Yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel kısıtlamaya ilişkin bilgi, tutum ve uygulamaları
Knowledge, attitude and practice of intensive care nursing on physical restraints
Yazar: HÜLYA KESKİN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖZLEM CEYHAN
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Fiziksel uygunluk = Physical fitness ; Hemşirelik = Nursing ; Kısıtlama = Constraint ; Tutumlar = Attitudes ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Araştırma yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin fiziksel kısıtlamaya ilişkin bilgi, tutum ve uygulamalarını değerlendirmek amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Araştırma Erciyes Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi ile Kayseri il merkezden izin alınan beş özel hastanenin erişkin yoğun bakım ünitelerinde çalışan ve araştırmayı kabul eden 203 hemşire ile yapılmıştır.  Araştırmada etik kurul onayı, kurum izni ve araştırmaya katılan hemşirelerden sözlü ve yazılı bilgilendirilmiş olur alınmıştır. Araştırmanın verileri hemşirelerin demografik özelliklerini içeren Anket Formu ve "Hemşirelerin Fiziksel Tespit Edici Kullanımına İlişkin Bilgi Düzeyi, Tutum ve Uygulamaları Ölçeği" ile toplanmıştır. 
Araştırma verileri istatistiki danışmanlık alınarak, bilgisayar ortamında SPSS 21.0 istatistik paket programı ve R 3.1.1 (www.r-project.org )  programı kullanılarak değerlendirilmiştir. Verilerin normal dağılıma uygunluğu Shapiro-Wilk testi, histogram ve q-q grafikleri incelenerek değerlendirilmiş, varyans homojenliği Levene testi ile yapılmıştır. Gruplar arası ölçeğin bilgi, tutum ve uygulama puanlarının karşılaştırılmasında bağımsız iki örneklem t testi ve tek yönlü varyans analizleri kullanılmıştır. Çoklu karşılaştırmalar Tukey ve Tamhane T2 testleri ile yapılmıştır. Veriler ortalama ve standart sapma olarak özetlenmiştir. İstatiksel değerlendirmede p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir.
Çalışmada yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel kısıtlama uygulama sıklığı %55.7 olup, en fazla (%50.7)  ajitasyon ve oryantasyon bozukluğu olan hastalara, (%12.3) bilinci kapalı olan hastalara ve (% 11.8) entübe hastalara fiziksel kısıtlama uyguladıkları saptanmıştır. Yoğun bakım hemşirelerinin fiziksel kısıtlama ölçeği bilgi puan ortalaması 8.21±1.34, tutum puan ortalaması 31.24±5.08 ve uygulama puan ortalaması 36.51±3.69 olarak bulunmuştur. Araştırmada sorumlu hemşirelerin, 8-16 şiftinde çalışanların ve kalp damar cerrahi yoğun bakım ünitesinde çalışan hemşirelerin ölçek uygulama puan ortalaması daha yüksek bulunmuştur (p<0.05)
Çalışma sonucunda fiziksel kısıtlama kullanımına ilişkin hemşirelerin bilgi, tutum ve uygulamalarını belirleyici daha fazla sayıda araştırma yapılarak ihtiyaçların ve eksikliklerin saptanması, doğru ve etkin bir fiziksel kısıtlama uygulaması için kurumlarda fiziksel kısıtlama uygulama rehberlerinin ve standartlarının oluşturulması önerilebilir.

Abstract:
The study is conducted as descriptive in order to assess information, attitude and application related to physical constraints of nurses working in intensive care units.
The study is perfomed with Erciyes University Health Application and Research Center 
and 203 nurses who working in adults' intensive care units of five received permission private hospitals in Kayseri and agreed to survey.  In the study ethics committee approval, permit institutions and in the survey verbal and written consent was obtained from the nurses. The study data are collected from Questionnaire including demographic characteristics of the nurses and "Level of Knowledge Attitudes and Practices of Staff Regarding Physical Restraints Questionnaire" 
The study data are evaluated by taking statistical consulting, in computer environment by using the SPSS 21.0 statistical software package and R 3.1.1 (www.r-project.org) program. Suitability of the normal distribution of data critically evaluated with Shapiro-Wilk test, histogram and q-q graphics, homogeneity of variance was made with Levene test. In the comparison of intergroup scores of total knowledge, attitude and practice two independent sample t test and one-way analysis of variance was used. Multiple comparisons were performed by Tukey and Tamhane T2 tests. The data are summarized as average and standard deviation. In the statistical evaluation p <0.05 was considered significant.
In the study physical restraint application rate of intensive care nurses is 55.7%, it was found that they apply physical restrictions to patients who has a rate of 50.7% the agitation and disorientation, to patients who has 12.3% rate unconscious, to patients who has 11.8% rate intubated. The average knowledge score 8.21 ± 1.34, attitude mean score of 31.24 ± 5.08, and practice average score of 36.51 ± 3.69 of intensive care nurses was found. The practice mean scores of nurses who responsible nurse in the study, nurses working in 8-16 shift and nurses working in the cardiovascular surgery intensive care unit were higher (p <0.05).
In results of the study it may been recommended that determining knowledge, 
attitude and practice of nurses for determining the need and the deficiencies, an effective and right practice of physical restraint devices in institutions the practice physical restraints guides and standards should be established by making greater number researches.