Donuk omuz hastalarında auriküler vagus sinir uyarımı ve ev egzersiz programının etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficiency of auricular vagus nerve stimulation and home exercise program in patients with frozen shoulder
Yazar: BURAK BUĞDAY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ VEYSEL ÖZDEN
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Elektrikle uyarma = Electric stimulation ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint

Özet:
Bu çalışmada auriküler vagus sinir uyarımının; donuk omuz hastalarında ağrı, fonksiyonel durum, eklem hareket açıklığı, kinezyofobi, anksiyete, depresyon ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlandı. Çalışmaya fizik tedavi ve rehabilitasyon polikliniğine başvuran donuk omuz tanılı 18-50 yaş aralığında toplam 81 hasta dahil edildi. Hastalar ev egzersiz tedavisi grubu, vagus stimülasyonu grubu ve ev egzersiz+vagus stimülasyonu grubu olacak şekilde randomize olarak üç gruba ayrıldı. Tüm gruplara haftada 5 gün 4 hafta boyunca tedavi verildi. Hastaların ağrı (Vizüel Analog Skalası), depresyon şiddeti (Beck Depresyon Ölçeği), yaşam kalitesi Yaşam Kalitesi Ölçeği (SF-36), eklem hareket açıklığı (EHA), Kol-omuz zorluk derecelerinin değerlendirilmesi Kol Omuz ve El Sorunları Anketi (DASH),omuz fonksiyonunun klinik değerlendirmesi Omuz Ağrısı ve Engellilik İndeksi (SPADI)   ve kinezyofobi (Tampa kinezyofobi ölçeği) durumları tedavi öncesi ve sonrasında değerlendirildi. Egzersiz grubunda yer alan katılımcıların fleksiyon ve ekstansiyon ölçümlerinde, egzersiz + VSS grubunda yer alanların abduksiyon ve adduksiyon ölçümlerinde, egzersiz grubunda ve egzersiz + VSS grubunda yer alanların internal ve eksternal rotasyon ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde gelişme (p<0,05) görülmüştür. DASH kol, omuz ve el sorunları, DASH iş, VAS ağrı skoru, SPADİ ağrı, SPADİ disabilite ve SPADİ toplam puanlarında tüm gruplarda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalma meydana geldiği (p<0,05), en yüksek azalmanın egzersiz + VSS grubunda olduğu görülmüştür. SF-36 yaşam kalitesinin tüm alt boyut puanlarında tüm gruplarda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artış meydana geldiği (p<0,05), Tampa kinezyofobi ve Beck depresyon puanlarında ise tüm gruplarda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalma meydana geldiği (p<0,05) görülmüştür. Tüm grupların kendi içerisindeki etkilenen omuz durumuna göre yapılan ölçek puanlarının sonuçları farklı bulunmuştur. Etkilenen taraftaki bütün aktif ve pasif EHA ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde gelişim olduğu (p<0,05) görülmüştür. Sonuç olarak egzersizin ve vagus sinir stimülasyonunun donuk omuz hastalığı üzerine sinerjik bir etkisi vardır. Donuk omuz hastalığında konvansiyonel tedavilere ek olarak vagus sinir stimülasyonu kullanılmasının fayda sağlayabileceği kanısındayız.

Abstract:
This study aimed to examine the effects of auricular vagus nerve stimulation on the pain, functional status, joint range of motion, kinesiophobia, fatigue, anxiety, depression, and life quality in frozen shoulder patients. . A total of 81 patients between the ages of 18-50 with a diagnosis of frozen shoulder who applied to the physical therapy and rehabilitation outpatient clinic were included in the study. The patients were randomly divided into three groups: the home exercise therapy group, the vagus stimulation group, and the home exercise+vagus stimulation group. All groups were treated five days a week during four weeks. The responses of patients on the pain (Visual Analogue Scale), depression severity (Beck Depression Scale), life quality Quality of Life Scale (SF-36), range of motion (ROM), upper extremity disorders,  evaluation of arm-shoulder difficulty levels Arm Shoulder and Hand Problems Questionnaire (DASH), shoulder functional condition (Shoulder Pain and Disability Scale), and kinesiophobia (Tampa kinesiophobia scale) were evaluated before and after treatment. A statistically significant improvement was observed (p<0.05) in the flexion and extension measurements of the participants in the exercise group, in the abduction and adduction measurements in the exercise + VSS group, and in the internal and external rotation measurements of the exercise group and the exercise + VSS group. It was observed that there was a statistically significant decrease in DASH arm, shoulder, and hand problems, DASH work, VAS pain score, SPADI pain, SPADI disability, and SPADI total scores in all groups (p<0.05), with the highest decrease in the exercise+VSS group. There was a statistically significant increase in all sub-dimension scores of SF-36 quality of life (p<0.05), while a statistically significant decrease in Tampa kinesiophobia and Beck depression scores in all groups (p<0.05). The results of the scale scores made according to the affected shoulder status within all groups were found to be different. It was observed that there was a statistically significant improvement (p<0.05) in all active and passive ROM measurements on the affected side. In conclusion, exercise and vagus nerve stimulation have a synergistic effect on frozen shoulder disease. Vagus nerve stimulation can be safely applied as an alternative or additional to conventional treatments in frozen shoulder disease. The using of vagus nerve stimulation in addition to conventional treatments in frozen shoulder disease may be beneficial.