Alt batın cerrahisi yapılan pediatrik hastalarda quadratus lumborum blok ile kaudal bloğun postoperatif analjezi etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of quadratus lumborum block and caudal block for postoperative analgesia effectiveness in pediatric patients undergoing lower abdominal surgery
Yazar: NEZİHCAN AYAZ
Danışman: PROF. DR. BAHANUR ÇEKİÇ
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi ve analjezi = Anesthesia and analgesia ; Anestezi-kaudal = Anesthesia-caudal ; Postoperatif ağrı =

Özet:
Giriş ve Amaç: Pediatrik yaş grubunda postoperatif analjezi yöntemi olarak 
farklı rejyonal anestezi teknikleri kullanılmaktadır. Ultrasonografinin anestezi 
pratiğine girmesi ile bölgesel sinir blok uygulamalarında ilerleme kaydedilmiştir. Biz 
çalışmamızda alt batın cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda ultrasonografi eşliğinde 
yapılan quadratus lumborum blok (QLB) ile geleneksel kaudal epidural bloğun 
postoperatif ağrı ve postoperatif analjezik ihtiyacına, hasta ve ebeveyn memnuniyeti 
üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, yerel etik kurul onayı alındıktan sonra, alt
batın cerrahisi geçirecek, ASA risk sınıflaması I, II ve 6 ay-6 yaş arası 84 pediatrik
hasta üzerinde gerçekleştirildi. Genel anestezi uygulamasını takiben, insizyon
öncesinde USG eşliğinde QLB veya kadual blok uygulandı. Her iki blok %0,25
konsantrasyonunda bupivakain 0,5 ml/kg uygulandı. Perioperatif hemodinamik
parametreler, postoperatif 30.dakika, 1. 2. 4. ve 6. saat FLACC skorları kaydedildi.
FLACC skoru > 4 ise ek analjezik olarak parasetamol 10 mg/kg intravenöz olarak
uygulandı. Ayrıca ilk analjezik ihtiyaç zamanı, toplam analjezik ihtiyacı olan hasta
sayısı, yan etkiler, komplikasyonlar ve ebeveyn memnuniyeti kaydedildi.
Bulgular: Çalışma 84 pediatrik hasta ile tamamlandı. FLACC skorları, QLB 
grubunda kaudal bloğa göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu 
(p<0.001). İlk analjezik ihtiyacı zamanı QLB grubunda istatistiksel olarak anlamlı 
derecede uzun bulundu (p=0,015). Hasta ve aile memnuniyetleri ise, QLB grubunda 
istatistiksel anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001).
Sonuç: Çalışmamızda preoperatif uygulanan QLB'nin alt batın cerrahisi 
geçiren pediatrik hastalarda postoperatif ağrı skorları, ek analjezik uygulanma zamanı, 
hasta memnuniyeti yönünden kaudal bloğa daha üstün olduğu gözlendi.
Anahtar kelimeler: Pediatrik rejyonel anestezi, Pediatrik Anestezi, Quadratus 
Lumborum Blok, Kaudal blok, , Postoperatif Ağrı

Abstract:
Introduction and aim: Different regional anesthesia methods are used as 
postoperative analgesia method in pediatric age groups. With the introduction of 
ultrasonography into anesthesia practice, progress has been made in regional nerve 
block applications. In our study, we aimed for the consumption of the traditional 
caudal epidural postoperative pain and postoperative analgesic requirement, patient 
and parent satisfaction with the quadratus lumborum block (QLB) guided by 
ultrasonography in pediatric patients undergoing lower abdominal surgery
Materials and Methods: Our study was performed on 84 pediatric patients 
with ASA risk classification I, II, and 6 months to 6 years of age who will undergo 
lower abdominal surgery, after local ethics committee approval. Following general 
anesthesia, QLB or caudal block was performed under USG guidance before the 
incision. Both blocks were administered 0.5 ml/kg of bupivacaine at a concentration 
of 0.25%. Perioperative hemodynamic parameters, postoperative 30th minute, 1st, 
2nd, 4th and 6th hour FLACC scores were recorded. FLACC score > In 4, paracetamol 
10 mg/kg was administered intravenously as an additional analgesic. In addition, time 
to first analgesic requirement, total number of patients in need of analgesics, side 
effects, complications and parental satisfaction were recorded.
Results: The study was completed with 84 pediatric patients. FLACC scores 
were statistically significantly lower in the QLB group compared to caudal block 
(p<0.001). The time to first analgesic requirement was statistically significantly longer 
in the QLB group (p=0.015). Patient and family satisfaction were statistically 
significantly higher in the QLB group (p<0.001).
Conclusion: In our study, it was observed that preoperatively applied QLB 
was superior to caudal block in terms of postoperative pain scores, additional analgesic 
administration time, and patient satisfaction in pediatric patients undergoing lower 
abdominal surgery.
Keywords: Pediatric regional anesthesia, Pediatric Anesthesia, Quadratus 
Lumborum Block, Caudal block, Postoperative Pain