Karpal tünel sendromu tedavisinde iki farklı kinezyo bantlama yönteminin ağrı, fonksiyon ve elektrofizyolojik bulgular üzerine olan etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of two different kinesio taping methods on pain, function and electrophysiological findings in the treatment of carpal tunnel syndrome
Yazar: MUHAMMED AZAD ŞAHİN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. BAŞAK ÇİĞDEM KARAÇAY
Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Karpal tünel sendromu = Carpal tunnel syndrome ; Kinezyo bantlama = Kinesio taping

Özet:
Karpal tünel sendromu (KTS), median sinirin el bileğinde fleksör retinakulum düzeyinde basıya uğraması sonucu oluşan tuzak nöropatidir. Kliniği ağrı, beceri ve fonksiyon kaybı, uyuşma gibi şikâyetlerden ve kas atrofisi ve güçsüzlük gibi bulgulardan oluşur. Tanı klinik olarak konulur, elektrofizyolojik çalışmalar destekleyicidir. Orta ve hafif dereceli KTS hastalarında konservatif tedavi yöntemleri ilk seçenektir. Kinezyo bantlama son yıllarda kas iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde oldukça yaygın kullanılan bir yöntemdir. KTS tedavisinde de etkinliğini gösteren çalışmalar mevcuttur. Ancak literatürdeki çalışmalarda farklı tip kinezyo bantlama yöntemleri kullanılmıştır. Bildiğimiz kadarıyla bu bantlama yöntemlerini birbiri ile kıyaslayan bir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada, KTS tanısı alan hastalarda iki farklı kinezyo bantlama yönteminin ağrı, fonksiyon ve elektrofizyolojik bulgular üzerine olan etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada klinik ve elektrofizyolojik olarak hafif veya orta dereceli karpal tünel sendromu tanısı konan 108 hasta(165 el bileği) kapalı zarf yöntemi ile 3 gruba ayrıldı. Kinezyo bantlama haftada 1 olmak üzere 3 seans, egzersiz tüm gruplarda 3 hafta toplamda 21 seans verildi. İlk gruba Button hole tekniği ile kinezyo bantlama ve egzersiz, ikinci gruba I bandı tekniği ile kinezyo bantlama ve egzersiz, üçüncü gruba ise egzersiz tedavisi verildi. Hastaların tedavi öncesi, tedavi bitimi (3. hafta) ve 12.haftada ağrı (VAS), nöropatik ağrı (DN4 anketi), fonksiyonellik ve semptom şiddeti (Boston karpal tünel sendromu anketi) ve kaba kavrama gücü (Jamar dinamometresi) ile değerlendirildi. Ayrıca tedavi öncesi ve 12.haftada hastalar EMG ile değerlendirildi. VAS ile DN4 skorlarında ki azalma, el fonksiyonlarındaki iyileşme ve semptom şiddetinde ki azalma tedavi sonrası(3.hafta) ve 12.haftada yapılan kontrollerde Button hole ve I bandı grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlıyken (p<0,05), Button hole ve I bandı grupları arasında istatistiksel olarak fark bulunmadı (p>0,05). El kavrama güçlerinde ki iyileşme 3.haftada ve 12.haftada I bandı grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlıyken (p<0,05), Button hole ve I bandı grupları arasında istatistiksel olarak fark bulunmadı (p>0,05). Median sinir duyu aksiyon potansiyelleri, birleşik kas aksiyon potansiyeli ve distal duyu latans ölçümlerinde ki iyileşmeler 12.haftada Button hole grubunda I bandı grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Distal motor latans düzeyleri ve motor ileti hızında ki iyileşme 12.haftada Button hole ve I bandı gruplarında kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlıyken (p<0,05), Button hole ve I bandı grupları arasında istatistiksel olarak fark bulunmadı (p>0,05). Duyu ileti hızında ki artış Button hole grubunda diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0,05). Sonuç olarak karpal tünel sendromu hastalarında egzersiz tedavisine eklenen kinezyo bantlama tedavisinin her iki yöntem de ağrı, fonksiyonellik, semptom şiddeti, kaba kavrama gücü ve EMG parametreleri üzerine olumlu etkilediği bulunmuştur. Button hole tekniği I bandı tekniğine göre EMG parametreleri açısından daha etkilidir.

Abstract:
Carpal tunnel syndrome (CTS) is an entrapment neuropathy caused by compression of the median nerve at the level of the flexor retinaculum in the wrist. The clinical picture consists of complaints such as pain, loss of skill and function, numbness and findings such as muscle atrophy and weakness. The diagnosis is made clinically and supported by electrophysiological studies. Conservative treatment methods are the first choice for moderate and mild CTS patients. Kinesio taping is a widely used method in the treatment of musculoskeletal diseases in recent years. There are studies showing its effectiveness in the treatment of CTS. The aim of this study was to compare the efficacy of two different kinesio taping methods on pain, function and electrophysiological findings in patients diagnosed with CTS. In the study, 108 patients (165 wrists) with mild or moderate carpal tunnel syndrome diagnosed clinically and electrophysiologically were divided into 3 groups by closed envelope method. Kinesio taping was given for 3 sessions, 1 per week, and exercise was given for 3 weeks in all groups, totalling 21 sessions. The first group received kinesio taping with button hole technique and exercise, the second group received kinesio taping with I band technique and exercise, and the third group received exercise therapy. Pain (VAS), neuropathic pain (DN4 questionnaire), functionality and symptom severity (Boston carpal tunnel syndrome questionnaire) and grip strength (Jamar dynamometer) were evaluated before treatment, at the end of treatment (3rd week) and 12th week. Patients were also evaluated with EMG before treatment and at 12 weeks. While the decrease in VAS and DN4 scores, improvement in hand functions and decrease in symptom severity were statistically significant in the Button hole and I band group compared to the control group at the 3rd and 12th week (p<0.05), no statistically significant difference was found between the Button hole and I band groups (p>0.05). While the improvement in hand grip strength was statistically significant in the I band group compared to the control group at the 3rd and 12th week (p<0.05), there was no statistical difference between the Button hole and I band groups (p>0.05). Improvements in median nerve sensory action potentials, combined muscle action potentials and distal sensory latency measurements were statistically significant in the Button hole group compared to the I band group at week 12 (p<0.05). While the improvement in distal motor latency levels and motor conduction velocity was statistically significant in the Button hole and I band groups compared to the control group at the 12th week (p<0.05), no statistical difference was found between the Button hole and I band groups (p>0.05). The increase in sensory conduction velocity was found statistically significant in Button hole group compared to the other groups (p<0.05). As a result, both methods of kinesio taping therapy added to exercise therapy were found to be effective on pain, functionality, symptom severity, gross grip strength and EMG parameters in patients with carpal tunnel syndrome.  The Button hole technique added to exercise therapy is superior to the I-band technique in terms of EMG parameters.