Laparoskopik kolesistektomi cerrahisinde hipotermiyi önlemeye yönelik hastalara uygulanan farklı ısıtma yöntemlerinin ağrı konfor ve bazı fizyolojik parametreler üzerine etkisi
The effect of different warming methods applied to patients to prevent hypothermia on pain, comfort and some physiological parameters in laparoscopic cholecystectomy surgery
Yazar: AYBİKE BAHÇELİ
Danışman: PROF. DR. NEZİHA KARABULUT
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ağrı = Pain ; Cerrahi = Surgery ; Hipotermi = Hypothermia ; Kolesistektomi = Cholecystectomy ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Titremeler = Tremor

Özet:
Amaç: Laparaskopik kolesistektomi ameliyatı olan hastalarda hipotermiyi önlemek için uygulanan pasif, aktif ve periferik ısıtma yöntemlerinin ağrı, konfor ve bazı fizyolojik parametreler üzerine etkisini belirlemektir.
Materyal ve Metot: Araştırmanın verileri, Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinde Ekim 2019-Kasım 2020 tarihleri arasında laparoskopik kolesistektomi cerrahisi geçiren hastalardan toplandı. Araştırmaya alınma kriterlerini karşılayan bir kontrol (pasif) iki deney (aktif ve periferik) üç paralel gruplu 123 hastadan oluşan çalışmada tabakalı randomizasyon yöntemi kullanıldı. Ameliyattan bir saat önce periferik ısıtma grubu, ameliyattan sonra derlenme ünitesinde üç ısıtma grubu da belirlenen yöntemlerle ısıtıldı. Pasif ısıtmada hastane prosedürü, aktif ısıtmada sıcak hava üflemeli cihaz/örtü ve periferik ısıtmada araştırmacı A.B. tarafından geliştirilen karbon fiber eldiven ve çoraplar kullanıldı. Hastaların hastaneye kabulüyle başlayan süreçte bilgilendirme yapıldı ve onamlar alındı. Tanıtıcı/tedaviye yönelik özellikler, A-GKÖ, TK-GKÖ, TDÖ ve fizyolojik parametreler değerlendirildi. Veri toplama süreci ameliyat sonrası 24. saatte son buldu.
Bulgular: Periferik ısıtma grubundaki hastaların ameliyat sonrası her ölçüm zamanında vücut sıcaklığı ortalamaları aktif ve pasif ısıtma grubunda olanlara göre daha yüksek bulundu (p<0.05). Ağrı ortalamalarının periferik ve aktif ısıtma grubunda ameliyat sonrası ilk dört saatte pasif ısıtma grubuna göre anlamlı düzeyde daha düşük olduğu tespit edildi (p<0.05). Termal konfor, periferik ısıtma grubunda daha üstün olmak üzere aktif ısıtma grubunda da ilk iki saat yüksek bulunurken (p<0.05), titreme sayısı gruplarda yeterli olmadığı için değerlendirilemedi. Fizyolojik parametreler açısından gruplar arasında anlamlı bir sonuç bulunmadı. 
Sonuç: Periferik ısıtma laparoskopik kolesistektomi cerrahisi uygulanan hastalarda vücut sıcaklığı, ağrı ve konfor açısından aktif ısıtma yöntemleri arasında daha etkin ve rahat kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler: Ağrı, istenmeyen cerrahi hipotermi, fizyolojik parametreler, hemşire, laparoskopik kolesitektomi, termal konfor, titreme

Abstract:
Aim: This thesis aimed to determine the effect of passive, active and peripheral warming methods applied to prevent hypothermia on pain, comfort and some physiological parameters in patients who had laparoscopic cholecystectomy.
Materials And Methods: The data were collected from the patients who had laparoscopic cholecystectomy surgery at Bozok University Research and Application Hospital between October 2019 and November 2020. The stratified randomization method was used as the sampling method, and 123 patients who met the inclusion criteria were divided into three parallel groups as one control (passive) and two experimental (active and peripheral) groups. The peripheral warming group was warmed up one hour before the operation, and the three warming groups were warmed up using the specified methods in the recovery unit after the operation. Hospital procedures were followed in passive warming, while hot air blowing device or blanket was used in active warming. Carbon fiber gloves and socks developed by the researcher were used during peripheral warming. After the patients were admitted to the hospital, they were informed about the study and their consent was obtained. Introductory / therapeutic characteristics, P-VAS, TC-VAS, SAS and physiological parameters were evaluated. The data collection process ended at the 24th hour after surgery.
Results: The average body temperature of the patients in the peripheral warming group was found to be higher than those in the active and passive warming groups at each measurement after surgery (p<0.05). It was revealed that the average pain was significantly lower in the peripheral and active warming groups than in the passive warming group in the first four hours after surgery (p<0.05). While thermal comfort was higher in the peripheral warming group, it was also high in the active warming group during the first two hours after surgery (p<0.05). Since the number of tremors was not sufficient in the groups, it could not be evaluated. No significant differences were found between the groups in terms of physiological parameters.
Conclusion: Among the active warming methods, peripheral warming can be used more effectively and easily in patients who had laparoscopic cholecystectomy surgery in terms of body temperature, pain and comfort.

Key Words: Inadvertent perioperative hypothermia, laparoscopic cholecystectomy, nurse, pain, physiological parameters,  shivering, thermal comfort