Primer monosemptomatik enürezis nokturnalı çocukların yaşam kalitesi üzerine maternal depresyonun etkisi
The effect of maternal depression on quality of life of children with primary monosymptomatic enuresis nocturna
Yazar: BAHAR ÇARAN
Danışman: DOÇ. DR. DUYGU ÖVÜNÇ HACIHAMDİOĞLU ; UZMAN GAMZE ÖZGÜRHAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Depresyon = Depression ; Enürezis = Enuresis ; Nokturnal enürezis = Nocturnal enuresis ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Çocuklar = Children ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, primer monosemptomatik enürezis nokturnalı çocuğu olan annelerdeki depresyon skorları yüksekliğinin diğer demografik değişkenlerle birlikte, bu çocukların yaşam kaliteleri üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Çalışmaya, 'Süleymaniye Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi' Çocuk Nefroloji polikliniği ve Çocuk polikliniklerine, 4 Eylül 2017-30 Nisan 2018 tarihleri arasında başvuran ve primer monosemptomatik enürezis nokturna tanısı alan, 6-12 yaş arası çocuklar ve anneleri dâhil edildi. Anne ve çocukların demografik özellikleri kaydedildi. Çalışmaya alınan çocuklara yaşa uygun 'Çocuklar İçin Yaşam Kalite Ölçeği' (ÇİYKO), annelere ise 'Beck Depresyon Envanteri' (BDE) uygulandı. 
Bulgular: Çalışma; 29'u kız (%50), 29'u erkek (%50) olmak üzere toplam 58 çocuk ve anneleri ile yapıldı. Çocukların yaş ortalaması, 8.2 ±1.8 yıl idi. Annelerin yaş ortalaması ise 33.4±5.7 yıldı. Çocukların ortalama fiziksel sağlık toplam puanları (FSTP) 69.9±16.1, psikososyal sağlık toplam puanları (PsSTP) 68.8±13.6 ve ölçek toplam puan (ÖTP) ortalaması ise 68.8±12.2 idi. Annelerin ortalama depresyon skorları ise 15.9±10 idi.
Cinsiyete göre yapılan ÇİYKO puan karşılaştırılmasında; erkek çocuklarda fiziksel sağlık puanı kız çocuklardan anlamlı olarak daha düşük bulundu (p˂ 0.05)  . PsSTP ve ÖTP arasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p˃0.05) . 
Yaşa göre yapılan yaşam kalite ölçeği puan karşılaştırılmasında; 8 yaş altı çocuklarda tüm ölçek skorlamaları, 8 yaş ve üstü çocuklardan anlamlı olarak daha düşüktü (p˂ 0.05).
Çocukların fiziksel sağlık toplam puanları ile annelerin eğitim seviyeleri arasında pozitif yönlü anlamlı bir farklılık saptandı (p< 0.05). Diğer parametreler ile yaşam kalite ölçeğinin diğer puanlamaları arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05).
Annelerin yaşı ile BDE skorları arasında negatif yönlü zayıf düzeyde anlamlı bir korelasyon saptanmıştır (p < 0.05). Annelerin yaşı dışındaki diğer parametreleri ile BDE skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p> 0.05). 
Annelerin depresyon skorları ile çocukların yaşam kalite ölçekleri arasındaki karşılaştırmada; depresyon skorları ile ölçeğin PsSTP 'si arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.05). Depresif olmayan annelerin çocuklarının tüm puan türlerinde daha yüksek puanlara sahip olduğu görülmüştür. 
Sonuç: Annelerin BDE skorları ile ÇİYKO'nun PsSTP'si arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardır. BDE skorlamasına göre normal olan anne çocuklarının PsSTP'leri daha yüksektir. Primer enürezis nokturna, hem çocuk hem de annede stres oluşturup, olumsuz duyguduruma neden olmaktadır. Bu yüzden bu hastaların tedavisine multidisipliner olarak yaklaşılması, tedavi başarısını olumlu yönde etkileyecektir.

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to evaluate the effects of high scores of depression inventory on mothers with primary monosymptomatic enuresis nocturna in children with other demographic variables.
Materials and Methods: The study included 6-12 years old children and their mothers who were diagnosed with primary monosymptomatic enuresis nocturna and applied to Child Nephrology policlinic and Pediatric outpatient clinics of Suleymaniye Maternity and Pediatrics Training Hospital, between September 4, 2017 and April 30, 2018. Demographic characteristics of mothers and children were recorded. The age-appropriate 'Pediatric Quality of Life Inventory' (PedsQL) 'was applied to children included in the study and Beck Depression Inventory (BDI) was applied to the mothers.
Results: The study was carried out with fifty eight children and their mothers. There was 29 (%50) girls and 29 (%50) of them were boys. The mean age of the children was 8.2 ± 1.8 years. The mean age of the mothers was 33.4 ± 5.7 years. The mean physical health total scores of the children were 69.9 ± 16.1, psychosocial health total scores were 68.8 ± 13.6 and the mean total scale score was 68.8 ± 12.2. The mean depression scores of the mothers were 15.9 ± 10.
The comparison of life quality scale scores according to gender; physical health scores were significantly lower in boys than girls (p <0.05). There was no statistically significant difference between psychosocial health total scores and total scale score (p>0.05).
In the comparison of life quality scale score according to age;  all scale scores were significantly lower at children under the age of 8 years than children aged 8 and over (p<0.05).
A significant positive difference was found between physical health total scores of children and mothers' education levels (p< 0.05). There was no significant difference between other parameters and other scores of life quality scale (p> 0.05).
A negative correlation was found between the age of the mothers and the BDI scores (p <0.05). No statistically significant difference was found between the BDI scores and the other parameters of the mothers (p> 0.05).
In the comparison of depression scores of mothers and quality of life of children; depression scores and psychosocial health total scores values of the scale were statistically significant (p <0.05). It was seen that the children of non-depressed mothers had higher scores in all scores.
Conclusion: There was a statistically significant difference between the BDI scores of mothers and psychosocial health total scores of Pediatric Quality of Life İnventory. The children of mothers who are normal according to BDI scores, psychosocial health total scores are higher. Primary enuresis nocturna causes stress in both the mother and the child and causes a negative mood. Therefore, the multidisciplinary approach to the treatment of these patients will positively affect the success of the treatment.