Serebral palsili çocuklarda kinezyolojik bantlamanın el fonksiyonlarına etkisi
Investigating the effect of kinesiotaping on hand  functions in children with cerebral palsy
Yazar: ZEYNEP TOKEL
Danışman: PROF. DR. ÖZLEM EL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: El = Hand ; Kinezyo bantlama = Kinesio taping ; Serebral palsi = Cerebral palsy

Özet:
Amaç: Araştırmamızın amacı serebral palsili çocuklarda kinezyolojik bantlamanın el fonksiyonlarına etkisini değerlendirmektir.
Metod: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine başvuran 6-18 yaş serebral palsili 34 hasta çalışmaya alındı. Her hasta kendi kontrol grubu olacak şekilde, hemiplejik hastalarda etkilenmiş taraf, diplejik hastalarda ise günlük yaşamda kullanımda zorluk yaşanan taraf seçilerek el ve el bileğine ön kola dek uzanan kinezyolojik bantlama fonksiyonel düzeltme tekniği ile uygulandı. Bantlamadan 1 hafta önce, bantlamadan hemen sonra ve bantlamadan 1 hafta sonra olacak şekilde, tahta kutu ve blok testi,  dokuz delikli çivi testi, Modifiye House sınıflama skoru, el bilek ve parmak fleksörlerinde Modifiye Ashworth evresi ve aktif ve pasif el bilek eklem hareket açıklığı ile el fonksiyonları değerlendirildi. 
Bulgular: 17 erkek, 17 kız 34 hasta çalışmaya dahil edildi. 24 tanesi (%70,6) hemiplejik SP'liydi ve ortalama yaş 8,2 idi. 
Normal dağılıma uyan tahta kutu ve blok testi ve el bilek aktif ekstansiyon açısı için tekrarlayan ölçümlerde ANOVA ile, diğer paremetreler normal dağılıma uymadığından Friedman testiyle değerlendirildi. 
Bantlamadan hemen sonra ve bantlama bitiminde, pasif el bilek ekstansiyonu dışındaki (istatistiksel anlamlı fark yok) performans/el beceri testlerinde olumlu gelişmeler izlendi. Bantlamayla, modifiye house skoru ve tahta kutu ve blok test skoru artışı, dokuz delikli çivi yerleştirme/çıkarma testinin tamamlanma süresinde kısalma gözlemlenerek ve aktif el bilek ekstansiyon açılarında artış saptanarak istatistiksel anlamlı farklar saptandı.
Sonuç: Serebral palside etkilenmiş üst ekstremiteye fonksiyonel düzeltme tekniği ile uygulanan kinezyolojik bantlama uygulaması, el-el bileğin ve başparmağın pozisyonlanması, proprioseptif feedback gibi etkileriyle, kavrama tutma bırakma gibi aktivitelerde olumlu katkı sağlamıştır. Erken etki açısından ve kısa süreli izlemde el beceri testlerinde, modifiye house skoru ve el bilek aktif ekstansiyonu gibi parametrelerde iyileşme yönünde istatistiksel anlamlı sonuçlar elde edilmiş olup serebral palsi rehabilitasyonunda ümit vadeden bir tedavi yaklaşımı olduğunu göstermiştir.

Abstract:
İntroduction: The aim of this study is to investigate the effect of kinesiotaping on hand functions in children with cerebral palsy.

Material and Methods: : 34 Children with cerebral palsy aged between 6-18 applied to Dokuz Eylül Üniversity Medical School Hospital Physical Medicine ve Rehabilitation Department included the study. The upper extremity side has been chosen as the affected side for the hemiplegic CP's and for diplegic CP's the side of upper extremity which children have been used to but have obstacles in daily life. The chosen upper extremity side taped with the functional correction technique. In a way that every patient has to be the control of themselves, 1 week before kinesiotaping, immediately after kinesiotaping and 1 week after 
the period of kinesiotaping CP children evaluated with box and block test, nine hole peg test, modified house clasification score and the active/passive wrist dorsiflexion range of motion.

Results:17 male, 17 female children included in the study. %70,6 patients had hemiplegic CP and mean age was 8,2 years. In the statistical analysis, the t-test and repeated measures ANOVA were applied to the normal distribution and other parameters were evaluated with the Wilcoxon and Friedman test as they did not comply with the normal distribution. Immediately after taping and at the end of taping, statistical significant improvements were observed in performance / hand skills tests, which consisted of all primary and secondary endpoints except for passive wrist extension (no statistically significant difference). By means of taping, modified house score and wooden box and block test score increased compared to baseline, it was observed that nine-hole peg insertion / subtraction test was completed in a shorter time, and there was statistically significant difference between active wrist extension angles compared to baseline.
Conclusion: İn cerebral palsy rehabilitation, kinesiotaping can be used to the affected upper extremity with a functional correction technic by means of hand-wrist and thumb positioning, proprioceptive feedback, such as grip retention activities by providing positive contribution to early and short-term follow-up of hand skills tests and exposes statistically significant results in parameters like modified house score and active wrist extension range of motion. This study showed that upper extremity kinesiotaping in CP can be a promising approach in cerebral palsy rehabilitation.