60 yaş üzeri gastrointestinal kanamalı hastalarda rockall ve glasgow-blatchford skorlamalarıyla mini nutrisyonel değerlendirme arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the status between rockall and glasgow-blatchfordscores and the mini nutritional assessment on 60 years and olderpatients with gastrointestinal hemorrhage
Yazar: SERDAR SELÇUK
Danışman: PROF. DR. SEMA BASAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Gastrointestinal hemoraji = Gastrointestinal hemorrhage ; Geriatri = Geriatrics ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Yaşlılar = Aged ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Çalışmamızda ileri yaşlardaki hastaların nütrisyonel durumlarının üst
gastrointestinal kanamalarındaki mortalite ve morbidite ile olan ilişkisinin
değerlendirilmesini amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Dâhiliye servisine yatışı yapılmış üst gastrointestinal kanama
tanısı nedeniyle takip edilmekte olan hastalardan araştırmamıza katılmayı kabul
eden altmış yaş ve üzeri 100 hasta belirledik. Rockall ve Glasgow-Blatchford
Skorlamaları hastane dosyaları üzerinden değerlendirdik. Daha sonra elde edilen
sonuçları Mini nütrisyonel değerlendirmenin sonuçları ile karşılaştırdık.
Bulgular: Hastaların yaşları 60-96 arası olup ortalaması 77,22±8,75, ağırlıkları 35 ile
110 arasında değişmekte olup, ortalaması 70,41±15,91, BMİ değerleri ise 10,8 ile
42,97 arasında değişmekte olup, ortalaması 25,91±5,27'dir. Hastaların 91'i başarı ile
taburcu edilirken, uygulanan tedavi neticesinde mortalite oranı %3 bulundu. 5 hasta
dış merkezlere sevk edilirken, 1 hasta ise henüz taburcu olmamıştı. Olguların
%44'ünde nüks olduğu görüldü. Yapılan endoskopilerde olguların %11'inde üst GİS
kanseri tespit edildi, %37'sinde aktif kanama bulgusu görüldü. Mini nütrisyonel
değerlendirme skorları 6,5 ile 30 arasında değişmekte olup, ortalaması
20,46±5,5'dir. Malnütrisyonlu hasta oranı Mini nütrisyonel değerlendirme
sonuçlarına göre %24 olarak bulunmuştur. Rockall skorları 2 ile 10 arasında
değişmekte olup, ortalaması 6,3±1,83'dür. Rockall gruplarının %83'ü yüksek risklidir.
Glasgow-Blatchford skorları 1 ile 17 arasında değişmekte olup, ortalaması
10,38±3,72'dir. Glasgow-Blatchford gruplarının %89'u yüksek risklidir. Mini
nütrisyonel değerlendirme ile hastaların Rockall ve Glasgow-Blatchford Skorlamaları
arasında negatif korelasyon tespit ettik. Regresyon analizinde model anlamlı
bulundu ve bu ilişki daha çok Rockall skorlamasından kaynaklandı.
Sonuç: Malnütrisyonun üst gastrointestinal kanamalı yaşlı hastalarda mortalite ve
morbiditeyi artırdığını gösterdik.

Abstract:
Aim: We tried to evaluate the relationship between nutrition and
mortality/morbidity rates in patients with gastrointestinal hemorrhage over 60
years old.
Materials (Patients) and Methods: We identified 100 patients who aged 60 or over,
agreed to participate in our study from patients being followed up for upper
gastrointestinal bleeding in internal medicine service. We evaluated Rockall and
Glasgow-Blatchford Scores through hospital files. We compared the out comes with
the results of mini-nutritional evaluation.
Results: The mean age of the patients ranged from 60 to 96, with an average of
77,22 ± 8,75, and weights ranging from 35 to 110 with a mean of 70,41 ± 15,91 and
a mean BMD of 10.8 to 42,97 with an average of 25,91 ± 5,27. While 91 patients
were discharged successfully, the mortality rate was 3% for the treatment applied.
Five patients were referred to external centers, 1 patient had not been discharged
yet.It was seen that 44% of cases had recurrence. Upper GIS carcinoma was
detected in 11% of cases and active bleeding was observed in 37% of the cases. The
Mini Nutritional Assessment Score ranged from 6,5 to 30 with a mean of 20,46 ±
5,5. 24% of the Mini-Nutritional Assessment groups are at high risk. Rockall scores
ranged from 2 to 10, with an average of 6,3 ± 1,83. 83% of Rockall groups are at
high risk. The Glasgow-Blatchford scores ranged from 1 to 17, with a mean of 10,38
± 3,72. 89% of Glasgow-Blatchford groups are at high risk. We found negative
correlation between Mini nutritional evaluation results and Rockall and Glasgow-
Blatchford scores. In the regression analysis the model was significant and this
relationship was mainly due to the Rockall scoring system.
Conclusion: As a result, we concluded that malnutrition increases mortality and
morbidity rates in elderly patients with upper gastrointestinal system bleeding
patients.