İmmun trombositopenili (İTP) hastalarda serum serbest ısı şoku proteni (HSP) 60,hsp70, anti-hsp 60 ve anti-hsp70 seviyesi ve patogenezle ilişkisi
The associ̇ation of the hsp60, hsp70 and anti̇-hsp60, anti̇-hsp70 levels wi̇th the pathogenesi̇s of itp
Yazar: İLHAN DOLAŞIK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ELİF BİRTAŞ ATEŞOĞLU
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Hematoloji = Hematology

Özet:
Giriş: İmmun Trombositopeni (İTP) GP IIb/IIIa ve GPIb/IX gibi trombosit membran proteinlerine karşı otoantikorların varlığı ve trombosit yıkımı ile karakterize otoimmun bir hastalıktır. Isı şoku proteinlerinin (HSP) bazı otoimmün hastalıklarda önemli bir antijenik belirleyici olduğu ve anti-HSP'lerin bir çok patolojik durumla ile ilişkili olduğu bildirilmiştir.Yöntemler: Çalışma Ocak 2011 ile Şubat 2012 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Erişkin Hematoloji Polikliniğinde yeni İTP tanısı konan 28 olgu (19 Kadın, 9 Erkek) ve kronik İTP nedeniyle poliklinikten takip edilen 35 olgu (23 Kadın, 12 Erkek) ve 25 sağlıklı bireyden (17 Kadın, 8 Erkek) oluşan kontrol grubu ile oluşturuldu. Çalışma grubunun serumlarında serbest HSP60-70 ve anti HSP60-70 seviyeleri Elisa yöntemi kullanılarak ölçüldü.Bulgular: Yeni tanı İTP hastalarında kontrol grubuna göre serum serbest HSP60 seviyeleri anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05). Yeni tanı ve kronik İTP hastalarından trombosit sayısı 30x109/l altında olanların serum serbest HSP60 düzeyleri trombosit sayısı 30x109/l üzerinde olanlardan daha düşük olduğu (p<0.05) ve yapılan korelasyon analizinde trombosit sayısının artışı ile serum serbest HSP60 düzeylerinin yükseldiği görüldü (p<0.05). Yeni tanı ve kronik İTP hastalarından trombosit sayısı 30x109/l altında olanların serum serbest anti-HSP60-70 düzeyleri trombosit sayısı 30x109/l üzerinde olanlardan daha yüksek olduğu ve ikisi arasındaki farkın anlamlı olduğu görüldü (p=0.05, p<0.05, sırasıyla).Sonuç: İTP etiyolojisi tam olarak bilinmeyen otoimmun bir hastalıktır. HSP'ler birçok otoimmun hastalığın patogenezinde yeri olduğu gösterilmiş proteinlerdir. HSP seviyesinin düşüklüğü hücreleri strese karşı daha korumasız hale getirebilir. Ayrıca anti-HSP'nin yüksek seviyesi otoantikor oluşumuna sebep olabilmektedir.

Abstract:
Introduction: Immune thrombocytopenia is an autoimmune disease characterized by auto-antibodies against thrombocyte membrane proteins such as GPIIb/IIa and GPIb/IX and peripheral thrombocyte destruction. In some autoimmune disorders heat-shock proteins(HSP) are suggested to be an important antigenic factor. In this study,we searched for the serum free levels of HSP60, HSP70, anti-HSP60 and anti-HSP70 in ITP patients with different stages of disease and healthy controls.Method: 28 newly diagnosed ITP patients (19 female, 9 male), 35 ITP patients in chronic phase(23 female, 12 male) who are followed up in Kocaeli University Hospital Hematology Department and 25 healthy control (17 female, 8 male) are included in this study. Serum free levels of HSP60, HSP70, anti-HSP60 and anti-HSP70 are measured by ELISA method.Results: Serum free HSP60 levels of newly diagnosed ITP patients were less than healthy controls (p<0.05). In ITP patients (both newly diagnosed and in the chronic phase) serum serbest HSP60 levels were decreased in ones with trombocyte counts less than 30x109/l when compared to ones with thrombocyte counts more than 30x109/l (p<0.05). Besides, there was a correlation between thrombocyte count and serum free HSP60 levels (p<0.05). Likewise, there was a statistically significant difference between antiHSP60-70 levels of newly diagnosed and chronic phase ITP patients with thrombocyte levels less than 30x109/l and more than 30x109/l (p<0.05, p<0.05, ).Discussion: There is yet no consensus about the etiopathogenesis of ITP as an autoimmune disorder. HSPs are shown to have a place in pathogenesis of many autoimmune disorders. Decreased HSP levels may leave the cells unprotected against many conditions. In this study, we found serum free HSP60 levels to be decreased in newly diagnosed ITP patients and there was a correlation between HSP60 levels and thrombocyte count, suggesting a relation between HSP60 and ITP.