Biyolojik ajan kullanan romatoid artritli hastalarda fibromiyalji ve anksiyetenin hastalık aktivites, ağrı ve fonksiyonel duruma etkisi
Effect of fibromyalgia and anxiety on disease activity, pain and functional status in patients with rheumatoid arthritis using biological agent
Yazar: CEMİL GÜNER
Danışman: PROF. DR. MURAT KARKUCAK
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; Fibromiyalji = Fibromyalgia ; Romatizmal hastalıklar = Rheumatic diseases

Özet:
Biyolojik Ajan Kullanan Romatoid Artritli Hastalarda Fibromiyalji ve
Anksiyetenin Hastalık Aktivitesi, Ağrı ve Fonksiyonel Durum Üzerine Etkisi
Amaç: Romatoid artritle takip edilen ve takibinde biyolojik DMARD (Hastalık
modifiye edici antiromatizmal ilaçlar) başlanan hastalarda fibromiyalji ve
anksiyetenin hastalık aktivitesi, ağrı ve fonksiyonel duruma etkisini incelemek
Metod: Çalışmaya romatoid artrit tanısıyla takip edilen ve biyolojik DMARD
(Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar) kullanan 31 hasta dahil edildi.
Hastaların; biyolojik DMARD (Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar)
başlandığı zaman, 1 ay ve 3 ay sonraki muayene kayıtları tarandı. Hastaların DAS 28
(Hastalık aktivite skoru) ve VAS (görsel ağrı skalası) skorları, 2013 ACR tanı
kriterlerine göre fibromiyalji tanısı olup olmadığı, HAD (Hastane anksiyete ve
depresyon ölçeği) skorlarına göre anksiyete veya depresyon varlığı kaydedildi.
Bulgular: DAS 28 ve VAS skorlarında 1 ve 3. aylarda azalma düzeylerinde,
fibromiyalji, anksiyete ya da depresyon olanlarla olmayanlar arasında anlamlı
farklılık saptanmadı (p>0,05). Ayrıca, anksiyete ya da depresyon skorlarında azalma
olanların oranıyla, DAS 28 skorlarında 1 ve 3. aylardaki azalma düzeyleri sırasıyla 2
ve 2,8'den az ve çok olanlar arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05).
Fibromiyaljisi olanlarda olmayanlara göre 3.aydaki ortalama DAS 28 değerleri
arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Başlangıçta, 1 ve 3.
aylarda anksiyete ya da depresyonu olan ve olmayanlarda eş zamanlı bakılan
ortalama DAS 28 skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05).
Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre etkin tedavi başlanan romatoid artritli
hastalarda, fibromiyalji, anksiyete ya da depresyon varlığının hastalık aktivite
düzeyindeki azalma üzerine anlamlı etkileri saptanmadı. Ancak, fibromiyalji
varlığının 3.aydaki DAS 28 skorları üzerine, anksiyete ve depresyon varlığının da eş
zamanlı değerlendirilen DAS 28 skorları üzerine anlamlı etkisi saptandı. Bu sonuç,
romatoid artritte tedavi planı yapılırken psikosomatik komorbiditelerin hastalık
aktivitesi üzerinde önemli etkileri olduğunu ve mutlaka göz önünde bulundurulmaları
gerektiğini göstermektedir.

Abstract:
Effect of Fibromyalgia and Anxiety on Disease Activity, Pain and Functional
Status in Patients With Rheumatoid Arthritis Using Biological Agent
Aim: Study of effects of the anxiety and fibromyalgia on the activation of disease,
pain and functional status of the disease on the people with rheumatoid arthritis
following up with biological DMARD (Disease modifying antirheumatic drugs).
Method: 31 patients are involved the study whoever is diagnosed with rheumatoid
arthritis and following up with biological DMARD (Disease modifying
antirheumatic drugs). Patients examination records were analyzed when the began to
using biological DMARD on 1st and 3 rd month. The patients evaluated to according
to DAS 28 (disease activity score) and VAS (visual analog scale), 2013 ACR
diagnosing criteria for diagnosing fibromyalgia and HAD (Hospital anxiety and
depression scale) for depression and anxiety.
Findings: There was no meaningful decline on the DAS and VAS scoring between
the people with anxiety or depression and people without anxiety or depression
(p>0,05). Also, between the people who is with decreased scoring of the anxiety or
depression scoring and people with DAS decline scores on the 1st and 3rd month. In
the order of 2 and less and/or more than 2,8 was not observed difference. Observed
obvious difference DAS 28 scoring between the people with and without
fibromyalgia (p<0,05). At the beginning, 1st and 3rd month detected statistical
difference between the people with and without depression or anxiety with DAS 28
scoring (p<0,05).
Result: According the our studies there has not effect of fibromyalgia, anxiety or
depression on the activation of disease. But existence of fibromyalgia has effect on
the 3rd month DAS 28 scoring at the same time evaluating patient with depression
and anxiety. This result has shown that while making treatment plan we should
consider psychosomatics comorbidities and its effect on activation of disease.