Aksiyel uzunluk,ön kamara derinliği ve optik koherens tomografi parametrelerinin kontrast duyarlılıkla ilişkisi
The relationship between axial length, anterior chamber depth and optical coherence tomography parameters with contrast sensitivity
Yazar: GAMZE GÖKÇINAR ANAPA
Danışman: DOÇ. DR. SEDAT ARIKAN
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kontrast duyarlığı-görsel = Contrast sensitivity ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Ön kamara = Anterior chamber

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmamızın amacı sağlıklı katılımcılarda gözün aksiyel uzunluğu ve ön kamara derinliğine ek olarak, optik koherens tomografi (OKT) parametrelerinden olan retina sinir lifi tabaka kalınlığı (RSLT), retinal ganglion hücre-iç pleksiform (RGHİP) tabaka kalınlığı, santral makula kalınlığı ve retina dış nükleer tabaka kalınlığının kontrast duyarlılık üzerine etkilerini incelemektir.
YÖNTEM: Bu çalışmaya refraktif bozukluk dışında herhangi bir oküler hastalığı olmayan, en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri tam olan, herhangi bir göz cerrahisi geçirmemiş ve sistemik hastalığı olmayan 18-45 yaş arası sağlıklı 150 katılımcı dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen katılımcıların tümüne tam oftalmolojik muayeneyi takiben fotopik koşullarda kontrast duyarlılık testi (FACT, grating test) uygulandı. Takiben non-kontakt optik biyometri ile aksiyel uzunluk (AU), keratometrik değerler, ön kamara derinliği (ÖKD) ve pupil çapı standart oda şartlarında ölçüldü. Sonrasında SD-OKT ile santral makula kalınlığı, santral retinal dış nükleer tabaka kalınlığı, RSLT kalınlığı, santral kornea kalınlığı, RFHİP tabaka kalınlığı ve ek olarak subfoveal koroidal kalınlık ölçümü yapıldı. Katılımcılar AU'ya göre Grup1 (Hipermetropi, AU=21.5-23.0 mm), Grup 2 (Emetropi, AU=23.0-24.5 mm ve Grup 3 (Miyopi, AU=24.5-26.0 mm) şeklinde üç gruba ayrıldı.  Aksiyel uzunluğun, yaşın, ÖKD'nin, makula kalınlığının, retina dış nükleer tabaka kalınlığının, RSLT kalınlığının, RFHİP tabaka kalınlığının ve subfoveal koroidal kalınlığın tüm uzaysal frekanslardaki [A(1.5 cpd), B(3 cpd), C(6 cpd), D(12 cpd), E(18 cpd)] kontrast duyarlılık düzeyleri ile korelasyonları incelendi. İstatistiksel değerlendirmede gruplar arası ikili karşılaştırmalar için Mann-Whitney U testi, parametreler arasındaki ilişkiyi değerlendirmede ise Spearman korelasyon testi ve multipl regresyon analizi uygulandı. İstatistiksel olarak p<0.05  anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: Aksiyel uzunluk ölçümüne göre yapılan karşılaştırmada  Grup 1 (AU<23mm)'in  tüm uzaysal frekanslardaki kontrast duyarlılık değerleri Grup 2 ve Grup 3'e göre anlamlı derecede düşük olarak saptandı (Mann-Whitney U testi, sırasıyla p=0.0001 ve p=0.0001). Her bir uzaysal frekanstaki kontrast değeri için ayrı ayrı yapılan korelasyon analizinde tüm uzaysal frekanslardaki kontrast değerleri ile AU ve ÖKD arasında pozitif yönlü bir korelasyon saptandı. Yaş ile yalnızca 12 cpd'lik ve 18 cpd'lik kontrast duyarlılık değerleri arasında negatif yönlü zayıf korelasyon bulundu. Sırasıyla retina dış nükleer tabaka kalınlığı, RSLT kalınlığı ve RFHİP tabaka kalınlığı ile 3 cpd'lik, 18 cpd'lik ve 18 cpd'lik kontrast duyarlılık değerleri arasında pozitif yönlü zayıf korelasyon saptandı. Pupil çapı, santral makula kalınlığı, subfoveal koroidal kalınlık ile kontrast duyarlılık değerleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.
