Neoadjuvan kemoterapi almış primer kemik sarkomlu hastalarda patolojik yanıtın ve sağkalımın görüntüleme tabanlı doku analizi yöntemi ile tahmini
Prediction of pathological response and survival to neoadjuvant chemotherapy by imaging-based tissue analysis method in patients with primary bone sarcoma
Yazar: MELTEM KURŞUN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR BUĞDAYCI
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: MR =   ; Osteosarkom = Osteosarcoma

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı primer kemik sarkomlarında (Osteosarkom ve Ewing
sarkomu) NAKT sonrası patolojik yanıt ile MRG tabanlı doku analizi yöntemi arasındaki
korelasyon varlığını ortaya koymak ve genel-hastalıksız sağkalımı öngörmede bu yöntemin
yerini değerlendirmektir.
Yöntem: Çalışmamıza kalın iğne biyopsi sonrası Osteosarkom veya Ewing sarkomu tanısı
konulan NAKT sonrası opere edilmiş olan 116 hasta dahil edildi. Hastaların tedavi yanıtı
ameliyat sonrası patoloji spesimenlerine göre dört grupta değerlendirildi. Hastaların tedavi
öncesi ve sonrası MRG incelemelerinden lezyonların T1, T2 ağırlıklı ve kontrastlı
sekanslarına ait kesitler elde edildi ve lezyonlara ait doku analizi değerlendirilmesi yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 116 lezyondan 54'ünde (% 46,5) tedaviye patolojik iyi
yanıt alınmıştır. Kontrastlı serilerden elde olunan doku analizi parametrelerinden
AngScMom (p=0,01), InvDfMom (p=0,006), Entropy (p=0,02), DifEntrp (p=0,04)
GLevNonU (p=0,03), LngREmph (p=0,004), ShrtREmp (p=0,007), Fraction (p=0,005) ve
delta doku analizi parametrelerinden SumAverg (p=0,04), DifVarnc (p=0,03), LngREmph
(p=0,04) değerleri ile NAKT yanıtı arasında istatiksel anlamlı ilişki bulunmuştur. Genel ve
olaysız sağ kalım tahmin etmede tedavi öncesi T2 ağırlıklı serilerden elde olunan
DifVarnc, LngREmph ve SumEntrp parametreleri istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur
(p<0,05). Kondroblastik tip osteosarkomda tedavi öncesi T2 ağırlıklı serilerden elde olunan
GLevNonU değeri istatiksel olarak anlamlı derecede düşük saptanmıştır (p=0,03).
Sonuç: Primer kemik sarkomlu olgularda tedavi öncesi ve sonrası MRG incelemesi
ile tanı anındaki patoloji verileri birlikte değerlendirildiğinde NAKT yanıtını ve
sağkalımı tahmin etmede doku analizi parametreleri yararlı bilgiler sağlar.

Abstract:
Objective: The aim of our study is to reveal the correlation between the pathological
response after NACT and MRI-based texture analysis method in primary bone sarcomas
and to evaluate of this method in predicting overall-disease free survival.
Methods: Our study included 116 patients who were diagnosed with Osteosarcoma or
Ewing sarcoma after trucut biopsy and were operated after NACT. Treatment response was
evaluated in four groups based on the postoperative pathology specimens.T1,T2-weighted
and contrast enhanced sequences of the lesions were obtained from pre and post treatment
MRI and texture analysis of the lesions was performed.
Results: Among 116 lesions included in the study, 54 of them (% 46,5) had a good
pathological response to treatment. A significant relationship was found between texture
parameters AngScMom (p=0,01), InvDfMom (p=0,006), Entropy (p=0,02), DifEntrp
(p=0,04) GLevNonU (p=0,03), LngREmph (p=0,004), ShrtREmp (p=0,007), Fraction
values (p=0,005) - delta texture analysis parameters SumAverg (p=0,04), DifVarnc
(p=0,03), LngREmph (p=0,04) values obtained from contrast enhanced images and NACT
response. DifVarnc, LngREmph and SumEntrp parameters obtained from pre-treatment
T2-weighted images showed statistically significant difference in predicting overall and
event-free survival (p<0,05).In chondroblastic type osteosarcoma, GLevNonU value
obtained from pre-treatment T2-weighted images was significantly lower than the other
type osteosarcomas statistically (p=0,03).
Conclusion: In patients with primary bone sarcoma, texture analysis parameters provide
useful information in predicting NACT response and survival when pre- and post treatment
MRI and pathological data at diagnosis are evaluated together.