Tavşanlarda sempatik aşırı aktivite modelinde remifentanilin antiaritmik ve antiiskemik(kardiyoprotektif)etkileri
Antiarrythmic and antiischemic(cardioprotective)effects of remifentanil at sympathetic hyperactivity model in rabbits
Yazar: SELEN BAYINDIR
Danışman: PROF.DR. EMEL SAĞIROĞLU
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZETTavşanlarda Sempatik Aşırı Aktivite Modelinde Remifentanilin Antiaritmik VeAntiiskemik (Kardiyoprotektif) EtkileriDr.Selen Bayındır, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji veReanimasyon Anabilim Dalı, İzmir/Türkiye.Amaç: Bu çalışmada tavşanlarda oluşturulan santral sempatik aşırı aktivite ileindüklenen miyokardiyal iskemi modelinde 6Âµg/kg/dk infüzyon dozundaki remifentanilin,antiaritmik, antiiskemik etkilerinin araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Çalışmada 18 adet Yeni Zelanda tavşanı kullanıldı. Deneklerrandomize olarak 3 gruba (n=6) ayrıldı. Grup 1'de intraserebroventriküler 10Âµmol L-Glutamat verilerek santral sempatik stimülasyon sağlandı. Grup 2'de intraserebroventriküler10 Âµmol L-Glutamat enjeksiyonundan 1 saat önce, N (omega)-nitro-l-arginine methyl ester40 mg/kg intravenöz verildi. Grup 3'de intraserebroventriküler 10Âµmol L-Glutamatenjeksiyonundan 1 saat önce 40 mg/kg intravenöz N (omega)-nitro-l-arginine methyl esterverildi. L-Glutamat enjeksiyonundan 5 dakika önce 6Âµg/kg/dk remifentanil infüzyonunabaşlandı. Kalp atım hızı, sistolik arter basıncı ve ortalama arter basıncı ölçüldü. Kalp atımhızı ve ortalama arteriyel basınç değerleri kaydedildi. İntraserebroventriküler L-Glutamatenjeksiyonunun hemen ardından gelen 15 dakika boyunca gerçekleşen prematür ventrikülerkompleksler, bigemine ventiküler aritmi, ventriküler taşikardi, ST-segment değişimleri ve Tdalgası inversiyonları kaydedildi.Bulgular: Gruplar arasında kalp atım hızı, hız basınç ürünü ortalamaları, prematürventriküler kompleksler ve bigemine ventriküler aritmi görülme sıklığı karşılaştırıldığındaanlamlı farklılık saptanmadı. Grup 2'de ortalama arteriyel basınç ortalamaları diğer 2 grubagöre anlamlı bulundu (p<0,05). Grup 3'de ventriküler taşikardi, ST segment değişimi ve Tdalga inversiyonu görülme sıklığı anlamı düşük saptandı (p<0,05).Sonuç: Tavşanlarda santral sempatik aşırı-aktivite ile miyokardiyal iskemibirlikteliğinden kaynaklanan aritmi modelinde, remifentanilin 6Âµg/kg/dk dozunda 5 dakikainfüzyon yapılmasının yaşamı tehdit eden ventriküler taşikardi ve myokardiyal iskemibulgularını önlediği bulundu.viii

Abstract:
Anahtar Kelimeler: santral sempatik aşırı aktivite, miyokardiyal iskemi, opioidler,ventriküler aritmiSUMMARYAntiarrythmic And Antiischemic (Cardioprotective) Effects Of Remifentanil AtSympathetic Hyperactivity Model In RabbitsDr.Selen Bayındır, Dokuz Eylül University Faculty Of Medicine, Department OfAnesthesiology And Reanimation, İzmir/TurkeyPurpose: In this study, antiarrythmic and antiischemic effects of remifentanil in6Âµg/kg/min infusion dose is purposed to investigate at myocardial ischemia model in rabbitsstimulated by central sympathetic hyperactivity.Materials and metods: 18 New Zealand rabbit was used in study. Subjects weredivided to the 3 groups (n=6) randomly. In Group 1 10 Âµmol L-Glutamate was givenintracerebroventricular, to provide the central sympathetic hyperactivity is provided. InGroup 2 40 mg/kg N (omega)-nitro-l-arginine methyl ester was given before İV one hourintracerebroventricular 10 Âµmol L-Glutamate injection. In Group 3 40 mg/kg N (omega)-nitro-l-arginine methyl ester was given İV before one hour intracerebroventricular 10 Âµmol L-Glutamate injection. Remifentanil infusion in 6Âµg/kg/min dose is started 5 minutes before L-Glutamate injection. Heart rate, systolic arterial pressure and mean arterial pressure weremeasured. Heart rate and mean arterial pressure were recorded. During 15 minutessubsequently intracerebroventricular L-Glutamate injection, premature ventricularcomplexes, bigemine ventricular arrhythmias, ventricular tachycardia, ST-segment changesand T wave inversions were recorded.Results: When incidences of Heart rate, rate-pressure product means, prematureventricular complexes and bigemine ventricular arrhythmias were compared between groups,significant differences were not determined. MAP was more significant in group 2 than theother groups (p<0,05). Ventricular tachycardia, ST-segment changes and T wave inversionswere detected significantly low in group 3 (p<0,05).Conclusion: It is found that 5 minute infusion of remifentanil in 6Âµg/kg/min doseprevents life threatening ventricular tachycardia and myocardial ischemic symptoms, inarrythmia model born of combining of myocardial ischemia and central sympathetichyperactivity in rabbits.ix