Genel anestezi altında opere edilen hastalarda istemdışı perioperatif hipotermi insidansı ve risk faktörlerinin irdelenmesi
Genel anestezi altinda opere edilen hastalarda i̇stemdişi perioperatif hipotermi i̇nsidansi ve risk faktörlerinin i̇rdelenmesi
Yazar: SÜLEYMAN SARI
Danışman: DOÇ. DR. ŞEMSİ MUSTAFA AKSOY
Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Hipotermi = Hypothermia ; Perioperatif dönem = Perioperative period ; Risk faktörleri = Risk factors ; Vücut sıcaklık düzenlenmesi = Body temperature regulation ; Vücut sıcaklığı = Body temperature ; İnsidans = Incidence

Özet:
İstemdışı perioperatif hipotermi, preoperatif dönemden başlayıp, postoperatif döneme kadar geçen süre içinde vücut iç (kor) sıcaklığının 36°C'nin altına düşmesidir. Kardiyovasküler hastalıklar, perioperatif hemorajik sorunlar, bozulmuş ilaç metabolizması, enfeksiyon gibi birçok komplikasyonla yakından ilişkilidir.
Perioperatif hipotermi insidansının saptanması ve risk faktörlerinin irdelenmesi, hipoterminin ve komplikasyonlarının önlenmesinde yardımcı olabilir. Çalışmamızda genel anestezi altında opere edilen hastalarda istemdışı perioperatif hipotermi insidansını belirledik ve risk faktörlerini irdeledik.
Araştırma kapsamında toplam 2015 hasta incelendi ve perioperatif hipotermi insidansı %78,6 bulundu. Hastalardan hipotermiye giren ve girmeyenler arasında yaş ve yaş grubu, beden kitle indeksi(BKİ), ASA sınıflaması ve kronik hastalık durumu açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Hipotermiye giren hastaların yaş ve BKİ değerleri, hipotermiye girmeyenlerden anlamlı olarak yüksekti. Hipotermiye giren hastalar içinde 65 yaşın üzerinde olanların, BKİ değeri 25 kg/m2 ve üzerinde olanların ve herhangi bir kronik hastalığı olanların yüzdesi, hipotermiye girmeyenlerden anlamlı olarak yüksekti. ASA-I olan hastaların hipotermiye girme yüzdesi anlamlı olarak düşüktü. Hipotermiye giren hastalar içinde cerrahi büyüklüğü grade 3-4 olanların, endoskopik cerrahi uygulananların, anestezi süresi 2 saatin üzerinde olanların, infüzyon veya irrigasyon miktarı 1000 ml'nin üzerinde olanların yüzdesi hipotermiye girmeyenlerden anlamlı olarak yüksekti.
Bu yüksek insidansın, istemdışı perioperatif hipotermi hakkında farkındalık yaratılması, cerrahi ekip ile işbirliği sağlanılması, uygun ve etkili ısıtma yöntemlerinin kullanılması ile ilgili eğitimlerle birlikte intraoperatif aktif ısıtma uygulanma oranlarının arttırılması ve perioperatif hipoterminin önlenmesi konusunda rehberlerin önerilerinin de dikkate alınmasıyla azaltılabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Unintended perioperative hypothermia, defined as a core body temperature less than 36°C, occurs between the preoperative period and the postoperative period. It is closely related to many complications such as cardiovascular diseases, peroperative hemorrhagic diathesis, impairment of drug metabolism.
Determination of the incidence of perioperative hypothermia and examination of risk factors may help preventing the hypothermia and its complications. In our study, we determined the incidence of unintended perioperative hypothermia in patients undergoing general anesthesia and examined risk factors. 2015 patients were studied and the incidence of perioperative hypothermia was 78.6%. There was a statistically significant difference between the patients with and without hypothermia in terms of age and age group, body mass index (BMI), ASA classification and chronic disease status (p <0,05). The age and BMI of hypothermic patients were significantly higher than those without hypothermia. Patients with hypothermia who were older than 65 years, those with a BMI greater than 25 kg / m2 and any chronic disease were significantly higher than those without hypothermia. Patients with ASA-I had a significantly lower percentage of hypothermic patients. Percentage of those with grade 3 or 4 surgery, patients with endoscopic surgery, duration of anesthesia over 2 hours, infusion or irrigation amount greater than 1000 ml were significantly higher than those without hypothermia.
We think that this high incidence can be reduced by raising awareness about unintended perioperative hypothermia, cooperating with the surgical team, training in the use of appropriate and effective heating methods, increasing the rates of intraoperative active heating and considering the recommendations of the guidelines on prevention of perioperative hypothermia.