Patellofemoral ağrı sendromunda hareketle mobilizasyon ve bantlamanın ağrı, fonksiyon ve denge üzerine kısa dönem etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of short term effects of mobilisation with movement and taping on pain, function and balance in patients with patellofemoral pain syndrome
Yazar: SERDAR DEMİRCİ
Danışman: PROF. DR. VOLGA BAYRAKCI TUNAY
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Spor Fizyoterapistliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2014
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Femur = Femur ; Hareket = Motion ; Patella = Patella ; Sargılar = Bandages

Özet:
Bu çalışma patellofemoral ağrı sendromlu (PFAS) hastalarda hereketle mobilizasyon ve bantlamanın ağrı, fonksiyon ve denge üzerine kısa dönem etkilerini karşılaştırmak amacıyla planlandı. Çalışmaya tek taraflı PFAS tanısı konmuş 35 kadın hasta dahil edildi. Rastgele seçim yöntemiyle 2 guba ayrılan hastalardan I. gruptaki (n=18, 37.5±7.8 yıl) hastalara; Mulligan Hareketle Mobilizasyon (MHM) tekniğinin iki yaklaşımı (traksiyonla birlikte düz bacak kaldırma, tibial kaydırma) ve egzersiz tedavisi, II. gruptaki (n=17, 36.7±7.8 yıl) hastalara; Kinezyo bantlama ve egzersiz tedavisi uygulandı. Her iki grup 2 hafta süreyle haftada 2 defa olmak üzere, 4 seans tedaviye alındı. Dört seanslık tedavi ile birlikte hastalar 6 haftalık ev egzersiz programıyla takip edildi. Tüm hastalar tedavi öncesi, ilk tedaviden 45 dakika sonra, 2 hafta süren 4 seanslık tedavi bitiminde ve 6 hafta sonra değerlendirildi. Olguların demografik bilgileri kaydedildi. Tüm hastalara ağrı (Visual Anolag Skala), Hamstring kası esnekliği, diz fleksiyon eklem hareket açıklığı, fonksiyonel değerlendirmeler kapsamında; 10 metre yürüme, 10 basamak merdiven inme-çıkma, zamanlı kalk yürü testi, Kujala patellofemoral skorlama sistemi ve Y denge testi uygulandı. Elde edilen bulgulara göre her iki yöntemin de tüm parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşmeye neden olduğu gözlendi (p<0.05). Ancak hareketle mobilizasyon tekniğinin istirahat ağrısını azaltma ve hamstring kası esnekliğini arttırmada bantlama tekniğine göre anlık ve kısa dönem ölçümlerde daha etkili olduğu görüldü (p<0.05). Çalışmamızın sonucunda, PFAS'li hastalarda iki tedavi yaklaşımının da ağrı, fonksiyon ve denge üzerine benzer etkilerinin olduğu ancak, hareketle mobilizasyon tekniğinin istirahat ağrısını azaltma ve hamstring kası esnekliğini arttırmada kısa dönemde daha etkili olduğu bulundu.

Anahtar Kelimeler: Patellofemoral ağrı sendromu, hareketle mobilizasyon, kinezyo bant, fonksiyon, ön diz ağrısı

Abstract:
The purpose of this study was to compare the short time effects of mobilization with movement (MWM) and taping on pain, function and balance in patients with patellofemoral pain syndrome (PFAS). 35 female patients diagnosed with unilateral PFAS included in this study. Patients were randomized into two groups and for the first group (n=18, 37.5±7.8 years) we applied two different approaches (straight leg raise with traction, tibial gliding) of Mulligan Mobilisation with Movement (MWM) and exercise therapy, for the second group (n=17, 36.7±7.8 years) we applied Kinesio taping with exercise therapy. Both groups received 2 weeks (2 sessions per week) of therapy. Together with 4 session of therapy, the patients were followed also with a 6 week exercise program. Assessments were done respectively; before therapy, 45 minutes after the first session, at the end of 2 weeks therapy and finally at the end of 6 weeks. Demographic information of data was recorded. All patients were evaluated for pain (Visual Analog Scale), Hamstring muscle flexibility, Knee flexion range of motion and for the functional assessments; 10 mt walking, 10 steps up-down, timed up and go, Y balance test, and Kujala patellofemoral scoring system. As a result of both methods, we observed a statistically significant improvement for all parameters evaluated (p<0.05). However, mobilization with movement technique was seen to be more effective in decreasing resting pain and increasing hamstring flexibility than Kinesio taping for instantaneous and short term assessments (p<0.05). In conclusion, we indicate that, in PFAS patients, both therapy techniques had similar effects on pain, function and balance, but for decreasing resting pain and increasing hamstring flexibility, the mobilization with movement technique was seen to be more effective.

Key words: Patellofemoral pain syndrome, mobilization with movement, kinesio tape, function, anterior knee pain