65 yaş ve üstü hastalarda kırılganlık indeksi ve kırık riski arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of relationship between fraility and fracture risk in patients 65 years and older
Yazar: BERKAY DEMİRİŞ
Danışman: PROF. DR. SEMA BASAT ; UZMAN FATMA KURT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Geriatri = Geriatrics
Dizin: Geriatri = Geriatrics ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Osteoporoz = Osteoporosis ; Risk faktörleri = Risk factors ; Yaşlılar = Aged ; Ölçekler = Scales

Özet:
AMAÇ: Tüm dünyada yaşlı nüfusun hızla artmasına parelel olarak geriatrik sendromlar içinde bir fenomen olarak yer alan kırılganlık kavramı popüler hale gelmiştir. Literatürdeki az sayıda klinik çalışmalar ile osteoporoz ve kırılganlık etyolojisinde ortak faktörlerin yer aldığı gösterilmiş. Biz de çalışmamızda kırılganlık ile kırık riski arasındaki ilişkinin değerlendirilmesini hedefledik.
GEREÇ ve YÖNTEM: Bu çalışmaya hastanemizin Dahiliye Kliniği'nde yatan ya da kliniğe ayaktan başvuran 65 yaş ve üstü toplam 120 hasta dahil edildi. Tüm hastalara kırılganlık düzeyinin tespiti için Kanada Sağlık ve Yaşlılık Çalışması (CHAS) Kriterleri'nin Türkçe Versiyonları uygulandı. Hastalara kırık riskinin belirlenmesi için Kırık Risk Değerlendirme Ölçeği (Fracture Risk Assessment Tool, FRAX) uygulandı. Çalışmaya alınan hastalarda ayrıca laboratuvar parametreleri olarak kalsiyum, 25-Hidroksi Vitamin D, parathormon, albumin değerleri bakıldı. İstatistiksel analizler için SPSS (IBM Statistical Package for Social Sciences) for Windows 22.0 programı kullanıldı.
BULGULAR: Yetmiş sekizi kadın (%65), 42'si erkek (%35) olmak üzere toplam 120 hasta değerlendirildi. Olguların yaş ortalaması 74,533±6,70 yıl olarak saptandı. Kırılganlık ile FRAX parametreleri arasında pozitif anlamlı korelasyon değerleri tespit edildi. Kırılganlık ile major osteoporotik kırık riski ve kalça kırık riski arasında anlamlı pozitif korelasyon değeri bulundu (p<0,01, p<0,01). Kırılgan olma durumunun açıklama güçlerine bakıldığında en yüksek açıklama oranı %12,7 ile yaş grubunda, %9,1 ile kalça kırık riskinde, %6,2 ile major osteoporotik kırık riskinde ve %5,6 ile kemik yoğunluğunda saptandı.
SONUC: Çalışmamızda 65 yaş ve üstü yaşlı bireylerde kırılganlık ile kırık riski arasında anlamlı ilişki saptadık. Yaş kırılganlık için önemli bir risk faktörüyken cinsiyet açısından anlamlı bir ilişki saptamadık. Osteoporoz ile kırılganlık arasındaki ilişkiyi gösteren az sayıda çalışma mevcuttur. Bu nedenle çalışmamızın literatüre örnek olacağını düşünmekteyiz. Bu konuda kesin veriler elde etmek için daha geniş hasta grubuna sahip çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Yaşlılık, kırılganlık, osteoporoz, FRAX

Abstract:
Introduction and Aim: Frailty, a phenomenon in geritaric syndrome, has become very popular nowadays concordantly with increasing elderly population around the world. In literature, limited number of clinical studies showed that there are common etiological factors of osteoporosis and frailty. In our study, we aimed to evaluate the relationship between frailty and fracture risk. 
Material and Methods: This study included 120 patients aged 65 years and over who were hospitalized or remotely referred to our Internal Medicine Clinic. We performed Turkish version of Canadian Health and Aging Study (CHAS) Criteria to all patients in order to determine the frailty degree. Fracture risks of these patients were detected by performing Fracture Risk Assessment Tool (FRAX). We Investigated all the patients for calcium, 25-hydroxy vitamin D, albumin and parathormone levels in blood analysis. SPSS (IBM Statistical Package for Social Sciences) for Windows 22.0 program was used for statistical analysis. 
Results: In our study 78 women (%65) and 42 men (%35) were evaluated. The average of age was 74,533±6,70 years. Positive meaningful correlation was detected between frailty and FRAX parameters. We also found positive meaningful correlation between frailty and osteoporotic fracture risk along with hip fracture risk (p<0,01, p<0,01). Considering the explanatory power of being frail, the highest rate was in age group (%12,7), secondly in hip fracture risk (%9,1), thirdly in major osteoporotic fracture risk (%6,2) and lastly in bone density (%5,6). 
Conclusion: We detected positive meaningful correlation between frailty and fracture risk in patients aged 65 and above. While age is an important risk factor for frailty, we couldn't find any relationship with its gender. There are limited number of studies including the relationship between osteoporosis and frailty. Therefore we think that our study will be an example for literature. We suggest more studies with larger group of patients to get more certain data. 
Key words: Elderly, fraility, osteoporosis, FRAX