Açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda preoperatif ve postoperatif cartilage intermediate layer protein - 1 (CILP1)
Comparison of preoperative and postoperative cartilage intermediate layer protein - 1 (CILP1) levels in patients undergoing open heart surgery
Yazar: FURKAN GÜL
Danışman: PROF. DR. RIZA DOĞAN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET AYDIN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp-akciğer makinesi = Heart-lung machine

Özet:
Kalp yetmezliğini tedavi etmek ve önlemek amacıyla yapılan çalışmalar günümüzde daha fazla önem kazanmıştır. Kalp yetmezliğinin derecesini belirlemek, tedavi yanıtı değerlendirmek için yapılan araştırmalarda CILP1 proteininin patolojik kardiyak yeniden şekillenmeyi ve kardiyak fibrozisi göstermede kullanılabileceği ortaya konmuştur. Biz de bu çalışmada kardiyopulmoner bypass (KPB) kullanılarak açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda CILP1 proteininin KPB öncesi ve sonrası dolaşım sistemindeki seviyelerini ölçerek, postoperatif CILP1 seviyelerinin ve CILP1 seviyelerindeki değişimlerin, KPB'den nasıl etkilendiğini, CILP1'in ejeksiyon fraksiyonu (EF), komorbiditeler, prediktif skorlama sistemleri ve postoperatif sonuçlar ile ilişkisini göstermek istedik. Çalışmaya korunmuş EF'li 41, düşük EF'li 32 hasta dahil edildi. Hastaların preoperatif, postoperatif 0, 24 ve 72. saatlerdeki CILP1 seviyeleri ölçüldü. Düşük EF'li hastalarda preoperatif CILP1 düzeyinin korunmuş EF'li hasta grubundan daha düşük olduğu bulundu (p=0,002). CILP1 düzeyinin zamana göre değişimin istatistiksel olarak anlamlı olduğu (p<0,001), ancak hasta gruplarına göre değişmediği gösterildi. Preoperatif CILP1 düzeyi arttıkça EuroSCORE II (p=0,004)'nin ve BNP (p=0,013) düzeylerinin azalmakta olduğu ve preoperatif CILP1 düzeyi ile BNP ölçümleri arasında negatif ilişki olduğu bulundu (p<0,05). Operasyon sonrası 72.saat sonunda CILP1 düzeyindeki yüzde değişim preoperatif EF değeri arttıkça azalmakta (p=0,005), preoperatif kreatinin klirensi arttıkça azalmakta (p=0,048) ve KPB süresi arttıkça artmakta (p=0,0029) olduğu bulundu. Daha önce kardiyak cerrahi öyküsü olmayan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası CILP1 düzeylerindeki değişimin istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi (p<0,001). Postoperatif CILP1 ölçümleri, cerrahi sonrası miyokardın durumunu nicel olarak belirleyerek hastaya uygun tedavilerin düzenlenmesine katkı sağlayabilir.

Abstract:
Studies conducted to treat and prevent heart failure have gained more importance. In studies to determine the degree of heart failure and to evaluate treatment response, it has been revealed that the CILP1 protein can be used to indicate pathological cardiac remodeling. In this study, we measured the serum levels of CILP1 protein before and after cardiopulmonary bypass (CPB), in patients who underwent open heart surgery. We revealed how postoperative CILP1 levels and changes in CILP1 levels are affected by CPB. We wanted to show whether CILP1 correlates with ejection fraction (EF), comorbidities, predictive scoring systems and postoperative outcomes. 41 patients with preserved EF and 32 patients with low EF were included in the study. CILP1 levels of the patients were measured at preoperative, postoperative 0, 24th and 72nd hours. It was found that the preoperative CILP1 level in patients with low EF was lower than the group of patients with preserved EF (p=0.002) and the change in CILP1 level over time was statistically significant (p<0.001), but it did not change according to patient groups. As the preoperative CILP1 level increased, EuroSCORE II (p=0.004) and BNP (p=0.013) levels were found to decrease, and there was a negative correlation between the preoperative CILP1 level and BNP measurements (p<0.05). It was shown that the percentage change in CILP1 level at the end of the 72nd hour after the operation decreased as the EF value increased (p=0.005), and decreased as the creatinine clearance level increased (p=0.048), and increased as the duration of CPB increased (p=0.029). It was found that the change in CILP1 levels before and after surgery was statistically significant in patients with no previous cardiac surgery (p<0.001). Postoperative CILP1 measurements can quantitatively determine the post-surgical myocardium status and contribute to personalized treatments for the patient.