İnsidental adrenal adenomlu hastalarda uzun dönem takip tümör boyutu, hormonal aktivite ve metabolik parametreler
Long term follow-up in patients with incidentally discovered adrenal adenomas tumor diameter, hormonal status and metabolic parameters
Yazar: ABDULLAH SERKAN YENER
Danışman: DOÇ. DR. ABDURRAHMAN ÇÖMLEKÇİ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Adrenal bez neoplazmları = Adrenal gland neoplasms

Özet:
Adrenal insidentalomaların görülme sıklığı gün geçtikçe artmaktadır. Rastlantı ile adrenal kitle saptanan bir hastada temel yaklaşım kitlenin benign/malign ayrımının yapılması ve hormonal durumunun değerlendirilmesidir. Literatürde, adrenal adenomların boyut, hormonal durum ve metabolik problemlerini ve bu parametrelerin uzun dönemdeki değişimlerini inceleyen az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada, 376 hastalık adrenal insidentaloma veri tabanındaki hastalar değerlendirmeye alınmıştır. Genel özellikleri ve hormonal durumları değerlendirilmiş ve 24 ay süre ile izlenmişlerdir. Sonuç olarak, adrenal insidentaloma kadınlarda daha sık rastlanan bir orta-ileri yaş grubu hastalığıdır. En sık görülen adrenal insidentaloma tipi fonksiyon göstermeyen adrenal adenom olup en sık görülen hormonal bozukluk subklinik Cushing Sendromu'dur. Boyutsal olarak stabil kalma eğiliminde olsalar da özellikle uzun dönem izlemde boyut artışları olabilir ama artışlar genellikle 10 mm'nin altındadır. Fonksiyon göstermeyen bir adenomda izlemde klinik olarak belirgin hormon hipersekresyonu görülmesi çok nadir olup, subklinik Cushing Sendromu gelişimi gözlenebilir ki bu durum genelde tanı anındaki tümör boyutu görece büyük ve uzun dönem takip edilen hastalarda görülebilir. Metabolik bozukluklar toplum ortalamalarının üstündedir ve fonksiyon göstermeyen adenomlarda da görülebilir. Sinsi kortizol otonomisi bu durumdan sorumlu olduğu düşünülen en önemli faktördür.

Abstract:
Prevalence of incidentally discovered adrenal masses has been increasing. In those individuals the first step of management is the estimation of tumor?s nature and hormonal status. In the literature, current data regarding general characteristics and follow-up data of subjects with incidentally discovered adrenal tumors is not satisfactory. In this study we evaluated the data of 376 subjects who have been registered in our adrenal tumors database. General characteristics and follow-up data were evaluated. Adrenal incidentaloma was dominantly seen in females and especially in middle ages and elderly subjects. The most frequent type of incidentally discovered adrenal adenomas was found to be non-functioning adrenal adenoma. The most frequent type of hormone hypersecretion was subclinical Cushing Syndrome. Adrenal adenomas tended to be stable in terms of tumor diameter; however, in long term follow-up increase in tumor diameter might be seen. The increase in diameter was usually below 10mm. Development of a clinically overt hormone hypersecretion syndrome in subjects with non-functioning adenomas was quite, while development of subclinical Cushing Syndrome might be observed. In our series, development of subclinical Cushing Syndrome was more common in subjects with larger initial tumor diameter and in subjects whom were followed-up for longer duration. Metabolic problems were common and also could be developed during follow-up even in subjects with non-functioning adrenal adenomas. Subtle and continuous cortisol secretion (cortisol autonomy) of the mass seemed to be responsible for those disturbances.