Orogastrik tüp ile beslenen prematüre bebeklerde emzik kullanımının klinik parametrelere etkisi
The clinical effect of pacifier use on orogastric tube-fed premature infants
Yazar: CEREN ÇALIK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. FİGEN IŞIK ESENAY
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek beslenmesi = Infant nutrition ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Emzik = Spout ; Hemşirelik = Nursing ; Vital kapasite = Vital capacity

Özet:
Bu araştırma, OG ile beslenen preterm bebeklerde emzik kullanımının, günlük kilo alımına, hastanede kalış süresine, günlük dışkılama sayısına, haftalık baş/boy artışına, oral alıma geçiş süresine, rezidü miktarına (gastrik besin sindirimine), ve kalp tepe atımı, solunum ve kan basıncı gibi vital bulgulara etkisinin incelenmesi amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak gerçekleştirilmiştir. 
Çalışmanın evrenini Ankara 1. Bölge Kamu Hastaneleri Kurumu Genel Sekreterliği Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan, OG ile beslenen,  31-36 gestasyon haftaları arasında, 1000 gr ve üzeri doğum ağırlığında, konjenital ve nörolojik hastalığı olmayan 28 preterm bebek oluşturmuştur. Çalışmanın örneklemine, bebeklerin hastanede kalma süreleri baz alınarak yapılan power analiz doğrultusunda yüzde beş hata payı ve 0,92 etki büyüklüğüyle 14 deney, 14 kontrol toplam 28 bebek alınması planlanmıştır. 
Araştırmada kontrol ve çalışma grubundaki preterm bebekler tanıtıcı özellikler (cinsiyet, gestasyonel yaş, doğum tartısı, boy ve bas çevresi uzunluğu, 1.-5. dk apgar puanları) bakımından benzer bulunmuştur (p>0.05). Preterm bebeklerin haftalık baş/boy/göğüs çevresi ölçümlerine bakıldığında emzik kullanan bebekler ile kullanmayanlar arasında istatistiksel anlamlı bir fark olmadığı görülmüştür (p>0,05). Çalışmaya dahil edilen OG ile beslenirken emzik uygulanan çalışma grubu bebeklerde günlük kilo alımının kontrol grubuna göre 7 gr daha fazla olduğu saptanmıştır (p<0,001). Çalışmada çalışma grubunun kontrol grubuna göre yaklaşık 11 gün daha hızlı sürede total oral beslenmeye geçtiği (p=0,006), 74 gr daha fazla kilo alarak (p<0,001), 7 gün daha erken taburcu olduğu (p=0,001) saptanmıştır. Emzik kullanımının preterm bebeklerin vital bulgularını (kalp tepe atımı, solunum, kan basıncı ve oksijen saturasyonu) etkilediği görülmüştür. Çalışmada emzik verilen preterm bebeklerin daha erken beslendiği fakat bu sonucun istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görülmüştür (p>0,05).Çalışmada OG ile beslenen preterm bebeklerde emzik grubunda emme hareketinin kontrol grubuna göre daha erken başladığı saptanmıştır (p<0,001). 
Araştırmanın sonucunda; emzik kullanan preterm bebeklerin kontrol grubuna göre daha hızlı sürede total oral beslenmeye geçtiği, daha fazla kilo alarak, daha erken taburcu olduğu için OG ile beslenme esnasında emzik verme yönteminin YYBÜ'de kullanılması ve bu yöntemin YYBÜ'lerinde emzik kullanmaya hazır preterm bebeklerde rutin hale getirilmesi önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Preterm bebek, emzik, orogastrik beslenme, hemşirelik

Abstract:
In this study, the effects of using pacifiers on premature infants feeding with OG to daily weight gain, duration of hospital stay, daily defecation number, weekly head / height increase, duration of the transition to oral intake , residual amount (gastric digestion of food) and vital signs like heart rate, respiration and blood pressure is investigated in experimental randomized controlled trial.
The universe of study consisted of 28 preterm infants admitted to neonatal intensive care unit of Ankara 1st District Public Hospitals Authority General Secretariat of the Ankara Training and Research Hospital fed by OG, between 31-36 gestational weeks, birth weight of 1000 g or above, without congenital and neurological diseases. The sample of the study is planned to be a total of 28 babies 14 experimental, 14 control decided with power analysis made on the basis of length of hospital stay with five percent margin of error and 0.92 effect sizes. 
Preterm infants identifying characteristics in the study in experimental and control groups (gender, gestational age, birth weight, length and head circumference length, 1. - 5. min apgar scores) were similar (p>0.05). When looked at the premature infants weekly head / length / girth measurements no statistically significant difference (p>0.05) is found. Between infants using the pacifier and not using pacifier daily weight gain of the experimental group infants whom fed with OG and used pacifier is found to be 7 gr higher than the control group (p<0.001). In the study It is found that experimental group was 11 days faster to start total oral feeding (p=0.006), gained 74 gr more weight (p<0.001), discharged 7 days earlier than the control group (p=0.001). In the study It is found that experimental group was faster to start total oral feeding (p=0.006), gained more weight (p<0.001), discharged earlier (p=0.001). It is found that using pacifier has effect on the vital signs (heart rate, respiration, blood pressure and oxygen saturation) of premature infants. In the study it is seen that premature infants using pacifiers started feeding earlier but this result was not statistically significant (p>0.05) in the study suction action of pacifier group premature infants fed by OG were found to start earlier than the control group (p<0.001).
As a result of the research; premature infants using pacifiers started earlier to total oral feeding, gained more weight, discharged earlier than the control group. Therefore during feeding with OG using pacifiers in NICU's should be implemented and It is recommended that this method should be routinely used in NICUs on premature infants who are ready to use pacifiers.
Keywords: Preterm infant, pacifier, orogastric feeding, nursing