Tiroid nodüllerinin malignite risklerinin öngörülmesinde 2017 Amerikan Radyoloji Koleji ve Avrupa Tiroid Birliği sistemlerinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması
Evaluation and comparison of 2017 American College of Radiology and European Thyroid Association systems in prediction of malignancy risks of thyroid nodules
Yazar: EGEMEN ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. SÜHA SÜREYYA ÖZBEK
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Risk faktörleri = Risk factors ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid neoplazmları = Thyroid neoplasms ; Tiroid nodülleri = Thyroid nodule ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
AMAÇ
American College of Radiology (ACR) ve European Thyroid Association (ETA)
tarafından geliştirileni tiroid nodüllerinin karakterizasyonu amaçlı risk tabakalandırma
sistemlerinin tanısal performanslarının histopatolojik tanı temelinde değerlendirilmesi.
GEREÇ VE YÖNTEM
Nisan 2013 ve Kasım 2017 tarihleri arasında ultrasonografik incelemesi
gerçekleştirilmiş ve kesin tanıları histopatolojik olarak kanıtlanmış 165 hastaya ait 251 nodül
çalışmaya dahil edilmiştir. Nodüllerin sonografik özellikleri retrospektif olarak, üç ayrı
araştırmacı tarafından değerlendirilmiş, sonrasında ACR ve ETA tarafından tanımlanan
Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) kategorilerine uygun olarak
sınıflandırılmıştır. Nodül karakterizasyonundaki tanısal performansları ve gereksiz ince iğne
aspirasyon biyopsisi (İİAB) oranları hesaplanmıştır.
BULGULAR
251 nodülden 189'u (%75.3) benign, 62'si (%24.7) ise malign idi. Duyarlılıkları EUTIRADS ve ACR-TIRADS için sırasıyla %73 ve %71 iken özgüllükleri %80 ve %75 olarak
hesaplandı. Pozitif ve negatif prediktif değerler EU-TIRADS için sırasıyla %54 ve %90
olarak hesaplanırken ACR-TIRADS için %48 ve %89 idi. Önerilen kriterlere göre gereksiz
İİAB oranı EU-TIRADS için %64; ACR-TIRADS içinse %61 olarak hesaplandı.
SONUÇ
Histopatolojik tanıya sahip nodül grubunda her iki risk tabakalandırma sisteminin orta
dereceli ve kabul edilebilir tanısal performans oranlarına sahip olduğu gösterilmiş olup
hekimlerin tiroid nodüllerinin yönetimi sırasında bu sistemlerin güçlü ve zayıf tarafları
hakkında bilgi sahibi olmaları gerekmektedir.
Anahtar Sözcükler: Tiroid, Nodül, TIRADS, Ultrason

Abstract:
OBJECTIVES
To analyze the diagnostic performances of risk stratification systems of American
College of Radiology (ACR) and European Thyroid Association (ETA) in the characterization
of thyroid nodules with histopathological diagnosis.
MATERIAL AND METHODS
This study included a total of 251 thyroid nodules with histopathologically proven
final diagnoses in 165 patients who had been evaluated with ultrasonography (US) between
April 2013 and November 2017. US features of the thyroid nodules were retrospectively and
blindly reviewed, later classified according to the Thyroid Imaging Reporting and Data
System (TIRADS) categories defined by ACR and ETA. The diagnostic performance rates in
the characterization of thyroid nodules, and unnecessary fine-needle aspiration biopsy
(FNAB) rates were calculated.
RESULTS
Of the 251 nodules, 189 (75.3%) were benign and 62 (24.7%) were malignant. The
diagnostic performance rates of EU-TIRADS and ACR-TIRADS in terms of sensitivity were
73% and 71%, while the specificity rates were 80% and 75%, respectively. The positive and
negative predictive rates of EU-TIRADS were 54% and 90%, in comparison to 48% and 89%
in ACR-TIRADS, respectively. The rates of unnecessary FNAB were 64% for EU-TIRADS
and 61% for ACR-TIRADS according to the proposed criteria of each system.
CONCLUSIONS
Both risk stratification systems were demonstrated to have moderate and acceptable
rates of diagnostic performance in a cohort of nodules with histopathological diagnosis.
Physicians should be familiar with the strengths and weaknesses of them for optimal
management of thyroid nodules.
Keywords: Thyroid, Nodule, TIRADS, Ultrasound