Siyatik sinirin epinöral devaskülarizasyonu sonrası vitamin D uygulamasının aksonal rejenerasyon üzerine etkisi
Effect of vitamin D on axonal regeneration after the epineural devascularization of sciatic nerve
Yazar: HÜSEYİN ERDEM
Danışman: PROF. DR. ÖZKAN OĞUZ
Çukurova Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Aksonlar = Axons ; Anatomi = Anatomy ; Periferik sinir hasarları = Peripheral nerve injuries ; Sinir rejenerasyonu = Nerve regeneration ; Siyatik sinir = Sciatic nerve ; Vasa nervorum = Vasa nervorum ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Bu çalışma, siyatik sinirin epinöral devaskülarizasyonu sonrası vitamin D3'ün aksonal rejenerasyona etkisini araştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmamızda 40 adet erişkin (~200-250 gr), dişi Wistar sıçan kullanıldı. Sıçanlar, 4 ana gruba randomize şekilde dağıtıldı: Grup 1 (Kontrol), Grup 2 (Sham), Grup 3 (Epinöral devaskülarizasyon + vitamin D3), Grup 4 (Epinöral devaskülarizasyon). Grup 1'de, siyatik sinir normal morfolojik ve fizyolojik özelliklerinin tespit edilmesi amacıyla kullanıldı. Grup 2'de, siyatik sinir ve üç ana dalı ortaya çıkarılıp, taşıyıcı madde verildi. Grup 3'te, siyatik sinire epinöral devaskülarizasyon uygulandı ve vitamin D3 (500 IU/kg/gün) oral yolla verildi. Grup 4'te ise sadece siyatik sinirin epinöral devaskülarizasyonu uygulandı. Sinir rejenerasyonu fonksiyonel (siyatik fonksiyon indeksi, pinch test, biyokimyasal analiz) ve morfolojik (elektron mikroskobik analiz, ıslak kas ağırlığı) yöntemlerle analiz edildi. 
Postoperatif dördüncü haftanın sonunda, Grup 3 (Epinöral devaskülarizasyon + vitamin D3) ve Grup 4 (Epinöral devaskülarizasyon) karşılaştırıldığında vitamin D3 uygulamasının fonksiyonel analiz verilerinde ve ıslak kas ağırlığı değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkiye sahip olduğu tespit edildi (p<0,05). Elektron mikroskobik analizde ise vitamin D3 almayan grupta (Grup 4), vitamin D3 alan gruba (Grup 3) göre daha fazla oranda myelin rezidüsü gözlenirken, vitamin D3 alan grupta (Grup 3) ince myelin kılıflara sahip çok sayıda remyelinize sinir lifi gözlendi. Remyelinize sinir liflerinin vitamin D3 almayan gruba (Grup 4) kıyasla daha kalın ve iyi formda oldukları gözlendi.
Sonuç olarak vitamin D3'ün periferik sinirin iskemik hasarlarında etkili bir nörorejeneratif ajan olduğu gösterildi.


Anahtar Kelimeler: Epinöral devaskülarizasyon, periferik sinir hasarı,
siyatik sinir, vasa nervorum, vitamin D.

Abstract:
In this study it was aimed to investigate the effect of vitamin D3 after the epineural devascularization of sciatic nerve. In our study 40 adult (~200-250 gr), female, Wistar rats were used. Rats were randomized into 4 main groups: Group 1 (Control), Group 2 (Sham), Group 3 (Epineural devascularization + vitamin D3), Group 4 (Epineural devascularization). In Group 1, sciatic nerves were used to determine its normal morphological and physiological characteristics. In Group 2, sciatic nerve and its 3 branches were exposed; excipient was administered. In Group 3, epineural devascularization was applied on sciatic nerve and vitamin D3 was administered by oral route. In Group 4, epineural devascularization was applied on sciatic nerve. Regeneration levels were analyzed by functional (sciatic functional index, pinch test and biochemical analyses) and morphological (electron microscopic analysis and wet muscle weight) analyses.
At the end of the 4th postoperative week, vitamin D3 administration was found to have a statistically significant effect on functional analysis data and wet muscle weight values between Group 3 and Group 4 (p <0,05). In electron microscopic analysis, there were more myelin residues in group without vitamin D3 treatment (Group 4); on the other hand in vitamin D3 treated group (Group 3) numerous remyelinized nerve fibres with thin myelin sheat were observed. Those remyelinized nerve fibres have thicker and better form compared to group without vitamin D3 treatment (Group 4).
As a result it was showed that vitamin D3 is an effective neuroregenerative agent in ischemic peripheral nerve injuries.

Keywords: Epineural devascularization, peripheral nerve injury, sciatic
nerve, vasa nervorum, vitamin D.