Akut mezenterik iskeminin tanısında d-dimerin önemi
The importance of d-dimer in diagnosis of acute mesenteric ischemia
Yazar: SEMİH HOT
Danışman: DOÇ. NÜVİT ERCAN DURAKER
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
ÖZET
AMAÇ
Akut mezenterik iskemi (AMİ) akut karına yol açan, prognozu oldukça kötü bir
patolojidir. Son yıllarda tanı ve tedavideki gelişmelere rağmen AMİ'de mortalite oranları hala
%70-90 oranlarında devam etmektedir. Mortalite oranının bu denli yüksek olmasının
nedenlerinin başında bağırsaklarda doku ölümü oluşmadan önce tanının konulmasındaki
güçlük ve gecikme gelir. AMİ'nin tanısında serum belirteçlerinin yeri oldukça sınırlı olup son
yıllarda D-dimer ile ilgili çalışmalar yapılmaktadır. Bu prospektif çalışmada AMİ'nin
tanısında plazma D-dimer düzeyinin önemi araştırıldı.
GEREÇ VE YÖNTEM
Aralık 2001 – aralık 2003 tarihleri arasında ön tanısı AMİ olan 17, akut pankreatit
olan 42 ve akut kolesistit olan 30 hastada plazma D-dimer düzeyleri lateks aglütinasyon
immunoassay yöntemiyle semikantitatif olarak ölçüldü. 1/2 + (1000 - < 2000 ng/mL) düzeyi
eşik değer olarak alınarak, bu eşik değerin üzerindeki D-dimer konsantrasyonları pozitif
sonuç olarak kabul edildi ve D-dimerin AMİ tanısındaki duyarlık ve özgüllüğü hesaplandı.
BULGULAR
AMİ tanılı 17 hastadan dilüsyonsuz negatif, 1/1 pozitif ve 1/2 pozitif D-dimer
düzeyine sahip olan yoktu. En düşük D-dimer düzeyi 8 hastada 1/4 pozitif idi. AMİ'nin
özgüllüğü akut pankreatitten ayırıcı tanısında % 50, akut kolesistitten ayırıcı tanısında % 70,
tüm kontrol gurubu için %58.3; duyarlığı % 100 idi.
SONUÇ
AMİ'nin akut pankreatit ve akut kolesistitten ayırıcı tanısında plazma D-dimer
konsantrasyonunun ölçümü yararlı olabilir. Ancak, D-dimerin tanısal değerini daha açık bir
şekilde ortaya koyabilmek için eşik değerin kantitatif olarak belirlendiği ve ayırıcı tanıya
giren diğer akut karın nedenlerinin de kontrol gurubuna katıldığı daha geniş serili çalışmalara
ihtiyaç vardır.

Abstract:
SUMMARY
AİM
Acute mesenteric ischemia (AMI) is a very poor prognosis leading to acute abdomen. Despite recent advances in diagnosis and treatment, mortality rates in AMI are still 70-90%. The reason for this high mortality rate is the difficulty and delay in diagnosis before tissue death occurs in the intestines. The role of serum markers in the diagnosis of AMI is very limited, and D-dimer studies have been conducted in recent years. In this prospective study, the importance of plasma D-dimer level in the diagnosis of AMI was investigated.
MATERIALS AND METHODS
Between December 2001 and December 2003, plasma D-dimer levels were measured semiquantitatively by latex agglutination immunoassay method in 17 patients with AMI, 42 patients with acute pancreatitis and 30 patients with acute cholecystitis. D-dimer concentrations above this threshold are positive, taking 1/2 + (1000 - <2000 ng / mL) as a threshold value. The sensitivity and specificity of D-dimer in the diagnosis of AMI were calculated.
RESULTS
There were no dilution-negative, 1/1 positive and 1/2 positive D-dimer levels in 17 patients with AMI. The lowest D-dimer level was 1/4 positive in 8 patients. The specificity of AMI was 50% in the differential diagnosis from acute pancreatitis, 70% in the differential diagnosis from acute cholecystitis, and 58.3% for the whole control group; The sensitivity was 100%.
Conclusion
Measurement of plasma D-dimer concentration may be useful in the differential diagnosis of AMI from acute pancreatitis and acute cholecystitis. However, in order to determine the diagnostic value of D-dimer more clearly, larger series of studies are needed in which the threshold value is determined quantitatively and other acute abdominal causes of differential diagnosis are included in the control group.