Solunum zorluğu ile başvuran pediyatrik yaş grubundaki hastalarda oluşması beklenen kardiyak yükün PRO-BNP değeri ile değerlendirilmesi
Evaluation of the expected cardiac burden in pediatric patients presenting with respiratory distress with the value of PRO-BNP
Yazar: ECE BAYRAKTAR GAZELCİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SİBEL TİRYAKİ
Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bronşiyolit = Bronchiolitis ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Salbutamol = Salbutamol ; Solunum = Respiration ; Solunum bozuklukları = Respiration disorders ; Solunum sıkıntı sendromu = Respiratory distress syndrome ; Taşikardi = Tachycardia ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç:Çalışmamızda kalp yetmezliğinin şiddetini gösteren bir belirteç olan serum NT-ProBNP seviyelerinin, bronşiolit nedeniyle ortaya çıkan solunum zorluğunun şiddetine göre değişip değişmediğinin gösterilmesi ve solunum zorluğunda kullanılan bronkodilatörlerin, serum NT-ProBNP değerleri üzerine olası etkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya pediyatrik acil servise ve pediyatri polikliniklerine solunum zorluğu ile başvuran 1 ile 36 ay arasındaki, akut bronşiolit tanısı alan 112 hastanın ve 39 olgudan oluşan kontrol grubunun tedavi verilmeden önce kaydedilen vital bulgular ve NT-ProBNP değerleri karşılaştırılmıştır. Bronşiolit hastalarında kullanılabilenbronkodilatörlerin, klinik düzelme sağlandıktan sonra kaydedilen vital bulgular ve NT-ProBNP değerleri üzerinde oluşturabilceği etkisi araştırılmıştır.
Bulgular:Bronşiolit tanılı hastalarda, kalp tepe atımı ve NT-ProBNP değeri kontrol grubundan yüksek bulundu. Bronşiolit hastalarında solunum zorluğu derecesi yükseldikçe, hastaların kalp tepe atımı, solunum sayısı ve serum NT-ProBNP değerleri yükselmiş bulundu. Klinik düzelme sağlanan bronşiolit hastalarının kalp tepe atımları, solunum sayılarıazaldıancak kontrol grubundan halen yüksekti.Klinik düzelme sağlansa bile hastaların NT-ProBNP değeri değişmedi, bu durum salbutamol verilme frekansından etkilenmedi. 
Sonuç: Akut bronşiolitli hastalarda, hastalığın başlangıcında mevcut olan klinik durumlarının ağırlığının, kalp üzerinde oluşan yükü etkilediği ancak verilen yoğun salbutamol tedavisinin kalp üzerinde yüklenme oluşturmadığı tespit edildi.

Abstract:
Aim:Theaim of thisstudywastodeterminewhetherthe serum NT-ProBNP level, whicharethedeterminants of theheartfailure,predictedtheseverity of Bronchiolitis withoutadditionalpathology in Children. Second aimof thisstudywastoshowthepossibleeffect of bronchodilatorsused in respiratory distress on serum NT-ProBNP values. 
MaterialandMethods:Thestudyincluded, vital signsand serum NT-ProBNP levelsfrom39 healthy Children and112 patientdiagnosedwithacutebronchiolitis at pediatricemergencydepartmentandpediatricoutpatientclinic.Wewantedtoinvestigatetheeffects of bronchodilatorsused on bronchiolitis on vital signsand NT-ProBNP values.
Results:Inpatientsdiagnosedwithbronchiolitis, has higherheart rate and NT-ProBNP levelsthanthecontrolgroup. As thedegree of respiratory distress increased in patientswithbronchiolitis, heart rate, respiratory rate and serum NT-ProBNP levelswereelevated. Despitetheclinicalsigns of bronchiolitishealed, heart rate andrespiratory rate decreased but werestillhigherfromthecontrolgroup. Evenifclinicalimprovementwasachieved, the NT-ProBNP value of thepatientsdid not change, whichwas not affectedbythefrequency of salbutamol administration.
Conclusion:Inpatientswithacutebronchiolitis, it wasdeterminedthattheclinicalseveritypresent at thebeginning of thediseaseaffectedtheload on theheart;butthefrequent salbutamol treatmentdid not causeanyload on theheart.