Diz osteoartritli hastalarda izokinetik kas kuvveti ile fonksiyonel performans arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between isokinetic muscle strength and functional performance in patients with KNEE osteoarthritis
Yazar: İBRAHİM YÜKSEL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL SARAÇOĞLU
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Fiziksel performans = Physical performance ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, diz osteoartritli (OA) hastalarda alt ekstremite izokinetik kas kuvveti ile fiziksel performans, fonksiyonel düzey ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkinin incelenmesiydi.
Gereç – Yöntem: Çalışma, Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sağlık Uygulama Araştırma Merkezi'nde American College of Rheumatology (ACR) tanı kriterlerine göre diz OA tanısı alan bireyler tarafından gerçekleştirildi. Değerlendirmede, sosyodemografik ve klinik bilgiler kaydedildikten sonra diz ektansör ve fleksör kas kuvveti izokinetik cihaz (60°/sn'lik açısal hız / 5 tekrar, 180°/sn'lik açısal hız / 20 tekrar) yardımıyla ölçüldü ve tepe tork değeri kaydedildi. Fonksiyonel performans, fiziksel performans ve fonksiyonel durum olmak üzere iki başlıkta değerlendirildi. Fiziksel performans için 30 sn otur ve kalk (30sn OKT), süreli kalk ve yürü (SKYT), basamak (BT)  ve 6 dk yürüme testi (6 DYT) uygulandı. Fonksiyonel durum için ise Western Ontario and McMaster Universitesi Osteoarthritis Index (WOMAC)  ve Kısa Form-36 (KF-36) kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya 61'i kadın ve 19'u erkek olmak üzere toplam 80 kişi katıldı. Çalışmadaki bireylerin yaş ortalaması 56,98±7,71 idi. İzokinetik diz ektansör ve fleksör kas kuvvetleri ile fiziksel performans testleri arasında zayıf ile orta düzeyde ilişkiler saptandı (r=0,29 ile 0,53 arasında; p<0,01). Ekstansör kas kuvvetleri ile WOMAC arasında negatif yönde zayıf ile orta düzeyde ilişkiler bulunurken (r=-0,29 ile -0,41 arasında; p<0,01), fleksör kas kuvvetleri ile WOMAC arasında negatif yönde zayıf düzeyde ilişkiler saptandı ( r=-0,29 ile -0,32 arasında; p<0,01). Fiziksel performans testleri ile WOMAC arasında orta düzeyde ilişki bulunurken (r=-0,46 ile -0,61 arasında; p<0,01), fiziksel performans testleri ile KF-36'nın fiziksel fonksiyon, fiziksel rol güçlüğü, emosyonel rol güçlüğü sosyal işlevsellik ve ağrı parametreleri arasında zayıf ile orta düzeyde ilişkiler saptandı (r=0,25 ile 0,58 arasında;  p<0,05).
 Sonuç: Bu çalışmanın sonucuna göre, diz ekstansiyon ve fleksiyon kas kuvvetinin bireylerin fiziksel performansını, fonksiyonel düzeyini ve yaşam kalitesini etkileyebilecek önemli bir parametre olduğu anlaşıldı. Bu nedenle diz OA'lı bireylerde kas kuvveti değerlendirmelerinin rutin klinik değerlendirmeler içerisinde bulunmalıdır.
Anahtar kelimeler: Diz osteoartriti, Kas kuvveti, Fiziksel performans, Fonksiyonel durum

Abstract:
Aim: The aim of this study was to examine the relationship between lower extremity isokinetic muscle strength, physical performance, functional level and quality of life in patients with knee osteoarthritis (KOA).
Materials and Methods: The study was carried out by individuals diagnosed with KOA according to the diagnostic criteria of the American College of Rheumatology (ACR) at Afyonkarahisar Health Sciences University Health Practice Research Center. In the evaluation, after recording sociodemographic and clinical information, knee extensor and flexor muscle strength was measured by isokinetic device (60°/sec angular velocity / 5 repetitions, 180°/sec angular velocity / 20 repetitions) and the peak torque value was recorded. Functional performance was assessed as physical performance and functional status. 30 second sit and stand test, timed up and go test, stair test and 6 minute walk tests were applied for physical performance. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) and Short Form-36 (SF-36) was used for functional status.
Results: A total of 80 people, 61 women and 19 men, participated in the study. The mean age of the participants was 56.98±7.71 years. A low-moderate relationship was found between isokinetic knee extensor and flexor muscle strength with physical performance tests (r=0.29 to 0.53; p<0.01). While there was low-moderate relationship between extensor muscle strengths and WOMAC (r=-0.29 to -0.41; p<0.01), low negative relationship was found between flexor muscle strengths and WOMAC (r=-0.29 to -0.32; p<0.01). While there was moderate relationship between physical performance tests and WOMAC (r=-0.46 to -0.61; p<0.01), a low-moderate relationships were found between physical performance tests and SF-36's physical function, physical role difficulty, emotional role difficulty, social functionality and pain parameters (r=0.25 to 0.58;  p<0.05).
 
Conclusion: It was understood that knee extension and flexion muscle strength is an important parameter that can affect the physical performance, functional level and quality of life of individuals.of individuals. Therefore muscle strength assessments should be included in routine clinical assessments in individuals with KOA.
Keywords: Knee osteoarthritis, Muscle strength, Physical performance, Functional status