Pulmoner emboli tanısı alan hastalarda internal juguler ven çapının ve juguler indeksin tanı ve prognoz üzerine etkisi.
The diagnostic and prognostic value of i̇nternal jugular vein diameter and jugular i̇ndex i̇n pulmonary embolism.
Yazar: AHMET ÇAĞLAR
Danışman: DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Emboli ve tromboz = Embolism and thrombosis ; Jugular venler = Jugular veins ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism ; Tromboembolizm = Thromboembolism ; Ventriküler fonksiyon-sağ = Ventricular function-right ; Venöz tromboz = Venous thrombosis

Özet:
Amaç: Çalışmamızda pulmoner emboli tanısı alan hastalarda internal juguler ven çapının ve juguler indeksin tanı ve prognoz üzerine etkisini araştırmayı planladık.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya 87 hasta ve 35 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Her iki grubun vital bulguları alındı. İnternal juguler ven çapları ve juguler indeksleri hesaplandı. Ayrıca hasta grubunda İJV çap ölçümleri ile klinik skorlamalar, RV disfonksiyon ekokardiyografik bulguları, İVK çapları arasında karşılaştırma yapıldı ve mortalite ile ilişkileri araştırıldı.
Bulgular: İJVi-AP çapı hasta grubunda 10.3 (4.1) mm, kontrol grubunda 4.15 (3.48) mm (p<0.001); İJVe-AP çapı hasta grubunda 11.8 (4.3) mm, kontrol grubunda 7.82 (5.02) (p<0.001); İJVindeks-AP hasta grubunda %11.38 (10.42), kontrol grubunda %36.4 (18.33) (p<0.001); İJVi-T çapı hasta grubunda 13.2 (6.2) mm, kontrol grubunda 8.11 (3.96) mm (p<0.001); İJVe-T çapı hasta grubunda 15.2 (6) mm, kontrol grubunda 11.5 (3.96) (p<0.001); İJVindeks-T hasta grubunda %12.1 (10.7), kontrol grubunda %24.34 (18.48) (p<0.001); İJVi-alanı hasta grubunda 1.13 (1.05) cm2, kontrol grubunda 0.29 (0.35) cm2 (p<0.001); İJVe-alanı hasta grubunda 1.41 (0.97) cm2, kontrol grubunda 0.77 (0.53) cm2 (p<0.001); İJVindeks-alan hasta grubunda %19.27 (14.7), kontrol grubunda %43.75 (81.75) (p<0.001) olarak tespit edildi. Hasta ve kontrol grubu arasında İJV çapı anlamlı olarak farklı tespit edildi. Hasta grubunda İJV tüm çapları ile şok indeksi, troponin, PESİ skorlaması, RV/LV oranı,  TAPSE ve RV disfonksiyon bulguları arasında herhangi bir anlamlı ilişki saptanmadı. İJV tüm çapları ile İVK arasında korelasyon tespit edildi (p<0.001). Kaybedilen ve yaşayan hastalar karşılaştırıldığında diyastolik kan basıncı, şok indeksi, Wells ve PESİ skorlamalarına ek olarak İJV çapları anlamlı olarak farklı bulundu (p<0.05). 
Sonuç: İnternal juguler ven çapı ve juguler indeks pulmoner emboli hastalarının tanısında kullanılabilir. İnferiyor vena kava ile korele olan juguler ven çapları RV disfonksiyonu ile ilişkili değildir. Hastane içi mortalite ve 1 aylık mortalite tahmininde rol alabilir.

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to investigate the effects of the diameter of the internal jugular vein and jugular index to diagnosis and prognosis in patients with pulmonary embolism.
Material and method: 87 patients and 35 healthy volunteers were included in the study. Vital signs were measured for both group. Diameters of internal jugular vein and jugular indexes were calculated. Also, in patient group, comparison was performed between clinical scorings, echocardiographic findings of RV dysfunction, IVC diameters with IJV diameter measurements and investigated the relationship between mortality.
Results: We determined; IJVi-AP diameter 10.3 (4.1) mm in patient group and 4.15 (3.48) mm in control group (p<0.001); IJVe-AP diameter 11.8 (4.3) mm in patient group and 7.82 (5.02) mm in control group (p<0.001); IJVindex-AP %11.38 (10.42) in patient group and %36.4 (18.33) in control group (p<0.001); IJVi-T diameter 13.2 (6.2) mm in patient group and 8.11 (3.96) mm in control group (p<0.001); IJVe-T diameter 15.2 (6) mm in patient group and 11.5 (3.96) in control group (p<0.001); IJVindex-T %12.1 (10.7) in patient group and %24.34 (18.48) in control group (p<0.001); IJVi-area 1.13 (1.05) cm2 in patient group and 0.29 (0.35) cm2 in control group (p<0.001); IJVe-area 1.41 (0.97) cm2 in patient group and 0.77 (0.53) cm2 in control group (p<0.001); IJVindex-area %19.27 (14.7) in patient group and %43.75 (81.75) in control group (p<0.001). Internal jugular vein diameter were significantly different between patient and control groups. In the patient group, there were no significant relationship between all IJV diameters and shock index, troponin, PESI scoring, RV/LV ratio, TAPSE, RV dysfunction findings. Correlation were determined between all IJV diameters and IVC (p<0.001). Diastolic blood pressure, shock index, Wells and PESI scorings and in addition IJV diameters were significantly different between dead and alive patients (p<0.05). 
Conclusion: Diameter of internal jugular vein and  jugular index can be used in diagnosis of pulmonary embolism. Jugular vein diameters are correlated with IVC but not associated with RV dysfunction. It may take a role in prediction of hospital mortality and 1 month mortality.