Lomber spinal cerrahi geçiren bel ağrılı hastalarda motor imgeleme ve ev egzersiz programının erken dönem etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of early effects of motor imagery and home exercise program in patients with low back pain undergone lumbar spinal surgery
Yazar: NERGİS KAYA
Danışman: DOÇ. DR. YEŞİM ŞENGÜL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Bel ağrısı = Back pain ; Cerrahi = Surgery ; Egzersiz = Exercise ; Lomber vertebra = Lumbar vertebrae ; Spinal hastalıklar = Spinal diseases ; İmgeleme = Imagery

Özet:
Amaç: Lomber omurga cerrahisi geçiren hastalarda altı hafta süreyle uygulanan motor imgeleme programlarının ağrı şiddeti, ağrı ile ilişkili aktivite korkusu, bel ağrısına bağlı yetersizlik düzeyi, depresyon ve yaşam kalitesi üzerine etkisinin incelenmesidir.
Yöntem: Lomber omurga cerrahisi geçirmiş 37 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Motor imgeleme grubuna, ev egzersiz programının yanı sıra altı hafta boyunca ses kaydı ile uygulayabilecekleri motor imgeleme egzersizleri verildi. Kontrol grubuna yalnızca ev egzersiz programı verildi. Egzersiz takipleri egzersiz günlükleri ve haftalık telefon görüşmeleri ile yapıldı. Değerlendirmeler cerrahi öncesi, sonrası, cerrahiyi takip eden üçüncü ve altıncı hafta olmak üzere dört kez tekrarlandı. Ölçüm yöntemleri olarak; Görsel Analog Skala, Oswestry Dizabilite İndeksi (ODİ), Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Ölçeği Kısa Form (WHOQOL-Bref) kullanıldı.
Bulgular: Motor imgeleme ve kontrol grubunda cerrahi öncesi dönem ile karşılaştırıldığında üçüncü haftadan itibaren; istirahat ve aktivite sırasındaki ağrı şiddetlerinde, bel ağrısına bağlı yetersizlik düzeyinde, ağrı ile ilişkili aktivite korkusunda, depresyon düzeyinde, yaşam kalitesinin bedensel ve ruhsal alanında anlamlı bir fark görülmüştür (p <0.05). Bu anlamlı iyileşme aynı parametreler üzerinde altıncı haftada da korundu (p <0.005). Egzersiz programları sonrası motor imgeleme grubunda kontrol grubuna göre sadece altıncı haftada aktivite sırasındaki ağrı düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. (p < 0.05).
Sonuç: Motor imgeleme ve ev egzersiz programları lomber omurga cerrahisi hastalarında kısa dönemde ağrı, hareket korkusu, depresyon ve hastalığa bağlı yetersizlik düzeyi ve yaşam kalitesi üzerine etkilidir. Ev programlarına ek olarak verilen motor imgeleme egzersizlerinin kısa dönemde aktivite sırasındaki ağrı üzerine olumlu etkisi bulunmaktadır.


Anahtar Sözcükler: Lomber omurga cerrahisi, motor imgeleme, egzersiz

Abstract:
Objective:The aim of this study was to evaluate comparison of early effects of motor imagery and home exercise program in patients with low back pain undergone lumbar spinal surgery.
Method: Thirty-seven patients included in the study. Patients were allocated into two groups with the randomization. The study group was given home exercise program plus motor imagery program which was applied by voice recording. Control group was given only home exercise program. The program compliance was monitored exercise diaries and by telephone calls every week. The assesments were repeated four times as preoperative, postoperative and 3rd week and 6th week after the surgery. Visual Analogue Scale (VAS) for pain intensity, Tampa Kinesiophobia Scale (TSK) for pain related activity fear, World Health Organization Quality of Life Scale-Short Form (WHOQOL-Bref) for quality of life, Oswestry Disability Index (ODI) for low back pain related disability, Beck Depression Inventory (BDI)for depression level were assessed.
 Results:Data from 37 individuals were analyzed (motor imagery group (n = 19), home exercise program group (n = 18)). In the both of groups, the comparison of the preoperative and 3th week scores was examined; while there were improvements in the VAS, ODI, TSK, BDI WHOQOL-Bref Physical Health and Psycological subparameters (p<0.05). Also these differences in the same parameters were maintained during in the 6th week scores (p<0.05). There were only statiscially significant differences in pain intensity during the activity in motor imagery group after exercise training (p<0.05).
Conclusion: Motor imagery and home exercise programs are effective on pain, movement fear, depression and disease-related disability and quality of life in patients with lumbar spinal surgery. The motor imagery programs plus home exercises have a positive effect on pain during activity in the short term after surgery. Motor imagery may be preferred as an alternative method to added the exercise programs for lumbar surgery patients.


Key Words: Spinal surgery, motor imagery, exercise