Akut bronşiolitli çocuklarda trombosit indeksleri ve eritrosit dağılım genişliğinin hastalığın şiddeti ile ilişkisi
The relationship between platelet indices and erythrocyte distribution width with disease severity in children with acute bronchiolitis
Yazar: HATİCE YANAR
Danışman: DR. CAN CELİLOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bronşiyolit = Bronchiolitis ; Eritrositler = Erythrocytes ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Çocuk hastalıkları = Child diseases

Özet:
Amaç:Akut bronşiolit iki yaş altındaki çocukların en sık görülen alt solunum yolu enfeksiyonudur. Akut bronşiolit, çocukların en sık hastaneye yatış sebebi olarak bildirilmiştir. Akut bronşiolit klinik seyri hafif olabileceği gibi yoğun bakıma yatış ve entübasyon gerektirebilen, hatta mortalite ile sonuçlanabilen ciddi seyirli klinik tablolar oluşturabilmektedir. Bronşiolit şiddeti ile ilgili   olarak literatürde yer alan çeşitli skorlama sistemleri mevcuttur. Literatürde inflamatuar ve   enfeksiyöz hastalıkların seyrinde, kanda trombosit sayısı, trombosit/lenfosit oranı (PLT/LYM),     ortalama trombosit hacmi(MPV), trombosit dağılım genişliği(PDW) ve eritrosit dağılım genişliğinin (RDW) etkilenebileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada kullanımı basit, erişimi ucuz ve kolay olan bu parametrelerin çocuklarda akut bronşiolit seyrinde gösterdikleri değişimleri   inceleyerek, akut  bronşiolitli çocuklarda trombosit indekslerinin(PLT,PDW, MPV, PLT/LYM) ve eritrosit dağılım genişliğinin(RDW) hastalık varlığı ile gösterdiği değişimi ve bu değişimin hastalığın şiddeti ile anlamlı ilişkisi olup olmadığını incelemeyi amaçladık.
Materyal Metod: Retrospektif tasarımlı bu çalışmada akut bronşiolit tanısı alan 118 çocuk ve 150 sağlıklı kontrol ile çalışma grupları oluşturulmuştur. Trombosit ve eritrosit indekslerine etki   edebilecek ek hastalıkları bulunan olgular çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmada hemogram parametrelerinden trombosit sayısı, PLT/LYM oranı, MPV, PDW ve RDW belirteçleri değerlendirilmiştir.   Hastalık şiddetinin puanlamasında Modifiye Tal Skorlama sistemi kullanılmıştır.
Bulgular: Bronşiolit grubundaki ortalama trombosit sayısı ve trombosit/lenfosit oranının, kontrol   grubundan istatistiksel olarak anlamlı yüksek olduğu görüldü(p=0,001, p<0,001). MPV ve RDW değerleri ise akut bronşiolitli çocuklarda istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı(p=0,001,   p=0,002).   Bronşiolit   ve   kontrol   gruplarıarasında   PDW  açısından   anlamlı   farklılık  saptanmadı (p=0,26).Hasta grubu kendi içinde değerlendirildiğinde; trombosit sayısı, MPV, RDW ve PLT/LYM parametreleri açısından ağır bronşiolit olguları ile ağır olmayan bronşiolit olguları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmedi.
Sonuç: Akut bronşiolitli çocukların trombosit değerlerinin ve trombosit/lenfosit oranlarının istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek, MPV ve RDW değerlerinin akut bronşiolitli çocuklarda istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük izlendiği, gruplar arasında PDW değerleri açısından anlamlı fark olmadığı saptandı. Bu indekslerin ağır bronşiolit geçirme, yoğun bakım takibi   gereksinimi ile istatistiksel olarak anlamlı ilişkisi saptanmadı.

Abstract:
Objectıve: Acute bronchiolitis is the most common lower respiratory tract infection of children under two years of age. Acute bronchiolitis is the most common cause of hospitalization of children. Acute bronchiolitis mostly may have a mild clinical course, but it may also progress to a severe disease course that may warrant intensive care, intubation and rarely may result in mortality. There are various scoring systems in the literature regarding the severity of bronchiolitis. It has been reported that in the course of several inflammatory and infectious diseases, blood platelet count, platelet/lymphocyte ratio (PLT/LYM), mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW) and erythrocyte distribution width (RDW) parameters may be altered. We planned to determine the alterations of these parameters, which are simple, inexpensive and easy to use, in children with acute bronchiolitis and we particularly aimed to investigate alterations of these parameters in severe clinical courses compared to non-severe bronchiolitis cases.
Material Method: In this retrospective study, study groups were established with 118 children diagnosed with acute bronchiolitis and 150 healthy controls. Cases with coexisting morbidities that may affect platelet and erythrocyte indices were excluded from the study. In the study, platelet count, PLT / LYM ratio, MPV, PDW and RDW parameters were evaluated. Modified Tal scoring system was used for scoring the severity of the bronchiolitis.
Results: The mean platelet count and platelet/lymphocyte ratio in the bronchiolitis group were found to be statistically significantly higher than the control group (p = 0.001, p <0.001). MPV and RDW values were found to be statistically significantly low in children with acute bronchiolitis compared to the control group (p = 0.001, p = 0.002). There was no significant difference in terms of PDW between bronchiolitis and control groups (p = 0.26). When the bronchiolitis group is evaluated within itself; In terms of platelet count, MPV, RDW and PLT/LYM parameters, no statistically significant difference was observed between severe bronchiolitis and non-severe bronchiolitis cases.
Conclusıon: It was determined that platelet values and platelet/lymphocyte ratios of children with acute bronchiolitis were statistically significantly higher, and MPV and RDW values were statistically significantly lower than the healthy group. When the study group is subdivided according to bronchiolitis severity; platelet values, platelet/lymphocyte ratios MPV and RDW values did not differ significantly among groups. We found no significant alteration of PDW values ​in children with acute bronchiolitis.