Triple negatif meme kanserinin vücut kitle indeksi ve prognostik faktörlerle olan ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relation between body mass index and triple negative breast cancer and the prognostic factors
Yazar: HÜSEYİN GÜLYER
Danışman: PROF. DR. MELİH CEM BÖRÜBAN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Obezite = Obesity ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Amaç: Bu retrospektif çalışmadaki amacımız, triple reseptör negatif  (östrojen, progesteron ve CerbB2 reseptörü negatif) , metastatik olmayan meme kanserli hastalarda vücut kitle indeksi ve diğer prognostik faktörlerin klinik gidiş ve hastalıksız sağ kalım üzerine olan etkisini araştırmaktır.
Materyal Metod: 2000?2012 yılları arası N.E.Ü Meram Tıp Fakültesi ` ne ve Hacettepe Üniversitesi Hastanesine başvuran toplam 3481 hasta içinden, triple negatif olan 386 hastadan boy ve kilo bilgilerine ulaşılan 291 evre 1-2-3 hasta değerlendirildi. Metastatik, bilateral meme kanseri olanlar ve erkek hastalar çalışmaya alınmadı. Hastalar vücut kitle indeksine göre iki gruba ayrıldı: non-obez (VKİ<30 kg/m2) ve obez (?30 kg/m2). Kaplan Meier metodu kullanılarak VKİ ve diğer prognostik faktörler ile hastalıksız sağ kalım arasındaki ilişki ve cox regresyon modeli ile prognostik faktölerin belirlenmesi amaçlandı.
Sonuçlar:  Kriterlere uyan 291 hasta dosyası tarandı. Hastaların yaş ortalaması 49 ± 12 ve hastaların % 57.4 nonobez, % 42.6?sı obezdi. Ortalama takip süresi 130 ± 15 aydı. Nonobez grubta hastalıksız sağkalım oranına henüz ulaşılamadı, obez grupta ise hastalıksız sağ kalım median 65,2 ay (güven aralığı %95 CI 48.033-82.464) olarak değerlendirildi (p=0.062). Multivariate analizde ise histoloji (p=0.017), evre (p=0.007) ve metastatik lenf nodu sayısı (p=0.009) hastalıksız sağ kalım açısından bağımsız risk faktörleri olarak bulundu 
Tartışma: Son zamanlarda hormon reseptörü pozitif meme kanserli hastalarda obezitenin kötü prognostik faktör olduğu ancak triple negatif hastalarda ise prognozla ilişkisiz olduğu bildirilmiştir. Bizim çalışmamızda ise nonobez grubta hastalıksız sağkalıma henüz ulaşılamadı ve istatistiksel anlamlı olmasa da triple negatif hastalarda hastalıksız sağ kalım daha kısa olduğu anlamlı olma eğilimindeydi. Bu verileri desteklemek için daha fazla hasta gruplarının olduğu yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Triple negatif meme kanseri, vücut kitle indeksi, obezite, hastalıksız sağ kalım, prognoz

Abstract:
Objective: In this retrospective study, we aimed to evaluate the effect body mass index and other prognostic factors on the clinical course and reccurence free survival on triple receptor-negative (estrogen, progesterone, and CerbB2 receptor negative) non-metastatic breast cancer patients.
Materials and Methods: A total of 3481 records of patients with breast cancer were evaluated in NEU Meram Faculty of Medicine and Hacettepe University Hospital between years of 2000 and 2012. 291 of 386 patients with grade 1-2-3, triple negative breast cancer whose height and weight data were available were included.  Metastatic, bilateral breast cancer and male patients were excluded. Patients were divided into two groups according to body mass index: non-obese (BMI <30 kg/m2), and obese (? 30 kg/m2). Kaplan-Meier method was used to show the relationship between reccurence free survival and body mass index and also cox regression model to determine prognostic factors.
Results:  The mean age of 291 patients was 49 ± 12 and 57.4% of patients was non-obese and 42.6% was obese. Mean follow-up time was 130 ± 15 months. In non-obese group, reccurence free survival rate has not been achieved yet. In obese group, the median disease-free survival was 65.2 months (95% confidence interval, CI 48.033-82.464) (p = 0.062). In multivariate analysis, histology (p = 0.017), stage (p = 0.007) and number of metastatic lymph nodes (p = 0.009) were found to be independent risk factors for reccurence free survival.
Discussion: In recent years, obesity has been reported as a poor prognostic factor in patients with hormone receptor-positive breast cancer but it was found to be unrelated with triple negative patients. In our study, reccurence free survival has not been achieved yet in non-obese group and in obese group it is tended to be significantly shorter. New studies with larger groups of patients are needed to confirm this data.
Keywords: Triple negative breast cancer, body mass index, obesity, reccurence free survival, prognosis