Hareketli polietilen insertli ya da sabit polietilen insertli diz protezi uygulanan hastaların fonksiyonel ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesi
Comparison of functional and clinical outcomes of patients with fixed-bearing andmobile-bearing knee prostheses
Yazar: NUMAN ATILGAN
Danışman: PROF. DR. RECEP MEMİK
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Diz protezi = Knee prosthesis ; Eklem hastalıkları = Joint diseases ; Ortopedi = Orthopedics ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee

Özet:
Hareketli polietilen insertli ya da sabit polietilen insertli diz protezi
uygulanan hastaların fonksiyonel ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesi
Dr. Numan Atılgan, Uzmanlık Tezi, Konya, 2018.
Amaç. Gonartroz, dizde eklem kıkırdağında progresif yıkım, osteofit oluşumu ve
subkondral skleroz ile karakterize dejeneratif bir eklem hastalığıdır. Tedavide amaç ağrı
kontrolü ve fonksiyonel düzelmedir. Total diz artroplastisi son evre osteoartriti olan ve
konservatif tedavi seçeneklerinden fayda görmeyen hastalarda uygulanan bir tedavi
yöntemidir. Bu amaçla kullanılan farklı protez tiplerinden ikisi sabit ve hareketli insert
kullanılan protezlerdir. Literatürde bu insertler arasında küçük farklılıklar görülse de
etkinlikleri ve uzun dönemdeki farklılıklarına yönelik kesin bulgular mevcut değildir. Bu
çalışmanın amacı prospektif takiplerde bu farkların daha net olarak ortaya konabilmesini
sağlamaktır.
Yöntem. Meram Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji polikliniğine başvurup gonartroz
tanısı alan ve total diz artroplastisi planlanan hastalar hareketli ya da sabit insert gruplarına
ayrılmış, postoperatif 3-6-12. ay değerlendirmelerinde klinik ve radyolojik sonuçları
karşılaştırılmıştır.
Bulgular. Çalışmaya yaş ortalaması 64 yıl (47-87 yıl) olan toplam 63 hasta dahil edildi.
Bunlardan 32 hastaya sabit, 31 hastaya hareketli insertli diz protezi uygulandı. Postoperatif
dönemde WOMAC ve diz cemiyeti değerlendirme ölçeklerine göre ağrı ve fonksiyonlarda
hem sabit hem hareketli insert gruplarında anlamlı düzelme sağlandı. Sabit ve hareketli
insert grupları karşılaştırıldığında WOMAC ağrı skorlarının benzer olduğu, WOMAC
fonksiyonel skorların postop 6 ay ve 1 yılda hareketli insert grubunda daha iyi olduğu;
WOMAC sertlik skorlarının postop 1 yılda sabit insert grubunda daha düşük olduğu, diz
cemiyeti ağrı skorlarının postop 3 ayda hareketli insert grubunda daha iyi olduğu, diz
cemiyeti fonksiyonel skorların postop 6 ayda hareketli insert grubunda daha iyi olduğu tespit
edildi. Ayrıca, takip değerlendirmelerinde gevşemeye yönelik radyolojik değerlendirmelerin,
enfeksiyon gelişim oranlarının ve komplikasyon oranlarının sabit ve hareketli insert grupları
arasında benzer oldukları belirlendi.
Sonuç. Çalışmamızda hem sabit hem hareketli insert kullanımının hastaların ağrı ve
fonksiyonlarında genel bir düzelme sağladıkları görülmüştür. Bu iki insert tipi birbiri ile
karşılaştırıldığında ise fonksiyonel düzelme ve ağrı azalması bakımından hareketli insertin
bir miktar daha üstün olduğu yönünde bulgular elde edilmiştir. Daha uzun takipli çalışmalar
ile her iki insert tipi arasındaki farklar daha net şekilde ortaya konabilir.
Anahtar Kelimeler. Total diz artroplastisi, sabit insert, hareketli insert, diz protezi,
osteoartrit, gonartroz

Abstract:
Comparison of functional and clinical outcomes of patients with fixed-bearing and
mobile-bearing knee prostheses
Numan Atılgan, MD., Dissertation, Konya, 2018.
Aim. Gonarthrosis is a degenerative joint disease that characterized with progressive
destruction of cartilage, osteophyte formation, and subchondral sclerosis. The aim of the
treatment is pain control and functional improvement. Total knee arthroplasty is a surgical
treatment procedure for patients with osteoarthritis who did not benefit from conventional
therapies. The two prosthesis types among knee prostheses include fixed- and mobilebearing
prostheses. Literature data suggests that there are several minor differences
between these two types, but there are no certain differences shown. The aim of this study
is to evaluate the potential differences of these prostheses during prospective follow-ups.
Method. The patients that diagnosed with gonarthrosis at Meram Medical Faculty,
Orthopedics and Traumatology Department were assigned to fixed- and mobile-bearing
total knee arthroplasty groups. Clinical and radiological outcomes were compared at the
3rd, 6th, and 12th months follow-ups.
Results. A total of 63 patients with a mean age of 64 years (47-87 years) were included in
the study. Thirty-two of them had fixed-bearing, and 31 had mobile-bearing prosthesis. Pain
and functional scores of WOMAC and knee society assessment scales were significantly
improved in both groups. Between-group comparisons revealed that WOMAC pain scores
were similar, WOMAC function scores at postoperative 6th and 12th months were better in
mobile-bearing group, WOMAC stiffness scores at 12th month were lower in fixed-bearing
group, knee society pain scores at 3rd month were better in mobile-bearing group, and knee
society functional scores were at 6th month were better in mobile-bearing group. The clinical
and radiological assessments, and complication rates were not significantly different
between study groups.
Conclusion. Both fixed- and mobile-bearing knee prostheses were found to significantly
improve the pain and functional status of the patients. The comparisons between these
prostheses showed that mobile-bearing devices are slightly better than fixed-bearing
devices. Studies with longer follow-up periods may provide more definite differences
between these prostheses.
Keywords. Total knee arthroplasty, fixed-bearing, mobile-bearing, knee prosthesis,
osteoarthritis, gonarthrosis