Doğumun birinci evresinde  sakral bölgeye uygulanan soğuk uygulamanın  doğum ağrısı ve sürecine etkisinin belirlenmesi
Identification of the effect of cold applications on the sacral area on labour pain and labour process during the first stage of labour
Yazar: EMİNE YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. SEVİL İNAL
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı / Ebelik Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ağrı yönetimi = Pain management ; Doğum = Delivery ; Soğuk = Cold

Özet:
Giriş ve Amaç: Soğuk uygulama, soğukluk derecesine bağlı olarak deri ve deri altı derin dokularda yerel ısıyı azaltarak, ağrı tedavisi için kullanılabilen bir uygulamadır. Bu çalışmada, doğum eyleminin birinci evresinde sakral bölgeye uygulanan soğuk uygulamanın, doğum ağrısı ve sürecine etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
	Gereç ve Yöntem: Araştırmanın evrenini, 15.06.2018- 30.10.2018 tarihleri arasında T.C.S.B. Niğde Ömer Halisdemir Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi doğumhanesine doğum yapmak üzere başvuran 1641 kadın, örneklemini ise vaka seçim kriterlerine uyan doğumun birinci evresindeki 50'si deney 50'si kontrol grubu olmak üzere toplam 100 gebe kadın oluşturdu. Araştırma randomize kontrollü deneysel bir çalışma olarak gerçekleştirildi. Veriler, Gebe Tanıtım Formu, Doğum Eylemi İzlem Formu, Visual Analog Scale (VAS) ve Soğuk Uygulama Değerlendirme Formu kullanılarak elde edildi. Anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi. Deney grubundaki gebelere, 4cm servikal açıklıktan sonra 20 dakika arayla 10 dakika süre ile soğuk uygulama yapılırken, kontrol grubundaki gebelere ünitenin rutin bakım protokolü uygulandı.
	Bulgular: Soğuk uygulama sonrası deney grubu gebelerin, kontrol grubuna göre, 40. dakikada(p=0,041), 100. dakikada(p<0,001) ve 160. dakikada(p=0,014) ağrı skorlarının, istatistiksel olarak anlamlı ölçüde düşük olduğu,  doğum eyleminin, kontrol grubuna göre istatistiksel düzeyde anlamlı ölçüde daha kısa sürede gerçekleştiği belirlendi(p<0,001). Ayrıca, deney grubundaki gebelerde dilatasyon ve efasmanın istatistiksel düzeyde anlamlı ölçüde daha kısa sürede gerçekleştiği görüldü (p<0,05).
	Sonuç: Doğum eyleminin birinci evresinde sakral bölgeye yapılan soğuk uygulama, kadınların doğum ağrısını azaltmakta, doğum süresini kısaltmakta, efasman ve dilatasyonun daha hızlı gerçekleşmesine katkı sağlamaktadır.

Abstract:
Introduction and goal: Cold application is a method that can be used to reduce the local pain in skin and deep layers under skin depending on the coldness degree. This study is designed to determine the cold application effect on sacral area in the first stage of labour on delivery time and pain during the first stage of labour.
	Method and materials:   The research group consisted of 1641 pregnant women to be about to give birth who apply during 15.06.2018-30.10.2018 time period to delivery room of Turkish Republic Health Ministry Education and Research Hospital at Niğde Ömer Halisdemir University;  for sampling 50 women in the first stage of labour satisfying the survey criteria were chosen for the experimental group and 50 women were chosen as a control group, totally the resarch consisted of 100 pregnant women. The study was done as a randomized controlled  experimental study. The data were collected from the Pregnant Identification Form, Delivery monitoring form , Visual Analog Scale(VAS), and Cold Application Evaluation Form. The statistical significance was evaluated as p< 0.05. Cold application was perfomed on pregnant women for 10 minutes every 20 minutes after 4 cm of cervical dilatation and to women in control group the routine unite protocol care was applied.
	Findings: The pregnant women in experimental group showed statistically significant low score of pain on the 40th (p=0.041), 100th (p<0.001), and 160th (p=0.014) minutes and statistically significant shorter delivery time (p<0.001) comparing with the control group. Moreover, it was observed that dilatation and effacement in the experimental group happened in  statistically significant shorter time(p<0.05).
	Results: Cold application to the sacral area of pregnant women in the first stage of labour reduces labour pain, shortens labour time, and shortens dilatation and effacement time.