İleri evre hepatoselüler karsinoma'lı hastalarda transarteryel radyoembolizasyon tedavisi sonrası erken ve ara dönemde BT perfüzyon parametreleri ile değerlendirme
Patients with advanced stage hepatocellular carcinoma performed with earlyand intermediate CT perfusion parameters after transarterial radioembolization therapy
Yazar: ELA KAPLAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET FATİH ERBAY
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Embolizasyon-terapötik = Embolization-therapeutic ; Karsinoma-hepatoselüler = Carcinoma-hepatocellular ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Tedavi = Treatment ; Tomografi = Tomography

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızın amacı ileri evre Hepatoselüler Karsinoma'lı hastaların transarteryel radyoembolizasyon yöntemi ile tedavisinden sonra 1. Ay ve 3. Ay'da BT Perfüzyon parametreleri ile hastaların tedavi yanıtı ve prognozu ile arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. 
MATERYAL VE METOD: Bu çalışmamızda Temmuz 2018 ile Ağustos 2019 tarihleri arasında üniversitemiz hastanesi Radyoloji Ana Bilim Dalı'nda ileri evre HCC nedeniyle Ytrrium 90 yüklü cam kürecikler ile  transarteriyel radyoembolizasyon tedavisi olan hastalara tedavi öncesi , işlem sonrası 1. Ay ve 3. Ay çekilen Dinamik BT ve BT Perfüzyon çalışmaları sonucu elde edilenBV, BF, TTS, ALP, PVP, HPI değerleri karşılaştırıldı. İstatiksel olarakVerilerin analizinde SPSS 22 programı kullanılmıştır. Wilcoxon testi, paired t testi, student t testi, Kruskal Wallis testi, Friedman testi, One Way Anova testi, ROC analizi, Spearman korelasyon testi, pearson korelasyon testi kullanılmıştır. p<0.05 değeri anlamlı kabul edilmiştir. 
BULGULAR: Hastalarımızın BT-P kantitatif verilerinin tedavi yanıtından bağımsız olarak yapılan analizinde BF, BV ve ALP değerlerinde 3. Ayda azalma izlenmiştir. TTS değeri ise 3. Ay kontrollerinde anlamlı olarak artmıştır. Tedavi sonrası 3. Ayda kan akımı ve hacmi azalmış, arteryel beslenme ve kontrastlanma hızı azalmıştır.   
BF değerinin 81,58'in üzerinde olması progresif hastalık için %53,3 sensitif ,%90 spesifik bulunmuştur.  
HPI değerinin 88,26'nın üzerinde olması progresif hastalık için %33 oranında sensitif iken %96,7 oranında spesifik bulunmuştur.  
SONUÇ:; TARE tedavisi embolizan etkinliğe de sahiptir ve tedavi yanıtını değerlendirmek için hem erken hem de ara dönemde Dinamik BT Perfüzyon kullanılabilir. BT-P; HSK'lı hastalarda TARE tedavi yanıtını değerlendirmede ve tedavi sonucunu öngörmede etkilidir.  
Anahtar Kelimeler: BT Perfüzyon Çalışmaları, HCC, Transarteriyel Radyoembolizasyon

Abstract:
OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the relationship between CT perfusion parameters and treatment response and prognosis in patients with advanced hepatocellular carcinoma after transarterial radioembolization. 
MATERIALS AND METHODS: In this study, between July 2018 and August 2019, in our university hospital Department of Radiology, patients who had transarterial radioembolization treatment with glass beads loaded with Ytrrium 90 due to advanced stage HCC were evaluated before and after 1 month and 3 months. BV, BF, TTS, ALP, PVP, HPI values obtained from CT and CT Perfusion studies were compared. SPSS 22 program was used for statistical analysis. Wilcoxon test, paired t test, student t test, Kruskal Wallis test, Friedman test, One Way Anova test, ROC analysis, Spearman correlation test, pearson correlation test were used. p<0.05 was considered significant. 
RESULTS: The analysis of CT-P quantitative data independent of treatment response showed a decrease in BF, BV and ALP values at 3 months. On the other hand, TTS value increased significantly in the 3rd month controls. Blood flow and volume decreased and arterial nutrition and enhancement rate decreased at 3 months after treatment. 
BF value above 81.58 was found to be 53.3% sensitive and 90% specific for progressive disease. 
HPI values above 88.26 were found to be 33% sensitive and 96.7% specific for progressive disease. 
CONCLUSION:  treatment also has embolizing efficacy, and Dynamic CT Perfusion can be used both early and interim to assess treatment response. BT-P; TARE is effective in evaluating treatment response and predicting treatment outcome in patientswith HCC. 
Keywords: CT Perfusion Studies, HCC, Transarterial Radioembolization