Pektus deformitesi olan hastaların klinik ve radyolojik bulgularının ve solunum fonksiyon testlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and radiological findings and respiratory function tests of patients with pectus deformity
Yazar: DILARA DOGHAN
Danışman: PROF. DR. FATMA NAZAN ÇOBANOĞLU
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Deformasyon = Deformation ; Göğüs = Thorax ; Göğüs duvarı = Thoracic wall ; Göğüs vertebraları = Thoracic vertebrae ; Pektus ekskavatum = Pectus excavatum ; Pektus karinatum = Pectus carinatum ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests

Özet:
Amaç: Pektus ekskavatum (PE) ve karinatum (PK) en sık görülen morfolojik göğüs duvarı anomalileridir. Bu çalışmanın amacı, PE ve PK 'li hastalarda klinik ve radyolojik bulgular ile solunum fonksiyon testlerinin değerlendirilmesidir.
Çalışma tasarımı: Ocak 2014-Ocak 2021 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı polikliniğine başvurmuş olan 143 pektus deformiteli hastanın klinik ve radyolojik bulguları ile solunum fonksiyon testleri geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların tanı yaşı, cinsiyeti, başvuru şikâyeti ve eşlik eden hastalıkları belirlendi. Deformite şiddetini belirlemek için toraks bilgisayarlı tomografi çekilmiş olan PE'li hastalarda Haller İndeksi (HI), PK'li hastalarda ise Lateral Vertebral İndeks (LVI) hesaplandı. Spirometri yapabilmiş hastaların sonuçları değerlendirildi. Tüm hastaların ekokardiyografik sonuçları incelendi.
Bulgular: Hastaların 107'si (%75) erkek olup, ortalama tanı yaşı 9.6±4.2 yıl idi. Doksan iki (%64) hastada PE, 51 (%36) hastada PK vardı. PK'lı hastaların tanı yaşı (10.75±3.65 yıl) PE'li hastaların tanı yaşından (8.96 ±4.30 yıl) daha büyük bulundu (p<0.05). En sık başvuru nedeni nefes darlığı idi (%43.3). Kardiyak anomali hastaların %16.7'sinde eşlik etmekteydi, en sık eşlik eden anomali minimal mitral yetersizliği ile birlikte mitral kapak prolapsusuydu (%41.7). Hastaların %56.1'inde eşlik eden hastalık mevcuttu ve en sık eşlik eden hastalık (%21.8) anksiyete idi. Spirometrik değerlendirmede 17 hastada restriktif, 10 hastada ise obstruktif bulgular mevcuttu. PE'li hastalarda HI ile birinci saniyedeki zorlu ekspiratuvar volüm (FEV1), zorlu vital kapasite (FVC) ve zirve ekspiratuar akım hızı (PEF) değerleri arasında negatif korelasyon bulundu. 
Sonuç: Pektus deformiteli hastaların büyük bir çoğunluğu erkekti ve pektus ekskavatumlu hastaların sayısı pektus karinatumlu hastalardan daha fazla ve tanı yaşı daha gençti. En sık başvuru nedeni nefes darlığı ve en sık eşlik eden hastalık ise anksiyete idi. Pektus deformiteleri solunum fonksiyonları üzerinde olumsuz etkiye neden olma potansiyeli yüksek olan deformitelerdir. Haller indeksi değerinin yükselmesi solunum fonksiyonlarında bozulmaya neden olmaktadır.  
Anahtar Kelimeler: pektus ekskavutum, pektus karinatum, pektus deformitesi, Haller İndeksi, Lateral Vertebra İndeksi

Abstract:
Objective: Pectus excavatum (PE) and pectus carinatum (PC) are the most common morphological chest wall abnormalities. The aim of this study is to evaluate clinical and radiological findings and pulmonary function tests in patients with PE and PC.
Study design: The clinical and radiological findings and pulmonary function tests of 143 patients with pectus deformity who applied to Ankara University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Pulmonology between January 2014 and January 2021 were evaluated retrospectively. The age of diagnosis, gender, complaint of admission and comorbidities of the patients were determined. In order to determine the severity of deformity, Haller Index (HI) was calculated in patients with PE, and the Lateral Vertebral Index (LVI) was calculated in patients with PC. The results of the patients who were able to perform spirometry were evaluated. Echocardiographic results of all patients were analyzed. 
Results: Of patients, 107 (75%) were male and mean age of diagnosis was 9.6±4.2 years. Ninety patients (64%) had PE. The mean age of diagnosis patients with PC (10.75±3.65 years)  was older than patients with PE (8.96 ±4.30 years) (p<0.05). The most common complaint (%43.3) was dyspnea. Cardiac anomaly was accompanied in 16.7% of the patients, the most common accompanying anomaly was mitral valve prolapse with minimal mitral regurgitation (41.7%). Concomitant disease was present in 56.1% of the patients and the most common comorbid disease (21.8%) was anxiety. In spirometric evaluation, 17 patients had restrictive and 10 patients had obstructive findings. A negative correlation was found between HI and forced expiratory volume in one second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and peak expiratory flow (PEF) values in patients with PE. 
Conclusion: The majority of patients with pectus deformity were male, and the number of patients with pectus excavatum was higher and the age at diagnosis was younger than patients with pectus carinatum. The most common reason for admission was dyspnea and the most common accompanying disease was anxiety. Pectus deformities are deformities with a high potential to cause adverse effects on respiratory functions. An increase in the Haller index value causes deterioration in respiratory functions.
Keywords: pectus excavutum, pectus carinatum, pectus deformity, Haller Index, Lateral Vertebral Index.