Pulsed radyofrekans uygulamasının pro-inflamatuar sitokin olan TNF-alfa üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Assesment of pulsed radiofrequency?s effect on level of TNF-alpha as a proinflammatory cytokin
Yazar: ŞÜKRÜ TEKİNDUR
Danışman: PROF. DR. ERCAN KURT
GATA / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ağrı = Pain ; Radyofrekans = Radiofrequency ; Sitokinler = Cytokines ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors

Özet:
Biz bu çalışmada Pulsed Radyofrekaans uygulamasının anti-inflamatuar etkinliğinin olup olmadığını TNF-? serum seviyelerini işlem öncesi ve sonrası 3. haftada ölçerek araştırdık. Prospektif olarak planlanan çalışmamızda, yerel etik kurul izni ve hastaların yazılı rızaları alındıktan sonra, kronik ağrı sendromu hastası olan ve Pulsed Radyofrekans işlemi yapılacak, 20-75 yas arasında 30 hasta çalısma kapsamına alındı. Olguların tümünde işlem öncesi vizüel analog skalası (VAS) değerleri ile işlem sonrası 3. hafta değerleri karşılaştırıldı. Ortalama VAS0 değeri 8.00± 1,531 iken ortalama VAS3. HF. değeri 3,40 ± 2,417 bulundu. 3. hafta VAS değerlerininde işlem öncesi VAS değerlerine göre istatiksel olarak anlamlı azalma saptandı (P<0,05). İşlem öncesi kategorik ağrı skalası (KAS) sonuçlarına bakıldığında şiddetli ve çok şidettli ağrısı olan hasta sayısı toplam 25 iken işlem sonrası 3. hafta KAS sonuçlarına bakıldığında bu sayı 7' e düşmektedir. 3. hafta KAS sonuçlarında işlem öncesi KAS Sonuçlarına göre istatiksel olarak anlamlı azalm saptandı (P<0,05). Hastaların alınan serumlarında yapılan ölçümler sonucunda TNF- alfa (işlem öncesi) ortalama değer 5,230±3,858 iken TNF-alfa ( işlem sonrası) ortalama 12,763±3,322 olduğu tespit edildi. İşlem sonrası 3 . haftadaki TNF- alfa değerlerinde işlem öncesine göre istatiksel olarak anlamlı artma gözlendi( p<0.05) Sonuç olarak Pulsed Radyorekansın kronik ağrı sendromlarının tedavisinde etkin bir yöntem olduğu kanaatindeyiz. Hasta grubunun yeterli sayıda olmaması, hastaların bir kısmının işlem sonrası 3. hafta kontrollerinde kan vermek istememesi nedenleriyle elde edilen sonuçlarla Pulsed Radyofrekansın antiinflamatuvar etkinliğini tam olarak ortaya koyamadık. Aksine TNF- alfanın ikinci kontrolünde yüksek olarak bulunması iflamatuvar süreci proveke ettiğimizi gösterebilir. Bu sebeple hasta sayısını artırarak ve/veya farklı antiinflamatuvar sitokinleride çalışarak çalışmamızı geliştirmeyi planlamakdayız.Anahtar kelimeler: Pulsed radyofrekans, sitokin, kronik ağrı

Abstract:
İn this study we researched whether Pulsed Radiofrequency has antiinflammatory effect by measuring level of TNF- alpha. After obtaining approval by the Hospital Ethics Committee, and written informed patient consent, we studied thirty 20-75- year-old patients with chronic pain syndrome and scheduled for pulsed radiofrequency in a prospective clinical trial. Visuel analogue scale (VAS0) before Pulsed Radiofrequency therapy were compared with Visuel analogue scale (VAS3.w.) third weeks after Pulsed Radiofrequency therapy in all cases. Mean Visuel analogue scale (VAS0) score is 8,00±1,531 and Mean Visuel analogue scale (VAS3.w.) score is 3,40±2,417. We found a statistically meaningful decrease between scores.(p<0.05). When we analyzed Categorical Pain Scale results before procedure, there were twenty-five patients with mild pain and modarete pain. Number of this patient three weeks after procedure decreased seven. Categorical Pain Scale results before procedure were compared with Categorical Pain Scale results three weeks after procedure and there were a statistically meaningful decrease. We measured TNF- alpha level from serum of all patients. Mean level of TNF- alpha before procedure is 5,230±3,858 and mean level of TNF- alpha three weeks after procedure is 12,763±3,322. We found a statistically meaningful increase between TNF- alpha levels.(p<0.05) As a result, we conclude that Pulsed Radiofrequency is a efficient method in chronic pain syndrome therapy. Because of the fact that number of patient group wasn?t enough, some patient did?t let us to take blood three weeks after procedure, we didn?t assess whether Pulsed Radifrequency has antiinflammatory effect by having results. Conversely, finding high in second control of TNF- alpha levels may demonstrate that we aggravated inflammatory process. Therefore we devise to develop this study by increasing number of patient and/or measuring other antiinflammatory cytokines.Key words: Pulsed radiofrequency, cytokines, chronic pain