Biyomimetik peptid esaslı remineralizasyon ajanının yapay mine lezyonları üzerindeki etkinliğinin incelenmesi
Analysis of efficacy of the self-assembling peptide based remineralization agent on artificial enamel lesions
Yazar: NİLÜFER ÜSTÜN
Danışman: PROF. DR. OYA AKTÖREN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Biyomimetik materyaller = Biomimetic materials ; Dental mine = Dental enamel ; Diş remineralizasyonu = Tooth remineralization ; Diş remineralizasyonu = Tooth remineralization ; Diş çürükleri = Dental caries ; Peptidler = Peptides ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Amaç: Bu çalışma, biyomimetik peptid (P11-4) esaslı remineralizasyon ajanının kazein fosfopeptid-amorf kalsiyum florofosfat (CPP-ACFP) ve sodyum fluorid (NaF) içerikli ajanlarla yapay mine lezyonları üzerindeki remineralizasyon etkinliğinin DIAGNOdent ve mikro-bilgisayarlı tomografi (μCT) yöntemleri ile karşılaştırmalı olarak incelenmesi amacı ile gerçekleştirildi. Gereç ve Yöntem:Yapay mine çürüğü lezyonları çekilmiş gömük alt üçüncü büyük azı diş yüzeylerinde oluşturuldu ve örnekler rastgele 4 gruba ayrıldı(n=8): Grup1;P11-4 (Curodont Repair,Credentis,İsviçre), Grup2; CPP-ACFP (MI Varnish,GCCorp.,Japonya), Grup3;NaF (DuraphatVarnish,Colgate,ABD), Grup4;yapay tükürük(kontrol). Remineralizasyon ajanları üretici firma önerilerine göre yapay çürük lezyonlarına uygulandı; örnekler 1ay süresince yapay tükürük solüsyonunda bekletildi.Yapay mine lezyonlarında oluşan demineralizasyon ve remineralizasyon DIAGNOdent(KaVo,Almanya) ve μCT(SkyScan 1174v2,Belçika) ile lezyon derinliği, alan, hacim, mineral yoğunluğu (BMD) açısından incelendi; remineralizasyon DIAGNOdent ile 1,7, ve 30.günlerde, μCT ile 30. günde değerlendirildi.Elde edilen bulgular ANOVA,Kruskal-Wallis,t,Wilxocon testleri ile istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Remineralizasyonun tüm dönemlerde en fazla Grup 1'de olmak üzere sırası ile Grup2 ve Grup3'te oluştuğu saptandı. DIAGNOdent, BMD ve lezyon derinliğine ilişkin bulguların analizinde; Grup1'de gözlenen remineralizasyon etkinliğinin Grup3'e göre anlamlı olarak (p<0,01) daha yüksek olduğu, Grup1-Grup2 ve Grup2-Grup3 arasındaki farklılıkların ise anlamlı bulunmadığı (p>0,05) belirlendi. Grup1,2 ve 3'te μCT alan ve hacim değişim değerleri açısından anlamlı farklılıklar(p>0,05) saptanmadı. μCT ve DIAGNOdent yöntemleri arasındaki korelasyon anlamlı (p<0,01) bulundu. Sonuç: Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirildiğinde; P11-4 içerikli ajanın en yüksek remineralizasyon etkinliğine sahip olduğu, CPP-ACFP içerikli ajanın remineralizasyon potansiyelinin ise NaF içerikli ajandan daha yüksek olduğu saptandı. Biyomimetik peptid esaslı remineralizasyon ajanının minenin yüzeyaltı lezyonlarının biyomimetik remineralizasyonunda başarı ile kullanılabileceği sonucuna varıldı.

Abstract:
Aim: The objective of this in-vitro study was to analyze and compare the biomimetic remineralizing efficacy of the self-assembling peptide (P11-4) with agents containing casein phoshopeptide-amorhous calcium phosphate fluoride (CPP-ACFP) and sodium fluoride (NaF) on artificial caries lesions using DIAGNOdent and micro-computed tomography (μCT). Methods: Artificial enamel lesions were prepared on extracted impacted sound mandibular third molars.The samples were randomly allocated to 4 groups(n=8):Group1;P11-4 (CurodontRepair, CredentisAG, Switzerland), Group2;CPP-ACFP(MIVarnish,GCCo.,Japan),Group3;NaF(DuraphatVarnish,Colgate,USA),Group4: artificial saliva(control). The agents were applied to demineralized surfaces according to manufacturers' instructions; all specimens were stored in artificial saliva for 1 month. Demineralization and remineralization on enamel sufaces were analysed and quantified by DIAGNOdent(KaVo,Germany) and μCT(SkyScan1174,Belgium) for lesion depth/ area/volume/mineral density(MD). The remineralization efficacy of the agents was evaluated by DIAGNOdent on 1st,7th,30th days and by μCT on 30th day. Data was statistically analysed by ANOVA, Kruskal-Wallis,T test, Wilxocon tests. Results:The highest remineralization efficacy findings in all periods were determined in Group1, followed by Group2, Group3 and Group4. The remineralization findings for fluorescence, MD, lesion depth in Group1 were found significantly higher(p<0.01) than Group3; and no significant differences (p>0.05) were found between Groups1-2, Groups 2-3. The area and volume change values in Groups 1,2 and 3 have shown no significancy(p>0.05). A significant correlation(p<0.01) was found between μCT and DIAGNOdent methods.Conclusion: The data of this study has demonstrated that P11-4 has showed the best remineralization efficacy, followed by CPP-ACFP and NaF. It is concluded that self-assembling peptide based remineralization agent can be used successfully for biomimetic remineralization of enamel subsurface lesions.