Kliniğimizde preeklampsi-gestasyonel hipertansiyon-eklampsi-kronik hipertansiyon tanısı ile takip ve tedavi edilen hastaların antenatal ve postnatal sonuçlarınretrospektif değerlendirilmesi /
Yazar: DENİZ KOÇYİĞİT YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. FATMA BEYAZİT
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Giriş ve Amaç: Hipertansiyon gebelikte en sık görülen bir hastalıktır ve
maternal –fetal mortalite ve morbiditenin önde gelen nedenleri arasındadır.
Preeklampsi, kronik hipertansiyon, gestasyonel hipertansiyon, kronik
hipertansiyon üzerine bindirilmiş preeklampsi, eklampsi olmak üzere beş gruba
ayrılmaktadır. Preeklampsi 20. gebelik haftasından sonra ortaya çıkan yeni
gözlenen hipertansiyon ile birlikte sıklıkla yeni başlayan proteinüri eşlik eden bir
gebelik hastalığıdır. Birçok faktör patofizyoloji ve patogenezde rol almaktadır.
Maternal ve fetal morbidite ve mortalite riskini artırdığı için zamanında tanı ve
uygun tedavi esastır. Bu çalışmanın amacı, üçüncü basamak bir merkez olan
kliniğimizde tansiyon yüksekliği nedeniyle takip ettiğimiz ve doğumlarını
gerçekleştirdiğimiz gebeler ve yenidoğanlarına ait çeşitli demografik ve
laboratuvar parametrelerini kullanarak birbirleri ile olan ilişkilerini hizmet
sunduğumuz popülasyon üzerinde tanımlayarak literatüre sunmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Ocak 2011- Ocak 2021 tarihleri arasında
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde doğumu gerçekleşen 241 gebe dahil
edildi. Olgular retrospektif olarak hastane elektronik bilgi yönetim sisteminden
(MİA-MED) taranarak elde edildi. Literatüre uygun şekilde dahil edilmesi
planlanmış tanı grubundaki olgular 'preeklampsi, eklampsi, gestasyonel
hipertansiyon, ve kronik hipertansiyon' başlıkları altında ayrı ayrı
değerlendirilmiştir. Olguların obstetrik öyküleri, demografik özellikleri,
laboratuvar parametreleri tanı grupları arasında karşılaştırma yapıldı.
İstatistiksel analizler için SPSS Windows version 23.0 (Statistical Package for
the Social Sciences, IBM Corporation, Chicago, United States) paket programı
kullanıldı ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 241 gebenin dağılımı: 169 (%70,1) olgu
preeklampsi, 34 (%14,1) olgu gestasyonel hipertansiyon, 30 (%12,4) olgu kronik
hipertansiyon, 8 (%3,3) olgu ise eklampsidir. Popülasyonun yaş ortalaması
30,31 ±5,85 yıldır. Olgulara eşlik eden hastalıklar arasında en sık endokrinolojik
hastalıklar ikinci sıklıkta ise gestasyonel diyabet bulunmaktadır. Gebelerin

iv

ortalama doğum haftası ise 36,33 ±2,69 haftadır. Bununla beraber 102 (%42,6)
infant düşük doğum ağırlığında (<2500), 10 infant ise makrozomik izlendi.
Yenidoğan cinsiyetleri arasında anlamlı bir oran farkı izlenmedi. Gestasyonel
hipertansiyon ve preeklampsi tanı grubunda mevcut gebeliği ilk gebelik olan
hastaların diğer tanı gruplarına göre oranı istatistiksel olarak anlamlı yükseklikte
iken kronik hipertansiyon ve eklampsi için tam tersi tespit edildi. Preeklamptik
gebelerin orta preterm dönemde doğum yapma oranları diğer tanılara göre
anlamlı derecede yüksekken, gestasyonel hipertansiyonlu kadınların ise
miyadında doğum yapma sıklığı istatistiksel olarak anlamlı izlendi. Ayrıca
plasenta dekolmanı eklampsi grubunda daha yüksek sıklıkta görüldü.
Laboratuvar parametreleri açısından ise ortalama lökosit değerleri (103
/uL)
preeklamptik kadınlar ile eklamptik kadınların benzer, kronik hipertansiyonlu
kadınlardan ise anlamlı düzeyde düşük izlenmiştir. Preeklampsi tanılı kadınların
yenidoğanlarında düşük 5.dk APGAR skoru gözlenme oranının (%28,6) diğer
tanılara kıyasla anlamlı düzeyde yüksek olduğu tespit edildi. Rh uyuşmazlığı ile
preeklampsi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.
Sonuç: Gebelik çeşitli nöroendokrinolojik ve patofizyolojik süreçlerin kompleks
halinde etkileşim gösterdiği kadın yaşam döngüsünde yer alan bir süreçtir. Elde
ettiğimiz sonuçların büyük bir kısmı güncel literatür ile uyumlu iken, birtakım
sonuçlarımız ile literatüre bu konular hakkında ilk defa veri kazandırır
nitelikteydi. Preeklampsi maternal, fetal mortalite ve morbiditenin en önemli
sebeplerinden biridir. Ancak tanının erken konması, risk faktörü olanları ve tanı
alan gebelerin düzenli antenatal takibi, tanı konduğunda takiplerin ve doğumun
mümkünse 3. Basamak yetişkin ve yenidoğan yoğun bakım ünitesi olan bir
yerde olması bu morbidite ve mortalite oranını düşürebilir.
Anahtar Kelimeler: preeklampsi, gestasyonel hipertansiyon, eklampsi, kronik
hipertansiyon

