Akdeniz Üniversitesi hastanesi acil servisi'ne başvuran hastalarda BNP-mortalite ilişkisi
The relationship between bnp and mortality in patients admitted to the emergency department of Akdeniz University Hospital
Yazar: MUHAMMET VELİ GÖÇER
Danışman: PROF. DR. MUTLU KARTAL
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Kardiyoloji = Cardiology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Antalya = Antalya ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Mortalite = Mortality ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Troponin = Troponin

Özet:
Giriş ve Amaç: Nefes darlığı şikayeti acil servise olan başvuru sebepleri arasında sık görülen semptomlardan biridir. Dolayısıyla ayırıcı tanılar açısından da geniş bir tanı yelpazesine sahiptir. Bu tanılardan biri olan kalp yetmezliğinin de hem tanısının konulmasında hem de tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde kullanılan tetkiklerden biri BNP'dir. Çalışmamızın birincil amacı BNP ve bir aylık mortalite arasındaki ilişkiyi ortaya çıkarmaktır. Çalışmamızın ikincil amacıysa bir aylık mortalite ve troponin, yaş, cinsiyet, hipoksi, hipotansiyon, toraks bilgisayarlı tomografi sonuçları arasındaki ilişkinin belirlenmesidir. 
Materyal ve Metod: Bu çalışma Akdeniz Üniversitesi Hastanesi erişkin acil servisine 11 Mart 2020 - 09 Nisan 2021 tarihleri arasında başvuran ve BNP düzeyi çalışılmış olan hastalarla gerçekleştirildi. Retrospektif olarak hastane bilgi yönetim sistemi ve hasta dosyaları incelenerek ek olarak Ölüm Bildirim Sistemi taranarak hastaların bir aylık mortalite verileri alındı. 18 yaşının altında olan veya gebe olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. BNP verileri ve mortalite verileri eksik olan hastalar çalışmadan çıkarıldı. 
Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 1232 hastadan 539'u (%43,8) kadın, 693'ü (%56,2') erkekti. Çalışmaya dahil edilmiş olan hastaların minimum yaşı 19, maksimum yaşı 100, ortalama yaş 68,9±13,14 idi. Başvuran 1232 hastadan başvurudan itibaren bir ay içinde ki ölen hasta sayısı 171(%14) idi. 
BNP düzeyiyle mortalite arasında anlamlı ilişki bulundu (p=0,004). Mortaliteyle ilişkili diğer faktörler troponin düzeyi (p<0,000), yaş (p=0,001), hastaneye yatış durumu (p<0,000), hipotansiyon (p<0,000) ve hipoksi (p=0,003) olarak tespit edildi. Hastaların ölümüyle cinsiyet arasında istatistiksel anlamı ilişki bulunamadı (P=0,763).Toraks Bilgisayarlı Tomografide tespit edilen kalp yetmezliği sonuçları ile mortalite ilişkisi arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı(p=0,328) 
Sonuç: BNP düzeyleri mortaliteyi göstermekte önemli bir belirteçtir ve hastaların prognoz tahmininde faydalı olabilecektir. BNP'nin yanında troponin düzeylerinin yüksek olması, ilerleyen yaş, hastaların hipoksik ve hipotansif olmaları ve hastaneye yatış ihtiyaçlarının bulunması da mortaliteyi artırmaktadır ve bu belirteçlerin kullanılmasının faydası olacaktır. 
Anahtar Kelimeler: BNP ve Mortalite, Troponin ve Mortalite, Kalp Yetmezliği.

Abstract:
Introduction and Aim: The complaint of dyspnea is one of the common symptoms among emergency department admissions. Therefore, it has a wide diagnostic range in terms of differential diagnoses. BNP is one of the tests used both in the diagnosis of heart failure, which is one of these diagnoses, and in the evaluation of the response to treatment. The primary aim of our study is to reveal the relationship between BNP and 1-month mortality. The secondary aims of our study are to determine the relationship between 1-month mortality and Troponin, Age, Gender, Hypoxia, Hypotension, Thorax Computed Tomography. 
Materials and Methods: This study was carried out with patients who applied to the adult emergency department of Akdeniz University Hospital between 11 March 2020 and 09 April 2021 and whose BNP levels were studied. The 1-month mortality data of the patients were obtained by retrospectively examining the hospital information management system and patient files, and additionally scanning the Death Notification System. Patients under the age of 18 or pregnant were not included in the study. Patients with missing BNP data and mortality data were excluded from the study. 
Results: Of the 1232 patients included in the study, 539 (43.8%) were female and 693 (56.2%) were male. The minimum age of the patients included in the study was 19, the maximum age was 100, and the mean age was 68.9±13.14 years. The number of patients who died within one monthfrom 1232 patients who applied was 171 (14%). 
When the factors affecting the mortality of the patients included in the study were examined, BNP level (p=0,004), troponin level (p<0,000), age (p=0,001), hospitalization status (p<0,000), hypotension (p<0,000) and hypoxia (p= 0,003) was found to be statistically significant. No statistically significant relationship was found between the death of the patients and gender (P=0,763). No significant correlation was found between the results of heart failure in Thorax Computed Tomography and mortality (p=0,328).
Conclusion: BNP levels are an important indicator of mortality and may be useful in predicting the prognosis of patients. In addition to BNP, high troponin levels, advancing age, hypoxic and hypotensive patients, and the need for hospitalization also increase mortality, and the use of these markers will be beneficial.
Key Words: BNP and Mortality, Troponin and Mortality, Heart Failure.