Farklı yerleştirme açısının ve sterilizasyon sonrası yeniden kullanımın titanyum ve paslanmaz çelik minividaların primer stabiliteleri üzerine etkilerinin incelenmesi
Evaluation of the effects of different placement angles and reusage after sterilization process on the primer stabilities of tianium and stainless stell miniscrews
Yazar: AYŞE KARKAÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ NİSA GÜL AMUK
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Frekans analizi = Frequency analysis ; Kemik vidaları = Bone screws ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances ; Rezonans = Resonance ; Titanyum = Titanium ; Yeniden kullanma = Reuse

Özet:
Bu çalışmanın amacı, 60° ve 90° açılarda yerleştirilmiş paslanmaz çelik ve titanyum minividaların, ilk kullanım ve sterilizasyon döngüsü sonrası yeniden kullanımının primer stabilite, yerleştirme torku ve çıkarma torku açısından değerlendirmek ve karşılaştırmaktır.
Çalışmamızda self-drilling özelliğe sahip 50 adet paslanmaz çelik, 50 adet titanyum minivida kullanılmıştır. Minividalar sığır kalça kemiğinden elde edilen kemik bloklarına uygulanmıştır. Minivida yerleştirilecek olan kortikal kemik alanlarının belirlenmesi amacıyla kemik blokları bilgisayarlı tomografi ile incelenmiştir. Uygulama noktalarındaki kortikal kemik kalınlığı 1 ile 1,8 mm arasında olan kemik blokları seçilerek minividalar yerleştirilmiştir. Gruplar paslanmaz çelik ve titanyum alaşımdan oluşan minividaların 60 ve 90 açıda, ilk kullanım ve recycled kullanımındaki primer stabilitelerinin inceleneceği 8 farklı gruptan oluşmaktadır. Primer stabilite, immediat kuvvet uygulamadan önce yapılan ilk ölçüm ve kuvvet uygulandıktan sonra yapılan ölçümler olarak farklı zaman aralıklarında değerlendirilmiştir. Minivida yerleştirilirken yerleştirme torku, 24 saat sonra yapılan son rezonans frekans analizi (RFA) ölçümünden sonra da çıkarma torku değerleri ölçülmüştür. 
Gruplar karşılaştırıldığında, RFA ve tork değerlerine göre minividaların açıdan bağımsız olarak materyale göre ilk kullanımda primer stabilitelerinde anlamlı bir fark bulunmamıştır. Minividaların recycled kullanımında açıdan bağımsız olarak materyale göre primer stabilite karşılaştırmasında paslanmaz çelik materyalin hem RFA hem de tork değerleri daha yüksek bulunmuştur (p<0.001). 60'de yerleştirilen paslanmaz çelik ve titanyum alaşımdan üretilmiş mininividaların primer stabiliteleri arasında hem recycled hem de ilk kullanımda RFA ve yerleştirme tork ölçümü sonuçlarına göre anlamlı fark bulunmamaktadır. 90 açıda yerleştirilen titanyum ve paslanmaz çelik alaşımdan üretilen minividaların primer stabilitesinde RFA ve tork değerlerinde anlamlı fark bulunmuştur (p<0.001). 
Sonuç olarak, minividaların ilk kullanımında paslanmaz çelik ve titanyum minividalar benzer primer stabilite gösteririrken, recycled kullanımda paslanmaz çelik materyal titanyumdan daha üstündür. Minividaların 90 açıda uygulamasında paslanmaz çelik materyal daha iyi primer stabilite sağlamıştır.
Anahtar Kelimeler: ortodontik minivida, primer stabilite, rezonans frekans analizi, paslanmaz çelik, titanyum alaşım, yeniden kullanım

Abstract:
The aim of this in-vitro study was to evaluate the primary stability of stainless steel and titanium miniscrews placement at 60° and 90° angles, at the first use and re-use after sterilization cycle using measurements of placement torque, removal torque and resonance frequency analysis (RFA).
In this study, 50 stainless steel and 50 titanium miniscrews were inserted to bone blocks prepared from ilium of bovine via self-drilling procedure. Bone blocks were examined by computed tomography to determine the cortical bone thickness at the miniscrew placement areas. Bone blocks which had cortical bone thickness between 1 and 1.8 mm were selected at the points where the miniscrews were applied. The study was composed of 8 different groups for evaluation of the primary stability of the stainless steel and titanium miniscrews inserted with 60 and 90 angle at the first and recycled use. The primary stability evaluation was performed by measurements the resonance frequency analysis (RFA) at the immediate force application period and at different time intervals after the force application. Insertion torque was measured at the time of miniscrew placement and the removal torque values were measured after 24 hours.
When the groups were compared, there was no significant difference at the primary stability with respect to the material in the first use of the miniscrews according to RFA and torque values. In the comparison of the primary stability of recycled stainless steel and titanium miniscrews, both the RFA and torque values of stainless steel material were higher than titanium (p<0.001). There was no significant difference between the primary stability of the miniscrews made of stainless steel and titanium placed at 60, both in the recycled and in the first use, according to the results of RFA and placement torque measurement. Significant difference was found between the primary stability of the miniscrews made of titanium and stainless steel alloy placed at 90° angle (p<0.001). 
As the conclusion, in the first use of the miniscrews, stainless steel and titanium miniscrews showed similar primary stability, whereas in recycled use, stainless steel material was superior to titanium. The stainless steel material provided higher primary stability in the 90° angle placement of the miniscrews.

Key words: orthodontic miniscrews, primary stability, resonance frequency analysis, stainless steel, titanium alloys, reusage