Stres üriner inkontinanslı kadınlarda eğitim programı ile birlikte uygulanan knack manevrasının farklı öğretme tekniklerine göre etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of stress urinary incontinence with knack maneuver applied with the education program according to different teaching techniques
Yazar: SEDA YAKIT YEŞİLYURT
Danışman: DOÇ. DR. NURİYE ÖZENGİN
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Hasta eğitimi = Patient education ; Kadınlar = Women ; Pelvik taban = Pelvic floor ; Pelvik taban bozuklukları = Pelvic floor disorders ; Valsalva manevrası = Valsalva maneuver ; Öğretim teknikleri = Teaching techniques ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence ; Üriner inkontinans-stres = Urinary incontinence-stress

Özet:
Bu çalışmanın amacı, stres üriner inkontinanslı kadınlara bilgilendirme eğitimi ile birlikte uygulanan knack manevrası eğitiminin farklı öğretme tekniklerine göre etkinliğini karşılaştırmaktı. Çalışmaya yaş aralığı 30-75 olan 46 hafif ve orta şiddetli stres ve stres baskın mikst üriner inkontinaslı kadın dahil edildi. Kadınların inkontinans şiddeti İnkontinans Şiddet İndeksi (ISI) ile, semptomları Ürogenital Distres Envanteri-6 (ÜDE-6) ve Uluslararası İdrar Kaçırma Sorgulama Formu (ICIQ-SF) ile, pelvik taban kas (PTK) fonksiyonları vajinal palpasyon ve elektromiyografi ile, pelvik taban sağlığı ve inkontinans bilgi düzeyleri Pelvik Taban Sağlığı Bilgi Testi (PTSBT) ve Prolaps ve İnkontinans Bilgisi Anketi (PİBA) ile değerlendirildi. Kadınlar elektromiyografi-biofeedback ile knack manevrası eğitimi, sözel anlatım ile knack manevrası eğitimi ve vajinal palpasyon ile knack manevrası eğitimi olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Kadınlara bireysel olarak pelvik taban sağlığı ve stres üriner inkontinans hakkında bilgilendirme eğitimi ve dahil olduğu grubun öğretme yöntemine göre knack manevrası eğitimi haftada 1 olmak üzere 4 hafta boyunca verildi. Çalışmanın sonucunda bütün grupların ÜDE-6, ISI, ICIQ-SF, PTSBT, PİBA puanlarında gelişme olduğu saptandı (p<0.05). Sözel anlatım ile knack manevrası eğitimi verilen gruptaki kadınların PTK'nin maksimum istemli kontraksiyonunun (p=0.002), vajinal palpasyon ile knack manevrası eğitimi verilen gruptaki kadınların hem PTK'nin maksimum istemli kontraksiyonu (p=0.011) hem de valsalva sırasındaki PTK kontraksiyonunun (p=0.042) arttığı saptandı. Bu çalışma ile hafif ve orta şiddetli stres üriner inkontinanslı kadınlarda knack manevrası ve bilgilendirme eğitiminin üriner semptomlar ve ilişkili yaşam kalitesi üzerine etkili olduğu ve kadınların bilgi düzeyini arttırdığı ayrıca vajinal palpasyon ve sözel anlatım ile knack manevrası eğitiminin PTK maksimum istemli kontraksiyonunu geliştirdiği belirlendi. Üç farklı öğretme yönteminin de stres üriner inkontinanslı kadınların tedavi programlarında kullanılabileceği düşüncesindeyiz.

Abstract:
The aim of this study was to compare the effectiveness of knack maneuver training applied to women with stress urinary incontinence together with education programme according to different teaching techniques. Forty-six women with mild to moderate stress and stress-dominant mixed urinary incontinence, aged 30-75, were included in the study. Incontinence severity by Incontinence Severity Index (ISI), symptoms by Urogenital Distress Inventory-6 (UDI-6) and International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF), pelvic floor muscle (PFM) functions by vaginal palpation and electromyography, pelvic floor health and incontinence knowledge levels were evaluated with Pelvic Floor Health Knowledge Test (PFHKT) and Prolapse and Incontinence Knowledge Questionnaire (PIKQ). The women were divided into 3 groups as electromyography-biofeedback and knack maneuver training, verbal expression and knack maneuver training, and vaginal palpation and knack maneuver training. Individual women were given information about pelvic floor health and stress urinary incontinence, and knack maneuver training according to the teaching method of the group they belonged to, once a week for 4 weeks. At the end of the study, it was determined that there was improvement in UDI-6, ISI, ICIQ-SF, PFHKT, PIKQ scores of all groups (p<0.05). It was observed that the maximum voluntary contraction of the women in the knack maneuver training group with verbal expression (p=0.002), both the PFM maximum voluntary contraction (p=0.011) and the PFM contraction during valsalva in the women in the knack maneuver training group with vaginal palpation (p=0.042) increased. In this study, it was determined that the knack maneuver and information training in women with mild and moderate stress urinary incontinence were effective on urinary symptoms and related quality of life, increased the knowledge level of women, and vaginal palpation and verbal expression and knack maneuver training improved PFM maximum voluntary contraction. We think that all three different teaching methods can be used in the treatment programs of women with stress urinary incontinence.