Yoğun bakım ünitesinde kritik obstetrik hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of critical obstetric patients in intensive care unit: A ten year review
Yazar: TUNCER ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. MEHMET UYAR
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal

Özet:
Giriş:Bu çalışmanın amacı yoğun bakıma kabul edilen obstetrik hastaların klinik sonuçlarını, son yıllarda kullanılan skorlama sistemlerinin etkinliklerini, mortalitelerini ve prognostik faktörlerini belirlemekti.Metod: Demogrfik karakteristikler, maternal yaş, gestasyonel yaş, yoğun bakıma transfer nedenleri, hastalık özgeçmişleri, akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirme (APACHE) II skorlaması, Sekansiyel Organ Yetmezliği Skorlaması (SOFA) ve Glasgow Koma Skorlaması değerleri kayıt altına alındı. APACHE II, SOFA ve Glasgow Koma Skalası Grup 1 ve Grup2 hastaları kaşılaştırıldığında istatiksel anlamlı farklılık bulundu.Sonuç: Yoğun bakıma Kabul edilen hastalar içinde obstetrik hastaların oranı %1 olarak tespit edild. Obstetrik hastalrın mortalite oranı %'0,6 olarak bulundu. Yoğun bakıma Kabul nedenleri rasında en çok oran Preeklampsi, eklampsi ve HELLP sendromu oldu (%65,1).Tartışma: Sonuç olarak, skorlama sistemleri obstetric hastalarda mortaliteyi belirleme açısından yararlıdır. Yüksek riskli hastaların önceden belirlenmesi, yoğun bakıma gereksiz kabullerin önlenmesi ve bu hastalara yaklaşımla ilgili kılavuzlar oluşturulması mortalite ve morbidite oranlarını düşürecektir.

Abstract:
Background: The aim of this study is to investigate the reasons of obstetric patients? admission to the intensive care unit as well as their clinical results; to compare the roles of scoring systems, which have been commonly used in recent years, in estimating the mortality status of patients transferred to our intensive care unit; and to determine the adverse prognostic factors.Methods: Demographic characteristics, maternal age, gestation age, reason of transfer to the intensive care unit, pre-existing medical diseases, acute physiology and chronic health evaluation score (APACHE) II, Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score and Glasgow Coma Score (GCS) values of patients at their first admission to the intensive care unit (ICU) were recorded.Results: The rate of obstetric patient admission to ICU was calculated as 1% and the mortality rate was determined to be 20,6%. It was observed that preeclampsia/eclampsia/HELLP (65.1%) diagnosis was the most common reason of admission to ICU. The comparison of APACHE II, SOFA and GCS values revealed that the results of Group 1 patients were worse than those of Group 2 patients and the difference was statistically significant (p<0.05).Conclusions: Consequently, scoring systems are helpful in determining mortality in obstetric patients. It is considered that future guidelines will decrease mortality and morbidity rates by taking all these parameters/variables into account in the treatment management of patients with high risk. By these treatment guidelines, unnecessary admission of patents with low risk to intensive care units, or delayed intensive care monitoring in critical patients may be prevented.