İzofluran anestezisi altında Dekmedetomidin infüzyonu uygulanan sıçanlarda saptanan hemodinamik değerler üzerine Levosimendanın etkileri
The effects of levosimendan on hemodynamic variables determined during infusion of dexmedetomidine in isoflurane-anesthetized rats
Yazar: TUĞBA ÇAĞLAR
Danışman: PROF. DR. ZAHİDE ELAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestetikler = Anesthetics ; Anestezi = Anesthesia ; Deksmedetomidin = Dexmedetomidin ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Kalp hızı = Heart rate ; Kan basıncı = Blood pressure ; Levosimendan = Levosimendan ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Çalışmamızda; izofluran (İ) anestezisi altında deksmedetomidin (D) infüzyonu uygulanan sıçanlarda saptanan hemodinamik değerler üzerine levosimendan (L)'ın etkileri araştırıldı.Onsekiz dişi Wistar-Albino sıçan 3 gruba ayrıldı. Sıçanlar kanülasyon ve trakeostomi sonrası yapay solutuldu (pik basınç;10±2 cmH2O, SS;60/dk, FiO2;1.0). Başlangıç hemodinamik değerler kaydedilip, İ grubuna İ (%1.4); İD grubuna İ (%1.4)+D (1 µg/kg/dk) ve İDL grubuna İ (%1.4)+D (1 µg/kg/dk)+L (0,3 µg/kg/dk) 60 dk uygulandı. Sistolik (SAB), diyastolik (DAB), ortalama arter basıncı (OAB), (mm Hg) ve kalp atım hızı (KAH), (atım/dk) değerleri ort.±SH ve/veya (%) olarak verildi. Tek yönlü varyans analizi, Tukey-Kramer ve eşleştirilmiş t testleri kullanıldı, p<0.05 anlamlı kabul edildi.Gruplar arasında başlangıç hemodinamik değerlerde fark saptanmadı (p>0.05). Altmış dk sonunda; KAH; İ grubuna (237±19) kıyasla İD grubunda (176±12) düşük (p<0.05) ve DAB; İ grubuna (48±4) kıyasla İDL grubunda (67±5) yüksek (p<0.05) bulundu. Grup içinde başlangıca göre 60. dk sonunda İ grubunda; SAB (80±3 vs. 71±2 [%90.0], p=0.03), DAB (59±4 vs. 48±4 [%81.8], p=0.049), OAB (69±4 vs. 57±4 [%83.6], p=0.03) ve İD grubunda; KAH (206±12 vs. 176±12 [%85.8], p=0.008) anlamlı düzeyde azaldı. İ grubunda KAH (%12)'nda ve İDL grubunda KAH (%7), SAB (%14), DAB (%28) ve OAB (%20)'nda anlamlılık oluşturmayan artış; İD grubunda SAB (%5), DAB (%2) ve OAB (%2)'nda anlamlılık oluşturmayan azalma saptandı.Sıçanlarda İ sistemik arter basıncının düşmesine; D KAH'nın azalmasına neden oldu. İzofluran ile oluşan sistemik arter basıncı düşmesi ve D ile oluşan KAH azalması, L uygulamasının eklenmesi ile gözlenmedi. Sonuçlarımız, sıçanlarda İ ve/veya D ile oluşan hemodinamik depresyonda L kullanılmasının olumlu etkileri olduğunu gösterdi.

Abstract:
In this study, we investigated the effects of levosimendan (L) on hemodynamic variables determined during infusion of dexmedetomidine (D) in isoflurane (I)-anesthetized rats.Eighteen female Wistar rats were divided into 3 groups. Rats were mechanically ventilated (peak pressure;10±2 cmH2O, RR; 60/min, FiO2;1.0) after performing cannulation and tracheostomy. After obtaining baseline hemodynamic values, Group I received I(1.4%); Group ID received I (1.4%) + D (1 µg/kg/min); Group IDL received I (1.4%) + D (1µg/kg/min) + L (0.3 µg/kg/min) for 60 min. Values of systolic (SAP), diastolic (DAP) and mean arterial pressure (MAP), (mm Hg), and heart rate (HR; beat /min) were recorded with 5 min intervals. The data were given as mean±SE and/or (%). One way analysis of variance, Tukey-Kramer and paired t tests were used. p<0.05 was considered significant.No statistical significance was found in regard to baseline hemodynamic values among the groups (p>0.05). At the 60. min of infusion of study drugs, HR of group ID (176±12) was lower than that of group I (237±19), (p<0.05) and DAP of group IDL (67±5) was higher than that of group I (48±4), (p<0.05). Within groups, at the 60. min of infusion of study drugs, in group I, SAP (80±3 vs. 71±2 [90.0%], p=0.03), DAP (59±4 vs. 48±4 [81.8%], p=0.049), and MAP (69±4 vs. 57±4 [83.6%], p=0.03), and in group ID, HR (206±12 vs. 176±12 [85.8%], p=0.008) were significantly decreased compared to baseline values. Additionally, in group I, HR (12%) and in group IDL, HR (7%), SAP (14%), DAP (28%) and MAP (20%) were increased, and in group ID, SAP (5%), DAP (2%) and MAP (2%) were decreased without any statistical significance.In rats, I decreased systemic arterial pressure and D decreased HR. The decline in systemic arterial pressure caused by I and the decrease in HR caused by D were not observed after addition of L infusion. Our results show that administration of L has favorable effects on hemodynamic depression which has induced by I and/or D in rats.