Evaluation of non-bronchoscopic bronchoalveolar lavage method in the diagnosis of ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care units
Yenidoğan ve çocuk yoğun bakım ünitelerinde ventilatör ilişkili pnömonı tanısında nonbronkoskopik bronkoalveolar lavaj yönteminin incelenmesi
Yazar: CANSU DURNA KARAKAŞ
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA KARA
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebekler = Infant ; Bronkoalveolar lavaj = Bronchoalveolar lavage ; Pnömoni = Pneumonia ; Ventilasyon = Ventilation ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal ; Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik = Intensive care units-pediatric ; Çocuklar = Children

Özet:
Son yıllarda mekanik ventilasyon yoğun bakımlarda solunum yetmezliği
tedavisinde hayat kurtarıcı bir yöntem olmakla birlikte buna bağlı gelişen
komplikasyonlar ciddi mortalite ve morbiditeye sebep olabilmektedir. Çalışmamızın
amacı; Ventilatör İlişkili Pnöomoni (VİP) tanısında Bronkoalveolar Lavaj (BAL) ve
trakeal aspirat sonuçlarının korelasyonunun değerlendirilmesidir.

Çalışmamızda Atatürk Üniversitesi Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları Ana Bilim Dalı'nda bulunan Yenidoğan Yoğun Bakım ve Çocuk Yoğun
Bakım Ünitelerinde yatmakta olan 40 pediatrik hasta dahil edilmiştir. Hastalardan iki
farklı teknikle (endotrakeal aspirat ve nonbronkoskopik bronkoalveolar lavaj) alınan
aspirat örneklerinin karşılaştırılması ve hasta gruplarının demografik özelliklerinin
karşılaştırılmasıyla çalışmamız gerçekleştirilmiştir.

Alınan örnekler hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarında çalışılmış ve iki
örnekleme yöntemi arasındaki korelasyon değerlendirilmiştir. NB-BAL ve ETA
sonuçlarının %60 oranında uyumlu olduğu saptanmıştır. Uyumsuzluk gözlenen
%40'lık dilimin de %68,8'inde ise trakeal aspiratta üreme saptanmış ancak bu
sonuçlar BAL numuneleriyle korelasyon göstermemiştir.

Sonuç olarak sınırlı örneklem büyüklüğüyle yapılan bu gözlemsel kesitsel çalışmada
iki farklı aspirat örnekleme tekniğinin istatistiksel olarak anlamlı oranda birbirini
desteklediği ancak klinik korelasyonla desteklenerek kullanıldıklarında birbirlerine
üstünlüklerinin olmadığı görülmüştür ancak örneklem büyüklüğü artırılarak daha
geniş çalışmalar yapılması gerektiği görüşüne varılmıştır.

Abstract:
Evaluation of Non-bronchoscopic Bronchoalveolar Lavage Method in the Diagnosis
of Ventilator-Associated Pneumonia in Neonatal and Pediatric Intensive Care Units

Although mechanical ventilation has been a life-saving method in treating respiratory
failure in intensive care units in recent years, its complications can cause severe
mortality and morbidity. The aim of our study; Evaluation of the correlation of BAL
and tracheal aspirate results in the diagnosis of VAP.

Our study included 40 pediatric patients hospitalized in the Neonatal Intensive Care
and Pediatric Intensive Care Units of Atatürk University Research Hospital,
Department of Pediatrics. Our study compares the aspirate samples taken from the
patients with two different techniques (endotracheal aspirate and non-bronchoscopic
bronchoalveolar lavage).

The samples taken were studied in the microbiology laboratory of our hospital, and
the correlation between the two sampling methods was evaluated. NB-BAL and ETA
results were found to be compatible with 60%. Growth detected in the tracheal
aspirate in 68.8% of the 40% discordance was observed, but these results did not
correlate with BAL samples.

As a result, in this observational cross-sectional study conducted with a limited
sample size, it was seen that two different aspirate sampling techniques supported
each other statistically significantly. Still, they were not superior to each other when
supported by clinical correlation, but it is concluded that more extensive studies
should be done by increasing the sample size.