Adenomyozisli hastalarda granülisin insan secreted frizzed related protein 4 (sfrp4) ve vasküler endoteltal growth faktör (vegf) serum düzeyleri ve hastalık patogenezindeki olası rolleri
In adenomyosis pati̇ents granulysin human secreted frizzed related protein 4 and vascular endoteltal growth factors levels and possible role in pathogenesis of disease
Yazar: GÜLHAN GÜNDÜZ
Danışman: PROF. DR. MURAT ULUKUŞ
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ: Klinik değerlendirme ile düşünülen ancak kesin tanısı histopatoloji ile
konulan adenomyozisli hastalarda Granülisin, Human Secreted Frizzed Related
Protein 4 (SFRP 4), Vasküler Endotelyal Büyüme Faktör'ü (VEGF) serum düzeyleri
değerlendirilerek hastalık patogenezindeki olası rolleri araştırıldı.
YÖNTEM: Ege Üniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde
benign nedenler ile histerektomi endikasyonu alan ve operasyon sonrası
histopatolojik olarak adenomyozis tanısı alan 26 hasta (yaş ortalaması 47 ±7.29,
doğum sayıları ortalama 2 ±1.27) ve adenomyozis tanısı almayan 27 kontrol
grubundan (yaş ortalaması 47 ±8.60, doğum sayıları 2 ±0.91) operasyon öncesi ve
operasyonun ardından erken (1. gün) ve geç dönemde (45.gün) 5 ml periferal kan BD
Vacutainer RST Plus Kan Toplama Tüpü'ne alınarak toplanan kanlardan tüp
üreticisinin talimatlarına göre serum elde edildi. Elde edilen serum örnekleri 15 dk.
1000g' de santrifüjlendi ve supernatant serum örneği alındı. Çalışmaya alınan
gönüllülerden elde edilen serum örnekleri 2ml'lik kryo tüplere dağıtıldı, tüpler
isimlendirildi ve biyolojik örneğin alındığı tarih ve hasta bilgileri kaydedildi.
Örnekler ELISA çalışmasına değin -80°C'de saklandı. Tüm hastaların serum
örneklerinde Vaskular Endotelyal Büyüme Faktör (VEGF), Human Secreted Frizzed
Related Protein 4 (SFRP4), Granülisin değerleri belirlendi ve gruplar arası
karşılaştırmaları unpaired t test ile yapıldı. Bu belirteçlerin adenomyozis tanı ve
prognozunda olası kullanımına dair veri elde edilmeye çalışıldı.
BULGULAR: Hasta ve kontrol gruplarında tanımlanan şekilde pre ve postoperatif
dönemlerde serum Granülisin, SFRP 4 ve VEGF düzeyleri, çalışılmış olup gruplar
içinde ve gruplar arasında bu düzeyler karşılaştırılmıştır.
SONUÇ: Adenomyozisli olgularda geç postoperatif dönemdeki serum granülisin
seviyelerinde preoperatif döneme göre bir düşme trendi görülmüştür (p = 0.07). Yine
geç postoperatif dönemdeki serum granülisin düzeyleri adenomyozisli hastalarda
kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir azalma göstermiştir (p = 0.0004).
Adenomyozisli hastalarda serum SFRP-4 değerleri kıyaslandığında, aynı granülisin
düzeylerinde olduğu gibi geç postoperatif dönemde erken postoperatif döneme göre
istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde düşme olduğu izlenmiştir (p = 0.001). Serum 
IV
VEGF düzeylerinde ise kontrol grubu olgulara göre adenomyozisli olgularda
postoperatif dönemlerde bir azalma olmadığı görülmüştür.
Araştırılan moleküllerin adenomyotik dokular düzeyinde immünohistokimyasal yolla
veya protein düzeyinde gösterilmesi ve kıyaslanması çalışmamızın sonuçlarını
desteklemek açısından önemli olabileceğinden, bu yönde yapılacak daha ileri
çalışmalar aydınlatıcı olacaktır.
ANAHTAR KELİMELER: Adenomyozis, Granülisin, SFRP 4, VEGF

Abstract: