Çocuklarda febril konvülziyonun demir ve vitamin B12 eksikliği ile ilişkisinin değerlendirilmesi
The relation of iron and vitamin B12 defiencies in children with febril convulsions
Yazar: NAZRIN ISMAYILZADA
Danışman: DOÇ. DR. ZEHRA ESRA ÖNAL ; DOÇ. DR. NİLÜFER ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anemi-demir eksikliği = Anemia-iron deficiency ; Nöbetler-febril = Seizures-febrile ; Vitamin B 12 eksikliği = Vitamin B 12 deficiency

Özet:
Giriş ve Amaç: Febril konvülziyon daha önce afebril nöbet öyküsü olmayan 6 ay -6
yaş arası çocuklarda, 38°C (100,4 °F)ve üzeri ateş sırasında ortaya çıkan ve herhangi
bir santral sinir sistemi enfeksiyonu veya metabolik hastalığa bağlı olmayan
nöbetlerdir. Demir, vitamin B12 yaşamsal fonksiyonlar için çok önemlidir. Demir
protein sentezi, oksijen taşınması, elektron transportu, hücre solunumu, pek çok
enzimin yapı ve işlevinde görev alır. Demir ve vitamin B12 eksikliği her yaş grubunda
ve her iki cinste de görülebilmekle birlikte özellikle 6-24 aylık süt çocuklarında ve
ergenlik çağında anemilerin en önemli nedenidir. Eksikliklerinde sadece anemi değil,
sinir sistemi gibi diğer sistemlerin işlevlerinde de bozukluk ortaya çıkar, mental ve
motor işlevlerde bozulmaya neden olabilir. Vitamin B12 santral sinir sistemi
gelişiminde önemlidir. Yetersizliğinde, dorsal ve lateral kortikospinal yolaklarda
myelin sentez kusuruna bağlı dejenerasyon gelişir. Bu çalışma ile Febril konvülziyon
tanısı almış çocuklarda demir eksikliği ve vitamin B12 eksikliğinin Febril konvülziyon
riskini ve sıklığını nasıl etkilediği araştırılacaktır.
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kâmil Kadın ve Çocuk
Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği,
Çocuk Nöroloji Polikliniği ve Çocuk Acil Polikliniğine getirilen ve Çocuk Hastalıkları
servisinde Ocak 2018-Aralık 2020 tarihleri arasında yatırılmış hastaların retrospektif
olarak araştırılması ile gerçekleşmiştir. Demografik özellikler, öykü, fizik muayene
bulguları, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları, klinik seyir verilerinin retrospektif
olarak Hastane Bilgi Yönetim Sisteminden (HBYS) elde edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamızda belirtilen tarihler arasında başvuran çalışma grubunda yer
alan bireylerin %52,8'inin erkek, %47,2'sinin kız, kontrol grubunda yer alan bireylerin
ise %47,7'sinin erkek, %52,3'ünün kız olduğu belirlenmiştir. Çalışma grubu ile
kontrol grubu arasında cinsiyet dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir
farklılık tespit edilmemiştir. Gruplara göre bireylerin demir değerleri arasında
istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmıştır. Kontrol grubunda yer alan
bireylerin demir değerleri çalışma grubunda yer alanlara göre daha yüksek olduğu

