Karma özellikli depresyon hastalarında kronotip ve işlevselliğin değerlendirilmesi
Evaluation of chronotype and functionality in depression with mixed features
Yazar: TİLDEM TURAN YÖRÜKOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERHAN AKINCI
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Depresif bozukluk = Depressive disorder ; Depresyon = Depression ; Kronotip = Chronotype ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Son zamanlarda, karma özellikli depresyonun bipolar bozukluk spekturumu içerisinde değerlendirilmesi ve tedavi edilmesi ile ilgili görüşler mevcuttur. Hastaların tanısını koymak ve hastalık gidişatını belirleyebilmek, takip ve tedavi açısından önemlidir. Bu çalışmanın amacı; karma özellikli depresyon hastalarında bipolar bozukluk için bir öngörücü olarak kronotip özelliklerini değerlendirmek ve işlevselliklerini incelemekti.
Yöntem: Çalışmamız, Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Psikiyatri polikliniğine Şubat 2021 - Mayıs 2021 tarihleri arasında ardışık başvuran, DSM-5 tanı kriterlerine göre majör depresyon tanısı alan, 18-65 yaş arası, katılmaya gönüllü 40 majör depresyon, 40 karma özellikli depresyon hastası ile tamamlandı. Hastalara klinik değerlendirme yapılarak sosyodemografik veri formu, Beck Depresyon Envanteri, Değiştirilmiş Hipomani kontrol listesi, Sabahçıl Akşamcıl ölçeği, Duygudurum bozukluğu ölçeği, Kısa işlevsellik değerlendirme ölçeği uygulandı.
Bulgular: Karma özellikli depresyon grubunda, majör depresyon grubuna göre Beck depresyon envanteri puanları anlamlı olarak daha yüksekti. (p<0,001). Karma özellikli depresyon grubu ile majör depresyon grubu arasında Sabahçıl Akşamcıl ölçeği puanları arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,001). Karma özellikli depresyon grubunun kronotipi akşamcıl tipteydi. Karma özellikli depresyon grubunda, majör depresyon grubuna göre Kısa İşlevsellik Değerlendirme Ölçeği puanlarının daha düşük olduğu görüldü. (p<0,001). Karma özellikli depresyon grubu ile majör depresyon grubu arasında Duygudurum Bozukluğu Ölçeği sonuçlarında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmış olup karma özellikli depresyon hastalarının duygudurum bozukluklarına yatkınlığın daha yüksek olduğu olduğu görüldü. (p<0,001). 
Sonuç: Çalışmamızda karma özellikli depresyon hastalarında kronotip seçimlerinin akşamcıl tipte olduğunu, işlevselliklerinin karma özellikli olmayan depresyona göre daha kötü olduğunu, hastalıklarının daha ağır seyrettiğini ve bipolar bozukluk gelişme risklerinin daha yüksek olduğunu ortaya koyduk. Karma özellikli depresyon takip edilirken öngörücü bulgulara dikkat edilmesi önem kazanmaktadır. Bu alanda daha kapsamlı, uzun izlem yapılan, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. 
Anahtar kelimeler: Karma özellikli depresyon, kronotip, işlevsellik, bipolar bozukluk

Abstract:
Aim: There are recent views on the evaluation and treatment of depression with mixed features within the bipolar disorder spectrum. Diagnosing patients and determining the course of the disease are important in terms of follow-up and treatment. In our study, we aimed to examine the chronotype and functionality as a predictor for bipolar disorder in patients with mixed features.
Results: Beck Depression Inventory results were statistically significant between the groups (p<0,001). Beck Depression Inventory results were statistically higher in the depression with mixed features group. Morningness Eveningness Scale results were statistically significant between the groups (p<0,001). We observed that the Brief Functioning Rating Scale scores were lower in the depression with mixed features group than in the major depression group. (p<0,001). The Mood Disorder Questionnaire results were statistically significant between the groups (p<0,001). We observed that the risk of developing mood disorders was higher in the depression with mixed features group.
Conclusion: In our study, we found that the chronotype of the patients with mixed features were mainly evening type with low levels of functionality compared with major depression group. Depression levels of the patients in depression with mixed features were more severe, and the risk of developing bipolar disorder were higher. Therefore, it is important to pay attention to predictive findings when monitoring mixed-featured depression. However, further prospective trials are needed.
Keywords: Depression with mixed features, chronotype, functionality, bipolar disorder