Semptomatik temporomandibular subluksasyonu olan hastalarda dekstroz proloterapinin etkinliğinin değerlendirilmesi; randomize kontrollü çalışma
The effectiveness of prolotherapy in patients with painful temporomandibular subluxation; randomized controlled trials
Yazar: AYBARS BINARCIK
Danışman: PROF. DR. DEMİRHAN DIRAÇOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Glükoz = Glucose ; Proloterapi = Prolotherapy ; Temporomandibular eklem = Temporomandibular joint ; Temporomandibular eklem hastalıkları = Temporomandibular joint disorders

Özet:
Amaç: Ağrılı temporomandibular subluksasyonla birlikte temporomandibular
disfonksiyonu (TMD) olan hastalarda; dekstroz proloterapinin, ağrı, maksimum ağız açıklığı
ve yaşam kalitesi üzerine olan etkinliğini araştırmaktır.
Hastalar ve Yöntem: Prospektif, randomize ve kontrollü olarak planlanan
çalışmamıza, temporomandibular hipermobilitesi olan, ağrılı subluksasyon öyküsü bulunan 60
hasta dahil edildi. Hastalar iki gruba randomize edildi. Proloterapi grubuna (PG, n=30)
proloterapi enjeksiyonu yapılırken, kontrol grubuna (KG, n=29) sham enjeksiyon uygulandı.
Her iki gruba da ev egzersiz programı ve hasta eğitimi verildi. Hastalar tedavi öncesi, son
enjeksiyondan 4 hafta ve 12 hafta sonra olmak üzere; eklem hareket açıklıkları, istirahat ve
aktivite sırasında çene ağrısının şiddeti, basınç ağrı eşiği (BAE), yaşam kalitesini ölçen günlük
yaşam aktivitesi vizüel analog skalası (GYA-VAS) ile ağız sağlığı etki ölçeği kısa formu
(OHIP-14) skorlarıyla değerlendirildi. İstatistiksel analizde tüm değerlendirmelerde anlamlılık
düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Tedavi sonunda 12. haftada dekstroz proloterapi tedavisi; maksimum ağız
açıklığının (MAA) azaltılmasında (PG= 57,4mm ± 2,5mm ve KG= 54,6mm ± 3,4mm), aktivite
ve istirahat çene ağrısının azaltılması ve günlük yaşam aktivitesinin iyileştirilmesinde
plaseboya göre anlamlı olarak daha üstün bulundu (p<0,05). Bu klinik iyileşme son
enjeksiyondan 1 ay sonraki kontrollerde gözlenmedi. Tedavi sonunda PG'nin lateral eklem
hareket ölçümleri, protrüzyon ölçümü, BAE ölçümü ve OHIP-14 skorlarında KG'ye göre
istatistiksel bir üstünlük saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamızda ağrılı temporomandibular subluksasyonu ve disfonksiyonu
bulunan hastalarda dekstroz proloterapinin, MAA'yı azaltarak hipermobilitenin neden olduğu
ağrıyı azalttığı ve hastaların yaşam kalitesi üzerine olumlu etkiler gösterdiği bulunmuştur. Buna
göre konservatif tedaviye dirençli hastalarda dekstroz proloterapinin tedavi programına
eklenmesi mantıklı görünmektedir.

Abstract:
Objective: To investigate the effectiveness of dextrose prolotherapy on pain, maximum
mouth opening (MMO) and quality of life in patients, who have temporomandibular
dysfunction (TMD) with painful temporomandibular subluxation.
Patients and Methods: 60 patients with a history of painful subluxation and
temporomandibular hypermobility were included in our prospective, randomized and controlled
study. Patients were randomized into two groups. Prolotherapy was injected to the prolotherapy
group (PG, n = 30) while sham injection was applied to the control group (KG, n = 29). Home
exercise program and patient education were given to both groups. Patients were evaluated
with range of motion, severity of jaw pain during rest and activity, pressure pain threshold
(PPT), daily life activity visual analogue scale, measuring quality of life and oral health impact
scale short form (OHIP-14) scores. The evaluations were made before the treatment, at the 1st
and 3rd months after the treatment. Statistical tests were conducted at the 0.05 significance level
for all outcome measures.
Results: Prolotherapy treatment was found to be effective in reducing the maximum
mouth opening (MMO) (57.4mm ± 2.5mm vs. 54.6mm ± 3.4mm), reducing resting and activity
jaw pain, also improving the effects of daily living activities compared to placebo treatment at
he 3 month follow up (p <0.05). This clinical improvement was not observed in the 1 month
follow-up. There was no significant difference between PG and CG groups in the lateral joint
motion, proturusion measurement, PPT measurement and OHIP-14 scores.
Conclusion: In our study, prolotherapy has been shown to be effective in patients who
have TMD with painful temporomandibular subluxation. Prolotherapy decreases the pain
symptoms and positively affects the quality of life by restricting MMO and preventing
hypermobility. It seems reasonable to addition of dextrose prolotherapy to treatment in patients
with resistant to conservative treatment.