Konjenital kalp hastalığı şüphesiyle başvuran çocuk ve ergenlerin ebeveynlerinin anksiyete ve depresyon düzeylerinin karşılaştırılması
Evaluation of the level of anxiety and depression in parents of children and adolescents presenting with suspected congenital heart disease
Yazar: FEVZİ DEMİR
Danışman: PROF. DR. ERDAL YILMAZ
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Anneler = Mothers ; Depresyon = Depression ; Ergenler = Adolescents ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Konjenital kalp hastalığı kardiyovasküler sistemde doğum anında ve sonrasında tanımlanabilen, doğumdan itibaren varolan yapısal veya fonksiyonel anomalileri içerir. Kalpteki yapısal bir kusur konjenital kalp defekti, konjenital kalp anomalisi veya kardiyovasküler malformasyon olarak adlandırılabilmektedir. Konjenital kalp hastalığı kronik bir hastalıktır ve tanısı koyulan çocuklarda fiziksel aktivite ve yaşam standartlarını etkiler. Konjenital kalp hastalığının etkisi sadece çocuklar ile sınırlı değildir, belirli bir dereceye kadar bütün aileyi etkilemektedir. Çocukların fiziksel aktivite kısıtlılıkları ve sosyal damgalanma çocuk için olduğu kadar aile için de çok önemli sorunlar yaratmaktadır. Ailede bir hastalık veya aile bireyleri ile ilgili bir belirsizlik olduğunda bütün aile etkilenir. Bir çocukta kronik hastalık şüphesinin olması kısa dönemde ebeveyn ve diğer aile üyeleri üzerinde ruhsal ve psikososyal risklerin ortaya çıkmasına neden olmaktadır. 
Bu çalışmanın amacı konjenital kalp hastalığı şüphesi bulunan çocukların annelerinin psikolojik profilleri (depresyon ve anksiyete) üzerinde bu durumun nasıl etki ettiğini göstermektir. Çalışmamıza konjenital kalp hastalığı şüphesiyle yönlendirilen çocukların anneleri (n=103) edildi. Konjenital kalp hastalığı değerlendirmesi öncesi bilgilendirilmeyen grup çalışma grubu (n=50) olarak belirlenirken, konjenital kalp hastalığı açısından bilgilendirilen grup kontrol grubu (n=53) olarak alındı. Çalışma ve kontrol gruplarına depresyon için Beck Depresyon Envanteri, anksiyeteyi değerlendirmek için Beck Anksiyete Envanteri, endişe düzeyini değerlendirmek içinde State-Trait Anksiyete Envanteri uygulandı. Sonuçlar psikiyatri uzmanı tarafından değerlendirildi. Beck depresyon puan ortalaması çalışma grubunda 13,26±8,04; kontrol grubunda ise 12,11±7,94 olarak bulundu. Çalışma grubunda puan ortalaması kontrol grubuna göre yüksek olmakla birlikte depresyon bakımından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Annelerin durumluluk anksiyete seviyelerinin değerlendirilmesinde kullanılan STAI 1 ortalama puanı çalışma grubunda 42,08±8,85 kontrol grubunda 42,64±9,99 olarak bulundu, iki grup arasında durumluluk anksiyetesi açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Süreklilik anksiyetesini değerlendiren STAI 2 testinde ise ortalama puan çalışma grubunda 42,24±7,64 kontrol grubunda 46,13±7,68 olup, iki grup arasında süreklilik anksiyetesi bakımından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05).
Beck anksiyete puan ortalaması çalışma grubunda 17,88±8,80 kontrol grubunda 13,28±10,69 olarak bulundu ve iki grup arasında anksiyete bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0.05).
	Sonuç olarak kronik hastalık şüphesi aile üyelerinin ruh sağlığını tehdit eden, ailelerin yaşam kalitesinde azalmaya ve psikolojik profillerinde bozulmaya neden olan bir durumdur. Kronik bir hastalığın şüphesi durumunda fizik muayenenin ve aileye bilgilendirmenin dikkatli bir şekilde yapılmasına özen gösterilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Konjenital Kalp Hastalığı, anne, depresyon, anksiyete

Abstract:
Congenital heart disease refers to structural and functional anomalies in the cardiovascular system that have been present since birth or detected during or after birth. A structural defect in the heart can be defined as congenital heart defect, congenital cardiac anomaly or cardiovascular malformation. Congenital heart disease is a chronic condition affecting physical activity and standards of life in the children after diagnosis. The effects of congenital heart disease are not limited to children and the whole family members are affected to a certain degree. Restricted physical activity status in these children and social stigma pose problems not only for children but also for the families. All family members are affected in case of any illness in the family or when an uncertainty occurs related to the family members. Suspicion of a chronic disease in a child is associated with certain mental and psychosocial risks in the parents and other family members in the short term.
The aim of the present study was to demonstrate how this condition affects psychological profile (depression and anxiety) of the mothers of children with suspected congenital heart disease. The study included mothers (n=103) of children that were referred to our clinic with suspected congenital heart disease. The mothers who were not informed of congenital heart disease constituted the study group (n=50) and the mothers who were informed of congenital heart disease constituted the control group (n=53). The subjects in the study group and the control group were administered the Beck Depression Inventory to evaluate the level of depression and State-Trait Anxiety Inventory and Beck Anxiety Inventory to evaluate the level of anxiety. The results were evaluated by a psychiatrist. The mean score achieved in the Beck Depression Inventory was 13.26±8,04 in the study group and 12.11±7,94 in the control group. Although the mean score was higher in the study group compared to the control group, the results were not significant in terms of depression (p>0.05).The mean score achieved in STAI 1 was 42.08±8,85 in the study group and 42.64±9,99 in the control group and there was no statistically significant difference between the two groups in terms of the level of state-trait anxiety (p>0.05).The mean score achieved in STAI 2 reflecting continuous anxiety level was 42.24±7,64 in the study group and 46.13±7,68 in the control group, and there was no statistically significant difference between the two groups in terms of the level of continuous anxiety (p>0.05).
The mean anxiety score in the Beck anxiety scale was 17.88±8,80 in the study group and 13.28±10,69 in the control group, and there was a statistically significant difference between the two groups in terms of the level of anxiety (p<0.05).
In conclusion, suspicion of a chronic disease in any family member threatens mental health of other family members, decreases the quality of life and causes changes in psychological profiles in other family members. In case of a suspected chronic disease, particular attention must be paid to physical examination and providing information to the families.
Key Words: Congenital heart disease, mother, depression, anxiety