Akut iskemik inme nedeni ile trombolitik tedavi uygulanan hastalarda risk faktörlerinin morbidite ve mortalite üzerine etkileri
Effects of risk factors on morbidity and mortality in patients treated with thrombolytic treatment for acute ischemic stroke
Yazar: ALİ ARIK
Danışman: DOÇ. DR. YAŞAR ALTUN
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Engellilik = Disability ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Risk faktörleri = Risk factors ; Trombolitik terapi = Thrombolytic therapy ; İnme = Stroke ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: Bu tez çalışması ile hastanemiz Acil Servisinde akut iskemik inme tanısı alıp
trombolitik verilen ve trombolitik verilmeyen hastaların analizi amaçlanmaktadır. 
Ayrıca çalışmamızda hastanemizde uygulanan trombolitik tedavi sonrası hastaların 
bu tedaviden ne kadar yararlandığını tespit etmeyi amaçladık.
Giriş: Akut iskemik inme geçiren, ilk 4,5 saat içinde hastaneye başvuran uygun 
hastalarda intravenoz trombolitik tedavisi etkin ve hayat kurtarıcı bir yöntemdir. 
İnme bir halk sağlığı sorunudur ve bu nedenle halkın inme konusunda 
bilgilendirilmesi ile trombolitik tedavi şansı sağlanabilir ve bağımsız olarak yaşamını 
sürdüren hasta sayısı arttırılabilir.
Gereç ve Yöntemler: Bu tez çalışması Mart 2018-Haziran 2021 tarihleri arasında 
Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisinde 
akut iskemik inme tanısı alan, bilgisayarlı beyin tomografisi görüntülerinde kanama 
saptanmayan toplam 108 hasta alındı. Trombolitik tedavi verilen 55 hastanın yatış
esnasındaki verileri ve hastane kayıtları geriye dönük olarak tarandı. Hemen hemen 
aynı zaman aralığında hastanemize başvuran ve akut iskemik inme tanısı alan ancak 
intravenöz trombolitik tedavi verilmeyen veya girişimsel tedaviler uygulanmayan 53 
hastanın da hastane kayıtları geriye dönük olarak tarandı. Hastaların inme şiddetini 
gösteren NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) skorunun ve engellilik 
düzeyini gösteren modifiye rankin skorunun üç ay sonundaki değerleri çalışmanın 
sonlanım noktası olarak belirlendi.
Bulgular: Çalışmaya 108 kişi dâhil edildi. Hastaların 55'ine (%50,9) trombolitik 
tedavi verilmişti. Trombolitik tedavi verilen 55 hastanın ortalama sistolik kan basıncı 
(SKB) 141 ± 24, ortalama diyastolik kan basıncı (DKB) 85±10, ortalama kan şekeri 
146,58 mg/dl, NIHSS değerleri 11,78 ± 5 (min 3, max:22) idi. Hastaların manyetik 
rezonans görüntüleri incelendiğinde en fazla %90,9 oranında anterir sirkülasyon
sulama alanında enfarkt gelişmişti. Çalışmaya alınan hastaların belirtiler başladıktan 
sonra hastaneye geliş süresi ortalama 108±53 dakika idi. Hastaların hastaneye gelişi 
ile trombolitik uygulaması arasındaki geçen süre 42±25 dakika olup semptomların 
başlangıcı ile trombolitik uygulama için geçen süre 150±49 dakika bulundu.
Tartışma: Sonuç olarak çalışmamız trombolitik tedavinin iskemik inme erken 
dönem tedavisinde etkili olduğunu ve nöroloji kliniğimizde de hastaların bu 
XI
tedaviden yararlandığını göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: İnme, trombolitik tedavi, maluliyet

Abstract:
Objective: This thesis research aimed to analyze patients diagnosed with acute 
ischemic stroke in the Emergency Department of our hospital. These patients were 
divided into two groups in the present study: patients administered thrombolytics and 
those who were not. In addition, in our study, we aimed to determine how much the 
patients benefited from this treatment after the thrombolytic treatment applied in our 
hospital.
Introduction: Intravenous thrombolytic therapy is an effective and life-saving method in 
acute ischemic stroke patients admitted to hospital within the first 4.5 hours. Stroke is a 
public health problem. Thus, by informing the public about stroke, the chance of 
thrombolytic treatment can be provided, and the number of patients living independently can 
be increased.
Material and Methods: In this study, 108 patients diagnosed with acute ischemic 
stroke in the Emergency Department of Adıyaman University Faculty of Medicine 
Training and Research Hospital between March 2018 and June 2021, and in whom 
no bleeding was revealed in computed tomography images, were included. 
Hospitalization and outpatient clinic records of 55 patients who were administered 
with thrombolytic therapy were reviewed retrospectively. Hospital records of 53 
patients diagnosed with acute ischemic stroke after admission to the hospital but 
were not administered intravenous thrombolytic therapy or endovascular therapy 
between roughly the same dates were reviewed retrospectively. The primary 
endpoint of this study was specified as the National Institutes of Health Stroke Scale 
(NIHSS) score, which indicates the severity of the stroke, and the Modified Rankin 
Scale score, which indicates the level of disability, were determined as the endpoint 
of the study at the end of three months.
Results: In this study, 108 people were included. Thrombolytic therapy was 
administered to 55 of the patients (50.9%). In 55 patients who received thrombolytic 
therapy, mean systolic blood pressure (SBP) was 141 ± 24, and mean diastolic blood 
pressure (DBP) was 85±10, while mean blood glucose was 146.58 mg/dl, and NIHSS 
values were 11.78 ± 5 (min. 3, max:22). When the magnetic resonance images of the 
patients were evaluated, 90.9% of the patients had infarcts in the anterior circulation 
watershed area. The mean time to hospital admission of the patients included in the 
XIII
present study upon the onset of symptoms was 108±53 minutes. The time passed 
between the arrival of the patients to the hospital and the thrombolytic administration 
was 42±25 minutes, and the time between the onset of symptoms and the 
thrombolytic administration was 150±49 minutes. 
Discussion: In conclusion, our study shows that thrombolytic therapy is effective in 
the early treatment of ischemic stroke and patients in our neurology clinic also 
benefit from this treatment.
Keywords: Stroke, thrombolytic therapy, disability.