Bir göğüs hastalıkları hastanesinde cerrahi girişim uygulanan hastalarda hastane enfeksiyonunun retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective investigation of nosocomial infections among patients who undergone surgery in a pulmonary diseases hospital
Yazar: NURAN KELEK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. KÜRŞAT ÖZDİLLİ
Haliç Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2012
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Araştırma, cerrahi girişim uygulanan hastalarda hastane enfeksiyonunun değerlendirilmesi amacıyla, İstanbul ili Avrupa yakasında bulunan bir göğüs hastalıkları hastanesinde retrospektif olarak gerçekleştirildi. Araştırma kapsamındaki hastanenin 2010-2011 yıllarına ait kayıtları incelenerek, cerrahi girişim uygulanan ve hastane enfeksiyonu gelişen 278 hasta araştırmaya dahil edildi. İstatistiksel analizde; ki-kare testi, Mann Whitney U testi, Kruskall Wallis testi, Spearman's korelasyon analizi kullanıldı. Göğüs cerrahisi uygulanan ve CAE gelişen hastaların yaş ortalamasının 51.66±15.9 olduğu, %52,9'unun (n=147) 46-64 yaş grubunda olduğu görüldü. Örneklem grubunun %49,6'sının (n=138) bronş akciğer malign neoplazm tanısıyla başvurduğu, %30,6'sında (n=85) malignansi %15,2'sinde (n=42) ek enfeksiyon (%15.1) olduğu görüldü.CAE gelişen hastaların çoğunluğunun (%78.8)erkek hasta olduğu görüldü. Cerrahi girişim süresinin 3 saat ve üzerinde olduğu ve cerrahi girişim süresinin kadın hastalarda erkek hastalara oranla daha uzun olduğu görüldü (p<0,05). Örneklem grubunun %2,5'inin (n=7) hastane enfeksiyonu sebebiyle öldüğü, ölen kişilerin hastanede yatış süresinin daha uzun olduğu görüldü (p<0,05). CAE gelişimine neden olan etkenlerin %23,91'inin (n=55) Pseudomonas aeruginosa ve %18,26'sının (n=42) Staphylococcus aureus olduğu, hastanede yatış süresinin; derin CAE ve organ boşluk CAE tanımlanan hastalarda anlamlı derecede uzun olduğu (p<0.05), yara sınıfı temiz-kontamine, kontamine ve kirli olanların cerrahi girişim sürelerinin yara sınıfı temiz olanlara göre uzun olduğu (p<0.001), yüzeysel ve derin CAE tanısının kadınlarda; organ boşluklarında oluşan CEA tanısının ise erkeklerde fazla olduğu (p<0.01), hastanede yatış süresi uzadıkca ölüm oranının artığı (p<0.05) görüldü.Hastane enfeksiyonu gelişimini etkileyen etkenlerin bilinmesi, ileri yaş grubundaki hastaların, malignansi tanılı hastaların ve ek enfeksiyonu olan hastaların daha sık takip edilmesi, hastanelerde CAE insidansının belirlenmesi amacıyla rutin çalışmalar yapan komisyonların bulunması önerilebilir.Anahtar kelimeler: Hastane enfeksiyonu, cerrahi alan enfeksiyonu, göğüs hastalıkları.

Abstract:
The retrospective evaluation of hospital infection in the patients who are implemented surgery introduction in a chest hospital.This study was carried out to evaluate the nosocomial infections among the patients who have undergone surgery. The study was done in descriptive and retrospective study design in a Pulmonary Diseases Hospital in Istanbul. The sample included the patients who have undergone surgery and had nosocomial infection afterwards. The hospital records between 2010 and 2011 were evaluated and noted to the data collection form which was created by the researcher. Total of 278 patients? record included in the study. The data was evaluated by Chi-Square test, Mann Whitney U test, Kruskal Wallis test and Spearman?s Correlation Analysis. The average age of the sample was 51.66±15.9 years, 78.8% (n=219) were male, 54% (n=150) had clean surgical site, 75.9% (n=211) had level 1 ASA score. 98.9% (n=275) of the sample had elective surgery, 57.6% (n=160) had organ-space surgical site infection, 49.6% (n=138) were diagnosed with bronchi-lung malign neoplasm, 30.6% (n=85) had underlying malignancy, 15.1% (n=42) had infection during hospitalization, 93.5% (n=260) discharged from the hospital and 2.5% (n=7) died because of nosocomial infection. Consequently; the factors which increase the surgical site infections were found as progression of age (>46 years), being male, ASA score>1, being diagnosed with bronchi-lung malign neoplasm, having secondary infection, having more than two diseases, surgery time longer than 187 minutes, hospitalization time longer than 14 days. According to these results; the factors affecting nosocomial infections should be known, the patients should be under control in terms of infection agents, the factors which could longer the surgery time should be avoided, all surgical patients should be evaluated by the risks of surgical site infections, and there must be hospital commissions for routine investigations on the incidence of surgical site infections.Keywords: Nosocomial infections, surgical site infections, Pulmonary Diseases