Kültür pozitif hematoloji hastalarında mortalite üzerinde etkili faktörlerin irdelenmesi
Examination of influential factors on mortality in patients with culture positive hematology
Yazar: FATIMA NUR KOZHAN
Danışman: PROF. DR. TUBA HACIBEKİROĞLU
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Hematoloji = Hematology ; Kan hastalıkları = Hematologic diseases ; Kan sayımı = Blood cell count ; Mikrobiyal duyarlılık testleri = Microbial sensitivity tests ; Mortalite = Mortality ; Trombositopeni = Thrombocytopenia

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Hematolojik tanısı olup servis takibinde kültürlerinde üreme olan
hastaların antibiyotik direnç oranlarını saptama, eş zamanlı crp, pct, tam kan sayımı
parametreleri, aldıkları en son tedavi, g-csf kullanımı incelenerek bunların mortalite
üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlandı.
YÖNTEM: Ocak 2015-Ocak 2019 tarihleri arasında Hematoloji servisinde yatmış
hastalardan mikrobiyolojik kültürlerinde üreme olan ve eş zamanlı prokalsitonin (Pct)
ölçümü yapılan hastalar retrospektif olarak çalışmaya alındı. Kriterlere uygun 128
erkek, 116 kadın hasta tespit edildi ve çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik
bilgileri ile beraber crp, pct, wbc, plt, lym, hb değerleri kaydedildi. Hastaların
kültürlerinde üreme olup olmadığı incelendi. Kültürde üremesi olan hastalarda
üremenin hangi kültürde olduğu ve üreyen etkenin türü kaydedildi. Antibiyotik
dirençleri kaydedildi. Veriler IBM SPSS Statistics 20,0 programıyla analiz edildi.
BULGULAR: Çalışmamızda hematolojik hastalık tanısı olan toplam 239 olgunun
113'ü (%47,3) kadın, 126'sı (%52,7) erkek olup kadın/erkek oranı yaklaşık 0,9 olarak
saptandı. Hastaların ortalama yaşı 68,13±13,60 olup medyan yaşı 77 idi. Olguların
arasında ölüm oranı %35,5 olup 85 hasta öldü. Hematolojik hastalık tanısı olan
olguların 88'ini (%36,8) lenfomalar, 50'sini (%20,9) lösemiler, 41'ini (%17,2)
multiple myelom, 18'ini (%7,5) MDS oluşturmaktaydı. Kültürlerin 80'i (%33,5) gram
(+), 152'si (%63,6) gram (-), altısı (%2,5) candida, biri (%0,4) mycobacterium
üremesiydi.
SONUÇ: Hematoloji servisindeki hastaların mortalitesi üzerinde etkili olan çoklu
faktörler mevcuttur. Bunlardan en önemlisi immünsuprese olan hastaların bakteriyemi
tablosuna daha kolay ulaşması ve bu tablonun uzun sürmesidir. Tekrarlı antibiyotik
kullanımı olan bu hastaların bakteriyemi tablosunun yönetilmesi zordur. Bu nedenle
her klinikte antibiyogram sonuçlarına göre antibiyotik direnç, duyarlılık durumu
ortaya çıkarılmalıdır. Böylece akılcı antibiyotik kullanımı sağlanacaktır. Kültürlerinde
üreme olan hastaların pct, plt değerleri mortalite açısından destekleyici bilgi
sağlamaktadır.
Anahtar kelimeler: Antibiyogram, Enfeksiyon, Hematoloji, Trombositopeni,

Abstract:
INTRODUCTION AND PURPOSE: It was aimed to determine the antibiotic
resistance rates, simultaneous crp, pct, complete blood count parameters, the last
treatment they received, and the use of g-csf in patients with hematological diagnosis
and culture growth in the service follow-up, and to investigate the effects of these on
mortality.
METHOD: Patients who were hospitalized in the Hematology service between
January 2015 and January 2019, whose microbiological cultures were grown and
whose simultaneous procalcitonin (Pct) measurement was taken, were included in the
study retrospectively. 128 male and 116 female patients who met the criteria were
identified and included in the study. The demographic information of the patients and
their crp, pct, wbc, plt, lym, hb values were recorded. The cultures of the patients were
examined for growth. In patients with growth in culture, the culture in which the
growth occurred and the type of the reproducing agent were recorded. Antibiotic
resistance was recorded. Data were analyzed with the IBM SPSS Statistics 20.0
program.
RESULTS: In our study, 113 (47.3%) of 239 cases diagnosed with hematological
disease were female and 126 (52.7%) were male, and the female/male ratio was found
to be approximately 0.9. The mean age of the patients was 68.13±13.60 years and the
median age was 77. Mortality rate among the cases was 35.5% and 85 patients died.
88 (36.8%) lymphomas, 50 (20.9%) leukemias, 41 (17.2%) multiple myeloma, 18
(7.5%) MDS of the patients diagnosed with hematological disease . Eighty (33.5%) of
the cultures were gram (+), 152 (63.6%) were gram (-), six (2.5%) were candida, and
one (0.4%) was mycobacterium.
CONCLUSION: There are multiple factors that affect the mortality of patients in the
hematology service. The most important of these is that patients with
immunosuppression reach the bacteremia picture more easily and this picture lasts
longer. The bacteremia picture of these patients with repeated antibiotic use is difficult
to manage. For this reason, antibiotic resistance and susceptibility status should be
revealed in each clinic according to the results of the antibiogram. Thus, rational use
of antibiotics will be ensured. The pct and plt values of patients with growth in their
cultures provide supportive information in terms of mortality.
Key words: Antibiogram, Hematology, Thrombocytopenia, Infection