Peptik ülser perforasyonu nedeniyle primer onarım yapılan hastalarda sarkopeninin erken dönem mortalite ve survey üzerine etkisi
The effect of sarcopenia on early mortality and survival in patients operated for peptic ulcer perforation
Yazar: ÖNDER ÖNAL
Danışman: PROF. DR. ENVER REYHAN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Mortalite = Mortality ; Peptik ülser = Peptic ulcer ; Perforasyon = Perforation ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sağkalım = Survival

Özet:
Amaç: Bu retrospektif çalışmadaki amacımız, kliniğimizde peptik ülser perforasyonu nedeniyle ameliyat edilen hastalardaki sarkopeni durumunun erken dönem mortalite ve sürvi üzerine etkisinin araştırılmasıdır.
Materyal ve Metod: Ocak 2010 – Aralık 2022 yılları arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde peptik ülser perforasyonu (PÜP) nedeniyle acil cerrahiye alarak primer onarım yaptığımız, bilgisayarlı tomografi görüntülemesi bulunan, malignitesi olmayan, 18 yaş üstü toplam 238 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi görüntülemelerinden elde edilen Hounsfield Ünitesi Ortalama Hesabı (HÜNOH) verileri ile sarkopenik olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldı. Ayrıca cinsiyet, yaş ve vücut kitle indeksi özelliklerine göre gruplara ayrıldıktan sonra bu faktörlerin erken dönem mortalite ve sürvi üzerine etkisi incelendi.
Bulgular: 
Erken dönem mortalite görülen hastalarda yaş 65,5 iken mortalite görülmeyenlerde yaş daha düşük ve 49,2'dır. Bu sonuca göre yaş, erken dönem mortalite üzerine etki açısından anlamlı bulundu. (p<0,05) 
HÜNOH'a göre hastaların 179'u sarkopenik değil iken, 59'u sarkopenik olarak belirlendi. Erken dönem mortalite görülen hastalarda sarkopeni oranı 54,5 iken erken dönemde mortalite olmayanlarda bu oran 21,8'dir. 
Sürvi değerlendirilmesi yapıldığında ise; izlem süresince mortalite görülen hastalarda yaş 63,6 iken, en az 6 aylık izlem süresinde halen sağ olan hastalarda daha düşük ve 48,4'dır. Bu sonuca göre sürvi ile yaş arasında anlamlı ilişki vardı. (p<0,05). Uzun dönem takipte mortalite görülen hastalarda sarkopenik olanların oranı 56,8 iken, mortalite görülmeyenlerde bu oran 18,9'dur. Sarkopenik olma durumu ile sürvi arasında anlamlı ilişki vardı (p<0,05).
Sonuç: Peptik ülser perforasyonunda ileri yaş ve sarkopenik olma durumunun erken dönem mortaliteyi arttırdığı ve sürviyi düşürdüğü saptanmıştır.

Abstract:
Aim: Our aim in this retrospective study is to investigate the effect of sarcopenia on early mortality and survival in patients operated for peptic ulcer perforation in our clinic.
Materials and Methods : Between January 2010 and December 2022, a total of 238 patients over the age of 18, who had no malignancy, had computerized tomography imaging, and underwent emergency surgery for peptic ulcer perforation using simple closure in Mersin University Medical Faculty Hospital, were included in the study. The patients were divided into two groups as sarcopenic and non-sarcopenic with the Hounsfield Unit Avarage Calculation (HUAC) data obtained from preoperative computerized tomography imaging. Moreover; after dividing them into groups according to gender, age and body mass index characteristics, the effects of these factors on early mortality and survival were examined.
Results: While the age of patients with early mortality was 65.5 years, the age of patients without mortality was lower and 49.2 years. According to this result, age was found to be significant in its effect on early mortality. (p<0.05) 
According to HUAC 59 of the patients were evaluated as sarcopenic, while 179 of them were non-sarcopenic. While the rate of sarcopenia was 54.5% in patients with early mortality, this rate was 21.8% in patients without early mortality.
İn the analysis of the survival evaluation; while the age was 63.6 years in patients with mortality during the follow-up period, it was lower and 48.4 years in patients who were still alive during at least 6 months of follow-up. According to this result, there was a significant relationship between survival and age. (p<0.05). While the rate of sarcopenic patients is 56.8 in patients with mortality in long-term follow-up, this rate is 18.9 in patients without mortality. There was a significant relationship between sarcopenic status and survival (p<0.05).
Conclusion: It was determined that advanced age and sarcopenic state increased early mortality and decreased survival in peptic ulcer perforation.