Neonatal sepsisli vakalarda mannan bağlayıcı lektin (MBL) serum düzeyinin ve MBL gen polimorfizminin sıklığının araştırılması
Determination of serum mannan binding lectin (MBL) levels and frequency of MBL gen polymorphism in cases with neonatal sepsis
Yazar: HİLAL ÖZKAN
Danışman: PROF. DR. NİLGÜN KÖKSAL
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Neonatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Lektinler = Lectins ; Mannanlar = Mannans ; Polimorfizm-genetik = Polymorphism-genetic ; Sepsis = Sepsis

Özet:
Mannan bağlayıcı lektin (MBL) doğal immün yanıtta önemli rol oynayan bir plazma proteinidir ve dolaşan MBL konsantrasyonu, MBL'nin yapısal ve promotor bölgesindeki genetik varyasyonlarla ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı neonatal sepsisi olan olgularda serum MBL düzeyi ve MBL gen polimorfizminin sıklığının araştırılmasıdır.Çalışmaya Ocak 2005-Ocak 2007 yılları arasında sepsis tanısı konulan 53 bebek hasta grubu; klinik ve laboratuvar bulguları ile sepsis dışlanan 40 bebek de kontrol grubu olmak üzere toplam 93 hasta alındı.Çalışmaya alınan 93 olgunun 17'sinde serum MBL düzeyi düşük bulundu ve bu olguların 11'i sepsis grubunda, 6'sı kontrol grubunda yer almakta idi (p<0.05). Sepsis grubunda ortalama serum MBL düzeyinin kontrol grubuna oranla anlamlı derecede düşük olduğu görüldü. Ayrıca sepsis grubundaki preterm bebeklerde aynı gruptaki term bebeklere göre ortalama MBL düzeylerinin anlamlı derecede daha düşük olduğu saptandı.Çalışma grubunu oluşturan 93 olgunun %76.3'ünde genotip A/A, %15.1'inde genotip A/B ve % 8.6'sında genotip B/B tespit edildi. Sepsis grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha yüksek oranda genotip A/B ve B/B saptandı.MBL eksikliği olan olgularda, sepsis dışında, pnömoni, bronkopulmoner displazi (BPD), intraventriküler hemoraji (İVH) ve patent duktus arteriosus (PDA) sıklığı da MBL düzeyi normal olan olgulara göre anlamlı olarak yüksek bulundu.Sonuç olarak; bu çalışmada MBL eksikliği ve MBL gen polimorfizmi varlığının preterm bebeklerde daha belirgin olmak üzere yenidoğan bebeklerde neonatal sepsis ve pnömoni gelişimi açısından önemli bir risk faktörü olduğu saptandı. Bunun prematüre bebeklerde BPD, İVH ve PDA gibi morbiditelerin gelişim riskini arttırdığı görüldü. Bu nedenle, yenidoğan bebeklerde MBL protein düzeylerinin değerlendirilmesinin sepsis ve diğer neonatal morbiditelerin gelişim riskinin belirlenmesinde önemli olduğu kanısına varıldı.

Abstract:
Mannan-binding lectin (MBL) is a plasma protein that plays an important role in the innate immune response and circulating MBL concentrations are associated with the genetic variations in the structural and promoter regions. The aim of this study was to determine the serum MBL levels and the frequency of MBL gene polymorphism in infants with neonatal sepsis.Between January 2005 and January 2007, a total of 93 infants were included to this study and 53 of them had neonatal sepsis diagnosis as study group and 40 infants who had no sepsis according to clinical and laboratory findings as control group.Serum MBL levels were found to be low in 17 of 93 infants that were included to the study. Eleven of them were in the sepsis group and 6 of them were in the control group (p<0.05). Serum MBL levels were significantly lower in infants with sepsis compared with the control group. In the study group, the mean serum MBL levels were found to be significantly lower in the premature infants compared with the term infants.Genotype A/A, genotype A/B and genotype B/B were determined in 76.3%, 15.1% and 8.6% of the infants, respectively. Rates of genotype A/B and B/B were also significantly higher in the study group compared with the control group.Pneumonia, bronchopulmonary dysplasia (BPD), intraventricular hemorrhage (IVH) and patent ductus arteriosus (PDA) were significantly higher in infants with MBL deficiency compared with infants with normal MBLAs a result, MBL deficiency and presence of MBL gene polymorphism were found to be important risk factors for the development of neonatal sepsis and pneumonia in neonates, especially in premature infants. Also this increased the development risk of neonatal morbidities such as BPD, IVH and PDA. Therefore, evaluation of MBL protein leves in neonates may be important in determination of the development risk of neonatal sepsis and other neonatal morbidities.