Trapez kası üst liflerindeki aktif tetik noktalara bağlı miyofasyal ağrı sendromu olan kadın hastaların tedavisinde kinezyolojik bantlamanın farklı teknikleri olan kas inhibisyon ve alan düzeltme tekniklerinin etkinliğinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of muscle inhibition and space correction techniques of kinesiotaping method in female patients with myofascial pain syndrome related to upper trapezius active trigger points
Yazar: FATMA MERİH AKPINAR
Danışman: PROF. DR. DİLŞAD SİNDEL
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Kadınlar = Women ; Kaslar = Muscles ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes ; Sargılar = Bandages

Özet:
Amaç: Trapez kası üst liflerindeki aktif tetik noktalara (TN) bağlı miyofasyal ağrı sendromu (MAS) olan kadın hastalarda, kinezyolojik bantlamanın (KB) farklı teknikleri olan kas inhibisyon (Kİ) ve alan düzeltme (AD) tekniklerinin kontrol grubu (KG) ile karşılaştırılması yoluyla; ağrı, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerine olan etkinliğini araştırmak ve Kİ ve AD tekniklerinin birbirlerine olan üstünlüklerini belirlemektir.
Hastalar ve Yöntem: Prospektif, randomize ve kontrollü olarak planlanan çalışmaya 93 kadın hasta dahil edildi. Birinci gruba (ADG, n=20) AD tekniği ile KB tedavisi, ikinci gruba (KİG, n=24) Kİ tekniği ile KB tedavisi uygulandı. Her üç gruba ev egzersiz programı (EEP) verilerek üçüncü grup (KG, n=27) sadece EEP ile takip edildi. Hastalar numerical rating scale (NRS) ile ağrı düzeylerinin ölçülmesi, aktif TN sayımı, basınç ağrı eşiği (BAE) ölçümleri, boyun özür göstergesi (BÖG) ve short form-36 (SF-36) ile değerlendirildi. İstatistiksel analizde tüm değerlendirmelerde anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: KB tedavisi EEP'ye göre daha erken dönemde daha düşük ortalama ağrı düzeyi ve daha iyi fonksiyonel durum ile ilişkili ve fiziksel fonksiyonların ve genel sağlık algısının iyileştirilmesi yoluyla yaşam kalitesinin arttırılmasında etkili bulundu (p<0,05). Hastaların hissettikleri en şiddetli ağrı düzeyinin ve aktif TN sayılarının azaltılmasında ise hem EEP ile kombine edilen KB tedavisi hem de tek başına uygulanan EEP etkili bulundu (p<0,05), bu parametrelerde KB'nin tek başına uygulanan EEP'ye üstünlüğü görülmedi (p>0,05). BAE değerlerinin yükseltilmesinde ise ne KB ne de EEP etkili bulundu (p>0,05). KB teknikleri karşılaştırıldığında Kİ tekniğinin fiziksel rol kısıtlılığının azaltılmasında AD'den ve tek başına uygulanan EEP'den daha erken dönemde etkili olduğu saptandı (p<0,05). 
Sonuç: MAS'ta EEP ile birlikte uygulanan KB'nin tek başına uygulanan EEP'ye göre daha erken dönemde daha düşük ortalama ağrı düzeyi ve daha iyi fonksiyonel durum ile ilişkili ve fiziksel disfonksiyonun giderilmesinde etkili olduğu saptandı.

Anahtar kelimeler: Miyofasyal ağrı sendromu, kinezyolojik bantlama, üst trapez, ev egzersiz programı

Abstract:
Objective: To investigate the effectiveness of muscle inhibition and space correction techniques of kinesiotaping method; on pain, functional status and quality of life in female patients with myofascial pain syndrome (MPS) related to upper trapezius active trigger points (TP) in comparison to control group and to determine the advantage of each technique over another. 
Patients and Method: We conducted a prospective, randomized, controlled trial involving 93 female patients with MPS related to upper trapezius TPs and randomized the patients to kinesiotaping treatment group with space correction technique and home exercise programme (ADG, n=20), kinesiotaping treatment group with muscle inhibition technique and home exercise programme (KİG, n=24) and control group (KG, n=27) which received home exercise programme only. Patients were evaluated by numerical rating scale (NRS) for their average and maximum pain intensity, active TP count, pressure pain threshold (PPT), Turkish versions of neck disability index (NDI), short form-36 (SF-36) and Beck depression inventory (BDI) scales. Statistical tests were conducted at the 0.05 significance level for all outcome measures. 
Results: Kinesiotaping was related to lower average pain intensity levels and better functional status as well as it was effective on enhancing quality of life by improving physical functions and general health earlier than home exercise programme only (p<0.05). Both kinesiotaping and home exercise programme were effective on reducing maximum pain intensity and active TPs (p<0.05) without any advantage over another (p>0.05). Neither kinesiotaping nor home exercise programme was effective on increasing PPT (p>0.05). Between the kinesiotaping techniques muscle inhibition was effective on reducing role limitation due to physical factors earlier than space correction and home exercise programme only (p<0.05). 
Conclusion: Kinesiotaping was related to lower average pain intensity levels and better functional status as well as it was effective on enhancing quality of life by improving physical functions and general health earlier than home exercise programme only. 

Keywords: Myofascial pain syndrome, kinesiotaping, upper trapezius, home exercise programme