Obez bireylerde metabolik fenotipi etkileyen faktörler
Factors affecting metabolic phenotype in obese individuals
Yazar: BURCU GÜVEN KACIROĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HACER HİCRAN MUTLU
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Fenotip = Phenotype ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Metabolizma = Metabolism ; Obezite = Obesity ; Obezite = Obesity ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Amaç; Bu çalışma ile obezite polkliniğine başvuran obez bireylerin metabolik olarak sağlıklı veya sağlıksız olma durumu ve bunu etkileyen faktörleri araştırmayı planladık.
Gereç ve yöntem;Çalışmaya 01.06.2018-01.12.2018  tarihleri arasında İ.M.Ü Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Obezite Polikliniğine başvuran  18 yaş ve üzerinde BMİ≥30  olan 315 hasta dahil edildi ve retrospektif olarak incelendi. Hastaların sosyodemografik özellikleri , antropometrik ölçümleri, BİA  yöntemi ile elde edilen vücut yağ analizi ve hastane elektronik ortamındaki , glukoz , HbA1c, insülin ,c-peptit , total kolesterol, HDL-K,LDL-K, trigliserid ,HOMA-IR verileri kullanıldı. Obez bireyler TG, HDL-K ,kan basıncı,  açlık kan şekeri seviyeleri ve hipertansiyon, diyabetes mellitus tanıları olup olmamasına göre metabolik sağlıklı obezler ve metabolik sağlıksız olarak iki gruba ayrıldı. İki grubun sosyodemografik   özellikleri, biyokimyasal parametreleri, kardiyovasküler riskleri ve abdominal /total yağ oranları karşılaştırıldı. Kardiyovasküler risk log(TG/HDL) formülü ile hesaplanan  aterojenik plazma indexi kullanılarak değerlendirildi.
Bulgular : MHO ve MUO grupları arasında yaş,BMI, total yağ kütlesi, abdominal yağ kütlesi, kas kütlesi, AKŞ, HbA1c,insülin, C peptid, TG, HDL-K(negatif), AİP, HOMA-IR düzeyleri açısından anlamlı fark görülmüştür(p<0,05). Gruplar arasında kardiyovasküler hastalık riski açısından anlamlı fark görüldü(p<0,05). MHO grubunda AİP ile KVH risk değerlendirilmesi yapıldığında artan BMİ, yaş, total yağ kütlesi, vücut yağ yüzdesi, abdominal yağ kütlesi, C peptid, insülin, total kolesterol ve trigliserit düzeyleri KVH riskini anlamlı derecede arttırdığı, HDL  düzeylerinin artması ile anlamlı olarak azaldığı görüldü(p<0,05). MUO grubunda ise artan C peptid, insülin, total kolesterol ve trigliserit düzeylerinin KVH riskini anlamlı derecede arttırdığı, artan HDL düzeylerinin anlamlı derecede azaltığı görüldü(p<0,05).   
Sonuç; Obez hastaların bireysel metabolik sağlık durumunun belirlenerek takip ve tedavinin düzenlenmesi, risk analizlerinin metabolik sağlık durumuna göre yapılması obeziteye bağlı kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi hususunda etkin rol oynayacağı kanaatindeyiz.
Anahtar kelimeler: Obezite, metabolik sağlık, KHV, risk

Abstract:
THE AIM: The aim of this study was to search the metabolically healthy or unhealthy status of obese individuals admitted to the obesity polyclinic and the factors that influence that situation. 
MATERIAL AND METHOD: The study included 18 years and older 315 patients with BMI≥30 who had been admitted to the Obesity Outpatient Clinic of Goztepe Education and Research Hospital of Istanbul Marmara University during the days between 06.01.2018 and 12.01.2018. Their situation of obesity was analyzed retrospectively. Patients' sociodemographic characteristics, anthropometric measurements, body fat analysis obtained by BIA method and glucose, HbA1c, insulin, c-peptide, total cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglyceride, HOMA-IR data in hospital electronic environment were used. The obese individuals were divided into two groups as metabolically healthy obese and metabolically unhealthy obese according to TG, HDL-C, blood pressure, fasting blood sugar levels and hypertension, diabetes mellitus. Sociodemographic characteristics, biochemical parameters, cardiovascular risks and abdominal/total fat rates of the two groups were compared. Cardiovascular risk was assessed by using atherogenic plasma index calculated by log (TG / HDL) formula.
FINDINGS: There was a significant difference (p <0.05) between MHO and MUO groups in terms of age, BMI, total fat mass, abdominal fat mass, muscle mass, FBS, HbA1c, insulin, C peptide, TG, HDL-K (negative), AIP, HOMA-IR levels. There was also a significant difference (p <0.05) between the groups in terms of cardiovascular disease risk. During the risk assessment of AIP and KVH in the MHO group, increased BMI, age, total fat mass, body fat percentage, abdominal fat mass, C peptide, insulin, total cholesterol and triglyceride levels significantly increased the risk increase and decreased significantly with increasing HDL levels. p <0.05). In the MUO group, increased C peptide, insulin, total cholesterol and triglyceride levels significantly increased KVH risk and increased HDL levels decreased significantly (p <0.05).
RESULTS: It has been believed that the individual metabolic health status of obese patients will be determined and the follow-up and treatment will be arranged, and risk analyzes will be done according to the metabolic health status and will play an active role in the prevention of cardiovascular diseases emerged due to obesity.
KEYWORDS: Obesity, metabolically healthy, KVD, risk