Tiroid oftalmopatili hastalarda klinik aktivasyon skoruyla peripapiller sinirlifi tabakası kalınlığı ve koroid kalınlığının ilişkisi
The relationship between clinic activation score with choroidal thickness and peripapillary nerve fiber layer thickness measured by optical coherens tomography in thyroid ophthalmopathy patients
Yazar: BURAK ÜNLÜ
Danışman: PROF. MELTEM FATMA SÖYLEV BAJİN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Retina hastalıkları = Retinal diseases ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
AMAÇ: Tiroid oftalmopatisi olan hastaların, klinik aktivite skoruna göre peripapiller retina
sinir lifi tabakası kalınlığının ve koroid kalınlığının optik koherens tomografi ile
incelenmesi
METOD: Çalışmaya, Dokuz Eylül Üniversitesi Göz Hastalıkları Nörooftalmoloji
polikliniğinde Tiroid Oftalmopati tanısıyla takip edilen 45 hasta dahil edilmiştir. Hastalar
klinik aktivite skorlarına göre aktif ve inaktif tiroid oftalmopati hastaları olarak iki grupta
incelenmiştir. Aktif hastalık grubundaki 10 hastanın 20 gözü, inaktif hastalık grubundaki 35
hastanın 70 gözü çalışmaya alınmıştır. Görme düzeyini etkileyebilecek ek oftalmolojik
problemi olan ve diyabet ya da hipertansiyon dışında ek sistemik hastalığı olan hastalar
çalışmaya dahil edilmemiştir. Tüm hastalara tam oftalmolojik muayene yapıldıktan sonra
optik koherens tomografi cihazı ile koroid ve peripapiller sinir lifi tabakası kalınlığına
bakılmıştır.
BULGULAR: Hastaların yaş ortalamalarına bakıldığında aktif grupta 53.5±15.43, inaktif
grupta 47±13.12 saptandı. Cinsiyet dağılımına bakıldığında her iki grupta da kadın oranı
%60 erkek oranı %40'dı. En iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri ise Snellene göre aktif ve
inaktif grupta, sırasıyla 0.9±0.05 ve 0.93±0.08 saptandı. Tüm hastaların primer tanısı
Graves Hipertiroidisiydi ve ek hastalık olarak iki grupta da hipertansiyon ve diyabet dışında
sistemik hastalık yoktu. Ortalama hipertiroidi tanı süreleri iki grupta da benzer saptandı.
Aktif grupta 60,10±53.629 ay iken, inaktif grupta 49.97±107.985 ay saptanmıştır. Sigara
içme oranlarına bakıldığında aktif grupta bu oran %70 iken, inaktif grupta %54,3 saptandı.
Hastaların koroid kalınlıklarına subfoveal, temporal ve nazal olmak üzere üç bölgede
bakıldı. Ortalama koroid kalınlıkları sırası ile inaktif grupta 285±53,703 μm,
265,20±42,360 μm, 202,90±42,911 μm; aktif grupta ise 243±39.578 μm, 234,10±22,467
μm, 183,40±35,368 μm saptanmıştır. İki grup arasında koroid kalınlıkları ortalamasında
istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. Hastaların peripapiller RSLK kalınlıklarına
üst, alt, temporal ve nazal kadranda bakıldı. İnaktif grupta sırasıyla 122,83±4,872 μm,
130,09±5,736 μm, 66,34±6,825 μm, 73,97±6,410 μm; aktif hastalarda ise 125±4,447 μm,
134,10±6,806 μm, 68,30±8,820 μm, 74,50±6,980 μm saptanmıştır.
SONUÇ: Aktif tiroid oftalmopati olan hastaların peripapiller sinir lifi tabakası kalınlığı
inaktif hastalarla benzer saptanırken, koroid kalınlıklarında belirgin olarak incelme
gözlenmiştir.

Abstract:
SUMMARY
PURPOSE: The relationship between clinic activation score with choroidal thickness and
peripapillary nerve fiber layer thickness measured by optical coherens tomography in
METHODS: 45 patients, followed in Dokuz Eylül University Neuro-Ophtalmology clinic,
previously diagnosed with throid ophthalmopathy were enrolled the study. The patients
grouped by their clinical activation score as active and inactive thyroid ophtalmopathy.
Twenty eyes of 10 patients in active disease and 70 eyes of 35 patients in inactive disease
group were enrolled in this study. Patients who have additional ophtalmological problems
that effect vision and patients with systemic diseases other than diabetes and hypertension
were excluded. After complete ophthalmologic examination, all patients choroidal and
peripapillary nerve fiber layer thickness were examined with optical coherens tomography
RESULTS: Average age of patients in the active disease group was 53.5±15.43 and in the
inactive disease group was 47±13.12. Comparing the best corrected visual acuities with
Snellen was 0.9±0.05 and 0.93±0.08 in active and inactive disease group,respectively. All
patients diagnosis was Graves Hyperthyroidism and there were no systemic disease except
diabetes and hypertension. The mean disease time of hyperthyroidy was same in both
groups. While it was 60,10±53.629 months in active disease group, it was 49.97±107.985
in inactive disease group. The smoking rates are %70 and %54,3 in active and inactive
disease groups, respectively. Choroidal thicknes was measured in three quadrants;
subfoveal, temporal and nasal. Mean choroidal thickness in inactive disease group was
285±53,703 μm, 265,20±42,360 μm, 202,90±42,911 μm and in active disease group was
43±39.578 μm, 234,10±22,467 μm, 183,40±35,368 μm. There are statistically difference
between two groups' choroidal thickness. Peripapillary RSLK thickness was measured in
four quadrants; superior, inferior, temporal and nasal. In inactive group the values are
122,83±4,872 μm, 130,09±5,736 μm, 66,34±6,825 μm, 73,97±6,410 μm; in active disease
group the values are 125±4,447 μm, 134,10±6,806 μm, 68,30±8,820 μm, 74,50±6,980 μm.
CONCLUSION: Peripapillary nerve fiber layer thickness was found similar between
active and inactive thyroid ophthalmopathy patients and there was significantly thinning in
choroidal thickness in active thyroid ophthalmopathy patients.