Acile başvuran kalp yetmezlikli, plevral/ perikardiyal efüzyon tespit edilen ve edilmeyen hasta gruplarının risk faktörleri, demografik özellikleri, prognoz, Ca 125 seviyesi Ve NT-ProBNP seviyesi açısından karşılaştırılması
Comparison of the risk factors, demographic characteristics, prognosis, CA 125 and Nt-ProBNP Levels amongst patient groups with or without cardiak failure, pleural and/or pericardial effusion in emergency medicine.
Yazar: HASAN BÜYÜKASLAN
Danışman: DOÇ. DR. CUMA YILDIRIM
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Plevral efüzyon = Pleural effusion ; Prognoz = Prognosis ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Bu çalışmamızda Akut dekompanse kalp yetmezliğinde (DKY) eşlik eden plevral effüzyonun hastanede kalma süresi ve takip eden 6 ay içinde prognoz üzerine etkisi ve CA-125 ve NT-proBNP düzeyleri ile ilişkisini belirlemeyi amaçladık.Dekompanze kalp yetmezliği olan 100 hasta çalışmaya alındı. CA 125 ve NT- proBNP düzeyleri ölçüldü. Hastalar plevral efüzyon varlığına göre ayrıldılar. Hastanede kalma süresi 6 ay boyunca tekrar hospitalizasyon ve mortalite kaydedildi. 6 aylık takip eden süreçte 27 ölüm meydana geldi. Plevral efüzyonlu hastalarda CA-125 düzeylerinde anlamlı olmayan bir yükseliş trendi tespit edildi. Tek değişkenli Cox Regresyon modeline göre plevral efüzyonun hastane içi akıbet ve takip eden 6 ay içinde ölüm üzerine herhangi bir etkisi bulunmadığı gösterildi (p=0.4). CA 125 mortaliteyi 1.29 (1.13-1.47) olarak, (p<0.001); NT-proBNP ise mortaliteyi 1.08 (1.03-1.14) olarak öngörmüştür, (p=0.004). Çok değişkenli Cox regresyon analizi yalnızca CA 125'in takip eden 6 ayda prognoz ile bağımsız ilişkili olduğunu göstermiştir [RR: 1.2 (1.04-1.4); p=0.001].Dekompanze kalp yetmezliği hastalarda, 6 aylık bir takip periyodunda mortalite ve rehospitalizasyonda eşlik eden plevral efüzyonun rolü yoktu. CA 125in plevral effüzyona bakılmaksızın prognozun bağımsız bir göstergesi olduğu bulundu.Anahtar Kelimeler: Dekompanse kalp yetmezliği, Plevral effüzyon; CA 125; NT-proBNP, Prognoz.

Abstract:
Reliable markers additional to biomarkers establish the prognosis would be highly beneficial in heart failure.We sought to determine influence of accompanying pleural effusion on in-hospital outcome and prognosis at 6-month follow-up in acute decompansated heart failure (ADHF) and relation with levels of CA 125 and NT-pro BNP.Study consisted of 100 consecutive patients. CA 125 and NT-proBNP were measured. Patients were divided according to presence of pleural effusion. In-hospital outcome and 6-month rehospitalization and mortality were recorded. There were 27 total deaths over the course of 6-month follow-up. Insignificant trend towards higher values of CA125 was found in patients with pleural effusion. Univariate Cox regression model showed that there is no influence of pleural effusion on in-hospital outcome and mortaity at 6-month follow-up (p=0.4). CA 125 predicted mortality by 1.29 (1.13-1.47), (p<0.001); NT -proBNP predicted mortality by 1.08 (1.03-1.14), (p=0.004). Multivariate Cox regression analysis showed that only CA 125 was independent predictor of prognosis at 6-month follow-up [RR: 1.2 (1.04-1.4); p=0.001].In patients with ADHF, there was no influence of accompanying pleural effusion on mortality and rehospitalization at 6-month follow-up. CA 125 found to be an independent indicator of prognosis irrespective of pleural effusion.Key words: Decompansated heart failure, pleural effusion; CA 125; NT- proBNP, prognosis.