Desfluran ve propofol anestezisinin ratlarda hepatik iskemi reperfüzyon hasarı üzerindeki koruyucu etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the protective effects of desflurane and propofol anaesthesia in rats hepatic ischemia-reperfusion injury model
Yazar: AYÇA TAŞ TUNA
Danışman: DOÇ. DR. CENGİZ BEKİR DEMİREL
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Desfluran = Desflurane ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer fonksiyon testleri = Liver function tests ; Propofol = Propofol ; Reperfüzyon = Reperfusion ; Sıçanlar = Rats ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors ; İskemi = Ischemia

Özet:
İskemik dokuların reperfüzyonu sırasında doku hasarına neden olan ve inflamatuar reaksiyonlar zincirini aktifleştiren sitokinler salınmaktadır. Desfluran ve propofolün farklı mekanizmalarla karaciğer dokusu üzerinde koruyucu etki gösterdiği bilinmektedir. Bu çalışmada, desfluran ve propofolün hepatik iskemi reperfüzyon hasarı üzerindeki koruyucu etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. 30 adet Wistar cinsi ratlar rastgele altı gruba ayrılarak ilk gruba ketamin+iskemi (İ) (Grup İ-K), ikinci gruba ketamin+iskemi-reperfüzyon(İR) (Grup İR-K) , üçüncü gruba desfluran+ketamin+İ (Grup İ-D), dördüncü gruba desfluran+ketamin+İR (Grup İR-D), beşinci gruba propofol+ketamin+İ (Grup İ-P), altıncı gruba propofol+ketamin+İR (Grup İR-P) uygulandı. Grup İ-K, İ-P ve İ-D'deki ratların 30 dk'lık hepatik iskemi sonunda ve Grup İR-K, İR-D ve İR-P'deki ratların reperfüzyon sonunda intrakardiyak kan ve karaciğer doku örnekleri alınarak TNF-?, IL-1ß, MDA analizleri ile doku iskemik derecelendirmeleri yapıldı. IL-1ß düzeyi Grup İR-K ve İR-D'de iskemi dönemine göre anlamlı yüksek (p<0,05); TNF-? düzeyleri Grup İ-P'de Grup İ-D'ye göre anlamlı yüksek olduğu görüldü (p=0,009). MDA düzeyleri ve iskemik derecelendirme tüm gruplarda benzerdi. polimorfonükleer lökosit sayısı (PNL) Grup İ-K'da Grup İ-D'ye ve İ-P'ye göre anlamlı düşük saptandı (p=0,009, p=0,009). İR uygulanan gruplarda ise PNL sayıları benzerdi.İskeminin sonunda TNF-? düzeyleri Grup İ-P'de Grup İ-D'den istatistiksel olarak yüksek olmasına rağmen, hangi ajanın karaciğer dokusunda daha koruyucu olduğunu söylebilmek için daha fazla denek sayılı çalışmalara gerek duyulmaktadır.

Abstract:
During reperfusion of ischemic tissues, cytokines that activate inflammatory reaction chains and causing tissue damage release. It has been known that desflurane and propofol protect the liver tissue via different mechanisms. The aim of this study is to compare the protection effects of desflurane and propofol on hepatic ischemia and reperfusion damage. A number of 30 Wistar rats randomized into 6 groups: the first group is ketamine+ischemia (I) group (Group I-K), the second group is ketamine+ischemia+reperfusion (IR) group (Group IR-K), third group is desflurane+ketamine+I group (Group I-D), fourth group is desflurane+ketamine+IR (Group IR-D), fifth group is propofol+ketamin+I group (Group İ-P) and sixth group is propofol+ketamine+IR (Group IR-P). After 30 minutes of hepatic ischemia in group I-K, I-P and I-D and after reperfusion in group IR-K, IR-D, IR-P analysis of TNF-?, IL-1ß, MDA in intracardiac blood and liver tissue samples performed and degrees of tissues ischemia evaluated. IL-1ß levels were significantly higher in Group IR-K and in Group IR-D compared to the ichemic period (p<0.05), TNF-? levels were significantly higher in Grup I-P compared to Group I-D (p=0.009). MDA levels and ischemic degrees were similiar in all groups. The number of polymorphoneclear leukocytes (PNL) in Group I-K was significantly lower compared to Group I-D and I-P (p=0.009). The number of PNL in IR groups were similiar.Although TNF-? levels were statistically higher in Group I-P than Group İ-D at the end of ischemia, to determine which agent is more protectible in liver tissue, new researches with higher animals is needed.