Lumbal disk hernisi nedeniyle opere olan hastalarda pron ve supin pozisyonda ekstübasyonun etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of extubation in the prone and supine position in patients operated for lumbar disc herniation
Yazar: MEHMET ŞENGÜL
Danışman: DOÇ. DR. SAKİZE FERİM GÜNENÇ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anesteziden ayılma dönemi = Anesthesia recovery period ; Ekstübasyon = Extubation ; Sinir cerrahisi = Neurosurgery ; Spinal hastalıklar = Spinal diseases ; İntervertebral disk = Intervertebral disc ; İntervertebral disk deplasmanı = Intervertebral disc displacement

Özet:
Amaç: Pron pozisyonda uygulanan operasyonlar sonrasında hastaların supin pozisyonda
ekstübasyonu, uyanma ve derlenme döneminde hemodinamik ve solunum parametreleri üzerinde istenmeyen etkilere neden olabilir. Bu çalışmada pron spinal cerrahi geçirecek hastalarda uyanmanın derlenme döneminde oluşabilecek bu etkileri gözlemlemeyi amaçladık. Yöntemler: Bu ileriye dönük gözlemsel çalışmada, lombal spinal cerrahiden sonra supin pozisyonda (30 hasta) veya pron pozisyonda (30 hasta) ekstübe edilmiş altmış hasta takip edildi. Tüm hastalarda operasyon sırasında, anestezik ajanın kesildiği anda, ekstübasyon öncesi ve sonrasında kalp atım hızı, noninvaziv arter kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu, TOF
(Train of Four) değerleri ve Bispektral İndeks değerleri ölçülerek kaydedildi. Aldrete derlenme skoru, uyanma ve derlenme sırasındaki öksürük şiddeti, nefes tutma kaydedildi. Boğaz ağrısı VAS skoru ekstübasyon sonrası 1. ve 6. saatlerde kaydedildi. Mide bulantısı, kusma, solunum yetmezliği, kontrolsüz hava yolu ve desatürasyon gibi olaylar kaydedildi.
Bulgular: Pron grupta öksürük sayısı, şiddeti (p <0.05) ve boğaz ağrısı VAS değeri (p<0.001) daha düşüktü. Ekstübasyon sonrası nefes tutma supin grupta daha sıktı (p <0.001).
Aldrete derlenme skorları pron grupta daha yüksekti (p <0.05). Supin grupta uyanma ve derlenme döneminde kalp atım hızı ve ortalama arter basıncı değerleri, pron gruptan anlamlı
olarak farklı bulunmadı (p> 0.05).Sonuçlar: Lumbal spinal cerrahi sonrası uygulanan pron pozisyonda ekstübasyon, daha iyi derlenme profili ile solunum durumunu daha az değiştirerek daha rahat bir ekstübasyon ve derlenme süresi sağlar. Anahtar Kelimeler: Omurga cerrahisi - Pron ekstübasyon - Anestezi Derlenmesi

Abstract:
Background: Extubation of patients in supine position after prone operations may lead to unwanted effects on hemodynamic and respiratory parameters during emergence and recovery period. In this study, we aimed to observe the effects of prone position on emergence and recovery periods after prone surgery. Methods: This prospective observational study was studied with sixty patients extubated either in prone position (30 patients) or in supine position (30 patients) after lumbar spinal surgery. Heart rate, non-invasive arterial blood pressure, peripheral oxygen saturation, TOF(Train of four) values and Bispectral Index values were measured, and recorded in all patients during operation, at the time anaesthetic agent was discontinued, before and after extubation. Aldrete recovery score, were recorded together with the severity of cough during emergence and recovery. Sore throat VAS score was recorded at the 1st and 6th hours after extubation. Incidents such as nausea, vomiting, respiratory failure, uncontrolled airway, and decreased saturation were also recorded. Results: The number and severity of cough(p<0.05) and Sore throat VAS(p<0.001) were lower in the prone group. Post-extubation breath holding was more frequent in the supine group (p<0.001). Aldrete Recovery Scores were higher in the prone group (p<0.05). Heart rate and mean arterial pressure values were not significantly different in the prone group during emergence and recovery period compared with the supine group (p>0.05).Conclusions: Extubation in the prone position after lumbar spinal surgery provides a more comfortable emergence and recovery periods by less altering the respiratory status with better recovery profile. Keywords: Spinal surgery-Prone extubation-Anesthesia recover