Bolu bölgesinde primer nodal generalize osteoartrit ile HLA-A ve HLA-B doku uygunluk antijenleri arasındaki ilişkinin araştırılması.
Evaluating the relationship between primary nodal generalized osteoartrhitis with tissue antigens HLA-A and HLA-B in Bolu region.
Yazar: CEMAL TAŞLIGİL
Danışman: PROF. DR. ŞİRZAT ÇOĞALGİL
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Alleller = Alleles ; Bolu = Bolu ; HLA A antijenleri = HLA A antigens ; HLA B antijenleri = HLA B antigens ; Osteoartrit = Osteoarthritis

Özet:
Nodal generalize osteoarit (GOA), osteoartritin bir alt kümesi olarak bilinmektedir, 3 ve daha fazla eklemde OA olması ve bu eklem tutulumunun içinden ellerde interfalangeal tutulum ile olan Heberden ve Bouchard nodüllerinin varlığı ile karakterizedir. Etyopatogenezi hala tam olarak bilinmemektedir. Önemli risk faktörleri arasında yaş, genetik ve cinsiyetin yer aldığı bilinmektedir. Meslek, etnik köken, coğrafya ve iklimsel faktörler gibi diğer potansiyel faktörler için ise çelişkili sonuçlar gösterilmiştir. Radyografik nodal el OA prevalansı % 29?76 arasında gözlenmiştir. Genel olarak postmenapozal dönem kadınlarda görülme sıklığı fazla olup, sıklıkla HLA A1 ve B8 antijenleriyle uyumluluğunun artmasından dolayı, otoimmun bir yatkınlığı olduğu düşünülmektedir. Tedavi olarak medikal tedavi, fizik tedavi yöntemleri, cihazlama ve cerrahi yöntemler kullanılmaktadır.Bu çalışma, Bolu bölgesinde Amerikan Romatizma Birliği kriterlerine nodal generalize osteoartrit'li hastalarda HLA-A ve HLA-B doku uygunluk antijenleri ile hastalık arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla yapıldı. Ayırıcı tanısı yapılmış 46 nodal GOA'li (Grup I) ve 60 nodal GOA olmayan (Grup II) olgu çalışma kapsamına alındı. Her iki gruptan kan örnekleri alındı. Hastalar seçilirken gruplar arasında yaş ortalaması ve cinsiyet oranında uyumluluğuna dikkat edildi. Hasta grupta epidemiyolojik ilişkiyi değerlendirmek için yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve aile öyküsü alındı. Çekilen grafileri Kellgren-Lawrence radyolojik evreleme skorlamasına göre değerlendirildi.Hasta grubunun 4'ü (% 8.69) erkek, 42'si (% 91.3) kadın; kontrol grubunun 5'i (% 8.3) erkek, 55'si (% 91.6) kadındı idi. Hasta grubunun yaş ortalaması 64.74±8.46 yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması 62.32±6.8 yıl olarak tespit edildi. Hastaların Vücut Kitle indeksi (VKİ) ortalaması 28.86±4.7, kontrollerin VKİ ortalaması 30.82±4.38 idi. Hastalar ve kontrollerin VKİ karşılaştırılmasında (p<0,05) olduğu tespit edildi (p=0.03). Çalışmamızda obezite ile nodal GOA arasında bir ilişki bulamadık. Hastaların toplamda (%54,3)'ü nodal el OA radyografisi evre 4 olarak görüldü. Nodal el OA radyografik evrelendirme dereceleri arasında VKİ ile ilişkisi açısından anlamlılık saptanmadı (p=0,369).HLA-A1 ve HLA-B8 haplotipleri ile nodal GOA arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0.05). Çalışmamızda, diğer araştırmacılardan farklı olarak HLA-A02 ve HLA-B38 haplotipleri ile nodal GOA arasında anlamlı bir ilişki bulduk (p<0.05). HLA-A29 hasta grupta hiç saptanmazken, kontrol grubunda %11.7 ile yüksek bulunup, istatistiksel olarak (p=0.016) anlamlı olduğu saptandı. Bunun da koruyucu faktör olarak rol alabileceğini düşündük. Hastalarda HLA-B44 varlığının aile öyküsüyle ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.040).Bu çalışmayla, az sayıda olan olgulara rağmen elde edilen sonuçların, farklı genetik faktörler ve çevre-etnik yapı ilişkisi için yeterli bir veri sağladığını düşünmekteyiz.

Abstract:
Nodal generalized osteoartrhitis (GOA) is known as subunit of osteoarthitis (OA) and is characterized with OA in 3 or more joints and Heberden and Bouchard nodul formation in the interphalangeal joints. Exact etiopathogenesis is still unknown. Important risk factors includes age, genetics and sex. Occupation, race, geography and climate are among the other potential but unclear risk factors. GOA occurs frequently in postmenopausal women. Because of its close relationship with HLA A1 and HLA B8 antigens GOA is suggested as a autoimmun disease. Medical therapy, physical therapy, orthesis and surgery are therapeutical options.In this study, we aimed to evaluate the relationship between the patients diagnosed as nodal GOA, in Bolu, according to the criterias of the American College of Rhemautology, with tissue antigens HLA A1 and HLA B8. 46 GOA patients with differantial diagnosis (Group I) and 60 patients without GOA (Group II) were included the study. Blood samples were collected from both groups. Patients were choosen in same ratio of sex and age in both groups. In Group I age, sex, body mass index and family history datas were collected to evaluate the etiopathogenesis. Radiographies were staged according to the Kellgren-Lawrence scoring system.In Group I 4 patients (% 8.96) were male, 42 patients (% 91.3) were female and in Group II 5 patient (% 8.3) were male, 55 patients (% 91.6) were female. Mean age in Group I was 64.74±8.46 and was 62.32±6.8 in Group II. Mean BMI in Group I was 28.86±4.7 and was 30.82±4.38 in Group II. There was a stastistically significant difference (p<0.05) between two groups mean BMI. We didn?t find any relation between obesity and nodal GOA. % 54.3 of the patients? hand nodal OA radiographies were diagnosed as stage 4. There wasn?t a statistically significant relationship between radiographic nodal hand OA staging and BMI (p=0.369).We didn?t find any relation between Nodal GOA and HLA-A1 an HLA-B8 haplotypes (p>0.05). In our study, conversly to the other studies, we found a statistically significant relation between nodal GOA and HLA-A2 and HLA-B38 haplotypes (p<0.05). HLA-A29 was not found in any person of the group I where it was found % 11.7 in Group II. The difference between two groups was statistically significant (p=0.040).Despite limited number of cases, we thought that, this study provides adequate data to show relationship between different genetic factors and environment-ethnic structures.