Göz tutulumu olmayan Behçet hastalığı tanısı konulmuş olgularda optik koherens tomografisi bulgularının incelenmesi
Optical coherence tomography findings in patients with Behçet'sdisease without eye involvement
Yazar: AYŞE NUR BABAOĞLAN
Danışman: PROF. DR. AHMET ALİ YÜCEL
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Behçet sendromu = Behcet syndrome ; Ganglion = Ganglia ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Koroid = Choroid ; Retina = Retina ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Behçet hastalığı (BH), 1937 yılında Prof. Dr. Hulusi Behçet tarafından oral aft, genital ülser ve üveit üçlemesi ile tanımlanan, alevlenme ve remisyonlarla seyreden, kronik ve multisistemik bir vaskülittir. Hastalık daha çok orta yaş grubunda görülmesine rağmen tüm yaş grupları etkilenebilir. Tipik oküler tutulum, hipopiyonlu panüveit ve retinal vaskülit şeklindedir. Biz çalışmamızda; optik koherens tomografisi (OKT) ile, otomatik segmentasyon (OS) yazılımı kullanarak, muayenesinde oküler tutulumu olmayan hastalarda peripapiller retinal sinir lifi tabakası (pRSLT), maküler retinal sinir lifi tabakası (mRSLT), maküler ganglion hücre tabakası (mGHT), maküler iç pleksiform tabaka (mİPT), santral maküler kalınlık (SMK) ve koroidal kalınlık (KK) değişimlerini saptamayı; bunun sonucunda hastalığın gözle görülmeyen retinal tutulumunu ortaya çıkarmayı amaçladık. Bu çalışmada mart 2017-mart 2019 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı rutin polikliniklerine oftalmolojik muayene için başvuran, Behçet tanılı fakat göz tutulumu olmayan 53 hastanın 106 gözü (yaş aralığı; 19-57 yıl) ile benzer yaş grubundaki sağlıklı 54 kişinin 108 gözü; OKT ile pRSLT, mRSLT, mGHT, mİPT, SMK ve KK açısından karşılaştırıldı. Ayrıca Behçet hastalarının verileri, kendi içinde, sadece kolşisin kullananlar-kolşisinle beraber ek ilaç kullananlar olacak şekilde karşılaştırıldı. Hasta ve kontrol grubunda yer alanların pRSLT ölçümleri karşılaştırıldığında, superior nazal kadrandaki pRSLT ölçümü hasta grupta daha incedir ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.003). Maküler RSLT ölçümleri karşılaştırıldığında, ortalama hacim, iç süperior, dış süperior ve dış inferior kadranda mRSLT kalınlığı hasta grupta kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olacak şekilde incelmiş saptanmadı (p=0,001, p=0,032, p=0,015, p=0,006). Maküler GHT ölçümleri karşılaştırıldığında; ortalama hacim, iç nazal, dış nazal, iç süperior, iç temporal, dış temporal ve iç inferior kadranda GHT kalınlığı hasta grupta kontrol grubuna göre istatistiksel
iv
anlamlı olacak şekilde incelmiştir (p=0,004, p=0,003, p=0,019, p=0,001,
p=0,016, p=0,014, p=0,010). Maküler İPT, hasta grupta; iç nazal, iç süperior
ve iç inferior kadranda istatistiksel anlamlı olacak şekilde incelmiştir (p=0,010,
p=0,026, p=0,011). Ortalama SMK açısından istatistiksel anlamlı fark
bulunamamıştır. Koroid kalınlığı açısından karşılaştırıldığında; subfoveal
koroid kalınlığı (SFKK), nazal koroid kalınlığı (NKK) ve temporal koroid kalınlığı
(TKK) iki grup arasında istatistiksel anlamlı farklı değildi.
Behçet hastalığında, muayene ile oküler tutulum olmasa da, OKT ile
retinadaki değişiklikleri saptayabileceğimizi düşünmekteyiz. Bu sebepten
ötürü, bu hastaların tanı ve takibinde OKT kullanımı gittikçe artan bir öneme
sahiptir.

Abstract:
Disease Without Eye Involvement
Behçet's Disease (BD), is a chronic and multisystemic vasculitis that
has periods of inflammation and remission and, is identified by Prof.Dr. Hulusi
Behçet in 1937 with the triad of oral aphthae, genital ulcer and uveitis. Altough
the disease is most often seen amongst middle aged individuals, entire group
of age can be affected. Typical ocular involvement is panuveitis with hypopyon
and retinal vasculitis. In our study we aimed to detect the variations of
peripapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL), macular retinal nerve fiber layer
(mRNFL), macular ganglion cell layer (mGCL), macular inner plexiform layer
(mIPL), central macular thickness (CMT) and coroidal thickness (CT) by using
automatic segmentation (AS) with optical coherent tomography (OCT); and
consequently reveal the unseeable retinal involvement of the disease.
In this study, 106 eyes of 53 patients (age range; 19-57 years) that had
Behçet's disease but no eye involvement and 108 eyes of healthy 54
individuals of similar group of age –both referred to policlinics of Uludağ
University Medical Faculty Department of Eye Diseases for ophthalmological
examination between March 2017-March 2019- were compared in terms of
pRNFL, mRNFL, mGCL, mIPL, CMT and CT by using OCT. In addition, the
datas of Behçet patients were compared in itselves in terms of using only
colchicine-other drugs additional to colchicine.
When measurements of pRNFL of patient group and control group were
compared, pRNFL measurement of superior nasal quadrant was found to be
thinner in patient group and this difference is statistically significant (p=0.003).
When macular RNFL measurements were compared, the thickness of mRNFL
in internal superior, external superior and external inferior quadrant and mean
volume were found to be statistically significantly thinned in patient group than
control group (p=0,001, p=0,032, p=0,015, p=0,006). When GCL
measurements were compared, the thickness of GCL in internal nasal,
external nasal, internal superior, internal temporal, external temporal and
vi
internal inferior quadrant and mean volume were found to be statistically
significantly thinned in patient group than control group (p=0,004, p=0,003,
p=0,019, p=0,001, p=0,016, p=0,014, p=0,010). Macular IPL were statistically
significanlty thinned in internal nasal, internal superior and internal inferior
quadrant in patient group (p=0,010, p=0,026, p=0,011). There was no
significant different in terms of mean CMT. When compared in terms of
choroidal thickness, subfoveal choroidal thickness (SFCT), nasal choroidal
thickness (NCT) and temporal choroidal thickness (TCT) were not significantly
different between the groups.
In Behçet's Disease, even if not any ocular involvement, we think we
may be able to detect the variations of retina by using OCT. For this reason,
utilizing OCT for the diagnosis and follow-up of these patients has an
increasing importance.