Orak hücreli anemide serebral hipoksi tespitinde near ınfrared spektroskopi
Near infrared spectrosvopy in cerebral hypoxia detection of patients with sickle cell anemia
Yazar: GÜLİZ ALDIÇ
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM ŞİLFELER
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anemi-orak hücreli = Anemia-sickle cell ; Hemoglobinopatiler = Hemoglobinopathies ; Hipoksi = Hypoxia ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
Amaç: Bu çalışmada orak hücre anemisinde santral sinir sistemi komplikasyonlarının önlenmesinde Near Infrared Spektroskopi (NIRS) etkinliğinin, transkraniyal doppler ile karşılaştırılması ve Near Infrared Spektroskopinin orak hücre anemili hastaların takibinde kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlandı.
Yöntem: Çalışmanın 2014 Nisan - Temmuz döneminde Mustafa Kemal Üniversitesi Hastanesi pediatri polikliniklerine gelen orak hücre anemi hastaları ve sağlıklı kontroller ile yapılması planlandı. Çalışma öncesi 10 orak hücre anemi hastası ve 10 sağlıklı kontrol alınarak pilot çalışma yapıldı ve örneklem büyüklüğü belirlendi. Tüm olguların NIRS ölçümleri ve transkraniyal doppler ölçümleri yapıldıktan sonra hematolojik parameterlerin analizi yapıldı. İstatistiksel değerlendirmeler için SPSS 21,0 paket programı kullanıldı. Tüm istatistiksel analizde p<0,05 anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışma 24 hasta (HbSS) ve 23 sağlıklı çocukta yapıldı. İki grup arasında hematolojik veriler karşılaştırıldı. Hasta grupta eritrosit, hemoglobin ve hematokrit daha düşük; hemoglobin S, eritrosit dağılım hacmi, beyaz küre, lenfosit, monosit ve trombosit değerleri daha yüksekti. Serebral oksijen saturasyonu hastalarda, kontrol grubuna göre ileri düzeyde düşüktü. Her iki grupta transkraniyal doppler sonuçları benzerdi. Serebral oksijen saturasyonu ve beyin kan akım hızı ölçüm değerleri her iki grupta demografik veriler ve hematolojik parametreler ile karşılaştırıldığında sadece hasta grupta sağ serebral oksimetre değerlerinin hemoglobin, hematokrit ile doğru orantılı; eritrosit dağılım hacmi ile ters orantılı bir ilişkisi saptandı.
Sonuçlar: Serebral hemoglobin desaturasyonu orak hücreli anemi hastalarında yaygındır ve iskemik yaralanma riskinin fizyolojik bir belirtecidir. NIRS, orak hücreli anemi hastalarında desature Hb'nin tespitinde iyi bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler: Orak Hücreli Anemi, Serebral Hipoksi, NIRS, Serebral Oksimetre

Abstract:
Aim: The aim of this study is to compare NIRS efficacy with transcranial doppler in preventing central nervous complications of sickle cell disease and to investigate the availibility of NIRS during follow-ups of sickle cell disease patients.
Methods: This study was planned to be carried out on sickle cell disease patients and healthy children who referred to the pediatry clinics of Mustafa Kemal University hospital between april and july 2014. Before the actual study a pilot study was performed with done with 10 sickle cell disease patients and 10 healty children and sample size was determined. After NIRS and transcranial doppler measures of all cases were performed hematologic parameters were analysed. For statistical analysis SPSS 21 was used. In all statistical analysis p value <0,05 was considered as significant. 
Results: We studied 24 patients (HbSS) and 23 healthy children. Hematolojik data were compared between the two groups. Erythrocyte, hemoglobin and hematocrit values were lower; hemoglobis S, red cell volume distribution, white blood cell, lymphocytes, monocytes, platelets values were higher in the patient group. Cerebral oxygen saturation was significantly lower in the patient group. transcranial doppler results were similar in both groups. Cerebral oxygen saturation and cerebral blood flow velocity measures were compared with demographic data and hematologic parameters in both groups, only in the patient group right cerebral oximetry measures were directly correlated with hemoglobin, hematocrit and inversly correlated with red cell volume distribution.
Conclusions: Cerebral hemoglobin desaturation is common in sickle cell disease patients and it may be a physiologic marker of the risk of ischemic injury. NIRS is a good method for detection of desaturated hemoglobin in patients with sickle cell disease.

Keywords: Sickle Cell Anemia, Cerebral Hypoxia, NIRS, Cerebral Oximetry