Pediatrik vücut dışı şok dalga taş kırma (SWL) tedavisinin hastanın yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of pediatric extracorporal shockwave (SWL) treatment on quality of life
Yazar: METİN SAVUN
Danışman: DOÇ. DR. ŞEREF BAŞAL ; UZMAN FATİH YANARAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek taşları = Kidney calculi ; ESWL = ESWL ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Çocuklar = Children ; Üriner taşlar = Urinary calculi ; Ürolojik hastalıklar = Urologic diseases

Özet:
Amaç: Üriner sistem taş hastalığına bağlı olarak Pediatrik vücut dışı şok dalga taş kırma tedavisi uygulanan hastalarda bu prosedürün yaşam kalitesi üzerine olan etki düzeyini (bedensel, duygusal, toplumsal, okuldaki işlevselliğini) araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Mart 2018 ile Temmuz 2018 tarihleri arasında Üriner sistem taş hastalığı nedeniyle vücut dışı şok dalga taş kırma uygulanan 36 çocuk hasta çalışmaya alındı. Vücut dışı şok dalga taş kırma prosedürü; deneyimli tek ürolog tarafından elektromagnetik jeneratörlü Dornier Compact Sigma model cihaz (Dornier MedTech, Wessling, Germany) kullanılarak uygulandı. Tüm hastalara; işlem öncesi, işlem sonrası 3. gün ve 2. haftada ebeveynleri aracılığıyla yaşlarına uygun ''Çocuklar İçin Yaşam Kalitesi Ölçeği'' dolduruldu.
Bulgular: 15'i kız 21'i erkek toplam 36 çocuk hasta çalışmaya alındı. Hastaların yaş ortalaması 70.1 ay, taş boyutu ortalaması 10.2 mm idi. İlk vücut dışı şok dalga taş kırma seansı sonrası taşsızlık oranları %63.9 (23 hasta) idi. Post op 3. gün yaşam kalitesi ölçeği değerlerinin vücut dışı şok dalga taş kırma öncesine göre anlamlı olarak düşük olduğu saptandı (p<0.05). Post op 2. Hafta; vücut dışı şok dalga taş kırma öncesine göre toplam ve tüm alt yaşam kalitesi ölçeği değerlerinin anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı (p<0.05).
Sonuç: Pediatrik vücut dışı şok dalga taş kırma ilk birkaç gün içerisinde muhtemelen düşürülen taş fragmanları nedeniyle yaşam kalitesini kötü etkilerken; vücut dışı şok dalga taş kırma sonrası 2. haftada çocuğun yaşam kalitesini iyi yönde etkilemektedir. Yaşam kalitesini iyi yönde etkileyen parametreler: 2-7 yaş, alt kaliks taşı, 1cm'den küçük taş boyutu, işlem sonrası taşsızlığın sağlandığı hastalardır. Bununla birlikte yaşam kalitesini kötü etkileyen tek etken taş boyutudur.

Anahtar Kelimeler: Pediatrik SWL, Üriner Sistem Taş Hastalığı, Yaşam Kalitesi

Abstract:
Aim: To investigate the effect of pediatric extracorporeal shock wave lithotripsi in patients with urinary system stone disease on the their quality of life (physical, emotional, social, school functioning).
Materials and Methods: Between March 2018 and July 2018, 36 children undergoing SWL were included in the study. An electromagnetic generator (Dornier Compact Sigma model device, Dornier MedTech, Wessling, Germany) was used for extracorporeal shock wave lithotripsi procedures and all of them was performed by an expert single urologist. For all patients, "Quality of Life Quality Scale for Children' questionare were filled before, 3rd day and 2 weeks after the extracorporeal shock wave lithotripsi procedure that appropriate for their ages by their parents.
Results: A total of 36 children (15 female and 21 male) were included in the study. The mean age of the patients was 70.1 months and the average size of stone was 10.2 mm. After the first SWL session, stone-free rates were 63.9% (23 patients). On the 3rd day after the extracorporeal shock wave lithotripsi procedure, the quality of life scores were significantly lower than the before extracorporeal shock wave lithotripsi scores (p <0.05). The quality of life scores at 2 weeks after the extracorporeal shock wave lithotripsi procedure was significantly higher than total quality of life scores and also all subgroup quality of life scores before extracorporeal shock wave lithotripsi too (p <0.05).
Conclusion: In the first few days, possibly due to stone fragments` passage, pediatric extracorporeal shock wave lithotripsi adversely effects the quality of life. On the other hand, It effects the quality of life of the child well in the second week after extracorporeal shock wave lithotripsi. Parameters positively affecting quality of life: 2-7 years, lower calyx stone, less than 1cm stone size, stone free patients. However, the only factor that affects the quality of life negatively is only the stone size.

Keywords: Quality of Life, Pediatric SWL, Urinary System Stone Disease