Ülseratif kolit hastalarında tanıdan sonraki ilk bir yılda bakılan inflamatuar belirteçlerin hastalık seyri ve prognozu ile ilişkisi
Relationship between disease progression and prognosis with inflammatory markers seen in first year after diagnosis in ulcerative colitis
Yazar: REZZAN EREN SADİOĞLU
Danışman: PROF. DR. TARKAN KARAKAN
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; C reaktif protein = C reactive protein ; Kolit = Colitis ; Kolit-ülseratif = Colitis-ulcerative ; Prognoz = Prognosis ; Teşhis = Diagnosis ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Ülseratif Kolit (ÜK) hastalarının rutin takipleri sırasında bakılan eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), C-reaktif protein (CRP), hemoglobin (hb), beyaz küre (bk), nötrofil lenfosit oranı (NLO), ortalama platelet volumu (MPV) ve albumin (alb) düzeyleri tanı anı (0.ay), 3.ay, 6.ay, 9.ay ve 12.ayda olmak üzere retrospektif olarak kaydedildi ve bu değerlerin zamana göre değişiminin eğri altında kalan alanı (AUC) hesaplandı. Tanı anından sonra 1 yıl içindeki değişiminin hastalık gidişatını ve kümülatif barsak hasarını öngördüğünü gösterebilmek amaçlandı. Hesaplanan AUC'ler ile tedavi şekilleri, hastalık gidişatı, atak durumu arasındaki ilişki incelendi. 
Toplam 118 (53 kadın) hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama takip süresi 3,4 yıldı. İmmunmodülatör kullanan hastalarda CRP, ESR, bk, NLO için hesaplanan AUC değerleri immunmodülatör kullanmayan hastalara göre anlamlı olarak yüksek saptanırken (p<0.001, p<0.01,p<0.01,p<0.01); hb, alb, MPV için hesaplanan AUC'ler anlamlı olarak düşük saptandı (p<0.01, p<0.001,p<0.05). Anti-TNF kullanan hastalarda CRP, ESR için hesaplanan AUC değerleri anti-TNF kullanmayan hastalara göre anlamlı olarak yüksek saptanırken (p<0.001, p<0.05), hb, alb, MPV için hesaplanan AUCler anlamlı olarak düşük saptandı(p<0.01, p<0.05, p<0.01). Ayrıca sadece immunmodülatör alan 29 hasta ile Anti-TNF alan 9 hastanın CRP değerlerine ilişkin AUCler Anti TNF alanlarda anlamlı olarak yüksek (p<0.05), hb değerlerine ilişkin AUCler anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). 
Ülseratif kolit hastalarının tanı anı ve hastalığı erken evresindeki inflamatuar belirteçlerin düzeyi hastalığın gidişatını öngörmede ve kümülatif barsak hasarını göstermekte yardımcıdır. Olasıdır ki inflamatuar belirteçlerden özellikle CRP ne kadar yüksekse hastalık o kadar kötü seyirli ve ileri basamak tedavi gerektiren özelliktedir. Ancak hasta sayısı yetersiz olması nedeniyle bir eşik değer hesaplamak mümkün olmamıştır, bu konuda başka çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Levels of erytrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein(CRP), hemoglobin (hb), white blood cell count (WBC), neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), mean platelet volume (MPV) and albumin (alb) which has been seen at the time of diagnosis, 3th, 6th, 9th, 12th month during the routine follow up in ulcerative colitis patients were recorded retrospectively. The area under the curve (AUC) of the variation of these values with respect to time was calculated. With these calculations to show the disease progression and cumulative intestine damage prediction were aimed. The relationships between tretment modalities, disease progression, flares and calculated AUCs were investigated. 
One hundred and eighteen (53 women) were admitted into this study. Mean follow-up time was 3.4 years. Calculated AUCs for CRP, ESR, WBC, NLO were significantly higher (p<0.001, p<0.01,p<0.01,p<0.01) and AUCs for hb, alb, MPV were significantly lower (p<0.01, p<0.001,p<0.05) in patients whom used immunomodulator compared with those not used ones. AUCs for CRP, ESR were significantly higher (p<0.001, p<0.05) and AUCs for hb, alb, MPV were significantly lower (p<0.01, p<0.05, p<0.01) in patients whom used anti-TNF compared with not used ones. Additionaly, in patients whom used anti-TNF the calculated AUCs for CRP were significantly higher (p<0.05) and AUCs for hb were significantly lower (p<0.05) than in patients whom used immunomodulator only. 
The levels of inflammatory markers at the time of diagnosis and in early course of disease is helpful for predicting the disease progression and prognosis. It is possible to assume that, the higher the CRP is, the worse the prognosis is. Because of the number of patients is inadequate, we can't calculate target levels for inflammatory markers to predict the course. So furhther studies are needed for this regard.