Nöbet semiyolojisinde preiktal ve iktal bulguların özellikleri, habituel nöbetler ile video EEG'deki nöbetlerin karşılaştırılması
Preictal and ictal findings at seizure semiology, compared between habitual seizures and seizures in video-EEG
Yazar: MUHARREM ANIL GÜRKAN
Danışman: PROF. DR. BARIŞ BAKLAN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Epilepsi = Epilepsy ; Tedavi = Treatment ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
Amaç: Epilepside doğru tanı ve uygun tedavi, nöbet semiyolojisinin iyi tanımlanması
ile mümkündür. Nöbet semiyolojisinin doğru tanımlanması epileptik nöbetlerin ve
sendromların sınıflandırılması ve nöbet tipi ile lateralizasyonun belirlenmesi açısından da
gereklidir. Bu çalışmada uzun süreli video EEG monitorizasyon (VEM) amacı ile Dokuz
Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Epilepsi ve Uyku İzlem Merkezi'ne yatırılan ve
uzun dönem VEM protokolü olarak ilaçları kesilen hastaların VEM öncesi olan nöbetlerinin
semiyolojik özellikleri ile, VEM süresince geçirdikleri nöbetlerin semiyolojik özellikleri ile
karşılaştırılması, hastaların nöbet semiyolojisindeki çeşitliliğin saptanması ve nöbet
semiyolojisi literatürüne katkıda bulunulması amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmamıza 24 dirençli epilepsi hastası dahil edilmiş olup, hastaların VEM
öncesi nöbet semiyolojisine yönelik anamnez bilgileri ile VEM esnasında saptanan nöbet
semiyolojileri karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Hasta ve hasta yakını anamnezi ile VEM'de saptanan nöbetlerin
semiyolojik uyumu kappa analizi ile karşılaştırıldı. Distonik ekstremite, non-verbal
vokalizasyon, göz deviasyonunda iyi uyum saptanırken, postiktal burun silme, el ve oral
otomatizmalarda kötü uyum saptandı. Kötü uyumun sebebi olarak nöbeti gözleyen hasta
yakınlarının bu motor fenomenleri nöbetin bir parçası olarak görmedikleri sonucuna varıldı.
Karşılaştırılan semiyolojik bulgular istatistik açıdan anlamlı bulunmadı. Hasta ve hasta yakını
anamnezi ile VEM'de saptanan nöbetlerin lokalizasyonu arasında istatistik açıdan anlamlı fark saptandı.
Sonuç: Nöbet semiyolojisi elde edilirken, anamnez bulgularının semiyolojiye katkısı
sınırlı olmaktadır. VEM'in sağladığı semiyolojik lateralizasyon/lokalizasyon bilgileri ve bu
bilgilerin multidisipliner değerlendirmeyle birleştirilmesi tanı ve tedavi açısından daha fazla
kesinlik yaratacaktır.

Abstract:
Purpose: Accurate diagnosis and appropriate treatment of epilepsy can be possible with the
identification of seizure semiology. Correct identification of seizure semiology is necessary
for classification of epileptic seizures and epileptic syndromes. In this study, we aimed to
compare with epileptic patient seizures, which seen before VEM and during the VEM. And
we aimed to determine the diversity of the seizure semiology and aimed to contribute to
seizure semiology of literature.
Method: 24 drug-resistance epilepsy patients were included to our study. We compared to
epileptic patient seizures semiology, which seen before VEM and during the VEM. And we
evaluated in terms of its contribution to localization.
Findings: We compared to epileptic patient seizures semiology concordance, which seen
before VEM and during the VEM with kappa analysis. It was good concordance at dystonic
extremite, non-verbal vocalization and eye deviations. And was poor concordance at postictal
nose wipping, hand and oral automatisms. For poor concordance, we concluded that this
phenomenon was not seen as part of the seizure by observers. statistical significant difference
was found (p<0.05) at epileptic patient seizures localization, which seen before VEM and
during the VEM.
Conclusion: Contribution to the patients history of semiology finding is limited. VEM
provides semiologic lateralization / localization information and multidisciplinary approach is
obviously needed to determine the epileptogenic area precisely.