Sıçan modelinde aralıklı ve sürekli penil turnike uygulamalarının karşılaştırılması ve antioksidan etkinliğinin değerlendirilmesi
Comparison of continious or intermittant penile tourniquet and evaluation of antioxidant therapy in a rat model
Yazar: ELMAS REYHAN OKTAY
Danışman: PROF. DR. HALUK EMİR
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery ; Üroloji = Urology
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Penis = Penis ; Reperfüzyon = Reperfusion ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç : Penil turnike uygulamasında aralıklı ve sürekli turnike işleminin iskemi reperfüzyonhasarına etkilerini karşılaştırmak, oksidatif hasarın önlenmesi ya da azaltılması amacıylaantioksidan ajan (ENOANT®) kullanımının etkilerini incelemek amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışma Sprague-Dawley cinsi genç erişkin erkek sıçanlarda (n:70)yapıldı. Toplam 10 grupta 40dk sürekli (Grup1) ve 20+20dk aralıklı (Grup2) turnike grupları;ENOANT® alan (+ AO) ve almayan ( -AO) gruplar; turnike sonrası erken (E) ve 21.gün geç(G) dönem grupları oluşturuldu. Grup K: Kontrol, Grup K+AO: Kontrol+AO, Erken dönemgruplar; Grup 1E: 40dk turnike, Grup 1E+AO: 40dk turnike+AO, Grup 2E: 20+20dk turnike,Grup 2E+AO: 20+20dk turnike+AO, Geç dönem gruplar: Grup 1G: 40dk turnike, Grup1G+AO: 40dk turnike+AO, Grup 2G: 20+20dk turnike, Grup 2G+AO: 20+20dk turnike+AO.AO (+) gruplarda işlem öncesi 21 gün mide gavajı ile 0,5ml/kg/gün Enoant® (20mg/mlpolifenol) verildi. Penis dokusunda histopatolojik ve biyokimyasal (MDA) incelemeleryapıldı. İstatistik değerlendirmede Mann Whitney U ve ANOVA testleri kullanıldı.Bulgular :Histopatolojik incelemede kontrol grubunda ödem ve konjesyon saptandı. Tümturnike gruplarında erken dönemde ödem ve konjesyon, geç dönemde ise epitel değişikliği,lenfanjiektazi ve fibrozis saptandı. Değişiklikler aralıklı turnike grubunda kontrol ve sürekliturnike grubuna göre belirgindi. Biyokimyasal incelemelerde, MDA düzeyleri (nmol/g), K:34,7 K+AO: 28,6 1E: 61,9 1E+AO: 53,5 2E: 68,1 2E+AO: 60,3 1G: 52,2 1G+AO: 47,8 2G:63,8 2G+AO: 56,3 idi. İstatistiksel değerlendirmede, MDA seviyelerindeki artış tüm çalışmagruplarında kontrole göre anlamlı bulundu (p<0,001). Aralıklı turnike-antioksidan almayangrupta en yüksek MDA düzeyi elde edildi. Enoant® alan gruplarda MDA düzeylerinin anlamlıolarak azaldığı gösterildi, farklılık aralıklı turnike grubunda daha belirgindi (p<0,001).Sonuç : 40 dakika penil turnike penil dokularda histopatolojik ve biyokimyasal değişikliklereyol açmaktadır. Aralıklı turnike bu etkiyi daha da artırmaktadır. Anti oksidan ön tedavi iskemireperfüzyon hasarını azaltmakla birlikte tamamen ortadan kaldırmamaktadır.

Abstract:
Aim: To determine and compare the effects of intermittant and continuous penile tourniquetin ischemia reperfusion injury, and to evaluate the effects of antioxidant therapy withENOANT®.Materials and Method: Adult male rats(n:70) were used in the study. Totally ten groups areconstituted with 40min continious (Group 1) and 20+20min intermittant (Group 2) tourniquet;antioxidant therapy (+AO) and (-AO) groups; early (E) and late (L: 21th day after tourniquet)groups. Group C: Control, Group C+AO: Control+AO, Early period: Group 1E: 40mintourniquet, Group 1E+AO: 40min tourniquet+AO, Group 2E: 20+20min tourniquet, Group2E+AO: 20+20min tourniquet+AO, Late period: Group 1L: 40min tourniquet, Group1L+AO: 40min tourniquet+AO, Group 2L: 20+20min tourniquet, Grup 2L+AO: 20+20mintourniquet+AO. Antioxidant therapy applied by means of gavage method to give Enoant®0.5ml/kg/day (20mg/ml polyphenol) for AO(+) groups during 21 days. Histopathologic andbiochemical (MDA) analysis done for penectomy materials. Mann Whitney U and ANOVAtests has been used in statistical evaluation.Results: In histopathologic evaluation; minimal oedema and congestion observed in controlgroup. Oedema and congestion observed in early phase, ephitelial and lymphatic changes andfibrosis at 21st day in all tourniquet groups. This finding was more distinctive in intermittanttourniquet. In biochemical analysis MDA(nmol/g) levels are following: A: 34.7 B: 28.6 C:61.9 D: 52.2 E: 53.5 F: 47.8 G: 68.1 H: 63.8 İ: 60.3 J: 56.3. In statistical evaluation, increasein MDA levels were statistically more significant for all groups to control (p<0.001). Thehighest MDA level was obtained in Group 2E. In antioxidant-treated groups, decreasedMDA levels were accompanied which was significant in intermittant tourniquet group(p<0.001).Discussion: A forty-minute tourniquet causes histopathologic and biochemical changes inpenil tissues. Intermittant tourniquet increases this effect more. Even antioxidant pre-therapyseems to provide decrease this effect, does not prevent completely.