Mandibular retrognatisi olan bireylerde herbst ve twin-blok fonksiyonel apareylerinin havayolu ve uyku solunumu üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
The effects of herbst and twin-block functional appliances on airway and sleep respiratory in patients with mandibular retrognathia
Yazar: FEYZA BOZKURT KOÇAK
Danışman: DOÇ. DR. NİSA GÜL AMUK
Erciyes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental aygıtlar = Dental instruments ; Maloklüzyon-angle sınıf II = Malocclusion-angle class II ; Mandibular hastalıklar = Mandibular diseases ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances ; Ortognatik cerrahi = Orthognathic surgery ; Retrognatizm = Retrognathism ; Tedavi = Treatment ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Ölçekler = Scales

Özet:
Bu çalışmanın amacı,büyüme gelişimini tamamlamamış iskeletsel Sınıf II maloklüzyona sahip alt çene geriliği olan bireylerde Herbst ve Twin-Blok fonksiyonel apareyleri ile tedaviyi takiben meydana gelmesi beklenen havayolu değişikliklerini ve bu muhtemel değişimin solunum fonksiyonu üzerine etkilerini araştırmak ve kontrol grupları ile karşılaştırmaktır. 
Çalışmamızda büyüme gelişimini tamamlamamış alt çene geriliği olan, 36 birey (24 kız ve 12 erkek,ortalama yaş 13,4±1) Herbst ve Twin-Blok fonksiyonel apareyleri ile randomize olarak tedavi edilmiştir.20 birey (11 kız ve 9 erkek, ortalama yaş 13,9±1,4)  Sınıf II kontrol grubunu, 20 birey (10 kız ve 10 erkek, ortalama yaş 13,8±1,4) Sınıf I kontrol grubunu oluşturmuştur.Tedavi/takip süreci başında ve sonunda lateral sefalometrik radyografi ile iskeletsel, dental, faringeal ve hyoid kemiğine ait ölçümler yapılmış ve bununla birlikte taşınabilir uyku kayıt testi ile apne varlığı ve oksijen saturasyon değerleri karşılaştırılmıştır. Tüm hasta gruplarına araştırma sürecinde psikososyal değerlendirme için, Rosenberg Benlik Saygısı alt ölçeği (RBSÖ), Eleştiriye Duyarlılık alt ölçeği, Sosyal Görünüş Kaygısı Ölçeği (SGKÖ), Çapa Anksiyete Skalası (ÇAS) ve Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi (PUKİ) kullanılmıştır.
Tedavi öncesi ve tedavi sonrası ölçümler arasındaki istatistiksel karşılaştırılmalar Paired Samples T testi ile, gruplar arası karşılaştırmalar One-Way ANOVA testi ile değerlendirilmiştir.
Herbst ve Twin Blok aparey tedavileri sonrasında, SNB açısında artış ve ANB açısında istatistiksel olarak anlamlı azalma meydana gelmiştir (p<0,001). ANB açısındaki azalma, Herbst tedavisinde Twin Blok tedavisine göre daha fazla görülmüştür(p<0,001). Orofaringeal ve hipofaringeal havayolu boyutunda tedaviler ile artış izlenmiştir (p<0,005). Hyoid kemik tedaviler ile daha önde konumlanmıştır (p<0,005). Başlangıç AHİ değeri, Sınıf II kontrol grubunda Sınıf I kontrol grubundan anlamlı düzeyde daha yüksek bulunurken, AHİ değeri tedaviler ile istatistiksel olarak anlamlı azalma göstermiştir (p<0,005). AHİ değerlerinde tedavi/takip süresinde meydana gelen değişim Herbst grubunda Sınıf II kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha fazla bulunmuştur (p<0,005). Benlik saygısının; Herbst tedavisi ile kontrol grubu karşılaştırıldığında tedavi ile anlamlı düzeyde arttığı görülmektedir (p<0,005).
Uyku solunumu ve havayolu boyutlarında, Herbst ve Twin Blok aparey tedavileri ile olumlu değişiklikler elde edilmiştir.Sınıf II maloklüzyona sahip bireylerin klinik değerlendirilmelerinde solunum bozukluğu olup olmadığı değerlendirilmelidir.

Abstract:
The aim of this study is to investigate the airway changes following treatment with Herbst and Twin-Block functional appliances and the effects of this possible change on respiratory function in individuals with skeletal Class II malocclusion who have not completed growth development, and to compare them with control groups.
In this study, 36 individuals (24 girls and 12 boys, mean age 13,4±1 years) with mandibular retrognathia at pubertal growth stage were randomly treated with Herbst and Twin-Block functional appliances.Class II control group consisted of 20 individuals (11 girls and 9 boys, mean age 13,9±1,4 years) and Class I control group included 20 individuals (10 girls and 10 boys, mean age 13,8±1,4 years).At the beginning and end of the treatment/follow-up process, skeletal, dental, pharyngeal and hyoid bone measurements were performed on lateral cephalometric radiographs; the presence of apnea and values of oxygen saturation were investigated via the portable sleep recording device. Rosenberg Self-Esteem subscale (RSS), Sensitivity to Criticism subscale, Social Appearance Anxiety Scale (SSS), Capa Anxiety Scale (CAS) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PUKI) were used for psychosocial assessment in all groups during the research process.
Statistical comparisons between pre-treatment and post-treatment measurements were performed with Paired Samples T test, and One-Way ANOVA test was used for intergroup comparisons.
After Herbst and Twin Block appliance treatments, SNB angle increased andANB angle decreased significantly (p<0.001).The decrease in ANB angle was observed more in Herbst treatment than those in Twin Block treatment (p<0.001).A significant increase was observed in the oropharyngeal and hypopharyngeal airway dimensions with functional treatments (p<0.005).The hyoid bone moved forward with functional treatment (p<0.005).While the initial AHI value was found to be significantly higher in the Class II control group than those in the Class I control group, the AHI value showed a statistically significant decrease with functional treatments (p<0.005).The change in AHI values during the treatment/follow-up period was found to be significantly higher in the Herbst group than those in the Class II control group (p<0.005).Self-esteem increased in Herbst treatment group significantly when compared with the control group (p<0.005).
Positive changes were obtained in sleep breathing and airway dimensions with Herbst and Twin Block appliance treatments.In the clinical evaluation of individuals with Class II malocclusion, it should be evaluated whether there is respiratory disorder.