Pozitron emisyon tomografisinin cerrahi için hazırlanan epilepsi hastalarında epileptojenik alanın belirlenmesindeki yeri
The role of positron emission tomography(pet) in identification of epileptogenic zone(ez) for patients being prepared for epilepsy surgery
Yazar: SELİM GÖKDEMİR
Danışman: PROF. DR. ÇİĞDEM ÖZKARA
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Epilepsi cerrahisindeki amaç, EA'nın belirlenerek yeterli dokunun rezeksiyonu ve nöbetsizliğin sağlanmasıdır. Çalışmamıza dirençli epilepsili ve cerrahiye aday 121 hasta katılmış, FDG-PET sonuçlarının MRG ve EA'ya göre duyarlılığı, özgüllüğü, pozitif, negatif kestirim değerleri, yalancı pozitif, yalancı negatiflik oranları hesaplanmış, aralarındaki fark ve uyumlar için McNemar kikare, kappa uyum testi yapılmıştır. Farklı bölgelerdeki uyum sıklıklarını kıyaslamada pearson kikare testi kullanılmış ikiden fazla grupta anlamlılığın hangisinden kaynaklandığını görmek için ileri kikare analizine başvurulmuştur. Tüm testlerde anlamlılık seviyesi 0,05 kabul edilmiştir.PET/MRG uyumu toplamda %61.1, temporalde %77.2, frontalde %50, Paryetal lobda %66.6, oksipitalde %0 oranında gösterilmiştir. Olgular temporal, ekstratemporal, yaygın ve belirlenemeyen olarak birleştirildiğinde anlamlı ve ?2=27,2 p<0.0001, ileri kikare analizinde farkın belirlenemeyenlerden kaynaklandığı saptanmıştır.PET/EEG uyumunda %46.2'sinde tam, lateralizasyonda %74.3 oranında uyum gözlenmiştir. Olgular temporal, ekstratemporal, yaygın ve belirlenemeyen olarak birleştirildiğinde kikare testi: ?2=8,21 p=0.04 ile anlamlı ve ileri kikare analizinde farkın temporalden kaynaklandığı saptanmıştır.

Abstract:
The aim of the epilepsy surgery is to identify the epileptogenic zone and to cease the seizures by resection of the well matched epileptogenic area. We have added 121 patients in our study and compared our PET results with magnetic resonance images(MRI) and final EZ in terms of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, false positive and negative values. McNemar chi square and Kappa corelation tests were applied to find the corelations and differences between the detections. Pearson chi square test have been used for comparison of corelations in different areas. Advanced chi square test have been used to find out the significant one when there is more than 2 groups. In all tests 0,05 was admitted for significance level.PET/MRI consistency in total was 61,1%, in temporal 77,2%, in frontal 50%, in parietal 66,6% an in occipital %0. when patients combined as temporal, extratemporal, widespread and unidentified, found significant and ?2=27,2 p<0.0001, the difference was derived from unidentified group in advanced chi square test.PET/EEG consistency in localization is 46,2% and 74,3% in lateralization. When patients combined as temporal, extratemporal, widespread and unidentified, chi square test found significant; ?2=8,21 p=0.04, and the difference was derived from the temporal group in advanced chi square test.The consistency in all three detections was 42,1%.PET/EZ consistency was 68,2% and chi square test ?2=33,16 p<0,00001, found significant.As a result PET was successful in temporal lobe epilepsies but in extratemporal epilepsies, further investigations seems to be necessary. PET is also useful in locating the electrodes especially in extratemporal epilepsies.