Sıçan parsiyel nefrektomi modelinde hemostatik ajanlar ile primer sütür tekniğinin etkinlik ve renal dokudaki histopatolojik etkilerini yönünden karşılaştırılması /
Yazar: MEHMET ÖZGÜR YÜCEL
Danışman: DOÇ. DR. KADİR TURGAY AKGÜL
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda sıçan parsiyel nefrektomi modelinde hemostatik
ajanlar ile primer sütür tekniğinin etkinlik ve renal dokudaki histopatolojik
etkileri yönünden karşılaştırıldı.
Gereç ve yöntem: Otuziki sıçan 4 eşit gruba ayrılarak, parsiyel nefrektomi
yapıldı. Gruplara sırasıyla primer sütürasyon, Glubran®2, FloSeal® ve Celox™
uygulandı. Cerrahi işlem sırasında sıcak iskemi süresi, hemostaz süresi
ölçüldü. Üç hafta sonra sıçanlar sakrifiye edilerek parsiyel nefrektomi
uygulanmış böbrekleri patoljik olarak değerlendirildi. Histopatoljik
parametreler karşılaştırıldı.
Bulgular: En hızlı hemostaz Glubran®2 (32.87 sn) ile sağlanırken bunu
FloSeal® (40.85 sn), ve Celox™ (55.75 sn) takip etti. Tüm grupların sıcak
iskemi ve hemostaz süreleri birbirinden anlamlı derecede farklı idi (p<0.001).
Sütür grubunda glomerüler nekroz ve kalsifikasyon diğer gruplara göre fazla
görüldü (p<0.001). Celox™ grubunda fibrozis, FloSeal® grubuna göre ve
fibroblast aktivasyonuda diğer gruplara göre anlamlı derecede az olarak
bulundu (p<0.01). Glubran®2 ve FloSeal® gruplarında eritrosit agregasyonu
varlığı, sütür grubuna göre anlamlı derecede fazla idi (p<0.01 ve p<0.001).
Yine Glubran®2 grubunda eritrosit agregasyonu varlığı, Celox™ grubuna
göre anlamlı derecede fazla idi (p<0.05).
Sonuç: Parsiyel nefrektomide hemostatik ajan kullanımının primer
sütürasyona göre hemostazı sağlamada daha etkili olduğu ve renal
histopatolojiye olumsuz etkilerinim daha az olduğu gözlenmiştir. Her üç
hemostatik ajanın kendi aralarında yapılan karşılaştırmasında Glubran®2'nin
diğer ajanlara göre daha hızlı hemostaz sağladığı, Celox™'un ise diğer iki
ajana göre daha ucuz ve biyouyumluluğunun daha yüksek olduğu gözlendi.
Anahtar kelimeler: Parsiyel nefrektomi, Glubran2, FloSeal, Celox,
Hemostaz

Abstract:
COMPARISON OF HEMOSTATIC AGENTS WITH STANDARD SUTURE
TECHNIQUE ACCORDING TO THE HEMOSTATIC AND
HISTOPATOLOGICAL EFFECTS ON RENAL TISSUE IN RATS WITH
PARTIAL NEPHRECTOMY MODEL
ABSTRACT
Aim: In our study, the hemostatic and histopathological effects of hemostatic
agents and standard suture technique are comprared in rats with partial
nephrectomy model.
Materials and methods: Thirthy two rats were divided into four equal groups
and partial nephrectomy were done to all rats. Primary suturation, Glubran®2,
FloSeal® ve Celox were applied to every single group. The period of warm
ischemia and hemostaxis during surgical process was timed. Rats were
sacrified three weeks later and their partial nephrectomy applied kidneys
were evaluated pathologically. Histopatological parameters were compared.
Results: The fastest hemostasis was provided with Glubran®2 (32.87
second), FloSeal® was the second (40.85 second), and Celox™ was the
third(55.75 sn). The warm ischemia and homostasis times of each group
were significantly different from each other (p<0.001). Glomerular necrosis
and calcification were seen more in the suture group than other groups
(p<0.001). Fibrosis was found significantly less in Celox™ group comparing
to FloSeal® group and fibroblast activation was found significantly less
comparing to other groups (p<0.01). The erythrocyte aggregation was
meaningfully more in the Glubran®2 and FloSeal® groups compare to suture
group (p<0.01 and p<0.001). The erythrocyte aggregation was meaningfully
high in the Glubran®2 group compare to the Celox™ group(p<0.05).
Conclusions: The use of hemostatic agent is more effective to provide
hemostasis in partial nephrectomy and negative effects of hemostatic agents
to the renal histopathology are less compare to primary suturation. In
comparison among three agents, it is observed that Glubran®2 provide
hemostasis faster than other agents, Celox™ is cheaper and its
biocompability is higher than other two agents.
Key words: Partial nephrectomy, Glubran2, FloSeal, Celox, Hemostasis