Romatoid artritli hastalarda ön kol kas kalınlığının ultrasonografik olarak değerlendirilmesi
Ultrasonographic evaluation of forearm muscle thickness in patients with rheumatoid arthritis
Yazar: CAN ANIL
Danışman: DOÇ. DR. MAZLUM SERDAR AKALTUN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; El kavrama kuvveti = Hand grip strength ; Kaslar = Muscles ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ön kol = Forearm

Özet:
Bu çalışma, romatoid artritli hastalarda ultrasonografik olarak ölçülen ön kol kas kalınlığının sağlıklı popülasyon ile karşılaştırılması; hasta grupta bu kalınlığın klinik, sosyodemografik ve laboratuar verileri ile ilişkisinin araştırılması amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniklerine başvuran 70 romatoid artritli hasta ve 70 sağlıklı katılımcı olmak üzere toplam 140 katılımcı dahil edilmiştir. Çalışma kesitsel olarak planlanmış olup, ölçümler ve anketler tek seansta yapılmıştır. Katılımcıların ön kol kas kalınlıkları, ön kolun ön yüzünden; styloid proses ile radius başının arasındaki mesafenin %30 proksimalinden, ultrason probu transvers pozisyonda iken, radial ve ulnar olmak üzere iki bölgeden ölçülmüştür. El kavrama kuvveti ise hidrolik el dinamometresi ile ölçülmüştür. Hastaların ayrıca DAS28 (Hastalık Aktivasyon Skoru 28), VAS (Vizüel Analog Skalası), HAQ (Sağlık Değerlendirme Anketi), DHI (Duruöz El İndeksi) skorları hesaplanmış, sosyodemografik verileri toplanmıştır. Hasta ve kontrol grubu arasında sosyodemografik veriler açısından istatistiksel anlamlı fark yoktu (p>0.05). Ölçümler sonunda ön kol kas kalınlıkları (radial ve ulnar) ve el kavrama kuvveti, romatoid artrit hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur (p<0.05). Ön kol kas kalınlıkları ve el kavrama kuvveti; hastalık süresi, HAQ, DHI ile negatif yönde anlamlı şekilde korele bulunmuştur (p<0.05). DAS28, ulnar kas kalınlığı ve el kavrama kuvveti ile negatif yönde korele bulunurken (p<0.05); radial kas kalınlığı ile arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır (p>0.05). VAS skorları ile ön kol kas kalınlıkları ve el kavrama kuvveti arasında ilişki bulunamamıştır (p>0.05). El kavrama kuvveti ise radial ve ulnar kas kalınlıkları ile anlamlı şekilde pozitif yönde korele bulunmuştur (p<0.05). Bu sonuçlara göre ön kol kas kalınlıkları, romatoid artrit hastalarında fonksiyonellik düzeyi ile ilişkili bulunmuştur. Ayrıca ulnar bölge ön kol kas kalınlığı hastalık aktivasyon düzeyi ile negatif yönde ilişkili bulunmuştur. Bu bilgiler ışığında, romatoid artrit hastaları değerlendirilirken klinisyenler, ön kol kas kalınlıklarını da hastalık parametresi olarak değerlendirebilirler. Ancak bu sonuçların doğrulanması adına daha geniş katılımlı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
This study aimed to compare the ultrasonographically measured forearm muscle thickness in patients with rheumatoid arthritis with the healthy population. Also this study was carried out to investigate the relationship of this muscle thickness with clinical, sociodemographic and laboratory data in the patient group. A total of 140 participants, including 70 patients with rheumatoid arthritis and 70 healthy participants, who applied to the Physical Medicine and Rehabilitation polyclinics of Gaziantep University Medical Faculty Hospital, were included in the study. The study was planned as cross-sectional, and measurements and questionnaires were made in a single session. Forearm muscle thickness of the participants were measured from 30% proximal of the distance between the styloid process and the radial head, from the anterior surface of the forearm, from two regions (radial and ulnar), with the ultrasound probe in the transverse position. Hand grip strength was measured with a hydraulic hand dynamometer. DAS28 (Disease Activation Score 28), VAS (Visual Analogue Scale), HAQ (Health Assessment Questionnaire), DHI (Duruöz Hand Index) scores of the patients were also calculated, and sociodemographic data were collected. There was no statistically significant difference between the patient and control groups in terms of sociodemographic data (p>0.05). At the end of the measurements, forearm muscle thicknesses (radial and ulnar) and hand grip strength were found to be significantly lower in the rheumatoid arthritis patient group than in the control group (p<0.05). Forearm muscle thickness and hand grip strength were found to be negatively correlated with disease duration, HAQ, and DHI (p<0.05). While DAS28 was negatively correlated with ulnar muscle thickness and hand grip strength (p<0.05); no significant correlation was found with radial muscle thickness (p>0.05). No relationship was found between VAS scores and forearm muscle thicknesses and hand grip strength (p>0.05). Hand grip strength was found to be significantly positively correlated with radial and ulnar muscle thicknesses (p<0.05). According to these results, forearm muscle thickness was found to be associated with the level of functionality in rheumatoid arthritis patients. In addition, ulnar region forearm muscle thickness was negatively correlated with disease activation level. In the light of this information, clinicians can consider forearm muscle thickness as a disease parameter when evaluating patients with rheumatoid arthritis. However, prospective studies with larger participation are needed to confirm these results.