Üst gastrointestinal sistem kanaması kliniği ilebaşvuran hastalarda şok indeksi, AIMS-65 verockall skorlarının karşılaştırılması
Comparison of shock index, AIMS-65 and rockall scoresamong patients presenting with upper gastrointestinalsystem bleeding
Yazar: ÖMER FARUK YURT
Danışman: DOÇ. DR. DÜRİYE SILA KARAGÖZ ÖZEN
Samsun Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Bu tez çalışmasında üst gastrointestinal sistem (GİS) kanaması kliniği
ile hastanemize başvuran hastalarda yararlılığı kanıtlanmış şok indeksi, AIMS-65 ve
Rockall skorlarının mortalite ve morbidite için prediktif özelliklerinin
karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç - Yöntem: Retrospektrif, kesitsel olarak dizayn edilen çalışmamız etik
kurul onayını takiben Samsun Üniversitesi Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesine
1 Ocak 2021 ile 31 Aralık 2021 tarihleri arasında üst GİS kanaması kliniği ile
başvuran hastalar üzerinde tek merkez olarak yürütüldü. Hastaların dosyaları hastane
yazılım sistemi üzerinden incelenerek; demografik verileri, vital bulguları,
endoskopik tanıları, laboratuvar sonuçları, yatış süresi, yoğun bakım yatışı, eritrosit
süspansiyonu ihtiyacı ve taburcu şekli kayıt altına alınmıştır. Hastaların ilk
başvurusundaki ve endoskopi yapıldıktan sonraki retrospektif bilgileri kullanılarak
şok indeksi , AIMS65 ve Rockall skorları hesaplanmıştır. Bu skorların yatış süresine
ve mortaliteye olan etkisi analiz edilmiş ve birbiriyle karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karışılayan 343 hasta çalışmaya
dâhil edilmiştir. Hastaların 151'i (% 44) kadın, 192'si (% 56) erkek ve yaş ortalaması
68,8 ± 15,8 idi. Hastaların 295'i (% 86) tedavisi tamamlanıp taburcu olurken, 48'i
(% 14) ise hastanede vefat etmiştir. Her bir skor ölenler ve yaşayanlar arasında
karşılaştırıldığında, her dört skorun da ölenlerde istatistiksel olarak daha yüksek
olduğu saptanmıştır (p < 0.001). Yoğun bakım yatış süresi, toplam yatış süresi ve
eritrosit transfüzyon ihtiyacı her dört skorlama sistemi ile karşılaştırıldığında
istatiksel açıdan anlamlı korelasyon içerisinde olduğu gözlenmiştir (p < 0.001).
Ancak bu skorların servis yatış süresi ile anlamlı bir ilişki içerisinde olmadığı
saptanmıştır (p > 0.001). AIMS65'in aldığı skorların mortaliteyi öngörmedeki
performansı hesaplandığında modele ait performansın orta düzeyde olduğu ve diğer
skorlardan mortaliteyi öngörmede daha iyi olduğu saptanmıştır.
vi
Sonuç: Skorların mortaliteyi öngörme performansı birbirleriyle
karşılaştırıldığında üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastalarda AIMS65
skorunun mortaliteyi öngörmede diğer skorlardan daha iyi olduğu saptanmıştır.
Anahtar kelimeler: Üst gastrointestinal sistem kanaması, AIMS65, Şok
indeksi, Rockall skorları

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to compare the predictive properties of
shock index, AIMS-65 and Rockall scores for mortality and morbidity in patients
admitted to our hospital with upper gastrointestinal bleeding.
Materials and Methods: This retrospective, cross-sectional study was
conducted as a single center following the approval of the local ethics committee. The
patients who applied to Samsun University Samsun Training and Research Hospital
between January 1, 2021 and December 31, 2021 with a clinic of upper GI bleeding
were included. Demographic data, vital signs, endoscopic diagnoses, laboratory
results, length of hospital stay, intensive care unit admission, need for erythrocyte
suspension and discharge were recorded by examining the files of the patients through
the hospital software system. Shock index, AIMS65 and Rockall scores were
calculated using the retrospective information of the patients at the first admission and
after the endoscopy. The effects of these scores on length of stay and mortality were
analyzed and compared with each other.
Results: 343 patients who met the inclusion criteria were included in the study.
Of these patients, 151 (44%) were female, 192 (56%) were male, and the mean age
was 68.8 ± 15.8 years. While 295 (86%) of the patients were discharged alive, 48
(14%) patients died in the hospital. When each score was compared between the
deceased and the survivors, all four scores were found to be statistically higher in the
deceased patient group (p < 0.001). When compared with all four scoring systems, it
was observed that length of stay in the intensive care unit, total length of hospital stay
and need for erythrocyte transfusion correlated in significant statistically (p < 0.001).
However, it was determined that these scores were not in a significant relationship
with the length of service hospitalization (p > 0.001). When the performance of
AIMS65 scores in predicting mortality was calculated, it was determined that the
performance of the model was moderate and it was better in predicting mortality than
the other scores.
viii
Conclusion: When the mortality prediction performance of the scores was
compared with each other, it was found that the AIMS65 score was better than the
other scores in predicting mortality in patients presenting with upper gastrointestinal
bleeding.
Keywords: Upper gastrointestinal bleeding, AIMS65, Shock index, Rockall
score