Birinci basamakta periferik arter hastalığının ankle brakiyal indeks yöntemi ile taranmasında klasik dopler yöntemi ile osilometrik ölçümün karşılaştırılması
The comparison of classical doppler method and oscillometric measurement of ankle brachial index for screening of peripheral artery disease in primary care
Yazar: ÜLKÜ BULUT
Danışman: PROF. DR. AZİZE DİLEK GÜLDAL ; DOÇ. DR. TOLGA GÜNVAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Arterler = Arteries ; Arteryel oklüzif hastalıklar = Arterial occlusive diseases ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Osilometri = Oscillometry ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
Amaç: 45 yaş ve üstü nüfusta periferik arter hastalığı ( PAH ) varlığını saptamakta klasik el dopleri yöntemi ile osilometrik yöntemin karşılaştırılması sonucunda birinci basamakta daha az zaman ve beceri gerektiren noninvazif yöntemin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Tanı testi olarak planlanan çalışmamıza Narlıdere bölgesindeki Aile Sağlığı Merkezlerine ve Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi polikliniğine başvuran hastalar arasından 45 yaş ve üstü 340 katılımcı dahil edilmiştir. Veriler SPSS 15.0 paket programı aracılığıyla değerlendirilmiştir. Örneklemin sosyodemografik özellikleri sayısal değişkenler için Student's t testi, kategorik değişkenler için Ki-kare testi kullanılmıştır. Çalışmamızda dopler cihazı ve osilometrik cihazla yapılan ölçümlerin duyarlılık, özgüllük, olabilirlik oranları (likelyhood ratio-LR) hesaplanmıştır, farklı klinik durumlardaki değişimleri karşılaştırılmıştır. 
Bulgular: Çalışmamızda 340 katılımcı yer almış olup hastaların yaş ortalaması 59,78 ± 9,8 olarak bulunmuştur. Bilindiği gibi klasik tanımlamada ABI <0,9 olanlar hasta olarak değerlendirilmiştir. Klasik el dopleri altın standart yöntem ve ABI için sınır değer=0,9 kabul edildiğinde sensitivite %74.42 ve spesifisite %100 çıkmaktadır. Ayrıca olabilirlik oranları değerlendirilmiş ve hiperlipidemi, koroner arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, eforla yakınma varlığı, yürüme mesafesinin 200 metreden kısa olması gibi farklı klinik durumlarda tanısal gücünün arttığı bulunmuştur. 
Sonuç: PAH riskini belirlemede osilometrik ölçümün altın standart kabul edilen klasik el dopleri ile uyumlu sonuçlara ulaştığı, çeşitli klinik durumlarda ölçüm sonuçlarının tanı koyma gücünün arttığını olabilirlik oranları hesaplayarak gösterilmiştir.

Anahtar kelimeler: periferik arter hastalığı, klasik el dopleri, osilometrik ölçüm, ankle-brakiyal indeks

Abstract:
Objective:  It was aimed to determine the noninvasive method which is requires less skill and less time in primary care as a result of comparing classical doppler and oscillometric measurement for detecting peripheral artery disease (PAD)  for population 45 years and older.
Methods: The study was planned as a diagnostic test.  340 participants who were 45 years and older were included from three Family Health Centers in Narlıdere and Dokuz Eylul University Hospital outpatient clinic of Cardiovascular Surgery department. Data were evaluated with SPSS 15.0 package program. Socio-demographic characteristics of the sample evaluated with Student's t test for quantitative variables, chi-square test for categorical variables. In our study sensitivity, specificity, likelihood ratios (LR-likelyhood ratio) was calculated for doppler device and oscillometric measurements and changes in different clinical situations were compared.
Results: In our study, 340 participants were included and the mean age of patients was 59.78 ± 9.8. As known in the classical definition ABI <0.9 was considered as ill. When classic hand doppler accepted as gold standard and ABI= 0.9 accepted limit value we found 74.42% sensitivity and 100% specificity. We also evaluated the likelihood ratio and has been found that the diagnostic power increased in different clinical situations as hyperlipidemia, coronary artery disease, cerebrovascular disease, presence of symptoms with exertion,  walking impairment less than 200 meters.
Conclusion: When classical hand doppler considered as gold standard, oscillometric measurement was compatible with classical doppler. It is found that diagnostic power of measurement results in various clinical situations increased by calculating likelihood ratios.

Key words: peripheral arterial disease, the classical hand-doppler, oscillometric measurement, ankle-brachial index