Erken foliküler fazdaki FSH/LH oranının matür oosit sayısına ve embriyo gelişimine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of FHS/LH ratio in the early follicular phase on number of mature oocytes and embriyo development
Yazar: ÖZGÜR ARAT
Danışman: DOÇ. DR. ZEHRA SEMA ÖZKAN
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Folikül uyarıcı hormon = Follicle stimulating hormone ; Foliküler faz = Follicular phase ; Oositler = Oocytes ; Over = Ovary

Özet:
İnvitro fertilizasyon (IVF) işlem öncesi, over rezervini göstermek için bazal serum folikülstimülan hormon (FSH), Estradiol (E2), inhibin-B, folikülstimülan hormon/lüteinizan hormon oranı (FSH/LH), antral follikül sayısı (AFS) gibi testler kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, infertilite nedeniyle kliniğimize başvuran hastaların bazal FSH/LH oranın IVF sonuçlarına etkilerini incelemektir.
Çalışmaya, 2012-2014 yılları arasında kliniğimizde IVF tedavisine alınan 648 hasta dahil edildi. Hastalar bazal FSH/LH oranına göre 2 gruba ayrılarak analiz edildi. Grup 1 (G1): FSH/LH<2,n=473, Grup 2 (G1): FSH/LH≥ 2,n=175.Hasta dosyalarından adetin 3. günü (D3) hormon profili, AFS, IVF etyolojisi, kadın yaşı, erkek yaşı, daha önceki deneme sayısı, IVF protokolü, kullanılan gonadotropin tipi ve dozu, total oosit sayısı (TOS), matür oosit sayısı (MOS), iki pronükleus embriyo skoru, transfer edilen embriyo sayısı, gebelik sonucu, gebelik akıbeti, insan koryonik gonadotropin (hCG) enjeksiyon günü E2 ve progesteron değerleri taranarak bilgisayar ortamına SPSS 21 programı ile aktarıldı.
G1 ve G2 demografik özellikleri açısından kıyaslandığında G2' de; D3 FSH düzeyi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek, AFS daha düşük, kadın ve erkek yaşları daha yüksekti. İnfertilite etyolojisi açısından G2' de azalmış over rezervi ve endometriozis anlamlı düzeyde daha yüksek bulunurken, erkek faktörü ve tubal faktör G1' de istatistiksel olarak daha yüksekti. G2' de kullanılan gonadotropin dozu daha yüksek, TOS ve MOS G1' de daha yüksek iken gebelik ve canlı doğum oranları her iki grupta benzerdi.
FSH/LH oranının IVF öncesi azalmış over rezervini göstermede kullanılabilecek makul bir parametre olduğunu düşünmekteyiz. Fakat FSH/LH oranının 2' nin üzerine çıkmasının IVF sonuçlarında gebelik ve canlı doğum oranlarına negatif bir etkisinin olmadığını görmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: FSH/LH oranı, IVF verileri, Overyan rezerv, Gebelik oranı

Abstract:
Before IVF procedure many tests including basal level of follicle stimulating hormone (FSH), estradiol (E2), inhibin B, ratio of follicle stimulating hormone to luteinizing hormone (FSH/LH)and antral follicle count are used. The purpose of our study is to determine the impact of the basal levels of FSH/LH ratio on success of IVF results. 
648 patients were included in the study who underwent IVF treatment between 2012 and 2014. Patients were analysed by grouping into two according to their basal FSH/LH ratio.  In group 1 (G1) FSH/LH ratio was smaller than 2 and constituted 473 patients and in group 2 (G2)    FSH/LH ratio was bigger than 2 and constituted 175 patients. From the patient records day three hormon profile, antral follicle counti indication of in vitro fertilisation, ages of the partners, number of previous IVF cycles, IVF protocol, type and amount of the gonadotrophin used, total oocyte count (TOC), mature oocyte count (MOC), two pronucleus embryo score, transferred embryo count, result of pregnancy and E2 and progesteron levels on the day of hCG were obtained and transferred to computer by SPSS 21 programme. 
When the two groups were compared according to demographic properties it is found that in G2 FSH level on day 3 were higher in statistically significant amount,  antral follicle counts were lower and ages of male and female were higher. In G2 reduced ovarian reserve and endometriosis were found to be higher whereas male factor and tubal factor were more abundant as etiology in G1 which was high in statistically significant amount. Dose of the used gonadotrophin were higher in G2 but TOC and MOC were higher in G1. Pregnancy and live birth rate were similar in both groups.
We believe that FSH/LH ratio can be a reasonable parameter in showing the reduced ovarian reserve. We observed that the elevation of the level of FSH/LH ratio above 2 doesn't effect the rate of pregnancy and live birth rate negatively.

Key Words:  FSH/LH ratio, IVFresults, ovarian reserve, pregnancy rate