Pilonidal sinüsü olan çocuk hastalarda endoskopik pilonidal sinüs tedavisi (EPSİT ) ile fenolizasyon tedavilerinin sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of outcomes between endoscopic pilonidal sinus treatment (EPSİT) and phenolisation in pediatric patients with pilonidal sinus
Yazar: ŞENER ÇOLAK
Danışman: PROF. DR. HAKAN TAŞKINLAR
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
ÖZET
Amaç: Pilonidal sinüs hastalığının çocuklarda görülme sıklığının artması, günlük hayatta yarattığı iş gücü kaybı, eğitimden geri kalma ve buna bağlı psikolojik etkilenmeler nedeni ile önemi artmaktadır. Tedavisinde farklı seçenekler olmakla birlikte sağladığı avantajlar nedeniyle günümüzde minimal invazif girişimler ön plana çıkmaktadır. Bu çalışmada, fenolizasyon ve EPSİT yöntemlerini karşılaştırılarak, en uygun minimal invazif yöntemin ortaya konması amaçlandı.
Materyal-Metot: Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı'na 2016-2021 yılları arasında başvuran, pilonidal sinüs hastalığı tanısı alan, daha önce başka bir cerrahi geçirmemiş, EPSİT ve fenolizasyon yöntemiyle ameliyat edilen 0-18 yaş grubu hastalar dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, intergluteal sulkus derinlikleri, Tezel sınıflamaları, yatış süreleri, nüks durumu, komplikasyon durumu, nüksün ortaya çıkma zamanı, VAS ağrı skorları, postoperatif analjezi ihtiyacı, rutine dönme süreleri, işlem sonrası memnuniyetleri ile ilgili verileri geriye yönelik incelendi.
Bulgular: EPSİT yöntemi ile opere edilen yaşları 184,60±19,49 ay olan %70'i erkek 30 hasta, fenolizasyon yapılan yaşları 179,81±21,31 ay olan %54,8'i erkek 31 hasta dahil edildi. EPSİT grubunda nüks (p<0,001), postoperatif analjezi kullanımı (p=0,001), VAS ağrı skoru (p<0,001) istatistiksel olarak daha az, yatış süresi (p<0,001) ve rutine dönme zamanı (p<0,001) daha kısa bulundu. İntergluteal sulkus derinliğinin fenolizasyon için nüksü öngörmede anlamlı olduğu (p<0,001), Tezel sınıflamasının ise nüks ve komplikasyonu öngörmede EPSİT grubu için anlamlı olduğu görüldü (p=0,002, p=0,001).
Sonuç: Çocuklarda pilonidal sinüs hastalığının sağaltımında uygulanan minimal invazif yöntemlerden EPSİT yönteminin, daha az ağrı, nüks, komplikasyon gelişmesi ve hastaların günlük yaşamına daha çabuk dönmesi açısından fenolizasyon uygulamasına göre daha üstün olduğu ortaya konulmuştur. 
Anahtar sözcükler: Pilonidal sinüs, EPSİT, fenolizasyon, ağrı, komplikasyon

Abstract:
ABSTRACT
Objective: Pilonidal sinus disease (PSD) is increasingly prevalent in children, causing significant morbidity due to work and school absenteeism, along with psychological distress. While various treatment options exist, minimally invasive procedures (MIPs) are gaining prominence. This study aimed to compare the efficacy of two MIPs—phenolisation and EPSIT—to determine the optimal approach for pediatric PSD.
Materials and Methods: This retrospective study included patients aged 0-18 years who presented to the Department of Pediatric Surgery at Mersin University Faculty of Medicine between 2016 and 2021 with a diagnosis of PSD and underwent either EPSIT or phenolisation as primary surgical treatment. Patient demographics, disease characteristics (intergluteal sulcus depth, Tezel classification), hospitalization duration, recurrence rates, complications, time to recurrence, VAS pain scores, postoperative analgesic requirements, return-to-routine time, and patient satisfaction were analyzed.
Results: Thirty patients (70% male; mean age 184.60±19.49 months) treated with EPSIT and 31 patients (54.8% male; mean age 179.81±21.31 months) treated with phenolisation were included. The EPSIT group demonstrated statistically significant lower rates of recurrence (p<0.001), postoperative analgesic use (p=0.001), VAS pain scores (p<0.001), shorter hospital stays (p<0.001), and faster return-to-routine time (p<0.001) compared to the phenolisation group. Intergluteal sulcus depth was a significant predictor of recurrence in the phenolisation group (p<0.001), while Tezel classification predicted recurrence and complications in the EPSIT group (p=0.002, p=0.001).
Conclusion: In the management of pediatric PSD, EPSIT demonstrates superiority over phenolisation as a minimally invasive approach, resulting in reduced pain, recurrence rates, complications, and faster recovery, ultimately facilitating a quicker return to normal daily activities for affected children.
Keywords: Pilonidal sinus disease, pediatric surgery, minimally invasive procedures, endoscopic pilonidal sinus treatment, phenolisation, recurrence, pain management