Diz osteoartritinde Pulse Elektromanyetik Alan Tedavisi (PEMF) ile Transkütanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu (TENS) tedavisinin ağrı ve fonksiyonellik üzerine etkilerinin karşılaştırılması
A comparison of the effects of pulse electromagnetic field therapy (PEMF) and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) therapy on pain and functionality in knee osteoarthritis
Yazar: MUSTAFA FATİH YAŞAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. Ş. BURAK TÖNÜK
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Elektromanyetik alanlar = Electromagnetic fields ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu = Transcutaneous electric nerve stimulation

Özet:
Bizim çalışmamızın amacı, kullanımı kolay, önemli kontraendikayonu bulunmayan alternatif tedavi yöntemi PEMF'in, diz osteoartritinde ağrı ve fonksiyonel durum üzerine olan etkinliğini araştırmak ve TENS ile karşılaştırmaktır.Amerikan Romatoloji Derneği (ACR) kriterlerine göre `primer diz osteoartriti' tanısı konulmuş, 38 yaş üzerinde olan ve son 1 yıl içinde fizik tedavi programı uygulanmamış 48 semptomatik olgu çalışmaya alındı. Tüm olgular klinik, laboratuvar ve radyografik olarak değerlendirildiHastalar randomizasyon yöntemiyle her biri 24 kişiden oluşan 2 gruba ayrılarak ilk gruba 30 dakika süreyle 100 Hz frekansta TENS terapisi uygulandı. İkinci gruba ise 24 dakika süre ile 50 Hz frekansta, 60 mikrotesla şiddet ile PEMF uygulandı. Olgular, iki hafta boyunca, haftada 5 gün, günde bir seans olmak üzere uygulama yapıldı. Her iki gruptaki olgulara kombinasyon tedavisi olarak 20 dk hotpack ve 1,5 W/cm2 US 6 dk uygulanmıştır.Gruplar (Grup1:Hotpack+US+TENS, Grup2:Hotpack+US+PEMF) tedavi öncesi ve tedavi sonrasında VAS, WOMAC ve Lequesne skalaları ile değerlendirilmiştir. Her iki grupta da VAS, WOMAC indeks ve Lequesne skala skorunda tedavi sonrasında tedavi öncesine göre anlamlılık arzeden düzelme izlendi (p<0.05). Tedavi öncesi VAS, WOMAC indeks ve Lequesne skala ile tedavi sonrası VAS, WOMAC indeks ve Lequesne skala iki grup arasında karşılaştırıldığında anlamlı değildi. Çalışmamızda WOMAC indeks ve Lequesne skala alt grupları her iki tedavi grubu için ve gruplar arası değerlendirilmiştir. Her iki kombinasyon tedavisinin de etkinliğinin bulunduğu ancak birbirlerine üstünlüğünün olmadığı görülmüştür. Sonuç olarak çalışmamız PEMF tedavisinin diz osteoartritinde alternatif bir tedavi yöntemi olduğu ve tedavi protokollerine eklenebilecek ucuz, güvenilir bir metod olduğunu desteklemiştir.Anahtar Kelimeler: Pulse elektromanyetik alan, diz, osteoartrit, TENS

Abstract:
A Comparison of the Effects of Pulse Electromagnetic Field Therapy (PEMF) and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) Therapy on Pain and Functionality in Knee Osteoarthritis.Dr. Mustafa F. Yaşar, Master?s Thesis, Bolu, 2010The purpose of our study is to research the effectiveness of PEMF, an easy-to-use, alternative therapy method having no significant contraindications, on pain and functionality in knee osteoarthritis and to compare the results with TENS.48 symptomatic cases over the age of 38 who had no physical treatment programs during the last 1 year and who were diagnosed with `Primary Knee Osteoarthritis? according to American College of Rheumatology (ACR) criteria were included in our study. All of the cases were clinically, laboratory and radiographically evaluated.The patients were divided into 2 groups, each containing 24 persons, by randomization, and TENS therapy was applied at 100 Hz frequency for 30 minutes to the first group. PEMF was applied on the second group for 24 minutes at 50 Hz frequency, with a 60 microtesla magnetic field. The therapy was applied on the cases for two weeks, 5 days a week, and one session a day. 20 dk hotpack and 1,5 W/cm2 US 6 min were applied on cases in both groups as a combination therapy.Groups (Group 1: Hotpack+US+TENS, Group 2: Hotpack+US+PEMF) were evaluated using the VAS, WOMAC and Lequesne scales both before and after the therapy. In both groups, a meaningful (p<0.05) post-therapy improvement were observed in VAS, WOMAC index and Lequesne scale scores compared to pre-therapy. A comparison of the pre-therapy VAS, WOMAC index and Lequesne scale and post-therapy VAS, WOMAC index and Lequesne scale between the two groups yielded no meaningful results. In our study, the WOMAC index and Lequesne scale sub-groups were evaluated for both therapy groups and between the groups. It was seen that both combination therapies were effective but they were not superior to one another. As a result, our study supported the view that the PEMF therapy is an alternative therapy method in knee osteoarthritis and is an inexpensive and reliable method that could be incorporated into therapy protocols.Keywords: Pulse electromagnetic field, knee, osteoarthritis, TENS