Erken membran rüptürü tanısında PAMG-1, nitrazin ve IGFBP-1 testlerinin karşılaştırılması
Comparison of PAMG-1 versus IGFBP-1 and nitrazine in diagnosis of rupture of membranes
Yazar: ALPARSLAN DENİZ
Danışman: UZMAN HAMDİ EKREM ÖZAKIN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, rüptür durumu bilinen ve bilinmeyen kadınlarda
membranrüptürünün (ROM) öngörülmesinde insülin benzeri büyüme faktörü bağlanma proteini-1 (IGFBP-1) ve nitrazin testi ile plasental alfa mikroglobülin-1 (PAMG-1) karşılaştırıldı.
Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif çalışmaya, Eylül 2006 ve Mayıs 2007
tarihleri arasında Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Doğum
polikliniğine başvuran, rüptür durumu bilinen ve bilinmeyen, 24 ila 42. gebelik haftasında olan toplam 90 hasta alındı. Rüptür durumu bilinen hastalarda tanı konvansiyonel yöntemler ile konurken, rüptür durumu bilinmeyen
hastalara PAMG-1, IGFBP-1 ve nitrazin testi yapıldı. Hastalar üç gruba
ayrıldı: ROM bulgusu olmayan Grup 1 (n=30), tipik spontan ROM bulgusu
olan Grup 2 (n=30) ve ROM şüphesi olup, konvansiyonel yöntemler ile tanı
konulamayan Grup 3 (n=30). PAMG-1, IGFBP-1 ve nitrazin testlerinin performans ölçümü yapıldı ve karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 26.1 yıl idi. Nitrazinin duyarlılığı, özgüllüğü, pozitif prediktif değeri (PPV) ve negatif prediktif değeri (NPV) sırasıyla
%94.4, %50.0, %73.9 ve %85.7 idi. Bu değerler IGFBP-1 testi için sırasıyla
%77.8, %83.3, %87.5 ve %71.4 iken, PAMG-1 için sırasıyla %94.4, %100,
%100 ve %92.3 idi. Bu sonuçlara göre, PAMG-1 genel popülasyonda ve
ROM durumu bilinmeyen hasta grubunda en yüksek tanı değerine sahipti.
Sonuç: Bu çalışma, IGFBP-1 ve nitrazinin bilinmeyen ROM tanısında kullanışlı olmadığını ve PAMG-1 testinin rüptür durumu bilinen ve bilinmeyen
hastalarda daha doğru bir biyobelirteç olduğunu göstermektedir. Bununla
birlikte, PAMG-1 rüptür durumu bilinmeyen hastaların ROM tanısında basit
ve etkili bir araçtır.

Abstract:
Objective: This study aims to compare the placental alpha microglobulin-1
(PAMG-1) versus insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) and
nitrazine test for the prediction of rupture of membranes (ROM) in women
with known and unknown rupture status.
Methods: This prospective study included a total of 90 patients with known
and unknown rupture status who were between 24 and 42 weeks of gestation at Okmeydani Training and Research Hospital, Obstetrics and Gynecology outpatient clinics between September 2006 and May 2007. In patients
with known rupture status, diagnosis was based on conventional methods,
while the PAMG-1, IGFBP-1, and nitrazine tests were performed in patients
with unknown rupture status. The patients were divided into three groups
as Group 1 (n=30) without any signs of ROM, Group 2 (n=30) with typical
signs of spontaneous ROM, and Group 3 (n=30) with symptoms suggestive
of ROM who were unable to be diagnosed using conventional methods.
Performance metrics of PAMG-1, IGFBP-1, and nitrazine tests were calculated and compared.
Results: Of the patients, the mean age was 28. The sensitivity, specificity,
positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of nitrazine was 94.4%, 50.0%, 73.9%, and 85.7%, respectively. These values
were 77.8%, 83.3%, 87.5%, and 71.4% for the IGFBP-1, respectively and
94.4%, 100%, 100%, and 92.3% for the PAMG-1, respectively. Accordingly,
the PAMG-1 showed the highest diagnostic value in both the overall population and those with an equivocal status of ROM.
Conclusion: Our study results suggest that IGFBP-1 and nitrazine are not
suitable for the diagnosis of unknown ROM and the PAMG-1 is a more accurate biomarker in patients with both known and unknown status of ROM.
In addition, it is a simple and effective tool for the diagnosis of ROM in
patients with unknown rupture status.
Keywords: Premature rupture of memb