Hastanemiz verilerine göre anormal servikal smear, preinvaziv servikal patoloji ve servikal kanser oranlarının yıllara göre değişimi /
Yazar: ÇİĞDEM YAYLA ABİDE
Danışman: PROF. DR. ATEŞ KARATEKE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışma hastanemizdeki anormal servikal smear
ve smearın preinvaziv servikal patoloji yakalama oranlarının
yıllara göre azalıp azalmadığının, servikal kanser oranının,
preinvaziv hastalık yakalama oranına bağlı olarak azalıp azalmadığının
araştırıldığı epidemiyolojik bir çalışmadır. Ayrıca bu
çalışmadaki diğer bir amacımız Türkiye'de ki epidemiyolojik
verilere katkıda bulunmaktır.
Materyal ve Metod: Bu çalışma retrospektif kohort bir çalışma
olarak planlandı. Çalışmaya 01 Ocak 2005 ve 31 Aralık 2009
tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
kliniğine başvuran 18-70 yaş arasındaki hastalardan alınan
servikal smearler, anormal smear sonucunda alınan ve dış
merkezden hastanemize anormal smear sonucu ile refere edilen
toplam 36.822 servikal smear incelendi.
Bulgular: Yıllara göre anormal smear dağılımları arasında
istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,01);
2008 yılında anormal smear görülme oranı diğer yıllardan
anlamlı şekilde yüksektir. Anormal smear görülen olgularda
ASCUS (önemi bilinmeyen atipik skuamöz hücreler) dağılımları
yıllara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yükseliş
göstermektedir (p<0,01). HSIL ( yüksek gradeli skuamöz epitel
lezyonu) dağılımları arasında yıllara göre istatistiksel olarak
anlamlı düşüş görülmektedir (p<0,01). Anormal smear görülen
olgularda yıllara göre LSIL ( düşük gradeli skuamöz epitel lezyonu)
ve HSIL dağılımları arasında istatistiksel olarak anlamlı
değişim görülmektedir (p<0,05). Yıllara göre anormal servikal
smear sonucunda alınan servikal biyopsi ve ECC (endoservikal
küretaj) sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı
farklılık görülmektedir (p<0,01). Alınan biyopsiler içerisinde;
CIN (Servikal intraepitelyal neoplazi) 1 ve CIN 3 dağılımları
yıllara göre istatistiksel olarak anlamlı yükseliş göstermektedir
(p<0,01). preinvaziv lezyon oranları ile Ca oranları arasında
negatif yönde (preinvaziv lezyon oranı artarken kanser oranı
azalmakta) istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır.
Sonuç: Servikal kanser tarama programlarının daha etkin bir
şekilde yapılmasının, yıllar içersinde servikal epitelyal anormallik
yakalama oranlarımıza artış şeklinde yansıdığını izledik.
Bu artışın da ileride servikal kanser yakalama oranlarında
azalma sağlayacağı düşüncesindeyiz

Abstract:
Objective: This epidemiological study is aimed to investigate
the rate of abnormal smear findings and the success rate of
smear screening test in diagnosing the pre-invasive cervical
pathologies by years. It was also investigated if the diagnosis
of pre-invasive pathology helps the cervical cancer rate to decrease
or not. Furthermore; we aimed to contribute to the epidemiological
database in Turkey.
Material and Methods: This study was designed as a retrospective
cohort study. A total of 36822 smear samples of patients
aged between 18-70 who were admitted to obstetrics and gynecology
department of Zeynep Kamil Gynecology, Obstetrics
and Pediatrics Research and Teaching Hospital between January
1, 2005 and December 31, 2009; and the smear samples
which were referred to our hospital with the diagnosis of abnormal
smear findings were included in this study.
Results: There was a statistically significant relationship
between the rate of the abnormal smear findings and years
(p<0.01). Abnormal smear rate was found as significantly increased
in the year of 2008. There was a statistically significant
increase in ACTUS (atypical squamous cells of undetermined
significance) rate by years (p<0.01). There was a significant
negative correlation between years and rate of HSIL (high-grade
squamous intraepithelial lesion) (p<0.01).
There was a statistically significant relationship between
LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) and HSIL
in patients with abnormal smear findings by years (p<0.05).
The number of cervical biopsies performed based on abnormal
smear findings and ECC (endocervical curettage) were found
as significantly different by years (p<0.01). It was observed
that CIN (cervical intraepithelial neoplasia) 1 and CIN3 significantly
increased by years (p<0.01). A statistically significant
negative correlation was found between the rate of preinvasive
lesions and rate of cancer presence.
Conclusion: We can conclude that paying attention in cervical
cancer screening tests resulted in an increase of cervical epithelial
abnormality diagnosis. We assert that this result will lead
to a decrease in the presence of cervical cancers.