İdiyopatik maküler telenjiektazi olgularında optik koherens tomografi anjiyografi verilerinin araştırılması
Investigation of optical coherence tomography angiography data in idiopathic macular telangiectasia cases
Yazar: GÜLBESTE TEKİN
Danışman: PROF. DR. EMİN KURT
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada maküler telenjiektazi tip 2 (Mac Tel - 2) hastalarında optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) bulgularını analiz ederek, hastalık evrelerini anlamayı ve OKTA'nın tanı, takip ve tedavi süreçlerinde sağladığı katkıları değerlendirmeyi amaçladık. Mac Tel - 2 genellikle yaşamın 5-7. dekatlarında ortaya çıkar. Bu hastalık, santral görme kaybı ve görme alanında bozulmalar ile karakterizedir. Her iki gözü etkiler ve nörosensoriyel atrofik değişikliklerle seyreder. OKTA'nın non-invaziv olması ve vasküler ağların üç boyutlu görüntülenmesini sağlaması, özellikle koroid neovaskülarizasyonunun erken tespiti ve tedavi planlamasında önemli bir avantaj sunmaktadır. Mac Tel - 2 olguları ile kontrol grubu ve kendi evreleri arasında karşılaştırmalar yapılarak, OKTA'nın hastalığın tanısındaki etkinliği ve vasküler parametrelerin değerlendirilmesini amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Mac Tel - 2 tanısı almış ve OKTA tetkiki yapılmış 26 hastanın 51 gözü incelenmiştir. Kontrol grubunda, retinal hastalığı olmayan ve OKTA tetkiki yapılmış benzer yaş ve cinsiyete sahip 26 bireyin 51 gözü değerlendirilmiştir. Çalışmada en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), kişilerin demografik özellikleri, fundus bulguları ve OKTA tetkiklerine ait görüntüleri ve kantitatif veriler analiz edilmiştir.
Bulgular: Yaş ortalamaları olgu grubunda 61,16±6,72 yıl (58-70), kontrol grubunda 58,47±4,68 yıl (57-69) olarak hesaplandı. 26 Mac Tel - 2 hastasının %80,4'ünü (n:41) kadın hastalar oluşturmaktadır. Yaş ortalaması olgu grubunda 61,16±6,72 olarak bulundu. Olgu grubunda EİDGK (logMAR) ortalaması 0,25±0,29'dur. Kontrol grubunda EİDGK ortalaması 0,00'dır. (p<0,001). Olgu ve kontrol grubunda tam kat retinaya ait ortalama FAZ değerleri 0,270±0,087 ve 0,292±0,114 mm²'dir. Buna göre iki grubun FAZ değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur. (p=0,276). Yüzeyel kapiller pleksusa ait foveal vasküler dansite hariç, diğer yüzeyel kapiller pleksusta vasküler dansite yüzdelerinde gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır. (p<0,05). Derin kapiller pleksusa ait superior
48
hemisfer, parafoveal temporal kadran ve perifovea vasküler dansitelerinde anlamlı fark izlenmiştir. (p=0,05, p=0,009, p=0,017). Tam kat retinal FAZ'a ait akım dansitesi değerlerinin ortancaları, olgu grubunda 52,71 ve kontrol grubunda 55,46'tür. Olgu ve kontrol grubunun FAZ-FD değerleri arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edilmiştir. (p=0,01).
Tam kat retinal FAZ'a ait ortanca akım dansite değerleri Mac Tel - 2 evre gruplarında (sırasıyla evre 1-evre 5): 54,72; 53,03; 48,39; 48,55 ve 54,68'dir. Evre gruplarına göre FD değerleri arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulundu (p=0,013).
