Rotator manşet grade 1 yırtıklarında germe ve izometrik egzersiz tedavileri öncesi ve sonrası rotator manşet kuvvet değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of rotator cuff strength values before and after stretching and isometric exercise treatments in rotator cuff grade 1 tears
Yazar: MUHAMMET SÜRÜCÜ
Danışman: DOÇ. DR. AHMET KARAKAŞLI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Biyomekanik  Ana Bilim Dalı / Biyomekanik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmanın amacı, rotator manşet birinci derece yırtığı olan hastalarda, konservatif tedavi seçeneklerinden olan germe egzersiz tedavi programı ile izometrik egzersiz tedavi programının ağrı, kas kuvveti ve eklem hareket açıklığı yönünden etkilerini inceleyip karşılaştırmaktır.
Çalışmamıza 18-70 yaş arasında olan ve rotator manşet birinci derece kas yırtığı tanısı almış 20 hasta dahil edildi. Bu hastalar eşit sayıda olacak şekilde iki gruba randomize olarak ayrıldı. Her iki gruptan tedavi öncesinde ve sonrasında ağrı değerlendirmesi için Visual Analog Scale (VAS) değerleri alındı, eklem hareket açıklığı ölçümü için continuous passive motion (CPM) cihazı ve kas kuvveti ölçümleri için de dijital dinamometre kullanıldı. Birinci gruba, içinde germe egzersizleri barındıran 20 seanslık tedavi programı ikinci gruba ise içinde izometrik egzersiz barındıran 20 seanslık tedavi programı uygulandı. Bunlara ek olarak, 20 seanslık tedavi programı boyunca ev programı da uygulandı.
Uygulanan tedavi sonrasında her iki grupta da ağrı, eklem hareket açıklığı ve kas gücü bakımından tedavi öncesi ve sonrası istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0,05). Germe ve izometrik egzersiz tedavileri birbiriyle karşılaştırdığımızda, fleksiyon ve abdüksiyon hareket açıklığı yönünden germe egzersiz tedavisinin istatistiksel olarak anlamlı daha iyi bir sonuç verdiği belirlendi (p<0,05). Ekstansiyon, abdüksiyon ve iç rotasyon kas kuvveti için izometrik egzersiz tedavisinin istatistiksel olarak anlamlı daha iyi bir sonuç verdiği tespit edildi (p<0,05). Ancak fleksiyon ve dış rotasyon kuvvetinde her iki tedavi grubu arasında anlamlı bir fark olmadığı gözlendi (p>0,05).
 
Çalışmamıza katılan hastalarda uyguladığımız germe ve izometrik egzersiz tedavi programlarının ağrı, eklem hareket açıklığı ve kas gücünü etkilediği görüldü. Fleksiyon ve abdüksiyon hareket açıklığı için germe egzersiz tedavisi izometrik egzersiz tedavisine göre daha iyi sonuç verdi. Ekstansiyon, abdüksiyon ve iç rotasyon hareketi kas kuvveti için izometrik egzersiz tedavisi germe egzersiz tedavisine göre daha iyi sonuç verdiği görüldü. Sonuç olarak, tedaviden maksimum fayda sağlanabilmesi için, her iki yöntemin kombinasyonunu içerecek şekilde tedavinin planlanması önerilebilir.

Abstract:
The aim of this study was to investigate and compare the effects of stretching exercise therapy program, which is one of the conservative treatment options, and isometric exercise therapy program in terms of pain, muscle strength and range of motion in patients with rotator cuff first degree tears.
Twenty patients between the ages of 18-70 years with first-degree rotator cuff muscle tears were included in our study. These patients were randomly divided into two groups with equal numbers. Visual Analog Scale (VAS) values were obtained from both groups before and after treatment for pain assessment, continuous passive motion (CPM) device was used for range of motion measurement and digital dynamometer was used for muscle strength measurements. The first group received a 20 session treatment program including stretching exercises and the second group received a 20 session treatment program including isometric exercises. In addition, a home program was also applied during the 20 session treatment program.
After the treatment, a statistically significant difference was found in both groups in terms of pain, range of motion and muscle strength before and after treatment (p<0.05). When stretching and isometric exercise treatments were compared with each other, it was determined that stretching exercise treatment gave a statistically significant better result in terms of flexion and abduction range of motion (p<0.05). For extension, abduction and internal rotation muscle strength, isometric exercise therapy gave a statistically significant better result (p<0.05). However, there was no
 
significant difference between both treatment groups in flexion and external rotation strength (p>0.05).
It was seen that the stretching and isometric exercise treatment programs we applied in the patients who participated in our study affected pain, range of motion and muscle strength. For flexion and abduction range of motion, stretching exercise therapy gave better results than isometric exercise therapy. For muscle strength in extension, abduction and internal rotation, isometric exercise therapy gave better results than stretching exercise therapy. As a result, it may be recommended to plan the treatment to include a combination of both methods in order to obtain maximum benefit from the treatment.