Zirkonyum bariyer membranın yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu üzerine etkisinin histolojik ve histomorfometrik değerlendirilmesi
In vivo comparison of customized 3D zirconia barriers in guided bone regeneration: an experimental study
Yazar: ZEYNEP TUNÇLUDEMİR
Danışman: PROF. DR. SERDAR YALÇIN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Oral İmplantoloji Ana Bilim Dalı / Oral İmplantoloji Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Çalışmamızın amacı, yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu prosedürleri için
üretilmiş özelleştirilmiş zirkonyum bariyer membranların erken ve geç iyileşme 
dönemlerinde kemik rejenerasyonuna etkisinin histolojik ve histomorfometrik olarak 
incelenmesidir.
Çalışmada tibia kemiği üzerinde oluşturulacak defekte uygun digital modelleme ile 
üretilecek olan zirkonyum bariyer membranlar 3 boyutlu yazılım sistemi üzerinden 
defekte özel olarak tasarlanarak stl formatında CAD/CAM Software sistemine 
aktarılmıştır. Sonrasında zirkonyum disklere (1400 Mpa) (Aconia BSM- D98x16, 
HT+, Almanya) milleme ve sinterleme işlemleri uygulanmıştır. 6 adet koyunun her 
iki tibiasında 4'er adet 6mm genişliğinde 5mm derinliğinde defektler 
oluşturulmuştur. Defektlerin ön duvarı 'micro-saw' kemik testeresi ile kaldırılmıştır. 
Defektlere 1:1 oranında otojen greft partikülleri ile ksenogreft karıştırılarak 
yerleştirilmiştir. Defektler üzerine titanyum, titanyumla güçlendirilmiş d-PTFE ve 
zirkonyum bariyer membran yerleştirilmiştir. Bir grup kontrol amacıyla boş 
bırakılmıştır. 3 ve 6 haftalık iyileşme sürelerinin ardından alınan örneklerde yeni 
oluşan kemik, rezidüel greft miktarları ile doku yanıtı parametreleri 
değerlendirilmiştir.
Erken dönemde zirkonyum bariyer membran grubunda oluşan yeni kemik miktarı 
ile titanyum ve d-PTFE grubunda oluşan yeni kemik miktarları arasından anlamlı 
derecede farklılık bulunamamıştır. Geç dönemde zirkonyum bariyer membran 
grubunda oluşan yeni kemik miktarı d-PTFE grubundan anlamlı derecede yüksektir. 
Titanyum bariyer membran grubu ile zirkonyum grubu arasında geç dönemde oluşan 
yeni kemik miktarında anlamlı düzeyde farklılık bulunamamıştır. 3. ve 6.haftalarda 
yeni oluşan kemik miktarı en düşük değerleri veren kontrol grubu olmuştur.
Rezidüel greft miktarları her iki dönemde de kontrol grubu hariç diğer gruplarda 
farklılık göstermeksizin düşük seviyede ilerlemiştir. Hiçbir defektte nekroz ve 
yabancı cisim reaksiyonu gözlemlenmemiştir. YKR prosedürlerinde defekte özel 
üretilmiş zirkonyum membranlar ile başarılı sonuçlar alınabileceği sonucuna 
varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Kemik Rejenerasyonu, Kişiselleştirilmiş CAD/CAM ile Üretilmiş 
Membranlar, Titanyum, Zirkonyum.
Bu çalışma, İstanbul Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi tarafından 
desteklenmiştir. Proje No: 38892.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the effects of customized-3D zirconia barrier 
membranes, manufactured for guided bone regeneration procedures, on bone healing 
researched with histological and histomorphometric method.
The zirconia barrier membranes will be produced with digital modeling suitable for 
the defect to be created on the tibia bone, were specially designed for the defect over 
the 3D software system and transferred to the… Software system in stl; a standard 
tessellation language format. Afterward, zirconia discs (1400 Mpa) (Aconia BSMD98x16, HT+, Germany) were milled and sintered. Four defects with 6mm width 
and 5mm depth were prepared on each tibia of six sheep. The anterior wall of the 
defects was removed with bone saw. Autogenous bone chips and xenograft were 
mixed at a ratio of 1:1 and grafted evenly. Titanium mesh membrane, titanium 
reinforced d-PTFE membrane and customized zirconia barrier membrane were 
placed on these defects. One defect was left empty as a control group. After 3 and 6 
weeks of healing periods, preparates were obtained from each group after animals 
were sacrificed. New bone formation, amount of the remaining grafts and tissue 
response parameters were evaluated histologically and histomorphometrically.
During the early period, there was no significant difference in the amount of new 
bone formed between the zirconium barrier membrane group and the titanium and dPTFE group. However, in the late period, the amount of new bone formed in the 
zirconium barrier membrane group was significantly higher than in the d-PTFE 
group. There was no significant difference in the amount of new bone formed in the 
late period between the titanium barrier membrane group and the zirconium group. 
The control group had the lowest values for newly formed bone at the third and sixth 
weeks. Residual graft amounts progressed at a low level in both periods, without any 
difference in the groups except for the control group. In addition, there was no 
observation of necrosis or foreign body reaction in any defect. Based on these 
findings, it was concluded that zirconium membranes produced specifically for the 
defect in GBR procedures can lead to successful results.
Key Words: Bone Regeneration, Non-Resorbable Membranes, Customized CAD/CAMManufactured Membranes, Titanium, Zirconium.
The present work was supported by the Research Fund of Istanbul University. Project No: 
38892.