Multinodüler guatr tanılı hastalarda dominant nodül ile diğer nodüllerin ince iğne aspirasyon biyopsi sonuçlarının karşılaştırılması
Dominant nodules in multinodular goitre patients with comparison of the results of other nodule fnab
Yazar: ÖMER YAZGAN
Danışman: DOÇ. DR. ÖMER ÖNBAŞ
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Biyopsi-iğne = Biopsy-needle ; Guatr = Goiter

Özet:
Amaç: Tiroid nodülleri yaygın olarak görülen patolojilerdendir. Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) tiroid nodüllerine yaklaşımda altın standarttır. Multinodüler guatr da dominant nodülden İİAB yapılması önerilmektedir. Bunun yanında solid, hipoekoik ve mikrokalsifikasyon içeren nodül-nodüllerden de İİAB yapılmalıdır. Çalışmamızda dominant nodül ve ultrasonografi (US) de malign olabilecek özellikleri olan herhangi diğer bir nodülden yaptığımız İİAB sonuçlarını karşılaştırdık. Ayrıca elde olunan sitoloji sonuçları ile nodüllerin US özellikleri arasındaki ilişki araştırıldı.Gereç ve Yöntem: 2009?2010 tarihleri arasında Endokrinoloji polikliniğine başvurarak takibe alınan hem dominat nodülden hem de dominat olmayan nodülden İİAB yapılan MNG tanılı 197 olgu incelendi. Pür kistik nodüller, çepersel kalsifikasyonu bulunan nodüller ve İİAB sonucu yetersiz materyal gelen nodüller çalışma dışı bırakıldı ve 171 olgu değerlendirmeye alındı. US de malignite kriteri olarak nodülün hipoekoik patern, solid yapı, mikrokalsifikasyon içermesi ve periferik halosu olmaması özellikleri kullanıldı. İstatiksel değerlendirme de p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi.Bulgular: Dominant nodüllerde malignite oranı %1.8 bulunurken, dominant olmayan nodüllerdeki malignite oranı ise % 0.6 olarak bulundu ve istatistiksel olarak arada anlamlı fark izlenmedi (p=0.53). Dominant olmayan nodüllerin sitolojik değerlendirilmesinde, maliginite oranı mikrokalsifakasyon içerenlerde anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001). Periferik halosu bulunmayan dominant nodüllerde de malignite oranı anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.048). Nodüllerin US özelliklerinden hipoekojenite, solid yapı ile malignite arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p>0.05).Sonuç: Multinodüler guatr tanılı hastaların sitolojik değerlendirilme sonuçlarına göre dominant nodül veya diğer nodüllerden biyopsi yapılması arasında anlamlı fark bulunmamaktadır. Ayrıca nodüllerin yapısı, boyutu, eko özelliği maliginite şüphesini belirtme olasılığını net olarak söyleyememektedir. Bundan dolayı hem dominat nodülden hemde US görüntüsünde malignite özelliği olan nodülden biyopsi yapılmasının faydalı olacağını düşünmekteyiz. Dominant olmayan nodüllerde malignite şüphesi yönünden İİAB işlemi yapılması için nodülün mikrokalsifikasyon içerme durumunun değerlendirilmesinin daha faydalı olacağını düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Tiroid, Multinodüler guatr (MNG), İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB), dominant nodül, diğer nodül

Abstract:
Objective: Thyroid nodules are one of the pathologies that are commonly seen. Thyroid fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is the golden standart for approaching thyroid nodules. It is recommended to carry out an FNAB from the dominant nodule in multinodular goitre. Furthermore, FNAB must also be carried out from nodules including solid, hypoechoic and microcalcification. In our study, we compared the FNAB results that we carried out from dominant nodule and any other nodule which have features that may be malignant to ultrasonography (US). Besides, the relationship between the results of cytology and US features of nodules has been analysed.Material and Methods: Between 2009-2010, 197 cases diagnosised MNG were analysed. These cases followed by applying to endocrinology polyclinic were carried out FNAB from both dominant nodule and non-dominant nodule. Whole cystic nodules, nodules with peripherial calcification and nodules that its FNAB result has poor material weren?t used in the study and 171 cases were used. As a malignancy criteria at US, including hypoechoic pattern, solid structure, microcalcification features of nodule and not having peripherial halo feature of nodule were used. In statistical analyse, p<0.05 was accepted as significant.Results: While malignancy rate was found % 1.8 in dominant nodules, in non-dominant nodules malignancy rate was found % 0.6 and statistically it wasn?t observed significant difference (p=0.53). In the cytological analyse of non-dominant nodules, malignancy rate was found significantly high (p<0.001) in those inluding microcalcification. In nodules not having peripherial halo, malignancy rate was also found significantly high (p=0.048). it wasn?t determined statistically significant relation between malignancy and, hypoechogenicity, solid structure as US features of nodules.Conclusion: According to cytological analyse results of patients diagnosed multinodular goiter, There is no significant difference between carrying out biopsy from dominant nodules and from other nodules. Besides, regarding to echogenicity feature, size and structure of nodules, FNAB results couldn?t indicate clearly suspicion of malignancy. Therefore, we think it will be useful carrying out biopsy both from dominant nodule and from nodule has malignancy feature at its US. We think it will be more useful determining situation of including microcalcification of nodule to carry out FNAB in terms of malignancy suspicion in non-dominant nodules.Key words: Thyroid, Multinodular goiter, Fine needle aspiration biopsy, dominant nodule, non-dominant nodule