Tip 2 diyabetes mellituslu hastaların alt ekstremite kas kuvvetlerinin izokinetik testlerle değerlendirilmesi ve alt ekstremite kas kuvvetlerinin yürüme ve günlük yaşam üzerine olan etkileri
Evaluation of lower extremity muscle strength of patients with Type 2 Diabetes Mellitus by isokinetic tests and effects of lower extremity muscle strength on walking and daily life
Yazar: AYŞE ATILGAN ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. ADEM YILDIRIM ; DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLSEREN DOST SÜRÜCÜ
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; Diabet komplikasyonları = Diabetes complications ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Diabetik nöropatiler = Diabetic neuropathies ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Yürüme = Walking ; Yürüyüş = Gait ; İzokinetik antrenman = Isokinetic training

Özet:
Tip 2 Diyabetes Mellituslu hastaların alt ekstremite kas kuvvetlerinin izokinetik testlerle değerlendirilmesi ve alt ekstremite kas kuvvetlerinin yürüme ve günlük yaşam üzerine olan etkileri
Giriş 
Polinöropati (PNP) Tip 2 Diyabetes Mellitus (DM)'un oldukça sık görülen ve iyi bilinen bir komplikasyonudur. Gerek DM gerekse de PNP hastaların mobilite düzeylerinde kısıtlanmalara sebep olmakta ve günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlık düzeyini azaltmaktadır. PNP'nin ilerleyen evrelerinde kas gücündeki kayıplar sonucu hastalarda meydana gelen mobilite kayıpları iyi bilinmektedir. Fakat PNP dışında diyabetik hastaların kaslarındaki metabolik bozukluklar, azalmış kılcal kan akımı, periferik arter hastalıkları gibi başka faktörlerde kas gücü kaybına sebep olabilmektedir. 
Bu çalışmada; PNP'si olan ve olmayan Tip 2 DM tanılı hastaların alt ekstremite kas kuvvetlerinin izokinetik yöntemlerle ölçümü ve sonuçların sağlıklı kontrollerle kıyaslanması amaçlanmıştır.
Yöntem
Çalışmaya PNP'si olan (Grup 1) ve olmayan (Grup 2) 30'ar Tip 2 DM tanılı hasta ile yaş ve cinsiyete göre eşleştirilmiş 30 sağlıklı gönüllü (Grup 3, Kontrol grubu) dahil edilmiştir. Tüm katılımcıların alt ekstremite kalça ve diz fleksiyon ve ekstansiyon kas kuvvetleri dinamometre ile ölçüldü. Fiziksel performansları değerlendirmek için fiziksel fonksiyon testleri olan Merdiven İnip Çıkma Testi (SCT) ve Zamanlı Kalk Yürü Testi (TUG) kullanıldı. Yaşam kalitesi ise Kısa Form-36 (SF-36) ile değerlendirildi. 
Bulgular
PNP'si olan ve olmayan diyabetik hastalar arasında kas gücü, fiziksel fonksiyon testleri ve SF-36 parametrelerinde anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Hem Grup 1 hem de Grup 2 hastalarda vücut ağırlığına oranlanmış kas kuvveti parametrelerini içeren izokinetik testlerin çoğunluğunda (60 ve 180 °/sn hızda kalça extansiyon pik tork/vücut ağırlığı parametreleri hariç) Kontrol Grubuna kıyasla daha düşük kas performansı gösterdiği tespit edildi (p<0.05). SF-36'nın bütün parametreleri diyabetik gruplarda (Grup 1 ve 2), Kontrol Grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük idi (p<0.05). Benzer şekilde her iki diyabetik grup TUG ve SCT testlerini kontrol grubuna göre daha uzun sürede tamamladı ve daha az hareketlilik gösterdi.
Sonuçlar
Mevcut bulgular sonucunda: Tip 2 DM'nin tabloya eklenebilen PNP'den bağımsız olarak hastaların alt ekstremite kas fonksiyonlarını bozduğunu ve hastaların günlük yaşamdaki fonksiyonelliğini azalttığını,  yaşam kalitesini düşürdüğünü gözlemledik.
Anahtar kelimeler: Tip 2 Diyabetes Mellitus, Polinöropati, Kas gücü kaybı, İzokinetik ölçüm

Abstract:
Evaluation of lower extremity muscle strength of patients with Type 2 Diabetes Mellitus by isokinetic tests and effects of lower extremity muscle strength on walking and daily life
Introduction
Polyneuropathy (PNP) is a very common and well-known complication of Type 2 Diabetes Mellitus (DM). Both DM and PNP cause limitations in mobility levels of patients and decrease the level of independence in daily life activities. In the later stages of PNP, mobility losses that occur as a result of losses in muscle strength are well known. However, besides PNP, metabolic disorders in the muscle of diabetic patients, decreased capillary blood flow and peripheral arterial diseases may cause loss of muscle strength.
 In this study, it was aimed to measure the lower extremity muscle strength of patients with and without PNP with Type 2 DM by isokinetic methods and to compare the results with healthy controls.
Method
The study included 30 patients with PNP (Group 1) and without (Group2) diagnosed with Type 2 DM and 30 healthy volunteers (Group 3, Control group) matched by age and gender. The lower extremity hip and knee flexion and extension muscle strengths of all participants were measured with a dynamometer. To evaluate the physical performances, the Stair Climb Test (SCT) and Timed Up and Go Test (TUG), which are physical function tests, were used. Quality of Life was assessed by SF-36 (short form).
Results
There was no significant difference in muscle strength, physical function tests and SF-36 parameters between diabetic patients with and without PNP (p>0.05). It was found that in both Group 1 and Group 2 patients, the majority of isokinetic tests that included muscle strength parameters proportioned to body weight (except hip retention peak torque/body weight parameters at 60 and 180°/sec) compared to the Control Group (p<0.05). All parameters of SF-36 were statistically significantly lower in diabetic groups (Groups 1 and 2) compared to the Control Group (p<0.05).  Similarly, both diabetic groups completed the TUG and SCT tests in a longer period of time than the control group and showed less mobility. The isokinetic test results correlated positively with the SF-36 sub-parameters and negatively with the TUG and SCT tests.
Conclusion
As a result of the current findings: We observed that Type 2 DM, independent of PNP, which can be added to illness, impairs the lower extremity muscle functions of patients and reduces the functionality of patients in daily life and decreases the quality of life.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Polyneuropathy, Muscle Strength Loss, Isokinetic Measurement