Radius epifiz kırıklarında obezite veradyal eğim risk faktörü müdür?
Is obesity and radial bowing risk factor in Radius ephysis fractures?
Yazar: UĞUR KADİR KARTAL
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN ŞEŞEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Distal ve proksimal radius fizis kırıkları çocukluk çağında yaygın
görülen kırıklardır. Radius eğiminin kırığın cerrahi ihtiyacı ya da tekrar redüksiyon
gerekliliğine etkisi bilinmemektedir. Ayrıca vücut kitle indeksi (VKİ) persentilinin
ve sağlam önkol kemik yumuşak doku oranının (SKYO) da aynı şekilde etkisi
bilinmemektedir. Çalışmamızda daha önce araştırılmayan bu etkenlerin kırığın
cerrahi ihtiyacına, tekrar redüksiyon ve takipte cerrahi gerekliliğine etkisini
araştırmak amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza haziran 2021-ocak2023 tarihleri arasında
acil servise radius epifiz kırığı ile başvuran 126 hasta dahil edildi. Takiplere
gelmeyen 20 hasta çalışmadan çıkarıldı. 106 hastanın acil serviste ve poliklinik
kontrollerinde rutin olarak çekilen grafiklerinden radyal eğim, eğim yeri ve SKYO
ölçümleri yapıldı. Ayrıca hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo, VKİ persentil değerleri
ile kırık tarafı, açık kırık olup olmadığı, kırıkların Salter-Harris sınıflaması kayıt
altına alındı. Cerrahi işlem yapılıp yapılmaması ve tekrar redüksiyon uygulanıp
uygulanmaması da değerlendirildi. Sonuçlar istatistiksel analize tabi tutuldu.
Verilerin analiz aşamasında SPSS 22.0 istatistik paket programı kullanıldı.
Analizlerde istatistiksel anlam düzeyi olarak p<0.05 değeri alındı.
Bulgular: Çalışmamızda radius fizis kırıklarında radyal eğimin, eğim
yerinin, SKYO'nun cerrahi ihtiyacı ya da tekrar redüksiyon gerekliliğine etkisi
bulunmadı. Çalışmamızdaki 106 hastadan 2 tanesine acil tedavi olarak cerrahi
planlandı. Diğer bütün hastalar konservatif olarak tedavi edildi. Hastaların 67 tanesi
erkek, 37 tanesi kız cinsiyetindeydi. Radyal eğim ortalama %6.24, eğim yeri
ortalama %61.2, VKİ persentil ortalama 68.67, SKYO ortalaması %33.1 bulundu.
Kırıkların %94.3'ü distal, %5.7'si proksimal yerleşimlidir. Cinsiyet ile eğim yeri,
eğim değeri ve SKYO arasında analiz yapıldı. Sırasıyla p değerleri 0.415, 0.779 ve
0.951 olarak bulundu ve anlamlı bir ilişki bulunamadı. Yaş, radyal eğim yeri, radyal
eğim, VKİ persentil ve SKYO arasında korelasyon analizi yapıldı. Radyal eğim ile
SKYO arasındaki ilişkide p değeri 0.032 bulundu. Radyal eğim artışı SKYO'da
ix
azalmaya anlamlı olarak neden olmaktadır. VKİ persentil ile SKYO arasındaki p
değeri 0.041 olarak bulundu. VKİ persentil artışı SKYO'da artışa neden olmaktadır.
Kırık yeri radyal eğim yeri, eğim değeri ve SKYO arasında analiz yapıldı.
Sırasıyla p değerleri 0.21, 0.22, 0.64 olarak bulundu. Kırık yeri ile bu etkenler
arasında bir ilişki bulunamadı.
Tartışma ve Sonuç: Radyal eğimin değeri, eğim yeri ve SKYO ile acil
cerrahi ihtiyacı, tekrar redüksiyon gerekliliği, takip de cerrahi ihtiyacı arasında bir
ilişki saptanmadı. Cinsiyet ile eğim yeri, eğim değeri ve SKYO arasında da bir ilişki
bulunamadı. Korelasyon analizi ile radyal eğim ve SKYO arasında anlamlı bir ilişki
bulundu. Radyal eğim değerinde artış SKYO'da azalmaya neden olmaktadır. Radyal
eğim ve SKYO'nun kırık gelişimi açısından bir risk faktörü olup olmadığının
anlaşılması için sağlam çocukların dahil edildiği daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
VKİ persentil değeri ile SKYO arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Persentil artışı ile
daha fazla yumuşak dokunun olması tutarlı bulundu. Kırık yeri ile eğim yeri, eğim
değeri ve SKYO arasında bir ilişki bulunamadı.

Abstract:
Aim: Distal and proximal radius physis fractures are common fractures in
childhood. The effect of radius bowing on the need for surgery or re-reduction of the
fracture is unknown. In addition, the effect of the body weight percentile and SKYO
is also unknown. Our study aimed to investigate the effects of these factors, which
have not been investigated before, on the need for surgery of the fracture, the need
for surgery in re-reduction and follow-up.
MaterialandMethod: Our study included 126 patients who applied to the
emergency department with radius epiphyseal fracture between June 2021-January
2023. Twenty patients who did not come for follow-up were excluded from the
study. Radial bowing, bowing location and SKYO measurements were made from
the radiographs taken routinely in the emergency department and outpatient clinic
controls of 106 patients. In addition, patients' age, gender, height, weight, BMI
percentile values, fracture side, open fracture, and Salter-Harris classification of
fractures were recorded. It was also evaluated whether to perform a surgical
procedure and whether to apply a re-reduction. The results were subjected to
statistical analysis. SPSS 22.0 statistical package program was used in the analysis of
the data. The p<0.05 value was taken as the statistical significance level in the
analyses.
Results: Inourstudy, radial bowing, bowing location and SKYO had no effect
on the need for surgery or re-reduction in radius physis fractures. Surgery was
planned as an emergency treatment for 2 of 106 patients in our study. All other
patients were treated conservatively. 67 of the patients were male and 37 of them
were female. The mean radial bowing was %6.24, the mean tilt area was %61.2, the
mean bmi percentile was 68.67, and the mean SKYO was %33.1. %94.3 of the
fractures are distal and %5.7 proximal. Analysis was made between gender and
bowing location, bowing value and SKYO.The p values were found as 0.415, 0.779
and 0.951, respectively, and no significant relationship was found. Correlation
analysis was performed between age, radial tilt location, radial tilt, BMI percentile
and SKYO. The p value was found to be 0.032 in the relationship between the radial
xi
bowing and the SKYO. The increase in radial bowing causes a significant decrease
in SKYO.The p value between the BMI percentile and SKYO was found to be 0.041.
An increase in the BMI percentile causes an increase in SKYO. Analysis was made
between the fracture site, radial bowing site, tilt value and SKYO.The p values were
found to be 0.21, 0.22, and 0.64, respectively. No correlation was found between the
fracture site and these factors.
Conclusion: No correlation was found between the value of the radial
bowing, the bowing location, SKYO and the need for emergency surgery, the need
for re-reduction, and the need for surgery at follow-up. No relationship was found
between gender and bowing location, bowing value and SKYO. A significant
relationship was found between the radial bowing and SKYO with correlation
analysis. An increase in the radial tilt value causes a decrease in SKYO. More studies
involving healthy children are needed to understand whether radial bowing and
SKYO are risk factors for fracture development. A significant correlation was found
between BMI percentile value and SKYO. The increase in percentile was consistent
with the presence of more soft tissue. There was no relationship between fracture site
and bowing site, bowing value and SKYO.