Altmışbeş yaş ve üstü popülasyonda inflamasyon ile arteryel sertliğin ilişkisi
The relationship between arterial stiffness and inflammation in patients over sixty-five years old
Yazar: SADIK ÇAYAN MULAMAHMUTOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. SİM KUTLAY
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Geriatri = Geriatrics ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Arterler = Arteries ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; C reaktif protein = C reactive protein ; Kardiyovasküler fizyolojik fenomen = Cardiovascular physiological phenomena ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Yaşlılar = Aged ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Ateroskleroz tüm dünyada ve ülkemizde önemli mortalite ve morbidite nedeni olarak kabul edilmektedir. Aterosklerozun erken evrede saptanması önleyici tedavinin planlanması açısından önemlidir. Ateroskleroz inflamasyonla seyreden kronik bir süreçtir ve arteriyel sertlik aterosklerozun önemli bir göstergesidir. İnflamasyonun önemli bir belirteci olan C-reaktif protein (CRP)'in aterosklerozun ve arteriyel sertliğin ön görücü parametresi olarak kullanılması pratik kullanım açısından birçok kolaylık sağlayacaktır. CRP ile arteriyel sertlik arasındaki ilişki daha önce birçok çalışmayla bildirilmiş olmakla birlikte CRP'nin arteriyel sertlik ve aterosklerozun bir göstergesi olarak yaygın olarak kullanılmasının değeri ve yeri halen bilinmemektedir. Bu çalışmada CRP yüksekliği ile arteriyel sertlik göstergesi olarak kabul edilen Pulse Wave Velocity (PWV) karşılaştırılarak; inflamasyon ile ateroskleroz arasındaki ilişki araştırılmıştır.Gereç Yöntem ve Bulgular: Yaşlılarda sağlık taraması adı altında Ankara Mamak bölgesinde 55 yaş ve üstü 966 kişi çalışmada değerlendirildi. Katılımcıların ortalama yaşı 70.2± 6.4 idi. Katılımcılar hipertansiyon, diyabetes mellitus ve hiperlipidemi varlığı açısından sorgulandı. Ayrıntılı fiizk muayeneleri yapıldı. Serum CRP ve diğer biyokimyasal parametre düzeyleri ölçüldü. Pulse Wave Velocity(PWV) ölçümleri yapıldı. PWV ile CRP arasındaki ilişki Pearson korelasyon analizi ile değerlendirildi. PWV ile CRP arasında zayıf olmakla birlikte (r=0.112) anlamlı bir ilişki saptandı (p<0.05). PWV ile diğer kardiyovasküler risk faktörleri ile olan ilişki değerlendirildi. PWV ile diastolik kan basıncı (DKB) (p<0.05), nabız hızı (p<0.05), nabız basıncı (p<0.05), HT varlığı (p<0.05) ile ilişki anlamlı idi. PWV, CRP ve diğer risk faktörleri çoklu lineer regresyon analizi ile değerlendirildi. PWV ile CRP, sistolik kan basıncı (SKB) yüksekliği ve DM varlığı arasındaki ilişki çoklu lineer regresyon analizinde de devam etti (p<0.05).Sonuç: Bu çalışmada arteriyel sertlik ile CRP arasında ilişki olduğu gösterildi. CRP, DM ve sistolik kan basıncı yüksekliğinin PWV üzerinde belirleyicilik etkisi olduğu saptandı. CRP'nin arteriyel sertlik ile olan nedensel ilişkisini göstermek için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: CRP, ateroskleroz, arteriyel sertlik, pulse wave velocity (PWV)

Abstract:
The relationship between arterial stiffness and inflammation in patients over sixty-five years oldBackground: Atherosclerosis is a significant cause of morbidity and mortality in Turkey as it is throughout the world. Detection of this condition in its early stages is vital in planning preventive measures. It is a chronic inflammatory process in which arterial stiffness is an important marker. C-reactive protein (CRP), an important marker of inflammation, may be used as a helpful clinical marker in predicting ahterosclerosis and arterial stiffness. The relation between CRP level and arterial stiffness has been studied in several previous studies, but the value of its widespread use as a clinical marker of arterial stiffness and atherosclerosis is still unknown. The correlation between inflammation and atherosclerosis is studied here by comparing CRP levels with pulse wave velocity (PWV) measurements, a marker of arterial stiffness.Methods and Results: Nine hundred sixty six individuals over 55 years of age were evaluated in a health screening study in Ankara. The mean age was 70.2 ± 6.4. Subjects were screened for the presence of hypertension, diabetes mellitus and hyperlipidemia. Detailed physical examination was performed. Serum levels of CRP and some other biochemical markers were measured. Pulse wave velocity (PWV) measurements were performed. The relationship between CRP and PWV was evaluated with Pearson?s correlation analysis. A weak but still significant correlation was shown between PWV and CRP (r=0112, p <0.05). The relationship between PWV and other cardiovascular risk factors were also evaluated. Significant correlations were found between diastolic blood pressure (p<0.05), pulse rate (p<0.05), hypertension (p<0.05) and PWV. PWV, CRP and other cardiovascular risk factors were also evaluated with multivariate linear regression analysis. Significant correlations between PWV and high systolic blood pressure (SBP), presence of DM and CRP were also shown with multivariate linear regression analysis (p<0.05).Conclusions: This study shows the relationship between arterial stiffness and CRP. High levels of CRP, presence of DM and high SBP levels have shown to be predictors for PWV. However, more comprehensive studies are needed to evaluate the causal relationship between CRP level and arterial stiffness.Key Words: CRP, atherosclerosis, arteriyel stiffness, Pulse wave velocity (PWV)