Paroksismal  atrial fibrilasyon nedeni ile kriyoablasyon tedavisi  uygulanan  hastalarda   işlem  öncesi  ve  sonrası değerlendirilmesi  ve atrial  fibrilasyon  nüksü  ile  ilişkisi
Evaluatin of patients with paroxysmal atrial fibrillation undergoing cryoablation therapy and its relationship with atial fibrillation recurrence
Yazar: SEYED SİAMAK MOUSAVİ AGHDAM
Danışman: PROF. DR. CELAL KERVANCIOĞLU
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Apendiks = Appendix ; Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Nüks = Recurrence ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Bu   çalışma, başarılı  kriyoablasyon  yapılmış  PAF'lu  hastalarda, uzun  dönem  sinüs  ritminin  korunması   için  farklı  klinik  ve  sol  atrial  appendiks anterograd akım hızını  da  içeren  ekokardiografik   parametrelerin  rolünü   değerlendirmek  üzere  planlandı. 
Giriş: Başarılı kriyoablasyon    yapılmış     PAF'lu     hastalarda, uzun   dönem   sinüs  ritminin    sağlanmasını  değerlendirmek    için   ekokardiografik    parametreler   düzgün  olarak  tanımlanmamıştır. 
Metodlar: Başarılı  kriyoablasyon  yapılmış, 48  saatten  daha  fazla süre  sonlanmış  AF  öyküsü   olan   33   ardışık   hastanın (16 erkek,17  kadın, ortalama yaş: 54.1 +- 10.4 yıl) klinik, transtorasik    ekokardiografi    ve    TEE   değerleri, 6   aylık  SR sağlanmasının     değerlendirilmesi   açısından  analiz   edildi.
Bulgular: 6  aylık  takipte, başarılı   kriyoablasyon   uygulanmış   33   hastanın  23  ünde (%69.7) SR'nin  korunduğu  izlendi.  Velocity Ortalama  LAA  zirve  boşalma  akım  hızı  SR'nde  kalan   hastalarda, AF'nin  nüks   ettiği  hastalara  kıyasla   anlamlı  olarak  daha  yüksek  saptandı.
Sonuç: Non valvüler (kapak dışı) AF'un TEE eşliğinde yapılan yönetiminde, LAA zirve  boşalma  akım  hızı, başarılı  kriyoablasyon  sonrası  hastaların  SR inde  kalmasına  daha eğilimli  olabileceğini  belirler. Düşük  LAA akım  hızı, PAF  için yapılan  kriyoablasyon  sonrası kötü sonuçlar ile ilişkiliydi.  Klasik faktörlere LAAPF ölçümünün eklenmesi, AF  için   kriyoablasyon  sonrası  klinik  sonuçların  daha  iyi  öngörülmesini  sağlar.

Abstract:
Objectives:  This  study  evaluated  the  role of  various  clinical  and  echocardiographic parameters, including  the  left  atrial  appendage (LAA)  anterograde  flow   velocity, for prediction  of  the  long-term  preservation  of  sinus  rhythm (SR) in patients treated with  successful cryoablation of  paroxismal atrial fibrillation (PAF).
Background:  Echocardiographic  parameters  for  assessing  long-term SR maintenance  after  successful  cryoablation  of   paroxismal  AF  are  not  accurately  defined.
Methods:    Clinical,   transthoracic    echocardiographic     and     transesophageal echocardiographic  (TEE)  data — measured  in  AF  lasting >48 h — of   33 consecutive  patients  (16 men, 17 women,  mean age: 54.0 ± 10.4 years) with successful cryoablation were   analyzed  for  assessment  of   six  months  maintenance  of  SR.
Results:  At  six  months follow-up, 23 of 33 (69.7%) patients who underwent successful cryoablation continued  to  have SR. Mean LAA peak emptying  flow velocity was higher in patients remaining in SR for six months than in those with AF relapse (56.00 ±26.720 cm/s vs. 25 ± 27.161 cm/s; p < 0.0001). 
Conclusion: In  TEE-guided   management of  nonvalvular  AF, high LAA flow velocity identifies patients  with greater likelihood to remain in SR  after  successful cryoablation.
Low  LAA  flow  velocity  was  associated  with  a  poor  outcome after  cryoablation for paroxismal AF. Addition  of   pre-procedural  LAAPF   measurement  to classical factors can  better  predict  clinical  outcomes  following  cryoablation  for  paroxismal AF.