Acil servise bir yıl içinde başvuran adli vakalarınmevsimsel olarak geriye dönük incelenmesi
Backward review of forensic cases admitted to the emergency service in one year seasonally
Yazar: SEVCAN LEVENT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜL PAMUKÇU GÜNAYDIN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
Ülkemizde adli olguların önemli bir kısmı ilk olarak acil servislere
başvurmaktadır. Bu çalışmada acil servise başvuran adli olguların aylara ve mevsime
göre dağılımı ve hava koşullarıyla acil servise adli vaka başvuruları arasında ilişki olup
olmadığı belirlenmeye çalışılmıştır. Acil servise 01 Temmuz 2012 – 30 Haziran 2013
tarihleri arasında başvuran 3626 adli olgunun dosyaları retrospektif olarak taranarak
veriler elde edilmiştir.
Elde edilen verilerle adli olgu olarak değerlendirilen, travma, trafik kazası, iş
kazası gibi olguların mevsimsel bir dağılım gösterip göstermediğini, belli zamanlarda
bazı adli olguların daha fazla veya az görülüp görülmediğini tespit etmeyi amaçladık.
Bu çalışma ile hastanemizin adli olgu yükü ve olgu türlerine göre dağılımı tespit
edilmiştir.
Çalışmamızda yapılan adli vaka başvuruların % 74.1'i erkek ve % 25.9'u ise
kadınlar oluşturmaktadır. Katılımcıların % 74.2'si 40 yaş ve altında iken % 23.9'u 41-
64 yaş arasında ve % 1.9'u ise 65 yaş ve üzerinde bulunmuştur.
Çalışmamızda adli olgu olarak gelen hastaların en fazla başvuru nedeninin
trafik kazaları olduğu ve bunu iş kazalarının takip ettiği görülmektedir.
Tüm aylarda yapılan adli vaka başvurularına bakıldığında, adli başvuruların en
sık Mayıs, Haziran ve Temmuz aylarında olduğu ve en az başvurunun ise Şubat ayında
olduğu saptanmıştır. Başvuruların mevsimsel dağılımı incelendiğinde, en sık yaz
mevsiminde başvuru olduğu görülmüştür.
Geliş saatine göre adli vaka başvuruları incelendiğinde en fazla başvurunun
16:00-23:59 saatleri arasında olduğu görülmüştür.
Yaptığımız çalışmada hastaların hastaneye başvuru yapıldığı anda % 85'inde
hava açık iken % 3.2'sinde hava kapalı ve % 11.8'inde hava yağışlıdır. Hastaların
müracaat ettiği andaki hava durumu ile başvuru nedeni arasındaki ilişki incelendiğinde
açık havada ve yağışlı havada en çok trafik kazası nedeniyle başvuru olduğu
görülmektedir. Başvuru anında hava durumu kapalı olan hastaların ise en sık iş kazası
nedeniyle müracaat ettiği görülmüştür.
v
Bizim çalışmamızda meteorolojik veriler ile başvuru nedeni arasındaki ilişkiye
bakıldığında rüzgâr ile başvuru nedeni arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki
bulunmazken; hava sıcaklığı, hissedilen hava sıcaklığı ve nem miktarı ile başvuru
nedeni arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur.
Yaptığımız çalışmada ilk Hb değeri ile sonuç arasında istatistiksel olarak
anlamlı bir farklılık saptanmamıştır ancak ilk WBC değeri ile sonuç arasında
istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmuştur. Yatarak tedavi olanların WBC
ortalaması tamamlanmayan ve taburcu olanlardan anlamlı derecede daha büyüktür.
Acil servise başvuru nedenine göre istenen görüntüleme sayılarına bakıldığında
darp, kesici delici alet yaralanması, iş kazaları ve intiharlarda daha çok bir çeşit
görüntüleme tetkiki istendiği görülmüştür. Trafik kazalarında daha çok 3 ve daha fazla
tetkik istenmiştir.
Hastaların % 8.7'sinin tedavisi acil serviste tamamlanmamış iken, % 2.5'i
yatarak tedavi edilmiş ve % 88.8'i ise taburcu edilmiştir.

Abstract:
In our country an important portion of forensic patients are initially admitted to
the emergency departments. In this study our aim is to determine the distribution of
forensic patient admissions to the emergency room over months and seasons and
whether there is a relation between weather conditions and forensic patient admissions
to the emergency room. Data was obtained from a retrospective review of 3626
forensic cases that are admitted to our emergency room between July 1, 2012 and June
30, 2013.
Using the data, our aim is to determine whether the cases that are considered as
forensic cases such as trauma, traffic accident, work accident has a seasonal pattern
and whether among these cases some have a higher frequency than the others at
specific time periods. With this study forensic case load of our hospital and its
distribution among case types has been determined.
In our study 74.1% of the applicants were male while 25.9% were women.
74.2% applicants were at the age of 40 or younger while 23.9 % were between 41 and
64 and 1.9% were of age 65 or above.
Our study showed that the most common reason for presentation is traffic
accidents which are followed by work accidents.
The forensic case presentations were more common in May, June and July and
least common in February. When evaluated on seasonal level it is found that more
patients present during summer months.
When forensic applications are analyzed according to the time of arrival the
busiest times were between 4:00 pm and midnight.
When we looked at the weather conditions in our study we found that, at the
time of arrival 85% of the time it was open skies, 3.2% cloudy and 11.8% it was rainy
or snowy. When looked at the relationship between weather conditions at the time of
admission and the reason for emergency room hospitalization we found that traffic
accidents are more common in rain or snowfall or with clear skies. The most common
cause of patient admission during cloudy weather is work accidents. 
vii
In our study when we looked at the relationship between weather conditions
and admission cause, no statistically significant relationship was found with wind but a
statistically significant relationship is found between admission cause and temperature,
and humidity.
Although there is no statistically significant difference between initial Hb
values and the endpoint of patients was found in our study, the relationship between
initial WBC values and end point of patients were statistically significant. Average in
patient WBC values is significantly higher than that of discharged patients and patients
who did not complete their treatment.
When we look at the imaging requests by admission reasons assault, stab
wound, work accident and suicide cases are usually evaluated by only one mode of
imaging request while this number is 3 or more for traffic accidents.
In our sample treatments of 8.7% of the patients are completed in the
emergency room, 2.5% are admitted as in patients and 88.8% of the patients are
discharged.