Puberte prekokslu kız çocuklarında oksidan-antioksidan denge: vVaka kontrol çalışması
Oxidant-antioxidant balance in precocious puberty girls: Case control study
Yazar: TÜLİN KÖKSAL
Danışman: PROF. DR. SIDDİKA SONGÜL YALÇIN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sosyal Pediatri Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Ergenlik-erken = Puberty-precocious ; Kız çocukları = Young girls ; Kızlar = Girls ; Oksidanlar = Oxidants ; Tiyoller = Thiols

Özet:
Puberte yaşının son yıllarda erkene kaydığı yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Puberte prekoksun (PP) genetik, çevresel ve hormonal birden çok nedeni bulunmaktadır. Yapılan çalışmalarda, insan vücudunda bulunan oksidan antioksidan dengenin bozulmasının, birçok hastalığın gelişmesinde rol aldığı görülmektedir. Çalışmamızda, PP'lu kız çocuklarında, oksidan antioksidan denge durumunu araştırdık. Bu nedenle Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematoloji, Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi Endokrin ve Genel Pediatri Polikliniğine gelen 107 kız çocukta oksidan antioksidan denge çalışıldı. Çalışmaya alınan çocukların 58'i PP vakası, 49 tanesi aynı yaş grubundan kontrol vakasıydı. Hastaların fizik muayeneleri, antropometrik ölçümleri yapıldı. Doğum kilosu ve gebelik haftası, vitamin kullanma durumu, sigara maruziyeti, anne-baba yaşı, boy ve vücut ağırlığı kaydedildi. Hastaların tiroid sitimulan hormon (TSH) , tiroksin (T4), Östrojen, follükül sitümüle edici hormon (FSH) ve lüteinize edici hormon (LH) düzeyleri ile kemik yaşı ve pelvik ultrasonografi (USG) bilgileri dosyalarından alındı. Ailelerinden yazılı onam alınan hastaların, serum örnekleri tamamlanınca oxidan ve antioksidan parametreler çalışıldı. PP vakalarında puberte % 98,3'ünde telarş, % 27,6'sında pubarş ve % 3,4'ünde menarş ile başlamıştı. Olguların% 48,3'ünde pelvik USG'de pubertal değişiklikler tespit edildi. PP vakalarının % 41,4'üne dekapeptil (triptorelin asetat) başlandı. PP vakalarında doğum esnasındaki ortalama anne ve baba yaşları kontrol vakalarına göre daha gençti (sırası ile p <0,001 ve p = 0,007). Ortalama anne ve baba boy değerleri PP olgularında kontrol grubuna göre daha kısaydı (sırası ile p = 0,002 ve p = 0,025). Ebeveynlerin beden kitle indeksi (BKI) her iki grupta da benzerdi. Yaşa göre beden kitle indeksi z skoru (BAZ) ve yaşa göre vücut ağırlığı z skoru (WAZ) değerleri PP'lu çocuklarda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (sırası ile p = 0,007 ve p=0,013). Elde ettiğimiz sonuçlarda toplam oksidan seviye (TOS) ve oksidatif stres indeksi (OSİ) kontrol vakalarında PP vakalarına göre anlamlı yüksek bulundu (p=0.001, p<0,001). Her iki grup karşılaştırıldığın da toplam antioksidan seviye (TAS), myeloperoksidaz (MPO), katalaz (KAT), süperoksit dismutaz (SOD), toplam tiyol (TTL), nativ tiyol (NTL), Disülfit, Disülfit/NTL, Disülfit/ TTL, NTL/TTL değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi. Ancak TSH, FSH değerleri PP vakalarında kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (p=0,017, p=0,002). Serbest T4 değeri ise PP vakalarında kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulundu (p<0,001). PP grubunun hemoglobin değerlerinin ortalamasının kontrol grubuna göre daha düşük olmasına rağmen (p = 0,049)  anemi oranları benzerdi (p = 0,205). Sonuç olarak, TOS ve OSİ'nin PP vakalarındaki düşüklüğü bu hastalardaki östrojen yüksekliği ile ilişkili olabilir. Önümüzdeki yıllarda anne yaşı ve PP ilişkisini gösteren araştırmalar yapılabilir.

Anahtar kelimeler: puberte prekoks, oksisdan, antioksidan, tiyol

Abstract:
It has been shown in studies that the puberty age has shifted earlier in recent years. Precocious puberty (PP) has multiple genetic, environmental and hormonal causes. Studies show that the disruption of the oxidant-antioxidant balance in the human body plays a role in the development of many diseases. In our study, we investigated the oxidant-antioxidant balance status in girls with PP. Therefore, oxidant-antioxidant balance was studied in 107 children who came to Ankara Pediatrics, Hematology, Oncology Training and Research Hospital Endocrine and General Pediatrics outpatient clinic. 58 of the children included in the study were PP cases and 49 were control cases from the same age group. Physical examination and anthropometric measurements of the patients were performed. Birth weight and gestational week, vitamin usage, smoking exposure, parental age, height and body weight were recorded. Thyroid stimulating hormone (TSH), thyroxine (T4), Estrogen, follicle stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) levels, bone age and pelvic ultrasonography (USG) information of the patients were obtained from their files. Oxidant and antioxidant parameters were studied after the serum samples of the patients who had written consent from their families were completed. Puberty in PP cases started with thelarche in 98.3%, pubarche in 27.6% and menarche in 3.4%. Pubertal changes were detected in pelvic USG in 48.3% of the cases. Decapeptil (triptorelin acetate) was started in 41.4% of PP cases. In PP cases, mean maternal and paternal ages at birth were younger than control cases (p <0.001 and p = 0.007, respectively). Mean mother and father height values were shorter in PP cases compared to the control group (p = 0.002 and p = 0.025, respectively). Body mass index (BMI) of the parents was similar in both groups. Body mass index z score for age (BAZ) and body weight z score (WAZ) for age were significantly higher in children with PP than in the control group (p = 0.007 and p = 0.013, respectively). In the results we obtained, total oxidant level (TOS) and oxidative stress index (OSI) were found to be significantly higher in control cases than PP cases (p = 0.001, p <0.001). When both groups are compared, total antioxidant level (TAS), myeloperoxidase (MPO), catalase (KAT), superoxide dismutase (SOD), total thiol (TTL), native thiol (NTL), Disulfide, Disulfide / NTL, Disulfide / TTL, There was no statistically significant difference in NTL / TTL values. However, TSH and FSH values were significantly higher in PP cases compared to the control group (p = 0.017, p = 0.002). Free T4 value was found to be significantly lower in PP cases compared to the control group (p <0.001). Although the mean hemoglobin values of the PP group was lower than the control group (p = 0.049), the anemia rates were similar (p = 0.205). As a result, low TOS and OSI in PP cases may be related to the high estrogen levels in these patients. Studies showing the relationship between maternal age and PP can be conducted in the coming years.

Keywords: puberty precocious, oxidant, antioxidant, thiol