Fiziksel eğitim alan ve almayan astımlı çocukların solunum fonksiyon parametrelerinin karşılaştırılması
The comparison of the pulmonary function parametres in asthmatic children with and without physical education programme
Yazar: EYLEM TÜTÜN
Danışman: PROF.DR. AYTEN PAMUKÇU UYAN ; PROF.DR. FERDA DOKUZTUĞ
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2005
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
ÖZETTütün E., Fiziksel eğitim alan ve almayan astımlı çocukların solunum fonksiyonparametrelerinin karşılaştırılması, Abant zzet Baysal Üniversitesi SağlıkBilimleri Enstitüsü Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Programı Yüksek LisansTezi, Bolu, 2005.Bu çalışma, orta ve hafif şiddetli astımlı çocuklarda, alt ve üst ekstremitelerineyönelik egzersiz eğitim tipinin yerini göstermek ve bu egzersizlerin, solunumfonksiyonlarına, fiziksel uygunluk düzeylerine ve fonksiyonel kapasiteye olanetkilerini belirlemek amacıyla planlanmıştır. Bu çalışmaya Abant zzet BaysalÜniversitesi (A. .B.Ü.) zzet Baysal Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AnaBilim Dalı, Astım polikliniğine başvuran persistan hafif ve orta şiddetli astım tanısıkonmuş ve fiziksel eğitim programı için A. .B.Ü. Kemal Demir Fizik Tedavi veRehabilitasyon Yüksekokulu'na sevk edilen kliniği stabil 44 birey katılmıştır.Bireyler randomize edilerek 15 birey alt ekstremite eğitimi grubu, 15 birey üstekstremite eğitim grubu ve14 birey de kontrol grubu olmak üzere üç grubaayrılmıştır. Çalışmanın başlangıcında eğitim ve kontrol gruplarındaki bireylerinöyküsü, semptomları, fiziksel uygunluk testleri, solunum fonksiyonları,kardiyopulmoner ve fonksiyonel kapasitesi, kas iskelet sistemi değerlendirilmiştir.Ölçümler sekiz hafta sonunda tekrar yapılmıştır. Alt ve üst ekstremite eğitim gruplarıher seans 45-60 dakika olmak üzere haftada 3 kez ve toplam 8 hafta fiziksel eğitimprogramına alınmıştır. Kontrol grubu ise herhangi bir egzersiz programınakatılmamıştır. Olguların çalışma sonrasındaki değerlendirmelerinde, alt ve üst eğitimgrubunun fonksiyonel kapasitesi, kas kuvveti, esneklik değerleri, fiziksel uygunlukseviyesi, torakal ekspansiyon miktarı ve solunum fonksiyon değerlerinin anlamlıolarak arttığı görülmüş ve vücut kompozisyonundaki olumlu gelişmelerin de anlamlıolduğu gözlenmiştir (p<0.05). Alt ekstremite eğitim grubunun altı dakika yürümemesafesi ve vücut kompozisyonundaki gelişmeler üst ekstremite eğitim grubuna göreanlamlı olarak artmıştır (p<0.05). Bununla beraber, üst ekstremite eğitim grubunun,süreye karşı yapılan kol ve omuz çevresi kaslarının enduransını belirlemedekullanılan modifiye pull-ups testi üst ekstremite eğitim grubunda, alt ekstremiteeğitim grubuyla kıyaslandığında anlamlı olarak artmıştır (p<0.05). Eğitim öncesi vesonrası değerlendirilen solunum fonksiyon test sonuçları incelendiğinde FVC, FEV1,PEF parametrelerinde her üç grupta (n=44), anlamlı gelişmeler gözlendi (p<0.05).Üç grup kendi aralarında karşılaştırıldığında anlamlı fark gözlenmedi (p>0.05).Bununla beraber küçük havayollarını yansıtan FEF25-75 parametresindeki gelişmeninsadece üst ekstremite grubunda anlamlı olarak arttığı görüldü (p<0.05). Tüm bubulgular ışığında, alt ve üst ekstremite egzersizlerinin birbirini tamamladığı veçocuklarda planlanacak astım rehabilitasyon programlarının solunum kontrolü ilebirlikte bir bütün halinde uygulanması gerektiği ve fiziksel eğitim programlarınınklinik olarak yararlı olduğu sonucuna varılmıştır.Anahtar Kelimeler: Astım, fiziksel egzersiz eğitimi, solunum fonksiyonparametreleri.

Abstract:
ABSTRACTTütün E., The comparison of the pulmonary functional parameters in asthmaticchildren with and without physical education programme. Abant zzet BaysalUniversity Health Sciences Institue MSc Thesis in Physical Therapy andRehabilitation, Bolu, 2005.In this study, we aimed to establish the role of upper and lower extremity exercisetraining in children with mild and moderate asthma. It was also intended todetermine the effect of this training on respiratory functions, physical fitness, andfunctional capacity. Children who were diagnosed with mild and moderate asthmawere selected from the pediatric asthma clinic of Abant Izzet Baysal UniversityMedical School. Forty four patients who were referred from pediatric asthma clinicto Abant zzet Baysal University Physical Therapy and Rehabilitation School forphysical exercise training program were included in the study and these patients wererandomized to lower extremity training group (n=15), upper extremity training group(n=15), and control group (n=14). History, symptoms, physical fitness tests,respiratory functions, cardiopulmonary and functional capacities, musculoskeletalsystem parameters of the training and control groups were evaluated at the beginningof the study. These measurements were repeated at the end of the 8 weeks. Traininggroups were divided into two different physical exercise training program; namelyupper and lower extremity exercises. This physical exercise training comprised of45-60 minutes, three-weekly sessions that lasted for 8 weeks. Control group didn?tparticipated any exercise programs. Evaluation after the study period showed thatfunctional capacity, muscle strength, flexibility, physical fitness levels, thoracicexpansion and respiratory function parameters increased significantly in both of thetraining groups (p<0.05). The improvements in body composition were alsosignificant (p<0.05). Six minutes walking distance and changes in body compositionwere significantly increased in lower extremity group with respect to upper extremitygroup (p<0.05). Modified pull-ups test, which is used to determine the endurance ofarm and shoulder muscles against time, were significantly increased in the upperextremity group with respect to lower extremity group (p<0.05). Respiratory functiontest parameters, FVC, FEV1, and PEF, were significantly increased in all groups(p<0.05). There was no significant difference between three groups in terms of theseparameters (p>0.05). However, FEF25-75 which reflects the small airways wasincreased only in the upper extremity group (p<0.05). With respect to these findings,it was shown that upper and lower extremity exercises were complementary to eachother, and asthma rehabilitation programs which will be planned in children mustinclude the combination of respiratory exercises and physical exercises. It can besuggested that physical exercise training programs were clinically beneficial.Key words: Asthma, physical exercise training, respiratory function parameters.