Denetimli serbestlik tedbiri kararı verilen esrar kullanım bozukluğu olan bireylerde belirsizliğe tahammülsüzlük, sıkıntıya dayanma ve anksiyete duyarlılığı parametrelerinin takip sonuçları üzerine yordayıcı etkisi
Mediating affects of intolerance of uncertainity, distress intolerance and anxiety sensitivity to quitting cannabis who are sentenced to probation and have cannabis use disorder
Yazar: RIDVAN GÖÇER
Danışman: DR. AYŞE GÜL KART
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Belirsizliğe tahammülsüzlük = Intolerance of uncertainty ; Denetimli serbestlik sistemi = Probation system ; Esrar = Marijuana ; Madde kullanım bozuklukları = Substance-related sdisorders ; Psikolojik dayanıklılık = Hardiness on psychological ; Sıkıntıyı tolere etme = Distress tolerance

Özet:
AMAÇ:  Denetimli serbestlik tedbiri ve tedavi kararı ile hastanemiz birinci basamak denetimli serbestlik polikliniğine başvuran ve esrar kullanım bozukluğu olan bireylerde sosyodemografik veriler, transdiagnostik anksiyete parametreleri ve tedavi programı başarısı arasındaki ilişkinin araştırılması planlanmıştır. 
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızın örneklemi; 5237 sayılı Ceza İnfaz Kanunu'nun 191. Maddesi gereğince hakkında denetimli serbestlik ve tedavi kararı verilen, İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Birinci Basamak Denetimli Serbestlik Polikliniğine başvuran ve esrar kullanım bozukluğu tanısı alan 201 kişiden oluşmaktadır. Çalışmaya gönüllü olarak katılmaya onay veren bireylere Sosyodemografik veri formu, DSM-5 Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-5-CV), Esrar Kullanım Sorunlarını Tanıma Testi (EKSTT), Alkol Kullanım Bozukluklarını Tanıma Testi (AKBTT), Beck Depresyon Envanteri (BDE), Beck Anksiyete Envanteri (BAE), Belirsizliğe Tahammülsüzlük Ölçeği (BTÖ), Sıkıntıya Dayanma Ölçeği (SDÖ), Anksiyete Duyarlılığı İndeksi (ADİ) uygulanmıştır. 
BULGULAR: Katılımcılar takip sonuçlarına göre iki gruba ayrılmıştır. Esrar kullanmayı bırakanlar  Grup-neg, esrar kullanmaya devam edenler ise Grup-poz olarak isimlendirilmiştir. Grup-neg ve Grup-poz arasında EKSTT toplam puanları (p<0,01), EKSTT-kontrol alt ölçeği (p<0,01) ve EKSTT-problemler alt ölçeği (p:0,05) puanları açısından anlamlı fark saptanmıştır. İki grup arasında esrar kullanmadığında çabuk öfkelenme (p<0,01), cinsel isteksizlik (p<0,01) yaşamaları açısından anlamlı fark saptanmıştır. İki grup arasında esrarı belirtilen tüm yaşam alanlarında kullananlar açısından anlamlı fark saptanmıştır (p<0,01). Her iki grup arasında BTÖ, SDÖ ve ADİ puanları açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Yapılan regresyon analizlerinde BTÖ-stres (p:0,024)  ve SDÖ-regülasyon (p<0,01)  alt ölçeklerinin EKSTT-kontrol alt ölçeğini, BTÖ-stres (p<0,01) ve BTÖ-gelecek (p<0,01)  alt ölçeklerinin EKSTT-problem alt ölçeklerini yordadığı gösterilmiştir.
SONUÇ: Esrar kullanmaya bağlı gelişen sorunlar ve yoksunluk belirtileri bireylerin  tedavi başarı oranlarını anlamlı olarak etkilemektedir. BTÖ ve SDÖ'nün alt ölçekleri içerisinde duygulanım ile ilişkili olanlar esrar sorunlarını yordayıcı faktörler olmuşlardır. 
Anahtar Kelimeler: Denetimli Serbestlik, Esrar Kullanım Bozukluğu, Sıkıntıya Dayanma, Anksiyete Duyarlılığı, Belirsizliğe Tahammülsüzlük,

Abstract:
AIM: This study aims to investigate the relationship with sociodemographic data, transdiagnostic anxiety parameters and the success of the treatment program in individuals with probaiton measure and treatment decision and have cannabis use disorders who applied to our hospital's primary care clinic. 
METHOD: Study has included 201 individuals who are sentenced to probation and sent to Bakırkoy Prof. Dr. Mazhar Osman Mental Health and Nervous Diseases Education and Research Hospital Probation Polyclinic. İndividuals who accepted voluntary participation to study were assesed by Sociodemographic informaiton form, SCID-5-CV (Structured Clinical Interview for DSM-5 Clinical Version), Cannabis Use Problems İdentificaiton Test (CUPIT), Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), Beck Depression İnventory (BDI), Beck Anxiety İnventory (BAI), İntolerance to Uncertainity Scale (IUS), Distress İntolerance Scale (DSI),  Anxiety Sensitivity İndex (ASI).
RESULTS: The participants were divided into two groups according to the follow-up results. Those who stopped using canabis were name as Group-neg and those who continued to use cannabis were named as Group-pose. There was a significant difference between Group-neg and Group-pose in terms of the total scores of CUPIT(p<0,01), CUPIT-control subscale (p<0,01) and CUPIT-problems subscale (p:0,05). There was a significant difference between the fast anger (p<0,01) and sexual reluctance (p<0,01) in cannabis use between the two groups. There was a significant difference between the two groups, who use marijuana in all living areas (p: 0.017). A significant difference was found between the scores of IUS, DIS and ASI. In regression analysis, it is observed that the IUS-stress (p:0,024)  and DIS-regulation (p<0,01)  subscales predict the CUPIT-control subscale, and the IUS-stress (p<0,01) and IUS-future (p<0,01)  subscales predict the CUPIT-subscale
CONCLUSSION:  Problems related to cannabis use and withdrawal symptoms significantly affect the treatment success rates of individuals. Among the subscales of IUS and DIS, those associated with affection have been the predictors of cannabis problems
Keywords: Probation, Cannabis Use Disorder, İntolerance To Uncertainity, Distress İntolerance, Anxiety Sensitivity