Glomerülonefrit ve proteinüri ile takipli hastalarda 3 doz hepatit B aşısı sonrası serokonversiyon düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of seroconversion levels after three doses of hepatitis B vaccine in patients with glomerulonephritis and proteinuria
Yazar: SÜMEYYE ÇELİK
Danışman: PROF. DR. FATİH DEDE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: İç hastalıkları = Internal medicine

Özet:
Amaç: Çalışmamızda glomerülonefrit ile takipli hastalarda Hepatit B aşısı sonrası böbrek fonksiyonları ve protreinüri ile serokonversiyon arasındaki ilişkiyi ve Kronik Böbrek Hastalığının bir alt grubu olarak glomerülonefrit hastalarında Hepatit B aşı etkinliğini
inceledik.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 01.12. 2023 - 01.12. 2024 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Nefroloji kliniğinde takip edilen 18-80 yaş arası erkek ya da kadın HbsAg negatif gelen aşısız ya da zaman içerisinde serokonversiyonu negatifleşmiş Glomerülonefrit hastalarından, rutin hepatit B aşısı için yönlendirilip, 3 doz aşısını tamamlamış olanlar dahil edilmiştir. 3. doz aşıdan 4-12 hafta sonra anti-HBs bakılmıştır. Aşı sonrası anti HBs düzeyi 10 IU/ml üzerinde olan hastaların aşıya tam yanıt verdiği kabul edildi.
Bulgular: Anti Hbs seronkonversiyonu ile diğer değişkenlerin ilişkisi incelendiğinde ileri yaş (p<0.001), düşük hemoglobin (p=0.003), yüksek kreatinin (p=0.01), düşük GFR (p=0.001) ve immunsüpresif ilaç kullanımının serokonversiyonun negatif olması ile istatistiksel olarak anlamlı şekilde ilişkili olduğu saptandı. Fakat proteinüri ile anti HBs serokonversiyonu arasında istatiksel anlamlı ilişki saptanmadı.
Sonuç: Sonuç olarak proteinüri ile Anti HBs yanıtı arasında ilişkiyi değerlendirdiğimiz bu çalışmada iki parametre arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Fakat örneklem grubumuzdaki hasta miktarının az olması ve nefrotik düzeydeki idrar protein kaybı olan hasta miktarının az olması nedeni ile proteinüri ile takip edilen daha büyük hasta gruplarında bu çalışmanın yapılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Aşı, Glomerülonefrit, Hepatit B, Hepatit B aşısı, HBV, Kronik Böbrek Hastalığı

Abstract:
Background: In our study, we examined the relationship between kidney functions, proteinuria, and seroconversion after Hepatitis B vaccination in patients with glomerulonephritis under follow-up, and the efficacy of the Hepatitis B vaccine in glomerulonephritis patients as a subgroup of Chronic Kidney Disease.
Method: The study included unvaccinated glomerulonephritis patients or those who became seronegative over time, aged between 18 and 80 years, male or female, HBsAg-negative, and followed up in the Nephrology Clinic of Ankara City Hospital between 01.12.2023 and 01.12.2024, who were referred for routine Hepatitis B vaccination and completed three doses of the vaccine. Anti-HBs was measured 4-12 weeks after the third dose of the vaccine. Patients with an anti-HBs level above 10 IU/ml after vaccination were considered to have a full response to the vaccine.
Results: When examining the relationship between anti-HBs seroconversion and other variables, it was found that older age (p<0.001), low hemoglobin (p=0.003), high creatinine (p=0.01), low GFR (p=0.001), and the use of immunosuppressive drugs were statistically significantly associated with negative seroconversion. However, no statistically significant relationship was found between proteinuria and anti-HBs seroconversion.
Conclusion: As a result, in this study evaluating the relationship between proteinuria and anti-HBs response, no significant association was found between these two parameters. However, due to the small sample size in our study group and the low number of patients with
nephrotic-level urinary protein loss, further studies should be conducted in larger patient groups followed for proteinuria.

Keywords: Vaccine, Glomerulonephritis, Hepatitis B, Hepatitis B vaccine, HBV, Chronic
 Kidney Disease