Sağlıklı oktogenarianlarda konvansiyonel ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografi ölçümlerinin referans aralık değerlerinin belirlenmesi
Reference values for conventional echocardiography and tissue Doppler imaging in healthy octogenarians
Yazar: AKİF SERHAT BALCIOĞLU
Danışman: PROF.DR. ADNAN ABACI
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Başlık:Â SağlıklıÂ oktogenarianlardaÂ konvansiyonelÂ ekokardiyografiÂ veÂ dokuÂ DopplerÂ ekokardiyografiÂ ölçümlerininÂ referansÂ aralıkÂ değerlerininÂ belirlenmesiÂ Yazar:Â AkifÂ SerhatÂ BalcıoğluÂ ÖZETÂ YaşlanmaÂ doğumdaÂ başlayanÂ veÂ hayatÂ boyuÂ devamÂ edenÂ kaçınılmazÂ birÂ süreçtir.Â BuÂ süreçte,Â çevreselÂ  faktörlerinÂ  deÂ  katkısıylaÂ  organizmadaÂ  zamanÂ  içindeÂ  yapısalÂ  veÂ  fonksiyonelÂ  birÂ  takımÂ değişikliklerÂ  meydanaÂ  gelir.Â  ToplumlardaÂ  geriatrikÂ  populasyonunÂ  hızlaÂ  artışı,Â  içselÂ  veÂ  dışsalÂ yaşlanmanınÂ  etkileşmesiÂ  sonucuÂ  oluşanÂ  buÂ  değişikliklerinÂ  tanımlanmasıÂ  veÂ  fizyolojikÂ  ileÂ  patolojikÂ ayrımınınÂ  belirlenmesiÂ  ihtiyacınıÂ  doğurmuştur.Â  Kardiyoloji'de,Â  geriatrikÂ  populasyonÂ  içindeÂ  oranlarıÂ geçmişÂ  dönemlereÂ  göreÂ  artmaktaÂ  olanÂ  seksenliÂ  yaşlardakiÂ  (oktogenarian)Â  kişilerÂ  içinÂ  yaşÂ  ileÂ  ilişkiliÂ değişiklikleriÂ kantitatifÂ olarakÂ ortayaÂ koyanÂ birÂ bilgiÂ bulunmamaktadır.Â BuÂ çalışmanınÂ amacı,Â referansÂ birÂ  oktogenarianÂ  topluluğuÂ  içindeÂ  yaşlanmanınÂ  kalpÂ  üzerineÂ  olanÂ  yapısalÂ  veÂ  fonksiyonelÂ  etkileriniÂ ekokardiyografiÂ  ileÂ  değerlendirmekÂ  veÂ  buÂ  yaşÂ  grubundaÂ  ekokardiyografiÂ  ölçümleriÂ  içinÂ  referansÂ aralıklarıÂ belirlemektir.Â BununÂ için,Â sağlıklı,Â sosyalÂ veÂ fizikselÂ olarakÂ aktif,Â yaşlarıÂ 80Â ileÂ 89Â arasındaÂ olanÂ (ortalamaÂ  yaş:Â  83.8Â  Â±Â  2.8),Â  27Â  (%67.5)Â  kadınÂ  veÂ  13Â  (%32.5)Â  erkektenÂ  oluşanÂ  40Â  kişilikÂ  çalışmaÂ populasyonumuzdaÂ  Mâmod,Â  ikiÂ  boyutlu,Â  DopplerÂ  veÂ  dokuÂ  DopplerÂ  ekokardiyografiÂ  incelemeleriÂ yapılmışÂ  olupÂ  buÂ  incelemelerdeÂ  kalbinÂ  duvarÂ  kalınlıkları,Â  boşlukÂ  boyutları,Â  boşlukÂ  hacimleriÂ ölçülmüştür,Â  ayrıcaÂ  sistolikÂ  veÂ  diyastolikÂ  fonksiyonlarınÂ  belirteçleriÂ  değerlendirilmiştir.Â  Â  ÖlçümlerÂ direktÂ olarakÂ veÂ standardizasyonÂ amacıylaÂ vücutÂ yüzeyÂ alanınaÂ (VYA)Â bölündüktenÂ sonraÂ indeksÂ olarakÂ verilmiştir.