Karaciğer hidatik kist ve basit kistlerinin FLAIR sekansı ve difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of the hydatid cysts and simple cysts of the liver with the FLAIR sequence and  diffusion weighted MRI
Yazar: KÜRŞAD YALÇINÖZ
Danışman: PROF. DR. ÖKKEŞ İBRAHİM KARAHAN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Echinococcosis = Echinococcosis ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Kistler = Cysts

Özet:
Amaç: Karaciğer tip 1-2-3 hidatik kist ve basit kistlerinin ayrımında FLAIR sekansı ve difüzyon ağırlıklı görüntülemenin katkısının araştırılması.
Materyal ve metod: Bu prospektif çalışmaya Ocak 2012 ? Ocak 2013 tarihleri arasında daha önceden US ile tesbit edilen karaciğer hidatik kisti (tip 1,2,3) veya basit kisti olan ve olgular dahil edildi. Kırk iki olgudaki 82 hidatik kiste ve 22 olgudaki 40 basit kiste FLAIR sekansı ve difüzyon MR (b600-b1000 değerlerinde) tetkiki yapıldı. Çalışmaya dahil edilen 64 olgunun, histopatolojik veya takipler sonucu tanısı konan  toplam 122 kistik lezyonun FLAIR ve difüzyon ağırlıklı görüntülemelerde sinyal karakteristikleri değerlendirildi ve ADC değerleri hesaplandı.
Bulgular: 122 lezyonun 40?ı basit kist, 82?si hidatik kist idi. Hidatik kistlerin 41?i tip 1, 20?si tip 2 ve 21?i tip 3 idi. DAG?de b600 değerinde hidatik kistlerin ortalalama ADC değeri 3.07±0.41 x10-3 s/mm2 olarak iken basit kistlerin ortalama değeri ADC 3.91±0.51 x10-3 s/mm2 olarak bulunmuş olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.05). DAG?de b1000 değerinde hidatik kistlerin ortalalama ADC değeri 2.99±0.38 x10-3 s/mm2 olarak iken basit kistlerin ortalama değeri ADC 3.43±0.29 x10-3 s/mm2 olarak bulunmuş olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.05). DAG?de b600-1000 değerlerinde yapılan kalitatif değerlendirmede sinyal intensitesine göre hidatik kist ve basit kist grupları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.05). FLAIR sekansında sadece tip 2 hidatik kist ile tip 1-3 hidatik kist ve basit kist ayrımında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0.05). T2AG?de hipointens duvar tüm tip 1 ve tip 3 hidatik kistlerde izlenmekte tüm basit kistlerde ve tip 2 hidatik kistlerde izlenmemiştir.
Sonuç: MRG incelemede DAG ve FLAIR sekansı hidatik kist basit kist ayrımında kullanılabilecek sekanslardır.

Anahtar Kelimeler: Difüzyon ağırlıklı görüntüleme, FLAIR, hidatik kist, basit kist

Abstract:
Purpose:  To investigate the contribution  of the FLAIR sequence and diffusion weighted imaging (DWI) to differentiation types 1-2-3 hydatid  and simple cysts of the liver.
Materials  and method: Between January 2012 and January 2013, patients in whom previously hepatic hydatid (type 1,2,3) or simple cysts were detected by ultrasonography were enrolled. 82 hydatid cysts in 42 patients and 40 simple cysts in 22 patients were scanned with DWI (in b600-b1000 values) and FLAIR sequence. In 64 patients included in the study, a total of 122 cystic lesions were diagnosed histopathologically or during the follow-up. FLAIR and DWI signal characteristics were evaluated, and ADC values were calculated.
Results: Of  the 122 lesions, 40 were simple cyst while 82 were diagnosed with hydatid cysts. 41, 20 and 21 of the hydatid cysts  were type 1, 2 and 3, respectively.  The mean ADC value of hydatid cysts on DWI (b600) was 3.07 ± 0.41 x10-3 s/mm2, while it  was found to be 3.91 ± 0.51 x10-3 s/mm2 for the simple cysts and the difference was statistically significant (p <0.05). On b1000 DWI, the mean ADC values of the hydatid  and the simple cysts were 2.99 ± 0.38 x10-3 s/mm2 and 3.43 ± 0:29 x10-3 s/mm2, respectively  (p <0.05). The qualitative evaluation of the signal intensity on b600-1000 DWI demonstrated  the difference between the simple and  hydatid cyst groups (p <0.05). Solely type 2 hydatid cysts were distinguished  from type 2-3  hydatid and simple cysts by FLAIR sequence. (p <0.05). Although the  hypointense wall  of  all type 1 and type 3 hydatid cysts were observed on T2W MRI, the simple and the type 2 cysts were not encircled.
Conclusion: DWI and FLAIR sequence contribute to differentiation of hydatid and simple cysts.

Key words: Diffusion weighted imaging, FLAIR, hydatid cyst, simple cyst