Obstruktif uyku apne sendromlu hastalarda nazal sürekli pozitif hava yolu basıncının sağ ventriküler myokardiyal performansa etkisi
Effect of nazal continuous positive airway pressure on right ventricular myocardial performance in patients with obstructive sleep apnea syndrome
Yazar: HATİCE GÖZAÇAN
Danışman: DOÇ. DR. FUNDA ÖZTUNA
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Albüminler = Albumins ; Miyokard = Myocardium ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Pozitif basınç solunumu = Positive pressure respiration ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders ; Ventriküler fonksiyon-sağ = Ventricular function-right

Özet:
Obstruktif uyku apne sendromunun (OSAS) sağ ventriküler fonksiyon üzerine olan etkileri hala tartışmalıdır. Bu çalışmada, myokardiyal performans indeksi (Tei indeks), plazma N Terminal Pro B-tipi Natriüretik Peptit (NT-proBNP) ve iskemi modifiye albumin (İMA) parametreleri kullanılarak OSAS'ın global sağ ventriküler fonksiyon üzerine olan etkisi ve nazal sürekli pozitif hava yolu basıncının (nCPAP) bu parametrelere etkisi araştırılmıştır.Çalışmaya Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı'na Eylül 2009-Eylül 2010 tarihleri arasında başvuran, polisomnografi çekilerek orta-ağır OSAS (AHİ>15) tanısı konan 23 hasta dahil edildi. Ayrıca aşırı gündüz uykusu olmayan, epworth uyku skoru 10'un altında olan, yaş uyumlu 23 kişi kontrol grubu olarak alındı. Hastaların sağ ventriküler Tei indeks, NT-proBNP ve İMA düzeyleri CPAP tedavisi öncesi ve 3 ay sonrasında değerlendirildi.OSAS hastalarında sağ ventriküler Tei indeksi ve sistolik kan basıncı, kontrol grubuna göre anlamlı yüksek saptandı (p<0,05). OSAS hastaları ve kontrol grubunun NT-proBNP ve İMA değerleri arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Hastaların sistolik kan basıncı, CPAP tedavisi sonrası anlamlı düşük saptandı (p<0,05). Hastaların Tei indeks, NT-proBNP ve İMA değerlerinde CPAP tedavisi sonrası anlamlı farklılık saptanmadı.Sonuç olarak, çalışmamız OSAS hastalarında sağ ventriküler Tei indeks değerinin kontrol grubuna göre daha yüksek olduğunu ancak NT-proBNP ve İMA değerlerinin kontrol grubundan farklı olmadığını ortaya koymuştur. Ayrıca OSAS hastalarında, CPAP tedavisi sonrası bu parametrelerde anlamlı değişiklik bulunamamıştır. Bu çalışmada plazma NT-proBNP ve İMA seviyesinin OSAS'da oluşan myokardiyal hasarı göstermede Tei indeks kadar etkili olmadığı ve CPAP tedavisinin sağ ventriküler myokardiyal fonksiyon üzerine etkisini belirlemede bu parametrelerin yetersiz kaldığı sonucuna varılmıştır.Anahtar Kelimeler: OSAS, CPAP, Tei indeks, NT-proBNP, İMA

Abstract:
The effect of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) on right ventricular function is still controversial. In this study, myocardial performance index (Tei index), plasma N terminal Pro B-type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) and ischemia modified albumin (IMA) are used for researching the effect of OSAS on right ventricular function. Also we researched the effect of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) on these parameters.23 patients were included in this study which diagnosed OSAS (intermediate or severe AHI>15) with polysomnography in Karadeniz Technical University Medicine Faculty Chest Disease Clinic in between September 2009 and September 2010. Other 23 person, who have not excess daily sleep, have Epworth sleep score less than 10 and same age group, are taken as a control group. Tei index, Nt-proBNP and IMA were measured in all patients before the CPAP treatment and 3 months after the treatment.Patients with OSAS had statistically significant higher right ventricular Tei index and systolic blood pressure against the control group (p<0.05). There was not significant difference between two groups in NT-proBNP and IMA values. After CPAP treatment in patients group, systolic blood pressure was statistically significantly lower (p<0.05) but there was no difference in Tei index, NT-proBNP and IMA values.As a result, our study shows that in OSAS patient Tei index is higher but NT-proBNP and IMA are not different then the control group. Also these parameters did not change significantly after CPAP treatment. In conclusion, we found that plasma NT-proBNP and IMA levels are not effective as much as Tei index to show the damage that is occurred in myocard in patients with OSAS and these parameters are inadequate to show the effect of CPAP treatment on right ventricular myocardial function.Key words: OSAS, CPAP, Tei index, NT-proBNP, İMA