Transient iskemik atak tanısı konan hastaların takibi ve incelenmesi
Investigation and course of the patients with transient ischemic attack
Yazar: ERDAL EROĞLU
Danışman: PROF.DR. OKAY VURAL
GATA / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1996
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: İskemi = Ischemia

Özet:
ÖZET Çalışmada, TİA tanısı konan hastaların risk faktörleri, laboratuvar bulguları, semptomların süreleri ile TİA türü arasındaki ilişki ve TİA'nın prognozu araştırıldı. Bu prospektif çalışmaya, GATA Nöroloji kliniğinde TİA tanısı konan, 37 erkek, 9 kadın, yaşları 30~86(ortalama: 61.3) arasında değişen, toplam 46(36 karotis, 10 VB-TİA) hasta alındı. Tüm hastaların TİA süreleri, semptomları ve risk faktörleri belirlendi. Ayrıca, bu hastalara TİA etyolojisine yönelik radyolojik ve hematolojik tetkikler yapıldı. TİA risk faktörü olarak en fazla hipertansiyon tesbit edilirken(%63), DM %6.5, hiperkolesterolemi %28.2, iskemik kalp hastalığı %41.3, ve periferal damar hastalığı %10.8 oranlarında bulundu. Periferal damar hastalığı ile VB-TİA arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0.01). VB-TİA'ların %80'ni ve karotis TİA'ların %27.7'si <15 dk. olmasına karşı, VB-TİA'ların %20'si, karotis TİA'ların %41.6'sı bir saat üzerinde sürdüğü bulundu. 21 hastada serebral enfarkt tesbit edilirken(18 karotis, 3 VB-TİA) 25'inde normal olarak bulundu. Uzamış TİA'lı 17 hastanın 12'sinin(%70.5) görüntüleme yönteminde enfarkt bulunurken, TİA'sı bir saatten az süren 29 hastanın 9'unda(%31) enfarkt tesbit edildi. Uzamış TİA'lı hastalarda, serebral enfarkt saptanması istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p<0.02). TİA'nın <15 dk. olması ile VB-TİA arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu(p<0.01). Hipertansiyon ve kardiyak aritmi saptanması ile BBT yada serebral MRI 'da enfarkt 50bulunması arasında da istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu(hipertansiyon için p<0.01, kardiyak aritmi için p<0.05). TİA risk faktörlerinin ortaya konması, etyolojinin belirlenmesi ve bunlara karşı önlemlerin alınması ile TİA sonrası oluşabilecek strok, MI ve ölümlerin azaltılabileceği sonucuna varılmıştır. 51

Abstract:
SUMMARY İn this study, we investigated the risk factors, laboratory findings, relation of symptom duration to the types of TİA and prognosis in patients with TİA. 46 patients with TİA(37 male, 9 female) whose ages range between 30 and 86(mean age 61.3 years) were included to this prospective study 36 patients had carotid TİA and 10 vertebrobasilar TİA. We recorded the duration of TİA, symptoms and risk factors. Radiologycal and hematological investigations were performed in all patients for TİA etiology. Hypertension was the most frequent risk factor in patients(63 %). We found the DM as a risk factor in 6.5 % of patients, hypercholesterolemia in 20.2 %, ischemic heart disorders in 41.3 % and peripheral vascular disease in 10.8 %. The relation of peripheral vascular disease to VB-TİA was statistically significant(p<0.01). Attacks lasted less than 15 minutes in 80 % of patients with VB- TİA and in 27.7 % of patients with carotid TİA. Attacks lasted more than 1 hour in 20 % of patients with VB-TİA and in 41.6 % of patients with carotid TİA. Imaging techniques showed cerebral infarction in 21 patients(18 with carotid TİA, 3 with VB- TİA), but nothing in 25 patients. Although imaging techniques showed infarction in 12 out of 17(70.5 %) in prolonged TİA, infarction was shown in 9 out of 29 patients(31 %) in patients with TİA lasting less than one hour. The relation of cerebral infarction to the TİA duration was statistically significant in patients with prolonged TİAs(p<0.02). Additionally, there were statistically significant relation 52between the Tİ As lasting less than 15 minutes and the VB-TİA(p<0.01), and between the hypertension and cardiac arytmia as risk factor and infarction on cerebral CT or MRI(p<0.05 for cardiac arrythmia and p<0.01 for hypertension) We conclude that the stroke following TİA, Ml and deaths can be decreased if fhe risk factors for TİA and etiology are delineated and these are prevented. 53