Suriyeli sığınmacı ve türk gebe hastalarda doğumeyleminin ikinci evre sürelerinin ve maternal fetalsonuçlarının kıyaslanması
Comparison of second stage labor times and maternal fetal outcomes in Syrian refugee and Turkish pregnant patients
Yazar: CANBERK USTA
Danışman: PROF. DR. NİYAZİ TUĞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Sancaktepe Şehit Prof.Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Giriş: Gebelik ve doğum süreçleri, kadın sağlığını doğrudan etkileyen önemli biyolojik
olaylardır. Bu süreçler hem annenin hem de fetüsün sağlık durumunu belirlemede kritik rol
oynar. Doğum eylemi, özellikle doğumun ikinci evresi, doğumun en yoğun ve kritik aşamasıdır.
İkinci evre, rahim ağzının tam olarak açılmasından bebeğin doğumuna kadar geçen süreyi
kapsar ve annenin aktif ıkınma ve itme çabalarıyla karakterizedir. Doğum, serviksin açılmasına
ve incelmesine yol açan düzenli ve etkili kasılmalar sonucunda fetüsün rahim içinden dünyaya
getirilmesidir. İkinci evre doğumun en zorlu ve aktif aşamasıdır. Bu evrede bebeğin başı ve
vücudunun doğumu gerçekleşir. İkinci evrede geçen süre doğum sürecini ve sonrasında oluşan
maternal-fetal sonuçları doğrudan etkileyen bir faktördür. İkinci evrenin uzun sürmesi; annenin
yorgun düşmesi, doğum travmaları ve postpartum kanama riskini artırabildiği gibi fetüste
hipoksiye neden olabilir. Doğum eyleminin ikinci evresi hem anne hem de bebek için önemli
sonuçlar doğurabilir. İkinci evrede meydana gelen komplikasyonlar ve sonuçlar, doğum
sürecinin genel sağlığı ve güvenliği üzerinde belirleyici bir rol oynar.
Amaç: Türkiye'de yaşayan Suriyeli sığınmacı ve Türk gebe kadınlar, gebelik ve doğum
süreçlerinde farklı sağlık hizmetleri ve sosyoekonomik koşullarla karşı karşıya kalmaktadır. Bu
çalışmada, kliniğimize başvurmuş olan Suriyeli sığınmacı kadınlar ile Türk gebe kadınlar
arasındaki farklar, sağlık hizmetlerine erişim, sosyoekonomik durum, kültürel faktörler ve
doğum sonuçları açısından ele alınmış, bu farkların anlaşılması, her iki grup için de daha uygun
sağlık politikaları ve programlarının geliştirilmesine katkıda bulunmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 1 Ocak 2022 - 30 Kasım 2023 tarihleri arasında kadın
hastalıkları ve doğum bölümünde doğum yapan çalışma kriterlerine uygun hastalar toplanmış,
alınan veriler eşliğinde Suriyeli sığınmacı ve Türk gebe hastaların doğumun ikinci evrelerinde
geçirdikleri süreler elde edilip aralarında fark olup olmadığı, bu durumun maternal fetal
sonuçlarının araştırılması amaçlanmıştır. Çalışma grubuna dahil edilen hastaların tıbbi
kayıtlarından hastaların; yaşları, vücut kitle indeksleri, gebelik haftaları, gebelik sayıları,
doğum sayıları, ikinci evre süreleri, prepartum ve postpartum hemoglobin değerleri, perineal
yaralanma düzeyleri, doğan bebeklerin; doğum ağırlıkları, baş çevreleri, 1. ve 5. dk APGAR
v
skorları, mekonyum varlığı ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatış ihtiyaç varlığı verileri
toplanmıştır.
Bulgular: Hem nullipar hem de multipar hastalar kendi aralarında değerlendirildiğinde
ikinci evre süreleri, VKİ, gravida/parite, APGAR skorları, perineal yaralanma, bebek doğum
ağırlığı, mekonyum varlığı ve yenidoğan YBÜ ihtiyaçları arasında anlamlı bir fark
bulunamamıştır. Prepartum/postpartum hemoglobin farkları kendi arasında, yaşlarda ve bebek
baş çevrelerinde Suriyeli ve Türk hastalar arasında anlamlı fark bulunmuştur.
Sonuç: Yoğun sığınmacı popülasyonu barındıran bir bölgede olan kliniğimizde gerek
doğurganlık gerek gebe takibi gerekse doğum sonrası takip konusunda bir inceleme
gerçekleştirerek yapılabilecek geliştirmeler ve alınabilecek önlemler hakkında fikir sahibi
olunmuştur.

Abstract:
Introduction: Pregnancy and birth processes are important biological events that
directly affect women's health. These processes play a critical role in determining the health
status of both the mother and the fetus. Labor, especially the second stage of labor, is the most
intense and critical phase of labor. The second stage covers the period from the full dilation of
the cervix to the birth of the baby and is characterized by the mother's active pushing and
pushing efforts. The second stage is the most challenging and active stage of birth. The time
spent in the second stage is a factor that directly affects the birth process and subsequent
maternal-fetal outcomes. Prolonged duration of the second stage may increase the risk of
maternal fatigue, birth trauma and postpartum bleeding, as well as cause hypoxia in the fetus.
The second stage of labor can have important consequences for both mother and baby.
Complications and consequences that occur in the second stage play a decisive role in the
overall health and safety of the birth process.
Purpose: Syrian refugee and Turkish pregnant women living in Turkey face different
health services and socioeconomic conditions during pregnancy and birth. In this study, the
differences between Syrian refugee women and Turkish pregnant women who applied to our
clinic were discussed in terms of access to health services, socioeconomic status, cultural
factors and birth outcomes. Understanding these differences will contribute to the development
of more appropriate health policies and programs for both groups.
Materials and Methods: In our clinic, patients who met the study criteria and gave
birth in the gynecology and obstetrics department between January 1, 2022 and November 30,
2023 were collected. With the data obtained, the times spent by Syrian refugee and Turkish
pregnant patients in the second stages of labor were obtained and whether there was a difference
between them. It was aimed to investigate maternal fetal outcomes. From the medical records
of the patients included in the study group; ages, body mass indexes, gestational weeks, number
of pregnancies, number of births, second stage duration, prepartum and postpartum hemoglobin
values, perineal injury levels, birth weights, head circumferences, 1st and 5th minute APGAR
scores, presence of meconium and need for hospitalization in the neonatal intensive care unit
were collected.
vii
Results: When both nulliparous and multiparous patients were evaluated among
themselves, no significant difference was found between second stage durations, BMI,
gravida/parity, APGAR scores, perineal injury, birth weight, presence of meconium and
neonatal ICU needs. Significant differences were found between Syrian and Turkish patients in
terms of prepartum/postpartum hemoglobin differences, ages, and baby head circumferences.
In our clinic, which is in a region with a dense refugee population, we conducted an examination
on fertility, pregnancy follow-up and postpartum follow-up and gained an idea about the
improvements that can be made and the precautions that can be taken.