Küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanılı hastalarda cerrahi öncesi FDG-PET/BT tümör SUVmax değerinin cerrahi sonrası lenfovasküler invazyon varlığı ve sağkalım ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between pre-surgical FDG-PET/CT tumor SUVmax value and the presence of post-surgical lymphovascular invasion and survival in patients diagnosed with non-small cell lung cancer
Yazar: SADULLAH AKSOY
Danışman: DOÇ. HAKAN KESKİN
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Cerrahisi = Thoracic Surgery

Özet:
Akciğer kanseri grubunun tanı anında %56.5'inin uzak metastaz yaptığı görülür. Tümör dokusu etrafında bulunan kan ya da lenfatik sistem damarlarının endotel tabakasında tümöral hücrelerin görülmesi LVİ olarak adlandırılır. LVİ varlığı hastada erken metastaz, kötü prognoz belirtisi olarak kabul edilir. LVİ varlığının erken tahmin edilebilir olması halinde hastalarda metastaz risk oranının azalacağı ve sağkalım üzerine olumlu etki edeceği düşünülerek, retrosektif olarak bu çalışma yapıldı.
Çalışmaya ameliyat öncesi FGD-PET/BT tümör SUVmax değerleri bilinen, ameliyat sonrası patolojik tanısı KHDAK gelen hastalar alındı. KHDAK tanılı hastalar, LVİ varlığına göre  gruplandırıldı, LVİ varlığı ile FGD-PET/BT tümör SUVmax değerleri arasında bir orantısallık olup olmadığı araştırıldı. Retrospektif olarak yaptığımız bu çalışmada  kliniğimizde  01.01.2014-20.02.2023 tarihleri arasında ameliyat edilen, ameliyat öncesi FGD-PET/BT tümör SUVmax değerleri bilinen, ameliyat sonrası patoloji tanısı KHDAK gelen toplam 376 hasta değerlendirildi. Bu hastalar LVİ varlığı olanlar ve olmayanlar, KHDAK'nin histolojik alt tiplerinden adenokarsinom-YHK-büyük hücreli karsinom ve diğerleri olmak üzere 3 grup şeklinde, kadın-erkek cinsiyetleri, tanı koyulma yaşları, tümör boyutu, cerrahi sonrası 5 yıllık sağkalım ve genel sağkalım oranları, FGD-PET/BT tümör SUVmax değerleri incelenerek bu çalışma yapıldı. Bu grupların istatistiksel analizinde IBM SPSS Statitics Data Editör 2023 kullanıldı. Çalışmadaki sonuçların yarıdan fazlasının literatürdeki benzer çalışmaların sonuçları ile az uyuştuğu görüldü. Buna sebep olarak sigara öyküsünün sorgulanmaması, tümör lokalizasyonu ve yapılan cerrahi işlemin türünün ve rezeksiyon şeklinin belirtilmemesi, cerrahi sonrası onkolojik tedavi durumunun değerlendirilmemesi, hastalığın evresinin belirtilmemesi ek hastalık durumunun belirtilmemesi vb. düşünüldü. Yine de literatürdeki benzer çalışmalar incelendiğinde LVİ varlığının metastaz ve kötü prognozun belirtisi olduğu görüldü. Ayrıca FGD-PET/BT tümör SUVmax değeri ile LVİ varlığının korelasyon gösterdiğini belirten araştırmalar literatürde görüldü.
Çalışmamızın  literatüre faydalı olacağı düşünüldü.

Abstract:
It is observed that 56.5% of the lung cancer group has distant metastasis at the time of diagnosis. The presence of tumoral cells in the endothelial layer of blood or lymphatic system vessels around the tumor tissue is called LVI. The presence of LVI is considered a sign of early metastasis and poor prognosis in the patient. This study was conducted retrospectively, considering that if the presence of LVI can be predicted early, the risk of metastasis in patients will decrease and have a positive effect on survival.
Patients whose preoperative FGD-PET/CT tumor SUVmax values were known and whose postoperative pathological diagnosis was NSCLC were included in the study. Patients diagnosed with NSCLC were grouped according to the presence of LVI, and it was investigated whether there was a proportionality between the presence of LVI and FGD-PET/CT tumor SUVmax values. In this retrospective study, a total of 376 patients who were operated on in our clinic between 01.01.2014 and 20.02.2023, whose preoperative FGD-PET/CT tumor SUVmax values were known and whose postoperative pathology diagnosis was NSCLC were evaluated. These patients were divided into 3 groups: those with and without the presence of LVI, adenocarcinoma-SCC-large cell carcinoma, one of the histological subtypes of NSCLC, and others. Female-male gender, age at diagnosis, tumor size, 5-year survival after surgery and overall survival rates. This study was conducted by examining FGD-PET/CT tumor SUVmax values. IBM SPSS Statitics Data Editor 2023 was used in the statistical analysis of these groups. It was observed that more than half of the results in the study were in low agreement with the results of similar studies in the literature. The reasons for this are: not questioning smoking history, not specifying tumor localization and the type of surgical procedure and resection type, not evaluating the oncological treatment status after surgery, not specifying the stage of the disease, not specifying comorbidities, etc. was considered. However, when similar studies in the literature were examined, it was seen that the presence of LVI was a sign of metastasis and poor prognosis. Additionally, studies showing a correlation between FGD-PET/CT tumor SUVmax value and the presence of LVI were seen in the literature.
It was thought that our study would be beneficial to the literature.