Sınıf III ortognatik cerrahi hastalarında kondil hacmi, pozisyonu, simetrisi ve eklem boşluğunda meydana gelen değişimlerin üç boyutlu incelenmesi
Three-dimensional evaluation of changes in condylar volume, position and symmetry, and the joint spaces after orthognathic surgery in class III patients
Yazar: AHMET YAŞAR
Danışman: PROF. DR. NİHAT KILIÇ
Atatürk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Eklemler = Joints ; Maloklüzyon-angle sınıf III = Malocclusion-angle class III ; Mandibular kondil = Mandibular condyle ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortognatik cerrahi = Orthognathic surgery ; Ortognatik cerrahi işlemler = Orthognathic surgical procedures ; Üç boyutlu görüntüleme = Three dimensional imaging

Özet:
Amaç: Şiddetli Sınıf III dentofasiyal deformitesi bulunan hastalarda çift çene
ortognatik cerrahisinden (Le Fort I osteotomi ve Bilateral Sagittal Split Ramus
Osteotomisi) sonra kondil hacmi, pozisyonu, simetrisi ve eklem boşluğunda meydana
gelen değişimlerin incelenmesi.
Materyal ve Metot: Bu çalışmaya şiddetli Sınıf III deformitesi olup, çift çene
ortognatik cerrahi uygulanmış 26 hasta (8 erkek ve 18 kadın) dahil edildi. Hastalardan
konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) kayıtları cerrahi öncesi ve cerrahiden 6-12 ay
sonra alındı. KIBT kayıtlarının DICOM görüntüleri Dolphin Imaging Version 11.95
yazılımı (Dolphin Imaging & Management Solutions, Chatsworth, Calif) kullanılarak üç
boyutlu olarak değerlendirildi. Parametrelerin normal dağılım gösterip göstermemesine
göre 'paired t test' veya 'Wilcoxon signed rank test' uygulanarak istatistiksel analiz
yapıldı.
Bulgular: Cerrahiden sonra kondil pozisyonunda önemli bir değişiklik
bulunmamıştır, ancak kondillerin aksiyal düzlemde istatistiksel olarak önemli miktarda
içe doğru rotasyon yaptıkları görülmüştür. Kondillerin içe doğru rotasyonuna bağlı
olarak aksiyal düzlemde kondiller arası açıda anlamlı bir azalma bulunmuştur. Sağ üst
eklem aralığında istatistiksel olarak önemli artış bulunmuş, fakat diğer eklem
boşluklarındaki değişimler istatistiksel olarak önemsiz bulunmuştur. Her iki kondil
hacminde ve kondil yüksekliğinde istatistiksel olarak önemli azalmalar bulunmuştur.
Kondiler simetride ise istatistiksel olarak önemli bir değişiklik görülmemiştir.
Sonuç: Bulgularımız çoğunlukla Sınıf III cerrahi hastalarında cerrahi sonrasında
kondillerin aksiyal düzlemde içe doğru rotasyon yaptıklarını göstermekte ve bu
rotasyon kondiler rezorbsiyona, dişsel ve iskeletsel instabiliteye ve relapsa yol açabilir.
Bu bulgu ortodontik tedavi ve ortognatik cerrahi planlamasından önce ve cerrahi
esnasında göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Sınıf III, ortognatik cerrahi, kondil pozisyonu, kondil
hacmi, eklem boşluğu.

Abstract:
Aim: The purpose of this study is to evaluate changes in condylar volume,
position and symmetry, and the joint spaces after bimaxillary orthognathic surgery (Le
Fort I osteotomy and Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy) in severe Class III
patients with dentofacial deformity.
Material and Method: Twenty-six patients (8 male and 18 female) with severe
class III deformity, who undergone bimaxillary orthognathic surgery, were included in
this study. Cone beam computed tomography (CBCT) scans were obtained from the
patients before the surgery and 6-12 months after the surgery. DICOM images of the
CBCT scans were assessed three dimensionally using Dolphin Imaging Version 11.95
Software (Dolphin Imaging & Management Solutions, Chatsworth, Calif). Depending
on the normal distribution of parameters, the paired t test or Wilcoxon signed rank test
were used for statistical analysis.
Results: No significant change was found in condylar position after the surgery,
but the condyles showed statistically significant inward rotation on axial plane. Due to
the inward rotation of condyles, inter-condylar angle decreased significantly on axial
plane. Right upper joint space increased significantly, but other joint spaces showed
insignificant changes. Condylar volume and height decreased significantly on both
condyles. Condylar symmetry showed insignificant changes.
Conclusion: Our findings mostly showed that the condyles showed significant
inward rotation on axial plane after the surgery, and this rotation may cause condylar
resorption and skeletal and dental instability and relapse in Class III surgery patients.
This finding must be taken into consideration before orthodontic treatment-orthognathic
surgery planning and during the surgery.
Keywords: Class III, orthognathic surgery, condylar position, condylar volume,
joint space.