Malign endobronşiyal lezyonların tanısında konvansiyonel bronkoskopik yöntemlerin kombine edilmesinin tanıya katkısı
Diagnostic contribution of combined conventional bronchoscopic methods in malignant endobronchial lesions diagnosis
Yazar: ERDAL TATLIDİL
Danışman: DOÇ. DR. ÜLKÜ AKA AKTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp Damar Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Aspirasyon = Aspiration ; Bronkoskopi = Bronchoscopy ; Bronşiyal hastalıklar = Bronchial diseases ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Amaç: Göğüs Hastalıkları alanında yaygın olarak kullanılan tanı yöntemi 
fiberoptik bronkoskopidir. Özellikle malign hastalıklarda tanı değeri oldukça 
yüksektir. Biz de çalışmamızda hastanemize başvuran ve akciğer malignitesi 
yönünden şüpheli bulunan endobronşiyal lezyonu olan hastalarda konvansiyonel 
bronkoskopik yöntemlerin birlikte kullanımının tanıya olan katkısını incelenmeyi 
amaçladık.
Gereç ve yöntemler: Kasım 2019 ve Ocak 2021 tarihleri arasında hastanemize 
başvuran ve radyolojik olarak akciğer kanseri şüphesi bulunan ve tanısal amaçlı 
bronkoskopi yapılan hastalardan endobronşiyal lezyonu olan 75 hasta çalışmaya 
alındı. Deneyimli bronkoskopistler tarafından endobronşiyal lezyonları olan bu 
hastalarda sırasıyla EBİA (endobronşiyal iğne aspirasyon biyopsisi), EBFB 
(endobronşiyal forceps biyopsi), BF (bronş fırçalama), BL (bronş lavajı) işlemleri 
uygulandı. Tüm hastalarda yapılan işlemler ve gelişen major komplikasyonlar kayıt 
altına alındı. Alınan tüm materyaller akciğer patolojileri konusunda deneyimli aynı 
patoloji uzman hekimi tarafından değerlendirildi ve raporlandı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalara uygulanan bronkoskopik yöntemler 
EBİA, EBFB, BF ve BL'nin tek başına tanı değerleri sırasıyla %49,3, %70,7, %54,7 
ve % 8 olarak tespit edildi. Bu tekniklerin kombine edildiğindeki tanısal verimleri de 
hesaplandı. BL'nin tek başına tanı koydurduğu olgu olmadı ve diğer yöntemlere 
eklenmesi tanısal değeri arttırmadı. EBFB+EBİA, EBFB+BF, EBİA+BF 
kombinasyonlarının tanısal değeri sırayla %77,3, %74,7 ve %70,7 olarak saptandı. 
Bronkoskopik konvansiyonel yöntemler endobronşiyal malign lezyonların tanısında 
kombine edikldiğinde tanı değerinin istatiksel olarak anlamlı şekilde arttığı gözlendi 
(p:0,001). Üçlü olarak yapılan kombinasyonda EBFB+EBİA+BF tanı değeri %86,7 
olarak saptandı, ikili kombinasyonlara göre tanı değerindeki artışın çok daha belirgin 
olduğu gözlendi (p:0,001).
Sonuç: Bronkoskopik işlemlerde endobronşiyal lezyonu olan olgularda 
forceps biyopsinin tanısal verimi yüksek olsa da iğne aspirasyonbiyopsisi ve 
fırçalama yöntemleri ile birlikte kombine edilirse tanı başarısı anlamlı şekilde 
yükselmektedir. Bizim çalışmamızda BL'nin tanıya katkısı yoktur . Akciğer 
malignitelerinin tanısında endobronşiyal lezyonu olan hastalarda bronkoskopik 
biyopsi yöntemleri tek olarak değil kombine edilerek kullanılmalıdır.
Anahtar kelimeler: bronkoskopi, forceps, iğne aspirasyonu, fırçalama,akciğer 
maligniteleri

Abstract:
Objective: Our aim is to evaluate the diagnostic value of combined different
conventional bronchoscopic methods in malignat suspected patients whom have 
endobronchial lesions during brochoscopy.
Material and methods: FOB is performed on 75 patients who are admitted to 
our hospital and had radiological lung cancer suspicion between November 2019 and 
January 2021. The included patients had endobronchial lesions in bronchoscopy. 
EBNA (endobronchial needle biopsy), EBFB (endobronchial forceps biopsy), BB 
(bronchial brushing) and BL (bronchial lavage) procedures are respectively 
performed in patients with endobronchial lesions by experienced bronchoscopists. 
The procedures performed on all patients , clinical demograhic radiological and 
pathological data were recorded. All materials obtained from bronchoscopy are 
evaluated by the same pathology physician experienced in lung cancer.
Results: The diagnostic values of the applied bronchoscopic methods EBNA, 
EBFB, BB, and BL are respectively determined as 49.3%, 70.7%, 54.7%, and 8%. 
When these techniques are combined, their diagnostic performance is also calculated. 
On our study BL had no diagnostic contribution to other methods. BL does not 
increase the diagnsotic yield . The diagnostic value of the combinations of 
EBFB+EBNA, EBFB+BB, EBNA+BB are respectively calculated as 77.3%, 74.7% 
and 70.7%. The increases in these combinations are statistically significant compared 
to their single usage (p:0,001). The diagnostic value of EBFB + EBIA + BB is 
determined as 86.7% in the triple combination and its height compares to binary 
combinations is considered to be statistically significant (p:0,001).
Conclusion: Although the diagnostic performance of forceps biopsy is high in 
patients with endobronchial exophytic lesions, the diagnostic success rate increases 
significantly if it is combined with needle aspiration and brushing methods In the 
diagnosis of lung malignancies, bronchoscopic methods should not separately be 
used, they should be used in combination durin bronchoscopy.
Keywords: bronchoscopy, forceps, needle aspiration, brushing, lung cancer