Dişsiz maxilla posterior bölgede implant üstü protetik tedavi yöntemlerinin  implant ve çevresindeki kemik üzerinde oluşturduğu stresin sonlu elemanlaranalizi yöntemiyle karşılaştırılması
Comparison of the stress on the implant and surrounding bone with the finite ewlement analysis method of the prosthesis treatment methods on the implant in the edentulous maxilla posterior
Yazar: YAKUP KAPTI
Danışman: PROF. DR. NURAN YANIKOĞLU
Atatürk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Maksilla = Maxilla ; Sonlu elemanlar stres analizi = Finite elements stress analysis ; Çene-dişsiz = Jaw-edentulous

Özet:
Amaç: Maksilla posterior bölgeye dört farklı implant protez kombinasyonu
uygulanarak hangisinin en ideal tedavi olduğu konusunda sonlu elemanlar analizi
kullanılarak kıyaslamalar yapılmıştır. Serbest sonlanan posterior maksillada kısa implant,
açılı implant uygulamasının, kanat uzantısının ve greftlemenin implant, abutmentler,
implant üstü protezler üzerinde oluşturduğu von Mises stres değerlerinin, kortikal ve
trabeküler kemikler üzerinde oluşturduğu maximum ve minimum principal strain
değerlerinin sonlu elemanlar analizi ile incelenmesi amaçlanmıştır.
Materyal Metot: Bu çalışmada bilgisayar ortamında atrofik maxilla posterior
bölgesini temsil eden dört farklı model tasarlanmıştır. Birinci model hariç diğer
modellerde 4.1 mm çapında 10 mm uzunluğunda ikişer adet standart implant
kullanılmıştır. Birinci modelde 4 no'lu diş bölgesine standart implant, 6 no'lu diş
bölgesine ise artmış sinüs pnömatizasyonundan dolayı kısa implant yerleştirilmiştir.
İkinci modelde 4 ve 5 no'lu diş bölgelerine standart implantlar yerleştirilmiştir ancak 5
no'lu diş bölgesinde implant sinüs bölgesini teğet geçecek şekilde distale 30° eğimli
olarak yerleştirilmiştir. Üçüncü modelde artmış sinüs pnömatizasyonu bulunan bölgeye
greft uygulaması tasarlanmıştır, 4 ve 6 no'lu diş bölgelerine standart implantlar
yerleştirilmiştir. Dördüncü modelde ise iki adet standart implant 4 ve 5 no'lu diş
bölgelerine yerleştirilmiş, distal kanat yapılmıştır. Tüm modellerde ti-base abutmentler
kullanılmış ve 4-5-6 no'lu diş bölgelerini kapsayacak şekilde implant üstü hibrit protezler
tasarlanmıştır. Bu protezlerin bukkal tüberküllerinin üzerine, implantların uzun aksına
30º açı olacak şekilde toplamda 200N oblik kuvvet uygulanmıştır.
Bulgular: İmplant ve abutmentlerde oluşan en yüksek von Mises stres değerleri
ve kortikal kemikte oluşan en yüksek strain değerleri distal kanadın bulunduğu dördüncü
modelde, trabeküler kemikte oluşan en yüksek maximum principal strain değeri kısa
implantın bulunduğu birinci modelde, implant üstü hibrit protezlerde oluşan en yüksek
von Mises stres değerleri ise açılı implantın bulunduğu ikinci modelde gözlemlenmiştir.
Sonuç: Tüm modeller arasında genel olarak en güvenilir değerler greft
kullanılarak hazırlanan üçüncü modelde, en riskli değerler ise distal kanadın kullanıldığı
dördüncü modelde elde edilmiştir. Açılı ve kısa implant bulunan modeller
karşılaştırıldığında ise açılı implant sisteminin genel olarak daha az stres ve strain
değerlerine sebep olduğu tespit edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Kısa İmplant, Posterior Maxilla, Sinüs Pnömatizasyonu,
Sonlu Elemanlar Analizi.

Abstract:
Purpose: Comparisons were made using finite element analysis on which one was
the most ideal treatment by applying four different implant prosthesis combinations to the
maxilla posterior. It is aimed to investigate the von Mises stress values created by short
implant, angled implant, cantilever and grafting on implants, abutments and prostheses in
edentulous posterior maxilla and the maximum and minimum principal strain values
created on cortical and trabecular bones by finite element analysis.
Material and Methods: In our study, four different models representing the
atrophic maxilla posterior region were designed in computer environment. Except for the
first model, two standard implants with a diameter of 4.1 mm and a length of 10 mm were
used in all models. In the first model, a standard implant was placed in the tooth no. 4 and
a short implant was placed in the tooth no. 6 due to increased sinus pneumatization. In
the second model, standard implants were placed in the 4th and 5th tooth regions, but the
implant placed in the 5th tooth region was placed distally inclined 30°, tangent to the
sinus region. In the third model, graft application was designed to the region with
increased sinus pneumatization and standard implants were placed in tooth regions 4 and
6. In the fourth model, two standard implants were placed in tooth regions 4 and 5. Tibase abutments were used in all models and hybrid prostheses on implants were designed
to cover tooth regions 4-5-6. A total of 200N oblique force was applied to the buccal
tubercules of these prostheses at an angle of 30º to the long axis of the implants.
Results: The highest von Mises stress values in the implant and abutments and the
highest strain values in the cortical bone in the fourth model with the distal wing, the
highest maximum principal strain in the trabecular bone in the first model with the short
implant, and the highest von Mises stress values in the hybrid prosthesis on implants was
observed in the second model with the angled implant.
Conclusion: In general, the most reliable values among all models were obtained
in the third model prepared using the graft, and the most risky values were obtained in
the fourth model, in which the distal wing was used. When the angled and short implant
models are compared, it has been determined that the angled implant system causes less
stress and strain values in general.
Key Words: Short Implant, Posterior Maxilla, Sinus Pneumatization, Finite
Element Analysis.