Gebelikte Lipokalin 2 düzeylerinin araştırılması
Plasma Lipocalin-2 Levels in Pregnancy
Yazar: SEMRA CESUR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYKAN YÜCEL
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Gebelikteki insülin direnci plasental hormonlarla da ilişkili olmasına karşın, adipoz doku ve plasenta tarafından üretilebilen adipokin ve/veya proinflamatuar sitokinlerin de bu süreçte önemli rolleri olabilir.Obez bireylerde, dolaşımdaki lipokalin-2 (LCN2) konsantrasyonunun, normal kilodaki bireylerin konsantrasyonlarından daha yüksek olduğu ve serum LCN2 düzeylerinin vücut kitle indeksi (VKİ-kg/m2), açlık serum insülini ve homeostasis model assessment insulin resistance (HOMA-IR) ile pozitif korelasyon gösterdiği bildirilmiştir. Ancak, gebelikte LCN2 düzeylerini değerlendiren bir çalışma ile karşılaşılmamıştır. Biz, gebelik yaşı 24-28 hafta arasında olan gebe kadınların dolaşımdaki LCN2 düzeylerini değerlendirmeyi amaçladık.Biz, iki ayrı çalışma grubu olarak gebelik öncesi VKİ>25 kg/m2 (aşırı kilolu) (n=29) ve VKİ<25 kg/m2 (n=27) olan ikinci trimesterdeki gebelerin ve kontrol grubu olarak VKİ<25 kg/m2 olan ve gebe olmayan kadınların (n=29) LCN2, açlık kan şekeri (AKŞ) ve açlık serum insülini (ASİ) düzeylerini; HOMA-IR ve AKŞ/ASİ parametrelerini değerlendirdik.Her iki gebe grubunun LCN2 düzeylerinin, kontrol grubunun plazma LCN2 düzeyinden daha yüksek olduğu bulundu (her iki karşılaştırma için p<0.001). Gebelik öncesi VKİ>25 kg/m2 olanların plazma lipokalin-2 düzeyi ile gebelik öncesi VKİ<25 kg/m2 olanların plazma lipokalin-2 düzeyi arasında anlamlı fark vardı (p=0.003). Gebelerin LCN2 düzeyleri ile HOMA-IR, ASİ ve AKŞ/ASİ değerleri koreleydi.Bu çalışmanın bulguları, gebelikte ölçülen LCN2 düzeylerinin, obeziteye ve gebeliğe bağlı inflamatuar durumdan ve plasental hormonlardan kaynaklanan metabolik değişikliklerle ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca, LCN2 ile HOMA-IR, ASİ, AKŞ/ASİ oranı arasındaki korelasyonlar, LCN2'nin gebelikte insülin direncinin değerlendirilmesinde kullanılabileceğini, düşündürmektedir.

Abstract:
Despite the association of insulin resistance in pregnancy with placental hormones, adipokines and/or cytokines produced by adipose tissue and placenta may also play important role in this process.In obese people, lipocalin-2 (LCN2) levels were reported to be higher than that of lean subjects and serum LCN2 were positively correlated with body mass index (BMI), fasting serum insulin (FSI) and homeostasis model assessment insulin resistance index (HOMA-IR) and LCN2 levels in pregnancy has not been studied yet. The aim of the study is to evaluate LCN2 levels in the circulation of pregnant women whose gestational age are between 24-28 weeks.We measured LCN2, fasting plasma glucose (FPG) and FSI levels; HOMA-IR and FPG/FSI parameters in pregnant women with pre-pregnancy Body Mass Index (BMI)>25 kg/m2 (over-weight) (n = 29) and BMI<25kg/m2 in second trimester (n = 27) as two different study groups and non-pregnant controls with BMI<25 kg/m2 (n = 29).Plasma LCN2 levels of each pregnant group were significantly higher than that of control group (p<0.001 for both comparisons). There was significant difference between serum LCN2 levels of pre-pregnancy BMI>25 kg/m2 group and pre-pregnancy BMI<25 kg/m2 group (p=0.003). LCN2 levels of pregnants were correlated with homeostasis model assessment insulin resistance (HOMA-IR), fasting serum insulin (FSI), fasting plasma glucose (FPG)/FSI ratio.These findings suggest that higher levels of LCN2 measured in pregnancy may be associated with inflammatory state related to pre-pregnancy excessive weight and placental hormones and inflammatory process during pregnancy. Since LCN2 is correlated with HOMA-IR, FSI, FPG/FSI ratio, it seems possible that LCN2 may be used in the evaluation of insulin resistance in pregnancy.