Futbolcularda miyofasiyal latent tetik nokta kuru iğnelemesinin atletik performans parametreleri üzerine etkisi
The effect of myofascial latent trigger point dry needling on athletic performance parameters in football players
Yazar: EMRE ÇAĞRI SAVAŞ
Danışman: PROF. DR. BÜLENT BAYRAKTAR
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Spor Hekimliği Ana Bilim Dalı / Egzersiz Fizyolojisi Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoloji = Physiology ; Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Spor = Sports
Dizin: Kas ağrısı = Muscle ache ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kuru iğneleme = Dry needling ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Spor = Sports ; Spor performansı = Athletic performance ; Sporcular = Sportsmen ; Tetik nokta = Trigger points

Özet:
Çalışmamız, miyofasiyal latent tetik nokta kuru iğnelemesinin kısa dönemde (3 gün) ağrı, propriyosepsiyon, kas kuvveti, dayanıklılığı, maksimal kuvvete ulaştığı eklem hareket açıklığı, ivmelenme ve reaksiyon zamanı üzerine etkilerini araştırmak ve atletik popülasyonda performans yaklaşımlarında kullanılabilirliğini değerlendirmek üzere dizayn edildi. Çalışmaya, amatör liglerde lisanslı olarak performans gösteren 24 futbolcu katıldı. Katılımcılar sırasıyla demografik özellikleri ve çalışmaya katılım kriterleri sorgulandıktan sonra her iki bacakta rektus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, biceps femoris ve semitendinozus – semimembranozus kas gruplarındaki miyofasiyal latent tetik noktalar tespit edildi ve silinmez cilt kalemiyle bu noktalar işaretlendi. İşaretlenen bu noktaların basınç – ağrı eşiği ölçümleri Baseline (Push-Pull Force Gauge®, Fabrication Enterprises, Inc.) marka algometreyle yapıldı. Sonrasında Cybex HUMAC/NORM (CSMI, 2004) izokinetik dinamotrede hıza bağlı propriyosepsiyon, 60 0/sn. ve 180 0/sn. açısal hızlarda her iki bacağın fleksiyon ve ekstansiyon değerleri ölçüldü. Propriyosepsiyon analizini takiben izokinetik kas kuvvet ölçümleri; oturur pozisyonda 	0 – 900'lik eklem hareket açıklığı içerisinde 60 0/sn. ve 180 0/sn. açısal hızlarda gerçekleştirildi. İzokinetik analizleri sonrasında sporcunun dominant bacağında, önceden belirlenip işaretlenmiş olan latent tetik noktalara kuru iğneleme girişimi, uygulandı. Her bir noktaya dinamik ve derin kuru iğneleme uygulanmış olup; Seirin marka, boy ve kalınlığı 60 mm. x 0,30 mm. olan akupunktur iğneleri kullanılmıştır. Her bir noktada lokal seğirme cevapları bitene kadar işleme devam edilmiş ve sonrasında diğer latent miyofasiyal tetik noktaya geçilmiştir. Non – dominant bacağa herhangi bir işlem yapılmamıştır. 3 gün sonrasında katılımcılara yapılan testler tekrarlanıp deney sonlandırılmıştır. İstatiksel analizler IBM SPSS 21 paket program kullanılarak yapıldı ve anlamlılık düzeyi 0,05 olarak belirlendi (p<0,05). Analizlerin sonucunda, kuru iğneleme sonrasında kısa dönemde, incelenen kas gruplarında basınç-ağrı eşiği artış eğiliminde olurken semitendinozus-semimembranozus kas grubunda anlamlı derecede artış olduğu görüldü (p=0,015). Hıza bağlı propriyosepsiyon analizine göre 60 0/sn.'de ekstansiyon hedef hıza anlamlı derecede yaklaşmış (p=0,025), fleksiyonda ise hedef hıza yaklaşma eğilimi olmuş fakat bu değer anlamlı bulunmamıştır. İzokinetik kuvvet değerleri anlamlı sonuç olmamasına rağmen pik tork değerleri ekstansiyon için azalma, fleksiyon için artma eğiliminde olmuştur. Dayanıklılıkta ise toplam yapılan iş değerindeki kuru iğneleme yapılmayan non – dominant bacakta ekstansiyonda (p=0,004), fleksiyonda (p=0,015) anlamlı derecede artış meydana gelirken dominant bacakta artış anlamlı seviyede olmamıştır. İvmelenme zamanında fleksiyonda hem dominant hem de non – dominant bacakta anlamlı derecede azalma meydana gelirken (p<0,05) ekstansiyonda anlamlı fark oluşmamıştır. Sonuç olarak kuru iğnelemenin futbolcularda latent tetik noktaların ağrı eşiğini yükselttiği, propriyosepsiyonu anlamlı derecede etkilediği, izokinetik kuvvet ve zaman parametreleri yönünden fleksiyonda artış eğiliminde etki gösterdiği görülmüştür.
Anahtar kelimeler: tetik nokta, kuru iğneleme, ağrı, kuvvet, propriyosepsiyon

Abstract:
Our study was designed to investigate the effects of myofascial latent trigger point dry needling on pain, proprioception and isokinetic parameters such as, strength, endurance, peak torque angle and isokinetic time parameters. Twenty-four licensed amateur football player participated in the study. After questioning the demographic characteristics and participation criteria of the study, myofascial latent trigger points were determined through palpation in rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, biceps femoris, and semitendinosus-semimembranosus muscle groups and they were marked with indelible skin pencil. Pressure - pain threshold measurements of these marked points were made with Baseline (Push-Pull Force Gauge®, Fabrication Enterprises, Inc.) brand algometer. Velocity – based proprioception tests were done in 2 different angular velocities (60 0/sec. and 180 0/sec.) on Cybex HUMAC/NORM (CSMI, 2004) isokinetic device. Isokinetic muscle strenght and endurance tests analyzed, in sitting position with consentric mode at 60 0/sec and 180 0/sec angular velocities. Each dominant side muscle needled once until the local twitch responses over. After dry needling, baseline tests repeated respectively 72 hours later. Statistical analyses were done by ''IBM SPSS 21'' software program and 0,05 was determined as a significance level (p<0.05). Pain – pressure threshold increased significantly (p=0,015) in semitendinosus-semimembranosus muscle group, while also others tended to increase 3 days after dry needling. Knee extension velocity based propriosepsion approached significantly to target angular velocity (p=0,025). Although isokinetic strength values were not significant, peak torque values tended to decrease for extension and increase for flexion. In endurance tests, there was a significant increase in extension (p = 0.004), flexion (p = 0.015) in the non-dominant leg without dry needling in the total work value, while the increase in the dominant leg was not significant. There was a significant decrease in flexion in both legs at the time of acceleration (p <0.05), but no significant difference in extension values. As a result, it has been observed that dry needling increases the pain threshold of latent trigger points in football players, significantly affects proprioception, and increases isokinetic strength and time parameters in flexion. 
Keywords: myofascial trigger points, dry needling, pain, strength, proprioception