Adenomyozisli hastalarda serumda bakılan CK-MM düzeyinin adenomyoziste noninvaziv bir tanı yöntemi olarak değerinin araştırılması
Investigation of the value of CK-MM level in serum in patients with adenomyosis As A noninvasive diagnostic method in adenomyosis
Yazar: HİLAL MÜRÜVVET BULUT AYDEMİR
Danışman: PROF. DR. SERKAN KAHYAOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adenomyozis = Adenomyosis ; Enzime bağlı immünosorbent testi = Enzyme-linked immunosorbent assay ; Kreatin kinaz = Creatine kinase ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Uterus hastalıkları = Uterine diseases ; Uterus kanamaları = Uterine hemorrhage

Özet:
Amaç: Çalışmamızda adenomyozisi olan kadınların serum CK-MM düzeyleri ile adenomyozis olmayan kadınların serum CK-MM düzeylerini karşılaştırarak, adenomyozise bağlı oluşan myometrium hasarını göstermede CK-MM düzeyinin bir belirteç olup olamayacağını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Haziran 2021 – Ocak 2022 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi Jinekoloji Kliniğine başvuran ve transvajinal ultrasonografi ile adenomyozis klinik tanısı alan hastalar arasından vaka grubu ve benign nedenlerle jinekoloji kliniğine başvuran adenomyozis tanısı olmayan, benzer yaş aralığında sağlıklı gönüllü bireyler arasından ise kontrol grubu oluşturuldu. Her iki gruptaki kadınların demografik, klinik ve laboratuvar bulguları kaydedildi. Çalışmamıza katılanların serum CK-MM seviyelerinin tayini için rutin kan tetkikleri alımı sırasında alınan kan serum örnekleri kullanıldı. Alınan numuneler Human CK-MM ELISA kiti kullanılarak analiz edildi. Her iki grubun demografik-klinik özellikleri, kan sonuçları ve CK-MM düzeyleri SPSS istatistik programı kullanılarak karşılaştırıldı ve istatistiksel anlamlılıkları değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızda adenomyozisi olanların serum CK-MM ortalaması 16,2±21,7 (ng/dL), adenomyozisi olmayanların serum CK-MM ortalaması ise 2,6±2,2 (ng/dL) olarak bulunmuştur. Serum CK-MM düzeyi adenomyozisli hasta grubunda kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı derece yüksek bulunmuştur (p<0,001). Belirlediğimiz 3.43 ng/ml CK-MM eşik değeri, %82,5 duyarlılık ve %85 özgüllük ile adenomyozisli kadınları adenomyozis olmayan kadınlardan ayırt edebilmektedir. Adenomyozis olanlarda anormal uterin kanama ve dismenore görülme oranı adenomyozis olmayanlardan anlamlı şekilde yüksek görülmüştür (p<0,001). Adenomyozisi olan hastalarda disparonü görülme oranı, adenomyozisi olmayanlardan yüksek görülmüştür. Fark istatistiksel olarak anlamlı olmasa da anlamlılık derecesine çok yakın görülmüştür (p=0,051). Pelvik ağrı semptomuyla adenomyozis varlığı arasında istatistiksel olarak anlamı farklılık tespit edilmemiştir (p=0,112). Adenomyozis olanlarda hormon tedavisi kullanma oranı (%47,5) adenomyozis olmayanlarda hormon tedavisi kullanma oranından (%17,5) anlamlı şekilde yüksek görülmüştür (p=0,004).
Sonuç: Çalışmamız adenomyozisli hastalarda tanı amacıyla serum CK-MM'nin noninvaziv bir yöntem olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Literatürde bu konuda yapılan çalışma sayısının yetersiz olması nedeniyle CK-MM'nin adenomyoziste bir tanı belirteci olarak kullanması için daha geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Adenomyozis, CK-MM, Anormal uterin kanama

Abstract:
Investigation of the Value of CK-MM Level in Serum in Patients with Adenomyosis as a Noninvasive Diagnostic Method in Adenomyosis
Objective: In our study, we aimed to compare the serum CK-MM levels of women with adenomyosis and the serum CK-MM levels of women without adenomyosis, to investigate whether CK-MM level can be a marker in showing myometrial damage due to adenomyosis.
Materials and Methods: Among the patients who applied to Ankara City Hospital Gynecology and Obstetrics Hospital Gynecology Clinic between June 2021 and January 2022 and were diagnosed with adenomyosis clinically by transvaginal ultrasonography, healthy volunteers of similar age range, without a diagnosis of adenomyosis, who applied to the gynecology clinic for benign reasons and case group Among them, a control group was formed. Demographic, clinical and laboratory findings of women in both groups were recorded. For the determination of serum CK-MM levels of the participants in our study, blood serum samples taken during routine blood tests were used. The samples were analyzed using the Human CK-MM ELISA kit. Demographic-clinical characteristics, blood results and CK-MM levels of both groups were compared using the SPSS statistical program and their statistical significance was evaluated.
Results: In our study, the mean serum CK-MM of those with adenomyosis was 16.2±21.7 (ng/dL), and the mean of serum CK-MM of those without adenomyosis was 2.6±2.2 (ng/dL). Serum CK-MM level was found to be statistically significantly higher in the adenomyosis patient group compared to the control group (p<0.001). The threshold value of 3.43 ng/ml CK-MM we determined can distinguish women with adenomyosis from women without adenomyosis with 82.5% sensitivity and 85% specificity. The incidence of abnormal uterine bleeding and dysmenorrhea in patients with adenomyosis was significantly higher than those without adenomyosis (p<0.001). The incidence of dyspareunia in patients with adenomyosis was higher than those without adenomyosis. Although the difference was not statistically significant, it was seen very close to the degree of significance (p=0.051). No statistically significant difference was found between the symptom of pelvic pain and the presence of adenomyosis (p=0.112). The rate of using hormone therapy in patients with adenomyosis (47.5%) was found to be significantly higher than the rate of using hormone therapy (17.5%) in patients without adenomyosis (p=0.004).
Conclusion: Our study shows that serum CK-MM value can be used as a noninvasive method for diagnosis in patients with adenomyosis. Due to the insufficient number of studies on this subject in the literature, larger studies are needed to use CK-MM as a diagnostic marker in adenomyosis.

Keywords: Adenomyosis, CK-MM, Abnormal uterine bleeding