Koklear implantlı hastalarda implant sonrası rehabilitasyondan fayda görme üzerine etkili faktörlerin incelenmesi
Investigation of effective factors on benefiting from post-implant rehabilitation in patients with cochlear implants
Yazar: DİCLE HARMAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BAŞAK ÇAYPINAR ESER
İstanbul Gelişim Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Sağlık Eğitimi = Health Education

Özet:
Kohlear implant ileri ve çok ileri şiddette sensörinöral işitme
kaybı olan insanlara sesi modifiye ederek iletmeyi sağlayan
elektronik bir medikal cihazdır. Koklear implant, koklea içine
yerleştirilen, elektriksel akım sağlayan elektrot dizilimden
oluşmaktadır. KI işitmenin elektronik olarak gerçekleşmesini ve
iletinin direkt olarak işitme sinire aktarılmasını sağlar.
Kokleanın içerisinde bulunan saç hücreler, mekanik ses
dalgalarını elektriksel uyaranlara dönüştürürler. Ülkemizde her
yıl büyük çoğunluğunu çocuk bireylerin oluşturduğu binlerce
koklear ameliyetı yapılmaktadır. İşitme engelli ya da işitme
güçlüğü çeken küçük çocuklar için, küçük yaştan itibaren bir
koklear implant kullanmak, konuşma ve dil becerilerini
geliştirmek açısından çok önemlidir. 24 aylık olmadan koklear
implant ameliyatı uygulanan ve eğitim alan çocukların, daha
büyük yaşta implant uygulanan akranlarına göre; işitme,
dinleme, anlamlandırma ve konuşmada daha başarılı, bilişsel ve
akademik kazanımlarında da iyi performans gösterdikleri
gözlenmektedir. Rehabilitasyon eğitimi, koklear implanttan
duyulan sesleri anlama konusunda eğitilmesini içerir. Ameliyat
sonrası konuşma ve dışardan duyulan sesler, hastaya farklı
gelebilir. Beynin, bu sesi anlamdırmak için zamana ve eğitime
ihtiyacı vardır. Bu çalışmada doğuştan ya da sonradan çok ileri
derecede işitme kayıplı bireylerin uygulanan koklear implant
ameliyatı sonrası rehabilitasyon eğitiminden fayda görmesi
üzerine etkileri incelemektedir. Bireyin bu rehabilitasyon terapi
eğitiminden fayda görmesi ve normal işiten yaşıtları ile aynı
seviyede dil beceri ve kazanımları olmak üzere diğer becerilerini
kazanması birçok faktöre bağlıdır. Bu faktörler arasında bireyin;
tanılanma yaşı, koklear implant yaşı, kazanılmış olan dil yaşı,
kullanılan implant marka model ve elektrot sayısı, aile yaklaşımı
ve rehabilitasyon eğitimi süresini kapsamaktadır. Aynı zamanda
bireyin bu faktörler içinde unilateral ya da bilateral implant yaşı
ve bilanguallite(çift dil) faktörleri göz önüne alınarak
değerlenme yapılıp veriler toplanması hedeflenmiştir. Doğuştan
çok ileri derecede ya da total işitme kayıplı özellikle 0-4 yaş
bireyin implanttan önce rehabilitasyon eğitimine başlamış ve
rehabilitasyon eğitimiyle kendi akran gruplarının dil, gelişimsel
ve bilişsel seviyesini yakalamış olması beklenmiştir. Bireyin
implant yaşı dil yaşına paralel olarak geliştiği bilinmektedir. Dil
gelişim yaşı 4 yaş ve öncesi olduğu düşünülerek implant yaşı 4
yaş ve üzeri olan bireylerden bahsedilen akran seviyesine
ulaşması ailenin rehabilitasyon eğitimindeki tutumu, yaklaşımı,
sürekliliğinin önemini vurgulamaktadır. Bütün bu faktörler göz
önünde bulundurularak bireyin akademik başarısı, işitsel
başarısı ve gelişimi aynı zamanda bunlara bağlı olarak sosyal
becerileri değerlendirerek sonuca ulaşılmayı hedeflemiştir.
Yapılacak olan bu çalışma yetişkin, okul öncesi ve okul
çağındaki bireylerin değerlendirilmesi ile yürütülecektir. Bu tez,
bu kapsamda bunların hepsi için hastanın erken tanı, cihazlanma
yaşı rehabilitasyon eğitimi sürekliliği ve süresi gibi
karşılaştırması yapılarak arşiv kayıtları ve gözlem yolu ölçüm
araçları kullanarak bu faktörleri araştırmayı amaçlamaktadır

Abstract:
The cochlear implant (KI), also known as the bionic ear, which is widely applied
to individuals with severe and profound hearing loss, especially to babies diagnosed
with congenital hearing loss, started in the mid-1950s and was first used in clinics in
the 1960s. It was made in the 's. It started in Anadolu University Medicosocial Hospital
for the first time in our country in 1987.
The ear, the organ responsible for our hearing, hears sounds up to 20-20,000 Hz.
Congenital or acquired diseases etc. Hearing aids cannot help in severe and very severe
hearing loss caused by other reasons. Individuals with severe and severe hearing loss
cannot hear or make sense of almost any sound. For this reason, they cannot benefit
from hearing aids that provide the advancement and amplification of the sound.
In this sense, the cochlear implant converts sound energy into electrical energy.
They enable the person to hear by stimulating the auditory nerve directly in the inner
ear.
Cochlear implant selection and post-implant training are important for the future
life of individuals, especially for individuals with congenital hearing loss or severe and
profound hearing loss that occurs in early childhood (ECD). This training involves
training the brain to understand the sounds it hears from the cochlear implant.
Postoperative speech and daily environmental sounds are different for the patient. The
brain needs some time and training to understand what these sounds mean.
In this study, the effects of cochlear implantation and post-cochlear implantation
applied to individuals with congenital or later severe hearing loss on the individual's
benefit in education were examined. It has been shown that the individual's benefit
from the education he received during this education period and that he gains all other
skills, including language skills, at the same level as his peers with normal hearing and
other development, depend on many factors. Among these factors, the individual; age
at diagnosis, cochlear implant age, acquired language age, implant brand model used,
parents' approach and rehabilitation training period. Among these factors, unilateral or
bilateral implantation of individuals, biological age, implant brand-model, presence of
cochlear anomia and bilanguallite factors were taken into consideration. Based on the
v
collected data, children who had cochlear implant surgery before 24 months of age and
received intensive therapy compared to their peers who were implanted at an older
age; It is observed that they are better in hearing, voice and interpretation and speaking
skills. In other words, it is seen that individuals diagnosed and implanted early, with
non-congenital severe-to-very severe hearing loss or early implanted individuals with
congenital total-severe hearing loss have achieved the language, developmental and
cognitive level of their peer groups compared to other late implanted individuals.
Considering that the age of receptive and expressive language development is 4 years
and earlier, the fact that individuals with implant age 4 years and older reach the peer
level mentioned, emphasizes the importance of the family's attitude, approach and
continuity in rehabilitation education.
Considering all these factors, the individual's academic success, auditory
success, and cognitive development as well as social skills were evaluated accordingly