İnfantil kolikli bebeklerde dışkıda kalprotektin düzeyleri
Fecal calprotectin levels in children with infantile colic
Yazar: NALAN KARABAYIR
Danışman: PROF. DR. EMİNE GÜLBİN GÖKÇAY
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sosyal Pediatri Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ağlama = Crying ; Bebekler = Infant ; Dışkı = Feces ; Kalprotektin = Calprotectin ; Kolik = Colic ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Giriş: Doğumu izleyen ilk üç ayda aşırı ağlama çok sık rastlanan bir yakınmadır. İlk üç ay koliği" adı verilen bu durum bebeklerin % 10-40'da görülür. Kolikum infantumu açıklamaya yönelik çeşitli teoriler öne sürülmüş, ancak etiyoloji kesin olarak aydınlatılamamıştır. Son yıllarda intestinal mikrobiyoatadaki değişikliklerin koliğe neden olabileceği ileri sürülmektedir. Barsak inflamasyonunu gösteren fekal kalprotektin ölçümü kolik tanısında yardımcı olabilir.
Amaç : Çalışmamızın amacı dışkıda kalprotektin düzeylerinin ölçülerek kolik ile intestinal inflamasyon ilişkisinin araştırılması, böylece  infantil kolikte gereksiz tetkik ve müdahalelerin yapılmasını önleyebilecek  yaklaşımlar geliştirebilmektir.
Olgular ve yöntem: Medipol Mega Üniversite hastanesi Genel Pediatri Polikliniğinde yapılan çalışmada 1-3 ay arası infantil kolikli 35 bebek (vaka grubu) ile koliği olmayan 35 bebek olmak üzere toplam 70 bebeğin dışkıda kalprotektin düzeyleri İÜ Çocuk Gastroenteroloji Laboratuarında PhiCalpro kiti kullanılarak Elisa yöntemiyle ölçüldü. Bebekler en az 1 yıl süre ile izlendiler. Bebeklerin ve ailelerin sosyo-demografik ve tıbbi özellikleri bir anket çalışması ile araştırıldı. 
Bulgular: Vaka ve kontrol grubundaki  bebekleri doğum tartısı, cins, doğum şekilleri, beslenme biçimleri açısından karşılaştırıldığında  iki grup arasında  fark saptanmadı. Vaka grubunda kalprotektin düzeyleri anlamlı derecede yüksek olup, hepsinde fekal kalprotektin düzeyleri >250 µgr/g bulundu. Kolikli bebeklerin  median FK değeri 651 µgr/g,  kontrol grubunun median değeri ise 354 µgr/g ölçüldü. Kalprotektin düzeyleri 350 µgr/g'den yüksek ve düşük olan olgular arasında doğum tartısı, cins, doğum şekli, beslenme biçimi ve probiotik kullanımı açısından  anlamlı fark saptanmadı. Takipte kontrol grubunda 4, vaka grubunda 3 olguda besin alerjisi semptomları ortaya çıktı. 
Sonuç olarak, infantil kolikli bebeklerde dışkıda kalprotektin düzeylerinin yüksek olması etyolojide intestinal inflamasyonun varlığını düşündürmektedir.

Abstract:
Introduction : Infantile colic is seen 10-40 % of the babies. Some theories were asserted in order to explain infantile colic,  however  they could not explain the etiology in a certain way. In recent years, it is claimed that the changes in  intestinal microbiota can result the colic. Measurement of fecal calprotectin showing the intestinal inflammation could be helpful for  the  diagnosis of  infantile colic .
Aim : The purpose of our study was measuring the levels of  fecal calprotectin among babies with and without infantile colic to  highlight the etiology of the problem and to develop appropriate diagnostic criteria for the diagnosis. 
Cases-method: The study was performed at the General Pediatrics  Clinic in Medipol Mega University Hospital, levels of  fecal calprotectin  were measured in 70 babies  aged 1-3 months. Stool samples were examined in Istanbul University Pediatric Gastroenterology Laboratory. 
Findings: Socio-demographic and feeding  characteristics of the infants were similar. Median  calprotectin  values of study and control groups were 651 and 354 µgr/g respectively.  There was no significant  difference between the children with high  calprotectin levels (> 350 µgr/g) in terms of birth weight, gender, type of delivery, dietary patterns and probiotic usage. Four children in the study group and 3 in the control had the diagnosis of food allergy.   
In conclusion, the high levels of calprotectin  in stool may indicate  the  presence of  intestinal inflammation may play a role   in the etiology of infantile colic.