Revizyon kalça artroplastisinin etyolojisi ve maliyet etkinliğinin değerlendirilmesi
Etiology and assessment of cost-effectiveness of revision hip arthroplasty
Yazar: ORHUN ERAY BOZKURT
Danışman: PROF. DR. MEHMET BAHADDİN GÜZEL
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada Ankara Üniversitesi Ankara Tıp Fakültesi Ortopedi ve
Travmatoloji Anabilim Dalı bölümünde ameliyat olan primer ve revizyon kalça artroplastisi
vakalarının nedenlerini, bu hastaların maliyet profillerini karşılaştırmayı ve hastanede kalış
süresi, ek hastalıklar, septik ve aseptik revizyon oranlarının maliyete etkisini değerlendirmeyi
hedefledik.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2017- Aralık 2022 yılları arasındaki hastanemizde opere
edilen Sosyal Güvenlik Kurumu ameliyat kodlarından P612480 (kalça revizyon artroplastisi,
total) ve P612470 (kalça artroplastisi, asetabular liner değiştirilmesi, total), P612471 (kalça
asetabular revizyonu, parsiyel), p612472 (kalça femoral stem revizyonu, parsiyel) ve P12340
(kalça eklem total protezi) no'lu kod girilen hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Revizyon
kalça artroplastisi (RKA) yapılan 205 hasta ve primer total kalça artroplasti (PTKA) yapılan
737 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastanemizin bilgi işlem sistemindeki faturalama
bölümünden hastaların bilgilerine ve revizyon ve primer kalça artroplasti operasyonlarındaki
maliyet dokümantasyonuna ulaşılmıştır.

Bulgular: 6 yıldaki revizyon vakalarının median maliyeti 15069,77 türk lirası (TL)
iken, primer kalça artroplastilerinde bu miktar 8716,47 TL ve bu oran istatiksel açıdan
anlamlıydı (p˂0.001). Yıllara göre karşılaştırıldığında ise her yılda revizyon vakalarının
maliyetleri daha fazla olmakla birlikte istatiksel olarak anlamlılık değişiklik göstermekteydi
(2017 için p:0.335, 2018 için p˂0.001, 2019 için p˂0.001,2020 için p˂0.001,2021 için
p:0.238, 2022 için p˂0.001). Septik sebepler ile aseptik sebepler arasında (p˂0.001) ve
periprostetik kırıklar ile aseptik sebepler arasında (p:0.02) maliyet açısından anlamlı derecede
fark çıkmıştır.
Sonuç: Revizyon kalça artroplastisinin, primer total kalça artroplastisine göre mali yükü
daha fazladır. Bu nedenle preoperatif riskleri saptamak ve artroplasti ömrünü arttırmak
önemlidir. Bu çalışmanın mali konuda bilinç yaratması, ulusal kayıt sisteminin
geliştirilmesine yardımcı olmasını umuyoruz.

Abstract:
Aim: We aimed to compare the reasons for primary and revision hip arthroplasty
operated in the Department of Orthopedics and Traumatology, Ankara University Faculty of
Medicine, the cost profiles of these patients, and to evaluate the impact of hospital stay,
comorbidities, septic and aseptic revision rates on cost.
Materials and Methods: Among the Social Security Institution surgery codes operated
in our clinic between January 2017 and December 2022, P612480 (hip revision arthroplasty,
total) and P612470 (hip arthroplasty, acetabular liner replacement, total), P612471 (hip
acetabular revision, partial), p612472 (hip femoral stem revision, Patients who entered the
code numbered P12340 (partial) and P12340 (total hip joint prosthesis) were included in the
study. 205 patients who underwent revision total hip arthroplasty and 737 patients who
underwent primary hip arthroplasty were included in the study. Patients' information and cost
documentation for revision and primary hip arthroplasty operations were accessed from the
billing unit of our hospital's information operating system.
Results: While the median cost of revision cases in 6 years was 15069.77 Turkish lira
(TL), this amount was 8716.47 TL in primary hip arthrplasty and this rate was statistically
significant (p˂0.001). When compared by year, the costs of revision cases are higher every
year. The statistical significance varied (p:0.335 for 2017, p˂0.001 for 2018, p˂0.001 for
2019, p˂0.001 for 2020, p:0.238 for 2021, p˂0.001 for 2022). There was a significant
difference in cost between septic and aseptic causes (p˂0.001) and between periprosthetic
fractures and aseptic causes (p:0.02).

Conclusions: Revision hip arthroplasty carries a higher cost burden than primary hip
arthroplasty. Therefore, it is important to determine preoperative risk factors and increase
arthroplasty survival. We hope that this study will contribute to raising awareness on this
issue and the development of a national registry system.