Beyaz nokta lezyonlarının tedavisinde kullanılan farklı remineralize edici ajanların klinik başarısının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical success of different remineralizing agents used in the treatment of white spot lesions
Yazar: GÜLHAN KOCABAŞ
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜL BAYGIN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş remineralizasyonu = Tooth remineralization ; Diş çürükleri = Dental caries ; Florürler = Fluorides ; Fosfopeptidler = Phosphopeptides ; Kalsiyum = Calcium ; Kalsiyum fosfat = Calcium phosphates ; Kazeinler = Caseins ; İnfiltrasyon = Infiltration

Özet:
Diş çürüğü çocuk ve genç erişkinlerde en sık görülen problemlerden biridir. Çalışmamızda lezyon yüzeyindeki dekalsifikasyonun ilerlemesinin durdurulması, geri döndürülmesi ve estetiğinin sağlanması amacıyla kullanılabilecek en ideal materyalin bulunması amaçlanmaktadır. Beyaz nokta lezyonu bulunan 12-17 yaşları arası 90 olgu, her birinde 15 kişi olacak şekilde rastgele gruplara ayrıldı. Komşu yüzeylerde çürük lezyonu veya restorasyonu bulunan dişler çalışma dışı bırakıldı. Diş taşı temizliği ve polisaj işlemi yapıldıktan sonra başlangıç ICDAS II, DIAGNOdent ve Spektrofotometre ölçümleri yapıldı. Standart günlük diş fırçalamaya ek olarak Grup 1'de Icon Rezin İnfiltrasyon, Grup 2'de R.O.C.S. Medikal Mineral Jel, Grup 3'te Toothmousse Jel, Grup 4'de MI Paste Plus Jel, Grup 5'te Fluor Protector Vernik tedavileri uygulandı. Grup 6 ise kontrol grubu olarak belirlendi ve sadece 1450 ppm florlu standart diş macunu ile günde 2 kez diş fırçalama yapması istendi. Daha sonra ICDAS II kriterleri, DIAGNOdent ve Spektrofotometre kullanılarak olguların 1. hafta, 1. ay ve 3. ay kontrolleri yapıldı. Çalışma sonucunda; ICDAS II verilerine göre Grup 1'de bulunan olguların T0 ile T1, T2, T3 ICDAS II değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark olduğu saptandı (p<0.001). Kontrol grubu hariç tüm grupların DIAGNOdent değerlerinde zamana bağlı düşüş gözlendi (p<0.01). Gruplar arası karşılaştırma sonucunda ise; tüm grupların T1, T2 ve T3 zamanlarında DIAGNOdent değerlerinin Grup 1'e göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu bulgulandı (p<0.01). Spektrofotometre verilerinin değerlendirilmesi sonucu; tüm grupların ΔE3 renk değişim değerlerinin Grup 1'e göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük olduğu bulgulandı (p<0.001). Elde edilen veriler değerlendirildiğinde 3 ayın sonunda Icon Rezin İnfiltrasyon yönteminin, kullanılan diğer tedavi yöntemlerine göre daha kısa sürede ve daha başarılı şekilde beyaz nokta lezyonlarını tedavi ettiği saptandı. Fakat yine de başlangıç çürük lezyonlarının lezyon yüzeyinde dekalsifikasyonun ilerlemesinin durdurulması, geri döndürülmesi ve estetiğin sağlanması amacıyla kullanılan remineralizasyon ajanlarıyla ilgili daha çok çalışma yapılması gerektiği sonucuna varıldı.

Abstract:
Tooth decay is one of the most common problems in children and young adults. In our study, considering the dynamics of the white spot lesions, it was aimed to find the most ideal material that can be used to stop the progression of decalcification on the lesion surface, to provide remineralization and aesthetics. 90 cases between the ages of 12-17 with white spot lesions were included in the study. Filled and decayed teeth were excluded. It was divided into groups of 15 people each. Then, the teeth were cleaned and plaque was removed. Initial data were measured using ICDAS II, DIAGNOdent and Spectrophotometer. Treatments were applied using in addition to standard daily brushing Icon Rezin Infiltration method in Group 1, R.O.C.S. Medical Mineral Gel in Group 2, GC Toothmousse Gel in Group 3, GC MI Paste Plus Gel in Group 4, and Fluor Protector Varnish in Group 5. Group 6 was designated as the control group and they only brushed their teeth 2 times a day with 1450 ppm fluorinated standard toothpaste. Then, 1 week, 1 month and 3 month datas of the cases were measured by the ICDAS criteria, DIAGNOdent and Spectrophotometer. In our study; According to ICDAS II data, there was a statistically significant difference between the T0 and T1, T2, T3 ICDAS II values of the patients in Group 1 (p<0.001). A significant time-dependent decrease was observed in the DIAGNOdent values of all groups except the control group (p<0.01). As a result of comparison between groups; DIAGNOdent values of all groups were found to be statistically significantly higher than Group 1 in T1, T2 and T3 (p<0.01). As a result of evaluation of spectrophotometer data;  it was determined that the ΔE3 color change values of all groups were statistically significantly lower than Group 1 (p<0.001). When the data obtained are evaluated; it was concluded that Icon Rezin Infiltration method treated white spot lesions in a shorter time and more successfully than other treatment methods used. However, it was concluded that more studies should be conducted on remineralization agents used to stop the progression of decalcification on the white spot lesions, return them and provide aesthetics.