Omuz artroskopisinde biceps brakii uzun başı tenotomisi yapılmış hastaların preoperatif ve postoperatif magnetik rezonans görüntülemelerinde biceps brakii kısa başındaki değişimlerin değerlendirilmesi
Evaluation of biceps brachii short head changes in preoperative and postoperative magnetic resonance imaging of patients undergoing biceps brachii long head tenotomy in shoulder arthroscopy
Yazar: İLHAN ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. TACETTİN AYANOĞLU
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Rotator manşet lezyonlarında, biseps kasının uzun başı tendonu patolojileri 
eşlik edebilir. Biseps kasının uzun başının tendonu, rotator kılıf kaslarına yakın 
komşuluğu ve glenoid labrumunun superioru ile ilişkisinden dolayı birçok omuz 
patolojisi ile ilişkilidir. Rotator manşet yırtığı olan olguların %30-69'unda biseps 
kası uzun başı tendonu ile ilişkili patoloji olduğu bildirilmiştir. Şiddetli ağrı ile 
birlikte olan yırtık,subluksasyon ve tendinit gibi biseps kasının uzun başı tendon 
patolojilerinde cerrahi tedavi önerilir. Cerrahi olarak tenodez ve temotomi 
karşımıza çıkmakta olup; tenotomi 50 yaşın üzerindeki hastalara önerilir ve basitçe 
artroskopik olarak uygulanabilir. Nadir olarak kramp ağrısı, dirsek fleksiyonunda 
kısıtlılık, kozmetik deformite (Popeye işareti) ve dirsek fleksiyon-supinasyon 
gücünde azalma gibi sorunlarla karşılaşılmasına rağmen ağrıda hafifleme 
görülmektedir. 
Tenotomi sonrası omuz ve dirsek fonksiyonlarının azalmadığı, günlük 
hayatı etkilemediği bilinmektedir. Bunun sebebi ise kısa başın daha aaktih olarak 
çalıştığı söylenebilir. Literatürde bicepsin uzun başına tenotomi yapıldığında kısa 
başına binen yükün arttığına dair hipotez ve yorumlar olsa da; preoperatif ve 
postoperatif magnetik rezonans görüntülemesinde bicepsin kısa ve uzun başındaki 
değişimlerin detaylı analizini içeren çalışma bulunamamıştır. 
 Biz bu çalışmada, omuz artroskopisinde biceps uzun başı tenotomisi
yapılmış hastaların preoperatif ve postoperatif MR görüntülemesinde biceps kısa 
başındaki değişimleri araştırdık; postoperatif 6. ayda hem biceps kısa başı 
footprintinde hem de tendonun orijininin 2 cm distalinde wilcoxon işaretli sıra 
testine göre anlamlı bir şekilde kalınlık artışı saptadık.
 Bu çalışma ile, biceps uzun başı sorunu nedeni ile uygulanan artroskopik 
biceps uzun başı tenotomisi sonrası, biceps kısa başının daha fonksiyonel hale 
geldiğini radyolojik olarak gösterdik.

Abstract:
In rotator cuff lesions, pathologies of the long head tendon of the biceps muscle 
may accompany. The tendon of the long head of the biceps muscle is associated 
with many shoulder pathologies due to its close proximity to the rotator cuff 
muscles and its relationship with the superior glenoid labrum. It has been reported 
that 30-69% of cases with rotator cuff tears have pathology associated with the 
biceps long head tendon. Surgical treatment is recommended in tendon pathologies 
of the long head of the partial biceps muscle with severe pain. Tenotomy of the 
tendon of the long head of the biceps muscle is recommended for patients over 50 
years of age and can be performed simply arthroscopically. Although problems 
such as cramping pain, limitation of elbow flexion, cosmetic deformity (Popeye's 
sign) and reduction in elbow flexion-supination strength are encountered, pain relief 
is observed.
In patients who underwent tenotomy of the long head of the biceps brachi muscle 
in shoulder arthroscopy, it is expected that their pain will subside approximately in 
the 2nd postoperative month. However, in some cases, even in the 6th month 
postoperatively, it is seen that the pain does not regress despite the success of the 
operation. Although there are hypotheses and comments in the literature that the 
load on the short head increases when tenotomy is performed on the long head of 
the biceps; No study was found that included a detailed analysis of the changes in 
the short and long head of the biceps in preoperative and postoperative magnetic 
resonance imaging.
In this study, we investigated the changes in the biceps short head in preoperative 
and postoperative MR imaging of patients who underwent tenotomy of the long 
head of the biceps in shoulder arthroscopy; We detected a significant increase in 
thickness both in the footprint of the biceps short head and 2 cm distal to the origin 
of the tendon at 6 months postoperatively, compared to the Wilcoxon signed-rang
test. 
In this study, we radiologically demonstrated that the short head of the biceps 
becomes more functional after arthroscopic long head tenotomy for the biceps long 
head problems.