Pulpitisli alt çene premolar dişlere kanal tedavisi öncesinde mental foramen veya mandibular foramene uygulanan anestezinin etkinliğinin görsel analog skala ile değerlendirilmesi
Evulation of the effectiveness of anesthesia applied to the mental foramen or mandibular foramen before root canal treatment of mandibular premolar teeth with pulpitis using a visual analog scale
Yazar: TOLGA SÜLEK
Danışman: PROF. DR. AYŞİN DUMANİ
Çukurova Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı irreversible pulpitisli mandibular premolar dişlerin endodontik tedavisi sırasında mental sinir blok (MINB) anestezinin etkinliğinin konvansiyonel inferior alveolar sinir blok (IANB) anestezisi ile karşılaştırılmasıdır.
Bu randomize, tek kör prospektif klinik çalışmada, alt çene birinci ve ikinci premolar dişlerin endodontik tedavisi için planlanan 273 hastadan 120 hasta (52 erkek, 68 kadın) bu çalışmaya dahil edildi. Randomizasyon bloğuna göre MINB enjeksiyonu yapılan MINB grubu (n=60) veya konvansiyonel IANB enjeksiyonu yapılan IANB grubu olarak 2 gruba (n=60) ayrıldı. Araştırma 0 ila 10 arasındaki sayısal derecelendirme ölçeğini (NRS) kullanarak preoperatif ağrı, soğuk testine karşı oluşan ağrıyı kaydetti ve ardından endodontik tedavi sırasında kavite preparasyonu ve pulpa ekstirpasyonu sırasında oluşan ağrı olarak değerlendirildi. (0 = ağrı yok, 10 = şiddetli ağrı). Independent t test, Ki kare ve Mann-whitney U ile istatistiksel analizler gerçekleştirildi. (α=0.05)
IANB ve MINB anestezi gruplarındaki başarı oranı istatistiksel olarak benzerdir. Her iki anestezi tekniği de %70 başarı oranını  sergilemiştir (χ 2 (1)<0.001 ve p=1.000). IANB birinci premolarlarda başarı oranı %71.4 ve ikinci premolarda ise %68.8 ile fark göstermemiştir. (p=0.143). MINB anestezisi için birinci premolarda %76.9 ve ikinci premolarda ise %64.7  oranında  başarı düzeyi göstermiştir ve iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır(p=0.012). 
Mandibular premolarlarda MINB, IANB kadar etkili bulundu. Bu çalışma, alt çene premolar dişlerinin rutin endodontik tedavi sırasında ağrı kontrolü için hem MINB anestezinin hem de konvansiyonel IANB anestezinin eşdeğer etkinliğini gösterdi. Ancak MINB anestezi yöntemi ikinci premolar açısından birinci premolara etkinliğine göre düşük olarak bulunmuştur. Her iki anestezi tekniği için de başarı oranları, alt premolar dişler için ek anestezi ihtiyacını göstermektedir.

Abstract:
This study aimed to compare the effectiveness of mental nerve block (MINB) and conventional inferior alveolar nerve block (IANB) anesthesia during endodontic treatment of mandibular I. and II. premolars with symptomatic irreversible pulpitis.
This randomized, single-blind, prospective clinical trial included 120 patients (52 males, 68 females) from 273 candidates for endodontic treatment of mandibular premolars. Patients were assigned to two groups: IANB (n=60; 28 first premolars, 32 second premolars) and MINB (n=60; 26 first premolars, 34 second premolars) based on randomization. Pain was assessed preoperatively and during cold tests, cavity preparation, and pulp extirpation using the Numerical Rating Scale (NRS) from 0 to 10. Statistical analyses were conducted using the Independent t-test, Chi-square test, and Mann-Whitney U test (α=0.05).
The success rate in IANB and MINB anesthesia groups was statistically similar. Both anesthesia techniques showed a success rate of 70% (χ 2 (1)<0.001 and p=1.000). IANB showed no difference with a success rate of 71.4% in first premolars and 68.8% in second premolars (p=0.143). For MINB anesthesia, it showed a success rate of 76.9% in first premolars and 64.7% in second premolars and the difference between the two groups was statistically significant (p=0.012).
MINB was found to be equally effective as the conventional IANB in providing anesthesia for mandibular premolars during routine endodontic procedures. Both techniques were found to offer comparable pain control. However, MINB was observed to be less effective for second premolars compared to first premolars. The findings suggest that, despite the comparable success rates of both anesthesia techniques, supplemental anesthesia may still be required to achieve adequate pain management for mandibular premolars.