Erken evre gonartrozda yüksek tibial osteotomi başarılı mı?
Is HİGH tibial osteotomy successful in EARLY stage gonarthrosis?
Yazar: MEHMET TUĞRUL ALVER
Danışman: PROF. DR. MERT ÖZCAN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Eklem hastalıkları = Joint diseases ; Osteotomi = Osteotomy ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tibia = Tibia

Özet:
2017-2020 yılları arasında Trakya Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim 
Dalında tedavi gören hastaların dosyaları etik kurul onayı (Ek-1) alındıktan sonra geriye dönük 
olarak tarandı. Bu çalışmada preop Kellgren Lawrence evresi 1-2 olan hastalarda medial açık 
kama osteomisinin orta dönemde başarılı olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Bu 
çalışma Trakya Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde ameliyat edilen 28 hastanın 
preop ve postop verileri üzerinden yapıldı. Takip süresi tam 2 yıl olan hastalar çalışmaya katıldı. 
Çalışmamızda preop ortalama 57,29 olan Womac skorunun postop 2.yıl değerlendirmede 
18,86'ya düşerek anlamlı bir iyileşme göstermiştir. Lysholm skorununda preop dönemde 
ortalama 42,79'dan postop 83'e yükselerek anlamlı bir artış sağlamıştır. Ağrının 
değerlendirilmesi için kullandığımız VAS skorununda anlamlı azalma görüldü.
Hastalarımızın yaş ortalamasının (ortalama yaş 52) endikasyonlar sınırları dahilinde 
olmasından dolayı fonksiyonel ve ağrı skorlarmaları ile aralarında anlamlı bir ilişki ortaya 
çıkmadı ancak VKİ ortalamamız 31,95 kg/m2
olarak obezite sınırları içersindeydi. 
Hastalarımızın %96,4'ünün VKİ'i 25 kg/m2
üzerindeydi. Obez hastalarda da fonksiyonel 
iyileşme açısından medial açık kama osteotomisinin başarılı olduğunu bulundu.
Postop dönemde Caton-Deschamps indeksinin anlamlı olarak azaldığını postop 
dönemde ise sadece 4 hastada patellofemoral ağrı olduğunu, bununda hastalar üzerinde bir 
memnuniyetsizlik yaratmadığı bulundu.
MAKO'si yapılan hastarımızda orta dönemde Kellgren-Lawrence evresinde artış 
olmadığını aynı seviyede kaldığını gösterilmiş olundu.
Sonuç olarak bu bulgular; 60 yaşından küçük, normal kilolu ya da obez, KellgrenLawrence evre 1 ve 2 gonartrozu olan ve preop çekilen mr görüntüsünde lateral kompartmanda 
kıkırdak ve menisküs hasarı olmayan hastalarda medial açık kama osteotominin başarılı 
olduğunu gösterdi.

Abstract:
The files of the patients who were treated in the Department of Orthopedics and 
Traumatology of Trakya University between 2017-2020 were reviewed retrospectively after 
obtaining ethics committee approval (Annex-1). In this study, we aimed to evaluate whether 
medial open wedge osteomies were successful in the mid-term in patients with preoperative 
Kellgren Lawrence stage 1-2. This study was carried out on the preoperative and postoperative 
data of 28 patients who were operated on in Trakya University Orthopedics and Traumatology 
Clinic. Patients with a follow-up period of 2 years participated in the study. In our study, the 
Womac score, which was 57.29 preoperatively, decreased to 18.86 in the postoperative 2nd 
year, showing a significant improvement. It provided a significant increase in the Lysholm 
score from 42.79 in the preoperative period to 83 in the postoperative period. A significant 
decrease was observed in the VAS score, which we used for the assessment of pain.
Since the mean age of our patients (mean age 52 years) was within the limits of 
indications, there was no significant relationship between functional and pain scores, but our 
mean BMI was within the obesity limit of 31.95 kg/m2. The BMI of 96.4% of our patients was 
over 25 kg/m2. It was found that medial open wedge osteotomy was also successful in terms of 
functional recovery in obese patients.
It was found that the Caton-Deschamps index decreased significantly in the 
postoperative period and that only 4 patients had patellofemoral pain in the postoperative 
period, which did not cause any dissatisfaction in the patients.

It has been shown that there was no increase in the Kellgren-Lawrence stage in the midterm in our patient who underwent medial open wedge osteotomy and remained at the same 
level.

As a result, these findings; showed that medial open wedge osteotomy was successful 
in patients younger than 60 years of age, normal weight or obese, with Kellgren-Lawrence 
grades 1 and 2 gonarthrosis, and without cartilage and meniscus damage in the lateral 
compartment in the preoperative MRI.