Psöriazis hastalarında ortalama trombosit hacminin, nötrofil lenfosit oranının ve platelet lenfosit oranının hastalık ve tedaviyle ilişkisinin incelenmesi
Mean platelet volume, neutrophil lymphocyte ratio and platelet lymphocyte ratio in psoriasis patients and variations of these variables due to disease activity and therapy
Yazar: EROL ÖZAN
Danışman: DOÇ. DR. ERCAN ÇALIŞKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Psoriyazis = Psoriasis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Bu çalışmada öncelikli amaç MPV, NLO, PLO düzeylerinin
psöriaziste hastalık varlığı, şiddeti ve PAŞİ skoru ile korele olup olmadığını,
ayrıca tedaviye yanıtı değerlendirmede MPV, NLO, PLO değerlerinin geçerli
bir parametre olup olmadığını saptamaktır.
Gereç ve yöntem: Çalışma 150 psöriazis vulgaris, 156 sağlıklı
gönüllü üzerinden retrospektif olarak yapılmıştır. En az 3 aylık takibini
tamamlamış sistemik konvansiyonel tedavi veya biyolojik ajan tedavilerinden
birini alan psöriazis hastaları çalışmaya dahil edilmiştir. Tedavi öncesi yaş,
cinsiyet, PAŞİ, NLO, PLO, MPV değerleri ile tedavi sonrası PAŞİ, MPV,
NLO, PLO değerleri kaydedilmiş ve karşılaştırılmıştır. Veriler tanımlayıcı

analitik yöntemler (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk testleri), Mann-
Whitney U testi, Wilcoxon testi, Ki-Kare testi, lojistik regresyon analizi ve

ROC eğrisi kullanılarak analiz edilmiştir. İstatistiksel olarak anlamlı p
değeri 0,05'in altında kabul edilmiştir.
Bulgular: Ortalama yaş psöriazis grubunda 40,9±14,5 ve kontrol
grubunda 39,7±14,3 idi. Cinsiyet oranı gruplar arasında benzerdi. Psöriazis
grubunda NLO 2,40±1,5 kontrol grubunda 1,9±0,7 olarak saptandı aradaki
fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,001). MPV değeri psöriazis grubunda
9,9±1,1, kontrol grubunda 9,3±1,2 olarak saptandı aradaki fark istatistiksel
olarak anlamlı idi (p<0,001). PLO değerleri psöriazis grubunda 132,2±58,5,
kontrol grubunda 129,4±50,4 olarak saptandı, aradaki fark istatistiksel olarak
anlamlı değildi (p=0,956). Elde edilen sonuca göre eğri altında kalan alanın
MPV ve NLO için anlamlı olduğu (p<0,001), AUC değerine göre MPV
değeri NLO değerine göre tanısal öngörüsü yüksek olarak izlendi. PAŞİ
skorlarında tedavi öncesi 14,6±5,01, tedavi sonrası 6,4±3,3 olarak saptandı
aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,001). Ortalama MPV değeri
tedavi öncesi 9,9±1,1 olarak, tedavi sonrası 9,3±1,2 olarak saptandı, aradaki
fark istatistiksel olarak anlamlı iken (p<0,001), NLO ve PLO değerlerinde

ix

tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı değişiklik izlenmedi. Tedavi
gruplarına göre incelendiğinde MPV değeri, MTX, asitretin, biyolojik ajan
tedavisi alan gruplarda anlamlı olarak azalırken (p<0,001), siklosporin alan
grupta anlamlı MPV değişimi izlenmemiştir. PAŞİ ile MPV değerli anlamlı
ve PAŞİ değişimi ile MPV değişimi arasında orta düzeyde anlamlı ilişki
saptanmıştır (r=0,734; p<0,001). Ayrıca tedavi gruplarındaki ilişki
incelendiğinde sadece MTX kullanan hasta grubunda PAŞİ skorlarındaki
yüzdelik değişim miktarı ile MPV de meydana gelen değişimin yüzdesinin
kuvvetli bir ilişkisi olduğu saptanmıştır (r=0,734; p<0,001). PAŞİ 5'in altında
olan hastalarda MPV ve NLO değerleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak
yüksekti (p=0,001). PAŞİ skoru değişimi %75 ve üzerinde olanlar ile kontrol
grubunun PLO, NLO ve MPV değerleri karşılaştırıldığında, PLO değerlerinin
iki grupta da benzer olduğu (p=0,477) saptanırken NLO ve MPV değerlerinin
PAŞİ skoru değişimi %75 ve üzerinde hastalarda kontrol grubuna göre
istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmıştır (p=0,010,
p=0,001). Tedaviye dirençli grubun NLO, PLO değerlerinin kontrol grubuna
göre anlamlı olarak yüksek olduğu saptanmıştır (p=0,003, p=0,001). Tedaviye
dirençli grup ile tüm hasta grubunun PLO, NLO ve MPV değerleri
karşılaştırıldığında, PLO, NLO ve MPV değerlerinin her iki grupta da benzer
olduğu saptanmıştır (p>0,05).
Sonuç: Psöriazis hastalarında MPV, NLO ve PLO'nın hastalık ve
tedaviyle olan ilişkisinin incelendiği bu çalışmada, MPV ve NLO değerleri
hasta gruplarında anlamlı olarak yüksek bulundu ve tedaviyle MPV değerinin
anlamlı olarak gerilediği gözlenirken, NLO değerlerinde tedaviyle anlamlı
değişiklik izlenmedi. PLO değerleri gruplar arasında anlamlı farklılık
göstermedi. PAŞİ değerlerindeki değişim ile MPV değerleri arasında orta
düzeyde anlamlı ilişki gözlenirken, siklosporin kullanan hastalarda PAŞİ
azalmasına rağmen MPV değerinde azalma gözlenmedi.
Anahtar kelimeler: Psöriazis vulgaris, MPV, Nötrofil/lenfosit oranı,
Platelet/lenfosit oranı

