Loop bipartisyon ameliyatının tip 2 diyabet üzerindeki etkisi
The effect of loop bipartition surgery on type 2 diabetes
Yazar: BAŞAR UÇAROĞLU
Danışman: PROF. DR. AYDEMİR ÖLMEZ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Loop bipartisyon = Loop bipartition ; Metabolizma = Metabolism

Özet:
Amaç: Loop bipartisyon ameliyatının tip 2 diabetes mellitus (T2DM) üzerindeki
etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Metod: Bu çalışma Ocak 2012-Ocak 2020 tarihleri arasında Genel Cerrahi
Anabilim Dalı'nda T2DM tanısı ile loop bipartisyon cerrahisi uygulanan hastaların
analizinin yapıldığı prospektif kayıtlı retrospektif bir çalışmadır. Ameliyat olan 18
hastanın ameliyat öncesi ve sonrası vücut kitle indeksi (VKİ), ko-morbiditeleri,
laboratuvar değerleri, %EWL ve %EBMIL oranları ve ameliyat sonrası
komplikasyonları hasta dosyalarından kaydedildi. Laboratuvar değerleri olarak
ameliyat öncesi açlık kan şekeri (AKG), C-peptid, açlık insülin, HbA1c değerleri
ve ameliyat sonrası ilk beş gün kan şekeri, ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası
D vitamini, B12 vitamini, demir, hemoglobin değerleri kaydedildi. T2DM için tam
remisyon kriteri HbA1c düzeyi <%6,5 antidiyabetik ilaç kullanılmadan, kısmi
remisyon kriteri ise antidiyabetik ilaç kullanılmadan %6,5-7 olarak belirlendi.
Bulgular: Ortalama yaş 52.67 ±7.59, preoperatif ortalama ağırlık 117.61±18.77,
preoperatif ortalama VKİ 41.76±7.05 olarak hesaplandı. Preoperatif ve
postoperatif 1.yıl VKİ ortalaması arasındaki fark 14.76±4.28 olarak bulunmuştur.
Ortalamalar arası fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p<0,001)
Postoperatif 1. Yıl EWL %93,7±27,6, EMBIL %96,5±31.5 olarak hesaplanmıştır.
Preoperatif ve postoperatif 1. yıl AKG ortalaması arasındaki fark 123.5±85.88
olarak hesaplanmıştır. Preoperatif ve postoperatif 1.yıl HbA1c ortalaması fark
2.40±1.93 olarak hesaplanmıştır. Hem AKG hem de HbA1c ortalamalarındaki bu
azalma istatiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p<0.001). Postoperatif 1. yılda
hastaların %88'nde T2DM 'de iyileşme görülmüş olup %83,3 (n:15) hastada tam
remisyon, %5,5 (n:1) hastada kısmi remisyon görülmüştür.
Sonuç: Loop bipartisyon ameliyatı bariatrik/metabolik cerrahi prosedürleri
arasında yeni uygulanan T2DM remisyonunda etkili, geri dönüştürülebilir bir
yöntemdir.
Anahtar kelimeler: loop bipartisyon, T2DM, metabolik cerrahi

Abstract:
Objective: We aimed to evaluate the effect of loop bipartition surgery on type 2
diabetes mellitus (T2DM).
Methods: This study is a prospective recorded retrospective study in which the
analysis of patients who underwent loop bipartition surgery due to the diagnosis
of T2DM between January 2012 and January 2020 at the Department of General
Surgery. Preoperative and postoperative body mass index (BMI), comorbidities,
laboratory values, %EWL and %EBMIL rates, and postoperative complications of
18 patients who underwent surgery were recorded from patient files. As
laboratory values, preoperative fasting blood glucose (FBG), C-peptide, fasting
insulin, HbA1c values, and postoperative FBG for the first five days, preoperative
and postoperative vitamin D, vitamin B12, iron, hemoglobin values, and HbA1c
values in the postoperative first year were recorded. Complete remission criterion
for T2DM was determined as HbA1c level <6.5% without using any anti-diabetic
drug, and partial remission criterion was determined as 6.5-7% without using any
anti-diabetic drug.
Results: Mean age was 52.67±7.59, preoperative mean weight was
117.61±18.77, and preoperative mean BMI was 41.76±7.05. The difference
between the preoperative and postoperative 1st year mean BMI was 14.76±4.28.
The difference between the means was statistically significant (p<0.001).
Postoperative 1st-year EWL was 93.7±27.6%, and EBMIL was 96.5%±31.5%.
The difference between preoperative and postoperative 1st year FBG mean was
123.5±85.88. Preoperative and postoperative one-year HbA1c mean difference
was 2.40±1.93. This decrease in both FBG and HbA1c averages was statistically
significant (p<0.001). T2DM improved in 88% of the patients at postoperative one
year, and complete remission was observed in 83.3% (n:15), and partial
remission was observed in 5.5% (n:1) patients.
Conclusion: Loop bipartition surgery is a practical, reversible method for newly
applied T2DM remission among bariatric/metabolic surgical procedures.
Keywords: loop bipartition, T2DM, metabolic surgery