Diyabetik nöropatili hastalarda ayak ve ayak bileği egzersizinin ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of foot and ankle exercise on pain and quality of life in patients with diabetic neuropathy
Yazar: SELİN ÇİFTÇİ
Danışman: PROF. DR. ÜLKÜ POLAT
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Hemşirelik Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak bileği = Ankle ; Ağrı = Pain ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik nöropatiler = Diabetic neuropathies ; Egzersiz = Exercise ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu çalışma, nöropatik ağrılı tip 2 diyabet hastalarda ağrının azaltılması ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesinde ayak ve ayak bileği egzersiz eğitimin etkinliğini değerlendirmek amacıyla randomize kontrollü bir çalışma olarak yapılmıştır. Araştırma verileri Temmuz- Eylül 2021 tarihleri arasında Mersin Toros Devlet Hastanesi' nde toplanmıştır. 100 hasta (50 müdahale, 50 kontrol) ile çalışma tamamlanmıştır. Çalışmada verilerin toplanmasında "Hasta Tanıtım Formu", "S-LANSS (Self-Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Sign) Ağrı Skalası", "Görsel Analog Skala (VAS)", "Nöropatik Ağrının Yaşam Kalitesi Üzerindeki Etkisi Anketi (NePIQoL)", "Kısa Mesaj Servisi Takip Çizelgesi " kullanılmıştır. Müdahale grubundaki hastaların cep telefonlarına ayak ve ayak bileği egzersiz eğitimi videosu gönderilmiştir. Müdahale grubu 8 hafta süre ile haftada üç kez, günde 20 dk.  hasta kontrolünde ayak ve ayak bileği egzersizi yaptırılmıştır. Müdahale grubuna 8 hafta boyunca SMS ile hatırlatma ve uygulama öncesi, 4, ve 8. haftalarında telefonla izlem yapılmıştır. Kontrol grubuna, araştırma boyunca herhangi bir girişimde bulunulmamıştır ve uygulama öncesi, 4, ve 8. haftalarında telefonla izlem yapılmıştır. Müdahale ve kontrol grupları arasında VAS ölçeği puanları birinci (uygulama öncesi) ve üçüncü ölçümleri (8. Hafta) arasında anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). Müdahale grubunda birinci ölçüm (uygulama öncesi) sonrasında VAS ölçeği puan ortalaması kontrol grubuna göre, kontrol grubunun üçüncü ölçüm (8. Hafta) sonrasında VAS ölçeği puan ortalaması müdahale grubuna göre anlamlı düzeyde daha yüksek bulunmuştur. Müdahale ve kontrol grupları arasında NePIQoL puanları üçüncü ölçümleri (8. Hafta) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,05).  Müdahale grubunun NePIQoL puanları üçüncü ölçümlerinin (8. Hafta) kontrol grubuna göre daha yüksek bulunmuştur. Çalışma sonucunda nöropatik ağrılı tip 2 diyabetli hastalara ayak ve ayak bileği egzersiz videosu ile verilen eğitimin ağrı şiddetini azaltmada ve yaşam kalitesini iyileştirmede etkili olduğu bulunmuştur. Bu sonuçlar doğrultusunda hastaların ayak ve ayak bileği egzersizi yapmaları konusunda teşvik edilip desteklenmesi önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler	: Diyabetik nöropatik ağrı, egzersiz, ayak ve ayak bileği, ağrı,

Abstract:
This study was conducted as a randomized controlled trial to evaluate the effectiveness of foot and ankle exercise training in reducing pain and improving quality of life in type 2 diabetes patients with neuropathic pain. Research data were collected at Mersin Toros State Hospital between July and September 2021. The study was completed with 100 patients (50 interventions, 50 controls). In the study, "Patient Description Form", "S-LANSS (Self-Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Sign) Pain Scale", "Visual Analog Scale (VAS)", "The Effect of Neuropathic Pain on Quality of Life Questionnaire (NePIQoL)", "Short Message Service Tracking Chart" is used. Foot and ankle exercise training videos were sent to the mobile phones of the patients in the intervention group. Intervention group 20 minutes a day, three times a week for 8 weeks. Foot and ankle exercises were performed under the control of the patient. The intervention group was reminded by SMS for 8 weeks and followed up by phone at the 4th and 8th weeks before the application. No attempt was made to the control group throughout the study and they were followed up by telephone before the application, at 4th and 8th weeks. There was a significant difference between the intervention and control groups in the first (before application) and third (week 8) VAS scale scores (p<0.05). In the intervention group, the VAS scale mean score after the first measurement (before the application) was found to be significantly higher than the control group, and the control group's VAS scale mean score after the third measurement (8th week) was found to be significantly higher than the intervention group. A statistically significant difference was found between the intervention and control groups in the third measurement (week 8) of NePIQoL scores (p<0.05). The NePIQoL scores of the intervention group were higher than the control group in the third measurement (week 8). As a result of the study, it was found that the training given with the foot and ankle exercise video to the patients with type 2 diabetes with neuropathic pain was effective in reducing the severity of pain and improving the quality of life. In line with these results, it is recommended that patients be encouraged and supported to do foot and ankle exercises.

Keywords		: Diabetic neuropathic pain, exercise, foot and ankle, pain, quality of