Gebe kalma şeklinin çocuklarda hipospadias oluşumu üzerine etkisinin belirlenmesi
Determination of the effect of pregnancy on the formation of hypospadias in children
Yazar: SOLMAZ ŞAHİN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. YELİZ KAYA
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Hipospadias = Hypospadias ; Kısırlık = Infertility ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Araştırma, gebe kalma şeklinin çocuklarda hipospadias oluşumu üzerine etkisinin belirlenmesi amacıyla gerçekleştirildi. 
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipte yürütülen araştırmanın örneklemini, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Hastanesi Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Klinik ve Polikliniği'ne başvuran ya da Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Servisi' nde yatan, çalışmaya katılmayı kabul eden, 18 yaş üzeri ve onamları alınan, işitme ve iletişim problemi olmayan spontan gebelik sonucu doğan 166 ve yardımcı üreme tekniğiyle (YÜT) gebelik sonucu doğan 27 hipospadiaslı çocuğun anneleri oluşturdu. Araştırmaya dahil edilecek annelere araştırmacı tarafından literatür bilgisi doğrultusunda hazırlanan Sosyodemografik Özellikleri Belirleme Formu ve YÜT' e Đlişkin Veri Toplama Formu kullanılarak anket uygulandı. Araştırmaya dahil edilen bütün annelere Sosyodemografik Özellikleri Belirleme Formu dolduruldu. Hipospadiaslı çocuğuna Yardımcı Üreme Tekniği (YÜT) ile gebelik oluşumu sonucunda sahip olan annelere YÜT'e Đlişkin Veri Toplama Formu dolduruldu, spontan gebelik sonucunda sahip olan annelere başka herhangi bir form doldurulmadı. Verilerin analizinde Student-t testi, Mann Whitney U testi, Kikare ve Fisher Exact testleri kullanıldı. 
Bulgular: Araştırmanın örneklemine dahil edilen hipospadiaslı çocukların %86.0' ının spontan gebelik sonucu, %14.0' ının YÜT sonucu doğduğu bulundu. Đleri anne ve baba yaşı, evlilik süresi ve annede jinekolojik hastalık varlığı YÜT' lü grupta istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). Hipospadiaslı çocuğun doğum haftası, doğum ağırlığı, doğumdaki boyu ve annenin gebelik sayısı spontan gebelik grubundaki annelerde anlamlı olarak yüksek bulundu. Doğum şekli açısından YÜT' lü grupta zorunlu sezaryen oranı anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). Hipospadiaslı çocuklara eşlik eden ürogenital anomali açısından YÜT' lü grupta anlamlı yüksek bulundu (p=0.036).   
Sonuç ve Öneriler: Literatürle de uyumlu olarak çalışmamızda genel olarak hipospadiasa yol açan faktörler açısından net bir sonuca ulaşılamadı. Yine literatürle paralel olarak YÜT' ün hipospadiasa kesin etkisi vardır gibi bir sonuca ulaşılamadı. Bu bağlamda gebe kalma şeklinin hipospadias oluşumunda nasıl bir rol oynadığının daha iyi anlaşılabilmesi için benzer araştırmaların çok merkezli bir planlama yapılarak, daha geniş örneklem grupları ile uygulanması önerilebilir.   
Anahtar kelimeler: Gebelik, yardımcı üreme teknikleri, hipospadias, infertilite.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to determine the effect of conception on hypospadias formation in children. 
Materials and Methods: The sample of this descriptive study consisted of mothers who applied to Pediatric Surgery and Pediatric Clinic and Polyclinic of Cebeci Hospital, Ankara University School of Medicine or mothers of 166 children who were admitted to the Pediatric Surgery and Pediatric Urology Service, who agreed to participate in the study, who were over 18 years of age and whose consent was obtained and who were born as a result of spontaneous pregnancy without hearing and communication problems and biological mothers of 27 children with hypospadias born as a result of pregnancy by using Assisted Reproductive Technique ( ART).  A questionnaire was applied to the mothers to be included in the study using the Sociodemographic Characteristics Form and Data Collection Form about ART which were prepared by the researcher in accordance with the literature. Sociodemographic Characteristics Form was filled out for all mothers included in the study. The mother of children with hypospadias, who had pregnancy by using Assisted Reproductive Technique, filled out a Data Collection Form regarding ART, however, no form was given to the mothers who had spontaneous pregnancy. Student-t, Mann Whitney U test, Chi-square and Fisher Exact tests were used for data analysis. 
Results: It was found that 86.0% of the children with hypospadias included in the study sample were born as a result of spontaneous pregnancy and 14.0% of them as a result of ART. Advanced maternal and paternal age, duration of marriage and presence of maternal gyneocological disease were found statistically higher in ART group (p<0.05). The birth week, birth weight, birth lenght of the children with hypospadias and number of pregnancies of the mothers were significantly higher in the mothers who are in the spontaneous pregnancy group. Interms of birth type, mandatory cesarean rate was found to be significantly higher in the ART group (p<0.05). Urogenital anomaly in children with hypospadias was found to be significantly higher in ART group (p=0.036). 
Conclusion and Proposals: In accordance with the literature, in our study, a clear result was not reached in terms of the factors causing hypospadias in general. Also, in parellel with the literature, ART has no definite effect on hypospadias. In this context, it may be suggested that similar studies should be conducted with a larger sample group by making a multicenter planning in order to beter understand the role of conception type in the formation of hypospadias. 
Key Words: Pregnancy, assisted reproductive techniques, hypospadias, infertility.