Endoskopik tanıya dayalı helikobakter pilori pozitif hastalarda hepatosteatoz ve kardiyovasküler risk değerlendirilmesi
Evaluation of hepatosteatosis and cardiovascular risk in patients with helicobacter pylori positive patients based on endoscopic diagnosis
Yazar: SEZAİ KARAVAR
Danışman: DOÇ. DR. ZEYNEP TUĞBA OZAN
Yozgat Bozok Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Endoskopi = Endoscopy ; Helicobacter pylori = Helicobacter pylori ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Risk faktörleri = Risk factors ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
AMAÇ: Helikobakter pilori enfeksiyonu dünyada en yaygın bakteriyel enfeksiyonlardandır. H. Pilorinin, gastrik mukozadaki inflamasyona bağlı salınan mediatörlerin meydana getirdiği sistemik inflamatuar cevaba sekonder olarak gastrointestinal sistem dışında ek hastalıklara yol açabildiği öne sürülmektedir. H. Pilorinin gastrointestinal sistem dışında kardiyovasküler, hepatobiliyer hastalıklarda rolünün olabileceği öne sürülmektedir. Bu çalışmada H. Pilori'nin hepatosteatoz ve kardiyovasküler risk ile ilişkisini karaciğer fibrozis skorlamaları ve kardiyak risk skorlamaları ile değerlendirmeyi amaçladık.  
GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmamızda H. Pilori pozitif, hepatosteatoz bulunan 205 hasta, H. Pilori pozitif, hepatosteatoz bulunmayan 153 hasta ve H. Pilori negatif, hepatosteatoz bulunmayan 110 kontrol grubu birey retrospektif olarak dahil edildi. Hastaların laboratuvar bulguları (AST, ALT, GGT, ALP, LDH, T. Bilirubin, D. Bilirubin, serum albumin, lipid profili, hemogram), vücut kitle indeksi, H. Pilori biyopsi ve USG görüntüleme sonuçları kaydedildi. Sonuçlara göre kardiyak (Framingham, PAİ) ve karaciğer fibrozis (FİB4, APRI, NFS) skorları hesaplanarak grupların karşılaştırması yapıldı.
BULGULAR: Yapılan istatistiksel değerlendirme sonucunda H. Pilori ve NAYKH bulunan grupta diğer gruplara göre VKİ, kilo, yaş, anlamlı derecede yüksek saptandı (p<0.05). H. Pilori ve NAYKH bulunan grupta diğer gruplara göre Glukoz, AST, ALT, ALP, GGT, LDH, T. Kolesterol, Trigliserit, LDL, WBC, Hemoglobin yüksekliği istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p<0.05).  PAİ, Framingham, FİB4, APRI, NFS skorları H. Pilori ve NAYKH bulunan grupta diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek saptandı (p<0.05).
SONUÇ: Yaptığımız çalışmada ve aldığımız örneklemde H. Pilori'nin gerek NAYKH gerekse de karaciğer fibrozisi açısından bir risk faktörü olmadığı düşünülmüş, bunun aksine NAYKH'ın kardiyak riskle ilişkili olduğu sonucuna varılmıştır.  Bu konuda yapılabilecek daha kapsamlı ve yeni çalışmalar bu konunun gerçek potansiyelini daha net ortaya koyacaktır. 
Anahtar Kelimeler: Helikobakter pilori, Hepatosteatoz, Kardiyak Risk.

Abstract:
OBJECTIVE: Helicobacter pylori infection is one of the most common bacterial infections in the world. It has been suggested that H. pylori may cause additional diseases outside the gastrointestinal tract secondary to the systemic inflammatory response caused by mediators released due to inflammation in the gastric mucosa. It has been suggested that H. pylori may have a role in cardiovascular and hepatobiliary diseases other than the gastrointestinal system. In this study, we aimed to evaluate the relationship of H. pylori with hepatosteatosis and cardiovascular risk using liver fibrosis scoring and cardiac risk scoring.
	MATERIAL-METHODS: In our study, 205 H. pylori positive patients with hepatosteatosis, 153 H. pylori positive patients without hepatosteatosis, and 110 H. pylori negative patients without hepatosteatosis were included retrospectively. The patients' laboratory findings (AST, ALT, GGT, ALP, LDH, T. Bilirubin, D. Bilirubin, serum albumin, lipid profile, hemogram), body mass index, H. Pylori biopsy and USG imaging results were recorded. According to the results, cardiac (Framingham, PAI) and liver fibrosis (FIB4, APRI, NFS) scores were calculated and the groups were compared.
RESULTS: As a result of the statistical evaluation, BMI, weight and age were found to be significantly higher in the group with H. Pylori and NAFLD compared to the other groups (p<0.05). Glucose, AST, ALT, ALP, GGT, LDH, T. Cholesterol, Triglyceride, LDL, WBC, Hemoglobin elevation were found to be statistically significant in the group with H. Pylori and NAFLD compared to the other groups (p<0.05). PAI, Framingham, FIB4, APRI, NFS scores were found to be significantly higher in the group with H. Pylori and NAFLD compared to the other groups (p<0.05).
CONCLUSION: In our study and the sample we took, it was thought that H. pylori was not a risk factor for either NAFLD or liver fibrosis, on the contrary, it was concluded that NAFLD was associated with cardiac risk. More comprehensive and new studies on this subject will reveal the true potential of this subject more clearly.
Keywords: Helicobacter pylori, Hepatosteatosis, Cardiac Risk.