Periton diyalizi hastalarında sağkalımı etkileyen faktörlerin araştırılması /
Yazar: ALPER EMRE KURT
Danışman: PROF. DR. MEMNUNE SENA ULU
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Diyaliz = Dialysis ; Diyaliz hastaları = Dialysis patients ; Periton diyalizi = Peritoneal dialysis ; Sağkalım = Survival ; Tedavi = Treatment

Özet:
AMAÇ: Periton diyalizi tedavisi; son dönem böbrek yetmezliği olan
hastalarda uygulanan renal replasman tedavi seçeneklerinden bir tanesidir.
Diabetes Mellitus ve hipertansiyon en sık görülen dahili kronik hastalıklar
olduğundan kronik böbrek hastalığının etiyolojisinde sıkça bu iki hastalığa
rastlanmaktadır. Bu sebeple mortalite oranları hem altta yatan hastalıklar
nedeniyle hem de kronik böbrek hasarına bağlı olarak artmıştır. Biz bu çalışma ile
PD tedavisi uygulanan hastaların sağkalımını etkileyen faktörleri araştırmayı
amaçladık.
HASTALAR ve YÖNTEM: Hastanemiz İç Hastalıkları Anabilim Dalı'na
bağlı Nefroloji Kliniği Periton Diyaliz polikliniğinde SDBY nedeniyle RRT
olarak PD tedavisi uygulanan hastalar retrospektif olarak tarandı. Toplam 101
hastadan 29'u dışlama kriterleri gözönünde bulundurularak çalışma dışında
tutuldu. Kalan 72 hasta çalışmaya dahil edildi.
Hastaların demografik özellikleri yüzde ve frekanslar olarak sunuldu.
Genel hasta sağkalımı ve teknik sağkalım hesaplanırken Kaplan Meier analizi ve
long-rank testi kullanıldı. Çok değişkenli analiz için Cox regresyon analizi
kullanıldı. Çalışmada sunulan p değerleri p<0,05 olanlar istatistiksel olarak
anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: Hastalarımız değerlendirildiğinde KBH etiyolojisinde
%43,06 (n=31) ile en sık DM saptandı. Geçirgenlik tiplerine bakıldığında %56,5
oranında yüksek-orta geçirgenlik tipi görüldü. PD tipi ise %65,3 SAPD, %34,7
APD idi. Sağkalım analizleri incelendiğinde medyan hasta sağkalımı 30,5 ay
(min: 3 ay, max: 169 ay) olarak bulundu. 2 yıllık genel hasta sağkalımı %75,1, 4
yıllık hasta sağkalımı ise %68,4 olarak bulundu. Genel hasta sağkalımı üzerine
etkili risk faktörlerine bakıldığında yaş, kadın cinsiyet, yüksek-orta geçirgenlik
tipi, DM varlığı ve RRF yokluğu tek değişkenli Cox regresyon analizine göre risk
faktörü olarak saptandı. Çoklu Cox regresyon analizine göre ise sadece yaş risk
faktörü olarak bulundu. Hasta grubumuzda teknik sağkalıma bakıldığında ise
medyan teknik sağkalım 17 ay olarak saptandı. 2 yıllık teknik sağkalım %40,9 4
yıllık teknik sağkalım oranımız ise %24,3 olarak bulundu.
SONUÇ: Çalışmamızdaki hastalar; demografik veriler ve KBH
etiyolojileri açısından literatür verilerine paraleldi. Hasta sağkalımı ve teknik
sağkalım açısından değerlendirildiğinde ise bazı verilerde benzerlik olsa da hasta
sayımızın az olmasına bağlı farklı sonuçlar da mevcuttu. Çoğu çalışmadan
sağkalımı olumsuz etkilediği gösterilen peritonit sıklığı bizim çalışmamızda
peritonit oranlarımızın düşük olmasına bağlı olarak anlamlı bulunamadı.
ANAHTAR KELİMELER: Kronik böbrek yetmezliği, Renal replasman
tedavisi, Periton diyalizi, Sağkalım

Abstract:
OBJECTIVE: The Peritoneal Dialysis (PD) is one options for Renal
Replacement Treatment (RRT) which perform at patients with end-stage renal
disease (ESRD). Hence Diabetes Mellitus and hypertension are the most seen
chronic diseases in Internal Medicine, these two disease are frequently play role in
etiology of chronic kidney disease. Therefore, the rate of mortality has increased
due to both underlying disease and chronic kidney damage. In this study, we
aimed to analyze the factors these affecting to survival of patients had PD
treatment.
PATIENTS AND METHODS: Patients who had PD treatment as RRT
because of ESRD at the Peritoneal Dialysis Outpatient Clinic of Nephrology
Clinic dependent to Internal Diseases Department of our hospital were
retrospectively screened. Total 29 out of 101 patients were excluded from study
considering the exclusion criteria. The other 72 patients were included in the
study.
Demographic characteristics of the patients were presented as percentages and
frequencies. When calculate of overall patient survival and technical survival,
Kaplan Meier analysis and long-rank test were used. Cox regression analysis was
used for multivariate analysis. The p values present in this study was admitted as
statistically significant if they were p<0,05.
RESULTS: When our patients were evaluated, DM was most common in
CKD etiology as 43.06% (n = 31). Considering the permeability types, 56.5%
high-medium permeability type was found. The PD type was 65.3% SAPD and
34.7% APD. When the survival analysis were examine, the median patient
survival was found as 30.5 months (min: 3 months, max: 169 months). 2-year
overall patient survival was found as 75.1%, and 4-year patient survival was as
68.4%. When evaluated the risk factors which are affecting overall patient
survival, age, female gender, high-moderate permeability type, presence of DM
and absence of RRF were determined as risk factors according to univariate Cox
regression analysis . According to multiple Cox regression analysis, only age was
found as a risk factor. When the technical survival was examined in our patient
group, the median technical survival was found as 17 months. The 2-year
technical survival rate was found as 40.9% and 4-year technical survival rate was
as 24.3%.
CONCLUSION: The patients in our study; results of demographic data
and CKD etiology were parallel to the literature. When evaluated as patient
survival and technical survival, although some data were similar, but there were
different results because of we had few patients. The frequency of peritonitis,
which has been shown to negatively affect survival in most studies, was not found
to be significant in our study due to our low peritonitis rates.
KEYWORDS: Chronic Kidney Failure, Renal Replacement Therapy, Peritoneal
Dialysis, Survival