Obezite nedeniyle başvuran bireylerin tedavi öncesi ve sonrası anksiyete-depresyon durumlarının değerlendirilmesi
To be evaluated of anxiety-depression status before and after treatment of individuals applyi̇ng due to the obesity
Yazar: ESRA ÇELİK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ RAZİYE ŞULE GÜMÜŞTAKIM
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Benlik saygısı = Self esteem ; Depresyon = Depression ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Obezite = Obesity ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Hastanesi (KSÜ SAUH) Aile Hekimliği ve Diyet Poliklinikleri'ne zayıflama isteği ile başvuran fazla kilolu ve obez bireylerin; benlik saygısı, uluslararası fiziksel aktivite dereceleri, anksiyete-depresyon durumlarının değerlendirilmesi ardından fiziksel aktivite önerilip diyet tedavisi verildikten 1 ay sonra tekrar değerlendirilerek tedavi etkisinin gözlenmesidir.
Yöntem: KSÜ SAUH Aile Hekimliği Polikliniği ve Diyet Polikliniği'ne 17.09.2018 ile 03.01.2019 tarihleri arasında zayıflama isteği ile başvuran normal, hafif şişman ve obez 237 hasta alınmıştır. Araştırmamız rutin muayene, tahlil, tetkik ve tedavi işlemleri sırasında elde edilmiş materyallerle yapılmıştır. Katılımcıların antropometrik ölçümleri alınarak, literatür taranmasıyla oluşturulan 20 soruluk sosyodemografik veri formu, Uluslararası Fiziksel Aktivite Formu (IPAQ), Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RBSÖ), Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ) ve Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) uygulanmıştır. Bu hastalara fiziksel aktivite ve uzman diyetisyen desteği ile diyet önerisinde bulunulmuştur. Bir ay sonrasında tekrar kontrole çağırılan hastaların fiziksel aktivite, benlik saygısı, anksiyete-depresyon durumları tekrar değerlendirilmiş ve BKİ'lerine göre kilo alıp-verme, fiziksel aktivite yapma, benlik saygısı ve anksiyete-depresyon durumları değerlendirilmiştir. Yine kilo alıp-verme oranları ve cinsiyetlerine göre de fiziksel aktivite, benlik saygısı, anksiyete-depresyon durumları değerlendirilmiştir. Laboratuvar tetkikleri ise geriye dönük olarak KSÜ SAUH Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS)'nden elde edilmiştir. Verilerin değerlendirmesinde değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov testi ile incelenmiştir. Normal dağılım durumuna göre grup karşılaştırmalarında Independent Samples T Testi, Mann-Whitney U Testi, Anova (tek yönlü varyans analizi) ve Kruskal Wallis H Testi uygulanmıştır. Tekrarlı ölçümler arasındaki farklılık Wilcoxon Testi ile, kategorik değişkenler arasındaki dağılım ilişkisi Pearson Chi-Square Tests (kikare test) ve Fisher Exact Test ile incelenmiştir. Veriler IBM SPSS versiyon 22 programında değerlendirilmiştir ve istatistiksel anlamlılık düzeyi %95 güven aralığında p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Sürekli değişkenlerde istatistiksel parametreler ortalama±standart sapma (ss) olarak, kategorik değişkenlerde istatistiksel parametreler medyan, frekans (n) ve oran (%) olarak ifade edilmiştir.
Bulgular: Katılımcıların tedavi öncesi ve sonrası IPAQ-RBS-BDÖ puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir (sırasıyla p=0,014; p=0,002; p=0,001). Sadece BAÖ puanları açısından tedavi öncesi ve sonrası arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildir (p=0,086), ancak yine de tedavi öncesine göre BAÖ puanlarında düşüş gözlenmiştir. Katılımcılar IPAQ-RBSÖ-BAÖ-BDÖ puanlarının gruplarına göre değerlendirildiğinde de tedavi öncesi ve sonrası arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir (sırasıyla p=0,001; p=0,001; p=0,001; p=0,001).
