Kronik periodontitis hastalarında başlangıç periodontal tedaviye yardımcı olarak kullanılan sistemik antibiyotik ve topikal gaz ozon uygulamasının klinik ve mikrobiyolojik etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and microbiological effectiveness of systemic antibiotic versus topical gaseous ozone as adjunctives to initial periodontal therapy
Yazar: MURAT BEKTAŞ
Danışman: PROF. DR. SELÇUK YILMAZ
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Metronidazole = Metronidazole ; Ozon = Ozone ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis

Özet:
Bu çalışmada kronik periodontitisli (KP) hastalarda başlangıç periodontal tedavi (BPT)'ye yardımcı olarak kullanılan topikal gaz ozon ve sistemik metronidazol uygulamasının etkinliklerinin klinik ve mikrobiyolojik olarak değerlendirilmesi amaçlandı.Çalışmaya sondalama derinliği (SD) ? 5 mm, dişeti oluğu kanama indeksi (DOKİ) ? 2 olan en az 3 tek köklü dişe sahip, yaşları 31 ile 56 arasında değişen 30 KP hastası dahil edildi. Rastgele 3 gruba ayrılan hastalardan 1. gruba diş yüzeyi temizliği ve kök yüzeyi düzleştirmesi (SRP) ve topikal gaz ozon uygulaması (SRP + Ozon), 2. gruba SRP ile beraber sistemik metronidazol uygulaması (SRP + Antibiyotik) ve 3. gruba sadece SRP uygulması yapıldı. Subgingival plak örnekleri SD ? 5 mm ve DOKİ ? 2 olan bölgelerden tedavi öncesi (0. gün) ve tedavi sonrası (90. gün) alındı. Bunu takiben plak indeksi (Pİ), DOKİ, SD ve rölatif ataşman seviyesi (RAS) içeren klinik ölçümler yapıldı. Mikrobiyolojik değerlendirme için total canlı bakteri sayımı yapıldı ve zorunlu anaerop bakteri oranları belirlendi.Araştırma süresinin sonunda, tüm ağıza ait klinik parametrelerin hepsinde grup içi değişimlerde istatistiksel olarak anlamlı azalmalar tespit edildi (p<0.05). Klinik parametrelere ait fark ortalamalarının gruplar arası karşılaştırılmasında sadece Pİ değerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmezken (p>0.05), DOKİ, SD ve RAS değerlerinde SRP+Antibiyotik grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı azalmalar tespit edildi (p<0.05). Klinik iyileşmelere paralel olarak, tüm tedavi gruplarında total bakteri sayısında ve zorunlu anaerop bakteri oranındaIIistatistiksel olarak anlamlı azalma tespit edildi (p<0.05). Zorunlu anaerop bakteri oranlarının gruplar arası karşılaştırılmasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi (p>0.05). Ancak zorunlu anaerop oranlarında meydana gelen değişimin gruplar arası karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilememesine rağmen (p>0.05), tek başına SRP uygulanan gruba göre SRP+Antibiyotik ve SRP+Ozon gruplarında daha fazla olması topikal gaz ozonun periodontal tedavideki yerinin net olarak belirlenebilmesi için farklı doz ve sürelerde, çeşitli hasta gruplarında klinik, mikrobiyolojik ve biyokimyasal parametrelerle birlikte incelendiği uzun dönem takipli araştırmalara gereksinim olduğunu göstermektedir. Çalışmamızın sonuçları, konu ile ilgili gelecek araştırmalar için umut verici niteliktedir.

Abstract:
The objective of this randomized clinical trial was to describe the clinical and microbiological results obtained by treatment with topical gaseous ozone and systemic metronidazole as adjuncts to initial periodontal therapy in chronic periodontitis (CP) patients.A total of 30 CP patients (18 female, 12 male) ages ranging between 31-56, with a probing depth (PD) ? 5 mm and sulcus bleeding index (SBI) ? 2 in at least 3 single-rooted teeth within each quadrant were selected, and divided into 3 groups randomly. Groups of patients received: 1) Topical gaseous ozone combined with scaling and root planning (SRP) (SRP+Ozon), 2) Systemic metronidazole combined with SRP (SRP+Antibiotic), 3) SRP. Subgingival plaque samples were obtained from selected teeth with PD ? 5 mm and SBI ? 2 at day 0 and day 90. Following the microbiological procedure, clinical measurements including plaque index (PI), SBI, PD, relative attachment level (RAL) were performed. For the microbiological evaluation total viable cell count (TVC) and proportions of obligate anaerobic microorganisms were determined.At the end of the experimental period, statistically significant improvements (p<0.05) in PI, SBI, PD and attachment level as well as reductions in the number of total bacteria and proportions of obligate anaerobic microorganisms within each group were observed.IVWhile no statistically significant difference was observed only in the PI value during the inter group comparisons of mean differences belonging to clinical parameters, statistically significant reductions were observed in the SBI, PD and RAL values in favor of the SRP+Antibiotic group (p<0.05).Although no statistically significant difference was noted in the inter group comparison of changes in the proportions of obligate anaerobic bacteria, the fact that the change in SRP+Antibiotic and SRP+Ozone groups were higher compared to the SRP group only, shows the necessity of long term studies where the methodology is evaluated in different patient groups using clinical, microbiological and biochemical parameters. The results of our study are promising for future studies in this field.