Sternotomi ağrısının yönetiminde erektör spina plane blok ile midpointtransvers blok karşılaştırılması
Comparison of erector spinae plane block and midpoint transversblock in the management of sternotomy pain
Yazar: ELİF YILMAZTÜRK
Danışman: PROF. DR. ELİF MOĞOL
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Çalışmamızda, median sternotomi ile gerçekleştirilen kardiyak
cerrahi hastalarında erektör spina plane blok (ESPB) ile midpoint transvers
bloğun (Midpoint Transverse Process to Pleura; MTP) (MTPB) intraoperatif
ve postoperatif analjezik etkinliklerini prospektif ve randomize kontrollü olarak
karşılaştırmayı amaçladık.
Çalışma, etik kurul onayı ve hastaların yazılı onamı alındıktan sonra,
median sternotomi uygulanacak Amerikan Anestezistler Derneği (ASA)
sınıflaması II-III olan 18-80 yaş aralığında 60 hastada gerçekleştirildi.
Hastaların demografik verileri kaydedilerek, hastalara standart
monitörizasyon uygulandı. İntravenöz (İV) midazolam uygulanmasının
ardından radyal arter kanülasyonu yapıldı. Genel anestezi indüksiyonu
öncesinde hastalar ESPB ve MTPB grubu şeklinde iki gruba ayrıldı. Her iki
gruba da blok uygulandı.
Hastaların hemodinamik verileri indüksiyon öncesi, indüksiyon
sonrası ve intraoperatif 30 dakikalık periyotlarda kaydedildi. İntraoperatif
opioid tüketim miktarları, postoperatif davranışsal ağrı skorları, ekstübasyon
zamanları, istirahat ve öksürme ile ortaya çıkan vizüel ağrı skorları (VAS),
postoperatif kurtarıcı analjezik dozuna gereksinim zamanı ve opioid tüketim
miktarı, oral alım zamanları, ilk mobilizasyona kadar geçen süreleri, opioid
yan etkileri, hasta ve cerrah memnuniyeti değerlendirildi.
İntraoperatif fentanil tüketimi ve hemodinamik veriler açısından
gruplar arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0,05). Ayrıca, davranışsal
ağrı skorları ve opioid kaynaklı yan etkiler açısından da gruplar arasında

5

belirgin bir fark gözlenmedi (p>0,05). 0 ile 24. saatler arasında öksürmekle
VAS skorlarının MTPB grubunda yüksek seyrettiği bulundu.
Sonuç olarak, ESPB'nin postoperatif dönemde şiddetli ağrıyı
önlemede daha etkili olabileceği kanısına varıldı.

Abstract:
In our study, we aimed to prospectively and randomly compare the
intraoperative and postoperative analgesic efficacy of erector spinae plane
block (ESPB) and midpoint transverse process to pleura block (MTPB) in
patients undergoing cardiac surgery via median sternotomy.
The study was conducted on 60 patients aged 18-80 years, classified
as American Society of Anesthesiologists (ASA) II-III, who were scheduled
for median sternotomy after obtaining ethical committee approval and written
informed consent from the patients. Demographic data of the patients were
recorded, and standard monitoring was applied. Following the administration
of intravenous (IV) midazolam, radial artery cannulation was performed. Prior
to general anesthesia induction, patients were divided into two groups: ESPB
and MTPB. Both groups received the respective block.
Hemodynamic data were recorded at pre-induction, post-induction,
and 30-minute intraoperative intervals. Intraoperative opioid consumption,
postoperative behavioral pain scores, extubation times, visual analog pain
scores (VAS) at rest and during coughing, the time to first rescue analgesic
requirement, opioid consumption, time to oral intake, time to first mobilization,
opioid side effects, and patient and surgeon satisfaction were evaluated.
There was no significant difference between the groups regarding
intraoperative fentanyl consumption and hemodynamic data (p>0.05).
Additionally, there were no significant differences in behavioral pain scores
and opioid-related side effects between the groups (p>0.05). It was found
that VAS scores during coughing were higher in the MTPB group between 0
and 24 hours.

7

In conclusion, ESPB might be more effective in preventing severe
pain in the postoperative period.