Acil serviste pulmoner emboli saptanan hastalarda kardiyak biyomarker ve transtorasik EKO sonuçlarının prognostik değeri
Prognostic value of cardiac biomarker and transthoracic ECHO results in patients with pulmonary embolism in the emergency department
Yazar: HÜSEYİN FURKAN KÜÇÜKBEZİRCİ
Danışman: DOÇ. DR. AFŞIN İPEKCİ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Copeptin = Copeptin ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Emboli = Embolism ; Emboli ve tromboz = Embolism and thrombosis ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Mortalite = Mortality ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism

Özet:
Amaç: Pulmoner Emboli klinik seyrini kardiyak biyomarkerlar ve EKO ile birlikte
değerlendirilmesini sağlayıp, mortalite ile prognoz üzerine etkisini değerlendirmek
hedeflendi.
Gereç ve Yöntem: Mart 2021–Eylül 2022 tarihleri arasındaki başvurular sonucunda
uygun görüntüleme tekniği ile pulmoner emboli olarak raporlanmış hastalardan 18
yaşından büyük olanlar ve EKO ile görüntülemesi uygun olan hastalar çalışmaya dahil
edilmiştir. Prospektif yapılan çalışmada laboratuar değerleri kayıt altına alınıp; yaş,
cinsiyet, komorbidite, semptom, vitaller, EKO bulguları, EKG ve radyolojik bulgularına
göre değerlendirilmiştir.
Bulgular: 88 hasta dahil edilen çalışmada 39 erkek hasta (%44,32) ve 49 kadın hasta
(%55,68) vardır. Hastaların ortalama yaşı 64,09 ± 15,71 çıkmıştır. Semptomlar içinde
en çok görülen %59,09 ile nefes darlığı olup komorbiditelerden HT %48,86 (n=43) en
sık saptanmıştır. Özellikle malignite ile birlikte PE'de meydana gelen mortalite (30
günlük) arasında anlamlı ilişki tespit edilmiştir (p<0,05). PE vakalarında vital
değerlendirmesinde takipne ortalaması yüksek seyrederken (22,24 solunum
sayısı/dk); mortalite gözlenen olgularda yaş ve takipne ile birlikte anlamlı sonuçlar
(p<0,05) bulunmuştur. Bununla birlikte, kardiyak biyomarkerlar ile mortalite
değerlendirmesi yapılırken ortalama değerlerin daha yüksek olduğu saptanmasına
rağmen istatistiksel yönden anlamlı sonuçla karşılaşılamadı (p>0,05). Fakat PAB,
RV/LV gibi sağ kalbi yansıtan değerler "Hafif/Yok" ile "İleri" sağ kalp yetmezliği
üzerinde anlamlı sonuçlar elde etmemizi sağlamıştır (p<0,05)
Sonuç: Toplanan bilgiler ışığında PE'de mortalite ve klinik seyir açısından kardiyak
markerların yüksek çıkması mortalite için önem arz etmektedir ancak tek başına
kullanımı her zaman klinik sonucu ifade etmeyebilir.

Abstract:
Purpose: It was aimed to evaluate the clinical course of Pulmonary Embolism
together with cardiac biomarkers and Echocardiograghy, and to evaluate its effect on
mortality and prognosis.
Materials and Methods: Among the patients who were reported as pulmonary
embolism with the appropriate imaging technique as a result of the applications
between March 2021 and September 2022, those over the age of 18 and those who
were eligible for imaging with Echocardiograghy were included in the study. In the
prospective study, laboratory values were recorded; age, gender, comorbidity,
symptoms, vitals, ECHO findings, ECG and radiological findings were evaluated.
Results: In the study, which included 88 patients, there were 39 male (44,32%) and
49 (55.68%) female patients. The mean age of the patients was 64,09 ± 15,71 years.
Dyspnea was the most common symptom with 59,09%, and HT was the most
common comorbidity with 48,86% (n=43). In particular, a significant correlation was
found between malignancy and mortality (30 days) in PE (p<0,05). While the mean of
tachypnea is high in vital evaluation in PE cases (22,24 respiratory rate/min);
Significant results (p<0,05) were found with age and tachypnea in cases with
mortality. However, although the mean values were found to be higher when
evaluating mortality with cardiac biomarkers, no statistically significant results were
encountered (p>0,05). But, values reflecting the right heart such as PAP, RV/LV
enabled us to obtain significant results on "Mild/None" and "Advanced" right heart
failure (p<0,05).
Conclusion: In the light of the information gathered, high cardiac markersin terms of
mortality and clinical course in PE are important for mortality, but its use alone may
not always indicate the clinical outcome.