Karpal tünel sendromu hastalarında kinezyolojik bantlama ve steroid iyontoforezi yöntemlerinin klinik, elektrofizyolojik ve sonografik olarak karşılaştırılması
Karpal tünel sendromu hastalarinda kinezyolojik bantlama ve steroid iyontoforezi yöntemlerinin klinik, elektrofizyolojik ve sonografik olarak karşilaştirilmasi
Yazar: HACER PAKSOY KARATEKE
Danışman: DOÇ. DR. NİLGÜL ÜSTÜN
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Karpal kemikler = Carpal bones ; Karpal tünel sendromu = Carpal tunnel syndrome ; Sargılar = Bandages ; Steroidler = Steroids ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; İyontoforez = Iontophoresis

Özet:
Amaç: Karpal tünel sendromu (KTS), median sinirin el bileğinde fleksör retinakulum düzeyinde basısına bağlı olarak oluşan bir tuzak nöropatidir. Hafif ve orta dereceli KTS hastalarında konservatif tedavi yöntemleri ilk seçenektir. Bu yöntemlerin birbirlerine olan üstünlükleri tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı hafif ve orta derece KTS'li hastalarda kinezyolojik bantlama tedavisinin etkilerini klinik, elektrofizyolojik ve ultrasonografik  olarak steroid iyontoforez tedavi yöntemi ile karşılaştırmalı olarak araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Mustafa Kemal Üniversitesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine Ekim 2015 ile Mart 2016 tarihleri arasında başvuran hafif ve orta dereceli KTS tanısı konmuş 28 hasta (43 el bileği) çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize şekilde 2 gruba ayrıldı. Grup 1'deki hastalara haftada 5 defa 2 hafta boyunca toplam 10 seans dekzametazon iyontoforezi, Grup 2'deki hastalara kinezyolojik bantlama haftada 2 defa 3 hafta boyunca toplam 6 kere yapıldı. Her iki gruba tendon ve sinir kaydırma egzersizleri ev programı şeklinde önerildi. Hastalar tedavi öncesinde ve tedavi sonrasında; Boston Semptom Şiddeti Skalası (BSŞS), Boston Fonksiyonel Kapasite Skalası (BFKS), Visuel Ağrı Skalası (VAS), Tinnel testi, Phalen testi, elektrofizyolojik ve ultrasonografik parametreler ile değerlendirildi.
Bulgular: Her iki grupta tedavi sonrası median sinir kesitsel alanında anlamlı değişiklik saptanmadı (p>0.05). Her iki grupta median sinir duyusal sinir ileti hızı tedavi sonrasında artmış olarak saptandı (p<0.05). Her iki grupta elektrofizyolojik olarak bakılan median sinir distal motor latansı tedavi öncesine göre düşük olarak saptandı (p<0.05). Her iki grupta BSŞS, BFKS ve VAS değerlerinde tedavi öncesine göre düzelme saptandı (p<0.05). Ayrıca tedavi sonrası 3. ayda iyontoforez grubunda BFKS ve VAS değerleri kinesiotape grubuna göre anlamlı oranda düşüktü (p<0.05). 
Sonuç: Hafif ve orta evre KTS hastalarının tedavisinde kinezyolojik bantlama etkin olarak  kullanılabilecek bir yöntemdir. 

Anahtar kelimeler: Karpal tünel sendromu, steroid iyontoforez, kinezyolojik bantlama, ultrasonografi

Abstract:
Objective:  Carpal tunnel syndrome (CTS), caused by compression of the median nerve at the level of flexor retinaculum in wrist, is an entrapment neuropathy. Conservative treatments are the first choice in patient with mild to moderate CTS. These methods are controversial superiority of one to another. The aim of this study was to compare the clinical and sonographic findings of  kinesiological taping and steroid iontophoresis treatment modalities in patients with CTS.
Material and methods: A total of 28 patients (43 wrists) diagnosed of mild to moderate CTS who were admitted to the Mustafa Kemal University Physical Medicine and Rehabilitation outclinic between October 2015 and March 2016 were included in the study. The patients were randomly assigned to two groups. Ten sessions dexamethasone iontophoresis (5 times/week, total 2 weeks) for patients in group 1 and kinesiological taping (2 times/week, total 3 weeks) for patients in group 2 were performed. Tendon and nerve gliding exercises for both groups were suggested as a home program. The patients were evaluated with Boston Symptom Severity Scale (BSSS), Boston Functional Capacity Scores (BFCS), Visual Analog Scala (VAS), Tinnel and Phalen test, electrophysiologic and sonographic parameters before treatment and after treatment.
Results: There was no significant change in the cross sectional area of median nerve in both groups (p>0.05). In both groups the median nerve sensory nerve conduction velocity was found to be increased after treatment (p<0.05). In both groups, an decreasing in median nerve distal latency as viewed electrophysiological was detected to be lower  compared to pre-treatment (p<0.05). In both groups, an improvement was observed in BSSS, BFCS and VAS scores when compared to pre-treatment (p<0.05). In addition, BFCS and VAS scores were significantly lower in iontopheresis group than kinesiology group after 3 months treatment (p<0.05).
Conclusion: Kinesiological taping is an effective method that can be used effectively in the treatment of patients with mild and moderate stages of CTS. 

Key words: Carpal tunnel syndrome, steroid iontophoresis, kinesiotaping, ultrasonography