Assessment of endothelial dysfunction in patients with primary dysmenorrhea
Primer dismenore hastalarında endotel disfonksiyonunun araştırılması
Yazar: BETÜL SARIBIYIK ÇAKMAK
Danışman: PROF. DR. HARUN KILIÇ
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Primer dismenore, genç kadınlarda sık görülen ve adet döngüsüyle ilişkili kramp tarzı ağrılarla karakterize edilen bir durumdur. Bu ağrılar, bireylerin günlük yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Son yıllarda, primer dismenorenin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkileri de araştırılmaya başlanmıştır. Endotel disfonksiyonu, kardiyovasküler riskin erken bir göstergesi olup, primer dismenoreli bireylerde endotel fonksiyonu üzerine etkileri henüz tam olarak netleşmemiştir. Bu çalışmada, primer dismenoreli bireylerde endotel fonksiyonlarının akım aracılı vazodilatasyon (FMD) ve volüm akış hızı (VolFlow) yöntemleri ile değerlendirilerek, sağlıklı bireylerle karşılaştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Çalışmaya, primer dismenore tanısı konmuş 31 hasta ve yaş uyumlu 31 sağlıklı birey dahil edilmiştir. Endotel fonksiyonları, FMD ve VolFlow yöntemleri ile ölçülmüştür. FMD, brakiyal arterin akım aracılı vazodilatasyonunu ölçen non-invaziv bir yöntemdir. VolFlow yöntemi ise, arteriyel akış hacmini ölçerek daha geniş bir değerlendirme sunar. Gruplar arasındaki farklar karşılaştırılmış ve istatistiksel analizler SPSS programı ile gerçekleştirilmiştir. Anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir.
BULGULAR: FMD değeri, dismenoreli grupta anlamlı derecede düşük bulunmuştur (Grup 2: 5,97±5,29, Grup 1: 10,95±3,78, p<0.001). Ayrıca, dismenoreli grupta endotel disfonksiyonu olan bireylerin oranı sağlıklı bireylere göre anlamlı olarak daha yüksektir (Grup 2: %51,6, Grup 1: %6,45, p<0.001). VolFlow, dismenoreli hastalarda bazal olarak 77,4±24,1 ml/dk iken, manşon sonrası 81,4±25,1 ml/dk'ya çıkmıştır (p<0,001). Sağlıklı grupta ise bazal VolFlow 69,8±15,3 ml/dk iken, manşon sonrası 92,0±15,3 ml/dk'ya çıkmış olup, bu artış anlamlı bulunmamıştır (p=0,077). ΛVF dismenoreli grupta anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0.001).
SONUÇ: Çalışma sonuçları, primer dismenoreli kadınlarda endotel fonksiyonlarının bozulduğunu ve bu bireylerin uzun vadede kardiyovasküler risk altında olabileceklerini göstermektedir. FMD ve VolFlow, primer dismenoreli bireylerde vasküler bozuklukların non-invaziv tespitinde etkili yöntemler olarak kullanılmıştır. Bu bireylerin sadece menstrual semptomlarına değil, kardiyovasküler sağlıklarına da dikkat edilmesi gerektiği vurgulanmaktadır. Gelecekte yapılacak geniş kapsamlı çalışmalar, primer dismenore ile kardiyovasküler riskler arasındaki ilişkinin daha iyi anlaşılmasına katkı sağlayacaktır.

Abstract:
AIM: Primary dysmenorrhea, common among young women, is characterized by cramp-like menstrual pain that affects quality of life. Its impact on the cardiovascular system has recently been studied. Endothelial dysfunction is an early sign of cardiovascular risk, but its role in dysmenorrhea is unclear. This study aims to evaluate endothelial function in primary dysmenorrhea patients using flow-mediated dilation (FMD) and volume flow (VolFlow) methods, compared to healthy individuals.
MATERIALS AND METHODS: 31 patients with primary dysmenorrhea and 31 healthy controls were included. Endothelial function was assessed using FMD and VolFlow. FMD measures flow-mediated dilation in the brachial artery, while VolFlow evaluates arterial flow volume. Group differences were analyzed with SPSS, and significance was set at p<0.05.
RESULTS: FMD values were significantly lower in the dysmenorrhea group (5.97±5.29 vs. 10.95±3.78, p<0.001). The percentage of individuals with endothelial dysfunction was significantly higher in the dysmenorrhea group (51.6% vs. 6.45%, p<0.001). In the dysmenorrhea group, baseline VolFlow was 77.4±24.1 ml/min, increasing to 81.4±25.1 ml/min (p<0.001). In the healthy group, baseline VolFlow increased from 69.8±15.3 ml/min to 92.0±15.3 ml/min, but this was not significant (p=0.077). ΔVF was significantly lower in the dysmenorrhea group (p<0.001).
CONCLUSION: The results indicate impaired endothelial function in women with primary dysmenorrhea, suggesting long-term cardiovascular risk. FMD and VolFlow are effective non-invasive tools for detecting vascular dysfunction in this group. Cardiovascular health should be monitored alongside menstrual symptoms, and further research is needed to clarify the relationship between dysmenorrhea and cardiovascular risk.