Torakotomi sonrası Qigong egzersiz eğitiminin omuz ve solunum fonksiyonu üzerine etkileri
The effects of Qigong exercise training on shoulder and respiratory function after thoracotomy
Yazar: NERİMAN TEMEL AKSU
Danışman: PROF. DR. ZELİHA BAŞKURT
Süleyman Demirel Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Torakotomi sonrası ağrı, omuz fonksiyonlarında kötüleşme ve solunum fonksiyonlarında bozulma görülmektedir. Torakotomi sonrası uygulanan Qigong egzersiz eğitiminin ağrı, omuz eklem hareket açıklığı, omuz kas kuvveti ve solunum fonksiyonları üzerine olan etkinliğini değerlendiren bir çalışmaya rastlanmamıştır. 
Çalışmanın amacı; torakotomi sonrası 8 hafta boyunca uygulanan Qigong egzersiz eğitiminin ağrı, omuz eklem hareket açıklığı, omuz kas kuvveti, omuz fonksiyonu, solunum parametreleri, fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesi üzerine olan etkilerini değerlendirmektir. 
Bu prospektif randomize kontrollü deneysel çalışma torakotomi yapılan 53 hastada yapılmıştır. Çalışmaya katılan tüm hastalara konvansiyonel fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulanmıştır. Çalışma grubuna ek olarak 8 hafta boyunca, haftada 3 gün toplam 24 seans Qigong egzersiz eğitimi uygulanmıştır. Preoperatif dönem, postoperatif 7. gün, postoperatif 4. hafta ve postoperatif 8. haftada ağrı, omuz, solunum, fonksiyonel kapasite değerlendirmeleri; preoperatif, postoperatif 4. hafta ve 8. haftada yaşam kalitesi değerlendirilmeleri yapılmıştır.
Çalışma sonucunda postoperatif 4. haftada çalışma grubu hastalarının ağrı, omuz fleksiyon ve abduksiyon eklem hareket açıklığı,  omuz ekstansiyon ve internal rotasyon kas kuvveti ortalamalarının kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha iyi olduğu bulunmuştur (p<0,05). 
Postoperatif 4. haftada solunum fonksiyon testi parametreleri ortalamaları çalışma grubunda anlamlı düzeyde artmaya başlamış ve postoperatif 8. haftada kontrol grubuna göre anlamlı şekilde daha iyi olmuştur (p<0,05). Postoperatif 8. hafta solunum kas kuvveti ortalamaları çalışma grubunda anlamlı düzeyde daha yüksektir (p<0,05). Ayrıca çalışma grubunda 4. haftadan başlayarak 8. haftaya kadar fonksiyonel kapasitede önemli bir iyileşme olduğu ve yaşam kalitesinin anlamlı düzeyde daha iyi olduğu saptanmıştır (p<0,05).
Bu çalışma konvansiyonel fizyoterapi ve rehabilitasyon programına ilave uygulanan Qigong egzersiz eğitiminin torakotomi sonrası ağrıyı azaltmak, omuz ve solunum fonksiyonlarını iyileştirmek, fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesini artırmak için uygulanabilecek etkili, ekonomik ve basit bir yöntem olduğunu göstermektedir.

Abstract:
Pain, shoulder and respiratory dysfunction are seen after thoracotomy. There is no study evaluating the effectiveness of Qigong applied after thoracotomy on pain, shoulder and respiratory functions.
This study was conducted to evaluate the effects of Qigong exercise training applied for 8 weeks after thoracotomy on pain, shoulder and respiratory parameters, functional capacity, and quality of life.
This prospective randomized controlled experimental study was conducted in 53 patients who underwent thoracotomy. Conventional physiotherapy and rehabilitation were applied to all patients participating in the study. In addition to the study group, a total of 24 sessions of Qigong were applied 3 days a week for 8 weeks. Preoperative, postoperative 7th day, postoperative 4th and 8th week pain, shoulder, respiratory, functional capacity evaluations; Preoperative, postoperative 4th and 8th weeks of life quality evaluations were made.
As a result of the study, the mean pain, shoulder flexion and abduction range of motion of the patients in the study group at the postoperative 4th week; shoulder extension and internal rotation muscle strength averages were found to be significantly better than the control group (p<0.05).
Pulmonary function test started to increase significantly in the study group at the 4th postoperative week and was significantly better at the 8th postoperative week compared to the control group (p<0.05). Postoperative 8th week respiratory muscle strength was significantly higher in the study group (p<0.05). In addition, it was determined that there was a significant improvement in functional capacity from the 4th week to the 8th week in the study group and that the quality of life was significantly better (p<0.05).
This study shows that Qigong exercise training applied in addition to conventional physiotherapy and rehabilitation program is an effective, economical and simple method that can be applied to reduce pain, improve shoulder and respiratory functions, increase functional capacity and quality of life after thoracotomy.