Diyabetik makula ödeminde subretinal sıvı reflektivitesinin aköz ve vitreus VEGF ve sitokin düzeyleri ile ilişkisi
Relationship between reflectivity of subretinal fluid reflectivity with vitreous and aqueus vegf and cytokine levels in eyes with diabetic macular edema
Yazar: FATİH YENİHAYAT
Danışman: DOÇ. DR. BERNA ÖZKAN
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
DİYABETİK MAKULA ÖDEMİNDE SUBRETİNAL SIVI REFLEKTİVİTESİNİN AKÖZ VE VİTREUS VEGF VE SİTOKİN DÜZEYLERİ İLE İLİŞKİSİ

Amaç: Yeni tanılı diyabetik makula ödemi olan hastalarda subretinal sıvısı olanlarla sadece kistoid makula ödemi olan hastalar arasında subretinal sıvı reflektivitesi ve kist içi reflektivite düzeyleriyle göz içi sitokin düzeylerinin ilişkilendirilmesi 
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmada, subretinal sıvısının eşlik ettiği diyabetik makula ödemi olan 11 hastanın 11 gözü, subretinal sıvısının eşlik etmediği diyabetik makula ödemi olan  11 hastanın 11 gözü  ve kontrol grubu olarak 14 hastanın 14 gözü değerlendirildi. Hastaların kan HbA1c yüzdelerine, aköz ve vitreus VEGF ve IL-8 düzeylerine, subretinal sıvı ve kistoid boşlukların optik reflektivitesine bakıldı. 
Bulgular:  Çalışma ve kontrol grupları arasında yaş ortalamaları benzerdi(p=0,60).  SDMÖ ve DMÖ grubunun ortalama diyabet süresi sırasıyla 11,27±4,71, 16,6±6,02'ydi(p=0,171). SDMÖ ve DMÖ grubunun ortalama kan HbA1C yüzdeleri sırasıyla 8,7±1,32, 7,1±1,13'tü(p=0,010).  Yapılan aköz ELISA miktar analizinde VEGF ve IL-8 düzeylerinde gruplar arasında istatistiki fark saptanmadı(sırasıyla p=0,496, p=0,292). Vitreus ELISA miktar analizinde ise VEGF düzeyi SDMÖ ve DMÖ grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu(p<0,001).SDMÖ ve DMÖ grupları arasında VEGF düzeyi arasında istatistiki anlamlı fark bulunmamaktaydı(p=0,792). Vitreus ELISA miktar analizinde ise IL-8 düzeyi SDMÖ ve DMÖ grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu(p=0,008). IL-8 düzeyinde SDMÖ ve DMÖ grupları arasında anlamlı fark gözlendi(p=0,050). SDMÖ grubunda aköz ve vitreus sitokin düzeyleri ile subretinal sıvı reflektivitesi ve HbA1C yüzdeleri arasında anlamlı korelasyon gözlenmedi. DMÖ grubunda vitreus VEGF düzeyleriyle kist içi reflektivite düzeyleri ve HbA1c arasında olumlu yönde anlamlı korelasyon gözlendi(sırasıyla r=0,747, p=0,008, r=0,813, p=0,002)
Sonuç: Subretinal sıvı oluşumuna kötü metabolik kontrol ve IL-8 yüksekliği neden olabilir. Kist içi reflektivite metabolik kontrol ve göz içi VEGF düzeyiyle korelasyon göstermektedir.
Anahtar kelimeler: subretinal sıvı, kistoid makula ödemi, optik reflektivite, göz içi sitokinler

Abstract:
RELATIONSHIP BETWEEN REFLECTIVITY OF SUBRETINAL FLUID REFLECTIVITY WITH VITREOUS AND AQUEUS VEGF AND CYTOKINE LEVELS IN EYES WITH DIABETIC MACULAR EDEMA
 
Objective: To observe association between reflectivity of subretinal and cystoid spaces and cytokine levels of aqueus and vitreus samples in eyes on treatment naive patients has cytoid macular edema  with or without subretinal fluid. 
Materials and Methods: In this prospective study, 11 eyes of 11 patients has diabetic macular edema with subretinal fluid, 11 eyes of 11 patients has diabetic macular edema without subretinal fluid and a control group of 14 eyes of 14 patients were evaluated. The blood HbA1c percentage, aqueous and vitreous VEGF and IL-8 levels, optical reflectivity of subretinal fluid and cystoid spaces were evaluated for all patients.
Results: The mean age of the patients and the control group was similar (p = 0.60). The average duration of diabetes of SDME and DME groups were 11.27 ± 4.71, 16.6 ± 6,02 years (p = 0.171) respectively. The average percentage of HbA1c of  SDME and DME groups were %8.7 ± 1.32 and %7,1 ± 1,13 (p = 0.010) respectively. Any statistical difference was not detected between groups on ELISA quantitative analysis of VEGF and IL-8 levels in aqueous samples(p = 0.496, p = 0.292 respectively). On the other hand, the VEGF levels of vitreous ELISA quantitative analysis  in SDME and DME group was significantly higher than the control group in (p <0.001). There were no statistically significant difference on vitreus VEGF levels between SDME and DME groups(p=0,792). The IL-8 levels of SDME and DME groups were significantly higher than the control group in the vitreous ELISA quantitative analysis (p = 0.008). Significantly difference on IL-8 levels were observed between SDME and DME groups (p = 0.050). Any significant correlation wasn't observed between in the aqueous and vitreous cytokine levels, subretinal fluid reflectivity and percentage of HbA1c in SDME group. Significant and positive correlation was found between vitreous VEGF levels, reflectivity levels of cysts and percentage of HbA1c in DME group (r = 0.747, p = 0.008, r = 0.813, p = 0.002).
Conclusion: Poor metabolic control and high IL-8 levels may cause the formation of subretina1 fluid. Intracystic reflectivity is correlated with metabolic control and intraocular VEGF levels.
Keywords: subretinal fluid, cystoid macular edema, optical reflectivity, intraocular cytokines