Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesinde tanı ve tedavinin periferal perfüzyon indeksi ile ilişkisi
Association of diagnosis and treatment with peripheral perfusion index in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
Yazar: MURAT ARAS
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HANDAN ÇİFTÇİ
Kafkas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Nüks = Recurrence ; Perfüzyon = Perfusion ; Tedavi = Treatment ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Alevlenmesinde Tanı Ve Tedavinin Periferal Perfüzyon İndeksi İle İlişkisi- Murat Aras, MD.- Kafkas Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı- Uzmanlık Tezi- 2021
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) küçük hava yolu hastalığı (obstrüktif bronşiyolit) ve parankim yıkımı (amfizem) ile seyreden bir hastalıktır. Hastalığın alevlenmesi; dispne, öksürük, hırıltılı solunum ve balgam pürülansında artışla birlikte ek tedavi gereksinimi ile sonuçlanacak şekilde akut kötüleşmeyi ifade eder. Periferal perfüzyon indeksi (PPİ) pulsatil ve nonpulsatil kan akışının oranlanmasıyla noninvaziv ölçülerek elde eldilir. Amacımız KOAH alevlenme ile acil servise başvuran hastalarda klinik özelliklerin ve hastalığın prognozunu değerlendirmede PPİ'nın kullanılabilirliğini ve öngörücülüğünü değerlendirmektir. Çalışmaya alınan hastaların  %42,15'i (n=110) kadın, %57,85 (n=151)'i erkek olmak üzere toplam sayısı 261 hastadan oluşmaktaydı. Hastalar KOAH alevlenme (n=87), KOAH (n=87) ve kontrol (n=87) grubu olmak üzere üç gruptan oluşturuldu. Tüm hastaların acil servise ilk başvuru anında ateş, nabız, oksijen saturasyonu, sistolik ve diyastolik tansiyon arteriel değerleri ile birlikte PPİ ölçüldü. Ölçülen PPİ ortanca değerleri KOAH alevlenme grubunda 2,3 (1,6-4,1), KOAH grubunda 4,7 (3,6-5,0), kontrol grubunda ise 5,4 (5,0-5,6) bulundu (p<0.00). KOAH alevlenme hastalarının tedavi sonrası PPİ ortanca değerinin 4,8 (3,1-5,9)'e yükseldiği tespit edildi. Tedavi öncesi ve sonrası PPİ değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p=0,000). KOAH alevlenme grubunda tedavi öncesi ve tedavi sonrası PPİ ve SpO2 arasında anlamlı pozitif yönde zayıf korelasyon olduğu tespit edildi (sırasıyla r=0,415, p=0,000, r=0,457, p=0,000). KOAH alevlenme grubunda acil servise başvuru anında ölçülen PPİ değerinin hastaneye yatış için cut-off değeri 2,15, yoğun bakım yatışı için cut-off değerinin 1,3 bulundu. Çalışmamızda KOAH'nın akut alevlenmesinde hastaların tedaviye verdikleri yanıtta, hastaneden taburculuk ya da yatış kararının verilmesinde PPİ değerinin kullanılabileceği sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı, Alevlenme, Periferal Perfüzyon İndeksi

Abstract:
Association of Diagnosis and Treatment with Peripheral Perfusion Index in exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease- Murat Aras- Kafkas University Faculty of Medicine,  Department of Emergency Medicine, Kars-2021
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a disease characterized by small airway disease (obstructive bronchiolitis) and parenchymal destruction (emphysema). Exacerbation of the disease; denotes acute worsening resulting in dyspnea, cough, wheezing, increased sputum purulence and the need for additional treatment.The peripheral perfusion index (PPİ) is obtained by noninvasively measuring the ratio of pulsatile and nonpulsatile blood flow.Our aim is to evaluate the usability and predictability of PPİ in evaluating the clinical features and prognosis of the disease in patients admitted to the emergency department with COPD exacerbation.A total of 261 patients, 42.15% (n=110) female and 57.85% (n=151) male, were included in the study.The patients were divided into three groups: COPD exacerbation (n=87), COPD (n=87) and control (n=87) groups.PPİ was measured, along with fever, pulse, oxygen saturation, systolic and diastolic blood pressure arterial values, at the first admission of all patients to the emergency department.The median PPİ values measured were 2.3 (1.6-4.1) in the COPD exacerbation group, 4.7 (3.6-5.0) in the COPD group, and 5.4 (5.0-5.6) in the control group. (p<0.00).It was determined that the median PPİ value of COPD exacerbation patients increased to 4.8 (3.1-5.9) after treatment.A statistically significant difference was found between PPİ values before and after treatment (p=0.000).There was a significant positive weak correlation between PPİ and SpO2 before and after treatment in the COPD exacerbation group (r=0.415, p=0.000, r=0.457, p=0.000, respectively).In the COPD exacerbation group, the cut-off value of PPİ measured at the time of admission to the emergency department was 2.15 for hospitalization and 1.3 for intensive care admission.In our study, it was concluded that the PPİ value could be used in the response of patients to treatment in acute exacerbation of COPD and in the decision to be discharged or hospitalized.
Keywords: Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Exacerbation, Peripheral Perfusion Index