Astigmatizması olan katarakt cerrahisi olgularında torik göz içi lensleri, limbal gevşetici kesi ve karşılıklı saydam korneal kesi uygulamalarının sonuçları
Results of toric intraocular lens implantation, limbal relaxing incisions and opposite clear corneal incision for management of co-existing astigmatism on cataract surgery
Yazar: IŞILAY ÖZSOY KOYUN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HACI UĞUR ÇELİK
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / SSK İstanbul Göztepe Eğitim Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Astigmatizm = Astigmatism ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Kornea = Cornea ; Lensler = Lenses ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular

Özet:
Amaç: Astigmatizması olan katarakt cerrahisi olgularında torik göz içi lensleri, limbal gevşetici kesi ve karşılıklı saydam korneal kesi uygulamalarının etkinliğini ve görsel sonuçlarını karşılaştırmak.
Yöntem: Bu retrospektif karşılaştırmalı çalışma İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı‟nda görsel olarak anlamlı kataraktı ve eşlik eden astigmatizması olan 56 hastanın 56 gözüne fakoemülsifikasyon uygulanıp, torik göz içi lensi (Torik GİL) veya monofokal göz içi lensi ile birlikte limbal gevşetici insizyon (LRI) veya monofokal göz içi lensi ile birlikte karşılıklı saydam korneal insizyon (OCCI) uygulanan hastaların dosyaları incelenerek yapıldı. Başlıca sonuç kriterleri postoperatif 6 aylık düzeltilmiş görme keskinliği, silindirik ve keratometre değer değişimleri idi.
Bulgular: 6 ayda düzeltilmiş görme keskinlikleri başlangıç ölçümlerine göre 3 grupta da istatistiksel olarak anlamlı derecede daha iyi idi. (p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001) Ortalama astigmat değerleri cerrahi öncesi LRI grubunda 2.92 ±1.09 D, OCCI grubunda 2.46 ±1.66 D, Torik grubunda 2.68 ±0.90 D iken; cerrahi sonrası sırasıyla 1.01 ±0.61 D, 1.16 ±1.12 D, 0.9 ±0.76 D olmuştur. (p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001) Tedavi sonrası düzeltilen astigmat miktarı LRI grubu için 1.9 ±1.09, OCCI grubu için 1.3 ±1.19, Torik grubu için 1.78 ±0.90 diyoptridir.Sonuç: Tüm LRI, OCCI ve torik göz içi lensi implante edilmiş gruplar, fakoemülsifükasyon cerrahisi ile birlikte yapıldığında astigmatizmanın düzeltilmesinde etkilidirler. Cerrahi etkinlik en fazla torik grupta izlenmiştir. Cerrahi ile düzeltilen astigmatizma en fazla LRI grubunda izlenmiştir.

Abstract:
Purpose : To compare the efficacy and the visual outcomes of toric intraocular lens (IOL) implantation, limbal relaxing incisions (LRI) and opposite clear corneal incision (OCCI) for management of coexisting astigmatism on cataract surgery.
Methods: This retrospective comperative study revealed 56 eyes of 56 patients‟files with visually significant cataract and coexisting corneal astigmatism were undergone phacoemulsification with either Toric IOL or monofocal IOL with LRI or monofocal IOL with OCCI at İstanbul Medeniyet University medical faculity ophthalmology department. The main outcome measures were postoperative 6-month best corrected distance visual acuity (BCVA), cylindrical and keratometry values changes.
Results: At 6 month, the CDVA was statistically significantly better in all 3 groups according to baseline measurements. (p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001) The mean cylindrical values were decreased from 2.92 ±1.09 D for LRI, 2.46 ±1.66 D for OCCI, 2.68 ±0.90 D for Toric IOL group to 1.01 ±0.61 D for LRI, 1.16 ±1.12 D for OCCI, 0.9 ±0.76 D for Toric IOL group. (p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001) Surgicaly corrected astigmatisms for the correction of refractive cylinder were 1.9 ±1.09 D for LRI, 1.3 ±1.19 D for OCCI, 1.78 ±0.90 D for Toric IOL group.
Conclusıon: All LRI, OCCI and Toric IOL implantation groups were effective on surgical correction of refractive astigmatism combined with facoemulsifucation. Surgical effectiveness was found the highest at toric group. Surgically corrected astigmatism was found the highest at LRI group.