Pnömokok üremelerinde yıllara göre antibiyotik direncinin değişimi ile konjuge pnömokok aşılarının antibiyotik direnci, serotip dağılımı ve hastalığın görülme sıklığına etkisi
Changes in antibiotic resistance of pneumococcus over the years in reproduction and the effect of conjugate pneumococcal vaccines on antibiotic resistance, serotype distribution, and disease incidence
Yazar: ENES KASIM TEKGÜL
Danışman: PROF. DR. GÜLSÜM İCLAL BAYHAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Pnömokok enfeksiyonları özellikle 5 yaş altı çocuklarda tüm dünyada 
önemli mortalite ve morbidite sebeplerindendir. Pnömokok aşılarının rutin aşılama 
programlarına dahil edilmesiyle ağır pnömokok enfeksiyonlarında ve enfeksiyona 
ikincil ortaya çıkacak mortalite ve morbidite sorunlarında önemli ölçüde azalma olmuş 
olsa da aşının kapsamadığı pek çok suşun varlığı da hâlâ önemli bir sorun olmaya 
devam etmektedir. Aşılamaya rağmen pnömokok enfeksiyonlarında antibiyotik 
direncinin ve hastalığın seyrinin nasıl neticelendiğini, hangi suşların ön planda 
olduğunu, bununla birlikte aşısız hastalardaki hastalık sıklığı ve hastalığın boyutunu 
bilmek hem doğru tedavi yaklaşımlarının sağlanmasına hem de pnömokok aşısının 
etkinliğini ve daha geniş kapsamlı aşılara ihtiyaç olup olmadığını istatiksel verilerle 
ortaya koymaya yardımcı olabilir. 
Çalışmamız retrospektif olarak planlandı. Ankara Bilkent Şehir 
Hastanesi'ne 24.08.2019-01.03.2024 tarihleri arasında ve Ankara Çocuk Sağlığı Ve 
Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi'ne 01.03.2014
24.08.2019 tarihleri arasında başvuran 1 ay-18 yaş arası hastalar incelendi. Kan, 
kateter, port, beyin omurilik sıvısı (BOS), kulak, konjunktiva, plevra, balgam, 
bronkoalveolar lavaj (BAL), derin trakeal aspirasyon (DTA), yara ve apse 
kültürlerinde üreme saptanan pnömokok etkeninin serotipi, verilen tedaviler ve 
kültürdeki antibiyotik dirençleri araştırıldı. Ortaya çıkan veriler istatiksel olarak 
değerlendirildi.

Abstract:
Pneumococcal infections are a significant cause of mortality and 
morbidity worldwide, especially in children under the age of five. Although the 
inclusion of pneumococcal vaccines in routine vaccination programs has led to a 
substantial decrease in severe pneumococcal infections and the mortality and 
morbidity issues that arise secondarily to these infections, the existence of many strains 
not covered by the vaccine continues to be a significant problem. Despite vaccination, 
understanding the outcomes of antibiotic resistance and the progression of the disease 
in pneumococcal infections, identifying which strains are prominent, and assessing the 
incidence and extent of the disease in unvaccinated patients can help ensure 
appropriate treatment approaches. This information, supported by statistical data, can 
also demonstrate the effectiveness of the pneumococcal vaccine and highlight the need 
for broader coverage vaccines. 
Our study was designed retrospectively. Patients aged 1 month to 18 
years who presented to Ankara Bilkent City Hospital between 24.08.2019 and 
01.03.2024 and to Ankara Children's Health and Diseases Hematology Oncology 
Training and Research Hospital between 01.03.2014 and 24.08.2019 were examined. 
The serotypes of pneumococcal pathogens identified in cultures of blood, catheters, 
ports, cerebrospinal fluid (CSF), ears, conjunctiva, pleura, sputum, bronchoalveolar 
lavage (BAL), deep tracheal aspiration (DTA), wounds, and abscesses were 
investigated, along with the treatments administered and the antibiotic resistances 
found in the cultures. The resulting data were statistically evaluated.