Koroner BY anjiografide tespit edilen myokardiyal köprüleşme ile epikardiyal yağ dokusu volümü arasındaki ilişki
The relationship between myocardial bridging detected in coronary CT angiography and epicardial adipose tissue volume
Yazar: CHYNGYZ ZHYLCHYEV
Danışman: PROF. DR. YASEMİN GÜNDÜZ
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Miyokardiyal köprüleşme (MK), epikardiyal devam etmesi
gereken koroner arterlerin belli segmentlerinin miyokard dokusuna yönlenmesi veya
bu segmentlerin kas lifleriyle sarılmasıdır. Epikardiyal yağ dokusu (EYD), perikard
ile kalp yüzeyi arasında vasküler yapıları çevreleyen yağ tabakası olup obezite gibi
ciddi metabolik ve kardiyovasküler komplikasyonlara neden olan durumlarda, hacmi
artmaktadır. Bu çalışmamızda MK insidansı, tipleri, ek anomali varlığı, MK olan
hastalarda EYD'sunun etkisi araştırılmıştır.
YÖNTEM: 01.01.2020-30.01.2023 tarihleri arasında Sakarya Üniversitesi Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalı Bilgisayar Tomografi ünitesinde
Aquilion BT cihazı (Toshiba Medikal Sistemleri, Japonya) kullanılarak göğüs ağrısı
nedeniyle kardiyak BT anjiyografi çekilen ve aralarında 24 MK olgusu tespit edilen
toplam 50 hastanın verileri hastane otomasyon sistemiyle retrospektif olarak
değerlendirildi. Çalışmada her hastada EYD volümü hesaplanarak cinsiyet, yaş ve
diğer kardiyovasküler risk faktörleri ve MK ile olan ilişkisi değerlendirildi.
BULGULAR: Toplam 24 olguda miyokardiyal köprüleşme tespit edildi (% 48).
Myokardiyal köprüleşme vakalarında 17'sinde (%70,8) LAD köprüleşmesi, 4'ünde
(%16,7) LCX köprüleşmesi, 2'sinde (%8,3) RCA köprüleşmesi ve 1'inde (%4,2)
LAD-LCX köprüleşmesi görüldü. Toplam 50 hastanın 3'ünde (%6) ek koroner arter
anomalisi izlenmiştir. Kontrol grubunda epikardiyal yağ hacmi ile yaş, Ca+2, LDL
ve TG düzeyleri arasında orta düzeyde pozitif korelasyon saptanmıştır (p<0.05 her
biri için).
EYD hacmi üzerinde kadın cinsiyet ve yaşın anlamlı etkileri olduğu tespit edilmiştir.
Kadınlarda EYD hacmi erkeklere göre 47,82 kat daha fazla iken, yaş değişkeninde
bir birimlik artışın EYD hacmini %14 arttırdığı saptanmıştır.
SONUÇ: Epikardiyal yağ hacminin kadın cinsiyet grubunda 47,82 kat daha yüksek
olduğu görüldü. Çalışmamızda bu iki grupta (MK'si olan ve kontrol grubu) EYD
volümü arasında anlamlı bir farklılık bulunamamıştır (p>0.05). Bu tez MK varlığını
erken yakalama ve MK üzerine EYD volümünün etkisini araştırmada bir ön çalışma
olmuştur. Daha büyük hasta grubu ve birden fazla merkezde yapılması halinde
çalışmanın güvenilirliği artacaktır.
Anahtar Kelimeler: Myokardiyal köprüleşme, Epikardiyal yağ dokusu, Koroner
arter anomalisi, Koroner BT Anjiyografi.

Abstract:
The relationship between myocardial bridging detected in coronary CT
angiography and epicardial adipose tissue volume.
AİM: Myocardial bridging (MB) is redirection of coronary arteries, which should
continue epicardially, into myocardial tissue or encasement of these segments with
muscle fibers. Epicardial adipose tissue (EAT) is a fat layer surrounding vascular
structures between pericardium and heart surface, and its volume increases in
obesity-related complications. In this study, incidence, types, presence of anomalies,
effect of EAT in patients with MB were investigated.
METHODS: Data of total 50 patients who underwent cardiac CT angiography with
Aquilion CT device (Toshiba Medical Systems, Japan) due to chest pain between
01.01.2020-30.01.2023 at the Sakarya University Training and Research Hospital
Radiology Department's CT unit were retrospectively evaluated. Among these
patients, 24 cases with MB were identified. EAT volume was calculated for each
patient, and its relationship with gender, age, cardiovascular risk factors, and MB
was assessed.
RESULTS: Myocardial bridging observed in 48% of cases. Among MB cases, LAD
bridging: 17 (70,8%), LCX: 4 (16,7%), RCA: 2 (8,3%), LAD-LCX 1: (4,2%) of the
participants. 6% had other coronary anomalies. In control group, there was moderate
positive correlation between epicardial fat volume and age, Ca+2, LDL, and TG
levels (p<0.05 for each).
Significant impact of female gender and age on EAT volume found. EAT volume
47,82 times higher in females, age increase led to 14% EAT volume rise.
CONCLUSION: EAT volume notably higher in females. EAT volume in MB
patients and controls showed no significant difference (p>0.05). This study serves as
an important preliminary investigation for early detection of myocardial bridging and
the impact of EAT volume on MB. Conducting the study with a larger patient group
and involving multiple centers will increase the reliability of findings.
Keywords: Myocardial bridging, Epicardial adipose tissue, Coronary artery
anomaly, Coronary CT angiography.