Farklı lingual retainer tellerinin kompozit materyalden ayrılma dirençlerinin karşılaştırılması
Comparison of lingual retainer wires in their resistance to detachment from composite material
Yazar: CEVAT EGE KORKMAZ
Danışman: PROF. DR. MÜNİRE ECE SABAH
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı / Ortodonti Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Ortodontik tedavinin bitiminde kullanılan sabit pekiştirme apareylerinin dişlere bağlanmalarını sağlayan kompozit materyalden ayrılmaları sonucu istenmeyen diş hareketleri oluşabilmektedir. Çalışmamızda farklı kalınlığa, sarım sayısına ve şekle sahip üç farklı retainer teline çekme testi uygulanarak tel-kompozit arayüzünde ayrılmaya sebep olan kuvvet ve çekme mesafesi değerlerinin ölçülmesi ve retainer tellerinin performanslarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Co-ax Six Strand (American Orthodontics), Bond a Braid (Reliance Orthodontic Products) ve Twist Three Strand (American Orthodontics) retainer telleri her grupta yirmi dört örnek bulunacak şekilde üç gruba ayrılmıştır. Üç boyutlu yazıcı (S5 Pro Bundle, Ultimaker) kullanılarak oluşturulan test bloklarının içerisine Transbond LR kompozit (3M Unitek) uygulanmıştır. Retainer telleri kompozit içerisine yine üç boyutlu yazıcı kullanılarak üretilen rehber bir blok yardımı ile yerleştirilmiştir. Örneklere üniversal test cihazı (Autograph AGS-J, Shimadzu) kullanılarak dik eksenlerinde çekme testi uygulanmıştır. Çekme testi esnasında test cihazı ile bağlantılı olan Trapezium programında (Shimadzu) örnekler için kuvvet-hareket grafikleri oluşturulmuştur. Test sonucunda her örnek için kompozit-tel arayüzünde ilk ayrılmanın meydana geldiği esnada ulaşılan kuvvet (Fmax); ilk ayrılmanın meydana geldiği çekme mesafesi (Fmaxmm); ve telin kompozit içerisinden tamamen çıktığı çekme mesafesi (Endmm) değerleri kayıt edilmiştir.
Bulgular: Fmax değerleri incelendiğinde Co-ax Six Strand grubu, Bond a Braid (p<0.001) ve Twist Three Strand  (p<0.05)  gruplarına göre anlamlı düzeyde daha yüksek değer ortaya koymuştur. Twist Three Strand ise Bond a Braid'e göre daha yüksek bulunmuştur (p<0.001). 
Fmaxmm değerleri incelendiğinde tel-kompozit arayüzünde ilk ayrılmanın gerçekleştiği çekme mesafesinin Twist Three Strand grubunda, Bond a Braid (p<0.001) ve Co-ax Six Strand'e (p<0.05) göre anlamlı düzeyde daha az olduğu gözlenmiştir. Bond a Braid ile Coax Six Strand grupları arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir.
Endmm değerleri incelendiğinde telin kompozit içerisinden tamamen çıktığı çekme mesafesinin Bond a Braid grubunda Co-ax Six Strand (p<0.001) ve Twist Three Strand'e (p<0.001) göre anlamlı düzeyde daha fazla olduğu gözlenmiştir. Co-ax Six Strand'in çekme mesafesi, Twist Three Strand'e göre daha fazla bulunmuştur (p<0.05).
Endmm değerlerinden Fmaxmm değerleri çıkarıldığında elde edilen sonuçlar incelendiğinde tel-kompozit arayüzünde ilk ayrılmanın gerçekleştiği andan telin kompozit içerisinden tamamen çıktığı ana kadar olan çekme mesafesinin, Bond a Braid grubunda Co-ax Six Strand (p<0.001) ve Twist Three Strand'e (p<0.001) göre anlamlı düzeyde daha fazla olduğu gözlenmiştir. Co-ax Six Strand ve Twist Three Strand arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir.
Spearman korelasyon testi sonuçlarına göre Bond a Braid grubunda Fmax, Fmaxmm ve Endmm değerlerinin tümü birbiriyle pozitif korelasyon içerisindedir. Co-ax Six Strand grubunda Fmaxmm ve Endmm değerleri pozitif korelasyon göstermektedir. Twist Three Strand grubunda değerler arasında korelasyon bulunmamaktadır. 
Sonuç: Çalışmamızdaki retainer tellerininin kompozit materyalden ayrılma dirençleri arasında fark bulunmuştur. Tel-kompozit arayüzünde ilk ayrılma için gereken kuvvet miktarı en fazla Co-ax Six Strand grubunda, en düşük Bond a Braid grubunda ölçülmüştür. Esnek spiral retainer tellerinin arayüzde ilk ayrılma kuvvetleri arasındaki fark sebebi ile kompozit içerisindeki tutuculukları açısından spiraller arası girintilerin miktarı, girintilerin derinliğinden daha önemli görünmektedir. Twist Three Strand rijit yapısı sebebiyle kuvvetleri tel-kompozit arayüzüne daha hızlı iletmektedir ve ilk ayrılmanın ardından kompozit içerisinde diğer tellerden daha kolay hareket etmektedir. Bond a Braid yapısal özellikleri sebebiyle plastik deformasyon eğilimi göstermektedir ve ilk ayrılmanın ardından kompozit içerisinde daha zor hareket etmektedir.

