Sistik kanal ligasyonunda, bipolar elektrotermal damar kapama sistemi (ligasure) tekniği ile cerrahi klip kullanımı tekniğinin karşılaştırmalı araştırması
Comparative research of using bipolar electrothermal vessel sealing system (ligasure)and surgical clip at cystic channel ligation
Yazar: İLKER SÖNMEZ
Danışman: PROF.DR. SALİH PEKMEZCİ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Batı toplumlarında ultrasonografi ile saptanan safra tası görülme sıklığı 50 yas altıkadınlarda %11-15 , erkeklerde ise %3-11 arasındadır. Kolesistektomi günümüzdeçoğunlukla laparoskopik olarak uygulanmakta olup bu ameliyatta sistik kanal ligasyonuamacıyla çift cerrahi klip yöntemi kullanılmaktadır.Ligasure elektrotermal bipolar damar kapama sistemi damar duvarındaki kollajenve elastine yeterli miktarda basınç ve enerji transfer ederek damar lümeninin güvenli vekalıcı bir biçimde kapanmasını sağlayan bir sistemdir.Bu çalısma, Ligasure'un damar harici bir kullanım alanı olabilecek,kolesistektomi ameliyatlarında sistik kanal ligasyonunun güvenilirliğini ve etkinliğiniincelemek amacıyla yapıldı.Çalısmada , Yeni Zelanda albino tavsanına kolesistektomi islemi uygulandı.?slemin teknik olarak geçerliliği sınandıktan sonra iki grup olusturuldu. Birinci gruptasistik kanal kapatılması Ligasure ile yapıldı. ?kinci gruptaysa sistik kanal kapatılmasıcerrahi çift klip yöntemiyle yapıldıBulgular değerledirildiğinde sistik kanal güdüğünden safra kaçağı, sistik kanaldanekroz hiçbir denekte tespit edilmedi. Sistik kanalda iltihap, çevre dokularda iltihap vesistik kanalda mukoza zararı açısından her iki denek grubu histopatolojik olarakincelendiğinde , iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi.Ligasure kullanılan denek grubunda ameliyat süresinin istatiksel olarak anlamlı sekildekısa olduğu görüldü. Öte yandan Ligasure kullanılan denek grubunda postoperatif karıniçi yapısıklıklar istatiksel olarak anlamlı düzeyde daha az tespit edildi.Sonuç olarak, Ligasure bipolar damar kapama sisteminin sistik kanal ligasyonundaklip ve ligatüre alternatif, güvenilir bir yöntem olarak kullanılabileceği görülmektedir.Ancak bu tekniğin insanlarda uygulanabilmesi için daha fazla deneysel çalısmaya ihtiyaçvardır.

Abstract:
In Western world, the incidence of gallstones were reported to be 11-15% inwomen and 3-11% in men older than 50 years, Currently, laparoscopic cholecystectomyis mostly used for the management of gallstones and surgical clips are used in order toligate cystic duct during laparoscopic cholecystectomy.Ligasure electrothermal bipolar vessel sealing system uses coagulation by applyinga precise amount of bipolar energy and pressure, changing the vessel structure andcreating a safe and permanent seal.In our study cholecystectomies have been performed New Zealand albino rabbits.Two groups of seven animals were formed. In the first group cystic duct sealing has beendone with Ligasure. In the second group cystic duct was ligated with surgical clips.There was no bile leakage or cystic duct necrosis in all groups. The cystic ductand peripheral tissue inflammation, mucosal damage into the cystic duct were evaluatedhistologically. There was no significant difference between the group 1 and 2. The meanoperating time in group one has been significantly shorter than in group 2. Theintraabdominal adhesions were also significantly lower in the Ligasure group.In brief, Ligasure electrothermal bipolar vessel sealing system can be used incystic duct sealing safely. Nevertheless, more experimental studies are neccessary toultimately confirm the safety and possible use of this technique on humans.