Fournier gangreni tedavisinde negatif basınçlı yara terapisi ile konvansiyonel yara pansumanının   karşılaştırılması
Compari̇son of negative pressure wound therapy and conventional wound dressing in fournier's gangrene
Yazar: MEHMET AKTAŞ
Danışman: DOÇ. DR. MANSUR DAĞGÜLLİ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Fournier gangreni = Fournier's gangrene ; Oklüzif pansuman = Occlusive dressing ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment ; Yara iyileşmesi = Wound healing ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı kliniğimizde, negatif basınçlı yara terapisi ile konvansiyonel yara pansumanı yöntemleriyle tedavi edilmiş Fournier Gangreni tanılı hasta gruplarını karşılaştırmak. 

Gereç ve Yöntem: Dicle Üniversitesi Üroloji kliniğinde Ocak 2011 ve Temmuz 2020 yılları arasında takip ve tedavi edilen 64 FG hastası çalışmaya alındı. Grup 1'e konvansiyonel yara pansumanı, Grup 2'ye ise negatif basınçlı yara terapisi yapılan hastalar alındı. Hastaların demografik özellikleri, etiyolojileri, yatış süreleri, debridman sayıları, ek cerrahileri, Fournier Gangreni Ciddiyet İndeksi skorları, analjezik ihtiyaçları, tutulan nekroz alanları ve miktarı retrospektif olarak incelendi. 

Bulgular: Grup 1'de 37 hasta, Grup 2'de ise 27 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalar erkekti. Grup 1 ve grup 2'de hastaların yaş ortalaması açısından istatistiksel fark yoktu(p:0.434).

Grup 1'de ortalama yatış süresi 17.9±1.8 gün ve grup 2'de ise bu süre 12.7±1.1 gün idi. Aralarında sayısal bir fark olmasına rağmen bu istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. (p:0.91). Grup 1 ve Grup 2'de ortalama debridman sayıları sırasıyla 7.1±0.8 ve 3.7±0.3 idi. Aralarındaki bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p:0.004). Grup 1 ve Grup 2'de ortalama günlük analjezik kullanım sayısı sırasıyla 2.4±0.12 ve 1.44±0.08 idi. Aralarındaki bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı. (p:<0.001). 

Grup 1 ve Grup 2'de ortalama FGSI skorları sırasıyla 4.6±0.5 ve 3.8±0.6 idi. (p:0.227)
Grup1 ve Grup 2'de sırasıyla 4 ve 2 hasta ex oldu. (p:1.00)
Çalışmaya katılan hastalardan toplamda 6 hasta ex oldu. Yaşayan hastaların ortalama FGSI skoru ortalama 3.4±0.3 oldu. Ex olan hastaların ise FGSI skoru ortalama 12.5±1 oldu. Aralarında istatistiksel olarak fark bulundu. (p:<0.001) 

Sonuç: NBYT, debridman sayısını ve analjezik kullanımını azaltmakta fakat hastanede yatış süresini azaltmamaktadır.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to compare Fournier's Gangrene patients who were treated with Conventional Wound Dressing and Negative Pressure Wound Therapy.

Materials and Methods: 64 patients who were followed and treated between 2011 and July 2020 in Dicle University Urology clinic included in this study. CWD patients in Group 1 and NPWT patients in Group 2 included in this study. The patients were retrospectively analyzed in terms of demographic characteristics, etiologies, hospitalization durations, number of debridements, additional surgeries, FGSI scores, analgesic requiremets, the area of necrosis involved and their amount. 

Results: 37 patients in Group 1 and 27 patients in Group 2 included in this study. All the patients were male. There was no statistically significant difference between group 1 and 2 in terms of average age of the patients. The mean hospitalization time was 17.9±1.8 days in group 1 and 12.7±1.1 days in group 2. Although there was a difference between groups but it wasn't statistically significant(p:0.91)

The mean number of debridements were 7.1±0.8 and 3.7±0.3 in Group 1 and 2, respectively. There was statistically significant difference(p:0.004). The mean analgesic requirements were 2.4±0.12 and 1.44±0.08 in group 1 and 2, respectively. There was statistically significant difference between groups(p:<0.001). FGSI scores were 4.6±0.5 and 3.8±0.6 in Group 1 and 2, respectively(p:0.227). 4 patients in Group 1 and 2 patients in Group 2 deceased(p:1.0). The mean FGSI score was 3.4±0.3 for the patients who lived and 12.5±1 for the patients who deceased. There was statistically significantly difference between them(p:<0.001).

Conclusion: NPWT decreases the number of debridements and analgesic requirements but it doesn't decrease hospitalization duration.