Akut ve kronik koroner arter hastalarında plazma stweak,SCD163 ve furin düzeylerinin incelenmesi
The evaluation of serum levels of stweak, SCD163 and furin in patients with chronic and acute coronary artery diseases
Yazar: ABDULSELAM İLTER
Danışman: PROF. DR. CİHAN ÖREM
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Furin = Furin ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Prognoz = Prognosis ; Teşhis = Diagnosis ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors

Özet:
Amaç: sTWEAK ve sCD163 daha önce koroner arter hastalığında (KAH) araştırılmış,
furin ise sadece aterosklerotik plakta gösterilmiştir. Özellikle düşük sTWEAK ve yüksek 
sCD163 düzeylerinin kardiyak biyobelirteç olabilecekleri vurgulanmıştır. Çalışmamızda 
kronik KAH ve akut koroner sendromda (AKS) ilk kez furin, sTWEAK ve sCD163'ün bir 
arada prognostik ve diyagnostik etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Çalışmaya acil servis ya da polikliniğimize başvurup koroner anjiyografi yapılan 
30 sağlıklı kontrol, 85 kronik KAH ve 99 AKS olmak üzere toplam 214 hasta alındı. Bu 
hastalardan kan örnekleri alınarak ELISA yöntemiyle serum sTWEAK, sCD163, ve furin 
düzeyleri çalışıldı. Gensini skorlaması yapılarak KAH şiddeti ile parametrelerin ilişkisi 
incelendi. AKS hastaları 6 ay boyunca prospektif olarak kardiyak komplikasyonlar 
açısından takip edildiler. 
Bulgular: sTWEAK düzeyi kronik KAH ve AKS grubunda kontrol grubuna göre anlamlı 
derecede daha düşüktü (p < 0.0001). sCD163 düzeyi AKS hastalarında kronik KAH ve 
kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek izlendi (p < 0.0001). Furin düzeyi AKS 
grubunda en yüksek saptanmış olup kronik KAH ve kontrol grubuna göre anlamlıydı (p < 
0.0001). Yüksek sCD163 (p < 0.0001), furin (p= 0.019) düzeyleri ve sCD163/sTWEAK
oranı (p < 0.0001) KAH şiddeti ile önemli derecede ilişkili bulundu. ROC curve analizinde 
düşük sTWEAK düzeyi kronik KAH'ı (p < 0.0001); yüksek sCD163 düzeyi AKS'yi (p < 
0.0001); yüksek furin düzeyi (KAH için p = 0.007; AKS için p = 0.019) ve 
sCD163/sTWEAK oranı (KAH için p < 0.0001; AKS için p = 0.001) ise her ikisini anlamlı 
şekilde predikte etti. Regresyon analizinde logfurin (p = 0.007) ve sCD163/sTWEAK oranı 
(p = 0.02) kronik KAH ile bağımsız ilişkili olduğu gösterilirken AKS'de bu ilişki 
gösterilemedi. AKS hastalarında yapılan 6 aylık iskemik komplikasyon takibinde 
sTWEAK, sCD163, sCD163/sTWEAK oranı ve furinin prognostik önemi belirlenemedi. 63
Sonuç: Çalışmamız ile ilk kez bir arada plazma sTWEAK, sCD163, furin düzeyleri ile 
sCD163/sTWEAK oranı KAH'da araştırılmıştır. Düşük sTWEAK düzeyi kronik KAH'ı; 
yüksek sCD163, furin düzeyleri ve sCD163/sTWEAK oranı ise hem kronik KAH hem de 
AKS'yi predikte etmiştir. Furin ve sCD163/sTWEAK oranının ilk kez kronik KAH ve 
AKS için diyagnostik belirteç olacağı kanaatine varılmıştır. 

Anahtar Kelimeler: sTWEAK, sCD163, furin, kronik KAH, AKS

Abstract:
Objective: sTWEAK and sCD163 recently have been studied in coronary arterial disease 
(CAD) patiens but furin was only evaluated in atherosclerotic plaques. Especially lower 
serum sTWEAK and higher serum sCD163 consentrations was expressed as potential 
biomarkers of CAD. We aimed to firstly evaluating the diagnostic and prognostic 
importance of sTWEAK, sCD163 and furin in patients with chronic and acute CAD.
Methods: 30 healthy controls, 85 patients with chronic coronary heart disease and 99 
patients with acute coronary syndrome (ACS) referred in emergency unit or our cardiology 
department and then underwent coronary angiography in our hospital were included to this 
study. sTWEAK, sCD163 and furin levels were determined by ELISA method from their 
blood samples. Gensini scoring were performed to investigate the association these 
parameters with CAD severity. The patients with ACS were followed up with regard to 
cardiac complications during 6 months.
Results: sTWEAK levels in patients with chronic and acute CAD were significantly lower 
than control group (p < 0.0001). sCD163 levels in patients with acute CAD were
significantly higher than the chronic CAD and control group (p < 0.0001). Furin levels 
were significantly different between three groups (p < 0.0001). We observed highest levels 
of furin in patients with acute CAD. sCD163 (p < 0.0001), furin levels (p = 0.019) and 
sCD163/sTWEAK ratio (p < 0.0001) were significantly associated with CAD severity. 
According to ROC curve analysis, decreased sTWEAK significantly predicted the chronic 
CAD (p <0.0001); elevated sCD163 significantly predicted the acute CAD (p < 0.0001); 
elevated furin levels (chronic CAD p = 0.007; acute CAD p = 0.019) and 
sCD163/sTWEAK ratio (chronic CAD p < 0.0001; acute CAD p = 0.001) significantly 
predicted both chronic and acute CAD. Logfurin levels (p = 0.007) and sCD163/sTWEAK
ratio (p = 0.02) were independently associated with chronic CAD according to regression 65
analysis. It were not observed significance relations between these parameters and 
development cardiac complications after ACS during 6 months.
Conclusion: In our study, it was firstly determined the plasma sTWEAK, sCD163, furin 
levels and sCD163/sTWEAK ratio levels in CAD. Decreased sTWEAK levels predicted 
the chronic CAD; elevated sCD163 predicted the acute CAD; elevated furin levels and 
sCD163/sTWEAK ratio predicted both chronic and acute CAD. It was concluded that furin 
levels and sCD163/sTWEAK ratio was diagnostic marker for both chronic and acute CAD. 

Keywords : sTWEAK, sCD163, furin, chronic CAD, acute CAD