Kronik boyun ağrılı bireylerde ağrı, denge, propriosepsiyon, kas sertliği ve kuvvetinin incelenmesi
Investigation of pain, balance, proprioception, muscle stiffness and strength in individuals with chronic neck pain
Yazar: SERKAN TAŞ
Danışman: PROF. DR. ZAFER ERDEN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı eşiği = Pain threshold ; Boyun = Neck ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Denge = Equilibrium ; Duruş = Posture ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kaslar = Muscles

Özet:
Bu çalışmanın amacı, kronik boyun ağrılı bireylerde kas sertliği, eklem pozisyon hissi, basınç-ağrı eşiği, kas kuvveti, denge, postüral stabilite, hareket korkusu, ağrı korkusu, depresyon ve kaygı düzeylerinin araştırılmasıdır. Vaka-kontrol çalışması olarak planlanan bu çalışma, 47 kronik boyun ağrılı ve 47 asemptomatik bireyin katılımıyla gerçekleştirildi. Kas sertliği elastografi, eklem hareketi ve eklem pozisyon hissi dijital inklinometre, basınç ağrı eşiği dijital algometre kullanılarak ölçüldü. Bireylerin boyun fleksiyon ve ekstansiyon kas kuvveti izokinetik dinamometre ile, denge ve stabiliteleri bilgisayar destekli denge sistemi ile değerlendirildi. Ağrı şiddeti Visual Analog Skalası ile (VAS), hareket korkusu Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ) ile, ağrı korkusu Ağrı Felaketleştirme Ölçeği (AFÖ) ile, depresyon düzeyi Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ile, kaygı düzeyi Sürekli Kaygı Envanteri ile ve yaşam kalitesi Nottingham Sağlık Profili ile değerlendirildi. Kronik boyun ağrılı grupta asemptomatik kontrol grubuna göre trapez üst parça, sternokleidomastoid ve levator skapula kaslarının sertliğinin, eklem pozisyon hissi testlerindeki hata miktarlarının, postüral stabilite testlerindeki anterio-posterior gövde salınımlarının ve TKÖ, BDÖ, AFÖ skorlarının daha fazla olduğu bulundu (p<0.05). Boyun ağrılı grupta trapez üst parça, levator skapula, splenius kapitis kası ve C7 spinöz çıkıntısı basınç-ağrı eşiği ve eklem hareket açıklığı değerlerinin kontrol grubuna göre azaldığı bulundu (p<0.05). Eklem hareket açıklığı ile özürlülük düzeyi; trapez kas sertliği ile ağrı şiddeti; basınç-ağrı eşiği ile yaşam kalitesi; statik postüral kontrol ile yaşam kalitesi; hareket korkusu, ağrı korkusu ve depresyon düzeyi ile özürlülük düzeyi ve yaşam kalitesi arasında ilişki olduğu bulundu (p<0.05). Eklem pozisyon hissi ile kas sertliği ve postüral kontrol; kas kuvveti ile basınç-ağrı eşiği arasında ilişki olduğu bulundu (p<0.05). Elde edilen sonuçlar, boyun ağrılı bireylerde kas yapı ve fonksiyonu, somatosensoriyel duyu ve psikolojik durumla ilgili birçok değişiklik olduğunu göstermektedir. Ortaya konulan bu değişiklerinin tedavi programlarının planlanmasında yol gösterici olacağı ve tedavinin başarısını artırabileceği düşünüldü.

Abstract:
The purpose of this study was to investigate muscle stiffness, joint position sense, pain threshold, muscle strength, balance, postural stability, kinesiophobia, pain catastrophizing thinking, anxiety, and depression levels in individuals with chronic neck pain. A case-control study with 47 individuals with chronic neck pain and 47 asymptomatic controls was designed. Muscle stiffness was measured with elastography, joint range of motion and joint position sense were measured with a digital inclinometer, and pain threshold was measured with an algometer. Muscle strength of neck flexion and extension was assessed with an isokinetic dynamometer, and balance and stability were assessed using a computerized balance system. Pain severity was measured with the Numerical Rating Scale (NRS), kinesiophobia was measured with the Tampa Kinesiophobia Scale (TKS), pain catastrophizing was measured with the Pain Catastrophizing Scale (PCS), depression was measured with the Beck Depression Scale (BDS), anxiety was measured with the Trait Anxiety Inventory, and quality of life was measured with Nottingham Health Profile. It was found that muscle stiffness of upper trapezius, sternocleidomastoideus and levator scapulae, reposition errors in joint position sense tests, anteroposterior scores in postural stability tests, and scores of TKS, PCS, and BDS were higher in the chronic neck pain group compared to the healthy group (p<0.05).  Pain thresholds of upper trapezius, levator scapulae, splenius kapitis, C7 spinous process and the range of motion of neck were lower in the neck pain group compared to the control group (p<0.05). A correlation was found between joint range of motion and disability, trapezius muscle stiffness and pain severity, pressure-pain threshold and quality of life, static postural control and quality of life, and also a correlation of kinesiophobia, pain catastrophizing thinking, and depression with disability and quality of life was observed (p<0.05). A correlation of joint position sense with muscle stiffness and postural control was observed in addition to a correlation between muscle strength and pressure-pain threshold (p<0.05). These results suggest that there are a lot of changes in muscle structure and function, somatosensory senses, and psychological condition in individuals with neck pain. It was considered that these findings may guide the planning of treatment programs and improve treatment success.