Lens gücünün yeni biometri formülleri kullanılarak hesaplanması
Calculation of lens power using new biometry formulas
Yazar: ELİF ERGÜL
Danışman: PROF. DR. NİLÜFER GÖZÜM
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Biyometri = Biometry ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Lensler = Lenses

Özet:
Amaç: Hastaların fakoemülsifikasyon cerrahisi öncesindeki biometrik ve refraktif verileri kullanılarak; 6 farklı biometrik formül ile göz içi lens (GİL) gücünün hesaplanması ve formüllerin cerrahi sonrası refraktif sonuçlara göre doğruluklarının karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2016 – Temmuz 2019 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları kliniğinde katarakt tanısı konup fakoemülsifikasyon cerrahisi uygulanan 43 hastanın 65 gözünün verileri retrospektif olarak incelendi.
Sonuçlar: Çalışmaya alınan 43 hastanın yaş ortalaması 64,65 ± 8,23 (47-86) yıl idi. Ortalama aksiyel uzunluk 23,5±0,7 mm (22,01-24,5) olarak saptandı. Hastalarda hedeflediğimiz refraksiyon değerine karşılık gelen GİL gücü SRK/T formülüne göre hesaplandı. Postoperatif 3. ay ve sonrasında yapılan muayeneler ile hastaların sonuç refraksiyon değerleri saptandı. Hastaların preoperatif en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) 0,44±0,4 logMAR iken, postoperatif EİDGK 0,08±0,04 idi ve anlamlı bir artış mevcuttu (p<0,001). Hastaların optik biometri ölçümleri kullanılarak, aynı kırma gücüne sahip GİL implante edildiğinde, Hoffer Q, T2, Ladas Süper Formülü, Barrett Universal II ve Hill-RBF formülleriyle ortaya çıkacak hedef refraksiyon değerleri not edildi. Kullanılan formüllerin saptadığı hedef refraksiyon değerleri ile hastaların sonuç refraksiyonlarının sferik eşdeğerleri arasındaki fark not edildi ve formüller arasındaki refraktif sapma değerleri karşılaştırıldı. SRK/T formülü kullanıldığında refraktif sapma 0,29±0,29 D, T2 formülü ile 0,27±0,27 D, Hoffer Q ile 0,3±0,24 D, Ladas Süper Formülü ile 0,3±0,26 D, Barrett Universal II formülü ile 0,33±0,28 D, Hill-RBF formülü ile 0,27±0,29 D olarak saptandı. Formüllerin refraktif sapma derecelerinin -0,50 D ile +0,50 D aralığında olduğu vakaların yüzdeleri şu şekildeydi: %87,7 ile T2 formülü, %86,2 ile Hill-RBF, %84,6 ile Hoffer Q ve SRK/T formülleri, %83,1 ile Barrett Universal II, %81,5 ile Ladas Süper Formülü. Formüllerin -1.00 D ile +1.00 D aralığında çıkan refraktif sapma yüzdeleri ise şu şekilde saptandı: %98,5 ile Hoffer Q ve Hill-RBF, %96,9 ile T2 formülü, Ladas Süper Formülü, Barrett Universal II ve SRK/T formülü. Refraktif sapma değerleri açısından formüller arasında istatiksel olarak anlamlı bir farklılık izlenmedi (p>0,05).
Tartışma: Çalışmada yer alan 6 biometri formülünün ±1 D içinde refraktif sapma ile hedef refraktif değere ulaşma şansı %96,9 düzeyi ve üzerindedir. Bu formüllerin her biri normal uzunluktaki gözlerde preoperatif GİL gücünü hesaplamak için güvenli bir şekilde kullanılabilir.

Abstract:
Purpose: Using the biometric and refractive data of the patients before the phacoemulsification surgery; calculation of the intraocular lens (IOL) power with 6 different biometric formulas and comparison of the accuracy of the formulas according to the postoperative refractive results.
Material and Method: The data of 65 eyes of 43 patients who were diagnosed with cataract and underwent phacoemulsification surgery in the Ophthalmology Clinic of Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine between January 2016 and July 2019 were retrospectively analyzed.
Results: The mean age of 43 patients included in the study was 64,65 ± 8,23 (47-86) years. The mean axial length was found to be 23,5±0,7 mm (22,01-24,5). The IOL power corresponding to the target refraction value in the patients was calculated according to the SRK/T formula. Result refraction values of the patients were determined by the examinations performed at and after the postoperative 3rd month. While the preoperative best corrected visual acuity (BCVA) of the patients was 0,44±0,4 logMAR, the postoperative BCVA was 0,08±0,04 and there was a significant increase (p<0,001). Using the optical biometry measurements of the patients, the target refraction values that would emerge with the Hoffer Q, T2, Ladas Super Formula, Barrett Universal II and Hill-RBF formulas when implanted with the same refractive power were noted. The difference between the target refraction values determined by the formulas used and the spherical equivalents of the patients' result refractions was noted and the refractive deviation values between the formulas were compared. The refractive deviation was found 0,29±0,29 D with SRK/T formula, 0,27±0,27 D with T2 formula, 0,3±0,24 D with Hoffer Q, 0,3±0,26 D with Ladas Super Formula, 0,33±0,28 D with Barrett Universal II formula and 0,27±0,29 D with Hill-RBF formula. The percentages of cases with refractive deviation degrees of the formulas from -0,50 to +0,50 D were as follows: T2 formula with 87,7%, Hill-RBF with 86,2%, Hoffer Q and SRK/T formulas with 84,6%, Barrett Universal II with 83,1%, Ladas Super Formula with 81,5%. Refractive deviation percentages of the formulas between -1,00 D and +1,00 D were determined as follows: Hoffer Q and Hill-RBF with 98,5%, T2 formula, Ladas Super Formula, Barrett Universal II and SRK / T formula with 96,9%. There was no statistically significant difference between the formulas in terms of refractive deviation values (p>0,05).
Conclusion: The chance of reaching the target refractive value with a refractive deviation within ±1 D of the 6 biometry formulas included in the study is 96,9% and above. Each of these formulas can be safely used to calculate preoperative IOL power in normal-length eyes.