Obstrüktif uyku apne sendromunda pozitif havayolu basınç tedavisinin enerji metabolizması üzerine etkileri
Effects of pap therapy on energy metabolism of osas patients
Yazar: AYŞEGÜL ALTINTOP GEÇKİL
Danışman: DOÇ. DR. ÖZKAN YETKİN
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Elektrokardiyografi-ambülatuar = Electrocardiography-ambulatory ; Enerji metabolizması = Energy metabolism ; Pozitif basınç solunumu = Positive pressure respiration ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes

Özet:
Amaç: Bu çalışmada pozitif havayolu basıncı (PAP) tedavisi uygulanan OSAS hastalarında tedavi öncesi ve tedavi sonrası enerji metabolizması değişikliklerini değerlendirmeyi amaçladık.Metod: Çalışmaya >18 yaş 39 hasta kabul edildi. PSG'de orta-ağır OSAS saptanan CPAP tedavisi planlanan hastalar dahil edildi. CPAP tedavisi öncesi ve sonrasında Metabolik Holter Cihazı (SenseWear Pro3 Armband, SWA) ile enerji metabolizması değerleri kaydedildi.Sonuçlar: Hastaların yaş ortalaması 51,53± 11,16 / yıl (K/E:17/22)'dı. Hastaların 15 (%38,46)'ine BPAP, 24 (%61,54)'üne CPAP tedavisi başlandı.3 gün Metabolik Holter Cihazı kullanımı sonrasında;1-Hastaların günlük toplam enerji tüketimi, tedavi öncesinde 482,44 ± 296 kCal/gün, tedavi sonrasında 524,51 ± 343,18 kCal/gün, istatiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,000).2-Hastaların günlük fiziksel aktivitesi (günlük yürüyüş mesafesi, toplam adım sayısı) tedavi öncesinde 7867 ± 3319 adım/gün, tedavi sonrasında 12416 ± 1451 adım/gün, istatiksel olarak anlamlı saptandı (p<000).3-Hastaların günlük toplam istirahat süresi (immobilizasyon, uyku dahil toplam uzanma süresi) tedavi öncesinde 7,90 ± 1,36 saat/gün, tedavi sonrasında 7,44 ±1,42 saat/gün, istatiksel olarak anlamlı saptandı (p<000).4-Hastaların günlük toplam uyku süresi tedavi öncesinde 5,50 ± 1,88 saat/gün, tedavi sonrasında 5,87 ± 1,20 saat/gün, istatiksel olarak anlamlı saptandı (p<000).Tartışma: Bu çalışmada PAP tedavisi ile günlük enerji tüketimi artmaktadır. Böylece obezite, DM, HT gibi hastalıkların PAP tedavisi ile kontrol altına alınması sağlanabilir. Ayrıca PAP tedavisi ile uyku nörofizyolojisindeki düzelme ile efektif uyku sağlandığından uyku süresi azalmış ve dolayısı ile gün içi fiziksel aktivite süresi uzamıştır. Bu etkiler ile hastaların tedaviye uyumu artar.Sonuç olarak PAP tedavisi OSAS'da her hastanın kullanması gereken tedavidir. Hastalar PAP tedavisi konusunda teşvik edilmelidir.Anahtar Kelimeler: Obsrüktif Uyku Apne Sendromu, Metabolik Holter Cihazı, PAP Tedavisi

Abstract:
Purpose: In this study we aimed to evaluate changes in energy metabolism before and after positive airway pressure (PAP) treatment in patient with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS).Method: Study was conducted among a sample of 39 patients who are above 18 years old. Patients assigned to CPAP treatment in moderate-severe OSAS diagnosed by PSG. Before and after CPAP treatment energy metabolism were recorded with Metabolic Holter Device (Pro3 SenseWear Armband, SWA).Results: In this study the sample was composed of 39 OSAS patients who are 51,53± 11,16 of age (F/M:17/22). 15 patients (38.46%) treated with BPAP, 24 (61.54%) of patients was treated with CPAP. Results of Metabolic Holter Device;1-Patients daily total energy consumption before treatment 482,44 ± 296 kcal / day, after treatment 524,51 ± 343,18 kCal / day (p<000).2-Patients daily physical activity (daily walking distance, the total number of steps) before treatment 7867 ± 3319 steps / day, after treatment 12 416 ± 1451 steps / day (p<000).3-Total daily rest period of patients (immobilization, reaching a total amount of sleep time) before treatment 7.90 ± 1.36 hours / day, after treatment 7,44 ±1,42 hours / day (p<000).4-Patients daily total sleep time before treatment 5,50 ± 1,88 hours / day, after treatment 5,87 ± 1,20 hours / day (p<000).Discussion: This study demonstrate that daily energy consumption is increasing with PAP treatment. Thus, diseases such as obesity, DM, HT can be controlled by PAP treatment. PAP treatment also provides effective sleep and sleep neurophysiology. Thus duration of sleep time decreases and daily physical activity time increases. As a consequence of this patients compliance with treatment increases. As a result, PAP treatment should be used by each OSAS patients and patients should be encouraged to PAP treatment.Keywords: Obstructive Sleep Apnea Syndrome, Metabolic Holter Device, PAP Treatment