Tiroidektomi sonrası kore el akupresürünün ameliyat sonrası ağrı, bulantı, kusma ve öğürme üzerine etkisi
The effects of korean hand acupressure on postoperative pain, nausea, vomiting and retching after thyroidectomy
Yazar: SEVGİ GÜR
Danışman: PROF. DR. SEHER DENİZ ÖZTEKİN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Akupresür = Acupressure ; Ağrı = Pain ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Bulantı = Nausea ; Cerrahi hemşirelik =   ; Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Kusma = Vomiting ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroidektomi = Thyroidectomy ; Öğürme = Gagging

Özet:
Tiroidektomi sonrasında bulantı, kusma görülme oranı %70'lere ulaşabilmektedir. Akupresür, ameliyat sonrası bulantı, kusmanın ve öğürmenin önlenmesi ve/veya yönetiminde hemşirelerin bağımsız olarak uygulayabileceği bir hemşirelik girişimidir. Bu araştırma, tiroidektomi sonrası uygulanan Kore el akupresürünün ameliyat sonrası ağrı, bulantı, kusma ve öğürme sayısı ve şiddeti üzerindeki etkisini belirlemek amacıyla son test-kontrol gruplu deneysel tasarım olarak gerçekleştirildi. Araştırmanın verileri, Şubat 2021 - Haziran 2022 tarihleri arasında toplandı. Araştırma, İstanbul'da bulunan bir şehir hastanesinin genel cerrahi servislerinde elektif tiroidektomi uygulanan ve araştırma kriterlerine uyan 42 hasta (girişim grubu=21, kontrol grubu=21) ile gerçekleştirildi. Girişim grubundaki hastalara anestezi verilmeden 30 dakika önce maş fasulyesi tohumları kullanılarak Kore el akupresürü uygulandı. Ameliyat sonrası her iki saatte bir tohumların üzerinden üç dakikalık masaj yapılarak sekizinci saattin sonunda uygulama sonlandırıldı. Kontrol grubunda yer alan hastalara ameliyat sonrası rutin tedavi ve bakım uygulandı. Girişim ve kontrol gruplarında yer alan hastaların ameliyat sonrası 2., 6. ve 24. saatlerde ağrı şiddeti, bulantı, kusma ve öğürme sayısı ve şiddeti, antiemetik kullanımları, 24. saatin sonunda "Rhodes Bulantı, Kusma ve
Öğürme İndeksi" puanı değerlendirildi. Girişim grubunun ameliyat sonrası 2. saatte ağrı şiddeti ortancası sıfır iken, 6. saatte altıya çıkmasının (p<0,05), kontrol grubunun ise ameliyat sonrası 6. saatte ağrı şiddeti ortancası yedi iken 24. saatte üçe düşmesi (p<0,01) istatiksel olarak anlamlı olduğu bulundu. Girişim grubunun ameliyat sonrası 6. saatte öğürme sayı ve şiddetinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük olduğu belirlendi (p<0,05). Girişim grubunun ameliyat sonrası 2., 6. ve 24. saatlerde bulantı sayısı ve şiddetinin, ameliyat sonrası 2. ve 6. saatlerde kusma ve öğürme sayısı ve şiddetinin kontrol grubuna göre daha düşük olmasının klinik olarak önemli olduğu bulundu. Her iki grupta da bulantı ve kusma sayısı ve şiddetinin ameliyat sonrası 6. saatte en yüksek olduğu bulundu. Sonuç olarak, Kore el akupresürü uygulamasının tiroidektomi sonrası 6. saat gelişen öğürme durumu (sayısı ve şiddeti) üzerinde etkili ve güvenli hemşirelik girişimi olduğu ve antiemetik kullanımını azalttığı bulundu. Bu araştırma sonuçları doğrultusunda Kore el akupresürü uygulamasının; ameliyat sonrası ağrı, bulantı, kusma ve öğürme üzerinde etkili olup olmadığını belirlemek amacıyla farklı hasta gruplarında araştırmaların planlanması önerilmektedir.

Abstract:
The incidence of nausea and vomiting after thyroidectomy can reach 70%. Acupressure is a nursing intervention that nurses can apply independently in the prevention and/or management of postoperative nausea, vomiting and retching. This study was carried out as an experimental design with a post-test-control group to determine the effect of Korean hand acupressure applied after thyroidectomy on postoperative pain, nausea, vomiting, and the number and severity of retching. The data of the study were collected between February 2021 and June 2022. The study was conducted with 42 patients (intervention group=21, control group=21) who underwent elective thyroidectomy in the general surgery wards of a city hospital in Istanbul and met the research criteria. Korean hand acupressure was applied to the patients in the intervention group using mung bean seeds 30 minutes before anesthesia. After the surgery, a three-minute massage was performed on the seeds every two hours, and the application was terminated at the end of the eighth hour. The patients in the control group received routine post-operative treatment and care. Pain severity, number and severity of nausea, vomiting and retching, antiemetic use, and "Rhodes Nausea, Vomiting and Regurgitation Index" score at the end of the 24th hour were evaluated at the postoperative
2nd, 6th and 24th hours of the patients in the intervention and control groups. While the median pain intensity in the intervention group was zero at the 2nd hour postoperatively, it increased to 6 at the 6th hour (p<0,05), while the median pain intensity in the control group was 7 at the 6th hour postoperatively and decreased to three at the 24th hour (p<0,01) was found to be statistically significant. It was determined that the number and severity of retching in the intervention group at the 6th hour postoperatively were significantly lower than the control group (p<0,05). It was found that the number and severity of nausea in the intervention group at the 2nd, 6th and 24th hours after the operation, and the number and severity of vomiting and retching at the 2nd and 6th hours after the surgery were found to be clinically significant compared to the control group. In both groups, the number and severity of nausea and vomiting were found to be the highest at the 6th hour after surgery. As a result, it was found that Korean hand acupressure application was an effective and safe nursing intervention on the retching state (number and severity) that developed at the 6th hour after thyroidectomy and reduced the use of antiemetics. In line with the results of this research, the application of Korean hand acupressure; It is recommended to plan studies in different patient groups to determine whether it has an effect on postoperative pain, nausea, vomiting and retching.