Depresör anguli oris kompozit flebinin transferinde mental sinirin korunmasının gerekliliği
Requirement of the protection of mental nerve during the adaptation of depressor anguli oris composite flap
Yazar: SELAMİ SERHAT ŞİRVAN
Danışman: PROF. DR. MEHMET OĞUZ YENİDÜNYA
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Geniş alt dudak defektlerinin kapatılmasında iyi estetik ve fonksiyonel sonuçlar elde
etmek için cerrahların çabası halen devam etmektedir. Depresör anguli oris kası ile alt
dudak rekonstrüksiyonu Tobin tarafından 1983 yılında tanımlanmıştır. Depresör anguli
oris flebinin kompozit flebi duyusunun mental sinir tarafından taşındığı bu nedenle
hazırlanması esnasında mental sinirin korunması gerektiği savunulmuş ve bu sav
üzerine daha sonra yeterli araştırma yapılmamıştır.
Depresör anguli oris kompozit flebi mental sinirin korunduğu zaman rotasyon arkının
kısıtlı olması ve bu durumun gerektirdiği dezavantajlar nedeniyle günümüzde az tercih
edilen fleplerdendir. Flep tanımlandığı günden itibaren duyusu hakkında ilk çalışma
Yenidünya ve arkadaşları tarafından 2000 yılı Haziran PRS dergisinde yayınlanmıştır.
Çalışmamızda öncelikle kliniğimizde alt dudak girişim yapılacak olan hastalara
bilateral mental sinir bloğu uygulanmış ve oluşan anestezi alanı işaretlenmiştir.
Depresör anguli oris flebinin bu alanın lateralinde kaldığını gözlemledik. Yapılan
anatomik çalışmaları derlediğimizde flebin üzerindeki cilt adasının duyusunu bukkal
sinir tarafından taşındığı saptadık. Kliniğimize alt dudakta kitle şikayeti ile başvuran ve
kitle eksizyonu sonrasında %30 un üzerinde defekti olan 16 hastaya mental sinir
korunmaksızın DAO fleple rekonstrüksiyon yaparak duyu, fonksiyon ve estetik açıdan
flebi değerlendirdik.

Abstract:
The surgeons are still trying to provide good aesthetic and functional results with the
closure of the wide lower lip defects. Tobin et al, described the lower lip reconstruction with
the depressor anguli oris muscle flap in 1983. When preparing the depressor anguli oris
composite flap, it is a well known fact, that the mental nerve must be spared in order to
achieve adequate sensation, however no further studies have been conducted until now.
Depressor anguli oris composite flap is being chosen less nowadays, due to the limited
arc of rotation in order to protect the mental nerve and the disadvantages of this situation
brings. Yenidunya and associates published their first study on the reinnervation of this flap in
2000.
In this study, initially bilateral mental nerve block with lidocaine was applied to the
patients whom lower lip surgery are planned and the anesthetic area were marked. We
observed that anesthetic area of the original depresor anguli oris composite flap described by
Tobin, remained to the lateral side of the marked area. Gathering the result of the anatomic
studies done previously, we found that the sense of skin over the flap was innervated by the
buccal nerve. We evaluated the depressor anguli oris composite flap in terms of sensation,
motor function and aesthetic result through 16 patients, who admitted to clinic with a lower
lip mass that resulted with a 30 % defect after resection of the tumor.