İnflamatuar biyobelirteçlerin endometrium karsinosarkomunda prognostik önemi
The prognostic importance of inflammatory biomarkers in endometrium carcinosarcoma
Yazar: EMEL KEKLİKÇİOĞLU
Danışman: PROF. DR. ÖZCAN BALAT
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Endometriyum = Endometrium ; Karsinoma = Carcinoma ; Prognoz = Prognosis ; Sarkom = Sarcoma ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Çalışmamızda uterin karsinosarkom tanısı alan hastalarda nötrofil/lenfosit oranı ve albümin/globülin oranının hastalığın yeniden nüks etmesine kadar geçen süreye ve genel olarak sağkalıma olan etkisinin araştırılması planlanmaktadır. 
Çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Şahinbey Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği' nde Ocak 2010 – Eylül 2022 tarihleri arasında opere olan uterin karsinosarkom tanılı hastalar dahil edildi. Hastaların yaş, vücut kitle endeksi, ek hastalık varlığı, hastalığın evresi, metastaz varlığı, laboratuvar sonuçları, cerrahi türü, lenf nodu disseksiyonu ve şekli, kemoterapi ve/veya radyoterapi alıp almadıkları, sağkalım süresi parametreleri değerlendirildi ve buna göre bu parametreler ile birlikte nötrofil/lenfosit oranlarının ve albumin/globulin oranlarının prognostik değerlerinin retrospektif olarak incelenmesi planlandı. p<0,05 değeri istatistiki olarak anlamlı kabul edildi.
Retrospektif olarak yapılan bu çalışmada klinik parametreler, tedavi modaliteleri, tümör belirteçleri, hematolojik ve inflamatuvar parametreler ile nükse kadar geçen süre arasındaki ilişki incelendiğinde albümin değerinin düşük olması, albümin/globülin oranının düşük olması, ileri yaş ve metastatik hastalık yüksek riskli olarak değerlendirildi (Sırası ile p=0,025, p=0,001, p=0,002, p=0,013). Albumin/globülin oranının bağımsız bir biyobelirteç olduğu sonucuna ulaşıldı (Hazard Oranı: 95%Güven Aralığı: 12,2; 1,3 – 117,2; p=0,030). Nötrofil/lenfosit oranının ise hastalığın nüks etmesine kadar geçen süre ile ilişkisi olmadığı görüldü (p=0,922).
Genel sağkalım için ileri yaş, evrenin artması, metastatik hastalık olması, CA-125 yüksekliği, aneminin varlığı, albümin düzeyinin düşüklüğü ve daha düşük albümin/globülin oranı olması kötü prognostik faktörler olarak değerlendirildi (Sırası ile p=0,001, p=0,003, p=0,001, p=0,028, p=0,013, p=0,032, p=0,002). Albümin/globülin oranının düşük olması anlamlı derecede sağkalım üzerinde kötü prognostik faktör olarak belirlendi (p=0,002). Tedavi modalitelerinin genel sağkalımı değiştirmediği görüldü. Nötrofil/lenfosit oranının ise genel sağkalım üzerine etkisi gözlenmedi (p=0,608). 
İngilizce literatür tarandığında az görülmesi, prognozunun kötü olması ve genel sağkalımın düşük olması sebebiyle karsinosarkom ile ilişkili çalışmaların diğer malign uterin tümörlere göre daha az olduğu görülmektedir. Bizim çalışmamız neticesinde albümin/globülin oranı, bu hastalarda hastalığın nüks etmesine kadar geçen süre ve genel sağkalım üzerine anlamlı bir prognostik faktör olarak bulunmuştur. Nötrofil/lenfosit oranının ise hastalığın nüks etmesine kadar geçen süre ve genel sağkalım ile ilişkisi tespit edilmemiştir.

Abstract:
Patients with a diagnosis of uterine carcinosarcoma who were operated between January 2010 and September 2022 in Gaziantep University Faculty of Medicine Şahinbey Research and Practice Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic were included in the study. Patients' age, body mass index, presence of additional disease, stage of the disease, presence of metastases, laboratory results, type of surgery, lymph node dissection and type, whether they received chemotherapy and/or radiotherapy, and survival time parameters were evaluated and accordingly, it was planned to retrospectively examine the prognostic values of neutrophil/lymphocyte ratios and albumin/globulin ratios together with these parameters. p<0,05 value was considered statistically significant. 
In this retrospective study, when the relationship between clinical parameters, treatment modalities, tumor markers, hematological and inflammatory parameters, and time to recurrence was examined, low albumin value, low albumin/globulin ratio, advanced age, and metastatic disease were evaluated as high risk (Respectively, p=0,025, p=0,001, p=0,002, p=0,013). It was concluded that the albumin/globulin ratio is an independent biomarker (Hazard Ratio: 95%CI: 12.2; 1.3 – 117.2; p=0,030). It was observed that the neutrophil/lymphocyte ratio was not associated with the time to recurrence of the disease (p=0,922).
Advanced age, increased stage, presence of metastatic disease, increased serum CA-125 levels, presence of anemia, low albumin level and lower albumin/globulin ratio were considered as poor prognostic factors for overall survival (Respectively, p=0,001, p=0,003, p= 0,001, p=0,028, p=0,013, p=0,032, p=0,002). Low albumin/globulin ratio was significantly determined to be a poor prognostic factor on overall survival (p=0.002). It was observed that treatment modalities did not change the overall survival. No effect of neutrophil/lymphocyte ratio on overall survival was observed (p=0.608).
When the English literature is scanned, it is seen that studies related to carcinosarcoma are less than other malignant uterine tumors due to its low incidence, poor prognosis and low overall survival. As a result of our study, the albumin/globulin ratio was found to be a significant prognostic factor on the time to disease recurrense and overall survival in these patients. The neutrophil/lymphocyte ratio was not found to be associated with the time to disease recurrence and overall survival.