Kardiyovasküler hastalığı olan bireylerde sürekli ve aralıklı aerobik egzersiz eğitiminin fonksiyonel kapasite üzerine etkisinin karşılaştırılması,
Comparison between the effects of continuous and interval aerobic exercise training on functional capacity in individuals with cardiovascular disease
Yazar: KÜBRA ÇETİN DOĞAN
Danışman: PROF. DR. ÜLKÜ NESRİN DEMİRSOY
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Yüksek aerobik kapasite, kardiyovasküler hastalıklarda (KVH) morbidite ve mortalitesi ile ters orantılıdır. En etkili egzersizin sıklığı, yoğunluğu, süresi ve şekli halen tartışılmaktadır.  Bu çalışmada KVH olan hastalarda sürekli ve aralıklı aerobik egzersiz eğitiminin egzersiz kapasitesi ve egzersiz test parametreleri üzerine etkisini karşılaştırmak amaçlanmıştır. 2004-2022 yılları arasında kardiyak rehabilitasyon (KR) programına alınan  hastaların dosya kayıtları taranarak demografik, klinik ve egzersiz testi sonuçları [istirahat sistolik ve diastolik kan basıncı (KB), ulaşılan MET düzeyi, ulaşılan maksimum kalp hızı (KH), ulaşılan maksimum sistolik ve diyastolik KB, 4. basamak çift çarpım değeri, 1. dakika KH toparlanması, toparlama fazı (TF) 1. dakika sistolik ve diastolik KB, ulaşılan/beklenen KH (U/B%), maksimum çift çarpım değeri, FIT koşu bandı skoru]  kaydedildi. KR programını tamamlayan ve bitirme testi mevcut olan 81 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar sürekli aerobik egzersiz (SAE, n: 54) ve aralıklı aerobik egzersiz (AAE, n:27) eğitimi olmak üzere iki gruba ayrıldı.  Her iki grupta KR sonrası istirahat KH (p<0.05), ulaşılan MET düzeyi, 4. basamak çift çarpım değeri ve FIT koşu bandı skorunda (p<0.001) anlamlı iyileşme saptandı. Benzer klinik ve demografik özelliklere sahip eşleştirilmiş koroner arter hastalığı tanılı hasta grupları ile yapılan alt analizlerde de aynı iyileşmeler görüldü. İki grupta egzersiz eğitimi sonrası egzersiz testi verilerindeki değişim benzerdi. β-bloker kullanan hastalarda U/B% maksimum KH kullanmayanlara göre anlamlı olarak daha düşük saptandı (p=0.01).  AAE eğitiminin fonksiyonel kapasiteyi artırma, kardiyovasküler olaylardan korunma ve mortaliteyi azaltmada geleneksel tedavide kullanılan SAE kadar etkili olduğu saptandı. Sonuçta, orta yoğunlukta AAE'nin daha yaygın kullanılabileceği düşünüldü.

Abstract:
High aerobic capacity has been inversely correlated with the morbidity and mortality associated with cardiovascular disease (CVD). An ongoing debate persists regarding the optimal frequency, intensity, duration, and modality of exercise that yield the most effective outcomes. This study aims to assess and compare the impacts of continuous versus interval aerobic exercise training on exercise capacity and parameters observed during exercise tests among individuals diagnosed with CVD.
Between 2004 and 2022, the files of patients enrolled in the cardiac rehabilitation (CR) program were scanned to record demographic, clinical, and exercise test results [resting systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP), achieved MET level, maximum heart rate (HRmax), achieved maximum SBP and DBP, fourth-stage double product value, 1-minute HR recovery, recovery phase (RP) 1-minute systolic and diastolic BP, achieved/expected maximum HR (A/E%), maximum double product FIT treadmill score]. A total of 81 patients who completed the CR program and underwent completion tests were included in the study. Patients were divided into two groups: continuous aerobic exercise (CAE, n: 54) and interval aerobic exercise (IAE, n: 27) training.
Both groups demonstrated significant improvements in post-CR resting HR (p<0.05), achieved MET level, fourth-stage double product value, and FIT treadmill score (p<0.001). Similar improvements were observed in sub-analyses conducted with matched groups of patients diagnosed with coronary artery disease, having similar clinical and demographic characteristics. The change in exercise test data after exercise training was similar in both groups. Patients using β-blockers exhibited a significantly lower A/E% compared to non-users (p=0.01).
It was determined that IAE training is as effective as traditional CAE used in conventional therapy for increasing functional capacity, preventing cardiovascular events, and reducing mortality. Consequently, it was contemplated that employing moderate-intensity IAE could be extended more extensively.