Histerektomi olgularında paratubal ve morgagni kistlerinin saptanma oranları
Detection rate of paratubal and morgagni cyst in hysterectomy cases
Yazar: GÜLCAN KOCAOĞLU DAULETKAZİN
Danışman: PROF. DR. AYŞE FİLİZ YAVUZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı / Kadın Çalışmaları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Menopoz = Menopause

Özet:
ÖZET

Amaç: Kadınlarda sık görülen ancak klinik pratikte preoperatif tanı zorluğu ve malignite insidansının düşük olması nedenleriyle önemsenmeyen paratubal kist ve Morgagni kisti embriyonik kalıntılarının hangi hastalarda daha sık olabileceğini, hangi durumlarla birliktelik gösterebileceğini ve bu durumların klinik pratiğe faydası araştırıldı.
Yöntemler: Bu retrospektif tez çalışması, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Ağustos 2006 - Şubat 2016 tarihleri arasında abdominal ve vajinal histerektomi, histerektomi ile salpenjektomi,  histerektomi ile uni veya bilateral salpingooferektomi yapılmış olan toplam 1285 olgu incelendi. Hastaların %6,6'sında (n=85) Morgagni kisti, %21,2'sinde (n=272) paratubal kist saptandı. Verilerin istatistiksel analizi IBM SPSS versiyon 22.0 yazılımı ile yapıldı. 
Bulgular: Paratubal kisti ve Morgagni kisti bulunan hastaların premenapozal olma sıklığı %63,6 (n=227), postmenapozal olma sıklığı %36,4 (n=130) idi. Postmenapozal dönemdeki Morgagni kisti insidansı paratubal kist insidansına göre daha az olduğu bulundu (p=0,04). Endometrial hiperplazisi olan hastalarda paratubal kistlerin görülme sıklığı olmayanlara göre anlamı derecede daha fazla tespit edildi (p=0,007). Myom varlığında paratubal kist görülmesinde istatiksel olarak anlamlı artış izlendi (p=0,013). Myom varlığında Morgagni kisti görülmesinde istatiksel olarak anlamlı artış izlendi (p=0,016). Myom varlığı postmenapozal hastalarda premenapozal hastalara göre istatiksel olarak anlamlı şekilde azalmış bulundu (p<0,001).  ROC Analizi ile yapılan değerlendirme sonucunda hasta yaşının myom varlığını öngörmede yaşın 52 olması tanısal olabileceği görüldü (AUC 0,75;%95 GA;0,72-0,78, p<0,001).
Sonuç: Paratubal kistler premenapozal dönemde, endometrial hiperplazi varlığında ve myom varlığında anlamlı derecede daha fazla izlendiği bulundu. Anlamlı farkın asıl olarak Morgagni kistlerinden kaynaklandığı görüldü. Ayrıca, hasta yaşının myom varlığını öngörmede tanısal olabileceği görüldü. 

	Anahtar Kelimeler:  Morgagni kisti,  Paratubal kist,  Myoma uteri, Menapoz durumu, Endometrial hiperplazi, histerektomi

Abstract:
ABSTRACT

Aim: Paratubal cysts and cysts of Morgagni are conditions commonly seen in women but, due to diffuculty in diagnosing them pre-operatively and their low insidence of malignant transformation, they are frequently overlooked. The purpose of this study is to find out in what conditions are the embriyonic derivatives of paratubal cysts and cysts of Morgagni more commonly seen, what conditions they may coexist, and how these conditions be useful for clinical practice.
            Methods: This retrospective study was done using data collected at the Ankara Atatürk Education and Research Hospital's Department of Obstetrics and Gynocology from August 2006 up to February 2016. A total of 1285 patients were selected, whom had either undergone abdominal and transvaginal histerectomy alone, histerectomy with salpingectomy, or histerectomy with unilateral or bilateral salpingooferektomy. 6,6%(n=85) of the patients had cysts of Morgagni, 21,2%(n=272) had paratubal cysts. Statistical analysis fort he data collected was done using the IBM SPSS (22.0 version) program.
Results: The prevalence of paratubal cysts and cysts of Morgagni in premenopausal patiens was 63,6% (n=227), while that in postmenopausal patients was 36,4%(n=130). The incidence of cysts of Morgagni compered to that of paratubal cysts, during the postmenopausal period, was fond to be lower (p=0,04). The incidence of paratubal cysts were found significally increased in patients with endometrial hyperplasia (p=0,007). Paratubal cysts were observed significally increased in the presence of uterin fibroids (p = 0,013). Morgagni cysts were significally increased in the presence of uterin fibroids (p = 0,016). The presence of uterin fibroids was noted to reduce significantly in the postmenopausal period, compared to the premenopausal period ( p<0,001). An evaluation done using ROC analysis showed that the age of 52 patient are diagnostic for the presence of predict uterin fibroid (AUC 0,75;%95 GA;0,72-0,78, p<0,001).

	Conclusion: Paratubal cysts are commonly seen during premenopausal period, in the presence of endometrial hiperplasia and in patient with uterin fibroids. The difference is more as a result of cysts of Morgagni. Furthermore, the age of patient is found diagnostic to predict the presence of uterin fibroids.

Keywords: Morgagni cyst, paratubal cysts, uterine myoma, menopause status, endometrial hyperplasia,  hysterectomy