Acil servise yeni başlayan intörn doktorlarda beck anksiyete ölçeği ve stres hormonlarının karşılaştırılması
Comparison of stress hormones and beck anxiety inventory on intern doctors in emergency department
Yazar: SÜLEYMAN NOĞAY
Danışman: PROF. DR. CUMA YILDIRIM
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Anksiyete = Anxiety ; Doktorlar = Physicians ; Hormonlar = Hormones ; Stres = Stress ; Ölçekler = Scales ; İntörnlük ve asistanlık = Internship and residency

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda acil servislerdeki çalışma koşullarının intörn doktorlar üzerinde oluşturduğu anksiyetik etkiyi ve bu anksiyetenin etiyolojisinde rol oynayan hormonal faktörleri araştırmayı hedefledik.
MATERYAL VE METOD:  Bu çalışma prospektif olarak 01 Mayıs 2017 - 31 Ekim 2017 tarihleri arasında acil servisde hekim adayı olarak çalışan 74 intörn doktor üzerinde yapıldı. İntörn doktorlar acil servisde 2 aylık periyodlar halinde çalışan 3 gruba ayrıldı. Acil servis stajına başlanan ilk gece nöbetinde ve stajı bitirme esnasındaki son gece nöbetinde sabah saat 07.00 civarında intörn doktorlardan kan örnekleri alındı. Eş zamanlı olarak intörn doktorlardan Beck anksiyete ölçeğini doldurmaları istendi. Kan örneklerinden ACTH, ANP ve CCK hormonları çalışıldı. Staj öncesi ve sonrası hormon düzeyleri ile beck skorları birbirleriyle kıyaslandı. İstatiksel değerlendirme için SPSS 22,0 (SPSS Inc, Chicago, Illınois, USA) paket programı kullanıldı ve tüm karşılaştırmalarda P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: Araştırmaya %47,3'ü (n=35) erkek, %52,7'si (n=39) kadın olmak üzere toplam 74 intörn doktor dâhil edildi. Katılımcıların yaşları 23 ile 27 arasında değişmekteydi. Tüm intörn grubunda staj sonrası beck skoru ile ANP ve CCK düzeyleri anlamlı olarak yüksek bulunurken staj öncesi ve sonrası ACTH düzeylerinde anlamlı farklılık tespit edilmedi. Erkek intörn doktorlarda staj sonrası beck skoru ve ANP düzeyleri anlamlı olarak yüksek tespit edilirken, ACTH ve CCK düzeylerinde staj öncesi ve sonrası arasında anlamlı farklılık tespit edilmedi. Kadın intörn doktorlarda staj sonrası beck skoru, ACTH ve ANP düzeyleri anlamlı olarak yüksek tespit edilirken, CCK düzeylerinde anlamlı farklılık tespit edilmedi.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Acil servisler stres ve anksiyetenin yoğun olarak yaşandığı yerlerdir. Doktorlar başda olmak üzere tüm sağlık personeli bu anksiyeteye yoğun olarak maruz kalmaktadır. Psikoterapiye ilave olarak hormon düzenleyici ilaç tedavilerini içeren multidisipliner bir yaklaşım geliştirerek bu anksiyeteyle baş edebiliriz. Bu multidisipliner tedavi yaklaşımı içerisinde anksiyete etiyolojisindeki hormonları düzenleyici ilaçlar daha etkin kullanılabilir.
 
ANAHTAR KELİMELER: İntörn Doktor, Stres, Anksiyete, Beck Anksiyete Ölçeği, Stres Hormonları

Abstract:
AIM: In our study, we aimed to investigate the anxiety effect of the working conditions in the emergency departments on the physicians and the hormonal factors playing role in the etiology of this anxiety.
MATERIAL AND METHOD: This study was prospectively conducted on 74 interns who worked as a physician candidate in the emergency department between May 1, 2017 - October 31, 2017.The intern doctors were divided into 3 groups who worked in emergency department for 2 months periods. Blood samples were taken from the doctors of the internship at around 07:00 am in the first night shift and the last night shift during the internship. Concurrently, intern doctors were asked to fill out the Beck Anxiety Inventory (BAI). ACTH, ANP and CCK hormones were studied in blood samples. Hormone levels and BAI scores of before and after the internship were compared with each other. Statistical analysis was performed using the SPSS 22,0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois, USA) package program and P <0.05 was considered statistically significant in all comparisons.
RESULTS: A total of 74 interns were included in the study as 47,3% (n = 35) male and 52.7% (n = 39) female. Participants' ages ranged from 23 to 27 years. ANC and CCK levels were found to be significantly higher after internship in all of the intern groups, but no significant difference was found between ACTH levels before and after the internship. While BAI scores and ANP levels were significantly higher after internship in male intern doctors, no significant difference was found between ACTH and CCK levels before and after internship. Although the BAI score, ACTH and ANP levels were significantly higher after internship in female intern doctors, there was no significant difference in CCK levels.

DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Emergency departments are places where stress and anxiety are intensely experienced. All health care personnel, mainly doctors are exposed to this anxiety. In addition to psychotherapy, we can cope with this anxiety by developing a multidisciplinary approach involving hormone-regulating drug treatments. In this multidisciplinary treatment approach, drugs that regulate hormones in the anxiety etiology can be used more effectively

KEYWORDS: Intern Doctor, Stress, Anxiety, Beck Anxiety Inventory, Stress Hormoness