COVID-19 pandemisi sürecinde hastanemizde şiddetli akut solunum yolu tutulumu nedeniyle yatışı olan hastaların laboratuvar ve klinik parametrelerinin sağkalıma etkisi
The effect of laboratory and clinical parameters on survival of patients which was installed due to severe acute respiratory involvement in OUR hospital during the COVID-19 pandemic process
Yazar: CANSU YILDIZ
Danışman: PROF. DR. SEMİHA EMEL ERYÜKSEL
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Sağkalım = Survival ; Solunum yolları enfeksiyonları = Respiratory tract infections ; Solunum yolları hastalıkları = Respiratory tract diseases ; Yatan hastalar = Inpatients

Özet:
Amaç: COVID-19 pandemisi tüm dünyayı etkilemeye devam etmektedir.
Yoğun çalışma ortamında servislere yatışı yapılan hastaların triajı önem
kazanmaktadır. Bu çalışmadaki amacımız SARİ (Şiddetli akut solunum yolu
infeksiyonları) servisine yatışı yapılan COVID-19 hastalarının yatış anındaki
laboratuvar ve solunum parametrelerinin entübasyona ve sağkalıma etkisinin
araştırılmasıdır.
Yöntem: Çalışmamız retrospektif olarak dizayn edildi. Bu amaçla, hastanemiz
SARİ servislerinde yatmakta olan on sekiz yaş üzeri ve COVID-19 PCR testi
pozitif olan hastalar çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: Çalışmamıza medyan yaşı 60 (min-max 20-95) olan 53 hasta (36
erkek 17 kadın) dahil edildi. Servis gözlemi sürecinde 8 hastaya HFNC( yüksek
akımlı nazal kanül), 1hastaya NIMV(noninvaziv mekanik ventilasyon)
uygulandı, 12 hasta entübe oldu. 18 hastanın yoğun bakım ihtiyacı gelişti.
Takip ve tedaviler sonrasında 14 (%26.4) hasta hayatını kaybetti. Laboratuvar
sonuçlarına bakıldığında hastaların lenfosit sayılarının ve yüzdelerinin ölen
hastalarda hayatta kalan hastalara göre anlamlı derecede düşük olduğu görüldü.
Hastaların yatış anında bakılan ROX indekslerinin medyan değerinin, ölen
hastalarda hayatta kalan hastalara göre (3.93 vs 10.08 p=0.0006) anlamlı olarak
düşük olduğu saptandı. Ayrıca entübe olan hastalar ile entübasyon gerekliliği
oluşmayan hastaların ROX indeksleri kıyaslandığında (3.93 vs 9.39 p=0.0018)
entübe olan hastaların ROX indekslerinin anlamlı olarak düşük olduğu görüldü.
Entübasyonu öngörmek için yapılan ROC analizinde ROX indeksi için AUC
değeri %80.48 olarak bulundu. ROX indeksi için 2.97 kestirim değerinin
spesifitesi %91.43, sensitivitesi %41.67, correctly classified %78.72, pozitif
LR 4.861, negatif LR 0.6380 olarak hesaplandı.
Sonuçlar: COVID-19 nedeniyle SARİ servisine yatan hastaların servise geliş
anlarında hesaplanan ROX indeks değerinin entübasyonu ve mortaliteyi
öngördüğü bulunmuştur. Yoğun pandemi şartlarında bu indeks yüksek riskli
hastayı öngörmede kullanılabilir.

Abstract:
Aim:The COVID-19 pandemic continues to affect the whole world.The triage of
patients who are hospitalized in services in an intensive worl environment becomes
important. Our aim in this study is to investigate the effects of laboratory and
respiratory parameters on intubation and survival of COVID-19 patients admitted to
the SARI (severe acute respiratory infections) service.
Method: Our study was designed retrospectively. Fort his purpose, patients who
were hospitalized in the SARI services of our hospital over the age of eighteen and
with positive COVID-19 PCR test were included in the study.
Result: 53 patients (36 males, 17 females) with a median age of 60 (min-max 20-95)
were included in our study. During the ward observation period, HFNC was applied
to 8 patients, NIMV was applied to 1 patient, and 12 patients were intubated. 18
patients developed the need for intensive care. After the follow-up and treatments, 14
(%26.4) patients died. When the laboratory results were examined, it was seen that
the lymphocyte counts and percantages of the patients were significantly lower in the
patients who died compared to the patients who survived. It was found that the
median ROX indexes of the patients at the time of hospitalization was significantly
lower in the patients who died compared to the surviving patients (3.93 vs 10.08
p=0.0006). In addition, when the ROX indexes of the patients who were intubated
and the patients who did not require intubation were compared (3.93 vs 9.39
p=0.0018), it was seen that the ROX indexes of the intubated patients were
significantly lower. In the ROC analysis performed to predict intubation, the AUC
value fort he ROX index was found to be %80.48. The specificity of the 2.97 cut-off
value fort he ROX index was %91.43, sensitivity %41.67, correctly classified
%78.72, positive LR 4.861, negative LR 0.6380.
Conclusions: It has been found that the ROX index value calculated at the time of
admission to the service of patients hospitalized in the SARI service due to COVID19 predicts intubation and mortality. Under intensive pandemic comditions, this
index can be used to predict high risk patients.