Farklı yapı ve açıya sahip kişisel implant abutmentlarının kırılma dayanımlarının karşılaştırılması
Comparing the fracture resistance of custom implant abutments with different materials and angles
Yazar: NİMET KIZILTAŞ
Danışman: PROF. DR. MAHİR MURAT AYDIN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Takma diş tabanları = Denture bases ; Titanyum = Titanium ; Zirkonyum = Zirconium

Özet:
Bu in-vitro çalışmanın amacı, farklı yapı ve açıya sahip kişisel implant abutmentlarının kırılma dayanımlarının karşılaştırılarak sonuçların değerlendirilmesidir. 
Hastaların yüksek estetik beklentileri zaman içinde titanyuma alternatif olarak tam seramik implant abutmentların geliştirilmesine sebep olmuştur. Zirkonyum yüksek gerilme  direncine sahip olması sayesinde diş hekimliğinde sıklıkla  porselen materyalinin yerine  kullanılmaya başlanmıştır. Kemik kaybı sebebiyle idealden uzak açılarla yerleştirilen implantlarda prefabrike zirkonya abutmentlar yetersiz kalabilmektedir. Böyle durumlarda istenen açıyla ve dişeti çıkış profiliyle tasarlanacak bireysel abutmentların kullanılması gerekebilmektedir. Bu in-vitro tez çalışmasında farklı açıya sahip titanyum, zirkonyum  ve hibrit kişisel  abutmentların kırılma dayanımlarının ve kırılma tiplerinin karşılaştırılmıştır. Abutmentların kırılma dayanımlarını belirleyebilmek için 3 farklı kişisel abutment kullanılmıştır. 20 adet kişisel hibrit (Sirona Dental Systems GmBH /Almanya), 20 adet kişisel titanyum (Carpenter Technology Corporation/ ABD ) ve 20 adet kişisel zirkonyum ( BruxZir Solid Zirconia/ Glidewell Lab./ ABD ) olmak üzere 3 farklı materyalden abutment grupları elde edilmiştir. Ön bölge santral tek diş eksikliğinin simüle edildiği çalışmada grupların her biri 0°  ve  20° açılı olmak üzere 10'ar adetten oluşan 2 alt gruba ayrılmıştır. Çalışmada  60 adet  örnek ve 6 grup değerlendirilmiştir. Örneklerin her birinin üzerine kurom-kobalt başlıklar kimyasal yolla polimerize olan adeziv siman aracılığıyla simante edilmiştir. Örnekler  ISO 14801 kurallarına uygun şekillerde sabitlenip, özel bir düzenek aracılığıyla, 30° açı ile  universal test cihazında kırılma testine tabii tutulmuştur. Sonuçlar N cinsinden kaydedilerek değerlendirilmiştir.  
Örneklere kırılma dayanımının karşılaştırılması için uygulanan statik yük sonucunda, farklı materyaller karşılaştırıldığında kişisel titanyum abutmentlar ile hibrit abutment gruplarının arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Zirkonyum abutmentların kırılma dayanımları ile titanyum abutment grupları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,05). Zirkonyum abutment grupları ile hibrit abutment grupları arasındaki kırılma dayanımları da istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Sadece zirkonyum abutmentlarda 0°  ve  20° açılı abutmentlar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır ve 0° açılı abutmentlarda bu değer daha düşüktür. Hibrit ve titanyum abutmentlarda 0°  ve  20° abutment gruplarının kırılma dayanımı farklılıkları istatistiksel olarak anlamlı değildir.

Abstract:
The purpose of this in-vitro study is to compare the fracture strength of custom
implant abutments with different structures and angles and to evaluate the results.The high
aesthetic expectations of the patients have led to the development of full ceramic implant
abutments as an alternative to titanum over time. Zirconium is often used as a substitute for
porcelain material in dentistry due to its low gauge diameter and high tensile strength. For
implants placed away from the ideal position due to bone loss, prefabricated zirconia
abutments may be inadequate. In such cases, it may be necessary to use individual abutments
to be designed with the desired angle and emergence profile. In this in-vitro study, three
different personal abutments were used to determine the fracture strength of the abutments. A
total of 20 customl hybrid (Sirona Dental Systems GmBH / Germany), 20 custom titanium
(Carpenter Technology Corporation / USA) and 20 custom zirconium (BruxZir Solid Zirconia
/ Glidewell Lab./ABD) were used to measure the fracture toughness. In the study, in which
the anterior region is simulated with central single tooth missing, 2 groups of 10 samples to
subgroups, each with 0 ° and 20 ° angles, were divided. Sixty samples and six groups were
evaluated in this study. On each of the samples, the chromium-cobalt crowns were chemically
bonded to each other via chemically polymerized adhesive cement. The specimens were fixed
in accordance with ISO 14801 rules and subjected to a fracture test on a universal tester via a
special device with 30 °loading angle .
No statistically significant difference was found between the individual titanium
abutments and the hybrid abutment groups (p > 0.05) when comparing the different materials
in the results of the static load applied to the fracture strengths of the samples. The fracture
strengths difference between the titanium abutment groups and the zirconium abutment groups
are statistically significant (p = <0,05). The fracture strengths between the zirconium abutment
groups and the hybrid abutment groups are statistically significant (p <0.05). The difference
between 0 ° and 20 ° angulated zirconium abutments was statistically significant and lower at
0 ° angle abutments. The fracture strength differences of 0 ° and 20 ° abutment groups both in
hybrid and titanium abutments are not statistically significant.