Ön vajinal duvar prolapsusuna eşlik eden paravajinal defektin cerrahi tedavisinde vajinal yolla uygulanan paravajinal onarım operasyonunun sonuçları ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin araştırılması
The main aim of the present study is investigating the short term results of vaginal paravaginal repair operation and its effects on postoperative life quality, sexual function and anatomic consequenses
Yazar: OĞUZHAN KARAMAN
Danışman: DOÇ. DR. ORHAN SEYFİ AKSAKAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi-ürogenital = Surgery-urogenital ; Genital hastalıklar-kadın = Genital diseases-female ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Vajinal hastalıklar = Vaginal disease ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı ön vajinal duvar prolapsusuna eşlik eden paravajinal defektin cerrahi tedavisinde vajinal yolla uygulanan paravajinal onarım operasyonunun kısa dönem sonuçlarını incelemek ve  hastaların postoperatif yaşam kalitesi üzerine etkisini araştırmaktır.
Materyal ve Metod: Çalışmamız 1 Ocak 2015-1 Ocak 2018 yılları arasında hastanemiz jinekoloji kliniğinde paravajinal defektin eşlik ettiği ön vajinal duvar prolapsusu  (Baden Walker sınflamasına göre 2. Derece ve üstü) tespit edilen ve bundan dolayı vajinal yolla cerrahi onarım (paravajinal onarım±anterior kolporafi) uygulanan tüm yaş grubundaki hastalar çalışmaya dahil edilmiştir.Yetersiz veriye sahip hastalar,BMI>40 hastalar,sistemik hastalığı(nörolojik hastalık,psikiyatrik bozukluk,ht,dm) olanlar çalışma dışı bırakılmıştır..Çalışma retrospektif karakterde olduğu için çalışma süresi içerisinde uygun karakterde olan tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiştir.Çalışmamıza 40 hasta dahil edilmiştir.Postoperatif takibinde 2. Derece ve üstü önvajinal duvar prolapsusu tespit edilen hastalar cerrahi sonuç açısından başarısız olarak tanımlanmıştır.  Yaşam kalitesi değerlendirmesinde postoperatif dönem için en az 6 aylık takipleri olan hastalara ulaşılmış ve jinekolojik muayeneleri yapılmıştır.Ayrıca Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory (POPDI-6) ve Prolapse Impact Questionnaire (POPIQ-7), Pelvik Organ Prolapsusu / İdrar İnkontinansı Cinsel Fonksiyon Sorgulaması (PISQ-12) yaşam kalitesi ölçekleri hastalara verilmiş ve preoperatif ve postoperatif mevcut durumlarına göre tüm sorulara cevap vermeleri sağlanmıştır. 
Bulgular: Hastaların yaşam kalitelerinde ve cinsel fonksiyonlarında iyileşme olduğu görülmüştür. POPDI-6, POPIQ-7 ve PISQ-12 yaşam kalitesi ölçekleri preoperatif ve postoperatif skorları arasında anlamlı fark vardır (p<0.05). PISQ-12 ölçeğinin emosyonel, fiziksel ve partner ilişkili alt skalalarının tümünde postoperatif dönemde iyileşme gözlenmiştir. PISQ-12 ölçeğinin disparoni ile ilgili olan 5. Sorusunun postoperatif skorunda anlamlı derecede yükselme olduğu görülmüş ve postoperatif dönemde disparoni varlığı azalmıştır. Hastaların postoperatif sistosel derecesinin değerlendirilmesinde sadece 1 hastada 2. derecede sistosel ve paravajinal defekt bulgusuna rastlanmıştır.
Sonuç: Ön vajinal duvar prolapsusuna eşlik eden paravajinal defektin cerrahi tedavisinde uygulanan paravajinal onarım operasyonunun  başlıca avantajları morbiditeyi azaltması, güvenli ve etkili bir operasyon olmasıdır.Operasyon tekniği olarak kullanılan vajinal yaklaşım ameliyat sırasında bize yeterli ve uygun bi anatomik alan sağlamaktadır ve klinik sonuçlarda düzelme  sağlanmıştır.Yaşam kalitesi, cinsel fonksiyonlar ve anatomik sonuçlar üzerine olumlu etkisi göze alındığında vajinal yolla uygulanan paravajinal onarım operasyonu hastalar için güvenli ve etkili bir yoldur.
Anahtar Kelimeler: Pelvik organ prolapsusu, paravajinal onarım, yaşam kalitesi, cinsel fonksiyon

Abstract:
Aim: The main aim of the present study is investigating the short term results of vaginal paravaginal repair operation and its effects on postoperative life quality, sexual function and anatomic consequenses.
Material and methods: This research contains 40 patients who has vaginal paravaginal repair operation because of paravaginal defect that accompanied by anterior vaginal wall prolapse . Patients postoperative vaginal examinations has done by using Baden-Walker Halfway classification. Pelvik Organ Prolapse Distress Inventory (POPDI-6), Prolapse Impact Questionnare (POPIQ-7), Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12) forms has given to patients and it is provided that to answer the whole questions for all patients. High scores are showing the bad health status for POPDI-6 and POPIQ-7 questionnare and good sexual functions for PISQ-12 questionnare. Statistical analysis are done with IBM SPSS Statistics ver. 23 program. 
Results: It is seemed that patients life quality and sexual functions became better after surgery. There is statistically significant difference between postoperative and preoperative scores for POPDI-6, POPIQ-7 and PISQ-12 questionnare. (p<0,05) The healing was monitorized after surgery in whole emotional, physical and partner related sub-scalas for questionnare PISQ-12. There was statistically significant elevation in postoperative scores for question 5 which is about dyspareunia in PISQ-12 questionnare and its observed that dyspareunia decreased after surgery.Only,one of the patiens have  second degrees cystocele while evaluating patients' postoperative cystocele degrees comparing preoperative period. 
Conclusion: The main advantages of vaginal paravaginal repair for lateral paravaginal defect and anterior vaginal wall prolapse treatment are decreased morbidity, safe
and effective technique in the surgical correction of vaginal wall prolapse due to a displacement cystocele. The vaginal approach provides adequate exposure to the relevant anatomy and good clinical results.. Vaginal paravagial repair operation is safe and effective choice for patients when we consider the positive impact of this operation on life quality, sexual functions and anatomic consequences.
Key words: Pelvic Organ Prolapse, Paravaginal repair, life quality, sexual function