Sirozlu hastalarda portal hipertansiyonun prediktif parametreleri
Predictive parameters of portal hypertension in liver cirrhosis
Yazar: CANAN ÇİÇEK
Danışman: DOÇ.DR. MELİH KARINCAOĞLU
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
ÖZETKaraciğer sirozu sürecinde mortalite ve morbiditeyi etkileyen çeşitli komplikasyonlargelişmektedir. Major komplikasyonlar PHT, özofagus varisi gelişimi ve varis kanaması,splenomegali, asit ve SBP'dir. Erken tanı ve uygun tedavi ile PHT ve komplikasyonlarınınönlenmesi ile hastaların sağkalımı artmaktadır. Bu çalışmada PHT'un öngördürücü klinik velaboratuar parametreleri değerlendirilmiştir.Siroz tanısı daha önce karaciğer biyopsisi ve/veya klinik ve laboratuar bulgularlakonulan 125 kadın, 205 erkek toplam 330 hasta çalışmaya alındı. Hastalar 18-91 yaş arasındaolup, yaş ortalaması 53,2Â±15,2'idi. Hastaların trombosit sayısı, PT ve uluslararasınormalizasyon oranı (INR), bilirubin düzeyleri, dalak boyutu, splenik ven çapı, portal vençapı, asit mevcudiyeti, SAAG, Child-Turcotte-Pugh skoru ve özofagus varis mevcudiyetideğerlendirildi. Child-Turcotte-Pugh sınıflamasına göre hastaların %40,9'u sınıf A, %33,3'üsınıf B, %25,8'i sınıf C'idi. Hastaların 225'inde (%68,2) varis, 119'unda (%36,1) asitsaptandı.Dalak Çapı ile özofagus varis derecesi değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlıilişki bulundu (ANOVA test p<0,005) Varis derecesi 3/3 olan hiçbir hastada dalak çapı120mm'nin altında değildi. Ancak korelasyon katsayısı düşük olarak bulundu (Spearman testr =0,3). Trombosit sayısı ve varis derecesi karşılaştırıldığında korelasyon saptandı, ancakkorelasyon katsayısı düşüktü (0,18).Splenomegali, trombositopeni, asit varlığı ve hastanın Child skoru, geniş özofagusvarisleri ve portal hipertansiyon için anlamlı risk faktörleridir, ancak PHT tanısında direktprediktif olarak tek başlarına kullanılamazlar.Anahtar Kelimeler: Siroz, Portal hipertansiyon, özofagus varisi35

Abstract:
SUMMARYThere are common complications of liver cirrhosis that effects on mortality andmorbidity. Major complications of cirrhosis are portal hypertension, esophageal varices andvariceal haemorrhage, splenomegaly, ascites and spontaneous bacterial peritonitis. Earlydiagnosis and adequate treatment of PHT and related complications, can improve patient?ssurvival. The aim of this study is to evaluate clinical, laboratory and ultrasonographicpredictors of PHT in cirrhotic patients.In this retrospective analysis, a total of 330 cirrhotic (125 women, 205 men) patientwhom was diagnosed via liver biopsy and/or clinical and laboratory findings were enrolledinto the study. Mean age of patients was 53,2Â±15,2 (range 18-91). The following parameterswere evaluated for all patients; platelet count, prothrombin time and INR, bilirubin levels, sizeof spleen, splenic and portal vein diameter, ascites, serum-ascite albumin gradient, Child-Turcotte-Pugh score and esophageal varices. According to Child-Turcotte-Pugh class was asfollows A, %40,9; B, %33,3; C, %25,8. There were 225 (%68,2) patients with esophagealvarices as determined by endoscopy and 119 patients with ascites.Spleen size and esophageal varice degree were statistically significant, but thecorrelation rate was low ( ANOVA test p<0,005, Spearman test r=0,3). We identified anassociation among thrombocytopenia and presence of high-grade varices, but the correlationrate was low (0,18).Splenomegaly, thrombocytopenia, ascites and Child-Turcotte-Pugh score aresignificant risk factors for large esophageal varices and PHT, however it is unlikely that thesefeatures could not be used to exclude PHT as direct predictors alone.Key words: Cirrhosis, Portal hypertension, Esophageal varices36