO2) kaydedildi. Her iki grubun
verileri istatiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Her iki grubun serebral ve renal rSO2 değerleri arasında tüm
zamanlarda istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Grup 1 ve Grup 2 için;
serebral rSO2 değerlerinin 10. dakikadan itibaren renal rSO2 değerlerinin ise 15.
dakikadan itibaren anlamlı olarak yükseldiği ve serebral rSO2 değerlerinin renal rSO2
değerlerine göre yaşamın ilk 60 dakikasında anlamlı olarak düşük olduğu tespit edildi.
Serebral rSO2 değerleri ile preduktal SpO2, renal rSO2 ile postduktal SpO2 değerleri
arasında pozitif korelasyon saptandı. Serebral ve renal rSO2 değerleri ile vücut ısısı
arasında da pozitif bir korelasyon olduğu tespit edildi.
Sonuç: Sezaryenle doğumda kullanılan genel ve spinal anestezi yöntemlerinin,
yenidoğanların serebral ve renal oksijenasyonu üzerine benzer etkileri bulunmaktadır.
Her iki anestezi yönteminde de yenidoğanların hem serebral hem de renal rSO2
değerlerinin zaman içinde yükseldiği ve yenidoğanların serebral rSO2 değerleri ile
preduktal SpO2, renal rSO2 değerleri ile postduktal SpO2 değişimleri arasında
korelasyon olduğu ayrıca hem serebral hem de renal rSO2 değerlerinin vücut ısısı
değişimleri ile korele olduğu görülmüştür.
Anahtar kelimeler: Genel anestezi; rejyonal anestezi; near infrared
spektroskopi; rejyonal serebral oksijen saturasyonu; rejyonal renal oksijen
saturasyonu; yenidoğan.

Abstract:
Introduction and Purpose: Neonatal adaptation to extrauterine life has many
physiological changes in neonatal organ systems. These adaptive changes may be
affected such as type of delivery and anesthesia management at birth. Near infrared
spectroscopy (NIRS) is a popular non-invasive method that can be used in newborns to
be monitored tissue oxygenation. In this study, we have purposed to compare the effects
of general anesthesia versus spinal anesthesia on newborn's cerebral and renal
oxygenation in elective cesarean delivery.
Methods: By the following approval from Ethics Committee of University of
Health Sciences, Antalya Training and Research Hospital, a total of 60 pregnant
individuals underwent elective cesarean surgery, who those older than 18, gestational
age 37-41 weeks old, ASA I-III, were included in this study. The pregnants were
divided into two groups: Group 1(those who received spinal anesthesia, n=30) and
Group 2 (those who received general anesthesia, n=30). The preoperative and
intraoperative mean arterial pressures (MAP), heart rate (HR), arterial oxyhemoglobin
saturation (SpO2), amount of blood loss of pregnants and 1st-5th minute Apgar scores,
preductal and postductal SpO2, perfusion index, heart rates, body temperature, cerebral
and renal regional oxygen saturations (rSO2) of newborns after birth were recorded. The
data of both groups compared of statistically.
Findings: The cerebral and renal rSO2 values of both groups were no
statistically significant. In both groups, the increases in cerebral and renal rSO2 values
were statistically significantly from the 10th and 15th minutes, respectively. In first 60
minutes after birth, cerebral rSO2 values were statistically lower than renal rSO2 values.
There was a positive correlation between cerebral rSO2 and preductal SpO2, and renal
rSO2 and postductal SpO2 values. There was also a positive correlation between
cerebral-renal rSO2 values and body temperature.
Conclusions: General and spinal anesthesia techniques used for cesarean delivery
have similar effects on cerebral and renal oxygenation of newborns. In both of two
anesthesia methods showed that both cerebral and renal rSO2 values were increased over
the time and newborns cerebral and renal rSO2 values were correlated with preductal and
postductal SpO2, respectively. Cerebral and renal rSO2 values correlated with body
temperature changes.
Keywords: Anesthesia, general; Anesthesia, regional; near-infrared
spectroscopy; regional cerebral oxygen saturation; regional renal oxygen
saturation; newborn.