Psoriasisde artmış ateroskleroz riskinin karotis intima-media kalınlığı ve nabız dalga hızı ile değerlendirilmesi
Evaluation of increased atherosclerosis risk at psoriasis by measurement of carotid intima media thickness and pulse wave velocity
Yazar: SERKAN KOÇ
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM DEMİR
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Psoriasis; genetik ve çevresel faktörlerin etkisi ile ortaya çıkan, tekrarlayıcı,
kronik enflamatuvar bir cilt hastalığıdır. Psoriasisli bireylerde hipertansiyon,
diyabetes mellitus, hiperlipidemi ve obesite insidansındaki artış ile birlikte altta
yatan kronik enflamatuvar süreç, bu hasta grubunda ateroskleroz gelişim riskini
arttırmaktadır. Psoriasisde artmış kardiyovasküler morbidite ve mortalite
nedeniyle psoriasisli bireylerin, ateroskleroz gelişimi açısından non invaziv testler
ile incelenmesi; ileride oluşabilecek aterosklerotik komplikasyonların önüne
geçmek anlamında önem taşımaktadır. Bu çalışmada psoriasis ateroskleroz
ilişkisi, karotis intima media kalınlığı ve nabız dalga hızı ölçümü yapılarak
incelenmiştir.
Çalışmaya, kanıtlanmış aterosklerozu ve ateroskleroz açısından
konvansiyonel risk faktörleri taşımayan, kronik plak psoriasisi bulunan 81 hasta
ile psoriasis ve başka sistemik hastalığı bulunmayan 79 sağlıklı gönüllü alındı.
Kanıtlanmış aterosklerozu, hipertansiyonu, diyabetes mellitusu, hiperlipidemisi ve
psoriasis dışı sistemik hastalığı bulunan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Her iki
grupta nabız dalga hızı ölçümü ile sağ ve sol karotis intima media kalınlığı
ölçümü yapıldı. Her iki grup, tespit edilen ortalama ve maksimum karotis intima
media kalınlığı ile nabız dalga hızı açısından karşılaştırıldı.
Çalışmamızda her iki grubun demografik ve laboratuar verileri benzerdi.
Ortalama ve maksimum karotis intima media kalınlığı, psoriasisli grupta kontrol
grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek tespit edildi (0.73±0.11 mm
vs 0.65±0.05 mm, p<0.0001; 0.85±0.09 mm vs 0.76±0.06 mm, p<0,0001;
sırasıyla). Karotis-femoral nabız dalga hızı da psoriasisli grupta, kontrol grubu ile
kıyaslandığında istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek saptandı (ort: 7.1±0.9
m/sn vs ort: 5.97±0.5 m/sn sırasıyla; p<0.0001). Karotis intima media kalınlığı ve
nabız dalga hızındaki artış ile PASI skoru ve hastalığın süresi arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı. Nabız dalga hızındaki artışla karotis intima media
kalınlığı artışı arasında pozitif bir korelasyon mevcuttu (p<0,0001, r=0,74).
Çalışmamızdan elde ettiğimiz veriler, psoriasisde ateroskleroza eğilim
olduğunu destekler niteliktedir. Konvansiyonel aterosklerotik risk faktörlerinin
yokluğunda bile artmış karotis intima media kalınlığı ve artmış nabız dalga
hızının tespiti aterosklerotik sürece olan yatkınlığı yansıtmaktadır. Artan bu
ateroskleroz eğiliminin en olası sebebi ise diğer sistemik enflamatuvar
hastalıklarda olduğu gibi altta yatan kronik enflamasyon olarak gözükmektedir.
Bu çalışma ile elde ettiğimiz bulguların klinik sonuçlara da yansıyacağını
düşünmekle birlikte; bu verilerin, daha geniş hasta popülasyonlu prospektif
çalışmalar ile desteklenmesi gerektiği kanısındayız.

Abstract:
Psoriasis is a repetitive chronic inflammatory skin disease occuring due to
effects of genetical and enviromental factors. Underlying inflammatory process at
people with psoriasis increases the risk of atherosclerosis, aside from an increase
at the incidences of hypertension, diyabetes mellitus, hyperlipidemia and obesity.
Because of increased cardivovascular morbidity and mortality at psoriasis,
examination of psoriatic patients with noninvasive tests has great importance in
terms of preventing future atherosclerotic complications. At this study, the
relation of psoriasis and atherosclerosis as examined by measuring carotis intima
media thickness and pulse wave velocity.
Eighty one patients with chronic plaqur psoriasis with no proven
atherosclerosis or any conventional risk factos for atherosclerosis and 79 healthy
volunteers with no systemical disease were enrolled to the study. Patients with
proven systemical disease other than atherosclerosis, hyoertension, diyabetes
mellitus, hyperlipidemia and psoriasis were excluded. Measurements of pulse
wave velocity and right and left carotis intima media thickness were performed
for both groups. Two groups were compared for mean and maximum carotis
intima media thickness and pulse wave velocity.
At our study, demographical and labarotary characteristics of both groups
were similar. Mean and maximum carotis media thickness were detected as
significantly high at psoriasis group, compared to control group (0.73±0.11 mm vs
0.65±0.05 mm, p<0.0001; 0.85±0.09 mm vs 0.76±0.06 mm, p<0,0001;
respectively). Carotis-femoral pulse wave velocity was detected as significantly
high at psoriasis group, compared to control group (mean: 7.1±0.9 m/sn vs mean:
5.97±0.5 m/sn, respectively; p<0.0001). There was no statistically significant
correlation between the increase at carotis intima media thickness and pulse wave
velocity, and PASI score and duration of disease. There was a positive correlation
between the increase at pulse wave velocity and the increase at carotis intima
medica thickness (p<0,0001, r=0,74).
Data derived from our study supports the suggestion that there's a tendency
towards atherosclerosis at psoriasis. Detection of increased carotis intima media
thickness and increased pulse wave velocity even at the absence of conventional
atherosclerotic risk factors reflects the tendency for atherosclerotic process. The
most possible cause of this increased tendency for atherosclerosis seems to the
underlying chronic inflammation, just like at other systematical inflammatory
diseases. Along with the belief that data from this study will help to improve
clinical outcomes, we esteem that these data should be supported by large scale
prospective studies.