Sezaryen doğum öykülü geç pretermlerde intakt umbilikal kord sıvazlama ile kesilmiş umbilikal kord sıvazlamanın karşılaştırılması
Comparisons of intact umbilical milking and cut umbilical cord milking in later premature babies with cesarean delivery history
Yazar: GÜZİN GİZEM YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. ŞAHİN TAKCI
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Fototerapi = Phototherapy ; Masaj = Massage ; Plasenta = Placenta ; Polisitemi = Polycythemia ; Sezarizm = Caesarism ; Umbilikal kord = Umbilical cord

Özet:
Amaç: Geç prematüre bebeklerde sezaryen sonrası intakt umbilikal kord
sıvazlanması (İ-KS) ve kesilmiş umbilikal kord sıvazlanması (K-KS) sonrasında
bebeklerin erken dönem neonatal sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma tek merkezli, randomize kontrollü olarak gestasyon yaşı
34 hafta ile 36 hafta 6 gün olan, Mart 2022 ile Temmuz 2022 arasında doğan
bebeklerle yapıldı. Bebekler doğumdan hemen önce randomize edilerek İ-KS ve K-
KS gruplarına ayrıldı. İ-KS grupta bebek kadın hastalıkları ve doğum doktoru
tarafından umbilikal kord kesilmeden doğumdan hemen sonra 25 cm mesafeden
bebeğe doğru 3 kez 5cm/sn hızla sıvazlanarak kordu kesildi. K-KS grupta ise bebek
doğar doğmaz kordu kesilerek çocuk sağlığı ve hastalıkları doktoru tarafından
radyant ısıtıcı altında 25 cm mesafeden 3 kez 5cm/sn hız ile sıvazlandı. Doğumdan
sonraki 1. saatinde alınan kanları ile vital bulguları kaydedildi. Hiperbilirubinemi
riski ve takibi için transkutan bilirubin düzeyleri ile hipoglisemi riski için glukometre
ile kan şekeri takipleri yapıldı ve değerlendirildi. Yaşamın birinci ve 3. gün
hemoglobin ve hematokrit değerleri ölçüldü. Maternal ve neonatal morbiditeler
kaydedildi. Her iki grup ölçülen ve kaydedilen parametreler açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Toplam 95 bebek çalışmaya dâhil edildi. Grupların ortalama gebelik yaşı
(İ-KS'de 35,4±0,8 hafta ve K-KS'de 35,3±0,8 hafta) ve ortalama doğum ağırlığı ( İ-
KS'de 2563,0±523,9 g ve K-KS'de 2567,3±546,0 g) benzerdi. Gruplar arasında
yaşamın 1. saatindeki ortalama hemoglobin değeri İ-KS grupta istatistiksel anlamlı
olarak yüksekti, 3. gün ortalama hemoglobin değeri benzerdi. Her iki grupta
hematokrit değerleri ve polisitemi görülme sıklığı benzer bulundu. Transkutan
bilirubin izleminde sadece 4. gün ortalama bilirubin değeri K-KS grupta yüksek
bulundu. Fototerapi alma sıklıklarında farklılık gözlenmedi. Kan glukozu
takiplerinde hipoglisemi riski ve intravenöz glukoz ihtiyacı her iki grupta benzerdi.
Sonuç: Sonuç olarak plasental transfüzyon yöntemi olan kord sıvazlanma
tekniklerinden İ-KS ve K-KS arasında çalışmada yer alan erken dönem neonatal
sonuçlar açısından büyük farklılık saptanmamıştır. Bu nedenle kordun hızlı kesilmesi
gereken durumlarda İ-KS yerine K-KS tercih edilebilecek bir yöntemdir.

Abstract:
Objective: It was aimed to compare the early neonatal outcomes of neonates after
cesarean section following intact umbilical cord milking (I-UCM) and cut umbilical
cord milking (C-UCM).
Material And Methods: The randomized controlled trial was conducted in a single
center with neonates born between March 2022 and July 2022 with a gestational age
of 34 weeks and 36 weeks and 6 days. Infants were randomized just before birth into
I-UCM and C-UCM. In the I-UCM group, the neonates, umbilical cord was milked 3
times at speed of 5 cm/ sec from a distance of 25 cm immediately after birth before
being cut by the obstetrician. While in the C-UCM group, the cord was cut as soon as
the baby was born and was milked 3 times at a speed of 5 cm/sec from a distance of
25 cm under a radiant warmer by the pediatrician. The blood tests and the vital signs
in the first hour after birth was recorded. Transcutaneous bilirubin levels for
hyperbilirubinemia and blood glucose monitoring with a glucometer for
hypoglycemia were performed and evaluated. Hemoglobin and hematocrit values
were measured on the 1 st and 3 rd days of life. Maternal and neonatal morbidities were
recorded. Both groups were compared in terms of measured and recorded
parameters.
Findings: A total of 95 infants were included in the study. Mean gestational age
(35,4±0,8 weeks in I-UCM and 35,3±0,8 weeks in C-UCM) and mean birthweight
(2563,0±523,9 g in I-UCM and 2567,3±546,0 g in C-UCM) were similar. The mean
hemoglobin value at the first hour of life between the groups was significantly higher
in the I-UCM, but the mean hemoglobin values on the 3 rd day of life were similar.
The incidence of mean hematocrit values and polycythemia was similar in both
groups. In the transcutaneous bilirubin follow-up, only the 4 th day mean bilirubin
value was found to be higher in the C-UCM group. No difference was observed in
the frequency of phototherapy. In blood glucose follow-ups, the risk of
hypoglycemia and the need for intravenous glucose were similar in both groups.
Result: As a result, evidence of a difference was not found between the cord milking
techniques, which are placental transfusion methods, between I-UCM and C-UCM
groups in terms of early neonatal outcomes. Therefore, in cases where the cord needs
to be quickly managed the C-UCM may be the preferred method.