Lakozamidin fokal epilepsinin tedavisinde uyku, kognitif işlevler, duygudurum ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin araştırılması
Evaluation of effects of lacosamide treatment on sleep, cognitive functions, mood and quality of life in focal epilepsy
Yazar: UMUR ARSLAN
Danışman: PROF. DR. GÖKSEMİN DEMİR ; DOÇ. DR. SELMA TEKİN
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Epilepsi beynin nöbet oluşturmaya yatkınlığı olarak tanımlanan toplumun yaklaşık
%1 ini etkileyen bir hastalıktır. Epilepsi ve uyku, birbirini karşılıklı olarak yakından
etkileyen iki dinamik süreçtir. Elektrofizyolojik ve klinik kanıtlar doğrultusunda
uykudaki nöronal aktivitenin ve biyokimyasal yapının ,epileptik nöbetleri tetikleyen
nöronal mekanizmaları etkilediği, ayrıca epileptik nöbetler ve epilepsinin de uyku
yapısında değişiklikler yaparak uyku bozuklukları ile ilgili yakınmaları ortaya
çıkardığı gösterilmiştir. Epilepsi hastalarında uyku bozuklukları normal
popülasyondan daha sık görülmekle beraber, uykusuzluk nöbet sıklığında artışa yol
açarak yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. Epilepsi tedavisinde kullanılan
nöbet önleyici ilaçların (NÖİ) objektif ve subjektif uyku parametrelerine etkilerini
inceleyen çalışmalar literatürde sınırlı sayıdadır. Aynı şekilde başta depresyon
olmak üzere duygudurum bozukları ve kognitif bozukluklar epilepsi hastalarında
daha sık görülmekle beraber, hastaların yaşam kalitesine de olumsuz etki etmektedir.
Bu bağlamda çalışmamızın amacı, fokal epilepsi tedavisinde etkinliği kanıtlanmış
yeni nesil bir NÖİ olan lakozamidin, subjektif ve objektif uyku parametreleri,
depresyon, kognisyon ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini değerlendirmek ve fokal
epilepsili hastalarda bu parametreler açısından eski nesil ilaçlara üstünlüğü olup
olmadığını saptamaktır.
Fokal epilepsi tanısı olan ve endikasyon dahilinde tedavisine lakozamid eklenen ya
da mevcut tedaviden lakozamide geçiş yapılan hastalarda lakozamid öncesinde ve
6 ay kullanımı sonrasında polisomnografi ile uyku parametreleri, ve ölçeklerle
gündüz uykuluğu, depresyon, bilişsel işlevler ve yaşam kalitesi değerlendirilmiştir.
Elde edilen tüm parametreler ve ölçekler lakozamid tedavisinin uyku parametreleri,
gündüz uykululuğu, depresyon, kognitif işlevler ve yaşam kalitesi üzerine olumsuz
herhangi bir etkisinin olmadığını istatiksel olarak ortaya koymuştur.

XIII

Bu çalışma fokal epilepsili hastalarda lakozamid tedavisinin uyku kalitesi üzerine
etkisini polisomnografi gibi objektif bir yöntemle ölçen ilk çalışma özelliği
taşımaktadır. Çalışmamızın sonucunda lakozamidin fokal epilepsili hastalarda
objektif ve subjektif uyku parametreleri, kognitif işlevler, depresyon ve yaşam
kalitesine olumsuz bir etkisi olmadığı saptanmıştır. Eski nesil NÖİ'ların incelenen
parametreler üzerine olumsuz etkileri düşünüldüğünde bu çalışmanın sonuçları
akılcı ilaç tercihlerinde yol gösterici olması açısından yararlıdır. Ancak bu konuda
daha geniş hasta gruplarında çalışma yapılmasına ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: epilepsi, uyku, polisomnografi, depresyon, yaşam kalitesi,
kognisyon

Abstract:
Epilepsy is defined as the brain's susceptibility to seizures and affects approximately
1% of the population. Epilepsy and sleep are two dynamic processes that closely
affect each other. In line with electrophysiological and clinical evidence, it has been
shown that neuronal activity and biochemical structure during sleep affect the
neuronal mechanisms that trigger epileptic seizures, and that epileptic seizures and
epilepsy also cause sleep-related complaints by making changes in sleep structure.
Sleep disorders are more common in patients with epilepsy than in the normal
population, however insomnia leads to an increase in seizure frequency and has
negative effects on quality of life. Unfortunately, there are a few number of studies in
the literature that focused on the effects of anti-seizure drugs (ASD) on objective and
subjective sleep parameters. Likewise, mood disorders and cognitive disorders,
especially depression, are more common in epilepsy patients and have a negative
impact on the quality of life of patients. In this context, the aim of our study is to
evaluate the effects of lacosamide, a new generation ASD with proven effectiveness
in the treatment of focal epilepsy, on subjective and objective sleep parameters,
depression, cognition and quality of life, and to determine whether it is superior to
older generation drugs in terms of these parameters. Patients with focal epilepsy
who had add-on lacosamide or switched to lacosamide from their current treatment
were included in the study. Before and after 6 months of lacosamide treatment, sleep
parameters, daytime sleepiness, depression, cognitive functions and quality of life
were evaluated with polisomnography and relevant scales, respectively. All
parameters and scales obtained showed that lacosamide treatment did not have any
negative effects on sleep parameters, daytime sleepiness, depression, cognitive
functions and quality of life. This study is the first to measure the effect of
lacosamide treatment on sleep quality in patients with focal epilepsy with an
objective method such as polysomnography. As a result of our study, it was
determined that lacosamide did not have a negative effect on objective and subjective
sleep parameters, cognitive functions, depression and quality of life in patients with
focal epilepsy. Considering the negative effects of old generation ASDs on the
parameters examined, the results of this study are useful in terms of guiding rational
drug choices. However, there is a need for further studies on this subject in larger
patient groups.
Keywords: epilepsy, sleep, polysomnography, depression, quality of life, cognition