2000-2017 yılları arasında SBÜ Ankara SUAM Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği'nde tedavi edilen nöral tüp kapanma defekti olan hastaların retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of 250 patients diagnosed with ntd at newborn period who were hospitalised in University of Health Sciences Ankara Training and Research Hospital in years between 2000-2017
Yazar: MUSA ONUR ÖZBAKIR
Danışman: DOÇ. DR. HAYDAR ÇELİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Folik asit = Folic acid ; Hidrosefali = Hydrocephalus ; Meningomiyelosel = Meningomyelocele ; Meningosel = Meningocele ; Nöral tüp defektleri = Neural tube defects

Özet:
Nöral tüp kapanma defektleri ( NTD ), yenidoğan döneminde kraniyal ve spinal bölgeyi
içine alan ve en sık saptanan doğumsal anomalilerden birisidir. Nöral tüp erken dönemde
kapanmadığı zaman anensefali ve ensefalosel gelişirken, geç dönemde kapanmadığı zaman
ise myelomeningosel ( MMC ), meningosel, miyeloşizis, spina bifida okülta, siringomiyeli,
dermal sinüs ve gergin spinal kord sendromu gelişmektedir. NTD, defektin olduğu seviyeye
bağlı olarak da mortalite ve nörolojik disfonksiyon ile menenjit gibi morbid durumlara neden
olabilir. Etyoloji ise genetik ve çevresel faktörlere bağlı olarak değişkendir. Bu çalışmanın
amacı nöral tüp defektlerinin ciddi mortalite ve morbidite sebebi olduğunun bilinmesini
sağlamak, NTD'ye eşlik edebilen ek hastalıkları da saptamak, hastaların yönetiminde dikkat
edilmesi gereken durumları ortaya çıkarmak ve önlenebilir etyolojik faktörleri ortaya
koymaktır.
Gereç ve Yöntem:
2000-2017 yılları arasında SBÜ Ankara SUAM Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği'nde takip ve
tedavi edilmiş ilk 28 günlük yenidoğan yaş grubunda nöral tüp kapanma defekti olan 250
hasta NTD'nin mortalitesi, morbiditesi, eşlik eden hastalıklar, anomaliler ve etyolojileri
açısından retrospektif olarak incelenmiştir.
Bulgular:
Tedavi edilen 250 hastanın 110'u (%44) kız, 140'ı (%56) erkekti. NTD
olan hastaların 190'ında (%76) MMC saptanmıştır. Bu hastaların 100'ü (%52.6) erkek
hastayken, 90'ı (%47.4) kız hastadır. NTD saptanan hastaların 163'ünde (%65.2)
ilk 28 günlük yenidoğan döneminde hidrosefali saptanmıştır. Hidrosefali saptanan
hastaların 124'üne (%76) V/P şant takılmıştır. Bu oran NTD saptanan 250 hastanın
% 49.6'sına denk gelmektedir. Hastaların nörolojik muayeneleri değerlendirildiğinde 250
hastanın 130'u (%52) paraplejik, 80'i(%32) paraparezik olarak değerlendirilmiştir.
Kliniğimizde ilk 28 günlük dönemde takiplerde kaybedilen hasta olmamıştır. 250 hastanın
14'üne (%5.6) takiplerinde menenjit tanısı konulmuştur. Menenjit tanısı, alınan BOS
örneklerinde ilgili mikrooganizma kültür sonuçlarında üretilerek konulmuştur.
Sonuç:
NTD sonuçları ile birlikte değerlendirildiğinde ciddi morbiditesi olan önlenebilir bir
durumdur. Hastaların büyük çoğunluğu ilerleyen dönemlerde hayatlarını tek başına
sürdüremeyen ve birisine bağımlı bireyler olarak yaşamlarına devam etmektedirler. Bu durum
toplumda hasta ve hasta yakınlarını da psikososyal ve ekonomik olarak olumsuz
etkilemektedir. Ayrıca ilerleyen zamanlarda NTD'ye ek olarak gelişebilecek hastalıklar ve
gelişebilecek olası komplikasyonlar sonucunda ise NTD, ciddi anlamda mortal seyredebilen
bir durum haline gelmektedir. Bu sebeple NTD'nin önlenebilir sebepleri ortaya konulup, anne
adayları gebelik öncesi ve gebelik sürecinde yeteri kadar bilgilendirilmelidir.
Anahtar Sözcükler: Nöral tüp defekti, meningomyelosel, meningosel, hidrosefali, folik asit

Abstract:
" Retrospective Analysis of 250 Patients Diagnosed With NTD At Newborn
Period Who Were Hospitalised in University of Health Sciences Ankara
Training and Research Hospital in Years Between 2000-2017 "
Aim:
Neural tube defects (NTD) are one of the most congenital anomalies including cranial and
spinal region in the neonatal period. Anencephaly and encephalocele occur when neural
tube is not closed in early period. However myelomeningocele, meningocele, spina bifida
occulta, tethered cord, myelochisis, syringomyleia and dermal sinüs ocur when neural tube is
not closed in late period. Mortality and morbidity as neurological dysfunction and meningitis
may be a result of NTD depending on the level of the defect. Etiology is variable due to
genetic and environmental factors. In this study, we aim to detect the disseases accompanying
with NTD and to put forth the management of the dissease and avoidable factors of NTD.
Material and Methods:
We retrospectively reviewed 250 patients diagnosed with NTD at newborn period who
Were hospitalised in University of Health Sciences Ankara Training and Research Hospital in
years between 2000-2017. We reviewed etiology, mortality, morbidity of NTD and congenital
anomalies accompanying with NTD.

Results:
Of 250 patients, 110 (44%) were female and 140 (56%) were male. Myelomeningocele
(MMC) is the most common congenital abnormality among the NTD. There were 190

patients (76%) diagnosed with MMC. Of 190 patients, 100 (52.6%) were male, 90 (47.4%)
were female. Hydrocephalus was the most common congenital abnormality accompanying
with NTD. There were 163 patients (65.2%) who had hydrocephalus at the newborn period. Of
163 patients, 124 patients (76%) were undergone V/P shunt surgery due to hydrocephalus.
Of 250 patients, 130 patients (52%) had paraplegia and 80 patients (32%) had paraparesis. We
had no mortality during the newborn periad in the first 28 days. Of 250 patients, 14 patients
(5.6%) were diagnosed with meningitis which microorganisms isolated from cerebro-spinal
fluid (CSF) samples.
Conclusion:
NTDs are an important, preventable cause of morbidity and mortality worldwide. Most of the
patients are dependent individuals lifetime. This situation has a deep impact over the patients
and their families physcosocially and economically. We have to discuss the preventable
causes of NTD and inform the women in the preconcepiton period about prevantable causes
of NTD, especially nutrition facts.
Key Words: Neural tube defect, meningomyelocele, meningocele, hydrocephaus, folic acid