İnme populasyonun demografik özelikleri, başvuru süreleri ve geç başvuru nedenlerinin yeni tedavi yaklaşımları üzerine etkisi /
Yazar: OKTAY HAKBİLİR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. YILDIRAY ÇETE
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2002
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
İnme tanısı konan hastaların demografik özelliklerini tanımlamayı, şikayetlerin
başlangıcı ile hastaneye başvuru arasında geçen süreyi saptamayı, geç başvuru
nedenlerini ortaya koymayı amaçladık.
Çalışma, 17 Nisan 2001 - 31 Ağustos 2001 tarihleri arasında Akdeniz
Üniversitesi Tıp Fakültesi İlk ve Acil Servisine bilinç düzeyinde değişiklik ya da
serebrovasküler olay düşündüren şikayetler ile başvuran hastalar için önceden
hazırlanmış çalışma formu doldurularak yapıldı. 17 yaşın altında, travma nedeni ile
başvuran, inme dışında başka bir tanı alan, formları eksik doldurulan hastalar
çalışmanın dışında bırakıldı.
Çalışmaya alınan 117 hastanın yaş ortalaması 63.59  13.66 olup, 69?u (%59)
erkek, 48i (%41) kadın idi. 70 (%59.8) hastaya Aİİ, 31 (%26.5) hastaya İntrakraniyal
kanama tanıları konuldu..
Aİİ tanısı alan hastalar şikayetlerinin başlangıcı ile acil servise geliş zamanları
arasında geçen süre açısından değerlendirildiklerinde 6 (%8.6) hastanın ilk 1 saat
içerisinde, 12 (%17.1) hastanın 1-3 saat içerisinde ve 10 (%14.3) hastanın 3-6 saat
içerisinde başvurduğunu saptadık. Bu hastalardan ilk 3 saat içerisinde başvuran ve olası
bir trombolitik tedavi için kontrendikasyonu bulunmayan hasta sayısının 4 olduğunu
bulduk.
180 dakika üzerinde başvuran hastalar değerlendirildiklerinde, 48 (%53.3)
hastanın başka bir hastaneye başvurduğu için, 10 (%11.1) hastanın ulaşım sorunları
nedeniyle geç kaldıklarını, 32 (%35.6) hastanın da yakınlarının olmadığı, ihmal edildiği,
belirtilerinin geçeceğini düşündüğü ve/veya belirtilerini fark etmediği için geç
başvurduklarını saptadık.
Sonuçlarımızı literatür verileri ile karşılaştırdığımızda hastalarımızın
demografik özelliklerinin, inme hastalarının dağılımının benzerlik gösterdiğini ve
hastaların inme başlangıcı ile acil servise geliş zamanları arasında geçen süre açısından
çalışmamızın sonuçları ile literatürdeki sonuçlar arasında fark olmadığını saptadık.
Gecikme nedenleri açısından karşılaştırma yaptığımızda, başka bir hastaneye
başvurmak ve yalnız yaşamak gibi ön planda olan nedenler ile literatür sonuçlarının
paralellik gösterdiğini, ulaşım sorunu nedeniyle geç başvurunun ülkemize özgü bir
sorun olduğunu bulduk. Çalışmamızda çözüm önerileri ile ilgili bir araştırma yapmasak ta, elde ettiğimiz
bulgular inme hastalarının hastalıkları ile ilgili yeterli bilgiye sahip olmadıkları
yorumunu yapmamıza izin vermektedir. Benzer şekilde inme hastalarının ileri tedavi
olanaklarının olmadığı diğer sağlık kurumlarından geç sevk edilmeleri de primer sağlık
hizmetlerini yürüten sağlık çalışanlarının inme tanı, tedavisi ve önemi hakkında
bilgilendirilme gerekliliğini açıkça ortaya koymaktadır. Bu amaçla yurt dışında yıllardır
yürütülen ve zaman içinde eksik yönleri tartışılan bilgilendirilme ve eğitim
kampanyaları ve çalışmalarında ki öneriler doğrultusunda ülkemiz gerçeklerine uygun
eğitim programları, acil reorganizasyonları ve pazarlama stratejileri geliştirilmelidir.

Abstract: