Dokulu tabanlıkların multiple sklerozlu bireylerde denge ve süreli performans parametreleri üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of textured insoles on balance and periodic performance parameters in multiple sclerosis individuals
Yazar: ATA ELVAN
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM ENGİN ŞİMŞEK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Multipl skleroz = Multiple sclerosis

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı ayak tabanında taktil uyarılar yaratmaya yarayan dokulu tabanlıkların
MS'li bireylerde kullanılmasının denge parametreleri ve süreli performans testleri üzerindeki
olası etkilerini incelemektir.
Yöntem: Çalışmaya yaşları 20-64 arasında olan, EDSS skorları 2-4 arasında, Relapsing remitting
ve sekonder progresif tip 36 MS hastası dahil edilmiştir. Çalışmada 4 grup yer almıştır.
Gruplarda sırası ile kontrol tabanlığı (n:9), dokulu tabanlık (n:9), mekanik tabanlık (n:9) ve
dokulu+mekanik (n:9) tabanlık uygulamaları yapılmıştır. Değerlendirme parametreleri olarak
süreli performans testlerinden Zamanlı Kalk ve Yürü Testi (TUG) ve 25 Adım Yürüme Testi
(25FWT) değerlendirmeleri yapılmış, denge değerlendirmelerinde ise statik ayakta duruş, stabilite
limitleri testi, oturmadan ayağa kalkma testi ve tandem yürüyüş testi yapılmıştır. Grupların
birinci değerlendirmelerinden sonra tabanlık uygulaması yapılmış ve hemen tabanlıkla
ikinci değerlendirmeleri tekrarlanmıştır. Bu değerlendirmeden sonra 4 hafta süreli verilen tabanlığı
kullanmaları istenmiş ve bu sürenin sonunda üçüncü değerlendirmeleri yapılmıştır.
Üçüncü değerlendirmeden sonra tabanlık kullanımı sonlandırılmış ve sönümlenme etkisinin
değerlendirilmesi için 4 hafta sonra dördüncü değerlendirme yapılmıştır.
Bulgular: Gruplar arasında yaş, boy, kilo, cinsiyet, EDSS skoru, medikal durum ve başlangıç
süreli performans değerlendirmeleri ile denge parametreleri açısından anlamlı fark bulunmamaktaydı
(p>0.05). Değerlendirme sonuçlarına göre dokulu tabanlık grubunda ve dokulu+mekanik
tabanlık grubunda Zamanlı Kalk ve Yürü testi ile stabilite limitleri testinde anlamlı gelişmeler
olduğu saptanmıştır (p<0.05). Bu etkinin uzun dönemde de devam ettiği tespit edilmiştir
(p<0.05). Statik denge değerlendirmelerinde ise dokulu tabanlık kullanımının sadece yumuşak
zemin, gözler kapalı denge testinde 4 haftalık kullanım ile anlamlı gelişmeler olduğu
kaydedilmiştir (p<0.05).
2
Sonuç: Sonuç olarak dokulu tabanlık kullanımı somato-duyusal problem yaşayan MS hastalarının
dengelerini anlamlı olarak geliştirdiği ve bu etkinin uzun dönemde de devam ettiği görülmektedir.

Abstract:
Purpose: The aim of this study was to investigate the possible effects of texture insoles which
are able to generate tactile stimuli on balance parameters and timed performance tests in people
with MS.
Methods: Thirty-six patients with the age between 20 and 64, EDSS score between 2 and 4,
relapsing-remitting and secondary type MS participated in our study. Patients divided into 4
groups. Groups had their name and participant number listed as; control insole (n:9), textured
insole (n:9), mechanical correction insole (n:9) and mechanical correction insole + textured
insole (n:9). In order to assess effects timed performance tests such as timed up and go test
(TUG) and 25 foot walk test (25FWT) were conducted. To assess balance parameters static
standing test, limits of stability test, sit to stand test, tandem walk test were conducted. Following
initial assessment session of participants related insoles were applied to patients in insole
groups and second assessments were conducted. After second assessment session participants
were asked to use given insoles for following 4 weeks period and at the end of this period 3rd
assessments were conducted. Following the 3rd assessment session participants were asked to
stop using insoles and assessed 4th time in order to identify weaning effect.
Results: There hadn't been any significant difference between groups in initial assessment as
means of age, height, weight, gender, EDSS score, medical condition, timed performance tests
and balance tests (p>0.05). According to the results textured insole group and textured insole +
mechanical correction insole group indicated an improvement in TUG and limits of stability
test (p<0.05). It was observed that aforementioned improvements sustained through long term.
There is also statistically significant improvement only in textured insole group for foam surface
eyes closed condition following 4 weeks of insole usage.
4
Conclusion: Our results indicated that insole usage may provide balance improvement and
sustain it throughout long term with 4 weeks of usage in MS patients with somato-sensorial
problems.