Doğuştan ve kazanılmış tam atriyoventriküler bloklu olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi 20 yıllık tek merkez çalışması
Retrospective evaluation of cases with congenital and acquiredcomplete atrioventricular blocks single center study of 20 years
Yazar: MEVLUDE TURAN
Danışman: PROF. DR. ERGÜN ÇİL
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Atriyoventriküler nod = Atrioventricular node ; Demografi = Demography ; Etyoloji = Etiology ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp pili-yapay = Pacemaker-artificial ; Komplikasyonlar = Complications ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yetişkinler = Adults ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Tam atriyoventriküler blok (TAVB), sinüs nodundan çıkan
uyarının ventriküle iletilememesi olarak tanımlanır. Bu çalışmanın amacı;
merkezimizde TAVB tanısı almış pediatrik ve genç erişkin hastalarda
demografik ve klinik özelliklerin araştırılması, etiyolojik dağılımın ortaya
konulması, tedavide kalp pili kullanım endikasyonları ile sıklığının ve
komplikasyonlarının belirlenmesidir.
Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya 1 Ocak 2000-31 Aralık 2020
tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı poliklinik ve
kliniklerinde TAVB tanısı konulan ve bu tanı ile takibi yapılan 100 olgu dahil
edildi. Hastane elektronik bilgi sistemi kullanılarak olguların öykü, fizik
muayene, EKG, eko ve ritim Holter bulguları tarandı.
Bulgular: Çalışmaya alınan 100 olgunun tanı alma yaşı 1 gün ile
17,2 yıl arasında değişiyordu (ortanca 1,65 yıl). Hastaların cinsiyet dağılımı
%50 erkek, %50 kız idi. Etiyolojileri incelendiğinde %54 oranla en sık edinsel
TAVB saptandı. Edinsel grupta %91 oranla en sık ameliyat sonrası tam AV
blok ve ameliyat prosedürlerinden de en sık %40,8 oranla VSD kapatılması
görüldü. Doğuştan TAVB saptanan 46 (%46) olgunun 13'ünün annesinde
konnektif doku hastalığı mevcuttu ve 7'sine intrauterin tedavi verildi. Olguların
84'üne (%84) pil uygulandı ve pil uygulananların ortanca yaşı 2,9 yıldı. En sık
seçilen pil tipi %67 epikardiyal ve pil modu %80 VVI idi. Pil uygulanan
olgulardan 23'ünde (%27) komplikasyon görüldü. Tüm olguların ortalama
takip süresi 96 ay (medyan 84 ay) olarak saptandı. Olguların 6 tanesi mevcut
hastalıklarına bağlı olarak kaybedildi ve 10 yıllık sağ kalım oranı %92,7
saptandı.
Sonuç: Bu çalışma TAVB'nin erken tanı alması açısından konnektif
doku hastalığı olan gebelerde fetal ekonun ve doğumsal kalp hastalığı
iv
ameliyatları sonrası belirli aralıklarla EKG, Holter monitörizasyonu ve eko ile
uzun süreli takibinin önemini gösterdi.
Anahtar kelimeler: Tam atriyoventiküler blok, kalp pili, etiyoloji

Abstract:
Objective: Complete atrioventricular block (CAVB) is defined as the
inability to transmit electrical signal from the sinus node to the ventricle. The
aim of this study was to investigate the demographic and clinical
characteristics of pediatric and young adult patients diagnosed with CAVB in
our center, to reveal the etiological distribution, and to determine the
indications for pacemaker use in the treatment of CAVB, as well as the
frequency of use and complications.
Materials and methods: This study included 100 patients who were
diagnosed with CAVB and followed up from January 1, 2000 to December
31, 2020 by the Division of Pediatric Cardiology, Department of Pediatrics,
Bursa Uludag University Faculty of Medicine. Medical history, physical
examination, ECG, echocardiography and Holter findings of the patients were
screened using the databases of the hospital.
Results: The age at diagnosis of the 100 patients included in the
study ranged between 1 day and 17.2 years (median 1.65 years). There were
50 boys (50%) und 50 girls (50%). In terms of etiology, the most common
cause was acquired CAVB (54%). In the acquired group, complete
postoperative AV block was the most common (91%) and VSD closure was
the most common procedure leading to CAVB (40.8%). Of 46 (46%) cases
with congenital CAVB, 13 had connective tissue disease in their mothers and
7 of them were given intrauterine treatment. Pacing was performed in 84
patients (84%) and the median age of pacing was 2.9 years. The most
common pacemaker type was epicardial (67%) and most common pacing
mode was VVI (80%). Complications developed in 23 (27%) of the
pacemaker implanted patients. The mean follow-up period of all cases was
vi
96 months (median 84 months). 6 of the patients died due to their existing
diseases other than CAVB and the 10-year survival rate was 92.7%.
Conclusion: This study demonstrated the role of fetal
echocardiography in pregnant women with connective tissue disease for
early diagnosis of CAVB and the importance of long-term follow-up with
periodic ECG, Holter monitoring and echocardiography after surgery for
congenital heart disease.
Key words: Complete atrioventricular block, cardiac pacemaker,
etiology