Hipotiroidi ve subklinik hipotiroidili vakalarda tiroid replasman tedavisi öncesi ve sonrası visfatin düzeyleri ve bunun lipid profili ile ilişkisi
Serum visfatin levels before and after levothyroxin treatment in cases with hypothyroidism and subclinical hypothyroidism and their relationships between the lipid levels
Yazar: OKTAY SARI
Danışman: DOÇ. DR. KENAN SAĞLAM
GATA / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Lipidler = Lipids

Özet:
Giriş ve Amaç: Yapılan çalışmalarda tiroid bezi fonksiyon bozukluğu olan vakalarda lipid metabolizmasında çeşitli bozukluklar bulunduğu gösterilmiştir. Lipid metabolizmasında etkili bir diğer faktör visfatindir. Tiroid bezi fonksiyon bozukluğu olan hastalarda visfatin düzeyleri hakkında literatürde yeterli çalışma bulunamamıştır. Çalışmamızda hipotiroidi ve subklinik hipotiroidi olan hastaların hipotiroidi tedavisi öncesi ve sonrası plazma visfatin düzeylerini belirleyerek, bu proteinin hipotiroidi ve subklinik hipotiroidiye bağlı dislipidemi patogenezindeki muhtemel rolünü araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Hipotiroidili ve subklinik hipotiroidili hastalar çalışmaya alındı. Hastalar vücut kitle indeksine göre üç alt gruba ayrıldı. Hastalara ilk muayeneden sonra antitiroid tedavi düzenlenerek düzenli aralıklarla kontrole çağrıldı. Ötiroid olduktan sonra hastalardan tekrar kan alınarak tetkikler takrarlandı.Bulgular: Çalışmaya alınan 43 vakanın %18,6'sı hipotiroidi, %81,4'ü ise subklinik hipotiroidili hastalardan oluşuyordu. Hastaların 37'si kadın (%86), 6'sı erkekti (%14). Ortalama yaş 45,02±13,23 (16-74) idi. Hem hipotiroidili hastalarda hemde subklinik hipotiroidili hastalarda, hastalar ötiroid hale getirildikten sonra ölçülen visfatin seviyelerinde tedavi öncesi değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş saptandı (p=0,008, p<0,001). Vücut kitle indeksine göre visfatinin, tedavi öncesi ve sonrası değerleri karşılaştırıldığında tüm gruplarda tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş saptandı [p=0,010 (normal), p<0,001 (kilolu), p=0,010 (şişman)]. Lipid profilinde, total kolesterol ve LDL kolesterol seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş saptanmışken HDL kolesterol seviyelerinde bir fark bulunamamıştır [p=0,001 (total), p=0,003 (LDL), p=0,101 (HDL)]. Visfatin seviyeleri ile parametreler arasındaki korelasyon incelendiğinde klasik bilgilere paralel olarak TSH değerleriyle pozitif yönde, Serbest T3 ve serbest T4 seviyeleriyle de negatif yönde bir korelasyon vardı. Lipid profiliyle ise total kolesterol ve LDL kolesterolle pozitif yönde bir ilişki mevcutken HDL kolesterol ile ilişki negatif yöndeydi.Sonuç: Hipotiroidi ve subklinik hipotiroidi vakalarında görülen lipid metabolizması bozukluklarında visfatinin de önemli etkilere sahip olabileceği düşünülmüştür. Bu muhtemel etkilerinden dolayı, söz konusu hastalıklarda visfatin düzeylerinin takibi, tedavi konusunda yol gösterici olabilecektir.

Abstract:
Introduction and Aim: The theory that cases with thyroid disfunction have several lipid metabolism disorders has been suggested in previous studies. Visfatin is an another effective factor on lipid metabolism. There isn?t any previous paper about visfatin levels of patients with thyroid disfunction. In our study we aimed to researc h the likely role of visfatin in hypothyroid and subclinical hypothyroid status related dislipidemia after determining the visfatin levels before and after Levothyroxin treatment.Material and Methods: Patients with hypothyroidism and subclinical hypothyroidism were enrolled to our study. Patients were randomised to three groups because of their body mass indexes. After first physicial examination, patiens were given Levothyroxin treatment and began to followed regularly. After becoming euthyroid, blood tests were performed again.Results: Totally 43 patients were enrolled to our study, 18.6% of them were hypothyroid and 81.4% were subcilinical hypothyroid. 37 patients were female (86%) and 6 were male. Mean age was 45,02±13,23 (16-74). After becoming euthyroid with Levothyroxin treatment, visfatin levels were statically significantly decreased in all patients(p=0,008, p<0,001). On the other hand after Levothyroxin treatment, visfatin levels were statically significantly decreased in all overweight and obese patients [p=0.010 (for normal weights), p<0,001 (overweights), p=0,010 (obeses)]. Again after Levothyroxin treatment serum total cholesterol and LDL cholesterol levels were statically significantly decreased, but HDL cholesterol levels were not changed. [p=0,001 (TC), p=0,003 (LDL), p=0,101 (HDL)]. Visfatin levels were positively correlated with TSH levels and negatively correlated with FT3 and FT4 levels. On other hand visfatin levels were positively correlated with serum total cholesterol and LDL cholesterol levels and negatively correlated with serum HDL cholesterol levels.Conclusion: Visfatin may have important effects on hypothyroidism and subclinical hypothyroidism related dislipidemia. Due to this likely effects in these diseases, checking and following of visfatin levels may be a guide for treatment.