Tamsulosin ve diğer sistemik ilaç kullanımlarında intraoperatif floppy iris sendromu insidansı
Incidence of intraoperative floppy iris syndrome with use of tamsulosin and other systemic medications
Yazar: PINAR ALTIAYLIK ÖZER
Danışman: DOÇ. DR. UĞUR EMRAH ALTIPARMAK
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Bu prospektif, randomize olmayan çalışmada Mart 2006- Ekim 2007 tarihleri arasında; S.B Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Göz Kliniği'nde, FE ile lens ekstraksiyonu ve GİL uygulanan 1530 hastanın 1567 gözü değerlendirildi. Hastalar tamsulosin kullananlar (Grup 1), geçmişte tamsulosin kullanmış, halen kullanmayanlar (Grup 2), düzenli olarak tamsulosin harici bir ilaç kullananlar (Grup 3), düzenli bir sistemik ilaç kullanmayanlar (Grup 4) olarak dört grupta incelendi. İFİS, FE yapılan olguların %1.6' sında (25/1530) görüldü. İFİS sıklığı Grup 1'de  %80,  Grup 2'de %60,  Grup 3'te  %1, Grup 4'te %1.7 olarak bulundu. İFİS insidansı Grup 1 ve Grup 2'de, Grup 3 ve Grup 4'e göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.001). İFİS insidansı açısından tamsulosin kullanımının devam etmesi ya da kesilmiş olması arasında anlamlı fark saptanmadı (p=1.0). İFİS insidansları tamsulosin harici bir ilacın düzenli kullanımında ya da düzenli olarak sistemik bir ilaç kullanımı olmaması durumunda benzer bulundu (p=0.29). İFİS'li gözlerde AKR sıklığı Grup 1'deki hastalarda anlamlı olarak daha fazla idi (p=0.045). Diğer α1-antagonistlerinden kullanan hastalarda İFİS'e rastlanmadı. İFİS'in yalnızca α1-antagonistlerine özgü bir sendrom olmadığı anlaşıldı. Katarakt cerrahisi öncesinde her hastanın BPH tedavisi ve santral etkili medikasyonlar, özellikle tamsulosin açısından sorgulanması, özellikle preoperatif zayıf dilatasyon durumunda, İFİS olasılığının akılda bulundurulması önemlidir. Bu durumda cerrahi öncesinden gerekli önlemler alınmalı, İFİS ile karşılaşıldığında cerrahi deneyimli kişilerce sürdürülmelidir. İFİS'e sebep olabilecek ilaçları kullanan hastalarda, cerrahinin ciddi komplikasyonlarla birlikte olabileceği konusunda hasta cerrahi öncesi bilgilendirilmeli ve onam formları buna göre düzenlenmelidir.

Abstract:
This prospective non randomized study evaluated 1567 eyes of 1530 patients who underwent cataract extraction with phacoemulsification and IOL implantation in ophthalmology clinic of Ankara Education and Research hospital between March 2006-October 2007. Patients were grouped as Tamsulosin users (Group 1), previous tamsulosin users (Group 2), users of drugs other than Tamsulosin (Group 3), no drug users (Group 4). Intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) was observed in 1.6% (25/1530) of cases. IFIS incidence was sıklığı 80% in group 1, 60% in group 2,   1% in group 3, 1.7% in group 4. IFIS incidence was significantly higher in group 1 and 2 compared to group 3 and 4 (p<0.001). IFIS incidence was similar among Tamsulosin recent users and previous users. (p=1.0). FIS incidence was similar among non Tamsulosin users and no drug users. (p=1.0) (p=0.29). Posterior capsule rupture was observed more in patients of Group 1 (p=0.045). IFIS was not observed in patients with use of other  α1-antagonists. It was observed that IFIS was not a syndrome specific to  α1-antagonists.Questioning patients for use of Tamsulosin and other central acting agents used for benign prostat hypertension management is important. In case of poor preoperative mydriasis, possibility of IFIS should be kept in mind during the surgery. Preoperative surgical precautions should be done and the surgery should be carried on by experienced surgeons. In patients who use medications that may cause IFIS, patients should be informed and informed consent forms should be signed meticulously.