Yeni tanı özofagus kanseri hastalarında total sülfhidril (TSH) dinamik tiyol (-SH) ,disülfit (-S-S) ,total tiyol (TT) ve iskemi modifiye albümin (İMA) düzeylerinin önemi
Total sulfhydryl in newly diagnosed esophageal cancer patients (TSH), dynamic thiol (-SH), disulfide (-S-S), total thiol (TT) and importance of ischemia-modified albumin (İMA) levels
Yazar: TAHSİN AKBAŞ
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET NACİ ALDEMİR
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Özofagus kanseri, yaygınlığı giderek artan ve mortalitesi dünya genelinde 
azımsanmayacak derecede fazla olan bir hastalıktır.
Kanser hastalığında erken tanı onkolojik olarak amaçlanan ilk hedeflerdendir. Son 
zamanlarda yapılmış olan birçok çalışmada sistemik oksidatif stresin biyobelirteçleri olan 
total sülfhidril (TSH), dinamik tiyol (-SH) ,disülfit (-S-S) ,total tiyol (TT) ve iskemi 
modifiye albümin (İMA) düzeyleri proliferasyon ve metastazın önemli bir göstergesi olarak 
ön plana çıkmaktadır.
Çalışmamızda yeni tanı özofagus kanseri ön tanısıyla kilinik şüphe varlığında 
belirtilen biyobelirteçler istenerek tetkik edilmesi, hastaların erken evrede tespit edilmesi ve 
tedavi edilmesine katkı sağlayabilir. Çalışmada elde edilecek netice; sağ kalım, iş gücü ve 
sağlık harcamaları alanında faydalı olmayı hedeflemektedir.
Yöntem: Bu tez çalışmasında Van YYÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbı Onkolojı 
Polikliğine başvuran patolojik olarak yeni tanı özofagus kanser tanısını alan 43 hasta 
üzerinde yapıldı. Kontrol grubu olarak 58 sağlıklı birey dahil edildi. Her iki çalışma grubu 
bireylerden Biyokimya tüplere 1 ml periferik kan alındı. Kan örneklerinin çalışma grubu 
bireylerden alındığı gün -80°C'ye kaldırılarak saklandı. Saklanan kan örnekleri 43 sayısına 
ulaşınca biyokimya çalışma sürecine geçildi. Erel ve Neselioğlu tarafından geliştirilen yeni 
bir spektrofotometrik yöntemle kan örnekleri analiz edildi.
 Elde edilen tüm bilgiler bilgisayar ortamına taşındı. Verilerin analizinde tanımlayıcı 
istatistikler kullanıldı. Tanımlayıcı istatistiklere bakıldığında; ortalama, standart sapma, 
minimum, maksimum, sayı (n) ve yüzde (%) olarak ifade edildi. Bütün analizlerde SPSS 
(IBM SPSS for Windows, ver.25) istatistik paket programı kullanılmış ve anlamlılık düzeyi 
için p <0.05 değeri anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Prospektif olarak yaptığımız çalışmamızda oksidatif stres markerı olarak 
belirlediğimiz TSH, -SH, -S-S, TT ve IMA düzeyleri kontrol ve hasta grubunda tüm 
belirteçlerde anlamlı bulundu (medyan TSH: 0.25-0.488 p < 0.001; medyan –SH: 346.86-
589.24 p < 0.001; medyan –S-S: 15.92-7.895 p < 0.001; medyan TT: 352.95-705.43 p < 
0.001; medyan IMA: 0.325-0.702 p < 0.001).
 Hasta grubunda kontrole kıyasla TSH,-SH, TT ve IMA değerleri anlamlı düzeyde 
düşük bulunurken ;–S-S değeri yüksek olarak ölçüldü. 
V
 Hasta ve kontrol grubunda onkolojik takiplerde kullandığımız hematolojik ve 
biyokimyasal parametereleri kıyasladığımızda; CA19-9, CEA, WBC, NEU, MPV, LDH ve 
CRP değerleri özofagus CA hastalarında kontrol grubuna göre yüksek bulunurken; LYM, 
HGB, KRE, ALT ve AST değerleri özofagus CA hastalarında kontrol grubuna göre düşük 
bulundu.
Sonuçlar: Oksidatif stres belirteci olarak çalıştığımız parametreler hasta grubunda 
istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bu belirteçlerin direk ölçümü özofagus kanserinin erken 
tanı, takip ve prognozu belirlenmesinde kullanılabilir

Abstract:
Esophageal cancer is a disease with an increasing prevalence and a 
substantial mortality worldwide.
Early diagnosis of cancer is one of the first oncological targets. In many recent 
studies, total sulfhydryl (TSH), dynamic thiol (-SH), disulfide (-S-S), total thiol (TT) and 
ischemia modified albumin (IMA) levels, which are biomarkers of systemic oxidative stress, 
have been found to be important indicators of proliferation and metastasis. stands out.
In our study, in the presence of clinical suspicion with a preliminary diagnosis of 
newly diagnosed esophageal cancer, the requested examination of the indicated biomarkers 
may contribute to the early detection and treatment of patients. The result to be obtained in 
the study; aims to be beneficial in the field of survival, workforce and health expenditures.
Method: In our study, 43 patients with pathologically newly diagnosed esophageal 
cancer who applied to the Van YYU Medical Faculty Hospital Medical Oncology Outpatient 
Clinic were performed. 58 healthy individuals were included as the control group. 1 ml of 
peripheral blood was collected into tubes containing EDTA from individuals in both study 
groups. The blood samples were stored at -80°C on the day they were taken from the 
individuals in the study group. When the stored blood samples reached the number of 43, 
the biochemistry study process was started. Blood samples were analyzed with a new 
automated method developed by Erel and Neselioğlu.
 All the information obtained was transferred to the computer environment. Descriptive 
statistics were used in the analysis of the data. Looking at the descriptive statistics; expressed 
as mean, standard deviation, minimum, maximum, number (n) and percentage (%).
SPSS (IBM SPSS for Windows, ver.25) statistical package program was used in all analyzes 
and a p value of <0.05 was considered significant for the level of significance.
Results: TSH, -SH, -S-S, TT and IMA levels, which we determined as oxidative 
stress markers in our prospective study, were found to be significant in all markers in the 
control and patient groups (median TSH: 0.25-0.488 p < 0.001; median –SH: 346.86-589.24 
p). < 0.001; median –S-S: 15.92-7.895 p < 0.001; median TT: 352.95-705.43 p < 0.001; 
median IMA: 0.325-0.702 p < 0.001).
 
 TSH,-SH, TT and IMA values were found to be lower in the patient group compared to 
the control group;
VII
 When we compare the hematological and biochemical parameters used in oncological 
follow-ups in the patient and control groups; While CA19-9, CEA, WBC, NEU, MPV, LDH 
and CRP values were found to be higher in esophageal CA patients compared to the control 
group; LYM, HGB, CRE, ALT and AST values were found to be lower in esophageal CA 
patients compared to the control group.
Conclusions: The parameters we studied as oxidative stress markers were found to 
be statistically significant in the patient group. Direct measurement of these markers can be 
used for early diagnosis, follow-up and prognosis of esophageal cancer