Prematüre retinopatisi tedavisinde intravitreal anti-VEGF uygulamasının uzun dönem sonuçları
Long-term results of reti̇nopathy of premature cases treated wi̇th i̇ntravi̇treal anti̇-VEGF.
Yazar: SAMIRA HAGVERDIYEVA
Danışman: PROF. DR. SOLMAZ AKAR
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Bevacizumab = Bevacizumab ; Diyod lazer = Diode laser ; Prematüre retinopatisi = Retinopathy of prematurity ; Pıhtılaşma = Coagulation ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors ; Vitreus = Vitreous

Özet:
ÖZET
AMAÇ: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Kliniği Prematüre Retinopatisi Birimi'nde prematüre retinopatisi nedeniyle intravitreal Bevacizumab (BVZ) uygulanan infantların tedavi sonuçlarını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Şubat 2009-Kasım 2017 tarihleri arasında prematüre retinopatisi tanısıyla intravitreal anti-VEGF ajan BVZ uygulanan infantların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. 
Bulgular: Bu çalışmaya 92 infantın 166 gözü dahil edildi. 158 göze primer tedavi olarak intravitreal BVZ, 8 göze primer tedavi olarak diod lazer fotokoagülasyon (LFK) uygulanmıştı. BVZ monoterapisi uygulanan göz sayısı 123(%74,09), BVZ ve LFK uygulanan göz sayısı 37(%22,2),vitrektomi gerektiren göz sayısı 6 (%3,6) olmuştur. Primer tedavi olarak LFK uygulanan 5 infantın 8 gözünde regresyon olmadığı için ek tedavi olarak intravitreal BVZ yapıldı. 25 hastanın 47 gözünde APROP izlenmiş olup, 27 göze (%57,44) tek doz BVZ, 20 göze (%42,55) kombine tedavi uygulanmıştır. Çalışmamızda 166 gözün 121 (%72,89)'de BVZ monoterapisi ile başarılı sonuç elde edilmiş, % 96,38 oranında cerrahi tedaviye gerek kalmadan anatomik başarı elde edilmiştir. 
Sonuçlar: Çalışmamız klasik PR olgularına kıyasla APROP olgularında ek olarak LFK gereksiniminin fazla olduğunu gösterdi. Ayrıca BVZ uygulanan olguların bir kısmında FFA'da periferde avasküler alanlar, vasküler sızıntı görülmüştür. 
Anahtar Kelimeler: Prematüre retinopatisi, APROP, lazer fotokoagülasyon, bevacizumab, anti-VEGF

Abstract:
ABSTRACT
Purpose: To evaluate the treatment  outcomes of intravitreal bevacizumab (BVZ) injection in infants with prematurity retinopathy who were treated in Department of Ophthalmology, Istanbul University Cerrahpasa Faculty of Medicine.
Materials and Methods: The files of infants with prematurity retinopathy, who were treated with intravitreal anti-VEGF agent BVZ between February 2009 and November 2017 were studied retrospectively. 
Results: 166 eyes of 92 infants were enrolled in this study. 158 eyes were treated with intravitreal BVZ as primary treatment, 8 eyes were treated with diode laser photocoagulation (LPC) as primary treatment. The number of eyes treated with BVZ monotherapy was 123 (74,09%), the number of eyes treated with BVZ and LPC was 37 (22,2%), and the number of eyes requiring vitrectomy was 6 (3.6%). Intravitreal BVZ was performed as an adjunctive treatment because there was no regression in 8 eyes of 5 infants who were treated with LPC as a primary treatment. APROP was observed in 47 eyes of 25 patients, 27 eyes (57.44%) were treated with a single dose of  BVZ,  and 20 eyes (42.55%) received combined treatment. In our study, we achieved successful results in 121 (72.89%) of 166 eyes with BVZ monotherapy, and  the percentage of anatomical success without surgical treatment was 98.3%.  
 Conclusion: Our study showed that the LPC requirement was in excess of the APROP cases compared to the classic PR cases. In addition, some of the BVZ-treated cases had peripheral avascular areas, vascular leakage, hyperfluorescent lesions in FFA. 
Keywords: Prematurity retinopathy, APROP, laser photocoagulation, bevacizumab, anti-VEGF