Karotis arter darlığı tedavisinde revaskülarizasyon seçiminde ve girişimsel tedavide yeni bir anatomik skorlama yönteminin araştırılması
Investigation of A new anatomical scoring method in the selection of revascularization and interventional treatment in the carotid artery
Yazar: MEHTAP ERDOĞAN
Danışman: PROF. DR. RAMAZAN AKDEMİR
Sakarya Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Aort hastalıkları = Aortic diseases ; Cerrahi işlemler-minimal girişimsel = Surgical procedures-minimally invasive ; Karotis stenozu = Carotid stenosis ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner arterler =   ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Ölçekler = Scales ; İnme = Stroke

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Karotis arter hastalığı karotis arterlerde ileri derecede daralma ya da tam tıkanma ortaya çıkana kadar belirti vermeyebilir. Bazı kişilerde inme hastalığın ilk bulgusudur. İnmelerin en önemli nedenlerinden biri karotis arter stenozudur ve ateroskleroz totalde inmelerin üçte birine sebep olmaktadır. Koroner ve karotid arter hastalığının her ikisinin de aterosklerozun spesifik bulguları olduğu bilinmektedir Karotid aterosklerotik hastalık ile koroner arter hastalığı arasındaki ilişki önceki çalışmalarda gösterilmiştir.  Ancak bununla birlikte, Syntaks Skoru ile değerlendirilen Koroner Arter Hastalığı Kompleksliği (KAH) ile ve karotis arter stenozunun (KAD) ciddiyeti arasındaki ilişki tam olarak araştırılmamıştır. Bu çalışmada, bir anjiyografi ile belirlenen KAD anatomik darlık ciddiyeti ile KAH'in SxScore ile değerlendirilen anatomik kompleksliği arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Eş zamanlı olarak karotis ve koroner anjiyografi yapılan toplam 45 hasta çalışmamıza dahil edildi. KAH kompleksliliği özel bilgisayar yazılımı kullanılarak SxScore ile belirlendi.  
Hastalar, SxScore sınıflamasına göre düşük SxScore (n = 33, SxScore <22) ve orta-yüksek SxScore (n = 12, SxScore ≥22) gruplarına göre iki gruba ayrıldı. KAD'nın ciddiyeti, karotid arterin sol ve sağ ortak, internal ve harici karotis arterlerini kapsayan altı ayrı kesitten oluşan dijital subtraction anjiografi (DSA) ile değerlendirildi. SxScore ve KAD ciddiyeti arasındaki korelasyonları belirlemek için Spearman korelasyon katsayıları kullanıldı.
BULGULAR: KAD ciddiyeti, orta ve yüksek SxScore grubunda, düşük SxScore grubuna göre (3/4 / 4.75'e karşı 1/2/3, p = 0.001) anlamlı derecede yüksekti.
SxScore ve KAD ciddiyeti arasında da anlamlı korelasyon vardı (r= 0.47, p = 0.001).
SONUÇ: Kompleks multivasküler aterosklerotik hastalığın aterosklerozun sistemik doğası olduğunu öne sürebilir.
Anahtar Kelimeler: Darlık, İnme, Karotis Arter Stenozu, Koroner Arter Hastalığı, Syntaks Skoru.

Abstract:
SUMMARY
Investigation of A New Anatomical Scoring Method In The Selection of Revascularization And Interventional Treatment In The Carotid Artery
INTRODUCTION AND AIM: Carotid artery disease may cause severe constriction or complete occlusion in carotid arteries, it may not give any symptoms until it appears. In some people, stroke is the first finding of the disease. One of the most important causes of stroke is carotid artery stenosis and atherosclerosis causes a total of one third of the stroke. Coronary and carotid artery disease are both known to be spesific manifestations of atherosclerosis. The relationship between carotid atherosclerotic diasease and coronary artery disease (CAS) have shown in previous reports. However the association between complex CAD assessed by Syntax Score (SxScore) and severity of carotid artery stenosis (CAS) has not been fully investigated.In this study, we aimed to investigate the relationship between the severity of CAD anatomical stenosis determined by an angiography and the anatomical complexity of CAD with SxScore.
MATERIALS AND METHOD: A total of 45 patients with concurrent carotid and coronary angiography were included. CAD complexity was determined using SxScore using special computer software. 
Patients were divided into two groups according to the SxScore classification as low SxScore (n = 33, SxScore <22) and medium-high SxScore (n = 12, SxScore ≥22) groups. The severity of CAD was assessed by digital subtraction angiography (DSA) consisting of six separate sections, including the left and right common carotid artery, internal and external carotid arteries.Spearman correlation coefficients were used to determine correlations between SxScore and CAD severity.
RESULTS: The severity of CAD was significantly higher in the moderate and high SxScore groups than the low SxScore group (3/4/4 to 75/1/2/3, p = 0.001).
Significant correlation was also found between SxScore and CAD severity (r = 0.47, p = 0.001).
CONCLUSION: This study revealed that there is a direct proportionate increase in the severity of CAD and the anatomic CAD complexity assessed using SxScore.
The complex multivascular atherosclerotic disease may be suggested as systemic nature of atherosclerosis.
Key Words: Carotid Artery Stenosis, Constriction, Stroke, CoronaryArtery Disease, Syntaks Score.