Üçüncü ventrikül yerleşimli kolloid kist tedavisinde endoskopik ve mikroşirürjikal yöntemlerin retrospektif olarak karşılaştırılması
Comparative analysis of endoscopic and microsurgical approaches for third ventricle colloid cyst tr: A retrospective study
Yazar: ARAZ ALIYEV
Danışman: PROF. DR. TAHSİN ERMAN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroşirürji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Amaç: Kolloid kist cerrahisi, günümüzde tartışmalı bir konudur ve genellikle mikrocerrahi ve endoskopik yöntemlerle gerçekleştirilmektedir. Her iki yaklaşımın kendine özgü avantajları ve dezavantajları bulunmaktadır. Bu çalışmada, tarafımızca da uygulanan her iki yöntemin sonuçları karşılaştırılarak literatüre katkı sağlamak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma 21 endoskopik, 19 açık mikrocerrahi yöntem ile opere edilen toplam 40 kolloid kist tanılı hastadan oluşmaktadır. Opere edilen tüm hastaların dosya verileri, ameliyat notları, radyolojik görüntüleri ve poliklinik takip notları geriye dönük olarak incelenmiş, elde edilen veriler SPSS programı yardımıyla analiz edilmiştir. 
Bulgular: Endoskopik cerrahi uygulanan hastaların açık mikrocerrahi grubuna göre daha kısa postoperatif yatış sürelerine sahip olduğu (p<0,001), açık mikrocerrahi'nin ise gross total rezeksiyon açısından daha etkili olduğu görüldü (p=0,004; p<0,05). Endoskopik yöntemle tedavi edilen hastalarda %9,5 olan rekürrens oranı, mikrocerrahi grubunda sıfır olarak izlendi; ancak bu fark anlamlı bulunmadı (p=0,488; p<0,05). Morbidite, mortalite ve reoperasyon oranlarında anlamlı farklılık saptanmadı. Kist çapındaki her bir birimlik artışın, mikrocerrahi uygulanan hastalarda komplikasyon riskini yaklaşık 1,1 kat artırdığı (kesim noktası 14,5 mm) görüldü (p=0,052; p<0,05). Kalıcı şant uygulaması ile cerrahi yöntemler arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmedi.
Sonuç: Kolloid kistlerin cerrahi tedavisinde tercih edilen yöntemler arasında kesin bir üstünlük bulunmamaktadır. Çalışmamızın sonuçları, bu konuda genel literatürle uyumlu bir görünüm sergilemektedir. Cerrahi kararın birçok faktöre bağlı olarak değişebileceği, bu nedenle her hastanın kendi özel durumu detaylı bir şekilde değerlendirilip, uygun bir tedavi planlanması gerekmektedir. Bu bağlamda, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır ve tüm Nöroşirürjiyenlerin her iki yönteme de teknik ve teorik olarak hâkim olması gerektiğini düşünmekteyiz.

Anahtar sözcükler: endoskopik kist eksizyonu, kolloid kist, kolloid kist risk skoru, mikroskopik kist eksizyonu, üçüncü ventrikül tümörleri

Abstract:
Objective: Colloid cyst surgery remains a debated topic and is commonly performed using microsurgery and endoscopic methods nowadays. Both approaches have their specific advantages and disadvantages. This study aims to contribute to the literature by comparing the results of both methods applied in our practice.
Materials and Methods:  The study consists of a total of 40 patients diagnosed with colloid cyst, who underwent surgery using 21 endoscopic and 19 open microsurgical methods. The medical records, surgery notes, radiological images, and outpatient follow-up notes of all operated patients were retrospectively reviewed, and the obtained data were analyzed using the SPSS program.
Results:  Patients who underwent endoscopic surgery had shorter postoperative hospital stays compared to the open microsurgery group (p<0.001), while open microsurgery was found to be more effective in terms of gross total resection (p=0.004; p<0.05). The recurrence rate in patients treated with the endoscopic method was 9.5%, whereas it was zero in the microsurgery group; however, this difference was not statistically significant (p=0.488; p<0.05). There was no significant difference in morbidity, mortality, and reoperation rates. Each unit increase in cyst diameter was found to increase the complication risk by approximately 1.1 times in patients treated with microsurgery (p=0.052; p<0.05). There was no significant relationship between permanent shunt application and surgical methods.
Conclusion:  There is no definitive superiority among the preferred methods for the surgical treatment of colloid cysts. The results of our study are consistent with the general literature on this matter. Surgical decisions can vary depending on many factors; therefore, each patient's unique situation should be thoroughly evaluated, and an appropriate treatment plan should be established. In this context, further research is needed, and we believe that all neurosurgeons should be proficient in both methods, both technically and theoretically.

Keywords: endoscopic cyst excision, colloid cyst, colloid cyst risk score, microscopic cyst excision, third ventricle tumors