Üç farklı güncel döner alet sisteminin eğri kanallardaki şekillendirme etkinliğinin karşılaştırılması
A comparison of shaping ability of three different contemporary rotary systems in curved root canals
Yazar: ASLIHAN TÜYSÜZ
Danışman: DOÇ. DR. HAKKI SUNAY
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diş Hekimliği Bölümü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental aygıtlar = Dental instruments ; Dental pulpa boşluğu = Dental pulp cavity ; Diş hekimliği = Dentistry ; Diş kökü = Tooth root ; Dişler = Teeth ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy

Özet:
Çalışmamızda; 20° - 40° kanal eğimine sahip çekilmiş insan dişlerinde, farklı kinematik ve metalürjik özelliklere sahip döner alet sistemlerinin, kök kanallarında meydana getirdikleri düzleşme miktarlarının ve çalışma sürelerinin karşılaştırılması, şekillendirme sırasında meydana gelebilecek komplikasyonların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Çalışmamızda kök kanal gelişimi tamamlanmış, daha önce herhangi bir endodontik tedavi yapılmamış ve 18 mm. çalışma uzunluğuna sahip 60 adet alt büyükazı dişinin meziyal kanalları kullanılmıştır. Dişler, çalışma uzunluğu 18 mm. olacak şekilde kuron bölgelerinden kesildikten sonra, elmas yuvarlak frezler ile endodontik kaviteler açılmıştır. Şekillendirme öncesi radyografiler 10 ve 15. no K tipi eğeler ile alınmıştır. Kök kanal eğimleri ve kurvatür çapları hesaplanan dişler homojen bir şekilde 3 gruba ayrılmıştır.
1.	gruptaki kanallar WaveOne Primary eğeler ile şekillendirilmiş, şekillendirme sonrası radyografiler yine aynı eğe ile alınmıştır.
2.	gruptaki kanallar OneShape eğeler ile şekillendirilmiş, şekillendirme sonrası radyografiler yine bu eğe ile alınmıştır.
3.	gruptaki kanallar Twisted File Adaptive SM1 ve SM2 eğeleri ile şekillendirilmiş, şekillendirme sonrası radyografileri SM2 eğe ile alınmıştır.
Şekillendirme öncesinde ve sonrasında alınan radyografilerin hepsi modifiye Bramante tekniğine [1] göre standart bir şekilde alınmıştır. Radyografilerin karşılaştırılması için tüm radyografiler x10 büyütülmüş ve aydınger kağıtlara basılmıştır. Dişlerin dış kontürleri ve referans metal obje üstüste gelecek şekilde çakıştırma yapılmıştır. Eğelerin uç kısımları arasındaki açı ölçülerek kök kanallarında meydana gelen düzleşme miktarları hesaplanmıştır.
Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 15.0 programı kullanılmıştır. Çalışma verileri değerlendirilirken niceliksel verilerin karşılaştırılmasında parametreler normal dağılım gösterdiği için, parametrelerin gruplar arası karşılaştırmalarında Oneway ANOVA testi ve farklılığa neden çıkan grubun tespitinde Tukey HSD testi kullanılmıştır.Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirilmiştir.
Çalışmamızda WaveOne grubu 1,28 ± 0,27 derece ile en fazla düzleşmenin görüldüğü grup olurken, OneShape grubu 1,06 ± 0,30 derece ve Twisted File Adaptive grubu 0,99 ± 0,29 derece düzleşme göstermişlerdir. Twisted File Adaptive ve OneShape grupları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Çalışma süreleri karşılaştırıldığında ise en hızlı şekillendirilmenin tamamlandığı grup 51,40 ± 2,28 ile tek eğeden oluşan OneShape grubu olurken, ikinci en hızlı çalışılan grup 58,95 ± 4,68 ile yine tek eğe sistemi olan WaveOne grubu olmuştur. Şekillendirmenin en uzun sürdüğü grup ise 2 eğenin kullanıldığı Twisted File Adaptive grubu olmuştur. 
Şekillendirme sırasında meydana gelebilecek çalışma boyunun kaybedilmesi, basamak oluşumu, perforasyon ve alet kırılması gibi komplikasyonlar hiçbir grupta meydana gelmemiştir.
Çalışmamızda, WaveOne Primary, OneShape ve Twisted File Adaptive eğeler ile eğimli kanalların şekillendirilmesinin güvenli ve hızlı bir şekilde yapılabilineceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the degree of transportation, working time and procedural errors during the preparation of root canals having 20° - 40° curvatures using different rotary systems with different kinematics and metallurgic properties.
The mesial roots of 60 mandibular molar teeth with completely developed root apices , no previous endodontic treatment and having 18 mm. working lengths were used. After 18 mm. decoronization of the teeth, endodontic access cavities were prepared using round burs.The radiographs were taken with 10 and 15 no. K-files before the preparation.The sample teeth were divided into 3 homogeneous groups according to their curvature angles and radii of curvature .
In the first group, the teeth were prepared with WaveOne primary instrument and the radiograph were taken with the same file after the preparations were completed.
In the second group, the teeth were prepared with OneShape instrument and the radiographs were taken with the same file after the preparations were completed.
In the third group, the teeth were prepared with Twisted File Adaptive SM1 and SM2 and the radiographs are taken with SM2 file after the preparations were completed.
Standardized radiographs were taken according to modified Bramante's technique [1] before and after instrumentation. For the analysis of the radiographs, all the radiographs were printed on tracing papers with x10 magnification. The contours of the teeth and the reference objects were superimposed and the angle between the tips of the two files were measured for the calculation of the amount of straightening.
Statistical analysis was performed using SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for  Windows 15.0 program.Because quantitative values showed parameters with normal distribution, the comparison of intragroup parameters was performed using Oneway ANOVA test.For the determination of the group which led to differences, Tukey HSD test was used.Statistical significance level was evaluated at  p<0,05 .
While the WaveOne group had the highest value of straightening with 1,28± 0,27 degrees, OneShape group caused 1,06 ± 0,30 degrees of straightening and the best result was obtained with the Twisted File Adaptive group with 0,99 ± 0,29 degrees of straightening.The difference between the results of TFA and OneShape group was found to be statistically insignificant.When the working times of the groups were evaluated, the single file system OneShape showed the least working time with 51,40 ± 2,28 seconds, followed by the Wave One group with 58,95 ± 4,68 seconds. Working time was the longest with the TFA group which included 2 files for the preparation.
Procedural errors such as loss of working length, ledge formation, perforation and file fracture that can occur during root canal preparation were not observed in any group.
It can be concluded that during the preparation of curved root canals, WaveOne, OneShape and TFA rotary systems can be recommended to complete the root canal treatment safely and quickly.