İleri yaşlı bireylerde kardiyak bilgisayarlı tomografi ile saptanmış aterosklerotik ve kardiyak belirteçlerin sarkopeni ile ilişkisi
The relati̇onshi̇p between cardi̇ac computed tomography angi̇ography measurements and sarcopeni̇a i̇n older adults
Yazar: SEREZ İLERİ UĞURLU
Danışman: DOÇ. DR. CAFER BALCI
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Geriatri = Geriatrics ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Sarkopeni, ilerleyici kas kütlesi ve gücünde azalma ile
karakterize ve buna bağlı olarak olumsuz sonuçlara yol açabilen bir geriatrik
sendromdur. Sarkopeni ve kalp kası kütlesi arasında daha önce yapılmış çalışmalarda
sınırlı veri mevcuttur. Araştırmanın amacı, Kardiyak Bilgisayarlı Tomografi (BT) ile
elde edilecek olan kardiyak belirteçlerin sarkopeni ile ilişkisini ortaya koymak ve ileri
yaşlı erişkinlerde sarkopeni riski konusunda bir öngörü sağlamak. 1 Şubat 2023 ile 15
Mayıs 2023 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne başvuran ve daha
önce herhangi bir sebeple Kardiyak BT çekilmiş olan 65 yaş ve üzeri hastalar
çalışmaya dahil edildi. Hastaların morbidite yükü Charlson Komorbidite İndeksi
(CCI) ile değerlendirildi. Sarkopeni, kas gücü (el kavrama gücü (HGS)) ve kas
kütlesi (biyoelektrik empedans analizi (BİA)) ile değerlendirildi. Analizlere dahil
edilen kardiyak BT parametreleri Agatston skoru, sol ventrikül kütlesi, perikardiyal
yağ hacmi, plak yükü, kalsifiye plak hacmi, kalsifiye plak kütlesi, kardiyak debi, aortik
kapak kalsifikasyonu ve koroner arter hastalığı raporlama ve veri sistemi (CAD-
RADS) idi. Sol ventrikül kütlesi ve perikardiyal yağ hacmi boyun karesine bölünerek
düzenlendi. Sarkopeni, düşük el kavrama kuvveti (erkek <32 kg, kadın <22 kg) ve
düşük yağsız vücut kütle indeksi (FFMI) (erkek <17 kg/m2, kadın <15 kg/m2) ile
tanımlandı. Çalışmaya toplam 119 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması
71,28±4,47 yıl olup, %58,8'i (n=70) kadındı. Yirmi dört (%20,2) katılımcı
sarkopenik olarak değerlendirildi. Sarkopenik ve sarkopenik olmayan gruplar
arasında CCI skoru ve hipertansiyon, diabetes mellitus, koroner arter hastalığı,
hiperlipidemi sıklığı açısından fark yoktu. Sarkopenisi olan hastalar daha yaşlıydı.
Sarkopenisi olan hastalar daha düşük vücut kütle indeksi (VKİ), sol ventrikül kütlesi,
sol ventrikül kütlesi/h 2 , perikardiyal yağ volümü, perikardiyal yağ volümü/h 2 'ye
sahipti. Yaş, cinsiyet, sigara kullanımı ve CCI'ye göre düzeltme yapıldıktan sonra
yapılan lojistik regresyon analizinde sarkopeni sol ventrikül kütlesi/h 2 , perikardiyal
yağ volümü/h 2 ve CAD-RADS skoru >0 ile ilişkiliydi. Ayrıca, doğrusal regresyon
analizinde FFMI, sol ventrikül kütlesi/h 2 , perikardiyal yağ volümü/h 2 ile de ilişkiliydi.
Çalışmamızda Kardiyak BT ölçümleri ile sarkopeni arasında ilişki olduğunu
saptadık. Sarkopeni ve kardiyak BT parametreleri arasındaki ilişkiyi değerlendirecek
ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Sarcopenia is a geriatric syndrome characterized by
progressive and generalized loss of skeletal muscle mass and strength with a risk of
adverse outcomes. Previous studies have provided limited data on the relationship
between sarcopenia and cardiac muscle. This study aims to evaluate the relationship
between Cardiac Computed Tomography Angiography (CCTA) parameters and
sarcopenia.Patients aged 65 and over who applied to Hacettepe University Faculty of
Medicine between 1 February 2023 and 15 May 2023 and who had previously
undergone Cardiac CT for any reason were included in the study. Demographic
characteristics, comphensive geriatric assessments and physical performance tests of
the patients were evaluated. Morbidity burden ofpatients were evaluated with
Charlson Comorbidity Index (CCI). Sarcopenia was assessed via muscle strength
(handgrip strength (HGS)) and muscle mass (bioelectrical impedance analysis (BIA)).
Cardiac CT parameters that were included in the analyzes were Agatston score, left
ventricular mass, pericardial fat volume, plaque burden, calcified plaque volume,
calcified plaque mass, cardiac output, aortic valve calcification and Coronary artery
disease-reporting and data system (CAD-RADS). Left ventricular mass and
pericardial fat volume were adjusted by the square of height (h 2 ). Sarcopenia was
defined according to low HGS (male <32 kg, female <22 kg) and a low fat free mass
index (FFMI) (for male <17 kg/m 2 , female <15 kg/m 2 ). A total of 119 patients were included in the study. The mean age of the patients was 71.28±4.47 years, and 58.8% (n=70) were female. Twenty-four (20.2%) older adults had sarcopenia. There was no difference between sarcopenic and non-
sarcopenic groups in terms of CCI score and the frequency of hipertansiyon, diabetes
mellitus, coronary artery disease, hyperlipidemia. Patients with sarcopenia were older,
had a lower body mass index (BMI), left ventricular mass, left ventricular mass/h 2 ,
pericardial fat volume and pericardial fat volume/h 2 . In the logistic regression analyses
after adjusting for age, sex, smoking and CCI, sarcopenia was associated with left
ventricular mass/h 2 , pericardial fat volume /h 2 and CAD-RADS score >0. Moreover,
in the linear regression analyses, FFMI was also associated with left ventricular
mass/h 2 and pericardial fat volume /h 2 . Our results revealed a relationship between
CCTA measurements and sarcopenia. Further studies are needed to understand the
effects of sarcopenia on heart muscle.