Perküsif terapi cihazının ve alet destekli yumuşak doku mobilizasyonunun hamstring gerginliği üzerindeki etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of percussive therapy device and instrument assisted soft tissue mobilization on hamstring tightness
Yazar: BUSE KESKİN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ DEMET BİÇKİ
İstanbul Aydın Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Esneklik = Flexibility

Özet:
Perküsif Terapi cihazı ve ADYDM son zamanlarda oldukça popülerleşen; kas esnekliği kazanmak amacıyla kullanılan fizik tedavi yöntemlerindendir. Çalışmanın amacı; Perküsif Terapi cihazının ve ADYDM'nin hamstring gerginliği üzerindeki etkilerini incelemek ve bunun yanında uygulanan iki teknik arasında kıyaslama yaparak hangisinin daha etkili bir uygulama olduğunu ortaya çıkarmaktır.
Bu çalışmaya; hamstring kasının somut gerginliği olan (Pasif düz bacak kaldırma ≤ 70 derece), 18-60 yaş arası 40 birey dahil edildi. Katılımcılar Perküsif Terapi Grubu (n=20), ADYDM Grubu (n=20) olacak şekilde 2 eşit gruba randomize edildi. Katılımcılar uygulamadan hemen önce; Aktif Diz Ekstansiyon testi (ADE), Otur-Uzan testi, Kısa  Form-36 (SF-36), Alt Ekstremite Fonksiyonel Ölçeği, Jenkins Uyku Skalası ve statik denge için Tek Ayak Üzerinde Durma Testi değerlendirmelerini tamamlandı. İki uygulama da (2,5 dakika sağ bacak -2,5 dakika sol bacak) toplam 5 dakika, haftada 2 gün, 3 hafta boyunca uygulandı. İki gruptan bağımsız olarak, bütün bireyler uygulama öncesi ısınma egzersizi olarak 5 dakika yürüdüler (yerinde sayma). Değerlendirmeler 3 haftanın sonunda (son uygulamadan hemen sonra) ve son seansın ardından 1 ay sonra tekrarlandı.
Uygulama öncesi ve sonrası ölçümlerin karşılaştırılmasında; ADYDM için tüm ölçümlerin  istatiksel olarak anlamlı olduğu bulunmuştur Perküsif terapi cihazı için ise SF-36 Ruhsal Sağlık hariç tüm ölçümler istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05).  SF-36 Fiziksel Rol Güçlüğü ve SF-36 Sosyal İşlevsellik parametrelerinin gruplar arası karşılaştırmalarının istatiksel olarak anlamlı olduğu ve Perküsif Terapi cihazının daha olumlu sonuçları olduğu bulunmuştur.
Uygulama sonrası ve son uygulamadan 1 ay sonraki ölçümler karşılaştırıldığında; ADYDM için Aktif Diz Ekstansiyon Testi (sağ-sol), Otur-Uzan Testi, Tek Ayak Üzerinde Durma Testi (göz kapalı-sol) parametrelerinin sonuçlarının istatiksel olarak anlamlı olduğu ancak ADYDM uygulamasının bu parametreler için uzun vaadeli etkili olmadığı bulundu (p<0,05). Geriye kalan parametreler ise istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Perküsif Terapi cihazı için,  Aktif Diz Ekstansiyon Testi (sağ-sol), Otur-Uzan Testi, SF-36 Sosyal İşlevsellik ve Alt Ektremite Fonksiyon Ölçeği parametreleri istatiksel olarak anlamlı olduğu ve Perküsif Terapi uygulamasının uzun vaadede etkili olmadığı bulundu. Diğer alt parameterler ise uzun vaade de etkilerini koruduğu ve olumlu sonuçlar gösterdiği bulundu. Gruplar arası karşılaştırma yapıldığında Otur-uzan Testi, SF-36 Sosyal İşlevsellik ve Alt Ektremite Fonksiyon Ölçeği gruplar arası farkı  istatiksel olarak anlamlı ve Perküsif Terapinin ADYDM'ye göre daha az kalıcı olduğu bulunmuştur.
Bulgularımız, her iki uygulamanında hamstring kası üzerinde olumlu etkileri olduğunu, uygulama etkilerinin kalıcılığına bakıldığında ise ADYDM'nin daha kalıcı olduğunu göstermektedir. İki uygulama yöntemininde özellikle denge ve nöromüsküler antrenman programlarına dahil edilmesini önermekteyiz.

Abstract:
Percussive Therapy device and IASTM are recently becoming increasingly popular physical therapy methods used for developing muscular flexibility. The aim of the study is to evaluate the effects of Percussive Therapy device and IASTM on hamstring tightness, and to compare the two techniques to determine which one is more effective.
In this study, 40 participants between the ages of 18-60 years with hamstring muscle tightness (passive straight leg raising ≤ 70 degrees) were included. The participants were randomly assigned to two equal groups: the Percussive Therapy Group (n=20) and the İASTM Group (n=20). Prior to the treatment, participants completed evaluations including the Active Knee Extension test (ADE), Sit and Reach Test, Short Form-36 (SF-36), Lower Extremity Functional Scale, Jenkins Sleep Scale, and the Single Leg Stance Test for static balance. Both treatments (2.5 minutes right leg -2.5 minutes left leg) were applied for a total of 5 minutes, 2 days a week, for 3 weeks. Regardless of the two groups, all individuals walked for 5 minustes (standstill) as a warm-up exercise before techniques. Assessments were conducted at the end of the 3-week period (immediately after the final session) and 1 month after the final session.
In the comparison of the measurements before and after the treatment; all measurements for IASTM were found to be statistically significant. For the percussive therapy device, all measurements except SF-36 Mental Health were statistically significant (p<0.05). The Percussive Therapy device was shown to produce better outcomes when SF-36 Physical Role Difficulty and SF-36 Social Functioning parameters were compared between groups.
 
In the comparison of measurements taken immediately after the treatment and one month after the last treatment, it was found that the results of Active Knee Extension Test (right-left), Sit-Reach Test, One Leg Standing Test (eye-closed-left) parameters were statistically significant for IASTM (p<0.05). Furthermore, it was concluded that the IASTM intervention did not have a long-term effective impact on these parameters.
The remaining parameters were not statistically significant. For Percussive Therapy, the parameters of Active Knee Extension Test (right-left), Sit-and-Reach Test, SF-36 Social Functioning, and Lower Extremity Functional Scale were found to be statistically significant, indicating that Percussive Therapy did not have a long-term effective impact. On the other hand, the other sub-parameters were found to maintain their effects in the long term and show positive results. When the comparison between the groups was made, the difference between the groups in the Sit-Reach Test, SF-36 Social Functioning and Lower Extremity Functional Scale was statistically significant and Percussive Therapy was found to be less permanent than IASTM.
Our findings indicate that both treatments have positive effects on the hamstring muscle, and when the permanence of the treatment effects is considered, IASTM appears to be more long-lasting. We recommend adding both treatment methods, particularly to a balance and neuromuscular training programs, as complementary approaches.