Diyabetik hasta grupları ile serebral MR perfüzyon arasındaki ilişki
The relationship between diabetic patient groups and cerebral MR perfusion
Yazar: İBRAHİM İLİK
Danışman: DOÇ. DR. HARUN ARSLAN
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Beyin = Brain ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik retinopati = Diabetic retinopathy ; Diabetik retinopati = Diabetic retinopathy ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Perfüzyon = Perfusion ; Perfüzyon görüntüleme = Perfusion imaging ; Serebellum = Cerebellum

Özet:
Amaç: Diyabetik Hasta Grupları ile Serebral MR Perfüzyon Arasındaki İlişki incelemeyi  amaçladık. 
Materyal-metot: 52 diyabetik hasta ve 39 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Diyabetik hastalar proliferatif retinopati(PRP), non-proliferatif retinopati(NPRP), ve retinopati olmayan diyabet(RP olmayan DM) olarak üç gruba ayrıldı. Görüntülemeler 1.5T Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) cihazı kullanılarak  gerçekleştirildi. T2* ağırlıklı eko planar görüntüleme sekansı ile DSC Perfüzyon ağırlıklı MR (PA-MR) ile görüntüler alındı. Görüntüleme sonucu kaydedilen veriler iş istasyonuna gönderildi (syngo-via, Siemens Medikal sistemler). Yazılım yardımı ile elde edilen ham veriler ile CBF haritaları elde edildi. Her iki serebral hemisferde gri cevherden region of interest (ROI) ile elde edilen veriler beyaz cevherden referans olarak seçilen bölgedeki ROI ile elde edilen veriye oranlandı. Çalışmamızdaki sürekli değişkenler için tanımlayıcı istatistikler, grup ortalamalarını karşılaştırmada ANOVA, farklı grupları belirlemede Duncan testi kullanılmıştır. Değişkenler arasındaki ilişki Pearson korelasyon katsayıları hesaplanmıştır. 
Bulgular: Çalışmamızda diyabetik hasta grupları (PRP, NPRP ve RP olmayan DM ) arasında NPRP ve RP olmayan DM grubunda her iki serebral hemisferde bölgesel olarak rCBF değerleri diğer gruplara göre daha düşük olmakla beraber istatistik olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Diyabetik hastalar ile sağlıklı kontrol grupları arasında rCBF değerleri diyabetik hasta grubunda daha düşüktü. Bununla beraber her iki frontal lob anterior ve inferior, her iki singulat girus, her iki temporal lob medial, sağ oksipital lob ve her iki talamusta rCBF  değerlerinde istatistik olarak anlamlı farklılık izlenmiştir.  
Sonuç: Sonuç olarak, bu çalışma T2DM'de diyabet grupları arasındaki serebral perfüzyonun bölgesel etkilerini incelemiştir. Diyabet grupları arasında bölgesel perfüzyon değerleri açısından anlamlı fark yoktu.  Sağlıklı kontrol grubuna göre bölgesel hipoperfüzyon genel olarak incelenen tüm loblarda görüldü ve çoğunda istatistik olarak fark izlendi. Özellikle temporal lob medial (hipokampal) kesimde hipoperfüzyon belirgindi. 
Anahtar Kelimeler: Diyabetes Mellitus, Serebral Perfüzyon, Manyetik Rezonans Görüntüleme, Diyabetik Retinopati

Abstract:
Purpose: We aimed to examine the relationship between Diabetic Patient Groups and Cerebral MR Perfusion.  
Material-method: 52 diabetic patients and 36 healthy control group were included in the study. The diabetic patients were divided into three groups as proliferative retinopathy (PRP), non-proliferative retinopathy (NPRP) and non-retinopathy diabetes (non-RP DM). The imaging processes were performed by using 1.5T Magnetic Resonance Imaging (MRG) device. The images were obtained with DSC Perfusion-weighted MR (PW-MR) with T2*-weighted eco planar imaging sequence. The data recorded as a result of imaging were sent to the work station (syngo-via, Siemens Medical systems). The CBF maps were created with raw data obtained with software. The data obtained from region of interest (ROI) from gray substance in the both cerebral hemispheres were proportioned to the data obtained from ROI in the area that was selected as the reference from white substance. Our study uses descriptive statistics for continuous variables, ANOVA for comparing group averages, and Duncan test for determining different groups. The relationship among variables was calculated with Pearson's correlation coefficients. 
Findings: In our study, it was determined that the rCBF values were regionally lower on both cerebral hemisphere in the NPRP and Non-RP DM groups compared to the other groups and there was no statistically significant difference among the diabetic patient groups (PRP, NPRP and Non-RP DM). Between the diabetic patients and healthy control groups, rCBF values were lower in the diabetic patient group. However, a statistically significant difference was observed in rCBF values in both frontal lobes anterior and inferior, both cingulate gyrus, both temporal lobes medial, right occipital lobe and both thalami.  
Conclusion: As a result, the regional effects of cerebral perfusion among diabetic groups in T2DM were examined in this study. No significant difference was observed in terms of the regional perfusion values among the diabetic groups.  According to the healthy control group, regional hypoperfusion was generally observed in all lobes examined and a statistical difference was determined in the majority of them. Hypoperfusion was prominent especially in the temporal lobe medial (hippocampal) section. 
Keywords: Diabetes Mellitus, Cerebral Perfusion, Magnetic Resonance Imaging, Diabetic Retinopathy