Şaşılık cerrahisinde sevofluran ve desfluran uygulanan çocuklarda intraoperatif remifentanil kullanımının uyanma periyoduna etkileri
Effects of intraoperative remifentanil use on awakening period in children who were administered sevoflurane and desflurane in strabismus surgery
Yazar: NUMAN BERK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ZEHRA HATİPOĞLU
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ajitasyon = Agitation ; Anesteziden ayılma dönemi = Anesthesia recovery period ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Desfluran = Desflurane ; Fentanil = Fentanyl ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Sevofluran = Sevoflurane ; Şaşılık = Strabismus

Özet:
Amaç: Derlenme ajitasyonu genel anestezi uygulanan çocuklarda postoperatif dönemde görülen ve iyileşmeyi karmaşıklaştıran bir fenomendir. Uygulanan inhalasyon ve intravenöz anestezik ajanlar derlenme ajitasyonunu etkileyebilmektedir. Çalışmamızda şaşılık cerrahisi geçiren olgularda sevofluran/remifentanil ve desfluran/remifentanil anestezilerinin derlenme ve erken ajitasyon üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 1-9 yaşları arasında, fizik durumu ASA I-II olan şaşılık cerrahisi uygulanacak 60 çocuk hasta alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara premedikasyon uygulandı. Grup I'e (n=30) sevofluran+0.25 ug/kg/dk remifentanil, Grup II'e desfluran+0.25 ug/kg/dk remifentanil anestezisi uygulandı. Postoperatif analjezi amacıyla tüm hastalara parasetamol uygulandı. İntraoperatif dönemde hemodinamik parametreler hastaların uyanma süreleri, ekstübasyon süreleri ve postoperatif PAED ve FLACC skorları kayıt edildi. 
Bulgular: Çalışmaya alınan 60 olgunun 30'u erkek, 30'u kız hastalardan oluşmaktaydı.  Tüm olguların yaş ortalaması 4,7±2,4 (1-10) yıl idi. Gruplar arasında demografik veriler açısından istatistiksel olarak önemli bir fark saptanmamıştır. Uyanma süresi, Grup I'de 4,1±3,1 dk, Grup II' de 5,0±3.2dk. olup gruplar arasında anlamlı bir fark yoktur. Ekstübasyon süresi, Grup I'de 6,3±4,4 dk, Grup II'de 7.2±4,6 dk olup gruplar arasında istatiksel fark bulunmamıştır. Gruplara göre PAED ortalama değerleri incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0.714). Grupları kendi içinde değerlendirildiğinde PAED 5. dk ölçümüne göre zaman içerisinde her iki grupta da istatistiksel olarak düştüğü saptanmıştır. Gruplar arasında FLACC ortalama değerler arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0.602). 
Sonuç: Şaşılık cerrahisi geçiren çocuk hastalarda sevofluran/remifentanil ve desfluran/remifentanil anestezilerinin hastaların uyanma süreleri ve PAED skorları arasında anlamlı bir fark yaratmadığı kanısına vardık.

Anahtar Kelimeler:Derlenme ajitasyonu, desfluran, pediyatrik, remifentanil, sevofluran.

Abstract:
Effects Of Intraoperative Remifentanil Use On Awakening Period In Children Who Were Administered Sevoflurane And Desflurane In Strabismus Surgery
Purpose:emergence agitation is a phenomenon that occurs in the postoperative period and complicates recovery in children undergoing general anesthesia. Applied inhalation and intravenous anesthetic agents can affect emergence agitation. In our study, we aimed to compare the effects of sevoflurane / remifentanil and desfluran / remifentanil anesthesia on emergence and early agitation in patients who had strabismus surgery.
Materials and Methods:In our study, 60 pediatric patients between the ages of 1 and 9, who had a physical status of ASA I-II, were going to be applied.Patients were randomly divided into two groups.Premedication was applied to all patients.Anesthesia was applied to Group I (n = 30) with sevoflurane + 0.25 ug / kg / min remifentanil, and to Group II was desflurane + 0.25 ug / kg / min remifentanil.Paracetamol was applied to all patients for postoperative analgesia.In the intraoperative period, hemodynamic parameters, awakening times, extubation times and postoperative PAED and FLACC scores of the patients were recorded.
Results:Of the 60 cases included in the study, 30 were male and 30 were female.The mean age of all cases was 4.7 ± 2.4 (1-10) years.There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic data.Wake-up time is 4.1 ± 3.1 min in Group I, 5.0 ± 3.2 min in Group II. there is no significant difference between the groups.Extubation time was 6.3 ± 4.4 minutes in Group I, 7.2 ± 4.6 minutes in Group II, and there was no statistical difference between the groups.When the mean values of PAED were examined according to the groups, there was no statistically significant difference (p = 0.714). When the groups were evaluated within themselves, it was determined that PAED decreased statistically in both groups according to the 5th min measurement.There was no significant difference between FLACC mean values between the groups (p = 0.602).
Conclusion:We concluded that sevoflurane / remifentanil and desfluran / remifentanil anesthesia did not make a significant difference between patients' waking times and PAED scores in pediatric patients who had strabismus surgery.

Key words:Desflurane, emergence agitation, pediatrics, remifentanil, sevoflurane.