Acil servise el yaralanması ile başvuran iş kazalarındakonsültan hekim ve acil servis hekiminin tanısal ve tedaviyaklaşımlarının karşılaştırılmas
Comparison of diagnostic and treatment approaches of consultantphysicians and emergency physicians in occupational accidentspresenting to the emergency department with hand injuries.
Yazar: ÇAĞRI AKCA
Danışman: PROF. DR. ŞULE AYDIN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı acil servis (AS)'e el ve el bilek travması ile
başvuran hastaların klinik özelliklerinin değerlendirilmesi ve AS hekimleri ile
el cerrahisi hekimleri arasında yaklaşım farklılıklarının ortaya konmasıdır.
Metod: Kesitsel tipte olan bu çalışma, 1 Ocak 2023 – 31 Mayıs 2023 tarihleri
arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi AS'ye el veya el
bileği yaralanması nedeniyle başvuran 333 iş kazası olgusunun prospektif
olarak çalışmaya dahil edilmesi ile gerçekleştirilmiştir.
Bulgular: Olguların %88,3'ü erkekti ve yaş ortalaması 36,98±12,51'di. Sıklık
sırasına göre yaralanan yer %90,1 parmak, %6,6 el ve %3,3 el bileğiydi. Acil
serviste yapılan değerlendirme ve konsültan hekim tarafından yapılan
değerlendirme sonucunda en sık saptanan patolojiler fraktür (%68,5 vs
%64,0), tendon yaralanması (%35,7 vs %26,7), sinir yaralanması (%15,6 vs
%18,6) ve damar yaralanmasıydı (%9,3 vs %9,3). Olguların %24,0'ına primer
onarım, %55,6'sına cerrahi onarım, %4,8'ine redüksiyon ve %3,0'ına yabancı
cisim çıkarılması uygulanırken, olguların %12,3'ü tedaviyi reddetti. Olguların
%72,4'ü taburcu edilirken %13,5'i kliniğe yatırıldı. AS'de saptanan damar
yaralanmaları (κ = 0,822) ve fraktür olgularının (κ = 0,859) konsültan hekimle
yüksek düzeyde tutarlı olduğu, sinir (κ = 0,620) ve tendon yaralanmalarının
ise (κ = 0,653) orta düzeyde tutarlı olduğu görüldü. AS'de saptanan
patolojilerle konsültan hekim tarafından saptanan patolojiler arasında en sık
uyumsuz olanlar %15,5 tendon yaralanması, %10,8 sinir yaralanması, %6,3
fraktür ve %3,0 damar yaralanmasıydı.
Sonuç: İş kazası sonucunda el ve el bileği yaralanması gelişen olguların
çoğunluğunun erkeklerden oluştuğu ve en sık fraktür ve tendon yaralanması
geliştiği saptandı. AS ve konsültan hekim değerlendirmeleri arasında en
yüksek düzeyde tutarsız olan yaralanmalar tendon ve sinir yaralanmalarıydı.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics of
patients admitted to the emergency department (ED) with hand and wrist
trauma and to reveal the differences in approach between ED physicians and
hand surgery physicians.
Methods: This cross-sectional study was conducted by prospectively enrolling
333 occupational accident cases who presented to the ED of Bursa Uludag
University Faculty of Medicine Hospital with hand or wrist injuries between
January 1, 2023 and May 31, 2023.
Results: 88.3% of the patients were male and the mean age was 36.98±12.51
years. In order of frequency, 90.1% of the injuries were to the finger, 6.6% to
the hand and 3.3% to the wrist. The most common pathologies found after
evaluation in the ED and by the consultant physician were fracture (68.5% vs
64.0%), tendon injury (35.7% vs 26.7%), nerve injury (15.6% vs 18.6%) and
vascular injury (9.3% vs 9.3%). Primary repair was performed in 24.0% of
cases, surgical repair in 55.6%, reduction in 4.8% and foreign body removal in
3.0%, while 12.3% refused treatment. While 72.4% of the patients were
discharged, 13.5% were hospitalized in the clinics. Vascular injuries (κ = 0.822)
and fractures (κ = 0.859) detected in ED were highly consistent with the
consultant physician, whereas nerve (κ = 0.620) and tendon injuries (κ = 0.653)
were moderately consistent. The most common discrepancies between the
pathologies detected in ED and those detected by the consultant physician
were 15.5% tendon injury, 10.8% nerve injury, 6.3% fracture and 3.0%
vascular injury.