Toplumda gelişen pnömonide lipokalin-2 düzeyinin pnömoni ağırlığı ile ilişkisi
The association of lipocalin-2 level and pneumonia severity in community-acquired pneumonia
Yazar: YASİN UYAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. TAYFUN ÇALIŞKAN
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Toplumda gelişen pnömoni (TGP) tanılı hastalarda, tanıya katkı sağlayan, hastalığın ağırlığını gösteren, tedaviye yön veren ve kolay uygulanabilen laboratuvar testlere ihtiyaç vardır. Bu çalışmada, plazma lipokalin-2 düzeyinin, pnömoni tanısındaki yeri ve pnömoni ağırlığı ile ilişkisi araştırıldı. Çalışmaya (TGP) tanısı alan 61 hasta ve kontrol grubu olarak 40 gönüllü olmak üzere toplam 101 kişi alındı. Çalışmaya katılan tüm bireylerin plazma Lipokalin-2 (LCN2), tam kan sayımı, Eritrosit Sedimantasyon Hızı (ESH) ve C-Reaktif Protein (CRP) düzeyleri ölçüldü. TGP tanısı ile tedavi edilen hastalarda Pnömoni Ağırlık Skoru (PSI: Pneumonia Severity Index) ve CURB-65 skorları hesaplandı. Hasta ve kontrol grubu arasında plazma LCN2 düzeyleri karşılaştırıldı ve hastalarda plazma LCN2 düzeyi ile pnömoni ağırlığı arasındaki ilişki incelendi. Hasta grubunun plazma LCN2 düzeyi kontrol grubuna göre daha düşük bulundu (p<0,0001). TGP hastalarında tedavi öncesi plazma LCN2 düzeyi tedavinin üçüncü gününde ölçülen plazma LCN2 seviyesinden daha düşüktü (p=0,003). PSI skorlamasına göre ayaktan veya yatarak tedavi edilen olarak ayrılan hastalarda tanı esnasında ölçülen plazma LCN2 seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0,005). Pnömoni nedeniyle ölen hastaların tedavi öncesi plazma LCN2 seviyeleri, iyileşen hastalardan daha düşük saptandı (p=0,035). Sonuç olarak; plazma LCN2 seviyesi TGP tanısında ve pnömoni ağırlığının şiddetinin değerlendirilmesinde yararlı olabilir. Plazma LCN2 seviyesi, ayrıca TGP hastalarında mortalite öngörüsünde kullanılabilir. Ancak bu sonuçlar geniş kapsamlı prospektif çalışmalar ile doğrulanmalıdır.

Abstract:
There is a need for the laboratory tests which are easily performed, contribute to the diagnosis, indicate the severity of the disease and guide to the treatment in patients with community-acquired pneumonia (CAP). The association of plasma lipocalin-2 levels with pneumonia severity and diagnosis was investigated in the study. A total of 101 people, 61 of them as a patient group who have the diagnosis of CAP and 40 of them as a healthy control group were included to the study. Plasma lipocalin levels (LCN2), hemogram, eritrocyte sedimantation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) were measured for both groups. Pneumonia Severity Index (PSI) and CURB-65 scores were calculated in the patient group. LCN2 levels were compared between patient and control groups, and, the association of plasma LCN2 levels with pneumonia severity were investigated in patients. Plasma LCN2 levels were lower in the study group than controls (p<0,0001). In patient group plasma LCN2 levels were lower in pre-treatment period when compared with 3rd day of the treatment (p<0,003). Plasma LCN2 levels measured during diagnosis were statistically different between the patients who were divided in outpatients or hospitalized patients according to PSI scoring (p<0,005). Patients who died from CAP had lower plasma LCN2 levels in pre-treatment when compared with improved patients (p<0,035). In conclusion, plasma LCN2 level may be useful for diagnosing CAP and assessing the pneumonia severity. In additon it can be used for the prediction of mortality in patients with CAP. However, this data should be confirmed by comprehensive and prospective studies.