Kronik bel ağrılı hastalarda derin lazer tedavisinin etkinliğinin araştırılması
Effectiveness of deep laser treatment in patients with chronic low back pain
Yazar: SONER DEMİR
Danışman: YRD. DOÇ. KUTAY TEZEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Lazerler = Lasers

Özet:
Bel ağrısı; toplumdaki her bireyin hayatının bir döneminde %84 gibi yüksek
bir oranda karşılaşabildiği bir yakınmadır. Kronik bel ağrısı ise bel ağrısı şikayetinin
12 haftadan daha uzun sürmesi olarak tanımlananmaktadır. Kronik bel ağrısı
toplumda ciddi oranda sakatlık sebebidir. Kronik bel ağrısında farmakolojik ajanlar,
terapötik egzersizler, fizik tedavi ajanları, lokal girişimsel tedaviler, alternatif tıp
yöntemleri, cerrahi uygulamalar ve bu tedavilerin kombinasyonları tedavi yöntemleri
olarak kullanılmaktadır. Bu tedavilerdeki amaç; hastaların ağrı düzeylerinin
düşürülmesi ve bel ağrısına bağlı fonksiyonel kısıtlamanın giderilmesidir.
Çalışmamızda hastalar konvansiyonel tedavi grubu (KTG), yüzeyel lazer
grubu (LLLT grubu), derin lazer grubu (HILT grubu) olmak üzere 3 gruba ayrıldı.
Her gruba haftanın 5 günü olmak üzere 10 seans tedavi uygulandı. Tedavi öncesinde,
bitiminde ve tedavi bitiminden 8 hafta sonra hastalara görsel analog skala (VAS),
Quebec bel ağrısı sakatlık ölçeği (QBASÖ) anketleri, tedavi öncesi ve tedavi
bitiminden 8 hafta sonra Kısa Form-36 (SF-36) anketi uygulandı. Ayrıca tedavi
bitiminden sonraki 8 hafta süresince bel ağrısı nedeniyle kullanmış oldukları
analjezik miktarı ve istirahat süreleri kaydedildi.
Çalışmaya alınan hastaların tanımlayıcı özellikleri yaş haricinde birbirine
benzer dağılım gösterdi. Yaş ortalaması HILT grubunda daha yüksekti. Bu nedenle
yaşın araştırma sonuçlarına etkisini belirlemek için kovaryans analizi yapıldı ve
yaşın araştırma sonuçlarına etki etmediği görüldü. Her 3 grupta da ağrı ve
fonksiyonel durumda düzelmeler görüldü. HILT grubundaki hastaların ağrı düzeyi ve
fonksiyonel durumlarındaki iyileşme diğer gruplara göre daha belirgin olarak tespit
edildi.
Bu çalışma ayrıca kronik bel ağrısında HILT uygulaması ile LLLT
uygulamasının etkinliğinin karşılaştırıldığı ilk çalışmadır. Çalışmadan elde edilen
verilere dayanılarak, kronik bel ağrılı hastaların konservatif tedavisinde HILT
uygulamasının diğer tedavi modaliteleri ile kombine olarak verilmesinin ağrı
düzeyine ve bireylerin fonksiyonel durumuna olumlu yönde katlı sağladığı
söylenebilir.

Abstract:
Low back pain; is a complaint that every individual in society can meet at a
high rate of 80% in a moment of his/her life. Chronic low back pain can be defined
as a complaint of back pain lasting longer than 12 weeks. Chronic back pain is the
cause of disability in the community seriously. In chronic low back pain,
pharmacological agents, therapeutic exercises, physical therapy agents, local
interventional treatments, alternative medicine methods, surgical treatments and
combinations of these treatments can be used as treatment modalities. The purpose of
these treatments is; lowering the patient's pain levels and relieving functional
restraint on back pain.
In our study, 3 groups of patients were divided into exercise group,
superficial laser group (LLLT group) and deep laser group (HILT group). Each
groups were given 10 sessions of treatment. Visual anolog scale (VAS) and Quebec
back pain disability questionnare were administrated before and after treatment and
at the 8th weeks after treatment and Short Form-36 questionnare were administrated
before and at 8 weeks after treatment. In addition, the amount of analgesics and
resting time that were used for back pain during the next 8 weeks were recorded.
The descriptive characteristics of the patients were similar except for age. The
mean age was higher in the HILT group. For this reason, covariance analysis was
performed to determine the effect of age on research results, and revelead that age
did not affect the results of the study. Pain and functional improvement were
observed in all groups. However, the improvements in pain level and functional
status of patients in the HILT group were more pronounced than in the other 2
groups.
This study; is the first study to compare the efficacy of LLLT administration
with HILT in chronic low back pain. Based on the data obtained from the study, it
can be concluded that the combination of HILT administration with other treatment
modalities in conservative treatment oontributions in pain and functional status of
individuals.