vii

belirlenmiştir. Çalışma grubunda yer alan bireylerin ferritin değeri 16,02, kontrol
grubunda yer alan bireylerin ferritin ortanca değeri 21 olduğu belirlenmiştir. Gruplara
göre bireylerin ferritin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit
edilmiştir. Çalışma grubunda yer alan bireylerin %29'inde demir eksikliği bulunurken,
%70,2'sinin demir değeri normal, kontrol grubunda yer alan bireylerin ise %18,0'inde
demir eksikliği bulunurken, %82,0'sinde demir değerinin normal olduğu
belirlenmiştir. Çalışma grubu ile kontrol grubu arasında demir ve ferritin düzeyleri
dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir. Erkek
bireylerin %33,0'ünde ferritin düşüklüğü bulunurken, %67,0'sinde ferritin değeri
normal, kız bireylerin ise %20,7'sinde ferritin düşüklüğü bulunurken, %79,3'ünde
ferritin değerinin normal olduğu belirlenmiştir. Cinsiyete göre ferritin düzeyleri
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmiştir. Vitamin B12 düzeyleri
değişkenlerinde çalışma ve kontrol grubunda yaş değerlerinin benzer olduğu
belirlendi. Çalışma grubu ile kontrol grubu arasında vitamin B12değerleri açısından
istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmedi. Febril konvülziyon grubunun
ortalama vitamin B12 seviyesi 377,49±194,44olarak görüldü. Çalışma grubunda B12
seviyesi 392,68±205,47 ateşli hastalık grubunun vitamin B12 seviyesi 361.76±181.59
saptandı. Vitamin B12 seviyesi gruplar arasında farklılık göstermedi.
Sonuç: Çalışmamızda vitamin B12 eksikliği, demir eksikliği ile Febril konvülziyon
birlikteliğinin olup olmamasını açıklamak için çalışma ve kontrol gruplarında bu
değerleri araştırdık. Ancak çalışmamız pilot çalışma olup, bu konunun daha geniş
çaplı araştırmalara ihtiyacının olduğu düşünmekteyiz. Bu konunun daha doğru ortaya
koymak için prospektif ve daha geniş serili çalışmalar yapılmasına ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Febril konvülziyon, demir, vitamin B12.

Abstract:
Objective: Febrile seizure is defined as seizure soccuring in the absence of a central
nervous system infection or metabolic disease in child enaged 6 months to-6 years
without a history of an a febrile seizure and those who have a fever of or above 38 C
(100,4 F). Iron and vitamin B12 are essential for metabolic functions. Iron is utilized
in protein synthesis, oxygen transport, electron transport, oxidative functions of cells
and in structure and function of many enzymes. While Iron and Vitamin B12
deficiency is encountered at any age and in both sexes, they are the most common
under lying reason for anemia especially in 6-24 month infants and in teenagers. The
deficiency of these elements can cause not only anemia but also dysfunction of the
central nervous system, other system sand can cause dysruption in mental and motor
functions. Vitamin B 12 is important for nervous system development. Deficiency of
Vitamin B 12 results in degeneration of the dorsal and lateral cortico spinal columns
due to disrupted myelin synthesis. In our research, we investigated how iron and
vitamin B12 deficiency affects febrile convulsion risk and frequency in children with
a history of febrile convulsion.
Materials and Methods: We retrospectively screened all the hospitalized patients
between January 2018 and December 2020. We acquired the demographics, history,
physical examination findings, labaratory and radiology results and clinical progress
reports from the HBYS online system of the for ementioned hospitals.
Results: We retrospectively evaluated 178 patients in the study group (52.8 % boys,
47.2 % girls) and 172 patients in the control group (47.7 % boysand 52.3 % girls).
Regarding sex, there wasn't a statistically significant difference between the two
groups. The difference between iron levels of the two groups were statistically
significant. Iron levels in the control group are found to be higher than the study group.
The median ferritin level of the study group is 16,02 where as the median ferritin level
of the control group is 21.0.The difference beween the ferritin levels of the two groups
are found to be statistically significant. In the study group 29.8 % of the patients had
iron deficiency, 70,2 % had normal iron levels. In the control group 18.0 % of the

ix

patients had iron deficiency where as 82.0 % had normal iron levels. The difference
between iron an and ferritin levels of the two groups were found to be statistically
significant. Among the boys, 33.0 % had low ferritin levels, while 67.0 % had normal
ferritin levels. Among the girls, 20.7 % had low ferritin levels where as 79.3 % had
normal ferritin levels. The difference between ferritin levels of boys and girls were
statistically significant.
While screening for Vitamin B12 deficiency, the study and control group had
similar age characteristics. There wasn't a statistically significant difference between
the two groups a regarding B12 levels. In the study group the mean Vitamin B12 level
is 392+205 and in the mean vitamin B12 level of the "patients with fever" group is
361+181. We couldn't identify and statistically significant difference between the two
grups regarding Vitamin B12 levels.

Conclusions: In our study, we enquired whether the rewas a relation ship between
febrile seizure and iron & vitamin B12 levels. Our research is a pilot study. To
determine wheather there is a connection between iron and vitamin B12 levels and the
frequency of febrile convulsions, more extensive and prospective research is needed.

Keywords: Febrile seizure, İron, Vitamin B12