Geriatrik hastalarda postoperatif yoğun bakım yatışı ve mortalitenin belirlenmesinde mFI-5(Modifiye Kırılganlık İndeksi-5) ile ASA sınıflandırması ve CACI(Charlson Komorbidite İndeksi-yaş eklenmiş) karşılaştırılması
Comparison of mFI-5(Modified Frailty İndex) with ASA score and CACI(Charlson Comorbidity Index) for predicting postoperative outcomes and mortality in geriatric patients
Yazar: EZGİ HATİP ÜNLÜ
Danışman: UZMAN FATİH DOĞU GEYİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş ve Amaç: Yaşlı hastalar için ameliyat öncesi tarama önerileri ve 
kılavuzları, preoperatif durumu değerlendirmek ve optimize etmek için yararlı bir 
başlangıç noktası sağlayabilir. Preoperatif etkili bir değerlendirme ve postoperatif 
bakım; hastanede kalış süresi ve morbiditeyi azaltarak hastalara fayda sağlayabilir.
Çalışmanın amacı; üç farklı değerlendirme indeksini (ASA, CACI, MFI-5) 
postoperatif komplikasyonlar, yoğun bakım yatışı ve bir yıllık mortaliteyi öngörmede 
kıyaslamaktır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel olan çalışmaya; 25 Mayıs 2019 ile 25 
Mayıs 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Uluslararası Tıp 
Fakültesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi genel cerrahi, üroloji, ortopedi ve 
beyin cerrahisi klinikleri tarafından elektif operasyona alınacak olan 300 hasta dahil 
edildi. MFİ-5, ASA, CACI hesaplandı. Anestezi yöntemi, operasyonun süresi, 
perioperatif transfüzyon varlığı, ilk 24 saatteki komplikasyonlar, hastanede yatış 
süresi, servis yatış süresi, yoğun bakım yatışı varlığı (varsa süresi), 12. aydaki 
mortalite durumu kaydedildi. Ki-kare, ROC testi ve binominal lojistik regresyon 
uygulanarak veriler değerlendirildi.
Bulgular: MFI, ASA ve CACI' nın cut-off değerleri hesaplandı. Mfı-5≥ 3 ve 
CACI ≥ 5 olan hastalarda yoğun bakım yatış varlığı (<0,001), komplikasyon 
varlığı(<0,001), servis ve hastanede kalış süresinin uzunluğu(<0,001) ve 
mortalite(0,001) arasında anlamlı bir fark olduğu bulundu. CACI komplikasyonları 
(EAA:0.819(0,765-0,874)) öngörmede iyi prediktif, yoğun bakım yatışı 
(AUC:0.702(0,601-0,804)) öngörmede MFI-5 orta prediktif; kısa zamanlı mortalite 
öngörmede CACI(AUC:0,774(0,653-0,895)) ve MFI-5(0.759(0,591-0,926)) orta 
prediktif bulundu. Binominal lojistik regresyon analizinde mortalite riskini, CACI≥ 5 
olması 16,075 kat arttırırken, bir yıllık mortalitenin MFI-5≥ 3 olan hastalarda 0,375 
kat artmış olduğu bulundu.
Sonuç: Çalışmadaki seçilen klinikler tarafından elektif operasyon geçirecek 
geriatrik hastalarda CACI komplikasyonları ve kısa zamanlı mortalite öngörmede 
başarılı bir indekstir.Aynı hasta grubunda MFI-5 yoğun bakım yatışını ve 1 yıllık 
mortaliteyi öngörmede CACI ve ASA 'ya göre daha başarılıdır.
Anahtar Kelimeler: CACI, ASA, MFI-5, yoğun bakım, mortalite

Abstract:
Objective: Preoperative screening recommendations and guidelines for 
elderly patients can provide a useful starting point for evaluating and optimizing the 
preoperative condition. Postoperative care with an effective preoperative evaluation, 
can be useful for patients by reducing hospital stay and morbidity. This study aims to 
compare three different indices (ASA, CACI, MFI-5) in predicting postoperative 
complications, admission of intensive care and one-year mortality.
Materials and Methods: The prospective observational study included 300 
patients scheduled for elective surgical operations between May 25, 2019 & May 25, 
2020 by the general surgery, urology, orthopedics and neurosurgery clinics at the 
Health and Sciences University Hamidiye International Faculty of Medicine. MF-5, 
ASA, CACI were applied. Anesthesia method, duration of the operation, presence of 
perioperative transfusion, complications in the first 24 hours, length of total 
hospitalization duration, length of service stay, presence of intensive care unıt stay (if 
any length of stay), mortality at 12 months mortality were recorded. ROC curve 
analysis, binominal logistic regression and Pearson's Chi Square test was performed 
to assess for each parameter in the study.
Results: Cut-off values of MFI-5, ASA and CACI were calculated. It was 
found that there was a significant difference between the presence of intensive care 
unit stay (<0.001), the presence of complications (<0.001), extended length of service 
and hospital stay (<0.001) and mortality (0.001) in patients with MFI-5≥ 3 and CACI 
≥ 5. For ROC curve analysis; CACI is good predictive for complications 
(AUC:0.819(0.765-0.874)), MFI-5 is moderate predictive for intensive care stay 
(AUC:0.702 (0.601-0.804)); CACI(AUC:0.774(0.653-0.895)) and MFI-5 (0.759
(0.591-0.926) ) were moderate predictive for short-term mortality. Binomnial logistic 
regression analysis demonstrated that the risk of mortality was increased 16,075 times 
with CACI≥ 5, while the one-year mortality was increased 0.375 times in patients with 
MFI-5≥ 3
Conclusion: CACI is a successful index in predicting complications and shortterm mortality in geriatric patients who will undergo elective surgery by selected 
clinics in the study. In the same patient group, MFI-5 is more successful than CACI 
and ASA in predicting intensive care admission and 1-year mortality.
Keywords: MFI-5,CACI,ASA,mortality,intensive care unit