Acil servise diyabetik aciller nedeniyle başvuran hastaların retrospektif olarak irdelenmesi
Retrospective evaluation of emergency department patients presenting with diabetic emergencies
Yazar: MUHAMMED YUSUF AK
Danışman: PROF. DR. SEMA BASAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik ketoasidoz = Diabetic ketoacidosis ; Hipoglisemi = Hypoglycemia ; Hipoglisemik ajanlar = Hypoglycemic agents ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Amaç: Bu çalışmada acil servise diyabetik aciller nedeniyle başvurmuş yetişkin
hastaları geriye dönük değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 ve Ocak 2017 tarihleri arasında S.B.Ü Ümraniye Eğitim
ve Araştırma hastanesi erişkin acil servisine diyabet ve ilişkili komplikasyonlar
nedeniyle başvuran bütün hastaların dosyaları incelendi. 18 yaş ve üstü olan diyabetik
ketoasidoz, hiperozmolar hiperglisemik durum ve hipoglisemi tanısı alan hastalar
çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: Çalışma yaşları 18 ile 87 arasında değişmekte olan, 123'ü (%46,4) erkek ve
142'si (%53,6) kadın olmak üzere toplam 265 olgu ile yapılmıştır. Hastaların
%41,1'inde (n=109) diyabetik ketoasidoz, %19,2'sinde (n=51) hiperozmolar
hiperglisemik durum, %39,7'sinda (n=105) hipoglisemi saptandı. Hastaların %36,9'u
gözlem sonrası taburcu olurken, %53,7'sinin interne edildiği tespit edildi. Hastaların
%56,4'ünde doz atlama veya tedaviye uyumsuzluk gibi hasta kaynaklı nedenlerle
komplikasyon geliştiği görüldü.
Sonuç: Diyabetes mellitus'un takip ve tedavi açısından zorlukları vardır ve yüksek yatış
oranları ekonomik olarak büyük yük oluşturmaktadır ancak acil komplikasyonların
görülme sıklığı eğitim ve yakın takip ile azaltılabilir. Ayrıca hekimlerin hasta eğitimine
ve tedavideki yeniliklere daha çok önem vermesi gerekir. HbA1C hedefleri kişiye özel
olarak belirlenmelidir.
Anahtar sözcükler: Hiperglisemi; ketoasidoz; hipoglisemi.

Abstract:
Aim: The main purpose of this study is to retrospectively evaluate emergency room
patients presenting with diabetic emergencies.
Materials and method: This study was a retrospective evaluation of patients admitted
to the emergency department of University of Health Sciences Umraniye Training and
Research Hospital between January 2015 and January 2017. All patients 18 years of age
and older who were diagnosed with Diabetic Ketoacidosis, Hyperosmolar
Hyperglycemic State and Hypoglycemia were considered in the study.
Results: 265 patients between age 18 and 87 were included in the study. Of the patients
included in the study 123 (46.4%) were male and 142 (53.6%) were female. 41.1%
(n=109) of the patients were diagnosed with Diabetic Ketoacidosis, 19.2% (n=51) with
Hyperosmolar Hyperglycemic State and 39.7% (n=105) with Hypoglycemia. 36.9% of
the patients were discharged after being treated and observed in the ER, while 53.7% of
patients were internalized. 56.4% of patients came to the emergency room (ER) due to
complications from treatment noncompliance.
Conclusion: Although Diabetes Mellitus presents difficulties in both treatment and
follow-up, the results of our study lead us to believe that a large percentage of reasons
that brought patients to the ER could be preventable. We believe that the number of
these diabetic emergencies and complications can be decreased through more thorough
education of patients, close follow-up by Physicians, and following new treatment
strategies. Finally, HbA1C target levels must be determined on a personal basis.
Key words: Hyperglycemia; ketoacidosis; hypoglycemia