Doğum yöntemlerinin anne ve bebek üzerinde oluşturduğu oksidatif stresin karşılaştırılması
Comparison of maternal and fetal oxidative stress, that caused by the delivery methods
Yazar: HURİYE GÜLLÜ
Danışman: DOÇ. DR. İCLAL ÖZDEMİR KOL
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Anneler = Mothers ; Doğum = Delivery ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Postpartum dönem = Postpartum period ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; Vajinal doğum = Vaginal birth

Özet:
Gebelik, annenin normal fizyolojik yükünü arttıran ve metabolizmasını değiştiren bir süreçtir. Doğum eylemi anne bebek için kritik bir stres aşamasıdır. Bu stres bebeğin antioksidan sistemlerinin gelişmesinde ayrı bir rol üstlenir. Bu çalışmada farklı doğum yöntemlerinin anne ve bebekteki oksidatif stres parametreleri üzerine etkilerinin araştırılması amaçlandı.Normal spontan vajinal doğum, spinal ve genel anesteziyle sezaryen doğum yapan 20'şer anne ve bebek çalışmaya alındı. Annelerin demografik ve hemodinamik verileri ve oksidatif stres enzimleri çalışıldı. Bebeklerin kan gazları, APGAR skorları ve oksidatif stres parametreleri çalışıldı. Oksidatif stres parametreleri total antioksidan kapasite (TAK), total oksidan stres (TOS), paraoksonaz1 (PON1) ve arilesteraz enzimleri kullanıldı. TAK-TOS oranından oksidatif stres indeksi (OSI) belirlendi. Bu parametreler, gebelerin işlem öncesinde, sonrasında venöz kan örneklerinde, bebeklerin umblikal kord kan örneklerinde çalışıldı.Gebelerin demografik ve hemodinamik verileri, bebeklerin APGAR skorları, kan gazları arasında farklılık saptanmadı (p>0,05). Oksidatif stres parametreleri açısından gruplar karşılaştırıldığında genel anesteziyle sezaryen uygulanan gebelerin TOS1=6,06±3,05(doğum öncesi) TOS2=5,12±3,31 (doğum sonrası) değerleri arasındaki farklılık anlamlı bulundu (p<0,05). Genel anestezi ile sezaryen uygulanan gebelerin OSI1-OSI2 değerleri arasındaki farklılık (5,25±2,56-4,13±2,98) önemli bulundu (p<0,05). Spinal anesteziyle sezaryen uygulanan gebelerin PON1-PON2 değerlerinde (67,35±42,00/48,30±46,05) anlamlı düşüş olduğu saptandı (p<0,05). TOS yönünden gruplar karşılaştırıldığında fark (p<0,05)önemli bulundu. Gruplar arası OSI değerleri karşılaştırıldığında ise fark önemli bulundu (p<0,05).Sonuçlarımız hem spinal hem de genel anestezi uygulanan sezaryenle doğumun oksidatif stresi düşürdüğünü göstermektedir. Normal spontan vajinal doğumdaki stresin azaltılması için doğum analjezisi yöntemlerinin de etkilerinin araştırıldığı ileri çalışmalara gereksinim olduğunu düşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: oksidatif stres, normal spontan vajinal doğum, spinal anestezi, genel anestezi

Abstract:
Pregnancy is a process that alters the physiological burden and changes the metabolism of the mother. Labor is a critical stress step for mother and fetus. This stress act a different part in the development of the antioxidant systems of the baby. In present study, it was aimed to investigate of the effects of the different types of labor to the maternal and fetal oxidative stress.Twenty pregnant women with normal spontaneous vaginal delivery, 20 with spinal anesthesia cesarean section and 20 with general anesthesia cesarean section and their babies were include to the study. Demographical and hemodynamical data?s and oxidative stress enzymes of the mothers were detected. Blood Gases, APGAR scores and oxidative parameters of babies were studied. Total antioxidant capacity (TAC), total oxidant status (TOS) and paraoxanase (PON1) and arylesterase were used as oxidative stress parameters. Oxidative stress index (OSI) was detected from the rate of the TAC-TOS. These parameters were studied before and after the delivery from the venous blood samples of pregnants and umbilical cord samples from the babies.No significant difference were detected between the demographical and hemodynamical data?s of the pregnants and APGAR scores and blood gases of the babies (p>0.05). The difference between TOS1=6.06±3.05 (pre-delivery) and TOS2=5.12±3.31 (post-delivery) were detected as significant in the group of general anesthesia cesarean section for the comparing for oxidative stress parameters (p<0.05). The difference of the OSI1-OSI2 (5.25±2.56 ? 4.13±2.98) was detected as significant in general anesthesia group (p<0.05). Significant decrease was detected in the PON1-PON2 (67.35±42.00 ? 48.30±46.05) values in the group of cesarean section with spinal anesthesia (p<0.05). OSI and TOS values were also significantly detected when the groups were compared (p<0.05).Our results shows that both spinal and general anesthesia cesarean section is reduced the oxidative stress. We supposed that further studies which are investigate the effects labor analgesia methods, should be designed for increased the oxidative stress of normal spontaneous vaginal delivery.Key Words: Oxidative stres, normal spontaneus vaginal delivery, spinal anesthesia, general anesthesia