Servikal kanser tarama programında sitolojik patoloji saptanan hastalarda HPV DNA tayini ve tiplemesinin kolposkopik ve histopatolojik sonuçlarla ve sitoloji tekrarıyla karşılaştırmalı analizi
Comperative analysisi of HPV DNA testing and typing with colposcopic,histopathologic findings and repeat cytology of the patients who has cytologic pathology in cervical cancer screening programme
Yazar: IŞIL UZUN ÇİLİNGİR
Danışman: PROF. DR. ERGİN BENGİSU
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Çalışmamızda servikal smearda patoloji (ASCUS -LGSIL-HGSIL) saptanan 76 hastada ,kolposkopik değerlendirme ve hem PCR hem Microarray tekniği ile HPV DNA ve tip tayini yapılmıştır.Kolposkopik değerlendirmede patoloji saptanan ASCUS ve LGSIL hastalarına ve tüm HGSIL hastalarında histopatolojik değerlendirme yapılmıştır.Ve tüm hastalara tanı ve tedaviden bağımsız 4-6 ay sonra sitolojik değerlendirme tekrarı yapılmıştır.Çalışmanın amacı ASCUS-LGSIL-HGSIL olgularında HPV DNA tayini,tiplemesi ile servikal smear ,kolposkopi,histopatolojik sonuçlar arasındaki ilişkiyi değerlendirmek,sitoloji tekrarında yeniden patoloji saptanan olgularda HPV DNA ilişkisini ortaya koymaktır.Aynı zamanda HPV tayini için PCR ve microarray teknikleri beraber değerlendilecektir.Çalışmamızda servikal smear ile,kolposkopi,histopatolojik bulgular arasında anlamlı ilişki mevcuttur.HGSIL hastalarında anormal kolposkopi %77.8 iken, LGSIL(%40.7) ve ASCUS için bu oran %20dir. Smear sonucu ile tip 16 varlığı arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki mevcuttur Smear sonucu HGSIL olan olgularda tip 16 görülme oranı anlamlı derecede yüksekdir.(p<0.005) .Biyopsi sonucuyla HPV DNA pozitifliği ve herhangi bir HPV tipiyle anlamlı bir ilişki bulunmamıştır.Kolposkopisi normal 32 ASCUS vakasının 6 tanesinde kontrol smearde patoloji gelmiştir. Bu hastaların 4 (%75)'ü HPV pozitifdir.LGSIL için bu oran yanlızca %25 dir.Microarray ile PCR pozitifliği arasında istatiksel anlamlı ilişki bulunmaktadır.(p<0.001).Microarray tekniğinde HPV pozitif olguların %61.8 `inde PCR pozitif iken ;HPV (microarray) negatif olguları % 2,4 `ünde PCR pozitifdir.HPV DNA tayini ve tiplemesi tarama ve patolojik smearlerin takip ve tadavisinde önemli bir modalite olabilir.Daha geniş ve uzun süreli çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract:
ABSTRACTColposcopic examination and HPV DNA test with PCR and Microarray techniques were made to 76 patients with smear pathology (ASCUS-LGSIL-HGSIL) in our study group.Repeat cytologic exam after 4- months and Histopathologic examination of all HGSIL cases and ASCUS ?LGSIL cases with positive colposcopy were made.The purpose of our study to evaluate the association between HPV DNA types and smear,colposcopic findings ,histopathologic findings and to evaluate the HPV DNA correlation of the cases with pathologic findings in repeat cytologic exam.Also the correlation between PCR andm icroarray tecniques were assessed.İn our study there was statistically significiant correlation between smear and colposcopic and histopathologic findings.Colposcopy revealed abnormal findings in %77,8 of HGSIL cases,%40.7 of LGSIL cases and %20 of ASCUS cases.There was also statistically significant between smear pathology and HPV type 16.There was no statistically significant correlation between histopathologic findings and HPV type. Repeat cytologic examination of 6 ASCUS cases with negative colposcopy revealed cytologic patholgy.%75 (4) of these cases were HPV positive.This ratio was only %25 for LGSIL cases.There was statistically significiant correlation between PCR and Microarray positivitiy.(p<0.001).%61.8 of the HPV positive cases with Microarray technique were positive with PCR technique and %2,4 of HPV negative cases with Microarray tecnique were positive with PCR technique.HPV DNA tes ting and typing can be important modality in the treatment and follow up of smear pathologies but ıt seems to be need for further researches.