Posterior üretral valvli pediatrik hastaların klinik izlem ve sonuçları
Clinical follow-up and results of children with posterior urethral valve
Yazar: MEHMET YAN
Danışman: DOÇ. DR. DEMET EĞLENOĞLU ALAYGUT ; UZMAN DİLEK ORBATU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı / Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; Üreter = Ureter ; Üreter hastalıkları = Ureteral diseases ; Üretra darlıkları = Urethral stricture ; Ürinasyon = Urination

Özet:
Posterior üretral valv (PUV) erkek çocuklarda mesane çıkışı tıkanıklığı ve
böbrek yetmezliğinin en yaygın nedeni dir. Bu çalışmanın amacı, İzmir'de üçüncü
basamak bir hastanede hastalığın geliş şeklini , yönetimini, izlem güçlüklerini ve
sonuçlarını değerlendirmektir.
Hastalar ve
Yöntem
Retrospektif olarak, 10 yıllık bir süre içinde (2009
2019) PUV tanısı olan
çocukların tıbbi kayıtları değerlendirildi. Çalışma hedefleri ile ilgili tüm veriler
kaydedildi ve analiz edildi
Bulgular
Çalışmaya 38 Türk ve 5 Suriyeli olmak üzere topla
m 43 vaka dahil edildi. 21
olgu 1 ayın altında tanı almıştı . Kalan 22'nin ortalama tanı yaşı 32 45 ± 45 43 (1 132)
ay idi. Ortalama gebelik haftaları 37 4 ± 2 59 medyan 38 hafta, ortalama doğum
ağırlıkları 3130 70 ± 578 3 gr idi. 17 (%39 5) olguya doğum ön cesi tanı konuldu.
Yedi olguda antenatal hidronefroz ve bir hastada intrauterin vezikoamniyotik şant
uygulanma öyküsü vardı. En sık görülen şikayet idrar yolu enfeksiyonu idi ve bu
olguların %55'ine ürosepsis tanısı kondu. Tanı sırasındaki ultrasonografik
incelemelerde 33 (%76 7) olguda hidronefroz vardı. Dokuz olguda (%20 9)
parankim ekojenitesinde artış, sekiz olguda (%18 6) atrofi vardı.
Olguların 1 3 9'una sistemik anomali, %74 4'ünde üriner sistem anomalisi eşlik etti.
Bu anomaliler arasında vezikoüret eral reflü %62 7 ile birinci idi. 38 olguya postnatal
cerrahi uygulandı. 22 (%51 2) olguya sadece PUV rezeksiyonu, 9 (%20,9) olguya
PUV rezeksiyonu ve vez ikos tomi operasyonu yapılmış idi. 25 (%58 1) olgunun
ürodinami raporu mevcuttu. Dokuz olguda flask mesane vardı. 14 (%32,6) olguya
temiz aralıklı kateterizasyon uygulan ıyordu. Olguların yedisine (% 1 6 3) böbrek
replasman tedavisi uygulandı. Altı hastaya renal transplantasyon yapıldı. Toplamda
12 ( 27 9) olguya hipertansiyon tedavisi uygulan makta i di ve 10 olguda (%23 3)
proteinüri vardı.
Sonuç
Valv ablasyonu, etkilenen hastalarda tatmin edici idrar akışını sağlamada çok
Valv ablasyonu, etkilenen hastalarda tatmin edici idrar akışını sağlamada çok yardımcı olmaktadır. Ancak uzun dönemde mesane ve böbrek ile ilgili morbideteler yardımcı olmaktadır. Ancak uzun dönemde mesane ve böbrek ile ilgili morbideteler görülmektedir. Renal transplantasyon seçilmiş vagörülmektedir. Renal transplantasyon seçilmiş vakalarda uygulanabilir. kalarda uygulanabilir.
Anahtar kelimeler: çocuk, klinik özellikler, posterior üretral valv, izlem çocuk, klinik özellikler, posterior üretral valv, izlem

Abstract:
Objectives
Posterio
r urethral valves (PUV) remain the most common cause of bladder
outlet obstruction and renal insufficiency in male children. The aim of this study was
to evaluate the presentation, management, challanges and outcome of the disease in
a tertiary hospital in İ zmir in Turkey.
Patients and Methods
Retrospectively, medical records of male children with a diagnosis of PUV
s
over a 10 year period (2009 2019) were retrieved. All data in relation to the study
objectives were recorded and analyzed.
Results
A
total of 43 cases, 38 Turkish and 5 Syrian, were included in the study. 21
had been diagnosed under 1 month. The mean age of diagnosis of the remaining 22
was 32 45 ± 45.43 (1 132) months. Average gestational weeks were 37.4 ± 2.59
median 38 weeks, mean bi rth weights were 3130 70 ± 578 3 gr. 17 (39.5%) cases
were diagnosed antenatally. Seven cases had antenatal hydronephrosis and one
patient had intrauterine vesicoamniotic shunt. The most common complaint was
urinary tract infection and 55% of these cases w ere diagnosed with urosepsis. In
ultrasonographic examinations at the time of diagnosis, 33 (76.7%) cases had
hydronephrosis. Nine cases (20.9%) had an increase in parenchymal echogenicity,
and eight (18.6%) had atrophy. Systemic anomaly was accompanied by 13.9% of the
cases and urinary system anomaly was accompanied by 74.4%. Among these
anomalies, vesicoureteral reflux was the first with 62.7%. Postnatal surgery was
performed in 38 cases. 22 (51.2%) were PUV resection only, 9 (20 .9 %) PUV
resection and ves icostomy operation. The urodynamics report of 25 (58.1%) cases
was available. Nine cases had flask bladder.14 (32.6%) cases were performing clean
intermittent catheterization. Seven (16.3%) of the cases received renal replacement
therapy. Six patients had undergone renal transplantation. In total, 12 (27.9%) cases
received hypertension treatment and 10 (23.3%) cases had proteinuria.
ix
Conclusion
Conclusion
Valve ablation was very helpful in establishing satisfactory urine flow in
Valve ablation was very helpful in establishing satisfactory urine flow in affected patients. affected patients. However, However, in in longlong--tetermrm periodperiod bladder and kidney related bladder and kidney related morbidities morbidities werewere observedobserved. . Renal transplantation can be applied in selected cases. Renal transplantation can be applied in selected cases.
Keywords:
Keywords: child, clinicchild, clinical features,al features, posterior urethral valve, followposterior urethral valve, follow--upup