Kalın barsak anastomozlarında anastomoz güvenliğinin artırılmasında iloprost ve elektroeğrilmiş matris yama uygulamasının etkilerinin incelenmesi
Kalin barsak anastomozlarinda anastomoz güvenliğinin artirilmasinda i̇loprost ve elektroeğrilmiş matris yama uygulamasinin etkilerinin i̇ncelenmesi
Yazar: ENDER ERGÜDER
Danışman: PROF. DR. MEHMET ALİ AKKUŞ ; UZMAN ABDULLAH DURHAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Anastomoz = Anastomosis ; Bağırsaklar = Intestines ; Elektroeğirme yöntemi = Electrospinning method ; Kolon = Colon ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Kolorektal cerrahi = Colorectal surgery ; Polikaprolakton = Polycaprolactone ; İloprost = Iloprost ; İntestinal hastalıklar = Intestinal diseases

Özet:
Kolorektal cerrahi sonrası anastomoz kaçağını azaltmak için çok çeşitli
yöntemler denenmiş olsa da anastomoz kaçakları ciddi bir komplikasyon olarak
devam etmektedir. Çalışmamızın amacı elektro eğirme yöntemiyle üretilmiş
Polikaprolakton-Gelatin (PCL-Gel) yama ve İloprost (ILO) uygulamasının
anastomoz iyileşmesi ve karın içi yapışıklık oluşumu üzerine etkisini rat kolonu
üzerinde incelemektir.
Her grupta 12 rat olacak şekilde 48 adet Winstar Albino Rat randomize
edilerek Sham, Kontrol, PCL-Gel, PCL-Gel /ILO olmak üzere 4 gruba ayrılmıştır.
Kolon anastomozu yapıldıktan sonra yedinci günde tekrar laparotomi yapılıp karın
içi yapışıklık değerlendirildi, patlama basıncı ve histolojik inceleme yapılmak üzere
anastomoz segmenti rezeke edildi.
Elektro eğrilmiş yama grupları ve kontrol grubu arasında karın içi yapışıklık
ve majör komplikasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.
Anastomoz patlama basıncı yama uygulanan gruplarda istatistiksel olarak anlamlı
şekilde kontrol grubuna göre yüksek bulundu. ( 90,27 – 113,75 – 109,4)(p<0,05).
Yama uygulanan gruplarda neovaskülarizasyon, musküler nekroz görülmesi
açısından kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha iyi sonuçlar
tespit edilmiştir.
Sonuç olarak elektro eğirme yöntemiyle üretilen PCL-Gel yamanın kolon
anastomoz hattına uygulanması güvenli ve anastomoz iyileşmesi açısından olumlu
sonuçlar vermiştir. İloprost uygulamasının normal yama grubundan farklı
çıkamaması ise emdirilen madde ve metodu açısından ileri çalışmaların yapılmasını
gerektirmektedir.

Anahtar kelimeler: Polikaprolakton, İloprost, Elektro eğirme, Kolon, Anastomoz

Abstract:
Although numerous attempts have been made to decrease anastomotic
leaking, it continues to be a severe complication following colorectal surgery. The
purpose of this study is to evaluate the effect of Polycaprolactone-Gelatin (PCL-Gel)
patch and Iloprost (ILO) application, created by electrospinning method, on
anastomosis repair and intra-abdominal adhesion formation in the Rat colon.
48 Winstar Albino were randomized to divide rats into four groups: sham,
control, PCL-Gel, and PCL-Gel /ILO. There were a total of 12 rats in each group. On
the seventh day after colon anastomosis, a second laparotomy was conducted. During
this procedure, intra-abdominal adhesion was examined, and the anastomotic
segment was removed for burst pressure and histological evaluation.
There was no statistically significant difference in intra-abdominal adhesions
and major complications between the electrospun patch groups and the control
group. The patch-applied groups exhibited statistically significant higher anastomotic
burst pressure than the control group. ( 90.27 – 113.75 – 109.4) (p<0.05). In terms of
neovascularization and muscle necrosis, patch-applied groups demonstrated
statistically significant improvements over the control group.
The placement of the PCL-Gel patch prepared by the electrospinning process
to the colon anastomosis resulted in safe and effective anastomosis healing. The fact
that iloprost application cannot be distinguished from the regular patch group
necessitates additional research into the impregnated substance and its application
method.

Keywords: Polycaprolactone, Iloprost, Electrospinning, Colon, Anostomosis