Meteorolojik parametrelerin pnömoni ile ilişkisi
Relation of meteorological parameters to pneumonia
Yazar: SÜLEYMAN SERDAR TAŞCI
Danışman: PROF. DR. CEMİL KAVALCI
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Geriatri = Geriatrics ; Hava kirliliği = Air pollution ; Meteoroloji = Meteorology ; Meteorolojik parametreler = Meteorological parameters ; Pnömoni = Pneumonia ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Bu çalışmada, Acil Serviste (AS) pnömoni tanısı alan hastalarda; sosyodemografik özellikler, tam kan sayımı parametreleri ve meteorolojik parametreler [sıcaklık, nem, yağış durumu, havadaki partiküller, sülfür dioksit (SO2), karbonmonoksit (CO), nitrit dioksit (NO2), nitrit oksit (NO), nitrik oksit (NOX)] ile pnömoni arasındaki ilişkinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Çalışmamız pnömoni tanısı almış 65 yaş üzeri hastalar ile retrospektif olarak yapıldı. Acil Serviste pnömoni tanısı konulan günlerdeki meteorolojik değişkenler ile pnömoni tanısı konulmayan günlerdeki meteorolojik değişkenler karşılaştırıldı. Hastaların sosyodemografik özellikleri, tam kan sayımı ve meteorolojik parametreler (sıcaklık, nem, yağış durumu, havadaki partiküller, SO2, CO, NO2, NO, NOX) araştırıldı. Pnömoniye etki eden faktörler incelendi. 
Çalışmaya dahil edilen 2606 hastanın yaş ortalaması 77,7±7,6 yıl olup, %53,2'si erkekti. Görüntülemede en sık rastlanan lezyon lober pnömoni (%45,3) idi. Hastalar CURB-65 skoru genel olarak Class 1 veya 2'deydi. Hastaların %61,1'inde komorbid solunum yolu hastalığı saptandı. Hastaların %74'ü taburcu edildi. Cinsiyetin; hemoglobin, lökosit, nötrofil, nötrofil lenfosit oranı (NLR), lenfosit ve trombosit düzeyleri ile ilişkisi varken (p<0,05); trombosit dağılım hacmi (MPV), eritrosit dağılım genişli (RDW) ve trombosit/lenfosit (PLR) oranı ile ilişkisi yoktu (p>0,05). Hemoglobin, lökosit, lenfosit, nötrofil, RDW, NLR ve PLR düzeylerinin CURB-65 ile arasındaki ilişki anlamıyken (p<0.005); MPV ve trombosit düzeylerinin CURB-65 ile ilişkisi saptanmadı (p>0.05). Hemoglobin, lökosit, lenfosit, nötrofil, RDW, NLR ve PLR düzeylerinin hastanın yatış durumu ile ilişkisi varken (p<0.005); MPV ve trombosit düzeylerinin yatış durumu ile ilişki saptanmadı (p>0.05). Pnömoni sebebiyle başvurulan gün sayısının düşük hava sıcaklığı ile ilişkisi anlamlıydı (p<0,05). Sıcaklığın orta olduğu dönemlerde pnömoni sebebiyle başvurulan gün sayısı ile sıcaklık arasında ilişki saptanmadı (p>0,05). Pnömoni sebebiyle başvurulan gün sayısının yüksek nem oranların ilişkisi saptandı (p<0,05). Pnömoni sebebiyle başvurulan gün sayısının yüksek basınç oranları ile ilişkisi saptandı (p<0,05). Pnömoni sebebiyle başvurulan gün sayısının normal ve düşük basınç düzeyleriyle ilişkisi saptanmadı (p>0,05). PM10, NO, NO2, NOX ve CO düzeylerinin yüksek olduğu dönemlerde pnömoni sebebiyle başvurulan gün sayısının artışı saptandı (p<0,05). PM2,5 ve SO2 düzeylerinin ile pnömoni sebebiyle başvurulan gün sayısı arasında ilişki saptanmadı (p>0,05). Yağmur olan günlerde, pnömoniyle başvurulan gün sayısı anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). 4 gün önce sıcaklık, NOX, NO2, CO değeri; 2 gün önce nem ve deniz seviyesi basıncının pnömoni ile başvuran hasta sayısını etkilediği belirlendi (p<0,05). Diğer zaman dilimindeki faktörlerin, pnömoni ile başvuran hasta sayısını etkilemediği belirlendi (p>0,05).
