Kızamık enfeksiyonu geçıren çocuklarda serum amilaz, AST(aspartat aminotransferaz) ve ALT(alanin aminotransferaz) düzeyleri
Serum amylase, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase levels in children who had measles infection
Yazar: ARZU ERDEM GEBEŞÇE
Danışman: DOÇ. DR. AYSU SAY
Sağlık Bakanlığı / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Kızamık enfeksiyonu geçiren çocuklarda hepatik ve pankreatik tutulumu incelemek amacıyla Nisan-Haziran 2001 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi'nde tipik kızamık belirtileriyle başvuran 53 hastadan, ELISA yöntemiyle kızamık IgM antikoru pozitif saptanan 30 olgunun, tipik döküntüden 5 gün ve 2 hafta sonra kan örneklerinde serum AST, ALT ve amilaz düzeyleri çalışıldı.
Çalışmaya aldığımız vakalarda ilk serum AST düzeyleri, kontrol değerlerine göre anlamlı derecede yüksek olarak saptandı. (p<0.01) Olguların %26,6 sında ilk serum AST düzeyleri yüksek olduğu tespit edildi. Hastaların ALT ve amilaz değerlerinin kontrol değerlere göre anlamlı farklılık göstermediği saptandı. Olgulardan sadece 1 hastada serum ALT düzeyi yüksek olarak bulundu.AST karaciğer dışında diğer dokularda da bulunduğundan ve ALT karaciğer için daha spesifik olduğundan vakalarımızdaki serum AST artışı sadece hepatik disfonksiyona bağlamak mümkün değildir.Kesin tanı ancak karciğer iğne biyopsisi sonucu elde edilen histopatolojik bulgularla konabilir.
Başlangıca göre hastaların 2 hafta sonraki amilaz ve AST düzeylerinde anlamlı düşüş saptanırken, (p<0.01) serum ALT düzeylerinde anlamlı farklılık gözlenmediği tespit edildi. (p<0.05)
Ayrıca kızamık enfeksiyonu geçiren çocuklarda hepatik disfonksiyon oldukça nadirdir ve çoğunlukla asemptomatik, subklinik olarak seyreder ve genellikle 2 hafta içinde kendiliğinden iyileşir. Kızamık enfeksiyonu geçiren çocuklarda serum AST ve ALT değerleri bize bu olgularda hepatik tutulum hakkında yardımcı olabilir.

Abstract:
The aim of this study was to  examine the hepatic and  pancreatic  involvement   in children who had measles infection.  For this purpose we have evaluated 53 patients admitted with typical measles symptoms In Zeynep Kamil Women and Children Hospital between April and June 2001. The measles IgM anticores have been studied by Elisa method to confirm the diagnosis and it was positive in 30 cases than serum aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase and amilase levels have been studied in these 30 cases 5 days and 2 weeks after typical rash.
Initial aspartate aminotransferase levels was significantly  higher than the control levels  (p<0.01). Inıtial aspartate aminotransferase levels was higher in %26.6 of the cases. Initial alanine aminotransferase and amylase levels were not significantly different than the control levels. Serum alanine aminotransferase level was higher in only one patient. Because aspartate aminotransferase is present in other tissues, not only in liver and alanin aminotransferase is more spesific for liver, the significantly higher levels of aspartate aminotransferase in our cases can not be explained simply with hepatic dysfunction. Definitive diagnosis can be confirmed with the hystopathological findings after fine needle liver biopsy .
The serum amylase and aspartate aminotransferase levels have been found to decrease significantly after 2 weeks in comparison with the initial levels (p<0.01) but no significant change have been seen in serum alanine aminotransferase levels (p<0.05).
Hepatic dysfunction is very rare in children with measles  and mostly it is asymptomatic and usually gets normal in 2 weeks without treatment. Serum  aspartate aminotransferase   and alanin aminotransferase levels could help us about hepatic involvement in children with measles.