Kuru göz hastalarında topikal otolog serum ve topikal otolog PRP(platelet zengin plazma) tedavilerinin etkileri
Effects of topical autologous blood serum and topical autologous PRP (platelet rich plasma) on dry eye patients
Yazar: HANİFE YUMAK ERKOÇ
Danışman: PROF. DR. AHMET ÖZKAĞNICI
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kornea = Cornea ; Kuru göz sendromu = Dry eye syndromer ; Serum = Serum ; Sitoloji = Cytology ; Trombositten zengin plazma = Platelet rich plasma

Özet:
Amaç:Kuru göz hastalarında topikal otolog serum ve otolog platelet zengin plazma (PRP) tedavilerinin etkinliğini karşılaştırmak.
Yöntem:Orta ve ileri düzey kuru göz sendromu tanısı alan 44 hasta randomize olarak otolog PRP ve otolog serum kullananlar olmak üzere iki tedavi grubuna ayrıldı.Tedavi öncesi, tedavi sonrası 1. ve 3.ay klinik (tashihli görme keskinlikleri, OSDI skoru, gözyaşı kırılma zamanı, Schirmer testleri, Floresein ve Rose Bengal ile oküler yüzey boyanması) ve sitolojik (konjonktival goblet hücre yoğunluğu) bulguları değerlendirildi. 3 aylık tedavi sonrasında tedaviye son verildi; 3 ay sonra aynı testler tekrar uygulanarak otolog serum ve otolog PRP tedavisinin uzun dönem klinik ve sitolojik etkinliği araştırıldı.
Bulgular:Gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından istatiktiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). İki grup arasında tedavi öncesi ve üç aylık tedavi süresince tashihli görme keskinlikleri, OSDI skorlaması,  gözyaşı kırılma zamanı, Schirmer testleri, floresein ve Rose Bengal oküler yüzey boyanma ve konjonktival goblet hücre yoğunluğu açısından istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). İki grupta da tedavi sonrası 1. ve 3. ay incelendiğinde tedavi öncesine göreanlamlı iyileşme saptandı (p<0.05). Otolog kan ürünü tedavilerine ara verildikten üç ay sonra yapılan değerlendirmede otolog PRP grubunda Schirmer testleri ve oküler yüzey boyanmasında tedavi sırasındakine göre kötüleşme ancak tedavi öncesine göre anlamlı iyileşme izlendi (p<0.05). Otolog serum grubunda ise tedavinin kesilmesiyle birlikte anlamlı bir kötüleşme ve tedavi öncesi bulgulara geri dönüş izlendi. İki grup arasında otolog kan ürünü tedavilerine ara verildikten üç ay sonra yapılan değerlendirmede PRP grubunda sağ ve sol göz anestezili Schirmer, sol göz Rose Bengal, sağ göz floresein boyanması ve heriki göz sitoloji testlerinde otolog serum grubuna göre anlamlı iyileşme izlendi (p<0.05).
Sonuç: Her iki otolog kan ürünü de orta ve ileri düzey kuru göz hastalarında etkili bir tedavi seçeneğidir. Ancak kuru göz hastalarında daha uzun ve etkili bir tedavi seçeneği olarakotolog PRP tercih edilebilir.

Abstract:
Purpose:To compare the effectiviness oftopical autologous serumand autologous platelet-rich plasma therapyon dry eye patients.
Methods:44 patients(8 male, 36 female) whomhad moderate/severe dry eye diagnosed was divided into two groupstreatmentwith autologous PRP and autologous serum.Clinical (best corrected visual acuity, OSDI scores, tear break up time, Schirmer's test, ocular surface staining with fluorescein and Rose Bengal) and cytological (conjunctival goblet cell density)findings were evaluated before and also on the first and third month of treatment. In both groups, the treatment was continued for 3 months. After 3 months cessation of treatment in both groups tests were repeated.
Results:In both groups were not statistically different in terms of age and gender (p>0.05). Statistically significant difference ın both groups before and during the three months of treatment was not observed (p>0.05) in terms of best corrected visual acuity, OSDI score, tearbreak up time, Schirmer's test, ocular surface staining with fluorescein and Rose Bengal and conjunctival goblet cell density. On the 1. and 3. months of treatment, significant improvement was observed in both groups (p<0.05). 3 months after cessation of autologous PRP treatment significant improvement was observed for Schirmer test values and ocular surface findings compared with beginning of the treatment but after cessation of treatment clinical findingsgot worser(p<0.05). In autologous serum group, a significant worsening and return to pretreatment findings were observed. According to the evaluation 3 months after cessation of both treatments, there was statistically significant improvement in terms of Schirmer's tests of both eyes, Rose Bengal's test of left eyes, fluorescein staining test of right eyes, and cytology testing of both eyes in PRP group comparing with autologous serum group (p<0.05).
Conclusions:Both autologous blood products are effective in patients with moderate to severe dry eye. However autologous PRP should be preffered in patients with dry eye as a long and effective treatment.