Sosyodemografik verilerin yüksek riskli gebelikler üzerine etkisinin incelenmesi
The examination of the impact of socio-demographic parameters on high-risk pregnancies
Yazar: HACI KEMAL KÖKSAL
Danışman: YRD. DOÇ. SAVAŞ KARAKUŞ
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
ÖZET
SOSYODEMOGRAFİK VERİLERİN YÜKSEK RİSKLİ GEBELİKLER ÜZERİNE ETKİSİNİN İNCELENMESİ
HACI KEMAL KÖKSAL
AİLE HEKİMLİĞİ A.D., SİVAS, 2016
İnsan yaşamının en önemli kararlarından biri bebek sahibi olmaktır. Gebelik ve doğum, fizyolojik bir süreç olmasının yanı sıra gebeler ve aileleri için ciddi biyo-psiko-sosyal adaptasyon gerektiren dönemdir. Gebelik mutluluk, doyum, olgunluk, kendini gerçekleştirme ve neşe kaynağı olabileceği gibi; kaygılı bekleyiş, endişe, yüklenme de yaratabilir.
Fiziksel ve ruhsal yönden sağlıklı bir anneden sağlıklı çocuklar doğar, sağlıklı çocuklar ise sağlıklı bir toplum oluşturur. Dolayısıyla sağlıklı bir toplum meydana getirmek için sağlıklı bir gebelik ve gebelik takibi gerekir.
Her ne kadar gebelik fizyolojik bir hadise ise de gebeliklerin %5-%20'sinde anne ve bebeğin sağlığını tehdit eden patolojik bir olayla karşılaşılır. Tüm gebelikler sağlıklı kadınlar için bile risk yaratır. Annenin ya da fetüsün morbidite ve mortalite riski belirgin düzeyde arttığı zaman gebelik "yüksek riskli gebelik" olarak ele alınır. Risk faktörleri sağlık çalışanları tarafından gebelik öncesi dönemde belirlenebileceği gibi bazen erken veya geç gebelik döneminde ortaya çıkabilir; bazen de intrapartum süreç ya da neonatal dönem sırasında tespit edilebilir.
Bu çalışmada 127 yüksek riskli gebe ve gebelik izleminde yüksek riskli bir durum meydana gelmeyen kontrol grubundaki 99 gebe incelendi. Yüksek riskli gebe tanısı alan gebeler ile kontrol grubu gebelerin sosyodemografik verileri ve labratuvar sonuçları karşılaştırıldı. Yüksek riskli gebe tanısı alan hastalarla, kontrol grupları arasında sosyodemografik veriler karşılaştırıldığında sadece evlilik süresi; yüksek riskli gebelik tanısı alanlarda anlamlı olarak yüksek bulundu. Labratuvar parametreleri açısından her iki grup arasında kıyaslandığında; aPTT, AST, ALT, Klor ve BUN düzeyleri yüksek riskli gebe grubunda anlamlı düzeyde yüksek tespit edildi.

Yüksek riskli gebelik tanısı alan grup kendi aralarında sınıflandırıldıktan sonra, yapılan incelemede sosyodemografik veriler açısından hiçbir anlamlı sonuç bulunmadı. Ancak gebeliğin indüklediği hipertansiyon grubunda BUN, kreatinin, AST, ALT ve potasyum değerleri kontrol gurubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek, kalsiyum değerleri ise anlamlı düzeyde düşük bulundu. PT ve INR düzeyleri ise, kontrol grubuna göre GİH grubunda anlamlı olarak düşük, makrozomi hastalarında ise anlamlı olarak yüksek saptandı. Preterm eylem grubunda, beyaz küre ve nötrofil sayısı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı. Amnion mayi bozukluklari, preterm eylem ve makrozomi saptanan gebelerde klor düzeyinin kontrol grubuna göre yüksekliği istatistiksel olarak anlamlı bulundu.
Sonuç olarak, gebelik izlemi esnasında ortaya çıkan yüksek riskli durumları önceden tahmin etmenin zorluğu halen devam etmekte ve bu konuda daha pek çok çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: yüksek riskli gebelik, fetal ve maternal mortalite ve morbidite, sosyodemografik veriler

Abstract:
ABSTRACT
THE EXAMINATION OF THE IMPACT OF SOCIO-DEMOGRAPHIC PARAMETERS ON HIGH-RISK PREGNANCIES
HACI KEMAL KÖKSAL
DEPARTMENT OF FAMILY MEDICINE, SİVAS, 2016
One of the most important decisions of human life is to have a baby. Pregnancy and childbirth is the period that requires a serious bio-psycho-social adaptation for pregnant women and their families, as well as being a physiological process. It may provide happiness, satiation, maturity, self-actualization and joy; it may also cause anxious waiting, concern and commitment.
Healthy children are born from physically and mentally healthy mothers, and healthy children make healthy societies. Therefore, to make a healthy society, a healthy pregnancy and pregnancy follow-up are required.
Although pregnancy is a physiological incident, in 5% to 20% of pregnancies, it encountered a pathological event which is threatening the baby's and mother's health. All pregnancies are risky, even for healthy women. If mother's or fetus's morbidity and mortality risk increase at a certain level, pregnancy is considered high risk pregnancy. Risk factors can be determined by health professionals both in the pre-pregnancy and pregnancy period or sometimes during the intrapartum or neonatal period.
In this study, 127 high-risk pregnant women and 99 pregnant women without a high risk condition in the follow-up of pregnancy were examined. Women who were diagnosed with high-risk pregnancies, and control group were compared in terms of sociodemographic parameters and laboratory results. When sociodemographic parameters, between the diagnosed with high-risk pregnancies and control groups, were compared; only the duration of marriage was found higher in patients who are diagnosed with high-risk pregnancies. When the laboratory parameters were compared between the two groups, aPTT, ALT, AST, BUN and chlorine were significant higher for high-risk pregnancies.
After the groutThere was no signifiant differance in terms of sociodemografic parameters when sub-groups of high-risk pregnancies were analized, however BUN, creatinine, AST, ALT, potassium were founded higher and calcium were found lower in the pregnancy-induced hypertension group, compared to the control group. The PT and INR levels were found significantly lower in patients with GIH and higher in patients with macrosomia, compared to patients in the control group. White blood cell and neutrophil count was determined statistically higher in the preterm labor group, compared to the control group. Chlorine levels were significantly higher in pregnant women who are diagnosed with amniotic fluid disorders, preterm labor and macrosomia, compared to the control group.
As a result, predicting the high-risk situations during follow-up of pregnancies is still difficult and further studies are needed to predict high-risk conditions.
Keywords: high-risk pregnancy, fetal and maternal mortality and morbidity, socio-demographic parameters