Perioperatif hipoterminin önlenmesine yönelik geliştirilen kontrol listesinin kullanımının anesteziden uyanma süresi ve pıhtılaşma bozukluğu üzerine etkisi
The effect of the use of the control list for the prevention of perioperative hypothermia on wake up time from anesthesia and coagulation disorder
Yazar: PINAR YILMAZ
Danışman: PROF. DR. MERYEM YILMAZ
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anesteziden ayılma dönemi = Anesthesia recovery period ; Hemşireler = Nurses ; Hemşirelik = Nursing ; Hipotermi = Hypothermia ; Kan pıhtılaşma bozuklukları = Blood coagulation disorders ; Perioperatif dönem = Perioperative period

Özet:
Bu çalışma, cerrahi hastalarında istenmeyen perioperatif hipoterminin (İPH) önlenmesine yönelik geliştirilen kontrol listesinin kullanımının anesteziden uyanma süresi ve pıhtılaşma bozukluğu üzerine etkisinin belirlenmesi amacı ile yapıldı.
Araştırma, randomize kontrollü, deneysel tipte prospektif bir vaka-kontrol çalışmasıdır. Araştırma, bir üniversite hastanesinde, genel cerrahi kliniği ve ameliyathanede, örnekleme alınma kriterlerine uygun olan ve çalışmaya katılmayı kabul eden hastalar ile yürütüldü. Yapılan güç analizine göre 30 hasta deney grubuna, 30 hasta kontrol grubuna alındı. Kontrol grubundaki hastalara herhangi bir girişimde bulunulmadı, klinikte var olan rutin işlemler uygulandı. Deney grubuna alınan hastalara İPH'yi önlemek için, araştırmacılar tarafından geliştirilen, normotermi kontrol listesinde yer alan girişimler uygulandı. Her iki grubun anesteziden uyanma süresi ve pıhtılaşma faktörlerini içeren kan değerleri izlendi.
Çalışmada; kontrol grubunun tamamında İPH gelişirken, deney grubunda İPH gelişmedi. Anesteziden uyanma süresinin deney grubundaki hastalarda (3.77±1.10 dakika), kontrol grubundaki hastalara (11.03±2.51 dakika) göre daha kısa olduğu belirlendi. Anesteziden uyanma süresine göre gruplar arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p<.05). Deney grubu ile karşılaştırıldığında, kontrol grubundaki hastaların kanamaya eğiliminin daha yüksek olduğu belirlendi. Pıhtılaşma bozukluğunu belirlemek için laboratuvar bulguları incelendiğinde, gruplar arasında istatistiksel olarak fark olduğu bulundu (p<.05). Çalışmada, 18-40 yaşındakilerin (Odds:1.222), beden kitle indeksi 25kg/m2'den fazla olanların (Odds:1.053), kadın cinsiyetinin (Odds:1.267), kronik hastalığı olanların (Odds: 0.889) ve ASA I skoruna sahip olanların (Odds: 1.095) İPH açısından daha riskli olduğu bulundu.
Bu çalışmada, İPH'nin önlenmesine yönelik geliştirilen kontrol listesine göre yapılan hemşirelik girişimlerinin İPH'yi önlemede etkili olduğu bulundu. Bu sonuca göre cerrahi kliniklerinde çalışan hemşirelerin İPH'nin önlenmesi üzerine geliştirilmiş rehberleri veya bu çalışmada uygulanan normotermi kontrol listesini kullanarak, İPH'yi, dolayısıyla birçok komplikasyonu önleyebileceği söylenebilir.

Abstract:
This study was conducted to determine the effect of the use of the control list developed for the prevention of inadvertent perioperative hypothermia (IPH) on recovery time from anesthesia and coagulation disorder in surgical patients.
The research is a randomized controlled experimental type prospective case-control study. The study was conducted in the general university hospital, general surgery clinic and operating room with patients who met the sampling criteria and agreed to participate. According to the power analysis, 30 patients were taken to the experimental group and 30 patients were taken to the control group. No intervention was made to the patients in the control group, routine clinical procedures were applied. The interventions in the normothermia checklist developed by the researchers were conducted to the experimental group. The recovery time from anesthesia and blood values containing coagulation factors were monitored in both groups.
In the study, IPH developed in the whole control group while IPH did not develop in the experimental group. It was determined that the time to awaken from anesthesia was shorter in the experimental group (3.77±1.10 minutes) than the patients in the control group (11.03±2.51 minutes). The difference between the groups according to waking time from anesthesia was found to statistically significant (p <.05). Compared to the experimental group, it was determined that the patients who were in control group had a higher tendency to bleed. When the laboratory findings were examined to determine the coagulation disorders it was found that there was a statistically significant difference between the groups (p <.05). In the study patients who were 18-40 years (Odds:1.222), who had body mass over 25 kg/m2 (Odds:1.053), female gender (Odds:1.267), who had chronic diseases (Odds:0.889) and those with ASA I score (Odds:1.095) are found to be more risky in terms of IPH development.
In this study, it was found that nursing interventions made according to the checklist developed for the prevention of IPH were effective in preventing IPH. According to this result, it can be said that nurses working in surgical clinics can prevent IPH, and thus many complications, by using the guidelines developed on the prevention of IPH or the normothermia checklist applied in this study.