Eğimli kök kanallarında farklı döner alet sistemlerinin şekillendirme yeteneklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of shaping ability of different rotary systems on curved canals
Yazar: MUKADDER İNCİ BAŞER KOLCU
Danışman: DOÇ. DR. ERHAN ÖZCAN
Selçuk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2016
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı, eğimli alt çene birinci büyük azı dişlerinin meziyobukkal köklerinde dört farklı nikel titanyum döner alet sisteminin ve bu sistemlere ait farklı apikal uç boyutundaki eğelerin kök kanal şekillendirilmesi için kullanımından sonra kök kanallarında meydana gelen açısal ve hacimsel değişimin, transportasyon miktarının ve eğelerin şekillendirme sırasında merkezde kalma oranlarının konik ışınlı bilgisayarlı tomografi görüntüleme (KIBT) yöntemi kullanarak belirlenmesidir.
Eğimleri 20 ̊- 45 ̊ arasında değişen 60 adet alt çene birinci büyük azı dişinin meziyobukkal kök kanalları çalışma için seçildi. Dişler, 15 örnek içerecek şekilde 4 gruba ayrıldı. Şekillendirme öncesi kök kanal yapılarının belirlenmesi için örneklerden KIBT görüntüsü elde edildi. Elde edilen görüntüler Materalise Mimics programı kullanılarak kök kanallarının üç boyutlu modellemeleri yapıldı. Modellenen örneklerin başlangıç eğim açıları ve hacimleri belirlendi. Gruplar arasındaki dağılımın homojenitesi %5'lik anlamlılık düzeyinde tek yönlü varyans analizi ile kontrol edildi. Kök kanalları gruplara göre sırasıyla; ProTaper Next (Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Switzerland) ProTaper Gold (Dentsply, Tulsa Dental Specialties, USA), Revo-S (MicroMega, Besanc¸on, France) ve BioRace (FKG, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) döner alet sistemleri kullanılarak 40 apikal uç boyutuna kadar şekillendirildi. Çalışma boyuna ulaşan her eğenin kullanımından sonra dişlerden KIBT görüntüsü elde edildi. Tüm KIBT görüntüleri Materalise Mimics programı kullanılarak analiz edildi ve elde edilen veriler tek yönlü varyans analizi ve çoklu karşılaştırma için Duncan testi kullanılarak istatiksel olarak değerlendirildi. İstatiksel anlamlılık düzeyi P<.05 olarak belirlendi.
Tüm döner alet sistemlerinde kullanılan eğelerin apikal uç boyutlarının artmasıyla kanallarda meydana gelen açısal düzleşmenin ve hacimsel uzaklaştırılan dentin miktarının arttığı tespit edildi (P<0,01). Revo-S döner alet sistemi ve BioRace sistemine ait .04 taperlı 25 apikal uç boyutundaki eğelerin diğer sistemlere göre kanal eğimini daha iyi koruduğu ve en az hacimde dentin kaldırdığı belirlendi (P<0,05). Protaper next sistemi ve BioRace sistemine ait .06 taperlı eğelerin ise kök kanallarını diğer sistemlerden daha çok düzleştirdiği bulundu (P<0,05). ProTaper Gold döner alet sisteminin en fazla hacimde dentin kaldıran sistem olduğu belirlendi (P<0,05). 30 uç boyutunda kanal eğiminin korunmasında Revo-S döner alet sisteminin daha başarılı olduğu belirlenirken, 40 apikal uç boyutunda Revo-S ve ProTaper Gold döner alet sistemlerinin kök kanal eğimini diğer sistemlerden daha çok koruduğu bulundu (P<0,05). Kök kanallarında şekillendirme sonrasında meydana gelen transportasyon miktarı ve eğelerin şekillendirme sırasında merkezde kalma oranları değerlendirildiğinde sistemler arasında ya da sistemlere ait farklı apikal uç boyutlarındaki eğeler arasında istatiksel farklılık belirlenmedi (P>0,05).
Kullanılan eğelerin uç boyutları arttıkça kök kanal eğimlerinde görülen düzleşme miktarı ve kök kanallarından kaldırılan dentin hacmi artmaktadır. Eğimli kök kanallarında şekillendirme yapılırken enfekte kök kanalları gibi fazla genişletmenin gerekli olduğu durumlarda açısal düzleşmeden kaçınmak için Revo-S ve ProTaper Gold döner alet sistemleri tercih edilebilir

Abstract:
The objective of this study is to compare the effects of four different nickel-titanium rotary systems and the different size file's of these systems on canal curvature, volumetric changes, transportation and centring ratios of curved mesial root canals of mandibular molars with cone-beam computed tomographic (CBCT) imaging.
Mesiobuccal root canals of 60 mandibular first molars with an angle of curvature ranging from 20°- 45° were chosen for this study. Samples were divided into 4 groups of 15 canals. CBCT was performed before instrumentation to determine the root canals' dentine volume and canal curvatures. Three-dimensional modelling of root canals were done using Materalise Mimics software based on CBCT images. The homogeneity of the groups according to the root canal curvature and dentine volume was checked through the analysis of one-way ANOVA with a signifiance level of P<0.05. Root canals were shaped to an apical size of 40 using ProTaper Next (Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Switzerland), ProTaper Gold, (Dentsply, Tulsa Dental Specialties, USA), Revo-S (MicroMega, Besanҫon, France), and BioRace (FKG, La Chaux-de-Fonds, Switzerland). After each instrument was used in the working length, changes were assessed with CBCT. One-way ANOVA and post-hoc Duncan tests were used for statistical analysis with a significance level of P<0.05.
	 In all systems, straightening and volumetric changing were significantly increased according to the file size (P<0,01).  With an apical size of 25, Revo-S and BioRace system's file with a .04 taper removed significantly less dentine and significantly maintained the original canal curvature better than the other systems, whereas ProTaper Next and BioRace system's file with a taper of .06 significiantly straightened root canals.  ProTaper Gold significantly removed a higher amount of dentine than other systems (P<.05). Revo-S system, at an apical size of 30, and Revo-S and ProTaper Gold systems, at an apical size of 40, maintened the original canal curvature better (P<0,05). There was no significant difference amongst the four systems at any apical size in the transportation or centring ratio (P >0,05).
In conclusion, the straightening of root canals and the voulmetric changes in dentine were increased with the file size in all rotary systems that were evaluated in this study. The four different rotary systems and file sizes produced similar canal transportation and centring ratios during root canal preparation. When it is essential to enlarge the curved canals, Protaper Gold systems would be prefered for removing greater amounts of dentine and also respecting the canal curvature.