İlk trimester maternal serum papp-a ve serbest beta-hcg değerlerinin gebelik komplikasyonları ile ilişkisi
To evaluate the combined screening test markers; pregnancy associated plasma protein-a (papp-a) and free beta human chorionic gonadotropin (fß- hcg) measurements on suspicion of poor pregnancy outcomes.
Yazar: BETÜL NALBANT
Danışman: PROF. DR. GÜLSEREN YÜCESOY
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Birinci trimester kombine tarama testinin serum belirteçleri
Pregnancy associated Plasma Protein-A (PAPP-A) ve Serbest Beta Human
Chorionic Gonadotropin (fß-hCG ) nin değerlerinin olumsuz gebelik sonuçlarını
öngörmedeki yerini araştırmak.
Materyal ve Metod: 11+ 0 ile 13+ 6 haftalarında birinci trimester kombine
tarama test için hastanemize başvuran 970 gebe çalışmaya alınmıştır. Gebelik
komplikasyonu olmayan (Grup1,n:477) ve olan (Grup2,n:493) olmak üzere iki ana
gruba ayrılmıştır. PAPP-A, serbest ß- hCG MoM değerleri her iki grup arasında
karşılaştırılarak gebelik komplikasyonlarını ön görebilirliği araştırılmıştır.
İstasistiksel değerlendirilme SPSS 16 programıyla yapılmıştır.
Bulgular: Preeklampsi (p:0,03), gestasyonel hipertansiyon (p:0,04),
intrauterin gelişme kısıtlılığı (p:=0,001), erken doğum (p:0,0032), oligohidramnios +
intrauterin gelişme kısıtlılığı (p=0,001), intrauterin fetal ölüm (p:0.001) olgularının
kontrol grubuna göre PAPP-A MoM değerleri istatistiksel anlamlı olarak düşük
bulunmuştur. Plasenta previa (p:0,021), makrozomi (p:0,001) ve LGA (p:0,001)
olguları PAPP-A MoM değerleri istatistiksel anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.
PAPP-A ile gestasyonel diyabet, abourtus, ablasyo plasenta, erken membran
rüptürü arasında bir ilişki izlenmemiştir. ß -hCG MoM değerleri kontrol grubuna
göre gestasyonel diyabet (p:0,005 ) ve plasenta previa (p:0,001), makrozomi
(p:0,001) olgularında istatistiksel anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.Kontrol grubu
ile abortus, preeklampsi, IUGK, EMR, ablasyo plasenta olgularının ß-hCG`nin MoM
değerleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.
Sonuç:. İlk trimester maternal serum PAPP-A seviyeleri düşüklüğü
gebeliğin ileri haftalarında gelişen preeklampsi, IUGK, erken doğum ve intrauterin
fetal ölüm ile ilişkilidir. ß-hCG? nin yüksek MoM değerleri ise gestasyonel diyabet
ve plasenta previa ile ilşkilidir. PAPP-A ve ß-hCG MoM değerleri düşük veya
yüksek tespit edilen vakaları daha yakın takip etmenin yararlı olacağını
düşünmekteyiz.

Abstract:
To evaluate the combined screening test markers; Pregnancy associated
Plasma Protein-A (PAPP-A) and free Beta Human Chorionic Gonadotropin (fß-
hCG) measurements on suspicion of poor pregnancy outcomes.
Material and Method :We recruited 970 women that underwent an 11-13+6 weeks
aneuploidy screening. There were two groups; group 1 (n 477) have uncomplicated
pregnancies whereas group 2 ( n: 493) have developed pregnancy related disorders.
PAPP-A and fß-hCG markers, expressed as multiples of the median (MoM) and
compared between groups for estimating pregnancy outcome. The statistical software
package SPSS 16.0 ( SPSS Inc., Chicago, IL) was used for all data analyses.
Results :PAPP-A MoM of preeclampsia (p=0.03), gestational hypertension (p=0.04),
IUGR (p=0.001), intrauterine death (p=0.001) cases were significantly lower than in
the controls whereas PAPP-A MoM of placenta previa (p=0.021), macrosomia
(p=0.001) and LGA (p=0.001) were significantly higher than the controls. There
were no significant association between the PAPP-A and gestational diabetes,
abortus, abruptio placenta and pprom cases. ?-hCG MoM of gestational diabetes
(p=0.005), placenta previa (p=0.001) , macrosomia (p=0.001) cases were
significantly higher than the control group. There were no statistical association
between ß-hCG and abortus, preeclampsia, IUGR, PPROM, abruptio placenta cases.
Conclusion : The low levels of PAPP-A during the first trimester are associated with
late onset preeclampsia, IUGR, preterm delivery and intrauterine death. The high
levels of ß-hCG are associated with gestational diabetes and placenta previa.
Abnormalities in the PAPP-A and ß-hCG MoM levels who need close monitoring
should be warned clinicians about future pregnancy outcomes.