Kolorektal kanserlerde çıkarılan kolon uzunluğunun lenf nodu sayısı ile ilişkisi
The relati̇onshi̇p between the resected colon length and the Lymph nodes in colorectal cancers
Yazar: ULAŞ KARABAY
Danışman: YRD. DOÇ. DR. LATİF YILMAZ
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Kolon = Colon ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Kolorektal neoplazmlar = Colorectal neoplasms ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Neoplazmlar = Neoplasms

Özet:
Amaç: Kolorektal kanserli hastalarda malign lenf nodlarının sayısı ve bu lenf
nodlarının yeterli rezeksiyonu, sağkalım üzerine çok önemlidir. Bu çalışmada
kolorektal kanser nedeniyle opere edilen hastalarda çıkarılan kolon spesmen
uzunluğunun lenf nodu sayısı ile ilişkisi olup olmadığının araştırılması
amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: 01 Ocak 2010 ile 20 Haziran 2018 arası Gaziantep Üniversitesi
Şahinbey Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Anabilim Dalı'nda
kolorektal cerrahi yapılan 531 hastadan, kolorektal kanser tanılı 381 hastanın
çıkarılan kolon spesmen uzunluğu ile lenf nodu sayısı arasındaki ilişki retrospektif
olarak incelenmiştir. Bu çalışmada yaş, cinsiyet, total lenf nodu, benign lenf nodu,
malign lenf nodu, lenf nodu oranı, kolon ve rektum uzunluğu gibi parametreler
incelenmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza katılan 531 hastadan 219 (%41,2) 'u kadın, 312 (%58,8) 'si
erkekti. Benign tanı alan hastaların 100 (%66,7) 'ü erkek, 50 (%33,3) 'si kadın iken;
malign tanı alan hastaların 212 (%55,6) 'si erkek, 169 (%44,4) 'u kadındı.
Çalışmadaki tüm hastaların yaş ortalaması 55,85 iken; en küçük hasta 17 yaşında en
büyük hasta ise 92 yaşındaydı. Benign tanı alan hastaların ortalama yaşı 50,67±19,23
iken; malign tanı alan hastaların ortalama yaşı 57,90±14,45'dir.
Çalışmadaki 531 hastanın patoloji raporuna göre 150 (28.2)'si benign iken; 381
(%71.8) 'i maligndir. Malign hastaların 337 'si adenokanser tanılı idi.
V
Ortalama kolon spesmen uzunluğu benign tanı alanlarda 30,24 cm, malign tanı
alanlarda 26.68 cm olarak bulunmuştur. Ortalama lenf nodu sayısı benign tanı
alanlarda 10,43 iken; malign tanı alanlarda 28,96 olarak bulunmuştur.
Genel sağkalım grubunda 5 yıllık yaşam olasılığı %53,2 iken; ortalama yaşam süresi
49,87±1,82 aydır.
Hastalığa özel sağkalım grubunda 5 yıllık yaşam olasılığı %58,2 iken; ortalama
yaşam süresi 54,38±1,79 aydır.
Kolon spesmen uzunluğu ile total lenf nodu ve reaktif lenf nodu sayıları arasında
pozitif yönde zayıf, anlamlı bir korelasyon saptandı (r=0,330 p=0,001 r=0,335
p=0,001); fakat kolon spesmen uzunluğu ile malign lenf nodu sayısı arasında anlamlı
korelasyon tespit edilemedi (r=-0,052 p=0,311).
Kolon spesmen uzunluğu ile lenf nodu oranı arasında negatif yönde çok zayıf
anlamlı bir korelasyon saptandı (r=-0,108 p=0,038).
