Serebral palsili çocuklarda fonksiyonellik ve postüral kontrol arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between functionality and postural control in children with cerebral palsy
Yazar: GÜLCE KALLEM SEYYAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖZGEN ARAS ; YRD. DOÇ. DR. EMRE BASKAN
Dumlupınar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Duruş = Posture ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Vücut bileşimi = Body composition ; Çocuklar = Children

Özet:
Disfonksiyonel postüral kontrol, serebral palsili (SP) çocuklarda görülen önemli problemlerden birisidir. Gövde postüral kontrolü, üst ve alt ekstremitelerin fonksiyonelliğinde önemli bir rol oynamaktadır. Bu çalışmanın amacı, SP'li çocuklarda postüral kontrol ile fonksiyonellik arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Çalışmamıza çalışma grubu olarak yaş ortalaması 7.923.56 yıl olan 100 SP'li çocuk ve kontrol grubu olarak yaş ortalaması 9.072.24 olan 100 nörogelişimsel bozukluğu olmayan normal gelişim gösteren çocuk dahil edilmiştir. Çalışma grubunda, SP'li çocukların kaba motor fonksiyon seviyelerinin sınıflandırılması için Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi (KMFSS) ve kaba motor fonksiyon ölçümü için Kaba Motor Fonksiyon Ölçütü-88 (KMFÖ-88) kullanılmıştır. Çalışma ve kontrol gruplarında gövde hareketlerinin niteliği ve postüral kontrolü Gövde Kontrolü Ölçütü (GKÖ) ve Gövde Etkilenim Ölçeği (GEÖ) ile değerlendirilmiştir. Her iki grubun günlük yaşam aktivitelerindeki fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi için Pediatrik Özürlülük Değerlendirmesi (PÖD) ve Çocuklarda Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (ÇFBÖ) kullanılmıştır. SP'li çocukların KMFÖ-88 toplam değerleri ile GKÖ, GEÖ, PÖD ve ÇFBÖ toplam skorları arasında istatistiksel olarak yüksek anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0.001). SP'li çocukların GKÖ toplam skoru ile PÖD (r: 0.714, p<0.001) ve ÇFBÖ (r: 0.744, p<0.001) toplam skorları arasında istatistiksel olarak ilişki saptanmıştır. GEÖ toplam skoru ile PÖD (r: 0.656, p<0.001) ve ÇFBÖ (r: 0.687, p<0.001) toplam skorları arasında ilişki saptanmıştır. SP'li çocuklarda gövde postüral kontrolü ile fonksiyonellik ilişkilidir. SP'li çocuklarda GKÖ kullanımını GEÖ'ye göre tercih etmekteyiz. SP'li çocuklarda fizyoterapi uygulamalarının, fonksiyonel sonuçlardaki değişimler üzerindeki etkisinin gösterilmesinde, gövde postüral kontrolünün incelenmesinin de rutin pediatrik değerlendirmeler kapsamına alınması önerilmektedir. 

Anahtar kelimeler: Serebral palsi, Pediatri, Postüral denge, Gövde kontrolü, Fonksiyonellik

Abstract:
Dysfunction of postural control is one of the important problems in children with cerebral palsy (CP). Trunk postural control has an important role in functionality of upper and lower extremities. The aim of this study was to investigate the relationship between functionality and postural control in children with CP. One hundred children with CP that mean age was 7.923.56 years and one hundred healthy children without neurodevelopmental disorders that mean age was 9.072.24 years were recruited in the study. In study group, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and Gross Motor Function Measure-88 (GMFM-88) were used to classify and assess gross motor function in children with CP, respectively. The Trunk Control Measurement Scale (TCMS) and the Trunk Impairment Scale (TIS) were used to evaluate quality of trunk movements and postural control in study and control groups. Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) and Wee Functional Independence Measure (WeeFIM) were used for functional assessment of activity daily living in both groups. There were highly statistically significant relationships between GMFM-88 total score and TCMS, TIS, PEDI and WeeFIM total scores (p<0.001). Statistically significant relationship between TCMS total score; PEDI (r: 0.714, p<0.001) and WeeFIM total scores (r: 0.744, p<0.001) was detected. There was statistically significant relationship between TIS total score and PEDI (r: 0.656, p<0.001) and WeeFIM total scores (r: 0.687, p<0.001). Trunk postural control is related with functionality in children with CP. We prefer TCMS to TIS in children with CP. Evaluating trunk postural control for indicating the effect of physiotherapy treatments on functional outcome changes is suggested for being included in routine pediatric assessments. 

Key words: Cerebral palsy, Pediatrics, Postural balance, Trunk control, Functionality