Kolorektal karsinomlu hastalarda, FDG PET/BT ile elde edilen metabolik  parametrelerin tedavi yanıtını öngörmede rolü
The role of metabolic parameters obtained by FDG PET/CT in predicting treatment response in patients with colorectal carcinoma.
Yazar: FATİH GÜZEL
Danışman: DOÇ. DR. ŞADİYE ALTUN TUZCU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Kolorektal karsinom (KRK) tanısı almış ve tanı anında serum tümör belirteç
yüksekliği olup, bu belirteçlerin takipte kullanıldığı hastalarda; belirteçler ve 18F-FDG
PET/BT ile primer tümörden ve metastazlarından elde edilen semikantitatif- metabolik
parametreler (SUVmax, SUVmean, MTV, TLG) arasında korelasyon ve anlamlılık
ilişkisi olup olmadığı ile tedaviye yanıtı öngörmede hangi metabolik parametrenin
daha duyarlı olduğunu araştırmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: Mayıs 2018 ile Eylül 2023 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi
Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalına başvurup, bölümümüzde evreleme ve
tedavi yanıtı değerlendirme amaçlı 18F-FDG PET/BT çalışması yapılan, primer
tümörden opere olmamış 66 hastayı retrospektif olarak inceledik. Hastalarda ardışık
iki adet 18F-FDG PET/BT çalışmalarında %40 eşik değer ile manuel çizimler yapılarak
elde edilmiş primer tümör ve tüm vücuda ait semikantitatif-metabolik parametreler
[SUVmax, SUVmean, PT-MTV (Primer Tümör MTV), PT-TLG (Primer Tümör
TLG), WB-MTV (Tüm vücut MTV), WB-TLG (Tüm vücut TLG)] ile her iki çekim
döneminde elde edilen serum tümör belirteçlerini (CEA, CA 19-9) karşılaştırdık.
Bulgular: Ardışık iki 18F-FDG PET/BT sonucuna göre çalışma grubumuzu regresyon
gösteren hasta grubu (n=45) ve progresyon gösteren hasta grubu (n=21) olmak üzere
ikiye ayırdık. Regresyon gösteren hasta grubunda WB-TLG ile serum tümör belirteci
arasında pozitif yönde yüksek düzeyde (r=0,618, p=0,000), SUVmax ve PT-TLG ile
serum tümör belirteci arasında pozitif yönde orta düzeyde (r=0,497, p=0,001; r=0,511,
p=0,000), SUVmean ve WB-MTV ile serum tümör belirteci arasında ise pozitif yönde
düşük düzeyde (r=0,435, p=0,003) bir ilişki saptandı. Progresyon gösteren hasta
grubunda ise WB-TLG ile serum tümör belirteci arasında pozitif yönde orta düzeyde
bir ilişki saptandı (r=0,596, p=0,004); SUVmax, SUVmean, PT-TLG, WB-MTV ile
serum tümör belirteci arasında ise pozitif yönde zayıf düzeyde bir ilişki saptandı
(r=0,343, p=0,128; r=0,299, p:0,188; r=0,279, p=0,220; r=0,374 p=0,095).
2
Sonuç: FDG PET/BT' nin; kolorektal karsinomlu hastalarda, rekürren hastalıkların ve
nüksün tespitinde olduğu kadar tedavi yanıtının değerlendirilmesinde de büyük fayda
sağlayacağına ve bu bağlamda özellikle de WB-TLG değerinin tedavi yanıtını
öngörmede, SUVmax'a alternatif olabilecek en duyarlı parametre olduğu sonucuna
vardık.
Anahtar Kelimeler: Kolorektal Karsinom, 18F-FDG, PET/BT, TLG, MTV

Abstract:
Purpose: In patients diagnosed with colorectal carcinoma who had elevated serum
tumor markers at the time of diagnosis and in whom these markers were used in followup, we aimed to investigate whether there is a correlation between markers and
semiquantitative-metabolic parameters (SUVmax, SUVmean, MTV, TLG) obtained
from primary tumor and metastases with 18F-FDG PET/CT and which metabolic
parameter is more sensitive in predicting response to treatment.
Materials and Methods: We retrospectively analyzed 66 patients who were admitted
to Dicle University Faculty of Medicine, Department of Nuclear Medicine between
May 2018 and September 2023 and underwent 18F-FDG PET/CT studies for staging,
treatment response and re-staging in our department and who had not undergone
surgery for primary tumor. We compared the semiquantitative-metabolic parameters
(SUVmax, SUVmean, PT-MTV, PT-TLG, PT-TLG, WB-MTV, WB-TLG) and serum
tumor markers (CEA, CA 19-9) obtained from two consecutive F18-FDG PET/CT
studies with a threshold of 40% and manual drawings.
Results: According to two consecutive 18
F-FDG PET/CT results, we divided our study
group into two groups as regression group (n=45) and progression group (n=21). In
the regressed patient group, there was a high positive correlation between WB-TLG
and serum tumor marker (r=0.618, p=0.000), a moderate positive correlation between
SUVmax and PT-TLG and serum tumor marker (r=0497, p=0.001; r=0.511, p=0.000),
and a weak positive correlation between SUVmean and WB-MTV and serum tumor
marker (r=0.435, p=0.003). There was a moderate positive correlation between WBTLG and serum tumor marker in the progression group (r=0.596, p=0.004). There was
a weak positive correlation between SUVmax, SUVmean, TLG, WB-MTV and serum
tumor marker in the progression group (r=0,343, p=0.128; r=0.299, p:0.188; r=0.279,
p=0.220; r=0.374 p=0.095).
Conclusion: We concluded that FDG PET/CT will be of great benefit in the evaluation
of treatment response as well as in the detection of recurrent disease in patients with
4
colorectal carcinoma and in this context, especially WB-TLG value is the most
sensitive parameter that can be an alternative to SUVmax in predicting treatment
response.
Keywords: Colorectal Carcinoma, 18F-FDG, PET/CT, TLG, MTV