Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda femoral kalıntıların korunmasının fonksiyonel sonuçlara etkisi
The effect on functional results preserving femoral remnant tissue versus nonpreserved group during anterior cruciate ligament reconstruction
Yazar: BAKİ VOLKAN ÇETİN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET AKİF ALTAY
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroskopi = Arthroscopy ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Femur = Femur ; Ortopedi = Orthopedics ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, ön çapraz bağ (ÖÇB) yırtıklarının cerrahi tedavisinde, femoral kalıntıların korunduğu rekonstrüksiyon tekniği ile standart tekniğin fonksiyonel ve klinik sonuçlarının karşılaştırılmasını amaçlandık.
Hastalar ve yöntemler: İleriye dönük randomize olarak planladığımız çalışmamıza, ÖÇB yırtığı nedeniyle cerrahi uygulanan 60 hasta (tamamı erkek) dahil edildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup A'da (n=37) hastalar hamstring tendon otogrefti kullanılarak femoral kalıntı koruyucu cerrahi tekniği ile ÖÇB rekonstrüksiyonu uygulanırken, Grup B'de (n=23) hamstring tendon otogrefti ile standart rekonstrüksiyon tekniği uygulandı ve kalıntılar temizlendi. Grup A hastaların yaş ortalaması 31,89±8,12 yıl, Grup B'de ise 30,04±8,91 yıl olarak tespit edildi. Hastaların takip süresi; Grup A için 16,57±5,40 ay, Grup B için ise 13,87±6,70 ay olarak hesaplandı. Her iki grup arasında, hastaların yaşları ve takip süreleri açısından farklılık yoktu (p˃0.05). Cerrahinin klinik sonuçları Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi (IKDC) skoru, Subjektif IKDC 2000 diz skorlaması, Lysholm skorlaması, fiziksel instabilite testleri ile değerlendirildi. 
Bulgular: Hastaların her iki grupta da, ameliyat öncesi Lysholm, IKDC ve  Subjektif  IKDC 2000 diz skorlarına göre, ameliyat sonrası anlamlı düzelme tespit edildi. Her iki teknikte sonuçları açısından yararlı bulundu. Grup A'da (Femoral kalıntıların korunduğu) Lysholm skorunun Grup B'ye (standart) göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu tespit edildi (p<0.05). Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi (IKDC) skoru femoral kalıntıların korunduğu grupta daha yüksek olarak tespit edildi (p=0.05). Subjektif IKDC 2000 diz skorları açısından anlamlı bir farklılık izlenmedi.
Sonuç: ÖÇB yırtıklarının cerahi tedavisinde, femoral kalıntıların korunarak yapılan ÖÇB rekonstrüksiyonunun, hem erken dönemde hem de izlemlerinde hastaların klinik ve fonksiyonel sonuçlarına katkı sağlayacağı görüşündeyiz.


Anahtar sözcükler: Ön çapraz bağ yırtığı; artroskopik ÖÇB rekonstrüksiyonu; femoral kalıntı.

Abstract:
Objectives: In this study, we aimed to compare the functional and clinical results of the reconstruction technique in which femoral remnants are preserved and standard technique in the surgical treatment of anterior cruciate ligament (ACL) tears.
Patients and methods: We included 60 patients (all male) who underwent surgery for ACL rupture, in our prospective, randomized planned study. The patients were randomly divided into two groups. In Group A (n=37) patients were treated with hamstring tendon autograft, femoral remnant preservative surgery technique was used for ACL reconstruction, whereas group B (n=23) were treated with hamstring tendon autograft, was used for standard reconstruction technique and the remains were cleaned. The mean age of the patients was 31,89 ± 8,12 years in Group A and 30,04 ± 8,91 years in Group B. Follow-up of patients; 16.57 ± 5.40 months for Group A and 13.87 ± 6.70 months for Group B, respectively. There was no difference between the two groups in terms of the age of the patients and follow-up time (p˃0.05). Clinical results of the surgery were evaluated by the International Knee Documentation Committee (IKDC) score, Subjective IKDC 2000 knee score, Lysholm score, and physical instability tests.
Results: Significant postoperative improvement was found in both groups of patients according to Lysholm, IKDC and Subjective IKDC 2000 knee scores before surgery. Both techniques were helpful in terms of the results. Lysholm scores in Group A (femoral remnant preserved) was found to be statistically significantly higher than Group B (standard) (p<0.05). The International Knee Documentation Committee (IKDC) scores was significantly higher in the femoral remnant preserved group (p=0.05). There was no significant difference in Subjective IKDC 2000 knee scores.
Conclusion: We believe that ACL reconstruction with preservation of femoral remnant in the surgical treatment of ACL tears will contribute to the clinical and functional outcomes of patients in both early and follow-up.


Keywords: Anterior cruciate ligament rupture; arthroscopic ACL reconstruction; femoral remnant.