Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde nekrotizan enterokolit sıklığı ve özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of incidence and characteristics of necrotizing enterocolitis in neonatal intensive care unit
Yazar: CELAL ÖZDAMAR
Danışman: DOÇ. DR. GONCA SANDAL
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Enterokolit-nekrotizan = Enterocolitis-necrotizing ; Prognoz = Prognosis ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal

Özet:
Nekrotizan enterokolit (NEK) özellikle prematüre yenidoğanlarda görülen,
gastrointestinal sistem ile ilgili sık görülen ve hayatı tehdit eden sorunların başında
gelmektedir. Sağlık bakım olanakları ve teknolojideki tüm gelişmelere rağmen
neonatal dönemin hala önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Bu çalışmamızda,
NEK tanısı ile izlenen olguların risk faktörleri, karakteristik özellikleri, klinik ve
laboratuvar bulguları, tedavi yaklaşımları ile mortalite oranlarının değerlendirilmesi
amaçlanmıştır.
Ocak 2016-Aralık 2019 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım
ünitesimizde takip edilen hastalardan NEK tanısı alan 100 yenidoğan çalışma grubu
olarak kabul edildi. Çalışma grubu içinde; şüpheli NEK (Evre 1) olanlar 63 olgu, kesin
NEK ve ilerlemiş NEK (Evre 2-3) tanılı 37 olgu tanımlandı. NEK tanısı alan olgular
şüpheli NEK (Evre 1 NEK), kesin NEK ve ilerlemiş NEK (Evre 2-3 NEK) olarak iki
gruba ayrıldı. Belirlenen tarihler arasında kliniğimizde yatan tüm hastalarda NEK
insidansı %6,7 olarak saptandı. Evre 2-3 NEK insidansı ≤28 gebelik haftasında doğan
yenidoğanlarda %14, doğum ağırlığı <1.500 gram olan yenidoğanlarda %13,2
saptandı. Evre 2-3 NEK'li hastalarda 1. dakika APGAR skoru ortalamasının evre 1'e
göre anlamlı düşük bulundu. Evre 2-3 NEK olguların evre 1 olgulara göre anemi,
trombositopeni, CRP yüksekliği görülme sıklığı ve sepsis varlığı anlamlı olarak daha
yüksekti. Evre 2-3 NEK'li olgularımızdan altı olguda (%16,2) GİS perforasyonu
meydana geldi. Evre 2-3 NEK'li olguların %18,9'unda cerrahi gereksinimi oldu. NEK
mortalitesi %8 saptandı.
Sonuç olarak NEK gelişen olguların doğum ağırlıklarının ileri evrelerde daha
düşük olduğu gözlendi. Anemi, trombositopeni, c-reaktif protein gibi laboratuvar
bulgularının hastalığın ciddiyeti ile ilişkili olduğu görüldü. İleri evre ve cerrahi
gerektiren olgularda mortalite riski yüksk saptandı.
Anahtar kelimeler: Yenidoğan, prematüre, nekrotizan enterokolit, sıklık, prognoz

Abstract:
Necrotizing enterocolitis (NEC) is one of the most common and lifethreatening
problems related to the gastrointestinal tract, especially in premature
neonates. Despite all the advances in health care and technology, neonatal period is
still an important cause of mortality and morbidity. In this study, it was aimed to
evaluate the risk factors, characteristics, clinical and laboratory findings, treatment
approaches and mortality rates of the patients who were followed up with the diagnosis
of NEC.
Between the dates of January 2016-December 2019, 100 newborns who were
diagnosed with NEC from the patients who were followed up in our neonatal intensive
care unit were accepted as the study group. Within the studying group; 63 cases with
suspected NEC (Stage 1), 37 cases with definite NEC and advanced NEC (Stage 2-3)
were identified. Patients diagnosed with NEC were classified into two groups as
suspect NEC (Stage 1 NEC), definite NEC and advanced NEC (Stage 2-3 NEC).
Between the determined dates, the incidence of NEC was found to be 6.7% in all
patients hospitalized in our clinic. The incidence of stage 2-3 NEC was 14% in
newborns born at ≤28 weeks of gestation, and 13.2% in newborns with a birth weight
<1.500 g. The mean 1-minute APGAR score in patients with stage 2-3 NEC was
significantly lower than stage 1. Anemia, thrombocytopenia, elevated CRP levels and
presence of sepsis were significantly higher in patients with stage 2-3 NEC compared
to stage 1. GIS perforation developed in six (16.2%) of the stage 2-3 NEC cases.
Surgery was required in 18.9% of cases with stage 2-3 NEC. NEC mortality was 8%.
As a result, it was observed that the birth weights of NEC cases were lower in
advanced stages. Laboratory findings such as anemia, thrombocytopenia, c-reactive
protein were found to be related to the severity of the disease. The risk of mortality
was high in cases requiring advanced stage and surgery.
Key words: Newborn, prematurity, necrotizing enterocolitis, incidence, prognosis