Aksiller brakial pleksus bloğunda levobupivakain ile levobupivakain + deksmedetomidinin karşılaştırılması
Comparison of levobupivacaine and dexmedetomidine + levobupivacaine in axillary brachial plexus blockage
Yazar: FÜSUN YEĞENOĞLU
Danışman: PROF. DR. ALİYE ESMAOĞLU
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Aksiller brakial pleksus bloğu uygulanan hastalarda levobupivakain'eeklenen deksmedetomidinin duyusal ve motor blok baslama ve blok süresineetkisini arastırmayı amaçladık.Materyal ve metod: Çalısmaya önkol ve elde cerrahi planlanan, ASA(Amerikan Society of Anesthesiologist) I-III grubu, 18-60 yas arası 60 hasta alındı.Sinir stimülatörü yardımı ile aksilladaki dört ana sinir (N.muskulokutaneus,N.radialis, N.Medianus, N.ulnaris) tek tek bulunup, bloke edildi. Hastalarrastgele iki gruba ayrıldı. Grup L (n= 30) için % 0.5'lik levobupivakainden 40 ml(200 mg) + 1 ml normal salin, Grup LD (n=30) için % 0.5'lik levobupivakainden 40 ml(200 mg) + 1?g/kg deksmedetomidin (~1 ml) uygulandı. Motor ve duyusal blokbaslama, olusma ve blok süreleri, postoperatif ilk analjezi gereksinimikaydedildi.Bulgular: Demografik özellikler, operasyon süreleri, turnike süresi bakımındangruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Hem duyusal hem de motorblok baslama süresi Grup LD de Grup L'den daha kısa idi ve fark istatistikselolarak anlamlı idi (p<0.05). Duyusal ve motor blok olusma süreleri Grup LDde Grup L' den daha kısa idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı.Duyusal ve motor blok süresi Grup LD de Grup L `den daha uzundu ve aradakifark istatistiksel olarak anlamlıydı. Postoperatif ?lk analjezik ihtiyacı Grup LD deGrup L `den daha uzundu ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).Grup LD de 10.,15., 30., 45., 60., 90. ve 120. dakikalarda SAB değerleriGrup L' den anlamlı olarak daha düsüktü (p<0.05). Yine Grup LD de 60.,90. ve120. dakikalarda DAB değerleri Grup L `den anlamlı olarak daha düsüktü(p<0.05). Gruplar arasında baslangıç değerleri hariç, diğer tüm zamanlardakiKAH değerleri Grup LD de Grup L' den anlamlı olarak daha düsüktü (p<0.05).Grup L de bradikardi görülmezken, Grup LD de 7 hastada bradikardi gözlendi.Grup LD de bradikardi görülme sıklığı Grup L' den anlamlı olarak yüksekti(p<0.05).Sonuç: Aksiller brakial pleksus bloğu uygulanan hastalarda levobupivakaineeklenen deksmedetomidin, duyusal ve motor blok baslama, olusma süresinikısaltmakta ve blok süresini, postoperatif ilk analjezik ihtiyaç zamanınıuzatmaktadır. Ancak bradikardi sık görülen bir komplikasyondur.Anahtar Kelimeler: Deksmedetomidin, levobupivakain, aksiller blok.

Abstract:
Aim: We aimed to study the effects of dexmedetomidine added levobupivacaineto sensory and motor block begining and efficacy time in patients performed axillarybrachial plexus block.Material and Method: Total 60 patients, ASA (American Society ofAnesthesiologists) I-III group, aged between18-60 years scheduled for forearm andhand surgery were taken to the study. Four main nerves in axilla ( N.musculocutaneus,N.radialis, N.medianus, N.ulnaris) were found with nerve stimulator and blocked.Patients were assigned randomly to one of the two groups. In group L (n=30) 40 ml(200mg) of %0.5 levobupivacaine + 1 ml saline and in group LD (n=30) 40 ml(200mg) of %0.5 levobupivacaine + 1 ?g/kg dexmedetomidine (~1 ml) were given.Motor and sensory block starting times, block durations and postoperative firstanalgesia requirement times were recorded.Results: Demographic characteristics, surgery durations, stile durations ingroups were not statistically significant. Sensory and motor block starting times wereshorter in Group LD than Group L and the difference was statistically significant(p<0.05). Sensory and motor block composing times were shorter in Group LD thanGroup L and the difference was statistically significant (p<0.01). Sensory and motorblockade durations were longer in Group LD than Group L and the difference wasstatistically significant (p<0.01).Postoperative first analgesia requirement time waslonger in Group LD than Group L and the difference was statistically significant(p<0.05).SAB levels in Group LD at 10., 15., 30., 45., 60., 90., and 120. th minutes weresignificantly lower than Group L (p<0.05). DAB levels in Group LD at 60., 90., and120. th minutes were significantly lower than Group L (p<0.05). KAH levels in GroupLD, except basal measurements, were significantly lower than Group L (p<0.05). InGroup LD bradycardia was observed in 7 patients, although there were no bradycardiain Group L. So bradycardia is significantly more frequent in Group LD than Group L(p<0.05).Conclusion: In patients performed axillary brachial plexus block,dexmedetomidine added levobupivacaine shortens sensory and motor block startingtime, composing time, in addition dexmedetomidine added levobupivacaine extendsblockade time and postoperative first analgesia requirement time. But bradycardia is afrequent complication.Key Words : Dexmedetomidine, levobupivacaine, axillary block.