Preeklamsi-eklamsili hastalarda n-telopeptidler (NTX) ve glikozaminoglikan (GAG) düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluatin of urinary n-telopeptides (NTX) and glycosaminoglycan (GAG) levels in patients with preeclampsia-eclampsia
Yazar: ELİF DEMİR
Danışman: PROF.DR. LEYLA YILDIZ
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı preeklamptik-eklamptik, sağlıklı gebe ve gebe olmayankadınlarda idrar NTx ve GAG düzeylerini değerlendirmekti. Bu çalışmada 10eklamptik, 21 ağır preeklamptik, 19 hafif preeklamtik, 27 sağlıklı gebe ve 25 gebeolmayan sağlıklı kadınlarda idrar NTx ve GAG düzeyleri ölçüldü ve karşılaştırıldı.İdrar GAG konsantrasyonları dimethhyl-methylene blue (DMMB) yöntemiyle ölçüldü.İdrar NTX düzeyleri ise enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) yöntemiyleölçüldü. Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U-testi ve Spearman korelasyonu ?SPSS forWindows 11.0? paket programıyla yapıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi olarak p<0.05kabul edildi.Eklampsi (143.89±20.62 nM BCE/mM Kr n=10) ve ağır preeklamsi gruplarında(147.75±41.49 mg/g Kr n=21) ortalama idrar NTx düzeyi, hafif preeklampsi (119.15±39.16nM BCE/mM Kr n=19, p<0,05) ve kontrollere (sağlıklı gebe ve gebe olmayan)(76.37±27.68 nM BCE/mM Kr n=27, 39.82±7.89 nM BCE/mM Kr n=25, p<0,001) göreoldukça yüksekti. Hafif preeklampsi ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarakanlamlı bir fark vardı (p<0,001). Sağlıklı gebelerin idrar NTx düzeyleri gebe olmayansağlıklı kadınlara göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,001).Eklampsi (42.68±16.86 mg/g Kr) ve ağır preeklamsili kadınlarda (45.17±18.35 mg/gKr) ortalama idrar GAG düzeyi, hafif preeklampsi (33.96±21.87 mg/g Kr, p<0,05) vekontrollere (20.30±7.73 mg/g Kr n=27, 17.89±6.28 mg/g p<0,001) göre oldukça yüksekti.Hafif preeklampsi ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farkvardı(sırasıyla p<0,001, p=0,001). Sağlıklı gebe ve gebe olmayan kadınlar arasındaidrar NTx düzeyleri bakımından bir farklılık yoktu. Eklampsi ve ağır preeklampsiligruplarda istatiksel açıdan idrar NTx ve GAG düzeyleri arasında bir farklılık yoktu.Eklampsili, ağır preeklampsili ve hafif preeklampsili kadınlarda GAG ve Mikroproteinarasında pozitif korelasyon tespit edildi (r=0,358, p<0,05).Sonuç olarak idrar NTx ve GAG konsantrasyonları eklampsi ve preeklampsideyükselmiştir. Preeklampside kemik yıkımı artar ve kemik yapımı azalır. Artmış idrarGAG konsantrasyonu preeklampside glomerular bazal membranda elektriksel yükünazaldığını gösterir. Bu veri preeklampside proteinüri gelişiminde glomerular bazalmembranda GAG miktarındaki azalmaya bağlı negatif yük kaybının rolü olabileceğihipotezini doğrular.Anahtar kelimeler: Preeklampsi-eklampsi, NTx, GAG

Abstract:
The aim of this study was to evaluate urinary NTx and GAGs levels inpreeclamptic-eclamptic, healthy pregnant and nonpregnant women. In this study,urinary NTx, GAGs and microprotein levels were determined and compared in 21severe preeclamptic, 10 eclamptic, 19 mild preeclamptic, 27 healthy pregnant and 25healthy nonpregnat women. Urinary GAGs concentrations were determined usingdimethhyl-methylene blue assay. Urinary NTx was determined by enzyme-linkedimmunosorbent assay. Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U-tests and SpearmanCorrelation were made by SPSS for Windows 11.0. The level of significance was set atp<0.05.Mean urinary levels of NTx in patients with eclampsia (143.89±20.62 nM BCE/mMCr n=10) and severe preeclampsia group (147.75±41.49 nM BCE/mM Cr n=21)weresignificantly higher than those in mild preeclampsia (119.15±39.16 nM BCE/mM Cr n=19p<0,05) and controls (healthy pregnant and nonpregnant women) (76.37±27.68 nMBCE/mM Cr n=27, 39.82±7.89 nM BCE/mM Cr n=25, p<0,001). There was a statisticallysignificant difference between mild preeclampsia and controls (p<0,001). NTx levels inthe healthy pregnant women were significantly higher those in healthy nonpregnantwomen (p<0,001).Mean urinary levels of GAGs in women with eclampsia (42.68±16.86 mg/g Cr n=10)and severe preeclampsia (45.17±18.35 mg/g Cr ) were significantly higher than those inmild preeclampsia (33.96±21.87 mg/g Cr, p<0,05) and controls (20.30±7.73 mg/g Cr ,17.89±6.28 mg/g Cr, p<0,001). There was a statistically significant difference betweenmild preeclampsia and controls (p<0,001, p=0,001, respectively). There was nodifference in urinary GAG levels between healthy pregnant and nonpregnant women.There was statistically no difference at urinary NTx and GAGs levels betweeneclampsia and severe preeclampsia groups. Positive correlation was detected betweenurinary levels of GAGs and microprotein in patients with severe preeclampsia, mildpreeklampsia and eclampsia, (r=0,358, p<0,05).In conclusion, urinary NTx and GAGs concentrations are increased in eclampsia andpreeclampsia. Increased bone resorption and decreased bone formation occur inpreeclampsia. Increased urinary GAGs concentration demonstrates a reduction ofglomerular charge in preeclampsia. This data confirms hypothesis that urinary loss ofGAGs may be involved in the pathogenesis of preeklamptic proteinuria.Key words: Preeclampsia-eclampsia, NTx, GAGs