Intrauterin inseminasyon yapılan hastalarda servikal uzunluğun gebelik başarısına etkisi
The effect of cervical length on pregnancy success in patients with intrauterine insemination
Yazar: BEYZA ALTIN ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN YEŞİLYURT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Biz çalışmamızda intrauterin inseminasyon yapılacak olan hastaların
işlem öncesinde servikal uzunluklarının ölçümünün yapılarak servikal uzunluk ile
intrauterin inseminasyonun başarısı arasındaki ilişkiyi gözlemlemeyi, servikal
uzunluk parametresinin gebeliği öngörmedeki rolünü araştırmayı hedefledik.
Yöntem: Çalışmamıza Kasım 2022 ile Mart 2023 tarihleri arasında Sağlık
Bilimleri Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kliniği İnfertilite bölümüne başvuran açıklanamayan infertilite tanısı almış primer
infertil ve klomen ile ovulasyon indüksiyonu yapığımız hastaları dahil ettik.
Hastalarımızda kronik hastalık, eş spermlerinde anormallik bulunmamaktadır.
Dışlama kriteri olarak belirttiğimiz, 40 yaş üstü ve 20 yaş altı kadınlar, ek hastalığı
bulunan kadınlar, öncesinde uterin cerrahi geçirmiş hastalar ve intrauterin
inseminasyon sırasında başarısızlık yaşanmış olan hastalar çalışmamıza alınmamıştır.
Bu koşulları sağlayan 270 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların 57 (%21)' sinde
gebelik elde edildi. Hastalara inseminasyon gününde yapılan transvajinal
ultrasonografide servikal uzunlukları ölçüldü ve kaydedildi. Hastaların gebelik
sonuçlarına IUI sonrası kontrollerine çağırıldıklarında bakılan β-hCG değerleri ve
ilerleyen dönem klinik izlemleri ile ulaşıldı. Ulaşılan veriler Statistical Package for
the Social Sciences (SPSS) programı ile değerlendirildi ve istatistiksel analizleri
yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya katılan bireylerin yaş ortalaması 28.30±4.06 yıl, BMI
ortalaması 24.38±3.98 kg/m 2 olduğu belirlenmiştir. Bireylerin gravida sayılarına
baktığımızda %100.0'ının (n=270) sıfır olduğu tespit edilmiştir. Ayrıca bireylerin
tamamının paritesi sıfırdır. Ayrıca bireylerin ortalama infertilite süresi 2.51±1.67 yıl
ve tüm bireylerin infertilite şekli primerdir. Bireylerin serviks uzunluğu ortalaması
31.36±4.34 mm olduğu tespit edilmiştir. Serviks uzunluğu sınıflamasına göre
bireylerin %50.0'si (n=135) 30mm altında, %50.0'si (n=135) 30 mm üzerindedir.
Bireylerin %21.1'inde (n=57) gebelik var iken, %78.9'unda (n=213) gebelik
olmadığı saptanmıştır.
Gebeliği olan bireylerin serviks uzunluk ortalaması 30.53±4.26, gebeliği
olmayan bireylerin serviks uzunluk ortalaması 31.59±4.34'tür. Gebelik durumuna

13

göre serviks uzunluk değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit
edilmemiştir (z=1.819, p=0.063).
Gebeliği olan bireylerin %64.9'unda (n=37) serviks uzunluğu 30mm altında,
%35.1'inde (n=20) serviks uzunluğu 30mm üzerinde, gebeliği olmayan bireylerin
%46.0'sında (n=98) serviks uzunluğu 30mm altında, %54.0'ünde (n=115) serviks
uzunluğu 30mm üzerindedir. Gebelik durumuna göre serviks uzunluk sınıflaması
dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir (=6.427,
p=0.011).
Gebeliği olan bireylerin BMI ortalaması 23.35±3.42, gebeliği olmayan
bireylerin BMI ortalaması 24.65±4.08'dir. Gebelik durumuna göre BMI değerleri
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir (z=2.143, p=0.032).
BMI ile Serviks uzunluk arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki
bulunmamaktadır (p>0.05).
Serviks uzunluğu 30mm altında olan bireylerin BMI ortalaması 24.27±3.92,
serviks uzunluğu 30mm üzerinde olan bireylerin BMI ortalaması 24.48±4.05'dir.
Serviks uzunluk sınıflamasına göre BMI değerleri arasında istatistiksel olarak
anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (z=0.419, p=0.675).
Sonuç: İnfertilite nedeniyle intrauterin inseminasyon yapılan 270 hasta ile
yapmış olduğumuz çalışmada, servikal uzunluk ölçümlerinde %50 hastada servikal
uzunluğun 30 mm'nin altında olduğu %50 hastada da 30 mm'nin üzerinde olduğu
tespit edildi. 270 kadında toplam gebelik oranımız %21,1 ile 57 hasta olarak
bulunmuştur. İntrauterin inseminasyon öncesinde yapılan servikal uzunluk gebelik
ilişkisinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir. Bu da bizlere
intrauterin inseminasyon öncesinde yapılan ultrasonografik servikal uzunluk
ölçümünün gebelik başarısını öngörmede faydalı olacağını göstermiştir.
Literatürde bu konuda yapılan çalışma sayısı yetersizdir. Bu nedenle
intrauterin inseminasyon planlanan hastaların işlem öncesinde yapılan
ultrasonografisini servikal uzunluk ölçümlerini yaparak gebelik başarısını öngörmek
amacıyla kullanmak için daha geniş çaplı araştırmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: infertilite, intrauterin inseminasyon, servikal uzunluk

