Biyolojik materyallere sarılmış kıkırdak greftlerinin viyabilite araştırması
Viability study of cartilage grafts wrapped in biological materials
Yazar: EMRE ÖZER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MERT ERSAN
Yeditepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, insan kadaverik dermisi (FlexHD®), sığır 
perikardiyumu (Tutopatch®) ve allojenik insan fasyasına sarılan kıyılmış kıkırdak 
kompozit greftlerinin kıkırdak canlılığını karşılaştırmak ve klinik kullanımını 
kolaylaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma için 5 adet SCID (Şiddetli Kombine İmmün 
Yetmezlik)/Gama fare kullanıldı. Kıkırdak greftleri, 35 yaşındaki bir erkek hastaya 
yapılan sekonder rinoplasti sonrasında arta kalan kaburga kıkırdaklarından elde 
edilmiştir. Kıyılmış kıkırdak greftleri, Asellüler Dermal Matriks (ADM), Tutopatch ve 
fasyaya ayrı ayrı sarılarak üç grup haline getirildi. 5 fare üç grupta da kullanılarak 15 
deney materyali üzerinde çalışıldı. Her gruptan bir adet kompozit greft farelerin sırtına 
implante edildi. Kompozit greftlerin pre- ve post-implantasyon ağırlıkları hassas terazi 
kullanılarak, hacimleri ise bilgisayarlı tomografi aracılığı ile ölçüldü. Hematoksilen 
eozin, Masson trikrom ve toluidin mavisi kullanılarak histopatolojik canlılık 
değerlendirilmesi yapıldı. Akım sitometrisi yöntemiyle kıkırdak canlılıkları ölçüldü.
Bulgular: Fasya grubunda implantasyon sonrası anlamlı düzeyde ağırlık artışı 
olduğu bulundu (p<0.05). ADM ve Tutopatch grubunda ise istatistiksel olarak anlamlı bir 
ağırlık değişimi olmadığı saptandı (p>0.05). Fasya grubundaki ağırlık artışı ADM ve 
Tutopatch ile ayrı ayrı karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edildi. 
ADM grubunda implantasyon sonrası anlamlı düzeyde hacim artışı bulundu. Akım 
sitometrisi ile kıkırdak canlılık yüzdeleri ölçüldüğünde en fazla fasya grubunda, en az 
ADM grubunda bulundu. Canlılık yüzdeleri arasında anlamlı fark bulunamadı. 
Histopatolojik incelemeler de akım sitometrisini destekler nitelikteydi.
Sonuç: Çalışmamız, fasyaya sarılı kıkırdak greftlerinin viyabilite ve stabilite 
açısından diğer materyallere göre daha iyi sonuçlar verdiğini ortaya koymuştur. Ancak, 
elde edilen bu sonuçlar ADM ve Tutopatch ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak 
belirgin bir üstünlük göstermemiştir. Bu durum, fasyanın hala altın standart olarak 
kalabileceğini, ancak alternatif biyomateryallerin de potansiyel taşıdığını göstermektedir.
Daha fazla denekle yapılan deneysel ve klinik çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir
Anahtar Kelimeler: Asellüler Dermal Matriks, Dorsal Augmentasyon, Fasyaya 
Sarılı Kıyılmış Kıkırdak, Kompozit Kıkırdak Grefti, Sığır Perikardı.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to compare cartilage viability in diced cartilage 
grafts wrapped with human cadaveric dermis (FlexHD®), bovine pericardium 
(Tutopatch®), and allogeneic human fascia and facilitate their clinical use. 
Materials and Methods: For this study, 5 SCID (Severe Combined 
Immunodeficiency)/Gamma Mice were used. The cartilage grafts were obtained from the 
remaining cartilage following secondary rhinoplasty performed on a 35-year-old male 
patient. Diced cartilage grafts were wrapped separately with Acellular Dermal Matrix 
(ADM), Tutopatch, and fascia to form three groups. A total of five mice were utilized in 
all three experimental groups, with a total of 15 experimental materials being examined.
One composite graft from each group was implanted into the backs of the mice. The preand post-implantation weights of the composite grafts were measured using a precision 
balance, and their volumes were measured using computed tomography. 
Histopathological viability evaluation was performed using hematoxylin-eosin, Masson's 
trichrome, and Toluidine blue. The cartilage viability was measured using flow cytometry. 
Results: A significant increase in weight was found in the fascia group after 
implantation (p<0.05). In the ADM and Tutopatch groups, no statistically significant 
weight change was observed (p>0.05). A significant increase in volume was found in the 
ADM group after implantation. Flow cytometry showed the highest cartilage viability 
percentage in the fascia group and the lowest in the ADM group. No significant difference 
was found in viability percentages between the groups. Histopathological examinations 
supported the flow cytometry findings.
Conclusion: Our study revealed that cartilage grafts wrapped in fascia 
demonstrated better viability and stability compared to other materials. However, these 
results did not show statistically significant superiority when compared to ADM and 
Tutopatch. This suggests that while fascia may remain the gold standard, alternative 
biomaterials also hold potential. Further experimental and clinical studies with larger 
sample sizes are needed to support these findings.
Keywords: Acellular Dermal Matrix, Bovine Pericardium, Composite Cartilage 
Graft, Diced Cartilage Fascia (DC-F), Dorsal Augmentation