Acil serviste tromboembolik serebrovasküler olay (tesvo) tanısı alan hastalarda difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemede (damrg) enfarkt volümünün prognostik etkisi
Prognostic impact of infarct volume on diffusion-weighted magnetic resonance imaging (damrg) in patients diagnosed with thromboembolic cerebrovascular event (tecve) in the emergency department
Yazar: AYŞE HİCRET ÇALI
Danışman: DOÇ. DR. BEDRİYE MÜGE SÖNMEZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: İskemik inme beyne giden kan akımındaki kesintiye bağlı olarak ortaya çıkan,
morbidite ve mortaliteye neden olabilen bir hastalıktır. İnme geçiren hastalarda
prognozu etkilen birçok faktör mevcuttur. Biz çalışmamızda görüntüleme yöntemleri
ile elde edilen enfarkt volümünün inme prognozuna etkisini araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızı Ankara Etlik Şehir Hastanesi Acil Servisi'ne 28 Eylül
2022 ile 31 Mayıs 2023 tarihleri arasında başvuran ve iskemik inme tanısı alan
intravenöz trombolitik (IVT) tedavi alan 28 hasta ve IVT tedavi almayan 30 hasta
dahil edilerek toplamda 58 hasta ile gerçekleştirdik. Görüntüleme tetkikleri
hastanemiz Radyoloji Kliniğinde bulunan GE (General Electric, USA) 1.5 Tesla
Voyager Manyetik Rezonans (MR) cihazıyla yapıldı. Difüzyon ağırlıklı görüntülerde
B1000 görüntülerden iskemi alanı belirlenip, radyoloji iş istasyonundaki reformat
programındaki "quick paint" özelliği kullanılarak manuel segmentasyon yapılarak
iskemi alanlarınin sınırları çizildi ve iskemi volümü santimetre küp (cm3
) cinsinden
belirlendi. Veriler IBM SPSS 21.0 versiyon istatistik programı kullanılarak analiz
edildi.
Bulgular: Enfarkt volümünün mortaliteyi tahmin etmede cut-off değerini %60
sensitivite ve %77,5 spesifite ile cut-off değeri 19,497 cm3
olarak bulduk. 19,497
cm3
'ün üstünde kalan değerler yüksek enfarkt volümü, bu değerin altında kalanlar ise
düşük enfarkt volümü olarak kabul edilmiştir. Bu iki grup Modifiye Rankin Skalası
skoru (mRS) açısından karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı bir fark
saptanmıştır (p<0,001).
Sonuç: Biz çalışmamızda enfarkt volümü yüksek olan hasta grubundaki ortanca mRS
skorunun, düşük enfarkt volümü olan hasta grubunun ortanca mRS skoruna göre
istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek olduğu saptadık. Buna göre enfakt
volümü yüksek olan hastaların prognozunun daha kötü olabileceğini öngörüyoruz.
Anahtar Kelimeler: İskemik inme, enfarkt volümü, prognoz, Modifiye Rankin Skalası

Abstract:
Objective: Ischemic stroke is a condition arising from a disruption in cerebral blood
flow, posing risks of morbidity and mortality. In stroke survivors, various factors
impact prognosis. In our study, we investigated the influence of infarct volume
obtained through imaging techniques on stroke prognosis.
Patients and methods: The study was conducted with a total of 58 patients,
including 28 who received IV thrombolytic treatment and 30 who did not, diagnosed
with ischemic stroke and admitted to Ankara Etlik City Hospital Emergency
Department between September 28, 2022, and May 31, 2023. Imaging studies were
performed using the GE (General Electric, USA) 1.5 Tesla Voyager MR device in
our hospital's Radiology Clinic. Ischemic areas were identified from diffusionweighted images, and manual segmentation was performed using the "quick paint"
feature in the radiology workstation's reformat program to outline the boundaries of
the ischemic areas, determining the ischemic volume in cubic centimeters (cm3
). The
data were analyzed using IBM SPSS 21.0 statistical software.
Results: The cut-off value for predicting mortality based on infarct volume was
19.497 cm3 with 60% sensitivity and 77.5% specificity. Values above 19.497 cm3
indicated high infarct volume, while those below signified low infarct volume.
Comparing these groups based on the modified Rankin score revealed a statistically
significant difference (p<0.001).
Conclusion: Our study indicates that the median mRS score in the high infarct
volume group was significantly higher than in the low infarct volume group.
Consequently, patients with high infarct volume may be anticipated to have a poorer
prognosis.
Key Words: Ischemic stroke, infarct volume, prognosis, Modified Rankin Scale