Onikomikozlu hastalarda serum inhibitör faktör değerlendirilmesi
The Evaluation of serum inhibitor factor in patients with onychomycosis
Yazar: İRFAN TAMER KAYA
Danışman: Y.DOÇ.DR. YAVUZ PEKSARI
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Dermatofitler = Dermatophytes ; Onikomikoz = Onychomycosis ; İnhibitör = Inhibitor

Özet:
ÖZET Serumun in vitro ortamda dermatofitlerin üremelerini inhibe ettiği oldukça uzun yıllar önce gösterilmiş ve serumda dermatofitleri inhibe eden aktiviteden sorumlu maddelere serum inhibitor faktör (SIF) ismi verilmiştir. SIF'ün varlığı çeşitli çalışmalarda gösterilmesine rağmen dermatofitozların patogenezindeki önemi ve rolü tartışmalı kalmıştır. Kronik ve inatçı dermatofîtozlu hastalara en iyi örneği teşkil eden onikomikozlu hasta popülasyonunda günümüze kadar SIF hiç araştırılmamıştır.Bundan dolayı çalışmamızda bu hastalarda SIF araştırmayı planladıkDermatofit olarak onikomikozlu bir hastadan elde ettiğimiz T.mentagrophytes (TM) suşunu kullandık. 30 onikomikozlu hastanın serumlarının ilave edildiği kültürlerde meydana gelen üremeleri, kontrol grubu olarak aldığımız %0.09 NaCl ilave edilmiş kültürlerde meydana gelen üremeler ile karşılaştırdık.Hasta serumları ile hazırlanan kültürlerde meydana gelen üremelerin 10. gündeki koloni çaplarını kontrolleri ile karşılaştırdığımızda onikomikozlu hasta serumlarında SIF aktivitesi tespit etmedik.Hatta hasta serumu ilave edilen kültürlerde daha fazla üreme olduğunu saptadık.Ayrıca bu kültürlerdeki kolonilerde portakalrengi-kahverengi bir pigmentasyon oluşurken kontrol kültürlerinde normal TM kolonileri geliştiğini gözledik. SIF aktivitesi yokluğu ve beraberinde kültürlerdeki kolonilerde pigmentasyon oluşumu daha önce literatürde hiç bildirilmemiştir.Elde ettiğimiz bulgular onikomikozlu hastaların serumlarında SIF olmadığı yönünde değerlendirilebilinir.Çoğu insan hayatı boyunca dermatofitlere maruz kalırken, bunların küçük bir kısmında onikomikoz ortaya çıkmasına dayanarak, onikomikozun bu kişilerdeki SIF eksikliği sebebi ile geliştiği hipotezini kurabiliriz.Bu hipotezin yanında böyle bir sonucun ortaya çıkmasında rol almış olması muhtemel diğer faktörler üzerine de hipotezler kurmayı uygun bulduk. Çalışmamızda kullandığımız TM suşunun SIF'den etkilenmemesini ve oluşan pigmentasyonu gözönüne alarak bu susun SIF aktivitesinden sorumlu olduğu düşünülen transferline antagonist sideroforlar sentezlediğmi varsayabiliriz. TM suşumuzun siderofor sentezlemesinin olası sebeplerini düşündüğümüzde ve buna neden olabilecek faktörleri gözden geçirdiğimizde, ilk olarak aklımıza TM suşumuzun onikomikozlu bir hastadan elde edildiği gelmiştir.Bu durumda onikomikoza siderofor sentezleyebilen TM suşlanmn sebep oluyor olması muhtemeldir. Olaya bu açıdan baktığımız taktirde, onikomikoza virulan TM suşlarının sebep olduğunu, yani bakterilerde olduğu gibi funguslarda da sideroforlarmvirulansa etki ettiklerini iddia edebiliriz.Buna karşın onikomikozlu hastalardaM TM suşlan, tırnak ortamı sebebiyle de siderofor sentezleme özelliği kazanıyor olabilirler.Bunlara ek olarak TM suşumuzun siderofor sentezlemesine, besiyerinde çalışma öncesi dönemde 1 ay kadar pasaj yapılmadan bekletilmesinin sebep olmuş olabileceğini de düşünebiliriz.Düşük bir ihtimal olmasına karşm hasta serumu ilave edilen besiyerlerinde daha fazla üreme olması serumda bulunan bir takım dermatofit üremesini uyana maddelerin herhangi bir sebeble aktivasyon göstermesi olarak da yorumlanabilinir. Bu düşüncelerimizin hepsi şu anda birer hipotezden ileri gidememektedirler ve bu hipotezlerin doğrulanabilmeleri için bu konuda yeni çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.

Abstract: