Yavaş ve hızlı seyirli aort darlıklarının belirlenmesinde pentraksin 3'ün rolü
Three roles of pentraxin in idendification of slow and rapid aortic stenosis progressions
Yazar: HABİBE DERYA ÖZDEMİR
Danışman: PROF. DR. NAZAN DOLU
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Fizyoloji = Physiology
Dizin: Aort = Aorta ; Aort hastalıkları = Aortic diseases ; Aort kapak stenozu = Aortic valve stenosis ; Pentraksin 3 = Pentraxin 3 ; Pentraksinler = Pentraxins ; İnsan = Human

Özet:
Aort kapağı düzeyindeki sol ventrikül çıkım yolu obstrüksiyonu olarak tanımlanan aort darlığı inflamatuar bir hastalıktır. İnflamatuar sinyallere cevap olarak üretilen Pentraksin3 (PTX3) ise birçok hastalıkta serumda seviyesi artan bir maddedir. Bu çalışmada; PTX-3'ün hızlı ve yavaş seyirli aort darlığı için ayırt edici bir belirteç olup olmadığı amaçlandı.
Çalışma 21 hızlı seyirli aort darlığı (Grup 1) ve 23 yavaş seyirli aort darlığı (Grup 2) ile yapıldı. 1 yıllık takibi olan 44 aort darlıklı hastanın transözefagal ekokardiyografik verileri retrospektif olarak incelendi. İlk ve son değerlendirmelerin yapıldığı tarihlerdeki ekokardiyografik verilerden yıllık kapak akım hız artışı  ve kapak basınç artışları hesaplanarak hastalar hızlı seyirli ve yavaş seyirli olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Yapılan belirlemelerde aort darlığında, maksimum kapak akım hızında yıllık ortalama artış 0,3 m/s ve basınç için yıllık ortalama artış 7 mm-Hg olarak belirtildiği için hastaların prognoz hızı değerlendirilirken bu öngörülen değerler göz önünde bulunduruldu. Aort kapak akım hızı ve ve basınç değerlerinin her ikisinde, beklenen değerden daha fazla artış gözlenen hastalar hızlı prognoz gösteren gruba dahil edilirken, her iki ölçümde bu değerden daha az artış gözlenen hastalar  yavaş prognoz  gösteren gruba dahil edildi. Hastalardan alınan kan örnekleri serumlarına ayrılarak çalışma gününe kadar -80 derecede saklandı. Serum PTX-3 parametresinin ölçümü ELISA kit yöntemiyle yapıldı .İstatiksel analizler, bağımsız 2 örneklem Student t testi, Pearson korelasyon testi ve ki-kare testi ile değerlendirilmiştir.
Grupların PTX-3 değerlerinin karşılaştırılmasında, hızlı seyirli aort darlığı'nın PTX-3 değeri yavaş seyirli aort darlığıninkinden anlamlı olarak yüksek olduğu bulunmuştur (p<0.05). Grupların akım hız artışlarının değerlerinin karşılaştırılmasında; hızlı seyirli aort darlığının kapak akım hız artışı değeri yavaş seyirli aort darlığıninkinden anlamlı olarak yüksek olduğu bulunmuştur (p<0.05). Grupların kapak basınç artış değerlerinin karşılaştırılmasında ise hızlı seyirli aort darlığının son kapak basınç artış değeri yavaş seyirli aort darlığı'ninkinden anlamlı olarak yüksek olduğu bulunmuştur ( p<0.05).
Çalışmamızda PTX-3'ün hızlı ve yavaş seyirli aort darlığında rutin olarak kullanılabileceği ancak; tek başına yeterli bir belirteç olmayacağı diğer ölçümlerle desteklenmesi gerektiği  sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Aort Darlığı, Pentraksin 3, İnsan, İlerleyici

Abstract:
Aortic stenosis, which is defined as right ventricular outflow tract obstruction on aortic valve is an inflammatory disease. Pentraxin 3 (PTX-3) is a substance that is produced in response to inflammatory signals and the level of it rises in the serum in most diseases. In this study, it is aimed to find whether the PTX-3 is a distinguishing indicator for slow and rapid aortic stenosis progressions or not.
This study included 21 patients with rapid aortic stenosis (Group 1) and 23 patients with slow aortic stenosis (Group 2). Transesophageal echocardiography data of 44 patients with aortic stenosis who were followed up for a year is retrospectively analyzed.  The patients were divided into two groups by calculating annual increases in aortic valve flow velocity and aortic valve pressure from echocardiography data compiled during the first and the last evaluations. As a result, an annual increase in valve flow velocity and valve pressure was determined as around 0.3 m/s and 7 mm-Hg, respectively and these figures were considered while assessing prognosis speed of the patients. For both aortic valve flow velocity and aortic valve pressure values, the patients that showed higher increase than expected were included to the group with rapid prognosis while the patients that showed lower increase than expected were included to the group with slow prognosis. Blood samples from the patients were maintained at -80°C in separate serums until the day of study. The calculation of serum PTX-3 was realized with ELISA kit method.  Statistical analyses were evaluated by using 2 independent sample Student-t tests, Pearson correlation test and chi-square test.
When PTX-3 values of the groups were compared, the PTX-3 value of rapid aortic stenosis was found significantly higher than that of slow aortic stenosis ( p<0.05). When the groups' valve flow velocity increase values were compared, the increase in valve flow velocity of rapid aortic stenosis was found significantly higher than that of slow aortic stenosis (p<0.05). When the groups' valve pressure increase values were compared, the last valve pressure increase value of rapid aortic stenosis was found significantly higher than that of slow aortic stenosis ( p<0.05).
In our study, it was concluded that PTX-3 can be used for both slow and rapid aortic stenosis; however it may not be a sufficient indicator only itself and it needs to be supported with other measurements.

Key Words: Aortic Stenosis, Pentraxin-3, Human, Progressive