ST elevasyonlu akut miyokard enfarktüslü hastalarda farkli reperfüzyon tedavilerinin serum prolidaz aktivitesi üzerine etkilerinin karşilaştirilmasi
Impact of diffarent Reperfusion Strategies on serum prolidase activity in patients with acute ST elevation myocardial infarction
Yazar: MUSTAFA POLAT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. YUSUF SEZEN
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Prolidaz = Prolidase ; Reperfüzyon = Reperfusion ; Reperfüzyon lezyonu = Reperfusion injury ; ST segmenti = ST segment ; Trombolitik terapi = Thrombolytic therapy

Özet:
Amaç: Bu çalışmada ST elevasyonlu akut miyokard enfarktüslü hastalar da farklı reperfüzyon tedavilerinin serum prolidaz aktivitesi üzerine etkilerininin karşılaştırılması amaçlandı.Yöntem: Çalışmaya ST elevasyonlu akut miyokart enfarktüsü tanısı konulup pimer perkütan koroner girişim planlanan 48 hasta (E:39, K:9, ortalama yaş:57), trombolitik tedavi verilmesi planlanan 41 hasta (E:31, K:10, ortalama yaş:56) ile herhangi bir reperfüzyon tedavisi uygulanamamış subakut fazdaki 43 hasta (E:29, K:14, ortalama yaş:60) alındı. Kontrol grubu olarak da yaş ve cinsiyet yönünden benzer sağlıklı gönüllü 42 kişi (E:24, K:18, ortalama yaş:51) alındı. Serum prolidaz aktivitesini değerlendirmek üzere reperfüzon tedavisi uygulanan gruptaki hastalardan tedavisi öncesi ve dördüncü günde olmak üzere iki defa, subakut akut miyokard enfarktüslü hastalardan ve sağlıklı gönüllü kişilerden de bir defa kan alındı. Prolidaz enzim aktivitesi manuel olarak fotometrik bir metod olan Modifiye Chinard Yöntemi ile çalışıldı.Bulgular: ST elevasyonlu akut miyokard enfarktüsü olan hastalar sağlıklı gönüllü grupla karşılaştırıdığında akut dönemde serum prolidaz aktivitesinde artış saptandı (p<0,05). Subakut (4. gün) dönemde ölçülen serum prolidaz aktivitesi reperfüzyon tedavisi uygulanan gruplarda sağlıklı gönüllü grubuyla ve kendi aralarında benzer iken (p>0,05) reperfüzyon tedavisi almayan gruba göre anlamlı düzeyde düşüktü (p<0,05).Sonuç: Bu bulgular bize akut ST segment elevasyonu miyokard enfarktüsü olan hastalar da serum prolidaz aktivitesinin arttığını, başarılı reperfüzyon tedavisi ile aktivitenin düştüğünü göstermektedir. Buda bize kollagen turn-over'ının ST elevasyonlu akut miyokard enfarktüsü olan hastalarda oldukça hızlandığını ve reperfüzyon tedavisiyle de stabil hale geldiğini göstermektedir.Anahtar kelimeler: ST segment elevasyonlu akut myokard enfarktüsü, serum prolidaz aktivitesi, primer perkütan koroner girişim, trombolitik tedavi, reperfüzyon

Abstract:
Purpose: We aimed to compare the effects of different reperfusion methods on serum prolidase activity of the patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation.Method: We worked on three group of patients; group1 consisted of 48 patients (39 male, 9 female, mean age 57) with acute myocardial infarction with ST segment elevation whom we planned to apply primary percutaneous coronary intervention, group 2 consisted 41 patients ( 31 male, 10 female, mean age 56) with acute myocardial infarction with ST segment elevation whom we planned to apply thrombolytic therapy and group 3 consisted of 43 patients (29 male, 14 female, mean age 60) admitted at subacute phase though whom we planned to apply conservative medical therapy. We also included 42 people (24 male, 18 female, mean age 51) wtih similar demographic parameters as the control group. We worked the prolidase activity of the group 1 and 2 before and 4 days after the treatment and only once of the group 3 and the control group. Prolidase enzyme activity was determined by using a photometric Chinard method manually.Results: Serum prolidase activity was found to be higher in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation compared to the healthy control group (p< 0,05). 4th day serum prolidase activity of the first two group was similar, likewise the control group whereas significantly lower than the 3rd group (p<0,05).Conclusion: These findings showed that the serum prolidase activity is increased in the patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation and is lowered via a successfull reperfusion method. We may conclude that collagen turn-over increased in the patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation and has been taken undercontrol with a reperfusion treatment.Key words: acute myocardial infarction with ST segment elevation, serum prolidase activity, primary percutaneous coronary intervention, thrombolytic therapy, reperfusion