Koroner anjiyografi sonrası hastalara verilen pozisyonun sırt ağrısı ve konfora etkisi
The effect of the position given to patients after coronary angiography on back pain and comfort
Yazar: EYÜP FIRAT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HATİCE GÜZEL ; PROF. DR. NİMET OVAYOLU
Sanko Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Bu araştırma koroner anjiyografi (KAG) işlemi yapılan hastalara verilen semi fawler pozisyonunun sırt ağrısı ve konfora etkisini belirlemek amacıyla randomize, kontrollü, deneysel olarak yapıldı. Araştırmanın evrenini 05 Kasım 2023 – 28 Şubat 2024 tarihleri arasında bir kamu hastanesinin koroner yoğun bakım ünitesi ve kardiyoloji kliniğine koroner anjiyografi için başvuran 200 hasta oluşturdu. Örneklemini ise güç analizi ile belirlenen (alpha=0.05, güç=0.80) grup başına minimum 58 hasta olarak hesaplandı ve araştırma (grup başına 65 hasta olacak şekilde) 130 hasta ile tamamlandı. Hastalar minimizasyon yöntemi ile kontrol ve müdahale grubuna atandı. Veriler; hastaların ağrı ve konfor düzeylerini belirlemek için Vizüel Analog Skala ve Hasta Tanıtım Formu ile toplandı. Araştırmaya başlamadan önce araştırmanın yapılacağı kurumdan, hastalardan ve etik kuruldan gerekli izinler alındı. Verilerin analizinde frekans ve yüzde değerleri, sürekli değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov, nitel değişkenlerin karşılaştırmaları için ki-kare, ağrı ve konfor puanlarının tekrarlı ölçümlerini gruplara göre karşılaştırmada tekrarlı ölçümlerde iki yönlü varyans analizi ve iki sürekli değişken arasındaki ilişki Pearson korelasyon katsayısı ile değerlendirildi. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Verilerin analizi için IBM SPSS Statistics 23 paket programı kullanıldı. Müdahale grubu koroner anjiyografi sonrasında yatağına supine pozisyonunda yatırıldı. İlk ölçüm koroner anjiyografi sonrası hasta yatağına yatırıldığında alındı ve hasta tanıtım formu, konfor ve ağrı için VAS uygulandı (0. saat). Şiltlerin çekilmesini takiben hastaya semi fawler pozisyonu verildi. Pozisyon verildikten 2. ve 4. saat sonrasında VAS uygulandı. Kontrol grubundaki hastalar koroner anjiyografi çıkışında kliniğin rutin uygulaması doğrultusunda supine pozisyonda yatağına yatırıldı ve altı saat boyunca bu pozisyonda kalması sağlandı. Hastalar yatağa yatırıldığında hasta tanıtım formu, konfor ve ağrı için VAS uygulandı (0. saat). Şiltlerin çekilmesini takiben 2. ve 4. saatlerinde VAS uygulandı. Hastaların sırt ağrısı ve konforu değerlendirilip, sonuçlar ilgili formlara kaydedildi. Ölçüm zamanlarına göre ağrı ve konfor şiddeti puan ortalamasının gruplar arası karşılaştırılmasında 0., 2. ve 4. saat ölçümlerine göre KAG sonrası ağrı toplam puanının ve Grup*zaman etkileşiminin istatistiksel olarak anlamlı olduğu, kontrol grubunun ölçüm zamanlarına göre KAG sonrası ağrı puanının müdahale grubuna göre daha yüksek, konfor puanının ise daha düşük olduğu, müdahale ve kontrol grubunun KAG sonrası ağrı ve konfor ölçüm zamanları arasında negatif yönde ilişki olduğu tespit edildi. Koroner anjiyografi yapılan hastalarda semi fawler pozisyonun hastaların sırt ağrısını azalttığı, hasta konforunu artırdığı tespit edildi. Bu sonuçlar doğrultusunda hastaların sırt ağrısını azaltmak ve konforu artırmak için semi fawler pozisyonun verilmesi, literatür doğrultusunda ağrıyı azaltmada ve konforu arttırmada etkili olabilecek farklı pozisyonların verildiği çalışmaların yapılması önerilebilir.

Abstract:
This study was conducted as a randomized, controlled, experimental trial to determine the effect of the semi-fowler position on back pain and comfort in patients undergoing coronary angiography (CAG). The population of the study consisted of 200 patients who applied for coronary angiography at a public hospital's coronary intensive care unit and cardiology clinic between November 5, 2023, and February 28, 2024. The sample size was calculated as a minimum of 58 patients per group, as determined by power analysis (alpha=0.05, power=0.80) and the study was completed with 130 patients (65 patients per group). Patients were assigned to the control and intervention groups by the minimization method. Data were collected using the Visual Analog Scale (VAS) and a Patient Introduction Form to assess the pain and comfort levels of the patients. Prior to the starting the research, the necessary permissions were obtained from the institution where the study was conducted, from the patients and the ethics committee. In the analysis of data, frequency and percentage values, Kolmogorov-Smirnov test for the normal distribution of continuous variables, chi-square for comparisons of qualitative variables, two-way analysis of variance for comparison of repeated measurements of pain and comfort scores according to groups, and the relationship between two continuous variables were evaluated with the Pearson correlation coefficient. p<0.05 was considered statistically significant. IBM SPSS Statistics 23 package program was used for the analysis of the date. The intervention group was hospitalized in supine position after coronary angiography. The first measurement was taken when the patient was placed in bed after the procedure, and the Patient Introduction Form and VAS for comfort and pain were applied (Hour 0).  Following the withdrawal of the mattresses, the patient was given the semi-fowler position. VAS was applied at the 2nd and 4th hours after the positioning. Patients in the control group were placed to bed in the supine position in accordance with the routine practice of the clinic at the exit of coronary angiography and were allowed to stay in this position for six hours. When the patients were put to in bed, the Patient Introduction Form, VAS were applied for comfort and pain (0. hour). VAS was applied at the 2nd and 4th hours following the removal of the mattresses. Patients' back pain and comfort were evaluated, and the results were recorded on the relevant forms. In the comparison of the mean pain and comfort severity scores according to the measurement times between the groups, it was found that the total score of post-CAG pain and the Group*time interaction were statistically significant according to the 0th, 2nd and 4th hour measurements, the post-CAG pain score of the control group was higher and the comfort score was lower than the intervention group according to the measurement times, and there was a negative relationship between the post-CAG pain and comfort measurement times of the intervention and control groups. It was determined that the semi-fowler position reduced back pain and increased patient comfort in patients undergoing coronary angiography. In line with these results, it may be recommended to give semi-fowler position to reduce back pain and increase comfort of patients, to conduct studies in which different positions that may be effective in reducing pain and increasing comfort are given according to the literature.