Plasenta previalı gebelerin sezaryen sectio sırasında kanama miktarı ile eritropoietin seviyesinin korelasyonu
Correlation between maternal serum erythropoietin level and blood loss during cesarean section in pregnant women with placenta previa
Yazar: GÖKÇE ÖMEROĞLU KAYIKÇI
Danışman: DOÇ. DR. GÜLSEREN DİNÇ
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Plasenta Previalı Gebelerin Sezaryen Sectio Sırasında Kanama Miktarı ile
Eritropoietin Seviyesinin Korelasyonu
Amaç: Plasenta previa ve plasenta akreata spektrum (PAS) tanılı hastaların cerrahileri
sırasındaki kanama miktarlarını ve transfüzyon ihtiyaçlarını karşılaştırmayı ve
preoperatif dönemde bazal bakacağımız eritropoietin (EPO) miktarı ile bu kanama
parametrelerinin korelasyonu olup olmadığını görmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: 2022-2024 yılları arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp
Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı obstetri servisine yatırılarak
doğumu sezaryen ile gerçekleştirilen plasenta previa/plasenta akreata spektrum (PAS)
tanılı gebeler ve kontrol grubu gebeler olmak üzere toplam 100 hasta dahil edildi.
Çalışmaya dahil edilen tüm bireyler için ayrı ayrı hasta takip formları oluşturuldu ve
demografik verileri kaydedildi. Preoperatif hastalardan kan alınarak EPO düzeyleri
ölçüldü. Ayrıca peroperatif kanama miktarını göstermeye yönelik veriler, spanç sayısı,
kompres sayısı ve aspiratördeki kan miktarı gibi, kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 100 katılımcının yaş ortalaması 31,9 ±5,3 olarak
saptandı. Grupların ikili karşılaştırmasında kontrol grubu ile PAS grubu arasında, yaş
ortalaması açısından istatistiksel olarak anlamlı fark gözlendi (p<0.05).
Grupların ikili karşılaştırmasında PAS grubu ile kontrol grubu arasında ve plasenta
previa grubu ile PAS grubu arasında geçirilmiş küretaj sayıları açısından istatistiksel
olarak anlamlı fark gözlendi (p<0.05). Hastaların geçirilmiş sezaryen sayılarının
gruplar arası karşılaştırmasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlendi (p<0.05).
Tüm hastaların preoperatif EPO değerleri ortalaması 27,5 ± 24,8 olarak saptandı.
Hastaların preoperatif EPO değerleri plasenta previa grubunda 32,6 ± 27,2, PAS
grubunda 31,6 ± 35,4, kontrol grubunda 22,8 ± 18,4 olarak gözlendi. Hastaların
preoperatif EPO değerlerinin gruplar arası karşılaştırmasında istatistiksel olarak
anlamlı farklılık gözlendi (p<0.05). Hastaların peroperatif kullanılan spanç sayılarının,
kompres sayılarının ve aspiratördeki kan miktarlarının gruplar arası karşılaştırmasında
istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlendi (p<0.05). Çalışmaya katılan olgularda
iii
preoperatif EPO seviyeleri ile kanama düzeyini gösteren parametreler arasında
istatistiksel anlamlı korelasyon saptanmamıştır (p>0.05).
Sonuç: Çalışmamızda belirtilen parametreler ile EPO seviyeleri arasında anlamlı
korelasyon saptanmamasını çalışmamızdaki olgu sayılarının nispeten az olmasına
bağlıyoruz. Bu çalışmanın gelecekte yapılacak olan nice çalışmaya ilham olacağı
düşüncesindeyiz. Bu sayede yapılacak randomize kontrollü çalışmalar ve geniş serili
birden fazla merkezde yapılacak çalışmalarla EPO ve kanama parametreleri arasındaki
ilişkinin daha net ortaya konabileceği düşüncesindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Eritropoietin, Plasenta Akreata Spektrumu, Plasenta Previa

Abstract:
Correlation Between Maternal Serum Erythropoietin Level and Blood Loss
During Cesarean Section in Pregnant Women with Placenta Previa
Purpose: We aimed to compare the amount of bleeding and transfusion needs of
patients diagnosed with placenta previa and placenta accreata spectrum (PAS) during
their surgery and to see whether there is a correlation between these bleeding
parameters and the amount of erythropoietin (EPO) that we will check in the
preoperative period.
Material and Method: A total of 100 patients, including pregnant women diagnosed
with placenta previa/PAS and the control group, who were admitted to Karadeniz
Technical University Faculty of Medicine, Department of Gynecology and Obstetrics
and delivered by cesarean section, between 2022 and 2024, were included. Separate
patient follow-up forms were created for all individuals included in the study and
demographic data were recorded. EPO levels were measured by taking blood from the
patients preoperatively. In addition, data to show the amount of peroperative bleeding,
such as the number of sponges, the number of compresses, and the amount of blood in
the aspirator, were recorded.
Results: The average age of the 100 participants included in the study was found to be
31,9 ± 5,3 years. In the pairwise comparison of the groups, a statistically significant
difference was observed between the control group and the PAS group in terms of
mean age (p<0.05). In the pairwise comparison of the groups in terms of the number
of previous curettages, a statistically significant difference was observed between the
control group and the PAS group and between the placenta previa group and the PAS
group (p<0.05). A statistically significant difference was observed in the intergroup
comparison of the number of cesarean sections the patients had undergone (p<0.05).
The average preoperative EPO value of all patients was 27,5 ± 24,8. Preoperative EPO
values of the patients were observed as 22.8 ± 18.4 in the control group, 32,6 ± 27,2
in the placenta previa group, and 31,6 ± 35,4 in the PAS group. A statistically
significant difference was observed in the intergroup comparison of the patients
preoperative EPO values (p<0.05). A statistically significant difference was observed
v
in the intergroup comparison of the number of sponges used peroperatively by the
patients, the number of compresses, and the amount of blood in the aspirator (p<0.05).
No statistically significant correlation was found between preoperative EPO levels and
parameters indicating bleeding level in the cases participating in the study (p>0.05).
Conclusion: We attribute the lack of significant correlation between the parameters
specified in our study and EPO levels to the relatively small number of cases in our
study. We believe that this study will inspire many studies to be conducted in the future.
In this way, we think that the relationship between EPO and bleeding parameters can
be revealed more clearly through randomized controlled studies and large series
studies in more than one center.
Keywords: Erythropoietin, Placenta Accreta Spectrum, Placenta Previa