Bebeklerde üriner kateterle idrar kültürü alınması sırasında parmak kukla oynatmanın ağrı ve fizyolojik parametreler üzerine etkisi
The effect of finger puppet manipulation on pain and physiological parameters during urinary culture with urinary catheterization in infants
Yazar: DUYGU ÇİÇEK
Danışman: DOÇ. DR. GÜLZADE UYSAL
İstanbul Okan Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ağrı = Pain ; Bebekler = Infant ; Kateterizasyon = Catheterization ; Kateterler = Catheters ; Kukla = Puppet ; Üriner kateterizasyon = Urinary catheterization

Özet:
Bu Araştırma 2-12 ay arası bebeklerde üriner kataterle idrar kültürü alınması sırasında parmak kukla oynatmanın ağrı ve fizyolojik paramatreler üzerine etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak tasarlanmıştır. Şubat 2021-Şubat 2022 tarihleri arasında SBÜ Zeynep Kâmil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisinde yapılmıştır. Veri toplamak amacıyla "Bebek İzlem Formu", ve "FLAAC Ağrı Ölçeği" kullanılmıştır. Araştırmadan elde edilen veriler SPSS 22.0 paket programında uygun istatistiksel testlerle analiz edilmiştir. Clinicaltrials.gov adresinden 08/06/2022 tarihinde Trial numarası (NCT05412719) alınmıştır.
Araştırmaya alınan bebekler parmak kukla ve kontrol grubu olmak üzere ikiye ayrılmıştır. Araştırmada parmak kukla oynatılan ve kontrol grupları arası ölçümler değerlendirildiğinde; üriner kateterizasyon işlemi sırasında parmak kukla oynatılan bebeklerin işlem sırası, hemen sonrası ve işlemden beş dakika sonra nabız, ağrı puanı ortalamaları kontrol grubuna göre daha düşük; SPO2 ortalamalarının yüksek olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Öte yandan solunum sayıları ortalamaları incelendiğinde işlem öncesi, işlem sırası, hemen sonrası ve işlemden beş dakika sonra farkın istatistiksel olarak anlamsız olduğu saptanmıştır (p>0,05). Parmak kukla oynatılan gruptaki bebeklerin üriner kateterizayon işleminden hemen sonra ve beş dakika sonra yapılan ölçümlerde sistolik ve diastolik kan basıncı ortalamalarının kontrol grubuna göre daha düşük olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Grup içi değerlendirmelere bakıldığında ise her iki grup için de; üriner kateterizasyon işlemi sırasında nabız, solunum sayısı, sistolik ve diastolik kan basıncı ve ağrı skoru puanı ortalamalarının üriner kateterizasyon işlemi öncesine göre daha yüksek; SPO2 ortalamalarının ise daha düşük olduğu görülmüştür (p<0,05). 
	Üriner kateterizasyon yöntemi ile idrar kültürü alınması sırasında parmak kukla oynatılmasının, ağrıyı azalttığı, fizyolojik parametreleri olumlu yönde etkilediği belirlenmiştir. İnvaziv işlemler sırasında ağrı yönetimini sağlamak için parmak kukla kullanılması önerilebilir.

Abstract:
The research was designed as a randomizer controlled experimental study to determine the effect of finger puppet manipulation on pain and physiological parameters during urinary culture with urinary catheterization in 2-12 month old infants. This Research was conducted in pediatric emergency department of SBU Zeynep Kamil Women's and Children's Diseases Training and Research Hospital between Feb.2021-Feb.2022.  ''Infant follow-up form'' and ''FLAAC pain scale'' were used to collect data. The data obtained from the research were analyzed with appropriate statistical tests in the SPSS 22.0 package program. Trial number (NCT05412719) was obtained from Clinicaltrials.gov on 08/06/2022.
The babies included in the study were finger puppet and control groups divided into two groups. When the measurements between finger puppet and control groups were evaluated in the research, the mean pulse and pain scores of the infants who were played finger puppet during the urinary catheterization procedure, during the procedure, immediately after and 5 minutes after the procedure were lower than those in the control group; SPO2 averages were determined to be high (p<0,05). On the other hand, when the average respiratory rates were examined, it was found that the difference before the procedure, during the procedure, immediately after and 5 minutes after the procedure was statistically insignificant (p>0,05). It was determined that the mean systolic and diastolic blood pressures of the babies in the finger puppet group were lower than the control group in the measurements made immediately after and 5 minutes after the urinary catheterization procedure(p<0,05). Considering the in-group evaluations, for both groups; mean pulse, respiratory rate, systolic and diastolic blood pressure and pain score mean during urinary catheterization were higher than before vascular access procedure; SPO2 averages were found to be lower. It was before the procedure, during the procedure, immediately after and 5 minutes after the procedure was statistically insignificant(p<0,05).
 It was determined that playing finger puppet during urinary culture with urinary catheterization method reduces pain and positively affects physiological parameters. It is recommended to use finger puppets to provide pain management during invasive procedures.