Covid-19 pnömonisinde hastalık şiddetinin belirlenmesinde serum SST2 seviyelerinin rolü
The role of serum SST2 levels in determining disease severity in Covid-19 pneumonia
Yazar: FATİH ÇATAL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT ÖZSARAÇ
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: COVID 19 = COVID 19

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada, sST2'nin COVİD-19 hastalarının klinik şiddetini, entübasyon ihtiyacını ve üç aylık mortalitesini öngörmedeki etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Bu prospektif, kontrollü çalışma 01.10.2021-30.04.2022 tarihleri arasında Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde tek merkezli olarak gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya COVİD-19 hastaları ve sağlıklı gönüllülerin oluşturduğu kontrol grubu dahil edilmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, hastalık öyküleri, klinik spektrumları (hafif, orta, şiddetli, kritik), PSI skorları, sST2 seviyeleri, acil servis sonlanımları, entübasyon ihtiyaçları ve üç aylık mortalite verileri kayıt altına alınmıştır.
BULGULAR: Çalışmaya toplamda 132 COVİD-19 hastası ve kontrol grubunu oluşturan 37 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Ortanca sST2 seviyesi COVİD-19 hasta grubunda 162 ng/ml, kontrol grubunda ise 3,60 ng/ml olarak saptandı ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p<0,001). Klinik spektrumlarına göre ortanca sST2 değerleri hafif grupta 2,60 ng/ml, orta grupta 119 ng/ml, şiddetli grupta 237 ng/ml ve kritik grupta ise 326 ng/ml olarak saptandı ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,001). sST2 seviyesi eşik değer olarak 157 ng/ml olarak kabul edildiğinde, %74,2 duyarlılık ve %72,7 özgüllük ile şiddetli-kritik kliniğe sahip grubu hafif-orta kliniğe sahip gruptan ayırmaktadır. Takiplerinde entübasyon ihtiyacı olan hasta grubunun ortanca sST2 değeri 280 ng/ml, entübasyon ihtiyacı olmayan hasta grubunun ortanca sST2 değeri ise 61,10 ng/ml olarak saptandı ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,001). Entübasyon ihtiyacını öngörmede sST2 eşik değeri 193,50 ng/ml olarak kabul edildiğinde %83,7 duyarlılık ve %71,9 özgüllük ile tanısal değere sahiptir. Üç aylık mortaliteye sahip olan hasta grubunun ortanca sST2 değeri 272,50 ng/ml olarak, üç aylık mortalitesi olmayan hasta grubunun ortanca sST2 değeri ise 55,90 ng/ml olarak saptandı ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,001). Üç aylık mortaliteyi öngörmede sST2 eşik değeri 193,50 ng/ml olarak kabul edildiğinde %81,8 duyarlılık ve %71,6 özgüllük ile tanısal değere sahiptir.
SONUÇ: sST2, COVİD-19 klinik şiddeti, entübasyon ihtiyacı ve mortalitenin öngörülmesinde kullanılabilecek değerli bir biyobelirteçtir.

Abstract:
INTRODUCTİON AND AİM: In this study, it was aimed to investigate the effectiveness of serum sST2 level in predicting clinical severity, need for intubation and three-month mortality in COVID-19 patients.
METHODS: This prospective controlled study was conducted between 01.10.2021-30.04.2022 in Sakarya Training and Research Hospital Emergency Department as a single center. The control group consisting of healthy volunteers and COVID-19 patients were included in the study. Patients' age, gender, disease history, clinical spectrum (mild, moderate, severe, critical), PSI scores, sST2 levels, emergency room outcomes, need for intubation, and three-month mortality data were recorded.
RESULTS: A total of 132 COVID-19 patients and 37 healty volunteers were included in the study. The sST2 level of COVID-19 patients was 162.0 ng/ml and the control group was 3,60 ng/ml (p<0,001). According to clinical spectrum, the sST2 levels of the patients were 2,60 ng/ml in the mild group, 119 ng/ml in the moderate group, 237 ng/ml in the severe group, and in the critical group it was 326 ng/ml (p<0,001). When the sST2 cut-off value was defined as 157 ng/ml, the sensitivity was 74,2% and the specificity was 72,7% in the differentiation of mild-moderate clinical and severe-critical clinical. The sST2 level was 280 ng/ml in intubated patients, and 61,10 ng/ml in non-intubated patients (p<0.001). When the sST2 cut-off value was defined as 193,50 ng/ml, the sensitivity was 83,7% and the specificity was 71,9% in the differentiation of these patient groups. The sST2 level was 272,50 ng/ml in the three-month mortality group, while it was 55,90 ng/ml in the other group (p<0.001). When the sST2 cut-off value was defined as 193,50 ng/ml, the sensitivity was 81,8% and the specificity was 71,6% in the differentiation of these patient groups.
CONCLUSİON: sST2 is a valuable biomarker for the prediction of COVID-19 clinical severity, need for intubation and mortality.