Laparotomı̇k ve laparoskopı̇k myomektomı̇lerı̇npostoperatı̇f komplı̇kasyonlar açısından değerlendı̇rı̇lmesı̇
Evaluation of abdominal and laparoscopic myomectomies with respect topostoperative complications
Yazar: AYŞEGÜL ÖZEL
Danışman: UZMAN H. FEHMİ YAZICIOĞLU
Sağlık Bakanlığı / Süleymaniye  Kadın Hastalıkları ve​ Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı myoma uteri nedeniyle
uygulanan abdominal veya laparoskopik myomektomi
yönteminin postoperatif komplikasyon ve ameliyat sonrası
fertilite üzerine etkisinin karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: 2003-2007 yılları arasında Süleymaniye
Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi'nde myomektomi
yapılmış toplam 221 hastanın dosyası rektospektif olarak
incelendi. Hastalar uygulanan cerrahi yönteme göre 2
gruba ayrıldı. 136 hastaya abdominal myomektomi, 85
hastaya laparoskopik myomektomi uygulanmış olup gruplar
birbiriyle karşılaştırıldı.
Bulgular: Gruplar arasında yaş, sigara içimi, geçirilmiş
batın operasyonu ve geçirilmiş pelvik enfeksiyon öyküsü,
postoperatif kan transfüzyon ihtiyacı ve ileus görülme
bakımından anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Ortalama parite
sayısı, laparoskopik myomektomi grubunda anlamlı olarak
fazla idi (p =0.018). Abdominal myomektomi grubunda
çıkarılan myom sayısının 4'ten fazla olması (p<0.01) ve
myom büyüklüğünün 6 cm'den büyük olması (p<0.001)
laparoskopik myomektomi grubuna göre anlamlı olarak fazla
saptandı. Abdominal myomektomi grubunda operasyon
süresi ve ortalama hastanede kalış süresi, laparoskopik
myomektomi grubuna göre fazla (p <0.001), postoperatif
hemotokrit değerleri laparoskopik myomektomi gruba göre
düşük olarak saptandı (p<0.017). Laparoskopik myomektomi
olgularında postoperatif toplam gebe kalma oranı ve
yardımcı üreme tekniği ile gebe kalma oranı abdominal
myomektomi grubuna göre yüksek bulundu ( p<0,001).
Sonuç: Laparoskopik yöntem abdominal yönteme göre
daha az operasyon süresi, hastanede daha az kalış süresi,
ameliyatta daha az kanama, ameliyat sonrası daha yüksek
oranda gebelik gibi avantajlara sahipken, her iki grup
ameliyat sırasında ve sonrasında oluşan komplikasyonlar
açısından fark göstermemiştir.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to compare the
postoperative complications of laparoscopic and abdominal
myomectomy procedures for the myoma of uterus and their
effects on postoperative fertility.
Material and Methods: In this study, we retrospectively
evaluated 221 cases who were performed myomectomy
operation at Suleymaniye Obstetrics and Gynecology
Hospital between 2003-2007. All cases were divided into two
groups with respect to the surgical procedure performed.
136 patients were in the abdominal myomectomy (AM)
group, 85 patients were in the laparoscopic myomectomy
group and the groups were compared.
Results: There is no significant difference in age, smoking,
history of abdominal surgery, pelvic infection, postoperative
need for transfusion, and ileus between the groups. The
mean number of parity was higher in the laparoscopic
myomectomy group. In abdominal myomectomy group,
number of cases in which more than 4 myomas were
removed (p<0.01) and number of cases in which myoma
was greater than 6 cm in diameter (p<0.001) were higherthan laparoscopic myomectomy group. The operation time
and duration of hospital stay was longer (p <0.001), while
postoperative hemotocrit levels were lower in abdominal
myomectomy group when compared with laparoscopic
myomectomy group (p<0.017). Postoperative cumulative
pregnancy rate and pregnancy by assisted reproductive
technology is higher in laparoscopic myomectomy group
than abdominal myomectomy group ( p<0,001).
Conclusion: There was no difference between the groups
in complications during and after the operations, while
laparoscopy was more advantageous than abdominal
surgery with shorter time of surgery and hospital stay, less
bleeding during the procedure and higher rates of pregnancy
postoperatively.