Yaşlı hastalarda İV deksketoprofen trometamolun laringoskopi ve trakeal entübasyona hemodinamik cevabı hafifletmesi
The decrease of hemodynamic response to laryngoscopy and tracheal intubation of dexketoprofen trometamol IV, in elder patients
Yazar: İZZET YILDIZ
Danışman: PROF. DR. ÜNASE BÜYÜKKOÇAK
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Deksketoprofen = Dexketoprofen ; Deksketoprofen trometanol = Dexketoprofen trometamol ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Laringoskopi = Laryngoscopy ; Plasebolar = Placebos ; Trakea = Trachea ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı yaşlı hastalarda, iv deksketoprofen trometamolün, laringoskopi ve trakeal entübasyona hemodinamik cevap üzerine etkisini plasebo grubu ile karşılaştırarak araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hastanemiz Lokal Etik Komite onayı alındıktan sonra, intratrakeal genel anestezi altında elektif cerrahi geçirecek olan 50-75 yaş arasında, ASA I ve II, 60 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak 2 gruba (n=30) ayrıldı. Cerrahiden yarım saat önce hastanın ait olduğu gruba uygun olan solüsyon; plasebo (Grup I) ya da deksketoprofen trometamol 50 mg (Grup II) iv olarak gruplara kör bir araştırmacı tarafından verildi.Preoksijenizasyondan sonra, fentanil 1 mcg/kg ve propofol 1.5-1.75 mg/kg iv ile anestezi indüksiyonu yapıldı. Trakeal entübasyonu kolaylaştırmak için 0.6 mg/kg roküronyum bromid iv verildi.Kalp atım hızı, oksijen satürasyonu, sistolik, diastolik ve ortalama kan basıncı, anestezi indüksiyondan önce ve sonra, trakeal entübasyondan sonra ve 1, 3, 5 ve 10. dakikalarda kaydedildi.Bulgular: T1, T5 ve T6 zamanındaki sistolik kan basıncı düzeylerine göre gruplar arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0.05). T3 ve T5 zamanında diastolik kan basıncı değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermiştir (p<0.05). T2 zamanında kaydedilen ortalama kanvibasıncı değerlerinin gruplar arasındaki farkının istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.05). Deksketoprofen trometamol plasebo grubuna göre istatistiksel olarak laringoskopi ve trakeal entübasyona hemodinamik cevabı azaltmıştır. Fakat bu azalma klinik olarak anlamlı bulunmamıştır. Kalp atım hızları tüm ölçüm zamanlarında, her iki grupta benzer seyretmiştir.Sonuç: Bizim çalışmamızda deksketoprofen trometamol grubunun plasebo grubuna göre yaşlı hastalarda istatistiksel olarak laringoskopi ve trakeal entübasyona kan basıncı cevabını azalttığını saptadık. Ancak gruplar arasında belirgin bir klinik etkinlik farkı olmadığı sonucuna vardık.

Abstract:
Aim: The aim of our study was to investigate the effects of dexketoprofen trometamol iv on the hemodynamic response to laryngoscopy and tracheal intubation in elder patients comparing with placebo group.Material and Methods: After obtaining our hospital Local Ethic Committee Approval, 60 patients (ASA I and II, age; 50-75 y) scheduled for elective surgery under intratracheal general anaesthesia were included to the study. The patients were randomised into two groups (n: 30). The solutions proper for patient?s group; placebo (Group I) or dexketoprofen trometamol 50 mg (Group II) iv, were given by an investigator blinded to the study, half an hour before surgery.Anaesthesia induction was performed with fentanyl 1 mcg/kg and propofol 1.5-1.75 mg/kg iv after preoxygenation. Rocuronium bromide 0.6 mg/kg iv, was given for tracheal intubation.Heart rate, oxygen saturation, systolic, diastolic and mean blood pressure values were recorded before and after induction, after tracheal intubation and 1, 3, 5, and 10 th minutes.Results: There was a statistically significant difference in systolic blood pressures, between the groups, at the times of T1, T5 and T6 (p<0.05). Diastolic blood pressures of T3 and T5 showed statistically significant difference when comparing the groups (p<0.05). The statistically significant difference of mean blood pressures recorded atviiiT2 was found in the groups (p<0.05). Dexketoprofen trometamol decreased significantly the hemodynamic response to laryngoscopy and tracheal intubation. However this decrease was not found as important clinically. The values of heart rates during the measurement periods were similar for two groups.Conclusion: It was determined that dexketoprofen trometamol decreased statistically significantly the blood pressure response to laryngoscopy and tracheal intubation when compared with placebo group, in elder patients, in our study. Yet, we concluded that there was no clinically important difference in efficiency between the groups.