Nonbiliyer akut pankreatit ile takip edilen diyabetik ve nondiyabetik bireylerin pankreatit skorlarının karşılaştırılması
Comparison of pancratitis scores of diabetic and nondiabetic individuals followed with nonbililar acute pancratitis
Yazar: MERYEM DUMLU
Danışman: DOÇ. DR. BANU BÖYÜK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Akut pankreatit (AP) seyrinde bakılan skorlama sistemlerinin birbiriyle karşılaştırılmasını içeren birçok çalışma vardır, fakat diyabetik hastalardaki skorlama sistemlerinin karşılaştırılmasını içeren çalışmalar kısıtlıdır. Çalışmamızda aynı hastalara ait verilerin birden fazla skorlama sistemleriyle karşılaştırılması ve ayrıca diyabetik olan bireylerde prognostik açıdan daha ön planda tercih edilebilecek bir skorlama sisteminin olup olmadığını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi İç hastalıkları kliniğinde Ocak 2018 ve Ocak 2021 yılları arasında AP tanısıyla takip edilmiş olan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Bu hastaların tanısı revize Atlanta kriterlerine uygun olarak doğrulandı. Diyabetik olan ve diyabetik olmayan olarak iki gruba ayrılarak sosyo-demografik özellikleri, fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme bulguları değerlendirilerek geliş Ranson, SIRS, BISAP, İmrie, HAPS, Balthazar ve CTSI skoru hesaplanarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Diyabetin varlığı ile Ranson geliş, SIRS ve İmrie skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0,05). Aralarındaki ilişki pozitif yönlüdür(r=0,437; r=0,274; r=0,317). Diyabet ile skorlama sistemleri arasındaki ilişki için lineer regresyon analizi hesaplandı ve indirgenmiş bir model belirlendi. İmrie üzerinde önemli bir bağımsız etkiye sahip olduğu (p< 0.05) gösterildi.
Sonuç: Diyabet sıklığı gittikçe artmakta ve birçok hastalık için prognostik öneme sahip olduğu görülmektedir. AP de bu hastalıkların başında gelmektedir. Çalışmamızda diyabetik hastalarda diyabetik olmayan hasta gruplarına göre ≥3 sınır değeri alındığında İmrie skorlamasının diğer skorlama sistemlerine göre daha anlamlı olduğunu gördük. Imrie skorlaması ile ilgili diyabetik olan ve olmayan hasta gruplarını kapsayan daha çok çalışmaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Anahtar kelimeler; akut pankreatit, Balthazar, BISAP, CTSI, diyabet, HAPS, İmrie, Ranson,   skorlama

Abstract:
Aim: There are many studies comparings coring systems in the course of acute pancreatitis (AP) with each other, but studies involving the comparison of scoring systems in diabetic patients are limited. In our study, we aimed to compare the data of the same patients in more than one scoring system and also to investigate whether there is a scoring system that can be preferred more prognostically in individuals with diabetes.
Materials and Methods: Patients who were followed up with the diagnosis of AP between January 2018 and January 2021 were evaluated retrospectively in the Internal Medicine Clinic of Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital. The diagnosis of these patients was confirmed in accordance with the revised Atlanta criteria. The patients were divided into two groups as diabetic and non-diabetic. Their socio-demographic characteristics, physical examination, laboratory and imaging findings were evaluated and compared by calculating the Ranson, SIRS, BISAP, Imrie, HAPS, Balthazarand CTSI scores. In the study we use the scores at the first arrival of the patients.
Results: There was a statistically significant correlation between the presence of diabetes and the Ranson, SIRS and Imrie scores at hospital admission  (p<0.05). The relationship between them is positive (r=0.437;r=274; r=317). A reduced model was determined by calculating linear regression analysis for the relationship between diabetes and scoring systems. It was shown to have a significant independent effecton the Imrie score (p<0.05).
Conclusion: The incidence of diabetes is increasing and it is seen that diabetes has prognostic importance for many diseases. AP is one of the most important of these diseases. In our study, when the cut-off value of ≥3 was taken in diabetic patients compared to non-diabetic patient groups, we found that Imrie scoring was more significant than other scoring systems. It shows that there is a need for more studies involving diabetic and non-diabetic patient groups regarding Imries coring.

Keywords: Acute pancreatitis, Balthazar, BISAP, CTSI, Diabetes, HAPS, Imrie, Ranson, Scoring