Yüksek immünolojik riskli böbrek nakli hastalarında desensitizasyon: Tek merkez deneyimi
Desensitization in high immunological risk kidney transplant patients: A single-center experience
Yazar: BUĞRAHAN YİĞİT
Danışman: DOÇ. DR. FATİH MEHMET ERDUR
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Bu çalışmada, immünolojik açıdan yüksek riskli böbrek nakli hastalarında desensitizasyon tedavilerinin (Plazmaferez ve IVIG) böbrek fonksiyonları, renal sağkalım ve biyokimyasal parametreler üzerindeki etkileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya 84 böbrek nakli hastası dahil edilmiştir ve bu hastalar, desensitizasyon uygulanmayan (n=30), yalnızca plazmaferez yapılan (n=27), ve plazmaferez + IVIG uygulanan (n=27) üç farklı gruba ayrılmıştır. Glomerüler filtrasyon hızı (GFH) , kreatinin ve diğer biyokimyasal parametreler taburculuk, 3. ay, 6. ay ve 1. yıl takiplerinde ölçülmüştür. 
 Çalışmamızda kreatinin değerleri, gruplar arasında incelendiğinde, taburculuk, 3. ay, 6. ay ve 1. yıl ölçümlerinde desensitizasyon yapılmayan grubun kreatinin düzeylerinin, plazmaferez ve plazmaferez + IVIG yapılan gruplara göre daha yüksek olduğu görülmüş, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. GFH değerleri açısından da gruplar arasında anlamlı fark saptanmasa da yine desensitizasyon yapılmayan grupta GFH değerlerinin diğer iki gruba kıyasla daha düşük olduğu görülmüştür. Sedimentasyon hızı açısından desensitizasyon yapılmayan grupta anlamlı derecede yüksek değerler saptanmıştır (p<0,05), bu da inflamatuar süreçlerin daha aktif olduğunu düşündürmektedir. Greft sağkalımı incelendiğinde, desensitizasyon yapılmayan grupta 1. yıl sonunda greft sağkalımı % 90 iken, plazmaferez ve plazmaferez + IVIG yapılan gruplarda % 100 bulunmuştur.
 Sonuç olarak, çalışma bulguları desensitizasyon tedavisinin immünolojik açıdan yüksek riskli böbrek nakli hastalarında böbrek fonksiyonları ve greft sağkalımı üzerindeki etkisini istatistiksel olarak anlamlı olarak ortaya koyamasa da, gruplar arasında farklılıklar gözlemlenmiş olup, daha geniş kapsamlı, çok merkezli ve uzun takip süreli çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.
 

Anahtar Kelimeler: immünolojik risk, desensitizasyon, böbrek nakli, greft sağkalımı,

Abstract:
In this study, the effects of desensitization treatments (Plasmapheresis and IVIG) on kidney function, renal survival, and biochemical parameters in immunologically high-risk kidney transplant patients were retrospectively evaluated. A total of 84 kidney transplant patients were included in the study, and these patients were divided into three distinct groups: those without desensitization (n=30), those who received plasmapheresis alone (n=27), and those who received both plasmapheresis and IVIG (n=27). Glomerular filtration rate (GFR), creatinine, and other biochemical parameters were measured at discharge, and during the 3rd, 6th, and 12th-month follow-ups.
 When the creatinine levels were examined across the groups, it was observed that the creatinine levels in the non-desensitized group were higher than those in the plasmapheresis and plasmapheresis + IVIG groups at discharge, and during the 3rd, 6th, and 12th-month measurements. However, this difference was not statistically significant. Although no significant differences were found between the groups in terms of GFR, the non-desensitized group showed lower GFR values compared to the other two groups.
Regarding sedimentation rate, significantly higher values were detected in the non-desensitized group (p<0.05), suggesting that inflammatory processes were more active in this group. In terms of graft survival, the 1-year graft survival rate was 90%  in the non-desensitized group, while it was 100%  in both the plasmapheresis and plasmapheresis + IVIG groups.
 In conclusion, although the study findings did not demonstrate statistically significant effects of desensitization treatment on kidney function and graft survival in immunologically high-risk kidney transplant patients, differences were observed between the groups. It is suggested that larger-scale, multi-center studies with longer follow-up periods are needed to further explore these findings.


Keywords: immunological risk, desensitization, kidney transplantation, graft survival