Ratlarda over torsiyon ve detorsiyon işleminde vitamin E, vitamin c ve hidrokortizon kullanımının oksidan ve antioksidan sistem ve over folikül rezervi üzerine etkilerinin karşılaştırılması /
Yazar: PERİHAN GÖÇER ÜNAL
Danışman: PROF. DR. EKREM SAPMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Askorbik asit = Ascorbic acid ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Hidrokortizon = Hydrocortisone ; Oksidanlar = Oxidants ; Over = Ovary ; Sıçanlar = Rats ; Torsiyon = Torsion ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Amaç: Ratlarda over torsiyon ve detorsiyon işleminde vitamin E, vitamin C ve hidrokortizon kullanımının oksidan ve antioksidan sistem ve over folikül rezervi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. 
Gereç ve yöntem: Çalışmamızda 36 adet erişkin sağlıklı, gebe olmayan, 12 haftalık Wistar-albino cinsi dişi rat kullanıldı. Ratlar rastgele 6 gruba ayrıldı. Grup1 (n:6) : Batın açılıp direk sol ooferektomi yapıldı. Grup 2 (n:6): Sol overde torsiyon uygulandı. Batın kapatıldı. 120.dakika batın açıldı, detorsiyon yapıldı. Detorsiyondan 120 dakika sonra sol ooferektomi uygulandı. Grup 3 (n:6), Grıp 4 (n:6), Grup 5 (n:6), Grup 6 (n:6)'ya aynı cerrahi teknik uygulandı; torsiyondan 90 dakika sonra batını açılmadan intraperitoneal ajan enjekte edildi. Torsiyondan 120 dakika sonra relaparotomi ile detorsiyon yapılıp batın tekrar kapatıldı. Detorsiyondan 120 dakika sonra üçüncü kez laparotomi yapılıp sol ooferektomi yapıldı. Torsiyondan sonraki 90. Dakikada Grup 3, Grup 4, Grup 5, Grup 6' a sırasıyla sodyum hidroklorür (2 cc SF), Vitamin C (50 mg/kg), Vitamin E (20 mg/kg), Hidrokortizon (50 mg/kg) verildi. Laboratuar parametreleri olarak sol over dokusunun yarısı doku malondialdehit için aluminyum folyoya sarılarak (-) 70°C'de derin dondurucuda saklandı. Diğer yarısı patolojik inceleme için %10'luk formaldehitle fikse edildi, parafin bloklara gömüldü. 4 mikrometre kalınlıgında kesitler alındı. Kesitler hematoksilen-eozin ile boyandı. Işık mikroskopisi altında incelenen preparatlarda primordiyal, primer, sekonder ve tersiyer foliküller sayıldı. Over folikül rezervi hesaplandı. Korpus luteum ve Korpus albicans sayıldı. Korpus luteum içindeki anjiogenezis, ovaryan stromadaki fibrozis varlığı incelendi. Biyokimyasal olarak serum süperoksit dismutaz (SOD), serum ve doku malondialdehit (MDA) çalışıldı. Tüm grupların karşılaştırılmasında Kruskal Wallis varyans analizi kullanıldı. P<0,05 bulunan değerler için gruplar arası ikili karşılaştırılmalar için, Mann Whitney U test kullanıldı. Önemlilik enflasyonunu önlemek için, Bonferroni düzeltmesi uygulandı. P<0,017 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Vitamin C (Grup 4), Vitamin E (Grup 5) , Hidrokortizon (Grup 6) verilen gruplarda over folikül rezervleri kontrol grubu (Grup 1) ile benzer olup, sadece torsiyon detorsiyon yapılan Grup 2 ve SF verilen Grup 3'e göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.017). Korpus luteum içindeki angiogenez ve fibrozis en az Grup 4, Grup 5 ve Grup 6'da bulunmuş olup, Grup 2 ve Grup 3 e göre anlamı oranda düşüktür ( p<0.017). Serum ve doku MDA değerleri Grup 4, Grup 5 ve Grup 6 ile kontrol grubunda benzer olup, Grup 2 ve Grup 3'den anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.017). Grup 4, Grup 6 ve kontol grubunun serum SOD düzeyleri benzer olup Grup 2, Grup 3 ve Grup 5'e göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.017). Grup 5'in serum SOD değeri Grup 2 ve Grup 3'e göre anlamlı olarak yüksek bulunması ile birlikte diğer ilaç gruplarına göre anlamlı düzeyde düşük bulundu. (p<0.017).

