Tip 1 koroid neovaskülarizasyonun morfolojik özelliklerinin, yaşa bağlı  makula dejeneresansı ve pakikoroid neovaskülopati gruplarında karşılaştırılması: Optik koherens tomografi anjiografi çalışması
Comparison of morphological features of type 1 choroidal neovascularization in age-related macular degeneration and pachychoroid neovasculopathy: Optical coherence tomography angiography study
Yazar: ÖZLEM BİÇER
Danışman: DOÇ. DR. SİBEL DEMİREL
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Makula dejenerasyonu = Macular degeneration ; Neovaskülarizasyon = Neovascularization ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Yaş faktörleri = Age factors

Özet:
Amaç 
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD) ile pakikoroid neovaskülopatideki (PNV) tip 1 koroid neovaskülarizasyonunun (KNV), görüntüleme ve tedavi yanıtında farklılık olup olmadığını optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) kullanarak incelemek.
Gereç ve Yöntem 
Tip 1 KNV'si mevcut 31 YBMD ve 14 PNV hastasının verileri retrospektif olarak incelendi. OKT ve OKTA'daki aktivite kriterlerinin varlığı değerlendirildi. OKTA'da KNV'nin en geniş çapı, alanı ve akım alanı manuel olarak ölçüldü. OKTA'daki lezyon tipi değerlendirildi. OKTA'da KNV; lezyon paterni (seafan, medusa, belirsiz), periferik anastomoz/loop varlığı, periferik arkad, hipointens halo ya da dallanan küçük damar görüntülerinin en az üçünün bulunması halinde aktif kabul edildi.
Bulgular
Çalışmaya 31 YBMD ve 14 PNV hastası dahil edildi. PNV grubunda OKT ve OKTA'daki aktivite bulguları uyumu anlamlı olarak daha fazla idi. Başlangıçtaki ölçümlerde KNV'nin en geniş çapı, alan ve akım alanı ölçümü YBMD grubunda anlamlı olarak daha fazlaydı (sırasıyla, p<0.05, p<0.05, p<0.05). Seafan, medusa, budanmış ağaç paternleri açısından iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Belirsiz patern PNV grubunda daha sık izlendi (p<0.05). YBMD grubunda ana damar varlığı daha sık izlendi (p<0.05). Dallanan küçük damar, periferik anastomoz, periferik arkad, loop, halo varlığı açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı. YBMD grubunda tedavi sonrası 3. ve 6. ayda KNV alanındaki değişim dallanan küçük damar değişimi ile pozitif korelasyon gösterdi. PNV grubunda bu korelasyon izlenmedi.
Sonuç 
Non-invaziv bir görüntüleme yöntemi olan OKTA, tip 1 KNV teşhisinde ve ayırıcı tanısında oldukça yardımcıdır. YBMD grubuna kıyasla PNV grubunda OKT ve OKTA'nın aktivite uyumu daha belirgin olarak izlendi. OKTA, YBMD ve PNV'deki tedavi yanıtını değerlendirmek için OKT ile birlikte kullanılmalıdır. Bu görüntüleme çalışmasının verdiği bulgulara göre her iki hastalık grubunun farklı karakterlerde olduğu söylenebilir.

Abstract:
Purpose 	
To investigate whether there is any difference in imaging and treatment response of type 1 choroidal neovascularization (CNV) in pachychoroid neovascularization (PNV) and age-related macular degeneration (AMD) using optical coherence tomography angiography (OCTA)
Material and Method
The data of 31 AMD and 14 PNV patients with type 1 CNV were retrospectively analyzed. The presence of activity criteria on OCT and OCTA were evaluated. The CNV area, CNV flow area and greatest linear dimension of CNV were manually measured by OCTA. Lesion type on OCTA were analyzed. We evaluated CNV lesion pattern (sea-fan, medusa, indistinct), presence of peripheral anastomosis/loop, peripheral arcade, hypointens halo and branched small vessel appearance by OCTA images. The lesions with at least three of these features were accepted as active. 
Results
Thirty-one AMD and 14 PNV patients were included in the study. The consistency of activity findings in OCT and OCTA was significantly higher in PNV group. In baseline measurements, the greatest lineer dimension, area and flow area of CNV lesion were significantly higher in AMD group (p<0.05, p<0.05, p<0.05, respectively). Sea-fan, medusa and pruned vascular tree patterns were not significantly different between AMD and PNV groups. The indistinct pattern was more frequent in PNV group (p <0.05). There was no difference between AMD and PNV groups in terms of the presence of branched small vessels, peripheral anastomosis, peripheral arcade, loop and hypointense halo. Change in CNV area at the 3rd and 6th months after treatment in AMD group showed positive correlation with branced small vessel alteration. This correlation was not detected in PNV group.
Conclusion 
OCTA, a noninvasive imaging modality, is very helpful in differential diagnosis of type 1 CNV. The consistency of activity with OCT and OCTA was more prominent in PNV group compared to AMD group. In the evaluation of response to treatment, vascular branching rather than CNV area is important. OCT-A should be used in combination with OCT for evaluating the treatment response in AMD and PNV. According the findings of this imaging study, we suggest that both disease groups have different characteristics.