Böbrek nakli sonrasında görülen malignitelerin retrospektif analizi
Retrospective analysis of malignancies after kidney transplantation
Yazar: SEDA ÇELİK
Danışman: PROF. DR. ALPARSLAN ERSOY
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek nakli = Kidney transplantation ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; İmmünosüpresyon = Immunosuppression

Özet:
Çalışmamızda nakil sonrası malignite gelişen hastaların özelliklerinin ve risk faktörlerinin retrospektif olarak incelenmesi, graft ve hasta sağkalımı üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Transplantasyon Merkezinde Mart 1998-Mayıs 2019 tarihleri arasında canlı veya kadaverik
vericiden böbrek nakli yapılan 667 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. 667 nakil hastasından 40'ında (%6) malignite saptanmıştır. En sık gözlenen kanser türleri ise cilt kanseri (%2.4), renal hücreli kanser (%0.6),
tiroid kanseri (%0.6), lenfoma (%0.6) ve meme kanseri (%0.4) olarak bulunmuştur. Ülkemizdeki 2011-2015 yılları arasındaki genel popülasyondaki kanser insidansıyla, merkezimizdeki nakil hastalarının 5 yıllık malignite
insidans ortalaması karşılaştırıldığında; erkeklerde tüm kanserler 6.5 kat, kadınlarda ise tüm kanserler 1.6 kat artmış olarak bulunmuştur. Cilt, renal hücreli kanser, tiroid kanseri ve lenfoma insidansı genel popülasyona göre
belirgin derecede artış göstermiştir. Nakil sonrası sirolimus + takrolimus + kortikosteroid kombinasyonu kullanımı malignite riskinde azalma ile ilişkiliyken (p=0.023), yaş artışı ve nakil yaşının fazla olması ise malignite
riskinde artışla ilişkili bulunmuştur (p<0.001). Sonuç olarak böbrek nakil hastalarında genel popülasyona oranla
malignite riskinde artış saptanmıştır. Bu nedenle solid organ malignitelerini, özellikle erken evre karsinomları önlemek ve tespit etmek için hastaların kılavuzlara uygun şekilde taranması gerekmektedir.

Abstract:
Retrospective Analysis of Malignancies After Kidney Transplantation
In our study, it was aimed to retrospectively examine the
characteristics and risk factors of patients developing post-transplant
malignancy and to investigate the effects on graft and patient survival.
667 patients who underwent kidney transplantation from live or
cadaveric donors between March 1998 and May 2019 at Bursa Uludağ
University Medical Faculty Hospital Transplantation Center were
retrospectively analyzed.
Malignancy was detected in 40 (6%) of 667 transplant patients. The
most common types of cancer are skin cancer (2.4%), renal cell cancer
(0.6%), thyroid cancer (0.6%), lymphoma (0.6%) and breast cancer (0.4%).
When the cancer incidence in the general population between 2011-2015 in
our country and the 5-year malignancy incidence average of the transplant
patients in our center were compared; all cancers in men were found to be
6.5-fold and all cancers in women were increased by 1.6-fold. The incidence
of skin, renal cell cancer, thyroid cancer and lymphoma has increased
significantly compared to the general population. In our study, the use of the
combination of sirolimus + tacrolimus + corticosteroid after transplantation
was associated with a decrease in the risk of malignancy (p=0.023), while the
increase in age and transplantation age was associated with an increase in
the risk of malignancy (p<0.001).
As a result, an increased risk of malignancy was observed in kidney
transplant patients compared to the general population.Therefore, patients
should be screened in accordance with the guidelines in order to prevent and
detect solid organ malignancies, especially early stage carcinomas.