Kronik nonspesifik bel ağrısı olan bireylerde dinamik nöromüsküler stabilizasyon egzersizleri ve kayropraktik hvla lumbal manipülasyonun etkinliklerinin karşılaştırılması
A comparison of the effectiveness of dynamic neuromuscular stabilization exercises and chiropractic hvla lumbar manipulation in individuals with chronic nonspecific low back pain
Yazar: İSMAİL ALAK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEFA HAKTAN HATIK
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Kayropraktik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Kronik non-spesifik bel ağrısı olan bireylerde Kayropraktik HVLA lumbal manipülasyon ile Dinamik Nöromüsküler Stabilizasyon (DNS) Egzersizlerinin ağrı, fiziksel yeterlilik, ağrıya bağlı fonksiyonel etkilenim miktarı, core kaslarının dinamik uyum becerisi ve postüral sapmalar üzerine etkilerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi amaçlanmaktadır. Çalışmaya 20-45 yaşları arasında 50 kişi katıldı. Randomize olarak Kontrol grubu, Kayropraktik HVLA manipülasyon grubu (KM), DNS egzersizleri grubu (DNS) ve Kayropraktik HVLA manipülasyon+ DNS egzersizleri grubu (KM+DNS) olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Kontrol grubu hariç, tüm katılımcılar 4 hafta boyunca haftada 2 kez seans aldılar. Programın öncesinde, 2. haftanın sonunda ve çalışma bitiminde ağrı Görsel Analog Skala ile, fiziksel yeterlilik Roland Moris Engellilik Anketi ile, ağrıya bağlı fonksiyonel etkilenim miktarı Oswerty Skalası ile core kaslarının dinamik uyum becerisi DNS-HS test ile ve postür PostureScreen Mobile ile değerlendirildi. Çalışmada anlamlılık P<0,05 düzeyinde değerlendirildi. Katılımcıların yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmamaktadır (p>0,05). Grup içi yapılan karşılaştırmalarda KM grubunun postüral sapma değerleri dışındaki tüm parametlerde anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). DNS ve KM+DNS gruplarının frontal postüral sapma değerleri dışındaki tüm parametrelerde anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Gruplar arası karşılaştırmada ağrının 2. ölçümünde KM+DNS grubu diğer gruplardan üstündür (p<0,05), diğer tüm parametrelerde DNS ve KM+DNS grubu birbirine benzer ve Kontrol grubundan üstündür (p<0,05). 
Kronik non-spesifik bel ağrılı bireylerde ağrının klinik yönetiminde Kayropraktik HVLA manipülasyon ve DNS egzersizlerin beraber uygulanması ağrı üzerindeki iyileşme cevabının daha erken olmasını sağlayacaktır. Kronik non-spesifik bel ağrılı bireylerin tedavi programında DNS egzersizleri ve Kayropraktik HVLA manipülasyon uygulamaların beraber tercih edilmesi gerektiği kanısındayız.

Abstract:
The aim of this study is to comparatively examine the effects of chiropractic HVLA lumbar manipulation and Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS) Exercises on pain, physical competence, amount of functional impairment due to pain, dynamic adaptability of core muscles and postural deviations in individuals with chronic non-specific low back pain. Fifty people aged 20-45 years participated in the study. They were randomly divided into 4 groups as Control group, Chiropractic HLVA manipulation group (KM), DNS exercises group (DNS) and Chiropractic HVLA manipulation + DNS exercises group (KM+DNS). Except for the control group, all participants received sessions twice a week for 4 weeks. Before the program, at the end of the 2nd week and at the end of the study, pain was assessed by Visual Analog Scale, physical disability by Roland Moris Disability Questionnaire, functional impairment due to pain by Oswerty Scale, dynamic adaptability of core muscles by DNS-HS test and posture by PostureScreen Mobile. Significance was evaluated at P<0.05 level. There were no significant differences between the groups in terms of age, gender and body mass index (p>0.05). In intragroup comparisons, there is a significant difference in all parameters except postural deviation values of the KM group (p<0.05). There is a significant difference in all parameters except frontal postural deviation values of DNS and KM+DNS groups (p<0.05). In the comparison between groups, the KM+DNS group was superior to the other groups in the 2nd measurement of pain (p<0.05), and in all other parameters, the DNS and KM+DNS groups were similar to each other and superior to the Control group (p<0.05). 
In the clinical management of pain in individuals with chronic non-specific low back pain, the combination of chiropractic HVLA manipulation and DNS exercises in the clinical management of pain will provide an earlier improvement response on pain. We believe that DNS exercises and chiropractic HVLA manipulation should be preferred together in the treatment program of individuals with chronic non-specific low back pain.