Kedi ve köpeklerde ekstiremite kırıklarının minimal invaziv plak osteosentezi (MİPO) ile klinik sağaltımının değerlendirilmesi
Clinical evaluation of minimally invasive plate osteosynthesis (MİPO) treatment of extremity fractures in cats and dogs.
Yazar: BAHADIR KARAN
Danışman: PROF. DR. KÜRŞAT ÖZER
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Ekstremiteler = Extremities ; Kediler = Cats ; Köpekler = Dogs ; Kırık iyileşmesi = Fracture healing ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Tedavi = Treatment ; Veteriner hekimlik = Veterinary medicine

Özet:
Bu çalışmada, kedi ve köpeklerde ekstiremite kırıklarının Minimal İnvaziv Plak
Osteosentezi (MİPO) ile sağaltımının klinik ve radyolojik bulgular eşliğinde kırık
iyileşmesinde ne kadar etkili olduğunun belirlenmesi amaçlandı. Çalışmanın hayvan
materyallerini İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Veteriner Fakültesi Cerrahi Anabilim
Dalı polikliniğine getirilen 10 adet kedi ve köpeğin çeşitli ekstiremitelerindeki çeşitli
kırık tipleri oluşturdu.Premedikasyon için kedi ve köpeklerde ksilazine
(XYLAZINEBIO® %2, İnterhas, Türkiye) 0.5-1 mg/kg dozunda damar içi yoldan
uygulandı.İndüksiyon için ketamin (Ketasol® %10, İnterhas, Türkiye) 5 mg/kg damar
içi yoldan uygulandı ve genel anestezinin devamı için izofluran (Forane® %99.9
inhalasyon çözeltisi, AbbVie, İngiltere) %2-4 oranında kullanıldı. Kapalı redüksiyon
yapıldıktan sonra kırık ekstiremitenin proksimal ve distal uçlarına preoperatif hazırlık
sonrası ensizyonlar yapılarak epiperiostal tünel oluşturuldu. Hayvanın büyüklüğüne
uygun olan plak alt ensizyondan üst ensizyona doğru tünel içerisinden ilerletilerek plak
vidalandı ve kırık fiksasyonu sağlandı. Ensizyon hatları hayvanların büyüklüğüne
uygun olan iplikler ile kapatıldı. Postoperatif olarak hastalara bir hafta süresince
antibiyotik olarak seftriakson disodyum (Novosef®, Sanofi Zentiva, Lüleburgaz) 20
mg/kg, ağrı kesici olarak meloksikam (Melox amp® SC, 15mg/1.5 ml, Nobel, Türkiye)
0.1-0.3 mg/kg uygulandı. Postoperatif olarak ekstremitenin ödem toplamasını önlemek
amacıyla Robert Jones bandajı 2 gün boyunca kullanıldı. Operasyon sonrası hastalar
röntgen ve klinik değerlendirme için 15 gün aralıklar ile kontrole çağırıldılar. Olgularda
topallık ve kırık iyileşmesi bazı hasta sahiplerinin onlara söylenen zamanda
getirmemelerinden dolayı değişken aralıklarla değerlendirildi. Olguların hepsinde klinik
ve radyolojik değerlendirme yapılıp iyileşme görüldükten sonra plaklar 42-51. günler
arasında uzaklaştırıldı. Hiçbir olguda vida gevşemesi, plak kırılması, enfeksiyon ya da
topallık görülmedi. Sonuç olarak kedi ve köpeklerde MİPO tekniği ile osteosentez
konvansiyonel plak osteosentezine göre daha kısa sürede tamamlanmış olup daha az
postoperatif ağrı oluşturmuştur. Kısa operasyon süresi ile postoperatif enfeksiyon
riskinin azaldığı görülmüştür. Bu özelliklerinden dolayı MİPO tekniğinin konvasiyonel
plak osteosentezine göre çok daha avantajlı bir yöntem olduğu sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: Ekstiremite Kırıkları, Kırık İyileşmesi, Kedi, Köpek, MİPO

Abstract:
In this study, it is aimed to determine how effective treatment of extremity fractures
with Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO) in cats and dogs fracture healing
in the presence of clinical and radiological findings. Various types of fractures in
various extremities of 10 cats and dogs brought to the our clinic of Istanbul University
Cerrahpaşa, Faculty of Veterinary Medicine, Department of Surgery, constituted the
study materials. For premedication we gave ksilazine (XYLAZINEBIO® %2, Interhas,
Turkey) xylazinebio to cats And dogs 05-1 ml intravenous way. For induction we used
ketasol (Ketasol® %10, Interhas, Turkey) ful parantez 5 mg/kg intravenous way and
isoflurane (Forane® %99.9 Inhalation solution, AbbVie, England) was used at a rate of
2-4% for the maintenance of general anesthesia. After closed reduction, an epiperiostal
tunnel was created by incisions on the proximal and distal ends of the broken extremity.
Fracture fixation was achieved by advancing the plate suitable for the size of the animal
through the tunnel from the lower incision to the upper incision. The incision lines were
closed with threads suitable for the size of the animals. Postoperatively, the patients
were administered ceftriaxone disodium (Novosef®, Sanofi Zentiva, Lüleburgaz) 20
mg/kg, as an antibiotic and Meloxicam (melox amp® SC, 15mg/1.5 ml, Nobel, Turkey)
0.1 0.3 mg/kg as a pain reliever. Robert Jones bandage was used for 2 days to prevent
swelling of the extremity postoperatively. After the operation, the patients were invited
for a control at 15-day intervals for x-ray and clinical evaluation. Lameness and fracture
healing were evaluated at variable intervals, since the owners did not bring them to
them on time. After clinical and radiological evaluation and improvement was observed
in all cases, the plates were 42-51 was removed between days. Screw loosening, plate
breakage, infection or lameness were not observed in any of the cases. As a result,
osteosynthesis with MIPO was completed in a shorter time than conventional plate
osteosynthesis in cats and dogs, resulting in less postoperative pain. It has been
observed that the risk of postoperative infection decreases with a short operation time. It
was concluded that the MIPO is a much more advantageous method than conventional
plate osteosynthesis due to these features.
Key Words: Extremity Fractures, Bone Healing, Cat, Dog, MIPO