Torasik aort hastalıklarında ishimaru zone 2'ye uygulanarak endovasküler onarım yapılan hastalarda, sol subklavyan arter revaskülarizasyonu yapılan ve yapılmayan hastaların, klinik sonuçlarının ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Thoracic aortic diseases endovascular repair applied to ishimaru zone 2 in patients, left subclavian artery with and without revascularization of patients, clinical results and evaluation of the quality of life
Yazar: MEHMET ŞENGÖR
Danışman: DOÇ. DR. SERPİL TAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Aort-torasik = Aorta-thoracic ; Arterler = Arteries ; Endovasküler tedavi = Endovascular treatment ; SF-36 Sağlık Taraması = SF-36 Health Survey ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Toraksik aort hastalıklarında isthimaru zone 2'ye uygulanarak endovasküler
onarım yapılan hastalarda, sol subklavyan arter (LSA) revaskülarizasyonu yapılan ve
yapılmayan hastaların, klinik sonuçlarını ve yaşam kalitesini değerlendirmek
amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 2014 – 2018 yılları arasında, TEVAR (torasik
endovasküler aort onarım) sonrası sol subklavyan arter kapatılan 48 hasta dahil
edilmiştir ve bu hastaların 21'ne TEVAR öncesinde karotiko– subklavyan bypass
yapılmıştır. Çalışma tek merkezli olup retrospektif yapılmıştır. Hasta bilgilerine arşiv
dosyalarından ulaşılmıştır. Hastaların demografik ve klinik bilgileri preoperatif ve
postoperatif kayıt altına alınmıştır. Yaşam kalitesini ölçülmesi amacıyla kısa form 36
(short form-36, SF-36) ölçeği uygulanmıştır.
Bulgular: Gruplar arasında yaş, vücut kitle indeksi (BMI), kreatin yüksekliği ve kronik
obstruktif akciğer hastalığı( KOAH) fark bulunmamıştır. Preoperatif değerlendirmede
yapılan aortik anulus, sinüs valsalva, asendan aort, arkus aorta ve desendan aort
çaplarında anlamlı farklılık izlenmemiştir. Kullanılan TEVAR greftlerin proksimal çap,
distal çap ve uzunlukları benzer olup, sonuçları etkileyen anlamlı bir fark
saptanmamıştır.
Sonuç: Sol subklavyan arter revakülerize edilen ve edilmeyen gruplar arasında
nörolojik bulgu, üst esktremite iskemisi ve mortalite'de anlamlı fark saptanmamıştır
(p=0.252, p=0.101, p=0.252). SF-36 formunda yaşam kalitesi değerlendirmesinde
revaskülerize edilmeyen hastaların fiziksel fonksiyon ortalamaları daha yüksek
çıkmıştır ve istatiksel olarak anlamlı fark vardır (p=0.032).
Anahtar kelimeler: Karotiko- subklavyan bypass, kısa form 36, sol subklavyan arter,
torasik endovasküler onarım.

Abstract:
Aim: This study aim to evalute the clinical results and life quality of patients with and
without the left subclavian artery revascularization in patients with thoracic aortic
diseases undergoing endovascular repair to isthimaru zone 2.
Materials and methods: A total of 48 patients with the closure of the left subclavian
artery after TEVAR were consecutively enrolled in the study between 2014-2018, and
there were 21 patients who underwent the left subclavian artery revascularization. The
study was scheduled as a single center retrospective. Patients' informations were
accessed from archieve files. Demographic and clinical characteristics of the patients
were recorded preoperatively and postoperatively. Short form-36 (SF-36) scale was
applied with the purpose of assessment of life of quality.
Results: Between the two groups, there was no difference in age, body mass index
(BMI), creatinine and chornic obstructive pulmonary disease. There was also no
significant difference in the diameters of the aortic annulus, sinus of valsalva, ascending
aorta, aortic arch and descending aorta in the perioperative evalution. The proximal
diameter, distal diameter and lengths of used TEVAR grafts were similar.
Conclusion: There was no significant difference in terms of neurological findings,
upper extremity ischemia and mortality between the groups with and without
revascularization of the left subclavian artery (p=0.252, p =0.101, p=0.252). In the SF-
36 form, average physical function of patients who did not undergo revascularization
was significantly higher in the assessment of quality of life (p =0.032).
Keywords: Carotico-subclavian bypass, short form-36, left subclavian artery, thoracic
endovascular repair.