Kolorektal kanserli hastalarda EPCAM (epidermal celladezyon molekülü) ve VCAM-1 (vasküler cell adezyonmolekülü) seviyelerinin klinik öneminindeğerlendirilmesi
Evaluation of clinical trials of EPCAM (epidermal celladhesive molecular) and VCAM-1 (vascular cell adhesive molecular) levels in patients with colorectal cancer,
Yazar: ELİF KAHRAMAN GÜNER
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN ENGİN
Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Hücre adezyon molekülleri = Cell adhesion molecules ; Hücre adezyon molekülleri = Cell adhesion molecules ; Kolorektal neoplazmlar = Colorectal neoplasms ; Kolorektal neoplazmlar = Colorectal neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Tıbbi onkoloji = Medical oncology

Özet:
Giriş: Kolorektal kanser dünya çapında en sık görülen kanserlerden biridir.
Hastalığın erken tanısı ve prognostik faktörlerin belirlenmesi, yaşam beklentisinin
iyileştirilmesinde ön plana çıkmaktadır. Hücresel adezyon molekülleri (CAM), bazı
malign tümörlerde tanı ve prognoz belirteci olabilir. Literatürde adezyon
moleküllerinin epitelyal tümörler ile ilişkisi hakkında çeşitli çalışmalar vardır. Bu tez
çalışmasında kolorektal kanser tanılı hastalarda sağlıklı popülasyona göre serum
VCAM-1 ve EPCAM düzeylerinin saptanması ve kolorektal kanser arasında ilişki
olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Daha önceki çalışmalarda bu iki
parametre beraber değerlendirilmemiştir.

Materyal ve Metod: Çalışmaya yeni tanı konulmuş, daha önceden kemoterapi (KT)
ya da radyoterapi (RT) tedavisi almamış kolorektal kanserli 64 olgu ile 64 sağlıklı
birey alındı. 18 yaş altı, 70 yaş üstü hastalar ve kanser tedavisi alan hastalar
çalışmaya dahil edilmedi. Serum EPCAM ve VCAM-1 düzeylerinin kolorektal
kanser evresi, diferansiyasyon derecesi, lenfovasküler ve perinöral invazyon varlığı,
lenf nodu tutulumu ve metastaz ile ilişkisi araştırıldı. İstatistiksel inceleme, SPSS
19.00 programı kullanılarak yapıldı. Hesaplanan p<0.05 düzeyleri istatistiksel olarak
anlamlı kabul edildi.

Bulgular: Serum VCAM-1 ve EPCAM seviyesi açısından karşılaştırıldığında; hasta
grubunda serum VCAM-1 seviyesi kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti
(p=0.001). Kanserin diferansiyasyon derecesine göre sınıflandırıldığında, hasta
grubundaki serum EPCAM ve VCAM-1 düzeylerindeki farklılık istatistiksel olarak
anlamlı bulunmadı (sırasıyla p=0.229, p=0.477). Kolorektal kanser tanılı hastalar
kanserin evresi, lenfovasküler ve perinöral invazyon varlığı, lenf nodu tutulumu ve
metastaz durumu açısından değerlendirildiğinde; EPCAM düzeyleri açısından fark
anlamlı olarak saptandı (sırasıyla p=0.001, p=0.008, p=0.003, p=0.004, p<0.001). Bu parametrelerle VCAM-1 seviyeleri arasında bir korelasyon saptanmadı (sırasıyla 
p=0.795, p=0.923, p=0.342, p=0.438, p=0.389).

Sonuç: EPCAM ve VCAM-1 karsinogenezis ve metastaz sürecinde rol oynayan
önemli adezyon moleküllerindendir. Bu çalışmada EPCAM düzeyinin kanserin
prognostik faktörleri ile ilişkili olduğu görülmüş; ancak sağlıklı grupla
karşılaştırıldığında tanısal yararı saptanamamıştır. VCAM-1 düzeyi ise, kontrol
grubuna göre yüksek saptanmasına rağmen kanserin prognostik faktörleri ile ilişkili
bulunmadı. Kolorektal kanserde EPCAM ve VCAM-1' in tek başına belirteç olarak
kullanılmasının yeri halen belirsizliğini korumaktadır. Hücre adezyon moleküllerinin
kolorektal kanserde efektif kullanılması için daha detaylı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar sözcükler: Kolorektal kanser, prognoz, VCAM-1, EPCAM

Abstract:
Introduction: Colorectal cancer is one of the most common cancers worldwide.
Early diagnosis of the disease and determination of the prognostic factors
predominate in improving the life expectancy. Cellular adhesion molecules (CAM)
may be good indicators for diagnosis and prognosis in some malignant tumors. There
are several studies in the literature about the relationship of adhesion molecules with
epithelial tumors. In this thesis study, it was aimed to determine serum VCAM-1 and
EPCAM levels according to healthy population in patients with colorectal cancer and
evaluate the relationship between colorectal cancer. In previous studies these two
parameters have not been evaluated together.

Materials and Methods: Sixty-four patients with newly diagnosed colorectal cancer
who had no previous chemotherapy (CT) or radiotherapy (RT) treatment and 64
healthy individuals were included in the study. Patients under 18 years of age, over
70 years of age and those who received cancer treatment were excluded from the
study. Serum EPCAM and VCAM-1 levels were investigated in relation to colorectal
cancer stage, differentiation grade, presence of lymphovascular and perineural
invasion, lymph node involvement and metastasis. Statistical analysis was performed
using the SPSS 19.00 program. P <0.05 levels were regarded as statistically
significant.

Results: The groups were compared of serum VCAM-1 and EPCAM level; the
serum VCAM-1 level in the patient group was significantly higher than the control
group (p=0.001). When classified according to the cancer differentiation degree, the
difference in serum EPCAM and VCAM-1 levels in the patient group was not
statistically significant (p=0.229, p=0.477, respectively). When patients with
colorectal cancer are evaluated for cancer stage, presence of lymphovascular and
perineural invasion, lymph node involvement and metastasis status, the difference
was significant in EPCAM levels (p=0.001, p=0.008, p=0.003, p=0.004, p<0.001,
respectively). There was no correlation between these parameters and VCAM-1
levels (p=0.795, p=0.923, p=0.342, p=0.438, p=0.389, respectively).

Conclusion: EPCAM and VCAM-1 are important adhesion molecules that play a
role in the carcinogenesis and metastasis process. In this study, EPCAM levels were
found to be associated with prognostic factors of cancer; but there was no diagnostic
benefit when compared to the healthy group. VCAM-1 level was not found to be
associated with prognostic factors of cancer even though it was higher than control
group. The location of EPCAM and VCAM-1 as marker alone in colorectal cancer is
still uncertain. In order for cell adhesion molecules to be used effectively in
colorectal cancer, more detailed studies are needed.

Key words: Colorectal cancer, prognosis, VCAM-1, EpCAM