Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan malnütrisyonlu hastalarda enteral beslenme desteğinin kas fonksiyon kapasitesi ve solunum fonksiyonları üzerine etkisi
The effect of enteral nutrition support on muscle function capacity and pulmonary function parameter in malnourished patients with chronic obstructive pulmonary disease
Yazar: DUYGU MATARACI
Danışman: DOÇ. DR. HABİBE ŞAHİN
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; El = Hand ; Enteral beslenme = Enteral nutrition ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests

Özet:
Prospektif, randomize kontrollü bu çalışmada; malnütrisyonlu kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda diyete ek olarak verilen enteral beslenme desteğinin kas fonksiyon kapasitesi, 1.saniyedeki zorlu ekspiratuvar volüm (FEV1) ve tiffeneau indeksine (FEV1/FVC) etkisini saptamak amaçlanmıştır. BKİ'si 18.5 kg/m2'nin altında olan 40 hasta rastgele olarak çalışma (n=20) ve kontrol grubuna (n=20) alınmış, anket formu uygulanmış, antropometrik ölçümleri yapılmış, el dinamometresi ile kas güçleri ölçülmüş ve solunum fonksiyon testi (FEV1 ve FEV1/FVC) yapılmıştır. Tüm hastalara beslenme eğitimi verilmiş, çalışma grubunun üç ay süreyle oral beslenmelerine ek olarak günde iki kutu enteral beslenme ürünü tüketmeleri sağlanmış ve üç ayın sonunda her iki grubun ölçümleri tekrarlanmıştır. Çalışma öncesi, çalışma grubu hastalar yaş ve cinsiyetleri için önerilen enerjinin ortalama  %53.40±14.45'ini, kontrol grubu hastalar %66.85±16.83'ünü karşılamaktadır. Çalışma sonrasında ise bu oranlar sırasıyla %84.86±14.25, %66.19±17.32 olarak bulunmuş ve aradaki farkın anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.05). Çalışma grubunda; çalışma öncesi tüketilen karbonhidrat, protein ve yağların toplam enerjiye katkıları çalışma sonrası ile karşılaştırıldığında protein ve yağ oranlarındaki artış istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Çalışma grubunda; çalışma öncesine göre çalışma sonrasındaki el kavrama gücü ve FEV1 değerleri istatistiksel olarak artmıştır (sırasıyla 26.09±7.67 kg ve 26.80±7.51 kg, 39.60±22.53 L/sn, 43.35±18.94 L/sn) (p<0.05). Sonuç olarak, besin tüketimleri yetersiz olan KOAH'lı hastalarda diyete ek olarak verilen enteral beslenme desteğinin el kavrama gücü ve FEV1 değerlerinde artış sağladığı, FEV1/FVC değerlerine ise anlamlı bir etkisinin olmadığı belirlenmiştir. 

Anahtar Kelimeler: enteral beslenme desteği, el kavrama gücü, FEV1, FEV1/FVC, KOAH

Abstract:
The purpose of this prospective, randomized controlled study is to determine the effect of enteral nutrition support given in addition to diet on muscle function capacity, forced expiratory volume in second (FEV1) and tiffeneau index (FEV1/FVC) in malnourished patient with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Fourty patients with body mass indexes below 18.5 kg/m2 were divided into two groups (study and control groups). These patients answered questionnaire forms. The patients' anthropometric measurements were done, their muscle powers were measured with hand dynamometer and also their pulmonary function tests (FEV1, FEV1/FVC) were performed. Nutrition education was given to all patients. Study group consumed two bottles of enteral nutrition product in addition to oral nutrition for three months and measurement were repeated for study and control groups after this period. Before the study, study group achieved 53.40±14.45%, control group achieved 66.85±16.83% of suggested energy amount. After the study, these percentages are 84.46±14.25%, 66.19±17.32% respectively and the difference between these values is significant for study group (p<0.05). In study group, when the contributions of carbohydrate, protein and fat consumed before the study to total calory were compared with subsequent values, the differences were significant for protein and fat (p<0.05). In study group, second hand grip strength was higher than first measurement and this difference was significant (26.09±7.67 kg and 26.80±7.51 kg, respectively) (p<0.05). In study group, FEV1 values increased after the study according to beginning of study like hand grip strength (39.60±22.53 L/sn, 43.35±18.94 L/sn, respectively) (p<0.05). As conclusion, enteral nutrition support given in addition to diet provides increased hand grip strength and FEV1 in the malnourished patients with COPD, however there were no effect on FEV1/FVC values.  

Key words: COPD, enteral nutrition support, FEV1, FEV1/FVC, hand grip strength