Papiller tiroid karsinomu ve nodüler tiroid lezyonlarında HBME-1, CK 19, CD 56 ekspresyonu
CD56, HBME-1 and cytokeratin 19 expressions in papillary thyroidcarcinoma and nodular thyroid lesions
Yazar: ŞENAY ERDOĞAN
Danışman: UZMAN DENİZ ÖZCAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Patoloji = Pathology

Özet:
AMAÇ: Tiroid nodüllerinin ve tümörlerinin tanısında "altın standart" hematoksilen ve eozin  boyanma kullanılarak yapılan histopatolojik değerlendirmedir.  Ancak morfolojik örtüşmelerin sık olduğu durumlarda ayırıcı tanı için immunhistokiyasal antikorlara ihtiyaç duyulur.  Bu çalışmanın amacı; papiller tiroid karsinomu ve nodüler tiroid lezyonlarının ayrımında HBME-1, CK19,  CD56  antikorlarının ekspresyonlarını ve  tanıya katkılarını araştırmaktır. 
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada papiller tiroid karsinomu tanısı almış 47 vaka ve benign tiroid lezyonlarından 26 vaka retrospektif olarak incelenmiştir. Papiller tiroid karsinomu grubunda 26 folliküler varyant ve 21 klasik tip papiller tiroid karsinomu olgusuna; benign grupta 15 nodüler hiperplazi, 10 folliküler adenom ve 1 Hurtle hücreli adenom olgusuna immunhistokimyasal olarak HBME-1, CK 19, CD 56 antikorları çalışıldı ve sonuçlar istatiksel olarak değerlendirildi..
BULGULAR: Papiller tiroid karsinomu olgularının % 72.3' ünde HBME-1 ile +3 boyanma, % 83' ünde CK 19 ile +3 boyanma izlenirken; % 95.7' sinde değişik oranlarda CD 56 ekspresyon kaybı izlendi. Benign olguların % 100' ünde CD 56 ile pozitif boyanma saptandı. Benign lezyonların % 92.3' ünde HBME-1 ile % 65.4' ünde CK 19 ile boyanma izlenmedi. Malign ve benign gruplar arasında her 3 antikor için yapılan istatiksel çalışmada sonuçlar istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001).
SONUÇ: Bu çalışmada, CD 56' nın nodüler hiperplazi ve foliküller adenom gibi tüm benign tiroid lezyonlarında kuvvetli boyandığı; papiller tiroid karsinomu olgularının çoğunda negatif olduğu veya değişik derecelerde ekspresyon kaybına uğradığı saptanmıştır. Papiller tiroid karsinomu olgularında pozitif boyanma gösteren HBME-1 ve CK 19 ile birlikte değerlendirildiğinde malign-benign ayırımında en spesifik antikor CD 56 olarak belirlenmiştir. CD 56' nın; malign ve benign lezyonların ayrımında tanıya yardımcı bir antikor olduğu, HBME-1 ve CK 19 ile birlikte kullanıldığında tanısal doğruluğu artırabileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
AİM: Carcinomas of the thyroid follicular epithelium are the most common cancers of the endocrine system. In the diagnosis of thyroid nodules and tumors, the "gold standard" is histological evaluation. However, in cases which have morphological overlap, immunohistochemistry is needed for differential diagnosis. The purpose of this study; investigate the expressions of HBME‐1, CK19 and CD56 antibodies in papillary thyroid carcinoma and thyroid nodular lesions and their contributions
to differential diagnosis. 
MATERIAL AND METHODS: In this study, 47 papillary thyroid carcinomas (26 follicular variant, 21 classic type) and 26 benign thyroid lesions (15 nodular hyperplasia, 10 follicular adenomas, 1 Hurtle cell adenoma) were analyzed retrospectively. HBME‐1, CK19, CD56 antibodies were performed with immunohistochemical methods. The results were evaluated statistically. 
RESULTS: +3 staining with HBME‐1 and CK19 was observed in 72.3% and 83% of patients with papillary thyroid carcinoma. In 95.7% of papillary thyroid carcinoma cases detected loss of CD56 expressions in different proportions. 100% of benign cases positively stained with CD56. There was no staining with HBME-1 and CK19 in 92.3% and 65.4% of benign lesions, respectively. In statistical study for all three antibodies results were found statistically significant  (P < 0.001). 
CONCLUSION: In our study, CD56 showed strongly staining in benign thyroid lesions such as follicular adenoma, nodular hyperplasia. However in papillary thyroid carcinoma cases it was negative or there was a loss of expression in various degrees. CD56 was determined as the specific antibody when it was evaluated with HBME-1 and CK19 which they had positive staining in papillary thyroid carcinoma. 
Consequently; CD56 is helped to the differential diagnosis of benign and malignant lesions and may increase the diagnostic accuracy whan used with HBME-1 and CK19.