İntrauterin inseminasyon (IUI) yapılan total  progresıf motil sperm sayısının (TPMSS) 5 milyon  üstü ve altında olan çiftlerde gebelik başarı oranının değerlendirilmesi
Evaluation of the pregnancy success rate in couples with a total progressive motile sperm count ((TPMSC) over and below 5 million which received intrauterine insemination (IUI)
Yazar: CEM İNCEOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜŞERREF BANU YILMAZ ; PROF. DR. ENİS ÖZKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı açıklanamayan infertilite tanısı altında total progresif motil sperm sayısının beş milyon altında olup intrauterin inseminasyon (IUI) yapılan çiftlerin gebelik sonuçlarının total progresif motil sperm sayısı beş milyon ve üstünde olan çiftlerle karşılaştırıp beş milyon değerinin inseminasyon için bir sınır değer olup olmayacağını ortaya koymaktır.  
 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 2021-2022 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfertilite ve Tüp Bebek polikliniklerine başvuran ve açıklanamayan infertilite tanısı alan 98 çiftin 122 intrauterin -inseminasyon (IUI) siklusu ile gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya hastanemiz etik kurul onayını takiben başlanmıştır. IUI uygulanan hastaların verileri retrospektif olarak incelenerek gebelik sonuçları değerlendirilmiştir. Gebelik sonuçları şu şekilde değerlendirilmiştir: beta hcg değerleri pozitifleşen çiftler kimyasal gebelik beta hcg pozitifliği sonrası 2D USG'de gestasyonel sac ve fetal kalp atımı görülen gebelikler klinik gebelik, canlı doğumla souçlanan gebelikler ise canlı doğum oranı olarak adlandırılmıştır. Spermler Dünya Sağlık Örgütü Kriterleri'ne göre değerlendirilmiştir.  
 
Bulgular: Total progresif motil sperm sayısı (TPMSS) 5 milyon altında olup IUI yapılan olgularda gebelik oranı %0.00 olarak kaydedilmiş olup TPMSS 5 milyon ve üstündeki olgularda kimyasal gebelik oranı (%34.8), TPMSS sayısı 5 milyon üzerinde olan hastalarda klinik gebelik oranı (%31.9), TPMSS sayısı 5 milyon üzerinde olan hastalarda canlı doğum oranı (%23.2) olarak kaydedilmiş olup anlamlı olarak TPMSS 5 milyon üstündeki olgularda daha yüksektir (p<0,01). TPMSS 5 milyon üstündeki grupta ise sekonder infertil çiftlerin gebelik elde etme oranı (%62,5), primer infertil çiftlerin gebelik elde etme oranına (%26.4) göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<.05). 
 
Sonuç: TPMSS beş milyon altındaki olgular ciddi oligoasthenospermi olarak değerlendirilip yardımcı üreme tekniği olarak ilk basamak IUI yapılması cost efektif 
ix 
ve anlamlı değildir. Bu hastalar, in vitro fertilizasyon (IVF) veya intrasitoplazmik sperm injeksiyonu (ICSI) gibi metotlara yönlendirilmelidir.

Abstract:
Objective: The aim of our study is to compare the pregnancy outcomes of couples with a total progressive motile sperm count below five million under the diagnosis of unexplained infertility and who underwent intrauterine insemination (IUI) with couples whose total progressive motile sperm count is above five million and to determine whether the value of five million would be a limit value for insemination 
 
Materials and Methods: Our study was conducted with 122 intrauterine insemination (IUI) cycles of 98 couples who applied to the Infertility and In Vitro Fertilization polyclinics of the Health Sciences University Zeynep Kamil Womens and Childrens Diseases Training and Research Hospital between 2021 and 2022 and were diagnosed with unexplained infertility. The study was started following the approval of our hospital Ethics Committee. The data of the patients who underwent IUI were examined retrospectively and their pregnancy outcomes were evaluated. Pregnancy outcomes were evaluated as follows; Couples with positive beta hCG values are called chemical pregnancies, pregnancies with gestational sac and fetal heartbeat on 2D USG after beta hCG positivity are called clinical pregnancy, and pregnancies resulting in live birth are called the live birth rate. Sperms were evaluated according to World Health Organization Criteria.  
 
Results: The pregnancy rate was recorded as 0.00% in cases with total progressive motile sperm count (TPMSC) below 5 million and IUI performed, the chemical pregnancy rate in cases with TPMSC above 5 million, the clinical pregnancy rate (34.8%), and the clinical pregnancy rate in patients with TPMSC above 5 million. (31.9%), the rate of taking a baby home was recorded as (23.2%) in patients with a TPMSC number above 5 million, and it was significantly higher in cases with a TPMSS number above 5 million. (p<0.01) In the group with TPMSC over 5 million, the pregnancy rate of secondary infertile couples (62.5%) was found to be significantly higher than the pregnancy rate of primary infertile couples (26.4%) (p<.05). 
 
xi 
Conclusion: Cases with TPMSC below five million are considered as severe oligoasthenospermia and performing IUI as the first step as an assisted reproductive technique is not cost effective and meaningful. These patients should be directed to methods such as in vitro fertilization (IVF) or intracytoplasmic sperm injection (ICSI)