İntravasküler kateterizasyon metodlarına temel teşkil etmek üzere abdominal aorta ve dallarının çap ve kesit alanlarının çeşitli parametrelerle kıyaslanarak doppler ultrasonografi ve anatomik diseksiyon destekli analizi
The analysis of the diameters and the cross-sectional areas of the abdominal aorta and its branches by comparing with various parameters supported via Doppler ultrasonography and anatomical disection to constitute a base for intravascular catheteriza
Yazar: AHMET KOCAKUŞAK
Danışman: PROF.DR. AYMELEK YALIN
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Aort = Aorta ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Endotelyum = Endothelium

Özet:
ntravasküler kateterizasyon metodlarına temel teskil etmek üzere aortaabdominalis ve dallarının internal çap, kesit alanlarının çesitli parametrelerlekıyaslanarak; eriskinde Doppler ultrasonografide in vivo ölçümü ve yenidogankadavralarında anatomik diseksiyonla in vitro erken ateroskleroz olusumunun oil-red-Oboyasıyla histolojik olarak gösterilmesi, internal çap ve kesit alanlarının morfometrikyöntemlerle ölçülmesi amaçlandı. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi A.D.Laboratuvarı'nda 22 yenidogan kadavrası (15 erkek, 7 kız) diseke edildi.Morfometrikölçümler ve varyasyonlar kaydedildikten sonra; truncus coeliacus'un (TC) ve bu dalaait 3 ana dalın proksimal bölgelerinden (a.gastrica sinistra, a.hepatica communis(AHC), a.lienalis), ayrıca a.mesenterica superior (AMS), a.mesenterica inferior'un(AM), aortanın da 5 seviyeden; A1: TC'nin hemen üzeri, A2: TC ile AMS arası, A3:AMS'nin hemen altı, A4: AM'nin hemen üzeri, A5: AM'nin hemen altı olmak üzere,kesitleri alındı. Kriyomikrotom (frozen seksiyon) ile 10 mikrometrelik kesitler alınıpyag boyası oil-red-O ile boyandı. Kesitler, oküler mikrometre ile ısık mikroskobundaölçüldü. Sisli Etfal Egitim ve Arastırma Hastanesi Radyoloji Departmanı DopplerUltrasonografi (USG) Ünitesi'ne ardısık randomize basvuran 24 eriskin gönüllü (20kadın, 4 erkek) üzerinde aynı radyoloji uzmanı tarafından yapılan aynı damarlarınölçümleri degerlendirildi. statistiksel analizler, GraphPad Prisma V.3 paket programıile yapılmıstır. kili grupların karsılastırmasında Mann-Whitney-U, nitel verilerinkarsılastırmalarında ki-kare testi kullanılmıstır. Yenidoganın büyüklügü ile tüm aortainternal çaplarında, AMS ve AM'de istatistiksel anlam farkı mevcut olup aorta internalçapı, USG sonuçlarında da oldugu gibi distale dogru daralmaktaydı. Kadavra ve USGsonuçlarında cinsiyet, istatistiksel anlamlı sonuç vermese de, USG'de vücut kitleindeksi ve yasın internal çaplarla istatistiksel anlamlı sonuç verdigi görülmüstür.Ateroskleroz, 9 kadavrada (9/22,%41) mevcuttu. A.lienalis, lipid tespit edilenkadavralarda, küçük damarlar içinde en fazla oranda tutulmustu (3/9). ncelenendamarlarda, kadavraların %46'sında varyasyon mevcuttu. AHC, lipid birikimiylevaryasyonun istatistiksel anlam farkının gösterildigi tek damardı. Sonuç olarak,ateroskleroz yenidogan döneminde baslamaktadır. ntravasküler girisimler için uygunkateter seçimi; uygun ve güvenilir parametreler rehberliginde, varyasyon zenginligi degöz önünde tutularak, güvenle yapılabilir.Anahtar kelimeler: aort, ateroskleroz, endotelyum, kateter, mezenterik iskemi

Abstract:
The analysis of the internal diameters and the cross-sectional areas of aortaabdominalis and its branches by comparing with various parameters supported viaDoppler ultrasonography in living adults in vivo and anatomical disection in newborncadavers in vitro, to constitute a base for intravascular catheterization methods and thehistological demonstration of early atherosclerosis by oil-red-O lipid staining of thosevessels with concomitant morphometric measurements was aimed.Twenty-two newborn cadavers (15 males, 7 females) were disected in thelaboratory of the Anatomy department of the medical faculty of Marmara University.The proximal cross-sections of truncus coeliacus (TC) with its 3 main branches (a.gastrica sinistra, a. hepatica communis (AHC), a.lienalis), and a.mesenterica superior(AMS) in addition to a.mesenterica inferior (AMI), besides 5 aorta levels, namely A1:just superior to TC, A2: between TC and AMS, A3: just inferior to AMS, A4: justsuperior to AMI and A5: just inferior to AMI were taken following the enlistment of themorphometric measurements and variations. Ten micrometer thick sections wereobtained with frozen section using cryomicrotome which were stained by oil-red-O lipiddye afterwards. The cross-sections were measured with ocular micrometer with lightmicroscope. The measurements of the analogous vessels of 24 adults (20 females, 4males) volunteers, who applied randomly and consecutively to the Duplex Dopplerultrasonography unit of the Radiology Department of Sisli Etfal Teaching and ResearchHospital, obtained always by the same radiologist, were evaluated. The statisticalanalysis were made by GraphPad Prisma V.3 package program. Mann-Whitney-U andchi-square tests were used in the comparisons of the doubled groups and qualitativedata, respectively.There was statistical significance in the comparison of the tallness of the neonateand all internal diameters of the aorta, AMS, AMI and; aortic internal diameter wasnarrowing caudally, supported by the similar results gained by ultrasonography. Therewas statistical significance in the ultrasonographic results between the internaldiameters when compared both with body mass index and age, although not supportedby gender both in cadavers and ultrasonographic results. Atherosclerosis was present in9 cadavers (9/22,41%). A.lienalis was the most commonly encountered small vesselamong the cadavers with lipid deposition (3/9). Variation, in regard to the documentedvessels only, was present in 46% (10/22) of the cadavers. AHC was the only vesselwhere statistical significance was demonstrated in regard to variation versus lipiddeposition.As a conclusion, atherosclerosis begins in the neonatal period. The choice of theappropriate catheter for intravascular interventions can be safely undertaken by theguidance of appropriate and reliable parameters with richness of variations kept in view.Key words: aorta, atherosclerosis, catheter, endothelium, mesenteric ischemia