Jinekolojik kanserlerde PET/CT
Evaluation of the efficacy of PET/CT in gynecological cancers
Yazar: YÜCEL KAYA
Danışman: UZMAN NEDİM TOKGÖZOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Genital neoplazmlar-kadın = Genital neoplasms-female ; Jinekoloji = Gynecology ; Lenfatik metastazlar = Lymphatic metastasis ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Teşhis = Diagnosis ; Tomografi = Tomography ; Ürogenital neoplazmlar = Urogenital neoplasms

Özet:
Amaç:Bu çalışmanın amacı, jinekolojik malignensilerde operasyon öncesi yapılan PET/CT'nin lenf nodu metastazını saptamadaki duyarlılığını belirlemektir.
Gereç ve Yöntem:Sağlık Bilimleri ÜniversitesiOkmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde Ocak 2016 ile Kasım 2017 yılları arasında jinekolojik kanser nedeni ile opere olan 78 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışma retrospektif olarak dizayn edildi. Hasta dosyaları ve Hastane Bilgi Yönetim Sistemi'nden elde edilen kayıtlar incelendi. Çalışmaya alınan 78 hastanın 42'si endometrium kanseri, 10 hasta uterin sarkom, 14 hasta serviks kanseri ve 12 hasta da over kanseriydi. İstatistiksel analizler için SPSS Windows version 24,0 paket programı kullanılmış ve P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular:Hastaların yaşı 21 ile 80 arasında değişmekte olup, ortalaması 55,69±11,95'ti. Endometrium kanser tanısı almış hasta grubunda PET/CT'nin lenf nodu metastazını tahmin etmedeki sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değeri, negatif prediktif değeri ve doğruluk değerlerini sırasıyla %54,5, %96,7, %85,7, %85,7, %85,7'ydi. Uterin sarkomda bu değerler sırasıyla %100, %89,9, %50, %100, %90'dı. Serviks kanserinde ise sırasıyla %0, %92,3, %0, %92,3, %85,7 ve son olarak over kanserinde sırasıyla %62,5, %75, %83, %66,7'ydi. Tüm hasta grubu incelendiğinde bu değerler sırasıyla %57,1, %92,9, %75, %85,4, %83,3'tü. Tümör SUVmax değerleri ile lenfatik metastaz arasında over kanseri hariç anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Over kanserinde patolojide lenf nodu metastazı var olan hastaların lezyon-bazlı SUVmax ortalaması 9,96±5,55, patolojide lenf nodu metastazı olmayan hastaların SUVmax değerleri 9,79±1,19'du. Bu iki grup birbiriyle karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (P=0,041).
Sonuç:PET/CT tanı testleri bakımından en iyi başarıyı uterin sarkomlarda elde etmiştir, fakat uterin sarkomlarda örneklem sayısının azlığı bu tanı testlerinin yanlılığını etkilemektedir. Örneklem sayısı azlığı bakımından uterin sarkomlar göz ardı edilirse PET/CT'nin endometrium kanserinde lenfatik metastazı saptamadaki başarısı, diğer jinekolojik malignitelere göre daha yüksek olduğu bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler: Jinekolojik neoplazmlar, Lenfatik metastaz, PET/CT

Abstract:
Objective :The aim of this study was to determine the sensitivity of PET/CT in detecting lymph node metastasis before gynecologic malignancies.
Materials and methods:Seventy-four patients who were operated on gynecologic cancer in SBU Okmeydani Training and Research Hospital Obstetrics and Gynecology Clinic between January 2016 and November 2017 were included in this study. The study was retrospectively. Patients files and records obtained from Hospital Information Management System were examined.Of the 78 patients included in the study, 42 had endometrial cancer, 10 had uterine sarcoma, 14 had cervical cancer and 12 had ovarian cancer.SPSS Windows version 24,0 package program was used for statistical analysis and P<0,05 was considered statistically significant.
Results :The age of all patients ranged from 21 to 80 years, with a mean of 55,69 ± 11,95 years. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy values of PET/CT in predicting lymph node metastasis in the patient with endometrial cancer were54,5%, 96,7%, 85,7%, 85,7%, 85,7%respectively. In uterine sarcoma these values were 100%, 89,9%, 50%, 100%, 90%respectively. In cervical cancer, respectively, it was 0%, 92,3%, 0%, 92,3%, 85,7%and finally ovarian cancer, 62,5%, 75%, 83%, 66,7% respectively. When all patients were examined, these values were 57,1%, 92,9%, 75%, 85,4% and 83,3% respectively. No significant relationship was found between tumor SUVmax values and lymphatic metastasis, except for ovarian cancer. The mean lesion-based SUVmax of patients with lymph node metastasis in ovarian cancer was 9,96 ± 5,55 and SUVmax values of patients without lymph node metastasis were 9,79 ± 1,19. When these two groups were compared with each other, a statistically significant difference was found (P=0,041).
Conclusion:PET / CT has achieved the best success in diagnostic tests for uterine sarcomas, but the small number of samples in uterine sarcomas affects the bias of these diagnostic tests. PET / CT was found to be more successful in detecting lymphatic metastasis in endometrial cancer than in other gynecologic malignancies.
Key words:Gynecologic neoplasms, Lymphatic Metastasis, PET/CT