Dünya Sağlık Örgütünün eski ve yeni yaş sınıflandırmasına göre geriatrik travma hastalarında kırılganlık ölçeği'nin değerlendirilmesi
Evaluation of frailty scale in geriatric trauma patients according to the old and new age classifications of the World Health Organization
Yazar: RUMEYSA SÜT
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Sağlık Eğitimi = Health Education ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Dünya Sağlık Örgütü = World Health Organization ; Geriatri = Geriatrics ; Kırılganlık = Vulnerability ; Sınıflandırma = Classification ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Yaş = Age ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç
Bu çalışmada DSÖ'nün yeni yaş sınıflandırmasına göre geriatrik travma hastalarında
posttravmatik erken dönemde (ilk 24 saatte) 15 değişkenli Travmaya Spesifik Kırılganlık
İndeksi (TSKİ) ölçeğinin, travma ciddiyetini belirlemede ve klinik sonlanımı (yatış ya da
taburculuk) tahmin etmedeki rolünün araştırılması amaçlandı.
 Gereç ve Yöntem
Prospektif gözlemsel tek merkezli bu çalışmada; 65 yaş ve üstü künt travmaya maruz
kalan 169 geriatrik vaka dahil edildi. Künt travmaya maruz kalan hastalar, DSÖ'nün yeni ve
eski yaş sınıflandırmasına göre; 65-79 yaş (eski sınıflandırmaya göre yaşlı, yeni
sınıflandırmaya göre orta yaş; Grup I) ile yeni yaş sınıflandırmasına göre yaşlı olarak
tanımlanan 80 yaş ve üstü hastalar (Grup II) olmak üzere 2 gruba ayrılmıştır.
Travmalı hastalarda ilk başvuruda travmanın ciddiyetinin belirlenmesi amacı ile travma
skorlamaları (GKS; Glasgow koma skalası skoru, ISS; yaralanma ciddiyet skoru ve RTS;
Revize Edilmiş Travma Skoru) hesaplanmıştır ve ilk başvuruda ölçülecek TSKİ ölçeği ile
korelasyon gösterip göstermediği analiz edilmiştir.
Bulgular
 Çalışmaya 68'si erkek (%40,2), 101'i kadın (%59,8) olmak üzere toplam 169 travma
geçiren geriatrik hasta dahil edildi. Hasta grubunun yaş ortalaması 79,20 ± 7,80 (yaş aralığı;
65-97) yıl idi. 65-79 yaş aralığında 80 hasta olup (Grup I), bunların 44'ü (%54,30) kadın ve
37'si (%45,68) erkek idi. Grup II'de 80 yaş ve üzeri 89 hasta olup, bunların 57'si (%64,77)
kadın, 31'si (%35,23) erkek idi.
Kadın hastalarda ortalama TSKİ ölçeği değeri erkek hastalara göre istatistiksel olarak
anlamlı yüksek saptandı (p=0,025). Grup II'deki hastaların ortalama TSKİ ölçeği değeri Grup
I'deki hastalara göre istatiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p=0,021). Ancak, gruplar
arasında ortalama ISS, RTS ve GKS değerleri açısından istatiksel olarak anlamlı bir farklılık 
viii
saptanmadı (p=0,807, p=0,149 ve p=0,922; sırasıyla). Ek olarak, Grup I'deki hastaların TSKİ
değeri ile ISS, RTS ve GKS değerleri arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı. Benzer
şekilde, grup II'deki hastaların TSKİ değeri ile ISS, RTS ve GKS değerleri arasında anlamlı bir
korelasyon bulunmadı.
Grup I'deki hastalar klinik sonlanım (yatış ve taburculuk) açısından
değerlendirildiğinde; yatış yapılan hastalar ile acil servisten taburcu edilen hastalar arasında
ortalama TSKİ değeri açısından anlamlı bir farklılık saptandı (4,12 ±2,81 vs. 2,49±2,57,
sırasıyla, p=0.005). Ancak grup II'deki hastalar klinik sonlanımı (yatış ve taburculuk) açısından
değerlendirildiğinde; yatış yapılan hastalar ile acil servisten taburcu edilen hastalar arasında
ortalama TSKİ değeri açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı (3,62 ±2,77 vs. 3,94±2,72,
sırasıyla, p=0.520).
