Metropolitan bir kentte kardioloji ünitelerinde yoğun bakım birimlerinin organizasyonu /
Yazar: HAVVA AKYÜZ İSMAİL
Danışman: DOÇ. DR. BEDİA AYHAN
İstanbul Üniversitesi / Sosyal Bilimler Enstitüsü
Derece: Yüksek Lisans, 1991
Konu: Hastaneler = Hospitals
Dizin: Kardiyoloji = Cardiology ; Metropoliten kent = Metropolitan city ; Organizasyon = Organization ; Sağlık hizmetleri = Health services ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Bu çalışma metropolitan bir kent olan İstanbul'da yataklı tedavi kurumlarında, Koroner Yoğun Bakım ünitelerinin kuruluşu, fiziksel yapısı, donanım-teçhizat ve organizasyonu, elemanların çalışma şekli, nitelik ve niceliğinin incelenmesi, bu ünitelerin ihtiyaca cevap verme kapasitesini araştırma ereği ile planlanmış ve gerçekleştirilmiştir. Ülkemizde üç özerk sistem olan Üniversitelerin Tıp Fakülteleri/ Sosyal Sigortalar Kurumu ve Sağlık Bakanlığı hastanelerindeki Koroner Yoğun Bakım üniteleri örnek olarak seçilmiş ve her sistemden 2 hastane olmak üzere toplam 6 hastanece gözlemsel ve karşılıklı görüşme yöntemi ile inceleme yapılmıştır. Gözlemlerimize göre, İstanbul'daki hastanelerin çoğun da Koroner Yoğun Bakım ünitesi bulunmasına karşın bu ünitenin taşıması gerekli özellikler açısından birbirlerinden oldukça farklı durumda idiler. Koroner Yoğun Bakım ünitesinde bulunması gereken danışma, bekleme salonu, dinlenme odası, eğitim odası pace- Maker odası, tecrit odası gibi bölümlerin varlığı açısından S.S.K. Göztepe Hastanesi en iyi durumda olup İ.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü bunu izliyordu. Haydarpaşa Kalp ve Göğüs Cerrahi Merkezi ile Haseki Devlet Hastanesi en kötü örneği oluşturuyordu. I -Ünitede hasta odalarında bulunması gereken Örn: Merkezi 02 sistemi, duvara monte T. A. aleti, zil sistemi, ventilator sistemi, merkezi havalandırma, kısmi aydınlatıcı lamba gibi donanım-techizat yönünden S.S.K. Göztepe Hastanesi ve Haydarpaşa Kalp ve Göğüs Cerrahi Merkezi en iyi durumda idi. Bir Koroner Yoğun Bakım ünitesinde bulunması gereken defibrilatör, aspiratör, Ventilatör, Laryngoscope, C.V.P. ve pacemaker kateterleri, swan-ganz kateteri, arterial line seti, trahsdücer, ponksiyon takımı, oftalmoskop, damlalık aletleri, peritoneal diyaliz seti, hemodiyaliz filtresi ve minipump hemodiyaliz aleti, intraaortik balon kateteri gibi önemli malzemeler açısından Haydarpaşa Kalp ve Göğüs Cerrahi Merkezi ile İ.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü en iyi, Haseki Devlet Hastanesi ise en kötü durumda idi. Haseki Devlet Hastanesi Koroner Yoğun Bakım ünitesi gerek fiziksel yapı gerekse donanım teçhizat ve araç gereç açısından en yetersiz ünite durumundadır. Fizik alan yetersizliği ve maddi yetersizlik Devlet Hastanesi ve Üniversite Hastanelerinde ön planda iken S.S.K. Hastanelerinde eleman yetersizliği en önemli sorun olup.'fizik alan yetersizliği ve maddi yetersizlik sorun oluşturmuyordu. Tüm ünitlerde gözlenen önemli ortak sorun eleman yetersizliği, ünitte organizasyonun yeterince yapılamaması ve donanım teçhizat yönünden standarda ulaşamama idi. Yönetim, organizasyon, standartlar, görev, yetki ve sorumluluklar açısından tüm ünitelerde karmaşa biraz da hoşnutsuzluk vardı. - IITüm bu sorunlar sadece Koroner Yoğun Bakım ünitelerin de değil, standartların oluşturulmaması ve Yönetime gerekli önemin verilmemesi nedeni ile tüm Sağlık Kuruluşlarında mevcuttur. - III

Abstract: