Pediatrik yaş grubu hastalarda tekrarlayan kontrastlı MRG tetkikleri sonrası intrakranyal gadolinium birikimi
Intracranial gadolinium deposition in pediatric age group after repetitive contrast enhanced MR imagings
Yazar: ELİF DİLARA TOPCUOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. ASLIHAN SEMİZ OYSU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Beyin = Brain ; Gadolinyum = Gadolinium ; Kan beyin bariyeri = Blood brain barrier ; Kontrast maddeler = Contrast media ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Radyasyon = Radiation ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; İlaçlar = Drugs

Özet:
Topcuoğlu, E.D.: Pediatrik Yaş Grubunda Tekrarlayan Kontrastlı MRG Tetkikleri
Sonrası İntrakranial Gadolinyum Birikimi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye
Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği Uzmanlık Tezi, İstanbul 2018.
Uzun yıllardır manyetik rezonans incelemelerde kullanılan kontrast maddeler güvenilir
birer intravenöz ajan olarak kullanılmaktadır. Ancak son dekatta gadolinyum içeren
kontrast maddelerin vücutta çeşitli dokularda birikimi ile ilgili çalışmalar ortaya
konulmaktadır. Bu gelişmeler ışığında, bu çalışmanın amacı pediatrik yaş grubunda
gadolinyum içeren kontrast madde enjeksiyonu sonrası elde olunan çoklu MRG
incelemelerinde beyinde gadolinyum birikimi olup olmadığını araştırmaktır. Bu amaçla,
kliniğimizde Ocak 2010 ve Ekim 2017 tarihleri arasında makrosiklik yapıda gadolinyum
içeren kontrast madde enjeksiyonu sonrası en az üç ve daha fazla MRG çekilmiş
pediatrik yaş grubu hastalarda, hastanın son incelemesindeki prekontrast T1 ağırlıklı
görüntülerde dentat çekirdek, pons, globus pallidus, talamus, frontal beyaz cevher, klivus
ve BOS'tan yapılan ROI ölçümleri değerlendirildi ve bulunan değerler kontrol grubu
hastalarının ölçümleri ile karşılaştırıldı. Elde edilen değerlere göre, dentat çekirdek, pons,
globus pallidus, talamus ve frontal beyaz cevherde gadolinyum birikimi ile ilişkili
anlamlı T1 sinyal artışı saptandı (sırasıyla p<0.0001, p<0.0001, p=0.02, p=0.00016,
p=0.0247).. Değerlendirilen bölgeler arasında en fazla gadolinyum birikimine uğrayan
dokuların dentat çekirdek ve globus pallidusun olduğu bulundu (DN/P oranı p<0.00001,
GP/T oranı p=0.012). Artan gadolinyum dozlarıyla beraber T1 sinyal oranlarında
progresif artış bulunmuş olup, dentat çekirdek, pons globus pallidus, talamus ve frontal
beyaz cevherde gadolinyum birikiminin doz ile arttığını gösterilmiştir (R=0.80, R=0.73,
R=0.91, R=0.90, R=0.77). Gadolinyum birikiminin renal yetmezliği olmayan sağlıklı
bireylerde oluşturacağı bulgular net olarak ortaya konmamakla birlikte, bu durumdan
etkilenme potansiyeli en yüksek olan pediatrik yaş grubu hastalarda makrosiklik ajanlarla
da beyinde gadolinyum birikiminin gösterilmesi gelecek araştırmalar açısından ışık
tutucu olacaktır.

Abstract:
Topcuoglu, E.D.: Intracranial Gadolinium Deposition After Repetitive Contrast
Enhanced MRI Exams at Pediatric Age Group, University of Health Sciences
Umraniye Education and Research Hospital, Thesis in Radiology, Istanbul 2018.
Gadolinium which is a contrast material utilized in magnetic resonance imaging (MRI)
has been used safely for many years. However, during the last decade, several studies
were published indicating that gadolinium accumulated in tissues. With this backround
knowledge, the aim of this study was to determine whether there was an increased
intracranial gadolinium deposition after multiple contrast enhanced MRI scans in
pediatric population. For this purpose, ROI measurements from dentate nucleus, pons,
globus pallidus, thalamus, frontal white matter, clivus and cerebrospinal fluid (CSF) in
pediatric patients having at least three or more contrast enhanced MRI scans obtained
with macrocyclic gadolinium contrast agents between January 2010 and September 2017
at our institute, were calculated and compared with the control group. According to
obtained values, there is a significant T1 signal increase consistent with gadolinium
deposition in dentate nucleus, pons, globus pallidus, thalamus and frontal white matter
(p<0.0001, p<0.0001, p=0.02, p=0.00016, p=0.0247, respectively). The most effected
areas were dentate nucleus and globus pallidus. With cumulative gadolinium doses,
progressive T1 signal increase observed at dentate nucleus, pons, globus pallidus, talamus
and frontal white matter (R=0.80, R=0.73, R=0.91, R=0.90, R=0.77). Despite the fact that
there is a paucity on clinical outcomes of gadolinium accumulation in patients with
normal renal functions, increased incranial gadolinium deposition with macrocyclic
agents in pediatric age group showed in the current study, could further guide for future
researches.