Obezitenin solunum fonksiyonu parametreleri üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of obesity on respiratory parameters
Yazar: MÜGE KÖMÜRCÜOĞLU YILMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ENGİN ERSİN ŞİMŞEK ; DOÇ. DR. SEVDA CÖMERT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Kondisyon = Condition ; Obezite = Obesity ; Solunum = Respiration ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Vücut kitle indeksi = Body mass index ; Yürüme = Walking

Özet:
Amaç: Obezitenin solunum fonksiyon parametreleri ve fiziksel kondisyon üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi ve böylelikle solunumsal komorbiditelerin önlenmesi ve yönetiminde obezite ile mücadelenin öneminin ortaya konulmasıdır.
Yöntem: Kesitsel, tanımlayıcı nitelikteki araştırmaya Aile Hekimliği ve Obezite polikliniklerine başvuran toplam 111 gönüllü; BKİ'ye göre normal (27), fazla kilolu (27), I. ve II. Derece obez (30) ve III. Derece obez (27) olmak üzere 4 grupta değerlendirildi. mMRC dispne skalası uygulanan tüm gönüllülere; spirometre cihazıyla solunum fonksiyon testleri (FEV1, FVC, FEV1/FEVC), pletismografi cihazıyla karbonmonoksit difüzyon (DLCO) ve total akciğer kapasitesi (TLC) ölçümleri ile 6 dakika yürüme testi öncesi ve sonrasında pulse oksimetre cihazıyla parmak ucu satürasyon ve nabız ölçümleri yapıldı.
Bulgular: mMRC dispne ölçeği ile yapılan değerlendirmede BKİ ile dispne skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0,05). Spirometrik inceleme sonucunda BKİ ile FEV1, FVC, FEV1/FVC değerleri arasında anlamlı bir ilişki olduğu görülmüş ve FVC, FEV1 ve FEV1/FVC'deki azalmanın morbid obezlerde daha belirgin olduğu saptanmıştır (p<0,05). Total akciğer kapasitesi ölçümlerine ilişkin değerlendirmede BKİ ile ERV, ERV%, RV/TLC ve FRC/TLC% değerleri arasında anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0,05). BKİ değeri arttıkça ERV, ERV% ve FRC/TLC% değerleri azalma eğilimindeyken RV/TLC değeri artış eğilimindedir. Karbonmonoksit difüzyon (DLCO) ölçümleri sonucunda BKİ ile DLCOcSB % ve KCOc_SB %  değerleri arasında anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0,05).  BKİ değeri arttıkça DLCOcSB % ve KCOc_SB %  değerleri artış eğilimindedir. Altı dakika yürüme testinde, BKİ arttıkça yürünebilen mesafe de anlamlı olarak azalmıştır (p<0,05). Test öncesi ve sonrası pulse oksimetre ile yapılan ölçümlerde BKİ ile nabız sayısındaki artış arasında anlamlı bir ilişki bulunduğu (p<0,05), BKİ ile oksijen satürasyonu değerleri arasında ise istatistiki olarak anlamlı bir ilişki bulunmadığı saptanmıştır.
Sonuç: Morbid obeziteye giden süreçte artan BKİ'nin; spirometrik inceleme, karbonmonoksit difüzyon ve total akciğer kapasitesi ölçümü ile değerlendirilebilen solunum fonksiyon parametreleri ve altı dakika yürüme testi ile ölçülebilen fiziksel kondisyon parametreleri üzerine olumsuz etkileri olduğu saptanmıştır.
 
Anahtar Kelimeler: Altı Dakika Yürüme Testi, Beden Kitle İndeksi (BKİ), Fiziksel Kondisyon, Obezite, Solunum Fonksiyon Testi

Abstract:
Aim: Evaluation of the effects of obesity on respiratory function parameters and physical condition, thus putting forward the importance of combating obesity in the prevention and management of respiratory comorbidities.
Materials and Methods: In this cross-sectional descriptive research; a total of 111 volunteers who applied to the Family Medicine and Obesity outpatient clinics were evaluated in 4 groups according to BMI, normal (27), overweight (27), I. and II. Degrees obese (30) and III. Degrees obese (27). All volunteers who were evaluated with mMRC dyspnea scale; pulmonary function tests (FEV1, FVC, FEV1 / FEVC) with spirometry device, carbon monoxide diffusion (DLCO) and total lung capacity (TLC) measurements were performed with plethysmography device, and fingertip saturation and pulse measurements were made with pulse oximetry device before and after the six-minute walk test. 
Results: There was a statistically significant relationship between BMI and dyspnea scores in the evaluation with mMRC dyspnea scale (p <0,05). As a result of spirometric examination, a significant relationship was found between BMI and FEV1, FVC, FEV1 / FVC values and it was found that the decrease in FVC, FEV1 and FEV1 / FVC was more prominent in morbid obese patients (p <0,05). A significant relationship was found between BMI and ERV, ERV%, RV / TLC and FRC / TLC% values in the evaluation of total lung capacity measurements (p <0,05). As the BMI value increases, the values of ERV,  ERV%  and FRC / TLC% tend to decrease, whereas the RV / TLC value tends to increase. Carbonmonoxide diffusion (DLCO) measurements showed a significant relationship between BMI and DLCOcSB% and KCOc_SB% values (p <0,05). 
As the BMI value increases, the DLCO SB% and KCO SB% values tend to increase. 
In the six-minute walk test, the walking distance was significantly decreased as the BMI increased (p <0,05). There was a significant relationship between the increase in BMI and pulse rate (p <0,05) before and after the six-minute walk test and there was no statistically significant relationship between BMI and oxygen saturation values.
Conclusion: Increased BMI in the process leading to morbid obesity; It was determined that there were negative effects on physical condition parameters which can be measured by spirometric examination, carbonmonoxide diffusion and total lung capacity measurement and respiratory function parameters.
Key Words: Six-Minute Walk Test, Body Mass Index (BMI), Physical Condition, Obesity, Pulmonary Function Test