Hastanemizde 2019-2022 yılları arasında yanık nedeniyle tekrarlayan anestezi uygulanan çocuk hastaların hastanede kalış süresini etkileyen faktörlerin retrospektif analizi
A retrospective analysis of the factors affecting the length of hospital stay of pediatric patients who underwent recurrent anesthesia for burns between 2019 and 2022 in our hospital
Yazar: İBRAHİM EMRE ERMAN
Danışman: DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Hastanede yatış süresi = Length of stay ; Morbidite = Morbidity ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Pediatri = Pediatrics ; Yanıklar = Burns

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmanın amacı tekrarlayan anestezi uygulanan çocuk
yanık hastalarının etiyolojik verilerini araştırmak, hastanede kalış sürelerini etkileyen
faktörleri bulmak, bu süreyi öngörebilmekte etkili prognostik faktörleri ve
enfeksiyon insidansını araştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM:. Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bağcılar Eğitim
ve Araştırma Hastanesi'nde yapılan; tek merkezli, retrospektif, tanımlayıcı tipte olan
bu araştırmanın verileri 1.1.2019 – 1.1.2022 tarihleri arasında yanık nedeniyle
hastanemizde takip edilen çocuk hastalardan elde edilmiştir. Hastaların demografik
ve prosedüre ilişkin verileri (cinsiyet, yaş, ASA skoru, uyruk, yanık nedeni, cerrahi
tipi, cerrahi sayısı, yanık yüzdesi, hastanede kalış süresi, yoğun bakımda kalış
durumu); anestezi yönetim karakteristikleri (premedikasyon, pozisyon, anestezi
yöntemi, havayolu yöntemi, indüksiyonda iv anestetik/opioid/nöromüsküler blokör
kullanımı, postoperatif analjezik kullanımı, santral venöz kateterizasyon, kan
transfüzyonu); laboratuvar verileri(CRP(C-Reaktif Protein), Glukoz, BUN,
Kreatinin, Albumin, Trombosit, Hemoglobin), nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve
platelet/lenfosit oranı (PLR), CRP/ albümin oranı (CAR) ve kan, idrar, balgam ve
yara kültürlerinde üremeleri incelenmiştir.
BULGULAR: Demografik veriler incelendiğinde; Erkek/Kız Oranı: 1,3/1, yaş
ortalaması 60,3(±59,39) ay, hastalardan en sık <24 ay çocuklarda yanık görüldüğü,
hastaların %83,48'inin TC vatandaşı, %16'52'sinini Suriye kökenli olduğu görüldü.
Hastaların en sık yanık nedeninin sıcak sıvı yanığı olduğu; bunu alev, elektrik ve
kimyasal yanıkların izlediği bulundu. Hastaların büyük çoğunluğunda 2. derece
yanık görülürken, daha az oranda 3. derece yanık alanları mevcuttu.
Çalışmamızdaki hastaların en az 2 gün, en fazla 183 gün hastane yatışı olduğu ve
ortalama hastanede yatış süresinin17,97±19,47 gün olduğu görüldü.
Ortalama operasyon sayısı 6,73±7,75 olan hastalara en sık debridman+pansuman,
daha sonra sırasıyla greftleme, pansuman ve kontraktür tamiri operasyonları
yapılmıştır.
xi
Anestezi alan hastalarımızda genel anestezi altında opere olan hastaların sayısı
sedoanaljezi uygulanan hastalardan yüksek bulunmuş; genel anestezi uygulanan
hastalarda ise Laringeal Maske (LMA) endotrakeal tüpten daha fazla kullanılmıştır.
Laboratuvar verileri incelendiğinde; hemoglobin, beyaz kan hücreleri, albumin,
glukoz, nötrofil değerleri ve nötrofil/lenfosit oranlarının hastanede kalış süreleri
üzerine göre anlamlı derecede farklı olduğu görüldü.
