St segment elevasyon akut miyokard infarktüsü'nde trombolitik tedavi sonrası reperfüzyon kriteri olarak iskemi modifiye albumin'in öngördürücü değeri
Predi̇cti̇ve value of ischemia modified albumin as a reperfusion cri̇teri̇a after thrombolyti̇c treatment in acute st segment elevated myocardial infarction
Yazar: TURGAY YILMAZ KILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
Sağlık Bakanlığı / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
ST
SEGMENT
ELEVASYON
AKUT
MİYOKARD
İNFARKTÜSÜ'NDE
TROMBOLİTİK TEDAVİ SONRASI REPERFÜZYON KRİTERİ OLARAK
İSKEMİ MODİFİYE ALBUMİN'İN ÖNGÖRDÜRÜCÜ DEĞERİ
Akut ST segment elevasyonlu miyokard infarktüsünde (STEMI) infarkt ilişkili
arteri (İİA) açmak ve kalp kasını korumak için trombolitik tedavi çok önemlidir.
Bununla birlikte, bu tedavinin başarısız olduğu hasta anjiyoplasti gibi diğer girişimlere
ihtiyaç duyabilir. Bu karara varmak için, trombolitik tedavi sonrası İİA'in reperfüzyonu
hızlı, doğru ve non-invaziv olarak değerlendirilmelidir. Göğüs ağrısının geçmesi,
elektrokardiyografide (EKG) ST segment elevasyonunun normalizasyonu, spesifik
aritmilerin gözlenmesi ve kardiyak proteinlerin (CK-MB, troponin, miyoglobin) erken
pik yapması reperfüzyon göstergesi olarak kullanılmaktadır.
Bu çalışmada; yeni ve erken bir iskemi belirteci olan İskemi Modifiye
Albümin'in (İMA) trombolitik tedavi sonrasi reperfüzyonu göstermedeki rolü
araştırıldı.
Akut STEMI tanısı ile trombolitik tedavi uygulanan hastalarda, trombolitik
tedavi başlangıcında (0. Saat) ve sonrasında 6., 12. ve 24. saatlerde eş zamanlı olarak
kanda İMA, troponin ve kütle CK-MB düzeyleri ölçüldü.
Reperfüzyon tanısı amacıyla kullanılan üç tanı degişkeni ve troponin, kütle
CK-MB düzeyleri
ile İMA düzeyleri arasındaki ilişki incelendi. Hasta grubunda
başvuru sırasında alınan İMA değerlerinin kontrol grubundaki İMA değerlerine göre
anlamlı oranda daha yüksek olduğu saptandı. İMA'nın troponin ve kütle CK-MB ile
benzer zamanlarda pik değerine ulastığı tesbit edildi. İMA'nın reperfüzyon sonrası artış
gösteren troponin ve kütle CK-MB gibi reperfüzyon için biyokimyasal bir gösterge
olarak kullanılabileceği düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: iskemi modifiye albumin (İMA), reperfüzyon, STEMI

Abstract:
PREDİCTİVE
VALUE
OF
ISCHEMIA MODIFIED
ALBUMIN
AS
A
REPERFUSION CRİTERİA AFTER THROMBOLYTİC TREATMENT IN
ACUTE ST SEGMENT ELEVATED MYOCARDIAL INFARCTION
Thrombolytic treatment is very important to open infarct assosciated artery
(IAA) and protect heart muscle in acute ST segment elevated myocardial infarction.
When this treatment fails patient can need interventions such as angioplasty. To give
this decision reperfusion of IAA should be fast, right and non-invasive after
thrombolytic treatment. Relief of chest pain, normalization of ST segment elevation in
electrocardiography (ECG), observation of specific arrythmias and early peak of cardiac
proteins (CK-MB, troponin, myoglobin) are used as a reperfusion indicator.
In this study, role of Ischemic Modified Albumin(IMA) as an early and new
marker of ischemia in reperfusion after thrombolytic treatment was studied.
In patients receiving thrombolytic treatment with the diagnosis of acute STEMI,
blood IMA, troponin and CK-MB levels were measured simultaneously in the
beginning of treatment(0 th hour), at the 6th, 12th, and 24 th hours.
The assosciation between three diagnostic variables of reperfusion and levels of
troponin, CK-MB and IMA was examined.
The beginning IMA values were significantly higher in patients than the control
group. It is found that the IMA values reach its peak levels at similar times with CK-
MB and troponin. Therefore it is thought that IMA can be used as a biochemical marker
that increase after reperfusion as troponin and CK-MB.
Keywords: ischemia modified albumin (IMA), reperfusion, STEMI