Kronik hepatit b ile yaşayan hastalarda oral nükleozid/ nükleotid analogları ile tedavi uyumu
Kronik hepatit B ile yaşayan hastalarda oral nükleozid/ nükleotid analoglari ile tedavi uyumu
Yazar: DERYA ÖZYİĞİTOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. DİLEK YILDIZ SEVGİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Hasta uyumu = Patient compliance ; Hepatit = Hepatitis ; Hepatit B = Hepatitis B ; Nükleosid = Nucleoside ; Nükleotid = Nucleotide ; Tedaviye bağlılık ve uyum = Treatment adherence and compliance

Özet:
GiriĢ: Kronik hepatit B(KHB) dünya çapında çok sayıda kişiyi etkileyen, mortalite
ve morbiditeye neden olan önemli bir viral hastalıktır. Tedavi ile hastalığın
eradikasyonu sağlanamasa da viral replikasyonun baskılanması ve bu baskılanmanın
sürdürülmesi hastalığın kötüye gidişini engellemek açısından önemlidir. Bu nedenle
de antiviral tedaviye uyum önem kazanmaktadır. Çalışmamızda hastaların tedaviye
uyum oranı ve bunu etkileyen faktörlerin saptanması amaçlanmıştır.
Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Sağlık Uygulama ve
Araştırma Merkezi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniğiʼnce takip
edilen ve en az bir yıldır kronik hepatit B tanısı ile oral nükleoz(t)id analogu(NA)
alan hastalar gözlemsel, kesitsel şekilde incelendi. Hastaların demografik verileri ile
ilaç atlama durumları uygulanan geri bildirim anketinden elde edilirken, eczane kayıt
sisteminden son 1 yıllık ilaçların dökümü yapılarak Medication Possesion
Ratio(MPR) hesaplandı.
Bulgular: Çalışmaya 168 hasta dahil edildi. Hastaların 60'ı (%35,7) kadın, 108'i (%
64,3) erkek idi. Yaş ortalaması 43,61±10,35 olarak hesaplandı. MPR hesabına göre
%29,2 hastada tedavi uyumu yetersiz idi. Orta yaşlardan itibaren tedavi uyumunun
arttığı görüldü. Hepatit B dışındaki hastalıklar nedeni ile ilaç kullanımı olan
hastalarda tedavi uyumu daha yüksek bulundu. Cinsiyet, eğitim- çalışma durumu,
medeni hali, sigara- alkol gibi alışkanlıkları, kullanmakta olduğu antiviral tedavinin
türü, ilaç alma zaman ve şekli, tedavi başlangıcındaki biopsi bulguları arasında tedavi
uyumu açısından anlamlı fark saptanmadı. Hastaların en sık ilaç atlama nedenleri
unutkanlık olarak saptandı. Sık görülen diğer nedenler başka işlerle meşgul olma,
günlük rutinde değişiklik olmasıydı.
Sonuç: Çalışmamızda MPR ile hesaplanan tedavi uyumu %70.8 olarak saptanmıştır.
Bu uyum düzeyi literatürdeki KHB ile yapılan çalışmalara göre daha düşük
düzeydedir. KHB hastalarında uyumun hekim tarafından takip edilmesi ve
desteklenmesi önemlidir

Abstract:
Introduction: Chronic Hepatitis B(CHB) is an important viral disease that causes
mortality and morbidity affecting a large number of people worldwide. Although
eradication of the disease cannot be achieved by treatment, the repression of viral
replication and the maintenance of this repression are important to prevent the
deterioration of the disease. Therefore, compliance with antiviral therapy is gaining
importance. The aim of this study was to determine the patients compliance rate and
the factors that affect it.
Method: The patients who were followed by Şişli Hamidiye Etfal Training and
Education Hospital Infectious Diseases and Clinical Microbiology and who had been
diagnosed with chronic hepatitis B for at least one year and had oral nucleos(t)id
analogue(NA) were examined in an observational, cross-sectional fashion.
Demographic data and not to take the drug status of the patients were obtained from
the feedback questionnaire, the last 1-year drug from the pharmacy registration
system was cast and the medication possesion ratio (MPR) was calculated.
Results: 168 patients were included in the study. Sixty patients (35.7%) were female
and 108 (64.3%) were male. The mean age was 43.61 ± 10.35.According to MPR the
treatment compliance was inadequate in % 29.2 of patients. There were no
significant differences in treatment compliance in terms of gender, educational
status, marital status, smoking-alcohol habits, type of antiviral therapy, time and
method of receiving medication, and biopsy findings at the beginning of treatment.
The most common causes of drug skipping were forgetfulness. Other common
causes were being engaged in other jobs, changing daily routine.
Conclusion: In our study, compliance with MPR was found to be %70.8. This level
of compliance is lower than in the literature. It is important to monitor and support
compliance by physicians in patients with CHB