Tıkayıcı uyku apnesinde cerrahilerin uyku mimarisine, pozisyonuna ve polisomnografi parametrelerine etkisi /
Yazar: KEMAL CANER DELİOĞLU
Danışman: PROF. DR. MEHMET ALİ BABADEMEZ
Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Polisomnografi = Polysomnography ; Uyku = Sleep ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders

Özet:
Tıkayıcı uyku apnesinde ilk tercih tedavi yöntemi PAP olup, kompliyans
geliĢen durumlarda cerrahiye baĢvurulmaktadır. Teknolojinin geliĢimiyle transoral
robotik dil kökü cerrahisi günümüze popülaritesi artan bir cerrahi olarak
görülmektedir. Bu çalıĢmada robotik dil kökü ve epiglot cerrahilerinin uyku mimarisi
üzerine etkisini göstermeyi amaçladık. 2016 Ocak-2018 yılları arasında kliniğimizde
izole dil kökü patolojisi olan 72 hastaya TORS epiglot cerrahisi ve/veya dil kökü
cerrahisi yapıldı. Preoperatif ve postoperatif 6. ayda polisomnografi testi yapıldı.
Apne-hipopne skorları, uyku zamanları ve pozisyonları karĢılaĢtırıldı. Hasta verileri
ve komplikasyonlar hastane elektronik veritabanından bulundu ve not edildi. Dahil
edilme kriterlerini sağlayan 63 hasta çalıĢmaya alındı. Dil kökü eksizyonu (DK)
yapılan 41 hasta, dil kökü eksizyonu ve epiglot peeling (DK+EP) yapılan 22 hasta
polisomnografik veriler, Epworth Uykululuk Skalası (EUS), Horlama Vizüel Analog
Skalası (VAS), komplikasyonlar bakımından karĢılaĢtırıldı. DK grubunda AHĠ
skorunda %64.1, DK+EP grubunda AHĠ skorunda %59.38 oranında düĢüĢ oldu.
Supin AHĠ skorunda ise sırasıyla %65.17 ve %78.29 oranında düĢüĢ oldu. Uyku
mimarisi üzerine etkileri bakımından da karĢılaĢtırma yapıldı. Uyku pozisyonlarında
geçirilen sürelerde ve uyku etkinliğinde istatiksel olarak bir farklılık oluĢmadı. EUA
bakımından istatiksel olarak farklılık gözlenmedi.

Abstract:
PAP is the first choice of treatment for obstructive sleep apnea and surgery is
applied in cases of compliance. With the development of technology, transoral
robotic tongue base surgery has been seen as an increasingly popular surgery. In this
study, we aimed to show the effects of robotic tongue base and epiglottic surgeries
on sleep architecture. Between January 2016 and January 2018, 72 patients with
isolated tongue base pathology underwent TORS epiglottis and / or tongue root
surgery in our clinic. Polysomnography test was performed preoperatively and at the
6th postoperative month. Apnea-hypopnea scores, sleep times and positions were
compared. Patient data and complications were found and noted from the hospital
electronic database. 63 patients who met the inclusion criteria were included in the
study. Polysomnographic data, Epworth Sleepiness Scale (EUS), Snoring Visual
Analogue Scale (VAS) were compared in 41 patients with tongue base excision
(DK), 22 patients with tongue base excision and epiglot peel (DK+EP). AHI score
decreased by 64.1% in the DK group and 59.38% in the DK + EP group. Supine AHI
score decreased by 65.17% and 78.29%, respectively. A comparison was made in
terms of its effects on sleep architecture. There was no statistically significant
difference in the duration of sleep positions and sleep efficiency. No statistically
significant difference in EUA.