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to observe the relationship between
cervical length and the success of intrauterine insemination (IUI) by measuring the
cervical length of the patients who will undergo intrauterine insemination and to
investigate the cervical length parameter's role in predicting pregnancy.
Methods: We included primary infertile patients who applied to the
Department of Obstetrics and Gynecology, Department of Obstetrics and
Gynecology, University of Health Sciences, Ankara Bilkent City Hospital, between
November 2022 and March 2023. These patients were diagnosed with unexplained
infertility and had ovulation induction with clomiphene citrate.
There is no chronic disease or abnormality in partner sperm in our patients.
Women over the age of 40 and under 20, women with comorbidities, patients who
had undergone previous uterine surgery, and patients who had a failure during
intrauterine insemination, which we specified as exclusion criteria, were not included
in our study. Two hundred seventy patients who met these conditions were included
in the study. Pregnancy was achieved in 57 (21%) of these patients. Cervical lengths
were measured and recorded in the transvaginal ultrasonography performed on the
day of insemination. Pregnancy results of the patients were obtained with the β-hCG
values ​​measured when they were called for follow-ups after IUI and their clinical
follow-ups in the future. The obtained data were evaluated with the Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS) program, and statistical analyzes were made.
Results: It was determined that the mean age of the individuals participating
in the study was 28.30±4.06 years, and the mean BMI was 24.38±3.98 kg/m 2 .
According to the gravida estimates of the individuals, 100.0% (n=270) were found to
be zero. The parity of all individual units is zero. In addition, the mean infertility
period of individuals is 2.51±1.67 years, and the infertility type of all individuals is
primary. It was determined that the average service length of the individuals was
31.36±4.34 mm. According to the cervical lengthening class, 50.0% (n=135) of
individuals are below 30 mm, and 50.0% (n=135) are over 30 mm. While 21.1%
(=57) of the individuals were pregnant, 78.9% (n=213) were pregnant.

15

The average cervical length for pregnant individuals was 30.53±4.26 mm, and
the average cervical length for individuals without pregnancy was 31.59±4.34 mm.
There was no statistically significant difference between cervical length values
​​according to pregnancy status (z=1.819, p=0.063).
Among individuals with pregnancy, 64.9% (n=37) had a cervical length
below 30 mm, and 35.1% (n=20) had a cervical length above 30 mm, while among
individuals without pregnancy, 46.0% (n=98) had a cervical length below 30 mm,
and 54.0% (n=115) had a cervical length above 30 mm. A statistically significant
difference was found regarding cervical length classification distribution according
to pregnancy status (=6.427, p=0.011).
The mean BMI of individuals with pregnancy is 23.35±3.42, and the mean
BMI of individuals who are not pregnant is 24.65±4.08. A statistically significant
difference was found between BMI values ​​according to pregnancy status (z=2.143,
p=0.032).
There is no statistically significant relationship between BMI and cervical
length (p>0.05).
The mean BMI of individuals with a cervix length less than 30 mm is
24.27±3.92, and the mean BMI of individuals with a cervical length of over 30 mm
is 24.48±4.05. No statistically significant difference was found between BMI values
​​for cervical length classification (z=0.419, p=0.675).
Conclusion: Our study conducted with 270 patients who underwent
intrauterine insemination (IUI) due to infertility determined that cervical length was
below 30 mm in 50% of the patients and above 30 mm in the remaining 50%. Our
total pregnancy rate in 270 women was found to be 21.1%, with 57 pregnancies. A
statistically significant difference was found in the cervical length-pregnancy
relationship before intrauterine insemination. This showed us that ultrasonographic
cervical length measurement performed before intrauterine insemination would be
useful in predicting pregnancy success.
The number of studies on this subject in the literature needs to be increased.
Therefore, there is a need for more extensive studies to use the pre-procedural
ultrasonography of patients planned for intrauterine insemination to predict
pregnancy success by measuring cervical length.

16

Keywords: infertility, intrauterine insemination, cervical length