Farklı düzeylerde glukoz intoleransı bulunan gebelerin kan şekeri profilleri ve perinatal sonuçlarının değerlendirilmesi
The glucose profile of pregnant women whom have different glucose intolerance during pregnancy and comparison of their prenatal results
Yazar: ENGİN BURAK SELÇUK
Danışman: PROF. DR. AYŞE KAFKASLI
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Diabet-gebelik sırasında = Diabetes-gestational ; Gebelik = Pregnancy

Özet:
Amaç: Herhangi bir sınıflamaya dahil edilmeyen bu nedenle de standart bir takip ve tedavi protokolü bulunmayan gebe grubu olarak değerlendirilen AGTT grubunun hem normal glukoz toleransı gösteren gebe grub u ile hem de GDM grubu ile kan şekeri profilleri ve perinatal sonuçları yönünden karşılaştırılarak gruplar arasındaki fark ve benzerlikleri saptamak böylece AGTT grubunda yer alan gebelerin takip ve tedavilerine katkıda bulunmakt ır. Gereç ve Yöntem: İ nönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Turgut Özal Tıp Merkezi Gebe Poliklini ğine 01 Ocak 2006-01 Ocak 2007 tarihleri arasında ba ş vuran ve 24-28. gebelik haftaları arasında olan, bu tarihten sonra düzenli takipleri yapılan ve doğumları da hastanemizde gerçekle ş tirilen gebeler bu çalı ş maya dahil edildi. Tüm gebelere 50 gram GTT yapıldı ve sonucu poz itif olanlara 100 gram OGTT yapıldı. Gebeler GTT ve OGTT sonuçlarına göre üç g ruba ayrıldı. Grup 1 (n: 100) normal glukoz toleransı gösteren gebeler, Grup 2 (n: 100) 50 gram GTT sonucu pozitif ancak 100 gram OGTT sonucu negatif olan geb eler (AGTT) ve Grup 3 (n: 100) GDM' li gebelerden oluştu. Her üç grup demografik veriler, GTT ve OGTT sonuçları, do ğ um öncesi ve do ğ um sonrası kan ş ekeri profilleri, perinatal sonuçlar ve maternal komplikasyonlar yönünden kendi aralarında değerlendirildi. Sonuçlar: AGTT görülme sıklığı % 17,42 olarak bulunurken, GDM görülme sıklığı % 14,57 olarak bulundu. Her üç grupta yer alan gebeler arasında yaş yönünden fark bulunmadı (p>0,05). Gebelik öncesi ve 50 gram GTT sırasındaki BMI yönünden kar ş ıla ş tırıldı ğ ında, AGTT grubu normal gruba göre yüksek bulunurken (p<0,05), GDM grubu ile AGTT grubu arasınd a fark bulunmadı (p>0,05). AGTT grubunun 24 saatlik ve postpartum il k 24 saatlik kan şekeri profilleri normal grupla karşılaştırıldığında yüksek bulundu (p<0,05). Bu de ğ erler GDM grubunda da AGTT grubuna göre yüksek bulundu (p<0 ,05). Hiçbir enido ğ anda neonatal hipoglisemi saptanmadı. GDM grubunda 3 yenidoğanda (%3) makrozomi saptandı. Bu de ğ er normal ve AGTT grubu ile kar ş ıla ş tırıldı ğ ında GDM grubunda yüksek bulundu (p<0,05). Makrozomi nedenli sezaryen normal ve AGTT grubunda yapılmazken, GDM grubunda 3 gebeye (%3) yapıldı. Bu değer normal ve AGTT grubu ile karşılaştırıldığında GDM grubunda yüksek bulundu (p<0,05). Tartışma: AGTT grubunun GDM grubuna göre daha hafif şiddette ancak normal grup ile karşılaştırıldı ğ ında anlamlı kabul edilecek kadar daha şiddetli glukoz intoleransına sahip olduğu görülmüştür. AGTT grubunun, etkin bir şekilde takip ve tedavilerinin planlanabilmesi için daha yüksek sayıda gebelerin tarandığı ve uzun dönem takiplerle gebeliklerinin, gebelik son rası dönemlerinin ve bu gebelerden doğan yenidoğanların ayrıntılı olarak takip edildiği çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Anormal glukoz tarama testi, Gestasyonel diyabet, Gebelik

Abstract:
Aims: To compare a pregnant women group whose have AGCT d uring pregnancy but neither included in to a standard cure program nor follow up procedure with pregnant women having normal glucose l evel and pregnant diagnosis as GDM. The comparisons are based on blood gluc ose profile and perinatal results. For appropriate treatment and fol low up of AGCT group the differences and similarities between groups are determin ed. Material and Methods: Between 01 January 2006 to 01 January 2007, at Inonu University Turgut Ozal Medical Center by the Preg nant Policlinics; pregnant women whom at their 24-28 gestational weeks, their follow up control and delivery done in this center included in to study. A ll pregnants taken 50 gram GCT and whom having positive results given 100 gram OGTT. According to GCT and OGTT results the pregnants divided into th ree groups. The pregnants with normal GCT results grouped as Group 1 (n: 100), pregnants with abnormal GCT but normal OGTT results grouped as Group 2 (n: 100) and pregnants with GDM grouped as Group 3 (n: 100). All t hree groups results compare between each other concerning their demograph ic data, GCT, OGTT results, blood glucose profile before and after deliv ery, perinatal results and maternal complications. Results: In the study the incidence of AGCT was 17,42% and inciden ce of GDM was found 14,57%. There wasn' t any differences be tween all three group concerning their age (p>0,05). Comparison of BMI befo re pregnancy and during 50 gram GTT; the results of AGCT group found higher t han normal group (p<0,05) while there wasn' t any differences between GDM group and AGCT group results (p>0,05). The blood glucose profile of A GCT group' s results during 24 hours and first 24 hours of postpartum peri od found higher than normal group (p<0,05). These results found higher in GDM group when 55 compare to AGCT group (p<0,05). There wasn' t any hyp oglycemic neonate determined during the study. In GDM group three macro somic neonate (3%) determined. This results when compared with normal and AGCT group found higher in GDM group (p<0,05) . In normal and AGCT g roup, there wasn' t need of caesarean section for macrosomia while in GDM group th ree pregnant (3%) due to macrosomia underwent caesarean section. The perc ent of caesarean section found higher in GDM group compare to normal a nd AGCT group (p<0,05). Conclusions: The glucose intolerance in the AGCT group found mild when compared with GDM group, found higher when compare w ith the normal group. For appropriate follow up and correct treatment of A GCT group there is need of a larger study group concerning a long time of pregnan ts follow up, post delivery status and health condition of their neonates.

Key words: Abnormal glucose challenge test, Gestational diabetes, Pregnancy.