Obstruktif uyku apne sendromlu hastalarda sürekli pozitif hava yolu basıncı tedavisinin endotel fonksiyonlarına akut etkisinin brakiyal arterde akım bağımlı genişleme ölçümleri ile değerlendirilmesi
Investigation of acute effects of continuous positive airway pressure therapy on endothelial function with brachial artery flow mediated dilatation measurement in obstructive sleep apnea syndrome
Yazar: EMİNE TİRELİ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MURAT TULMAÇ
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Arterler = Arteries ; Brakiyal pleksus = Brachial plexus ; C reaktif protein = C reactive protein ; Dilatasyon = Dilatation ; Endotelinler = Endothelins ; Endotelyum = Endothelium ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Pozitif basınç solunumu = Positive pressure respiration ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes

Özet:
Endotel, damar duvarının sağlığının sürdürülmesi, vasküler tonusun ve yapısının lokal regülasyonu ve homeostaz için gereklidir. Endotel işlev bozukluğu ile bu işlevlerdeki dengenin bozulması belirtilmektedir. Bu çalışmada obstrüktif uyku apnesi sendromlu (OUAS) hastalarda akım bağımlı genişleme (ABG) yöntemi kullanılarak nazal sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) tedavisinin endotel fonksiyonlarına akut etkilerini göstermeyi amaçladık.Çalışmaya yaşları 29-72 arasında olan yeni OUAS tanısı konmuş 30 hasta alındı. Hastaların CPAP titrasyonu tetkiki öncesi ve sonrası ABG ve hsCRP değerleri karşılaştırıldı.CPAP tedavisi ile apne/hipopne indeksi (AHİ) düştü (60.6±24.9, 9.6±7.9; p<0.001). Hastaların oksijen desatürasyon indeksleri düzeldi (50±27, 6±7; p<0.001). CPAP tedavisi sonrası hastaların kalp hızı azaldı (80±10, 73±8 p=0.003). CPAP titrasyonu öncesi ABG değerlerinde CPAP titrasyonu sonrası anlamlı artış oldu (%8.55±5.82 vs. %12.08±7.17 p=0.003). AHI düşüş miktarı ile ABG değerlerinin düzelişi arasında yapılan korelasyon analizinde anlamlı ilişki tespit edilmedi. CPAP titrasyonu öncesi ve sonrası yüksek duyarlıklı CRP (hsCRP) değerleri karşılaştırıldığında fark saptanmadı.SONUÇ: OUAS hastalarında CPAP tedavisi endotel fonksiyonlarına olumlu akut etki göstermiştir. CPAP tedavisinin orta derecede ve şiddetli OUAS olması muhtemel hastalarda endotel disfonksiyonuyla ilişkili hastalıkların akut tedavisinde kullanılabilirliği araştırılmalıdır.

Abstract:
Endothelium is essential for maintaining the health of vessel wall, local regulation of vascular tonus and structure, and homeostasis. Endothelial dysfunction specifies disequilibrium of these functions. In this study we aimed to demonstrate acute effects of nasal continuous positive airway pressure (CPAP) therapy on endothelial functions of patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) by using flow mediated dilatation (FMD) method.Thirty recently diagnosed OSAS patients with ages between 29 and 72 were included. FMD and hsCRP values of patients before and after CPAP dose titration test were compared.With CPAP therapy apnea hypopnea indices were reduced (60.6±24.9, 9.6±7.9; p<0.001). Recovery in oxygen desaturation indices was seen (50±27, 6±7; p<0.001). Heart rates of patients were decreased after CPAP therapy (80±10, 73±8; p=0.003). FMD values significantly increased after CPAP (8.55±5.82 percent vs. %12.08±7.17 percent; p=0.003). Improvement of FMD values were not correlated with amount of AHI decline. hsCRP values after CPAP were not different from baseline values.CONCLUSION: CPAP therapy acutely improved endothelial functions in OSAS patients. In patients with high possibility of intermediate and severe OSAS utility of CPAP therapy in acute treatment of diseases associated with endothelial dysfunction should be investigated.