Otoimmün hepatitte serum vitamin-D düzeyi ve karaciğer histolojisi ile ilişkisisnin araştırılması
Vitamin D levels and its Relation to Liver Fibrosis in Patients Diagnosed with Autoimmune Hepatitis at the Hacettepe University Department of Gastroenterology
Yazar: SAVAŞ CUMALİ EFE
Danışman: DOÇ. DR. TAYLAN KAV
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2013
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Fibroz = Fibrosis ; Hepatit = Hepatitis ; Otoimmün hastalıklar = Autoimmune diseases ; Otoimmünite = Autoimmunity ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Bu çalışma Kasım 2010-Eylül 2013 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi, Gastroenteroloji bölümüne başvurup  tanı alan otoimmün hepatitli (OİH) hastaların, ilk tanı konulduğu zaman toplanan serumlarında Vitamin-D (Vit-D) düzeyleri değerlendirilerek  yapıldı.  Hasta bilgileri; hasta dosyaları ve hastane online veri sistemi (Neksus) kullanılarak elde edilmiştir. OİH li 43 vaka ve 29 sağlıklı gönüllüden oluşan kontrol grubu olmak üzere toplam 72 kişi çalışmaya dahil edilmiştir.
İki grup arasında yaş ve cinsiyet durumu açısından anlamlı bir fark bulunmadı.  Ortalama serum Vit-D düzeyi OİH hastalarında, kontrol grubuna göre anlamlı oranda düşük saptandı (16.5± 9.9 ng/mL karşı 29.3±15.6 ng/mL, p=0.0001). Vitamin D <30 ng/mL olan hastalar ele alındığında ise; bu değerin altında olan OİH li hastaların oranı kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksekti (%86 karşı %52, p=0.002). OİH hastaları erken ve ileri evre fibrosis açısından değerlendirildiğinde ise, hastalar yaş, cinsiyet ve serum biokimyasal parametreler bakımından benzer özelliklere sahiplerdi. Fakat ortalama Vit-D düzeyi fibrosis skoru yüksek olan hastalarda fibrosis skoru düşük olan hastalara oranla belirgin ölçüde düşük saptandı (21.8 ± 10.3 ng/mL karşı 11.0±  5.8 ng/mL, p=0.001). Vitamin D <30 ng/mL olan hastalar ele alındığında ise, fibrozis evresi ileri OİH hastalarında bu değerde Vit-D düzeyi  fibrozis evresi düşük olan gruba oranla anlamlı derecede farklıydı (%100 karşı %73, p=0.01).
Sonuç olarak, OİH hastalarda serum Vit-D düzeyi sağlıklı bireylere göre anlamlı biçimde düşük izlenmektedir ve bu hastalarda serum Vit-D düzeyi ile histolojik evre arasında negatif korelasyon söz konusudur.

Abstract:
This study evaluated the Vitamin D levels (Vit-D) of the serum samples which were obtained from patients diagnosed with autoimmune hepatitis (AIH)  between November 2010 and September 2013, at the Hacettepe University Department of Gastroenterology. 
The patients data were obtained from the hospital electronic medical record system (Neksus). A total of 72 subjects, including 43 patients with AIH diagnoses and 29 control group subjects were included in the study.
There was no statistically significant difference in the mean age and gender between groups. The mean Vit-D levels in AIH patients were significantly lower than the control group (16.5± 9.9  v.s. 29.3±15.6, p=0.0001). When Vit-D levels <30 was taken as deficiency, Vit-D levels in AIH patients was once more found to be significantly lower when compared to the control group  (%86 v.s. %52, p=0.002). When AIH patients were grouped with respect to having early or late stage fibrosis, there were no statistically significant differences in age, gender and biochemical parameters. However, mean Vit-D levels were significantly lower in patients with high fibrosis score, when compared to patients with low fibrosis score (21.8 ± 10.3 v.s 11.0±  5.8, p=0.001). Also, when Vit-D levels <30 was taken as deficiency, patients with advanced stage fibrosis were found to have lower levels when compared to patients with early stage fibrosis  (%100 v.s %73, p=0.01).
In conclusion, Vit-D levels are significantly lower in patients with AIH. Furthermore, in these patients, there is a negative correlation between Vit-D levels and histological stage.