Farklı klinik örneklerden izole edilen çoğul dirençli 
acinetobacter baumannii izolatlarında tigesiklin, kolistin 
direncinin disk difüzyon, e-test ve otomatize sistem 
yöntemleri ile karşılaştırılması
Comparison of disc diffusion, e test and automated system 
methods for the determination of resistance to tigecyclin 
and colistin by multiple resistant acinetobacter baumanii 
isolates which isolated from different samples
Yazar: NURİYE İSMİHAN ECE AKKÖK
Danışman: PROF. DR. MURAT ARAL
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Acinetobacter baumannii = Acinetobacter baumannii ; Antibiyotikler = Antibiotics ; Antienfektif ajanlar = Anti infective agents ; Kolistin = Colistin ; Testler = Tests ; İlaçlara direnç = Drug resistance

Özet:
Acinetobacter türleri doğada yaygın olarak bulunan Gram olumsuz kokobasillerdir.
Hastane infeksiyonlarına ve toplumsal kaynaklı infeksiyonlara yol açabilen bu bakterinin
tedavisinde kullanılan antibiyotik seçeneklerinin giderek azalması endişe yaratmaktadır. Son
yıllarda özellikle yoğun bakım üniteleri başta olmak üzere hastane infeksiyonlarında en sık
izole edilen etkenlerin başında A.baumannii cinsi bakteriler gelmektedir.
Günümüzde A. baumannii suşlarına bağlı olarak oluşan infeksiyonların tedavisinde
kullanılan antimikrobiyal ajanlara karşı giderek artan direnç tüm dünyada olduğu gibi
ülkemizde de önemli bir sağlık sorunu haline gelmiştir. A.baumannii'nin gittikçe daha sık
infeksiyon etkeni olması ve antimikrobiyal direnç oranlarının artması tedavide yeni seçenek
ilaçların araştırılmasını gerektirmiştir.
Çoğul antimikrobiyal direnç, polimiksinler gibi eski ve tigesiklin gibi yeni
antibiyotiklerin araştırılıp geliştirilmesini zorunlu kılmıştır. Gram olumsuz bakterilerde
gelişen çoğul direnç fenotipleri nedeniyle polipeptit yapılı bir antibiyotik olan kolistinin
(polimiksin E) önemi tekrar artmaya başlamıştır. Ancak, ülkemizde çoğul dirençli suşlara
karşı bu antibiyotiğin etkinliğini bildiren çalışma sayısı oldukça kısıtlıdır. Tigesiklin,
A.baumannii'nin de içinde bulunduğu dirençli Gram olumsuz bakterilerin neden olduğu
infeksiyonların tedavisinde ümit veren yeni, yarı sentetik bir tetrasiklindir.
Çalışmamız Şubat 2011- Şubat 2012 tarihleri arasında Kahramanmaraş Üniversitesi
Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuarına çeşitli kliniklerden gönderilen
farklı örneklerden soyutlanan 100 adet çoğul dirençli A. baumannii izolatı ile yapılmıştır.
Bakterilerin tanımlanması konvansiyonel mikrobiyolojik yöntemler ve tam otomatik bakteri
identifikasyon sistemi Vitec-2 (bioMerieux, Fransa) kullanılarak yapılmıştır. Çoğul dirençli
olduğu saptanan 100 A.baumannii suşunun kolistin ve tigesikline karşı duyarlılıkları Vitec-2
(biomeriux, Fransa) , disk difüzyon ve E-test yöntemleriyle test edilmiştir.
Sonuç olarak disk difüzyon yöntemi ile test edilen çoğul dirençli suşların %88?i
kolistine, %84?ü tigesikline duyarlı bulunmuştur. Vitec-2 (biomeriux, Fransa) yöntemi ile test
edilen çoğul dirençli suşların ise %100?ü kolistine, %92?i ise tigesikline duyarlı bulunurken;
E-test yöntemi ile tigesiklin ve kolistine %100 duyarlılık tespit edilmiştir.
Disk difüzyon, E test ve otomatize sistem yöntemlerini birbirleri ile uyumunu
karşılaştırdığımızda; E test ve otomatize sistem sonuçlarının disk difüzyona göre daha uyumlu
olduğu gözlenmiştir. Kolistin ve tigesiklinin A.baumannii?ye karşı etkinliği oldukça yüksek
bulunmuştur.

Abstract:
Acinetobacter baumannii are Gram negative cocobacillus which isolated from the
nature. This bacteria can cause infections in hospitals and social origin infections and the
gradual decrase in antibiotic options at treatment of A.baumannii infections is a cause for
concern. In recent years, Acinetobacter species are the most frequently isolated nosocomial
agents which are detected, especially in intensity care units.
Nowadays, the increasing resistance to antimicrobials which are used for treatment of
infections caused by A.baumannii species has become an important health problem in our
country like the rest of the world.
The increase in both the frequency of infections caused by A.baumannii and in its
antimicrobial resistance made it necessary to investigate new treatment options and new
drugs. The development of the resistance, maked it necessary to search and improve old (e.g.
polymyxins) and new antibiotics (e.g. tigecyclins). The importance of the polypeptide
structured antibiotic colistin (polymyxin-E) has been increasing once more, because of the
development of multiple resistance phenotypes in Gram negative bacteria. However, in our
country, the number of studies that have investigated the activity of these antibiotics are
limited. The new semisynthetic tetracycline, tigecyclin, is a promising drug for the treatment
of infections caused by multiple resistant Gram negative bacteria including, A. baumannii.
This study was made from February 2011 to 2012 Kahramanmaras Sutcu Imam
University Medical Hospital Microbiology Laboratory and 100 multi-resistant A.baumannii
isolated from variety clinical samples. Identification of bacteria are made by using of
conventional microbiological methods and automatized identification system for bacteria
Vitec-2 (bioMerieux, France). 100 A.baumannii isolates found to be multi-resistant to colistin
and tigecycline was tested by disk diffusion and E-test and Vitec-2 (biomeriux, France)
methods.
100 MDR A. baumannii strains showed resistance to tigecycline and colistin following
results were obtained by comparing with the methods the status; Tested by disk diffusion
method 88% of multiresistant strains susceptible to colistin, 84% were susceptible to
tigecyclin. Vitec-2 (biomeriux, France) method is tested with 100% of multiresistant strains
susceptible to colistin, 92'i% susceptible to tigecycline, tigecycline and colistin with E-test
method has been found a sensitivity of 100%.
As a result, when we compared E test and automated system methods, it was observed
that their results were more concordant with each other than disc diffusion method. Colistin
and tigecycline activity against to A.baumannii strains found considerably high.