Alevlenme nedeniyle hastaneye yatırılan,geçmişte tüberküloz geçiren ve geçirmeyenkoah hastalarının mortalite yönünden değerlendirilmesi /
Yazar: HALİL İBRAHİM YAKAR
Danışman: PROF. DR. HAKAN GÜNEN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp Damar Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
İlerleyici kronik inflamasyon nedeniyle sık ataklarla seyreden KOAH'a, TB sık eşlik etmekte ve hastalığın prognozunu etkilemektedir. Bu çalışmada TB geçirmiş olmanın KOAH'ın morbidite ve mortalitesine etkisini değerlendirmek amaçlandı.
KOAH tanısı sigara öyküsü, klinik değerlendirme, solunum fonksiyon testi (SFT)'nde irreversibl obstrüksiyonun gösterilmesi ve radyolojik değerlendirme ile konulmuş olan 2012-2014 yılları arasında 12. Göğüs hastalıkları kliniğimizde alevlenme nedeniyle yatarak tedavi gören 598 KOAH hastası çalışmaya alındı. Olguların obstrüksiyon derecesi, vücut kitle indeksi (VKİ), ek hastalık sayıları, sigara paket yıl miktarı, alevlenme sayıları, kaç yıldır KOAH oldukları, radyolojik görünümleri, kan laboratuar sonuçları, son bir yıl içindeki alevlenme sayıları, yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'ne sevkedilme oranı ve mortaliteleri değerlendirildi. Hastaların sağkalımlarını saptamak amacıyla, yatış tarihinden itibaren minimum 6 ay maksimum 3 yıl sonrasında takipleri yapıldı. KOAH hastalarının ortalama yatış süresi 8,7 ± 4,7 (gün) bulundu. Hastaların %15'nin TB geçirmiş olduğu görüldü. TB geçirenler hastaların KOAH süresi 7,7 yıl, TB geçirmeyenlerin KOAH süresi ort. 6,8 yıl olduğu saptandı. TB geçirenlerin yaş ort. 66,3 ± 11,3 (yıl) iken, TB geçirmeyenlerin yaş ort. 70.1 ± 10,4 (yıl) bulundu. TB geçirenlerde KOAH Başlama Yaşı ort. 58,6 ± 12,3 (yıl) iken, TB geçirmeyenlerde KOAH başlama yaşı 63,2 ± 11,2 (yıl) olarak saptandı. TB geçirenlerde ölüm yaş ortalaması 68,6 (yıl) iken, TB geçirmeyenlerde ise 73,1 (yıl) bulundu. TB geçirenlerde KOAH alevlenme nedeniyle son bir yılda yatış sayısı yılda ortalama 2,46, TB geçirmeyenlerde ise ortalama 1,56 olarak saptandı. Takipte ölen hasta sayısının 267 (%44,6) olduğu saptandı. TB geçirenlerin, TB geçirmeyenlere göre 1. ve 2. yıllık takipte daha fazla oranda öldüğü, ancak 3 yıllık takipte mortalitenin benzer olduğu görüldü. Ayrıca, son bir yıl hastane yatış sayısı, yaş, VKİ, Pa02 ve Charlson indeksinin mortaliteyi etkilediği tespit edildi.
TB geçirenlerin, 5 yıl daha erken KOAH tanısı aldığı, ortalama 4 yıl daha erken hastane yatışı olduğu ve 5 yıl daha erken öldükleri saptandı. TB geçirenlerin daha genç yaşta ölmesi ve daha fazla hospitalize olması, TB öyküsünün KOAH üzerindeki olumsuz etkilerini göstermektedir.

Abstract:
İlerleyici kronik inflamasyon nedeniyle sık ataklarla seyreden KOAH'a, TB sık eşlik etmekte ve hastalığın prognozunu etkilemektedir. Bu çalışmada TB geçirmiş olmanın KOAH'ın morbidite ve mortalitesine etkisini değerlendirmek amaçlandı.
KOAH tanısı sigara öyküsü, klinik değerlendirme, solunum fonksiyon testi (SFT)'nde irreversibl obstrüksiyonun gösterilmesi ve radyolojik değerlendirme ile konulmuş olan 2012-2014 yılları arasında 12. Göğüs hastalıkları kliniğimizde alevlenme nedeniyle yatarak tedavi gören 598 KOAH hastası çalışmaya alındı. Olguların obstrüksiyon derecesi, vücut kitle indeksi (VKİ), ek hastalık sayıları, sigara paket yıl miktarı, alevlenme sayıları, kaç yıldır KOAH oldukları, radyolojik görünümleri, kan laboratuar sonuçları, son bir yıl içindeki alevlenme sayıları, yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'ne sevkedilme oranı ve mortaliteleri değerlendirildi. Hastaların sağkalımlarını saptamak amacıyla, yatış tarihinden itibaren minimum 6 ay maksimum 3 yıl sonrasında takipleri yapıldı. KOAH hastalarının ortalama yatış süresi 8,7 ± 4,7 (gün) bulundu. Hastaların %15'nin TB geçirmiş olduğu görüldü. TB geçirenler hastaların KOAH süresi 7,7 yıl, TB geçirmeyenlerin KOAH süresi ort. 6,8 yıl olduğu saptandı. TB geçirenlerin yaş ort. 66,3 ± 11,3 (yıl) iken, TB geçirmeyenlerin yaş ort. 70.1 ± 10,4 (yıl) bulundu. TB geçirenlerde KOAH Başlama Yaşı ort. 58,6 ± 12,3 (yıl) iken, TB geçirmeyenlerde KOAH başlama yaşı 63,2 ± 11,2 (yıl) olarak saptandı. TB geçirenlerde ölüm yaş ortalaması 68,6 (yıl) iken, TB geçirmeyenlerde ise 73,1 (yıl) bulundu. TB geçirenlerde KOAH alevlenme nedeniyle son bir yılda yatış sayısı yılda ortalama 2,46, TB geçirmeyenlerde ise ortalama 1,56 olarak saptandı. Takipte ölen hasta sayısının 267 (%44,6) olduğu saptandı. TB geçirenlerin, TB geçirmeyenlere göre 1. ve 2. yıllık takipte daha fazla oranda öldüğü, ancak 3 yıllık takipte mortalitenin benzer olduğu görüldü. Ayrıca, son bir yıl hastane yatış sayısı, yaş, VKİ, Pa02 ve Charlson indeksinin mortaliteyi etkilediği tespit edildi.
TB geçirenlerin, 5 yıl daha erken KOAH tanısı aldığı, ortalama 4 yıl daha erken hastane yatışı olduğu ve 5 yıl daha erken öldükleri saptandı. TB geçirenlerin daha genç yaşta ölmesi ve daha fazla hospitalize olması, TB öyküsünün KOAH üzerindeki olumsuz etkilerini göstermektedir.