At çiftliği çalışanlarında solunumsal semptomlar ve at allerjen duyarlılığı
Sensitization to horse hair and work-related respiratory symptoms in horse farm workers
Yazar: BURCU BARAN KETENCİOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. İNSU YILMAZ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Amaç: At çiftliği çalışanlarında ve seyislerde atopi prevelansını belirlemek ve at allerjen duyarlılık oranlarını saptamak, bu değerleri normal populasyondaki duyarlılık oranları ile karşılaştırmaktır. Aynı zamanda at allerjen duyarlılığı ile solunumsal semptomlar arasındaki ilişkiyi değerlendirmek ve solunum fonksiyonlarına etkisini belirlemektir.

Gereç ve yöntem: Çalışma toplam 1486 olgunun dahil edildiği üç gruptan oluşmaktadır. Birinci grup: Kayseri ilinde bulunan at çiftliklerinde çalışan veya seyis olan 80 kişinin dahil edildiği çalışma grubudur. Bu gruba iş yeri allerjen maruziyeti ile ilgili yüz yüze anket, deri prick testi (DPT) ve solunum fonksiyon testleri (SFT) uygulandı. İkinci grup: Haziran 2014-Temmuz 2015 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Allerji ve İmmünoloji Polikliniği'ne rinit ve/veya astım semptomları ile başvuran ve genel aeroallerjenlerle DPT yapılan 1376 kişinin dahil edildiği kontrol 1 grubudur. Üçüncü grup: Bilinen kronik hastalık, atopi öyküsü olmayan, mesleki at allerjen maruziyeti olmayan 18 yaş üzeri genç erişkin 30 kişinin dahil edildiği sağlıklı kontrollerden oluşan kontrol 2 grubudur. Kontrol 2 grubuna da SFT ve DPT uygulandı. Veriler IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corp. Armonk, New York, ABD) istatistik paket programında değerlendirildi. Tanımlayıcı istatistikler olarak birim sayısı (n), yüzde (%), ortalama±standart sapma (𝑥̅±𝑠𝑠), medyan (min-max) değerleri olarak verildi. p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Bulgular: Çalışanlardan 33 kişide (%41.3) atopi saptandı. Duyarlılığın en sık olduğu allerjen ev tozu akarı 13 kişide (%16.25) pozitif idi. Olguların %10'unda at allerjenlerine karşı DPT pozitifliği saptandı. Çalışanlardan allerjik rinit (AR) semptomlarından en az birini tarifleyen 24 (%30) kişi mevcuttu. En sık tariflenen rinit semptomu burun akıntısı idi (%22.5). Astım semptomlarından en az birini tarifleyen 19 (%23.8) kişi mevcuttu. En sık görülen alt solunum yolu semptomu nefes darlığı idi (%15). Çalışanların dörtte biri iş yeri ile ilişkili semptom tarifliyordu ve bu kişilerde atopi oranı %58.3 idi. At duyarlılığı olan çiftlik çalışanlarının fonksiyonel parametreleri değerlendirildiğinde ortalama FEV1 (1.Saniyedeki zorlu ekspiratuvar volüm) değeri %88.6±17.9 ve astım semptomu tarifleyen çalışanların ortalama FEV1 değeri %93.2

±17.5 idi. Kontrol 2 grubunda bu değerler %103.7±10 olarak saptandı (sırasıyla p=0.03 ve p=0.02).

