Üniversite acil servisine 112 ambulans ile başvuran  hastaların uygunluk düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of the suitability of patient acceptance in emergency medicine department in university hospital with 112 ambulances
Yazar: MELİKE MENENDİ
Danışman: PROF. DR. ABDULLAH SADIK GİRİŞGİN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: 112 Acil Çağrı Merkezi = 112 Emergency Call Center ; Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Ambulanslar = Ambulances

Özet:
Giriş ve Amaç: Acil sağlık hizmetlerinin uygunsuz, acil olmayan sebeplerle 
kullanılması evrensel bir sorundur. Acil servisimize 112 ambulansı ile getirilen hastaların, 
üniversite acil servisine getirilme gerekliliği ve dolaylı yoldan ambulans kullanım 
uygunluğunu değerlendirdiğimiz çalışmamızın hastane öncesi ve sonrası acil sağlık 
hizmetlerinin daha etkin kullanımı için faydalı olacağını düşünmekteyiz. 
Metod: Çalışmamız tanımlayıcı-kesitsel bir çalışmadır. Retrospektif ve prospektif 
olarak izlenmiştir. Çalışmamıza 112 ambulans ile başvuran ve ambulans kayıt formu temin 
edilebilen 3731 hasta dahil edilmiştir. Hastaların çalışmaya dahil edilen bilgileri için 112 
ambulans müdahale formu ve hastanemizin otomasyon sisteminden yararlanılmıştır. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalardan %60,9'u erkek, tüm hastaların yaş 
ortalaması 47,02 idi. 18 yaş üstü hastalar %84,6'lık bir kısmı oluşturmaktaydı. Hastaların 
%66,2'sinin SSK sağlık güvencesine sahipti. 112 tarafından en sık konulan tanı/ön tanılar 
düşme, trafik kazası ve göğüs ağrısı olarak görüldü. 112 ve acil servis tanı/ön tanıları 
incelendiğinde cinsiyete ve yaşa göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fark olduğu 
görüldü (p=0,001). Hastaların 112 tarafından ölçülen ve acil serviste ölçülen vital 
bulgularının değerleri karşılaştırıldı, 112 tarafından ölçülen sistolik ve diyastolik kan 
basıncı ve nabız acil serviste ölçülen değerlere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde 
yüksek gözlendi. Hastaların sonlanım verileri incelendi. Taburcu olanların oranı %58, 
eksitus olanların oranı ise %1,4 olarak gözlendi. Yoğun bakım ünitesi yatışlarında en 
yüksek oranın acil servis yoğun bakım, servis yatışlarında ise ortopedi servisi olduğu 
görüldü. Hastaların 112 tarafından alındıkları yerler incelendiğinde %18'inin dış merkez 
(sağlık kurumu), %80,9'unun ev-olay yerinden olduğu gözlendi. 
Sonuç: Yaş, cinsiyet, sağlık güvencesi gibi demografik özellikler acil ambulans 
hizmetleri kullanımında etkili rol oynamaktadır. 112 ile getirilen hastalar içinde büyük bir 
orana sahip olan trafik kazası ve iş kazası gibi önlenebilir durumlar için gerekli 
çalışmaların yapılması hayati önem taşımaktadır. Hastane öncesi sağlık personeli vital 
bulguların ölçümünün önemi konusunda eğitilmelidir. Çalışmamızda herhangi bir triyaj 
kodu belirtilmeyen hastaların oranı yüksek bulunmuştur. 112 çalışanları bu konuda 
bilinçlendirilmelidir. Uygunsuz ambulans kullanımı ve buna bağlı gelişen yüksek 
taburculuk durumu, sağlık sistemi ile alakalı önemli sorunlarından biridir. 112 aracılığıyla 
yapılan sevklerde gerekli koordinasyon ve iş birliğinin sağlanması gereksiz sevkleri 
azaltarak kaynakların doğru kullanılmasına katkı sağlayacaktır.

Abstract:
Aim: Inappropriate use of emergency health services for the non-emergent issues is 
a universal problem. We think that our study, in which we evaluated the necessity of 
bringing the patients brought to our emergency department by 112 ambulance to the 
university emergency department and indirectly the suitability of ambulance use, will be 
beneficial for more effective use of pre- and post-hospital emergency health services. 
Method: Our study is a descriptive-cross-sectional study. Subjects followed 
retrospectively and prospectively. 3731 patients conducted to this study whoes accepted 
with 112 ambulances. Ambulance registration form was taken from all participiants. The 
automation system of our hospital was used for obtaining data. 
Results: 60.9% of the participiants were male, and the mean age of all participiants 
was 47,02. Patients over the age of 18 comprised 84.6%. 66.2% of the patients had SSK 
health insurance. The most common diagnoses/prediagnoses made by 112 were falling, 
traffic accident and chest pain. 112 and emergency service when the 
diagnosis/prediagnoses were examined, it was seen that there was a statistically significant 
difference according to gender and age (p=0.001) . The vital signs of the patients measured 
by 112 and measured in the emergency room were compared, and the systolic and diastolic 
blood pressure and heart rate measured by the 112 were statistically significantly higher 
than the values measured in the emergency room. Outcome data of the patients were 
analyzed. The rate of those who were discharged was 58%, and the rate of those who died 
was 1.4%. It was observed that the highest rate (43.6%) in intensive care unit admissions 
was in the emergency service intensive care unit, and 38.2% in the service hospitalizations 
in the orthopedics service. When the places where the patients were taken by 112 were 
examined, it was observed that 18% were from an external center (health institution) and 
80.9% were from home-crime places.
Conclusion: Demographic features such as age, gender, health insurance play an 
effective role in the use of emergency ambulance services. It is vital to carry out the 
necessary studies for preventable situations such as traffic accidents and work accidents, 
which have a large proportion of patients brought by 112. Pre-hospital healthcare personel 
should be educated about the importance of measuring vital signs. In our study, the rate of 
patients who did not specify any triage code was found to be high. 112 employees should 
be made aware of this issue. Improper use of ambulance and high discharge status due to 
this is one of the important problems related to the health system. Providing the necessary 
coordination and cooperation in the referrals made through 112 will contribute to the 
correct use of resources by reducing unnecessary referrals.