İzole koroner arter bypass greftleme operasyonu sonrasında yeni gelişen paroksismal ve persistant atrial fibrilasyonun postoperatif sonuçlar ve mortalite üzerine etkileri /
Yazar: FARID AHMEDOV
Danışman: DOÇ. DR. BURAK ONAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Antikoagülanlar = Anticoagulants ; Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Mortalite = Mortality ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders

Özet:
Giriş:
 Miyokardiyal koruma, cerrahi ve anestezik yöntemlerindeki ilerlemelere rağmen, atriyal
fibrilasyon hala yaygın olarak görülmektedir.Postoperatif atriyal fibrilasyon izole koroner
arter baypas greftleme uygulanan hastaların% 20-40'ında ve en sık postoperatif ikinci ve
dördüncü günler arasında görülür.Önemli bir mortalite ve morbidite nedeni olarak kabul
edilir.Bu çalışmanın amacı atriyal fibrilasyon gelişen izole koroner arter baypas
greftlemesinde oral antikoagülan tedavi ile serebrovasküler oklüzyon ve mortalite arasındaki
ilişkiyi araştırmaktır.
MATERYAL VE METOD:
 2015 aralık - 2019 aralık CABG operasyonu geçiren 94 kadın ve 312 erkekten oluşan
toplam 406 hasta dahil edildi. Hastaların Permanent AF (Grup 1) veya Paroksismal AF (Grup
2) olup olmadığına göre iki gruba ayrıldı. İki grupta ameliyat sonrası gelişen AF nin
postoperatif dönemde serebrovasküler olay ve mortalite üzerine etkileri incelendi.
RESULT:
 Permanent AF hastalarında hastane içi mortalite ( 12 (11.4%)& 10 (3.3%) p: 0.002) ve
uzun dönem mortalite (17 (16.2%)&10 (3.3) <0.001 ) daha yüksek saptandı.
 Permanent AF hastalarında periferik vasküler hastalık ve miyokard enfarktüsü istatistiksel
olarak yüksekti, Permanent AF hastalarında hastane ve yoğun bakımda kalış süresi, cv, 
hastane ve uzun süreli mortalite istatistiksel olarak anlamlıydı.
 Hastalar oral antikoagülan kullanıp kullanmadığına göre iki gruba ayrıldı. Oral
antikoagülan kullanan kalıcı atriyal fibrilasyon hastalarında daha az serebrovasküler olay
saptadık (%1 %12 p:0.013) mortalitede her iki grup arasında fark yoktur. ( %0 % 8,8
p:0,152 ).
Sonuç:
 Bu çalışma, CABG sonrasında yeni başlayan AF hastalarında Oral Antikoagülan
kullanımının serebrovasküler oklüzyon riskini önemli ölçüde azalttığına dair kanıt
sunmaktadır. Fakat mortalite üzerine etkisi saptanmamıştır

Abstract:
Introduction:
 Despite the advances in myocardial protection, surgical and anesthetic methods, atrial
fibrillation can still be commonly seen. Postoperative atrial fibrillation is seen in 20-40% of
patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting and most frequently between the
postoperative second and fourth days. It is regarded as an important mortality and morbidity
cause. The aim of this study is to investigate the relationship between oral anticoagulant
therapy and cerebrovascular occlusion and mortality in isolated coronary artery bypass
grafting developing atrial fibrillation.
Materials and Methods:
 A total of 406 patients, who had CABG operation between March 2015 and December
2019, consisting of 94 women and 312 men, have been included in this study. The patients
were divided into two groups, according to whether patients had Permanent AF (Group 1) or
Paroxysmal AF (Group2). Also The patients who were discharged were divided into two
groups according to whether they used oral antıcoagulanor not. effects of oral antıkoagulanuse
on CVO and mortality were examined.
 
Results:
 406 Patients ıncluded in the study. The patients divided into two group, according to
whether patients had Permanent AF (Group 1) or Paroxysmal AF (Group2). In hospital
mortality ( 12(11.4%)& 10 (3.3&)p:0.002) and long term mortality (17 (16.2&)& 10 (3.3)
p<0.001) were determined higher in Permanent AF patients.
 Peripheral vascular disease and myocardial infarction were statistically high in Permanent
AF patients. The length of hospital and İntensive care unit stay , cv, ın-hospitaland long term
mortality were meaningful statistically in Permanent AF patients.
 The patients divided into two group , according to whether patient used oral antıcoagulan
or not . We detected less cerebrovascular occlusion in permanent atrıal fibrillation patients
were using oral anticoagülan(%1 %12 p:0.013) no mortality difference ( %0 % 8,8
p:0,152 ).
Conclusion:
 This study provides evidence that using Oral Antıcagulan in new-onset post-CABG
patients significantly reduced the risk of cerebrovascular occlusion. However,