Pulmoner tromboemboli hastalarında yeni bir prognoz göstergesi olarak modifiye glasgow prognostik skalasının ve inflamatuar parametrelerin değerlendirilmesi
Assessment of the modified glasgow prognostic scale and inflammatory parameters as a new prognostic indicator in pulmonary thromboembolism patients
Yazar: ŞEHMUS IŞIK
Danışman: PROF. DR. AYŞE FÜSUN TOPÇU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
ÖZET
Giriş ve Amaç: Akut Pulmoner Emboli (PE) sık görülen ve hayatı tehdit eden
hastalıklardan biri olduğundan erken prognostik değerlendirme önemlidir. Bunun için
çeşitli prognostik skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Mevcut skorlama sistemlerinin
çoğu komplike olmakla beraber neredeyse hiçbirinde hastalığın inflamatuar yönünü
değerlendiren parametreler yoktur. Bundan dolayı biz de çalışmamızda hastalığın
inflamatuar yönünü de vurgulamak adına başta mGPS skorlama sistemi olmak üzere
diğer inflamatuar parametreleri ve bu parametrelerin etkinliğini değerlendirmeyi
amaçladık.
Materyal ve Metod: Çalışmamıza Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
Kliniği ve Yoğun Bakımında 01.01.2020-01.01.2024 tarihleri arasında yatışı yapılmış
olup, akut PE tanısı alan 436 hasta incelendi. Hasta kayıtlarında vital bulguları,
laboratuvar tetkikleri veya başka eksik bilgileri olan hastalar dahil edilmedi. Hastaların
demografik verileri, vital bulguları, laboratuvar tetkiklerini inceledik, mGPS puanlarını
hesapladık ve 0, 1 ve 2 olarak gruplandırdık. mGPS skoru ve diğer inflamatuar
parametreleri analiz ettik. mGPS skoru ile PESI ilişkisini inceledik. 30 günlük ve 90
günlük mortalite öngörme gücünü araştırdık.
Bulgular: Çalışmamızda 334 hasta dahil edilme kriterlerini karşıladı. Hastalarımızın
yaş ortalaması 61,52±17,12 olarak hesaplandı. 334 hastanın %53,6`ı kadındı
(n=179), 155`i de erkekti(%46,4). Çalışmamızda mGPS skoru 2 olan hastalarda 30
ve 90 günlük mortalite daha yüksek bulduk(p<0,001). mGPS skoru 2 olanlarda PESI
skorunu istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek saptadık (p<0,001). Ayrıca
hastalar 30 günlük mortalite riskine göre sınıflandırıldığında yüksek riskli hastaların
mGPS skorunu da yüksek bulduk(p<0,001). Hastaların mGPS skoru ile PESI skoru
arasında güçlü, pozitif ve anlamlı korelasyon bulundu(r:0,536; p<0,001). PESI
skorunu düşük ve yüksek olarak tahmini için yapılan ROC analizinde en iyi
performans gösteren parametreler albümin düzeyi(0,878) ve oksijen satürasyonu
(AUC:0,854) oldu. Mortaliteyi öngörme gücü açısından mGPS, oksijen satürasyonu
ve sistolik tansiyon ile oluşturduğumuz model sPESI`den daha iyi performans
gösterdi (AUC:0,748; cut-off:2,5).
Sonuç: Yaptığımız çalışmada mGPS skorunun 30 günlük ve 90 günlük mortaliteyi
öngörmede anlamlı olduğu gösterildi; ve PESI skorunu öngörmede sPESI`den daha
iyi performans gösterdi. Ayrıca inflamatuar bir belirteç olan mGPS skoru, oksijen
satürasyonu ve sistolik tansiyonun beraber kullanımıyla oluşturduğumuz model daha
az komplike olduğundan ve sPESI`den daha iyi performans gösterdiği için prognozu
tahmin etmede kullanılabilir.

Abstract:
ABSTRACT
Introduction and Objective: Since Acute Pulmonary Embolism (PE) is a common
and life-threatening disease, early prognostic evaluation is important. Various
prognostic scoring systems have been developed for this purpose. Although most of
the existing scoring systems are complicated, almost none of them have parameters
evaluating the inflammatory aspect of the disease. Therefore, in our study, we aimed
to evaluate other inflammatory parameters, especially the mGPS scoring system, and
the effectiveness of these parameters in order to emphasize the inflammatory aspect
of the disease.
Material and Method: In our study, 436 patients who were hospitalized in Dicle
University Faculty of Medicine, Department of Chest Diseases and Intensive Care
Unit between 01.01.2020-01.01.2024 and diagnosed with acute PE were analyzed.
Patients with missing vital signs, laboratory tests or other missing information in the
patient records were not included. We calculated the mGPS scores of the patients
and grouped them as 0, 1 and 2. We analyzed the mGPS score and other
inflammatory parameters. We examined the relationship between mGPS score and
PESI, 30-day and 90-day mortality rates.
Results: In our study, 334 patients met the inclusion criteria. The mean age of our
patients was 61.52±17.12 years. Of the 334 patients, 53.6% were female (n=179)
and 155 were male (46.4%). PESI score was statistically significantly higher in
patients with mGPS score 2 (p<0.001). We also found that 30- and 90-day mortality
was higher in patients with mGPS score 2 (p<0.001). We found a strong, positive and
significant correlation between mGPS score and PESI score (r:0.536; p<0.001). In
the ROC analysis performed to predict the PESI score as low and high, the best
performing parameters were albumin level (0.878) and oxygen saturation (AUC:
0.854). In terms of predictive power for mortality, our model with mGPS, oxygen
saturation and systolic blood pressure performed better than sPESI (AUC:0.748; cut-
off: 2.5).
Conclusion: In the study, mGPS score was shown to be significant in predicting 30-
day and 90-day mortality; and it performed better than sPESI in predicting PESI
score. In addition, the model we created by using mGPS score, which is an
inflammatory marker, oxygen saturation and systolic blood pressure together can be
used to predict prognosis because it is less complicated and performs better than
sPESI.