Soldan sağa şantlı doğumsal kalp hastalığı olan çocukların serum tenascin C düzeyleri ve klinikle korelasyonu
Children with left-to-right shunt in congenital heart disease tenascin C serum levels and clinical correlation
Yazar: SERPİL TEKEMEN ARISOY
Danışman: YRD. DOÇ. DR. DERYA ÇİMEN
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Genler = Genes ; Glikoproteinler = Glycoproteins ; Glikoproteinler = Glycoproteins ; Hipertansiyon-pulmoner = Hypertension-pulmonary ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Pulmoner arter = Pulmonary artery ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, polikliniğimize başvuran soldan sağa şantlı doğuştan 
kalp hastalığı olan çocuklarda, pulmoner hipertansiyonun derecesi ile serum TN-C 
düzeyleri arasında bir ilişki olup olmadığını ve bunun kardiyak hasarın bir belirteci 
olarak kullanılıp kullanılamayacağını incelemeyi amaçladık
Hastalar ve Metod: Soldan sağa şantlı 33 hasta (17?sinde PHT saptanmış, 
16?sında PHT saptanmamış) ve 32 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. 
Anamnez, fizik muayene, klasik ekokardiyografi ve hastaların anjiografi öncesi 
alınan rutin kanlarında serum troponin I, CPK, CK-MB gibi kalp enzimleri ile Hgb, 
Tenascin C düzeyleri değerlendirildi.
Bulgular: Hasta grubunun yaşları 1 ile 10 yıl arasında (ortanca yıl 4 yıl) 
değişiyordu. Hasta grubu 34 erkek (%52) ve 31 kız (%48) olmak üzere toplam 65 
çocuktan oluşuyordu. Hasta grubundaki PHT olmayan hastalarla kontrol grubu 
arasında yapılan değerlendirmelerde, serum TN-C düzeyleri arasında anlamlı bir 
fark bulunamazken, PHT saptanan hastalarla kontrol grubu arasında (p=0,012) 
istatistiksel anlamlı bir fark belirlendi. Ayrıca soldan sağa şantlı hastaların hepsi 
ile kontrol grubu arasında yapılan değerlendirmelerde de, serum TN-C değerleri 
açısından anlamlı fark mevcuttu (p=0,022).
Sonuç: Çalışmamız soldan sağa şantlı doğumsal kalp hastalığı olan 
çocuklarda, özellikle PHT gelişmiş olanlarda Tenascin C düzeylerinin anlamlı bir 
şekilde yükseldiği belirlendi. Bu nedenle serum Tenascin C düzeylerinin, pulmoner 
hipertansiyonun derecesini ve kardiyak hasarı ortaya koymada duyarlı bir belirleyici 
(marker) olabileceği sonucuna varıldı.

Anahtar kelimeler: Soldan sağa şantlı doğumsal kalp hastalığı, 
ekokardiyografi, Tenascin C, çocukluk çağı, pulmoner arter hipertansiyonu.

Abstract:
Objective: In this research, children with congenital heart disease who 
presented left-to-right shunt were studied to determine if a relationship existed 
between pulmonary hypertension and serum TN-C levels and to investigate whether 
it can be used as a marker of cardiac damage.
Patients and Methods: 33 patients with left to right shunt (17 detected 
with pulmonary hypertension; 16 not detected with PHT) and 32 healthy patients as 
controls were included in the study. Medical patient history, physical examination, 
conventional echocardiography, and serum troponin I, CPK, CK-MB, other cardiac 
enzymes, and Hgb and Tenascin C levels in routine blood serum taken from patients 
before angiography were evaluated.
Results: The patients? ages ranged from 1 to 10 years (average 4 years). The 
group of patients consisted of 34 males (52%) and 31 females (48%) for a total of 65 
children. While evaluation of patients in the study group without PHT and patients 
in the control group showed no statistical difference between the levels of serum 
TN-C, a statistically significant difference (p=0.012) was found between patients 
with detected PHT and the control group. In addition, evaluation of all the patients 
with left to right shunt and control group revealed significant difference (p= 0.022) 
between serum TN-C levels.
Conclusion: Our study determined that Tenascin levels were signifcantly 
increased in children with left to right shunt congenital heart disease, particularly 
those with advanced PHT. Therefore, serum Tenascin C levels to detect the degree 
of pulmonary hypertension and cardiac damage demonstrate Tenascin C's ability as a 
sensitive marker.

Key words: left to right shunt congenital heart disease, echocardiography, 

Tenascin C, childhood, pulmonary arterial hypertension.