2000-2010 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesi 
erişkin konjenital kalp cerrahisi olgularının retrospektif 
değerlendirilmesi
Retrospective assesment of adult congenital heart surgery patients between 2000-2010 years at Akdeniz University Hospital
Yazar: İLHAN BERBEROĞLU
Danışman: PROF. DR. NURSEL ŞAHİN
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp septum defektleri-atrial = Heart septal defects-atrial ; Kalp yetmezliği-konjestif = Heart failure-congestive ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalında 01
Ocak 2000 ile 31 Aralık 2010 tarihleri arasında konjenital kalp cerrahisi geçiren
erişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. 18 yaşından küçük hastalar, koroner arter
bypass greftleme (KABG) cerrahisi geçiren hastalar çalışmamıza dahil edilmedi.
Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarak dosya
bilgilerinden, ameliyattaki anestezi formlarından, perfüzyonist kayıtlarından, cerrahi
ameliyat notlarından ve Medihasta programından elde edildi.
Araştırma grubunun %60.5?i kadın, yaş ortalaması 38.9 olarak saptandı.
Operasyon süresi ortalama 197.98±93.23 dk, ortalama KPB (Kardiyopulmoner
bypass) süresi 83.24±93.23 dk ve ortalama aortik kros klemp süresi 48.37±32.83 dk
bulundu.
ASD dışındaki KKH nedeniyle opere olan hastaların RACHS-1 skor
ortalamaları 1.77; ASD nedeniyle opere olan hastaların RACHS-1 skorları 1.03 olarak
saptandı. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05).
ASD olmayan hastaların hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri görece
ASD olan hastalardan yüksek bulundu ancak aralarındaki fark istatistiksel olarak
anlamlı değildi (p>0.05).
Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri ASD olmayan hastalarda ASD?li
hastalardan yüksek bulundu. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu
(p<0,05).
RACHS-1 skoru 2 olan hastaların hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri
görece RACHS-1 skoru 1 olan hastalardan yüksekti ancak aralarındaki fark
istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05).
Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri RACHS-1 skoru 2 olan
hastalarda RACHS-1 skoru 1 olanlardan daha yüksekti. Aralarındaki fark istatistiksel
olarak anlamlıydı (p<0,05). Mortalite oranları ile hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri
incelendiğinde eksitus olan hastaların hastanede kalış ve yoğun bakımda kalış süreleri
görece yaşayanlardan daha yüksek değerlerde bulundu.
Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri eksitus olan hastalarda
yaşayanlara göre yaklaşık 3 kat daha yüksekti.
Enfeksiyon varlığı ile hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri, operasyon
süresi, KPB ve kros klemp süreleri incelendiğinde enfeksiyon gelişen hastaların
hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri enfeksiyon gelişmeyen hastalardan daha
yüksekti. Özellikle yoğun bakımda kalış süresinin enfeksiyon gelişiminden büyük
oranda etkilendiği görüldü.
Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri enfeksiyon olan hastalarda
enfeksiyon olmayanlardan daha yüksek değerlerde bulundu.
Sonuç olarak bu retrospektif çalışmada hastanemizde uygulanan konjenital kalp
cerrahisi ameliyatlarındaki mortalite ve morbiditeyle ilişkili faktörlerin literatürlerdeki
bulgularla benzer olduğu saptandı. Konjenital kalp cerrahisi operasyonlarının
tedavideki etkinliklerinin ve komplikasyonların değerlendirilebilmesi için kayıtların
sistematik bir şekilde tutulmasına ve daha çok sayıda hastayı kapsayan geniş çaplı
çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünüldü.

Abstract:
In this study, patients who had congenital heart surgery at Akdeniz University
Cardiovascular Surgery department between 1st Jan 2000 and 31st Dec 2010, were
evaluated. Patients who had coronary artery bypass grafting operation and under age
18 were excluded. Preoperative, perioperative and postoperative datas of the patients
had been retrospectively recorded by assesing patient files, operation anestetic forms,
perfusionist files, surgical notes and Medihasta patient programme.
Study group?s 60.5 percentage were female and mean age was 38.9.
Mean operation time was 197.98±23 minutes, mean cardiopulmonary bypass
time was 83,24±93.23 minutes and mean aortic cross-clamping time was 48,37±38.83
minutes.
Mean RACHS-1 score value of the patients with atrial septal defect (PASD) was
1.03 and 1.77 patient with other congenital heart diseases (POCD). There was
istatistically significantly difference between two values (p<0.005).
POCD had longer hospital stay and intensive care unit stay. The difference
between two values weren?t istatistically significantly different (p>0.005). POCD had
longer operation time, cardiopulmonary bypass time and aortic cross-clamping time
than PASD. There was istatistically significantly difference between two values
(p<0.005).
Patients who had RACHS-1 score value 2, had longer hospital stay than patient
who had value 1 (p>0.005). Patients who had RACHS-1 score value 2 had longer
operation time, cardiopulmonary bypass time and aortic cross-clamping time than
patient who had value 1.
Hospital stay was longer with patients who passed away later. Passing away
patients had nearly triple time longer operation time, cardiopulmonary bypass time
and aortic cross-clamping time. Assesment of relation between enfections and hospital stay, ICU stay,
cardiopulmonary by-pass time and aortic cross-clamping time showed that, patients
who had enfections had longer hospital stay and ICU stay. Longing in ICU stay, was
significantly related with enfections. Patients who had enfections had longer operation
time, cardiopulmonary by-pass time and aortic cross-clamping time than patients
without enfections.
Finally, in this retrospective study, the results we investigated about congenital
heart surgery datas were similar with literature. But, to evaluate the treatment effects
and complications of congenital heart surgeries; to preserve records sistematically and
to asses more patients are needed.