Asemptomatik HbA1c yüksekliği olan kadın hastalarda polinöropati araştırılması
Investigation of polyneuropathy at female patients with asymptomatic HbA1c elevation
Yazar: GÜLER ÖZDEMİR KESKİN
Danışman: UZMAN YILMAZ ÇETİNKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Diabetes insipidus = Diabetes insipidus ; Diabetik nöropatiler = Diabetic neuropathies ; Glisemik indeks = Glycemic index ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Kadınlar = Women ; Polinöropatiler = Polyneuropathies ; Sinir iletimi = Neural conduction ; Sinyal nakli = Signal transduction

Özet:
Amaç: Asemptomatik hbA1c yüksekliği ile polinöropati oluşumu arasındaki
ilişkinin normoglisemik durumla karşılaştırılarak araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, hastanemiz kliniklerine Ocak 2017- Mart 2017
tarihleri arasında nöropati dışındaki semptomlarla başvuran ( nöropati açısından
herhangi bir semptom veya muayene bulgusu olmayıp bu açıdan asemptomatik olan)
ve subklinik hbA1c (hbA1c değeri DM tanı kriterleri arasında yer alan 6.4 sınırına
ulaşmamış fakat normal üst sınır olarak kabul edilen 5.7' nin üzerinde seyreden)
yüksekliği saptanan 30 kadın hasta ile normoglisemik sağlıklı 30 kadın hasta dahil
edilmiş ve bu hastalarda sinir ileti incelemesi yapılmış, iki grubun parametreleri
birbiriyle karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Amplitüd dağılımı açısından; tibial sinirde ve ulnar duysal sinirde
istatistiksel anlamlı farklılık vardır. Tibial motor sinir ve ulnar duysal sinir
amplitüdü, kontrol grubundan düşüktür (p<0,05). Peroneal sinir, median motor sinir,
ulnar motor sinir gibi motor sinirlerde distal latansta anlamlı farklılık vardır, distal
latans değerleri kontrol grubuna göre uzamıştır (p<0,05). Sural sinir, median duysal
sinir, ulnar duysal sinir latansları kontrol grubuna göre uzamıştır. İleti hızı dağılımı
açısından; sural sinir, median duysal sinir ve ulnar duysal sinirde ileti hızı kontrol
grubuna göre yavaşlamıştır (p<0,05)
Sonuç: Subklinik hbAIc yüksekliği olan asemptomatik olgularda erken dönemde
elektrofizyolojik çalışma yaparak polinöropati gelişme riski saptanabilir ve bununla
birlikte erken glisemik kontrolün de nöropati üzerinde etkisinin değerli olacağı
öngörülmüştür.
Anahtar Kelimeler: HbA1c yüksekliği, Nöropati, Sinir ileti incelemeleri

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate the relationship between asymptomatic
HbA1c elevation and developing of polyneuropathy compared to the normoglycemic
state.
Materials and Methods: The study was carried out at our hospital clinics between
January 2017 and March 2017. 30 patients that had asymptomatic (the patients had
neither neuropathy symptoms nor clinical signs) and subclinic hbA1c values (was not
above the 6.4 limit of DM diagnostic criteria but was above the normal upper limit of
5.7 hbA1c). Also 30 normoglycemic healthy women were included to our study as
the control group. Nerve conduction studies were performed in these patients and the
parameters of the two groups were compared.
Results: In terms of amplitude distribution; there is a statistically significant
difference at the tibial nerve and the ulnar sensory nerve. Tibial motor nerve and
ulnar sensory nerve amplitude were lower compared to the control group (p <0.05).
There was a significant difference in distal latency at motor nerves such as peroneal
nerve, median motor nerve, and ulnar motor nerve and distal latency values were
prolonged compared to the control group (p <0,05). Sural nerve, median sensory
nerve, ulnar sensory nerve latencies prolonged compared to the control group. In
terms of nerve conduction velocity; at the sural nerve, the median sensory nerve and
the ulnar sensory nerve slower compared to the control group.
Conclusion: In asymptomatic cases with subclinical hbA1c elevation, the risk of
developing polyneuropathy can be determined early by performing
electrophysiological studies and it is predicted that early glycemic control will have
an effect on neuropathy.
Keywords: Elevated HbA1c, Nerve conduction studies, Neuropathy