Patolojik olarak primer glomerülonefrit ve amiloidoz tanısı almış hastalarda multiparametrik böbrek MR görüntüleme sonuçlarının klinikoradyopatolojik olarak değerlendirilmesi
Clinical, radiological and pathological evaluation of the kidney multiparametric MR imaging results of the patients who has been diagnosed  with primary glomerulonephritis and amyloidosis
Yazar: ALPER TUNA GÜVEN
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ARICI
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nefroloji = Nephrology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Amiloidoz = Amyloidosis ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Glomerülonefrit = Glomerulonephritis ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging

Özet:
Glomerülonefritler ve amiloidoz, kronik böbrek hastalığının sık nedenlerindendir. Tanı, tedavi ve prognozlarının belirlenmesinde böbrek biyopsisi kullanılmaktadır. Böbrek biyopsisinin kısıtlılıkları ve olası riskleri nedeni ile girişimsel olmayan yöntemlerle bu hedeflere ulaşılması ihtiyacı vardır. Multiparametrik MR, organların fonksiyonel özelliklerine ulaşılmasını sağlaması ile bu ihtiyaca yanıt verebilen, meme, prostat, böbrek kitlelerinde yapılan çalışmalarda biyopsi sonuçlarının MR ile korelasyon gösterdiği saptanan bir yöntemdir. Bu çalışmanın amacı glomerülonefrit ve amiloidoz tanısı olan hastalarda multiparametrik MR'ın idrarda albümin ve protein atılımı ve histopatolojik glomerüloskleroz ve tübülointerstisyel (TI) fibrozis verileri ile ilişkisini araştırmaktır. Bu çalışmada primer glomerülonefrit ve amiloidoz ön tanısıyla böbrek biyopsisi yapılmış 39 hastaya T1, T2, T2*, MR elastografi sekanslarını ve cT1A ölçümünü içeren MR çekilmiş, idrarda albümin ve protein atılım değerlerine bakılmıştır. MR elastografinin global skleroz ve tübülointerstisyel fibrozis ile negatif (sırasıyla r: -0.406 ve -0.323; p<0.05); spot idrar albümin/kreatinin oranı, spot idrar protein/kreatinin oranı ve 24 saatlik idrarda protein miktarı ile pozitif korelasyon (sırasıyla r: 0.322, 0.368 ve 0.718; p<0.05) gösterdiği görülmüştür. cT1A ölçümünün spot idrar albumin/kreatinin oranı, spot idrar  protein/kreatinin oranı ve 24 saatlik idrar protein miktarı ile pozitif korelasyon (sırasıyla r: 0.395, 0.363 ve 0.654; p<0.05) gösterdiği görülmüştür. Bu çalışmada glomerülonefrit ve amiloidoz hastalarında multiparametrik MR verilerinin klinik ve histopatolojik verilerle ilişkili olduğu saptanmıştır.

Abstract:
Glomerulonephritis and amyloidosis are frequent causes of chronic kidney disease. Kidney biopsy is performed in order to determine the underlying cause, therapy and prognosis in glomerular diseases. There is a need to reach these goals via non-invasive methods given the risks and limitations of kidney biopsy. Multiparametric MRI is a method that provides functional data of organs and studies of this method showed that biopsy results of breast, prostate and renal masses correlate with MRI results. The aim of this study is to investigate the relation of multiparametric MRI data with clinical parameters of kidney disease and histopathological evidences of glomerulosclerosis and tubulointerstitial fibrosis in patients with primary glomerulonephritis and amiloidosis. MRI with T1W, T2W, T2*, MR elastography sequences and cT1W calculations of 39 patients with preliminary diagnosis of primary glomerulonephritis and amyloidosis were obtained as well as urine albumin and protein excretion levels. Correlation analysis revealed that MR elastography values are negatively correlated with global sclerosis and tubulointerstitial fibrosis (r: -0.406 and -0.323 respectively; p<0.05) whereas they are positively correlated with spot urine albumin:creatinin ratio, spot urine protein:creatinin ratio and 24 hour urine protein excretion amount (r: 0.322, 0.368 and 0.718 respectively; p<0.05). cT1W calculations also positively correlated with  spot urine albumin:creatinin ratio, spot urine protein:creatinin ratio and 24 hour urine protein excretion amount (r: 0.395, 0.363 and 0.654 respectively; p<0.05). This study indicates that multiparametric MRI data correlates closely with clinical and histopathological data among primary glomerulonephritis and amyloidosis patients.