Karma belirtili olan ve olmayan unipolar depresyon hastalarında oksidatif stres parametrelerinin karşılaştırılması
Comparison of oxidative stress parameters in unipolar depression patients with and without mixed symptoms
Yazar: ÇİLER AÇAR YILDIZOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL İBRAHİM TAŞ
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Depresyon = Depression ; Disülfitler = Disulfides ; Oksidanlar = Oxidants ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Tiyoller = Thiols

Özet:
Amaç: Unipolar depresyonda oksidatif stresi değerlendiren çalışmalar giderek artmaktadır. Bu çalışmada unipolar depresyonda ve unipolar depresyonun alt grubu olan karma belirtili unipolar depresyonda oksidatif stresin etiyopatogenezindeki yerini dinamik tiyol/disülfit dengesi parametreleri ve total oksidan seviye (TOS), total antioksidan seviye (TAS), oksidatif stres indeksi (OSİ) ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Psikiyatri polikliniğine Nisan 2018 -Eylül 2018 tarihleri arasında ardışık başvuran, DSM-5 tanı kriterlerine göre unipolar depresif bozukluk tanısı alan 18-65 yaş arası katılmaya gönüllü 97 hasta ve yaş ve cinsiyet bakımından eşleştirilmiş 97 sağlıklı birey araştırmaya dâhil edilmiştir. Hastaların depresif ve hipomanik belirtilerini saptamak amacıyla Hamilton Depresyon Ölçeği (HDÖ), Değiştirilmiş Hipomani Kontrol Listesi (DHKL) ve hastalığın şiddetini belirlemek amacıyla Klinik Global İzlem ölçeği (KGİ) uygulandı. Oksidatif stres parametreleri düzeyleri tüm katılımcılardan alınmış açlık kan örnekleri değerlendirilerek ölçüldü.
Bulgular: Unipolar depresyon grubunda oksidasyon lehine disülfit seviyesi, TOS, oksidasyon redüksiyon oranı ve okside tiyol seviyesi istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır (p<0.05). Antioksidan sistem lehine bulgu olan redükte tiyol seviyesi ve TAS düzeyi kontrol grubuna oranla istatistiksel olarak anlamlı düşük saptanmıştır (p<0.05). DSM-5'e göre unipolar depresyonun gidiş belirleyicilerinden olan karma belirtili depresyon ile karma belirtili olmayan unipolar depresyon arasında tiyol disülfid dengesi ve total oksidan ve antioksidan sistemi gösteren parametreler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır.
Sonuç: Çalışmamızda artmış oksidasyon lehine olan bulguların tüm depresyon grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek olduğu bir kez daha gösterilmiştir. Karma belirtili depresyon grubu ile karma belirtili olmayan depresyon grubu arasında oksidan ve antioksidan parametrelerde fark yoktu. Bu bulgu depresyonda oksidasyon lehine bozulan dengenin karma belirtili depresyonda depresyon gidiş belirleyicileri açısından anlamlı fark oluşturmayabileceğini göstermiştir. Oksidasyon dengesi açısından tüm depresyon gidiş belirleyicilerinin değerlendirildiği uzunlamasına yapılacak çalışmalar bu konuya daha fazla ışık tutacaktır. 
Anahtar Sözcükler: Major depresyon, karma depresyon, tiyol disülfit dengesi, total antioksidan seviye, total oksidan seviye.

Abstract:
Objective: Studies evaluating oxidative stress in unipolar depression are increasing. In this study, it was aimed to evaluate the role of oxidative stress in the etiopathogenesis of unipolar depression and mixed featured unipolar depression by using dynamic thiol/disulfide balance parameters and total oxidant level (TOS), total antioxidant level (TAS), oxidative stress index (OSI).
Method: 97 patients aged between 18-65 years with the diagnosis of unipolar depressive disorder diagnosed according to DSM-5 criteria and 97 age- and sex-matched 97 healthy individuals who applied to the Psychiatry Outpatient Clinic of Canakkale Onsekiz Mart University Faculty of Medicine Psychiatry Department between April 2018 and September 2018 were included in the study. Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D, Modified Hypomania Checklist (M-HCL) and Clinical Global Impression Scale (CGI) were used respectively to determine depressive symptoms, manic symptoms and the severity of the disease. Oxidative stress parameters were measured by evaluating fasting blood samples taken from all participants.
Results: In the unipolar depression group, the levels of disulfide, TOS, oxidation-reduction and oxidized thiol levels were found to be statistically significant in favor of oxidation (p<0.05). Reduced thiol levels and TAS levels, which are favorable for the antioxidant system, were statistically lower than the control group (p<0.05). There was no statistically significant difference between the mixed featured depression as a specifier for unipolar depression and non-mixed featured unipolar depression in thiol-disulfide balance and total oxidant and antioxidant system parameters. 
Discussion: In our study, it was shown that the findings in favor of increased oxidation were significantly higher in all depression groups. The absence of difference in oxidant and antioxidant parameters between the mixed featured group and the non-mixed featured depression group is one of the important findings of our study. This finding showed that the deterioration of balance in favor of oxidation in depression would not make a significant difference for mixed featured depression as a specifier. The studies to be carried out longitudinally in terms of the oxidation balance, in which all depression specifiers are evaluated, will shed more light on this subject.
Keywords: Major depression, mixed depression, thiol disulfide hemostasis, total antioxidant status, total oxidant status.