The impact of tumor location, patient demographics and comorbidities on survival and recurrence in head and neck squamous cell carcinoma
Baş-boyun skuamöz hücreli karsinomunda demografik ve klinik faktörlerin sağkalım ve prognoz üzerine etkisi: Tedavi yaklaşımları ve risk faktörlerinin istatistiksel analizi
Yazar: MUHAMMET VEYSEL ALTUN
Danışman: DOÇ. DR. ESMA TÜRKMEN BEKMEZ
Sağlık Bakanlığı / Kocaeli Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Onkoloji = Oncology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Karsinoma-yassı hücreli = Carcinoma-squamous cell ; Sosyodemografik özellikler = Socio-demographic characteristics

Özet:
Baş ve Boyun Skuamöz Hücreli Karsinomlu Hastalarda Tümör Yerleşimi, Demografik Özellikler ve Komorbiditelerin Sağkalım ve Rekürrens Üzerine Etkileri

Amaç: 
Bu retrospektif kohort çalışmanın amacı, baş ve boyun skuamöz hücreli karsinom (HNSCC) hastalarında tümör yerleşimi, sigara kullanımı ve komorbiditelerin (diyabet ve hipertansiyon gibi) sağkalım ve rekürrens oranları üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Bu faktörlerin incelenmesi, hasta tedavi sonuçları ve uzun dönem prognozu üzerinde etkili olabilecek daha kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarına katkı sağlayabilir.

Yöntem:  
1992-2024 yılları arasında HNSCC tanısı almış 95 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar, belirgin sigara kullanımı ve komorbid durumları göz önünde bulundurularak EX (önemli sigara öyküsü ve komorbiditesi olanlar) ve EX olmayan (sigara kullanımı veya komorbiditesi olmayanlar) olarak iki gruba ayrılmıştır. Tümör yerleşimi, sigara, alkol kullanımı, komorbiditeler, genel sağkalım (OS) ve hastalıksız sağkalım (DFS) ile ilgili veriler toplanmıştır. Kaplan-Meier sağkalım eğrileri ve Cox orantılı risk modelleri kullanılarak gruplar arası farklılıkların anlamlılığı istatistiksel olarak değerlendirilmiştir (p<0.05).

Bulgular:  
EX grubunda sigara kullanımı ve hipertansiyon oranları, EX olmayan gruba göre anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p<0.05). Gruplar arasında alkol kullanımı açısından anlamlı bir fark gözlenmemiştir (p>0.05). Tümör yerleşimi analizinde, EX grubunda oral kavite tutulumu EX olmayan gruba kıyasla anlamlı şekilde daha düşük bulunmuştur (p<0.05), ancak larenks veya parotis bezi tutulum oranları arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05). Özellikle boyun tutulumu EX grubunda EX olmayan gruba göre anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur (p<0.05). Sigara kullanımı, genel sağkalım üzerinde olumsuz bir etki yaratırken, sigara bırakmanın bazı hastalarda sağkalımı iyileştirdiği gözlemlenmiştir. Bu bulgu, sigara bırakma müdahalelerinin önemini vurgulamaktadır.

Sonuç:
Bu çalışma, baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomlu (HNSCC) hastalarda sağkalım sonuçlarının çok faktörlü bir doğaya sahip olduğunu ve tümör yerleşimi, sigara kullanımı ile hipertansiyon ve diyabet gibi komorbiditelerin önemli etkiler yarattığını ortaya koymaktadır. Sigara bırakma, sağkalımı iyileştirmek için kritik bir öneme sahipken, bulgular ayrıca tümör yerleşiminin, özellikle boyun tutulumu olan hastalarda, prognoz üzerinde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Ayrıca, hipertansiyon gibi komorbiditelerin yönetimi de sağkalım oranlarını artırmada önemli olabilir. Bu çalışma, HNSCC hastalarında sonuçları optimize etmek için tümör spesifik faktörler, yaşam tarzı müdahaleleri ve komorbidite yönetimini entegre eden kapsamlı, kişiselleştirilmiş bir tedavi yaklaşımının önemini vurgulamaktadır.

Abstract:
The Impact of Tumor Location, Patient Demographics and Comorbidities on Survival and Recurrence in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma 

Objective:
The purpose of this retrospective cohort study is to evaluate the role of tumor location, smoking status, and comorbidities such as diabetes and hypertension in the survival and recurrence rates of patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). By analyzing these factors, we aim to provide insights into how they influence treatment outcomes and long-term prognosis, contributing to more personalized patient care strategies.

Methods:  
A total of 95 HNSCC patients treated between 1992 and 2024 were included in the study. Patients were divided into two groups: EX (those with significant smoking history and comorbid conditions) and non-EX (those without significant smoking history or comorbidities). Data on tumor location, smoking, alcohol consumption, comorbidities, overall survival (OS), and disease-free survival (DFS) were collected. Statistical analysis was performed using Kaplan-Meier survival curves and Cox proportional hazards models to determine the significance of differences between groups (p<0.05).

Results:
The EX group exhibited a significantly higher rate of cigarette smoking and hypertension compared to the non-EX group (p<0.05), whereas no significant difference in alcohol consumption was observed between the groups (p>0.05). Tumor location analysis revealed that oral cavity involvement was significantly lower in the EX group (p<0.05), while no significant differences were noted for laryngeal or parotid gland involvement between the groups (p>0.05). Notably, neck involvement was significantly higher in the EX group (p<0.05). Smoking was associated with worse overall survival (OS), aligning with previous literature. Post-diagnosis smoking cessation appeared to improve OS in some patients, emphasizing the importance of cessation interventions.

Conclusion:  
This study highlights the multifactorial nature of survival outcomes in HNSCC patients, with significant influences from tumor location, smoking status, and comorbid conditions such as hypertension and diabetes. Smoking cessation is crucial for improving overall survival, but the findings also suggest that tumor location—particularly neck involvement—plays a vital role in prognosis. Additionally, managing comorbidities like hypertension may further enhance survival rates. The study underscores the importance of a comprehensive, personalized approach to patient care, integrating tumor-specific factors, lifestyle interventions, and management of comorbid conditions to optimize outcomes in HNSCC patients.