Farklı Ni-Ti şekillendirme sistemlerinin tek seansta uygulanan cerrahi olmayan yeniden endodontik tedavinin operasyon süresi ve postoperatif ağrı üzerine etkisinin değerlendirilmesi: Randomize klinik çalışma
Evaluation of the effect of different Ni-Ti shaping systems on operation time and postoperative pain in single visit non-surgical retreatment: A randomized clinical trial
Yazar: SEDA TURANOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. HİCRAN DÖNMEZ ÖZKAN
Adnan Menderes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı / Endodonti Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Nikel-titanyum alaşımları = Nickel-titanium alloys ; Postoperatif ağrı =

Özet:
Amaç: Bu randomize klinik çalışmanın amacı, iki farklı nikel-titanyum (Ni-Ti) retreatment sistemi kullanılarak kök kanal dolumunun sökümü ve ardından iki farklı şekillendirme tekniği (resiprokal veya döner şekillendirme sistemleri) kullanılarak final şekillendirmesinin tamamlanmasının operasyon süresi ve postoperatif ağrı insidansı üzerindeki etkisini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: En az 2 yıl önce endodontik tedavi görmüş olmasına rağmen radyolojik olarak endodontik problemleri hala devam eden, spontan ağrısı veya şişliği olmayan, asemptomatik mandibular birinci molar dişe sahip, 18-65 yaş aralığındaki 100 hasta rastgele ve eşit olacak şekilde dört gruba ayrıldı. Çalışmamızda, kök kanal dolgusunun uzaklaştırılmasında birinci grupta (Grup 1) ProTaper Universal Retreatment eğe sistemi (Dentsply Maillefer, Ballaigues, İsviçre) kullanıldı. İkinci grupta (Grup 2) ise MicroMega REMOVER (Coltene/Whaledent, AG, Altstätten, İsviçre) Retreatment tek eğe sistemi kullanarak kök kanal dolumu uzaklaştırıldı. Kanal trajesi ve apikal açıklık 10-K eğesi ile kontrol edildi ve kanal boyu tespit edildi. Final şekillendirmeleri ProTaper Next Rotary (Dentsply Maillefer) döner eğe sistemi (Grup 1a/2a) veya MicroMega One RECI (Coltene/Whaledent) resiprokal tek eğe sistemi (Grup 1b/ 2b) kullanılarak tamamlandı. Her grup için enstrümantasyon süresi kaydedildi. İşlem sonrası ağrı değerler 6,12. saatlerde ve 1-2-3-4-5-6-7. günlerde görsel analog skala (VAS) kullanılarak kaydedildi. Hem 2. gün hem de 7. günün sonunda hastalar kliniğe çağrılarak ağrı varlığı kontrol edildi. Analjezik kullanım ihtiyacı duyan hastaların hangi gün ve sıklıkta ilaç aldıkları forma kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizi yapıldı.
Bulgular: VAS skorları açısından yalnızca 48. Saatte REMOVER/PTN (Grup 2a) grubu ile PTUR/OR (Grup1b) grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardır (p<0,05).  Diğer tüm zamanlarda ve tüm gruplar arasında VAS skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur (p>0,05). İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da Grup 1b'nin ağrı değerleri 7 gün boyunca diğer gruplara göre daha yüksek seyretmiştir. Grupların hiçbirinde flare-up gözlenmemiştir. Yaş ve postoperatif ağrı arasındaki ilişki değerlendirildiğinde; 6. saat, 5. gün, 6. gün ve 7. günde anlamlı derecede farklılık görülmüştür (p<0,05). 6. saatte, 50 yaş üstü hastalarda diğer gruplara göre anlamlı derecede daha az ağrı görülmüştür (p<0,05). 5. gün, 6. gün ve 7.günde ise 50 yaş üstü hastalarda 30 yaş altı hastalara göre anlamlı derecede daha fazla ağrı görülmüştür (p<0,05). Cinsiyet ve postoperatif ağrı arasındaki ilişki değerlendirildiğinde tüm gruplarda 24. ve 48. Saat ile 3. Günde tüm gruplar için kadın hastalarda erkek hastalara göre daha yüksek değerler elde edilmişken (p<0,05), diğer ölçüm zamanlarında cinsiyetler arasında anlamlı bir fark yoktur. Operasyon süresi ve postoperatif ağrı arasındaki ilişki değerlendirildiğinde 48.saatte yalnızca Grup 1b grubunda çalışma süresi ve VAS skoru arasında negatif yönlü anlamlı ilişkisi olduğu (p<0,05), diğer gruplarda ve tüm ölçüm zamanlarında anlamlı bir ilişki olmadığı tespit edilmiştir (p>0,05). Operasyon süreleri açısından REMOVER/PTN (Grup 2a) grubu ile REMOVER/OR (Grup2b) grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardır (p<0,05), diğer gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur (p>0,05).
