Anemisi olmayan tip 2 diyabetik hastalarda RWD ile HBA1C arasındaki ilişki
Association between RDW and HBA1C with non-anemic TYPE 2 diabetes mellitus patients
Yazar: DERYA BAŞAK TANBUROĞLU
Danışman: PROF. DR. FIRAT BAYRAKTAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Eritrositler = Erythrocytes ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Kan testleri = Hematologic tests ; Nöropatiler = Neuropathies ; Retina hastalıkları = Retinal diseases

Özet:
GİRİŞ: Diyabetes mellitus (DM) böbrek, göz, periferik sinirler ve mikro-makrovasküler sistemlerde komplikasyonlara yol açan kronik hiperglisemi ile karakterize kompleks bir hastalıktır. Komplikasyonları ve tedavi süreci nedeni ile hem birey hem de toplum için büyük bir sağlık sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır. 
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, glisemik kontrolün göstergesi olan HbA1c ile RDW arasındaki ilişkiyi değerlendirmek ve ek olarak diyabetik hastalarda mikrovasküler kompli-kasyon riskini gösteren bir belirteç olarak kullanılabilirliğini tartışmaktır. Mikrovasküler komplikasyonlar önemli morbidite ve mortalite sebebi olduğundan çalışma sonucunda RDW yüksekliği ile arasında ilişki saptanırsa tanıda erken komplikasyon göstergesi olarak kullanı-labilecektir. Mikrovasküler komplikasyonların erkenden tanınıp önlem alınması sağlanacaktır. 
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 310 diyabetik hasta ve 328 saglıklı kontrol alındı.  Retrospektif dosya taraması yapılmıştır. Anemisi olmayan diaybet tanısı olan hastaların dos-yaları incelendi. RDW, Hgb, kreatin, mikrovasküler komplikasyon (retinopati, nefropati, nöropati sırasıyla göz muayenesi, 24 saatik idrar/spot idrar ve EMG ile değerlendirildi) bilgileri toplandı 
BULGULAR: Diyabetik grubunun RDW'si (13.92 ±1.22 ), kontrol grubuna göre ( 12.77± 1.54 ) anlamlı derecede yüksekti ( p<0.001). RDW düzeyi ile 24 saatlik idrarda mikroalbuminüri arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki saptandı (0.291, p<0.001*). % 13.47 RDW değeri diyabetik hastalarda nefropati varlığını % 73 sensivite ve % 61 spesitivite ile göstermektedir (AUC=0.689, p<0.001*).
SONUÇ: Diyabetli hastalarda HbA1c ile RDW arasındaki ilişki saptandı.  Tip 2 diyabetin mikrovasküler komplikasyonlardan nefropati ile RDW arasında ilişki saptandı.

ANAHTAR KELİMELER: RDW, Diyabet, mikrovasküler komplikasyon, retinopati, nefropati, nöropati

Abstract:
INTRODUCTION: DiabetesMellitus (DM) is a complex disease charecterized by chronic hyperglicemia which causes complications on microvascular and macrovascular  systems at kidney,  retina and peripheral nerves. DM is a big health problem because of complications and therapy for patients and public.
AIM/HYPOTHESIS: This study aims to investigate whether there is association between RDW and HbA1c which indicates glycemic control. Additional aim is to discuss RDW as a marker of DM complications. Especially microvascular complications are important at morbidity and mortality in DM patients. Wehypo the sethatif the study shows association between RDW andcomplications,  RDW can be used for early diagnose of complications.
MATERIAL AND METHOD: This study included 310 diabetic patients and 328 healthy control. All patients were investigated for anemia,  RDW,  HbA1c,  creatin, macrovascular and microvascula rcomplications (retinopathy, nephropathy, neuropathy which are investigated by retina examination,  24-h urine/spot urine and electroneuromyography (EMG) in order.
RESULTS: RDW value results was significantly higher (13.92+_  1.22) in diabetic group than control group(12.77+_1.54) (p<0.001). There was strong correlation between RDW and microalbumin in 24-h urine (0.291,  p<0.001). % 13.47 RDW value is predicting nephropathy in diabetic patients  with % 73 sensivitivity and % 61 specifitiy (AUC=0.689, p<0.001*).
CONCLUSION: There was association between RDW and HbA1c. Only nephropathy was associated with RDW in all microvascular complications investigated.

KEY WORDS: RDW, diabetes, HbA1c, microvascular complications, retinopathy, nephropathy, neuropathy.