Pankreas kanserli hastaların epidemiyolojik özellikleri ve sağkalım analizi
Epidemiological characteristics and survival analysis of pancreatic cancer patients
Yazar: HALUK KESKİN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET BİLİCİ
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Amaç: Medikal Onkoloji Kliniğimizde takip edilen pankreas kanseri tanılı hastaların epidemiyolojik özellikleri ve sağkalım durumlarını analiz etmeyi amaçladık
Gereç ve Yöntem: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları ABD Medikal Onkoloji Bilim Dalı'nca Nisan 2006 ile Temmuz 2015 tarihleri arasında takip edilen 123 pankreas adenokenseri tanılı hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bu çalışmada hastaların demografik özellikleri ve uygulanan tedavi yöntemleri ve bu tedavilere bağlı gelişen yan etkilerle tedavi yanıtları, genel ve progresyonsuz sağkalım süreleri kaydedildi.
Bulgular: Çalışmamızdaki 123 hastanın 81'i (%66) erkek, 42'si (%34) kadındı. Medyan yaş 59 idi. Ortalama genel sağkalım 13 ay, ortalama progresyonsuz sağkalım 8 ay idi. Hastaların 6'ı (%5) 1.evrede, 30'u (%24) 2.evrede, 27'si (%22) 3.evrede, 60'ı (%49 ) 4.evrede tanı almıştı. Hastaların 63'ünde (%51) metastaz yoktu. Hastaların 56'sı (%45) opere olmuştu. Opere olan hastaların 25'i (%44) sadece adjuvan kemoterapi, 10'u (%18) sadece adjuvan kemoradyoterapi almıştı. 82'si (%67) metastazdan sonra kemoterapi almıştı. Metastaz sonrası kemoterapi alan hastaların 43'ünde (%52) kemoterapi sonrası progresyon vardı. Genel sağkalımın yaş (p: 0,004) ve evre (p<0,001) ile ilişkisi anlamlı bulundu. Progresyonsuz sağkalıma bakıldığında ise yaş ile ilişki bulunmazken (p: 0,54) evre ile arasındaki ilişki anlamlı bulundu (p<0,001). Adjuvan kemoradyoterapi alan hastalar ile almayan hastalar arasında genel (p: 0,56) ve progresyonsuz sağkalım (p: 0,674) açısından ilişki bulunmadı. Buna karşılık adjuvan kemoterapi uygulanan hasta grubunda genel (p<0,001) ve progresyonsuz (p<0,001) sağkalım süreleri tedavi almayan gruba göre anlamlı olarak daha iyiydi. Benzer şekilde metastatik hastalarda da kemoterapi ile genel (p: 0,045) ve progresyonsuz (p: 0,005) sağkalım sonuçları anlamlı olarak daha iyi saptandı.
Sonuç: Az görülen bir kanser türü olmakla beraber sağkalım sonuçları kötü olan pankreas kanseri tanısı olan 123 hastamızı retrospektif olarak değerlendirdik. Yaşın 58,5'un üstünde olmasının kötü sağkalımla ilişkili olduğunu saptadık. Metastatik hastalarda kemoterapiyle sağkalım sonuçlarımız daha iyiydi. Adjuvan kemoterapiyle daha iyi olan sağkalım sürelerinin, adjuvan kemoradyoterapi ile elde edilemediğini saptadık. Pankreas kanserinde gerek adjuvan gerekse palyatif amaçlı en etkin tedavi modalitesinin belirlenmesi için daha fazla hasta sayısıyla planlanacak daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Pankreas Kanseri, Kemoterapi, Kemoradyoterapi, Yan Etki

Abstract:
Purpose: In Medical Oncology Department, we aimed to analysis patients with pancreatic cancer for epidemiologic features and survival situations.
 Material and Method: Our study was made with 123 pancreatic cancer who were hospitalized by the Medical Oncology Department of the Medical Faculty at Ataturk University between April 2006 and July 2015 retrospectively. In this study, demographic features of patients, treatment methods applied, treatment results with side effects appeared built by these treatments, and general survival and survival without progression times were recorded.
Findings: In our study, out of 123 patients, 81 (66%) were men and 42 (34%) were women. Median age was 59. Average survival time was 13 months, average survival time without progression was 8 months. 6 (5 %) of the patients were diagnosed in the first stage, 30 (24 %) in the second stage, 27 (22 %) in the third stage, 60 (49 %) in the fourth stage. The number of patients without metastasis were 63 (51 %). 56 (45 %) of the patients had operation. 25 (45 %) of them got adjuvant chemotherapy, while 10 (18 %) of them got adjuvant chemoradiotherapy. 82 (67 %) of them got chemotherapy after metastasis. 43 (52 %) of the patients had some progress after they got chemotherapy. The relationship of general survival with age (p: 0,004) and stage (p<0,001) was found meaningful. Survival without progression was not found related to the age (p: 0,54), while the relation with stage was found meaningful (p<0,001). The relation between patinets who take adjuvant chemoradiotherapy and don't take adjuvant chemoradiotherapy was not found point of view to general survival (p: 0,56) and survival without progression (p: 0,674). On contrast, general survival time (p < 0,001) and survival time without progression (p < 0,001) in the patient group who got adjuvant chemotherapy were meaningfully better than the ones who did not receive therapy. Similarly, results of general survival (p: 0,045) and survival without progression (p: 0,005) in the metastatic patients who got chemotherapy were detected meaningfully better.
Results: We retrospectively investigated 123 patients who were diagnosed as pancreatic cancer that is rare but survival results are not good. We determined that age elder than 58,5 is related to a bad survival result. Survival results in metastatic patients with chemotherapy was better. Better survival time results with adjuvant chemotherapy were not obtained by adjuvant chemoradiotherapy. In the pancreatic cancer, there is a need for advanced studies to be carried out with a larger number of patients to be able to define the most effective chemotherapy regimens for both adjuvant and palliative purposes. 
Key Words: Pancreatic Cancer, Chemotherapy, Chemoradiotherapy, Side Effect