Renal nakil sonrası gelişen diabetes mellitus risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of diabetes mellitus risk measures of death after kidney transplantation
Yazar: NİSA EFE
Danışman: DOÇ. DR. ELİF KILIÇ KAN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Posttransplant diabetes mellitus (PTDM) kardiyovasküler
komplikasyonlar ve mortalite açısından önemli bir risk faktörü olup greft kaybı,
enfeksiyonlar ve artmış maliyetler ile yakından ilişkilidir. Çalışmamızda hastanemiz
renal nakil polikliniğine başvuran nakilden önce diyabet tanısı olmayan hastaların
risk faktörlerinin diyabet gelişimine etkisinin incelenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Nefroloji
Bilim Dalı nakil polikliniğine başvuran renal nakil olmuş, nakil öncesi diyabet tanısı
olmayan 202 hasta dahil edildi. Retrospektif olarak yapılan çalışmada nakilden sonra
diyabet gelişen 93 hasta ve nakilden sonra diyabet gelişmeyen 109 hastanın risk
faktörleri karşılaştırılarak diyabet gelişimine etkileri incelendi.
Bulgular: Çalışmamızda PTDM gelişen grubun %61,3'ü erkek, yaş ortalaması
54,31±10,08 yıl, nakil yaşı ortalaması 46,14±11,12 yıl olup yaş ve nakil yaşı
istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). PTDM gelişen ve gelişmeyen
hastaların vericilerinin akrabalık durumu ve KRY sebepleri dağılımları farklılık
göstermiştir (p<0.001) (p=0.038). PTDM gelişmeyen hastaların %12,8'inde PTDM
gelişen hastaların %28'inde obezite varlığı görülmüş olup istatistiksel olarak anlamlı
bulunmuştur (p=0.012).
PTDM gelişen ve gelişmeyen hastalarda hipomagnezemi ve preoperatif bozulmuş
glukoz toleransı karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı izlenmiştir (p<0.001).
PTDM gelişen hastaların %68,3'ünde HbA1c düzeyi %5,7 üzerinde iken PTDM
gelişmeyen hastaların %16,8'inde HbA1c düzeyi %5,7 üzerinde olup istatistiksel
olarak anlamlı görülmüştür (p<0.001).
Sonuç: Hastalarımızda tespit edilen PTDM risk faktörleri (yaş, nakil yaşı, vericinin
akrabalık durumu, primer böbrek hastalığı nedeni, hipomagnezemi varlığı,
preoperatif BGT varlığı, HbA1c düzeyi) literatürle benzerlik göstermektedir. Bu risk
faktörleri göz önünde bulundurularak hastaların tanı, takip ve tedavisi planlanarak
mortalite ve morbiditenin azaltılması sağlanabilir.

Abstract:
Introduction and Aim: Posttransplantation diabetes mellitus (PTDM) is an
important risk factor for cardiovascular complications and mortality and is closely
associated with graft loss, infections and increased costs. Our study aimed to
investigate the impact of various risk factors on the development of diabetes in
patients who visited the renal transplant polyclinic of our hospital and had no history
of diabetes prior to transplantation.
Materials and Methods: Our study included 202 patients who received a renal
transplant and applied to Samsun Ondokuz Mayıs University, Department of
Nephrology, transplant polyclinic. None of these patients had been diagnosed with
diabetes before their transplantation. 93 patients who developed diabetes after
transplantation and 109 patients who didn't developed diabetes after transplantation
had their risk factors compared and their effects examined in a retrospective study,
Results: In our study, of the group that developed PTDM 61.3% were male, the
mean age was 54.31±10.08 years, the mean age of transplant was 46.14±11.12 years,
which was statistically significant (p<0.001). Patients who had diabetes and those
without diabetes were significantly different in their kinship status and their causes
of CRF (p<0.001, p=0.038). Obesity was present in 12.8% non-diabetic patients and
28% of diabetic patients, and the difference in the prevalence of obesity was
statistically significant (p<0.012). A statistically significant difference was found
between patients with and without diabetes when hypomagnesemia and preoperative
IGT were compared (p<0.001). While the HbA1c level was above 5.7% in 68.3% of
the patients who developed diabetes, the HbA1c level was above 5.7% in 16.8% of
the patients who did not develop diabetes, which was found statistically significant
(p<0.001).
Conclusion: PTDM risk factors (age, transplant age, donor consanguinity, primary
kidney disease cause, presence of hypomagnesemia, presence of preoperative IGT,
HbA1c level) detected in our patients are similar to the literature. These risk factors
can be considered when planning the diagnosis, follow-up, and treatment of patients
to reduce the number of mortality and morbidity.