Vitiligo hastalarında aleksitimi ve öfkenin kontrol grubuyla karşılaştırılması
Comparıson of alexıthymıa and anger between control group and vitiligo patients
Yazar: ENGİN AYYILDIZ
Danışman: DOÇ. DR. ŞENEL TOT ACAR
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Affektif semptomlar = Affective symptoms ; Anksiyete = Anxiety ; Depresyon = Depression ; Vitiligo = Vitiligo ; Öfke = Anger

Özet:
Vitiligo, cilt ve mukozada hipopigmentasyon veya depigmentasyonla karakterize bir deri hastalığıdır. Vitiligo, yol açtığı dış görünüş değişikliği nedeniyle; anksiyete, özgüven kaybı ve psikiyatrik morbidite artışına yol açmaktadır. Ayrıca vitiligo; psikolojik etmenler ve stresle ortaya çıkabilmesi veya olan belirtilerinin alevlenebilmesi nedeniyle, psikosomatik hastalıklar arasında kabul edilmektedir.Bu çalışmanın amacı, vitiligo hastaları ve sağlıklı kontrol grubu arasındaki aleksitimi, depresyon ve anksiyete belirtileri ve öfke boyutları farklılıklarının karşılaştırılmasıdır.Vitiligo tanısı almış olan 52 hasta (25 kadın, 27 erkek) ile 52 sağlıklı birey (26 kadın, 26 erkek) kontrol grubu olarak çalışmaya alındı. Hastalar ve kontrol grubu, sosyodemografik veri formu, Hamilton Depresyon Ölçeği(HAM-DÖ), Hamilton Anksiyete Ölçeği(HAM-AÖ), Toronto Aleksitimi Ölçeği-26(TAÖ) ve Çok Boyutlu Öfke Ölçeği(ÇBÖÖ) ile değerlendirildi.Vitiligo hastalarında HAM-DÖ ve HAM-AÖ ortalama puanları anlamlı şekilde yüksekti(p<0.001 ve p<0.001). TAÖ puanları, vitiligo hastalarında anlamlı derecede yüksek olarak gözlendi(p=0.005). Bu sonuçlara göre, vitiligo grubunun daha aleksitimik olduğu saptanmıştır. Vitiligo hastalarından 20 kişinin(%38), kontrol grubundan 8 kişinin(%18) aleksitimik olduğu saptanmıştır. Vitiligo grubuyla, kontrol grubunun arasında ÇBÖÖ'de toplam öfke puan ortalamaları açısından fark istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur(p=0.002). Toplam ``öfkeye yol açan durumlar'`, ``eleştirilme'', ``ciddiye alınmama'', ``haksızlığa uğrama'' alt ölçeklerinin puan ortalamaları istatistiki olarak anlamlı şekilde vitiligo hastalarında yüksekti(p<0.05). Öfkenin diğer bir boyutu olan ?öfke düşünceleri? toplam puan ortalamaları açısından da iki grup arasındaki fark istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur(p=0.023). Vitiligo grubunda ?kişilerarası öfke'' alt ölçeği puan ortalaması istatistiki anlamlı olarak yüksek bulundu(p<0.05).Sonuç olarak, çalışmamızda vitiligo hastalarının depresyon ve anksiyete belirtileri kontrol grubuna göre daha yüksekti. Vitiligo, psikiyatrik belirtilerin artışına zemin hazırlayabilmektedir. Ayrıca, çalışmamızda aleksitiminin vitiligo hastalarında daha yaygın olduğu bulunmuştur. Aleksitiminin immün fonksiyonlarda bozulmaya neden olduğu ve aleksitimik bireylerin psikolojik, endokrin ve immün sonuçları olan fark etmedikleri bir kronik strese maruz kaldıkları ileri sürülmüştür. Bu nedenle biz, aleksitiminin; vitiligonun ortaya çıkmasında rolü olabileceğini düşünmekteyiz. Ayrıca çalışmamızda, vitiligonun öfkenin bazı boyutlarında artışa neden olduğunu saptadık. Çalışmamız, vitiligo ve öfke ilişkisini araştıran ilk araştırmadır. Öfke boyutları ve aleksitimi, süregen psikopatolojik parametreler olarak vitiligonun etiyopatogenezi, klinik gidiş ve tedavi sonuçları için önemli olabilir. Bu konuda daha geniş hasta sayılarına sahip ayrıntılı çalışmalara gereksinim bulunmaktadır.

Abstract:
Vitiligo, a chronic dermatological disorder, is characterized by hypopigmentation or depigmentation of skin and mucosa. The change of appearance caused by vitiligo lead to an increase in anxiety, loss of self-confidence and psychiatric morbidity. Furthermore, therefore vitiligo is caused or exacerbated by stress and physchological factors, it is accepted in psychosomatic diseases.The aim of this study is to compare differences of alexithymia, depressive and anxiety symptoms and anger dimensions between vitiligo patients and control group.A total of 52 patients (27 male, 25 female) with vitiligo and 52 age-and gender-matched healthy controls (26 male, 26 female) were enrolled in the study. Both patients and controls were evaluated using a form for sociodemographic data, Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA), Toronto alexithymia scale-26(TAS-26) and Multidimensional Anger Scale (MAS).The mean scores of HAMD and HAMA were significantly higher in patients with vitiligo(p<0.001 ve p<0.001). TAS-26 scores in patients with vitiligo were higher than in controls(p=0.005). According to these results, vitiligo group were found to be more alexithymic. 20 people (%38) from vitiligo patients and 8 people from control group were found to be alexithymic. The mean scores of total anger scores in MAS were significantly different between vitiligo patients and control group(p=0.002). The mean scores of total ``anger-eliciting situation??, ``not being taken seriously??, ``suffering from unfairness??, and ``being criticized?? were statistically significant higher in vitiligo patients(p<0.05). The differences between total mean scores of ``anger related thoughts?? were statistically significant between two groups(p=0.023). The total mean scores of ``interpersonal anger?? were statistically significant higher in vitiligo group(p<0.05).Consequently, depression and anxiety symptoms of vitiligo patients were higher than the control group in our study. Vitiligo may precipitate the increase of psychiatric symptoms. Also, the present study found that alexithymia were more common in vitiligo patients. It has been suggested that alexithymics may suffer from unnoticed chronic stress with physiological, endocrine, and immune consequences, and that alexithymia is associated with impaired immune response. We suggest that alexithymia may play a role in the pathogenesis of vitiligo. In addition, the study found that vitiligo is causing an increase in some dimensions of anger. Our study was the first research on the relationship between vitiligo and anger. Anger dimensions and alexithymia may be important in the ethiopathogenesis, clinical course and treatment outcomes in vitiligo as the chronic psychopathologic parameters. More detailed studies with larger patient numbers are required on this topic.