HBV' ye bağlı kronik karaciğer hastalığı olan hastalarda neopterinin hastalık şiddetini tespit etmedeki rolü
The role of neopterin detecting disease severity in patients withHBV related chronic liver disease
Yazar: MERVE KARADUMAN
Danışman: PROF. DR. TEVFİK TOLGA ŞAHİN
İnönü Üniversitesi / Karaciğer Nakli Enstitüsü / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: Neopterin, hücresel immün sistemin aktivasyonu sonucu oluşan bir
pteridin türevidir. İmmün mekanizmaların aktive olduğu hastalıklarda biyobelirteç olarak
kullanılmaktadır. Hepatit B karaciğerde nekroinflamatuvar sürece neden olan bir virüstür.
Neopterin doğal immün sistemin yanıtını ve inflamatuar sürecin yoğunluğunu
göstermektedir. Bu çalışmada Hepatit B' li kronik karaciğer hastalığına sahip bireylerin
serum neopterin düzeyleri incelenerek karaciğer hastalığının şiddeti ile ilişkisinin
incelenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2021-2023 tarihleri arasında İnönü Üniversitesi
Turgut Özal Tıp Merkezi 'nde Hepatoloji Polikliniğine başvuran, Hepatoloji Servisinde
yatmakta olan ve Karaciğer Nakli Polikliniğine başvuran Hepatit B 'li kronik karaciğer
hastalığı bulunan gönüllü bireyler dahil edildi. Kontrol grubu İnönü Üniversitesi Turgut
Özal Tıp Merkezi 'nde ki 18-65 yaş aralığındaki sağlık çalışanlarından oluşan gönüllü
bireyleri içermektedir. Serum örneklerinde Neopterin, IFN-γ ve TNF-α düzeyleri ELISA
kit yöntemi kullanılarak araştırıldı. Çıkan sonuçlar, hastalık skorlama sistemine göre,
MELD skorlarının dağılımı ve EF-CLIF ACLF göre korele edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 78 hastada serum neopterin düzeyleri, yaş,
cinsiyet, karaciğer fonksiyon testlerinin düzeyi arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki
saptanmadı. Serum neopterin, IFN-γ, TNF-α, hastalığın mortalitesi, HBeAg, HBsAg,
INR, trombosit düzeyleri ile MELD arasında istatistiksel anlamlılık saptandı (p=0.002).
Sonuç ve Öneriler: Hepatit B enfeksiyonunda, sitotoksik T hücrelerden salınan
IFN-γ, karaciğerdeki makrofajları aktive ederek, bu makrofajlardan neopterin salınımını
uyarmaktadır. INF-γ, insan makrofajlarından neopterin üretimini ve salınmasını uyarır. T
hücre ve makrofaj aktivasyonu da karaciğerde oluşan nekroenflamasyonun ve fibrozisin
temel nedenini oluşturmaktadır.
Neopterin düzeyleri karaciğerdeki Hepatit B enfeksiyonunun derecesini yansıttığı
düşünülmektedir. Serum neopterin düzeyi MELD skoru arasında istatistiksel anlamlı
ilişki olduğu ve neopterinin şiddetlenen karaciğer hasarını gösteren bir biyobelirteç
olduğu gösterilmiştir.
Anahtar kelimeler: Hepatit B, Karaciğer Hastalıkları, Neopterin

Abstract:
Objective: Neopterin is a derivative of pteridine formed as a result of activation
of the innate immune system. It is used as a biomarker in diseases where immune
mechanisms are activated. Hepatitis B is a virus that causes inflammation of the liver.
Although neopterin showed the presence of inflammatory activity, it was aimed to
examine the change in the severity of the disease with the data obtained from individuals
with chronic liver disease with Hepatitis B.
Materials and Methods: Volunteer individuals with chronic liver disease with
Hepatitis B, who applied to the Hepatology Outpatient Clinic at İnönü University Turgut
Özal Medical Center between 2021-2023, who were hospitalized in the Hepatology in
patient ward and applied to the Liver Transplantation Outpatient Clinic, were included in
the study. The control group includes volunteer individuals consisting of health workers
between the ages of 18-65 at İnönü University Turgut Özal Medical Center. In serum
samples, Neopterin, IFN-γ and TNF-α levels were investigated using the ELISA kit
method. The results were correlated according to the disease scoring system, the
distribution of MELD scores and EF-CLIF ACLF.
Results: No statistically significant relationship was found between serum
neopterin levels, age, gender, and level of liver function tests in 78 patients included in
the study. Statistical significance was found between serum neopterin, IFN- γ, TNF-a,
mortality of the disease, HBeAg, HBsAg, INR, platelet levels and MELD (p=0.002).
Conclusions and Recommendations: In hepatitis B infection, the IFN gamma
released from cytotoxic T cells activates the macrophages in the liver, stimulating the
release of neopterin from these macrophages. INF-γ stimulates the production and release
of neopter from human macrophages. T cell and macrophage activation is also the root
cause of necroinflammation and fibrosis in the liver.
Neopterin levels are thought to reflect the degree of Hepatitis B infection in the
liver. The statistically significant relationship between the serum neopter level and the
MELD score. Neopterin is a biomarker for severity of the liver damage encountered in
Hepatitis B related liver disease.
Keywords: Hepatitis B, Liver Diseases, Neopterin