Peyronie hastalığı tedavisinde pirfenidon'un etkisi
The effect of pirfenidone in the treatment of peyronie's disease
Yazar: GÖKHAN ÇEVİK
Danışman: PROF. DR. TEVFİK AKTOZ
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Penis endurasyonu = Penile induration ; Penis hastalıkları = Penile diseases ; Pirfenidon = Pirfenidone ; Tedavi = Treatment

Özet:
Peyronie hastalığı, akut ve kronik olmak üzere iki dönemden oluşmaktadır. Akut
dönemde peniste ağrı, fibrotik plakların oluşması, ereksiyon problemlerinin başlaması/artması
şeklinde ilerlerken, kronik dönemde ağrı ortadan kalkmakta, akut dönemde oluşan fibrotik
plaklar ve erektil disfonksiyon gibi patolojiler kalıcı hal almaktadırlar. Günümüzde peyronie
hastalığını akut döneminde medikal tedavi uygulanmaktadır. Hastalığın kronik döneminde
medikal tedavilerin faydası bulunmamaktadır. Güncel medikal tedavi seçenekleri içinde çok
sayıda ajan bulunmakla birlikte bunlardan yüzde yüz fayda sağladığı gösterilen bir molekül
bulunmamaktadır.
Pirfenidon günümüzde sıklıkla göğüs hastalıkları tarafından İdiyopatik Pulmoner
Fibrozis(İPF) hastalığında kullanılmaktadır. Peyronie hastalığı patofizyolojisi ile benzer olan
İPF tedavisinde kullanılan pirfenidon, peyronie hastalığı için daha önce hiçbir çalışmada
denenmemiştir. Bu çalışmada sıçanlarda oluşturulan deneysel peyronie hastalığında
pirfenidonun etkisinin incelemesi amaçlandı.
Bu çalışmada, peyronie hayvan modeli oluşturulacak 3 aylık, ağırlıkları 280 gram ile
320 gram arasında değişen 27 adet erkek Sprague Dawley cinsi sıçan kullanıldı. Sıçanlar
randomize olarak 3 farklı gruba ayrıldı. Grup 1 e konulan sıçanlar kontrol grubu olarak
belirlendi. Grup 2'ye ve grup 3'e konulan sıçanlara peyronie modeli oluşturuldu. Grup 3'e
konulan sıçanlara, deneyin başlangıcından 3 hafta sonra, 28 gün boyunca her gün oral gavaj ile
pirfenidon verildi. 28. Gün sonunda tüm sıçanlar sakrifiye edilmeden önce erektil fonksiyon
değerlendirmesi amacıyla kavernosal sinir stimulasyonu yöntemi ile hemodinamik çalışma
yapıldı. Ardından sakrifiye edilerek sıçanların penisleri immunohistokimyasal olarak
değerlendirildi.
İmmunohistokimyasal olarak elde edilen sonuçlarda pirfenidonun peyronie hastalığında
penisteki fibroziste bir miktar düzelme sağladığı ancak istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme
olmadığı görüldü. Ayrıca yapılan hemodinamik erektil fonksiyon değerlendirmesinde,
pirfenidonun erektil fonksiyonda bir miktar düzelme sağladığı ancak istatistiksel olarak anlamlı
bir düzelme olmadığı görüldü.

Abstract:
Peyronie's disease consists of two periods, acute and chronic. In the acute period, pain
in the penis progresses as fibrotic plaques formation, erection problems start / increase, pain
disappears in the chronic period, and pathologies such as fibrotic plaques and erectile
dysfunction in the acute period become permanent. Today, medical treatment is applied in the
acute phase of Peyronie's disease. Medical treatments do not help in the chronic phase of the
disease. Although there are many agents in current medical treatment options, there is no
molecule that has been shown to benefit 100% from them.
Pirfenidone is now frequently used by pulmonary diseases in Idiopathic Pulmonary
Fibrosis (IPF) disease. Pirfenidone, which is used in IPF treatment, which is similar to
Peyronie's disease pathophysiology, has not been tried in any study before for Peyronie's
disease.
In this study, it was aimed to investigate the effect of pirfenidone on experimental
Peyronie's disease in rats. In this study, 27 male Sprague Dawley rats, 3 months old and
weighing between 280 grams and 320 grams, were used to create a Peyronie animal model. The
rats were randomly divided into 3 different groups. The rats placed in group 1 were determined
as the control group. The peyronie model was created for the rats that were placed in group 2
and group 3. The rats in Group 3 were given pirfenidone by oral gavage every day for 28 days,
3 weeks after the start of the experiment. At the end of the 28th day, before all rats were
sacrificed, hemodynamic study was performed by cavernosal nerve stimulation method in order
to evaluate erectile function. Then, they were sacrificed and the penises of the rats were
evaluated immunohistochemically.
Immunohistochemically, it was seen that pirfenidone provided some improvement in
penile fibrosis in Peyronie's disease, but there was no statistically significant improvement. In
addition, in the hemodynamic evaluation of erectile function, it was observed that pirfenidone
provided some improvement in erectile function, but there was no statistically significant
improvement.