Migren atak ile acil servise başvuran hastalarda serum copeptin düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum copeptin levels in patients with migraine attackpresenting to the emergency department
Yazar: İLKER ESKİ
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Eczacılık ve Farmakoloji = Pharmacy and Pharmacology ; Sağlık Eğitimi = Health Education ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Baş ağrısı = Headache ; Copeptin = Copeptin ; Migren hastalıkları = Migraine disorders ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç
Bu çalışmada acil servise migren atağı'na bağlı baş ağrısı şikayetiyle
başvuran hastalarda sempatik stres uyarılmasıyla salınan ve akut ağrı için potansiyel
bir biyokimyasal belirteç olarakserum copeptin düzeyinin Migrene Bağlı İş Kaybı
Değerlendirme Ölçeği (MIDAS) skoru ile korelasyonunun araştırılması amaçlandı.
Ayrıca, serum copeptin düzeyinin migren tipinin (auralı ve aurasız) ayırımındaki
prediktif değerinin olup olmadığı değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem
Çalışmaya Haziran 2020–Kasım 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri
Üniversitesi Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Acil Servise migren
atağı'na bağlı başağrısı şikayetiyle başvuran 80 erişkin hastaile benzer yaş ve
cinsiyette 80 sağlıklı gönüllü birey kontrol grubu olarak dahil edidi. Hasta ve kontrol
grubu arasında ilk başvuruda ölçülen ortalama serum copeptin düzeyleri
karşılaştırıldı. Ayrıca, migren atak ile başvuran hastalar; MIDAS skoruna'na göre iş
göremezlik yok (MIDAS I; 0-5), hafif iş göremezlik (MIDAS II; 6-10), orta düzeyde
iş göremezlik (MIDAS III; 11-20) ve ciddi düzeyde iş göremezlik (MIDAS IV; 21 ve
üzeri) olmak üzere 4 ayrı gruba ayrıldı.Gruplar arasında iş göremezlik halinin
derecesinin belirlenmesi amacı ile serum copeptin düzeyleri karşılaştırıldı. Ek olarak
hastalar auralı migren ve aurasız migren atağı olarak 2 subgruba ayrıldı ve gruplar
arasında ortalama serum copeptin düzeyleri karşılaştırıldı.
Bulgular
Çalışmaya 61'i kadın (%76,2), 19'u erkek (%23,8), olmak üzere toplam 80
migren atak tanısı konulan hasta dahil edildi. Kontrol grubunda ortalama serum
copeptin değeri 1383,40 ± 488,40 pg/ml (medyan 1394,50) olup, en düşük ve en
yüksek değerler sırasıyla 313 ve 2300 olarak saptandı. Hasta grubunda ortalama
serum copeptin değeri 2113,30 ± 206,20 pg/ml (medyan 2180) olup, en düşük ve en
yüksek değerler sırasıyla 1082 ve 2375 olarak bulundu. Hasta grubunda ortalama
serum copeptin düzeyleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek
ix
saptandı (2113,30 ± 206,20 vs. 1383,40 ± 488,40, sırasıyla; p <0,001).Hasta grubunu
belirlemede %90 sensitivite, %82,4 spesifite ile 1898,50 pg/ml ve üzeri copeptin
düzeyi kesim değeri olarak bulundu.
Migrene bağlı iş kaybı değerlendirme ölçeği olan MİDAS) skoruna göre
sınıflandırılan gruplar arasında ortalama serum copeptin düzeyleri açısından
istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,972). Benzer şekilde, akut migren
atağı ile başvuran hastalarda MİDAS skoru ile serum copeptin düzeyi arasında
anlamlı bir korelasyon saptanmadı (rho=0,017 ve p=0,883). Ek olarak, aurasız
migren hastaları ile auralı migren hasta grupları ortalama serum copeptin düzeyleri
açısından karşılaştırıldığına gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark
saptanmadı (2118,70 ± 211,60 vs. 2071,10 ± 160,40, sırasıyla; p=0,160).
Sonuç
Migren atağı tanısı konulan hastalarda serum copeptin düzeyleri MIDAS
skoru ile ölçülen migren ilişkili iş göremezlik durumunun şiddetini tahmin etmede
yararlı değildir.Ancak migren atağına bağlı başağrısı tanısı koymada serum
copeptin1898,5 pg/ml cut-off değeri ile %82,4 özgüllük ve %90 duyarlılığa sahiptir.

Anahtar Kelimeler
Copeptin, MIDAS, primerbaşağrısı, auralı migren, aurasz migren.

Abstract:
Objectives
In this study, we aimed to investigate the correlation between serum copeptin
level, which is released as a potential biochemical marker for acute pain by sympathetic
stress stimulation, and Migraine Disability Assessment Score (MIDAS) in patients who
applied to the emergency department with the complaint of headache due to migraine
attack.In addition, it was aimed to determine whether the serum copeptin level has a
predictive value in the differentiation of migraine type (with and without aura).
Material and Methods
Eighty adult patients who applied to the Emergency Department of Health
Sciences University - Haseki Health Application and Research Center with the
complaint of migraine attack between June 2020 and November 2020, and 80 healthy
volunteers of similar age and gender were included in the study as a control
group.The mean serum copeptin levels of the patient and control groups at the first
admission were compared.According to MIDAS score, patients presenting with
migraine attacks were divided into 4 separate groups; no disability (MIDAS; 0-5),
mild disability (MIDAS; 6-10), moderate disability (MIDAS; 11-20), and severe
disability (MIDAS; 21 and above).Serum copeptin levels were compared in order to
determine the degree of disability between the groups.In addition, migraine patients
were divided into 2 subgroups, with aura and without aura, and mean serum copeptin
levels of the groups were compared.
Results
A total of 80 patients, 61 female (76.2%) and 19 male (23.8%) diagnosed
with migraine attack, were included in the study.The mean serum copeptin value of
the control group was 1383.40 ± 488.40 pg/ml (median 1394.50), and the lowest and
highest values were 313 and 2300. The mean serum copeptin value of the patient
group was 2113.30 ± 206.20 pg/ml (median 2180), and the lowest and highest values
were 1082 and 2375.The mean serum copeptin levels of the patient group were found
to be statistically significantly higher than the control group (2113.30 ± 206.20 vs.
xi
1383.40 ± 488.40; p <0.001).For determining the patient group, with 90% sensitivity
and 82.4% specificity, copeptin level of 1898,5 pg/ml and above was found as cutoff value.
There was no statistically significant difference in mean serum copeptin
levels between the groups classified according to the MIDAS score (p=0.972).
Similarly, no significant correlation was found between MIDAS score and serum
copeptin level in patients presenting with acute migraine attack (rho=0.017 and
p=0.883). In addition, no statistically significant difference was found between the
mean serum copeptin levels of migraine patients with and without aura (2118.70 ±
211,60 vs. 2071.10 ± 160.40; p=0.160).
Conclusion
Serum copeptin levels in patients diagnosed with migraine attack are not
useful in predicting the severity of migraine-related disability measured by the
MIDAS score. However, in diagnosing headache associated with migraine attack,
serum copeptin has a cut-off value of 1898,5 pg/ml with a specificity of 82.4% and a
sensitivity of 90%.

Keywords
Serum copeptin, MIDAS, primary headache, migraine with aura, migraine
without aura.