Üçüncü basamak bir merkezde izlenen akromegali tanılı hastaların retrospektif değerlendirilmesi /
Yazar: ROBER ARSLAN
Danışman: PROF. DR. ALPASLAN KEMAL TUZCU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Amaç: Akromegali ilerleyici, dış görünüş değişikliklerinin olduğu, sistemik komorbiditelerin
eşlik ettiği nadir görülen bir hastalıktır. Bizim bu çalışmadaki amacımız 2012-2023 yılları
arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Polikliniği'ne başvuran akromegali hastalarının retrospektif dökümantasyonunu yapmak, tanı
ve tedavi yöntemlerini incelemek, remisyon durumlarını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 99 akromegali hastası alındı. Bu hastalarda incelediğimiz
başlıca parametreler; yaş, cinsiyet, hormonal değişiklikler,komorbid hastalıklar, cerrahi,
radyoterapi, medikal tedavi öyküsü, bu tedavilerin etkinliği, yan etkileridir.
Bulgular: Hastaların %49,5'inin erkek, %50,5'inin kadın olduğu saptanmıştır. Hastaların
yaşlarının ortalaması 46,96 tedavi başlangıcındaki kilolarının ortalaması 73,48 tedavi
sonrasındaki kilolarının ortalaması 75,58 boylarının ortalaması 169,44 cm ve beden kitle
indekslerinin ortalaması 25,57 kg/m2
olarak saptanmıştır. Hastaların başlangıç – son IGF-1 ve
GH değerleri karşılaştırılmıştır . Elde edilen sonuçlara göre; hastaların IGF-1 değerlerinin
ortalaması tedavi başlangıcında 714,04 ng/mL, tedavi sonrasında 221,07 ng/mL; hastaların
GH değerlerinin ortalaması tedavi başlangıcında 11,39 mIU/mL, tedavi sonrasında 3,68
mIU/mL olarak belirlenmiştir. Araştırmada yer alan hastaların kitle boyutları ile rezidü kitle
boyutu karşılaştırılmıştır .Elde edilen sonuçlara göre; hastaların kitle boyutlarının ortalaması
1,62 cm, rezidü kitle boyutlarının ortalaması 0,54 cm olarak belirlenmiştir. Hastalara
uygulanan tedavi yöntemleri değerlendirilmiştir .Elde edilen sonuçlara göre; hastaların
%92'9'una cerrahi tedavi, %84,8'ine medikal tedavi ve %9,1'ine radyoterapi uygulandığı
saptanmıştır. hastaların %59,6'sının oktreotit, %37,4'ünün lanreotit ve %44,4'ünün
kabergolin kullandığı saptanmıştır. Oktreotit kullanan hastaların kullanım sürelerinin
ortalaması 4,80 ± 3,06 yıl, lanreotit kullanan hastaların kullanım sürelerinin ortalaması 4,11 ±
2,76 yıl ve kabergolin kullanan hastaların kullanım sürelerinin ortalaması 5,59 ± 2,78 yıl
olarak belirlenmiştir. Hastaların cinsiyetlerine göre komplikasyonları değerlendirilmiştir .Elde
edilen sonuçlara göre; erkeklerin %10,2'sinde, kadınların %2'sinde kolonda polip
saptanmıştır. Hastaların cinsiyetlerine göre malignite görülme oranları arasında istatistiksel
olarak anlamlı fark bulunmuştur (X2=6,668; p<0,05). Erkeklerde kolonda polip gelişme
oranlarının kadınlara göre daha yüksek olduğu saptanmıştır. Okterotit, Lanreotit ve
Kabergolin Alan Hastaların Başlangıç – Son IGF-1 Değerlerinin Karşılaştırılması yapılmış
olup istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edilmiştir

Anahtar Sözcükler: Akromegali, cerrahi, somatostatin analogu, dopamin agonisti, GH
reseptör antagonisti, radyoterapi, DM, HT, KVH, kolon patolojisi,

Abstract:
Objective: Acromegaly is a rare disease with progressive, external appearance changes,
accompanied by systemic comorbidities. Our aim in this study is to make a retrospective
documentation, examine the diagnosis and treatment methods, and evaluate the remission
status of patients with acromegaly who applied to the Endocrinology and Metabolism
Diseases Polyclinic of Dicle University Faculty of Medicine between 2012-2023.
Materials and Methods: 99 acromegaly patients were included in our study. The main
parameters we examined in these patients were; age, gender, hormonal changes, comorbid
diseases, surgery, radiotherapy, medical treatment history, effectiveness and side effects of
these treatments.
Results: It was determined that 49.5% of the patients were male and 50.5% were female. The
mean age of the patients was 46.96, the mean of their weight at the beginning of treatment
was 73.48, the mean of their weight after treatment was 75.58, the mean height was 169.44
cm and the mean of body mass index was 25.57 kg/m2. Patients' baseline-recent IGF-1 and
GH values were compared. According to the results obtained; The mean IGF-1 values of the
patients were 714.04 ng/mL at the beginning of treatment and 221.07 ng/mL after treatment;
the mean GH values of the patients were 11.39 mIU/mL at the beginning of treatment and
3.68 mIU/mL after treatment. The mass size of the patients in the study and the residual mass
7
size were compared. According to the results obtained; The mean mass size of the patients
was determined as 1.62 cm and the mean of residual mass sizes as 0.54 cm. The treatment
methods applied to the patients were evaluated. According to the results obtained; Surgical
treatment was applied to 92.9% of the patients, medical treatment to 84.8% and radiotherapy
to 9.1%. 59.6% of the patients used octreotide, 37.4% used lanreotide and 44.4% used
cabergoline. The mean duration of use of patients using octreotide was 4.80 ± 3.06 years, the
mean duration of use of patients using lanreotide was 4.11 ± 2.76 years, and the mean
duration of use of patients using cabergoline was 5.59 ± 2.78 years. Complications of patients
were evaluated according to their gender. According to the results obtained; polyps were
detected in the colon in 10.2% of men and 2% of women. A statistically significant difference
was found between the incidence of malignancy according to the sex of the patients
(X2=6.668; p<0.05). It was found that the rates of polyp development in the colon in men
were higher than in women. A comparison of the Baseline – Last IGF-1 Values of Patients
Receiving Octerotide, Lanreotide and Cabergoline was performed and statistically significant
results were obtained
Conclusion: In this study, the characteristics of acromegaly patients were generally found to
be similar to the literature. Early diagnosis, treatment and response to treatment are
important in terms of reducing comorbidities.
Keywords: Acromegaly, surgery, somatostatin analogue, dopamine agonist, GH receptor
antagonist, radiotherapy, DM, HT, CVH, colon pathology,