Farklı Kavite Derinliğine Sahip Süt Dişlerine Uygulanan Total Pürüzlendirmeli ve Self-Etch Adeziv Sistemlerin Klinik ve Radyolojik Olarak Değerlendirilmesi.
Clinical and radiographic evaluation of total-etch and self-etch adhesives in primary molars with different remaining dentine thickness.
Yazar: BÜLENT BÜYÜKGÜRAL
Danışman: DOÇ. DR. ZAFER CAVİT ÇEHRELİ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Süt dişleri = Tooth deciduous

Özet:
Bu randomize, kontrollü, tek-kör ve prospektif çalışma, farklı kalandentin kalınlığına sahip süt azı dişlerine uygulanan üç farklı adeziv restoratifprotokol ile kalsiyum hidroksitin 24 aylık klinik ve radyografik başarıdüzeylerini karşılaştırmalı olarak incelemek amacıyla yürütülmüştür. Dahiledilme kriterlerine uyan 97 çocuğa ait 240 süt azı dişindeki derin çürüklezyonları, pulpa açılımı olmaksızın uzaklaştırılmıştır. Kavite preprasyonunutakiben, dişler kullanılan restoratif protokole bağlı olarak rastgele 4 grubaayrılmıştır: (1) %36 fosforik asit ile total pürüzlendirme işlemini takibenaseton bazlı adeziv (Prime&Bond NT) uygulaması, (2) self-etch adeziv sistem(Xeno III) uygulaması, (3) Önceden pürüzlendirici ajan kullanılmaksızınuygulanan aseton bazlı adeziv, ve (4) kontrol grubu: kalsiyum hidroksitsiman (Dycal). Birinci, ikinci ve üçüncü gruplar poliasitle-modifiye rezin bazlıkompozit ile (Dyract AP), dördüncü grup ise amalgam ile restore edilmiştir.Kalan dentin kalınlığı, dijital hale dönüştürülen radyograflarda açık kaynakkodlu imaj analiz yazılımı (ImageJ) ile hesaplanmıştır. Dişler klinik veradyografik olarak 24 ay süreyle düzenli takip edilmiştir. Grup 1, 2, 3 ve 4'te0,5mm'den düşük kalan dentin kalınlığı dağılımlarının sırasıyla %3.3, %8.3,%8,3 ve %10 olduğu tespit edilmiştir. Birinci, ikinci ve üçüncü gruplardakoruyucu bir kaide materyali bulunmadığı halde, çalışma boyunca hiçbir dişanlamlı düzeyde klinik ve radyografik semptom göstermemiştir. 2 yılsonunda restoratif tedavilerin klinik ve radyografik başarı oranı %100(eksfoliye olan dişler haricinde kalan 228 dişte) olarak bulunmuştur. Marjinalbütünlük skorlarının klinik ve radyolojik sonuçlarla ilişkili olmadığıgözlenmiştir. Bu çalışmanın sonuçları, süt azı dişlerinde pulpal korumaolmaksızın 24 ay boyunca değerlendirilen adeziv restorasyon protokollerininkalan dentin kalınlığından bağımsız olarak kalsiyum hidroksit+amalgamabenzer klinik ve radyografik sonuç verdiğini göstermektedir.Anahtar Kelimeler: Süt Dişleri, İndirekt Pulpa tedavisi, Kalan dentinkalınlığı, Adeziv Sistemler, Klinik Değerlendirme, Radyolojik Değerlendirme.

Abstract:
The aim of this randomized, controlled, single-blind and prospectivestudy was to evaluate the clinical and radiographic success rates of threedifferent bonding protocols vs. calcium hydroxide liner for protection of thedentine-pulp complex of primary molars with different remaining dentinethicknesses. 240 primary molar teeth with moderate-to-deep occlusal carieswere restored in 97 children who met inclusion criteria. Following cavitypreparation, the teeth were randomly assigned into four groups(n=60/group) with respect to the material used for protection of the dentinepulpcomplex: (1) total-etching with 36% phosphoric acid followed by anacetone-based adhesive (Prime&Bond NT), (2) a self-etch adhesive system(Xeno III), (3) an acetone-based adhesive (Prime&Bond NT) without prioracid conditioning, and (4) Control: calcium hydroxide cement (Dycal). Teethin groups 1-3 were restored with a polyacid-modified resin-based composite(Dyract AP); and those in group 4 with amalgam. The remaining dentinethickness was calculated using open-source image analysis software(ImageJ) on digitized radiographs. The teeth were evaluated clinically andradiographically for 24 months. The distribution of restored teeth withminimal remaining dentine thickness (?0,5mm) was 3.3%, 8.3%, 8,3% and10% for groups 1,2,3 and 4, respectively. Despite the absence of pulpalprotection in groups 1-3, none of those teeth exhibited any significant clinicalor radiographic symptom during the study period. After 2 years, the clinicaland radiographic success rate of restorative treatments was 100% (228teeth, excluding exfoliations). Marginal integrity scores were not compatiblewith the clinical/radiographic outcome. This study demonstrates thatprotection of the dentin-pulp complex of primary molars with the testedbonding protocols results in similar clinical and radiographic 24-monthoutcomes as compared to calcium hydroxide+amalgam when indirect pulptreatment is performed in Class I compomer restorations.Key Words: Primary Teeth, Indirect Pulp treatment, Remaining dentinethickness, Adhesive Systems, Clinical Evaluation, Radiological Evaluation