Erişkin still hastalığında tanı anındaki inflamatuar indekslerin ayırıcı tanı ve hastalık prognozu açısından değerlendirilmesi
Evaluation of inflammatory indices at diagnosis in adult still's disease for differential diagnosis and disease prognosis
Yazar: SAFA AKTAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT YİĞİT
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
ESH'da nötrofilik lökositoz ve lenfopeni gibi sistemik inflamasyonda yaygın
olan laboratuvar anormalliklerine sahiptir. Ancak kan hücreleri ile inflamasyonu
ilişkilendirilebilecek indeksler kullanılarak yeterli çalışma yapılmamıştır. Bu
çalışmada Erişkin still hastalığı ve nedeni bilinmeyen ateş hastalarında tanı anındaki
klinik belirteçler ve inflamatuar indekslerin tanı ve prognozdaki sonuçlarını
karşılaştırmayı planladık.
Çalışmada 4300 hasta dosyası incelendi ve kriterleri karşılayan 320 hasta
çalışmaya dahil edildi. Cinsiyet dağılımı; 150 (% 47) kadın ve 170 (% 53) erkek
olarak saptandı. Çalışma metodolojik olarak 231 (%72,2) NBA ve 89 (%27,8) ESH
olgusu olacak şekilde iki gruba ayrılmıştır. NBA grubunda erkek oranı, ESH
grubunda ise kadın oranı daha fazla oranda saptanmıştır (p=0,001). NBA grubunun
yaş ortalaması ESH grubundan daha yaşlı saptanmıştır (p=0,001). Gruplar arasında
enflamasyon belirteçlerinden AF skor, AISI, LMR ve dNLR yönünden istatistiksel
olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,05). Gruplar arasında laboratuvar
parametrelerinden WBC, nötrofil, lenfosit, ALT, kreatinin, ferritin ve CK yönünden
istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,05). Gruplar arasında kas
iskelet sistemi tutulumu (p=0,001), Pulmoner tutulum (p=0,005), LAP (p=0,023),
ateş (p=0,001), boğaz ağrısı (p=0,001), döküntü (p=0,001), yönünden istatistiksel
olarak anlamlı fark saptanmıştır. Gruplar arasında serolojik testlerden IGM
(p=0,010), IGG (p=0,044) ve tümör belirteci (p=0,001) değişkenleri yönünden
anlamlı fark saptanmıştır. Çalışmada toplam 27 olguda relaps gözlenmiştir ve bu
olguların tamamı ESH grubunda saptanmıştır.
Çalışmamız sonucunda elde edilen veriler genel olarak literatürle uyumlu olsa
da, bazı sonuçlarda literatür ile farklılıklar tespit edildi. Çalışmamız, ESH ve NBA
hastalarında inflamasyonu gösteren semptomlar ve biyolojik belirteçlerin tanı ve
tedaviye rehberlik etmede önemli olabileceğini vurgulamaktadır. Geniş kapsamlı
araştırmalar, bu hastalıkların daha derinlemesine anlaşılmasını ve etkili tedavi
yöntemlerinin geliştirilmesini sağlayabilir.

Abstract:
Adult Onset Still's Disease (AOSD) is characterized by laboratory
abnormalities commonly associated with systemic inflammation, such as neutrophilic
leukocytosis and lymphopenia. However, sufficient studies using indices that could
associate blood cells with inflammation have not been conducted. In this study, we
aimed to compare clinical markers and inflammatory indices at the time of diagnosis
in patients with AOSD and those with fever of unknown origin in terms of diagnosis
and prognosis outcomes.
The patient files reviewed totaled 4300 and 320 patients meeting the inclusion
criteria were enrolled in the study. The gender distribution was 150 (47%) female
and 170 (53%) male. Methodologically, the study was divided into two groups: 231
(72.2%) cases with Fever Of Unknown Origin (FUO) and 89 (27.8%) cases of
AOSD. A higher proportion of males was found in the FUO group, whereas a higher
proportion of females was noted in the AOSD group (p=0.001). The average age of
the FUO group was older compared to the AOSD group (p=0.001). Significant
statistical differences between the groups were observed in inflammation markers
such as AF score, AISI, LMR, and dNLR (p<0.05), and laboratory parameters like
WBC, neutrophils, lymphocytes, ALT, creatinine, ferritin, and CK (p<0.05).
Statistically significant differences were also found in musculoskeletal system
involvement (p=0.001), pulmonary involvement (p=0.005), LAP (p=0.023), fever
(p=0.001), sore throat (p=0.001), and rash (p=0.001). Significant differences in
serological tests such as IGM (p=0.010), IGG (p=0.044), and tumor marker variables
(p=0.001) were also identified between the groups. A total of 27 cases of relapse
were observed, all of which were within the AOSD group.
Our study's findings are generally in line with the literature, although some
discrepancies have been noted. Our research emphasizes the potential importance of
symptoms and biological markers indicative of inflammation in AOSD and FUO
patients for guiding diagnosis and treatment. Further comprehensive studies could
allow for a deeper understanding of these diseases and the development of more
effective treatment methods.