Üst ekstremite cerrahisinde supraklaviküler ve infraklaviküler brakiyal pleksus bloğunun karşılaştırılması
Comparison of supraclavicular and ifraclavicular brachial plexus block in upper extremity surgery
Yazar: AYŞE GÜL SÖYLEMEZ
Danışman: UZMAN MUSTAFA TAYFUN ALDEMİR
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba  Eğt. ve Arş. Hast. / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Çalışmamızda üst ekstremite cerrahisi uygulanacak
hastalara, infraklaviküler ve supraklaviküler bölgede brakiyal
pleksus blokajı uygulamalarının etkinliğinin karşılaştırılmasını
amaçladık.
Yöntemler: Hastanemiz etik kurul onayı alındıktan sonra
ortopedi ve travmatoloji kliniğinde üst ekstremitesinden
elektif olarak ameliyat olacak, "American Society of
Anesthesiologists (ASA)" I-II aralığında, yaşları 18-80 yıl arası
50 hasta çalışmaya dahil edildi. Olgular infraklaviküler blok
(grup İ) ve supraklaviküler blok (grup S) olarak rastgele 25'er
kişilik iki gruba ayrıldı. Grupların her ikisinde de periferik sinir
stimülatörü yardımıyla ameliyat bölgesine göre iki ayrı sinir
aranarak, toplamda 20 mL %0,5 levobupivakain ve 20 mL %2
lidokain brakiyal pleksus kılıf içerisine enjekte edildi. Hastaların
demografik verileri, ASA skorları, ameliyat endikasyonları, blok
noktasına ulaşma süreleri, iğne derinliği, blok başlama süresi,
ameliyat süresi, motor ve duysal blok süresi ile ilk ağrı başlama
süresi kaydedildi.
Bulgular: Olguların demografik verilerinde ve ameliyat
sürelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Blok
noktasına ulaşma süresi, iğne derinliği ve blok başlama süresi
grup İ'de grup S'ye göre anlamlı derecede daha uzun bulundu
(hepsi için; p<0,001). Gruplar arasında motor blok süresi,
duysal blok süresi ve ameliyat sonrası ilk ağrı başlama süresi
bakımından anlamlı bir fark bulunmadı.
Sonuç: Çalışmamızda supraklaviküler bloğun infraklaviküler
bloğa göre blok noktasına ulaşma süresi, iğne derinliği ve blok
başlama süresi açısından daha avantajlı olduğunu tespit ettik.
Anahtar Kelimeler: Brakiyal pleksus bloğu, infraklaviküler,
rejyonal anestezi, supraklaviküler

Abstract:
Introduction: In this study, we aimed to compare the efficacy
of infraclavicular and supraclavicular brachial plexus block in
patients undergoing upper extremity surgery.
Methods: After obtaining ethics committee approval, 50
patients who were between the ages of 18-80 years with an
"American Society of Anesthesiologists (ASA)" score of I or II
and who would undergo elective upper extremity surgery in
the orthopedics and traumatology clinic were included in the
study. Patients were randomly divided into two groups; 25
patients in infraclavicular block group (group I) and 25 patients
in supraclavicular block group (group S). In both groups, nerves
were searched using peripheral nerve stimulator and a total of
20 mL of 0.5% levobupivacaine and 20 mL 2% lidocaine were
injected into the brachial plexus sheath. Demographic data,
ASA scores, operative indications, time to block point, needle
depth, onset of block time, operative time, duration of motor
and sensory block, and onset of postoperative initial pain were
recorded.
Results: There was no statistically significant difference
regarding the demographic data and operative time between
the patients. The time to block point, needle depth and onset
of block time were significantly longer in group I than group S
(p<0.001, for all). No significant difference was found between
the groups in terms of duration of motor block and sensory
block, and onset of postoperative initial pain.
Conclusion: In our study, we found that the supraclavicular
block is more advantageous in terms of time to block point,
needle depth and onset of block time.
Keywords: Brachial plexus block, infraclavicular, regional
anesthesia, supraclavicular