Helikobakter pilori enfeksiyonunun saptanmasında basit ve kantitatif bir test olan C14 üre soluk testinin güvenilirliği /
Yazar: GÜNAL ERENEL
Danışman: PROF. DR. YUSUF DUMAN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1999
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Helicobacter enfeksiyonları = Helicobacter infections ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests

Özet:
ÖZET Özellikle sosyoekonomik düzeyi düşük olan kesimde daha yüksek prevalansa sahip olmakla birlikte, yaş ile görülme sıklığının artış gösterdiği Helikobakter Pilori enfeksiyonu toplumda oldukça yaygın olarak görülmektedir. Helikobakter Pilori enfeksiyonu, peptik ülser başta olmak üzere gastrit ve non-ülser dispepsi gibi üst gastrointestinal sisteme ait klinik tablolara yol açarak ciddi düzeyde iş gücü ve ekonomik kayıplara neden olmaktadır. Özellikle bu mikroorganizma ile enfekte bireyin ailesi başta olmak üzere gerek toplum taramaları, gerekse Helikobakter Pilori enfeksiyonu tanısı konarak eradikasyon tedavisi verilmiş hastaların izleminde basit, ucuz ve non-invaziv bir testin varlığı klinik uygulamalarda büyük bir kolaylık sağlayacaktır. Böyle bir test hem sağlık personelinin rutin iş yükünü azaltarak endoskopik incelemelerin daha selektif bir hasta grubuna uygulanmasını sağlayacak, hem de çoğu hastanın maruz kalmakta olduğu tekrarlanan endoskopik girişim stresini azaltacaktır. Çalışmamız boyunca tartışmış olduğumuz C-14 üre soluk testi bu ihtiyaçları karşılayan basit, ucuz, non-invaziv ve kantitatif bir testtir. Çalışmamızda Helikobakter Pilori enfeksiyonunun varlığını göstermede histopatolojik incelemeyi gold-standart alarak C-14 üre soluk testini endoskopik biyopsi materyallerinde uygulanan hızlı üreaz testi ve Helikobakter Piloriye karşı oluşturulan IgG antikorlarının saptanmasına yönelik ELISA yöntemi ile kanlaşnrdık. C-14 üre soluk testinin sensitivitesini %89, spesifitesini % 100 olarak bulduk. Bu sonuçlar C-14 üre soluk testinin hızlı üreaz testinden daha yüksek bir sensitivite değerine sahip olduğunu göstermekteydi. ELISA testinin ise C-14 üre soluk testine göre sensitivitesi daha yüksek olmasına rağmen spesifitesi belirgin olarak düşük bulundu. Bu sonuçların literatürde verilen değerlerle uyumlu olduğu görüldü. ELISA testinde antikor titreleri eradikasyon tedavisi sonrasında oldukça uzun bir süre normale dönemediğinden, aktif enfeksiyon varlığının araştırılmasında veya tedavi sonrası kontrollerde non-invaziv yöntemlerden C-14 üre soluk testinin tercih edilebilecek güvenilir bir test olduğu sonucuna vardık. Bununla birlikte klinik semptomatoloji ile Gastroenteroloji Kliniklerine ilk kez başvuran hastalarda, Helikobakter Pilori enfeksiyonunun etiyopatogenezinde sorumlu olabileceği klinik tabloların ayırıcı tanısını yapabilmek için endoskopik inceleme ve histopatolojik değerlendirmenin gerekli olduğunu düşünmekteyiz. 27Sonuç olarak çalışmamız ile non-invaziv ve ucuz bir test olan C-14 üre soluk testinin kliniğimizde metodolojik olarak uygulanabileceğini göstererek, Helikobakter Pilori pozitif ve negatif vakaları %100'e yatan bir güvenilirlikle ayırt etmemize yarayacak cut-off değerini kliniğimizde belirlemiş olduk. 28

Abstract: