Alt ekstremite tendinopatilerinde uygulanan ekstrakorpereal şok dalga tedavisinin kas kuvveti, esnekliği ve mimari özelliklerine olan etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of extracorporeal shock wave therapy muscle strength, flexibility and architectural features in lowerextremity tendinopathies.
Yazar: AYDAN NİZİPLİOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. TÜZÜN FIRAT
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Spor Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; ESWT = ESWT ; Esneklik = Flexibility ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kaslar = Muscles ; Tendon yaralanmaları = Tendon injuries ; Tendonlar = Tendons ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Bu çalışmanın amacı, alt
ekstremite tendinopatilerinde tendon ve kasa uygulanan ekstrakorpereal şok dalga
tedavisinin ilgili kasın mimari özelliklerine, kas kuvveti ve esnekliğine olan etkisini
araştırmaktı. Çalışmaya hamstring, kuadriseps veya gastrokinemius kaslarından
tendinopati tanısı almış 20 birey katıldı. Değerlendirmeler, ekstrakorpereal şok dalga
tedavisi uygulaması öncesinde, ilk uygulamanın hemen sonrasında ve tedavi
bitiminde olmak üzere üç defa yapıldı. Kas kalınlığı, pennasyon açısı ve lif uzunluğu
radyoloji uzmanı tarafından ultrasonografi ile değerlendirildi. Kas kuvveti, dijital
dinamometre; kas esnekliği ise mezura ile değerlendirildi. Olgular, EŞDT
uygulamasına ek olarak standart fizyoterapiprogramına alındı. EŞDT uygulaması tek
seansta kas kuvvetinde azalma (p=0.0001), kas esnekliğinde azalma (p=0,0003), kas
kalınlığında artış meydana getirdi (p=0,0001). Tek seans EŞDT uygulaması
sonucunda kas kuvetindeki değişiklik ile kas kalınlığı değişikliği arasındaki ilişki
anlamlıydı (r:-0,609, p=0,004). İzole olarak her bir kasa uygulanan tedavi etkinliği
değerlendirildiğinde hamstring grubunda; kas kuvveti (p=0,015) ve esnekliğinde
(p=0,029) artış bulundu, kas kalınlığında bir değişiklik bulunmadı. Kuadrisepste, kas
kuvvetinde artış (p=0,0001) ve esnekliğinde (p=0,001) azalma bulundu.
Gastrokinemiusta ise kas kuvvetinde artma (p=0,039), pennasyon açısında artma
(p=0,039) ve kas kalınlığında azalma (p=0,018) bulundu. Özellikle tek seanslık
EŞDT uygulaması, kuvveti ve esnekliğini azaltırken, gastrokinemius için lif
uzunluğunu, pennasyon açısını ve kas kalınlığını arttırmakta; hamstring ve
kuadriseps için kas kalınlığını arttırmaktadır. Kas fonksiyonundaki bu hızlı
değişiklik, EŞDT uygulaması sonrası kasın yüklenmesini etkileyebilir. Uygulama
öncesi ve sonrası kas dokusunu koruyucu fizyoterapi yaklaşımlarının planlanması
gerektiğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Tendinopati, Ekstrakorpereal şok dalga tedavisi, Kas mimarisi

Abstract:
The aim of this study was
to investigate the effect of extracorporeal shock wave therapy applied to tendon and muscle
on lower extremity tendinopathies on the architectural properties, muscle strength and
flexibility of the muscle. Twenty individuals diagnosed with tendinopathy from hamstring,
quadriceps or gastrokinemius muscles participated in the study. Evaluations were made three
times, before the applications, after the first application and end of the extracorporeal shock
wave treatment. Muscle thickness, pennation angle and fiber length were evaluated by
radiologist by ultrasonography. Muscle strength was measured with digital dynamometer and
muscle flexibility was measured with tape measure. Patients were included in the standard
physiotherapy program in addition to MSDT. The application of MSDT resulted in decrease
in muscle strength (p = 0.0001), decrease in muscle flexibility (p = 0.0003) and increase in
muscle thickness in one session (p = 0.0001). The relationship between the change in muscle
force and muscle thickness was significant at the end of the single session MSCT (r: -0,609,
p = 0.004). When evaluated the effectiveness of each muscle applied isolates, hamstring
group; There was an increase in muscle strength (p = 0.015) and flexibility (p = 0.029), no
change in muscle thickness. In quadriceps, an increase in muscle strength (p = 0.0001) and a
decrease in flexibility (p = 0.001) were found. Increased muscle strength (p = 0.039),
increased pennation angle (p = 0.039) and decreased muscle thickness (p = 0.018) were
found in gastrocnemius. In particular, single session ESWT reduces fiber strength,
flexibility, and increases fiber length, pennation angle, and muscle thickness for the
gastrokinemius; Increases muscle thickness for hamstring and quadriceps. This rapid change
in muscle function may affect muscle loading after ESWT administration. We think that
physiotherapy approaches should be planned before and after the application of muscle
tissue.
Keywords: Tendinopathy, Extracorporeal shock wave therapy, Muscle architecture