Miyofasiyal ağrı sendromu tedavisinde tetik nokta enjeksiyonu ve kinezyolojik bantlama yöntemlerinin etkinlikleri
Effectiveness of trigger point injection and kinesiological taping methods in the treatment of myofacial pain syndrome
Yazar: SELİN BALTA
Danışman: DOÇ. DR. BARIN SELÇUK
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Myofasiyal ağrı sendromu (MAS) tetik noktalarla karakterize, kronik kas iskelet ağrılarının en sık nedenlerinden biri olup ciddi fonksiyon ve iş gücü kaybı ile sonuçlanabilir. Tetik noktaları inaktive etmek ve ağrıyı azaltmak amacıyla birçok tedavi yaklaşımı mevcut olup hangisinin en etkili olduğu konusunda herhangi bir netlik yoktur. Prospektif randomize çalışmamızda tetik nokta lidokain enjeksiyonu ile kinezyolojik bantlamanın etkiniklerini ve birbiri üzerine üstünlüklerinin olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmamıza trapezius ve/veya rhomboid kaslarında tetik noktası olan 75 hastayı dahil ettik. Hastaları enjeksiyon (n=30) ve bantlama grubu (n=45) olarak 2 gruba ayırdık. Enjeksiyon grubuna (n=30) tek seans %2'lik lidokain enjeksiyonu, bantlama grubuna ise hasta üzerinde 3 gün kalacak şekilde tek seans kinezyolojik bantlama uyguladık. Tüm hastalara ev egzersiz programı verildi ve çalışma periodu boyunca takip edildi. Hastalar aktif servikal hareket açıklıkları (aROM) ölçümleri, istirahat, gece, hareketle ağrı şikayeti VAS (0-100 mm) skorları, tetik nokta ağrı eşik değerleri, SF-36 ve Beck Depresyon skorları ile değerlendirildi. Tüm sonuçlar uygulama öncesi ve  uygulama sonrası 30. gün değerlendirildi. Ayrıca aROM, VAS,  ve ağrı eşik ölçümleri 3, 7 ve 14. günlerde; SF-36 skorlar 7 ve 14. günlerde de değerlendirildi. Tedavi sonrası değerlendirmelerde her iki grupta da benzer olup aROM, tetik nokta ağrı eşik değeri, SF-36 skorlarında yükselme, ağrı ve Beck Depresyon Ölçeği skorlarında düşme saptandı. Her iki grupta da bazı tetik nokta ağrı eşik değerleri ile 14. gündeki fiziksel fonksiyon skoru haricinde, etkinlik 3. gün başlayıp 30. güne kadar devam etmektedir. MAS tedavisinde tetik nokta enjeksiyonu ve kinezyolojik bantlama tedavi seçenekleri arasında yer alabilir.

Anahtar Kelimeler: Kinezyolojik bantlama, myofasiyal ağrı sendromu, lidokain enjeksiyonu, yaşam kalitesi, depresyon, ağrı eşiği, ağrı, eklem hareket açıklığı.

Abstract:
Myofascial pain syndrome (MPS) is one of the most common causes of chronic musculoskeletal pain, characterized by trigger points and related with considerable disability, disfunction, and financial loss. There are various treatment strategies to inactivate trigger points and relief the pain but it's not clear which is most effective. The aim of this prospective, randomised study was to determine and compare the efficacy of lidocaine injection and  kinesiotaping in the treatment of  MPS. We included 75 patients who had trigger points in trapezius and/or rhomboid muscles. The patients were randomly assigned to injection or taping group. While injection group was treated with 2% local anaesthetic substance (lidocaine) (n=30) at once time, taping group was treated with kinesiotape (n=45) for 3 days. All patients were assigned to do home exercise programme during the study period. We evaluated the patients with  active cervical range of motion (aROM), visual analog scale (0-100 mm) (VAS) for pain, pain pressure threshold (PPT), SF-36 and Beck Depression Inventory (BDI) on the study period. All outcome measures were assessed at baseline and 30. day after application. aROM, pain and PPT were assessed also at 3, 7, 14. day after application. SF-36 were assessed also at 7, 14. day after application. Post treatment evalution demonstrated an increase in aROM, PPT, SF-36 score (p<0.05) and decrease in pain and BDI (p<0.05) in both groups. The effectiveness of the injection and kinesiotaping started at 3rd day and continued untill the end of study in all evaluations except some PPT values and 14th day physical function score. There was no clear difference between groups in throughout the study. Trigger point injection and kinesiotaping are the treatment options in the MPS.  

Key Words: kinesiotaping, myofascial pain syndrome, lidocaine injection, quality of life, pain threshold, depression, pain, range of motion.