Nozokomiyal infeksiyonlara neden olan bakterilerin hastane atmosferinden izolasyonu ve identifikasyonu üzerine bir çalışma
A study of isolation and identification of bacteria caused nosocomial infections from hospital air
Yazar: NERGÜZE AYDIN ÇAKIR
Danışman: PROF.DR. FÜSUN UÇAR
Ege Üniversitesi / Fen Bilimleri Enstitüsü / Biyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Hastaneler = Hospitals ; Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases ; Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Enterococcus = Enterococcus ; Hastaneler = Hospitals ; Hava kirliliği-bina içi = Air pollution-indoor ; Havalandırma sistemleri = Ventilating systems ; Staphylococcus aureus = Staphylococcus aureus

Özet:
Bu çalışmada, Aralık 2006 - Mart 2007 tarihleri arasında,İzmir'deki iki ayrı hastanenin hasta odaları ve servis koridorlarındanayda 1 kez , ameliyathane bölümlerinden, dezenfeksiyondan önce vesonra olmak üzere ayda 2 kez hava örnekleri alınmıştır. Örneklemesüresince, mikrobiyal hava örnekleme cihazı (MAS 100 Eco, Merck)yardımıyla, toplam 99 farklı noktadan, 429 hava örneği alınmıştır.İzolasyonda seçici ve ayırtedici besiyerler kullanılmış ve havaörnekleri özellikle Staphylococcus aureus, koagulaz negatif stafilokoktürleri (KNS), enterokoklar ve Pseudomonas aeruginosa açısındanincelenmiştir.Hasta odaları ve servis koridorlarının hava örneklerindekitoplam canlı sayısı, 1 nolu hastanede 224,44 (±164,21) cfu/m3, 2nolu hastanede 536,66 (±409,86) cfu/m3 bulunurken, ameliyathanebölümlerinin hava örneklerindeki ortalama canlı sayısı, 1 noluhastanede, dezenfeksiyondan önce 12 (±14,85) cfu/m3,dezenfeksiyondan sonra 29 (±41,19) cfu/m3 bulunurken, 2 noluhastanede dezenfeksiyondan önce 22,33 (±20,60) cfu/m3,dezenfeksiyondan sonra 18 (±19,98) cfu/m3 olarak bulunmuştur.İdentifikasyonda, konvansiyonel metodlar ve Api Staph(Biomeruaeux, France) ile Api 20 Strep (Biomeruaeux, France)identifikasyon panellerinden yararlanılmış ve sonuçta, 84 stafilokokizolatından, 7 suş koagulaz (+), 29 suş koagulaz (-) olmak üzeretoplam 36 suş ( % 42,85) S. aureus, 19 suş (% 22,61) S. xylosus, 13suş (%15,47) S. haemolyticus, 7 suş (%8,33) S. hominis, 3 suş (%3,57) S. lentus, 2 suş (% 2,38) S. lugdunensis, 1 suş (% 1,19) S.epidermidis, 1 suş (% 1,19) S. saprophyticus, 1 suş (% 1,19) S.warneri ve 1 suş (% 1,19) da S. chromogenes olarak tanılanmıştır.12 enterokok izolatından 3 tanesi Aerococcus viridans 1 olaraktanılanırken, 9 tane Enterococcus spp. `den 7 `si (% 76,6) E. faeciumve 2 `si (%22,2) de E. faecalis olarak tanılanmıştır. Hava örneklerindeP. aeruginosa' ya rastlanmamıştır.Elde edilen strainlerin antibiyotik duyarlılıkları, NCCLSstandartlarına uyularak, Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile tespitedilmiştir.Sonuç olarak, hastane atmosferi, taşıdığı mikrobiyal yüknedeniyle çoğu nozokomiyal infeksiyon açısından potansiyel birkaynak olabilir. Bu nedenle, hastanelerde özellikle ameliyathane veyoğun bakım ünitesi gibi riskli alanlardaki havanın rutin mikrobiyolojikkontrolleri de yapılmalı ve gerekli önlemler alınmalıdır.Anahtar kelimeler: Nosocomial infection, hospital air, KNS,Staphylococcus aureus, Enterococcus ssp.

Abstract:
In this study, air samples were taken from patient roomsmonthly and from operating rooms twice a month, before and afterdisinfection, in two hospitals in İzmir, between the December 2006 ?March 2007. During the sampling, 429 air samples were taken in 99parts of the hospitals with microbial monitoring system (MAS 100Eco, Merck) . Selective and differentiating culture media were usedfor isolation and Staphylococcus aureus, Coagulase NegativeStaphylococcus (CNS), Enterococcus ssp. and Pseudomonasaeruginosa were researched on air samples.Total counts of air samples on PCA for patient rooms, 1and 2 number hospital, respectively, with a median of 224,44(±164,21) cfu/m3, 536,66 (±409,86) cfu/m3, for operating rooms,before disinfection, in 1 and 2 number hospital, respectively, with amedian of 12 (±14,85) cfu/m3 and 22,33 (±20,60) cfu/m3, afterdisinfection, 29 (±41,19) cfu/m3 and 18 (±19,98) cfu/m3.Conventional methods and also Api Staph and Api 20 Strep(Biomeriaeux, France) identification panels were used foridentification of isolates. Eventually; 36 strains ( % 42,85) as S.aureus (7 of 36 strains were coagulase positive, others werecoagulase negative ), 19 strains (% 22,61) as S. xylosus, 13 strains(%15,47) as S. haemolyticus, 7 strains (%8,33) as S. hominis, 3strains (% 3,57) as S. lentus, 2 strains (% 2,38) as S. lugdunensis, 1strain (% 1,19) as S. epidermidis, 1 strain (% 1,19) as S.sapprophyticus, 1 strain (% 1,19) as S. warneri and 1 strain (% 1,19)as S. chromogenes were defined from 84 Staphylococcus isolates.3 strains (% 100) as Aerococcus viridans 1, 7 isolates (% 76,6) asE. faecium and 2 isolates (%22,2) as E. faecalis were defined fromEnterococcus isolates. Pseudomonas aeruginosa was notencountered on air samples.Antibiotic Sensitivity Tests were made according to NCCLSwith Kirby- Bauer Disc Diffussion Method.As a result, hospital air may be a potential source for manynosocomial infections because of microbial load carried. For thereason, routine microbiological controls of hospital air in theespecially risky areas like intensive care units and operating roomsshould be made and should be taken the necessary measurements.Keywords: Nosocomial infection, hospital air, Staphylococcusaureus, KNS,