Abstract:
Aim: The primary aim of this study is to determine whether there is a
correlation between MPV, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and
platelet/lymphocyte ratio (PLR) values and psoriasis disease onset, disease
severity and PASI score as well as to investigate whether MPV, NLO and
PLO values may be used for assessing treatment response in psoriasis.
Materials and methods: A total of 150 patients with psoriasis
vulgaris and 156 healthy volunteers were included in this retrospective study.
Psoriasis patients who had completed a course of treatment lasting 3 months
with conventional treatment modalities or where biologic agents were
included. PASI, NLR, PLR and MPV values were recorded before and after
treatment as well as patient age and gender. Data were analyzed using

descriptive statistics (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk tests), the Mann-
Whitney U test, the Wilcoxon signed ranks test, the Chi-Square test, logistic

regression analysis and the ROC curve. p values 0.05 were accepted as
statistically significant.
Results: T h e mean age was 40.9±14.5 in psoriasis group and
39.7±14.3 in the control group. Gender distribution was similar amongst the
groups. The mean NLR value was 2.40±1.5 in the psoriasis group and 1.9±0.7
in the control group, this difference was statistically significant (p<0.001).
The mean MPV value was 9.9±1.1 in the psoriasis group and 9.3±1.2 in the
control group, again there was a statistically significant difference (p<0.001).
Mean PLR values were 132.2±58.5 in the psoriasis group and 129.4±50.4 in
control group, however this difference was not statistically significant
(p=0.956). According to the findings, areas under the curve (AUC) for MPV
and NLO were statistically significant (p<0.001) and the MPV value was
found to have a higher diagnostic prediction than NLO value by comparing
AUCs. The mean PASI scores were 14.6±5.01 before treatment and 6.4±3.3
after treatment, this difference was statistically significant (p<0.001). With
psoriasis patients, the mean MPV value was 9.9±1.1 the before treatment and

xi

9.3±1.2 the after treatment. While there was a statistically significant
difference between MPV values before and the after treatment (p<0.001),
there was no such difference for NLR and PLR values. When the MPV values
were evaluated for different treatment agents, MTX, acitretin and biologic
agents were found to significantly decrease MPV values (p<0.001), while no
significant difference was observed after the cyclosporin treatment. Changes
in PASI scores were significantly moderately correlated with changes in MPV
(r=0.734; p<0.001). When the treatment groups were separately evaluated, the
percentage changes in PASI scores in patients using MTX solely was strongly
correlated with percentage changes in MPV values (r=0.734; p<0.001). In
patients with PASI scores below 5, MPV and NLR values were significantly
higher than the control group (p=0.001). When MPV, NLR and PLR values
of patients with a change in PASI score above 75% were compared with those
of the control group, PLR values were found to be similar between the two
groups (p=0.477) while NLR and MPV values were significantly higher in
patients with a change in PASI score above 75% than in the control group
(p=0.010, p=0.001). NLR and PLR values were significantly higher in
treatment resistant patients than in the control group (p=0.003, p=0.001).
When PLR, NLR and MPV values were compared between the treatment
resistant group and the whole patient group, they were found to be similar in
both groups (p>0,05).
Conclusion: In this study the correlation of MPV, NLR and PLR to
disease severity and the treatment response in psoriasis, MPV and NLR
values were significantly higher in the patient group. While MPV
significantly decreased with treatment, there were no significant changes in
NLR values. PLR values did not exhibit a difference between the groups.
While a moderate correlation was observed between MPV values and changes
in PASI scores, in patients using cyclosporin, no decrease in MPV values in
spite of a decrease in PASI scores.
Keywords: Psoriasis vulgaris, MPV, Neutrophil/lymphocyte ratio,
platelet/lymphocyte ratio