İşitme engelli çocuklarda çift görev odaklı stroboskopik görsel eğitimin denge ve yürüme üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of dual task focused stroboscopic visual education on balance and gait in hearing-improved children
Yazar: HAFİZA GÖZEN
Danışman: DOÇ. DR. SERKAN USGU
Hasan Kalyoncu Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: İşitme engelli çocuklar = Hearing impaired children

Özet:
Bu çalışmanın amacı işitme engelli çocuklarda konvansiyonel denge egzersizlerine ek olarak çift
görev odaklı stroboskobik görsel eğitimin denge ve yürüme üzerine etkisini araştırmaktır. Çalışmaya 7-12
yaş aralığında olan, konjenital, bilateral, sensorinöral işitme engeli tanısı alan çocuklar (n=31) ile işitme dahil
herhangi bir engeli olmayan, tipik gelişim gösteren, aynı yaş aralığındaki çocuklar (n=14) dahil edildi. İşitme
engelli çocuklar kontrol, konvansiyonel denge egzersiz grubu, inovatif denge egzersiz grubu olmak üzere üç
gruba ayrıldı ve tipik gelişim gösteren çocuklar dördüncü grubu oluşturdu. Konvansiyonel denge egzersiz
grubu ve inovatif denge egzersiz grubu 16 hafta (hafta 2 / 40 dk) toplam 24 seans egzersiz programına dahil
edildi. Denge iki şekilde değerlendirilmiş olup, statik denge Tandem Romberg, tek ayakta denge ve Flamingo
Denge Testi ile; dinamik denge Fonksiyonel Uzanma Testi, denge diskinde durma testi ve Dört Adım Kare
Testi ile değerlendirildi. Ayrıca Pediatrik Berg Denge Ölçeği maddeler halinde puanlandı. Fonksiyonel
mobilite Zamanlı Kalk Yürü Testi ve basamak testi ile; yürüme becerilerinin değerlendirilmesi 10 m Yürüme
Testi ve Fonksiyonel Yürüyüş Değerlendirmesi ile; düşme geçmişi Düşme Geçmişi Anketi ile; düşme
korkusu değerlendirmesi Tinetti'nin Düşmenin Etkisi Ölçeği ile; yaşam kalitesi Kid-KINDL Yaşam Kalitesi
Anketi ile; üst ekstremite fonksiyonları 9 delikli PEG testi ile değerlendirildi. Denge, yürüme ve fonksiyonel
mobilite testleri GyKo cihazıyla birlikte uygulandı. Postüral salınım parametreleri olarak toplam uzunluk
(DL), salınım yüzey alanı (EA), medial-lateral ortalama uzaklık (MLMD), anterior-posterior ortalama
uzaklık (APMD) değerleri karşılaştırıldı. Ayrıca testler işitme cihazı takılıyken ve işitme cihazı olmadan
uygulandı. Tedavi sonrası tipik gelişim gösteren çocukların oluşturduğu grup işitme engelli gruplarla
karşılaştırıldığında çoğu testte tipik gelişim gösteren çocuklara en yakın değerler inovatif denge egzersiz
grubunda elde edildi. İşitme engelli çocuklardan oluşan üç grup karşılaştırıldığında; tedavi öncesi sadece
gözler kapalı, tandem romberg testinin DL, EA, APMD değerlerinde; tedavi sonrası ise pediatrik berg
ölçeğinin toplam puanı; gözler açık, tek ayakta durma testinin DL değeri ve zamanlı kalk yürü testinin
tamamlama süresi gruplar arasında farklıydı (p<0,05). Değerlendirilen diğer parametreler benzerdi (p>0,05).
Tedavi öncesi işitme engelli bütün çocukların işitme cihazları takılı iken ve takılı değilken
karşılaştırıldığında; tandem romberg testinin EA, APMD; tek ayak denge testinin APMD; 10 m yürüme
testinin DL, EA ve APMD değerleri işitme cihazı takılı iken daha düşük bulundu (p<0,05). İşitme engelli
çocuklarda denge ve yürüme problemleri olabilmekte ve işitme cihazı olmadan bu problemler daha da
artmaktadır. İşitme engellilere yönelik konvansiyonel veya stroskobik gözlükle yapılacak denge ve yürüme
egzersizleri çocukların bu sorunlarını azaltabilir ve önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: İşitme Engelli Çocuklar, Egzersiz, Denge, Yürüme, Postüral Salınım.

Abstract:
The aim of this study is to investigate the effect of dual-task focused stroboscopic visual training on
balance and walking in addition to conventional balance exercises in hearing impaired children. Children
between the ages of 7 and 12 who were diagnosed with congenital, bilateral, sensorineural hearing
impairment (n=31) and children with typical development who do not have any impairment including
hearing and in the same age range (n=14) were included in the study. Hearing impaired children were divided
into three groups as control, conventional balance exercise group, and innovative balance exercise group and
children with typical development formed the fourth group. Conventional balance exercise group and
innovative balance exercise group were included in a total of 24 sessions of exercise program for 16 weeks
(week 2 / 40 min). Balance was evaluated in two ways. Static balance was determined by Tandem Romberg,
single-foot balance and Flamingo Balance Test; dynamic balance was evaluated with the Functional Reach
Test, the balance disk standing test, and the Four Step Square Test. In addition, Pediatric Berg Balance Scale
was scored as items. Functional mobility with Timed Up and Go Test and step test; evaluation of walking
skills with 10 m Walk Test and Functional Gait Evaluation; fall history with the Fall History Questionnaire;
assessment of fear of falling with Tinetti's Impact of Falling Scale; quality of life with the Kid-KINDL
Quality of Life Questionnaire; upper extremity functions were evaluated with the 9-hole PEG test. Balance,
gait and functional mobility tests were performed with the GyKo device. Total length (DL), sway surface
area (EA), medial-lateral mean distance (MLMD), anterior-posterior mean distance (APMD) values were
compared as postural sway parameters. In addition, the tests were performed with and without hearing aids.
After treatment when the group consisting of children with typical development was compared with the
hearing impaired groups, the values closest to the children with typical development in most tests were
obtained in the innovative balance exercise group. When the three groups of hearing-impaired children were
compared; before the treatment, only the DL, EA, APMD values of the tandem romberg test with the eyes
closed; after treatment the total score of the pediatric berg scale, The DL value of the single standing test with
eyes open and the completion time of the timed up-go test were different between the groups (p<0.05). Other
evaluated parameters were similar (p>0.05). Before treatment when all children with hearing impairment
compared with and without hearing aids; EA, APMD of the tandem romberg test; APMD of single leg
balance test; The DL, EA and APMD values of the 10 m walk test were found to be lower when hearing aids
were worn (p<0.05). Hearing impaired children may have balance and walking problems, and these problems
increase even more without hearing aids. Balance and walking exercises with conventional or stroscopic
glasses for the hearing impaired can reduce these problems of children and can be recommended.
Keywords: Hearing Impaired Children, Exercise, Balance, Walking, Postural Sway.