Heparinize ve nonheparinize ratlarda karaciğer yaralanmasına bağlı kanamalarda topikal Ankaferd Blood Stopper' ın hemostatik etkinliğinin karşılaştırılması
The comparison of efficiacy of topical ankaferd blood stopper in heparinized and non-heparinized injured rats? liver
Yazar: METİN ERGİN
Danışman: PROF. DR. MİKDAT BOZER
Fatih Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Adezyonlar = Adhesions ; Ankaferd kanama durdurucu = Ankaferd bloodStopper ; Hemostaz = Hemostasis ; Heparin = Heparin ; Kanama zamanı = Bleeding time ; Karaciğer = Liver ; Sıçanlar = Rats ; Trombin = Thrombin ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Karaciğer yaralanmalarında oluşan kanamanın durdurulmasında değişik araç ve materyaller kullanılmaktadır. Bu çalışmada yeni bir hemostatik ajan olan ABS'nin etkinliğini karşılaştırdıkHer biri 8 adet olmak üzere 48 adet Wistar albino cinsi rat standart karaciğer yaralanması (Grade 2) yapıldıktan sonra heparinize ve non-heparinize iki temel grup ve Kontrol, Surgicel ve ABS alt gruplarına ayrıldı. Gruplar PT, aPTT, INR, kanama zamanı ve kanama miktarı, rat ağırlığı, laserasyon yüzey alanı, preoperatif ve postoperatif birinci gündeki hemoglobin seviyeleri, kullanılan ajana karşı makroskobik ve mikroskobik reaksiyon (makroskobik adezyon, fibrozis, omental adezyon, yabancı cisim reaksiyonu, inflamasyon yerleşimi ve yoğunluğu, taze kanama ve hücre nekrozu) açısından karşılaştırıldıDeğerlendirme sonucunda ağırlık, laserasyon yüzey alanı, PT, INR ve preoperatif hemoglobin değerleri arasında anlamlı fark bulunmadığı, kanama miktarı açısından non-heparinize ABS grubunda non-heparinize Kontrol grubuna göre anlamlı (p<0.05), non-heparinize Surgicel grubuna göre anlamlı olmayan (p>0.05) azalma olduğu tespit edildi. Makroskobik ve mikroskobik açıdan yapılan karşılaştırmada; hücre nekrozu ve taze kanama açısından fark olmadığı (p>0.05), diğer parametreler açısından Surgicel grubunda diğer gruplara göre anlamlı olmak üzere daha yüksek reaksiyon skorları olduğu (p<0.05) tespit edilmiştir.Bu çalışma ile ABS' nin hepatik parankimal kanamanın engellenmesinde güncel hemostatik ajanlara göre etkin bir hemostatik ajan olduğu, minimal makroskobik ve mikroskobik reaksiyona neden olduğu ve güncel cerrahi pratikte rahatlıkla kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
In liver injuries, different kinds of materials and equipment have been used to stop bleeding. In this study, we compared the effectivity of a new haemostatic agent ABS. Totally 48 Wistar ? Albino rats were used for this study. All rats? liver were injured as grade 2 standart injury and divided into two basic groups as heparinized and non-heparinized. Each of these basic groups then were divided into three subgroups as Control, Surgicel and ABS subgroups. All subgroups were compared in terms of PT, aPTT, INR, bleeding time and bleeding amount, rat weights, laceration surface area, preoperative and postoperative first day hemoglobin levels, microscopic and macroscopic reactions against each used haemostatic material (macroscopic adhesion, location of inflamation and intensity, fibrosis, omental adhesion, foreign body reaction, fresh bleeding and cellular necrosis).Upon the analyses of the results, it was shown that there was no statistically significant difference among the groups in terms of rat weights, laceration surface area, PT, INR and preoperative hemoglobin levels. There was a statistically significant decrease in the bleeding amont of the non-heparinized ABS group, when compared to the non-heparinized Control group (p<0.05), but there was a insignificant decrease in the bleeding amount of the non-heparinized ABS group when compared to the non-heparinized Surgicel group (p>0.05). When microscopically and macroscopically compared, there was no stastiscally significant difference among groups in terms of cellular necrosis and fresh bleeding (p>0.05), but in Surgicel group there were statiscally significant higher scores in terms of other parameters when compared with other groups (p<0.05In this study; it was concluded that, ABS is more effective agent than the others in stopping hepatic parenchymal bleeding and it causes minimal macroscopic and microscopic tissue reactions in the body. So, this agent could be fairly used in contemporary surgical practice.