Anormal servikal sitolojide sistemik inflamatuar yanıt indeksi'nin kolposkopi sonuçlarını öngörmedeki rolü
The role of systemic inflammatory response index in predicting colposcopy outcomes in abnormal cervical cytology
Yazar: MUHAMMED YASİR ÇELENK
Danışman: DOÇ. ELİF YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç
	Araştırmamızın amacı anormal servikal sitolojiye sahip hastalarda sistemik inflamatuar yanıt indeksinin (nötrofil x monosit/lenfosit) (SIRI) kolposkopi sonuçları ile olan ilişkisini inceleyerek SIRI'nin bu grup hastalarda kolposkopi sonuçlarını öngörmede etkili bir marker olarak kullanılıp kullanılamayacağını belirlemektir. 

	Gereç ve Yöntem
	Çalışmamız Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 1 Ocak 2018–1 Ocak 2021 tarihleri arasında, servikal sitoloji sonucu düşük riskli intraepitelyal lezyon (LSIL) ve yüksek riskli intraepitelyal lezyon (HSIL) olması nedeniyle kolposkopi yapılmış ve aynı dönemde hemogram tetkiki alınmış, dahil edilme ve hariç tutulma kriterlerini karşılayan retrospektif, tanımlayıcı ve kesitsel bir çalışmadır. Çalışma grubu olarak servikal sitoloji sonucu HSIL olan 100 hasta ve kontrol grubu olarak servikal sitoloji sonucu LSIL olan 186 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, gravida, parite, sosyoekonomik durum, kolposkopi sonuçları, nötrofil, monosit ve lenfosit sonuçları kaydedildi. Çalışma ve kontrol grubundaki hastaların kolposkopi sonuçlarıyla SIRI arasındaki ilişki incelendi.

	Bulgular
	Çalışma ve kontrol grubundaki hastaların demografik özellikleri ve doğum ile ilgili özellikleri homojen olarak dağılmıştır (p>0.05). Gruplar arasında kolposkopi sonuçlarına bakıldığında çalışma grubundaki hastaların %99'unun kolposkopi sonucu HSIL iken, kontrol grubundaki hastaların %4.3'ünde HSIL tespit edilmiştir. Her iki grup kıyaslandığından SIRI değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilememiştir (p>0,05). Bunun yanısıra kolposkopi sonucu HSIL olan hastalarda SIRI parametresinin  HSIL durumunu etkileyen önemli bir parametre olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). SIRI değeri 1 birim arttığında, hastalık riski %62,8 artacaktır (OR=1,628). Çalışmaya dahil edilen tüm hastalardan (çalışma grubu + kontrol grubu), sadece kolposkopi sonucu HSIL ve LSIL çıkan hastaların sonuçları SIRI değerleri ile karşılaştırıldığında, istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmış olup, HSIL olanların ortalama SIRI değerlerinin, LSIL olanlara göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,05).

	Sonuç
	Bu çalışma sonucunda kolposkopi sonucu HSIL olan hastaları öngörebilmek için kolay ulaşılabilen ve ucuz bir parametre olan hemogram tetkinin kullanılabileceği kanısındayız. SIRI parametresinin HSIL kolposkopi sonucuyla ilişkili olabileceğini göstermek için çok merkezli, prospektif ve daha fazla hasta sayısıyla yapılmış olan çalışmalara ihtiyaç vardır.

	Anahtar Kelimeler
	HSIL, Kolposkopi, LSIL, Sistemik İnflamatuar Yanıt İndeksi

Abstract:
Objective
The aim of our study is to determine whether SIRI can be used as an effective marker in predicting colposcopy results in this group of patients by examining the relationship between the systemic inflammatory response index (neutrophil x monocytes/lymphocyte) (SIRI) and colposcopy results in patients with abnormal cervical cytology.

Materials and Methods
This is a retrospective descriptive cross-sectional study conducted at Dr. Sami Ulus Maternity and Children's Training and Research Hospital between January 1, 2018, and January 1, 2021. Between these dates, patients who meet the inclusion and exclusion criteria, who had undergone colposcopy due to low-risk intraepithelial lesion (LSIL) and high-risk intraepithelial lesion (HSIL) cervical cytology and have complete blood count results in the same period were included in the study. For the study group, 100 patients with HSIL cervical cytology results and 186 patients with LSIL cervical cytology results for the control group were included. Age, gravida, parity, socioeconomic status, colposcopy results, neutrophil, monocytes, and lymphocyte results of the patients were recorded. The relationship between colposcopy results and SIRI of the patients in the study and control groups was examined.

Results
Demographic and birth-related characteristics of the patients in the study and control groups were homogeneously distributed (p>0.05). Evaluation of the results of colposcopy between the groups, 99% of the patients in the study group had HSIL colposcopy results, while HSIL was detected in 4.3% of the patients in the control group. When both groups were compared, no statistically significant difference was found in terms of SIRI values (p>0.05). In addition, in patients with HSIL colposcopy results SIRI parameters were found to be important parameter affecting HSIL status (p<0.05). When the SIRI value increases by 1 unit, the risk of disease will increase by 62.8% (OR=1,628). When the results of all patients included in the study (study group + control group) were compared with the SIRI values of only the patients with HSIL and LSIL as a result of colposcopy, a statistically significant difference was found, and the mean SIRI values of those with HSIL were found to be significantly higher than those with LSIL.

Conclusion
As a result of this study, we believe that a complete blood count analysis, which is an easily accessible and inexpensive parameter can be used to predict patients with HSIL colposcopy results. Multicenter, prospective studies with larger number of patients are needed to show that SIRI parameter may be related to HSIL colposcopy result.

Key words: HSIL, Colposcopy, LSIL, Systemic Inflammatory Response Index