Akut strok hastalarında prognostik risk göstergesi olarak nabız dalga analizi
The relationship between arterial stiffness parameters, stroke severity and mortality in patients with acute ischemic stroke
Yazar: AYŞEGÜL DEMİR
Danışman: PROF. DR. ŞEREFNUR ÖZTÜRK
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Kalp hızı = Heart rate ; Mortalite = Mortality ; Prognoz = Prognosis ; Risk faktörleri = Risk factors ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amacımız, akut iskemik inme hastalarında arteriyal
sertlik parametreleri ile inmenin ciddiyeti ve hastana içi ölüm arasındaki ilişkiyi
araştırmaktır.
Materyal ve Metod: Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Kliniğine
Mayıs 2012 ile Aralık 2013 tarihleri arasında akut iskemik serebrovasküler hastalık
tanısıyla yatırılan 18-95 yaş arası, 63'ü erkek hasta ve 44'ü kadın hasta olmak üzere
toplam 107 hasta çalışmaya alındı. Hastaların yatışının ilk 24. saatinde, 3. gününde
ve 7. gününde santral sinir sistemi muayeneleri yapıldı veklinik değerlendirme
skalaları (GOS, RANKIN, NIHSS) hesaplanarak inmenin ciddiyeti belirlendi. Yine
hastaların yatışının ilk 24. saatinde, 3. gününde ve 7. gününde arteriyel sertlik ve
merkezi kan basıncı değişkenliklerini kaydetmek için ambulatuar kan basıncı aleti
takıldı. Arteriyal sertliği gösteren parametrelerden Augmentasyon indeksi (Alx@75),
nabız dalga hızı ve nabız basıncı değerleri hesaplandı.
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 107 hastanın 63'ü (%58.9) erkek, 44' ü
kadın (%41.1) idi. Hastaların yaş ortalamaları 66.5 ± 15.2 idi. Hastaların 70'i
(%65.4) hipertansif, 30'u (%28) diabetik, 33 (%30.8) hastada aile öyküsü
pozitifliliği, 25 (%23.4) hastada sigara kullanım öyküsü, 28 (%26.2) hastada KAH
öyküsü, 10 (%9.3) hastada KKY öyküsü mevcuttu. GOS skoru ≤3 olan hastalarda
skoru >3 olan hastalara göre ölçülen Alx@75 değerleri anlamlı olarak daha yüksekti
(30.0±10.7 karşı 24.9±10.6; p=0.02), RANKİN skoru >3 olan hastalarda skoru ≤3
olan hastalara göre ölçülen Alx@75 değerleri anlamlı olarak daha yüksekti
(29.4±11.3 karşı 24.3±9.9; p=0.01), NIHSS skoru >15 olan hastaların skoru ≤15 olan
hastalara göre ölçülen Alx@75 değerleri belirgin olarak daha yüksekti ( 31.5±12.3
karşı 25.5±10.2; p=0.02). Hastane içi ölüm görülen hastaların taburcu olan hastalara
göre nabız hızları, augmentasyon indeksi ve nabız dalga hızı değerleri anlamlı olarak
daha yüksekti (sırasıyla 94.2±19.8 karşı 75.5±15.9; p<0.001, 36.0±10.4 karşı
25.0±10.1; p<0.001, 10.9±2.2 karşı 9.6±2.4; p=0.04).
Sonuç: Akut iskemik inmeli hastalarda arteriyal sertlik parametreleri yüksek
bulunmuştur. İnmenin ciddiyeti ve hastane içi ölümü öngördürmede arteriyal sertlik
parametrelerinin ölçümü kulanılabilir, önemli bir non-invaziv metoddur.

Abstract:
Objective: The aim of this study, to investigate the relationship between
arterial stiffness parameters and stroke severity and mortality in patients with acute
ischemic stroke.
Material and Method: Selcuk University Faculty of Medicine Department
of Neurology in May 2012 and between December 2013 hospitalized with acute
ischemic cerebrovascular disease between the ages of 18-95, a total of 107 patients
were studied, including one 63 men and 44 woman. The first 24 of hospitalization
hours, 3 day and 7 central nervous system examination was performed on the day
and clinical assessment scales (GOS, Rankin, NIHSS) was determined by calculating
the severity of stroke. The first 24 of hospitalization hours, 3 day and on the day of 7
to evaluate arterial stiffness and central blood pressure variability ambulatory blood
pressure device installed. Arterial stiffness index indicating the augmentation of the
parameters (Alx @ 75), pulse wave velocity and pulse pressure values were
calculated.
Results: 107 patients were included in our study, 63 (58.9%) were male and
44 were females (41.1%), respectively. The mean age of patients was 66.5 ± 15.2. 70
patients (65.4%) were hypertensive, 30 (28%) were diabetic, 33 (30.8%) of them had
family history and 25 (23.4%) of them smoking history, 28 (26.2%) of them in the
history of coronary artery disease, 10 (9.3% ) of them had a history of heart failure.
In patients GOS score ≤ 3 compared with score > 3 patients with Alx @ 75 values
were significantly higher (30.0 ± 10.7 versus 24.9 ± 10.6, p = 0.02), in patients with
RANKIN score > 3 compared with scores ≤ 3 were measured by Alx @ 75 values
were significantly higher (29.4 ± 11.3 versus 24.3 ± 9.9, p = 0.01), NIHSS score > 15
patients compared with scores ≤ 15 patients according to the values measured Alx @
75 were significantly higher (31.5 ± 12.3 versus 25.5 ± 10.2, p = 0.02). In hospital
mortality of death patients with discharged patients according to the pulse rate,
augmentation index and pulse wave velocity values were significantly higher
(respectively 94.2 ± 19.8 versus 75.5 ± 15.9, p <0.001, 36.0 ± 10.4 versus 25.0 ±
10.1, p <0.001, 9.10 ± 2.2 versus 9.6 ± 2.4, p = 0.04).
Conclusion: In patients with ischemic stroke were higher arterial stiffness
parameters. The severity of stroke and arterial stiffness parameters for predicting
hospital mortality measurement may be used, as an important non-invasive method.