Sonuç: Kayseri'deki at çiftliği çalışanlarından her on kişiden birinin atopik olduğu; her dört kişiden birinin iş yeri ilişkili semptom tanımladığı saptandı. İş yeri ilişkili semptomlar ve at allerjenlerine duyarlanma için atopi risk faktörü olarak değerlendirildi. At çiftliği çalışanlarında at allerjen duyarlılığı %10, allerji polikliniğine solunumsal semptomlarla başvuran olgularda %2.3 oranında saptanırken, genel sağlıklı popülasyonda ise hiç at allerjen duyarlılığı saptanmadı. Çalışma sonuçlarına göre at allerjenine mesleki maruziyet ile duyarlanma oranı 4.35 kat arttığı görüldü. Fonksiyonel parametreler açısından seyis grubu ile diğer çalışanlar arasında fark olmamakla birlikte, at duyarlılığı saptanan olgularda ve astım semptomları tarifleyen çiftlik çalışanlarında FEV1 değeri kontrol 2 grubuna göre anlamlı oranda azalmıştı. Ayrıca tüm çiftlik çalışanları değerlendirildiğinde FEV1 değeri kontrol 2 grubu ile karşılaştırıldığında daha düşük saptandı.

Anahtar Kelimeler: Atopi, at duyarlılığı, at çiftliği, seyis, solunumsal semptomlar

Abstract:
Aim: To assess the prevalence of atopy and measure the level of horse allergen sensitivity among horse farm workers and compare the findings with those in the general population and also to determine the relationship between horse allergen sensitivity and the occurrence of respiratory symptoms and their effect on lung function tests.

Method: The study had 1486 subjects divided into three groups. The first group consisted of eighty subjects from horse farms located in the Kayseri region. These subjects completed a questionnaire based interview on occupational associated allergen exposure, a skin prick test (SPT) and a pulmonary function test (PFT). Second group from June 2014 till July 2015 1376 subjects presenting with the complaints of rhinitis and/or asthma symptoms at Erciyes University Respiratory Disease Allergy and Immunology polyclinic had aeroallergen specific SPT performed. This was control group one. Third group consisted of 30 young adult subjects with no known chronic diseases, no history of atopy or occupational horse allergen exposure. This was control group two and SPT and PFT were perfomed on this group. The data was then evaluated using the statistics program IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corp. Armonk, New York, USA). Unit value (n), percentage (%), mean±standard deviation (𝑥̅±𝑠𝑠) and median (min-max) values are used as descriptive statistics. p<0,05 value is accepted as statistically significant.

Results: Atopy was seen in thirty three subjects (41.3% of the horse farm workers) of study group one. The most prevalent allergen sensitivity were to house dust mites seen in thirteen subjects (16.25% of the horse farm workers). Ten percent of the grooms showed SPT positivity to the horse allergen. The percentage of workers who described at least one symptom of allergic rhinitis were 22.5%. The most prevalent rhinitis symptom was rhinorrhea at 22.5%. The percentage of workers who described at least one symptom of asthma were 23.8% , nineteen subjects. The most prevalent lowe respiratory tract symptom was breathlessness (dyspnea) at 15%. One in four of all the workers reported occupation related symptoms. Of these affected subjects 58.3% had atopy. The FEV1 values of horse farm workers with cases of horse sensitivity and

asthma symptoms complaints were %88.6±17.9 and %93.2±17.5. Then the value of FEV1 in control 2 group was %103.7±10 ( p=0.03 and p=0.02).

Conclusion: One in ten of horse farm workers located in the region of Kayseri were found to be atopic. One in four were diagnosed with occupational related symptoms. Atopy was found to be a risk factor for the occupation related symptoms and horse allergen sensitivity. Among the horse farm workers studied, 10% were found to have horse allergen sensitivity, the percentage of subjects with respiratory symptoms seen at the allergy polyclinic with horse allergen sensitivity were 2.3%. Horse allergen sensitivity was not found in the tested healthy general population. According to the results of this study, sensitivity to horse allergen was 4.35 times greater in those who have occupational exposure. In terms of the lung functional parameters, there were no significant differences between the groom group and the other horse farm workers. The FEV1 values of horse farm workers with cases of horse sensitivity and asthma symptoms complaints were significantly lower when compared to control group two. Also when comparing all horse farm workers, their FEV1 values were all found to be lower than the control 2 group values.

Key words: Atopy, grooms, horse farm, horse hair sensitivity, respiratory symptoms