İskemik kardiyomiyopati ve non-iskemik dilate kardiyomiyopati hastalarında sağ ventrikül fonksiyonlarının ekokardiyografik olarak karşılaştırılması
Echocardiographic comparison of right ventricular functions in ischemic cardiomyopathy and non-ischemic dilated cardiomyopathy patients​
Yazar: HALİL YILDIZ
Danışman: PROF. DR. ÖNDER ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğt. ve Arş. Hast. / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Sol ventrikül sistolik disfonksiyonun zaman içerisinde sağ kalp yetmezliğine
neden olduğu bilinmektedir. Sol kalp yetmezliğine bağlı gelişen sağ kalp
yetmezliğinin ciddiyeti, semptomların şiddeti, prognozu, özellikle ileri evrelerde
tıbbi ve cerrahi tedavi seçimini etkilediğinden dolayı sağ ventrikül fonksiyonlarının
değerlendirilmesi önemlidir. Literatürde sol ventriküler yetmezlik etiyolojisinin sağ
ventrikül fonksiyonları ile ilişkisi ile bilgiler çelişkilidir. Biz bu çalışma ile iskemik
kardiyomiyopati (İKMP) ve non iskemik kardiyomiyopati (NİDKMP) hastalarının
sağ ventrikül fonksiyonlarını ekokardiyografik olarak karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 18 yaş ve üzerinde, 2D ekokardiyografi
değerlendirilmesinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) ≤ %40 olan ve koroner
anjiografi raporu bulunan, sinüs ritminde, orta-ciddi seviyede akciğer hastalığı
olmayan, ekokardiyografik görüntüsü kalitesi iyi olan gönüllü 76 hasta dahil
edilmiştir. Sağ ventrikül fonksiyonlarını sağ ventrikül fraksiyonel alan değişimi (RV
FAC), triküspit anüler plan sistolik yer değiştirme (TAPSE), triküspit anulus sistolik
hızı (RV S'), sağ ventrikül global longitudinal strain (RV GLS) ve sağ ventrikül
miyokardiyal performans indeksi (RV MPI) parametreleri ile değerlendirdik.
Bulgular: 38 hasta İKMP grubuna, 38 hasta NİDKMP grubuna dahil edildi. Her iki
gruptaki hastaların bazal demografik verileri ve laboratuvar değerleri benzerdi.
İKMP ve NİDKMP hasta grupları arasında sağ ventrikül fonksiyonlarını gösteren
ekokardiyografik parametrelerde (RV FAC, TAPSE, RV S', RV MPI ve RV GLS)
istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi. Ancak her iki grupta da RV FAC
(%33±8.2), RV GLS (%-16.1±4.9) ve RV MPI (0.34 ±0.1) değerleri normal sınırın
altında izlendi. RV GLS değeri (%-16.1±4.9) her iki grupta da diğer parametrelere
göre daha belirgin düşük izlendi. TAPSE (16.1±3.3 mm) değeri her iki grupta da
normalin alt sınırında izlendi.
Sonuç: Sağ ventrikül fonksiyonlarının sol kalp yetmezliğinin etyolojisinden
etkilenmediğini belirledik. Her iki grupta da RV GLS değerinin sol kalp
yetmezliğinde diğer RV fonksiyonunu gösteren parametrelerden daha önce
etkilendiğini bulduk. RV GLS'nin bu yönü ile diğer parametrelerden daha önemli
olduğunu bulduk.

Abstract:
Aim: This study aims to compare right ventricular functions in patients with
ischemic cardiomyopathy (ICMP) and non-ischemic cardiomyopathy (NICMP) using
echocardiography. Systolic dysfunction of the left ventricle is known to lead to right
heart failure, affecting symptoms, prognosis, and treatment choices. We aim to
clarify the relationship between the etiology of left ventricular failure and right
ventricular functions.
Materials and Methods: We enrolled 76 voluntary patients aged 18 and older with a
left ventricular ejection fraction (EF) ≤ 40% on 2D echocardiography and a coronary
angiography report. Right ventricular functions were assessed using parameters,
including right ventricular fractional area change (RV FAC), tricuspid annular plane
systolic excursion (TAPSE), tricuspid annular systolic velocity (RV S'), right
ventricular global longitudinal strain (RV GLS), and right ventricular myocardial
performance index (RV MPI).
Results: We divided the patients into ICMP (38 patients) and NICMP (38 patients)
groups. Both groups had similar baseline demographic data and laboratory values.
Echocardiographic parameters (RV FAC, TAPSE, RV S', RV MPI, and RV GLS)
showed no statistically significant differences between the ICMP and NICMP
groups. However, RV FAC (33±8.2%), RV GLS (-16.1±4.9%), and RV MPI
(0.34±0.1) values were below normal limits in both groups. RV GLS (-16.1±4.9%)
was notably lower compared to other parameters, and TAPSE (16.1±3.3 mm) was
below the lower limit of normal in both groups.
Conclusion: The study found that the etiology of left heart failure did not
significantly impact right ventricular functions. Interestingly, RV GLS appears to be
compromised earlier in left heart failure than other parameters, emphasizing its
significance in assessing RV function.