Yüksekten düşen travma hastalarının demografik verileri ile morbidite ve mortaliteye etkili faktörler (2005-2008 yılları arasındaki 2252 vakalık seri) (Retrospektif Çalışma)
the injury patients falls from height who demographic structures with effective factors of mortality and morbidity.
Yazar: MUSTAFA İÇER
Danışman: DOÇ. DR. CAHFER GÜLOĞLU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı / Genel Dahiliye Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
Bu çalışmadaki amacımız yüksekten düşme ile gelen travma hastalarının demografik yapısını saptamak, mortalite ve morbiditeye etkili faktürleri incelemektir.Bu çalışmamızda Ocak 2005 ile Aralık 2008 tarihleri arasında Güneydoğu Anadolu bölgesinde Dicle Üniversitesi Hastanesi Acil Servisinde tedavi edilen 2252 yüksekten düşme ile gelen travmalı hastaya ait veriler geriye dönük olarak analiz edildi. Olgularda düşmenin olduğu ay, yaş, cinsiyet, düşme nedeni, düşme yeri, düşme zemini, entübasyon, hipotansiyon, taşikardi, baş boyun, göğüs, karın, pelvis ve ekstremite yaralanması, başvuru süresi, hastanede kalış süresi, GKS, İSS, RTS, GOS incelendi. Hastalar düşme yüksekliğine göre yedi gruba ayrıldı. Bu gruplar ve mortalitede yukarıdaki parametreler incelendi.Çalışmaya alınan 2252 yüksekten düşme ile gelen travma hastasının 1435 (%63,7)'i erkek,817 (%36,3)'i kadındı. Hastaların 2131 (%94,6)'i yaşadı. Hastaların 121 (%5,4)'i öldü. Hastaların yaş ortalaması 16,305±19,5462'idi. Yaş dağılımı en küçük 1 ay, en büyük 95 yıldı.Haziran, Temmuz, Ağustos, Eylül aylarında gelen hastalar 1238 hasta olup, tüm hastaların %54,9'uydu. Düşme zeminine göre 493 hasta yumuşak zemine 1759 hasta sert zemine düşmüştü. Düşme yerine göre hastalar incelendiğinde 1056 hasta ile damdan düşmeler hastaların %46,9'unu oluşturuyordu. 1-5 m'den (grup 2-3-4) düşen hastalar 1665 hasta olup tüm hastaların %73,9'unu oluşturuyordu. Hastalar sistem yaralanmasına göre incelendiğinde 594 hasta ile kafa travması ilk sıradaydı. Mortalite oranı %5,4'tü.Yaş, intihar, düşme yüksekliği, düşme zemini, damdan düşme, balkondan-pencereden düşme,inşaattan düşme,diğer yerlerden düşme, kafa travması, göğüs travması, batın travması, kot frakrürü, hemotoraks, pnomotoraks, akciğer kontüzyonu, hemopnomotoraks,batın içi serbest mayi, nörolojik defisit, serebral ödem, kranium fraktürü, EDH, SDH, SAK, İKH, serebral kontüzyon, pnomosefalus, RTS,GOS, ISS, GKS mortalite üzerine etkisi anlamlı bulundu(hepsinin P<0,05).Multivarite analiz sonucunda; SAK, hemopnomotoraks ve GOS mortaliteyi etkileyen bağımsız değişkenler olarak bulundu.Sonuç olarak dikkatsizlik, tedbirsizlik veya ihmal sonucu meydana gelen ve büyük çoğunluğu çocukluk çağında görülen yüksekten düşme olgularının, alınacak koruyucu önlemler ve ailelerin bu konuda bilinçlendirilmesi ile azaltılabileceği düşünüldü.

Abstract:
The purpose of this study is determining demographic structures of the injury patients who come for falls from height The purpose and analyzing effective factors of mortality and morbidity.The data of 2252 patients who come for falls from height that were admitted to emergency department of University of Dicle in South East Anatolia Region between January 2005 and December 2008 was analyzed retrospectively. In the data happening month of falls from height, age, sex, reason of falls from height, place of falls from height, floor of falls from height, intubation, hypotension, tachycardia, head-neck, thorax, abdomen, pelvis extremity injury, application period, remaining time in the hospital, GCS, ISS, RTS, GOS are analyzed. The patients were divided into seven groups according to the height of falling. These groups and parameters of mortality which are explained above were analyzed.1435 (63,7 %) of patients were male and 817 (36,3 %) of patients were female of the patients for falls from height who were included into this study. 2131 (94,6 %) of patients were alive and 121 (5,4 %) of patients were dead. The age average of the patients was 16,305± 19,5462. The age average distribution is that the youngest is 1 month and the oldest is 95 years. 1238 patients came to the hospital for falls from height in June, July, August, September and this had 54,9 % in whole patients. According to the falling floor 493 patients fallen to soft floor and 1759 patients fell to sharp floor. According to the place of falls from height 1056 (46,9 %) of patients fell from roof, 1665 (73,9 %) of patients fell from 1-5 meters (2-3-4 groups) height. According to the system injury 594 of patients cranial injury had first level. The mortality rate was 5,4 %.Age, suicide, falling height, floor of falls from height, falls from roof, falls from balcony-window, falls from construction, falls from other places, cranial injury, thorax injury, abdomen injury, rib fracture, hemotoraks, pnomotoraks, lung contusion, hemopnomotoraks, internal abdomen free liquid, neurological deficit, cerebral edema, cranium fracture, EDH, SDH, SAK, IKH, cerebral contusion, pnomosefalus, RTS, GOS, ISS, GCS had meaningful affect on mortality (P<0,05 of all).SAK, hemopnomotoraks and GOS were determined and analyzed as independent variables which effects to the mortality according to the result of multivariate analyses.In conclusion it was thought that the falls from height events which, most of them happen during childhood because of the carelessness, imprudence or negligence can be decreased with protective precaution and consciousness raising studies for families.