Meme kanseri taraması sonucu ile ileri tetkik amaçlı hastaneye yönlendirilen hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients who are directed to a hospital for advanced examination as a result of breast cancer screening
Yazar: AYŞE YILDIZ POLAT
Danışman: DOÇ. DR. M. ALİ ERYILMAZ ; DR. SELMA PEKGÖR ; DR. NERGİS AKSOY SÖNMEZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Kitle taraması = Mass screening ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
Amaç: Meme kanseri, tüm dünyada kadınlarda en sık görülen ve en çok ölüme sebep olan kanserdir. Meme kanseri insidansının artması, tarama ve erken tanı yöntemlerinin önemini artırmıştır. Bu çalışmada tarama mamografisi sonucu ileri tetkik amaçlı hastaneye yönlendirilen hastalar incelendi. Sosyodemografik özellikler, meme kanseri risk faktörleri, klinik muayene ve ileri tetkik sonuçları benign ve malign lezyonu olan gruplar arasında karşılaştırıldı. Klinik muayene, mamografi ve ultrasonografi sonuçlarının birlikte değerlendirilmesi ile gereksiz tetkik ve invaziv işlemlerin ne derece azaltılabileceğinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi meme polikliniğine tarama mamografisi sonucu ile 01.01.2018 ve 10.01.2020 tarihleri arasında başvurmuş olan 40-69 yaş arası 316 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Verileri eksiksiz olan 251 hasta ile çalışma tamamlandı. Hastaların sosyodemografik, obstetrik, özgeçmiş, soygeçmiş özellikleri ile klinik muayene ve tetkik sonuçları incelendi. Verilerin analizi SPSS version 22.0 paket programı ile değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmada hastaların yaş ortalaması 50,75±7,58 bulundu. Malign grubun yaş ortalaması 55,15±7,645, benign grubun 49,33±7,306 bulundu (p<0,001). Son doğum yaşı ortalaması benign grupta 30,22±4,173, malign grupta 31,90±3,523 bulundu (p=0,017). Malign grubun %74,4'ünde, benign grubun %52,8'inde adet düzensizliği mevcuttu (p=0,013). Malign grupta HRT kullanım oranı daha yüksek bulundu (p<0,001). Malign gruptaki hastaların şüpheli bulgusu %82,1'inin kitle lezyonu, benign grupta %57,5'inin mikrokalsifikasyon ve asimetrik dansiteydi (p<0,001). Benign gruptaki hastalarda %89,6 oranında benign, malign grupta ise %79,5 oranında malign muayene bulgusu saptandı (p<0,001). Klinik muayene, tarama mamografisi ve ultrasonografinin birlikte değerlendirilmesi ile hastaların %61,8'inde MRG, %64,5'inde biyopsi gereksinimi olmadığı saptandı. Klinik muayenenin duyarlılığı %79, özgüllüğü ise %76 bulundu.
Sonuç: Malign ve benign lezyonu olan gruplar arasında yaş, son doğum yaşı, adet düzensizliği, menopozda olma oranı, HRT kullanım oranı arasında anlamlı fark bulundu. Klinik meme muayenesi, tarama mamografisi ve ultrasonografinin birlikte değerlendirilmesiyle gereksiz ileri tetkik ve biyopsi alınmasının önüne geçilebileceği sonucuna varıldı.
Anahtar kelimeler: İleri tetkik, meme kanseri, tarama

Abstract:
Aim: Breast cancer is the most common and most fatal cancer in women worldwide. Increasing the incidence of breast cancer has increased the importance of screening and early diagnosis methods. In this study, patients who were referred to the hospital for further examination as a result of screening mammography were examined. Sociodemographic characteristics, breast cancer risk factors, clinical examination and further examination results were compared between the groups with benign and malignant lesions. It was aimed to evaluate to what extent unnecessary tests and invasive procedures could be reduced by evaluating the results of clinical examination, mammography and ultrasonography together.
Material and Method: In this study, data of 316 patients between the ages of 40-69 who admitted to Konya Training and Research Hospital breast outpatient clinic with screening mammography between 01.01.2018 and 10.01.2020 were retrospectively analyzed. The study was completed with 251 patients whose data were complete. Sociodemographic, obstetric, personal history, family history characteristics of the patients, and clinical examination and examination results were analyzed. Data analysis was evaluated with SPSS version 22.0 package program.
Results: The mean age of the patients in the study was 50.75 ± 7.58. The mean age of the malignant group was 55.15 ± 7.645, and that of the benign group was 49.33 ± 7.306 (p <0.001). Mean age at birth was 30.22 ± 4.173 in the benign group and 31.90 ± 3.523 in the malignant group (p = 0.017). There was menstrual irregularity in 74.4% of malignant group and 52.8% of benign group (p = 0.013). The rate of using HRT was higher in the malignant group (p <0.001). The suspicious finding of the patients in the malignant group was mass lesion in 82.1%, and microcalcification and asymmetric density in 57.5% of the benign group (p <0.001). In the benign group, 89.6% of the patients were benign, and 79.5% of the malignant group had malignant examination findings (p <0.001). With clinical examination, screening mammography and ultrasonography, it was determined that 61.8% of the patients did not need MRI and 64.5% did not require biopsy. The sensitivity of clinical examination was 79%, and the specificity was 76%.
Conclusion: A significant difference was found between the groups with malignant and benign lesions in terms of age, last birth age, menstrual irregularity, menopausal rate, and HRT usage rate. It was concluded that by evaluating clinical breast examination, screening mammography and ultrasonography together, unnecessary further examination and biopsy could be prevented.
Key Words: Advanced examination, breast cancer, screening