Kronik hepatit olgularında fibrozis derecesinin arfı (acoustıc radıatıon force ımpulse) elastografi değerleri ile difüzyon mrg bulguları arasında korelasyonun karşılaştırılması
Comparison of arfi (acoustic radiation force impulse) elastography values and diffusion weighted MRİ in fibrosis stages in cases of chronic hepatitis
Yazar: MEHMET SERİNDERE
Danışman: PROF. DR. MUTLU SAĞLAM
GATA / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Kronik hepatit olgularında fibrozis derecesinin ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) Elastografi değerleri ile difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme bulgularının (DA-MRG) karşılaştırılması
Bu çalışmanın amacı;  kronik hepatitli olgularında perkütan karaciğer biyopisi ile belirlenen fibrozis evrelerinin; doku elastisitesi hakkında kantitatif bilgi veren ARFI elastografi ile dokulardaki su moleküllerinin difüzyonu hakkında kantitatif ölçümlerin yapılabildiği difuzyon MRG bulgularıyla karşılaştırılarak korelasyonun araştırılmasıdır.
Bu prospektif çalışmada Eylü 2014 ile Mayıs 2015 tarihleri arasında 20-50 yaş aralığında karaciğer perkütan iğne biyopsisi ile kanıtlanmış 46 kronik hepatit olgusuna, ARFI elastografi ile shearwave hızları  ölçüldü. Daha sonra 3.0 Tesla MR cihazında  karaciğere yönelik diffuzyon MRG yapıldı (DA-MRG). Apparent difusion coefficient (ADC) haritalarından ölçümler yapılarak ISHAK sınıflamasında fibrozis evrelerine göre karşılaştırıldı.
Karşılaştırılan grupları arasında yaş, cinsiyet, BKİ (beden kitle indeksi) oranları arasında istatistiksel olarak fark bulunmadı (p<0.05). 1. Karşılaştırma grubunda (F0 &  F1≤), ARFI değerlerinin AUC, sensitivite, spesifite değerleri sırasıyla 0.784, %87, %60 iken ADC için bu değerler 0.718, %80, %66 bulundu. 2. Karşılaştırma grubunda  (F2 ≥ &  F3≤) ARFI değerlerinin AUC, sensitivite, spesifite değerleri sırasıyla 0.917, %80, %86 iken ADC değerleri 0.778, %90, %66 hesaplandı. 3. Karşılaştırma grubunda ARFI değerlerinin AUC, sensitivite, spesifite değerleri sırasıyla 0.977, %100, %95 ölçüldü. Bu karşılaştırma grubundaki olguların ADC değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (P =0.132).
Perkütan karaciğer biyopsisi, hepatik fibrozisin evrelemesinde altın standart olma özelliğini korumakla beraber non invaziv yöntemler her geçen gün daha önem kazanmaktadır.Bu yöntemlerin başında gelen ARFI elastografi ve DA-MRG ile yapılan karşılaştırmada; fibrozisin varlığını ortaya koymada, belirgin fibrozisi belirlemede ve siroz tanısında ARFI elastografi; DA-MRG' ye göre daha güvenilir bir tetkik olarak değerlendirilmiştir.

Abstract:
Comparison of ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) Elastography Values and diffusion weighted MRI in fibrosis stages in cases of chronic hepatitis
The aim of this study is to research correlation of fibrosis stages in cases of chronic hepatitis, by comparison shearwave elastography and diffusion weighted MRI.
In this prospective study, between the dates of August 2014 and May 2015, in chronic hepatitis cases for the age groups 20-50 years, the shear wave velocity was measured with using the liver ultrasonography and ARFI elastography measurements. Thereafter, liver diffusion weighted imaging was performed at 3.0 Tesla MR machine. In ultrasonography, average values of ARFI were measured. Apparent diffusion coefficient (ADC) values were measured, comparison was performed according to histopathologic fibrosis stages based on ISHAK classification. 
Between groups, with regards to age, gender and BMI rates, a significant difference was not found (p<0.05). AUC, sensitivity and specifity values of ARFI were 0.784, %87, %60; for ADC  0.718, %80, %66 in 1. comparison group (F0 &  F1≤) respectively. In 2. comparison group  (F2 ≥ &  F3≤) AUC, sensitivity, specifity values of ARFI were 0.917, %80, %86; for ADC 0.778, %90, %66 respectively. In 3. comparison group  AUC, sensitivity, specifity values of ARFI was 0.977, %100, %95, a significant difference was not found for the values of ADC (p =0.132).
 Percutaneous liver biopsy is gold standart for staging hepatic fibrosis but non invasive methods become important day by day. ARFI elastography is more valuable technique than DW-MRI for showing existence of fibrosis, signiciant fibrosis and diagnosing cirrhosis