Obstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda cerrahi tedavi sonrası serum chemerin ve ekokardiyografik parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of serum chemerin and echocardiographic parameters after surgical treatment in patients with obstructive sleep apnea syndrome
Yazar: ALPEREN TAŞ
Danışman: DOÇ. DR. TOLGA ÇİMEN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS), uykuda üst hava yollarının
tekrarlayan obstrüksiyonu ile karakterize, kardiyovasküler hastalıklar için bağımsız
risk oluşturan hastalıktır. Serum chemerin hem OUAS hem kardiyovasküler
hastalıklarla ilişkili bulunan bir adipokindir. Amacımız OUAS tanılı cerrahiye giden
hastalarda sağ ventrikül fonksiyonlarını "Speckle tracking ekokardiyografi" (STE)
ile değerlendirmek ve serum chemerin düzeyleri ile ilişkisini araştırmaktır.
Metot: Çalışmaya toplamda 43 OUAS'lı hasta alınmış olup cerrahi öncesi ve
cerrahiden 6 ay sonra ekokardiyografik kayıtlar alındı ve serum chemerin
düzeylerine bakıldı. Serum chemerin düzeylerini OUAS hastaları ile kıyaslamak
üzere demografik özellikleri benzer özellikte olan 20 kişilik kontrol grubu
oluşturuldu. STE ile Sağ ventrikül (RV) ve sol ventrikül (LV) strain ölçümleri
yapıldı. AHİ'de %50‟den fazla düşüş cerrahi yanıt kriteri olarak kabul edildi.
Bulgular: Cerrahi sonrası ekokardiyografik değerlendirmede RV
parametrelerinde (SPAB (26,97±4,16'ya 25,06±2,90, p=0,008), TAPSE (2,16±0,15'e
2,27±0,15, p<0,001), RV FWS (20,98±2,26'ya, 23,71±2,53, p<0,001)) ve LV
GLS'de (21,28±1,49'a 22,74±1,63, p<0,001) olumlu yönde iyileşme gözlenmiştir.
OUAS cerrahisi sonrası serum chemerin (1320 (683-2530)'ye 328 (66-6234),
p=0,024) değerinde anlamlı düşüş izlendi. Yapılan çok değişkenli regresyon
analizinde cerrahi tedaviye yanıtın bağımsız prediktörü olarak RV FWS (OR=0,424;
%95 GA=0,237-0,757; p=0,004) olarak saptanmıştır. RV FWS'de %3,15 düzelme
olması %76,2 sensitivite ve %77,3 spesifite ile cerrahi tedaviye yanıtı gösterdi.
Sonuç: Çalışmamızda OUAS cerrahisine giden hastalarda serum chemerin
değerinde azalma, sol ventrikül ve sağ ventrikül fonksiyonlarında düzelme
izlenmiştir. OUAS hastalarında seri RV FWS takibi cerrahi tedaviye yanıtı
öngördürmede pratik bir göstergedir.

Abstract:
Aim: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a disease characterized by
recurrent upper airways obstruction during sleep, which poses an independent risk
for cardiovascular diseases. Serum chemerin is an adipokine that has been associated
with both OSAS and cardiovascular diseases. Our aim is to evaluate right ventricular
functions with "Speckle tracking echocardiography" (STE) and to investigate its
relationship with serum chemerin levels in patients with a diagnosis of OSAS
undergoing surgery.
Method: A total of 43 patients with a diagnosis of OSAS were included in
the study, and echocardiographic records were taken before and 6 months after
surgery, and serum chemerin levels were measured. A control group of 20 people
with similar demographic characteristics was formed to compare serum chemerin
levels with OSAS patients. Right ventricular (RV) and left ventricular (LV) strain
measurements were performed with STE. A reduction of more than 50% in AHI was
accepted as a criterion for surgical response.
Results: In post-surgical echocardiographic evaluation positive improvement
was observed in RV parameters (SPAB (26.97±4.16 vs. 25.06±2.90, p=0.008),
TAPSE (2.16±0.15 vs. 2.27±0.15, p<0.001), RV FWS (20.98±2.26, 23.71±2.53,
p<0.001)) and LV GLS (21.28±1.49 vs. 22.74±1,63, p<0.001). A significant decrease
was observed in serum chemerin (1320 (683-2530) vs. 328 (66-6234), p=0.024)
values after OSAS surgery. In the multivariate regression analysis, RV FWS
(OR=0.424; 95% CI=0.237-0.757; p=0.004) was determined as an independent
predictor of the response to surgical treatment. 3.15% improvement in RV FWS
showed a response to surgical treatment with 76.2% sensitivity and 77.3%
specificity.
Conclusion: In our study, a decrease in serum chemerin level and
improvement in left ventricular and right ventricular functions were observed in
patients who underwent OSAS surgery. Serial RV FWS follow-up in OSAS patients
is a practical indicator to predict response to surgical treatment.