Kalp yetmezliği hastalarında plazma katestatin düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of plasma catestatin levels in patients with heart failure
Yazar: GALİP BÜYÜKTURAN
Danışman: PROF. KENAN SAĞLAM
GATA / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Katestatin = Catestatin ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Plazma = Plasma ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left

Özet:
Kalp yetmezliği, yaygın karşılaşılan ölümcül bir klinik tablodur. Katestatin kromogranin A?nın parçalanmasıyla oluşan bir peptiddir ve katekolamin salınımını inhibe eder. Katestatin kalp yetmezliği ilişkisi son yıllarda araştırılmaya başlanmış ancak sınırlı sayıda ve birbiriyle çelişen sonuçlar elde edilmiştir. 
Bu çalışmada temel olarak kalp yetmezliği olmayan ve kalp yetmezliğinin farklı evrelerinde bulunan hasta gruplarının katestatin düzeyleri arasındaki farkın ortaya konulması amaçlanmıştır. Ayrıca katestatinin kalp yetmezliği ile ilişkisi olduğu bilinen proBNP ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu(LVEF) değerleri, bunun yanında diğer laboratuar bulgular ile ilişkisinin ortaya konması da katestatinin tanınması açısından önemli bulunmuştur. 
Bunun için kalp yetmezliği hastası (LVEF<%45) olan 60 hasta ve katestatin düzeylerini etkileyebilecek değişkenler açısından bu grupla denkleştirilmiş 53 birey çalışma grubuna dahil edilmiştir. Bu hastaların plazma örnekleri aprotinin (proteinaz inhibitörü) damlatılarak ve hasta-kontrol grupları eş zamanlı olarak toplanmıştır. ELISA yöntemiyle plazma katestatin değeri çalışılmıştır.
Bu çalışmada plazma katestatin düzeylerinin kalp yetmezliği olan hastalarda olmayanlara göre anlamlı derecede yüksek olduğu, kalp yetmezliği NYHA evresi ilerledikçe katestatin düzeylerinin de arttığı bulunmuştur. Katestatin düzeylerinin ProBNP ile pozitif yönde, LVEF ile ters yönde anlamlı ilişkiler gösterdiği bulunmuştur. Katestatinin kalp yetmezliği için tanısal yeterliğini ortaya koymak için ROC eğrisi altındaki alan hesaplanmış ve 0,635 bulunmuştur. 
Sonuç olarak katestatinin kalp yetmezliği ile ilişkili olduğu ve hastalığın şiddetiyle arttığı; bu sebeple tanı ve takipte kullanılabileceği düşünülmüştür.

Abstract:
Heart failure is a fatal and commonly encountered clinical condition. Catestatin is a peptide which occurs by chromogranin A?s fragmantation and inhibits catecholamin secretion. The relationship between catestatin and heart failure is started to investigate recent years but a few number of researchs were performed and inconsistent results were recieved in these researchs. 
In this study, it is mainly aimed to find out the differences of catestatin levels between patients in different stages of heart failure and individuals without heart failure. Also, discovering  the relationships between catestatin and proBNP, left ventricular ejection fraction (LVEF) which are the predictors of heart failure and some laboratory findings are considered significant in terms of descripting catestatin.
60 patients with heart failure (LVEF<%45) and 53 individuals without heart failure equalied in terms of variables that may affect the levels of catestatin included to research. Aprotinin (proteinase inhibitor) was dropped plasma samples and plasma samples of patients and control group were collected simultaneously.  Catestatin levels of plasma studied by ELISA. 
In this study catestatin levels of patients with heart failure were significantly higher than those without heart failure, catestatin levels gradually increased in patients as NYHA class progressed. Catestatin levels were found to show significant relationship positively correlated with proBNP, negatively correlated with LVEF. To show proficiency of catestatin for heart failure diagnosis, the area under ROC calculated and it is founded 0,635.
As a result catestatin is thought to be a predictor of heart failure and increases with the severity of heart failure, for this reason catestatin can be used for the diagnosis and follow-up of heart failure.