Iskemik serebrovasküler olay geçiren hastalarda ilk 24 saatinde bakılan kan copeptin düzeyinin erken dönemde surveye etkisi
Early mortality effect of blood copeptine level in first 24 hours in patients with ischemic cerebrovaskuler stroke
Yazar: ARZU SEMİZ
Danışman: DOÇ. DR. SEDA ÖZKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Sağlık Eğitimi = Health Education
Dizin: Copeptin = Copeptin ; Mortalite = Mortality ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Teşhis = Diagnosis ; Ölçekler = Scales ; İnme = Stroke ; İskemi = Ischemia

Özet:
Giriş ve Amaç: Biz bu çalışmamızda; akut iskemik SVO hastalarında kan copeptin düzeyine bakarak; iskemik SVO tanısı, klinik prognozu ve erken dönem surveyi belirlemede copeptinin etkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak yapmış olduğumuz bu çalışmaya iskemik SVO tanısı konulan 18 yaş üzeri 125 hasta ve kontrol grubu için sağlıklı 48 kişi dahil edildi. Hastaların geliş şikayetleri, özgeçmişleri, eşlik eden hastalıkları, fizik muayene, laboratuar, EKG, EKO sonuçları, BBT ve diffüzyon MRI sonuçları ve aldıkları tedaviler önceden oluşturulan forma kaydedildi. Hastaların NIHSS ve MRS skorları hesaplandı. Copeptin düzeyi için hasta ve kontrol grubundan 5 cc kan alındı ve ELISA yöntemiyle biyokimya laboratuarında çalışıldı. Elde edilen verilerin istatistik analizi için SPSS 17.0 ve MedCalc 15 istatistik programları kullanıldı.
Bulgular: Olguların %55.2'si erkekdi. Çalışmaya alınan olgularda hipertansiyon en sık (n=78) saptanan risk faktörü bulundu. İskemik SVO grubu ile kontrol grubunun kan copeptin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). İskemik SVO olgularının kan copeptin değerleri sağlıklı kişilere göre anlamlı derecede yüksekti. Olguların difüzyon MRI sonuçlarındaki enfarkt tutulum alanlarına göre kan copeptin değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Otuz gün içerisinde mortalite görülen ve görülmeyen iki grubun copeptin değerleri arasında anlamlı fark tespit edildi (p<0.05). Mortalite görülen olguların kan copeptin düzeyleri anlamlı derecede yüksekti. Copeptin düzeyinin mortalite tespiti için ROC analizi yapıldı. AUC değeri 0.67, spesifitesi %45.37, sensitivitesi %94.12 bulundu. Copeptin, NIHSS ve MRS düzeylerinin mortaliteyi saptama gücü için ROC eğrileri karşılaştırıldı. Mortaliteyi saptamada AUC değeri en yüksek MRS idi. Copeptin ile NIHSS ve copeptin ile MRS arasında anlamlı bir korelasyon bulunmadı. 
Sonuç: Copeptin; iskemik SVO'nun tanısında, şiddet ve prognozunun tayininde, kısa ve uzun dönem mortalitenin belirlenmesinde kullanılabilecek yeni bir biyobelirteç olabilir. 

Anahtar kelimeler: İskemik inme, Copeptin, NIHSS skoru, MRS skalası, Mortalite

Abstract:
Aim: In our study we aimed to measure blood copeptin level of ischemic stroke patients and search effect of copeptin on ischemic stroke diagnosis, clinical prognosis and early stage survival.
Materials and Methods: we prospectively included 125 patients over 18 years of age who were diagnosed with ischemic stroke and 48 healthy subjects for the control group. The complaints, CVs, accopanying diseases , physical examinations, laboratory, ECG, echocardiogaraphy, BCT and diffusion MRI results were recorded in the preformed form. Patients NIHSS and MRS scores calculated. For the copeptin level 5 cc blood collected from the patient and control group and studied in the biochemistry laboratory by ELISA method. For the statistical analysis of the obtained data, the SPSS 17.0 and  MedCalc 15 statistical programs were used.
Findings:  %55.2 of cases were male. Hypertension is the most common risk factor (n=78). Blood copeptin levels between ischemic stroke and control group is significant statistically(p<0.05). Copeptin levels of ischemic strokes are significantly higher than healthy individuals. No significant difference between blood copeptin levels according to diffusion MRI localization of infarct areas (p>0.05). Significant difference between copeptin levels of two groups, fatal and non fatal in 30 days(p<0.05). Blood copeptin levels of fatal group is significantly higher. ROC analysis of copeptin levels performed for mortality. AUC value is 0.67, specifity 45.37 % and sensitivity 94.12 %. ROC curves compared for measuring predicting power of copeptin levels, NIHSS and mRS scores for mortality. AUC level of mRS is highest for mortality. No significant difference both between copeptin and NIHSS and copeptin and mRS. 
Result: Copeptin may be new biomarker for diagnosis, severity, predicting prognosis, mortality for early and late stages of ischemic stroke. 

Keywords: İschemic stroke, Copeptin, NIHSS score, mRS scale, Mortality