Acil servise başvuran 65 yaş üzeri travma hastalarında revize travma skoru'nun değerlendirilmesi
Evaluation of revised trauma score in 65-year-old trauma patients admitted the emergency service
Yazar: SEDA FİDAN
Danışman: DOÇ. DR. GÜLHAN KURTOĞLU ÇELİK
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Geriatri = Geriatrics ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Geriatri = Geriatrics ; Yaralanma skalası-kısaltılmış = Abbreviated injury scale ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Yaşlılar = Aged ; Çoklu travma = Multiple trauma ; Ölçekler = Scales

Özet:
ÖZET
Amaç: Acil servis doğası itibariyle travmaların ilk karşılandığı ve ilk tıbbi bakımlarının yapıldığı sağlık birimidir. Travma geniş bir olay örgüsünü tariflemektedir fakat belli hasta gruplarında daha hassas bir durumu tarif eder. Geriatrik popülasyonda yaş ile değişen fizyoloji ile birlikte travmaya verilen vücut yanıtı da değişmektedir. Geriatrik hasta popülasyonunda travma algoritmaları bu değişen fizyolojiden kaynaklı daha büyük önem arz etmektedir. Planladığımız çalışma ile geriatrik hasta popülasyonu ile revize travma skoru arasındak ilişkiyi inceledik.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 01/12/2017- 31/05/2018 tarihleri arasında Ankara  Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran geriatrik hastalardan travması olanlar dahil edilmiştir. Hastaların bilinç durumu, tansiyonu, solunum sayısı, yaşı, cinsiyeti, geliş semptomu, nereden geldiği, diğer demografik özellikleri, ek hastalıkları, hastaneye yatış durumu ve sonlanımları ile revize travma skorları kayıt altına alınıp incelenmiştir. 
Bulgular: Çalışmamıza 229 hasta dahil edildi. Çalışma hastalarının 153' ü (%66,8) kadın, 76' sı erkek (%33,2) idi. Tüm hastaların yaş ortalaması 79±8 (ortanca yaş 79; 65-99 aralığında) idi. Hastaların sonuca göre (taburcu, yatış, exitus) oluşan grupları arasında RTS dağılımları farklı bulunmuştur (p<0,001). Yapılan posthoc analizde farkın her üç gruptan da kaynaklandığı bulunmuştur (her ikili karşılaştırma için p<0,001). RTS skorları taburcu grupta en iyi olurken, exitus grubunda en kötü çıkmıştır. Hastaların 28 günlük mortalitesine göre sağ ve mortal olarak ayrıldığında, RTS mortal grupta istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0,001).
Sonuç: Sonuç olarak; yaşam standartlarının gelişmesiyle ülkemizde de yaşlı popülasyon giderek artmaktadır. Buna bağlı olarak yaşlı popülasyonun travmaya maruz kalma olasılığı da yükselmektedir. Yaşlı travma hasta- ları, ek hastalıkların varlığı, çoklu ilaç kullanımı, biyolojik ve fizyolojik rezervlerin yetersizliği gibi etkenlerin de katkısıyla multidisipliner bir yaklaşımı ve tedaviyi hak etmektedirler.
Anahtar Sözcükler: acil servis, travma, revise travma skoru, geriatri

Abstract:
ABSTRACT
Objective: Emergency service is the health unit where the traumas are first met and first medical care is applied. Trauma describes a wide range of events, but it describes a more delicate condition in certain patient groups. In the geriatric population, body response to trauma changes as well as age-altering physiology. Trauma algorithms in geriatric patient populations are of greater importance due to this changing physiology. We studied the relationship between the geriatric patient population and the revised trauma score.
Materials and Methods: In this study, traumatized patients were investigated in the Emergency Service in Yildirim Beyazit University,  Ankara Atatürk Education and Research Hospital between the dates of 01/12 / 2017 and 31/05/2018. The patients' consciousness, blood pressure, number of respiration, age, sex, arrival symptom, where they came from, other demographic features, additional diseases, hospitalization status and outcomes and revised trauma scores were recorded.
Findings: This study included 229 patients. 153 of study patients  were female (66.8%), and 76 of them were male (33.2%). The mean age of the patients was 79 ± 8 (median age = 79, range = 65-99). According to the results, RTS distributions of the patients (discharge, hospitalization, exitus) were found to be different (p <0.001). In the posthoc analysis performed, the difference was found to occur from all three groups (p <0.001 for each pairwise comparison). The RTS scores were the lowest in the exitus group, while they were found to be the highest in the discharge group. RTS was recorded statistically significantly lower in the mortal group (p <0.001) when the patients were divided into two groups: alive and mortal, according to the 28-day mortality.
Conclusion: The elderly population is increasing in our country by virtue of the developing living standards. As a result, the elderly population is more likely to be exposed to trauma. Therefore, the elderly trauma patients deserve a multidisciplinary approach and treatment due to the factors such as the presence of additional diseases, multiple drug use, and inadequate biological and physiological reserves.
Key Words: emergency service, trauma, revised trauma score, geriatrics