Hashimoto tiroiditi zemininde gelişen tiroid testi bozukluklarının endotel disfonksiyonuyla ilişkisi ve otoimmünitenin rolü
Relationship between endothelial dysfunction and thyroid disorders with underlying hashimoto thyroiditis and role of autoimmunity
Yazar: BİLGİN SAİT
Danışman: PROF. DR. ALPER GÜRLEK
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Hashimoto hastalığı = Hashimoto disease ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Karotis arterleri = Carotid arteries ; Otoimmünite = Autoimmunity ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases

Özet:
Hashimoto Tiroiditi (HT) olan hastalar, subklinik hipotiroid hastalar ve sağlıklı kontrollerle birlikte endotel disfonksiyonu açısından incelendi. Çalışmaya 43'ü HT, 38'i Hashimoto olmayan kontrol grubu olmak üzere toplam 81 kadın hasta alındı. HT olanların 22'si ötiroid, 21'i subklinik hipotiroid, kontrol grubunun ise 22 ötiroid, 16'sı subklinik hipotiroiddi. Her bir gruptan tiroid fonksiyon testleri, lipit profili, anti-tiroid peroksidaz(Anti-TPO), anti-tiroglobulin (Anti-Tg), açlık insülini, açlık kan şekeri, sistolik ve diyastolik kan basıncı, boy, kilo, vücut kitle indeksi, bel çevresi, insülin rezistansı (HOMA-İR), tiroid ultrason (USG) ve ana karotid arter intima-media (KİM) kalınlığı dopler tetkikleri yapıldı. Hashimoto tiroiditi olan ve olmayan hastaların KİM kalınlıkları kıyaslandığında HT olanların sağ KİM kalınlıkları (p:0.010), sol KİM kalınlıkları (p:0.003) ve KİM-ortalama kalınlıklarının (p: 0.004) istatistiksel olarak daha yüksek değerde olduğu görüldü. KİM kalınlıklarının ortalaması alındıktan sonra yapılan korelasyon analizinde KİM-ortalamalarının hastaların yaşları (r:0.533, p<0.001), kiloları (r:0.433, p<0.001), VKİ'leri (r:0.512, p<0.001), bel çevreleri (r:0.514, p<0.001), diyastolik kan basıncıları (r:0.414, p<0.001), AKŞ (r:0.390, p<0.001), trigliserit (r:0.363, p:0.001), anti-TPO (r:0.385, p<0.001), anti-TG ile (0.263, p:0.018), anlamlı olarak pozitif yönde korele olduğu, boy (r:-0.365, p:0.001) ve serbest T4 (r:-0.226, p:0.042) ve HDL (r:-0.416, p<0.001) ile ise negatif yönde korelasyon saptanmıştır. KİM kalınlığı diğer çalışmalarla paralel şekilde hastaların yaşları, kiloları, bel çevreleri ile koreleydi. Antikor varlığının KİM kalınlığı ile pozitif yöndeki ilişkisi otoimmünitenin artışının endotel hasarı ile paralel geliştiğini göstermektedir.

Abstract:
The patients with Hashimoto Thyroiditis (HT) were examined compared to the patients with subclinical hypothyroidism and the healthy control group by means of endothelial dysfunction. In total 81 female patients, 43 of whom were hypertensive and 38 of whom did not have Hashimoto Thyroiditis were included in the study as ?the control group?. 22 of the hypertensive patients were in euthyroid state, 21 had subclinical hypothyroidism whereas 22 of the control group were in euthyroid state and 16 had subclinical hypothyroidism. The thyroid functioning tests, the lipid profiles, anti- TPO antigen level, anti- Thyroglobulin antigen level, fasting insulin level, fasting blood sugar, systolic and diastolic blood pressure, height, weight, body mass index, waist circumference, HOMA- IR, thyroid USG and main carotid artery intima- media thickness were obtained for the both groups. Comparing CIM (carotid artery intima- media) thickness measures in hypertensive and non- hypertensive patients, hypertensive patients were found to have statistically significant right CIM thickness (p= 0.01), left CIM thickness (p= 0.003) and mean CIM thickness (p= 0.004). After calculating mean CIM thickness measures, we observed that CIM mean values were positively correlated with patients? ages (r= 0.533, p< 0.001), patients? weight (r= 0.433i p< 0.001), body mass indexes (r= 0.512, p< 0.001), waist circumferences (r= 0.514, p< 0.001), diastolic blood pressures (r= 0.414, p< 0.001), fasting blood sugar levels (r= 0.390, p< 0.001), triglyceride levels (r= 0.363, p< 0.001), anti- TPO antigen levels (r= 0.385, p< 0.001), anti- TG antigen levels (r= 0.263, p< 0.001); on the other hand negatively correlated with height (r= -0.365, p= 0.001), free T4 level (r= -0.226, p= 0.042) and HDL level (r= -0.416, p< 0.001). CIM thickness was found to correlate with patients? age, weight, and waist circumference; as it has been in similar research articles. Antibody presence related to CIM thickness implies that autoimmunity increase develops parallel to endothelial injury.