Anorektal malformasyon nedeni ile ameliyat edilen hastaların kısa ve uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of short and long-term outcomes of patients operated for anorectal malformations
Yazar: ERGÜN BAHADIRHAN KARKIN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET SURHAN ARDA
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
Anorektal malformasyonlar (ARM) intrauterin dönemde anorektal 
bölgenin anormal gelişimi ile ortaya çıkan kompleks hastalık grubudur. Hastaların 
düzeltici cerrahi sonrasında üriner, genital ve anorektal bölgenin normal anatomisi 
sağlansa da fonksiyonel açıdan yeterlilikleri halen tartışma konusudur. Geriye dönük 
yapılacak değerlendirme ile hastalarımıza gelecekte uygulanacak tedavi yaklaşımını 
belirlemek açısından yol gösterici olacaktır. Bu nedenle ARM nedeniyle 
kliniğimizde tedavi edilen hastaların erken ve geç dönem sonuçlarını ortaya konması 
hedeflenmiştir. ESOGÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği'nde 2009-
2023 yılları arasında ARM nedeniyle opere edilen ve dahil olma kriterlerini sağlayan 
88 hasta seçildi. Ameliyat öncesi tetkikler, ameliyat bulguları ve ameliyat sonrası 
durumu değerlendirmek için uluslararası Krickenbeck skorlama sistemi 
kullanılmıştır. Verilerin istatistiksel analizinde IBM SPSS Statistics Versiyon 25.0 
kullanılmıştır. ARM tanılı 88 hastanın 47'si kız, 41 'i erkekti. ARM tipleri 
değerlendirildiğinde 42(%47,7) rektoperineal fistül, 19(%21,6) rektovestibüler fistül, 
7(%8) rektoüretral fistül, 8(%9,1) izole atrezi, 5 (%5,7) anal stenoz, 5(%5,7) kloaka, 
1(%1,2) rektovestibüler 'H' fistül ve 1(1,2%) rektoüretral 'H' fistül olarak saptandı. 
16(%18.1) hasta 3 ve daha üstü VACTERL ilişkili anomaliye sahipti. Krickenbeck 
skorlama sistemiyle değerlendirildiğinde istemli bağırsak hareketi (İBH), kirlenme 
ve kabızlık oranları sırasıyla %90,8, %16,9 ve %18,5 oranlarında bulunmuştur. İBH, 
kabızlık ve çamaşır kirletme durumuna karşı ARM tipleri arasında anlamlı istatiksel 
farklılık saptanmayıp VACTERL sendromu varlığıyla İBH ve çamaşır kirletme 
istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Çalışmalarda Krickenbeck sınıflaması, 
ameliyat prosedürleri ve skorlama sisteminin kullanılmasının faydalı olacağı
kanısındayız.
Anahtar Kelimeler: Anorektal malformasyon, VACTERL, Krickenbeck skorlama 
sistemi

Abstract:
Anorectal malformations (ARM) are a complex group of disorders that arise from 
abnormal development of the anorectal region during the intrauterine period. 
Although corrective surgery for patients with ARM can restore normal anatomy of 
the urinary, genital, and anorectal regions, their functional adequacy remains a 
subject of debate. A retrospective evaluation of patients will be informative in 
determining the future treatment approach for our patients. Therefore, the aim is to 
present the early and late outcomes of patients treated for ARM in our clinic. This 
will provide guidance in determining the optimal management for ARM in the 
future. A total of 88 patients who underwent surgery for ARM and met the inclusion 
criteria were selected from the Department of Pediatric Surgery at Eskişehir 
Osmangazi University Medical Faculty Hospital between 2009 and 2023. 
Preoperative factors and surgical findings were collected. The international 
Krickenbeck scoring system was used to assess the postoperative outcomes. IBM 
SPSS Statistics Version 25.0 was used for the statistical analysis of the data. The 88 
patients with ARM, 47 were female and 41 were male. When evaluating the types of 
ARM, it was found that there were 42 (47.7%) cases of rectoperineal fistula, 19 
(21.6%) cases of rectovestibular fistula, 7 (8%) cases of rectourethral fistula, 8 
(9.1%) cases of isolated atresia, 5 (5.7%) cases of anal stenosis, 5 (5.7%) cases of 
cloaca, 1 (1.2%) case of rectovestibular 'H' fistula, and 1 (1.2%) case of rectourethral 
'H' fistula. Sixteen (18.1%) patients had three or more VACTERL-associated 
anomalies. When evaluated using the Krickenbeck scoring system, voluntary bowel 
movements (VBM), soiling, and constipation rates were found to be 90.8%, 16.9%, 
and 18.5%, respectively.No significant statistical differences were found among the 
types of ARM in terms of VBM, constipation, and soiling. However, the presence of 
VACTERL syndrome was found to be statistically significant in relation to VBM 
and soiling. We believe that the use of the Krickenbeck classification, surgical 
procedures, and scoring system would be beneficial in these studies.
Key words: Anorectal malformation, VACTERL, Krickenbeck scoring system