Astım kontrolünü etkileyen faktörler ve endotiplere göre kontrol durumu /
Yazar: ELİF SAVAŞ
Danışman: PROF. DR. ARİF HİKMET ÇIMRIN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Astım = Asthma ; Göğüs hastalıkları = Thoracic diseases ; Hastalık = Disease ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Risk faktörleri = Risk factors ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde astım tanılı hastaların astım kontrol durumunu
saptamak, endotiplerle astım kontrol ilişkisini değerlendirmek ve kontrolsüz
olgularda kontrolü etkileyebilecek faktörlerin etkilerini gözden geçirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli ve kesitsel araştırma olarak
planlanmıştır. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları
Polikliniğine müracaat eden astım tanısı ile takipli 18-65 yaş arası 220 kadın, 79
erkek olmak üzere toplam 299 hasta çalışmaya dahil edildi. Astım kontrol durumu
Astım Kontrol Testi (AKT) kullanılarak değerlendirildi ve kontrollü (AKT puanı ⩾
20) ve kontrolsüz (AKT puanı < 20) olarak sınıflandırıldı. Çalışmamızdaki olgular
klinik, inflamatuar durumlarına göre endotiplere gruplandırıldı. Endotiplerin ve risk
faktörlerinin astım kontrolü üzerindeki etkileri ve ilişkileri araştırıldı.
Bulgular: % 49,2 olguda AKT ≥20, % 50,8 olguda AKT< 20 olduğu gözlendi.
Çalışmamızda üç farklı endotip tanımlandı: %49.2 alerjik astım, %42.8 obezite ile
ilişkili astım ve %8'i geç başlangıçlı hipereozinofilik astım. Geç başlangıçlı
hipereozinofilik astımı olan hastaların yüksek alevlenme oranları ile daha kötü astım
kontrolüne sahip oldukları tespit edildi. Düşük sosyoekonomik durum, obezite,
komorbidite varlığı, uygun olmayan inhaler cihaz kullanımı ve tedaviye uyumsuzluk
kontrolsüz astımla ilişkili bulundu.
Sonuç: Astım kontrolünün istenilen seviyede olmaması birçok faktöre bağlı olabilir.
Astım kontrolünde astım endotiplerini ve risk faktörlerini belirlemek önemlidir.

Abstract:
Background: In this study, we aimed to determine the asthma control status of
patients with asthma in our clinic, to evaluate the relationship between endotypes and
asthma control and to review the effects of factors that may affect control in
uncontrolled cases.
Material And Methods: This study was planned as a single center and cross -
sectional study. Total of 299 patients (220 females and 79 males) aged between 18-
65 years with the diagnosis of asthma who applied to the Pulmonary Medicine Clinic
of Dokuz Eylül University Faculty of Medicine were included in the study. Asthma
control status was evaluated using the Asthma Control Test (ACT) and classified as
controlled (ACT score ⩾ 20) and uncontrolled (ACT score <20). The patients were
grouped according to their clinical and inflammatory status. The effects of endotypes
and risk factors on asthma control and their relationships were investigated.
Results: It was observed that ACT was ≥20 in 49.2% and ACT <20 in 50.8%. In our
study, three different endotypes were identified: 49.2% allergic asthma, 42.8%
obesity related asthma and 8.0% late-onset hypereosinophilic asthma. Patients with
late onset hypereosinophilic asthma were shown to have worse asthma control with
high exacerbation rates. Low socioeconomic status, obesity, presence of comorbidity,
inappropriate use of inhaler devices, and nonadherence to treatment were associated
with uncontrolled asthma.
Conclusion: The lack of asthma control may depend on many factors.In asthma
control, it is important to determine asthma endotypes and associated risk factors.