Menopozun kronik periodontitisli hastalarda başlangıç periodontal tedavi sonrası nadph oksidaz düzeylerine etkisi
The effect of menopause on nadph oxidase levels after nonsurgical periodontal treatments on patients with chronic periodontitis
Yazar: MAHMUT KAYAALTI
Danışman: DOÇ. DR. VİLDAN BOSTANCI
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Enzimler = Enzymes ; Menopoz = Menopause ; NADPH oksidaz = NADPH oxidase ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Periodontal hastalıklar, patojenik bakterilerin konakçı bağışıklık tepkisini başlatarak diş destek dokusunun tahrip olmasına ve sonrasında diş kaybına yol açabilen kronik enfeksiyöz bir hastalıktır. Lokal, sistemik, çevresel ve genetik faktörleri içeren çok faktörlü etiyolojik faktörlere sahiptir. Menopoz, kadın hayatı içerisinde özel yere sahip olan bir dönemdir. Menopozun vücutta meydana getirdiği fizyolojik değişikliklerle beraber ağız içerisinde de değişiklikler yaptığı bilinmektedir. Birçok çalışmada menopoz dönemi ile periodontal hastalıkların ilişkisi incelenmiştir. Bu çalışmada amacımız pre-menopoz ve post-menopoz, sağlıklı ve periodontitis hastalarının klinik parametreleri [ plak indeksi (Pİ), gingival indeks (Gİ), sondalama cep derinliği (SCD), klinik ataçman seviyesi (KAS) ] ve alınan diş eti oluğu sıvısı (DOS) örneklerinde oksidatif stres belirteçlerinden Nadph Oksidaz (NOX-1) seviyelerini değerlendirmektir. 
Çalışmamıza pre-menopoz periodontitisli 15, post-menopoz periodontitisli 15, pre-menopoz periodontal olarak sağlıklı 15 ve post-menopoz periodontal olarak sağlıklı 15; toplam 60 birey dahil edilmiştir. Hastaların menopoz teşhisini net koyabilmek için hastalardan intravenöz kan alınmış ve serum FSH (Folikul stimule hormon), LH (Luteinleştirici hormon), progesteron ve E2 (ostradiol) hormonları analiz edilmiştir. Hormon sonuçlarına göre FSH hormon seviyeleri 40-60 ıu/l, östradiol seviyeleri 20-22 pg/ml olan pre-menopoz periodontitis grubundan 3, pre-menopoz sağlıklı grubundan 2, post-menopoz periodontitis ve post-menopoz sağlıklı grubundan 1'er hasta perimenopozal dönemde olabileceği için çalışmadan çıkarılmıştır. 53 çalışma grubu hastasının periodontal tedavi öncesi ve sonrası periodontal klinik indeksler; Pİ, Gİ, SCD ve KAS ile DOS örneklerindeki NOX-1 seviyesi 
enzim bağlı immünosorbent analizi (ELISA) yöntemi ile değerlendirilmiştir.
Çalışmamız sonucunda periodontitis gruplarında klinik periodontal değerlendirme indeksleri Pİ, Gİ, SCD, KAS tedavi sonrası 6.haftada başlangıç değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur (p<0,05). Tedavi öncesi NOX-1 başlangıç değerleri her iki periodontitis grubunda da sağlıklı gruplara göre daha yüksek bulunmuştur(p<0,05). Tedavi öncesi pre-menopoz 
periodontitis ve post-menopoz periodontitis grubunda Pİ, SCD ve KAS değerleri benzer bulunmuşken, Gİ post-menopoz periodontitis grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur(p<0,05). Tedavi öncesi DOS örneklerindeki NOX-1 değerleri premenopoz ve postmenopoz gruplarında benzer bulunmuş iken tedavi sonrası 6.haftada post-menopoz periodontitis grubu NOX-1 değerleri pre-menopoz periodontitis grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek bulunmuştur(p< 0,05). 
Çalışmamızın sonuçları değerlendirildiğinde; periodontitis gruplarında Pİ, Gİ, SCD, KAS ve NOX-1 seviyeleri tedavi öncesine göre anlamlı derecede azalmıştır (p<0,05). NOX-1 seviyeleri periodontitis gruplarında sağlıklı gruplara göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur(p<0,05). Tedavi sonrası 6.haftada post-menopoz 
periodontitis hastalarında NOX-1 seviyesi premenopoz hastalarından anlamlı olarak yüksek bulunmuştur(p<0,05). Periodontitis patogenezinde menopozun ve NOX-1 etkisinin daha iyi anlaşılabilmesi için çalışma gruplarına dahil edilen örnek sayılarının artırılarak daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Periodontal diseases are chronic infectious disease in which the pathogenic bacteria initiate the host immune response leading to the destruction of tooth supporting tissue and eventually result in the tooth loss. It has multifactorial etiological factors including local, systemic, environmental and genetic factors. Menopause is a period that has a special place in women's life. It is known that menopause causes changes in the mouth along with the physiological changes it causes in the body. Many studies have examined the relationship between menopause and periodontal diseases. In 
this study, our aim was to determine the clinical parameters [ plaque index (PI), gingival index (GI), probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL) ] and evaluate the levels of Nadph Oxidase (NOX-1) one of the oxidative stress markes, in gingival crevicular fluid (GCF) samples of premenopausal and postmenopausal healthy and periodontitis patients. 
Our study included pre-menopausal periodontitis 15, post-menopausal periodontitis 15, pre-menopausal periodontally healthy 15 and post-menopausal periodontally healthy 15; a total of 60 individuals were included. In order to make a clear diagnosis of menopause, intravenous blood was taken from the patients and serum FSH (Follicle stimulating hormone), LH (Luteinizing hormone), progesterone 
and E2 (ostradiol) hormones were analyzed. According to the hormone results, 3 patients from the pre-menopausal periodontitis group, 2 patients from the pre-menopausal healthy group, 1 each from the post-menopausal periodontitis and postmenopause healthy group, whose FSH hormone levels were 40-60 Iu/l and E2 levels were 20-22 pg/ml. It was excluded from the study because it may be in the 
perimenopausal period. Periodontal clinical indexes of 53 study group patients before and after periodontal treatment; plaque index (PI), gingival index (GI), probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) and Nadph Oxidase level in DOS samples were evaluated by enzyme-linked immunosorbent analysis (ELISA) method. 
As a result of our study, clinical periodontal evaluation indices in the 6th week after treatment were found to be statistically significantly lower than the initial values of PI, GI, PPD, CAL in the periodontitis groups(p<0.05). Pre-treatment baseline NOX-1 values were singificantly higher in both periodontitis groups than healthy groups (p<0,05). While the pre-menopausal and post-menopausal periodontitis groups before treatment had similar PI, PPD and CAL values, the GI was found to be 
significantly higher in the post-menopausal periodontitis group(p <0.05). While NOX-1 values in pre-treatment GCF samples were similar in pre-menopausal and post-menopausal groups, NOX-1 values in the post-menopausal periodontitis group at the 6th week after treatment were found to be statistically higher than the pre-menopausal periodontitis group (p <0.05). 
When the results of our study are evaluated; PI, GI, PPD, CAL and Nox-1 levels were significantly decreased in periodontitis groups compared to pre-treatment(p<0.05). NOX-1 levels were found to be higher in periodontitis groups than healthy groups(p<0.05). NOX-1 level was found to be higher in post-menopausal periodontitis patients at 6th week than in premenopausal patients(p<0.05). In order to better understand menopause and the effect of NOX-1 in the pathogenesis of periodontitis, more comprehensive studies are needed by increasing the number of samples included in the study groups.