Erken dönem mikozis fungoides ve taklitçi lezyonları arasında Argirofilik çekirdekçik düzenleyici bölgeler (AGNORS) boyama yönteminin tanıya katkısı ve klinikopatolojik parametrelerle ilişkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of the contribution of agnor staining method to the diagnosis and its relationship with clinicopathological parameters in the differentiation of EARLY mycosis fungoides and mimicker lesions
Yazar: YAVUZ EYÜP
Danışman: DOÇ. DR. EMİN ÖZLÜ
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: AgNOR = AgNOR ; Deri hastalıkları = Skin diseases ; Deri neoplazmları = Skin neoplasms ; Lenfoma = Lymphoma ; Lenfoma-T hücreli = Lymphoma-T cell ; Mycosis fungoides = Mycosis fungoides ; Neoplazmlar = Neoplasms

Özet:
Giriş ve Amaç: Çalışmamızın amacı erken evre mikozis fungoides (MF) olguları ile histopatolojik olarak ekzositoz gösteren inflamatuvar dermatozların, AgNOR (Argirofilik çekirdekçik düzenleyici bölge) boyama yöntemi kullanılarak ayırt edilmesinin sağlanması ve klinikopatolojik parametrelerle ilişkisinin değerlendirilmesidir.
Materyal ve Metod: Histopatolojik olarak MF tanısı almış 30 olgu ve ekzositoz gösteren 30 inflamatuvar dermatoz (İD) olgusu retrospektif incelenmiştir. AgNOR boyalı preparatlardaki epidermis ve dermiste bulunan 30'ar adet lenfosit fotoğraflanıp her lenfositteki ortalama AgNOR sayısı ile total AgNOR alanı/Total çekirdek alanı oranı değerleri (TAA/TÇA) hesaplanmıştır. Her bir grubun AgNOR parametrelerindeki değişiklikler karşılaştırılarak, bulunan sonuçların istatistiksel analizi yapılmıştır.
Bulgular: MF hastalarında hem dermiste hem epidermiste ortalama AgNOR sayısı ile total AgNOR alanı/Total çekirdek alanı (TAA/TÇA) oranı İD'lara göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek saptanmıştır (p<0,005). Her hastanın dermisteki lenfositleri ile epidermisteki lenfositlerinin ortalama AgNOR sayısı ve TAA/TÇA oranlandığında, MF hastalarında istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüklük saptanmıştır (p<0,005).
Tartışma ve Sonuç: MF, özellikle erken evrelerde hem klinik hem histopatolojik olarak İD'larla sıkça karışabilmekte ve ayrımını yapmakta güçlükler yaşanabilmektedir. Bu yüzden, tekrarlayan biyopsilere ihtiyaç duyulabilmekte ve tanıda gecikmeler yaşanabilmektedir. Dolayısıyla tanıyı destekleyecek yeni histopatolojik belirteçlere ihtiyaç vardır. Çalışmamız, kolay ve ucuz bir boyama yöntemi olan AgNOR'un, MF'in histopatolojik ayrımına katkı sağlayabileceğini ve doğru tanıya ulaşılmasında yardımcı bir yöntem olabileceğini göstermektedir. Daha geniş kapsamlı çalışmalar metodun güvenilirliğini artırabilir ve günlük pratikte kullanımına imkan sağlayabilir.

Abstract:
Introduction and Aim: The aim of our study is to use AgNOR (Argyrophilic nucleollar regulatory region) staining to differentiate between early stage mycosis fungoides (MF) cases and inflammatory dermatoses showing histopathological exocytosis, and to assess their relationship with clinicopathological parameters.
Materials and Methods: Thirty cases of histopathologically confirmed MF and thirty cases of inflammatory dermatosis with exocytosis were reviewed retrospectively. In AgNOR stained preparations, 30 cells in the epidermis and dermis were imaged, and the average AgNOR number in each lymphocyte, as well as the total AgNOR area/Total core area ratio (TAA/TCA), were computed. The results were statistically analyzed by comparing the changes in each group's AgNOR parameters.
Results: In both the dermis and epidermis of MF patients, the mean AgNOR number and total AgNOR area/Total core area (TAA/TCA) ratio were statistically higher than in IDs. (p<0.005). When comparing the mean AgNOR number of lymphocytes in the dermis and epidermis, as well as TAA/TCA of each patient individually, MF patients showed a statistically significant reduction. (p<0.005).
Discussion and Conclusion: Both clinically and histopathologically, MF and ID are frequently confused, especially in the early stages, and it can be difficult to tell the two apart. As a result, more biopsies may be required, and diagnosis may be delayed. To support the diagnosis, new histopathology markers are required. Our findings demonstrate that AgNOR, a simple and low-cost staining approach, can aid in the histopathological distinction of MF and can be a useful method in making the proper diagnosis. Additional studies may improve the method's reliability and enable it to be used in everyday practice.