Bilateral inguinal hernilerin cerrahi tedavisinde açıkve laparoskopik yöntemlerin karşılaştırılması
Laparoscopic versus open surgery for the treatment of bilateral inguinal hernias
Yazar: DANIAL KHABBAZAZAR
Danışman: DOÇ. DR. CENGİZ TAVUSBAY
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Herni-inguinal = Hernia-inguinal ; Herniaria = Herniaria ; Laparoskopi = Laparoscopy

Özet:
Giriş: Bilateral inguinal herni görülme insidansı literatürde %8-30 arasında
değişen oranlarda olduğu bildirilmektedir. Bilateral inguinal hernilerin optimal
tedavisi günümüzde hala tartışmalıdır. Bundan 3-4 dekat önce aynı seansta bilateral
onarımı önerilmez iken günümüzde bu görüş ortadan kalkmıştır, ancak hangi cerrahi
tekniğin daha avantajlı olduğu, hala tartışma konusudur.
Amaç: Bu çalışmanın amacı, bilateral inguinal herni nedeniyleve AMGH ve
laparoskopik TEP yöntemiyle tedavi edilen hastaları, ilgili literatür eşliğinde
karşılaştırmaktır.
Gereç- yöntem: Ocak 2012- Mayıs 2019 yılları arasında İzmir Kâtip Çelebi
Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde,
bilateral inguinal herni nedeniyle tedavi edilen 193 hastanın dahil edildiği
retrospektif ve tanımlayıcı bir çalışmadır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 193 hastanın 188 (%97,4)'i erkek, 5
(%2,6)'i kadındı ve yaş aralığı 24-89/yıl olup, ortalama yaş 60,06±13,15/yıl olarak
tespit edildi. İki grup arasında seroma veya hematom, hastanede kalış süresi ve
maliyet kriterleri arasında istatiksel anlamlı fark tespit edildi (p<0,001).
Değerlendirmeye alınan diğer kriterler olan; ameliyat süresi, üriner sistem
komplikasyonları, cerrahi alan enfeksiyonları, postoperatif kronik ağrı, nüks
açısından her iki grup arasında, istatiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi.
Ayrıca hastaların hiçbirinde batın içi apse, derin insizyonel CAE, mesh migrasyonu,
meshoma, testis atrofisi ve postoperatif erken dönem mortalite görülmedi.
Sonuç: laparoskopik yöntemin, genç hastalarda daha çok tercih edildiği,
seroma ve hematomun daha fazla görüldüğü, hastanede kalış süresinin daha uzun
olduğu ve daha fazla maliyetli olduğu bulunmakla birlikte, gelecekte optimal
şartlarda yapılacak, uzun süreli randomize kontrollü çalışmalarla, laparoskopik TEP
onarımının bilateral herni onarımlarında gold standart olacağı kanısındayız.

Abstract:
Background: The incidence of bilateral inguinal hernia is reported in the
literatüre ranging from 8-30%. The optimal treatment of bilateral inguinal hernias is
still controversial today. While bilateral repair is not recommended 3-4 decades ago
in the same session, this view has disappeared today, but which surgical technique is
more advantageous is still a matter of debate.
Aim: The purpose of this study is compare the morbidity and mortality of
patients treated with open tension-free herniorrhaphy and laparoscopic TEP method
due to bilateral inguinal hernia compared with the relevant literature.
Methods: This is a retrospective and descriptive study involving 193 patients
treated for bilateral inguinal hernia at Izmir Katip Çelebi University Atatürk Training
and Research Hospital General Surgery Clinic, between January 2012 and May
2019.
Results: 193 patients were included in the study. 188 (97.4%) of these
patients were male and 5 (2.6%) were female. and the mean age was 60,06±13,15 /
year. A statistically significant difference was found between seroma or hematoma,
hospital stay, and cost criteria between the two groups. (p<0.001). There was no
statistically significant difference between the two groups in terms of duration of
surgery, urinary system complications, surgical site infections, postoperative chronic
pain and recurrence. In addition, none of the patients had intra-abdominal abscess,
deep incisional surgical area infection, mesh migration, meshoma, testicular
complications and postoperative early mortality.
Conclusions: It was observed the laparoscopic method is more desirable in
younger patients, seroma and hematoma seen more of, although the duration of
hospital stay is longer and more costly. we also believe that laparoscopic TEP repair
will be the gold standard for bilateral hernia repair.