TSH değerleri 2.5 -4.2 mIU/L aralığında bulunan yüksek normaller grubundaki bireylerin en az iki yıllık izlem sonucunda hipotiroidi geliştirme riski /
Yazar: TÜLAY ÇEVLİK
Danışman: PROF. DR. KAYA EMERK
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Serum tiroid uyarıcı hormon (thyroid stimulating hormone, TSH)konsantrasyonunun ölçülmesi, tiroid fonksiyonunu göstermede en duyarlı testtir. %95bireyin TSH değeri 0.3 - 2.5 mUI/ L arasındadır. TSH referans aralığının alt limiti kesinolmakla birlikte üst limitinin hangi düzeyde olacağı tartışmalıdır. Yapılan çalışmalar,TSH değeri 2.5 - 3.0 mUI/ L sınırlarının dışındaki bireylerin tiroid bozuklukları açısındarisk altında olduğunu ileri sürmüşlerdir.Bizim çalışmamızın amacı da TSH değeri 2.5 mIU/L üstündeki bireylerin süreyebağlı gelişecek subklinik hipotiroidi riskini incelemektir.Çalışmamızı, bireylerin serum TSH düzeyi 0.27-2.5 mIU/L değerleri arasındabulunan sağlıklı, tiroid peroksidaz antikor (thyroid peroxidase antibodies, anti-TPO) vetiroglobuin antikoru (thyroglobulin antibodies, anti-TG) düzeyleri negatif ve TSHdüzeyi 2.5 - 4.2 mIU/L arasında olan anti-TPO ve anti - TG düzeyleri pozitif ve negatifolan üç gruptan oluşturduk. Bireyler retrospektif olarak taranıp, TSH düzeyleriningeçmişteki değerleri ile şu andaki değerleri arasındaki farkı incelendik. İstatistikselanalizler için eşleşmiş ve eşleşmemiş t-testi kullandık.Tüm gruplarda süreye bağlı olarak TSH düzeyinde istatistiksel olarak anlamlıartış saptandı. TSH değerleri 2.5 - 4.2 mIU/L ve tiroid antikorları negatif olan gruptasubklinik hipotiroidiye gidiş ilk 5 yılda %23 iken pozitif olan grupta ise %30 olaraksaptanmıştır. TSH değerleri 0.27 - 2.5 mIU/L olan grupta ise 5 yıl içinde subklinikhipotiroidiye gidiş saptanmamıştır.Bu bulgular bize TSH değerleri 2.5 ? 4.2 mIU/L olan grupların tiroidantikorlarından bağımsız olarak subklinik hipotiroidi için bir risk faktörü olduğunu ve bubireylerin özellikle kadın ise takibinin gerekeceğini önermektedir.Anahtar kelimeler: Subklinik hipotiroidi, TSH referans aralığı, Anti - TG, Anti - TPO

Abstract:
Estimating the serum thyroid stimulating hormone (TSH) concentration is themost sensitive test to show thyroid function. TSH values of 95 percent of the populationfall between 0.3-2.5 mUI/L. Although lower limits of the reference interval is certain,upper limits remains controversial. Research data indicate that individuals with TSHvalues outside the 2.5-3.0 mUI/L interval are under risk for thyroid disorders.The purpose of this study is to investigate the time dependent subclinicalhypothyroidy risk of the individuals with TSH values over 2.5 mIU/L.The research is composed of three groups including healthy objects with TSHvalues between 0.27-2.5 mIU/L with negative thyroid peroxidase antibodies (TPO Ab)and thyroglobulin antibodies (TG Ab) values and objects with TSH values between 2.5-4.2 mIU/L and with positive and negative anti-TPO and anti-TG levels. The objects aresurveyed retrospectively and the difference between the past and present TSH values areinspected. For statistical analysis paired and unpaired t- test is used.In all groups statistically meaningful elevation of time dependent TSH values arefound. While in the group with TSH values between 2.5-4.2 mIU/L and negative thyroidantibodies subclinical hypothyroidy risk is 23% for the first 5 years, for the group withpositive antibodies it is found to be 30% . For the group with TSH values 0.27-2.5mIU/L no subclinical hypothyroidy was found in course of 5 years.The results prove that individuals with TSH values between 2.5-4.2 mIU/Lindependent of the thyroid antibodies are under risk for subclinical hypothyroidy.Key words: Subclinical hypothyroidy, TSH reference interval, TPO Ab, TG Ab