Adneksiyal kitle nedeni ile opere edilen hastalarda; histopatolojik tanılara göre plazma osteopontin seviyesinin karşılaştırılması
Comparasion of plazma osteopontin level according to histopathological diagnosis in patients operated with adnexial mass
Yazar: BÜŞRA YILDIZ
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE ENDER YUMRU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adneks hastalıklar = Adnexal diseases ; Cerrahi = Surgery ; Histopatoloji = Histopathology ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Osteopontin = Osteopontin ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
AMAÇ: Adneksiyel kitlelerin ayırıcı tanısında, plazma osteopontin seviyesinin
potansiyel rolünü belirlemektir.
YÖNTEM: Bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sarıyer Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Jinekoloji polikliniğine başvuran adneksiyel kitle tanısı ile nisan 2018- temmuz 2019 tarihleri arasında operasyonu planlanan 59 hasta dahil edilmiştir. Hastalardan preop alınan kan örneğinde plazma OSTEOPONTİN seviyesi ELİSA kitinde çalışılmıştır. Operasyon sonrası histopatolojik inceleme ile elde edilen tanılar ve plazma osteopontin seviyeleri istatistiksel olarak analiz edilmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı: 38,6 ± 11,7 , ortalama bmi : 23,7 ± 3,7 olarak saptandı. Çalışma grubunun ortalama tümör marker değerlerine bakıldığında; CA125: 24,6 (1,4 en düşük - 458 en yüksek) , CA19-9: 12 (0,3 en düşük -264 en yüksek) , CA15-3: 11,1 ± 5,1 , CEA: 1 (0,3 en düşük -263 en yüksek) , OPN: 59,6 ± 29,7 olarak hesaplanmıştır. Çalışma grubundaki 59 hasta histopatolojik tanılara göre gruplandırıldığında; bening epitelyal tümör tanısı alan hasta sayısı 17 (%28,8) , malign epitelyal tümör tanısı alan hasta sayısı 6 ( %10,2) , malign sex kord- stromal tümör tanısı alan hasta sayısı 3 (%5,1) , bening germ hücreli tümör tanısı alan hasta sayısı 5 (%8,5) , endometrioma tanısı alan hasta sayısı 9 (%15,3) , fonksiyonel over kisti tanısı alan hasta sayısı 12 (%20,3) ve tubaovaryan kompleks tanısı alan hasta sayısı 7 (%11.9) olarak bulunmuştur. Yapılan Tek Yönlü ANOVA ve Kruskal-Wallis Testi sonuçlarına göre histopatolojik tanılar arasında osteopontin değeri (p<0,05) , kistin boyutu (p<0,05) , CA 125 (p<0,05) , CA19-9 (p<0,05) ve CEA (p<0,05) değerleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklar saptanmıştır. Malign Epitelyal Tümör hastalarının osteopontin değeri, Fonksiyonel Over Kisti ile Endometrioma hasta grubuna göre istatistiksel olarak

anlamlı derecede daha yüksektir. Diğer tanı grupları arasında ise anlamlı fark saptanmamıştır. Malign ve bening hasta grupları arasında, plazma osteopontin seviyesi karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmamıştır. ROC eğrisinin altında kalan alan 0,669 ve %95 güven aralığı sınırları (0,448-0,890) olarak hesaplanmıştır. Her ne kadar güven aralığı sınırları çok yakın olarak 0,5 değerini içerse de, ROC eğrisinin altında kalan alanın 0,669 olarak kabul edilebilir düzeyde hesaplanması ile birlikte değerlendirildiğinde, osteopontin değerinin malign durumunu belirlemede zayıf da olsa etkili olacağı söylenebilir.
SONUÇ: Mevcut tanı gruplarında , osteopontin seviyesinin adneksiyal kitlelerin ayırıcı tanısında faydalı olabileceği saptanmıştır. Fakat malign- bening histopatolojik tanı grupları arasında , osteopontin seviyesi açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Osteopontin seviyesinin , adneksiyal kitlelerin ayırıcı tanısındaki yerini belirlemek adına , daha fazla örneklem büyüklüğüne ulaşılabilecek, daha fazla histopatolojik tanı alt gruplarının değerlendirmeye alınacağı , daha geniş çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar kelimeler: adneksiyel kitle, osteopontin

Abstract:
OBJECTIVE: The aim is determine the potential role of plasma osteopontin in the differential diagnosis of adnexal masses.
MATERIAL AND METHODS: This study included 59 patients with adnexal mass who were scheduled for surgery between April 2018 and July 2019 , admitted to the gynecology outpatient clinic of the Department of Obstetrics and Gynecology, Sarıyer Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Health Sciences University and. Plasma OSTEOPONTIN levels were studied in ELISA kit in preoperative blood samples. Postoperative histopathological diagnosis and plasma osteopontin levels were statistically analyzed.
RESULTS: The mean age of the patients included in the study was 38.6 ± 11.7 and the mean BMI was 23.7 ± 3.7. When the mean tumor marker values of the study group were examined; CA125: 24.6 (1.4 lowest - 458 highest), CA19-9: 12 (0.3 lowest -264 highest), CA15-3: 11.1 ± 5.1, CEA: 1 ( 0.3 lowest -263 highest), OPN: 59.6 ± 29.7. When 59 patients in the study group were grouped according to histopathological diagnoses; 17 (28.8%) patients with benign epithelial tumors, 6 (10.2%) patients with malignant epithelial tumors, 3 (5.1%) patients with malignant sex cord-stromal tumors, 5 (8.5%) patients diagnosed with bening germ cell tumor, 9 (15.3%) patients diagnosed with endometrioma, 12 (20.3%) patients diagnosed with functional ovarian cyst, and 7 patients diagnosed with tubaovarian complex (7) 11.9%). According to the results of one-way ANOVA and Kruskal-Wallis Test, osteopontin values (p <0.05), cyst size (p <0.05), CA 125 (p <0.05), CA19-9 (p < 0.05) and CEA (p <0.05) values were statistically significant differences. Osteopontin value of malignant epithelial tumor patients was significantly higher than functional ovarian cyst and endometrioma group. There was no significant difference between the other diagnostic groups. There was no significant difference between malignant and benign patient groups when plasma osteopontin levels were compared. AUC was calculated as 0.669 and 95% confidence interval limits (0.448-0.890). Although the confidence interval limits are very close to 0.5, it can be said that osteopontin value will be effective in determining the malignant status, even if the area under the ROC curve is calculated as acceptable.
CONCLUSION: Osteopontin levels may be useful in the differential diagnosis of adnexal masses in the current diagnostic groups. However, there was no significant difference between the malignant- bening histopathological diagnosis groups in terms of osteopontin. In order to determine the place of osteopontin level in the differential diagnosis of adnexal masses; larger studies with larger sample sizes and more histopathological diagnostic subgroups are needed.
Keywords: adnexial mass, osteopontin