Canlıdan canlıya karaciğer transplantasyonu sonrası biliyer komplikasyon gelişen vakalarda endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evelaluation of the ercp results of biliary complications after living liver transplantation patients
Yazar: ÇİSEL ÇİĞDEM YILMAZ YAPRAK
Danışman: DOÇ. DR. MUHSİN MUHİP MURAT HARPUTLUOĞLU
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Endoskopi = Endoscopy ; Karaciğer nakli = Liver transplantation ; Kolanjiyopankreatografi-endoskopik retrograd = Cholangiopancreatography-endoscopic retrograde ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications

Özet:
Amaç: Karaciğer transplantasyon hastalarında biliyer komplikasyonlar morbidite 
ve mortalitenin önemli sebepleridir. Bu durumlarda her ne kadar endoskopik tedavi 
modaliteleri yaygın olarak kullanılsa da özellikle canlıdan yapılan karaciğer 
transplantasyonlarında bu tekniklerin etkinliği henüz gösterilememiştir. Biz canlıdan 
karaciğer transplantasyonu sonrası biliyer komplikasyon gelişen hastalarda ERCP 
sonuçlarını sunmayı amaçladık.
Materyal ve metod: Merkezimizde Mart 2002 ile Ağustos 2012 tarihleri arasında 
canlıdan karaciğer transplantasyonu yapılan 654 hasta retrospektif olarak 
değerlendirildi. Biliyer komplikasyonlu hastaların biliyer komplikasyon tipini ve ERCP 
tedavi prosedürlerini inceledik.
Bulgular: 654 hastanın 138?ine (%21.1) ERCP yapıldı. 12 hastada (%8.69) safra 
kanalı geçilemedi ve perkütanöz girişimler tercih edildi. 80 hastada (%63.5) striktür, 22 
hastada (%17.5) kaçak, 10 hastada (%7.9) taş + striktür, 11 hastada (%8.8) striktür + 
kaçak, 3 hastada (%2.4) taş gözlendi. Bütün striktürler anastomotikti. 28 hastada 
(%22.2) anastomotik striktür geçilemedi. 64 hastaya (%50.8) plastik stent yerleştirildi. 
Stent öncesi 38 hastaya (%30.1) buji dilatasyon ve 1 hastaya (%0.8) balon dilatasyon 
uygulandı. 17 hastada (%13.5) yalnızca sfinkterotomi yapıldı. 6 hastaya (%4.7) 
nazobiliyer kateter yerleştirildi. Safra taşları 13 hastada (%10.3) balonla taş 
ekstraksiyonu ile çıkarıldı. Sonuç olarak ERCP bazlı tedavi yönetimleri 138 hastanın 
98?inde (%71.0) başarıyla sonuçlandı.
Sonuç: Canlıdan karaciğer nakillerinde biliyer komplikasyonlar yaygın olarak 
görülür ve endoskopik müdaheleler bu komplikasyonları etkin tedavisidir.

Abstract:
Aim: Biliary complications are an important cause of morbidity and mortality in 
liver transplantation patients. Although endoscopic treatment modalities have been 
widely used in this setting, efficiency of these techniques has not yet been established, 
especially after living donor liver transplantation (LDLT). We aimed to present 
endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) results in patients with biliary 
complications after LDLT.
Materials and methods: Between March 2002 and August 2012, a total of 654 
patients underwent LDLT at medical center were retrospectively evaluated. We 
investigated the results of patients with biliary complications for type of biliary 
complication and ERCP treatment procedures.
Results: ERCP was performed in 138 (21.1%) of 654 patients. Common bile 
duct cannulation were not achieved in 12 (8.6%) patients and referred to percutanous 
procedures. Stricture was observed in 80 (63.5%), leak in 22 (17.5%), stone 3 (2.4%) . 
All strictures were anastomotic. In 28 patients (22.2%), anastomotic stricture was not 
passed. We inserted plastic stent in 64 patients (50.8%). In 38 patients (30.1%) bougie 
dilation and in one patient (0.8%) balloon dilation were performed only sphincterotomy. 
In 6 patients (4.7%), we inserted nasobiliary catheter. Biliary stones were removed with 
stone extraction balloon in 13 patients (10.3%). As result, ERCP-based treatments were 
successfully performed in 98 (71.0%) of 138 patients.
Conclusion: Biliary complications are common after LDLT and endoscopic 
interventions are effective for treatment of these complications.