Canlı böbrek vericilerinde böbrek hacmi, serum ve idrar uromodulin düzeylerinin mevcut böbrek fonksiyonlarıyla ilişkisi
The relationship between renal volume, serum and urine uromodulin levels and existing renal function in living kidney donors
Yazar: ARDA ERDUT
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ARICI
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek = Kidney ; Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Böbrek nakli = Kidney transplantation ; Canlı donörler = Living donors ; Canlı donörler = Living donors ; Glikoproteinler = Glycoproteins ; Hacim = Volume ; Serum = Serum ; İdrar = Urine

Özet:
Uromodulin nefron kütlesinin ve tübüler fonksiyonun bir belirteci olarak bilinmektedir. Çalışmamızda canlı böbrek vericilerinde kalan böbreğin hacmi, serum uromodulin (Sumod) ve idrar uromodulin (Uumod) düzeylerinin mevcut böbrek fonksiyonlarıyla ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır. Çalışmaya 100 canlı böbrek vericisi (Yaş ortalaması 52.46±10.38, 65 kadın) dahil edildi. Böbrek hacimleri nefrektomi öncesi çekilen abdomen bilgisayarlı tomografiler ve son poliklinik kontrolü sırasında yapılan abdomen manyetik rezonans görüntülemeler kullanılarak hesaplandı. Kan ve idrar uromodulin düzeyleri uromodulin insan ELISA kiti (Brno, Çekya; RD191163200R) ile ölçüldü. Ortalama izlem süresi 63.23±56.82 aydı. İzlem süresi boyunca 16 hastada kronik böbrek hastalığı (KBH) gelişti. Sumod ile glomeruler filtrasyon hızı (GFH) (r=0.29, P=0.006), kreatinin (r=-0.25, P=0.02) ve yaş (r=-0.36, P<0.001) arasında korelasyon bulundu. KBH gelişen 16 hastanın Sumod ortalaması gelişmeyenlere göre düşüktü (78.12±34.19 karşı 94.03±32.55 ng/ml, P=0.047). KBH hastalarında Uumod ile GFH arasında güçlü bir ilişki mevcuttu (r=0.64, P=0.007). Uumod'un izlem süresiyle paralel olarak değiştiği saptandı (r=0.28, P=0.006). Uumod ile proteinüri farkı arasında ilişki gösterildi (r=-0.32, P=0.002). Nefrektomi sonrası kalan böbreğin hacminin %22 arttığı tespit edildi. Hacimdeki artış, GFH (r=0.34, P=0.001) ve izlem süresiyle (r=0.37, P<0.001) koreleydi. Sumod, Uumod ve kalan böbreğin hacmi arasında ilişki bulunamadı. Çalışmamız canlı böbrek vericilerinde Sumod, Uumod ve kalan böbrek hacminin böbrek fonksiyonuyla ilişkili olduğunu, KBH gelişen vericilerde böbrek fonksiyonlarını Uumod'un daha iyi yansıttığını ortaya koymaktadır.

Anahtar kelimeler: Uromodulin, Tamm-Horsfall proteini, böbrek hacmi, canlı böbrek vericisi, böbrek nakli

Abstract:
Uromodulin is known as an indicator of nephron mass and tubular function. The aim of this study was to investigate the relationship between serum uromodulin (Sumod), urine uromodulin (Uumod) and remaining kidney volume and function in living kidney donors (LKD). One hundred LKD (Mean age 52.46±10.38, 65 women) were included in the study. Kidney volumes were assessed by preoperative abdominal computed tomography and by magnetic resonance imaging at the last clinic visit. Uromodulin levels were measured in blood and urine by uromodulin human ELISA kit (Brno, Czech Republic; RD191163200R). Average follow-up was 63.23±56.82 months. 16 donors had chronic kidney disease (CKD) during the follow up. There was a correlation between Sumod and glomerular filtration rate (GFR) (r=0.29, P=0.006), creatinine (r=-0.25, P=0.02) and age (r=-0.36, P<0.001). Sumod levels of 16 patients with CKD was lower than those without CKD (78.12±34.19 vs. 94.03±32.55 ng/ml, P=0.047). A strong correlation between Uumod and GFR was found in patients with CKD (r=0.64, P=0.007). Uumod level changed in parallel with the follow-up period (r=0.28, P=0.006). A negative correlation between Uumod and proteinuria difference was demonstrated (r=-0.32, P=0.002). The remaining kidney was found to be enlarged by 22%. The increase in volume correlated with GFR (r=0.34, P=0.001) and follow-up time (r=0.37, P<0.001). There was no relationship among Sumod, Uumod and remaining kidney volume. Kidney function in LKD were associated with Sumod, Uumod and remaining kidney volume. Uumod was a better indicator of kidney function in donors who developed CKD.

Key words: Uromodulin, Tamm-Horsfall protein, kidney volume, living kidney donor, renal transplantation