Nasal polipli hastalarda tedavi öncesi ve sonrası bakılan inflamatuar marker (endotelin/CCL16) düzeylerinin koku fonksiyonları ile korelasyonu
Correlation of the inflamatory marker (endotelin / CCL16) levels before and   after treatment in patients with nasal polyposis
Yazar: ZEHRA BETÜL PAKSOY
Danışman: DOÇ. DR. MELİH ÇAYÖNÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Endotelinler = Endothelins ; Nazal polipler = Nasal polyps ; Polipler = Polyps ; Sinüzit = Sinusitis ; Tedavi = Treatment ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç : Bu çalışmada nazal polipli kronik rinosinüzit hastalarında tedavi öncesi ve sonrası inflamatuar marker düzeylerinin koku fonsksiyonları ile korelasyonu araştırıldı. Yaygın görülen ve tedavisinde ortak görüşün henüz oluşmamış olduğu bir hastalık olana nazl polpozisin hem etyopatogenezini açıklamaya katkı sağlamayı hem de uygun tıbbı tedavi eşliğindeki sonuçlarımızla literatüre katkı sağlamayı amaçladık.
Materyal Metod: 30 erkek, 26 kadın toplam 56 hasta üzerinde prospektif olarak yapılmıştır. Prospektif olarak planlanan çalışmada 19 hasta cerrahi öncesi takiplerine devam etmemesi üzerine çalışma dışı bırakıldı. Ayrıca preoperatif dönemde 7 hasta; oral kortikosteroid tedavisi sonrasında 15. Gün kontrolünde endoskopik muaynesinde makroskopik olarak nazal polip olmaması nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Sonuç olarak çalışmaya 30 hasta dahil edildi. Tedavi öncesi tanıda ve cerrahi sonrası 3. ayda kontrol tomografik, endoskopik evrelemeler SNOT22 skorlaması ve inflamatuar marker düzeylerine bakıldı ve koku testi yapıldı.
Bulgular: Preoperatif değerler ile postoperatif değerler arasında, bakılan hastalık evrelemesinde (endoskopik evreleme ve tomografik evreleme) istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı. 1. ve 3. ay (p <0.05) değerleri. Semptom skorlamasında tedavi öncesi ve sonrası yapılan değerledirmede tedavi sonrası semptomlarda anlamlı düzelme saptandı. 1. ve 3. ay (p <0.05). Koku testi değerlerinde eşik belirleme testi, ayırt etme ve tdı skorlarında tedavi öncesi ve tedavi sonrası bakılan değerlerde anlamlı düzelme saptandı. 1. ve 3. ay (p <0.05) değerleri. Endotelin ve CCL16 düzeylerinde tedavi öncesi ve tedavi sonrası anlamlı düşme saptandı. 1. ve 3. ay (p <0.05).İnflamatuar marker ve cerrahi evrelemeler arasında bakılan korelasyon analizinde anlamlı sonuçlar saptanmadı. Koku testleriyle inflamatuar markerler arasında bakılan korelasyon analizlerinde anlamlı sonuçlar saptanmadı. Koku testlerindeki düzelme ile endoskopik evrelemeler arasında yapılan korelasyon analizinde anlamlı korelasyon izlenmedi.
Sonuç: Nazal polipli kronik rinosinüzitte uygun tıbbı tedavi terimi yeni ortaya çıkan ve üzerinde tartışmaları devam eden bir terimdir.Biz uygun tıbbi tedavi çerçevesinde cerrahi ve medikal tedaviyi birlikte uyguladık ve sonuçlarımızı objektif kanıtlar eşliğinde karşılaştırabilmek için birçok parametreyi ayrı ayrı ve birbirleriyle olan ilişkileri açısından değerlendirmeye çalıştık. Literatüre nazal polip etyolojisinde henüz bakılmamış olan CCL 16 ile ilgili sonuçlarımızla katkı sağlamayı amaçladık. Tedavi öncesi ve sonrası sonuçlar nazal polip etyopatolojisinde CCL 16 nında dikkate alınması gerektidiği ve ileri çalışmalara ihtiyaç duyulduğu yönündedir.Nazal polipoziste koku fonskiyonlarının geri dönüşü birçok faktöre bağlıdır ve koku fonskiyonlarının normale dönme ihtimali ileri evre nazal polipoziste daha zordur.
Anahtar Kelimeler: nasal polipli kronik rinosinüzit , CCL16,endotelin, Lund kenedy, Lund mackay, snot22,

Abstract:
Objective: The aim of this study was to investigate the correlation of inflammatory marker levels with odor functions before and after treatment in patients with nasal polyposis chronic rhinosinusitis. Nasal polyposis is a common disease and there is no consensus on its treatment. In this study, we aimed to contribute to explain the etiopathogenesis of nasal polyposis and we aimed to contribute the literature with our results in the context of appropriate medical treatment.
Materıal Method: 30 men and 26 women were prospectively studied on a total of 56 patients. In the prospectively planned study, 19 patients were excluded from the study because they did not follow up preoperatively. Seven patients in preoperative period; were excluded from the study because of endoscopic improvement of the nasal polyps on the 15th day after oral corticosteroid therapy. As a result, 30 patients were included in the study. At the preoperative diagnosis and at 3 months after surgery, the control tomographic, endoscopic stages SNOT22 scoring and inflmatian marker levels were examined and snıffın stıck test was performed.
Results: Statistically significant improvement was observed between the preoperative values and the postoperative values, at the disease stage (endoscopic staging and tomographic staging). 1st and 3rd months (p <0.05) values. Significant improvement was observed in symptom scores after treatment and before and after treatment. 1st and 3rd months (p <0.05). Significant improvement was observed in pre-treatment and post-treatment values in threshold determination test, discrimination and TDI scores of odor test values. 1st and 3rd months (p <0.05) values. Endothelin and CCL16 levels were significantly decreased before and after treatment. 1 and 3 months (p <0.05). There were no significant results in the correlation analysis between the inflammatory markers and the surgical staging. There were no significant results in the correlation analysis between the inflammatory markers and the smell tests. No significant correlation was observed in the correlation analysis between the improvement in smell test and endoscopic staging.
Conclusıon: Appropriate medical treatment is a term that emerges and continues to be discussed in CRwNP. We have applied surgical and medical treatment together in the context of appropriate medical treatment and have tried to evaluate several parameters separately and in relation to each other in order to compare our results with objective evidence. We aimed to contribute to our results on CCL 16, which has not yet been reviewed in the etiology of nasal polyp of the literature. Pre- and post-treatment results suggest that CCL 16 should be considered in nasal polyp etiopathology and further studies are needed. According to the results of this study the return of odor functions in nasal polyposis depends on many factors a the and olfactory disfunction and healing is depend on severity of nasal polipozis.
Keywords: chronic rhinosinusitis with nasal polyposis, CCL16, endothelin, Lund kenedy, Lund mackay, snot22,