Düşük yeti yitimine sahip multipl sklerozlu bireylerde subklinik denge bozukluğunun araştırılması ve etkileyen faktörlerin incelenmesi : Kontrollü kesitsel çalışma
Investigation of subclinical balance disorders and affecting factors in multiple sclerosis individuals with low disability: Controlled cross-sectional study
Yazar: HATİCE AYAN
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGE ERTEKİN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nörolojik Fizyoterapi-Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Denge = Equilibrium ; Multipl skleroz = Multiple sclerosis ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
AMAÇ
Düşük yeti yitimine sahip Multipl Sklerozlu (MS) bireylerde subklinik denge bozukluğunun araştırılması, MS'li bireylerde subklinik denge bozukluğunu etkileyen faktörlerin (kognitif fonksiyonlar, denge parametreleri, yürüme yeteneği, düşme riski ve yaşam kalitesi) incelenmesi ve bu faktörlerin sağlıklı bireylerle karşılaştırılmasıdır.

YÖNTEM
Çalışmaya 35 MS'li, 39 sağlıklı birey katıldı. Denge düzeyi, postüral kontrol ve düşme riski BIODEX Denge Sistemi ve Brief Balance Evaluation Systems Test (BriefBESTest) ile; kognisyon Brief International Cognitive Assessment for MS (BICAMS) ile; yürüme yeteneği Zamanlı 25 Adım Yürüme Testi (T25FW) ve Multipl Skleroz Yürüyüş Ölçeği (MSWS-12) ile; günlük yaşam aktiviteleri sırasında duyulan özgüven Aktiviteye Spesifik Denge Güvenlik Skalası (ABC) ile; depresyon Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ile, yaşam kalitesi Multiple Sclerosis İnternational Quality of Life (MuSiQol) ile değerlendirildi.

BULGULAR
MS ve sağlıklı gruplar arasında, Biodex stabilite limitleri, postüral stabilite ve düşme riski skorlarının tümünde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). BriefBESTest (p=0,000), BICAMS CVLT doğru sayısı (p=0,003), BVMT toplam (p=0,019) ve SDMT toplam (p=0,000)  skorları açısından, MS grubunun sonuçları, sağlıklılara göre anlamlı olarak daha düşüktü. T25FW, ABC ve BDÖ skorları açısından da MS grubu anlamlı olarak daha kötü skorlara sahipti (p<0,05). EDSS ile MSWS-12 skoru (r=0,497) arasında, MUSIQOL toplam skoru ile Biodex postüral stabilite toplam skoru (r=-0,366), Biodex düşme riski skoru (r=-0,336) ve ABC skoru arasında (r=0,416) anlamlı korelasyon belirlendi.


SONUÇ
Düşük yeti yitimine sahip MS'lilerde subklinik denge bozukluğu olduğu, stabilite limitlerini etkileyen faktörlerin bilgi işlemle hızı ve yürüme yeteneği olduğu, postüral stabilite düzeyini bilgi işlemle hızı, denge özgüveni ve yürüme yeteneğinin etkilediği, düşme riski düzeyini ise yürüme yeteneği, BKİ ve görsel-mekansal belleğin etkilediği bulundu.

Anahtar Sözcükler: Multipl Skleroz, denge, kognisyon, yaşam kalitesi.

Abstract:
OBJECTIVE
The aim is to evaluate of subclinical balance problems in minimally impaired multiple sclerosis (MS) patients, compared to healthy control subjects and examination of the factors (cognitive functions, balance parameters, gait ability, falling risk and quality of life) affecting subclinical balance disorder in MS patients. 

METHOD
35 MS patients and 39 healthy controls were included to study. Balance level, postural control and fall risk were assessed with BIODEX Balance System and Brief Balance Evaluation Systems Test (BriefBestest); Cognition  was assessed with Brief International Cognitive Assessment for MS (BICAMS); walking ability assessed with the Timed 25 Foot Walk Test (T25FW) and  12-Item Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS-12); Self-confidence during the activities of daily living assessed with the Activities-Specific Balance Confidence Scale (ABC); Depression assessed with Beck Depression Inventory (BDI), and quality of life assessed with Multiple Sclerosis International Quality of Life (MuSiQol).

RESULTS
There was a statistically significant difference between the two groups according to the results of  Biodex limits of stability, postural stability  and fall risk tests (p<0.05). BriefBESTest (p=0,000), BICAMS CVLT (p = 0.003), BVMT total (p = 0.019), and SDMT total (p = 0,000) scores were significantly lower in  MS group. MS group also had significantly worse scores in terms of T25FW, ABC and BDI (p<0.05). There was a significant correlation (r = 0.497) between EDSS and MSWS-12. MUSIQOL total score had a significant correlation between Biodex postural stability  overall (r = -0,366),  Biodex fall risk (r = -0,336) and  ABC scores (r = 0,416). 

CONCLUSION
MS patients with low disability had subclinical balance disorders. The factors affecting the level of stability limits were information processing speed and walking ability. Postural stability was determined by information processing speed, self-confidence of balance, gait ability. Fall risk score was determined by the walking ability, BMI and visual-spatial memory.

Key Words: Multiple Sklerosis, balance, cognition, quality of life.