Â TümÂ referansÂ populasyonunÂ sonuçlarınaÂ ekÂ olarak,Â populasyonÂ cinsiyetÂ (kadınÂ veÂ erkek),Â bedenÂ  kitleÂ  indeksiÂ  (<25Â  kg/m2Â  veÂ  â¥25Â  kg/m2)Â  veÂ  kanÂ  basıncıÂ  (<120/80Â  mmHgÂ  veÂ  120â139/80â89Â mmHg)Â  özelliklerineÂ  göreÂ  ikiliÂ  gruplaraÂ  ayrılıpÂ  sonuçlarÂ  analizÂ  edilerekÂ  herÂ  değişkenÂ  içinÂ  referansÂ aralık,Â  ortalamaÂ  Â  değerÂ  veÂ  %95Â  güvenÂ  aralığıÂ  belirlenmiştir.Â  ÇalışmaÂ  bulgularıÂ  kendiÂ  içindeÂ değerlendirildiğindeÂ  veÂ  diğerÂ  referansÂ  verilerleÂ  karşılaştırıldığındaÂ  yaşlanmanınÂ  doğalÂ  sonucuÂ  olarakÂ kalpteÂ  meydanaÂ  gelenÂ  birÂ  takımÂ  yapısalÂ  veÂ  fonksiyonelÂ  değişikliklerinÂ  ekokardiyografiÂ  bulgularınaÂ yansıdığıÂ  izlenmiştir.Â  BuÂ  değişikliklerÂ  arasındaÂ  enÂ  önemlileriÂ  solÂ  ventrikülÂ  duvarÂ  kalınlıklarındaÂ  hafifÂ artış,Â  solÂ  ventrikülÂ  boşlukÂ  boyutlarındaÂ  azalma,Â  solÂ  ventrikülÂ  diyastolÂ  veÂ  sistolÂ  sonuÂ  volümlerindeÂ düşme,Â  interventrikülerÂ  septumdaÂ  sigmoidÂ  morfoloji,Â  mitralÂ  annularÂ  kalsifikasyon,Â  aortÂ  kapakÂ sklerozuÂ  veÂ  solÂ  ventriküldeÂ  evreÂ  IÂ  diyastolikÂ  disfonksiyonunÂ  hakimÂ  olduğuÂ  globalÂ  disfonksiyonÂ gelişimidir.Â  AyrıcaÂ  buÂ  globalÂ  disfonksiyona,Â  dokuÂ  DopplerÂ  ekokardiyografiÂ  ileÂ  gösterilenÂ  ancakÂ ejeksiyonÂ  fraksiyonunuÂ  veÂ  fraksiyonelÂ  kısalmayıÂ  değiştirmeyenÂ  hafifÂ  birÂ  sistolikÂ  fonksiyonÂ bozukluğununÂ daÂ katkıdaÂ bulunduğuÂ düşünülmüştür.Â Â SonuçÂ  olarak,Â  kalpteÂ  yaşlanmaÂ  ileÂ  ilişkiliÂ  veÂ  fizyolojikÂ  sayılabilecekÂ  birÂ  takımÂ  yapısalÂ  veÂ fonksiyonelÂ değişikliklerÂ oluşur.Â BuÂ çalışmadaÂ sağlıklıÂ oktogenarianlardakiÂ buÂ değişikliklerÂ incelenmiş,Â ekokardiyografikÂ değerlendirmeÂ içinÂ buÂ yaşÂ grubununÂ referansÂ verileriÂ oluşturulmuştur.Â Â

Abstract:
Title:Â ReferenceÂ valuesÂ forÂ conventionalÂ echocardiographyÂ andÂ tissueÂ DopplerÂ imagingÂ inÂ healthyÂ octogenariansÂ Author:Â AkifÂ SerhatÂ BalcıoğluÂ ABSTRACTÂ AgingÂ isÂ anÂ inevitableÂ continuumÂ whichÂ startsÂ atÂ birthÂ andÂ goesÂ onÂ forÂ lifeÂ long.Â InÂ thisÂ course,Â byÂ additionÂ ofÂ theÂ environmentalÂ factors,Â severalÂ structuralÂ andÂ functionalÂ changesÂ occurÂ withÂ timeÂ inÂ humanÂ body.Â TheÂ steadyÂ increaseÂ ofÂ geriatricÂ populationÂ inÂ theÂ worldÂ hasÂ givenÂ riseÂ toÂ theÂ needÂ forÂ definitionÂ  ofÂ  theseÂ  changesÂ  whichÂ  haveÂ  beenÂ  asÂ  aÂ  resultÂ  ofÂ  theÂ  interactionÂ  ofÂ  internalÂ  andÂ  externalÂ agingÂ  andÂ  discriminationÂ  ofÂ  theÂ  physiologicalÂ  andÂ  pathologicalÂ  changes.Â  Currently,Â  thereÂ  isÂ  noÂ quantitativeÂ informationÂ regardingÂ ageârelatedÂ changesÂ amongÂ theÂ peopleÂ atÂ eightiesÂ (octogenarian)Â whoÂ haveÂ anÂ increasingÂ rateÂ withinÂ theÂ geriatricÂ population.