Ayak bileği stabilizatörlerinin stabil olmayan denge platformları üzerindeki aktivasyonlarının araştırılması
Investigation of the activations of ankle stabilizators on unstable balance platforms
Yazar: GÜLCAN HARPUT
Danışman: PROF. DR. NEVİN ERGUN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2012
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak bileği = Ankle ; Denge = Equilibrium ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Elektromiyografi = Electromyography

Özet:
Bu çalışmanın amacı, peroneus longus, tibialis anterior ve gastrokinemius kaslarının aktivasyonlarının, denge tahtası ve BOSU(Both Sides Utilized Balance Trainer) platformları üzerinde yapılan dört farklı kapalı kinetik halka egzersizi sırasında farklılık gösterip göstermediğini araştırmaktır. Çalışmaya 23 sağlıklı birey dahil edilmiştir (yaş: 23.2±1.5; boy: 170.1±9.3cm; kilo: 66.4±12.2 kg; VKİ: 22.8±2.5 kg/m2). BOSU ve denge tahtası üzerinde yapılan öne hamle, yana hamle, tek bacak durma ve tek bacak mini-squat egzersizleri sırasında peroneus longus, tibialis anterior, gastrokinemius kaslarının aktivasyonları yüzeyel elektromiyografi ile kaydedilmiştir. Veriler normal dağılım göstermediğinden istatistiksel analizlerde non-parametrik testler kullanılmıştır. Gastrokinemius kası hariç, diğer kasların aktivasyonları her iki platformda benzer çıkmıştır (p>0.05). Gastrokinemius kasının aktivasyonu BOSU üzerinde yapılan tek bacak mini-squat egzersizinde daha fazla çıkmıştır (p=0,02). Peroneus longus ve gastrokinemius kası en fazla tek bacak durma egzersizinde aktivasyon gösterirken, tibialis anterior kası en fazla yana hamle egzersizinde aktivasyon göstermiştir. Tibialis anterior kasının denge tahtası üzerinde yapılan öne ve yana hamle egzersizlerindeki aktivasyonları cinsiyetlere göre farklılık göstermiştir (p<0.05). Tek bacak durma egzersizinin, peroneus longus ve gastrokinemius kaslarının eğitimlerinde en etkili ve test edilen üç kasın en fazla ko-kontraksiyon gösterdiği egzersiz olduğu düşünülmektedir. Yana hamle egzersizi ise tibialis anterior kasının eğitiminde daha etkili bir egzersizdir. Denge tahtası ve BOSU üzerinde yapılan dört egzersizde de peroneus longus ve tibialis anterior kas aktivasyonları benzer çıktığından bu kasların eğitimlerinde tek bir platformun kullanılması yeterli olacaktır. Bu çalışma ile ayak bileği kaslarının eğitiminde hangi platformun ve hangi egzersizin kullanılmasının daha etkili olacağı sorusuna cevap bulunmuştur. Yaralanmalardan sonra yapılacak değerlendirme ve egzersiz protokollerinin oluşturulması için ileri araştırmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Ayak bileği, yüzeyel elektromiyografi, kapalı kinetik halka egzersizi, BOSU, denge tahtasıBu çalışmanın amacı, peroneus longus, tibialis anterior ve gastrokinemius kaslarının aktivasyonlarının, denge tahtası ve BOSU(Both Sides Utilized Balance Trainer) platformları üzerinde yapılan dört farklı kapalı kinetik halka egzersizi sırasında farklılık gösterip göstermediğini araştırmaktır. Çalışmaya 23 sağlıklı birey dahil edilmiştir (yaş: 23.2±1.5; boy: 170.1±9.3cm; kilo: 66.4±12.2 kg; VKİ: 22.8±2.5 kg/m2). BOSU ve denge tahtası üzerinde yapılan öne hamle, yana hamle, tek bacak durma ve tek bacak mini-squat egzersizleri sırasında peroneus longus, tibialis anterior, gastrokinemius kaslarının aktivasyonları yüzeyel elektromiyografi ile kaydedilmiştir. Veriler normal dağılım göstermediğinden istatistiksel analizlerde non-parametrik testler kullanılmıştır. Gastrokinemius kası hariç, diğer kasların aktivasyonları her iki platformda benzer çıkmıştır (p>0.05). Gastrokinemius kasının aktivasyonu BOSU üzerinde yapılan tek bacak mini-squat egzersizinde daha fazla çıkmıştır (p=0,02). Peroneus longus ve gastrokinemius kası en fazla tek bacak durma egzersizinde aktivasyon gösterirken, tibialis anterior kası en fazla yana hamle egzersizinde aktivasyon göstermiştir. Tibialis anterior kasının denge tahtası üzerinde yapılan öne ve yana hamle egzersizlerindeki aktivasyonları cinsiyetlere göre farklılık göstermiştir (p<0.05). Tek bacak durma egzersizinin, peroneus longus ve gastrokinemius kaslarının eğitimlerinde en etkili ve test edilen üç kasın en fazla ko-kontraksiyon gösterdiği egzersiz olduğu düşünülmektedir. Yana hamle egzersizi ise tibialis anterior kasının eğitiminde daha etkili bir egzersizdir. Denge tahtası ve BOSU üzerinde yapılan dört egzersizde de peroneus longus ve tibialis anterior kas aktivasyonları benzer çıktığından bu kasların eğitimlerinde tek bir platformun kullanılması yeterli olacaktır. Bu çalışma ile ayak bileği kaslarının eğitiminde hangi platformun ve hangi egzersizin kullanılmasının daha etkili olacağı sorusuna cevap bulunmuştur. Yaralanmalardan sonra yapılacak değerlendirme ve egzersiz protokollerinin oluşturulması için ileri araştırmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Ayak bileği, yüzeyel elektromiyografi, kapalı kinetik halka egzersizi, BOSU, denge tahtası

Abstract:
The aim of this study was to investigate whether the activation of peroneus longus, tibialis anterior and Gastrokinemius muscles differ during four different closed kinetic chain exercises on balance board and BOSU(Both Sides Utilized Balance Trainer) platforms. 23 healthy subjects (age: 23.2±1.5 yrs; height: 170.1±9.3cm; weight: 66.4±12.2 kg; BMI: 22.8±2.5 kg/m2) were included in this study. The activation of peroneus longus, tibialis anterior and gastrocnemius muscles during forward-lunge, side-lunge, one-leg-stance and one-leg-squat exercises on balance board and BOSU were recorded by using surface electromyography. Non-parametric tests were employed for statistical analysis. The activations of the other muscles except gastrocnemius were found to be the same in terms of both platforms (p>0.05). The activation of gastrocnemius muscle was recorded as higher in one-leg-mini-squat exercise on BOSU (p=0.02). Peroneus longus and gastrocnemius muscles revealed maximum activation in one-leg-stance exercise, while the maximum activation of tibialis anterior muscle was in side-lunge exercise. Tibialis anterior activation in forward and side lunges on balance board was found to be different according to sex (p<0.05). One-leg-stance was regarded to be the most effective exercise for training both peroneus longus and gastrocnemius muscles, and to display the most co-contraction of all muscles which were tested. On the other hand, side-lunge exercise could be more effective to train tibialis anterior. As peroneus longus and tibialis anterior muscle activations were similar in four exercises on balance board and BOSU, only one platform could be said to be adequate for training these muscles. As a consequence, this study may be an answer to the following question: Which platform and which exercise are more appropriate for the training of ankle muscles? Further investigations are needed to create evaluation and exercise protocols following injuries.Keywords: Ankle muscle, surface electromyography, closed-kinetic-chain exercises, BOSU, denge tahtası