Maternal sigara içiminin plasenta yapısı üzerine etkilerinin incelenmesi
The investigation of maternal smoking effects on placenta structure
Yazar: TÜLAY MORTAŞ
Danışman: PROF. DR. BİRKAN YAKAN
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Histoloji ve Embriyoloji = Histology and Embryology
Dizin: Apoptozis = Apoptosis ; Mikroskopi-elektron taramalı = Microscopy-electron scanning ; Plasenta = Placenta ; Sigara içme = Smoking ; Trofoblastlar = Trophoblasts

Özet:
Günümüzde sigara kullanımı gelisen dünyamızda hızlı bir sekilde artmaktadır. Bu nedenle 
gelecekteki insan saglıgı üzerine en büyük tehditlerden biridir. Gelisen bir ülke olan Türkiye?de;
kadınlar arasında sigara alıskanlıgı erkeklere göre biraz daha düsük olmakla birlikte, dünya
ortalamasının üzerindedir. Sigara tüketimi, maalesef gebelik periyodunda da devam etmistir.
Çalısmada, Kayseri Egitim ve Arastırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Dogum Klinigi?nde,
normal ve sezeryanla dogum yapan kadınların plasentası kullanıldı. 36-40 haftalık 28 kadın
plasentası toplandı. Sigara içmeyenler grubu (Kontrol, n = 10), 10-15 adet ve üzeri sigara
içenler grubu (n = 18) olmak üzere iki grup olusturuldu. Elde edilen plasenta dokuları ısık ve
elektron mikroskobunun yanı sıra immünofloresan mikroskopta incelendi. statistiksel olarak
anlamlılık sınırı p < 0.05 kabul edilerek; gruplar arasında total sinsitiyal dügümler, sinsitiyal
filizler ve fetal villus kan damarları sayılarak karsılastırma yapıldı. Sinsityotrofoblast apoptozu
immünofloresan mikroskopta TUNEL yöntemiyle gözlendi. Çalısmamızda plasenta agırlıgı,
yenidogana ait kilo ve boy uzunlukları da istatistiksel hesaplamaya tabi tutuldu.
Isık mikroskobunda sigara içenlerin terminal villuslarında, fibrinoid birikimiyle birlikte
sinsityotrofoblast devamsızlıgı görüldü. statistiksel olarak gruplar arasında total sinsitiyal
dügüm sayısı, sinsitiyal filiz sayısı ve fetal villus kan damarı sayısı açısından anlam
bulunamadı. Matür intermediate villuslarda kırısıklık görülürken terminal villus morfolojisinde
bozukluk tespit edildi. Mikrovillusların bulundugu yüzeyde düzgün ve pürüzlü oval yapılar fark
edildi. Ancak sinsityotrofoblast apoptozuna deney ve kontrol grubunda rastlamadık. Gruplar
arasında plasenta agırlıgı, yenidogana ait kilo ve boy uzunlukları açısından anlamlı fark
bulunamadı.
Sonuç olarak maternal sigara içiminin terminal villuslarda sinsityotrofoblast kaybıyla hasar
olusturdugu, buna baglı olarak terminal villuslarda morfolojik bozukluk ve fibrinoid birikimi
meydana geldigi, terminal villus yüzeyindeki hareketliligin ise mikrovillus kaybıyla ortaya
çıkabilecegini düsünüyoruz. Ancak sigaranın sinsityotrofoblastlarda apoptozu etkilemedigi
ortaya çıkmıstır.

Abstract:
Today, tobacco usement is increasing rapidly in the developing world. For this reason, in the
future it will be one of the biggest threats to human health. As a developing country in Turkey
the habit of smoking among women is less than men but altough it is over the world average.
Cigarette consumption, unfortunately continued in the period of pregnancy.
In the research, placentas of women having normal and cesarean delivery were used in Kayseri
Education and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology. The placentas of
28 women gathered in 36-40 weeks. Including non-smokers group (Control, n = 10) and 10-15
bar and above smokers group (n = 18), two groups were formed. Obtained placental tissues
were evaluated by light, electron and immunofluorescence microscopy. A statistical
significance of p <0.05 was accepted and between the groups syncytial knots, syncytial sprouts
and fibrinoid is compared. TUNEL method was used to observe the apoptosis of
syncytiotrophoblast in immunofluorescence microscopy. In our study, placental weight, height
and weight, the length of the newborns were calculated for the statistical process.
In the light microscope; it has seen in the terminal villi of smoker group, fibrinoid deposition
besides sinsityotrofoblast absences. Between the two groups there wasn?t found a statistical
difference about syncytial total number of nodes, the number of syncytial sprout and in the
number of fetal villi blood vessels. There had seen wrinkles in mature intermediate villi while
defections were found in terminal villi morphology. Smooth and rough oval structures were
noticed on the surface of microvilli. However, we did not find sinsityotrofoblast apoptosis in the
experimental and the control group. Between the two groups, no significant difference was
found in terms of placental weight, length of body weight and height of the newborn.
As a result we believe that maternal smoking formed damage in terminal villi with
sinsityotrofoblast, accordingly morphological abnormality and fibrinoid deposition occurs and
there may be a loss of microvilli on the surface of the mobility of the terminal villi. We also
believe that the mobility on the surface of terminal villi was formed with the loss of microvilli.
However, it has seen that smoking does not affect apoptosis in syncytiotrophoblasts.