Metastatik kemik lezyonlarında tc-99m mdp tüm vücut kemik sintigrafisi ile fdg-pet tümör tarama görüntülerinin karşılaştırılması
The comparision of tc99m-mdp whole body bone scintigraphy with fdg-pet tumor scanning images in the detection of metastatic bone lesions
Yazar: ERTAN ŞAHİN
Danışman: Y.DOÇ.DR. SABRİ ZİNCİRKESER
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Kemik neoplazmları = Bone neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Radyofarmasötikler = Radiopharmaceuticals ; Sintilasyon = Scintillation ; Teknesyum Tc-99m = Technetium Tc-99m

Özet:
FDG-PET onkolojide önemli yeri olan ve giderek yaygınlasan bir görüntülemeyöntemidir. Biz bu çalısmada kemik metastazlarının PET ile saptanmasınıdegerlendirmeyi ve konvansiyonel bir teknik olan kemik sintigrafisi ile dogrulugunuduyarlılıgınıve özgüllügünü karsılastırmayı amaçladık.Subat 2006 ile Subat 2007 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Tıp FakültesiNükleer Tıp Anabilim Dalı'na FDG-PET/BT yapılmak üzere gönderilen ve aynızamanda yakın tarihli (en fazla 1 ay) Tc99m-Metilendifosfanat (Tc-99m-MDP) ile tümvücut kemik sintigrafisi yapılmıs olan malignite tanısı almıs toplam 41 hasta buçalısmaya alındı. Hastaların 22'si kadın, 19'u erkekti; yas aralıgı 39-84; ortalama yas58.4 ±10.2 yıl idi. Bu hastaların 17'si meme kanseri (%41), 16'sı akciger kanseri (%39),2'si primeri bilinmeyen tümör (%5) , 2'si prostat kanseri (%5), 1'i larinks kanseri(%2.5), 1'i renal kanser (%2.5), 1'i ösefagus kanseri (%2.5), 1'i multipl myeloma(%2.5) idi.Hastaların hepsinin PET görüntülemesi anabilim dalımızda mevcut olan 2 kesitlientegre Siemens Biograph 2 PET/BT cihazı ile yapılmısdı. Tüm vücut kemiksintigrafisi görüntülemeleri ise 34 (%83) hastada düsük enerjili-yüksek rezolüsyonlukolimatörler (LEHR) kullanılarak Philips Forte Çift Dedektörlü Gama kamera cihazı ilebizim merkezimizde, 7 (%17) hastada ise farklı dıs merkezlerde yapılmısdı.Kemik metastazlarının tespit edilmesinde tüm çalısma grubunda FDG-PET/BT'nindogrulugu %85.2 ; duyarlılıgı %86.9 ; özgüllügü %82.3 iken, KS'inde dogruluk %82.5 ;duyarlılık %90.5 ; özgüllük %69.4 idi. Buna paralel olarak meme ve akcigerkanserlerinin yaptıgı kemik metastazlarında PET/BT'nin dogrulugu ve özgüllügükemik sintigrafisine göre daha yüksek bulundu. Osteolitik ve osteosklerotikmetastazların saptanmasında iki tetkik arasında farklılık izlenmezken osteolitiklezyonlarda ortalama SUVmax degerleri osteosklerotik lezyonlara göre daha yüksekbulundu.Sonuç olarak kemik metastazlarının saptanmasında FDG-PET/BT'nin dogrulugu veözgüllügü kemik sintigrafisine göre daha yüksek bulunurken, kemik sintigrafisininduyarlılıgı daha yüksek bulundu ve iki tetkikin birbirinin tamamlayıcısı olarakkullanılmasının daha yararlı olacagı kanaatine varıldı.

Abstract:
FDG-PET which has an important place in oncology and getting wide spread, is animaging method. In this study we aimed to evaluate the detection of bone metastasesand the comparision of accuracy, sensitivity and spesificity with FDG-PET andconventional bone scintigraphy technics.In this study, between February 2006-February 2007 forty-one patients withmalignancy who received both PET and Tc99m-Methylenediphosphonat (Tc99m-MDP)with bone scintigraphy within one month were retrospectively analyzed in the NuclearMedicine Department of Gaziantep University Faculty of Medicine. Twenty-three ofpatients were females and eighteen of them were males; age range 39-84, mean age58.4±10.2 years old. These patients were 17 breast cancers (%41), 16 lung cancers(%39), 2 unknown primary tumors (%5), 2 prostate cancers (%5), 1 laryngeal cancer(%2.5), 1 renal cancer (%2.5), 1 esophageal cancer (%2.5) and 1 multiple myeloma(%2.5).All patient were examined with whole body PET scanner with two slices entegratedSiemens Biograph 2 PET/CT. The whole body bone scintigraphy imagings of 34 (%83)patients were performed in our department with Philips Forte Dual Head GammaCamera using low energy-high resolution collimators (LERH) and the whole bodybone scintigraphy imagings of 7 (%17) patients were outside.In the detection of bone metastases with FDG-PET/CT while the accuracy was%85.2, sensivity was %86.9, spesificity was %82.3, in the bone scintigraphy accuracywas %82.5, sensivity was %90.5, spesificity was %69.4. Just like this, in the bonemetastases of breast and lung cancers, the accuracy and the specificity of PET/CT werefound higher than the bone scintigraphy. In the detection of osteolytic and osteoscleroticmetastases no difference was found between two studies but in osteolytic lesions meanSUVmax was higher than osteosclerotic lesions.As a result, in the detection of bone metastases while the accuracitity and spesificityof FDG-PET/CT was higher than bone scintigraphy, the sensivity of bone scintigraphywas higher than PET/CT. At last, it was convinced that it would be more useful to useboth studies as the complemantary of each other.