Depresyon gelişimi açısından yüksek riskli genç kadınlarda negatif uyaranlara yanıt olarak oluşan emosyon regulasyonunun nöral izdüşümleri: Bir fonksiyonel magnetik rezonans görüntüleme çalışması
Neural correlates of emotion regulation response to negative  
stimuli in  young women at high risk for depression: A functional magnetic resonance imaging study
Yazar: FATMA ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. ALİ SAFFET GÖNÜL
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Depresif bozukluk = Depressive disorder ; Depresyon = Depression ; Duygulanım = Affective ; Kadınlar = Women ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Negatif uyarım = Negative warning

Özet:
GiRiŞ: Emosyon ve duygudurum disregulasyonu major depresyonun anahtar bileşenlerinden 
biridir. Bununla birlikte emosyon disregulasyonun ilk  depresif epizoddan önce başlayıp 
başlamadığı henüz net degildir. Yineleyici depresyon tanıları olan ve depresyon açısından aile öyküsü pozitif olan kadınların kızlarında erken erişkinlik döneminde %40 oranında major depresyon görüldüğü ve bu populasyonun  depresyon  gelişimi  açısından yüksek  risk  grubunu oluşturduğu ileri sürülmektedir. Bundan dolayı bu grupta yer alan kişiler klinik depresyon başlangıcından önceki nöral değişiklikleri araştırmak için yüksek risk grubunu oluşturmaktadırlar. 
AMAÇ: Bu çalışmada depresyon gelişimi açısından yüksek riskli genç kadınlarda düşük risk 
grubuna kıyasla  emosyon oluşumu ve emosyon regulasyonu  sırasındaki nöral fonksiyon 
değişiklikleri bulunmaya çalışıldı. 
HİPOTEZ: Negatif emosyonel uyaranlara yanıt olarak oluşan emosyon regulasyonunun nöral 
izdüşümleri yüksek riskli genç kadınlarda düşük riskli genç kadınlardan farklılık göstermektedir. 
YÖNTEM: 
Katılımcılar: Bu çalışma 2 grup katılımcı içermektedir; 
Birinci grup (Yüksek risk grubu): Annelerinde yineleyici depresyon tanısı bulunan ve depresyon açısından aile öyküsü pozitif olan 18-25 yaş arası hiç hastalanmamış 16 genç kadın katılımcı içermektedir. 
İkinci  grup (Düşük risk grubu):  Annelerinde DSM-IV'e göre herhangi bir birinci eksen 
bozukluğu öyküsü olmayan ve herhangi bir psikiyatrik hastalık açısından aile öyküsü negatif 
olan 16 hiç hastalanmamış genç kadın katılımcı  içermektedir. 
Deney taskı:  Katılımcılara 48 tane negatif emosyon uyandıran resim, 48 tane nötr resim 
gösterildi ve katılımcılar bu resimleri izlerken beyin görüntüleri alındı. Katılımcılara bu resimleri izlerken ya negatif emosyonlarını bir kognitif emosyon regulasyon stratejisi olan reappraisal ile  azaltmaları ya da  kendilerinde oluşan hissi  değiştirmeden resme olan dikkatlerini sürdürmeleri talimatı verildi. 
Fonksiyonel Magnetik Rezonans Görüntülerinin Elde Edilmesi ve Analizler: Tüm görüntüler 
3 Tesla Siemens Trio Magnetik Rezonans Görüntüleme cihazı ile elde edildi. Görüntüler SPM-8 kullanılarak işlendi. Tüm görüntülere ön işleme uygulandı.Dizayn matriks deney taskına göre modellendi.Sonuçlar genel lineer model tarafından tahmin edilerek oluşturulan t- kontrast haritalarına göre değerlendirildi. 
Bulgular: Yüksek risk  grubu düşük risk grubuna kıyasla emosyon oluşumu sırasında sağ 
dorsolateral prefrontal kortekste,emosyon regulasyonu sırasında ise  insula ve claustrumda 
daha düşük aktivasyon göstermiştir. 
Sonuç: Bulgularımız depresyon gelişimi açısından düşük ve yüksek riske sahip genç kadınların negatif emosyon oluşumu ve regulasyonu sırasında farklı  beyin bölgelerini kullandıklarını göstermektedir. Emosyon regulasyonu sırasında insula ve claustrumda gözlenen fonksiyonel değişiklikler ilk depresif epizodun gelişimi ile ilişkili olabilir.

Abstract:
INTRODUCTION: Dysfunctional regulation of mood and emotion is a key component of major 
depressive disorder. However, it is now not clear that whether emotion dysregulation precede long before the onset of the first depressive episode.
It is suggested that daughters of depressive mothers who have recurrent depressive episodes and positive family history for depression constitute a high risk population for developing depression and it is estimated that 40% of daughters develop depression in early adulthood. Therefore, this  group of people constitutes a high risk  group for  investigating  neural alterations before the onset of clinical depression. 
PURPOSE: In  this study we sought to find  neural functional  alterations during emotion 
generation and emotion regulation in young women at high risk for depression compared to 
low risk group. 
HYPOTHESiS: Neural correlates of emotion regulation in response to negative stimuli in high 
risk young women differ from low risk young women. 
METHOD: 
Participants: This study includes 2 groups of participants; 
First group (High risk group): 16 never disordered young women between the ages of 18 and 
25 years whose mothers have recurrent major depressive disorder and positive family history 
for depression. 
Second group (Low risk group): 16 never disordered young women between the ages of 18 
and 25 years whose mothers have no history of any axis one disorder and no family history of any axis one disorder according to DSM-IV. 
Experimental task: Participants were scanned while viewing 48 emotionally negative pictures 
and 48 emotionally neutral pictures. Participants were instructed to decrease their negative emotions by reappraisal which is  a cognitive emotion regulation strategy or maintain their attention to the picture without changing their affective experience. 
fMRI Data Acquisition and  Analysis: All images were collected on a 3 Tesla Siemens Trio 
scanner. The images were processed using SPM-8. The images were preprocessed. Design 
matrix was modeled according to experimental task.
Results were evaluated using t-contrast maps generated by the estimation of general linear model. 
Findings: High risk group showed lower dorsolateral prefrontal cortex activation during 
emotion generation and lower activation in insula and claustrum during emotion regulation 
compared to low risk group. 
Conclusion: Our results showed that young women at high and low risk for depression use 
different brain areas while generating and regulating their negative emotions. The functional alterations which observed in insular cortex and claustrum during emotion regulation may be related to developing of the first depressive episode.