Santral erken puberte ile takipli olguların klinik ve laboratuvar bulgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective assessment of clinical and laboratory findings of patients followed with central puberty precocious
Yazar: EZGİ OĞUZ
Danışman: PROF. DR. BEHZAT ÖZKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Ve Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ergenlik = Puberty ; Ergenlik-erken = Puberty-precocious ; Folikül uyarıcı hormon = Follicle stimulating hormone ; Gonadotropin serbestleştirici hormon = Gonadotropin-releasing hormone ; Kemik yaşı ölçülmesi = Age determination by skeleton ; Lüteinleştici hormon = Luteinizing hormone ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Giriş ve amaç: Bu çalışmada hastanemiz Çocuk Endokrinoloji
polikliniğinde santral erken puberte tanısı almış hastaların demografik, klinik ve
laboratuvar verilerini analiz edip; hastaların tanı yaşlarını, tanı anındaki kemik
yaşlarını, cinsiyet dağılımlarını, en sık başvuru şikayetlerini, laboratuvar
özelliklerini ve tedavi sürelerini belirleyerek elde edilen verileri karşılaştırmayı
amaçladık.
Gereç ve yöntem: İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi
Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrinoloji Kliniğinde son 10 yıl içerisinde
Santral Erken Puberte tanısı konularak izlenen 164'ü kız olmak üzere; toplam 166
hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların bilgileri dosyalardan geriye dönük olarak
incelendi ve elde edilen veriler hazırlanan olgu-tanı-izlem formlarına kaydedilerek
değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların ortalama takvim yaşları 7,7±1,1 (3-10 yaş) idi. Kemik
yaşları ise ortalama 9,9±1,7 (3-13 yaş) idi. Hastaların tanı anındaki kemik yaşları,
takvim yaşına göre ortalama iki yıl ileri idi (t=23,790; p<0,001). Hastaların 127'si
(%76,5) sekiz yaş ve altında, 39'u ise (%23,5) sekiz yaşın üzerindeydi. Vücut kitle
indeksine (VKİ) göre 35 (%21,3) hasta obez (VKİ > 95 p), 131 (%78,7) hasta ise
normal kilolu değerlendirildi. En sık başvuru yakınması meme büyümesi idi. Fizik
muayenede hastaların 145'inde (%87,3) meme büyümesi, 37'sinde (%22,3) pubik
kıllanma, 27'sinde (%16,3) aksiller kıllanma saptandı.
Sonuç: Santral Erken Puberte çocukluk döneminde oldukça nadir görülen
bir patoloji olup, genel popülasyonda görülme sıklığı 1:5000-10000'dir.
Çalışmamızda da literatür ile uyumlu olacak şekilde kız hastalarımızda erkek
olgulardan fazla oranda santral puberte prekoks saptadık. Kız olgularımızın %8
inde organik patoloji saptarken, erkek olguların %50 sinde organik patoloji
saptanmadı. Günümüzde düzelen sosyo-ekonomik koşullar ve daha iyi beslenme
koşullarının sağlanmasına paralel olarak normal puberte başlangıç yaşı daha erken
yaşlara kaymaktadır. Kliniğimizde santral puberte prekoks tanısı ile izlenen
olguların; tanı yaşları, cinsiyet dağılımları, klinik ve laboratuvar özellikleri, literatür
verileri ile kıyaslandı; Buna göre santral erken puberte tanı yaşları kız
hastalarımızda ortalama 7,7 yaş; her ne kadar erkek olguların sayısı az olsa da
erkeklerde ortalama tanı yaşı 5,5 yaş saptanarak güncel literatür verileri ile uyumlu
değerlendirildi.
Anahtar kelimeler: Follikül Uyarıcı Hormon, Gonadotropin
Salgılatıcı Hormon, Lüteinizan Hormon, Santral Puberte Prekoks,
Tanner Evrelemesi

Abstract:
Aim: We analyzed the patients who were diagnosed with Central
Precocious Puberty in the Pediatric Endocrinology outpatient clinic of our hospital
and we aimed to compare the patients age, bone age, gender distribution, most
common admissions, laboratory tests results and the treatment time at the time of
diagnosis
Materials and Methods: Izmir Dr. Behçet Uz Pediatric Diseases and
Surgery Training and Research Hospital, Pediatric Endocrinology Clinic, in the last
10 years, 164 girls, who were diagnosed with Central Precocious Puberty; a total of
166 patients were included in the study. The information of the patients was
reviewed retrospectively from the files and the data obtained were recorded and
evaluated in the prepared case-diagnosis-follow-up forms.
Results: The mean age of the patients was 7.7±1.1 (3-10 years). Bone ages
were in the range of 3-13 years, with a mean of 9.9±1.7. The bone age of the
patients at the time of diagnosis was two years ahead of the chronological age
(t=23,790; p<0.001). 127 patients (76.5%) were aged 8 years and under, and 39
(23.5%) were over 8 years old. 35 (21.3%) patients were obese and 131 (78.7%)
patients were of normal weight. The most common complaint at presentation was
breast enlargement. On physical examination, 145 (87.3%) of the patients had
breast enlargement, 37 (22.3%) pubic hair, 27 (16.3%) axillary hair.
Conclusion: Central Precocious Puberty is a very rare pathology in
childhood, and its incidence in the general population is 1:5000-10000. In our
study, we found more central precocious puberty in our female patients than in male
patients, which is consistent with the literature. While organic pathology was
detected in 8% of our female cases, no organic pathology was detected in 50% of
male cases. Today, in parallel with improving socio-economic conditions and
providing better nutritional conditions, the normal age of onset of puberty is shifting
to earlier ages. Of the cases followed in our clinic with the diagnosis of central
precocious puberty; age, gender distribution, clinical and laboratory results at the
time of diagnosis were compared with literature data. Accordingly, the mean age of
diagnosis of central precocious puberty was 7,7 years in our female patients; mean
age of 5,5 years was determined for males, which was evaluated in line with current
literature data.
Key Words: Follicle-stimulating hormone, Gonadotropin-releasing
hormone, Luteinizing hormone, Central Precocious Puberty, Tanner Stage Scale