Yardımcı üreme teknikleri ve spontan gebelik sonucu doğan tekil yenidoğanların erken neonatal sonuçların arşılaştırılması /
Yazar: NİLÜFER GÜZOĞLU
Danışman: PROF. DR. UĞUR DİLMEN
Sağlık Bakanlığı / Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitimi ve Araştırma Hastanesi / Pediatri Ana Bilim Dalı / Neonatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Fertilizasyon = Fertilization ; Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Gebelik = Pregnancy ; Kısırlık = Infertility ; Neonatal tarama = Neonatal screening ; Neonatoloji = Neonatology ; Üreme teknikleri = Reproduction techniques

Özet:
Amaç: İn Vitro Fertilizasyonun (IVF) çoğul gebelik oranını ve buna bağlı komplikasyonların görülme sıklığını artırdığı bilinmektedir. İlaveten, IVF ile doğan tekil bebeklerde prematüre doğum riskinde artış olduğu ileri sürülmektedir. Bu çalışmada IVF sonrası doğan tekil yenidoğanlar ile spontan gebelik sonrası doğan tekil yenidoğanların erken neonatal sonuçlar yönünden karşılaştırılmaları amaçlandı.
Yöntem: Hastanemizde Mart 2010-Nisan 2012 tarihleri arasında IVF ile doğan tüm tekil yenidoğanlar çalışmaya alındı ve maternal yaş, parite ve maternal sigara kullanımı özellikleri bakımından benzer olan ve spontan gebelik sonrası doğan olgular ile karşılaştırıldı. Gruplar prematüre doğum, düşük doğum ağırlığı, major neonatal morbidite (respiratuvar distres sendromu, patent duktus arteriyozus, intraventriküler kanama, nekrotizan enterokolit, sepsis, anemi), yatış süresi ve mortalite oranı yönünden karşılaştırıldı.
Bulgular: Her iki gruba 271 hasta alındı. Erken neonatal sonuçlar kıyaslandığında, IVF grubundaki olguların ortalama gebelik haftası ve doğum ağırlığının spontan gebelik grubuna göre daha düşük olduğu dikkati çekti (p<0.001). IVF grubunda hastanede yatış süresi daha uzun, major neonatal morbidite ve mortalite oranları ise anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Sonuç: Çalışmamızda IVF ile doğan tekil yenidoğanlarda erken neonatal sorunların daha sık olduğu gözlendi. Bu da IVF sonrası gelişen komplikasyonların sadece çoğul gebelikle ilişkili olmadığını düşündürmektedir.

Abstract:
Objectives: Children born after in vitro fertilization (IVF) generally have poorer obstetric outcomes than children born after spontaneous conception. Studies suggest that the high incidence of multiple births following IVF is responsible for most adverse perinatal outcomes. However previous studies have found an elevated risk of singleton pregnancies resulting from IVF were at a significantly greater risk of delivering prematurely. The aim of this study was to compare the risk of major neonatal morbidities and mortality between singletons achieved by IVF and spontaneous conception.
Patients and Methods: All IVF singleton children born between March 2010 and April 2012 at Zekai Tahir Burak Maternity Teaching Hospital were subjected to this prospective study and compared with spontaneously conceived singletons (matched for ethnic origin, age, parity and smoking habits). Primary aim was to assess prematurity, low birth weight and secondary was to assess, NICU admissions, major neonatal morbidities (respiratory distress syndrome, hemodynamically significant patent ductus arteriosus, necrotizing enterocolitis, pneumonia and sepsis, intraventricular hemorrhage, anemia, bronchopulmonary dysplasia), length of hospitalization and mortality rates were compared between groups. Results: 271 singletons in IVF group 271 singletons in spontaneous group were enrolled to the study. Mean gestational age and mean birth weight were significantly lower in IVF group comparing with spontaneously conceived singletons (p<0.001). NICU admission rates, the incidence of major neonatal morbidities and mortality were significantly higher in IVF singletons (p<0.05).
Conclusion: IVF singletons had a poorer neonatal outcome with higher rates neonatal morbidity and mortality compared to spontaneously conceived singletons that could not be attributed only multiple pregnancy.