Tip ıı diyabetes mellituslu sarkopenik obez kişilerde kan şekeri regulasyonun sarkopeni  parametreleri üzerine etkisi
The effect of blood glucose regulation to the parameters of sarcopenia in patients with type ii diabetes and sarcopenic obesity
Yazar: ZEYNEL ABİDİN ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. YALÇIN KEPEKÇİ
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Geriatri Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2014
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Geriatri = Geriatrics
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Kas denervasyonu = Muscle denervation ; Kas hastalıkları = Muscular diseases ; Kaslar = Muscles ; Obezite = Obesity

Özet:
GİRİŞ: Son yıllarda tüm dünyada olduğu gibi Türkiye'de de yaşlılarda obezite ve diyabet prevalansı artmakta bunun sonucunda da hipertansiyon, hiperlipidemi, iskemik kalp hastalığı, osteoartrit, obstrüktif uyku apnesi sendromu gibi birçok sağlık sorunu daha sık görülmektedir. Sarkopeni önemli geriatrik sendromlardan bir tanesi olup yaşa bağlı olarak kas kütlesi, gücü ve fonksiyonelliğinin azalması olarak tanımlanmıştır. 

AMAÇ: Bu çalışma kan şekeri regülasyonu kötü,  diyabetes mellitus (DM) ve sarkopenik obezitesi bulunan yaşlı bireylerde 6 aylık takip sürecinde kan şekeri regülasyonu sağlanmasının sarkopeni parametreleri üzerine etkisini değerlendirmek amacıyla yapıldı.

GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya, The European Working Group on Sarcopenia in Older People kriterlerine göre sarkopenisi saptanan aynı zamanda vücut kütle indeksi > 30 kg/m2 olan ve kan şekeri regülasyonu kötü (HbA1c >8 ), 60 yaş üstü 147 hasta alındı. Hastaların yürüme hızı, kas gücü, kas kütlesine bakıldı. Hastalar DM tedavisi düzenlendikten 6 ay sonra HbA1c düzeyleri <8 ve >8 olmak üzere iki gruba ayrıldı. Sarkopeni parametreleri yeniden değerlendirildi.

BULGULAR: Hastaların 6 ay sonraki kontrollerinde 60 kişinin HbA1c  seviyesi < 8, 45 kişinin HbA1c seviyesi de > 8 saptandı. HbA1c <8 olan grupta sarkopeni tanısında kullandığımız yürüme hızı, kas kütlesi ve el gücünde artışlar elde edilmiş, ancak bunlar içerisinde sadece kas kütlesindeki değişim anlamlı çıkmıştır (p: 0.041). HbA1c seviyesi 8'in üzerinde olan grupta ise sarkopeni parametrelerinde anlamlı bir değişim bulunmamıştır. Her iki grupta da HbA1c seviyesi ile sadece kas kütlesi arasında negatif bir korelasyon saptanmıştır.

SONUÇ: Bu çalışma ileri yaş grubunda sarkopenik obezite ve DM'ye sahip bireylerde dahi HbA1c seviyesini düşürmenin kas kütlesi üzerine olumlu etkileri olabileceğini göstermiştir.

Abstract:
BACKGROUND: In recent years the prevalance of obesity and diabetes is increasing in Turkey as well as all over the world. As a result hypertension, hyperlipidemia, ischemic heart disease, osteoarthritis, obstructive sleep apnea syndrome is more common as many health problems. Sarcopenia is one of the important geriatric syndromes and is defined as a reduction in age-related muscle mass, strength and function.

AIM: This study was conducted to evaluate the effect of blood glucose regulation to sarcopenia parameters in a 6-month follow-up sarcopenic obese and diabetic pateints with poor blood glucose regulation. 
 
METHODS: 147 patients over 60 years old with sarcopenia according to The European Working Group on sarcopenia in Older People criteria were enrolled to the study. The subject's body mass index was > 30 kg/m2 and blood glucose regulation was poor (HbA1c > 8). Patients' walking speed, muscle strength and muscle mass were evaluated. Patients were divided into two groups according to HbA1c levels six months after treatment of diabetes mellitus and sarcopenia parameters were re-evaluated.

RESULTS: 60 patients with HbA1c levels <8, 45 patients with HbA1c levels > 8 were detected at sixth month follow-up. In group with HbA1c <8 the parameters we used in the diagnosis of sarcopenia such as gait speed, muscle mass and hand strength were increased and but in all of these changes muscle mass was just significant (p = 0.041). There was not a significant change in the parameters of sarcopenia in group with HbA1c levels above 8. A negative correlation was determined between muscle mass and HbA1c levels in both of groups.

CONCLUSIONS: This study demonstrated that lowering HbA1c levels may have positive effects on muscle mass even in diabetic and sarcopenic obese elderly individuals.