Sigara kullanan hastalarda antihiperlipidemik tedavinin sağ kalp fonksiyonları üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of antihyperlipidemic treatment on the right heart functions in patients who smoke
Yazar: EBRU ÇIRPAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÜMİT AYDOĞAN
GATA / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Kolesterol = Cholesterol ; Kolesterol-HDL = Cholesterol-HDL ; Sigara içme = Smoking

Özet:
Giriş ve Amaç: Sigara kullanımı dünyada ve Türkiye'de önlenebilir ölüm nedenlerinin başında gelir. Yaşam tarzı düzenlemeleriyle kalp damar sistemi üzerindeki değiştirilebilir risk faktörlerinin etkisi azaltılabilir. Bu değişikliklerinin başında sigara ve hiperkolesterolemi gelmektedir. Araştırmamızın amacı sigara ile serum lipid profili ve sağ ventrikül doku doppler ekokardiyografi (DDE) değerleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya GATA Kardiyoloji BD polikliniğine Mart 2011 ve Temmuz 2011 tarihleri arasında başvuran; sigara kullanan ve LDL kolesterolü 160 mg/dl nin altında olan 18 erkek hasta ile kontrol amacıyla sigara kullanmayan 15 erkek, 2'si kadın 17 sağlam gönüllü dahil edildi. Çalışma ve kontrol grubuna, M-mode ve doku doppler ekokardiyografik inceleme uygulandı.Bulgular: Sigara içen grubunun yaş ortalaması 38,29±10,60 yıl ve sigara içmeyen grubunun yaş ortalaması ise 29,90±7,15 yıl idi (p=0,08). Sigara içen grubun günlük içilen sigara miktarı ortalaması 16,82±5,52 (20) sigara/gün ve sigara içilen yıl ortalaması 17,76±10,37 (17) yıl olarak bulundu. Sigara içen grupta HDL kolesterol açısından istatistiksel olarak anlamlı bir düşüklük vardı (p=0,039). Bununla beraber sigara içen grupta LDL kolesterol ve total kolesterol seviyeleri açısından da istatistiksel olarak anlamlı bir düşüklük saptandı (sırasıyla p=0.022, p=0.038). HDL ve LDL kolesterol düzeylerinin, günlük içilen sigara miktarı (?15 sigara/gün, >15 sigara/gün) açısından karşılaştırılmasında ise istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p=0.302, p=0.927). Sigara içen ve içmeyen grupların ekokardiyografik değerlendirmelerinde; TAPSE, Triküspit S' dalgası ve Mitral Lateral S' dalgaları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bir bulundu (sırasıyla p<0,001, p=0.021, p=0.004).Sonuç: Sigara ve neden olduğu düşük HDL kolesterol, kalp damar hastalıkları için bir risk faktörüdür. Kalp damar sisteminin değerlendirilmesinde ekokardiyografi tercih edilen bir yöntemdir. Anatomik olarak değerlendirilmesi zor olan sağ ventrikül için özellikle doku doppler ekokardiyografi kullanılması faydalı olacaktır. Sigarayı bırakma, kalp damar hastalıkları ve HDL kolesterol üzerindeki negatif etkilerinin azaltılmasında en etkili yöntemlerden biridir.Anahtar Kelimeler: Sigara içme, doppler ekokardiyografi, HDL kolesterol

Abstract:
Introduction and aim: Smoking is one of the preventable causes of death in the world and in Turkey. Effect of modifiable risk factors on the cardiovascular system can be reduced with changes in lifestyles. The beginning of these changes are smoking and hypercholesterolemia. The aim of our study is evaluating the relationship between right ventricular functions detected by tissue doppler echocardiography (TDI) and LDL cholesterol levels and smoking.Materials and methods: 18 smokers whose LDL cholesterol levels are below 160 mg/dL (18 men), 17 nonsmoker healty volunteers (15 men, 2 women) in Gulhane Military Medical Academy, Department of Cardiology between 2011 March and 2011 July were included in our study. M-mode and tissue doppler echocardiography examination was performed in both study and control groups.Results: Mean age of smoking patients was 38,29±10,60 and mean age of nonsmoking patients was 29,90±7,15 (p=0,08). Mean of cigarettes per day and smoking years was 16,82±5,52 (20) cigarettes/day and 17,76±10,37 (17) years. There was a significant decrease in HDL cholesterol in the cigarette smoker group (p=0,039). A significant decrease in LDL cholesterol and total cholesterol in the cigarette smoker group (respectively p=0.022, p=0.038). There was no significant difference between number of cigarettes smoked per day (?15 cigarette/day, >15 cigarette/day) with HDL and LDL cholesterol levels (respectively p=0.302, p=0.927). There was a significant difference in terms of tricuspid S? wave, mitral lateral S? wave and TAPSE in smokers and nonsmokers groups? echocardiographic evaluation (respectively p<0.001, p=0.021, p=0.004).Conclusion: Smoking and caused by low HDL cholesterol are risk factors for cardiovascular diseases. Echocardiography is the preferred method in the evaluation of the cardio-vascular system. Especially using tissue doppler echocardiography is particularly useful for the right ventricle which is difficult to assess anatomically. Smoking cessation is one of the most effective methods of reducing its negative effects on cardiovascular diseases and HDL cholesterol.Key Words: Smoking, doppler echocardiography, HDL cholesterol