Kafa travmalarında travma ciddiyeti ve allopregnanolon düzeyi arasındaki ilişkinin incelenmesi
Evaluation of the relationship between trauma severity and allopregnanolone level in head trauma
Yazar: GÖKER COŞKUN
Danışman: DOÇ. DR. NESRİN GÖKBEN BECEREN
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Allopregnanolon = Allopregnanolone ; Beyin = Brain ; Beyin yaralanmaları = Brain injury ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Kafa yaralanmaları = Head injuries ; Nörotransmitter ajanlar = Neurotransmitter agents ; Steroidler = Steroids ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Kafa travmaları mortalite ve morbiditesi yüksek bir halk sağlığı sorunudur. Özellikle genç ve üretken nüfusun etkilendiği düşünüldüğünde iş gücü kaybına, maddi açıdan da yüksek oranlarda tıbbi giderlere neden olduğu bilinmektedir. Bilgisayarlı beyin tomografisi (BBT) kafa travmalı hastaların değerlendirilmesinde altın standart haline getirmiştir. 
Kafa travmasında hangi hastaya BBT görüntüleme yapılması hakkında ortak bir sonuca varılmamış olması, BBT'nin iyonize radyasyon riski, henüz travmatik beyin hasarını öngörebilen biyo-belirtecin olmaması gibi nedenlerden dolayı bu çalışma yapılmıştır. Bu çalışmada, Travmatik beyin hasarında bir biyo-belirteç olarak allopregnanolonun etkinliği değerlendirilmiştir.
Nisan 2018 - Aralık 2018 tarihleri arasında kafa travması nedeniyle acil servisimize başvuran ve BBT görüntülemesi yapılan 40 pediatrik, 52 yetişkin hastadan ve sağlıklı 40 pediatrik, 40 yetişkin gönüllünün katıldığı kontrol grubunda yapılmıştır. BBT görüntülemesi yapılmadan önce alınan kan numuneleri serum ayrıştırıldıktan sonra ELİSA yöntemi ile allopregnanolon düzeyi incelenmiştir.
Kafa travmalı olguların %68,5 erkek, %31,5 kadın idi. Erkek cinsiyetin kadına oranla 2 kat daha fazla kafa travmasına maruz kaldığı anlaşıldı. Pediatrik hastalarda kafa travmasının en sık sebebi % 30 yüksekten düşme iken yetişkin hastalarda en sık sebep %34,6 ile araç iç trafik kazası idi.  Kafa travmalı gruplar ile kontrol grupları allopregnanolon düzeyleri arasında anlamlı fark mevcut vardı (p<0,001). Kafa travmalı hastalarda allopregnanolon seviyeleri kontrol gruplarına göre daha düşüktü.  BBT patolojisi olan hastalarında allopregnanolon düzeyleri kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı şekilde düşük olarak değerlendirildi (p<0,001). 
Bu sonuçlara bakılarak allopregnanolonun kafa travmalı hastalarda travmatik beyin hasarında rol oynayan bir biyo-belirteç olduğu, daha geniş tabanlı çalışmalar ile allopregnanolonun travmatik beyin hasarının tespitindeki rolüne daha anlamlı katkı sağlanacağı düşünüldü.

Abstract:
Evaluation of the Relationship Between Trauma Severity and Allopregnanolone Level in Head Trauma
Head trauma is a public health problem with high mortality and morbidity. It is known that, especially when young and productive population is affected, it causes loss of labor force and high medical expenses. Computed tomography (CT) has become the gold standard for the evaluation of patients with head trauma.
This study was carried out for reasons such as the fact that there is not a common result about CT imaging in head trauma, the risk of ionizing radiation of CT, and the lack of bio-markers predicting traumatic brain injury. In this study, the efficacy of allopregnanolone as a biomarker in traumatic brain injury was evaluated.
Admitted to our emergency department between April 2018 -December 2018 and CT imaging performed due to head trauma 40 pediatric, 52 adult patients and healthy 40 pediatric and 40 adult volunteers were included in the control group. Blood samples were collected before the CT imaging and allopregnanolone levels were determined by ELISA.
68,5% male and 31,5% female head injury. It was found that male sex had been twice as high as head injury. The most common cause of head trauma in pediatric patients is 30% fall from height, whereas the most common cause in adult patients was car accident. There was a significant difference between head trauma groups and control groups allopregnanolone levels (p <0.001). Allopregnanolone levels were lower in the patients with head injury than in the control group. Allopregnanolone levels were statistically significantly lower in patients with BBT pathology than in the control group (p <0.001).
Based on these results allopregnanolone head injury patients is a bio-markers involved in traumatic brain injury, we thought that more broad-based studies were considered more meaningful contribution to be provided to its role in the determination of allopregnanolone of traumatic brain injury.