Tiroid kanseri olgularında insülin direncini etkileyen parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of Parameters Affecting Insulin Resistance in Patients With Thyroid
Yazar: ARİF DEMİR
Danışman: PROF. DR. LEVENT KEBAPÇILAR
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Endokrin sistem = Endocrine system ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid neoplazmları = Thyroid neoplasms ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Amaç: Bu çalışmada tiroid kanseri tanılı olgularda insülin direnci gelişme sıklığı ve insülin direnci gelişiminde etkili olabilecek parametrelerin incelenmesi amaçlandı.
Metod: Kesitsel tipte olan bu çalışma 1 Ocak 2019 - 31 Aralık 2020 tarihleri arasında Konya Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde herhangi tipte tiroid kanseri tanısıyla takip edilen 97 olgunun dosyalarının retrospektif olarak incelenmesi ile gerçekleştirildi. Olgular HOMA-IR değerine göre insülin direnci gelişen ve gelişmeyen olmak üzere iki gruba ayrılarak, gruplar arasında klinik parametreler karşılaştırıldı.
Bulgular: Olguların %91.8'i kadın, yaş ortalaması 51.21 ± 12.08 yıldı. En sık saptanan tiroid malignitesi tipi (%92.7) papiller karsinomdu. Olguların %54.6'sında en az bir ek hastalık olduğu belirlendi. En sık saptanan ek hastalıklar %34 diabetes mellitus, %24.7 hipertansiyon, %13.4 hiperlipidemiydi. Ortalama HOMA-IR değeri 2.97 ± 2.48 idi ve olguların %51.5'inde HOMA-IR düzeyi yüksek tespit edildi. Kadınlarla karşılaştırıldığında, erkekler arasında insülin direnci gelişme sıklığı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazlaydı (p = 0.034). İnsülin direnci olmayan olgularla karşılaştırıldığında, insülin direnci gelişenlerin vücut ağırlığı, BKİ değeri, insülin düzeyi, glukoz düzeyi ve ürik asit düzeyi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazlaydı (p<0.05). Tiroid kanser tipleri arasında insülin direnci gelişme sıklığı bakımından anlamlı fark saptanmadı (p = 0.292).
Sonuç: Bu çalışmada tiroid kanseri olgularının yarıdan fazlasında insülin direnci yüksekti. Erkeklerde insülin direncinin daha yüksek sıklıkta görüldüğü, insülin direnci gelişenler arasında BKİ ve ürik asit değerlerinin yüksek düzeyde olduğu belirlenmiştir. Bu konuda yapılacak geniş katılımlı prospektif çalışmalarla insülin direnci ile tiroid kanseri arasındaki ilişki daha net olarak ortaya konabilir. 
Anahtar Kelimeler: Endokrinoloji, Onkoloji, Tiroid kanseri, İnsülin direnci

Abstract:
Evaluation of Parameters Affecting Insulin Resistance in Patients With Thyroid Cancer, Arif Demir, MD., Dissertation, Konya, 2021.
Aim: In this study, it was aimed to examine the frequency of development of insulin resistance and the parameters that may be effective in the development of insulin resistance in patients diagnosed with thyroid cancer.
Method: This cross-sectional study was carried out by retrospectively examining the files of 97 patients who were followed up with the diagnosis of any type of thyroid cancer in Konya Selçuk University Medical Faculty Hospital between January 1, 2019 and December 31, 2020. The patients were divided into two groups as insulin resistance and non-insulin resistance according to the HOMA-IR value, and clinical parameters were compared between these groups.
Results: 91.8% of the cases were female, mean age was 51.21 ± 12.08 years. The most common type of thyroid malignancy (92.7%) was papillary carcinoma. It was determined that 54.6% of the cases had at least one additional disease. The most common comorbidities were diabetes mellitus 34%, hypertension 24.7%, and hyperlipidemia 13.4%. The mean HOMA-IR value was 2.97 ± 2.48, and the HOMA-IR level was high in 51.5% of the cases. Compared with women, the incidence of insulin resistance was statistically significantly higher among men (p = 0.034). Body weight, BMI value, insulin level, glucose level and uric acid level were statistically significantly higher in patients with insulin resistance compared to patients without insulin resistance (p<0.05). There was no significant difference in the incidence of insulin resistance development between different types of thyroid cancer (p = 0.292).
Conclusion: In this study, it was determined that insulin resistance was high in more than half of the thyroid cancer cases, insulin resistance was seen with a higher frequency in men, and BMI and uric acid values were found to be high in those with insulin resistance. The relationship between insulin resistance and thyroid cancer can be revealed more clearly with large-scale and prospective studies to be conducted on this subject.
Keywords. Endocrinology, Oncology, Thyroid cancer, Insulin resistance