Selektif serotonin reseptör inhibitörü kullanan çocuk hastaların retina, koroid mikrovasküler yapılarının ve ön segment bulgularının değerlendirilmesi /
Yazar: DEMET DURSUN
Danışman: PROF. DR. AYŞE VURAL ÖZEÇ
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Koroid = Choroid ; Reseptörler-serotonin = Receptors-serotonin ; Retina = Retina ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; Ön kamara = Anterior chamber

Özet:
Selektif seratonin reseptör inhibitörü (SSRI) kullanan çocuk hastalarda retina, koroid mikrovasküler yapılarının Optik Koherens Tomografi (OCT) ve Optik Koherens Tomografi Anjiografi (OCTA) ile ve ön segment bulgularının Pentacam cihazı ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Çalışmaya selektif seratonin reseptör inhibitörü kullanan 30 çocuk hasta ve Göz Hastalıkları Polikliniğine kontrol amacı ile başvuran yaş ve cinsiyet yönünden uyumlu 30 sağlıklı gönüllü dâhil edildi. Hastaların sağ ve sol göz verileri istatiksel analizde kullanıldı. Tüm hastalara tam oftalmolojik muayenenin (en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, biyomikroskopi, fundus muayenesi) yanı sıra ve OCT ile retina sinir lifi tabakası (RSLT), ganglion hücre tabakası (GHT) ve makular koroid kalınlık (MKK), retinal kalınlık, optik sinir başı analizi, OCTA ile makuler ve peripapiller vasküler dansite ölçümleri yapıldı. Gruplar arasında yapılan bu ölçümler karşılaştırıldı. İlaç kullanım süresi ile diğer parametreler arasında korelasyon analizi uygulandı.
Her iki gruptaki bireylerin muayene bulguları, tonus ve pentacam ile ölçülen ön segment parametreleri, RSLT değerleri, ortalama makuler ganglion hücre kompleksi kalınlığı arasında anlamlı fark yoktu. (p>0.05). SSRI grubunda kontrol grubuna göre foveal retinal kalınlık, parafoveal retinal kalınlık,  foveal ve parafoveal total süperfisiyal vasküler dansite, parafoveal nasal ve inferior kadran süperfisiyal vasküler dansite, total makuler süperfisiyal vasküler dansite ve son olarak foveal derin vasküler dansite anlamlı oranda azdı (p<0.05) . Yine SSRI grubunda kontrol grubuna göre rim alanı, disk alanı, total peripapiller vasküler dansite, peripapiller süperior, nasal ve inferior kadran vasküler dansite anlamlı oranda yüksekti( p<0.05).
İlaç kullanım süresi ile yapılan korelasyon analizinde foveal retinal kalınlık, foveal süperfisiyal vasküler dansite, nasal kadran peripapiller vasküler dansite değişimleri ile ilaç kullanım süresi ile istatistiksel anlamlı bir korelasyon bulundu. ( p<0.05).
Sonuç olarak SSRI kullanımının gözün ön segmentine ait değerlerde anlamlı değişikliğe sebep olmadığı görüldü. Foveal alanda retina kalınlığı, optik sinir başının disk ve rim alanında anlamlı artışlara sebep olduğu görüldü. Makular alanda bazı bölgelerde damar dansitesinde anlamlı düşüşlere sebep olurken peripapiller alanda bazı bölgelerde damar dansitesinde artışlara sebep olduğu tespit edildi. Koroidal ve retinal mikrovasküler yapının ve ön segment değişikliklerinin belirlenmesi için daha geniş katılımlı kesitsel çalışmalara ihtiyaç vardır. 

Anahtar kelimeler: selektif serotonin reseptör inhibitörü, retina sinir lifi tabakası kalınlığı, koroid, retinal kalınlık, pentacam, optik koherens tomografi, optik koherens tomografi anjiografi

Abstract:
The aim of this study is to evaluate retinal and choroidal microvascular structures with Optical coherence tomography  (OCT) and Optical coherence tomography angiography (OCTA) and anterior segment findings with Pentacam rotating Scheimpflug camera in pediatric patients using selective serotonin receptor inhibitors.
Thirty pediatric patients using selective serotonin receptor inhibitors and 30 healthy volunteers who were age and sex matched who applied to the Ophthalmology Outpatient Clinic were included in the study. The right and left eye data of the patients were used in statistical analysis. Complete ophthalmologic examination (best corrected visual acuity, biomicroscopy, fundus examination) was performed in all patients. Retinal nerve fiber layer (RNFL), ganglion cell layer (GHT) and macular choroidal thickness (CCT), retinal thickness, optic nerve head analysis, macular and peripapillary vascular density were measured. All measurements were compared between two groups. Correlation analysis was performed between the duration of drug use and other parameters.
There was no significant difference between the examination findings, intraocular pressure and anterior segment parameters, RNFL thickness, average macular ganglion cell complex thickness of the individuals in both groups (p> 0.05).
In the SSRI group, foveal retinal thickness, parafoveal retinal thickness, foveal and parafoveal total superficial vascular density, parafoveal nasal and inferior quadrant superficial vascular density, total macular superficial vascular density and finally foveal deep vascular density were significantly decreased compared to the control group (p <0.05).  Also, rim area, disc area, total peripapillary vascular density, peripapillary superior nasal and inferior quadrant vascular density were significantly higher in the SSRI group compared to the control group (p <0.05).
Correlation analysis revealed statistically significant changes between with foveal retinal thickness, foveal superficial vascular density, nasal quadrant peripapillary vascular density and duration of drug use (p <0.05).
In conclusion, the SSRI usage did not cause significant changes in the anterior segment parameters. However, the foveal retinal thickness,  disc and rim area of the optic nerve head decreased in the patient group. Also, macular vessel density decreased and peripapillary vessel density increased in some areas. Cross-sectional studies with larger sample size are needed to determine the choroidal and retinal microvascular structure and anterior segment changes.

Keywords: selective seroronin receptor inhibitor, retinal nerve fiber layer thickness, choroid, retinal thickness, pentacam, optical coherence tomography, optical coherence tomography angiography