İnce iğne aspirasyon biyopsisi yapılan tiroid nodüllü hastalarda nodül içi ve serum ıgf-1 (insülin like growth faktör-1) ve ıgfbp-3 (insülin like growth faktör binding protein-3) düzeylerinin araştırılması
The fine needle aspiration biopsy in patients with thyroid nodules, igf-1 (insulin like growth factor-1) ve igfbp-3 (insulin like growth factor binding protein-3) levels inside of the nodule and serum, faculty of medicine, department of internal medicine thesis, zonguldak, 2013.
Yazar: AYFER ALTAŞ
Danışman: DOÇ. DR. TANER BAYRAKTAROĞLU
Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Guatr = Goiter ; Guatr-nodüler = Goiter-nodular ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones ; İnsülin benzeri büyüme faktörü I = Insulin like growth factor I

Özet:
Altaş A . İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi Yapılan Tiroid Nodüllü Hastalarda Nodül İçi ve Serum IGF-1 ( İnsulin Like Growth Factor-1) ve IGFBP-3 ( İnsulin Like Growth Factor Binding Protein-3 ) Düzeylerinin Araştırılması , Bülent Ecevit Üniversitesi, Tıp Fakültesi , İç Hastalıkları , Uzmanlık Tezi : Zonguldak , 2013 . 

Tiroid nodüllerinin etyolojisinde çevresel, genetik ve moleküler faktörler etkilidir. Moleküler faktörlerden en çok bilineni TSH (Tiroid Stimülan Hormon) olmak üzere, IGF-1, epidermal growth faktör ve immünglobulinler gibi etkili olduğu düşünülen moleküller vardır. TSH tarafından yapılan tirosit proliferasyonunda IGF-1'in aktif rol aldığı bilinmektedir. Uzun dönem büyüme hormonu yüksekliği olan hastalarda guatr gelişimi IGF-1'in mitojenik etkisiyle ilişkilendirilmiştir. Büyüme Hormonu/ IGF aksı ile TSH arasında ilişki olduğuna dair çok sayıda kanıt bulunmuştur. Yapılan birçok çalışmada bening ve malign tiroid tümörlerinde artmış IGF-1 düzeyi saptanmıştır. Çalışmamızda, tiroid glandında nodül bulunan ve biyopsi planlanan hastalarda nodül içi ve serum IGF-1 (insülin like growth faktör-1) ile IGFBP-3 (insülin like growth faktör binding protein-3) düzeylerini belirlemeyi ve elde edilen verilerle nodül arasındaki ilişkiyi analiz etmeyi amaçladık. 

Olguların demografik verileri (yaş, cinsiyet, meslek), klinik bulguları, tiroid fonksiyon testleri, rutin ultrasonografi ve sintigrafi verileri kaydedildi. Yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi sonrası aspirasyon materyalinde ve serumda, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri Elisa yöntemi ile bakıldı. Klinik ve laboratuvar veriler patoloji sonuçları ile karşılaştırıldı. 

Çalışmamızda, IGF-1 düzeyleri serumda belirgin yüksek bulunmuştur (p=<0,01). Benzer şekilde serum IGFBP-3 düzeyleri nodül içi değerlerine göre anlamlı yüksek saptanmıştır (p=<0,01). Serum IGF-1 düzeyi ile nodül içi IGF-1 düzeyi arasında pozitif yönlü korelasyon gözlenmiştir (p=<0,01, r=0,42). Kadın olguların serum IGF-1 düzeyi erkeklerden anlamlı yüksek saptanmıştır(p=0,028).  Tüm olgular içinde malignite oranı %3.75, opere edilenler arasında ise %23 olarak gözlenmiştir. Multinodüler olguların nodül içi IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri tek nodüllü olgulara göre yüksek saptandı (p=0,043). Nodül boyutu ile serum IGFBP-3 düzeyleri arasında pozitif yönlü korelasyon saptanmıştır (p=0,042, r=0,23). Bu sonuçlar nodüler guatr patogenezinde IGF-1 ve IGFBP-3'ün etkili olduğu gösteren anlamlı bulgulardır. 


Anahtar kelimeler: Nodüler guatr, IGF-1,IGFBP-3 


                                                     ABSTRACT

Abstract:
Altaş A. The Fine Needle Aspiration Biopsy in Patients with Thyroid Nodules, IGF-1 (Insulin Like Growth Factor-1) ve IGFBP-3 (Insulin Like Growth Factor Binding Protein-3) Levels Inside of the Nodule and Serum, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine Thesis, Zonguldak, 2013.   

Thyroid nodules are the most common thyroid disorder. Molecular, genetic and environmental factors play role in the etıology. From molecular factors, TSH(Thyroid Stımulatıng Hormon) and certain molecules such as IGF-1,Epidermal Growth Factor and immunoglobulins are thought to be effective. IGF-1 is known to play an active role in proliferation of tirosit by induction of TSH. Therefore, it is accepted that development of goiter in patients with long term elevation of growth hormon is associated with  the mitogenic effect of IGF-1. There has been found a lot of evidence that there is an interaction between Growth hormone/ IGF axle and TSH. Elevated IGF-1 levels have been detected in benign and malign thyroid tumors in many  clinical researchs. In our research, we aimed to dedicate inside of nodule and serum levels of IGF-1 and IGFBP-3 in patients who have nodule in their thryoid glands and planned to get biopsy and analyse the interaction between the data acquired and nodule. 

The demographyc data (age, sex, profession,), clinical findings, thryoid function tests, routine ultrasonography, scintigraphy data of cases were recorded.  After performing fine needle aspiration biopsy, IGF-1 and IGFBP-3 levels were tested in serum and aspiration material by ELISA method. Clinical and laboratory data were compared with pathology results. 

In our research, IGF-1 levels in serum were found significantly higher (p=<0,01). Similarly, serum IGFBP-3 levels were found significantly higher then inside of nodule (p=<0,01).  A positive correlation between serum level of IGF-1 and inside of nodule level of IGF-1 were observed (p=<0,01, r=0,42). Serum level of IGF-1 of women patients were found significantly higher then men (p=0,028).  The malignity ratio inside of all case were %3,75, and inside of patients operated patients were %23. Inside of nodule levels of IGF-1 and IGFBP-3 of cases with multinodules were higher than cases with single nodule (p=0,043). A positive correlation between the size of nodule and serum levels of IGFBP-3 was detected (p=0,042, r=0,23). These findings indicates that IGF-1 and IGFBP-3 are effective at pathogenesis of  nodular goiter. 


Key words: Nodular goiter, IGF-1, IGFBP-3