İnternal karotid arter darlığı olan hastalarda karotid arter stent öncesi ve sonrası beyin kan akımı hızlarının ölçümü /
Yazar: EFDAL AKKAYA
Danışman: PROF. DR. BİJEN NAZLIEL
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Beyin = Brain ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Karotis arterleri = Carotid arteries ; Karotis stenozu = Carotid stenosis ; Serebral arterler = Cerebral arteries ; Stentler = Stents

Özet:
İnmelerin %80'i iskemik olup bunların da yaklaşık üçte biri karotis
stenozuna bağlıdır. Karotis artere stent yerleştirme karotid endarterektomiye
alternatif, daha az invaziv ve kolay uygulanabilir bir yöntemdir. Karotid arter
stentleme hastayı ileride oluşabilecek olası inmelerden korumakla birlikte serebral
perfüzyonda iyileşme sağlamaktadır.
Bu çalışmada kolay uygulanabilir ve güvenilir bir yöntem olan transkranial
doppler ultrason ile karotis stentleme yapılan 36 hastanın OSA, ASA, EKA'da
ortalama kan akım hızları ve pulsatilite indeksleri stentleme öncesinde ve
sonrasında ölçüldü.
Stentleme sonrasında aynı tarafta üçüncü gün ve üçüncü ayda bazale göre
OSA ortalama kan akım hızlarının artmış olduğu; üçüncü günde bazale göre
pulsatilite indeksinin yüksek olduğu görüldü. OSA'da bazale göre üçüncü ayda
kontralaterale göre ipsilateral kan akım hızı daha fazla artış göstermekteydi.
Bazalde kontralateral ASA kan akım hızlarının ipsilateralden fazla olduğu
görüldü, bunun kollateral kompansasyonu sağladığı düşünüldü.
Darlık derecesi ile işlem öncesi kan akım hızları ve PI düzeyleri arasında
korelasyon saptanmadı. Darlık dereceleri ile başlangıç OSA kan akım hızı ve PI
düzeyleri arasında da korelasyon görülmedi.
İleri derecede karotid arter darlıklarında karotid arter stentleme, serebral
hemodinamiyi iyileştirmektedir. Daha geniş vaka serileri ile uzun dönem
kontrolleri içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
The 80% percent of strokes are ischemic and nearly one third of them are
related to carotid stenosis. The stent placement into the internal carotid artery is a
method, which is alternative to carotid endarterectomy, and which is less invasive
and easily applicable. Carotid artery stenting protects the patient from the possible
strokes that may occur in the future and provides recovery in cerebral perfusion.
In this study, the mean blood flow velocity and pulsatility index at MCA,
ACA and ECA of 36 patients, in whom carotid stenting were performed, is
measured with transcranial doppler ultrasound method, which was an easily
applicable and reliable method, before and after stenting.
It was observed that the MCA Vm was increased ipsilaterally in
comprassion to basal at the third day and third month after stenting, and PI was
higher with respect to basal at the third day. The ipsilateral Vm was showed a
larger increase in accordance to contralateral at the third month at MCA with
respect to basal.
It was found that contralateral ACA Vm in basal were higher than in
ipsilateral, and it was considered that it provides collateral compensation.
There was no correlation between the level of stenosis and the Vm and PI
before the procedure. Any correlation was found between the level of stenosis and
initial MCA Vm and PI.
In severe carotid artery stenosis, the carotid artery stenting could improve
cerebral hemodynamics. The further studies are needed, which would include
larger case series and long term follow-up controls.95
Key Words: : Middle Cerebral Artery (MCA), Anterior cereb