Yeni tanılı hipertansiyon hastalarında serum endokan düzeylerinin ateroskleroz ve inflamasyonla ilişkisi
Relation of serum endocan level with atherosklerozis and  inflmation in new diagnosis  hypertension pations
Yazar: SEVİL FİŞEKCİ OKTAR
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM GÜNEY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Endotelyal hücreler = Endothelial cells ; Endotelyum-vasküler = Endothelium-vascular ; Hipertansiyon = Hypertension ; Karotis intima media = Carotid intima media ; Mikroalbüminüri = Microalbuminuria ; Proteoglikanlar = Proteoglycans ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Giriş ve Amaç: Endokan daha önceden endotelyal spesifik molekül-1 (ESM-1) olarak adlandırılmış olan 50 kDA ağırlığında, 165 aminoasitlik bir proteoglikan olup insan endotelyal hücrelerine özgü bir proteindir. Endotel disfonksiyonu ateroskleroz gelişiminde başlangıç lezyon olarak kabul edilir. Biz bu çalışmada yeni tanı hipertansiyon (HT) hastalarında serum endokan düzeyleri, ve bunun inflamasyon ve aterosklerozla ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: Bu prospektif çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran 61 yeni tanı HT hastasını ve 30 kontrol grubunu kapsamaktadır. Hastalara 24 saat ambulatuvar kan basıncı (AKMB) cihazı takılarak hipertansiyon tespit edilen hastalardan endokan, hsCRP (high sensitif C reaktif protein), hemogram, kolesterol paneli için serum örneği, mikroalbuminüri açısından spot idrar örneği alındı. Tüm hastalara detaylı ekokardiyografi ve karotis intima-media kalınlığı (cIMT) ölçümü için bilateral karotis renkli doppler ultrasonografi (usg) yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya toplam 61 yeni tanı HT hastası ve 30 kontrol grubu dahil edildi. Bu hastalardan 25'i kadın  (%41) ve 36'sı erkek idi (%59). HT hastalarında kontrol grubuna göre serum endokan düzeyi anlamlı derecede yüksek tespit edildi (p<0.001). Ayrıca hastalarıın cIMT ortalaması kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p=0.021). Spot idrarda mikroalbumin /kreatinin oranı; hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001). Sol atrium çapı hasta grubunda 3.64±0.47 cm iken hasta grubunda 3.43±0.303 cm idi (p=0.03).
Sonuç: Çalışmamızda yeni tanılı hipertansiyon hastalarında endokan düzeyini anlamlı olarak yüksek bulduk. Aynı zamanda serum endokan düzeyi ile endotel disfonksiyon göstergesi olan cIMT, mikroalbüminüri ve arteryel stiffnes hastalarımızda pozitif korelasyon gösterdi.

Abstract:
Introduction and Aim: Endocan is a proteoglycan of 165 amino acids, which was previously called endothelial specific molecule-1 (ESM-1) and has a weight of 50 kDa. Endocan is a human endothelial cell-specific molecule. Endothelial dysfunction is considered the initial lesion in the development of atherosclerosis. In this study, we aimed to investigate the relationship between serum endocan level, inflammation and atherosclerosis in patients with newly diagnosed hypertension.
Materials and Methods: This prospective study conducted in Konya Training and Research Hospital, University of Health Sciences. This study included 61 newly diagnosed HT patients and 30 healty as controls. Endocan, hsCRP, cell blood count, serum sample for cholesterol panel and spot urine sample for microalbuminuria were taken from the patients who had diagnosed HT by using 24 hours ambulatory blood pressure device. Detailed echocardiography was performed. Bilateral carotid doppler ultrasound was performed to measure carotid intima-media thickness (cIMT).
Results: 61 newly diagnosed HT patients and 30 controls were included into the study. Of these patients, 25 were female (41%) and 36 were male (59%). Serum endocan levels were significantly higher in HT patients than controls (p<0.001). In addition, the mean cIMT levels was significantly higher than the controls (p = 0.021). Microalbumin /creatinine ratio in spot urine were significantly higher in the patient group than the control(p <0.001). Left atrium diameter was higher in patients group than controls(3.64±0.47 cm 3.43±0.303 cm respectively) (p=0.03).
In our study, we found that endocan levels were significantly higher in patients with newly diagnosed HT. There was a positive correlation between serum endocan levels and cIMT(inflammatory indicator), microalbuminuria and arterial stiffnes.