SONUÇ: Çalışmamızın sonuçlarına göre; artmış yanık yüzdesi ve yanık derinliği,
yanık nedeninin alev olması, artmış operasyon sayısı, santral venöz kateterizasyon
varlığı ve kan transfüzyonu varlığı hastaların hastanede kalış süresini arttırmıştır.
Ayrıca hastaların ilk başvurudaki artmış Nötrofil/Lenfosit Oranları ve artmış
CRP/Albumin oranlarının da hastanede kalış süresinin uzaması açısından prediktif
değerinin olduğu gösterilmiştir. Laboratuvar değerlerine incelendiğinde ise yüksek
hemoglobin, yüksek beyaz kan hücreleri (WBC), düşük albumin, yüksek glukoz ve
yüksek nötrofil değerleri olan hastaların hastanede kalış sürelerinin daha uzun olduğu
görüldü.
ANAHTAR KELİMELER: Pediatrik hasta, yanık, anestezi, hastanede kalış süresi,
nötrofil/lenfosit oranı, crp/albumin oranı, morbidite

Abstract:
INTRODUCTION AND AIM: The aim of this study was to investigate the
etiologic data of pediatric burn patients who received recurrent anesthesia, to find out
the factors affecting the length of hospital stay, to investigate the prognostic factors
effective in predicting this period and to investigate the incidence of infection.
MATERIALS AND METHODS:The data of this single-center, retrospective,
descriptive study conducted at Health Sciences University Istanbul Bağcılar Training
and Research Hospital were obtained from pediatric patients who were followed up
in our hospital for burns between 1.1.2019 and 1.1.2022. Demographic and
procedural data of the patients (gender, age, ASA score, nationality, cause of burn,
type of surgery, number of surgeries, percentage of burns, length of hospital stay,
intensive care unit stay); anesthesia management characteristics (premedication,
position, anesthesia method, airway method, iv anesthetic/opioid/neuromuscular
blocker use at induction, postoperative analgesic use, central venous catheterization,
blood transfusion); laboratory data (CRP, Glucose, BUN, Creatinine, Albumin,
Platelet, Hemoglobin), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and platelet/lymphocyte
ratio (PLR), CRP/albumin ratio (CAR) and growth in blood, urine, sputum and
wound cultures.
RESULTS: When demographic data were analyzed; Male/Female Ratio: 1.3/1,
mean age was 60.3(±59.39) months, the most common burns were seen in children
<24 months, 83.48% of the patients were Turkish citizens and 16.52% were of
Syrian origin.
The most common cause of burns was hot liquid burns, followed by flame,
electrical and chemical burns. The majority of the patients had 2nd degree burns,
while 3rd degree burns were less common.
The patients in our study were hospitalized for a minimum of 2 days and a
maximum of 183 days, and the mean hospitalization period was 17.97±19.47 days.
The mean number of operations was 6.73±7.75 and the most common operation was
debridement+ dressing, followed by grafting, dressing and contracture repair,
respectively.
xiii
In our anesthetized patients, the number of patients who received general
anesthesia was higher than those who received sedoanalgesia; LMA was used more
than orotracheal tube in patients who received general anesthesia.
Laboratory datas showed that hemoglobin, white blood cells, albumin, glucose,
neutrophil values and neutrophil/lymphocyte ratios were significantly different
according to the duration of hospitalization.
CONCLUSIONS:According to the results of our study; increased burn percentage
and burn depth, flame as the cause of burn, increased number of operations, presence
of central venous catheterization and blood transfusion increased the length of
hospital stay. In addition, increased Neutrophil/Lymphocyte Ratios and increased
CRP/Albumin ratios at initial presentation were also shown to have predictive value
for prolonged hospitalization. When laboratory values were analyzed, it was
observed that patients with high hemoglobin, high white blood cells (WBC), low
albumin, high glucose and high neutrophil values had longer hospital stays.
KEY WORDS: Pediatric patient, burn, anesthesia, hospital stay,
neutrophil/lymphocyte ratio, crp/albumin ratio, morbidity