İdiyopatik jeneralize epilepsili hastalarda transkraniyal manyetik teta burst stimülasyonun kortikal uyarılabilirlik üzerine etkilerinin incelenmesi
Studying effects of the transcranial magnetic theta burst stimulation on cortical exitability in idiopathic generalize epilepsy patients
Yazar: GÜRAY KOÇ
Danışman: PROF. DR. ZEKİ GÖKÇİL
GATA / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Epilepsi = Epilepsy ; Epilepsi-genel = Epilepsy-generalized ; Güç spektrum = Power spectrum ; Kantitatif analiz = Quantitative analysis ; Uyarılmış potansiyeller = Evoked potentials

Özet:
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) beyindeki kortikal fizyolojikfonksiyonları araştırmada kullanılan noninvaziv ve güçlü bir yöntemdir. Buçalışmada idiyopatik jeneralize epilepsili (İJE) hastalarda sürekli teta burststimulasyonun (cTBS) MEP parametreleri ve kantitatif EEG üzerine etkileriincelendi. Çalışmaya 15 hasta alındı. Uygulama öncesi motor eşik değeri(MT), kortikal sessiz periyod (KSP), 1 mV'lik motor uyarılmış potansiyel(MEP) amplitüdü elde edilen uyarı şiddeti tespit edildi ve EEG kaydı yapıldı.Sonra dominant (sol) hemisfer M1 el bölgesine cTBS uygulandı. 1 gün sonrailk uygulamaya ek olarak sağ serebellar bölgeye cTBS uygulandı.Uygulamalardan sonra EEG kaydı ve testler tekrarlandı. Hastalarınuygulama öncesi, birinci ve ikinci uygulama sonrası istirahat MT (rMT)değerleri arasında fark bulunmadı (p>0,05). KSP değerlerinde birinci veikinci uygulama sonrası bazal değerlere anlamlı artış vardı (p<0,05) ancakiki uygulama arasında fark bulunmadı (p>0,05). Birinci uygulama sonrasıelde edilen MEP amplitüdlerinde düşme saptandı (p<0,05), fakat ikinciuygulama sonrası bazal değerlere göre fark saptanmadı (p>0,05). EEGband analizlerinde ilk uygulama sonrası rölatif teta gücünde lokal (T5) artışsaptandı (p<0,05), ikinci uygulama sonrası ise rölatif alfa gücünde lokal (O2)düşme saptandı (p<0,05). İdiyopatik jeneralize epilepsili hastalarda,noninvaziv bir teknik olan cTBS protokolünün kortikal eksitabiliteyi azaltıcıetkisi olduğu ve bunun en az 1 saat sürdüğü MEP parametreleri ile tespitedildi. Kantitatif EEG üzerine ise belirgin bir etkisinin olmadığı, lokal etkiyapabileceği tespit edildi. Sonuç olarak bu uygulamanın İJE'li hastalardagüvenli olarak uygulanabileceği tespit edildi.

Abstract:
Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a powerful, noninvasive tool forinvestigating cortical physiologic functions in the brain. Effects of continuoustheta burst stimulation (cTBS) on motor evoked potential (MEP) parametersand quantative EEG in idiopathic generalize epilepsy patients wereinvestigated in this study. 15 patients were included. Motor threshold (MT),cortical silent period (CSP), stimulus intensity which constituted motorevoked potential (MEP) at 1 mV amplitude were determined and EEG recordwas made before experiments. After that cTBS was applied on dominant(left) hemisphere M1 hand area. 1 day later cTBS was applied on rightcerebellar area additionally first experiment. EEG record and MEPparameters were repeated after the experiments. There was no difference atresting MT (rMT) values before and after experiments (p>0,05). Corticalsilend period was increased after the experiments (p<0,05), but there wasno difference between the experiments (p>0,05). The MEP amplitude wasdecreased after the first experiment (p<0,05), but there was no differenceafter the second experiment (p>0,05). Relative theta power was increasedlocally (T5) after the first expeiment (p<0,05), relative alpha power wasdecreased locally (O2) after the second experiment (p<0,05). Inhibitory effecton cortical exitability of cTBS, a noninvazive tool, was determined with MEPparameters in IJE patients. Duration of this effect lasts at least 1 hour. Therewas no significant effect of these experiments on quantative EEG. It mayeffect only locally. As a result these experiments can be applied in IJEpatients safely.