Koroner stent restenozuna serum paraoksonaz-1 enzim aktivitesinin etkisi
The effect of serum paraoxonase-1 enzyme activity on the coronary stent restenosis
Yazar: ESRA KANSU DİNÇ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA CEMRİ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Enzimler = Enzymes ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner restenoz = Coronary restenosis ; Serum = Serum ; Stentler = Stents ; Stentler = Stents

Özet:
PKG, koroner arter hastalığının tedavisinde yaygın bir şekilde kullanılmakla
birlikte, damarın travmaya karşı iyileşme cevabı olan restenoz, bu yöntemin uzun
dönem başarısını azaltmaktadır. Stentlerin kullanımının artması ile birlikte SİR daha
önemli bir sorun haline gelmiştir.
HDL kolesterol düzeyleri ile stent restenozu arasında negatif korelasyon
olduğu bilinmesine rağmen, stent restenozundaki patofizyolojik mekanizmalar tam
olarak aydınlatılamamıştır. PON1, LDL ve HDL' yi oksidasyondan koruyarak
aterosklerozu önler ve düz kas hücrelerinde anjiyoplasti sonrası oluşan oksidatif
stresi kontrol eder. SİR ise mortalite ve morbiditeyi artıran önemli bir klinik
problemdir. Bu nedenle restenozun önceden öngörülebilir olması, yeni tedavi
stratejilerinin geliştirilebilmesi nedeniyle önemli bir konudur. PON1 enzim aktivitesi
ile stent restenozu arasındaki ilişkiyi araştıran çalışma sayısı ise oldukça azdır. Bu
bilgiler ışığında çalışmamızda, PON1 enzim aktivitesi ile SİR gelişimi arasındaki
ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Çalışmamıza, kararlı KAH ile takipli daha önceden koroner stent
implantasyonu yapılan 70 hasta dahil edilmiştir. SİR gelişen 35 hasta restenoz
grubuna; gelişmeyen 35 hasta ise kontrol grubuna dahil edilmiştir. PON1 enzim
aktivitesi spektrofotometrik olarak ölçülmüştür.
PON1 enzim aktivitesi, SİR gelişen hastalarda, gelişmeyen hastalara kıyasla
anlamlı derecede düşük ölçülmüştür. Ek olarak; PON1 enzim aktivitesi arttıkça SİR
saptanan hasta oranında anlamlı azalma izlenmiştir. Stent tipi ve beyaz küre sayısı,
stent içi restenozun bağımsız belirleyicileri olarak saptanmıştır. Statin kullanımı, SİR
gelişen grupta kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşük izlenmiştir.
Ayrıca; PON1 enzim aktivitesi arttıkça statin kullanım oranının anlamlı derecede
artmış; non HDL kolesterol düzeyinin ise anlamlı derecede azalmış olduğu
izlenmiştir. PON1 enzim aktivitesi; hemoglobin, LDL kolesterol, trigliserid, total
kolesterol, VLDL kolesterol ve non HDL kolesterol ile negatif yönde anlamlı
korelasyon göstermektedir.
Serum PON1 enzim aktivitesi ile SİR gelişimi arasındaki ilişkiyi
araştırdığımız çalışmamızda elde ettiğimiz bu sonuçlar, azalmış PON1 enzim
aktivitesinin SİR gelişiminde rol oynayabileceğini göstermektedir.

Abstract:
PCI, although used prevalently in the treatment of coronary artery disease,
restenosis, the response of the vessel to recovery against trauma, reduces the longterm success of this method. With increased usage of stents, ISR has become a more
important problem.
Pathophysiologic factors in stent restenosis have not been fully enlightened,
even though it is known that there is a negative correlation between HDL cholesterol
levels and stent restenosis. PON1, prevents atherosclerosis by protecting LDL and
HDL from oxidation and controls oxidative stress that occurs after angioplasty in
smooth muscle cells. ISR is a significant clinical problem that increases mortality
and morbidity. For this reason, predictability of restenosis is an important issue, since
new treatment strategies can be developed. There are few number of studies
analyzing the relationship between PON1 enzyme activity and stent restenosis. In the
light of this information, in our study we aim to explore the relationship between
PON1 enzyme activity and ISR development.
In our study, 70 patients with stable CAD who had previously undergone
coronary stent implantation were included. ISR developing 35 patients were included
in restenosis group; remaining 35 patients who did not develop ISR were included in
control group. PON1 enzyme activity was measured spectrophotometrically.
PON1 enzyme activity was measured significantly lower in patients who
developed ISR compared to patients who did not. Additionally, as PON1 enzyme
activity increased, a significant decrease was observed in ISR detected patient ratio.
Stent type and white blood cell count were observed as independent determinants in
stent restenosis. Statin use was observed to be significantly lower in the ISR
developing group compared to the control group. Besides, as PON1 enzyme activity
increased a significant increase in statin usage rate and a significant decrease in non
HDL cholesterol level were observed. PON1 enzyme activity is shown to be
significantly negatively correlated with hemoglobin, LDL cholesterol, triglyceride,
total cholesterol, VLDL cholesterol and non HDL cholesterol.
Results of our study in which we researched the relationship between serum
PON1 enzyme activity and ISR development show that decreased PON1 enzyme
activity may play a role in ISR development.