Van Y.Y.Ü. Tıp Fakültesi asistan ve intern hekimleri ile Van ilinde çalışan aile hekimlerinin temel yaşam desteği ve ileri kardiyak yaşam desteği konularındaki bilgi düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of the level of knowledge of Van Y.Y.U. Faculty of Medicine intern and assistant physicians and family physicians working in van province on basic life support and advanced cardiac life support
Yazar: İLHAMİ DEMİR
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN AVNİ ŞAHİN
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Bilgi düzeyi = Level of knowledge ; Kardiyopulmoner reanimasyon = Cardiopulmonary resuscitation ; Temel yaşam desteği = Basic life support

Özet:
Giriş ve Amaç: Toplum sağlığının en önemli aşamasında yer alan hekimlerin, hangi branştan olursa olsun, insanlık için hayati önem taşıyan, temel yaşam desteği ve ileri kardiyak yaşam desteği konularındaki bilgi ve becerileri eksiksiz olmalı, hekimler hastalara etkin bir temel yaşam desteği ve ileri kardiyak yaşam desteği  verebilmelidirler.Yaptığımız bu çalışmada Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi  Dursun Odabaş Tıp Merkezinde görev yapan, intern ve asistan hekimler ile Van ilinde birinci basamakta görev yapan aile hekimlerinin, Amerikan Kalp Cemiyeti (AHA )  ve Avrupa Resüsitasyon Konseyi(ERC) tarafından yayımlanan, en güncel kılavuzlar esas alınarak hazırlanan, çoktan seçmeli anket soruları ile temel yaşam desteği ve ileri kardiyak yaşam desteği konularında, bilgi düzeyi, bilgilerinin yeterliliği ve güncelliği, ve güncel kılavuzları takip etme oranı araştırılmıştır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kesitsel, tanımlayıcı tipte bir araştırmadır. Araştırma Van YYÜ Tıp Fakültesi Dursun Odabaş Tıp Merkezinde çalışan intern ve asistan hekimler ile Van ilinde birinci basamakta çalışan (ASM) aile hekimlerine 01.09.2023 ile 01.12.2023 tarihleri arasında yapılmıştır.139 asistan hekim, 60 intern hekim, 67 aile hekimi olmak üzere toplam 266 hekime uygulanmıştır. Veriler hekimlerin onamı alınarak, sosyo-demografik veriler ile, katılımcıların CPR konusunda aldıkları eğitimi ve bu konuda kendilerini yeterli görüp görmediklerini sorgulayan 15 soru  ile, 10 temel yaşam desteği bilgi sorusu ,10' da ileri kardiyak yaşam desteği bilgi sorusu olmak üzere toplam 35 sorudan oluşan anket formuyla elde edilmiştir. Bilgi soruları beş şıktan oluşmuştur ve her sorunun doğru cevabı 1 puan olarak hesaplanmıştır.Temel yaşam desteği soruları 10 puan, ileri kardiyak yaşam desteği soruları10 puan üzerinden hesaplanmıştır. Analizler SPSS (Statistical Package for Social Sciences; SPSS Inc., Chicago, IL) 22 paket programında değerlendirilmiştir. Analizlerde istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir.


Bulgular: Çalışmaya 92'si kadın (%34,6) ve 174'ü (%65,4) erkek olmak üzere toplam 266 hekim dahil edilmiştir.266 hekimin, 40'ı (%15) acil, anestezi, kardiyoloji bölümünde, 61'i (%22,9) dahili bilimlerde, 38'i (%14,3) cerrahi bilimlerdeki gören yapan toplam 139 asistan hekim iken, 60'ı (%22,6) intern ve 67'si (%25,2) ise aile hekimidir. Hekimlerin TYD ve İKYD sorularından aldıkları toplam puanlar incelendiğinde TYD toplam puan ortalama 5,1±1,8 iken, İKYD toplam puan ortalama 5,6±2,1 olarak saptanmıştır.Bölüm açısından, TYD ve İKYD puanları değerlendirildiğinde acil tıp, anestezi ve reaminasyon ve kardiyoloji asistanları, diğer hekimlerden daha çok puan almıştır.(p=0,008,p<0,001).Kardiyopulmoner arrest hastayla karşılaşma ihtimali yüksek olan, eğitimlerinde aktif TYD ve İKYD eğitimleri olan hekimlerin bilgi düzeyinin daha yüksek olduğunu(p<0,001), CPR kılavuzunu takip edenlerin(p<0,001), daha önce CPR ihtiyacı olan hastaya müdahale edenlerin(p=0,028), kendini TYD ve İKYD konularında yeterli bulanların(p=0,009), en son 3 yıl ve öncesinde TYD ve İKYD eğitimini alanların(p=0,018) ve CPR yaparken hastaya zarar vermekten korkmayanların(p=0,001)  İKYD bilgi düzeyini, anlamlı olarak daha yüksek tespit ettik. Ayrıca hekimlerin %57.5'i  CPR kılavuzu takip etmediğini, %51.5'i  CPR yaparken hastaya zarar vermekten korktuğunu (intern hekimlerde bu oran %63.3 olarak saptandı) %22,2'si TYD ve İKYD ile ilgili bir kurs veya kongreye katıldığını, %94,4'ü ise mezuniyetten sonra TYD ve İKYD hakkında tekrar eğitim verilmesi gerektiğini belirtmişlerdir.
 
