İntrapartum ultrason kullanımının vajinal doğumu öngörmedeki etkinliği
The effect of intrapartum ultrasonography on predicting vaginal birth
Yazar: OĞUZ UYAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. OYA SOYLU KARAPINAR
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Doğum ağrıları = Labor pain ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Vajinal doğum = Vaginal birth

Özet:
Amaç: Doğum esnasında ultrason kullanımının vajinal doğumu öngörmedeki etkinliğini tespit etmek amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmamız 05.05.2016 - 19.11.2016 tarihleri arasında Mustafa Kemal Üniversitesi Eğitim ve Araştıma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği' ne başvuran sata ve usg'ye göre 34 hafta veya daha büyük gebelik haftasında bulunan, baş prezentasyonunda olan, toplam 50 adet gebe travay esnasında prospektif ve randomize bir çalışma olarak yapıldı. Çalışma için Mustafa Kemal Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan onay alındı. Doğumun 3. Evresi, eylemin ilk evresinin aktif fazında, yaklaşık 4 cm servikal dilatasyon olduktan sonra hastalara klinik muayeneler ve ultrason ölçümleri saatlik olarak yapıldı ve SPSS paket programına kaydedildi ve p<0.05 anlamlı olarak kaydedildi.
Bulgular: Çalışmamızda intrapartum ultrason kullanımı servikal açıklık ölçümünde, seviye tespitinde ve doğumun ilerleyişini kendi parametreleriyle gösteren fetal baş ilerleme açısı, baş-symphysis mesafesi, baş perine mesafesi gibi parametrelerde doğumda oldukça etkin olarak tespit edildi. Doğum eyleminin erken saatlerinde, özellikle membranlar intak iken TPU ile açıklık ölçümü, geleneksel yöntem olan vajinal tuşe ölçümü kadar etkin olduğunu tespit ettik. Vajinal doğumda kötü obstetrik sonuçlarla giden başın oksiput posterior pozisyonunun da ultrason kullanarak eylemin daha erken safalarında tespit edebildiğini bulduk.
Sonuçlar: Travay takibi ve vajinal doğumu öngörmede oldukça başarılı olduğunu saptadık. Ultrason, travay takibini iyi yaparak vajinal doğumun gerçekleşebileceği, gerçek sezaryen endikasyonlarının koymada yardımcı olabileceği ve yönetim için gerekli müdahalelere karar vermemizi sağlıyacak bilgileri tespit etmemiz hususunda bize yardımcı olabilmektedir. İntrapartum ultrason kullanımının vajinal doğum takibinde büyük katkı sağlayacağı görüşündeyiz.
Anahtar Kelimeler: İntrapartum ultrason, vajinal doğumda ultrason, travay takibi

Abstract:
Objective: It was aimed to determine the efficacy of using ultrasonography during birth to predict vaginal birth.
Method: Our study has done during the birth of a total of 50 pregnant women who had been pregnant for 34 weeks or more according to last menstrual period and ultrasonography, and in the process of head presentation, and who had applied to Mustafa Kemal University Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic between 05.05.2016 and 19.11.2016 as a prospective and randomized study. A permit had been granted from Mustafa Kemal University Ethics Committee of Clinical Research for the study. After about 4 cm cervical dilation in the first active phase of action of third stage of birth, clinical examinations and ultrasonography performed hourly to the patients and recorded meaningful p<0.05 to the SPSS package program.
Findings: In our study, the use of intrapartum ultrasonography was found very effective at birth in cervical opening measurement, level determination and parameters such as head – symphysis distance, head – perineum distance which show birth progress with their own parameters. We have determined that measurement of the opening with transperineal ultrasonography is as effective as the traditional method of measuring vaginal touch in the early hours of birth especially when the membranes were intact. We found that the occiput posterior position of the head leading to poor obstetric outcome at vaginal birth can be detected at an earlier stage of operation using ultrasonography.
Results: We found that using intrapartum ultrasonography was very successful in following birth and predicting vaginal birth. Ultrasonography can help us to detect vaginal birth by following birth well and to find out the information that will help us decide on the interventions for operational management by helping to determine real cesarean indications. Our opinion is that use of intrapartum ultrasonography will contribute greatly in following vaginal birth.
XI
Keywords: Intrapartum ultrasonography, ultrasonography in vaginal birth, following birth