Manuel lenf drenajının farklı vücut bölgelerindeki kardiyovasküler cevaplar, ağrı eşiği, çevre ölçümü ve yorgunluk üzerine akut  etkileri
The acute effects of manual lymphatic drainage on cardiovascular responses, pain thresold circumference measurement and fatigue
Yazar: MURAT ESMER
Danışman: DOÇ. DR. İLKE KESER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı eşiği = Pain threshold ; Drenaj = Drainage ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Lenfatik sistem = Lymphatic system ; Yorgunluk = Fatigue

Özet:
Manuel lenf drenajı (MLD) lenfödem, kronik venöz yetmezlik ve romatoid hastalıklar gibi çok geniş bir perspektifteki hastalıklarda kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı farklı vücut kısımlarına (boyun, karın, anastamoz, kol ve bacak) uygulanan MLD'nin kardiyovasküler cevaplar (kalp atım hızı, kan basıncı), solunum frekansı, ağrı eşiği, çevre ölçümü ve yorgunluk üzerine  akut etkilerini incelemektir. Çalışmaya sağlıklı 10 kadın ve 20 erkek gönüllük esasıyla katıldı. Farklı vücut kısımlarına uygulanan MLD öncesinde ve sonrasında kalp atım hızı (KAH), sistolik kan basıncı (SKB) ve diyastolik kan basıncı (DKB), solunum frekansı, oksijen saturasyonu, ağrı eşiği, ağrı toleransı, çevre ölçümü ve yorgunluk değerlendirildi. OMRON tansiyon aleti ile KAH, SKB, DKB, Baseline marka algometre ile ağrı eşiği ve toleransı, esnemeyen mezura ile çevre ölçümü, pulsoksimetre ile oksijen saturasyonu ve VAS ile yorgunluk değerlendirildi. Boyun bölgesine uygulanan MLD sonrasında SKB'de (p=0,002)  ve DKB'de (p= 0,004) anlamlı derede azalma; karın bölgesine yapılan uygulamadan sonra  DKB'de anlamlı derecede artış (p= 0,038); kol bölgesine KAH'da azalma (p=0,04)  ve SKB'de anlamlı derecede azalma (p=0,000) olduğu tespit edildi. Ayrıca anastamoz bölgesinde SKB'de artış yönündeki değişiminin istatistiksel olarak anlamlı düzeye yakın (p= 0,054) olduğu saptandı. Orta ulna bölgesi ağrı eşiğinde, kuadriceps ağrı eşiğinde, mid-tibia ağrı eşiği ve toleransında anlamlı artış görüldü (p<0,05). MLD sonrasında katılımcıların yorgunluk seviyelerinde anlamlı bir değişim görülmedi (p<0,223). Oksijen saturasyonunda anlamlı bir değişim görülmesi (p<0,005). MLD sonrasında katılımcıların kol çevre ölçümünde anlamlı bir değişim görülmezken, bacak çevre ölçümünde anlamlı bir azalma kaydedildi (p<0.0001). Bu çalışma MLD uygulamasının farklı vücut bölgelerinde kardiyovasküler cevaplar açısından farklı etkiler açığa çıkardığını göstermiştir. Sağlıklı bireylere MLD'nin uygulama yapılan vücut bölgesine göre oluşturduğu etkilerin bölgelere göre değişiklik gösterdiği saptandı.

Abstract:
Manual lymphatic drainage (MLD) is used in a wide range of diseases, such as lymphedema, chronic venous insufficiency, and rheumatoid diseases. The purpose of this study is to investigate the acute effects of MLD on different body parts (neck, abdomen, anastomosis, arm and leg) on cardiovascular responses (heart rate, blood pressure), respiratory frequency, pain threshold, Ten healthy women and 20 men participated in the study voluntarily. Heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pressure (DBP), respiration frequency, oxygen saturation, pain threshold, pain tolerance, environment measurement and fatigue were evaluated before and after MLD applied to different body parts. With OMRON sphygmomanometer, heart rate, SBP, DBP; with Baseline algometer, pain threshold and tolerance; with unstretched tape measure, circumferential measurement;  with pulse oximeter oxygen saturation and with VAS, fatigue were evaluated. Significant reduction in post-MLD SBP (p = 0.002) and DBP (p = 0.004) in the neck region; significant increase in DBP after abdominal administration (p = 0.038); (p = 0.04) and a significant decrease in SBP (p = 0.000). It was also found that the change in the increase in SBP in the anastomotic region was close to statistically significant level (p = 0.054). There was a significant increase in mid-tibia pain threshold and tolerance at the pain threshold of the central ulnar region, quadriceps pain threshold (p <0,05). There was no significant change in fatigue levels of participants after MLD (p <0.223). Significant changes were observed in oxygen saturation (p <0.005). Significant reductions in leg circumference were noted (p <0.0001), while no significant change was observed in arm circumference measurements of participants after MLD. This study has shown that MLD practice has different effects on cardiovascular responses in different body regions. For healthy subjects, the effects of MLD on the body region were found to vary according to the region.