Hiperbarik oksijen tedavisi planlanan hastalarda akciğerlerdeki hava hapsi lezyonlarının değerlendirilmesi ve akciğer barotravmaları ile ilişkisinin incelenmesi
Evaluation of air trapping lesions in the lungs in patients who are planned for hyperbaric oxygen therapy and investigation of its relationship with pulmonary barotraumas
Yazar: OSMAN TÜRKMEN
Danışman: DOÇ. DR. MÜNİRE KÜBRA ÖZGÖK KANGAL ; DOÇ. DR. YAKUP ARSLAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Deniz ve Sualtı Hekimliği = Marine and Underwater Medicine
Dizin: Hiperbarik oksijenasyon = Hyperbaric oxygenation ; Radyografi = Radiography

Özet:
Hiperbarik oksijen tedavisi (HBO) birçok hastalığın tedavisinde başarıyla
uygulanmaktadır. Pulmoner barotravma (PBT) ise en korkulan komplikasyonudur.
Çalışmamızda (a) HBO veya dalış muayeneleri için çektirilen akciğer grafilerinin
hava hapsi lezyonlarını göstermede yeterli olup olmadığının değerlendirilmesi, (b)
hava hapsi lezyonu saptanan hastalarda hiperbarik ortam maruziyeti esnasında PBT
görülme sıklığının ve hava hapsi lezyonlarının PBT riski oluşturup oluşturmadığının
değerlendirilmesi, (c) hava hapsi lezyonları açısından riskli hasta gruplarının
belirlenmesi amaçlanmıştır.
Bu çalışmada 01.01.2017-31.01.2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri
Üniversitesi, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik
Tıp Kliniğimize başvuran kişilerin verileri retrospektif olarak hava hapsi lezyonu ve
PBT açısından incelenmiştir.
Çalışmamızda akciğer grafilerinin büllöz lezyonlar için duyarlılığı %35,
özgüllüğü %77 olarak bulundu. HBO sırasında pnömotoraks insidansı seans başına
%0,0059 olarak saptandı. Hava hapsi lezyonuna sahip olmanın ve HBO öncesi
geçirilmiş pnömotoraks öyküsünün PBT açısından anlamlı yüksek risk oluşturmadığı
(sırasıyla p= 0,834 ve p= 0,760); mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda ise PBT
açısından dikkatli olunması gerektiği sonucuna ulaşıldı. Akciğer grafisinde hava
hapsi lezyonu açısında şüphede kalınan ancak BT endikasyonu olmayan hastalarda,
akciğer grafisine yardımcı tetkik olarak hali hazırda dalgıç muayenelerinde rutin
olarak kullanılan SFT ile beraber değerlendirilmesinin faydalı olacağını
düşünmekteyiz.

Abstract:
Hyperbaric oxygen therapy (HBO) has been successfully applied in the
treatment of many diseases. Pulmonary barotrauma (PBT) is the most feared
complication of HBO therapy. In this study,we aimed (a) to evaluate whether chest
radiographs taken for HBO or diving examinations are sufficient to show air-trapping
lesions, (b) evaluation of the incidence of PBT during exposure to hyperbaric
environment in patients with air-trapping lesions and whether air-trapping lesions
pose a risk of PBT, (c) to identify patient groups at risk for air trapping lesions.
In this study, the data of people who applied to University of Health Sciences,
Gülhane Training and Research Hospital, Underwater and Hyperbaric Medicine
Department between 01.01.2017-31.01.2022 were retrospectively analyzed in terms
of air trapping lesions and PBT.
In our study, the sensitivity of chest radiographs for bullous lesions was 35%,
and the specificity was 77%. The incidence of pneumothorax during HBO was
0.0059% per session. Having an air-trapping lesion and a history of pneumothorax
before HBO did not pose a significantly higher risk for PBT (p= 0.834 and p= 0.760,
respectively); It was concluded that caution should be exercised in terms of PBT in
patients undergoing mechanical ventilation. We think that it would be beneficial to
evaluate it together with PFT, which is currently routinely used in diver
examinations, as an adjunct to chest X-ray in patients with suspected air-trapping
lesion on chest X-ray but no CT indication.