Meme kanseri hastalarında sarkopeni ile kinezyofobi ilişkisi
Relationship between sarcopenia and kinesiophobia in breast cancer patients
Yazar: DENİZ BAŞCILLAR
Danışman: DOÇ. DR. BANU DİLEK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmada; meme kanseri hastalarında kinezyofobi düzeyi ile sarkopeni arasındaki ilişkinin incelenmesi ve etkili faktörlerin ortaya konması amaçlanmaktadır. 
Çalışmaya katılan 140 kadın hastanın demografik bilgileri, antropometrik ölçümleri, ambulasyon düzeyi, kanser ve tedavisine ilişkin verileri kaydedildi. Sarkopeniye ilişkin kas fonksiyonu ve fiziksel performans el kavrama kuvveti, sandalyeden kalkma testi (SKT) ve yürüme hızıyla; kas kütlesi ultrasonografik ön uyluk kas kalınlığıyla değerlendirildi. Hastaların kinezyofobi düzeyi Tampa kinezyofobi ölçeği (TKÖ) ile değerlendirildi. Ayrıca kemik dansitometri T skoru sonuçları, sistemik inflamasyon indeksini hesaplamak amacı ile tam kan sayımı parametreleri veri tabanından kaydedildi ve lenfödem varlığı değerlendirildi.
Yaş ortalaması 55,7±6,2 olan hasta grubumuzda 19 hastaya (%13,6) sarkopeni teşhisi kondu. TKÖ median skoru, sarkopenik hastalarda normal gruba kıyasla anlamlı yüksekti (p<0,001). TKÖ skorunun 42,5 kesme değerinde, sarkopeni açısından prediktif değeri olduğu ve regresyon analizinde yüksek TKÖ skorunun artmış sarkopeni riski ile sonuçlandığı gösterildi. Ayrıca hipertansiyon, diyabet, psikiyatrik hastalık varlığıyla sarkopeni riski arasında pozitif ilişki görüldü. İleri yaş ile sarkopeni arasındaki olası ilişki, potansiyel karıştırıcılar için düzeltme yapıldıktan sonra çok değişkenli lineer lojistik regresyon analiziyle değerlendirildi ve hasta grubumuzda yaş >58,5 olma durumunun sarkopeni için en önemli risk faktörü olduğu ortaya kondu (OR=11,8 ve p=0,009). 104 hastada (%74,3) kinezyofobi düzeyinin yüksek olduğu saptandı. Yüksek kinezyofobi düzeyi olmayan grupta sarkopenisi olan hastaya rastlanmadı. Yüksek kinezyofobi düzeyine sahip grupta, olmayan gruba kıyasla anlamlı olarak; el kavrama kuvveti daha düşük (p<0,001), SKT süreleri daha yüksek (p=0,010), yürüme hızı daha yavaş (p=0,001) saptandı. Korelasyon analizinde TKÖ skorlarıyla el kavrama kuvveti ve yürüme hızı arasında negatif anlamlı ilişki saptanırken SKT süresi ile pozitif anlamlı ilişki görüldü (p<0,001). 
Meme kanseri hastalarında sarkopeni ve kinezyofobi sıklığı artmıştır ve yüksek kinezyofobi düzeyine sahip hastalar, sarkopeniye ilişkin parametrelerde daha kötü sonuçlar göstermektedir. Klinik pratikte bu hasta grubunda sarkopeni ve kinezyofobinin değerlendirilmesi ile risk gruplarında sarkopeninin erken tanı ve erken tedavisi mümkün olabilir.

Abstract:
In this study, it is aimed to investigate the relationship between kinesiophobia level and sarcopenia in breast cancer patients and to identify the associated factors. 
The demographic information, anthropometric measurements, ambulation level, and data related to cancer and its treatment of 140 female patients were recorded in the study. Muscle function and physical performance related to sarcopenia were evaluated using grip strength, chair stand test (CST), and walking speed; muscle mass was assessed by ultrasonographic measurement of anterior thigh muscle thickness. The patients' kinesiophobia level was assessed using the Tampa kinesiophobia scale (TKS). Additionally, bone densitometry T score results, complete blood count parameters for calculating the systemic inflammation index, and evaluation of lymphedema presence were recorded from the database.
In our patient group with a mean age of 55.7±6.2 years, sarcopenia was diagnosed in 19 patients (13.6%). The median score of TKS was significantly higher in sarcopenic patients compared to the normal group (p<0.001). TKS score of 42.5 was shown to have predictive value for sarcopenia, and regression analysis revealed that a high TKS score resulted in an increased risk of sarcopenia. Furthermore, a positive relationship was observed between the presence of hypertension, diabetes, psychiatric illness, and the risk of sarcopenia. The potential relationship between advanced age and sarcopenia was evaluated after correction for potential confounders, and it was found that being older than 58.5 years was the most significant risk factor for sarcopenia in our patient group (OR=11.8 and p=0.009). High kinesiophobia level was found in 104 patients (74.3%). No patient with sarcopenia was found in the group without high kinesiophobia level. In the group with high kinesiophobia level, significantly lower grip strength (p<0.001), longer CST times (p=0.010), and slower walking speed (p=0.001) were observed compared to the group without high kinesiophobia level. Correlation analysis revealed a significant negative relationship between TKS scores and grip strength and walking speed, while a positive significant relationship was observed with CST time (p<0.001).
The frequency of sarcopenia and kinesiophobia has increased in breast cancer patients, and patients with high kinesiophobia level show worse results in parameters related to sarcopenia. In clinical practice, early diagnosis and treatment of sarcopenia may be possible by evaluating sarcopenia and kinesiophobia in this patient group.