ICD implantasyonu yapılmış iskemik kardiyomiyopatili hastalarda 
kan galektin-3 düzeylerinin aritmik olay sıklığı ıle karşılaştırılması
Comparison of arrhythmic event frequency and galectin-3 level in 
ischemic cardiomyopathy patients with implantable cardioverter 
defibrillators
Yazar: ONUR ERDOĞAN
Danışman: PROF. DR. AHMET KAYA BİLGE
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Aritmi-kardiyak = Arrhythmia-cardiac ; Galektin-3 = Galectin-3 ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyomiyopati-dilated = Cardiomyopathy-dilated ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: İskemik dilate kardiyomiyopatili hastalarda ventriküler aritmilerin skar dokusundan
kaynaklandığı bilinmektedir. Kardiyak MRI skar dokusunu göstermekte altın standarttır. Ancak
tarama testi olarak kullanmak için uygun değildir, ayrıca ICD implantasyonu yapılmış hastalara
çekilememektedir. Çalışmamızda ICD implantasyonu yapılmış, iskemik dilate kardiyomiyopatili
hastalarda skar dokusundan salgılandığı bilinen galektin-3 düzeylerini ventriküler aritmi sıklığı
Hastalar ve yöntemler: Çalışmaya 32 iskemik dilate kardiyomiyopatili, daha önce VVI ICD
implantasyonu uygulanmış hasta ve 19 sağlıklı gönüllü alındı. Hastalar ICD kayıtları incelenerek
aritmi sıklıklarına göre tedavi gerektiren aritmisi olmayan, aritmi fırtınası dışında tedavi
gerektiren aritmisi olan ve aritmi fırtınası olanlar olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Alınan kan
örneklerinden hasta ve sağlıklı grubun serumda galektin düzeyleri ölçüldü. Hasta ve sağlıklıların
galektin düzeyleri ve hasta grubun aritmi sıklığı ile galektin düzeyleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Hasta grubunun ortalama galektin-3 düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha
yüksek idi (15.9 ± 16.74ng/mL karşılık 6.04 ± 3.88 ng/mL, p<0.01). ICD tarafından tedavi
gerektiren aritmisi olan (şok+fırtına dahil) hastaların galektin-3 düzeyi aritmisi olmayan hastalara
göre anlamlı olarak daha yüksek idi (22.96 ± 20.21 ng/mL karşılık 10.70 ± 8.34 ng/mL, p=0.02).
Hiç şoku olmayan ICD'li hastalar ile kıyaslandığında aritmi fırtınası öyküsü bulunan hastalarda
da galektin-3 düzeyi daha yüksekti (26.79 ± 25.45 ng/mL karşılık 10.70 ± 8.34 ng/mL, p=0.05).
Diyabetik hastaların 7'sinde (% 87.5) ICD ile tedavi gerektiren ventriküler aritmi mevcutken,
diyabetik olmayan hastalarda bu oran anlamlı olarak daha düşüktü (% 37.5, p=0.03). ROC
analizinde Gal-3 ün 7 ng/ml nin üzerinde olduğu hasta grubunda tedavi gerektiren ventriküler
aritmi riskini % 84 sensitivite ve % 75 spesifite ile öngördüğünü saptadık.
Sonuç: Çalışmamızda Gal-3 düzeylerinin ventriküler aritmi sıklığı ile ilişkili olduğunu saptadık.
Galektin-3 ölçümü iskemik dilate kardiyomiyopatili hastalarda ICD implantasyonu kararında
diğer parametrelere ek olarak kullanılabilir. ICD implantasyonu yapılmış olan hastalarda da
aritmi riskini öngörmede faydalı olabilir. Galektin-3 düzeyi ölçümlerinin günlük pratikte
kullanıma geçebilmesi için büyük katılımlı randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Background and Aim: In patients with ischemic dilated cardiomyopathy, ventricular
arrhythmias are known to be caused by scar tissue. MRI is the gold standard imaging technique
for showing the scar tissue. But it is not suitable to use as a screening test. MRI also can not be
used in patients undergone ICD implantation. In our study we aim to compare the level of
Galectin-3 which is known to be secreted by scar tissue with ventricular arrhythmia frequency in
patients with ischemic dilate cardiomyopathy who underwent ICD implantation.
Material and Methods: 19 healthy controls and 32 patients with ischemic dilated
cardiomyopathy previously underwent VVI-ICD implantation were enrolled to the study. Patients
were divided into 3 groups by examining ICD records. First group inclueded patients who have
arrhythmia that does not require treatment. Second group was combined from patients with
arrhythmias requiring treatment except arrhythmia storm. The last group was those have
arrhythmia storm. Gal-3 levels were measured from blood samples of healthy people and
patients. We compared the levels of Gal-3 in patients and healthy people and also the levels of
galectin and ventricular arrhythmia frequency in between patients.
Results: The average level of Gal-3 was significantly higher in patients group than the control
group (15.9 ± 16.74ng/mL versus 6.04 ± 3.88 ng/mL, p<0.01). Gal-3 level of patients with
arrhythmias requiring treatment with ICD was significantly higher than patients without
arrhythmias (22.96 ± 20.21 ng/mL versus10.70 ± 8.34 ng/mL, p=0.02). In patients with a history
of arrhythmia storm, Gal-3 levels were higher than patients without shock (26.79 ± 25.45 ng/mL
versus 10.70 ± 8.34 ng/mL, p=0.05). In 7 of diyabetic patients (% 87.5) ventriculer arrythmia
requiring treatment was availabile while this rate was significantly lower in non diyabethic
patients (% 37.5, p=0.03). We found in ROC analyse Gal-3 levels > 7ng/ml showed ventricular
arrhythmia which needs treatment with %84 sensitivity and %75 specivity.
Conclusion: In our study we found that the incidence of ventricular arrhythmia were associated
with galectin levels. Gal-3 measurement can be used in patients with dilated CMP in addition to
other parameters in decision of ICD implantation.
In patients who have undergone ICD implantation may also be useful in predicting the risk of
arrhythmia. To use daily practice of galectin measurement, more participated randomized
controlled trials are needed.