Hafif ve orta dereceli aort darlığında kalp hızı değişkenliği ile kalp hızı türbülansı ve bu bulguların ekokardiyografik parametrelerle ilişkisi
Heart rate variability and heart rate turbulence in mild to moderate aortic stenosis
Yazar: UĞUR ARSLAN
Danışman: DOÇ.DR. MUSTAFA CEMRİ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Aort kapak stenozu = Aortic valve stenosis

Özet:
Amaç: Hafif ve orta dereceli aort darlığı (AD) klinisyenler tarafından genelde iyi huylu birhastalık olarak bilinir ancak son yapılan bir çalışmada bu hastalarda mortalitenin normalpopülasyondan daha yüksek olduğu bulunmuştur. Otonom fonksiyonları gösteren kalp hızıdeğişkenliği (KHD) ve kalp hızı türbülansı (KHT) bazı hastalıklarda prognostik önemesahiptir. Çalışmamızda amacımız bu parametreleri hafif ve orta dereceli AD olan hastalardadeğerlendirmek ve bu parametrelerin aort darlığındaki ekokardiyografik bulgularla herhangibir ilişkisi olup olmadığını saptamaktır.Yöntemler: Asemptomatik, hafif ve orta dereceli AD olan 43 hasta çalışmaya alındı. Buhastaların ekokardiyografik değerleri ve KHD ile KHT parametreleri elde edildi ve buparametreler benzer klinik özelliklere sahip 50 kontrol hastası ile karşılaştırıldı. ADhastalarından elde edilen KHD ve KHT parametreleri ile ekokardiyografik bulgular arasındailişki olup olmadığına bakıldı.Bulgular: Ortalama RR intervali, pNN50 ve RMSSD hariç tüm zaman alanı KHDparametreleri AD grubunda belirgin olarak daha düşük bulundu. AD grubunda LFnu veLF/HF oranı daha yüksek ve Hfnu daha düşük tespit edildi. Türbülans başlangıcı ise iki gruparasında istatistiksel farka ulaşabilen tek KHT parametresiydi. Bu bulgular hafif ve ortadereceli AD'de artmış sempatetik tonusa işaret etmekteydiler. AD hastalarında MPI veEm/Am oranı başta olmak üzere diyastolik fonksiyonu gösteren ekokardiyografik bulgularKHD ve KHT parametreleri ile ilişkiliydi.Sonuçlar: Hafif ve orta dereceli aort darlığında KHD ve KHT parametreleri ile gösterilensempatetik aktivasyon bu çalışmanın önemli bir bulgusudur. Bu aktivasyon diyastolikfonksiyonu gösteren ekokardiyografik bulgularla ilişkilidir ve aritmik komplikasyonlaraneden olabilir.

Abstract:
Background: Mild to moderate aortic stenosis (AS) is believed to have a good prognosis butin a recent study, mortality has been found to be significantly higher than normal controls.Heart rate (HR) variability and HR turbulence both of which reflect the autonomic tonus haveprognostic value in several disease states. In this study, our aim was to study these parametersin mild to moderate AS and find whether any relationship is present between these parametersand echocardiographic findings.Methods: Asymptomatic 43 patients with mild to moderate aortic stenosis were included inour study. Echocardiographic parameters and 24-hour Holter ECG recordings for thedetection of HR variability and HR turbulence indices were obtained and these indices werecompared to 50 controls selected from the patients who had similar clinical characteristicswith the AS patients. Correlation between the echocardiographic findings of AS patients andHR variability and HR turbulence indices was also studied.Results: All the time domain HR variability parameters except mean RR interval, RMSSDand pNN50 were significantly lower in the AS group. LFnu and LF/HF ratio were higher andHfnu was lower indicating an increased sympathetic tonus in AS group. Among HRturbulence parameters, turbulence onset was disturbed with statistical significance.Echocardiographic findings indicating diastolic functions especially myocardial performanceindex and Em/Am ratio had significant correlations with the HR variability and HRturbulence parameters in AS patients.Conclusions: Sympathetic activation indicated by HR variability and HR turbulenceparameters is demonstrated in patients with mild to moderate AS. This activation may lead toarrhythmic complications and it is found to be related to the echocardiographic parametersshowing diastolic functions.