Laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanan hastalarda sigara tüketiminin postoperatif opioid gereksinimi üzerine etkisi
The effect of smoking consumption on postoperative opioid requirement in patients with laparoscopic cholecystectomy
Yazar: ERDİ HÜSEYİN ERDEM
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ASLINUR SAGÜN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Kolesistektomi = Cholecystectomy ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Opioidler = Opioids ; Sigara içme = Smoking

Özet:
Postoperatif ağrı cerrahi travmayla başlayıp doku iyileşmesi süreci
boyunca azalarak sona eren akut ağrı çeşididir. Cerrahi insizyonun neden
olduğu doku hasarı ve enflamasyon periferik nosiseptörleri uyarır. İmpulsların
merkezi sinir sisteminde algılanması ağrı deneyimine yol açar.
Opioid analjezikler postoperatif ağrının tedavisinde önemli bir yere
sahiptir. Ancak opioid uygulamasındaki artışlar çeşitli yan etkileri de
beraberinde getirmektedir.
Sigara dumanında bulunan maddelerden biri olan nikotin, farmakolojik
etkilerini hedef hücreler üzerinde bulunan nAchR (Nikotinik Asetilkolin
Reseptörü) üzerinden göstermektedir. Nikotinik asetilkolin reseptörlerindeki
uyarılmalar opioid salınmasına neden olmaktadır.
Bu çalışmada laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanmış sigara
kullanan, kullanmayan ve sigarayı bırakmış hasta gruplarında postoperatif
analjezik ajan tüketimini karşılaştırmayı amaçladık.
Çalışmamızda Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi
Anabilim Dalı tarafından Mayıs 2017- Mayıs 2018 tarihleri arasında
laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanmış hastalar, hasta bilgi kayıt
sisteminden retrospektif olarak tarandı. Elektif şartlarda opere edilmiş, 18 yaş
üstünde, ASA (American Society of Anesthesiologists) skoru I-III olan hastalar
çalışmaya dahil edildi. Belirtilen kriterlere uyan toplam 100 hasta tespit edildi.
Hastaların opioid tüketimi ile sigara kullanma durumları
karşılaştırıldığında; postoperatif 24 saatte toplam opioid tüketiminin sigara
kullananlarda, kullanmayanlar ve bırakmışlara göre daha yüksek olduğu ve bu
farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir.
Sonuç olarak sigaranın postoperatif ağrı üzerine olumsuz etkisi olduğu
belirlenmiştir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının peroperatif sigara kullanımı
durdurulan sigara kullanıcılarının postoperatif artan oranda opioid
gereksinimlerinin farkında olmaları ve analjezi prosedürlerini buna göre
düzenlemeleri gerektiğini düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: Sigara, postoperatif ağrı, laparoskopik kolesistektomi

Abstract:
Postoperative pain is a type of acute pain that begins with surgical
trauma and relieves during tissue healing. Tissue damage and inflammation
caused by surgical incision stimulate peripheral nociceptors. Processing of
impulses in the central nervous system leads to pain.
Opioid analgesics have an important role in the treatment of
postoperative pain. However, the increase in opioid administration brings along
various side effects.
Nicotine, one of the substances found in cigarette smoke, shows its
pharmacological effects via nAchR (Nicotinic Acetylcholine Receptor) on target
cells. Stimulation at nicotinic acetylcholine receptors causes opioid release.
In this study, we aimed to compare postoperative analgesic agent
consumption in smoking, non-smoking and smoking cessation groups who
underwent laparoscopic cholecystectomy.
In our study, patients who underwent laparoscopic cholecystectomy
operation between May 2017 and May 2018 by the Department of General
Surgery of Mersin University Hospital were retrospectively reviewed from the
patient information registry system. Patients who were operated under elective
conditions, over 18 years of age and with ASA (American Society of
Anesthesiologists) score I-III were included in the study. A total of 100 patients
who met the specified criteria were identified.
When opioid consumption and smoking status of the patients were
compared; total opioid consumption in postoperative 24 hours was higher in
smokers than non-smokers and quitters, and this difference was found to be
statistically significant.
As a result, smoking has a negative effect on postoperative pain. We
believe that health service providers should be aware of increasing
postoperative opioid requirements of cigarette users who have stopped smoking
peroperatively and should regulate their analgesia procedures accordingly.
Key words: Smoking, postoperative pain, laparoscopic cholecystectomy