Süt molar dişlerde iki farklı rezin materyal kullanılarak, direkt ve indirekt yöntemle uygulanan restorasyonların başarısının incelenmesi
Evaluation of the success of restorations applied by direct and indirect methods with two different resin materials on primary molar teeth
Yazar: ÇİSİL SABA
Danışman: PROF. DR. ZUHAL KIRZIOĞLU
Süleyman Demirel Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı / Pedodonti Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Azı dişleri = Molar ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Gingiva = Gingiva ; Kompozit reçineler = Composite resins ; Oral hijyen = Oral hygiene ; Süt dişleri = Tooth deciduous

Özet:
Amaç: Çalışmamızda; alt çene süt 2. molar dişlerde nanohibrit ve mikrohibrit kompozit rezin materyalleri kullanılarak yapılan, direkt ve indirekt restorasyonların bir yıllık sürede klinik başarılarının incelenerek karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, alt çene süt 2. molar dişlerinde arayüz dentin çürüğü bulunan, yaşları 7-9 arasında değişen 64 hastada gerçekleştirilmiştir. Seçilen rezin materyal ile her hastanın alt çene süt 2. molar dişlerinden birine direkt, diğerine indirekt restorasyon olmak üzere toplam 128 restorasyon yapılmıştır. Çalışmamızda kullanılan nanohibrit kompozit (Neospectra®) ve mikrohibrit kompozit (Dynamic Plus®) ile yapılan direkt ve indirekt restorasyonların klinik performanslarının 3., 6., 9. ve 12. aylarda değerlendirilmesinde, Modifiye Birleşik Devletler Halk Sağlığı Servisi (USPHS) kriterleri kullanılmıştır. Hastaların başlangıç randevularında ve 12. ay kontrollerinde, Basitleştirilmiş Oral Hijyen İndeks (OHI-S) ve Gingival İndeks (GI) değerleri kaydedilmiştir. İstatistiksel analizler Mann-Whitney U testi, Wilcoxon İşaret testi ve z testi ile gerçekleştirilmiştir. Elde edilen veriler, istatistiksel olarak analiz edilmiştir. p<0.05 değerleri anlamlı olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Her iki materyalle yapılan direkt ve indirekt restorasyonlar değerlendirildiğinde; kenar renklenmesi ve renk uyumu kriterleri açısından 9. ve 12., retansiyon kriteri açısından 9., yüzey yapısı kriteri açısından 12. aylarda görülen skorlar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar görülmemiştir (p>0,05). Dynamic Plus® ve Neospectra® ile yapılan restorasyonlar değerlendirildiğinde; kenar renklenmesi ve renk uyumu kriterleri açısından 9. ve 12., retansiyon kriteri açısından 9., yüzey yapısı kriteri açısından ise 12. aylarda görülen skorlar arasında istatistiksel olarak bir anlamlı farklılık olmadığı belirlenmiştir (p>0,05). Dynamic Plus® kompozit ile yapılmış restorasyonların kendi içinde aylara göre karşılaştırması sonucunda, renk uyumu, kenar renklenmesi ve yüzey yapısı kriterlerinde, 9. ve 12. ayların başarıları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Neospectra® kompozit ile yapılmış restorasyonların kendi içinde aylara göre karşılaştırması sonucunda, yüzey yapısı kriterinde, 9. ve 12. ayların başarıları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). İndirekt restorasyonların kendi içinde aylara göre karşılaştırması sonucunda, renk uyumu, kenar renklenmesi ve yüzey yapısı kriterlerinde, 9. ve 12. ayların başarıları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Direkt restorasyonların kendi içinde aylara göre karşılaştırması sonucunda, yüzey yapısı kriterinde, her iki 9. ve 12. ayların başarıları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Hastaların başlangıç randevularında ve 12. ay kontrolleri sırasında kaydedilen OHI-S ve GI skorları arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak önemli bulunmuştur (p<0,05). Bu durumun, her iki materyal grubu için de geçerli olduğu görülmüştür. 
Sonuç: Alt çene süt 2. molar dişlerde, nanohibrit ve mikrohibrit kompozit materyalleri kullanılarak yapılan direkt ve indirekt restorasyonların klinik değerlendirmeleri bir yıllık süre içinde başarılı bulunmuştur. İndirekt restorasyonların, ağız ortamındaki işlem süresini azaltması nedeniyle, çocuklarda daha avantajlı olduğu düşünülmüştür. Restorasyonların klinik başarılarının daha iyi değerlendirilebilmesi için randomize kontrollü ve daha uzun süreli klinik çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: İndirekt kompozit restorasyon, direkt kompozit restorasyon, USPHS, süt molar dişi, Oral Hijyen İndeksi, Gingival İndeks

Abstract:
Objective: In our study, one-year clinical evaluation of indirect and direct restorations made with two different resins, nanohybrid and microhybrid, in vivo was compared.
Materials and Methods: This study was carried out in 64 patients aged 7-9 years who had interproximal dentine caries in their primary mandibular second molars. A total of 128 restorations were made with the selected resin material, one of the mandibular primary 2nd molar teeth of each patient, one direct restoration and the other indirect restoration. Modified United States Public Health Service (USPHS) criteria were used to evaluate the clinical performance of direct and indirect restorations made with nanohybrid composite (Neospectra®) and microhybrid composite (Dynamic Plus®) used in our study at the 3rd, 6th, 9th and 12th months. Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S) and Gingival Index (GI) values were recorded at the patients' initial appointments and at their 12th month controls. Statistical analyzes were performed with Mann-Whitney U test, Wilcoxon Sign test and z test. The obtained data were analyzed statistically. p<0.05 values were accepted as significant.
Results: When direct and indirect restorations made with both materials are evaluated; There were no statistically significant differences between the scores observed at the 9th and 12th months in terms of marginal discoloration and color matching criteria, at the 9th month in terms of retention criteria, and at 12th months in terms of surface texture criteria (p>0.05). When the restorations made with Dynamic Plus® and Neospectra® are evaluated; It was determined that there was no statistically significant difference between the scores observed at the 9th and 12th months in terms of marginal discoloration and color matching criteria, at the 9th and 12th months in terms of retention criteria, and at the 12th months in terms of surface texture criteria (p>0.05). As a result of the comparison of restorations made with Dynamic Plus® composite according to months, the difference between the successes of the 9th and 12th months in terms of color matching, marginal discoloration and surface texture criteria was found to be statistically significant (p<0.05). As a result of the comparison of restorations made with Neospectra® composite according to months, the difference between the success of the 9th and 12th months in the surface structure criterion was found to be statistically significant (p<0.05). As a result of the comparison of the indirect restorations according to the months, the difference between the success of the 9th and 12th months was found to be statistically significant in terms of color match, marginal discoloration and surface texture criteria (p<0.05). As a result of the comparison of the direct restorations according to the months, the difference between the success of both 9th and 12th months in the surface structure criterion was found statistically significant (p<0.05). The differences between the OHI-S and GI scores recorded at the patients' initial appointments and at the 12th month follow-up were found to be statistically significant (p<0.05). It was observed that this situation was valid for both material groups.
Conclusion: Clinical evaluations of direct and indirect restorations made using nanohybrid and microhybrid composite materials in primary mandibular second molars were found to be successful within one-year period. Indirect restorations are thought to be more advantageous in children because they reduce the treatment time in the oral environment. Randomize controlled and long-term clinical studies are needed to better evaluate the clinical success of restorations. 
Keywords: Indirect composite restoration, direct composite restoration, USPHS, primary molar, Oral Hygiene Index, Gingival Index