Akut gastroenteritli çocuklarda sekiz farklı viral etkenin araştırılması
Eight different viral agents in childhood acute gastroenteritis
Yazar: DERYA BOZKURT
Danışman: PROF. DR. MUKADDER AYŞE SELİMOĞLU
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Adenovirüsler = Adenoviridae ; Astrovirüsler = Astroviruses ; Enterovirüsler = Enteroviruses ; Gastroenterit = Gastroenteritis ; Norwalk ajanı = Norwalk agent ; Parekovirüs = Parechovirus ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction ; Rotavirüsler = Rotaviruses ; Virüsler = Viruses ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş ve Amaç: Viral gastroenteritler, çocukluk çağında görülen gastroenteritlerin en sık nedenidir. Bu çalışmada, bölgemizde 1 ay - 17 yaş grubu ishalli çocuklarda Astrovirus, Rotavirus, Adenovirus, Enterovirus, Norovirus, Parechovirus, Aichivirus ve Sapovirus enfeksiyonlarının prevalansının saptanması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, akut gastroenterit tanısı alan, 1 ay ? 17 yaş grubu çocuklar alındı. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı?nın çocuk acil birimi ile çocuk polikliniklerine Ocak 2012 ? Ocak 2013 tarihleri arasında, ishal yakınması ile başvuran 240 çocuktan alınan dışkı örnekleri, PCR yöntemi ile Astrovirus, Rotavirus, Adenovirus, Enterovirus, Norovirus, Parechovirus, Aichivirus ve Sapovirus yönünden incelendi.
Bulgular: Numuneler çalışıldığında 131 (%54,58) hastada viral etken tespit edildi. Etken pozitif hastaların 56?sında (%42,75) Norovirus, 44?ünde (%33,59) Rotavirus, 29?unda (%22,14) Enterovirus, 21?inde (%16,03) Adenovirus, 21?inde (%16,03) Parechovirus, beşinde (%3,82) Sapovirus ve birinde (%0,76) de Aichivirus izole edildi. Astrovirus hastaların hiç birinden izole edilmedi. Hastaların %38,75?inde tek viral etken,%15,83?ünde çoklu viral etken saptandı. Çoklu viral etken varlığı olan hastalarda yatış yüksek gözlenmiştir.
Hastaların yaşlara göre dağılımında Rotavirus, Adenovirus, Norovirus, Parechovirus en sık 7-24 ay arası, Enterovirus 7-24 ay ve 24 ay üstü eşit oranda, sapovirus 0-6 ay ile 7-24 ay arası eşit oranda görülmüştür.
Hastaların mevsimsel dağılımında Rotavirus enfeksiyon oranı en yüksek aralık-ocak ayında ve kış mevsiminde, Norovirus en yüksek temmuz-haziran ayında ve yaz mevsiminde, Enterovirus en yüksek temmuz ayında, Sapovirus en yüksek eylül ekim ayında sonbaharda tespit edilmiştir. Parechovirus temmuz ve aralık ayları arasında tespit edilmişken diğer aylarda görülmemiştir. Aichivirus temmuz ayında bir hastada görülmüştür. Adenovirus enfeksiyonlarında mevsimsel dağılımda bir fark görülmemiştir.
Sonuç: Çalışmamız, bölgemizdeki çocuk gastroenteritlerinde viral etkenlerin olguların yarısının çoğundan sorumlu olduğu, Norovirus ve Rotavirus?ün oldukça sık rastlanan etkenler olduğunu belirlemiştir.
Anahtar sözcükler: Astrovirus, Rotavirus, Adenovirus, Enterovirus, Norovirus, Parechovirus, Aichivirus, Sapovirus, Gastroenterit, PCR.

Abstract:
Introduction: Viral gastroenteritis is the most frequent cause of gastroenteritis seen in childhood. The aim of this study was to determine the prevalence of Astrovirus, Rotavirus, Adenovirus, Enterovirus, Norovirus, Parechovirus, Aichivirus, and Sapovirus agent in children with acute gastroenteritis in our region.
Material and Methods: Patients with acute gastroenteritis between the ages of 1 month and 17 years were included in the study. Fecal specimens of 240 children with diarrhea who were evaluated at the Pediatric Clinics of İnönü University Medical Faculty during a year (between January 2012 and January 2013) were investigated for the presence of Astrovirus, Rotavirus, Adenovirus, Enterovirus, Norovirus, Parechovirus, Aichivirus, and Sapovirus with Polymerase Chain Reaction.
Results: Viral agents were determined in 131 (54,58%) samples. The distribution of viral agents was as follows: 56 (42,75%) Norovirus, 44 (33,59%) Rotavirus, 29 (22,14%) Enterovirus, 21 (16,03%) Adenovirus, 21 (16,03%) Parechovirus, 5 (3,82%) Sapovirus, and 1 (0,76%) Aichivirus. Astrovirus was not detected. In 38,75% of patent single viral agent and in 15,83% of patent multiple viral agent were detected. In children with multiple viral agent, duration of hospitalization was longer than the others (p<0,001).
Rotavirus, Adenovirus, Norovirus, and Parechovirus was most frequent at the age between 7 and 24 months. The frequency of Enterovirus at the age between 7 and 24 months was same as the frequency at the age more than 24 months. The frequency of Sapovirus at the age between 0 and 6 months was same as the frequency at the age between 7 and 24 months.
The highest rate of Rotavirus infection was detected in winter, with a peak incidence during December and January. The highest rate of Norovirus was detected in summer, with a peak incidence during June and July. The highest rate of Enterovirus was detected in July. The highest rate of Sapovirus was detected in autumn, with a peak incidence during September and October. Parechovirus was detected only between July and December. Aichivirus was detected in only one sample in July. However, there was no difference in monthly distribution of Adenovirus.
Conclusion: The results of our study determined that Norovirus and Rotavirus are the most frequent cause of gastroenteritis seen in childhood gastroenteritis in our region.
Keywords: Astrovirus, Rotavirus, Adenovirus, Enterovirus, Norovirus, Parechovirus, Aichivirus, Sapovirus, Gastroenteritis, PCR.