Diyabetik hastalarda serum D vitamini düzeylerinin glisemik kontrol ve diyabetin kronik komplikasyonları ile ilişkisi
The relationship between serum vitamin D levels on glycemic control and chronic complications in patients with diabetes mellitus
Yazar: SELAHATTİN SAĞLAM
Danışman: PROF. DR. AHMET KAYA
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Glisemik indeks = Glycemic index ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Komplikasyonlar = Complications ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Amaç: Diabetes Mellitus kronik hiperglisemi ile seyreden önemli morbidite ve mortaliteye yol açan mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonlara neden olan bir hastalıktır. Çeşitli tedavilere rağmen, diyabetik hastalarda vasküler komplikasyonlar en önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Birçok çalışmada D vitamini ile diyabet ve komplikasyonları arasında ilişki saptanmıştır. Bu çalışmanın amacı, D vitamini düzeyi ile glisemik kontrol ve diyabetin kronik komplikasyonları arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.

Yöntem: Diyabet tanısı konmuş 18 yaş üzeri 51'i tip 1 diyabetes mellitus, 189'u tip 2 diyabetes mellitus olmak üzere 240 hastanın dosyaları ve  laboratuar sonuçları retrospektif olarak  tarandı. D vitamini düzeylerine göre hastaların laboratuar değerleri, diyabetin mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonları karşılaştırıldı. Hastalar D vitamini düzeylerine göre vitamin D düzeyi ≤ 20 ng/ml, 21-30 ng/ml arasında, vitamin D düzeyi > 30 ng/ml olarak üç gruba ayrıldı. Malignite, hiperparatiroidi, kronik karaciğer hastalığı ve böbrek yetmezliği saptanan hastalarla, beden kütle indeksi > 45 kg/m² olanlar, D vitamini preparatı kullananlar ve gebeler çalışmaya alınmadı.



Bulgular: Çalışmamızda D vitamini düzeyleri ile diyabet süresi (p=0.011) ve A1c arasında negatif korelasyon (p<0.001), kalsiyum ile pozitif korelasyon saptandı (p<0.001). Serum D vitamini düzeyleri ile diyabetin mikrovasküler veya makrovasküler komplikasyonları arasında anlamlı ilişki tespit edilmemiştir.
Sonuç: Çalışmamızda serum D vitamini düzeyleri ile glisemik kontrol (A1c) arasında negatif anlamlı ilişki tespit edilmişse de diyabetin mikrovasküler veya makrovasküler komplikasyonları ile anlamlı ilişki tespit edilmemiştir. Bu nedenle diyabet ve kronik komplikasyonları üzerinde D vitamini rolünü anlamak için ileri araştırılmalar yapılması gerekmektedir.

Abstract:
Introduction: Diabetes Mellitus is a chronic disease characterized by chronic hyperglycemia which leads to microvascular and macrovascular complications. Despite various treatments, vascular complications in diabetic patients are the most important causes of morbidity and mortality. Vitamin D difeciency is related with the onset of diabetes and severity complications. In this study, our aim is to determine vitamin D levels in diabetic patients and to evaluate the relationship between vitamin D levels according to glycemic control and existance of chronic complications.
 

Materials and Methods: Totally 240 diabetic patients' records were reviewed retrospectively. 51 type 1 diabetic patients and 189 type 2 diabetic patients over the age of 18 were recruited in the study. Patients with; malignancy, existing diagnoses of hyperparathyroidism, chronic liver disease and kidney failure, body mass index (BMI) > 45 kg/m², receving vitamin D treatment and pregnant patients were excluded. Patients were divided into three groups according to vitamin D levels, group 1 with vitamin D levels ≤ 20 ng/ml, group 2 with vitamin D levels 21-30 ng/ml, group 3 with vitamin D levels >30 ng/ml. Relationship with vitamin D levels and existance of microvascular and macrovascular complications were evaluated.


Results: Serum concentrations of 25(OH)D were associated with duration of diabetes (p=0.011) and A1c (p<0.001) but were not relatead to microvascular or macrovascular complications (p<0.001).
Conclusion: Relationship of vitamin D levels with microvascular and macrovascular complications was not significant statistically. But there was negative corelation between 25(OH)D and A1c levels. Therefore, further studies with greater numbers of patients investigating vitamin D levels with complications should be done to understand the role of vitamin D on diabetes and its complications.