Diz çevresi tümör rezeksiyon protezlerinin komplikasyon profilleri ve fonksiyonel sonuçları
Complication profiles and functional outcomes of knee tumor resection prosthesis
Yazar: ÜMİT BURAK ALPARSLAN
Danışman: DOÇ. DR. OSMAN EMRE AYCAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Endoprostetik rekonstrüksiyon ile ekstremite koruyucu cerrahi yapılan, 
proksimal tibia ve distal femur yerleşimli tümörlerin; sağ kalım ve komplikasyon profillerini 
ortaya koymak, yumuşak doku rekonstrüksiyon yöntemlerinin muhtemel komplikasyonlara 
olan etkisi araştırmak amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: 2011 ve 2019 yılları arasında MS Baltalimanı Eğitim ve Araştırma 
Hastanesi, kas iskelet tümörleri kliniğinde, diz çevresinde yerleşimli benign agresif ve malign 
tümörler nedeniyle rezeksiyon ve endoprotez ile rekonstrüksiyon yapılan hastalar incelendi. 
Verileri tam olan ve en az 36 ay takip süresi olan 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalardaki; 
yapılan yumuşak doku rekonstrüksiyon işlemleri, komplikasyonlar, komplikasyonların 
gelişme süresi, komplikasyonlar için uygulanan tedaviler, MSTS skorları, revizyon yapılanlar, 
implant ve hasta sağ kalımları, amputasyonlar retrospektif olarak taranarak not edildi. Veriler 
SPSS 26 programı ile istatistiksel olarak değerlendirildi. 
Bulgular: Hastaların 49'u erkekti (%61.3). Ortalama yaş: 31.05±15.09 idi. 64 
hastanın tümörü malign (%80.0) ve 45 hastanın tanısı osteosarkomdu (%56.). Tümörlerin 48 
tanesi femur distal yerleşimliydi (%60.0). Ortalama takip süresi: 54.35±26.10, ortalama MSTS 
skoru: 21.64±4.41 (%72.1) idi. Hastaların 40 tanesinde (%50.0) yumuşak doku 
rekonstrükisyonu yapıldı. Ekstansiyon lag derecelerinde PTR'de anlamlı derecede fark 
bulundu. (p: 0.019). YDR'de, Tip 3 komplikasyon gelişme süresi, stem sağ kalımı, fleksiyon 
derecelerinde ve ekstansiyon lag derecelerinde istatistiksel açıdan anlamlı farklılık tespit edildi 
(p: 0.030 ,p: 0.000 , p: 0.046, p:0.021). Stem sağ kalımı üzerinde; patellar tendonun proteze 
dikilmesinin, YDR yapılmayanlara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı etkisi olduğu, (p: 
0,000). Patellar tendonun proteze dikilmesinin; lokal gastro kas flebi uygulmasına ve prolen 
meş uygulamasına göre anlamlı etkisi olduğu (p: 0,001 ve p: 0,001). Ekstansiyon lag 
derecelerinin; prolen meş yapılanlarda YDR yapılmayanlara göre anlamlı olarak az olduğu 
bulundu (p: 0,021). 5 yıllık hasta sağ kalımı %59.0, 5 yıllık İmplant sağ kalımı %72.0 bulundu. 
Sonuçlar: Ekstremite koruyucu cerrahide, YDR komplikasyonları artırmamaktadır, 
sağ kalımları etkilememektedir. Ekstremite fonkisyonları üzerine olumlu etkisi vardır

Abstract:
Purpose: It was aimed to reveal survival and complications profiles of proximal tibial 
and distal femoral tumors, that underwent limb sparing surgery and endoprosthetic 
reconstruction and to investigate the effects of soft tissue reconstruction methods on possible 
complications.
Matherial and Methods: Patients who underwent wide resection and reconstructed 
with tumor endoprosthesis dueo to benign aggressive and malign tumors located around knee 
region in musculoskeletal tumors clinic in Baltalimanı Bone Disease Hospital between 2011 
and 2019 were retrospectively reviewed. 80 Patients with complate data and at least 36 months 
follow-up were included. Soft tissue reconstruction procedures, complications, complication 
times, treatments applied for complications, MSTS scores, revisions, implant and patient 
survivals, amputations were noted. The Datas were analyzed statistically with SPSS version 
26.
Results: 49 of patients was male (61.3%). The mean age was 31.05±15.09. The 
tumors of 64 patients had malignant (80.0%) and diagnosis of 45 patients was osteosarcoma 
(56.0%). Fourty-eight of tumors were located in distal femur (60.0%). Mean follow-up time 
was 54.35±26.10 months, mean MSTS score was 21.64±4.41( %72.1%). In 40 patients 
(50.0%) soft tissue reconstruction was performed. There was significant difference in
extension lag degress in PTR group (p: 0.019) In the soft tissue reconstruction group 
statistically significant differences were found in the development time of Type 3 
complication, stem survival, degrees of flexion and extension lag degress (p: 0.030 ,p: 0.000 , 
p: 0.046, p:0.021) On stem survival, patellar tendon reattachment on endoprosthesis had 
statistically significantly effect on complications compared to patients without soft tissue 
reconstruction (p: 0,000). Patellar tendon reattachment on endoprosthesis had statistically 
significantly effect on complication rates compared to local gastrocnemius rotation flep and 
prolene mesh applications (p: 0,001 ve p: 0,001). Extension lag degress was statistically 
significantly less compared to patients without soft tissue reconstruction (p: 0,021). 5 year 
patients survival was 59.0% and implant survival was %72.0
Conclusions: In limb sparin surgery, soft tissue reconstruction does not increase the 
complication and does not affect survivals. It has possitive effects on exrtemity functions