İskeletsel sınıf III maloklüzyonun tedavisinde alternate rapid maksiller ekspansiyon ve konstriksiyon protokolü sırasında ve sonrasında uygulanan maksiller protraksiyonun etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the maxillary protraction effects during and after alternate maxillary expansions and constrictions  protocol in skeletal class III malocclusion treatment
Yazar: BİLGE HAMDİYE CANTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. MEVLÜT ÇELİKOĞLU
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Alveolar kenar artırılması = Alveolar ridge augmentation ; Maksilla = Maxilla ; Maloklüzyon = Malocclusion ; Maloklüzyon-angle sınıf III = Malocclusion-angle class III ; Maskeler = Masks ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances ; Ortodontik teller = Orthodontic wires

Özet:
Bu çalışmanın amacı iskeletsel Sınıf III maloklüzyona sahip hastalarda alternate rapid maksiller ekspansiyon ve konstriksiyon (Alt-RAMEC) protokolü sırasında ve sonrasında uygulanan maksiller protraksiyonun etkilerini lateral sefalometrik filmler kullanarak karşılaştırmaktı. Kriterleri taşıyan 36 hasta rastgele iki gruba ayrılmıştır. Maksiller protraksiyon 1. ve 2. grupta sırasıyla Alt-RAMEC sonrası ve sırasında uygulanmıştır. Her iki grup kronolojik yaş, cinsiyet dağılımı, maturayon dönemi, başlangıçtaki kraniyofasiyal morfoloji, kuvvet şiddeti, ekspansiyon miktarı ve apareyin günlük kullanım süresine göre eşleştirilmiştir. Grup içi ve gruplar arası farklılıkların değerlendirilmesi için sırasıyla Paired t- ve Student t-test uygulanmıştır. 6 hasta aparey kullanımını bıraktığı için çalışma sonunda 30 hasta analiz edilmiştir. Sınıf III maloklüzyon ve negatif overjet, maksillanın öne haraketi [A-PTV: 3.84 mm ve 3.02 mm, sırasıyla (p<0.001)], mandibulanın saat yönü rotasyonu [Pg-PTV: -2.51 mm ve      -2.75 mm, sırasıyla (p<0.001)] ve üst keserlerin proklinasyonu (yaklaşık 3°) ile düzeltilmiş ve maksillo-mandibular ilişkiler her iki grupta da iyileştirilmiştir [yaklaşık olarak ortalama değişimler; ANB: 5°; Konveksite: 12° and Wits: 5 mm (p<0.001)]. Üst dudağın öne hareketi ile alt dudağın ve yumuşak doku B ve Pg noktalarının geriye hareketi yumuşak doku gelişimine olumlu katkıda bulunmuştur. Overjet düzelmesine iskeletsel katkı 1. grupta %91.7 (%60.47 maksilla ve %39.53 mandibula), 2. grupta %86.1 (%52.33 maksilla and %47.67 mandibula) dir. Her iki grup da istatistiksel olarak önemli bir farklılık olmaksızın benzer iskeletsel, dişsel ve yumuşak doku etkileri göstermiştir (p>0.05).



Anahtar sözcükler: Sınıf III maloklüzyon, Alt-RAMEC, Maksiller ekspansiyon, Maksiller protraksiyon, Yüz maskesi

Abstract:
The aim of this study was to compare the skeletal, dentoalveolar and soft tissue effects of maxillary protraction after and during alternate rapid maxillary expansion and constriction (Alt-RAMEC) protocol in patients with skeletal Class III malocclusion using lateral cephalometric films. Thirty six patients who met the criteria were randomly divided into two groups. Maxillary protraction was performed after and during an Alt-RAMEC protocol of eight weeks in groups 1 and 2, respectively. Both groups were matched according to cronological age, gender distribution, maturation stage, initial craniofacial morphology, force magnitude, amounts of expansion and daily using of the appliance. Paired t- and Student t-tests were used to evaluate within- and between-group differences, respectively. Thirty patients were analyzed at the end of the trial since six patients gave up the use of appliance. Class III malocclusion and negative overjet were corrected by means of forward displacement of the maxilla [A-PTV: 3.84mm and 3.02mm, respectively (p<0.001)], clockwise rotation of the mandible [Pg-PTV: -2.51mm and -2.75mm, respectively (p<0.001)] and proclination of the upper incisors (approximately 3°), and the maxillary-mandibular relationships were improved in both groups [approximately mean changes; ANB: 5°; Convexity: 12° and Wits: 5mm (p<0.001)]. Anterior movement of the upper lip and posterior movements of the lower lip and the soft tissue B and Pg points contributed to profile improvement. Skeletal contribution to overjet correction was 91.7% (60.47% maxilla and 39.53% mandible)  for group 1, and 86.1% (52.33% maxilla and 47.67% mandible) for group 2. Both of the groups showed similar skeletal, dentoalveolar and soft tissue changes with no statistically significant difference (p>0.05).



Keywords: Class III malocclusion, Alt-RAMEC, Maxillary expansion, Maxillary protraction, Face mask