Prediyabetik hastalarda atriyal elektromekanik gecikmenin doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of atrial electromechanical delay in prediabetic patients BY tissue doppler echocardiography
Yazar: TURYAN ABDULHALİKOV
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET YAZICI
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Atriyal fonksiyon = Atrial function ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Prediabetik durum = Prediabetic state

Özet:
Amaç: Ülkemizde ve dünyada glisemik bozuklukların en yaygın tipi tip-2 diyabetes mellitus
ve onun prekürsörü olan prediyabettir. Tip-2 DM ile kardiyovasküler hastalıklar arasındaki
ilişki çok iyi kanıtlanmış. Tip-2 DM?den önceki durum olan prediyabetik dönemin de tıpkı
aşikar diyabet gibi kötü kardiyovsaküler sonlanımlarla ilişkili olduğu gösteren meta-analizler
ve derlemeler mevcuttur. Atriyal fibrilasyon diyabetik hastalarda sık görülen aritmidir. DM
kendisi AF için bağımsız risk faktörüdür. Bu yönde yapılan çok sayıda hayvan deneylerine ek
olarak ekg, doku doppler ekokardiyografi çalışmaları mevcuttur. Doku doppler ile ölçülen
atriyal ileti zamanlarındaki uzama yeni gelişen AF?yi ön görmede bağımsız prediktördür.
Çalışmamızın amacı atriyal fonksiyon bozukluğunun özellikle de atriyal elektromekanik ileti
gecikmesinin tıpkı diyabetik bireylerde olduğu gibi daha aşikar diyabet gelişmeden önceki
dönem olan prediyabetik dönemde başlayıp başlamadığını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu amaçla her hangi bir sebeple N.E.Ü. Meram Tıp Fakültesine başvuran,
OGTT yapılmış olup ADA kriterlerine göre prediyabet teşhisi alan ve dahil etme kriterlerine
uyan hastalar çalışmaya dahil edildilerek atriyal fonksiyonlar açısından normoglisemik
kontrol grubuyla kıyaslandı. Bu amaçla 87 prediyabetik hasta (48 Kadın, 39 Erkek, ortalama
yaş 52.67±10.5) ve 40 tane (28 Kadın, 12 Erkek, ortalama yaş 48.78 ± 11.6) kontrol grubu
çalışmaya dahil edildi. Hem sağ atriyal duvar, hem sol atriyumun serbest duvarına ait,hem de
iner-atriyal septuma ait kontraksiyon zamanları ve bölgesel atriyal kasılma hızları doku
doppler ekokardiyografi ile araştırıldı.
Sonuç: Çalışma sonucunda prediyabetik grupta atriyumun bütün duvarlarına ait atriyal
kontraksiyon zamanın başlangıç ve bitiş sürelerinde anlamlı derecede uzamaların olduğu
görüldü. Bu durum kronik hipergliseminin daha aşikar diyabet gelişmeden önce prediyabetik
durumda bile değişik mekanizmalarla atrial remodelling?e olan katkısının bir kanıtıdır..
Anahtar Kelimeler: Atriyal Elektromekanik Gecikme, Atriayal mekanik fonksiyonlar, Atrial
Fibrilasyon, Prediyabet, Doku Dopler Ekokardiyografi

Abstract:
Aim: Type-2 diabetes mellitus and its precursor pre diabetes are the most common type of
glycemic disorders in our country and around the world. The relationship between type-2
diabetes and cardiovascular disease have been proved very clearly. There are meta-analyses
and reviews that shows prediabetes which is the early stage of type 2 diabetes is related with
bad cardiovasculer outcomes just as diabetes itself. Atrial fibrillation is a common type of
arrhythmia in diabetic patients. Diabetes mellitus itself is an independent risk factor for atrial
fibrillation. In addition to a large number of animal experiments in this direction, there are
also ECG, tissue doppler echocardiography studies . Elongation of atrial conduction times
measured by tissue doppler is an independent predictor of new onset AF. The aim of our study
is to investigate whether atrial dysfunction especially electromechanical conduction delay is
beginning at prediabetic period which is the previous stage of overt diabetes just as it is at
diabetic patients.
Material and method: For this purpose any patient admitted to N.E.U Meram medicine
Faculty and diagnosed as prediabetis acording to ADA criterias after OGTT is performed ,
meets the inclusion criterias compared with normoglycemic patients for atrial functions. For
this aim 87 prediabetic patients (48 female,39 male , mean age: 52.67±10.5) and 40
normoglycemic patients (28 female, 12 male, mean age 48.78 ± 11.6) as control group were
included to our study. The contraction times of right atrial wall, free wall of left atrium and
inter-atrial septum were investigated by tissue doppler echocardiography.
Result: At the end of the study it is found that at the prediabetic group there was statisticially
significant elongation of start and end times of atrial contraction times of all atrial walls.This
condition is an evidence of that chronic hyperglycemia has a contribution to atrial remodelling
with different mechanisms even at prediabetic period before development overt diabetes
Key words:atrial electromechanical delay, atrial mechanical functions,atrial fibrillation,
prediabetes, tissue doppler echocardiography.