Sistemik kullanılan zoledronik asitin var olan deneysel periodontitis üzerine etkisinin histomorfometrik olarak incelenmesi
Histomorphometric investigation of the effect of zoledronic acid on existing experimental periodontitis
Yazar: HANDE SARICAN VAYCAN
Danışman: PROF. DR. KORKUD DEMİREL
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı / Periodontoloji Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Bifosfonatlar = Biphosphonates ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Histoloji = Histology ; Periodontit = Periodontitis ; Sıçanlar = Rats ; Tomografi = Tomography ; Zoledronik asit = Zoledronic acid

Özet:
Günümüzde bilimsel araştırmalarda bifosfonatların normal sağlıklı kemik dokusu üzerine etkisi açıkça ortaya konmuş olsa da, kronik periodontal enflamasyon varlığında zoledronik asit ile  enflamasyonun etkileşimi ve periodontal dokular üzerine etkisi yeni bir çalışma alanıdır.
Randomize kontrollü tek kör in-vivo çalışmamızda deneysel periodontitisle birlikte ZA kullanımının oral mukoza ve iltihabi sürece olan etkilerinin bilgisayarlı mikro tomografi (BMT) yöntemi ile ve histolojik olarak incelenmesi amaçlandı. Bu nedenle 20 adet Sprague-Dawley cinsi sıçan bifosfonat kullanan ve kullanmayan olarak 2 gruba ayrılarak çalışma yapılmıştır. Tüm deney hayvanlarının sol üst 2.molar dişlerine plak birikimini arttırmak amacıyla 5-0 cerrahi dikiş ipliği dişe çepeçevre uygulanmıştır. Sağ üst 2.molar dişlere ise herhangi bir uygulama yapılmamıştır. Yirmibirinci günde periodontitis varlığı klinik olarak kontrol edilip, kanama ile belirlendikten sonra, birinci gruba nitrojen içeren bifosfonat (ZA), ikinci gruba ise serum fizyolojik 21, 28, 35, 42, 49 ve 56. günlerde enjekte edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen tüm denekler enjeksiyonlar tamamlandıktan bir hafta sonra sakrifiye edilmiş ve elde edilen örnekler önce BMT , takiben de histolojik incelemeye tabi tutulmuştur.
BMT sonuçlarına göre dişlerin çevresindeki alveol kemik kayıpları, zoledronik asit kullanılmış ve deneysel periodontitis oluşturulan grupta diğer gruplara göre anlamlı olarak daha fazla bulunmuştur(p<0.05). Histolojik değerlendirme sonuçlarında zoledronik asit kullanılmış ve deneysel periodontitis oluşturulan grupta iltihap, nekroz ve epitel proliferasyonu istatistiksel anlamlı(p<0.05) olarak daha fazla bulunmuştur. Zoledronik asitt kullanımı, var olan periodontal hastalığın tedavisi yapılmadan kullanıldığında alveol kemik yıkımı ve nekroz üzerine olumsuz etki göstermiştir.

Abstract:
Although the effects of bisphosphonates on normal healthy bone has been extensively demonstrated in studies, the interaction of zoledronic acid and inflammation in chronic periodontal inflammation and its effect on periodontal tissues is a new field of study.
In our randomized controlled single-blind in-vivo study, we aimed to investigate the effects of repeated zoledronic acid (ZA) injections on oral mucosa and inflammatory process with experimental periodontitis by micro-CT (Computed Tomography) and histological observations. Twenty 20 Sprague-Dawley rats were randomly assigned to two groups based on drug use. To facilitate plaque deposition on the upper left second molar teeth of all experimental animals, 5-0 surgical thread was placed in the gingival sulcus. The upper right second molar teeth were used as periodontal disease free controls. The presence of periodontal disease was clinically checked on the 21st day and the animals assigned to drug test group was injected with nitrogen-containing bisphosphonate (ZA) and the second group was injected with saline on days 21, 28, 35, 42, 49 and 56. All subjects included in the study were sacrificed one week after the completion of the injections and the obtained samples were subjected to micro-CT followed by histological examination.
According to micro-CT results, alveolar bone loss around teeth was found to be significantly higher (p <0.05) in zoledronic acid used group and experimental periodontitis group compared to other groups.
In histological evaluation results, inflammation, necrosis and epithelial proliferation were found to be significantly higher (p <0.05) in zoledronic acid group and experimental periodontitis group.
The use of bisphosphonate-containing zoledronic acid had an adverse effect on alveolar bone destruction and necrosis when used without treatment of existing periodontal disease.