Somatik ince lif polinöropatili tip 2 diyabetik hastalarda kutanöz sessiz periyod değişikliklerinin incelenmesi
Analysing cutaneous silent period changes on type 2 diabetic patients with somatic small fiber polyneuropathy
Yazar: MEHMET RIFKI ÖNAL
Danışman: DOÇ. DR. ÜMİT HIDIR ULAŞ
GATA / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Diabetik nöropatiler = Diabetic neuropathies

Özet:
Somatik İnce Lif Polinöropatili Tip 2 Diyabetik Hastalarda, Kutanöz Sessiz Periyod (KSP) Değişikliklerinin İncelenmesiDiyabetik distal simetrik polinöropati diyabetik nöropatinin en sık görülen şeklidir ve bu formda ince çaplı somatik duyu lifleri (A-? ve C) sıklıkla erken dönemde etkilenirler. KSP inhibitör spinal bir reflekstir ve afferenti A-? sinir liflerinden oluşmaktadır. Çalışmamızın amacı somatik ince lif polinöropati semptom ve bulguları gösteren tip 2 diyabetik hastalarda, KSP değişikliklerinin incelenmesi olarak belirlendi.Çalışmaya 43 hasta ile 41 sağlıklı birey alındı. Bilateral sural, sağ median ve peroneal ile sol tibial sinirlerde ileti incelemesi yapıldı. Sağda alt ekstremitede sural sinir uyarımı ile anterior tibial (AT) kastan, üst ekstremitede 2. parmak uyarımı ile abduktor pollicis brevis (APB) kasından KSP kayıtları yapıldı. KSP latans, bitiş latans ve süresi ile alt ve üst ekstremite KSP latans farkı (LF) değerleri incelendi.Her iki grupta sinir iletim incelemesi normaldi. Alt ekstremitede hastalarda kontrollere göre KSP latansı (sırasıyla 122,1±15,5 ve 96,4± 96,4 msn) ve KSP bitiş latansı (151,6±14,2 ve 139,5±7,6 msn) uzun (p<0,001), KSP süresi (29,5±8,9 ve 43,1±5,0 msn) kısa (p<0,001), LF (48,1±12,6 ve 22,7±3,7) uzun bulundu (p<0,001). Nöropatik ağrısı olanlarda farklılık daha belirgindi. Üst ekstremite KSP incelemesinde ise anlamlı fark saptanmadı.Sonuç olarak diyabetik hastalarda ince lif nöropati varlığı KSP'yi etkilemektedir. KSP latans ve süresi gibi bilinen parametreler dışında ekstremite distallerinden elde edilen latansları kıyaslayan LF incelemesi, ince lif nöropatili diyabetiklerde anormaliği ortaya koymada daha elverişli olabilir. KSP, sinir iletim incelemesinin etkilenmediği ince lif nöropati varlığında tanıya yardımcı olabilir. KSP'nin kullanılabilirliği daha fazla sayıda hastayla yapılacak ileri çalışmalarla desteklenmelidir.

Abstract:
Analysing Cutaneous Silent Period (CSP) Changes on Type 2 Diabetic Patients with Somatic Small Fiber PolyneuropathyDiabetic distal symmetric polyneuropathy is most seen type of diabetic neuropathy and small diameter somatic sensory fibers ( A-? and C ) are usually affected in early period. CSP is an inhibitor spinal reflex and the afferent of the reflex is consist of A-? neuron fibers. The aim of this study is to analyse CSP changes on type 2 diabetic patients with somatic small fiber neuropathy (SFN).43 patients and 41 healthy individuals were included in our study. Bilateral sural, right median and peroneal, and left tibial nerve conduction studies were performed. CSP?s were recorded from anterior tibial (AT) and abductor pollicis brevis (APB) muscles by stimulation of sural nerve on right lower limb and index finger on upper limb respectively. CSP latency, finish latency and time, lower and upper limb CSP latency distinction (LD) values were investigated.Nerve conduction investigations were normal in both groups. The results of patients were compared with controls in lower limb CSP latency (respectively 122,1±15,5 and 96,4±96,4 ms), CSP finish latency (151,6±14,2 and 139,5±7,6 ms) and LD (48,1±2,6 and 22,7±3,7 ms) were found long, CSP time (29,5±8,9 and 43,1±5,0 ms) was found short (p<0,001). Difference was prominent on patients with neuropathic pain. There was no significant difference on upper limb CSP investigation.As a result, existing of SFN on diabetic patients affects the CSP. Except CSP latency and time, LD investigation may be more efficient to detect the abnormality on diabetic patients with SFN. CSP may be helpful for the diagnosis of small fibre neuropathy without nerve conduction abnormality. The usefulness of CSP should be supported by further studies with more patients.