Vitiligo hastalığı ile metabolik sendrom ilişkisi
Evaluation of metabolic syndrome components in vitiligo; A prospective study
Yazar: FATMA EFSUN KILINÇ
Danışman: PROF. DR. ZEHRA NİLGÜN ATAKAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Deri hastalıkları = Skin diseases ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Obezite = Obesity ; Vitiligo = Vitiligo

Özet:
Kılınç E. Vitiligo Hastalığı ile Metabolik Sendrom İlişkisi, Hacettepe
Üniversitesi Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar, Uzmanlık Tezi. Ankara,
2016. Vitiligo hastalığı fonksiyonel melanositlerin azalması sonucu oluşan süt beyazı
makül ve yamalarla karakterize deri hastalığıdır. Etiyopatogenezi tam olarak
bilinmemekle birlikte; etiyolojisinde hem genetik hem de çevresel faktörlerin rol
oynadığı düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı vitiligo hastalarının metabolik
sendrom kriterleri açısından değerlendirilmesi ve metabolik sendrom sıklığının
saptanmasıdır. Çalışmaya 155 vitiligo hastası ve kontrol grubu için de 155 gönüllü
birey dahil edildi. Hasta ve kontrol gruplarının metabolik sendrom kriterleri
açısından değerlendirildiği bu çalışmada açlık kan şekeri(93 ±20,82 vs
87,78±11,40mg/dl, p=0,013), sistolik ve diyastolik kan basınçları açısından hasta
grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulunurken(SKB 115/74±15,53 vs
109,29±14,67 mm-Hg; p=0,02 DKB 74,83±10,07 vs 71,38±9,17 mm-Hg; p= 0,05)
Hdl-Kolesterol düşüklüğü (50,08±10,9 vs 50,13±12,37 p=0,97), trigliserid
yükseliği(127,±75,9 vs 123,45±71,85mg/dl p=0,63) ve bel çevreleri(94,2±13,06cm
vs91,72±11,85cm; p=0,08) açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunmamıştır.
Hasta ve kontrol gruplarının arasında VKİ değerlendirilmesinde hasta grubunda
anlamlı olarak daha fazla obez bireyin olduğu görüldü (%23,9 vs %10,3 p=0,025).
Kardiyovasküler hastalık açısından risk oluşturan LDL-Kolesterol(134±31 vs
125,9±90.86 md/dL; p=0,031) ve CRP düzeyleri de hasta grubunda anlamlı olarak
daha yüksek seviyelerde bulundu(0,36+/-0,24 vs 0,26+/-0,14mg/L, p=0,05). NCEPATP3
ve IDF kriterlerine göre yapılan metabolik sendrom değerlendirmesinde her
iki değerlendirmede de hasta grubunda daha fazla metabolik sendrom olduğu
görüldü(NCEP-ATP kriterlerine göre; n=58, 37,4% vs n=30 19,4% p <0,001, IDF
kriterlerine göre; n=62, 40% vs n=41, 26,5% p= 0,011). Metabolik sendromu olan
vitiligo hastalarının hastalık başlama yaşının daha geç olduğu görüldü(31,83+/-13,30
vs 24,18+/-12,10; p=0,009). Uzun hastalık süresi olan vitiligo olgularında da daha
sık metabolik sendrom saptandı(151,1±131,94 vs 109,7±106,2 ay p=0,055).Hasta ve
kontrol gruplarında vitamin B-12 düzeyi düşük olan bireylerde daha fazla metabolik
sendrom kriterine sahip olduğu görüldü(median 2 vs 1; p= 0,07; korelasyon
katsayısı= -0,129). Sonuç olarak vitiligo hastalığının metabolik sendrom ile ilişkili
olduğunu düşünmekteyiz. Artan pro-inflamatuvar sitokinler, otoimmünite, vitamin
B-12 düşüklüğünün bu duruma predispoze eden faktörler olarak olabileceği
düşünülmektedir.

Anahtar kelimeler: vitiligo, metabolik sendrom, obezite

Abstract:
Kılınç E. Evaluation of metabolic syndrome components in vitiligo; a
prospective study. Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in
Dermatology and Venereology, Ankara, 2016. Vitiligo is an acquired
hypopigmentary disorder that is clinically characterized by depigmented macules and
patches due to loss of functional epidermal melanocytes. Immunologic disregularities
leading to autoimmunity and inflammation are believed to play a role in disease
pathogenesis. It is unknown if the increased oxidative stress and pro-inflammatory
cytokines may be a predilection for developing metabolic complications in vitiligo
patients. Ethiopathogenesis of vitiligo are stil unknown, both genetic and
environmental factors are believed to play a role in disease pathogenesis. The
purpose of this study was to investigate metabolic syndrome prevalance in vitiligo
patients. 155 vitiligo patients and 155 age and sex matched individials were enrolled
for patient and control groups. Patients and controls were evaluated for metabolic
syndrome criteria. Fasting blood glucose levels(93 +/-20,82 vs 87,78+/-11,40
p=0,013), systolic and diastolic blood pressure were statistically higher in patients
than controls (SBP 115/74±15,53mm-Hg vs 109,29±14,67mm-Hg p=0,02 DBP
74,83±10,07 vs 71,38±9,17; p= 0,05). There were not a significant difference
between the groups for HDL-cholesterol ( 50.08 ± 10.9 p = 0.97), triglyceride levels
(127 ± 75.9 p = 0.63) and waist circumference (94.2 ± vs91,72 13.06 ± 11.85; p =
0.08). Evaluation for body mass index between patient and control groups; obese
individuals were found significantly higher in patients than controls(23.9% vs 10.3%
p = 0.025). LDL-chosterol and CRP levels which were important for development of
cardiovascular disease were higher in patients groups than controls(134 ± 31 vs
125.9 ± 90.86 md / dL and 0.36 +/- 0.24 vs 0 26 +/- 0,14mg / L p = 0.031 and
respectively). They were a statistically significant difference between vitiligo and
control groups regarding to presence of metabolic syndrome According to National
Cholesterol Education Program Adult treatment panel (NCEP ATP III) and
International Diabetes Federation (IDF) for metabolic syndrome. Presence of
metabolic syndrome were higher in vitiligo group than control group (n=58, 37,4%
vs n=30 19,4% according to NCEP ATP3, n=62, 40% vs n=41, 26,5% according to
IDF; p value were <0,001 and 0,011 respectively). Patients who had metabolic
syndrome had significantly older ages of diasease onset for vitiligo(31,83+/-13,30 vs
24,18+/-12,10 years; p=0,009) and longer duration of disease for
vitiligo(151,1±131,94 vs 109,7±106,2 months p=0,055). In both patient and control
groups, there was statistically significant difference between vitamine B 12 defiency
and the number of metabolic syndrome criteria, participants who had vitamine 12
defiency met more cirteria of metabolic syndrome according to NCEP ATP III
(median 2 vs 1; p= 0,07; correlation coefficient= -0,129). As a result, we believe that
vitiligo is associated with metabolic syndrome because of increased proinflammatory
cytokines, autoimmunity. Vitamine B12 deficiency can be a
predilection factor for metabolic syndrome in vitiligo.

Keywords: vitiligo, metabolic syndrome, obesity