Postoperatif yoğun bakım ünitesine bir yıllık dönemde yatan olguların böbrek hasarlanması sıklığının ve buna etki eden faktörlerin değerlendirilmesi: Prospektif gözlemsel bir çalışma
Evaluation of the frequency of renal injury and the factors affecting it in patients admitted to the postoperative intensive care unit in a one-year period: A prospective observational study
Yazar: FARID HAJILI
Danışman: PROF. DR. VOLKAN HANCI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Akut böbrek hasarı = Acute kidney injury ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Giriş: Çalışmamızda postoperatif yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen olgularda postoperatif
erken dönemde böbrek hasarlanması sıklığının ve buna etki eden faktörler ile böbrek
hasarlanmasının sonuçlar üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak planlanan çalışmamıza 01.03.2021-28.02.2022 tarihleri
arasında postoperatif yoğun bakım ünitesinde (PACU) tedavi edilen cerrahi olgular dahil edildi.
Hastaların demografik, operasyon ve anestezi karakteristikleri, komorbiditeleri, CCI, ASA risk
sınıfları, preoperatif biyokimya ve hemogram sonuçları kaydedildi. Postoperatif 1. günde serum
kreatininin seviyesi, idrar çıkışı ve renal replasman tedavi gereksinimi ile hemoglobin düzeyleri
kaydedildi. Hastaların böbrek hasarı RIFLE ve AKIN kriterleri ile değerlendirildi. Olguların
postoperatif komplikasyonları kayıt edildi.
Bulgular: Çalışmamızda postoperatif erken dönemde böbrek hasarlanması sıklığı %17,7 olarak
belirlendi. Yaş, preoperatif CCI, BUN, GFR, kalsiyum, total bilüribün değerleri, preoperatif
peptik ulkus öyküsü, operasyonun aciliyeti, intraoperatif kan ve kolloid kullanım sıklığı,
PACU'da kristaloid ve TDP miktarı, PACU'da kolloid kullanımı sıklığı ile postoperatif akut
böbrek hasarı arasında ilişki bulunduğu belirlenmiştir (p<0.05). Postoperatif böbrek hasarı
gelişen olgularda PACU'da inotrop kullanım sıklığı, invaziv mekanik ventilatör kullanım
sıklığı ve süresi, PACU yatış süresinin arttığı, kardiyak komplikasyon, aritmi, atrial fibrilasyon,
solunum sistemi komplikasyonları, sepsis, nörolojik komplikasyonlar, postoperatif deliryum ve
mortalite sıklığının yükseldiği belirlenmiştir (p<0.05).
Sonuç: Postoperatif yoğun bakım ünitesinde takip edilen olgularda erken dönemde böbrek
hasarlanması sıklığı %17,7 olarak belirlenmiştir. Postoperatif böbrek hasarı, artmış morbidite
ve mortalite ile ilişkilidir. Preoperatif CCI, kalsiyum ve total bilüribün değerleri ile postoperatif
böbrek hasarı ilişkilerine yönelik ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Postoperatif, Böbrek hasarı, Sıklık,

Abstract:
Introduction: In our study, we aimed that evaluate the frequency of kidney injury in the
postoperative period, the factors affecting it, and the effects of kidney injury on outcomes in
cases treated in the postoperative intensive care unit (PACU).
Materials and Methods: Cases treated in the PACU at 01.03.2021-28.02.2022 dates were
included in this study prospectively. Demographic, operation and anesthesia characteristics,
CCI, ASA risk classes, preoperative biochemistry, and hemogram results were recorded.
Postoperative serum creatinine level, urine output, renal replacement therapy requirement, and
hemoglobin levels were recorded. Kidney damage of the patients was evaluated with RIFLE
and AKIN criteria. Postoperative complications were recorded.
Results: In our study, the frequency of kidney injury in the early postoperative period was
17.7%. It was determined that there was a statistical relationship between age, preoperative
CCI, BUN, GFR, Ca and total bilirubin levels, peptic ulcus, urgency of the operation, the
frequency of intraoperative blood and colloid use, the amount of crystalloid and FFP in PACU,
the frequency of colloid use in PACU; and postoperative acute kidney injury (p<0.05). It has
been determined that the frequency of inotropic use, frequency and duration of invasive
mechanical ventilator use, duration of PACU hospitalization increase in patients with
postoperative kidney damage, and the frequency of cardiac complications, arrhythmia, atrial
fibrillation, respiratory system complications, sepsis, neurological complications, postoperative
delirium, and mortality are increased in the postoperative period (p<0.05).
Conclusion: The frequency of kidney injury in the early period in the cases followed in the
postoperative intensive care unit was 17.7%. Postoperative kidney injury is associated with
increased morbidity and mortality. There is a need for further studies on the relationship
between CCI, calcium and total bilirubin values and postoperative kidney damage.
Keywords: Postoperative, Kidney damage, Frequency.