Safranın skolosidal etkisi (Ex-vivo çalışma)
Scolocidal effect of bile (Ex-vivo study)
Yazar: YAHYA ALPEREN BAYRAKTAR
Danışman: PROF. DR. MEHMET ALİ ERYILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Şehir Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Echinococcosis = Echinococcosis ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Safra = Bile ; Safra kanal hastalıkları = Bile duct diseases

Özet:
AMAÇ: Karaciğer kist hidatik(KH) olgularının %25'inde safra yolları rüptürüne bağlı bilyer kolik, kolanjit, tıkanma sarılığı gibi durumlar görülür. Safra ilişkili KH olgularında genellikle cerrahi gerekmektedir. Tanı ve tedavi için ERCP de kullanılabilmektedir. Kullanılacak skolosidal ajan konusu ise halen tartışmalıdır. Safranın protoskoleksler üzerine olan etkisi ile ilgili literatürdeki çalışmalar yetersizdir. Bu nedenle çalışmamızda safranın skolosidal etkisi olup olmadığını netleştirmeyi amaçladık.


GEREÇ-YÖNTEM: Çalışma Mayıs 2021 – Ağustos 2021 tarihleri arasında SBÜ Konya Şehir Hastanesi Mikrobiyoloji Labaratuvarında yapıldı. Kist hidatikli 3 adet koyun karaciğerinden veteriner eşliğinde steril şartlarda enjektörle kist içeriği aspire edildi. Alınan sıvı uygun aşamalardan geçtikten sonra 50 ayrı eppendorf tüpe (5cc'lik tüp) bölündü. Her tüpe 1 cc homojenize edilmiş kist sıvısı konuldu. Beş grup oluşturuldu. Her grup için 10'ar tüp ayrıldı. Eosin-y ile pembe renk almış olan protoskoleksler ölü olarak değerlendirildi. Birinci grup kontrol grubu yapıldı. İkinci gruba SF, üçüncü gruba hipertonik salin, dördüncü gruba safra, beşinci gruba seyreltilmiş safra verildi. Gruplardaki canlılık oranları kaydedildi.

                                                                                                                                 BULGULAR: Toplamda 5 grubun canlılık oranları incelendi. 
Grup 2 (sf) ve grup 4 (safra) canlı protoskoleks sayıları başlangıca göre 1. saat sonunda ve 1. saate göre 2. saat sonunda artmıştır.Grup 4'teki artış istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,001). 
Kontrol grubu ile safra grubu karşılaştırıldığında 1. ve 2. saat sonunda safra grubunda canlılık oranında anlamlı derecede artış mevcuttu (p=0,001). Skolosidal etkinin olmadığı görülmüştür.
Kontrol grubu ile % 50 seyreltilmiş safra grubunu karşılaştırdığımızda canlılık oranında anlamlı fark çıkmamıştır. Skolosidal etki görülmemiştir.
Kontrol grubu ile hipertonik salin grubu karşılaştırıldığında istatistiksel açıdan anlamlı fark vardır. Beklediğimiz gibi hipertonik salin grubunda 1. saat sonunda protoskolekslerin tamamı ölmüştür (p=0,001). 
Safra grubu ile % 50 seyreltilmiş safra grubu arasında anlamlı derecede fark saptanmamıştır. 
	
SONUÇ: Çalışmamızda safranın skolosidal etkili olmadığını, hatta protoskoleks canlılık oranını artırdığını ortaya koyduk. Bu konudaki genel kanının yanlış olduğunu ve literatürdeki verilerin yetersiz olduğunu düşünüyoruz.

Anahtar kelimeler: kist hidatik, safra, skolosidal etki

Abstract:
OBJECTIVE: Conditions such as biliary colic, cholangitis, and obstructive jaundice due to biliary tract rupture are seen in 25% of liver hydatid cysts (CH). Surgery is usually required in cases of bile-associated CH. ERCP can also be used for diagnosis and treatment. The issue of the scolocidal agent to be used is still controversial. Studies in the literature on the effect of bile on protoscolices are insufficient. Therefore, in our study, we aimed to clarify whether bile has a scolocidal effect.

MATERIALS-METHODS: The study was carried out in the Microbiology Laboratory of SBU Konya City Hospital between May 2021 and August 2021. The contents of the cysts were aspirated from the livers of 3 sheep with hydatid cyst under sterile conditions under the guidance of a veterinarian. After passing through the appropriate stages, the taken liquid was divided into 50 separate eppendorf tubes (5cc tube). 1 cc of homogenized cyst fluid was placed in each tube. Five groups were created. 10 tubes were separated for each group.
The protoscolices that became pink with eosin-y were considered dead. The first group was made the control group. SF was given to the second group, hypertonic saline to the third group, bile to the fourth group, and diluted bile to the fifth group. The viability rates in the groups were recorded.
                                                                                                                                              RESULTS: The viability rates of 5 groups in total were examined.
Group 2 (sf) and group 4 (bile) viable protoscolex counts increased significantly at the end of the 1st hour compared to the baseline and at the end of the 2nd hour compared to the 1st hour.(p<0.001)
When the control group and bile group were compared, there was a significant increase in viability in the bile group at the end of the 1st and 2nd hours (p=0.001). It was observed that there was no scolocidal effect.
When we compared the control group and the 50% diluted bile group, there was no significant difference in viability. No scolocidal effects were observed.
There is a statistically significant difference between the control group and the hypertonic saline group. As we expected, all protoscolices died in the hypertonic saline group at the end of the first hour (p=0.001).
There was no significant difference between the bile group and 50% diluted bile group.

CONCLUSION: In our study, we revealed that bile is not scolocidal and even increases the protoscolex viability rate. We think that the general opinion on this issue is wrong and the data in the literature is insufficient.

Key words: hydatid cyst, bile, scolocidal effect