Pulmoner hipertansiyon olan çocuklarda serum Inter Sellüler Adezyon Molekülü-1 (ICAM-1) düzeyi
Serum level of Intercellular Adhesion Molecule-1 (ICAM-1)) on children with pulmanory hypertension
Yazar: MELAHAT MELEK BOYNUKALIN
Danışman: PROF. DR. AYŞE DENİZ OĞUZ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Hipertansiyon-pulmoner = Hypertension-pulmonary ; Kalp septum defektleri-ventriküler = Heart septal defects-ventricular

Özet:
Pulmoner Hipertansiyonu Olan Çocuklarda Serum İnter Sellüler Adezyon Molekülü-1 DüzeyiEndotel disfonksiyonu ve vasküler inflamasyon pulmoner hipertansiyon patogenezinde önemli rol almaktadır. Inter sellüler adezyon molekülü 1'in ekspresyonunun dolayısıyla serum sICAM-1 düzeyinin artması bir çok endotel disfonksiyonuyla giden hastalıkla ilişkili bulunmuştur.Bu çalışmada doğuştan kalp hastalığına ikincil gelişen PAH'da biyobelirteç olarak serum ICAM-1'in kullanılabilirliğine aynı zamanda kateter anjiyografi ve ekokardiyografi bulgularıyla ICAM-1'in ilişkisine bakılmıştır.Çalışmaya, PAH tanısı alan 30, soldan sağa şantı olup PAH gelişmemiş 20 DKH ile 20 sağlıklı kontrol grubundan oluşan toplam 70 olgu dahil edildi. Olguların detaylı öykü ve fizik incelemeleri, antropometrik ölçümleri, tele, EKG, EKO, kateter anjio ve tam kan bulguları daha önceden hazırlanmış olan formlara kaydedildi. Tüm olgulardan alınan kan örneklerinde ICAM-1 düzeyleri ELISA yöntemiyle çalışıldı.Pulmoner arteryel hipertansiyon olgularının 15'i (%50) kız olup yaşları 12 ay ile 26 yıl arasında, DKH olgularının 8'i (%40) erkek olup, yaşları 2 ay ile 16 yıl arasında değişmekteydi. Pulmoner arteryel hipertansiyon olgularının ICAM-1 düzeylerinin, DKH ve sağlıklı kontrol olgularından yüksek olduğu (p<0,05), PAH grubundaki olguların siyanotik ve asiyanotik şeklinde ayrılan alt gruplarının karşılaştırmasında ise ICAM-1 düzeylerinin siyanotik olgularda, istatiksel olarak anlamlı olmasa da yüksek olduğu belirlendi. Pulmoner arteryel hipertansiyonlu grubun EKO ölçüm değerleri ve hemodinamik parametreleri ile ICAM-1 düzeyleri arasında korelasyon olmadığı görüldü.Pulmoner arteryel hipertansiyon grubunda artmış ICAM-1 düzeylerinin PAH'a yol açan diğer faktörlerle birlikte PAH gelişimine katkıda bulunduğunu, bu biyobelirteçin PAH olgularının izlemlerinde kullanılan standart izlem parametrelerine ilave edilmesi ve daha geniş PAH topluluklarına uyarlanması için kullanılırlığının büyük, çok merkezli ve prospektif çalışmalarla gösterilmesinin gerekli olduğu düşünülmektedir.Anahtar kelimeler: Pulmoner arteryel hipertansiyon, ICAM-1, doğumsal kalp hastalığı

Abstract:
Serum Levels of Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1 In Children With Pulmonary HypertensionEndothelial activation and vascular inflammation are thought to be the mechanisms of pulmonary hypertension. Increased expression of the intercellular adhesion molecule (ICAM-1) and raised serum level of its soluble form (sICAM-1) are found in various conditions associated with endothelial activation.In this study it is aimed to investigate the reproducubility of ICAM-1 levels as biomarkers and the correlation of echocardiographic and catheter angiographic findings in patients with PAH.A total of 70 individuals composed of 30 patients with PAH, 20 patients having left to right shunt without PAH and 20 healthy controls have been included in the study. Detailed history, physical examination findings, anthropometric values, telecardiography, ECG, ECHO, catheter angiography and CBC values were recorded on previously designed patient forms. ICAM-1 levels in blood samples were measured by ELISA method.Fifteen patients (50%) with PAH were female and 15 (50%) were male with an age range of 12 months to 26 years whereas 12 (60%) of the patients having congenital heart diseases (CHD) were female and the rest 8 patients (40%) were male and their ages ranged between 2 months to 16 years. ICAM-1 levels of PAH patients were found to be higher than CHD patients and healthy controls (p<0,05). Comparison of the cyanotic and acyanotic patients in PAH group there was no significant difference between the sICAM-1 level of cyanotic and acyanotic subgroups. However sICAM-1 level was higher in cyanotic group than acyanotic group. It was shown that there were no correlation between the echocardiographic and hemodynamic parameters and measured ICAM-1 levels in patients with PAH.It is concluded that elevated ICAM-1 levels in patients with PAH contributes to development of PAH together with other predisposing factors and therefore these biological markers could add some more data in diagnosing and monitoring of the treatment in PAH patients together with other routine tests. However, we think that reproducibility of these parameters are needed to be evaluated by means of large, multicentric and prospective studies.Key words: Pulmonary arterial hypertension, ICAM-1, congenital heart disease