Sıkışma tipi idrar kaçırması olan kadınlarda eksternal nöromusküler elektrik stimülasyonunun etkileri
The effects of external neuromuscular electrical stimulation in women with urge urinary incontinence
Yazar: TUĞBA BİRBEN KURT
Danışman: DOÇ. DR. ŞEYDA TOPRAK ÇELENAY
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Cinsel işlev bozuklukları-psikolojik = Sexual dysfunctions-psychological ; Cinsel işlev bozukluğu-fizyolojik = Sexual dysfunction-physiological ; Cinsel işlevler = Sexual functions ; Elektrik uyarı tedavisi = Electric stimulation therapy ; Elektrikle uyarma = Electric stimulation ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Pelvik taban = Pelvic floor ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı sıkışma tipi idrar kaçırması (STİK) olan kadınlarda eksternal nöromusküler elektrik stimülasyonunun (NMES), inkontinans şiddeti, mesane fonksiyonu, pelvik taban kas kuvveti (PTKK), yaşam kalitesi, cinsel
fonksiyon, subjektif iyileşme algısı (SİA) ve tedavi sonu hasta memnuniyeti üzerine etkilerini araştırmaktı.
Yöntem: Hastalar dörtlü blok randomizasyon yöntemi ile rastgele NMES (n=15) ve sham NMES grubu (n=15) olarak ikiye ayrıldı. Her iki gruba da yaşam sitili önerileri (YSÖ) verildi. Uygulamalar her iki grup için 8 hafta boyunca haftada 3
gün 30 dk olacak şekilde gerçekleştirildi. İnkontinans şiddeti Uluslararası İnkontinans Konsultasyon Anketi-Kısa Formu (ICIQ-SF) ile, mesane fonksiyonu 3 günlük mesane günlüğü ile, PTKK Modifiye Oxford Skalası (MOS) ile, yaşam
kalitesi King Sağlık Anketi (KSA) ile, cinsel fonksiyon Pelvic Organ Prolapsusu/İdrar İnkontinans Cinsel Fonksiyon Anketi (PISQ-12) ile tedavi öncesi (TÖ), ara dönem (AD-4.hafta sonunda) ve tedavi sonrası (TS) değerlendirildi. TS'de
SİA ve hasta memnuniyeti de sorgulandı. Analiz için karışık desen ANOVA, KiKare testi ve Mann Whitney U testi kullanıldı.
Bulgular: Grup zaman etkileşimine göre, NMES grubunda sham NMES grubuna göre; ICIQ-SF skoru (p<0.001), ortalama gece işeme sayısı (p=0.033), ortalama idrar kaçırma sayısı (p<0.001), KSA-genel sağlık (p=0.028), KSAinkontinans etkisi (p<0.001), KSA-rol limitasyonları (p<0.001), KSA-Fiziksel (p<0.001), KSA-sosyal (p<0.001), KSA-emosyonel (p<0.001), KSA-uyku/enerji
(p<0.001), KSA-ciddiyet (p<0.001) skorlarının anlamlı olarak daha fazla azaldığı, maks işeme hacmi (p=0.013), MOS (p<0.001), PISQ-12-emosyonel (p=0.001), PISQ-12-fiziksel (p=0.013) ve PISQ-12-toplam (p<0.001) skorlarının anlamlı olarak
daha fazla arttığı belirlendi. Tedavi sonunda SİA (p<0.001) ve hasta memnuniyetinin (p<0.001) NMES grubunda sham NMES uygulamasına kıyasla anlamlı ölçüde daha fazla olduğu tespit edildi.
Sonuç: STİK olan kadınlarda eksternal NMES uygulamasının; üriner semptomları daha fazla azalttığı, PTKK'yı, yaşam kalitesini ve cinsel fonksiyonu daha fazla iyileştirdiği görüldü. STİK yönetiminde eksternal NMES tamamlayıcı bir tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.
Anahtar kelimeler: Üriner inkontinans, sıkışma, elektriksel uyarı tedavisi, fizyoterapi, pelvik taban, yaşam kalitesi, cinsel fonksiyon bozukluğu

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate the effects of external NMES on the severity of incontinence, bladder function, pelvic floor muscle strength (PFMS), quality of life, sexual function, subjective perception of recovery (SPR),
and patient satisfaction of treatment in women with urge urinary incontinence (UUI) symptoms.
Method: Patients were randomly divided into NMES (n=15) and sham NMES group (n=15) by block randomization method size of four. Both groups were given lifestyle recommendations (LR). The applications were carried out for both groups for 30 minutes, 3 days a week for 8 weeks. Incontinence symptoms was evulated with by International Incontinence Consultation Questionnaire-Short Form (ICIQSF), PFMS by Modified Oxford Scale (MOS) bladder function by 3-day bladder diary, quality of life by King Health Questionnaire (KHQ), sexual function by Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Function Questionnaire (PISQ-12). All assessments were performed before treatment (BT), at the 4th treatment week (MT), and after treatment (AT) of all patients. SPR and patient satisfaction were also questioned in AT. Mixed design ANOVA, Chi-Square test and Mann Whitney U test were used for analysis.
Results: According to the group time interaction, in the NMES group compared to the sham NMES group; ICIQ-SF score (p<0.001), mean nocturnal voids frequency (p=0.033), mean number of urinary incontinence (p<0.001), KHQ-general
health (p=0.028), KHQ-incontinence impact (p<0.001), KHQ-role limitations (p<0.001), KHQ-Physical (p<0.001), KHQ-social (p<0.001), KHQ-emotions (p<0.001), KHQ-sleep/energy (p<0.001), KHQ-severity (p<0.001) scores decreased significantly more, max voiding volume (p=0.013), MOS (p<0.001), PISQ-12- emotional (p=0.001), PISQ-12-physical (p=0.013) and PISQ-12-total (p<0.001) scores increased significantly more. At the end of the treatment, SPR (p<0.001) and patient satisfaction (p<0.001) were found to be significantly higher in the NMES group compared to the sham NMES application.
Conclusion: External NMES application in women with UUI; It was observed that it reduced urinary symptoms more, improved PTCT, quality of life and sexual function more. External NMES can be used as a complementary therapy in
the management of UUI. Keywords: Urinary incontinence, urgency, electrical stimulation therapy,
physiotherapy, pelvic floor, quality of life, sexual dysfunction.