Büyük azı keser hipomineralizasyonundan etkilenmiş büyük azı dişlerinde farklı restoratif materyallerin başarısının klinik olarak değerlendirilmesi
Clinical evaluation of the success of different restorative materials in permanent molars affected by mih
Yazar: REMZİYE KAYA
Danışman: PROF. BETÜL KARGÜL
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Azı dişleri = Molar ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Diş çürükleri = Dental caries ; Kompozit malzemeler = Composite materials ; Mineralleşme = Mineralization

Özet:
Amaç: Bu araştırmada Büyük Azı-Keser Hipomineralizasyonundan (BAKH) etkilenmiş olan daimi birinci büyük azı dişlerinde Selektif çürük temizleme yöntemi uygulanarak, Yüksek viskoziteli  cam iyonomer (YVCİ) ve Kısa fiberle güçlendirilmiş kompozit (KFGK) ile kombine posterior kompozit uygulamalarının klinik performanslarının değerlendirilmesi  amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 6-12 yaş arası 31 çocuğun şiddetli BAKH'dan etkilenmiş 73 tamamen  sürmüş daimi birinci büyük azı dişlerinin tedavi gereksinimi MIH-TNI ile değerlendirilerek çalışmaya dahil edildi. Çürüğün selektif uzaklaştırılması sonrasında toplam 40 (%54,8) daimi birinci büyük azı dişine YVCİ (Equia Forte HT, GC, Tokyo, Japonya);  33 (%45,2) dişe ise KFGK (everX Flow, GC, Tokyo, Japonya) ile birlikte posterior kompozit (G-Aenial posterior) uygulandı. Tüm restorasyonlar başlangıçta, 6.ve 12.ayda Modifiye USPHS kriterleri kullanılarak klinik olarak değerlendirildi. Çocuklarda Ağız Sağlığının Günlük Aktivitelere Etkisi (C-OIDP) ölçeği kullanılarak uygulanan tedavilerin çocukların hayat kalitelerine etkisi değerlendirildi. Elde Edilen veriler Mann Whitney U; Ki-kare; Log-rank ve Student t testi kullanılarak SPSS  22.0 programı ile p<0,05 anlamlılık düzeyinde olacak biçimde analiz edildi. Bulgular: Şiddetli BAKH'lu dişlerde retansiyon kriterinin 12 aylık başarısı YVCİ için %97,5 olarak bulunurken, Kompozitin  başarısı %93,9 olarak saptanmıştır (p=0,065). 12 aylık takip sonucu Kenar bütünlüğünün başarı oranı YVCİ ve Kompozit grubu restorasyonlar için sırasıyla %90 ve %100 olarak bulunmuştur (p= 0,071). 12 aylık takip sonunda YVCİ grubunda kümülatif başarısızlık oranı 5 iken Kompozit restorasyon grubunda 2 olarak bulundu (p=0,455). 12. ayda restorasyonların başarısı YVCİ için  %87; Kompozit için % 94 olarak saptandı. Gruplar arasında anlamlı bir farklılık olmadığı bulundu (p=0,354). 12 aylık takipte her iki grupta 'Kenar renklenmesi, Renk uyumu ve Sekonder çürük oluşumu' kriterlerinde herhangi bir değişiklik görülmedi. Çalışmaya katılan çocukların tedavi öncesi C-OIDP ölçeğinde yeralan günlük performanslarında 'Emosyon, Gülümseme, Okul aktiviteleri' ilgili olan şikayetleri azalmış, tedavi öncesi ve sonrası değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı olarak tespit edilmiştir (p<0,05). Ortalama C-OIDP değeri 6,02 ± 7,0 iken; tedavi sonrası 4,60 ± 5,93'e düşmüş olmasına rağmen farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı tespit edilmiştir (p=0.100). Sonuçlar: BAKH'lı  dişlerde devam eden mine yıkımı nedeni ile  marjinal bütünlüğün bozulması restorasyonlardaki başarısızlığın temel nedeni olarak tesbit edilmiştir. Her iki restorasyon, tüm değerlendirme kriterlerine göre BAKH'dan etkilenen daimi birinci büyük azı dişlerde 12 aylık takipte iyi bir klinik performans göstermiştir.

Anahtar sözcükler: Büyük Azı-Keser Hipomineralizsayonu, Kısa-Fiberle Güçlendirilmiş Kompozit, Selektif Çürük Temizleme

Abstract:
Aim:  The aim of this study to evaluate the clinical performances of a high-viscosity glass ionomer (HVGI) restoration and direct posterior composite  restorations with short fiber-reinforced composite (SFRC) after Selective Caries Removal in restorations of first permanent molars (FPMs) that were affected by Molar Incisor Hypomineralization (MIH). Materials & Methods: Seventy-three fully erupted permanent first molars affected with severe MIH in 31 children aged 6-12 years who met the inclusion criteria were selected for this study using MIH-TNI. A total of 40 (54.8%) FPMs were restored with a HVGI (Equia Forte HT, GC, Tokyo, Japan) and 33(45.2%) with SFRC (everX Flow, GC, Tokyo, Japan) covered posterior composite (G-Aenial posterior) . All restorations were clinically evaluated using Modified USPHS criteria at baseline, 6 months and 12 months. The scale Child Oral Impacts on Daily Performances (C-OIDP) was used while evaluating the affect of the treatments on the children's quality of life. The data obtained was analyzed using the Mann Whitney U; Chi-square; Log-rank and Student t test with the SPSS 22.0 program at a p<0.05 significance level. Results: The 12 months success rate for the retention criteria was 97,5 % of HVGI and 93,9 % of direct composite restoration with SFRC in teeth with severe MIH (p=0,065). The success rate of marginal integrity of HVGI and posterior composite restoration with SFRC after 12 months was 90 % and 100 % respectively (p= 0,071). At the end of the 12-month follow-up, the cumulative failure rate was 5 in the HVGI group, while it was 2 in the Composite restoration group (p=0,455). The success rates of restoration were 87% for HVGI and 94% for Composite at 12-month follow-up and no significant difference was found between the groups (p=0,354). No changes were found for the ' Marginal discoloration, Color match, Secondary caries' for modified USPHS criteria both groups in 12-month follow-up. The complaints related to 'Emotion, Smile, School activities' in the daily performance of the children participating in the study before the treatment in the C-OIDP scale decreased, and the difference between before and after the treatment was found to be statistically significant (p<0.05). The mean C-OIDP was 6.02 ± 7.0; Although it decreased to 4.60 ± 5.93 after treatment, the difference was not found to be statistically significant (p=0.100). Conclusion: The main cause of restoration failure was marginal integrity. After 12 months both restorations, showed acceptable clinical performance in first permanent teeth that were affected by MIH regarding all evaluation criteria. 

Keywords: Molar Incisor Hypomineralization, short fiber-reinforced composite, high-viscosity glass ionomer, Selective Caries Removal