Benign prostat hiperplazisi'ne bağlı gelişen obtrüksiyonun takibi, medikal ve cerrahi tedaviye yanıtının değerlendirilmesinde ultrasonik prostat ölçümlerinin ve rezistif indeks değerlerinin yeri
Importance of prostatic parameters measured by ultrasonography and resistive index during evaluation of follow up, medical and surgical treatment response in obstruction due to benign prostatic hiperplasia
Yazar: ARİF KALKANLI
Danışman: PROF. DR. BARIŞ NUHOĞLU
Sağlık Bakanlığı / Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç:Benign prostat hiperplazisi'ne bağlı gelişen obstrüksiyonun düzeyi ile prostat rezistif indeks değerleri arasında korelasyon bildirilmiştir. Ayrıca prostatın ultrasonik boyut ölçümlerinden IPP düzeyi ile obstrüksiyon düzeyi arasında da korelasyon olduğu bildirilmiştir. Çalışmamızın amacı prostat rezistif indeks ve USG ile ölçülen değişkenlerin BPH hastalarında medikal tedaviye yanıtı öngörmedeki yerini ve transabdominal yada transrektal ölçümlerin arasındaki uyumu değerlendirmekti.
Materyal ve Metod:BPH'ya bağlı obstrüksiyon düşünülen 50-80 yaş arası 63 erkek çalışmaya dahil edildi. Hastaların IPSS, PSA, üroflowmetri, transabdominal ve transrektal ultrasonik ölçümleri (IPP, PV, PMR, RI) kaydedildi. Prostat kanseri tespit edilen iki hasta çalışma dışı bırakıldı. 7 hastaya takip, 5 hastaya cerrahi tedavi ve 49 hastaya medikal tedavi uygulandı. Hastaların 1. ay ve 3. ay IPSS ve üroflovmetrileri tekrarlandı.
Bulgular:Çalışmamızda RI ile PSA, IPSS, Qmaks ve IPP arasında korelasyon bulunamamıştır (p>0,05). Ancak RI, PV ile korele bulunmuştur (p<0,05). Yaptığımız ölçümlerde IPP ile Qmaks arasında negatif korelasyon vardı (p<0,05). Yine medikal tedavi verilen 49 hastada IPSS 1. ay ve 3. ay değişimleri, IPP ölçümleri arttıkça düşmüştür (p<0,05). Ultrasonik ölçümler (PV, PMR, IPP) karşılaştırıldı, transabdominal ve transrektal USG anlamlı şekilde benzer bulundu (p=0,01).
Sonuç: Çalışmamız sonucunda RI'in BPH tanı ve tedavisinde kullanılmasının uygun olmayacağı kanaatine varıldı. Ayrıca IPP ölçümlerinin artmasının, BPH'ın medikal tedaviye daha az cevap vermesine sebep olabileceği sonucuna ulaşıldı. BPH tanı ve tedavisinde transrektal ultrasonografinin, transabdominal yönteme göre üstünlüğünün olmadığı düşünüldü.

Abstract:
Aim: Prostate RI values correlated with levels of BPH induced obstruction have been reported. Also, IPP levels which is one of the ultrasonic prostate measurements, correlated with level of obstruction caused by BPH. The aims of our study are to predict the place of prostate RI and variables measured with USG in response to medical treatment of BPH and asses the relation between transabdominal or transrectal measurements.
Materials and Methods: Obstruction due to BPH on 63 men between 50-80 years were included in the study. Patient's data of IPPS, PSA, uroflowmetry, transabdominal and transrectal ultrasonic measurements (IPP, PV, PMR, RI) were recorded. Two patients diagnosed with prostate cancer were excluded from the study. 7 patients were followed-up, 5 patients underwent surgery and 49 patients underwent medical treatment. IPSS and uroflowmetry repeated for all patients on first and third months.
Results:In our study, there we no correlation observed between RI with PSA, IPSS, Qmax and IPP (p> 0.05). However, correlation observed between RI and PV (p <0.05). In our measurements, there was a negative correlation between IPP and Qmax (p <0.05).  First month and third month changes in IPSS decreased in 49 Patients under medical treatment with increasing IPP measurements (p <0.05). Ultrasonic measurements (PV, PMR, IPP) were compared and transabdominal vs transrectal USG were found statistically significant (p=0.01). 
Conclusion: Our study concluded that RI may not be appropriate in BPH diagnosis and treatment. In addition, the increase in IPP measurement can lead to less responsive  medical treatment of BPH. Transrectal USG in the diagnosis and treatment of BPH, was  thought not to be the rule by transabdominal method.