Normal işiten bireylerde gürültüde konuşmayı ayırt etme performansları ile işitsel efferent sistem arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of relation between auditory efferent system and speech in noise performance in normal hearing individiuals
Yazar: YAĞMUR ÇAVUŞ
Danışman: PROF. DR. TAYFUN KİRAZLI
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Gürültü = Noise ; Konuşmayı ayırdetme testleri = Speech discrimination tests ; Otoakustik emisyonlar = Otoacoustic emissions ; Otoakustik emisyonlar = Otoacoustic emissions ; İşitme = Hearing ; İşitme = Hearing ; İşitme algısı = Auditory perception ; İşitme sistemi = Auditory system ; İşitme testleri = Hearing tests ; İşitme yolları = Hearing pathways

Özet:
Amaç:  Çalışmamızın amacı, normal işiten bireylerde gürültüde konuşmayı ayırt etme performansları ile işitsel efferent sistem arasındaki ilişkiyi Distorsiyon Ürünü Otoakustik Emisyon (DPOAE)'lerin kontralateral supresyonu ile incelemektir.
Yöntem:  Çalışmaya, normal otolojik ve odyolojik bulgulara sahip 18-55 yaş arasında, 61 birey katılmıştır. Bireylerin işitme ve empedansmetrik değerlendirmeleri yapıldıktan sonra, Gürültüde Konuşmayı Ayırt Etme (GKAE) Testi yapılmıştır. Ardından kontralateral gürültü uyaranı olmadan DPOAE ölçümü ve kontralateral 50 dB SL beyaz gürültü kullanılarak DPOAE'nin supresyon ölçümü yapılmıştır. DPOAE ölçümü ve kontralateral supresyon ölçümü  500-5000 Hz frekans aralığında yapılmıştır.
Bulgular: DPOAE ölçüm sonuçlarına göre sağ ve sol kulakta 1000, 1500, 2000 Hz frekanslarındaki amplitüdler diğer frekanslara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur. Kontralateral supresyon ölçüm sonuçları değerlendirildiğinde 500 Hz frekansında sağ kulakta elde edilen supresyon miktarı sol kulağa göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur. Supresyon miktarlarının frekanslara göre anlamlı bir farklılık göstermediği bulunmuştur. DPOAE ölçüm sonuçları ve kontralateral supresyon sonuçlarının cinsiyetler arası karşılaştırması yapıldığında her iki cinsiyet arasında anlamlı bir farklılık bulunamamıştır. Sağ kulakta 250 Hz ve 4000 Hz frekanslarında işitme eşiği yükseldikçe GKAE skoru düştüğü gözlenmiştir. Fakat bunun düşük düzeyde bir ilişki olduğu bulunmuştur. İşitme eşikleri ile supresyon miktarları arasındaki ilişkiye baktığımızda sağ ve sol kulakta işitme eşikleri yükseldikçe supresyon miktarlarının azaldığı gözlenmiştir. Supresyon miktarları arttıkça GKAE skorlarının doğru orantılı şekilde arttığını; bunun sağ ve sol kulakta 1500 Hz frekansında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkisi olduğu gözlenmiştir.
Sonuç: Çalışmamızda; kontralateral otoakustik emisyonun supresyonun büyüklüğü ile gürültüde konuşmayı ayırt etme skorları arasında bir ilişki bulunmuştur. Sonuçlar, medial olivokoklear sistemin gürültüde konuşmayı anlamaya yardımcı olabileceği ve efferent liflerin işitmede olası bir rolü olduğunu göstermektedir. Bu tür araştırmaların ilerlemesi ile normal işiten bireylerin yaşadığı zorluklardan biri olan gürültüde konuşmaları anlama probleminin potansiyel nedenlerinin ortaya çıkarılabileceği ve klinik tedaviler geliştirilebileceği sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: işitsel efferent sistem, otoakustik emisyon, kontralateral supresyon, gürültüde konuşmayı anlama, işitme

Abstract:
Objective: This study aims  to investigate the relationship between speech in noise performance and auditory efferent system in normal hearing individuals with contralateral suppression of Distortion Product Otoacoustic Emission (DPOAE).
Methods: The study included 61 individuals between the ages of 18-55 with normal otologic and audiological findings. Following the hearing and impedancemetric evaluations of the individuals, Speech In Noise (SIN) Test was applied. Next, DPOAE measurement without contralateral noise stimulation and suppression measurement of DPOAE using contralateral 50 dB SL white noise were carried out. DPOAE and contralateral suppression were measured in the 500-1000-1500-2000-3000-4000-5000 Hz frequency range.
Results: According to DPOAE measurement results, it is concluded that the amplitudes in the 1000, 1500, 2000 Hz frequencies were statistically significantly higher in the right and left ear compared to other frequencies. When the contralateral suppression measurement results were evaluated, the amount of suppression obtained in the right ear in the 500 Hz frequency was found to be statistically significantly higher than the left ear. Suppression amounts did not show a significant difference according to frequencies. In the comparison of the DPOAE measurement results and contralateral suppression results between the genders, no significant difference was found between the two genders. In the right ear, as the hearing threshold increased at 250 Hz and 4000 Hz frequencies, it was observed that the SIN performance decreased. However, this was found to be a low level relationship. When  the relationship between hearing thresholds and suppression amounts is analyzed, it was observed that the amount of suppression decreased as the hearing thresholds increased in the right and left ears. As the amount of suppression increases, SIN performance increases in direct proportion; this indicates statistically significant relationship in the right and left ear frequency at 1500 Hz.
Conclusion: In this study, a correlation was found between the magnitude of suppression of contralateral otoacoustic emission and speech in noise performance. The results indicate that the medial olivocochlear system may help in understanding speech in noise and that efferent fibers may have a possible role in hearing. It has been concluded that as a result of the advancement of such researches, potential causes of the problem of understanding speech in noise, which is one of the difficulties experienced by normal hearing individuals, may be revealed and clinical treatments may be developed.
Key Words: auditory efferent system, otoacoustic emission, contralateral suppression, understanding speech in noise, hearing