Cerrahi müdahale gerektiren kronik akromioklavikular eklem çıkıklarında minimal invaziv kortikal düğme fiksasyon yönteminin klinik ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi
The evaluation of clinical and radiological results of minimal invasive cortical button fixation method in chronical acromioclavicular joint dislocations which require surgical intervention
Yazar: ERSİN FİDAN
Danışman: UZMAN EVREN KARAALİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Akromion = Acromion ; Fiksasyon = Fixation ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Omuz çıkıkları = Shoulder dislocation ; Ortopedi = Orthopedics ; Ortopedik fiksasyon cihazları = Orthopedic fixation devices ; Radyografi = Radiography ; Çıkıklar = Dislocations

Özet:
Bu çalışmanın amacı cerrahi gerektiren kronik akromioklavikular eklem çıkıklarında minimal invaziv kortikal düğme fiksasyon yönteminin klinik ve radyolojik sonuçlarını değerlendirmektir.
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde, Ocak 2016 ile Nisan 2019 tarihleri arasında, akromioklavikular eklem çıkığı nedeniyle minimal invaziv kortikal düğme fiksasyon yöntemiyle geç dönemde (travmanın üzerinden 15 gün veya daha fazla zaman geçmiş) opere edilmiş toplamda 42 hasta çalışmaya dahil edildi.
2 yıldan az takip süresi olması, 18 yaş altı veya 65 yaş üzeri olması, rockwood tip 1, 2, 3 yaralanması olması, akut dönemde (<15 gün) opere edilmiş olması, kortikal düğme fiksasyon yöntemi harici bir yöntem kullanılarak ameliyat edilmiş olması dışlanma kriterleri olarak belirlendi.
Hastalar klinik olarak The American Shoulder and Elbow Surgeons Score (ASES) ve CONSTANT skorlama testleri uygulanarak değerlendirildi. Radyolojik değerlendirme direkt grafi kullanılarak yapıldı. Grafilerde her iki omuz için KK aralık ve AK eklem mesafesi ölçüldü.
42 Hastanın yaş ortalaması 44,3 yıl, takip süreleri 24 aydı. Hastaların 37'si erkek 5'i kadındı. Hastaların 24. ay kontrollerinde 33ünde (%78) radyolojik sonuçlar yüz güldürücü olmamasına karşın, ASES skoru 95 (81-98), CONSTANT skoru 95 (82-98) olarak değerlendirildi, fonksiyonel omuz skorlamaları sonuçları mükemmel idi.
Çalışmamız kronik dönem AK eklem yaralanmalarının cerrahi tedavisinde minimal invaziv kortikal düğme ile fiksasyon yönteminin fonksiyonel sonuçlar açısından tatminkâr sonuçları olduğunu göstermektedir. Bu yöntemin basit, etkili ve güvenilir bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar kelimeler: Acromioclavicular joint dislocation (AC eklem), endobutton, Constant, Dinamik Tip, Statik Tip

Abstract:
The purpose of this study is to evaluate the clinical and radiological results of minimal invasive cortical button fixation method in chronic acromioclavicular joint dislocations which require surgical intervention.
A total of 42 patients who had been operated with minimal invasive cortical button fixation method in the late period (15 days or more after the trauma) because of acromioclavicular joint dislocation between January 2016 and July 2019 in the Department of Orthopaedics and Traumatology of the University of Health Sciences Adana City Training and Research Hospital were included in the study.
The patients with less than 2 years of follow-up, the ones who were under the age of 18 or over the age of 65, the ones who had a rockwood type 1, 2, 3 injury, the ones who had been operated in the acute period (<15 days) and the ones who had been operated with a method other than cortical button fixation were excluded from the study. 
The patients were evaluated clinically by applying The American Shoulder and Elbow Surgeons Score (ASES) and CONSTANT scoring tests. Radiological evaluation was performed by using direct radiography. CC interval and AK joint distance were measured for both shoulders on graphs.
The mean age of 42 patients was 44.3 years, and their follow-up period was 24 months. 37 of the patients were male and 5 of them were female. Although the radiological results were not satisfactory in 33 (78%) of the patients during the 24-month follow-up, the ASES score was 95 (81-98), the CONSTANT score was 95 (82-98). Moreover, the functional shoulder scores were excellent.
Our study suggests that the minimal invasive cortical button fixation method has satisfactory results in terms of functional results in the surgical treatment of chronic AK joint injuries. We consider this method as a simple, effective and reliable method.

Key words: Acromioclavicular joint dislocation (AC koint), endobutton, Constant, Dynamic Type, Static Type