Anterior lokalizasyonlu miyokard infarktüsünde sağ ventrikül fonksiyonlarının doppler strain eko ile değerlendirilmesi
Assesment of right ventricular functions with doppler strain/strain rate echocardiographic method in anterior myocardial infarctions
Yazar: OSMAN SÖNMEZ
Danışman: PROF. DR. HASAN GÖK
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Anterior STYMİ de RV bölgesel miyokardiyal fonksiyonlarının güncel ve kapsamlı ekokardiografik görüntüleme yöntemleri kullanılarak değerlendirilmesi (Doku Doppler temelli Strain/Strain Rate Görüntüleme) amaçlanmıştır. Anterior STYMİ de infarktüs sorumlu lezyon ve EF ile RV bölgesel fonksiyonlarının ilişkisi de ayrıntılı şekilde değerlendirilecektir.Gereç ve yöntem: Hastalara ortalama ilk 24 saatinde eko yapıldı. Anterior STYMİ gurubunda 50 hasta, kontrol gurubunda 20 hasta değerlendirildi. Hasta ve kontrol gurupların konvansiyonel eko değerleri birlikte DD temelli RV S/SR değerleri ölçüldü. RV bazal, orta ve apikal bölgelere ayrılarak bu bölgelere ait değerler kaydedildi. LAD; lezyon lokalizasyonuna göre proksimal(N=23) ve orta segment (N=22), seyrine göre Apikali Dönmeyen (Non-wrapped) LAD (N=30), Apikali Dönen (Wrapped) LAD (N=17) şeklinde sınıflandırıldı. Değerler student t testi kullanılarak istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Grupların değerlendirilmesinde Anova ve Kruskal Willis H test kullanıldı. DD temelli RV S/SR değerleri ile EF arasındaki kolerasyon spearman ve pearson kolerasyon testleri ile değerlendirildi.Bulgular: Hastaların demografik verileri arasında fark yoktu. Konvansiyonel parametrelerden LV MPİ, RV MPİ değerleri anlamlı idi.Bu değerlerden LV MPİ LAD orta segment lezyonlarında belirgin olarak yüksekti.Bu ilişki RV MPİ için geçerli değildi. Budeğerler EF ile kolore değildi. DD temelli RV S/SR değerlerinden RV orta (p:0,003, p:0,001 sırasıyla) ve apikal (p:0,0001, p:0,0001 sırasıyla) segmentine ait değerler ile ortalama S/SR (p:0,0001,p:0,0001 sırasıyla) hasta gurubunda kontrol gurubuna göre anlamlı olarak düşüktü. RV bazal segment S/SR değerleri ile RV ait velositelerde kontrol gurubuna göre değişiklik izlenmedi.Sonuç: Anterior STYMİ sonrası erken dönemde RV orta ve apikal segmentlerde subklinik tutulum Strain/Strain Doppler görüntüleme ile gösterimiştir. Bununla birlikte RV MPİ artmakta, RV miyokardiyal performansı bozulmaktadır. LAD orta segment lezyonlarında LV miyokardiyal performansı LAD proksimal lezyonlarına göre daha fazla bozulmaktadır.Anahtar kelimeler: Anterior STYMİ, Strain/Strain rate görüntüleme, Sağ ventrikül fonksiyonları

Abstract:
Aim: Assesment of right ventricular (RV) segmental myocardial functions with actual and comprehensive echocardiographic methods (Tissue Doppler Strain/Strain Rate İmaging) were aimed. The relation with culprit lesion in anterior myocardial infarctions (MI) and RV segmental functions assesment with ejection fraction will be detaily assessed.Materials and methods: The patients were measured with echocardiography in 24 hour. 50 patients in Anterior STEMI group and 20 patients in control group were considered. Conventional echocardiogarphic parametres and Tissue Doppler derivated Strain/Strain Rate values were measured (evaluated) in patients and control groups. RV functions were measured as separate segments, as basal, mid and apical. LAD was classified as proximal (N = 23) and mid (N = 22) according to lesion localisation and Non-Wrapped LAD (N = 30), Wrapped LAD (N = 17) for the course. The variables compared statistical with Student t test. Anova and Kruskal Willis H tests were calculated in evaluating differences between groups. Corelation between Tissue Doppler (TD) derivated S/SR parametres and EF were determined using Pearson?s and Spearman?s correlation coefficents.Results: There was not significant difference between demographic datas. conventional parametres as LV MPI, RV MPI were statistically significant. LV MPI was significantly increased in mid portional LAD lesions. This relation was not available for RV MPI. These variables were not corelated with EF. RV mid (p: 0.003, p: 0.001, repectively) and apical (p: 0.0001, p: 0.0001, respectively) segments values from TD derivated RV S/SR variables and mean S/SR (p: 0.0001, p: 0.0001, respectively) were low in patients compared to control group. RV basal segment S/SR values and RV velocity values were not different compared to control group.Conclusion: The subclinic involvement of RV mid and apical segments in early period after anterior STEMI were pointed by Strain/Strain rate Doppler method. However, RV MPI were also increased, RV myocardial performanse were deteriorated. In mid portional LAD lesions LV myocardial performanse was more deteriorate than in LAD proximal lesions.Key words: Anterior STEMİ, Right Ventricul function, Strain/Strain Rate Doppler İmaging