Erken çocukluk çağı çürüklerinde farklı remineralizasyon ajanlarının antibakteriyel ve remineralizasyon etkisinin incelenmesi
Investigation of antibacterial and remineralization effects of different remineralization agents on early childhood caries
Yazar: CEREN ÖZŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. FİGEN EREN GİRAY
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Antibakteriyel ajanlar = Anti-bacterial agents ; Diş remineralizasyonu = Tooth remineralization ; Diş çürükleri = Dental caries ; Dişler = Teeth ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amaç Şiddetli Erken Çocukluk Çağı Çürükleri (Ş-EÇÇ) görülen çocuklarda kullanılan farklı mineral içerikli remineralizasyon ajanlarının antibakteriyel ve remineralizasyon etkilerini değerlendirmek ve çocukların yaşam kalitesi üzerideki etkilerini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Ş-EÇÇ tanısı konulan, 3-5 yaş aralığında herhangi bir sistemik hastalığı olmayan 54 çocukta başlangıç oral hijyen değerlendirilmesi yapıldıktan sonra tükürük örnekleri alınarak kültür yöntemi ile maya değerleri tespit edildi. Maya değerleri pozitif olan 21 çocuk randomize olarak 3 gruba (500ppm NaF içeren Colgate Çocuk Diş Macunu, %10 CPP-ACP içeren GC Tooth Mouse, Tokyo, Japan ve Kalsiyum Gliserofosfat (CaGP), Magnezyum Klorür (MgCl2) ve %12 Ksilitol içeren R.O.C.S  Medical Minerals, DRC Group, Moscow, Russia) ayrıldı. Çocuklara oral hijyen eğitimi verilerek remineralizasyon ajanlarını günde 3 kez 3-5 dakika boyunca 2 hafta süre ile kullanmaları söylendi. Kültür yöntemi ile başlangıç, 2.hafta, 1.ay ve 4.ay maya değerleri; q-PCR yöntemi ile başlangıç, 2.hafta, 1.ay ve 4.ay Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, Scardovia wiggsiae değerleri incelendi. Remineralizasyon etkinliğini değerlendirmek için başlangıç ve 2.haftada Laser Floresans (DIAGNOdentTM Pen KaVo, Biberach, Germany) yöntemi kullanıldı. Ayrıca çocukların yaşam kalitesi Erken Çocukluk Ağız Sağlığı Etki Ölçeği (ECOHIS) kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çocukların %96,2' sinde S.mutans, %67,3' nde S.wiggsiae, %26,9' unda S.sobrinus pozitif  iken; kültür incelemesi sonucu %64,8 çocukta maya değerleri pozitif olarak bulundu. %12 Ksilitol ve CaGP içeren  ajan kullanan grupta maya değerlerinde başlangıç ve 4.ay arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p<0,05); 500ppm F' lü diş macunu ve %12 Ksilitol+CaGP grubu için S.mutans oranlarındaki azalma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Her üç grup için de başlangıç ve 2.hafta ortalama DIAGNOdent takip değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). 500ppm F' lü diş macunu grubu ve %12 Ksilitol+CaGP grubunda başlangıç ECOHIS ortalamaları ile 1. ve 4.ay ECOHIS ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0,05). Sonuç: Ş-EÇÇ' nin S.wiggsiae ve maya ile de ilişkili olduğu, %12 Ksilitol+CaGP içerikli remineralizasyon ajanının 2 hafta düzenli kullanımının, mayalar üzerinde anlamlı bir etkisinin olduğu gösterilmiştir. Anahtar Sözcükler: Erken Çocukluk Çağı Çürüğü, q-PCR, ksilitol, CPP-ACP

Abstract:
Aim: The aim of this study is to evaluate the antibacterial and remineralization activity of different remineralization agents to be used in children with Severe Early Childhood Caries (S-ECC) and to examine their effects on children's quality of life. Materials and Methods: Saliva samples were taken from 54 systemically healthy children between the ages of 3-5 who were diagnosed with S-ECC and yeast values were determined by the culture method. Yeast positive 21 children were randomly divided into 3 groups (Colgate Children's Toothpaste, 500 ppm NaF; GC Tooth Mousse containing 10% CPP-ACP, Europe, Tokya, Japan; R.O.C.S  Medical Minerals containing Calcium Glycerophosphate (CaGP), Magnesium Chloride (MgCl2) ve 12% Xlitol, DRC Group, Moscow, Russia). Oral hygiene training was given and they were told to use remineralization agents 3 times a day for 3-5 minutes for 2 weeks. Initial, 2nd week, 1st and 4th month yeast values were determined by culture method; S.mutans, S.sobrinus, S.wiggsiae values were followed at the baseline, 2nd week, 1st and 4th months with q-PCR method. Laser Fluorescence (DIAGNOdentTM Pen KaVo, Biberach, Germany) method was used to evaluate the remineralization efficacy at the baseline and at the 2nd week. In addition, children's quality of life was assessed using the Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) Results: While S.mutans was positive in 96.2% of the children, S.wiggsiae in 67,3% and S.sobrinus in 26,9%; Yeast values were positive in 64.8% of children. A statistically significant difference was found between baseline and 4th month yeast values in the 12% Xylitol CaGP group (p <0.05). The decrease in S.mutans rates was found statistically significant for 500 ppm NaF toothpaste and 12% Xylitol CaGP groups. (P <0.05) A statistically significant difference was found between the baseline and the 2nd week mean DIAGNOdent values for all three groups (p <0.05). A statistically significant difference was found between the baseline ECOHIS scores and the 1st and 4th month ECOHIS scores followed in the 500 ppm NaF toothpaste and 12% Xylitol CaGP groups (p <0.05). Conclusions: It was concluded that S.wiggsiae and yeasts were also associated with S-ECC. It can be said that remineralization gel containing 12% Xylitol CaGP is an effective agent on yeasts in 2-week regular use. Key Words: Early childhood caries, q-PCR, xylitol, CPP-ACP