Akut koroner sendrom'un erken tanısında gal-3 (Galectin–3) ve kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin yeri
The role of GAL-3 (Galectin–3) and H-FABP (Heart Type Fatty Acid Binding Protein) in the early diagnosis of acute coronary
Yazar: ERDİ ATAY
Danışman: UZMAN MURAT GÜZEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Samsun Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Ağrı = Pain ; Erken teşhis = Early diagnosis ; Galektin-3 = Galectin-3 ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Yağ asitleri = Fatty acids

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amacımız akut koroner sendrom erken tanısında acil servise göğüs
ağrısı yakınması ile başvuran hastaların serum Galectin–3 (Gal-3), Heart Type Fatty Acid
Binding Protein (H-FABP), kardiak Troponin-I (cTnI) ve keratin kinaz-MB (CK-MB) gibi
biyobelirteçlerin plazma düzeylerini karşılaştırarak bu belirteçlerin erken tanısal değerini
belirlemek ve klinisyene katkısını değerlendirmektir.
Yöntemler: Çalışma Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine ani
başlangıçlı göğüs ağrısı yakınması ile başvuran ve akut koroner sendrom tanısı ile
koroner yoğun bakım ünitesine yatırılan 18 yaş ve üzerindeki 60 hastada
gerçekleştirildi. Bu hastalar da kendi aralarında ST elevasyonu olan akut miyokard
infarktüslü hastalar (Grup I, n=20), ST elevasyonu olmayan akut miyokard
enfarktüslü hastalar (Grup II, n=20) ve kararsız anjina pektorisli hastalar (Grup III,
n=20) şeklinde 3 gruba ayrıldı. Hastalardan her biri için GAL-3, Heart Type H-FABP, cTnI
ve CK-MB için ilk başvuru anında, 2. saatte ve 4. saatte kan örnekleri alındı. Elde
edilen sonuçlar uygun istatistiksel yöntemler kullanılarak GAL-3 ve H-FABP'ın
AKS'nin erken tanısındaki rolü belirlendi.
Bulgular: Araştırmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 63.6±13.5 yıl olup
%70'i erkeklerden (n=42) ve %30'u ise kadınlardan oluşmaktaydı (n=18). Araştırma
kapsamında incelenen çalışma grupları arasında 0., 2. ve 4. saatteki plazma CK-MB
değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (sırasıyla; p=0.001;
p<0.001; p<0.001). Zamanla grupların kendi içinde CK-MB değerindeki değişime
bakılacak olursa; USAP ve STEMI gruplarının kendi içinde 0., 2. ve 4. saatteki
plazma CK-MB değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı
(sırasıyla; p<0.001; p<0.001). Çalışma grupları arasında 0., 2. ve 4. saatteki plazma
cTnI değerle
İncelenen çalışma grupları arasında 0., 2. ve 4. saatteki plazma GAL-3 değerleri
açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (sırasıyla; p=0.007; p=0.002;
p=0.001). USAP grubunda yer alan hastaların 0., 2. ve 4. saatlerdeki GAL-3 değeri
STEMI ve NSTEMI gruplarından anlamlı olarak düşüktü. Grupların kendi içinde;
zamanla GAL-3 değerindeki değişime bakılacak olursa; 0., 2. ve 4. saatteki GAL-3
değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Çalışma
grupları arasında 0., 2. ve 4. saatteki H-FABP değerleri açısından istatistiksel olarak
anlamlı fark saptandı (sırasıyla; p=0.001; p=0.003; p=0.003). Grupların kendi içinde;
zamanla H-FABP değerindeki değişime bakılacak olursa; 0., 2. ve 4. saatteki HFABP değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).
Sonuçlar: Çalışmanın sonuçlarına göre cTnI, H-FABP ve GAL-3 AKS erken
tanısında kullanılabilecek yararlı parametrelerdir. 0. saatten 4. saate doğru cTnI
değerlerinde artış tespit edilmiştir. Ancak H-FABP ve GAL-3 değerlerinde 0. saatten
4. saate doğru anlamlı değişiklik saptanmadı.

Anahtar kelimeler: Acil Servis, Galectin-3, H-FABP, Göğüs Ağrısı

Abstract:
Purpose: The purpose of this study is to compare the serum Galectin–3(Gal-3), Heart Type
Fatty Acid Binding Protein (H-FABP), cardiac Troponin-I (cTnI) and creatine kinase-MB
(CK-MB) levels of patients who refer to emergency service with chest pain complaint, to
determine the early diagnostic value of these markers and to assess their contribution to the
clinician in the early diagnosis of acute coronary syndrome.
Methods: 60 patients older than 18 who referred to Samsun Training and Research Hospital
Emergency Medicine Clinic with a complaint of sudden onset chest pain and who were
hospitalized in coronary intensive care unit with a diagnosis of acute coronary syndrome were
included in the study. These patients were further grouped into three as acute myocardial
infarction patients with ST elevation (Group I, n=20), acute myocardial infarction patients
without ST elevation (Group II, n=20) and patients with unstable angina pectoris (Group III,
n=20). Blood samples were taken from the patients in each group for Gal-3, Heart Type HFABP, cTnI and CK-MB at the moment of referral, on the second hour and on the fourth
hour. Statistical methods suitable for the data obtained were used and the role of GAL-3 and
H-FABP in the early diagnosis of ACS was found.
Results: The average age of 60 patients included in the study was 63.6±13.5 years and 70%
were male (n=42), while 30% were female (n=18). Statistically significant difference was
found between the research groups examined in the study in terms of CK-MB values at hours
0, 2 and 4 (p=0.001; p<0.001; p<0.001, respectively). In terms of the in-group changes in
CK-MB values of groups in time, statistically significant difference was found between the
in-group CK-MB values at hours 0, 2 and 4 of USAP and STEMI groups (p<0.001; p<0.001,
respectively). Statistically significant difference was found between study groups in terms of
cTnI values at hours 0, 2 and 4 (p<0.001; p<0.001; p<0.001, respectively). USAP group's
cTnI values at hours 0, 2 and 4 were significantly lower than those of STEMI and NSTEMI
groups. In terms of the in-group changes in cTnI values of groups in time, statistically
significant difference was found between the in-group cTnI values at hours 0, 2 and 4 of
STEMI group (p<0.001).
Statistically significant difference was found between study groups in terms of GAL-3 values
at hours 0, 2 and 4 (p=0.007; p=0.002; p=0.001, respectively). USAP group's GAL-3 values
at hours 0, 2 and 4 were significantly lower than those of STEMI and NSTEMI groups. In
terms of the in-group changes in GAL-3 values of groups in time, no statistically significant
difference was found between the GAL-3 values at hours 0, 2 and 4 (p>0.05). Statistically
significant difference was found between study groups in terms of H-FABP values at hours 0,
2 and 4 (p=0.001; p=0.003; p=0.003, respectively). In terms of the in-group changes in HFABP values of groups in time, no statistically significant difference was found between the
H-FABP values at hours 0, 2 and 4(p>0.05)
Conclusion: According to the results of the study, cTnI, H-FABP and GAL-3 are useful
parameters that can be used in the early diagnosis of ACS. Increase was found in cTnI values
from hour 0 to hour 4. However, no significant change was found in H-FABP and GAL-3
values from hour 0 to hour 4.

Keywords: Emergency Service, Galectin-3, H-FABP, Chest Pain