Sonuç: Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlar, hekimlerin bilgi düzeyini ve güncelliğini arttırmak için branş farketmeksizin, bütün hekimlere mezuniyetten sonrada TYD ve İKYD eğitiminin teorik ve pratik olarak, ilgili birimler tarafından verilmesinin ve kısa aralıklarla tekrar edilmesinin gerektiğini göstermiştir.Ayrıca intern hekimlerin kardiyopulmoner arrest hasta tedavisinde, aktif olarak yer almaları, CPR yaparken hastaya zarar verme korkularını azaltacaktır.

Abstract:
Introduction and Aim: Physicians, who are at the most important stage of public health, should have complete knowledge and skills on basic life support and advanced cardiac life support, which are vital for humanity, regardless of their branch, and physicians should be able to provide effective basic life support and advanced cardiac life support to patients. In this study, intern and assistant physicians working at Van Yüzüncü Yıl University Dursun Odabaş Medical Center and family physicians working in primary care in Van province, with multiple-choice questionnaire questions prepared on the basis of the most up-to-date guidelines published by the American Heart Association (AHA) and the European Resuscitation Council (ERC), on basic life support and advanced cardiac life support,  The level of knowledge, the adequacy and up-to-dateness of their knowledge, and the rate of following current guidelines were investigated.

Materials and Methods: Our study is a cross-sectional, descriptive study.The research was conducted between 01.09.2023 and  01.12.2023 to intern and assistant physicians working at Van YYU Faculty of Medicine Dursun Odabaş Medical Center and family physicians working in primary care  in Van province.It was applied to a total of 266 physicians, including 139 assistant physicians, 60 intern physicians, and 67 family physicians. The  data were obtained with the consent of the physicians, with socio-demographic data, with a questionnaire form consisting of a total of 35 questions, including 15 questions and 10 basic life support information questions, 10 advanced cardiac life support information questions, questioning the training of the participants on CPR and whether they consider themselves competent in this regard. The knowledge questions consisted of five options and the correct answer to each question was calculated as 1 point. Basic life support questions were calculated over 10 points, and advanced cardiac life support questions were calculated over 10 points. Analyses SPSS (Statistical Package for Social Sciences; SPSS Inc., Chicago, IL) was evaluated in 22 package programs. In the analyzes, the statistical significance level was accepted as p<0.05

Results: A total of 266 physicians, 92 female (34.6%) and 174 (65.4%) male, were included in the study.Of the 266 physicians, 40 (15%) were in emergency, anesthesia, cardiology departments, 61 (22.9%) were in internal sciences, 38 (14.3%) were in surgical sciences, 60 (22.6%) were interns and 67 (25.2%) were family physicians. When the total scores of the physicians from the BLS and ACLS questions were examined, the  average total score of BLS was 5.1±1.8, while the average total score of BLS was 5.6±2.1. When the BLS and ACLS scores were evaluated in terms of the department, emergency medicine, anesthesia and reanimation and cardiology assistants received more points than other physicians.(p=0.008, p<0.001).The level of knowledge of physicians who are more likely to encounter a cardiopulmonary arrest patient and who have active BLS and ACLS training in their education is higher (p<0.001), those who follow the CPR guide (p<0.001), those who intervened in the patient who needed CPR before (p=0.028), those who found themselves competent in BLS and ACLS (p=0.009), those who received BLS and ACLS training in the last 3 years or before (p=0.018) and those who are not afraid of harming the patient while performing CPR (p=0.001),  We found it significantly higher. In addition, 57.5% of the physicians stated that they did not follow the CPR guideline, 51.5% of them were afraid of harming the patient while performing CPR (this rate was found to be 63.3% in intern physicians), 22.2% of them attended a course or congress on BLS and ACLS, and 94.4% of them stated that they should be re-trained about BLS and ACLS after graduation.
 
Conclusion: The results obtained from our study showed us that in order to increase the level of knowledge and up-to-dateness of physicians, all physicians, regardless of their branch, should be  given BLS and ACLS training theoretically and practically by the relevant units after graduation and should be repeated at short intervals. In addition, intern physicians should be actively involved in the treatment of cardiopulmonary arrest patients.