Matriks metalloproteınaz-9 ekspresyonunun preterm prematür membran rüptürü ile ilişkisinin incelenmesi /
Yazar: AYLİN SAĞLAM
Danışman: DOÇ. DR. MUHİTTİN TAMER MUNGAN
Sağlık Bakanlığı / Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitimi ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Klinik olarak enfeksiyonu gösterilemeyen preterm prematür membran rüptürü  vakalarında fetal membranlarda matriks metalloproteinaz-9  aktivitesinde lokal veya jeneralize bir artış olup olmadığının belirlenmesi amaçlanmıştır. 
Çalışma grubuna 26-37 gebelik haftası arasında PPROM tanısı konan 8 hasta dahil edildi. Preterm prematür mebran rütürü  grubundaki hastaların ateş, taşikardi, lökositoz, C-reaktif protein (CRP), servikovajinal kültür gibi enfeksiyon parametrelerine bakılarak, enfeksiyon bulgusu olmayanlar çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubuna obstetrik endikasyonlar ile sezaryene alınan ve aktif doğum eyleminde olmayan 8 hasta dahil edildi. Membran örnekleri plasental mebranın 3 farklı zon bölgesinden (servikal,midzon,periplasental) alınarak ELISA yöntemiyle matriks metalloproteinaz-9  çalışıldı. 
Servikal bölgedeki (perforasyon bölgesi civarı) ortalama matriks metalloproteinaz-9  konsantrasyonu hasta grubunda 2.10 µgr/gram protein (0.69-4.87 µgr/gram protein) olup kontrol grubundaki MMP-9 miktarı 0.64 µgr/gram protein (0.29-1.97 µgr/gram protein) idi. Servikal bölgedeki matriks metalloproteinaz-9  miktarı kontrol bölgesinden yaklaşık 4 kat fazla yüksekti ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p: 0.016). Periplasental ve midzon bölgelerinde her 2 gruptamatriks metalloproteinaz-9  konsantrasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. 
Matriks metalloproteinaz-9'un servikal rüptür bölgesi civarı lokal aktivasyonu, enfeksiyonu olmayan gebeliklerde preterm prematür mebra rüptürü ile ilişkili olabilir. 
Anahtar Kelimeler: Fetal mebranes, Preterm prematür membran rüptürü, matriks metalloproteinazları

Abstract:
We aimed to examine whether or not a local or generalized increase in matrix metalloproteinase-9 activity is associated with preterm premature rupture of membranes  in cases in which infection is excluded. 
Women (n= 8) with pregnancies at 26-37 weeks gestation complicated by preterm premature rupture of membranes  with no evidence of concurrent infection were included in study group. Pregnant women (n= 8) with obstetric indications for cesarean delivery at term gestation who are not in active labor were involved as control group. Infection was excluded by clinical parameters (body temperature, C-reactive protein, white blood cell count, erythrocte sedimentation rate) and by microbiological screening of membrane swabs. Fetal membrane samples were collected from 3 zones (cervical, midzone, periplacental) matrix metalloproteinase-9  activity was measured by ELISA method. 
Mean matrix metalloproteinase-9  concentration in cervical region was 2.10 µgr/gram protein (0.69-4.87 µgr/gram protein) in PPROM group and 0.64 µgr/gram protein (0.29-1.97 µgr/gram protein) in control group. This difference was statistically significant (p: 0.016). No statistically significant difference was observed in periplacental or midzonal region between groups.
Local activation of matrix metalloproteinase-9  around the rupture zone may lead to preterm premature rupture of membranes  in gestations which intraamniotic infection is not evident. 
Key Words: Fetal membranes, premature rupture, matrix metalloproteinases