Femoral arter intima-media kalınlığı ile koroner arter hastalığı kompleksitesi arasındaki ilişkinin belirlenmesi
Determination of the relationship between femoral artery intima media thickness and coronary artery disease complexity
Yazar: CUMA KURTDERE
Danışman: PROF. DR. FATİH YALÇIN
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Femoral arter = Femoral artery ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Koroner arter hastalığının en sık nedeni aterosklerozdur. Aterosklerozun erken subklinik safhasında en önemli değişiklikler tüm arteryel yatakta görülen endotelyal disfonksiyon, intima-media kalınlığında (İMK) artmadır ve bu dönemde etkin önlemlerle geriye döndürülebilir. Ultrasonografi ile karotis veya femoral arter intima-media kalınlığının (İMK) ölçümü asemptomatik subklinik aterosklerozun saptanmasında kullanılmaktadır.
Syntax skoru, koroner arter hastalığı ciddiyetinin değerlendirilmesinde, hastane içi ve hastane dışı olayların öngörülmesinde dünyaca Kabul edilen bir skorlama sistemi olup, bu çalışmada syntax skoru ile femoral arter İMK arasındaki ilişkinin belirlenmesi amaçlandı.
Metot: 2016-2017 tarihleri arasında, Mustafa Kemal Üniversitesi Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'ne stabil koroner arter hastalığı ön tanısıyla yatan ve koroner anjiografisi yapılan 78 hasta çalışmaya alındı.
Tüm hastaların koroner anjiografileri izlenip syntax skoru hesaplandı. Syntax skoru hesaplanırken; Baskin damar sistemi, toplam lezyon sayısı ve lezyon başına düşen toplam segment sayısı ve lezyon özellikleri kullanıldı. Her lezyon için puanlar ayrı ayrı hesaplanıp, puanların toplanmasıyla syntax skoru elde edildi.
Hastaların femoral arter İMK General Electric vivid s6; 12 L- periferal vasküler probuyla bilgisayar destekli programla, sağ yüzeyel femoral arter proksimal kesiminden, arterin proba uzak olan arka duvarından; minimum, maksimum ve ortalama değerler alınarak ölçüldü.
Syntax skoru yüksek (>32) olan hasta sayısı sadece 2 olduğundan bu grup çalışmaya alınmadı.Hastalar; koroner arter hastalığı olmayanlar(grup 1, skor 0) ,syntax skoru düşük riskli olanlar(grup 2, skor 1- <23) ve syntax skoru orta riskli olanlar(grup 3, skor 23-32) olarak 3 guruba ayrıldı. Daha sonra femoral arter İMK ile üç grup arasında korelasyon analizi yapıldı.
Bulgular: Hastaların femoral arter intima-media kalınlığı ile diyabet varlığı ve süresi , hipertansiyon varlığı ve süresi , beden kitle indeksi , kolesterol düzeyleri, sigara içme durumu ve süresi ve syntax skoruyla korelasyonları incelendi. Hastaların femoral arter İMK'sının yukarıda belirtilen değişkenlerden sadece sytnax skoru ile orta derecede korelasyona sahip olduğu görüldü(R=0, 581). Hastaların femoral arter İMK'sının minimum, maksimum ve ortalama değerleri sırasıyla; grup 1'de 0,40±0,07; 0,52±0,09; 0,44±0,09; grup 2 de 0,49±0,10; 0,61±0,11; 0,55±0,10; grup 3 te 0,56±0,14; 0,73±0,14; 0, 68±0,13 olarak bulundu. Femoral arter intima-media kalınlığının minimum, maksimum ve ortalama değerleri, syntax skoruyla istatiksel olarak korele bulundu(0.001).
IX
Sonuçlar: Bu çalışmada femoral arter intima-media kalınlığı ile koroner arter hastalığı ciddiyetini gösteren syntax skoru korele bulunmuştur. Femoral arter intima-media tabakası ölçümü hastaların koroner arter hastalığı ciddiyetini öngörmede basit uygulanabilir ve ucuz bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Femoral arter intima-media kalınlığı, koroner arter hastalığı, syntax skoru, ateroskleroz.

Abstract:
Introduction: The most common reason of coronary artery disease (CAD) is atherosclerosis (AT). The earliest alterations in subclinical period includes endothelial dysfunction and increase in intima-media thickness (IMT). Endothelial dysfunction or increase IMT are the most important stage of atherosclerosis and reversible by effective preventive measures. The measurement of carotid and femoral artery IMT is used in determination of asymptomatic subclinic AT.
Syntax score is universally accepted scoring system in severity assesment of CAD as well as in prediction of hospital and external events. In this study, we aimed to find the relation of syntax score and femoral artey IMT.
Method: We included78 patients who had prediagnosis of CAD and underwent coronary angiography into this study between 2016 and 2017 in the department of cardiology at the Mustafa Kemal University Hospital.
Coronary angiography of patients was reviewed and then, syntax score was calculated. While we calculated this score; dominant coronary artery system, total number of lesions, total number of segments for each lesion and features of lesions were used. Syntax score was detected by collection of calculated scores for each lesion.
IMT of the patients was measured using minimal, maximal and mean values by General Electric vivid s6; 12 L- peripheral vascular transducer supported with computer program from proximal section of right femoral artery, posterior wall of the arterial wall.
Because the number of syntax score with high was only 2, this group was excluded from the study. The patients we separated to three groups as those without CAD (group 1; 0 score), low syntax score (group 2; 1- <23) and moderate syntax score (group 3; 23-32). Then, correlation analysis was performed between femoral artery IMT and three groups.
Results: We evaluated correlation between femoral arteryIMT and diabetes mellitus presence and duration, hypertension presence and duration, body mass index, cholesterol levels, smoking and its duration and syntax score in the patients. Femoral artery IMT of the patients was moderately correlated with only syntax score from the variables pointed out above (R=0, 581). Minimal, maximal and mean values of femoral artery IMT of the patients were 0, 40±0, 07; 0, 52±0, 09; 0, 44±0, 09, respectively in group 1, 0, 49±0, 10; 0, 61±0, 11; 0, 55±0, 10 in group 2 and 0, 56±0, 14; 0, 73±0, 14; 0, 68±0, 13 in group 3. Minimal, maximal and mean values of femoral artery IMT of the patients was found as positively correlated with syntax score and statistically significant (0.001).
XI
Conclusion: In this study, it is detected that femoral artery IMT is correlated with syntax score which shows CAD severity.
Key Words: Intima-media thickness (IMT), coronary artery disease, syntax score, atherosclerosis.