Tip 2 diyabetes mellituslu hastalarda diyabetin kardiyovaskuler otonom nöropati ve diyastolik kalp fonksiyonları üzerine etkisi ve pro-bnp ilişkisi /
Yazar: VEHBİ YAĞIZ
Danışman: ÖĞR. GÖR. ALPAY YEŞİLALTAY ; PROF. DR. ERTUĞRUL ZENCİRCİ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Diyabetik kardiyovasküler otonom nöropati, tip 1 diyabetlilerin yaklaşık dörtte
birinde, tip 2 diyabetlilerin ise yaklaşık üçte birinde rastlanan; artmış mortalite ve sessiz
miyokard iskemisi ile beraber inmeye bile yol açabilen, diyabetin ciddi bir
komplikasyonudur. Bu durum, otonom sinir sisteminin farklı bölümlerinin fonksiyonel
anormalliğine ya da organik yapısal hasarına bağlanabilir. Otonom sinir sisteminin bu
fonksiyonel defektlerinin düzeltilmesi için çeşitli ajanlar kullanılmakla beraber,
diyabetlilerde daha büyük oranda mevcut olduğu düşünülen subklinik otonom sinir
hasarının basit, yatak başı yapılacak olan testler ile saptanabilmesinin, diyabetik otonom
nöropatinin erken dönemde fark edilerek daha ileri safhalara ilerlemeden tedavi ve hatta
önlenmesi için önemli olduğunu vurgulamak uygun olacaktır. Bu noktada, diyabette iyi
glisemik kontrolün, kardiyovasküler otonom nöropatiyi önlediği ya da geciktirdiği ve hatta
mevcut otonom nöropatinin gerilemesine katkıda bulunduğu da vurgulanmalıdır.
 Sonuç olarak, bugüne kadar bu konuda yapılan araştırmalar arasında çalışmamız
KON(+) ve KON(-) diyabeti olan hastalarda sol ve sağ ventrikül fonksiyonların
karşılaştırıldığı ve proBNP düzeyleriyle ilişkinin değerlendirildiği ilk çalışma özelliğini
taşımaktadır. Yaptığımız çalışmanın verilerine göre diyabetik hastalar diyastolik
disfonksiyon açısından yakından izlenmelidir. Hastaları değerlendirirken özellikle
kardiyovasküler otonom nöropati testleri daha sık kullanılmalı ve diyabetin yaşı arttıkça
diyastolik disfonksiyonun kötüleşeceği unutulmamalıdır. Çalışmamızın sonunda
vardığımız en önemli nokta; hastada EKO ile tespit edilmeyen diyastolik disfonksiyonun
hekimi iyimserliğe itmemesi gerektiği, tam aksine şüphe halinde hekimin daha ileri
kardiyak testleri yaptırmasıdır. Ayrıca diyabetik hastalarda kardiyovasküler otonom
nöropatinin kardiyak disfonksiyon açısından önemi ise daha geniş çaplı araştırmalar ile
değerlendirilmesinin yararlı olacağı görüşündeyiz.

Abstract:
Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy occurs in approximately a quarter of people with type 1 diabetes.
It is seen in one and approximately one-third of type 2 diabetics; increased mortality and silent
Diabetes is a serious disease that can even lead to stroke along with myocardial ischemia.
It is a complication. This situation causes functional changes in different parts of the autonomic nervous system.
It can be attributed to abnormality or organic structural damage. The autonomic nervous system is
Although various agents are used to correct functional defects,
subclinical autonomic nerve, which is thought to be present to a greater extent in diabetics
Diabetic autonomic damage can be detected with simple, bedside tests.
By detecting neuropathy at an early stage, it can be treated and even treated before it progresses to more advanced stages.
It would be appropriate to emphasize that it is important for prevention. At this point, diabetes is good
glycemic control prevents or delays cardiovascular autonomic neuropathy and may even
It should also be emphasized that it contributes to the regression of existing autonomic neuropathy.
 As a result, our study is among the studies conducted on this subject to date.
Left and right ventricular functions in patients with CON(+) and CON(-) diabetes
This is the first study to compare and evaluate the relationship with proBNP levels.
It carries. According to the data of our study, diabetic patients have diastolic
should be closely monitored for dysfunction. When evaluating patients, especially
cardiovascular autonomic neuropathy tests should be used more frequently and as the age of diabetes increases
It should be noted that diastolic dysfunction will worsen. At the end of our study
The most important point we reached; Diastolic dysfunction not detected by ECHO in the patient
should not push the physician to optimism, on the contrary, in case of doubt, the physician should go further.
having cardiac tests. Additionally, cardiovascular autonomic dysfunction in diabetic patients
The importance of neuropathy in terms of cardiac dysfunction can be determined by larger studies.
We believe that its evaluation would be useful.