Farklı direkt kuafaj materyallerinin pulpaya etkilerinin stereolojik yöntemle incelenmesi
The Effects on the Pulp of Different Pulp Capping Materials Using Stereology
Yazar: EKİM ONUR ORHAN
Danışman: YRD. DOÇ. MURAT MADEN
Süleyman Demirel Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental materyaller = Dental materials ; Dental mine = Dental enamel ; Dental pulpa = Dental pulp ; Dentin = Dentin ; Endodonti = Endodontics ; Hücreler = Cells ; Kalsiyum hidroksit = Calcium hydroxide

Özet:
Çalışmamızın amacı, Mineral Trioksit Agregat (MTA), kalsiyum hidroksit (KH), Trombositten Zengin Plazma (TZP) ve Mine Matriks Türevi (EMD) ile direkt pulpa kuafajı sonrasında, pulpal enflamatuar yanıtın, tersiyer dentin kalınlığının ve odontoblast benzeri hücre sayısının değerlendirilmesidir. Çalışmamızda 36 adet Wistar albino ratlarından elde edilen 144 adet kesici diş kullanıldı. KH, MTA, TZP ve EMD direct pulpa kaplama ajanı olarak 96 adet kesici diş pulpasına uygulandı. Geriye kalan 48 kesici dişten pozitif ve negative kontrol grupları elde edildi. Çalışmanın operatif bölümü 7. ve 28. gün sonrası dişlerin çekilmesi ile sonlandırıldı. Rutin histololojik takip sonrasında kesitler Hematoksilen ve Eozin ile boyandı. Bütün kesitler enflamasyon yanıtının değerlendirilmesi için ışık mikroskobunda incelendi. Odontoblast benzeri hücreler ?Tekdüze Sistematik Rastgele Örnekleme? yöntemi ile desteklenmiş histomorfometrik olarak sayıldı. Ayrıca tersiyer dentin kalınlığı da aynı yöntem ile ölçüldü. Bütün gruplarda pulpa perforasyonunu izleyen 7. ve 28. günlerde odontoblast benzeri sayı ortalamasının arttığı görüldü. En düşük odontoblast benzeri hücre sayısı EMD 7.gün grubunda görüldü (p<0.05). Tersiyer dentin kalınlığı MTA grubu dışında diğer gruplarda benzer olduğu görüldü. MTA grubu örneklerinde diğer gruplara göre en kalın tersiyer dentin kalınığı olduğu belirlendi (p<0.05). Bu sonuçlardan yola çıkarak EMD ve TZP'nin, MTA'a göre pulpa obliterasyon riskinin daha düşük olduğu sonucuna varıldı. TZP grubu rat kesici pulpasında en çok enflamatuar yanıtı gösterdi (p<0.05). TZP trombosit yaşam döngüsü ile ilişkili olarak kısa dönemde daha etkili olduğu sonucuna varıldı. Buna ek olarak biyoaktif materyaller olan EMD ve TZP'nin, pulpa iyileşmesi ve sert doku oluşumunda, KH ve MTA'ya göre farklı bir yol izlediği sonucuna varıldı.

Abstract:
The purpose of this study was to evaluatedof the pulpal inflammatory response, collected quantitative information about the reparative dentine thickness andthe numbers of odontoblast-like cells after direct pulp capping with Mineral Trioxide Aggregate (MTA), calcium hydroxide (CH),Platelet-Rich Plasma (PRP) and enamel matrix derivative (EMD).The experiment was conducted on 36 Wistar albino rats, or a total of 144 incisor teeth. CH, MTA, PRP and EMD were applied as direct capping agents on the incisor pulps of 96 incisors. Positive and negative control groups were created on the remaining 48 incisors. The operative stage of the research ended with the extraction of the teeth on the 7th and 28th days. After the routine and histological sequence, cross sections were stained with Haematoxylin and Eosin. All of the sections were evaluated in terms of inflammatory reaction by histologic analysis taken by light microscope. The numbers of the odontoblast-like cells were counted histomorphometrically supported ?Systematic Uniform Randomized Sampling (SURS)?. Moreover the thickness of the reparative dentine was measured in same method. The mean of the number of odontoblast?like cellswere seen increasing steadily between day 7 and 28 following pulp exposure in all groups. The lowest number of odontoblast-like cells were seen in EMD 7-day group (p<0.05).Reparative dentine thicknesswas observed similar among all groups except MTA. MTA group was showed thicker reparative dentin formation compared with other groups (p<0.05). Based on the results EMD and PRP showed lower risk of obliteration of the pulpfrom MTA. The PRP grup showed the most inflammatory response on the rat incisor pulp (p<0.05). It has been concluded that PRP more effective in the short term in related with the trombosit life cycle. Moreover we concluded that the pulp healing and hart tissue formation after capping with EMD or PRP as bioactive materials may have different pathway from CH and MTA.