Skolyozu olan romatizmalı çocuklarda yapılandırılmış 3 boyutlu egzersiz ve konvansiyonel egzersiz programının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of the structured 3d exercise and the conventional exercise program for scoliosis in children with rheumatic disease
Yazar: EYLÜL PINAR KISA
Danışman: PROF. DR. ELA TARAKCI
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Romatizmal hastalıklar = Rheumatic diseases ; Skolyoz = Scoliosis ; Çocuklar = Children

Özet:
Çocukluk çağı romatizmal hastalıkları, çocukluk ve ergenlik döneminde en sık görülen kronik hastalıklardan biridir. Özellikle kaslarda güçsüzlüğe, ağrı, kas-iskelet sistemindeki sorunlara, ağırlık merkezinin yer değiştirmesine, biyomekaniğin bozulmasına, kas dengesizliğine ve sonucunda skolyoza yol açar. Literatürde skolyoz üzerinde etkili olan çeşitli egzersiz yöntemlerini anlatan çok sayıda güncel çalışma bulunmaktadır. Ancak romatizmalı çocuklarda bu egzersiz yöntemlerinin etkinliğini araştıran çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızda, juvenil artriti olan skolyozlu çocuklarda konvansiyonel egzersiz programı ile kişiye özel yapılandırılmış 3 boyutlu egzersizlerin etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. 
Birinci gruba (n=25) yapılandırılmış 3 boyutlu skolyoz egzersizleri, ikinci gruba (n=25) konvansiyonel fizyoterapi egzersizleri 6 ay boyunca uygulandı. Demografik özellikler "Sosyodemografik veri formu", ağrı durumları sayısal derecelendirme skalası (NRS), esneklikleri otur uzan ve gövde lateral fleksiyon testi, gövde rotasyon açıları öne eğilme testi, skolyoz açısı Cobb açısı ile, yürüme analizi Sensor Medica cihazı ve solunum fonksiyonları spirometre kullanılarak ölçüldü. Kozmetik deformite algısı Walter Reed görsel değerlendirme skalası ve yaşam kalitesi ise Skolyoz Araştırma Derneği Skalası-23 (SRS-23) ile sorgulandı. İstatistiksel analizinde SPSS 24.0 kullanıldı. Tüm analizlerde p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. 
Çalışma sonrası Grup I'de otur uzan, ATR ve Cobb açıları Grup II ye kıyasla anlamlı iyileşme göstermiştir. WRVAS ve PostureZone'un alt parametreleri her iki grupta da anlamlı olarak artarken, gruplar arasında Grup I'deki iyileşme daha fazla bulundu. Grup içinde FVC(%) ve FEV1(%) sonuçları her iki grupta da anlamlı bulundu.
Bu tez çalışmasının sonunda, skolyozu olan romatizma tanılı çocuklara uygulan yapılandırılmış 3 boyutlu egzersizler ve konvansiyonel egzersizlerin esneklik, ATR, Cobb, WRVAS, postür, FVC ve FEV1 parametreler üzerine düzeltici etkisinin olduğu, yapılandırılmış 3 boyutlu egzersizlerin birçok parametreyi iyileştirme konusunda konvansiyonel egzersizlerden daha başarılı sonuçlar verdiği ortaya kondu. Yapılandırılmış 3 boyutlu skolyoz egzersizlerinin etkinliğini araştırmak amacı ile planladığımız çalışmamızın sonuçları, bu yönteminin romatizmalı çocuklarda görülen skolyozda konvansiyonel egzersizlere göre birçok parametrede daha üstün yanları olduğunu ve tedavi planı içinde yer almasının faydalı olabileceğini gösterdi.

Abstract:
Childhood rheumatic disease is one of the most common chronic diseases in childhood and adolescence. In particular, it causes weakness, pain, problems in the musculoskeletal system, displacement of the center of gravity, deteriorating biomechanics and muscle imbalance, and as a result, scoliosis. In the literature, there are many current studies describing various exercise methods that are effective on scoliosis. However, there are no studies investigating the effectiveness of these exercise methods in children with rheumatism. Our study, it was aimed to compare the conventional exercise program with personalized 3-dimensional exercises in children with scoliosis and rheumatic disease.
Structured 3D scoliosis exercises for the first group (n=25) and conventional physiotherapy exercises for the second group (n=25) were applied for 6 months. Demographic features were measured using the "Sociodemographic data form", pain states were measured using a numerical rating scale (NRS), flexibility was measured using sit and reach and trunk lateral flexion test, angle of trunk rotation was measured using forward bending test, scoliosis angle was measured using Cobb angle, gait analysis was using Sensor Medica device and respiratory functions were measured using spirometry. Perception of the cosmetic deformity was questioned with Walter Reed visual assessment scale and quality of life was questioned with the Scoliosis Research Society Scale-23 (SRS-23). SPSS 24.0 was used for statistical analysis. p<0.05 was considered statistically significant in all analyses. After the study, sit and lie down, ATR and Cobb angle in Group I showed significant improvement compared to Group II. While the sub-parameters of WRVAS and PostureZone increased significantly in both groups, the improvement in Group I was found to be greater between the groups. While FVC(%) and FEV1(%) results within the group were significant in both groups.
At the end of this thesis, structured 3D exercises and conventional exercises applied to children with rheumatism and scoliosis had a corrective effect on flexibility, ATR, Cobb, WRVAS, posture, FVC, and FEV1 parameters, and structured 3D exercises were more successful than conventional exercises in improving many parameters. given was revealed. The results of our study, which we planned to investigate the effectiveness of structured 3D scoliosis exercises, showed that this method has superior aspects in many parameters compared to conventional exercises in scoliosis seen in children with rheumatism, and it may be beneficial to be included in the treatment plan.