Onkolojik palyatif bakım kliniğinde bir yıllık sürede yatırılarak izlenen hastaların idrar yolu enfeksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of urinary tract infections of the patients followed up in the oncological palliative care clinic for one YEAR
Yazar: NUR ARSLAN
Danışman: DR. TEVFİK TANJU YILMAZER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Hasta bakımı = Patient care ; Kanser hastaları = Cancer patients ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Palyatif bakım = Palliative care ; Yatan hastalar = Inpatients ; Üriner sistem = Urinary tract ; Üriner sistem enfeksiyonları = Urinary tract infections ; İdrar tahlili = Urinalysis

Özet:
Amaç: Palyatif bakım alan kanser hastalarında, immün sistemlerinin zayıflığına ve 
hastane koşullarındaki invaziv girişimlerin sıklığına bağlı olarak enfeksiyonlara 
genel olarak yatkınlık bulunur. İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) palyatif bakım 
hastalarında en sık görülen bakteriyel enfeksiyonlardır. Çalışmamızda palyatif bakım 
alan hastalardaki idrar yolu enfeksiyonunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza SBÜ İzmir Tepecik Ek Bina Aile Hekimliği 
Onkoloji Palyatif Bakım Servisi'nde tedavi gören 2019 yılı içerisinde takip ve 
tedavisi yapılmış ve idrar kültüründe üremesi olan onkoloji hastalarının tümü dahil 
edilmiştir. Verilerin analizinde SSPS paket programı kullanılmış olup; tanımlayıcı 
istatistikler sayı, yüzde, ortalama, standart sapma ile belirlenmiştir. Kategorik 
değişkenler arasındaki ilişkilerin analizinde Pearson ki-kare ve gereğinde Fisher'in 
Exact testi kullanılmıştır. Sonuçlar %95 güven aralığında değerlendirilmiştir.
Çalışmamızda retrospektif olarak; idrar yolu enfeksiyonlarında sık görülen 
mikroorganizmalar, klinik bulgular, laboratuvar sonuçları, hastanın cinsiyeti, tanı 
konulan primer kanseri, sonda, katater, nefrostomi bulunup bulunmadığı, üriner 
sistem patolojisi olup olmadığı ve uygulanan tedaviler değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza 01.01.2019-31.12.2019 tarihleri arasında SBÜ İzmir Tepecik 
Ek Bina Aile Hekimliği Onkoloji Palyatif Bakım Servisi'nde yatışı olan 387 kişiden 
idrar kültüründe üremesi olan toplam 55 hasta dahil edildi. Hastaların 34'ü (%61,8) 
kadın, 21'i (%38,2) erkekti. Çalışmamızda idrar kültür pozitifliği olan hastaların 
primer kanser tanıları tarandı ve en sık olan primer kanser tanısının 7 (%12,7) kişi ile 
prostat kanseri olduğu ve 2. sıklıkta 5'er (%9.1) kişi ile over, serviks ve beyin kanseri 
olduğu saptandı. Çalışmamızda en sık üreyen etken 27 (%49,1) kişi ile Escherichia 
Coli olarak saptandı. Hastaların klinik bulguları değerlendirildiğinde; 26 (%47,3)
kişinin asemptomatik olduğu, 14 (%25,5) kişinin ateş, 12 (%21,8) kişinin disüri, 4
(%7,3) kişinin bulantı-kusma ve 2 (%3,6) kişinin ise karın ağrısı şikayetinin 
bulunduğu saptandı. Çalışmamızda hastaların 48'inde (%87,3) C-reaktif protein, 
50'sinde (%90,9) prokalsitonin yüksekliği tespit edildi. Hastaların kullandığı 
antimikrobiyal ajanlar incelendiğinde en sık kullanılan ajanın 15 (%27,3) kişi ile 
Siprofloksasin olduğu saptandı.
