Diyabetes mellituslu hastalarda cpeptit ve inflamasyonundiyabetik nefropati ile ilişkisi
C-peptide and inflammation relation of diyabetic nephropathy in diabetes mellitus
Yazar: SEDA YİĞİT KOCABEY
Danışman: DOÇ. DR. YAVUZ AYAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
Amaç: Diyabetik nefropati,(DN) dünya genelinde son dönem böbrek yetmezliğinin
en sık nedenidir (8). Tip 2 diyabetes mellituslu (DM) hastalarda, tanı konulduktan
yaklaşık 10 yıl sonra mikroalbuminüri prevalansı %25-40 olarak bildirilmiştir. DN'li
olgularının %20'sinde, 20 yıl içinde son dönem böbrek yetmezliği (SDYB) gelişir.
Bundan dolayı diyabetik nefropatinin erken dönemde saptanması, SDBY gelişiminin
engellenebilmesi açısından önemlidir (9,10). Biz de bu çalışmamızda DN gelişimi
ile C-peptit ve inflamasyon belirteçleri olan Interlökin(il)-6, C-reaktif protein,(CRP)
sedimantasyon,(ESH) ferritin arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.

Yöntem: Bu tek merkezli ve retrospektif çalışmaya ≥18 yaş ve en az 1 yıllık tip 2
DM tanısı olan 95 hasta dahil edilmiştir. 24 saat idrarda albumin atılımı 300 mg/gün
üzerinde olan hastaların C-peptit ve inflamasyon belirteç (CRP-ferritin-IL-6-
albümin-sedimantasyon) verileri 24 saat idrarda albuminürisi olmayan hastarın
verileri ile karşılaştırıldı. Ayrıca hastaların laboratuvar verilerinden üre, kreatinin,
Aspartat aminotransferaz (AST), Alanin aminotransferaz (ALT), ürik asit, potasyum,
kalsiyum, fosfor, sodyum, hemoglobin, parathormon, düşük yoğunluklu lipoprotein
(LDL), yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL), trigliserid,(TG) total kolesterol(TK)
verileri de karşılaştırıldı.

Bulgular: Hastaların 33'ünde (%34,7) DN vardı. 62'sinde (%35,3) DN yoktu.
Gruplar cinsiyet, yaş dağılımı açısından benzerdi. C-peptid düzeyi açısından iki grup
arasında fark saptanmadı. DN grubunun; CRP seviyesi, ESH, il-6 düzeyi DN
olmayan gruba göre belirgin yüksek saptandı. Serum albumin seviyesi ise DN


grubunda düşük saptandı. Gruplar arasında ferritin düzeyi açısından anlamlı fark
tespit edilmedi.

Sonuç: Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlara göre DN grubunda; DN olmayan
gruba kıyasla IL-6 ,CRP, ESH yüksek iken albumin düşük tespit edilmiştir. DN
önlemeye yönelik programlarda daha yüksek ESH, CRP, IL-6 seviyelerine, daha
düşük albumin seviyelerine sahip hastalara daha fazla vurgu yapılmasının ve takip ve
tedavi izleminde kullanılmasının dünyada SDBY'nin en büyük sebebi olan DN
görülme sıklığını azaltmada faydalı olabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar kelimeler: Diyabetes mellitus, Diyabetik nefropati, C-reaktif protein,
Sedimantasyon, İnterlökin-6, Albumin

Abstract:
C-peptide and İnflammation Relation of Diyabetic Nephropathy in Diabetes Mellitus

Aim: Diabetic Nephropathy (DN) is the most common cause of end stage renal
failure in world. In Type 2 diabetes mellitus (DM) patients, approximately 10 years
after their diagnosis prevalence of microalbuminuria reported as %25-40. The %20
percent of DN cases, end stage renal failure occurs in 20 years. Therefore , early
diagnose of DN is important in terms of preventing end stage renal failure
development. Our aim with this study is researching the relation between the
development of diabetic nephropathy and C-peptide and inflamation markers
 [İnterleukin-6(IL), c-reactive protein (CRP), sedimentation, ferittin].

Methods: In this single-centered and retrospective study included 95 patients who
were ≥18 years of age and diagnosed with Type 2 DM for at leats one year. Patiens'
who had over 300mg/day of albumin excretion in urine for 24, C-peptide and
iflammation marks (CRP-ferritin-IL-6-albumin-sedimentation) datas were compared
with the patients who had no albuminuri in their 24 hours of urine. Furthermore , the
datas of urea, creatinin, Aspartate Aminotransferase , Alanine Aminotransferase ,
uric acid, potassium, calcium, phosphor, sodium, hemoglabin, parathormon, low
dense lipoprotein , high dense lipoprotein , threeglicryd, total cholesterol from
patients' laboratuvar datas were compared too.

Conclusion: 33 patients (%34,7) had diabetic nephropathy. 62 of them (%35,3) had
no DN. Groups were similar regards to gender, age distribution. There was no
difference between the two groups in view of C-peptide level. Group of DN's CRP
level, sedimentation rate and IL-6 level were detected prominently higher then non-
DN group. Seum albumin level were detected lower in DN group. There was no
significantly difference between groups in matter of ferritin level.

15

Results: According to the results of our study, in DN group; we indicated that IL-6,
CRP, ES were higher and albumin level was lower compared to non-DN group. We
believe that in programs that aims preventing DN, placing more emphasis to the
patients who has higher sedimantation, CRP, IL-6 levels and lower albumin levels
and using them in follow-up and treatment monitoring may be efficacious of
reducing incidense of DN which is the most common cause of end stage renal failure
in the world.
Keywords : Diabetes Mellitus, Mabetic Nephropathy, C- Reactive Protein,
Sedimentation, Interlokin-6, Albumin