Akut renal hasarlı köpeklerde bağırsak ultrasonografisi: Bağırsak-renal ekseni odaklı prospektif değerlendirmeler
Bottom ultrasonography in dogs with acute renal injury: Prospective assessments focusing the bottom-renal axis
Yazar: GAMZE GÖKÇAY
Danışman: DOÇ. DR. SONGÜL ERDOĞAN
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine

Özet:
Amaç: İntestinal disbiyozis ile renal hastalıkların patofizyolojileri arasında, gastrointestinal sistem ve renal arasındaki bağlantıdan dolayı bir ilişkili bulunmaktadır. Bu kapsamda belirtilen tez projesi ile akut renal hasarı bulunan köpeklerde renal ve intestinal ilişkinin ultrasonografik olarak belirlenmesi ve ultrasonografik intestinal verilerin akut renal hasarın erken belirteci olup olmayacağının ortaya konulması amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Doğal yolla oluşan akut renal hasar tanısı konulan ve herhangi bir şikayeti bulunmayan sağlıklı olmak üzere her iki cinsiyetten ve farklı yaşlardaki (yaş aralığı 1-13) toplamda 64 köpek çalışmaya dahil edildi. Birinci grubu (n=24), kliniğe aşı veya sağlık kontrolü amacıyla getirilen, klinik ve laboratuvar değerlendirilmelerinde herhangi bir anormallik saptanmayan sağlıklı köpekler, ikinci grubu subklinik akut renal hasar (ARH)'lı kreatin değerleri normal sınırlar içerisinde olup Nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin (NGAL) değerleri yüksek olan köpekler (n=33), üçüncü grubu tübüler zararla ilişkili ARH bulunan kreatin ve NGAL değerleri yüksek (n=7) köpekler oluşturdu.
Bulgular: Gerek tübüler zararla ilişkili ARH tanısı grubunda gerekse de subklinik ARH tanısı konulan gruplarda meydana gelen NGAL değişimleri ile yapılan sol böbrek /Aort ölçümleri arasında anlamlı düzeyde bir artış eğiliminin bulunmadığı belirlendi. Subklinik ARH ile, tübüler zararla ilişkili ARH kreatinin düzeyleri ve tübüler zararla ilişkili ARH bulunan hastalarla, sağlıklı grup arasında güçlü anlamlı (p<0,001) bir farklılık tespit edilmiştir. Tübüler zararla ilişkili ARH bulunan hastalarda kolon 3.3±0.1 mm, duodenum 5.1±0.4 mm, jejenum 4.4±0.3 mm olarak bulunurken, subklinik ARH grubuna dahil edilen hastalarda duvar kalınlıkları kolon 3.8±0.2 mm, duodenum 5.5±0.2 mm, jejenum 4.6±10.8 mm olarak tespit edilmiştir. Renal intestinal ilişki değerlendirildiğinde yanlızca subklinik ARH'li köpeklerdeki intestinal değişimler sağlıklılara kıyasla anlamlı olarak kolon p<0.001, duodenum p<0.01 ve jejenum p<0.05 bulunmuştur.
Sonuç: ARH mevcut olan köpeklerde intestinal duvar kalınlıklarında artış görülmüştür. Elde edilen bu sonuçlar köpeklerde böbrek bağırsak iletişimini desteklemektedir.

Abstract:
Objective: There is an association between intestinal dysbiosis and the pathophysiology of renal diseases due to the connection between the gastrointestinal system and the kidney. In this context, it is aimed to determine the renal and intestinal relationship in dogs with acute renal injury ultrasonographically and to reveal whether ultrasonographic intestinal data will be an early indicator of acute renal injury.
Material and Methods: A total of 64 dogs of both sexes and different ages (age range 1-13), healthy, diagnosed with naturally occurring acute renal damage and without any complaints, were included in the study. The first group (n=24) consisted of healthy dogs who were brought to the clinic for vaccination or health check-ups, without any abnormality in their clinical and laboratory evaluations, and the second group (n=24) consisted of healthy dogs with subclinical acute renal injury (ARH) whose creatinine values were within normal limits and Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) values were high (n=33), and the third group consisted of dogs with ARH associated with tubular damage and high creatine and NGAL values (n=7).
Results: It was determined that there was no significant increase trend between NGAL changes and left kidney/aorta measurements in both the group with the diagnosis of ARD associated with tubular damage and the groups with the diagnosis of subclinical ARD. A strong significant (p<0.001) trend was found between patients with subclinical ARH, ARH creatinine levels associated with tubular damage, and patients with ARH associated with tubular damage and the healthy group. In patients with ARH associated with tubular damage, colon 3.3±0.1 mm, duodenum 5.1±0.4 mm, jejunum 4.4 ± 0.3 mm, while in patients included in the subclinical ARH group, the wall thicknesses were colon 3.8±0.2 mm, duodenum 5.5±0.2 mm, jejenum 4.6±10.8. It was determined in mm. When the renal-intestinal relationship was evaluated, only intestinal changes in dogs with subclinical ARH were found to be significant compared to healthy colon <0.001, duodenum p<0.01 and jejenum p<0.05.
Conclusion: An increase in intestinal wall thickness has been observed in dogs with ARH. These results support kidney-intestinal communication in dogs.