Pulmoner sarkoidoz hastalarında klinik ve radyolojik bulgular ile bronkoskopik tetkiklerin tanısal etkinliği arasındaki ilişki
The relationship between clinical and radiological findings with diagnostic efficacy of bronchoscopic examinations in pulmonary sarcoidosis patients
Yazar: NESRİN ÖCAL
Danışman: PROF. DR. HAYATİ BİLGİÇ
GATA / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Bronkoskopi = Bronchoscopy ; Radyografi = Radiography ; Sarkoidoz = Sarcoidosis ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
Sarkoidoz, nedeni tam olarak bilinmeyen, başta akciğer ve intratorasik lenf nodları olmak üzere tüm sistemleri tutabilen,  kazeifikasyon içermeyene granülomlarla karakterize bir hastalıktır. Sarkoidoz tanısı; klinik ve radyolojik olarak sarkoidoz bulguları izlenen bir olguda kazeifikasyon içermeyen granulomların histopatolojik olarak gösterilmesi ve diğer olası etyolojilerin dışlanması ile konulmaktadır. Pulmoner sarkoidoz kuşkusu olan olgularda tanısal bronkoskopi endikasyonu mevcut olup birçok hastaya bronkoskopik işlemlerle histopatolojik tanı konulabilmektedir. 
Bu tez çalışmasında, pulmoner sarkoidozda klinik ve radyolojik bulgular ile bronkoskopik tetkiklerin tanısal etkinliği arasındaki ilişkiyi ortaya koyabilmek amacıyla olguların klinik ve laboratuar bulguları, radyolojik yaygınlığı ve ağırlığı ile bronkoskopik tetkiklerin tanısal verimlilikler arasında bir ilişki veya üstünlük olup olmadığı retrospektif olarak araştırılmıştır.  
Hastaların PA akciğer grafisine göre belirlenen radyolojik evreleri ile semptomatik olma durumu, transbronşial biyopsi tanısal verimliliği ve arteryal kan gazındaki SaO2 sonuçları arasında anlamlı ilişki tespit edilmiştir (p<0.05). Mukoza biyopsisi tanısal verimliliği ile bilgisayarlı toraks tomografisi ile belirlenen radyolojik yaygınlık skoru arasında anlamlı ilişki saptanmazken, mikronoduller tanısal gelen grupta anlamlı olarak daha yüksek ortalama skora sahip bulunmuştur (p<0.05). Transbronşial biyopsi tanısal verimliliği ile radyolojik yaygınlık skoru arasında anlamlı ilişki saptanamadı. Subplevral mikronodul skorları transbronşial biyopsi tanısal olan grupta, nodul ve interlobuler septal kalınlaşma skoru ise tanısal olmayan grupta anlamlı derecede yüksek izlenmiştir. Lenf nodu iğne aspirasyonu biyopsisi ile semptomatik olma durumu arasında anlamlı ilişki izlenirken (p<0.05), lenf nodu istasyonlarındaki ortalama LAP boyutları ile anlamlı bir fark saptanmamıştır.

Abstract:
Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease without caseification necrosis, whose etiology is stil unknown. The most common organ involvements of sarcoidosis are lungs and mediastinal lymph nodes. Diagnosis of sarcoidosis can be made by histopathological confirmation of  granulomas without caseification necrosis in patients with clinical and radiological findings and with exclusion of other possible etiologies. In patients with suspected pulmonary sarcoidosis, diagnostic bronchoscopy is indicated for histopathological diagnosis.
In this study, we retrospectively investigated clinical and laboratory findings, radiological extent and weight and diagnostic efficiency of the bronchoscopic examination in pulmonary sarcoidosis patients to present the possible relationship between clinical and radiological findings with diagnostic efficacy of bronchoscopic examinations. 
Tehere was a significant relationship between radiological stage which is determined by chest X-rays of patients with the state of being symptomatic and diagnostic efficiency of transbronchial biopsy and SaO2 in arterial blood gas results (p<0.05). There was a significant relationship between diagnostic efficiency of mucosal biopsy with micronodules in computed tomography; but, no significant relationship between the radiological extent score made by computed tomography and also between diagnostic efficiency of transbronchial biopsy with the radiological extent score.
Subpleural micronodules scores in positive transbronchial biopsy group; nodules and interlobular septal thickening score in negative transbronchial biopsy group were observed to be significantly higher. A significant relationship between needle aspiration biopsy of lymph nodes with the state of being symptomatic (p <0.05) was observed; but, there was no significant relationship with the average size of lymph node stations.