Polikistik over sendromlu hastalarda siproteron asetat ve etinil estradiol içeren oral kontraseptif tedavisinin serum rezistin düzeyleri üzerine etkileri
Effects of oral contraceptive treatment containing cyproterone acetate and ethinil estardiol on serum levels of resistin in patients with polycystic ovary syndrome.
Yazar: TUNCER KUMCULAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SERVET ÖZDEN HACIVELİOĞLU
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome

Özet:
ÖZET
Kumcular, T. Polikistik Over Sendromlu Hastalarda Siproteron Asetat ve Etinil Estradiol İçeren Oral Kontraseptif Tedavisinin Serum Rezistin Düzeyleri Üzerine Etkileri. Çanakkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü. Uzmanlık Tezi, Çanakkale, 2013.
Polikistik over sendromunda (PKOS) insülin direncinin önemli bir rolü olduğu bilinmektedir. Ancak, insülin direnci ile PKOS arasındaki ilişkide rezistinin rolü tartışmalıdır. Bu çalışmanın amaçları,PKOS'u olan kadınlarda, 35 ?g etinil estradiol (EE) + 2 mg siproteron asetatın (SA) serum rezistin düzeyleri üzerine etkisini ve rezistin düzeylerinin hormonal ve metabolik parametrelerle ilişkisi olup olmadığını belirlemektir.
Çalışmaya, Rotterdam kriterlerine göre PKOS tanısı konan, normal kilolu, fazla kilolu veya obez 30 PKOS'lu kadın dahil edildi. Çalışma başlangıcında, antropometrik parametreler, serum rezistin düzeyleri, açlık kan şekeri (AKŞ), oral glikoz tolerans testi 2. saat glikoz değeri (OGTT2. SAAT), açlık plazma insülini (APİ), lipidler, folikül stimule edici hormon (FSH), luteinize edici hormon (LH), androjenler, seks hormon bağlayıcı globulin (SHBG) ve prolaktin (PRL) düzeyleri ölçüldü. AKŞ/APİ oranı, serbest androjen indeksi (FAI), vücut kitle indeksi (VKİ) ve bel/ kalça oranı hesaplandı. Üç ay boyunca, 35 ?g EE + 2 mg SA tedavi rejimi uygulandı. Tedaviden sonra, serum rezistin düzeyleri ve antropometrik parametreler tekrar ölçüldü ve VKİ ve bel/ kalça oranı hesaplandı. 
Başlangıçta, rezistin düzeyleri ile karbonhidrat ve lipid metabolizması parametreleri arasında korelasyon yoktu. Serum rezistin düzeyleri ile DHEAS (r=0.514; p=0.004) dışındaki androjenler arasında korelasyon yoktu. Serum rezistin düzeyleri, VKİ (r=0.940; p<0.001) ve bel/ kalça oranı (r=0.797; p<0.001) ile pozitif korelasyon gösterdi. Üç ayın sonunda, örneklemin rezistin düzeyleri ve antropometrik karakteristiklerinde anlamlı değişim saptanmadı.
Sonuç olarak, çalışmamızın bulguları dikkate alındığında,  biz üç aylık 35 ?g EE + 2 mg SA tedavisi ile rezistin düzeylerinde anlamlı değişiklik saptamadık. PKOS hastalarında EE + SA tedavisi, kilo alımı (insülin direncini artıran) ve anti-androjenik (insülin direncini düşüren) etkileri nedeniyle, en azından bu tedavi süresinde insülin direnci üzerine nötral etkiye sahip olabilir. Bu bağlamda, daha güçlü verilere ulaşmak amacıyla, hiperandrojenemisi veya öandrojenemisi olan PKOS hastalarının ayrı ayrı değerlendirildiği, büyük ölçekli, uzun izlem süresine sahip, prospektif ve kontrollü çalışmalara gereksinim vardır.
Anahtar kelimeler: Polikistik over sendromu, rezistin.

Abstract:
ABSTRACT
Kumcular, T. Effects of Oral Contraceptive Treatment Containing Cyproterone Acetate and Ethinil Estardiol on Serum Levels of Resistin in Patients with Polycystic Ovary Syndrome. Çanakkale University, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology. Thesis of Speciality, Çanakkale, 2013.
The important role of insulin resistance in polycystic ovary syndrome (PCOS) has been established. However, the role of resistin in the relationship between insulin resistance and PCOS is still controversial. The aims of the study were to determine the influence of the 35 ?g ethinyl estradiol (EE) + 2 mg cyproterone acetate (CA) on serum levels of resistin and whether if there were any correlations of resistin levels with hormonal and metabolic parameters in women with PCOS. 
The study included 30 lean, overweight or obese women with PCOS according to 2003 Rotterdam criteria. At the baseline, anthropometric parameters, serum resistin levels, fasting serum glucose (FSG), serum glucose levels at second hour of two hour oral glucose tolerance test (OGTT2. HOUR), fasting serum insulin (FSI), lipids, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), androgens, sex hormone binding globulin (SHBG) and prolactin levels were measured. FSG/FSI ratio, free androgen index (FAI), body mass index (BMI) and waist to hip (W/H) ratio were calculated. The 35 ?g EE + 2 mg CA treatment regimen were administered for three months. After the treatment, serum resistin levels and anthropometric parameters were measured and BMI and W/H ratio were calculated again.
There was no correlation between resistin levels and parameters of carbohydrate and lipid metabolism at baseline. There was no correlation between resistin levels and levels of androgens except DHEAS (r=0.514; p=0.004). Serum resistin levels correlated positively with BMI (r=0.940; p<0.001) and W/H ratio (r=0.797; p<0.001). At the end of three months, no significant changes in resistin levels and anthropometric characteristics of the sample were detected. 
In conclusion, in deference to findings from our study, we couldn?t detect any significant change in resistin levels after the the 35 ?g EE + 2 mg CA treatment for three months.  EE + CA treatment may have neutral effects on insulin resistance at least for this treatment duration, because of its weight gain (increasing insulin resistance) and anti-androgenic effects (decreasing insulin resistance) in patients with PCOS. In this context, there is a need for large-scale and long-term follow-up, prospective, randomized and controlled studies which separately assess PCOS patients with hyperandorgenemia or euandorgenemia, to gain powerful data.   
Key words: Polycystic ovary syndrome, resistin.