Gestasyonel diyabet tanısı alan 3.trimester (28-41. hafta) gebelerde maternal ve fetal kord kanındaki fibulin-1 düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of fibulin-1 levels in maternal and fetal cord blood in pregnant women in the third trimester (28-41 week) diagnosed with gestastional diabetes
Yazar: CANSEL TANRIKULU
Danışman: DOÇ. DR. ALİ GALİP ZEBİTAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Fibulin-1 endotelyal enflamasyonun bir belirteci sayılabilecek ekstraselüler matriks proteini ailesi üyelerindendir. Aynı zamanda gebelik haftası ilerledikçe miktarının arttığı ve plasentadan yüksek oranda eksprese edildiği de gösterilmiştir. Çalışmamızda Gestasyonel diabetes mellitus (GDM) tanısı alan 3.trimesterdeki gebeler ve GDM tanısı olmayan 3.trimesterdeki gebelerin maternal ve fetal kanlarında Fibulin-1 seviyelerinde belirgin bir fark olup olmadığını ve GDM tanısında Fibulin-1 in tanısal bir değeri olup olamayacağını göstermeyi amaçladık.

Yöntem: Bu çalışmada, 8 Temmuz 2023- 31 Ocak 2024 tarihleri arasında T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Süleymaniye Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran ve servise yatan 3.trimesterdeki (28-41.hafta) 18-45 yaş arası GDM tanısı olan gebeler ve GDM tanısı olmayan gebelerin maternal kanları ve her iki grubun fetal kord kanları karşılaştırılmış olup hasta grubu diyetle regüle ve insülin kullanan GDM olarak iki gruba ayrılmıştır. Olguların yaş, vücut kitle indeksleri, obstetrik özellikleri, bebeklerin özellikleri ve Fibulin-1 dahil laboratuvar sonuçları kaydedilmiş ve karşılaştırılmıştır.

Bulgular: Hasta ve kontrol grupları arasında platelet değerleri, hastanede yatış süresi değerleri açısından anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p<0.05). Hastalar karşılaştırıldığında serum Fibulin-1 değerleri açısından GDM tanılı hastalar ve bebeklerinin sağlıklı gebeler ve bebekleriyle kıyaslanmasında anlamlı derecede farklılık tespit edilmemiştir (p>0.05). Kontrol grubu olan sağlıklı gebeler ve bebeklerinin Fibulin-1 düzeyleri arasında anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p<0.05). Diyetle regüle olan GDM'li grupta anne ve bebek Fibulin-1 düzeyleri arasında bebeklerde daha yüksek olmak üzere anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p<0.05). İnsülin kullanan GDM'li gebelerin bebeklerinde Fibulin-1 değerleri annelerine kıyasla sayısal olarak daha düşük gelmiştir.

Sonuç: Çalışmamızda endotelyal disfonksiyon, inflamasyon gibi durumlarda artan Fibulin-1 molekülünün GDM tanısının konmasında dolayısıyla maternal ve neonatal olumsuz sonuçların erken dönemde ön görülmesinde anlamlı bir belirteç olup olamayacağını araştırdık. Yaptığımız çalışma GDM ile Fibulin-1 ilişkisini maternal açıdan inceleyen ilk çalışmadır. Gebelerin yanı sıra fetal kord kanında da Fibulin-1'in incelendiği ve değerlendirildiği ilk çalışmadır. Diyetle regüle GDM ve kontrol sağlıklı gruptaki gebeler ve bebekleri incelendiğinde Fibulin-1 değerleri bebeklerinde daha yüksek düzeydedir. Ancak tam tersi insülin kullanan GDM'li gebelerde ise bebeklerinde Fibulin-1 değerleri daha düşük gelmiştir. Yani çalışmamız aynı zamanda insülin kullanan diyabetik annelerin bebeklerinin Fibulin-1 değerlerinin bu şekilde ölçüldüğü ilk çalışmadır. Çalışmamız bu konuda literatüre giren ilk çalışma olacaktır.

Anahtar Kelimeler: Gestasyonel diyabet, Fibulin-1, maternal, neonatal

Abstract:
Aim: Fibulin-1 is a member of the extracellular matrix protein family, which can be considered a marker of endothelial inflammation. It has also been shown that its amount increases as the gestational week progresses and is highly expressed from the placenta. In our study, we aimed to show whether there is a significant difference in the levels of Fibulin-1 in the maternal and fetal blood of pregnant women in the third trimester diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM) and pregnant women in the third trimester who are not diagnosed with GDM, and whether Fibulin-1 can have a diagnostic value in the diagnosis of GDM.

Methods: In this study, pregnant women between the ages of 18-45 who were admitted to the Republic of Turkey Health Sciences University Istanbul Training and Research Hospital Suleymaniye Gynecology and Obstetrics Clinic between July 8, 2023 and January 31, 2024, and were admitted to the ward, were diagnosed with GDM in the third trimester (28-41 weeks). The maternal blood of pregnant women without a diagnosis of GDM and the fetal cord blood of both groups were compared, and the patient group was divided into two groups: GDM regulated by diet and GDM using insulin. Age, body mass index, obstetric characteristics, infant characteristics and laboratory results including Fibulin-1 were recorded and compared.

Results: A significant difference was found between the patient and control groups in terms of platelet values, hospitalization time values (p<0.05). When patients were compared, there was no significant difference in serum Fibulin-1 values between patients diagnosed with GDM and their babies compared to healthy pregnant women and their babies (p>0.05). A significant difference was found between maternal and infant Fibulin-1 levels in the group with diet-regulated GDM,which is higher in infants (p<0.05). Fibulin-1 values were numerically lower in the infants of pregnant women with GDM who used insulin compared to their mothers.

Conclusion: Our study is the first to examine the relationship between GDM and Fibulin-1 from a maternal point of view. This is the first study in which Fibulin-1 was examined and evaluated in fetal cord blood as well as in pregnant women. When diet-regulated GDM and control pregnant women and their babies in the healthy group were examined, Fibulin-1 values were at a higher level in their babies. But on the contrary, in pregnant women with GDM who use insulin, the Fibulin-1 values in their babies were lower. In other words, our study is also the first study in which the Fibulin-1 values of babies of diabetic mothers using insulin were measured in this way. Our study will be the first to enter the literature on this subject.

Key Words: Gestational diabetes, Fibulin-1, maternal, neonatal