Pelvik taban ve temporomandibular eklem fonksiyonelliğini etkileyen parametreler arasındaki ilişkinin incelenmesi
Examination of the relationship between parameters affecting functionality of pelvic floor and temporomandibular joint
Yazar: DUYGU ŞAHİN ALTAÇ
Danışman: PROF. DR. TÜRKAN AKBAYRAK
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmanın amacı, primer olarak pelvik taban ve
temporomandibular eklem (TME) arasındaki ilişkinin fonksiyon bozukluğu, kas
aktivasyonu, hareketlilik ve ağrı açısından incelenmesi; sekonder olarak ise olası
ilişkiye neden olan aracı faktörlerin belirlenmesidir. Bu amaçlarla, dahil edilme
kriterlerine uyan 60 gönüllü kadın pelvik taban, TME ve aracı faktörler açısından
incelendi. Pelvik tabana özgü değerlendirmeler pelvik taban fonksiyon bozukluğu,
pelvik taban kas aktivasyonu, sakroiliak eklem hareketliliği ve pelvik ağrı
değerlendirmelerini; TME'ye özgü değerlendirmeler ise TME fonksiyon bozukluğu,
masseter kas aktivasyonu, TME hareket açıklığı, klik varlığı ve TME ağrısı
değerlendirmelerini içerdi. Aracı faktörler için ise, derin ön fasyal zincir üzerinde
bulunan ve ilişkili olduğu düşünülen kasların kuvveti, esneklik, hassas nokta varlığı ve
depresif belirti düzeyi değerlendirmeleri gerçekleştirildi. Çalışmanın sonucunda;
"Pelvik Organ Prolaps Distres Envanteri-6" ile "Çene Fonksiyon Kısıtlanma Skalası20" arasında pozitif yönlü zayıf bir ilişki olduğu (p=0,024; r=0,291) ve bu ilişkinin
%46'sının depresif belirti düzeyinin aracılık etkisi ile gerçekleştiği bulundu. Ayrıca,
pelvik tabanın dinlenme esnasındaki ortalama kas aktivasyonu değeri (MRC) ile sol
masseter kasının MRC değeri arasında pozitif yönlü zayıf bir ilişki bulunurken
(p=0,004; r=0,364), bu ilişkide herhangi bir aracı faktörün etkisi olmadığı bulundu.
Çalışmamızın sonuçları, TME fonksiyon bozukluğunun, depresif belirti düzeyinin
aracılık etkisi ile POP ile ilişkili rahatsızlık düzeyini arttırdığını ve masseter kasının
dinlenme esnasındaki aktivasyonunun artmasının aracı faktörlerin etkisi olmaksızın
pelvik tabanın da dinlenme esnasındaki aktivasyonunu arttığını göstermektedir.
Sonuçlarımız, pelvik taban fonksiyon bozukluğu olan hastalarda TME
fonksiyonelliğini etkileyen parametrelerin de tamamlayıcı olarak incelenmesinin
yararlı olabileceğini göstererek, bu bilgiyle gelecekteki çalışmalara ışık tutacaktır.
Anahtar kelimeler: kadın, pelvik taban, temporomandibular eklem, fonksiyonellik

Abstract:
. The aim of this study is
primarily to examine the relationship between the pelvic floor and temporomandibular
joint (TMJ) in terms of dysfunction, muscle activation, mobility and pain, secondly it
is to determine the mediating factors that cause the possible relationship. For these
purposes, 60 volunteer women who met the inclusion criteria were examined in terms
of pelvic floor, TMJ and mediating factors. Pelvic floor-specific evaluations included
pelvic floor dysfunction, pelvic floor muscle activation, sacroiliac joint mobility and
pelvic pain; TMJ-specific evaluations included TMJ dysfunction, masseter muscle
activation, TMJ range of motion, presence of clicks, and TMJ pain. For mediating
factors, the strength of the muscles located on the deep frontal fascial chain and thought
to be related, flexibility, presence of tender points and depressive symptom level were
evaluated. As a result of the study, it was found that there was a weak positive
relationship between the "Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory-6" and the "Jaw
Function Limitation Scale-20" (p=0.024; r=0.291) and 46% of this relationship was
due to the mediating effect of the depressive symptom level. Additionally, while there
was a weak positive relationship between the resting average muscle activation value
(MRC) of the pelvic floor and the MRC value of the left masseter muscle (p = 0.004;
r = 0.364), no mediating factor was found to have an effect on this relationship. The
results of our study show that TMJ dysfunction increases the level of POP-related
discomfort through the mediating effect of the level of depressive symptoms, and
increased activation of the masseter muscle during rest also increases the activation of
pelvic floor during rest, without the effect of mediating factors. Our results show that
it may be useful to examine the parameters affecting TMJ functionality in patients with
pelvic floor dysfunction as a complement, thus shedding light on future studies.