Bir eğitim ve araştırma hastanesindeki hekimlerin ağrı tedavisinde opioid kullanımı ile ilgili bilgi düzeyi ve tutumlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the knowledge level and attitudes of physicians in A training and research hospital about opioid use in pain management
Yazar: BURCU MENGÜŞOĞLU FİDAN
Danışman: DOÇ. DR. HÜLYA PARILDAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Analjezikler = Analgesics ; Analjezikler-opioid = Analgesics-opioid ; Ağrı = Pain ; Bilgi düzeyi = Level of knowledge ; Doktorlar = Physicians ; Eğitim ve araştırma hastaneleri = Training and research hospitals ; Opioidler = Opioids ; Tedavi = Treatment ; Tutumlar = Attitudes ; Tıp eğitimi = Education-medical

Özet:
Amaç: Opioidler çok güçlü analjeziklerdir ve ağrı tedavisinde çok önemlidirler. Opioidlerin birçok avantajı olmasına rağmen hekimler şiddetli ağrıları olan hastalara opioid reçetelemekten çekinebilmektedir ve bu pek çok hastanın yeterli analjezi alamamasına neden olur. Bu çalışmanın amacı hastanemizdeki hekimlerin opioidler hakkında bilgi düzeylerini, tutumlarını, çekincelerinin nedenlerini ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı ve kesitsel tipteki çalışmamıza SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesinde çalışan 308 hekim katıldı. Çalışma için literatür taraması ardından oluşturulan bir anket formu kullanıldı. Çalışma verileri Mart 2021-Mayıs 2021 tarihleri arasında toplandı. Veriler SPSS version24 ile analiz edildi. Bağımlı ve bağımsız değişkenler arasındaki ilişki ki kare ve t-test analizi ile değerlendirildi. Elde edilen verilerin p<0,05 değerleri anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya katılan hekimlerin %51,6'sını erkekti, %51,9'u dahili branşta çalışıyordu, %63,3'ü asistan hekimdi, %50,6'sı 5 yıl ve daha az tecrübeye sahipti ve %63,6'sı ağrı yönetimi eğitimi almıştı. Hekimlerin %72,7'si birçok ağrı hastasının opioidlerden faydalanacağını düşünüyordu, %32,8'i birçok ağrı hastasının opioid bağımlısı olacağını düşünüyordu. %22,7'si opioid reçetelemede klinik becerilerine güveniyordu. Hekimlerin bilgi düzeyi skoru 5,27±1,27 idi(min:2-max:8). Hekimlerin %38'i bilgi düzeyini yeterli bulmuyordu. Ağrı yönetimi eğitimi alan hekimlerin bilgilerine güveni almayanlara göre yüksekti(p<0,001) ancak bilgi düzeyi açısından fark yoktu(p=0.362). Cinsiyete göre bilgi düzeylerinin arasında fark yoktu(p>0,05) ancak erkekler kadınlara göre bilgi düzeylerini daha yeterli buluyordu(p<0,001). Meslekteki yıla göre bilgi düzeyleri arasında fark yoktu(p>0,05). 5 yıl üzeri tecrübesi olan hekimler bilgilerini daha yeterli buluyordu(p<0.001). Opioid çekincelerinin nedenlerini suistimal(%85,1), bağımlılık(%84,1), yan etkiler(%67,9'u), tolerans(%62si), bilgi eksikliği(%47,4) oluşturmuştur. 
Sonuç: Hekimler opioidlerin ağrı yönetimindeki önemini kabul etmektedirler ancak opioid reçetelemede isteksiz olduklarını belirtmektedir. Ayrıca hekimlerin opioidlere ilişkin önyargılara sahip oldukları görülmektedir. Hekimlerin önyargılarının giderilmesi ve opioidler hakkında bilgilerine güvenebilmesi için, ağrı yönetimi eğitiminin niteliksel ve niceliksel olarak arttırılması gereklidir.

	Anahtar Kelimeler: Ağrı, Opioid Analjezikler, Bağımlılık, Doktorlar, Tıp Eğitimi

Abstract:
Objective: Opioids are very powerful analgesics and are very important in pain treatment. Although there are many advantages of opioids, physicians may hesitate to prescribe opioids to patients with severe pain, resulting in many patients not receiving adequate analgesia. The goal of this study is to identify the knowledge levels, attitudes, and hesitation reasons of the physicians in our hospital about opioids.
Materials and Methods:Three hundred eight physicians working at SBU Izmir Tepecik Training and Research Hospital (SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi) have participated in our descriptive and cross-sectional study. A survey form created following the literature review was used for the study. The data was collected between March 2021-May 2021. The data was analyzed with SPSS Version 24.  The correlation between dependent and independent variables was evaluated by chi-square and t-test analysis. The results with a p-value of p <0.05 were considered significant.

Results: 51.6% of the study participants were male, 51.9% were working in internal medicine department, 63.3% were residents, 50.6% had 5 years or less experience, and 63.6% had received pain management training. 72.7% of the physicians thought that many patients suffering pain would benefit from opioids, 32.8% thought that those patients would be addicted to opioids. 22.7% of the physicians trusted their own clinical skills in prescribing opioids. The knowledge level score of the physicians was 5.27±1.27 (min:2-max:8). 38% of the physicians did not find their level of knowledge sufficient. Physicians who received pain management training had more confidence in their knowledge level than those who did not (p<0.001), but there was no difference in terms of knowledge levels (p=0.362). There was no difference between knowledge levels according to gender (p>0.05), but men found their knowledge levels to be more sufficient than women (p<0.001). There was no difference between the knowledge levels according to the years in the profession (p>0.05). Physicians having professional experience over 5 years found their knowledge more sufficient (p<0.001). Abuse (85.1%), addiction (84.1%), side effects (67.9%), development of opioid tolerance (62%), and lack of knowledge (47.4%) were reported to be the causes of opioid prescription reluctance.

Conclusion: Physicians acknowledge the importance of opioids in pain management, but state that they are reluctant to prescribe opioids. Moreover, it's been observed that physicians have prejudices about opioids. It might be necessary to increase pain management training qualitatively and quantitatively so that physicians's prejudice about opioids and reluctance regarding opioid prescription can be eliminated and they can feel confident in their knowledge about opioids.

Keywords: Pain, Opioid Analgesics, Addiction, Physicians, Medical Education