Medial menisküs arka kök yırtıkları ile proksimal tibial morfoloji ve diz osteoartritinin ilişkilendirilmesi
Relationship between medial meniscus posterior root tears and proximal tibial morphology and knee osteoarthritis
Yazar: EREN ÇAMUR
Danışman: DOÇ. DR. SEMRA DURAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Diz yaralanmaları = Knee injuries ; Menisci-tibial = Menisci tibial ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee

Özet:
AMAÇ: Medial menisküs arka kök yırtığına (MMAK) proksimal tibial morfolojinin (PTM) etkisini saptamak, kök yırtığı ile osteoartrit (OA) varlığı ve şiddeti arasındaki ilişkiyi belirlemektir.

MATERYAL METOD: MMAK yırtığı olan ve hayalet menisküs bulgusunun eşlik ettiği 100 hasta ve diz ekleminde kemik-bağ patolojisi olmayan yaş, cinsiyet ve taraf eşitlemeli kontrol grubunda 100 hasta olmak üzere 200 hasta çalışmaya dahil edildi. OA-kıkırdak dejenerasyonu Modifiye Outerbridge sınıflamasına göre derecelendirildi. Yırtık aralığı ve medial meniskal ekstrüzyon miktarı (MMEM) ölçümü koronal kesitlerden yapıldı. PTM ölçümleri aksiyel ve sagittal kesitlerden değerlendirildi. Aksiyel kesitlerden mediolateral uzunluk (MLU), medial anteropsterior uzunluk (MAG), lateral anteroposterior uzunluk (LAG); sagittal kesitlerden medial posterior tibial slope açısı (MPTSA) ölçümü yapıldı.

BULGULAR: Çalışmaya MMAK yırtığı olan 100 ve kontrol grubunda 100 olmak üzere 200 hasta alındı. Her iki grup OA evresi açısından değerlendirildiğinde MMAK yırtığı olan grupta, diz OA'sı daha ileri evredeydi (p<0,001). Yırtık aralığı ile MMEM arasında doğrusal regresyon olup, yırtık aralığı 1 mm arttığında, MMEM 1,1 mm artmaktaydı. PTM ölçümlerinden olan MLU, MAP ve LAP her iki grupta da kadınlarda erkeklere göre daha küçüktü. Her iki cinsiyet için de bu ölçümler MMAK yırtığı olan grupta kontrol grubuna göre daha küçüktü (MLU p=0,004, MAG p<0,001, LAG p=0,001). Her iki cinsiyet için de MPTSA, MMAK yırtığı olan grupta kontrol grubuna göre daha büyüktü (p<0,001, p<0,001). Erkek ve kadınlar, MPTSA bakımından karşılaştırıldığında ise aralarında anlamlı fark yoktu (p>0,05).

SONUÇ: MMAK, yırtığı olan hastalarda MMEM arttıkça OA şiddeti artmaktadır. MMAK yırtığı, PTM ile ilişkilidir. Daha küçük boyutlarda tibial platoya sahip olmak ve daha büyük MPTSA'ya sahip olmak, MMAK yırtıkları için risk faktörüdür.

Abstract:
OBJECTIVE: To determine effect of proximal tibial morphology (PTM) on medial meniscus posterior root tear (MMPRT) and relationship between MMPRT and presence and severity of osteoarthritis (OA).

MATERIAL-METHOD: Totally 200 patients, including 100 patients with MMPRT which have ghost meniscus sign and 100 patients which are age, gender and side-matched control group without bone-ligament pathology at knee joint, were included this study. Tear gap (TG) and amount of medial meniscus extrusion (AMME) were measured on the coronal plane. Osteoarthritis (OA) and cartilage degeneration were graded according to Modified Outerbridge classification. Proximal tibial morphology (PTM) measurements were evaluated on the axial and sagittal planes. Mediolateral length (MLL), medial anteroposterior width (MAW), lateral anteroposterior width (LAW) on the axial plane; medial posterior tibial slope angle (MPTSA) was measured on the sagittal plane.

RESULTS: Totally 200 patients, 100 patients with MMPRT and 100 patients in the control group, were included in this study. When both groups were evaluated in terms of OA stage, knee OA was more advanced at patients with MMPRT (p<0.001). There was a linear regression between TG and AMME, and when TG increased by 1 mm, AMME increased by 1.10 mm. MLL, MAW and LAW, which are PTM measurements, were smaller in females than males in both groups. For both genders, these measurements were smaller in MMPRT group than in the control group (MLL p=0.004, MAW p< 0.001, LAW p=0.001). MPTSA was higher in MMPRT group than in control group for both gender (p<0.001, p<0.001). There was no significant difference in terms of MPTSA between both gender (p<0.05).

CONCLUSIONS: OA grade increases as AMME increases in patients with MMPRT. MMPRT is associated with PTM. Smaller tibial plateau and greater MPTSA is risk factor for MMPRT.