Fasya ve kartilaj timpanoplastinin odyolojik ve timpanometrik sonuçlar üzerine etkisinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison  as odyological and timmometric  results of fasia and cartilage timpanoplasty
Yazar: ÇAĞLA ÇAPKUR
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET HAKSEVER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Fasya = Fascia ; Komplians = Compliance ; Kıkırdak = Cartilage ; Odyoloji = Audiology ; Odyometri = Audiometry ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Timpanik membran = Tympanic membrane ; Timpanoplasti = Tympanoplasty

Özet:
Amaç: Çalışmamızda kulak zarı tamirinde (timpanoplastide) greft materyali olarak kullanılan temporal kas fasyası ve tragal veya konkal kartilajın postoperatif fonksiyonel (odyolojik ve timpanometrik) sonuçlar üzerine etkisinin ortaya konulması ve bu sonuçlar kıyaslanarak birbirlerine olan avantaj ve dezavantajlarının saptanması amaçlanmaktadır.
Yöntem ve Gereç: Çalışmamıza kliniğimizde opere edilen 25 fasya, 25 kartilaj greft kullanılan toplam 50 hasta dahil edilmiştir. Hastaların operasyon öncesi işitme sonuçları ile postoperatif dönemdeki işitme sonuçları karşılaştırılmış ve postoperatif timpanogram değerlendirilmesi yapılmıştır.
Bulgular: Kliniğimizde opere edilen 50 hasta üzerinden yapılan çalışmaya göre fasya ve kartilaj grubu arasında yaş, cinsiyet ve takip süreleri olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,05; p>0,05). Her iki grubun preoperatif hava yolu değer ortalamaları arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p=0,01; p>0,01). Fasya ve kartilaj grubunun preoperatif ve postoperatif hava yolu değer ortalamaları karşılaştırılıdığında postoperatif her iki grupta da hava yollarında anlamlı olarak düzelme yaşanmıştır (p=0,01; p<0,01). Her iki grubun kazanç oranları birbirleriyle karşılaştırıldığında ise anlamlı fark bulunmamıştır (p=0,01; p>0,01). Fasya ve kartilaj grubunun kompliansları karşılaştırıldığında fasya grubunun kartilaj grubuna göre komplianslarının anlamlı olarak yüksek olduğu bulunmuştur (p=0,01; p<0,01).
Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre fasya veya kartilaj greft ile yapılan timpanoplasti operasyonunun işitmeyi düzeltici etkisi anlamlı bulunmuştur. Ancak her iki greft materyalinin odyolojik bulgular üzerine olumlu etkisi kıyaslandığında birbirlerine üstünlüğünün olmadığı kaydedilmiştir. Diğer taraftan postoperatif timpanometrik incelemede; komlians değerleri karşılaştırıldığında kartilaj greftinin fasya greftine göre anlamlı derecede düşük komplians sonuçlarına sahip olduğu bulunmuştur. Ancak bu düşüklüğün odyolojik sonuçları etkilemediği ortaya konulmuştur.

Abstract:
Objective: In our study, temporal muscle facia and tragal or concha cartilage used as graft material were evaluated for tympanic membrane repair. We aimed to compare both graft materials on postoperative functional (audiologic and tympanometric) outcomes and determine their advantages and disadvantages.
Method and Material: A total of 50 cases with 25 fascia (facia group) and 25 cartilage (cartilage group) grafts used as graft material were included in our study. Preoperative and postoperative hearing outcomes were compared and evaluated by audiogram and tympanogram.
Results: There was no significant difference in age, gender and follow up after surgery between fascia and cartilage groups in the study performed on 50 patients who were operated on in our clinic (p=0,05; p>0,05). There was no significant difference between preoperative air-conduction levels of both groups (p=0,01;p>0,01). Comparing preoperative and postoperative air-conduction levels of the fascia and cartilage group, both groups showed significant improvement postoperatively (p=0,01;p<0,01). To compare hearing improvements of two groups, no significant difference was found between groups (p=0,01;p>0,01). The compliance of the fascia and cartilage group were compared and it was found that the fascia group had significantly higher compliances than the cartilage group had (p = 0.01, p <0.01).
Discussion and Conclusion: Our study showed that, both facia and cartilage tympanoplasty improved hearing outcomes postoperatively. But these two grafts had no superiority on each other regarding audilogical outcomes. On the other hand, tympanomeric evaluation showed that cartilage graft has lower compliance levels comparing to the facia graft. However, it was revealed that this lower levels did not affect the audiological outcomes.
Key words: Fascia, Cartilage, Compliance, Audiometry, Tympanoplasty