Çocuk yoğun bakım ünitesi ihtiyacı olan hastalarda atelektazi sıklığı ve özelliklerinin araştırılması
Clinical spectrum and characteristics of children with atelectasis in the pediatric intensive care unit
Yazar: MERVE ERDEM
Danışman: PROF. DR. BENAN BAYRAKCİ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Atelektazi = Atelectasis ; Radyografi = Radiography ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik = Intensive care units-pediatric

Özet:
Bu çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) atelektazi sıklığının ve atelektazi gelişimesine katkıda bulunan risk faktölerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Kasım 2018 ve Kasım 2019 tarihleri arasında, Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalar değerlendirmeye alındı. Hastaların ÇYBÜ'de izlemleri sırasında çekilen akciğer direkt grafileri, iki çocuk yoğun bakım uzmanı ile birlikte değerlendirildi. Olası risk faktörleri (yaş, kardiyak veya diğer operasyonlar sonrası izlem, post-op ilk 24 saat, vücut ağırlığı Z skoru, nörolojik hastalıklar, Down sendromu, entübasyon vb.) karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Yoğun bakım ünitesine yatırılan 701 hastadan 105'inde atelektazi gözlemlendi ve bu hastalarda toplam 192 adet atelektazi saptandı. Atelektazisi olan hastalarda ortanca yaş 15,6 aydı. Atelektazisi olan çocukların atelektazisi olmayan çocuklara göre daha küçük yaşta oldukları saptandı (p<0,01). Atelektazi saptanan hastaların % 30,5'inin yaşı, 5,3 ayın altındaydı. Atelektazi gelişme riski, yaş olarak 5,3 ay altındaki hastalarda 4,2 kat daha fazla olduğu saptandı (p=0,000, % 95 güven aralığı: 3,35-9,45, Odds ratio: 5,627). Down sendromu, entübasyon ihtiyacı, yoğun bakım ünitesinde uzun süreli yatış ihtiyacı; atelektazi gelişimi için birbirlerinden bağımsız risk faktörleri olduğu gösterildi. İzleminde atelektazi saptanan hastalarda, diğer hastalara göre 2,1 kat daha fazla ölüm olduğu gösterildi. Sonuç olarak; Down sendromu, entübasyon ihtiyacı, uzun süre yoğun bakım ünitesinde yatış; atelektazi gelişimi için birbirlerinden bağımsız risk faktörleri olduğu gösterildi. Atelektazi saptanan hastaların % 30,5'i, yaş olarak 5,3 ayın altındaydı.

Abstract:
In this study, it was aimed to evaluate the frequency of atelectasis in the pediatric intensive care unit (PICU) and to evaluate the risk factors contributing to atelectasis development. Patients who were admitted to PICU of Hacettepe University İhsan Doğramacı Children's Hospital between November 2018 and November 2019 were included in the study. All chest radiographs taken during the follow-up of the patients in PICU were evaluated by two attending pediatric intensivists. Possible risk factors (age, cardiac, or another post-operative follow-up, body-weight Z score, neurologic diseases, Down syndrome, intubation requirement, etc.) were evaluated comparatively. Atelectases have been observed in 105 of 701 patients who were admitted to PICU, and a total of 192 atelectases were detected in the patients with atelectasis. The median age of atelectasis with patients was 15.6 months. The children who had atelectasis were younger than the non-atelectasis group (p<0.01). It was observed that 30.5% of patients who had atelectasis were under 5.3 months. That has been observed the children under 5.3 months had 4.2 fold increased risk for atelectasis development (p=0.000, confidence interval: 3.35-9.452, Odds ratio: 5.627). Down syndrome, intubation requirements and long duration intensive care hospitalization requirement were observed independent risk factors in terms of atelectasis development. The patients with atelectasis died 2.1 times more than the patients without atelectasis. As a result, it was found that Down syndrome, intubation requirement, long-duration intensive care hospitalization requirement were independent risk factors for atelectasis development. It was observed that 30.5% of patients who had atelectasis were under 5.3 months.