Akut Gastroenterit tanısı ile izlenen pediatrik hastalarda serum zonulin düzeyinin hastalık şiddeti üzerine prediktif etkisi
Predictive effect of serum zonulin level on disease severityin pediatric patients with Acute Gastroenteritis diagnosis
Yazar: ESMANUR FİL
Danışman: PROF. DR. ADEM KARBUZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Akut gastroenterit, pediatrik hastalarda farklı şiddetlerde
seyredebilmekte, hospitalizasyon gerektirebilmekte, bazı hastalarda mortal
izlenebilmektedir. Hastalık şiddeti değerlendirmesi için farklı skorlamalar
kullanılmaktadır, Modifiye Vesikari Skorlaması bu skorlamaların en sık
kullanılanlarındandır. Zonulin proteini intestinal sıkı bağlantıdan gelişen bir
proteindir ve intestinal permeabilitenin arttığı durumda serum zonulin düzeyinin
yükselmektedir. Yapılan çalışmalarda akut gastroenteritte intestinal permeabilitenin
arttığı görülmüştür. Çalışmamızda akut gastroenterit vakalarında, erken dönemde
alınmış serum zonulin düzeyinin hastalığın şiddetiyle korelasyonu araştırılmaktadır.
GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmamıza 110 adet akut gastroenterit tanılı hasta, 55 adet
sağlıklı kontrol grubu kişi katılmıştır. Deneklerin serum zonulin düzeyleri
çalışılmıştır. Grupların sosyodemografik bilgileri, hematolojik, biyokimyasal
parametreleri karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Çalışmada hastalarda bakılan zonulin değerleri ortancası hafif şiddetli
hastalık olan grupta 10,91 (4,96-136,27) ng/ml, orta şiddetli grupta 10,20 (0,43-
288,30) ng/ml ve ağır şiddetli grupta 10,43 (0,18-152,23) ng/ml'di İstatistiksel
karşılaştırmada üç grup arasında zonulin değerleri açısından anlamlı farklılık
olmadığı tespit edildi (p=0,632). Hasta grubundaki çocuklarda zonulin ile ANC
değerleri arasında negatif yönde zayıf kuvvette, anlamlı düzeyde doğrusal bir ilişki [r
(korelasyon katsayısı)= -0,203 ve p=0,033)], Zonulin ile ALC değerleri arasında ise
pozitif yönde zayıf kuvvette, anlamlı düzeyde doğrusal bir ilişki vardı (r= 0,223 ve
p=0,019). İnflamatuar parametrelerden NLR, PLR ve SII oranları ile zonulin arasında
negatif yönde anlamlı düzeyde doğrusal ilişki olduğu saptandı (sırasıyla r= -0,274 ve
p=0,004; r= -0,243 ve p= 0,010; r= -0,260 ve p=0,006) . Zonulin ile LMR arasında
ise zayıf kuvvete ve anlamlılığa çok yakın düzeyde ilişki olduğu belirlendi (r=0,186
ve p=0,051) . Diğer parametrelerle zonulin arasında anlamlı düzeyde bir ilişkiye
rastlanmadı
SONUÇ: Serum zonulin düzeyinin, akut gastroenterit şiddetiyle korelasyonu
saptanmamakla beraber, sistemik inflamatuvar belirteçlerle ilişkili izlenmiştir.

Anahtar Kelimeler: Akut gastroenterit, Zonulin, Modifiye Vesikari Skorlaması

Abstract:
AIM: Acute gastroenteritis may have different severities in pediatric patients, may
require hospitalization, may be mortal in some patients. Different scoring systems are
used to assess the severity of the disease and the Modified Vesikari Scoring is one of
the most commonly used scoring systems. Zonulin is a protein that develops from
intestinal tight junction and serum Zonulin levels increase when intestinal
permeability increases. Studies have shown that intestinal permeability increases in
acute gastroenteritis. In our study, we investigated the correlation of early serum
zonulin levels with the severity of the disease in acute gastroenteritis.
MATERIALS- METHODS: A total of 110 patients with acute gastroenteritis and
55 healthy control subjects participated in our study. Serum Zonulin levels of the
subjects were studied. Sociodemographic data, hematologic, biochemical parameters
of the groups were compared.
RESULTS: The median zonulin levels were 10.91 (4.96-136.27) ng/ml in the group
with mild disease, 10.20 (0.43-288.30) ng/ml in the group with moderate disease and
10.43 (0.18-152.23) ng/ml in the group with severe disease. Statistical comparison
showed that there was no significant difference between the three groups in terms of
zonulin (p=0.632). In the patient group, there was a negative, weakly, significant
linear relationship between Zonulin and ANC [r (correlation coefficient) = -0.203
and p=0.033)], and a positive, weakly, significant linear relationship between zonulin
and ALC values (r= 0.223 and p=0.019). Among the inflammatory parameters, NLR,
PLR and SII ratios were significantly negatively correlated with zonulin (r= -0.274
and p=0.004; r= -0.243 and p= 0.010; r= -0.260 and p=0.006, respectively). The
correlation between zonulin and LMR was weak and very close to significance
(r=0.186 and p=0.051). No significant correlation was found between Zonulin and
other parameters.
CONCLUSIONS: Serum zonulin level was not correlated with the severity of acute
gastroenteritis, but was associated with systemic inflammatory markers.

Keywords: Acute gastroenteritis, Zonulin, Modified Vesikari Scoring