İnmeli bireylerde üst ekstremite fonksiyonlarının saeboflex ortezi ile değerlendirilmesi: Randomize kontrollü bir çalışma
Evaluation of upper extremity functions with saeboflex orthosis in individuals with stroke: A randomized controlled study
Yazar: SAYNUR ELİF KAYHAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BAŞAR ÖZTÜRK
Biruni Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Ergoterapi Ana Bilim Dalı / Ergoterapi Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Ergoterapi = Occupational Therapy
Dizin: Ekstremiteler = Extremities ; Motor beceriler = Motor skills ; Ortotik cihazlar = Orthotic devices ; Uğraş tedavisi = Occupational therapy ; Üst ekstremite = Upper extremity ; İnme = Stroke

Özet:
Bu çalışmada Saeboflex ortezinin ergoterapist bakış açısıyla inmeli bireylerde üst ekstremite motor fonksiyonları üzerindeki etkisi incelenmiştir. Çalışmaya Erdem Hastanesinde takibi devam eden 18-65 yaş aralığında ki 15 birey kontrol grubu, 15 bireyde müdahale grubu olarak inmeli 30 birey dahil edildi. Kontrol ve müdahale grubuna değerlendirme ölçekleri uygulandı, iki grupta tedavi sürecine devam ederken ek olarak müdahale grubuna 12 hafta, haftada 2 kez 45 dk'lık görev odaklı tekrarlayıcı eğitim uygulandı ve 3 ay sonunda ölçekler tekrardan uygulanıp sonuçları karşılaştırıldı. Çalışma sonucunda Saeboflex ortezinin uygulandığı grupta müdahale sonrası günlük yaşam aktivitelerini yerine getirmedeki bağımsızlık düzeyinin (81.33±6.93) kontrol grubuna (74.33±5.93) göre anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü. SaeboFlex ortez uygulanan grupta müdahale sonrası depresyon düzeyinin (7.86±2.79) kontrol grubuna (15.60±3.56) kıyasla anlamlı şekilde daha düşük olduğu görüldü. Üst ekstremite motor evreleri bakımından gruplar arasında ve grup içi yapılan karşılaştırmalarda müdahale öncesi ve sonrası üst ekstremite ve elin motor evrelemesi bakımından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Ortezin uygulandığı grup müdahale sonrası omuz, dirsek ve parmaklardaki eklem hareket açıklığı değerlerinin kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü. SaeboFlex uygulanan grupta müdahale sonrası oturma pozisyonuna ilişkin değerin kontrol grubuna kıyasla anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Çalışma grubunda müdahale sonrası duygu, günlük yaşam aktiviteleri, el fonksiyonu ve hastanın iyileşme algısının kontrol grubundan anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü (p<0.05). SaeboFlex uygulanan grup müdahale sonrası motor praksis (11.73±0.45), görsel motor organizasyon (18.93±2.31) ve düşünme yeteneğinin (13.86±1.35) kontrol grubundan anlamlı şekilde yüksek olduğu (p<0.001) görüldü. Aynı şekilde çalışma grubunda müdahale sonrası mini mental test skorlarının (26.53±1.24) kontrol grubuna (25.40±1.12) göre anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Çalışma grubunda müdahale sonrası aktivite-rol için motivasyon (7.46±1.30), aktivite rol paterni (7.00±1.55), süreç becerileri (7.40±1.68), motor beceriler (8.06±1.43) ve çevre boyutlarından (7.00±1.30) elde edilen puanlar kontrol grubuna göre anlamlı şekilde daha yüksektir. Saeboflex ortez uygulanan grupta müdahale öncesi ve sonrası kol hareket araştırma testinden elde edilen puanlar incelendiğinde müdahale sonrası puanların anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü. 
Sonuç olarak SaeboFlex ortezinin inme hastalarında üst ekstremite motor fonksiyonlarında anlamlı iyileşme sağladığı görülmüştür. Bu çalışmada Türkiye'de bir ilk olması bakımından önem arz etmektedir. Bu bulgular gelecekteki araştırmalar için bir örnek teşkil eder ve etkinliği, daha geniş örneklem sayısı üzerinde, cihazın kullanılmasındaki zorlukları da inceleyen benzer çalışmaların yapılmasında faydalı olacaktır.

Abstract:
In this study, the effect of Saeboflex on upper extremity motor functions in stroke individuals was investigated from an occupational therapist perspective. The study included 15 individuals aged between 18-65 years, who were followed up in Erdem Hospital, and 30 individuals with stroke as the control group and 15 individuals with stroke as the intervention group. Evaluation scales were applied to the control and intervention groups, while continuing the treatment process in the two groups, task-oriented repetitive training was applied to the intervention group for 12 weeks, twice a week for 45 minutes, and at the end of 3 months, the scales were applied again and the results were compared. As a result of the study, it was observed that the level of independence (81.33±6.93) in performing activities of daily living after the intervention in the group in which the Saeboflex orthosis was applied was significantly higher than the control group (74.33±5.93). It was observed that the post-intervention depression level (7.86±2.79) in the SaeboFlex group was significantly lower than the control group (15.60±3.56). In comparisons between and within groups in terms of upper extremity motor stages, no significant difference was found in terms of motor staging of the upper extremity and hand before and after the intervention (p>0.05). In the SaeboFlex group, the range of motion values in the shoulder, elbow and fingers after the intervention were found to be significantly higher than the control group. It was observed that the value of the sitting position after the intervention in the SaeboFlex applied group was significantly higher than the control group (p<0.05). Post-intervention emotion, daily living activities, hand function and perception of the patient's recovery were found to be significantly higher in the SaeboFlex group than in the control group (p<0.05). After the intervention, motor praxis (11.73±0.45), visual motor organization (18.93±2.31) and thinking ability (13.86±1.35) were significantly higher in the SaeboFlex group than the control group (p<0.001). The post-intervention mini mental test scores (26.53±1.24) in the SaeboFlex group were found to be significantly higher than the control group (25.40±1.12) (p<0.05). Motivation for activity-role (7.46±1.30), activity-role pattern (7.00±1.55), process skills (7.40±1.68), motor skills (8.06±1.43) and environment dimensions (7.00±1.30) in the SaeboFlex group after the intervention. scores are significantly higher than the control group. When the scores obtained from the arm movement research test before and after the intervention in the Saeboflex group were examined, it was seen that the post-intervention scores were significantly higher.
As a result, it has been observed that the SaeboFlex orthosis provides significant improvement in upper extremity motor functions in stroke patients. This study is important in that it is a first in Turkey. These findings serve as a precedent for future research and would be useful in conducting similar studies on the effectiveness of larger sample sizes, which also examine the difficulties in using the device.