Hemiplejik olgularda omuz subluksasyonu ile aksillersinir hasarı arasındaki ilişki /
Yazar: NİHAL YILMAZ
Danışman: UZMAN SİBEL MANDIROĞLU
Sağlık Bakanlığı / Ankara Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Hemiplejik omuz subluksasyonunda üst ekstremitelerin brakiyal pleksus ve periferik sinirleri zarar görebilir. Bu çalışma, omuz subluksasyonu ile aksiller sinir yaralanması arasındaki ilişkiyi belirlemeyi amaçlamıştır.
Yöntem: Çalışmaya 60 inme hastası dahil edildi. Motor ve kas tonusunu değerlendirmek için sırasıyla Brunnstrom Skalası ve Ashworth Skalası kullanıldı. Fugl-Meyer Skalası ve İnme Bozukluğu Değerlendirme Seti ile fonksiyonel değerlendirme yapıldı. Ön-arka omuz röntgeninde omuz subluksasyonunu derecelendirmek için Van Langenberghe yöntemi kullanıldı. Normal ve hemiplejik tarafların aksiller sinirlerinin latansları ve amplitüdleri elektromiyograf kullanılarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Hemiplejik taraf aksiller sinirlerin latansı (4,2±0,75 msn) normal taraflara göre (3,7±0,7 msn) uzamış bulundu ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (P<0,01). Hemiplejik tarafların bileşik kas aksiyon potansiyelinin amplitüdleri (4.,1±4,22 mv) normal taraflara göre (6.,1±6.,57 mv) daha düşük (P<0,001) ) saptandı.
Sonuç: Omuz subluksasyonu sadece aksiller sinirde değil, diğer periferik sinirlerde ve brakiyal pleksusta da yaralanmaya neden olabilir. Omuz subluksasyonu ve ilave aksiller sinir yaralanmasının saptanması, uygun bir rehabilitasyon programının planlanmasına yardımcı olabilir ve komplikasyonları önleyerek fonksiyonel iyileşmeye katkıda bulunabilir.

Abstract:
Objective: Brachial plexus and peripheric nerves of the upper extremities can be damaged in hemiplegic shoulder subluxation. This study aimed to determine the relationship between shoulder subluxation and axillary nerve injury.

Methods: Sixty patients with stroke were included in the study. The Brunnstrom Scale  and the Ashworth Scale were used to evaluate the  motor and muscle tone, respectively. Functional evaluation was performed with the Fugl–Meyer Scale and the Stroke Impairment Assessment Set . The Van Langenberghe method was used to grade shoulder subluxation on anterior-posterior shoulder X-ray. Latencies and amplitudes of the axillary nerves of the normal and hemiplegic sides were compared using electromyographs.

Results: The latency of the axillary nerves of the hemiplegic sides (4.,2±0.,75  msn) was prolonged when compared to that of the normal sides (3.,7±0.,7 msn), and this difference was statistically significant (P<0.,001). The amplitudes of the compound muscle action potential of the hemiplegic sides (4.,1±4.,22 mv)  lower than that of the normal sides (6.,1±6.,57 mv) (P<0.,001).

Conclusions: Shoulder subluxation may cause injury not only to the  axillary nerve but also to other peripheric nerves and the brachial plexus. Detecting shoulder subluxation and additional axillary nerve injury could in help planning an appropriate rehabilitation program and contribute to functional recovery by preventing complications.