Total diz endoprotezi yapılan hastaların amelıyat öncesi ve 1. yıl kontrolündeki kemik mineral yoğunluğundakı (KMY) değişimin dual enerjı x absorpsıyometrı (DEXA) ile incelenmesi
Change in bone mineral density (BMD) before operation and 1st year control with dual energy x absorpsiyometri (DEXA) patients undergone total knee endoprosthesis
Yazar: ÇAĞATAY TEKİN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULKADİR SARI
Namık Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Geriatri = Geriatrics ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Giriş ve Amaç: total diz endoprotezi yapılan hastaların amelıyat öncesi ve 1. Yıl kontrolündeki kemik mineral yoğunluğundakı (kmy) değişimin dual enerjı x absorpsıyometrı (dexa) ile incelenmesi amacıyla yapılmıştır.

Gereç ve Yöntem: Retrospektif, neden sonuca dayalı bir çalışma yürütülmüş ve DEXA ile  preoperatif ve postoperatif  12. aylarda hastaların lomber- kalça -distal radius bölgerindeki KMY'na bakılarak diz TEP kemik mineral yoğunluğu üzerindeki etkisi araştırılmıştır.
Toplam121 hasta takibe alınmış; post operatif dönemde takipte kalan 77 hasta çalışamya dahil edilmiştir.  hastaların operasyon öncesi ve  diz tep sonrası post operatif  12. aydaki DEXA ile kemik mineral yoğunluğ ölçümü yapılmıştır.. Diz osteoartriti nedeni yürümede zorluk çekip post operatif dönemde mobilizasyonun artması ile beraber kemik yoğunluğunda farklılık olup olmadığı araştırılmıştır. Hastaların 12 ay sonraki verilerine bakıldığında, lomber kalça ve distal radiusta p < 0.05 değerine göre anlamlı bir gözlenmemiştir.
 Öte yandan pre operatif periyotta osteolojisi normal hastaların yaklaşık ¾ ü post operatif periyotta osteolojisi normal olarak seyretmiştir.öte yandan ¼ ü osteolojisi negatif yönde değişmiştir. Yine pre operatif periyotta osteolojisi osteopenik hastaların % 90 dan fazlası(35 kişiden 31 i) değişmemiş;  2 kişinin post operatif periyotta osteolojisi osteopenik olarak seyretmiştir.ostetoprotik hasta grubunda pozitif yönde bir değişim saptanmamıştır.

Sonuç :Elde ettiğimiz sonuçlar total diz artroplastisi yapılan hastalarda ilk 1 yıl içinde protez çevresindeki KMY'da belirgin bir değişiklik olmadığını göstermektedir. Diğer çalışmalarda ilk 1 yıl KMY negatif yöne epğilim gösterip 2 yılında pre operatif değerlere ulaşılsa da çalışmamızda 1 yılda preoperatif değerlere dönüş mümkün olmuştur Bunun protez fiksasyonunu iyileştirip iyileştiremeyeceği ve periprostetik osteoliz gelişimini yavaşlatıp yavaşlatamayacağı; moblizasyonun katkısını bu derece önemi ancak uzun dönem takiplerde, daha büyük hasta popülasyonlarının araştırılması ile ortaya konabilecektir.

: 
Anahtar kelimeler: Periprostetik kırık, Kemik mineral yoğunluğu , DeXA, diz TEP

Abstract:
CHANGE IN BONE MINERAL DENSITY (BMD) BEFORE OPERATION AND 1ST YEAR CONTROL WITH DUAL ENERGY X ABSORPSIYOMETRI (DEXA) PATIENTS UNDERGONE TOTAL KNEE ENDOPROSTHESIS

Objective: To investigate the changes in bone mineral density (BMD) before and after surgery in total knee endoprosthesis patients with dual energy x absorptiometry (DEXA).

Materials and Methods: A retrospective, causal study was conducted and the effect of the knee endoprosthesis on bone mineral density was surveyed by looking at BMD in the lumbar-hip-distal radius region of the patients in the preoperative period with DEXA and at 12 months postoperatively.
A total of 121 patients were followed up; 77 patients who were followed up postoperatively were included in the study. bone mineral density measurements were made with postoperative 12th month DEXA preoperatively The cause of knee osteoarthritis was investigated as difficulty in walking and differences in bone density with increasing post-operative mobilization. When the patients were followed up 12 months later, there was no significant difference between the lumbar hip and the distal radius compared to the p <0.05 value.
 On the other hand, osteology in the preoperative period was normal in about 3/4 of the postoperative period, and osteology in the postoperative period was normal. In the preoperative period, osteology was not changed in more than 90% (31 of 35 patients) of osteopenic patients; Two patients had osteopenic osteopenia in the postoperative period. There was no change in positivity in the posttropic patient group.

.Conclusion: Our results show that there is no significant change in BMD in prosthetic circumference during the first year in patients with total knee arthroplasty. it was possible to return to preoperative values at 1 year in our study even though preoperative values were reached at 2 years after BMD negative episode in the first year In other studies. This contribution to mobilizing can only be achieved by surveying larger patient populations in long-term follow-ups.


Key words: Periprosthetic fracture, Bone mineral density, DeXA, total knee arthroplasty