Silikon hidrojel kontakt lenslerde uzatılmış kullanım tercihinin oküler yüzeye ve günlük yaşam kalitesine etkisi
The effect of extended use of silicone hydrojel contact lenses on ocular surface and quality of daily life
Yazar: MEHMET CAN ÖZEN
Danışman: UZMAN GÜZİDE AKÇAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Günlük yaşam = Daily life ; Hidrojeller = Hydrogels ; Kontak lensler = Contact lenses ; Lensler = Lenses ; Silikonlar = Silicones ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, iki farklı silikon hidrojel kontakt lensin sık replasman ve uzatılmış 
kullanım tercihlerinin oküler yüzeye etkilerinin sübjektif ve objektif testler yardımı ile 
karşılaştırılması ve güvenlik profillerinin ortaya konulması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesine başvuran daha önce kontakt lens
kullanmamış 18-45 yaş aralığındaki 65 hastanın 130 gözü randomize olarak gruplandırılarak 
çalışmaya dahil edildi. Hastalar Comfilcon A ve Balafilcon A kontakt lenslerini sık replasman 
ve 30 günlük uzatılmış kullanım şeklinde 4 farklı gruba ayrıldı. Hastalar başvuruda 
biyomikrokroskobik muayene bulguları, topografik ölçümler ve speküler ölçümler yapılarak 
kayıt altına alındı. Hastalar 1 ve 3. ayda kontrole çağırılarak hastaların biyomikrokroskobik 
muayene ve noninvaziv gözyaşı kırılma zamanı ölçümleri tekrarlandı. 6. ayda hastaların 
biyomikroskopik muayene, topografik noninvaziv gözyaşı kırılma zamanı, korneal wavefront
analizi, speküler mikroskobik ölçümleri ile CLIQ anketi yapıldı. Çıkan sonuçlar gruplar 
arasında kıyaslandı.
Bulgular: Çalışmaya 46 kadın 19 erkek toplam 65 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama 
yaşları 26.77±6.90 yıldır. Gruplar arasında 6 ay sonunda bulber hiperemi, limbal hiperemi, 
kornea boyanması, papilla oluşumu, epitel kisti, infiltrasyon yoğunluğu ve sıklığı
bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptanmıştır(p<0.05). Grup 1A(Comfilcon 
A-sık replasman) tüm biyomiroskopik parametrelerin en az görüldüğü grup iken grup 2B
(Balafilcon A-uzatılmış kullanım) tüm parametrelerin en fazla olduğu grup olarak tespit 
edildi. Takiplerde gruplar arasında 1.ay NI-BUT, 3.ay NI-BUT, 6.ay NI-BUT değerleri 
bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptanmıştır (p<0.001). Buna göre 6. Ayda 
NI-BUT değerleri Grup 1A'dan 2B'ye sırasıyla(Comfilcon A-sık replasman, Comfilcon A-uzatılmış kullanım, Balafilcon A-sık replasman, Balafilcon A- uzatılmış kullanım); 
13.19±3.65, 10.22±3.57, 8.67±3.01 ve 6.01±3.64 şeklindeydi. Gruplar arasında 6A, CD, CV 
değerleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptanmıştır (p<0.001). Tüm 
speküler parametrelerin ortalaması 2B grubunun ( Balafilcon A- uzatılmış kullanım) alehinde 
olup 2B ( Balafilcon A- uzatılmış kullanım) grubunda daha düşük bulunmuştur. Gruplar 
arasında CLIQ değerleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptanmıştır 
(p<0.001). En yüksek değerler grup 1A'da olup azalan sırayla 1B , 2A ve 2B (Comfilcon A-sık replasman, Comfilcon A- uzatılmış kullanım, Balafilcon A-sık replasman, Balafilcon Auzatılmış kullanım) şeklinde raporlanmıştır.
