Mandibula kondil kırıklarında (plak vida onarımıyapılmayan) trombositten zengin fibrinin ( PRF) kırık iyileşmesiüzerine etkisinin tavşan modelinde araştırılması /
Yazar: HASAN OZAN KURT
Danışman: PROF. DR. SELÇUK AKIN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Kırık iyileşmesi = Fracture healing ; Mandibula = Mandible ; Mandibular kondil = Mandibular condyle ; Mandibular kırıklar = Mandibular fractures ; Tavşanlar = Rabbits ; Trombositten zengin fibrin = Platelet rich fibrin

Özet:
Mandibula kondil kırıkları ciddi komplikasyonlara neden olabilen
maksillofasiyal yaralanmalardır. Kesin bir tedavi yöntemi yoktur. Çünkü cerrahın
kişisel tecrübesi ve diğer farklı parametreler açık veya kapalı yöntemin tercih
edileceğini belirler.
İzole intrakapsüler kondil kırıkları genelde kapalı redüksiyon ve takip şeklinde
tedavi edilmektedir. Ancak uzun dönemde temporomandibuler eklemde ağrı,
hareket kısıtlılığı, ankiloz, kırık olan parçada nekroz, çiğneme güçlüğü gibi
komplikasyonlar olabilir. Bu gibi komplikasyonları önlemek ve eklem hasarını
azaltmak için birçok araştırma yapılıp farklı metotlar kullanılmıştır. Bu çalışmada
trombositten zengin fibrin (PRF) uygulamasının kemik doku iyileşmesi üzerine etkisi
araştırılacaktır.
Klasik trombositten zengin plazma (PRP) üretiminde kanın pıhtılaşmasını
engellemek için kullanılan ajanlar yara iyileşmesini olumsuz etkilediğinden,
çalışmalar bundan uzaklaşıp farklı yolları araştırmaya yönelmiştir. Takip eden
yıllarda yapılan çalışmalar, pıhtılaşma sırasında oluşan gevşek fibrin matriksin
büyüme faktörlerini yakalayıp, yedi gün boyunca salınımlarını sağladığını
göstermiştir Ayrıca koagülasyon zincirinde görülen trombosit aktivasyonunun,
büyüme faktörleri ve diğer sekretuar maddelerin daha uzun ve kararlı biçimde
salınmasını sağladığı gösterilmiştir. Bahsedilen avantajları nedeniyle trombositten
zengin fibrin (PRF) trombositten zengin plazmaya (PRP) göre daha etkili
bulunmuştur.
Çalışmamızda 10 adet tavşanın mandibulalarının her iki kondil bölgelerinden
keskin osteotom ile tek kırık hattı oluşturuldu. Sağ kondil kırık hattına tavşanın kendi
kanından hazırlanan trombositten zengin fibrin (PRF) verildi. Sol kondiler kırık
hattına herhangi bir şey verilmedi. Sekiz hafta sonunda tavşanların her iki kondiler
kemikleri çıkarılıp, histopatolojik inceleme yapıldı. Patoloji preparatları
Hematoksilen Eosin boyaları ile hazırlanarak kırık iyileşmesi parametrelerine göre
değerlendirildi.

Sonuç olarak bahsedilen parametreler açısından her iki deney gurubu
arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı ve trombositten zengin fibrinin
(PRF) kondil kırıklarında kırık iyileşmesi üzerine etkili olmadığı görüldü.

Anahtar Kelimeler: Mandibula Kondil, Kırık İyileşmesi,Trombositten Zengin
Fibrin (PRF)

Abstract:
Researching of the Effect of Platelet Rich Fibrin on Fracture Healing in
Mandible Condyle Fractures ( could not plate-screw repair ) in Rabbit Model
Condyle fractures of the mandible are maxillofasial injuries that can cause
serious complications.There is no definitive treatment method because the
surgeon's personel and other different parameters determined.
İsolated intracapsular condyle fractures are generally treated as closed
reduction and follow-up.However, some complications may ocur in the long term like
pain in the temporomandibuler joint,limitation of movement,ankylosis,necrosis in the
broken part and difficulty in chewing.A lot of research has been done and different
methods have been used to prevent such complications and reduce joint damage.İn
this study, the effect of platelet rich fibrin (PRF) application on bone tissue healing
will be investigated.
Since the agents used to prevent blood clotting in the production of classical
platelet rich plasma affect the wound healing negatively, the studies have
movedaway from this and turned to research different ways.The studies carried out
in the following years moved away from this and turned to explore different
ways.Studies in the following years have shown that the loose fibrin matrix formed
during coagulation captures growth factors and provides oscillation for seven
days.İn addition,platelet activation in the coagulation cascade has been shown to
provide larger stable release of growth factors and other secretary agents.Due to
the mentioned advantages,the platelet rich fibrin (PRF) was more effective than
platelet rich plasma (PRP).
In the study, a single fracture line was created with a sharp osteotome from
both condyle areas of the mandible of the 10 rabbits.Platelet rich fibrin (PRF)
prepared the rabbit's own blood was given to the right condyle fracture line.Nothing
was given to the left condylar bones of the rabbits were removed and
histopathological examination was performed.Pathology preparations were
prepared with hemotoxylin eosin dyes and evaluated according to fracture healing
parameteres.
As a result, there was no statistically significant difference between the two
experimental groups in terms of the mentioned parameters and it was seen that
platelet rich fibrin (PRF) was not effective on fracture healing in condyle fractures.

Key Words: Mandible Condyle, Fracture Healing,Platelet Rich Fibrin (PRF)