Hemiplejik serebral palsili çocuklarda trapeziometacarpal eklemin propriosepsiyon ve stereognozi üzerine etkisi
The effect of trapeziometacarpal joint on proprioception and stereognosis in children with hemiplegic cerebral palsy
Yazar: DEMET SARIYILDIZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYÇA ARICI
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Başparmak-el = Thumb ; Hemipleji = Hemiplegia ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Serebral palsi = Cerebral palsy

Özet:
Bu çalışma, hemiplejik serebral palsili (HSP) çocuklarda trapeziometakarpal (TMK) eklemin propriosepsiyon ve stereognozi duyusu üzerine etkisinin incelenmesi amacıyla yapıldı.
Çalışmaya, başparmak deformitesine sahip HSP tanısı ile tedavi görmekte olan 24 çocuk dahil edildi. Çocukların demografik bilgileri kaydedildikten sonra, her bir çocuk için başparmak fleksiyon spastisitesi Modifiye Ashworth Spastisite Skalası (MASS) ile, el becerileri El Becerileri Sınıflandırma Sistemi (EBSS) ile, elin fonksiyonel sınıflaması ise House El Fonksiyonel Sınıflandırma Sistemi (HEFSS) ile değerlendirildi. Propriosepsiyon duyusu pozisyon hissi yeteneğine göre ölçüldü. Başparmak hariç diğer 4 parmağın her bir metakarpofalangeal (MKF) eklemine fleksiyon, extansiyon ve oppozisyon yönünde pasif olarak terapist tarafından yapıldı. Çocuğun hareketi tekrar etmesi istendi. Stereognozi duyusu ise Manual Form Perception Test ile ölçüldü. Çocuğun eline verilen nesneleri sözel olarak doğru tanımlamasına göre puan verildi. Propriyosepsiyon ve stereognozi duyu testleri gözler kapalı olacak şekilde ve yalnızca etkilenen tarafa uygulandı. HSP'li çocuklara McKie başparmak splinti uygulandı. Duyu testleri tekrarlandı. TMK eklemin ekstansiyon ve abdüksiyon pozisyonunun anlık propriyosepsiyon ve stereognozi duyusu üzerine etkisi incelendi. Çalışmaya katılan çocukların 10'u kız; 14'ü erkek; 11'i sağ; 13'ü ise sol taraf   HSP tanısına sahip idi. Yaş ortalamaları 7,96±4,16 yıl, boy ortalamaları 125,29±22,54 cm, kilo ortalamaları 30,2±14,92 kg'dı. TMK eklem splintsiz ve splint ile pozisyonlandıktan sonra HSP'li çocukların propriyosepsiyon ve stereognozi test skorlarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark kaydedildi (p<0.05). Sonuç olarak bu çalışma, HSP'li hastaların normal TMK eklem pozisyonunun sağlanması ile propriyosepsiyon ve stereognozi duyusunda iyileşmeye katkı sağladığını gösterdi. Bu veriler ile çalışmanın fizyoterapi ve rehabilitasyon programlarına katkı sağlayacağını düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: başparmak, serebral palsi, propriosepsiyon, stereognozi

Abstract:
This study was conducted to investigate the effect of the trapeziometacarpal (TMC) joint on the sense of proprioception and stereognosis in children with hemiplegic cerebral palsy (HSP).
Twenty-four children with thumb deformity who were being treated for HSP were included in the study. After the children's demographic information was recorded, thumb flexion spasticity was evaluated with the Modified Ashworth Spasticity Scale (MASS), hand skills were evaluated with the Manual Ability Classification System (MACS), and the functional classification of the hand was evaluated with the House Hand Functional Classification System (HEFSS). Proprioception sense was measured according to position sense ability. The therapist performed passively in the direction of flexion, extension and opposition to each metacarpophalangeal (MCP) joint of the other 4 fingers except the thumb. The child was asked to repeat the movement. The sense of stereognosia was measured with the Manual Form Perception Test. Points were given according to the correct verbal description of the objects given to the child's hand. Proprioception and stereognosy sensory tests were performed with the eyes closed and only on the affected side. McKie thumb splint for children with HSP Done. The sensory tests were repeated. The effect of the extension and abduction position of the TMC joint on the sense of instantaneous proprioception and stereognosis was investigated. Ten of the children participating in the study were girls; 14 of them are male; 11 right; 13 had a diagnosis of left-sided HSP. Their mean age was 7.96±4.16 years, their mean height was 125.29±22.54 cm, and their mean weight was 30.2±14.92 kg A statistically significant difference was noted in the proprioception and stereognosy test scores of children with HSP after the TMC joint was positioned with and without splint (p<0.05). In conclusion, this study showed that the normal TMC joint position of patients with HSP contributed to the improvement in proprioception and stereognosy sense. We think that working with these data will contribute to physiotherapy and rehabilitation programs. 
Keywords: thumb, cerebral palsy, proprioception, stereognosis