Koroner arter hastalığı olan olgularda insülin direnci ve bozulmuş/diyabetik glukoztoleransı sıklığının sağlıklı populasyonla karşılaştırılması
Insulin resistance and improved/diabetic glucose in patients with coronary artery diseasecomparison of the frequency of tolerance with the healthy population
Yazar: ÖZLEM NURAY SEVER
Danışman: PROF. DR. MEHMET SARGIN
Sağlık Bakanlığı / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Son yıllarda diyabet ve günümüzde onun öncüsü sayılan metabolik sendrom, insülin direnci ve bozulmuş açlık glukozu tablolarının ateroskleroz için ciddi birer risk faktörü olduğu anlaşılmıştır. Yeni tespit tip 2 diyabet olgularının tanı konulduğu anda
%80-100'ünde endotel disfonksiyonu, %50'sinde hipertansiyon ve %30-40'ında iskemik kalp hastalığı olduğu görülmüştür.
Bu çalışmada bilinen diyabeti olmayan, koroner arter hastalığı olan olgularda insülin direnci ve bozulmuş/diyabetik glukoz toleransı sıklığını sağlıklı populasyonla kıyaslamayı amaçladık.
Çalışmaya koroner arter hastalığı tanısı olan, bilinen diyabeti olmayan 60 hasta ardışık olarak alındı. Kontrol grubu olarak asemptomatik, standart egzersiz testi maksimal negatif olan veya yapılan koroner anjiyografisi normal olarak değerlendirilen bilinen diyabeti olmayan ve yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi açısından eşlendirilmiş 40 olgu alındı. Her iki gruba da 75 gram glukoz ile insülin yanıtlı 2 saatlik OGTT uygulandı. HOMA-R, C-peptit ve lipid değerlerine bakıldı.
Çalışma sonunda 120. dakika kan şekeri, C-peptit ve HOMA-R değerleri hasta grubunda anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). hasta grubunda bozulmuş glukoz toleransı ve diyabet sıklığı daha fazla idi (BGT için %41.7 vs %25 ve diyabet için %13.3 vs %5 p<0.05).
Sonuç olarak normal veya bozulmuş açlık glukozu olan koroner arter hastalarında OGTT uygulaması, yüksek kardiyovasküler risk taşıdığını bildiğimiz tanı konulmamış diyabetlilerin veya bozulmuş glukoz toleranslı kişilerin erken tespiti, kardiyovasküler risklerinin belirlenmesinde ve tedavinin modifikasyonunda yaralı bir yaklaşım olacaktır.

Abstract:
In recent years, it has been understood that diabetes and metabolic syndrome, which is considered its precursor today, insulin resistance and impaired fasting glucose are serious risk factors for atherosclerosis. At the time of diagnosis of newly detected type 2 diabetes cases
It was observed that 80-100% had endothelial dysfunction, 50% had hypertension and 30-40% had ischemic heart disease.
In this study, we aimed to compare the incidence of insulin resistance and impaired/diabetic glucose tolerance in patients with coronary artery disease, without known diabetes, with the healthy population.
Sixty patients who were diagnosed with coronary artery disease and had no known diabetes were consecutively included in the study. As the control group, 40 asymptomatic patients with maximally negative standard exercise test or normal coronary angiography without known diabetes and matched for age, sex and body mass index were included. Insulin-responsive 2-hour OGTT with 75 grams of glucose was applied to both groups. HOMA-R, C-peptide and lipid values ​​were checked.
At the end of the study, blood glucose, C-peptide and HOMA-R values ​​at the 120th minute were significantly higher in the patient group (p<0.05). The frequency of impaired glucose tolerance and diabetes was higher in the patient group (41.7% vs 25% for IGT and 13.3% vs 5% p<0.05) for diabetes.
As a result, OGTT application in coronary artery patients with normal or impaired fasting glucose, early detection of undiagnosed diabetics or people with impaired glucose tolerance that we know to have high cardiovascular risk, will be a useful approach in determining cardiovascular risks and modifying treatment.