İç hastalıkları kliniğinde yatan hastalarda serum albümin seviyesi ile hastane içi mortalite arasındaki ilişki /
Yazar: ALİ KAAN GÜREN
Danışman: PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Albüminler = Albumins ; Mortalite = Mortality ; Yatan hastalar = Inpatients ; İç hastalıkları = Internal medicine

Özet:
Amaç: Albümin vücutta birçok yaşamsal fonksiyonda görev alan yapısal bir
proteindir. Seviyesi, üretiminde azalmaya, tüketiminde ve kaybında artmaya sebep
olan birçok hastalıkta normal popülasyona göre düşük olarak saptanır. Yapılan
çalışmalarda belirli tanılara sahip spesifik hasta gruplarında veya hastanede yatan
tüm hasta popülasyonlarında serum albümin ve mortalite arasındaki ilişki ortaya
konmuştur. Biz çalışmamızda sadece İç Hastalıkları kliniğinde yatan, yatış tanılarına
ve sahip oldukları ek hastalıklara bakılmaksızın tüm hastaların, yatışlarının ilk 24
saati içinde ölçülen serum albümin seviyeleriyle, hastane içi mortalite, hastanede
yatış süresi, hastane yatışı sırasında gelişen yoğun bakım ünitesinde takip ihtiyacı ve
bir sene içindeki tekrarlayan hastane yatışları arasındaki ilişkiyi saptamayı
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, Sağlık Bilimleri Üniversitesi(SBÜ)
Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi İç Hastalıkları Kliniği
Servisi'nde 01.06.2018-01.06.2019 tarihleri arasında yatırılarak takip edilen 3391
hasta tarandı. Dışlama kriterleri nedeniyle 1195 hasta ve eksik veri nedeniyle 32
hasta dışlandı. Çalışma toplam 2164 olgu ile yapıldı. Hastalar, serum albümin değeri
2.5g/dl'nin altında olanlar (Grup 1), 2.5-3.5g/dl arasında olanlar (Grup 2), 3,5-4,5g/dl
arasında olanlar (Grup 3) ve 4,5g/dl'nin üzerinde olanlar (Grup 4) olmak üzere 4
gruba ayrıldı. Gruplar arasında hastane içi mortalite, hastanede yatış süresi, hastane
yatışı sırasında gelişen yoğun bakım ünitesinde takip ihtiyacı, bir sene içindeki
tekrarlayan hastane yatışı, mortaliteye kadar geçen süre karşılaştırıldı. Çalışmada
elde edilen bulgular değerlendirilirken istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics
22(IBM SPSS 22,Türkiye) programı kullanılmış olup anlamlılık p <0.05 düzeyinde
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışma, yaşları 18 ile 104 yıl arasında değişmekte olan, 1050'si
(%49) erkek ve 1114'si (%51) kadın olmak üzere toplam 2164 olgu ile yapıldı.
Hastalar, 220'si (%10.2) albümin değeri <2.5g/dl (Grup 1), 1054'ü (%48.7) 2.5-3.5
g/dl arasında (Grup 2), 863'ü (%39.9) 3.5-4.5 g/dl arasında (Grup 3) ve 27'si (%1.2)
>4.5 g/dl (Grup 4) olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Grup 1'de mortalite oranı %41,4,

8

Grup 2'de mortalite oranı %12.9, Grup 3'te mortalite %3,1, Grup 4'te mortalite %0
olarak saptandı. Gruplar kendi aralarında karşılaştırıldıklarında serum albümin
seviyesi düşük olan gruplarda hastane içi mortalite, hastanede yatış süresi, hastane
yatışı sırasında gelişen yoğun bakım ünitesinde takip ihtiyacı ve tekrarlayan hastane
yatışı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu(p<0.05). Serum albümin
seviyesi düştükçe hastane içi mortalite, hastanede yatış süresi, hastane yatışı
sırasında gelişen yoğun bakım ünitesinde takip ihtiyacı ve tekrarlayan hastane yatışı
artmaktaydı.
Sonuç: Hipoalbüminemi, İç Hastalıkları kliniğinde yatan hastalarda artmış
hastane içi mortalite ve kötü prognozla ilişkili bulunmuştur. Hastaların, hastane
yatışlarında hastane içi mortaliteyi, hastanede yatış sürelerini, yatışları sırasında
gelişen yoğun bakım ünitesinde takip ihtiyaçlarını ve tekrarlayan hastane yatışlarını
öngörmede bağımsız bir risk faktör olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Hipoalbüminemi, Albümin, Mortalite, Hospitalizasyon

Abstract:
Aim: Albumin is a structural protein which is responsible for many vital
functions in the body. Comparing to the normal population, its level decreased in
many diseases which cause decreased in production, increased in consumption and
increased in loss. Studies have revealed the relationship between serum albumin
level and the mortality rate in specific patient groups and the entire patient
population in the hospital. Our study includes the patients that hospitalize in the
internal medicine clinic regardless of their diagnosis on admission and additional
diseases. We aimed to determine the relationship between the serum albumin level of
the entire patient population which is measured within the first 24 hours of their
hospitalization and its relation with the mortality rate in the hospital, duration of
hospitalization, need for the follow-up in the intensive care unit developed during
hospitalization and the recurrent hospitalizations.
Material and Method: In our study, 3391 patients who were hospitalized in
the University of Health Sciences Haydarpaşa Numune Health Practice and Research
Center Internal Medicine Clinic Service between 01.06.2018-01.06.2019 were

9

scanned. 1195 patients were excluded due to exclusion criteria and 32 patients were
excluded due to missing data. The study was performed with a total of 2164 cases.
Patients should be those with albumin less than 2.5g/dl (Group 1), 2.5-3.5g/dl (Group
2), 3.5-4.5g/dl (Group 3) and over 4.5g/dl (Group 4). divided into 4 groups. Intra-
hospital mortality, length of hospitalization, need for follow-up in the intensive care
unit developed during hospitalization, recurrent hospitalization, and time to mortality
were compared between the groups. Statistical analysis for assessing the findings
obtained in the studies IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS 22, Turkey) software
used is the significance p <0.05 were evaluated.
Results: The study was conducted with a total of 2164 cases, 1050 (49%)
male and 1114 (51%) female, ranging in age from 18 to 104 years. While 88.3% of
the patients were alive, 11.7% died. Patients were between 220 (10.2%) albumin
value <2.5g/dl (Group 1), 1054 (48.7%) between 2.5-3.5g/dl (Group 2), 863 (39.9%)
between 3.5-4.5g/dl (Group 3), and It was divided into 4 groups, 27 (1.2%)>4.5 g/dl
(Group 4). The mortality rate was %41,4 in Group , %12,9 in Group 2, %3,1 in
Group 3, %0 in Group 4. When the groups were compared among each other, in
groups with low serum albümin levels, a statistically significant difference was found
between in-hospital mortality, length of hospitalization, need for follow-up in the
intensive care unit developed during hospitalization and recurrent hospitalization (p
<0.05). As the serum albumin level decreased, in-hospital mortality, duration of
hospitalization, follow-up and recurrent hospitalization increased in the intensive
care unit that developed during hospitalization.
Conclusion: Hypoalbuminemia was associated with increased in-hospital
mortality and poor prognosis in patients hospitalized in the internal medicine clinic.
It can be used as an independent risk factor in predicting patients' in-hospital
mortality during hospital admissions, length of hospitalization, follow-up needs in
the intensive care unit developed during their admissions and recurrent hospital
admissions.
Key Words: Hypoalbuminemia, Albumin, Mortality, Hospitalization