Modifiye edilmiş otago egzersizlerinin alzheimer hastalığında yürüme fonksiyonlarına etkisi
Modified otago exercises' effects on walking functions in alzheimer's disease
Yazar: MUHAMMED İSA IŞICIK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKMEN YAPALI ; PROF. DR. FİGEN GÜNEY
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Alzheimer hastalığı = Alzheimer disease ; Demans = Dementia ; Egzersiz = Exercise ; Yürüme = Walking ; Yürüme analizi = Gait analysis ; Yürüyüş = Gait

Özet:
Bu çalışmada modifiye edilmiş Otago egzersizlerinin Alzheimer hastalığında yürüme fonksiyonlarına etkisi araştırıldı.
Çalışmamız 50 Alzheimer hastalığı (AH) tanısı almış katılımcı ile Necmettin Erbakan Üniversitesi, Karatay Belediyesi ve Türkiye Alzheimer Derneği işbirliği ile hizmet veren Alzheimer Gündüz Yaşam Merkezi'nde gerçekleştirildi. Katılımcılar egzersiz ve kontrol olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grupların katılımcı sayıları eşit tutuldu. Randomizasyon katılımcıların kimlik numaralarına göre yapıldı. Kimlik numarasının son hanesi tek olan katılımcılar egzersiz grubuna, çift olanlar ise kontrol grubuna dahil edildi.
Çalışmamız katılımcıları time-up and go (TUG) testi, mini-mental durum değerlendirmesi (MMDT), 6 dakika yürüme testi (6DKYT), 10 metre yürüme testi (10MYT), postür-lokomosyon-manuel testi (PLM) ile çalışma başlangıcında, 6. haftada ve 12. haftada değerlendirildi. Egzersiz grubuna tarafımızca modifiye edilmiş Otago egzersizleri (merdiven çıkma, sandalyeden destekli kalkma, sağa ve sola adımlama, quadriceps egzersizi, gövde rotasyonu, baş rotasyonu) fizyoterapist eşliğinde uygulandı. Kontrol grubuna ise 12 hafta boyunca hiçbir müdahale yapılmadı.
 MMDT, 10MYT, PLM, TUG testleri sonuçlarına göre; gruplar arası egzersiz grubu katılımcılarının test skorlarında iyileşme görüldü (p<0,05). 6DKYT gruplar arası karşılaştırmalarda anlamlı fark görülmedi (p>0,05). Fakat grup içinde; egzersiz grubu katılımcılarının 6 dakikada yürüdükleri mesafenin arttığı görüldü (p>0,05). Kontrol grubunda ise; yürüme mesafelerinde düşüş olduğu görüldü (p<0,05). PLM testi grup içi karşılaştırmalarında; kontrol grubunda tüm karşılaştırmalarda test sürelerinde artış olduğu görüldü (p<0,05). TUG testi grup içi karşılaştırmaları; egzersiz grubunun tüm karşılaştırmalarında katılımcıların test sürelerinde azalma mevcuttur (p<0,05). Elde edilen sonuçlara göre genel manada modifiye edilmiş Otago egzersizlerinin AH'de yürüme fonksiyonlarına olumlu etkisi olduğu görülmüştür.  Uzun dönem sonuçların gözlemlenebilmesi adına katılımcı sayısı daha yüksek, çalışma süresi daha uzun değerlendirmelere ihtiyaç olduğu düşünülmektedir

 Anahtar Kelimeler: Alzheimer hastalığı, Otago egzersiz programı, Demans, Yürüme fonksiyonları

Abstract:
In this study, the effect of modified Otago exercises on walking functions in Alzheimer's disease was investigated.
Our study was carried out with 50 participants diagnosed with Alzheimer's disease (AD) at the Alzheimer's Day Living Center, which provides services in cooperation with Necmettin Erbakan University, Karatay Municipality and Turkey Alzheimer's Association. Participants were divided into two groups as exercise and control. The number of participants in the groups was kept equal. Randomization was done according to the identification numbers of the participants. Participants with an odd last digit of their ID number were included in the exercise group, and those with even numbers were included in the control group. 
The participants of our study is evaluated with the time-up and go (TUG) test, mini-mental state assessment (MMSE), 6-minute walk test (6DMWT), 10-meter walking test (10MYT), posture-locomotion-manual test (PLM) at the beginning of the study, week 6 and week 12. Otago exercises modified by us (climbing stairs, assisted rise from chair, stepping left and right, quadriceps exercise, trunk rotation, head rotation) were applied to the exercise group in the presence of a physiotherapist. The control group received no intervention for 12 weeks. 
According to the results of MMDT, 10MYT, PLM, TUG tests; was seen in the test scores of the inter group comparison of exercise groups (p<0.05). There was no difference in comparisons between the 6DKYT groups. But within the group; It was observed that the distance walked by the exercise group participants in 6 minutes increased (p>0.05 PLM test in-group comparisons; In the control group, an increase in test times was observed in all comparisons (p<0.05). TUG test within-group comparisons; there was a decrease in the test times of the participants in all comparisons of the exercise group (p<0.05). According to the results obtained, it can be thought that the modified Otago exercises have a positive effect on walking functions in AD. It is thought that studies with longer study duration are needed to obtain more comprehensive results.

Keywords: Alzheimer's disease, Otago exercise program, Dementia, Walking functions