Farklı fonksiyonel seviyedeki serebral palsili çocuklarda omurga düzgünlüğü ve kas iskelet sistemi etkileniminin değerlendirilmesi
The evulation of spinal alignment and musculoskeletal system influence at different functional levels of children with cerebral palsy
Yazar: ZEYNEP KELGÖKMEN
Danışman: PROF. DR. AYŞE LİVANELİOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Kas-iskelet sistemi = Musculoskelatal system ; Malformasyonlar = Abnormalities ; Omurga = Spine ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışma farklı fonksiyonel seviyedeki Serebral Palsili (SP'li) çocukların omurga düzgünlüğü ve kas iskelet sistemi etkilenimini değerlendirmek amacıyla planlandı. Omurga Düzgünlüğü ve Normal Eklem Hareketin Ölçümünün (ODNEH) orjinali "The Spinal Alignment and Range of Motion Measure (SAROMM)" olmakla beraber, Türkçe diline çevrilerek kullandığımız skala, Serebral Palsili (SP'li) çocukların omurga düzgünlüğünü ve eklem hareket açıklığını değerlendirmek için geliştirilmiştir. Çalışmaya 6-18 yaş arası, tüm GMFCS seviyelerinden 25 çocuk olmak üzere toplam 125 SP'li çocuk dahil edildi. Çocukların motor fonksiyon seviyeleri Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (GMFCS) ile omurga düzgünlüğündeki bozukluklar ve kontraktürler ODNEH ile postüral düzgünlükleri ve üst ekstremite fonksiyonları ise Oturmada Postüral Kontrol Ölçümü (OPKÖ) kullanılarak değerlendirildi. Çocukların GMFCS düzeylerine göre ODNEH puanları arasındaki farklar anlamlı olarak bulundu (p<0.001). GMFCS düzeyi arttıkça tüm puanlarda artış olduğu belirlendi (p<0.001). Omurga düzgünlüğü ve eklem hareket açıklığı ile postüral düzgünlük ve üst ekstremite fonksiyonları arasında negatif yönlü orta düzeyde ilişki bulundu. Fonksiyonel seviyesi iyi olan çocuklarda eklem hareket açıklığı limitasyonlarına kıyasla omurga deformiteleri daha az görülürken, düşük fonksiyonel seviyeyedeki çocuklarda omurga problemlerine ek olarak eklem limitasyonlarının şiddeti de artmıştır. Bu sonuçlara göre, SP'li çocuklarla çalışan fizyoterapistlerin hareket ve fonksiyon gelişiminin yanı sıra özellikle çocuğun büyümesiyle birlikte gelişmesi olası kas-iskelet sistemi deformiteleri ve kontraktürlerine de odaklanması gerekmektedir. 
Anahtar kelimeler: Serebral Palsi, Omurga Düzgünlüğü, Kas-İskelet Sistemi.

Abstract:
This study was designed to evaluate the spinal alignment and musculoskeletal system impairment in children with Cerebral Palsy (CP) with different functional levels. Originally "The Spinal Alignment and Range of Motion Measure (SAROMM)" was used after translated to Turkish language and used for assessing the spinal alignment and range of motion in children with CP. A total of 125 children with CP, aged 6 between 18 years, with 25 children for each GMFCS level were included in the study. Children's motor functional level was assessed by Gross Motor Function Classification System (GMFCS), spinal alignment impairments and contractures were assessed by SAROMM and postural alignment and upper extremity functions were assessed by Seated Postural Control Measurement (SPCM ). Due to GMFCS level of children, we found significant differences between scores of SAROMM  (p<0.001). As the GMFCS level increased all the scores increased too (p<0.001). Spinal alignment and range of motion correlated negatively moderate with postural alignment and upper extremity functions. In children with higher functional level we found less problems due to contracture in spinal alignment, despite that in children with lower functional level in addition to spinal alignment impairment the severity of joint limitation was found to be increased. As a result, pediatric physical therapists besides the development of function and movement, should focus on the musculoskeletal system deformities and contractures increased by age.
Keywords: Cerebral Palsy, Spinal Alignment, Musculoskeletal System.