Acil servise başvuran zehirlenme olgularının retrospektif analizi
Retrospective analysis of poisoning cases admitted to the emergency medicine
Yazar: ERHAN ZÖHRE
Danışman: DOÇ. DR. CÜNEYT AYRIK
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Demografi = Demography ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yetişkinler = Adults ; Zehirlenmeler = Poisonings

Özet:
Çalışmamızda, hastanemiz acil servisine akut zehirlenme nedeni ile başvuran hastaların demografik, etiyolojik ve klinik özelliklerini incelemeyi amaçladık.
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi?ne 1 Ocak 2009 ? 31 Aralık 2011 tarihleri arasındaki üç yıllık dönemde başvuran 187028 erişkin hasta arasından zehirlenme tanısı alan 509 (%0.27) olgu çalışmaya dahil edildi. Çalışma geriye yönelik olarak yapıldı. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS (Statistical Package fort the Social Sciences) 16.0 istatistik programı kullanıldı. 
Hastaların %28.7?si (n=146) erkek ve %71.3?ü (n=363) kadındı. Cinsiyetler arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.004). Olgularımızın yaş ortalaması 28.77±12.11?di. Olgularımızın çoğu 18-25 yaş grubundaydı (p<0.001). Hastaların %83.7?sinin etkeni intihar amaçlı aldığı saptandı. İntihar amaçlı ilaç alan olgular, kaza ile alanlardan daha fazlaydı (p<0.001). Genç yaş grubunda ve kadınlarda intihar amaçlı zehirlenmeler daha fazla bulundu (p<0,001). Zehirlenmeye etkenine oral yolla maruziyet diğer gruplara göre daha yüksekti (p<0.001). Çalışmamızda en sık zehirlenme etkeni %17.6 oranıyla antidepresanlar olarak bulunmuş olup bunu analjezikler (%12.8) diğer psikotrop ajanlar (%6.1) takip etmekteydi. İntihar amaçlı alınan ilaçlar içinde antidepresanların oranı daha fazlaydı (p<0.001). Olguların %72.5?inin tek ajanla, %27.5?inin iki ya da daha fazla ajanla zehirlendiği bulundu.
Olguların %70.1?inin kendi ilacıyla, %29.9?unun başkasına ait olan ilaçlarla zehirlendiği tespit edildi. Olguların %36?sına ilgili bölümlerce hastaneye yatış önerildiği, bunların %22.4?ünün yatırıldığı, %13.6?sının hastanede yer olmamasından dolayı yatırılamadığı saptandı. Ölüm oranımız %0.4?tü.
Çalışmamızda antidepresanlar, analjezikler ve diğer psikotrop ajanlar zehirlenmeye neden olan en sık üç ajanı oluşturmaktaydı. Genç yaştaki kadın hastaların major risk grubunu oluşturduğunu söyleyebiliriz. Çalışmamızın sonuçlarının koruyucu önlemler, profesyonel eğitim, halkın eğitimi ve yeni araştırmalar gibi aktivitelere kılavuzluk edebileceğine inanıyoruz.

Abstract:
In this study, we aimed at examining demographic, etiologic and clinical characteristics of the patients admitted to the emergency department due to acute poisoning. 
509 cases (being 0.27%) of 187,028 adult patients applied to the Emergency Service at Mersin University, Faculty of Medicine Hospital in the three-year period from 01 January 2009 to 31 December 2011, diagnosed to undergo poisoning were included in the study. 
The study was performed retrospectively. In the statistical analysis of the data, SPSS (Statistical Package fort the Social Sciences) 16.0 statistic software was used. 
Of the patients, 28.7%  (n=146) were male and 71.3%  (n=363) were female. Inter-gender difference was found to be statistically significant (p=0.004). Average of age of the adults was found to be 28.77±12.11. Majority of the adults were in group 18 ? 25 of age. Factor of 83.7% of the patients was detected to be for suicide purpose. Cases where medicines were received  suicide purposes were found to be greater than those received by accidentally (p<0.001). Young people group and women suicide poisonings were detected to be at a higher rate (p<0,001)
No statistically significant differences were detected in the distribution of poisoning cases according to seasons (p=0.2404).Exposure to poisoning factor through oral ways were higher in comparison to the other groups (p<0.001). Our study has proved that the most frequent poisoning factor was detected to be antidepressants with the average of 17.6% followed by analgesics (12.8%) and other psychotrophic agents  (6.1%) 
Antidepressants had a higher percentage among medicines taken for suicide purpose (p<0.001). 72.5% of the cases were found to have got poisoned by a single agent and 27.5% of them by two or more agents. 70.1% of cases were detected to have got poisoned by their own medicine and 29.9% of them by medicines that belonged to other. 
36% of cases were suggested for treatment as inpatients to be admitted in the relevant wards and 22.4% of these were hospitalized. 13.6% of the patients were not hospitalized due to lack of beds at the hospital. Mortality percentage was 0.4%. 
In our study, antidepressants, analgesics and other psychtrophic agents were comprising the most frequent three agents causing poisoning. 
We can say that young women patients formed the major risk group. We do believe that the conclusions of our study will guide activities such as protective measures, professional education, public education and new researches.