Göğüs hastalıkları polikliniğimizde takip edilen KOAH tanılı hastalarda astım-KOAH overlap sıklığı ve prostoglandin D2'nin tanısal değeri
Copd followed in our chest diseases polyclinicfrequency of asthma-COPD overlap in diagnosed patients anddiagnostic value of prostoglandin D2
Yazar: FATİH ÖZDEMİR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA TOSUN
Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Göğüs hastalıkları = Thoracic diseases ; Prostaglandin D2 = Prostaglandin D2 ; Prostaglandinler = Prostaglandins

Özet:
Giriş: Astım-KOAH overlap (AKO) bazı özelikleri ile astım bazı özellikleri ile Kronik Obstruktif 
Akciğer Hastalığına (KOAH) benzeyen bir hastalıktır. Global Initiative for Astma (GINA) ve 
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) rehberlerinde "persistan hava 
akımı kısıtlanması (postbronkodilatör FEV1/FVC<%70) olan olgularda astım ve KOAH 
özelliklerinin birbirine yakın oranlarda eşlik etmesidir" şeklinde tanımlanmış ve tanı için 
kriterler belirlenmiştir. Çalışmalarda AKO'nun tanısı için çeşitli biyobelirteçler öne sürülmüş 
ancak ortak bir konsensus oluşmamıştır. AKO'da Prostaglandin D2'yi (PGD2) değerlendiren 
literatür sayısı son derece kısıtlıdır. Biz de buradan yola çıkarak KOAH hastalarında AKO 
sıklığını ve tanıda PGD2'nin değerini ölçmeyi amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Prospektif çalışmamıza 1 Haziran 2020-1 Haziran 2021 tarihleri arasında
Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Mengücek Gazi Eğitim Araştırma Hastanesi Göğüs 
Hastalıkları Polikliniğine başvuran KOAH tanılı ardışık hastalar alındı. KOAH'lı hastalar GINA 
VE GOLD rehberlerindeki AKO ile ilgili basamaklı yaklaşım ile değerlendirildi. Hastalar KOAH 
ve astım özellikleri bakımından sorgulandığında; her iki hastalığa ait üç ve üzeri özelliğin 
varlığı AKO için yüksek riskli kabul edildi. Yüksek riskli bulunan hastalardan rehberlerdeki 
tanı kriterlerine uyanlar AKO olarak kabul edildi. KOAH ve AKO grubu şeklinde ikiye ayrılan 
hastalar klinik, laboratuvar, solunum fonksiyon testleri (SFT) ve hastane başvuruları 
bakımından karşılaştırıldı. AKO'lu ve KOAH'lı hastaların PGD2 seviyeleri ölçülerek aradaki 
farkın iki grubun ayrımında anlamlı olup olmadığına bakıldı.
Bulgular: Çalışmaya toplam 84 KOAH tanılı hasta alındı. Hastaların 70'i erkek, 14'ü kadındı 
ve yaş ortalamaları 61,48 (40-84) idi. Çalışmaya alınan hastaların 16'sına (%19) AKO tanısı 
konuldu. AKO hastaları KOAH hastalarına göre daha gençti ve kadınlarda AKO oranı daha
yüksekti. AKO hastalarında KOAH hastalarına göre atopi öyküsü daha fazlaydı (p=0,001). 
AKO grubu hastaların SFT parametrelerinden FVC, FEV1/FVC KOAH grubuna göre daha 
düşüktü (sırayla p=0,008, p=0,040). AKO'lu hastaların 1 yıl içerisinde acil başvuru sayısı, 
poliklinik başvuru sayısı, yıllık yatış sayısı KOAH'lı hastalara göre ortalama olarak daha 
yüksekti. AKO grubunun total IgE düzeyi KOAH grubuna göre daha yüksekti (p=0,035). PGD2 
düzeyi AKO hastalarında KOAH hastalarına göre anlamlı seviyede yüksek bulundu (p<0,001).
Sonuç: AKO'lu hastaların sıklığı obstruktif akciğer hastalıkları içerisinde azımsanmayacak 
düzeydedir. Bu hastaların astım ve KOAH hastalarına göre, daha semptomatik oldukları, 

