Deneysel tiroidektomi modelinde polietilen glikol ve dekstran 70'in adezyon önleyici etkinliği
Efficacy of anti-adhesive barriers polyethylenglycol and dextran 70 in secondary thyroidectomy: An experimental study
Yazar: SANEM GÜLER
Danışman: YRD. DOÇ. KORAY ATİLA
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Çalışma iki anti-adeziv bariyer, polietilenglikol ve dekstran 70'in deneysel tiroidektomi modelinde yapışıklık önleme etkinliğini değerlendirmek üzere planlandı.Yirmisekiz Winstar Albino rat sağ subtotal tiroidektomi sonrası randomize edilerek üç gruba ayrıldı. Bir gruba polietilenglikol (n=10), diğer gruba dekstran 70 (n=10 ) uygulandı. Üçüncü grup ise kontrol grubuydu (n=8). Postoperatif 14. günde, ratlar genel anestezi altında tekrar ameliyat edilerek cerrahi alan adezyon oluşumu açısından değerlendirildi. Adezyon oluşumu 0 (hiç yapışıklık yok) ile 2 (keskin disseksiyon gerektiren fibröz adezyonların varlığı) arasında skorlandı. Histopatolojik olarak fibroblast, fibrozis, damar proliferasyonu, yağ nekrozu, Polimorfonükleer lökosit, makrofaj, lenfosit, konjesyon, kanama, ödem, mikroorganizma ve yabancı cisim doku reaksiyonu açısından değerlendirildi.Kontrol grubunda iki hayvan, Dekstran 70 ve polietilenglikol (PEG) grubunda ise birer hayvanda operasyon lojuna ulaşabilmek için keskin disseksiyon gerekti. PEG grubunda 10 ratın 7'sinde disseksiyon gerektirecek yapışıklığa rastlanmadı. Yapışıklık skorlaması açısından PEG grubu ile kontrol grubu kıyaslandığında anlamlı farklılık tespit edildi (p=<0.05). Dektran 70 ile kontrol grubu arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi. Histopatolojik incelemede, adezyonu gösteren kriterler olan fibroblast ve fibrosis açısından, kontrol grubu ile PEG grubu arasında anlamlı istatistiksel fark tespit edildi (p=<0.05).Benzer şekilde Dekstran 70 ile PEG grupları arasında da PEG lehine anlamlı fark saptandı (p=<0.05).Sonuç olarak, PEG'ün tiroidektomi sonrası yapışıklık önlemede etkin olabileceği sonucuna varıldı.Anahtar Kelimeler: Adezyon, sekonder tiroidektomi, polietilenglikol, dekstran 70

Abstract:
This study was conducted to compare the effectiveness of two anti- adhesive barriers, dextran 70 and polyethylenglycol, for reducing adhesions after thyroidectomy in a rat model.Twenty-eight Winstar Albino rats that underwent right subtotal thyroidectomy were randomly assigned to three groups. One group received polyethylenglycol (PEG) n=10, and the other received Dextran 70 n=10, as anti-adhesive barriers. The third group was the control group n=8. At postoperative day 14, the rats were sacrified under general anesthesia, and the surgical fields were evaluated for the adhesion formation. The extent of the adhesion formation is scored from 0 (no adhesions9 to 2 (fibrous adhesions that required sharp dissection). Histopathologically, fibroblast, fibrosis, vascularization, fat necrosis, polymorphonuclear leukocytes, macrophage, lymphocyte, congestion, hemorrhage, edema, microorganism and foreign body reaction were examined.Two subjects in the control group, one in Dextran 70 and one in polyethylenglycol (PEG) group needed to be dissected sharply. Seven of 10 subjects in PEG group had no adhesions. There was significant difference between the PEG and control group (p=<0.05), whereas there was no significant difference between the Dextran 70 and control group. When examined histophologically, the criteria, showing adhesion, such as fibrosis and fibroblast were higher in the control group compared with the control group and PEG group (p=<0.05). Similarly; there was a significant difference between dextran 70 and PEG group, in favour of PEG (p=<0.05).This sudy suggests that PEG decreases the incidence of post-thyroidectomy adhesions in a rat model.Key Words: Adhesion, reoperative thyroid surgery, Dextran 70, Polyethylenglycol