Behçet hastalarında sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının konvansiyonel Doppler ekokardiografi ve doku Doppler görüntüleme ile değerlendirilmesi
The evaluation of left ventrıcular diastolic functions with conventional Doppler echocardiıgraphy and tissue Doppler imaging in Behcet's disease patients
Yazar: MURAT İNAN
Danışman: PROF. DR. VELİ GÖKHAN CİN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Dermatoloji = Dermatology ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Behçet sendromu = Behcet syndrome ; Diastol = Diastole ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Miyokard = Myocardium ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left

Özet:
Behçet hastalığında kalp tutulumu az görülmekle birlikte hastanın prognozunu etkilemesi ve mortalite riskini artırması nedeniyle önemlidir. Biz çalışmamızda konvansiyonel Doppler ve yeni bir ekokardiografik teknik olan doku Doppler görüntülemesi (DDG) yöntemini kullanarak Behçet hastalarında sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarını ve myokard performans indeksini değerlendirmeyi amaçladık.Çalışmaya yaş ortalaması 42,71 ± 6,95 olan 41 (%57,7) Behçet hastası ve kontrol grubu olarak yaş ortalaması 44,83 ± 5,47 olan 30 (%42,3) sağlıklı birey dahil edildi. Behçet hastaların hastalık süreleri ortalama 9.78± 4.39 yıldı. Tüm hastalar ve kontrol grubu M mod, 2 boyutlu, konvansiyonel Doppler ekokardiografi ve DDG ile değerlendirildi. Konvansiyonel Doppler parametrelerinden erken diyastolik akım velositesi (E), geç diyastolik akım velositesi(A), E dalgası deselerasyon zamanı (EDZ) ölçüldü ve E/A oranı hesaplandı. DDG ile SV mitral annulus septal ve lateral bölgelerden sistolik zaman(Sm), erken diyastolik (Em), geç diyastolik (Am) miyokardiyal hızlar ölçüldü, Em/Am oranları ve İVKZm + İVGZm/ EZm formülü kullanılarak DDMPİ hesaplandı. Sonuçlar toplanıp ikiye bölünerek sol ventrikülün ortalama Sm, Em, Am, Em/Am,İVGZm ve DDMPİ değerleri bulundu. Buradan SV E/ortEm oranları hesaplandı.Behçet hastalarında kontrol grubuna göre E/A oranında azalma ve EDZ değerinde uzama tespit edildi (p<0,001). Behçet hastalarında mitral E dalgası kontrol grubuna göre düşük (p= 0,02) ,mitral A dalgası ise kontrol grubuna göre artmış (p= 0,004) bulundu. Septal, lateral ve SV ortalama Em değerleri ve Em/Am oranları Behçet hastalarında kontrol grubuna göre daha düşük bulundu (p<0,001). Septal duvardan alınan Am değerleri Behçet hastalarında kontrol grubuna göre artmış olmasına rağmen bu artış istatistiksel anlamlığa ulaşmamıştır (p= 0,05). Lateral duvardan alınan Am değerlerinin Behçet hastalarında kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı arttığı görüldü (p=0,017). SV ortalama Am değerinin Behçet hastalarında kontrol grubuna göre anlamlı olarak arttığı görüldü (p=0,027). Behçet hastalarında kontrol grubuna göre; septal İVGZm, lateral İVGZm ve SV ortalama İVGZm değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı uzama görüldü. Septal DDMPİ, lateral DDMPİ ve SV ortalama DDMPİ değeri Behçet hastalarında kontrol grubuna göre yüksek bulundu (p<0,001). E/ortEm oranı Behçet hastalarında kontrol grubuna daha yüksek bulundu (p=0,001). E/A<1 olan (p<0,001), EDZ> 240 msn olan (p<0,001), septal Em/Am<1 olan (p=0,001), lateral Em/Am <1 olan (p=0,01) ve SV ortalama Em/Am<1 olan (p=0.001) kişi sayısı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında Behçet hastalarında daha fazla bulunmuştur.Kardıyak semptom ve bulgusu olmayan Behçet hastaları kontrol grubu ile karşılaştırıldığında Behçet hastalarında sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının daha fazla bozulmuş olduğunu saptadık. Bu subklinik myokard tutulumunun erken dönem tespitinde konvansiyonel yöntemlere ek olarak DDG yönteminin noninvaziv ve kolay uygulanabilir bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: Behçet hastalığı, diyastolik disfonksiyon, doku Doppler, myokard performans indeksi

Abstract:
The Evaluation Of Left Ventricular Diastolic Functions With Conventional Doppler Echocardiography And Tissue Doppler İmaging (TDİ) İn Behcet?s Disease PatientsHowever heart involvement is rare in behcet?s disease, it?s important because it effects the prognosis and increases the risk of mortality. In our study we aimed to assess left ventricular diastolic functions and myocardial performance index in patients with Behcet?s disease by using conventional Doppler and tissue Doppler imaging (TDI) which is a new echocardiography technique.41 Behcet patients (%57.7) mean age 42,71 ± 6,95 and 30 healthy persons (%42,3) mean age 44,53 ± 5,47 as control group were admitted to the study. The disease duration of Behcet patients were mean 9,78 ± 4,39 years (minimum 2, maximum 18 years). All patients and the control group were assessed with M mod, two-dimensional conventional Doppler Echocardiography, and DDG. Of the Doppler parameters, early diastolic flow velocity (E), late diastolic flow velocity, E wave deceleration time (EWDT) was calculated and E/A ratio was evaluated. With DDG, from LV mitral annulus septal and lateral zones systolic time (Sm), early diastolic (Em), late diastolic (Am) myocardial velocities were evaluated. For calculating TDİMPI, Em/ Am ratios and İVCTm + İVRTm/ ETm formula was used. After adding the results and than dividing them to two mean Sm, Em, Am, Em/Am, İVRTm and TDİMPİ values were evaluated. From these results LV E/mean Em ratios were evaluated.In comparison with the control group E/A ratio decrease and EWDT value elongation was ascertained in Behcet?s disease patients (p<0,001). In comparison with the control group mitral E wave was lowered (p=0,02) and the mitral A wave was increased (p=0,004) in Behcet?s disease patients. In Behcet?s disease patients, septal, lateral and LV mean Em values and Em/Am ratios were lower than the control group?s (p<0,001).Even though the Am values gathered from the septal wall were increased in the Behcet?s disease patients according to the control group, this increase did not achieve to statistically significance (p=0,05). Increase in the Am values gathered from the lateral wall in the Behcet?s disease patients were statistically significant in comparison with the control group (p=0,027). In comparison with the control group, the elongation of septal İVRTm, lateral İVRTm and LV mean İVRTm values In Behcet?s disease patients were statistically signinificant.When compared with the control group, septal TDIMPI, lateral TDIMPI, and LV mean TDIMPI values were higher In Behcet?s disease patients (p<0,001). E/meanEm ratio was higher in Behcet?s disease patients than the control group (p=0,001). The number of persons of whom ; E/A<1 (p<0,001), EWDT > 240 msn (p<0,001), septal Em/Am<1 (p=0,001), lateral Em/Am <1 (p=0,01) and LV mean Em/Am<1 (p=0.001) were higher in Behcet?s disease patients? group than the control group.When we compared Behcet?s disease patients who had no cardiological symptoms and findings, with control group we stated that left ventricular diastolic functions were more disintegrated in Behcet?s disease patients. We think that, in addition to conventional methods, TDI is a non invasive and easy method to assess this subclinical myocardial involvement in the early period.Key words: Behcet?s disease, diastolic disfunction, tissue Doppler, myocardial performance index