Hospitalize kandidürili hastalarda risk faktörlerinin araştırılması
The investigation of risk factors in patients with hospitalized candidiuria
Yazar: DERYA KORKMAZ
Danışman: DOÇ. DR. NEŞE DEMİRTÜRK
Afyon Kocatepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Özet:
Candida infeksiyonlarının prevelansı immünsüpresif ilaçların ve
antibiyotiklerin kullanımının artması ve invazif girişimlerin daha sık uygulanmasına
bağlı olarak tüm dünyada yükselmektedir. ÜSİ, hastanede yatan hastalarda en sık
görülen infeksiyonlardır. ÜSİ'larından sorumlu etkenler genellikle bakteriler olmakla
birlikte, %10'unda fungal etkenler saptanmakta, bunlar arasında da Candida türleri
ilk sırada yer almaktadır. Bu çalışmada hastanede yatan hastalarda kandidüri için risk
faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Çalışmaya Ağustos 2012 – Ağustos 2013 tarihleri arasında AKÜTFH' nde
yatan ve idrar kültürlerinde kandidüri tespit edilen 18 yaş üstündeki tüm hastalar
dahil edildi. Her hasta için genel risk faktörleri, üriner sisteme yönelik risk faktörleri,
kateter kullanım bilgileri, fizik muayene bulguları, biyokimyasal ve mikrobiyolojik
laboratuar bulguları izlem formumuza kaydedildi. İzole edilen candida türleri
Phoenix yeast ID otomatize sistem ile tiplendirildi. Integral system yeast plus kiti ile
antifungal duyarlılık testleri gerçekleştirildi.
Çalışmaya 45'i kandidüri saptanan çalışma grubu, 45'i bakteriüri saptanan
kontrol grubu olmak üzere 90 hasta alındı. Araştırlan risk faktörlerinden DM
(p=0.057), üriner kateter kullanımı (p=0.015), son 30 gün içerisinde invaziv girişim
öyküsü (p=0.024) , hastanede yatış süresi (p=0.017), antibiyotik kullanımı (p=0.001),
YBÜ'nde yatış öyküsü (p=0.058) çalışma grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı
derecede sık tespit edildi. Kandidürili hastaların 21'inde C. albicans, 8'inde C.
krusei, 5 hastada C. parapisilosis, 5 hastada C. lambica üremesi saptandı. C.
albicansta amfoterisin B'ye %4.8, flukonazole %4.5, varikanozele %9.5 direnç
saptanırken flusitozine direnç saptanmadı.
Sonuç olarak antibiyotiklerin kontrollü kullanımının, üriner katater
girişiminin uygun endikasyonlarda yapılmasının, diyabetik hastalarda kan şekeri
regülasyonun sağlanmasının ve gerek hastane gerekse yoğun bakım ünitelerinde yatış
sürelerinin kısaltılmasının kandidüri sıklığının azaltılmasında etkili olacağı
60
düşünülmüştür.

Abstract:
The prevalence of Candida infections increases all over the world due to
increased use of immunosuppressive drugs and antibiotics, more often application of
invasive procedures. Urinary tract infections (UTI) are the most common infections
in hospitalized patients. Although the bacteries are the most common agents of UTI,
fungal agents are isolated from % 10 of all cases and Candida species are most
common in these cases. This study is aimed to determine the risk factors of
candiduria in hospitalized patients.
This study included the patients above 18 years old people who had positive
urine cultures for Candida spp. between August 2012- August 2013. We recorded
the general risk factors, physical examination findings, biochemical and
microbiological laboratory results for each patient. Candida species which are
isolated from the patient identified with Phoenix yeast ID automatize system and
antifungal sensitivity tested with integral system yeast plus kit.
The study included 90 patients; the study group 45 patients who had
candiduria, and control group 45 patient who had bacteriuria. Among investigated
risk factors, DM (p=0.057), urinary catheter usage (p=0.015), invasive procedure
performed in last 30 days (p=0.024), long term hospitalization (p=0.017), antibiotic
usage (p=0.001), history of intensive care unite (ICU) admition (p=0.058) were
found more frequent in study group then the control group. The most frequent
isolated Candida species was C.albicans. Among isolated C. albicans; %4.5 of them
was resistant fluconazole, %4.8 of them was resistant amphotericine B, %9.5 of them
was resistant variconazole. No resistance was found to flusitozin.
In result of the this study; controlled use of antibiotics, performing urinary
catheterization with appropriate indications, regulation of blood sugar in diabetic
patients and the shortest appropriate period of hospitalization are thought to be
effective in reducing frequency of candidiuria.