Rotator kılıf patolojilerinde postür, skapular biyomekani ve yaşam kalitesinin incelenmesi
Investigation of posture, scapular biomechanics and quality of life in rotator cuff pathologies.
Yazar: BUSE KURBAN
Danışman: DOÇ. DR. GÖZDE YAĞCI
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protez-Ortez-Biyomekanik Ana Bilim Dalı / Protez-Ortez ve Biyomekani Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Postural denge = Postural balance ; Rotator manşet yaralanmaları = Rotator cuff injuries ; Skapula = Scapula ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu çalışma rotator kılıf patolojilerinde postür, skapula biyomekaniği ve yaşam kalitesini incelemek amacıyla planlandı. Çalışmaya rotator kılıf patolojisine sahip 28-57 yaş arasındaki 30 birey ve sağlıklı 25 birey dahil edildi. Postürü değerlendirmek için New York Postür İndeksi, torakal kifoz ve lumbal lordozu değerlendirmek için fleksi ruler, omuz protraksiyonu ve baş protrüzyonu değerlendirmek için fotografik ölçüm kullanıldı. Skapular diskineziyi değerlendirmek amacıyla Gözlemsel Skapular Diskinezi, Skapula Yardım Testi, Skapula Retraksiyon Testi, Lateral Skapular Kayma Testi (LSKT) ve inklinometre yardımı ile skapula yukarı rotasyon açısı ölçümleri yapıldı. Yaşam kalitesini değerlendirmek için ise Omuz Ağrı ve Özür İndeksi (SPADI) ve Kısa Form-36 Yaşam Kalitesi Ölçeği (SF-36) yapıldı. Grupların karşılaştırılması Mann-Whitney U Testi ile; kategorik değişkenler ise Ki-kare Testi ile analiz edildi. Karşılaştırma sonuçlarına göre rotator kılıf patolojisine sahip bireylerde torasik kifozun arttığı (p<0,05), fakat lumbal lordoz açısında bir farklılık olmadığı görüldü (p>0,05). Rotator kılıf patolojisi (RKP) olan bireylerde sağlıklı bireylere göre omuz protaksiyonu görülen birey sayısı  fazlayken (p<0,05), baş protrüzyonu açısından bir farklılık bulunmadı (p<0,05). RKP olan bireylerde skapular diskinezisi olan bireylerin sayısı sağlıklılardan yüksek olurken (p<0,05);  özellikle 90° elevasyonda skapulanın laterale kayma miktarı ve LSKT pozitif olan birey sayısının fazla olduğu (p<0,05) bulundu. Bununla birlikte 90° omuz abduksiyon açısında dominant ve non-dominant tarafta skapula yukarı rotasyon açısında azalma görülürken (p<0,05); 0°, 45°, 135° ve son abduksiyon açılarında fark bulunmadı (p<0,05). Bütün bulguların ağrı, fonksiyonu etkileyerek omuz özürlülük skorunu yükselttiği (p<0,05) ve yaşam kalitesini fiziksel fonksiyon, fiziksel rol güçlüğü, ağrı, genel sağlık, enerji, sosyal işlevsellik, emosyonel rol parametreleri açısından düşündüğümüzde tüm yönleri ile etkilediği bulundu (p<0,05). RKP'nin postür, skapula biyomekaniği ve yaşam kalitesi üzerinde etkisi olduğu görülmektedir. RKP olan bireylerin rehabilitasyon programına torakal kifoz ve omuz protraksiyonuna yönelik, aynı zamanda skapula yukarı rotasyonunu arttırıcı egzersizler dahil edilmelidir.

Abstract:
This study was planned to examine in posture, scapula biomechanics and quality of life in rotator cuff pathologies. Thirty individuals between the ages of 28-57 with rotator cuff pathology and 25 healthy individuals were included in the study. To evaluate posture New York Posture İndex, thoracic kyphosis and lumbar lordosis angle measurements with flexi ruler, shoulder protraction, head protrusion evaluation with photographic measurement; Observational Scapular Dyskinesia, Scapula Assist Test, Scapula Retraction Test, Lateral Scapular Slide Test, scapular upward rotation angle measurements by inclinometer for scapular dyskinesia; Shoulder Pain Disability İndex (SPADI) and Quality of Life İndex (SF-36) were used to evaluate quality of life. Comparison of groups with Mann-Whitney U Test; categorical variables were analyzed with the Chi-square test. According to the comparison results, it was observed that thoracic kyphosis increased in individuals with rotator cuff pathology (p<0.05), but there was no difference in the lumbar lordosis angle (p>0.05). While the prevalence of shoulder protrusion increased (p<0.05), no difference was found in head protrusion (p<0.05). While the number of individuals with scapular dyskinesia was higher in individuals with rotator cuff pathology than in healthy individuals (p<0.05); it was found that the amount of lateral slide the scapula and the number of individuals with positive Lateral Scapular Slide Test especially at 90° elevation were higher (p<0.05). However, while 90° shoulder abduction angle decreased the scapula upward rotation angle on the dominant and non-dominant sides (p<0.05); there was no difference in 0°, 45°, 135° and final abduction angles (p<0.05). It was found that all findings increased the shoulder disability score by affecting the pain and function (p<0.05) and affected the quality of life in all aspects when we consider it in terms of physical function, physical role difficulty, pain, general health, energy, social functionality, and emotional role parameters (p<0.05). Rotator cuff pathologies seem to have an impact on posture, scapular biomechanics and quality of life. Exercises for thoracic kyphosis and shoulder protraction, as well as increasing scapula upward rotation should be included in the rehabilitation program of individuals with rotator cuff pathology.