Yatışmış retina dekolmanlarında retinal mikrovasküler değişikliklerin ve optik sinir dolaşımının optik koherens tomografi anjiografi ile gösterilmesi
Retinal microvascular and optic nerve circulation changes analyzed using optic cohorense tomography anjiografi after successful retinal detachment repair
Yazar: NUR KEVSER BAŞ
Danışman: PROF. DR. ÖZCAN RASİM KAYIKÇIOĞLU
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Retina dekolmanı nedeni ile cerrahi (Pars Plana Vitrektomi, skleral çökertme) geçiren gözlerde optik koherans tomografi anjiografik (OKTA) ile postoperatif 1. ve 3. ayda retinal mikrovasküler yapıda ve optik sinir başı dolaşımında meydana gelen değişiklikleri araştımayı amaçladık.
Metod: Mayıs 2022-Haziran 2023 tarihleri arasında Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Kliniğinde tek gözünde dekolman cerrahisi (skleral çökertme ya da pars plana vitrektomi) geçrmiş ve cerrahisi anatomik olarak başarılı olan diğer gözü sağlıklı 32 hasta dahil edilmiştir. Retinal mikrovasküler yapılar ve optik sinir başı damar yoğunlukları postoperatif dönem 1. ve 3. ayda OKTA ile değerlendirildi. Hastaların sağlıklı diğer gözleri kontrol grubu olarak alındı. Hastaların sağlıklı gözleri ile cerrahi geçiren gözlerin OKTA parametreleri analiz edilerek karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmadaki hastaların 12'si kadın (%37.5), 20'si erkek (%62.5) idi. Hastaların ortalama yaşı 55.75±15,83 yıl idi. Çalışmadaki gözlerin 20 'sinde (%62.5), makula tutulmuş 12'sinde (%37,5) makula tutulmamıştı. Çalışmamızda tek gözünde RD nedeni ile cerrahi geçiren hastaların sağlıklı diğer gözleri ile OKTA verilerinin karşılaştırılmıştır. Postoperatif 1. ayda yüzeyel kapiller pleksus (YKP) total dansite, YKP alt yarı dansite, YKP perifovea vasküler dansite kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulunmuştur. (p0,0001) DKP değerleri ise kontrol grubuna göre düşük bulunmuştur fakat bu fark istatistiksel olarak anlamlı çıkmamıştır. Postoperatif 3. Ayda OKTA verileri kontrol grubu ile kıyaslandığında DKP alt yarı alan dansite, DKP parafovea dansite, YKP total dansite, YKP üst yarı alan dansite, YKP parafovea dansite, YKP perifovea dansite değerlerinde sağlıklı diğer göze göre azalma görülmüştür, bu fark istatiktiksel olarak anlamlıdır. (sırasıyla p:0.05, p:0.001, p:0,001, 0,003, p:0,002, p:0,001, p:0,003). Retina dekolmanı nedeniyle başarılı cerrahi uygulanan hastaların 1.  
ay OKTA ölçümlerine göre foveal avasküler zon (FAZ) alanında artış görülmüştür. Postoperatif 1. ay ve 3. aydaki FAZ alanları karşılaştırıldığına, posoperatif 3. Ayda FAZ alanında daralma görülmüştür ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır. (p:0.004). Postoperatif 1. ay ve 3. ayda OKTA cihazı ile ölçülen optik sinir başı vasküler dansite değerlerinde kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde azalma görülmüştür (p<0,05). 
Sonuç:
    RD nedeniyle anatomik olarak başarılı cerrahi geçirmiş olan gözlerde postoperatif 1. ay ve 3. ay OKTA ölçümlerinde hem YKP hem de DKP vasküler dansite değerlerinde sağlıklı diğer göze göre azalma görülmüştür. Başarılı cerrahi uygulanan hastaların 1. ay OKTA ölçümleri ile 3. Ay OKTA ölçümleri kıyaslandığında postoperatif 3. Ayda FAZ alanında daralma görülmektedir. Postoperatif 1. ay ve 3. ayda optik sinir başı vasküler dansite değerlerinde kontrol grubuna göre azalma görülmüştür. Retina dekolmanı nedeniyle başarılı cerrahi uygulanan hastaların postoperatif 1. ay ve 3. ayda koryokapillaris kan akımı değerlerinde kontrol grubuna göre azalma tespit edilmiştir.

Abstract:
Purpose: We aimed to investigate changes in retinal microvascular structure and optic nerve head circulation in eyes undergoing surgical intervention (Pars Plana Vitrectomy, scleral buckling) due to retinal detachment using Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA) at postoperative 1st and 3rd months.
Method: Between May 2022 and June 2023, a total of 32 patients who underwent retinal detachment surgery (scleral buckling or pars plana vitrectomy) in one eye at the Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine, Celal Bayar University, and achieved anatomical success in the surgery, were included. Retinal microvascular structures and optic nerve head vessel densities were evaluated using Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA) at postoperative months 1 and 3. The healthy eyes of the patients were taken as the control group. OCTA parameters of the healthy eyes and surgically treated eyes were analyzed and compared.
Results: 
In the study, 12 patients were female (37.5%), and 20 patients were male (62.5%). The mean age of the patients was 55.75±15.83 years. Among the eyes included in the study, 20 (62.5%) had macula involvement, and 12 (37.5%) did not have macula involvement. In our study, the OCTA data of the healthy fellow eyes of patients who underwent surgery for retinal detachment in one eye were compared. At postoperative month 1, superficial capillary plexus (SCP) total density, SCP lower half density, and SCP perifoveal vascular density were found to be statistically significantly lower compared to the control group (p<0.0001). Deep capillary plexus (DCP) values were lower than the control group, but this difference did not reach statistical significance. At postoperative month 3, when OCTA data were compared with the control group, there was a decrease in DCP lower half area density, DCP parafoveal density, SCP total density, SCP upper half area density, SCP parafoveal density, and SCP perifoveal density values compared to the healthy fellow eye, and this difference was statistically significant (respectively, p: 0.05, p: 0.001, p: 0.001, 0.003, p: 0.002, p: 0.001, p: 0.003). Patients who underwent successful surgery for retinal detachment showed an increase in foveal avascular zone (FAZ) area according to OCTA measurements at postoperative month 1. When FAZ areas at postoperative months 1 and 3 were compared, a narrowing of the FAZ area was observed at postoperative month 3, and this difference was statistically significant (p: 0.004). At postoperative months 1 and 3, there was a statistically significant decrease in optic nerve head vascular density values measured with the OCTA device compared to the control group (p<0.05).
Conclusion: In eyes that have undergone anatomically successful surgery due to retinal detachment, a decrease in both superficial capillary plexus (SCP) and deep capillary plexus (DCP) vascular density values was observed in postoperative 1st and 3rd month OCTA measurements compared to the healthy fellow eye. When OCTA measurements at postoperative month 1 and month 3 were compared for patients who underwent successful surgery, a narrowing of the foveal avascular zone (FAZ) area was observed at postoperative month 3. A decrease in optic nerve head vascular density values compared to the control group was observed at postoperative months 1 and 3. Patients who underwent successful surgery for retinal detachment showed a decrease in choriocapillaris blood flow values at postoperative months 1 and 3 compared to the control group.