Trombolitik ile tedavi edilen st-segment yükselmeli miyokard infarktüslü hastalarda kalp tipi serbest yağ asidi bağlayıcı protein ile reperfüzyonun ilişkisi.
The relationship of the heart type fatty acid binding protein with reperfüsion in the st segment elevated miyocardial infarcted patients.
Yazar: EZGİ KALAYCIOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. NESLİGÜL YILDIRIM
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Akut ST segment elevasyonlu miyokard infarktüsünde (STEMI) infarkt ilişkili arteri (İİA) açmak ve kalp kasını korumak için trombolitik tedavi çok önemlidir. Bununla birlikte, bu tedavinin başarısız olduğu hasta anjiyoplasti gibi diğer girişimlere ihtiyaç duyabilir. Bu karara varmak için, trombolitik tedavi sonrası İİA'in reperfüzyonu hızlı, doğru ve non-invaziv olarak değerlendirilmelidir.Bu çalışmada; akut STEMI tanısı ile trombolitik tedavi uygulanan hastalarda, trombolitik tedavi başlangıcında ve sonrasında 4., 10. ve 16. saatlerde eş zamanlı olarak kanda K-SYABP, troponin ve CK-MB düzeyleri ölçüldü. Ölçümlerin yapıldığı tüm hastalara trombolitik tedavi sonrası 6-12. saatler arasında KAG yapıldı ve TIMI 2-3 akım sağlanan 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Reperfüzyon tanısı amacıyla kullanılan üç tanı değişkeninin dört farklı zamandaki ölçüm değerlerinde pik yapan kişi sayıları dikkate alınarak pik yaptıkları zamanlar belirlendi. Troponinin 10 ve 16. saatte, CK-MB'nin 10. saatte, K-SYABP'nin ise 4. saatte pik değerlerine ulaştıkları tesbit edildi. K-SYABP'nin troponin ve CK-MB'ye göre daha erken pik değerine ulaştığı tesbit edildi. K-SYABP'nin troponin ve CK-MB'ye kıyasla reperfüzyon için en erken biyokimyasal gösterge olduğu düşünüldü.Anahtar Kelimeler: Akut ST segment elevasyonlu miyokard infarktüsü, reperfüzyon, kalp tipi serbest yağ asidi bağlayıcı protein.

Abstract:
Thrombolysis has a significant role as a treatment model in the ST segment elevated myocardial infarction patients through opening infarct related artery and thereby protecting heart muscle. By the way, the following treatment may require other interventions such as angioplasty in the failure of lysis. This decision is up to a fast, fair and non-invasive assessment of successful IAA?s reperfusion after thrombolytic treatment.In this study, following thrombolytic treatment in the ST segment elevated myocardial infarction patients, blood heart type FABP, troponin and CK-MB levels were measured simultaneously at the 0th, 4th, 10th and 16th hours. In these patients 50 were included according to the TIMI II-III flow shown in the coronary angiography which was made 6-12 hours after thrombolysis. To determine the peak level times of the three diagnostic reperfüsion variables, ve checked the total amount of peak levels for each patient at four different times. It was determined that troponin reach it?s peak level at 10th and 16th hour, CK-MB reach it?s peak level at the 10th hour; whereas heart type FABP reaches it?s peak level at the 4th hour. We found that heart type FABP reached it?s peak level earlier than the CK-MB and troponin. Therefore we made the conclusion that blood heart type FABP is the earliest determinant of reperfusion comparing to troponin and CK-MB.Keywords: Acute ST segment elevated myocardial infarction, reperfusion, heart type free fatty acid binding protein.