Çalışmamızda hastalığa özel sağkalım üzerine etkili olan parametreler için cox
regresyon analizi kullanılarak hazard ratio tespit edildi. Lenf nodu oranındaki 1
birimlik değişim hazard ratio'yu yaklaşık 10,28 kat artırdığı, malign lenf nodu sayısında
1 nod artışı hazard ratio'yu 1,099 kat artırdığı tespit edildi. Reaktif lenf nodu sayısında 1
birimlik artış, hazard ratio'yu yaklaşık %2 azalttığı tespit edildi.
Sonuç: Kolorektal kanser nedeniyle cerrahi yapılan hastalarda kolon spesmen
uzunluğu ile total lenf nodu ve benign lenf nodu sayıları arasında anlamlı bir ilişki
olduğu gösterilmiştir. Malign lenf nodu sayısı ile anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.
Hastalığın doğru bir şekilde evrelendirilmesi için gereken en az lenf nodu sayısını
elde etmek için yeterli kolon spesmen uzunluğu çıkarılması gerekmektedir. Malign
lenf nodu sayısında artış görülmesi sağkalımı azaltmakla birlikte ve prognoz üzerine
negatif yönde etki yapmaktadır.

Abstract:
Objective: Malignant lymph nodes numbers in patients with colorectal cancer and enough of these lymph nodes resection is very important on survival. In this study, it is aimed to investigate whether there is a relationship between resected colon length and the number of lymph nodes which have been operated patients caused by colorectal cancers.
Materials and Methods: A retrospective study was performed to determine the relationship between the number of lymph nodes and the lengths of the colon specimens obtained from 531 patients who underwent colorectal surgery between January 01, 2010 and June 20, 2018 at the Gaziantep University, Şahinbey Training and Research Hospital, Department of General Surgery. In this study, parameters such as age, gender, total lymph node, benign lymph node, malignant lymph node, lymph node ratio, colon and rectum length were examined. Findings: Of the 531 patients included in the study, 219 (%41,2) were female and 312 (%58,8) were male. 100 (%66,7) of the patients with benign diagnosis were male and 50 (%33,3) were female. Of the patients diagnosed with malignancy, 212 (%55,6) were male and 169 (%44,4) were female. The mean age of all patients was 55.85; the youngest patient was 17 years old and the oldest patient was 92 years old. The mean age of the patients with benign diagnosis was 50,67±19,23; The mean age of the patients diagnosed with malignancy was 57,90±14,45. According to the pathology report of 531 patients, 150 (28.2) were benign; 381 (%71.8) are malignant. Of the 381 patients, 337 were diagnosed with adenocarcinoma. The mean colon specimen length was found to be 30.24 cm in patients with benign diagnosis and
VII
26.68 cm in patients with malignant diagnosis. The mean number of lymph nodes was 10.43 in patients with benign diagnoses; it was found to be 28.96 in patients with malignant diagnosis. The probability of 5 years overall Survival is 53.2%; The average life span was 49,87±1,82 months. The probability of 5 years survival due to disease is 58.2% the average life expectancy was 54,38±1,79 months. There is a direct correlation between colon length and total lymph node and reactive lymph node, and its correlation is poor.There is an inverse relationship between colon length and malignant lymph node and its correlation is very weak. There is a direct proportion between colon length and total with reactive lypmph nodes;but correlation is weak.There is an inverse ratio between colon length and the malignant lymph node number; but correlation is very weak. In our study, hazard ratio was determined by using cox regression analysis for the parameters effecting the disease specific survival. It has been found that the 1 unit change in the lymph node ratio increases hazard ratio by 10,28 times, and that the number of 1 node increase in the number of malignant lymph nodes increases hazard ratio by 1,099 times. Reactive lymph node increased 1 unit, hazard ratio was found to reduce by %2. Result: There is a significant relationship between the length of the colon and the number of total and benign lymph nodes in patients who underwent surgery for colorectal cancer. No significant relationship was found with the number of malignant lymph nodes. Enough colonic specimen length to obtain the minimum number of lymph nodes required for proper staging of the disease is required. An increase in the number of malignant lymph nodes reduces the survival and has a negative effect on prognosis.