Pediatrik psoriazis olgularında komorbiditelerin değerlendirilmesi: retrospektif çalışma
Evaluation of comorbidity in pediatric psoriasis:retrospective study
Yazar: GÜLİSTAN MAÇİN
Danışman: PROF. DR. HAYRİYE SARICAOĞLU
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Komorbidite = Comorbidity ; Psoriyazis = Psoriasis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Çocuklar = Children

Özet:
Son yıllarda pediatrik psoriazis hastalarında komorbiditelerle ilgili yapılan çalışmalarda, orta-şiddetli düzeyde olanlarda artmış enflamatuvar etki ve ortak patogenez nedeniyle komorbiditeler daha sık olarak görülmektedir. Eşlik eden komorbiditeler tedavi etkinliğini negatif yönde etkilemektedir. 
            Bu çalışmada; 18 yaş ve altı psoriazis hastalarında komorbiditelerin varlığının  psoriazis kliniği ve şiddeti, tedavi seçimi ve tedaviye yanıt üzerine etkilerinin araştırılması amaçlandı. Komorbiditesi belirlenen 366 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, aile öyküsü, lokalizasyonu, klinik tipi (plak, guttat, inverse, püstüler, eritrodermi, palmoplantar, artrit, tırnak tutulumu), klinik şiddeti, aldığı tedaviler, tedavi süreleri, tedaviye yanıtları, komorbiditeler retrospektif  olarak incelendi. İstatistiksel analizler IBM SPSS v.21 programında yapıldı.
Komorbiditesi olan 144 hastada, en sık görülen alerjik rinit ve obezite idi. Komorbiditesi olanlarda tedavi süresi, olmayan gruba göre daha fazla olup, hastalık süresi ise istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha fazla saptandı (p=0,043). Komorbidite olan ve olmayan grupta en sık plak  psoriazis görülmekte olup, saçlı deri, yüz, tırnak ve palmoplantar tutulum komorbidite olan grupta olmayanlara göre daha fazla oranda görülmekteydi (p>0,05). Komorbiditesi olanlar, genel olarak orta-şiddetli psoriazis hastalarında daha yüksek oranda görülmekte idi (p=0,165). Epilepsi, astım, alerjik rinit ve valvüler bozukluk olanlarda ise klinik hafif şiddette idi.  Biyolojik ajan kullanımının komorbidite grubunda, komorbidite olmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede fazla kullanıldığı saptandı (p=0,045). Komorbidite olan grupta olmayan gruba göre tam remisyon ve kısmi remisyon oranlarının daha az, relaps oranlarının daha fazla olduğu saptandı (p=0,688). Komorbidite olan grupta en fazla tam remisyon oranının biyolojik ajan kullanan grupta olduğu saptandı (p=0,383) ve bu oranın, obezite (%75) ve valvüler bozukluk (%75) olanlarda daha fazla olduğu görülmekte idi (p>0,05).
Çalışmamız, retrospektif nitelikte ve hasta sayısı az olsa da, tedavi  sürecini etkileyen, eşlik eden komorbiditelerin  araştırılıp, tanınmasının pediatrik psoriazis hasta  yönetiminin  önemli  bir  parçası  olduğunu  düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: Psoriazis, pediatri, komorbidite.

Abstract:
Recent studies on comorbidities in pediatric psoriasis patients, show that comorbidities are more frequent in moderate-severe patients due to increased inflammatory effect and common pathogenesis. Concomitant comorbidities negatively affect treatment efficacy.
The aim of this study was to investigate the effects of the presence of comorbidities on the clinical and severity of psoriasis, choice of treatment and response to treatment in psoriasis patients aged 18 and under. 366 patients with comorbidity were included in the study. Age, gender, family history, localization, clinical type (plaque, guttate, inverse, pustular, erythroderma, palmoplantar, arthritis, nail involvement), clinical severity, treatment received, treatment duration, response to treatment, comorbidities were retrospectively analyzed. IBM SPSS v.21 was used for statistical analysis. 
The most common allergic rhinitis and obesity were seen in 144 patients with comorbidity. The duration of treatment was higher in patients with comorbidity compared to the untreated group and the duration of disease was statistically significant (p=0,043). Plaque psoriasis was the most common in comorbidity and non-comorbidity groups, and scalp, face, nail and palmoplantar involvement was more common in the comorbidity group (p>0,05). Generally, patients with comorbidities were more likely to have severe psoriasis (p=0,165). Clinically mild in patients with epilepsy, asthma, allergic rhinitis and valvular disorder. The use of biological agents was significantly higher in the comorbidity group than in the non-comorbidity group (p=0,045). Complete remission and partial remission rates were lower and relapse rates were higher in the comorbidity group than the non-comorbidity group (p=0,688). The highest rate of complete remission was found in the comorbidity group (p =0,383) and this rate was higher in patients with obesity (75%) and valvular disorder (75%) (p>0,05).
Although our study is retrospective with relatively low number of patients,  this suggests that screening and recognition of comorbidities that affect the treatment process is an important part of pediatric psoriasis patient management.

Keywords: Psoriasis, pediatri, comorbidity.