HBA1C düzeyi %10'un üzerinde olan Tip 2 diyabetik hastalarda hedef HBA1C düzeyine ulaşma oranları ve etkileyen faktörlerin retrospektif analizi
Retrospective analysis of target HBA1C level attainment rates and influencing factors in Type 2 diabetic patients with HBA1C levels above 10%
Yazar: BURCU GEDİK UĞURLU
Danışman: PROF. DR. SELÇUK YAYLACI
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Antidiyabetikler =   ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; İnsülin = Insulin

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Diabetes mellitus (DM), tam ya da kısmi insülin yokluğu;
insüline dokularda gelişen dirence sekonder insülinin etkin olarak
kullanılamamasına bağlı ortaya çıkan, kan glukoz yüksekliği ile seyreden,
multisistemik kronik bir hastalıktır. Bu çalışmada Hba1c düzeyi 10'un üzerinde olan
tip 2 diyabetik hastalarda hedef Hba1c düzeyine ulaşma, hedef glisemik regülasyon
oranlarına ulaşma ve bu hedeflere ulaşmayı etkileyen faktörleri retrospektif olarak
incelemeyi planladık.
YÖNTEM: Bu çalışmada 1 Ocak 2022 ve 31 Aralık 2023 tarihleri arasında Sakarya
Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim dalına bağlı
diyabet polikliniğine başvuran Hba1c düzeyi 10'un üzerinde olup 3 ya da 6 ay
aralıklarla en az iki kere başvurusu olan 466 tip 2 diyabet hastası hedef Hba1c
düzeyine ulaşma ve glisemik regülasyon oranları ile ilgili tıbbi kayıtları retrospektif
olarak incelendi. Laboratuvar parametrelerinden HbA1c, kan glukozu, hemoglobin,
beyaz küre (WBC), trombosit sayısı (PLT), nötrofil, üre, kreatinin, albumin, sodyum,
potasyum, AST, ALT, ferritin değerleri ölçüldü. Yaş, cinsiyet gibi demografik
özellikleri kaydedildi. İnsülin tedavisi verilen hastalarla insülin tedavisini kabul
etmeyen sadece oral antidiyabetik tedavi alan hastaların ilk başvuru anındaki ve
kontrol başvurusundaki laboratuvar parametrelerinin kıyas edilmesi planlandı.
BULGULAR: Çalışmamıza diyabet polikliniğine başvuran HbA1c'si ≥ 10 üzerinde
olan 466 hasta dahil edildi. Hastaların 274 tanesi insülin, 192 tanesi OAD
kullanıyordu. Katılımcıların 273'ü (%58,6) kadın, 193'ü (%41,4) erkekti. OAD
kullananlarda başvuru anındaki HbA1c 11.5±1.3 iken kontrolde 8.3±2.1 olarak
saptanmıştır (p<0.05). İnsülin kullananlarda ise başvuru anındaki HbA1c 12±1.7 iken
kontrolde 9±2 olarak saptanmıştır (p<0.05).
SONUÇ: Çalışmamızda OAD kullananlarla insülin tedavisi alanlar arasındaki
HbA1c düşüşü ve glisemik regülasyona ulaşma oranları benzer bulundu. Hedef
HbA1c'ye (HbA1c ≤7) ulaşma oranı ise OAD kullananlarda daha yüksek bulundu.
Diğer incelenen laboratuvar tetkiklerinde ise iki grup arasında anlamlı bir farklılık
bulunmadı.

Abstract:
Retrospective analysis of target HbA1c level attainment rates and influencing
factors in type 2 diabetic patients with HbA1c levels above 10%
AIM: Diabetes mellitus (DM) is a multisystemic chronic disease characterized by
elevated blood glucose levels due to complete or partial absence of insulin and
ineffective use of insulin secondary to tissue resistance to insulin. In this study, we
planned to retrospectively examine the achievement of target HbA1c levels,
achievement and the factors affecting the achievement of these targets in type 2
diabetic patients with HbA1c levels above 10.
MATERIALS AND METHODS: In this study, the medical records of 466 type 2
diabetes patients with HbA1c level above 10 who were admitted to the diabetes
outpatient clinic of Sakarya University Hospital, Department of Internal Medicine
between January 1, 2022 and December 31, 2023, and who had at 3- or 6-month
intervals were retrospectively analyzed for achievement of target HbA1c level and
glycemic regulation rates. Laboratory parameters were measured. It was planned to
compare the laboratory parameters of insulin-treated patients and patients who did
not accept insulin treatment and received only oral antidiabetic treatment at the time
of initial presentation and at follow-up visits.
RESULTS: Our study included 466 patients with HbA1c ≥ 10 who presented to the
diabetes outpatient clinic. Of the patients, 274 were using insulin and 192 were using
OADs. Of the participants, 273 were female and 193 were male. HbA1c at admission
was 11.5±1.3 in OAD users and 8.3±2.1 in the control group. In insulin users,
HbA1c was 12±1.7 at admission and 9±2 in the control group.
CONCLUSION: In our study, the rates of HbA1c reduction and achievement of
glycemic regulation were similar between OAD users and insulin-treated patients.
The rate of reaching target HbA1c (HbA1c ≤7) was higher in OAD users.