Açılı vidalar ile plak tespitinin mekanik ek getirilerinin değerlendirilmesi (biyomekanik çalışma)
Biomechanical comparison of plate fixation with oblique screws
Yazar: EMRE KAADENİZ
Danışman: PROF. DR. İ. CENGİZ TUNCAY
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Bu çalışmanın amacı: her iki planda dik, bir planda dik, diğer planda açılı ve her iki
planda açılı vidalar ile plak tespitinin, aralık kapatan (gap-close) eğilme ve yan eğilme
kuvveti uygulayarak en yüksek moment kuvveti ve oluşan deformite yönünden
biyomekanik olarak karşılaştırılmasıdır.
Çalışmada, 2,5-3,5 yaşlarında koyun tibiaları, 6 delikli dar dinamik kompresyon plakları
ile özel olarak üretilmiş bir kılavuz yardımı ile vida gönderilerek tespit edildi. Tespit: 1.
Grupta; plağa her iki planda dik açılı vidalar ile, 2. Grupta; bir planda dik, diğer planda 20
derece açılı vidalar ile 3. Grupta; bir planda plağa 20 derece açılı diğer planda 7 derece
açılı vidalar ile sağlandı. Bu gruplara; instron cihazında, 3 nokta prensibine uygun olarak,
beşer adet aralık-kapatan eğilme (A) ve yan eğilme (B ) testleri uygulandı. Vida-plak
sistemini gevşeten en yüksek moment kuvveti ve bu kuvvet esnasında oluşan deformite
istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Deneylerin sonunda; Ortalama en yüksek moment kuvveti A1:51,90 Nm, A2:67,47 Nm,
A3:82,05 Nm, B1:34,64 Nm, B2:49,91 Nm, B3:49,29 Nm idi. Aralık kapatan eğilme
testinde Grup 1 ile diğer Gruplar karşılaştırıldığında; p<0,05 iken, Grup 2 ile 3 arasında
p=0,053 idi. Yan eğilme testinde ise yine Grup1 ile Grup 2,3 arasında p<0,05 olup, grup
2 ile 3 arasında anlamlı farklılık tespit edilmemiştir. Eğilme testlerinin her ikisinin
ortalama sonuçları beraber gruplar arasında değerlendirildiğinde ise: Grup 1 ile Grup 2
arasında p=0,070, Grup 2 ile 3 arasında p=0,552 ve Grup 1 ile 3 arasında ise p=0,006 idi.
En yüksek kuvvet esnasında oluşan deformite A1:7,3mm A2:5,4mm A3:7,1mm,
B1:6,1mm B2:6,9mm B3:6,4mm olarak tespit edildi ve tüm gruplar arası deformite
karşılaştırmalarında p >0,05 idi.
Sonuç olarak, klasik plak vida tespit yöntemi olarak kullanılan her iki planda dik açı ile
vida tespitine göre, her iki planda açılı vidalar ile tespit eğilme kuvvetlerine karşı daha
sağlam tutunma sağlar. Ancak deformiteye karşı dirençte açılı vida tespiti ile ek getiri
yoktur.
ANAHTAR KELİMELER: Biyomekanik; Kırıklar; İnternal fiksasyon; Plak
osteosentezi; Osteoporoz.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate; plate fixation with screws perpendicular in two plane
as in conventional technique, oblique in one plane and angled in two planes, does change
the strength of the fixation to bending forces. And is there any correlation between
elevated strength and deformity resistance.
As the study method; 2,5-3,5 year old sheep rear leg tibias are fixed with the help of a
custom made guide to a six hole DCP. Fixation in Group 1: With screws perpendicular in
two planes. In Group 2: 20 degree to the shaft axis and perpendicular in the transverse
plane. In Group 3: 20 degree to the shaft axis and 7 degree in the transverse plane. We
tested these Groups fixation strength with gap-close bending (A) and side bending (B)
forces in tree point bending fashion. We statistically analyzed the maximum moment force
and deformation at the time of the failure.
After the experiments; mean maximum moment force was A1:51.90 Nm, A2:67.47 Nm,
A3:82.05 Nm, B1:34.64 Nm, B2:49.91 Nm, B3:49.29 Nm. In gap-close bending tests p
value was < 0.05 between Group 1 and the other groups. Between Group 2 and 3 p=0.053.
In site bending tests p value was < 0.05 between Group 1 and the other two but not
significant between 2 and 3. When two of the bending tests evaluated together p value was
significant in only between Group 1 and 3 (p=0.006).The deformity at the time of the
maximum moment was not significantly different between any Groups.
In consequence, oblique screw placement in two plane increases the strength of the platescrew fixation under bending forces. But there is no degrease of the deformity with
elevated strength of the fixation.
KEY WORDS: Biomechanics; Fractures; Internal fixation; Plate osteosythesis;
Osteoporosis.