Acil servise akut ayak bileği burkulması ile başvuran hastalarda sprey formdaki diklofenak dietilamonyumun ağrı üzerine olan etkinliği
The effectiveness of diclofenac diethylammonium in spray form on pain in patients admitted to the emergency department with acute ankle sprain
Yazar: İLKAY KAYA
Danışman: PROF. DR. YUSUF YÜRÜMEZ
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Akut ağrı = Acute pain ; Antiinflamatuar ajanlar-nonsteroid = Anti inflammatory agents-nonsteroidal

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada acil servise ayak bilek burkulması ile başvuran hastalara ilk başvuru anında topikal analjezik uygulanmasının akut ağrı üzerine olan etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

YÖNTEM: Bu çalışma prospektif, kesitsel ve tek kör olarak, 1 Mayıs 2021 - 31 Nisan 2023 tarihleri arasında, T.C. Sağlık Bakanlığı Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne akut tek taraflı ayak bilek burkulması nedeni ile başvuran, 18-65 yaş arası toplamda 80 yetişkin hastanın tedavi yaklaşıma göre dört gruba ayrılarak incelenmesi ile gerçekleştirildi. Çalışmaya kapsamında hastalara ilişkin demografik veriler, ağrı düzeyleri, yaralanmanın süresi, başka yaralanma olup olmadığı, ek hastalıkları ve ASA skorları kayıt altına alındı. Ayrıca fizik muayeneye göre ayak bilek burkulması sınıflandırmasında hangi seviyede oldukları ve Ottawa ayak bilek kurallarına göre radyografi ihtiyaçları kayıt altına alındı

BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen katılımcıların yaş ortalamaları 31.9±12.3 yıl ve %58.75'i erkekti. Ayak bileği burkulmalarında yalnıca mentol, üç ve altı püskürtme şeklinde diklofenak dietilamonyum+mentol sprey uygulamasının ilk 15 dakkikalık süreçte plasebo grubuna göre ağrıyı istatistiksel olarak anlamlı derecede azalttığı tespit edildi (sırasıyla; p<0.001, p<0.001, p<0.001). Ancak 15 ve 30. dakikalarda yapılan değerlendirmelerde yalnızca mentol uygulaması ile üç püskürtme diklofenak dietilamonyum+mentol sprey uygulaması arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.202, p=0.828). Buna karşın altı püskürtme diklofenak dietilamonyum+mentol sprey uygulaması hem mentol hem de üç püskürtme şeklinde diklofenak dietilamonyum+mentol sprey uygulamasına göre ağrıyı istatistiksel olarak anlamlı derecede azalttığı tespit edildi (sırasıyla; p=0.003, p=0.003, p<0.001, p=0.001)

SONUÇ: Ayak bileği burkulmalarında erken dönem ağrı azaltılmasına yönelik olarak hem mentol hem de diklofenak dietilamonyum+mentol sprey uygulaması etkilidir. En etkin uygulama yöntemi ise diklofenak dietilamonyum+mentol spreyin altı püskürtme şeklinde uygulanmasıdır. Ancak bu sonucun erken dönem etkinliği değerlendiren benzer çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir.

Abstract:
INTRODUCTION AND AIM: In this study, it was aimed to evaluate the efficacy of topical analgesic application on acute pain in patients who applied to the emergency department with ankle sprain at the first admission.

METHODS: This prospective, cross-sectional and single-blind study was conducted between 1 May 2021 and 31 April 2023 in T.C. A total of 80 adult patients aged 18-65 years, who applied to the Ministry of Health Sakarya Training and Research Hospital Emergency Medicine Clinic due to acute unilateral ankle sprain, were divided into four groups according to the treatment approach. Within the scope of the study, demographic data of the patients, pain levels, duration of injury, presence of other injuries, comorbidities and ASA scores were recorded. In addition, the level of ankle sprain classification according to physical examination and radiography needs according to Ottawa ankle rules were recorded.

RESULTS: The mean age of the participants included in the study was 31.9±12.3 years and 58.75% were male. In ankle sprains, it was determined that only menthol, three and six sprays of diclofenac diethylammonium + menthol spray application significantly reduced pain in the first 15 minutes compared to the placebo group (respectively; p<0.001, p<0.001, p<0.001). However, no statistically significant difference was found between menthol application alone and three sprays of diclofenac diethylammonium+menthol spray in the evaluations made at the 15th and 30th minutes (p=0.202, p=0.828). On the other hand, it was determined that six sprays of diclofenac diethylammonium + menthol spray applied to both menthol and three sprays of diclofenac diethylammonium + menthol spray statistically significantly reduced pain (respectively; p=0.003, p=0.003, p<0.001, p=0.001). )

CONCLUSION: Both menthol and diclofenac diethylammonium+menthol spray application is effective for early pain relief in ankle sprains. The most effective application method is the application of diclofenac diethylammonium + menthol spray under the spray. However, this result needs to be supported by similar studies evaluating early efficacy.