Mersin Üniversitesi Dermatoloji Anabilimdalı'na 1/12/2020-1/6/2021 tarihleri arasında başvuran tanısı doğrulanmış uyuz hastalarında; sülfür% 9 merhem, permetrin %5 krem tedavi etkinliklerinin sarkopt sayısı, dermatoloji yaşam kalite indeksi, vizuel analog skala skorlarına göre retrospektif olarak karşılaştırılması
Evaluation of the effectiveness of sulfur 9% ointment and 5% permetrin cream treatment as retrospectively with the number of sarcopes, dermatology life quality index, visual analog scale scores on confirmed scabies patients who applied to Mersin University Dermatology Department between 1/12/2020 - 1/6/2021
Yazar: MUSTAFA ANIL YILMAZ
Danışman: PROF. DR. AYÇA YAZICI
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Dermatoloji = Dermatology ; Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Deri hastalıkları-paraziter = Skin diseases-parasitic ; Dermoskopi = Dermoscopy ; Kükürt = Sulfur ; Permetrin = Permethrin ; Sarcoptes scabiei = Sarcoptes scabiei ; Tıbbi müdahale = Medical treatment ; Uyuz = Scabies

Özet:
Amaç: Bu çalışma ile amacımız, sülfür % 9 merhem ve 5% permetrin krem tedavilerini alan, doğrulanmış uyuz tanılı hastaların başlangıç ve tedavi sonrası 14 gün içerisinde yapılan en az iki muayenesindeki sarkopt ve "sillion" (tünel) sayıları, dermatoloji yaşam kalite indeksi (DYKİ), kaşıntı vizuel analog skalasındaki (KVAS) değişiklikleri tespit etmektir.
Gereç ve Yöntem : Çalışmaya, Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Dermatoloji Anabilim Dalı'na 1/12/2020- 1/6/2021 tarihleri arasında başvuran, hastane bilgi yönetim sisteminde ^^ICD-10-CM B86-Skabiyez^^ tanı kodu girilmiş ve anamnez bilgileri Uluslararası Uyuz Kontrolü Birliği (UUKB) 2020 kriterlerine göre doğrulanmış 6-80 yaş aralığında 110 hasta alınmıştır. Hastaların 55'i sülfür %9 merhem, 55'i permetrin %5 krem tedavisi alan ve başlangıçtan 1 hafta sonra tedavi tekrarlanan hastalardan seçilmiştir. Tedavi öncesi ve sonrası (7. ve 14.gün ) belirli bölgelerde sarkopt ve tünel sayılarının videodermoskopi kullanarak belirlendiği ve DYKİ ile KVAS skor puanın kayedildiği hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Tedavi öncesi ve sonrası elde edilen veriler istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır.

Bulgular : Çalışmaya alınan 110 hastanın verileri değerlendirildiğinde, 7. günde, sülfür % 9 merhem almış olan 55 hastanın 39'unda, permetrin %5 krem tedavisi almış olan 55 hastanın 39'unda sarkopt saptanmamıştır. Tedavinin 14. günde, sülfür % 9 merhem almış olan 55 hastanın 51'inde, permetrin %5 krem tedavisi almış olan 55 hastanın 46'sında parazit saptanmamıştır. Permetrin %5 krem, sülfür % 9 merhem tedavisi alan gruplar karşılaştırıldığında tedavide iyileşme elde edilen birey sayısı açısından her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p˃0,05). Başlangıca göre tedavinin 7. ve 14. gününde ortalama sarkopt sayısını azaltma başarısı açısından da sülfür % 9 merhem almış grup ile permetrin %5 krem almış olan tedavi grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Tedavi sonrası 7. gün değerlendirildiğinde; DYKİ puanları medyanı sülfür tedavisi alan hastalarda 8 (min.: 2 –maks.: 15), permetrin tedavisi alan hastalarda 4 olarak hesaplandı ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001). Aynı şekilde KVAS skor puanları medyanı sülfür tedavisi alan hastalarda 5 (min.: 1- maks.: 7), permetrin tedavisi alan hastalarda 2 olarak bulundu ve aralarındaki bu fark da istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). 14. gün değerlendirilmelerinde; DYKİ puanları medyanı sülfür tedavisi alan hastalarda 4 (min.:1 – maks.:13), permetrin tedavisi alan grupta 1 (min.: 0 – maks.: 6) olarak saptandı ve aralarındaki fark yine istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001). KVAS skor puanları medyanı sülfür tedavisi alan hastalarda 3 (min.: 0 – maks.: 8), permetrin tedavisi alan hastalarda 1 (min.: 0 – maks.: 6) olarak bulundu. Her iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlıydı (p<0,001).

