Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim Araştırma Hastanesi psikiyatri polikliniğine başvuran hastaların öncesinde aile hekimliği başvurularının değerlendirilmesi
Evalution of primary care attendances of outpatients in health Sciences University Bagcilar Research Hospital psychiatry clinic
Yazar: İBRAHİM HALİL ÇELİK
Danışman: UZMAN MURAT ALTUNTAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Doktorlar = Physicians ; Doktorlar-aile = Physicians-family ; Psikiyatri = Psychiatry ; Psikiyatrik hastalıklar = Psychiatric sickness ; Sağlık hizmetleri = Health services ; Sağlık hizmetleri araştırmaları = Health services research ; Toplum sağlık merkezleri = Community health centers

Özet:
Amaç
Aile sağlığı merkezlerinin sağlık sistemine kapı görevi rolünde olması ve görevleri arasında ruh sağlığı hizmetleri olmasına rağmen, bu merkezlere psikiyatrik hastalıklar ile ilgili başvurular oldukça düşüktür. Bu çalışmanın amacı, aile hekimine psikiyatrik hastalıklar için yapılan başvuruları değerlendirerek, bu doğrultuda birinci basamak sağlık hizmetleri temelinde gerekli öneri ve çıkarımlarda bulunmaktır.
Yöntem
Araştırma Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi psikiyatri polikliniğine 01.09.2017- 01.10.2017 tarihleri arasında herhangi bir nedenle başvuran hastalara yüz yüze görüşülerek uygulanan anket formu ile yapıldı. Bu çalışma gözlemsel nitelikte, kesitsel ve tanımlayıcı tipte bir araştırmadır. Bu çalışmada istatistiksel analizler NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical Software (Utah, USA) paket programı ile değerlendirilmiştir. Verilerin karşılaştırmalarında ki-kare ve Fisher gerçeklik testi kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular
Çalışmaya katılan hastaların %75.14'ü (n=143) kadın, %24.86'sı (n=30) erkekti. Evli olanların oranı %67.63 iken ilköğretim ve altı eğitim düzeyi %61.27, düşük gelir seviyesi oranı ise %68.21 şeklindeydi. Mevcut psikiyatrik hastalığı için ilk başvuruyu aile hekimine yapanlar %15.61 gibi bir oranda iken, aile hekimine gidenlerin %37.04'üne tedavi düzenlendiği ve %62.96'sının da hastaneye yönlendirildiği görüldü. Hastaların %52.60'ının Aile Hekimliği Uzmanı farkındalığının olduğu, aile hekiminin verdiği hizmetleri çok iyi-iyi olarak değerlendirenlerin oranının ise %69.94 olduğu görülmüştür. Psikiyatri polikliniğinde alınan tanılar değerlendirildiğinde ilk sırada anksiyete bozuklukları-depresyon olduğu ve reçetelerde de en yüksek oranda yazılan ilaçların Seçici Seratonin Geri-alım Baskılayıcıları (SSRI) grubunda olduğu tespit edilmiştir. Sosyodemografik veriler ile ilk başvuru yeri aile hekimi olanlar arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. 
Sonuç:
Aile hekiminin psikiyatri konusunda yeterli olmadığını düşünen hasta sayısının azımsanmayacak oranda yüksek olduğu tespit edildi. Aile Hekimliği Uzmanı bilinirliğinin artırılması için Aile hekimliği uzmalarının ilk görev yerleri birinci basamak olmalıdır. Aile sağlığı merkezinin bütüncül bir yaklaşım sunan birimler olduğu ve bu bağlamda ruh sağlığı ve hastalıkları hususunda da hizmet verdiği ile ilgili tanıtım ve toplantıların yapılmasının, hastaların farkındalığını arttıracağını ve birinci basamak başvurularının da bu oranda artacağını düşünmekteyiz.  Ayrıca Aile hekimliğinin uzmanlık düzeyinde verilen bir hizmet olduğunun gerek hastalara gerekse de diğer sağlık çalışanlarına her fırsatta bildirilmesi ve aile hekimliği uzmanlığının özendirilmesi ile birinci basamakta ulaşılmaya çalışılan nicel kalitenin, nitel olarak da arttırılmasının amaçlanmasının yerinde olacağı aşikardır

Abstract:
Aim
Despite the fact that family health centers have a role as an entrance to the health care system and mental health services among their duties, the references for psychiatric disordes in these centers are extremely low. The aim of this study is to evaluate the applications made to the family physician for psychiatric diseases and to make suggestions and inferences based on primary health care services in this direction.
Method
 Our research is made with the guest. whom were administered to Bağcılar Education and Research Hospital Psychiatry outpatient clinic between the dates 01.09.2017 and 01.10.2017 with face to face survey for any reason. This is an observational, cross-sectional and descriptive study. In this study, statistical analyzes were evaluated using the NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical Software (Utah, USA) package program. Chi-square and Fisher reality tests were used in the comparison of the data. The level of statistical significance was evaluated as p <0.05.
Results
75.14% (n = 143) of the patients who was participated in the study were women and 24.86% (n = 30) were men. On the other hand, 67.63% were married, 61.27% were in primary and lower education and 68.21% were in lower income level. For the current psychiatric disorder, 15.61% of those who made the first application to the family physician were in the same position, 37.04% of the patients who went to the family physician were treated and 62.96% were directed to the hospital. 52.60% of the patients were aware of the family physician and 69.94% of those who evaluated the services provided by the primary care doctor as very good-good. When the diagnoses in the psychiatric outpatient clinic were evaluated, it was determined that there was anxiety disorders-depression in the first place and drugs in the highest order in prescriptions were in the group of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI). There was no statistically significant difference between socio-demographic factors and the place of first application to family physicians.
Conclusion
It was found that the number of patients who thought that the family physician was not sufficient in terms of psychiatry was high enough. In order to increase the awareness of the family physician the first duty place should be the first step. We consider that the family health center is a unit that offers a psychiatric approach and that promotions and meetings related to mental health and illness services will increase the awareness of the patients and that primary care applications will increase at the same level accordingly. It is also apparent that it is a good idea to increase the qualitative qualification of the family physician to be declared at the level of expertise and to inform the other health care providers at every opportunity and to encourage the family medicine expertise.