Kolon adenomu ve kolorektal kanserde yeni bir prediktör olarak CXCL5
CXCL5 as a new predictor in adenoma of colon and colorectal cancer
Yazar: KADİR YILDIRIM
Danışman: DOÇ. DR. ELİF ÇOLAK
Sağlık Bakanlığı / Samsun Eğt. ve Arş. Hast. / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç

Kolorektal kanserler (KRK) gastrointestinal sistemin en sık rastlanan kanserleridir ve bu hastalığa bağlı ölümler her iki cinsiyette de yüksek seyretmektedir. Bu nedenle  KRK' ın erken tanısında faydalı olabileceğini düşündüğümüz, yeni bir nötrofil aktive edici protein olan CXCL5(ENA-78)'in KRK'deki rolünü araştırmayı amaçladık. Aynı zamanda CXCL5'in CEA'e üstünlüğü olup olmadığını araştırdık. 

Materyal-Metod

Çalışmaya dahil edilen toplam 68 hasta 3 gruba ayrıldı.Grup 1  kolon adenomu (1-2 cm boyuntunda) saptanan 22 hasta , grup 2  kolorektal kanser tanısı alan 23 hasta, grup 3 de kolon mukozasında ödem ve hiperemi saptanıp, polip ya da malignite saptanmayan 23 hastayı içerdi. İşlem öncesi her hastadan alınan kan örneğinden serum CXCL5 ve CEA düzeyi çalışıldı. CXCL5 ve CEA için maliyet analizi yapıldı.Kolonoskopi sırasında alınan biyopsi örneklerinde CXCL5 ekspresyonu immünhistokimya ile değerlendirildi.

Bulgular

Çalışmaya dahil edilen 68 hastanın 40' ı (%58,8) erkek, 28'i (%41,2) kadın, yaş ortalaması  58,5 ± 15,3 idi. Ortalama VKİ  26,6±3,9 idi.Çalışmamızda KRK' lı hasta grubunda immünhistokimya ile pozitif boyanan olguların  daha fazla olduğu ve bunun istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edildi (p<0.001). KRK' lı hasta grubunda diğer iki gruba göre hem serum CXCL5 düzeyi hem de serum CEA düzeyleri anlamlı oranda yüksek idi (p<0,05). Çalışmada yapılan ROC analizi sonucunda serum CXCL5'in sensitivite ve spesifitesinin  CEA' ya benzer şekilde düşük olduğu görüldü.Serum CXCL5 tayininin maliyetinin serum CEA tayininden daha yüksek idi(yaklaşık 2 katı).

Sonuç

CXCL5 kolorektal kanserli dokusunda yüksek olmasına rağmen serumdaki düzeyi hastalığın erken tanısını destekleyecek düzeyde anlamlı değildir. Normal kolon mukozasına nazaran polip dokusunda fazla boyanma olması prekanseröz poliplerin ayırıcı tanısında önemli olabilir. Bu proteinin, kolon kanserinin erken tanısında  kullanılabilmesi düşük sensitivite,spesifite ve yüksek maliyet nedeniyle uygun olmadığı kanaatine varılmıştır.

Abstract:
Purpose : Colorectal cancer (CRC) is one of the most frequent cancers of the gastrointestinal system and deaths resulting from this disease are high for both genders. Thus, our purpose was to research the role of CXCL5(ENA-78) a recent neutrophil activating protein which we think may be useful in the early diagnosis of CRC- in CRC. At the same time, we investigated whether CXCL5 was superior to CEA. 

Material-Method : 68 patients who were included in the study were divided in 
three groups. Group 1 consisted of 22 patients who were found to have adenoma of the colon (1-2 cm in size), group 2 consisted of  23 patients diagnosed with colorectal cancer, and group 3 consisted of 23 patients who were found to have edema and hyperemia but no polyp or malignancy in the mucosa of the colon. Before the procedure, levels of serum CXCL5 and CEA were studied from the blood samples taken from each patient. Cost analysis was performed for CXCL5 and CEA. CXCL5 expression was assessed with immunohistochemistry in biopsy samples taken during colonoscopy. 

Results : 40 (58,8%) of the patients included in the study were men, while 28 (41,2%) were women. Average age of the patients was 58,5 ± 15,3. Average BMI of the patients was 26,6±3,9. The number of cases who were stained positive with immunohistochemistry were found to be higher in the patient group with CRC and this result was found to be statistically significant (p<0.001). When compared with the other two groups, both levels of serum CXCL5 and levels of CEA were significantly high in the patient group with CRC (p<0,05). As a result of the ROC analysis conducted, sensitivity and specificity of serum CXCL5 were found to be low, similar to those of CEA. The cost of CXCL5 assay was found to be higher than that of CEA (approximately two times higher). 

Conclusion : Although the level of CXCL5 was high in colorectal cancer tissue, its level in serum was not significant enough to support the early diagnosis of the disease. Extra staining in polyp tissue when compared with the normal colon mucosa can be significant in the definitive diagnosis of precancerous polyps. It was concluded that the use of this protein was not suitable in the early diagnosis of colon cancer due to its low sensitivity, specificity and high cost.