Üreteropelvik bileşke darlığı nedeni ile açık ve laparoskopik piyeloplasti yapılmış çocuk hastaların klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the clinical results of pediatric patients who were opened and laparoscopic pieloplasty due to ureteropelvic conjunction stricture
Yazar: SAMIR JAFARGULIYEV
Danışman: PROF. DR. NİHAT SATAR
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Hidronefroz = Hydronephrosis ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Piyeloplasti = Pieloplasty ; Çocuklar = Children ; Üreteropelvik bileşke darlığı = Ureteropelvic junction obstruction

Özet:
Üreteropelvik bileşke darlığı (ÜPD) tedavisinde minimal invaziv uygulamalar son 10 yılda önemli ölçüde gelişmiştir. Ancak ÜPD'nin cerrahi tedavisinde geleneksel açık cerrahi altın standart tedavi olmaya devam etmektedir. Çalışmamızın amacı, kliniğimizde son 8 yılda çocuklarda yapılan laparoskopik ve açık pyeloplastinin cerrahi ve fonksiyonel sonuçlarını karşılaştırmaktır.
Bu çalışmada Çukurova Üniversitesi Üroloji Kliniği'nde 2012-2020 yılları arasında üreteropelvik bileşke darlığı tanısı alan ve cerrahi tedavisi yapılan hastaların sonuçlarının değerlendirilmesi planlanmıştır. Laparoskopik ve geleneksel açık cerrahi yöntemi ile tedavi edilen hastalar çalışma grubu olarak değerlendirilmiştir. Sekiz yıllık bir süre içinde gerçekleştirilen 0-18 yaş arası 194 vaka retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar laparoskopik grup ve açık cerrahi grup olarak karşılaştırıldı. 164 hasta açık cerrahi (AP) ve 30 hasta laparoskopik yaklaşım (LP) ile tedavi edilmiştir. Her iki gruptaki olguların demografik özellikleri, klinik görünümü, etkilenen böbreğin işlevselliği, hastanede kalış süresi karşılaştırıldı. Sonuçlar istatistiksel olarak analiz edildi.
Çalışmaya alınan hastaların 94 (%57,3)'ü erkek, 73 (% 44,5)'ü kız çocuktu. İki grup arasında cinsiyet dağılımı açısından fark yoktu (p=0,564). Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması AP grubunda 35 ± 47,2 ay, LP yapılan grupta ise 147,6±46,4 ay idi. Hastalar kliniğe başvuru semptomlarına göre gruplandırıldı. En sık başvuru şikayetleri 103 (%53) yan ağrısı, 37 (%19,07) karın ağrısı, 41 (%21.13) ateşli İYE, 14 (%7,2) antenatal hidronefroz idi. Her iki grup operasyon süresi açısından karşılaştırıldığında ortalama operasyon süresi AP grupta 122 ±35,2/dk, LP grupta 200 ±66,7/dk idi. Hastanede kalış süresi karşılaştırıldığında AP grubunda ortanca 3,5 gün, LP grubunda 3,2 gündü.
Kliniğimizde yapılan çalışma sonucunda çocuk yaş grubunda ÜPD'nin cerrahi tedavisinde laparoskopik ve açık cerrahi gruplarının sonuçlarının benzer olduğu gösterilmiştir.

Abstract:
Minimally invasive applications in the treatment of ureteropelvic junction stenosis (UPD) have developed significantly in the last 10 years. However, traditional open surgery remains the gold standard treatment in the surgical treatment of UPD. The aim of our study is to compare the surgical and functional results of laparoscopic and open pyeloplasty performed in children in the last 8 years in our clinic.
In this study, it was planned to evaluate the results of patients who were diagnosed with ureteropelvic junction stenosis and underwent surgical treatment in the urology clinic of Çukurova University between 2012 and 2020. Patients treated with laparoscopic and traditional open surgery methods were evaluated as the study group. 194 cases aged 0-18 years, performed over an 8-year period, were retrospectively analyzed. The patients were compared as laparoscopic group and open surgery group. 164 patients were treated with open surgery (AP) and 30 patients with laparoscopic approach (LP). Demographic characteristics, clinical appearance, functionality of the affected kidney, and length of hospital stay of the cases in both groups were compared. The results were statistically analyzed.
Of the patients included in the study, 94 (57.3%) were boys and 73 (44.5%) were girls. There was no difference between the two groups in terms of gender distribution (p=0.564). The mean age of the patients included in the study was 2.7 ± 1.4 years in the AP group. In the LP group, it was 8.5±5.4 years. Patients were grouped according to their symptoms at admission to the clinic. The most common complaints were 103 (53%) flank pain, 37 (19.07%) abdominal pain, 41 (21.13%) febrile UTI, 14 (7.2%) antenatal hydronephrosis. When both groups were compared in terms of operation time, the mean operation time was 122 ±35.2/min in the AP group and 200 ±66.7/min in the LP group. When the length of hospital stay was compared, the median was 3.5 days in the AP group and 3.2 days in the LP group.
As a result of the study performed in our clinic, it has been shown that the results of the laparoscopic and open surgery groups in the surgical treatment of UPD in the pediatric age group are similar.