Yeni tanımlanan radyografik cilt altı yağ doku kalınlığı oranının primer total kalça artroplastisi sonrası erken dönem başarısızlık ile ilişkisi var mıdır?
Does the new defined radiographic subcutaneous fat thickness ratio correlate with early failure following total hip arthroplasty?
Yazar: ERDEM ARAS SEZGİN
Danışman: PROF. DR. ERDİNÇ ESEN
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Adipoz doku = Adipose tissue ; Artroplasti = Arthroplasty ; Kalça = Hip ; Kalça eklemi = Hip joint ; Kalça protezi = Hip prosthesis ; Ortopedi = Orthopedics ; Protezlere bağlı enfeksiyonlar = Prosthesis related infections ; Radyografi = Radiography ; Uzun kemik radyografisi = Long bone radiography

Özet:
Obezitenin total kalça artroplastisi (TKA) sonrası artmış başarısızlık oranlarıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir ancak; başarısızlık riski için vücut kitle endeksinden daha iyi göstergeler olduğu düşünülen bölgesel yağ dağılımı ölçümleri hakkında sınırlı veri bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı yeni tanımlanan radyografik cilt altı yağ doku kalınlığı oranının (1) aynı gözlemci için ve gözlemciler arası güvenilirliğini değerlendirmek ve (2) bu oranın TKA sonrası erken dönem başarısızlık ile ilişkisini araştırmaktı.
Hastanemizde 2014 ve 2017 yılları arasında primer TKA ameliyatı yapılan, en az bir yıl takip edilen ve ameliyat öncesi pelvis ön-arka radyografi görüntüleri bulunan 321 hasta çalışmaya dahil edildi. Yüksek kalça yağ doku kalınlığı oranı (KYKO) ≥2 olarak tanımlandı. Erken dönem başarısızlık ise revizyon, herhangi bir sebeple yeniden ameliyat geçirme veya ameliyattan sonraki bir yıl içerisinde ameliyat ile ilişkili ölüm olarak tanımlandı.
Kalça yağ doku kalınlığı oranının aynı gözlemci için ve gözlemciler arası güvenirliği mükemmel olarak bulundu. Erken dönem başarısızlığın yüksek KYKO grubunda daha sık olduğu görüldü (%2,2'ye karşın %7,6; olasılık oranı 3,75; %95 güven aralığı 1,16-12,14; p<0,05). KYKO'nun risk değerlendirmedeki başarısı sürekli bir değişken olarak alındığında (p<0.01) ve çok değişkenli analizde devam etti (p<0.05). Çok değişkenli analizde, düzeltilmiş olasılık oranı hesaplanırken kullanılan diğer faktörlerin ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı.
Yeni tanımlanan KYKO ile eklem çevresi yumuşak doku dağılımını değerlendirilebilir ve bu oran TKA sonrası erken dönem başarısızlık riskini değerlendirmede kullanışlı ve tekrarlanabilir bir araç olarak kabul edilebilir.

Abstract:
Obesity is thought to be related with increased failure rates following total hip arthroplasty (THA). However, there are limited data on methods of evaluating site specific fat distribution; which have been suggested to be better indicators of risk for failure than body mass index. The aims of this study was to (1) asses interobserver and intraobserver reliabilities of a new defined radiographic subcutaneous fat thickness ratio and (2) investigate the correlation of this ratio with early failure following THA.
Three hundred twenty-one patients who underwent primary THA in our institution from 2014 to 2017, with at least 1-year follow-up and pre-operative pelvis anterior-posterior X-ray radiograph were included in this study. A high hip fat thickness ratio (HFTR) was defined as ≥2. Early failure was defined as revision or re-operation for any reason and death related to operation first year following THA.
The HFTR was shown to have excellent intraobserver and interobserver reliabilities. Early failure was more frequent in high HFTR (2.2% versus 7.6%; odds ratio 3.75, 95% confidence interval 1.16-12.14, p<0.05). Ability of HFTR's in risk estimation continued as a continuous variable (p<0.01) and in multivariate analysis (p<0.05). Association of other factors included in the multivariate analysis to obtain adjusted odds ratio, was not statistically significant.
Periarticular soft tissue distribution could be assessed with new defined HFTR can and this ratio can be regarded as a useful and reproducible tool for assessing risk of early failure following THA.