Çocuk yüzücülerde kalbin ekokardiyografik görüntülenmesi ve ritminin değerlendirilmesi
Echocardiographic imaging and evaluation of rhythm of heart in child swimmers
Yazar: ABDULLAH AKKUŞ
Danışman: PROF. DR. MUAZ BELVİRANLI
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoloji = Physiology
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp = Heart ; Kalp hızı = Heart rate ; Spor = Sports ; Sporcular = Sportsmen ; Yüzme = Swimming ; Yüzücüler = Swimmers ; Çocuklar = Children

Özet:
Çalışmamızda profesyonel sporcularda EKO ve EKG parametrelerini değerlendirerek çocuklarda sporcu kalbini değerlendirmeyi amaçladık. 
Çalışmamız Kasım 2018-Mayıs 2019 tarihleri Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalında rutin kalp muayenesi olmak için başvuran 8-12 yaşları aralığında en az 2 yıldır düzenli antrenman yapan 22 yüzücü olgu ve aynı yaş grubu herhangi bir patolojisi olmayan 22 kontrol grubu ile prospektif olarak yapıldı. Katılımcıların demografik özellikleri, vital parametreleri, elektrokardiyogram ve ekokardiyografi sonuçları değerlendirildi. 
Çalışmamızda yüzücülerin yaş değeri 10,7±0,98 yıl olup, %45,5'i erkekti. Gruplar arasında boy, kilo, kan basıncı ve kalp hızı açısından farklılık saptanmadı (p>0,05). Beden kitle indeksi yüzücülerde düşük saptandı (p<0,05). Sistol ve diyastol sonu interventriküler septum, sistol ve diyastol sonu sol ventrikül arka duvar kalınlıkları, sol atriyum çapı, sol atriyum çapının aort köküne oranı, Triküspit E, sol ventrikül kitlesi ve sol ventrikül kitle indeksi yüzücülerde anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). Gruplar arasında sistol ve diyastol sonu ventrikül çapları, ejeksiyon fraksiyonu, fraksiyonel kısalma, Aort kökü, Mitral E, A, E/A, Triküspit A ve E/A açısından farklılık saptanmadı (p>0,05). Gruplar arasında PR, Pmax, Pmin, Pd, QTmax, QTmin, QTd, QTcmax, QTcmin, QTcd açısından farklılık saptanmadı (p>0,05). Yüzücü grupta Tp-e, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc düzeyleri anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05).
Sonuç olarak çocukların yaptıkları yüzme sporu kalbin morfolojisinde ve ileti sisteminde değişikliğe yol açabilmektedir. Bu değişikliklerin elektrokardiyografi ve ekokardiyografide tespiti mümkündür. Spor ile uğraşan bireylerin takiplerinin daha sıkı ve düzenli yapılması ilerleyen zamanlarda spora bağlı gelişebilecek kardiyak patolojilerin öngörülmesinde faydalı olabilir.

Abstract:
In our study, we aimed to evaluate sportsman's heart in children by assessing ECHO and ECG parameters in professional sportsmen. 
Our study was conducted as a prospective study with 22 swimmers, who admitted to Necmettin Erbakan University, Meram Faculty of Medicine, Department of Pediatric Cardiology for a regular cardiac examination between November 2018 and May 2019 aged 8-12 years who were training regularly for at least 2 years, and 22 controls at same age group with no pathology. Participants' demographical characteristics, vital parameters and electrocardiographic and echocardiographic results were evaluated. 
In our study, mean age of the swimmers was 10.7±0.98 years and 45.5% of them were male. No difference was determined between the groups in regard to height, weight, blood pressure and heart rate (p>0.05). Body mass index was lower in the swimmers (p<0.05). End-systolic and end-diastolic interventricular septal thicknesses, and end-systolic and end-diastolic left ventricular posterior wall thicknesses, left atrial diameter, ratio of left atrial diameter to aortic root, tricuspid E, left ventricular mass and left ventricular mass index were found to be significantly higher in swimmers (p<0.05). There was no difference between the groups in regard to end-systolic and end-diastolic ventricular diameters; ejection fraction; fractional shortening; Aortic root; Mitral E, A and E/A; and Tricuspid A and E/A (p>0.05). There was no difference between the groups in regard to PR, Pmax, Pmin, Pd, QTmax, QTmin, QTd, QTcmax, QTcmin and QTcd  (p>0.05). However, in the swimmer group; Tp-e, Tp-e/QT and Tp-e/QTc levels were determined to be significantly higher (p<0.05).
In conclusion, swimming can lead to alterations in morphology and conduction system of the heart. Detection of these on electrocardiography and echocardiography is possible. Close and regular follow-up of sportsmen might be beneficial for predicting sports-related cardiac pathologies.