Melanom tanısı ile takip edilen hastaların demografik ve klinik özelliklerinin retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective analysis of the clinical and demographic characteristics of the melanoma patients
Yazar: IRFAN GAHRAMANOV
Danışman: PROF. DR. GÜLŞEN AKOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Demografi = Demography ; Melanom = Melanoma ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Amaç: Türkiye'deki melanom hastalarının demografik ve klinik özelliklerine yönelik çalışmalar az sayıdadır. Bu çalışmayla Türkiye'nin melanom verilerine katkıda bulunmak amaçlanmıştır. 
Gereç ve yöntem: 1 Ekim 2016 tarihinden 1 Ekim 2021 tarihine kadar Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji ve Deri ve Zührevi Hastalıkları bölümlerine başvuran melanom tanılı hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, melanom alt tipi, tümör Breslow kalınlığı, ülserasyon durumu, tümör lokalizasyonu, yaşam süreleri ve uygulanan tedavileri gibi çeşitli özellikleri not edildi. Verilerin analizi IBM SPSS 25.0 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA) programıyla gerçekleştirildi. P değerinin <0,05 olması istatiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. 
Bulgular: Melanom tanılı 180 hastanın 97'si (%54) erkek 83'ü (%46) kadındı. Yaş aralığı 4-92 yıldı. Hastaların ortalama yaşı 54,7 olup her iki cinsiyet için benzerdi (p=0,164) Hastaların 158'i (%87,8) primer kütanöz melanom (PKM), 9'u (%5) mukozal melanom, 9'u (%5) primeri bilinmeyen, 4'ü (%2,2) oküler melanomdu. Evreleme bilgisine ulaşılabilen PKM'li 146 hastanın %32,9'i evre I; %28,8'i evre II, %17,8'i evre III ve %20,5'i evre IV idi. Histopatolojik alt tip bilgisine ulaşılabilen PKM'li 152 hastada en sık yüzeyel yayılan melanom bulunuyordu (%38,8). Hastaların Breslow kalınlığı ile lenf nodu tutulumu, histopatolojik alt tip ve tümör ülserasyonu arasında istatiksel olarak anlamlı korelasyon bulundu (p <0,001). Beş yıllık sağkalım verisine ulaşılabilen 65 hastadan evre IV olanların 5 yıllık sağkalım oranı diğer evrelere göre en düşük oranda saptandı (p<0,001).
Sonuç: Çalışma grubumuzda hastaların tanı yaşı dünya verilerine göre daha genç yaşta olup çoğunlukla kalın tümörlere (>4 mm) sahip ileri evre hastalardır.  Bu bulgular merkezimizin referans hastanesi olmasına bağlı olabilir. Ancak, sonuçlarımız melanom farkındalığının hem toplumda hem hekimlerde düşük olabileceğini, dolayısıyla erken tanı ve tedavide gecikmelerin olabildiğini de düşündürmektedir.  

Anahtar kelimeler: melanom, primer kütanoz melanom, evreleme

Abstract:
Materials and Methods: The medical records of patients with melanoma who applied to Health Sciences University Gülhane Training and Research Hospital Medical Oncology and Skin and Venereal Diseases departments from October 1, 2016 to October 1, 2021 were retrospectively reviewed. Various characteristics of the patients were noted, gender, age at diagnosis of melanoma, melanoma subtype, tumor Breslow thickness, ulceration status, tumor localization, life expectancy, and treatment. Data analysis was performed with the IBM SPSS 25.0 (SPSS Inc. Chicago, IL, USA) program. In our statistical analyzes P values of 0.05 and below were considered statistically significant.
Results: Of 180 patients diagnosed with melanoma, 97 (54%) were male and 83 (46%) were female. The age range was 4-92 years. The mean age of the patients was 54.7 years and was similar for both genders (p=0.164). 158 (87.8%) of the patients were primary cutaneous melanoma (PCM), 9 (5%) were mucosal melanoma, and 9 (5%) of unknown primary melanoma, 4 (2.2%) were ocular melanoma. Of 146 patients with PCM, whose staging information was available, 32.9% were stage I; 28.8% were stage II, 17.8% were stage III and 20.5% were stage IV. The most common superficial spreading melanoma was found in 152 patients with PCM whose histopathological subtype information was available (38.8%). A statistically significant correlation was found between the patients' Breslow thickness and lymph node involvement, histopathological subtype and tumor ulceration (p <0.001). Among 65 patients whose five-year survival data were available, the 5-year survival rate of those with stage IV was found to be the lowest compared to other stages (p<0.001).
Conclusion: In our study group, the age of diagnosis of the patients was younger than the data of melanoma patients reported in the world, and they were mostly advanced stage patients with thick tumors (>4 mm). These findings may be due to the fact that our center is a reference hospital. However, our results suggest that awareness of melanoma may be low both in the community and among physicians, and therefore there may be delays in early diagnosis and treatment.

Key words: melanoma, primary cutaneous melanoma, staging