SONUÇ: Aksiyel uzunluğu kısa olan gözlerde rastlanabilecek azalmış kontrast duyarlılık fonksiyonuna katkıda bulanan olası anatomik faktörler arasında gözün refraktif gücünde zayıflama ile ilişkisi olan ön kamara derinliğindeki azalma tüm uzaysal frekanslardaki kontrast duyarlılığı etkilemesi bakımından daha ön plana çıkmaktadır. Bununla birlikte dış nükleer tabaka kalınlığı düşük uzaysal frekanstaki, retinal ganglion hücre tabaka kalınlığı ise yüksek uzaysal frekanstaki kontrast duyarlılıkla ilişkili önemli anatomik faktörler olarak görülmektedir. 
ANAHTAR KELİMELER: Kontrast duyarlılık, aksiyel uzunluk, ön kamara derinliği, pupil çapı, dış nükleer tabaka kalınlığı

Abstract:
INTRODUCTION & OBJECTIVE: The aim of our study is to investigate the effects of axial length, anterior chamber depth, OCT parameters, pupil diameter and age on contrast sensitivity in healthy participants.
MATERIAL & METHOD: 150 healthy adults without any chronic illnesses and aged between 18 to 45 who have no ocular disease other than refractory impairment, have a normal best corrected visual acuity and haven't had any ocular surgery were included in the study. Following a complete ophthalmologic examination, all of the participants took contrast sensitivity test (grating test) in photopic environment. Next; axial length, keratometric values, anterior chamber depth and pupil diameter were measured with non-contact optic biometry (IOL Master, Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA) in standart room conditions. Lastly; central macular thickness, central outer nuclear layer thickness, retinal nerve fiber layer thickness (RNFLT), corneal thickness, ganglion cell analysis (GCA) were measured by using SD-OCT (Cirrus HD-OCT 5000 Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA)  as well as subfoveal choroidal thickness with EDI-OCT. Participants were divided into 3 following groups according to their axial thickness: 21.5-23.0 mm (hypermetropia), 23.0-24.5 mm (emmetropia) and 24.5-26.0 mm (myopia). Correlations between axial length, age, anterior chamber depth, macular thickness, outer nuclear layer thickness, RNFLT, GCA, subfoveal choroidal thickness and contrast sensitivity were analyzed on A (1.5 cpd), B (3 cpd), C (6 cpd), D (12 cpd), E (18 cpd) contrast levels. Spearman correlation test and multiple regression analysis were performed. p<0.05 was deemed statistically significant. 
RESULTS: When compared with axial length; contrast sensitivity was significantly found to be lower only in hypermetropia group (AL<23.00 mm) at all contrast levels. All contrast levels were positively correlated with axial length and anterior chamber depth. While age was weakly negative correlated with D (12 cpd) and E (18 cpd) contrast levels; low to medium contrast levels (A (1.5 cpd), B (3 cpd) ve C (6 cpd)) were not correlated with age. No relations were found between pupil diameter, central macular thickness, subfoveal choroidal thickness and contrast levels. Nonetheless, significant weak positive correlations were found between B (3 cpd) contrast level and outer nuclear layer thickness; E (18 cpd) contrast level with nerve fiber layer thickness as well. GCA and E (18 cpd) contrast level have weak positive correlation.
CONCLUSİON: Among the possible anatomical factors which are contributing to the reduced contrast sensitivity function that can be found in eyes with short axial length, the decrease in anterior chamber depth, which is associated with weakening of the refractive power of the eye, is more apparent in that it affects contrast sensitivity at all spatial frequencies. Nevertheless, the outer nuclear layer thickness is considered to be an important anatomical factor associated with contrast sensitivity at low spatial frequency and retinal ganglion cell layer thickness at high spatial frequency.
KEYWORDS: Contrast sensitivity, axial length, anterior chamber depth, pupil diameter, outer nuclear layer thickness