Subakromiyal sikişma sendromu tanisi konulan diayebetik ve sağlikli hastalarda omuz eklem hareket açikliği, fonksiyonel sonuçlar, uyku ve yaşam kalitesinin karşılaştırılması
Comparison of shoulder range of motion, functional outcomes, sleep and quality of life in diabetic and healthy patients diagnosed with subacromial impingement syndrome
Yazar: FEYZA DEMİRHAS
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BETÜL BAŞAR ; PROF. DR. OKCAN BASAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: Subakromiyal sıkışma sendromu (SASS) en sık görülen omuz patolojisidir ve buna en çok eşlik eden hastalık diabetes mellitus (DM)' tur. DM'nin birçok komplikasyona sebep olduğu bilinmektedir. SASS omuz eklem hareket açıklığında kısıtlılık, yaşam kalitesinde kötüleşme ve uyku bozukluklarına neden olur. Bu çalışmanın amacı da diyabetik olan ve olmayan hastalarda omuz eklem hareket açıklığı, fonksiyonel sonuçlar, uyku ve yaşam kalitesini karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma; prospektif ve kesitsel tipte tek kör bir araştırma olarak planlandı. 21.12.2023 ile 02.02.2024 tarihleri arasında Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniğine başvuran 18 yaş ve üzeri SASS tanılı hastalardan dahil edilme ve dışlama kriterlerini karşılayanlarla gerçekleştirildi. Verilerin elde edilmesinde hasta bilgi formu, Vizüel Analog Skala (VAS), Short Form 36 Ölçeği (SF-36), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi (PUKİ) ve University of California at Los Angeles (UCLA) Fonksiyonel Omuz Skorlaması kullanıldı. Range of Motion (ROM) ölçümleri gonyometre ile yapılarak kaydedildi. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 programı kullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamız DM Olan (n=68) ve DM Olmayan (n=68) olmak üzere iki grup altında değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen 136 kişinin yaş ortalaması 57,08±11,15 yıl olup (min:22-max:79), %69.1'i (n=94) kadındı. Gruplar arası demografik özellikler istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Tüm olgularda ağrıyan omuz ROM ölçümleri bütün eksenlerde ağrımayan omuzdan anlamlı derecede daha düşüktü Diyabeti olan grupta, diyabeti olmayan gruba göre ağrıyan tarafın abdüksiyon, iç rotasyon, dış rotasyon ROM ölçümleri ve SF-36 fiziksel fonksiyon puanları anlamlı düzeyde düşük bulundu. UCLA toplam skoru en düşük 10, en yüksek 35 bulundu ve ortalaması 25.21±5.35 idi. Gruplar arasında ise anlamlı bir fark yoktu. Ağrıyan taraf, ağrıyan tarafın fleksiyon ve ekstansiyon ROM ölçümleri, ağrımayan taraf ROM ölçümleri, VAS skorları, SF-36 diğer alt boyutları, PUKİ ve Beck depresyon toplam puanları arasında ise anlamlı bir fark yoktu.
Sonuç: Diyabeti olan SASS hastalarında yaşam kalitesi ve fonksiyonellik daha düşük bulunmuştur. Bu nedenle SASS tanısı konulan hastalarda diyabet varlığı sorgulanıp, diğer komplikasyonlar açısından hasta değerlendirilmelidir. Ayrıca DM tanısı konulan hastalarda yaşam tarzı değişikliği önerilerine omzu baş üstü aktivitelerden koruma, ağır spor yapmama gibi maddeler eklenebilir.

Anahtar Kelimeler: Fonksiyonel Sonuçlar, Omuz Eklem Hareket Açıklığı, Subakromiyal Sıkışma Sendromu, Tip 2 Diabetes Mellitus, Uyku, Yaşam Kalitesi

Abstract:
Introduction and Aim: Subacromial impingement syndrome (SAIS) is the most common shoulder pathology, and it is most frequently associated with diabetes mellitus (DM). It is known that DM leads to numerous complications. SAIS causes restrictions in shoulder joint range of motion, deterioration in quality of life, and sleep disturbances. The aim of this study is to compare shoulder joint range of motion, functional outcomes, sleep, and quality of life in patients with and without diabetes.
Materials and Methods: This study was designed as a prospective, cross-sectional, single-blind research. It was conducted with patients diagnosed with SAIS who met the inclusion and exclusion criteria and presented to the Physical Medicine and Rehabilitation Clinic of Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital between December 21, 2023, and February 2, 2024. Data collection utilized a patient information form, Visual Analog Scale (VAS), Short Form 36 Scale (SF-36), Beck Depression Inventory (BDI), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and University of California at Los Angeles (UCLA) Functional Shoulder Score. Range of Motion (ROM) measurements were recorded using a goniometer. Statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics 22 software. Significance was evaluated at the p<0.05 level.
Results: Our study evaluated two groups, those with diabetes mellitus (n=68) and those without diabetes mellitus (n=68). The average age of the 136 participants was 57.08±11.15 years (min: 22-max: 79), with 69.1% (n=94) being female. There was no statistically significant difference in demographic characteristics between the two groups (p>0.05). In all cases, the range of motion (ROM) measurements of the painful shoulder were significantly lower in all axes compared to the non-painful shoulder. In the group with diabetes, the ROM measurements for abduction, internal rotation, and external rotation of the painful side, as well as the SF-36 physical function scores, were found to be significantly lower compared to the group without diabetes. The total UCLA score ranged from 10 to 35, with an average of 25.21±5.35, and there was no significant difference between the groups (p>0.05). There was no significant difference between the painful side, the ROM measurements of flexion and extension of the painful side, the ROM measurements of the non-painful side, VAS scores, other sub-dimensions of the SF-36, total PUKI scores, and Beck depression scores.
Conclusion: Patients with SAIS who have diabetes exhibit lower quality of life and functionality. Therefore, in patients diagnosed with SAIS, the presence of diabetes should be investigated, and the patient should be evaluated for other complications. Additionally, for patients diagnosed with DM, lifestyle modification recommendations may include precautions against overhead activities and avoiding intense sports.  

Keywords: Functional Outcomes, Quality of Life.Shoulder, Joint Range of Motion, Sleep, Subacromial Impingement Syndrome, Type 2 Diabetes Mellitus.