Sonuç olarak iklimsel (sıcaklık, nem, basınç düzeyleri, yağmur, vb) ve çevresel faktörlerin (havadaki partiküller, CO, NO, NOX) pnömoni ile başvuran hasta sayısı üzerinde etkili olduğu saptandı.

Abstract:
In this study, we aimed to evaluate the relationship between pneumoniae and sociodemographic characteristics, hemogram parameters, meteorological parameters (temperature, humidity, precipitation, airborne particles, sulfur dioxide (SO2), carbon monoxide (CO), nitrit dioxide (NO2), nitrit oxide (NO), Nitric oxide (NOX)] in patients with the diagnosis of pneumoniae in the emergency department.
Our study was performed retrospectively with patients over 65 years of age who were diagnosed with pneumoniae. The meteorological variables in the days of diagnosing pneumoniae were compared with the meteorological variables in the days without diagnosis of pneumoniae. The sociodemographic characteristics, hemogram and meteorological parameters (temperature, humidity, precipitation, airborne particles, SO2, CO, NO2, NO, NOX of the patients were investigated.
The mean age of 2606 patients included in the study was 77.7±7.6 years and 53.2% were male. The most common lesion in imaging was lober pneumoniae (45.3%). Patients' CURB-65 score was generally stage 1 or 2. 61.1% of patients had COPD and 38.7% of asthma. 74% of the patients were discharged. Although sex was related to hemoglobin, leukocyte, neutrophil, neutrophil lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte and thrombocyte levels (p<0.05); it was not related to mean platelet volüme (MPV), red cell distribution width (RDW), and thrombocyte/lymphocyte ratio (PLR) (p>0.05). Whilethe association of hemoglobin, leukocyte, lymphocyte, neutrophil, RDW, NLR and PLR levels with CURB-65 was significant (p<0.005); MPV and platelet levels were not associated with CURB-65 (p>0.05). Although hemoglobin, leukocyte, lymphocyte, neutrophil, RDW, NLR and PLR levels were associated with hospitalization status (p<0.005); there was no correlation between MPV and platelet levels in admission (p> 0.05). When the temperature was high and low, the number of days consulted due to pneumoniae was related to low air temperature (p<0,05). There was no relationship between the number of days referred for pneumoniae and temperature when the temperature was moderate (p>0,05). When the humidity was high, normal and low, the number of days admiting due to pneumoniae was correlated with high humidity (p<0,05). In the periods when sea level pressures were high, the number of days referred for pneumoniae was related to high pressure ratios (p<0,05). No relationship was found
vii
between the number of days consulted due to pneumoniae and pressure levels during periods when the sea level pressure was normal and low (p>0,05). During the periods when PM10, NO, NO2, NOX and CO levels were high, the number of days referred for pneumoniae was increased (p<0,05). There was no correlation between PM2,5 and SO2 levels and the number of days referred for pneumoniae (p>0,05) . On rainy days, the number of days referred to the hospital due to pneumoniae was significantly higher (p<0.05). It was determined that temperature, NOX, NO2, CO value 4 days before and humidity and sea level pressures 2 days ago affected the number of patients admitted to the hospital due to pneumoniae (p<0.05). Factors at other time periods were not associated withthe number of patients admitted to the hospital due to pneumoniae (p>0.05).
As a result, climatic (temperature, humidity, pressure levels, rain, etc.) and environmental factors (airborne particles, CO, NO, NOX) were found to be effective on the number of patients admitted to the hospital due to pneumoniae.