Obstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda inspiratuar kas eğitimi ve orofarengeal egzersiz eğitiminin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of inspiratory muscle training and oropharyngeal exercise training in patient with obstuctive sleep apnea syndrome
Yazar: NUREL BELLUR
Danışman: PROF. DR. HÜLYA ARIKAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kardiyopulmoner Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2012
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Orofarinks = Oropharynx ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Solunum tedavisi = Respiratory theraphy ; Uyku = Sleep ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes

Özet:
Bellur, N., Obstrüktif Uyku Apne Sendromlu Hastalarda İnspiratuar Kas Eğitimi ve Orofarengeal Egzersiz Eğitiminin Etkilerinin Karşılaştırılması, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Kardiyopulmoner Rehabilitasyon Programı, Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2012. Çalışmanın amacı, obstrüktif uyku apne sendromlu (OUAS) hastalarda inspiratuar kas eğitimi (İKE) ve orofarengeal egzersizlerin (OE) hastalık şiddeti , horlama, gündüz uykululuk hali, solunum kas kuvveti ve uyku kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıdır.çalışmamız randomize kontrollü çalışmadır. Çalışmaya klinik olarak stabil 41 OUAS olgu alındı. Olgular randomize olarak üç gruba ayrıldı. İnspiratuar kas eğitim grubuna, 12 haflatık inspiratuar kas eğitim programı, maksimal inspiratuar basınçın (MIP) %30-80'inde eşik yükleme aletiyle günde 30 dk, 7 gün/hafta uygulandı. OE grubuna, orofarengeal egzersiz fizyoterapist eşliğinde günde 1 saat, 5 gün/hafta toplam 12 hafta uygulandı. Kontrol grubuna ise standart medikal tedavi uygulandı fakat herhangi bir fizyoterapi eğitim verilmedi. Hastalık semptomları, solunum kas kuvveti, solunum fonksiyonları, egzersiz kapasitesi, uyku kalitesi, gündüz uykululuk hali, yaşam kalitesi, horlama, polisomnografi ile uyku değerlendirildi. Çalışmanın sonucunda, orofarengeal egzersiz eğitimi ile boyun çevre ölçümü anlamlı olarak azalırken, inspiratuar kas eğitimi grubunda MIP, %MIP değerleri anlamlı olarak arttı (p<0.05). İnspiratuar kas eğitimi ve orofarengeal egzersiz eğitimi grubunda maksimal ekspiratuar basınç (MEP), %MEP değerlerinde, horlama frekansı ve şiddetinde, gündüz aşırı uykululuk halinde, uyku kalitesinde, uyku bozukluğunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı gelişmeler olduğu saptandı (p<0.05). Sonuç olarak OUAS'lu hastalarda orofarengeal egzersizler ve inspiratuar kas eğitimi hastalık semptomlarını azaltarak, uyku kalitesini arttırmaktadır. İKE ve OE, OUAS' lu hastaların tedavi programına dahil edilmelidir.Anahtar kelimeler: Obstruktif uyku apne sendromu, inspiratuar kas eğitimi, orofarengeal egzersiz, uyku kalitesi, solunum kas kuvveti

Abstract:
Bellur, N., Comparison of the Effects of Inspiratory Muscle Training and Oropharyngeal Exercise Training in Patient with Obstuctive Sleep Apnea Syndrome, Institute of Health Sciences, Cardiopulmonary Rehabilitation Program, Master Thesis, Ankara, 2012. The purpose of this study was to to compare the effects of inspiratory muscle training (IMT) and oropharyngeal exercises (OE) on severity of the disease, snoring, daytime sleepiness, respiratory muscle strength and sleep quality in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).our study is randomized controlled trial study. Fourty-one clinically stabil subjects with OSAS were included in this study. Subjects were divided randomly into three groups. The patients in IMT group underwent a 12 week inspiratory muscle training programme using threshold loading device by performing 30 minutes per day 7 days per week to 30-80% of their maximal inspiratory pressures (MIP). Orofarangeal exercises were applied by performing with physiotherapist 1 hour per day, 5 days/week for total 12 weeks in OE group. The control group underwent the standard medical treatment but any physiotherapy training given. Sleep were evaluated with disease symptoms, respiratory muscle strength, pulmonary functions, exercise capacity, sleep quality, daytime sleepiness, quality of life, snoring, and polysomnography. As a result of this study, neck circumference decreased significantly with OE, MIP, MIP% values were significantly increased in IMT group (p<0.05). There were statistically significant improvements in maximal expiratory pressure (MEP), MEP% values, the frequency and severity of snoring, excessive daytime sleepiness, sleep quality, sleep disturances compared to the control group in OE and IMT group (p<0.05). As a result, OE and IMT increases sleep quality by reducing symptoms of the disease in patients with OSAS. IMT and OE should be included in the treatment program of patients with OSAS.Keywords: Obstructive sleep apnea syndrome, inspiratory muscle training, orofarangeal exercise, sleep quality, respiratory muscle strength