Akut böbrek yetersizliği gelişen hastaların kateter yerleşim yerlerine göre infeksiyon durumlarının değerlendirilmesi
Evaluation of infection status of patients with acute renal failure according to catheter location
Yazar: ÜLKÜ YILMAZ
Danışman: PROF. DR. NURAY ENÇ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-akut = Kidney failure-acute ; Enfeksiyon = Infection ; Kateterizasyon = Catheterization ; Renal diyaliz = Renal dialysis ; Çapraz enfeksiyon = Cross infection

Özet:
Bu araştırma akut böbrek yetersizliği gelişen ve hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda, kateter yerleşim yerine göre infeksiyon durumlarını belirlemek amacı ile retrospektif-tanımlayıcı tipte tasarlandı.

Araştırmacı tarafından literatüre dayalı olarak hazırlanan veri toplama formu Kasım 2018-Ekim 2019 tarihleri arasında İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin yoğun bakım ünitesinde tedavisini tamamlamış 362 hasta dosyası üzerinde uygulandı. Veri toplama formu uygulanmadan önce Sağlık Bakanlığı Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan ve İstanbul Sağlık Müdürlüğü'nden izin alındı. Verilerin analizinde Ki-Kare ve Fisher Kesin Olasılık Testi, Student's t Testi kullanıldı. Yorumlamada anlamlılık sınırı p:0.05 alındı. Biyoistatistiksel analizlerde SPSS (Sürüm:23) paket programı kullanıldı.

Araştırmaya 362 olgu dahil edildi. Femoral bölgede %52, juguler bölgede %27,1, subklavyen bölgede %20,3 oranında infeksiyon gözlendi. Diyabet (%49,2) ve hipertansiyon (%42,4) ile infeksiyon durumu arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0,05). Cerrahi işlem bölgesi batın olan ve subklavyen kateteri olan hastalarda infeksiyon oranı %58,3 olarak tespit edildi. Yoğun bakım yatış süresi 15gün ve üzeri olan olgularda her üç bölgede infeksiyon durumu ile anlamlı fark gözlendi (p<0,05). Beden kitle indeksi fazla ve üzeri olan femoral kateterlerde infeksiyon durumu ile anlamlı fark görüldü (p<0,05). Kateter bakımında %1'lik klorheksidin kullanılan femoral kateterler ile infeksiyon durumu arasında anlamlı fark bulundu (p<0,05).

Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz Kateterleri, Kateter İnfeksiyonları, Santral Venöz Kateter Bakımı, Hastane İnfeksiyonları, Akut Böbrek Yetersizliği

Abstract:
This study was designed as a descriptive study in order to determine the infection status according to the catheter location in patients with acute renal failure and receiving hemodialysis treatment.

Data collection form,prepared by the researcher based on the literature between November 2018-October 2019 in Istanbul Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, was applied to 362 patients who completed their treatment in Intensive Care Unit of Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital.

Before applying the data collection form, permission was obtained from the University of Health Sciences Istanbul Research and Training Hospital Clinical Research Ethics Committee and Istanbul Health Directorate. Chi-Square and Fisher's Exact Test and Student's t Test were used for data analysis. Significance limit was taken as p: 0.05. SPSS (Version: 23) package program was used for biostatistics.

362 patients were included in the study. Infections were 52% in femoral region, 27.1% in jugular region and 20.3% in subclavian region. There was a significant relationship between diabetes (49.2%) and hypertension (42.4%) and infection status (p <0.05). The infection rate was 58.3% in patients with abdominal and subclavian catheters. In patients with intensive care unit stay of 15 days or more, infection status was significantly different in all three regions (p <0.05). Femoral catheters with a higher body mass index were found to have a significant difference with infection status (p <0.05). A significant difference was found between infection status and femoral catheters using 1% chlorhexidine in catheter care (p <0.05).

Keywords: Hemodialysis Catheters, Catheter Infections, Central Venous Catheter Care, Hospital Infections, Acute Renal Failure