Gilbert sendromunda artmış indirekt bilirubin düzeyinin subklinik ateroskleroz ve oksidatif stres ile ilişkisi
Association between increased bilirubin levels in gilbert syndrome with subclinic ateroscleerosis and oxidative stress
Yazar: BÜŞRA ÇOPUR
Danışman: DR. NİSBET YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Bilirubin = Bilirubin ; Gilbert hastalığı = Gilbert disease ; Karaciğer = Liver ; Oksidatif stres = Oxidative stress

Özet:
ÖZET

Gilbert Sendromu (GS), orta düzeyli indirekt hiperbilirubinemi, normal karaciğer fonksiyon testleri, normal hepatik histoloji ile seyreden bir sendromdur. Serum bilirubin düzeyleri genellikle <3 mg/dL olsa da, yüksek ve düşük değerlerin de görüldüğü vakalar mevcuttur. 
İnsan vücudunda, endojen ve ekzojen nedenlerle oluşan oksidan durum ve oksidan durumlara karşı mücadele eden antioksidan sistem bir denge içerisindedir.
Bu tez çalışmasında, Gilbert sendromlu hastalarda oksidan status ve sol ventrikül kitle indeksi düzeyinin belirlenmesi ve bunların ılımlı bilirubin yüksekliği ile ilişkisinin irdelenmesi amaçlanmıştır
Gilbert olan hastalarda olmayanlara kıyasla ortalama TAS (1.7±0.1 karşı 1.5±0.2; p=0.002) yüksek saptandı, ortalama TOS ve ortalama OSİ oranı gruplar arası anlamlı farklılık göstermedi (p>0.05).
Gilbert olan ve olmayan hastalarda ortalama sol ventrikül hacmi ve ortalama SVKİ düzeyleri anlamlı farklılık göstermedi (p>0.05) .
Çalışmamızda; Gilbert hastalarının ortalama TAS düzeyleri, kontrol grubu hastalarına göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p>0.05). Çalışma popülasyonunda; TAS düzeyleri ile hemoglobin (r= 0.348; p=0.001), albumin (r= 0.437; p<0.001), ALP (r= 0.274; p=0.012), ürik asit (r= 0.393; p<0.001), total bilirubin (r= 0.423; p<0.001) , direkt bilirubin (r= 0.425; p<0.001) (Şekil 2),  indirekt bilirubin (r= 0.386; p<0.001)  ve SV ktlesi (r= 0.233; p=0.033) düzeyleri pozitif korelasyon gösterdi, HDL (r= -0.216; p=0.049) ve Sedim (r= -0.228; p=0.037) düzeyleri negatif korelasyon göstermiştir.
Bu sonuçlar ışığında, Gilbert olan ve olmayan hastalar arasında subklinik aterosklerozun göstergelerinden birisi olan SVKİ ortalaması açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadığını ve Gilbert sendromlu hastalarda, artan bilirubin düzeyi ile ilişkili olarak TAS düzeylerinin, kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulunması çalışmamızın öne çıkan sonuçlarını oluşturmaktadır.

Abstract:
ABSTRACT

	Gilbert's Syndrome (GS) is a syndrome with moderate unconjugated hyperbilirubinemia, normal hepatic biochemical test, normal hepatic histology. Serum bilirubin levels are usually <3 mg / dL, but high and low values are also present.
	In the human body, there is an equilibrium between the antioxidant system oxidant and oxidant conditions arising from endogenous and exogenous causes.

	In this thesis study, it was aimed to determine oxidant status and left ventricular mass index level in patients with Gilbert's syndrome and to examine their relation with moderate bilirubin elevation.
	Mean TAS (1.7 ± 0.1 versus 1.5 ± 0.2; p = 0.002) was higher in patients with Gilbert than in those without Gilbert disease, and mean TOS and mean OSI ratios did not differ significantly between groups (p> 0.05).
	Mean left ventricular volume and mean LVMI were not significantly different between Gilbert and non-Gilbert patients (p> 0.05).
	The mean TAS levels of the Gilbert patients were found to be significantly higher than the control group (p> 0.05). In the study population; Serum levels of total bilirubin (p <0.001), albumin (r = 0.437, p <0.001), ALP (r = 0.274; p = 0.012), uric acid (r = 0.423, p <0.001), direct bilirubin (r = 0.425, p <0.001), indirect bilirubin (r = 0.386, p <0.001) and LV mass (r = 0.233, p = 0.033) HDL (r = -0.216, p = 0.049) and Sedimentation (r = -0.228, p = 0.037) showed a negative correlation.
	These results indicate that there is no statistically significant difference in the mean of SVKI, which is one of the indicators of subclinical atherosclerosis between GS patients and non-GS patients, and that TAS levels in patients with Gilbert's syndrome are significantly higher than control group in relation to increased bilirubin levels.