Servikal sagittal eğimin postüral salınım ve denge üzerine etkisi
The impact of cervical sagittal slope on postural oscillation and balance
Yazar: HİLAL ARTUK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ADNAN DEMİREL
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Duruş = Posture ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Hasta eğitimi = Patient education ; Kifoz = Kyphosis ; Lordoz = Lordosis ; Servikal vertebra = Cervical vertebrae

Özet:
Amaç: Statik denge ve postüral performans farklı hastalıklardan etkilenebilir. Bizim çalışmamızın amacı; servikal lordoz kaybı ya da servikal kifoz olan bireylerde klinik testler ve stabilometrik ölçümler ile  denge bozukluğunu araştırmak ve servikal lordozu olan bireylerle denge durumunu karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Kasım 2015 ile Haziran 2016 tarihleri arasında Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine başvuran, servikal lateral grafisi çekilmiş olan ve araştırmaya alınma kriterlerine uyan 102 hasta değerlendirildi. Hastalar Cobb metoduna göre hesaplanan servikal sagittal eğim açılarına göre; servikal sagittal eğim açısı +10º ile +1º arasında olanlar (Grup 1), 0º olanlar (Grup 2),  -1º ile -10º arasında olanlar (Grup 3) ve -11º ile -20º arasında olanlar (Grup 4) şeklinde 4 gruba ayrıldı. Hastaların 8 farklı pozisyonda stabilometrik ölçümleri yapıldı. Ayrıca berg denge skalası (BDS) ve aktiviteye özgü denge güvenlik skalası (AÖDGS) skorları hesaplanıp, zamanlı ayağa kalkma yürüme testi (ZAKYT), dört kare adımlama testi (DKAT) ve fonksiyonel uzanma testi (FUT) yapıldı. İstatistiksel tüm değerlendirmelerde anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların 16'sı erkek, 86'sı kadındı. Hastaların yaş ortalaması 38,13±8,16 idi. Yapılan stabilometrik ölçümlerden gözler kapalı platform üzerinde baş nötral pozisyonda (NC) mediolateral salınım hızı, NC mediolateral toplam salınım miktarı, NC anteroposterior salınım hızı, NC anteroposterior toplam salınım miktarı, NC vektöriyel maximum salınım miktarı, NC vektöryel toplam salınım miktarı, gözler kapalı platform üzerinde baş sağ rotasyonda (HR) anteroposterior maximum salınım miktarı, HR anteroposterior salınım hızı, HR anteroposterior toplam salınım miktarı ve gözler kapalı sünger üzerinde baş nötral pozisyonda (PC) anteroposterior  maximum salınım miktarı bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.05). BDT skoru, AÖDGS skoru, ZAKYT ve DKAT süresi ve FUT açısından ise gruplar arasında anlamlı fark yoktu.
Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre servikal sagittal eğim açılarına göre gruplandırılan hastalar arasında bazı postürografik parametreler açısından anlamlı farklar tespit edilirken, bazıları açısından gruplar arasında fark bulunamamıştır. Bu sonuç servikal sagittal eğimin lordozdan kifoza doğru gittikçe postüral performansın bazı komponentlerini olumsuz yönde etkilediğini ancak tüm komponentlerini etkilemediğini düşündürmektedir.
         
Anahtar kelimeler: Denge, Servikal sagittal eğim, Stabilometri

Abstract:
Purpose: Static balance and postural performance can be impressed by different diseases. The purpose of our study is; searching the balance disorder by using clinical tests and stabilimeter measurements in patients who have the loss of cervical lordosis or cervical kyphosis and  comparing the balance status in people have cervical lordosis.
Material and method: In our study, 102 patients who are fulfilling the criteria for appointment to research and  whose cervical lateral radiograph was taken and  applied to Kahramanmaraş Sütçü İmam University Medical Faculty Physical Medicine and Rehabilitation between November 2015 and June 2016 were evaluated. Patients were separated into 4 groups according to the cervical sagittal slope angles as; patients whose cervical sagittal slope angle is between  +10º and +1º (Group 1), 0º (Group 2), between -1º and -10º (Group 3) and between -11º and -20º (Group 4). The stabilometric measurements of patients were done in 8 different positions. The scores of berg balance scale (BBS) (BDS) and activity specific balance safety scale (ASBSS) (AÖDGS) were measured and timely stand up and walking test (TSWT) (ZAKYT), four square stepping test (FSST) (DKAT) and functional reach test (FRT) (FUT) were carried out. The level of significance in all statistical evaluations accepted as p<0, 05. 
Findings: 16 of patients participated in the study was male and 86 of them were female. The average of age of patients was 38, 13±8, 16. The statistically significant difference was found from the stabilometric measurements done in terms of mediolateral oscillation speed on the platform while the eyes are closed and the head is in a neutral position (NC), NC mediolateral total oscillation amount, NC anteroposterior oscillation speed, NC anteroposterior total oscillation amount, NC vectorial maximum oscillation amount, NC vectorial total oscillation amount, anteroposterior maximum oscillation amount while the head is on the right rotation  (HR) on the platform while the eyes are closed,  HR anteroposterior oscillation speed , HR anteroposterior total oscillation amount and anteroposterior  maximum oscillation amount while the head is in a neutral position (PC) on sponge and the eyes are closed (<0.05). There is not a significant difference between the groups in terms of BDT score, AÖDGS score, ZAKYT and DKAT times and FUT.
Conclusion: According to the results of our study; the significant differences in terms of some posturographic parameters were identified between patients who were grouped according to cervical sagittal slope angles and there were not found any difference between the groups in terms of some parameters. This result makes us think that some components of postural performance are affected negatively while the sagittal slope goes from lordosis to kyphosis progressively, but not for all components.
           Key Words: Balance, Cervical sagittal slope, Stabilometer