Kök yüzeyi düzleştirme işlemi sonrasında, kök yüzeyinde oluşabilecek değişikliklerin taramalı elektron mikroskobunda incelenmesi
Evaluation of alterations that may occur on root surface after root planing procedure by scanning elektron microscope
Yazar: CANAN ASLAN
Danışman: DOÇ. DR. ALİ ÇEKİCİ
İstanbul Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Kök yüzeyini düzleştirme = Root planing ; Mikroskopi-elektron taramalı = Microscopy-electron scanning ; Periodontitis = Periodontitis ; Ultrasonik dalgalar = Ultrasonic waves

Özet:
Cerrahi olmayan periodontal tedavi kapsamında yer alan , kök yüzeyi düzleştirme
işlemi (KYD) ile periodontal hastalığa sebep olan etiyolojik faktörlerin ve
hastalıktan etkilenmiş sementin sadece dış kısmının uzaklaştırılması amaçlanmaktadır.
KYD işlemi, biyolojik olarak kabul edilebilir, düz, temiz bir kök yüzeyinin elde
edilmesini sağlamaktadır. KYD işleminde kullanılan periodontal aletlerin kök
yüzeyinde meydana getirdikleri değişiklikler ile ilgili yapılan birçok çalışma
bulunmaktadır. Çalışmamızda, ultrasonik kazıyıcı, bölgeye özgü küret (Gracey) ve
çift tarafı keskin bölgeye özgü küret (Double Gracey) ile gerçekleştirilen kök
yüzeyi düzleştirme işlemi sonucunda, kök yüzeyinde oluşabilecek pürüzlülük,
sement dokusundaki kayıp ve dentin tübüllerinin açığa çıkma durumunun taramalı
elektron mikroskobu (SEM) ile incelenmesi amaçlanmıştır. Buna ek olarak
çalışmamızın ikincil amacı, bölgeye özgü küret (Gracey) ve çift tarafı keskin
bölgeye özgü küret (Double Gracey) ile gerçekleştirilen kök yüzeyi düzleştirme
işleminde, her iki el aletinin kullanım süresi açısından karşılaştırılmasıdır.
Çalışmamızda, ileri kronik periodontitis (İKP) nedeniyle çekim endikasyonu
konulmuş, uygun kriterlere sahip 26 tek köklü insan dişi kullanılmıştır. Bu
dişlerden, rastgele seçilen 2 diş kontrol grubunu, kalan 24 diş çalışma grubunu
oluşturmuştur. Çalışma gruplarında, hangi tür periodontal aletin kullanılacağı yazı
tura yöntemi ile rastgele belirlenmiştir. Ultrasonik kazıyıcı, Gracey küret ve
Double Gracey küretler ile KYD işlemi gerçekleştirilmiştir. Kök yüzeyleri, etkili
su soğutması altında elmas separe frezler ile kesilmiş ve elde edilen örneklere ait
görüntüler, taramalı elektron mikroskobunda (SEM) kaydedilmiştir. SEM
görüntüleri, birbirinden habersiz iki araştırmacı tarafından değerlendirilmiştir.
Yapılan istatistiksel değerlendirme sonucunda, ultrasonik kazıyıcı ve Gracey
küretlerin kök yüzeyinde meydana getirdikleri, pürüzlülük ve madde kaybı
açısından aralarında anlamlı fark bulunmadığı ve açığa çıkmış dentin tübüllerinin
izlenmediği görülmüştür. Double Gracey küretlerin ise kök yüzeyinde daha fazla
pürüzlülük ve madde kaybına neden olduğu ve bazı örneklerde, açığa çıkmış
dentin tübüllerinin izlendiği görülmüştür. Ayrıca, ultrasonik kazıyıcı ve Gracey
küretlerin, KYD işlemi sırasında geçen, kullanım süreleri arasında fark
bulunmadığı, Double gracey küretlerde, bu sürenin daha kısa olduğu
görülmüştür.

Abstract:
The aim of the root planning procedure in non surgical periodontal treatment is
the elimination of etiologic factors that cause periodontal disease and removal of
the cement affected from the disease. Root planing procedure provides a
biologically acceptable, smooth, hard, clean root surface. There are lots of studies
related with the changes on the root surface caused by periodontal instruments
used for root planing procedure. Our aim is to make a contribution for related
studies by observing alterations that may occur on root surface after root planing
procedure by using ultrasonic scaler, gracey curette and double gracey curettes
like root surface roughness, loss of cement tissue and exposure of dentin tubules
examined by scanning electron microscope (SEM). The other aim of our study is to
compare periodontal instruments that we used, in terms of life cycle.
In our study, 26 single rooted human teeth diagnosed wih extraction due to advanced
chronic periodontitis (ACP) and having the appropriate criterias were used. Among 26
single rooted human teeth, randomly selected 2 teeth constituted the control group and
the rest 24 teeth constituted the study group. The type of periodontal instrument that
would be used for study groups was determined by using heads or tails method. Root
planing procedure was performed by using ultrasonic scaler, gracey curettes and double
gracey curettes. Root surfaces were prepared under effective water cooling with special
separator diamond burs and the obtained images were recorded in scanning electron
microscope (SEM). SEM images were evaluated by two researchers unaware of each
other.
There was no significant difference statistically between roughness and material loss
created by ultrasonic scaler and gracey curettes on root surfaces and no exposed dentine
tubules was observed. For double gracey curettes it was observed that they cause more
roughness and material loss on root surface and exposed dentine tubules were observed
in some samples. Furthermore, it was shown that there is no difference between
instrumentation duration of ultrasonic scalers and gracey currettes but double gracey
curettes have shorter instrumentation duration.