Midesi dolu ve boş Rat'larda künt batın travması sonucu oluşan iç organ yaralanmalarının karşılaştırılması
Comparison of internal organ injuries by blunt abdominal trauma in rats with empty or full stomach
Yazar: HÜSEYİN KAFADAR
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET TOKDEMİR
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine

Özet:
Travma, gençlerin hastalığı olup gelişmiş ülkelerde 1?44 yaş arasında gerçekleşen ölüm sebepleri arasında ilk sıradadır. Tüm yaşlar arasında ise üçüncü sırada ölüm sebebini oluşturmaktadır.Bu çalışmada midesi dolu ve midesi boş sıçanlarda künt batın travması (KBT) sonucu batın organlarında yaralanma farklılığı olup olmadığı, travmanın yönüne göre hangi batın organın daha fazla etkilendiğinin araştırılması amaçlanmıştır.Literatürde kullanılacak travma kuvvetiyle ilgili veri bulunmadığından deneysel çalışmaya geçilmeden önce pilot çalışma yapılarak sıçanlarda ani ölüme neden olmayan ölçülebilir travma kuvvetini belirlemek amacıyla Özel ve arkadaşları tarafından tarif edilen metoda uygun olarak kurulan düzenekle 40 cm ve 45 cm'den 200 gr. ve 250 gr. ağırlıklar sıçanların batın bölgesine isabet edecek şekilde serbest düşmeye bırakıldı. En uygun travma kuvveti (F=69,978N) ve absorbe edilen enerji (E= 0,979 Joule), 40 cm'den bırakılan 250 gr ağırlıkla elde edildi.Sıçanlara ketamin ile anestezi uygulandıktan sonra sürtünmesiz ortamda serbest düşme ile batın bölgesine künt travma uygulanacak şekilde düzenek hazırlanarak deneysel çalışmaya geçildi.KBT uygulanan 36 sıçan değerlendirmeye alındı. Sıçanlar 6 gruba ayrılarak; 1. grupta midesi boş olup önden travma uygulanan, 2. grupta midesi boş ve sağdan travma uygulanan, 3. grupta midesi boş ve soldan travma uygulanan, 4. grupta midesi dolu olup önden travma uygulanan, 5. grupta midesi dolu olup sağdan travma uygulanan ve 6. grupta midesi dolu olup soldan travma uygulananlar incelendi. Travmadan 30 dakika sonra sıçanlar dekapite edilerek değerlendirildi. Midenin dolu ya da boş olmasına, travmanın önden, sağdan veya soldan gelmesine göre batın organlarında meydana gelen yaralanmalarda istatistiksel farklılık olup olmadığı araştırıldı.Bu çalışmada en sık karaciğer, ikinci sırada dalak ve üçüncü sırada ise ince bağırsakların yaralandığı tespit edildi. Karaciğer ve dalak yaralanmaları açısından gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Diger organ yaralanmaları açısından farklılıklar ise istatistiksel olarak anlamlı değildi.Midesi boş olan gruplarda solid organlardaki yaralanmanın sayıca daha fazla ve evre olarak da daha yüksek olduğu görüldü. Midesi dolu olan deneklerde ise gastrointestinal sistem (GİS) yaralanmalarının daha fazla olduğu tespit edildi. Ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.Sonuç olarak, bu çalışmada KBT'na bağlı batın içi organlardaki yaralanmaların daha önce yapılan geriye dönük çalışmalarla benzerlik gösterdiği belirlendi. Midenin dolu ya da boş olmasına ve travmanın yönüne göre batın içi organlarda farklılık olduğu tespit edildi. Ancak KBT ile ilgili deneysel çalışma sayısı az olduğundan, bu çalışmanın daha sonradan yapılacak deneysel çalışmalara katkıda bulunacağı kanaatine varıldı.

Abstract:
Trauma is an injury of young individuals, ranking first on the list of leading causes of death among 1-44 year-olds in developed countries. It is the third most common cause of mortality in all age groups combined.The aim of the present study was to investigate whether there is a difference in injury in intra-abdominal viscera due to blunt abdominal trauma (BAT) sustained by rats with empty or full stomach and to examine which intra-abdominal viscera is affected most based on the direction of the trauma.Since there is no data in the literature on the force of trauma, a pilot study was carried out before commencing the experimental study. An apparatus was built conforming the method of Özel et al to determine the trauma force that would not cause sudden death and rats weighing 200 and 250 g were allowed free fall from a height of 40 and 45 cm so that they would land on their abdomen. The most appropriate force of trauma (F= 69,978 N) and absorbed energy (E= 0,979 Joule) were obtained in rats weighing 250g that fell from a height of 40 cm.Following anesthesia by ketamin, the apparatus was set and rats were subjected to free fall in a friction-free environment to induce a blunt abdominal trauma.Thirty six rats which sustained BAT were included in the study. Rats were allocated into one of six groups: Group 1: Empty stomach, anterior trauma; Group 2: Empty stomach, right-sided trauma; Group 3: Empty stomach, left-sided trauma; Group 4: Full stomach, anterior trauma; Group 5: Full stomach, right-sided trauma; Group 6: Full stomach, left-sided trauma. Rats were sacrificed by decapitation 30 minutes after the trauma. We investigated if there were statistically significant differences between groups with regard to the stomach being empty or full and the direction of the trauma (anterior, right-sided or left-sided).Injury was observed most commonly in the liver, followed by the spleen and small intestines. Statistically significant differences in liver and spleen injuries were found between groups (p<0.05). Differences in other organ injuries were not significant.The number of injuries in solid organs and the severity of these injuries were higher in rats with empty stomach. With regard to gastrointestinal system (GIS) injuries, injuries in rats with full stomach were more common though this difference was not statistically significant.In conclusion, blunt abdominal trauma-related injuries of internal organs were similar to the results of previous studies. It was observed that there were differences in injuries sustained by the internal organs depending on the fullness/emptiness of the stomach and the direction of the trauma. Since there are very few experimental studies on BAT, we believe present study will contribute to future experimental studies.