Keratokonus tanısında kullanılankorneal yükseklik haritalamayöntemlerinin karşılaştırılması /
Yazar: AHMET ELBEYLİ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HASAN BASRİ ÇAKMAK
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ
Keratokonus olgularında, en duyarlı ve en özgün topografik haritalama
yönteminin tespit edilmesi.
GEREÇ VE YÖNTEMLER
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2010-2011 yılları arasında
keratokonus tanısı alan olgular ve refraktif cerrahi adayı- normal kornealı olgular olmak
üzere iki grup oluşturularak her gruptan 40 göz değerlendirmeye alındı. Yaş ve cinsiyet
analizi yapıldı.
Scheimpflug kamera sistemi (Sirius, CSO, Italy) ile refraktif cerrahi adayı
olgular ile keratokonuslu olgularda simK1, simK2 (3mm çapındaki santral korneal
halkada) ve Kmax değeri ve referans yüzeylere göre oluşturulan anterior yükseklik ve
posterior yükseklik haritaları karşılaştırıldı. Tüm yükseklik haritaları 8mm çapındaki
santral korneal alan değerlendirilerek oluşturuldu.
BULGULAR
Keratokonuslu olgular ile kontrol grubu olgular yaş ve cinsiyet açısından
karşılaştırılmış ve her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark
bulunamamıştır (p>0,05). Her iki grup karşılaştırıldığında simK1 değeri, simK2 değeri,
Kmax değeri açısından istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05).
Keratokonuslu olgu grubu ile refraktif cerrahi adayı normal kornealı olgularda her üç
referans yüzeye göre de posterior ve anterior yükseklik değerleri ortalaması istatiksel
olarak anlamlı farklı bulunmuştur (p<0,05).
Sferik referans yüzeye göre oluşturulan posterior korneal yükseklik haritasında
kesim noktası 7,5 µ, duyarlılık %75, özgünlük %80 bulundu. Asferik referans yüzeye
göre oluşturulan posterior korneal yükseklik haritasında kesim noktası 9,5 µ, duyarlılık
%97,5, özgünlük %90 bulundu. Asferotorik referans yüzeye göre oluşturulan posterior 
X
korneal yükseklik haritasında kesim noktası 7,5 µ, duyarlılık %97,5, özgünlük %80
bulundu.
Sferik referans yüzeye göre oluşturulan anterior korneal yükseklik haritasında
kesim noktası 2,5 µ, duyarlılık %85, özgünlük %85 bulundu. Asferik referans yüzeye
göre oluşturulan anterior korneal yükseklik haritasında kesim noktası 4,5 µ, duyarlılık
%95, özgünlük %82,5 bulundu. Asferotorik referans yüzeye göre oluşturulan anterior
korneal yükseklik haritasında kesim noktası 3,5 µ, duyarlılık %95, özgünlük %85
bulundu.
SONUÇ
Çalışmada elde edilen bu sonuçlara göre keratokonus tanısında bir topografik
haritalama yapılacağı zaman bunun asferik veya asferotorik referans yüzeye göre
yapılmasının daha doğruya yakın sonuçlar vereceğini düşünmekteyiz.
ANAHTAR KELİMELER
Keratokonus, topografik korneal yükseklik haritalama, referans yüzey seçimi.

Abstract:
PURPOSE
To determine sensitivity and specificity of different topographic mapping
methods in keratoconus cases.
METHODS
This study was carried out in Ankara Education and Research Hospital between
2010-2011 years and two groups as keratoconus diagnosed cases and refractive surgery
candidates with normal cornea were enrolled.
Refractive surgery candidates and keratoconus cases were compared with
Scheimpflug camera system (Sirius CSO-Italy) according to the simK1, simK2 (in 3
mm diameter central corneal circle) and Kmax value. Anterior height and posterior
height maps which were created according to reference surface value were compared.
All height maps were created with respect to the 8 mm diameter central cornea area.
RESULTS
Keratoconus cases and control group cases were compared in age and sex. There
was no stastistical meaningful differences between two groups (p>0,05). When two
groups were compared, it was found out a statistical meaningful difference according to
the average simK1, simK2 and Kmax value (p<0,05). In keratoconus cases group and
refractive surgery candidates group, compared according to the all the tree reference
surface , average of anterior and posterior height values, were found out statistical
meaningful difference (p<0,05).
In posterior elevation maps which were created with respect to the spherical
reference surface, it was found out that cut point value, sensitivity and spesificity in
order 7.5 µ, %75.00 and %80.00. In posterior elevation maps which were created with
respect to the aspherical reference surface, it was found out that cut point value,
sensitivity and spesificity in order 9.5 µ, %97.50 and %90.00. In posterior elevation 
XII
maps which were created with respect to the aspherotoric reference surface, it was
found out that cut point value, sensitivity and spesificity in order 7.5 µ, %97.50 and
%80.00.
In anterior elevation maps which were created with respect to the spherical
reference surface, it was found out that cut point value, sensitivity and spesificity in
order 2.5 µ, %85.00 and %85.00. In anterior elevation maps which were created with
respect to the aspherical reference surface, it was found out that cut point value,
sensitivity and spesificity in order 4.5 µ , %95.00 and %82.50 . In anterior elevation
maps which were created with respect to the aspherotoric reference surface, it was
found out that cut point value, sensitivity and spesificity in order 3.5 µ, %95.00 and
%85.00.
CONCLUSION
The results of this study suggest that the topographic maps created with respect
to the asferical or aspherotoric reference surface give more exact result in keratoconus
diagnosis.
KEY WORDS
Keratoconus, topographic corneal elevation mapping, reference surface
selection.