Tiroid kartilaj varyasyonlarının 3 boyutlu tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of thyroid cartilage variations with 3 dimensional tomography
Yazar: EMİNE İZGİ
Danışman: DOÇ. DR. ÜMMÜGÜLSÜM BAYRAKTUTAN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Kıkırdak = Cartilage ; Morfoloji = Morphology ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tomografi = Tomography ; Varyasyon = Variation ; Üç boyutlu görüntüleme = Three dimensional imaging

Özet:
Tiroid Kartilaj Varyasyonlarının 3 Boyutlu Tomografi İle Değerlendirilmesi
Giriş ve Amaç: İsmini Yunanca thyeros (kalkan) kelimesinden köken alan tiroid
kıkırdak, kalkan şeklinde olup, larenksin iskelet yapısını korumakla görevli en önemli
kıkırdaktır. Orta hatta prominentia laryngea (âdemelması, thyroid notch) düzeyinde
birleşen düzgün yüzeye sahip dört kenarlı iki adet kanadı (lamina), superolateral -
inferolateralde yerleşik toplamda dört adet çıkıntısı (kornu) bulunan bir yapı olarak tarif
edilen bu kıkırdak oldukça geniş varyasyonlara sahiptir ve çoğu zaman bu morfolojik
görünüme ulaşacak kadar ossifiye olamaz. Biz çalışmamızda tiroid kartilajın ossifikasyon
sürecini inceleyerek morfolojik varyasyonlarını ortaya çıkarmayı hedefledik.
Gereç ve Yöntem: 2018 - 2019 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Araştırma ve
Uygulama Hastanesi'ne başvuran 395 hastadan şartlarımızı sağlayan 355'ini çalışmamıza
dâhil ettik. Çalışmamızda yaş aralığını 18-90 olarak aldık ve bunların yaş ortalaması
kadınlarda 45,37 erkeklerde 46,98 idi. Bu hastarın servikal BT görüntülerini iş
istasyonuna (Syngo.via, Siemens Erlangen, Germany) aktarıp tiroid kartilajlarının üç
boyutlu görünümünlerini elde ettik. Her hasta için kartilajın morfolojisini gösteren
çizimler yaptık ve ossifikasyon derecelerini 0 ile 5 arasında derecelendirdik. Benzer
görünümleri aynı gruplara dâhil ettik ve bir sınıflandırma ortaya çıkardık.
Bulgular: Çalışmamıza dâhil ettiğimiz 355 hastanın 169'u (%47,6) kadın 185'i
erkek idi (%52,4). Populasyonun yaş ortalaması 46,21; erkeklerin yaş ortalaması 46,98;
kadınların yaş ortalaması 45,37 idi ve yaş aralığı 18-90 idi. Bireylerde tiroid kartilaj
ossifikasyonu 0 'ossifikasyon yok', 1 'çok az osifiye', 2 'az ossifiye', 3 'orta dereceli
ossifiye', 4 'çok ossifiye', 5 'tam ossifiye' olarak derecelendirildi. Elde edilen verilere
göre erkeklerde ossifikasyonun kadınlara göre daha iyi olduğu görüldü. Yaş ile
ossifikasyon derecesi arasında zayıf koreleasyon bulundu. Tiroid kartilaj şekillerini önce
3 ana gruba sonra da 12 alt tipe ayırdık. Kadınlarda en sık görülen tip, tip 8 (%34,9); erkeklerde ise tip 4 (%30,1) olmuştur. Kartilajın %62 oranında simetrik ossifiye olduğu
görüldü.
Sonuç: Erkeklerde ossifikasyon kadınlara göre daha iyidir. Yaşlı populasyonda
ossifikasyon gençlere göre daha iyidir. Ossifikasyon ile yaş arasında zayıf koreleasyon
mevcuttur. Tiroid kartilaj, ossifikasyon sürecinde oldukça geniş varyasyonlar gösterir.
Kartilaj çoğu zaman simetrik ossifiye olsa da bu durum anlamlı değildir.

Anahtar Kelimeler: Tiroid Kartilaj, Ossifikasyon, Morfoloji

Abstract:
Evaluation Of Thyroid Cartilage Variations With 3 Dimensional Tomography
İntroduction and Aim: The thyroid cartilage, which takes the origin of the name
from the Greek word thyeros (shield), is in the form of a shield and is the most important
cartilage responsible for maintaining the skeletal structure of larynx. This cartilage
described as a structure consisting of two wings (lamina) with four edges with a smooth
surface that joins the middle line at the promenentia laryngea (Adam's apples, thyroid
notch) level and four horns (cornu) that located superiolateral-inferiolateral; however it
has quite wide variations and most of the time, it can't be ossified enough to achieve this
morphological appearance. In our study, we aimed to determine the cartilage's
morphological variations by examining the ossification process of thyroid cartilage.
Methods: We included to our research, 355 of our 395 patients who measure up
our criterions and applied to Atatürk University Research and Application Hospital
between 2018 and 2019. In our study, the age range was 18-90 and the mean age was
45,37 in women and 46,98 in men.We transferred the cervical CT images of these patients
to the workstation (Syngo.via, Siemens Erlangen, Germany) and obtained threedimensional
view of the thyroid cartilages. We made drawings of the morphology of
cartilage for each patient and were rating ossification degrees between 0 and 5. We have
included the ones that look similar in the same groups and we have created a classification.
Results: Of the 355 patients included in our study, 169 (%47,6) were female and
185 were male (%52,4). The mean age of the population was 46,21; the mean age of men
was 46,98; the average age of women was 45,37 and the age range was 18-90. The
ossification of thyroid cartilage was rated as 0 'no ossification', 1 'too little ossifying', 2
'less ossifying', 3 'moderate ossifying', 4 'very ossifying', 5 'full ossifying'. According
to the data that was obtained, it was seen men had better ossification than women. We
found poor correlation between age and degree of ossification. We divided the thyroid cartilage patterns into 3 main groups and then into 12 sub-types. The most common type
in women was type 8 (%34,9); type 4 (%30,1) in males. It was found that %62 of the
cartilages were ossified by symmetrical.
Conclusion: In men, thyroid ossification is better than women. Ossification in
elderly population is better than young people but there is poor correlation between age
and ossification. Thyroid cartilage shows a wide range of variations in the ossification
process. Although cartilage is often symmetrical ossified, this is not significant.

Key words: Thyroid cartilage, Ossification, Morphology