Prematür ejakülasyon etiyolojisinde beyin türevi nörotrofik faktörün rolü
The role of brain derived neurotrophic factor in etiology of premature ejaculation
Yazar: YAVUZ TARIK ATİK
Danışman: DOÇ. DR. AHMET GÖKÇE
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Cinsel bozukluklar = Sex disorders ; Cinsel işlev bozuklukları-psikolojik = Sexual dysfunctions-psychological ; Cinsellik = Sexuality ; Ejakülasyon = Ejaculation ; Merkez sinir sistemi = Central nervous system ; Serotonin = Serotonin ; Sinir büyüme faktörleri = Nerve growth factors

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Prematür ejakülasyon (PE) en sık görülen erkek cinsel işlev bozukluklarındandır. Özellikle serotoninin beyin türevi nörotrfik faktör (BDNF) ile yakın ilişkisinin olması ve bu mediyatörlerin nörogenez mekanizmalarında etkin olmaları PE patofizyolojisinde BDNF'nin de rolü olabileceğini düşündürmektedir. Biz de bu çalışmada yaşamboyu PE ile serum BDNF düzeyi arasında ilişki olup olmadığını araştırmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Temmuz 2016- Mayıs 2017 tarihleri arasında kliniğimize başvuran ve yaşam boyu PE tanısı alan 40 hasta ve PE'si olmayan 40 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Olguların tamamına erektil işlev ve erken boşalma (PEDT) anketleri uygulandı. Hasta ve kontrol grubunda serum BDNF düzeylerini belirlemek amacıyla venöz kan alındı. Alınan kanların serumları ayrılarak BDNF düzeyleri ölçüldü. Elde edilen veriler istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
BULGULAR: PE ve kontrol grubunda yaş ortalaması sırasıyla 34,97±6,32(22-49) ve 33,03±3,97(25-41) yıl, BMI'ları sırasıyla 25,95±3,48 ve 25,51±2,71 kg/m² idi (p>0,05). Her iki gruptaki bireylerin tümü evliydi ve ortalama evlilik süreleri, alkol ve sigara kullanımı açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Orgazmik işlev, cinsel memnuniyet ve genel memnuniyet skorları PE grubunda anlamlı olarak daha düşüktü. PEDT skorları hasta ve konrol grubu için sırasıyla 15,11±2,51 ve 4,15±2,38 (p<0,05) idi. Serum BDNF düzeyi hasta grubunda 277,82±226,78 ng/ml, kontrol grubunda ise 542,8±140,5 ng/ml olarak saptandı (p<0,05). Yapılan korelasyon analizinde PEDT skoru arttıkça serum BDNF düzeylerinin düştüğü gözlendi (r=-0,356; p=0,036).
SONUÇ: PE'si olanlarda serum BDNF düzeyleri kontrol grubuyla karşılaştırıldığında anlanmlı olarak düşük bulunmuştur. Bu bulgular BDNF'nin PE etyolojisinde rolü olabileceğini göstermektedir. Bu ilişkiyi daha net ortaya koyabilmek için geniş çaplı ve ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
OBJECTIVES: Premature ejaculation (PE) is one of the most prevalent male sexual dysfunctions. Serotonin plays an important role in PE etiology and is closely related to the brain derived neurotrophic factor (BDNF) and, these two mediators work together in neurogenesis. Therefore, it is suggested that BDNF may play a role in etiology of PE. The aim of this study was to investigate whether there is a relation between the serum level of BDNF and PE.
MATERIAL AND METHODS: Between July 2016 and May 2017, 40 patients who diagnosed with PE and 40 healthy controls without PE were enrolled in this study. The patients were evaluated with the premature ejaculation diagnostic tool (PEDT) and erectile function questionnaires. Blood samples were collected from patients and controls. Serum was separated and BDNF levels were measured. The obtained data were compared statistically.
RESULTS: The mean age of the PE and control group was 34,97±6,32(22-49), 33,03±3,97 (25-41) years, respectively (p<0.05). There was no difference in body mass index between two groups; 25,95±3,48 kg/m² in PE group, 25,51±2,71 kg/m² in control group (p>0,05). All of the cases in both group were married and there was no difference in mean married time, alcohol drinking and smoking. Orgasmic function, intercourse and overall satisfaction scores were significantly lower in PE group when compered to control group (p<0,05). PEDT scores were 15,11±2,51 and 4,15±2,38 for PE and control group, respectively (p<0,05). The serum level of BDNF was 277,82±226,78 ng/ml in PE group and 542,8±140,5 ng/ml in control group (p<0,05). 
CONCLUSION: Serum level of BDNF was significantly lower in the PE group when compared to controls.  The result of this study suggests that lower serum BDNF levels may be an etiologic factor for patients with PE. Further studies are needed to clarify this relationship.