Lumbal disk hernili hastalarda klasik fizik tedavi yöntemleri ve fizik tedavi beraberinde kayropraktik manipülasyon uygulanan hastaların retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of classical physical therapy methods and chiropractic manipulation are applied with physical therapy in patients with lomber disc hernia
Yazar: AYLİN UYSAL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ VEYSEL ÖZDEN
Bahçeşehir Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Kayropraktik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Manipülasyon-kayropraktik = Manipulation-chiropractic ; İntervertebral disk = Intervertebral disc

Özet:
Çalışmanın amacı lumbal disk hernisi tanısı konulmuş hastalarda klasik fizik tedavi ve fizik tedaviyle beraber kayropraktik manipülasyonlar uygulandığında hastada nasıl sonuç verdiğini araştırmaktır.
2019-2020 yılları arasında MRG sonucuyla ayaktan fizik tedavi kliniğine başvuran 18-65 yaş arası 70 hastanın dosyaları incelendi. Dosyalar 35'i fizik tedavi, 35'i fizik tedavi + kayropraktik uygulanan hastalar olmak üzere seçildi. Seçilen 70 hasta dosyasının da verilerinde skala ve anketlerinde bir eksik bulunmamaktaydı. VAS, FBAS, Roland-Morris Engellilik Anketi ve Oswestry Bel Ağrısı Engellilik Skoru değerlendirmelerini hastalar tedavilerinin öncesinde ve sonrasında olmak üzere 2 kere doldurmuşlardı. Fizik tedavi grubu haftada 3-4 kez toplam 15 seans, kayropraktik grubu ise 15 seans fizik tedaviye ek olarak haftada 1 kere olmak üzere 4-5 seans kayropraktik tedavi görmüşlerdir. Her iki grupta ilk seansta öğretilen ev egzersiz programını haftanın her günü günde 1 kere 12 tekrarlı olacak şekilde uygulamış ve kontrolleri sağlanmıştır. Dosya karşılaştırması yapılırken hastaların demografik tüm özellikleri de kaydedilip kıyaslaması yapılmıştır.
Sonuç olarak Oswestry Bel Ağrısı Engellilik Skoru'nda FT grubu hastalarının engellilik düzeyleri 14 birim azalırken, FT + Kayropraktik grubu hastalarının 24 birim azalarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,001). VAS skoru FT grubunda minimum 4,34'e, FT+  kayropraktik grubunda 2,66'ya düşmüştür. Aynı şekilde FBAS'unda iki grup arasında 5,14 birim farklılık bulunmaktadır. Roland- Morris anketinde ise FT gurubundaki tedavi sonrasındaki düşüş 11,11 birim iken FT+ Kayropraktik grubunda 14,03' tür (p<0,001). Hastaların yaş, cinsiyet, eğitim durumu ve alkol sigara kullanımıyla ilgili 2 grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunamamıştır.
Değerlendirme karşılaştırmalarına dayanarak; Kayropraktik tedavi fizik tedaviyle birlikte uygulandığında, sadece fizik tedavi uygulamalarına göre hastanın ağrısını daha hızlı düşürüp fonksiyonelliği arttırdığı sonucuna varıldı. Lumbal disk hernili hastalarda kayropraktik tedavinin hastanın günlük yaşamına dönme süresini kısaltıp, fizik tedaviyi olumlu yönde desteklediği belirtildi

Abstract:
The study aimed to investigate how chiropractic manipulations with classical physical therapy and physical therapy performed in patients diagnosed with lumbal disc herniation. Between 2019-2020, the files of 70 patients aged 18-65 who were admitted to an outpatient physical therapy clinic with MRI results were examined. The files were selected to be 35 patients undergoing physical therapy and 35 patients undergoing physical therapy + chiropractic. There was also no missing scale and surveys in the data of 70 selected patient files. Patients completed the VAS, FBAS, Roland-Morris disability questionnaire and Oswetry low back pain disability score assessments 2 times, before and after their treatment. The physical therapy group received a total of 15 sessions 3-4 times a week, and the chiropractic group received 4-5 sessions of chiropractic treatment, 1 time a week, in addition to 15 sessions of physical therapy. In both groups, the home exercise program taught in the first session was applied once a day for 12 repetitions every day of the week and their controls were provided. All demographic characteristics of patients were recorded and compared when comparing files.
In conclusion, disability levels of FT Group patients decreased by 14 units in the Oswestry low back pain disability score, while a significant difference was found in Ft + Chiropractic Group patients decreased by 24 units (p<0.001). The VAS score decreased to a minimum of 4.34 in the FT Group and 2,66 in the FT+ Chiropractic Group. In the same way, there is a 5,14 unit difference between the two groups in the FBAS. In the Roland-Morris survey, the decrease in post-treatment in the FT Group was 11,11 units, while in the FT+ Chiropractic Group it was 14,03 units (p<0.001). No statistically significant results were found among 2 groups related to age, gender, educational status and alcohol smoking.
Based on evaluation comparisons, it was concluded that when chiropractic therapy was applied in combination with physical therapy, it reduced the patient's pain faster and increased functionality than just physical therapy. In patients with lumbal disc hernias, chiropractic therapy reduces the time to return to the patient's daily life and positively supports physical therapy.