ST yükselmeli miyokart infarktüslü hastalarda kan adiponektin düzeyi
Blood adiponectin levels ın patients with ST elevation  myocardial infarction
Yazar: FEYZA CESUR ÇALIK
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET NECDET AKKUŞ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Adiponektin = Adiponectin ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; ST segmenti = ST segment

Özet:
Tüm dünyada önde gelen mortalite ve morbidite sebebi olan koroner
kalp hastalığı (KKH) için geleneksel risk faktörleri ile açıklanamayan belirli bir
oranda hasta vardır. Dolayısıyla bu hastalık için yeni risk faktörleri arayışı
sürmektedir. Plazma adiponektin düşüklüğünün artmış KKH ve daha spesifik
olarak akut miyokart infarktüsü (AMİ) riski ile ilişkili olduğunu ileri süren
çalışmalar vardır. Fakat aynı zamanda zıt sonuçları olan çalışmalar da vardır.
ST yükselmeli miyokart infarktüsü (STYMİ) olan ve göğüs ağrısı
başlangıcından itibaren 12 saat içinde koroner anjiografi uygulanmış 44
hastada (STYMİ grubu) plazma adiponektin seviyeleri ölçüldü ve 44 hastadan
oluşan kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Adiponektin düzeyi STYMİ grubunda
kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu (0,872±0,208'e karşın
2,299±1,874, p < 0,0001). Logistik regresyon analizi sonucunda düşük plazma
adiponektin düzeyinin STYMİ için bağımsız bir risk faktörü olduğu ortaya çıktı
(Odds oranı (OR)= 0,023; %95 güvenlik aralığı: 0,003 - 0,203, p=0,001). STYMİ
grubunun anterior, lateral ve inferior miyokart infarktüsü ve tek damar çok
damar hastalığı alt-grupları arasında adiponektin seviyesinde anlamlı bir fark
yoktu.
Adiponektin seviyesi ile Killip-Kimball skoru ve Gensini skoru arasında
yapılan korelasyon analizlerinde ise anlamlı bir sonuç bulunmazken, zirve
plazma troponin I seviyeleri arasında negatif yönde orta derecede anlamlı bir
korelasyon bulundu (r= -0,30; p=0,045).
Sonuç olarak bulgularımız, plazma adiponektin düşüklüğünün AMİ için bir
risk faktörü olduğu görüşünü desteklemektedir. Ayrıca adiponektinin, zirve
troponin seviyesi ile anlamlı bir negatif korelasyon göstermesi düşüklüğünün
derecesinin infarktüsün şiddeti ile bağlantılı olabileceğini düşündürmektedir.

Anahtar kelimeler: Adiponektin, ST Elevasyonlu Miyokart infarktüsü, Koroner Kalp Hastalığı

Abstract:
Coronary Heart Disease (CHD) is the leading cause of death world-wide,
and there are a number of patients who present with this disease without any of
its traditional risk factors. Accordingly, investigations to identify new risk factors
are going on. There are studies suggesting that low plasma levels of
adiponectin are associated with increased risk of CHD and specifically acute
myocardial infarction (AMI). However, there are also studies with contradictory
results.
In 44 consutive patients with acute ST elevation myocardial infarction
(STEMI) who underwent coronary angiography within 12 hours after onset of
chest pain (STEMI group) plasma adiponectin levels were measured and
compared with 44 patients in control group. Adiponectin level was significantly
lower in STEMI group compared with controls (0,872±0,208 vs 2,299±1,874, p
< 0,0001). Multivariable logistic regression analysis revealed that a low level
adiponectin was an independent predictor of STEMI (Odds ratio [OR]= 0,023;
confidence intervals: 0,003 - 0,203, p=0,001). Adiponectin level was not
significantly different among anterior MI, lateral Ml, and inferior MI sub-groups
and between single-vessel and multi-vessels subgroups of STEMI group. A
moderate negative correlation was detected between adiponectin and peak
troponin I levels( r= -0,30; p=0,045) whereas the correlation analyses between
adiponectin levels and Killip-Kimball score and Gensini score were not
significant.
In conclusion, our results are consistent with the notion that a decreased
plasma adiponectin level is a risk factor for AMI. In addition, our finding that
adiponectin level is significantly and negatively correlated with peak troponin I
levels suggesting that the degree of the decrease in adiponectin level may be
associated with the severity of AMI.

Keywords: Adiponectin, ST elevation myocardial infarction, Coronary Heart Disease