Ankilozan spondilit hastalarında sistemik immün inflamasyon indeksi ve sistemik inflamasyon response indeks ile hastalık aktivitesi, klinik bulgular arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between systemic immune inflammation index and systemic inflammation response index with disease activity, clinical findings in patients with ankylosing spondylitis
Yazar: ARAS MUHAMMED ORUÇ
Danışman: DOÇ. DR. FATİH YILDIZ
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Ankilozan spondilit (AS), kronik seyirli, inflamasyonla karakterize romatizmal bir hastalıktır. Yapısal hasar oluşumunu engellemek için erken tanı ve etkili tedavi çok önemlidir. Bu hedefe ulaşmada, hastalık aktivitesinin doğru bir şekilde izlenmesi ve değerlendirilmesi gerekir. AS'de sistemik immün inflamasyon indeks (SII) ve sistemik inflamatuar yanıt indeksi (SIRI) ile yapılan çalışmalar oldukça azdır ve klinik bulgular ile ilişkisi daha önce araştırılmamıştır. Çalışmamızda AS hastalarında SII ve SIRI'nın hastalık aktivasyonu, klinik bulgular ve prognozla ilişkisini saptamayı ve aktivasyon için sınır değer belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve yöntem: Bu kesitsel çalışmaya 18-65 yaş arası, 1984 Modifiye New York kriterlerini karşılayan, 101 erkek ve 59 kadın olmak üzere toplam 160 AS hastası alındı. Kontrol grubu, eşlik eden ek hastalık, sistemik otoimmün veya otoinflamatuar hastalığı olmayan, yaş ve cinsiyet uyumlu 55 erkek ve 45 kadın toplam 100 sağlıklı gönüllü birey kontrol grubu alındı. AS hastalarının spinal mobilite ölçümleri ve fizik muayenesi yapıldı. Hastaların eş zamanlı rutin yapılan ESH, CRP, Hemogram varsa HLA-B27 sonuçları kaydedildi. Hastalık süresi, sigara kullanımı sorgulandı. Hastalarda BASDAİ, BASFİ, ASDAS-CRP, ASDAS-ESH hesaplandı. İstatistiksel anlamlı farklılık p<0,05 olarak belirlendi.
Bulgular: AS hastalarının yaş ortalaması 43,4±10,6, kontrol grubun yaş ortalaması 40,1±8,8 idi (p:0,584). Hasta grubunda erkek 101 (%63,1), kadın 59 (%36,9); sağlıklı kontrol grupta erkek 55 (%55), kadın 45 (%45) vardı (p:0,160). SII; SIRI, CRP, ESH, BASDAİ, BASFİ, ASDAS-CRP, ASDAS-ESH ile pozitif korelasyon gösterirdi. SIRI; SII, CRP, ESH ve ASDAS-CRP ile pozitif korelasyon gösterdi. SII ve SIRI kontrol grubuna göre AS hastalarında yüksekti ve SIRI'nın yüksekliği anlamlıydı (p<0,001). Hastaları BASDAİ ve ASDAS-CRP'ye göre aktivasyon ve remisyon olarak gruplandırıp kontrol grubuyla farka bakıldığında farkın SII için hastalık aktivasyon ve remisyon arasındaki farktan, SIRI için ise AS ve sağlıklı kontrol grup arasındaki farktan kaynaklandığı görüldü. BASDAİ'ye göre hastalar aktivasyon ve remisyon olarak ikiye ayrıldı ve SII için cut-off değer 449,75 olarak hesaplandı. SII ve klinik bulgular arasındaki ilişkiye bakıldı ve SII ile kalça eklemi tutulumu, parmak-yer mesafesi arasındaki ilişki anlamlı bulundu (sırasıyla, p:0,019, p:0,009).
Sonuç: SII ve SIRI, AS hastalarında kontrol grubuna göre daha yüksekti. SII hastalık takibinde sık kullanılan CRP veya ESH gibi inflamatuar markırlar ve hastalık aktivite indeksleri (BASDAİ-ASDAS) ile koreledir. Ancak, SIRI için BASDAİ dışındaki parametreler ile korelasyon saptadık. Hastalık aktivasyon göstergesi olarak SII kullanılabilir.

Abstract:
Objective: Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic, inflammatuary rheumatic disease. Early diagnosis and effective treatment are crucial to prevent structural damage. Achieving this goal requires accurate monitoring and evaluation of disease activity. There is limited research on the relationship between Systemic Immune Inflammation Index (SII) and Systemic Inflammation Response Index (SIRI) in AS, and their association with clinical findings has not been previously investigated. The aim of our study was to determine the relationship between SII and SIRI with disease activity, clinical findings, and prognosis in AS patients and to establish threshold values for disease activation.
Materials and Methods: This cross-sectional study included 160 AS patients (101 men, 59 women) aged 18-65, who met the 1984 Modified New York criteria. The control group consisted of 100 healthy volunteers (55 men, 45 women) without accompanying comorbidities, systemic autoimmune, or autoinflammatory diseases, matched for age and gender. Spinal mobility measurements and physical examination were performed on AS patients. Routine tests such as ESR, CRP, hemogram, and HLA-B27 test results were recorded. Disease duration and smoking were also questioned. Disease activity scores such as BASDAI, BASFI, ASDAS-CRP, and ASDAS-ESR were calculated. Statistical significance was determined as p<0.05.
Results: The mean age of AS patients was 43.4±10.6 years, and the mean age of the control group was 40.1±8.8 years (p:0,584). The AS patient group consisted of 101 men (63.1%) and 59 women (36.9%), while the control group consisted of 55 men (55%) and 45 women (45%) (p:0,160). SII showed a positive correlation with SIRI, CRP, ESR, BASDAI, BASFI, ASDAS-CRP, and ASDAS-ESR. SIRI showed a positive correlation with SII, CRP, ESR and ASDAS-CRP. Both SII and SIRI were higher in AS patients compared to the control group, with the increase in SIRI being statistically significant (p<0.001). When patients were grouped according to BASDAI and ASDAS-CRP scores, the difference in SII between disease activation and remission was found to be significant, while the difference in SIRI was due to the difference between the AS and control groups. Patients were divided into two groups based on BASDAI (activation and remission), and the cut-off value for SII was calculated as 449.75. A significant correlation was found between SII and clinical findings, including hip joint involvement and finger-to-floor distance (p: 0.019, p: 0.009, respectively).
Conclusion: SII and SIRI were higher in AS patients compared to the control group. SII correlated with inflammatory markers commonly used in disease monitoring, such as CRP and ESR, as well as disease activity indices (BASDAI and ASDAS). However, for SIRI, we found correlations with parameters other than BASDAI. SII can be used as a marker for disease activation in AS.