Psödoeksfolyatif sendromlu katarakt olgularında fakoemülsifikasyoncerrahisinin kornea endoteli üzerine etkileri
Effects of phacoemulsi̇fi̇cati̇on on cornea endotheli̇um in cataract pati̇ents wi̇th or wi̇thout pseudoexfoli̇ati̇on syndrome
Yazar: ERDEM DURSUN
Danışman: PROF. DR. KADRİYE UFUK ELGİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Psödoeksfolyatif Sendromlu Katarakt Olgularında Fakoemülsifikasyon Cerrahisinin
Kornea Endoteli Üzerine Etkileri
Amaç: Psödoeksfoliasyon sendromlu (PES) hastalarda fakoemülsifikasyon cerrahisinin
santral kornea kalınlığı (SKK), kornea endotel hücre dansitesi (ECD) ve endotel morfolojisi
üzerine etkilerinin araştırılması.
Materyal-Metod: Fakoemülsifikasyon cerrahisi amacıyla hospitalize edilmiş, PES'lu 34
hastanın 34 gözü ve PES olmayan 30 hastanın 30 gözü prospektif kontrollü çalışmamız
kapsamına alındı. Nonkontakt speküler mikroskopi kullanılarak ECD, SKK, endotel hücre
morfoloji göstergesi olarak varyasyon katsayısı (CV) ve hegzagonalite değerleri cerrahi
öncesi ve sonrası 1.hafta, 1.ay ve 3.ay kaydedildi.
Sonuçlar: PES'lu hastalarda cerrahi sonrası ECD anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05).
ECD kaybı yüzdesi tüm takiplerde PES'lu grupta anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05).
Endotel morfolojisi açısından her iki grup arasında cerrahi öncesi ya da cerrahi sonrası
anlamlı bir farklılık izlenmedi. SKK artışı PES'lu grupta kontrol grubuna göre cerrahi sonrası
anlamlı bir artış gösterildi (p<0.05).
Tartışma: Fakoemülsifikasyon cerrahisi ve intraoküler lens implantasyonu tüm kataraktlı
hastalarda güvenli ve en çok tercih edilen yöntem olmasına rağmen, PES olan hastalarda
cerrahi sonrası ECD kaybı kontrol grubuna göre daha fazla bulunmuştur. Bu sebeple PES
hastalarında cerrahi sırasında endotel koruyucu önlemlere daha fazla önem verilmeli, büllöz
keratopati ve diğer komplikasyonların gelişebileceği akıldan çıkarılmamalıdır.

Abstract:
Effects of Phacoemulsification on Cornea Endothelium ın Cataract Patients with or
without Pseudoexfoliation Syndrome
Aim: To evaluate the effect of phacoemulsification on central corneal thickness, corneal
endothelial cell density and morphology in eyes with or without pseudoexfoliation (PEX)
syndrome.
Methods: Thirty-four eyes of 34 patients with PEX and 30 eyes of 30 patients without PEX
who had scheduled for cataract surgery were included to our prospective controlled study.
The central endothelial cell density (ECD), coefficient of variation (CV), percentage of
hexagonal cells and the central corneal thickness (CCT) were evaluated preoperatively and
postoperatively at 7.day, 1. and 3.month by using noncontact specular microscopy.
Results: The ECD was statistically significantly lower in eyes with PEX than the control
group postoperatively (p<0.05). Percentage change in ECD was statistically significantly
higher in PEX than control group in the follow-up period after the surgery (p<0.05).There was
no statistically significant difference between both groups about the percentage of hexagonal
cells and the coefficient of variation in the cell size before and after the surgery. The change
in CCT was statistically significantly higher in PEX group than the control group
postoperatively (P<0.05).
Conclusion: Although phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation provided
a safe and favorable surgical outcome in patients with cataract, phacoemulsification led to
significantly higher ECD loss in the PEX group than that in the control group. Because of this
fact, endotel protecting measures should have been cared more in presence of PEX and the
increased risk of bullous keratopathy and other complications should be taken into account.