İnterstisyel akciğer tutulumu olan ve olmayan sistemik skleroz hastalarında peroksiredoksin-4, KL-6, sürfaktan protein D seviyeleri ve bu belirteçlerin akciğer tutulumu ile arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of peroxiredoxin-4, KL-6, surfactant protein D levels and the relationship between these markers and lung involvement in patients with and without interstitial LUNG involvement
Yazar: GİZEM TUĞÇE ALP
Danışman: DOÇ. DR. HAMİT KÜÇÜK
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Progressif sistemik skleroz =

Özet:
Sistemik skleroz(SSc) hastalarında akciğerde fibrozis görülmekte ve progresif interstisyel akciğer hastalığı(İAH) gelişmektedir. Sürfaktan-D(SP-D); akciğerde alveolar tip2 epitel hücreleri tarafından sentezlenen bir glikoproteindir.  Krebs Von den Lungen 6(KL-6); tip 2 alveolar epitel hücrelerinden eksprese edilen müsin benzeri bir glikoproteindir. Peroksiredoksin-4(PRDX-4), peroksiredoksin ailesinden bir antioksidan proteindir. PRDX-4 mRNA'sının, İAH olan hastaların akciğer dokusunda arttığı gösterilmiştir. Biz çalışmamızda; akciğer tutulumu olan SSc hastalarında SP-D, KL-6 ve PRDX-4'nin akciğer tutulumu ve progresyonu ile ilişkisi değerlendirildi.
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Romatoloji bölümüne başvuran, sistemik skleroz tanılı hastalar ile akciğer hastalığı olmayan sağlıklı kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya katılan bireylerde SP-D, KL-6 ve PRDX-4 ölçümleri ELISA yöntemi ile çalışılıp kaydedildi.
Sistemik skleroz ilişkili İAH(SSc-İAH) grubunun PRDX-4 düzeyleri medyanı(14.27 ng/ml), İAH olmayan SSc grubu(10.17 ng/ml) ve kontrol grubu medyanı(9.68 ng/ml) arasında anlamlı farklılık saptandı(p=0.001). KL-6 düzeyleri açısından SSc-İAH grubu(134.25 U/ml), İAH olmayan SSc grubu(103.90 U/ml) ve kontrol grubu(92.84 U/ml) arasında anlamlı farklılık saptandı(p=0.002). İAH olan hastalar progresif pulmoner fibrozis açısından değerlendirildiğinde, progresif pulmoner fibrozis olan grupta PRDX-4, KL-6 ve SP-D düzeyleri İAH stabil olan gruba göre anlamlı yüksek izlendi(p<0.001). PRDX-4, KL-6 ve SP-D arasında istatistiksel olarak anlamlı, pozitif yönde çok kuvvetli bir ilişki olduğu belirlendi (p<0.01). 
Çalışmamız sonuçlarına göre PRDX-4, SSc-İAH tanı ve progresyonunda gelecek vadeden potansiyel yeni bir biyomarkerdır.

Abstract:
Patients with systemic sclerosis (SSc) have lung fibrosis and develop progressive interstitial lung disease (ILD). Surfactant-D(SP-D); is a glycoprotein synthesized by lung alveolar type 2 epithelial cells. Krebs Von den Lungen 6(KL-6); is a mucin-like glycoprotein expressed from type 2 alveolar epithelial cells. Peroxiredoxin-4(PRDX-4) is an antioxidant protein from peroxiredoxin family. PRDX-4 mRNA has shown to be increased in lung tissue of patients with ILD. In our study; the association of SP-D, KL-6 and PRDX-4 with lung involvement and progression was evaluated in SSc patients.
Patients with systemic sclerosis applied to Gazi University Faculty of Medicine Rheumatology Department and healthy control group were included in the study, SP-D, KL-6 and PRDX-4 levels were measured with  ELISA.
A significant difference was found between the PRDX-4 levels of the systemic sclerosis-associated ILD (SSc-ILD) group (14.27 ng/ml), SSc group without ILD (10.17 ng/ml) and the control group (9.68 ng/ml)(p=0.001 ). A significant difference was found between the KL-6 levels of SSc-ILD group (134.25 U/ml), the SSc group without ILD (103.90 U/ml) and the control group (92.84 U/ml) (p=0.002). PRDX-4, KL-6 and SP-D levels were higher in the group with progressive pulmonary fibrosis compared to the group with stable ILD (p<0.001). There was a positive correlation between PRDX-4, KL-6 and SP-D (p<0.01).
According to our study, PRDX-4 is a promising new biomarker in the diagnosis and progression of SSc-ILD.