Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsi sitoloji sonucu önemi belirsiz atipi olan hastalarda klinik deneyimlerimiz ve sonuçlar
Our clinical experineces and resuluts in tyhroid fine needle aspiration cytology which results atypia of undetermined significance
Yazar: DİRENÇ YİĞİT
Danışman: PROF. DR. AHMET NEZİHİ OYGÜR
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Biyopsi-iğne = Biopsy-needle ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid nodülleri = Thyroid nodule

Özet:
Tiroid nodülleri genel popülasyonda %3-7 sıklığında görülmektedir. Tiroid
nodülü olan hastalarda İİAB önemli bir tanı aracıdır. İİAB sonuçları için birçok
raporlama sistemi mevcuttur ve bunlardan en yaygın kullanılanı Bethesda
raporlama sistemidir. Bu retrospketif çalışmanın amacı; tiroid nodülü nedeniyle
İİAB uygulanan hastalardaki önemi belirsiz atipi tanı oranlarını tespit etme, bu
hastaların daha sonra uygulanan İİAB sonuçlarını değerlendirme, operasyon
kararı verilen hastalardaki operasyon tipini, malignite oranlarını belirleme ve
literatürle karşılaştırmaktır.
Çalışmada Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve
Metabolizma Hastalıkları veya Girişimsel Radyoloji kliniklerinde benign veya
malign tiroid hastalığı endikasyonu ile Ocak 2010 ile Temmuz 2016 tarihleri
arasında tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) yapılan 3371 hasta
retrospektif olarak değerlendirildi ve tiroid lobektomi veya total tiroidektomi
operasyonu kararı alınan 61 hasta çalışmaya dahil edildi.
Çalışmada İİAB sonucunda atipi görülme oranı %8 bulundu. İİAB
sonuçlarının nihai patoloji sonuçları ile birlikte değerlendirilmesi sonucunda ilk
İİAB'ın duyarlılığı %100, özgüllüğü ise %5 olduğu gözlendi ve yapılan birinci
İİAB'ın pozitif tanısal değeri %30, negatif tanısal değeri ise %100 olarak görüldü.
Birinci İİAB sonucu atipi olarak gelen hastalara yapılan ikinci İİAB'nin malignite
açısından duyarlılığı %75, özgüllüğü ise %0 olarak görüldü. Yapılan
değerlendirmede patolojik inceleme sonucu elde edilen malignite neticelerine
yönelik olarak birinci İİAB sonrası operasyon ile ikinci İİAB sonrası operasyon
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlemlenemedi.
Yapılan hasta serilerinde İİAB sonucunda atipi görülme oranı %3-10
arasında belirtilmiş olmakla beraber bizim çalışmamızda da bu oran literatür ile
uyumlu şekilde %8 olarak görülmüştür. Hastaların tiroidektomi materyallerinin
patolojik incelemesinde malignite görülme oranı literatürde %22-35 arasında
belirtilmiş olup yaptığımız çalışmamızda bu oranı literatür ile uyumlu şekilde
%29'5 olarak bulduk. İlk İİAB sonucu operasyon ile tekrarlayan ikinci İİAB
sonucu operasyon sonrasında malignite görülme oranları açısından literatürde
çelişkili bilgiler mevcut olmakla beraber, daha geniş vaka serileri içeren
çalışmaların yapılması gerekmektedir.

Abstract:
Thyroid nodules has %3-7 frequency in general population. FNA biopsy is
an important diagnostic tool for patients with thyroid nodules. There are many
reporting systems for FNA biopsy and Beshesda system is the most common one.
The aim of this retrospective study, detect the atipia with undetermined
significance rates in the patients who performed FNA biopsy and evaluate the
concomittant biopsy results of this patients and evaluate the types of operation and
malignancy rates in the patients who were candidate and performed surgical
operation.
In this study 3371 patients who was performed thyroid FNAB between
2010 January and 2016 July in Akdeniz University Hospital evaluated
retrospectively and 61 patients who was performed total thyroidectomy or thyroid
lobectomy was enrolled the study.
Atipia with undetermined significance frequency has been found as 8%.
When FNAB and final patology results evaluate together and first FNAB's
sensitivity is found as 100% and spesivity is %5. The first FNAB positive
predictive value is 30%, negative predictive value is 100%. The second FNAB's
which perfomed the patients who first FNAB's results was AUS, sensitivity is
found as 75% and spesivity is 0%. There were no statistically differences between
first and second FNABs results for malignancy in this study.
The frequency of atipia with undetermined significance in patient series on
the literature is between 3-10% and in our study we found this rate as 8%. The
malignancy rates according to final patology reports are between 22-35% and we
found this rate as 29,5%. However there were contradictory datas about the
malignancy rates and significance for operation after fisrt FNAB and operation
after second FNAB, new studies with larger patients series is necessary about this
topic.