İlkadım ilçesi ilköğretim çocuklarında asemptomatik hipertansiyon sıklığı
Asymptomatic hypertension prevalence of elementary school children in İlkadim county
Yazar: UFUK UTKU GÜLLÜ
Danışman: PROF. DR. ŞÜKRÜ ARSLAN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Nefroloji = Nephrology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kan basıncı ölçülmesi = Blood pressure determination ; Prevalans = Prevalence ; Çocuklar = Children ; İlköğretim öğrencileri = Primary education students

Özet:
Hipertansiyon, sistemik arteriyel kan basıncının yaşa, cinsiyete ve vücut ölçülerine göre normalin üstünde olmasıdır. Çocuklarda hipertansiyon sıklığı konusunda kesin bilgiler yoktur. Hipertansiyonun, yetişkinlerde olduğu kadar çocuklarda da önemli bir sağlık problemi olduğu ve prevalansının oldukça yüksek olduğu unutulmamalıdır. Çocukluk çağındaki kan basıncı yüksekliği, erişkin dönemde kan basıncı yüksekliği için önemli bir risk faktörüdür.Hipertansiyon kardiyovasküler morbidite, serabrovasküler atak, renal hastalık açısından bağımsız bir risk faktörüdür. Bu nedenle hipertansif çocukların erken yaşta teşhisi amacıyla 3 yaş üzeri çocuklarda kan basıncı ölçümlerinin rutin sağlık muayenelerinin bir parçası haline getirilmesi son derece önemlidir.Bu çalışma okul çocuklarında asemptomatik hipertansiyon sıklığını belirlemek amacıyla yapılmış bir çalışmadır. Samsun ili İlkadım ilçesindeki okullar arasından iki ilköğretim okulu belirlendi ve bu okullardan rastgele örnekleme metoduyla seçilen 7?14 yaş arasında 979 kız ve 1002 erkek olmak üzere toplam 1981 çocuk çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya alınan çocukların öncelikle boy ve ağırlıkları belirlendi. Daha sonra tansiyon ölçümleri yapıldı. Ölçümler tek bir araştırmacı tarafından, çocuklar oturur pozisyonda ve dinlenme halindeyken, sağ koldan, civalı manometreyle uygun manşon boyu seçilerek yapıldı. Ölçümler üç kez tekrarlanarak ortalaması alındı.Yaş ve cinsiyete göre Tümer kan basıncı persentil eğrilerine göre 90?95. persentil arası olanlar veya <90 persentil olmasına rağmen 120?80 mmHg'nın üzerinde kan basıncı değeri olan adolesanlar prehipertansif; 95.persentil ve üzeri olanlar ise hipertansif olarak kabul edilip prevalansı hesaplandı. Hipertansiyon veya prehipertansiyon saptanan çocukların tekrar üç kez daha kan basıncı ölçümleri yapılarak (toplam 6 defa) ortalamaları alındı.Buna göre çalışmaya alınan toplam 1981 çocuktan 72'sinin(3,63) hipertansif olduğu görüldü. Çalışmaya alınan toplam 979 kız öğrenciden 40(%4,1)'inin, çalışmaya alınan toplam 1002 erkek öğrenciden 32(%3,2)'sinin hipertansif olduğu görüldü. Hipertansif kızların %55'inde,hipertansif erkek çocuklarının ise %71,9'unda obezite tespit edildi. Bulunan sonuçlar literatürle karşılaştırıldı.Bu çalışmada Tümer kan basıncı persentil eğrileri kullanıldı. Obezite tespitinde BMI (vücut ağırlığı (kg)/boy(m2) kullanıldı. BMI 95 persentil üzerinde olan çocuklar obez kabul edildi.Çocuklarda, hipertansiyon sıklığının belirlenmesi amacıyla ülkemizde daha geniş çaplı çalışmalar yapılmasına ihtiyaç vardır. Çocuklarda hipertansiyon sıklığı sanılandan daha yüksek olabilir. Kan basıncı ölçümleri rutin fizik muayenenin bir parçası olmalıdır.Çocuklarda kan basıncı yüksekliğinin yetişkin dönemde de sürebileceği göz önünde bulundurularak bu konuya verilen önem arttırılmalıdır.

Abstract:
Universal definition of hypertension is a situation that systemic arterial blood pressure is above normal values according to age, gender and height. There is limited date regarding the rate of hypertension in children. It should be kept in mind that hypertension is an important health problem in children as well as in adults and its prevalence is higher. Higher blood pressure in childhood is an important risk factor for adulthood hypertension.Hypertension is an independent risk factor for the cardiovascular morbidity, cerebrovascular accident and renal disease. Therefore in order to diagnose hypertension in early years of life,blood pressure measurement should be a part of routine physical examination in children above 3 years of age.This study study was aimed to determine the frequency of hypertension in asymptomatic school children. A primary school was choosen among the schools in a town of Samsun Province Ilkadım and 1981 children(979 female students and 1002 male students) were included to the study selected by randomly between 7-14 years old age. After the heights, lengths and ages of the children were recorded blood pressure were measured. The same physician in sitting position and at rest, from the right arm with relevant cuff by using mercury monometre. The measures were repeated three times and the mean of three measurement was calculated.In this study, Tumer Blood Pressure Percentile Curves were used. Determining of obesity BMI(body mass index) was used. By using BMI, above 95 percentile children cases were accepted as obese.Blood pressure between 90-95 percentile or blood pressure above 120-90 mmHg in adolescents(<90 per.) were accepted as prehypertensive; 95 percentile and above children were accepted as hypertensive by Tumer Blood Pressure Percentile curve according to age and gender from these measures. The measures in children determined as having prehypertension or hypertension the measures were repeated three times(totally 6 times) and their means were calculated.Of 1981 children included in the study 72 children(3,63%) were hypertensive. Of 979 female students in the study,40(%4,1) were hypertensive and of 1002 male students,32 (%3,2) were hypertensive. Obesity was determined in 55% of hypertensive girls and 71.9% of hypertensive boys. The results were compared with the literature.Other studies with large population are needed to determine the frequency of hypertension in children in our country. The frequency of hypertension can be higher than known. Blood pressure measurements must be a part of routin clinical examination above 3 years of children.Since the childhood hypertension mostly expands to adult life, more caution should be given to the hypertension in childhood.