Kronik lateral dirsek tendinopatisinde kinezyo bantlama yönteminin ağrı, kavrama kuvveti, yaşam kalitesi ve fonksiyon üzerindeki kısa dönem ve rezidüel etkinliğinin plasebo ile karşılaştırılması
Comparing  the short term and residual effects of kinesio taping  with placebo on pain, grip strength, quality of life and function in chronic lateral elbow tendinopathy
Yazar: IŞIL SAADET YENİCE
Danışman: PROF. DR. BELGİN KARAOĞLAN
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Dirsek = Elbow ; Dirsek eklemi = Elbow joint ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kinezyoloji- uygulamalı = Kinesiology-applied ; Plasebolar = Placebos ; SF-36 Sağlık Taraması = SF-36 Health Survey ; Tendinopati = Tendinopathy ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Lateral dirsek tendinopatisi, özellikle ekstensör karpi radialis brevis kasının dejeneratif tendinozisi olup, dirseği en sık etkileyen iş/spor ilişkili kronik kas – iskelet sistemi sorunudur. Tedavide son yıllarda yaygın olarak kullanılan kinezyo bantlama tekniğinin tartışmalı olmakla birlikte erken dönemde etkinliği ortaya konulmuş ayrıca ağrı ve kas enduransı üzerinde minimal rezidüel etkisinden bahsedilmiştir. Bu çalışmada ise, kinezyo bantlama yönteminin, kronik lateral dirsek tendinopatisinde egzersiz programına ek bir uygulama olarak yapıldığında ağrı, maksimal kavrama kuvveti, yaşam kalitesi ve fonksiyon üzerinde kısa dönem etkilerinin yanı sıra 6 haftalık dönemde rezidüel etkisinin olup olmadığı araştırıldı.
Çalışmaya 39 – 56 yaş arası, en az 2 aylık semptom süresi bulunan 50 kronik unilateral lateral dirsek tendinopatisi hastası dahil edildi ve basit randomizasyon yöntemiyle çalışma ve kontrol olmak üzere iki gruba ayrıldı. İkinci araştırmacı tarafından çalışma grubuna ilk üç hafta boyunca ön kola inhibitör kinezyo bantlama, kontrol grubuna ise plasebo bantlama yapıldı. Her iki gruba da 6 hafta boyunca ev programı olarak aşamalı artırılan germe ve güçlendirme egzersizleri verildi. Hastalar 0, 3 ve 6. haftalarda bantlama yöntemlerine kör olan birinci araştırmacı tarafından numerik derecelendirme ölçeği, egzersiz uyumu, basınç – ağrı eşiği, Cyriax dirençli kas testi değerlendirmesi, maksimal kavrama kuvveti, PRTEE – T (Hasta Bazlı Tenisçi Dirseği Anketi – Türkçe) ve SF-36 (Kısa Form-36) ile değerlendirildi. Çalışmada gruplar arasında yaş, cinsiyet, boy, kilo, vücut kitle indeksi,ekstremite dominansı, dominant ekstremite etkilenimi, sağ/sol ekstremite etkilenimi ve semptom süresi açısından anlamlı fark saptanmadı. 3-6. hafta aralığında çalışma grubunda egzersiz uyumunda anlamlı azalma saptandı (p<0,05). Numerik derecelendirme ölçeğinde her iki grupta da zamanla ağrı skorlarında anlamlı düşme olduğu (p=0,000) ve etkinin değişmeden 6 haftaya kadar devam ettiği gözlendi. Cyriax dirençli kas testi değerlendirmesinde el bilek
ekstansiyonu ve ön kol supinasyonunda kontrol grubunda anlamlı iyileşme saptanırken (sırasıyla p=0,01 ve p=0,000), ön kol pronasyonunda ise çalışma grubunda iyileşme izlendi (p=0,002). Basınç-ağrı eşiğinde ise anlamlı değişim izlenmedi. Maksimal kavrama kuvvetinde dirsek 90° fleksiyonda iken her iki grupta, dirsek ekstansiyondayken çalışma grubunda anlamlı düzelme izlendi
(p<0,05). Hasta Bazlı Tenisçi Dirseği Değerlendirme Anketi-Türkçe' nin tüm alt birimlerinde her iki grupta anlamlı iyileşme izlendi (p<0,05). SF-36 skorlarında ise enerji/canlılık, sosyal işlevsellik ve ağrı alt birimleri hariç tüm alt birimlerde her iki grupta da anlamlı iyileşme izlendi (p<0,05). Enerji/canlılık alt biriminde ise sadece çalışma grubunda değişim izlendi. Ancak tüm ölçütlerde değişimler her iki grupta da benzerdi.
