Preterm ve term bebeklerde göz tarama sonuçlarımız
Our eye screening results in preterm and term babies
Yazar: SEMİH YAŞAR
Danışman: PROF. DR. BETÜL İLKAY SEZGİN AKÇAY ; DR. GÜLAY KARAKUŞ HACIOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Ocak 2018- Aralık 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri
Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve araştırma Hastanesi prematüre retinopatisi (PR)
polikliniğinde ayaktan muayene olan term ve preterm bebekler ile yenidoğan yoğun
bakımda yatarak takip edilen preterm bebeklerin klinik ve demografik özellikleri ile
muayene bulgularını ve tedavi sonuçlarını değerlendirmek

Metod: Ocak 2018-Aralık 2022 tarihleri arasında muayene edilen bebeklerin
kayıtları retrospektif olarak incelendi. Verilerin analizinde Windows ile uyumlu
SPSS( Statistical Package for Social Science) v.26 istatistik yöntemi kullanılmıştır.

Bulgular: Çalışmamız 16190 bebeğin 32380 gözü incelendi. Bebeklerin
%91,85'i (n:14780) term bebek, %8,15 'i (n:1320) preterm bebek idi.
Binüçyüzyirmi preterm bebeğin 2640 gözü, 14870 term bebeğin 29740 gözü
incelendi . Muayene edilen 29740 term bebek gözünün %98.3'ünde (n:29229) oküler
patoloji izlenmedi. Muayene edilen term bebek gözlerininin %1,7'sinde (n:511) en az
bir oküler patoloji saptandı. En sık saptanan oküler patoloji bebeklerin % 1,55'inde
(n:231) görülen preretinal hemoraji ve vitreus hemorajisi(VİH) idi.
Muayene edilen preterm bebek gözlerinin %73.29' unda (n:1935) prematüre
retinopatisi izlenmezken, %26.71'inde (n:705) prematüre retinopatisi geliştiği
görüldü.Prematüre retinopatisi gelişen 705 gözün %85,67 sında (n=604) PR
tedavisiz/spontan geriledi .
Preterm bebek gözlerinin %3,82'sinde (n=101), retinopati gelişen preterm
gözlerin %14,31' inde (n=101) tedavi gerektiren prematüre retinopatisi izlendi.

Sonuç: Yenidoğanda göz muayenesi rutin fizik muayenenin bir parçasıdır. İlk
3 ay görsel fonksiyonların geliştiği ve görmenin öğrenildiği bir dönem olduğu için
patolojilerin erken tanı ve tedavisi önemlidir. Sadece kırmızı refle testi ile özellikle
arka segment kaynaklı patolojilerin atlanma olasılığı yüksektir. Çalışmamızda en sık
görülen oküler patoloji spontan gerileyen retina ve vitreus hemorajileri olmakla
birlikte, tanı gecikmesi durumunda az görme ve körlüğe neden olabilecek konjenital
katarakt, glokom, familyal eksudatif vitreoretinopati(FEVR) gibi oftalmolojik
patolojiler ve yaşamı tehdit edebilecek sistemik hastalıkların bileşeni olabilecek
bulgular tespit edildi. Bu nedenle yenidoğan bebeklerde ayrıntılı göz muayenesi
yapılması önemlidir.
Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin şartlarının iyileşmesi preterm bebeklerin
hayatta kalma şansını arttırırken morbiditeye neden olabilecek PR gibi hastalıkların
görülme sıklığını arttırmıştır. Retinopati gelişiminde birçok faktör rol oynamakla
birlikte doğum ağırlığı ve gestasyonel yaş en önemli parametrelerdir. Term
bebeklerde olduğu gibi preterm bebeklerde kapsamlı bir tarama protokolü PR
kaynaklı körlüğü önlemede en önemli basamaktır. Ülkelerin gelişmişlik düzeyleri ve
yoğun bakım şartları her ülkenin kendi tarama kriterlerini belirlemesi gereksinimini
oluşturmuştur. Ülkemizde tarama esasları Türkiye prematüre rehberinde
belirtilmiştir. Son yıllarda intravitreal enjeksiyon tedavilerinin yaygınlaşması ile PR
zamanında tanı ve uygun tedavi ile büyük ölçüde rehabilite edilebilen bir
oftalmolojik patolojidir.

Anahtar Kelimeler: Prematüre retinopatisi, term, preterm, doğum ağırlığı,
gestasyonel yaş.

Abstract:
Purpose: Between January 2018 and December 2022, Health Sciences
University Ümraniye Education and Research hospital premature retinopathy (PR)
outpatient examination of term and preterm infants and the clinical and demographic
characteristics of preterm infants followed up in neonatal intensive care to evaluate
the examination findings and treatment results

Method: The records of babies examined between January 2018 and
December 2022 were examined retrospectively. Windows compatible SPSS
(Statistical Package for Social Science) v.26 statistical method was used to analyze
the data.

Results: In our study, 32380 eyes of 16190 babies were examined. 91.85%
(n:14780) of the babies were term babies and 8.15% (n:1320) were preterm babies.
2640 eyes of one thousand three hundred and twenty preterm babies and 29740 eyes
of 14870 term babies were examined. No ocular pathology was observed in 98.3%
(n:29229) of 29740 term baby eyes examined. At least one ocular pathology was
observed in 1.7% (n: 511) of term infant eyes examined. The most frequently
detected pathologies were preretinal hemorrhage and vitreous hemorrhage, seen in
1.55% (n: 231) of babies.
While premature retinopathy was not observed in 73.29% (n:1935) of the
preterm baby eyes examined, premature retinopathy developed in 26.71% (n:705).
PR improved without treatment/spontaneously regressed in 85.67% (n=604) of 705
eyes that developed retinopathy of prematurity.
Premature retinopathy requiring treatment was observed in 3.82% (n=101) of
the eyes of preterm babies and in 14.31% (n=101) of the preterm eyes that developed
retinopathy of prematurity.

Conclusion: Eye examination in newborns is a part of routine physical
examination. Since the first 3 months are a period in which visual functions develop
and vision is learned, early diagnosis and treatment of pathologies is important.

There is a high probability of missing pathologies, especially those originating from
the posterior segment, with the red reflex test alone. Although the most common
ocular pathology in our study was spontaneously regressing retinal and vitreous
hemorrhages, ophthalmological pathologies such as congenital cataract, glaucoma,
familial exudative vitreoretinopathy (FEVR), which may cause low vision and
blindness in case of delayed diagnosis, and findings that may be components of life-
threatening systemic diseases were detected. Therefore, it is important to perform a
detailed eye examination in newborn babies.
Improved conditions in neonatal intensive care units have increased the
survival chances of preterm babies and increased the incidence of diseases such as
PR that can cause morbidity. Although many factors play a role in the development
of retinopathy, birth weight and gestational age are the most important parameters. A
comprehensive screening protocol in preterm babies, as in term babies, is the most
important step in preventing blindness caused by retinopathy of prematurity (PR).
The development levels and intensive care conditions of the countries have created
the need for each country to determine its own screening criteria. Screening
principles in our country are stated in the Türkiye premature guide. With the
widespread use of intravitreal injection treatments in recent years, ROP is an
ophthalmological pathology that can be largely rehabilitated with timely diagnosis
and appropriate treatment.

Key Words: Retinopathy of prematurity, term, preterm, birth weight,
gestational age