Laringoskopik entübasyon ve videolaringoskopik entübasyon sonrası  ameliyat öncesi ile ameliyat sonrası ses analizi karşılaştırılması
After laryngoscopic intubation and videolaryngoscopic intubation comparison of preoperative and postoperative voice analysis
Yazar: HAMZA ARI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞERMİN CAN
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Entübasyon cerrahinin önemli basamaklarından biridir. Larinkste gerçekleşen bir işlem olmasından dolayı larinksteki yapılarda travmaya bağlı mukozal hasar meydana gelebilir. Videolaringoskopik entübasyonda (VLE) bleyd ucundaki optik sistem sayesinde vokal kord mukoza travmasının laringoskopik entübasyona (LE) göre  daha az olacağını düşünmekte olup yaptığımız bu çalışmada hem laringoskopik entübasyon hem videolaringoskopik entübasyon sonrası ses analizlerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Dicle Üniversitesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kliniğinde Aralık 2023-Haziran 2024 tarihleri arasında timpanomastoidektomi cerrahisi geçiren ve hasta onamı alınan hastalar çalışmaya dahil edildi. 30 hastaya videolaringoskopik entübasyon (VLE), 30 hastaya laringoskopik entübasyon (LE) yapıldı. Entübasyon işlemi aynı anestezi doktoru tarafından ve aynı protokolle yapıldı. Hastalara preoperatif 1. gün, postoperatif 1.gün ve 7.gün ses analizi yapıldı. Her ölçüm için jitter, shimmer, Harmonik-Gürültü Oranı (HNR), bazal frekans (F0), S/Z oranı, GRBAS, Ses Handikap İndeksi-10 (SHE)  parametrelerine bakıldı. Ses analizi tek bir dil ve konuşma terapisti uzmanı tarafından yapıldı.
Bulgular: Yaptığımız çalışmada VLE ve LE sonrası ses analiz parametrelerinde her iki grup arasındaki karşılaştırmada belirgin fark saptamadık. Çalışmamızda her iki grupta postoperatif 1. günde objektif parametrelerden temel frekansta (F0)  azalma, HNR'de azalma, jitter ve shimmerde artma; sübjektif parametrelerden SHE-10, S/Z ve GRBAS'ta artma tespit ettik ancak bu parametrelerin postoperatif 7. günde preoperatif değerlere yaklaşarak normale döndüğünü saptadık.
Sonuç: Her iki entübasyon yönteminde vokal kordlarda oluşan travmaya bağlı olarak postoperatif 1. günde ses analizi parametrelerinde değişim geliştiğini ancak postoperatif 7. günde ise travma etkisinin azalmasına bağlı olarak bu değişimin tekrar preoperatif değerlere yaklaştığını saptadık. Çalışmamızda VLE ve LE grupları arasında ses analizi açısından farklılık olmadığını raporladık. Videolaringoskopik entübasyon ve laringoskopik entübasyon sonrası ses analizi karşılaştırılmasına yönelik yapılan benzer çalışma mevcut olmadığından çalışmamızın bu alanda literatüre katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Objective: Intubation is one of the important steps of surgery. Since it is a process taking place in the larynx, mucosal damage due to trauma may occur in the structures in the larynx. We think that vocal cord mucosal trauma will be less in videolaryngoscopic intubation (VLE) than in laryngoscopic intubation (LE), thanks to the optical system at the tip of the blade. In this study, we aimed to compare the voice analyzes after both laryngoscopic intubation and videolaryngoscopic intubation.
Material and Method: Patients who underwent tympanomastoidectomy surgery at Dicle University Ear, Nose, Throat and Head and Neck Surgery Clinic between December 2023 and June 2024 and whose informed consent was obtained were included in the study. Videolaryngoscopic intubation was performed in 30 patients, and laryngoscopic intubation was performed in 30 patients. Intubation was performed by the same anesthesiologist and with the same protocol. Voice analysis was performed on the patients on preoperative day 1, postoperative day 1 and day 7. For each measurement, jitter, shimmer, Harmonic-Noise Ratio (HNR), basal frequency (F0), S/Z ratio, GRBAS, Sound Handicap Index-10 (SHE) parameters were examined. Voice analysis was performed by a single speech and language therapist.
Results: In our study, we did not detect any significant difference in the comparison between the two groups in the voice analysis parameters after VLE and LE. In our study, objective parameters such as decrease in fundamental frequency (F0), decrease in HNR, and increase in jitter and shimmer on the first postoperative day in both groups; We detected an increase in the subjective parameters SHE-10, S/Z and GRBAS, but we found that these parameters returned to normal on the 7th postoperative day, approaching preoperative values.
Conclusion: We find that in both intubation methods, there is a change in the voice analysis parameters on the 1st postoperative day due to the trauma to the vocal cords, but on the 7th postoperative day, this change approaches the preoperative values again due to the decrease in the effect of trauma. In our study, we report that there is no difference between the two groups in terms of voice analysis. Since there is no similar study comparing videolaryngoscopic intubation and voice analysis after laryngoscopic intubation, we think that our study will contribute to the literature in this field.