Ülseratif kolit olgularında inflamatuvar aktivitenin değerlendirilmesinde hızlı fekal kalprotektin testinin değeri
The value of rapid fecal calprotectin test to evaluate inflammatory activity in ulcerative colitis cases
Yazar: YALÇIN TAYMEZ
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN AHMET TEZEL
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Kalprotektin = Calprotectin ; Kolit-ülseratif = Colitis-ulcerative ; Testler = Tests ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Çalışmamız Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniği'nde düzenli
takip ve tedavi edilen ve ÜK tanısı olan hastalar ile yapıldı. Bu çalışmada fekal kalprotektin
testinin; aktif ve inaktif ÜK tanısı koymadaki sensivite ve spesivitesini göstermeyi hedefledik.
Çalışmaya 30 aktif ÜK 'li ve 30 inaktif ÜK'li hasta dahil edildi. Hasta grupları
arasında yaş ortalamaları ve cinsiyet dağılımları açısından fark saptanmadı (p>0,05). ÜK'li
hastalarda hastalık aktivitesini ve fekalkalprotektin testinin sensivite ve spesivitesini
gösterebilmek Mayo ve Rachmilewitz skorlama indeksleri kullanıldı. İlaveten serum CRP
düzeyleri, erirosit sedimantasyon hızı ve lökositoz varlığı değerlendirilerek; fekal kalprotektin
seviyeleri ile korelasyon varlığı araştırıldı.
Aktif ÜK'li hastalarda, ortalama Mayo skor indeksi; 8 ve ortalama Rachmilewitz
skorlama indeksi değeri 9 olarak hesaplandı. Aktif ÜK'li hastalarda Mayo ve Rachmilewitz
skorlama indeksleri arasında korelasyon olduğu izlendi. Aktif ÜK'li hasta grubunda, Creaktif
protein ve fekal kalprotektin değerlerinin; inaktif ÜK'li hasta grubuna kıyasla anlamlı
yüksek olduğu bulundu. Aktif ÜK'li hastalarda, Mayo ve Rachmilewitz skorlama indeksleri
ile fekal kalprotektin değerleri arasında anlamlı pozitif korelasyonun varlığı saptanırken (
sırasıyla; r=0.459 p=0.011; r=0.415 p=0.022).C- reaktif protein düzeyleri ile fekal
kalprotektin değerleri arasında ilişki bulunmadı.
İnaktif ÜK'li hastalarda; Mayo veRachmilewitz skorlama indekslerinin ortalaması 1
olarak hesaplandı. İnaktif ÜK'li hastalarda, Mayo ve Rachmilewitz skorlama indeksleri
arasında korelasyon olduğu izlendi. İnaktif ÜK'li hastalarda, Mayo ve Rachmilewitz skorlama
indeksleri ile fekal kalprotektin testi arasın da da anlamlı pozitif korelasyonun varlığı
gösterildi (sırasıyla; r=0.493 p=0.006; r=0.453 p=0.012).
Fekal kalprotektin testinin sensivite ve spesivitesi, "CUT-OFF " değer 50-100-150-250 μg/g
düzeyleri göz önüne alınarak değerlendirildi. "CUT-OFF 50 μg/g" için negatif prediktif değer
100,00% olarak hesaplandı. "CUT-OFF 150 μg/g" değeri için; sensitivite (duyarlılık)
100,00%; spesifite 100,00% iken pozitif prediktif değer 100,00% ve negatif prediktif değer de
100,00% olarak hesaplandı. Çalışmamızdaki bu sonuçlar; fekalkalprotektin için normal
referans değerinin 50 μg/g olarak kabul edilebileceğini ve 50 μg/g altındaki düzeylerin inaktif
hastalık varlığını göstermede anlamlı olduğunu desteklemiştir. Ayrıca; çalışmamızdaki veriler
fekal kalprotektin seviyelerinin 150 μg/g ve üzerinde olmasının aktif ÜK varlığını göstermede
güvenilir olduğunu da göstermiştir.
Özetle; çalışmamızdaki sonuçlarımızı değerlendirdiğimizde, fekal kalprotektin testinin
ÜK'te hastalık aktivasyonunu belirlemede hatta; ÜK'li hastalarda hastalığın takibinde fekal
kalprotektin seviyelerinin monitorizasyonunun kullanılabileceğini düşünüyoruz.

Abstract:
Our study was made in the patients with ulcerative colitis who were treated and
regulary follow-up in the Trakya University School of Medicine Department of
Gastroenterology. We aimed to show the sensitivity and specificity of fecal calprotectin test
for diagnosed active and inactive ulcerative colitis (UC).
The patients with thirty active UC and thirty inactive UC were included in study. No
different was determined to the mean age and gender distribution between the patients groups
(p>0,05). The Mayo ve Rachmilewitz scor indices were used to show the disease activity and
sensitivity and specificity of fecal calprotectin test in the patients with UC. Additionally; the
existence of leukocytosis, serum levels of C- reactive protein and erytrocyte sedimantation
rate were evaluated and their's correlations were investigated with the levels of fecal
calprotectin.
The Mayo and Rachmilewitz scor indices of the patients with active UK were
calculated as 8 and 9; respectively. Positive correlation was observed the between Mayo and
Rachmilewitz scor indices in the active UC patient group. The levels of C-reactive protein and
fecal calprotectin were found in the patients with active UC than higher in the patients with
inactive UC. The existence of positive correlation was determined the between Mayo and
Rachmilewitz scor indices with fecal calprotectin test in the active UC patient 
group(respectively; r=0.459 p=0.011; r=0.415 p=0.022). But; the relationship was not found
between the levels of C-reactive protein with fecal calprotectin in the active UC patient group.
Mean of the Mayo and Rachmilewitz scor indices was calculated as 1 in the patients
with inactive UK. Positive correlation was determined the between Mayo and Rachmilewitz
scor indices in the inactive patient group. Also; the precence of positive correlation was
shown the between Mayo and Rachmilewitz scor indices with fecal calprotectin test in the
inactive patient group (respectively; r=0.493 p=0.006; r=0.453 p=0.012).
Considering to the levels of 50-100-150-250 μg/g as a cut-off values were evaluated
the sensitivity and specificity of fecal calprotectin test. Negative predictive value was
calculated to "CUT-OFF 50 μg/g" as 100.00 % . The sensitivity and specificity, positive and
negative predictive values were calculated to "CUT-OFF 150 μg/g" as 100.00%. This results
of our study suggested that normal range of fecal calprotectin levels might be accepted as a
50 μg/g and low levels from 50 μg/g might be an importance to definition of inactive disease
in the patients with UC.Also; obtained results supported that 150 μg/g and levels above 150
μg/g could be reliable to determination of the active disease in the patients with UC.
Summary; we thought that determination of disease activity and even in the follow-up
of disease might be used to monitored of levels of fecal calprotectin.