Adana il merkezinde yaşayan bir grup sağlıklı kadında modifiye ferriman gallwey skorlaması (mFG)
Modified ferriman gallwey scoring (mFG) in a group of healthy women living in adana
Yazar: GÜRGÜN TUĞÇE VURAL SOLAK
Danışman: PROF. DR. MURAT SERT
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Adana = Adana ; Akne vulgaris = Acne vulgaris ; Hiperandrojenizm = Hyperandrogenism ; Hiperandrojenizm = Hyperandrogenism ; Hirsutizm = Hirsutism ; Kadınlar = Women ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Hirsutizm androjen bağımlı bölgelerde pigmente olmayan ince kılların kalın pigmente terminal kıllara dönüşmesidir. Hirsutizm değerlendirmesinde ilk basamak klinik olarak skorlamayı doğru şekilde belirlemektir. Bu amaçla mFG skorlama sistemi kullanılmaktadır. Ancak kıl büyümesinde ırksal ve etnik farklılılar büyük önem arz etmektedir. Irk ve etnisite farkı gözetilerek yapılan değerlendirmelerde gerçekten hirsut olmayan kadınlar için yapılan gereksiz tetkiklerden, uygulanan tedavilerin yan etkilerinden ve masraflarından uzaklaşılır. Biz de çalışmamızda Adana il merkezinde yaşayan, sağlıklı kadınların mFG skorunu belirlemeyi ve Türk toplumunda kullanılmak üzere bir cut-off değeri saptamayı hedefledik.
Gereç ve Yöntem: Yaşları 18 ve 50 arasında değişen 363 kadın ile görüşüldü. Çalışmaya dahil edilen kadınlarda hirsutizme neden olabilecek hastalık ve ilaç kullanımı olanlar çalışma dışında bırakıldı. Tüm kadınların anamnezleri ayrıntılı şekilde alındı ve fizik muayenede antropometrik ölçümleri (boy, kilo, bel/kalça oranı) alınarak, mFG skorlama sistemine göre skorları tek gözlemci tarafından belirlendi. mFG skoru ≥ 8 olan kadınlarda etyoloji belirlemek için ileri incelemeler (hormon profili, pelvik usg, Synacten testi, hipofiz MR) yapıldı. mFG skoru ≥ 8 olan ve hirsutizm sebebi tespit edilebilen 59 kişi "A Grubu" olarak sınıflandırıldı. mFG skoru ≥8 olan, hirsutizm sebebine yönelik herhangi bir anormallik bulunamayan 42 kişi "B Grubu" olarak sınıflandırıldı. Geriye kalan skoru <8 olan 259 kadın ise "C Grubu" olarak sınıflandırıldı. Verilerin istatistiksel analizinde IBM SPSS Statistics Versiyon 20.0 paket programı kullanıldı. Tüm testlerde istatistiksel önem düzeyi 0.05 olarak alındı.
Bulgular: Çalışmaya alınan 363 kadının 104 tanesinin mFG skoru ≥ 8 bulunurken, 259 kadının mFG skoru <8 olarak tespit edildi. A grubundaki, 46 kişide Polikistik Over Sendromu (PKOS) (%44.2), 8 kişide idiopatik hiperandrojenizm (%7.7), 1 kişide (%1) prolaktinoma tespit edildi. A grubunun ortalama mFG skoru 12.78±4.4 (min-max: 8 ila 27 arası) iken, B+ C grubunun ortalama mFG skoru 5.53±3.4 (min-max: 0 ila 33 arası) olarak tespit edildi. A grubunda menstruasyon düzensizliği, B+C grubuna göre anlamlı derecede fazla saptandı. (p=<0,001) Erkek tipi saç dökülmesi,akne varlığı ve kendini diğer kadınlara göre tüylü bulma düşüncesi A grubunda, B+C grubuna göre anlamlı derecede daha fazla bulunmuştur. Çukurova bölgesinde yaşayan sağlıklı kadınlarımızı temsil eden B+C grubunda hirsutizm mFG skoru için cut-off değeri 95 percentile göre 11 olarak bulundu.
Sonuç: Benzer çalışmalarla desteklendiği gibi bizim çalışmamızda Adana il merkezinde yaşayan sağlıklı kadınlarımızın mFG skoru 5.53±3.4 (min-max: 0 ila 33 arası) olarak bulunmuştur. Bu nedenle bu bölgede hirsutizm değerlendirilmesi için mFG skorunun cut-off değerinin 11 alınmasının gereksiz tanı ve tedavi masraflarının önüne geçilebileceği düşüncesindeyiz. Menstruel düzensizlik, akne, erkek tipi saç dökülmesi varlığı gerçek hirsut kadınlarda (altta etyoloji tespit edilebilen) daha fazla görülmektedir.
Anahtar kelimeler: hirsutizm; akne; ferriman gallwey; polikistik over

Abstract:
Objective: Hirsutism is the conversion of non-pigmented fine hairs into thick pigmented terminal hairs in androgen-dependent regions. The first step in the assessment of hirsutism is to determine the clinical scoring accurately. For this purpose mFG scoring system is used. However, racial and ethnic differences have a significant impact on hair growth. When women without hirsutism are evaluated considering race and ethnicity differences; unnecessary examinations, reduction of side effects of treatments and costs reveal the importance of accurate diagnosis. In our study, we aimed to determine the mFG score of healthy women living in Adana and to determine a cut-off value for use in Turkish society.
    Materials and Methods: 363 patients aged between 18 and 50 were included to study. Women with a history of disease and drug use that may cause hirsutism were excluded from the study. Anamnesis of all women was taken in detailed. Anthropometric measurements (height, weight, waist / hip ratio) were taken and scores were determined according to mFG scoring system  by one observer. Further investigations (hormone profile, pelvic usg, Synacten test, pituitary MRI) were performed to determine the etiology in women with mFG score ≥ 8.  There were 59 people whose  mFG score≥ 8 and the etiology of hirsutism can be detected . This group  was called group A.  And there were 42 people whose mFG score ≥8 , but there were no  explainable cause related to hirsutizm . This group was called group B. The remaining 259 women with a score of <8 were called Group C. All analyses were performed using IBM SPSS Statistics Version 20.0 statistical software package. The statistical level of significance for all tests was considered to be 0.05.
    Results: mFG scores were ≥ 8 in 104 out of 36.3 patients, and  <8 in 259 patients .  46 patients had polycystic over syndrom( PCOS) (%44.2) , 8 patients had idiopathic hyperandrogenism (%7.7) and 1 patient had prolactinoma (%1) in group A . The mean mFG score of group A was 12.78 ± 4.4 (min-max: 8 to 27), while the mean mFG score of group B + C was 5.53 ± 3.4 (min-max: 0 to 33). In group A, menstruation irregularity was significantly higher than in B + C group. (P = <0.001) . Androgenic  hair loss, the presence of acne and the idea of finding herself hairy compared to other women were significantly higher in group A than in B + C group. The cut-off value for the hirsutism mFG score in the B + C group representing our healthy women living in the Çukurova region was found to be 11 by 95 percent.
    Conclusion: mFG score varies according to racial and ethnicity, supported by similar studies in the literature. In our study, mFG score of healthy women living in Adana was determined as 5.53 ± 3.4 (min-max: 0 to 33). We think that taking the cut-off value of mFG score 11 for hirsutism assessment in this region may prevent unnecessary diagnosis and treatment costs. The presence of menstrual irregularity, acne, androgenic hair loss is more common in women with real hirsutism (the etiology can be detected)
Key words: hirsutism; acne; ferriman gallwey; polycystic over