Kliniğimize son 5 yıl içerisinde yatıralan pelvik inflamatuar hastalık tanılı hastaların takibinde nötrofil/lenfosit oranları ile crp öngörü değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of neutrophil / lymphocyte ratio and crp prediction in following patients with pelvic inflammatory diseases in the last 5 years
Yazar: MEHMET KERİM ŞEVİK
Danışman: DOÇ. DR. RAHİME NİDA BAYIK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Pelvik inflamatuvar hastalık = Pelvic inflammatory disease ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Amaç: Pelvik inflamatuar Hastalık(PIH) tanısında labarotuvar testleri destekleyici bulgular olarak kullanılsa da cerrahi endikasyonu bulunmayan, yatarak veya ayaktan tedavi alan hastalarda tedavinin takibinde sık kullanılmaktadır.Medikal tedavinin takibi bu hastalığa bağlı olası infertilite,ektopik gebelik,abse rüptürü ve sepsis gibi ciddi komplikasyonların önlenmesi  açısından da önem arzetmektedir.Bu çalışmamızda PIH tanısıyla yatırılan hastaların takibinde eşzamanlı CRP öngörü değerleri ile Nötrofil/Lenfosit oranı arasında hastaların tedavi seyrinde anlamlı korelasyon olup olamayacağını araştırdık.  
Materyal-Metot: 20013-2018 yıllarında SBÜ Ümraniye Eğitim ve Araştırma hastanesinde PIH öntanısıyla yatırılan 25 PIH ve 26 Tubo-ovaryan absesi bulunan toplam 51 hastanın ilk başvuru ,tedavi ortası ve tedavi sonrası eşzamanlı alınan CRP değerleri ve Nötrofil Lenfosit oranları arasındaki korelasyonu retrospektif olarak değerlendirildi.CRP düşüşüne Nötrofil/Lenfosit oranının eşlik edip etmediği araştırıldı.Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodların (Ortalama, Standart sapma, frekans) yanısıra niceliksel parametreler arasındaki uyumun belirlenmesinde Sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC), niteliksel parametreler arasındaki uyumun belirlenmesinde Kappa uyum katsayısı hesaplandı. Sonuçlar %95 güven aralığında ve  anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular : Hastaların yaş ortalamalası 37,60 yıldır.25 hasta PIH ve 26 hastanın TOA hastası olmasıyla toplamda 51 hastanın 14 tanesinde (%23) Rahim içi araç kullanımı,41 hastada Lökore (%80) ve 42 hastada(%82) servikal hassasiyet izlendi.21 hastada defans ve rebound pozitifti.51 hastanın eş zamanlı olarak ölçülen  CRP1,CRP2,CRP3 ve Nötrofil/Lenfosit oranları (NLR1,NLR2,NLR3) arasındaki korelasyon analizleri yapıldı.
Sonuçlar: Bizim çalışmanın sonuçlarına bakıldığında tüm hastalar genelinde parite sayısı ve RIA varlığı ile  CRP ve NLR korelasyonu açısından ilişki yoktu.PIH ve Tubooveryan abse bulunan hastaların korelasyon grafiğinde CRP değerleri ile R1,R2,R3 arasında kuvvetli pozitif anlamlı ilişki saptadık.Bu hastaların tedavi takibinde NLR 'nin de CRP gibi kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar sözcükler: Pelvik İnflamatuar Hastalık ,Nötrofil Lenfosit Oranı, CRP.

Abstract:
Objective : Laboratory tests are used as supporting findings in the diagnosis of pelvic inflammatory disease (PID). It is frequently used in the follow-up of treatment in patients with no indication for surgery or inpatient or outpatient treatment.the follow-up of medical therapy is also important for prevention of serious complications such as infertility, ectopic pregnancy, abscess rupture and sepsis.In this study, we investigated whether there was a significant correlation between the predictive CRP values and Neutrophil / Lymphocyte ratio in the follow-up of patients who were hospitalized with PID. 
Materials and Methods: We retrospectively evaluated the correlation between CRP values and Neutrophil Lymphocyte ratio of 51 patients who had 25 PID and 26 Tubo-ovarian abscess hospitalized at the SBU Umraniye Training and Research Hospital between 20013-2018 with the preliminary diagnosis of PID.It was investigated whether CRP reduction was associated with a decrease in Neutrophil / Lymphocyte ratio.  Clinical data were obtained from patient files and hospital information system. IBM SPSS Statistics v.22 (IBM SPSS, Turkey) programs were used for statistical analysis. In the evaluation of study data, beside descriptive statistical methods (mean, standard deviation, frequency) the intraclass correlation coefficient (ICC) in determining the harmony between quantitative parameters and Kappa coefficient for determining the harmony between the qualitative parameters were calculated. The results were evaluated at 95% confidence interval and p <0.05.
Results: The mean age of the patients was 37,60 years. 14 patients (23%) had intrauterine device use, 41 patients had cervical discharge (80%) and 42 patients (82%) had cervical sensitivity. .21 patients were defense and rebound positive. Correlation analysis of CRP1, CRP2, CRP3 and Neutrophil / Lymphocyte ratios (NLR1, NLR2, NLR3) were measured simultaneously.


Conclusions: The results of our study showed that there was no correlation between the number of parity and presence of RIA in all patients and CRP and NLR correlation. In the correlation graph of patients with PID and Tubo ovarian abscess, we found a strong positive correlation between CRP values and R1, R2, R3.We think that NLR can be used as CRP in the follow-up of these patients. 
 Key words: Pelvic Inflammatory Disease, Neutrophil Lymphocyte Ratio, CRP.