Multidisipliner yaklaşımla davranış değişikliği tedavisi uygulanan şişman bireylerdeki yaşam tarzı değişikliklerininn incelenmesi
The study of lifestyle modification of obese individuals on whom the treatment of behavioral change under multidisciplinary approach is applied.
Yazar: BENGÜ ÜZMEZ
Danışman: PROF.DR. FATMA SAĞLAM
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Davranış tedavisi = Behavior therapy ; Obezite = Obesity

Özet:
Multidisipliner yaklasımla uygulanan diyet, egzersiz ve davranıs degisikligitedavisinin sisman bireylerde yarattıgı yasam tarzı degisikliklerini incelemek ve 2 ay, 4 ay ve6 ay olmak üzere 3 farklı tedavi süresi uygulanan bireylerde 6 aylık dönem sonundatedavinin etkinligini kıyaslamak amacıyla gerçeklestirilen bu arastırma; 2003-2005 yıllarıarasında zayıflamak için kendi istegiyle özel klinige basvurmus, Vücut Kütle ndeksi (VK)25.0 kg/m² ve üstünde olan, en az lise mezunu, menapoza girmemis, yasları 22-49 arasında22 kadın ve yasları 25-59 arasında 12 erkek olmak üzere toplam 34 birey üzerindeyapılmıstır. 2 aylık, 4 aylık ve 6 aylık tedavi gruplarına (A.T.) ayrılan bireylere doktor,diyetisyen, psikolog ve egzersiz uzmanından olusan bir ekip tarafından diyet, egzersiz vedavranıs degisikligi tedavisi uygulanmıstır. Bireylere uzmanlarla yaptıkları degerlendirmegörüsmelerinde anket formu uygulanmıs, doktor tarafından agırlık (kg) ve boy (cm) olmaküzere bireylerin tüm antropometrik ölçümleri alınarak VK' leri, Bazal Metabolizma Hızları(BMH) hesaplanmıs, deri kıvrım kalınlıkları alınmıs ve vücut dagılımları saptanmıstır. Tümbunlar göz önüne alınarak, haftada 0.5-1 kg agırlık kaybı olacak sekilde zayıflama diyetlerihazırlanmıstır. Her üç tedavi grubundaki bireylerin her hafta agırlıkları ölçülüp diyetisyen,psikolog ve egzersiz uzmanı ile en az yarım saat süren bireysel görüsmelerde egitimverilmis, program süresince her hafta için yedikleri besinleri ve yaptıkları fiziksel aktivitelerikaydetmeleri istenmistir. Tedavi bitiminde bireylerin sadece antropometrik ölçümlerialınırken, tedaviden 6 ay sonra antropometrik ölçümleri alınıp, anket uygulanmıstır. 2 A.T.,4 A.T. ve 6 A.T.' da ki bireylerin vücut agırlıkları ortalaması baslangıçta sırasıyla 81.5 ±14.6 kg, 85.0 ± 19.7 kg, 93.1 ± 24.2 kg iken, tedavi sonunda azalmıs (76.4 ± 14.5 kg, 77.6 ±18.9 kg, 84.8 ± 22.8 kg), tedaviden 6 ay sonra ise (78.2 ± 14.7 kg, 78.5 ± 19.0 kg, 85.2 ±24.4 kg) olmustur. 2 A.T.' da her üç süreçteki ortalamalar arasındaki fark önemli bulunurken(p<0.05), 4 AT ve 6 AT' da baslangıç ile tedavi sonu ve 6 ay sonraki fark istatistiksel olarakönemli (p<0.05), tedavi sonu ile 6 ay sonraki fark ise önemsiz bulunmustur (p>0.05). 2 A.T.,4 A.T. ve 6 A.T.' da ki bireylerin enerji alımları baslangıca kıyasla (2186.5 ± 280.4kkal/gün, 2186.4 ± 419.9 kkal/gün, 2570.4 ± 664.7 kkal/gün) tedaviden 6 ay sonra azalmıs(1981.9 ± 357.4 kkal/gün, 1819.6 ± 330.4 kkal/gün, 1921.4 ± 487.3 kkal/gün) ve her üç grupiçin de fark istatistiksel olarak önemli bulunmustur (p<0.05). Bireylerin harcadıkları toplamenerji her üç tedavi grubunda da baslangıca kıyasla (2299.7 ± 320.7 kkal/gün, 2554.9 ±600.4 kkal/gün, 2698.6 ± 590.9 kkal/gün) 6 ay sonra azalmıs (2282.3 ± 272.7 kkal/gün,2454.8 ± 564.0 kkal/gün, 2618.1 ± 516.1 kkal/gün) ancak fark sadece 4 A.T.' da istatistikselolarak önemli bulunmustur (p<0.05). Tedavinin sonunda 4 A.T. ve 6 A.T.' da ki bireylerintümü, 2 A.T.' da ki bireylerin ise ancak %83.3' ü %5 veya daha fazla agırlık kaybetmistir.Tedaviden 6 ay sonra; 2 A.T.' da ki bireylerin %25.0'i, 4 A.T.' da ki bireylerin %70.0' i, 6A.T.' da ki bireylerin ise %75.0'i kaybettikleri kilonun %75 veya fazlasını korumustur. Buarastırma sonunda; 2 ay, 4 ay ve 6 ay olmak üzere üç farklı süre uygulanan davranısdegisikligi tedavisinde en etkin tedavi süresinin en az 4 ay oldugu ve tedavi süresi uzadıkçakaybedilen agırlıgın korunması yönünden tedavinin etkinliginin arttıgı sonucuna varılmıstır.Anahtar Kelimeler: obezite, multidisipliner yaklasım, yasam tarzı degisikligi, davranısdegisikligi tedavisi

Abstract:
