Klinefelter sendromlu ve vazal agenezili infertil erkeklerin cinsel ve psikolojik durumları
The sexual and psychological conditions of male patients with Klinefelter syndrome and vasal agenesis
Yazar: NUMAN BAYDİLLİ
Danışman: PROF. DR. OĞUZ EKMEKÇİOĞLU
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Cinsel bozukluklar = Sex disorders ; Cinsellik = Sexuality ; Depresyon = Depression ; Ejakülasyon = Ejaculation ; Erektil disfonksiyon = Erectile dysfunction ; Klinefelter sendromu = Klinefelter syndrome

Özet:
Amaç: İnfertil hasta gruplarından Klinefelter sendromlu ve vazal agenezili bireylerin cinsel ve psikolojik durumlarının araştırılması ve fertil populasyonla karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Kliniği İnfertilite ve Androloji Polikliniği?nde takip ve tedavileri yapılan 48 Klinefelter sendromlu ve 29 vazal agenezili olgu ve eşleri vaka grubu olarak alındı. Kontrol grubu olarak sağlıklı, fertil 42 birey, eşleri ile birlikte çalışmaya alındı. Olguların cinsel ve psikolojik sorgulamaları (Beck Depresyon Envanteri, Prostatit Sorgulaması, Uluslararası Erektil İşlev Sorgulaması, Erkek Cinsel Sağlık Sorgulaması, Erken Boşalma Değerlendirme Testi, Erken Boşalma Arap İndeksi, Erken Boşalma Profili ? Erkek ve Kadın) hormon profilleri ve semen hacimleri değerlendirildi. Klinefelter sendromlu olgular ayrıca kendi aralarında (androjen replasman tedavisi alıp almadıklarına ve Biyomüsait testosteron değerlerine göre) gruplandırılarak cinsel ve psikolojik sorgulamaları karşılaştırıldı.
Bulgular: Klinefelter sendromlu bireylerin boylarının vazal agenezili bireylerden daha uzun olduğu görüldü. Klinefelter sendromlu olguların kontrol grubuna göre daha depresif olduğu, boşalma üzerindeki kontrollerinin daha zayıf olduğu gözlendi. Vazal agenezili olguların kontrol grubuna göre depresif olmadıkları fakat onların da Klinefelter sendromlu olgular gibi boşalma üzerindeki kontrollerinin zayıf olduğu görüldü. Boşalma üzerinde kontrolleri zayıf olan Klinefelter sendromlu ve vazal agenezili olguların, eşleri ile bu nedenle daha sık problem yaşadıkları gözlendi. Klinefelter sendromlu bireyler Biyomüsait testosteron değerlerine göre sınıflandırıldığında, Biyomüsait testosteron değeri düşük (0-110ng/dl) Klinefelter sendromlu olguların yaşam kalitesinin daha kötü, semen hacimlerinin daha az olduğu bulundu.
Sonuç: İnfertilite şikâyeti ile gelen bireylerin varsa organik sebep tespit edildikten sonra bu durumun tedavisi yapılırken psikolojik durumları da akılda tutulmalıdır. İnfertilite veya hipogonadizm nedeniyle duygu durumları bozulan bireylerin hayat kalitesini arttırmak temel amaç olmalıdır. Klinefelter sendromlu ve vazal agenezili bireylerde prematür ejekülasyon şikayetinin fazla olması dikkat çekmiştir. Bu durumun semen hacminin az olmasından mı yoksa klinik patolojiden mi kaynaklandığı daha ileri çalışmalarla araştırılmalıdır. 

Anahtar Kelimeler: Cinsel disfonksiyon; Depresyon; Klinefelter sendromu; Vazal agenezi, ejakülatuar disfonksiyon

Abstract:
Aim: To evaluate the sexual and psychological conditions of the infertile patients with Klinfelter Syndrome and vasal agenesis and compare the results with the fertile population.
Materials and Methods: Forty-eight patients with Klinefelter Syndrome and 29 patients with vasal agenesis and their spouses whose treatments and follow-up?s were conducted in Erciyes University Department of Urology Infertility and Andrology Clinic were included as case groups. As a control group, 42 fertile patients and their spouses were included. The sexual and psychological questionnaires, hormone profiles and semen volumes were evaluated. Separately, the patients with Klinefelter Syndrome were divided into groups according to bioavailable testosterone levels and whether or not they are receiving androgen replacement treatment and their sexual and psychological questionnaires were compared. 
Findings: The means of heights of the patients with Klinefelter Syndrome were taller than the ones with vasal agenesis. Patients with Klinefelter Syndrome were found to be more depressive and their controls over ejeculation were weaker when compared with the control group. The patient with vasal agenesis were not found to be more depressive but as it is in the Klinefelter Syndrome patients, their controls over ejeculation were found to be weaker when compared with the control group. The patients with Klinefelter Syndrome and vasal agenesis, who have weaker controls over ejeculation, were observed to experience more problems with their spouses. When the patients with Klinefelter Syndrome were classified according to the bioavailable testosterone levels, the Klinefelter Syndome patients whose bioavailable testosterone levels were lower (0-110 ng/dl) were found to have poorer quality of life and their semen volumes were lower. 
Results: When treating a patient with infertility after the diagnosis of an organic reason, their psychological conditions also must be kept in mind. To improve the quality of lives of the patients whose emotional conditions were depressed must be the primary aim.  It was observed that the premature ejaculation complaints were more frequent in patients with Klinefelter Syndrome and vasal agenesis. Further investigations are needed to study whether this condition is a result of the lower semen volumes or another clinical pathology. 

Keywords: Ejaculatory dysfunction, Depression, Klinefelter Syndrome, Sexual disfunction, Vasal agenesis