Sağlık çalışanlarına yönelik şiddetin intörn doktorların kariyer planlarına etkisi
The effect of violence against healthcare providers on the intern doctors' career plans
Yazar: HÜSEYİN MURAT GİRGİNER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SANEM NEMMEZİ KARACA
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Sağlık hizmetleri = Health services ; Sağlık personeli = Health personnel ; Sağlıkta şiddet = Violence in health ; Tıpta uzmanlık eğitimi =

Özet:
Dünya Sağlık Örgütü tarafından günümüzün en önemli halk sağlığı sorunlarından biri olarak gösterilen şiddet, her alanda olduğu gibi sağlık çalışanlarını da etkilemektedir. Bu çalışmada Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi intörn doktorlarının kariyer planlarına sağlıkta şiddet olaylarının branşlar özelinde etkisi araştırılmıştır.
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde 2021 Haziran ayında öğrenim gören 183 dönem altı öğrencisine, kariyer planlarını, şiddet ile ilgili verilerini içeren sorulardan oluşan anketler kapalı zarf yöntemiyle uygulanmıştır.
İntörn doktorların %68,31'i sağlıkta şiddet olayına şahit olmuş, %33,70'i maruz kalmıştı. En çok şiddete şahit olunan veya maruz kalınan stajlar sırasıyla Acil Tıp, İç Hastalıkları, Kadın Hastalıkları ve Doğum (KHD) idi. En sık şahit olunan veya maruz kalınan şiddet tipi sözel şiddetti. Katılımcıların %3,87'si mezun olduktan sonra şiddete uğrama konusunda hiç endişeli değildi. İntörn doktorların endişe düzeyi arttıkça, sağlıkta şiddet nedeniyle planlarını da değiştirdiği tespit edildi (p=0,008).
Sağlıkta şiddet olayına şahit olanların mezuniyet sonrası uzmanlık eğitimi planlarında bir değişiklik gözlenmezken; maruz kalanların kalmayanlara kıyasla daha az uzman olmayı istedikleri saptandı (sırasıyla p1=0,276, p2=0,007).
Sağlıkta şiddete şahit olanların Aile Hekimliği (p<0,001), Anesteziyoloji (p=0,021), Enfeksiyon Hastalıkları (p=0,013) ve Nükleer Tıp (p=0,008) branşlarını tercih oranlarının arttığı; Beyin ve Sinir Cerrahisi (BSC) (p=0,002), Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları (p=0,002), KHD (p=0,006), Kalp ve Damar Cerrahisi (KVC) (p=0,002), Kardiyoloji (p=0,004) ve Ruh Sağlığı ve Hastalıkları (p=0,039) branşlarının ise azaldığı belirlendi. Maruz kalanların ise Aile Hekimliği (p<0,001) tercih oranlarında
artış; BSC (p=0,008), Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları (p=0,013), KHD (p=0,008), KVC (p=0,021) branşlarında düşüş tespit edildi.
Sağlıkta şiddet nedeniyle uzmanlık planlarında değişikliğe gittiğini belirtenlerin tercihlerinde Aile Hekimliği (p<0,001), Anesteziyoloji ve Reanimasyon (p=0,031), Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji (p=0,031), Nükleer Tıp (p=0,031) branşlarında yükseliş; BSC (p=0,021), Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları (p=0,035), Kardiyoloji (p=0,039) branşlarında düşüş gözlendi.
Neredeyse her üç intörn doktorun ikisi sağlıkta şiddet olayına tanık olmuş ve biri maruz kalmıştır. Sağlıkta şiddetin etkisiyle uzmanlık planlarında değişiklik gerçekleştiren intörnler, şiddet olaylarının daha az görüldüğü branşlara yönelmiştir. Kendi idealleri, ihtiyaçları ve yetenekleri doğrultusunda kariyer planı yapması gereken doktor adaylarının, şiddete uğrama kaygısı nedeniyle tercihlerinin değişmesi gelecekte şiddet olaylarının sık görüldüğü bölümlerde uzman hekim sıkıntısı çekilebileceğinin bir göstergesi olabilir.

Abstract:
Violence, which has been illustrated as one of the most crucial public health problems of today by the World Health Organization, affects health providers like people in every field. In this study, the effects of violence in health on the career plans of intern doctors in the Sivas Cumhuriyet University Faculty of Medicine have been investigated. Surveys consisting of questions including their career plans and data on violence were applied to 183 under-term students studying at Sivas Cumhuriyet University Faculty of Medicine in June 2021, using the sealed envelope method. The rate of intern doctors who witnessed violence in health is 68.31%, and the rate of interns exposed to violence is 33.70%. Internships in which violence is witnessed or exposed to the most are Emergency Medicine, Internal Medicine and Gynecology and Obstetrics. The most frequently witnessed or exposed type of violence is verbal violence. 3.87% of the participants have no worries about being exposed to violence after graduation. It was also determined that as the anxiety level of intern doctors increased, they changed their career plans due to violence in health (p=0.008). It was found that there is no change in the postgraduate residency training plans of those who witnessed violence in health. In addition, it was determined that those who were exposed to violence wanted to be less medical specialist than those who were not (p1=0.276, p2=0.007, respectively). It was determined that the preference rates of Family Medicine (p<0.001), Anesthesiology (p=0.021), Infectious Diseases (p=0.013) and Nuclear Medicine (p=0.008) branches of those who witnessed violence in health increased. In contrast, the preference rate of Neurosurgery (p=0.002), Pediatrics (p=0.002), Gynecology and
vii
Obstetrics (p=0.006), Cardiovascular Surgery (p=0.002), Cardiology (p=0.004) and Psychiatry (p=0.039) branches decreased. In addition, while there was an increase in the preference rates of Family Medicine (p<0.001) in those who were exposed to violence in health, there was a decrease in the Neurosurgery (p=0.008), Pediatrics (p=0.013), Gynecology and Obstetrics (p=0.008), Cardiovascular Surgery (p=0.021) branches. Those who stated that they changed their specialty plans due to violence in health, increased their preferences in the branches of Family Medicine (p<0.001), Anesthesiology and Reanimation (p=0.031), Infectious Diseases and Clinical Microbiology (p=0.031), Nuclear Medicine (p=0.031); A decrease was observed in the branches of Neurosurgery (p=0.021), Pediatrics (p=0.035), Cardiology (p=0.039). Nearly two out of three intern doctors have witnessed health violence and one has been exposed. Interns who made changes in their specialization plans due to violence in health, have preferred branches where violence is less common. The change in preferences of doctor candidates due to the anxiety of being exposed to violence may be an indicator that there may be a shortage of specialist physicians in departments where violence is common.