Çok küçük prematüre bebeklerde invaziv mekanik ventilatör tedavisinin inflamasyon belirteçleri üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of invasive mechanical ventilator therapy on inflammation markers in very small premature babies
Yazar: LEVENT TAPSIZ
Danışman: PROF. DR. FUAT EMRE CANPOLAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Prematüritenin en önemli sorunlarından birini bronkopulmoner
displazi (BPD) oluşturmaktadır. İnvaziv mekanik ventilasyon kullanımı BPD
gelişime zemin hazırlamaktadır. Biz çalışmamızda erken dönem ventilatör
tedavisinin sistemik inflamasyon belirteçleri üzerine etkisini ve BPD gelişimini
öngörmede kullanılıp kullanılamayacağını araştırdık. Entübe olmuş prematüre
bebekler ile hiç entübasyon gereksinimi olmamış prematüre bebekleri kıyaslayarak
bu sorulara cevap bulmaya çalıştık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 01.09.2019 ile 31.08.2020 tarihleri arasında
Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesi' ne (YYBÜ) yatan,
32 gestasyonel haftanın altında doğan ve 800 ile 1250 gram arasında doğum
ağırlığına sahip 151 hasta dahil edildi. Çalışmamız retrospektif çalışma olarak
planlandı. Hasta bilgilerine hastane bilgi sisteminden ulaşılmıştır. Entübe edilen
hastalar ilk 1 hafta içerisinde entübe edilen ve en az 24 saat mekanik ventilatörde
izlenen hastalardan oluşuyordu. Hastaların ventilasyon sonrası ilk 24 saat bakılan
hemogram parametreleri (WBC, ANS, ALS) ve akut faz reaktanları (CRP, IL-6,
PCT) kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 151 hastanın doğum haftası ortalama 28,06±1,94
hafta, doğum ağırlıkları ortalama 1049,14±148,78 gr, anne yaşları ortalama
29,66±6,14 yıl idi. Bakılan kan parametrelerinde CRP ortalama 5,49±13,9 mg/L, İL-
6 ortalama 92,12±186,5 pg/mL, PCT ortalama 3,3±10,24 µg/, WBC ortalama
8402,78±4310,68 x106 /L, ANS ortalama 3305,7±2891,7 x106 /L, ALS ortalama
3451,79±1860,3 x106 /L idi. Hastaların entübasyon durumlarına göre CRP, PCT,
WBC, ANS ve ALS değerleri arasında fark saptanmazken İL-6 değerlerinin entübe
hastalarda daha yüksek olduğu saptandı. Hastaların entübasyon durumlarının BPD
gelişmesi üzerinde istatistiksel olarak etkili olduğu tespit edildi (p ˂,05).
Sonuç: Sonuç olarak invaziv mekanik ventilasyonun BPD gelişiminde
önemli bir risk faktörü olduğunu, bu nedenle entübe bebeklerde İL-6 bakılmasıyla
BPD' ye gidişi öngörebileceğimizi düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler: prematüre, bronkopulmoner displazi, invaziv mekanik ventilasyon, İL-6

Abstract:
Aim:One of the most important problems of prematurity is bronchopulmonary
dysplasia(BPD).The use of invasive mechanical ventilation paves the way for the
development of BPD.In our study, we investigated the effect of early ventilator treatment
on systemic inflammation markers and whether it can be used to predict the
development of BPD.We tried to find answers to these questions by comparing
premature babies who were intubated with premature babies who never required
intubation.
Material and Methods:This study included 151 patients who were
hospitalized in Ankara Bilkent City Hospital Neonatal Intensive Care Unit between
01.09.2019 and 31.08.2020,were born under 32 gestational weeks and had a birth
weight between 800 and 1250 grams.Our study was planned as a retrospective
study.Patient information was accessed from the hospital information
system.Intubated patients consisted of patients who were intubated within the first
week and monitored on a mechanical ventilator for at least 24 hours.The patients'
hemogram parameters(WBC,ANS,ALS)and acute phase reactants(CRP,IL-6,PCT)
measured in the first 24 hours after ventilation were recorded.
Results:The average week of birth of the 151 patients included in the study
was 28.06±1.94 weeks,their average birth weight was 1049.14±148.78g,and their
average maternal age was 29.66±6.14 years.In the blood parameters examined,CRP
averaged 5.49±13.9 mg/L,IL-6 averaged 92.12±186.5 pg/mL,PCT averaged
3.3±10.24 µg/L,WBC averaged 8402.78±4310..68 x106/L,ANS mean was
3305.7±2891.7 x106/L,ALS mean was 3451.79±1860.3 x106/L.While no difference
was found between CRP,PCT,WBC,ANS and ALS values according to the intubation
status of the patients,IL-6 values were found to be higher in intubated patients.It was
determined that the intubation status of the patients had a statistical effect on the
development of BPD(p ˂.05).
Conclusion:As a result,we think that invasive mechanical ventilation is an
important risk factor in the development of BPD,and therefore we can predict the
progression to BPD by measuring IL-6 in intubated babies.

Keywords:premature,bronchopulmonary dysplasia,invasive mechanical ventilation,IL-6