Geriatrik olgularda polifarmasi ve ayrıntılı geriatrik değerlendirme ilişkisi
Interaction between polypharmacy and comprehensive geriatric assessment in geriatric patients
Yazar: DÖNE GÜLÇİN UNUTMAZ
Danışman: PROF. DR. AHMET TURAN IŞIK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Geriatri Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Geriatri = Geriatrics
Dizin: Geriatri = Geriatrics ; Polifarmasi = Polypharmacy ; Tedavi hataları = Medication errors ; Yaşlılar = Aged ; İlaç kullanımı = Drug utilization

Özet:
Amaç:Çalışmadaki amacımız,geriatrik bir sendrom olan polifarmasinin prevelansını araştırmak,polifarmasi için olası risk faktörlerini belirlemek veayrıntılı geriatrik değerlendirme (AGD)'nin polifarmasi üzerine etkilerini saptamaktır.
Gereç ve Yöntem: DEÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Geriatri Bilim Dalı'na Ocak 2014-Şubat 2016 tarihleri arasında başvuran, dahil edilme-dışlanma kriterlerine uygun, dosya kayıtlarında eksik olmayan 1579 hasta retrospektif çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların sosyodemografik özellikleri, komorbit hastalıkları, kullandığı ilaçlar ve tipleri ile AGD parametreleri değerlendirildi. 
Bulgular: Olgularımızın 1013 (% 63.5)'ü kadın ve 566 (%36.5)'i erkek olup, yaş ortalamaları 75,84±8,895 olarak saptandı. Polifarmasi prevelansı %54,9 idi. Polifarmasisi olanlarda olmayan gruba göre yaş ortalaması, kadın cinsiyet oranı, düşme, Charlson Komorbidite İndeks skoru daha yüksekti, ancak eğitim düzeyi daha düşüktü (p<0.05). Ayrıca, polifarmasi grubunda MOCA, GDS, temel ve enstrümental günlük yaşam aktiviteleri skorlarının daha düşük olduğu saptandı (p<0,05). Ayrıntılı geriatrik değerlendirme ile polifarmasi oranının %54,9 (n:825)'den %34,4 (n:517) e gerilediği saptandı. İlk basvuruda ilaç sayısı 5,35±3,41 iken, AGD sonrası 4,67±2,53 idi (p<0,05).
Sonuç:Polifarmasi geriatrik olgularda düşme, depresyon, kognitif yetersizlik ve fonksiyonel bağımlılıkta artış ile ilişkilidir. Ayrıntılı geriatrik değerlendirme ile polifarmasi belirgin şekilde azaltılarak bu komplikasyonlar önlenebilir.

Abstract:
Objective: This study aims to research polypharmacy which is a geriatric syndrom, to establish the effects of thorough geriatric evaluation on polypharmacy, the risk factors and preventions. 
Materials and methods: Records of 1579 geriatric patients who were treated in D.E.U. Medical Faculty Department of Geriatrics between January 2014 and February 2016 were analysed. All records were eligible to inclusion-exclusion criterions and sufficient. All records were approved and statistically evaluated.All patients' sociodemographic characteristics, comorbid diseases, medications,types of drugs, Comprehensive Geriatric Assesment parameters were evaluated.
Results: Of 1579 patients, 1013 patients (63.5%) were female and 556 patients (36.5%) were male. Mean age was 75.84±8.895.Polypharmacy prevelance was 55.3%. Average age, female/male ratio, falling rate, Charlson Comorbidity Index Score of the patients with polypharmacy were higher than the patients without polypharmacy (p<0.005). Also lower scores of MoCA, GDS, Basic and Instrumental Daily Living Activity were estimated in the patients with polypharmacy (p<0.005).Polypharmacy after thorough geriatric evaluation was also reviewed. Polypharmacy rate at first examination was 56,7% and rate after thorough geriatric evaluation amounted to 34.4%.Mean number of drugs at first examination was 5.35±3.41. After first thorough geriatric evaluation mean number of drugs amounted to 4.67±2.53 (p<0.05)