Romatoid artritli hastalarda kardiak tutulumun noninvaziv elektrofizyolojik parametrelerle değerlendirilmesi (24 saatlik holter monitorizasyonu bulguları)
Assessment of cardiac involvement by non-invasive electrophysiological parameters in patients with rheumatoid arthriris (24-hour holter monitoring findings)
Yazar: FİGEN CEYLAN  ÇEVİK
Danışman: PROF. DR. AYŞEGÜL JALE SARAÇ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Artrit = Arthritis ; Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Elektrokardiyografi-ambülatuar = Electrocardiography-ambulatory ; Kalp hızı = Heart rate ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; QT dispersiyonu = QT dispersion

Özet:
Giriş ve Amaç: Romatoid artrit (RA)'te hem hastalığa ve hem de kullanılan ilaçlara bağlı olarak kalp tutulumu olabilmekte ve çoğunlukla sessiz seyretmektedir. Bu çalışmanın amacı, RA'li hastalarda kalbin elektrofizyolojik parametrelerini 24 saatlik Holter elektrokardiografi izlemiyle değerlendirerek kardiak etkilenimin varlığını araştırmaktı.Materyal ve Metod: Bu çalışma, Dicle Üniversitesi Hastanesinin Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim dalı Romatizmal Hastalıklar polikliniğine başvuran 49 RA'li hasta ve 28 sağlıklı birey üzerinde yürütüldü. Çalışmaya dahil edilen bireyler klinik ve laboratuar parametreleri açısından değerlendirldi ve 24 saatlik Holter elektrokardiografik monitorizasyonları yapıldı.Bulgular: Minimal, maksimal ve ortama kalp hızları RA grubunda anlamlı derecede daha yüksek iken, ortalama RR, maksimum QT intervali, SDNN, SDANN ve HRV indeksi parametreleri ise RA hastalarında kontrol grubuna göre anlamlı düşük saptandı (p<0.05). ESH ile düzeltilmiş QT dispersiyonu arasında anlamlı negatif ilişki (p<0.05). Diğer klinik ve laboratuar parametrelerle QT ve KHD bulguları arasında anlamlı ilişki bulunmadı (p>0.05).Sonuçlar: RA'li hastalarda QT dispersiyonu ve KHD gibi parametrelerin, bu hastalarda geleneksel risk faktörlerine ek olarak kardiyovasküler riskin değerlendirilmesi ve ani kardiyak ölüm riskinin öngörülmesinde ılımlı bir rolü olabileceği söylenebilir.Anahtar kelimeler: Romatoid artrit, Holter elektrokardiografi, QT dispersiyonu, Kalp hızı değişkenliği

Abstract:
Background and Aim: Cardiac involvement occured due to the disease itself and secondary to the used drugs, and commonly develops silent in rheumatoid arthritis (RA). The aim of present study was to investigate cardiac electrophysiological parameters by 24-hour electrocardiographic Holter monitoring to assess cardiac involvement.Materials and Method: This study was carried out on 49 patients with RA and 28 healthy subjects who applied to out-patient clinic of Rheumatic Disease of Department of Physical Medicine and Rehabilitation of Dicle University Hospital. Clinical and laboratory parameters of the subjects were assessed and 24-hour electrocardiographic Holter monitoring was performed.Results: Minimum, maximum and mean heart rate were significantly higher, while Mean RR, maximum QT interval, SDNN, SDANN and HRV index parameters were significantly lower in patients with RA compared to healty controls (p<0.05). There were significant negative association between erythrocyte sedimentation rate and corrected QT dispersion (p<0.05). There were no any other association between other clinical and laboratory parameters and QT and heart rate variability (HRV) findings.Conclusion: There is modest role of QT dispersion and HRV parameters in assessment of cardiovascular risk and prediction of sudden cardiac death risk in addition to the traditional risk factors in patients with RA.Key words: Rheumatoid arthritis, Holter electrocardiography, QT dispersion, Heart rate variability