Hcv enfeksiyonlarının tanısında tarama  ANTİ-HCV) ve doğrulama (RIBA) testlerinde invitro sorunlar: düşük anti-hcv reaktifliği ve rıba belirsizliği ile neopterin ve scd14 ilişkisi
In vivo problems of screening (anti-HCV) and supplemental (RİBA) tests in hcv infection diagnosis: low anti-HVC reactivity and indeterminate riba relationship with neopterin and scd14
Yazar: ZAFER HABİP
Danışman: PROF. DR. BEKİR SAMİ KOCAZEYBEK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology

Özet:
Kan transfüzyonu güvenliğini tehdit eden,  yüksek morbidite, kronikleşme oranına sahip, ölümcül komplikasyonlara sebep olabilen HCV enfeksiyonu önemli bir halk sağlığı problemidir.  Hepatit C enfeksiyonun laboratuvar tanısında tarama amaçlı olarak kullanılan Anti-HCV testi ve doğrulama amaçlı kullanılan rekombinant immunoblot assay (RIBA) testinin yorumlanmasında zorluk oluşturan düşük Anti-HCV reaktifliği ve RIBA belirsizliği durumlarında, HCV enfeksiyonunun var olup olmadığının belirlenmesinde neopterin ve sCD14 düzeylerinin öneminin araştırılması ve neopterin ile sCD14 sonuçlarına göre, düşük Anti-HCV reaktifliği ve RIBA belirsizliği gösteren atipik olgulara dönük yeni bir tanısal bakış açısı kazandırılması amaçlanmıştır.
Bu amaçla Anti-HCV testlerinde Signal/cut-off değerleri  >1-<3,8 olarak düşük reaktif ve RIBA sonuçları sırasıyla; negatif 30 kişi, belirsiz 30 kişi ve pozitif saptanan 10 kişi toplam 70 kişiden oluşan Toplam Çalışma Grubu (TÇG) ile 30'ar kişiden oluşan Hasta Kontrol Grubu (HKG) ve Sağlıklı Kontrol Grubu (SKG) olgularında neopterin ve sCD14 düzeyleri kompetatif ve sandwich EIA yöntemle ölçülmüştür. Verilerin istatistiksel değerlendirilmesinde p<0,05 temel alınmıştır.
TÇG olgularının neopterin düzeyi (5,06±1,07 nmol/L), SKG olguları ile yakın düzeyde (4,99±1,07 nmol/L) saptanırken (p>0,05), bu iki grubun neopterin düzeyi HKG (6,46±1,76) olgularına göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0,001). sCD14 düzeyleri ise HKG olgularında (6,07±1,08),  SKG olgularına göre yüksek saptanırken (p<0,001), TÇG olgularında en yüksek saptanmıştır (TÇGxHKG: p<0,05  TÇGxSKG: p< 0,001). Her iki belirtecin cinsiyet ve yaş grupları temelinde çalışma ve kontrol gruplarında  dağılımı anlamlılık göstermemiştir.
Sonuç olarak; Kan güvenliği için NAT'ın uygulanamadığı kan bankalarında sağlıklı kan donörü taramalarında sCD14'ün değil neopterinin paralel olarak EIA/CMIA yöntemine dayalı 4.kuşak combo testlerle birlikte kullanılmasının yararlı olabileceği kanaati bizde oluşmuştur.

Abstract:
We aimed to evaluate the importance of neopterin and sCD14 levels for the determination of HCV infection presence in situations of low Anti-HCV reactivity and indeterminate RIBA  which have the difficulty for the interpretation of RIBA confirmatory test and Anti-HCV screening  test  results for the diagnosis of HCV infections. We also aimed to compose a new diagnostic perspective for the atypical cases which have low Anti-HCV reactivity and indeterminate RIBA results  according to the neopterin and sCD14 results. 
As the Total Study Group (TSG), a total of 70 individuals composed of  low reactive Anti-HCV test results due to >1-<3,8 signal/cut-off value and 30 negative, 30 indeterminate  and 10 positive RIBA results were included in this study.  As the Patient Control Group (PCG), and Healthy Control Group (HCG), thirty each individuals were included. 
While neopterin levels of TSG cases (5,06±1,07 nmol/L),  were detecting close to the HCG cases (4,99±1,07 nmol/L) (p>0,05), neopterin levels of this two groups were detected significantly lower than PCG (6,46±1,76) cases (p<0,001). While sCD14 levels were detecting higher in PCG cases (6,07±1,08)  than HCG (p<0,001), it was detected highest in TSG cases (TSGxPCG: p<0,05  TSGxHCG: p< 0,001). No significant difference was detected for the distribution of two indicators between study and control groups on the gender and age  base. 
As conclusion; Our neopterin and sCD14 levels suggested that using neopterin not sCD14, together with fourth-generation combo tests for blood safety will be usefull in the situations where NAT can not be available for screening of healthy blood donors in blood banks.