            Sonuçlar: Uyuz tanılı hastalarda sülfür tedavisi ile permetrin tedavisinin etkinliğinin karşılaştırıldığı çalışmamızda tedavide tam iyileşme sağlanan birey açısından sülfür tedavisi daha etkili görülmekle birlikte aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Ayrıca ikinci kere tedavi uygulanmasının ortalama sarkopt sayısını azaltarak tedavi başarısını arttırdığı saptanmıştır. Sülfür tedavisi almış olan hastalarda permetrin tedavisi almış hastalara göre tedavi sonunda kaşıntı hissi daha fazla bulunmuş ve hayat kalitesinin daha olumsuz etkilendiği gösterilmiştir. Bu durumun tedavi başarısının değerlendirilmesinde dermoskopi gibi görüntüleme tekniklerinin yararını göstermesi açısından da önemli olduğu inancındayız.

Anahtar Kelimeler: Uyuz, Dermoskopi, Sülfür, Permetrin
Danışman: Prof. Dr. Ayça Yazıcı

Abstract:
Aim : With this study, we planned to determine the changes in the number of mites and burrows, dermatology quality of life index, itching visual analogue scale in at least two examinations within 14 days after the initial treatment of patients with confirmed scabies who received sulfur ointment and 5% permethrin treatments.

Materiels and Methods : Our study was performed in 110 patients between 6-80 years old who attended to the Dermatology Clinic of Mersin University Hospital between 1/12/2020 - 1/6/2021. The study was conducted as a retrospective single-center study over a in patients with registered on hospital information management system (NUCLEUS), who applied to Mersin University Dermatology Department between 1/12/2020 - 1/6/2021 who ICD-10-CM B86-Scabies ^^ diagnosis code has been entered or patients with scabies whose history is confirmed according to the 2020 International Alliance for the Control of Scabies Consensus (IACS) criteria. In addition to these criteria; we included the patients whose mite and burrow counts where classified body regions were determined using videodermoscopy before and after treatment (7th and 14th days) and patients whose DLQI and PVAS score points were recorded. The data obtained before and after treatment were analyzed statistically.

Findings : According to the data of 110 patients, mites were not detected on the 14th day in 51 of 55 patients who received sulfur 9% ointment, and in 46 of 55 patients who received permethrin 5% cream treatment. When the groups receiving permethrin 5% cream and sulfur 9% ointment treatment were compared, no significant difference was found in treatment efficacy. There was no significant difference between the groups in terms of the effectiveness of reducing the mean total number of mites at Day 7 and Day 14 patients who received permethrin 5% cream and sulfur 9% ointment.

 On the 7th day of treatment; Dermatology Life Quality Index (DLQI) median score was found to be 8  (min.: 2 –max.: 15) in the patients who received sulfur treatment, and the DLQI median score was 4 (min.: 1 –max.: 13) in the patients who received permethrin therapy, and this difference between treatment gruops was found to be statistically significant (p<0.001). Likewise, the PVAS median score of the patients receiving sulfur treatment was 5 (min.: 1- max.: 7), the median score of the patients receiving permethrin treatment was 2(min.: 0- max.: 7), and this difference between them was statistically significant (p<0.001).

            When the 14th day is evaluated; median DLQI score was found to be statistically significantly elevated in patients receiving sulfur treatment than the group receiving permethrin treatment (p<0.001). The median Pruritus Visual Analog Index (PVAS) score were found to be 3 (min.: 0-max.: 8) in patients receiving sulfur treatment, 1 (min.: 0- max.: 6) in patients receiving permethrin treatment, and this statistically significant difference between comparing both groups (p<0.001).

Results : In our study, there was no statistical difference in the evaluation of the treatment success between sulphur treatment and permethrin treatment, although sulfur treatment is seen to be more effective in terms of the number of individuals with full recovery. It has been shown that patients who have received sulfur treatment have more itching at the end of the treatment than those who have received permethrin treatment, also it has been shown that quality of life is more adversely affected those who have received sulphur treatment than who have received permethrin treatment. It was found that applying the treatments for the second time increased the success of reducing the average number of mites. We believe that this study revealed imaging techniques such as dermoscopy can be useful follow demonstrating the evaluation of treatment.
        Key words: Scabies , Dermatoscopy, Sulphur, Permethrin
        Advisor: Prof. Dr. Ayça Yazıcı