Üretra darlığında lazer internal üretrotominin etkinliği
The efficacy of laser internal urethrotomy in urethral stricture disease
Yazar: MUSTAFA ATAK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HÜSNÜ TOKGÖZ
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-ürolojik = Surgery-urologic ; Cerrahi-ürolojik = Surgery-urologic ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Üretra darlıkları = Urethral stricture

Özet:
Çalışmamızda Ho:YAG lazer yardımı ile yapılan internal üretrotominin etkinlik ve güvenirliliğini değerlendirmek ve sonuçları konvansiyonel soğuk bıçak internal üretrotomi ile karşılaştırmayı amaçladık.Çalışmamıza yerel etik kurul onayı alınmasını takiben tek, iatrojenik, üretra darlığı olan 51 erkek hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. 30 hastaya (Grup 1) soğuk bıçak ile saat 12 hizasından direkt-görsel internal üretrotomi ve 21 hastaya (Grup 2) Ho: YAG lazer (15W, 1200-1400 mJ, 8-12 Hz) ile saat 12 hizasından direkt-görsel internal üretrotomi uygulandı. Postoperatif 3,6 ve 12. aylarda klinik muayene, üroflowmetri ve retrograd üretrografilerle elde edilen sonuçlar analiz edildi ve gruplar arası değişkenler Fisher kesin kikare ve Mann Whitney U testleri kullanılarak karşılaştırıldı.Hasta yaşı, preoperatif Qmax değeri, darlık lokalizasyonu ve uzunluğu açısından her iki grup arasında farklılık yoktu. Operasyon süresi 1. gruba (23.8± 5.47) kıyasla 2. grupta (16.4± 8.04) daha kısaydı (p<0.001). Rekürrensizlik oranı 1. gruba kıyasla 2. grupda önemli ölçüde yüksekdi. Operasyon sırasında veya sonrasında hiçbir komplikasyona rastlanmadı.Üretral darlıkların tedavisinde Ho:YAG lazer endoüretrotominin güvenli ve etkin bir minimal invazif tedavi modeli olduğu saptandı.Anahtar Kelimeler: Lazer, Ho:YAG, soğuk bıçak, üretra darlığı, internal üretrotomi.

Abstract:
In our study, we aimed to evaluate the efficacy and reliability of Ho:YAG laser internal urethrotomy and compare the results with conventional cold knife internal urethrotomy.After the approval of local ethical board, 51 male patients with single, iatrogenic, urethral strictures were randomized into two groups. Thirty patients (Group 1) underwent direct-visual internal urethrotomy at 12 o?clock position with cold knife and 21 patients (Group 2) underwent direct-visual internal urethrotomy at 12 o?clock position with Ho:YAG laser (15W, 1200-1400 mJ, 8-12 Hz). At postoperative 3-, 6-and 12 months, the results obtained by clinical examination, uroflowmetry and retrograde urethrography were analysed and between study groups variables were compared by using Fisher?s exact and Mann Whitney U tests.There were no differences between the groups in terms of patient age, preoperative Qmax value, stricture localizations and lengths. Operation time was shorter in group 2 (16.4± 8.04) compared to group 1 (23.8± 5.47) (p<0.001). Recurrence-free rate was significantly high in group 2 compared to group 1. No complications were encountered during or after the operations.Ho:YAG laser endourethrotomy is a safe and efficient minimal invasive treatment modality in urethral stricture disease.Keywords: Laser, Ho:YAG, cold knife, urethral stricture disease, internal urethrotomy.