Acil servise başvuran 65 yaş ve üzeri travma hastalarında mortaliteyi etkileyen faktörlerin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of factors affecting mortality in trauma patients aged 65 and over presenting to the emergency department
Yazar: EDA YAMAN
Danışman: DOÇ. DR. SEMA CAN
Uşak Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Geriatri = Geriatrics

Özet:
Amaç: Travma, geriatrik hastalarda mortalite nedenleri arasında yedinci sırada yer
almaktadır. Bu çalışmanın amacı, Acil Servis'e başvuran 65 yaş ve üzeri travma
hastalarında mortaliteyi etkileyen faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesidir.
Materyal ve metod: Çalışmaya, merkezimizin Acil Servis'ine başvuran ve hastaneye
yatış yapılan 65 yaş ve üstü 544 travma hastası dahil edildi. Hastaların demografik
özellikleri, komorbiditeleri, yaralanma türleri, Acil Servis başvurusundaki vital
bulguları ve laboratuvar sonuçları kayıt altına alındı. Hastane içi mortalite için risk
faktörleri çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların (%63,1 kadın) yaş ortalaması 78,2±8,2 yıl hesaplandı. En sık
travma gelişme mekanizması %87,9 oranında düşme olarak gözlendi. Alt ekstremite
travmaları 366 hastada (%67,3) görülmüş olup en sık travma bölgesini %59,9 ile femur
fraktürü oluşturdu. Toplamda 91 hasta (%16,7) Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatırıldı.
Hastaların %7,9`unda yatış komplikasyonu gelişirken, 24 (%4,4) hasta hastane
izleminde öldü. Ölen hastaların ortanca takip süresi 10 gün (1-42) olarak saptandı. Çok
değişkenli analizde Glasgow Koma Skoru (GKS) (OR: 0,363; %95 GA: 0,201-0,653;
p=0,001), toraks travması (OR: 12,738; %95 GA: 1,058-153,3; p=0,045), batın
travması (OR: 81,987; %95 GA: 4,092-1642; p=0,004) ve yatış komplikasyonu varlığı
(OR: 243,966; %95 GA: 31,91-1864; p<0,001) hastane içi mortalite için bağımsız
prognostik faktörler olarak tanımlandı.
Sonuç: Araştırmamızda GKS, toraks travması, batın travması ve yatış komplikasyonu
varlığı hastane içi mortalite için bağımsız prognostik faktörler olarak belirlenmiştir.
Yaşlı travma hastalarında erken dönemde yüksek riskli grupların tespiti, komplikasyon
gelişimini önleyici stratejilerin uygulanması ve travma sonrası acil bakım süreçlerinin
optimize edilmesi mortalite oranlarını düşürmede temel adımlar olarak ön plana
çıkmaktadır.

Abstract:
Aim: Trauma is the fifth leading cause of mortality in geriatric patients. This study
aimed to retrospectively evaluate the factors influencing mortality in trauma patients
aged 65 years and older who presented to the Emergency Department.
Material and methods: 544 trauma patients aged 65 and over who were admitted to
our center's Emergency Department and hospitalized were included in the study.
Demographic data, comorbidities, injury types, vital signs at the time of admission,
and laboratory results were recorded. Risk factors for in-hospital mortality were
assessed using multivariate logistic regression analysis.
Results: The mean age of the patients, 63.1% of whom were female, was 78.2±8.2
years. The most common mechanism of trauma was falls, accounting for 87.9% of
cases. Lower extremity injuries were observed in 366 patients (67.3%), with femur
fractures constituting the most frequent trauma site (59.9%). Ninety-one patients
(16.7%) were admitted to the Intensive Care Unit. While 7.9% of patients developed
complications during hospitalization, 24 patients (4.4%) died during their hospital
stay. The median follow-up period of deceased patients was 10 days (1-42). In
multivariate analysis, the Glasgow Coma Score (GCS) (OR: 0.363; 95% CI: 0.201-
0.653; p=0.001), thoracic trauma (OR: 12.738; 95% CI: 1.058-153.3; p=0.045),
abdominal trauma (OR: 81.987; 95% CI: 4.092-1642; p=0.004), and the presence of
hospitalization complications (OR: 243.966; 95% CI: 31.91-1864; p<0.001) were
identified as independent prognostic factors for in-hospital mortality.
Conclusion: In our study, GCS, thoracic trauma, abdominal trauma and the presence
of hospitalization complications were determined as independent prognostic factors
for in-hospital mortality. In conclusion, early identification of high-risk groups among
elderly trauma patients, the implementation of strategies to prevent complications, and
the optimization of emergency care processes are critical steps in reducing mortality
rates