Ülseratif kolit hastalarında serum nötrofil gelatinase ilişkili lipokalin (NGAL) düzeyinin hastalık aktivasyonu ile ilişkisi
The relationship of serum neutrophil gelatinase-related lipocalin (NGAL) level with disease activation in patients with ulcerative colitis
Yazar: MUSTAFA SERHAN ERAYMAN
Danışman: PROF. DR. BÜLENT KANTARÇEKEN
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Crohn hastalığı = Crohn disease ; Kan sedimentasyonu = Blood sedimentation ; Kolit-ülseratif = Colitis-ulcerative ; NGAL = NGAL ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio

Özet:
Amaç: İnflamatuar barsak hastalıkları (İBH), gastrointestinal kanalın remisyon ve alevlenmeleriyle seyreden kronik inflamatuar hastalıklardır. Ülseratif Kolit (ÜK) ve Crohn hastalığı (CH) olmak üzere iki ana alt gruba ayrılmaktadır. Ülseratif kolit kolonun kronik, tekrarlayan, kontrolsüz inflamasyonu şeklinde kendini gösteren bir hastalıktır. İBH'da atak sonrası mevcut mukozal iyileşmeyi göstermenin tek mevcut standart yolu endoskopidir, ancak kan da gösterge olabilecek belirteçlere yüksek ihtiyaç vardır. Çalışmamızdaki amaç; Klinik, laboratuvar ve endoskopik olarak aktif ÜK hastalarında serum Nötrofil Gelatinase İlişkili Lipokalin (NGAL) düzeyinin saptanması ve bu hastaların remisyonda olan ÜK hastaları ve normal bireyler ile karşılaştırmaktır.
Gereç-Yöntem: Bu çalışmada KSÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji polikliniğine ÜK kontrol muayenesi ve atak ile başvuran hastalar değerlendirildi. Truelove Witts kriterlerine göre klinik olarak atakta olan 27 ÜK hastası, remisyonda olan 27 ÜK hastası ve 26 kontrol grubu değerlendirildi. Bu hastaların demografik ve laboratuvar verileri ile serum NGAL düzeyleri kaydedildi.
Bulgular: Çalışmamamız da yapılan laboratuvar sonuçları incelendiğinde beyaz küre, nötrofil, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), C reaktif protein (CRP), Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO), Platelet/Lenfosit oranı (PLO), hemoglobin ve lenfosit değerlerinde gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p değerleri sırasıyla 0,023, 0,002, <0.001, <0,001, <0,001, 0,001, 0,001, 0,004). NGAL düzeyi incelendiğinde aktif hastalarda kontrol ve remisyon grubuna göre ortalama değer olarak yüksek gözlense de bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p:0,656). NGAL değerleri ile diğer laboratuvar parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlenmedi. NLO ve PLO tanı ve tedavi etkinliği açısından anlamlı bulundu. Yapılan ROC analizinde NGAL tanısal performans göstermezken ESH, CRP, NLO ve PLO kontrol grubuna göre aktif hasta olma açısından tanısal performansa sahipti. NLO için kesim noktası 2,1 ve PLO için kesim noktası 114,29 olarak saptandı. ESH, NLO ve PLO kontrol grubuna göre remisyon hastalarında tedavi etkinliği açısından tanısal performans gösterdi. NLO için kesim noktası 1,63 ve PLO için kesim noktası 114,29 olarak saptandı. ESH, NLO ve CRP remisyon grubu ve aktif grup karşılaştırıldığında takip açısından tanısal performans gösterdi. NLO için kesim noktası 2,24 olarak saptandı.
Sonuç: Çalışma sonucumuza göre NLO ve PLO değerleri kontrol grubu ile ÜK hastalarını ayırt etmekte biyolojik belirteç olarak kullanılabilir olduğunu ancak serum NGAL için daha büyük hasta popülasyonları ile çalışmalara ihtiyaç duyulduğunu gösterdi.

Abstract:
Purpose: Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic inflammatory diseases of the gastrointestinal tract that progress with remissions and exacerbations. It is divided into two main subgroups: Ulcerative Colitis (UC) and Crohn's disease (CH). Ulcerative colitis is a disease that manifests itself as chronic, recurrent, uncontrolled inflammation of the colon. Endoscopy is the only current standard way of demonstrating mucosal healing after an attack in IBD, but there is a high need for markers that can be indicative in blood. The purpose of our study; To determine the serum Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) level in clinically, laboratory and endoscopically active UC patients and to compare these patients with UC patients in remission and normal individuals.
Materials-Methods: In this study, patients who applied to KSU Medical Faculty Hospital Gastroenterology outpatient clinic with UC control examination and exacerbation were evaluated. According to the Truelove Witts criteria, 27 patients with clinically relapsed UC, 27 patients with remission and 26 controls were evaluated. Demographic and laboratory data and serum NGAL levels of these patients were recorded.
Results: When the laboratory results in our study were examined, there were statistically significant intergroup values for white blood cell, neutrophil, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), Neutrophil/Lymphocyte ratio (NLR), Platelet/Lymphocyte ratio (PLR), hemoglobin and lymphocyte values. A significant difference was found respectively (p values 0.023, 0.002, <0.001, <0.001, <0.001, 0.001, 0.001, 0.004). When the NGAL level was examined, although the mean value was observed to be higher in active patients compared to the control and remission groups, this difference was not found to be statistically significant (p:0.656). No statistically significant correlation was observed between NGAL values and other laboratory parameters. NLR and PLR were found to be significant in terms of diagnosis and treatment efficiency. While NGAL did not show diagnostic performance in the ROC analysis, ESR, CRP, NLR and PLR had diagnostic performance in terms of being an active patient compared to the control group. The cut-off point for NLR was 2.1, and the cut-off point for PLR was 114.29. ESR, NLR and PLR showed diagnostic performance in terms of treatment efficacy in remission patients compared to the control group. The cut-off point for NLR was determined as 1.63 and for PLR as 114.29. ESR, NLR and CRP showed diagnostic performance in terms of follow-up when the remission group and the active group were compared. The cut-off point for NLR was determined as 2.24.
Conclusion: According to our study results, NLR and PLR values have shown that they can be used as biomarkers to distinguish between control group and UC patients, but studies with larger patient populations are needed for serum NGAL.