Yeni tanı almış ailesel akdeniz ateşi hastalarında kolşisin öncesi ve tedavinin birinci yılında aritmojenikelektrokardiyografi parametrelerininkarşılaştırılması
Comparison of arrhythmogenic electrocardigraphic parameters in pre colchicine and first year of treatment in newly diagnosed familial mediterranean fever patients
Yazar: ASLI ÖCAL
Danışman: UZMAN MEHMET ENGİN TEZCAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Ailesel akdeniz ateşi = Familial mediterranean fever ; Aritmi-kardiyak = Arrhythmia-cardiac ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kolşisin = Colchicine ; Tedavi = Treatment

Özet:
Giriş: Aile Akdeniz ateşi (FMF), Türkiye'de sık rastlanan oto-inflamatuar bir hastalıktır.
Kolşisin, FMF'de atakları önlemede ve amiloidoz profilaksisinde kullanılmaktadır. FMF
hastalarında proaritmik elektrokardiyogram (EKG) bulgularının sıklığının artmış
olabileceğine dair çelişkili yayınlar mevcuttur. Ayrıca Kolşisin tedavisinin, FMF olmayan
hastalarda, atriyal fibrilasyonu önleyebildiğine dair yayınlar da bulunmaktadır. Ancak,
kolşisin tedavisinin, FMF hastalarında, aritmi riski ile ilişkili proaritmik EKG bulguları
üzerine etkisi ile ilgili çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada, FMF tanısı yeni konmuş
hastaların, bazal ve kolşisin tedavisi kullandıkları halde birinci yıl EKG parametreleri
değerlendirilerek, kolşisin tedavisinin, aritmi riski üzerine etkileri incelenmiştir.
Yöntem: Çalışmaya Modifiye Tel-hashomer kriterlerine göre FMF tanısı yeni konan 28
hasta dahil edildi. Hastaların tedavi öncesi ve kolşisin tedavisinin birinci yılında atriyel
aritmi riski için EKG'de P dispersionu ventriküler aritmi içinse ventriküler repolarizsyon
parameterleri olan Tp-E, Tp-E/Qt, Tp-E/Qtc bakıldı. P dispersiyonunun ≥ 40 ms olması
atriyel aritmi için risk kabul edildi. Hastaların demografik özellikleri, laboratuar
parametreleri ve hastalık ile ilişkili özellikleri de eşzamanlı değerlendirildi.
Bulgular: Tedavi öncesi ve tedavinin birinci yılında aritmojenik P dispersiyonuna sahip
hasta sayısında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Tp-E ((p=0.022), Tp-E/Qt
(p=0.014) değerlerinde ise tedavi ile anlamlı düşme gözlendi.
Kısıtlılıklar: Çalışmada sağlıklı ve/veya hastalıklı kontrol alınmamıştır. Hasta sayısı, tüm
FMF hastalarına genelleyebilmek için kısıtlıdır.
Tartışma: Çalışmada değerlendirilen FMF hastalarında, kolşisin tedavisinin atriyal aritmi
üzerine herhangi bir etkisi gözlenmemiştir. Ancak, ventriküler repolarizasyon
parametrelerindeki olumlu etkisi nedeni ile ventriküler aritmi riski ve ani kardiyak ölüm
üzerinde olumlu etkisi olabileceği tespit edilmiştir.

Abstract:
Background/Purpose: Familial Mediterranean fever (FMF) is an autoinflammatory
disease. Colchicine is used in FMF patients for preventing attacks and amyloidosis. There
were conflicting reports as to existence of proarrhythmic electrocardiographic (ECG)
findings in FMF. Furthermore, studies showed that colchicine might be protective in non
FMF patients against atrial fibrillation. Besides, its effect on FMF patients was not
evaluated. In the present study, in order to evaluate effect of colchicine treatment on
arrhythmia risk in FMF patients, we assessed ECG of the new diagnosed FMF patients for
arrhythmatogenic anomalies at baseline and after one year of colchicine treatment.
Methods: Twenty eight new diagnosed FMF patients who fulfilled Modified Telhashomer
criteria were recruited to study. After baseline measurements, colchicine
treatment was started. ECG, laboratory parameters, demographic and disease related
parameters of the patients were obtained at the first visit and after one year of
treatment.We evaluated the risk of atrial arrhythmia with P dispersion and risk of
ventricular arrhythmia with Tp-E, Tp-E/Qt, Tp-E/Qtc. P dispersion ≥ 40 ms was accepted
as arrhythmatogenic anomaly for atrial arrhythmias.
Results: There was no statistical difference between the number of patient with
arrhythmatogenic P dispersion at baseline and after one year of treatment. Furthermore,
Tp-E, Tp-E/Qt values decreased with treatment
Conclusion: We found that colchicine treatment may have no effect on atrial arrhythmia
risk. Furthermore, it might have favorable effect on ventriculer repolarization indices and
might be protective against ventricular arrhythmias and sudden death in FMF patients.