Kapalı tüp mide ameliyatlarında karın içi basınç artışının ortalama trombosit hacmi üzerindeki etkisinin araştırılması /
Yazar: İBRAHİM KIZILDAĞ
Danışman: DOÇ. DR. SERKAN DOĞRU
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Cerrahi-sindirim sistemi = Surgery-digestive system ; Gastrektomi = Gastrectomy ; Mide = Stomach ; Mide hastalıkları = Stomach diseases ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Pletismografi = Plethysmography ; Retropnömoperiton = Retropneumoperitoneum

Özet:
Kapalı yöntem karın ameliyatları intraoperatif suni karın içi basıncı ile uygulanmaktadır. Ortalama trombosit hacmi (MPV), tam kan sayımı analizörleri tarafınca ortaya konulan trombosit büyüklüğü ölçüsüdür. Masimo SET® nabız oksimetresi ile kullanılabilen pletismografi değişkenlik indeksi (PVI), pozitif basınçlı ventilasyon altındaki hastalarda sıvı yönetimine yardımcı olan ve bir prob yardımı ile ölçülen noninvaziv bir yöntemdir. Bu çalışmada, kapalı tüp mide ameliyatlarında karın içi basınç artışının MPV değeri üzerindeki etkilerini incelemek amaçlandı.
Hastalardan preoperatif, intraoperatif ve postoperatif dönemde alınan venöz kandan elde edilen tam kan sayımındaki MPV değerleri ve intraoperatif 5. dk., 10. dk., 15. dk., 30. dk., 60. dk., 75. dk. ve 90. dk. PVI değerleri çalışma formuna kaydedildi.
Preoperatif ve intraoperatif MPV değerine göre postoperatif MPV değeri anlamlı şekilde yüksek saptandı (sırasıyla p<0,001, p=0,006). Başlangıç ortalama PVI değerine göre, 5. dk., 15. dk., 60. dk., 75. dk. ve 90. dk. PVI ortalama değerleri anlamlı olarak düşüktü (sırasıyla; p=0,013, p=0,044, p=0,018, p=0,020, p=0,006).
Sonuç olarak trombosit büyüklüğünün bir göstergesi olan MPV değeri, kapalı tüp mide ameliyatlarının intraoperatif ve postoperatif dönemlerinde arttı ve bundan dolayı MPV değeri izleminin trombosit fonksiyon bozukluklarına bağlı cerrahi sonrası akut trombotik hadiselerin takibi açısından uygun olacağını düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: kapalı tüp mide ameliyatı, karın içi basınç artışı, ortalama trombosit hacmi, pletismografi değişkenlik indeksi.

Abstract:
Laparoscopic abdominal surgery has been established by pneumoperitoneum. Mean platelet volume (MPV) is the measurement of thrombocyte volume which can be detected by complete blood count analyzers. Plethysmography variability index (PVI) using Masimo SET® pulse oximeter is a non-invazive technique providing to manage the fluid therapy that is measured by a probe in patients with positive pressure ventilation. This study is aimed to evaluate the effects of pneumoperitoneum during sleeve gastrectomy on MPV.
Preoperative, intraoperative and postoperative MPV value obtained from complete blood count after venous blood sampling and intraoperative 5th, 10th, 15th, 30th, 60th, 75th, and 90th PVI values were recorded into the data sheet.
Preoperative and intraoperative MPV values were found significantly higher compared to postoperative MPV (p<0.001, p=0.006, respectively). The PVI values of the 5th, 15th, 60th, 75th and 90th were significantly lower than baseline (p=0.013, p=0.044, p=0.018, p=0.020, p=0.006, respectively).
In conclusion, MPV value, the indicator of platelet size, is increased in intraoperative and postoperative period of laparoscopic sleeve gastrectomy and it is suggested that it should be monitored to avoid acute thrombotic events due to the impairment in thrombocyte functions after surgery.
Keywords: sleeve gastrectomy, pneumoperitoneum, mean platelet volume, plethysmography variability index.