Astımlı çocuklarda serum Angiopoietin-1, Angiopoietin-2, Vascular Endothelial Growth Factor ve Tumor Necrosis Factor-α düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum Angiopoietin-1, Angiopoietin-2, Vascular Endothelial Growth Factor ve Tumor Necrosis Factor-α levels in asthmatic children
Yazar: BURCU TAHİRE KÖKSAL
Danışman: DOÇ. DR. ÖZLEM YILMAZ ÖZBEK
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Allerjisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2012
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Astım hava yollarının kronik inflamasyonu ile seyreden bir hastalıktır. Astımın seyri sırasında hava yollarında kronik inflamatuar cevaba ek olarak hava yolu yeniden yapılanması remodelling olarak adlandırılan karakteristik değişiklikler olmaktadır. Anjiogenez ve mikrovasküler değişiklikler dokudaki remodellingin önemli bir kısmından sorumludur. Bu çalışmanın amacı astımlı çocuklarda inflamasyon, anjiogenez ve remodellingde önemli rolleri olan serum Angiopoietin-1, Angiopoietin-2, Vascular Endothelial Growth Factor ve Tumor Necrosis Factor-α düzeylerinin değerlendirmesi, hastaların demografik özellikleri, hastalık süresi ve solunum fonksiyon test parametreleri ile ilişkilerinin belirlenmesidir. Çalışmamızda yaşları 6-16 yaş arasında değişen hafif veya orta persistan astım tanısıyla izlenen 40 çocuk (20 erkek, 20 kız) ile 32 sağlıklı çocuk (15 erkek, 17 kız) iki grupta incelendi. Astımlı çocuklar en az üç aydır inhale steroid kullanmaktaydı. Serum Ang-1 düzeyleri astımlı çocuklarda [ortanca 10783.2 pg/ml, (3585.6 – 40027)] kontrol grubundaki çocuklara [ortanca 17203 pg/ml, (5891.8-54000)] göre istatistiksel olarak anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.01). Angiopoietin-1/Ang-2 oranı da astımlı çocuklarda sağlıklı çocuklara göre daha düşüktü (p<0.01). İki grup arasında serum Ang-2, VEGF ve TNF-α düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Astımlı çocuklarda VEGF ile hastalık süresi arasında pozitif korelasyon olduğu görüldü (p<0.05). Serum TNF-α düzeyi ile FEV1 arasında negatif korelasyon saptandı (p<0.05). Sonuç olarak astımlı çocuklarda serum Ang-1 düzeyi ile Ang-1/Ang-2 oranın düşük olması ve dengelerin Ang-2 yönünde olmasının inflamasyon, anjiogenez ve remodelling gelişmesinde ve ilerlemesinde önemli olduğunu düşündürmektedir.

Abstract:
Asthma is a chronic inflammatory disorder of airways. Chronic inflammatory response within the airways of asthmatics is associated with structural changes termed airway remodeling. Angiogenesis and microvascular remodelling is responsible for important part of remodelling. The aim of our study is to evaluate serum Angiopoietin (Ang) -1, Ang-2, Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) and Tumor Necrosis Factor (TNF)-α values which have important roles in inflammation, angiogenesis and remodelling in asthmatic children. We also aimed to document correlations between demographic features, duration of asthma and pulmonary function test (PFT) parameters. Randomly selected 40 children (20 male and 20 female, age; 6-16 years) with mild or moderate asthma and 32 healthy children (15 male and 17 female, age 6-16 years) enrolled in the study. All asthmatics had been using inhaled steroids at least three months. Serum Ang-1 levels were significantly lower in asthmatics (median 10783.2 pg/ml, 3585.6 - 40027 pg/ml) than in normal controls (median 17203 pg/ml, 5891.8 – 54000 pg/ml) (p<0.01). Angiopoietin-1/Ang-2 were also significantly lower in asthmatics than in normal controls (p<0.01). Whereas serum Ang-2, VEGF and TNF-α levels were similar in two groups. Positive correlation was found between VEGF and duration of asthma (p<0.05). No correlation was found between serum Ang-1, Ang-2, VEGF values and PFT parameters. However negative correlation was detected between serum TNF-α and FEV1 (p<0.05). In conclusion, serum Ang-1 levels and Ang-1/Ang-2 ratio were significantly reduced and balance was towards Ang-2 in asthmatic children. This process may lead to inflammation, destabilisation of blood vessels and trigger remodelling.