İnvaziv meme karsinomlarında moleküler sınıflandırma ile prognostik klinikopatolojik parametrelerin korelasyonu
Correlation of prognostic clinicopathological parameters via molecular classification in invasive breast carcinomas
Yazar: SATİNUR ATEŞER KALKAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AKGÜL ARICI
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Moleküler yapı = Molecular structure ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Sınıflandırma = Classification

Özet:
Meme kanseri dünyada kadınlarda en sık görülen kanser türüdür. Klinik
seyrini ve biyolojik yapısını anlamak ve kişiye özel tedavinin belirlenmesi için
prognostik/prediktif parametrelerin belirlenmesi patologlar ve klinisyenler için
önemlidir. Tümörde heterojenitenin farkedilmesi genetik temelli moleküler
sınıflandırmanın ortaya çıkmasına neden olmuştur. Bu sınıflandırmanın
prognostik değeri merak konusu olmuştur.
Çalışmamızda Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hastanesi 2005-2018 yılları arasında 'invaziv duktal karsinom, NOS' tanısı
almış 232 olgu immünohistokimyasal olarak moleküler alt tiplerine ayrıldı.
Prognostik/ prediktif parametrelerin kendi içinde ve bu alt tiplerle
korelasyonunun ve sağ kalım analizlerinin tayini amaçlandı. Çalışmamızda yaş
ortalaması 56,13 (±13,37) olup,ortalama tümör çapı 29 mm(±17) idi. Olguların
182'si(%78,4) ER pozitif, 153'ü(%65,9) PR pozitif ve 97'si(%41,8) HER-2
pozitifti.Analizlerde tümör çapı ile grade ve PNI, grade ile ER ve PR durumu,
LVI ile PNI, LN metastazı ve metastatik LN sayısı, ER ile PR ve HER-2
durumu, PR ile HER-2 durumu arasında literatürle uyumlu ve istatistiksel
olarak anlamlı ilişki saptandı. Sağ kalım analizlerinde ortalama sağ kalım
süresini anlamlı olarak değiştiren parametreler arasında hasta yaşı, tümör çapı,
LVI, PNI, aksiller diseksiyon durumu, LN metastaz durumu bulundu.
Olgularımızın 124'ü (%53,4) luminal A, 72'si (%31,0) luminal B, 25'i (%10,8)
HER-2'den zengin, 11'i (%4,7) triple negatif alt tipte idi. Moleküler alt tip ile
tümör çapı, LVI, PNI, LN durumu, metastatik LN sayısı literatürle uyumlu
bulundu. Moleküler alt tipler ile grade arasında istatistiksel anlamlı ilişki
saptandı.
Moleküler çalışmalar ile sınıflandırılmanın geliştirilmesinin, moleküler
alt tiplerin daha geniş serilerde çalışılarak prognostik/prediktif önemleri olup
olmadığının tespitinin ve rutin kullanılan prognostik parametreler ile beraber
kullanımının hasta izleminde yararlar sağlayacağı kanısına varıldı.
Anahtar kelimer; invaziv meme kanseri, moleküler sınıflandırma,
moleküler alt tipler, prognostif faktörler, prediktif faktörler

Abstract:
Breast cancer is the most common cancer in women worldwide. Determining the
prognostic/predictive parameters of breast cancer is important for pathologists and
clinicians to understand the clinical course and biological structure of cancer and to
decide a personalized treatment approach. The identification of heterogeneity in the
tumours led to the urgency of genetic-based molecular classification. Prognostic value
of this classification has been a curiosity in last decades.
In current study, 232 cases that diagnosed as "Invasive ductal carcinoma, NOS"
in Tokat Gaziosmanpaşa University Medical Faculty Hospital dates between 2005-2018
were divided into molecular subtypes by using immunohistochemistry methods. We
aimed to determine the prognostic/predictive parameters in itself and the correlation of
these subtypes and survival analysis determination. Average age of the cases was 56.13
(± 13.37) and the mean tumour diameter was 29 mm (±17) in the current study. Amount
of 182 of the cases (78.4 %) were ER positive, 153 (65.9 %) were PR positive, and 97
(41.8 %) were HER-2 positive. A statistically significant correlation was found between
tumour diameter and grade and PNI, grade and ER and PR status, LVI with PNI, LN
metastasis and metastatic LN count, ER with PR and HER-2 status, PR and HER-2
status. All the data from analyses were consistent with the literature. Among the
parameters that significantly changed the mean survival rate in survival analysis were
found as the patient age, tumour size, LVI, PNI, axillary dissection status, LN
metastasis status. Amount of 124 patients from our cases (53.4 %) were luminal A, 72
(31.0 %) were luminal B, 25 (10.8 %) were rich in HER-2, 11 (4.7 %) were detected as
triple negative subtype. Molecular subtype, tumour diameter, LVI, PNI, LN status, and
metastatic LN number were found to be consistent with the literature. A statistically
significant relationship was found between the molecular subtypes and grade
parameters.
In conclusion improving the classification with molecular studies, determining
whether molecular subtypes have prognostic/predictive significance by performing in
larger series of cases, and their use with routine prognostic parameters will provide
benefits in long term patient follow-up.
Keywords: invasive breast cancer, molecular classification, molecular subtypes,
prognostic factors, predictive factors