Esansiyel tremor ve Parkinson hastalığı olan hastalarda Nöropsikolojik ve klinik değerlendirme
Neuropsychological and clinical assessment of patients with essential tremor and Parkinson's disease
Yazar: BANU ÖZEN
Danışman: DOÇ. DR. DİLEK İNCE GÜNAL
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Bilimler Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2009
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Hareket bozuklukları = Movement disorders ; Parkinson hastalığı = Parkinson disease

Özet:
Esansiyel tremor (ET) ve Parkinson hastalığı (PH) en sık görülen hareket hastalıkları olup, tremor bu iki hastalığın ortak bulgusudur. Ancak ET hastalarında parkinsonizm bulguları, ya da Parkinson hastalarında ET bulguları bu iki hastalığın tanısı ve tedavisi aşamasında zorluklara neden olabilmektedir. Son yıllarda iki hastalığın birlikteliği ve olası ilişkisi daha fazla tartışılmaktadır. ET ve PH klinik bulgularının aynı hastada gözlemlenmesi ile ortaya çıkan ET-PH tablosunun farklı bir sendrom mu yoksa rastlantısal olarak ortaya çıkan bir birliktelik mi olduğu soruları yanıtlanmaya çalışılmaktadır. Biz de bu çalışmada ET-PH hasta grubunun özelliklerini ayrıntılı olarak incelemek amacı ile 9 ET-PH, 9 ET ve 10 Parkinson hastasının demografik, klinik ve kognitif fonksiyonlarını ayrıntılı olarak inceledik. Çalışmanın sonunda ET-PH hastalarında tremor şiddetinin, özellikle frontal işlevlerini değerlendiren kognitif fonksiyonlarındaki etkilenmenin ve parkinsonizm ile ilişkilendirilen; RDB, konstipasyon öyküsünün ET hastalarına göre daha fazla olduğunu belirledik. Parkinson hastaları ile karşılaştırdığımızda ise bu hastaların (ET-PH), ailede tremor öyküsünün daha fazla olduğu ve levodopa yanıtlarının PH grubuna göre daha zayıf olduğu belirlenmiştir.Bu bulgular; çalışmada incelenen ET-PH grubunun, daha belirgin bir nörodejeneratif süreci işaret edecek şekilde kognitif fonksiyonlarının ET grubuna göre daha bozuk olduğunu göstermiştir. Ailede tremor öyküsü ve levodopa yanıtlarının farklı olması ile parkinson hastalarından ayrılan bu hastalarda ET üzerine eklenen parkinsonizm bulgularının daha yaygın ve PH ile benzer bir nörodejeneratif süreç ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür. Çalışma populasyonun küçük bir populasyon olması nedeni ile bu bulguların genellenebilmesi için daha büyük hasta populasyonlarında sonuçların tekrarlanması gerekmektedir.

Abstract:
PD and ET are the most common movement disorders and tremor is the mutual clinical manifestation of these two disorders. Parkinsonism in ET patients and ET findings in PD patients sometimes cause diagnostic problems and difficulties during treatment. Several studies in literature discuss the relationship between Parkinson disease and essential tremor for the last couple of years. Is the co-occurance of ET and PD might ocur by chance? or whether these patients belongs to a seperate syndrome or an overlap syndrome are still questions which are being discussed.In this study we aimed to investigate ET-PD patients in a detailed manner. Hence we compared clinical features and cognitive functions of 9 Essential Tremor ? Parkinson Disease (ET-PD), 10 Essential tremor (ET) and 10 Parkinson disease (PD) patients. We have found that, ET-PD patients were different from ET patients in terms of tremor intensity, some cognitive functions pointing out an effect in the frontal area and RBD and constipation story. These patients had more tendency of having familial tremore history than PD patients. Although both ET-PD patients and PD patients had levodopa response, response degree was better in PD patients.ET-PD patients had worse cognitive performance than ET patients pointing out a higher neurodegenerative process in their brain. These patients were different from pure PD patients in levodopa response and familial tremor history which made us to think that, additive parkinsonism signs in ET patients are the result of a more severe neurodegenerative interval which has similarities with PD. This is a small sample sized study and these features should be cofirmed with larger population studies to comprehend the clinical features of ET-PD group.