Mineral trioksit agregat tıkacı ile yapılan apeksifikasyon tedavisinin başarısının değerlendirilmesi
Evaluation the success of apexification with mineral trioxide aggregate as apical plug
Yazar: AYTÜL BÖK
Danışman: PROF. DR. BEYSER PİŞKİN
Ege Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı, canlılığını kaybetmiş açık apeksli periapikal
lezyonlu üst keser dişlerde apikalde MTA ile sert doku bariyeri oluşturarak tek seans
apeksifikasyon tedavisinin klinik ve radyografik başarısının değerlendirilmesidir.
Gereç ve yöntem: Bu çalışma 13-36 yaş aralığında 17 hastaya ait,periapikal
lezyonlu ve açık apeksli 20 adet üst çene ön dişe uygulanan prospektif klinik bir
çalışmadır. Tüm kanal tedavileri tek bir uygulayıcı tarafından gerçekleştirilmiştir.
Rubber dam izolasyonu sağlanıp standart giriş kavitesi açıldı. Eski kanal dolgusu ya
da nekrotik pulpa uzaklaştırıldı. Kök kanalları paslanmaz çelik eğelerle (90#-140#) ve
%2,5 sodyum hipoklorit (NaOCl) irigasyonu ile biyomekanik olarak temizlendi;
kalsiyum hidroksit medikamanı ile 3-4 hafta pansumanı yapıldı. Dişler klinik olarak
asemptomatik hale geldiğinde son irigasyon %5 EDTA, %2,5 NaOCl, distile su ve %2
Klorheksidin ile gerçekleştirildi. Kök kanalları steril pamuk konlarla kurulandıktan
sonra, 3-5 mm kalınlığındaki MTA kök ucuna yerleştirildi. 2-5 gün sonra, kök
kanalları guta perka veya fiber post ile dolduruldu, koroner restorasyon kompozit rezin
ile gerçekleştirildi. Hastalar 3, 6, 9, ve 12. aylarda klinik ve radyografik kontrollerine
çağrıldı. Olguların toplam takip süreleri 6-12 ay arasında değişmektedir. Kontrol
radyografları iki bağımsız gözlemci tarafından PAI skalasına göre, Simon'ın 2007'de
yaptığı klinik çalışmadaki iyileşme kriterleri modifiye edilerek değerlendirildi.
Bulgular: 20 olgunun tümü klinik olarak asemptomatik hale geldi; 2 tanesinde
PAI skoru değişmedi ve "şüpheli iyileşme" gözlendi. Olguların 18'inde ise PAI skoru
azalarak, klinik ve radyografik olarak başarılı bulundu.
Sonuç: MTA biyouyumlu yapısı ve iyi örtüleme özelliği ile kök ucu bariyeri
için potansiyel bir materyaldir. Açık apeksli ve periapikal lezyonlu dişlerin tedavisi
sırasında MTA ile tek seans apeksifikasyon uygulamasıyla klinik ve radyografik
olarak başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir.

Anahtar Kelimeler: MTA; apeksifikayon; açık apeks

Abstract:
Aim: The aim of this study is to describe and discuss the successful outcome of
apexification treatment with Mineral Trioxide Aggregate (MTA) plug on permanent
teeth with apical lesions.
Material and methods: This prospective study included 20 teeth in 17 patients
aged between 13-36 years. All treatment procedures performed by one operator with
a standart treatment protocol. After rubber dam isolation, an access cavity was
prepared and necrotic pulpal remnants or root canal treatment materials were
removed. Root canals were biomechanically cleaned using stainless steel instruments
(90#-140#) and irrigated with 2.5% sodium hypochlorite. All root canals were filled
with calcium hydroxide for 3-4 weeks. When the teeth were asymptomatic, the
medicaments were removed. Final irrigation was done with 5% EDTA, 2.5% NaOCl,
distilled water and 2% chlorhexidine. After drying root canals with sterile paper
points, MTA was placed as the apical plug. 2-5 days later, the root canals filled by
gutta-percha or fiber posts; then coronal restorations were completed with composite
resin. Patients were recalled for 3, 6, 9 and 12 months clinical and radiographic
follow up. In a blind evaluation, the treated teeth radiographs were examined with
PAI scala, according to the criterias that are modifications of evaluation procedures
used by Simon's study in 2007.
Results: At the 6-12 months clinical examination all of the 20 cases were
asymptomatic. 18 of the cases were classified as 'successfull' radiographycally and
clinically. 2 of them showed 'relative success'.
Conclusion: MTA is a potantial apical barrier material with good sealing
ability and a high degree of biocompatibility Apexification treatment with MTA plug
on permanent teeth with apical lesions showed favourable results.

Keywords: MTA; apexification; open apex