Nöroşirurji yoğun bakım hastalarında elma sirkesi, klorheksidin glukonat ve sodyum bikarbonat kullanılarak yapılan ağız bakımının oral mikrobiyal kolonizasyon üzerine etkisi
The effect of oral care using apple cider vinegar, chlorhexidine gluconate and sodium bicarbonate on oral microbial colonization in neurosurgery intensive care patients
Yazar: MURAT TAMER
Danışman: PROF. DR. MERAL ÖZKAN
İnönü Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Amaç: Nöroşirurji yoğun bakımda mekanik ventilatöre bağlı hastalarda elma sirkesi, klorheksidin glukonat ve sodyum bikarbonat kullanılarak yapılan ağız bakımının oral mikrobiyal kolonizasyon üzerine etkisini incelemektir. 
Materyal ve Metot: Araştırma, deneysel çalışma olarak yapıldı. Evrenini İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Nöroşirürji Yoğun Bakımdaki entübe hastalar; örneklemini ise 90 hasta (elma sirkesi, klorheksidin glukonat ve sodyum bikarbonat grubu) oluşturdu. Veriler Ocak 2021-Ocak 2022 tarihleri arasında Hasta Tanıtım Formu, Ağız Değerlendirme Ölçeği ve Mikrobiyoloji İzlem Formu kullanılarak toplandı. Ağız bakımı verilmeden önce ve 5 gün boyunca 6 saatte bir ağız bakımı verildikten sonra hastaların ağız içi değerlendirilip, kültür alınarak mikrobiyoloji laboratuvarında analiz edildi. Verilerin değerlendirilmesinde frekans, yüzde, ortalama, standart sapma, ki-kare, One-way ANOVA ve Paired Sample Test kullanıldı. 
Bulgular: Ağız bakımı öncesi ve sonrasındaki mikroorganizma koloni sayılarındaki ve Ağız Değerlendirme Ölçeği puan ortalamalarındaki değişim incelendiğinde, gruplar arasında istatistiksel olarak önemli bir farklılık bulunmadı (p>0.05). Ancak grup içi karşılaştırmalarda; sodyum bikarbonat ve elma sirkesi ile verilen bakımın, hastaların ağız değerlendirme ölçeği puan ortalamasını düşürmede etkili olduğu belirlendi (p<0.05). Ağız bakımı öncesi ve sonrası oral mukoz membran bütünlüğünün gruplar arasında istatistiksel açıdan önemli bir farklılık göstermediği (p˃0.05), grup içi karşılaştırıldığında ise; sodyum bikarbonat ve elma sirkesi ile yapılan ağız bakımının, oral mukoz membran bütünlüğünü sürdürmede etkili olduğu bulundu (p<0.05).  
Sonuç: Hastaların oral mikroorganizma koloni sayıları ve ağız değerlendirme ölçeği puan ortalamaları ağız bakımı öncesine göre düşüş göstermekle birlikte gruplardan birinin diğerine üstünlüğünün olmadığı, sodyum bikarbonat ve elma sirkesinin, ağız sağlığının iyileştirilmesinde etkili solüsyonlar olduğu bulundu.
Anahtar Kelimeler: Hemşirelik, Klorheksidin Glukonat, Nöroşirürji, Sodyum Bikarbonat

Abstract:
Aim: To examine the effect of oral care using ACV, chlorhexidine gluconate and sodium bicarbonate on oral microbial colonization in neurosurgery intensive care patients.
Material and Method: The research was conducted as a experimental study. Its universe is intubated patients in Turgut Ozal Medical Center Neurosurgery Intensive Care; The sample consisted of 90 patients. Data were collected between January 2021 and January 2022 using the Patient Identification Form, Oral Evaluation Scale and Microbiology Follow-up Form. Before oral care was given and after oral care was given every 6 hours for 5 days, the patients' mouth were evaluated, cultured and analyzed in the microbiology laboratory. Frequency, percentage, mean, standard deviation, chi-square, One-way ANOVA and Paired Sample Test were used to evaluate the data.
Results: When the changes in the number of microorganism colonies and the Oral Assessment Scale mean scores before and after oral care were examined in group comparisons; It was determined that the care given with sodium bicarbonate and ACV was effective in reducing the average score of the patients' oral assessment scale (p<0.05). Oral care with sodium bicarbonate and ACV was found to be effective in maintaining the integrity of the oral mucous membrane (p<0.05).
Conclusion: Although the oral microorganism colony counts and oral evaluation scale mean scores of the patients showed a decrease compared to before oral care, it was found that one of the groups was not superior to the other, and sodium bicarbonate and ACV were effective in improving oral health.
Keywords: Nursing, Chlorhexidine Gluconate, Neurosurgery, Sodium Bicarbonate