SGA, AGA, LGA  yenidoğanlarda kord kanındaki nesfatin-1 düzeyi ve nesfatin-1 düzeyinin doğum kilosuna olan etkisi /
Yazar: BURCU ARACI
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT ALİOĞLU ; UZMAN HATİCE TATAR AKSOY
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-düşük doğum ağırlığı = Infant-low birth weight ; Bebek-gebelik ayına göre küçük = Infant-small for gestational age ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Doğum = Delivery ; Doğum ağırlığı = Birth weight ; Fetal hastalıklar = Fetal diseases ; Fetal kan = Fetal blood ; Gebelik = Pregnancy ; Nesfatin 1 = Nesfatin 1

Özet:
Bir yenidoğanın doğum ağırlığı ve doğum ağırlığının gebelik haftası ile uyumu, neonatal mortalite ile ilgili önemli bir risk belirleyici faktördür. Buna bağlı olarak, gebelik yaşına göre küçük (SGA) ve gebelik yaşına göre iri (LGA) bebekler daha yüksek risk altındadırlar. Bu nedenle günümüzde intrauterin dönemde fetal büyüme ve gelişmeyi etkileyen faktörleri belirlemek ve fetüsün bunlardan ne derece etkilendiğini saptamak, neonatal mortaliteyi azaltma açısından kritik öneme sahiptir. Nesfatin-1 gıda alımının düzenlenmesinde rol oynadığı, leptin yolağından bağımsız bir mekanizma ile iştahı baskıladığı ve vücut ağırlığında olabilecek artışları engellediği gösterilen yeni keşfedilmiş bir hormondur. Bu çalışmanın amacı, Nesfatin-1'in bir yenidoğanın gestasyonel yaşına uygun büyümesi üzerine etkisi olup olmadığını araştırmak ve kord kanı Nesfatin-1 düzeyindeki değişimlerin doğum ağırlığını etkileyip etkilemediğini saptamaktır.
Çalışmamızda Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde doğan, 30 SGA, 30 AGA, 30 LGA özelliğine sahip toplam 90 yenidoğanın ve bu yenidoğanların annelerinin değerlendirilmesi yapıldı. Çalışmaya alınan yenidoğanların annelerine yönelik olarak; yaş, gebelik sırası, kronik hastalık varlığı ve prenatal bazı değişkenleri sorgulamak amacıyla bir anket formu hazırlandı. Bu anket formları doğum öncesinde gebelere sorular sorularak dolduruldu. Yenidoğanların ise doğum şekli, doğum ağırlığı, gebelik haftası ve cinsiyetleri kaydedildi. Gruplar doğum kilosu ve gebelik haftası esas alınarak belirlendi ve hastaların sınıflandırılması Lubchenko'nun büyüme eğrilerine göre yapıldı. Tüm yenidoğanlardan kord kanında Nesfatin-1 düzeyi çalışıldı.
SGA grubunda olan yenidoğanların kord kanı Nesfatin-1 düzeyleri, LGA grubundaki yenidoğanlara göre anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p = 0,037). SGA-AGA ve LGA-AGA gruplarındaki yenidoğanlar arasında ise, Nesfatin-1 düzeyi açısından anlamlı fark saptanmadı. Çalışmamızda yenidoğanların doğum ağırlıkları azaldıkça, Nesfatin-1 düzeylerinde artış olduğu; yani doğum ağırlığı ile Nesfatin-1 düzeyleri arasında negatif bir korelasyon olduğu saptandı (p <0,01). Doğum şekline, cinsiyete, annenin sigara içip içmemesine, öyküde oligohidramnios, polihidramnios
ve erken membran rüptürü olup olmamasına göre karşılaştırılan Nesfatin-1 düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Anne yaşı, gebelik sırası, gebelik haftası, APGAR skorları ve kord kan gazı değerleri ile Nesfatin-1 düzeyleri arasında ilişki saptanmadı.
Çalışmamızda SGA grubundaki yenidoğanlarda LGA grubundakilere göre daha yüksek olduğu saptanan ve doğum ağırlığı ile arasında negatif bir korelasyon olduğu gösterilen Nesfatin-1 düzeylerinin; bir yenidoğanın gestasyonel yaşına uygun büyüme göstermesini ve doğum ağırlığını etkiliyor olabileceği düşünüldü. Ayrıca AGA-SGA ve AGA-LGA gruplarındaki yenidoğanların Nesfatin-1 düzeyleri arasında bu farkın gösterilememesinin çalışmaya alınan yenidoğan sayısı ile ilgili olduğu ve vaka sayısı arttırılarak bu farkın daha net ortaya konulabileceği düşünüldü. Ancak, bu konunun daha kesin bir şekilde açıklığa kavuşturulması ve olası mekanizmaların aydınlatılması için daha geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.

Abstract:
Birth weight and birth weight of a newborn are important risk factors for neonatal mortality. Accordingly, small (SGA) according to gestational age and large (LGA) infants according to gestational age are at higher risk. Therefore, to determine the factors affecting fetal growth and development in the present intrauterine period and to determine the extent to which the fetus is influenced by them, has a critical pres- sure in terms of reducing neonatal mortality. Nesfatin-1 is a newly discovered hormone that plays a role in the regulation of food intake, an appetite suppression mechanism by leptin pathway, and inhibits increases in body weight. The aim of this study is to investigate whether Nesfatin-1 is an effect on the growth of a newborn suitable for gestational age and to determine whether changes in cord blood Nesfatin-1 levels affect birth weight.
In our study, a total of 90 newborns and their newborns' mothers, who were born in the Ministry of Health Ankara Training and Research Hospital, 30 of which were SGA, 30 of which were AGA (suitable for gestational age) and 30 of which were classified as LGA, were evaluated. For the newborns' mothers who were taken into employment; Age, gestational age, presence of chronic illness and prenatal variables. These questionnaires were filled by asking questions at the beginning of the birth. Births, birth weight, gestational week and genders were recorded for newborns. Groups were determined according to the growth curves of Lubchenko based on birth weight and gestational week. Nesfatin-1 level was studied in cord blood from all newborns.
Nesfatin-1 levels of cord blood of newborns in the SGA group were significantly higher than the neonates in the LGA group (p = 0.037). There was no significant difference between neonates in SGA-AGA and LGA-AGA groups in terms of nesfatin-1 level. In our study, as the birth weights of newborns decreased, there was an increase in nesfatin-1 levels; Ie a negative correlation between birth weight and Nesfatin-1 levels (p <0.01). There was no significant difference between the levels of nesfatin-1 in relation to birth shape, sex, maternal smoking, smoking history, oligohydramnios, polyhydramnios and early membrane rupture. No relationship was found between maternal age, gestational age, gestational week, APGAR scores and cord blood gas levels and nesfatin-1 levels.
Nesfatin-1 levels, which were found to be higher in our study group than in the LGA group in the newborns in the SGA group and which showed a negative correlation with birth weight, It was thought that a newborn could be growing at a gestational age and affect the birth weight. Moreover, it was thought that this difference could be explained more clearly by increasing the number of cases and the number of newborns to be studied in the NESfatin-1 levels of AGA-SGA and AGA-LGA groups. However, we believe there is a need for broader work to clarify this issue more precisely and clarify possible mechanisms.