Sürfaktanın sıçanlarda planlanan random fleplerde flep yaşayabilirliği üzerindeki etkisi
The effect of lung surfactant on random skin flap survival in rats
Yazar: DİNÇER AKKUŞ
Danışman: DOÇ. DR. ASIM USLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Cerrahi flepler = Surgical flaps ; Cerrahi-plastik = Surgery-plastic ; Gref yaşaması = Graft survival ; Reperfüzyon = Reperfusion ; Reperfüzyon lezyonu = Reperfusion injury ; Sıçanlar = Rats ; Yüzey aktif ajanlar = Surface active agents ; İnflamasyon = Inflammation ; İskemi = Ischemia

Özet:
AMAÇ: Plastik cerrahide gerek kanser cerrahisi gerekse travma sonrası oluşan doku defektlerinin onarımında sık kullanılan random paternli (rastgele eksenli) fleplerde, sürfaktanın flep yaşayabilirliğine etkisinin araştırılması.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız deneysel olarak Akdeniz Üniversitesi Hayvan Deneyleri Laboratuvarında 4 eşit gruptan oluşan toplam 40 adet sıçan üzerinde yapılmıştır. Sıçan sırtında planlanan 9x3 cm'lik kaudal bazlı random fleplerde sürfaktan bir gruba topikal bir gruba intradermal uygulanmış olup bu gruplar hem kontrol gurubu ve hem de etkinliği kanıtlanmış olan delay (cerrahi geciktirme) grubu ile kıyaslanmıştır. Kıyaslamalar yaşayan alan yüzdeleri ve patolojik bulgularla yapılmıştır. 
BULGULAR: Flep yaşayan alan oranı kontrol grubunda topikal grubuna (p=0,007) ve delay grubuna (p=0,001) göre anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. Kontrol grupta nötrofil yoğunluğu delay grubuna (p<0,001) ve topikal gruba göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Mikrovasküler yoğunluk kontrol grubunda topikal grubuna (p=0,010) ve delay grubuna (p<0,001) göre anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur.
SONUÇ: Sonuç olarak topikal sürfaktan uygulamasının flep yaşayabilirliğini artırdığını gözlemledik. Bu etkisinin oluşmasında iki mekanizmanın rol oynadığı muhtemeldir. Birincisi sürfaktanın nötrofil hücrelerinin sayısını azaltıp antiinflamatuar etki göstermesi, ikincisi ise neovaskülarizasyonu artırıp mikrovasküler damar sayısını artırmasıdır. Çalışmamızda, sürfaktan sıçanlarda hazırlanan fleplerde denenmiş olup insanlarda hazırlanacak olan fleplerde de kullanılmasının flep yaşayabilirliğini artıracağını düşünmekteyiz.
 
 
Anahtar Kelimeler: Sürfaktan, flep, iskemi/reperfüzyon, flep yaşayabilirliği, inflamasyon.

Abstract:
AIM: We aim to determine the effect of lung surfactant treatment on the survival of random skin flaps that are commonly used to cover the tissue defects either after trauma or cancer surgery in the plastic surgery field.
MATERIALS AND METHODS: Our study was performed experimentally on a total of 40 rats, consisting of 4 equal groups, in the Experimental Animal Laboratory of Akdeniz University. Surfactant was applied topically in one group and intradermally in another group, in 9x3 cm caudally based random flaps elevated on the back of the rats, and these groups were compared with the control group and the surgically delayed group with proven efficacy. Comparisons were made with percentages of necrosis and viable areas and pathological findings.
RESULTS: The persentage of survival area was found to be significantly lower in the control group compared to the topical group (p=0.007) and the delay group (p=0.001). Neutrophil density in the control group was found to be significantly higher than the delay group (p<0.001) and the topical group (p<0.05). Microvascular density was found to be significantly lower in the control group compared to the topical group (p=0.010) and the delay group (p<0.001).
CONCLUSION: In conclusion, we observed that topical surfactant application increased flap survival. It is possible that two mechanisms play a role in the formation of this effect. The first is that surfactant has an anti-inflammatory effect by decreasing the number of neutrophil cells, and the second is that it increases neovascularization and increases the number of microvascular vessels. In our study, surfactant was used on random flaps in rats, and we believe that using on flaps in humans will increase flap survival as well.

 
 
Keywords: Surfactant, flap, ischemia/reperfusion, flap survival, inflammation.