Kronik obstrüktif akciğer hastalığında yürüyüş sırasında yürüyüşün zaman mesafe karakteristikleri ve kol salınımlarının incelenmesi
Investigation of spatiotemporal gait parameters and  arm swings characteristics during gait  in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Yazar: HİDAYE YAMIKAN
Danışman: DOÇ. DR. AYNUR DEMİREL
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kalp ve Solunum Fizyoterapisi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Kronik obstrüktif
akciğer hastalığı (KOAH) pulmoner sistemde başlayan ve lokomotor sistemi de
etkileyen multisistemik bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı, KOAH'lı bireylerde kol
salınımını ve yürüyüşün zaman mesafe karakteristiklerini incelemekti. Çalışmaya 40-
65 yaş aralığında 20 KOAH'lı hasta ve 20 sağlıklı birey dahil edildi. Bireylerin
demogrofik bilgileri kaydedildi. KOAH'lı bireylere semptom ve hastalık şiddetinin
belirlenmesi için KOAH Değerlendirme Testi (CAT), Modified Medical Research
Council Dispne Skalası (mMRC), Bileşik KOAH Değerlendirmesi ve solunum
fonksiyon testleri uygulandı. Fonksiyonel egzersiz kapasitesi 6 Dakika Yürüme Testi
(6DYT) ve üst ekstremite fonksiyonel egzersiz kapasitesi 6 Dakika Delikli Pano ve
Halka Testi (6PBRT) ile değerlendirildi. Denge ve düşme riski Berg Denge Ölçeği
(BDÖ) ve Zamanlı Kalk Yürü Testi (ZKYT) ile değerlendirildi. Postür ve postürle
ilişki durumlar Corbin Postür Skalası, Skapular Diskinezi Testi ve Lateral Skapular
Kayma Testi ile değerlendirildi. Yürüyüşün zaman mesafe karakteristikleri ve kol
salınımları 6 dakikalık yürüme sırasında sekiz adet kızılötesi tabanlı aydınlatma
kullanan optik kamera sistemi ile yarı karartılmış laboratuvar ortamında yürüyüş
analizi ile değerlendirildi. Yürüyüş sırasındaki kol salınımları mesafe açısından
gruplar arasında benzerdi (p>0,05). Kol salınımının toplam açısı gruplar arasında
benzerdi (p>0,05). Sağlıklı bireylerde kol salınımının toplam açısı fleksiyonekstansiyon ekseninde sağ kolda daha fazlayken, abduksiyon-adduksiyon ekseninde
sol kolda daha fazlaydı (p<0,05). Kadans KOAH'lı hasta grubunda daha fazlayken
yürüyüş döngüsü sağlıklı grupta daha fazla olarak bulundu (p<0,05). Postür puanı
KOAH'lı bireylerde daha yüksekti ve postür KOAH'lı hastalarda daha kötüydü
(p<0,05). Üst ekstremite fonksiyonel egzersiz kapasitesi, fonksiyonel egzersiz
kapasitesi denge ve düşme riskinde hastalık şiddetine göre anlamlı fark yoktu
(p>0,05). Bu sonuçlara göre KOAH'lı hastaların kol salınımları sağlıklı bireylere göre
azalmaktadır. KOAH'lı hastalarda sağlıklı bireylere göre kol salınımı daha fazla
abduksiyon ve simetrik bir paternde ortaya çıkmaktadır. Bu alanda çalışan sağlık
profesyonellerine postürün ve gözlemsel olarak kol hareketlerinin incelenmesi
önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Pulmoner hastalık, kronik obstrüktif; Yürüyüş; Postür; Üst
Ekstremite

Abstract:
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a multisystemic disease that begins
in the pulmonary system and also affects the locomotor system. The aim of this study
was to investigate the arm swings and spatiotemporal gait characteristics in patients
with chronic obstructive pulmonary disease. Twenty COPD patients aged between 40-
65 years and 20 healthy individuals were included in the study. Demographic
information of the individuals were evaluated. To determine disease symptom and
severity of disease, COPD Assessment Test (CAT), Modified Medical Research
Council Dyspnea Scale (mMRC), Combined COPD Assessment, and pulmonary
function test were performed in individuals with COPD. Functional exercise capacity
was evaluated using 6 Minute Walk Test (6MWT) and upper extremity functional
exercise capasity was evaluated 6 Minute Pegboard and Ring test (6PBRT). Balance
and fall risk were evaluated via Berg Balance Scale (BBS) and Time Up and Go Test
(TUG) respectively. Posture and posture related conditions were evaluated via Corbin
Postural Rating Scale, Scapular Dyskinesia Test and Lateral Scapular Slide Test. The
spatiotemporal gait characteristics and arm swings were evaluated using gait analysis
in semi-darkened laboratory environment with eight optical camera system using
infrared based lighting during six minute walk. Arm swings were similar in terms of
magnitude between the groups during gait (p>0.05). The total angle of arm swings
were similar between the groups (p>0.05). In the flexion-extension axis, the total angle
of arm swings was higher in the right arm; in the abduction-adduction axis, the total
angle of arm swings was higher in the left arm in healthy individuals (p<0.05). While
cadence was higher in patients with COPD, gait cycle was found to be higher in healthy
individuals (p<0.05). The posture score was higher in patients with COPD and the
posture was worse in patients with COPD (p<0.05). There was no significant
differences according to severity of disease in terms of upper extremity functional
exercise capacity, functional exercise capacity, falling down risk and balance (p>0.05).
According to these results, arm swings declined compared to healthy individuals in
patients with COPD. More abduction and symmetrical pattern was found in patients
with COPD than healthy individuals during arm swings. For further studies,
investigation of posture and arm swings observationally in patients with COPD are
recommended to health professionals working in this field.
Keywords: Pulmonary disease, chronic obstructive; Gait; Posture; Upper Extremity