Sonuç: Yüzeyel kapiller pleksusta vasküler dansite farkı, özellikle foveal vasküler dansite ve diğer bölgelerde anlamlı farklılıklar tespit ettik. OKTA'nın non-invaziv bir yöntem olarak kullanılması, hastalığın takibi ve değerlendirilmesinde avantaj sağlamaktadır. Ancak, OKTA'nın kesin bir tanı aracı olarak kullanılmasından çok, tanıya yardımcı bir yöntem olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. OKTA'da değerlendirilen kantitatif verilerin tanı, takip ve evrelemede kullanılması için, daha fazla olgunun OKTA ile uzun dönem takiplerini içeren çok merkezli çalışmalar yapılmasına ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: İdiyopatik Maküler Telenjiektazi, Optik Koherens Tomografi Anjiyografi, Vasküler Dansite, Foveal Avasküler Zon, Yüzeyel Kapiller Pleksus, Derin Kapiller Pleksus, Foveal Dansite

Abstract:
Introduction and Purpose: In this study, we aimed to analyze the optical coherence tomography angiography (OCTA) findings in patients with macular telangiectasia type 2 (Mac Tel type 2) to understand disease stages and evaluate the contributions of OCTA in diagnosis, follow-up, and treatment processes. Mac Tel type 2 generally appears in the 5th-7th decades of life. This disease is characterized by central vision loss and visual field distortions. It affects both eyes and is accompanied by neuro-sensory atrophic changes. The non-invasive nature of OCTA and its ability to provide three-dimensional imaging of vascular networks present a significant advantage, especially in the early detection of choroidal neovascularization and in treatment planning. By comparing Mac Tel type 2 cases with a control group and among disease stages, we aimed to assess the efficacy of OCTA in diagnosing the disease and evaluating vascular parameters.
Materials and Methods: We examined 51 eyes of 26 patients diagnosed with Mac Tel type 2 who underwent OCTA. In the control group, 51 eyes of 26 individuals with no retinal disease and similar age and gender who also underwent OCTA were evaluated. The study analyzed best-corrected visual acuity (BCVA), demographic characteristics, fundus findings, and OCTA images and quantitative data of the participants.
Results: The mean age was calculated as 61.16±6.72 in the case group and 58.47±4.68 in the control group. Female patients constituted 80.4% (n=41) of the 26 Mac Tel type 2 cases. The mean BCVA (logMAR) in the case group was 0.25±0.29, while in the control group, it was 0.00 (p<0.001). The mean FAZ values of the full-thickness retina in the case and control groups were 0.270±0.087 and 0.292±0.114 mm², respectively, with no statistically significant difference between the groups (p=0.276). Except for the foveal vascular density in the superficial capillary plexus, differences in superficial capillary plexus vascular density percentages were statistically significant between the groups (p<0.05). Significant differences were observed in the
50
deep capillary plexus in the superior hemisphere, parafoveal temporal quadrant, and perifovea vascular densities (p=0.05, p=0.009, p=0.017). The median flow density values of the full-thickness retinal FAZ were 52.71 in the case group and 55.46 in the control group, with a statistically significant difference between the FAZ_FD values of the case and control groups (p=0.01).
The median flow density values of the full-thickness retinal FAZ in Mac Tel type 2 stages were as follows (stages 1-5): 54.72, 53.03, 48.39, 48.55, and 54.68. A statistically significant difference was observed between FD values across stages (p=0.013).
Conclusion: We found significant differences in vascular density in the superficial capillary plexus, particularly in foveal vascular density and other regions. The use of OCTA as a non-invasive method provides advantages in the monitoring and evaluation of the disease. However, rather than being used as a definitive diagnostic tool, OCTA should be considered an auxiliary method in diagnosis. For the quantitative data assessed by OCTA to be used effectively in diagnosis, follow-up, and staging, multicenter studies with long-term follow-up of more cases are needed.
Keywords: Idiopathic Macular Telangiectasia, Optical Coherence Tomography Angiography, Vascular Density, Foveal Avascular Zone, Superficial Capillary Plexus, Deep Capillary Plexus, Foveal Density