Koklear implantlı çocukların gürültüde konuşmayı anlama becerilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of children with cochlear implants in understanding speech in noise
Yazar: MURADİYE AKAN
Danışman: PROF. DR. GÜNAY KIRKIM
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Anketler = Questionnaires ; Gürültü = Noise ; Koklea hastalıkları = Cochlear diseases ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Konuşma = Speech ; Konuşmayı ayırdetme testleri = Speech discrimination tests ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Türkçe = Turkish ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Koklear implant (Kİ) kullanıcısı olan çocukların, gürültülü ortamlarda dinleme performanslarını "Türkçe Matriks Test (TMT)" ile ölçmek ve "Ailesel Bakış Perspektifi Anketi (ABPA)" ile yaşam kalitelerini değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem: Kİ kullanan ve normal işiten (Nİ) çocuklara akustik immitansmetri, konuşma odyometrisi ve TMT; işitme eşiklerini belirlemek amacıyla Kİ'lı çocuklara serbest alan davranım testi, Nİ çocuklara saf ses odyometri testi; Kİ'lı çocukların yaşam kalitelerini değerlendirmek amacıyla ebeveynlerine ABPA uygulandı.

Bulgular: Kİ kullanan 28 olgunun 20'si erkek (%71,5), 8'i kız (%28,5); kontrol grubu 28 olgunun 16'sı erkek (%57,5), 12'si kız (%42,5) idi. Çalışmadaki 56 bireyin yaş ortalamaları; Kİ grubunun 9,57 ± 1,98 (7-14), Nİ grubun 9,82 ± 2,61 (7-16) idi. TMT, her iki gruba uygulandı. Sessiz ortamda Kİ grubu TMT ortalaması 53,4±8,33 (38,1 -67,9) dB SPL,  Nİ grubu TMT ortalaması 26,03±4,33 (19,0-34,2) dB SPL idi. Gürültülü ortamda Kİ grubu TMT ortalaması 3,85±2,72 dB SGO, Nİ grubun TMT ortalaması -5,45 ± 0,69 dB SGO olarak elde edildi. Ortalama değerler arasında istatiksel olarak anlamlı fark elde edildi (p<0,001). Kİ grubu performansı demografik bilgilere (işitme kaybı tanı yaşı, işime cihazı (İC) kullanmaya başlama yaşı, koklear implantasyon yaşı, özel eğitime başlama yaşı) göre değerlendirildi. İC kullanmaya başlama yaşına göre hem sessiz hem de gürültülü ortamda TMT performanslarında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görüldü (p<0,05). Sessiz ortamda işitme kaybı tanı yaşına göre, gürültülü ortamda özel eğitime başlama yaşına göre istatiksel olarak anlamlı fark elde edildi (p<0,05). ABPA, 11 ayrı alt ölçekte (Karar verme, İmplant süreci, İmplantın etkisi, Destek, İletişim, Kendine güven, İyilik, Sosyal ilişki, Eğitim, Klinik servis) değerlendirildi.
Sonuç: Kİ'lı çocukların iletişim ve öğrenme ortamlarında akranlarına göre dezavantajlı olduğu düşünüldü. Bu çocukların günlük dinleme durumları TMT kullanılarak değerlendirilebilir. Ebeveynlerin, deneyimleri sonucunda Kİ hakkında olumlu bakış açısı geliştirdikleri söylenebilir. Ailelerin Kİ aşmasında aşırı stresleri nedeniyle Kİ ekibi, implantasyonun her aşamasında ebeveynleri ayrıntılı bir şekilde bilgilendirmelidir.

Anahtar Sözcükler: Türkçe Matriks Test, koklear implant, konuşma anlaşılırlığı, pediatri, yaşam kalitesi. Ailesel Bakış Perspektifi Anketi.

Anahtar Sözcükler: Türkçe Matriks Test, koklear implant, konuşma anlaşılırlığı, pediatri, yaşam kalitesi. Ailesel Bakış Perspektifi Anketi.

Abstract:
Objective: To measure the listening performances of children that have cochlear implant user (CI) in noisy environments with the "Turkish Matrix Test (TMT) and evaluate their quality of life with the "Parental Perspective Questionnaire (PPQ)".

Method: Acoustic immitansmetry, speech audiometry and TMT used to children using CI and have normal hearing (NH); free field behaviour test is used on children with CI to determine hearing thresholds, while pure sound audiometry test for children with NH; to evaluate the quality of life of children with CI, the PPQ was applied to their parents.

Results: Out of the 28 cases using CI, 20 were boys (71.5%), 8 were girls (28.5%); in the control group, out of the 28 patients, 16 were boys (57.5%) and 12 were girls (42.5%). The mean age of 56 individuals that included in the study; for CI group was 9.57 ± 1.98 (7-14) and in the control group was 9.82 ± 2.61 (7-16). TMT was measured on both groups. In the quiet environment, the mean of the CI group was 53.4 ± 8.33 (38.1 -67.9) dB SPL, and the mean of the NH group was 26.03 ± 4.33 (19.0-34.2) dB SPL. In the noisy environment, the mean of the CI group was 3.85 ± 2.72 dB SNR, and the mean of the NH group was -5.45 ± 0.69 dB SNR. A statistically significant difference was obtained between the mean values (p <0.001). The performance of CI group was assessed according to demographic information (hearing loss diagnosis age, age of starting hearing aids, cochlear implantation age, age of starting special education). There was a statistically significant difference in the quiet environment, according to the age of hearing loss, and the age of starting special education in the noisy environment (p <0.05). There was a statistically significant difference in the quiet and noisy environment according to the age of starting heraing aids (p <0.05). The Parental Perspective Questionnaire was evaluated on 11 sub-scales (Decision making, Implant process, Implant effect, Support, Communication, Confidence, Kindness, Social relationship, Education, Clinical service). 

Conclusion: Children with CI were thought to be disadvantaged in communication and learning environments compared to their peers. Daily listening levels of these children can be evaluated using the TMT. It can be said that, as a result of their experience, parents have developed a positive perspective on CI. Due to the extreme stress of parents in the CI process, the CI team should inform the parents in detail at each stage of the implantation.

Keywords: Turkish Matrix Test, cochlear implant, speech intelligibility, pediatrics, quality of life, Parental Perspective Questionnaire.