Romatoid Artritli hastalarda anti-CCP düzeylerinin, hücre yüzey belirteçleri ve klinik parametreler ile ilişkisi
The correlation between levels of anti-CCP, t-cells surface markers and clinical parameters in patients with rheumatoid arthritis
Yazar: SÜLEYMAN CENK AKŞİT
Danışman: DOÇ. DR. ÖZLEM BÖLGEN ÇİMEN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid

Özet:
Erken dönemde Romatoid Artrit (RA) tanısını koymak için klinik, immunolojik veya radyolojik olarak standart oluşturacak kriterler yoktur. Bu çalışma; romatoid artritli hasta ve kontrol olgularının kan örneklerinde Anti-CCP ile T hücre yüzey belirteçleri ve sitokinlerin düzeylerini saptamayı, bunların hastalık aktivitesi ve radyolojik hasar ile olan ilişkisini saptamayı amaçlamaktadır.Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğinde izlenen, 1987 ARA tanı kriterlerine göre RA tanısı almış, ortalama yaşları 52,00±7,8 olan RA'li 45 kadın hasta çalışmaya alındı. İnflamatuvar hastalığı olmayan ortalama yaşları 48,21±7,8 olan 38 kadından kontrol grubu oluşturuldu. Ayrıntılı anamnez ve klinik muayenenin ardından hastaların ağrı düzeylerini belirlemek için Vizüel Analog Skala (VAS), hastalık aktivitesi için Disease Activity Score (DAS 28) ölçümleri uygulandı. Hastalar radyolojik olarak anterior-posterior el grafilerinde modifiye Sharp (Genant/Sharp) skalası kullanılarak değerlendirildiler. Hasta ve kontrollerin ESH, CRP, RF, anti-CCP, IL?2, IL?6, IL?8, IL?10, CD45, CD14, CD19, CD3, CD4, CD8, CD25, CD40, CD69 değerleri analiz edildi.Hastaların ESR ve CRP düzeyleri, kontrollerin ESR ve CRP düzeylerinden istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksektir (p<0,001). Anti-CCP, kontrol grubu olgularının hiçbirinde pozitif bulunmazken, hasta grubu olgularının 44 (%97,8)'ünde pozitif, 1 (%2,2)'inde ise negatif olarak bulunmuştur. RA'lilerde TNF-?, IL6 ve IL10 düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksektir (p<0,05, p<0,001; p=0,003). Hasta grubunda, CD19 düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük (p<0,05), CD25 düzeyleri ise anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,001). Anti-CCP düzeylerinin tanı süresi ve radyolojik eklem aralığı daralma skoru istatistiksel olarak anlamlı derecede korele olduğu görülmüştür (p<0,05, p<0,05).Sonuç olarak, Anti-CCP'nin RA'li hastaların tanı ve takiplerinde değerli bir parametre olduğunu düşünmekteyiz. Ancak anti-CCP'nin diğer sitokinler ve lenfosit yüzey belirteçleri ile ilişkisi konusunda daha geniş çaplı araştırmalar gerekmektedir.

Abstract:
There aren?t efficient clinical, immunological or radiographical criteria for early Rheumatoid Arthritis (RA) diagnosis. This study aims to investigate Anti-CCP and T cell surface markers in sera of RA patients and also to analyse the correlation of these parameters with disease activity and radiological destruction.Forty-five female patients (mean age; 52,00±7,8) who have been diagnosed as RA according to ARA 1987 criteria and being followed-up in of Department of Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinics of Mersin University Medical School Hospital were included in the study. Control group was formed by 38 female subjects (mean age; 48,21±7,8) without any inflammatory disease history. Visual Analogue Scale (VAS) and Disease Activity Score (DAS 28) of RA patients were recorded after performing a detailed history and physical examination. Modified Sharp (Genant/Sharp) scale was used for radiological evalution of patients. ESR, CRP, RF, anti-CCP, IL?2, IL?6, IL?8, IL?10, CD45, CD14, CD19, CD3, CD4, CD8, CD25, CD40, CD69 parameters were analysed in sera of both RA patients and controls.ESR and CRP values of patients were significantly higher than controls? (p?0,001). Anti-CCP was positive in 44 (%97,8) patients and negative in 1 (%2,2) patient. And it was negative in whole controls. TNF-?, IL6 and IL10 levels levels were significantly increased in patients with RA (p<0,05, p<0,001; p=0,003). CD19 values were significantly lower (p<0,05) and CD25 results were significantly higher (p=0,001) in RA group. Anti-CCP parameters of patients with RA revealed statistically significant correlation with duration of diagnose and joint space narrowing (p<0,05, p<0,05).In conclusion, we suggest that anti-CCP is a valuable parameter for patients with RA both in diagnosis and monitoring. Further detailed studies are needed to illuminate the relationhip between anti-CCP and other cytokines and lymphocyte surface markers.