65 yaş altı kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanılı bireylerde hastalık şiddetinin bilişsel fonksiyonlar ve denge testlerine etkisi
The effect of disease severity on cognitive functionsand balance tests in individuals with chronic obstructive pulmonary disease under 65 years of age
Yazar: MELİKE HANIM KAYGUSUZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖZGE ORAL TAPAN
Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Bilişsel işlevler = Cognitive functions ; Dispnea = Dyspnea ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index

Özet:
KOAH'lı olgularda hastalığın ileri aşamalarında bilişsel problemler
gelişebilmektedir. KOAH'ta kognitif fonksiyonları araştıran çalışmalar, genellikle
hipoksemisi belirgin, yaşlı hastalarda yapılmıştır. Genç KOAH'lılarda bilişsel
fonksiyonların ve denge testlerinin hastalık şiddetinden etkilenebileceğini inceleyen
kapsamlı bir çalışma yoktur. Biz, çalışmamız ile 65 yaş altı KOAH'lı olgularda hastalık
şiddetinin bilişsel fonksiyonlar ve denge testleri üzerine etkisini değerlendirmeyi
amaçladık.
Araştırma Eylül 2019 – Mart 2020 tarihleri arasında Muğla Sıtkı Koçman
Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları polikliniğine başvuran veya
yatarak tedavi gören 65 yaş altı KOAH'lı hastalar üzerinde yapıldı. Toplam 60 KOAH
hastası ile 30 adet sağlıklı kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Hastalık şiddeti
MMRC, CAT, yıllık alevlenme sayısına göre değerlendirildi; gruplar GOLD birleşik
evrelendirme sistemine göre A, B, C, D olarak ayrıldı. Hastalar hastalık şiddetine göre
A+C ve B+D olarak 2 gruba ayrıldı, her iki grup kendi arasında ve kontrol grubu ile
karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Tüm hastaların demografik verileri, CAT skorları,
mMRC dispne skorları kaydedildi. Hastalara sırası ile Beck depresyon ölçeği,
standardize mini mental test, berg denge ölçeği uygulandı, değişkenler kaydedildi.
BERG denge ölçeği ve MMT değerlerinin KOAH'lı hastalarda kontrol grubuna
göre anlamlı şekilde düşük olduğu (p<0.001) saptanmıştır. B+D grubu hastaların
ortalama BERG denge ölçeğinin A+C grubundan anlamlı şekilde düşük olduğu
görülmüştür. MMT ve SPO2 değerleri B+D grubunda en düşük olarak saptanmıştır.
Acil başvuru sayısı ile MMT ve BERG denge ölçeği arasında anlamlı bir ilişki
saptanmamıştır. MMT ve BERG arasında pozitif yönlü, zayıf (r = 0.331) ve istatistiksel
açıdan anlamlı olduğu (p <0.05) görülmüştür.
Çalışmamızda yaştan bağımsız olarak, genç KOAH hastalarında hastalık şiddeti
arttıkça, kognitif fonksiyonlar ve dengenin bozulduğu saptanmıştır. Yaş ilerledikçe
kognitif fonksiyon kaybının daha da arttığı bilindiğinden KOAH hastalığının erken
tanısı ve tedavisinin önemi ortaya çıkmaktadır. Ayrıca erken nörolojik muayenenin
KOAH populasyonunda bilişsel fonksiyon kayıplarının erken saptanması açısından
önemli olduğu düşünülmektedir. Denge kaybı hem mortalite hem de morbidite ile
ilişkili olduğundan, KOAH hastalarında denge kayıpları önemsenmeli, hastalık
progresyonunun önlenmesi için gerekli tedavilerin planlanması sağlanmalıdır.
Çalışmamız tek merkezli olup çok merkezli, geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Cognitive problems may develop in the advenced stages of the disease in cases
with COPD. Studies investigating cognitive functions in COPD have generally been
conducted in elderly patients with severe hypoxemia. There is no comprehensive study
examining the effects of cognitive functions and balance test in young COPD patients
with disease severity. With our study, we aimed to evaluate the effect of disease
severity on cognitive functions and balance test in patients with COPD under 65 years
of age.
 The study was conducted on patients with COPD under the age of 65 who applied
to the chest disease outpatient clinic of Muğla Sıtkı Koçman University Training and
Research Hospital or were hospitalized between September 2019 and March 2020.A
total of 60 COPD patients and 30 healthy control groups were included in the study.
Disease severity was assessed by mMRC, CAT, number of annual exacerbations;
groups were divided into A, B, C, D according to GOLD unified staging system. The
patients were divided into 2 groups, A+C and B+D according to the severity of the
disease and both groupswere evaluated in comparasion with the control
group.Demographic data, CAT scores, mMRC dspnea scores of all patients were
recorded. BECK depression scale, standardized mini mental test and BERG balance
scale were applied to the patients, respectively, variables were recorded.
 BERG balance scale and MMT values were found to be significantly lower
(p<0,001) in patients with COPD compared to the control group. It was observed that
the mean BERG balance scale values of the patients in the B+D group were
significantly lower than the A+C group. MMT ve SPO2 values were the lowest in B+D
group. There was no significant relationship between the number of emergency visits 
and the MMT and BERG balance scale.It was observed that there was a positive, weak
(r=0,331) and statistically significant relationship (p<0,05) between MMT and BERG.
 In our study, it was found that cognitive functions and balance deteriorated as
the disease severity increased in young COPD patients, regardless of age. As it is
known that the loss of cognitive function increases with age, the importance of early
diagnosis and treatment of COPD disease becomes evident. In addition, early
neurological examination is thought to be important in the early detection of cognitive
dysfunction in the COPD population Loss of balance is associated with both mortality
and morbidity. Balance losses in COPD patients should be taken seriously and
necessary treatments should be planned to prevent disease progression.
Our study is a single center, and multi-center, comprehensive studies are needed.