Sezaryen olan gebelerde perioperatif anksiyete ve hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi
Evaluation of perioperative anxiety and patient satisfaction in pregnant people who have been subject to c-esarea
Yazar: KENAN TAŞDEMİR
Danışman: DOÇ. DR. ESEF BOLAT
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZET
Gebelik birçok organ sistemini etkiler. Bu fizyolojik değişimlerin çoğu adaptif ve annenin gebelik, doğum süreci ve doğum stresini tolere etmesi için faydalıdır. Günümüzde sezaryen operasyonunun daha güvenli hale gelmesiyle, sezaryen hızında çok belirgin bir artış olmuştur. Sezaryen anestezisinde, genel ve rejyonel anestezi teknikleri kullanılmaktadır. Preoperatif anksiyete birçok yan etki ile ilişkili olduğu öne sürülmüştür: artmış postoperatif ağrı ve postoperatif analjezik gereksinimler; artmış kalp atış hızı, kan basıncı ve epinefrin seviyeleri; postoperatif bulantı-kusma, iyileşme sürelerinin ve hastanede kalış sürelerinin artmasıdır. Çalışmamızda; sezaryen olan gebelerde Perioperatif Anksiyete Skalası-7 (PAS-7) ile perioperatif anksiyete ve hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde Eylül 2022 - Eylül 2023 tarihleri arasında sezaryen operasyonu için başvuran 400 gebede perioperatif anksiyete ve hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi amacıyla hazırlanan 7 sorudan oluşan PAS-7 anketi uygulandı. Uygulamayı kabul edip çalışmaya dahil edilen gebeler anket hakkında bilgilendirilip sözlü ve yazılı onayları alındı. Ankete 20 ile 40. gebelik haftası arasında olan gebeler dahil edildi. ASA sınıflaması IV-V olan gebeler, mental açıdan sorulara cevap veremeyecek durumda olan gebeler ve anketi cevaplamak istemeyen gebeler çalışma dışı bırakıldı. 
PAS-7 ile yaptığımız çalışmada gebelerin yaşı, sezaryen sayısı, ek hastalık varlığı, anestezi yöntemi ve ameliyat aciliyet durumu preoperatif anksiyete için risk faktörü olduğunu istatistiksel olarak anlamlı olduğunu tespit ettik (p<0,05). Ayrıca preoperatif anksiyetenin intraoperatif ve derlenme odasında HR ile OAB' ı yükselttiği, derlenme ve postoperatif ilk 24 saatte bulantı-kusmaya neden olduğu, VAS skorunda yüksekliğe neden olduğunu ve YBÜ yatışında artışına neden olduğunu istatistiksel olarak anlamlı olduğunu tespit ettik (p<0,05).
PAS-7 ölçeğinin kullanımı kolay, daha az madde içermesi, daha az zamana ihtiyaç duyulması ve aynı zamanda somatik kaygıyı değerlendirmesi perioperatif anksiyete için ideal bir psikometrik araçtır. PAS-7 skalasının perioperatif anksiyete değerlendirmesinde kullanılması için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Sözcükler: Anestezi, hasta memnuniyeti, anksiyete, gebe, sezaryen, perioperatif anksiyete skalası-7.

Abstract:
ABSTRACT
EVALUATION OF PERIOPERATIVE ANXIETY AND PATIENT SATISFACTION IN PREGNANT PEOPLE WHO HAVE BEEN SUBJECT TO C-ESAREA
Pregnancy affects many organ systems. Many of these physiological changes are adaptive and beneficial for the mother to tolerate the stress of pregnancy, labor, and birth. Nowadays, as the caesarean section operation has become safer, there has been a significant increase in the caesarean section rate. In cesarean anesthesia, general and regional anesthesia techniques are used. Preoperative anxiety has been suggested to be associated with many side effects: increased postoperative pain and postoperative analgesic requirements; increased heart rate, blood pressure, and epinephrine levels; postoperative nausea and vomiting, increased recovery times and hospital stays. In our study; It was aimed to evaluate perioperative anxiety and patient satisfaction with the Perioperative Anxiety Scale-7 (PAS-7) in pregnant women who underwent cesarean section.
The PAS-7 survey, consisting of 7 questions, was applied to 400 pregnant women who applied for cesarean section at Fırat University Faculty of Medicine, Gynecology and Obstetrics Clinic between September 2022 and September 2023, to evaluate perioperative anxiety and patient satisfaction. Pregnant women who accepted the application and were included in the study were informed about the survey and their verbal and written consent was obtained. Pregnant women between the 20th and 40th weeks of pregnancy were included in the survey. Pregnant women with ASA classification IV-V, pregnant women who were mentally unable to answer the questions, and pregnant women who did not want to answer the survey were excluded from the study. 
In our study with PAS-7, we found that the age of the pregnant women, the number of cesarean sections, the presence of additional diseases, the anesthesia method and the urgency of the surgery were risk factors for preoperative anxiety and were statistically significant (p<0.05). In addition, we found that preoperative anxiety increased HR and MAP intraoperatively and in the recovery room, caused nausea and vomiting during recovery and the first 24 hours postoperatively, caused an increase in VAS score, and caused an increase in ICU admissions, which was statistically significant (p<0.05).
The PAS-7 scale is an ideal psychometric tool for perioperative anxiety because it is easy to use, contains fewer items, requires less time, and also evaluates somatic anxiety. It was concluded that more studies are needed to use the PAS-7 scale in the evaluation of perioperative anxiety.
Keywords: Anesthesia, patient satisfaction, anxiety, pregnancy, cesarean section, perioperative anxiety scale-7.