SONUÇ: Farklı silikon hidrojel kontakt lensin materlayellerinin sık replasman ya da azatılmış 
kullanımları hastaların yaşam kalitesinde ve oküler yüzey üzerindeki etkileri oksijen 
geçirgenliği ve sürtünme katsayısı parametrelerine bağlı olarak oldukça değişkenlik 
göstermektedir. Nitekim, Çalışmamızda Balafilcon A'nın uzatılımış kullanım şeklinin sık 
replasman kullanıma ve daha düşük moduluslu ve yüksek Dk/t oranına sahip Comfilcon A 
materyalinin uzatılmış kullanımına göre oküler yüzey üzerinde istatistiksel olarak anlamlı 
derecede daha fazla negatif etkiye sahip olduğu görülmüştür. 
Anahtar Kelimeler: Silikon Hidrojel Kontakt Lens, NI-BUT, Comfilcon A, Balafilcon A, 
Korneal Topografi

Abstract:
Aim: In this study, it was aimed to compare the effects of frequent replacement and extended 
wearing preferences of two different silicone hydrogel contact lenses on the effects ocular 
surface with the help of subjective and objective tests and to reveal their safety profiles.
Material and Methods: 130 eyes of 65 patients who had applied Kartal Dr. Lütfi Kırdar City 
Hospital between the ages of 18-45 who had not used CL before were randomly grouped and 
included in the study. The patients were divided into 4 different groups with Comfilcon A and 
Balafilcon A contact lenses as frequent replacement and extended use for 30 days. The 
patients were recorded by making biomicroscopic examination findings, topographic 
measurements and specular measurements at admission. The patients were called for followup at 1 and 3 months, and the biomicrocroscopic examination and non-invasive tear break-up 
time measurements were repeated. Biomicroscopic examination, topographic noninvasive tear 
break-up time, corneal wavefront analysis, specular microscopic measurements and CLIQ 
questionnaire were performed at the 6th month. The results obtained were compared between 
groups.
Results: 46 females, 19 males, 65 patients were included in the study. The mean age of the 
patients was 26.77 ± 6.90 years. A statistically significant difference was found between the 
groups in terms of bulbar hyperemia, limbal hyperemia, corneal staining, papilla formation, 
epithelial cyst, infiltration density and frequency at the end of 6 months. (p<0.05). Group 1A( 
Comfilcon A-frequent replacement) was the group with the least all biomyroscopic 
parameters, while group 2B (Balafilcon A- extended use) was the group with the highest of all 
parameters. A statistically significant difference was found between the groups in terms of 1st 
month NI-BUT, 3rd month NI-BUT and 6th month NI-BUT values (p <0.001). Accordingly, 
at the 6th month, NI-BUT values were 13.19 ± 3.65, 10.22 ± 3.57, 8.67 ± 3.01 and 6.01 ±
3.64, respectively, from Group 1A to 2B (Comfilcon A-frequent replacement, Comfilcon A-extended use, Balafilcon A- frequent replacement, Balafilcon A- extended use). A statistically 
significant difference was found between the groups in terms of 6A, CD, and CV values (p 
<0.001). This difference was always against the 2B group in the paired group analysis, and 
the mean of all specular parameters was lower in the 2B group (Balafilcon A- extended use).
A statistically significant difference was found between the groups in terms of CLIQ values (p 
<0.001). The highest values are in group 1A and reported as 1B, 2A and 2B (Comfilcon A-
frequent replacement, Comfilcon A- extended use, Balafilcon A- frequent replacement,
Balafilcon A- extended use) in descending order.
Conclusion: Frequent replacement or prolonged use of different silicone hydrogel contact 
lens materials varies considerably on the quality of life of patients and their effects on the 
cornea and ocular surface, depending on the oxygen permeability and friction coefficient 
parameters. As a matter of fact, in our study, it was observed that the prolonged use of 
Balafilcon A had a statistically significantly more negative effect on the ocular surface than 
the frequent use of replacement and the extended use of the Comfilcon A material with lower 
modulus and high Dk / t ratio.
Keywords: Silicon Hydrogel Contact Lens, NI-BUT, Comfilcon A, Balafilcon A, Corneal 
Topography