Radyografide diz eklemi epifiz puanlamasına bakılarak adli tıpta yaş tayini değerlendirilmesi
Evaluation of age estimation in forensic medicine byexamined scoring of the epiphyses at the knee joint
Yazar: TUBA AKKUŞ ÇETİNKAYA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULLAH AVŞAR
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine
Dizin: Adli tıp = Forensic medicine ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Epifiz bezi = Epiphyses ; Radyografi = Radiography ; Yaş tayini = Age determination

Özet:
Adli tıp uygulamalarında yaş tespiti yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Bu çalışmada diz eklemi direkt grafileri incelenerek epifiz kapanma derecelerine göre oluşturulan epifiz skorlarından yaş tespitinin yapılması ve bu yöntemin ülkemizde uygulanabilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır.
Yaşları 10 ile 26 arasında değişen 676 (337 kadın ve 339 erkek) olguya ait diz grafileri retrospektif olarak incelendi. Her olgunun distal femur (DF), proksimal tibia (PT), proksimal fibula (PF) epifiz hatları değerlendirildi. Epifiz hatlarının kapanması 3 evrede incelendi. DF, PT ve PF epifizlerine evre 1, 2 ve 3 için sırasıyla 0, 1 ve 2 puanları verildi. Her bir olguda elde edilen bu üç puan toplanarak diz eklemi epifiz (DE) puanı hesaplandı.
Ortanca yaş her bir DE puanında hem kızlarda hem de erkeklerde artış gösterdi. Her iki cinsiyet arasında 0-5 puan için ortanca yaş değerleri arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Yapılan tanı karakteristiği eğrisi (Receiver Operating Characteristic-ROC eğrisi) analizi sonucunda her iki cinsiyet için en yüksek doğruluk değeri puan 6'da bulundu. Erkeklerde sensitivite 0.989, spesivite 0.880, genel doğruluk (Acc) 0.943; kadınlarda sensitivite 1.000, spesivite 0.648, genel doğruluk (Acc) 0.845 olarak bulundu.
Çalışmamızda, diz eklemi epifiz puanlaması, ülkemizde kişinin 18 yaş ve üstünde olup olmadığını belirlemede önemli bilgi sağlayabilen, kolay, pratik ve araştırmacılar arasında uyumluluğu yüksek bir metot olarak bulundu.

Anahtar kelimeler: adli tıp, yaş tespiti, kronolojik yaş, görüntüleme yöntemi, diz eklemi

Abstract:
Age determination is widely used in forensic medicine applications. In this study, it was aimed to determine the age from epiphyseal scores according to epiphyseal closure grades by examining the direct graphs of the knee joint and to investigate the feasibility of this method in our country.
Knee graphs of 676 (337 women, 339 men) aged between 10 and 26 years were retrospectively analyzed. Distal femur (DF), proximal tibia (PT), and proximal fibula (PF) epiphyseal lines were evaluated separately in each case. The closure of the epiphyses was studied at 3 stages. DF, PT and PF epiphyses were graded 0, 1, 2 for stage 1, 2 and 3 respectively. These three scores obtained in each case were collected and the score of the epiphyses at the knee joint (SKJ) was obtained.
Median age increased in both girls and boys at each SKJ score. The difference between median age values for 0-5 points between both genders was statistically significant (p <0.001). As a result of the analysis of the Receiver Operating Characteristic (ROC curve), the highest accuracy score for both genders was 6 points. In males, sensitivity was 0.989, specificity was 0.880, general accuracy (Acc) 0.943; in women, the sensitivity was 1.000, the specificity was 0.648 and the overall accuracy (Acc) was 0.845.
In our study, knee joint epiphyseal score scoring was easy, practical and highly compatible among researchers, providing important information in determining whether a person is 18 years of age or older in our country.

Key words: forensic medicine, chronological age, age determination, imaging method,
knee joint