Graves orbitopatili hastalarda kornea biyomekaniğinin değerlendirilmesi
Evaluation of corneal biomechanics in patients with graves' orbitopathy
Yazar: FERDANE ATAŞ
Danışman: PROF. DR. MELTEM FATMA SÖYLEV BAJİN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Biyomekanik = Biomechanics ; Graves hastalığı = Graves disease ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kornea = Cornea ; Orbita hastalıkları = Orbital diseases

Özet:
Amaç: Klinik aktivite skoru ≥3 olan hastaların Oküler Response Analizörü ile kornea
biyomekaniği parametrelerinin değerlendirilmesi
Metod: Çalışmaya Ocak 2018 - Eylül 2020 ayları arasında Dokuz Eylül Üniveritesi Tıp
Fakültesi Göz Hastalıkları Nörooftalmoloji birimimize endokrinolojiden Graves hastalığı göz
bulgularının değerlendirilmesi amacıyla yönlendirilen ve Graves Orbitopatisi olan hastalar ile
yaş ve cinsiyet uyumlu sağlıklı bireyler çalışmaya dahil edilmiştir. Kinik aktivite skoru (KAS)
≥3 Graves orbitopatisi (GO) olan 34 hastanın 68 gözü ile 54 sağlıklı bireyin 107 gözü
çalışmaya alındı. Görme düzeyini etkileyebilecek ek oftalmolojik problemi olan ve diyabet ya
da hipertansiyon dışında ek sistemik hastalığı olan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Tüm
hastalara tam oftalmolojik muayene yapıldıktan sonra Oküler Response Analizörü (ORA) ile
ölçüm yapıldı.
Bulgular: Aktif GO'si olan hastaların (Grup A) yaş ortalaması 54,8±12,2 iken, kontrol
grubunda (Grup B) yaş ortalaması 53,5±11,5 olarak saptanmıştır. Gruplar arası yaş oranında
istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Kadın oranı Grup A'da %79, erkek oranı
%21 iken; Grup B'de kadın oranı %80, erkek oranı %20 bulunmuş olup iki grup arasında
istatistiksel anlamlı fark tespit edilmemiştir (p>0,05). ORA parametreleri
değerlendirildiğinde; Goldmann applanasyon tonometri – göz içi basıncı (IOP-GAT)
ortalaması, hasta grubunda 16,04±3,7mmHg, kontrol grubunda 14,51±3,4mmHg; Goldmann
ile ilişkili göz içi basıncı (IOPg) ortalaması, hasta grubunda 16,58±4,1mmHg, kontrol
grubunda 14,91±3,9mmHg; kornea-kompanse edilmiş göz içi basıncı (IOPcc) ortalaması ise,
hasta grubunda 17,17±3,6mmHg, kontrol grubunda 15,23±4,1mmHg olarak saptanmıştır.
Sonuç olarak aktif GO hastalarında IOP-GAT (p=0,007), IOPg (p=0,008) ve IOPcc (p=0,002)
istatistiksel anlamlı olarak yüksek tespit edilmiştir. Korneal histerezis (CH) ortalaması ise,
hasta grubunda 9,60±1, kontrol grubunda ise 10,43±2 olarak tespit edilmiştir. Grup A'da
Grup B'ye oranla daha düşük tespit edilmesi istatistiksel olarak anlamlı değerlendirilmiştir.
Sonuç: KAS ≥3 olan hastalarda sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında CH'in anlamlı
şekilde azaldığı görülmüştür. Ayrıca IOPg, IOPcc ve IOP-GAT sağlıklı bireylere göre
istatistiksel anlamlı artış tespit edilmiştir.

Abstract:
Purpose: To investigate corneal biomechanical properties of Graves orbitopathy (GO)
patients with clinical activity score (CAS) ≥ 3 and in age- and gender-matched healthy
subjects using the Ocular Response Analyzer
Method: Patients with Graves' orbitopathy who were referred from Dokuz Eylul University
Faculty of Medicine, Endocrinology department to our Neuroophthalmology department to
evaluate the ocular findings of Graves' disease and age- and sex-matched healthy individuals
were included in the study between January 2018 and September 2020. Sixty-eight eyes of 34
GO patients with CAS≥3 and 107 eyes of 54 healthy individuals were enrolled in this study.
Patients who have additional ophthalmological problems that effect vision and patients with
systemic diseases other than diabetes and hypertension were excluded. After a full
ophthalmological examination, all patients were measured with an Ocular Response Analyzer
(ORA).
Results: Mean age in group A was 54,8±12,2 years and in group B 53,5±11,5 years with no
statistically significant difference between the groups (P > 0,05). Female rates were 79% and
80% in Group A and Group B. There was no statistically significant difference found between
the two groups (p> 0.05). Goldmann applanation tonometry - mean intraocular pressure (IOPGAT), 16.04 ± 3.7mmHg in the Group A, 14.51 ± 3.4mmHg in the Group B. The mean
Goldmann-correlated intraocular pressure (IOPg) was 16.58 ± 4.1mmHg in the Group A and
14.91 ± 3.9mmHg in the Group B; the mean cornea-compensated intraocular pressure (IOPcc)
was 17.17 ± 3.6mmHg in the Group A and 15.23 ± 4.1mmHg in the Group B. As a result,
IOP-GAT (p = 0.007), IOPg (p = 0.008) and IOPcc (p = 0.002) were found statistically
significantly higher in active GO patients. The mean corneal hysteresis (CH) was 9.60 ± 1 in
the Group A and 10.43 ± 2 in the Group B. The fact that it was detected lower in Group A
compared to Group B was considered statistically significant.
Conclusion: It was observed that CH was significantly decreased in patients with CAS≥ 3
when compared with the healthy control group. In addition, a statistically significant increase
was found in IOPg, IOPcc and IOP-GAT compared to healthy individuals.