NSTE-akut koroner sendrom hastalarında prognoz değerlendirmesinde T-MACS skoru ile hematolojik parametreler arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between the T-MACS and hematological parameters in prognostic assessment of NSTE-acute coronary syndrome patients
Yazar: EBRU ÇETİN KENAN
Danışman: PROF. DR. MEHTAP BULUT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: Çalışmamızda ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü 
(NSTEMI) ve kararsız anjina pektoris (USAP) hastalarında prognozun 
öngörülmesinde hematolojik parametrelerin (lökosit sayısı (WBC), RDW, MPV, 
nötrofil/lenfosit oranı (NLO), WBC/MPV oranı (WMO), lenfosit/monosit oranı 
(LMO), RPO (RDW/platellet), MPV/platelet oranı (MPO)) etkinliğini 
değerlendirmeyi, ayrıca hematolojik parametrelerin T-MACS risk skoru ile olan 
uyumunu incelemeyi amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, prospektif ve gözlemsel bir kohort 
çalışması olup, NSTEMI veya USAP tanısı alan, 18 yaş ve üzeri dahil edilmiştir. 30 
günlük takip süresi içerisinde akut koroner sendrom (AKS) nedeniyle perkütan 
koroner girişim (PKG), koroner arter bypass greft (KABG), ölümcül olmayan MI veya 
ölüm görülmesi majör istenmeyen kardiyak olay (MACE) olarak tanımlanmıştır. 
Hematolojik parametrelerin MACE'yi öngörmedeki etkinlikleri ROC eğrisi 
kullanılarak karşılaştırılmıştır. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 521 hastanın ortalama yaş 59±14,36 yıl iken 
hastaların %71,2'si (371) erkek olarak saptandı. 30 günlük takipte bu hastaların 
262'sinde (%50,3) MACE (KABG, PKG, MI ve ölüm) gözlenmiştir. Hastaların 
%3,6'sında (19) ilk 30 günde mortalite gelişirken, %42,6'sına (222) PKG yapıldı. 
Başvuru anındaki WBC, nötrofil sayısı ve WMO değerleri MACE gelişen hastalarda 
istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Yapılan ROC analizinde ise 30 günlük MACE 
tanısal değeri için sadece WMO anlamlı saptandı (AUC: 0,568, %95 GA: 0,524-
0,611). Ayrıca yapılan analizlerde T-MACS Skoru ve risk grupları ile hastaların WBC, 
nötrofil sayısı, monosit sayısı, RDW, LMO, NLO ve WMO değerleri karşılaştırılmış 
olup bu değerler istatistiksel olarak anlamlı saptandı.
Sonuç: Basit, hızlı ve ucuz bir tetkik olan hematolojik parametrelerden özellikle 
WBC, nötrofil sayısı ve WMO NSTEMI ve USAP hastalarında kısa dönem MACE'yi
öngörmede ve WBC, nötrofil sayısı, monosit sayısı, RDW, LMO, NLO ve WMO
değerlerinin de T-MACS risk skorunun sınıflamasıyla uyumlu olduğu sonucuna 
ulaştık. 
Anahtar Kelimeler: hematolojik parametreler, lökosit sayısı (WBC), nötrofil sayısı, 
lenfosit sayısı, MPV, nötrofil/lenfosit oranı (NLO), WBC/MPV oranı (WMO), 
lenfosit/monosit oranı (LMO), MPV/platelet oranı (MPO), ST Segment Yükselmesiz 
Miyokard İnfarktüsü (NSTEMI), T-MACS Risk Skoru.

Abstract:
Introduction and Aim: In our study, we aimed to evaluate the effectiveness of 
hematological parameters (white blood cell count (WBC), red cell distribution width 
(RDW), mean platelet volume (MPV), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), 
WBC/MPV ratio (WMR), lymphocyte/monocyte ratio (LMR), RDW/platelet ratio 
(RPR), and MPV/platelet ratio (MPR)) in predicting the prognosis of patients with 
non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) and unstable angina 
pectoris (USAP). Additionally, we investigated the correlation between these 
hematological parameters and the T-MACS risk score. The study was conducted with 
academic rigor to shed light on the potential relevance of hematological markers in 
predicting the clinical outcomes of NSTEMI and USAP patients.
Materials and Methods: This study is a single-center, prospective, and observational 
cohort study that enrolled patients aged 18 years and older diagnosed with non-ST 
segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) or unstable angina pectoris 
(USAP). Within a 30-day follow-up period, major adverse cardiac events (MACE) 
were defined as acute coronary syndrome (ACS) necessitating percutaneous coronary 
intervention (PCI), coronary artery bypass grafting (CABG), non-fatal myocardial 
infarction (MI), or death. The effectiveness of hematological parameters in predicting 
MACE was compared using Receiver Operating Characteristic (ROC) curves. The 
study was designed with academic rigor to investigate the potential of hematological 
markers in predicting adverse cardiovascular outcomes in patients with NSTEMI and 
USAP.
Results: The study included 521 patients with a mean age of 59 ± 14.36 years, and 
71.2% (371) of the patients were male. During the 30-day follow-up period, 262 
patients (50.3%) experienced MACE (comprising CABG, PCI, MI, and death). 
Mortality occurred in 19 patients (3.6%) within the first 30 days, while 222 patients 
(42.6%) underwent PCI. At the time of admission, WBC, neutrophil count, and WMR 
values were found to be statistically significant in patients who developed MACE. In 
the ROC analysis, only WMR showed significant diagnostic value for predicting 30-
day MACE (AUC: 0.568, 95% CI: 0.524-0.611). Additionally, the analysis compared 
the T-MACS score and risk groups with WBC, neutrophil count, monocyte count, 
RDW, LMR, NLR, and WMR values of the patients, and these values were found to 
be statistically significant.
Conclusion: We have reached the conclusion that hematological parameters, 
especially WBC, neutrophil count, and WMR, which are simple, rapid, and costeffective tests, can predict short-term MACE in NSTEMI and USAP patients. 
Additionally, we found that WBC, neutrophil count, monocyte count, RDW, LMR, 
NLR, and WMR values are consistent with the classification of the T-MACS risk 
score.
Keywords: Hematological parameters, white blood cell count (WBC), neutrophil 
count, lymphocyte count, mean platelet volume (MPV), neutrophil-to-lymphocyte 
ratio (NLR), white blood cell-to-mean platelet volume ratio (WMR), lymphocyte-tomonocyte ratio (LMR), and MPV-to-platelet ratio (MPR), ST Segment Elevation 
Myocardial Infarction (STEMI), Non-ST Segment Elevation Myocardial Infarction 
(NSTEMI), T-MACS Score.