Ergenlerde serum adropin düzeylerinin obezite ve glikoz metabolizması, böbrek fonksiyonları, karaciğer fonksiyonları, kan kolesterol düzeyleri, tiroid düzeyleri, vitamin 25-OH-D3 düzeyi, obeziteye yanıt olarak vücutta oluşan kronik inflamasyon yanıtı ve hepatosteatoz ile ilişkisi
Obesity and glucose metabolism of serum adropin levels in adolescents, renal functions, liver functions, blood cholesterol levels, thyroid levels, vitamin 25-OH-D3 level,chronic inflammatory response in the body in response to obesity and its relationship with hepatosteatosis
Yazar: İREM GÖKDEMİR
Danışman: DOÇ. DR. HÜSEYİN DAĞ ; UZMAN DİĞDEM BEZEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Adropin = Adropin ; Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Ergenler = Adolescents ; Glükoz = Glucose ; Karaciğer fonksiyon testleri = Liver function tests ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Kolesterol = Cholesterol ; Obezite = Obesity ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases

Özet:
Amaç: Adipokinlerden biri olan adropinin yapılan çalışmalarda metabolik
homeostazda önemli rol oynadığı; özellikle endotel hasarı ve glukoz metabolizması
üzerinde etkili olduğu izlenmiştir. Çalışmamızda adropin düzeyini sağlıklı ve obez
adolesanlar arasında karşılaştırmayı, adropinin glukoz ve kolesterol metabolizması,
böbrek, karaciğer ve tiroid fonksiyonları, 25-OH-D3 düzeyindeki etkisi ile obezite
komplikasyonları arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 10-18 yaş arasında, VKİ≥95 persantil
olan 61 obez adolesan hasta grubunu, VKİ 5-85 persantil olan 27 sağlıklı adolesan
ise kontrol grubunu oluşturdu. Obez adolesanları oluşturan grup, abdominal
ultrasonografilerine göre hepatosteatozu olmayan, grade 1 ve grade 2
hepatosteatozu olan olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Katılımcıların antropometik
ölçümleri yapıldı, VKİ, VKİ persantil, VKİ Z skoru hesaplandı. Açlık glukoz,
insülin, hemoglobin A1c, üre, kreatinin, AST, ALT, GGT, CRP, total kolesterol,
LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliserid, TSH, sT4, 25-OH-D3, hemogram
düzeyleri çalışıldı, HOMA-IR hesaplandı. Adropin ölçümü ELISA yöntemiyle
yapıldı. Çalışmamızın istatistiksel analizlerinde IBM SPSS Statistics 22 programı
kullanıldı.
Bulgular: Obez ve kontrol grubu yaş, boy, cinsiyet dağılımı açısından
benzerdi. Obez ve kontrol grupları arasında adropin düzeyleri arasında istatistiksel
olarak anlamlı fark bulunmadı. Karaciğerde steatoz varlığına ve düzeyine göre
sınıflandırılan gruplar arasında adropin düzeyleri açısından anlamlı fark bulunmadı
(p>0,05). 25-OH-D3 düzeyi 10,1 μg/L ile 20 μg/L arasında olan olguların
adropinleri, 25-OH-D3 düzeyi >20 μg/L olanlardan anlamlı şekilde yüksekti
(p<0,05). Adropinin obezlerde diastolik tansiyon ve P-LCR ile ters yönlü, Lym%
ile pozitif yönlü korelasyonu bulundu (p<0,05). Kontrol grubunda kilo, VKİ, VKİ Z
skoru, VKİ persantil, sistolik ve diastolik tansiyon değerleri hepatosteatozu olan
gruptan anlamlı şekilde düşük bulundu, bununla birlikte hepatosteatozu olan grup arasında ise bu yönde anlamlı bir fark izlenmedi (p<0,05). Bel çevresi;
hepatosteatozu olan grupta anlamlı şekilde yüksek bulundu (p<0,05). Kontrol
grubunda HDL-kolesterol ve 25-OH-D3 düzeyi obez gruptan anlamlı olarak
yüksekti (p<0,05). Obez grupta insülin, HOMA-IR, AST, ALT, GGT, CRP,
trigliserid, LDL-kolesterol, PLT, PCT, RDW-CV ve Neu# düzeyleri kontrol
grubundan yüksek bulundu (p<0,05).
