Katmanlı osteokondral çatı ürününün kıkırdak defektlerinin iyileşmesi üzerindeki etkisi – tavşanlarda deneysel çalışma
Evaluation of bilayered osteochondral scaffold in treatment of osteochondral defects - experimental study in rabbits
Yazar: ERDEM ER
Danışman: PROF. DR. SEMİH AYDOĞDU
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Hyalüronik asit = Hyaluronic acid ; Kök hücreler = Stem cells ; Kıkırdak = Cartilage ; Osteokondrom = Osteocondroma ; Poliglikolik asit = Polyglycolic acid ; Tavşanlar = Rabbits ; Trikalsiyum fosfat = Tricalcium phosphate ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
Bu çalışmada, yerli bir firma tarafından geliştirilmiş, yeni çift katmanlı bir osteokondral çatı, tavşanlarda oluşturulan osteokondral lezyonların tedavisinde denenmiştir. Bu yeni osteokondral çatının yüzeyel kıkırdak tabakasında poliglikolik asit (PGA) ve hyaluronik asit (HA) bulunurken, alttaki kemik tabakasında beta-trikalsiyum fosfat (β-TCP) bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı çift katmanlı osteokondral çatının, mezenkimal kök hücrelerle birlikte veya tek başına uygulandığında, tavşanlarda oluşturulan osteokondral lezyonların iyileşmesi üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesidir.
	Toplamda 30 Beyaz Yeni Zelanda tavşanının sol distal femur troklealarında osteokondral lezyon oluşturuldu. Hayvanlar üç gruba ayrıldı. Oluşturulan osteokondral lezyon sahasına, A grubundaki 10 tavşanda mezenkimal kök hücre yüklenmiş çatı, B grubundaki 10 tavşanda ise çatı tek başına press-fit teknikle uygulandı. C grubundaki 10 tavşanda ise hasar sahası boş bırakıldı (kontrol grubu). 12. hafta sonunda tüm hayvanlar sakrifiye edildi, Makroskopik ve histopatolojik incelemeler yapıldı.
	Makroskopik değerlendirmede kullanılan Uluslararası Kıkırdak Tamiri Derneği (ICRS) skoru ortalamaları A grubunda 4.95, B grubunda 6.16 ve C grubunda 8.25 olarak hesaplandı. Kullanılan diğer makroskopik değerlendirme ölçeği olan Oswestry Artroskopik Skoruna göre ise grup ortalama değerleri A grubunda 1.65, B grubunda 3.39 ve C grubunda 6.05 olarak hesaplandı. ICRS makroskopik skorları C grubunda, A grubuna kıyasla anlamlı şekilde daha yüksekti (p<0.001). OAS makroskopik skorları yine C grubunda hem A grubuna hem de B grubuna kıyasla anlamı şekilde daha yüksekti (sırasıyla p<0.000 ve p<0.022). Histopatolojik incelemelerde elde edilen bulgular makroskopik değerlendirmeleri desteklemekteydi.
	Bulgularımız yeni geliştirilen PGA-HA/β-TCP çift katmanlı osteokondral çatının kök hücreyle birlikte veya tek başına uygulandığında, tavşanlarda oluşturulan osteokondral hasarların tedavisinde, kontrol grubundan daha iyi sonuçlar vermediğini göstermektedir. Bu çatının geliştirilmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır

Abstract:
In this study,  a novel bi-layered scaffold that developed by a local company, was evaluated to repair osteochondral defects in rabbit knees. This novel scaffold's upper (cartilage) layer consists of polyglicolic acid (PGA), hyaluronic acid (HA) and lower (bone) layer consists of β-tricalcium phosphate (β-TCP). The purpose of this study was to evaluate the efficacy of this novel scaffold, combined with or without mesenchymal stem cells (MSCs) to repair osteochondral defects in rabbit knees.
Thirty osteochondral defects were created in rabbits left femoral troklea. 10 defects were treated with scaffold combined with MSCs (group A), another 10 defects were treated with cell-free scaffolds (group B), the others were untreated (group C). At 12 weeks macroscopic and histopathologic evaluation were done.
The mean International Cartilage Repair Society (ICRS) macroscobic scores were 4.95 for group A, 6.16 for group B, and 8.25 for group C. The mean Oswesty Arthroscobic Scores (OAS) were 1.65  for group A, 3.39 for group B and 6.05 for gruop C. The macroscobic scores were significantly higher in group C than group A for ICRS scores and group A and group B for OAS scores (p<0.001, p<0.000, p<0.022). Macroscopic findings were also supported by histopathological findings.
In summary, our findings suggest that in a rabbit model, the novel osteochondral scaffold is not effective for repairing full-thickness osteochondral defects with or without MSCs. Further researches are needed for improving this novel osteochondral scaffold.