Erişkin primer nefrotik sendromlu hastalarda sol ventrikül global longitudinal strainin değerlendirlmesi
Evaluation of left ventricular global longitudinal strain in patients with adult primary nephrotic syndrome
Yazar: NEŞE KANBAL ÇAP
Danışman: PROF. DR. EMRE AYDIN
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek = Kidney ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Nefrotik sendrom = Nephrotic syndrome ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function

Özet:
Amaç: Nefrotik sendrom ağır proteinüri, hipoalbuminemi ve ödemin eşlik ettiği klinik bir 
durumdur. Yapılan çalışmalarda nefrotik sendromlu hastalarda kalp yetmezliği, akut koroner 
sendrom gibi kardiovasküler olayların ve ölüm riskinin arttığı görülmüştür. Sol ventrikül 
Global Longitudinal Strain (SVGLS) sol ventrikül sistolik fonksiyonunun bir göstergesi olup 
sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda (SVEF) henüz bozulma yokken bile sistolik 
fonksiyonlardaki subklinik bozulmayı erkenden tespit edebilir. Erişkin Primer Nefrotik 
Sendrom (PNS) hastalarında SVGLS'nin değerledirildiği çalışma bulunmamaktadır. Biz de bu 
çalışmada PNS hastalarında SVGLS'yi değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Bu prospektif tek merkezli çalışma için 1 Mayıs - 31 Temmuz 2022 tarihleri 
arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi nefroloji kliniğinde nefrotik sendrom ile takip 
edilmekte olup biyopsi ile PNS tanısı doğrulanan hastalar değerlendirildi. Çalışmaya kontrol 
grubu olarak benzer yaş ve cinsiyet özelliklerine sahip nefrotik sendromu olmayan hastalar 
dahil edildi. Konvansiyonel ekokardiyografik parametreler ve iki boyutlu speckle tracking 
ekokardiyografi ile global longitudinal strain ölçümleri gerçekleştirildi.
Bulgular: Çalışmaya 57'si PNS hastası ve 114'ü kontrol grubu olmak üzere toplam 171 
hasta dahil edildi. Çalışma popülasyonunda ortalama yaş 38±12 izlenmiş olup hastaların 95
(%56)'i kadındır. Hastalar PNS grubu ve kontrol grubu olarak iki gruba ayrıldı. SVEF % PNS 
grubunda 60.2±4.2 olarak konrol grubunda 61.1±3.2 izlenmiş olup iki grup arasında anlamlı 
farklılık izlenmedi (p=0.074). LVGLS PNS grubunda (-19.3±2.3) kontrol grubuna (-20.8±1.5) 
göre anlamlı olarak daha düşük izlenmiştir (p<0.001). Çok değişkenli doğrusal regresyon 
analizinde PNS ile LVGLS arasında anlamlı ilişki izlendi (β=4.428, Güven Aralığı %95=
0.57–1.48, p =<0.001).
Sonuç: PNS ile SVGLS arasında çok değişkenli lineer regresyon analizinde anlamlı ilişki 
izlenmiş olup PNS hastalarında LVGLS daha düşük saptanmıştır. Bu hasta gruplarında 
LVGLS ölçülerek subklinik sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan hastalar erken dönemde 
tespit edilebilir.

Abstract:
Objective: Nephrotic syndrome is a clinical condition accompanied by severe proteinuria, 
hypoalbuminemia and edema. Studies have shown that patients with nephrotic syndrome have 
an increased risk of cardiovascular events such as heart failure, acute coronary syndrome, and 
death. The left ventricular Global Longitudinal Strain (LVGLS) is an indicator of left 
ventricular systolic function and can detect subclinical deterioration in systolic function early, 
even when there is no deterioration in left ventricular ejection fraction (LVEF). There is no 
study evaluating LVGLS in adult patients with primary nephrotic syndrome(PNS). In this 
study, we aimed to evaluate LVGLS in PNS patients.
Methods: For this prospective single-center study, patients with nephrotic syndrome who 
were followed up in the nephrology department of Dicle University Faculty of Medicine 
between 1 May and 31 July 2022 and whose diagnosis of PNS was confirmed by biopsy were 
evaluated. Patients with similar age and gender characteristics without nephrotic syndrome 
were included as the control group. Conventional echocardiographic parameters and global 
longitudinal strain measurements were performed.
Results: A total of 171 patients, 57 with PNS and 114 in the control group, were included 
in the study. The mean age was 38±12 years in the study population, and 95 (56%) of the 
patients were women. The patients were divided into two groups as PNS group and control 
group. LVEF % was 60.2±4.2 in the PNS group and 61.1±3.2 in the control group, and there 
was no significant difference between the two groups (p=0.074). LVGLS was found to be 
significantly lower in the PNS group (-19.3±2.3) than in the control group (-20.8±1.5) 
(p<0.001). A significant relationship was observed between PNS and LVGLS in the 
multivariable linear regression analysis (β= 4.428, Confidence Interval 95% =0.57–1.48, 
p<0.001).
Conclusion: A significant relationship was observed between PNS and SVGLS in 
multivariate linear regression analysis, and LVGLS was found to be lower in PNS patients. In 
these patient groups, patients with subclinic left ventricular systolic dysfunction can be 
detected in the early period by measuring LVGLS.