Sonuç: Adropin düzeyi gerek obez gerek hepatosteatoz grupları arasında
farklı izlenmemiştir. Ancak yine de obezitenin komplikasyonlarıyla bir ilişki
gösterilememesiyle beraber bazı parametrelerle korelasyonlarından dolayı ve farklı
çalışmalardan elde edilen sonuçlara dayanarak düşük dereceli inflamasyonla ilişkili
olabilir. Adropin ve obezite ilişkisinin ortaya konulması için daha geniş çaplı
katılımcının yer aldığı, çok merkezli ve randomize kontrollü çalışmalar gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Adropin, obezite, adolesan, hepatosteatoz

Abstract:
Objective: Adropin, one of the adipokines, has been shown to play an
important role in metabolic homeostasis; It has been observed that it is especially
effective on endothelial damage and glucose metabolism. In our study, we aimed to
compare the level of adropin between healthy and obese adolescents, and to
investigate the relationship between the effects of adropin on glucose and
cholesterol metabolism, kidney, liver and thyroid functions, 25-OH-D3 level and
obesity complications.
Materials and Methods: In our study, 61 obese adolescents aged 10-18
years with BMI≥95 percentile constituted the group, and 27 healthy adolescents
with BMI 5th to 85th percentile constituted the control group. Obese adolescents
were divided into 3 groups according to their abdominal ultrasonography: without
hepatosteatosis, with grade 1 and grade 2 hepatosteatosis. Anthropometic
measurements of the participants were made, BMI, BMI percentile, BMI Z score
were calculated. Fasting glucose, insulin, hemoglobin A1c, urea, creatinine, AST,
ALT, GGT, CRP, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglyceride,
TSH, sT4, 25-OH-D3, hemogram levels were studied, HOMA-IR calculated.
Adropin measurement was made by ELISA method. IBM SPSS Statistics 22
program was used in the statistical analysis of our study.
Results: Obese and control groups were similar in terms of age, height and
gender distribution. There was no statistically significant difference in adropin
levels between the obese and control groups. There was no significant difference
between the groups classified according to the presence and level of liver steatosis
in terms of adropin levels (p>0.05). Adropins of subjects with 25-OH-D3 levels
between 10.1 μg/L and 20 μg/L were significantly higher than those with 25-OHD3 levels >20 μg/L (p<0.05). Adropin was negatively correlated with diastolic
blood pressure and P-LCR, and positively correlated with Lym% in obese subjects
(p<0.05). Weight, BMI, BMI Z score, BMI percentile, systolic and diastolic blood pressure values in the control group were significantly lower than those of the
hepatosteatosis group, however, no significant difference was observed between the
hepatosteatosis group (p<0.05). Waist circumference; It was found to be
significantly higher in the group with hepatosteatosis (p<0.05). HDL-cholesterol
and 25-OH-D3 levels were significantly higher in the control group than in the
obese group (p<0.05). Insulin, HOMA-IR, AST, ALT, GGT, CRP, triglyceride,
LDL-cholesterol, PLT, PCT, RDW-CV and Neu# levels were found to be higher in
the obese group than in the control group (p<0.05).
Conclusion: Adropin level was not different between obese and
hepatosteatosis groups. However, although there is no association with the
complications of obesity, it may be associated with low-grade inflammation due to
their correlation with some parameters and based on the results obtained from
different studies. Multicenter and randomized controlled studies with larger
participants are required to reveal the relationship between adropin and obesity.
Keywords: Adropin, obesity, adolescent, hepatosteatosis