İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde çalışan birinci yıl araştırma görevlilerinin rotasyonları sırasında ilk çalışma haftalarındaki uyum sürecinin mortalite üzerine etkisi
İnfluence of resident experience on i̇nternal medicine i̇ntensive care unit outcomes
Yazar: SÜLEYMAN NAHİT ŞENDUR
Danışman: PROF. DR. ARZU TOPELİ İSKİT
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Fizyoloji = Physiology ; İstatistik = Statistics
Dizin: APACHE skorlama sistemi = APACHE scoring system ; Deneyim = Experience ; Doktorlar = Physicians ; Mortalite = Mortality ; Sağlık personeli = Health personnel ; Tıp eğitimi = Education-medical ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Amaç: Bu çalışmada birincil amaç olarak İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'ne gelen birinci yıl rotasyoner araştırma görevlilerinin, uyum sürecinde hastaların mortalitesi üzerine etkisi araştırılmaya çalışıldı. 
Gereç ve Yöntem: Hacettepe Üniversitesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'ne 2008 Ocak-2013 Haziran ayları arasında kabul edilen hastalar çalışmaya alındı. Mükerrer kabuller dışlandı. APACHE II skorları, hastane kaynaklı infeksiyon varlığı, rotasyoner doktorların çalışma haftaları gibi değişkenler kullanılarak, bu parametrelerin  30.gün ve hastane  mortalitesi üzerine etkileri değerlendirildi. 
Bulgular: Multivaryant analizde doktorların birinci çalışma haftalarında 30.gün mortalite oranı ve hastane mortalite oranının arttığı görüldü ( sırasıyla p=0,06 ve 0,02). Her yılın mortalite riski 2008 yılına göre karşılaştırıldı. 2011, 2012 ve 2013 yıllarındaki hastane  mortalite oranı ve 30.gün mortalite oranının  diğer yıllara oranla arttığı görüldü (30.gün mortalite için  sırasıyla p=0,01, 0,05 ve 0,08). 
Hastaların APACHE II skorunun artması 30.gün mortalite riskini arttırıyordu (p<0,01). Hastane kaynaklı infeksiyon görülmesi 30.gün mortalite riskini arttırıyordu (p=0,02). Doktorların çalışma haftalarının hastane kaynaklı infeksiyon oranını etkilemediği görüldü (p = 0,88).
Sonuç: Yoğun bakım ünitesi gibi kritik hastaların kabul edildiği ünitelerde araştırma görevlilerinin rotasyon programı, tecrübesi az olan araştırma görevlilerinin sayısını asgari düzeyde tutacak şekilde ayarlanmalıdır. 
Daha sonra devam edilecektir.

Abstract:
Aim: The primary aim of this study is to determine that if there is any affect of inexperience of internal medicine residents on intensive care mortality ratio. 
Methods: We conducted the patients who admitted to the Hacettepe University İnternal Medicine İntensive Care Unit between January 2008 and June 2013. Readmissions were excluded. After that, the patients were compared on 30th mortality and final mortality  data with the dependent risk factors such as APACHE II  score, hospital acquired infection ratio and experience of  residents. 
Results: In the first week of the internal medicine residents' rotations, 30th day mortality and final mortality  ratio was higher than the other weeks (p =0,06 and 0,02). We compared the 30th day mortality data from 2008 to 2013. We noticed that the both mortality ratios was rising, especially on 2011,2012 and 2013 (p  for 30th day mortality=  0,01, 0,05 and 0,08). Rise in the APACHE II score  was related to high mortality ratio and it is true for the hospital acquired infection rate ( p < 0.01, 0,02). 
Conclusion: The inexperience of residents is an independent risk factor on intensive care mortality.
Daha sonra devam edilecektir.