Primer pterjiumun cerrahi tedavisinde titanyum-trombositten zengin fibrin membran otogreftin etkinliği
To assess efficacy and safety of titanium-prepared platelet rich fibrin membrane autograft in primary pterygium surgery
Yazar: UĞUR SOYLU
Danışman: PROF. DR. MEHMET HAKAN ÖZDEMİR ; PROF. DR. İBRAHİM GÖKHAN GÜLKILIK
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Otogrefler = Autografts ; Pterjium = Pterygium ; Titanyum = Titanium ; Trombositten zengin fibrin = Platelet rich fibrin

Özet:
Amaç: Primer pterjium cerrahi tedavisinde titanyum-trombositten zengin fibrin (T-PRF) membran otogreftin etkinliğinin ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi
Materyal-metod: Çalışmaya Ocak-Ekim 2017 tarihleri arasında kliniğimizde primer pterjium nedeniyle ameliyat olan 23 hastanın 26 gözü dahil edildi. Hastalarda pterjium eksizyonu sonrasında açık sklerayı kapatmak için T-PRF memran otogrefti kullanıldı. T-PRF otogrefti, hastaların kendi kanının titanyum tüplerde santrifüj edildikten sonra mekanik kompresyon uygulanarak membran haline getirilmesi ile hazırlandı. Hastaların cerrahi öncesi demografik bilgileri ve pterjium boyutu, cerrahi sonrası kontrollerde T-PRF rezorbsiyon zamanı, nüks ve komplikasyon gelişimi değerlendirildi.
Bulgular: Takip süresi ortalama 8.9 ± 3.1 ay olarak kaydedildi (4-14 ay). Pterjium boyutu ortalama 2.5 ± 1.0 mm  olarak saptandı. 11 hastada (%42.3) pterjium nüksü tespit edildi.  Nüks zamanı ortalama 3.9 ± 1.8 ay olarak saptandı. Cerrahi sırasında komplikasyon izlenmedi. Yedi hastada T-PRF rezorbsiyon zamanı <7 gün olarak saptandı. Cerrahi sonrasında takiplerde 7 hastada (%26.9) sütür reaksiyonu, 1 hastada (%3.8) greft kaybı, 1 hastada (%3.8) granülom, 1 hastada (%3.8) tenon kisti saptandı. 
Sonuç: T-PRF membran otogrefti; kolay hazırlanması, maliyetinin düşük olması ve istenilen boyutta elde edilebilmesi gibi avantajları ile pterjium cerrahi tedavisinde konjonktival otogreft uygulanamayacak hastalarda alternatif yöntem olarak kullanılabilir. Standart yöntem olarak kabul edilmesi için cerrahi tekniğin geliştirilmesine ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: otogreft, pterjium cerrahisi, titanyum-trombositten zengin fibrin membran

Abstract:
Purpose: To assess efficacy and safety of titanium-prepared platelet-rich fibrin (T-PRF) membrane autograft in primary pterygium surgery
Methods: We retrospectively identified 23 patients who were diagnosed with primary pterygium and underwent excision of pterygium followed by T-PRF membrane autograft between January 2017 and October 2017 in our institution. Blood samples were collected from each patient, centrifuged in titanium tubes, and mechanically compressed to prepare T-PRF membranes. Patient characteristics, size of pterygium, time to resorption of T-PRF, recurrence of pterygium and complications after surgery were analyzed.
Results: With median follow up of 8.9 ± 3.1 months after surgery, 11 (%42.3) patients had recurrence of pterygium after surgery. The mean size of pterygium and median time to recurrence were 2.5 ± 1.0 mm and 3.9 ± 1.8 days, respectively. No surgical complication was observed. T-PRF resorption was observed in 7 patients within first week after surgery. Postoperative follow up revealed suture reaction in 7 (%26.9) patients, loss of graft in 1 (3.8%) patient, granuloma formation in 1 (3.8%) patient, and Tenon's cyst formation in 1 (3.8%) patient.
Conclusion: T-PRF membrane autograft is easily applicable, cost-effective, and thus can be alternative method for patients who are not eligible to receive conjunctival autograft in pterygium surgery. Surgical technique needs to be improved in order to be accepted as standard of care.

Key words: autograft, pterygium surgery, titanium-platelet rich fibrin membran