Abstract:
Introduction: Undesirable tooth movement after orthodontic treatment can occur as a result of fixed retention appliances detaching from the composite material that secures them to the teeth. In this study, three different retainer wires with varying thickness, winding count, and shape, were subjected to a tensile test measuring force and displacement values causing detachment. The aim was to assess and compare the performance of the wires.

Methods: The wires used were Co-ax Six Strand (American Orthodontics), Bond a Braid (Reliance Orthodontic Products), and Twist Three Strand (American Orthodontics); each group consisted of twenty four samples. Test blocks, created using a 3D printer (Ultimaker), were filled with Transbond LR composite (3M Unitek), retainer wires were then placed into the composite using a guiding block. The samples were subjected to a tensile test along their vertical axes using a universal testing machine. Simultaneously, the computer program Trapezium (Shimadzu) generated graphs for each sample. It recorded the force at which the initial detachment occurred at the composite-wire interface (Fmax), the distance at which the initial detachment occurred (Fmaxmm), and the distance at which the wire fully disengaged from the composite (Endmm).

Results: The Co-ax Six Strand group exhibited the highest Fmax values of all groups, while Twist Three Strand showed greater values compared to Bond a Braid (p<0.001). It was observed that the Twist Three Strand had significantly lower Fmaxmm values, indicating a shorter distance to the initial detachment occurred compared to Bond a Braid (p<0.001) and Co-ax Six Strand (p<0.05). There were no significant differences between the latter two groups. In comparison to other wires, Bond a Braid had significantly higher Endmm values, illustrating a longer distance at which the wire fully disengages from the composite. Co-ax Six Strand wires had greater displacement compared to Twist Three Strand (p<0.05). Subtracting Fmaxmm values from Endmm values showed that the distance from initial detachment to the complete disengagement of the wire was the largest for the Bond a Braid group. No significant difference was observed between the other two groups. The Spearman correlation test indicated that all Fmax, Fmaxmm, and Endmm values for Bond a Braid had positive correlations with each other. In the Co-ax Six Strand group, Fmaxmm and Endmm values exhibited positive correlation; no correlations were observed between other values. No correlations between values were observed in the Twist Three Strand group.

Conclusion: There are differences in resistance to detachment from composite material between lingual retainer wires. The greatest amount of force required for detachment was measured for Co-ax Six Strand, while the lowest was observed for Bond a Braid. Here, the amount of gaps between spirals seem to be more important than the depth of the gaps for flexible spiral wires. Due to its rigid structure, Twist Three Strand wire transmit forces faster to the wire-composite interface and move more easily within the composite after initial detachment compared to other wires. Bond a Braid displays a tendency for plastic deformation due to its structural properties and exhibits more difficulty in movement.