Altmış yaş üstü hastalarda kronik hastalıkların malnutrisyona etkisi
The effect of chronic ilnesses on malnutrition in elderly patients over sixty age
Yazar: AYCAN UĞUR
Danışman: DOÇ. DR. AHMET TURAN IŞIK
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Geriatri = Geriatrics
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Geriatri = Geriatrics ; Kronik hastalık = Chronic disease ; Yaş faktörleri = Age factors ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Amaç: Kronik hastalığı olan 60 yaş üstü olguların beslenme durumunu değerlendirmeyi, bu olgulardaki malnutrisyon eğilimini saptamayı ve nutrisyonel durumun kronik hastalıklarla olan ilişkisini tespit etmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Nisan 2011-Eylül 2011 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen 60 yaş üstü 125'i erkek, 187 `si kadın olmak üzere 312 hasta çalışmaya alınarak kesitsel bir çalışma yapıldı. Hastalara MNA-SF testi uygulandı. Albumin, glukoz, total kolesterol, kan üre azotu, kreatinin, TSH, serbest T3, serbest T4, vitamin B12, folat, sodyum, potasyum, kalsiyum, trigliserid tetkikleri değerlendirildi. Hastaların bel çevreleri, kalça çevreleri ölçüldü ve bel çevresinin kalça çevresine oranı değerlendirildi. Boy ve kiloları ölçüldü ve VKİ hesaplandı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, medeni hali, yaşam ortamları (aile ile veya yalnız yaşayıp yaşamadıkları) sorgulandı ve kayıt edildi.Bulgular: MNA?10 olan hastaların daha yaşlı olduğu(p<0.001), BÇ/KÇ oranının daha düşük olduğu (p<0.001), BÇ'nin daha düşük olduğu (p<0.001), VKİ'nin daha düşük olduğu (p<0.001),albumin değerlerinin daha düşük olduğu(p<0.001), vitamin B12 değerlerinin daha yüksek olduğu (p<0.001), Na değerlerinin daha düşük olduğu, K değerlerinin daha düşük olduğu, Ca değerlerinin daha düşük olduğu, BUN değerlerinin daha yüksek olduğu (p<0.001), serbest T3 değerlerinin daha düşük olduğu (p<0.001), trigliserid değerlerinin daha düşük olduğu (p=0,032), total kolesterol değerlerinin daha düşük olduğu (p=0.029) tespit edildi.Kronik hastalıklar değerlendirildiğinde ise KBY ve KY hastalarında MNA skorunun daha düşük olduğu tespit edildi. 24 bağımsız değişkenle yapılan logistik regresyon analizi sonucu MNA skoru ile anlamlı ilişkisi olan değişkenler KY, demans,vitamin B12,albumin ve yaş olarak tespit edildi.Sonuç: Çalışmamızda kullandığımız Mini nütrisyonel değerlendirme formunun kısa şekli (MNA-SF) oldukça güvenilir, ucuz ve pratik değerlendirme şeklidir. Özellikle demanslı ve KKY li geriatrik olguların değerlendirilmesinde beslenme ve enerji dengesinin daha sıkı bir şekilde takip edilmesi gerekmektedir.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to evaluate the nutritional status of the elder patients with chronic diseases, their tendency to malnutrition and the association between chronic illnessess and malnutrition.Materials and Methods: Elderly (60 years and older) patients (125 male, 187 female, total 312) hospitalized between April to September 2011 for different chronic diseases included this cross-sectional study. The nutritional status of the each patient was graded with Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF). Biological measurements included serum albumin, glucose, sodium, potassium, calcium, blood urea nitrogen, creatinine, lipid profile, thyroid functio tests. Weigth, heigth, waist and hip circumference were measured and body mass index was calculated. The age, gender, marital status, and living region of the patients were also recorded.Results: Patients with MNA?10 were older, had lower waist circumference, waist to hip ratio, and BMI; decreased serum albumin, sodium, potassium, calcium, free T3 levels and higher vitamin B12 and BUN (p<0.001). Also serum total cholesterol (p=0.029) and triglyceride (p=0.032) levels were decreased in these patients. Patients with chronic renal insufficiency and congestive heart failure (CHF) had lower MNA-SF scores. In multivariate logistic regression analysis with 24 independent variables, age, dementia, CHF, vitamine B12 and albumin levels were significantly related with MNA-SF score.Conclusion: The short form of MNA is a feasible, cost effective and practical method to assess nutritional status. Especially in patients with dementia and CHF, close monitorisation of nutrition and energy balance is crucial.