Subglottik uzanımı olan ileri evre larenks kanserlerinde metastatik paratrakeal lenf nodu sıklığı ve prognostik önemi
Prognostic significance and frequency of the metastatic paratracheal lymph node in advanced larynx cancers with subglottic extension
Yazar: HİLMİ CEM KAYA
Danışman: PROF. DR. HAMDİ HAKAN COŞKUN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Laringeal hastalıklar = Laryngeal diseases ; Laringeal neoplazmlar = Laryngeal neoplasms ; Larinks = Larynx ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Lenfatik metastazlar = Lymphatic metastasis ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Amaç: Subglottik uzanımı olan ileri evre larenks kanserlerinde metastatik paratrakeal lenf nodu sıklığını ve prognostik önemini saptamaktır.
Gereç ve Yöntem: 2010 ile 2018 yılları arasında subglottik uzanımı olan ileri evre larenks kanseri nedeniyle total larenjektomi ile beraber paratrakeal lenf nodu diseksiyonu uygulanmış hastalar belirlendi. Subgottik uzanım miktarı krikoid kıkırdak üst ucundan itibaren inferiora doğru ölçülmüştü. Hastaların demografik verileri, operasyon özellikleri, histopatolojik bulguları, evreleri, takip bulguları retrospektif olarak hasta dosyalarından tespit edildi
İstatistiksel analizler SPSS programı kullanılarak yapıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza toplam 39 hasta dahil edildi. Paratrakeal metastatik lenf nodu görülme sıklığı %30.8 (12 hasta) idi. 
Paratrakeal lenf nodları metastatik olan ve olmayan gruplar(Paratrakeal N+ ve N0) arasında subglottik uzanım miktarı, kıkırdak invazyonu, patolojik risk faktörlerinden; tümör diferansiyasyonu, vasküler invazyon, perinöral invazyon ve perinodal yayılım açısından anlamlı farklılık gözlenmedi. Paratrakeal N0 olan grup ile Paratrakeal N+ grup arasında lateral boyunda metastatik lenf nodu varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p:0,037) . 
Paratrakeal N+ hastaların hastalıksız yaşam süreleri de anlamlı olarak düşüktü (p:0.018) .
Sonuç: Bu çalışmada; subglottik uzanımı olan ileri evre larenks kanseri nedeniyle paratrakeal diseksiyon uygulanmış hastalarda metastatik lenf nodu sıklığını %30.8 olarak bulduk. Paratrakeal metastatik lenf nodu olan hastalarda, hastalıksız yaşam süresinin daha kısa olduğunu istatistiksel olarak ortaya koyduk.

Abstract:
Aim: The present study sougth to determine the frequency and prognostic value of metastatic paratracheal lymph nodes in patients with advanced stage laryngeal cancers with subglottic extension.
Materials and Methods: We retrospectively evaluated the patients who underwent total laryngectomy with paratracheal lymph node dissection due to advanced stage laryngeal cancer with subglottic extension between 2010 and 2018 in our center. The frequency and prognostic value of metastatic paratracheal lymph nodes was investigated. The degree of subglottic extension was measured from the superior border of the cricoid cartilage to inferior side. Patients were divided into 2 groups as with and without metastatic paratracheal lymph nodes (Paratracheal N+ and N0). Demographic data, operation characteristics, histopathological findings, stages, follow-up data were retrospectively collected from our institutional database.
Results: A sum of 39 patients were included in our study. Among these patients, 12 patients (30.8%) had paratracheal metastatic lymph nodes.
There was no significant difference between the two groups in terms of the degree of subglottic extension, cartilage invasion and some pathological risk factors such as tumor differentiation, vascular invasion, perineural invasion and perinodal extension. The frequency of metastatic lateral cervical lymph node was significantly higher in patients in the Paratracheal N+ group (p=0.037). The survival of the patients with metastatic paratracheal lymph nodes was also significantly lower even after the treatment (p=0.018).
Conclusion: Our study showed that there is a high rate of metastatic paratracheal lymph node in patients with advanced stage laryngeal cancer with subglottic extension, therefore we suggest that elective paratracheal dissection seems to be a beneficial at these patients