Poseidon grup 1 ve 2 hastalarda farklı kontrollü ovarian hiperstimulasyon (KOH) protokollerinin intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) başarısına olan etkilerini karşılaştırmak
Comparison the effects of different controlled ovarian hyperstimulation (COH) protocols on intracytoplasmic sperm injection (ICSI) success in poseidon groups 1 and 2 patients
Yazar: EZGİ AHAT SEVİLLA
Danışman: DOÇ. DR. BELGİN DEVRANOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışma, POSEIDON Grup 1 ve Grup 2 hastalarında uygulanan farklı kontrollü ovaryan hiperstimülasyon (KOH) protokollerinin (rekombinant FSH [rFSH] ve kombine [rFSH + hMG]) intrastoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) tedavisindeki etkinliğini değerlendirmek ve bu protokollerin üreme sonuçları üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: 2014-2024 yılları arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi'nde tedavi gören toplam 295 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Dahil edilen hastalar, POSEIDON Grup 1 (<35 yaş, yeterli over rezervi) ve Grup 2 (>35 yaş, yeterli over rezervi) kriterlerini karşılayan bireylerden oluşmaktadır. Hastalara, rekombinant FSH (rFSH) veya kombine (rFSH + hMG) protokolleri uygulanmıştır. Birincil sonuç klinik gebelik oranı olarak belirlenirken, sekonder sonuçlar arasında fertilize edilen oosit sayısı, toplanan toplam oosit ve metafaz II (MII) oosit sayıları, transfer edilen embriyo sayısı, stimülasyon süresi ve serum hormon seviyeleri yer almıştır.
Bulgular: rFSH protokolü, kombine protokole kıyasla daha yüksek toplam oosit (p<0.001), MII oosit (p<0.001) ve fertilize edilen oosit oranlarıyla (p<0.05) ilişkilendirilmiştir. Kombine protokol grubunda, daha yüksek gonadotropin dozlarına ihtiyaç duyulmuş (p<0.001), ancak klinik gebelik oranları açısından iki protokol arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0.132). Poseidon Grup 2 hastalarının, Grup 1 hastalarına göre daha ileri yaşta olduğu, daha düşük antral folikül sayısına ve daha uzun infertilite süresine sahip olduğu belirlenmiştir (p<0.001).
Sonuç: Bu çalışma, POSEIDON sınıflamasına dayalı bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarının önemini ve rFSH'nin oosit verimini artırmada daha etkili olduğunu göstermektedir. Ancak, gebelik oranları açısından anlamlı bir fark saptanamamış olup, bu durum, diğer faktörlerin tedavi sonuçlarına etkisini değerlendirme gerekliliğini vurgulamaktadır. Sonuçlar, POSEIDON Grup 1 ve 2 hastalarında bireyselleştirilmiş stimülasyon stratejilerinin önemine işaret etmektedir.

Abstract:
Objective: This study aims to evaluate the effectiveness of different controlled ovarian hyperstimulation (COH) protocols (recombinant FSH [rFSH] and combined [rFSH + hMG]) in intracytoplasmic sperm injection (ICSI) treatment and to compare their impact on reproductive outcomes in patients classified as POSEIDON Groups 1 and
Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 295 patients treated at the IVF Unit of Zeynep Kamil Women's and Children's Diseases Training and Research Hospital between 2014 and 2024. Eligible patients met the criteria for POSEIDON Group 1 (<35 years, adequate ovarian reserve) and Group 2 (>35 years, adequate ovarian reserve). Patients underwent COH protocols using either recombinant FSH (rFSH) or a combined protocol (rFSH + hMG). The primary outcome was the clinical pregnancy rate, while secondary outcomes included the number of fertilized oocytes, total oocytes retrieved, metaphase II (MII) oocytes, embryos transferred, stimulation duration, and serum hormone levels.
Results: The rFSH protocol was associated with significantly higher total oocytes (p<0.001), MII oocytes (p<0.001), and fertilization rates (p<0.05) compared to the combined protocol. The combined protocol required significantly higher gonadotropin doses (p<0.001), but no significant difference in clinical pregnancy rates was observed between the two protocols (p=0.132). POSEIDON Group 2 patients exhibited advanced maternal age, lower antral follicle counts, and longer infertility duration compared to Group 1 patients (p<0.001).
Conclusion: This study highlights the importance of personalized treatment approaches based on the POSEIDON classification and demonstrates the superior efficacy of rFSH in improving oocyte yield. However, the lack of significant differences in pregnancy rates underscores the need to consider additional factors influencing treatment outcomes. The findings emphasize the necessity of tailored stimulation strategies for POSEIDON Group 1 and 2 patients.