Â TheÂ aimÂ ofÂ thisÂ studyÂ isÂ toÂ determineÂ theÂ effectsÂ  ofÂ  agingÂ  onÂ  structureÂ  andÂ  functionÂ  ofÂ  heartÂ  withÂ  echocardiographyÂ  andÂ  toÂ  revealÂ  referenceÂ intervalsÂ  forÂ  echocardiographicÂ  measurementsÂ  inÂ  aÂ  referenceÂ  octagenerianÂ  population.Â  Healthy,Â sociallyÂ andÂ physicallyÂ activeÂ 40Â [27Â (67.5%)Â womenÂ andÂ 13Â (32.5%)Â men]Â peopleÂ betweenÂ agesÂ 80â89Â (meanÂ  age:Â  83.8Â  Â±Â  2.8Â  years)Â  wereÂ  includedÂ  inÂ  thisÂ  study.Â  Mâmode,Â  twoÂ  dimensional,Â  DopplerÂ  andÂ tissueÂ  DopplerÂ  echocardiographicÂ  analysesÂ  wereÂ  appliedÂ  andÂ  wallÂ  thickness,Â  endâdiastolicÂ  andÂ  endâsystolicÂ  dimensionsÂ  andÂ  volumesÂ  andÂ  alsoÂ  markersÂ  forÂ  systolicÂ  andÂ  diastolicÂ  functionsÂ  ofÂ  theÂ  heartÂ wereÂ evaluated.Â TheÂ measurementsÂ wereÂ shownÂ directlyÂ andÂ alsoÂ wereÂ givenÂ asÂ indexÂ afterÂ divisionÂ toÂ bodyÂ surfaceÂ areaÂ forÂ theÂ purposeÂ ofÂ standardization.Â Additionally,Â theÂ populationÂ wasÂ separatedÂ intoÂ variousÂ groupsÂ accordingÂ toÂ sexÂ (maleÂ vs.Â female),Â bodyÂ massÂ indexÂ (<25Â kg/m2Â  vs.Â â¥25Â kg/m2)Â andÂ  bloodÂ  pressureÂ  (<120/80Â  mmHgÂ  vs.Â  120â139/80â89Â  mmHg),Â  then,Â  theÂ  resultsÂ  wereÂ  analyzedÂ  toÂ determineÂ theÂ referenceÂ interval,Â meanÂ valueÂ andÂ 95%Â confidenceÂ intervalÂ forÂ eachÂ variable.Â Â WhenÂ theÂ  resultsÂ  wereÂ  analyzedÂ  andÂ  comparedÂ  withÂ  theÂ  otherÂ  referenceÂ  data,Â  severalÂ  functionalÂ  andÂ structuralÂ changesÂ asÂ aÂ consequenceÂ ofÂ agingÂ wereÂ reflectedÂ toÂ theÂ echocardiographicÂ findings.Â TheseÂ changesÂ includeÂ mildÂ increaseÂ inÂ leftÂ ventricularÂ wallÂ thickness,Â decreaseÂ inÂ leftÂ ventricleÂ dimensionÂ andÂ  volumes,Â  sigmoidÂ  morphologyÂ  ofÂ  interventricularÂ  septum,Â  mitralÂ  annularÂ  calcification,Â  aorticÂ sclerosisÂ  andÂ  globalÂ  dysfunctionÂ  ofÂ  theÂ  leftÂ  ventricleÂ  dominatedÂ  byÂ  gradeÂ  IÂ  diastolicÂ  dysfunction.Â Besides,Â aÂ mildÂ systolicÂ dysfunctionÂ whichÂ wasÂ shownÂ withÂ tissueÂ DopplerÂ echocardiographyÂ butÂ didÂ notÂ changeÂ ejectionÂ fractionÂ andÂ fractionalÂ shortening,Â wasÂ thoughtÂ toÂ effectÂ theÂ globalÂ functionsÂ ofÂ theÂ leftÂ ventricle.Â Â Â InÂ conclusion,Â severalÂ functionalÂ andÂ structuralÂ changesÂ whichÂ mayÂ beÂ consideredÂ toÂ beÂ physiologicalÂ occurÂ withÂ aging.Â InÂ thisÂ study,Â theseÂ changesÂ inÂ octogenariansÂ wereÂ evaluatedÂ andÂ referenceÂ valuesÂ forÂ echocardiographicÂ assessmentÂ wereÂ generatedÂ forÂ thisÂ ageÂ group.Â