Hepatit B yüzey antijeni pozitif anne bebeklerinin serokonversiyon durumlarının incelenmesi
Investigation of seroconversion points of hepatitis B surface antibody positive mothers' babies
Yazar: HÜSNİYE YÜCEL
Danışman: PROF. DR. AYSU DUYAN ÇAMURDAN
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Sosyal Pediatri Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anneler = Mothers ; Bebekler = Infant ; Hepatit = Hepatitis ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B yüzey antijenleri = Hepatitis B surface antigens ; Koruyucu sağlık hizmetleri = Preventive health services ; Virüsler = Viruses

Özet:
Hepatit B enfeksiyonu taşıyıcılığı hastalığın yayılmasını artırmaktadır. Gebelerdeki taşıyıcılık da normal popülasyonla benzer oranda görülmekte ve hastalığın yayılmasını artırmaktadır. Aşı ile korunulabilen bir hastalık olan Hepatit B için doğum sonrası yapılan aşı ve immünglobulin uygulaması hastalığın geçişini önlemede çok önemlidir.  Bu çalışmada 2011-2015 yılları boyunca hastanemizde Hepatit B taşıyıcısı olan annelerden doğan bebeklerin aşı ve immünglobulin uygulaması sonrasında serokonversiyon durumları ve bu durumu etkileyen risk faktörlerinin araştırılması amaçlandı. Hepatit B virüs taşıyıcısı olan 663 annenin 233'üne ulaşıldı. Hepatit B taşıyıcılık oranı %0,9 idi. Bebeklerin %89,27'sinin (n=208) Hepatit B antikor düzeyine 9 aylıkken baktırılmış olduğu görüldü. Hiçbir bebekte HBsAg pozitifliği saptanmadı. Bebeklerin %98,2'sinde (n= 229) koruyucu antikor düzeyi oluştuğu, 2 bebekte koruyucu düzey altında olduğu saptandı. Koruyuculuk için önerilen zamanda antikor düzeyi baktıran bebekler ile önerilen zamanda baktırmayıp bizim önerimizle 9 aydan daha sonra baktırılan bebekler arasında antikor seviyeleri açısından fark saptanmadı (p=0,093). Annelerin eğitim durumu arttıkça kendi tıbbi takiplerini yaptırmaları arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,001). Ailenin gelir seviyesinin artışı ile annenin Hepatit B için takibe gitme oranı istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,001). Babaların sadece %39,3'nün (n=92) Hepatit B aşısı olduğu ve %59,7 (n=139) babanın ise aşı yaptırmadığı öğrenildi. Babanın eğitim durumu ile babanın Hepatit B aşısı olması arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,192). Ailenin gelir durumu ile babanın Hepatit B aşı olma oranı arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı (p=0,167). Hepatit B virüs taşıyıcısı olan annelerin bebeklerinin aşılarının düzenli yaptırıldığı ve koruyucu antikor düzeyine ulaşıldığı saptandı. Annelerin ve babaların kendi takiplerini yeterince yaptırmadıkları ve korunma önlemlerini yeterince almadıkları görüldü.

Anahtar Kelimeler : Hepatit B Virus, taşıyıcılık, koruyucu antikor düzeyi

Abstract:
Hepatitis B carriage increases the spread of the disease for infection. The rate of carriage in pregnancy is similar to that of the normal population and this also stimulates the spread of the disease. Post-natal vaccination and immunoglobulin therapy execution for hepatitis B, which is a vaccine-preventable disease, is crucial in preventing the transmission of the disease. The aim of this study was to investigate the seroconversion status and risk factors affecting infants born from mothers with hepatitis B carriers during the period 2011-2015 after vaccination and immunoglobulin application. 233 out of 663 mothers with hepatitis B virus carrier were contacted. The ratio for Hepatitis B carriage was 0.9%. 89.27% of babies (n = 208) were found to have been examined at 9 months of age for hepatitis B antibody level. HBsAg positivity was not detected in any of the infants. 98.2% (n = 229) of the infants had a protective antibody level and 2 infants were below the protective level. There was no difference between the babies who had been examined for the antibody level at the time suggested and the babies who were yet examined only after our recommendation (p = 0,093). The relationship between the increasing education levels of the mothers and their medical follow-ups was statistically significant (P <0.001). There was a statistically significant relation between the increase in the level of income and the rate of maternal medical follow-up for Hepatitis B (p <0.001). It was found that only 39.3% (n = 92) of the fathers had hepatitis B vaccination and 59.7% (n = 139) of them had not have the vaccine. There was no statistically significant relationship between father's education level and father's hepatitis B vaccination rate (p = 0,192). There was no statistically significant relation between the income level of the parents and the rate of the father's hepatitis B vaccination (p = 0,167). Infants of mothers with hepatitis B virus carriers were found to have been regularly vaccinated. It has been determined that the protective antibody level has been reached. It's been concluded that the mothers and the fathers did not have their own medical follow-ups and did not take sufficient precautions.

Key Words : Hepatitis B Virus, carrier, protective antibody level