İntrakraniyal menenjiomlarda difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme bulgularının histopatolojik verilerle korelasyonu
Evaluate the effectiveness of using diffusion-based magnetic resonance imaging to estimate histological grade of the meningiomas and to explore the relation of apparent diffusion coefficient (ADC) value and tumor grade
Yazar: FATİH DURUMLU
Danışman: PROF. DR. AŞUR UYAR
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Beyin hastalıkları = Brain diseases ; Beyin neoplazmları = Brain neoplasms ; Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Histopatoloji = Histopathology ; Menenjiom = Meningioma ; Neoplazmlar = Neoplasms

Özet:
AMAÇ: Menenjiomlar, santral sinir sisteminin en sık görülen primer intrakraniyel
beyin tümörleridir. Menenjiomlar en sık rastlanan ekstraaksiyal tümörler olmakla
birlikte tüm intrakraniyal tümörlerin yaklaşık %13-26' sını oluşturmaktadır. Bu
tümörler Dünya Sağlık Örgütü sınıflamasına göre grade I, grade II ve grade III olarak
sınıflandırılmaktadır. Menenjiomların çoğu grade I(%90), geri kalanları ise grade
II(%4.7-7) ve grade III(%1-2.8) tümörlerdir. Grade II ve grade III meningiomların
tedavisi, rekürrens oranları ve uzun dönem prognozu grade I olanlardan belirgin
farklılık göstermektedir. Bu nedenle preoperatif olarak menenjiomların histolojik
derecesinin ve bazı patolojik özelliklerinin bilinmesi tedavi yaklaşımını belirlemede,
rekürrens oranlarını ve uzun dönem prognozu öngörmede önemlidir. Literatürde
farklı görüntüleme yöntemlerinin tümör derecesi ve tümörün bazı patolojik
özellikleri ile ilişkisini araştıran çok sayıda araştırma mevcuttur. Bu çalışmada amaç
Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntülemenin preoperatif olarak
meningiomların histolojik derecesini tahmin etmede etkinliğini ve ADC değeri ile
tümör grade arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2010-2018 yılları arasında Dicle Üniversitesi Beyin Cerrahi
Anabilim dalında opere edilen, histopatolojik sonucu menenjiom olan, preoperatif
konvansiyonel manyetik rezonans görüntüleme ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme
yapılmış 86 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tümör çapının en geniş olduğu
tek aksiyel kesitte tümörün tamamını kapsayacak şekilde ROI yerleştirilerek ADC
değeri ölçüldü.
BULGULAR: Düşük dereceli tümörler için ortalama ADC değerleri 883,8±146,78
mm2/s; yüksek dereceli tümörler için ortalama ADC değerleri 820,62±126,32 mm2/s
olarak hesaplandı. Grade I tümörü olan hastaların ADC değerleri ile grade II ve III
olan hastaların ADC değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık
bulunmamıştır.
SONUÇ: Çalışmamıza göre yüksek ve düşük dereceli menenjomların ADC değerleri
arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır. DAG ve ADC ölçümleri bu çalışmaya göre
menenjiom gradelemesinde güvenilir değildir. Bu teknikler cerrahi ve tedavi
planlamasında yönlendirici olmamalıdır.

Abstract:
AIM: Meningiomas are the most common intracranial tumors of the central nervous
system. Besides being the most common extraaxial tumor of the intracranium, they
comprise about 13-26% of all intracranial tumors. These tumors are classified as
grade 1, grade 2 and grade 3 by World Health Organisation. Most of the
meningiomas are grade 1 (90%) and the rest are grade 2 (4.7-7%) and grade 3 (1-
2.8%) tumors. The treatment, recurrence and long-term prognosis of grade 2 and 3
tumors show a significant difference from grade 1 tumors. Therefore, determining
the histologic grade of the tumor and some pathologic features preoperatively are
very important to decide treatment modality, predict the recurrence rates and longterm prognosis. There is numerous research about the use of different techniques in
evaluating tumor grade and some pathological features. The aim of this study is to
evaluate the effectiveness of using Diffusion-Based Magnetic Resonance Imaging to
estimate histological grade of the meningiomas and to explore the relation of
Apparent Diffusion Coefficient (ADC) value and tumor grade.
Materials and methods: 86 patients with histopathologically-diagnosed meningioma
who pre-operatively scanned with conventional Magnetic Resonance Imaging and
Diffusion-Based Magnetic Resonance Imaging and went into surgery between 2010-
2018 in Dicle University Neurosurgery Department have been evaluated in
retrospective approach. ROI has placed in the largest diameter of the tumor to
encompass tumor that axial section and ADC value has measured.
Results: Mean ADC values for the low-grade tumors calculated as
883,8±146,78mm2/s and for high-grade tumors calculated as 820,62±126,32 mm2/s.
There weren't a statisticaly difference between the ADC values of patients with grade
1 tumor and grade 2 and 3 tumors.
Conclusion: We haven't detected a significant difference in the ADC values between
low and high-grade meningiomas. We didn't find DAG and ADC measurements
reliable for detecting the grade in meningiomas. These techniques shouldn't be used
to determine surgery and treatment strategies.