MS'li hastalarda BAEP ve MRI karşılaştırılması
The comparison of brainstem auditory evoked potentials (BAEP) and magnetic resonance imaging (MRI) in MS patients
Yazar: ASUMAN ORHAN
Danışman: PROF.DR. YALÇIN YILIKOĞLU
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
MS'Iİ Hastalarda Beyin Sapı Uyarılmış işitsel Potansiyelleri (BAEP) ve Magnetlk Rezonans İnceleme (MRI) Karşılaştırması Multipl Skleroz (MS) santral sinir sisteminin (SSS) relaps ve remisyonlarla seyreden, demyelinizasyonla karakterize kronik bir hastalığıdır. SSS'de myelin yıkımının sonucu o bölgede MS plakları olarak adlandırılan demyelinizan plaklar oluşur. Bu plakların lokalizasyonlarına göre belirti ve bulgular ortaya çıkar. MS'de beyin sapı sıkça tutulur ve beyin sapının yapısal bütünlüğü Magnetik Rezonans İnceleme ile (MRI), fonksiyonel bütünlüğü ise Beyin Sapı Uyarılmış İşitsel Potansiyelleri (BAEP) ile incelenebilir. Çalışmamızda, öykü ve klinik değerlendirme sonucu beyin sapı tutuluşu olan ve olmayan kesin MS'li hastalarda beyin sapı lezyonlarının belirlenmesinde BAEP ve MRl'ın sensivitesinin karşılaştırılması amaçladık. Kesin MS tanısı alan, yaş aralığı 18-57yıl (.33.90±9.59) arasında değişen 35 kadın ve 15 erkek toplam 50 olgu çalışmaya dahil edildi. Yaşları 10-75 yıl arasında (39.09±9.59) değişen, yaş olarak benzer 19 erkek 14 kadın toplam 33 sağlıklı subje kontrol grubunu oluşturdu.Vakalara BAEP ve MRI yapıldı. Olgularla kontrol grubunun karşılaştırması sonucu; sağ ve sol kulak V. dalga mutlak latansı ve III-V, l-V interpeak latansları (IPL) arasında istatistiksel olarak anlamlı uzama belirlendi (p<0.0001 tümü için). Olguların %60'ında V. dalga mutlak latansı, %74'ünde III-V IPL, %62'sinde l-V IPL uzama saptandı. Klinik değerlendirilmesi sonucu beyin sapı tutuluş bulgusu olan veya olmayan 50 hastanın toplam olarak 13'ünde (%26) MRI'da beyin sapında plak, 44'ünde (%88) BAEP'de anormallik belirlendi. MRI ve BAEP oranları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (z=5.04 ve p<0.0001 ). Olguların birisinde beyin sapı tutuluşu ve MRI'da anterior yerleşimli plak tespit edilmesine rağmen, BAEP'de anormallik izlenmedi.Beyin sapı bulgusu olan 36 hastanın 12'sinde (%33.3) MRI'sinde beyin sapında plak tespit edildi. Otuzunun (%83.3) BAEP'inde anormallik belirlendi. MR ve BAEP anormallikleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (z=3.13 ve p<0.001). Beyin sapı tutuluş bulgusu olmayan 14 hastanın da (%100) hepsinin BAEP'lerinde bazı parametrelerinde anormallik belirlendi, ayrıca bu olguların 1'sinde de (%7.1) MRI'da plak saptandı. Bulgularımız, MS'li hastaların beyin sapında özellikle dorsal yerleşimli klinik olarak bulgu veren veya vermeyen lezyonların belirlenmesinde BAEP'in MRI'dan daha sensitif olduğuna işaret etmektedir.Anahtar Kelime: Multipl Skleroz, Magnetik Rezonans İnceleme, Beyin Sapı Uyarılmış İşitsel Potansiyelleri

Abstract:
The comparison of brainstem auditory evoked potentials (BAEP) and magnetic resonance Imaging (MRI) In MS Patients Multiple Sclerosis (MS) is a chronic disease characterized by demyelination of the central nervous system (CNS) with relapses and remissions. Destruction of myelin in the CNS causes demyelinating plauque called MS plaques.The manifestations and findings seen this order depend on the localisation of plaques. Brainstem is frequently involved in MS ; and the stuctural Integrity of brainstem may be investigated by magnetic resonance imaging (MRI) and the functional integrity by brainstem auditory evoked potentials (BAEP). In this study, we aimed to compare the sensitivities of BAEP and MRI in detecting the brainstem lesions in MS cases diagnosed as definitive MS with and without brainstem involvement. A total of 50 cases (35 females and 15 males) with definitive MS with their history and clinical evaluation (mean age:33.9±9.59 with a range of 18-57 years) were included in this study. Thirty-three similary age matched healty subject (19 males, 14 fameles, mean age: 39.09±9.59 and age range : 10-75 years) were taken as the control group. BAEP and MRI were performed in the cases included in this study. In the comparison of patients and controls, the right and left ear V: wave absolute latency and lll-V, l-V interpeak latencies (I PL) were significiantly prolonged in the patients (p<0.0001 for all). V. wave absolute latency in 60%, lll-V IPL in 74% and in 62% l-V IPL of patients were determinited.Of the total 50 MS patients, 13 (26%) had plaques in brainstem in the MRI and 44 (88%) had abnormalities in BAEP evaluation; the difference was statistically significant between BAEP and MRI in terms of brainstem plaque detection. (z=5. 04, p<0.0001).lnterestingly, although there was a plaque located anteriorly in brainstem in MRI, no abnormality was observed in BAEP in one cases. Brainstem plaques were obtained in 12 (33.3%) and BAEP abnormalities were recorded in 30 (83.3%) 36 patients with brainstem involvement; the difference was statistically significant between BAEP and MRI (z= Ş.13, p<0.001). Abnormalities were determinited in some parameters of BAEP in all of the 14 MS cases without brainstem involvement; and additionally one case showed a plaque in brainstem in MRI.Our resalts indicated that BAEP is more sensitive than MRI in the detection of brainstem lesions, particularly dorsally located ones, with or without any clinical findings in MS cases.Key Words: Multiple Sclerosis, brainstem auditory evoked potentials (BAEP), magnetic resonance imaging