Güncel adezivlerin uygulanma aşamasındaki gecikmelerin dentine bağlanma başarılarına olan etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of current adhesives in application on delays on the success of dentin bonding
Yazar: AHMET GÜLTEKİN
Danışman: DOÇ. DR. OSMAN TOLGA HARORLI
Akdeniz Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental bonding = Dental bonding ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Dental çimentolar = Dental cements

Özet:
Amaç: Kompozit restorasyonların uzun dönem klinik başarısını etkileyen en önemli aşamalardan birisi adeziv uygulama basamağıdır. Çalışmamızın amacı adezivin kaviteye uygulanması sırasında yaşanabilecek bir gecikmenin dentine olan bağlanmayı nasıl etkileyeceğini araştırmaktır. 
Yöntem: Çalışmamızın mikro gerilim bağ dayanımı testlerinde toplam 45 adet çekilmiş diş kullanıldı. Dişler 15'er dişten oluşan üç gruba rastgele dağıtıldı. Birinci grup Clearfıl Se Bond (Kuraray Noritake Dental Inc., Japonya), ikinci grup G-Premio Bond (GC, Tokyo, Japonya) ve üçüncü grup Singlebond Universal Bond (3M ESPE, St. Paul, MN, ABD) olarak belirlendi. Ardından immediate uygulanma, gode içinde 3 dk. bekletildikten sonra uygulanma ve gode içinde 5 dk. bekletildikten sonra uygulanma şeklinde farklı uygulama süreleri için üçer alt grup daha oluşturuldu (n=5). Bonding ajanlar üretici talimatlarına uygun bir şekilde oklüzal dentin yüzeylerine uygulandı ve dişlere 2 mm'lik tabakalama tekniği ile kompozit rezin yerleştirildi. Her tabaka Valo Cordless (Ultradent, South Jordan, Utah, ABD) geniş spektrumlu LED ışık cihazı ile 20 sn. polimerize edildi. Hazırlanan örneklerden 1x1 mm boyutlarında stickler elde edildi. Sticklerin bağlanma dayanımları mikro gerilim test cihazında (Micro Tensile Tester, Bisco Inc., Schaumburg, IL, ABD) test edildi. Test sonucu kopan parçaların kırılma paternleri bir ışık mikroskobu ile incelendi. Temsili örnekler Taramalı Elektron Mikroskobu SEM (Leo 1430, Zeiss, Almanya) ile de ayrıca analiz edildi.
Bulgular: En yüksek ortalama mikro gerilim bağlanma dayanımı değerleri Clearfil SE Bond'un kullanıldığı ve adeziv uygulamasında herhangi bir beklemenin olmadığı grupta 35,14±7,75 MPa olarak elde edildi (p<0,001). En düşük ortalama mikro gerilim bağlanma dayanımı değeri ise G-Premio Bond'un 5 dk godede bekletilerek uygulandığı grupta 13,43±4,69 MPa olarak saptandı (p<0,001). 5 dk bekletme sonrası bond uygulanan grupların tümünde adeziv başarısızlık oranları %85 in üzerinde ölçüldü. Kırık ara yüzeylerinin SEM incelemelerinde 5 dakika bekletilmiş Universal adeziv gruplarında kompozit yüzeyinde smear tabakası benzeri görüntüler tespit edildi. 
Sonuç: Çalışmamızın sınırları dahilinde 5 Dk. süresince gode içinde bekletilen adeziv gruplarının başarısızlık oranlarının belirgin şekilde arttığı tespit edilmiştir. Bağlayıcı ajanlar üretici firma talimatlarına doğrultusunda mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. 
Anahtar Kelimeler: Bağlayıcı ajan, bağlanma dayanımı, adeziv bağlantı.

Abstract:
Objective: One of the most important stages affecting the long-term clinical success of composite restorations is the adhesive application step. The aim of our study is to investigate how a delay during the application of the adhesive to the cavity will affect the bonding to the dentin. 
Method: In the micro tensile bond strength tests of our study, a total of 45 teeth were used. Teeth were randomly distributed into three groups of 15 teeth in each. The first group was determined as Clearfil Se Bond (Kuraray Noritake Dental Inc., Japan), the second group was G-Premio Bond (GC, Tokyo, Japan) and the third group was Singlebond Universal Bond (3M ESPE, St. Paul, MN, USA). Then, three more subgroups were formed for different application times: immediate application, application after 3 minutes in the bonding dish, and application after 5 minutes in the bonding dish (n=5). Bonding agents were applied to the occlusal dentin surfaces in accordance with the manufacturer's instructions, and composite resin was placed on the teeth using the 2 mm layering technique. Each layer is cured for 20 seconds with Valo Cordless (Ultradent, South Jordan, Utah, USA) broad spectrum LED light device. Sticks of 1x1 mm were obtained from the prepared samples. The bond strengths of the sticks were tested in a micro tension tester (Micro Tensile Tester, Bisco Inc., Schaumburg, IL, USA). The crack patterns of the pieces that broke off as a result of the test were examined with a light microscope. Representative samples were also analyzed by Scanning Electron Microscopy SEM (Leo 1430, Zeiss, Germany).
Results: The highest mean micro tensile bond strength values were obtained as 35.14±7.75 MPa in the group in which Clearfil SE Bond was used and there was no waiting period in the adhesive application (p<0.001). The lowest mean micro tensile bond strength value was found to be 13.43±4.69 MPa in the group where G-Premio Bond was applied by keeping it in the godet for 5 minutes (p<0.001). Adhesive failure rates were above 85% in all groups that were bonded after 5 minutes of waiting. In the SEM examinations of the fracture interfaces, smear layer-like images were detected on the composite surface of the Universal adhesive groups, which were kept for 5 minutes.
Conclusion: Within the limitations of our study, it was noticed that the failure rates of the adhesive groups kept in the godet for 5 minutes were increased significantly. Bonding agents should be applied as soon as possible in accordance with the manufacturer's instructions.
Key words: bonding agent, bond strength, adhesive bond.