İdrar yolu enfeksiyonlarında heparin bağlayıcı protein ve nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalinin tanıdaki yeri
The role of heparin binding protein and neutrophil gelatinase associated lipocalin in urinary tract infections diagnosis
Yazar: SABİHA IŞIK ŞAHİNKAYA
Danışman: PROF. DR. OSMAN DÖNMEZ
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Heparin = Heparin ; Heparin bağlayıcı protein = Heparin binding protein ; NGAL = NGAL ; Nötrofiller = Neutrophils ; Piyelonefrit = Pyelonephritis ; Çocuklar = Children ; Üriner sistem enfeksiyonları = Urinary tract infections

Özet:
İdrar yolu enfeksiyonu (İYE), çocuklarda en sık görülen
enfeksiyonlardan biridir ve belirsiz bulgularla seyredebilir. Enfeksiyonun
lokalizasyonu tedavi ve prognoz açısından önemlidir. İYE çocukluktan
erişkinliğe taşınan, morbiditesi yüksek ve tekrarlama eğiliminde olan, kronik
böbrek hastalığına gidişi önlenebilir bir hastalıktır.
Çalışmamızda amaç İYE'de aşırı konulan tanıların engellenmesi,
hızlı ve doğru bir şekilde tanı konulması, İYE tanısının daha erken
konulabilmesi için yeni parametrelerin geliştirilebilmesidir.
Etik kurul onayı sonrası hastanemize başvuran, 3 ay – 5 yaş arası,
idrar yolu enfeksiyonu semptomları olan 55 hasta ile İYE semptomu olmayan
25 hasta kontrol grubunun idrar kültürü, beyaz küre sayısı, nötrofil sayısı, C
Reaktif Protein, prokalsitonin, piyüri, lökosit esteraz, üre, kreatin değerleriyle
üriner Heparin Bağlayıcı Protein (HBP) ve üriner Nötrofil Jelatinaz İlişkili
Lipokalin (NGAL) parametleri karşılaştırılmıştır.
Çalışmamızda hasta grubunda üriner NGAL ve HBP değerleri kontrol
grubuna göre daha yüksek saptandı. NGAL seviyesi kontrol grubuna göre
anlamlı derecede yüksekti (151,77 ng/ml'ye karşı 75,46 ng/ml, p <0.001). İYE
tanısında idrar kültürü pozitifliği için, üriner NGAL değişkeninin 115.8 ng/ml'lik
bir eşik değerinde %90,6 duyarlılık ve %66,7 özgüllük gösterdiğini tespit ettik.
Üriner HBP değerleri arasındaki ortalama farklılık da istatistiksel olarak
anlamlı sonuçlandı (16,61 ng/ml'ye karşı 7,6 ng/ml, p <0.001). İYE tanısında
idrar kültürü pozitifliği için, üriner HBP değişkeninin 14.1 ng/ml'lik bir eşik
değerinde %100 duyarlılık ve %52 özgüllük gösterdiğini tespit ettik.
Sonuç olarak İYE'ye erken dönemde tanı konulup tedavi başlanması
kronik komplikasyonlar açısından son derece önemlidir, çalışmamızda da
üriner NGAL ve HBP akut İYE'de tanı koydurucu parametreler olarak
saptanmıştır.

Abstract:
Urinary tract infection (UTI) is one of the most common infections in
children and may progress with ambiguous findings. Localization of infection
is important for treatment and prognosis. UTI is a disease that is carried from
childhood to adulthood, has high morbidity and tends to recur, and its
progression to chronic kidney disease is preventable.
The aim of our study is to prevent unnecessary diagnoses in UTI, to
diagnose quickly and accurately, and to develop new parameters to diagnose
UTI earlier.
After ethics committee approval, urine culture, white blood cell count,
neutrophil count, C Reactive Protein, procalcitonin, pyuria, leukocyte
esterase, urea, creatinine values, urinary Heparin Binding Protein (HBP) and
urinary Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL) parameters that
between 55 patients with urinary tract infection symptoms and 25 patients
without UTI symptoms who between the ages of 3 months and 5 years who
applied to our hospital, were compared.
In our study, urinary NGAL and HBP values ​​were found to be higher
in the patient group than in the control group. NGAL level was significantly
higher than the control group (151.77 ng/ml vs. 75.46 ng/ml, p <0.001). We
found that for urine culture positivity in the diagnosis of UTI, the uNGAL
variable showed 90.6% sensitivity and 66.7% specificity at a threshold value
of 115.8 ng/ml. The mean difference between urinary HBP values ​​was also
statistically significant (16.61 ng/ml vs. 7.6 ng/ml, p <0.001). We found that
for urine culture positivity in the diagnosis of UTI, the urinary HBP variable
showed 100% sensitivity and 52% specificity at a cut-off value of 14.1 ng/ml.
In conclusion, early diagnosis of UTI and initiation of treatment are
extremely important in terms of chronic complications. In our study, urinary
NGAL and HBP were found to be diagnostic parameters in acute UTI.