2016-2020 yılları arasında lenfoma tanısı alan hastaların dağılımı ve uluslararası prognostik skorlara göre tedaviye yanıt oranlarının değerlendirmesi
Distribution of patients diagnosed with lymphoma between2016-2020 and evaluation of treatment response rates according tointernational prognostic scores
Yazar: MUHAMMET EMİN KALAY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYSUN GÖNDEREN
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Lenfoma = Lymphoma ; Prevalans = Prevalence ; Prognoz = Prognosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç
Hematolojik maligniteler içinde geniş bir yer kaplayan lenfomaların
ayırıcı tanılarının yapılması, histopatolojik olarak doğru tiplendirilmesi; tedavi
protokolleri açısından hayati önem arz etmektedir. Hastanın prognozunu
tahmin etmek için uluslararası prognostik faktörler belirlenmiştir. Bu
çalışmada 2016-2020 yılları arasında Kütahya'da tanı alan lenfoma
hastalarının demografik özeliklerinin ve lenfoma alt tiplerinin belirlenmesi ve
uluslararası prognostik skorlara göre tedaviye yanıt oranlarının
değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem
2016-2020 yılları arasında Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Evliya
Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji polikliniğinde takip edilen
50 lenfoma hastasının demografik özellikleri, alt grup tiplendirmesi, evre ve
prognostik faktörleri kaydedildi. Pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı
tomografi (PET-CT) incelemesi tanı anı, tedavi ortası ve sonunda nükleer tıp
uzman hekimi tarafından yorumlanmıştır. Tam yanıt-kısmi yanıt veya
progresyon durumunun uluslararası prognostik skorlar ile ilişkisi
değerlendirilmiştir.
Bulgular
Hastalarımızın %50'si erkekti ve tanı anında yaş ortalaması 53,18'di.
Hastaların 23 tanesi Hodgkin lenfoma (HL) ve 27 tanesi Non-hodgkin
lenfoma (NHL) tanısı almıştı. HL tanısı alan hastalarımızın tanı anındaki yaş
ortalamasını 44,09 olarak saptarken, NHL tanısı alan hastalarımızın tanı
anındaki yaş ortalamasını 60,93 olarak saptadık. Çalışmamızda HL tanılı
hastaların interim PET-CT tam metabolik yanıt oranlarını iyi prognostik grupta
%100 ve kötü prognostik grupta %61 olarak saptadık. HL tanılı hastaların tedavi sonu PET-CT tam metabolik yanıt oranlarını iyi prognostik grupta
%100 ve kötü prognostik grupta %88 olarak saptadık. NHL tanılı hastaların
interim PET-CT tam metabolik yanıt oranlarını iyi prognostik grupta %77,8 ve
kötü prognostik grupta %88,9 olarak saptadık. NHL tanılı hastaların tedavi
sonu PET-CT tam metabolik yanıt oranlarını iyi prognostik grupta %83,3 ve
kötü prognostik grupta %100 olarak saptadık.
Sonuç
Bu çalışmada hem HL hem de NHL tanılı hastalarda uluslararası
prognostik skorlara göre iyi ve kötü prognostik gruptaki hastaların tedavi sonu
tam yanıt oranları farklılık göstermemiştir. Uluslararası prognostik indeksler
tüm lenfoma hastalarında uzun süreli hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım
oranları ile ilişkili olması nedeniyle aktif olarak kullanılmaktadır. Ancak
hastanın prognostik skorlara göre iyi ya da kötü prognostik grupta olması
PET-CT ile değerlendirilen tedavi sonu metabolik yanıt oranlarını etkilemiyor
gibi görünmektedir.
Anahtar Kelimeler: Lenfoma, prognoz, uluslararası prognostik
faktörler.

Abstract:
Goal
Differential diagnosis of lymphomas, which occupy a large place
among hematological malignancies, histopathologically correct classifying; It
is of vital importance in terms of treatment protocols. International prognostic
factors have been determined to predict the patient's prognosis. In this study,
it is aimed to determine the demographic characteristics and lymphoma
subtypes of lymphoma patients diagnosed in Kütahya between 2016-2020
and to evaluate the response rates to treatment according to international
prognostic scores.
Method
Demographic characteristics, subgroup typing, stage and prognostic
factors of 50 lymphoma patients followed in the Hematology policlinic of
Kütahya Health Sciences University Evliya Çelebi Training and Research
Hospital between 2016 and 2020 were recorded. The positron emission
tomography-computed tomography (PET-CT) examination was interpreted by
the nuclear medicine specialist at the time of diagnosis, in the middle and at
the end of the treatment. The relationship of complete response-partial
response or progression status with international prognostic scores was
evaluated.
Results
50% of our patients were male and the average age at the time of
diagnosis was 53,18. Twenty-three of the patients were diagnosed with
Hodgkin lymphoma (HL) and 27 with Non-Hodgkin lymphoma (NHL). While
we found theaverage age of our patients diagnosed with HL to be 44,09 at
the time of diagnosis, we found the average age to be 60,93 for our patients
diagnosed with NHL. In our study, we found the interim PET-CT complete metabolic response rates of patients with HL to be 100% in the good
prognostic group and 61% in the poor prognostic group. We found the end-
of-treatment PET-CT complete metabolic response rates of patients with HL
to be 100% in the good prognostic group and 88% in the poor prognostic
group. We found the interim PET-CT complete metabolic response rates of
patients with NHL to be 77,8% in the good prognostic group and 88,9% in the
poor prognostic group. We found the complete metabolic response rates of
PET-CT patients diagnosed with NHL to be 83,3% in the good prognostic
group and 100% in the poor prognostic group.
Conclusion
In this study, the end-of-treatment complete response rates of the
patients in the good and bad prognostic groups did not differ according to the
international prognostic scores in both patients with HL and DLBCL.
International prognostic indices are actively used because they are
associated with long-term disease-free survival and overall survival rates in
all lymphoma patients. However, the fact that the patient is in the good or bad
prognostic group according to the prognostic scores does not seem to affect
the metabolic response rates evaluated by PET-CT.
Keywords: Lymphoma, prognosis, international prognostic factors.