Bipolar ve unipolar depresyon dönemindeki hastalarda uyku kalitesi, suisidalite ve dürtüsellik
SLEEP quality, insomnia severity,impulsivity and suicidality in patients with bipolar and unipolar depression
Yazar: ÖZGE BINNAT
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA GÜLEÇ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Depresyon = Depression ; Dürtüsellik = Impulsivity ; Uyku = Sleep ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders ; Uyku kalitesi = Quality of sleep

Özet:
Bipolar ve unipolar depresyon dönemindeki hastalarda uyku kalitesi, uykusuzluk şiddeti, dürtüsellik ve suisidalitenin araştırılması, kendi aralarında ve sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması 
Giriş: Bipolar bozukluk (BPB), yineleyici depresyon ve hipomani/mani dönemleri ile karakterize, iş, aile ve sosyal alanlarda işlevsellikte azalmaya neden olan bir duygudurum bozukluğudur. BPB hastaları yaşamlarının çoğunu depresyon döneminde geçirirler. Bipolar depresyonun unipolar depresyondan (UD) ayrımı çoğu zaman güçtür. Depresyon dönemindeki hastalarda uyku çoğu zaman bozuktur ve düşük uyku kalitesi ile ilgilidir. BPB hastalarında dürtüsellik hastalığa eşlik eden ayrı bir boyut olarak ele alınmaktadır ve bu hastaların UD hastaları ve sağlıklı kişilere göre daha dürtüsel olduğu bunla ilişkili olarak suisidalite riskinin daha yüksek olduğu bildirilmiştir. Dürtüsel davranışlar ve özkıyım girişimleri depresyon döneminde sık görülür. Bu çalışmada bipolar ve unipolar depresyon döneminde olan hastaları uyku kalitesi, suisidalite ve dürtüsellik açısından birbirleriyle ve sağlıklı kontrollerle karşılaştırmayı amaçladık. 
Yöntem: Bu çalışmaya BPB-I tanılı depresyon döneminde 50 hasta (1. grup) ve MDB tanısı olan 50 hasta (2. grup) ve sağlıklı kontollerden oluşan 50 kişi (3. grup) dahil edildi. Katılımcılar değerlendirmeye alınarak, sosyodemografik veri formu, Beck depresyon ölçeği (BDÖ), Hamilton depresyon derecelendirme ölçeği, Uykusuzluk şiddeti indeksi, Pittsburgh uyku kalitesi indeksi, MINI suisid alt ölçeği, Barratt dürtüsellik ölçeği (BDÖ-11) uygulandı. Çalışmadaki İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 20 kullanıldı. Gruplara ait kategorik değişkenlerin değerlendirilmesinde ki-kare testi, sayısal değişkenler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesinde t testi ve ANOVA kullanıldı. Çalışmada iki değişken arasındaki korelasyon ilişkisinin değerlendirilmesinde Pearson korelasyon analizi kullanılmıştır. 
Bulgular: 1. ve 2. grup arasında ortalama BDÖ, HAM-D ve MİNİ-S, ISI1, ISI2, ISI3, ISI toplam, PUKİ toplam ve BDÖ-11 puanları bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamış ancak iki grubun da ortalama puanları kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (P<0.001). Uyku kaliteleri incelendiğinde, 1. gruptaki hastaların 45'inin (%90), 2. gruptaki hastaların 47'sinin (%94), kontrol grubundakilerin ise 15'inin (%30) uyku kalitesinin kötü olduğu bulunmuştur. BDÖ-11 toplam ve alt puanları ile MİNİ-S puanları arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. PUKİ toplam, ISI1, ISI2, ISI3, ISI toplam puanları ile MİNİ-S puanları arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. BDÖ-11 toplam, BDÖ-11 motor ve BDÖ-11 dikkat alt puanları ile MİNİ-S puanları arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır.
