Fibromiyalji hastalarında manipülasyon ve geleneksel fizik tedavi modalitelerin ağrı, yaşam kalitesi ve dizabilite üzerine etkisi
Effect of manipulation and conventional physical therapy modalities on pain, quality of life and disability in patients with fibromyalgia
Yazar: ONUR KORKMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ VEYSEL ÖZDEN
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Engellilik = Disability ; Fibromiyalji = Fibromyalgia ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Manipülasyon-kayropraktik = Manipulation-chiropractic ; Manipülasyon-ortopedik = Manipulation-orthopedic ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Fibromyalji Sendromu (FMS) yaygın vücut ağrısı ve bazı özel kas grupları içerisindeki bolgelerde artmış yorgunluk ve hassasiyet, uyku bozukluğu, irritabl barsak sendromu gibi durumları da beraberinde getirdiği kronik eklem dışı romatizmal kas-iskelet sistemi rahatsızlığıdır. Kayropraktik tedavi, FMS'de etkinliği olduğu bilinen ve bunun üzerine çalışmalar yapılan bir alandır. 
Bu çalışmaya 2021-2022 yılları arasında İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon kliniğine başvuran ve hekim tarafından FMS tanısı konulmuş, yaşları 18-60 yıl arasında 40 hasta alındı. Çalışmaya katılan hastaların yaşam kalitesi SF-36 Yaşam Kalitesi Ölçeği, ağrı şiddeti VAS kullanılarak değerlendirildi. Hastalardan birinci gruba elektroterapi ile egzersiz, ikinci grubaysa HVLA manipülasyonu, elektroterapi ve egzersiz uygulandı.
Fizik tedavi grubu ile Kayropraktik tedavi grubu arasında ön test VAS skoru arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmazken (p>0.05), son test değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmaktadır (p<0.001). Kayropraktik tedavi grubu son test ortalama VAS skoru (3.2±1.2) Fizik tedavi (4.7±1.26) grubuna göre daha düşüktür.
Fizik tedavi grubu ile Kayropraktik tedavi grubu arasında ön test SF-36 ölçeği sağlık değişimi boyutu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmazken (p>0.05), son test değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmaktadır (p<0.05). Kayropraktik tedavi grubu son test ortalama sağlık değişimi boyutu skoru (48.75±24.97) Fizik tedavi (34.25±17.42) grubuna göre daha yüksektir.
Sonuç olarak FMS tedavisinde kullanılan kayropraktik manuel terapi yönteminin yaşam kalitesi ve ağrı şiddeti açısından anlamlı düzeyde etkin olduğu bu çalışmada gösterilmiştir. Gruplar arası kıyaslandığında geleneksel fizik tedavi modalitelerine nazaran, bu modalitelerin kayropraktik manipülasyon ile kombine edildiğinde daha etkili olduğu gösterildi.

Abstract:
Fibromyalgia Syndrome (FMS) is a chronic non-articular rheumatic musculoskeletal disorder that causes widespread body pain and increased fatigue and sensitivity in some special muscle groups, sleep disturbance, and irritable bowel syndrome. Chiropractic treatment is an area that is known to be effective in FMS and studies have been done on it. 
Forty patients aged between 18-60 years, who applied to Istanbul Health Sciences University (SBU) Ümraniye Training and Research Hospital Physical Therapy and Rehabilitation clinic between 2021-2022 and were diagnosed with FMS by a physician, were included. The quality of life of the patients participating in the study was evaluated using the SF-36 Quality of Life Scale, and the pain intensity was evaluated using the VAS. The first group of patients received exercise with electrotherapy, while the second group received HVLA manipulation, electrotherapy and exercise.
While there was no statistically significant difference between the pre-test VAS score between the physical therapy group and the chiropractic treatment group (p>0.05), there was a statistically significant difference between the post-test values (p<0.001). The chiropractic treatment group had a lower posttest mean VAS score (3.2±1.2) than the physical therapy group (4.7±1.26).
While there was no statistically significant difference between the pretest SF-36 scale health change dimension between the physical therapy group and the chiropractic treatment group (p>0.05), there was a statistically significant difference between the posttest values (p<0.05). The chiropractic treatment group had a higher posttest mean health change dimension score (48.75±24.97) than the physical therapy group (34.25±17.42).
In conclusion, this study showed that the chiropractic manual therapy method used in the treatment of FMS is significantly effective in terms of quality of life and pain severity. The progression in VAS SF36 values is guided by both. Physics modalities that can be compared between groups can be applied better by combining these modalities with manipulation.