Üniversite afiliye 3. basamak hastane acil servisine enfeksiyon bulguları ile başvuran 65 yaş üstü hastaların kültür sonuçlarına göre enfeksiyon etkenlerinin analizi
Analysis of ınfection factors according to the cultural results of 65 years old patients who admitted to the university affiliated 3rd stage hospital emergency service with ınfection findings
Yazar: ERDİNÇ DOĞAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ UMUT PAYZA ; DR. AHMET KAYALI
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Geriatri = Geriatrics ; Mikrobiyoloji = Microbiology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil durumlar = Emergencies ; Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Enfeksiyon = Infection ; Geriatri = Geriatrics ; Kan kültürü = Blood culture ; Mortalite = Mortality ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Amaç: Günümüzde yaşlı nüfus giderek artmakta ve acil servis başvuruları da bu nedenle artış göstermektedir. Yaşlı olgularda enfeksiyon bulguları genç olgularda olduğu gibi spesifik olmamakta ve yaşlı hastalarda daha çok atipik bulgular tespit edilmektedir. Bu çalışmada, acil servise enfeksiyon bulguları ya da şüphesi ile başvuran 65 yaş ve üzeri olgularda tespit edilen enfeksiyon ajanlarını analiz etmek ve bu konuya ilgi toplamak amaçlandı. 
Materyal ve Metot: Çalışmamız tek merkezli ve retrospektif bir gözlemsel çalışma olarak planlandı. Çalışmamıza 1 Ocak 2019 ile 1 Ocak 2020 tarihleri arasında başvuran, değerlendirmesinde enfeksiyon hastalıkları düşünülen hastalardan çalışma kriterlerini karşılayan 1503 hasta dahil edildi. Hastaların demografik, hastalık ve sonlanım verileri kaydedildi. İstatistiksel anlamlılık için p<0.05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edildi. 
Bulgular: Çalışmamızda 1503 olgunun %51,2'si erkek ve %48,8'i kadın idi. Olguların yaş ortalaması erkeklerde 76,45 ±7,49 yıl, kadınlarda 78,73 ± 7,99 yıl olarak tespit edildi. Olguların en sık başvuru nedeni sırasıyla genel durum bozukluğu, karın ağrısı ve dispne; en sık enfeksiyon odağı sırasıyla pnömoni, üriner sistem enfeksiyonu ve safra yolları hastalıkları; en sık enfeksiyon ajanları sırasıyla E.coli, S.pneumoniae ve MRSA olarak tespit edildi. Olguların %70,1'i servise, %22,4'ü YBÜ'ne yatırıldı ve olguların %7,8'inde mortalite görüldü. Pseudomonas Auroginoza ve Acinetobacter Baumann tespit edilen olgularda mortalitenin daha yüksek oranda olduğu görüldü. Yine malignitesi ya da KBY'si olan olguların enfeksiyon durumunda, mortalite için daha fazla risk altında olduğu görüldü. Mortalite görülen olgularda ayrıca CRP ve lökositin istatistiksel anlamlı yüksek olduğu; yapılan regresyon analizinde lökositin yükselmesinin mortalite ile ilişkili olduğunu fakat aynı ilişkinin CRP'de olmadığı görüldü. 
Sonuç: Yaşlı hastaların daha fazla atipik şikayetlerle acil servise geldiğini, enfeksiyon nedeniyle genç hastalardan daha fazla mortalite riski altında olduklarını, dirençli enfeksiyon etkenlerinin daha fazla bu hastalarda görüldüğü ve mortaliteye neden olduğu tespit edildi. 
Anahtar Kelime: Geriatri, Enfeksiyon etken, Mortalite, Acil

Abstract:
Analysis Of Infection Factors According To The Cultural Results Of 65 Years Old Patients Who Admitted to the University Affiliated 3rd Stage Hospital Emergency Service With Infection Findings
Aim: Nowadays, the elderly population is gradually increasing and emergency applications are increasing for this reason. In elderly cases, the signs of infection are not specific, as in young cases, and atypical findings are more common in elderly patients. In this study, it was aimed to analyze the infectious agents detected in cases 65 years and older who were admitted to the emergency department with signs of infection or suspicion and to collect interest in this subject.
Material and Method: Our study was planned as a single-center and retrospective observational study. In our study, 1503 patients who applied between January 1, 2019 and January 1, 2020, who met the criteria for infectious diseases in the evaluation were included. Demographic, disease and outcome data of the patients were recorded. For statistical significance p <0.05 was accepted as the significance level.
Results: In our study, 51.2% of 1503 cases were male and 48.8% were female. The average age of the patients was 76.45 ± 7.49 years in males and 78.73 ± 7.99 years in females. The most common reason for admission was general condition disorder, abdominal pain and dyspnea, respectively; the most common focus of infection is pneumonia, urinary tract infection and biliary tract diseases, respectively; the most common infectious agents were E.coli, S.pneumoniae and MRSA, respectively. 70.1% of the cases were hospitalized, 22.4% were in the ICU and mortality was observed in 7.8% of the cases. Mortality was observed to be higher in patients with Pseudomonas Auroginoza and Acinetobacter Baumann. Again, it was observed that cases with malignancy or CKD are at risk for more mortality in case of infection. In cases with mortality, CRP and leukocyte were statistically significantly higher; In the regression analysis, it was seen that high leukocyte was associated with mortality, but the same relationship was not in CRP.
Discussion: It was determined that older patients came to the emergency room with more atypical complaints, they were at higher risk of mortality than young patients due to infection, resistant infection factors were more common in these patients and caused mortality.
Keyword: Geriatrics, Infectious Agent, Mortality, Emergency