Hiperlipidemik hastalarda nötrofil/lenfosit oranı ve trombosit/lenfosit oranlarının incelenmesi
Investigation of neutrophil/lymphocyte ratio and platelet/lymphocyte ratio in hyperlipidemic patients
Yazar: FATMA ECE KOCAOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. İSMAİL DEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Hiperlipidemi, kardiyovasküler hastalıkların önemli bir risk faktörüdür. İnflamasyon, hiperlipidemi ile yakından ilişkilidir ve ateroskleroz patogenezinde önemli bir rol oynar. Nötrofil/lenfosit oranı (NLO) ve platelet/lenfosit oranı (PLO), inflamasyonun sistemik yansımalarını gösteren basit hemogram parametreleridir. Bu çalışmanın amacı, hiperlipidemik hastalarda NLO ve PLO'nun  incelenerek, inflamasyonla ilişkisini ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: S.B.Ü. Bozyaka  Eğitim ve Araştırma Hastanesi 01/01/2017-31/12/2022 tarihleri arasında İç Hastalıkları polikliniğine başvuran hastalardan komorbid hastalığı olmayan yeni tanı hiperlipidemi grubu ve hiperlipidemisi olmayan kontrol grubu oluşturulmuştur. Hastaların cinsiyeti, yaşı, hemogram parametreleri, lipid profili ve üre, kreatinin, transaminazlar, glukoz, hemoglobin a1c(HbA1c), tiroid sitümüle edici hormon(TSH), demir, ferritin, kalsiyum ve d vitamini değerleri kaydedilmiştir.NLO ve PLO, tam kan sayımı sonuçlarından hesaplanmıştır. İstatistiksel analizler için uygun istatistiksel yöntemler kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya 303 hasta ve 302 kontrol grubu için sağlıklı birey dahil edildi. Kontrol grubunun yaş ortalaması 43,7±9,9 yıl ve hiperlipidemi grubunun ise 49,5±9,1 yıl olarak belirlendi. Gruplar arası cinsiyet dağılımı benzer bulundu. WBC, HCT, PLT, MPV, RDW, LYM, PDW, NLO, PLO, kolesterol, trigliserid, LDL parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Gruplar arasında hemoglobin, NEU, HDL, CRP, albumin, TSH parametrelerinde anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Hiperlipidemik hastaların NLO ve PLO değerleri, kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p < 0.05). ROC analizinde NLO'nun 1,65 değerinin altına inildikçe hiperlipidemi hastalarını başarılı bir şekilde tahmin etme başarısı %58,6 sensitivite ve %59,1 spesifite ile istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,0001). PLO nun hiperlipidemili hastayı tahmin etme başarısı istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı.
Sonuç: Araştırmamızda hiperlipidemik grupta NLO ve PLO oranı düşük, total lenfosit sayısı yüksek saptanmıştır. Bu sonuçlar hiperlipidemik hastalardaki inflamasyon tablosunun immün sistemdeki, nötrofilik hücre serisi ile ilişkili olmayıp, lenfositik hücre serisi ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. 

Anahtar kelimeler: Hiperlipidemi, nötrofil/lenfosit oranı, platelet/lenfosit oranı

Abstract:
Introduction and Aim: Hyperlipidemia is a significant risk factor for cardiovascular diseases. Inflammation is closely associated with hyperlipidemia and plays a crucial role in the pathogenesis of atherosclerosis. Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) are simple hematological parameters that reflect the systemic manifestations of inflammation. The aim of this study is to investigate the NLR and PLR in hyperlipidemic patients and elucidate their relationship with inflammation.

Materials and Methods: A group of newly diagnosed hyperlipidemia patients without comorbidities and a control group without hyperlipidemia were formed from patients who presented to the Internal Medicine outpatient clinic of S.B.Ü. Bozyaka Training and Research Hospital between 01/01/2017 and 31/12/2022. The patients' gender, age, hematological parameters, lipid profile, urea, creatinine, transaminases, glucose, hemoglobin A1c (HbA1c), thyroid-stimulating hormone (TSH), iron, ferritin, calcium, and vitamin D levels were recorded. NLR and PLR were calculated from the complete blood count results. Appropriate statistical methods were used for statistical analysis.

Results: The study included 303 patients and 302 individuals in the control group. The mean age of the control group was determined to be 43.7±9.9 years, while the hyperlipidemia group had a mean age of 49.5±9.1 years. The gender distribution between the groups was found to be similar. Statistically significant differences were observed between the groups in terms of WBC, HCT, PLT, MPV, RDW, LYM, PDW, NLR, PLR, cholesterol, triglyceride, and LDL parameters (p<0.05). No significant differences were found between the groups in terms of hemoglobin, NEU, HDL, CRP, albumin, and TSH parameters (p>0.05). The NLR and PLR values of hyperlipidemic patients were found to be significantly lower compared to the control group (p < 0.05). In ROC analysis, a cutoff value of 1.65 for NLR had a statistically significant success in predicting hyperlipidemia patients with a sensitivity of 58.6% and specificity of 59.1% (p<0.0001). The PLR did not show statistically significant success in predicting hyperlipidemic patients.

Conclusion: In our study, the NLR and PLR were found to be lower and the total lymphocyte count was higher in the hyperlipidemic group. These results suggest that the inflammatory profile in hyperlipidemic patients may be related to the lymphocytic cell series rather than the neutrophilic cell series in the immune system.

Keywords: Hyperlipidemia, neutrophil/lymphocyte ratio, platelet/lymphocyte ratio