Huzursuz bacak sendromunda ıslak kupa yönteminin hastaların semptom düzeyi ve uyku kalitesi üzerine etkisi
The effect of wet cupping therapy on patients' symptom level and sleep quali̇ty in restless leg syndrome
Yazar: GÜLSÜM YURTTUTAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BASRİ FURKAN DAĞCIOĞLU
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Huzursuz bacak sendromu = Restless legs syndrome ; Kupa tedavisi = Cup therapy ; Tamamlayıcı tedaviler = Complementary therapies ; Tıp-geleneksel = Medicine-traditional ; Uyku = Sleep ; Uyku kalitesi = Quality of sleep

Özet:
Giriş: Huzursuz bacak sendromu (HBS), ekstremitelerde anormal duyularla giden, genellikle geceleri semptomların belirginleştiği, rahatsızlık veren, ekstremiteleri hareket ettirme isteği uyandıran kronik bir hastalıktır. HBS semptomlarının nedenleri henüz net olarak açıklanamadığı için tedavi de semptomları hafifletmeye yönelik yapılmaktadır. Bu çalışmada Doğu Asya ve Ortadoğu' da asırlardır kullanılan ancak Avrupa'da son yüzyılda ilgi çekmeye başlamış olan kupa terapinin etkinliğini araştırmayı amaçladık.

Materyal ve metot: Çalışmamız Ankara Şehir Hastanesi Nöroloji ve Aile Hekimliği Polikliniklerinde Ocak 2019 ve Aralık 2019 tarihleri arasında yürütüldü. Huzursuz Bacak Sendromu tanısı almış iki hasta grubu oluşturuldu. Birinci grup mevcut haliyle pramipeksol tedavisi alan hastalardan ikinci grup ise hiçbir tedavi almamış hastalardan oluşturuldu. Her iki gruba bir ay ara ile 2 seans kupa terapi yapıldı. Hastalara ıslak kupa terapi öncesi ve sonrası Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi (PUKİ), Huzursuz Bacak Sendromu Şiddet Skalası (HBSŞS) ve Ağrı İçin Sayısal Değerlendirme Ölçeği (SDÖ) uygulandı. Veriler IBM SPSS paket programına aktarılarak istatistiksel analizler yapıldı.

Bulgular: Çalışmamızda sekiz kişiden oluşan iki grup mevcuttur. Gruplar arasında cinsiyet, ek hastalık ve aile öyküsü açısından istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır. Birinci grubun iki seans ıslak kupa terapi uygulanmadan önceki ve sonraki HBSŞS kategorilerindeki düzeyler karşılaştırıldığında anlamlı fark olan dört kategoride de (HBS nedeniyle hareket etme ihtiyacı, HBS nedeniyle uyku bozukluğu, HBS şikayetlerinin günlük ortalama şiddeti ve HBSŞS toplam puanı) HBS şiddet düzeylerinde düşme olduğu saptanmıştır (p=0,0157, p=0,026, p=0,034, p=0,025). İkinci grubun iki seans ıslak kupa terapi uygulanmadan önceki ve sonraki HBSŞS kategorilerindeki düzeyler karşılaştırıldığında anlamlı fark olan altı kategoride (HBS şikayetlerinin oranı, HBS nedeniyle hareket etme ihtiyacı, HBS nedeniyle uyku bozukluğu, HBS nedeniyle olan yorgunluk ve uyku hali, HBS şikayetlerinin sıklığı, HBS şikayetlerinin günlük ortalama şiddeti)  HBS şiddet düzeylerinde düşme olduğu saptanmıştır (p=0,047, p=0,024, p=0,034, p=0,046, p=0,034, p=0,041). İkinci grubun iki seans ıslak kupa terapi uygulanmadan önceki ve sonraki PUKİ kategori şiddetleri karşılaştırıldığında uyku latansı, gündüz işlev bozukluğu ve PUKİ toplam kategori şiddetleri arasında istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (sırasıyla p=0,041, p=0,024, p=0,025). Birinci ve ikinci grup hastalara iki seans ıslak kupa terapi uygulaması sonrasında ikinci grubun HBSŞS puanlarının daha düşük olduğu saptanmıştır (p=0,012).

Sonuç: Hiçbir tedavi almamış olan grupta ıslak kupa terapinin semptomları azaltmada daha etkin olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Özellikle hafif şikayetleri olan HBS'li hastalara semptomları azaltmak amacıyla ıslak kupa terapisi önerilebilir. Kupa terapinin etkinliğini araştıran iyi tasarlanmış bilimsel çalışmalarla, bu tedavinin etki mekanizmasının netleşeceği ve daha etkin ve güvenli bir şekilde uygulanabileceği düşünülmektedir.

Anahtar kelimeler: Huzursuz bacak sendromu, kupa terapi, uyku kalitesi

Abstract:
Introduction: Restless leg syndrome (RLS) is a chronic disease that goes with abnormal sensations in the extremities. Usually, the symptoms become evident at night, which causes discomfort and desire to move. Treatment is also carried out to alleviate the symptoms, as the causes of RLS symptoms have not yet been clarified. In this study, we aimed to investigate the effectiveness of cupping therapy, which has been used in East Asia and the Middle East for centuries but has started to attract attention in Europe in the last century.

Materials and Methods: Our study was carried out in Ankara City Hospital Neurology and Family Medicine Polyclinics between January 2019 and December 2019. Two patient groups with the diagnosis of Restless Leg Syndrome were created. The first group consists of patients who received pramipexole therapy in their current form, and the second group consists of patients who received no treatment. Both groups received 2 sessions of cupping therapy at one-month intervals. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Restless Leg Syndrome Severity Scale (RLSSS), and Numerical Evaluation Scale for Pain (NES) were applied to the patients before and after wet cupping therapy. The data were transferred to the IBM SPSS package program, and statistical analyzes were made.

Results: There are two groups of eight in our study. There was no statistically significant relationship between the groups in terms of gender, co-morbid disease, and family history. When the levels of RLSSS before and after applying two sessions of wet cupping therapy were compared, there was a decrease in RLS severity levels in four categories (The need to act due to RLS, sleep disturbance due to RLS, the daily average severity of RLS complaints, and RLS severity scale total score )with significant difference (p=0.0157, p=0.026, p=0.034, p=0.025, respectively). When the levels in the RLSSS categories of the second group before and after the two sessions of wet cupping therapy were applied, there was a significant decrease in HBS severity levels in six categories (The rate of RLS complaints, the need to act due to RLS, sleep disturbance due to RLS, fatigue, and drowsiness due to RLS, the frequency of RLS complaints, the average daily severity of RLS complaints) (p=0.047, p=0.024, p=0.034, p=0.046, p=0.034, p=0.041, respectively). When the PSQI category intensities of the second group before and after applying two sessions of wet cupping therapy were compared, it was found statistically significant between sleep latency, daytime dysfunction, and PSQI total category intensity (p=0.041, p=0.024, p=0.025, respectively). A statistically significant relationship was found between the RLSSS scores of the first and second group patients after two sessions of wet cupping therapy (p=0.012). The RLSSS scores of the second group were found to be lower after cupping therapy.

Conclusion: In conclusion, wet cupping therapy was more effective in reducing symptoms in the group that received no treatment. Especially patients with RLS who have mild complaints can be offered wet cupping therapy to reduce symptoms. With well-designed scientific studies investigating the effectiveness of cupping therapy, it is thought that the mechanism of action of this therapy will become more apparent and can be applied more effectively and safely.

Keywords: Restless leg syndrome, cupping therapy, sleep quality