Kuru tip(nonneovasküler) yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastalarında otofloresans görüntüleme yöntemleri ile lezyon karakteristiğinin ve progresyonunun  izlenmesi
Analysing the characteristics and the progression of macular lesions with autofluorescence imaging modes in dry age-related macular degeneration
Yazar: KENAN OLCAY
Danışman: DOÇ. DR. MURAT SÖNMEZ
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Fundus oculi = Fundus oculi ; Görüntüleme yöntemleri = Imaging methods ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Makula dejenerasyonu = Macular degeneration ; Retina = Retina ; Yaş faktörleri = Age factors

Özet:
Çalışmamızda; kuru tip yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastalarımızda görme keskinliği ve makula lezyonlarının takibinde; lezyon karakteristiklerini ortaya koyma, lezyon progresyon hızı ve lezyonların belirlenmesinde konvansiyonel otofloresans (FAF) görüntüleme ile kızılötesi otofloresans (K-AF) görüntülemenin duyarlılığının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya katılanlar 2008-2013 yılları arasında  ?Orta ve ileri evre Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu?  tanısı  ile retina birimimizde en az altı ay süre ile takipli hastalardı. Takipleri esnasında en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK), fundus otofloresans (FAF) görüntüleme, kızılötesi otofloresans (K-AF) görüntüleme yapılan ve ölçüme uygun olan 33 hastanın 46 gözü (N=46) çalışmaya dahil edildi. Görme keskinlikleri, FAF ve K-AF ile elde edilen fundus görüntüleri üzerinde yapılan ölçümlerle elde edilen lezyon alan ölçümleri ve lezyonların görünüm karakteristikleri not edilerek  kendi içlerinde ve birbirleri ile karşılaştırıldı.
Çalışma gurubumuzda arka kutup lezyonları ilerleme hızı FAF lezyon alanı ölçümlerinde ortalama 0,85±0,93mm2/yıl, K-AF lezyon alanı ölçümlerinde ortalama 0,93±1,01mm2/yıl idi. FAF ölçümlerinin yıllık büyüme hızı ile K-AF ölçümlerinin yıllık büyüme hızı arasında pozitif yönde %88,3 düzeyinde istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bir ilişki mevcuttu (r=0,883; p<0,01). Bununla birlikte görme keskinliğindeki kayıp oranı logMAR? a göre 0,08±0,016 idi. K-AF? daki ilerleme hızı ile  görme keskinliğindeki azalma arasında FAF?daki ilerleme hızına göre  istatistiksel olarak daha anlamlı bir ilişki saptandı (r=0,362;p<0,05),  (r=0,311;p<0,05).
FAF da ve K-AF da ölçülen başlangıç lezyon boyutunun büyük olması lezyonun yıllık yüksek ilerleme hızı ile ilişkili bulundu.
FAF görüntüleme gibi K-AF görüntüleme de YBMD hastalarının takibinde oldukça önemli ve etkili bir yere sahiptir.

Abstract:
In this study we aimed  to compare the sensitivity of conventional fundus autofluorescence(FAF) and near-infrared autofluorescence(NIA)  about efficent patient following, determining the progression rates and exhibiting the appereance characteristics of macular lesions in dry age-related macular degeneration(AMD).
The study was designed  retrospectively among  the patients who diagnosed with intermediate and advanced stage dry Age-related macular degeneration and followed up at our retinal department at least 6 months between the years 2008 and 2013. During follow-up, best corrected visual acuity (BCVA) , fundus autofluorescence(FAF), near-infrared autofluorescence (NIA) images were obtained-recorded in 46 eyes of 33 patients. Visual acuity, lesion area measurements made on the images obtained by FAF and NIA  images and appearance characteristics of the lesions was noted and compared with each other.
In our study group, lesion progression rate was 0,85±0,93mm2/y with FAF measurements and 0,93±1,01mm2/y with NIA. NIA progression rate had a statistically significant correlation with FAF progression rate(r=0,883; p<0,01). However, logMAR visual acuity impairment was 0,08±0,016/y. NIA progression rate correlated with visual acuity impairment statistically more significant than FAF progression rate (r=0,362;p<0,05),  (r=0,311;p<0,05).
Larger lesions have higher progression rates than smaller ones.
NIA imaging is as important and effective as FAF imaging for follow-up of AMD patients.