Anemik ve anemik olmayan kalp yetersizlikli hastalarda levosimendanın proinflamatuar sitokinler, beyin natriüretik peptit ve matriks metalloproteinaz-1 üzerine etkileri
The effect of levosimendan on proinflammatory markers, brain natriuretic peptide, matrix metalloproteinase-1 in anemic and nonanemic patients with heart failure
Yazar: MUTLU BÜYÜKLÜ
Danışman: Y.DOÇ. ERSAN TATLI
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Anemi = Anemia ; Kalp yetmezliği = Heart failure

Özet:
Dekompanse kalp yetersizlii tedavisinde, geleneksel tedaviye eklenenlevosimendan tedavisinin, hemodinamik, klinik ve prognoz üzerine olumlu etkileri öncekiçalmalarda gösterilmitir. Ayrca bu tedavi, kalp yetersizliinin özellikle sondönemlerinde kan düzeyleri artan proinflamatuar sitokinler, NT-proBNP ve MMP'lerindüzeylerini de azaltmaktadr. Kalp yetersizlii hastalarnda anemi, durumu kötületiricibir patolojidir. Ancak yaplan çalmalarda kalp yetersizlii hastalarnda anemi tedavisikonusunda bir görü birlii salanamamtr. Çalmamamzda, anemisi olan ve olmayandekompanse kalp yetersizlii hastalarnda levosimendan tedavisinin etkinliikarlatrld. Bunun için 23 anemisi olan ve 23 anemisi olmayan dekompanse kalpyetersizlii hastasna, geleneksel kalp yetersizlii tedavisine eklenen levosimendantedavisi, 24 saat süresince uyguland. Uygulama öncesi ve sonras, serum TNF-alfa, NTproBNPve MMP-1 düzeyleri baklmak üzere kan örnekleri alnd. Sonuçta, anemisi olanve olmayan hastalarda, tedavi öncesi ve sonras baklan TNF-alfa, NT-proBNP ve MMP-1 düzeyleri arasnda anlaml fark izlenmedi. Her iki grupta, tedavi öncesi ve sonrasdeerler incelendiinde, TNF-alfa ve MMP-1 deerleri arasnda anlaml fark izlenmedi.Ancak NT-proBNP düzeyleri, her iki grupta da tedavi sonras, tedavi öncesine göreazald, ancak anlaml düzeye ulamad. Her iki grupta tedavi öncesi ve sonras fonsiyonelkapasitede anlaml düzelme görüldü. Bu çalmadan çkan sonuçlara göre levosimendantedavisi, anemisi olan kalp yetersizlii hastalarnda, anemisi olmayan hastalardaki gibibenzer etki göstermektedir. Fonksiyonel kapasitede de belirgin iyileme salamaktadr.Anahtar Kelimeler: Dekompanse kalp yetersizlii, levosimendan, anemi, proinflamatuarsitokinler, matriks metalloproteinaz, natriüretik peptitler.

Abstract:
In the previous studies it was shown that, in the treatment of decompansated heartfailure addition of levosimendan to traditional treatment has positive effects onhemodynamic parameters, clinical status and prognosis. Also this treatment decraeses theserum levels of proinflammatory markers, brain natriuretic peptide and matrixmetalloproteinases which increases in the end stage of heart failure. Although anemiamakes the situation worse in patients with heart failure, there is no consensus on thetreatment of anemia in these patients. In our study, we compared the efficacy oflevosimendan treatment in anemic and nonanemic patients with decompansated heartfailure.Twenty three anemic and twenty three nonanemic patients with decompansatedheart failure were treated with conventional heart failure treatment in whichlevosimendan infusion was added. Blood samples were taken for TNF-alpha, NT-proBNPand MMP-1 before and after levosimendan infusion. There was no significant differencein plasma TNF-alpha, NT-proBNP and MMP-1 levels were taken before and afterlevosimendan infusion. In both group NT-proBNP levels were lower after levosimendantreatment, but this did not reach statistically significance. Basides, there wereimprovoments in functional capacity. In conclusion, levosimendan treatment showedsimilar effects in anemic and nonanemic patients with heart failure and also yielded asignificant improvement in functional capacity.Keywords: Decompansated heart failure, levosimendan, anemia, proinflammatorycytokines, matrix metalloproteinase, natriuretic peptides.