Malign plevral mezotelyomalı hastalarda inflamasyon skorları ile prognoz ve tedavi yanıtının değerlendirilmesi
Evaluation of prognosis and treatment response with inflammation scores in patients with malignant pleural mesothelioma
Yazar: SEDA DOĞAN
Danışman: PROF. DR. OZAN YAZICI
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Medikal Onkoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Malign plevral mezotelyoma nadir görülen,kötü prognoza sahip geç tanı
konan bir kanser türüdür.Hastalığın patogenezinde inflamasyonun sık görülmesi
sebebiyle inflamasyon belirteçlerini içeren prognostik skorlamalar gündeme
gelmiştir.Fikir birliğine varılmış skorlama sistemi henüz bulunamamıştır.Hastalığın
takibi,yönetimi açısından yol gösterici nitelikte olması amacıya inflamasyon
skorlarının sağkalım üzerine etkisini incelemeyi amaçladık.

Çalışmamız tek merkezli ve retrospektif olarak yürütülmüş olup, Ankara Gazi
Tıp Fakültesi Hastanesi Medikal Onkoloji Kliniğinde 2010-2023 yılları arasında
takip edilen,18 yaş ve üzeri,malign plevral mezotelyoma tanısı alan toplam 42 hasta
dahil edilmiştir.

Hastaların demografik özellikleri,histolojik alt tipleri,tedavi seçenekleri,nüks
durumu,sağkalım durumları ile PİV,PİLE skoruyla ilişkisi ve bu skorların sağkalım
süreleriyle ilişkisini inceledik.

İstatistiksel analiz olarak İleri analizlerde istatistiksel anlamlılık değeri %95
güven aralığında p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Kategorik değişkenlerin
karşılaştırılmasında ki-kare testi (Pearson ve Fisher'in kesin testi) kullanılmıştır.
Sürekli değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Shapiro Wilk testi ile
değerlendirilmiş, normal dağılıma uymayan iki gruplu sayısal verilerin
karşılaştırılması için Mann Whitney U, ikiden fazla grubun karşılaştırılmasında
Kruskal Wallis testi kullanılmıştır. Normal dağılıma uymayan sürekli değişkenlerin
karşılaştırılmasında ise Spearman korelasyon testi kullanılmıştır.

11

Hastaların sağ kalım durumlarını etkileyen faktörlerin belirlenmesinde
Kaplan Meier yöntemi kullanılmış ve genel sağ kalım fonksiyon grafikleri
sunulmuştur. Genel sağkalım analizinde kümülatif sağ kalım hızı, standart hata, 1 ve
5 yıllık sağ kalım değerleri ve Log Rank (Mantel-Cox) kikare ve p değerlerii %95
güven aralığında p<0,05 olarak kabul edilmiştir

Sonuç olarak ECOG"0" olan hastaların, düşük evredeki hastaların, metastazı
olmayan hastaların, PIV skalası düşük olan hastaların, cerrahi geçiren hastaların,
radyoterapi alan hastaların ve her üç tedaviyi alan hastaların (kemoterapi, radyoterapi
ve cerrahi) daha uzun sağkalıma sahip oldukları görülmüştür (sırasıyla p=0,01;
p=0,009; p=0,006; p=0,02; p<0,001; p=0,01; p=0,007)

Düşük PİLE skoruna sahip hastaların ortalama sağkalım süresi 2,6 yılken
yüksek PİLE skoruna sahip hastaların sağkalım süresi 1,6 yıl olarak saptanmasına
rağmen istatistiksel anlamlı fark bulunmamıştır.(p skoru=0,07)

Bulgularımızın istatistiksel anlamlılığını artırmak için daha kapsamlı ve
prospektif çalışmalar yapılmasını öneriyoruz.

Abstract:
Malignant pleural mesothelioma is a rare, late-diagnosed cancer with a poor
prognosis. Due to the frequent occurrence of inflammation in the pathogenesis of the
disease, prognostic scores including inflammation markers have come to the fore. A
consensus scoring system has not yet been found. We aimed to examine the effect of
inflammation scores on survival in order to guide the follow-up and management of
the disease.

Our single-center retrospective study included a total of 42 patients diagnosed
with malignant pleural mesothelioma aged 18 years and older who were followed up
in the Medical Oncology Clinic of Ankara Gazi Medical Faculty Hospital between
2010 and 2023.

Demographic characteristics, histologic subtypes, treatment options,
recurrence status, survival status and PIV, PILE score and the relationship between
these scores and survival with their duration.

As for statistical analysis, statistical significance value was accepted as
p<0.05 at 95% confidence interval in further analysis. Chi-square test (Pearson and
Fisher's exact test) was used to compare categorical variables. The conformity of
continuous variables to normal distribution was evaluated by Shapiro Wilk test,
Mann Whitney U test was used for the comparison of numerical data with two
groups and Kruskal Wallis test was used for the comparison of more than two
groups. Spearman correlation test was used for the comparison of continuous
variables that did not fit the normal distribution.

13

Kaplan-Meier method was used to determine the factors affecting the survival
status of the patients and overall survival function graphs were presented. In the
overall survival analysis, cumulative survival rate, standard error, 1- and 5-year
survival values and Log Rank (Mantel-Cox) chi-square and p values were accepted
as p<0.05 at 95% confidence interval.

As a result, patients with ECOG "0", patients with low stage, patients without
metastases, patients with low PIV scale, patients who underwent surgery, patients
who received radiotherapy and patients who received all three treatments
(chemotherapy, radiotherapy and surgery) had longer survival (p=0.01; p=0.009;
p=0.006; p=0.006; p=0.02; p<0.001; p=0.01; p=0.007, respectively).

The mean survival time of patients with low PILE score was 2.6 years, while
the mean survival time of patients with high PILE score was 1.6 years, but no
statistically significant difference was found.(p score=0.07)

We recommend more comprehensive and prospective studies to increase the
statistical significance of our findings.