Transüretral mesane rezeksiyonunda ön ısıtmanın spinal anestezi sonrası gelişen cilt ısı değişiklikleri üzerine etkisi
Effect of prewarming on skin temperature changes after spinal anesthesia in transurethral resection of the bladder
Yazar: NEGIN NAYEBI
Danışman: DOÇ. DR. ZEKİ TUNCEL TEKGÜL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Cerrahi = Surgery ; Deri = Skin ; Deri sıcaklığı = Skin temperature ; Hipotermi = Hypothermia ; Mesane = Urinary bladder ; Mesane hastalıkları = Urinary bladder diseases ; Preoperatif bakım = Preoperative care ; Üretra = Urethra

Özet:
Amaç: Spinal anestezi sonrası blok başarısını değerlendirmek için periferik cilt ısı
değişikliklerinin takibi objektif ve hızlı bir değerlendirme tekniğidir. Özellikle tam
olarak koopere olamayan hastalarda spinal anestezi başarısının doğrulanması için cilt
ısı ölçümü kullanılması gerekebilir. Bizim de bu çalışmadaki amaçlarımız ön ısıtma
yapılan hastalarda spinal anestezi sonrası oluşacak sempatik bloğun periferik ve kor
ısı değişikliklerini, titreme düzeyini ve de postoperatif derlenme ünitesinden çıkış
süresini nasıl etkilediğini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Randomize, prospektif, tek kör olarak planladığımız bu
çalışmada spinal anestezi ile TUR-M ameliyatı olacak hastalar aktif ön ısıtma yapılan
(GP n:31) ve aktif ön ısıtma yapılmayan (GN n:30) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm
hastaların kor ısısı ve 4 farklı vücut bölgesinden cilt ısıları izlendi ve değişiklikler
kaydedildi. İki grup, spinal anestezi sonrası kor ve cilt sıcaklığı değişiklikleri,
PACU'dan çıkış süreleri, titreme skoru ve termal konfor ölçeği açısından
karşılaştırıldı.
Bulgular: İki grupta da benzer demografik veriler tespit edildi. Gruplar arası ayak
bileği ve ayak parmağı cilt ısılarının 1℃ artış süresi karşılaştırıldığında istatistiksel
olarak anlamlı fark bulundu (p<0,001). İki grup arasında kor ısı ölçümlerinde 15.
dakikadan itibaren 60.dakikaya kadar olan ölçümlerde ve PACU'ya giriş kor ısı
ölçümünde, GP grubundaki hastaların daha yüksek kor ısıya sahip olup istatistiksel
olarak anlamlı fark olduğu tespit edildi (p<0,001). Gruplar arası termal konfor
karşılaştırdığında ise istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (GP 50[20] ve GN
30[25] p<0,001).
Sonuç: Ön ısıtma yapılan hastalarda ön ısıtma yapılmayan hastalarda olduğu gibi
spinal anestezi sonrası alt ekstremite cilt ısı artışı görüldü. Ancak GP gurubundaki
hastalarda alt ekstremitedeki ısı artışının ön ısıtma yapılmayan hastalara kıyasla daha
az olduğunu ve daha düşük bir hızla arttığını tespit ettik. Ön ısıtma yapılan
hastalarda, spinal anestezi başarısının değerlendirilmesinde alt ekstremite cilt ısı
değişikliğinin bu fark göz önüne alınarak kullanılabileceğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Hipotermi, cilt ısısı, spinal anestezi, perioperatif bakım

Abstract:
Aim: Monitoring of peripheral skin temperature changes is an objective and rapid
method to evaluate the success of neuraxial block after spinal anesthesia. In order to
confirm the success of spinal anesthesia, sometimes it may be necessary to use skin
temperature measurement in patients who are not cooperated. In this study we aim to
investigate the peripheral and core temperature changes after spinal anesthesia in prewarmed patients, Also shivering score and the length of stay at the postoperative care
unit were researched.
Materials and Methods: In this randomized, prospective, single-blind study,
patients scheduled for TUR-M surgery under spinal anesthesia were divided into two
groups as those with active pre-warming group (GP n:31) and those without active
pre-warming (GN n:30). Core temperature and skin temperatures from 4 different
body parts of all patients were monitored and changes were recorded. The groups
were compared in core and skin temperature changes, length of stay at PACU,
shivering score and thermal comfort scale after spinal anesthesia.
Results: Similar demographic data were found in both groups. A statistically
significant difference was found between the groups when the time for 1℃ increase
of ankle and toe skin temperatures were compared (p<0.001). It was determined that
the patients in the GP group had higher core temperature in the core temperature
measurements from the 15th minute to the 60th minute during the operation and at
the entrance to the PACU, and there was a statistically significant difference between
the two groups (p<0.001). When thermal comfort was compared between the groups,
a statistically significant difference was found (GP 50 [20] and GN 30 [25] p<0.001).
Conclusion: Skin temperature of lower extremity increased after spinal anesthesia in
the prewarming group as in the non-prewarming group. However, we found that skin
temperature changes of the prewarming group were lower and had a lower rate of
increase than non-prewarming group. In conclusion, we think that skin temperature
changes of lower extremity can be used to determine the success of spinal anesthesia
in the patients who are prewarmed, with the awareness of this difference.
Keywords: Hypothermia, Skin Temperature, Spinal Anesthesia, Perioperative Care