Lokal ileri meme kanseri nedeni ile neoadjuvant tedavi alan hastalarda Ki-67, inflamatuar indekslerin PET/CT metabolik parametreleri ile ilişkisi, prognostik ve prediktif önemi
Association of Ki-67, inflammatory indexes with PET/CT metabolic parameters, prognostic and predictive significance in patients receiving neoadjuvant therapy for locally advanced breast cancer
Yazar: FURKAN DAL
Danışman: PROF. DR. İSMAİL OĞUZ KARA
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Lokal ileri meme kanseri tedavi yaklaşımlarında genellikle neoadjuvant sistemik tedaviler tartışılmıştır. Ancak tedavi yanıtının mutlak predikte eden veriler net değildir. Çalışmamızda lokal ileri meme kanseri olup neoadjuvant tedavi alan hastaların, tanı anında ve tedavi sonrasında Kİ-67 ve inflamatuar parametrelerin tedaviye yanıtı predikte etme, prognozu öngörmedeki önemi ve bu parametrelerin PET/CT'deki metabolik parametrelerle korelasyonunu değerlendirmeyi amaçladık.

	Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza lokal ileri meme kanseri olup neoadjuvant tedavi olan sonrasında opere edilen 117 hasta dahil edildi. Bu hastaların tanı anında ve tedavi sonrasında laboratuvar parametreleri ile PET/CT'deki metabolik parametreleri; tanı anındaki patolojileri ve opere olduktan sonraki patoloji spesmenindeki Kİ67 değerleri pre-op ve post-op olarak değerlendirildi.

	Bulgular: Neoadjuvant tedavi olup sonrasında opere olan hastalarda tedavi sonrasında sırasıyla WBC, NE, LY, HGB, PLT, PCT, ALB, PNI ve HALP değerlerinin, tedavi öncesi değerlerine göre düşüşün istatistiksel olarak anlamlı olduğu gözlendi. (sırasıyla p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p=0,007; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001).Çalışmaya dahil edilen 117 hastanın tedavi öncesi ve tedavi sonrası Ki67 değerlerindeki değişim incelenerek tedavi sonrası Ki-67 değeri '0' olan hastalar tam yanıt; daha düşük değerlere sahip olan hastalar parsiyel yanıt; tedavi öncesi ve tedavi sonrası Ki-67 değeri arası değişim '0' olan hastalar ise stabil yanıt olarak değerlendirildi. Bu doğrultuda yapılan dağılım incelendiğinde hastaların 40'ının (%34,1) tam yanıt, 44 (% 37,61)'ünün parsiyel yanıt, 33 (% 28,21)'ünün ise sabit grupta yer aldığı saptandı. Hastaların PNI, HALP ve ALB/ALP değerleri tedaviye yanıt verme gruplarına göre öngörme düzeyi ROC analizi ile belirlendi. Yapılan incelemeye göre PNI, HALP ve ALB/ALP değerlerinin Kİ67 deki değişime etkisi istatistiksel açıdan anlamlı bulunmadı (sırasıyla p=0,731; p=0,755; p=0,517). Hastaların Delta Pet meme ve Delta axilla medyan değerleri ile Ki-67 değeri yanıt verme durumu grupları arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0,05).

	Sonuç: Neoadjuvant tedavide yanıtı öngören ve prognozu belirleyen birçok faktör bulunmaktadır. Kİ-67 neoadjuvant tedavide prognozu belirleyen önemli bir parametredir. İnflamatuar parametrelerin bu hasta grubunda Kİ67'ye etkisi bu etkinin PET/CT'deki metabolik karşılığı neoadjuvant tedavi gören meme kanseri hastalarında belirsiz olup bu konuda kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Ki-67, prognoz, tedavi

Abstract:
Objective: Neoadjuvant systemic therapies have generally been discussed in locally advanced breast cancer treatment approaches, but the absolute predictors of treatment response are not clear. In our study, we aimed to evaluate the importance of KI67 and inflammatory parameters at the time of diagnosis and after treatment in predicting response to treatment, predicting prognosis and the correlation of these parameters with metabolic parameters on PET/CT in patients with locally advanced breast cancer receiving neoadjuvant treatment.

	Materials and Methods: Our study included 117 patients with locally advanced breast cancer who underwent neoadjuvant treatment and then underwent surgery. Laboratory parameters at the time of diagnosis and after treatment, metabolic parameters on PET/CT, pathology at the time of diagnosis and KI-67 value in the pathology specimen after surgery were evaluated.

	Results: WBC, NE, LY, HGB, PLT, PCT, ALB, PNI and HALP values were statistically significant in patients who received neoadjuvant therapy and then underwent surgery (p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p=0.007; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001, respectively). The change in Ki-67 values of 117 patients included in the study before and after treatment was defined as complete response in patients with a Ki67 value of '0' after treatment, partial response in patients with lower values, and fixed in patients with Ki-67 values of '0' before and after treatment. Accordingly, when the distribution was analyzed, it was found that 40 (34.1%) of the patients were in the complete response group, 44 (37.61%) in the partial response group, and 33 (28.21%) in the fixed group. The predictive level of PNI, HALP and ALB/ALP values of the patients according to the treatment response groups was determined by ROC analysis. According to the analysis, the effect of PNI, HALP and ALB/ALP values on the change in Ki-67 was not statistically significant (p=0.731; p=0.755; p=0.517, respectively). (p>0.05)

	Conclusion: There are many factors that predict response and determine prognosis in neoadjuvant therapy. KI-67 is an important parameter that determines prognosis in neoadjuvant therapy. The effect of inflammatory parameters on KI-67 in this patient group and the metabolic equivalent of this effect on PET/CT is unclear in breast cancer patients receiving neoadjuvant therapy and comprehensive studies are needed in this regard.

Keywords: Ki-67, prognosis, treatment