Kronik obstrüktif akciğer hastalarında GOLD sınıflamasına göre sağ ventrikül fonksiyonlarının speckle tracking ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Assessment of right ventricular function with speckle tracking echocardiography in patient with a chronic obstructive pulmonary disease according to GOLD classification
Yazar: SERHAT GÜNLÜ
Danışman: PROF. DR. ÖNDER ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğt. ve Arş. Hast. / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Miyokard = Myocardium ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function

Özet:
Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı şiddeti ile sağ ventrikül speckle‐tracking ekokardiyografi yoluyla ölçülen strain ilişkisini araştırmak. 

Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak yapılan bu çalışmaya polikliniğe kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı ile başvuran ardışık 80 has‐ta ve benzer yaş ve cinsiyet dağılımına sahip sağlıklı 20 kişi dahil edildi. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Küresel Girişimi sınıflaması‐na göre kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı olan hastalar 4 gruba ayrıldı. Her bir gruba ait apikal dört boşluk pencere sağ ventrikül global longitudinal gerilim değerleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilenlerin %28'i kadın ve yaş ortalaması 55±12 yıl idi. Sağ ventrikül ortalama gerilim değerleri kontrol grubunda %‐29,5±3,3; Evre 1 olan hastalarda %‐24,0±2,7; Evre 2 olan hastalarda %‐20,1±4,8, Evre 3 hastalarda %‐15,3±2,6, Evre 4 olan hastalarda %‐11,1±2,5 olarak saptandı (p<0,001). Benzer şekilde kronik obstrüktif akciğer hastalığı şiddeti arttıkça sağ ventrikül miyokardiyal performans indeksi, sağ ventrikül fraksiyonel alan değişikliği ve triküspit annulus düzleminin sistolik hareketi değerlerinin an‐lamlı biçimde bozulduğu saptandı. 

Sonuç: Bu çalışmada, sağ ventrikül global longitudinal strain değerlerinin kronik obstrüktif akciğer hastalığı şiddeti ile orantılı biçimde bozulduğu ve strain değerlerinin, bu hasta grubunda sağ ventrikül miyokardiyal performans indeksi, triküspit annulus düzleminin sistolik hareketi ve sağ ventrikül fraksiyonel alan değişikliği ölçümleri ile korele olduğunu saptandı.

Abstract:
Objective: To investigate the relation between the severity of chronic obstructive pulmonary disease and strain values measured via right ventricular speckle ‐tracking echocardiography. 

Material and Method: This prospective study included eighty patients who consecutively applied to the clinic with diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease and age‐ and gender‐matched 20 healthy subjects. The patients with diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease were divided into 4 groups as per Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease classification. The right ventricle global longitudinal strain measurements at apical four‐chamber view of each group were compared to each other. Results: 28% of the patients in the study were female and the mean age was 55±12 years. It was found that average right ventricle strain value was %‐29.5±3.3 in the control group; %‐24.0±2.7 in the stage 1; %‐20.1±4.8 in the stage 2; %‐15.3±2.6 in the stage 3, %‐11.1±2.5 in the stage 4 (p<0,001). Similarly, it was found that right ventricle myocardial performance index, right ventricle fractional area change and tricuspid annular plane systolic excursion values were impaired significantly as the severity of chronic obstructive pulmonary disease increases. 

Conclusion: In this study, right ventricle global longitudinal strain values were found to be impared proportionately with severity of chronic obstructive pulmonary diseaseand strain values were correlated to right ventricle myocardial performance index, tricuspid annular plane systolic excursion and right ventricle fractional area change measurements in this patient group.