Spagetti el bileği yaralanmalı hastalarda fonksiyonel ve psikiyatrik değerlendirme
Functional and Psychiatric
Yazar: GÜLŞAH USLU YUNUSOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. TURGUT ORTAK ; YRD. DOÇ. DR. ABDULLAH AKPINAR
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Anketler = Questionnaires ; Anksiyete = Anxiety ; Bilek = Wrist ; Depresyon = Depression ; El = Hand ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Psikiyatrik hastalıklar = Psychiatric sickness ; Stres bozuklukları-post travmatik = Stress disorders-post traumatic ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Ölçekler = Scales

Özet:
El bilek yaralanmaları plastik cerrahinin sık karşılaşılan yaralanmalarındandır. El bileği yaralanmalarının sonucu, kesik yapıların çokluğu ve sinir hasarına bağlı olarak hareket kısıtlılığından sakatlığa uzanan aralıkta görülebilmektedir.Amaç: Kliniğimize tedavileri yapılan spagetti bileği yaralanmalı hastaların fonksiyonel sonuçları ile hastanın bu travma sonrasında günlük yaşam aktivitelerinde yeterliliği, fiziksel, sosyal ve psikolojik açıdan bu travmadan ne kadar etkilendiği, işe geri dönüş durumu, memnuniyet düzeyi, fonksiyonel yetersizliğin yol açmış olabileceği anksiyete ve depresyon düzeyleri ve travma sonrası stres bozukluğu semptomlarının varlığı, bu sorunla başa çıkma yöntemleri ve başa çıkma düzeyinin belirlenmesi ve borderline kişilik bozukluğu ile ilişkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2006 ? 2012 tarihleri arasında spagetti bileği tanısı konulan ve opere edilen 30 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. 14-60 yaş aralığında, okur yazar, mental yetersizliği bulunmayan ve daha önce psikiyatrik hastalık tanısı almamış hastalar irdelendi. Hastalara ayrıntılı el muayenesi yapıldı. Sinir kesisi olanlarda SWM monoflaman testi ve iki nokta diskriminasyon testi uygulandı. Hastalar sosyodemografik bilgi formu, omuz, kol, el sorunları anketi (DASH), kısa-form 36 (SF-36), hastane anksiyete-depresyon ölçeği (HAD), başa çıkma ölçeği (COPE), travma sonrası stres bozukluğu ölçeği (TSSB-Ö), borderline kişilik envanteri (BKE) ile değerlendirildi.Bulgular: DASH skoru ile SF-36 yaşam kalitesi ölçeğinin alt parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. DASH anketi sonuçlarıyla depresyon ölçeği sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulundu( p=0.04). Anksiye ?depresyon ile SF-36 alt parametreleri arasında negatif yönde doğrusal bir ilişki olduğu saptandı (p<0.05). Hastalarda anksiyete ile depresyon arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ilişki saptanmıştır (p=0.000). Rehabilitasyon alıp almama durumu ölçeklerle karşılaştırıldığında SF-36 alt parametreleri ile istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0.05). Rehabilitasyon alıp almama durumu ile depresyon arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p=0.01). Gruplar arasında memnuniyet düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0.03). Oluş şekli ile borderline kişilik bozukluğu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p0.03).Sonuç: Spagetti bileği yaralanmalı hastalarda post-operatiferatif dönemde hastada travmaya sekonder gelişebilecek depresyon, anksiyete, travma sonrası stres bozukuluğu tablolarının iyi bilinmesi ve hastanın bu travmayla başa çıkmasında yetersiz olduğunun gözlenmesi durumunda gerekli psikososyal desteğin sağlanması, hasta psikolojisinin ayrıntılı ele alınması, multidisipliner bir yaklaşımla fizyoterapi ve psikoterapi süreçlerinin tedavi programına dahil edilmesi, hastanın bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiği görüşündeyiz.

Abstract:
Volar wrist injuries are considered to be one of the most frequent injuries of the plastic surgery. Because the volar wrist includes numerous unique structures, an injury may result with tremendous disability.The aim of the study: Functional outcomes of patients with spaghetti wrist injuries have been treated at our clinic with the adequacy of the patient's activities of daily living after this trauma, physical, social, and psychological trauma, how it influenced return to work status, level of satisfaction, anxiety and depression levels of functional impairment and trauma may have caused the presence of post-traumatic stress disorder symptoms, and coping strategies to cope with this problem, determine the level and aimed to show the relationship between borderline personality disorder.Method: 30 patients with spaghetti wrist who diagnosed and operated between 2006 - 2012 in our clinic were evaluated retrospectively. The patients who are between 14-60 years old, literate, without lack of mental deficiency and were not diagnosed with psychiatric illness evaluated. Detailed hand examination were done. SWM monofilament testing and two-point discrimination test was performed. Sociodemographic information form, shoulder, arm, hand disabilities questionnaire (DASH), short-form 36 (SF-36), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), coping scale (COPE), the scale of post-traumatic stress disorder (PTSD), borderline personality inventory (BPI) were evaluated.Results: DASH score and the SF-36 quality of life scale were statistically significant relationships between the parameters. Statistically significant difference were found between the DASH score and depression scale (p = 0.04). Negative linear correlations relationship were found between the SF-36 sub-parameters and anxiety-depression (p <0.05). Statistically significant relationship were found between depression and anxiety (p = 0.000). Whether to have rehabilitation compared with the parameters of SF-36 and were found a statistically significant relationship (p <0.05). Whether to have rehabilitation between depression status was found a statistically significant correlation (p = 0.01). Statistically significant difference were found between the levels of satisfaction between the groups (p = 0.03). Statistically significant relationships was found between borderline personality disorder and injury shape (p0.03).Conclusion:, Depression, anxiety, post traumatic stress disorder may develop at post-operatiferatif period in patients with spaghetti wrist injuries and the patient's inadequate in coping trauma to be well known to provide the necessary psychosocial support, be addressed in detail the psychology of the patient, a multidisciplinary approach, physiotherapy and psychotherapy treatment processes to be included in the program, we believe the patient should be evaluated as a whole.