komorbiditelerin daha fazla olduğu, hastane acil servis başvurularının ve hospitalizasyon 
sıklıklarının daha çok olduğunu ifade edebiliriz. Bu yüzden bu hastaları astım ve KOAH 
hastalarından ayırt etmek önemlidir. Çalışmamızda PGD2'nin AKO hastalarını KOAH 
hastalarından ayırmada anlamlı bir biyobelirteç olabileceği sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: KOAH, Astım-KOAH overlap, Prostaglandin D2

Abstract:
Introduction: Asthma-COPD overlap (ACO) is a disease similar to Chronic Obstructive 
Pulmonary Disease (COPD) with some features of asthma. Asthma-COPD is defined in the 
Global Initiative for Asthma (GINA) and Global Initiative for Chronic Obstructive Lung 
Disease (GOLD) guidelines as "asthma and COPD features are accompanied at similar rates 
in cases with persistent airflow limitation (postbronchodilator FEV1/FVC<70%)" and criteria 
for diagnosis were specified. Various biomarkers have been asserted for the diagnosis of 
ACO in studies, but a common consensus has not been established. The number of 
literature evaluating Prostaglandin D2 (PGD2) in ACO is extremely restricted. Depending 
upon this, we aimed to assess the frequency of ACC and the value of PGD2 in diagnosis in 
COPD patients.
Materials and Methods: Patients with COPD who applied to Erzincan Binali Yıldırım 
University Mengücek Gazi Training and Research Hospital Chest Diseases Outpatient Clinic
were admitted consequtively between the dates 1st June 2020 and 1st June 2021 in our 
prospective study. Patients with COPD were evaluated using the stepwise approach related 
to ACO in the GINA and GOLD guidelines. When the patients were questioned in terms of 
COPD and asthma characteristics; presence of three or more features of both diseases was 
determined high risk for ACO. Among the high-risk patients, those who comply with the 
diagnostic criteria in the guidelines were accepted as ACO. Patients divided into two groups 
as COPD and AKO were compared in terms of clinical, laboratory, pulmonary function tests 
(PFT) and hospital admissions. The PGD2 levels of patients with ACO and COPD were 
measured to see if the difference was significant in the differentiation of the two groups.
Findings: 84 patients with COPD were included in the study. Seventy of the patients were 
male and 14 of them were female, and the avarege age of the patients was 61,48 (40-84).
Sixteen (19%) of the patients included in the study were diagnosed with ACO. ACO patients 
were younger than COPD patients, and women had a higher rate of ACO. Atopy history was 
higher in ACO patients than in COPD patients (p=0.001). FVC, one of the PFT parameters of 
the patients in the ACO group, was lower than the FEV1/FVC parameter in the COPD group 
(p=0.008, p=0.040), respectively. On average, the number of emergency admissions, 
polyclinic, and annual hospitalizations were higher in patients with ACO than in patients 
with COPD. Total IgE level of the ACO group was higher than that of the COPD group 

(p=0.035). PGD2 level was found to be significantly higher in ACO patients than in COPD 
patients (p<0.001).
Conclusion: The frequency of patients with ACO is substantial in obstructive pulmonary 
diseases. We can state that these patients are more symptomatic, have more 
comorbidities, and have a higher frequency of hospital emergency department admissions 
and hospitalizations compared to asthma and COPD patients. Therefore, it is essential to 
distinguish these patients from asthma and COPD patients. In our study, it was concluded 
that PGD2 may be a significant biomarker in differentiating ACO patients from COPD 
patients.
Keywords: COPD, Asthma-COPD overlap, Prostaglandin D2