Renal transplantasyon sonrası meydana gelen eritrositoz sıklığının ve risk faktörlerinin araştırılması
Risk factors of erythrocytosis post renal transplantation
Yazar: FATMA ÖZGE KAYHAN KOÇAK
Danışman: PROF. DR. MUSA BALİ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek = Kidney ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek nakli = Kidney transplantation ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Eritrositler = Erythrocytes ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Posttransplant eritrositoz(PTE), başarılı bir renal transplantasyon sonrası hemoglobin düzeyinin 17 gr/dl 'nin üzerine veya hematokrit düzeyinin %51'in üstüne çıkması olarak tanımlanmıştır. PTE renal transplantasyon sonrası yaygın görülen  ve olumsuz sonuçları olan bir komplikasyondur.  Çalışmamızın amacı böbrek nakli olmuş hastalarımızda posttransplant eritrositoz (PTE) sıklığını ve PTE için risk faktörlerini saptamaktır.
2000-2014 yılları arasında böbrek nakli yapılmış sonrasında GÜTF Nefroloji-transplantasyon polikliniğinde takipli 185 hasta çalışmaya alındı.  Hastaların yaşı, cinsiyeti , son dönem böbrek yetmezliğine neden olan primer hastalıkları, diyaliz süreleri, transplant tarihi, donör tipleri, kullandığı ilaçlar, transplant sonrası PTE gelişimi kaydedildi. GFR değerleri MDRD formülü ile hesap edildi. Hemogram ve biyokimya verileri hastaların poliklinik gözlem dosya kayıtlarından alındı. Böbrek naklinden sonraki izlemlerinde hematokrit düzeyi %51'in üzerinde olan hastalarımız da PTE geliştiği kabul edildi. 
Böbrek nakli olmuş 185 hastanın 43'ünde (%23,2) PTE gelişti. PTE tanı zamanı nakilden ortalama 36 ay sonra idi. Hastaların tanı anında kreatinin ortalaması 1,2 ±0,3 mg/dl (0,55-2,5 mg/dl) idi. PTE erkeklerde (p<0.05) , canlı vericiden nakil olanlarda ve nakilden önce uzun süre diyaliz tedavisi gören , nakil sonrası gansiklovir tedavisi alan hastalarımızda daha sık gelişmişti (p<0.05). Hasta yaşı, kullanılan bağışıklığı baskılayıcı tedavi ve etyoloji bakımından PTE gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında anlamlı bir fark yoktu.  PTE ile nakil öncesi transfüzyon, DM ve HT öyküsü arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. PTE'u olan hastalarımızın izlemlerinde tromboembolik bir olay gelişmedi.
Posttransplant hastalarda polisteminin renal fonksiyonlara bağlı olduğunu saptadık ve renal fonksiyonları iyi olanlarda polisteminin daha sık görüldüğünü tespit ettik. Erkek cinsiyet ve nakilden önce uzun süre diyaliz tedavisinin birer risk faktörü olduğunu saptadık.

Abstract:
Posttransplant erythrocytosis (PTE), is defined as elevated hemoglobin levels >  17 g / dL or hematocrit levels > 51%  after a successful renal transplantation. PTE is relatively common post-kidney transplantation and may have adverse consequences. The aim of this study was to determine the prevalence and risk factors of PTE.
The study included 185 patients who received a renal allograft and follow-up  in GÜTF transplant nephrology clinic between 2000-2014 years. PTE was defined as an elevated hematocrit level greater than 51% after renal transplantation in patients receiving an allograft. Patients' age, sex, etiology of end stage renal disease , duration of dialysis, date of transplantion, types of donors, drugs, the development of PTE were recorded. GFR values were calculated with the MDRD formula. Complete blood count and biochemistry data were extracted from the patient's files. PTE was defi ned as an elevated hematocrit level greater than 51% after renal transplantation in patients receiving an allograft.
Of the 185 adult kidney recipients, 43 (23,2%) developed PTE. The mean time from transplantation to diagnosis was 36 months. Mean serum creatinine was  1,2 ±0,3 mg/dl (0,55-2,5 mg/dl) at the diagnosis of PTE. PTE was more frequent in male patients (p<0.05) and the patients with a long duration on dialysis prior to transplantation, with living donors ,and taken  ganciclovir therapy after transplantation (p<0.05). There was no significant difference in patient age, etiology of end stage renal disease and immunosuppressive therapy on comparing the PTE group and non PTE groups. There was no significant correlation of polycythemia and age, history of hypertension, diabetes, pre-transplant history of transfusion.  None of the patients with erythrocytosis experienced thromboembolic events during follow-up.
We detected that the PTE is related to the degree of renal function in posttransplantation patients. We have found that more often seen in patients with polycythemia good renal function. Male gender and a long duration on dialysis prior to transplantation are risk factors of PTE.