Radyoterapi tedavisinde meme kanseri hastalarda tomotherapy HI-ART ve varian trilogy cihazlarında hedef volüm ve kritik organların doz değerlerinin karşılaştırılması ve değerlendirilmesi
Comparison and evaluation of target volume and dose values of critical organs in tomotherapy HI-ART and varian trilogy devices in breast cancer patients in radiotherapy treatment
Yazar: DENİZ KURT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İPEK PINAR ARAL
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Radyoloji Ana Bilim Dalı / Sağlık Fiziği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Radyasyon Onkolojisi = Radiation Oncology
Dizin: Doz-cevap ilişkisi-radyasyon = Dose-response relationship-radiation ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Radyasyon dozajı = Radiation dosage ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Radyoterapi-yoğunluk ayarlı = Radiotherapy-intensity-modulated ; Tomoterapi = Tomotherapy

Özet:
Meme kanseri tanılı hastalarda adjuvant (RT) tedavinin önemli unsurlarından biridir. Adjuvan meme RT'sinde, özellikle sol alan ışınlamalarda kalp başta olmak üzere çevre riskli organları korumak için sıklıkla modern RT teknikleri (YART, HT vb. tercih edilmektedir). Bu çalışmada sol meme kanserli hastalarda 2 farklı modern RT tekniği retrospektif ve dozimetrik olarak karşılaştırılacaktır.

Araştırmamızda 21 sol meme kanserli hastalanın adjuvan RT'si iki ayrı cihaz kullanılarak planlanmıştır.  Çalışma için, aynı hasta grubunda aynı kontur ve doz şeması ile HT ve Varian Trilogy Cihazında yapılan YART iki ayrı plan yapılmıştır. PTV, HI, CI, RAO dozları her iki plan için not edilmiştir ve karşılaştırılmıştır.  İstatiksel analizde SPSS ver 20 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) program kullanılmış ve p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir.

 Elde ettiğimiz verilere göre V25 değeri YART için median 3688,76 (2385, 79- 7812,3) cc ve HT için median 4718,86 (3154, 5- 7620,46) cc dir.  V25 değeri anlamı olarak HT daha yüksek iken V40 dozunda iki teknik arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır (p0.095). Ek olarak YART ile daha düşük kontralateral akciğer V5, V20 dozları elde edildi. YART ile anlamlı V25, kontralateral akciğer V5 ve V20 dozu avantajı elde edilse de ipsilateral akciğer V5 dozu, kalp ve SİA mean dozu HT'de daha anlamlı daha düşüktü.

Bu çalışmada, her iki teknik ile güncel doz sınırlamalarına uygun planlar elde edilebildiği görülmüştür. Teknik tercihi hastaya göre belirlenmelidir.

Anahtar Kelimeler: Helikal tomoterapi, Meme kanseri, YART.

Abstract:
Adjuvant RT is one of the important components of treatment in patients with breast cancer. In adjuvant breast RT, modern RT techniques (IMRT, HT, etc.) are often preferred to protect organs at risk, especially the heart, especially in left field irradiation. In this study, 2 different modern RT techniques will be compared retrospectively and dosimetrically in patients with left breast cancer.

In our study, adjuvant RT of 21 patients with left breast cancer was planned using two separate devices. For the study, two different plans were made in the same patient group with the same contour and dose scheme, HT and Varian Trilogy Device (IMRT). PTV, HI, CI, RAO doses were noted and compared for both plans. SPSS ver 20 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) program was used for statistical analysis and p<0.05 was considered significant.

According to our results, the V25 value is median 3688.76 (2385, 79- 7812.3) cc for IMRT and 4718.86 (3154, 5-7620.46) cc for HT. V25 value is significantly higher than HT, however no significant difference was found between the two techniques in V40 dose (p0.095). In addition, lower contralateral lung doses of V5 and V20 were obtained with IMRT. Although significant V25, contralateral lung V5 and V20 dose advantages were obtained with IMRT, the ipsilateral lung V5 dose, heart and LAD mean dose were significantly lower in HT.

In this study, it was seen that plans suitable for current dose limitations could be obtained with both techniques. Technique preference should be determined according to the patient.

Keywords: Breast cancer, Helical tomotherapy, IMRT.