Diabetli ve diabetli olmayan kronik periodontitisli hastalarda periodontal patojen mikroorganizmaların PCR yöntemi ile karşılaştırılması
The comparison of the periodontal pathogenic microorganisms by PCR in diabetic and nondiabetic patients with chronic periodontitis
Yazar: TUBA ŞAHİN ERYAŞAR
Danışman: PROF. DR. RECEP ORBAK
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2008
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction

Özet:
Bu çalısmanın amacı, tip 2 diabetli kronik periodontitisli ve nondiabetik kronikperiodontitisli bireylerde periodontal patojen mikroorganizmaların dağılımının PCRtekniği ile tespit edilerek, diabetin periodontal patojen mikroorganizmaların dağılımıüzerinde etkili olup olmadığının değerlendirilmesidir.Yasları 38-70 arasında olan 80 kisi (40 erkek, 40 kadın) gönüllü olarakçalısmamıza katıldı. Çalısmaya dahil edilen bireyler tip 2 diabetli kronik periodontitisli,tip 2 diabetli periodontal açıdan sağlıklı, nondiabetik kronik periodontitisli venondiabetik periodontal açıdan sağlıklı olmak üzere 4 esit gruba ayrıldı. Çalısmayadahil edilen bütün bireylerin PI, GI, KAS ve SD değerleri kaydedildi. Subgingival plakörnekleri hastalıklı bireylerde periodontal yıkımın en fazla olduğu dislerin mezialinden,sağlıklı bireylerde ise üst 1.molar dislerin mezialinden paper pointler kullanılarak alındı.Örnekler PCR ile incelendi.Bireylerden elde edilen klinik ve mikrobiyolojik veriler Ki-kare testi kullanılarakistatistiksel olarak analiz edildi.Diabetli kronik periodontitisli bireylerin PI, GI, KAS ve SD değerlerininnondiabetik kronik periodontitisli bireylerden fazla olduğu ancak farkın istatistikselolarak anlamlı olmadığı tespit edildi (p>0.05). Diabetli kronik periodontitisli bireylerdeen fazla bulunan mikroorganizmalar; Gram (-) anaerob çubuklar ( % 80 oranındaP.intermedia, T.forsythensis ), Gram (+) anaerob koklar ( % 80 oanında P.micros ) vespiroketler ( % 80 oranında T.denticola) olarak tespit edildi. Kronik periodontitislibireylerde mikroorganizmaların dağılımı incelendiğinde, nondiabetik kronikperiodontitisli bireylerde P.gingivalis, E.nodatum, F.nucletum ve C.rectus'un diabetlikronik periodontitisli bireylerden fazla bulunduğu, farkın istatistiksel olarak anlamlıolduğu görüldü (p<0.05),(p<0.01). Nondiabetik kronik periodontitisli bireylerdeA.actinomycetemcomitans hariç bütün mikroorganizmalar periodontal olarak sağlıklınondiabetik bireylerden fazla bulundu. P.gingivalis, T.forsythensis, T.denticola,P.intermedia, C.rectus, E.nodatum ve P.micros için bu fark istatistiksel olarak ileridüzeyde anlamlı bulundu (p<0.001). Periodontal olarak sağlıklı bireylerde incelenen 11periodontal patojen mikroorganizmadan 7'si (A.actinomycetemcomitans,T.forsythensis, T.denticola, P.micros, F.nucleatum, E.corrodens ve C.spec ) diabetligrupta, nondiabetli gruptan daha fazla sayıda bulundu. Bu farklılık P.micros,E.corrodens ve Capnocytophaga türleri için istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p<0.001),(p<0.05).Sonuç olarak bulgularımız, diabetin periodontal hastalığın yıkıcı özelliğiniarttırıcı bir risk faktörü olarak rol oynadığını ve periodontal olarak sağlıklı bireylerdeperiodontal patojen mikroorganizmaların miktarını arttırıcı bir etki gösterdiğinigöstermektedir.

Abstract:
The aim of this study was to assess the effect of diabetes on the distribution ofperiodontal pathogenic microorganisms detected by PCR in diabetic and nondiabeticindividuals with chronic periodontitis. 80 adults (40 males, 40 females), 38 to 70 yearsof age volunteered to participate in this study. Patients were divided into 4 groups as;type II diabetics with chronic periodontitis, periodontally healthy type II diabetics,nondiabetics with chronic periodontitis and periodontally healthy nondiabetics.Periodontal parametres including PI, GI, PD and CAL were recorded for each patient.Subgingival plaque samples were taken by paper points from mesial surface of the mostdiseased site of the diseased subjects and from mesial surface of upper first molar teethof the healthy individuals. Samples were analysed by PCR.The difference in the periodontal parameters and microbiological data of thepatients were compared by chi-square analysis.GI, PI, PD ve CAL values were higher in the diabetic patients with chronicperiodontitis than the nondiabetics with chronic periodontitis, but the difference was notsignificant statistically(p>0.05). The most common microorganisms in the diabeticpatients with chronic periodontitis found as Gr (-) anaerobic rods (% 80 P. intermedia,T. forsythensis), Gr (+) anaerobic rods (% 80 P. micros) and spirocheates ( % 80 T.denticola). When the distribution of microorganisms in chronic periodontitisinvestigated, it has found that P. gingivalis, E. nodatum, F. nucleatum and C. rectuswere higher in nondiabetics with chronic periodontitis and this was found to bestatistically significant (p<0.05, p<0.01). For nondiabetic chronic periodontitis patients,all the microorganisms were higher than periodontally healthy nondiabetics, except forA. actinomycetemcomitans. This difference was statistically significant for P.gingivalis, T. forsythensis, T. denticola, P. intermedia, C. rectus, E. nodatum and P.micros (p<0.001). 7 of 11 pathogenic microorganisms (A. actinomycetemcomitans, T.forsythensis, T. denticola, P. micros, F. nucleatum, E. corrodens and Capnocytophagaspecies) investigated in periodontally healthy volunteers were higher in diabetic groupthan nondiabetic group. The difference was statistically significant (P<0.001, P<0.05).In conclusion, our data proved that diabetes increased the number of periodontalpatogenic microorganisms in periodontally healthy individuals where this could be arisk factor to increase breakdown in periodontal disease.