İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan gebelerde maternal serum irisin düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of maternal serum irisin levels in pregnancies with intrauterine growth restriction
Yazar: ESİN MERVE EROL KOÇ
Danışman: PROF. DİLEK ŞAHİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitimi ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Enzime bağlı immünosorbent testi = Enzyme-linked immunosorbent assay ; Fetal gelişme geriliği = Fetal growth retardation ; Gebelik = Pregnancy ; Serum = Serum ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler ; İrisin = Irisin

Özet:
Amaç: İntrauterin gelişim kısıtlılığı (IUGR) oluşan gebelerde maternal serum
irisin düzeyini araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif vaka-kontrol çalışmasına, Ekim 2016-
Mayıs 2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Zekai Tahir
Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'ne başvuran, düzenli
takiplere gelen, 24-39. gebelik haftaları arasında toplam 137 gebe dahil edildi.
Ultrasonografik ölçümlere göre tahmini fetal ağırlığı (TFA) 10. persentilin altında, 3.
trimesterde izole IUGR tanısı almış 68 gebe çalışma grubunu; TFA'sı 10.-90.
persentiller arasında olan, normal seyirli69 gebe kontrol grubunu oluşturdu.
Gebelerin demografik verileri, klinik bulguları, fetal doppler parametreleri ve
obstetrik-neonatal sonuçları değerlendirildi. Maternal serum irisin düzeyleri ELISA
yöntemi ile ölçüldü ve iki grubun değerleri karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde SPSS
for Windows 17.0 paket programı kullanıldı.
Bulgular: Her iki grup arasında demografik veriler açısından istatistiksel
anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Maternal serum irisin düzeyi, IUGR'lı gebelerde
anlamlı derecede daha düşüktü (3.83 ng/ml ve 4.78 ng/ml, p<0.001). Gebelikte
alınan kilo, gebelik süresi, fetal abdomen çevresi (AC) ölçüm değeri,
serebroplasental oran (CPR) ve bebek kilosu ile maternal irisin düzeyi arasında
istatistiksel olarak anlamlı, pozitif korelasyon izlendi (sırasıyla r=0.171, p=0.046;
r=0.378, p<0.001; r=0.184, p=0.031; r=0.351, p<0.001; r=0.278, p=0.001). Binary
lojistik regresyon analizi sonucunda tek başına maternal serum irisin düzeyinin son
trimester izole IUGR'ı tahmin etmede güçlü ve bağımsız bir risk faktörü olduğu
saptandı[OR (%95CI)= 8.33 (3.22-25.01)].
Sonuç: Çalışmamız, izole IUGR'lı gebelerde maternal serum irisin düzeyinin
değerlendirilmesi açısından literatürde ilk olma özelliği taşımaktadır. Maternal serum
irisin düzeylerinin IUGR'da anlamlı derecede düşük olması, irisinin metabolik
yolaklarla ilişkisiyle ve IUGR'da hem anne hem fetusun metabolik hastalık
riskindeki artışla tutarlı görünmektedir. İleriki çalışmalarda geniş sayıda bir gebe
kohortunda ilk trimester maternal serum irisin düzeyleri ölçülerek, irisinin IUGR'ı
öngörmedeki değeri araştırılabilir ve irisin IUGR'ın erken tanısında ve yönetiminde
klinik başarıyı artıran bir belirteç olarak kullanılabilir.

Abstract:
Aim: We aimed to investigate the maternal serum irisin levels in intrauterine
growth restriction (IUGR).
Patients and Methods: This prospective case-control study included totally
137 regularly followed pregnants who applied to University of Health Sciences,
Ankara Zekai Tahir Burak Women's Health, Health Application and Research
Hospital between the 24-39 weeks of gestation, from October 2016 to May 2017.
Study group consisted of 68 pregnants who were diagnosed as isolated IUGR with
estimated fetal weight (EFW) of<10th percentile. Control group consisted of 69
uncomplicated pregnants with EFW between 10-90th percentiles. Demographic data,
clinical findings, fetal doppler parameters and obstetric-neonatal outcomes were
evaluated. Maternal irisin levels were measured by ELISA method and compared
between the groups. Statistical analysis was carried out by using the SPSS software
version 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL).
Results: There was no statistically significant diffrence in demographic data
between two groups (p>0.05). Maternal serum irisin level was significantly lower in
IUGR group as compared to the control group(3.83 ng/ml and 4.78 ng/ml, p<0.001).
There was a positive correlation between the weight gain during pregnancy, birth
weight, duration of pregnancy, AC measurement and CPR and maternal serum irisin
level (r=0.171, p=0.046; r=0.378, p<0.001; r=0.184, p=0.031; r=0.351, p<0.001;
r=0.278, p=0.001 respectively). Binary logistic regression analysis showed that
maternal serum irisin level alone was a strong and independent estimator of IUGR
[OR (%95CI)= 8.33 (3.22-25.01)].
Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first study evaluating
the relationship between maternal irisin levels and in isolated IUGR. Low levels of
maternal serum irisin in isolated IUGR appears to be consistent with the role of
irisinin metabolic pathways and with the increased risk of both maternal and fetal
metabolic diseases in IUGR. However, further studies designed on low risk first
trimester pregnancies may reveal the value of maternal serum irisin levels in
predicting subsequent IUGR development. Thus, this marker may be useful to
increase the clinical success in early diagnosis and management of IUGR.