Postoperatif yoğun bakım ünitesinde sepsis sıklığı ve buna etki eden faktörlerin değerlendirilmesi: Prospektif gözlemsel bir çalışma
Evaluation of sepsis frequency and affecting factors in the postoperative intensive care unit: A prospective observational study
Yazar: TELLI ALIZADA
Danışman: PROF. DR. VOLKAN HANCI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ameliyat sonrası dönem = Postoperative period

Özet:
Giriş: Sepsis yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) en önemli mortalite nedenlerinden biridir.
Çalışmamızda hastanemiz postoperatif yoğun bakım ünitesinde (PACU) tedavi edilen
olgularda postoperatif erken dönemde sepsis sıklığı, buna etki eden faktörlerin ve sepsis
sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak planlanan çalışmamıza 15.07.2021-14.07.2022 tarihleri
arasında PACU'da tedavi edilen postoperatif olgular dahil edildi. Hasta verileri; demografik
özellikler, operasyon ve anestezi yöntemi karakteristikleri, preoperatif yandaş hastalıkları,
CCI, ASA risk sınıfı, operatif özellikleri, preoperatif biyokimya ve hemogram sonuçları
SOFA, APACHE- II skorları kayıt edildi. Enfekte olan ya da enfekte olması kuvvetle
muhtemel hastalar SCCM/ESICM'in yayınladığı kriterlere göre enfeksiyon, sepsis, septik şok
varlığı açısından değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızda 1123 postoperatif olgunun %11'inin enfeksiyon, %6,4'ünün sepsis,
%5,3'ünün septik şok tablosunda olduğu belirlendi. Olguların acil şartlarda operasyona
alınması, erkek cinsiyet, preoperatif antibiyotik tedavisi başlanma zamanı, ASA sınıfının
artışı, immunsupresyon, peroperatif kan ürünü ve kolloid kullanım sıklığının artışı, PACU'ya
alındığında APACHE II, SOFA, CCI skorları, BUN, kreatinin, ALT, AST, CRP, sodyum,
klor, total bilirubin, direkt bilirubin, INR, albümin, kalsiyum, trombosit düzeylerinin
enfeksiyon, sepsis ve septik şok ile ilişkisi olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Sepsis ve septik
şoku olan olgularda PACU' da İMV ihtiyacının ve süresinin, RRT ihtiyacının, steroid,
sedasyon, kas gevşetici, kan ürünü, albümin ihtiyacının, kardiyak komplikasyonların, PACU,
YBÜ ve hastane mortalitesinin yüksek olduğu belirlenmiştir (p<0,05).
ix
Sonuç: Çalışmamızda olguların acil şartlarda operasyona alınması, erkek cinsiyet, ASA
sınıfının artışı, immunsupresyon olması, peroperatif kan ürünü ve kolloid kullanım sıklığının
artışı, PACU'ya alındığında APACHE II, SOFA, CCI skorları yüksekliği, BUN, kreatinin,
ALT, AST, CRP, sodyum, klor, total bilirubin, direkt bilirubin, INR, albümin, kalsiyum,
trombosit düzeylerinin enfeksiyon, sepsis ve septik şok ile ilişkisi olduğu belirlenmiştir.
Sepsis ve septik şoku olan olgularda PACU' da İMV ihtiyacının ve süresinin, renal
yetmezliğin ve RRT ihtiyacının, steroid, sedasyon, kas gevşetici, kan ürünü, albümin
ihtiyacının, kardiyak komplikasyonların, PACU, YBÜ ve hastane mortalitesinin yüksek
olduğu belirlendi. Sepsis ve septik şoktaki hastalarda, yüksek APACHE II, SOFA, CCI
skorları, BUN, kreatinin, AST, CRP, INR, direk bilirubin, potasyum değerleri, düşük
albümin, hemoglobin, hemotokrit, platelet değerlerinin, peroperatif kullanılan kolloid
miktarının, ASA grubunun, nozokomiyal enfeksiyon bulunmasının, kültürlerinde
acinetobacter baumannii ve corynebacterium türleri üremesinin mortalite ile ilişkisi olduğu
belirlendi.
Anahtar Kelimeler: Postoperatif, Enfeksiyon, Sepsis, Septik şok, Sıklık,

Abstract:
Introduction: Sepsis is one of the most important causes of mortality in intensive care units
(ICU). In our study, it was aimed to evaluate the frequency of sepsis in the early postoperative
period, the factors affecting it and the results of sepsis in patients treated in the postoperative
intensive care unit (PACU) of our hospital.
Materials and Methods: Postoperative cases treated in PACU between 15.07.2021 and
14.07.2022 were included in our prospectively planned study. patient data; Demographic
characteristics, operation and anesthesia method characteristics, preoperative co-morbidities,
CCI, ASA risk class, operative characteristics, preoperative biochemistry and hemogram
results, SOFA, APACHE-II scores were recorded. Infected or likely to be infected patients
were evaluated for the presence of infection, sepsis, and septic shock according to the criteria
published by SCCM/ESICM.
Results: In our study, 11% of 1123 postoperative cases were found to be infection, 6.4% to
sepsis, and 5.3% to septic shock. Emergency operation of the cases, male gender, time to start
preoperative antibiotic treatment, increase in ASA class, immunosuppression, increase in the
frequency of peroperative blood product and colloid use, APACHE II, SOFA, CCI scores,
BUN, creatinine, ALT, AST, CRP, sodium, chlorine, total bilirubin, direct bilirubin, INR,
albumin, calcium, platelet levels were found to be associated with infection, sepsis and septic
shock (p<0.05). In patients with sepsis and septic shock, it was determined that the need and
duration of IMV in PACU, the need for RRT, steroid, sedation, muscle relaxant, blood
product, albumin requirement, cardiac complications, PACU, ICU and hospital mortality were
high (p<0.05).
Conclusion: In our study, the cases were operated under emergency conditions, male gender,
increased ASA class, immunosuppression, increased frequency of peroperative blood product
and colloid use, increased APACHE II, SOFA, CCI scores when taken to PACU, BUN,
creatinine, ALT, AST, CRP, sodium It was determined that chlorine, total bilirubin, direct
bilirubin, INR, albumin, calcium, platelet levels were associated with infection, sepsis and
septic shock. In patients with sepsis and septic shock, it was determined that the need and
duration of IMV in PACU, renal failure and need for RRT, steroid, sedation, muscle relaxant,
blood product, albumin requirement, cardiac complications, PACU, ICU and hospital
mortality were high. In patients with sepsis and septic shock, high APACHE II, SOFA, CCI
xi
scores, BUN, creatinine, AST, CRP, INR, direct bilirubin, potassium values, low albumin,
hemoglobin, hematocrit, platelet values, amount of colloid used peroperatively, ASA group,
nosocomial It was determined that the presence of infection and the growth of acinetobacter
baumannii and corynebacterium species in their cultures were associated with mortality.
Keywords: Postoperative, Infection, Sepsis, Septic shock, Frequency