Radius distal kırığı nedeniyle cerrahi yapılan hastalarda Hounsfield Unit'in klinik ve radyolojik sonuçlar ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of Hounsfield Unit with clinical and radiological results in patients who underwent surgery for distal radius fracture
Yazar: ALİ İHSAN ALPSOY
Danışman: PROF. DR. SAVAŞ GÜNER
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Osteoporoz = Osteoporosis ; Radius = Radius ; Radius kırıkları = Radius fractures ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Ölçekler = Scales

Özet:
Distal Radius uç kırıkları özellikle yetişkin yaş grubunda üst ekstremitenin sık görülen kırıklardır. Yaş dağılımı olarak 6-10 yaşları ile 60-69 yaşları olmak üzere bimodal dağılım göstermektedir. Bilgisayarlı Tomografi üzerinden ölçülen Hounsfield Unit (HU) ile kemik yoğunluğu arasında korelasyon olduğunu gösteren literatürde birçok çalışma mevcuttur. Çalışmamızın amacı, Radius distal uç kırığı nedeni ile tarafımızca ameliyat edilen hastalarda Hounsfield Unit'in klinik ve radyolojik sonuçlar ile ilişkisini değerlendirmektir. 
Çalışma 2018-2021 yıllarında kliniğimize başvuran ve Radius distal uç kırığı nedeni ile ameliyat edilen 59 hasta üzerinden gerçekleştirilmiştir.  Bilgisayarlı Tomografi (BT) üzerinden Radius distalinde bulunan kırık hattından ayrı ayrı 3 kesit alınarak HU değerleri ölçülüp not edildi. HU skalasına göre <140 kötü, 140-220 orta, >220 iyi olarak değerlendirmeye alınmıştır. Cerrahi sonrası el bileğinin klinik sonuçları Modifiye Mayo El Bilek Skoru ile değerlendirilmiştir. 
Çalışmamıza katılım kriterlerine uyan 59 hasta dahil edildi. Hounsfield Unit (HU) ile AO sınıflamasına göre A tipi kırık, B tipi kırık ve C tipi kırık paterni istatistiksel olarak değerlendirildiğinde aralarında anlamlı fark oluşmadığı görülmüştür (p>0,05). Kırık kaynama süresi ile yine kırık paterni arasındaki ilişki değerlendirildiğinde kaynama süresinin kırık paterninden etkilenmediği sonucuna ulaşılmıştır (p>0,05). Operasyon sonrası klinik sonuçları değerlendirmek üzere kullanılan Modifiye Mayo El Bilek Skorlaması ile kırık tipleri arasında anlamlı farklılık oluşmamıştır (p>0,05). Ölçülen HU değerleri ile Modifiye Mayo El bilek Skorları ile de anlamlı korelasyon oluşmamıştır (p>0,05). Bunların yanında distal Radius kırıklarına yönelik ölçülen HU değerleri ile kaynama süreleri arasında negatif yönlü anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0,05) (r: -,474). 
Literatürde birçok çalışmada HU değeri ile DEXA ile ölçülen kemik yoğunlukları arasında benzerlik olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda HU skalasına göre iyi olarak değerlendirilen hastalarda kaynama sürelerinin daha hızlı olduğu görülmüştür. Bunun yanında HU değerlerinin ölçümlerinin pratik olması, maliyetinin düşük olması ve ekstra radyasyon maruziyeti yaratmaması nedeni ile rutin olarak kullanılması önermekteyiz.

Abstract:
Distal radius fractures are common fractures of the upper extremity, especially in the adult age group. In terms of age distribution, it shows a bimodal distribution as 6-10 years old and 60-69 years old. There are many studies in the literature showing a correlation between Hounsfield Unit (HU) measured on Computed Tomography and bone density. The aim of our study is to evaluate the relationship of Hounsfield Unit with clinical and radiological results in patients who were operated by us due to radius distal end fracture. 
The study was conducted on 59 patients who were admitted to our clinic in 20182021 and underwent surgery for a radius distal fracture. HU values were measured and noted by taking 3 sections separately from the fracture line located in the radius distal via Computed Tomography (CT). According to the HU scale, <140 is considered bad, 140-220 is medium, >220 is considered good. The clinical results of the wrist after surgery were evaluated with a Modified Mayo Wrist Score. 
59 patients who met the criteria of the study were included. According to the AO classification, there was no difference between type A fracture, type B fracture and type C fracture pattern compared to HU statistically(p>0.05). When the relationship between fracture union time and fracture pattern was evaluated, it was concluded that the union time was not affected by the fracture pattern (p>0.05). There was no significant difference between the fracture types and the Modified Mayo Wrist Scoring, which is used to evaluate the postoperative clinical results (p>0.05). There was no significant correlation between the measured HU values and the Modified Mayo Wrist Scores (p>0.05). In addition, a negative significant correlation was found between HU scores measured for distal radius fractures and union times (p<0.05) (r: -.474). 
In many studies in the literature, it has been shown that there is a similarity between the HU value and the bone densities measured by DXA. In our study, it was observed that union times were faster in patients who were evaluated as good according to the HU scale. In addition, we recommend that HU values be used routinely because their measurement is practical, their cost is low, and they do not create extra radiation exposure.