İnmeli hastalarda swissball ile uygulanan 'core' stabilizasyon egzersizleri, nöromüsküler elektrik stimülasyonu ve kinezyolojik bantlamanın etkileri
The effects of core stabilization exercises, neuromuscular electrical stimulation and kinesiology taping applied with swissball in stroke patients
Yazar: ABDURRAHİM YILDIZ
Danışman: PROF. DR. RENGİN DEMİR
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Kinezyo bantlama = Kinesio taping ; Kor stabilitesi = Core strenght ; Nörolojik rehabilitasyon = Neurological rehabilitation ; Nöromüsküler elektriksel stimülasyon = Neuromuscular electrical stimulation ; Pulmoner rehabilitasyon = Pulmonary rehabilitation ; İnme = Stroke ; İnme rehabilitasyonu = Stroke rehabilitation

Özet:
Giriş: İnme nedeniyle oluşan komplikasyonları minimize etmek için farklı tedavi yöntemleri geliştirilmiştir. Kor Stabilizasyon Egzersizleri (KSE), Nöromüsküler Elektriksel Stimülasyon (NMES) ve Kinezyolojik bantlama (KB) bu yöntemlerden bazılarıdır. Literatürde inmeli hastalarda KSE, NMES ve KB'nin etkilerini araştıran çalışma sayısının oldukça sınırlı olduğu ve KSE ile uygulanan NMES veya KB'nin etkinliğini karşılaştıran bir çalışmaya rastlanmadığında bu çalışmanın yapılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 45 inme hasta dahil edildi. Katılımcılar randomize olarak KSE, KSE+NMES ve KSE+KB olarak 3 gruba ayrıldı. Uygulamalar 6 hafta boyunca, haftanın 3 günü, günde 30-45 dakika yapıldı. Hastaların Fonksiyonel Ambulasyon Skalası, Brunnstrom Evrelemesi, 10-Metre Yürüme Testi, Gövde Bozukluk Ölçeği (GBÖ), İnme Etki Ölçeği (İEÖ), Yorgunluk Şiddet Ölçeği (YŞÖ), İnmeli Hastalar İçin Postüral Değerlendirme Ölçeği, Tinetti Değerlendirme Ölçeği, Zamanlı Kalk Yürü Testi, Solunum Fonksiyon Testi, Tepe Öksürük Akış Hızı (TÖAH), Maksimal İnspiratuar (MIP) ve Maksimal Ekspiratuar (MEP) ağız içi basınçları ve solunum kas kalınlıkları değerlendirildi.
Bulgular: Tedavi sonrası gruplar karşılaştırıldığında FVC, FVC%, MIP, diyafram, eksternal abdominis ve rektus abdominis kas kalınlığında, GBÖ koordinasyon ve toplam skorunda, YŞÖ, İEÖ-GYA alt boyutunda KSE+KB ve KSE+NMES grubunda KSE grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Ayrıca, FEV1%, MEP, FAS, GBÖ dinamik oturma dengesi, İEÖ-aktivite katılımında KSE+KB grubunda KSE grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptandı(p<0,05). MVV, TÖAH, internal abdominis ve tranvers abdominis kas kalınlığı değerlerinde KSE+NMES grubunun KSE grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı gelişme olduğu görüldü (p<0,05).
Sonuç: KSE+KB ve KSE+NMES uygulamalarında; solunum fonksiyonları, kas kuvveti ve kalınlığında, GYA'ya katılımda, denge ve koordinasyonun geliştirilmesinde ve yorgunluğun azaltılmasında daha etkili yöntemler oldukları görüldü. KSE+NMES uygulamasının ise ek olarak öksürük kuvvetinin geliştirilmesinde daha etkili olduğu görüldü.

Abstract:
Introduction: Different treatment modalities have been developed to minimize the complications of stroke. Core Stabilization Exercises (CSE), Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) and Kinesiology Taping (KT) are some of these methods. In the literature, the number of studies investigating the effects of CSE, NMES and KT in stroke patients is quite limited and there is no study comparing the effectiveness of NMES or BP applied with BSE, it was aimed to conduct this study.
Materials and Methods: Forty-five stroke patients were included in the study. Participants were randomly divided into 3 groups as CSE, CSE+NMES, and CSE+KT. Applications were made for 30-45 minutes a day, 3 days a week, for 6 weeks. Patients' Functional Ambulation Scale (FAS), Brunnstrom Staging, 10-Meter Walk Test, Trunk impairment Scale (TIS), Stroke Impact Scale (SIS), Fatigue Severity Scale (FSS), Postural Assessment Scale for Stroke Patients, Tinetti Assessment Scale, Timed Up Go Test, Pulmonary Function Test, Peak Cough Flow Rate (PCFR), Maximal Inspiratory (MIP) and Maximal Expiratory (MEP) intraoral pressures and respiratory muscle thicknesses were evaluated.
Results: When the post-treatment groups were compared, a statistically significant difference was found in the FVC, FVC%, MIP, diaphragm, external abdominis and rectus abdominis muscle thickness, TIS coordination and total score, and the CSE+KT and CSE+NMES group compared to CSE group in the subdimensions of FSS, SIS-ADL. (p<0.05). In addition, a statistically significant difference was found in the CSE+KT group compared to the BSI group in FEV1%, MEP, FAS, TIS dynamic sitting balance, SIS-activity participation (p<0.05). Statistically significant improvement was observed in CSE+NMES group compared to CSE group in MVV, PCFR, internal abdominis and transverse abdominis muscle thickness values (p<0.05).
Conclusion: CSE+KT and CSE+NMES applications; It was seen that they were more effective methods in respiratory functions, muscle strength and thickness, participation in ADL, improving balance and coordination, and reducing fatigue. In addition, CSE+NMES application was found to be more effective in improving cough strength.