Alerjik rinit semptomlarının spesifik alerjenler  ve  alerjene maruziyet süresi ile ilişkisi
Relationship between symptoms of allergic rhinitis and their severity with specific allergens and duration of allergic rhinitis
Yazar: FATMA CEYDA AKIN ÖÇAL
Danışman: PROF. DR. MÜGE ÖZCAN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Alerjik rinit dünya nüfusunun  yaklaşık % 10-25'ini etkileyen ve nazal mukozanın alerjene maruz kalması sonucu oluşan  Ig E orjinli inflamasyonun sebep olduğu semptomatik, yaşam kalitesini düşüren, üretkenliği etkileyen, aktiviteyi kısıtlayan, sinüzit, otit, nazal polip ve astım gelişimine zemin hazırlayan bir hastalıktır.
       Bu çalışma  Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi  KBB-Alerji Ünitesi'ne alerjik şikayetlerle başvuran ve yapılan değerlendirmeler, muayeneler ve prick testi veya serum spesifik Ig E bakılması sonucu  alerjik rinit tanısı konulan  hastalara doldurtulan  KBB-Alerji Ünitesi hasta izlem formunun retrospektif dosya taraması sonucunda yapılmıştır.
         Bu çalışmanın esas amacı alerjene maruz kalma süresi arttıkça semptomlarda oluşan değişiklikleri tespit etmek ve spesifik alerjenlerin spesifik semptomlara neden olup olmadığını araştırmaktır. Bu konuyla ilgili literatürde herhangi bir çalışmaya rastlanmamıştır.
        Çalışmaya 14-58 yaş arası, 161 kadın 74 erkek, yaş ortalaması 28.48 ± 9.23 olan 235 hasta dahil edilmiştir.
        Alerjeninin mevsimsel ya da perennial oluşu ile semptom sıklığı  arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmamıştır (p>0.05). Ağaç alerjisinde burun akıntısı ve geniz akıntısına istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha az sık rastlanmıştır (sırası ile p=0.004 ve 0.036). Ot alerjisinde gözde kaşıntı sulanmanın istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha sık olduğu görülmüştür (p=0.001). Yabani ot alerjisinde ise gözde kızarıklık ve öksürüğe istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha az sıklıkta rastlanmıştır (sırası ile p=0.039 ve 0.054). Mantar alerjisinde böyle bir ilişki saptanmamış olup, epitel-tüy alerjisinde burun akıntısına anlamlı düzeyde daha sık rastlanmıştır (p=0.029). Ev tozu-akar alerjisinde hapşırma ve gözde kaşıntı/sulanmaya daha az sıklıkta, koku bozukluğuna ise daha sık rastlandığı ve bunların da istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür (sırası ile p=0.043, <0.001 ve 0.018).
           Hastaların alerjene maruziyet süresi ile semptomların görülme sıklığını karşılaştırdığımızda mevsimsel alerjik rinitte alerjene maruziyet süresi arttıkça koku bozukluğu ve gözde kızarıklık  sıklığında istatistiksel düzeyde artış gözlenmiştir (sırası ile p=0.036 ve 0.015). Ancak perennial alerjik rinitte böyle bir ilişki saptanmamıştır. Her bir alerjeni tek tek incelediğimizde ağaç, epitel-tüy ve ev tozu-akar alerjisinde maruziyet süresi semptomların görülme sıklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki izlenmemiştir (p>0.05). Ot alerjisinde maruziyet süresi arttığında koku bozukluğu ve gözde kızarıklığın istatistiksel olarak anlamlı düzeyde arttığı bulunmuştur (sırasıyla p=0.029 ve 0.020). Yabani ot alerjisinde maruziyet süresi arttığında hapşırma ve gözde kızarıklığın istatistiksel olarak anlamlı düzeyde arttığı görülmüştür (sırasıyla p=0.001 ve 0.009). Mantar alerjisinde maruziyet yılındaki artma nefes darlığının görülme sıklığında istatistiksel olarak anlamlı bir artış yapmıştır (p=0.045).
            Sonuç olarak yaptığımız çalışmanın başka çalışmalarla da desteklenmesi durumunda alerjik rinit tedavisinde alerjene yönelik spesifik semptomatik tedaviler yapılabileceğini ve hastaların yaşam kalitesinde olumlu değişikliklere neden olunabileceğini düşünüyoruz.

Abstract:
Allergic rhinitis (AR) is a common disease affecting nearly 10-25% of the world population. It is triggered by exposure of the nasal mucosa to allergens, leading to IgE induced inflammation. It has a negative effect on the quality of life, reduces the productivity, limits active life and triggers the development of sinusitis, otitis and asthma.
          This trial was conducted by retrospective screening of the files of the patients who presented to Ankara Numune Training and Research Hospital ENT-Allergy Unit with allergic symptoms and diagnosed as AR through history, physical examination, and the prick test or by serum specific IgE results.
          The main objective of this trial was to determine whether specific allergens induced specific and/or more severe symptoms or not, and whether symptoms and the severity of the symptoms change in parallel to the increase in the duration of AR or not. There is no study on this subject in the literature.
          The data of a total of 235 patients, 161 women  and 74 men  with the age range of 14-58 years, and a mean age of 28.48 ± 9.23 years were included in the study. 
          There was no statistically significant relationship between the seasonal or perennial nature of the allergen and the frequency of symptoms (p> 0.05). Nasal discharge and postnasal drip were significantly less common in tree allergies (p=0.004 and 0.036, respectively). Itching/watering of the eyes were found to be significantly more common in grass allergy (p=0.001). Eye hyperemia and cough were statistically significantly less common in weed allergies (p=0.039 and 0.054, respectively). No such relationship was found in fungal allergy. Nasal discharge was observed to be significantly less common in animal epithelium-hair allergies (p=0.029). Sneezing and itching/watering of the eyes were less common in house dust-mite allergies, while hyposmia was more common; the correlations were found to be statistically significant (p=0.043, <0.001 and 0.018, respectively).
          Comparison of the duration of allergic rhinitis with the frequency of symptoms revealed a statistically significant increase in hyposmia and redness in the eyes in seasonal allergic rhinitis, parallel to the increase in the duration of allergic rhinitis (p=0.036 and  0.015, respectively). However, such a relationship was not found in perennial allergic rhinitis. No statistically significant difference was found between duration of AR and the frequency of symptoms in tree , animal epithelium -hair or house dust-mite allergies (p>0.05). A
statistically significant difference was found between the frequency of hyposmia and redness in the eyes and the duration of AR due to grass allergy (p=0.029 and 0.020, respectively). 
In weed allergy, it was observed that sneezing and redness in the eyes were significantly increased when the exposure time increased (p = 0.001 and 0.009, respectively). In fungal allergy, the increase in exposure years led to a statistically significant increase in the incidence of dyspnea (p = 0.045).
          In conclusion, if our study is supported by other studies, we suggest that specific symptomatic treatments directed against the allergen(s) may be an option in AR and will yield positive outcomes in terms of the better control of the symptoms and hence the patients' quality of lives.