Biyoelektrik impedans analizi ile faz açısı ölçümü yaşlılarda malnütrisyon, sarkopeni ve kırılganlığı öngörebilir mi?
Can phase angle measurement with bioelectrical impedance analysis predict malnutrition, sarcopenia and frailty in elderly?
Yazar: MELIN AYDAN AHMED
Danışman: PROF. DR. BÜLENT SAKA
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Geriatri = Geriatrics ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Biyoelektriksel empedans = Bioelectrical impedance ; Elektriksel impedans = Electric impedance ; Geriatri = Geriatrics ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kırılganlık = Frailty ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Yaşlılar = Aged ; Yaşlılar = Elderly

Özet:
Giriş: Dünya nüfusu gittikçe yaşlanmaktadır ve 2019 itibari ile Türkiye nüfusunun %9.1' ini
yaşlılar oluşturmaktadır. Malnütrisyon, sarkopeni ve kırılganlık yaşlılarda, morbidite ve
mortaliteyi arttırmaktadır. Bu çalışmada, biyoelektriksel impedans analizi (BIA) ile
hesaplanan faz açısının, yaşĺılarda malnütrisyon, sarkopeni ve kırılganlığı öngörebilme
olasılığı araştırılmıştır.
Materyal ve Metot: Temmuz-Aralık 2019 tarihleri arasında, 65 yaş üstü 206 hasta çalışmaya
dahil edilmiştir. Hastalar Nevşehir ilinin Gülşehir ilçesinden ve İstanbul Tıp Fakültesi Geriatri
polikliniği ile Klinik Nütrisyon polikliniğinden alınmıştır. Demografik özellikler, düşme
öyküsü, mobilite ve bilinen kronik hastalıklar sorgulanmış, mini nütrisyon değerlendirme testi
kısa form ile malnütrisyon riski, "Frail" ölçeği ile kırılganlık durumu belirlenmiştir.
Hastaların boy ve kiloları ölçülerek vücut kitle indeksleri (VKI) hesaplandı. El dinamometresi
ile el kavrama gücü ölçüldü, 4 metre yürüme testi ile yürüme hıźları hesaplandı ve BIA ile kas
kütlesi ve faz açısı ölçüldü. Faz açısı için eşik değeri 5⁰ olarak alınmıştır. Etki düzeyi tek
değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon ile araştırılmıştır. Malnütisyonlu, sarkopenik
ve kırılgan hastalar belirlenerek faz açıları ile aralarındaki ilişki analiz edilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 206 hastanın, %47.6'sı (n=98) kadın, %52.4'ü (n=108)
erkekti. Ortalama yaş 72.6±6.3 yıl, VKİ 29.3±6.1kg/m 2 idi. Hastaların %18'inde (n=37)
malnütrisyon riski mevcuttu ve %50'sinde (n=103) kas kuvveti düşük bulundu. BIA ile
ölçülen ortalama apendiküler kas kütlesi (ASM) 21.6±4.3 kg idi ve %10.7'sinde (n=22) ASM
düşük bulundu. ASM indeksi (ASMİ) ortalama 8.3±1.3 kg/m 2 olarak hesaplandı ve hastaların
%6.3'ünde (n=13) düşüktü. Bu sonuçlarla 11 hastada (%5.3) kas kuvveti ve kas kütlesi düşük
bulundu (EWGSOP2, kesin sarkopeni). Hastaların %34'ünün (n=70) yürüme hızı düşük idi
(≤0.8 m/sn) ve Frail kriterlerine göre %17'si (n=35) kırılgandı. 37 hastada (%18) son bir yıl
içinde en az bir kez düşme öyküsü mevcuttu. Hastaların %42.2'sinde (n=87) faz açısı ölçümü
düşük bulundu (≤ 5⁰ ) ve düşük faz açısı ile malnütrisyon, sarkopeni ve kırılganlık arasında
anlamlı ilişkili tespit edildi ( p<0.05). Mutiple regresyon analizinde, faz açısı ile yaş, cinsiyet,
ASMI' ye göre kas kütlesi ve yürüme hızı arasında anlamlı ilişki saptandı.
Sonuç: Yaşlı bireylerde BIA ile faz açısı ölçümü, düşük kas ķütlesi ve kas fonksiyonunu
göstermesi nedeniyle sarkopeniyi öngörmektedir ve sarkopeni tanısının konmasında
kullanılabilir.

Abstract:
Objective:  The world population is getting older and 9.1% of Turkey's population as of 2019
is formed by the elderly. Malnutrition, sarcopenia and frailty increase morbidity and mortality
in the elderly. In this study, it is aimed to determine whether the phase angle calculated by
bioelectrical impedance analysis can predict malnutrition, sarcopenia and frailty in elderly.
Materyal and Methods: 206 patients aged 65 and over were included in the study, between
July 2019 and December 2019. The patients were taken from Gülşehir district of Nevşehir and
from Istanbul Medical Faculty Geriatrics and Clinical Nutrition Outpatient Clinics. The
demographic characteristics of the patients, whether they have ever fallen, walked with or
without support, and known chronic diseases were questioned; with the short form of the mini
nutritional assessment, malnutrition risks, with the "Frail" scale, the state of fragility was
determined. Body mass indexes were calculated by measuring the height and weight of the
patients. Hand grip strength was measured with the hand dynamometer, walking speeds were
calculated with the 4-meter walking test, muscle mass and phase angle was measured with
bioelectrical impedance analysis. The cut-off value for the phase angle is taken as 5⁰. Its effect
level was investigated by univariate and multivariate logistic regression. Patients with
malnutrition, sarcopenic and frail patients were identified and their relationship with phase
angles were analyzed.
Results: Of these 206 patients, 47.6% (n=98) were female and 52.4% (n=108) were male.
The mean age of the patients was 72.6 ± 6.3 years, mean BMI was 29.3±6.1 kg/m2. 18% (n =
37) of the patients had a risk of malnutrition and %50 of the patients' (n=103) muscle
strength was low. The mean appendicular muscle mass (ASM) measured by BIA was
21.6±4.3 kg and ASM was found low in 10.7% (n=22). The ASM index (ASMI) average was
calculated as 8.3±1.3 kg/m2 and was low in 6.3% (n=13) of the patients. With these results,
muscle strength and muscle mass were low in 11 patients (5.3%) (EWGSOP2, definitive
sarcopenia).  34% of the patients' (n=70) walking speed was low (≤0.8 m/s) and 17% (n = 35)
were fragile according to the Frail criteria. 37 patients (18%) had a history of falling at least
once in the past year. The phase angle measurement was low (≤5⁰ ) in 42.2% of the patients
(n = 87), and a significant correlation was found between low phase angle and malnutrition,
sarcopenia and fragility (p<0.05). In the mutiple regression analysis, a significant relation was
found between phase angle and muscle mass and walking speed according to age, gender,
ASMI.
Conclusion: Phase angle measurement with BIA in elderly predicts sarcopenia due to it can
show low muscle weight and muscle function and can be used to diagnose sarcopenia.