Çocuk kalp ve damar cerrahisi'ndekardiyopulmoner bypass yapılan hastalarınpreoperatif ve porstoperatif lökosit, nötrofilve lenfosit düzeylerinin değerlendirilmesi /
Yazar: ATİYE GÖKSU ASİL
Danışman: PROF. DR. TALİHA ÖNER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Çalışmamıza konu olan hasta grubu konjenital kalp hastalığı olan pediatrik yaş
grubunda kardiyopulmoner bypass cerrahisi yapılan hastalardır. Bu cerrahi yöntem
gelişen teknolojilerle komplike vakalarda tedavi imkanı sunmaktadır. Fakat
intraoperatif olarak hastanın yapay kalp-akciğer makinasına bağlanması ile özellikle
kanın nonendotelyal yüzeylere teması sonucu hematolojik ve immünolojik sistem
etkilenmektedir. Oluşan travma ve stres ile reperfüzyon hasarı, sisteme dahil olan
yabancı maddeler hastaların laboratuvar ve klinik bozulmalarına dolayısı ile prognoz
ve mortaliteleri üzerinde değişimlere sebep olmaktadır.
Bu çalışmada ameliyat öncesi ve sonrasındaki kan parametrelerindeki
değişimlerin hastaların klinik seyir ve sağ kalımları üzerine etkisini hastaların
dosyalarını retrospektif olarak inceleyerek ortaya koymak amaçlanmıştır. Sağlık
Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji ve
Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi tarafından takip ve tedavisi yürütülen 01.09.2020-
01.09.2022 tarihleri arasında kardiyopulmoner bypass yapılan 0-18 yaş arasındaki 238
hasta dahil edilmiştir.
Alınan hemogram parametrelerine göre preop lökosit, nötrofil ve crp
değerlerinde postop 0. Saat, 24.saat ve 48. Saat anlamlı yükseliş devam etmiştir.
Hastaların preoperatif lenfosit değerlerine göre postop 0.saat, 24. Saat ve 48. Saatte
anlamlı düzeyde düşüş saptanmıştır. Cerrahi esnasında uygulanan hipotermi derecesi
ile yoğun bakımda kalış süresi negatif yönlü ilişki içerisindedir.
Çalışmaya katılan olguların yaş, cinsiyet, kross klemp süresi, bypass süresi,
hipotermi derecesi, kan parametrelerindeki değişiminin; yoğun bakımda kalış süresi
ve mortaliteye etkisi olduğu saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner Bypass, Lökosit, Nötrofil, Lenfosit,
Crp

Abstract:
The patient group subject to our study are pediatric patients with congenital
heart disease who underwent cardiopulmonary bypass surgery. This surgical method
offers the possibility of treatment in complicated cases with developing technologies.
However, intraoperative connection of the patient to the artificial heart-lung machine
affects the hematologic and immunologic system, especially as a result of blood
contact with nonendothelial surfaces. The resulting trauma and stress, reperfusion
injury, and foreign substances introduced into the system cause laboratory and clinical
deterioration and thus changes in prognosis and mortality.
In this study, we aimed to reveal the effect of preoperative and postoperative
changes in blood parameters on the clinical course and survival of patients by
retrospectively analyzing the files of the patients. A total of 238 patients aged 0-18
years who underwent cardiopulmonary bypass between 01.09.2020 and 01.09.2022
and whose follow-up and treatment were carried out by the Pediatric Cardiology and
Pediatric Cardiovascular Surgery Departments of Health Sciences University
Ümraniye Training and Research Hospital were included.
According to the hemogram parameters, preoperative leukocyte, neutrophil
and crp values continued to increase significantly at postoperative 0th hour, 24th hour
and 48th hour. According to the preoperative lymphocyte values of the patients, a
significant decrease was found at postop 0.hour, 24.hour and 48.hour. The degree of
hypothermia applied during surgery and the duration of intensive care unit stay were
negatively correlated.
It was determined that age, gender, cross-clamp time, bypass time, degree of
hypothermia, and changes in blood parameters had an effect on the duration of
intensive care unit stay and mortality.
Keywords: Cardiopulmonary Bypass, Leukocyte, Neutrophil, Lymphocyte, Crp