Hastaneye yatan 0-6 yaş çocuklarda malnütrisyon durumunun tespit edilmesi ve malnütrisyona etki eden faktörlerin incelenmesi
Detection of malnutrition in hospitalized children aged 0-6 years and investigation of factors affecting malnutrition
Yazar: BURCU ÖZEN YEŞİL
Danışman: PROF. DR. HASAN HÜSREV HATEMİ
Haliç Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Malnütrisyon = Malnutrition ; Protein enerji malnütrisyonu = Protein-energy malnutrition ; Yatan hastalar = Inpatients ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışma ile, hastaneye yatan çocuklarda malnütrisyonun tespit edilmesi ve buna etki eden faktörlerin incelenmesi böylelikle erken tarama ile malnütrisyon tesbiti ve koruyucu önlemlerin alınmasının etkinliğinin incelenmesi amaçlanmaktadır. 
Yöntem: Çalışmaya 16.02–12.06.2020 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Çocuk Hastanesi'nde farklı servislerde yatışı gerçekleştirilen 0-6 yaş arası toplam 300 hasta alınmıştır. Hastalara yüzyüze görüşme yöntemiyle sosyo-ekonomik ve demografik verilerin yer aldığı anket formu ve strongkids tarama yöntemi uygulandı. Tüm hastaların vücut ağırlığı, boy uzunluğu, baş çevresi (3 yaşın altında) üst orta kol çevresi ve triseps deri kıvrım kalınlığını içeren antropometrik ölçümleri alındı.
Verilerin Analizi:Verilerin tanımlayıcı istatistiklerinde ortalama, standart sapma, medyan en düşük, en yüksek, frekans ve oran değerleri kullanılmıştır. Değişkenlerin dağılımı kolmogorov simirnov test ile ölçüldü. Nicel bağımsız verilerin analizinde mann-whitney u test kullanıldı. Nitel bağımsız verilerin analizinde ki-kare test, ki-kare test koşulları sağlanmadığında fischer test kullanıldı. Analizlerde SPSS 27.0 programı kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan 300 hastanın %58'ini erkek, %42'sini kız hasta oluşturmaktadır. Doğumdan sonra bebeklerin ilk beslenmesi % 81.7 ile anne sütü olmuştur. Doğumu takiben ilk 1 saat içinde anne sütü alanların oranı %78'dir. Çalışmada hastaların akut malnütrisyon oranı %14, kronik malnütrisyon oranı %20,6 olarak bulunmuştur. Akut ve kronik malnütrisyonu olan çocukların doğum ağırlıkları anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0.05). Yapılan bu çalışmada tüm antropometrik ölçüm sonuçlarının akut ve kronik malnütrisyonu olan çocuklarda olmayanlara göre anlamlı olarak daha düşük olduğu görülmüştür (p<0.05). Akut ve kronik malnütrisyonu olan her iki grup hastanın normal kıvamlı besin tüketimlerinin anlamlı oranda düşük olduğu tespit edildi (p<0.05). Kronik malnütrisyonu olan grupta 1 öğünde beslenme süresinin anlamlı olarak daha uzun sürdüğü belirlendi (p<0.05). akut ve kronik malnütrisyonu olan her iki grubun da anlamlı oranda iştahsızlıkları olduğu bulundu (p<0.05). Çalışmaya katılan hastaların besin tüketim sıklığına bakıldığında; hayvansal kaynaklı gıda tüketiminin akut ve kronik malnütrisyonlu grupta anlamlı şekilde daha düşük olduğu görüldü (p<0.05). Çalışmada yer verilen Strongkids tarama testine göre hastaların %55.3'ünün orta, %8'inin yüksek malnütrisyon riskine sahip olduğu belirlendi. Hasta grubunda malnütrisyonlu olgulara rağmen yatış tanılarında malnütrisyon tanısının yer almadığı görüldü.
Sonuç: Tarama testleri ve antropometrik ölçümlerle yatan hastalarda hızla malnütrisyonun değerlendirilmesi erken tanı ve tedavisini mümkün kılarak mortalite ve morbiditeyi azaltmak adına büyük önem taşımaktadır. 

Anahtar Kelimeler: protein enerji malnütrisyonu, kronik malnütrisyon, strongkids

Abstract:
Objective: The aim of this study is to determine malnutrition in hospitalized children and to examine the factors affecting it, thus to examine the effectiveness of early screening and the determination of malnutrition and preventive measures.
Method: A total of 300 patients aged 0-6 years were admitted in different services at Ankara City Hospital Children's Hospital between 16.02 and 12.06.2020. A questionnaire with socio-economic and demographic data and a strongkids screening method were applied to the patients by face-to-face interview method. Anthropometric measurements were taken of all patients including body weight, height length, head circumference (under 3 years), upper middle arm circumference and triceps skin fold thickness.
Analysis of data: Mean, standard deviation, median lowest, highest, frequency and ratio values were used in the descriptive statistics of the data. The distribution of variables was measured by the kolmogorov simirnov test. The Mann-whitney U test was used in the analysis of quantitative independent data. Chi-square test was used in the analysis of qualitative independent data, fischer test was used when Chi-square test conditions were not met. The SPSS 27.0 program was used in the analyses.
Results: 58% of the 300 patients participating in the study were boy and 42% were girl patients. The first feeding of babies after birth was breast milk with 81.7%. The proportion of those who receive breast milk within the first 1 hour after birth is 78%. In the study, acute malnutrition rate was 14% and chronic malnutrition rate was 20.6%. Children with acute and chronic malnutrition had significantly lower birth weights (p<0.05). In this study, all anthropometric measurement results were significantly lower in children with acute and chronic malnutrition than in those without it (p<0.05). It was found that both groups of patients with acute and chronic malnutrition had significantly lower normal nutrient consumption (p<0.05). In the group with chronic malnutrition, It was determined that the feeding time at 1 meal lasted significantly longer (p<0.05). both groups with acute and chronic malnutrition were found to have significant anorexia (p<0.05). Looking at the frequency of food consumption of the patients participating in the study; animal food consumption was significantly lower in the group with acute and chronic malnutrition (p<0.05). According to the Strongkids screening test included in the study, 55.3% of patients were found to have a moderate risk of malnutrition, and 8% had a high risk of malnutrition. Despite the cases of malnutrition in the patient group, the diagnosis of malnutrition was not included in the hospitalization diagnoses.
Conclusion: rapid assessment of malnutrition in inpatient patients with screening tests and anthropometric measurements is of great importance to reduce mortality and morbidity by making early diagnosis and treatment possible.

Key words: protein energy malnutrition, chronic malnutrition, strongkids