Benign nedenli yapılan histerektomilerde histerektomi öncesi endometrial örnekleme gerekli mi?
Endometrial sampling necessary before surgeries in benign caused hysterectomies?
Yazar: ERHAN HANLIGİL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA AYHAN EKİCİ
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Dilatasyon = Dilatation ; Endometriyum = Endometrium ; Genital hastalıklar-kadın = Genital diseases-female ; Histerektomi = Hysterectomy ; Kürtaj = Curettage ; Üreme sistemi = Reproductive system

Özet:
Giriş ve Amaç: Benign nedenlerle planlanan histerektomi öncesi yapılan endometriyal biyopsi her dönem gerekliliği tartışılan ancak yine de birçok jinekoloğun vazgeçemediği bir uygulamadır. Fakat bu işlemin hastaya getirdiği ek anestezi riski,hastanın iş gücü kaybı,müdahalenin kendisinin enfeksiyon,kanama ve perforasyon gibi ciddi morbiditeye sahip olması nedeniyle çalışmamızda histerektomi öncesi yapılan endometrial örnekleme ile postoperatif patoloji sonuçlarını karşılaştırarak bu işlemin gerekliliğini araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2014-Haziren 2018 tariherli arasında Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültedi kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde benign nedenlerle histerktomş yapılan 307 hastanın klinik özellikleri, preoperatif ve postoperatif endometrial patoloji sonuçları retrospektif olarak değerlendirlmiş,preoperatif endometrial örnekleme yapılan 162 hasta ve endometril örnekleme yapılmayan 145 hasta olarak iki gruba ayrılarak karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Kontrol ve çalışma grubu arasında yaş ve gravida sayıları açısından fark saptanmadı(sırasıyla p=0,916>0,005,p=0,395>0,005). Endometrial kalınlık açısından deney grubunda endometrial kalınlığın anlamlı oranda fazla olduğu saptandı.(p=0,049 <α=0,05).Kontrol grubunda en sık histerektomi  endikasyonu 145 hastanın  %37,9'nu oluşturan Myoma Uteri,Deney grubunda en sık histerktomi endikasyonu 162 hastanın %52,6'nı oluşturan Anormal Uterin Kanamadır.Kontrol grubunda post op patoloji sonucu en sık %48,3'le Leiomyom,Deney grubunda en sık patoloji sonucu %38,9'la Leiomyom dur.Kontrol grubunda 1 hastada leiomyosakom      (%0,7), 1 hastada  endometrium karsinomu  (%0,7 )tespit edilmiştir. Deney grubunda preop biopsi alınan  1 hastada(%0,7) endometrium ca tespit edilmişken ,postop patoloji sonuçlarında 5 hastada(%3,1)endometrium karsinomu tespit edilmiştir.Endometrium karsinomu  tesit edilen hastaların hepsinin postmenapozal kanamalı ve 60 yaş üzerihastalar olduğu tespit edilmiştir.Sonuç: 		Benign nedenlerle histerektomi yapılan hastalarda 50 yaşve  üzeri anormal uterin kanama veya postmenapozal kanaması olanlara histerektomi öncesi endometrial örnekleme sadece biopsi şeklinde  değil kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır.Bunun dışında benign nedenli hsterektomilerden önce rutin endometrial örnekleme yapılması gereksiz olarak tespit eildmiştir.

Anahtar Kelimeler: Benign, Dilatasyon&Küretaj, Endometrial örnekleme,Histerektomi,

Abstract:
Entry and Purpose: Before Benign caused planned hysterectomy doing endometrial biopsy is always a subject of querying but still every gynecologist cannot stop doing it.But that operation gives extra anesthesia risk,losing workforce risk,infection,bleeding,perforation etc. These risks has morbidities (makes patient sick) so because of that in our work we did our research about its necessity and we compared doing endometrial sampling before hysterectomy and postoperative patology results.
Material and Method: Between control and experimental group,there is no difference in age and pregnant (gravida) numbers (respectively p=0,916>0,005,p=0,395>0,005).In experimental group endometrial thickness is reasonably,normally thick (p=0,049 <α=0,05).In control group the most common indication of hysterectomy in 145 patient %37,9 of it is Myoma Uteri,in experimental group the most common indication of hysterectomy in 162 patient %52,6 of it is Anormal Uterin Bleeding.In control group,post op. patology result,most commonly, %48,3 Leiomyom,in experimental group most common patology result is %38,9 Leiomyom.In control group it was detected that in one patient,leiomyosakom was (%0,7),in other patient endometrium karsinom was (%0,7).In experimental group,in a person,which pre op. Biopsy was taken,endometrium was (%0,7).But in post op. patology results,in 5 patient it was detected that endometrium karsinom was (%3,1).All the patients,whose endometrium karsinom was detected,have post menopause bleeding and their age were 60 and up.
Result: The patients which were operated by Benign caused hysterectomy, if they are 50 or up, and if they have anormal uterin bleeding and post menopause bleeding,endometrial sampling before hysterectomy should be done but not like biopsy,it should detailed.But besides that,before benign cause hysterectomy it is detected that doing endometrial sampling is not required.
Key Words: Benign,Dilation,Curettage,Endometrial Sampling,Hysterectomy