Polikistik over sendromu tanılı çocuklarda immün ve endokrin sistem arasındaki ilişkinin araştırılması
Evaluation of the relationship between immune system and endocrine system in children diagnosed with polycystic ovary syndrome
Yazar: AHMET UYGUR BALIK
Danışman: PROF. DR. MEHMET KESKİN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Endokrin sistem = Endocrine system ; Lenfositler = Lymphocytes ; Periferik lenfositler = Peripheral lymphocytes ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; İmmün sistem = Immune system

Özet:
Polikistik over sendromu doğurganlık çağındaki kadınlarda en sık görülen 
endokrinolojik hastalıktır. Hastalığın temelinde insülin direnci, kronik düşük seviyeli 
inflamasyon ve hiperandrojenizm gibi patolojiler olduğu düşünülse de hastalığın 
patofizyolojisi tam anlamıyla aydınlatılamamıştır. Bu çalışmada rutin bakılan 
endokrinolojik belirteçler ile kronik inflamasyonla alakalı belirteçler arasındaki 
ilişkiyi ortaya koymak ve bu değerlerin hastalığın tanı, izlem ve tedavisindeki yerinin
araştırılması amaçlandı. Bu çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Şahinbey Eğitim ve 
Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrinoloji ve Metabolizma polikliniğine başvuran 32 
PCOS tanılı hasta ile genel çocuk polikliniğine başvuran 39 sağlıklı kız çocuğu katıldı. 
Her iki grupta antropometrik ölçümler dışında lenfosit subgrupları bakıldı. Hasta 
grubunun lipit profili, FSH, LH, testosteron, östrojen, glikoz, insülin, HOMA skoru, 
ACTH, kortizol, AMH, DHEA-S ve tiroid fonksiyon testlerinin sonuçları referans 
değerler ile karşılaştırıldı. PCOS hastalarında kontrol grubuna göre anlamlı derecede 
azalmış CD8+ ve CD16/56+ yüzdeleriyle (p=0,037 ve p=0,001), artmış AMH ve 
HOMA skoru değerleri saptandı. Hasta grubunda CD3+ yüzdesi ile östrojen hormonu 
arasında pozitif (p=0,023), CD4+ yüzdesi ile LDL, trigliserit ve AMH arasında negatif 
ilişki (p=0,01, p=0,038 ve p=0,005) saptandı. Buna ek olarak HLA-DR+ yüzdesi ile 
17-OH progesteron ve DHEA-S arasında negatif ilişki (p=0,008 ve p=0,023)
gözlenmiştir. Sonuç olarak PCOS'un, sadece endokrinolojik temele sahip bir hastalık 
olmayıp patofizyolojisinde özelikle immün disregülasyon ile birlikte birçok farklı 
patolojinin rol oynadığı karmaşık bir hastalık olduğu görülmüştür.

Abstract:
Polycystic ovary syndrome is the most common endocrinological disease in 
women of reproductive age. Although it is thought that pathologies such as insulin 
resistance, chronic low-level inflammation and hyperandrogenism are central theme
of the disease, the exact pathophysiology of the disease has not been fully understood. 
This study's aim is to reveal the relationship between routine endocrinological and 
immunological markers related to chronic inflammation, and to investigate the place 
of these values in the diagnosis, management and treatment of the disease. 32 PCOS 
patients who consulted to Gaziantep University Sahinbey Training and Research 
Hospital Pediatric Endocrinology and Metabolism clinic and 39 healthy girls who 
consulted to the General Pediatric clinic were included in this study. Apart from 
anthropometric measurements, lymphocyte subsets were studied from both groups. 
The lipid profile, FSH, LH, testosterone, estrogen, glucose, insulin, HOMA score, 
ACTH, cortisol, AMH, DHEA-S and thyroid function tests results of the patient group 
were compared with reference values. Compared to the control group, PCOS patients 
had significantly decreased CD8+ and CD16/56+ percentages (p=0,037 ve p=0,001), 
and increased AMH and HOMA score. In the patient group, it was found that CD3+ 
percentage and estrogen hormone had positive correlation (p=0,023), while CD4+ 
percentage had negative correlation with LDL, triglyceride and AMH (p=0,01, 
p=0,038 ve p=0,005). In addition, a negative correlation was observed between 17-OH 
progesterone, DHEA-S and the percentage of HLA-DR+ (p=0,008 ve p=0,023). As a 
result, PCOS is not only a disease with an endocrinological basis, but also a complex 
case that many different pathologies play a role, especially immune dysregulation, in 
its pathophysiology.