Dişetine uygulanan farklı cerrahi yöntemlerin melanin pigmentasyonu eliminasyonu üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of different surgical methods applied to gingiva on elimination of melanin pigmentation
Yazar: NİMET CEM YILDIZ
Danışman: PROF.DR. C. COŞKUN BARAN
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Eliminasyon = Elimination ; Gingiva = Gingiva ; Melanosis = Melanosis

Özet:
Son yıllarda, estetik ihtiyacın artması ve güzel gülüsünkozmetik beklenti haline gelmesi insanların disetlerinin ön bölgesindekikahverengi, siyah renkteki pigmentasyon odaklarının giderilmesi isleminigündemine getirmistir. Bu melanotik alanların tamamen eliminasyonundacerrahi, lazer cerrahisi ve bununla birlikte cryocerrahi tekniklerikullanılmıstır. Tüm bu tedavi seçenekleri günümüzde hala geniskesimlerce kabul edilmis ve popülarite kazanmamıstır.Çalısmamızın amacı disetindeki melanin pigmentasyonlarınınAPD (Hava-toz püskürtme cihazı, Air Polishing Device) kullanılarakeliminasyonunun uzun dönem klinik degerlendirmesinin yapılması ve klasikbir yöntem olan gingivoplasti ile karsılastırılmasıdır.Çalısmamızda 12 bireye ait 18 adet üst çene ve alt çenekesici dislerle iliskili melanin pigmentasyonlu diseti bölgesi materyalimiziolusturmustur.Operasyondan hemen önce ve operasyondan 6, 12 ve 18 aysonraki degerlendirmelerde Hedin'in modifiye pigmentasyonsınıflandırılması, keratinize diseti dikey yüksekligi, diseti çekilme miktarıölçümleri yapıldı. Bireylerden operasyon sonrası 7. günde tedavidegerlendirme formunu doldurmaları istendi. APD ve gingivoplastibölgelerinin baslangıç, 6., 12., 18. aylardaki fotografları alınarak,operasyon sahası ve olusabilecek repigmentasyon bölgelerinin yüzeyelalanları hesaplandı.Keratinize diseti dikey yüksekligi ve diseti çekilme miktarıdegerlerinin 4 zaman dilimi arasında istatistiksel bir fark bulgulanmamıstır.Çalısmamıza katılan bireylerin tedavi sonrasındaki konforları vememnuniyetleri APD grubu için daha olumlu yönde oldugu söylenebilir.Gingivoplasti ve APD bölgelerinin Hedin'in modifiye pigmentasyonsınıflandırması degerlerinin karsılastırılmalı olarak degerlendirilmesindetüm zaman dilimlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıstır.Pigmente alan oran degerlerinin karsılastırılmalı olarakdegerlendirilmesinde tüm zaman dilimlerinde istatistiksel olarak anlamlı birfark bulunamamıstır.Çalısmamızda elde ettigimiz bulgular, APD'nin melaninpigmentasyonunun eliminasyonunda alternatif bir tedavi metodu olarakkullanılabilecegi görüsümüzü desteklemektedir.

Abstract:
In recent years, stronger need for esthetics and growingcosmetic demand for a pleasing smile has made many individuals, moreconscious of the black or dark patches of pigmentation on the facialaspects of gingiva that may be strikingly apparent during smile andspeech. Elimination of these melanotic areas through surgery, lasersurgery, as well as by cryosurgical procedures has reported. Thesetreatment modalities are not widely accepted or popularly used.In this respect, the aim of this study was evaluate the clinicalefficacy of a new depigmantation technique in the elimination of gingivalmelanin pigmentation compared with oral epithelium abrasion.12 patients related with 18 upper and lower jaw presentingbilateral gingival melanin pigmentation was selected fort his study. Eachside of pigmentation was randomly asssigned to be part of a group. Thesites of experimental group had an APD. On the opposite side, the oralepitelium was removed with gingivoplasty.The healing process was evaluated at 6,12,18 monthspostoperatively. Clinical outcomes were assessed by classification ofHedin?s modified pigmentation, ceratinized gingival vertical height, gingivalrecession from pretreatment. The patients were asked to fill in thetreatment evaluation forms at the seventh day after the operation. Imagesof the site?s follow-up were digitalized, and occurrence and quantification ofclinical repigmentation were evaluated.There were no significant difference between all follow-upperiods of ceratinized gingival vertical height and gingival recessionamounts. Among the patients participated in our study, the comfort andpleasure after the treatment was more positive in APD group. Comparingthe values of Hedin?s modified pigmentation classification of gingivoplastyand APD, there were statistically no significant difference between all timeperiods was observed. Comparing the repigmented surface rates betweenall time periods, statistically no significant difference was observed.According to our results, it can be concluded that, APD maybe succesfully used in the elimination or greater reduction of gingivalmelanin pigmentations, and is more efficent than gingivoplastiy after 18months.