Ventriküler ekstrasistolü olan hastalarda sempatik deri yanıtı testi ile semptom ciddiyeti ve kardiyomiyopati gelişimi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between sympathetic skin response test with symptom severity and development of cardiomyopathy in patients with prematur ventricular contractions
Yazar: NADİRE IŞIK EROL ALGÜL
Danışman: DOÇ. DR. HAMZA SUNMAN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Herhangi bir ventriküler anormal odaktan kaynaklanan, normal ileti yollarından bağımsız olarak ve daha erken bir başlangıçla ventriküllerin depolarizasyonu ile oluşan atımlar ventriküler ekstrasistol (VES) olarak adlandırılır. VES'ler farklı semptomlar oluşturabileceği gibi kardiyomiyopati (KMP)'ye de sebep olabilmektedirler. Biz de çalışmamızda sık VES'i olan hastalarda sempatik deri yanıtı (SDY) testi ile KMP gelişimi ve semptom ciddiyeti arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.

Yöntem: Çalışmamıza sık VES'i olan 110 hasta alındı. Hastaların bazal demografik özellikleri, laboratuvar, elektrokardiyografi ve ekokardiyografi verileri kaydedildi. Semptom ciddiyetini belirlemek için ASTA (Arrhythmia-Specific questionnaire in Tachycardia and Arrhythmia) skorları hesaplandı. Fizik tedavi ve rehabilitasyon kliniği tarafıdan yapılmış olan SDY testi verileri kaydedildi.

Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 57'sinde (%51) KMP saptandı. KMP'si olan hastalarda ASTA semptom skoru anlamlı olarak daha düşük saptandı (9 (7.5-11) vs. 15 (12-17), p<0.001). KMP'si olan hastalarda üst ve alt ekstremite amplitüd değeri KMP'si olmayanlara göre daha düşük saptanmakla beraber, latans değerleri daha yüksek saptandı (p<0.001). Çok değişkenli regresyon analizi yapıldığında SDY testindeki alt ve üst ekstremite amplitüd, latans değerlerinin KMP gelişimini bağımsız öngördüğü bulundu (p<0,05).  

Sonuç: Çalışmamızda VES hastalarında; KMP'li hastalarda, KMP tanısı olmayan hastalara göre SDY testinde düşük amplitüd, yüksek latans değerleri olduğu saptanmıştır. Buna ek olarak SDY testinde düşük amplitüd, yüksek latans değerleri olan hastalarda VES ilişkili semptomların da daha az görüldüğü saptanmıştır.

Anahtar Kelimeler: Ventriküler ekstrasistol, Kardiyomiyopati, Sempatik deri yanıtı

Abstract:
Objective: Prematur ventricular contractions (PVC) are beats caused by an impulse originating from any ventricular abnormal focus, independent of normal conduction pathways, and with an earlier onset of ventricular depolarization. PVC can manifest with a variety of symptoms and may also lead to cardiomyopathy (CMP). In our study, we aimed to investigate the relationship between sympathetic skin response (SSR) test, development of CMP and symptom severity in patients with frequent PVC.

Method: We included 110 patients with frequent VES in our study. Baseline demographic characteristics, laboratory, electrocardiography and echocardiography data of the patients were recorded. ASTA scores were calculated to determine symptom severity. Data from the SSR test performed by the physical therapy and rehabilitation clinic were recorded.

Results: CMP was detected in 57 (51%) of the patients included in the study. ASTA symptom scores were significantly lower in patients with CMP (9 (7.5-11) vs. 15 (12-17), p<0.001). Patients with CMP had lower upper and lower extremity amplitude values and higher latency values compared to those without CMP (p<0.001). When multivariate regression analysis was performed, it was found that lower and upper extremity amplitude and latency values in the SDY test independently predicted the development of CMP (p<0,05).

Conclusion: In our study on patients with VES; it was found that patients with CMP compared to patients without CMP, have lower amplitude and higher latency values in the SSR test. Additionally, it has been observed that patients with lower amplitude and higher latency values in the SSR test also exhibit fewer PVC-associated symptoms.

Keywords: Prematur ventricular contraction, cardiomyopathy, sympathetic skin response