Ventilasyon tüpü uygulanan seröz otitis media'lı çocuklarda absorbans değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of absorbance values in children with serous otitis media applied with ventilation tube
Yazar: SAMET KILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. SUNA YILMAZ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Orta kulak = Middle ear ; Orta kulak ventilasyonu = Middle ear ventilation ; Otitis media = Otitis media ; Ventilasyon = Ventilation

Özet:
Otitis media çocukluk çağı hastalıkları arasında üst solunum yolu enfeksiyonlarından sonra en sık görülen ikinci hastalıktır. Otitis mediası olan çocukların problemlerini önleme veya azaltmada kullanılan yöntemlerden biri de ventilasyon tüpleridir.  Orta kulağın ses transfer fonksiyonlarını değerlendiren immitansmetrik bir yöntem olan geniş bant timpanometri ile perforasyon varlığı ve ventilasyon tüpü uygulaması gibi klasik immitansmetrik ölçümlerin yapılamadığı durumlarda basınçsız absorbans ölçümü yapılabilmektedir. Bu çalışmanın amacı ventilasyon tüpü uygulaması yapılan çocukların ameliyat öncesi, ameliyattan bir hafta, bir ay ve üç ay sonra ölçülen geniş bant absorbans değerlerini karşılaştırmak ve ventilasyon tüpünün tedavi süreci için etkili bir kontrol mekanizması olup olmadığını değerlendirmektir. Çalışmaya, kontrol grubu olarak 1-8 yaş arası normal işitme ve orta kulak fonksiyonuna sahip 30 bireyin 60 kulağı, çalışma grubu olarak ise klinik endikasyonu ventilasyon tüpü uygulaması olan 1-8 yaş arası 30 bireyin 49 kulağı dahil edilmiştir. Gruplara saf ses odyometrisi, klasik timpanometrik ölçümler ve geniş bant timpanometrik ölçümler yapılmıştır. Çalışma grubuna ameliyat sonrası birinci hafta, birinci ay ve üçüncü ay olmak üzere üç kez daha geniş bant basınçsız absorbans ölçümü yapılmıştır. Çalışma grubunun ameliyat öncesi ölçülen basınçsız absorbans değerleri kontrol grubundan ve ameliyat sonrası ölçülen değerlerden tüm frekanslarda daha düşük çıkmıştır (p<0.05). Çalışma grubunun basınçsız absorbans değerlerinde ameliyattan sonra belirgin bir yükselme gözlenmiştir; üçüncü aya kadar bu yükselmenin devam ettiği ve üçüncü ayda absorbans değerlerinin kontol grubu absorbans değerleriyle eşit düzeye geldiği görülmüştür. Sadece 2000 Hz ile 4000 Hz arası frekansların absorbans değerlerinin kontrol grubuna göre farklı olduğu ve bu farkın istatistikel olarak anlamlı olduğu bulunmuştur (p<0,05). Bu farkın sebebinin ventilasyon tüpü uygulaması ile oluşan perforasyon etkisinden kaynaklandığı düşünülmüştür.

Abstract:
Otitis media is the second most common childhood disease after upper respiratory tract infections. One of the methods used to prevent or reduce the problems of children with otitis media is ventilation tubes. Wideband tympanometry, an acoustic-immitance measure method that evaluates the sound energy transfer functions of the middle ear, can be used to measure non-pressurized absorbance in cases where classical immitansmetric measurements such as perforation and ventilation tube applications cannot be performed. The purpose of this study is to compare the wideband absorbance values measured preoperatively, one week, one month, and three months after surgery for children undergoing ventilation tube administration and to assess whether the ventilation tube is an effective control mechanism for the treatment process. The control group consisted of 60 ears of 30 individuals with normal hearing and middle ear function between 1-8 years of age, and 49 ears of 30 individuals between 1-8 years of age with clinical indications of ventilation tube administration as the study group. Pure tone audiometry, classical tympanometric measurements and wideband tympanometric measurements were performed on the groups. For the study group, the absorbance measurements were performed three times after the first week, first month and third month postoperatively. The study group non-pressurized absorbance values measured before the operation in the study group were lower than the values measured in the control group and after surgery at all frequencies (p<0,05). A significant increase was observed in the non-pressure absorbance values of the study group after surgery; it was observed that this increase continued until the third month and in the third month the absorbance values were equal to the absorbance values of the control group. It was found that the absorbance values of frequencies between 2000 Hz and 4000 Hz were different according to the control group and this difference was found to be statistically significant (p<0,05). It is thought that this difference is caused by the perforation effect caused by the ventilation tube insertion.