Kinezyo bantlama yönteminin lateral dirsek tendinopatisinde ağrı, maksimal kavrama kuvveti, yaşam kalitesi ve fonksiyon üzerindeki etkileri plasebodan daha üstün olmamakla birlikte ağrı, fonksiyon ve yaşam kalitesi üzerinde erken dönemde elde edilen etki, rezidüel olarak değişmeden uzun vadede devam etmektedir. Düşük maliyetli ve güvenli bir yöntem olarak kinezyo bantlama, etkin ev egzersiz programı eşliğinde, hastaların egzersiz uyumunu ve tedaviye alınan yanıtı artırabilmektedir. Dolayısıyla lateral dirsek tendinopatisinde diğer tedavi modaliteleriyle kombine edilmiş şekilde önerilebilir.

Abstract:
Lateral elbow tendinopathy is a degenerative tendinosis of the extensor carpi radialis brevis muscle and is the most common work / sports related chronic musculoskeletal problem affecting elbow. Kinesio taping which is widely used in treatment in recent years, has been suggested as an effective method in the early period, although its efficacy is controversial. Besides its minimal residual effect on pain and muscle endurance has been mentioned in the long term. In this study, when kinesio taping is performed as an adjunct to home exercise program in chronic lateral elbow tendinopathy, whether its effect on pain, maximal grip strength, quality of life and function are available in short term as well as residual effects during 6 week term were investigated. 
Fifty patients who are diagnosed as chronic unilateral lateral elbow tendinopathy with a symptom duration of at least 2 months between the ages of 39 and 56 years were included in the study and two groups were assigned for study and control by simple randomization method. The study group received an inhibitor kinesio taping while control group had placebo taping by the second assessor for the first three weeks. In both groups, progressive stretching and strengthening exercises were given as a home program for 6 weeks. Patients were assessed with numerical rating scale, exercise compliance, pressure – pain threshold, Cyriax resistive muscle test evaluation, maximal grip strength, PRTEE – T (Patient Rated Tennis Elbow Evaluation– Turkish version) and SF-36 (Short Form-36) by the first assessor who was blinded to taping types. There were no significant differences in age, gender, height, weight, body mass index, extremity dominance, involvement of dominant extremity, right / left limb involvement and duration of symptoms among the groups. A significant decrease in exercise compliance was found in the study group during the week 3-6 (p <0.05). There was a significant decrease in numeric rating scale scores over time during first three weeks in both groups (p = 0,000) and the effect remained as unchanged for second three week period. In the Cyriax resistive muscle test, improvement was observed in wrist extension and forearm supination in the control group (p = 0,01 and p = 0,000, respectively), while the forearm pronation showed improvement in the study group (p = 0.002). No significant change was observed in pressure-pain threshold. When the elbow was in the 90 ° flexion, the maximal grip strength was significantly improved in the study group, however in extension position the improvement was observed only in study group (p <0,05). Significant improvement was observed in all subunits of Patient Rated Tennis Elbow Evaluation-Turkish questionnaire in both groups (p <0.05). Also significant improvement was observed in all the domains of SF-36 except energy / vitality, social functioning and pain (p <0,05). In the energy / vitality sub-unit, the change was detected only in the study group. However, the changes in all measures were similar in both groups.
The effects of kinesio taping on pain, maximal grip strength, quality of life and function in lateral elbow tendinopathy are not superior than placebo however the effects which have been attained on pain, function and quality of life during short term precede to long term residually without change. As a low cost and safe method, kinesio taping is able to increase the exercise compliance and response of patients to treatment, in the presence of effective home exercise program. Therefore kinesio taping can be recommended in combination with other treatment modalities in lateral elbow tendinopathy.