Obez çocukların; antropometrik ölçümler, biyokimyasal değerler, klinik özellikler ve tiroid hacimleri açısından sağlıklı çocuklarla kıyaslanması
The comparison of anthropometric measurements, biochemical parameters, clinical features and thyroid volumes of obese and healthy children
Yazar: ONUR BALCI
Danışman: PROF. DR. MEHMET KESKİN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antropometri = Anthropometry ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Obezite = Obesity ; Çocuklar = Children ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Amaç: Morbit obez, obez, fazla kilolu çocukları vücut kitle indeksi (VKİ) persentillerine göre sınıflandırarak antropometrik ölçüm, biyokimyasal değerler, obezitenin komplikasyonları ve tiroid hacmi ölçümlerini normal kilolu çocuklarla kıyaslamak ve obezitenin komplikasyonlarını öngörmeyi sağlayacak parametrelerin varlığını araştırmak.
Gereç ve Yöntemler: Nisan - Ağustos 2013 tarihleri arasında polikliniklerimize başvuran VKİ persentili 85? in üzerinde olan çocuklarla, normal tartılı çocuklar kıyaslandı. Çocukların antropometrik ölçümleri yapıldı. Hastanemiz biyokimya laboratuarında açlık kan şekeri, ürik asit, total kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, trigliserit, AST, ALT, TSH, serbest T3, serbest T4, tiroglobulin, ATG, ATPO, insülin, ACTH, kortizol, IGF-1, IGFBP-3 ve idrarda iyot tetkikleri yapıldı ve HOMA-IR hesaplandı. Bütün çocukların tüm batın ve tiroid ultrasonografileri yapıldı. İstatistiksel analizler için SPSS for Windows version 11,5 paket programı kullanıldı ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Morbit obez ve kontrol grupları arasında tüm antropometrik ölçüm değerlerinin yanı sıra, ürik asit, trigliserit, ALT, serbest T3 ve insülin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı. Metabolik sendrom ve insülin direnci ile yağlı karaciğer arasında korelasyon olduğu, ALT yüksekliğinin yağlı karaciğere bir işaret olabileceği tespit edildi. Ayrıca, 12 yaşından büyük pubertal vakalarda, morbit obezlerin tiroid volümlerinin sağlıklı çocukların tiroid volümlerinden daha büyük olduğu saptandı.
Sonuç: Aynı yaş grubundaki morbit obez çocuklarla kontrol grubundaki çocukların tiroid volümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede fark olduğu saptanmıştır. Bu adölesan yaş grubundaki obez ve normal kilolu çocukların tiroid hacimlerini irdeleyen literatürdeki ilk çalışmadır.
		
Anahtar kelimeler: Çocukluk çağı; Obezite; Yağlı Karaciğer; Metabolik Sendrom; İnsülin direnci.

Abstract:
Purpose: To compare the anthrometric measurements, biochemical parameters, complications of obesity, and  thyroid volumes of morbidly obese, obese, and overweight children who are classified by BMI persentiles with healthy children, and find out any parameters that might predict the complications of obestiy in childhood.
Materials and methods: The children over 85 percentile of BMI and normal weighted children attended to our clinic between April, and August 2013 were included to this study. The anthropometric measurements were done and blood samples for fasting glucose, uric asid, total cholesterol, HDL, LDL, tryglicerides, free T3, free T4, thyroglobulin, ATG, ATPO, ACTH, cortisole, IGF-1, IGFBP-3, and urine sample for urine iodine were collected. HOMA-IR was calculated. Abdominal and thyroid ultrasound were performed. SPSS for Windows version 11,5 packet program was used for statistics and p<0.05 was considered as statistically significant.
Results: As well as the anthropometric measurements, the uric acid, tryglicerides, ALT, free T3 and insulin levels of the morbidly obese children were statistically higher than that were in healthy children. Additionally,  a corelation detected between metabolic syndrome, insulin resistance, and fatty liver disease. Also, high levels of ALT might be significant for fatty liver disease. Also, the thyroid volumes of morbidly obese children were larger than the normal weighted children over 12 years old.
Conclusion: In the same age range, the thyroid volumes of morbidly obese children are statistically higher than the thyroid volumes of the normal weighted children. This is the first study that expresses the difference of thyroid volumes between morbidly obese and normal weighted adolescents in the literature.

Key words: Childhood; Obesity; Fatty Liver; Metabolic Syndrome; Insulin Resistance.