Orta, arka ve panüveitli hastaların EDI-OKT kullanılarak ölçülen koroid kalınlığının sağlam grupla karşılaştırılması
Comparison of choroidal thickness of patients having intermediate, posterior and 
panuveitis with healthy control group via using EDI-OCT
Yazar: NİLÜFER YEŞİLIRMAK
Danışman: PROF. DR. GÜRSEL YILMAZ
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Bu çalışma, Enhanced Depth Imaging Optik Kohorens Tomografi (EDI-OKT) kullanılarak ölçülen orta, arka ve panüveitli hastaların koroid kalınlıklarının sağlıklı bireylerin koroid kalınlıkları ile karşılaştırılması amacıyla yapıldı. Bu amaçla, kliniğimizde rutin muayeneleri sonucu EDI-OKT'leri yapılan orta, arka ve panüveitli olmak üzere toplam 95 üveit hastasının 179 gözü ve 42 sağlıklı bireyin 84 gözü retrospektif olarak çalısmaya dahil edildi. Hastalar ayrıca etyolojilerine göre idiyopatik panüveit, Behçet Hastalığı (BH), sarkoidoz, Vogt Koyanagi Harada (VKH), pars planit ve toksoplazmozis olarak ayrılıp kontrol grubuyla karşılaştırıldı. BH'ya sahip olan 50 hasta da kendi içinde 13 aktif, 31 inaktif ve 6 terminal dönem BH olmak üzere 3 gruba ayrıldı. 

Koroid kalınlığı retina pigment epitelinin dış sınırından iç skleral sınıra kadar olan
mesafenin kaliperle dikey ölçülmesi ile elde edildi. Ölçümler, subfoveal alandan başlayarak 500μm ara ile nazalde ve temporalde 3000μm'a kadar olan toplam 13 noktadan yapıldı. Anatomik sınıflandırmaya göre ortalama yaş, görme keskinliği, fovea altı koroid kalınlığı ve üveit süresinin karşılaştırılması yapıldı.

Koroid kalınlığı ile yaş arasında VKH grubu hariç tüm gruplarda negatif korelasyon saptandı (p<0.05). BH grubu hariç diğer gruplarda koroid kalınlığı ile görme keskinliği arasında korelasyon saptanmadı, Behçet grubunda 13 noktanın tümünde pozitif korelasyon saptandı (p<0.05). VKH grubu hariç hastalık süresi ile koroid kalınlığı arasında 13 noktanın tümünde negatif korelasyon saptandı (p<0.05), VKH grubunda ise nazalden
foveaya kadar olan her noktada negatif korelasyon saptandı.
BH ve VKH hariç diğer gruplarda, inaktif dönemdeki 13 noktadan ölçülen koroid kalınlığı kontrollere göre daha düşük saptandı (p<0.05). BH aktif, inaktif ve terminal dönem olarak 3 gruba ayrılarak kontrollerle karşılaştırıldığında tüm noktalardaki koroid kalınlığı aktif dönemde en fazla, terminal dönemde en az olup istatistiksel olarak anlamlıdır. Fakat, inaktif dönem koroid ile kalınlığı ile kontroller arasında ise istatistiksel olarak anlamlı fark
bulunamamıştır. İnaktif dönemde olan VKH hastalarının koroid kalınlığı ile kontroller arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.

Bu çalışmanın da desteklemiş olduğu üzere, üveit hastalarında EDI-OKT kullanılarak
koroidin kalınlığı ile ilgili elde edilen bilgiler hastalığın patogenezini açıklamada ve
spesifik tedavinin takibinde rol oynayabilecektir.

Abstract:
This study aims to compare the choroidal thickness of patients having intermediate, posterior and panuveitis with choroidal thickness of healthy control group via using Enhanced Depth Imaging Optical Coherence Tomography (EDI-OCT). For this purpose, 179 eyes of 95 patients and 84 eyes of 42 healthy controls were enrolled in this study retrospectively. Patients were first divided by their etiology as idiopatic panuveitis, Behçet
Disease (BD), sarcoidosis, Vogt Koyanagi Harada (VKH), pars planitis and toksoplasmosis, and then compared with control group. Total number 50 patients having BD was also divided into 3 groups as 13 active, 31 inactive and 6 terminal phase patients.

The choroid thickness was measured vertically from the outer border of the retinal pigment epithelium to the inner scleral border. These measurements' starting point was at subfoveal choroid and the other points were selected 500 μm intervals from the fovea to 3000μm
nasal and to 3000μm temporal, making up to total number of 13 measurement points. 

Negative correlation has been identified between choroidal thickness and age in all groups except VKH group (p<0.05). There was no correlation between choroidal thickness and visual acuity in any group except BH group that having positive correlation at all 13 points (p<0.05). Negative correlation was observed between disease duration and choroidal thickness in all groups for all 13 points (p<0.05) except VKH group who had negative correlation for the points located nasal to fovea.

Inactive phase choroidal thickness values measured from 13 points for all groups, except BD and VKH groups, were lower than the controls' choroidal thicknesses (p<0.05). In BD group, which had ranked to active, inactive and terminal phases, the choroidal thickness was the highest at the active phase and the lowest at the terminal phase with both are statistically significant. However, there was not statistically significant difference between inactive phase BD with healthy controls. Statistically significant difference was not concluded between choroidal thicknesses of inactive phase VKH patients with of control group.

As this study supports, the knowledge of choroidal thickness gained via EDI-OKT can be utilized in explaining of the uveitis pathogenesis and specific treatment follow up.