Adrenalin otoenjektör kullanımında eğiticilerin eğitimi
Training of trainers on epinephrine autoinjector use
Yazar: MUSTAFA ARGA
Danışman: DOÇ. ARZU BAKIRTAŞ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Allerjisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology
Dizin: Anafilaksi = Anaphylaxis ; Doktorlar = Physicians ; Enjeksiyonlar = Injections ; Enjektörler = Syringes ; Epinefrin = Epinephrine ; Eğitim = Education ; Hipersensitivite-ani = Hypersensitivity-immediate

Özet:
Hekimlerin çoğu adrenalin otoenjektörü nasıl kullanacağını bilmemektedir. Anafilaksi eğitimlerinin sadece teorik bilgi içermesi bunda rol oynayabilir. Bu çalışmada amacımız, adrenalin otoenjektör kullanımı ile ilgili pratik ve teorik eğitimi entegre ederek, hekimlerin doğru kullanımı üzerine etkisini belirlemektir. Çalışmaya dört ayrı üçüncü basamak hastanede allerji kliniklerinde çalışan hekimler hariç tutularak diğer pediatri asistan ve uzmanları dahil edilmiştir. Hekimlere öncelikle anafilaksi konusundaki mesleki deneyimlerinin ve bilgilerinin değerlendirildiği sekiz sorudan oluşan anket uygulanmıştır. Bundan sonra hekimlerin adrenalin otoenjektör kullanımları, otoenjektörle birebir aynı olan ancak ilaç içermeyen maketiyle puan verilerek değerlendirilmiştir (doğru uygulama beş puan). Doğru uygulamayı gösteremeyen her hekime maketle uygulama birebir eğitimle öğretilmiştir. Pratik değerlendirmenin ardından hekimlere anafilaksi konusunda teorik eğitim verilmiş ve bu eğitimin sonunda bir kez daha adrenalin otoenjektör pratik uygulaması gösterilmiştir. Altı ay sonra hekimlerin adrenalin otoenjektör kullanımları pratik uygulamayla tekrar değerlendirilmiştir. Çalışmaya katılan 196 hekiminin 151'i eğitim öncesi ve sonrası her iki uygulamaya da katılmıştır. Hekimlerin, eğitim sonrası adrenalin otoenjektörü doğru uygulama oranı eğitim öncesine göre % 23.3'ten % 74.2'ye, ortalama puanı ise 3.49±1.14'ten 4.66±0.65'e anlamlı oranda artmıştır (her biri için p<0.001). Hekimlerin eğitim sonrası ortalama adrenalin otoenjektör pratik uygulama süresi 28.07±6.22 saniyeden 19.62±5.01 saniyeye, uygulama öncesi prospektüs okuma ihtiyacı ise % 91.4'ten % 29.1'e düşmüştür (her biri için p<0.001). Adrenalin otoenjektör pratik uygulamalarında eğitim öncesine göre eğitim sonrasında yapılan hataların oranları anlamlı oranda azalırken, görülme sıklıklarında bir değişiklik saptanmamıştır (her biri için p<0.001). Bu çalışma, adrenalin otoenjektör konusunda entegre teorik ve pratik eğitimin, hekimlerin otoenjektörü doğru uygulama oranlarını artırdığını göstermiştir. Bu eğitime rağmen otoenjektör kullanımıyla ilgili devam eden hataların aynı basamaklarda yoğunlaşması, sorunun kısmen otoenjektör tasarımıyla da ilişkili olabileceğini desteklemektedir.Anahtar kelimeler: Anafilaksi, hekim, adrenalin otoenjektör, eğitim

Abstract:
The majority of physicians do not know how to use epinephrine autoinjectors. This displays that current education of physicians on anaphylaxis is inadequate for a thorough practice. We hypothesize that a theoretical lecture together with a practical session on epinephrine autoinjector use will improve its proper use by physicians. Residents, specialists and consultants from General Pediatrics excluding allergists and allergy fellows were included in this study. All physicians were given an eight item questionnaire followed by a practical session scoring and timing ability to use epinephrine autoinjector trainer. This ensued with one to one hands-on training on correct auto-injector use. Finally, a joint theoretic lecture on anaphylaxis including re-demonstration of epinephrine autoinjector use was given. All physicians were scored a second time on use of epinephrine autoinjector 6 months later. One hundred fifty one of 196 participants completed all steps of the study in four tertiary hospitals. Correct use of epinephrine autoinjector improved from 23.3% to 74.2%, mean score from 3.49±1.14 to 4.66±0.65, need for prospectus from 91.4% to 29.1% and mean time to administer autoinjector from 28.01±6.22s to 19.62±5.01s (p<0.001 for each). The rate of most common mistakes during autoinjector use decreased but the ranking did not change. An integrated theoretic and practical education increased correct of epinephrine autoinjector use by physicians. Ongoing mistakes despite this education may be related with its design.Key words: Anaphylaxis, physician, self-injectable epinephrine, training