Makrozomik yenidoğanlardaki fiziksel doğum travmalarının retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective evaluation of physical birth trauma in macrosomic newborn
Yazar: ULAŞ AKÇAY
Danışman: PROF. DR. İLKE MUNGAN AKIN ; UZMAN FUNDA YAVANOĞLU ATAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Doğum yaralanmaları = Birth injuries ; Makrozomi = Macrosomia ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Amaç: Makrozomi, olağandan büyük yenidoğanı ifade eder ve tanımı kaynaklar arası değişiklik gösterir. Makrozomi tanımında 4000 gr kabul gören bir eşik değerdir. Makrozomi durumu hem anne hem bebek için pek çok risk ortaya çıkarır bunlar içinde en önemlilerden biri doğum travmasıdır.
Bu çalışmada, üçüncü düzey bir sağlık kuruluşu olan hastanemizde makrozomi prevalansı, maternal faktörlerle ilişkisinin yanı sıra makrozomik bebeklerde doğum travması insidansı ve tiplerini ortaya koymayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Ocak 2018 - Ağustos 2022 tarihleri arasında doğan tüm yenidoğanların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bu bebekler arasından çalışmaya dahil edilme kriterlerine uygun olanlar seçildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların annelerinin verileri (yaşları, pariteleri, milliyetleri, daha önce makrozomik bebek doğurma öykülerinin varlığı, kronik hastalıkları, OGTT ve sonuçları), makrozominin beklenip beklenmediği, bebeklerin doğum şekli, vücut ağırlıkları, boy, baş çevresi, beden kitle indeksi, ponderal indeks, APGAR skorları, doğum travmaları, varsa yatış nedenleri kaydedildi. Veriler IBM-SPSS Statistics v.22 © kullanılarak analiz edildi. Çalışmada istatistiksel anlamlılık düzeyi 0,05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Toplam doğan bebek sayısı 20679, makrozomik canlı yenidoğan sayısı 1164 olarak saptandı, makrozomik bebekler tüm yenidoğanların %5,6'sını oluşturmaktaydı. Dışlama kriterleri sonrası kalan 1141 hasta değerlendirildi. Ortalama ağırlık 4227 gr, ortalama boy 53,3 cm, ortalama baş çevresi 36,3 cm olarak görüldü. 78 hastada doğum travması tespit edildi. Bunların %38,5'inde klavikula kırığı, %25,6'sınde kaput suksadenum, %11,5'inde sefal hematom mevcuttu. Doğum travması normal spontan vajinal yolla doğan hastalarda daha fazlaydı (p<0,05). Sadece normal doğumla doğan hastalar değerlendirildiğinde doğum travması olanların vücut ağırlığı ortalaması anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). 158 hastada (%15,7) YDYBÜ yatışı mevcuttu. En sık yatış nedenleri sarılık (%30,3) ve ardından solunum problemleri (%25,9) idi.
Sonuç: Makrozomik yenidoğanlarda doğum travması normal popülasyondan daha sık görülür, bunların büyük bir kısmını kemik doku yaralanmaları ve ekstrakraniyal travmalar oluşturur. Vajinal doğum ile doğan bebeklerde doğum travması abdominal doğum ile doğanlara göre daha sık görülmektedir.

 

Anahtar Kelimeler: makrozomi, doğum travması, yenidoğan

Abstract:
Objective: Macrosomia is used to describe a newborn who is much larger than an average sized newborn. A fetus larger than 4000 g is the general consideration for macrosomia. Macrosomia is associated with an increased risk of several complications for the mother and the fetus, and birth trauma is one of them.
 In this study, we aimed to determine the macrosomia prevalence, associated maternal factors, birth trauma incidence and types at a tertiary referral hospital in Turkey.
Material and Method: The records of all newborns born between January 2018 and August 2022 in the Umraniye Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic were retrospectively reviewed. Among these babies, those who met the inclusion criteria were selected. The data of the mothers of the patients included in the study (age, parity, nationality, presence of previous macrosomic baby delivery, chronic diseases, OGTT and results), whether macrosomia is expected or not, delivery type of babies, body weight, height, head circumference, body mass index, ponderal index, APGAR scores, birth traumas, and hospitalization reasons, if any were recorded. Data were analyzed using IBM-SPSS Statistics v.22©. The statistical significance level was accepted as 0.05 in the study.
Results: The total number of born infants during the study period was 20679 and the number of macrosomic live newborns was 1164, macrosomic ones constituted 5.6% of all newborns. The remaining 1141 patients after the exclusion criteria were evaluated. Average weight was 4227 g, average height was 53.3 cm, and average head circumference was 36.3 cm. Birth trauma was detected in 78 patients. Of these, 38.5% had clavicle fracture, 25.6% had caput succadenum, and 11.5% had cephalohematoma. Birth trauma was higher in patients born by normal spontaneous vaginal delivery (p<0.05). When only the patients born with normal delivery were evaluated, the mean body weight of those with birth trauma was significantly higher (p<0.05). There were 158 patients (15.7%) who were hospitalized in the NICU. The most common reasons for hospitalization were jaundice (30.3%), followed by respiratory problems (25.9%).
 Conclusion: Birth trauma is more common in macrosomic newborns than in the normal population, and most of them are bone tissue injuries and extracranial traumas. Birth trauma is more common in babies born by vaginal delivery than those born by abdominal delivery.

Key words: macrosomia, birth trauma, newborn