Proloterapinin temporomandibular eklemde meydana getirdiği değişikliklerin deneysel hayvan modelinde değerlendirilmesi
Evaluating the changes of temporomandibular joint caused by prolotherapy inan experimental animal model
Yazar: FATİH TAŞKESEN
Danışman: PROF. DR. FİGEN ÇİZMECİ ŞENEL
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Eklem gevşekliği = Joint instability ; Enjeksiyonlar = Injections ; Fibroz = Fibrosis ; Glükoz = Glucose ; Temporomandibular eklem = Temporomandibular joint ; Temporomandibular eklem hastalıkları = Temporomandibular joint disorders

Özet:
Temporomandibular eklem hipermobilitesinin tedavisinde günümüze kadar birçok
konservatif ve cerrahi tedavi yöntemi geliştirilmiş ve uygulanmıştır. Literatürde yer alan
konservatif tedavi yöntemlerinden biri de, bir enjeksiyon protokolü olarak tanımlanmış
olan "proloterapi"dir. Bu çalışmada dekstroz enjeksiyonunun temporomandibular
eklemde meydana getirdiği değişikliklerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ayrıca
farklı dekstroz konsantrasyonlarının temporomandibular eklem kapsülünde oluşturacağı
değişiklikleri kıyaslamak amacıyla yedi tavşanın sağ eklemine % 10 dekstroz
uygulanırken diğer yedi tavşanın sağ eklemine % 20 dekstroz kullanılarak proloterapi
uygulanmıştır. Proloterapinin eklem kapsülünde yapacağı değişiklikleri kıyaslamak
amacıyla her tavşanın kontralateral temporomandibular eklemine eşit miktarda izotonik
solüsyonu enjekte edilmiştir. Enjeksiyonlar dört hafta ara ile uygulanmıştır. İlk
enjeksiyondan altı hafta sonra tavşanlar sakrifiye edilmiş ve her tavşanın bilateral
temporomandibular eklemi histopatolojik olarak değerlendirilmiştir.
Çalışma sonunda hipertonik dekstroz uygulanan eklemlerin anatomik yapısında
dejenerasyon bulgusuna rastlanılmamıştır. Sağ eklemlerine sırasıyla % 10 ve % 20
dekstroz uygulanan birinci ve ikinci gruptaki tavşanların eklem kapsülündeki
enflamasyon ve fibrozis değerleri her iki grupta, kontrol eklemlerine kıyasla istatistiksel
olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Her iki grubun kontrol eklemleri arasında
enflamasyon ve fibrozis açısından anlamlı farklılık bulunmamıştır.
Sonuç olarak hipertonik dekstroz enjeksiyonunun eklem yapılarına zarar
vermediği ve izotonik NaCl solüsyonu uygulamasıyla kıyaslandığında kapsüler dokuda
fibrozisi arttırdığı görülmüşür. Sonuçların desteklenmesi için sitokinler, hücresel
proliferasyon, apoptoz markırları gibi parametreleri inceleyen, kollajen miktarı yanında
kollajen demet kalınlığı ve uzunluğunu değerlendiren daha kapsamlı deneysel ve klinik
çalışmalara ihtiyaç vardır.




Anahtar Sözcükler: Dekstroz, Dislokasyon, Fibrozis, Eklem instabilitesi, 
Temporomandibular eklem, Enjeksiyon

Abstract:
Multifarious conservative and surgical treatment modalities have been developed
and used so far to treat temporomandibular joint hypermobility. Prolotherapy is one of
the conservative methods introduced as hypermobility treatment, based on injection. In
this study evaluation of the changes due to dextrose injection in temporomandibular joint
was aimed. Right joints of seven rabbits was injected with % 10 dextrose while right
joints of the other seven rabbits was injected with % 20 dextrose as prolotherapy in order
to compare the effects of different concentrations of dextrose on temporomandibular
joint capsules. Isotonic NaCl solution was injected in the same amount of dextrose
solution to contralateral joint of each animal as to compare the changes developed in the
capsule caused by prolotherapy. Injections were performed once a week for four weeks.
Animals were killed six weeks after the first injection was carried out and bilateral
temporomandibular joint of each animal was evaluated histopathologically.
At the end of the study no degenerative finding was observed in the anatomic
structures of the rabbit joints that were injected with hypertonic dextrose solution. The
inflammation and fibrosis scores were statistically higher in the capsules of right joints in
the first group that were injected with % 10 dextrose and in the second group that were
injected with % 20 dextrose compared to the contralateral left joints of each group that
were injected with saline solution as controls. There was no significant differences in
inflammation and fibrosis scores between the control joints of two groups.
In conclusion, the injection of hypertonic dextrose solution caused no harm to
joint structures and reduced the fibrosis in comparision to saline injection. More
comprehensive experimental and clinical studies evaluating parameters such as
cytokines, cell proliferation apoptosis markers, collagen diameter and length on this
subject are needed to support these findings.



Key words: Dextrose, Dislocations, Fibrosis, Joint instability, Temporomandibular joint,
Injection