Hassas alan lezyonlarına yaklaşımda stereotaktik yöntem kılavuzluğunda uyanık kraniotomilerin genel anestezi altında yapılan kraniotomilerle karşılaştırılması
Comparison of the awake craniotomy method with craniotomy under general anesthesia for approach to eloquent areas in stereotactic guidance
Yazar: BARIŞ ÖZÖNER
Danışman: DR. OSMAN TÜRKMENOĞLU
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Amaç: Stereotaktik kraniotomi prosedürü esnasında uyanık kraniotomi veya genel anestezi altında kraniotomi tercih edilebilir. Çalışmamızın amacı iki yöntemi retrospektif olarak karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: 14 yıllık (Ağustos 2001- Ağustos 2014) dönemde fonksiyonel korteks lokalizasyonlu intrakranial lezyonlara yönelik bilgisayarlı tomografi eşliğinde stereotaktik kraniotomi uygulanan 129 olgunun klinik, radyolojik ve histolojik bulgularını içeren kayıtları incelendi. Olgular uyanık kraniotomi ile yapılan 39 olgudan (UK grubu) ve genel anestezi altında yapılan 90 olgudan oluşan (GA grubu) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. İki grup arasında karakteristik veriler, başvuru anında bulgular, olgulardaki lezyonların yerleşimleri
ve histopatolojik sonuçları ile sonuç verileri karşılaştırıldı.
Bulgular: Ortalama yaş UK grubunda 56,1±17,3 iken, GA grubunda 50,1±12,3 olarak bulundu (p=0,044). Diğer karakteristik verilerde bulgularda farklılık yoktu. Ortalama yatış süreleri UK ve GA gruplarında sırasıyla 3,5±1,1 gün ve 5,8±2,2 gün olarak bulundu (p<0,001). Operasyon sonrası yeni motor defisit olguların UK grubunda %2,6 görülürken, bu oran GA grubunda %14,4 olarak bulundu (p=0,046). Diğer sonuç verilerinde ve komplikasyonlar açısından farklılık yoktu.
Sonuç: Fonksiyonel korteks yerleşimli lezyonlara yaklaşımda stereotaktik kılavuz altında UK uygulamalarının yatış süresinin ve yeni motor defisit oranlarının daha düşük olması nedeniyle, GA yöntemine göre bir miktar üstün olduğu sonucuna varılmıştır. Bununla birlikte her iki yöntem güvenilir olarak bulunmuştur

Abstract:
Objective: During stereotactic craniotomy procedure, craniotomy under general anesthesia or awake craniotomy may be preferred. The aim of the present study was to compare these two
methods retrospectively.
Materials and Methods: A total of 129 cases with localized intracranial lesions in the sensitive area who underwent craniotomy with computed-tomography-guided stereotactic method during a 14-year period were analyzed retrospectively. Clinical records
and radiological and histological findings were reviewed. The cases were divided into two groups: awake craniotomy (AC) group including 39 patients and the general anesthesia (GA) group including 90 patients. The characteristic data, findings at the time of presentation, localization and histopathological results of the lesions, and outcome data were compared between the 2 groups.
Results: The mean age was 56.1±17.3 years in the AC group and 50.1±12.3 years in the GA group (p=0.044). There was no difference in other characteristic data. The mean length of hospitalization was 3.5±1.1 days and 5.8±2.2 days in the UK and GA groups, respectively (p<0.001). The postoperative new motor deficit was 2.6% in the UK group and 14.4% in the GA group (p=0.046). There was no difference in other outcome data and complications.
Conclusion: In the approach to the lesions located in the functional cortex under the stereotactic guideline, it was concluded that the AC was slightly superior to the GA method because of a shorter hospitalization time and new motor deficit rates. However, both methods were found to be reliable.