Gerilim tipi baş ağrısı olan bireylerde temporomandibular gevşetme ve miyofasial gevşetme tekniklerinin yaşam kalitesi, depresyon ve baş ağrısı üzerine etkisi
The effect of temporomandibular relaxation and myofascial relaxation techniques on quality of life, depression and headache in individuals with tension medicine headaches
Yazar: AYŞE ÖZ
Danışman: PROF. DR. HANİFEGÜL TAŞKIRAN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ AYÇA ARACI
İstanbul Aydın Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Baş ağrısı = Headache ; Baş ağrısı bozuklukları = Headache disorders ; Miyofasyal gevşeme tedavisi = Myofascial release therapy ; Stres = Stress ; Stres faktörleri = Stress factors ; Tedavi = Treatment ; Temporomandibular eklem = Temporomandibular joint

Özet:
Bu çalışmanın amacı Gerilim tipi baş ağrısı (GTBA) olan bireylerde temporomandibular eklem (TME) gevşetme ve miyofasial gevşetme (MFG) teknikliklerinin yaşam kalitesi, depresyon, anksiyete, baş ağrısı, eklem hareket açıklığı (EHA), temporomandibular eklem disfonksiyonu(TMED)  üzerine etkisini incelemektir. 
Uluslararası Baş Ağrısı Derneğinin Baş ağrısı sınıflandırması (ICHD-3)'na göre 18-65 yaşları arası GTBA tanısı alan 87 gönüllü birey dahil edildi.  Bireyler randomizsayon metoduna göre TME Gevşetme Grubu (TME), TME+MFG Grubu (MFG) ve Kontrol Grubu (KT) olmak üzere 3'e ayrıldı.  Yaşam kalitesi değerlendirmesi, SF-36 Genel Yaşam Kalite Ölçeği ile; depresyon değerlendirmesi, Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ile; Anksiyete, Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ) ile; baş ağrısı değerlendirmesi Headache Impact Test-6(HIT-6) ile; TMED'nu Fonseca Ölçeği ile; Temporomandibular EHA cetvel yardımı ile; servikal EHA gonyometre ile değerlendirildi. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve 4 haftalık tedavi sonunda yapıldı. TME grubuna  TME gevşetme (anterior kaudal glide, masseter ve medial pterygoid kaslarına yumuşak doku mobilizsayonu), Temporal ve Suboksipital kaslara miyofasial gevşetme tekniği uygulandı. MFG'ye TME'ye yapılan uygulamalara ek Trapez, Rhomboid, Levator Scapula ve Sternocleidomasteideus kaslarına gevşetme uygulandı. Ayrıca derin posterior servikal fasyaya gevşetme yapıldı. 
Aktif Ağız Açıklığı Miktarı (A-AAM), laterotrüzyon sağ ve servikal fleksiyon değerlerinde MFG grubunda meydana gelen değişimin kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü(p<0,5). Fonseca Total, HIT6 total, BDÖ Total ve BAÖ Total skorlarında hem TME hem de MFG grubunda meydana gelen değişimin kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü(p<0,05). 
Bu çalışmanın sonucunda GTBA'nın tedavisinde TME gevşetme tekniklerinin en az miyofasial gevşetme teknikleri kadar etkili olduğu bulundu.
Anahtar Kelimeler: Gerilim Tipi Baş Ağrısı, Temporomandibular Eklem Gevşetme, Miyofasial Gevşetme

Abstract:
The aim of this study is the effects of temporomandibular joint (TMJ) release and myofascial release (MFG) techniques on quality of life, depression, anxiety, headache, range of motion (ROM), temporomandibular joint dysfunction (TMED) in individuals with tension-type headache (TTH). is to examine.
According to the Headache classification of the International Headache Society (ICHD-3), 87 volunteers between the ages of 18-65 who were diagnosed with TCA were included. Individuals were divided into 3 groups according to the randomization method: TMJ Relaxation Group (TMJ), TMJ+MFG Group (MFG) and Control Group (KT). Evaluation of quality of life with SF-36 General Quality of Life Scale; depression assessment with Beck Depression Scale (BDI); Anxiety, with Beck Anxiety Scale (BAI); headache assessment with Headache Impact Test-6(HIT-6); TMED with Fonseca Scale; With the help of temporomandibular ROM ruler; Cervical ROM was evaluated with a goniometer. Evaluations were made before treatment and after 4 weeks of treatment. TMJ release (soft tissue mobilization to anterior caudal glide, masseter and medial pterygoid muscles) and myofascial release technique to Temporal and Suboccipital muscles were applied to the TMJ group. In addition to the applications made to the MFG and TMJ, relaxation was applied to the Trapeze, Rhomboid, Levator Scapula and Sternocleidomasteideus muscles. In addition, the deep posterior cervical fascia was loosened.
It was observed that the change in Active Mouth Opening Amount (A-AAM), laterottrusion right and cervical flexion values in the MFG group was significantly higher than in the control group (p<0.5). The change in Fonseca Total, HIT6 total, BDI Total and BAI Total scores in both TME and MFG groups was found to be significantly higher than the control group (p<0.05).
As a result of this study, it was found that TMJ release techniques are at least as effective as myofascial release techniques in the treatment of TTH.
Keywords: Tension-Type Headache, Temporomandibular Joint Release, Myofascial Release