St yükselmesiz miyokard enfarktüsü, st yükselmelimiyokard enfarktüsü ve stabil olmayan angina pektoristanısı almış hastalarda kardiyak belirteçler ilenötrofil/lenfosit oranı (nlr) ve eritrosit dağılım genişliği(rdw) değerlerinin karşılaştırılması /
Yazar: SAADET İBİŞ
Danışman: DOÇ. DR. ERDİNÇ SERİN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Biyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dalı / Tıbbi Biyokimya Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Giriş ve amaç: Akut koroner sendrom (AKS ) bir çok kalıtımsal ve edinsel risk
faktörleri ile ilişkilidir. Eritrosit dağılım genişliği (RDW) artan kardiyovasküler olay
riski ile ilişkili yeni bir belirteç olarak tanımlamıştır ve rutinde tam kan sayımının bir
parçası olarak rapor edilmektedir. Bu çalışmada akut koroner sendrom tanısı konmuş
hastalarda kardiyak belirteçler (troponin I, CK-MB) ile hematolojik parametrelerden
NLR (Nötrofil /Lenfosit Oranı) ve RDW ile olan ilişkilerini incelemeyi amaçladık.
Metod: Nisan – Kasım 2015 tarihleri arasında Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'nde akut koroner sendrom tanısı (anstabil anjina pektoris
/ ST-segment yükselmesi olmayan MI / ST segment yükselmeli MI ) ile tedavi görmüş
228 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların tümünden rutin hematolojik parametreler
için ilk kan örnekleri toplandı. Kardiyak troponin I ve CK-MB değerlerinin 1. saat ve 6.
saat değerleri ölçüldü. Hastaların Non-ST yükselmeli miyokard enfarktüsü, ST
yükselmeli miyokard enfarktüsü ve USAP tanıları kardiyak troponinlerin 1. ve 6.
saatteki yükselmelerine göre değerlendirildi.
Bulgular: Gruplar arasında, risk faktörleri olan KAH ve HT arasında istatistiksel olarak
anlamlı bir fark tespit edildi (p değerleri sırasıyla p=0,002, p=0,002). Tüm gruplar
arasında RDW, Lökosit, Nötrofil, NLR, CK-MB, Troponin I ve EF yüzdesi seviyelerine
göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark mevcuttu (RDW için p=0,012, Lökosit,
Nötrofil, NLR, CK-MB, Troponin I ve EF yüzdesi için p<0,001). RDW seviyelerine
göre Non-ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü ile USAP arasında istatistiksel olarak
anlamlı bir fark bulunamadı (P=0,154). Tüm gruplarda NLR ile CK-MB ve troponin
I'nin 1.saat ile pozitif yönde, (p ≤ 0,001, p ≤ 0,001) EF yüzdesi ile negatif yönde (p ≤
001) istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon olduğu görüldü. STEMI ile NLR
arasında yine istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p ≤ 0,001).
Sonuç: RDW ile akut koroner sendromun alt tipleri arasında istatistiksel olarak anlamlı
bir fark saptanmamış olmasına rağmen Nötrofil/Lenfosit oranı ve ST elevasyonlu
miyokard enfarktüsünde istatistiksel olarak korelasyon saptanmış olması literatürdeki
sonuçları destekler niteliktedir.

Abstract:
Introduction and purpose: Acute coronary syndrome (ACS) is associated with many
hereditary and acquired predisposing factors. The RDW, a recently described novel risk
marker has been associated with an increased risk of cardiovascular events and routinely
reported as part of the complete blood count. We assessed the relationship between red
cell distribution width values with cardiac marker (Troponın I, CK-MB) levels and
haematologic parameters in patients admitted with non-ST-elevation MI, ST-elevation
MI and Unstabil Angina acute coronary syndromes.
Material and Method: A total of 228 consecutive patients admitted to Sisli Hamidiye
Pediatric Education and Research Hospital with diagnosis of ACS from April 2015 to
November 2015 were included in this study. For all patients, a baseline blood sample
was collected for routine hematological testing. Cardiac troponin I and CK-MB were
measured at baseline and after 6 hours. The patients were diagnosed with non-STelevation myocardial infarction, ST-elevation myocardial infarction or unstabil angina
based on the elevation of cardiac troponın I levels.
Results: There was significant differences between risk factors, CAD and HT in all
groups (p=0.002, p=0,002). There was statistically significant diffrence in all groups
according to levels of WBC, Neutrophil counts, NLR, CK-MB, Troponin I and EF
percentage and RDW (for RDW p=0,012, for WBC, Neutrophil counts, NLR, CK-MB,
Troponin I and EF percentage p<0.001). There was no difference in levels of RDW
between non-ST-elevation myocardial infarction and unstable angina (p=0,154).
Between NLR and EF (p≤ 0,001) negative correlation; troponin I first hour (p≤ 0,001),
CK-MB first hour (p≤0,001) statiscially significant positive correlation founded in all
groups. The correlation between STEMI and NLR was significant (p≤ 0,001).
Conclusion: Although there was no difference between RDW and acute coronary
syndrome types, the findings of statistically significant correlation between NLR and
STEMI, supports the data from the previous studies.