Subaraknoid kanamalı hastalarda iskemik modifiye albumin seviyesinin serum ve BOS'ta korelasyonu /
Yazar: ONUR BOLOĞUR
Danışman: UZMAN HÜSEYİN BERK BENEK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Anevrizma = Aneurysm ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Serebrospinal sıvı = Cerebrospinal fluid ; Subaraknoid kanama = Subarachnoid hemorrhage ; İntrakraniyal anevrizma = Intracranial aneurysm ; İskemi modifiye albumin = Ischemia-modified albumin

Özet:
AMAÇ: Spontan subaraknoid kanama, en sık nedeni serebral anevrizmalar olan
yüksek mortalite ve morbiditesi bulunan bir hastalıktır. Kanama anında oluşan akut
evrede ve sonrasında ortaya çıkan hasarın patolojik mekanizmaları farklıdır. Hastalar
akut kanama evresinden sonra hayatta kalsalar dahi mortalite ve morbidite gelişebilir.
Serebral anevrizma oluşumunu ve büyümesini açıklayan hipotezler olsa da
üzerlerinde görüş birliğine varılmış bir açıklama bulunmamaktadır. Bununla birlikte
subaraknoid kanamada tanı ve prognozda yol gösterici bir belirteç belirlenmemiştir.
Bu çalışma prognozu yüksek oranda kötü olan spontan subaraknoid kanamanın tanı
ve tedavi sürecinde iskemik modifiye albumin bir belirteç olarak kullanılıp
kullanılamayacağını saptamak amacıyla yapılmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bozyaka Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği'ne başvuran 30 subaraknoid kanamalı
hasta ve 15 subaraknoid kanaması bulunmayan kontrol grubunun kan ve beyinomurilik sıvısında albumin ve iskemik modifiye albumin düzeyleri çalışıldı.
Çalışmada örnek alınan hastaların hepsinin bilgisayarlı tomografi ile tespit edilmiş
subaraknoid kanaması bulunmaktaydı. Çalışmada istatistiksel analizler SPSS 22.0
programı ile yapıldı.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 30 hastanın 19'u (%63,3) erkek, 11'i (36,7)
kadındı. Kontrol grubunda bulunan 15 hastadan 4'ü(%26,7) erkek, 11'si(%73,3)
kadındı. Hasta grubunun yaş ortalaması 55,7±13,2, kontrol grubunun yaş ortalaması
50,1±13,4 idi. 12 (%40,0) hastanın ve kontrol grubundaki 4 (%26,7) hastanın
komorbiditesi mevcuttu. Hasta grubunun median Glaskow Koma Skoru 14,0 (4,0-
15,0), kontrol grubunun 15,0 (13,0-15,0) idi. 24 (80,0) hastanın beyin omurilik sıvısı
rengi kanlı iken kontrol grubunda 1 (6,7) hastanın beyin omurilik sıvısı rengi
kanlıydı.
Hasta grubunda albumin değeri kontrol grubuna göre daha düşük bulundu 
iv
(sırasıyla 3,8 g/dL (1,8-4,7) vs 4,3 g/dL (3,2-5,0), p=0,008). Hasta grubunda serum
iskemik modifiye albumin değeri kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu
(sırasıyla 0,36 ABSU (0,30-
0,65) vs 0,25 ABSU (0,05-0,32), p<0,001).Hasta grubunda beyin omurilik
sıvısında iskemik modifiye albumin değeri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak
anlamlı bir şekilde daha yüksek bulundu (sırasıyla 1,60 ABSU (0,04-26,83) vs 0,44
ABSU (0,18-2,21), p=0,010).
SONUÇ: Yüksek oranda mortalite ve morbiditesi bulunan subaraknoid kanaması
bulunan hastalarda modifiye albumin değerleri hem beyin omurilik sıvısında hem de
kanda çalışıldığında kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı olarak
bulunmuştur. Subaraknoid kanamanın tanı ve yönetiminde iskemik modifiye albumin
belirteç olarak kullanılmaya aday bir moleküldür.
ANAHTAR KELİMELER : Biyobelirteç ,iskemik modifiye albumin, serebral
anevrizma, spontan subaraknoid kanama,

Abstract:
AIM: Spontaneous subarachnoid hemorrhage is a disease with high mortality and
morbidity. The most common cause of SAH is the cerebral aneurysms. The
pathological mechanisms of the damage occurring during and after the acute phase of
bleeding are different. Even if patients survive the acute bleeding phase, mortality
and morbidity may develop. Even today, there is no common view on the formation
of cerebral aneurysm. Although there are hypotheses explaining the formation and
growth of aneurysm, there is no agreed explanation. At the same time, a guiding
marker in the diagnosis and prognosis of subarachnoid hemorrhage has not been
determined. This study was conducted to determine whether ischemic modified
albumin can be used as a marker in the diagnosis and treatment of spontaneous
subarachnoid hemorrhage, which has a very poor prognosis.
MATERIALS (PATIENTS) AND METHODS: Albumin and ischemic modified
albumin levels were studied in the blood and cerebrospinal fluid of 30 patients with
subarachnoid hemorrhage and 15 control patients without subarachnoid hemorrhage,
who applied to the Department of Neurosurgery, Bozyaka Training and Research
Hospital, Health Sciences University. All of the patients included in the study had
subarachnoid hemorrhage detected by computed tomography. Statistical analyzes
were performed with the SPSS 22.0 program in the study.
RESULTS: Of the 30 patients included in the study, 19 (63.3%) were male and 11
(36.7) were female. Of the 15 people in the control group, 4 (26.7%) were male and
11 (73.3%) were female. The mean age of the patient group was 55.7±13.2, and the
mean age of the control group was 50.1±13.4. There were comorbidities in 12
(40.0%) patients and 4 (26.7%) patients in the control group. The median Glaskow
Coma Score of the patient group was 14.0 (4.0-15.0) and the control group was 15.0
(13.0-15.0). While the cerebrospinal fluid color of 24 (80.0) patients was bloody, the
cerebrospinal fluid color of 1 (6.7) patients in the control group was bloody.
vi
The albumin level was found to be lower in the patient group than in the
control group (3.8 g/dL (1.8-4.7) vs. 4.3 g/dL(3.2-5.0), respectively, p=0.008). The
serum ischemic modified albumin value in the patient group was higher than the
control group (0.36 ABSU (0.30-0.65) vs. 0.25 ABSU (0.05-0.32), p<0.001,
respectively. Cerebrospinal fluid ischemic modified albumin value in the patient
group was found to be statistically significantly higher than the control group (1.60
ABSU (0.04-26.83) vs 0.44 (0.18-2.21, respectively), p=0.010.
CONCLUSION: When the modified albumin values were studied in both
cerebrospinal fluid and blood in patients with subarachnoid hemorrhage with high
mortality and morbidity, it was found to be statistically significant compared to the
control group. Ischemic modified albumin is a candidate molecule to be used as a
marker in the diagnosis and management of subarachnoid hemorrhage.
KEYWORDS: Biomarker, ischemic modified albumin, cerebral aneurysm,
spontaneous subarachnoid hemorrhage.