Transkranial manyetik stimulasyon ile kortikal eksitabilitenin ve antiepileptik tedavinin izlenebilirliği
Following of antiepileptic treatment and cortical exitability with transcranial magnetic stimulation
Yazar: GÜNAY GÜL
Danışman: DR. FATMA NALAN KAYRAK
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Epileptik hastalarda kortikal hipereksitabilitenin varlığından yola çıkarak TMS
ile bu hipereksitabiliteyi ölçmek ve antiepileptik tedavinin etkinliğini izleyebilmek
amacıyla 25 epileptik ve 14 normal kişide yaptığımız çalışmada kortikal uyarı eşiği
tedavili ve nöbetleri kontrol altında olan grupta en yüksek (63.33±20.31 ), tedavisiz
grupta en düşük (54.00±11.50) olarak bulundu. Tedavili ve nöbetleri kontrolsüz olan
grupta eşik şiddeti normallerden düşükken tedavisiz gruptan yüksekti (60.83±14.97).
Normal kişilerin eşik şiddetleri nöbetleri kontrollü olan gruptan düşük, tedavisiz ve
kontrolsüz gruptan yüksekti ( 62. 50± ı 5. 16 ). Ancak gruplar arasında istatistiksel
anlamlı farklılık yoktu.
Çalışmaya alınan hasta grupları ve normal kişiler arasında MEP latansları ve
amplitüdler açısından anlamlı bir farklılık yoktu.
Sessiz periyot değerleri tedavisiz ve nöbetleri kontrolsüz olan grupta en
uzunken normal grupta en kısa bulundu ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı
farklılık vardı.
Çalışmamızın sonuçları; epileptik hastalarda kortikal hipereksitabilitenin
olduğunu ve antiepileptik ilaçlarla bu hipereksitabilitenin bastırılabileceğini, tedavi
alan hastalarda antiepileptik ilaç kan düzeyleri normalken hipereksitabilitenin
sürüyor olması tedavinin değiştirilmesi gerektiğinin bir göstergesi olabileceğini
öngörmekle birlikte istatistiksel anlamlı düzeye ulaşmaması, TMS'nin bu amaçla
klinik anlamda bireysel olarak kullanılamayacağını düşündürmektedir.
Ayrıca sessiz periyot sürelerinin de epileptik hastalarda normal kişilere göre
daha uzun bulunması ve bunun talamokortikal döngüdeki artışa bağlı
uzayabileceğinin düşünülmesi sessiz periyot süresinin de epileptik hastalarda TMS
çalışmalarında hipersenkroniyi destekleyici bir parametre olarak kullanılabileceğini
düşündürmektedir.
35

Abstract:
Epileptik hastalarda kortikal hipereksitabilitenin varlığından yola çıkarak TMS
ile bu hipereksitabiliteyi ölçmek ve antiepileptik tedavinin etkinliğini izleyebilmek
amacıyla 25 epileptik ve 14 normal kişide yaptığımız çalışmada kortikal uyarı eşiği
tedavili ve nöbetleri kontrol altında olan grupta en yüksek (63.33±20.31 ), tedavisiz
grupta en düşük (54.00±11.50) olarak bulundu. Tedavili ve nöbetleri kontrolsüz olan
grupta eşik şiddeti normallerden düşükken tedavisiz gruptan yüksekti (60.83±14.97).
Normal kişilerin eşik şiddetleri nöbetleri kontrollü olan gruptan düşük, tedavisiz ve
kontrolsüz gruptan yüksekti ( 62. 50± ı 5. 16 ). Ancak gruplar arasında istatistiksel
anlamlı farklılık yoktu.
Çalışmaya alınan hasta grupları ve normal kişiler arasında MEP latansları ve
aınplitüdler açısından anlamlı bir farklılık yoktu.
Sessiz periyot değerleri tedavisiz ve nöbetleri kontrolsüz olan grupta en
uzunken normal grupta en kısa bulundu ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı
farklılık vardı.
Çalışmamızın sonuçları; epileptik hastalarda kortikal hipereksitabilitenin
olduğunu ve antiepileptik ilaçlarla bu hipereksitabilitenin bastırılabileceğini, tedavi
alan hastalarda antiepileptik ilaç kan düzeyleri normalken hipereksitabilitenin
sürüyor olması tedavinin değiştirilmesi gerektiğinin bir göstergesi olabileceğini
öngörmekle birlikte istatistiksel anlamlı düzeye ulaşmaması, TMS'nin bu amaçla
klinik anlamda bireysel olarak kullanılamayacağını düşündürmektedir.
Ayrıca sessiz periyot sürelerinin de epileptik hastalarda normal kişilere göre
daha uzun bulunması ve bunun talamokortikal döngüdeki artışa bağlı
uzayabileceğinin düşünülmesi sessiz periyot süresinin de epileptik hastalarda TMS
çalışmalarında hipersenkroniyi destekleyici bir parametre olarak kullanılabileceğini
düşündürmektedir.
35