Meme kanserli hastalarda vücut kitle indeksi ve asprosinin sağ kalımla ilişkisi
Association of body mass index and asprosia with survival in breast cancer patients
Yazar: ŞEYMA ULUSOY
Danışman: PROF. DR. CÜNEYT KIRKIL ; DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET ASLAN
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Obezite meme kanseri gelişimi, nüksü ve prognozu açısından bilinen bir risk faktörüdür. Obez kişilerde daha fazla biriken yağ dokusu tarafından üretilen inflamatuar sitokinler ve medyatörler, kanser istilasını ve metastazını teşvik eden bir ortam yaratır. Asprosin, çoğunlukla beyaz yağ dokusu tarafından üretilen ve hepatik glikoz salınımını artıran oreksijenik bir protein hormonudur. Asprosinin kanser hücrelerinin değişen enerji metabolizmasında etkili olması mümkündür. İnvaziv duktal karsinomda asprosin immünoreaktivitesinin daha yüksek olduğu gösterilmiştir. 
Bu çalışmada, nonspesifik tipte invaziv duktal karsinom (NOS) tedavisi gören kadınlarda vücut kitle indeksi (VKİ), asprosin immünoreaktivitesi ve genel sağkalım arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı.
2000-2007 yılları arasında üçüncü basamak bir hastanede tedavi gören ve invazif duktal karsinom NOS tanısı alan kadınların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar BMI 35 kg/m2'nin altında olanlar (grup 1) ve BMI 35 kg/m2 ve üzerinde olanlar (grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tümör dokularından alınan kesitler anti-asprosin antikoru ile boyandı ve boyamanın yaygınlığına ve yoğunluğuna göre histoskor belirlendi. VKİ, asprosin immünoreaktivitesi ve genel sağkalım arasındaki korelasyon analiz edildi. 
Yirmi hastanın VKİ'si 35 kg/m2'nin altındayken yedi hastanın VKİ'si 35 kg/m2 veya daha fazlaydı. Ortanca asprosin düzeyi 0.4 (0.1-1.8 aralığı) idi. 24 Ocak 2023 tarihinde hastaların 21'i (%77.8) halen hayattaydı, 6'sı (%22.2) kansere bağlı nedenlerden dolayı hayatını kaybetmişti. Ortalama genel sağkalım süresi 211.6±68.7 ay (dağılım 36-276) idi. Gruplar arasında ortalama VKİ (24.9±3.0 kg/m2 vs 37.1±3.4 kg/m2, p<0.001) ve ortanca asprosin immünoreaktivitesi (0.20 vs 0.80, p=0.016) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Ancak ortalama genel sağkalım açısından fark yoktu (201.0±76.1 ay vs 241.7±26.3 ay, p=0.182).
Bu çalışmadaki sınırlı sayıdaki katılımcıya göre, invaziv duktal kanserde yüksek asprosin düzeylerinin hayatta kalma üzerinde herhangi bir etkisi olmadığı görülmektedir. Ancak kesin bir sonuca varmak için daha fazla sayıda hastayı içeren ileri çalışmalara ihtiyaç vardır ve asprosinin meme kanserinin seyrini nasıl etkilediğini değerlendirmek için moleküler araştırmalara da ihtiyaç vardır.

Abstract:
Obesity is a known risk factor for breast cancer development, recurrence, and even worse prognosis. Inflammatory cytokines and mediators are produced by the adipose tissue which is more accumulated in obese people create an environment promoting cancer invasion and metastasis. Asprosin is an orexigenic protein hormone that is mostly generated by white adipose tissue and increases hepatic glucose release. It is possible that asprosin acts in the altered energy metabolism of cancer cells. It was shown that asprosin immunoreactivity is higher in invasive ductal carcinoma. 
In this study, it was aimed to investigate the relationship between body mass index (BMI), asprosin immunoreactivity and overall survival in women treated for invasive ductal carcinoma, not otherwise specified (NOS).
The records of women treated in a tertiary hospital between 2000 and 2007 who were diagnosed with invasive ductal carcinoma, NOS were reviewed retrospectively. The patients were divided into two groups: those with a BMI below 35 kg/m2 (group 1) and those with a BMI of 35 kg/m2 or above (group 2). Sections taken from tumor tissues were stained with anti-asprosin antibody and histoscore was determined according to the pervasiveness and intensity of staining. The correlation between BMI, asprosin immunoreactivity and overall survival was analyzed. 
Twenty patients had a BMI of less than 35 kg/m2, whereas seven had a BMI of 35 kg/m2 or more. The median asprosin level was 0.4 (range 0.1-1.8). On January 24, 2023, 21 (77.8%) of the patients were still alive, 6 (22.2%) died of cancer-related causes. The mean overall survival time was 211.6±68.7 months (range 36 to 276). There was a statistically significant difference in mean BMI (24.9±3.0 kg/m2 vs 37.1±3.4 kg/m2, p<0.001), and median asprosin immunoreactivity (0.20 vs 0.80, p=0.016) between groups. However, there was no difference in mean overall survival (201.0±76.1 months vs 241.7±26.3 months, p=0.182).
The elevated levels of asprosin in invasive ductal cancer, does not appear to have any influence on survival, according to the limited number of participants in this study. But in order to reach a firm conclusion, further studies involving a larger number of patients are needed, and molecular research is also required to assess how asprosin affects the course of breast cancer.