Solid meme lezyonlarının karakterizasyonunda ultrason elastografinin tanısal değeri
The diagnostic value of ultrasound elastography in the characterization of solid breast masses
Yazar: MEHMET FATİH TÜRKER
Danışman: PROF. DR. FERAMUZ DEMİR APAYDIN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: BIRADS = BIRADS ; Elastografi = Elastography ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Radyografi = Radiography ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Meme lezyonlarının değerlendirilmesinde B-mod ultrasonografinin (US) duyarlılık ve özgüllüğünü arttırmak için, son yıllarda üzerinde çalışılan yöntemlerden biri US elastografidir. Bu çalışmada, solid meme lezyonlarının karakterizasyonunda US elastografinin tanıya katkısı araştırılmıştır.
Memesinde solid lezyon saptanan ve biyopsi kararı alınan, yaşları 19-80 arasında değişen, 1'i erkek 74'ü kadın toplam 75 hasta çalışmaya dahil edildi. Toplam 75 lezyon, aynı seansta B-mod US ve US elastografi ile değerlendirildi. Lezyonlar, B-mod US ile "Meme Görüntüleme Raporlama ve Veri Sistemi" (Breast Imaging Reporting and Data System - BIRADS) kapsamında sınıflandırıldı. Sonrasında lezyonlar, US elastografi yöntemi ile, Tsukuba skorlama sistemine göre 5 farklı skorla değerlendirildi ve ayrıca lezyonların "strain ratio" değeri hesaplandı. B-mod US ve US elastografiden hemen sonra lezyonlara biyopsi yapıldı. BI-RADS sonuçları, Tsukuba sistemi skorları ve "strain ratio" değerleri histopatolojik sonuçlarla karşılaştırıldı.
Histopatolojik değerlendirmede lezyonların 47'si (%62,66) benin, 28'i (%37,33) malin olarak raporlandı. Tsukuba skorlama yöntemiyle, benin ve malin lezyonların ortalama skorları sırasıyla 2,31 ve 3,96 idi. "Strain ratio" ortalaması, malin lezyonlarda 4,97±2,94 (0,96-13,20), benin lezyonlarda 2,27±1,41 (0,5-5,84) olarak hesaplandı. Malin lezyonların ortalama "strain ratio" değerleri benin lezyonlardan istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p<0,05). Duyarlılığı en yüksek yöntem %89,3 ile BI-RADS, özgüllüğü en yüksek yöntem ise %93,6 ile Tsukuba skorlama yöntemi idi. B-mod US'nin yanıldığı 8 hastanın 6'sında (%75) elastografik inceleme sonucu değiştirdi.
US elastografi, solid meme lezyonlarının karakterizasyonunda B-mod US'yi tamamlayıcı bir tetkik olarak doğru tanıya katkı sağlayıp, gereksiz biyopsi sayısını azaltabilir.

Anahtar Kelimeler: BI-RADS, elastografi, solid meme lezyonları, ultrason

Abstract:
Ultrasound (US) elastography is one of the recent methods to improve the sensitivity and specificity of B-mode US in the evaluation of breast lesions. In this study, the contribution of US elastography in the characterization of solid breast masses was investigated.
Seventy five patients (1 male and 74 female aged between 19 and 80 years) were enrolled  in this study. A total of 75 solid breast lesions, for which biopsy was decided, were evaluated by B-mode US and US elastography at the same session. By B-mode US, the lesions were classified according to BI-RADS (Breast imaging reporting and data system); Tsukuba elasticity score of the lesions were determined and strain ratio was calculated for all lesions. After then, the lesions underwent core biopsy. BIRADS results, Tsukuba elasticity scores and strain ratio were compared with histopathological results. 
Of 75 lesions, 47 were benign (62.66%) and 28 were malignant (37.33%). According to Tsukuba scoring method, the mean score of benign and malignant lesions were 2.31 and 3.96, respectively. The mean strain ratio was calculated 4,97±2,94 (0,96-13,20) in malignant lesions and 2,27±1,41 (0,5-5,84) in benign lesions. In statistical analysis, mean strain ratio of the malignant lesions was significantly higher than the benign lesions (p<0,05). BI-RADS classification had the highest sensitivity (89.3%), Tsukuba scoring method had the highest specificity (93.6%). Elastographic assessment altered the result in 6 of 8 patients (75%) that B-mode US was mistaken. 
The combination of B-mode US and US elastography can significantly improve the accuracy in the diagnosis and characterization of breast lesions and in that way, can reduce the unnecessary biopsy rate.

Keywords: BI-RADS, elastography, solid breast lesions, ultrasound