Türk toplumunda cinsiyete göre tibia platoantropometrik ölçümlerinin, mevcut diz protezleritibial komponentleri ile karşılaştırılması. Cinsiyeteözgü protez yapılmalı mı?
Anthropometric measurements of tibial plateau inturkish people and consistency assessment ofcurrent implants
Yazar: KAYHAN KESİK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. BURKAY KUTLUHAN KAÇIRA
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
TÜRK TOPLUMUNDA CİNSİYETE GÖRE TİBİA PLATO
ANTROPOMETRİK ÖLÇÜMLERİNİN, MEVCUT DİZ PROTEZLERİ
TİBİAL KOMPONENTLERİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI. CİNSİYETE
ÖZGÜ PROTEZ YAPILMALI MI?
DR.KAYHAN KESİK
UZMANLIK TEZİ
KONYA 2017
Amaç: Türk Toplumu'unda proksimal tibia plato antropometrik ölçümleri
yaparak cinsiyete göre ortalama değerleri değerlendirip; elde edilen veriler ile
piyasada mevcut olan diz protezi tibial komponent ölçülerini karşılaştırarak Türk
Toplumu ve cinsiyete özgü protez yapılmalı mı sorularını araştırma
amaçlanmıştır.
Yöntem: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Etik Kurul onayı
sonrası yaptığımız çalışmamızda N.E.Ü Meram Tıp Fakültesi Hastenesi'de
kullanılan pacs sistemi kullanıldı. 2010 ve Mart 2017 yılları arasında çekilmiş
toplam 7603 diz manyetik rezonans(MR) görüntülemesi retrospektif
incelenmiştir. MR'da aksiyel ve koranal kesitlerde 8mm'lik alanlar işaretlenerek
elde edilen aksiyel kesit görüntülerinden medial lateral uzunluk(ML), medial
kondilin en uzun anterior-posterior uzunluğu(MAP) ve lateral kondilin en uzun
anterior-posterior uzunluğu(LAP) ölçümleri yapıldı. Bu ölçümler kullanılarak
taraf ve cinsiyete özgü farklılıklar incelenerek çıkan sonuçlar nonanatomik ve
anatomik komponentlerle karşılaştırılması yapıldı. Örneklem seçilirken
konjenital deformitesi bulunan, ileri derecede artroz nedeniyle kemik sınırları net
seçilemeyen ve herhangi bir sebeble tibia proksimaline cerrahi uygulanmış
hastalar çalışma dışında bırakıldı.
Bulgular: Çalışmamızda 25-65 yaş arası hastalarda diz MR kesit görüntüleri
kullanılarak simülasyonla rezeke edilen proksimal tibia morfolojik ölçümleri
analiz edildi. Toplamda 7603 diz MR'da kesitler incelenmiştir. Bunların 4703'ü
(%61.86) sağ diz, 2900'ü (%38.14) sol dizde ölçümler yapıldı. Çalışma
hastalarının 3154'ü (%41.48) erkek, bunların 1949'u (%61.79) sağ, 1205'i
(%38.21) sol olduğu görülmüştür. Bunun yanında çalışma grubunda 4449'u
(%58.52) kadın, bunların 2754'ü (%61.90) sağ, 1695'i (%38.10) sol olduğu
görülmüştür. Çalışmaya katılan hastaların ortalama yaşı 44.55±10.25, kadın
6
ortalama yaşı 46.36±9.47, erkek ortalama yaşı 41.99±9.47 olarak bulundu.
Çalışmamızda kadın hastaların MAP, ML, LAP değerleri erkek hastalara göre
daha düşük bulundu (sırasıyla MAP farkı 7.22, LAP farkı 6.66, ML farkı 9.54).
MAP/ML, LAP/ML ve MAP/LAP oranları erkekte daha yüksek değerde olduğu
görülmüştür. Çalışmamız taraf olarak ölçümler incelendiğinde her iki cinsiyette
sağda sola göre daha yüksek anlamlı sonuçlar elde edildi. Ayrıca çalışma
grubunda proksimal tibia plato medial kondilin lateral kondile göre daha büyük
olduğu görülmüştür. Tibia proksimal platonun asimetrik yapıda olduğu
görülmüştür. Piyasada mevcut olan bizim karşılaştırdığımız tibial komponentleri
arasında anatomik tibial komponentler nonanatomiklere göre daha uyumlu
oldukları görüldü. Cinsiyete özgü protez yapılmalı sorusunun cevabı ise;
çalışmamızda erkeklerin kadınlara göre daha yüksek oranları oldukları
görülmüştür. Bunun sonucunda kadınların erkeklere göre daha düşük ölçümlerde
daha düşük tibial komponent ölçümleri ile uyumlu oldukları görülmüştür.
