İleri yaş lenfoma hastalarında ayrıntılı geriatrik değerlendirmenin tedavi sonuçlarına etkilerinin değerlendirilmesi
The efficacy of geriatric assessment on treatment results in patients with lymphoma of advanced age
Yazar: MERYEM GÖKÇE PEKER
Danışman: DOÇ. DR. ELİF GÜLSÜM ÜMİT
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Hematoloji = Hematology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Kronolojik olarak yaşlanma terimi 65 yaş ve üzeri kişi olarak tanımlanmakla birlikte
lenfoma yaşlı hastalarda sık görülen bir hastalıktır. Bu hastalarda prognoz öngörme ve tedavi
kararı verme aşamalarında yaştan ziyade fizyolojik kapasite ve rezervlerinin değerlendirilmesi
önem arz etmektedir. Bu amaçla çalışmalar yapılmaya devam edilmektedir.
Bu çalışmanın amacı, 65 yaş ve üzeri yeni lenfoma tanısı almış hastalarda kapsamlı
geriatrik performans değerlendirmeleri, hastaların hastalık ilişkili laboratuvar ile tedavi ara
değerlendirme verileri ve remisyon durumları arasında bir ilişki olup olmadığını belirlemektir.
Çalışmada Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı
Hematoloji poliklinik ve servisine Ocak 2020- Ocak 2022 tarihleri arasında başvurmuş ve
yeni lenfoma tanısı konmuş olan 40 hasta dahil edilerek temel olarak geriatrik skorlamalar
(EGYA, MOCA, TUG, ECOG, Karnofsky, Charlson komorbidite indeksi, CARG) ve tedavi
ara değerlendirme bulguları (sitopeni durumu, koloni uyarıcı faktör desteği gerekliliği, febril
nötropeni, kreatinin klerensi, kemoterapi doz modifikasyonu gerekliliği, remisyon durumu)
arasındaki ilişki araştırılmıştır.
Yapılan istatistiksel analizler sonucunda CARG skoru literatürde genellikle solid
tümörü olan hastalarda çalışılmış ve onaylanmış olmasına karşın bizim çalışmamızda yaşlı
hastalarda lenfoma hastalığında koloni uyarıcı faktör desteği gerekliliği, ek yatış gerekliliği ve
febril nötropeni ile CARG skoru arasında anlamlı ilişki saptanarak bu skorlamanın prognostik
değerini kanıtladığını gördük. Kemik iliği retiküler lif artışı ve tromboz öyküsü, febril
nötropeni, ek yatış gerekliliği arasında anlamlı ilişki olduğunu saptadık.
Literatüre bakıldığında ileri yaş farklı lenfoma grubu hastalarda geriatrik performans
değerlendirmelerinin yapıldığı çok sayıda çalışma mevcut olup bunun yanında CARG skoru
ve kemik iliği retiküler lif artışı üzerine hematolojik kanserler ile ilişkisinin incelendiği kısıtlı sayıda yayın saptanmıştır. Bu konuda daha geniş ölçekli çalışmalara ihtiyaç olduğu
görülmektedir. Bu sayede ileri yaş lenfoma hastalarında bireyselleştirilmiş tedavi konusunda
yol gösterici yöntemler geliştirmek mümkün olabilir.

Abstract:
The term aging is defined chronologically as 65 years and over, lymphoma is a
common disease in elderly patients, additively. In these patients, it is fundamental to evaluate
physiological capacity and reserves rather than age in the stages of prognosis prediction and
treatment decision. Studies for this manner proceed.
The aim of this study is to determine whether there is a relationship between
comprehensive geriatric performance assessment, disease-related laboratory and treatment
interim evaluation data and remission status in patients aged 65 years and older with newly
diagnosed lymphoma. In the study, 40 patients who applied to the Hematology outpatient and
inpatient clinics of Trakya University Faculty of Medicine Hospital between January 2020
and January 2022 and were newly diagnosed with lymphoma were included, and basically
geriatric scoring (IADL, MOCA, TUG, ECOG, Karnofsky, Charlson comorbidity index,
CARG) and treatment interim evaluation findings (cytopenia status, colony stimulating factor
support requirement, febrile neutropenia, creatinine clearance, chemotherapy dose
modification requirement, remission status) were investigated.
As a result of the statistical analyzes performed, although the CARG score was
generally studied and approved in the literature in patients with solid tumors, in our study, we
found that the need for colony stimulating factor support in lymphoma disease, the need for
additional hospitalization, and a significant relationship between febrile neutropenia and the
CARG score proved the prognostic value of this scoring. We found a significant correlation between bone marrow reticular fibrosis and history of thrombosis, febrile neutropenia, and the
need for additional hospitalization.
When we examine the literature, there are many studies in which geriatric performance
assessment are made in patients with old age and different lymphoma groups. A limited
number of publications have been found examining the relationship between CARG score,
 bone marrow fibrosis and hematological cancers. It is appeared that there is a need for larger-
scale studies on this field. Thus, it may be possible to develop guiding methods for
 individulized treatment in elderly lymphoma patients.