Yaşa bağlı makula dejenerasyonu olan az gören hastaların mikroperimetrik özelliklerinin okuma performansı üzerine etkisi
The effect of microperimetric characteristics on reading performance of low vision patients with age-related macular degeneration
Yazar: DENİZ ALTINBAY
Danışman: PROF. DR. ŞEFAY AYSUN İDİL
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Görme = Vision ; Görme alanı testleri = Visual field tests ; Görme keskinliği = Visual acuity ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Makula dejenerasyonu = Macular degeneration ; Okuma = Reading ; Okuma = Reading ; Retina = Retina

Özet:
Bu araştırmada yaşa bağlı makula dejenerasyonu olan az gören olguların,
mikroperimetrik özelliklerinin okuma performansına etkisinin araştırılması
amaçlandı. Elde edilen verilerle, az görme rehabilitasyonundaki Trained Retinal
Locus (TRL) uygulamalarımız için okuma performansını en çok arttıran „ideal PRLTERA‟ tanımınının yapılması ve uygun hasta seçimiyle, bu hasta populasyonunda
okuma performansının arttırılabileceği düşünüldü.
Bu amaçla Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı,
Görme Araştırmaları ve Az Görme Rehabilitasyonu Birimi‟nde Ağustos 2018-Eylül
2019 tarihleri arasında başvuran 63 az gören hastanın iyi gören gözü, bu prospektif
çalışmaya dahil edildi. Bu olguların sosyodemografik özellikleri, göz muayene
bulguları, MNREAD parametreleri ve mikroperimetrik özellikleri değerlendirilip,
özellikle mikroperimetrik özelliklerin okuma performansına etkisi detaylandırılarak
araştırıldı.
Eğitim seviyeleri, yakın okuma keskinlikleri ve kontrast duyarlılık değerleri iyi
oldukça, okuma hızının arttığı, okuma hızı arttıkça yaşam kalitesinin arttığı ve
okumaya ara verdiği sürenin uzaması ile okuma hızının azaldığı tespit edildi.
Çalışmamızda TERA‟nın en sık nazal kadranda (%19), ikinci sırada süperior
kadranda (%16) görüldüğü, %68 olguda unstabil, %27 olguda rölatif stabil ve %5
olguda stabil olduğu, olguların çoğunun skotomu sağa alarak, sol görme alanını
kullanmayı tercih ettiği gözlendi. TERA‟nın yerleşiminin okuma hızına etkisi
olmadığı, okuma hızını en çok etkileyen faktörlerin, eğitim durumu, okumaya ara
verme süresi, okuma keskinliği (RA), fiksasyon stabilitesi ve foveal skotom varlığı
olduğu bulundu. Sonuç olarak, TERA‟nın retinadaki yerleşiminin okuma
performansına etkisinin olmadığı, mikroperimetrik özelliklerden okuma
performansına en çok etki eden faktörün, fiksasyon stabilitesi ve foveal skotom
varlığı olduğu tespit edildi. TRL çalışmaları ile yapılan eğitimle fiksasyon stabilitesi
arttırıldığında okuma hızının ve yaşam kalitesinin artabileceği ve TERA‟nın
yerleşiminin okuma hızına etkisinin araştırılması için buna benzer bir çalışmanın
daha geniş serilerle ve farklı dillerde yapılmasına ihtiyaç olduğu düşünüldü.

Anahtar Sözcükler: Mikroperimetri, MNREAD okuma kartı, Okuma hızı, Tercih
edilen retinal alan, Yaşa bağlı makula dejenerasyonu

Abstract:
This study aimed to investigate the effect of microperimetry characteristics on
the reading performance of low vision patients with age-related macular
degeneration. With the data obtained, it was thought that reading performance could
be increased in this patient population by selecting the suitable patients and making
the definition of „ideal PRL-TERA‟ which best enhances the reading performance for
our Trained Retinal Locus (TRL) applications in low vision rehabilitation.
With this purpose, the eye with a good sight of 63 low vision patients who
applied to the Ankara University Faculty of Medicine Department of
Ophthalmology, Department of Vision Research and Vision Rehabilitation between
August 2018 and September 2019 were included in this prospective study. The
sociodemographic characteristics, ophthalmologic examination findings, MNREAD
parameters, and microperimetric characteristics of these cases were evaluated.
Especially the effects of microperimetric characteristics on reading performance
were investigated.
It was found that higher education levels and better near reading acuities and
contrast sensitivity values resulted in increased reading speed. The quality of life
increased as the reading speed increased, and the reading speed decreased with the
prolongation of the reading interval. In our study, PRL was most commonly seen in
the nasal quadrant (19%), and secondly, in the superior quadrant (16%), PRL was
unstable in 68%, relatively stable in 27%, and stable in 5%. Most of the cases
preferred to use the left visual field by taking scotoma to the right. It was found that
the placement of PRL had no effect on reading speed. The factors affecting the
reading speed were the education level, the break time on reading, reading acuity
(RA), fixation stability, and the presence of foveal scotoma. As a result, it was
determined that the placement of PRL in retina had no effect on reading
performance, and the most critical factors of the microperimetric properties affecting
reading performance were the fixation stability and foveal scotoma. It was thought
that when the fixation stability was increased with the training performed with TRL
studies, reading speed and quality of life could increase, and similar studies with a
more extensive population and different languages are in need in order to investigate
the effect of the placement of PRL on reading speed.
Keywords: Age-related macular degeneration, Microperimetry, MNREAD reading
card, Preferred retinal locus, Reading speed