Tam barsak irrigasyon solüsyonlarının kobay safra kesesi kontraktil yanıtlarına etkisi ve koleretik etkinin kolesistokinin düzeyleri ile değerlendirilmesi
The effect of whole gut irrigation solutions on contractile responses of guinea pig gallbladder and evaluation of choleretic effect with cholecystokinin levels
Yazar: FEYZA TÜRKMEN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. TUTKU SOYER
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Kolesistokinin = Cholecystokinin ; Safra kesesi = Gallbladder ; İntestinal hastalıklar = Intestinal diseases ; İntestinal mukoza = Intestinal mucosa ; İrrigasyon = Irrigation ; İrrigasyon-yara = Irrigation-wound

Özet:
Tam barsak irrigasyonu (TBİ) için kullanılan solüsyonların kobay safra kesesi kontraktil yanıtlarına etkisi ve koleretik etkinin kolesistokinin (CCK) düzeyleri ile değerlendirilmesi amacıyla deneysel bir çalışma yapılmıştır. Çalışmaya alınan 30 adet kobay, kontrol ve TBİ grupları (Serum fizyolojik-SF, Ringer Laktat-RL, Polietilen glikol-PEG, dibazik sodyum fosfat-DNF) olmak üzere 5 gruba ayrılmıştır. TBİ gruplarında orta hat laparotomi ile özofagus alt ucu bağlanıp mideye yerleştirilen katater yardımıyla 2ml/kg/dak. hızda SF, RL, PEG ve DNF infüzyonları rektumdan temiz sıvı gelene kadar yapılmıştır. Kontrol grubunda TBİ yapılmadan, TBİ gruplarında ise barsak temizliği sonrasında ileum ve safra kesesi örnekleri biyokimyasal ve in vitro incelemeler için çıkarılmıştır. Alınan dokular Tyrode solüsyonu içeren organ banyosunda Karbakol ve CCK'e ait kontraksiyon yanıtları elde edilmek üzere in vitro incelenmiştir. İleum ve safra kesesi örneklerinde biyokimyasal yöntemlerle doku CCK düzeyleri elde edilmiştir.PEG yapılan grupta hem safra kesesi hem de ileum segmentlerinde doku CCK düzeyleri diğer gruplara oranla belirgin artmıştır (p<0.05). DNF sonrası yalnız safra kesesinde kontrol grubuna oranla doku CCK düzeylerinde artış saptanmıştır (p<0.05). Safra kesesi yanıtları incelendiğinde PEG yapılan grupta düşük konsantrasyonlarda karbakol kontraksiyon yanıtlarında kontrole göre artış saptanmıştır (p<0.05). İleumun karbakol yanıtlarında gruplar arası fark bulunmazken, PEG yapılan grupta ileumun CCK yanıtlarında kontrole göre azalma gözlenmiştir (p<0.05).PEG ile irrigasyon sonrası safra kesesi ve ileumda CCK düzeylerinde ve safra kesesi kontraksiyonlarında belirgin artış olmaktadır. Bu sonuçlar PEG'e bağlı ortaya çıkan koleretik etkinin CCK aracılı olabileceğini düşündürmektedir.

Abstract:
An experimental study was performed to evaluate the effect of whole gut irrigation (WGI) solutions on gallbladder contractile responses and to investigate the choleretic effect with cholecystokinin (CCK) levels.Thirty guinea pigs were enrolled into 5 groups including control and WGI groups (Saline-S, Ringer Lactated-RL, Polyethylene glycol-PEG, dibasic Na phospate-DNP). In WGI groups, after median laparotomy, distal esophagus was ligated and S, PEG, RL and DNP infusions (2ml/kg/min) were performed via gastric catheter until rectal discharge becomes clear. In control group without irrigation, in WGI groups after irrigation, ileum and gall bladder samples were obtained for in vitro and biochemical studies. Tissues obtained from experiments were evaluated in an organ bath in Tyrode solution for contractile responses of carbachol and CCK. Tissue CCK levels were analyzed with biochemical studies in ileum and gallbladder samples.In PEG group, tissue CCK levels were significantly increased in both gallbladder and ileum segments with respect to other groups (p<0.05). After DNP, CCK levels were increased when compared to control group only in gallbladder samples (p<0.05). Gallbladder responses showed increased contraction response to carbachol in PEG group according to control group in lower concentrations (p<0.05). Groups did not show any significant difference in carbachol responses in ileum segments. However, PEG group showed decreased ileal responses to CCK with respect to control group (p<0.05).CCK levels of gallbladder and ileum and contractile responses of gallbladder were significantly increased after PEG irrigation. These results suggest that choleretic effect of PEG may be CCK related.