GÜTF Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen ventilatöre bağlı hastaların endotrakel aspirasyonları sırasında meydana gelen serebral oksijenizasyon değişikliklerinin near ınfrared spektroskopi cihazı ile değerlendirilmesi
The evaluation of cerebral oxygenation changes with near infrared spectroscopy during open endotracheal suctioning  on the patients who are conventionally mechanically ventilated in Gaziantep University pediatric intensive care Unit
Yazar: MURAT ŞAN
Danışman: PROF. DR. MEHMET BOŞNAK
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Aspirasyon = Aspiration ; Kalp hızı = Heart rate ; Kan basıncı = Blood pressure ; Nabız = Pulse ; Oksijen satürasyonları = Oxygen saturation ; Pediatri = Pediatrics ; Ventilasyon = Ventilation ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik = Intensive care units-pediatric

Özet:
Amaç: GÜTF Çocuk Yoğun Bakım Ünitesindeki hastaların, ventilatördeki takipleri sırasında uygulanan endotrakeal aspirasyon işleminin serebral oksijen satürasyon indeksini (rSO2), splanknik oksijen satürasyon indeksini (rBO2), arteriyel oksijen satürasyonunu (SO2), nabız sayısını ve arteriyel kan basıncını nasıl etkilediğini belirlemek.
astalar ve Yöntem: Çalışma, Haziran 2012-Aralık 2012 tarihleri arasında GÜTF Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde ventilatöre bağlı takip edilen 38 çocuk hastayı kapsayan prospektif bir çalışmadır. Hastaların aspirasyondan önceki bir dakikalık süreçte, aspirasyonun 5.ve 10. saniyesinde, aspirasyondan sonraki bir dakikalık süreçte rSO2, rBO2, SO2 ve nabız sayıları sürekli kaydedildi. Aspirasyon öncesindeki 30. saniyede ve sonrasındaki 90. saniyede sistolik, diyastolik ve ortalama arteryel kan basınçları ölçüldü. Aspirasyondan önce hastaların FiO2 değerleri %100 yapıldı ve 10 saniye bu şekilde preoksijenizasyon uygulandı. 130. saniyede tekrar bazal FiO2 değerlerine dönüldü. Aspirasyon 10 saniye süresince yüzeyel uygulandı. Veriler SPSS 11.5 programında değerlendirildi. p<0.05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Hastaların endotrakeal aspirasyon sırasında ve sonrasında, nabız sayısı, SO2, rSO2, rBO2 değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik olmadı. Sistolik, diyastolik ve ortalama arteriyel kan basınçlarında ise aspirasyondan sonra, aspirasyon öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulundu. rSO2 ve rBO2 değerlerinde en belirgin düşüş 80. saniyede; arteriyel oksijen satürasyonunda en belirgin düşüş ve nabız sayısında en belirgin yükselme 90. saniyede görüldü. Near infrared spektroskopi (NIRS) cihazı ile yapılan ölçümlerde SO2 düşüşünden 10 saniye e rSO2 ve rBO2 değerlerinde düşüş tespit edildi.
Sonuç: Mekanik ventilasyon desteği alan pediatrik hastalara standart metodla yapılan endotrakeal aspirasyon işlemi rSO2, rBO2, SO2 ve nabız değerlerinde kötüleşmeye neden olmadı. NIRS cihazı oksijenizasyon değişikliklerini yoğun bakım monitörlerinden daha önce tespit etti.

Anahtar Kelimeler: Pediatrik, Endotrakeal aspirasyon, Near infrared spektroskopi, Çocuk Yoğun Bakım

Abstract:
Purpose: Detecting changes of pulse rate, arterial blood pressures, splancnic and serebral oxygen saturation index, arterial oxygen saturation during endotracheal suctioning on patients who need ventilatory support in  GÜTF Pediatric Intensive Care Unit.
Patients And Method: It is a prospective study which made between July 2012-December 2012 on patients who require mechanical ventilation support on GÜTF Pediatric Intensive Care Unit. rSO2, rBO2, pulse rate and arterial saturation values were measured during endotracheal suctioning, during one minute before and after suctioning. Systolic, diastolic, mean  blood pressures before suctioning on 30 th second and after suctioning on  90 th second were measured.  Before 10 seconds of suctioning, FiO2 level was increased to %100 and preoxygenation was provided during 10 seconds . FiO2 level returned to baseline value on 130 th second. Swallow aspiration was made during 10 seconds. All data were analysed with SPSS 11.5 program p<0.05 was considered as statitistically significant.
Results: There was no statistically differance on rSO2, rBO2, pulse rate and arterial oxygen saturation during and after suctioning.There was statistically significant increase on systolic, diastolic and mean arterial blood pressures after suctioning. Most significant decrease on rSO2 and rBO2 became on 80 th second; most sigificant decrease on arterial oxygen saturation and most significant increase on pulse rate became on 90 th second. rSO2 and rBO2 were decreased 10 seconds before SO2.
Conclusion: Standard endotracheal suctioning method doesn?t deteriorate rSO2, rBO2, SO2 and pulse rate. NIRS detects changes of oxygenation before than intensive care monitor.

Key Words: Pediatric, Endotracheal suctioning, Near Infrared Spectroscopy, Pediatric Intensive Care Unit