Pediatrik COVİD-19 hastalarında SARS-CoV-2 varyantlarının klinik ve laboratuvar(nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı, ortalama trombosit hacmi)değerlendirilmesi
Clinical and laboratory (neutrophil/lymphocyte ratio, platelet/lymphocyte ratio,mean platelet volume) evaluation of SARS-CoV-2 variants in pediatric COVİD-19 patients
Yazar: EMRULLAH KILINÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ NURGÜL ATAŞ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; SARS virüsü = SARS virus ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio ; Varyantlar = Variants ; Virüs hastalıkları = Virus diseases

Özet:
Amaç: Çin'in Hubei eyaletine bağlı Wuhan kentinde Aralık 2019 tarihinde bir grup pnömoni vakası tespit edilmesinin ardından salgın başladı. Vakaların ilk olarak görüldüğü Çin dışında 113 ülkede de COVİD-19 vakalarının görülmesi, virüsün yayılımı ve şiddeti nedeniyle Dünya Sağlık Örgütü tarafından 11 Mart 2020'de pandemi ilan edilmiştir. Bu
çalışmada COVİD-19 hastalığı SARS-CoV-2 enfeksiyonu ile enfekte olmuş çocukların laboratuvar değerleri araştırıldı. Pediatrik yaş grubunda klinik bulgular ve laboratuvar değerleriyle SARS-CoV-2 tanısı ve varyantlarının erken tespitine ve alınacak önlemlere katkıda bulunması amaçlandı.

Materyal ve Metod: Çalışmamıza 1 Mart 2020-31 Ekim 2021 tarihleri arasında hastanemize başvurup revers transkriptaz-Polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) testi pozitif ayaktan veya yatırılarak takip edilen 0-18 yaş arası 107 hasta çocuk ve RT-PCR testi negatif 107 çocuk kontrol grubu olarak alındı. Hasta verileri geriye dönük olarak hasta dosyalarından
elde edildi. Hasta grubu RT-PCR testi varyant analizi sonucuna göre Orijinal suş, Delta varyantı ve Alfa varyantı olarak gruplandırıldı. Grupların demografik verileri, klinik bulguları, hemogram ve biyokimya parametreleri kaydedildi. Laboratuvar parametrelerinden Nötrofil/Lenfosit oranı, Trombosit/Lenfosit oranı, Ortalama trombosit hacmi ve C-Reaktif Protein (CRP)/Albümin oranı değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmamız %41,6'sı (n=89) kız, %58,4'ü (n=125) erkek olmak üzere toplam 214 olguyla yapıldı. Çalışmaya katılan olguların ortalama 7,91±,5,59 yaş olarak saptandı. Olguların %56,1'inde (n=60) orijinal virüs gözlenirken, %19,6'sında (n=21) Delta varyantı, %24,3'ünde (n=26) Alfa varyantı gözlendi. Hasta grubu olguların Nötrofil/Lenfosit
oranı, Trombosit/Lenfosit oranı, Ortalama trombosit hacmi kontrol grubundakilerden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı (p=0,003; p<0,01), (p=0,010; p<0,05), (p=0,004; p<0,01). COVİD-19 hastalığı görülme riski Nötrofil/lenfosit oranı 1,7 ve IX üstü olan olgularda 3,913 kat, Trombosit/Lenfosit oranı 146,3 ve üstü olan olgularda 3,518 kat, Ortalama trombosit hacmi değeri 7,87 ve üstü olan olgularda 3,963 kat ve CRP/Albümin oranı 0,012 ve üzeri olan olgularda 13,047 kat fazla olduğu saptandı. Delta varyantı grubu olguların lenfosit ve trombosit değerleri, kontrol ve Alfa varyant grubu olgulara göre anlamlı düzeyde daha düşük saptandı. Kontrol grubundakilerin Nötrofil/Lenfosit oranı, Trombosit/Lenfosit oranı, Delta varyantı grubundaki olgulardan anlamlı düzeyde daha düşük saptandı. Kontrol grubundakilerin Ortalama trombosit hacmi, orijinal virüs grubundaki olgulardan anlamlı düzeyde daha düşük saptandı. Kontrol grubundakilerin CRP ve CRP/Albümin oranı, orijinal virüs, Delta varyantı ve Alfa varyantı grubundaki olgulara
göre anlamlı düzeyde daha düşük saptandı.

