Akut koroner sendromlu hastalarda ürik asit düzeyi ile risk faktörlerinin ve komplikasyonların ilişkisi /
Yazar: GÜLRU AVCI
Danışman: DOÇ. DR. AYŞEN HELVACI
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş: Akut Koroner Sendromlar tüm dünyada mortalite ve morbiditenin en önde 
gelen sebeplerindendir. Bu nedenle kardiyovasküler risk faktörlerinin ve ilişkili 
risklerin değerlendirilmesi gerekmektedir. Risk faktörlerini ortaya koyduktan sonra 
yapılacak etkin müdahaleler ile de morbidite ve mortalitede düşüş sağlanmalıdır. 
Birçok çalışma oksidan oluşumu ve endotel disfonksiyonu ile ilişkili ürik asit düzeyi 
yüksekliğinin, kalp-damar hastalıkları mortalitesi ve koroner arter hastalıklarının 
ortaya çıkışındaki rolü için bir risk faktörü olduğunu belirtmiştir.
Amaç: Çalışmamızda kan ürik asit düzeyinin akut koroner sendromlar üzerine olan 
etkilerini araştırmayı hedefledik. Koroner kalp hastalıkları ve ürik asit arasındaki 
ilişkinin tam anlaşılmasıyla, koroner kalp hastalıklarının tedavisinde serum ürik asit 
seviyelerinin düşürülmesine yönelik tedavilerin kazanacağı önemi ortaya koymayı 
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: 20 Aralık 2012- 20 Şubat 2013 tarihleri arasında Okmeydanı 
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Koroner Yoğun Bakım Ünitesinde ve Dahiliye 
Kliniklerinde akut koroner sendrom tanısıyla yatmış kişilerin dosyaları retrospektif 
olarak tarandı. 18 yaş üstü toplam 117 vaka (58 kadın, 59 erkek) çalışmamıza dahil 
edildi. Aynı zamanda yaş, cinsiyet ve kronik hastalıklar bakımından hasta grubu ile 
benzer nitelikte, dahiliye kliniklerinde interne edilmiş 35 vaka (17 kadın, 18 erkek ) 
çalışmamıza dahil edildi. Alt gruplara da ayrılan vaka grubu (USAP/ STEMI/ 
NSTEMI) ve kontrol grubu yaş, cinsiyet, biyokimyasal parametreler, ek hastalıklar, 
VIII
komplikasyonlar ve ürik asit düzeyleri karşılaştırıldı. Bakılan parametreler 
hastalardan ilk 24 saat içinde 12 saat açlık sonrası alınmıştı. Biyokimyasal markırlar 
Olympus AU 2700 otoanalizöründe çalışıldı. Cihazın prospektus bilgilerine göre 
parametrelerin referans aralıkları alındı. Elde edilen bulguların aritmetik ortalamaları 
alındı ve standart sapmaları hesaplandı (ort ± std). Kategorik değişkenlerin 
birbirilerine göre dağılımlarını kikare (chi square), Mann-Whitney veya Fisher's 
exact test ile değerlendirildi. Nicel değişkenlerin ortalamaları bağımsız gruplar için T 
testi ile kıyaslandı. İki nicel özelliğin birbiriyle ilişkisi, pearson korelasyon katsayısı
ile analiz edildi. Tüm analizlerde istatistiksel anlamlılık seviyesi p≤0.05 olarak kabul 
edildi. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS for windows 15,0 istatistik paket 
programı kullanıldı.
Bulgular: AKS'li hastalarda ortalama ürik asit değeri 6,10±1,80 mg/dl saptandı. 
Ürik asit düzeyi olguların 39'unda( %33.3 ) yüksek tespit edildi. Kontrol grubu 
hastalarının ortalama ürik asit düzeyi 6,47±2,16mg/dl saptandı ve hastaların 
%45.7'sinde yüksek tespit edildi. Ürik asit yüksekliği gruplar arası 
karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).
Sonuç: Ürik asitin akut koroner sendrom ile arasında doğrudan bir ilişki bulunamadı. 
Ancak kalp yetersizliği mevcut olan hastalarda Akut koroner sendrom sonrası ürik 
asit yüksekliği tespit edildi ve istatiksel olarak anlamlı bulundu. Bunun kalp 
yetersizliğinde kullanılan ilaçlarla ya da böbrek kanlanma bozukluğu ile ilişkili 
olabileceği kanısındayız. Literatürdeki çelişkili sonuçlar nedeniyle ürik asit düzeyleri 
ile kardiyovasküler hastalıklar ve mortalite ilişkisi konusunda çalışmalar yapılması 
gerektiği düşüncesindeyiz.
Anahtar kelimeler: Akut koroner sendrom, kalp yetersizliği, risk faktörleri, ürik asit

Abstract:
Introduction: Acute Coronary Syndrome is the leading cause of mortality and 
morbidity throughout the world. For this reason, cardiovascular risk factors and 
associated risks should be identified and evaluated. After the assessment of the risk 
factors, effective interventions should be provided to decrease morbidity and 
mortality. Many studies have found high uric acid levels associated with endothelial 
dysfunction and oxidant formation which is a risk factor in the emergence of 
coronary artery disease, cardiovascular disease and mortality.
Purpose: In our study, investigation of the effects of blood uric acid level in acute 
coronary syndromes was aimed. We aimed to emphasize the importance of blood 
uric acid reducing therapy in coronary heart disease by full understanding of the 
relationship between uric acid and coronary heart disease.
Material and Method: The charts of the patients diagnosed with acute coronary 
syndrome in Coronary Intensive Care Unit and İnternal Medicine Services of 
Okmeydani Training Research Hospital between October 2012 and February 2013 
were retrospectively reviewed. A total of 117 cases of acute coronary syndrome over 
the age of 18 (58 female, 59 male) were included in the study. At the same time, age, 
sex, and with a group of patients with similar characteristics in terms of chronic 
diseases, internal workshops lying 35 cases (17 female, 18 male) were included in 
X
the study. Sub-groups (NSTEMI, STEMI, USAP) and control groups according to 
the findings in patient charts were compared in terms of age, sex, biochemical 
parameters, comorbidities, complications, and blood uric acid level. Arithmetic 
means and standard deviations were calculated from the findings. Distribution of 
sequences of categorical variables were evaluated by chi-square, Mann-Whitney and 
Fisher's exact test. The average quantitative variables were compared by t test for 
independent groups. The relation between two quantitative variables were analyzed 
by Pearson's correlation coefficient. In all analyzes, the level of statistical 
significance was defined as p ≤ 0.05. SPSS for Windows 15.0 statistical package 
program was used to evaluate the data. 
Results: Average uric acid value in patients with acute coronary syndrome was 6.10 
± 1.80 mg / dL. 39 patients demonstrated (33.3%) high urid acid levels. Average uric 
acid levels in control group patients was 6.47 ± 2.16 mg / dl and 45.7% of control 
group patients showed high levels of blood uric acid levels. High uric acid levels was 
not statistically different between the groups. (p> 0.05).
Uric acid levels were significantly higher in patients with heart failure. (p:0.047).
Conclusion: Uric acid was not found to be directly related to acute coronary 
syndrome in this study. However, acute coronary syndrome in patients with previous 
heart failure resulted in high uric acid levels and this was found statistically 
significant. This situation may be associated with drugs used for congestive heart 
failure or disorder of renal blood flow. Due to conflicting results in the literature 
about the relationship between UA levels and cardiovascular disease, and mortality 
are needed to work.
Key Words: Acute coronary syndrome, heart failure, risk factors, uric acid