İnmeli hastalarda erken dönem nörogelişimsel bobath yaklaşımı sonuçlarının incelenmesi
Investigation of the effects of early neurodevelopmental Bobath approach results in stroke patients
Yazar: GÖKHAN YAZICI
Danışman: DOÇ. DR. ARZU GÜÇLÜ GÜNDÜZ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Nörogelişimsel bozukluklar = Neurodevelopmental disorders ; İnme = Stroke

Özet:
Çalışmamız inmeli bireylerde erken dönemde uygulanan Bobath Yaklaşımının inme sonrası motor, duyu, kognitif etkilenimin şiddetine, fonksiyonel hareketin miktarı ve kalitesine, postüral kontrol ve dengeye, günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlığa ve taburculuktaki özür düzeyi ve aktivite kısıtlılıklarına etkilerinin incelenmesi amacıyla planlandı. Çalışmaya 21 iskemik inme tanısı almış birey dahil edildi. Bireyler fizyoterapi programı başlangıcında ve taburculukta; Ulusal Sağlık Enstitüsü İnme Ölçeği (NIHSS), 'The Stroke Rehabilitation Assessment of Movement Scale' (STREAM), Gövde Bozukluk Ölçeği (GBÖ), Berg Denge Ölçeği (BDÖ), Fonksiyonel Ambulasyon Skalası (FAS), Barthel İndeksi (Bİ), Glasgow Sonuç Skalası (GOS) ve Modifiye Rankin Ölçeği (mRS) ile değerlendirildi. Fizyoterapi programı değerlendirmeden hemen sonra başlatıldı ve her seans 60 dakika olmak üzere; haftada beş gün, günde 2 kez uygulandı. Çalışma sonucunda NIHSS, STREAM, GBÖ, BDÖ, FAS, Bİ, GOS ve mRS puanlarında istatistiksel olarak anlamlı gelişme olduğu görüldü (p<0.05). Çalışmamızın sonucunda; iskemik inmeli hastalarda erken dönemde uygulanan Bobath Yaklaşımı temelli fizyoterapi programının inme sonrası motor, duyu, kognitif etkilenimin şiddetini azalttığı, fonksiyonel hareketin miktarını ve kalitesini artırdığı, postüral kontrol ve dengeyi geliştirdiği, günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlığı artırdığı, böylece taburculuktaki özür düzeyi ve aktivite kısıtlılıklarını azalttığı sonucuna varıldı. Ek olarak, çalışmamız Bobath Yaklaşımının inme sonrası erken dönemde içeriği yoğunluğu ile ilgili detaylı bilgiler vermektedir. Bu bilgilerin ve sonuçların fizyoterapistlere yol gösterici olacağı düşünülmektedir.

Abstract:
This study was planned to investigate the effects of early Bobath Approach in stroke patients on the severity of motor, sensory and cognitive impairment, the amount and quality of functional movement, postural control and balance, independence in activities of daily living, disability level and activity limitations at discharge. The study included 21 individuals with ischemic stroke. At the beginning of the physiotherapy program and at discharge; The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), the Stroke Rehabilitation Assessment of Movement Scale (STREAM), the Trunk Impairment Scale (TIS), the Berg Balance Scale (BBS), the Functional Ambulation Scale (FAS), the Barthel Index (BI) Glasgow Outcome Scale (GOS) and modified Rankin Scale (mRS) were used to assess the individuals. The physiotherapy program was commenced immediately after the evaluation and every session lasted 60 minutes for five times a week, twice a day. Statistically significant improvements were observed in NIHSS, STREAM, TIS, BBS, FAS, BI, GOS and mRS scores (p <0.05). As a result of our study; the Bobath Approach implied in the early phase in ischemic stroke patients has shown to significantly reduce the severity of motor, sensory and cognitive impairment after stroke, improve the amount and quality of functional movement, improve postural control and balance, increase independence in activities of daily living and thus reduce the level of disability and activity limitations at discharge. In addition, our study provides detailed information on the intensity of the Bobath Approach on early post-stroke rehabilitation. We believe that this information and results will be a guide to physiotherapists.