Obstrüktif uyku apne sendromlu hastaların nöropsikiyatrik açıdan değerlendirilmesi
Neuropsychiatric evaluation of patients with obstructive sleep apnea syndrome
Yazar: AYDIN KANT
Danışman: DOÇ. DR. HATİCE TÜRKER
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp Damar Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Obstrüktif uyku apne sendromu ( OUAS ), uyku sırasında tekrarlayan apne veya hipopne, üstsolunum   yolu   obstrüksiyonu   epizodları   ve   sıklıkla   kan   oksijen   satürasyonunda   azalma   ile karakterize bir hastalıktır. Uyku bozuklukları depresyon ve anksiyetede oldukça sık görülür, aynı şekilde uykusuzluğu olan kişilerde de depresyon ve anksiyeteye rastlanır.  Biz bu çalışmada, OUAS'ın ağırlığı ile anksiyete ve depresyon sıklığı arasında bir ilişki olup olmadığını, OUAS'da görülen anksiyete ve depresyonun hangi faktörlerden etkilendiğini ve aynı zamanda   OUAS'a   bağlı   oluşabilecek   kognitif   fonksiyon   bozukluğunu   ve   bu   bozukluğun anksiyete   ve   depresyon   semptomlarını   algılamada   bir   değişiklik   oluşturup  oluşturmadığını araştırmayı amaçladık.
 Haziran  2007-Kasım 2007 tarihleri arasında Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim   ve   Araştırma   Hastanesi   Uyku   Bozuklukları   ünitesine   başvuran   hastalar   arasından,prospektif olarak, obstrüktif uyku apne sendromunun  3 major  bulgusundan (horlama,  tanıklı apne, gündüz aşırı uyku hali) en az birinden yakınan ve ilk PSG'lerinde AHI: 5 'in üzerinde bulunan     45  olgu   çalışmaya   alındı.   Hastalara   anksiyete-depresyon   ve   kognitif   düzeylerini belirlemek amacıyla HAD Ölçeği ve İz Sürme Testi ( TrailMaking Test ) uygulandı. 
AHİ düzeyi ile anksiyete ve depresyon düzeyleri, İz a süreleri, İz a hata oranları, İz b süreleri ve İz b hata oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı.Kadın   olgularda  anksiyete  ve   depresyon   görülme   oranını erkek olgulardan anlamlı düzeyde yüksek olarak saptadık.Çalışmamızda   kognitif   fonksiyon   bozukluğunun   anksiyete   ve   depresyon   semptomlarını algılamada bir farklılığa sebep olup olmadığını araştırdığımızda anksiyete görülen olguların iz bhata   yapma   oranları   görülmeyenlere   göre   anlamlı   düzeyde   yüksektir.   Depresyon   saptanan olgularda  İz a sürelerinin depresyon görülmeyen olgulardan düşük olduğu bulunmuştur.Sonuç   olarak   verilerimizle  OUAS'li   hastalardaki  kognitif   fonksiyon  bozukluğunun   bu   hasta popülasyonunda  anksiyete   ve   depresyon   semptomlarının   algılamada  bir   değişikliğe  yol   açıp
açmadığını   söyleyebilmek   güçtür.   Bu   konuda   literatürde   yapılmış   bir   çalışma   olmadığından OUAS'li hastalardaki  ruhsal belirti   düzeylerinin  kognitif durumdan  etkilenip etkilenmediğini söyleyebilmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a disorder characterized by recurrent apnea or hypopnea during sleep, episodes of upper airway obstruction, and often a decrease in blood oxygen saturation. Sleep disorders are very common in depression and anxiety, likewise depression and anxiety are encountered in people with insomnia. In this study, we investigated whether there is a relationship between the severity of OSAS and the frequency of anxiety and depression, which factors affect anxiety and depression in OSAS, and also cognitive dysfunction that may occur due to OSAS and a change in perception of anxiety and depression symptoms of this disorder. We aimed to investigate whether
 Among the patients who applied to the Sleep Disorders Unit of Süreyyapaşa Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital between June 2007 and November 2007, prospectively, those who complained of at least one of the 3 major signs of obstructive sleep apnea syndrome (snoring, witnessed apnea, excessive daytime sleepiness) and Forty-five cases with AHI above 5 in their first PSG were included in the study. HAD Scale and TrailMaking Test were applied to the patients to determine their anxiety-depression and cognitive levels.
There was no statistically significant difference between AHI level and anxiety and depression levels, Trace a times, Trace a error rates, Trace b times and Trace b error rates. We found that the rate of anxiety and depression in female subjects was significantly higher than in male subjects. When we investigated whether dysfunction caused a difference in perceiving the symptoms of anxiety and depression, the rate of tracing errors in cases with anxiety was significantly higher than those without. It was found that Iz a times were lower in patients with depression than in patients without depression. In conclusion, it is difficult to say with our data whether cognitive dysfunction in patients with OSAS causes a change in perception of anxiety and depression symptoms in this patient population. Since there is no study in the literature on this subject, we think that more studies are needed to be able to say whether the psychological symptom levels in patients with OSAS are affected by the cognitive status.