Çocuklarda akut hepatit a enfeksiyonunda klinik gidiş ile alfafetoprotein ve ferritin ilişkisi /
Yazar: İBRAHİM CANSARAN TANIDIR
Danışman: DR. YEŞİM ACAR
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş ve Amaç:
Akut A tipi viral hepatit, az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde sık gözlenen bir halk sağlığı sorunudur. Tıbbi yazında hastalığın seyri ile ilgili bilgi veren çeşitli parametrelerle ilgili çalışmalar bulunmaktadır. Ancak özellikle çocuklarda ve A tipi hepatit ile yapılan çalışma sayısı çok azdır. Bu çalışma Akut A tipi viral hepatit tanısı almış çocuklarda belli aralıklarla ölçülen serum ferritin ve alfafetoprotein düzeylerinin, hastalığın seyri ile ilişkisini incelemeyi amaçlamaktadır.
Yöntem:
Çalışmaya Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniği'ne Mart-Mayıs 2008 tarihleri arasında başvuran, Akut A tipi viral hepatit tanısı almış, yaşları 2-18 arasında değişen, 42 çocuk dâhil edildi. Hastalarda başvurduktan sonraki ilk hafta içinde, 2. hafta içinde, 3-4. haftalar arasında ve 5-8. haftalar arasında birer kez olmak üzere toplamda 4 kez serum alfafetoprotein ve ferritin düzeyi bakıldı. Hastaların klinik seyirleri, fizik muayene bulguları ve ekstra hepatik komplikasyonları ile ferritin ve alfafetoprotein değerleri arasındaki ilişki irdelendi.
İstatistiksel değerlendirme SPSS 16.0 programında Ki-kare ve Fisher'in Kesin ki-kare testleri ile yapıldı.
Bulgular:
Çalışmaya katılan 42 hastanın 12'si (%26,8) hastaneye yatırılarak takip edildi. Hastaların 14'ünde (%33,3) kanama tetkiklerinden herhangi biri uzamış olarak saptandı. Başvuru anında ölçülen ferritin düzeyi ve ikinci haftada ölçülen alfafetoprotein değeri yüksek saptanan hastaların, hastaneye yatışları daha sık olarak saptandı (p<0.05). Ayrıca 1-3. haftalar arasında yüksek olarak ölçülen alfafetoprotein değerleri ile kanama tetkiklerindeki uzama arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0.05).
Sonuç:
Akut A tipi viral hepatit tespit edilen hastaların klinik takibinde ilk başvuruda ölçülen ferritin değerinin ve hastalığın 1-3. haftaları arasında ölçülen alfafetoprotein değerlerinin hastalığın seyri ile ilişkili olduğu gözlendi. Hem ferritinin hem de alfafetoproteinin, Akut Viral Hepatit A hastalığının farklı dönemlerindeki klinik seyri ile ilgili öngörücü bilgiler açısından önemli birer gösterge olduğu saptandı.

Abstract:
Giriş ve Amaç:
Akut A tipi viral hepatit, az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde sık gözlenen bir halk sağlığı sorunudur. Tıbbi yazında hastalığın seyri ile ilgili bilgi veren çeşitli parametrelerle ilgili çalışmalar bulunmaktadır. Ancak özellikle çocuklarda ve A tipi hepatit ile yapılan çalışma sayısı çok azdır. Bu çalışma Akut A tipi viral hepatit tanısı almış çocuklarda belli aralıklarla ölçülen serum ferritin ve alfafetoprotein düzeylerinin, hastalığın seyri ile ilişkisini incelemeyi amaçlamaktadır.
Yöntem:
Çalışmaya Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniği'ne Mart-Mayıs 2008 tarihleri arasında başvuran, Akut A tipi viral hepatit tanısı almış, yaşları 2-18 arasında değişen, 42 çocuk dâhil edildi. Hastalarda başvurduktan sonraki ilk hafta içinde, 2. hafta içinde, 3-4. haftalar arasında ve 5-8. haftalar arasında birer kez olmak üzere toplamda 4 kez serum alfafetoprotein ve ferritin düzeyi bakıldı. Hastaların klinik seyirleri, fizik muayene bulguları ve ekstra hepatik komplikasyonları ile ferritin ve alfafetoprotein değerleri arasındaki ilişki irdelendi.
İstatistiksel değerlendirme SPSS 16.0 programında Ki-kare ve Fisher'in Kesin ki-kare testleri ile yapıldı.
Bulgular:
Çalışmaya katılan 42 hastanın 12'si (%26,8) hastaneye yatırılarak takip edildi. Hastaların 14'ünde (%33,3) kanama tetkiklerinden herhangi biri uzamış olarak saptandı. Başvuru anında ölçülen ferritin düzeyi ve ikinci haftada ölçülen alfafetoprotein değeri yüksek saptanan hastaların, hastaneye yatışları daha sık olarak saptandı (p<0.05). Ayrıca 1-3. haftalar arasında yüksek olarak ölçülen alfafetoprotein değerleri ile kanama tetkiklerindeki uzama arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0.05).
Sonuç:
Akut A tipi viral hepatit tespit edilen hastaların klinik takibinde ilk başvuruda ölçülen ferritin değerinin ve hastalığın 1-3. haftaları arasında ölçülen alfafetoprotein değerlerinin hastalığın seyri ile ilişkili olduğu gözlendi. Hem ferritinin hem de alfafetoproteinin, Akut Viral Hepatit A hastalığının farklı dönemlerindeki klinik seyri ile ilgili öngörücü bilgiler açısından önemli birer gösterge olduğu saptandı.