Akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda soluble urokinase plasminogen activatör receptör (supar) seviyelerinin koroner anatomisi görüntülenmiş ciddi koroner arter hastalığı olmayan hasta grubundaki düzeyleri ile karşılaştırılması
Comparison of soluble urokinase plasminogen activator receptor (supar) levels of patients with acute myocardia infarction and patients without coronary anatomy displaced with serious coronary artery disease
Yazar: MUHAMMET SALİH ATEŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULLAH TUNÇEZ
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Plazminojen aktivatörleri = Plasminogen activators ; Reseptörler = Receptors ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Kardiyolojideki tüm gelişmelere rağmen kardiyovasküler hastalıklarına bağlı ölüm tüm dünyada başı çekmektedir. Prevelansı ve insidansı yaşla birlikte artmaktadır. Genç yaşlarda MI gelişimi nispeten az olsa da %5-13 oranında gözlenmektedir. Türkiye'de bu oran %19'u bulmaktadır. Ülkemizde bu denli yaygın olan genç MI önemli bir sağlık sorunu olup ciddi iş gücü kaybına neden olmaktadır. Bu nedenle genç hasta gruplarında özellikle kardiyovasküler olay tahmin edebilme özelliğine sahip biyomarker çalışmaları önem arz etmektedir. Bu çalışmada MI geçiren hastaları yaşlarına göre ayırarak plazma suPAR konsatrasyonun kontrol grubu ile kıyaslamayı amaçladık. Aynı zamanda yeni bir inflmatuar belirteç olan suPAR'ı geleneksel inflamatuar belirteçleri olan Hs-CRP ve eritrosit sedimantasyon hızı ile kıyaslamayı amaçladık.
Çalışmada toplam 332 hasta analiz edilmiş olup genç miyokard infaktüsü geçirenler hastaların sayısı 100, yaşlı miyokard infaktüsü geçiren hastaların sayısı 127, kontrol grubu ise 97 hasta olarak yer almıştır. Genç MI geçiren hastalarının yaş ortalaması 48,11±5,95, yaşlı MI geçiren hasta grubunun yaş ortalaması 68,70±7,72 kontrol grubunun yaş ortalaması 59,01±10,08 anlamlı farklılık mevcuttur (p<0,001). 
Tüm hastaların işlem öncesi bakılan suPAR plazma konsatrasyonu genç MI  grubunda 2,989±1,042, yaşlı MI grubunda 3,683±1,951 kontrol grubunda 2,583±0,83 olup AMI popülasyonu kontrol grubu ile kıyaslandığında anlamlı derecede yüksek izlenmiştir (p<0,001). Ancak genç MI ve kontrol grubu  kendi aralarında incelendiğinde suPAR plazma konsantrasyonu genç MI grubunda anlamlı derecede daha yüksek izlenmesine rağmen; Hs-CRP, Sedimantasyon ve diğer parametrelerde iki grup arasında anlamlı fark izlenmemiştir (suPAR p=0,008, Hs-CRP p=0,725,Sedimantasyon p=0,658 ).
Sonuç olarak plazma suPAR konsantrasyonu AMI geçiren popülasyonda anlamlı derecede daha yüksek tespit edilmiştir. Genç MI popülasyonu ile kontrol grubu karşılaştırıldığında plazma suPAR konsantrasyonu anlamlı yüksek çıkmasına rağmen Hs-CRP ve eritrosit sedimantasyon hızında anlamlı fark izlenmemiştir. suPAR özellikle genç yaşta MI geçiren hastalarda diğer inflamatuar markerlardan üstün olduğu gösterilmiştir. Ancak suPAR'ın miyokard infarktüsündeki rolü için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Despite all the developments in cardiology, death due to cardiovascular diseases is the leader in the world. Its prevalence and incidence increases with age. Although the development of MI at a young age is relatively low, it is observed in 5-13%. In Turkey, this rate is up to 19%. The young MI, which is so common in our country, is an important health problem and causes serious labor loss. Therefore, biomarker studies that have the ability to predict cardiovascular events are important in young patient groups. In this study, we aimed to compare patients with MI by age to compare plasma suPAR concentration with the control group. We also aimed to compare suPAR, a new inflammatory marker, with the traditional inflammatory markers Hs-CRP and ESR.
In the study, a total of 332 patients were analyzed, the number of patients who had young myocardial infarction was 100, the number of patients who had old myocardial infarction was 127, and the control group was 97 patients. The mean age of the patients who had young MI was 48.11±5.95, and the mean age of the patient group who experienced the MI was 68.70±7.72 and the mean age of the control group was 59.01±10.08 (p <0.001). The suPAR plasma concentration of all patients examined before the procedure was 2.989±1.042 in the young MI group, 3.683±1.951 in the elderly MI group, 2.583±0.83 in the control group, and the AMI population was significantly higher compared to the control group (p <0.001). However, when the young MI and the control group were examined among themselves, although suPAR plasma concentration was significantly higher in the young MI group; No significant difference was observed between the two groups in Hs-CRP and ESR (suPAR p = 0.008, Hs-CRP p = 0.725, ESR p = 0.685).
As a result, plasma suPAR concentration was significantly higher in the population undergoing AMI. Although the plasma suPAR concentration was significantly higher when the young MI population and the control group were compared, no significant difference was observed in Hs-CRP and ESR. suPAR has been shown to be superior to other inflammatory markers, especially in patients who have had MI at a young age. However, more comprehensive studies are needed for the role of suPAR in MI.