Torakoabdominal travmalı olgularda sertbest sıvı tanımada acil travma ultrasonografisinin tanısal doğruluğu
Emergency trauma ultrasonography in detecting free fluid in patients with blunt thoracoabdominal trauma
Yazar: AYTAÇ NERGİZ
Danışman: PROF. DR. ASLIHAN ÜNAL
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Abdomen = Abdomen ; Abdominal yaralanmalar = Abdominal injuries ; Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Göğüs = Thorax ; Göğüs yaralanmaları = Thoracic injuries ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Giriş: Dünya genelinde başlıca genç ölüm nedeni olan travma tüm yaş
gruplarında önemli mortalite ve morbidite sebebidir. Acil serviste uygulanan
protokollerle travmanın meydana getirdiği bu etkinin azaltılması hedeflenmektedir.
Ultrasonografi, yatak başı uygulanması ve hızlı olmasıyla bu protokollerde yer
bulmuştur. Bu çalışmada, künt torako-abdominal travması olan hastalarda, acil
travma ultrasonografisinin (ATUS) serbest sıvı saptamadaki etkinliğini
değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil
Servis'ine 01 Eylül 2018 ile 1 Eylül 2020 tarihleri arasında ayaktan başvuran veya
112 acil tarafından getirilen hastalar üzerinde geriye dönük olarak yürütüldü.
Çalışmaya batın bilgisayarlı tomografi (BT) çekilen, künt travması olan yetişkin
hastalar dahil edildi. AS hekimleri ve radyoloji hekimleri tarafından hastalara
uygulanan sonografik inceleme (ATUS ve konvansiyonel USG) ile bilgisayarlı
tomografi (BT) sonuçları her bir sonografik tarama alanı için ayrı ayrı kayıt altına
alındı.
Sonuç: Çalışmada takip edilen 310 hastanın; 59'u kadındı. Hastaların yaş
ortalaması 43.60±17,87 yıl olarak bulundu. Hastaların %56,45'i travmadan sonraki
1 saat içinde hastaneye ulaştırılmış, %92,6'sı izole künt travma sonucunda
yaralanmıştı. ATUS için tarama alanlarına göre duyarlılık ve özgüllük sırası ile
hepatorenal alan için %60,34 ve %97,22, splenorenal alan için %64,41 ve %98,8,
pelvik alan için %40,63 ve %99,59 saptandı. Tarama alanından bağımsız
değerlendirme yapıldığında BT'ye göre duyarlılığı %47,47 iken özgüllüğü
%97,94'tü. Konvansiyonel USG için bu değerler sırası ile %48,28 ve %97,42 olarak
gözlendi. Başvuru saatine göre ATUS başarısı değişmemekteydi (p=0.51).
Tartışma: ATUS, peritoneal serbest sıvı saptamada en yüksek duyarlılığa
pelvik alanda, en yüksek özgüllüğe hepatorenal alan taramasında sahiptir. BT altın
standart olarak alındığında konvansiyonel USG ile benzer duyarlılık ve özgüllüğe
sahiptir.
Anahtar kelimeler: Acil Servis, Travma, Ultrasonografi

Abstract:
Introduction: Trauma, which is an important cause of mortality; It is the
leading cause of youth death worldwide. It is aimed to reduce the damage of trauma
with the protocols to present in the emergency department. Ultrasonography is
preferred in trauma because it is applied at the bedside and fast. In this study, we
aimed to evaluate the effectiveness of emergency trauma ultrasonography in
detecting free fluid in patients with blunt thoraco-abdominal trauma.
Materials and methods: This study was carried out in Akdeniz University
Hospital Emergency Department between September 2018 and September 2020.
Patients admitted to the emergency department as an outpatient or brought by 112
emergency ambulances were included. This study was conducted retrospectively.
Adult patients with blunt trauma who underwent abdominal computed tomography
(CT) were included in the study. Patients; Sonographic examination (FAST and
conventional USG) and computed tomography (CT) results performed by
emergency medicine physicians and radiology physicians were recorded separately
for each sonographic scanning area.
Results: Of the 310 patients followed in this study; 59 of them were women.
The mean age of the patients was 43,6±17.87 years. 56.45% of the patients were
transported to the hospital within 1 hour after the trauma, and 92.6% were injured
as a result of blunt trauma. Sensitivity and specificity for FAST by scan areas;
hepatorenal area (60.34% vs. 97.22%), splenorenal area (64.41% vs. 98.8%), and
pelvic area (40.63% vs 99.59%). When evaluated independent of the scanning area,
its sensitivity was 47.47%, while its specificity was 97.94% compared to CT. For
conventional USG, these values were observed as 48.28% and 97.42%,
respectively. FAST success did not change according to the time of admission
(p=0.51).
Discussions: FAST has the highest sensitivity in the detection of peritoneal
free fluid in the pelvic area, and the highest specificity in the hepatorenal area scan.
Compared with CT, it has similar sensitivity and specificity as conventional USG.
Keywords: Emergency Department, Trauma, Ultrasonography