Mitral anüler kalsifikasyonu olan hastalarda tp-e süresi ve tp-e/qt oranının değerlendirilmesi /
Yazar: ABDULMECİT AFŞİN
Danışman: PROF. DR. HASAN PEKDEMİR
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Mitral anuler kalsifikasyon (MAK) yaşlı genel populasyonda yüksek olup kardiyovasküler hastalıkların bir manifestasyonu olarak kabul edilmektedir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda elektrokardiyogramda T dalgasının tepe noktası ile sonu arasındaki sürenin (Tp-e) transmural repolarizasyon dispersiyonuna karşılık geldiği, Tp-e süresindeki uzama ve Tp-e/QT oranındaki artışın ventriküler aritmiler ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmadaki amacımız MAK'ı olan hastalarda ventriküler repolarizasyonunu Tp-e süresi ve Tp-e/QT oranı ile değerlendirmektir.
 Gereç ve yöntem: 50 MAK hastası ile (27 kadın, 23 erkek, ortalama yaş 71,6±8,0 yıl) MAK'ı olmayan 50 hasta (26 kadın, 24 erkek, ortalama yaş 69,3±6,2 yıl) çalışmaya alındı. Tüm çalışma grubuna ayrıntılı fizik muayene ekokardiyografik inceleme yapıldı. Maksimum QT, minimum QTve Tp-e süresi 12 derivasyonlu elektrokardiyogramdan ölçüldü, ölçümler kalp hızına göre düzeltildi.QT dispersiyonu ve Tp-e/QT oranı hesaplandı. Bu parametreler gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Kontrol grubuna göre MAK'lı hastalarda Tp-e süresi (75,8±11,6 karşılık 62,1±8,7; p<0,001), cTp-e süresi (84,9±14,3 karşılık 67,5±9,7; p<0,001), Tp-e/QT oranı (0,19±0,02 karşılık 0,15±0,02; p<0,001), cTp-e/QT oranı (0,19±0,03 karşılık 0,15±0,02; p<0,001), cQTmin (390,1±31,5 ms karşılık 373,8±26,1; p=0,006) kontol grubuna göre anlamlı olarak yüksek idi. MAK grubunda E/Em oranı ile cTp-e süresi (r=0,396; p=0.004) ve E/Em oranı ile cTp-e/QT oranı (r=0,535; p<0,001) arasında pozitif korelasyon vardı. Ayrıca MAK grubunda sol atriyum ile cTp-e süresi (r=0,50; p=0,001) ve sol atriyum ile cTp-e/QT oranı (r=0,30; p=0,028) arasında pozitif korelasyon izlendi. QTmaks ve QTd gruplar arasında benzer idi.

 Sonuç: Çalışmamıza göre MAK'ı olan hastalarda MAK'ı olmayan hastalar ile karşılaştırıldığında Tp-e süresi, cTp-e süresi, Tp-e/QT oranı ve cTp-e/QT oranı anlamlı olarak yüksek idi.
 Anahtar Kelimeler: Mitral annüler kalsifikasyon; Tp-e süresi; Tp-e/QT oranı.

Abstract:
Objective: Mitral annular calcification (MAC) is a common clinical entity in the elderly population and it is regarded as a manifestation of cardiovascular disease. Recent studies have shown that prolongation of the interval between the peak and the end of T wave on electrocardiogram (Tp-e), which is accepted as an index of transmural dispersion of ventricular repolarization, and Tp-e/QT ratio are associated with ventricular arrhythmia. In the present study, we aimed to evaluate ventricular repolarisation by using Tp-e interval and Tp-e/QT ratio in patients with MAC.
 Material and Method: Fifty patients with MAC (27 females and 23 males; mean age 71.6±8.0 years) and 50 patients without MAC (26 females and 24 males; mean age 69.3±6.2 years) were included in the study. All participants underwent detailed pyhsical and transthoracic examinations. Maximum and minumum QT and Tp-e intervals as well as corrected values according to heart rate were calculated from 12-derivations electrocardiography. QT dispersion and Tp-e / QT ratio were calculated. All parameters were compared between groups. Results: Patients with MAC had significantly higher values of Tp-e interval (75,8±11,6 vs 62,1±8,7; p<0,001), cTp-e interval (84,9±14,3 vs 67,5±9,7; p<0,001), Tp-e/QT ratio (0,19±0,02 vs 0,15±0,02; p<0,001), cTp-e/QT ratio (0,19±0,03 vs 0,15±0,02; p<0,001), cQTmin (390,1±31,5 vs 373,8±26,1; p=0,006) when compared to control subjects. There were positive correlations between E/Em ratio and cTp-e interval (r=0,396; p=0.004), and between E/Em ratio and cTp-e/QT ratio (r=0,535; p<0,001) in the MAC group. Further, positive correlations were found between left atrium and cTp-e interval (r=0,50; p=0,001), left atrium and cTp-e/ QT ratio (r=0,30; p=0,028) in the MAC grup. QTmax and QTd was similar between groups.
40
 Conclusion: According to our study findings, patients with MAC had elevated Tp-e interval, cTp-e interval, Tp-e/QT ratio and cTp-e/QT ratio in comparision to those without MAC.
 Key words: Mitral annular calcification; Tp-e interval: Tp-e/QT ratio.