Obez hastalarda bariatrik cerrahinin antropometik ölçümler ile serum ısthmin-1, adiponektin ve leptin düzeyleri üzerine etkileri
Effects of bariatric surgery on anthropometric measurements and serum isthmin-1, adiponectin and leptin levels in obese patients
Yazar: NAZLI SULTAN ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. OĞUZHAN ÖZCAN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR EMRE ONAT
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Moleküler Biyokimya ve Genetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Obezite genetik alt yapı, yanlış beslenme davranışları, sedanter yaşam ve hormonel problemler gibi multifaktöriyel nedenlerle ortaya çıkan vücuttaki yağ oranının artışı ile karakterize bir hastalıktır. Adipoz doku, adipokinler olarak bilinen birden fazla bağışıklık düzenleyici protein salgılayarak endokrin organ işlevi görmektedir. Obezite, pro-inflamatuar adipokinlerin artan ekspresyonuna ve anti-inflamatuar adipokinlerin azalan ekspresyonuna yol açarak kronik, düşük dereceli bir inflamatuar durumun gelişmesine neden olmaktadır. Bu kapsamda çalışmamızın amacı obez hastalarda bariatrik cerrahinin antropometrik ölçümler ile serum isthmin-1 (ISM1), adiponektin (ADP) ve leptin (LEP) düzeyleri üzerine etkilerini araştırmaktır.  
Hasta grubunda preop ve postop antropometrik ölçümler kıyaslandığında postop aşamada kilo, BMI, vücut yağ, visseral yağ, bel çevresi, kalça çevresi, göğüs çevresi, boyun çevresi ve üst orta kol çevresi anlamlı ölçüde azalma (p<0.001) gösterirken protein (%) parametresi artış (p<0.001) göstermiştir. Preop aşamada Postop grup ve kontrol grubuna kıyasla ISM1, LEP, HOMA, insülin ve hs-CRP seviyeleri yüksek saptanmıştır (p<0.001). Preop aşamada ADP seviyeleri Postop grup ve kontrol grubuna kıyasla düşük saptanmıştır (p<0.001). Preop grupta HDL düzeyi (p=0.014) Postop gruba ve kontrol grubuna (p<0.001) göre düşük saptanmıştır. Preop korelasyon analizine göre ISM1 düzeyi ile LEP düzeyi pozitif korele bulunmuştur (p<0.001). Vücut yağı ile ISM1 düzeyi (p=0.004), ADP düzeyi (p=0.0036) ve LEP düzeyi (p= 0.007) pozitif korele bulunmuştur. Visseral yağ ile ISM1 (p=0.043), ADP düzeyi (p=0.002) ve LEP (p=0.043) negatif korele bulunmuştur. Vücut protein düzeyi ISM1 düzeyi (p=0.004), ADP düzeyi (p=0.029) ve LEP düzeyi (p=0.010) ile negatif korele bulunmuştur. Kalça çevresi ölçümü ile ISM1 (p=0.040) ve LEP pozitif korele bulunmuştur (p=0.042). Boyun çevresi ile ISM1 düzeyi (p=0.004) ADP düzeyi ve LEP negatif korele bulunmuştur (p<0.001).
Sonuç olarak bariatrik cerrahi obez hastalarda başta ISM1 olmak üzere adipokin ve biyokimyasal parametreler üzerinde iyileştirici etki göstermiştir. Bu çalışma, ISM1'in obezite patogenezinde LEP ile benzer bir etki göstererek önemli bir rol oynadığını ortaya koymaktadır.

Abstract:
Obesity is characterized by an increase in body fat due to multifactorial factors such as genetic predisposition, unhealthy eating habits, sedentary lifestyle, and hormonal issues. Adipose tissue acts as an endocrine organ by secreting multiple immune-regulatory proteins known as adipokines. Obesity leads to a chronic, low-grade inflammatory state by increasing pro-inflammatory adipokine expression and decreasing anti-inflammatory adipokine expression. Our study aims to investigate the effects of bariatric surgery on anthropometric measurements and serum levels of isthmin-1 (ISM1), adiponectin (ADP), and leptin (LEP) in obese patients.
Comparing preoperative and postoperative anthropometric measurements in the patient group, significant decreases (p<0.001) were observed in weight, BMI, body fat, visceral fat, waist circumference, hip circumference, chest circumference, neck circumference, and upper mid-arm circumference postoperatively, while the protein (%) parameter increased (p<0.001). In the preoperative phase, ISM1, LEP, HOMA, insulin, and hs-CRP levels were higher compared to the postoperative and control groups (p<0.001). ADP levels were lower in the preoperative phase compared to the postoperative and control groups (p<0.001). HDL levels were lower in the preoperative group compared to the postoperative group (p=0.014) and the control group (p<0.001). Preoperative correlation analysis showed a positive correlation between ISM1 and LEP levels (p<0.001). Body fat positively correlated with ISM1 (p=0.004), ADP (p=0.0036), and LEP levels (p=0.007). Visceral fat negatively correlated with ISM1 (p=0.043), ADP (p=0.002), and LEP (p=0.043). Body protein level negatively correlated with ISM1 (p=0.004), ADP (p=0.029), and LEP levels (p=0.010). Hip circumference was positively correlated with ISM1 (p=0.040) and LEP (p=0.042). Neck circumference was negatively correlated with ISM1 (p=0.004), ADP, and LEP levels (p<0.001).
In conclusion, bariatric surgery has shown beneficial effects, particularly on adipokines such as ISM1, in obese patients. This study underscores the significant role of ISM1 in the pathogenesis of obesity, showing a similar effect to LEP.