ST yükselmesiz miyokard infarktüsü tanısı ile başvuran hastaların geliş hemoglobin değerleri ile timi risk skorları arasındaki ilişki
The relationship between the hemoglobin values at admission and timi risk scores of patients presenting with the diagnosis of myocardial infarction without st elevation
Yazar: ÇETİN GEÇMEN
Danışman: PROF. DR. ALİ METİN ESEN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
AMAÇ: Anemi AKS hastalarında olumsuz prognostik öneme sahiptir. Çalışmamızda ST yükselmesiz Mİ'de TİMİ risk grupları ile geliş hematolojik parametreler arasındaki ilişkiyi inceledik.
YÖNTEM: Bu çalışma kesitsel ve gözlemsel olarak yapılmıştır. Çalışmaya Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi acil servisine ocak 2009'dan Haziran 2009 tarihine kadar başvuran ve ST yükselmesiz AKS tanısıyla yatırılan 286 hasta dahil edilmiştir. TİMİ 0-2 puan düşük riskli, 3-4 puan orta riskli ve 5-7 puan ise yüksek riskli grup olmak üzere hastalar 3 gruba ayrılmış; düşük riskli grup TİMİ 1, orta riskli grup TİMİ 2, yüksek riskli grup ise TİMİ 3 grup olarak belirtilmiştir.
SONUÇLAR: Her üç grup arasında yaş (55±9, 68±10, 73±8, p <0.001), hipertansiyon oranları (%68, %86, %87, p:0,001), diyabet oranları (%15, %31, %62, p<0.001)anlamlı olarak farklı bulunurken, bu fark sigara kullanımı yönünden anlamlı (%35, %24, %23, p=0.14) bulunmamıştır. Hastaların ilaç kullanım değerleri gösterilmiştir. Statin kullanımı (%9, %35, %55, p<0,001), b-bloker kullanımı (%23, %55, %73, p<0.001),  ACE inhibitörü kullanımı (%34, %63, %78, p<0.001), ASA kullanımı (%20, %44, %78, p<0.001), diüretik kullanımı (%1, %10, %10, p:0.02) anlamlı olarak farklı bulunmuştur. Hastaların önceki revaskülarizasyon Mİ ve KKY durumları belirtilmiştir. Kalp yetersizliği (%8, %18, %30, p:0.001), önceki miyokard  infarktüsü oranları (%8, %18, %37, p<0.001), önceki PTCA oranları (%4, %17, %39, p<0.001), önceki CABG oranları(%0, %12, %25, p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Hemoglobin düzeyi ve hastaların TİMİ puanları arasındaki ilişki incelendiğinde; negatif yönde, orta düzeyde kuvvetli ancak anlamlı bir korelasyon bulunmuştur. (pearson korelasyon; r;-,408,p<0.001).
TARTIŞMA: Tek değişkenli ordinal regresyon analizinde; hemoglobin değerleri ile TİMİ risk grubunun ciddiyeti arasındaki ilişki incelendiğinde hemoglobin değerlerinin TIMI risk grubunda basamaklar arttıkça anlamlı düzeyde azaldığı görülmüştür. (Estimate ;-,406,p

Abstract:
OBJECTIVE: Anemia has a negative prognostic significance in patients with  ACS. The present study examined the relationship between the hematological parameters at admission and TIMI risk groups in MI without ST elevation.
METHOD: This study was carried out as a cross-sectional and observational study. The study included 286 patients who were admitted to the Emergency Department of Kartal Kosuyolu Postgraduate Training and Research Hospital between January 2009 and June 2009 and who were hospitalized with the diagnosis of ACS without ST-elevation. The patients were divided into three groups: the low risk group with the TIMI scores of 0-2 points, medium risk group with the TIMI scores of 3-4 points and high risk group with the TIMI scores of 5-7 points. The low risk group was identified as TIMI 1, moderate risk group as TIMI 2, high risk group as TIMI 3 group.
 RESULTS: Age (55±9, 68±10, 73±8, p <0.001), hypertension rates (68%, 86%, 87%, p: 0.001) and diabetes rates (15%, 31%, and 62%, p <0.001) were found to be significantly different among three groups whereas this difference was not found to be significant in terms of smoking (35%, 24%, 23%, p = 0.14). The drug usage values of the patients were shown. Statin use (9%, 35%, 55%, p<0.001), b-blocker use (23%, 55%, 73%, p <0.001), ACE inhibitor use (34%, 63%, 78%, p < <0,001), ASA use (20%, 44%, 78%, p <0.001) and diuretic use (1%, 10%, 10%, p: 0.02) were found to be significantly different. Previous revascularization MI and CHF statuses of the patients were noted. Heart failure (8%, 18%, 30%, p: 0.001), the rates of previous myocardial infarction (8%, 18%, 37%, p< 0.001), rates of previous PTCA (4%, 17%, 39%, p <0.001), rates of previous CABG (0%, 12%, 25%, p <0.001) were determined to be statistically significant. Examining the relationship between the hemoglobin levels and total TIMI scores of the patients, a negative, moderate but significant correlation was detected (Pearson correlation, r -, 408, p <0.001).
DISCUSSION: When the relationship between hemoglobin values and the severity of the TIMI risk group was examined in the univariate ordinal regression analysis, the hemoglobin values were observed to decline significantly as the number of grades increased in the TIMI risk group. (Estimate ;-,406,p