Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi pediatri kliniğine başvuran Düzce bölgesi 5-17 yaş grubu obez çocuklarda serum vitamin B12 ve 25 (OH) vitamin d düzeylerinin araştırılması
Serum vitamin B12 and vitamin D levels among 5-17 years old obese children who admitted to department of pediatrics, Duzce University Medi̇cal School
Yazar: EMRAH GÜN
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN UZUN
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Düzce = Düzce ; Ergenler = Adolescents ; Obezite = Obesity ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; Vitamin B 12 eksikliği = Vitamin B 12 deficiency ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency

Özet:
Obezite, günümüzde tüm dünyada sıklığı giderek artan bir halk sağlığı sorunudur. Özellikle 4-11 yaşlarında başlayan obezitenin, erişkin dönemde de devam etmesi ve kardiyovasküler hastalıklar, hipertansiyon, diyabet gibi sorunlarla beraberliği önemlidir. Son yılllarda yapılan çalışmalarda obez çocuklardaki vitamin D, vitamin B12 düzeylerinin normal kilolulara göre daha düşük olduğu belirtilmektedir. 
Çalışmamızda yaşları 5-17 yaş arasında değişen 92 obez ve 58 obez olmayan olguda 25(OH) vitamin D, vitamin B12  düzeyleri ve insülin, HbA1c,açlık kan glukozu, HOMA-IR, hemoglobin, MCV, MPV, PLT, Ca, P, ALP, PTH, Mg, LDL, HDL, total kolesterol, trigliserid düzeyleri incelendi. 
Obez ve Kontrol grubu arasında yaş ve cinsiyet dağılımı açısından anlamlı farklılığın bulunmadığı çalışmamızda USA Endocrine Society' nin  vitamin D eksikliği sınıflamasına göre; obez  grubunda vitamin D düzeyi 0-20 ng/ml aralığında olanların oranı, obez olmayan gruptakilerin oranından anlamlı düzeyde daha yüksektir (p<0,001). Ayrıca obez grubundaki vitamin D düzeyi 20-30 ng/ml aralığında olan olguların oranı, obez olmayan gruba göre anlamlı düzeyde düşüktür.  Obez ve obez olmayan grup arasında vitamin B12 eksikliği ve düzeyi açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Obez olgularda vitamin B12 ile HOMA-IR1 ve insülin2 arasında negatif yönde anlamlı bir ilişki vardır (sırasıyla r1=-0.36, r2=-0.384; p1=0.001, p2=0.000). Obez olgularda vitamin D ile HOMA-IR1 ve insülin2 arasında negatif yönde anlamlı bir ilişki vardır (sırasıyla r1=-0.256,  r2=-0.258; p1=0.016, p2=0.015).  Olguların tamamının yaş gruplamasına göre vitamin B12 düzeyleri karşılaştırıldığında; 5-10 yaş aralığındaki olguların vitamin B12 değerleri sırasıyla 10-14 yaş aralığındaki (p<0.001) ve 14-17 yaş aralığındakilerden (p=0.002) anlamlı düzeyde daha yüksek bulunmuştur. Çalışma grubunda vitamin B12 eksikliği olan ve olmayan gruplarda vücut kitle indeksi açısından anlamlı farklılık göstermiştir. Vitamin B12 eksikliği olan grupta VKİ daha yüksek bulundu (p= <0,004). Obez olgularda insülin direnci olan ve olmayan grup arasında vitamin D1 ve vitamin B122 düzeyleri arasında anlamlı farklılık bulundu (sırasıyla p1=<0,001;p2=<0,001).
Obez çocuklarda vitamin D düzeylerinin daha düşük olduğu; vitamin B12 düzeyinde ise obez ve obez olmayanlar arasında anlamlı fark olmadığı gözlendi. Vitamin B12 ve vitamin D düzeyleri ile  insülin ve HOMA-IR arasında negatif yönde anlamlı ilişkisi olduğu bulundu. Vitamin B12 düzeylerinin 5-10 yaş grubunda daha yüksek olduğu bulundu.   
Anahtar Kelimeler: 25 (OH) vitamin D, çocuk, obezite, vitamin B12, vitamin D yetersizliği

Abstract:
Obesity is a public health problem which incidence is increasing all over the world nowadays.  The onset age of obesity is in ranges 4-11 years, it's important to continue in adulthood and association with diseases such as cardiovascular, hypertension and diabetes mellitus.  According to studies conducted in recent years vitamin B12 and vitamin D levels in obese children are lower than normal weight children.
In our study  92 obese and 58 non obese patients aged 5-17 years were investigated by 25(OH) vitamin D, vitamin B12 levels, insulin, HbA1c, fasting blood glucose, HOMA-IR, hemoglobin, MCV, MPV, PLT, Ca, P, ALP, PTH, Mg,  LDL, HDL, total cholesterol, trigliserid levels.
There were no significant differences in the age and sex distrubution between obese and non obese groups. In our study according to  USA Endocrine Society vitamin D deficieny classification, in obese group 0-20 ng/ml ratio of the range was significantly higher than the rate those in the non obese group (p<0,001). Also the range 20-30 ng/ml in obese group was significantly lower than those in non obese group. There was no significant difference comparing vitamin B12 levels and deficiency in between obese and non obese groups. In obese group there was a significant negative correlation between vitamin B12 with HOMA-IR and insülin (respectively r1=-0.36, r2=-0.384;p1=0.001, p2=0.000). There was significant negative correlation between vitamin D with HOMA-IR1 and insülin2 (respectively r1=-0.256,  r2=-0.258;p1=0.016, p2=0.015).  Vitamin B12 levels were compared to all of the cases by age groups; 5-10 years ranged patients have significantly higher vitamin B12 levels than  10-14 years of range (p<0.001) and 14-17 (p=0.002) years range patients. In the study group there was significantly difference in BMI between obese and non obese group. Vitamin B12 deficient group had higher BMI(p=<0.004). In our study there was significantly difference in vitamin B12 and vitamin D levels between  insülin resistant patient group with and without (respectively p1=<0.001; p2=<0.001).
Finally, according to vitamin B12 levels observed there were no significant difference between both obese and non obese group while obese children had lower vitamin D levels. Vitamin B12 and vitamin D levels showed negative correlation with insülin and HOMA-IR. Vitamin B12 levels were found higher in 5-10 years range obese children.  
Key words: 25 (OH) vitamin D, child, obesity, vitamin B12, Vitamin D deficiency,