Acil serviste akut pankreatit tanısı alan hastaların ilk başvuruda hesaplanan sistemik immün inflamatuar indeksinin hastaların prognozunu öngörmedeki rolünün araştırılması /
Yazar: MELİS REZAİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERDAL YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Son yıllarda gelişen tedavi modalitelerine rağmen akut pankreatit (AP) hastalarında kritik hastaları erken tanımak, hastalığa bağlı mortalite ve morbiditede azalma hedeflemek oldukça önemlidir. Bu çalışmada; prognostik belirteç olarak kullanılmak üzere sistemik immün inflamatuar (Sİİ) indeksinin acil serviste AP tanısı alan hastalarda prognoz üzerine prediktif tahmin gücünü incelemek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:Bu çalışma tek merkezli, retrospektif ve gözlemsel olarak tasarlanmıştır. SBÜ Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi acil servisinde 1 Aralık 2021 ile 1 Aralık 2023 tarihleri arasında AP tanısıalan hastaların çalışmaya dahil edilmiştir. Akut pankreatit nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda hastane içi mortalite oranı, yoğun bakım ünitelerine kabul oranı SII indeks ile değerlendirilmiştir. Hastaların Sİİ indeksleri ile prognozları arasındaki ilişki incelenmiştir.
Bulgular:Çalışmaya toplam 263 hasta dahil edilmiştir. Yoğun bakım yatışı olanların SII ortalamalarıolmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır. Yapılan istatistiksel analiz sonucunda SII indeksi skorunun yoğun bakıma yatışı kestirmede istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0,001). Hastane içi mortalite ile sonuçlanan hastalardaki SII indeks ortalamalarının sağ kalanların SII indeks ortalamalarına göre daha yüksek olduğu saptanmıştır, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı sonuçlanmamıştır.
Sonuç: Ciddi AP'i öngörmede kullanılan skorlamaların karmaşıklığı ve tamamlanması için geçmesi gereken zamanın uzun olmasından dolayı kullanımları kısıtlıdır. Günümüzde AP ciddiyetini ilk değerlendirme ile öngörebilecek pratik, efektif skorlama sistemine ihtiyaç vardır. SII indeks, hastaların klinik sonuçlarını tahmin etmek için yararlı bir puanlama sistemi olabilir. Daha fazla çok merkezli ve prospektif çalışmalar ile SII indeksinin, AP tanılı hastalarda prognozu belirlemek için kullanılabilirliği araştırılabilir.

Anahtar Sözcükler: Akut pankreatit; sistemik immün inflamatuarindeks; mortalite

Abstract:
Objective: Despiteadvances in treatmentmodalities in recentyears, it is crucialtoidentifycriticallyillpatientswithacutepancreatitis (AP) earlyandaimtoreducedisease-associatedmortalityandmorbidity. Inthisstudy, weaimedtoinvestigatethepredictivepower of thesystemicimmune-inflammatory (SII) indexforprognosis in diagnosedpatientspresentingtotheemergencydepartment as a prognostic marker.
MaterialsandMethods: Thisstudywasdesigned as a single-center, retrospective, andobservationalstudy. Patientsdiagnosedwith AP in theemergencydepartment of Kartal Dr. Lütfi Kırdar City HospitalbetweenDecember 1, 2021, andDecember 1, 2023, wereincluded in thestudy. Thehospitalmortality rate andtheadmission rate tointensivecareunitsforpatientshospitalizedwithacutepancreatitiswereevaluatedwiththe SII index. Therelationshipbetweenpatients' SII indicesandtheirprognosiswasexamined.
Results: A total of 263 patientswereincluded in thestudy. Themean SII scores of thoseadmittedtotheintensivecareunitwerestatisticallysignificantlyhigherthanthosewhowere not. Statistical analysisrevealedthatthe SII indexscorewasstatisticallysignificant in predictingintensivecareadmission (p<0.001). Themean SII indices of patientswith in-hospitalmortalitywerehigherthanthose of survivors; however, thisdifferencewas not statisticallysignificant (p=0.222).
Conclusion: Thecomplexity of thescoringsystemsusedtopredict severe AP andthe time requiredfortheircompletion limit theiruse. There is a needfor a practicalandeffectivescoringsystemthat can predicttheseverity of AP duringinitialassessment. SII may be a usefulscoringsystemtopredictclinicaloutcomes in patients. Furthermulti-centerandprospectivestudiescouldinvestigatetheusability of the SII index in determiningtheprognosis of patientswith AP.

Keywords: Acutepancreatitis; systemicimmune-inflammatoryindex; mortality