Tartışma ve Sonuç: Biz çalışmamızda, idrar yolu enfeksiyonun palyatif hasta 
grubunda yaygın olduğunu gördük. Üriner patoloji ve kataterizasyonun idrar yolu 
enfeksiyonunu arttırdığını bulduk. İYE tanısı alan hastaların klinik şikayetlerine 
baktığımızda 26 (%47,3) kişinin asemptomatik olduğu saptadık. Özellikle palyatif
hastalarında gerek altta yatan hastalıklarından gerekse almış oldukları tedavilerden 
dolayı İYE'ye yönelik klinik şikayetler maskelenebilir. Bu nedenle enfeksiyon odak 
taramalarında bu tür hastalardan idrar kültürünün rutin alınması savunduk.
Anahtar Kelimeler: Palyatif bakım, idrar yolu enfeksiyonu, idrar kültürü

Abstract:
Objective: Cancer patients receiving palliative care are generally prone to infections 
due to the weakness of their immune systems and the frequency of invasive 
procedures in hospital conditions. Urinary tract infections (UTI) are the most 
common bacterial infections in palliative care patients. In our study, it was aimed to 
evaluate urinary tract infection in patients receiving palliative care.
Materials and Methods: All oncology patients who were followed up and treated in 
2019, in SBU Izmir Tepecik SUAM Bornova Oncology Center Family Medicine 
Oncology Palliative Care Service and who had a growth in their urine culture, were 
included in our study. The SSPS package program was used in the analysis of the 
data; descriptive statistics were determined by number, percentage, mean, standard 
deviation. Pearson chi-square and Fisher's Exact test were used in the analysis of the 
relationships between categorical variables, and Student-t test was used in the 
analysis of numerical data. Among the factors whose significance was determined, 
the Logistic Regression Test was performed. The results were evaluated within the 
95% confidence interval. In our study, retrospectively; microorganisms frequently 
seen in urinary tract infections, clinical findings, laboratory results, gender of the 
patient, primary cancer diagnosed, presence of probe, catheter, nephrostomy, urinary 
system pathology, and treatments applied were evaluated.
Results: A total of 55 patients with urine culture growth from 387 patients 
hospitalized in SBU Izmir Tepecik SUAM Bornova Oncology Center Family 
Medicine Oncology Palliative Care Service between 01.01.2019 - 31.12.2019 were 
included in our study. Thirty-four (61.8%) of the patients were female and 21 
(38.2%) were male. In our study, primary cancer diagnoses of patients with urine 
culture positivity were screened and it was found that the most common primary 
cancer diagnosis was prostate cancer with 7 (12.7%) individuals, and ovarian, cervix 
and brain cancers were the second most frequent with 5 (9.1%) individuals. . In our 
study, Escherichia coli was found to be the most common reproducing agent with 27 
(49.1%) individuals. When the clinical findings of the patients were evaluated; it was 
found that 26 (47.3%) persons were asymptomatic, 14 (25.5%) persons had fever, 12
(21.8%) persons had dysuria, 4 (7.3%) persons had nausea-vomiting and 2 (3.6%) 
persons had abdominal pain. In our study, it was detected that 48 (87.3%) of the 
patients had increased C-reactive protein and 50 (90.9%) of the patients had
increased procalcitonin levels. When the antimicrobial agents used by the patients 
were examined, it was determined that the most frequently used agent was 
Ciprofloxacin with 15 (27.3%) people.
Discussion and Conclusion: In our study, we found that urinary tract infection was 
common in the palliative patient group. We found that urinary anomaly and 
catheterization increased urinary tract infection. When we looked at the clinical 
complaints of the patients diagnosed with UTI, we found that 26 (47.3%) people 
were asymptomatic. Clinical complaints of UTI can be masked, especially in 
palliative patients, due to both their underlying diseases and the treatments they have 
received. For this reason, we advocated routine urine culture should be collected
from such patients in infection focus screening.
Keywords: Palliative care, urinary tract infection, urine cultur