Serviks kanserinde lenf nodu metastazınındeğerlendirilmesi: Preoperatif MRG ve PET/BT ilepostoperatif histopatoloji sonuçlarının retrospektifolarak karşılaştırılması
Evaluation of LYMPH node metastasis in cervical cancer:retrospective comparison of preoperative MRİ and PET/CT andpostoperative histopathology results
Yazar: SÜLEYMAN ÖZEN
Danışman: PROF. DR. ABDULKADİR TURGUT ; DR. ÖĞR. ÜYESİ ERGÜL DEMİRÇİVİ
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Uterin servikal neoplazmlar = Uterine cervical neoplasms

Özet:
Serviks kanseri Dünya genelinde dördüncü en sık kadın kanseridir, olguların %85'i
gelişmekte olan ülkelerde görülmektedir ve kadın kanser ölümlerinin önde gelen
sebeplerinden biridir. Çalışmamızın amacı kliniğimizde serviks kanseri nedeniyle opere
edilen hastaların operasyon öncesi pelvik ve/veya paraaortik lenf nodu metastazlarını
belirlemek ve kanser evrelemesi yapmak amacıyla operasyon öncesi çekilen Positron
Emisyon Tomografi/ Bilgisayarlı Tomografi (PET/BT) ve Manyetik Rezonans Görüntüleme
(MRG) tetkiklerinin, operasyon sonrası lenf nodu metastazını belirlemede kesin tanı olan
histopatolojik inceleme sonrası lenf nodu metastazını saptamadaki başarısının ortaya
koyulması ve literatür bilgileriyle karşılaştırılmasıdır.
01.01.2016 – 31.12.2022 tarihleri arasında İstanbul Medeniyet Üniversitesi Prof. Dr.
Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Jinekolojik Onkoloji
polikliniğine tanı alarak başvuran veya poliklinikte tanı alan ve kliniğimizde opere edilen
serviks kanseri olgularından preoperatif dönemde PET/BT veya MRG yöntemlerinden en az
biri olan ve pelvik ve/veya paraaortik lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalar çalışmaya dahil
edildi. Preoperatif dönemde görüntüleme yöntemi olmayan, lenf nodu örneklemesi
yapılmayan ve inoperable kabul edilen hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastalar lenf nodu
metastazını değerlendirmede altın standart olarak kabul edilen postoperatif histopatolojik
değerlendirme ile retrospektif olarak karşılaştırıldı. Bulgular istatistiksel olarak analiz
edilerek PET/BT VE MRG'nin doğruluğu, spesifitesi, sensitivitesi, pozitif prediktif değer
(PPD) ve negatif prediktif değeri (NPD) hesaplandı.
Kriterleri karşılayan 52 hasta çalışmaya dahil edildi. Serviks kanserinde patolojik
lenf nodu saptamada MRG ve PET/BT'de patolojik olabilecek lenf nodu saptanması
arasında anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0,05). MRG'nin metastatik lenf nodu tutulumu
öngörmedeki sensitivitesi, spesifitesi, pozitif, negatif, prediktif değeri ile doğruluğu sırasıyla
xi
%55,6; %82.4; %62,5; %77,8; %73,1 ve PET/BT'nin metastatik lenf nodu tutulumu
öngörmedeki sensitivitesi, spesifitesi, pozitif, negatif, prediktif değeri ile doğruluğu sırasıyla
%50,0; %94,1; %81,8; %78,0; %78,8 olarak bulunmuştur.
Serviks kanserinin evrelemesinde ve tedavinin planlanmasında MRG ve PET/BT
prognostik öneme sahiptir. MRG primer tümörün lokal evrelemesi , PET/BT ise lenf nodu
tutulumunun değerlendirimesi açısından tercih edilmesi gereken görüntüleme yöntemleridir.
Anahtar Kelimeler: Serviks kanseri , Lenf nodu , MRG , PET/BT

Abstract:
Cervical cancer is the fourth most common female cancer worldwide, 85% of cases occur in
developing countries, and it is one of the leading causes of female cancer deaths. The aim of
our study is to demonstrate the success of preoperative Positron Emission Tomography /
Computed Tomography (PET / CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) of patients
who were operated for cervical cancer in our clinic, in detecting lymph node metastasis after
histopathological examination, which is considered the gold standard in determining
postoperative lymph node metastasis to compare with literatüre.
Between 01.01.2016 – 31.12.2022, cervical cancer patients who applied to Istanbul
Medeniyet University Prof.Dr.Süleyman Yalçın City Hospital Gynecology and Obstetrics
Clinic with diagnosis or were diagnosed in the outpatient clinic and operated in our clinic
were selected. Patients who had at least one of the PET/CT or MRI methods in the
preoperative period and underwent pelvic and/or paraaortic lymph node dissection were
included in the study. Patients who did not have an imaging method in the preoperative
period, did not have lymph node sampling and were considered inoperable were not included
in the study. Patients were compared retrospectively with postoperative histopathological
evaluation, which is accepted as the gold standard in the evaluation of lymph node
metastasis. The results were statistically analyzed and the accuracy, specificity, sensitivity,
positive predictive value (PPD) and negative predictive value (NPD) of PET/CT and MRI
were calculated.
Fifty-two patients who met the criteria were included in the study. There is a significant
relationship between detection of lymph nodes that may be pathological in MRI and PET/CT
(p<0.05). The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and
accuracy of MRI in predicting metastatic lymph node involvement were 55.6%, 82.4%,
xiii
62.5%, 77.8%, 73.1%, for PET/CT in predicting metastatic lymph node involvement were
50.0%, 94.1%; 81.8%; 78.0% respectively.
MRI and PET/CT have prognostic importance in the staging and treatment planning of
cervical cancer. MRI is the imaging method that should be preferred in terms of local staging
of the primary tumor and PET/CT in terms of evaluation of lymph node involvement.
Keywords: Cervical cancer , Lymph node , MRI , PET/CT