Diyabetik koroner arter hastalarında radiyal arter greft kullanılarak tam arteryel revaskülarizasyon
Complete arterial revascularization using radial artery in diabetics with coronary artery disease
Yazar: GÜL MEHMET YILMAZ
Danışman: DOÇ.DR. HASAN BERAT CİHAN
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
ÖZETAMAÇ: Diabetik koroner arter hastalarında arteryel greft kullanımının prognozaolumlu yönde etki eden avantajları vardır. Bu çalışmanın amacı; diabetik koroner arterhastalarında tam arteryel revaskülarizasyonun etkinliğini ortaya koymaktır.MATERYEL VE METOD: Eylül 2001 ile Kasım 2004 tarihleri arasında 238ardışık diabetik koroner arter hastasına kardiyopulmoner bypass altında izole KABGyapıldı. Bu hastaların kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Total arteriyelrevaskülarizasyon sol internal torasik arter (LİTA) ve bir ya da iki radial arterin (RA) greftolarak kullanılmasıyla gerçekleştirildi. Total erteryel revaskülarizasyon yapılmayan 147hastanın (Grup I) erken dönem sonuçları, TAR yapılan 91 hastanın (Grup II) sonuçlarıylakarşılaştırıldı.BULGULAR: Demografik veriler her iki gruptaki hastalarda da benzerlikgösteriyordu. Ortalama distal anastomoz sayısı iki grup arasında farklı değildi. (3.14 Â± 0.9ve 3.19 Â± 0.9). LITA greft kullanımı oranı iki grupta da benzerdi (%98,9 ve %96,6) fakatRA greft kullanım oranı grup II'de anlamlı oranda yüksekti. (%33 ve %99). Bilateral RAkullanım oranı Grup 2'de %56 idi. Operatif mortalite yönünden iki grup arasında önemlibir fark yoktu (%1,4 ve %1,1). Postoperatif İABP kullanımı (%4 ve %3), inme oranı (%1.1ve %2,1), kanama için reoperasyon (%2 ve %4) ve derin sternal enfeksiyon oranı (1% ve1,1%) idi. Postoperatif ilk 48 saat inotropik destek ihtiyacı Grup 1'de yüksekti (p<0,05).Hastane kalış süresi iki grup arasında farklı değildi fakat yoğun bakım kalış süresi Grup1'de, Grup 2'ye oranla daha yüksekti.27SONUÇLAR ve TARTIŞMA: Bu sonuçlar diabetikler'de LITA ve tek ya da ikitaraflı RA greft kullanılarak tam arteryel revaskülarizasyon uygulanmasının güvenilirolabileceğini göstermektedir.Anahtar kelimeler: Diabetes mellitus, tam arteryel revaskülarizasyon, radial arter

Abstract:
COMPLETE ARTERIAL REVASCULARIZATION USING RADIALARTERY IN DIABETICS WITH CORONARY ARTERY DISEASESUMMARYOBJECTIVE: The prognostic advantage of arterial grafts appear to be particularlyhigh in patients with diabetes mellitus (DM). The aim of this study was to demonstrate theinfluence of complete arterial revascularization (CAR) in diabetics with coronary arterydisease.METHODS: From September 2001 till November 2004, 238 consecutive diabeticpatients underwent isolated CABG utilizing cardiopulmonary bypass. These patients?records were retrospectively reviewed. CAR was performed using left internal thoracicartery (ITA) and one or two radial arteries (RA). The early-term outcomes of 91 patientsundergoing CAR (Group 2) were compared to those of 147 patients not undergoing CAR(Group 2).RESULTS: Demographic data for patients in both groups were similar. Mean distalanastomosis number was similar between two groups (3.14 Â± 0.9 versus 3.19 Â± 0.9). Onaverage, Group II was similar to Group I in terms of ITA grafting (98,9% versus 96,6%)and less likely to have RA grafting (33% versus 99%). The rate of using bilateral RA inGroup 2 was 56%. There was no significant difference in operative mortality (1,4% versus1,1%), need for IABP (4% versus 3%), stroke (1.1% versus 2,1%), reexploration forbleeding (2% versus 4%) and deep sternal infection (1% versus 1,1%). However, the needfor inotropes after 48 hours postoperatively was higher in Group 1 compared to Group 229(p<0,05). I Hospital stay was not significantly different between two groups but ICU staywas significantly higher in group 1 than group 2.CONCLUSIONS: These results suggest that CAR using left ITA and single orboth RA conduits in diabetics is safe.Key Words: Diabetes mellitus, complete arterial revascularisation, radial artery