Kardiyopulmoner bypass öncesi iskemik uzak-ön koşullanmanın sistemik inflamatuar yanıt üzerine etkisinde preoperatif ve postoperatif presepsin düzeylerinin araştırılması
The research of preoperative and postoperative presepsin levels on the effect of remote ischemic preconditioning before cardiopulmonary bypass on the systemic inflammatory response
Yazar: BARIŞ BAYRAM
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA CERRAHOĞLU
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Presepsin = Presepsin ; Sistemik inflamatuar yanıt sendromu = Systemic inflammatory response syndrome ; Ön koşullama = Pre-conditioning

Özet:
Giriş: Çalışmamızda RIPC'nin CPB'a bağlı inflamatuar yanıt üzerine etkisine, 
çalışma ve kontrol grubunda preoperatif ve postoperatif 1. saat ve postoperatif 
24. saat presepsin düzeylerine bakarak araştırdık.
Gereç ve Yöntem: CPB ile CABG cerrahisi planlanan 81 hasta çalışmaya 
dahil edildi. Hastalar randomize edilerek 40 hastaya anestezi öncesi RIPC 
uygulandı. Kalan 41 hasta ise kontrol grubu olarak belirlendi. Veriler 
prospektif olarak elde edildi. RIPC ile presepsin, CRP, lökosit düzeyleri, kros 
klemp süresi, kardiyopulmoner baypas süresi, yoğun bakım ve hastanede 
kalış süreleri ile hastaların demografik özellikleri gibi faktörlerin nedensellik 
ilişkileri araştırıldı.
Bulgular: Postoperatif lökosit ve CRP değerlerinde gruplar arasında anlamlı 
fark saptanmamıştır (sırasıyla p=0,52, p=0,13). Hastaların preoperatif ve 
postoperatif 1. saat presepsin değerleri karşılaştırıldığında kontrol grubunda 
anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,17) ancak çalışma grubunda anlamlı fark 
saptanmıştır (p<0,05). Presepsin değerleri gruplar arasında 
karşılaştırıldığında yalnızca postoperatif 1. saat değerinde anlamlı fark 
saptanmıştır (p<0,05). Operatif parametrelere göre iki grup arasında anlamlı 
fark izlenmedi (X-Klemp p=0,11, CPB p=0,19).
Sonuç: RIPC uygulanmasının postoperatif 1.saat presepsin seviyelerini 
kontrol grubuna göre anlamlı derecede arttırdığı görüldü. (p<0,05)

Abstract:
Introduction: In our study, we investigated the effect of RIPC on the 
inflammatory response due to CPB by looking at preoperative and 
postoperative 1st hour and postoperative 24th hour presepsin levels in the 
study and control groups.
Materials and Methods: Eighty-one patients scheduled for CABG surgery 
with CPB were included in the study. Patients were randomized and RIPC 
was applied to 40 patients before anesthesia. The remaining 41 patients 
were determined as the control group. Data were obtained prospectively. The 
causal relationships between RIPC and factors such as presepsin, CRP, 
leukocyte levels, cross-clamp duration, cardiopulmonary bypass duration, 
intensive care and hospital stay, and demographic characteristics of the 
patients were investigated.
Results: There was no significant difference between the groups in 
postoperative leukocyte and CRP values (p=0.52, p=0.13, respectively). 
When the preoperative and postoperative 1st hour presepsin values of the 
patients were compared, no significant difference was found in the control 
group (p=0.17), but a significant difference was found in the study group 
(p<0.05). When the presepsin values were compared between the groups, a 
significant difference was found only in the postoperative 1st hour value 
(p<0.05). There was no significant difference between the two groups 
according to the operative parameters (X-Clamp p=0.11, CPB p=0.19).
Conclusion: It was observed that RIPC application increased the presepsin 
levels in the postoperative 1st hour significantly compared to the control 
group. (p<0.05)