ÜZMEZ, B. The Study of lifestyle modification of obese individuals on whom thetreatment of behavioral change under multidisciplinary approach is applied. HacettepeUniversity Institute of Health Sciences, Master Thesis in Food Service Systems,Ankara, 2007. The research intends to study the lifestyle modifications of obese individualsas a result of an application of diet, exercise and behavioral treatment of multidisciplinaryapproach; and also the research aims to compare the efficiency of the treatment, at the end of6 months, on the individuals which have been subject to three different treatment periods (2months, 4 months and 6 months). The research is carried out on 34 individuals between theyears 2003-2005 (on 22 women between ages 22 to 49, willingly applied to a special clinicto lose weight, having a Body Mass Index (BMI) equal to or higher than 25.0 kg/m2, at leasthigh school graduate, has not yet experienced menopause; and on 12 men between ages 25 to59). The diet, physical exercise and behavioral treatment are applied, by a crew consisted ofa doctor, a dietitian, a psychologist and an physical exercise expert, on the individualsseparated into 2 months, 4 months and 6 months treatment (MT) groups. During theevaluations and the consultations, each individual filled up a survey form, all theantropometric measures like his/her weight (in kg), height (in cm) were noted, the BMI andthe Basal Metabolic Rate (BMR) were figured, the skin folds were measured and the bodydistribution is determined for each individual by the doctor. By considering all the collecteddata, diets to make the individuals lose 0.5-1 kg weight per week were prepared. Thedietitian, the psychologist and the exercise expert trained the individuals in all the groups,during the half-hour personal sessions of consultation in which the weight of the individualswere measured. Besides, the individuals were asked to keep their nutrition and exercisediaries over the entire course of the program. At the end of the treatment only theantropometric measures were taken whereas after 6 months the individuals filled up a surveybesides the antropometric measures were taken. In the beginning, the average body weigh ofthe individuals who had 2 MT, 4 MT and 6 MT were respectively 81.5 ± 14.6 kg, 85.0 ±19.7 kg, 93.1 ± 24.2 kg whereas after the treatment the average has fallen (76.4 ± 14.5 kg,77.6 ± 18.9 kg, 84.8 ± 22.8 kg). And 6 months after the treatment, the average has become(78.2 ± 14.7 kg, 78.5 ± 19.0 kg, 85.2 ± 24.4 kg). In the 2 MT, the differences of averages ineach of the 3 processes are important (p<0.05) whereas in 4 MT and 6 MT, the differencesbetween the beginning and the end of the treatment with the differences between thebeginning and 6 months after the treatment are important (p<0.05) but the differencesbetween the end of the treatment and 6 months after the treatment are unimportant (p>0.05).The energy that the individuals in the 2 MT, 4 MT and 6 MT take in the beginning (2186.5 ±280.4 kcal/day, 2186.4 ± 419.9 kcal/day, 2570.4 ± 664.7 kcal/day) has been observed todiminish when measured 6 months after the treatment (1981.9 ± 357.4 kcal/day, 1819.6 ±330.4 kcal/day, 1921.4 ± 487.3 kcal/day) and it is concluded that the differences for each ofthe 3 groups are statistically important (p<0.05). The energy that the individuals in the 2 MT,4 MT and 6 MT expended in the beginning (2299.7 ± 320.7 kcal/day, 2554.9 ± 600.4kcal/day, 2698.6 ± 590.9 kcal/day) has been observed to diminish when measured 6 monthsafter the treatment (2282.3 ± 272.7 kcal/day, 2454.8 ± 564.0 kcal/day, 2618.1 ± 516.1kcal/day) but it is concluded that only the differences in 4 MT is statistically meaningful(p<0.05). At the end of the treatment, all of the people in the 4 MT and the 6 MT, 83.3% ofthe people in the 2 MT have lost 5% or much of their weight. 6 months after the treatment;25% of the people in the 2 MT, 70% of the people in the 4 MT and 75% of the people in the6 MT has preserved the 75% or much of the weight that they managed to lose during thetreatment. At the end of this research it is concluded that out of the three different processesof behavioral treatment as 2 months, 4 months and 6 months; the most favorable andefficient process of treatment lasts for 4 months and it is resulted that as the treatment periodgets longer, the treatment becomes more efficient.Key words: obesity, multidisciplinary approach, lifestyle modification, behaviour treatment