Pev tedavisinde ponseti yöntemi tedavi sonuçlarimiz /
Yazar: GÜRAY ALTUN
Danışman: DR. CUMA KILIÇKAP
Sağlık Bakanlığı / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Ama : Konjenital Pes Ekinovarus (KPEV) deformiteli hastalarda Ponseti tekniğiyle
manipulasyon ve alçı tedavi yönteminin orta dönem klinik sonuçlarını değerlendirmeyi
amaçladık.
Hastalar ve Yöntemler: Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji
Kliniğinde 2005 - 2009 yılları arasında Ponseti tekniğiyle manipulasyon ve alçı
yöntemiyle tedavi edilen 38 hastanın, 24'ü erkek ve 14'ü kızdı. KPEV'li 60 ayağın 22'si bilateral,16'usı tek taraflıydı. Klinik sonuçlar Pirani skorlama sistemine göre değerlendirildi.Tüm hastaların tedavisine hastanemize başvurduğu andan itibaren başlandı.
Hastaların yaşı 2 günle 6 ay arasındaydı. Hasta başına ortalama 7 (5-11) adet alçı
yapıldı. Tüm hastaların aşilotomileri ameliyathane koşullarında yapıldı. Aşilotomi ve
3 hafta alçı uygulamasını takiben tüm hastalar Dennis Brown ateliyle ortalama 28
(20-36) ay takip edildi.
Bulgular: Ön ve arka ayak skorlarında tedavi sonrası düzelme anlamlı derecedeydi
(p<0.001). Tedaviye başlama yaşının tedaviye etkisi olmadığı görüldü (p>0.05).
Abduksiyon breysi tedavisinin takibi sırasında iki hastanın aşilotomisinin, özellikle
ekin deformitesinin nüks etmesi sebebiyle, tekrarlanması gerekti. Sekiz hastaya seri
alçılama tedavisinden sonra ayak bileği dorsifleksiyonunun 15 dereceden fazla olması
nedeniyle aşilotomi yapılmadı.
Sonu : KPEV'li hastalarda Ponseti yöntemi, tekniğine uygun yapıldığında ve hastaların
takipleri düzenli gerçekleştirildiğinde başarılı bir tedavi yöntemi olarak uygulanabilir.

Abstract:
Aim: We aimed to evaluate the mid-term clinical results of manipulation and casting
treatment method with Ponseti technique in patients with Congenital Talipes Equinovarus
(CTEV) deformity.
Patients and Methods:Sixty patients were treated by Ponseti technique of
manipulation and casting treatment method in the Department of Orthopedics and
Traumatology of Kartal Training and Research Hospital between 2005-2009 and 24
of them were males and 14 of them were females. Twenty-one of 60 feet with CTEV
were 22 bilateral and 16 of them were unilateral. Clinical results were assessed according
to the Pirani clubfoot severity scoring system. Treatments of all patients were
initiated beginning from the moment of their application. Ages of the patients ranged
between 2 days and 6 months. The total number of casts applied per patient was average
7(5-11). Achillotomies of all patients were performed under conditions of the
operating room. The patients were followed up for 28(20-36) months after application
of achillotomy and foot cast for 3 weeks and followed by Dennis Brown splint.
Results: Improvement in forefoot and hindfoot scores after treatment was significant
(p<0.001). Age at onset of treatment was observed to have no therapeutic effect
(p>0.05). During follow-ups of treatment with abduction brace, achillotomies of two
patients were required to be repeated particularly due to recurrence of equinus deformity.
Achillotomy was not performed in eight patients since ankle dorsiflexion was
greater than 15 degrees after serial cast treatment.
Conclusion:In patients with CTEV, when Ponseti method is performed in accordance
with its technique and when the patients are followed up regularly, it can be
used as a successful treatment method.