Major depresif bozukluk tanılı hastalarda aleksitimi, çocukluk çağı travmaları ve klinik içgörü ilişkisi
Alexithymia, childhood traumas and clinical insight in patients with major depressive disorder
Yazar: AYSU YAKIN OLGUN
Danışman: DOÇ. DR. MELİHA ZENGİN EROĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Affektif semptomlar = Affective symptoms ; Depresif bozukluk-majör = Depressive disorder-major ; Depresyon = Depression ; Kendine yansıtma = Self-reflection ; Çocukluk çağı travmaları = Childhood traumas ; İçgörü = Insight

Özet:
Giriş ve Amaç: Major depresyon; çökkün duygudurumu ve anhedoni ile birlikte
vejetatif ve bilişsel birçok semptomla karakterize, dünyada en çok tanı konulan
psikiyatrik bozukluktur. Aleksitimi, duyguların farkında olma, ayırt etme ve ifade
etme güçlüğüdür ve major depresif bozukluk gelişmesiyle ilişkilidir. Bu çalışmada
amacımız, major depresif bozuklukta bireylerin içgörü ve kendine yansıtma
becerisinin, aleksitimi ve çocukluk çağı travmaları ile ilişkisini ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: SCID-5'e göre MDB tanısı alan 40 kadın ve 40 erkekten oluşan
hasta grubu ve aynı sayıda bireyden oluşan kontrol grubuna; Sosyodemografik ve
Klinik Veri Formu, Hamilton Depresyon Ölçeği (HAMD), Hamilton Anksiyete Ölçeği
(HAMA), Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAS-20), Çocukluk Çağı Travmaları Ölçeği
(CTQ-28) ve Kendine Yansıtma ve İçgörü Ölçeği (KYİÖ) uygulanarak toplam 160
birey ile çalışılmıştır.
Bulgular: Hasta grubunda depresyon, anksiyete, aleksitimi ve tüm alt boyutları,
çocukluk çağı travma yükü ve tüm alt tipleri puanları, kontrol grubundan anlamlı
derecede yüksek; KYİÖ-içgörü puanı ise anlamlı derecede düşük bulunmuştur
(p<0,001). Hasta ve kontrol gruplarında, KYİÖ-içgörü ile TAS-20 toplam puan,
duyguları tanımlamada güçlük, söze dökmede güçlük ve dışa dönük düşünme puanları
arasında negatif yönde anlamlı ilişki saptandı (p<0,001). Hasta ve kontrol grubunda
KYİÖ-içgörü alt boyutu, TAS-20 toplam puan ve tüm alt boyutlarını negatif yönde
anlamlı düzeyde yordamıştır. MDB tanılı hasta grubunda bu yordama daha güçlüdür.
KYİÖ-içgörü ile CTQ-28 toplam puanı (p<0,001), duygusal istismar (p=0,013) ve
ihmal (p=0,008) puanları arasında hasta grubunda pozitif yönde anlamlı ilişki saptandı.
Sonuç: Elde edilen verilere göre depresif bireylerin; anksiyete düzeyi, çocukluk çağı
travma yükü, aleksitimi düzeyi ve aleksitimik özellikleri daha yüksek ve içgörüleri
daha düşüktür. İçgörü; depresif bireylerde daha güçlü olmak üzere, tüm bireylerde
aleksitimi ve tüm aleksitimik özellikleri yordamaktadır. İçgörü düşüklüğü, hastalık
prognozuyla ilişkilidir; bu sebeple depresif bireylerde aleksitimik özelliklerin, hastalık
farkındalığını azaltarak ve belirtilerin ruhsal hastalığa atfedilmesini güçleştirerek
hekime başvuruyu ve tedaviyi olumsuz etkileyeceği ileri sürülmüştür. Hekimlerin
hastalardaki aleksitimik belirtilere dikkat etmesinin, tanı, takip ve tedavi sürecine katkı
sağlayacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: major depresyon, aleksitimi, içgörü, kendine yansıtma

Abstract:
Introduction and Aim: Major depression is the most commonly diagnosed
psychiatric disorder in the world, characterized by depressed mood and anhedonia, as
well as many vegetative and cognitive symptoms. Alexithymia is the difficulty of
being aware, distinguishing and expressing emotions and it's associated with
development of major depressive disorder. In this study we aimed to reveal the
relationship between insight and self-reflection skills in major depressive disorder and
childhood traumas with alexithymia.
Materials and Methods: Groups are defined with equal sample sizes (40 male, 40
female n=80). The patient group that is diagnosed with MDD according to SCID-5 and
the control group; totally 160 individuals were studied. Sociodemographic and Clinical
Data Form, Hamilton Depression Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Scale (HAMA),
Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), Childhood Trauma Questionnaire (CTQ-28)
and Self-Reflection and Insight Scale (SRIS) were applied to all individuals.
Results: In the patient group; depression, anxiety, alexithymia and all sub-dimentions,
burden of childhood trauma and all trauma subtypes were significant higher; SRIS-
insight score is significant lower than the control group (p<0,001; p<0,01). A negative
significant correlation was found between SRIS-insight and TAS-20 total score,
difficulty in identifying emotions, difficulty in verbalizing emotions, extroverted
thinking scores in both patient and control groups (p<0.001). In both patient and
control groups; TAS-20 total score and its sub-dimensions were negatively predicted
to SRIS-insight significantly. It has been shown that this prediction is stronger in
patient group with MDD. There was a positive significant relation between SRIS-
insight and CTQ-28 total score (p<0.001), emotional abuse (p=0.013) and emotional
neglect (p=0.008).
Conclusion: According to the data obtained, depressive individuals have higher
depressive, anxiety, childhood traumas, alexithymia and alexithymic features; and
have lower insight levels. Insight predicted to alexithymia and all alexithymic features
in all individuals, especially stronger in with MDD. Considering that lack of insight is
related to prognose of disorder; therefore it has been suggested that alexithymic
features of depressive individuals make it difficult to be aware of disease and attribute
symptoms to mental illness. As a result, consultating a physician or treatment will be
adversely affected. We think that physicians' attention to alexithymic symptoms may
positively affect the diagnosis, follow-up and treatment of the disease.
Keywords: major depression, alexithymia, insight, self-reflection