Sonuç: Çalışmamızda Delta varyantı olan çocuk hastaların daha yüksek Nötrofil/Lenfosit oranı, Trombosit/Lenfosit oranı, CRP/Albümin oranı ve Ortalama trombosit hacmideğerlerine sahip oldukları görüldü. Dolayısıyla bu parametreler eşliğinde COVİD-19 tanısı sırasında özellikle delta varyantı açısından varyant analizi yapılabileceğini, erken ve basit yollarla ayırıcı tanıya gidilebileceğini, uygun tedavi ve alınacak önlemler açısından ışık tutacağını düşünmekteyiz.

Anahtar kelimler: Delta varyantı, COVİD-19, SARS-CoV-2, Nötrofil/Lenfosit oranı,Ortalama trombosit hacmi ve CRP/Albümin oranı

Abstract:
Objectives: The outbreak began in December 2019 in Wuhan, Hubei Province, China, after a group of pneumonia cases was detected. The World Health Organization (WHO) declared a pandemic on March 11, 2020, in response to the occurrence of COVID-19 cases, as well as the virus's spread and severity, in 113 nations other than China, where the cases
originally appeared. Laboratory values of children infected with the COVID-19 disease SARS-CoV-2 infection were studied in this study. The aim was to contribute to the diagnosis of SARS-CoV-2 and the early detection of variants and the measures to be taken, with clinical findings and laboratory values in the pediatric age group.

Material and Method: 107 children aged 0-18 years, who were admitted to our hospital between March 1, 2020, and October 31, 2021, and were followed up as an outpatient or inpatient with positive reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) test, and 107 children with negative RT-PCR test were included as the control group. Patient data were
gathered retrospectively from patient records. According to the RT-PCR test variant analysis results, the patient group was grouped as Original strain, Delta variant, and Alpha variant. The groups' demographic data, clinical findings, hemograms, and biochemistry parameters were all documented. Laboratory parameters Neutrophil/Lymphocyte ratio, Platelet/Lymphocyte ratio, Mean platelet volüme, and C-Reaktive Protein (CRP)/Albumin ratio were evaluated.

Results: A total of 214 cases were studied, with 41.6% (n=89) females and 58.4% (n=125) males. The mean age of the subjects participating in the study was 7.91±5.59 years. While the original virus was observed in 56.1% (n=60) of the cases, the delta variant was observed in 19.6% (n=21) and the alpha variant in 24.3% (n=26) of the cases.
Neutrophil/Lymphocyte ratio, Platelet/Lymphocyte ratio, Mean platelet volume of the patients in the patient group were found to be statistically significantly higher compared to the control group (p=0.003; p<0.01), (p=0.010; p<0.05), (p=0.004; p<0.01). The risk of COVID-19 XI disease was found to be 3.913 times higher in cases with an Neutrophil/Lymphocyte ratio of 1.7 and above, 3,518 times higher in cases with a Platelet/Lymphocyte ratio of 146.3 and
above, 3.963 times higher in cases with an Mean platelet volume of 7.87 and above, and CRP/Albumin ratio was found to be 13,047 times higher in cases with 0.012 and above. The delta variant group cases had considerably lower lymphocyte and platelet levels than the control and alpha variant groups. Neutrophil/Lymphocyte ratio, Platelet/Lymphocyte ratio of
the cases in the control group were found to be significantly lower than those in the Delta variant group. Mean platelet volume of the cases in the control group were found to be significantly lower than those in the original virus group. TheCRPvalue and CRP/Albumin ratio of the cases in the control group were found to be significantly lower than those in the original virus, delta variant, and alpha variant groups.

Conclusion: Patients with the Delta variant showed increased Neutrophil/Lymphocyte ratio, Platelet/Lymphocyte ratio, CRP/Albumin ratio, and Mean platelet volume values in our study. So, we think that by using these characteristics to diagnose COVID-19, variant analysis, particularly in terms of delta variant, can be performed, differential diagnosis can be achieved quickly and easily, and suitable therapy and precautions may be determined.

Keywords: Delta variant, COVID-19, SARS-CoV-2, Neutrophil/Lymphocyte ratio, Mean platelet volume, CRP/Albumin ratio