Covıd-19 hastalarında pnömoni şiddeti ile presepsin düzeyleri arasındaki ilişki
Investigation of the association between the severity of pneumonia and levels of presepsin in covid patients
Yazar: VEYSİ SİBER
Danışman: PROF. MEHMET OKUMUŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; MeSH veri tabanı = MeSH database ; Pnömoni = Pneumonia ; Presepsin = Presepsin ; Sepsis = Sepsis ; Veri tabanı = Database ; Ölüm = Death ; Şok-septik = Shock-septic

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı, presepsin (PSP)'in COVID-19 pnömonisinde ölüm oranını öngörmedeki yerini araştırmak ve bu belirtecin pnömoni ciddiyetini tahmin gücünün acil servis yoğunluğunu azaltıp azaltmadığını ortaya koymaktır.
Materyal ve Metod:Çalışmamıza 01.11.2020 – 01.11.2021 tarihleri arasında SBÜ Acil Tıp ABD Ankara SUAM Acil Tıp Kliniğine başvuran COVID-19 pnömonisi tanılı, aydınlatılmış onamı alınan, dışlama kriterleri olmayan hastalar, kontrol grubu için ise aynı cinsiyet ve aralarında en fazla 10 yaş fark olan aydınlatılmış onamı alınan,dışlama kriterleri olmayan kişiler prospektif olarak dahil edildi.Hastaların takip ve tedavisi Sağlık Bakanlığı COVID-19 Ağır Pnömoni, ARDS, Sepsis ve Septik Şok Yönetimi 01.06.2020 Rehberine göre yürütüldü. PSP düzeyi COVID-19 pnömonili sepsis olmayan, sepsis veseptik şok tanısı konulan hastalarda bakıldı.Demografik veriler tanımlayıcı ve sıklık türünde analiz edildi. Mortalite için olgu grubu hastalarında Cox regresyon analizi yapıldı.İstatistiksel analiz SPSS 18 versiyonu(Chicago, IL, USA) ile analiz edildi.İstatistiksel anlamlılık için p değeri <0,05 kabul edildi.
Bulgular:Çalışmamıza 123 hasta ve 123 tane de kontrol grubu olmak üzere toplam 246 kişi dâhil edilmiştir. Bu hastaların 9 (%7,3) tanesi septik şok grubu, 53 (%43) tanesi sepsis grubu, 61 (%49,5) tanesi de sepsis olmayan grup olarak ayrılmıştır. Septik şok grubu hasta sayısı az olduğundan ve çalışmamızın istatistiksel verileri açısından bir değişiklik olmayacağı için septik şok grubu hastaları, sepsis grubu hastalar içerisine dâhil edilmiştir. PSPdeğerleri karşılaştırıldığında sepsis olmayan grup, sepsis ve kontrol grubu için aralarında istatistiksel anlamlı bir fark bulunamamıştır (p=0,766). COVID-19 pnömonisinde ölüm oranını tahminde ise PSP istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,045).
Sonuç:Çalışmamızda PSP düzeyi ile COVID-19'a bağlı sepsis olmayan, sepsis ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Ancak COVID-19 pnömonisinde ölüm oranının tahmininde PSP önemli rol oynayabilir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, insan presepsin proteini, ölüm oranı, septik şok (MeSH Veritabanı)

Abstract:
INVESTIGATION OF THE ASSOCIATION BETWEEN THE SEVERITY OF PNEUMONIA AND LEVELS OF PRESEPSIN IN COVID PATIENTS
Aim of The Study: The aim of our study is to investigate the role of presepsin (PSP) in predicting themortality rate in COVID-19 pneumonia and to reveal whether the usefullnes of this marker topredict pneumonia severity reduces emergency department crowding.
Materials and Methods: Patients with a diagnosis of COVID-19 pneumonia who applied to SBU EmergencyMedicine Department Ankara SUAM Emergency Medicine Clinic between 01.11.2020 and01.11.2021 without any exclusion criteria were included prospectively in our study. For the control group,subjects who are of the same sex, with a maximum 10 years of age difference and without anyexclusion criteria were accepted. Follow-up and treatment of the patients were carried outaccording to the Ministry of Health's COVID-19 Severe Pneumonia, ARDS, Sepsis andSeptic Shock Management Guidelines dated 01.06.2020. Presepsin levels were measured inpatients with COVID-19 pneumonia, with and without sepsis and septic shock. Demographicdata were analyzed in descriptive statistics and frequency distributions. Cox regressionanalysis was performed for the patients in the case group for mortality. Statistical analysis wasperformed with SPSS version 18 (Chicago, IL, USA). A p-value of <0.05 was accepted forstatistical significance.
Results: A total of 246 people, 123 patients and 123 people who did not have symptoms ofCOVID-19, were included in our study. Of these patients, 9 (7,3%) were classified as septic shockgroup, 53 (43%) as sepsis group, and 61 (49,5%) as a non-sepsis group. Since the number of patients in theseptic shock group was small and there would be no change in the statistical data of our study,the patients in the septic shock group were included in the patients in the sepsis group. Whenthe presepsin values were compared, no statistically significant difference was found betweenthe non-sepsis, the sepsis, and control groups (p=0,766). In estimating the mortality rate inCOVID-19 pneumonia PSP was found to be statistically significant (p=0,045).
Conclusion: In our study, no statistically significant difference was found between the PSP levels of thenon-sepsis, sepsis and control groups. However, PSP may play an important role in estimatingthe mortality rate in COVID-19 pneumonia.
Keywords: COVID-19, human presepsin protein, mortality, septic shock (MeSH Database)