Farklı profilaktik ajanların ortodontik butonlara uygulanan makaslama kuvvetine karşı olan direncine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of different prophylactic agents on shear bond strength (SBS) of orthodontic buttons
Yazar: ÇAĞLA SU DOĞANGÜN
Danışman: PROF. DR. BANU DİNÇER
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı / Ortodonti Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Çalışmanın amacı, beyaz nokta lezyonlarını engellemek amacıyla sabit ortodontik tedavi öncesinde uygulanan sodyum florid (NaF) ve kazein fosfopeptit amorföz kalsiyum fosfat (CPP-ACP) içerikli profilaksi verniklerinin, dişlerin üzerine yapıştırılan ortodontik butonların makaslama kuvvetine karşı gösterdiği direnç üzerine olan etkisini incelemektir.
Yöntem: Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı'nda çekilen premolar dişler çalışma kapsamına alınmıştır. 174 adet premolar diş 3 gruba ayrılmıştır. 1.grup flor verniği uygulanan grup, 2. Grup CPP- ACP verniği uygulanan grup ve 3.grup profilaksi ajanı uygulanmayan kontrol grubu olarak belirlenmiştir. Profilaksi uygulamasının ardından ağız içindeki verniklerin diş fırçası ile mekanik aşınmasını taklit etmek amacıyla dişler, 1 hafta boyunca günde 2 kere, diş macunu kullanılmadan fırçalanmıştır. Tüm gruplar deney süresi boyunca yapay tükürük içerisinde bekletilmiştir. Bir haftalık sürecin sonunda dişlerin üzerine ortodontik butonlar yapıştırılmış, ardından dişler evrensel test cihazında kullanılmak üzere hazırlanan silikon kalıplar içine gömülmüştür. Evrensel test cihazına yerleştirilen örneklerdeki ortodontik butonlara, butonlar diş yüzeyinden kopana kadar kuvvet uygulanmış ve makaslama dayanımı değerleri kaydedilmiştir. Makaslama dayanımı testlerinin ardından her bir dişin bukkal yüzeyi, stereomikroskop ile 10x büyütme altında incelenmiş, dişlerin yüzeylerinde kalan adeziv miktarları değerlendirilerek ARI skorlaması yapılmıştır.
Bulgular: CPP-ACP grubunun makaslama dayanımının 13,01±4,56 MPa, flor grubunun makaslama dayanımının 10,67±3,91 MPa, kontrol grubunun makaslama dayanımının 10,90±3,25 MPa olduğu tespit edilmiştir. Grupların makaslama dayanımı değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,005). Grupların ikili karşılaştırmaları değerlendirildiğinde, CPP-ACP grubunun makaslama dayanımının, flor grubunun ve kontrol grubunun makaslama dayanımından yüksek olduğu tespit edilmiştir (sırasıyla p=0,014, p=0,017). Flor grubunun makaslama dayanımı ve kontrol grubunun makaslama dayanımı arasındaki fark, istatistiksel anlamlılık düzeyinin altındadır (p=1,000). Grupların ARI skorları arasındaki fark, istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0,679).
Sonuç: Flor verniği uygulanan gruptaki ortodontik butonların makaslama dayanımı ile kontrol grubundaki ortodontik butonların makaslama dayanımının birbirine yakın değerlerde olduğu, CPP-ACP verniği uygulanan gruptaki ortodontik butonların makaslama dayanımının diğer iki gruptan daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. ARI skorlamaları göz önünde bulundurulduğunda, gruplar arasında fark olmadığı belirlenmiştir. Çalışmamızda elde edilen bulguların ışığında, ortodontik butonların bağlanma dayanımına olan etkileri göz önünde bulundurulduğunda flor verniği ve CPP-ACP verniğinin çürük profilaksisi amacıyla tercih edilebileceği saptanmıştır.

Abstract:
Aim: The aim of the study is to examine the effect of prophylaxis varnishes containing sodium fluoride (NaF) and casein phosphopeptide amorphous calcium phosphate (CPP-ACP), applied before fixed orthodontic treatment to prevent white spot lesions, on the shear bond strength of orthodontic buttons.
Method: Premolar teeth extracted at Ege University Faculty of Dentistry, Department of Oral and Maxillofacial Surgery were included in the study. 174 premolar teeth are divided into 3 groups. The 1st group was determined as the fluoride varnish applied group, the 2nd group as the CPP-ACP varnish applied group, and the 3rd group as the control group without any prophylaxis agent. Following the prophylaxis application, the teeth were brushed with a toothbrush twice a day for 1 week without using toothpaste in order to imitate the mechanical wear of the varnish in the mouth. All groups were kept in artificial saliva throughout the experiment period. At the end of the one-week period, orthodontic buttons were bonded on the teeth, and then the teeth were embedded in silicone molds prepared to be used in the universal testing machine. Force was applied to the orthodontic buttons in the samples placed in the universal testing device until the buttons are debonded and the shear bond strength values were recorded. Following the shear bond strength tests, the buccal surface of each tooth was examined with a stereomicroscope under 10x magnification, and ARI scoring was made by evaluating the amount of adhesive remaining on the surfaces of the teeth.
Results: It was determined that the shear bond strength of the CPP-ACP group was 13,01±4,56 MPa, the shear bond strength of the fluoride group was 10,67±3,91 MPa, and the shear bond strength of the control group was 10,90±3,25 MPa. A statistically significant difference was found between the shear bond strength values of the groups (p<0,005). When pairwise comparisons of the groups were evaluated, it was determined that the shear bond strength of the CPP-ACP group was higher than the shear bond strength of the fluoride group and the control group (p = 0,014, p = 0,017, respectively). The difference between the shear bond strength of the fluoride group and the control group is below the level of statistical significance (p = 1,000). The difference between the ARI scores of the groups was not statistically significant
(p = 0,679).
Conclusion: It was determined that the shear bond strength of the orthodontic buttons in the fluoride varnish applied group and the shear bond strength of the orthodontic buttons in the control group were close to each other, and the shear bond strength of the orthodontic buttons in the CPP-ACP varnish applied group was higher than the other two groups. Considering the ARI scores, it was determined that there was no difference between the groups. In the light of the findings obtained in our study, it was determined that fluoride varnish and CPP-ACP varnish could be preferred for caries prophylaxis, considering their effects on the bond strength of orthodontic buttons.