İnsanlarda microsporidia?ların epidemiyolojisi (Malatya ili örneği)
The epidemiology of microsporidias ın human (Malatya sample)
Yazar: ÜLKÜ KARAMAN
Danışman: PROF.DR. ÜLFET NİLGÜN DALDAL
İnönü Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Parazitoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Parazitoloji = Parasitology

Özet:
lk kez 1857'de izole edilip tanımlanan ve zorunlu hücre içi paraziti olanmicrosporidialar farklı hayvan gruplarında ve omurgasızlarda görülmektedir. Son yıllarda isemicrospora subesinde bulunan microsporidia içinde yer alan protozoonlardan bazılarınıninsanlarda parazitlendikleri ve ölümlere neden oldukları anlasılmıstır.Microsporidiaların epidemiyolojisi ile ilgili yurt dısı çalısmalarında genellikle HIVpozitif, immün süpresif ve homoseksüel hastalar arastırma grubunu olusturmustur. Ülkemizdeparazitin görülme yüzdesiyle ilgili arastırmalara, ulasılan kaynak bilgilerde rastlanılmamıstır.Çalısmada Malatya ve çevresinde arastırma evreninin genisletilerek (Çocuklar, Sindirimsistemi rahatsızlıgı olanlar vb.) mikrosporidiaların epidemiyolojisinin belirlenmesiamaçlanmıstır. Bu amaçla 2006 yılında Malatya ili ve çevresinden, sindirim sistemisikayetleri ile nönü Üniversitesi Tıp Fakültesi polikliniklerine basvuran ve ParazitolojiAnabilim Dalına gelen hastalar dikkate alınarak sindirim sistemi sikayetler olan bireylereulasma hedefi konmus olup bu dogrultuda 2665 dıskı örnegi incelenmistir.Arastırmaya baslamadan önce etik kurul raporu alınmıstır. Çalısmanın bagımlı degiskeniolan Malatya ili ve çevresindeki bireylerde Microsporidium spp. epidemiyolojisininbelirlenmesi amacı ile anket formu gelistirilmistir. Ayrıca her hastaya hasta bilgilendirilmeformu doldurulmus ve imzalatılmıstır. Dıskı örnekleri modifiye trichrome boyası (MTS),Aist-Fast-Trichrome, Calcofluor ve Giemsa boyama yöntemi ile incelenmis ve 226 (%8.5)pozitiflik saptanmıstır.Çalısmada ishatsızlık, genel vücut kasıntısı, allerji, immün süpresif+kanserde, nefesdarlıgı olanlarda ve ülseratif kolitli hastalarda hem genel hem de pozitiflerin arasında yapılanistatistiki degerlendirmeye göre anlamlı iliski bulunmustur. Aynı zamanda ishal, karın agrısı,salya, kabızlık, bulantı kusma, büyüme gelisme geriligin'de, makat kasıntısı ve anemide geneldegerlendirmede anlamlı bir iliski gözlenmemis ancak pozitiflerin arasında yapılan istatistikidegerlendirmede ise fark anlamlı bulunmustur.Sonuç olarak Microsporidium spp.'nin ülkemizde tanınan bir parazit olmadıgındannedeni belirlenemeyen ishallerde, karın agrısında, istahsızlıkta, genel vücut kasıntısı veallerjide, immün süpresif+kanserde, nefes darlıgında ve ülseratif kolitte rutin olarak dıskıdaparazitin aranması gereginin önemi vurgulanmıstır.Anahtar kelimeler: Microsporidium spp. , Malatya

Abstract:
Microsporidias first isolated and defined in 1857 are obligate intracellular parasiteobserved in animal groups and invertebrates. It has been found out in recent years that someof the protozoon in microsporidia in microspora division also get parasitized and cause deathsamong human.Generally homosexual patients and patients with HIV positive and immune supressiveconstitute the participants of the international studies about epidemiology of microsporidias.No previous research about the prevalence of the parasite in Turkey has been found in theliterature accessed. This study aims at defining the epidemiology of microsporidias byexpanding the research population (children, and people with digestive system disorders etc.)in and around Malatya. Thus 2665 feces samples from the patients visiting nönü UniversityMedical Faculty policlinics and forwarded to Parasitology Department with some digestivesystems complaints were analyzed.Prior to the study, an ethical board report was obtained. A guestionaine form wasdeveloped in order to detect the epidemiology of Microsporidium spp., which is the dependentvariable of this study, among people in and around the Malatya province. Moreover eachpatient was asked to fill in and sign a patient information form. The feces samples wereanalyzed using modified trichrome (MTS), Aist-Fast-Trichrome, Calcofluor and Giemsapainting methods and 226 samples (8.5 %) were found positive.The study revealed statistically significant correlation between both general samples andpositive samples in the cases of lack of apatite, general body pruritus, immunesupresive+cancer, dispne and ulcetative colitis. On the other hand while no significantdifference was observed in the general analysis in the cases of diarrhea, stomachache,salivation, constipation, nausea and vomiting, retarded growth and development, pruritus ani,and anemia, a high degree of significance was found out of statistical assessment amongpositive samples.Consequently it is emphasized that it is important to check the feces samples forMicrosporidium spp. parasite regularly for cases including unexplained diarrhea,stomachache, lack of apatite, general pruritus, immune supresive-cancer, dispne, andulcerative colitis, since Microsporidium spp. is not a commonly known parasite in ourcountry.Key words: Microsporidium spp., Malatya