Human papilloma virus enfeksiyonunda ve servikal kanser progresyonunda interlökin-10 'un rolü
The role of interleukin-10 in human papilloma virus infection and cervical cancer progression
Yazar: OZAN KUZU
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE ENDER YUMRU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Papillomavirüs enfeksiyonları = Papillomavirus infections ; Sitokinler = Cytokines ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; Uterin servikal neoplazmlar = Uterine cervical neoplasms ; İnterlökin 10 = Interleukin 10

Özet:
Amaç: HPV enfeksiyonunda ve servikal kanser progresyonunda IL-10 'un rolünü belirlemek
Gereç ve Yöntem: HPV poztif olan ve olmayan 90 hasta çalışmaya alındı. Hastaların yaşı, graviditesi, paritesi, abortus, smear sonucu, HPV tiplemesi, kolposkopi patoloji sonucu kaydedildi. Çalışma hastalarında serum IL-10 düzeyine göre istatiksel veri hesaplandı ve %95 güven aralığında p<0,05 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Olguların yaşı, en küçük yaş 18 ve en yaşlısı ise 60 olup yaş ortancası 36'idi. Gebelik durumları, gravidite 0 ile 6 arasında olup ortanca 2, parite 0-4 arasında olup ortanca 1 ve abortus ise 0-3 arasında olup ortanca 1'idi.
Hastaların pap smear sonuçlarına göre 90 olguda sıklık sırasına göre normal %46,2 (42), Ascus%18,9(17),Lgsil %16,7 (15), Hgsil %17,8 (16) idi.
HPV sonucuna göre negatif %52,2 (47),HPV 16 pozitif %22,2 (20), HPV 16 ve 18 pozitif birlikteliği %6,7 (6), HPV 18 pozitif %14,4 (13), HPV 31 pozitif %3,3 (3) ve HPV 58 pozitif %1,1 (1) idi.
Biyopsi yapılan 45 olguda sıklık sırasına göre cin 1 %31,1 (14), cin 2 %28,8(13), serviks ca %15,5 (7), cin 3 %13,3 ve normal %11,1 (5),(6) idi.
Smear sonucu normal olanın IL-10 değeri Ascus ve Lgsil'e göre daha yüksek ve istatiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Smear sonucu Hgsil olanın IL-10 değeri normal olana ve Ascus'a göre daha yüksek ve istatiksel olarak anlamlı farklılık saptandı.(p<0,01*)
Smear sonucu Ascus olanın IL-10 değeri ile Lgsil ile kıyaslandığımızda istatiksel olarak anlamli fark bulunmadı. Smear sonucu Hgsil olanın IL-10 değeri ile Lgsil ile kıyaslandığımızda istatiksel olarak analamli fark bulunmadı.(p>0,05)
HPV sonucu pozitif olanın IL-10 değeri HPV sonucu negatife 'e göre daha yüksek ve istatiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0,001*).
HPV pozitif olan ile negatif olanın IL-10 değeri %95 güven aralığında cut of
6,125 aldığımızda duyarlılık %93, özgüllük %76,6 olarak bulundu ve pozitif kestirimi değeri %78,4, negatif kestirim değeri %92,1 ve testin doğruluk oranı %84,4 olarak bulundu (p<0,001**).
Sonuç: Bizim çalışmamızda IL-10 değeri HPV pozitif olanlarda önemli bir markir
olduğu ve dolayısıyla HPV pozitifliğini ön görmede tanı değeri olabilecek tarama testi olarak kullanabilir.

Anahtar kelimeler: özgüllük, duyarlılık,HPV, Interlökin-10

Abstract:
Aim: To determine the role of IL-10 in HPV infection and cervical cancer
progression
Materials and Methods: 90 patients with and without HPV were included in
the study. Age, gravidity, parity, abortion, smear result, HPV typing, colposcopy
pathology were recorded. Statistical data were calculated according to serum IL-10
level of study patients and p <0.05 was considered statistically significant in 95%  
confidence interval.
Results: The age of the patients was 18 years and the oldest was 60 years and
the median age was 36 years. Gestational status, gravidity between 0 and 6, median 2,
parity 0-4, median 1 and abortus is 0-3 and median 1.
According to the results of pap smear, in 90 cases, respectively, normal was
46.2% (42), Ascus was 18.9% (17), Lgsil was 16.7% (15), Hgsil was 17.8% (16).
According to the result of HPV negative 52.2% (47), HPV 16 positive 22.2% (20), HPV 16 and 18 positive association 6.7% (6), HPV 18 positive 14.4% (13), HPV 31 positive 3%, 3 (3) and HPV 58 positive 1.1% (1).
In 45 cases biopsy was performed, cin 1 31.1% (14), cin 2 28.8% (13), cervix ca 15.5% (7), cin 3 13.3% and normal 11.1% (5), (6).
There was a higher and statistically significant difference between the IL-10
value of smear normal and ascus and lgsil. There was a higher and statistically
significant difference between the IL-10 value of hgsil and normal and ascus (p<0,01*)
There was no statistically significant difference between the IL-10 value of the
smear ascus and lgsil. There was no statistically significant difference between the
IL-10 values of hgsil and lgsil smear results (p> 0.05).
The HPV-positive IL-10 value was significantly higher than that of the negative
HPV result (p <0.001 *).
When the IL-10 value of the positive and negative ones were 95% confidence
interval cutoff 6,125, the sensitivity was 93% and the specificity was 76,6%. The positive predictive value was 78,4%. 4 (p <0.001 **)
Conclusion: In our study, the value of IL-10 is an important marker in HPV +
patients and hence, the diagnostic value can be used as a screening test in the HPV
positive foresight.

Key words: specificity, sensitivity, HPV, Interleukin-10