 Tartışma ve Sonuç
 Geriatrik travma sıklığı ve kırılganlık şiddetinin kadın cinsiyette arttığı söylenebilir.
DSÖ'nün yeni yaş sınıflandırmasına göre yaşlı kabul edilen ≥80 yaş geriatrik hastalar TSKİ
ölçeği şiddeti açısından en yüksek riske sahiptir. 65-79 yaş aralığındaki geriatrik hasta
popülasyonunun yatış ya da taburculuk kararını öngörmede klinisyenlere yardımcı olarak,
TSKİ ölçeğinin travma skorlamalarından; ISS, RTS ve GKS'den daha yararlı ve etkin olduğu
sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Geriatri, travma, DSÖ, kırılganlık, TSKİ, klinik sonlanım

Abstract:
In this study, it was aimed to investigate the role of the 15-variable Trauma-Specific
Frailty Index (TSFI) scale in determining the severity of trauma and predicting clinical outcome
(admission or discharge) in the posttraumatic early period (first 24 hours) in trauma patients
who are defined as geriatric according to the WHO's new age classification.
Material and Methods
In this prospective observational single-center study, 169 geriatric patients aged 65
years and over with blunt trauma were included. Patients with blunt trauma were divided into
two groups according to WHO's new and old age classifications: 65-79 years old (elderly
according to the old classification, middle-aged according to the new classification; Group I)
and patients aged 80 years and over (Group II) defined as elderly according to the new age
classification.
In order to determine the severity of trauma, trauma scores (GCS; Glasgow coma scale
score, ISS; injury severity score and RTS; Revised Trauma Score) were calculated in trauma
patients at first presentation, and it was analyzed whether they correlated with the TSFI scale
measured at the first presentation.
Results
 A total of 169 geriatric patients, 68 males (40.2%) and 101 females (59.8%), were
included in the study. The mean age of the patient group was 79.20 ± 7.80 (age range; 65-97)
years. There were 80 patients (Group I) between the ages of 65-79, 44 of them (54.30%) were
female and 37 (45.68%) were male. In Group II, there were 89 patients aged 80 and over, 57 of
them (64.77%) were female and 31 (35.23%) were male.
The mean TSFI scale score of female patients was found to be statistically significantly
higher than male patients (p=0.025). The mean TSFI scale score of the patients in Group II was
found to be statistically significantly higher than the patients in Group I (p=0.021). However, 
x
no statistically significant difference was found between the groups in terms of mean ISS, RTS
and GCS scores (p=0.807, p=0.149 and p=0.922, respectively). Additionally, there was no
significant correlation between the TSFI scores and ISS, RTS and GCS scores of the patients
in Group I. Similarly, a significant correlation was not found between the TSFI scores and ISS,
RTS and GCS scores of the patients in group II.
When the patients in group I were evaluated in terms of clinical outcomes (admission
or discharge), a significant difference was found between the patients admitted and the patients
discharged from the emergency department in terms of mean TSFI score (4.12 ± 2.81 vs. 2.49
± 2.57). p=0.005, respectively). However, when the patients in group II were evaluated in terms
of clinical outcomes (admission or discharge), no significant difference was found between the
patients admitted and the patients discharged from the emergency department in terms of mean
TSFI score (3.62 ± 2.77 vs. 3.94 ± 2.72, respectively, p=0.520).
 Discussion and Conclusion
It can be said that the frequency of geriatric trauma and the severity of frailty increase
in female gender. ≥80 years old geriatric patients who are considered as elderly according to
the WHO's new age classification have the highest risk in terms of TSFI scale severity. It has
been concluded that the TSFI scale is more useful and effective than the trauma scores, ISS,
RTS and GCS, in helping clinicians to predict the decision of admission or discharge of the
geriatric patient population aged 65-79.
Keywords: Geriatrics, trauma, WHO, frailty, TSFI, clinical outcome