Diz osteoartritli hastalarda vücut farkındalık düzeyi ile ağrı, postür, denge, fonksiyonel durum ve eklem pozisyon hissi arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between body awareness level and pain, posture, balance, functional status and joint position sensation in patients with knee osteoarthritis
Yazar: MUHARREM GÖKHAN BEYDAĞI
Danışman: PROF. DR. ZAFER ERDEN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kas İskelet Fizyoterapisi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Ortopedik Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Ağrı = Pain ; Bedensel farkındalık = Body awareness ; Denge = Equilibrium ; Diz eklemi = Knee joint ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Postural denge = Postural balance

Özet:
Bu çalışmanın amacı, diz osteoartritli (OA) bireylerde vücut farkındalık düzeyi ile ağrı, postür, denge, fonksiyonel durum ve eklem pozisyon hissi arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Çalışma, Kellgren-Lawrence kriterlerine göre Evre 2-3, unilateral diz osteoartriti tanısı alan ve yaşları 45-70 yılları arasında değişen (55,5±7,57 yıl) 24 kadın gönüllü birey ve benzer yaş grubundaki kontrol (57,2±6,6 yıl) grubu üzerinde gerçekleştirildi. Bireylerin fiziksel özellikleri ve sosyodemografik bilgileri kaydedildi. Vücut farkındalık düzeyini değerlendirmek için Vücut Farkındalık Anketi, ağrı şiddeti için Visüel Analog Skalası, postür için Corbin Postür Skalası kullanıldı. Dengenin değerlendirilmesinde Balance Check Screener (Bertec Corporation) cihazı, fonksiyonel durum için Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit İndeksi (WOMAC) ve Zamanlı Kalk Yürü Testi kullanıldı. Eklem pozisyon hissi (EPH) ise dijital gonyometre yardımıyla sırtüstü 15°, 30°, 45°, 60°'lik diz açılarında, ayakta ise 30° ve 60°'lik açılarda değerlendirildi. Çalışmamızın sonucunda postür ve denge parametrelerinden gözler açık ön arka salınım mesafesi haricindeki tüm parametrelerde diz OA'lı bireylerin kontrol grubuna göre negatif yönde etkilendiği görüldü (p<0,05). Diz OA'lı bireylerde vücut farkındalık düzeyi ile dinlenme ve aktivite sırasındaki ağrı şiddeti (r: -0,654, r:-0,557), hastalık semptomu başlama süresi (r:-0,680) ve postür (r:-0,617) arasında negatif yönde iyi düzeyde, gözler açık ve kapalı ön arka salınım mesafesi (r:-0,456, r:-0,738), sırtüstü 15°,30°,45°,60° ve ayakta 30°,60°lik diz açılarında eklem pozisyon hissi (r:-0,490, r:-0,434, r:-0,509 r:-0,541 ve r:-0,549, r:-0,579) ile birlikte WOMAC toplam skorları (r: -0,513) arasında negatif orta düzeyde bir ilişki tespit edildi (p< 0,05). Vücut farkındalık düzeyi ile zamanlık kalk yürü testi (r:-0,261) arasında ise ilişkiye rastlanmadı. Diz OA'lı bireylerde vücut farkındalık düzeyinin ağrı, hastalık semptomu başlama süresi, postür, ön-arka postüral salınım, eklem pozisyon hissi ve WOMAC skorları ile ilişkili olduğu sonucuna varıldı. Diz OA'lı hastalarda vücut farkındalığı ile ilişkili faktörlerin ortaya konulması oldukça önemlidir. Çalışmamızın sonuçlarının; diz OA'lı bireylerin vücut farkındalık düzeyi ile ilişkili faktörler belirleyerek, klinik yetersizlikleri geliştirecek, iyileştirecek ve farkındalığı artıracak eğitimlerin oluşturulmasını sağlayan bir bütüncül bakış açısının oluşması için yararlı olacaktır.

Abstract:
The aim of this study is to examine the relationship between body awareness level with pain, posture, balance, functional status and joint position sense in individuals with knee osteoarthritis (OA). The study was conducted with 24 volunteers aged between 45-70 years (55.5±7.57 years), diagnosed with Stage 2-3, unilateral knee osteoarthritis according to the Kellgren-Lawrence criteria, and a control (57.2±6, 6 years) group. The physical characteristics and sociodemographic information of the individuals were recorded. Body Awareness Questionnaire was used to assess the level of body awareness, Visual Analog Scale was used for pain intensity, and Corbin Posture Scale was used for posture. Balance Check Screener (Bertec Corporation) device was used to evaluate balance, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) and Timed Get Up and Go Test were used for functional status. Joint position sense (EPH) was evaluated with the help of a digital goniometer at knee angles of 15°, 30°, 45°, and 60° in the supine position, and at 30° and 60° in the standing position. As a result of our study, it was observed that individuals with knee OA were negatively affected compared to the control group in all parameters except the posture and balance parameters with eyes open and anterior-posterior swing distance (p<0.05). In individuals with knee OA, there is a good correlation between body awareness level and pain intensity at rest and activity (r: -0.654, r:-0.557), disease symptom onset time (r:-0.680) and posture (r:-0.617). , anterior-posterior swing distance with eyes open and closed (r:-0.456, r:-0.738), joint position sense at knee angles of 15°,30°,45°,60° in supine and 30°,60° in standing (r:- A moderate negative correlation was found between 0.490, r:-0.434, r:-0.509, r:-0.541 and r:-0.549, r:-0.579, and WOMAC total scores (r: -0.513) (p< 0, 05). No relationship was found between the level of body awareness and the timed get up and go test (r:-0,261). It was concluded that the level of body awareness in individuals with knee OA was associated with pain, disease symptom onset, posture, anterior-posterior postural sway, joint position sense, and WOMAC scores. It is very important to reveal the factors associated with body awareness in patients with knee OA. The results of our study; It will be useful for the formation of a holistic perspective that will enable the creation of trainings that will develop, improve and increase awareness of clinical deficiencies by determining the factors related to the body awareness level of individuals with knee OA.