Yenidoğanda anne kaynaklı kronik hastalıklar ve çevresel faktörlerin bebekteki anogenital mesafe üzerine etkisi
The effect of maternal chronic diseases and environmental factors on the anogenital distance in the baby
Yazar: ABDULLAH KAYA
Danışman: DOÇ. DİLEK KAHVECİOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Anogenital mesafe, dış genitalyanın maskülizasyonunun hassas bir göstergesi olarak kabul edilmekte olup prenatal androjen maruziyeti gibi faktörlerin etkisini göstermektedir. Çalışmada çevresel kirleticiler ve annenin sigara içimi gibi unsurların bebeğin anogenital mesafesi (AGM) üzerindeki etkilerini inceleyerek farkındalık oluşturmak, ayrıca düşük sosyoekonomik düzeye sahip topluluklarda kız ve erkek bebekler arasındaki AGM dağılımını araştırarak bu verilerin gelecekteki çalışmalara referans oluşturması hedeflendi.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, prospektif gözlemsel bir kohort çalışması olarak yapıldı. Çalışmaya, gestasyon haftası 37-42 olan postnatal ilk 48 saat içinde olan 272 yenidoğan term bebek dahil edildi. Bebeklerin vücut ağırlığı, boyu, baş çevresi ve anogenital mesafesi gibi veriler ile annelerine dair veriler olan yaş, vücut kitle indeksi (BMI), sigara içme durumu, kullanılan ısınma yöntemi (doğalgaz veya soba) ve varsa kronik hastalıkları (diyabet, hipertansiyon, epilepsi gibi) kaydedildi. Değerlendirmelerde IBM SPSS İstatistik 25.0 Programı kullanıldı. Tanımlayıcı istatistiklerle gruplara ait veriler; aritmetik ortalama, standart sapma, ortanca ve minimum-maksimum kullanılarak verildi. Verilerin normal dağılıma uygunluğunun incelenmesinde Shapiro-Wilk testinden yararlanıldı. Sürekli verilerin incelenmesinde normal dağlım gösteren verilerde t Testi, normal dağılım göstermeyen verilerde ise Mann Whitney U testi kullanıldı. Nominal değişkenlerin grup karşılaştırmalarında (çapraz tablolarda) Ki Kare ve Fisher's Exact Test kullanıldı. Sonuçlar %95'lik güven aralığında, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: Toplamda 272 term bebek çalışmaya dahil edildi, bunların 142'si (%52,2) kız, 130'u (%47,8) erkek idi. Erkek bebeklerin ortanca doğum ağırlığı (3200 gram) kız bebeklerden (3090 gram) anlamlı derecede yüksek bulundu (p = 0,004). Aynı şekilde, erkek bebeklerin baş çevresi ortancası (35 cm), kız bebeklere kıyasla (34,5 cm) istatistiksel olarak daha büyük saptandı (p = 0,01). Boy uzunluğu açısından da erkek bebeklerin ortanca boyu (51 cm), kız bebeklere göre (50 cm) anlamlı derecede daha uzun bulundu (p = 0,001). En önemli bulgulardan biri ise anogenital mesafe olup, erkek bebek AGM ortalaması (2,91 ± 0,57 cm) kız bebek AGM ortalamasına kıyasla (1,35 ± 0,45cm) anlamlı şekilde daha uzun saptandı (p <0,001). Soba kullanan annelerden doğan bebeklerin gestasyonel haftası doğal gaz kullanan annelerin bebeklerin gestasyonel haftasına göre anlamlı şekilde daha kısa bulundu (p = 0,02). 
Sonuç: Araştırma sonucunda, annenin sigara içme durumu ve evde kullanılan ısınma kaynağı gibi çevresel faktörlerin bebeklerin fiziksel gelişimi üzerinde etkili olduğu tespit edilmiştir. Sigara içen annelerin bebeklerinde anogenital mesafe ve diğer fiziksel özelliklerde olumsuz etkiler gözlenirken, soba kullanımı gibi çevresel faktörlerin de gestasyonel haftayı etkilediği saptanmıştır. Bu bulgular hem cinsiyetin hem de çevresel faktörlerin bebeklerin fiziksel gelişiminde önemli bir rol oynadığını ortaya koymaktadır.

Abstract:
Objective: Anogenital distance (AGD) is regarded as a sensitive indicator of external genital masculinisation, reflecting the influence of factors such as prenatal androgen exposure. The objective of this study is to raise awareness by examining the impact of environmental pollutants and maternal smoking on AGD in newborns. Furthermore, it seeks to explore AGD distribution between male and female infants in lower socioeconomic communities, providing reference data for future studies.
Materials and Methods: This prospective observational cohort study included 272 term newborns, each with a gestational age of 37–42 weeks, and was conducted within the first 48 hours postnatally. The data set comprised the infants' weight, height, head circumference, and AGD, along with maternal data such as age, body mass index (BMI), smoking status, heating method used in the home (natural gas or stove), and any chronic health conditions (e.g., diabetes, hypertension, epilepsy). The data were analysed using IBM SPSS Statistics 25.0. The results were presented in terms of mean, standard deviation, median, and minimum–maximum values. The Shapiro-Wilk test was employed to ascertain the normality of the data. Continuous variables were analysed using the t-test for data that were normally distributed and the Mann-Whitney U test for non-normally distributed data. Chi-square and Fisher's Exact tests were used for group comparisons of nominal variables (in cross-tabulations). The results were considered statistically significant at a 95% confidence interval with p < 0.05.
Results: A total of 272 term babies were included in the study, of whom 142 (52.2%) were female and 130 (47.8%) were male. The median birth weight of male infants (3200 grams) was found to be significantly higher than that of female infants (3090 grams) (p = 0.004). Similarly, the median head circumference of male infants (35 cm) was observed to be statistically larger than that of female infants (34.5 cm) (p = 0.01). With regard to height, the median height of male babies (51 cm) was observed to be significantly greater than that of female babies (50 cm) (p = 0.001). One of the most significant findings was the anogenital distance, with the average AGM of male babies (2.91 ± 0.57 cm) being markedly longer than that of female babies (1.35 ± 0.45 cm) (p <0.001). The gestational age of infants born to mothers who utilized stoves was observed to be significantly shorter than that of infants born to mothers who utilized natural gas (p = 0.02).
Conclusion: The study revealed that environmental factors, including maternal smoking and the type of household heating, can influence the physical development of infants. Infants born to mothers who smoked exhibited negative effects on AGD and other physical characteristics, while factors such as stove heating also appeared to affect gestational age. These findings suggest that both gender and environmental factors play a significant role in infant physical development.