Serebral palsi'li çocuklarda spirometri ile yapılan solunum egzersizlerin fonksiyonel bağımsızlık, pulmoner fonksiyonlar ve yaşam kalitesi üzerine etkileri
The effect of spirometry respiratory exercises on functional independence, pulmonary functions and quality of life in children with cerebral palsy
Yazar: ABDULSAMET SAİT BARDAKCI
Danışman: YRD. DOÇ. DR. FADİME KÜÇÜK
İstanbul Okan Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Solunum = Respiration ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Solunum tedavisi = Respiratory theraphy ; Spirometri = Spirometry ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmanın amacı serebral palsili çocuklarda spirometri ile yapılan solunum egzersizlerin pulmoner fonksiyonların üzerine etkilerini incelemektir. Çalışmaya 7-18 yaş aralığındaki 20 kişi katılmıştır. Hastalar reşit olmadığı için velilerinin katılımıyla rasgele (kart yöntemi ile; mavi ve kırmızı kart seçimi) şekilde 2 gruba ayrıldı. İlk gruba 8 hafta boyunca haftada 2 gün fizyoterapi programı ile incentive spirometresi solunum egzersizi uygulandı. İkinci gruba ise 8 hafta boyunca haftada 2 gün sadece fizyoterapi programı verildi. Çalışmada yaşam kalitesini değerlendirmede; Çocuklar için Yaşam Kalitesi Ölçeği( ÇİYKO): (Pediatric Quality of Life Inventory = PedsQL), fonksiyonel bağımsızlığı değerlendirmede; Pediatrik Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçümü (PFBÖ): (Functional Independence Measure for Children =WeeFİM) kullanıldı. Pulmoner kapasite ölçümü için Contec spirometer sp 10 spirometre kullanıldı. Çalışmanın sonuçlarına göre, FEV1, FVC ve Göğüs ucu maksimum inspirasyon değerlerinde değişim istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Eğitim öncesi FEV1 ortancası 0,75 (0,25-4,11) iken eğitim sonrası ortancası 0,91 (0,40-3,99)'i yükselmiş ve bu değişim istatistiksel olarak anlamlıdır (z=-2,199 p=0,028).  Eğitim öncesi FVC ortancası 0,96 (0,33-4,17) iken eğitim sonrası ortancası 1,23 (0,49-4,12)'ü yükselmiş ve bu değişim istatistiksel olarak anlamlıdır (z=-2,499 p=0,012). Göğüs ucu maksimum inspirasyon değerlerinde eğitim sonrası istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulunmaktadır (z=-2,388 p=0,017). PEF fark değerleri bakımından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmaktadır (p<0,05). Deney grubu PEF fark ortancası 0,02 (-2,84-0,44) iken kontrol grubu ortancası 0,78 (-2,75-4,03) olarak bulunmuş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (z=-2,269 p=0,023). Sonuç olarak incentive spirometrenin serebral palsili hastaların pulmoner fonksiyonları üzerine olumlu bir etkisi olduğu bulunmuştur.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effects of spirometry on pulmonary functions in children with cerebral palsy. Twenty people between the ages of 7-18 participated in the study. The patients were randomly divided into two groups (card method; blue and red card selection) with the participation of their parents because they were underage. The first group received physiotherapy program incentive spirometry breathing exercise for 8 weeks 2 days a week. The second group received physiotherapy only twice a week for 8 weeks. In evaluating the quality of life in the study; The Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) was used to assess functional independence; Functional Independence Measure for Children (WeeFIM) was used. Contec spirometer sp 10 spirometer was used for pulmonary capacity measurement. According to the results of the study, changes in FEV1, FVC and nipple maximum inspiratory values were statistically significant (p <0.05). While the median FEV1 before the training was 0.75 (0.25-4.11), the median after the training increased to 0.91 (0.40 to 3.99) and this change was statistically significant (z = -2.199 p = 0.028). . While the median FVC before the training was 0.96 (0.33-4.17), the median after the training increased 1.23 (0.49-4.12) and this change was statistically significant (z = -2.499 p = 0.012). There was a statistically significant increase in nipple maximum inspiratory values after training (z = -2.388 p = 0.017). There was a statistically significant difference between the groups in terms of PEF difference values (p <0.05). The mean PEF difference of the experimental group was 0.02 (-2.84-0.44), the mean of the control group was 0.78 (-2.75-4.03) and this difference was statistically significant (z = -2.269 p = 0.023). In conclusion, incentive spirometry has a positive effect on pulmonary functions of patients with cerebral palsy.