Yoğun bakımda pnomoni tanılı hastalarda nötrofil-lenfosit oranının, trombosit-lenfosit oranının ve prognostik belirteçlerin mortaliteyi belirleme etkileri
In patients with pneumonia in intensive care unit, effect of neutrophil-lymphocyte, platelet-lymphocyte ratio and prognostic markers on mortality
Yazar: ÖMER FARUK ALTAŞ
Danışman: PROF. DR. MEHMET KIZILKAYA
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Mortalite = Mortality ; Nötrofiller = Neutrophils ; Pnömoni = Pneumonia ; Prognoz = Prognosis ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Yoğun bakım ünitesine pnomoni tanısı ile yatan hastalar genellikle yüksek morbidite ve mortalite oranına sahiptir. Yoğun bakım ünitesine yatış esnasında ölçülen NLO ve PLO'nin diğer prognostik skorlarla karşılaştırıldığında pnomoni tanılı hastalarda hastane içi mortaliteyi daha iyi tahmin edebileceğini varsaydık. Bu hipotezi test etmek için pnomoni tanılı hastalarda çeşitli prognostik skorların değerlerini karşılaştırmayı amaçladık.
Ocak 2015 ile Ocak 2018 arasında yoğun bakım ünitesine kabul edilen ve çalışmamıza dahil olma kriterlerini sağlayan toplam 112 hastanın hastane kayıtları retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler kaydedildi; NLO, TLO, APACHE II ve SOFA skorları kayıtlardan hesaplandı.
İncelenen 112 hastanın 70'i erkekti. Bakılan risk analizinde erkek cinsiyetin 2.7 kat daha fazla mortalite riskine sahip olduğu anlaşıldı. NLO, TLO, APACHE II ve SOFA'nın mortaliteyi belirlemede istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edildi (p<0.001).  Risk oranlarına bakıldığında her 1 birim NLO'nın %5, SOFA'nın ise %13 mortalite riskini artırdığı belirlendi (p<0.05). Yapılan ROC analizinde ise NLO en güçlü, en spesifik ve sensitif test olarak bulundu. Cut-off değerleri; NLO'nun 11.3, APACHE II'nin 29.8, TLO'nun 227 ve SOFA'nın ise 5.5 olarak belirlendi.
Sonuç olarak; NLO ve TLO'nun mortalite belirleyicisi, basit, ucuz, hızlı ve bağımsız bir gösterge olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Pnömoni, nötrofil-lenfosit oranı, trombosit-lenfosit oranı,
mortalite, prognoz

Abstract:
Inpatients with a diagnosis of pnomonia in the intensive care unit usually have a high morbidity and mortality rate. We assumede that; when NLR and PLR measured at intensive care unit admission are compared with other prognostic scores, that may estimate in hospital mortality better in patients diagnosed pneumonia. To test this hypothesis, we aimed to compare the values of various prognostic scores in patients diagnosed pneumonia.
Hospital records of 112 patients admitted to the intensive care unit between January 2015 and January 2018 and meeting the criteria of inclusion in our study were retrospectively reviewed. Demographic data were recorded; NLO, TLO, APACHE II and SOFA scores were calculated from the records.
Of the 112 patients examined, 70 were male. By the risk anlysis, its understood that, male gender have 2.7 tmes higher mortality risk. NLR, TLO, APACHE II and SOFA  were detected statistically significant in determining mortality (p <0.001). When the risk ratios were examined, it was determined that 1 unit NLR increased 5% and SOFA increased the risk of 13% mortality (p <0.05). In the ROC analysis, NLR was found to be the strongest, most specific and sensitive test. Cut-off values; 11.3 of the NLR, 29.8 of the APACHE II, 227 of the TLO and 5.5 of the SOFA were determined.
As a result; We believe that NLR and TLO are the predictors of mortality, simple, inexpensive, fast and independent.

Keywords: Pneumonia, neutrophil-lymphocyte ratio, platelet-lymphocyte
ratio, mortality, prognosis