Bariatrik cerrahi hastalarının preoperatif ve postoperatif dönemde serum vitamin ve eser element düzeylerinin belirlenmesi
Determination of serum vitamin and trace element levels in preoperative and postoperative periods of bariatric surgery patients
Yazar: TUBA RANA ÇAĞLAR
Danışman: DOÇ. DR. ALEV KURAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Eser elementler = Trace elements ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Obezite-morbid = Obesity-morbid ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Vitaminler = Vitamins

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı, obezitenin tedavisinde uygulanan bariatrik cerrahi yöntemlerinden biri olan Laparoskopik Sleeve Gastrektomi ameliyatı geçiren hastaların pereoperatif ve postoperatif dönemde serum vitamin ve eser element düzeylerindeki değişimleri belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Servisi ve Tıbbi Biyokimya Laboratuvarı ile gerçekleştirilmiştir. 18-65 yaş arası beden kitle indeksi 40 ve üzeri olan, LSG ameliyatı planlanan morbid obez hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen 58 hastanın, ameliyat öncesi yatışta ve ameliyat sonrası 3. ay kontrol takibinde antropometrik ölçümleri ve kan örnekleri alındı. Rutin biyokimya testleri için toplanmış serum örnekleri Beckman Coulter AU 5800 ve Beckman Coulter DXI 800 cihazlarında, hemogram ise Sysmex XN1000 cihazında çalışıldı. Sonuçların değerlendirmesinde, kit prospektüslerinde belirtilen referans aralıklar baz alınıp biyokimya hekimleri tarafından onaylanmıştır. Verilerin analizi SPSS 25 Paket Programı ile eşleştirilmiş örneklem t testi kullanılarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Hastaların LSG ameliyatı öncesi vücut ağırlıkları ortalaması 127 kg iken, post-operatif 3.ayda ise ortalaması 98 kg; BKİ değerleri ortalaması isepre-operatif dönemde 47,6 kg/m2, post-operatif 3.ayda 37 kg/m2 olarak ölçülmüş ve ameliyat öncesi ve sonrası değerler arasında anlamlı istatistiksel farklılık bulunmuştur (p=0,001, p<0,05). Hastaların serum Mg, Zn, Fe, HGB, RBC, MCV, Ferritin ve B12 Vitamini ortalama değerlerinde ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 3.ayda istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunamamıştır (p=0,170, p=0,163, p=0,619, p=0,06, p=0,56, p=0,83, p=0,05, p=0,33). Hastaların serum Se, TDBK, MCH ve Folat ortalama değerlerinde ise istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu ve ameliyat öncesi değerlerinin ameliyat sonrası değerlerine göre daha düşük olduğu tespit edilmiştir (p<0,001).
Sonuç: Bariatrik cerrahi ameliyatlarının vitamin ve mineral dengesi üzerinde ki etkisini daha net ortaya koymak için, hasta sayılarının daha fazla ve izlem süresinin daha uzun olduğu çalışmalara ihtiyaç vardır. Hastaların ameliyat öncesi dönemde nutrisyonel profilinin, biyokimya uzmanı, beslenme uzmanı ve cerrahi ekip ile multidisipliner değerlendirilmesinin planlama ve hastaların ameliyat sonrası takipleri açısından son derece önemlidir.
Anahtar kelimeler: bariatrik cerrahi, laparoskopik sleeve gastrektomi, obezite, vitamin ve mineral eksiklileri

Abstract:
Aim: The aim of this study was to determine the changes of serum vitamin and trace element levels in patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy which is one of the bariatric surgery methods used as a treatment of obesity.
Materials and Methods: Our study was carried out with the University of Health Sciences and General Surgery Service and Medical Biochemistry Laboratory of Bakirkoy Dr.Sadi Konuk University Hospital. The morbidly obese patients age between 18-65 years with the body mass index of 40 or more and planned to undergo LSG surgery were included in the study. The anthropometric measurements and blood samples of 58 patients included in the study were taken at the preoperative hospital stay and at the 3rd month of postoperative follow-up. Serum samples collected for routine biochemical tests were worked by Beckman Coulter AU 5800 and Beckman Coulter DXI 800 and hemogram tests worked by Sysmex XN1000. The results were evaluated by clinical biochemistry physicians based on the reference intervals indicated in the kit insert. The data were analyzed using SPSS 25 Package Program with independent samples t test.
Results: The mean body weights of the patients before the LSG were 127 kg, and the mean postoperative 3rd month was 98 kg. The mean BMI were measured as 47,6 kg/m2 in the pre-operative period and 37 kg/m2 in the postoperative third month, and a statistically difference obtained between pre-op and postoperative values (p=0,001, p<0,05). Serum Mg, Zn, Fe, HGB, RBC, MCV, Ferritin and Vitamin B12 mean values of preoperative and postoperative 3rd months were not statistically different (p=0,170, p=0,163, p=0,619, p=0,06, p=0,56, p=0,83, p=0,05, p=0,33). Serum Se TDBK, MCH and Folat mean values of the patients were statistically different before and after surgery and post-operative values were lower than pre-toperative values (p<0,001).
Conclusion: In order to clarify the effects of bariatric surgery operations on vitamin and mineral status, researches with more patients and longer follow-up are needed. Multidisciplinary evaluation of patient's preoperative nutritional profile with clinical biochemistry physician, dietitian and bariatric surgery team is very important for planning of surgery and suffecent postoperative follow-up.
Key words: bariatric surgery, laparoskopic sleeve gastrektomi, obesity, vitamin and mineral deficiencies