Yüksek riskli kolorektal kanser cerrahisi hastalarına uygulanan profilaktik negatif basınçlı yara tedavisinin cerrahi alan komplikasyonlarına etkisi
The effect of profilactic negative pressure wound therapy on surgical wound complications after colorectal cancer surgery in high risk patients
Yazar: HATİCE YÜCELER KAÇMAZ
Danışman: PROF. DR. MÜRÜVVET BAŞER
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi yara = Surgical wound ; Cerrahi yara enfeksiyonu = Surgical wound infection ; Kolorektal neoplazmlar = Colorectal neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Tedavi = Treatment

Özet:
Bu çalışma, kolorektal kanser cerrahisi geçiren yüksek riskli hastalara profilaktik negatif basınçlı yara tedavisi uygulamasının cerrahi yara komplikasyonlarına etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel çalışma olarak yürütülmüştür. Çalışma bir üniversite hastanesinin cerrahi onkoloji servisinde araştırmaya dahil edilme ölçütlerine uyan 24'ü müdahale 26'sı kontrol grubunda, toplam 50 hasta ile tamamlanmıştır. 
Veriler; Hasta Tanıtım Formu, Cerrahi İşlem Formu, Yara İzlem Çizelgesi ve ASEPSİS Yara Skorlama Sistemi kullanılarak toplanmıştır. Araştırma için etik kurul onayı ile bireylerden yazılı bilgilendirilmiş gönüllü olur alınmıştır. Veriler, SPSS Statistics 24.0 programında, Shapiro Wilk testi ve Q-Q grafikleri, Bağımsız Örneklem t testi, Mann Whitney U testi, Ki-kare, Cochran's Q ve Friedman testi kullanılarak analiz edilmiştir. İstatistiksel anlamlılık düzeyi için p<0.05 değeri kabul edilmiştir. 
Müdahale ve kontrol grubunun tanıtıcı ve cerrahi işlem özellikleri bakımından birbirine benzer olduğu belirlenmiştir. Cerrahi sonrası 30 günlük cerrahi yara komplikasyonları insidansı, müdahale ve kontrol grupları arasında farklı bulunmuştur (sırasıyla %16.7'ye %53.8, p=0.006). Gruplar arasında seroma açısından anlamlı bir ilişki olduğu (p=0.025), profilaktik negatif basınçlı yara tedavisinin seroma görülme sıklığını (%34.6'ya %8.3) azalttığı tespit edilmiştir. Genel olarak 50 hastanın 10'unda (%20) görülen cerrahi alan enfeksiyonları müdahale grubunda 2 (%8.3), kontrol grubunda 8 (%30.8) hastada görülmüştür (p=0.048).  Ayrıca çalışmada yer alan bireylerde çalışma boyunca yara yeri ayrılması ve hematoma rastlanmamıştır. 
Sonuç olarak, açık kolorektal kanser cerrahisi sonrası yüksek riskli hastalara uygulanan pNBYT'nin; cerrahi yara komplikasyonlarını, seroma ve cerrahi alan enfeksiyonları gelişimini ve ASEPSİS yara skorlama sistemi puanlarını azalttığı saptanmıştır.

Anahtar Kelimeler: Kolorektal kanser, kolorektal cerrahi, cerrahi yara komplikasyonları, cerrahi alan enfeksiyonları, negatif basınçlı yara tedavisi

Abstract:
This study was conducted as a randomized controlled trial in order to determine the effect of prophylactic negative pressure wound therapy for the prevention of surgical site complications in high-risk colorectal cancer surgery. The study was completed with a total of 50 patients, 24 of intervention group anda 26 of the control group, who met the inclusion criteria at the surgical oncology service of a university hospital.
The data were collected using Patient Identification Form, Surgical Procedure Form, Wound Follow-up Chart and ASEPSİS Wound Scoring System. Ethics committee approval and written informed consent of the individuals was taken in the research. The data were analyzed in SPSS Statistics 24.0 program using Shapiro Wilk test and Q-Q graphs, Independent Sample t test, Mann Whitney U test, Chi-square, Cochran's Q and Friedman test. The value of p<0.05 was accepted for the statistical significance level. It was determined that the groups were similar in terms of identification and surgical procedure characteristics.
The incidence of 30-day surgical wound complications was significantly different between the intervention and control groups (respectively 53.8% vs 16.7%, p = 0.006,). It was determined that there was a significant relationship between the groups in terms of seroma (p = 0.025), and prophylactic negative pressure wound therapy reduced the incidence of seroma (34.6% vs. 8.3%). Surgical site infections occurred in 10 of 50 (20%) patients in the study, 2 (8.3%) in the intervention group and 8 (30.8%) in the control group (p = 0.048). In addition, no hematoma and wound dehiscence were found in the study.
As a result, prophylactic negative pressure wound therapy applied to high-risk patients after open colorectal cancer surgery reduces surgical wound complications, seroma and surgical site infections and ASEPSIS wound scoring system scores.
Key words: Colorectal cancer, colorectal surgery, surgical wound complications, surgical site infection, negative pressure wound therapy.