Multiple miyelom hastalarımızda nöropatik ağrı sıklığıve kullanılan kemoterapötik ajanlarla ilişkisi
Frequency of neuropathic pain in multiple myelomapatients and relationship with chemotherapeuticagents
Yazar: TURGAY KUTLU
Danışman: DOÇ. DR. GÜL İLHAN
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Ağrı = Pain ; Kemoterapötik = Chemotherapeutic ; Multipl miyelom = Multiple myeloma ; Nöropatiler = Neuropathies ; İlaç tedavisi = Drug therapy ; İlaç tedavisi-kombine = Drug therapy-combination

Özet:
Amaç: Multiple miyelom (MM), immünoglobülin üreten plazma hücrelerinin
monoklonal neoplastik proliferasyonu ile karakterize bir hastalıktır. Multiple
Miyelom anemi, serum ve idrarda monoklonal protein varlığı, hiperkalsemi ve
böbrek yetmezliği ile seyreder. Malignitelerin %1'ini ve hematolojik malignitelerin
%10'unu oluşturur. Nöropatik ağrı somatosensoriyel sistemi etkileyen bir hastalık
veya lezyon sonucu ortaya çıkan ağrıdır ve kanserli hastalarda sık görülür. Nöropatik
ağrı geçmiş yıllarda daha çok hastalığın kendisiyle ilişkili iken günümüzde daha çok
tedavi ile ilişkilidir. Multiple Miyelom hastalarında kemoterapiye bağlı gelişen
nöropatik ağrı hastaların yaşam kalitesini düşürür, hastaların günlük aktivitelere
katılımını kısıtlar. Bu çalışmada, MM hastalarımızda nöropatik ağrı sıklığının
belirlemesi ve hastaların almakta oldukları kematerapötiklerle olan ilişkisinin
değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve yöntem: Multiple Miyelom tanısı ile takip edilen 50 hasta ile 50
sağlıklı gönüllü çalışmaya alındı. Her iki gruba da "LANSS", "DN-4" ve "Pain
Detect" anketleri uygulandı. Elde edilen veriler SPSS 21 paket programı kullanılarak
analiz edildi.
Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında her üç anket için de puansal
ortalamalarda farklılık saptandı (her biri için p=0,001). Anketler nöropatik ağrı
varlığına göre karşılaştırıldığında; LANSS ve DN-4'e göre hastalarda daha fazla
nöropatik ağrı varlığı tespit edildi (p=0,002, p=0,022). Pain detect'e göre hasta ve
kontrol grubu arasında istatistiksel farklılık bulunmadı. Multiple Myelom hastaları
aldıkları kemoterapi ajanlarına göre; VCD (Bortezomib- SiklofosfamidDeksametazon), VCD+RD (Revlimid- Deksametazon) ve diğer ilaçları alanlar olarak
gruplandırıldı. Nöropatik ağrı anketleri bu üç grup arasında kıyaslandı, farklılık
saptanmadı. Kök hücre nakli olan ve olmayan hastalarda nöropatik ağrı kıyaslaması
yapıldığında iki grup arasında istatistiksel anlamda farklılık saptanmadı.
Sonuç: Nöropatik ağrı, MM hastalarında kontrol grubuna göre daha sık
görülmektedir. Hastaların almış oldukları kemoterapi ajanları ile nöropati sıklığı
arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Yeni tedavi ajanlarının kullanılmasıyla
sıklığı artan nöropatik ağrı, hastaların yaşam kalitesini etkilediği için önlem alınması
gereken bir durumdur.
Anahtar kelimeler: MM, Nöropatik Ağrı, LANSS, DN-4, Pain Detect

Abstract:
Purpose: Multiple myeloma (MM) is a disease characterized by monoclonal
neoplastic proliferation of immunoglobulin- producing plasma cells. Multiple
Myeloma, progresses with anemia, presence of monoclonal protein in serum and
urine, hypercalcemia and kidney failure. It constitutes 1% of all cancers and 10% of
hematological cancers. Neuropathic pain is pain caused by a disease or lesion that
affects the somatosensory system, is common in patients with cancer. While
neuropathic pain has been associated with the disease itself in the past years, it is
more associated with treatment today. Neuropathic pain associated with
chemotherapy decreases patients' quality of life and restricts their participation in
daily activities in MM patients. The aim of this study was to determine the frequency
of neuropathic pain in MM patients and to evaluate the relationship of neuropathic
pain with kematerapeutic agents.
Materials and Methods: Fifty patients and 50 healthy volunteers followed
up with the diagnosis of MM were included in the study."LANSS", "DN-4" and"Pain
Detect" questionnaires were applied to both groups. The data obtained were analyzed
using SPSS 21 package program.
Results: There were differences in average scores for all three questionnaires
between the patient and control groups (p = 0.001 for each). When the surveys are
compared according to the presence of neuropathic pain; the presence of more
neuropathic pain was detected in patients compared to LANSS and DN-4 (p = 0.002,
p = 0.022). According to pain detect, there was no statistical difference between the
patient and the control group. MM patients according to the chemotherapy agents
they received; VCD (Bortezomib- Cyclophosphamide- Dexamethasone), VCD + RD
(Revlimide- Dexamethasone) and other drugs were grouped as those who took it.
Neuropathic pain questionnaires were compared between these three groups and no
difference was found. When comparing neuropathic pain in patients with and without
stem cell transplantation, no statistically significant difference was found between
the two groups.
Conclusion: Neuropathic pain is more common in MM patients than in the
control group. There was no significant difference between the chemotherapy agents
taken by the patients and the frequency of neuropathy. Prevention of neuropathic
pain, the frequency of which increases with the use of new treatment agents, affects
the quality of life of patients.
Key words: MM, Neuropathic Pain, LANSS, DN-4, Pain Detect