Çocukluk çağı malignitelerinde kemoterapi sonrası aşılama /
Yazar: OSMAN KULELİ
Danışman: DOÇ. DR. GONCA KESKİNDEMİRCİ
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Onkoloji = Oncology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Çocuklarda aşı uygulamasının en önemli amacı; çocukları ciddi yan etkileri
ve ölüm riski olan hastalıklardan korumak, sağlıklı bir şekilde büyüyüp gelişebilmelerini
sağlamaktır. Malignite nedeniyle tedavi alan çocukların aşılanması ile ilgili fikir birliği
bulunmamaktadır. Çalışmamızda, çocukluk çağı malignitesi tanısı alıp kemoterapileri
tamamlanmış olan çocukların tedavi öncesi ve sonrasında aşılanma durumlarını ve serolojik
olarak aşı yanıtlarını incelemek amaçlanmıştır.
Yöntem: Tek merkezli retrospektif çalışmamıza çocukluk çağı malignitesi nedeniyle tedavi
alarak şifa sağlanmış ve yeniden aşılanması nedeniyle İstanbul Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri
Bilim Dalı Çocuk Sağlığı İzlem Polikliniği'nde aşılama programı oluşturulan 91 çocuk
çalışmaya dahil edildi. Yaş, cinsiyet, başvuru yaşı, kronik hastalık tanısı ve tanı yaşı,
kemoterapi öncesi yaşına uygun aşılanma durumu, kemoterapi sonrasında aşılanma durumu
ve yaşı, kemoterapi öncesinde ve sonrasında Hepatit A, Hepatit B, Kızamık, Kabakulak,
Kızamıkçık ve Suçiçeği aşı serolojileri kaydedildi.
Bulgular: Çocukluk çağı malignitesi tanısı olan çocukların tanı ortanca tanı yaşı 51 ay olarak
bulundu. Erkekler %50,5 oran ile kızlara göre daha fazla idi. ALL en sık hastalık tanısı olarak
saptandı. Çocuk sağlığı izlem polikliğine başvuru ortanca yaşı 81,6 ay idi. Kemoterapi öncesi
tam aşılı olma oranları sağlıklı çocuklara göre düşük saptandı. Kemoterapi öncesi Hepatit A
aşısı ile tam aşılı çocuklarda tüm hastalık gruplarında kemoterapi sonrasında yeniden
aşılanma öncesinde AntiHAV IgG pozitif; kemoterapi öncesi suçiçeği aşısı ile aşılı
çocuklarda ALL grubunda tüm çocuklarda Suçiçeği IgG negatif bulundu. Kemoterapi sonrası
aşılamaya başlanan ortanca yaş 11,7 aydır. Kemoterapi sonrasında aşılama öncesi ve sonrası
bakılan antiHbs değerleri farklı olup aşı uygulaması sonrası seropozitiflikte istatistiksel
anlamlı artış olduğu gözlendi.

Sonuç: Çocukluk çağı malignitesi nedeniyle tedavi uygulanan çocuklarda tedaviye bağlı
olarak aşı yanıtlarında değişiklikler olabilir. Bu nedenle tedavi sonrası aşı uygulamaları için
çocukların tekrar değerlendirilmesi gerekir.

Anahtar kelimeler: Çocukluk çağı malignitesi, aşı, bağışıklama

Abstract:
Introduction and Objectives: The most important purpose of vaccination in children
is to protect children from diseases that have serious side effects and risk of death,
and to ensure that they can grow and develop in a healthily. There is no consensus
regarding the vaccination of children receiving treatment for malignancy. Our study
aimed to examine the vaccination status and serological vaccine responses of
children diagnosed with childhood malignancy whose chemotherapy was completed
before and after treatment.
Methods: In our single-center retrospective study, 91 children who were cured by
treatment for childhood malignancy and who were vaccinated again, for which a
vaccination program was created at the Child Health Follow-up Polyclinic of Istanbul
Faculty of Medicine, Department of Social Pediatrics, were included in the study.
Age, gender, age at presentation, chronic disease diagnosis and age at diagnosis,
age-appropriate vaccination status before chemotherapy, vaccination status and age
after chemotherapy, Hepatitis A, Hepatitis B, Measles, Mumps, Rubella and Varicella
vaccine serologies before and after chemotherapy were recorded.
Results: The median age at diagnosis of children diagnosed with childhood
malignancy was found to be 51 months. There were more boys than girls, with a rate
of 50.5%.ALL was found to be the most common disease diagnosis. The median age
at admission to the Child Health Follow-up Polyclinic was 81.6 months. The rate of
being fully vaccinated before chemotherapy was found to be lower than in healthy
children. AntiHAV IgG positive before revaccination after chemotherapy in all disease
groups in children fully vaccinated with Hepatitis A vaccine before chemotherapy; In
children vaccinated with varicella vaccine before chemotherapy, Varicella IgG was
found to be negative in all children in the ALL group. The median age at which
vaccination was initiated after chemotherapy was 11.7 months. After chemotherapy,
antiHbs values measured before and after vaccination differed, and a statistically
significant increase in seropositivity was observed after vaccination.
Conclusion: In children treated for childhood malignancy, there may be changes in
vaccine responses depending on the treatment. Therefore, children need to be re-
evaluated for vaccinations after treatment.
Key words: Childhood malignancy, vaccine, immunization