Perfore akut apandisitte inflamatuar markerların tanısal değeri
Diagnostic value of inflammatory markers in perforated acute appendicitis
Yazar: GÖRKEM AKÇAY
Danışman: PROF. DR. KORAY ATİLA
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Akut apandisit hala en sık görülen akut batın nedenidir. Teşhisin gecikmesi durumunda, %35'e kadar morbidite artar ve bu gecikme perfore apandisite yol açabilir. Apandisitin doğal seyri belirsizdir ve perforasyona ilerlemesi önceden tahmin edilememektedir. Son verilere göre, antibiyotik tedavisi acil apendektomiye kıyasla akut apandisitin tedavisinde en az apendektomi kadar etkili bir yöntemdir. Görüntüleme ile iyi bir klinik değerlendirme sağlasa da perforasyonun daha güçlü kanıtlarla ispatı, gerekli durumlarda apandisitli hastaların ameliyatsız tedavi için seçilebilmesini sağlayacaktır. Bu nedenle perfore apandisiti biyomarkerlar aracılığı ile ayırabilmeyi ve bu sayede operasyon açısından uygun hasta seçimini ve operasyon öncesinde olası komplikasyonları ön görebilmeyi amaçladık.
20.07.2022-31.12.2023 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde akut apandisit nedeniyle opere edilen 180 hasta prospektif olarak incelendi. Preoperatif kanda bakılan biyomarkerlar tek ve çok değişkenli analizle değerlendirildi. Anlamlı çıkan parametrelere ROC Eğrisi uygulandı.
Akut apandisit nedeniyle opere edilen hastaların preoperatif kanında bakılan WBC, CRP, MNV, MMV, MDW, EGC, PLO, MLO, NLO tek değişkenli analizde anlamlı bulunurken (p<0.05), MLO ve CRP çok değişkenli analizde anlamlı bulundu. Sırasıyla CRP'nin perfore apandisit olma olasılığını 1.012 kat (p<0.001), MLO'nun, ise 6.256 kat artırdığı tespit edildi (p=0.002).
Preoperatif kandan elde edilen ve kolay ulaşılabilir parametreler olan MLO, akut apandisit hastalarında perforasyonu öngörmede yardımcı ve etkili bir belirteç olarak karşımıza çıkmaktadır. Buna ek olarak VCS teknolojisi ile belirlenen biyobelirteçlerin de perfore apandisit ayrımında tanıyı kuvvetlendirmek için kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Acute appendicitis remains the most common cause of acute abdominal pain. Delay in diagnosis can lead to up to 35% increase in morbidity and this delay can result in perforated appendicitis. The natural course of appendicitis is uncertain and progression to perforation can not be predicted in advance. According to recent data, antibiotic treatment is as effective as emergency appendectomy in the treatment of acute appendicitis. Although imaging provides a good clinical assessment, proving perforation with stronger evidence will allow for the selection of non-surgical treatment in necessary cases for patients with appendicitis. Therefore, we aimed to differentiate perforated appendicitis through biomarkers and thus to select appropriate patients for surgery and to predict possible complications before surgery.
Between 20.07.2022-31.12.2023, 180 patients operated for acute appendicitis at Dokuz Eylül University Hospital General Surgery Clinic were prospectively evaluated. Biomarkers examined in preoperative blood were evaluated by univariate and multivariate analysis. ROC Curve was applied to significant parameters.
While WBC, CRP, MNV, MMV, MDW, EGC, PLO, MLO, NLO in preoperative blood of patients operated for acute appendicitis were found to be significant in univariate analysis (p<0.05), MLO and CRP were found to be significant in multivariate analysis. It was determined that CRP increased the likelihood of perforated appendicitis by 1.012 times (p<0.001), and MLO increased it by 6.256 times (p=0.002).
MLO, a readily accessible parameter obtained from preoperative blood, emerges as a helpful and effective marker in predicting perforation in patients with acute appendicitis. In addition, it was concluded that biomarkers identified with VCS technology can be used to strengthen the diagnosis of perforated appendicitis.