Lateral epikondilitli olgularda uygulanan iyontoforez, fonoforez ve düşük doz lazer uygulamalarının etkinliğinin karşılaştırılması
The comparison of the effectiveness of iontophoresis, phonophoresis and low level laser application among the cases with lateral epicondylitis
Yazar: ZAHİDE SEDA BAKTIR
Danışman: PROF. DR. ARZU ÖZDİNÇLER
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Fonoforez = Phonophoresis ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Lazerler = Lasers ; Tenis dirseği = Tennis elbow ; Ultrasonik tedavi = Ultrasonic therapy ; İyontoforez = Iontophoresis

Özet:
Çalışmamızın amacı; lateral epikondilitli olgularda kullanılan lazer, fonoforez ve iyontoforez uygulamalarının ağrı, kavrama kuvveti, disabilite, fonksiyonel durum ve kas kuvveti üzerine etkinliklerini belirlemek ayrıca birbirlerine üstünlüklerini saptamaktı.
Bu amaçla lateral epikondilit tanısı alan 37 olgu çalışmaya dahil edildi. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve tedavi sonrası yapıldı. 15 seans süresince Grup 1'e lazer uygulaması, Grup 2'ye fonoforez uygulaması ve Grup 3'e iyontoforez uygulaması yapıldı. Her üç grupta da ağrı GAS (Görsel Analog Skala) ve algometre ile, kas kuvveti "Hand-held" dinomometre ile, kavrama kuvveti el dinamometresi ile, disabilite DASH (Disabilities of Arm, Hand and Shoulder) anketi ile, fonksiyonel durum PRTEE (Patient-rated Tennis Elbow Evaluation)  anketi ile değerlendirildi. 
Grup içi değerlendirmede, Grup 1, Grup 2 ve Grup 3'de ağrı ve fonksiyonel durumda iyileşme bulundu (p<0.05). Grup 3'ün grup içi PRTEE fonksiyonel durum değerlendirmesinde skorları Grup 1 ve Grup 2'e göre ileri düzeyde anlamlı bulundu. Ayrıca Grup 1 ve 3'te disabilite durumunda iyileşme saptandı (p<0.05).  Grup 2 ve 3'te kas kuvvetinin ve Grup 3'te kavrama kuvvetinin bazı parametrelerinde iyileşme bulundu (p<0.05). 
Gruplar arası fark "ANOVA" ile değerlendirildiğinde tüm parametrelerde Grup 1, Grup 2 ve Grup 3 arasında GAS ağrı, DASH disabilite, algometrik ölçüm, kas ve kavrama kuvveti değerlendirmesi bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmedi. 
Bu çalışmanın sonucunda, lazer, fonoforez ve iyontoforez uygulamalarının ağrı ve fonksiyonel durum üzerine etkin olduğu bulundu. Disabilite durumu üzerine lazer ve iyontoforez uygulamalarının daha etkili olduğu bulundu. Kas ve kavrama kuvvetindeki iyileşme bakımından ise iyontoforez yönteminin daha etkili olduğu bulundu. 
Anahtar Kelimeler : Lateral epikondilit, tenisçi dirseği, lazer, ultrason, iyontoforez
Çalışmamızı destekleyen  herhangi bir bütçe yoktur.

Abstract:
The aim of our study; was to determine the effectiveness of laser, phonophoresis and iontophoresis application on pain status, grip strength,  disability,  functional status and muscle strength and to detect the superiority among application.
For this purpose, 37 patients diagnosed with lateral epicondylitis were included in the study. The assesments were performed before and after treatment. Laser application for Group 1, phonophoresis application for Group 2 and iontophoresis application for Group 3 were performed during 15 session. The pain was assesed according to Visual Analog Scale (VAS) and algometer. Muscle strength was evaluated by using Handheld dynamometer. Grip strength was evaluated by using hand dynamometer. Level disability of patients was evaluated with DASH (Disabilities of Arm, Shoulder and Hand) Questionnaire. The functional status of the patients was evaluated with PRTEE (Patient Rated Tennis Elbow Evaluation) Questionnaire. 
Significant improvement was found after treatment on pain and functional status in Group 1, 2 and 3 (p <0.05). Improvement of functional status of Group 3 was more meaningful than the improvement of Group 1 and 2. Additionally, there was improvement in the favor of disability in groups out of Group 2 (p<0.05). In Group 2 and 3 in some parameters of muscle strength and in Group 3  some parameters of grip strength were significantly improved (p<0.05). 
When the groups compared by ANOVA it was found that all the outcome measures were not significantly different between Group 1, Group 2 and Group 3. Only As a result of this study, all of the treatments by using laser, phonophoresis and iontophoresis were effective on pain and functional status. Laser and iontophoresis treatments were more effective on the improvement of  level of disability. Iontophoresis was more beneficial for the increase in muscle and grip strength. 
Key Words: Lateral epicondylitis, tennis elbow, laser, ultrasound, iontophoresis 
The present work was not supported by any found.