Erişkin dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu hastalarında ürotensin ıı düzeylerinin, oksidatif metabolizmanın ve oksidatif dna hasarının değerlendirilmesi
Oxidative metabolism, oxidative dna damage and urotensin ii levels among adult attention deficit and hyperactivity disorder patients
Yazar: İHSAN AKSOY
Danışman: DOÇ. DR. AHMET ÜNAL
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: 8-hidroksi deoksiguanozin = 8-hydroxy deoxyguanosine ; Antioksidanlar = Antioxidants ; DNA hasarı = DNA damage ; Hiperaktiviteli dikkat eksikliği bozukluğu = Attention deficit disorder with hyperactivity ; Nörosekresyon = Neurosecration ; Oksidatif hasar = Oxidative damage ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Vazokonstriktör ajanlar = Vasoconstrictor agents ; Vazokonstriktör ajanlar = Vasoconstrictor agents

Özet:
Amaç: Daha önce yapılmış pek çok çalışma ile erişkin dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunda (E-DEHB) oksidatif dengenin bozulduğuna dikkat çekilmiştir. Ancak yaptığımız literatür taramalarında E-DEHB hastalarında Ürotensin-II (U-II) ve 8-hidroksi-2′-deoksiguanozin (8-OHdG) düzeyi ile oksidatif metabolizma arasında ilişki bulunup bulunmadığını araştıran çalışmaya rastlamadık ve bunların arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık.
Yöntem: DSM-5'e göre E-DEHB tanısı konulan 36 hasta ile 32 sağlıklı kontrolün serum total antioksidan seviye (TAS), total oksidan seviye (TOS), U-II ve 8-OHdG ölçümü ve oksidatif stres indeksi (OSİ) hesaplanması Gaziantep Üniversitesi Biyokimya laboratuarında yapıldı.
Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında TAS ve U-II değerleri açısından farklılık saptanmadı (sırasıyla p=0.88 ve p=0.23). Hasta grubunda TOS ve OSİ değerleri yüksek bulunsa da anlamlı farklılık saptanmadı (sırasıyla p=0.09 ve p=0.09). 8-OHdG değerleri hasta grubunda anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0.042). Korelasyon analizinde hastaların 8-OHdG düzeyleri ile TAS düzeyleri arasında pozitif yönde güçlü şiddette doğrusal bir ilişki gözlendi (r=0.599, p=0.001). 
Sonuç: Diğer psikiyatrik bozukluklardaki oksidatif stres çalışmaların aksine özellikle E-DEHB alanındaki çalışmalar görece daha azdır. E-DEHB hastalarında artmış ancak istatistiksel olarak anlamlı olmayan TOS ve OSİ seviyeleri ve kontrol grubuyla benzer TAS seviyeleri daha önce yapılmış çalışma sonuçlarının çoğunu ve yapılan tek meta-analizi destekler niteliktedir. E-DEHB hastalarında 8-OHdG seviyelerinin yüksek bulunması hastalığın özgül bir belirtisi olmaktan ziyade hastalığın kronik doğasına ve E-DEHB hastalarının çevresel etkenlerin oksidan etkilerine yaşıtlarına göre daha fazla maruz kalmasına bağlanabilir. E-DEHB patogenezinde U-II yer almayabilir ancak bu sonucu söyleyebilmek için daha fazla sayıda hasta ile bu çalışma tekrarlanmalıdır. Çalışmamız E-DEHB hastalarında U-II ve 8-OHdG seviyelerini değerlendiren ilk çalışma olması dolayısıyla literatüre ciddi katkılar sağlayabilir.

Abstract:
Objective: According to the previous studies, it has been noted many times that oxidative balance is disrupted in adult attention deficit and hyperactivity disorder (A-ADHD). However, we could not find any research investigating the Urotensin-II (U-II) and 8-hydroxy-2′-deoxyguanosine (8-OHdG) levels and their relationship between with oxidative metabolism among A-ADHD patients in the literature and we aimed to study this relationship.
Method: Thirty six patients diagnosed as A-ADHD according to DSM-5 and 32 healthy controls enrolled into the study. Serum total antioxidant status (TAS), total oxidant status (TOS), 8-OHdG, U-II and oxidative stress index (OSI) measurements were done in biochemistry laboratory of Gaziantep University.
Results: There were no difference regarding TAS and U-II levels between patient and control groups (p=0.88 and p=0.23 respectively). Even though TOS and OSI levels of patients tend to be higher in patient group, there were no statistically significant difference (p=0.09 and p=0.09 respectively). Levels of 8-OHdG were significantly higher in patient group (p=0.042). According to the correlation analysis, 8-OHdG levels were found to have a strong linear correlation in the positive direction with TAS (r=0.599, p=0.001).
Conclusion: Studies about oxidative stress in A-ADHD are relatively rare when comapared with other psychiatric disorders. Although not statistically significant but increased TOS and OSI levels and similar TAS levels in ADHD patients when compared with controls supports the results of majority of previous studies and one meta-analysis. Increased levels of 8-OHdG seems not a specific finding of A-ADHD, rather it may be related with the chronic nature of the disease and increased exposure of  A-ADHD patients to the oxidant effect of environmental factors more than their peers. U-II might not be included directly in the pathogenesis of A-ADHD but this study should be repeated with a greater number of patients. This is the first study evaluating the 8-OHdG and U-II levels among ADHD patients therefore make it can contribute to the literature.