Aralık 2011-mayıs 2012 döneminde hastanede yatırılaraktakip ve tedavi edilen beş yaş altındaki hastaların büyüme durumlarının vebüyümelerine etkili faktörlerin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of conditions and effective factorsregarding growing process of monitored and treated patients under the age of 5 at the hospital between december 2011 and may 2012
Yazar: AYŞE KAMAN
Danışman: DOÇ. DR. CAN DEMİR KARACAN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Çocukların sağlık durumlarının değerlendirilmesinde en iyi gösterge 
büyümedir. Büyüme, genetik faktörlerin yanı sıra çevresel faktörlerden etkilenir. 
Yetersiz gıda alımı ve sık geçirilen enfeksiyonlar, gelişmekte olan birçok ülkede 
büyüme geriliğinin en önemli iki nedenidir. Çocuklarda normal büyüme ve 
gelişmenin bilinmesi, normal durumlardan sapmaların tanımlanması yoluyla 
hastalıkların belirlenmesi ve önlenmesi açısından gereklidir
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada üçüncü basamak sağlık hizmeti veren Dr. 
Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim Araştırma 
Hastanesi'nde Aralık 2011-Mayıs 2012 ayları arasında yatırılarak tedavi edilen 5 yaş 
altındaki 344 önemli kronik hastalığı olmayan hastanın izlemleri geniş bir yelpazede 
retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların beslenme durumlarını belirlemek 
için Neyzi ve arkadaşlarının Türk çocukları için hazırlanan persantil değerleri 
kullanılmıştır. 
Bulgular: Çalışmada ortanca tanı yaşı 8 ay, kız/erkek oranı 1/1,2 olarak 
bulunmuştur. Hastaların %38,5'inin kiloları ≤25 persantil ve %46,7'sinin boyları 
≤25 persantil olarak bulunmuştur. Çalışma grubunda sağlık kuruluşunda doğum ve 
aşılanma oranları toplumdan yüksek, prematürite ve düşük doğum ağırlığı toplumla 
benzer bulunmuştur. Hastaların anne sütü başlama oranları Türkiye Nüfus ve Sağlık 
Araştırması 2008 (TNSA 2008)'de belirtilenle benzer iken anne sütü devam 
yüzdeleri daha düşük bulunmuştur. En sık hastanede yatış tanısı %45,9'luk oranla 
akut alt solunum yolu enfeksiyonu (ASYE) olarak saptanırken, ikinci sırada ateşli 
hastalıklar yer almaktadır. Hastaların anne eğitim durumu TNSA 2008'de 
bildirilenden düşük iken; baba eğitim durumları TNSA 2008 verileriyle benzer 
saptanmıştır. Ailelerin aylık ortalama gelir düzeyleri ise Türkiye ortalamasından düşük bulunmuştur. Hastaların büyüme parametreleri ile aile geliri, anne-baba yaşı, 
anne-baba eğitim durum, toplam anne sütü alım süresi ve ev içi sigara maruziyeti 
arasında ilişki bulunmazken; tek başına anne sütü alım süresi ve daha önce hastanede 
yatış öyküsü ile hastaların yaşa göre kilo persantil değerlerinin doğru orantılı olduğu 
bulunmuştur. 
Sonuç: Çocukların gelişimlerinin izlenmesi, temel sağlık hizmetlerinin en 
önemli görevlerinden biridir. Hastaneye başvuran her hastanın beslenme durumunu 
değerlendirmek, yeterli ve dengeli beslenmeleri konusunda destek olmak tüm çocuk 
hekimlerinin görevidir. Altı aylık dönemde hastanemizde yatırılarak izlenen hastaları 
değerlendirdiğimiz çalışmamızın gerek kendi klinik yaklaşımımıza gerek literatüre 
ışık tutacağı düşüncesindeyiz.

Abstract:
The optimum indicator of assesment of children's health conditions is growth. 
Growth is being affected by genetic factors as well as environmental factors. 
İnadequate nutrition and recurrent infections are two important reasons of growth of 
retardation in various developing countries. Knowing normal growth and 
development of children is necessary for determining and preventing diseases by 
defining deviations from normal conditions. 
Material and Method: This study consists of a wide range of retrospective 
evaluation of 344 patients under 5 years of age treated at tertiary health care services 
provider Sami Ulus Maternity, Children's Health and Diseases Training and Research 
Hospital between December 2011 and May 2012, that do not have any significant 
chronic illness. Percentile value presented for Turkish children by Neyzi and friends 
is used to determine the nutritional status of patients.
Results: In this study, the median age of diagnosis is being determined as 8 
months and boy/girl ratio is defined as 1/1,2. The %38.5 of patients weight was 
calculated ≤25 percentile and %46,7 patient's heights were ≤25 percentile. In the 
study group delivery in hospital and vaccination ratios are determined as higher than 
in society, prematurity and low birth ratios are determined similar to the society. 
Breastfeeding initiation rates of children are determined as similar to the ones 
defined by Turkey Demographic and Health Survey 2008 (TNSA 2008) but 
continuation of breastfeeding is determined as lower than in the survey. Lower 
respiratory tract infection is determined as the most common diagnosis of 
hospitalization with rate of 45,9% and febrile diseases are determined as the second. 
The educational status of patients' mothers is determined as lower than reported by 
TNSA 2008 but the educational status of patients' fathers is determined similar to the 
one reported by TNSA 2008. The average family income is determined lower than 
the average income rates in Turkey. There is no relation determined between the 
growth parameters of the patients and family income, parents age, parents'educational status, total duration of breastfeeding or domestic cigarette smoke 
exposure, however there is a correlation between the duration of exclusive 
breastfeeding and a history of previous hospitalization with weight percentile rate 
according to patient's age was directly proportional.
Conclusion: Primary Health Care's one of the most important duty is 
following the development of children. A duty of all pediatricians is to assess the 
nutritional status of each patient admitted to the hospital and to support for sufficient 
and well-balanced diet in accordance with that. We believe that our study that we 
evaluated hospitalized patients will shine a light on our clinical approach and 
literature.