Yeni tanı almış diyabetik maküler ödem olgularında intravitreal aflibercept tedavisi sonuçları
Outcomes of intravitreal aflibercept therapy for in naive patients with diabetic macular edema
Yazar: ŞEFİK CAN İPEK
Danışman: PROF. DR. NİLÜFER KOÇAK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Aflibersept = Aflibercept ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik retinopati = Diabetic retinopathy ; Görme keskinliği = Visual acuity ; Makula lutea = Macula lutea ; Makula ödemi = Macular edema ; Vitreus = Vitreous

Özet:
Amaç: Daha önce herhangi bir tedavi almamış diyabetik maküler ödem olgularında aflibercept tedavisinin etkinliği ve güvenilirliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır
Gereç ve Yöntem: Ocak 2017 ile Aralık 2018  tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Retina biriminde yeni tanılı diyabetik maküla ödemi için aflibercept tedavisi önerilmiş 75 hastanın 127 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların kayıtları dosya üzerinden retrospektif olarak incelendi. Tedavi öncesi ve tedavi sonrasına ait görme keskinlikleri, santral maküla kalınlık değerleri ve optik koherans tomografi bulguları kayıt altına alındı.
Bulgular:  21-79 yaş aralığında olan 75 olgu çalışmaya dahil edildi. Olguların 38'i erkek (%50,7), 37'si kadın (%49,3) idi. Olguların yaş ortalaması 61,17±10,37 olarak tespit edildi. Ortalama takip süresi 10,24±6,27 ay olarak bulundu. Olguların tedavi öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinliği ortalaması 0,57±0,43 logMAR iken takip süresi sonunda 0,34±0,35 logMAR olarak bulundu. Görme keskinliğindeki artış istatiksel olarak anlamlı idi. (p<0,001) Santral maküla kalınlığı takip süresi boyunca ortalama 397,82±162,43 μm'dan 311±116,80 μm'a istatiksel olarak anlamlı olacak şekilde azalmış olarak saptandı. (p<0,001) Seröz maküla dekolmanı saptanan olguların final görme keskinlikleri ve santral maküla kalınlıkları, saptanmayan grup ile benzer olarak bulundu. Vitreoretinal arayüzey bozukluğu olan hasta grubunda ise tedaviye yanıt düşük olarak saptandı. Olgularda ciddi sistemik veya lokal yan etki izlenmedi.
Sonuç: İntravitreal aflibercept tedavisi, yeni tanı almış diyabetik maküla ödemi olgularında etkili ve güvenilir bir tedavi seçeneğidir ve birinci basamak tedavide kullanılabilir. Vitreoretinal arayüzey bozukluğuyla beraber seyreden vakalarda ise tedavi yanıtı daha düşük olmaktadır. Bu vakalarda ilave cerrahi veya medikal tedavilere ihtiyaç duyulabilir.

Anahtar Kelimeler: aflibercept, diyabetik maküla ödemi, görme keskinliği, santral maküla kalınlığı.

Abstract:
Purpose: The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of aflibercept therapy in patients with diabetic macular edema without any prior treatment.
Materials and methods: Between January 2017 and December 2018, 127 eyes of 75 patients with newly diagnosed diabetic macular edema treated with aflibercept were included in the study. Records of the patients were retrospectively reviewed. Visual acuity, central macular thickness and optical coherence tomography findings were recorded before and after treatment.
Results: Seventy - five patients with a range of 21-79 years were included in the study. 38 of the patients were male (50.7%) and 37 were female (49.3%). The mean age of the patients was 61.17 ± 10.37 years. The mean follow-up period was 10,24 ± 6,27 months. The best corrected visual acuity of the patients before treatment was 0.57 ± 0.43 logMAR and 0.34 ± 0.35 logMAR at the end of the follow-up period. (p<0,001) The increase in visual acuity was statistically significant. Central macular thickness was found to be statistically significant decreasing from 397.82 ± 162.43 μm to 311 ± 116.80 μm during the follow-up period. (p<0,001)  The final visual acuity and central macular thickness of the cases with serous macular detachment were found to be similar to the group that was not detected. In patients with vitreoretinal interface disorder, the response to treatment was poor. No serious systemic or local side effects were observed.
Conclusion: Intravitreal aflibercept treatment is an effective and safe treatment option for newly diagnosed diabetic macular edema and can be used in first line therapy. Treatment response is lower in patients with vitreoretinal interface disorder. Additional surgery or medical treatment may be needed in these cases.

Keywords: aflibercept, central macular thickness, diabetic macular edema, visual acuity.