Akut i̇skemi̇k i̇nmeli̇ hastalarda si̇stati̇n c düzeyi̇
Akut iskemik inmeli hastalarda sistatin c düzeyi
Yazar: MÜJGAN ERCAN KARADAĞ
Danışman: DOÇ. DR. FATMA MERİÇ YILMAZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Serebrovasküler hastalıklar, dünyadaki ölüm sebepleri arasında üçüncü sırada, sakatlığa yol açan hastalıklar arasında birinci sırayı almaktadır. SVH'nın önlenmesi, ölüm ve sakatlığı azaltmada tıbbi ve cerrahi tedaviden daha etkilidir. Önleyici tedavi, risk faktörlerinin belirlenmesi ve elimine edilmesidir. Sistatin C'nin strok için önemli bir risk faktörü olduğu düşünülmektedir ve sistatin C'nin artışı inflamasyona bağlı ya da böbrek fonksiyonlarındaki etkilenme nedeniyle olabilmektedir. Sistatin C'nin strok hastalarının tanı ve prognoz tahminindeki rolünü araştırmayı ve tartışmalı bir konu olan sistatin C artışının mekanizmasını incelemeyi hedefledik. Akut iskemik inmeli hasta grubunda (n=52), serum sistatin C, sedimentasyon, üre, kreatinin, eGFR ve CRP düzeyleri kontrol grubundaki (n=42) bireylere göre anlamlı olarak daha yüksekti (hepsi için p<0,001). HDL Kolesterol, trigliserit düzeyleri kontrol grubundaki bireylere göre anlamlı olarak daha düşüktü (p=0,010 p=0,022). Hasta ve kontrol grupları arasında total kolesterol, LDL, fibrinojen düzeyleri açısından anlamlı bir farklılık tespit edilmedi (p>0.05). NIHSS skoruna göre oluşturulan gruplar arasında; sistatin C düzeyleri açısından anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. Sistatin C düzeylerinin üre, kreatinin, eGFR, sedimentasyon ile kuvvetli olarak (p<0.01), yaş ile orta düzeyde (p<0.05) korelasyon gösterdiği görüldü. Sedimentasyon ve kreatininin etkisi sabitlendiğinde sistatin C'nin akut iskemik inmeli hastalarda anlamlılığını koruduğu görüldü (p<0,001).  Total kolesterol, HDL-K, LDL-K, trigliserit, CRP, fibrinojen değerleri ile sistatin C arasındaysa herhangi bir korelasyon saptanmadı. Sonuç olarak Sistatin C düzeyleri akut iskemik inmede yükselmekte ancak bu yükselişin derecesi ile NIHSS inme skalası arasında bir korelasyon bulunmamaktadır Sistatin C'deki yüksekliğin mekanizmasının böbrek kaynaklı mı inflamasyon temelli mi olduğu ile ilgili yapılan analizler ile, her iki sürecin de, sistatin C ile korelasyon gösterdiği, ancak sistatin C'nin akut iskemik inmede bu süreçlerden bağımsız bir risk faktörü olduğu gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Sistatin C, SVH, NIHSS

Abstract:
Cerebrovascular diseases (CVD), is the third all causes of death in the world and rank first among disorders that cause disability. The prevention of CVD is more effective than medical and surgical treatment in reducing death and disability. The determination and elimination of risk factors are formed the preventing treatment. It has been suggested that cystatin C is an important risk factor for stroke. Cystatin C increases through inflammation or renal dysfunction. We aimed that the role of cystatin C in the diagnosis and predicting prognosis of strok disease. 
     Serum levels of cystatinC, sedimentation rate, urea, creatinine, eGFR and CRP were significantly higher in patients with acute stroke (n=52) than control subjects (n=42) (p<0,001). HDL cholesterol and triglyceride levels were found significantly lower in patient group than control group (p=0,010 p=0,022). There were no significant differences for total cholesterol, LDL and fibrinogen concentrations between the groups (p>0.05). We found no significant differences among the groups formed according to the NIHSS score. Cystatin C levels were strongly correlated with urea, creatinine, eGFR and sedimentation rate (p<0.01). We found a moderate correlation between cystatin C and age (p<0.05). When sedimentation rate and creatinine were adjusted, cystatin C levels were stil significantly higher in stroke patients(p<0,001). There was no correlation between cystatin C and total cholesterol, HDL, LDL, triglyceride, CRP, fibrinogen levels. 
    As a result, cystatin C levels are increased in acute stroke patients, but there was no correlation between the degree of increase and NIHSS score. It has been reported that cystatin C is associated with renal dysfunction and inflammation. Cystatin C is an independent risk factor for acute stroke. 
Keyword: Cystatin C, CVD, NIHSS