Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda serebral metabolik anormalliklerin lokalize proton manyetik rezonans spektroskopi ile incelenmesi
Cerebral metabolik abnormalities in COPD patients detected by localized proton magnetic resonance spectroscopy
Yazar: MURAT YILDIZHAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. EKREM KARAKAŞ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Kolin = Choline ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Manyetik rezonans spektroskopi = Magnetic resonance spectroscopy ; Metabolitler = Metabolites ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders

Özet:
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), özellikle sigara içiminin yaygın olduğu toplumlarda, orta yaş üstü populasyonu ilgilendiren önemli bir sağlık sorunudur.Proton magnetic resonance spectroscopy beyindeki metabolik değişiklikleri invivo değerlendirebilen hassas bir tekniktir.Bu çalışma KOAH'lı hastalarda serebral metabolizmanın bozulmuş olduğu ve serebral metabolitlerin düzeylerinin bazı klinik anlamları olabileceği düşünülmüştür. Sonrasında beyin metabolitleri, MRS kullanılarak ölçülmüştür.Bu çalışmaya 45-70 yaş arası SFT'sine göre orta düzeyli KOAH'lı 30 erkek hasta ile yaş ve cinsiyet özellikleri benzer 30 erkek sağlıklı gönüllü alındı. Spektroskopik ölçümler için suprakallozal 3 kesit multivoksel yöntem ile MRS görüntüler elde edildi. Multivoksel MRS ile NAA 2.02 ppm, Cr 3.02 ppm, Cho 3.22 ppm ve ml piki 3.56 ppm'de tanımlandı. NAA, Cho, Cr ve ml düzeyleri ölçüldü.Metabolit pikleri spektral eğri şeklinde ve kaynak MR görüntüsü üzerinde renk kodlamalı metabolit dağılım haritası oluşturularak kaydedildi. KOAH grubu ile kontrol grubu arasında frontal derin beyaz cevherden yapılan ölçümlerde NAA, Cho ve mI düzeyleri açısından istatiksel anlamlı farklılık saptandı (p<0,05).KOAH grubunda NAA, Cho ve mI düzeyleri kontrol grubuna göre belirgin düşüktü. Cr düzeyleri KOAH grubunda, kontrol grubuna göre düşük gözlenmesine karşın iki grup arasında istatiksel açıdan anlamlı farklılık saptanmadı (p<0,05). KOAH grubu ile kontrol grubu arasında paryetal derin beyaz cevherden yapılan ölçümlerde ise sadece NAA, Cho düzeyleri açısından istatiksel anlamlı farklılık saptandı (p<0,05).Frontal bölgede olduğu gibi KOAH grubunda NAA, Cho düzeyleri kontrol grubuna göre belirgin düşüktü. mI ve Cr düzeyleri açısından paryetal bölgede KOAH grubunda, kontrol grubuna göre azalma gözlenmesine karşın iki grup arasında istatiksel açıdan anlamlı farklılık saptanmadı (p<0,05). Sonuç olarak bu çalışma semptomatik KOAH'lı hastaların çoğunda serebral metabolik anormallikler bulunduğunun MRS kullanılarak doğrulandığı bir çalışmadır.Anahtarkelimeler: Serebral Metabolitler, KOAH, Magnetik Resonans Spektroskopi,NAA,Cho

Abstract:
COPD is an important medical problem in elderly population, exactly which population that cigarette smoking is high. Proton magnetic spectroscopy is a sensitive technic to detect metabolic changes in brain,in vivo.İn this study, it is hypotesized that cerebral metabolism is impaired in COPD and cerebral metabolic levels may have some clinical meanings. Later,brain metabolits measured by using MRS.45-70 aged 30 male who PFT is middle level and 30 healthy male volunteers who same aged and sexuality properties, participateted.For spectroscopic measures, MRS imagines detected by using supracallosal 3 sequences multivoxel method. NNA 2,02 ppm, Cr 3,02 ppm, Cho 3,22 ppm and ml peak 3,56 ppm described with multivoxel MRS. NAA, Cho, Cr ve ml levels measured. Metabolic peaks recorded as spectral curve and as designing color coding metabolite distrubition maps on reference MR imagingThe levels of NAA, Cho and mI parameters which were sampled from deep frontal white matter between COPD and control groups were statsticyl significant (p< 0,05). Levels of NAA, Cho and mI were significant lower in COPD groups. Levels of Cr in COPD group lower than control group however it was not significant statistically (p<0,005).Only the levels of NAA, and Cho which was sampled from parietal white matter between COPD and control groups were statsticyl significant (p< 0,05). Like frontal region NAA and Cho levels were significantly lower in COPD group than control group. mI an Cr levels of parietal region in COPD group were decreased according to control groups but it was not significant t statistically (p<0,05).As a result this study confirmed that most of patients with symptomatic COPD have cerebral metabolic abnormalities by using MRS.Keywords: Cerebral Metabolites, COPD, Magnetic Resonance Spectroscopy, NAA,Cho