CERRAHİ İNSİZYON ÖNCESİ YAPILAN EREKTÖR SPİNA PLAN BLOĞUNUN POSTTORAKOTOMİ AĞRI SENDROMU ÜZERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
EVALUATION OF THE EFFECT OF ERECTOR SPINA PLAN BLOCK PERFORMED BEFORE SURGICAL INCISION ON POSTTORACOTOMY PAIN SYNDROME
Yazar: MEYÇEN AKŞİT AKÇAY
Danışman: PROF. DR. GÜLEN GÜLER
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZET
CERRAHİ İNSİZYON ÖNCESİ YAPILAN EREKTÖR SPİNA PLAN BLOĞUNUN POSTTORAKOTOMİ AĞRI SENDROMU ÜZERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Amaç: Çalışmamızda insizyon öncesi yapılan erektör spina plan bloğunun (ESPB) posttorakotomi ağrı sendromu (PTPS) üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
Materyal ve metod: Bu çalışma kontrollü bir olgu-kontrol çalışmasıdır. Araştırma Kayseri'de Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Cerrahi Ameliyathanesinde torakotomik ve torokoskopik cerrahi geçiren 18 yaş üstü, 60 hastada yapılmıştır. Hastalar preoperatif görüşmede değerlendirilmiş, araştırmanın amacı hakkında hasta yakınlarına ve hastalara bilgi verilerek izinleri alınmış ve bütün hastalara ESPB'nin nasıl yapıldığı anlatılmıştır. İşlemi kabul eden hastalar çalışma grubu olarak alınırken, kabul etmeyen hastalar kontrol grubuna dahil edilmiştir.  Her iki gruptaki hastalara EKG, kan basıncı, SpO2 monitörizasyonu tamamlandıktan sonra rutindeki gibi genel anestezi uygulanmıştır. ESPB grubunda hastalara genel anestezi sonrası ESPB'u yapılmıştır. Postoperatif ağrı kontrolü her iki gruptaki hastalarda aynı şekilde sağlanmıştır. Hastaların postoperatif 24. saat ve 48. saat, 1. haftadaki ağrıları göğüs cerrahi servisinde, 1., 2. ve 3. aydaki ağrıları ise ağrı poliklinik kontrolü sırasında paindetect ağrı anketi ile değerlendirilmiştir.
Bulgular ve Sonuç: 	ESPB grubunda extübasyon sonrası KAH, DKB, SKB ve OAB değerleri kontrol grubuna göre anlamlı şekilde düşük bulundu (p<0.05). Ayrıca SKB değerleri ESP blok sonrası/intraop. 30. dk da ESPB grubunda kontrol grubuna göre düşük bulundu (p<0.05). İntraoperatif remifentanil infüzyon ihtiyaç dozu ESBP grubunda kontrol grubuna göre daha azdı (p<0.05). Postoperatif VAS skorları her iki grupta benzer bulunmuş, sadece 48. saatte ESPB grubunda ortalama VAS skorları ve VAS skoru 3 ve üzerinde olan hasta sayısının anlamlı olarak daha düşük olduğu gözlenmiştir (p<0.05). Gruplar arasında postoperatif ilk 48 saatteki morfin tüketimleri benzer bulundu ancak ek analjezik ihtiyacının kontrol grubunda artmış olduğu gözlendi (p<0.05).  Birinci ve 2. ayda analjezik ihtiyacı olan hasta sayısı ESPB grubunda daha azdı (p<0.05). Postoperatif 2 ayda yapılan sorgulamada ağrı anket puanı 12'nin üzerinde olan hasta sayısının kontrol grubunda anlamlı olarak yüksek olduğu gözlendi (p<0.05).

Anahtar kelimeler: Posttorakotomi ağrı sendromu, erectör spina plan bloğu, lidokain

Abstract:
EVALUATION OF THE EFFECT OF ERECTOR SPINA PLAN BLOCK PERFORMED BEFORE SURGICAL INCISION ON POSTTORACOTOMY PAIN SYNDROME
ABSTRACT
Objective: In our study, we aimed to investigate the effect of pre-incision erector spina plan block (ESPB) on postthoracotomy pain syndrome (PTPS).
Materials and methods: This study is a controlled case-control study. The study was conducted in 60 patients over 18 years of age who underwent thoracotomy and thoracoscopic surgery in the thoracic surgery operating room of Erciyes University Medical Faculty Hospital in Kayseri. Patients were evaluated in the preoperative interview, their relatives and patients were informed about the purpose of the study, their consent was obtained and all patients were explained how ESPB was performed. Patients who accepted the procedure were included in the study group, while patients who did not accept were included in the control group. After ECG, blood pressure and SpO2 monitoring were completed in both groups, general anesthesia was applied as routine. In the ESPB group, ESPB was performed after general anesthesia. Postoperative pain control was the same in both groups. Patients' postoperative pain at 24th hour, 48th hour and 1st week postoperatively in the thoracic surgery service, pain at 1st, 2nd and 3rd month was evaluated with paindetect pain questionnaire during pain outpatient clinic control.
Results and Conclusion: In the ESPB group, post-extubation HR, DBP, SDB and SBP values were found to be significantly lower compared to the control group (p<0.05). In addition, SDB values were found to be lower in the ESPB group compared to the control group after ESP block/intraop. 30 min (p<0.05). Intraoperative remifentanil infusion requirement dose was less in the ESBP group compared to the control group (p<0.05). Postoperative VAS scores were similar in both groups, and only at 48 hours, the mean VAS scores and the number of patients with a VAS score of 3 and above were significantly lower in the ESPB group (p<0.05). Morphine consumption in the first 48 hours postoperatively was similar between the groups, but the need for additional analgesics was increased in the control group (p<0.05). The number of patients requiring analgesics in the first and second month was less in the ESPB group (p<0.05). It was observed that the number of patients with a pain questionnaire score above 12 was significantly higher in the control group (p<0.05). 
 . 
Key words: Postthoracotomy pain syndrome, erector spina plan block, lidocaine