Kronik böbrek hastalığı ve son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda hepsidin düzeyi ölçümü
Hepcidin levels in chronic kidney diseases and end stage renal failure
Yazar: BERNA ÜSTÜNER
Danışman: PROF. DR. BETÜL KALENDER GÖNÜLLÜ
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
AMAÇ: Hepsidin antimikrobiyal peptid olarak bilinen, karaciğerde sentezlenen demir metabolizmasında görev alan temel hormondur. Kronik böbrek hastalığında düzeyi artmaktadır. Kronik inflamatuar bir durum olan  kronik böbrek hastalığı tanılı hastalarda demir parametreleri ile hepsidin düzeyi arasındaki ilişkinin gösterilmesi ve KBH evrelerine göre hepsidin düzeyinin ölçümü  amaçlanmıştır.
METHOD: Kontrol gruplu çalışmaya kronik böbrek hastalığı ve son dönem böbrek yetmezliği olan parenteral demir tedavisi almayan toplam 103 hasta  ve 59 sağlıklı gönüllü alındı. Hastaların serum hepsidin düzeyleri Eliza yöntemi ile çalışıldı. Hastaların yaş, cins, vücut-kitle indeksi (VKİ) gibi demografik verilerinin yanında böbrek hastalıkları, biyokimyasal incelemeleri, tam kan sayımı, demir, total demir bağlama kapasitesi (TDBK), ferritin, high sensitive C-reaktif protein (hsCRP), CRP, sedimentasyon ve hepsidin düzeyleri çalışıldı.
BULGULAR: Çalışmaya toplam 103 kronik böbrek hastası (ortalama yaşı 58.63±11.8) ve kontrol grubu olarak da 59 sağlıklı gönüllü (ortalama yaşı 49.0±10.5) alındı. 103 hastanın 16'sı Evre I, 26 Evre II, 27 Evre III, 19 Evre IV, 15 Evre V idi. Evre V'deki hastaların 9'u hemodiyaliz tedavisi, 2 'si periton diyalizi tedavisi almaktaydı. Hasta grubunun ortalama hepsidin düzeyi (30.3±24.7ng/ml) kontrol grubuna (17.8±8.4ng/ml) göre daha yüksek bulundu (p<0.05). Kronik böbrek hastalığı evresi arttıkça hepsidin düzeyinin de arttığı saptandı. Hepsidin ile hipertansiyon hastalığı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark (p<0.05) ve pozitif korelasyon saptandı. Hepsidin ile kalsiyum, folik asit, vitamin b12, magnezyum, ürik asit, Ph arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Hasta grubunda hepsidin ile üre, kreatin, ferritin, fosfor, sedimentasyon, sCRP, CRP, PTH arasında anlamlı pozitif, GFH, Hemoglobin hemotokrit, 25OH D vitamini, albümin, kalsiyum arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı. Ancak hepsidin ile demir ve transferin saturasyonu arasında herhangi bir korelasyon saptanmadı. Ancak hepsidin ile TDBK arasında negatif korelasyon saptandı.
SONUÇ: Hepsidin demir metabolizmasını düzenleyen bir hormondur. Hepsidinin gelecekte anemi tedavi ve yönetiminde belirteç olarak kullanılacağı düşünülmektedir.

Abstract:
BACKGROUND: Hepcidin, a recently discovered antimicrobial peptide synthesized in the liver, is central regulator of iron homeostasis. Levels of hepcidin are increased in chronic kidney diseases.  In a prospective study was conducted to evaluate the association between hepcidin and iron parameters in patients with chronic kidney disease and hepcidin levels according to chronıc kidney disease stage.
METHOD : A total of 103 CKD patients and end- stage renal failure patients and 50 healthy volunteers  not treated with parenteral iron were recruited, and serum hepcidin-25 levels were measured by Eliza method. Patients' age, sex, body - mass index (BMI), renal diseases, biochemical examination , complete blood count, iron, total iron binding capacity ( TIBC) , ferritin, high sensitive C-reactive protein (hsCRP ), CRP, sedimentation were evaluated. 
RESULTS : A total of 103 chronic kidney disease patients ( mean age 58.63 ± 11.8 years ) and 59 healthy volunteers as a control group (mean age 49.0 ± 10.5 years) were recruited. Sixteen of 103 patients with stage I , 26 patients with stage II , 27 patients with stage III, and 19 patients with stage IV , 15 patients with stage V, respectively. Stage V of 9 patients were receiving hemodialysis, 2 patients of them were receiving peritoneal dialysis treatment . The mean hepcidin levels (30.3 ± 24.7 ng/ml) in patients was higher than the control group's hepcidin levels (17.8 ± 8.4 ng/ml ), (p < 0.05). Chronic kidney disease stage also increased with increasing hepcidin levels were detected. Hepcidin was significantly associated with hypertension disease (p<0.05) and positive association were found between them. In addition, hepcidin was significantly associated with calcium, folic acid, vitamin B12, magnesium, uric acid and Ph. The positive association between hepcidin and urea, creatinine, ferritin, phosphorus, sedimentation, sCRP , CRP, PTH were observed. In additıon to, the negative association between hepcidin and GFR , hemoglobin, hematocrit , 25 OH vitamin D, albumin , calcium were observed. Between the hepcidin and iron and transferrin saturatıon were not found any association. But negative association were found between hepcidin and TIBC
CONCLUSİONS: Hepcidin is a hormone that regulates iron metabolism . Hepcidin is expected to be used as markers of management of anemia in the future