Gürültülü ortamda çalışan inşaat işçilerinin periferik işitme ve denge fonksiyonunun değerlendirmesi
Evaluation of peripheral hearing and balance function of construction workers working in noisy environment
Yazar: TUĞÇE GÜL ÇAĞLAR
Danışman: PROF. DR. HATİCE SEYRA ERBEK
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Denge = Equilibrium ; Gürültü = Noise ; Gürültü-mesleki = Noise-occupational ; Odyoloji = Audiology ; İnşaat işçileri = Construction workers ; İşitme kaybı = Hearing loss ; İşitme kaybı-gürültüye bağlı = Hearing loss-noise induced ; İşitme kaybı-sensori nöral = Hearing loss-sensorineural ; İşitme kaybı-yüksek frekans = Hearing loss-high frequency ; İşitme testleri = Hearing tests

Özet:
Endüstriyel odyoloji de en çok karşımıza çıkan durumlardan biri de gürültüye bağlı işitme kaybıdır. Yapılan çalışmalar da şantiye alanlarında ortalama ses seviyesi 80-85 dB üzerinde olduğu bilinmektedir. Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığının yayınladığı kitapçığa göre inşaat işçilerinin uzun sürede yaşayabileceği meslek hastalıkların birinci sırasında gürültüye bağlı işitme kaybı geliyor. Bu çalışma gürültülü ortamda çalışan 18-55 yaşları arasında ve en az beş yıl inşaat alanında çalışmış, inşaat işçilerinin periferik işitme ve denge sistemi değerlendirilmesi yapılmıştır. Başkent Üniversitesi KBB polikliniğinde, çalışmaya katılan tüm bireylere genel KBB muayenesi yapıldıktan sonra değerlendirmek için veri toplama araçları olarak, saf ses odyometri, yüksek frekans odyometrisi, konuşma testleri ve akustik immitansmetri seçilmiştir. Denge sistemini değerlendirmek için her katılımcıya vHIT,  VNG test bataryaları ve Dix-Hallpike testleri uygulanmıştır. 34 inşaat işçisi ve 30 sağlıklı kontrol grubunun katılımıyla toplam 64 gönüllü değerlendirilmeye alınmıştır.  
SSO, konuşmayı ayırt etme ve yüksek frekans testlerini, sonuçları karşılaştırıldığında, inşaat işçilerini işitme, konuşmayı alma ve ayırt etme eşikleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,05). Denge sistemi değerlendirmesinde çalışma grubundan sadece optokinetik ve pursuit kazanç kaybından kaynaklı asimetrik konfigürasyon gözlemlendi. vHIT de bir kişide sakkad gözlendi. Baş dönmesi şikayeti birkaç işçide mevcuttu, genel olarak katılımcılar dengesizlik şikayetinde bulunmadılar.
Elde edilen veriler doğrultusunda inşaatta çalışan işçilerin işitme sisteminin etkilendiği gözlenmiştir. Denge sistemi için birkaç kazanç kaybı olan örneklem olmasına rağmen yüksek oranda anlamlı fark bulunmamıştır. İnşaatta çalışan personellerde işitme normal olsa bile,  4000 Hz de çentik olduğu ve yüksek frekanslarda işitme kaybı olduğu belirlenmiştir.
Gürültü seviyesi yüksek olan yerlerde çalışan bireylerin hem işitme hem de denge sisteminin etkilenmesi yanında fiziksel ve psikolojik sağlıklarının da olumsuz etkileneceği düşünülerek önemler arttırılmalı ve erken teşhis için tarama standartlarının düzenlenmesi gerekmektedir. Bu nedenle bu alanda daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu görüşündeyiz.

Abstract:
Noise-induced hearing loss is the most common in industrial audiology. It is known that the average sound level in construction sites is above 80-85 dB. According to the booklet published by the Ministry of Labor and Social Security, Noise-Induced Hearing Loss is the first among the occupational diseases that construction workers can experience for a long time. This study evaluated the peripheral hearing and balance system of construction workers between the ages of 18-55 who worked in a noisy environment and worked in the construction field for at least five years. Pure tone audiometry, high frequency audiometry, speech tests, and acoustic immitansmetry were chosen as data collection tools to evaluate after a general ENT examination was performed on all individuals participating in the study at the Baskent University Ear Nose and Throat outpatient clinic. To evaluate the balance system, vHIT, VNG test batteries and Dix-Hallpike tests were applied to each participant. A total of 64 volunteers were evaluated with the participation of 34 construction workers and 30 healthy control groups.
When the results of SSO, speech discrimination and high frequency tests were compared, the thresholds of hearing, speech reception and discrimination of construction workers were found to be significantly higher than the control group (p<0.05). In the balance system evaluation, only asymmetric configuration due to opt pursuit and loss of gain was observed in the study group, and saccade was observed in one person in vHIT. Dizziness was present in a few workers, overall the participants did not complain of imbalance.
In line with the data obtained, it was observed that the hearing system of the workers working in the construction was affected. Although there were a few samples with loss of gain for the equilibrium system, no significant difference was found at a high rate. Even though the hearing of the personnel working in the construction is normal, it has been determined that there is a notch at 4000 Hz and hearing loss at high frequencies.
Considering that the physical and psychological health of individuals working in places with high noise levels will be adversely affected, as well as their hearing and balance systems, the importance should be increased and screening standards should be regulated for early diagnosis. Therefore, we believe that more research is needed in this area.