Anormal uterin kanamalı hastalarda oral didrogesteron ile levonorgestrel içeren rahim içi araç tedavisinin hayat kalitesi ve cinsel fonksiyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
A comprasion of the effects of oral dydrogesterone and levonorgestrel releasing intrauterin device on quality of life and sexual function in patients with abnormal uterine bleeding
Yazar: RUKEN ABUL
Danışman: DOÇ. DR. PİNAR YALCİN BAHAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cinsel işlevler = Sexual functions ; Didrogesteron = Didrogesterone ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Levonorgestrel = Levonorgestrel ; Progesteron = Progesterone ; Uterus kanamaları = Uterine hemorrhage ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; İntrauterin araçlar = Intrauterine devices

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı anormal uterin kanama tanısı almış hastalarda oral didrogesteron tedavisi ile levonorgestrel içeren rahim içi araç uygulamasının hastaların yaşam kalitesi ve cinsel fonksiyonları üzerine etkilerini karşılaştırmaktır.                                                                                                                             	Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine Ağustos 2020-Aralık 2021 tarihleri arasında başvurup 18-45 yaş arası anormal uterin kanama tanısı alıp en az 6 ay oral didrogesteron tedavisi almış 85 hasta ve en az 6 ay önce levonorgestrel içeren rahim içi araç uygulanmış 86 hasta olmak üzere toplam 171 cinsel aktif kadın hasta dahil edildi. Levonorgestrel içeren rahim içi araç (LNG-RİA) uygulanmış grup ve siklik didrogesteron tedavisi verilmiş grup retrospektif olarak toplanıp hastalara prospektif olarak Kısa form 36 (Sf-36); Yaşam Kalite Ölçeği ve Kadın Cinsel İşlev Ölçeği (FSFI) telekonferans yöntemiyle uygulandı. Elde edilen skorlar kaydedilerek iki grup birbirleriyle karşılaştırıldı.
	Bulgular: Hastaların yaşları karşılaştırıldığında LNG-RİA grubunda yaş ortalamasının istatiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek olduğu izlendi. (p<0,05) Hastaların FSFI skorları karşılaştırıldığında toplam FSFI skorunun siklik didrogesteron grubunda istatiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek olduğu izlendi. (p<0,05) Aynı şekilde cinsel istek, uyarılma ve lubrikasyon skorlarının siklik didrogesteron grubunda istatiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek olduğu izlendi. (p<0,05) Orgazm, doyum ve ağrı skorlarında ise her iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Hastaların vajinal akıntı ve lekelenme skorlarının ise LNG-RİA grubunda istatiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek olduğu izlendi. (p<0,05) Hastaların SF-36 skorları karşılaştırıldığında 8 alt bölümün 7'sinde istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Enerji/canlılık/vitalite alt bölümünün ise siklik didrogesteron grubunda istatiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek olduğu izlendi. (p<0,05) 
	Sonuç: Çalışmamızda FSFI skorlarının siklik didrogesteron grubunda daha yüksek olduğu, akıntı ve lekelenme skorlarının ise daha düşük olduğu tespit edilmiştir. SF-36 skorlarında ise anlamlı fark bulunmamıştır.

	Anahtar Kelimeler: Anormal uterin kanama, progesteron, seksüel fonksiyon, hayat kalitesi

Abstract:
Objective: The purpose of this study is to compare, the effects of oral dydrogesterone treatment and levonorgestrel releasing intrauterin device on patients' quality of life and sexual functions in patients diagnosed with abnormal uterine bleeding. 
Materials and Methods: This study was done at Health Sciences University Istanbul Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic on sexually active total 171 women patient who were applied to the clinic between August 2020-December 2021 and were at the 18-45 age range; 85 women diagnosed with abnormal uterine bleeding and treated with oral didrogesteron for at least 6 months and 86 women who were applied levonogestrel releasing intrauterine device at least 6 months before the study. The group of patients who received Levenogestrel releasing intrauterine device (LNG-IUD) and the group of patients treated with cyclic dydrogesterone were collected retrospectively and the patients were applied prospectively Short Form 36 (SF-36); Life Quality Scale and Female Sexual Function Index (FSFI) by Teleconferencing method. The obtained scores were recorded and the two groups were compared to each other. 
	Results: When the ages of the patients were compared, it was observed that the mean age was statistically significantly higher in the LNG-IUD group (<0,05). (p<0,05) When the FSFI scores of the patients were compared, it was observed that the total FSFI score was significantly higher in the cyclic dydrogesteron group.(p<0,05) Likewise, it was observed that sexual desire, arousal and lubrication scores were statistically significantly higher in the cyclic dydrogesterone group.(p<0,05) There was no statistically significant difference between the two gropus in orgasm, satisfaction and pain scores. It was observed that the vaginal discharge and spotting scores of the patients were statistically significantly higher in the LNG-IUD group. (p<0,05) When the SF-36 scores of the patients were compared, no statistically significant difference was found in 7 of 8 subsections. The energy/fatigue/vitality subscale was found to be statistically significantly higher in the cyclic dydrogesterone group.
	Conclusion: Our study found out that FSFI scores were higher in cyclic didrogesteron group and the discharge and spotting scores were lower. No significant was found in the SF-36 scores. 

Key Words: Abnormal uterine bleeding, progesterone, sexual function, quality of life