Multiple sklerozlu hastalarda fiziksel egzersiz ile birlikte verilen bilişsel grup egzersizlerinin etkisi
The effect of cognitive group exercises in patients with multiple sclerosis
Yazar: ARZU ESMERAY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZDEN ERKAN OĞUL
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Bilişsel Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Biliş = Cognition ; Egzersiz = Exercise ; Multipl skleroz = Multiple sclerosis ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Tedavi = Treatment

Özet:
Bu çalışma Multiple Sklerozlu hastalarda grup şeklinde yapılan kognitif rehabilitasyonun bilişsel işlevler üzerindeki etkisini belirlemek amacıyla planlanmıştır. Multiple Skleroz tanısı almış 20 kişi randomize yöntemle 10 kişilik iki gruba (çalışma ve kontrol) ayrılmıştır. Her iki gruba da tedavi öncesi bir dizi nöropsikometrik test uygulanmış olup 1. gruptaki hastalara grup şeklinde yapılan kognitif ve fiziksel rehabilitasyon müdahaleleri uygulanırken, 2. gruptaki hastalara evde uygulayıcı olmadan yapılabilen kognitif ve fiziksel rehabilitasyon müdahaleleri ilave edilmiştir. Hastaların dikkat fonksiyonu Sayı Menzili (ileri- geri) Testiyle, yürütücü fonksiyonları semantik ve fonemik kelime akıcılığı, görsel mekânsal algı Benton Çizgi Yönü Belirleme ve Benton Yüz Tanıma, bellek Sözel Bellek Süreçleri Testleriyle, global bilişsel becerileri Mini Mental Durum Değerlendirmesi, denge fonksiyonu Berg Denge testiyle değerlendirilmiştir. Hastalar haftada 2 gün, 6 hafta boyunca tedaviye alınmıştır. Müdahale grubuna, 30 dakika iyileştirici ve fonksiyonel yaklaşımların birleşmesinden oluşan kognitif rehabilitasyon programına ek 30 dakika fiziksel rehabilitasyon programı uygulanmıştır. Kontrol grubuna ise evde uygulayabilecekleri şekilde oluşturulan aynı süre ve içerikli rehabilitasyon programı uygulanmıştır. Yapılan tedavilerin sonrasında gruplar arası karşılaştırmada; yürütücü işlev, görsel- mekânsal algı, bellek ve denge alanındaki gelişmelerin kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı daha iyi olduğu görülmüştür (p <0,05). Multiple Sklerozlu hastalarda grup şeklinde uygulanan bilişsel rehabilitasyon müdahalelerinin ev egzersiz programlarına göre daha etkin olduğu görülmüştür. Ancak bu sonuçların gelecekte yapılacak çalışmalar ile doğrulanması gerekmektedir.  

Anahtar kelimeler: Bilişsel Rehabilitasyon, Ev egzersizi, Grup Egzersizi, İyileştirici yaklaşımlar,  Multiple Skleroz

Abstract:
This study was planned to determine the effect of cognitive rehabilitation on cognitive functions when performed as a group in patients with multiple sclerosis.  20 people diagnosed with Multiple Sclerosis were randomizes into two groups (study and control). A series of neuropsychometric tests were performed on both groups before the treatment. While 1st group patients (study group) has received cognitive and physical rehabilitation interventions as a group, 2nd group of patients (control group) were asked to perform these cognitive and physical rehabilitation interventions at home without the therapist factor.  Attention function of the patients was assessed with Number Range (forward-back) Test; executive functions semantic and phonemic word fluency, visual spatial perception were assessed with Benton Line Direction Determination and Benton Face Recognition; memory  was tested with Verbal Memory Process Tests; global cognitive skills were assessed Mini Mental State Assessment; and  balance function was evaluated by Berg's Balance test. The patients have received training sessions 2 days a week for 6 weeks. İntervention group has received 30 minutes of cognitive rehabilitation program consisting of the combination of therapeutic and functional approaches and another 30-minute physical rehabilitation program. The rehabilitation program which was designed to be implemented at home, with the same duration and content was applied to the control group. When comparison made after the rehabilitation program, it was observed that improvements in executive function, visuospatial perception, memory and balance were statistically significantly higher in the study group than the control group (p<0.05). Cognitive rehabilitation interventions administered as a group in patients with multiple sclerosis is found to be more effective than when administered at home. Further research is needed to support this view. 

Key words: Cognitive Rehabilitation , Group Exercise , Home Exercise , Multiple Sclerosis , Therapeutic Approach