İntravenöz amiodaron tedavisi alan hastalarda soğuk uygulamanın flebit gelişimi üzerine etkisi
The effect of cold application on the development of phlebitis in patients receiving intravenous amiodarone therapy.
Yazar: BURCU OKYAY
Danışman: DOÇ. DR. TÜLAY BAŞAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı / Hemşirelik Esasları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Amiodaron = Amiodarone ; Anti aritmik ilaçlar = Anti arrhythmia agents ; Flebit = Phlebitis ; Soğuk uygulaması = Cold application ; Tromboflebit = Thrombophlebitis ; İlaç veriş-intravenöz = Administration-intravenous

Özet:
Araştırma, intravenöz amiodaron tedavisi alan hastalarda soğuk uygulamanın flebit gelişimi üzerine etkisini incelemek amacı ile yapılmış yarı deneysel randomize kontrollü bir çalışmadır.
Araştırmanın örneklemini 01 Mart 2020 –  31 Aralık 2021 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi, Kalp Damar Hastanesi, Koroner Yoğun Bakım Ünitelerinde amiodaron infüzyonu tedavisi alan 79 hasta oluşturmuştur. Örneklem müdahale ve kontrol gurubu olarak iki gruba ayrılmıştır. Çalışmanın kontrol grubunu amiodaron tedavisi alan hastalar oluştururken, (n=40), müdahale grubunu ise amiodaron infüzyonu alırken soğuk uygulama yapılan hastalar (n=39) oluşturmuştur. Her iki grupta bulunan hastalara öncellikle "Tanımlayıcı Özellikler Formu" uygulanmıştır. Kontrol grubunda amiodaron infüzyonu başladıktan itibaren 24+2 saat boyunca "Görsel İnfüzyon Flebit Tanılama Skalası" kullanılarak, 2 saatte bir flebit gelişimi açısından gözlem yapılmış ve flebit izlem formuna kaydedilmiştir. Müdahale grubunda yer alan hastalara amiodaron tedavisi başladıktan sonra; iki saat aralıklarla 15 dakika boyunca soğuk jel paketler ile toplamda 12 defa soğuk uygulama yapılmıştır. 24+2 saat boyunca flebit gelişimi "Görsel İnfüzyon Flebit Tanılama Skalası" kullanılarak iki saatte bir değerlendirilmiş ve flebit izlem formuna kaydedilmiştir. Verilerin tanımlayıcı istatistiklerinde; sayı, yüzde, ortalama, standart sapma, minimum ve maksimum değerleri kullanılmıştır. Verilerin normal dağılıma uygunluğu, Kolmogorow-Smirnov testi ile değerlendirilmiştir. Normal dağılıma uygun ölçüm değerleri için, parametrik yöntemler kullanılmıştır. İstatistiksel kararlarda anlamlı farklılığın göstergesi olarak, p<0.05 kabul edilmiştir.
Araştırmadan elde edilen sonuçlara göre, müdahale grubunda flebit gelişme oranı %59, kontrol grubunda flebit gelişme oranı %95 olarak bulunmuştur. Müdahale ve kontrol grubu arasında flebit gelişme oranı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir. (p=0,001). Flebit dereceleri incelendiğinde, müdahale grubunda hastaların %52,2'sinde flebit düzeyinin birinci derece olduğu, kontrol grubunda flebit gelişen hastaların %84,4'ünde flebit düzeyinin ikinci derece olduğu belirlenmiştir. Flebit gelişen hastalarda müdahale ve kontrol grubu arasında flebit gelişme derecesi açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir. (p=0,001). Kontrol grubundakilerin flebit gelişme saati       (8,79±4,70), müdahale grubundakilere göre (19,50±5,48) anlamlı düzeyde düşük olduğu belirlenmiştir. İntravenöz amiodaron tedavisi alan hastalarda infüzyon bölgesine soğuk uygulama yapılması, flebit gelişimini ve derecesini azaltmakta, flebit gelişme süresini de uzatmaktadır. İntravenöz amiodaron tedavisi alan hastalarda flebit gelişimini önlemek için, infüzyon bölgesine infüzyon süresince iki saatte bir soğuk uygulama yapılması önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Flebit, Amiodaron, Hemşirelik Bakımı, Soğuk Uygulama

Abstract:
This research is a quasi-experimental randomized controlled study conducted to examine the effect of cold application on the development of phlebitis in patients receiving intravenous amiodarone therapy. 
The sample of the study consisted of 79 patients who received amiodarone infusion treatment in Ankara City Hospital, Cardiovascular Hospital, Coronary Intensive Care Units between March 2020 and December 2021. The research was divided into two groups as intervention and control groups. The control group of the study consisted of patients who received amiodarone treatment (n=40), while the intervention group consisted of patients who received cold application while receiving amiodarone infusion (n=39)."Descriptive Characteristics Form" was applied to the patients in both groups. In the control group, patients were evaluated for phlebitis development every 2 hour, using "Visual Infusion Phlebitis Diagnostic Scale " for 24+2 hours after the initiation of infusion and the findings were recorded in the phlebitis follow-up form. In this group no intervention was performed. In the intervention group, cold application was made with cold gel packs for 15 minutes at intervals of two hours after the initiation of infusion. This patients were also evaluated for phlebitis development every 2 hour, using "Visual Infusion Phlebitis Diagnostic Scale " for 24+2 hours after the initiation of infusion and the findings were recorded in the phlebitis follow-up form. In the descriptive statistics of the data; number, percentage, mean, standard deviation, minimum and maximum values were used. The suitability of the data for normal distribution was evaluated with the Kolmogorow-Smirnov test. Parametric methods were used for the measurement values which shows normal distribution. As an indicator of significant difference in statistical decisions, p<0.05 was accepted. According to the results obtained from the study, the rate of phlebitis development was 59% for intervention group and  95% for control group 
A statistically significant difference was found between the intervention and control groups in terms of the rate of development of phlebitis. (p=0.001). When the phlebitis grades were examined, it was determined that 52,2% of patients in the intervention group had first degree phlebitis, while the 84,2% of patients in the control group, had second degree phlebitis. In patients who developed phlebitis, a statistically significant difference was found between the intervention and control groups in terms of the degree of phlebitis (p=0.001). In the control group the onset duration of phlebitis was significantly earlier in comparison to intervention group ( 8,79±4,70 hours vs 19,50±5,48 hours respectively). Cold application to infusion site during iv amiodarone theraphy decreases both development rate and degree of phlebitis while prolonging the duration untill the development of phlebitis. In line with the results of the research; cold application to the infusion site is recommended in patients receiving intravenous amiodarone therapy.

Keywords: Phlebitis, Amiodarone, Nursing Care, Cold Application