Üveit hastalarında fakoemülsifikayson cerrahisinin uzun dönem sonuçları ve komplikasyonları
Phacoemulsification in patients with uveitis: Long-term outcomes
Yazar: SERDAR ÖZATEŞ
Danışman: PROF. DR. NİLÜFER BERKER
Sağlık Bakanlığı / Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Çalışmamız üveite ikincil kataraktı olan hastalara uygulanan fakoemülsifikasyon
cerrahisinin uzun dönem sonuçlarını, komplikasyonlarını ve cerrahi sonuca etki eden faktörleri
değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.
METOD: Çalışmamız retrospektif bir klinik araştırmadır. Çalışmamıza Sağlık Bakanlığı
Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üvea polikliniğine, Ocak 2009 - Temmuz
2016 tarihleri arasında takip ve tedavi amacıyla başvuran ve gelişen komplike katarakt nedeniyle
fakoemülsifikasyon ve göz içi lens implantasyonu yapılan 82 hastanın 106 gözü dahil edilmiştir.
Dahil edilen hastaların demografik verileri ve hastaneye ilk başvurularından son kontrol vizitlerine
kadar olan süredeki tüm medikal kayıtları incelenmiştir. Cerrahi öncesi görme keskinlikleri ve
cerrahi sonrası 1. gün, 1. ay, 3. ay, 6. ay ve en son vizitteki görme keskinlikleri not edilmiştir.
Cerrahi öncesi ve sonrası elde edilen klinik bulgular, cerrahi sırasında kullanılan malzemeler ve
oluşan komplikasyonlar kayıt altına alınmıştır. Elde edilen veriler ve aralarındaki olası ilişki SPSS 20.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois) istatistiksel analiz programı yardımıyla değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Çalışmamıza dahil edilen 106 gözün cerrahi sonrası ortalama takip süresi
30.2±24.0 aydır. Hastaların 46'sı (%56.1) erkek 36'sı (%43.9) kadın idi. 33 gözde idyopatik üveit,
26 gözde Behçet hastalığı, 26 gözde Fuch's heterokromik iridosikliti, 12 gözde Herpetik
keratoüveit ve 9 gözde diğer etiyolojik sebepler bulunmaktaydı. Katarakt cerrahisi öncesi en iyi
düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK) ortalama 1.09±0.70 logMAR iken cerrahi sonrası 1. Ayda
EDGK ortalaması 0.40±0.63 logMAR idi. (p<0.001) Cerrahi sonrası gözlerin %87.7'sinin
EDGK'inde artışı sağlanırken, %61.3'ünde EDGK 0.3logMAR ve üzerinde idi. Cerrahi sonrası
erken dönemde ek tedavi gerektiren göz içi basınç artışı ve inflamasyon sırasıyla gözlerin
%8.5'inde ve %6.6'sında meydana gelmiştir. Cerrahi sonrası uzun dönem takipte gözlerin
%50.9'unda arka kapsül kesafeti, %21.7'sinde posterior sineşi, %19.8'inde optik atrofi, %16'sında
kistoid makula ödemi, %13.2'sinde epiretinal membran ve %11.3'ünde glokom gelişmiştir.
Cerrahi sonrası, gözlerin %55.7'sinde en az bir kez rekürrens tespit edilmiştir. Vitreus hemorajisi
(3 göz), Nefelyon (3 göz), büllöz keratopati (2 göz), fitizis bulbi (1 göz) ve geç endoftalmi (1göz)
cerrahi sonrası daha az oranda karşılaşılan komplikasyonlardır.
SONUÇ: Çalışmamız fakoemülsifikasyon tekniğinin uygun üveitli hastalarda güvenle
uygulanabileceğini ve başarılı görsel sonuçlar elde edilebileceğini göstermiştir. Görme
keskinliğinde artış olmaması makula lezyonları ve optik sinir hasarı ile ilişkili bulunmuştur.

Abstract:
PURPOSE: To evaluate the long term outcomes and risk factors of phacoemulsification
and posterior chamber intraocular lens implantation in patients with cataract secondary to uveitis.
METHOD: This is a retrospective review of the medical records of 106 eyes of 82 patients
with uveitis who underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation from January
2009 to July 2016 at Ankara Ulucanlar Eye Education and Research Hospital. The demographic
data, preoperative clinical findings, postoperative outcomes, intraoperative and postoperative
complication were noted. All collected data and risk factors with regard to visual prognosis were
analyzed with the help of SPSS 20.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois) software.
RESULTS: Fifty five eyes of 82 patient were included. Mean follow-up time was
30.2±24.0 months. The etiology of uveitis was presumed idiopathic uveitis (n= 33), Fuchs
heterochromic iridocyclitis (n=26), Behçet's disease (n=26) Herpes simplex virus–associated
uveitis (n=12), and other uveitis types (n=9). Mean corrected distance visual acuity (CDVA) was
1.09±0.70 logMAR preoperatively. One month after surgery mean CDVA was 0.40±0.63 logMAR.
(p<0.001) CDVA improved in %87.7 of eyes and CDVA was 0.3 logMAR or better in %61.3 of
eyes. Postoperative complications were posterior capsule opacification (%50.9), posterior
synechiae (%21.7), optic atrophy (%19.8), cystoid macula edema (%16), epiretinal membrane
(%13.2), glaucoma (%11.3), increased intraocular pressure (8.5) and severe inflammation (%6.6).
During follow-up uveitis recured at least one time in %55.7 of eyes. Also vitreous hemorrhage
(n=3), corneal scarring (n=3), bullous keratopathy (n=2), phtisis bulbi (n=1) and late
endophthalmitis (n=1) were also noted.
CONCLUSION: Our study revealed that phacoemulsification with IOL implantation
improved vision in most patients with uveitis. Visual loss is observed in eyes with macular and
optic nerve lesions.