Renal füzyon anomalili çocuklarda böbrekfonksiyonlarının incelenmesi ve prognozunundeğerlendirilmesi
Evaluation of renal functions and prognosis in childrenwith renal fusion anomalies
Yazar: ÜMMÜGÜLSÜM IŞIK
Danışman: DOÇ. DR. FATMA YAZILITAŞ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Böbrek ve idrar yollarının konjenital anomalileri (CAKUT), çocukluk
çağında en sık görülen kronik böbrek yetmezliği (KBY) nedenlerindendir. Böbrek ve
idrar yollarının konjenital anomalilerinin fenotipik sunumlarından birisi de renal
füzyon anomalileridir. Atnalı böbrekler ise renal füzyon anomalilerin en sık görülen
formudur. Böbreklerin embriyolojik migrasyonunun bozulması sonucu oluşur.
Çalışmamızda atnalı böbrek anomalisi ile hastanemizde takip edilen hastaların uzun
dönem sonuçlarını detaylı bir şekilde inceledik.
Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif olarak planlanmış tanımlayıcı türde
bir çalışmadır. Bu çalışma ile renal füzyon anomalili hastaların klinik özelliklerinin
ve eşlik eden ek anomalilerinin tanımlanması ve takip süreleri boyunca izlem
notlarının incelenerek prognoza etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
amaçlanmıştır. Hastane bilgi sistemi üzerinden sistem taraması gerçekleştirilip renal
füzyon anomalili hastalar alınmış, dışlama kriterleri uygulandıktan sonra 105 hasta
ile çalışma tamamlanmıştır. Hastaların demografik, klinik özellikleri, laboratuvar,
görüntüleme sonuçları ve prognozları değerlendirilmiştir.
Bulgular: Hastaların %48,6'sı (n=51) kız, %51,4'ü (n=54) erkekti. Hastaların
tanı yaşı ortancası 50 ay olarak bulundu. En sık başvuru nedeni karın ağrısı (%30,5)
ve idrar yolu enfeksiyonu (%22,9) idi. Tanı yaşı 50 ay ve altı olanlarda antenatal
hidronefroz ve idrar yolu enfeksiyonu, 50 aydan daha fazla olanlarda ise enürezis ve
karın ağrısı daha yaygındı (p<0,001). Hastaların %33,3'ünün hastaneye yatış öyküsü
vardı. Hastaneye yatış öyküsü olanların ek anomali oranı (%71,4) ve hastaneye
başvuru sayısı daha yüksek, tanı yaşı ise daha düşük bulundu. Hematüri saptanan
hastaların yatış oranı daha yüksek tespit edildi (p<0,001). Ek anomalisi olan
hastaların hastane başvuru sayısı daha yüksek bulundu (p=0,004). Hastaların üriner

görüntülemeleri açısından kadınlarda hidronefroz daha sık gözlenirken, taş, kist ve
ektopik böbrek erkeklerde daha sık görüldü (sırasıyla p<0,001, p=0,024).
Sonuç: CAKUT sık görülen konjenital anomalilerden olup içerisinde atnalı
böbrekler önemli bir yer tutmaktadır. Tek başına genellikle semptom oluşturmasa
bile genitoüriner ve genitoüriner olmayan komplikasyonları nedeniyle bu anomalinin
tanınması ve komplikasyonların önlenmesi oldukça önemlidir. Renal füzyon
anomalilerinde hasta yaşının başvuru nedenlerini etkilediği ve komplike olan
hastaların daha erken tanı aldığı görülmüştür. Cinsiyetler arasında üriner
görüntüleme sonuçlarında farklılıklar saptanmış olup, hastaların bu açıdan dikkatle
izlenmesi gerektiği düşünülmüştür. Çalışmamızın kısıtlı takip süresi nedeniyle
prognozlarını anlamak için hastaların daha uzun süre izlenmesine ihtiyaç vardır.

Abstract:
Introduction: Congenital anomalies of the kidney and urinary tract
(CAKUT) are one of the most common causes of chronic kidney disease (CKD) in
childhood. One of the phenotypic presentations of congenital anomalies of the
kidney and urinary tract is renal fusion anomalies. Crossed fused renal ectopia is the
most common form of renal fusion anomalies. It occurs as a result of disruption in
the embryological migration of the kidneys. In our study, we thoroughly examined
the long-term outcomes of patients followed up at our hospital with crossed fused
renal ectopia anomaly.
Materials and Methods: The study is a retrospectively planned descriptive
study. The aim of this study is to identify the clinical characteristics and
accompanying additional anomalies of patients with renal fusion anomalies, and to

evaluate factors affecting prognosis by examining follow-up notes during the follow-
up period. A system scan was performed via the hospital information system to

identify patients with renal fusion anomalies, and after applying exclusion criteria,
the study was completed with 105 patients. The demographic, clinical characteristics,
laboratory, imaging results, and prognoses of the patients were evaluated.
Results: 48.6% of the patients (n=51) were female, and 51.4% (n=54) were
male. The median age at diagnosis for the patients was found to be 50 months. The
most common reasons for admission were abdominal pain (30.5%) and urinary tract
infection (22.9%). Antenatal hydronephrosis and urinary tract infection were more
common in patients diagnosed at 50 months or younger, whereas enuresis and
abdominal pain were more prevalent in those diagnosed over 50 months (p<0.001).
33.3% of the patients had a history of hospitalization. Patients with a history of
hospitalization had a higher rate of additional anomalies (71.4%), more frequent
hospital admissions, and a lower age at diagnosis. Patients with hematuria had a
higher rate of hospitalization (p<0.001). Patients with additional anomalies had a

xii

higher number of hospital admissions (p=0.004). Regarding urinary imaging,
hydronephrosis was more commonly observed in females, while stones, cysts, and
ectopic kidneys were more common in males (respectively, p<0.001, p=0.024).
Conclusion: CAKUT, common congenital anomalies, with crossed fused
renal ectopia holding a significant position within. While it typically may not present
symptoms on its own, recognizing this anomaly is crucial due to both genitourinary
and non-genitourinary complications it may entail. Early detection of complications
is vital for prevention. It has been observed that patient age influences the reasons for
admission in renal fusion anomalies, with complicated cases receiving earlier
diagnoses. Discrepancies in urinary imaging results between genders have been
noted, emphasizing the need for careful monitoring of patients in this regard. Due to
the limited follow-up duration of our study, longer-term monitoring of patients is
needed to understand their prognosis better.