Azoospermik bireylerde, seminal plazma oksidatif stres parametreleri azoospermik olmayan bireylerden farklı mıdır?
Seminal plasma oxidative stress parameters is different from azoospermia and non azoospermia individuals ?
Yazar: KEMAL GÜMÜŞ
Danışman: PROF. DR. ERCAN YENİ ; DOÇ. DR. MEHMET GÜLÜM
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Kısırlık = Infertility ; Kısırlık-erkek = Infertility-male ; Oksidanlar = Oxidants ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Oligospermi = Oligospermia

Özet:
Amaç: Bu çalışmamızın amacı azooospermik bireylerde, seminal plazma oksidatif stres parametrelerinin azospermik olmayan bireylerin sonuçları ile karşılaştırmaktır. 

Yöntem: Çalışmamıza Kasım 2013-Mayıs 2014 tarihleri arasında Harran Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı Polikliniğine, infertilite nedeniyle başvuran ardışık 200 hasta alındı. Hastalardan spermiogram ve 12 saatlik açlık sonrası kan alındı. Semende anlamlı düzeyde lökosit tespit edilen hastalar; 40 yaş üstü, VKI >30, varikosel, epididimiorşit, testiküler torsiyon, testis travması ve tümörü olan hastalar; pentoksifilin, vitamin preparatları ve sigara kullanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Azoospermik ve nonazoospermik olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Azoospermik grupta 48 hasta (ortalama yaş 32.40±8.01 yıl), nonazoospermik grupta 137 hasta (ortalama yaş 30.58±5.77 yıl) değerlendirmeye alındı. Azoospermik ve nonazoospermik hastaların serum ve seminal plazma TAS, TOS, OSİ, PON ve Arilesteraz düzeylerine bakıldı.

Bulgular: Azoospermik ve nonazoospermik gruplarda TAS, TOS, OSI, PON, arilesteraz seviyeleri incelendiğinde; azoospermik olmayan grupta TAS, PON, arilesteraz değerlerinin azoospermik gruptaki değerlerden istatistiksel olarak daha yüksek olduğu TOS ve OSI değerlerinin düşük olduğu bulundu. Bütün farklar istatistiksel olarak anlamlıydı. Nonazoospermik grupta semen hacmi ile OSI arasında negatif korelasyon belirlendi (r= -345, P<0.005). Oksidasyonun diğer parametreleri ile herhangi bir anlamlı ilişki saptanmadı. Mililitrede sperm sayısı ile PON (r=409, P<0.001) ve arilesteraz (r=466, P=0.000) arasında pozitif korelasyon belirlendi. Çalışılan diğer parametreler ile anlamlı bir ilişki bulunamadı. Motilite ile sadece OSI arasında negatif korelasyon bulundu ancak bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı değildi (r=-0.64 P=0.586). Morfoloji ile OSI arasında negatif korelasyon belirlendi (r=-335, P<0,005) . Morfoloji ile diğer parametreler arasında ise başka bir ilişki saptanmadı. 

Sonuç: Azoospermik bireyler diğer oligo ve normospermik infertil bireylere göre daha fazla serum ve seminal plazma oksidatif stres paterni göstermektedirler. Seminal örneklerden oluşan azoospermik grubumuzdaki yüksek TOS ve OSİ seviyelerinin varlığı bulgusu semende oksidatif stresi oluşturan başlıca faktörlerin lökosit ve/veya immatür, hasarlı sperm hücreleri olduğu yönündeki mevcut bilginin sorgulanması gerektiğini, seminal oksidatif dengeyi bozabilen başka sebeplerinde olabileceğini düşündürmektedir.  Bu konuyla ilgili daha geniş katılımlı ve iyi düzenlenmiş çalışmaların yapılması gerekmektedir. 


Anahtar Kelime: İnfertilite, Azoospermi, Oksidatif Stres, TAS, TOS.

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to compare oxidative parameters in seminal plasma with azoospermia people to non azoospermia people.
Method:  200 patients who diagnosed for infertility were recruited through Harran University Research Hospital Urology outpatient service from 2013 November to 2014 May. Spermiogram and 12 hours fasting blood sample were taken from patients. Significant leukocytes were determined in patients' semen who had varicosele, BMI>30, epididymoorchitis, testicular torsion, testicular trauma, patients with tumor and older than 40 years. Patients who were using pentoksifilin, vitamin, and cigarettee were excluded. Patients divided into two groups; azoospermia and non-azoospermia. 48 patients in azoospermia group (mean age 32.40±8.01 years) and 137 patients in non-azoospermia group (mean age 30.58±5.77 years) were evaluated. TAS, TOS, OSI, PON and arylesterase levels were measured in serum and seminal plasm in both groups.
Results: When TAS, TOS, OSI, PON and arylesterase levels were evaluated in both group; It's found that patients with non-azoospermia group have higher levels of TAS, PON, Arylesterase compared to the other group. All differences were statistically significant. In non-azoospermia group, semen volume was inversely correlated with OSI levels (r= -345, P<0.005).  There were no correlation with other oxidative parameters. The number of sperm per milliliter were correlated with PON (r=409, P<0.001) and arylesterase (r=466, P=0.000). There were no correlation with other parameters. We found negative correlation between motility and OSI but it wasn't statistically significant (r=-0.64 P=0.586) and also found negative correlation between morphology and OSI (r=-335, P<0,005). There were no association between morphology and other parameters.
Conclusions: Infertil patients with azoospermia indicated higher serum and seminal oxidative pattern compared to infertil people with oligo- and normospermia. In azoospermia group, higher TOS, OSI levels were required to consider the information that leukocytes and/or immature, damaged sperm cells in semen were the main factor which create oxidative stress and there may be any other factors which contribute to this situations. Further investigation with larger patient populations is needed.
Keywords: Infertility, Azoospermia, Oxidative stress, TAS, TOS