Sonuç: Çalışmamızın bulguları ve mevcut literatür incelendiğinde; dürtüsellik düzeyi, uykusuzluk şiddeti ve uyku bozukluklarının özkıyım riskini arttırdığı söylenebilir. Bu değişkenler özellikle depresyon hastalarında özkıyım açısından riskli kişileri öngörmede kullanılabilir. Kötü uyku kalitesi, uyku bozuklukları ve uykusuzluk şiddeti dürtüsellik ile ilişkili bulunmuştur. Bipolar ve unipolar depresyon hastalarının suisidalite riski, dürtüsellik düzeyleri ve uykusuzluk şiddetleri sağlıklı kontrollerden daha fazladır. Depresyon hastalarında uyku kalitesinin arttırılması, uykusuzluğun tedavi edilmesi ve dürtüsel davranışların azaltılması özkıyım riskini azaltmada etkili olabilir.
Anahtar Kelimeler: Bipolar bozukluk, unipolar depresyon, uyku kalitesi, dürtüsellik, suisidalite, uykusuzluk şiddeti

Abstract:
Investigation of sleep quality, insomnia severity, impulsivity and suicidality in patients with bipolar and unipolar depression, comparing them among themselves and with healthy controls
Introduction: Bipolar disorder (BPD) is a mood disorder characterized by recurrent episodes of depression and hypomania/mania, resulting in decreased functionality in work, family, and social areas. BPD patients spend most of their lives in the depression period. It is often difficult to distinguish bipolar depression from unipolar depression (UD). Sleep in patients with depression is often disturbed and is related to poor sleep quality. Impulsivity is considered as a separate dimension accompanying the disease in BPD patients, and it has been reported that these patients are more impulsive than UD patients and healthy individuals, and therefore have a higher risk of suicidality. Impulsive behaviors and suicide attempts are common during depression. In this study, we aimed to compare patients with bipolar and unipolar depression in terms of sleep quality, suicidality and impulsivity with each other and with healthy controls.
Methods: Fifty patients diagnosed with BPD-I in the depressive episode (group 1) and 50 patients diagnosed with MDD (group 2) and 50 healthy controls (group 3) were included in this study.The participants were evaluated and a sociodemographic data form, Beck depression scale (BDI), Hamilton depression rating scale, insomnia severity index, Pittsburgh sleep quality index, MINI suicide subscale, Barratt impulsivity scale (BDI-11) were applied. IBM SPSS Statistics 20 was used for statistical analyzes in the study. Chi-square test was used to evaluate the categorical variables of the groups, and t-test and ANOVA were used to evaluate the relationship between numerical variables. In the study, Pearson correlation analysis was used to evaluate the correlation relationship between two variables.
Results: There was no statistically significant difference between the 1st and 2nd groups in terms of mean BDI, HAM-D and MINI-S, ISI1, ISI2, ISI3, ISI total, PUKI total and BDI-11 scores, but the mean scores of both groups were higher than the control group. statistically significantly higher (P<0.001). When sleep quality was examined, it was found that 45 (90%) of the patients in the 1st group, 47 (94%) of the 2nd group and 15 (30%) of the control group had poor sleep quality. A statistically significant positive correlation was found between BDI-11 total and sub-scores and MINI-S scores. A statistically significant positive correlation was found between PUKI total, ISI1, ISI2, ISI3, ISI total scores and MINI-S scores. A positive statistically significant correlation was found between BDI-11 total, BDI-11 motor and BDI-11 attention sub-scores and MINI-S scores.
Conclusion: It can be said that the level of impulsivity, the severity of insomnia and sleep disorders increase the risk of suicide. These variables are used to predict people at risk for suicide, especially in patients with depression. Poor sleep quality, sleep disturbances, and insomnia severity were associated with impulsivity. Patients with bipolar and unipolar depression have a higher risk of suicidality, impulsivity and insomnia severity than healthy controls. Improving sleep quality, treating insomnia and reducing impulsive behaviors may be effective in reducing the risk of suicide in patients with depression.
Keywords: Bipolar disorder, unipolar depression, sleep quality, impulsivity, suicidality, insomnia severity