Postoperatif peritoneal adezyonların önlenmesinde petroleum jelly' nin etkinliği /
Yazar: MURAT ALKAN
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ERHAN AYŞAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Peritoneal yüzey travması adezyon gelişimini tetikler. Peritoneal yüzeylerin petroleum
jelly(PJ) ile kaplanması yoluyla peritoneal travmanın engellenerek postoperatif peritoneal
adezyonların önlenebileceği öngörülerek bu çalışma planlandı. Kırk adet Wistar albino dişi
sıçan (ortalama ağırlık 210 12g, ortalama 6.5 aylık, out-bred üretim) dört eşit gruba
ayrıldılar. Grup-1'de peritoneal kavite içine 0.1ml PJ enjekte edildi. Grup-2'de sadece
adezyon modeli oluşturuldu. Grup-3'de önce adezyon modeli oluşturuldu, sonra model
oluşturulan alanın üzeri 0.1ml vaseline ile kaplandı. Grup-4'de ise önce model
oluşturulacak alanın üzeri 0.1ml vaseline ile kaplandı daha sonra adezyon modeli
oluşturuldu. Tüm denekler postoperatif 10. gün sakrifiye edildi ve adezyonlar makroskobik
ve mikroskobik olarak skorlandılar. Grup-1'de ortalama makroskobik adezyon skoru 0,
grup-2'de 5.8±0.42, grup-3'de 1.8±2.39, grup-4'de ise 0.4±0.84'dir. Grup-2'nin
makroskopik adezyon skoru grup-3 ve grup-4'den istatistiksel olarak anlamlı düzeyde
yüksektir (p<0.05). Grup-3 ile grup-4 arasındaysa anlamlı fark yoktur (p>0.05).
Mikroskobik değerlendirmede, grup-3'ün ortalama histopatolojik fibrosis değeri 2.4±0.69,
grup-4'ün ortalama histopatolojik fibrosis değeri 1.3±0.48'dir (p: 0.029). PJ ile peritoneal
yüzeylerin kaplanması, hem peritoneal travma öncesinde hem de sonrasında peritoneal
adezyon oluşumunu etkin bir şekilde azaltmaktadır. Ancak bu etki travma öncesi
uygulandığında daha belirgindir. Bu fark, PJ nin vizkozitesi nedeniyle yüzeyde oluşacak
travmayı önlemesi yoluyla gerçekleşmektedir.

Abstract:
Title: Efficacy of Petroleum jelly to prevent postoperative peritoneal adhesions: an
experimental model.
Abstract
Peritoneal trauma triggers the peritoneal adhesions. This study based on the prediction of
the prevention of postoperative peritoneal adhesions via prevention of peritoneal trauma by
covering peritoneal surfaces with Petroleum jelly (PJ). Forty out-bred Wistar albino female
rats were divided into four equal groups (mean weight: 210  12g, mean age: 6.5
months). In Group 1, 0.1 mL PJ was injected into the peritoneal cavity. In Group 2 only
adhesion model formed. In Group 3 adhesion model was formed, and then this area was
covered by 0.1 mL PJ. In Group 4 adhesion model was formed after the area was covered
by 0.1ml PJ. All rats were sacrificed on the postoperative 10th day, and adhesions were
scored both macroscopically and microscopically. Macroscopic adhesion score of group 2
was statistically significant than those the group 3 and group 4 (p<0.05). There were no
statistically significant between group 3 and group 4 (p>0.05). In microscopical evaluation,
the mean histopathological fibrosis score of group 3 was statistically significant than
group 4 (p: 0.029). PJ covering over peritoneal surfaces effectively decreases adhesion
formation. However, this effect is more prominent, if it is applied before trauma. This
difference is believed to be caused by prevention of trauma over the surface.