Deneysel hipertrofik  pilor stenozunda botulinum toksininin etkisinin  değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of botulinum toxin on experimental hypertrophic pyloric stenosis
Yazar: MEHMET SARIKAYA
Danışman: DOÇ. DR. İLHAN ÇİFTCİ
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Botulinum toksinleri = Botulinum toxins ; Hipertrofi = Hypertrophy ; Pilor = Pylorus ; Pilor stenozu = Pyloric stenosis

Özet:
Çalışmamızda deneysel hipertrofik pilor stenozu(HPS) modelinde, pilorik kasa Botulinum toksini (BT) enjekte ederek hipertrofik pilor kası üzerindeki etkilerini gözlemledik. Amacımız deneysel olarak oluşturulmuş pilor stenozu olgularının BT enjeksiyonu ile tedavi edilebileceği hipotezinden yararlanılarak gerçek hastalarda bu alternatif tedavi seçeneğinin uygulanabilirliğini incelemek.
Çalışmaya 32 adet Wistar-Albino cinsi yenidoğan sıçan dahil edildi. Kontrol grubuna (CG, n=6) hiçbir müdahale yapılmadı. Nw-nitro-l-arginine methyl ester hydrochloride (L-NAME) grubuna (LNG, n=6) doğduğu ilk günden itibaren 14 gün boyunca intraperitoneal olarak 100 mg/kg/g L-NAME verildi. Sham grubuna (SG, n=10) doğduğu ilk günden itibaren 14 gün boyunca intraperitoneal olarak 100 mg/kg/g L-NAME verilip 21. günde açık cerrahi yöntemle pilorik kasa 0,2 ml serum fizyolojik enjekte edildi. Botulinum toksini grubuna (BTG, n=10) doğduğu ilk günden itibaren 14 gün boyunca intraperitoneal olarak 100 mg/kg/g L-NAME verilip 21. günde açık cerrahi yöntemle pilorik kasa 20 U/kg Botox enjekte edildi. Tüm sıçanlar 35. günde sakrifiye edilerek histopatolojik inceleme amacıyla pilor kası çıkarıldı.
Grupların total ve sirküler kas kalınlıkları karşılaştırıldığında L-NAME grubunun total kas kalınlığının kontrol grubuna göre anlamlı ölçüde yüksek ölçüldüğü gözlendi (p=0,031). Bu da bizim için deneysel bir HPS modeli oluşturdu. BTG' nun sirküler kas kalınlığının CG ve LNG ile karşılaştırmasında kas kalınlığının anlamlı ölçüde küçük olduğu gözlendi (p<0,001, p<0,001). BTG' nun total kas kalınlığının ise CG ile anlamlı farklılıkta olmadığı (p=0,376), ancak LNG ile arasında anlamlı farklılık olduğu (p<0,001) gözlendi.
Çalışmamızda yenidoğan ratlara uyguladığımız L-NAME sayesinde deneysel bir HPS modeli oluşturduğumuzu ve bu hipertrofi etkisinin pilora uyguladığımız Botox enjeksiyonu sayesinde kaybolduğunu gözlemledik. Sonuç olarak yüz yılı aşkın süredir bilinen tek etkin tedavisi cerrahi olan HPS' nun cerrahi tedaviye göre daha az invazif ve uygulaması daha kolay olan pilorik kasa endoskopik ya da girişimsel radyolojik yöntemlerle uygulanacak Botox enjeksiyonu sayesinde tedavi edilebileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: İnfantil Hipertrofik Pilor Stenozu (İHPS), Botulinum toxin, Nitrik Oksit

Anahtar kelimeler: İnfantil Hipertrofik Pilor Stenozu (İHPS), Botulinum toxin, Nitrik Oksit

Abstract:
MEDICAL SPECIALTY THESIS / Konya, 2019 In our study, in the experimental hypertrophic pyloric stenosis (HPS) model, we observed the effects on the hypertrophic pylor muscle by injecting pyloric muscle Botulinum toxin (CT). Our aim is to examine the feasibility of this alternative treatment option in real patients by using the hypothesis that experimentally generated pyloric stenosis cases can be treated with CT injection. Twenty-two Wistar-Albino newborn rats were included in the study. No intervention was done on the control group (CG, n = 6). 100 mg / kg / g L-NAME was given intraperitoneally to the Nw-nitro-1-arginine methyl ester hydrochloride (L-NAME) group (LNG, n = 6) for 14 days from the first day of birth. Sham group (SG, n = 10) was given intraperitoneally 100 mg / kg / g L-NAME for 14 days from the first day of birth and 0.2 ml of saline was injected with pyloric muscle by open surgery on the 21st day. Botulinum toxin group (BTG, n = 10) was given 100 mg / kg / g L-NAME intraperitoneally for 14 days from the first day of birth. All rats were sacrificed on the 35th day and the pylor muscle was removed for histopathological examination. When the total and circular muscle thicknesses of the groups were compared, it was observed that the total muscle thickness of the L-NAME group was significantly higher than the control group (p = 0.031). This created an experimental HPS model for us. Compared to CG and LNG, the muscle thickness was significantly smaller in CTG compared to CGG (p <0.001, p <0.001). CTG total muscle thickness was not significantly different from CG (p = 0.376), but there was a significant difference between LNG and p <0.001. In our study, we observed that we created an experimental HPS model with L-NAME applied to newborn rats and this hypertrophy effect was lost due to Botox injection applied to the pylorus. As a result, we think that HPS, which is the only effective treatment for more than a hundred years, can be treated with less invasive and easier to apply than surgical treatment. Key Words: Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis (IHPS), Botulinum toxin, Nitric Oxide

Key Words: Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis (IHPS), Botulinum toxin, Nitric Oxide