Sonuç: Katılımcıların diyet ve fiziksel aktivite önerisinden 1 ay sonra ciddi anlamda fiziksel aktivite ve benlik saygısı düzeylerinin arttığı, anksiyete ve depresyon belirtilerinin azaldığı görülmüştür. Zayıflama isteği ile başvuran bireylerin toplumun obez pupülasyonunun bir alt grubu olduğu ve bu bireylerin psikososyal açıdan daha ayrıntılı değerlendirilmesi ve tedavi edilmesi gerekmektedir. Bu konuda obezite izlemlerinden de sorumlu olan aile hekimlerine danışmanlık, tedavi ve takip aşamasında önemli görevler düşmektedir.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate the overweight and obese individuals who applied to Kahramanmaraş Sütçü İmam University Health Research and Application Hospital (KSU SAUH) Family Medicine and Diet Polyclinics with slimming desire; self-esteem, international physical activity degrees, anxiety-depression status, physical activity is recommended and diet treatment is given one month after re-evaluation of the treatment effect is observed.
Method: 237 normal, slightly obese and obese patients admitted to KSU SAUH Family Medicine Polyclinic and Diet Polyclinic between 17.09.2018 and 03.01.2019 with slimming desire. Our research was carried out with materials obtained during routine examination, analysis, examination and treatment procedures. Anthropometric measurements of the participants were taken and sociodemographic data form consisting of 20 questions based on literature review, International Physical Activity Form (IPAQ), Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES), Beck Anxiety Scale (BAI) and Beck Depression Scale (BDI) were applied. These patients were advised on physical activity and diet with the support of a specialist dietitian. According to the BMI of the patients who were re-called after a month weight exchange, physical activity, self-esteem and anxiety-depression were evaluated. In addition, physical activity, self-esteem, anxiety-depression status were re-evaluated and weight exchange situations, activity status, self-esteem, anxiety-depression status were evaluated according to BMI. In addition, physical activity, self-esteem, anxiety-depression status were evaluated according to weight-exchange rates and gender. Laboratory investigations were obtained retrospectively from KSU SAUH Hospital Information Management System (HIS). In the evaluation of the data, the suitability of the variables to normal distribution was examined by Kolmogorov-Smirnov test. Independent Samples T Test, Mann-Whitney U Test, Anova (one-way analysis of variance) and Kruskal Wallis H Test were used for group comparisons according to normal distribution. The difference between repeated measures was examined by Wilcoxon Test, and the distribution relationship between categorical variables was analyzed by Pearson Chi-Square Tests and Fisher Exact Test. Data were evaluated in IBM SPSS version 22 program and statistical significance level was accepted as p <0.05 within 95% confidence interval. Statistical parameters were expressed as mean ± standard sapma (Sd) in continuous variables, and statistical parameters were expressed as median, frequency (n) and ratio (%) in categorical variables.
Results: A statistically significant difference was found between the IPAQ-RBSI-BDI scores of the participants before and after treatment (p=0.014; p=0.002; p=0.001, respectively). The difference between pre- and post-treatment BAI scores was not statistically significant (p = 0.086), but BAI scores decreased compared to pre-treatment. When the participants were evaluated according to the groups of IPAQ-RBSI-BAI-BDI scores, a statistically significant difference was found between pre- and post-treatment (p=0.001; p=0.001; p=0.001; p=0.001, respectively).
Conclusion: It was seen that the physical activity and self-esteem levels increased significantly and anxiety and depression symptoms decreased 1 month after the participants' diet and physical activity recommendations. Since individuals who present with a desire to lose weight are a subgroup of obese puppies in the society, these individuals should be evaluated and treated more in terms of psychosocial aspects. Family physicians, who are also responsible for obesity follow-up, have important duties in counseling, treatment and follow-up.