Farklı tip ortodontik braketlerin çevresinde mine demineralizasyonu gelişimininin streptococcus mutans içeren yapay tükürükte değerlendirilmesi: İn-vitro çalışma
Evaluation of enamel demineralization development around different types of orthodontic brackets in artificial saliva containing streptococcus mutans: İn-vitro study
Yazar: MELİS TÖZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ORHAN ÇİÇEK
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş demineralizasyonu = Tooth demineralization ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodontik braketler = Orthodontic brackets ; Streptococcus mutans = Streptococcus mutans

Özet:
Sunulan çalışmada, yapay karyojenik süspansiyon ortamına konulan farklı tip ortodontik braketlerin çevresindeki mine yüzeylerinde meydana gelen demineralizasyonların karşılaştırılması amaçlanmaktadır.
Bu in vitro çalışmada, 90 adet çekilmiş insan üst küçük azı dişi kullanıldı. Dişler, her biri 15 adet örnekten oluşan 5 adet çalışma ve 1 adet kontrol grubu olmak üzere toplam 6 gruba ayrıldı. Çalışma gruplarında kullanılan Victory metal, Gemini metal, Clarity self-ligating seramik, APC Clarity Advanced seramik ve Clarity Advanced seramik braketler (3M Unitek, Monrovia, Calif) direkt teknik ile dişlere yapıştırıldı. Braketlerin gingival, oklüzal ve proksimalindeki mine yüzeyleri DIAGNOdent pen (KaVo, Biberach, Almanya) ile ölçüldü (T0). Daha sonra dişler Streptococcus mutans, sükroz ve yapay tükürük içeren karyojenik süspansiyon ortamına yerleştirildi ve ortam 48 saatte bir yenilendi. 28 gün sonunda dişler süspansiyon içerisinden çıkarıldı. Braketlerin gingival, oklüzal ve proksimalindeki mine yüzeyleri DIAGNOdent ile yeniden ölçülerek kaydedildi (T1). Elde edilen verilerin homojen dağılıp dağılmadığı Kolmogorov-simirnov testiyle, grup içi karşılaştırmalar Wilcoxon testiyle, gruplar arası karşılaştırmalar ise Mann-whitney U ve Kruskal-wallis testleriyle gerçekleştirildi.
Tüm gruplarda T1 döneminde braketlerin gingival, proksimal ve oklüzalindeki mine yüzeylerinin demineralizasyon değerleri T0 dönemine göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (p<0,05). T1 döneminde, Victory metal grubunun gingival mine yüzeyinin demineralizasyon değerleri, Gemini metal, Clarity self-ligating seramik, APC Clarity Advanced seramik ve Clarity Advanced seramik gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük bulundu (p<0,05). Gemini metal, Clarity self-ligating seramik ve Clarity advanced seramik gruplarının T1 döneminde, proksimal mine yüzeylerinin demineralizasyon değerleri, Victory metal ve APC Clarity Advanced seramik braket gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (p<0,05). Yine T1 döneminde, Victory metal, APC Clarity Advanced seramik ve kontrol gruplarının oklüzal mine yüzeylerinin demineralizasyon değerleri, Gemini metal, Clarity self-ligating seramik ve Clarity Advanced seramik gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük bulundu (p<0,05).
Çalışma sonucunda, brakete komşu mine yüzeylerinde, mikrobiyal dental plak için artan retansiyon alanlarının oluşması neticesinde mine demineralizasyon değerlerinde önemli oranda artışlar olduğu gözlendi. Sabit ortodontik tedavilerde mine demineralizasyonlarının en aza indirilmesinin önemi dikkate alındığında Victory metal ve APC Clarity Advanced seramik braket gruplarında daha az mine demineralizasyonu gerçekleştiği görüldü.

Abstract:
In the presented application, it is aimed to compare the demineralizations that occur on the surfaces of the frents of different end abrasives kept in a non-formable environment.
In this in vitro study, 90 extracted human premolars were used. The teeth were divided into 6 groups, each consisting of 15 samples, 5 study and 1 control group. Victory metal, Gemini metal, Clarity self-ligating ceramic, APC Clarity Advanced ceramic and Clarity Advanced ceramic brackets (3M Unitek, Monrovia, Calif) used in the study groups were bonded to the teeth with direct technique. The gingival, occlusal and proximal enamel surfaces of the brackets were measured with a DIAGNOdent pen (KaVo, Biberach, Germany) (T0). The teeth were then placed in cariogenic suspension medium containing Streptococcus mutans, sucrose and artificial saliva, and the medium was renewed every 48 hours. After 28 days, the teeth were removed from the suspension. The gingival, occlusal and proximal enamel surfaces of the brackets were re-measured with DIAGNOdent and recorded (T1). Whether the obtained data were homogeneously distributed or not was evaluated with the Kolmogorov-Smirnov test. Wilcoxon test was used for in-group comparison, while Mann-whitney U and Kruskal-wallis tests were used for intergroup comparisons.
In all groups, demineralization values of enamel surfaces in the gingival, proximal and occlusal parts of the brackets were statistically significantly higher in the T1 period than in the T0 period (p<0.05). In the T1 period, the demineralization values of the gingival enamel surface of the Victory metal group were found to be statistically significantly lower than the Gemini metal, Clarity self-ligating ceramic, APC Clarity Advanced ceramic and Clarity Advanced ceramic groups (p<0.05). In the T1 period of Gemini metal, Clarity self-ligating ceramic and Clarity advanced ceramic groups, the demineralization values of the proximal enamel surfaces were found to be statistically significantly higher than the Victory metal and APC Clarity Advanced ceramic bracket groups (p<0.05). Again in the T1 period, the demineralization values of the occlusal enamel surfaces of the Victory metal, APC Clarity Advanced ceramics and control groups were found to be statistically significantly lower than the Gemini metal, Clarity self-ligating ceramic and Clarity Advanced ceramic groups (p<0.05).
As a result of the study, a statistically significant increase in enamel demineralization values was observed as a result of the formation of increased retention areas for microbial dental plaque on the enamel surfaces adjacent to the bracket. Considering the importance of minimizing enamel demineralization in fixed orthodontic treatments, less enamel demineralization was observed in Victory metal and APC Clarity Advanced ceramic bracket groups.