Hipoplastik sol kalp sendromlu bebeklerin aort anatomisinin ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi ve peroperatif görüntüleme bulguları ile değerlendirilmesi
Evaluation of aortic dimensions by echocardiography,computed tomography and peroperativemeasurements in patients with hypoplastic left heartsyndrome
Yazar: GÜLÜZAR AŞUDU
Danışman: PROF. DR. ALPER ATASEVER ; PROF. DR. ALİ CAN HATEMİ
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Aort = Aorta ; Bebekler = Infant ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Kompleks kardiyak anomalili yenidoğanların aorta, pulmoner arter ve patent
ductus arteriosus (PDA) gibi majör vasküler yapıları ve dallarının kantitatif
değerlendirilmesi klinik sonuçların geliştirilmesi için çok değerlidir. Bu çalışmada
pre-operatif transtorasik ekokardiyografi (TTE), bilgisayarlı tomogrfi (BT) ölçümleri
ile peroperatif dönemde alınan gerçek anatomik ölçümler arasındaki korelasyon
düzeyinin belirlenmesi planlanmıştır. Hipoplastik sol kalp sendromu (HLHS) tanısı
almış yenidoğan hasta grubunda (n=10, 22.3 gün ± 16.31, 3.4 kg ± 0.6 ) aorta (aortik
annulus, sinotubuler junction, aorta asendan, transfer arcus aorta, isthmus aorta ve
aorta desendan), pulmoner arter (ana pulmoner arter, sağ ve sol pulmoner arter) ve
patent ductus arteriosus lokasyonlarında gerçekleştirilen (toplam 11 bölge) TTE ve BT
ölçüm değerleri, peroperatif dönemde alınan cerrahi ölçümlerle karşılaştırılarak
korelasyon düzeyleri incelenmiştir. İncelenen her bir lokalizasyon için BT
görüntülemesi ile cerrahi ölçüm verileri 'mükemmel' r = 0.75-1.00 korelasyon
gösterirken, TTE ölçümleri ile cerrahi ölçümler, aortanın sadece ilk üç segmenti için
'mükemmel' r =0.75-1.00 korelasyon göstermiştir. Sağ pulmoner arter konumunda
TTE verileri ile cerrahi ölçüm verileri arasındaki korelasyon 'çok iyi' r = 0.70-0.75
düzeyinde kalmıştır. PDA bölgesindeki değerler incelendiğinde TTE ve BT ölçümleri
arasında çok anlamlı farklılıklar saptanmaktadır. PDA çap değerlendirilmesinde
r=0.60, korelasyon düzeyi 'orta' olarak; uzunluk değerlendirilmesinde ise r= 0.11,
korelasyon düzeyi 'önemsiz-düşük' olarak saptanabilmiştir. Yenidoğan ve düşük
ağırlıklı kompleks kardiyak patolojisi olan bebeklerde aorta ve pulmoner arter gibi
majör vasküler yapıların ölçümlerinde BT görüntülemesi yüksek güvenilirlikte bilgi
sağlayan değerli bir modalitedir. PDA çap ve uzunluk ölçümlerinde TTE pre-operatif
ölçümlerle düşük korelasyon göstermektedir.

Abstract:
Quantitatif evaluation of major vascular structures and their branches (aorta,
pulmonary artery and patent ductus arteriosus) in newborns with complex cardiac
anomalies has an impact on the amelioration of prognosis, and clinical results. Our
study aims to investigate the correlation level between transthoracic echocardiography
(TTE), computed tomography (CT) generated dimensions and peroperative
measurements of major vascular structures in newborns (n=10, 22.3 days ± 16.31, 3.4
kg ± 0.6) with hypoplastic left heart syndrome (HLHS). A total of 11 region (at the
aorta: aortic annulus, sinotubular junction, ascending aorta, transfer arcus aorta,
isthmus aorta and, descending aorta; at the pulmonary artery: main pulmonary artery,
left pulmonary artery and, right pulmonary artery; and at the patent ductus arteriosus
(PDA): PDA and length) was measured by TTE, CT and, peroperatively. For every
single region examined, BT data and peroperative measurements were in 'perfect' r=
0.75-1.00 correlation. TTE examinations showed 'perfect' r=0.7501.00 correlation for
only 3 aortic region (aortic annulus, sinotubular junction, ascending aorta), 'very good'
r=0.70-0.75 for the right pulmonary artery, and 'moderate' r= 0.60-0.70 for PDA
diameter and 'fair' r=0.40-0.60 for PDA length. CT is an important modality for the
quantitative evaluation of major vascular structures in newborns with complex cardiac
pathologies. TTE appears to have a low sensitivity for the quantitative evaluation of
PDA dimensions in newborn patients with HLHS.