Farklı giriş kavitesi tasarımlarının kök kanallarından kalsiyum hidroksit uzaklaştırma üzerine etkisi
The effect of different access cavity designs on the removal of calcium hydroxide from root canals
Yazar: ENES BODUR
Danışman: DOÇ. DR. FUNDA FUNDAOĞLU KÜÇÜKEKENCİ
Ordu Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı farklı giriş kavitesi tasarımları ve farklı irrigasyon sıvılarının kök kanallarından kalsiyum hidroksit uzaklaştırma üzerine etkisini incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada kullanılmak üzere 84 adet insan mandibular molar dişi seçildi. Örnekler hazırlanacak kavite tasarımlara göre her grupta 28 diş olacak şekilde 3 ana gruba ayrıldı. Kavite hazırlığı ve kök kanal şekillendirmesi yapılan dişlerin kök kanallarına kalsiyum hidroksit yerleştirildi. Tüm örnekler bir hafta 37° C ve %100 nem sağlayan etüvde bekletildi. Konkofal lazer taramalı mikroskopta görüntü verebilmesi için kalsiyum hidroksit, rodamin B boyası ile karıştırıldı. Daha sonra örnekler, kalsiyum hidroksiti uzaklaştırmak için kullanılacak irrigasyon sıvılarına göre 4 alt gruba ayrıldı. Kalsiyum hidroksit uzaklaştırma işleminden sonra apikal 3 mm kesitler ve konfokal lazer mikroskopta kesitlerin görüntüsü oluşturuldu. Görüntüler İmageJ ile analiz edildi. Elde edilen veriler iki yönlü Anova ve Tukey ost hoc testleri kullanılarak p<0.05 anlamlılık düzeyinde tutulacak şekilde analiz edildi.
Bulgular: Kalsiyum hidroksitten temizlenen kanal duvarı çevresinde giriş kavitesi tasarımları açısından anlamlı fark bulundu. TGK grubunun kanal duvarları, NGK grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha temiz olduğu görüldü (p<0.05). İrrigasyon sıvısı açısından temizlen kanal duvarı çevresinde %70 etanol ile %0.2 kitosan arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0.05). Ayrıca %0,2 kitosan ile %17 EDTA arasında da anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). %70 etanolün, %17 EDTA'ya göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde kanal duvarlarından kalsiyum hidroksiti daha fazla uzaklaştırdığı görüldü (p<0.05). Giriş kavitesi tasarımları arasında temizlenen tübül derinliği açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi (p>0.05). %70 etanolün, istatistiksel olarak anlamlı düzeyle %0.2 kitosan ve %17 EDTA'ya göre daha derin tübül temizliği yaptığı görüldü (p<0.05). %0.2 kitosanın, istatistiksel olarak anlamlı düzeyde %17 EDTA'ya göre daha derin tübül temizliği yaptığı görüldü (p<0.05). Kalsiyum hidroksitin maksimum penetrasyon derinliği ve penetrasyon alanı incelendiğinde, %70 etanol, %0.2 kitosan ve %17 EDTA açısından anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). GGK grubunun, diğer kavite gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek alana penetre olduğu görüldü (p<0.05). GGK ve NGK gruplarının, istatistiksel olarak anlamlı düzeyde TGK grubundan daha yüksek penetrasyon derinliği gösterdiği belirlendi (p<0,05).
Sonuç: Minimal invaziv kavite tasarımları, diş kırıklarının önüne geçmek için önerilmiştir. Ancak bu kavite tasarımları, kök kanal temizliğini tehlikeye atabilmektedir. Etanol ve kitosan, kalsiyum hidroksiti uzaklaştırmak için EDTA'ya bir alternatif olabilir.
Anahtar Kelimeler: Kalsiyum hidroksit, Kitosan, Konfokal lazer mikroskop, Ninja kavite, Truss kavite

Abstract:
Aim: The aim of this study is to investigate the effect of different access cavity designs and irrigation solutions on the removal of calcium hydroxide from root canals.
Materials and Methods: A total of 84 human mandibular molars were selected for this study. The samples were divided into three main groups, each consisting of 28 teeth, according to the cavity designs to be prepared. Calcium hydroxide was placed into the root canals of the teeth after cavity preparation and root canal shaping. All samples were kept in an incubator at 37°C with 100% humidity for one week. To allow imaging under the confocal laser scanning microscope, calcium hydroxide was mixed with rhodamine B dye. The samples were then divided into 4 subgroups according to the irrigation solutions used to remove calcium hydroxide. After the removal process, apical 3 mm sections were taken, and images of these sections were obtained using a confocal laser microscope. The images were analyzed with ImageJ software. The obtained data were analyzed using two-way anova and tukey post hoc tests, keeping the significance level at p<0.05.
Results: A significant difference was found in the cleanliness of the canal walls with respect to access cavity designs. The TGK group showed statistically significantly cleaner canal walls compared to the NGK group (p<0.05). Regarding the irrigation solution, no significant difference was observed between 70% ethanol and 0.2% chitosan in terms of cleaning the canal wall (p>0.05 Also, no significant difference was observed between 0.2% chitosan and 17% EDTA (p>0.05). It was observed that 70% ethanol removed calcium hydroxide from the canal walls at a statistically significant level compared to 17% EDTA (p<0.05). No significant difference was found in the depth of cleaned tubules between the access cavity designs (p>0.05). 70% ethanol showed statistically significantly deeper tubule cleaning compared to 0.2% chitosan and 17% EDTA (p<0.05). 0.2% chitosan was also statistically significantly more effective than 17% EDTA in cleaning deeper tubules (p<0.05). When maximum penetration depth and area of calcium hydroxide were analyzed, no significant differences were found between 70% ethanol, 0.2% chitosan, and 17% EDTA (p>0.05). The GGK group exhibited statistically significantly greater penetration area compared to the other cavity designs (p<0.05). Both GGK and NGK groups showed statistically significantly greater penetration depth than the TGK group (p<0.05).
Conclusion: Minimal invasive cavity designs are recommended to prevent tooth fractures. However, these cavity designs may compromise root canal cleaning. Ethanol and chitosan may serve as alternatives to EDTA for removing calcium hydroxide.
Keywords: Calcium hydroxide, Chitosan, Confocal laser microscope, Ninja cavity, Truss cavity