Hastanelerde elektronik sağlık kayıtlarının kullanımın değerlendirilmesi
Evaluation of the use of electronic health records in hospitals
Yazar: SİMGE KAMALI
Danışman: DOÇ. DR. SONGÜL ÇINAROĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Sosyal Bilimler Enstitüsü / Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Sağlık Kurumları Yönetimi = Health Care Management ; Sağlık Yönetimi = Healthcare Management

Özet:
Bu araştırmada, kamu ve özel hastanelerde görev yapmakta olan yönetici ve hekimler arasında Elektronik Sağlık Kayıtları (ESK)'nın uygulanması ve benimsenmesine yönelik değerlendirmelerin karşılaştırmalı olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Buna göre İzmir ilinde bulunan HIMSS-EMRAM kriterleri doğrultusunda dijitalleşme seviyesi 7 ve 6 olan iki kamu hastanesi ve bir özel hastane belirlenmiştir. Araştırmacı tarafından hastanelerde görev yapan 40 yönetici ve 162 hekime yüz yüze görüşme yönetimi kullanılarak, 32 sorudan oluşan bir soru kağıdı uygulanmıştır. Bağımsız kategorik değişkenler arasında ilişki olup olmadığı Ki-Kare testi ile incelenmiş olup Ki-Kare beklenen değer varsayımı sağlanamadığı durumlarda ise 2x2 tablolarda Fisher's Kesin (Exact) Ki-Kare Testi ve nxm tablolarda ise Freeman-Halton Fisher's Kesin (Exact) Ki-Kare testi kullanılmıştır. Sürekli değişkenler açısından gruplar arası farklılıkların değerlendirilmesinde ise Mann Whitney-U testi kullanılmıştır. Yapılan analizler sonucunda; kamu ve özel hastanelerdeki katılımcıların hastanemizde ESK programını finanse etmek için yeterli kaynak bulunmamaktadır konusundaki değerlendirmeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olduğu görülmüştür (U=3237,50;p<0,001). Dijitalleşme seviyesi 7 ve 6 olan hastanelerdeki katılımcıların görev yaptıkları hastanede hasta demografik bilgileri (p<0,05), hemşire notları (p<0,001), hekim notları (p<0,01) ve ilaç listeleri (p<0,01) ve klinik kılavuzları (p<0,05) içeren bilgisayarlı sisteme sahip olma durumu hakkında yapmış oldukları değerlendirmeler açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olduğu görülmüştür. Yönetici ve hekimlerin, sağlık çalışanı olarak, işimde daha başarılı olmak için uygun eğitimle bilgisayar becerilerimi geliştirmeyi planlıyorum (U=2211;p≤0,001), ESK sisteminin hasta bilgilerini aktarma ve diğer hastanelerle iletişim kurmada daha faydalı olacağını düşünüyorum (U=2425;p<0,01) ve ESK sistemi iş akışını iyileştirir (U=2523,50;p≤0,01) konularındaki değerlendirmeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olduğu görülmüştür. Elde edilen bulgular kamu hastaneleri ve özel hastaneler arasında ESK'nın uygulanması ve benimsenmesi bakımından finansal kaynak yeterliliği, dijitalleşme seviyesi farklılıkları bakımından ilgili bilgisayarlı sisteme sahip olma yeterliliği ve son olarak yönetici ve hekim değerlendirmelerine göre bilgisayar becerisi, hasta bilgilerinin aktarılması süreçleri ve hastaneler arasında bilgi paylaşımı konularındaki değerlendirmelerin farklı olduğunu göstermektedir.

Abstract:
In this research, it was aimed to comparatively examine the evaluations of managers and physicians working in public and private hospitals regarding the implementation and adoption of Electronic Health Records (EHR). Accordingly, two public hospitals with a digitalization level of 7 and 6 in line with the HIMSS-EMRAM criteria and one private hospital in Izmir province were identified. A questionnaire consisting of 32 questions was applied by the researcher to 40 managers and 162 physicians working in the hospitals using face-to-face interviews. The relationship between the independent categorical variables was examined with the Chi-Square test, and in cases where the Chi-Square expected value assumption was not met, Fisher's Exact Chi-Square test was used in 2x2 tables and Freeman-Halton Fisher's Exact Chi-Square test was used in nxm tables. Mann Whitney-U test was used to evaluate the differences between groups in terms of continuous variables. As a result of the analysis, it was found that there was a statistically significant difference between the evaluations of the participants in public and private hospitals that there were not enough resources to finance the ESK program in our hospital (U=3237.50;p<0.001). There were statistically significant differences between the evaluations of the participants in hospitals with a digitalization level of 7 and 6 about the availability of a computerized system containing patient demographic information (p<0.05), nurse notes (p<0.001), physician notes (p<0.01), medication lists (p<0.01) and clinical guidelines (p<0.05) in the hospital where they work. There were statistically significant differences between the evaluations of administrators and physicians on the topics of I plan to improve my computer skills with appropriate training to be more successful in my job (U=2211;p≤0,001), I think the EHR system will be more useful in transferring patient information and communicating with other hospitals (U=2425;p<0,01) and the EHR system improves workflow (U=2523,50;p≤0,01). The findings highlight that there are differences between public and private hospitals in terms of the adequacy of financial resources in terms of implementation and adoption of EHR, the adequacy of having a relevant computerized system in terms of differences in the level of digitalization, and finally, according to the evaluations of managers and physicians, computer skills, processes of transferring patient information and information sharing between hospitals.