Dirsek kontraktür hastalarında medial yaklaşım ile cerrahi sonuçlarımız
Our surgical results with medial approach in elbow contractures
Yazar: CANER MESUT MATARACI
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET EMRE BAKİ ; DR. ÖĞR. ÜYESİ KERİM ÖNER
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Dirsek = Elbow ; Dirsek eklemi = Elbow joint ; Ortopedi = Orthopedics ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Radyografi = Radiography

Özet:
Amaç: Dirsek kontraktürü sebebiyle medial cerrahi yaklaşımla opere edilen hastaların, ameliyat öncesi ve sonrası klinik ve radyolojik sonuçların değerlendirilmesi.

Materyal ve Metod: 2010-2020 yılları arasında 26 hastanın 27 dirseği çalışmaya dahil edildi. Hastalar medial cerrahi yaklaşım ile opere edildi. Hastaların yaş ortalaması 50,8 (2-66) idi. Hastaların ortalama takip süresi 61,1 ay (18-120) idi. Hastaların ameliyat öncesi standart ön-arka röntgenografileri çekildi. Preoperatif Mayo dirsek skorları, fleksiyon-ekstansiyon ve supinasyon-pronasyon açıklıkları postoperatif dönemle karşılastırıldı. Ameliyat öncesi ve sonrası ulnar sinir şikayetlerinin varlığı değerlendirildi. Hastaların son kontrollerdeki muayene ve röntgenografi verileri elde edildi ve değerlendirildi.

Bulgular: Etiyolojilerine bakıldığı zaman 14 hasta posttravmatik, 7 hasta idopatik, 1 hasta sinovit (sinovyal kondromatozis), 1 hasta (bilateral) konjenital, 1 hasta immobilizasyon, 1 hastada sekonder osteoartrit (RA ve Amatör sporcu) idi. Hastaların postoperatif dönemde fleksiyon arkındaki kazanım 36,3 (p<0.05) iken, ekstansiyon arkındaki kazanım 20.6 (p<0.05) dereceydi. Eklem hareket açıklığındaki kazanım 56.7 (p<0.05) dereceydi. Hastaların MEPS değerlerindeki değişim 29,2 (p<0.05) idi. Bakılan parametrelerdeki değişimler istatistiksel olarak anlamlıydı.

Sonuç: Medial cerrahi yaklaşım ile doğru endikasyon, doğru hasta seçimi ve ameliyat öncesi iyi planlanlamayla dirsek sertliği hastalarında etiyolojik faktörlerden bağımsız olarak tatmin edici sonuçlar almak  mümkün olmuştur.

Abstract:
Objective: Evaluation of pre- and postoperative clinical and radiological results of patients operated with medial surgical approach due to elbow contracture.

Material and Method: Between 2010 and 2020, 27 elbows of 26 patients were included in our study. The mean age of the patients at the time of surgery was 50.8 (2-66). The mean follow-up time of the patients was 61.1 months (18-120). Standard anteroposterior radiographs of our patients were taken preoperatively, and preoperative Mayo elbow scores, flexion-extension and supination-pronation apertures were compared with the postoperative period. The presence of ulnar nerve complaints was evaluated before and after surgery. Examination and x-ray data of the patients at the last controls were obtained and evaluated.

Results: When the patients were examined according to their etiology, 14 patients were posttraumatic, 7 patients were idiopathic, 1 patient was synovitis (synovial chondromatosis), 1 patient (bilateral) was congenital, 1 patient was immobilization, 1 patient was secondary osteoarthritis (RA and amateur athlete). In the postoperative period, the gain in the flexion arc of our patients was 36.3 (p<0.05), and the gain in the extension arc was 20.6 (p<0.05). Gain in joint range of motion was 56.7 (p<0.05) degrees. The change in the MEPS values of the patients was 29.2 (p<0.05). The changes in the parameters examined were statistically significant.

Conclusion: In our clinical results, it was possible to obtain satisfactory results in elbow stiffness patients regardless of etiological factors, with the right indication, right patient selection and good preoperative planning with the medial surgical approach.