Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılan hastalarda önemi belirsiz atipi, foliküler lezyon ve kuşkulu sitoloji sonuçlarının klinik olarak değerlendirilmesi
Clinical evaluation of atypia of undetermined significance, follicular lesion, and  suspicious cytology results in patients undergoing thyroid fine needle aspiration biopsy
Yazar: RABİA YALÇİN
Danışman: DOÇ. DR. LEVENT DEMİRTAŞ
Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Hastanemizde tiroid ince iğne aspirasyon sonucu önemi belirsiz atipi, foliküler lezyon 
ve kuşkulu sitoloji raporlanan ve ince iğne aspirasyon biyopsisi sonrası tiroidektomi yapılan
hastaların ultrason özellikleri, yaşı, cinsiyeti, TSH, anti-TPO değerleri ve postoperatif 
histopatolojilerinin klinik olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler:2012-2022 yılları arasında Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Tıp 
Fakültesi Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları kliniklerine başvuran, 
tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılan, Bethesda sistemine göre önemi belirsiz 
atipi/foliküler lezyon, kuşkulu, nondiagnostik, malign sitoloji, foliküler neoplazi raporlanan
875 hastanın dosyaları retrospektif incelenmiş, aspirasyon biyopsisi, postoperatif histopatoloji 
raporları, ultrason özellikleri, TSH ve anti-TPO değerleri değerlendirilmiştir. Ultrasonda
nodülün sertliği, çapı, sayısı, ekojenitesi, yapısı, mikrokalsifikasyon, makrokalsifikasyon
varlığı, patolojik lenfadenopati varlığı, sınır düzensizliği yönünden değerlendirilmiş ve 
postoperatif histopatoloji sonuçlarına göre istatistiksel anlamlılık açısından araştırılmıştır.
Bulgular ve Sonuç: 875 hastanın 665'i kadın, 210'u erkektir, yaş ortalaması 52.43±13.83'tür.
Postoperatif histopatoloji raporu olan 264 hastanın 158'i benign, 106'ı maligndir. Malign
nodüllü 106 hastanın 81'i kadın, 25'i erkekti. Aspirasyon biyopsi sayıları; önemi belirsiz 
atipi/folüküler lezyon 330(%37.7), nondiagnostik sitoloji 396(%45.3), foliküler neoplazi 24 
(%2.7), kuşkulu sitoloji 108 (%12.3), malign sitoloji 17(%1.9)'dir. Postoperatif malign grubun
ortalama TSH değeri 1.73±1.42 mIU/mL, benign grubun ortalama TSH'ı 2.28±3.00 mIU/mL
tespit edilmiştir. Postoperatif malign raporlanan 81 kadının yaş ortalaması 45.27±12.96; 25 
erkek hastanın ise yaş ortalaması 54.76±12.67'dir. Anti-TPO, nodül boyutunun ≥15 mm ve <20 
mm arasında olması, makrokalsifikasyon, kistik yapı, cinsiyet, TSH düzeyi, nodül sayısı
değerlendirildiğinde postoperatif histopatoloji sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı 
ilişki saptanmamıştır. Nodül boyutu <10 mm, <15 mm ve ≥10 mm arasında olması, ≥20 mm 
olması, mikrokalsifikasyon, düzensiz sınır, ön-arka çap artışı, sert nodül özelliği, patolojik lenf 
nodu, solid, semisolid karakter, kuşkulu, malign, nondiagnostik sitoloji değerlendirildiğinde
postoperatif histopatoloji sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. Bu 
ultrason bulguları ve sitoloji sonuçları birlikte değerlendirilerek malignite açısından klinisyene 
fikir verip, nodülün tanı, takip ve tedavi yönetimine yön vereceği öngörülmüştür.

Abstract:
Objective: We aimed to clinically evaluate the ultrasound features, age, gender, TSH, antiTPO values and postoperative histopathology of patients who were reported to have atypia of 
undetermined significance, follicular lesion and suspicious cytology as a result of thyroid FNA 
in our hospital.
Materials and Methods: Retrospectively, the files of 875 patients who applied to Erzincan 
Binali Yıldırım University Faculty of Medicine Mengücek Gazi Research Hospital Internal 
Medicine Clinics between 2012 and 2022 and were reported to have atypia/follicular lesion of 
undetermined significance, suspicious, nondiagnostic, malignant cytology, and follicular 
neoplasia according to the Bethesda system were examined. FNA, postoperative histopathology 
reports, ultrasound features, TSH and anti-TPO values were evaluated. Nodules were evaluated 
in terms of hardness, diameter, number, echogenicity, structure, microcalcification, 
macrocalcification, pathological lymphadenopathy, border irregularity and were investigated 
for statistical significance according to postoperative histopathology results.
Results and Conclusion: The patients in our study; 665 were women and 210 were men, the 
average age of the patients was 52.43±13.83. Postoperative histopathology reports were found
in 264 patients. Of the operated patients, 158 were benign and 106 were malignant. Of the 106 
malignant patients, 81 were women and 25 were men. FNA results were found to be 
atypia/follicular lesion of undetermined significance in 330(37.7%), nondiagnostic cytology in 
396(45.3%), follicular neoplasia in 24(2.7%), suspicious cytology in 108(12.3%), and 
malignant cytology in 17(1.9%). The average TSH value of the postoperative malignant group 
was 1.73±1.42 mIU/mL and the average TSH of the postoperative benign group was determined 
to be 2.28±3.00 mIU/mL. The average age of 81 women diagnosed with postoperative cancer 
was 45.27±12.96, and the average age of 25 male patients diagnosed with postoperative cancer 
was 54.76±12.67. No statistically significant relationship was found between anti-TPO, nodule 
size between ≥15 mm and <20 mm, macrocalcification, cystic structure, gender, TSH level, 
number of nodules and postoperative histopathology results. There was a statistically 
significant relation between the histopatology results and echogenicity, nodule size, 
microcalcification, irregüler border, diamater increase, hard nodule, pathological lymph node, 
solid, semisolid character, suspicious, malignant, nondiagnostic cytology of nodules. In our study, it is envisaged that ultrasound findings and cytology results will be evaluated together to 
give the clinician an idea about malignancy and to guide the diagnosis, follow-up and treatment 
of the nodule.
Key Words: Fine needle aspiration biopsy, Thyroid cancer, Thyroid nodules, Thyroid 
ultrasound. Fine needle aspiration biopsy, Thyroid cancer, Thyroid nodules, Thyroid 
ultrasound, Atypia of Undetermined Significance, Suspicious For Malignancy