Açık kalp cerrahisi olacak hastalarda preoperatif anemi sıklığı ve mortalite ile ilişkisi
Preoperative anemia frequency and its relationship withmortality in patients undergoing open heart
Yazar: ÖZDE YAKIŞIR KURT
Danışman: PROF. DR. ŞEFİKA TÜRKAN KUDSİOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
AMAÇ: DSÖ'ye göre hemoglobin düzeylerinin kadınlarda 12 gr/dl ve erkeklerde 13
gr/dl'nin altında olması anemi olarak tanımlanmıştır. Anemi cerrahi popülasyonda
çeşitli nedenlere bağlı olarak daha yaygın görülmektedir. Anemi ve kan transfüzyonu
artmış mortalite ile ilişkili olduğundan hasta kan yönetimini optimize edip anemiyi
tedavi etmek hasta sonuçlarını iyileştirebilir. Bu amaçla çalışmamızda açık kalp
cerrahisi geçiren hastalarda preoperatif anemi varlığının postoperatif morbidite ve
mortaliteye etkisini tespit etmeyi amaçladık.
YÖNTEM: Bu prospektif gözlemsel çalışma SBU Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve
Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yapılmıştır. Çalışmamıza elektif
erişkin açık kalp cerrahisi planlanan 200 hasta dahil edilmiştir. Operasyon hazırlığı
için anestezi polikliniğine başvuruları sırasında hastaların sözlü ve yazılı onamları
alındı ve preoperatif dönemde anemisi olan ve olmayanlar diye iki gruba ayrıldı. Bu
iki grup postoperatif sepsis sıklığı, akut renal hasar (ARH), serebrovaskuler olay
(SVO) ve hastane içi mortalite sıklığı açısından karşılaştırıldı.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 200 hastanın %50'si preoperetif dönemde
anemik, %50'si ise anemik değildi. Bu hastaların %66,50'si erkek, %33,50'si kadındı.
Anemisi olan grubun MV'de kalış süreleri ortalama 28,42 saat iken, anemisi olmayan
hasta grubunun ortalama 15,97 saat olarak bulundu. İki grup karşılaştırıldığında
MV'de kalış süreleri anemisi olan hasta grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. YBÜ
yatış süresi anemisi olan hasta grubunda ortalama 53,78 saat iken, diğer grupta
ortalama 35,41 saat olarak bulundu ve aralarında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Hastane
yatış süresi anemisi olan hasta grubunda ortalama 10,22 gün iken, diğer grupta
ortalama 8,30 gün olarak bulundu ve aralarında ilişki bulunmadı. Postoperatif
dönemde anemisi olan hasta grubunda sepsis %11, ARH %22, SVO %4 oranında
gözlenirken, anemisi olmayan hasta grubunda sepsis %4, ARH %15, SVO %2
oranında gözlendi. İki grup arasında sepsis, ARH ve SVO sıklığı açısından anlamlı bir
ilişki gözlenmedi.
ix
SONUÇ: Preoperatif dönemde anemisi olan hasta grubunun postoperatif dönemde
MV'de kalış süreleri daha uzun olsa da yoğunbakımda ve hastanede kalış sürelerinin
anemisi olmayan hasta grubuna göre farklı olmadığı gösterildi. Çalışmamızda
postoperatif dönemde gözlenen sepsis, AKI, SVO'nun preoperatif anemiyle ilişkili
olmadığı bulundu.

Abstract:
OBJECTIVE: According to the World Health Organization (WHO), hemoglobin
levels below 12 g/dL in females and below 13 g/dL in males are defined as anemia.
Anemia is more commonly observed in surgical populations due to various reasons.
Since anemia and blood transfusion are associated with increased mortality, optimizing
patient blood management and treating anemia may improve patient outcomes. In this
study, we aimed to determine the effect of preoperative anemia on postoperative
morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery.
METHOD: This prospective observational study was conducted at the SBU Dr.
Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital.
We included 200 patients scheduled for elective adult open heart surgery. Verbal and
written informed consent was obtained from the patients during their admission to the
anesthesia outpatient clinic for operative preparation and they were divided into two
groups based on the presence or absence of preoperative anemia. These two groups
were compared in terms of the frequency of postoperative sepsis, acute kidney injury
(AKI), cerebrovascular diseases (CVD), and in-hospital mortality.
RESULTS: Of the 200 patients included in the study, 50% were anemic in the
preoperative period, while 50% were not anemic. Among these patients, 66.50% were
male and 33.50% were female.The mean duration of mechanical ventilator (MV)
support was 28.42 hours in the group with anemia, whereas it was 15.97 hours for the
non-anemic group. When the two groups were compared, the duration of MV support
was significantly higher in the patient group with anemia. The duration of stay in the
Intensive Care Unite (ICU) was 53.78 hours in the patient group with anemia, while it
was 35.41 hours in the other group, and there was no significant correlation between
them. The mean duration of hospitalization was 10.22 days in the group with anemia,
while it was 8.30 days in the other group, and there was no significant correlation
between them. In the postoperative period, sepsis was observed in 11%, AKI in 22%,
and CVD in 4% in the patient group with anemia, while sepsis was observed in 4%,
AKI in 15%, and CVD in 2% in in the non-anemic group, There was no significant
xi
correlation observed between the two groups in terms of the frequency of sepsis, AKI,
and CVD.
CONCLUSION: Although the duration of MV support in the postoperative period
was longer in the patient group with anemia in the preoperative period, it was shown
that the length of stay in the ICU and hospital was not different compared to the nonanemic patient group. In our study, it was found that postoperative sepsis, AKI, and
CVD were not associated with preoperative anemia.