Orta-şiddetli psoriasis hastalarında karotis intima media kalınlığının değerlendirilmesi ve tedavinin etkisinin prospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of carotid intima media thickness in patients with moderate-severe psoriasis and prospective evaluation of the effect of treatment
Yazar: ELİF CANSEL GÜMÜŞ
Danışman: PROF. DR. BURHAN ENGİN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Amaçlar: Psoriasis kronik inflamatuar bir hastalık olarak kabul edilmektedir.
Patogenezinde kronik inflamasyonun da etkili olduğu ateroskleroz psoriasis
hastalarında önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Aterosklerozun erken
dönemde teşhis edilmesi ve yönetimi önem arz etmektedir. Karotis intima media
kalınlığının ölçümü subklinik aterosklerozu belirlemede kullanılan bir yöntemdir. Bu
çalışmada amacımız psoriasis hastalarında subklinik aterosklerozu değerlendirmek
ve hedefe yönelik tedavilerin ateroskleroz üzerine etkilerini incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya Mayıs 2022- Aralık 2022 tarihleri
arasında İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi
Hastalıkları Anabilim Dalı Psoriasis Polikliniğine başvuran 105 psoriasis vulgaris
hastası dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, psoriasis alan şiddet indeksleri (PAŞİ)
ve başlanan tedavi ajanı (topikal tedavi, sekukinumab, iksekizumab, guselkumab,
risankizumab) not edildi. Hastaların başlangıç ve 6 aylık tedavi sonrası karotis intima
media kalınlık ölçümleri Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı'nda
yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya 105 psoriasis hastası dahil edildi. Hastaların %18,1'i topikal
tedavi alırken, %21'i sekukinumab, %23,8'i iksekizumab, %19'u risankizumab,
%18,1'i guselkumab tedavisi almıştı. Tedavi grupları arasında yaş ve cinsiyet
dağılımı benzer bulundu. Sekukinumab, iksekizumab, risankizumab, guselkumab
tedavi gruplarında 6.ay karotis intima media kalınlığında başlangıca göre istatistiksel
olarak azalış, topikal tedavi alanlarda istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı
(p=0,002, p<0,001 p<0,001 p=0,036 p<0,001).
Sonuç: Çalışma sonuçlarımız psoriasisin sistemik inflamasyon ile ilişkili olduğu
düşünülen komorbiditelerinden aterosklerozun, sistemik inflamasyona yönelik
tedavilerden yarar görebileceği düşüncesini desteklemektedir.

Abstract:
Aim: Psoriasis is considered a chronic inflammatory disease. Atherosclerosis, in
which chronic inflammation is also effective in the pathogenesis, is an important
cause of morbidity and mortality in psoriasis patients. Early diagnosis and
management of atherosclerosis is important. Measurement of carotid intima-media
thickness is a method used to determine subclinical atherosclerosis. Our aim in this
study is to evaluate subclinical atherosclerosis in psoriasis patients and to examine
the effects of targeted therapies on atherosclerosis.
Materials and Methods: In this prospective study, 105 psoriasis vulgaris patients
who applied to the psoriasis outpatient clinic of Istanbul University-Cerrahpaşa,
Cerrahpaşa Medical Faculty, Department of Dermatology and Venereal Diseases
between May 2022 and December 2022 were included. Patients' age, gender, severity
indices for psoriasis (PASI) and the treatment agent (topical therapy, secukinumab,
ixekizumab, guselkumab, risankizumab) were noted. Carotid intima media thickness
measurements of the patients at the beginning and after 6 months of treatment were
performed at Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Radiology.
Results: 105 psoriasis patients were included in the study. While 18.1% of the
patients received topical treatment, 21% received secukinumab, 23.8% ixekizumab,
19% risankizumab, 18.1% guselkumab treatment. Age and gender distribution were
similar between the treatment groups. In the secukinumab, ixekizumab,
risankizumab, guselkumab treatment groups, there was a statistically significant
decrease in carotid intima media thickness at 6 months compared to the baseline, and
a statistically significant increase in those receiving topical treatment(p=0,002, p<0,001 p<0,001 p=0,036 p<0,001).
Conclusion: Our study results support the idea that atherosclerosis, one of the
comorbidities of psoriasis, which is thought to be associated with systemic
inflammation, may benefit from treatments for systemic inflammation.