Periferik nöropati tanılı hastalarda olası otonom sistem tutulumunun elektrokardiyografik ve 24 saat ritim holter parametreleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of possible autonomic system involvement in patients diagnosed with peripheral neuropathy using electrocardiographic and 24-hour rhythm holter parameters
Yazar: GÖZDE NUR BEKTAŞ KILIÇASLAN
Danışman: PROF. DR. BERNA ŞAYLAN ÇEVİK
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş: Periferik nöropati; periferik sinirlerin aynı nedene ve fizyopatolojik süreçlere bağlı olarak yaygın şekilde hastalanması ile ortaya çıkan bir klinik tablodur. Periferal nöropati tanılı hastalarda bozulan kardiyak fonksiyonlar mevcut elektrokardiyografi (EKG) değişikliklerine neden olabilir. Çalışmamızın amacı periferik nöropati tanısı alan çocuk hastaların olası kardiyak etkilenmelerini EKG ve 24 saatlik ritim holter ile değerlendirmek ve bu verileri demografik özellikleri ile beraber incelemektir.
Materyal ve Metot: Periferik nöropati tanısı ile takip edilmekte olan 8-26 yaşları arasında olan 40 hasta ve kontrol grubu olarak da daha önceden 24 saatlik EKG monitörizasyonu yapılmış ve normal olarak değerlendirilmiş 20 vaka çalışmaya alındı. Demografik veriler hasta dosyaları incelenerek kayıt altına alındı. Çalışmaya alınan vakalar iki gruba ayrıldı: Hasta grubu; Kontrol grubu. Hastalara 24 saatlik holter monitörizasyonu yapıldı ve veriler bilgisayara aktarılarak kalp hızı değişkenliği (HRV) testi uygulandı. İstatistiksel değerlendirmede; t, ki-kare, Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney U testleri ve Pearson ve Spearman korelasyon analizi kullanıldı.
Bulgular: Grupların EKG verileri karşılaştırıldığında hasta grubunda PR, QTD, QTDC, Tp- Te/QTc (p <0,001), QTc (p = 0,042) ve Tp-Te (p = 0,004) değerleri kontrol grubundan anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu. Benzer şekilde hasta grubunda QT, JT, JTC değerleri kontrol grubundan anlamlı düzeyde daha düşük bulundu (p <0,001). Ritim holter HRV verileri karşılaştırıldığında hasta grubunda SDANN, SDNN, VLF, LF (p <0,001) ve HF (p = 0,002) değerleri kontrol grubundan anlamlı düzeyde daha yüksekti.
Sonuç: Periferik nöropatisi olan hastalarda kalp hızı değişkenliğinde bozulmalar olduğu ve buna bağlı mortalitenin artabileceği saptanmıştır. Periferik nöropati tanılı hastalarda kalp ritminde oluşan birtakım değişiklikler aritmi gelişimi açısından predispozan olabilir. Periferik nöropatili hastalarda otonom sistem fonksiyonunda değişiklikler olmaktadır.

Anahtar kelimeler: Aritmi, EKG, Holter, Kalp hızı değişkenliği, Periferik nöropati

Abstract:
Introduction: Peripheral neuropathy is a clinical condition characterized by the widespread involvement of peripheral nerves due to the same cause and pathophysiological processes. Impaired cardiac functions in patients diagnosed with peripheral neuropathy can lead to changes in the existing electrocardiographic (ECG) patterns. The aim of our study is to assess the potential cardiac impacts in pediatric patients diagnosed with peripheral neuropathy using ECG and 24-hour rhythm Holter, and to examine these data in conjunction with their demographic characteristics.
Material and Method: A total of 40 patients aged between 8 and 26, who were under follow-up with a diagnosis of peripheral neuropathy, and a control group consisting of 20 cases who had previously undergone and been assessed as normal in 24-hour ECG monitoring, were included in the study. Demographic data were recorded by examining patient files. The cases included in the study were divided into two groups: the Patient group and the Control group. The patients underwent 24-hour Holter monitoring, and the data were transferred to a computer for heart rate variability (HRV) analysis. In statistical evaluation, t-tests, chi-square tests, Kolmogorov-Smirnov tests, Mann-Whitney U tests, and Pearson and Spearman correlation analyses were used.
Results: When comparing the ECG data of the groups, PR, QTD, QTDC, Tp-Te/QTc (p <0.001), QTc (p = 0.042), and Tp-Te (p = 0.004) values were found to be significantly higher in the patient group compared to the control group. Similarly, in the patient group, QT, JT, and JTC values were significantly lower than those in the control group (p <0.001). When comparing rhythm Holter HRV data, SDANN, SDNN, VLF, LF (p <0.001), and HF (p = 0.002) values were significantly higher in the patient group compared to the control group.
Conclusion: It has been observed that patients with peripheral neuropathy experience impairments in heart rate variability, and this could lead to increased mortality. In patients diagnosed with peripheral neuropathy, certain changes in heart rhythm may predispose them to arrhythmia development. Changes in autonomic system function are evident in individuals with peripheral neuropathy.

Keywords: Arrhythmia, ECG, Heart rate variability, Holter, Peripheral neuropathy