Adölesan hemofili hastalarında postürün, yüzeysel postür kaslarının elektromiyografik ve mekanik özelliklerinin ve fiziksel aktivite düzeyinin değerlendirilmesi
The investigation of the posture, electromiographic and mechanical properties of superficial posture muscles and physical activity level in adolescent patients with hemophilia
Yazar: VOLKAN DENİZ
Danışman: PROF. DR. NEVİN A. GÜZEL
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Duruş = Posture ; Elektromiyografi = Electromyography ; Ergenler = Adolescents ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Hemofili = Hemophilia ; Kaslar = Muscles

Özet:
Hemofili hastalarında, eklem ve kas içindeki kanamalar kas iskelet sisteminde çeşitli değişikliklere neden olabilmekte, fiziksel aktivite düzeyini etkileyebilmekte ve yaşam kalitesini düşürebilmektedir. Bu nedenle çalışmada, adölesan hemofili hastalarında statik erekt postürün, yüzeysel postür kaslarının miyoelektrik aktivitesi ve mekanik özelliklerindeki (tonus, sertlik ve elastisite) değişimlerin ve fiziksel aktivite düzeyinin belirlenmesi amaçlandı. Çalışmaya, ortalama yaşları 16,4±2,3 yıl olan 22 hemofili hastası ve 16,0±2,5 yıl olan 22 sağlıklı olgu dâhil edildi. Katılımcıların statik erekt postürleri fotogrammetre yöntemiyle, yüzeysel kasların elektriksel aktivitesi yüzeysel elektromiyografik ve mekanik özellikleri miyotonometrik ölçüm yöntemiyle değerlendirildi. Fiziksel aktivite düzeyi ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi için, Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi ve Çocuklar için Yaşam Kalitesi Ölçeği kullanıldı. Hemofili hastalarının, kraniyoservikal ve dizin frontal-sagittal açılarında sağlıklı olgulara göre azalma lumbal lordoz ve ayak bileği plantar fleksiyon açılarında ise artma tespit edildi (p<0,05). Ayakta duruş pozisyonunda, rektus femoris kas aktivasyonunun hemofili hastalarında arttığı görüldü (p=0,020). Ayrıca, hemofili hastalarının rektus femoris kasının tonusu ve sertliğinde azalma belirlendi (p<0,05). Adölesan hemofili hastalarının toplam fiziksel aktivite düzeyinin ve yaşam kalitesinin sağlıklı yaşıtlarına göre düşük olduğu görüldü (p<0,05). Hemofili hastalarında diz eklemindeki dizilim bozukluğuna bağlı olarak meydana gelen adaptasyonların, proksimal segmentlerin dizilişinde ve kasların mekanik özelliklerinde değişikliğe neden olduğunu düşünmekteyiz. Adölesan hemofili hastalarının değerlendirilmesinde, postür analizinin yapılması, postürde değişikliklere neden olabilecek kassal adaptasyonların ele alınması ve fiziksel aktivite düzeyinin arttırılmasına yönelik psikososyal uygulamaların göz önünde bulundurulması gerekmektedir.

Abstract:
Joint and intramuscular bleeding can cause various changes in the musculoskeletal system, reduce the level of physical activity and quality of life in patients with hemophilia.Therefore, the present study aimed to investigate, the changes in posture, myoelectric activity and mechanical properties (tone, stiffness and elasticity) of superficial posture muscles during upright standing and physical activity level in adolescent patients with hemophilia. Twenty-two patients with hemophilia with a mean age of 16.4±2.3 year and twenty-two healthy subjects with a mean age of 16.0±2.5 year were included in the study. The upright standing posture of the participants was evaluated by photogrammetry method and the myoelectrical activity and mechanical properties of the superficial muscles were evaluated by electromyography and myotonometric measurement methods. The International Physical Activity Questionnaire and the Pediatric Quality of Life Questionnaire were used to assess the physical activity level and quality of life. There was a decrease in the craniocervical and frontal-sagittal angles of the knee, an increase in the ankle plantar flexion and lumbal lordosis angles in adolescent hemophilia patients compared to healthy subjects (p<0.05). Rectus femoris muscle activation was found to be increased during upright standing in patients with hemophilia (p=0.020). In addition, the tone and stiffness of rectus femoris muscle, was reduced in patients with hemophilia (p<0.05). The total physical activity level and quality of life of the adolescent patients with hemophilia were lower than their healthy peers.  We think that the adaptations in the knee joint occurred due to postural changes, caused to alteration in the proximal segments' lineup and in the mechanical properties of the muscles in patients with hemophilia. In the assessment of adolescent patients with hemophilia, posture analysis should be performed, muscular adaptations that may cause changes in posture should be addressed, and psychosocial practices for increasing the level of physical activity should be considered..