Transarteryel embolizasyonda kullanılan embolik ajanların etkinliklerinin tavşan böbrek modelinde anjiyografik ve histopatolojik olarak karşılaştırılması
Angiographic and histopathologic comparison of the embolic agents used in the transarterial embolization in a rabbit kidney model
Yazar: ÇAĞIN ŞENTÜRK
Danışman: PROF.DR. A. YİĞİT GÖKTAY
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
AMAÇÇalışmada polivinil alkol partikülleri (PVA), PVA mikroküreleri (PVAS),kollajen kaplı tris akril jelatin mikroküreleri (Embosphere®,EM) ve genişleyebilirtris akril jelatin mikrokürelerin (Quadrasphere®,QS) embolik etkinlikleri tavşanböbrek modelinde karşılaştırılmıştır.YÖNTEM16 adet Yeni Zelanda suşu tavşan, her bir embolik ajan grubu için 4tavşan olacak şekilde gruplandırıldı. PVA (150-250?m), PVAS (150-300?m),EM (100-300?m) ve QS (50-100?m) ile sağ renal arter düzeyinden perkütantransarteryel embolizasyon gerçekleştirildi. İşlemden iki hafta sonrarekanalizasyon ve enfarkt açısından anjiyografik kontroller yapıldıktan sonrahayvanlar sakrifiye edildi. Böbrek çıkarıldıktan sonra patolojik spesimenler,embolizasyon düzeyleri, damar duvar hasarı, ekstravazasyon, perivaskülerinflamasyon ve yeni kapiller oluşumu açısından değerlendirildi ve enfarkthacimleri karşılaştırıldı.BULGULARPVA partikülleri proksimalde toplanırken diğer ajanların daha distaleulaşabildiği görüldü. Ekstravazasyon, PVA grubunda %50, PVAS grubunda%25, QS grubunda ise %75 oranında saptanırken EM ile embolize edilenböbreklerde ekstravazasyon gözlenmedi. En yoğun perivasküler inflamasyonQuadrasphere grubunda izlendi. İnfarkt hacmi açısından tüm ajanlar birbirleriylekarşılaştırıldığında QS'in diğer ajanlara göre statiksel olarak anlamlı orandadaha az enfarkta yol açtığı saptandı. En geniş enfarkt alanı ise Embosphere ileembolize edilen böbreklerde görüldü. Kontrol anjiyografilerde QS ve PVASgrubunun tümünde renal arterde rekanalizasyon saptanırken diğer iki gruptarekanalizasyon görülmedi.SONUÇQuadrasphere, tavşan böbrek modelinde diğer ajanlara göre daha azalanda enfarkta yol açmaktadır. En etkin embolizasyon yaratan ajanın iseEmbosphere olduğu saptanmıştır.

Abstract:
AIM OF THE STUDYIn this study, we compared the embolic efficiencies of polyvinyl particles(PVA), PVA microspheres (PVAS), collagen coated tris-acryl gelatinmicrospheres (Embosphere®, EM) and expanding tris-acryl gelatinmicrospheres (Quadrasphere®,QS) in a rabbit kidney model.METHOD16 New Zealand rabbits were divided into four groups composed of fourrabbits for each embolic agent. Right renal artery was embolized by using PVA(150-250?m), PVAS (150-300?m), EM (100-300?m) and QS (50-100?m). Twoweeks after the embolizations, angiographic controls were done to evaluate therecanalization and infarct and then animals were sacrified. Pathologicspecimens from harvested right kidneys were evaluated for the embolizationlevel, vessel wall injury, extravasation, perivascular inflammation andneocapillarisation and infarct volumes were compared for every embolic agent.RESULTSWhile PVA particles were aggregating in the proximal levelsmicrospheres tend to reach to more distal levels. Ekstravazation was seen in50% of the PVA group, 25% of the PVAS group and 75% of the QS group butthere was no extravasation within the kidneys embolized with EM. Highestdegree of perivascular inflammation was found in the Quadrasphere® group.When we compared the embolic agents regarding on the infarct volumes wefound out that Quadrasphere® resulted statistically less infarct than the otherembolic agents. Largest infarct volumes were detected in the kidneys embolizedwith Embosphere®. Control angiographies showed recanalizations in all thekidneys of QS and PVAS groups while no recanalization was seen in the othertwo groups.CONCLUSIONQuadrasphere® is less efficient regarding the volume of infarct whencompared with the other embolic agents in the rabbit kidney model. Mostefficient embolization was seen in the kidneys embolized with Embosphere®.