Enfeksiyöz ve NON enfeksiyöz gastroenteritlerde serum zonulin düzeyinin araştırılması
Investigetion of serum zonulin level in infectiousand NON-infectious gastroenteritis
Yazar: ABDULSAMAD ARYAN
Danışman: DOÇ. DR. ÖMER SALT
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Enfeksiyonlar = Infections ; Gastroenterit = Gastroenteritis ; Teşhis = Diagnosis ; Zonulin = Zonulin

Özet:
Dünyada morbidite ve mortalitenin önemli sebeplerinden biri olan gastroenteritler,
sağlık harcamalarında da ciddi yer kaplarlar. Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre dünyada
yıllık insidansı 2 milyar olduğu düşünülmektedir. Yine dünya genelinde her yıl 2.2 milyon
insanın gastroenteri sebebiyle öldüğü bildirilmiştir. Gastroenterit hastalarının en sık ölüm
sebebi dehidratasyon ve dehidratasyona bağlı elektrolit bozuklukları ile asidozken, enfektif
gastroenteritlerde bunlara ek etkene bağlı komplikasyonlarda olabilmektedir. Her iki
gastroenterit grubunda da öncelikli tedavi dehidratasyon tedavisiyken invaziv gastroenterit
grubunda antibiyoterapide tedaviye eklenmelidir. İnvaziv ve noninvaziv gastroenterit ayrımı
kolay yapılamaması ve sonuçların erken çıkmaması sebebiyle hastalar ya gereksiz
antibiyoterapi almakta ya da tedaviye başlanmada geç kalınmaktadır. Acil servis kliniklerinde
yaşanan bu sorunu çözmek amacıyla bağırsak geçirgenliğini düzenleyen zonulin
biyobelirtecinin invaziv gastroenterit ayrımında tanısal değerini araştırmak istedik.
Çalışmamız 3. Basamak bir üniversite hastanesinin acil servisinde prospektif ve tek
merkezli olarak yapıldı. Çalışmamıza, çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 25 invaziv
gastroenterir hastası, 25 noninvaziv gastroenterit hastası ve 25 kişilik kontrol grubu dahil edildi.
Çalışmamızda anlamlılık düzeyi p <0,05 olarak kabul edildi.
Çalışmamızda enfeksiyöz gastroenterit tanılı hastaların ortanca yaşı 33, nonenfeksiyöz gastroenterit tanılı hastaların 40, kontrol grubundaki sağlıklı bireylerin ise 28 tespit
edildi. Çalışmadaki toplam 75 kişinin %54,7 (41)'si kadındı. Enfeksiyöz gastroenterit grubunda
bulunan kişilerin %64 (16)'ü, non-enfeksiyöz gastroenterit hastalarının %40 (10)'ı ve kontrol
grubundaki kişilerin %60 (15)'ı kadın hastalardan oluşmaktaydı. Zonulin düzeyi invaziv
gastroenterit olgularında ortalama 23,4±9,8, noninvaziv gastroenterit olgularında 19,5±3,9
tespit edilirken, kontrol grubunda 3,6±1,4 tespit edilmiştir. Hasta gruplarının bu sonuçları
kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Zonulin düzeyleri hastaların
yaş ve cinsiyetinden etkilenmediği görüldü.
Çalışmamızda zonulinin gastroenterit tanısında tanısal bir test olarak kullanılabileceği
ancak, invaziv ve noninvaziv gastroenterit ayrımını yapmada kullanılamayacağı tespit edildi.
Bu çalışma bir ön çalışma olup daha ayrıntılı çalışmaların literatüre bu konuda net bilgi
vereceğini düşünmekteyiz.
AnahtarKelimeler: Belirteç, invaziv gastroenterit, noninvaziv gastroenterit, tanı,
zonulin

Abstract:
Gastroenteritis plays a serious role in morbidity and mortality as well as health
expenses. Annual incidence is thought to be 2 billion according to data from World Health
Organization. It is reported that each year, 2.2 million people die because of gastroenteritis.
Most common cause of death in gastroenteritis patients is dehydration, electrolyte deformities
due to dehydration and acidosis. In infective gastroenteritis patients, there may be additional
complications dependent on the factors. In both gastroenteritis groups, preferential treatment is
dehydration treatment but antibiotic therapy should also be added in invasive gastroenteritis
group. Patients cannot begin taking their antibiotics therapy or treatments in time because it is
not easy to determine whether it is invasive or non-invasive gastroenteritis and the results do
not come up early enough. In order to solve this problem in the Emergency Room, we wanted
to research the diagnostical value of intestinal permeability regulating zonulin biomarker in
discriminating invasive gastroenteritis.
Our study was conducted in a tertiary university hospital's emergency room in
prospective and it was monocentric. 25 invasive gastroenteritis patients, 25 non-invasive
gastroenteritis patients and 25 people as a control group were included in our study.
Significance level is accepted as p<0,05 in our study.
In our study, the average age of infectious gastroenteritis diagnosed patients
were 33, non-infectious gastroenteritis patients 40, healthy individuals in the control group 28.
Of the 75 people in the study, 54.7% (41) were women.64% (16) of the people in the infectious
gastroenteritis group, 40% (10) of the non-infectious gastroenteritis group and 60% (15) of the
people in the control group consisted of female patients. Average zonulin levels were detected
in invasive gastroenteritis cases as23,4±9,8, as 19,5±3,9 in non-invasivegastroenteritiscasesand
as 3,6±1,4 in thecontrolgroup. Results of thepatientgroupshavebeendeducted as
statisticallymeaningful (p<0,0001). It has been seen that zonulin levels do not get affected from
the patient's ages and sexes.
Our study showed that zonulin can be used as a diagnostical test in diagnosing
gastroenteritis, however, it cannot be used to discriminate between invasive and non-invasive
gastroenteritis. This is a preliminary study, more detailed studies can give more clear
information to the literature.
Key Words: Biomarker, diagnosis, invasive gastroenteritis, non-invasive
gastroenteritis , zonulin