Cerrahi yöntemlerle tedavi edilen skar gebelik olgularının tedavi sonrası kısa dönem sonuçları
Short term surgical treatment outcomes of cesarean scar pregnancies
Yazar: İREM ÖZAYDIN KALAYCI
Danışman: PROF. DR. SELÇUK ÖZDEN
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Sezaryen skar gebeliği (SSG), sezaryen oranlarındaki artışla birlikte insidansı giderek artan, doğru tedavi uygulanmaması halinde ciddi maternal mortalite ve morbidite ile ilişkili bir ektopik gebelik çeşididir. Bu çalışmada kliniğimizde ilk trimesterde skar gebelik tanısı konularak cerrahi yöntemlerle tedavi edilen skar gebelik olguları retrospektif olarak değerlendirilerek risk faktörlerinin, erken dönem sonuçlarının ve erken komplikasyonların belirlenmesi amaçlandı.
YÖNTEM: Kliniğimizde 01.01.2010- 31.12.2023 yılları arasında ilk trimesterde skar gebelik tanısı koyarak cerrahi tedavi uygulanan 85 olgudaki ve 85 kontrol grubu olgusunda, işlem sırasındaki gebelik haftası, skar gebeliğinin tipi, cerrahi işlem sırasında ve postop dönemde oluşan komplikasyonlar (kanama, uterus rüptürü enfeksiyon, emboli, hematom gelişimi vb), kan transfüzyon gereksinimi, yoğun bakım gereksinimi ve hospitalizasyon süreleri, hastane kayıtları incelenerek retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Skar gebelik olgularında cerrahi tedavinin komplikasyon oranının kontrol grubuna göre daha yüksek (%40 ve %3,5) olduğu görüldü (p <0,001). Kanama (%23,5 ve %3,6) ve foley balon uygulaması (%27,1 ve %2,4) skar gebelik grubunda daha yüksek oranda izlendi (p <0,001, p =0,028; p <0,001). Tip 2 skar gebeliklerde komplikasyon gelişme oranı (%62,1), tip 1 skar gebeliklerden (%28,6) anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,001). Hematom görülmesi (%51,7 ve %19,6), foley balon (%44,8 ve %17,9) ve traneksamik asit uygulaması (%31 ve %8,9) daha yüksek oranda izlendi (p<0,001). İleri haftalarda tanı alan skar gebelik olgularında komplikasyonların daha ağır seyrettiği ortaya konuldu.
SONUÇ: Erken teşhis edilen skar gebelik olgularında cerrahi tedavi daha başarılı ve komplikasyon oranı düşüktür. Skar gebeliklerin erken tanı ve tedavisi gebeliğin ilerleyen haftalarında plasenta akreata spektrumuna bağlı mortaliteyi ve morbiditeyi azaltacak bir koruyucu hekimlik uygulamasıdır. 
Anahtar Kelimeler: Ektopik gebelik, küretaj, sezaryen skar gebeliği.

Abstract:
Short term surgical treatment outcomes of cesarean scar pregnancies
AIM: Cesarean scar pregnancy is a type of ectopic pregnancy whose incidence is increasing with the increase in cesarean section rates and is associated with serious maternal mortality and morbidity if not treated correctly. In this study, we aimed to retrospectively evaluate the cases of scar pregnancy diagnosed as scar pregnancy in the first trimester and treated with surgical methods in our clinic to determine the risk factors, early term results and early complications.
MATERIALS AND METHODS: The gestational week at the time of the procedure, type of scar pregnancy, complications occurring during the surgical procedure and in the postoperative period (bleeding, uterine rupture, infection, embolism, hematoma development, etc.), blood transfusion requirement, intensive care requirement and hospitalization days in 85 cases and 85 control group cases who underwent surgical treatment with the diagnosis of scar pregnancy in the first trimester between 01.01.2010 and 31.12.2023 in our clinic were evaluated retrospectively by examining hospital records.
RESULTS: The complication rate of surgical treatment was higher in scar pregnancy cases (40% and 3.5%) compared to the control group (p<0.001). Bleeding (23.5% and 3.6%) and foley balloon application (27.1% and 2.4%) were observed at a higher rate in the scar pregnancy group (p<0.001, p = 0.028; p<0.001). The rate of complications in type 2 scar pregnancies (62.1%) was higher than in type 1 scar pregnancies (28.6%) (p<0.001). Hematoma (51.7% and 19.6%), foley balloon (44.8% and 17.9%) and tranexamic acid injection (31% and 8.9%) were observed at higher rates (p<0.001). It was revealed that complications were more severe in scar pregnancy cases diagnosed in advanced weeks.
CONCLUSION: Surgical treatment is more successful and complication rate is low in cases of scar pregnancy diagnosed early. Early diagnosis and treatment of scar pregnancies is a preventive medicine practice that will reduce mortality and morbidity due to placenta acreata spectrum in the later weeks of pregnancy.
Keywords: Cesarean scar pregnancy, curettage, ectopic pregnancy.