Çocuklarda üreteropelvik darlık deneyimleri
Our experience of ureteropelvic junction obstruction in pediatric patients
Yazar: TEYMURSHA MURADİ
Danışman: PROF. DR. RAMAZAN KARABULUT
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; Üreter hastalıkları = Ureteral diseases ; Üreteropelvik bileşke darlığı = Ureteropelvic junction obstruction

Özet:
Bu çalışma ile pediatrik üreteropelvik bileşke darlığındaki deneyimlerimizi
retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM
Kliniğimizde 2006-2019 yılları arasında üreteropelvik bileşke darlığı (ÜPBD)
nedeni ile (biri robotik) ameliyat edilen 64 hastanın verilerini retrospektif olarak
inceledik. Vakalar yaş, cinsiyet, antenatal öykü, hidronefroz, ameliyat öncesi ve
sonrası durumu, diferansiye böbrek fonksiyonu (DRF), izotopun böbrekten
temizlenme yarı ömrü (T1/2), histopatolojik sonuçları, üriner sistem enfeksiyonu ve
reoperasyon açısından değerlendirildi. Gruplar arasındaki farkları test etmek için
Anova ve Ki-Kare testleri kullanıldı. İstatistiksel olarak p<0,05 altındaki değerler
anlamlı kabul edildi.
BULGULAR
Hastaların ortalama operasyon yaşı 46,87 ay idi ve bunların 47'si (%73,4)
erkek hastalardan oluşuyordu. ÜPBD %39,1 (n=25) sağda, %56,3 (n=36) solda ve
%4,7 (n=3) bilateral olduğu görüldü. Çalışmadakilerin %68,8'inde (n=44) antenatal
hidronefroz tanısı mevcuttu. Hastaların sadece %6,3'inde (n=4) vezikoüreteral reflü
(VUR) olduğu gösterildi. Ameliyat öncesi ve sonrası ortalama DRF değerleri
sırasıyla %49,7 (%21-78) ve %49,2 (%20-56) idi. Bütün hastaların T1/2 değerleri 20
dakikadan daha uzundu. Ortalama renal pelvis AP çapı 21.58 mm (10-62 mm) idi.
Eksize edilen patolojik spesmenin ortalama uzunluğu 10,26 mm (3-40 mm) ve
hipertrofinin daha baskın olduğu görüldü. Ureteri çaprazlayarak hidronefroza neden 
II
olan aberan damarın hastaların %17,18'inde (n = 11) olduğu ortaya çıkarıldı. Kız
çocuklarında, sol tarafta daha fazla görülmesi ve operasyon yaşının büyük olması
istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Hidronefrozun aberan damar sebebi ile
oluşmayanlarda oluşanlara göre daha fazla olması istatistiksel olarak anlamlı
bulundu. Diğer parametreler arasında anlamlı fark yoktu. Postoperatif 4 hastada nüks
görüldü (%6,2).
SONUÇ
Antenatal tanılı ÜPBD hastalarının etiyolojisinde internal nedenler önemli bir rol
oynamaktadır ve daha erken yaşlarda operasyona ihtiyaç duyulmaktadır. Bununla
birlikte, daha geç yaşlarda teşhis ve ameliyat edilen hastaların etiyolojisinde aberan
damar daha yaygındır.
Anahtar kelimeler: üreteropelvik bileşke tıkanıklığı, cerrahi, aberan damar

Abstract:
Herein we report our clinical data and treatment outcomes of pediatric ureteropelvic
junction obstruction (UPJO) patients.
METHOD
We retrospectively reviewed the data of 64 patients who underwent open
dismembered pyeloplasty (except one robotic) because of UPJO between 2006 and
2019 at our clinic. Cases were evaluated regarding age, gender, prenatal history,
hydronephrosis, pre- and postoperative courses, differential renal functions (DRFs),
half-time tracer clearance (½TC), histopathologic results, urinary infection, and
reoperations. Anova and Chi-Square tests were used to test the differences between
the groups, where p < 0.05 was taken as statistically significant.
RESULTS
The mean operation age of patients was 46.87 months. forty-seven of these children
(73.4%) were male. UPJO was found the right side in 39.1%(n=25), left side in 56.3
%(n=36), and bilaterally in 4.7% (n=3). Antenatal hydronephrosis was detected in
68.8% of patients (n=44). Vesicoureteral reflux demonstrated only 6.3% (n=4). Pre
and postoperatively, mean DRFs were 49.7% (21–78%) and 49.2% (20–56%),
respectively. All patient t1/2 was higher than 20 minutes. The mean diameter of AP
was 21.58 mm (10–62 mm). The mean length of excised specimen was 10,26 mm
(3-40 mm), muscular hypertrophy was seen dominantly. Crossing vessel (CV) was 
IV
found in 17.18% (n=11). It was found statistically significant on the left side, higher
operation age and female patients. Hydronephrosis was found statistically
significant compared to the non-CV patients. There was no difference between the
other parameters. Postoperative recurrence was seen in 4 patients (6.2%).
CONCLUSION
Internal causes play an important role in the etiology of UPJO patients with antenatal
diagnosis, and the operation is needed at an earlier age. However, CVs are more
common in the etiology of patients who are diagnosed and operated on later.
Key words: ureteropelvic junction obstruction, surgery, crossing vessel