Spastik diplejik serebral palsili çocuklarda çift görev eğitiminin yürüyüş parametreleri üzerine olan etkisi
The effect of dual task training on walking parameters in children with spastic diplegic cerebral palsy
Yazar: EDA ÖZGE OKUR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MELTEM IŞINTAŞ ARIK ; PROF. DR. MİNTAZE KEREM GÜNEL
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Bu çalışma, spastik diplejik Serebral Palsi (SP)'li çocuklarda çift görev eğitim
programının, yürüme ve denge parametreleri, kaba motor fonksiyon becerileri, fonksiyonel
bağımsızlık düzeyi ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesi üzerine etkisini incelemek üzere planlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, yaşları 7-16 arasında, Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama
Sistemi'ne göre seviye 1 veya 2'de olan, Modifiye Mini Mental Testten 27 ve üzeri puan alan
11 spastik diplejik SP'li çocuk (11,27±2,72 yıl) dahil edildi. Çalışma kendi-kendine kontrollü
klinik araştırma dizaynında planlandı. Çocuklar, 8 hafta konvansiyonel fizyoterapi programına,
sonraki 8 hafta konvansiyonel fizyoterapi programına ek çift görev eğitim programına alındı.
Çocuklar başlangıçta, konvansiyonel fizyoterapi programı sonrası ve çift görev eğitim programı
sonrası değerlendirildi. Çocukların; yürüyüşleri Zebris™ FDM-2 cihazı ve Edinburgh Görsel
Yürüme Skoru, dengeleri Zebris™ FDM-2 cihazı ve Pediatrik Berg Denge Ölçeği (PBDÖ),
fonksiyonel hareket becerileri 1 Dakika Yürüme Testi (1DYT), fonksiyonel bağımsızlık
düzeyleri Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü (WeeFIM) ve sağlıkla ilgili yaşam kaliteleri
Çocuklar İçin Yaşam Kalitesi Ölçeği (PedsQL)- SP modülü kullanılarak değerlendirildi.
Bulgular: Spastik diplejik SP'li çocuklarda çift görev eğitimi sonrası çocukların çift görev
sırasında yürümenin zaman-mesafe parametrelerinden; adım uzunluğu, adım zamanı, çift adım
zamanı, kadans ve yürüme hızındaki değişim istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Çift
görev eğitimi sonrası; PBDÖ, 1DYT, WeeFIM, PedsQL- SP modülü Anne Baba Formu hareket
ve denge alt başlığında istatistiksel olarak anlamlı kazanımlar bulundu (p<0,05).
Sonuç: Bu çalışma konvansiyonel fizyoterapi programına eklenen çift görev eğitiminin
yürüme, denge, fonksiyonellik ve yaşam kaliteleri üzerine olan etkisinin, yalnızca fizyoterapi
ve rehabilitasyon programına göre daha üstün olduğunu göstermiştir. Spastik diplejik SP'li
çocukların fizyoterapi programlarına, fonksiyonellik açısından daha fazla kazanım sağlayan çift
görev eğitim programının dahil edilmesinin, çocukların motor fonksiyonel seviyesinin
iyileştirilmesine katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, çift görev eğitimi, çift görev performansı, spastik,
diplejik, yürüme, denge

Abstract:
Aim: This study was planned to investigate the effect of dual task training program on gait and
balance parameters, gross motor function skills, function independence level and health-related
quality of life in children with spastic diplegic cerebral palsy (CP).
Materials and Methods: Eleven children with spastic diplegic CP (11.27±2.72 years) aged 7-
16 years, Gross Motor Function Classification System level 1-2 and obtained 27 and higher
scores from Modified Mini Mental Test included in the study. The study was planned as a selfcontrolled clinical research design. Children were recruited to conventional physiotherapy
program for 8 weeks and dual task training program added to conventional physiotherapy
program for following 8 weeks. Children were evaluated at baseline, after conventional
physiotherapy program and after dual task training program. Children's gait was evaluated with
Zebris™ FDM-2 device and Edinburgh Visual Gait Score, balance with Zebris™ FDM-2
device and Pediatric Berg Balance Scale (PBBS), functional mobility skills with 1 Minute Walk
Test (1MWT), functional independence levels with Functional Independence Measure
(WeeFIM) and health-related quality of life with the Pediatric Quality of Life Inventory
(PedsQL) - CP module.
Results: The difference in step length, step time, stride time, cadence and gait speed of timedistance parameters of gait during dual task performance were found statistically significant in
children with spastic diplegic CP, after dual task training program (p<0,05). After dual task
training, statistically significant gains were found in PBBS, 1MWT, WeeFIM, movement and
balance subtitle of PedsQL-CP module Parent Form (p<0,05).
Conclusion: This study showed that the effect of dual task training added to conventional
physiotherapy program on gait, balance, functionality and quality of life was superior to
conventional physiotherapy program solely. We thought that the inclusion of a dual task
training program that provides more gains in terms of functionality in the physiotherapy
programs of children with spastic diplegic CP will contribute to the improvement of the motor
functional level.
Key words: Cerebral palsy, dual task training, dual task performance, spastic, diplegic, gait,
balance