Adölesan idiyopatik skolyozun cerrahi karar aşamasında tüm omurga manyetik görüntülemeden elde edilen ölçümler etkin midir? /
Yazar: ARMAĞAN SAĞIR
Danışman: DOÇ. DR. VUGAR NABİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Radyografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme
(MRG), idiyopatik skolyozun teşhisinde, ölçülmesinde, izlenmesinde ve tedavisine
rehberlik edilmesinde anahtar modalitelerdir (1). Seri radyografiler, skolyotik
omurganın zaman içindeki ilerlemesini karşılaştırmak için bir imkan sağlar, tedavi
etkinliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur ve cerrahi karar vermeyi etkiler (2).
Bununla birlikte, belirli durumlarda, özellikle uzun bir süre boyunca seri düz
radyografi veya tekrarlı BT taramaları gerektiğinde, radyasyona maruz kalmanın
kümülatif bir etkisi olabilir.
MRG, omurganın anormal eğriliği ile karakterize edilen bir durum olan
skolyozun değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılır. MRG'de radyasyon
bulunmaması, iyonlaştırıcı radyasyonun potansiyel zararlı etkilerine karşı daha
duyarlı olabilecek hamile kadınlar ve çocuklar gibi savunmasız popülasyonların
görüntülenmesi için özellikle avantajlıdır.
Amaç: Çalışmamızda AIS'in cerrahi karar verme aşamasında tüm omurga
MR görüntülemesinin eğilme açıları ile korele olup olmadığını ve elde edilen
ölçümlerin etkinliğini araştırmayı amaçladık.
Yöntemler: Hastaların X-ray, eğilme grafisi ve MR'dan elde edilen majör ve
minör eğri Cobb açıları karşılaştırılmıştır. X-ray ve MR görüntülemesinden elde
edilen majör ve minör Cobb açıları arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönde
güçlü (r=0,613; p<0,001), X-ray ile eğilme grafisi (r=0,456; p=0,002) ve eğilme
grafisi ile MR (r=0,451; p=0,005) arasında pozitif yönde orta düzeyde bir korelasyon
bulundu.
Sonuç: Bizim çalışmamızın sonucunda ,adolesan idiopatik skolyozo
hastalarında cerrahi karar vermede kullanılan eğilme grafileri ile tüm omurga
magnetik görüntüleme ile elde edilen görüntülerden yapılan ölçümler arasında
statistiksel anlamlı ilişki olduğu ortaya çıktı. Bu bilgiler ışığında ameliyat öncesi
değerlendirmede ve ameliyat sonrası takiplerde özellikle daha küçük yaşlı hastalarda
radyasyondan kaçınmak için MR değerlendirmesinin daha faydalı olabileceği
kanaatine vardık.

Abstract:
Radiography, computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging
(MRI) are key modalities in diagnosing, measuring, monitoring, and guiding the
treatment of idiopathic scoliosis (1). Serial radiographs provide an opportunity to
compare the progression of the scoliotic spine over time, help evaluate treatment
efficacy, and influence surgical decision making (2).
However, in certain situations, radiation exposure can have a cumulative
effect, especially when serial plain radiography or repeat CT scans are required over
a long period of time.
MRI is commonly used in the evaluation of scoliosis, a condition
characterized by abnormal curvature of the spine. The absence of radiation in MRI is
particularly advantageous for imaging vulnerable populations such as pregnant
women and children, who may be more sensitive to the potentially harmful effects of
ionizing radiation.
Objective: In our study, we aimed to investigate whether whole spine MR
imaging is correlated with bending angles in the surgical decision making process of
AIS and to investigate the effectiveness of the measurements obtained.
Methods: The major and minor curved Cobb angles of the patients obtained
from X-ray, bending radiography and MRI were compared. Statistically significant
positive strength (r=0.613; p<0.001) between major and minor Cobb angles obtained
from X-ray and MR imaging, bending radiograph with X-ray (r=0.456; p=0.002) and
MR with bending radiograph (r=0.451; p=0.005), a moderate positive correlation
was found.
Conclusion: As a result of our study, it was revealed that there is a
statistically significant relationship between the bending radiographs used in surgical
decision making in adolescent idiopathic scoliosis patients and the measurements
made from the images obtained by whole spine magnetic imaging. In the light of this
information, we concluded that MR evaluation may be more useful in preoperative
evaluation and postoperative follow-ups, especially in younger patients, to avoid
radiation.