Seramik/cam polimer yapılı CAD/CAM materyallerin rengine klinik faktörlerin etkisinin in-vitro olarak incelenmesi
In-vitro investigation of the effect of clinical factors on the color of ceramic glass/polymer based CAD/CAM materials
Yazar: ŞEBNEM YILMAZ
Danışman: PROF. DR. FERHAN EĞİLMEZ
Gazi Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: CAD/CAM = CAD/CAM ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental çimentolar = Dental cements ; Diş renk değişikliği = Tooth discoloration ; Kompozit reçineler = Composite resins ; Polimerik yapılar = Polymeric structures

Özet:
Bu çalışmanın amacı, seramik/cam polimer yapılı CAD/CAM materyallerin rengine klinik faktörlerin etkisinin in-vitro olarak incelenmesidir. Çalışmada nano hibrit ve polimer infiltre seramik ağ yapılı CAD/CAM bloklardan 3 farklı kalınlıkta (1 mm, 1,5 mm ve 2 mm) kare (12 × 12 mm2) prizma şeklinde örnekler kesilmiştir (N=370). Materyal tipi, materyal kalınlığı, dayanak diş rengi ve siman rengi esas alınarak 36 alt grup oluşturulmuştur (n=10). Kalan 10 seramik/cam polimer yapılı örnek kontrol grubu olarak kullanılmıştır. Örneklerin bir yüzeylerine sırasıyla 1200 ve 4000 gritlik SiC zımpara kağıdı ile polisaj yapılmıştır. Dayanak dişi temsilen B1 ve C3 renginde, disk şeklinde (⌀=10 mm, h=3 mm) 360 adet kompozit rezin örnek elde edilmiştir. Kompozit rezin diskler, seramik/cam polimer yapılı CAD/CAM örneklerin 360 tanesinin üzerine 10 N kuvvet altında 100 µm kalınlıkta dual-polimerize self adeziv rezin simanın 3 farklı rengi (A2, White, Translusent) kullanılarak simante edilmiştir. Kontrol ve test gruplarında yer alan test materyallerin renk değişimi siyah zemin üzerinde spektrofotometre kullanılarak ölçülmüş ve CIEΔE 2000 renk farkı formülüne göre hesaplanmıştır. Test örneklerin renk değişim (ΔE00) sonuçları Kruskal-Wallis ve Mann-Whitney U testleri ile değerlendirilmiştir (p<0,05). Her iki dayanak renginde de dental CAD/CAM restoratif materyalleri, siman rengi ve materyal kalınlığı açısından ∆E00 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmiştir (p<0,05). Her iki dayanak renginde de polimer infiltre seramik ağ yapılı materyal ile hazırlanan restorasyon kombinasyonu, nano hibrit materyal ile hazırlananlara göre daha düşük ∆E00 değerleri sergilemiştir. Buna ilaveten her iki dayanak renginde de restoratif materyal-materyal kalınlığı-siman rengi üçlü etkileşiminin ΔE00 değerleri üzerinde anlamlı bir farka neden olduğu bulunmuştur (p<0,05).  Farklı renkteki dayanak dişlerin restorasyonunda, materyal tipi, kalınlığı ve siman rengi gibi klinik faktörler CAD/CAM restorasyonların son rengini etkilemektedir. Dayanak diş rengi gözetmeksizin White siman ve 1 mm kalınlığa sahip materyallerin kullanımı, klinik olarak belirgin derecede renk değişimine neden olmakta ve restorasyonun arzu edilen son rengini olumsuz yönde etkilemektedir.

Abstract:
The aim of this in vitro study is to investigate the effect of clinical factors on the color of ceramic/glass polymer based CAD/CAM materials. In the study, square (12 × 12 mm2) prism shaped specimens of 3 different thicknesses (1 mm, 1,5 mm ve 2 mm) were cut from nano-hybrid and polymer infiltrated ceramic network CAD/CAM blocks (N=370). 36 subgroups were formed based on the material type, material thickness, abutment tooth shade and cement shade (n=10). The remaining 10 ceramic/glass polymer based specimens were used as the control group. One side of the specimens was polished with 1200 and 4000 grit SiC sandpaper, respectively. Representing the abutment tooth, 360 disc shaped (⌀=10 mm, h=3 mm) composite resin specimens were fabricated in B1 and C3 shades. Composite resin discs were cemented under 10 N force using 3 different shades (A2, White, Translucent) of dual-polymerized self-adhesive resin cement of 100 µm thickness on the 360 of ceramic/glass polymer based CAD/CAM specimens. The color change of the test materials in the control and test groups was measured on a black background using a spectrophotometer and calculated according to the CIEΔE 2000 color difference formula. Color change (∆E00) results of test specimens were evaluated by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests (p<0.05). A statistically significant difference was observed between ∆E00 values in terms of dental CAD/CAM restorative materials, cement shades and material thickness in both abutment shades (p<0.05). The restoration combination prepared with polymer infiltrated ceramic network material exhibited lower ∆E00 values than those prepared with nano-hybrid material in both abutment shades. In addition, the triple interaction was found amongst restorative material-material thickness-cement shade in both abutment shades caused a significant difference on ΔE00 values (p <0.05). Clinical factors such as material type, thickness and cement color affect the final color of CAD/CAM restorations when different shades of abutment teeth are present. Regardless of the underlying abutment tooth shade, the use of White cement and materials with a thickness of 1 mm causes a clinically significant color change and this combination adversely affects the desired final color of the restoration.