Proliferatif diabetik retinopatiye bağlı traksiyonel retina dekolman dışı komplikasyonlarda 23G mikroinsizyonel pars plana vitrektomi sonuçları
Microincisional Pars Plana Vitrectomy in the Treatment of Diabetic RetinopathyComplications Without Retinal Detachment
Yazar: MEHMET TAŞ
Danışman: PROF. DR. HÜLYA GÜNGEL
Sağlık Bakanlığı / Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç:Proliferatif diabetik retinopatiye  bağlı traksiyonel retina dekolman dışı komplikasyonlarda 23 g mikroinsizyonel pars plana vitrektomi sisteminin etkinliğini, güvenilirliğini değerlendirmek ve bu cerrahi tekniğin potansiyel komplikasyonları ile postoperatif intraoküler basınç değişiklikleri incelemektir

Materyal Metod :Şubat  2007 –  Haziran  2009   tarihleri  arasında  kliniğimizde  23 G MİVS   uyguladığımız 47 göz çalışmaya dahil edildi. Olgularda postoperatif göziçi basınçları ve görme keskinliklerindeki değişiklikler ile postoperatif komplikasyonlar incelendi.

Bulgular: Çalışmamıza  opere ettiğimiz 25'i kadın (% 55.6), 20'si erkek (% 44.4) toplam 45 hastanın 47 gözü dahil edildi. 25 hastanın sağ gözü, 22 hastanın sol gözü opere edildi. Ortalama yaş 58.9 ±10.57 (35 – 78) arasında değişiyordu. Gözlerin 33'ü (70.2 %) fakik, 14'ü (29.8 %) arka kapsülü sağlam olan psödofakik idi. Ortalama takip süresi   16.2 (4-35)  aydı.
     Endotamponat olarak,  3 (% 6,4) gözde hava ,13 (% 27,7) gözde SF6, 4 (% 8,5) gözde C3F8, 15(% 31,9) gözde ise silikon yağı kullanıldı, 12 (% 25,5) göz ise sıvı ile bırakıldı

     Ortalama GK'nde, preoperatif değere göre, postoperatif 1.günde anlamlı bir azalma saptanırken (p:0,018 ); postoperatif 1.haftada istatistiksel olarak değişmedi (p:0,113 ); postoperatif 1. ay ve son kontroldeki muayenede ise istatistiksel olarak anlamlı bir yükselme görüldü (sırasıyla p<0,001, p<0,001)

     Ortalama GİB, preoperatif 15,2±2,24 mmHg iken, postoperatif 1.günde 12,97±3,58 (p<0,001), 1.haftada  15,8±4,47 (p: 0,334), 1.ayda  16,1±4,4(p: 0,068) ve son muayenede  15,6±2,4(p: 0,472) mmHg idi. Postoperatif ortalama GİB'da, preoperatif değere göre, 1.günde anlamlı bir azalma saptandı (p<0,001) , 1.hafta,1.ay ve final GİB ortalamalarında ise anlamlı bir değişiklik saptanmadı.; (sırasıyla; p: 0,334, p: 0,068, p: 0,472). Postoperatif hipotoni (<10mmHg) 1.günde 7 (%14.9) gözde, 1.haftada 4 (%8.5) gözde saptandı. Postoperatif ciddi hipotoni ise(<5mmHg), 1.günde 1 (%2.1) gözde görülürken, 1. haftada ise hiçbir gözde saptanmadı

     Postoperatif 4 gözde tekrar vitre içi hemoraji gelişti. Olguların 2 sinde hemoraji spontan rezolusyona uğrarken, 2 olguya  tekrar pars plana vitrektomi yapıldı.

Sonuç: Proliferatif diabetik retinopatiye  bağlı traksiyonel retina dekolman dışı komplikasyonların tedavisinde 23G mikroinsizyonel pars plana vitrektomi tekniği etkili bulunmuştur. 23 G mikroinsizyonel vitrektominin gelişen endikasyon alanı, iyi hasta konforu ile 20 ve 25 G vitrektomi tekniklerine bir alternatif olarak karşımıza çıkmaktadır.23 G mikroinsizyonel vitrektominin kabul edilebilir komplikasyonlar ile güvenilir bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz.


Anahtar Kelimeler:
23 gauge vitrektomi,MİVS, pars plana vitrektomi,
mikroinsizyonel vitrektomi,diabet,23G

Abstract:
Purpose: Aim of this study is to evaluate the effectiveness,
safety and potential complications of microincisional pars
plana vitrectomy in the treatment of diabetic retinopathy
complications without retinal detachment.

Materials and Methods: Patients data who were operated
from February 2007-June 2009 with 23 G microincisional
vitrectomy for the treatment of intraocular/subhyaloid
hemorrhage, vitreomacular traction and epiretinal membrane
secondary to diabetic retinopathy were reviewed for
postoperative intraocular pressure, visual acuity changes
and postoperative complications.
Results: Forty seven eyes of 45 patients were included in the
study. Mean age was 58.9 (±10.57). Mean follow up time
was 16.2 months (4-35). Statistically significant decrease
in the mean visual acuity was observed at the1st postoperative
day (p: 0,018), but at the first postoperative week
mean visual acuity change was insignificant (p:0.113).
Statistically significant increase in the mean visual acuity
was observed at the1st month and at the last visit respectively
(p<0.001, p<0.001). Postoperative mean intraocular
pressure decreased significantly at the 1st postoperative
day (p<0.001), while changes at the1st week, 1st month
and last visit intraocular pressure values were insignificant
(p: 0.334, p: 0.068, p: 0.472).

Conclusion: 23 G microincisional vitrectomy is found to be
effective in the treatment of complications of diabetic retinopathy
without retinal detachment in this study. We think
that with the growing endication field 23 G vitrectomy has
good patient comfort and is a safe procedure with well
tolerated complications.

Key Words: Diabetic retinopaty, microinsional pars plana vitrectomy.