Aktif orta kulak implantı kullanan hastalarda cihaz memnuniyetinin değerlendirilmesi
Evaluation of device satistifaction in patients used active middle ear implant
Yazar: ABDULLAH DALĞIÇ
Danışman: PROF. DR. TAYFUN KİRAZLI
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Anketler = Questionnaires ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Orta kulak = Middle ear ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; İmplantasyon = Implantation ; İşitme bozuklukları = Hearing disorders ; İşitme kaybı = Hearing loss

Özet:
Amaç: ĠĢitme kaybı insan hayatını olumsuz etkileyen bir durumdur. ĠĢitme kaybının
tipi ve derecesi hastanın iĢitme fonksiyonunun rehabilitasyonu açısından önem arz
eder. Aktif orta kulak implantları dıĢ ve orta kulak sorunu olan hastalarda, cihaz
kullanamayanlarda ve iĢitme cihazından fayda görmeyenlerde iĢitsel rehabilitasyonda
faydalı bir seçenektir. Aktif orta kulak implantı kullanımı sırasında cihaz veya
hastaya bağlı nedenlerle hastaların yaĢam standartlarında değiĢiklikler olmaktadır.
Bu çalıĢmada aktif orta kulak implantı kullanan bireylerin iĢitme cihazı
memnuniyetini değerlendirerek bu sonucu cihazlı ve cihazsız odyolojik değerler ile
karĢılaĢtırmak amaçlanmıĢtır.
Gereç ve Yöntemler:AraĢtırmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ġzmir Bozyaka
Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniğinde opere olan ve aktif
orta kulak implantı kullanan hastalar dahil edildi. AraĢtırmaya dahil edilecek
hastaların preoperatif ve postoperatif saf ses ortalamaları derecesi, demografik
bilgileri kaydedildi. Hastaların cihaz memnuniyetini değerlendirmek amacıyla, iĢitme
cihazından sağlanan faydanın kısaltılmıĢ profili anket formu (Abbreviated Profile of
Hearing Aid Benefit, APHAB) kullanıldı.
Bulgular: Takipte olan ve aktif orta kulak implantını kullanan 15 hasta çalıĢmaya
dahil edildi. Hastaların %46,7‟si (n=8) erkek, %46,7„si (n=77) kadındı. YaĢ
ortalaması 44±13 yıldı. Aktif orta kulak implantı operasyonu sonra cihazı kullanma
süreleri 6 ile 13 yıl arasındaydı. Ortalama süre 9.13 yıl olarak bulundu.
500,1000,2000, ve 4000 hz frekanslarındaki preop ve postop kemik yolu eĢiği kemik
yolu eĢiği arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark kaydedilmedi (p>0,05).
500,1000,2000, ve 4000 hz frekanslarındaki preop hava yolu eĢiği ve hava kemik
aralığı bütün frekanslarda postoperatif ölçüm değerlerine göre istatistiksel olarak
anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı (p<0,01).Fonksiyonel kazanç 28 dB olarak
bulundu.Ġmplantı kullanırken APHAB anketi toplam skor sonuçları,Ease of
communication (EC), Background Noise (BN) ve Reverberation (RV) alt
ölçekleriyle, implantı kullanmadığı sıradaki yapılan APHAB anketi toplam skor
sonuçları,,EC,BN ve RV alt ölçekleri arasında anlamlı bir fark bulundu (p < 0.01).
Aversiveness (AV) alt ölçeğinde implantlı ve implantsız değerlerde anlamlı bir fark
bulunmadı (p>0,05).
Sonuç: ÇalıĢmamızda genel olarak aktif orta kulak implantı kullanan hastalarda
cihaz memnuniyetini yüksek olduğu bulunmuĢtur. Ayrıca aktif orta kulak implantı
kullanan hastalarda iĢitsel kazançlarda oldukça tatminkar sonuçlar elde edilmiĢtir.
Aktif orta kulak implantları konvansiyonel iĢitme cihazları veya koklear
implantasyon kadar yaygın kullanılmamaktadır. Bu nedenle orta kulak implantı ile
ilgili geniĢ seriler çok azdır. ÇalıĢmamızdaki hasta sayısının az olması çalıĢma
kısıtlılığını oluĢtururken uzun dönemli sonuçların olduğu bir çalıĢma olması nedeni
ile çalıĢmamın değerli olduğunu düĢünmekteyiz. Aktif orta kulak implantı uygun
endikasyonlarda oldukça faydalıdır. Özellikle endikasyonu iyi koymak ve uzun süreli
cihaz kullanımı hastanın cihaza uyumunu ve cihazdan duyulan memnuniyetini
artırmaktadır.

Abstract:
Objective: Hearing loss is a condition that negatively affects human life. The type
and degree of hearing loss is important for the rehabilitation of the patients hearing
function. Active middle ear implants are useful option in auditory rehabilitation in
patients with external and middle ear problems, who cannot use the device and those
who do not benefit from the hearing aid. During the use of an active middle ear
implant, Life qulity of the patients change due to reasons related with device or
patient. In this study, we aimed to evaluate the hearing aid satisfaction of individuals
using active middle ear implants and to compare this result with audiologic results
with and without devices.
Material and Methods: Patients who were operated at the Health Sciences
University Izmir Bozyaka Training and Research Hospital Otorhinolaryngology
Clinic and who were using active middle ear implant were included in the study.
Preoperative and postoperative pure tone averages and demographic data of the
patients to be included in the study were recorded. In order to evaluate the device
satisfaction of the patients, a shortened profile questionnaire (Abbreviated Profile of
Hearing Aid Benefit, APHAB) was used.
Results: Fifteen patients with active middle ear implant were included in the study.
46.7% (n = 8) of the patients were male and 46.7% (n = 7) were female. The mean
age was 44 ± 13 years. The duration of use of the device after active middle ear
implant operation was between 6 and 13 years. The mean duration was 9.13 years.
There was no statistically significant difference between preoperative and
postoperative bone conduction thresholds at 500,1000,2000 and 4000 Hz frequencies
(Table) (p>0.05). Preoperative air conduction threshold and air bone gap at 500,
1000, 2000, and 4000Hz frequencies were significantly higher at all frequencies than
postoperative measurements (p<0.01). Functional gain was found to be 28 dB. In
APHAB questionnaire, there was a significant difference between the total score
results and EC, BN, RV subscales when using active middle ear implant and at the
time of not using the implant the APHAB questionnaire total score, EC, BN and RV
subscales (p<0.01). There was no significant difference in with or without active
middle ear implant values in the AV subscale (p>0.05).

IV
Conclusion: In our study, device satisfaction was found to be high in patients using
active middle ear implant in general. In addition, patients with active middle ear
implants had satisfactory results in auditory gains. Active middle ear implants are not
as widely used as conventional hearing aids or cochlear implantation. Therefore,
large series of middle ear implants are very few. While the small number of patients
in our study constitutes the study limitation, long-term results of our study makes the
study valuable. Active middle ear implant is very useful in appropriate indications. In
particular, good indication and long-term use of the device increases the patients
compliance and satisfaction with the device.