İnterstisyel akciğer hastalığı olan sklerodermalı olgularda tüm vücut titreşim eğitiminin etkisi
Effects of whole body vibration training in patients with interstitial lung disease in scleroderma
Yazar: NUR SELİN OF
Danışman: PROF. DR. ZERRİN YİĞİT
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-interstisyel = Lung diseases-interstitial ; Hasta eğitimi = Patient education ; Skleroderma-sistemik = Scleroderma-systemic ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Titremeler = Tremor

Özet:
Çalışmamızın amacı, İnterstisyel Akciğer Hastalığı olan Sklerodermalı (SSc-İAH) Olgularda Tüm Vücut Titreşim (Tvt) eğitiminin solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti, dispne, fonksiyonel kapasite, periferik kas kuvveti, denge, yorgunluk ve yaşam kalitesine etkisini araştırmaktı. İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı poliklinik takibinde olan gönüllü ve çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan SSc-İAH tanılı hastalar randomize olarak Tvt (n=20) ve Kontrol (n=20) grubu olarak ikiye ayrıldı. Tüm katılımcıların; solunum fonksiyonları spirometri cihazı ile, difüzyon kapasitesi single breath karbon monoksit difüzyon testi (DLco) ile, solunum kas kuvveti taşınabilir ağız içi basınç ölçüm cihazı ile, dispne 'Modifiye Medical Research Council (mMRC) dispne skalası' ile, fonksiyonel kapasitesi '6 dakika yürüme testi (6DYT)', '6 dakika pegboard ve ring testi ile (6DPBRT)', denge 'statik postürografi (TETRAX) cihazı', Zamanlı Kalk ve Yürü Testi (TUG) ve Tekrarlı Oturup Kalkma Testi (STS) ile, periferik kas kuvveti taşınabilir el dinamometresi ile, yorgunluk 'Yorgunluk Şiddet Ölçeği (YŞÖ)' ile, yaşam kalitesi 'St George Solunum Anketi (SGRQ)' ile değerlendirildi. TVT grubuna, 4 hafta boyunca haftada 3 kez Tvt eğitimi ve ev programı olarak solunum egzersizleri uygulandı. Kontrol grubuna, Tvt programı uygulanmadı. Hastalara ev programı olarak solunum egzersizleri öğretildi. Tvt grubunda CRP düzeyindeki düşme ve Hb deki artış kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha anlamlıydı (p<0,05). Solunum fonksiyon testi parametrelerinin tümünde Tvt grubunda Kontrol grubuna göre anlamlı gelişmeler elde edildi (p<0,05). Maksimal inspiratuvar (MIP) ve ekspiratuvar solunum kas kuvvetinde (MEP) tedavi sonrasında her iki grupta da anlamlı artışlar (p<0.0001) olmasına rağmen, Tvt grubundaki artışın Kontrol grubuna göre daha fazla olduğu bulundu (p<0,05). 6DYT ve 6DPBRT sonuçlarında, quadriseps femoris ve biseps biraki kas kuvvetlerinde, denge parametrelerinde, YŞÖ ve SGRQ tüm parametrelerinde Tvt grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha fazla gelişme elde edildi (p<0.0001). Tvt grubunda tedavi sonrası mMRC de anlamlı azalma bulundu. Ancak Kontrol grubu ile kıyaslandığında anlamlı bir fark bulunmadı (p=1,000). Çalışmamızın sonucunda, Tvt eğitiminin SSc-İAH'li bireylerin solunum fonksiyonları, kas kuvveti, fonksiyonel kapasite, denge, dispne, yorgunluk, yaşam kalitesi sonuçlarında iyileşme sağladığı bulundu.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effect of whole-body vibration (WBV) training on pulmonary functions, respiratory muscle strength, dyspnea, functional capacity, peripheral muscle strength, balance, fatigue and quality of life (QoL) in patients with interstitial lung disease in scleroderma (SSc-ILD). The patients diagnosed as SSc-ILD were randomly divided into two groups as WBV (n = 20) and Control (n = 20) groups in the outpatient clinic follow up of Istanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Medical Faculty Chest Diseases. Participants pulmonary function was assessed by spirometer, diffusion capacity by single breath carbon monoxide diffusion test (DLco); respiratory muscle strength assessed by maximal inspiratory and expiratory mouth pressures (PImax and PEmax) sustained for 1 second; dyspnea was assessed with Modified Medical Research Council (mMRC), functional capacity was assessed by a 6 minute walk test, six-minute pegboard and ring test; balance by TETRAX, time up go (TUG) and sit to stand (STS); peripheral muscle strength was evaluated using hand-held dynamometer; fatigue by fatigue severity scale (FSS); quality of life by St George Respiratory Questionnaire (SGRQ). The WBV group received WBV training 3 times a week for 4 weeks and breathing exercises as a home program. The WBV program was not applied to the control group. Patients were taught breathing exercises as a home program. In the WBV group, the decrease in CRP level and the increase in Hb were statistically significant compared to the control group (p<0.05). Significant improvements were found in the WBV group in all pulmonary function test parameters compared to the control group (p<0.05). Although there was a significant increase in maximal inspiratory (MIP) and expiratory respiratory muscle strength (MEP) in both groups (p <0.0001), the increase in the WBV group was higher than the control group (p <0.05). In the WBV group showed a statistically significant improvement in 6MWT and 6MPRT results, quadriceps femoris and biceps brachii muscle strength, balance parameters, FSS and SGRQ in all parameters compared to the control group (p<0.0001). Significant decrease in mMRC was found in the WBV group after treatment. However, there was no significant difference when compared with the control group (p = 1,000). As a result of our study, it was found that WBV training improved the pulmonary function, muscle strength, functional capacity, balance, dyspnea, fatigue, and quality of life results of individuals with SSc-ILD.