Epitelyal over kanserinde hematolojik parametrelerin klinikopatolojik parametreler, yaşam süresi ve platin direnci ile ilişkisi
The relationship between hematological parameters and clinicopathological parameters, survival time and platin resistance in epithelial ovarian cancer
Yazar: SAMET KIRAT
Danışman: PROF. DR. HAKAN AYTAN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Hematoloji = Hematology ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nötrofiller = Neutrophils ; Over = Ovary ; Over hastalıkları = Ovarian diseases ; Over neoplazmları = Ovarian neoplasms ; Platin = Platinum

Özet:
Her kanser tipi, kanser veya host hücrelerinden salgılanan sitokinler sayesinde az veya
çok oranda inflamatuar belirteçlerin ortaya çıkmasına neden olur. Beyaz küre ve nötrofil
sayımı, trombosit sayımı ile C-reaktif protein ve albümin düzeyi ölçümleri; solid kanser
tiplerinde en çok çalışılan inflamatuar belirteçlerdendir. Epitelyal over kanserlerinde absolut
nötrofil sayısı, trombosit veya lenfosit sayılarında artış olduğu; nötrofil/lenfosit ve
trombosit/lenfosit oranlarında değişiklikler olduğu bildirilmiştir. Hatta bazı çalışmalarda bu
belirteçlerin prognozla ilişkili olabileceği de iddia edilmiştir. Biz bu çalışmada, bahsi geçen
ve tam kan sayımından elde edebileceğimiz bu sistemik inflamatuar yanıt belirteçlerinin
epitelyal over kanserinde klinikopatolojik belirteçler ile, tam ve hastalıksız yaşam süresi ile
ilişkisini ve platin direnci ile arasında bir ilişki olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Ocak
2012- Aralık 2018 tarihleri arasında, hastanemiz Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde,
over kanseri ön tanısı veya başka bir endikasyon ile ameliyat olmuş ve patoloji sonucu over
kanseri olarak gelen 116 olgu retrosektif olarak değerlendirildi. Tüm olguların yaşı, operasyon
tarihi, postoperatif patolojik inceleme sonucu bulunan tümörün histolojisi, evresi,
lenfovasküler alan invazyon varlığı, omentum tutulumu, pelvik lenf nodu tutulumu gibi
klinikopatolojik veriler değerlendirildi. Ayrıca ameliyat veya kemoterapi sonrası rekürrens
gelişimi ve yaşam süresi de değerlendirildi. Hastaların preoperatif hemogramlarından
retrospektif olarak nötrofil /lenfosit ve trombosit / lenfosit oranları elde edildi. NLO ve PLO
ile klinikopatolojik parametreler, nüks ve survi arasındaki ilişki istatistiksel olarak
değerlendirildi. Çalışmanın sonunda NLO ve PLO'nun intraoperatif omentum ve lenf nodu
tutulumu, asit varlığı ve LVSI olup olmadığı konularının öngörülmesinde faydalı olduğu
bulundu. Sonuç olarak over kanserinde preoperatif hematolojik parametrelerin, özellikle de
sistemik inflamatuar yanıt belirteçlerinin, hastalığın postoperatif dönem klinikopatolojik
seyrinin, nüks ve survinin öngörülebilmesi konusunda belirli sensitivite ve spesifisite ile bilgi
sağlayabileceği gösterilmiştir.
Anahtar sözcükler: Over ca, hematolojik parametreler, NLO, PLO platin direnci

Abstract:
Every cancer type results in appearance of inflammatory response markers due to the
cytokines secreted by the cancer or the host cells. White blood cells and neutrophils,
thrombocyte count, C-reactive protein and albumin are among the most commonly assessed
inflammatory response markers in solid cancer types. In epithelial cancers an increase in
absolute neutrophil, thrombocyte and lymphocyte numbers and changes in neutrophil /
lymphocyte (NLR) and platelet / lymphocyte ratios (PLR) have been reported. Even in some
studies an association has been suggested with these markers and prognosis. In the present
study we aimed to assess if there is a relationship between systemic inflammatory response
markers derived from complete blood count and clinico-pathologic results, overall and disease
free survival and platin resistance in ovarian carcinomas. With this purpose we evaluated
retrospectively 116 patients who were operated with the diagnosis of ovarian cancer or any
other indication and whose pathologic examinations confirmed ovarian cancer between
January 2012 and January 2018 in our clinic. All the clinico-pathologic data including
patients' age, operation time, tumor histology, stage, presence of lymphovascular space
invasion, omentum metastasis and lymph node metastasis were assessed. In addition relapse
rate and the overall survival were investigated. NLR and PLR were obtained retrospectively
from the preoperative complete blood counts of the patients. Any association between clinicopathologic
parameters, recurrence and survival and NLR and PLR was assessed statistically.
At the end of the study NLR and PLR were found to be beneficial in terms of prediction of
intraoperative omentum and lymph node metastasis, presence of ascites and LVSI. In addition
they were found to be associated with the recurrence and survival. In conclusion preoperative
hematologic parameters, especially systemic inflammatory response markers, may provide
data in terms of postoperative clinico-pathologic progression, prediction of recurrence and
survival with notable sensitivity and specificity in ovarian cancer.
Key Words: Ovarian carcinoma, hematologic parameters, NLR, PLR, platin resistance