Kolesistektomi uygulanan hastaların safra kesesi materyallerinden üretilen bakteriyolojik etkenler ve bunların antibiyotiklere duyarlılığı /
Yazar: MEHMET KIYAN
Danışman: PROF.DR. HATİCE ÖZENCİ
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1990
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Kolelityaz = Cholelithiasis ; Kolesistektomi = Cholecystectomy ; Mikroorganizmalar = Microorganisms

Özet:
23 ÖZET 1 - Bu çalışmada, Ankara üniversitesi Tıp Fakültesi, îbni Sina Has tanesi, Genel Cerrahi Kliniği'nde kolesistektoml uygulanan 25-80 yaş arasında 60' ı kadın, 37-76 yaş arasında 19'u erkek olmak üzere 79 hastanın safra kese si sıvısı ve kese duvarından bakteriyolojik araştırma ve ln-vltro antibiyotik duyarlılık deneyleri yapılmıştır. 2 - Bakteriyolojik Identifikasyon için safra sıvısının direkt ve santrifüj sedimentlnde metilen mavisi ve gram boyası yöntemleri uygulanmış, kültür besiyerlerine aerop-anaerop ekimler yapılarak koloni, pigment, hemollz, koku, hareket, boyanma, biyokimyasal etkinlik, kapsül şişme deneylerinin sonuçları değerlendirilmiş ve safra kesesi materyallerinden üretilen mikroor ganizmaların dağılımı belirlenmiştir. Çalışma grubumuzda bulunan 79 hastanın 27'sinde 21 değişik türden toplam 35 adet mikroorganizma İzole edilmiştir, üreyen mikroorganizmaların 33'ü ( % 94.2 ) aerop veya fakültatif anaerop, 2'si ( % 5.8 ) mecburi anaeroptur. Hastalardan 12 E.coli ( % 44.4 ), 4 Cltrobacter ( % 14.8 ), 2 Klebsiella ( % 7.4 ), 2 Acinetobacter ( * 7.4 ), 2 Enterobacter ( % 7.4 ) ve birer adet Serratia, Pseudomonas, Aeromonas olmak üzere toplam 25 adet gram negatif basil ( % 92.5 ); 4 Staphylococcus ( % 14.8 ), birer adet Micrococcus ve Streptococcus olmak üzere toplam 6 adet gram pozitif kok ( % 22.2 ), 1 Lactobacillus, 1 Eubacterium olmak üzere 2 adet anaerop gram pozitif basil ( % 7.4 ), 1 Nocardia ve 1 adet Candida İzole edilmiştir. Klebsiella pneumoniae subsp. aerogenes'in kapsül tip 2, Klebsiella oxytoca'nin kapsül24- tip 15 olduğu belirlenmiştir. Safra kesesi duvarından yapılan kültürlerde üreyen mikroorganizmaların tamamı safra kesesi sıvısı kültürlerinde de üremiştir. Bu bulgularımız, safra kesesi materyallerinden izole edilen mikroorganizmalar İçinde İlk sırayı gram negatif basillerin aldığını, gram pozitif koklar ile anaerop bakterilerin bunları izlediğini göstermektedir. 3 - Hastaların kliniği ile bakteriyolojik bulgular arasında yakın iliş ki bulunmuş, kronik taşlı kolesistltli 64 hastanın 19'unda ( % 29.7 ), akut kolesistitli 7 hastanın 4'ünde ( % 57.1 ), tıkanma sarılıklı 8 hastanın 4'ünde ( % 50 ) safra kesesi kültürleri pozitif bulunmuştur. Bu arada diabetes melli- tus, yaşlılık gibi faktörlerin bakteri üremesi üzerine predispozan etkinliği belirlenmiş, 60 yaş üstündeki hastalarda üreme oranı % 55.2, 60 yaş altındaki hastalarda % 22 olarak tespit edilmiştir ( p < 0.01 ). Diabetes mellitusluların % 75'inde, diğerlerinin ise % 29.6'sında safra kesesi materyallerinde üreme görülmüştür. 4 - Safra kesesi sıvısından üretilen mikroorganizmaların disk dlffüzyon yöntemi ile antibiyotiklere duyarlılığı araştırılmış; gram negatif bakteriler için öncelikle amlnogllkozitler, aztreonam ve cefuroxlme, gram pozitifler İçin İse meticillin, clindamycin, oxacillin ve erythromycin seçiminin uygunluğu belir lenmiştir. Kültürlerde üretilen mikroorganizmalar tür olarak fazla olduğu halde, sayıca az olduğundan, antibiyotiklere duyarlılık-direnç durumlarının ileri yorumları yapılmamış, ancak bulgularımızın tamamı tablo halinde verilmiş tir.

Abstract: