Kemik destekli ve hibrit apareylerle yapılan hızlı üst çene genişletmesinin konik ışınlı bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırılması
Comparison of bone-orneandhybridrapidmaxillaryexpanderswithcone-beamcomputedtomographyimaging
Yazar: GÖZDE ÇEKEN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ALİ KİKİ
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Alveolar kenar artırılması = Alveolar ridge augmentation ; Kemik vidaları = Bone screws ; Kraniyofasiyal yapı = Craniofacial morphology ; Maksilla = Maxilla ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Çene = Jaw

Özet:
Kemik Destekli ve Hibrit Apareylerle Yapılan Hızlı Üst Çene Genişletmesinin Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi ile Karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmanın amacı, hibrit ve kemik destekli apareyler ile yapılan hızlı üst çene genişletmesinin kranio-fasiyal yapılar üzerine etkilerinin konik ışınlı bilgisayarlı tomografi yöntemi ile karşılaştırılmasıdır. 
Materyal ve Metot:Çalışmamızın materyalini 44 hastadan tedavi öncesi, tedavi sonrası ve 6 aylık pekiştirme dönemi sonrası alınan KIBT kayıtları oluşturmaktadır. Hibrit aparey grubu, yaş ortalaması 12.19 yıl olan 12 kız 10 erkek olmak üzere toplam 22 hastadan; kemik destekli aparey grubu, yaş ortalaması 12.67 yıl olan 16 kız 6 erkek olmak üzere toplam 22 hastadan oluşmuştur. Hibrit aparey grubunda, üst 1. ve 2. premolar dişler arasına yerleştirilen 2 adet mini vidadan ve üst birinci molar dişlerden destek alınırken; kemik destekli apareyde üst 1. molar ve 2. premolar ile 2. premolar ve 1. premolar dişler arasına yerleştirilen 4 adet mini vidadan ankraj alınarak maksiller genişletme yapılmıştır. Tedaviye bağlı değişimlerin grup içi değerlendirilmesinde normal dağılım gösteren parametreler için ?Paired-t test?, normal dağılım göstermeyen parametreler için ?WilcoxonSignedRanks test? uygulanmıştır.  Tedaviye bağlı değişimlerin gruplar arası karşılaştırılmasında, normal dağılım gösteren parametrelere ?Student?s-t test?, normal dağılım göstermeyen parametrelere ?Mann-Whitney U test? uygulanmıştır.
Bulgular:Her iki grupta da sutural açılmaya eşlik eden önemli dişsel ve iskeletsel etkiler görülmekle beraber; kemik destekli genişletme apareyinin özellikle posterior dişlerin bukkaltippingi ve iskeletselekspansiyon yönüyle bir adım önde olduğu görülmüştür.
Sonuç:Her ne kadar kemik destekli aparey daha belirgin iskeletsel cevap oluşturmuş olsa da, her iki aparey de maksillofasiyal yapılar üzerinde benzer etkiler göstermiştir. Ayrıca periodontal problemli ve eksik dişli vakalarda, kemik destekli palatal genişletme apareyleri daha avantajlı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Hızlı üst çene genişletmesi, mini vida, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi

Abstract:
Comparison of Bone-borneandHybridRapidMaxillaryExpanderswithCone-BeamComputedTomographyImaging
Aim: Theaim of thisstudy istomake a threedimensionalcomparison of theeffectsof Hybridand Bone-bornepalatalexpanderappliances on cranio-facialstructures. 
MaterialandMethod:Thesamplecomprisedpre-treatment, post-treamentandpost-retention CBCTrecords of 44 patients. Thesamplewasdividedintotwogroups: Group 1 (Hybridappliance) comprised 22 subjects (12 female; 10 male), with ameanage of 12.19years. Group 2 (Bone-borneappliance) included 22 subjects ( 16 female; 6 male), with a meanage of 12.67years. InHybridgroup, appliancewassupportedbyupperfirstmolarsandminiscrewsplacedbetweenmaxillaryfirstandsecondpremolars on bothsides. In bone-bornegroup, expanderwassupportedbyminiscrewsthatwereplacedbetweenmaxillaryfirstmolarsandsecondpremolars, andbetweenfirstandsecondpremolars. Inordertodeterminethetreatmentchangeswithinthegroup ?Paired-t test? wasappliedtothenormallydistributedparametersand?WilcoxonSignedRanks test? fornon-normal distributions.Thecomparisonbetweenthegroupswasmadebythe?Student?s-t test? fornormallydistributedparametersandbythe?Mann-Whitney U test?fortheothers. 
Results:Suturalopeningwithsignificantskeletetalanddentaleffectswereobservedinbothgroups. However, bone-borneappliancewasmorefavourablebecausenot onlytheposteriorteethtippedless in thisgroup but alsoskeletaleffectwasmorepronounced.
Conclusions:Althoughbone-borneapplianceinducedgreaterskeletalresponse, both of theappliancesexhibitedsimilareffects on maxillofacialstructures.Inaddition, bone-bornepalatalexpandersmay be advantageous in caseswithperiodontalproblemsandmissingteeth.
KeyWords:Rapidmaxillaryexpansion, mini-screw, cone-beamcomputedtomography