Kan, ankaferd, ferrik sülfat ve celox kontaminasyonunun kompozit rezin- dentin bağlanma dayanıklılığına etkisi
Effect of blood, ankaferd, ferric sulphate and celox contamination on composite resine-dentin bond strength
Yazar: EBRU DELİKAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. KENAN CANTEKİN
Erciyes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı amputasyon tedavileri sırasında kullanılan farklı hemostatik ajanların kompozit rezin- dentin bağlanması üzerine etkilerini belirlemektir. Çalışmamızda 100' ü  kompozit rezinlerin baskı bağlanma dayanıklılığını incelemek, 20' si mikrosızıntı değerlendirilmesi olmak üzere toplam 120 adet çürüksüz çekilmiş süt molar dişi kullanılmıştır. Dişlerin okluzal yüzeylerinde dentin yüzeyi elmas separe kullanılarak açığa çıkarılmış ve dişler kökleri içeride kalacak şekilde akrilik rezin bloklara gömülmüştür. Her grupta 20 diş olacak şekilde 5 farklı grup oluşturulmuştur: Grup I: kontrol, Grup II:  kan, Grup III: Ankaferd Blood Stopper(ABS), Grup VI: Celox ile, Grup V: Ferrik Sülfat. Grup II' deki dişler kan ile, Grup III-V'deki dişler belirlenen hemostatik ajanlar ile kontamine edilip hava su spreyi ile yıkandıktan sonra, dentin yüzeyine aynı çap ve yükseklikte kompozit rezin uygulanıp polimerize edilmiştir. Bağlanma dayanımlarını (SBS) değerlendirmek için instron cihazı kullanılmıştır. Kopma türünü değerlendirmek için örnekler ×20 büyütmeli stereomikroskopta incelenmiş ve kırılan yüzeyler SEM analizi yapılarak değerlendirilmiştir. Mikrosızıntının değerlendirilmesi için farklı 20 dişe sınıf V kaviteler açılarak kaviteler kan, ABS (Ankaferd sağlık ürünleri AŞ, Istanbul, Turkiye), Celox(MedTrade Products Ltd, Cheshire, UK) ve ferrik sülfat ile kontamine edilip hava su spreyi ile yıkandıktan sonra kompozit ile restore edilmiştir. 24 saat % 0.5' lik bazik fuksinde bekletilen dişlerde stereomikroskop altında mikrosızıntı değerlendirilmesi yapılmıştır. Çalışmamızdan elde ettiğimiz verilerin istatistiksel değerlendirilmesinde ANOVA tek yönlü varyans analizi, Tukey Post- hoc karşılaştırma testi ve Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. Yapılan istatistiksel analiz sonucunda bağlanma direnci bakımından hemostatik ajanlar ve kontrol grubu arasında istatistiksel açıdan önemli fark gözlenmemiştir (p>0.05). Kullanılan hemostatik ajanlar arasında Celox (11.45±3.31) ve ferrik sülfat (8.22±5.29) grupları arasında anlamlı farklılık görülmezken (p>0.05), Celox- ABS ve ferrik sülfat- ABS arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar gözlenmiştir (p<0.05). Tüm gruplarda en yaygın kopma  adeziv tipte görülmüştür. Amputasyon tedavilerinde formokrezole alternatif olarak kullanılan hemostatik ajanlar olan ferrik sülfat, ABS ve yeni nesil antimikrobiyal özelliği olan kitosan içerikli Celox dentin yüzeyinde adeziv sistemlerin bağlanma dayanımı üzerinde olumsuz yönde bir etkisine rastlanmamıştır. Fakat kullanılan hemostatik ajanlardan Celox ve ABS arasında istatistiksel olarak anlamlı bağlanma dayanımı farklılığı görülmektedir. 
Kullanılan hemostatik ajanlar bağlanma dayanımını farklı derecelerde etkileyebilmektedir. Bu sebeple içerikleri farklı olan hemostatik ajanların, farklı adeziv sistemlerin, uygulama tekniklerinin ve test yöntemlerinin kullanılmasıyla yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
ABSTRACT
The aim of this study was to determine the effect of different hemostatic agents (used in during pulpotomy procedures) to the composite resin- dentin shear bond strength and to make a comparison between the hemostatic agents. In our study, a total of 120 caries free primary teeth was used; 100  were used in shear bond strength  research and 20 were used in microleakage research. Dentin surfaces of the teeth were revealed using a diamond saw and then embedded  in crylic resin blocks. 5 groups were formed as each group has 20 teeth. The first group was control group (Group I), Group II contaminated with fresh human blood , Group III contaminated with Ankaferd Blood Stopper (ABS), Group IV contaminated with Celox and Group V contaminated with Ferric Sulfate. The samples were washed by  air water spray then composite resin was placed in the same diameter and height and was polimerized. Instron testing machine was used to evaluate the shear bond strength (SBS). Samples were examined to evaluate the failure types at × 20 magnification using a stereomicroscope. To determine microleakage, class V cavities were prepared to different 20 teeth. The cavities were contaminated with blood, ABS, ferric sulfate, Celox, then washed with an air water spray and then restorated with composite. The samples were held on in 0.5% basic fucsin for 24 hours and microleakage evaluation was done under stereomicroscope. One-way ANOVA, Tukey post-hoc and Mann-Whitney U tests were used in statistical analysis. Significant statistical difference between the hemostatic agents and the control group was not observed. (p>0.05) The hemostatic agents Celox (11.45±3.31) and ferric sulfate (8.22±5.29) did not differ significantly (p>0.05) but ABS (7.46±4.48) showed significantly difference from  the Celox(11.45±3.31). (p<0.05) The most commen type of failure was adhesive type failure. Ferric sulfate, ABS and Celox (chitosan, which has antimicrobial property), are used as an alternative to the formocresol in pulpotomy procedures, do not effect the dentin bond strength of adhesive systems negatively. But shear bond strength differences could be seen between ABS and Celox hemostatic agents.
There is a need for new studies to be conducted through the use of different hemostatic agents,  application techniques,  adhesive systems and testing methods.