Neonatal brakiosefalik ven kateterizasyonlarının komplikasyonlar açısından retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective evaluation of neonatal brachiocephalic vein catheterizations in terms of complications
Yazar: ESER ŞİMŞEK
Danışman: DOÇ. DR. FİLİZ ÜZÜMCÜGİL
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Şimşek E. Neonatal brakiosefalik ven kateterizasyonlarının komplikasyonlar açısından retrospektif olarak incelenmesi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Tezi. Ankara, 2024. Bu çalışmadaki amacımız özellikle komplikasyon riskinin yüksek olduğu ve santral venöz kateterizasyonun zor olduğu neonatal dönemde, US eşliğinde brakiosefalik venden yerleştirilen santral kateterlerin tromboz, enfeksiyon ve mekanik komplikasyonlar açısından incelenmesidir. Çalışmamıza Ocak 2018 ve Aralık 2022 yılları arasında, post-konsepsiyonel yaşı 44 hafta ve altında olup, brakiyosefalik ven kateterizasyonu yapılmış 71 yenidoğana ait 89 kateter dahil edildi. Demografik olarak kronolojik yaş, gestasyonel yaş, postkonsepsiyonel yaş, vücut ağırlığı, cinsiyet, bunlara ek olarak kateterin endikasyonu, cerrahi ile ilişkisi, kateter yeri ve boyutu, çıkarılma sebebi ve kateter kalış süresi kaydedildi. Toplam kateter izlem süresi 1193 gün, toplam komplikasyon insidansı 19.28/1000 kateter günü (%95CI 12.88-28.76), CLABSI insidansı 5.87/1000 kateter günü (%95CI 2.84-12.06), trombotik komplikasyon insidansı 3.35/1000 kateter günü (%95CI 1.30-8.58), mekanik komplikasyon insidansı ise 10.06/1000 kateter günü (%95CI 5.76-17.49) olarak hesaplandı. Vücut ağırlığının <2500 g olması ile toplam komplikasyon oranı arasında anlamlı bir ilişki gözlenmese de (p=0.301), CLABSI gelişimi ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p=0.008). Benzer şekilde kateter çapının 3F olmasının da CLABSI gelişimi ile anlamlı bir ilişki (p=0.040) gösterdiği gözlendi. İstatistiksel olarak anlamlı bir ilişki göstermemesine rağmen, post-konsepsiyonel yaşın küçülmesinin toplam komplikasyonda (p=0,090) artış ile birliktelik gösterdiği izlendi. Diğer taraftan, kateterin kalış süresinin uzamasının da toplam komplikasyon oranı (OR=1.067 %95CI=1.001-1.137 p=0.047) ve CLABSI gelişimi (OR=1.097 %95CI=1.003-1.200 p=0.043) ile anlamlı bir ilişki gösterdiği izlendi. Kateter kalış süresinin 18 gün ve üzerinde olması istatistiksel olarak anlamlı olmak üzere CLABSI oluşumu ile ilişkili bulundu (OR=6.818 %95CI=1.232-37.737 p=0.028). Fakat çok değişkenli analizde kateter kalış süresi (<18 gün ve ≥ 18 gün), vücut ağırlığı (<2500 g ve ≥ 2500 g) ve kateter çapı (3F ve 4F) ile CLABSI gelişimi arasında bağımsız bir ilişki gösterilemedi. Sonuç olarak yenidoğanlarda vücut ağırlığının <2500 g olmasının, CLABSI gelişimi ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu, bununla birlikte kateter kalış süresindeki uzamanın hem toplam komplikasyon oranları hem de CLABSI açısından risk faktörü teşkil edebileceği gösterilmiştir.

Abstract:
Simsek E. Retrospective evaluation of neonatal brachiocephalic vein catheterizations in terms of complications. Hacettepe University, Thesis in Anesthesiology and Reanimation, Ankara, 2024. Our aim in this study is to evaluate central catheters placed in the brachiocephalic vein under US guidance in terms of thrombosis, infection and mechanical complications, in neonates. In the neonatal period the risk of complications is high and central venous catheterization is challenging. Between January 2018 and December 2022, 89 catheters from 71 neonates whose post-conceptional age was 44 weeks and below and who underwent brachiocephalic vein catheterization were included in our study. Chronological age, gestational age, postconceptional age, body weight, gender, as well as the indication of the catheter, its relationship with surgery, side and size of the catheter, cause of removal, and catheter dwell time were obtained. Total catheter monitoring time was calculated as 1193 days, total complication incidence was 19.28/1000 catheter days (95%CI 12.88-28.76), CLABSI incidence was 5.87/1000 catheter days (95%CI 2.84-12.06), thrombotic complication incidence was 3.35/1000 catheter days (% 95CI 1.30-8.58), while the mechanical complication incidence was 10.06/1000 catheter days (95%CI 5.76-17.49). Although no significant relationship was observed between body weight and the total complication rate (p = 0.301), body weight <2500 g was correlated with the development of CLABSI (p = 0.008). Similarly, it was observed that the catheter diameter of 3F showed a significant relationship (p = 0.040) with the development of CLABSI. Although it did not show a statistically significant relationship, it was observed that decreasing post-conceptional age was associated with an increase in total complications. On the other hand, it was observed that prolonged catheter dwell time had a significant relationship with the total complication rate (OR=1.067 95%CI=1.001-1.137 p=0.047) and the development of CLABSI (OR=1.097 95%CI=1.003-1.200 p=0.043). Catheter dwell time of 18 days or more was found to be significantly associated with the occurrence of CLABSI (OR=6.818, 95%CI=1.232-37.737 p=0.028). However, multivariate analysis did not show an independent relationship between catheter dwell time (<18 days and ≥ 18 days), body weight (<2500 g and ≥ 2500 g), catheter diameter (3F and 4F) and the development of CLABSI. As a result, it has been shown that body weight <2500 g in neonates is significantly associated with the development of CLABSI, and, prolonged catheter dwell time may constitute a risk factor for both total complication rates and CLABSI.