Maküla deliklerinde cerrahi öncesi ve sonrası optik koherans tomografi bulguları ile vizuel prognozu etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Determining the factors affecting visual prognosis with oct findings before and after surgery in macular holes
Yazar: BELGİN KILIÇ SEVİMLİ
Danışman: PROF. DR. SOLMAZ AKAR
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Makula lutea = Macula lutea ; Prognoz = Prognosis ; Retina = Retina ; Retina delinmeleri = Retinal perforations ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
ÖZET
Amaç: Maküla deliklerinde cerrahi öncesi ve sonrası OKT bulgularıyla vizuel prognozu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: 43 göz (19 erkek, 24'ü kadın) çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm olguların dosyalarından cerrahi öncesi ve sonrası 1. 3. ve 6. aylarda en iyi düzeltilmiş görme keskinliğine (EDGK) ait verilerle; OKT kayıtlarından cerrahi öncesi dönemde bazal delik çapı (BDÇ), minimum delik çapı (MDÇ), delik yüksekliği (HH), traksiyonel hol indeks (THI), maküler hol indeks (MHI), diameter hol indeks (DHI), hol form faktör (HFF), RPE durumu, operkulum ve ERM varlığı, santral maküla kalınlığı (SMK); cerrahi sonrası dönemde deliğin kapanma tipi ile 1. ay, 3. ay, 6. ayda retina dış katmanlarının bütünlüğü ile ilişkili bilgiler kaydedildi.  Elde edilen veriler, SPSS 22.0 (Statistical Package for Social Sciences) (SPSS Inc. Chicago IL, USA) programı kullanılarak aralarındaki korelasyon incelendi.
Bulgular: Postoperatif anatomik başarı %95.3; fonksiyonel başarı %79.0 saptanmıştır. Postoperatif EDGK değerleri, preoperatif EDGK'e göre anlamlı düzeyde artmıştır(p<0.001). Görme kazanımının MDÇ, MHI, BDÇ, THI'yle kuvvetli korelasyonu varken (p<0.01); operkulum varlığı, RPE durumu, SMK, HFF'yle zayıf korelasyonu vardır(p<0.05). Görme keskinliğiyle DHI, ERM ya da HH arasında anlamlı korelasyonu saptanmamıştır(p>0.05). Postoperatif takiplerde ise, her iki dış retina tabakasının düzenliliği sağlanabilen vakalarda görme keskinliği daha yüksek ölçülmüştür(p<0.05).
Sonuç: MHD ve BDÇ küçüldükçe, MHI ve THI arttıkça, SMK arttıkça, RPE protrüzyonunun olmadığı ve dış retina katmanlarının bütünlüğünün sağlanabildiği vakalarda görme keskinliğinin daha yüksek olduğu görülmektedir. İndekslerin anatomik başarı beklentisinin yanında vizuel prognozu öngörebilmede de anlamlı olduğu görülmüştür.

Anahtar Kelimeler: Maküla deliği cerrahi, vizuel prognoz, OKT.

Abstract:
ABSTRACT
Purpose: To evaluate the factors affecting visual prognosis with OCT findings before and after surgery in macular holes.
Materials and Method: 43 eyes (19 male,24 female) were included the study. In all patients' charts were recorded best cerrected visual acuity(BCVA) before and after surgery at 1st, 3rd, 6th month; OCT findings that basal hole diameter(BHD), minimum hole diameter(MHD), hole height(HH), tractional hole index(THI), macular hole index(MHI), hole form factor(HFF), RPE status, central macular thickness(CMT), presence of operculum and ERM preooperatively; hole clousure type and integrity of outer retinal layers at 1st, 3rd, 6thmonth postoperatively. All data were statistically compared to evaluate correlation between the parameters using SPSS 22.0 program.
Results: Postoperative anatomic success was 95.3%; functional success rate was 79.0%. Postoperative BCVA values were significantly increased compared to preoperative BCVA (p<0.001). Visual improvement was strongly correlated with MHD, MHI, BHD, THI (p<0.01) and had a poor correlation with RPE status, CMT, HFF and presence of operculum (p<0.05). No significant correlation was found between BCVA and DHI, ERM or HH (p> 0.05). In postoperative follow-ups, BCVA was found to be better in cases in which both outer retina layers could be regulated (p <0.05).
Conclusion: BCVA was found higher in cases which MHI, BDI decreases and MHI, THI, CMT increases without RPE protrusion and integrity of outer retina layers can be achieved. It has also been found that indexes are predictive of anatomic success as well as predictive of visual prognosis.

Key words: Macular hole surgery, visual prognosis, OCT.