Metabolik sendromlu hastalarda aortun elastik özellikleri ve karotis intima media kalınlığının değerlendirilmesi
Elastic properties of the aorta and carotis intima media thickness in metabolic syndrome
Yazar: SELAHATTİN AKYOL
Danışman: DOÇ. DR. RECEP DEMİRBAĞ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Aortun esnekliğinde azalma aterosklerozun erken evresinde meydana gelir ve kötü prognoz göstergesidir. Metabolik sendrom sık ve artmış kardiyovasküler mortalite ile ilişkilidir. Bu çalışmada metabolik sendromu olan ve olmayan olgu gruplarında aortun elastikiyet özellikleri ve karotis intima media kalınlığı ile bunların MetS bileşenleri ile olan ilişkisi araştırıldı.METOD: Ulusal kolesterol eğitim programı üçüncü erişkin tedavi paneli III ölçütlerine göre metabolik sendromu olan (n=52, Grup I) ve olmayan (n=52, Grup II) 104 olgu çalışmaya alındı. Tüm olgularda ekokardiyografik inceleme yapıldı. M-mod ekokardiyografiyle aortun sistolik ve diyastolik çapları ölçüldü, aortun elastik özelliklerinden gerilimi (strain) ve esnekliği (distensibilite) hesaplandı. Karotis intima media kalınlığına B-mod ultrason ile bakıldı.BULGULAR: Yüksek dansiteli lipoprotein kolesterolü hariç diğer metabolik sendrom komponentleri I'de grup II'ye göre anlamlı derecede daha yüksekti (hepsi için, p<0.05). Diğer klinik ve demografik parametreler her iki grupta benzerdi (hepsi için p>0.05). İlaç kullanımlarında beta bloker ve fibrat kullanımı metabolik sendrom olanlarda fazlaydı (her ikisi için p<0.05). Grup I ve II arasında aortik gerilim (sırasıyla % 4.66±1.51 e karşı % 5.56±1.39, p=0.002), esnekliği (1.79±0.50 e karşı 2.28±0.70 cm2.dyn-1*10+6, p<0.001) ve karotis intima media kalınlığı (7.07±1.32 e karşı 6.51±1.14 mm, p=0.024) yönünden anlamlı farklar vardı. Tüm olgularda aort gerilimi ve esnekliği yaş, metabolik sendrom varlığı ve metabolik sendrom komponentleri ile anlamlı bağımsız ilişki göstermekteydi (hepsi için p<0.05).SONUÇ: Metabolik sendromlu hastalarda aort gerilimi ile esnekliğinde azalma ve karotis intima media kalınlığında ise artış gözlenmektedir. Aortada ki bu fonksiyonel değişikliklerin artmış kardiyovasküler riskten sorumlu olabileceğini düşündürmektedir.Anahtar Kelimeler: Metabolik sendrom, aortik gerilim, aort esnekliği, karotis intima media kalınlığı, ekokardiyografi

Abstract:
BACKGROUND AND AIM: Reduction in aortic distensibility occurs early in the atherosclerosis process and carries a poor prognosis. Metabolic syndrome is common and it is associated with increased cardiovascular mortality. In this study, we studied elastic properties of the aorta and carotis intima media thickness in subjects with metabolic syndrome and their relationship with metabolic syndrome components.METHOD: A total of 104 subjects with (n=52, Group I) and without (n=52, Group II) metabolic syndrome were studied. Metabolic syndrome was diagnosed using the NCEP ATP-III criteria. Echocardiographic examination was performed in all subjects. Systolic and diastolic diameters were measured by M-mode echocardiography, and elastic indices (aortic strain and distensibility) were calculated. Carotis intima media was assessed by B-Mode ultrasonography.RESULTS: The components of the metabolic syndrome except high density lipoprotein cholesterol were significantly higher Group I than group II (all of p<0.05). Other clinical and demographic parameters were similar in two groups (all of p>0.05). Taken used medicine included beta blocker and fibrat are too many in subjects with metabolic syndrome (both of p<0.05). There is significantly differences of the the aortic strain (respectively % 4.66±1.51 versus % 5.56±1.39, p=0.002), distensibility (respectively 1.79±0.50 versus 2.28±0.70 cm2.dyn-1*10+6, p<0.001), and carotis intima media (7.07±1.32 mm versus 6.51±1.14 mm, p=0.024) in between group I and II. In multivariate regression analysis, aortic strain and distensibility showed independent relationships with age, presence of metabolic syndrome and components of the metabolic syndrome (all of p<0.05).CONCLUSION: The observed that aortic strain and distensibility decreased and carotis intima media increased in metabolic syndrome. These data supported that the functional changes of the aorta may be responsible in the increased cardiovascular risk.Keywords: Aortic distensibility, aortic strain, metabolic syndrome, intima-media thickness, echocardiography