Pemfigusta platelet indeksi ve hastalık aktivitesi ile ilişkisi
Platelet indices in pemphigus and relationship with disease activity
Yazar: METİN ÖZASLAN
Danışman: UZMAN BİLGEN ERDOĞAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Giriş ve Amaç. Pemfigus, deri ve mukozaların gevşek vezikülobüllöz lezyonlar ve erozyonlarıyla seyreden, keratinositlerdeki desmozomal adhezyon proteinlerine karşı antikorların indüklediği otoimmün büllü hastalık grubudur. Hastalığın immün patogenezinde, çeşitli inflamatuar sitokinlerin artış gösterdiği bilinmektedir. Trombositler, derinin immün sisteminde önemli efektör hücrelerdir ve inflamatuar hastalıklarda aktif rol alır. Trombosit indeksi ile trombosit fonksiyonları değerlendirilebilir. Trombosit indeksini kullanarak, trombosit fonksiyonu ile hastalık aktivitesi arasındaki olası ilişkiyi araştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem. Çalışmamızda hastaların trombosit indeksinin değişimi ile hastalık takibinde rutinde kullanılan indirekt immünofloresan (İİF) yöntemi sonuçları retrospektif olarak karşılaştırıldı. Kliniğimizde pemfigus tanısı ile takipli 18 hastanın, başvuru, 6.ay ve 12.aydaki trombosit indeksleri [ortalama trombosit hacmi (MPV), trombosit krit (PCT), trombosit dağılım genişliği (PDW), trombosit sayısı (PLT)] ile eş zamanlı klinik aktivite ve İİF bulguları incelendi.

Bulgular. Başlangıç ölçümüne göre İİF 12 ay fark ölçümleri ile PCT fark ölçümleri arasında pozitif yönlü %58,9 düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (r=0,589; p=0,010; p<0,05). PCT dışındaki trombosit indeksleri, hastalık aktivitesi ile ilişkili bulunmadı.

Sonuç. Trombosit indekslerinin klinik takipteki yeri net değildir. Hastalık aktivitesi ile olası ilişkinin belirlenmesi için, daha fazla hastanın dahil edildiği ve uzun takip süreli prospektif kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim. Pemphigus is a group of autoimmune bullous diseases, induced by autoantibodies against adhesion proteins on keratinocytes cell surface and characterized by flaccid vesiculobullous lesions and erosions of the skin and mucosa. It is known that various inflammatory cytokines increased in the immunopathogenesis of disease. Thrombocytes are important effector cells of the skin immune system and play an active role in inflammatory diseases. It may be possible to use the thrombocyte indices to evaluate thrombocyte functions. We aimed to investigate whether thrombocyte function is associated with the disease activity, using the thrombocyte indices.

Materials and methods. In our study, changes in the thrombocyte indices were compared retrospectively with the results of indirect immunoflorescense (IIF) technique, routinely used for monitoring of the disease activity in the patients. The thrombocyte indices [mean platelet volume (MPV), thrombocyte crit (PCT), trombocyte distribution width (PDW), thrombocyte count (PLT)] of 18 patients who monitored for pemphigus in our clinic, were analyzed at baseline, 6 months and 12 months after treatment, as well as simultaneously presence of new lesion and the results of IIF test.

Results. There was statistically significant relationship at the 0.58 level between IIF and PCT levels at 12 months compared to baseline (r=0,589; p=0,010; p<0,05). The thrombocyte indices other than PCT, was not correlated with the disease activity.

Conclusion. It is not clear whether the thrombocyte indices are being significant in clinical practice. Long-term prospective controlled studies, involving more patients, are needed to elucidate the potential association with the disease activity