Ses kısıklığı olan hastalarda superior larengeal sinir bozukluklarının larengeal elektromiyografi ile araştırılması
Investigation of superior laryngeal nerve disorders with laryngeal electromyography in patient with dysphonia
Yazar: ŞAHİN ÖĞREDEN
Danışman: PROF.DR. FERHAN ÖZ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Ses kısıklığı yakınması olan hastalarda superior larengeal sinirbozukluklarının araştırılmasında larengeal elektromyografinin etkinliğininaraştırılması amacıyla 24 hastayı çalışyamaya aldık. Larengeal elektromiyografitoplam 15 hastada patolojik bulundu ve bunların 3 tanesinde bilateral patolojivardı. 20 kas patolojikti. ( % 20.8 ) 14' ü nörojen tutulum gösteriyordu. ( % 70 )4 `ünde zayıf aktivite vardı veya aktivite alınamıyordu. ( % 20 ) 2' si distonikaktivite ( % 10 ) gösteriyordu . Krikotiroid kaslar daha belirgin tutulumgösteriyordu. Larengoskopik muayede hastaların tamamında patolojik bulgularizlendi. 6 hastada adduksiyon yetmezliği , 8 hastada adduksiyon yetmezliği vebowing , 3 hastada vokal kord atrofisi , 2 hastada hipertrofi , 1' er hastada iseödem , kordlarda düzensizlik , paralizi , ödem+hipertrofi ve polip saptandı .Endoskopik larenks muayenesinde adduksiyon yetmezliği , adduksiyonyetmezliği ve bowing gurubunu fonksiyonel bozukluk , vokal kord atrofisi ,hipertrofi , ödem , kordlarda düzensizlik , paralizi , ödem+hipertrofi ve polipgurubunu organik bozukluk olarak değerlendirdik. Fonksiyonel ses bozukluğuolan hastaların 12 tanesinde EMG' de nörojen tutulum izlendi , organikbozukluğu olanların ise 3 tanesinde nörojen tutulum görüldü.Sonuç olarak endoskopide fonksiyonel yada organik patolojilere bağlıses kısıklığı olan hastalarda L-EMG' de önemli ölçüde nörojenik tutulumolabileceği bu nedenle endoskopinin tek başına yeterli olmayacağı ayrıcahastalara uygulanacak cerrahi tedavilere ilaveten superior larengeal sinireyönelik ses terapisi uygulanması gerektiği akıldan çıkarılmamalıdır. Rutin KBBmuayensinin tek başına yeterli olmadığını en azından ileri yöntem olarakkrikotiroid kasların EMG ile incelenmesi gerekliliğini gördük. Fonksiyonel sesbozukluğu olan hastalarda önemli ölçüde nörojen tutulum olabileceği akıldançıkarılmamalıdır.

Abstract:
We investigated the efficacy of laryngeal electromyography in search for superiorlaryngeal nerve disorders in 24 patients with the complaint of hoarseness. Laryngealelectromyography studies of 15 patients were found pathologic and 3 of them had bilateralpathology. Of the 20 pathologic muscles, 14 had showed neurogenic involvement, 4 hadshowed weak activity or not at all and 2 had showed dystonic activity. Cricothyroid muscleswere more significantly involved. In laryngoscopic examination, pathologic findings wereobserved in all of the patients. The findings were: adduction deficit in 6 patients, bothadduction deficit and bowing in 8 patients, vocal fold atrophy in 3 patients, vocal foldhypertrophy in 2 patients and edema, vocal fold irregularity, paralysis, edema + hypertrophyand polyp in 1 patient. In endoscopic laryngeal examination, we investigated adduction deficitand both adduction deficit and bowing as functional disorders, whereas vocal fold atrophy,hypertrophy, edema, vocal fold irregularity, paralysis, edema + hypertrophy and polyp asorganic disorders. Neurogenic involvement was observed in 12 of those with functional voicedisorders and 3 of those with organic disorders.As a result, since L-EMG may show significant neurogenic involvement pattern inpatients with hoarseness due to either functional or organic disorders, endoscopic examinationalone may not suffice; also important is the possible need for voice therapy for superiorlaryngeal nerve besides surgical interventions. We documented that routine ear-nose-throatexamination alone is not enough and the necessity of investigating the cricothyroid muscleswith EMG. The possibility of neurogenic involvement in patients with functional voicedisorders should be kept in mind.