Polikistik over sendromlu hastalarda onkostatin-M seviyeleri ile klinik ve metabolik parametrelerin ilişkilendirilmesi
Onkostatin-M levels in patients with polycystic ovary syndrome and correlation of clinical and metabolic parameters
Yazar: FİGEN EFE ÇAMİLİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SELİM AFŞAR
Balıkesir Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Metabolizma = Metabolism ; Onkostatin M = Oncostatin M ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; İnflamasyon = Inflammation ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Amaç: Polikistik over sendromu (PKOS), üreme çağında en sık karşılaşılan 
ve yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen kronik bir endokrin hastalıktır. Uzun 
dönemde infertilite, dislipidemi, kardiyovasküler hastalıklar, endometriyal 
kalınlaşma ve endometrium kanseri gibi sonuçlara yol açabilir. Ancak PKOS 
etyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır ve altta yatan nedenlere yönelik tedavi 
geliştirilememiştir. PKOS'ta oluşan metabolik anormalliklerin ve ovaryan 
disfonksiyonun altında yatan nedenlerden birinin de kronik inflamasyon olduğu 
düşünülmektedir. Onkostatin-M (OSM) birçok hastalığın etyolojisinde rol alan
inflamatuar süreçlerle ilişkili, interlökin-6 (IL-6) ailesi üyesi bir belirteçtir.
Literatürde; PKOS ve OSM ilişkisi araştıran çok az sayıda çalışma bulunmaktadır. 
Bu çalışmanın amacı; PKOS tanılı hastalarda OSM düzeylerinin klinik ve metabolik 
parametreler ile ilişkisini araştırmak ve hastalığın yönetimine katkıda bulunmaktır. 
Materyal ve Metot : Çalışmamıza Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın 
Hastalıkları ve Doğum Bölümü infertilite ve jinekoloji polikliniklerine başvuran 18-
45 yaş arası kronik hastalığı bulunmayan 32 PKOS tanılı ve 32 sağlıklı gönüllü kadın 
dahil edildi. PKOS grubuna Amsterdam ESHRE/ASRM önerisine göre, Rotterdam 
kriterlerinden üçünü de karşılayan hastalar dahil edildi. Hastaların boy ve kilo 
ölçümleri yapılarak vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplandı. PKOS ve sağlıklı gönüllü 
hasta gruplarında menstruasyonun 2.veya 3. günleri, 8 saatlik açlığı takiben hormon 
profili, insülin, açlık kan şekeri(AKŞ), c-reaktif protein (CRP), lökosit sayısı (WBC), 
lipid düzeyleri ve androjen seviyeleri ölçüldü. Homeostatic Model Assessment Insulin Rezistans (HOMA-IR) değerleri hesaplandı. Hastalardan alınan kan örnekleri 
santrifüje edilerek -20 derecede saklandı ve ELISA tekniği ile serum Onkostatin-M 
düzeyleri ölçüldü. 
Bulgular: PKOS hastaları (n=32) ve kontrol olgularını (n=32) içeren bu 
çalışmada, grupların VKİ ve kilo oranları benzerdi. PKOS grubunun yaş ortalaması 
kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p<0,001). PKOS 
grubunda LH/FSH oranı, total testosteron, AKŞ, HOMA-IR ve LDL kolesterol seviyeleri kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). Çalışmamızın 
esas amacı olan serum OSM düzeyi PKOS'lu hastalar (79,70 ± 107,23 pg/ml) ve 
kontrol olgularında (166,11 ± 196,04 ng/ml) kıyaslandığında PKOS hastalarında 
daha düşük bulunmuş ve sonuç istatiksel olarak anlamlıdır (p<0,05). CRP ve WBC 
düzeyleri PKOS grubunda yüksek saptandı ancak istatiksel olarak anlamlı değildi 
(p=0,15 ve p=0,17). OSM'nin diğer parametrelerle (HOMA-IR, CRP, WBC, AKŞ, 
kilo, testosteron, lipid profili ) korelasyon analizi yapıldığında anlamlı bir ilişki 
bulunmadı.
Sonuç: Serum OSM düzeyleri PKOS hasta grubunda kontrol grubuna göre 
istatiksel olarak anlamlı düşük bulunmuştır. Ancak her iki grupta da ortalama 
değerlerin standart sapmasının geniş aralıkta olması molekülün yüksek değişkenlik 
gösterdiğini ortaya koymuştur. OSM'nin PKOS patofizyolojisindeki rolünü anlamak 
için PKOS fenotipleri ve hasta alt gruplarını daha geniş bir şekilde değerlendirecek 
yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
Aim: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common 
endocrine disorders in reproductive age that has a chronic course and could
negatively impact the quality of life. PCOS is associated with many long term
complications such as infertility, lipid metabolism disorders, cardiovascular disease, 
endometrial hyperplasia and endometrial cancer. However, the etiology and 
treatment of PCOS has not been clearly elucidated. Many clinical and biochemical 
parameters are used to predict and also prevent the long-term complications of 
patients with PCOS. The chronic inflammation is considered that the underlying
reason of metabolic abnormalities and ovarian dysfunction in patients with PCOS. 
Oncostatin-M (OSM) has been regarded as an inflammatory marker and a member of 
the interleukin-6 (IL-6) family which takes part a role in the inflammatory processes
of many diseases. However, there are not many study about comparing PCOS with 
serum OSM levels. The aim of this study is to compare the levels of the serum OSM 
levels between patients with PCOS and in healthy volunteer women, and contribute 
to the management of the disease.
Material and method: In our study, 32 women with PCOS and 32 healthy 
volunteer women, aged 18-45 years, who applied to Balıkesir University Faculty of 
Medicine, gynecology clinics without any accompanying chronic disease were 
included. Patients meeting all three of the 2003 Rotterdam criteria were included in 
the PCOS group with the recent Amsterdam ESHRE/ASRM recommendation. In 
PCOS and healthy volunteer patient groups, on the 2nd or 3rd days of menstruation, 
following an 8-hour fasting, basal hormone, insulin, fasting blood glucose (FBC), c-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC), lipid levels and androgen 
levels were measured. Homeostatic Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) values were calculated. Body mass index (BMI) was calculated by measuring the 
height and weight of the patients. Blood samples taken from the patients were 
centrifuged and stored at -20°C. When the sufficient number was reached, the patient 
xiv
recruitment was stopped and serum oncostatin-M levels were measured in the blood 
samples taken from the PCOS and control groups by ELISA technique.
Findings: In this study, which included PCOS patients (n=32) and control 
subjects (n=32), BMI and weight were similar. In PKOS group the age was found 
statistically significant higher then the control group (p<0.001). The LH/FSH ratio, 
total testosterone, FAS, HOMA-IR and LDL cholesterol levels were found
significantly higher in the PCOS group then the control group (p<0.001). Serum 
OSM level was found lower in PCOS patients (79.70 ± 107.23 pg/ml) when
compared with the control group (166.11 ± 196.04 ng/ml), and the result was 
statistically significant (p<0, 05). CRP and WBC levels were found higher in the 
PCOS group, but they were not statistically significant (p=0.15 and p=0.17). When 
correlation analysis was performed with other parameters (HOMA-IR, CRP, WBC, 
FPG, weight, testosterone, lipid profile), no significant relationship was found.
Conclusion: Serum OSM levels were found to be statistically lower in the 
PCOS patient group compared to the control group and this result was significant. 
However, the wide range of standard deviation of the mean values in both groups 
revealed high variability of the molecule. İn order to understand the role of OSM in 
the pathophysiology of PCOS, new studies are needed to evaluate PCOS phenotypes 
subgroups of patients more broadly.