İdiyopatik pulmoner fibrozis olgularında uykuda solunum bozuklukları sıklığı ve PAP tedavisi
Frequency of sleep respiratory disorders and PAP treatment in patients with idiopathic pulmonary fibrosis
Yazar: GÖRKEM VAYISOĞLU ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. ENVER YALNIZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Dr.Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Fibroz = Fibrosis ; Pozitif basınç solunumu = Positive pressure respiration ; Pulmoner fibroz = Pulmonary fibrosis ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Uyku = Sleep ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders

Özet:
Giriş ve Amaç:İnterstisyel akciğer hastalıkları arasında yer alan
idiyopatik pulmoner fibrozis (İPF) tanılı hastalarda, fizyopatolojisi tam
aydınlatılamamış olmakla birlikte uykuda solunum bozukluğu görülme sıklığı
normal popülasyona göre fazladır.Bu çalışmanın amacı, İPF tanılı hastalarda uykuda
solunum bozukluklarının görülme sıklığının, görülen uyku bozukluğu türlerinin, PAP
cihazı endikasyonu bulunan hastaların tespiti ve bu hastaların cihaz titrasyonlarının
yapılıp değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: İPF tanısı almış, dahil edilme ve hariç tutulma kriterleri
doğrultusunda belirlenmiş 55 hasta çalışmaya alındı, hastaların demografik bilgileri,
semptomları, solunum fonksiyon, difüzyon ve 6 dakika yürüme testi sonuçları,
yaşam kalite ve uykuyla ilişkili anket skorları kaydedildi ve bu hastalara üst solunum
yolu muayeneleri sonrası tüm gece polisomnografi (PSG) yapıldı. İPF tanılı, uykuda
solunum bozukluğu olan ve olmayan iki grup özelliklerine göre karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmamıza katılan 55 hastanın 40'ı (%72,7) erkek, 15'i (%27,3)
kadındı. Tüm hastalarda ortalama yaş 67,5±7,9 yıldı. Hastaların %63,7'sinde sigara
öyküsü olduğu belirlendi. Ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) 26,5±2,4 olarak
saptandı. Hastaların yapılan solunum fonskiyon testindeki ortalama FEV1 (Litre)
1,99±0,57 (%78,3±17,3) ve FVC (L) 2,32±0,72 (%70,91±16,7) olarak bulundu.
FEV1/FVC oran ortalaması 87,29±6,75, DLCO ortalaması %44,84±15,09 olarak
hesaplandı, bulgular restriktif akciğer patolojileri ile uyumluydu. Hastalarımızda
uykuda solunum bozukluğu görülme oranı %78,2 olarak bulundu. Uykuda solunum
bozukluğu olan ve olmayan hastaların Stop Bang ortalama skorları arasında
istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (ortalama skorlar sırasıyla 4,2 vs. 3,3.
p=0,045).
Sonuç: İPF tanılı hastalarda uykuda solunum bozukluğu sık görülmektedir.
Hastalarda ileri yaş ve erkek cinsiyet hakimdir. Bu hastalarda semptom sorgulanması
ve Stop-Bang anketinin yapılmasının, PSG uygulama kararında etkili olacağını
düşünmekteyiz. Obstrüktif uyku apne sendromu tanısı alan İPF'li hastaların bir
kısmına PAP cihazı kullanım endikasyonu konulmaktadır ve bu tedavinin hastaların
yaşam kalitesi üzerinde olumlu etkileri olabileceği düşünülmektedir.

Abstract:
Aim:The frequency of sleep-related breathing disorders is higher in patients with
idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) compared to heathy population. The aim of this
study is to evaluate and analyze the frequency of sleep-related breathing disorders in
patients with IPF, the types of sleep disorders among these patients, the indications
for the use of positive airway pressure (PAP) device in IPF, and the PAP device
titration values.
Materials and Methods:This study included 55 patients who met the inclusion
criteria.Demographic data, symptoms, respiratory function and diffusion test data, 6-
minute walk test results, quality of life and sleep-related questionnaire scores of the
patients were recorded. All-night polysomnography (PSG) was performed on these
patients following a detailed upper respiratory tract examination. Additionally, study
population was divided into two groups as with and without sleep-related breathing
disorders, and these groups were compared according to their characteristics.
Results:Forty (72.7%) out of the 55 patients included in our study were male and 15
(27.3%) were female. The mean age was 67.5 ± 7.9 years. 63.7% of the patients had
a history of smoking. The mean body mass index (BMI) was found to be 26.5 ± 2.4.
Among all patients, the mean FEV1 (Liters) in the respiratory function test was 1.99
± 0.57 (78.3± 17.3) and FVC (L) was 2.32 ± 0.72 (70.91 ± 16.7). The mean
FEV1/FVC ratio was found to be 87.29 ± 6.75, and the DLCO to be 44.84% ±
15.09%. The findings of the respiratory function test were consistent with restrictive
pattern. The incidence of sleep-related breathing disorders in our patients was 78.2%.
The mean values of apnea-hypopnea index (AHI), supine AHI, non-REM AHI,
oxygen desaturation index were found to be statistically significant in the comparsion
between patients with and without sleep-related breathing disorders groups. A
statistically significant difference was found between the Stop Bang mean scores of
patients with and without sleep-related breathing disorders (4.2 vs. 3.3, respectively.
p=0.045).
Conclusion:Sleep-related breathing disorders are common in patients with IPF.
Advanced age and male gender predominate in these patients. We concluded that
questioning symptoms and performing a Stop-Bang questionnaire in these patients is
effective in the decision for PSG application. Some of the patients with IPF
diagnosed with obstructive sleep apnea had the indication to use the PAP device.
Therefore, it can be also suggested that PAP treatment may have positive effects on
the quality of life in patients with IPF.