Karotis intima media kalınlığının iskemik noniskemik kardiyomiyopati ayrımındaki öngördürücü değeri
The predictive value of carotis intima media thickness in differentiating ischemic and nonischemic cardiomyopathy
Yazar: BARIŞ ÖNAL
Danışman: PROF. DR. FATİH ÖZÇELİK
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Arterioskleroz = Arteriosclerosis ; Kardiyomiyopatiler = Cardiomyopathies ; Karotis intima media = Carotid intima media ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Teşhis = Diagnosis ; İskemi = Ischemia

Özet:
Sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğu ve kalp yetersizliği bulunan vakaların büyük kısmını koroner arter hastalığına bağlı iskemik kardiyomiyopati hastaları oluşturmaktadır. Dilate kardiyomiyopati ile iskemik kardiyomiyopati ayrımı yapabilmek için altın standart yöntem invaziv ve komplikasyon riski bulunan koroner anjiyografidir.Çalışmamızda noninvaziv, kolay ulaşılabilir, ucuz ve tekrarlanabilir bir yöntem olan karotis intima media kalınlık ölçümünün iskemik, noniskemik kardiyomiyopati ayrımındaki öngördürücü değeri araştırıldı. Çalışmaya ekokardiyografi ile düşük ejeksiyon fraksiyonu ve sol ventrikül diyastol sonu çapında artış olan, koroner anjiyografisi yapılmış 34 noniskemik, 36 iskemik kardiyomiyopati hastası dahil edildi. Hastalarda sağdan ve soldan olmak üzere karotis arteryel sisteminde toplam on iki ayrı bölgeden alınan ölçümler analiz edildi. Çalışma sonucunda kesim değeri alınmadan yapılan analizlerde tüm bölgelerden alınan ölçümlerin dilate kardiyomiyopati ve iskemik kardiyomiyopati ayrımı yapabilecek anlamlılıkta olduğu izlendi (p<0.05). Önceki bazı çalışmalarda olduğu gibi kesim değeri 1 mm alındığında bulbus ön duvarı hariç tüm bölgelerin anlamlı sonuç verdiği, Amerikan Kalp Cemiyeti konsensus önerisi doğrultusunda kesim değeri 1.5 mm alındığında ise ortak karotis arter ön ve arka, bulbus arka duvardan alınan ölçümlerin iskemik, noniskemik kardiyomiyopati ayrımında anlamlı sonuçlar verdiği bulunmuştur (p<0.05). Ayrıca ortak karotis arter ve internal karotis arter arka duvardan alınan ölçümlerin koroner ateroskleroz ve hastalıklı koroner arter sayısı ile korele olduğu, artan kalınlık artışıyla birlikte hastalıklı damar sayısının da daha fazla tespit edildiği bulunmuştur.Bu çalışma karotis intima media kalınlık ölçümünün iskemik, noniskemik kardiyomiyopati ayrımında öngördürücü değeri olduğunu, artan karotis intima media kalınlık artışının koroner ateroskleroz yaygınlığı ile korele olduğunu ortaya çıkarmıştır.Anahtar kelimeler: Karotis intima media kalınlığı, iskemik dilate kardiyomiyopati, koroner ateroskleroz yaygınlığı

Abstract:
Ischemic cardiomyopathy due to coronary artery disease contitutes the majority of the patients with left ventricule systolic dysfunction and heart failure. The golden standard method to distinguish dilated cardiomyopathy from ischemic cardiomyopathy is coronary angiography which is invasive with risk of complications.In our study, the predictive value of carotid intima media thickness as a noninvasive, cost-effective and reproducible method in distinguishing ischemic from nonischemic cardiomyopathy was investigated. 34 nonischemic and 36 ischemic cardiomyopathy patients, who were observed to have low ejection fraction and increased left ventricule end-diastolic diameter with echocardiography and underwent coronary angiography were enrolled in to the study. Both right and left carotid artery systems were evaluated with measurements from 12 individual locations. All values were observed to be significant in distinguishing dilated from ischemic cardiomyopathy regardless of the cut off value (p<0.05). All measurements obtained from locations except bulbus near wall were significant when cut-off value were accepted as 1 mm while values from common carotis artery near and far walls as well as the far wall of bulbus were observed to be significant when the cut-off value were accepted as 1,5mm according to the American Heart Association consensus in differentiating ischemic and nonischemic cardiomyopathy (p<0.05). Besides, the values measured from common carotis artery and internal carotis artery far walls were corelated with coronary atherosclerosis and the number of impaired coronary arteries while the number of the effected coronary arteries were observed to be increased with the increase in the thickness.This study has demonstrated the predictive value of carotis intima media thickness evaluation in differentiating ischemic and nonischemic cardiomyopathy, and the increased carotid intima media thickness corelates with the extensity of the coronary atherosclerosis.Key Words: Carotis intima media thickness, ischemic dilated cardiomyopathy, coronary atherosclerosis extensity