Yenidoğan yoğun bakım hastalarında transkutan parsiyel CO2 ve O2 basıncı ölçümü ile arteriyel kan gazı parsiyel CO2 ve O2 basıncı 
ölçümlerinin karşılaştırılması
Discussion of correlation between transcutenous pco2 and o2 and blood gas PCO2 and PO2 in neonatal icu patients
Yazar: UĞUR CAN LEBLEBİCİ
Danışman: PROF. DR. YILDIZ ATALAY
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Asit-baz dengesi = Acid-base equilibrium ; Hiperbarik oksijenasyon = Hyperbaric oxygenation ; Kan gaz analizi = Blood gas analysis ; Kan gaz analizi = Blood gas analysis ; Kan gaz monitoring-transcutan = Blood gas monitoring-transcutaneous ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal

Özet:
Çalışmanın amacı; YYBÜ hastalarında hayati öneme sahip asit-baz
dengesi ve oksijenizasyon bozukluklarının tespiti için altın standart olan arteriyel
kan gazı PO2 ve pCO2 ölçümlerinin invazif ve beraberinde bazı riskler taşıyan kan
örneği ile saptanması ile noninvaziv bir yöntem olan transkutan ölçümler ile
belirlenmesinin birbiriyle uyumunun karşılaştırılmasıdır.
Hastalar doğum ağırlıkları, doğum şekilleri, perinatal risk faktörleri,
intrauterin büyüme düzeyleri, transfuzyon yapılıp yapılmama, inotropik ilaç alıp
almama , solunum desteği alıp almama, sepsis tanısı, fototerapi alıp almama
durumlarına göre değerlendirilmiştir. Postnatal 1-5.günler arasında ve umblikal
arter kateteri veya periferik arter kateterizasyon yöntemi ile alınan numunelerden
anında kan gazı bakılmış ve aynı anda da TcPO2 ve TcPCO2 ölçümleri
yapılmıştır. Sınıflanan hastaların arteriyel kan gazı ile TcPO2 ve TcPCO2
sonuçları uyumlu bulunmuştur.
Örneklerin ICC ve Bland-Altman istatistik yöntemi ile karşılaştırılması ile
inotrop ilaç almayan bebeklerin dışındaki bütün gruplarda arteriyel kan gazı ile
TcPO2 ve TcPCO2 sonuçları uyumlu bulunmuştur. Transkutan ölçümler esnasında
literatürde de sözü edilen yan etkilerden cilt kızarıklığı dışında bir etkiye
rastlanmamıştır. Sonuçlarımız literatürdeki çalışmalarla kıyaslandığında genel
olarak prematüre ve term bebeklerde benzer sonuçlar elde edilmiştir. Ancak
literatürde bizim bulgularımızdan farklı olarak hiperkapnik olan bebeklerde
arteriyel kan gazı değerlerine göre transkutan ölçümlerde hem düşük hem de
yüksek bulunabileceğine ilişkin yayınlar da bulunmaktadır.
Literatürdeki çalışmalar genellikle prematüre ve ventilatördeki hastalarda
yapılmıştır. Bizim hastalarımızda araştırdığımız perinatal risk faktörleri
(intrauterin büyüme özellikleri, doğum şekli) bebeklerin aldığı tedaviler
(inotroplar, ertirosit süspansiyonu, solunum desteği, fototerapi), geçirdiği hastalık
(sepsis) açısından her iki teknik değerlendirilmiş ve sonuçların uyumuna da
bakılmıştır.
Bu çalışma Temmuz 2015- Temmuz 2016 tarihleri arasında Gazi
Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde izlenen 20
ÇDDA, 22 DDA ve 30 NDA bebek üzerinde yapılmıştır.
Sonuç olarak YYBÜ hastalarımızda transkutan ölçümler kan gazı
bakma gereksinimi olan bebeklerde alternatif, noninvaziv ve güvenli bir
seçenek olarak kullanılabilir.

Abstract:
Homeostasis is essential for human to continuation of life. Maintenance of
homeostasis depends on the acid – base balance. According to that, follow up of
acid – base balance and oxygenation status are essential for all critically ill patients
as neonatal intensive care unit (NICU). For determination of acid – base disorders
and oxygenation disturbance, gold standard method is measurement of PO2 and
PCO2 in arterial blood sample.
Aim of this issue is to discuss the correlation of an alternative method which is
noninvasive transcutaneous measurement with invasive arterial blood gas sampling
in newborns. Arterial blood gas sampling which is invasive has additional risk
factors.
Neonates are classified and evaluated according to their birth weights, gestational
age, way of birth, perinatal risk factors, intrauterine growth standards, diagnosis of
sepsis and needs of transfusion, inotropic drug, respiratory support and
phototherapy. Neonates between postnatal 1to 5 days were included into study.
Blood sample is taken via umbilical artery catheterization or peripheral artery
catheterization. Blood gas and transcutaneous partial oxygen and carbon dioxide
levels (TcPO2 and TcPCO2) are measured at the same time.
The level of agreement between PO2 and PCO2 measured by TCM4 CombiM
Monitor, agreement was illustrated by Bland – Altman scattered plots and ICC
statistic method.
In general arterial blood sampling and transcutaneous results are found correlated.
All groups except inotropic drug used neonates results are between %95 limits of
agreement. During application and measurement there was no major side effect.
Small hyperemic area was seen. As the result of this study, similar results are found
with premature and mature neonates. As controversy, in literature there are studies
were found unagreement in hyper/hypocapnic patient groups.
This study was generated between July 2015 – July 2016 in Gazi University
Hospital NICU over 72 neonates which are 20 VLBW, 22 LBW and 30 normal
birth weight.
As a conclusion; Transcutaneous carbon dioxide and oxygen monitoring is safe,
useful, valid and non-invasive alternative method can be applied in NICU.