	Sonuç: Over torsiyonu, detorsiyonu sonrası Vitamin C, Vitamin E ve Hidrokortizon uygulaması, over folikül rezervini, ilaç verilmeden sadece torsiyon detorsiyon yapılan gruplara göre anlamlı olarak korumuş olup, ovaryan stromal fibrozisi ve korpus luteum içi angiogenezi azaltmış; oksidan sistem belirtecini azaltırken, antioksidan sistem enziminin azalmasını engellemiştir. 

Anahtar kelimeler: Hidrokortizon, Over torsiyonu-detorsiyonu, Vitamin C, Vitamin E.

Abstract:
ABSTRACT
Comparison of The Effects of Vitamin E, Vitamin C and Hydrocortizon On Oxid And Antioxidant System and Over Folicule Reserve In Over Torsion And Detortion In Rats
Objective: In our study, it was aimed to compare the effects of vitamin E, vitamin C and hydrocortisone usage on oxidant and antioxidant system and ovarian follicle reserve in ovarian torsion and detorsion process.
Materials and methods: In our study, 36 adult, non-pregnant, 12-week old Wistar-albino female rats were used. Rats were randomly divided into 6 groups. Group 1: (n: 6): The abdomen was opened and a direct left oophorectomy was performed. Group 2: (n: 6): Torsion was applied in the left ovary. The abdomen was closed. After 120 minutes abdomen was opened, detorsion was done. Left oophorectomy was performed 120 minutes after detortion.
The same surgical technique was applied to Group 3 (n: 6), Group 4 (n: 6), Group 5 (n: 6), Group 6 (n: 6); 90 minutes after torsion, intraperitoneal agent was injected without opening the abdomen. 120 minutes after the torsion, detortion was performed by relaparotomy and the abdomen was closed again. A laparotomy was performed for the third time 120 minutes after detortion and left oophorectomy was performed. Sodium hydrochloride (2 cc SF), Vitamin C (50 mg/kg), Vitamin E (20 mg/kg), Hydrocortisone (50 mg/kg) in Group 3, Group 4, Group 5, Group 6, respectively, after 90 minutes kg) was given. As laboratory parameters, half of the left ovarian tissue was wrapped in aluminum foil for tissue malondialdehyde and stored in (-)70°C freezer. The other half was fixed with 10% formaldehyde for pathological examination, embedded in paraffin blocks. Sections of 4 micrometer thickness were taken and sections were stained with hematoxylin-eosin. Primordial, primary, secondary and tertiary follicles were counted in the preparations examined under light microscopy. Ovarian follicle reserve was calculated. Corpus luteum and corpus albicans were counted. Angiogenesis in the corpus luteum and the presence of fibrosis in the ovarian stroma were examined. Biochemically, serum superoxide dismutase (SOD), serum and tissue malondialdehyde (MDA) were studied. Kruskal Wallis variance analysis was used to compare all groups. Binary comparisons between groups for values with P <0.05 were performed using the Mann Whitney U test. Bonferroni correction was applied to prevent materiality inflation. p <0.017 was considered significant
Results: In groups given Vitamin C (Group 4), Vitamin E (Group 5), Hydrocortisone (Group 6), ovarian follicle reserves were similar to the control group (Group 1). It was found to be significantly higher than only Group 2 with torsion detortion and Group 3 with SF (p <0.017). Angiogenesis and fibrosis in the corpus luteum were found in at least Group 4, Group 5 and Group 6, and were significantly lower than Group 2 and Group 3 (p <0.017). Serum and tissue MDA values were similar in Group 4, Group 5 and Group 6 and in the control group, and were significantly lower than Group 2 and Group 3 (p <0.017). Serum SOD levels of Group 4, Group 6 and control group were similar and were significantly higher than Group 2, Group 3 and Group 5. (p <0.017) Serum SOD value of Group 5 was found to be significantly higher than Group 2 and Group 3, but it was found to be significantly lower than other drug groups (p <0.017).
Conclusion: Application of Vitamin C, Vitamin E and Hydrocortisone after ovarian torsion, detortion significantly preserved the ovarian follicle reserve compared to the groups that received only torsion detortion without medication and reduced fibrosis and angiogenesis; While reducing the oxidant system marker, antioxidant prevented the decrease of system enzyme.

Keywords: Hydrocortisone, Ovarian torsion-detorsion, Vitamin E, Vitamin C,