Akciğer rezeksiyonlarında torakotomi ve VATS yöntemlerinin karşılaştırılması
comparison of thoracotomy and VATS techniques in lung resections
Yazar: SUZAN TEMİZ
Danışman: YRD. DOÇ. ÖMER ÖNAL
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Cerrahi-akciğer = Surgery-lung ; Göğüs cerrahisi = Thoracic surgery ; Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer = Carcinoma-non small cell-lung ; Torakoskopi = Thoracoscopy ; Torakotomi = Thoracotomy

Özet:
Amaç: Günümüzde cerrahi rezeksiyon; küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastaları
için en etkili tedavi yöntemi olmaya devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı KHDAK de
torakotomi ve video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ile akciğer rezeksiyonu
uygulanan hastaların cerrahi sonuçlarını karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir.
Materyal ve metod: 01.01.2018 – 01.01. 2020 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp
Fakültesi Göğüs Cerrahisi AD'da KHDAK nedeniyle akciğer rezeksiyonu uygulanacak 30
hasta prospektif olarak değerlendirildi. Torakotomi uygulanan hastalar kas koruyucu
torakotomi (KKT) grubu (n=15) ve uniportal VATS (U-VATS) uygulanan hastalar grubu
(n=15) olarak sınıflandırıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, uygulanan cerrahi
yöntem, operasyon süresi, operasyon esnasında kanama miktarı, cerrahi kesi uzunluğu,
günlük göğüs tüpü drenaj miktarı, ameliyat sonrası postop 4. saat, 8. Saat, 12. Saat, 24. Saat
ve 72 saatinde Visüel Analog Skala (VAS) kaydedildi. Ameliyat sonrası gelişen
komplikasyonlar, hastanede yatış süresi kaydedildi. Bu parametreler istatistiksel analiz
yapılarak her iki grup değerlendirmeye alındı.
Bulgular: Her iki grup cerrahi süresi (p=0,658), introp kanama miktarı (p=0,475), çıkarılan
LN sayısı (p=0,842) açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit 
vii
edilmedi. Cerrahi kesi uzunluğu grup U-VATS da (ortalama =3,6 cm) grup KKT ye göre
(ortalama= 15,3 cm) anlamlı olarak düşük tespit edildi (p=0,01). Göğüs tüpü kalış süresi grup
U-VATS da (ortalama 4,1gün), grup KKT ye göre (ortalama 6,93 gün) anlamlı olarak düşük
bulundu (p=0,002).
Uniportal VATS grubunun hastanede kalış süresi ortalama 5,13 gün; Torakotomi hastalarının
ortalama hastanede kalış süresi 10,06 gün olarak hesaplandı (p=0,001).
Hastanede kalış süresi ve ortalama tüplü gün sayısı hesaplanınca istatikstisel olarak Uniportal
VATS grubunda anlamlı olarak düşük bulundu. Hastaların ağrı skorlarına postoperatif 4. Saat,
8. Saat, 12. saat, 48. Saat ve 72. saat olmak üzere 6 farklı zamanda değerlendirildi. VAS
skorlaması sonuçları incelenirken; Torakotomi grubunda postop 24. Saatinde 1 kişi 2 puan,
postop 48. saatte 2 hasta 2 puan; postop 72 saatte 3 hasta 2 puan verdiği görüldü. Uniportal
VATS grubunda postop 4. saatinde 3 kişi 6-9 arasında puan vermişti. İstatiksel olarak
Uniportal VATS da skor anlamlı olarak düşük hesaplandı.
Sonuç: U-VATS de KKT ye göre kıyaslayınca; kesi uzunluğu, hastanede kalış süresi, tüplü
gün süresi anlamlı olarak düşük bulundu. Her iki grup cerrahi süre, intraop kanma miktar,
yapılan lenf nodu diseksiyonu sayısında karşılaştırılınca anlamlı farklılık saptanmadı.
Akciğer rezeksiyonlarında Uniportal VATS tekniğinde açık tekniğe göre ağrı skoru çok daha
düşüktür.
Anahtar kelimeler: Akciğer kanseri, Akciğer rezeksiyonu, Torakotomi ve Uniportal VATS
yöntemlerinin karşılaştırılması.

Abstract:
Background: Surgical resection today; It remains the most effective treatment for non-small
cell lung cancer (NSCLC) patients. The aim of this study is to evaluate the surgical results of
patients undergoing NSCLC with thoracotomy and video-assisted thoracoscopic surgery
(VATS) and lung resection.
Material and Method: Between 01.01.2018 - 01.01.2020, 30 patients who underwent lung
resection due to NSCLC in Erciyes University Faculty of Medicine, Department of Thoracic
Surgery were evaluated prospectively. Patients who underwent thoracotomy were classified
as group KKT (n = 15) and patients who underwent Uniportal VATS were classified as group
U-VATS (n = 15). Patients' age, gender, smoking, duration of surgery, duration of operation,
amount of surgery bleeding amount, length of surgical chest, daily chest tube drainage
amount, postoperative 4th hours (h), 8th h, 12th h, 24th h and 72th h The Visual Analogue
Scale (VAS) was recorded. Complications and length of hospital stay were recorded on the
postoperative screen. These parameters were statistically analyzed and both groups were
evaluated.
ix
Results: When the two groups were compared in terms of the duration of surgery (p=0,258),
the amount of introp bleeding (p=0,275), and the number of LN removed (0,242), there was
no statistically significant difference. Surgical incision length in group U-VATS (average =
3,6 cm) compared to group KKT (average = 15,3 cm) significantly lower. Chest tube stay
time was significantly lower in group U-VATS (average 4,66 days) compared to group KKT
(average 6,93 days).
Average hospital stay of the Uniportal VATS group is 5,8 days. The average length of
hospital stay of thoracotomy patients was calculated as 10,06 days (p=0.05). When the length
of hospital stay and the average number of chest drain days were calculated, it was found
statistically significantly lower in the Uniportal VATS group. The pain scores of the patients
were evaluated at 6 different times as postoperative 4th hour, 8th hour, 12th hour, 48th hour
and 72 hours. While examining the results of VAS scoring; In the thoracotomy group's
person scored 2 points at the 24th hour of the postop. It was seen that 3 patients gave 2 points
in 72 hours postoperatively. In the Uniportal VATS group, 3 people scored between 6-9 in the
4th hour of postop. Statistically, the score was significantly lower in Uniportal VATS.
Conclusion: When U-VATS is compared with group KKT; The length of the incision, the
duration of hospital stay, and the duration of the tube days were significantly lower. When the
two groups were compared in terms of duration of surgery, amount of intraoperative bleeding,
and number of lymph node dissection, no significant difference was found.
In lung resections, the pain score is much lower in uniportal VATS technique than in the open
technique.
Key Words: Comparison of Thoracotomy and Uniportal VATS techniques, lung cancer, lung
resection.