Hastanede yatan hastaların beslenme durumu, hastane malnütrisyonu gelişimi ve besin tüketimi üzerine bir araştırma
A study of nutritional status, development of malnutrition and food consumption in hospitaized patients.
Yazar: ANIL EVRİM GÜNGÖR
Danışman: PROF. DR. PERİHAN ARSLAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2009
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Hastanede yatış süresi = Length of stay

Özet:
İki aşamalı olarak planlanan bu çalışmada hastaneye kabulde ve yattıkları süre içinde hastaların beslenme durumlarının, hastanede kilo kaybına yol açan nedenlerin, Hacettepe Üniversitesi hastanesinde uygulanan Rejim 3 ve Rejim 2 menülerinin enerji ve besin öğesi bileşimlerinin, tabak artığının ve tabak artığının sebep olduğu mali kaybın belirlenmesi amaçlanmıştır. Birinci aşama, Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri'nde yatan 617, ikinci aşama ise 244 erişkin hasta üzerinde yapılmıştır. Hastaların yatışta Nütrisyonel Risk Taraması (NRS-2002) ve beden kütle indeksi (BKİ) belirlenmiş, vücut ağırlığı (VA), üst orta kol çevresi (ÜOKÇ) ölçümleri yapılmış, total protein, serum albümin düzeyleri kaydedilmiştir. Hastalara taburcu oldukları gün hastane yemeği memnuniyet anketi uygulanmış, VA, ÜOKÇ ölçümleri tekrarlanmıştır. İkinci aşamada ise hastaların üç gün süre ile besin tüketimleri izlenmiş ve tabak artıkları tartılmıştır. NRS-2002 skoru > 3, BKİ < 20, olanlar nütrisyonel risk altında olarak kabul edilmiştir; bu oranlar sırasıyla % 43.6, % 9.4,'tür. Hastaların % 77'sinde hastanede kaldıkları süre içinde kilo kaybı saptanmıştır (2.6±1.9 kg). Hastaneye kabulde BKİ ve NRS-2002 ile malnütrisyonlu olarak belirlenen hastaların hastanede kalış süresi daha uzundur (p<0.05 ve p<0.001). Ağırlık kaybı ile yatış süresi uzunluğu, bazı medikal tedaviler ve aç kalma süresi arasındaki ilişkiler önemlidir (p<0.001). Hastaların % 49.9'unun hastane yemeklerinden memnun olmadığı saptanmıştır. Besin tüketimleri izlenerek yapılan NRS-2002 ile beslenme durumlarının yeniden değerlendirilmesinde hastaların (244 hasta) % 14.8'inde iyileşme ve tabak artığı oranın % 24.5 olduğu bulunmuştur. Tabak artığı miktarı arttıkça hastanede kilo kaybı artmıştır (p<0.005). Hastane malnütrisyonunu önlemek için hastaların hastaneye kabulde ve yattıkları süre içinde beslenme durumlarının saptanması ve izlenmesi gerekmektedir.

Abstract:
In two sections, this study aimed to investigate the nutritional status of 617 patients on admission and during hospital stay, the factors leading to weight loss, the plate waste, and to evaluate energy and protein content of Regime 2 and 3 menus catered in the hospital together with patient satisfaction and food cost. On admission, Nutritional Risk Screening (NRS 2002), weight, height, Body Mass Index (BMI), mid upper arm circumference (MAC) measurements were carried out; serum total protein and albumin levels were recorded. Upon discharge, measurements of weight, MAC were repeated and a food satisfaction questionnaire was applied. Patients with NRS 2002>3, BMI<20, were classified as nutrionally at risk which were 43.6%, 9.4% respectively. Weight loss was observed in 77% of the patients (2.6±1.9 kg). Patients who were malnourished as determined by BMI and NRS-2002 on admission stayed longer in hospital (p<0.05, p<0.001, respectively). The relationships between weight loss and lenght of stay, use of medications and period of starvation were significant (p<0.0001, for each). Of the patients, 49.9% did not satisfied with the hospital food. Re-evaluation of patients with NRS-2002, using food consumption observation, revealed improvement in nutritional status of 244 patients (14.8%) and % 24.5 plate waste. Weight loss increased together with the wasted food (p<0.005). Patients? nutritional status needs to be assessed and monitored on admission and during hospital stay to prevent hospital malnutrition.