Yüksek riskli evre II ve evre III kolon kanserinde adjuvan kemoterapi başlama zamanının sağkalım üzerine etkisi
The effect of adjuvant chemotherapy onset time on survival in high-risk stage II and stage III colon cancer
Yazar: MERVE YALINKILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT YILDIZ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Kemoterapi-adjüvant = Chemotherapy-adjuvant ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Kolon neoplazmları = Colonic neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Sağkalım = Survival

Özet:
Kolon kanseri insidans ve mortalite oranlarında her iki cinste de
%9'luk oranla en sık görülen üçüncü malignitedir. Patogenezde genetik faktörler,
diyet, inflamatuvar barsak hastalıkları, sigara ve alkol gibi etkenler rol oynamaktadır.
Bizler çalışmamızda evre 2 ve evre 3 opere kolon kanseri hastalarında adjuvan tedavi
başlama zamanının sağkalım üzerindeki etkilerini ortaya koymayı amaçladık.
Çalışmamızda Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi
Onkoloji Polikliniğine 2010 ve 2019 yılları arasında başvuran dosya bilgilerine
ulaşılabilen 200 kolon kanseri hastası retrospektif olarak tarandı. Çalışma kriterlerine
uyan hastaların operasyon tarihleri, operasyon sonrası adjuvan kemoterapiye başlanma
tarihleri, toplamda kaç kür aldıkları, tedavi sonrası nüks tarihleri, takiplerinde exitus
olan hastaların bilgileri kaydedildi. Ortalama yaş 61.22 (20-88) idi. Hastaların 111
(%55.5)'i operasyon sonrası 6 hafta içinde, 66 (%33)'sı operasyon sonrası >6 haftada
kemoterapi aldı. Hastaların 23 (%11.5)'ü herhangi bir kemoterapi almadı. Kemoterapi
başlanma zamanı ile cinsiyet, yaş, medeni hal, cerrahi teknik, histolojik grade, T
evresi, N evresi, LVI, NI, tümör lokalizayonu gibi değişkenler arasında istatiksel
olarak anlamlı bir farklılık tespit edilemedi. Charlson komorbidite indexi yüksek olan
hastaların daha geç kemoterapiye başladığı bulundu. Hastanın yaşının genç olması,
operasyon sırasında çıkartılan lenf nodu sayısının 12'den fazla olması ve adjuvan
kemoterapi verilmesinin genel sağkalım (GS) üzerine olumlu bir etkisi olduğu
bulundu. Erkek cinsiyetin hastalıksız sağkalım (HS) üzerine etkili olduğu saptandı.
Kemoterapi başlama zamanının hem HS hem de GS süreleri üzerine anlamlı bir etkisi
olmadığı tespit edildi. Bu konuda daha net bilgiler elde edilmesi için daha fazla
hastanın dahil edildiği çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Colon cancer is the third most common malignancy with 9%
incidence and mortality rates in both genders. Factors such as genetic factors, diet,
inflammatory bowel diseases, smoking and alcohol play a role in the pathogenesis. In
our study, we aimed to reveal the effects of starting time of adjuvant therapy on
survival in patients with stage 2 and stage 3 operated colon cancer. In our study, 200
colon cancer patients who applied to Eskişehir Osmangazi University Medical Faculty
Hospital Medical Oncology Outpatient Clinic between 2010 and 2019, whose file
information could be accessed, were retrospectively scanned. Patients who met the
study criteria; The dates of the operation, the dates of starting adjuvant chemotherapy
after the operation, the number of cures they received in total, the dates of recurrence
after the treatment, the information of the patients who died in the follow-up were
recorded. The mean age was 61.22 (20-88). Of the patients, 111 (55.5%) received
chemotherapy within 6 weeks of the operation, and 66 (33%) received chemotherapy
at >6 weeks postoperatively. There was no statistically significant difference between
the time of initiation of chemotherapy and variables such as gender, age, marital status,
surgical technique, histological grade, T stage, N stage, LVI, NI, tumor localization. It
was found that patients with a high Charlson comorbidity index started chemotherapy
later. It was found that the patient's age was young, the number of lymph nodes
removed during the operation was more than 12, and adjuvant chemotherapy had a
positive effect on overall survival (OS). It was determined that male gender had an
effect on disease-free survival (DFS). It was determined that the starting time of
chemotherapy did not have a significant effect on both DFS and OS times. Multicenter
studies with more patients are needed to obtain clearer information on this issue.