Ilımlı-orta hiperbilirubinemisi olan term yenidoğanlarda genel hareket analizinin değerlendirilmesi
General movements assessment in TERM newborns with moderate hyperbilirubinemia
Yazar: DENİZ ERDEN FIRAT
Danışman: DOÇ. DR. PINAR GENÇPINAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Nöroloji = Neurology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Fototerapi = Phototherapy ; Hareket analizi = Motion analysis ; Hiperbilirubinemi = Hyperbilirubinemia

Özet:
Amaç: Ilımlı-orta hiperbilirubinemi sebebiyle Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde fototerapi tedavisi uygulanan term yenidoğanların 2. ve 4.ayda çekilen videolarının Prechtl Genel Hareket Analizi (GHA) ile değerlendirerek sarılık geçirmeyen term yenidoğanlarla karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ılımlı-orta hiperbilirubinemi sebebiyle fototerapi tedavisi uygulanan 21 term olgu (12 erkek, 9 kız) ile fototerapi tedavisi almayan 21 sağlıklı term olgu (16 erkek, 5 kız) dahil edildi. Olgular 2 ve 4 aylık olduklarında Genel Hareket Analizi için video çekimleri yapıldı. 
Bulgular: Ilımlı-orta hiperbilirubinemi sebebiyle fototerapi tedavisi uygulanan olguların 2.ay videolarının değerlendirilmesinin sonucunda %47,6'sında poor repertoire, %4,8'inde cramped synchronized hareket paterni görüldü. Olguların %4,8'i hipokinetik olarak değerlendirildi. Olguların 4.ay kontrolünde %28,6 anormal fidgety saptandı. Hiperbilirubinemi tanılı gruptaki olguların 2.ay GHA sonuçlarının sağlıklı grubun 2.ay GHA sonuçlarına göre patolojik olduğu bulundu (p<0,05). İki grubun 4. ay GHA sonuçları kıyaslandığında anlamlı fark bulunmadı.
Sonuç: Ilımlı-orta hiperbilirubinemi tanılı bebekler ve sağlıklı bebeklerin 2.ay GHA değerlendirmesinde hiperbilirubinemili grubun sonuçları daha patolojik bulundu. Grupların 4.ay GHA değerlendirmesinde anlamlı fark bulunmadı. Olgular 2.ay kontrolüne geldiğinde rutin muayene esnasında ailelere baş tutma egzersizleri, karın üstü bebek egzersizleri ve bebeklere uyaran vermenin önemi hakkında bilgi verildi. 4. ay GHA değerlendirmelerinde anlamlı fark bulunmamasının sebebi bu olabilir. Ilımlı-orta hiperbilirubineminin minör nörolojik disfonksiyona(MND) sebep olduğu bilinen bir gerçektir, bu bebeklerin GHA ile değerlendirilip takip edilmesi ve erken müdahale edilmesi yararlı olacaktır. 
Anahtar Kelimeler: Hiperbilirubinemi, fototerapi, term, yenidoğan, Genel Hareket Analizi

Abstract:
Objective: The aim of this study; is to compare term infants who had moderate hyperbilirubinemia and received phototherapy treatment and healthy term infants with Prechtl's General Movements Assesment (GMA) at the time 2 months old and 4 months old.
Material and Methods: The study included 21 term cases (12 male, 9 female) with moderate hyperbilirubinemia and 21 healthy term cases (16 male, 5 female). Video footage was taken for General Movements Assessment when the subjects were 2 months old and 4 months old. 
Results: As a result of the evaluation of the 2nd month videos of the cases who underwent phototherapy treatment due to moderate hyperbilirubinemia, poor repertoire was observed in 47.6% and cramped synchronized movement pattern in 4.8%. And 4.8% of the cases were considered as hypokinetic. In the 4th month control of the cases, 28.6% abnormal fidgety was detected. The 2nd month GMA results of the patients in the hyperbilirubinemia group were found to be pathological compared to the 2nd month GMA results of the healthy group (p<0,05). When the 4th month GMA results of the two groups were compared, no significant difference was found.
Conclusion: In the 2nd month GMA of babies with moderate hyperbilirubinemia and healthy babies, the results of the group with hyperbilirubinemia were found to be more pathological. No significant difference was found in the 4th month GMA of the groups. When the cases came for their 2nd month follow-up, families were informed about head holding exercises, tummy time exercises and the importance of giving stimuli to the babies. This may be the reason why there was no significant difference in the 4th month GMA. It is a known fact that moderate hyperbilirubinemia causes minor neurological dysfunction, it would be beneficial to evaluate and follow these babies with GMA and to intervene early.
Key Words: Hyperbilirubinemia, phototherapy, term, newborn, General Movements Assessment