Koroner arter baypas greft cerrahisi uygulanan hastaların perikardiyal sıvıda ve sistemik dolaşımlarındaki SCUBE-1 seviyelerinin analizi
Analysis of SCUBE-1 values in pericardial fluid and systemic circulation in patients operated for coronary artery by-pass graft surgery
Yazar: TAHA ÖZKARA
Danışman: DOÇ. DR. VOLKAN YÜKSEL
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Perikardiyum = Pericardium ; SCUBE = SCUBE ; Troponin = Troponin

Özet:
ÖZET

Akut koroner sendrom (AKS) sonrasında sıklıkla ölümle sonuçlanan bir hastalık olmasından dolayı ve aktif yaş grubunda sık görülmesinden dolayı sık iş gücü  kaybına neden olmasından dolayı ciddi halk sağlığı ve toplum sorunudur. Bu nedenle AKS erken tanısı için elimizdeki markırların yanı sıra yeni daha erken dönemde tanı koydurucu markırların olmasına ihtiyaç duyulmaktadır.
Çalışmamızda Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniğinde Şubat 2016 ve  Mart 2017 tarihleri arasında Açık Kalp Cerrahisi uygulanan hastalarda arteriyal kan ve perikardiyal sıvı örneklerinde SCUBE-1 değerleri ölçüldü.Çalışmamızda hastalar 4 grup halinde ele alınmış, akut koroner sendromlar ve kontrol grubu (Grup 1: USAP, Grup 2: NSTEMİ, Grup 3: STEMİ ve Grup 4: Non-koroner kontrol grubu) olarak ayırıp elde edilen parametreler de ona göre değerlendirilmiştir.  Tespit edilen SCUBE-1 değeri ile troponin karşılaştırılması amaçlandı.
Çalışmamızda alınan tüm gruplarda yaş, EF, HDL, LDL ve troponin değişkenleri ile perikardiyal ve AKÖ SCUBE-1 değerleri arasındaki korelasyonlar sonucunda istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı (p<0,05). AKS olmayan kontrol grubunda perikard sıvısından alınan örnekteki SCUBE-1 düzeyi ortalamaları 0.122 ng/ml (ss ±0.286)olarak bulunmuştur. Peroperatifgeçici pacemaker takılan hastalarda takılmayanlara göre; intraaortik balon pompası uygulanan hastaların intraaortik balon pompası uygulanmayan hastalara göre daha yüksek perikard SCUBE-1 değerlerinin olduğu görüldü. Hem perikardiyal sıvı hem de AKÖ SCUBE-1 değerleri sonuçları karşılaştırıldığında her iki değişkende de istatiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı görüldü (p<0,005). Ayrıca yapılan AKÖ'nde saptanan SCUBE-1 değerlerinin ROC analizi sonucunda ve perikard sıvısında saptanan SCUBE-1 değerlerinin ROC analizi sonuçlarına göre SCUBE-1 molekülünün kardiyak iskemiyi göstermede iyi bir marker olmadığı tespit ettik.
AKS tanısını koymada SCUBE-1'in iyi bir biyomarkır olup olmadığını araştırdığımız çalışmada, bu proteinin fark yaratan bir biyomarkır olmadığını; bu proteinin birçok patolojiden etkilendiğini, trombozla ilişkili patolojilerde iyi bir gösterge olabileceği fakat bu konuda fazla çalışmanın olmadığını tespit ettik.Bu gibi biyomarkırlara daima ihtiyaç duyacağımızdan, bu konuda daha fazla çalışma yapılmasının iyi sonuçlar verebileceğini düşündük.

Anahtar Kelimeler: SCUBE-1, Akut koroner sendrom, MI,

Abstract:
ANALYSIS OF SCUBE-1VALUES IN PERICARDIAL FLUID AND SYSTEMIC CIRCULATION IN PATIENTS OPERATED FOR CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT SURGERY

SUMMARY

Acute Coronary Syndrome (ACS) is a serious public health issue and community problem, frequently  resulting in death and loss of labor as it commonly affects the active age group.For this reason, in addition to the existing markers for early diagnosis of ACS, there is a need for new early diagnosis markers.
In our study, SCUBE-1 values were measured in arterial blood and pericardial fluid specimens in patients who underwent Open Heart Surgery between February 2016 and March 2017 at the Trakya University Medical Faculty Cardiovascular Surgery Clinic. In our study, patients were divided into 4 groups, acute coronary syndromes and control group (Group 1: USAP, Group 2: NSTEMI, Group 3: STEMI and Group 4: Non-coronary control group). It was aimed to compare the detected SCUBE-1 value with troponin.
There was no statistically significant correlation between age, EF, HDL, LDL and troponin variables and pericardial fluid and Arterial Blood (AB) SCUBE-1 values in all of the study groups (p <0,05). The mean SCUBE-1 level from the pericardial fluid in the non-ACS control group was found to be 0.122 ng / ml (ss ± 0.286). According to those who are not inpatients with no pacemaker; patients with intraaortic balloon pump had higher pericardial SCUBE-1 values than patients without intraaortic balloon pump. When the results of both pericardial fluid and AB SCUBE-1 values were compared, there was no statistically significant difference in both variables (p <0.005). We also found that SCUBE-1 was not a good marker for cardiac ischemia according to the results of ROC analysis of SCUBE-1 values detected in AB and ROC analysis of SCUBE-1 values detected in pericardial fluid.
In an effort to investigate whether SCUBE-1 is a good biomarker for diagnosing ACS, this protein is not a differentiating biomarker; we have found that this protein is affected by many pathogens, may be a good indicator for thrombosis-related pathologies, but there is not enough research conducted on this issue. We think that further studies on this issue will bear good results as we will always have the need for such biomarkers.

Key Words: SCUBE-1, Acute Coronary Syndrome, MI,