Servikal lenfadenopati nedeni ile başvuran çocuk hastaların klinik, laboratuvar ve sosyodemografik özelliklerinin retrospektif olarak incelenmesi
The retrospective evaluation of the clinical,laboratory and sociodemographic features ofthe children with cervical lymphadenopathy
Yazar: GÖZDE KARAASLAN
Danışman: DOÇ. DR. DİLEK SARICI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Etyoloji = Etiology ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Lenfatik hastalıklar = Lymphatic diseases ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Servikal lenfadenopati çocukluk çağında yaygın bir muayene
bulgusudur. Bu çalışmada servikal lenfadenopati nedeni ile başvuran çocuk hastaların
klinik, laboratuvar ve sosyodemografik yönden incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: SBÜ. Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesine
01.01.2014-31.12.2018 tarihleri arasında sevikal lenfadenopati nedeni ile pediatri
polikliniğine başvuran ve serviste yatırılarak izlenen, 0-18 yaş aralığında, 152 hasta
retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların dosyalarından öyküleri, muayene ve
laboratuvar bulguları kaydedildi.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 7,9±3,8 yıldı ve 98'i (%64,5) erkek, 54'ü
(%35,5) kızdı. Hastaların etyolojilerine bakıldığında 32'si EBV, 14'ü CMV, 1'i
Toksoplazma gondii, 1'i A grubu β hemolitik streptekok bulundu. Başvuru şikayetleri
boyunda şişlik (%84,9), ateş (%30,9) ve ağrı (%14,5) idi. Ayaktan hastaların kışın
daha fazla başvurduğu saptandı. Yatan hastalarda lökositoz varlığı ve sedimentasyon
yüksekliği uzun yatışla ilişkili bulundu. Yatan hastalarda ateş daha yüksek, lökositoz
%75,8, nötrofili %79, anemi %74,6, trombositoz %79,1 oranında; LDH, CRP ve
sedimentasyon yüksekliği saptandı. Ayaktan hastalarda Ürik asit düzeyi yüksekti. LAP
boyutu 3 cm ve üzerinde olanlarda, CRP ve nötrofil sayısı normal olanların oranı daha
fazla saptandı. Ürik asit seviyesi yüksek hastalarda LAP'ın çoğunlukla sağda, normal
olanlarda solda olduğu görüldü. Ayaktan hastalarda lenf bezlerinin (%55,7) sağ,
yatanlarda ise (%63,4) sol yerleşimli olduğu görüldü. Cinsiyet ve yaş ile LAP boyutu
arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. EBV(+)'liği, ANS, PLT, CRP ve Sedimentasyon
düzeyi normal, ürik asit düzeyi yüksek hastalarda daha fazla saptandı. CMV(+)'liği,
lenfositoz, AST, ALT, LDH ve ürik asit düzeyi yüksek, CRP ve sedimentasyon düzeyi
normal olan hastalarda daha sıktı. EBV ve CMV (+) hastaların %50'sinin 6-11 yaş
aralığında olduğu ve yüksek oranda erkek olduğu saptandı. EBV (+) ve CMV (+)
hastaların yatış süresinin daha kısa olduğu, EBV(+)'lerin ayaktan daha fazla izlendiği 
ix
saptandı. LAP boyutu 3 cm ve üzerinde olan CMV(+) hastaların oranı %46,2 iken
EBV(+) hastalarda LAP boyutu dağılımı benzerdi. EBV (+) ve CMV(+) hastaların sağ
tarafta daha fazla tutulum gösterdiği izlendi.
Sonuç: Servikal lenfadenopati çocukluk çağında sık karşılaşılan bir sorundur.
En sık enfeksiyonlara bağlı olsa bile malignite mutlaka dışlanmalıdır. Çalışmamızda,
EBV ve CMV enfeksiyonlarının ayaktan tedavi esnasında çoğunlukla toksik tablolara
neden olmadan, lenfositoz ve ılımlı LAP ile seyredebileceğini, sağ taraf tutulumunun
ve hiperüriseminin bu hastalarda saptanabileceğini, CMV'li hastalarda karaciğer
fonksiyon testlerinde yükseklik olabileceğini bulduk. Her zaman etyoloji saptanamasa
da öncelikli olan hastanın sistemik değerlendirmesi ve izlemidir. Laboratuvar
parametreleri servikal lenfadenopatinin değerlendirilmesinde yardımcı olacaktır.

Abstract:
Objective: Cervical lymphadenopathy is a common physical finding in
childhood. In this study we aimed to investigate the clinical, laboratory and
sociodemographic features of the children with cervical lymphadenopathy.
Material and Methods: 152 patients aged between 0-18 years with cervical
lymphadenopathy that were referred to the general pediatrics clinic and hospitalized
in SBU Ankara Kecioren Education and Research Hospital were retrospectively
analyzed between January 2014 and December 2018. Clinical history, examination
and laboratory findings were recorded from the files of the patients.
Results: The mean age was 7,9±3,8 years. 54 (%35,5) patients were female
and 98 (%64,5) were male. When we look at the etiology, 32 of the patients were EBV,
14 were CMV, 1 was toxoplasma gondii and 1 was group A beta hemolytic
streptococci. The complaints in hospital admissions were cervical swelling (%84,9),
fever (%30,9) and cervical pain (%14,5). The admission to outpatient clinic was much
more in the winter. In hospitalised patients, leukocytosis and increased sedimentation
rate were associated with long duration of hospital stay. Fever was higher and the rate
of leukocytosis was %75,8, neutrophilia was %79, anemia was %74,6, trombocytosis
was %79,1; also LDH, CRP and sedimentation rate were high in hospitalised patients.
The uric acid level was high in outpatients. Among the patients that have the long axis
diameter of the lymph nodes was ≥ 3 cm, normal CRP level and neutrophil count were
detected much more. Among the patients with high uric acid level, the LAP was
generally at the right side and in the patients with normal uric acid level, the LAP was
generally at the left side. Among the outpatients, the LAP (%55,7) established at the
right side, the hospitalised patients (%63,4) at the left side. There was not a significant
correlation between gender, age and the LAP dimensions. EBV positivity was 
xi
established much more in the patients with normal ANC, PLT, CRP and sedimentation
rate level, and high uric acid level. CMV positivity was more frequent in patients with
high lymphocyte count, AST, ALT, LDH and uric acid level with normal CRP and
sedimentation rate. %50 of the patients both CMV and EBV positive were between 6-
11 years old and mainly composed of the males. The duration of hospital stay was
shorter in CMV and EBV positive patients, and the EBV positive ones were much
more followed as outpatient. While the rate of CMV positive patients with the long
axis diameter of the lymph nodes was ≥ 3 cm, was %46,2, the distribution of LAP size
in EBV positive patients was similar. The involvement of the right side was more in
CMV and EBV positive patients.
Conclusion: Cervical lymphadenopathy is a common health problem in childhood. It
usually results from infections but malignancies must be excluded. In this study, we
found, EBV and CMV infections usually don't induce toxic situations and proceed
with lymphocytosis and mild LAP during outpatient treatment, and also involvement
of the right side and hyperuricemia could be established, CMV positive patients could
have high levels of liver function tests. Although etiology is not always established,
systemic evaluation and the follow up of the patient is essential. Laboratory parameters
are helpful in evaluating the cervical lymphadenopathies.