Premenopozal subklinik hipotiroidili hastalarda El kuvveti, El fonksiyonları ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of hand grip strength, hand functions and quality of life in premenopausal patients with subclinical hypothyroidism
Yazar: ERDEM İLGÜN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MAHMUT YENER
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: El = Hand ; Kavrama = Clutch ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Subklinik Hipotiroidili (SKH) hastalarda oluşan nöromüskuler ve nörofizyolojik değişiklikler nedeniyle yaşam kalitesinde ve kavrama gücünde azalma oluşabilir.Subklinik Hipotiroidili hastalarda yaşam kalitesi ve el fonksiyonlarını araştırmak amacıyla çalışmaya hipotirodi tanısı konulmuş 42 hasta ve 53 sağlıklı kontrol alındı. Subklinik ve ötroid olan hastalar karşılaştırıldı. Hastaların nöromusküler bulguları kaydedildi, üst ekstremite ağrısı VAS ile değerlendirildi. Hasta ve kontrol grubunda el kavrama gücü jamar dinamometreyle, ince el becerisi grooved pegboardla değerlendirildi. Yaşam kalitesinin değerlendirilmesi için HAQ skoru, el fonksiyonlarındaki disabilitenin değerlendirilmesi için JTEFT ve DASH kullanıldı.Hasta ve kontrol grubu arasında yaş ve eğitim durumu açısından anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Hasta grubunda VKİ kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Hasta grubunda yorgunluk, kramp, proksimal güçsüzlük, KTS semptomlarının sıklığı kontrol grubundan daha yüksekti (p<0.05). Hasta grubunda kavrama gücü kontrollere göre azalmış olarak bulundu (p<0.05). Hasta grubunda grooved pegboard yerleştirme zamanı ve JTEFT zamanı uzamış olarak bulundu (p<0.05). Hasta grubunda BDÖ ve BAÖ skorları kontrol grubuna göre daha yüksekti (p<0.05). Hasta grubunda yaşam kalitesindeki azalma ve DASH skorunda yükselme mevcuttu (p<0.05). Hastalarda kavrama gücünü güçsüzlük ve KTS etkilemişti. Yaşam kalitesini etkileyen en önemli unsur depresyon skalasıydı. El fonksiyonlarını etkileyen major unsurlar yaş, eğitim durumu, proksimal güçsüzlük, kavrama gücü ve ağrıydı.Çalışmamızda el fonksiyonları ve yaşam kalitesinin azaldığı, depresyon ve anksiyete skorlarının arttığı saptanmıştır. Bu nedenle hipotiroidili hastaların tedavisi multidisipliner bir yaklaşımla düzenlenmeli, fizik tedavi ve psikiyatri tedavinin bir parçası olmalıdır.Anahtar Kelimeler: El, Kavrama, Subklinik hipotirodi, Yaşam kalitesi, Yetersizlik

Abstract:
Quality of life and grip strength should find to be lower due to neuromuscular and neurophysiological alterations in patients with subclinical hypothyroidism.Forty-four patients with hypothyroidism and 53 healthy controls were participated in this study for searching quality of life and hand functions in patients with subclinical hypothyroidism. Neuromuscular findings of patients were recorded and upper extremity pain was evaluated with VAS. Hand grip strength was tested with Jamar dynamometer and dexterity was tested with grooved pegboard in patient and control group. Quality of life was measured by using HAQ score. Hand functional disability was tested with Jebsen Taylor Hand Function Test (JTHFT) and Disability of Arm Shoulder and Hand Questionnaire (DASH).There were no significant differences between groups in age and education features (p>0.05). Body mass index (BMI) was significantly higher in patient group than control group (p<0.05). Frequency of symptoms of carpal tunnel syndrome, fatigue, cramps, proximal weakness was higher in the patient group than control group (p<0.05). Grip strengths of patient group were lower than control group (p<0.05). Grooved pegboard inserting time and JTHFT time were prolonged in patient group (p<0.05). In patient group, Beck Depression Inventory (BDI) and Beck Anxiety Inventory (BAI) scores were higher than in control group (p<0.05). Quality of life was lower and DASH score was higher in patient group (p<0.05). The hand grip strength was found to be affected by fatigue and carpal tunnel syndrome. The most importent parameter that effected the quality of life was BDI. Major factors effected hand functions were age, education, proximal weakness, hand grip strength and pain.In conclusion, we detected reduced hand functions and quality of life, and increased depression and anxiety scores in patients with subclinical hypothyroidism. For this reason, treatment of patients with hypothyroidism must be arranged by multidisciplinary approaches and physical medicine and psychiatry must be a part of the treatment.Keywords: Hand, grip, subclinical hypothyroidism, quality of life, disability