Sonuç: Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler değerlendirildiğinde proksimal tibia
plato ölçümlerinin medial platonun lateral platodan daha büyük olduğu, sağ
tarafın sol tarafa göre daha yüksek değerlerde olduğu ve erkeklerde kadınlardan
daha yüksek olduğu görülmüştür. Kadınların daha küçük tibia komponentlere
uyumlu olduğu görülmüştür. Piyasada mevcut olan anatomik tibial
komponentlerin simetrik komponentlere göre daha uyumlu oldukları görülmüştür.
Toplumun antropometrik ölçümlerini önceden ortaya çıkarıp global protez
üretimi yerine toplum ve cinsiyete spesifik protez üretilmelidir.
Anahtar kelimeler: Tibia plato, antropometrik ölçümler, diz protezi tibial
komponent

Abstract:
ANTHROPOMETRIC MEASUREMENTS OF TIBIAL PLATEAU IN
TURKISH PEOPLE AND CONSISTENCY ASSESSMENT OF
CURRENT IMPLANTS
DR. KAYHAN KESİK
PROFICENT DISQUISITION
KONYA 2017
Aim: The aim of study was to make an anthropometric exploration at the resected
surface of proximal tibia in Turkish population and to compare the findings with
dimensions of symmetrical and anatomical tibial components in current use. We
also want to evaluate the necessity of gender-specific prostheses.
Method: Anthropometric data from proximal tibia in 7603 knees of Turkish
subjects were measured by using magnetic resonance (MR) imaging. Axial and
coronal sections were marked 8 mm below the highest point of tibial plateau. The
medial lateral length (ML), the longest anterior-posterior length (MAP) of medial
condyle and the longest anterior-posterior length (LAP) of lateral condyle were
marked and measured on MR images. Aspect ratios MAP/ML, LAP/ML and
MAP/LAP of resected proximal tibial surface were calculated. Anthropometric
measurements were compared with dimensions of seven symmetrically-designed
and three anatomically-designed tibial implants in current use. Patients who had
congenital deformities, those whose bone margins could not be clearly determined
due to advanced arthrosis and who underwent tibial proximal surgery for any
reason were excluded from the study.
Results: We utilized knee MR cross-sections of 25-65 year-old patients. A total
of 7603 knees MR sections were used. Of these, 4703 (61.86%) were right and
2900 (38.14%) were left. Mean age of all patients participating in the study was
45.05 ± 10.25, mean age of female patients was 46.86± 9.48, and mean age of
males patients was 42.50 ± 10.75. Study included 3154(41.48%) males with
1949(61.79%) right and 1205(38.21%) left knee MR sections and 4449(58.52%)
female patients with 2754(61.90%) right and 1695(38.10%) left knee MR
sections. Medial tibial plateau was larger than lateral tibial plateau
anteroposteriorly by an average of 8.17 mm in males and 7.59 mm in female
patients. MAP, ML and LAP measurements of the female patients were smaller
than those of the males patients (differences being 7.22 for MAP, 6.66 for LAP,
9.54 for ML in mm). MAP/ML, LAP/ML, and MAP/LAP ratios were found
similar for both sexes. Right knee measurements were greater than those of left.
Female subjects were more compatible with tibial components at lower
dimensions. It was deduced that anatomical tibial components in current use were
8
more compatible and consistent to proximal tibial plateau dimensions than
symmetrical ones.
Conclusion: The dimensions of tibial plateau of Turkish knees showed significant
differences according to gender and direction (right and left). Females had
significantly smaller MAP, LAP and ML dimensions than those of males. The
majority of female knees were found matched to smaller-sized tibial components
in current use, while those of males were compatible to larger-sized ones. It was
suggested that more compatible tibial components to Turkish population are
needed.
Keywords: Tibial plateau, anthropometric measurements, knee prosthesis
tibial component