Evre IV küçük hücreli dışı akciğer kanserinde kemoterapi ile destek tedavinin karşılaştırılması sağkalım ve maliyet analizi /
Yazar: ALEV SUSUR
Danışman: DOÇ. DR. GÜRSEL ÇOK
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Antineoplastik ajanlar = Antineoplastic agents ; Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer = Carcinoma-non small cell-lung ; Maliyet analizi = Cost analysis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Sağkalım = Survival ; Sağkalım analizi = Survival analysis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Giriş ve Amaç: Akciğer kanseri risk etmenleri çok iyi tanımlanmasına karşın tüm dünyadaki en önemli sağlık sorunlarından biri olmaya devam etmekte ve endüstrileşmiş toplumların morbidite, mortalite ve maliyet açısından önemli halk sağlığı sorunu haline gelmiş bulunmaktadır. İleri evre KHDAK tedavisinde EİDT'ye karşın kemoterapinin karşılaştırılmasının yapıldığı çok sayıda randomize çalışmada ve bunların metaanalizinde kemoterapinin yaşam kalitesinde, sağkalımda artma ve semptom palyasyonu sağladığını gösterdiği fakat bu yeni kemoterapi rejimlerinde maliyet etkinlik düzeyinde sınırlı kanıt olduğu bildirilmiştir. Çalışmamızda sıklığı, şiddeti ve yükselen maliyetler nedeniyle, ileri evre KHDAK için tutarlı, yüksek kaliteli, düşük maliyetli bakım sunmak amacıyla sadece EİDT alanlar ile en az bir basamak kemoterapi uygulanan olguların sağkalım süreleri ve maliyet farklarının değerlendirmesini yapmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği'nde Ocak 2005-Ocak 2011 tarihleri arasında takip ve tedavi edilen ve hastane bilgi kayıt sisteminden hastalıklar ve ICD-10 sınıflamasına göre tanı kodu C34 olanlardan metastatik KHDAK olguların klinik dosyaları ve bilgisayar kayıtları retrospektif olarak incelendi. En az bir basamak KT alan hastalar ile sadece EİDT alan hastalar tanı aldıkları tarih itibariyle sağkalım süreleri ve maliyet açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Ocak 2005 ve Ocak 2011 tarihleri arasında evre 4 KHDAK tanısı alan 147 olgu değerlendirmeye alındı. Olguların yaş ortalaması 62.10±10.31 yıl olarak saptandı. Sadece EİDT alan hastaların yaş ortalaması 69.76±9.34 iken en az bir basamak KT alan olguların yaş ortalaması 58.72±8.82 saptandı (p<0.001). 147 hastanın 20'si (%13.6) kadın, 127'si (%86.4) erkekti. Olguların % 30.6'üne (45 olgu) herhangi bir kemoterapi rejimi uygulanmamıştır. Genel sağkalım süresi ortalama 20.87± 18.97 (1-78) hafta olarak saptandı. sadece EİDT uygulanan grubun ortalama sağkalımı 13.24±11.73 iken, en az bir basamak KT uygulanan grupta sağkalım 24.23±20.56 olarak saptandı (p=0.001). Toplam maliyetin hasta başına ortalaması 4234±3951$ bulundu. EİDT grubundaki olguların hasta başına düşen ortalama maliyeti 1402±2088$ iken en az bir basamak KT uygulanan hastaları hasta başına düşen ortalama maliyeti 5484±3939$ saptandı ve her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.001).Sonuç: İleri evre KHDAK'nin tedavisinde performans düzeyi iyi olan hastalarda KT hem maliyet hem de etkinlik açısından en uygun tedavi stratejisidir.

Abstract:
Daha sonra gönderilecektir.