Acil servise 24 saat içinde aynı yakınma ile tekrar başvuruların değerlendirilmesi: Bir devlet hastanesi örneği
Assessment of replies  to  the emergency service with the same complaint within 24 hours: An example of state hospital
Yazar: SEFER ÖZENİR
Danışman: PROF. DR. SEMA KUĞUOĞLU
Acıbadem Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Acil Tıp Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Hasta başvurusu = Patient admission ; Hasta başvurusu-tekrar = Patient readmission ; Hastaneler-devlet = Hospitals-public

Özet:
Acil Servise 24 Saat İçinde Aynı Yakınma ile Tekrar Başvuruların Değerlendirilmesi: Bir Devlet Hastanesi Örneği   
Çalışmanın Amacı; Tuzla Devlet Hastanesi acil servisine; 24 saat içerisinde ayni/benzer yakınma ile tekrar başvuran hastaların hızını ve yaygın tekrar başvuru nedenlerini değerlendirmek ana amacı ile planlanmıştır.
Elde edilen veriler doğrultusunda acil servis hizmetlerinin ileriye yönelik daha verimli, hızlı, kaliteli, maliyet etkin sunulmasına ve tekrar başvuru oranının düşmesine yönelik benzer çalışmalara katkı sağlamak, acil serviste hizmet sunumu ve hasta bakımında kalitenin izlenmesi ve değerlendirilmesine, hasta ve çalışan memnuniyetine ışık tutmak diğer hedeflerimizdir. 
Çalışmanın Yöntemi; Kesitsel, Retrospektif gözlemsel bir çalışmadır. Araştırma 01. 01. 2016 ve 31.12. 2016 tarihleri arasında Tuzla Devlet Hastanesi Acil Servisine Aynı Yakınma ile Tekrar Başvuran Hastalardan oluşmaktadır. Veriler hastane bilgi yönetim sistemin(HBYS) den taranmıştır.
Çalışmanın Bulguları; Yapılan araştırma sonucunda %27,7' si (n=473) kadın, %72,3' ü (n=1234) erkek olmak üzere Acil Servise 24 saat içinde aynı şikâyet ile başvuran 1707 hastayı kapsamaktadır. Hastaların yaşları 1 ile 118 yıl arasında değişmekte olup, ortalaması 33,62±16,59 yıldır. Bu hastaların %81,2' sinin (n=1386) 18-64 yaş arasında olduğu, %91,7' sinin (n=1566) sağlık güvencesinin SGK olduğu, %58,7' sinin (n=1002) mesai dışında başvurduğu, %2,1' inde (n=36) konsültasyon görüldüğü, %10,5' inin (n=180) ağustos ayında başvurduğu saptandı. Bu hastalara konulan tanıların  %17,7' sine (n=302) idari amaçlar için muayene, %14,5' ine (n=247) akut üst solunum yolu enfeksiyonu, tanımlanmamış, %12,5' ine (n=213) idari amaçlar için diğer muayeneler, %4,7' sine (n=81) diğer yumuşak doku bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış, %4,4' üne (n=75) üst solunum yolu hastalıkları, %3,8' ine (n=65) renal kolik, tanımlanmamış ve %3,5' ine (n=60) gastroenterit ve kolit, enfektif olmayan, tanımlanmamış tanılar konulmuştur.
Çalışmanın sonucu; Tuzla Devlet Hastanesi Acil Servise aynı yakınma ile başvuran hasta oranı yüzde 0.0054 olarak bulunmuştur. Acil servise aynı şikayetle tekrar başvuru acil yoğunluğunu arttırmaktadır. Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler ışığında özellikle idari amaçlı muayenelerin tekrar başvuruyu arttırdığını bulduk. Çalışmada elde ettiğimiz ikinci en sık başvuru nedeni ise; üst solunum yolu enfeksiyonudur (ÜSYE). Elde ettiğimiz veriler ışığında idari amaçlı muayeneler için ayrı bir poliklinik açılabilir. ÜSYE ile başvuru yapan hastalara taburculuk eğitimi verilerek sayının azaltılabileceğini gözlemledik.
ANAHTAR KELİMELER: Tekrar Başvuru, Acil Servis

Abstract:
ASSESSMENT OF RETURN VİSİT TO THE EMERGENCY DEPARTMENT WİTH THE SAME COMPLAINT WITH IN 24 HOURS: AN EXAMPLE OF THE A STATE HOSPİTAL.
Purpose of the Study: It's planned with the prime purpose to evaluate the common reasons of reapplications and rate of patient swhore applied to a State Hospital Emergency Service withsame / similar complaint swithin 24 hours. Inaccordance with the obtained data, making a contribution to similar studies for reducing reapplication rate and rewardingthe ER Services more efficient, faster, higher quality and cost effective presentation; monitoring and evaluation of quality in emergency service and patient care and shedlight on patient and staffsatis faction are our other purposes.
Study Method:It is a cross-sectional, retro spective observational study. This researchconsists of the patients who reapplied to a State Hospital Emergency Service with same complaints between 01. 01. 2016 and 31.12.2016. Data has scanned from hospital information management system (HBYS)
Study Findings: As a result of the survey, it contains 1707 patients, 27,7% (n= 473) women and 72,3% (n= 1234) men, who reapplied the emergency service with the same complaint with in 24 hours. The ages of the patients ranged from 1 to 118 years and average of their ages is 33,62 ± 16,59. It's determined that 81,2% (n=1386) of these patients are between theages of 18-64, 91,7%(n=1566) of the patients' health insurance is SSI (Social Security Insurance), 58,7% (n= 1002) of the patients has applied out of working hours, consultation is seen in 2,1% (n=36) of the patients and 10,5% (n= 180) of the patient has applied in August. 17,7% (n=302) of the diagnosed of the patients are examination for admin istrative purposes, 14,5% (n=247) acuteup perrespiratory tractin fections, undefined 12,5% (n=213) othe rexaminations for adminis trative purposes, 4,7% (n=81) other soft tissuelesion, not else where classified 4,4% (n=75) upper respiratory tractin fections, 3,8% (n=65) renal colic, undefined 3,5% (n=60) gastroenteritisandcolitis, non-enfective undefined diagnoses maden.
StudyResults: Rate of the patients who reapplied to Bir State Hospital Emergency Service with the same complaint has been found as 0,0054 percent. Reapplying to emergency service with the same complaint increases the congestion of emergency service. Inthelight of the data weobtained in ourstudy, we have found that administrative examination sincrease the number of reapplications. The second most commonreason of application that we obtained in study is upperrespiratory tractinfection. (ÜSYE) Inthelight of the obtained data, a seperateclinic for administrative purposes examination may be open. We observed that the number can be reduced by giving discharge education to patients who appliedwith ÜSYE.
Keywords: Reapplication, Emergency Service