Kardiyovasküler risk skorlama sistemleri'nin karbonmonoksit intoksikasyonu'nu takiben gelişen miyokardiyal hasar tespitindeki öngördürücü değeri
The predictive value of cardiovascular risk scoring systems in myocardial injury following carbonmonoxide intoxication
Yazar: MUSTAFA ÖZKOÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ YAVUZER KOZA
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Karbonmonoksit = Carbon monoxide ; Karbonmonoksit zehirlenmesi = Carbon monoxide poisoning ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Risk faktörleri = Risk factors ; Toksisite = Toxicity ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu çalışmada karbonmonoksit (CO) intoksikasyonu ile acil servise başvuran hastalarda başvuru sırasında hesaplanan kardiyovasküler (KV) risk skorlama sistemlerinin miyokardiyal hasarı öngördürücü etkisinin olup olmadığının tespit edilmesi amaçlanmıştır. 
Metot: CO intoksikasyonu ile acil servise başvuran 558 hastada, (219'u erkek, ortalama yaş 48,82 ± 12,74 yıl) başvuru esnasında, intoksikasyona sekonder gelişebilecek miyokardiyal hasarı öngörmek amacıyla SCORE Türkiye, European Heart SCORE ve FRAMINGHAM gibi bazı KV risk hesaplama sistemleri kullanılarak hastaların toplam KV riskleri hesaplandı. Bu skorlara uygun olarak risk düzeyleri düşük, orta, yüksek, çok yüksek olacak şekilde derecelendirildi. Miyokardiyal hasarın tespitinde kardiyak biyobelirteç (serum kardiyak troponin >99. persantil üst referans sınırı) yüksekliği baz alındı. 
Bulgular: Hastaların 132'sinde (%23,7) CO intoksikasyonuna bağlı miyokardiyal hasar tespit edildi. Miyokardiyal hasar varlığını saptayabilme açısından yapılan karşılaştırmada risk skorlama sistemlerinin tamamı anlamlı, benzer ve yüksek prediktif değere sahipti. (SCORE Türkiye, European Heart SCORE ve FRAMINGHAM risk tahmin sistemlerinin 'eğri altında kalan alan' değerleri sırasıyla 0,653, 0,632 ve 0,629; p<0,001). Ayrıca miyokardiyal hasarı SCORE Türkiye'nin en yüksek spesifite ile (%87,8), FRAMINGHAM'ın ise en yüksek sensitivite (%72,1) ile öngördüğü tespit edildi. 
Sonuç: En etkini SCORE Türkiye olmak üzere KV risk hesaplama sistemleri (FRAMINGHAM, SCORE Türkiye ve European Heart SCORE); benzer, anlamlı ve etkin bir şekilde CO intoksikasyonuna sekonder gelişen miyokardiyal hasarı öngörmektedir. 
Anahtar Kelimeler: CO İntoksikasyonu, Kardiyak Toksisite, Miyokardiyal Hasar, Toplam Kardiyovasküler Risk, European Heart SCORE, FRAMINGHAM, SCORE Türkiye

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to determine if there is a predictive value of cardiovascular (CV) risk scoring systems, calculated at the time of admission, in myocardial injury in patients with carbonmonoxide (CO) intoxication.
Methods: In order to predict the development of myocardial injury secondary to CO intoxication in 558 patients (219 male, mean age 48,82 ± 12,74 years), total CV risks of patients were calculated using CV risk calculation systems including SCORE Turkey, European Heart SCORE and FRAMINGHAM. In accordance with these scores, risk levels were degreed as low, medium, high and very high. In determining of myocardial damage, cardiac biomarker level (serum cardiac troponin >99th percentile upper reference limit) was used.
Results: In 132 of (23,7%) the patients, myocardial injury secondary to CO intoxication was detected. All of scoring systems had significant, similar and high predictive values (SCORE Turkey, European Heart SCORE and FRAMINGHAM risk estimation systems 'area under the curve' values were 0,653, 0,632 and 0,629 respectively; p<0,001) in determination of the myocardial injury. In addition, myocardial injury was detected with the highest specificity (87,8%) by the SCORE Turkey and with the highest sensitivity (72,1%) by the FRAMINGHAM scoring systems.
Conclusion: Although the most effective system was SCORE Turkey in prediction of myocardial injury, the other systems (FRAMINGHAM and European Heart SCORE) were also predicted myocardial injury secondary to CO intoxication similarly, significantly and effectively.
Key Words: Carbonmonoxide Intoxication, Cardiac Toxicity, Myocardial Injury, Total Cardiovascular Risk, European Heart SCORE, FRAMINGHAM, SCORE Turkey