Geriatrik ortopedik alt ekstremite cerrahilerinde uygulanan genel ve rejyonel anestezinin postoperatif deliryum insidansı açısından karşılaştırılması
Comparison of general and regional anesthesia applied in geriatricorthopedic lower extremity surgeries in terms of postoperative delirium incidence
Yazar: ESİN ÖZKAN
Danışman: PROF. DR. OSMAN EKİNCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş ve Amaç: Sağlık teknolojilerinin ilerlemesi ve bu teknolojilerin
ulaşılabilirliğinin her geçen gün artması yaşam süresini uzatmaktadır. Geriatrik
hastaların kompansatuar sistemlerindeki yetersizlik birçok komplikasyonun
gelişimine neden olmaktadır. Sağlık hizmetlerinden faydalanan hasta popülasyonunda
geriatrik hasta grubunun yeri her geçen gün artış göstermektedir. Postoperatif
deliryum geriatrik hasta grubunda perioperatif dönemde en sık gelişen
komplikasyonlardan biri olup hastanede kalış sürelerini, sağlık harcamalarını,
morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde etkilemektedir. Bu tabloya neden olan risk
faktörlerini belirleyerek önlemler almak hem sağlık hizmetlerinin kalitesini arttıracak
hem de sağlık harcamalarının azaltılmasını sağlayacaktır. Çalışmamızın amacı;
geriatrik hasta grubunda farklı anestezi uygulamalarının postoperatif deliryum
insidansına etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Etik kurul onayı ve hasta onamları alındıktan sonra
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Ortopedi ve Travmatoloji kliniğince genel ve rejyonel anestezi ile alt ekstremite
cerrahisi uygulanan 65 yaş üzerindeki ASA skoru 1-4 olan, 29'i kadın 21'i erkek,
toplam 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmamız 1 Nisan 2023-1 Eylül 2023
tarihleri arasında gerçekleştirildi. Hastaların preoperatif dönemde DRS (Deliryum
Değerlendirme Ölçeği) skorları hesaplanarak kaydedildi. Hastalar, genel anestezi
(GA) (n=25) ve spinal anestezi (SA) (n=25) uygulananlar olarak iki gruba kapalı zarf
yöntemiyle ayrılarak demografik özellikleri, intraoperatif ve derlenme ünitesindeki
verileri kayıt altına alındı. Postoperatif dönemde 1. ve 3. günlerde de hastaların DRS
skoru hesaplanarak kayıt altına alındıktan sonra bu iki grupta deliryum gelişimi
açısından karşılaştırma yapıldı.
Bulgular: Çalışmamıza 25'i genel anestezi uygulanan, 25'i ise spinal anestezi
uygulanan hastalar olmak üzere toplam 50 hasta dahil edildi. 29'u kadın 21'i erkek
olan bu hastaların yaş ortalaması 75.94± 8.5 idi. Çalışmada spinal ve genel anestezi
grupları arasında postoperatif deliryum insidansı açısından anlamlı bir fark olduğu

ix

saptandı. (p<0.05) Deliryum spinal anestezi uygulanan grupta %16 oranında
gözlenirken, genel anestezi uygulananlarda bu oran %28 idi.
Sonuç: Postoperatif deliryum geriatrik hasta grubu için önem arzeden bir
komplikasyondur. Bu çalışmada uygulanan anestezi türünün, postoperatif deliryum
gelişimine etkisi olabileceği saptandı ve genel anestezi uygulamalarının geriatrik hasta
grubunda deliryum riskini arttırdığı görüldü. Postoperatif deliryum multifaktöryel bir
sendrom olduğundan bağımsız risk faktörlerinin değerlendirilmesi oldukça zordur.
Daha homojen gruplarla, daha çok hastayı kapsayan, daha uzun süreli takiplerin
yapıldığı çalışmaların daha kesin sonuçlar sunacağı kanısındayız.
Anahtar Kelimeler: Geriatrik anestezi, postoperatif deliryum, anestezi türü,
Deliryum Derecelendirme Ölçeği (DRS)

Abstract:
Introduction and Objectives: The advancement of health technologies and
the increasing availability of these technologies every day extend life expectancy.
Inadequacy in the compensatory systems of these patients causes the development of
many complications, and the place of the geriatric patient group in the patient
population benefiting from health services is increasing day by day. Postoperative
delirium is one of the most common complications in the perioperative period in the
geriatric patient group and significantly affects hospital stays, healthcare expenses,
morbidity and mortality. Taking precautions by identifying the risk factors that cause
this situation will both increase the quality of health services and reduce health
expenses. The aim of our study; To observe the effect of different anesthesia
applications on the incidence of postoperative delirium in the geriatric patient group.
Material and Methods: After ethics committee approval and patient consent
were obtained, a total of 50 patients, 29 women and 21 men, over the age of 65, with
an ASA score of 1-4, underwent lower extremity surgery at the Health Sciences
University Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital Orthopedics and
Traumatology clinic, were included in the study. Our study was conducted between
April 1, 2023- September 1, 2023. The DRS scores of the patients in the preoperative
period were calculated and recorded. Patients were divided into two groups as spinal
anesthesia (SA) (n=25) and general anesthesia (GA) (n=25) using the sealed envelope
method. Moreover, their demographic characteristics, intraoperative and recovery unit
data were recorded. After calculating and recording the DRS score of the patients on
the 1st and 3rd days of the postoperative period, a comparison was made in terms of
delirium development in these two groups.
Results: A total of 50 patients were included in our study, 25 of whom
underwent spinal anesthesia and 25 of whom underwent general anesthesia. The

xi

average age of these patients, 29 women and 21 men, was 75.94± 8.5 years. The study
found a significant difference between the spinal and general anesthesia groups in
terms of the incidence of postoperative delirium. (p<0.05) While delirium was
observed at a rate of 16% in the group receiving spinal anesthesia, this rate was 28%
in those receiving general anesthesia.
Conclusion: Postoperative delirium is an important complication for the
geriatric patient group. In this study, it was determined that the type of anesthesia
applied may have an effect on the development of postoperative delirium, and it was
observed that general anesthesia applications increased the risk of delirium in the
geriatric patient group. Since postoperative delirium is a multifactorial syndrome, it is
very difficult to evaluate independent risk factors. It has been concluded that studies
with more homogeneous groups, including more patients, and longer follow-up period
may provide more precise results.
Keywords: Geriatric anesthesia, postoperative delirium, anesthesia method,
Delirium Rating Scale (DRS)