Ratlarda implant ilişkili spinal enfeksiyonun önlenmesinde kolloid gümüş solüsyonunun etkisinin incelenmesi
The investigation of colloidal silver  effect to prevent  implant related spinal infection in rats
Yazar: ERDİNÇ ÖZBEK
Danışman: PROF. DR. REŞAT ERBAYRAKTAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Enfeksiyon = Infection ; Kolloidal gümüş = Colloidal silver ; Kolloidler = Colloids ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Spinal hastalıklar = Spinal diseases ; Sıçanlar = Rats ; Titanyum = Titanium ; İmplantasyon = Implantation

Özet:
AMAÇ: Ratlarda implant ilişkili spinal enfeksiyonun önlenmesinde kolloidal gümüş solüsyonunun etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Wistar suşu 35 albino dişi rat randomize olarak beş gruba ayrılmıştır ve hepsine lumbar 5 laminektomi uygulanmıştır. Grup I' deki ratlar laminektomi dışında herhangi bir işlem görmemiştir. Diğer grupların operasyon sahalarına 108  CFU / 1 cc Metisilin Dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) suşu inoküle edilmiştir. Grup II'ye (kontrol grubu) MRSA inokülasyonu dışında başka bir işlem yapılmamıştır. Grup III'teki ratların operasyon sahasına titanyum implant yerleştirilip serum fizyolojik ile yıkama yapılmış, Grup IV'teki ratların operasyon sahasına kolloidal gümüş solüsyonu ile yıkama yapılmış, Grup V' teki ratların operasyon sahasına ise titanyum implant yerleştirilip kolloidal gümüş solüsyonu ile yıkama yapılmıştır. Yedi gün sonra sakrifiye edilen ratların operasyon bölgesinden alınan dokuların mikrobiyolojik incelemesi yapılmış ve tüm doku örnekleri bakteri sayısı CFU (Colony Forming Unit) / gr olarak değerlendirilmiştir. Sonuçlar Mann-Whitney-U ve Kruskal-Wallis testleri ile istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir. 
BULGULAR: Dört grubun bakteri sayıları Kruskal-Wallis analiz testi ile değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p:0.018). Kontrol grubu (Grup II)  ile karşılaştırıldığında sadece titanyum implant yerleştirilip kolloidal gümüş solüsyonu ile yıkama yapılan grup (Grup V) arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. (p:0.013). Titanyum implant yerleştirilen ve serum fizyolojik ile yıkama yapılan grup (Grup III) ile titanyum implant yerleştirilip kolloidal gümüş solüsyonu ile yıkama yapılan grup (Grup V)  arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p:0.025)
SONUÇ: İmplant yerleştirilen iki grup arasında serum fizyolojik ve kolloidal gümüş solüsyonu ile yıkama karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur ancak, spinal cerrahi pratiğinde kolloidal gümüş solüsyonlarının kullanımından önce toksisite ve yan etkileri içeren araştırmalar yapmanın mutlaka gerektiğini düşünmekteyim.

ANAHTAR KELİMELER: Rat, Enfeksiyon, Titanyum İmplant, Kolloidal Gümüş

Abstract:
PURPOSE: The aim of this study is to investigate the effect of irrigation by colloidal silver solution to prevent  the implant related spinal infection in rats.
MATERIALS AND METHODS: Thirty five albino Wistar rats were divided in five groups after lumbar 5 laminectomy. The rats in Group I are sacrificed without any manipulation after laminectomy. All the rats in other groups  are inoculated with 108  CFU / 1 cc methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA). The rats in Group II (control group) are only inoculated with MRSA without any manipulation, the rats in Group III are placed titanium implant and irrigate with saline solution, the rats in Group IV are only irrigated with colloidal silver solution and the rats in Group V are placed titanium implant and irrigated with colloidal silver solution. After a week the rats in all gropus are sacrificed and the microbiological study performed. All the tissue examples studied by calculation number of bacteria as CFU / gr. Results are compared by Kruskal-Wallis variance analysis and Mann ? Whitney ? U test. Differences are considered to be significant at p<0.05.
RESULTS: Kruskal-Wallis variance analysis was performed between four groups (Group II, Group III, Group IV and Group V) and statistically significant difference revealed between them (p:0.018). Mann ? Whitney ? U test is used to reveal statistically significant difference between two groups. As compared to the control group (Group II) only the Group V revealed statistically significant difference (p:0.013). When we compare the two groups that have titanium implant (Group III and Group V) , there is a statistically significant difference (p:0.025). We found the number of bacteria in Group V is much less than  the Group III . 
CONCLUSION:  We found statistically significant difference between the two groups that have titanium implant. However, before the use of colloidal silver in spine surgery for the prevention of infections, toxicity and side effects of colloidal silver should be studied widely.

KEYWORDS: Rat, Infection, Titanium Implant, Colloidal silver