Fonksiyonel eğitimin el ve üst ekstremitenin iş ile ilgili muskuloskeletal rahatsızlıkları üzerine etkisi
Impact of functional training on hand and upper extremity in  
work related musculoskeletal disorders
Yazar: MERAL SERTEL
Danışman: PROF. DR. FERDA DOKUZTUĞ ÜÇSULAR
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2008
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma, fabrikada çalışan işçilerde fabrika ortamında kuvvet ve endurans eğitiminin el ve üst ekstremite üzerine etkilerini belirlemek amacıyla yapılmıştır. Bu çalışmaya, Bolu ilinde kanatlı sektöründe çalışan, herhangi bir sistem hastalığı olmayan sağlıklı, 300 işçi katılmış ve 145 işçi araştırmayı tamamlamıştır. İşçiler; kuvvet eğitim grubu, endurans eğitim grubu ve kontrol grubu olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Eğitim gruplarını oluştururken, farklı vardiyalarda çalışan gruplar, kuvvet ve endurans eğitim grubu olarak ikiye ayrılmıştır. Gece ve gündüz vardiyalarından hangisinin endurans veya kuvvet grubu olacağı kura ile belirlenmiştir. Kura sonucunda, gece vardiyası kuvvet grubu, gündüz vardiyası endurans grubu olarak belirlenmiştir. Kuvvet grubundan 36 işçi ve endurans grubundan 38 işçi eğitim programını tamamlamıştır. Kontrol grubuna ise kura ile belirlenen 100 işçi dahil edilmiştir. Çalışmanın başlangıcında, eğitim ve kontrol grubundaki işçilerin fiziksel özellikleri, üst ekstremite ve eldeki muskuloskeletal rahatsızlıklarla ilgili şikayetleri (uyuşma, yorgunluk, kuvvetsizlik), ağrı durumları, kas kuvvetleri (itme-çekme-kaldırma), el becerileri ve kas enduransları [Step testi (VO2max) ve push-up testi] değerlendirilmiştir. Aynı ölçümler sekiz hafta sonunda tekrarlanmıştır. Eğitim grupları, her seans 20 dakika olmak üzere haftada 3 kez ve toplam 8 hafta kuvvet ve endurans eğitim programına alınmıştır. Kontrol grubu ise, herhangi bir eğitim programına katılmamıştır. İşçilerin çalışma sonundaki değerlendirmelerinde, eğitim alan bireylerde ağrılarının azaldığı bulunmuştur (p<0,05). Endurans eğitimi alan grupta, eğitim öncesi ve eğitim sonrası itme, çekme ve kaldırma kas kuvveti değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). El beceri testinde her üç grupta da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). Kuvvet ve endurans eğitimi alan gruplarda ve kontrol grubunda VO2max değerlerinde anlamlı bir artış gözlenmiştir (p<0,05). Kuvvet ve endurans eğitimi alan gruplarda eğitim öncesi ve sonrası push-up değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,05). Tüm bu bulgular ışığında, kuvvet ve endurans eğitimi alan gruplarda eğitim öncesi ve sonrası gelişme olmuştur. Ancak her iki grup arasında bir farkistatistiksel olarak gösterilememiştir. Araştırmamız sonucunda, kuvvet ve endurans eğitiminin işçilerin üst ekstremite muskuloskeletal rahatsızlıklarla ilgili şikayetlerini ve ağrılarını azalttığı, kuvvet ve endurans seviyelerinde artış olduğu belirlenmiştir. Bu sonuca dayanarak, iş sağlığı alanında iş ile ilgili muskuloskeletal rahatsızlık ve iş kazası oranının azaltılması ve iş verimliliğinin arttırılmasında fizyoterapistlerin iş yerlerinde fiziksel eğitim programları uygulamaları gerektiği anlaşılmıştır.

Abstract:
The purpose of this study is to determine the effects of strenght and endurance training on hand and upper extremity in the factory environment for the factory workers. The participants were 300 healthy workers working in the sector of winged without any system disease 145 of whom completed the study. Workers were grouped as strenght and endurance training and the control group. The training groups were subdivided as strenght and endurance working at different shifts. Day shift group of 38 workers were selected as endurance and 36 night shift group workers as strenght group by drawing lots. In addition, 100 workers were randomly selected as the control group. Physical properties, complaints (pins and needles, fatigue, debility) about upper extremity and hand musculoskeletal disorders, incidences of pain, muscle strenght (push-pull-lift), hand skills and muscle endurance [Step test (VO2max) and push-up test] of the workers were evaluated. Measurements were repeated after eight weeks. Experiment groups were trained in the strenght and endurance programs for an 8 week period, 3 times a week and in each session for 20 minutes. Workers involved in the training program are found to have lesser pains (p<0, 05). Pre and post training results of the endurance group revealed a statistically significant difference for pushing, pulling and lifting muscle strenght (p<0, 05). There found to be a significant difference among the three groups for hand skills test (p<0, 05). Strength and endurance training groups and the control group had higher VO2max values compared to previous ones (p<0, 05). Moreover, pre and post push-up values of the strenght and endurance groups had a statistically significant difference (p<0, 05). The findings reveal that strenght and endurance training groups progressed significantly; however, the difference could not be clearly identified in this study. In conclusion, complaints and pains of the strenght and endurance training group workers on musculoskeletal disorders decreased, strenght and endurance levels increased. It might be concluded that physiotherapists need to integrated physical education programs into their training programs to lessen the work related musculoskeletal disorders and accident rate and to increase work productivity.