Sonuç: Sonuç olarak, araştırmamızın verileri postoperatif ağrı açısından farklı gruplarda benzer ağrı insidansının görülmüş olması, her dört Ni-Ti döner eğe sisteminin de postoperatif ağrı değerleri açısından retreatment vakalarında klinik olarak tercih edilebilir olduğunu göstermektedir.

Abstract:
Aim: The aim of this randomized clinical trial is to evaluate efficiency of the removal of root canal filling materials by two different Ni-Ti retreatment systems, and final shaping with either reciprocal or rotary shaping systems, on operation time and the incidence of postoperative pain.
Material and Methods: One hundred patients aged between 18 and 65 years with asymptomatic mandibular first molars with no spontaneous pain or swelling, who had received endodontic treatment at least 2 years ago but still had radiologic endodontic problems, were randomly and equally divided into four groups.  In this study, ProTaper Universal Retreatment file system (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) was used in the first group (Group 1) for root canal filling removal. In the second group (Group 2), the root canal filling was removed using the MicroMega REMOVER (Coltene/Whaledent, AG, Altstätten, Switzerland) single file Retreatment system. Apical patency was established and maintained with size 10 K- file. Final shaping was completed using the ProTaper Next Rotary (Dentsply Maillefer) rotary file system (Group 1a/2a) or the MicroMega One RECI (Coltene/Whaledent) reciprocal single file system (Group 1b/2b). Operation time was recorded for each group. Post-operative pain values were recorded at 6, 12 hours and on days 1-2-3-4-5-6-7 using a visual analog scale (VAS). At the end of both day 2 and day 7, patients were invited to the clinic and the presence of pain was checked. The day and frequency of analgesic use was recorded on the form. Statistical analysis of the data was performed.
Results: There is a statistically significant difference in VAS scores between the REMOVER/PTN (Group 2a) group and PTUR/OR (Group 1b) group only at 48 hours (p<0.05).  There is no statistically significant difference in VAS scores at all other times and between all groups (p>0.05). Although not statistically significant, the pain values of Group 1b were higher than the other groups for 7 days. No flare-up case observed in any of the groups. When the relationship between age and postoperative pain was evaluated, a significant difference was observed at 6 hours, 5 days, 6 days and 7 days (p<0.05). At 6 hours, patients over 50 years of age had significantly less pain than the other groups (p<0.05). On day 5, day 6 and day 7, patients over 50 years of age had significantly more pain than patients under 30 years of age (p<0.05). When the relationship between gender and postoperative pain was evaluated, female patients had higher values than male patients in all groups at 24 and 48 hours and on day 3 (p<0.05), while there was no significant difference between genders at other measurement times. When the relationship between operation time and postoperative pain was evaluated, it was found that there was a significant negative relationship between operation time and VAS score only in Group 1b group at 48 hours (p<0.05), while there was no significant relationship in other groups and at all measurement times (p>0.05). When the relationship between operation time and postoperative pain was evaluated, it was found that there was a significant negative correlation between operation time and VAS score at 48 hours only in Group 1b group (p<0.05), while there was no significant relationship in the other groups and at all measurement times (p>0.05). There is a statistically significant difference between the REMOVER/PTN (Group 2a) group and the REMOVER/OR (Group 2b) group in terms of operation times (p<0.05), while there is no statistically significant difference between the other groups (p>0.05).
Conclusions: In conclusion, the data of our study showed similar incidence of pain in different groups in terms of postoperative pain, indicating that all four Ni-Ti rotary file systems are clinically preferable in retreatment cases in terms of postoperative pain values.