Burun tamponunun kalış süresine bağlı olarak oluşan mukozal değişikliklerin histopatolojik olarak değerlendirilmesi (deneysel çalışma)
Evaulation of histopatological changes in nasal mucosa related with the duration of staying nazal packing in the rabbits (experimental study)
Yazar: MEHMET TAN
Danışman: PROF. DR. AHMET KIZILAY
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Burun = Nose ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Nazal mukoza = Nasal mucosa ; Nazal septum = Nasal septum ; Perforasyon = Perforation

Özet:
Giriş-Amaç: Bu deneysel çalışmada tavşanların burnuna yerleştirilen tamponların kalış süresi ile dokuda oluşacak histopatolojik değişikliklerin saptanması ve böylece nazal tamponun kalış süresi ile olası perforasyon arasında bağlantı olup olmadığının araştırılması planlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Toplam 28 tavşan randomize seçilerek yedişer tavşandan oluşan dört grup oluşturuldu. Kontrol grubu olan grup A için tampon uygulanmadı. Anestezi sağlandıktan sonra iki taraflı uygun büyüklükte hazırlanan silikon nazal splint kullanılarak burun tamponu uygulandıp 4/0 ipek ile sütüre edildikten sonra B grubunda 5, C grubunda 10 ve D grubunda ise 15 gün süreyle tampon burunlarında tutuldu. Grup A da hemen, diğer gruplar için ise belirlenen bekleme süreleri sonunda tekrar anestezi uygulanarak tamponlar çıkartıldıktan sonra kolümelladan yaklaşık 1 cm uzaklığından nazal septal mukozadan 0,5x0,5 cm ebadında biyopsiler alındı.Bulgular: Kontrol grubunda (A) normal histolojik görünüm mevcuttu. B,C ve D grubunda A grubuna göre histomorfolojik bulguların şiddeti açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlılık mevcuttu (p <0.005). Tamponun kalış süresi uzadıkça inflamasyonun şiddeti de artış gösteriyordu. B ile C grubu arasında istatistiksel olarak anlamlılık mevcut değildi (p > 0.005). B ile D grubu ve C ile D grubu arasında istatistiksel olarak anlamlılık mevcuttu (p<0.005). Mukozal ülserasyon da inflamasyona benzer şekilde nazal tamponun en uzun kaldığı 15 günde en fazla olup 2 olguda ise makroskopik perforasyon gelişmişti. Histopatolojik incelemede 5 günde tamponu alınanların beşinde mukoaza hafif inflamasyon diğer ikisinde submukozaya uzanan orta derecede inflmasyon saptandı.10. gün tampon alınanların iki tanesinde mukozayı tutan hafif inflamasyon gözlenirken beşinde mukoza ve submukozayı da tutan orta derecede inflamasyon görülmüştür. Tamponların 15. gün alındığı deneklerde ise iki makroskopik perforasyon görülmüş, histopatolojik incelemede ise bir hayvanda mukoza ve submukozayı tutan orta şiddetinde inflamasyon saptanırken diğer dört denekte submukozaya uzanan şiddetli inflamasyon bulguları, iki hayvanda da perforasyonla seyreden şiddetli enflamasyon görüldü.Sonuç: Tüm bu veriler bir arada değerlendirildiğinde nazal tamponların kalış süreleri uzadıkca nazal mukozada inflamasyonun artmasına ve bunun nazal mukozada geri dönüşümsüz harabiyetler ortaya çıkarabileceği görüşündeyiz. Ayrıca septoplasti operasyonlarından sonra gelişebilecek septal perforasyonlar ile burun tamponunun kalış süresi arasında ilişki olabileceği düşünülebilir. Bu konuda klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.Anhtar kelimeler: Septum perforasyonu, septoplasti, burun tamponlanması

Abstract:
Purpose: In this experimental study we aimed to determine relation between staying duration of nasal packing and histopathological changes occured in tissue and by this way we tried to find the connection between the duration of nasal packing and septal perforation in rabbits .Materials and Methods: Four equal groups were consisting of seven rabbits. Nazal packing was not implemented control group. After obtaining anesthesia the appropriate size double-sided silicone nasal splint was used. Nasal packings removed in 5.th day in group B, in group C in 10 th day, in group D in 15 th day. Approximately 0.5 x 0.5 cm size biopsy was taken from septum. Specimen hematoxylin-eosin stained sections were evaluated by light microscopy in a blind manner by two different pathologists. Severity of inflammation (0, none; 1, mild; 2 moderate and 3 severe) and localization (0, normal histology, 1; confined to the mucosa, 2; submucosa, 3, ulceration and / or perforation) were scored.Findings: The control group had a normal histological appearance. When B, C and D groups compared with group A about histomorphological findings, there was statistically significant difference terms of severity (p <0.05). There was no statistical significance between the groups B and C (p> 0.05). When the B group compared with group D and the group C compared with group D, the difference was statistically significant (p <0.05).Conclusion: When all these data are evaluated together, relation may be found between septal perforation occured after septoplasty operations and duration of staying of the nasal packing.Keywords: Perforation, Septoplasty, Packing