Ultrason ile önkoşullamanın yağ grefti yaşayabilirliğine etkisinin araştırılması
Investigaiton of the effect of preconditioning with ultrasound on fat graft survival
Yazar: ARİF YILMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ NECMETTİN KARASU
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Adipoz doku = Adipose tissue ; Cerrahi = Surgery ; Gref yaşaması = Graft survival ; Rekonstrüktif cerrahi = Reconstructive surgical ; Transplantlar = Transplants

Özet:
Son yıllarda plastik rekonstrüktif ve estetik cerrahi operasyonlarında yağ
grefti kullanımı oranı giderek artmaktadır. Bu uygulamanın birçok avantajı
olmasına rağmen hangi oranda yağ greftinin sağkalacağının bilinmemesi büyük
bir dezavantajdır. Mevcut çalışmalar bu dezavantajı azaltmaya yoğıunlaşmıştır.
Çalışmamızın amacı; TERUS uygulamasının yağ grefti yaşayabilirliğine etkisini
araştırmaktır.

   Çalışmamızda 42 adet Wistar Albino tipi erkek rat kullanıldı. Yağ grefti
donör alanı sağ inguinal bölge, alıcı alan ise interskapular cilt altı bölge olarak
belirlendi. Deney hayvanlarının sırt bölgeleri standardize edilerek TERUS
uygulaması planlanan zamanlara göre uygulandı. Yağ grefti operasyonu
yapıldıktan sonra hayvanlar takip edildi ve sonrasında histolojik ve
immunohistokimyasal değerlendirmeler yapıldı.

   8 hafta sonunda hayvanlar sakrifiye edilerek sırt bölgesinden yağ greftleri
eksize edildi ve histolojik incelemeye tabi tutuldu. Makroskopik bulgularda
istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi. Histolojik ve immunohistokimyasal
bulgularda TERUS'un damarlanmayı artırdığı ancak yağ yaşayabilirliğini
artırmadığı ortaya çıktı. Bu etkinin TERUS'un yağ hücrelerini küçültücü etkisi ile
alakalı olabileceği düşünüldü. Preoperatif ve postoperatif masaj uygulaması
yaptığımız 5. grupta yağ grefti yaşayabilirliği diğer gruplardan istatistiksel olarak
anlamlı fark saptanmıştır.

  Sonuç olarak yağ grefti uygulaması için TERUS uygulaması vaskülariteyi
artırma amaçlı kullanılabilir. Ancak TERUS uygulamasının yağ grefti
sağkalımında olumlu yönde etkisi gözlenmemiştir.

Abstract:
In recent years, use of fat grafts in plastic reconstructive and aesthetic
surgery operations has been increasing. Although it has many advantages, there is
not much evidence about its survival rates. Current studies are focused on
increasing the survival rate of fat grafts. This study aims to evaluate ; the effect of
TERUS application on fat graft survival.

    In our study, 42 male Wistar Albino rats were used. The fat graft donor site
was determined as the right inguinal region and the recipient site was determined
as the interscapular subcutaneous region. The recipient sites were standardized for
TERUS application.

    At the end of 8 weeks, animals were sacrified and fat grafts were excised
from the recipient site and immunohistochemical-histological examinations were
performed wtih specimens. There was no statistically significant difference in
macroscopic measurements. Histological and immunohistochemical findings
revealed that TERUS increased vascularization of fat grafts but did not increase
survival rates. These results interpreted as TERUS may affect fat cells shrinking.
The mean fat graft survival rate of the preoperative-postoperative sham group was
statistically significantly higher than other groups. This may indicate that only the
massage effect of TERUS without ultrasonic energy might be useful on the
survival of the fat grafts. Future studies with large sample sizes are needed about
TERUS and its massage effect.

    As a result, althoughTERUS application can be used to increase vascularity
of fat graft, it is not increased the fat graft survival rate.