Evre ıv-v böbrek yetmezliği olan diyalize girmeyen diyabetik ve nondiyabetik hastalarda kemik mineral dansitelerinin karşılaştırılması
Comparison of bone mineral densities in diabetic and nondiabetic patients with predialysis  stage IV-V renal failure
Yazar: SENEM BOZ AKSOY
Danışman: PROF. DR. NURHAN SEYAHİ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği = Kidney failure ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Fosfor = Phosphorus ; Kalsiyum = Calcium ; Kemik dansitesi = Bone density ; Paratiroid hormon = Parathyroid hormone ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Amaç
Bu çalışmada, İstanbul Üniversitesi – Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı'nda prediyaliz evre IV-V KBH tanılı diyabetik ve nondiyabetik hastalarda kemik mineral dansitelerinin karşılaştırılması; kemik mineral dansitesinin D vitamini, parathormon, kalsiyum ve fosfor düzeyi, diyabet süresi, kullanılan ilaçlar gibi değişkenlerle ilişkisinin ortaya konulması amaçlandı.
Yöntem
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Polikliniği'nden takip edilmekte olan hastaların dosyaları Ağustos 2017 – Kasım 2018 tarihleri arasında tarandı. Prediyaliz, GFH<30 ml/dk ve DEXA görüntülemesi olan 52 hasta çalışmaya alındı. Hastalar diyabetik ve nondiyabetik olarak iki gruba ayrıldı. Hasta dosyalarından şu bilgiler alındı: Yaş, cinsiyet, komorbid hastalık ile ilaç bilgileri, üre, kreatinin, kalsiyum, fosfor, 25-OH D düzeyi, parathormon, HbA1c sonuçları, L1-L4 ve sol femur boynu T skoru, lomber ve sol femur boynu BMD değeri. DEXA sonuçları ile laboratuvar sonuçları, demografik veriler, komorbiditeler, evre, ilaçlar arasındaki ilişki araştırıldı.
Bulgular
Çalışmamızda 52 (K/E 28/24; ortalama yaş 66,6 yıl) hasta incelenmiştir. Hastalarımızın orta ileri yaşta olduğu ve hafif kadın cinsiyet baskınlığı dikkat çekmiştir. 36 hasta evre IV, 16 hastanın evre V KBH olduğu ve komorbid hastalıklar arasında ise en sık hipertansiyon olduğu saptandı. Tüm hastaların %61,53 'ünde hiperparatiroidi ve %42,3'ünde D vitamini eksikliği görüldü. Diyabetik (n=29) ve nondiyabetik (n=23) hasta grupları arasında karşılaştırılan parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi. Çalışmada incelediğimiz parametrelerden sadece diyabet süresi ile DEXA parametreleri arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı. 
Sonuç
Evre IV-V prediyaliz KBH tanılı hastalarda osteopeni ve osteoporoza sık rastlanmaktadır. Prediyaliz dönemde kemik mineral metabolizması ile ilişkili parametrelerin değerlendirilmesi önemlidir.

Abstract:
Aim
In this study, we compared bone mineral density in diabetic and nondiabetic patients with predialysis stage IV -V CKD in Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Nephrology, Istanbul University. The aim of this study was to determine the relationship between bone mineral density, vitamin D, parathyroid hormone, calcium and phosphorus levels, duration of diabetes and drugs.
Method
The files of the patients who were followed up from the Nephrology Outpatient Clinic of Cerrahpaşa Medical Faculty were screened between August 2017 and November 2018. The study included 52 patients with predialysis, GFH<30 ml/min and DEXA imaging. The patients were divided into two groups as diabetic and nondiabetic. The following information was obtained from the patient files:Age, gender, comorbid disease and drug information, urea, creatinine, calcium, phosphorus, 25-OH D level, parathormone, HbA1c results, L1-L4 and left femoral neck T score, lumbar and left femur neck BMD value. The results of DEXA and laboratory results, demographic data, comorbidities, stage, drugs were investigated.
Results
In our study, 52 patients (K/E 28/24; mean age 66,6 years) were examined. Our patients were middle aged and mild female gender dominance was noted. 36 patients were stage IV, 16 patients were stage V CKD. The most common comorbid disease was hypertension. 61,53% of all patients had hyperparathyroidism and 42,3% had vitamin D deficiency. No statistically significant difference was found between the diabetic (n=29) and nondiabetic (n=23) group. There was a significant positive correlation between the duration of diabetes and DEXA parameters. 
Conclusions
Osteopenia and osteoporosis are common in patients with stage IV-V predialysis CKD. It is important to evaluate the parameters associated with bone mineral metabolism in the predialysis period.