Spastik serebral palsili bireylerde fonksiyonel egzersiz kapasitesi, solunum kas kuvveti, gövde kontrolü, denge ve günlük yaşam aktiviteleri arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between functional exercise capacity, respiratory muscle strength, body control, balance and daily life activities in individuals with spastic cerebral palace
Yazar: NUR SENA GÜÇLÜ
Danışman: DOÇ. DR. SANİYE AYDOĞAN ARSLAN
Kırıkkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Egzersiz = Exercise ; Gövde kontrolü = Trunk control ; Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Postural denge = Postural balance ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Solunum kasları = Respiratory muscles

Özet:
Serebral palsi; (SP) bireylerde duruş, hareket, solunum, postüral kontrol ve denge sorunlarına yol açar. Bu çalışma; spastik SP'si olan bireylerde fonksiyonel egzersiz kapasitesi, solunum kas kuvveti, gövde kontrolü, denge ve günlük yaşam aktiviteleri arasındaki ilişkiyi incelemek amacıyla yapıldı.
Çalışmaya 6-18 yaş arasında olan 23 spastik tip SP'si olan ve 22 tipik gelişim gösteren bireyler dâhil edildi. Demografik veriler kaydedildikten sonra gövde kontrolü "Gövde kontrolü ölçüm skalası" (GKÖS), günlük yaşam aktiviteleri "Pediatrik Özürlülük Değerlendirme Envanteri" (PÖDE), dengeleri "Pediatrik Berg Denge Ölçeği" (PBDÖ), fonksiyonel egzersiz kapasitesi "2 Dakika Yürüme Testi" ve solunum kas kuvveti maksimum inspiratuar basınç (MİP) ve maksimum ekspiratuar basınç (MEP) ölçümleri ile değerlendirildi. Her iki grubu karşılaştırdığımızda SP'si olan bireylerin tipik gelişim gösteren bireylere kıyasla GKÖS, PÖDE, PBDÖ, 2 dakika yürüme testi ve solunum kas kuvveti değerlerinin daha düşük olduğu görüldü (p<0.001). SP'si olan bireyleri klinik tip ve motor fonksiyolara göre karşılaştırdığımızda hemiparetik SP'si olan bireylerin diparetik SP'si olan bireylere göre ve KMFSS I seviyesindeki SP'si olan bireylerin diğer seviyedeki bireylere göre daha iyi GKÖS, PÖDE, PBDÖ puanlarına sahip olduğu ve 2 dk yürüme testi mesafesinin daha fazla ve solunum kas kuvveti değerlerinin daha yüksek olduğu görüldü (p<0.005). Yapılan korelasyon analizine göre SP'si olan bireylerin gövde kontrolü ile denge ve fonksiyonel kapasite arasında ilişkinin yüksek olduğu saptantı. Diğer ölçeklerin birbiriyle ilişkili olduğu görüldü. 
Çalışmamız sonucunda, SP'si olan bireylerin gövde kontrolünün, GYA, solunum egzersiz kapasitesi ve kas kuvvetinin olumsuz etkilendiği görüldü. Literatüre baktığımızda SP'si olan bireylerde solunum kas kuvvetinin değerlendirildiği çalışmaların kısıtlı olduğu görülmektedir.  Bu nedenle SP'si olan çocuk ve adölasanların fizyoterapi ve rehabilitasyon programları planlanmadan önce solunum kas kuvvetinin de değerlendirilmesinin etkili bir tedavi programının planlanmasına katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Cerebral palsy; (SP) causes posture, movement, breathing, postural control and balance problems in individuals. This work; This study was conducted to examine the relationship between functional exercise capacity, respiratory muscle strength, trunk control, balance and activities of daily living in individuals with spastic CP.
23 children with spastic type CP and 22 typically developing children aged between 6-18 years were included in the study. After recording the demographic data, the trunk control "Trunk control measurement scale" (TCMS), the activities of daily living "Pediatric Disability Assessment Inventory" (PDI), the balance "Pediatric Berg Balance Scale" (PBBS), functional exercise capacity "2 Minute Walking Test" and respiratory muscle strength was evaluated with maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP) measurements was evaluated. Compared to individuals with typical development, individuals with CP had higher scores in TCMS, PDI, PBBS and a bigger distance in 2-minute walking test and higher respiratory muscle strength values (p<0.001). At the same time, it was observed that individuals with hemiparetic CP with GMFCS other than level I had better TCMS, PDI, PBBS scores, a bigger distance in 2-minute walking test and higher respiratory muscle strength scores (p<0.005) compared to individuals with diparetic disease and individuals with CP at GMFCS I level. It was found that there was a high correlation between balance, functional capacity and trunk control of individuals with CP. It was concluded that the influence on trunk control affects balance and functional capacity. There was also a correlation between the scales.
As a result of our study, it was observed that trunk control, DLA, respiratory exercise capacity and muscle strength of individuals with CP were negatively affected. When we look at the literature, it is seen that studies evaluating respiratory muscle strength in individuals with CP are limited. For this reason, we think that the evaluation of respiratory muscle strength before planning physiotherapy and rehabilitation programs for children and adolescents with CP will contribute to the planning of an effective treatment program.