Farklı immünsüpresan ajanların gingival büyüme üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of effects of different immunosuppressant agents on gingival overgrowth
Yazar: AHU ADALI
Danışman: PROF.DR. NEJAT ARPAK
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Siklosporinler = Cyclosporins ; Transplantasyon = Transplantation

Özet:
Bu çalışmanın amacı, immünsüpresan olarak kullanılan Tac ve CsA'nın dişetibüyümesi üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesidir.Çalışmaya, 60 CsA kullanan ve 40 Tac kullanan birey dahil edildi. Tümhastaların alt ve üst anterior dişlerinden plak indeksi, gingival indeks, papillerkanama indeksi, cep derinliği ve dişeti büyümesi indeksi değerleri kaydedildi.Ayrıca, kullanılan immünosupresanların günlük ilaç dozu, kan Tac/CsAdüzeyi, kalsiyum kanal blokörü kullanımı gibi farmakolojik değişkenler dekaydedildi. 9 CsA ve 10 Tac kullanan hastanın, renal transplant öncesi ve 3-6ay sonrasında değerleri kaydedildi; tedavi ve takip sonrası dişeti büyümesideğerlendirildi.CsA kullanan hastaların 10'unda klinik olarak anlamlı dişeti büyümesisaptanırken, Tac kullanan hiçbir bireyde klinik olarak anlamlı dişeti büyümesitespit edilmedi. İki grup arasında periodontal parametreler (PI,GI,PKI,CD),yaş, transplanttan sonra geçen süre açısından da anlamlı fark saptandı; klinikolarak anlamlı dişeti büyümesi dağılımı, ağız solunumu alışkanlığı dağılımıaçısından anlamlı fark saptandı. CsA grubunda, klinik olarak anlamlı dişetibüyümesi gözlenen/gözlenmeyen bireyler arasında, periodontal parametreler(PI,GI,PKI,CD), dişeti büyümesi yüzdesi ve günlük glukokortikoid dozuaçısından anlamlı ilişki görüldü; CsA kullanan hasta grubunda kalsiyumkanal blokörü kullanan/kullanmayan gruplar arasında, dişeti büyümesiyüzdesi açısından anlamlı fark belirlendi. Tedavi ve takibi yapılan grupta, 3-6ay sonrasında hiçbir bireyde klinik olarak anlamlı dişeti büyümesikaydedilmedi.Sonuç olarak, Tac kullanımının, benzer etki mekanizmasına sahip CsA'nınaksine, dişeti büyümesine neden olmadığı tespit edilmiştir. İmmünosupresanajanın değiştirilmesinde sakınca olmadığı durumlarda, dişeti büyümesigözlenen hastalarda, Tac'ın iyi bir seçenek olduğunu düşünmekteyiz. Ayrıca,3-6 aylık gözlem sonucunda, periodontal tedavi, hasta takibi ve oral hijyeninsağlanmasının, dişeti büyümesini azaltabileceğini söyleyebiliriz.Anahtar Sözcükler: Dişeti büyümesi, immünsüpresan, siklosporin-A,takrolimus, transplantasyon

Abstract:
The purpose of this study is to evaluate the effect of differentimmunosuppressant agents on gingival overgrowth.60 patients medicated with CsA and 40 patients medicated with Tac wererecruited in the study. Periodontal examination (plaque index, gingival index,papillary bleeding index, pocket depth and GO index) was carried out only formaxillary and mandibular anterior teeth. Pharmacologic variables such asdaily dosage of immunosuppressant agents, Tac/CsA whole blood level andcalcium channel blocker usage were also recorded. 19 patients (9 patientsmedicated with CsA and 10 patients medicated with Tac) were evaluatedbefore transplantation procedure, received oral hygiene instructions,periodontal treatment, periodontal maintenance therapy, were monitored for3-6 months and periodontal examination was carried out.In the group medicated with CsA, 10 patients had clinically significant GOwhilst none of the patients medicated with Tac had clinically significant GO.Significant differences were observed for periodontal parameters(PI,GI,PBI,PD), age, posttransplant period, % of GO, clinically significant GOdistribution and mouthbreathing behaviour between two groups. In CsAgroup, significant difference was detected for periodontal parameters, % ofGO and daily glococorticoid dosage between responders and nonresponders.% of GO showed statistically significant difference betweenpaitents either medicated with calcium channel blockers or not in CsA group.No clinically significant GO was observed in the treatment group.The results from our study show that GO doesn?t occur in patients medicatedwith Tac, although Tac shares same mechanism with CsA. We think Tac is ogood choice for patients suffering from GO if a change about drug regimen isconsidered. Besides, we can conclude that periodontal treatment, periodontalmaintenance therapy and good oral hygiene can minimise GO in the end of3-6 months monitoring period.Key Words: Cyclosporin-A, gingival overgrowth, immunosuppressant,tacrolimus, transplantation