Astımlı çocuklarda yakınma günlüğü tutmanın astım kontrolüne etkisi
The effect of symptom diary on asthma control in asthmatic children
Yazar: HASİBE ŞAHBAZ
Danışman: PROF. DR. M.SADIK DEMİRSOY
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Astım = Asthma ; Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Sağlık kayıtları = Health records ; Testler = Tests ; Çocuklar = Children

Özet:
Astımlı Çocuklarda Yakınma Günlüğü Tutmanın Astım Kontrolüne EtkisiTüm astım kliniklerinde hastaların yakınma günlüğü tutması önerilmektedir. Yakınma günlüklerinde gündüz-gece yakınmaları ve bronkodilatör ihtiyaçları gibi astım kontrol parametreleri hasta veya ebeveyn tarafından doldurulmaktadır. Hipotezimiz yakınma günlüğü tutan astımlı çocuklarda hastalık kontrolünün, tutmayanlara göre daha iyi olacağıdır.Kliniğimizde en az iki yıldır astım tanısıyla izlenen ve son 1 yıl içinde en az iki defa kontrole gelmiş, 6-17 yaş arası çocuklar çalışmaya alındı. Yakınma günlüğü tutma durumlarına göre ikiye ayrılan olguların, dosyaları, hastane kayıtları ve sağlık karneleri son bir yıl için incelenerek, primer çalışma parametresi olan sistemik steroid kullanımı gerektiren astım atak sayısı açısından karşılaştırıldı.Her iki grup, ayrıca acile başvuru, hastaneye yatış gerektiren atak sayısı, FEV1 ve astım kontrol test puanına göre değerlendirildi.Çalışmaya dahil edilen 340 olgunun 89'unun (%26.2) düzenli yakınma günlüğü tuttuğu belirlenmiştir. Günlük tutan ve tutmayan olgular yaş (p=0.20) ve cinsiyet (p=0.480) açısından farklılık göstermezken, düzenli anti-inflamatuvar ilaç kullanımı günlük tutan grupta anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.001).Tüm çalışma parametreleri her iki grup için anti-inflamatuvar ilaç kullanımı açısından kontrol edilerek lojistik ve lineer regresyon analizleri ile karşılaştırılmıştır. Son bir yıl içinde sistemik steroid kullanımı (OR=1.19, % 95 GA=0.56 ? 2.51, p=0.63), acile başvuru (OR=1.20, %95 GA=0.65 ? 2.21, p=0.54) ve hastaneye yatış gerektiren atak sayısı(OR=0.48, % 95 GA= 0.14 ? 1.62, p=0.14), astım kontrol test puanı (ß= -0,42, % 95 GA= -1.32 ? 0.47, p=0.34) ve FEV1 (ß= -1.16, % 95 G= -5.18 ? 2.85, p=0.56) açısından günlük tutan ve tutmayan olgular arasında anlamlı fark gözlenmemiştir.Astımlı çocuklarda düzenli yakınma günlüğü tutmanın, hastalık kontrolüne iyileştirici etkisi gösterilememiştir.Anahtar kelimeler:Yakınma günlüğü, astım kontrol test, astım kontrolü

Abstract:
The effect of symptom diary on asthma control in asthmatic childrenAim: Symptom diaries consist of asthma control parameters such as diurnal-nocturnal symptoms and need for reliever medication. Our hypothesis is that asthma control would be better in children that keep symptom diary than the ones who do not.Methods: We included asthmatic children aged 6-17 years old who have been followed in our clinic for at least two years and attended our outpatient department at least twice in the last year. They were grouped into two according to keeping a symptom diary or not. Patient files, hospital records and prescriptions in the previous year were examined for the primary study parameter, the number of acute asthma attacks that required systemic corticosteroid use and for secondary parameters that are the number of asthma attacks that require emergency department care, hospitalizations and asthma control test score and FEV1.Results: Eightynine (26.2%) of 340 patients included were keeping symptom diary. The groups did not differ according to age(p=0.20), sex(p=0.48) or atopy(p=0.77) but regular anti-inflammatory treatment use which was more frequent in the group that kept symptom diary (p<0.001). The effect of symptom diary on primary and secondary study parameters were analysed by multivariate logistic and lineer regression analysis controlled for regular anti-inflammatory treatment. Keeping symptom diary did not effect the number of acute asthma attacks that required systemic corticosteroid use (OR=1.19, % 95 GA=0.56 ? 2.51, p=0.63), emergency department care (OR=1.20, %95 GA=0.65 ? 2.21, p=0.54) and hospitalizations in the previous year (OR=0.48, % 95 GA= 0.14 ? 1.62, p=0.14), asthma control test score (ß= -0,42, % 95 GA= -1.32 ? 0.47, p=0.34) and FEV1(ß= -1.16, % 95 G= -5.18 ? 2.85, p=0.56).Conclusion: Keeping symptom diary was not shown to improve asthma control in children.Key words: symptom diary, asthma control test, asthma control