Seröz over kanserlerinde östrojen ve progesteron hormon reseptör pozitifliği ve bu durumun hastanın sağkalımı üzerine etkisi
The effects of estrogen and progesteron receptor positiveness to patients overall survey in serous ovarian carcinoma
Yazar: SALİH BAKKALOĞLU
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM SERDAR SERİN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Over hastalıkları = Ovarian diseases ; Over neoplazmları = Ovarian neoplasms ; Progesteron = Progesterone ; Sağkalım = Survival ; Östrojen reseptörleri =

Özet:
Amaç: Östrojen ve progesteron reseptör pozitifliğinin seröz over kanserlerinde hastanın surveyine olan etkisini değerlendirmek. 
Yöntem ve Gereçler: Bu çalışmada Erciyes Üniversitesi Gevher Nesibe Hastanesinde 2001-2010 yılları arasında opere edilen seröz over karsinomlu hastalar retrospektif olarak tespit edildi. Mevcut patoloji raporları incelenerek hastaların östrojen ve progesteron reseptör pozitiflik ve negatiflik durumları değerlendirildi. Reseptör durumları belli olmayan hastaların patoloji preparatları arşivden bulundu ve her preparat için iki adet immunhistokimyasal boyama işlemi uygulandı. Reseptör durumları patalog tarafından belirlendikten sonra yine patoloji raporlarından hastaların tümör grade ve evreleri tespit edildi. Hastaların surveyi ise Mehmet Kemal Dedeman Onkoloji Hastanesi kayıtları incelenerek belirlendi. Survey için ortalama süre 5 yıl olarak alındı. 119 hasta ER(+) PR(+) , ER(-) PR(-) , ER(+) PR(-) ve ER(-) PR(+) olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Gruplardaki hasta sayısı sırasıyla 34, 23, 41 ve 21 olarak tespit edildi. 
Bulgular: ER, PR pozitifliğinin tümörün grade ya da evresi ile istatistiksel açıdan ilişkili olmadığını bulduk. ER pozitifliğinin surveye anlamlı katkısının olmadığı (p<0.247), PR pozitifliğinin ise daha uzun surveyle anlamlı olarak ilişkili olduğu sonucuna vardık ( p<0.006). Tümörün grade'i ve FIGO evresi arttıkça surveyin kısaldığını tespit ettik. Reseptör kombinasyonlarına göre hasta surveylerine bakıldığında en uzun surveye ER(-) PR(+) grubun sahip olduğunu gördük (9.526 ± 1.039 yıl) ( p<0.049). Dört grup arasında tümörü grade ve evresi bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edemedik ( p değerleri sırayla p<0.495 ve p<0.624).
Sonuç: Bizim çalışmamızın sonuçları over kanserli hastaların klinik yönetimi hakkında potansiyel olarak önemli çıkarımlar sağlayabilir. Özellikle seröz karsinomlardaki ER ve PR ekspresyon durumları hekime hastanın prognozu hakkında fikir verebilir. Ayrıca hangi hastaların agresif kemoterapi hangilerinin de daha az toksik olan endokrin terapiden fayda görebileceğini ayırt etmede yardımcı olabilir.

Abstract:
Objective: To investigate the effects of estrogen and progesteron receptor positiveness to patients overall survey in serous ovarian carcinoma. 
Materials and Methods: In this study patients with serous ovarian carcinoma that who operated between 2001- 2010 years in Erciyes University Gevher Nesibe Hospital were detected retrospectively. Existing pathology reports of patients examined estrogen and progesterone receptor positive and negative cases were evaluated. We found archived tissue preparations of patients that receptor status unknown and two immunohistochemical staining was performed for each preparation. After receptor status of patients determined by the pathologist we determined tumor stage and grade from pathology report again. The surveillance of patients was determined by examining Mehmet Kemal Dedeman Oncology Hospital records. The average duration for the survey was taken 5 years. 119 patients were divided into 4 groups: ER (+) PR (+), ER (-) PR (-), ER (+) PR (-) and ER (-) PR (+). The number of patients in the groups were 34, 23, 41 and 21 respectively.
Results: We found that there isn't any statistical significance association between ER and PR positivity and tumor grade or stage. We conclude that ER positivity was not significantly contributing to the surveillance of patients (p <0.247) and the PR positivity is associated with significantly longer surveillance (p <0.006). We've found that tumor grade and FIGO stage increases the rate of shorter surveillance. When we look at the the receptor combinations according to patient surveys longest surveillance have seen in the group of ER(-) PR(+) (9.526 ± 1.039 years) (p <0.049). We couldn't determine any significant association between four groups in respect to tumor grade and stage ( p values are p<0.495 ve p<0.624 respectively.).
Conclusions: The findings of this study have potantially important implications for the clinical management of patients with ovarian cancer. Especially in serous carcinomas, PR and ER expression status may give an idea about the prognosis of the patients to the physicians. In addition this may help to distinguish patients who need aggressive chemotherapy from those who may benefit from less toxic endocrine therapy.