Total diz artroplastisi ve unikondiler diz artroplastisi yapılan hastaların postüral denge ve düşme risklerinin karşılaştırılması
Comparison of postural balance and falling risks of the pati̇ents who underwent total knee arthroplasty and unicondylar  knee arthroplasty
Yazar: SELÇUK KORKMAZER
Danışman: DOÇ. DR. OSMAN TECİMEL
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Bu çalışmada total diz artroplastisi (TDP)  ve unikondiler diz artroplastisi (UDP) yapılan hastaların klinik-fonksiyonel sonuçları, postüral denge ve düşme riskleri karşılaştırıldı.
Materyal ve Metot
Bu çalışmaya 2013 ve 2017 yılları arasında kliniğimizde TDP veya UDP yapılmış toplam 59 hasta (42 UDP ve 42 TDP, toplam 84 diz) dahil edildi. Olguların demografik özellikleri (yaşı, boyu, kilosu, VKİ [Vücut Kitle İndeksi]'i, öğrenim durumu, dominant ekstremitesi, opere edilen diz yönleri, ek hastalıkları) ve ameliyat sonrası düşme sayıları sorgulandı. Hastaların düşme riskleri ve dinamik dengeleri Berg Denge Skalası (BDS) ve Süreli Kalk Yürü Testi (SKYT) ile, statik dengeleri Tek Ayak Üzerinde Durma Testi (TAÜDT) ve Fonksiyonel Öne Uzanma Testi (FÖUT) ile, klinik sonuçları Hospital For Special Surgery Diz Skalası (HSS) skoru, Visual Analog Scale (VAS) ağrı skoru ile değerlendirilmiştir.
Bulgular
Hastaların VKİ gruplarında dağılımı, öğrenim durumları, dominant ekstremite, ek hastalık varlığı, düşme sayıları ve operasyon tarafı dağılımları TDP ve UDP gruplarında benzerdir (p>0.05). TDP yapılan hastaların yaş ortalaması 63.1,  UDP yapılan hastaların yaş ortalaması 58.8 olarak saptanmıştır (p<0.001). Her iki grupta BDS skoru ve SKYT sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fark olduğu tespit edilmiştir (p= 0.004, p= 0.002). FÖUT sonucu ve TAÜDT süreleri her iki artroplasti grubunda benzerdir (p= 0.145, p= 0.634). HSS skoru UDP yapılan dizlerde daha yüksektir (p= 0.015). Opere edilen dizlerin pre-op ve post-op VAS ağrı skorlarındaki değişim oranı her iki grupta benzerdir (p= 0.903).
Sonuç
FÖUT skoru ve TAÜDT skorunun her iki grupta da benzer olması statik denge açısından TDP ve UDP arasında anlamlı bir fark olmadığını göstermekle birlikte; BDS skoru, HSS skoru ve SKYT skorunun UDP yapılan grupta daha iyi olması en azından klinik-fonksiyonel sonuçlar ve dinamik denge açısından UDP'nin daha avantajlı olduğunu göstermektedir. Her iki grupta da VAS ağrı skorlarındaki pre-op ve post-op değişim oranının benzer ve yüksek bulunmuş olması her iki ameliyatın da hastalarda benzer memnun edici sonuçlarının olduğunu belirtmektedir.
Anahtar kelimeler:  Postüral denge, total diz artroplastisi, unikondiler diz artroplastisi, düşme riski.

Abstract:
In this study, the clinical-functional results, postural balance and falling risks of patients who underwent total knee arthroplasty (TKA) and unicondylar knee arthroplasty (UKA) were compared.
Materials and Methods
A total of 59 patients (42 UKA and 42 TKA, total 84 knees) who underwent TKA or UKA in our clinic between 2013 and 2017 were included in this study. The demographic characteristics of the cases (age, height, weight, BMI [body mass index], education status, dominant extremity, selected knee directions, additional diseases) and postoperative falls were questioned. Patients' risk of falling and their dynamic balance were evaluated with Berg Balance Scale (BBS) and Timed Up and Go Test (TUGT), their static balance were evaluated with One Leg Standing Test (OLST) and Functional Reach Test (FRT), their clinical results  were assessed by Hospital For Special Surgery (HSS) knee score and Visual Analog Scale (VAS) pain score.
Results
Distribution of patients in BMI groups, education status, dominant extremity, presence of additional disease, number of falls and operation sides were found similar in both TKA and UKA groups (p>0.05). The mean age of the patients with TKA was 63.1 while the mean age of the patients with UKA was 58.8 (p<0.001). There was a statistically significant difference between the BBS score and the TUGT results in both groups (p= 0.004, p= 0.002). FRT results and OLST times found  similar in both arthroplasty groups (p= 0.145, p= 0.634). HSS scores were higher in UKA-made knees (p= 0.015). The rate of change in the pre-op and post-op VAS pain scores of the knees that were challenged was similar in both groups (p= 0.903).
Conclusion
While the finding of FRT and OLST scores similar in both TKA and UKA groups shows there is no statistically significant difference between both groups' static balance, the better BBS scores, HSS scores and TUGT scores in the UKA group is suggesting that UKA has more advantage in terms of clinical-functional outcomes and dynamic balance. The similar and high rate of change in pre-op and post-op VAS pain scores in both groups indicates that both surgeries have similar satisfactory results in patients.
Keywords: Postural balance, total knee arthroplasty, unicondylar knee arthroplasty, fall risk.