Abstract:
Introduction and Objective: Hypertension is the most common disorder during
pregnancy and is among one of the leading causes of maternal-fetal mortality
and morbidity. It is categorized into five groups: preeclampsia, chronic
hypertension, gestational hypertension, preeclampsia superimposed on chronic
hypertension, and eclampsia. Preeclampsia is a pregnancy disorder
characterized by new-onset hypertension occurring after the 20th week of
gestation, often accompanied by newly observed proteinuria. Various factors
play a role in its pathophysiology and pathogenesis. Early diagnosis and
appropriate treatment are essential due to the increased risk of maternal and
fetal morbidity and mortality. The purpose of this study is to describe the
relationships between various demographic and laboratory parameters of
pregnant women and their newborns with hypertension, whom we have been
monitoring and delivering at our tertiary center, and present them in the
literature.
Materials and Methods: The study included 241 pregnant women who gave
birth at the Department of Obstetrics and Gynecology of Çanakkale Onsekiz
Mart University Health Practice and Research Hospital between January 2011
and January 2021. The cases were obtained retrospectively by scanning the
hospital's electronic information management system (MIA-MED). The cases in
the planned diagnostic group, including preeclampsia, eclampsia, gestational
hypertension, and chronic hypertension, were evaluated separately. The
obstetric histories, demographic characteristics, and laboratory parameters of
the cases were compared among the diagnostic groups. Statistical analysis was
performed using SPSS Windows version 23.0 (Statistical Package for the Social
Sciences, IBM Corporation, Chicago, United States), and p < 0.05 was
considered statistically significant.
Results: The distribution of the 241 included pregnant women is as follows: 169
(%70.1) cases of preeclampsia, 34 (%14.1) cases of gestational hypertension,
30 (%12.4) cases of chronic hypertension, and 8 (%3.3) cases of eclampsia.
The mean age of the population was 30.31 ± 5.85 years. Among the

vi

accompanying diseases, endocrine disorders were the most common, followed
by gestational diabetes. The average gestational age at birth was 36.33 ± 2.69
weeks. Additionally, 102 (%42.6) infants were born with low birth weight (<2500
g), and 10 infants were found to be macrosomic. There was no significant
difference in the sex distribution of the newborns. The rate of primigravida was
statistically significantly higher in the gestational hypertension and preeclampsia
diagnostic groups compared to the other diagnostic groups, whereas the
opposite was observed for chronic hypertension and eclampsia. The rate of
mid-term birth in preeclamptic women was significantly higher than in other
diagnoses, while the frequency of term births was statistically significant in
women with gestational hypertension. Furthermore, placental abruption was
more frequently observed in the eclampsia group. Regarding laboratory
parameters, mean leukocyte counts (103

/μL) were similar between preeclamptic
and eclamptic women, but significantly lower than those of women with chronic
hypertension. The rate of low 5-minute APGAR score in newborns of women
with preeclampsia (%28.6) was significantly higher than in other diagnostic
groups. There was no significant relationship between Rh incompatibility and
preeclampsia.
Conclusion: Pregnancy is a complex process involving various
neuroendocrinological and pathophysiological processes throughout a woman's
life cycle. Most of our findings are consistent with current literature, while some
results contribute novel data to the literature on these issues. Preeclampsia is a
major cause of maternal and fetal mortality and morbidity. However, early
diagnosis, regular antenatal follow-up of those with risk factors, and ideally
delivering and monitoring in a tertiary care center with adult and neonatal
intensive care units can reduce these rates of morbidity and mortality.
Keywords: preeclampsia, gestational hypertension, eclampsia, chronic
hypertension.