Tekrarlayan gebelik kayıplarında etiyolojik nedenlerin değerlendirilmesi
To evaluate etiologic factors in recurrent pregnancy loss
Yazar: MEHMET OBUT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MEHMET SIDDIK EVSEN
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Abortus = Abortion ; Diyarbakır = Diyarbakır ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik komplikasyonları = Pregnancy complications ; Gebelik testleri = Pregnancy tests

Özet:
Amaç: Tekrarlayan gebelik kayıplarında etiyolojik nedenlerin değerlendirilmesi.Materyal Metot: Mart 2008 - Mart 2011 tarihlerilerinde, tekrarlayan gebelik kayıpları nedeniyle başvuran, 572 hasta arasından etiyolojiye yönelik kromozom analizi, Diabetes Mellitus, Tiroid endokrinopatisi, Müllerian anomali, Trombofili (MTHFR C677T, MTHFR A1298C, Faktör 5 Leiden mutasyonu, protrombin G20210A gen mutasyonu, protein C eksikliği, protein S eksikliği, antitrombin 3 eksikliği), antifosfolipid sendromu (Antikardiyolipin IgG ve IgM, lupus antikoagülanı) yönünden tetkiklerin tümü yapılmış 114 hasta retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 29.71±6.61, VKİ ortalaması 23.7±5.7, ortalama gravida sayısı 4.14±1,92, ortalama parite sayısı 0.95±1.07, ortalama abort sayıları (3.16±1.31), ortalama yaşayan çocuk sayısı 0.81±0.95 olarak bulundu. Etiyolojik neden olarak 4 ailede majör kromozomal anomali, 6 hastada DM, 11 hastada tiroid endokrinopatisi, 14 hastada mülleriyan anomali, 7 hastada heterozigot Faktör 5 Leiden mutasyonu, 6 hastada heterozigot protrombin gen mutasyonu, 51 hastada heterozigot, 9 hastada homozigot MTHFR C677T mutasyonu, 51 hastada heterozigot, 11 hastada homozigot MTHFR A1298C mutasyonu, 10 hastada protein C eksikliği, 17 hastada protein S eksikliği, 25 hastada antitrombin 3 eksikliği,10 hastada antifosfolipid antikor sendromu tesbit edildi. Çiflerin %42,1'inde eşlerden enaz birinde 9qh+ izlendi.Sonuç: Bölgemiz için TGK olguların etyolojik değerlendirmede çalışılan populasyonda genetik, endokrin, uterin faktör ve trombofili yönünden etyolojik neden olarak literatüre uygun saptadık. Çalışmamızda genetik incelemede 9qh+'liğinin yüksek oranda izlenmesi yeni çalışmalarda değerlendirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Aim: İn this study we aimed to evaluate etiologic factors in recurrent pregnancy loss.Material Methods: March 2008 - March 2011, between 572 patients who had applied for recurrent pregnancy loss ( at least 2 sequential abortion stories ) all examinations made in terms of, chromosome analysis for etiology, Diabetes Mellitus, thyroid endocrinopathy, Mullerian anomalies, thrombophilia (MTHFR C677T, MTHFR A1298C, Factor 5 Leiden mutation, protronbin G20210A gene mutation, protein C, protein S, antithrombin 3), antiphospholipid syndrome (anticardiolipin IgG and IgM, lupus anticoagulant) all 114 patients were enrolled.Diagnoses: Patients' mean age was found to be 29.71 ± 6.61, the average BMI was found to be 23.7 ± 5.7, the average number of gravidity was found to be 4.14 ± 1.92, the average number of parity was found to be 0.95 ± 1.07, the average number of abortion was found to be (3.16 ± 1.31) and the average number of surviving children was found to be 0.81 ± 0.95. As the etiological cause, major chromosomal abnormalities in 3 of our patients and 1 male, DM in 6 patients, 11 patients with thyroid endocrinopathy, Mullerian anomalies in 14 patients, Factor 5 Leiden mutation heterozygous in 7 patients, Heterozygous prothrombin gene mutation in 6 patients, Heterozygous in 51 patients, 9 patients were homozygous for MTHFR C677T mutation, Heterozygous in 51 patients, 11 patients were homozygous for MTHFR A1298C mutation, Protein C deficiency in 10 patients, Protein S deficiency in 17 patients, Antithrombin 3 deficiency in 25 patients, Antiphospholipid antibody syndrome in 10 patients were detected. In 42.1% of couples 9qh + was viewed at least at one of the spouses.Conclusion: We found appropriate as etiologic cause in the literature in terms of genetic, endocrine, uterine factor, and thrombophilia. In our study, we think in the genetic examination monitoring 9qh+ at this rate should be considered in new studies.