Miyokard perfüzyon sintigrafisinde iskemi saptanan ve koroner anjiografisi normal olan hastalarda kısa-orta dönem prognozun belirlenmesi
Early and intermediate-term outcomes in patients with reversible myocardial perfusion defects on 99mtc mibi spect and normal coronary angiograms
Yazar: MÜCALP ALPAY
Danışman: DOÇ.DR. GÜLAY DURMUŞ-ALTUN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Miyokard perfüzyon sintigrafisi ile hem perfüzyon hem de sol ventrikül fonksiyonlarıdeğerlendirilebilir ve elde edilen veriler klinik, elektrokardiyografik ve anjiografik olarak eldeedilen verilere ilave bir değer taşır. Normal veya hafif değişiklikler saptanan sintigrafiçalışması, hastanın sol ventrikül fonksiyonları korunmuş ise, anjiografik olarak koroner arterlezyonuna sahip olansa da çok iyi bir prognostik göstergedir. Bu çalışmada miyokardperfüzyon sintigrafisi yapılan ve defekt saptanan, koroner anjiyografisinde normal koronerarter yapısı bulunan hasta grubunun kısa ve orta dönemde prognozunun belirlenmesiamaçlanmıştır. Tc99m MIBI SPECT miyokard perfüzyon sintigrafisi çalışmasında defektsaptanan ve koroner anjiografi yapılan 117 hasta (61 erkek, 56 kadın; ortalama yaş: 55.6±10.4yıl) çalışma grubuna alındı. Hastalar koroner anjiografi sonuçlarına göre iki alt gruba ayrıldı.Hastalar major ve minör kardiyak olaylar açısından en az bir yıl süre ile takip edildiler. ANgrubunda KA normal olan 62 hasta ve AP grubunda koroner anjiografide patolojik olan 55hasta yer almaktaydı. Genel olarak, 7 yıllık zaman için öngörülen kardiyak olay görülmeyenyaşam beklentisi AN grubu için %96' dan yüksek iken, AP grubunda %30 idi. Major kardiyakolay için risk belirleyen en önemli değişken koroner anjiografi ile saptanan lezyon varlığıydıve olay riskini yaklaşık 6.5 kat artırmaktaydı. Ayrıca, yapılan Kaplan Meier yaşam analizindehem AN hemde AP grubu için iskemik alanın büyüklüğü ilave bir prognostik anlamtaşımaktaydı. Tc99m MIBI SPECT MPS çalışmasında defekt saptanan ve koroneranjiografisi normal olan hastalar gelecekte oluşacak kardiyak olaylar için düşük risktaşımaktadır, ve MPS verileri hem koroner anjiografisi normal hemde patolojik hastagrubunda ilave prognostik değer taşımaktadır.Anahtar Kelimeler: Miyokard perfüzyon sintigrafisi, koroner arter hastalığı, normalkoroner anjiografi, prognoz.

Abstract:
Assessment of perfusion and function by myocardial perfusion scintigraphy providesvaluable prognostic information that is incremental over conventional clinical,electrocardiographic and angiographic data. A normal or mildly abnormal scintigraphic studyin the presence of preserved left ventricular function identifies individuals with a benignprognosis even in the setting of angiographically significant coronary artery disease. Thepurpose of this study was to determine the early and intermediate-term risk of subsequentcardiovascular events in patients with myocardial perfusion defects on 99mTc MIBI SPECTand normal coronary angiograms. A total of 117 patients (61 men, 56 women; mean age55.6±10.4 years) who had reversible myocardial perfusion defects on 99mTc MIBI SPECTand normal coronary angiograms were enroled the study group. Study population weredivided two subgroups according to koronary angiography. Patients were followed up for theoccurrence of: 1) major and 2) minor cardiac event at least one year. AN group was included62 patients with normal coronary angiograms, and AP group was included 55 patients vithpathological coronary angiograms.Overal cardiovascular event-free survival patient withreversible myocardial perfusion defects on 99mTc MIBI SPECT and normal coronaryangiograms was greater 96%, and for AP group 30.7% at 7 years. The most importantdeterminant of major cardiac event was coronary lesion observed by coronary angiograms,and increased the event risk about 6.5 times. Additionaly, the Kaplan Meier curvedemonstrated significant differences in survival between patients with different extention ofischemia in both AN and AP patients. Patients with reversible myocardial perfusion defectson 99mTc MIBI SPECT and normal coronary angiograms are at low risk for subsequentcardiac event, and miyocardial perfusion scintigraphy adds incremental value to theprognostic stratification achieved with clinical and angiographic data in the subset of patientswith normal or abnormal coronary arteries.Key Words: Miyocardial perfusion scintigraphy, coronary artery disease, normalcoronary angiograms, prognosis