2. trimester maternal östriol düzeyinin ileri term, postterm gebelikler için öngörü değeri
Predictive value of the 2nd trimester maternal estrol level for late term, postterm pregnancy
Yazar: ECE SEVİN ÇUKUROVA
Danışman: PROF. DR. SEVGİ KOÇ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Östriol = Estriol

Özet:
Amaç: Gebelik süresi perinatal sonuçları etkileyen önemli bir faktördür.
Konu ile ilgi ağırlıklı olarak preterm doğum üzerine yoğunlaşmış olsa da postterm
gebelik de artmış neonatal mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Postterm gebeliklerin
etyolojisi net bir şekilde ortaya konulamamıştır fakat maternal veya fetal genetik
etki, hormonların fetal üretimindeki kusurları, düşük östriol seviyeleri etkili
olabilmektedir. Çalışmamızda ileri term ve postterm gebelik gelişiminde ikinci
trimester maternal estriol seviyesinin öngörü değeri araştırılmıştır.
Gereç Yöntem: Çalışmamızda Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları ve
Doğum Eğitim Araştırma Hastanesi'nde ileri term ve postterm tanısıyla doğumu
gerçekleştirilmiş olan gebeler retrospektif şekilde ele alınarak çalışma grubu
oluşturulmuştur. Gestasyonel yaş hesaplaması hastaların son adet tarihi ve erken
hafta gebelik ultrason ölçümlerine göre yapılmıştır. Çalışma haziran 2022 ocak 2018
yılları arasında, çalışma dahil edilme kriterlerini karşılayan, hastanemizde üçlü
tarama testi yapılmış 285 gebe üzerinden gerçekleştirilmiştir. Hastaların ikinci
trimester maternal estriol düzeyi üçlü tarama testinden alınmıştır. Veriler IBM SPSS
Statistics 23 programına aktarılarak tamamlanmıştır. p<0,05 anlamlılık kabul
edilmiştir.
Bulgular: Çalışma ve kontrol grupları arasında AFP, AFP MOM, HCG,
HCG MOM, UE3 bakımından istatistiksel olarak anlamlı derecede bir farklılık
bulunmamakta (p>0,05) iken UE3 MOM değeri bakımından istatistiksel olarak
anlamlı derecede bir farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Buna göre, kontrol grubunda
UE3 MOM ortalaması çalışma grubuna göre daha yüksektir. UE3 MOM değeri için
1,015 değeri kesme noktası olarak belirlenmiştir.
Sonuç: Postterm gebeliğe neden olan durumlardan birisi de düşük östriol
seviyeleri ile seyreden hormon metabolizmasındaki bozukluklardır. Çalışmamızda
ikinci trimester serum östriol düzeyleri incelenmiş, UE3 MOM değerinin çalışma
grubu gebelerinde daha düşük seviyede olduğu görülmüştür. İkinci trimester
maternal UE3 düzeyi postterm ve ileri term gebelikleri ön görmek için bir kriter
olarak değerlendirilebilir. Postterm gebeliğin etyolojisinde etkili birçok faktör olması
ve postterm gebelik 2. trimester UE3 MOM ilişkinin daha net ortaya konulabilmesi
için çalışma daha çok merkezli, daha çok örneklemli hasta grupları ile prospektif
çalışmalarla desteklenmelidir.

Abstract:
Aim: The duration of pregnancy is an important factor affecting perinatal
outcomes. Although the focus is on preterm birth, postterm pregnancy is also
associated with increased neonatal mortality and morbidity. The etiology of postterm
pregnancies has not been clearly revealed, but maternal or fetal genetic effects,
defects in fetal production of hormones, and low estriol levels may be effective. In
our study, the predictive value of second trimester maternal estriol level in the
development of late term and postterm pregnancy was investigated.
Material Method: In our study, pregnant women who were delivered with
the diagnosis of late term and postterm in Etlik Zübeyde Hanım Gynecology and
Obstetrics Training and Research Hospital were evaluated retrospectively and the
study group was formed. Gestational age was calculated according to the last
menstrual date and early week pregnancy ultrasound measurements. The study was
carried out on 285 pregnant women who met the inclusion criteria and had triple
screening test performed in our hospital between June 2022 and January 2018. The
second trimester maternal estriol levels of the patients were obtained from the triple
screening test. The data was completed by transferring to IBM SPSS Statistics 23
program. p<0.05 was accepted as significance.
Results: While there was no statistically significant difference for AFP, AFP
MOM, HCG, HCG MOM, UE3 (p>0.05), there was a statistically significant
difference for UE3 MOM (p<0.05). Accordingly, the mean UE3 MOM in the control
group is higher than in the study group. For the UE3 MOM value, 1.015 is set as the
cutoff point.
Conclusion: One of the conditions that cause postterm pregnancy is the
disorders in hormone metabolism with low estriol levels. In our study, second
trimester serum estriol levels were analyzed, and it was observed that the UE3 MOM
value was lower in the study group pregnants. Second trimester maternal UE3 level
can be evaluated as a criterion to predict postterm and late term pregnancies. The
study should be supported by more multicenter, more sampled patient groups and
prospective studies because there are many factors affecting the occurrence of
postterm pregnancy and the relationship can be revealed more clearly.