Obstrüktif uyku apne etiyolojisinde alerjik rinit
Allergic rhinitis in the etiology of obstructive sleep apnea
Yazar: MEHMET KÖSE
Danışman: PROF. FUAT EREL
Balıkesir Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Deri testleri = Skin tests ; Etyoloji = Etiology ; Rinit-alerjik = Rhinitis-allergic ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; Uyku = Sleep ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızın amacı Obstruktif uyku apne sendromu (OSAS) tanısı alan hastalarda alerjik rinit prevalansını belirlemek ve alerjik rinitin Obstruktif uyku apnesi şiddetine etkisini araştırmaktır.
BULGULAR: Çalısma, basit horlama ve OSAS tanısı alan ortalama yası 49.26 ± 12.21 (19–85) olan, 162'si kadın (%31.2) ve 357'si erkek (%68.8) olmak üzere 519 olgu üzerinde yapıldı. Hastaların 106'sı (%20.4) alerjik olarak değerlendirildi. Hastalar AHİ derecesine göre dört gruba ayrıldı (AHİ:0-4.99 basit horlama, AHİ:5-14.99 hafif OSAS, AHİ: 15-29.99 orta derece OSAS ve AHİ: 30 ve üzeri ileri OSAS). Çalışmaya alınan OSAS'lı olguların demografik özellikleri incelendiğinde gruplar arasında atopi, sigara ve burun tıkanıklığı AHİ derecesine göre karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı ( p=0.783, 0.078 ve 0.751 sırasıyla). Fakat AHİ derecesi ile cinsiyet, ek hastalık ve hipertansiyon karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.01, p<0.001 ve p<0.001 sırasıyla). Hasta gruplarının yaş, BKİ ve epworth değerlerine göre karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı.( p<0.001, p<0.001 ve p<0.001 sırasıyla). Alerjik hastalar ile alerjik olmayan hastaların gece boyunca oksijen ortalaması açısından değerlendirildiğinde alerjik hastaların oksijen ortalaması 95.10 (80.60/97.90) alerjik olmayanların oksijen ortalamasından 94.40 (79/98.80) daha yüksekti ve bu yükseklik istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.007). Alerjik hastalar ile alerjik olmayan hastaların desatüre kalma süreleri değerlendirildiğinde alerjik hastaların desatüre kalma süresi 1.05 (0/348.90) alerjik olmayanların desatüre kalma süresinden 2.75 (0/471.40) daha kısaydı ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Hastalara yapılan prick test sonucuna göre alerjen dağılımına bakıldığında, atopik hastalarda en sık ev tozu akarlarına (%42), ikinci sıklıkta ise ot polenlerine (%39) duyarlılık saptanırken, mantar sporlarına ve hayvan tüyü/epiteline duyarlılık (%9.5) daha az saptandı. 
SONUÇ: Çalışmamız sonucunda alerjik rinitin horlama ve OSAS gelişiminde etkili olabileceği, bu nedenle alerjik rinitin tedavisi ile horlama ve OSAS kliniğinde düzelme olabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Uyku apnesi, allerjik rinit, prick test.

Abstract:
PURPOSE: The purpose of our study; to determine the prevalence of allergic rhinitis and the effect of allergic rhinitis on the severity of obstructive sleep apnea in patients with obstructive sleep apnea syndrome.
RESULTS: Our study was performed in 519 simple snorers and OSAS patient (162 women (31.2%) and 357 man (68.8%)) with a mean age of 49.26 ± 12.21 (19–85). One hundred and six of the patients (20.4%) were evaluated as allergic. Patients were divided into four groups according to their AHI degree. (AHI: 0-4.99 simple snoring, AHI: 5-14.99 mild OSAS, AHI: 15-29.99 moderate OSAS and AHI: >30 severe OSAS). When the demographic characteristics of cases with OSAS were analyzed, it was found that there was no statistically significant relation between the groups according to the degree of AHI in terms of atopy, smoking and nasal obstruction (p=0.783, 0.078 and 0.751 respectively). However, there was statistically significant difference between AHI grade and gender, additional disease and hypertension. (p=0.01, p<0.001 and p<0.001 respectively). There was a statistically significant correlation between the patient groups in terms of age, BMI and Epworth values(p<0.001, p<0.001 ve p=0.004 respectively). Allergic patients and non-allergic patients were compared with respect to the oxygen average during the night; the average oxygen level of allergic patients(95.10 ( 80.60/97.90) was higher than the average oxygen level of non-allergic patients (94.40 (between 79-98.80)), and this was statistically significant (p=0.007). When the desaturation time of allergic patients and non-allergic patients are compared, the duration of desaturation of allergic patients (1.05 (0/348.90)) was shorter than the duration of desaturation of non-allergic patients (2.75 (0/471.40)), and this difference was statistically significant (p=0.004). When the allergen distribution was compared to the prick test result in atopic patients; house dust mites sensitivity was found the most common(42%) and weed pollen sensitivity (39%) was found the second. Sensitivity to fungus spores and animal feather/epithelium sensitivity (9.5%) were lower.
CONCLUSION: As a result of our study, we think that allergic rhinitis may contribute to the development of snoring and OSAS, and therefore snoring and OSAS clinic can be improved with allergy treatment.