Elektif operasyon geçiren obez kadın hastalarda sugammadeks ve neostigminin yaşa bağlı etkinlik ve maliyetin retrospektif karşılaştırılması
Retrospective comparison of sugammadeks and neostigmine age-related and costs in obese women with patient elective operations
Yazar: MİRAÇ ALASU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. FİLİZ ALKAYA SOLMAZ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Kadınlar = Women ; Maliyet = Cost ; Neostigmin = Neostigmine ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Obezite-morbid = Obesity-morbid ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sağlık hizmetleri maliyeti = Health care costs ; Sugammadeks = Suggamadex ; Yaş faktörleri = Age factors

Özet:
Elektif Operasyon Geçiren Obez Kadın Hastalarda Sugammadeks ve
NeostigmininYaşa Bağlı Etkinlik ve Maliyetin Retrospektif Karşılaştırılması Çalışmanın amacı, obez, genç ve yaşlı hastalarda sugammadeks ve neostigminin klinik etkilerini ve maliyetini karşılaştırmak. Bu çalışmada operasyonu 150 dakikayı geçmeyen, kas gevşetici ilaç kullanılan hastaların medikal ve anestezi kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. 20-80 yaş arası, ASA I-II, BMI 30-40olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Dosya kayıtları incelenen hastalar, verilen ilaç ve yaşa göre 4 gruba ayrıldı; Grup GS:20-60 yaş arası 2mg/kg sugammadeks verilen hastalar, Grup YS: 60-80 yaş arası 2 mg/kg sugammadeks verilen hastalar, Grup GN:20-60 yaş arası 0,04 mg/kg neostigmin+0.01 mg/kg atropin verilen hastalar, Grup YN: 60-80 yaş arası 0,04 mg/kg neostigmin+0.01 mg/kg atropin verilen hastalar.
İlaç dozları düzeltilmiş vücut ağırlığına göre uygulandığı dosya kayıtlarından öğrenildi. Hastaların anestezi takip fişlerinden hemodinamik parametreler, operasyon süreleri, TOF 25,75,90 süreleri, derlenme skorları, yan etki, komplikasyon ve kullanılan rokuronyum, sugammadeks, neostigmin miktarları kaydedildi.
Demografik veriler açısından gruplar arası fark bulunamadı. TOF 25,75,90'a ulaşma süreleri açısından Grup GS ve Grup YS'de ki hastaların, Grup GN ve Grup YN' ye göre daha hızlı TOF değerlerine ulaştığı görüldü (p<0,05). Genç ve yaşlı hasta gruplarında kullanılan aynı ilaçların TOF 25,75,90'a ulaşma süreleri açısından anlamlı fark bulunamamıştır. Derlenme sürelerine bakıldığında aynı yaş grubunda
sugammadeks verilen hastaların neostigmine göre daha hızlı derlendiği ve anlamlı fark olduğu bulunmuştur(p<0,05). Komplikasyon ve yan etki neostigmin gruplarında daha fazla gözlendi. Sugammadeks ve Neostigmin maliyet açısından karşılaştırıldığında, sugammadeksin kişi başı hasta fiyatının diğer gruba göre daha fazla olduğu ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu gözlenmiştir.
Obezite ve yaş, ilaçların farmakodinamiğine etki etmektedir. Özellikle nöromüsküler bloker ajanların etki süreleri obez ve yaşlı hastalarda uzamaktadır.Derlenme süresinde uzama ve komplikasyonlara yatkınlık görülmektedir. Bizim çalışmamızda, genç-yaşlı hasta gruplarında aynı ilaçların derlenme ve TOF 90' a ulaşma süreleri arasında fark bulunamadı. Sugammadeks, neostigmine göre genç ve yaşlı obez hastalarda yüksek maliyetine rağmen, orta düzey nöromusküler bloktan hızlı ve etkin geri döndürme sağlaması, çok düşük yan etki insidansı ve derlenme süresini azaltması açısından etkin bulunmuştur.
Anahtar sözcükler: Neostigmin, Obezite, Sugammadeks, Tof, Yaş

Abstract:
Retrospective Comparison of Sugammadeks and Neostigmine Age-Related and Costs in Obese Women with Patient Elective Operations Purpose of the study, compare the clinical impact and cost of sugammadex
and neostigmine in obese, young-elderly patients. In this study, medical and anesthesia records of patients used muscle relaxant drugs and operation time not exceeding 150 minutes were evaluated retrospectively. Patients aged 20-80 years,ASA I-II, BMI 30-40 were included in the study. Patients whose files were examined were divided into 4 groups according to the given medication and age; Group GS:Patients given 2mg / kg sugammadex between 20-60 years, Group YS: Patients given 2mg / kg sugammadex between 60-80years, Group GN: Patients given 0,04 mg/kg neostigmin + 0.01 mg/kg atropin between 20-60 years, Group YN: Patients given 0,04 mg/kg neostigmin + 0.01 mg/kg atropin between 60-80 years Drug doses were learned from file records that were applied according to corrected body weight. Hemodynamic parameters, time of operation, time of TOF 25,75,90, recovery scores, side effects, complications and amounts of rocuronium,sugammadex and neostigmine were recorded from the anesthesia records of thepatients There was no difference between the groups in terms of demographic data. In terms of the time to reach TOF 25,75,90, it was seen that the patients in Group GS and Group YS reached faster TOF values than Group GN and Group YN. (p<0,05). There was no significant difference in the time to reach TOF 25,75,90 for the same drugs used in young and elderly patient groups (p>0,05). Compared with neostigmine, patients who were given sugammadex in the same age group were found to have faster recovery time and statistically significant differences (p<0,05). Complications and side effects were more observed in neostigmine groups (p<0,05).When Sugammadex and Neostigmine were compared in terms of cost, it was observed that sugammadeks had higher price per patient than the other group and statistically significant difference.Obesity and age, affect the pharmacodynamics of drugs. In particular, the time of action of neuromuscular blocking agents is prolonged in obese and elderly patients. The susceptibility to prolonged recovery time and omplications are seen. In our study, there was no difference in the time to reach the TOF 90 for the same drugs in the young-elderly patient groups. Sugammadeks has been found to be effective in
providing rapid and effective reversal of moderate neuromuscular block, very low side effect incidence, and reducing recovery time, despite the high in the obese young-elderly patient according to neostigmine.
Key words: Neostigmine, Obesity, Sugammadex, Tof, Age