Sistemik immün inflamasyon indeksinin kronik diyaliz hastalarında mortalite ve morbiditeye etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of systemic immune inflammation index on mortality and morbidity in chronic dialysis patients.
Yazar: ALİ KAAN AKIŞ
Danışman: PROF. DR. RAMAZAN ÇETİNKAYA
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
ÖZET
Amaç: Değişik hasta gruplarında yapılan çalışmalarda sistemik immun inflamasyon
indeksinin, hastaların klinik ve laboratuvar sonuçları ile birlikte mortalite ve morbiditeleri
üzerinde önemli etkilerinin olduğu gösterilmiştir. Diyaliz hastalarında bu konuda yapılan
sınırlı sayıda çalışma vardır. Biz çalışmamızda sistemik immun inflamasyon indeksinin,
hemodiyaliz merkezimizde diyalize giren kronik diyaliz programında olan hastalarda klinik
ve laboratuvar sonuçlar ile mortalite ve morbidite üzerine olan etkilerini araştırmayı
amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Diyaliz merkezimizde 01.01.2014 ve 15.07.2023 tarihleri arasında kronik
diyaliz pragramına alınarak diyalize giren 174 son dönem kronik böbrek hastası çalışmaya
alındı. Bu hastalarda SII indeksi ile cinsiyet, yaş, hemoglobin, CRP, ALT, AST, serum
albümin, serum kreatin, PTH, Kt/V, komorbid hastalıklar ve mortalite arasındaki ilişki
değerlendirilmiştir. Veriler IBM SPSS Statistics 25 © Copyright SPSS Inc. 1989, 2017
yazılımı kullanılarak analiz edilmiştir. Sürekli değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu
Kolmogorov-Smirnov testi ile incelenmiştir. Çalışmada yer alan kategorik değişkenler frekans
(n) ve yüzde (%) ile sürekli değişkenler ortalama±standart sapma (SS), medyan (IQR 25-75)
ve minimum-maksimum değerleri ile sunulmuştur. Sürekli değişkenler arasındaki korelasyon
analizinde, veri normal dağılım göstermediği için, Spearman Rho korelasyon analizi
kullanılmıştır. Bağımsız iki grup analizlerinde normal dağılım göstermeyen verilerde Mann
Whitney U Testi kullanılmıştır. Bağımsız kategorik değişkenlerin analizinde ise Pearson Ki-
Kare Test, Fisher Exact Test ve Yates Düzeltmesi kullanılmıştır. KAH, SVO ve Exitus varlığı
ile ilişkili bağımsız risk faktörlerinin belirlenmesi için lojistik regresyon analizi yapılmıştır.
Elde edilen sonuçlar Odds oranı (OR) ve %95 güven aralıkları ile sunulmuştur. Çalışmada
istatistiksel anlamlılık düzeyi 0,05 olarak kabul edilmiştir.

Sonuç: Çalışmamızda Sİİ indeksi, diyabetes mellitus, hipertansiyon, koroner arter hastalığı ve
serebrovasküler hastalık bulunan hastalarda ve mortalite gelişen hasta grubunda anlamlı
olarak daha yüksek bulundu. Sİİ indeksi, serum albüminin, Kt/V, CRP ve hemoglobin düzeyleri ile anlamlı ilişkili bir faktör olarak görüldü. Hemodiyaliz hastalarında mortalite ve morrbiditeyi üzerinde anlamlı bir parametre olarak tespit ettiğimiz Sİİ indeksinin prognoz ve komorbit hastalıkları göstermede etkili bir belirteç olarak kullanılabilmesi için daha geniş hasta serilerinin alındığı prospektif yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
ABSTRACT
Purpose: In studies conducted in different patient groups, it has been shown that the systemic
immune inflammation index has significant effects on mortality and morbidity, as well as
clinical and laboratory results of patients. There are a limited number of studies conducted on
this topic in dialysis patients. In our study, we aimed to investigate the effects of systemic
immune inflammation index on clinical and laboratory results, mortality and morbidity in
patients on chronic dialysis program undergoing dialysis at our hemodialysis center.

Materials and Methods: In our dialysis center, 174 end-stage chronic kidney patients who
were placed on chronic dialysis between Dec. 01.01.2014 and Dec. 15.07.2023 and entered
dialysis were enrolled in the study. The relationship between SII index and gender, age,
hemoglobin, CRP, ALT, AST, serum albumin, serum creatine, PTH, Kt/V, comorbid diseases
and mortality was evaluated in these patients. The data have been analyzed by IBM SPSS
Statistics 25 © Copyright SPSS Inc. 1989, 2017 software. The conformity of continuous
variables to normal distribution was examined by Kolmogorov-Smirnov test. The categorical
variables included in the study are presented with frequency (n) and percentage (%), as well
as continuous variables with mean±standard deviation (SS), median (IQR 25-75) and
minimum-maximum values. In the correlation analysis between continuous variables,
Spearman Rho correlation analysis was used because the data did not show a normal
distribution. Mann Whitney U Test was used for data that did not show normal distribution in
two independent group analyses. Pearson Chi-Square Test, Fisher Exact Test and Yates
Correction were used in the analysis of independent categorical variables. Logistic regression
analysis was performed to determine the independent risk factors associated with the presence
of CAD, CVE and Exitus. The results obtained are presented with a Odds ratio (OR) and a
95% confidence interval. The statistical significance level was accepted as 0.05 in the study.

Conclusion: In our study, the SII index was found to be significantly higher in patients with
diabetes mellitus, hypertension, coronary artery disease and cerebrovascular disease and in the
patient group that developed mortality. SII index was seen as a factor significantly associated
with serum albumin, Kt/V, CRP and hemoglobin levels. New prospective studies with larger
patient series are needed so that the SII index, which we found to be a significant parameter
on mortality and morbidity in hemodialysis patients, can be used as an effective marker in
showing prognosis and comorbid diseases.