Düşük doğum ağırlıklı doğan bebeklerin anne sütü ghrelin ve nesfatin-1 düzeylerinin bebeğin antropometrik ölçümleri ile ilişkisi
The relationship between breast milk ghrelin and nesfatin-1 levels and antropometric measurements in low birth weight infants Department of pediatrics / İzmir-2017
Yazar: MELİKE KARABULUT
Danışman: PROF. DR. BUMİN NURİ DÜNDAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anne sütü = Milk-human ; Antropometri = Anthropometry ; Bebek-düşük doğum ağırlığı = Infant-low birth weight ; Bebekler = Infant ; Doğum ağırlığı = Birth weight ; Emzirme = Breast feeding ; Ghrelin = Ghrelin ; Nesfatin 1 = Nesfatin 1

Özet:
Anne sütünde leptin, adiponektin ghrelin, nesfatin-1 gibi hormonların varlığı birçok çalışmada gösterilmiştir ve bu hormonların anne sütüyle beslenen bebeklerin büyümelerinde etkili olabileceği öne sürülmektedir.
Bu çalışmada düşük doğum ağırlıklı doğan bebeklerin (SGA) ilk 4 aylık dönemde antropometrik ölçümleri ile anne sütündeki total ghrelin (TGh) ve nesfatin-1 hormonları düzeyleri arasındaki ilişki araştırıldı. Şubat 2017- Ağustos 2017 tarihleri arasında İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum Kliniği'nde doğan yirmi SGA ve kontrol grubu olarak yirmi normal doğum ağırlıklı (AGA) bebek çalışmaya alındı. Tüm bebeklerin 0-1-4. aylarda araştırmacı doktor tarafından antropometrik ölçümleri (Baş çevresi (BÇ), göğüs çevresi (GÇ) ve orta kol çevresi (MAC) dahil) kaydedildi ve bebeklerin 1. ve 4. aylarda anne sütleri alınarak -80 OC de saklandı. Anne sütünde TGh ve nesfatin-1 düzeyleri ELİZA yöntemi ile çalışıldı. 
SGA'lı grubun doğum ve birinci aydaki antropometrik ölçümleri AGA'lı gruba göre anlamlı olarak düşük saptanırken (p<0,05), 4. ayda vücut ağırlığı dışında bu farkın kaybolduğu gözlendi (p>0,05). Dördüncü ay anne sütü TGh değerleri SGA bebeklerde istatistiksel olarak anlamlı derecede AGA bebeklere göre daha düşüktü (p<0,05). Her iki grupta 4. ay anne sütü nesfatin-1 düzeyleri 1. ay nesfatin-1 düzeylerinden anlamlı derecede düşük bulundu. İki grubun sadece dördüncü ay nefatin-1 düzeyleri arasında anlamlı derecede fark saptandı (p<0,05). SGA ve AGA bebeklerin doğum, birinci ay ve dördüncü ay antropometrik ölçümleri ile 1. ve 4. ay anne sütü ghrelin düzeyleri arasında anlamlı istatistiksel bir ilişki bulunamazken (p>0,05); SGA grupta 1. ay nesfatin-1 seviyeleri ile doğumdaki ağırlık, BÇ, MAC ve 1. ay BÇ ve GÇ arasında ve 4. Ay nesfatin-1 düzeyleri ile doğumdaki ağırlık ve GÇ arasında negatif bir korelasyon mevcuttu (p<0,05).
Sonuç olarak, anne sütü TGh ve nesfatin-1 düzeylerinin AGA bebeklere kıyasla SGA bebeklerde farklı seyrettiği gösterildi. Dördüncü ayda anne sütü TGh ve nesfatin-1 düzeylerindeki azalmanın ilk dört ayda daha hızlı büyüyen SGA bebeklerde obeziteden koruyucu faktör olabileceği ve bununla birlikte aktif ghrelinin SGA bebeklerin büyümesinde TGh'den daha fazla etkili olabileceği düşünülmüştür. Anne sütü TGh ve nesfatin-1 düzeyleri ile SGA'lı bebeklerin büyümesi arasındaki ilişkinin araştırılması için uzun süreli ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Düşük doğum ağırlıklı bebek, SGA, normal doğum ağırlıklı bebek, AGA, anne sütü, total ghrelin, nesfatin-1

Abstract:
Hormones such as leptin, adiponectin, ghrelin and nesfatin-1 have been shown in breast milk in various studies and it has been suggested that these hormones may affect growth of breastfed infants. 
In this study, the relationship between the first 4 months antropometric measurements and breast milk total ghrelin (TGh) and nesfatin-1 levels of SGA infants was investigated. Twenty small for gestational age (SGA) newborn and 20 appropriate for gestational age (AGA) newborn (as a control group) born in Tepecik Education and Research Hospital between february 2017- august 2017 were included into the study. Antropometric measurements (including head circumferences (HC), chest circumferences (CS) and mid arm circumferences (MAC)) at birth, 1st and 4th month of all infants were recorded by the certain investigator physician and maternal breast milk obtained in the 1st and 4th month were stored at -80 OC degree. TGh and nesfatin-1 levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method. 
SGA group's antropometric measurements at birth and 1st month were detected significantly lower than AGA group (p<0,05). However, in the 4th month, that variation was not significant except the body weight (p>0,05). TGh levels in the 4th month were significantly lower in SGA group than control group (p<0,05). The 1st month breast milk nesfatin-1 levels were found significantly lower than the 4th month breast milk nesfatin-1 levels   for both groups. However, there was a significantly difference only for 4th month breast milk nesfatin-1 levels between the groups. (p<0,05). While, no correlation has been detected between antropometric measurements of SGA and AGA infants in birth and 1st and 4th month and maternal breast TGh (p>0,05), there was a negative correlation between 1st month nesfatin-1 levels and weight, HC and MAC at birth, 1st month HC and CS and between 4th breast milk nesfatin-1 levels and birth weight and birth CS in SGA group. 
In conclusion, our results show that breast milk TGh and nesfatin-1 levels different in SGA infants compared with AGA infants. Decrease in breast milk TGh and nesfatin-1 levels in 4th month may be protective factor from obesity for SGA infants which grows faster in 1st 4 month and probably active ghrelin may be more efficient in SGA infants growth than TGh. Further longitudinal studies are needed investigating the relationship between breast milk nesfatin-1 levels and TGh and growth in SGA infants.

Key words: Small for gestational age, SGA, appropriate gestational age, breast milk, ghrelin, nesfatin-1