Akut iskemik inmeli hastalarda erken dönemde nötrofil/lenfosit oranı ve bazı kan biyokimya ve seroloji sonuçlarının klinik ve radyolojik bulgularla birlikte değerlendirilmesi
Evaluation of early neutrophil to lymphocyte ratio and some laboratory parameters with radiologic findings in acute stroke patients
Yazar: GÜLSÜM BAYANA ÇOMRUK
Danışman: PROF. DR. MÜNİFE NEYAL
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Komplikasyonlar = Complications ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Trombosit sayısı = Platelet count ; Ölçekler = Scales ; İnme = Stroke ; İskemi = Ischemia

Özet:
Nötrofil lenfosit oranının (NLR) bazı hastalıklarda prognozu öngörmede bir
parametre olabileceği düşünülmektedir. Platelet lenfosit oranının (PLR) da benzer
şekilde kullanılabileceği öne sürülmüştür. Bu çalışmada inme hastalarında akut
dönemde bakılan NLR ve PLR'nin klinik, labaratuar ve görüntüleme bulgularıyla
ilişkisi araştırılmıştır.
Çalışmada Aralık 2015-Eylül 2016 arasında Gaziantep Üniversitesi Nöroloji
Anabilim Dalı' na başvuran 80 iskemik inme hastası retrospektif olarak değerlendirildi.
İstatistik değerlendirmelerde, sosyodemografik özellikler, başvuru esnasındaki NIHSS
ve mRS skorları, akut dönemdeki NLR ve PLR değerleri, kontrol kanlarındaki NLR ve
PLR değerleri, bazı biyokimyasal ve serolojik parametreler, beyin görüntüleme
özellikleri, Doppler USG, EKO, EKG bulguları, hastanede yatış sırasında çıkan
komplikasyonların ve hastanede yatış süresi gibi değişkenlerin karşılıklı ilişkilerinin
olup olmadığı araştırıldı.
Değerlendirmeler sonucunda farklı zamanlarda bakılan NLR ve TLR oranları
arasında farklılık izlenmedi. İnme ağırlığını değerlendirmek için belirlenen NLR kesim
noktası 2,86' nın sensitivitesi %88,9, spesifitesi %72,6 olarak bulundu. Enfeksiyon
bulgusu olmayan hastalarda kesim noktası tüm grupla benzer olarak 2,86 bulundu,
sensitivitesi ve spesifitesi daha yüksekti (%100, %83, sırasıyla). NL oranı düşük
hastaların yaş ortalaması, NIHSS, CRP, sedimentasyon, lökosit, trombosit değerleri ve
hastanede yatış süreleri NL oranı yüksek olanlardan daha düşük bulundu. NL oranı
yüksek hastalarda daha fazla oranda enfeksiyon bulgusu izlendi.
TLR için bir kesme noktası elde edilemedi. TLR NLR ile ilişkili olarak bulunsa
da benzer ilişkiler TLR için gösterilemedi
Sonuç olarak erken dönemde bakılan NLR değerleri inmenin ağırlığını
değerlendirmede, hastanede yatış süresini ve yatış sırasında enfeksiyon gelişme riski
yüksek olan hastaları öngörmede kullanılabilir. NLR kesme noktası enfeksiyonu
olmayan hastalarda tüm hasta grubuna benzer bulunmuştur. Hatta, yatış sırasında
enfeksiyon gelişmeyen hastalarda duyarlılığı ve özgünlüğü daha yüksektir.
Anahtar Kelimeler: Nötrofil lenfosit oranı, Trombosit lenfosit oranı, İskemik inme,
Komplikasyon, NIHSS

Abstract:
Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) as well as platelet to lymphocyte ratio
(PLR) was proposed to be a predictor for prognosis in some diseases. In the present
study, the NLR and PLR values of the acute ischemic stroke cases were calculated and
the clinical, laboratory and imaging findings were evalueted according to the NLR and
PLR values of the cases. Eighty ischemic stroke patients, who were admitted to the
Gaziantep University Neurology Department inpatient clinic between December 2015
and September 2016, were enrolled.
Sociodemographic characteristics, NIHSS and mRS scores at the time of
referral, NLR and PLR values in the acute phase, NLR and PLR values in the control
blood, some biochemical and serological parameters, brain imaging features, Doppler
ultrasound, echocardiography (ECHO), electrocardiography (ECG) findings,
complications during in-patient follow up, and duration of hospitalization were
investigated to find out if these parameters have a statistically important relationship or
not.
According to our results, the NLR and PLR values in the first and second blood
samples were similar. NLR cut-off point in the whole group to assess the stroke severity
was determined as 2,86 with high sensitivity and specificity (88.9% and 72.6%,
respectively). The cut-off point was found to be 2.86 in the cases without infection
which was similar with the whole group, with a higher sensitivity and specificity (100
% and 83 %, respectively). Mean age, NIHSS scores, CRP, sedimentation, leukocyte,
platelet counts and duration of hospitalization in low NLR patients was found to be
significantly lower than the cases with high NLR. More infections were detected in
patients with high NLR during the in-patient follow up.
A cut-off point for the TLR could not be obtained. TLR values were revealed a
statistically significant positive relationship with NLR values; however similar
associations could not be shown for other parameters that were searched.
As a result, NLR in the acute phase of ischemic stroke may be used as a
predictor of the severity of the stroke; duration of hospitalization and the risk of
developing infections during in-patient follow up. Also NLR changes are seem likely to
be effected from the ischemic stroke itself independently from the presence of
infectious diseases.
Key words: Neutrophil to lymphocyte ratio, Platelet to lymphocyte ratio,
Ischemic stroke, Complication, NIHSS