Obstrüktif uyku apneli hastalarda uygulanan cerrahi tedavinin solunum fonksiyonları üzerine etkinliğinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of surgical treatment on respiratory function in obstructive sleep apnea patients
Yazar: BURAK KERSİN
Danışman: DOÇ. DR. MURAT KARAMAN
İstanbul Medipol Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Respirometre = Respirometer ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders

Özet:
Giriş: Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) uyku sırasında üst hava yolundaki tıkanıklık nedeniyle tekrarlayan solunumsal bozuklukları sonucu gelişen, solunum sistemi başta olmak üzere birçok sistemini ilgilendiren önemli bir sağlık sorunudur.
Amaç: Uyku apne hastalarında ve uyku apnesi tedavisi için CPAP kullanan hastalarda solunum fonksiyonlarını inceleyen birçok çalışma yapılmış olmasına rağmen OUAS cerrahisinin solunum fonksiyonları üzerine etkisini araştıran bir çalışmanın literatürde bulunmaması sebebiyle bu araştırmayı yapmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 30'u erkek ve 2'si kadın olmak üzere uyku apnesi tanısı konulan ve AHI skorları 15-30 arasında değişen robotik dil kökü rezeksiyonu ve uvulofaringoplasti uygulanmış 32 hasta dâhil edilmiştir. Çalışmaya alınan tüm hastalara operasyondan 1 gün önce, operasyondan 3 ve 6 ay sonra SFT(solunum fonksiyon testi) yapılmış, ayrıca hastaların bu süre içerisindeki kilo ve VKI(Vücut Kitle İndeksi) değerleri kaydedilmiştir. Veriler elektronik ortama kaydedilip SPSS 22.0 ile analiz edilmiştir. p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamızdaki 32 hastanın ortalama yaşı 43.2 ± 10.7, vücut ağırlıklarının ortalama değeri 94.1±12.6'dır. Bireylerin VKI ortalama değeri 31.4±4.7 olarak tespit edilmiştir. 32 hastadan 17'si sigara kullanmamakta, 15'i ise sigara kullanmaktaydı. Hastaların ameliyat sonrası 3. ay ve 6. ay vücut ağırlıkları ve VKI'leri ameliyat öncesi ölçümler ile kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı azalma saptanmıştır. (p ˂ 0.05) Solunum fonksiyon parametreleri açısından karşılaştırıldığında ameliyat sonrası 3. ay ve 6. ay FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF ve FEF-25-75 değerleri ameliyat öncesi değerlere oranla istatistiksel olarak anlamlı bir artış göstermiştir. (p ˂ 0.05)
Sonuç: Araştırmamızda, uyku apnesi tedavisinde uygulanan robotik dil kökü rezeksiyonu ve uvulofaringoplasti operasyonlarının solunum fonksiyon parametreleri üzerindeki olumlu etkisi ortaya konmuştur.

Abstract:
Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is an important health problem that affects many systems, especially the respiratory system, resulting in recurrent respiratory disorders due to obstruction in the upper airway during sleep.
Objective: Despite the fact that many studies have been conducted in patients with sleep apnea and CPAP for the treatment of sleep apnea, the aim of this study is to investigate the effect of OSAS surgery on respiratory function in the literature. Material and Methods: Thirty-two patients with a sleep apnea syndrome diagnosis, 30 of which were male and 2 were female, and who underwent robotic tongue base resection and uvulopharyngoplasty with AHI scores ranging from 15 to 30 were included. PFT (pulmonary function test) was performed 1 day before the operation, 3 and 6 months after the operation. In addition, the weight and BMI (Body Mass Index) values of the patients during this period were recorded. The data were recorded electronically and analyzed with SPSS 22.0. A value of p <0.05 was considered statistically significant.
Results: The average age of the 32 patients in our study was 43.2±10.7 and the mean value of body weight was 94.1±12.6. The average BMI value of the individuals was 31.4±4.7. Of the 32 patients, 17 were not smoking and 15 were smoking. A statistically significant decrease was found when the patients' body weights and BMIs at 3rd and 6th months postoperatively were compared with preoperative measurements. (p˂ 0.05) Compared with the preoperative values, the values of FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF and FEF25-75 at 3rd and 6th month postoperatively showed a statistically significant increase in pulmonary function parameters. (p˂ 0.05) Conclusion: In our study, the positive effects of robotic tongue base resection and uvulopharyngoplasty operations on respiratory function parameters in sleep apnea treatment have been revealed.