Renal vasküler varyasyonların çok kesitli BT anjiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of renal vascular variations with multi-section CT angiography
Yazar: MAHMUT CİNER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPER KARACAN
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Böbrek = Kidney ; Kan damarları = Blood vessels ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Varyasyon = Variation

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Renal vasküler yapılardaki varyasyonların varlığının bilinmesi,
renal donör nefrektomi ve girişimsel endovasküler işlemlerin komplikasyon
oranlarını düşürmektedir. Ayrıca etyolojisi saptanamamış, renovasküler
hipertansiyon, varikosel ve pelvik varis vakalarında altta yatan sebep olabilmektedir.
Çalışmamızın amacı bu varyasyonların sıklığının ve birlikteliklerinin saptanmasıdır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemiz radyoloji biriminde 01.01.2016 – 10.10.2019
tarihleri arasında gerçekleştirilmiş ve hastanemiz PACS sisteminde kayıtlı olan
toplam 610 adet abdomen BT tetkiki retrospektif olarak renal arter ve renal ven
varyasyonları açısından değerlendirilmiştir. Teknik faktörler veya hastaya bağlı
(soliter böbrek, at nalı böbrek, tümör invazyonu, renal transplant gibi) renal vasküler
yapıların incelenmesini güçleştiren veya tamamen engelleyen durumlara bağlı 60
hasta çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya 550 hasta (301 erkek, 249 kadın) dahil edildi.
Abdomen BT incelemeleri, renal arter varyasyonları ( hiler ve polar aksesuar renal
arter, erken dallanan renal arter, prekaval sağ renal arter), sol renal ven varyasyonları
(retroaortik sol renal ven, sirkumaortik sol renal ven, multipl sol renal ven, geç
birleşme), sağ renal ven varyasyonları (multipl sağ renal ven, gonadal venin sağ renal
vene katılımı, geç birleşme) açısından tarandı.
BULGULAR: Renal vasküler varyasyon görülme sıklığı %44,2 olarak saptanmıştır.
Renal arter varyasyonu %28,3 sıklıkta görülürken renal ven varyasyonları %26,5
sıklıkta görülmektedir. En sık görülen renal arter varyasyonu sağ hiler aksesuar arter
(35/550, %6,3) iken en sık görülen renal ven varyasyonu sağ multipl renal vendir
(39/550, %7,1). Renal arter ve ven varyasyonlarının birlikte görülme oranı %10,7
olarak saptanmıştır. En sık görülen renal arter ve ven varyasyonu birlikteliklerinin
sağ hiler aksesuar renal arter-sağ multipl renal ven ve sağ hiler aksesuar renal artersol sirkumaortik renal ven (5/550, %0,09) olduğu saptanmıştır. Renal arter
varyasyonu olma durumuna göre renal ven varyasyonu olma durumunda ve renal ven
varyasyonu olma durumuna göre renal arter varyasyonu olma durumu arasında
istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0,001). Ayrıca erkeklerde sağ hiler
aksesuar renal arter, sol polar aksesuar renal arter ve sol renal vende geç birleşme 
oranlarının kadınlara göre anlamlı derecede yüksek olduğu saptanmıştır (p: 0,003, p:
0,006, p:0,014).
SONUÇ: Renal vasküler varyasyonlar toplumda %44,2 oranında görülmektedir.
Ayrıca arteriyel ve venöz varyasyonların %10,7 gibi azımsanmayacak bir oranda
birliktelik gösterdiğinin ve endovasküler girişimsel işlemler ve cerrahi işlemler
öncesinde; renovasküler hipertansiyon, pelvik varisler ve varikosel etyolojisinin
araştırılması sırasında, varlığının ortaya konmasının son derece önemli olduğu
bilinmelidir. ÇKBT bunun değerlendirilmesi için non-invazif ve en uygun yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Renal vasküler varyasyon, renal arter, renal ven, BT anjiyografi

Abstract:
Evaluation of Renal Vascular Variations with Multi-Section Ct Angiography
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Knowing the presence of variations in
renal vascular structures reduces the complication rates of renal donor nephrectomy
and interventional endovascular procedures. Renal vascular variations may be the
underlying cause of renovascular hypertension, varicocele and pelvic varicose veins.
The aim of our study is to determine the frequency and association of these
variations.
MATERIAL AND METHOD: A total of 610 abdominal CT examinations, which
were performed in the radiology unit of our hospital between 01.01.2016 and
10.10.2019, were evaluated retrospectively in terms of renal artery and renal vein
variations. 60 patients were excluded from the study due to technical factors or
situations related to the patient (such as solitary kidney, horseshoe kidney, tumor
invasion, renal transplant), which complicated or completely prevented the
examination of renal vascular structures. 550 patients (301 men, 249 women) were
included in the study. Abdomen CT examinations screened for renal artery
variations (hilar and polar accessory renal artery, early branching renal artery,
precaval right renal artery), left renal vein variations (retroaortic left renal vein,
circumaortic left renal vein, multiple left renal vein, late junction), right renal vein
variations (multiple right renal vein, involvement of gonadal vein into right renal
vein, late junction).
RESULTS: The frequency of renal vascular variation was 44.2%. Renal artery
variation is seen with a frequency of 28.3%, while renal vein variations are seen with
a frequency of 26.5%. The most common renal artery variation is the right hilar 
accessory renal artery (35/550, 6.3%), while the most common renal vein variation is
the right multiple renal vein (39/550, 7.1%). The coexistence of renal artery and vein
variations was found to be 10.7%. The most common coexistence of renal artery and
vein variation were found to be right hilar accessory renal artery-right multiple renal
vein, right hilar accessory renal artery-left circumaortic renal vein (5/550, 0.09%).
There was a statistically significant relationship between renal artery variation and
renal vein variation (p<0,001). It was found that the rate of right hilar accessory
renal artery, left polar accessory renal artery and late junction of left renal vein was
significantly higher in men than in women (p: 0,003, p: 0,006, p:0,014).
CONCLUSION: Renal vascular variations are seen in 44.2% of the population. In
addition, the arterial and venous variations show a substantial coexistence, such as
10.7%. It should be known that its presence is extremely important before
endovascular interventional procedures and surgical procedures and during the
investigation of renovascular hypertension, pelvic varices and varicocele etiology.
MDCT is the most appropriate and non-invasive method to evaluate this.
Key Words: Renal vascular variation, renal artery, renal vein, CT angiography