Optik koherens tomografi anjiyografi ile peripapiller dansiteve foveal avasküler zon parametrelerinin unilateral vebilateral eksfoliasyon sendromunda karşılaştırılması
Comparison of peripapillary density and foveal avascular zone parameters in unilateral and bilateral exfoliation syndrome using optical coherence tomography angiography
Yazar: ARZU KARAKİRAZ
Danışman: DOÇ. DR. ŞERİFE BAYRAKTAR
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Unilateral psödoeksfoliasyon tanılı hastaların psödoeksfoliasyon saptanan
gözleri ve saptanmayan gözleri ile bilateral psödoeksfoliasyon saptanan hastaların gözlerinin
yüzeyel ve derin retinal kapiller pleksus vasküler dansitesi, optik disk damar dansitesi ve
foveal avasküler zon ölçümlerini birbirleriyle ve kontrol grubu ile karşılaştırmak ve ayrıca
klinik olarak unilateral ve bilateral psödoeksfoliasyon saptanan gözlerde vasküler düzeyde
farklılık olup olmadığını değerlendirmek.
GEREÇ VE YÖNTEM: İstanbul Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı genel
polikliniği ve glokom birimine Kasım 2023- Ocak 2024 tarihleri arasında muayene için
başvuran unilateral psödoeksfoliasyon saptanan 39 hastanın 77 gözü ile bilateral
psödoeksfoliasyon saptanan 27 hastanın 54 gözü çalışmaya dâhil edildi. Kontrol grubu olarak
sağlıklı 25 gönüllünün 50 gözü incelemeye alındı. Tüm hastaların ayrıntılı oftalmolojik
muayenesi yapıldı. OKT-A görüntülemeleri OCT Topcon ImageNet 6 (DRI OCT Triton,
Topcon Corporation, Japonya) cihazı ile elde edildi. Sinyal kalitesi 6/10 ve üzeri olan
görüntüler çalışmaya dahil edildi. Maküla ve optik disk dansite ölçümleri 6x6 mm'lik alanda
yapıldı. Foveal avasküler zon ölçümleri 6x6 mm'lik alanda yüzeyel kapiller pleksus
düzeyinde manuel olarak yapıldı. Sonuçlar %95'lik güven aralığında, anlamlılık p<0,05
düzeyinde değerlendirildi.
BULGULAR: Unilateral psödoeksfoliasyon tanısıyla dahil edilen hastaların
psödoeksfoliasyon saptanan gözleri (n=39) grup 1, psödoeksfoliasyon saptanmayan gözleri
(n=38) grup 2, bilateral psödoeksfoliasyon tanılı 27 hastanın 54 gözü grup 3, kontrol
grubundaki 25 sağlıklı gönüllünün 50 gözü grup 4 olarak sınıflandırıldı. Yaş ve cinsiyet
dağılımı açısından gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu. (p>0,05) Hem unilateral hem
bilateral psödoeksfoliasyon grubunda maküla yüzeyel ve derin retinal kapiller pleksus
vasküler dansite ölçümleri nazal kadran hariç tüm kadranlarda kontrol grubuna göre anlamlı
azalmıştı. (p<0,05) Foveal avasküler zon alanında ve çapında grup 1, grup 2 ve grup 3'te
kontrol grubuna göre anlamlı artış mevcuttu. (p<0,05) Peripapiller damar dansitesi nazal
kadran dışında tüm kadranlarda grup1, grup 2 ve grup 3'te kontrol grubuna göre anlamlı
azalmış olarak izlendi. (p<0,05)
SONUÇ: Klinik olarak unilateral psödoeksfoliasyon saptanan gözler ile bilateral
psödoeksfoliasyon saptanan gözlerde vasküler düzeyde anlamlı farklılık olmadığı saptandı.
Unilateral psödoeksfoliasyon saptanan hastaların gözleri arasında anlamlı farklılık olmadığı
izlendi. Yüzeyel ve derin retinal kapiller pleksus dansitesi ile peripapiller damar dansite
ölçümleri nazal kadran hariç kontrol grubunda anlamlı yüksekti. (p<0,05)
Psödoeksfoliasyonun klinik olarak asimetrik olsa da bilateral bir hastalık olduğu sonucuna
varıldı.

Abstract:
OBJECTIVE: To compare the superficial and deep retinal capillary plexus vascular
density, optic disc vascular density, and foveal avascular zone measurements between eyes
with and without pseudoexfoliation in patients diagnosed with unilateral pseudoexfoliation,
and eyes of pat,ents with bilateral pseudoexfoliation with each other and with a control group.
Additionally, to evaluate if there are any vascular differences in clinically unilateral and
bilateral pseudoexfoliation eyes.
MATERIALS AND METHODS: The study included 77 eyes of 39 patients with
unilateral pseudoexfoliation and 54 eyes of 27 patients with bilateral pseudoexfoliation, who
were examined at the general clinic and glaucoma unit of the Istanbul Medical Faculty,
Department of Ophthalmology between November 2023 and January 2024. The control group
consisted of 50 eyes of 25 healthy volunteers. Detailed ophthalmological examinations were
performed on all patients. OCT-A imaging was obtained using the OCT Topcon ImageNet 6
(DRI OCT Triton, Topcon Corporation, Japan) device. Images with a signal quality of 6/10
and above were included in the study. Macula and optic disc density measurements were
performed in a 6x6 mm area. Foveal avascular zone measurements were manually performed
at the superficial capillary plexus level in a 6x6 mm area. Results were evaluated with a 95%
confidence interval, and significance was considered at p<0.05.
RESULTS: The eyes of patients included with a diagnosis of unilateral
pseudoexfoliation were classified as follows: eyes with pseudoexfoliation (n=39) as group 1,
eyes without pseudoexfoliation (n=38) as group 2. The 54 eyes of 27 patients diagnosed with
bilateral pseudoexfoliation were classified as group 3, and the 50 eyes of 25 healthy
volunteers in the control group were classified as group 4. There were no significant
differences between the groups regarding age and gender distribution (p>0.05). In both the
unilateral and bilateral pseudoexfoliation groups, macular superficial and deep retinal
capillary plexus vascular density measurements were significantly reduced in all quadrants
except the nasal quadrant compared to the control group (p<0.05). There was a significant
increase in the foveal avascular zone area and diameter in groups 1, 2, and 3 compared to the
control group (p<0.05). Peripapillary vessel density was significantly decreased in all
quadrants except the nasal quadrant in groups 1, 2, and 3 compared to the control group
(p<0.05).CONCLUSION: There were no significant vascular differences between clinically
unilateral and bilateral pseudoexfoliation eyes. No significant differences were observed
between the eyes of pat,ents with unilateral pseudoexfoliation. Superficial and deep retinal
capillary plexus density and peripapillary vascular density measurements, except for the nasal
quadrant, were significantly higher in the control group (p<0.05). It was concluded that
pseudoexfoliation is a bilateral disease, even if it appears clinically asymmetric.