İdiopatik maküler delik nedeniyle klasik cerrahi ya da inverted flep uygulanmış olgulardaki anatomik ve fonksiyonel sonuçların karşılaştırılması
Comparison of anatomical and functional results in cases who had classical surgery or inverted flap due to idiopathic macular hole
Yazar: ŞEYMA KIROĞLU DEMİR
Danışman: DOÇ. DR. ERDEM DİNÇ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
01 Ocak 2014 ve 30 Eylül 2021 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı‟na görme kaybı ile başvuran ve maküler delik (MD) tanısıyla klasik cerrahi ya da inverted temporal flep uygulanan 86 hastanın 86 gözü çalışmaya alındı. Klasik cerrahi uygulanan hastalar grup-1'e (n=58), inverted temporal flep uygulanan hastalar grup-2'ye (n=28) dahil edildi. Her bir gruptaki MD cerrahi başarı oranları, komplikasyonları ve optik koherens tomografi (OKT) bulguları ayrı ayrı değerlendirildi ve birbirleriyle karşılaştırıldı. Çalışmaya dahil edilen hastaların 30'u erkek (%34.9), 56'sı kadındı. Grup-1'deki hastaların yaş ortalaması 69.31±7.21 yıl iken, grup-2'deki hastaların yaş ortalaması 66.027±5.86 yıl idi. Gruplarda yer alan hastaların MD boyutları ve MD evreleri Tablo 5‟de özetlenmiş olup her iki grup arasında MD taban çapı (p=0.71), MD yüksekliği (p=0.59), MD minimum çapı (p=0.92), cerrahi öncesi ve cerrahi sonrası temporal retina kalınlığı (sırasıyla p=0.44, p=0.096) ve evre dağılımı (p=0.46) açısından istatistiksel fark yoktu. OKT‟de vertikal hiperreflektif hat görünümü değerlendirildiğinde grup 1‟deki hiperreflektif hat görünümünün grup 2‟ye göre anlamlı olarak fazla olduğu saptandı (p<0.0001). Grup-1'de yer alan hastaların preop görme keskinliği (GK) 0.12±0.10 iken, postop 6.ayda 0.27±0.24 idi ve aradaki fark anlamlıydı (p<0.0001). Benzer şekilde grup-2‟de yer alan hastaların preop GK „sı 0.09±
0.07 iken, postop 6.ayda 0.31±0.18 idi ve aradaki fark anlamlıydı (p<0.0001). İki grup arasında preop ve postop GK'leri açısından anlamlı faklılık yoktu (sırasıyla p=0.14; p=0.42). Her iki gruptaki MD kapanma oranlarına bakıldığında iki grup arasında hem evreden bağımsız olarak hem de evrelere göre anlamlı farklılık yoktu. Benzer şekilde yeniden cerrahi oranıda her iki grupta birbirine yakındı ve arada anlamlı farklılık izlenmedi (p=0.68). Sunulan çalışmada MD cerrahisi nedeniyle uygulanan iki teknikle de postop görme keskinliğinde anlamlı artışın olduğu ve bu yönden iki tekniğin birbirlerine üstün olmadığı görülmüştür. Benzer şekilde her iki teknik ile benzer anatomik başarı oranları elde edilmiştir. OKT parametreleri değerlendirildiğinde ise flep tekniği ile daha iyi bir iyileşme paterninin elde edildiği görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Maküler delik, İLM, temporal flep, OKT.

Abstract:
Eighty-six eyes of 86 patients who applied to Mersin University Medical Faculty Hospital Ophthalmology Department between January 01, 2014 and September 30, 2021 and underwent classical surgery or inverted temporal flap with the diagnosis of macular hole (MD) were included in the study. Patients who underwent classical surgery were included in group-1 (n=58), and patients who underwent inverted temporal flap were included in group-2 (n=28). MD surgery success rates, complications and optical coherence tomography (OCT) findings in each group were evaluated separately and compared with each other. Of the patients included in the study, 30 (34.9%) were male and 56 were female. While the mean age of the patients in group-1 was 69.31±7.21 years, the mean age of the patients in group-2 was 66,027±5.86 years. The MD dimensions and MD stages of the patients in the groups are summarized in Table 5, and MD base diameter (p=0.71), MD height (p=0.59), MD minimum diameter (p=0.92), MD dimensions before and after surgery are given between the two groups. There was no statistical difference in terms of temporal retinal thickness (p=0.44, p=0.096, respectively) and stage distribution (p=0.46). When the vertical hyperreflective line appearance in OCT was evaluated, it was found that the hyperreflective line appearance in group 1 was significantly higher than in group 2 (p<0.0001). The visual acuity (VA) of the patients in Group-1 was 0.12±0.10 before surgery and 0.27±0.24 at the 6th month after surgery, and the difference was significant (p<0.0001). Similarly, while the preoperative VA of the patients in group-2 was 0.09±0.07, it was 0.31±0.18 at the 6th month after surgery, and the difference was significant (p<0.0001). There was no significant difference between the two groups in terms of preoperative and postoperative VA (p=0.14; p=0.42, respectively). When the MD closure rates in both groups were examined, there was no significant difference between the two groups, both independently of the phase and according to the phases. Similarly, the rate of reoperation was close to each other in both groups and no significant difference was observed (p=0.68). In the present study, it was observed that there was a significant increase in postoperative visual acuity with both techniques applied for MD surgery and that the two techniques were not superior to each other in this respect. Similarly, similar anatomical success rates were obtained with both
7
techniques. When the OCT parameters are evaluated, it is seen that a better healing pattern is obtained with the flap technique.
Keywords: Macular hole, internal limiting membrane peeling, temporal flap, OCT.