Kronik periodontitisli hastalarda başlangıç tedavisi ile birlikte kullanılan non-steroidal anti-enflamatuvar ilacın ( tenoxicam ) dişeti oluğu sıvısı ı MMP-8 ve TNF-Alfa düzeylerine etkisi
The effect of using non-steroidal anti-inflammatory drug (tenoxicam) accompanied by phase i periodontal treatment on gingival crevicular fluid levels of ı MMP-8 ve TNF-Alfa in patients with chronic periodontitis
Yazar: ÖZGÜR ÖZGÖREN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HAKAN DEVELİOĞLU
Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2010
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Antiinflamatuar ajanlar-nonsteroid = Anti inflammatory agents-nonsteroidal ; Gingival oluk sıvı = Gingival crevicular fluid ; Matriks metalloproteinaz 8 = Matrix metalloproteinase 8 ; Periodontitis = Periodontitis ; Tedavi = Treatment ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors

Özet:
Bu araştırmada kronik periodontitisli, sistemik yönden sağlıklı hastalarda başlangıç periodontal tedavisi ve ona ek olarak verilen NSAİ'nin (tenoxicam) dişeti oluğu sıvısı MMP-8 ve TNF-? düzeyleri üzerine olan etkileri izlenmeye çalışılmış, kontrol grubu olarak hem sistemik hem de periodontal açıdan sağlıklı bireyler alınmıştır. Ayrıca, periodontal klinik indekslerle, MMP-8 ve TNF-? aktivite düzeyleri arasındaki korelasyon değerlendirilmiştir. Çalışmaya katılan 22'si kadın, 26'sı erkek toplam 48 birey 3 gruba ayrıldı. 1) Faz I + NSAİ, 2) Faz I + Plasebo, 3) Sağlıklı grup. Hastalardan periodontal durumun değerlendirilmesi amacıyla Pİ, Gİ, DKZİ, SCD ve AS ölçümleri, ayrıca her hastadan DOS MMP-8 ve TNF-? düzeyi tespiti için DOS örnekleri tedavi öncesinde alındı. Bu işlemler tedavi sonrası 10. günde tekrarlandı. Verilerin istatistiksel analizinde Kruskal Wallis testi, Mann Whitney U testi ve korelasyon analizinden faydalanılmıştır.Çalışma sonucunda; deney gruplarında, tedavi sonrası AS dışında klinik parametrelerdeki azalma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Ancak ilaç ve plasebo grupları arasındaki fark anlamsızdı (p>0,05). İlaç grubu DOS MMP-8 düzeylerinde tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı ölçüde azalma tespit edilirken (p<0,05), plasebo grubundaki azalma anlamlı bulunamadı (p>0,05). Tedavi sonrası TNF-? DOS düzeyindeki düşüş, her iki grup için de istatistiksel olarak anlamsızdı (p>0,05). Sağlıklı grupla karşılaştırıldığında tedavi sonrası her iki grubun da MMP-8 değerleri, sağlıklı gruba göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,05). TNF-? değerleri içinse gruplar arası farklılık bulunamadı (p>0,05).Bu araştırmada, 10 gün süreyle kullanılan NSAİ'nin (tenoxicam) kronik periodontitis hastalarında, DOS MMP-8 seviyesi üzerinde başlangıç tedavisine ek, olumlu bir etkiye sahip olduğu ve NSAİ'lerin periodontal tedaviye ek yarar sağlayabileceği yolunda veriler elde edildi.Anahtar Kelimeler: MMP-8, TNF-?, kronik periodontitis, anti-enflamatuvar ilaç

Abstract:
In this study, it was aimed to determine the effect of phase I periodontal treatment accompanied by a NSAID (tenoxicam) on gingival crevicular fluid (GCF) MMP-8 and TNF-? levels from patients with chronic periodontitis. Both systemically and periodontally healthy people were included as a control group. Moreover, the correlation between the clinical indices and MMP-8, TNF-? levels was assesed. In total, 48 people (22 women, 26 men) who participated in this study, were divided into 3 groups: 1) Phase I + NSAID, 2) Phase I + Placebo, 3) Group of healthy individuals. On the purpose of the evaluation of periodontal situation; plaque index, gingival index, gingival bleeding time index, probing depth and clinical attachment level measurements and also GCF samples which were collected to determine the MMP-8 and TNF-? levels, were taken from each patient before treatment. These procedures were repeated on the 10th day after treatment. Kruskal Wallis, Mann Whitney-U and Correlation analyze tests were used for statistical analysis.At the end of the study, in the experimental groups, the decrease of clinical parameters except attachment level, was statistically significant (p<0,05). But the difference between the NSAID and the placebo group was not significant (p>0,05). Although a significant decrease was observed in the NSAID group for GCF MMP-8 levels (p<0,05), placebo group did not show a significant difference after the treatment (p>0,05). After treatment, the decrease of GCF TNF-? levels was statistically insignificant (p>0,05) for both NSAID and placebo groups. It was found out that; compared with the healthy group, MMP-8 values of both NSAID and placebo group were higher after the treatment (p<0,05). There was no significant difference between the groups for the values of TNF-? (p>0,05).Data obtained from this study showed that NSAID (tenoxicam) administration accompanied by phase I treatment, for 10 days, has an additional effect on GCF MMP-8 level in chronic periodontitis patients and suggested that adjunctive use of NSAIDs to conventional periodontal therapy may be beneficial.Keywords: MMP-8, TNF-?, chronic periodontitis, anti-inflammatory drug