Kalça ve diz artroplastisi ameliyatlarında 'ortalama trombosit hacmi' ve 'nötrofil
lenfosit oranı'nın sonuçlara etkileri / The effect of MPV and neutrophil/lenfosite ratio to outcome parameters in hip and knee artroplasty surgery
Yazar: EMİNE GÖL
Danışman: DOÇ. DR. NESİL COŞKUNFIRAT
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Kalça = Hip ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Ortopedi = Orthopedics

Özet:
Artroplasti eklemde oluşan ciddi eklem hasarlarına uygulanan; ağızdan
alınan ilaçlar, eklem içi enjeksiyonlar, aktivite düzenlemeleri, fizik tedavi gibi
konservatif medikal tedavi ve diğer tedavi yöntemlerine yanıt alınamayan
hastalarda eklemi yeniden yapılandırmak için protez kullanılan önemli bir tedavi
metotudur.
İnflamasyonun basit bir göstergesi olan NLR'nin mortalite ve diğer kötü
sonuçlara etkisinin gösterildiği çalışmalar yoğunlukla yapılmaktadır, ancak
ortopedik hastalarda ve özellikle de artroplasti hastalarında yapılan az sayıda
çalışma mevcuttur. MPV trombopoez ve trombosit fonksiyonlarını gösteren rölatif
olarak güvenilir bir gösterge olarak kabul edilmektedir. MPV'nin hem
proinflamatuar, hem de protrombotik durumlarda prognostik bir gösterge
olabileceği yönünde deliller giderek artmaktadır. Bu araştırmamızın amacı, kalça
ve diz protezlerinde prognoz ve sonuçlara etki etme potansiyeli bulunan ve basit
olması yanında objektif veriler sunan bu iki göstergenin perioperatif değişiminin
sonuçlara etkisinin değerlendirilmesidir.
Bu amaçla artroplasti operasyonlarında risk değerlendirmede kullanılan
parametreler incelenmiş ve postoperatif erken dönem karaciğer ve böbrek
fonksiyon testlerine ve hastanede kalış sürelerine etkisi değerlendirilmiştir.
Retrospektif tek merkezli çalışmamızda 01 Ocak 2014 – 31 Aralık 2017
tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi B Blok
Ameliyathanede ameliyat olan hastaların ameliyat kayıtları incelenerek kalça ve
diz artroplastisi yapılan 489 hasta retrospektif olarak tespiti yapılmış ve verilerine
ulaşılamayan veya çalışma dışı bırakılma kriterlerinde olan 12 TKP ve 18 TDP
hastası haricindeki 459 hastanın verileri hastane veri sistemi, hasta dosyaları ve
anestezi formlarından toplanarak veri formlarına kayıt edilmiştir.
71
Çalışmamıza toplam 226 TDP, 233 TKP hastası alınmıştır. Diz ve kalça
artroplastisi yapılan tüm hastalar çalışma için incelenmiş sadece Onkolojik ve
Hematolojik hastalığı olan hastalar ve verilerine ulaşılamayan hastalar çalışma
dışı bırakılmıştır.
Tüm hastalardaki preoperatif-postoperatif NLR'nin değerine baktığımızda,
postoperatif arttığı görülmüştür ve anlamlı olarak kabul edilmiştir (p<0,05)
Operasyon tipine göre, preoperatif-postoperatif NLR değerlerine baktığımızda,
TKP'de değişimin daha fazla olduğu görülmüştür.
Her iki cerrahi tipi beraber değerlendirildiğinde preoperatif-postoperatif
MPV değişiminin ve preoperatif-postoperatif NLR değişiminin; hastaların böbrek
fonksiyonuna, karaciğer fonksiyonlarına ve taburculuk süresine etkisi olmadığı
tespit edilmiştir.
Sonuç olarak; MPV ve N/L oranı araştırılarak; perioperatif dönemde
komplikasyon, yan etki riskini gösteren indekslerin bulunması bu gelişmesi
muhtemel komplikasyonlar ve mortalite riskinin belirlenmesi ve tedavinin
önceden planlanması açısından önem arz etmektedir.

Abstract:
Arthroplasty is an important treatment method for reconstruction the joint
by using prothesis which is applied to severe joint damages in patients who cannot
respond to conservative medical treatment such as oral medications, intra-articular
injections, activity arrangements, physical therapy and other treatment methods.
Studies showing the effect of NLR, which is a simple indicator of
inflammation, on mortality and other adverse outcomes are intense but there are
few studies in orthopedic patients and especially in arthroplasty patients. MPV is
considered to be a relatively reliable indicator of thrombopoiesis and platelet
function. There is increasing evidence that MPV may be a prognostic indicator in
both proinflammatory and prothrombotic conditions. The aim of this study is to
evaluate the effects of perioperative changes of these two indicators, which have
the potential to affect prognosis and outcomes and offer objective data in hip and
knee prothesis.
For this purpose, the parameters used in risk assessment in arthroplasty
operations were examined and the effect to the early postoperative liver and
kidney function tests and hospital stay were evaluated.
In our retrospective single-centered study, 489 patients who underwent hip
and knee arthroplasty between January 1, 2014 – December 31, 2017 in the
operation theaters in the Hospital of Medical School of Akdeniz University, Block
B, were evaluated retrospectively. Data of 459 patients other than 12 THA and 18
TKA patients were collected from hospital data system, patient files and
anesthesia forms and recorded in data forms.
226 TKA and 223 THA patients were enrolled in our study. All patients
who underwent knee and hip arthroplasty were examined for this study but only
patients with oncologic and hematologic diseases and the patients whose data
were not accessible were excluded from the study.
73
Postoperative – intraoperative NLR values of all patients were evaluated
and there was an increase in postoperatively which was found significant.
(p<0.05)
According to the operation type, the change in the preoperative –
postoperative NLR value was found much more in the THA.
When the both types of surgeries were evaluated, it was detected that the
change in MPV and NLR preoperative – postoperatively had no effect on renal
and liver functions and discharge time.
In conclusion; the presence of the indexes showing the risks of
complications and side effects is important in terms of determining the possible
complications and mortality risk and the planning of treatment beforehand by
investigating the MPV and N/L ratio.