Pediatrik olgularda el otorefraktometresinin (plusoptix a09) kırma kusurlarının belirlenmesindeki yeri ve güvenilirliği
Clinical use and reliability of hand-held autorefractometer (plusoptix a09) for the measurement of refractive errors in pediatric subjects
Yazar: AYŞE ÖZPINAR
Danışman: PROF. DR. NAZMİ ZENGİN
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz uyumu = Accommodation-ocular ; Pediatri = Pediatrics ; Refraksiyon-oküler = Refraction-ocular ; Refraktif kusurlar = Refractive errors ; Refraktometri = Refractometry ; Tıbbi araç-gereç ve donanımlar = Equipment and supplies

Özet:
Amaç: Pediatrik olgularda el otorefraktometresinin (Plusoptix A09®) kırma kusurlarının belirlenmesindeki yeri ve güvenilirliğini saptamakGereç ve Yöntem: Çalışmaya kırma kusuru ve şaşılık dışında ek göz hastalığı olmayan 91 çocuğun 182 gözü, olguların dosyaları retrospektif olarak incelenerek dahil edildi. Kırma kusuru hem fotorefraktör (Plusoptix A09®) hem de otorefraktometre (Topcon KR8100®) ile sikloplejisiz ve sikloplejili ölçüldü. Her iki cihazla elde edilen sferik, silindirik güç, silindirik aks ve sferik ekivalan değerleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Bulgular: Olguların ortalama yaşı 5.5 ± 2.63 (6 ay-10 yıl) yıl idi. Siklopleji öncesi sferik ve silindirik güç ortanca değeri fotorefraktör ile +1.42 D ve -0.83 D, OR ile +0.71 D ve -0.75 D idi. Siklopleji sonrası sferik ve silindirik güç ortanca değeri fotorefraktör ile +1.83 D ve -0.79 D, OR ile +1.08 D ve -0.67 D idi. Siklopleji öncesi ve sonrası her iki cihaz ile sferik ve silindirik güçler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken (P<0.05) silindirik akslarda belirgin fark yoktu.Sonuç: Siklopleji öncesi fotorefraktörde cihaza bağlı akomodasyon refleksi daha az görülürken otorefraktometre yakın mesafeden ölçüm yaptığı için ölçümlerinde miyopiye kayma daha fazla görüldü. Siklopleji sonrası OR değerlerinin sikloplejisiz fotorektör değerlerinden daha hipermetropik olduğu görüldü. Bu bulgularla pediatrik olgularda akomodasyon nedeniyle sikloplejisiz fotorefraktör ölçümleri yüksek hipermetropiyi saptamada yetersiz kalabilir. Ancak 1 m mesafeden damlasız binoküler ve kısa sürede ölçüm alabilmesi nedeniyle toplumda göz taramalarında tercih edilebilir.Anahtar kelimeler: Akomodasyon, fotorefraktör, refraksiyon kusurları

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to confirm the clinical use and reliability of hand-held autoreftactometer (Plusoptix A098®) for the measurement of refractive errors in pediatric subjects.Material and Method: One hundred eighty two eyes of 91 children who did not have ocular pathology apart from refractive error and strabismus were included in the study by retrospectively analyzing the patient records. The refractive errors were measured with and without cycloplegia by using photorefractor (Plusoptix A09®) and autorefractometer (Topcon KR8100®). The measurements of spherical and cylindrical power, cylindrical axis and spherical equivalant obtained by the two devices were statistically compared.Results: Mean age of patients was 5.5 ± 2.6 years (range 6 month-10 years). Mean spheric power (SP) and cylindric power (CP) before cycloplegia were +1.42 D and -0.83 D with photorefractor, +0.71 D and -0.75 D with autorefractometer. Mean SP and CP after cycloplegia were +1.83 D and -0.79 D with photorefractor, +1.08 D and -0.67 D with autorefractometer. The differences in SP and CP measured by the two devices before and after cycloplegia were found statistically significant (P<0.05), however there was no significant difference in cylindric axis.Conclusions: While accomodation reflex caused by the device was less common with photorefractor before cycloplegia, because of its close-range measurements, myopic shift was most seen with autorefractometer. Autorefractometer measurements with cycloplegia were more hypermetropic than photorefractor measurements without cycloplegia. With these findings, photorefractor may be inadequate for identification of high hypermetropia in pediatric cases because of accomodation. However it may be preferred for screening because it provides binocular measurements from 1 m distance without eye drops in a short period.Key Words: Accommodation, photorefractor, refraction errors