Kronik non-spesifik bel ağrılı hastalarda iki farklı egzersizin fiziksel fonksiyon üzerine etkisi
The effect of two different exercises on physical function in patients with chronic non-specific low back pain
Yazar: ÖMER DOĞRUER
Danışman: DOÇ. DR. BİLGE KARA
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Bel ağrısı = Back pain ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Fiziksel tıp = Physical medicine

Özet:
Amaç: Çalışma, stabilizasyon egzersizleri ve klasik gövde egzersizlerinden oluşan iki farklıegzersiz programının kronik non-spesifik bel ağrılı hastalarda fiziksel fonksiyon üzerineetkisini belirlemek için planlandı.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mart 2009 ile Aralık 2009 tarihleri arasında ManisaSalihli'deki Ada Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Dal Merkezi'ne başvuran ve kronik nonspesifikbel ağrısı tanısı alan altmış iki (otuz kadın, otuz iki erkek) hasta dahil edildi. Hastalar,stabilizasyon (grup 1) ve klasik gövde (grup 2) egzersizleri olmak üzere 2 gruba ayrıldı.Hastaların herbirine on dört seans elektroterapi ve sekiz haftalık egzersiz programı uygulandı.Çalışma kapsamında hastaların demografik bilgileri, hastalığın süresi, sigara içimi, çalışmadurumu, ağrı şiddeti, dizabilite ve fiziksel performans düzeyi incelendi. Değerlendirmeler 8haftalık egzersiz programı öncesinde ve sonrasında yapıldı. Ağrı şiddeti vizüel analog skala(VAS), dizabilite düzeyi Roland-Morris Dizabilite Anketi (RMDQ) ve fiziksel performans iseFiziksel Performans Test Bataryası (PPT) kullanılarak değerlendirildi. Verilerin analizi SPSS15.0 programı yardımıyla bağımlı grupta t testi kullanılarak yapıldı.Bulgular: Hastaların cinsiyete göre dağılımları incelendiğinde her iki grupta erkeklerinoranının kadınlara göre daha fazla olduğu saptandı. Pre-obez hastalar, sigara içenler veilköğrenim düzeyindeki hastaların her iki grupta da çoğunlukta olduğu görüldü. Hastalarınağrı şiddeti ve dizabilite düzeyinde her iki grupta tedavi öncesine göre anlamlı azalma olduğubelirlendi. Stabilizasyon egzersizlerinin ağrı şiddeti ve dizabiliteyi azaltmada daha etkiliolduğu bulundu (p<0.05). Fiziksel performansın lumbal fleksiyon derecesi, 5 dakika yürüme,ağırlıkla öne uzanma testlerinde tedavi öncesine göre anlamlı artma varken; elli adım yürüme,sandalyeye oturup kalkma ve 10 tekrar gövde fleksiyonu testlerinde anlamlı azalma olduğubulundu (p<0.05). Stabilizasyon egzersizleri lumbal fleksiyon derecesi, sandalyeye oturup2kalkma, 10 tekrar gövde fleksiyonu ve ağırlıkla öne uzanma testlerinde daha etkili iken; klasikgövde egzersizlerinin ise elli adım yürüme ve 5 dakika yürüme testlerinde daha etkili olduğugörüldü.Sonuç: Kronik non-spesifik bel ağrılı hastalarda ağrı şiddeti ve dizabilite düzeyini azaltmadastabilizasyon egzersizlerinin klasik gövde egzersizlerinden daha etkili olduğu bulundu.Fiziksel performansın lumbal fleksiyon derecesi, sandalyeye oturup kalkma, 10 tekrar gövdefleksiyonu ve ağırlıkla öne uzanma testlerinde stabilizasyon egzersizleri daha etkili iken; elliadım yürüme ve 5 dakika yürüme testlerinde ise klasik gövde egzersizlerinin daha etkiliolduğu görüldü.Anahtar Kelimeler: Bel ağrısı, stabilizasyon egzersizleri, klasik gövde egzersizleri, fizikselfonksiyon

Abstract:
...Purpose: Study was planned to determine the effect of two different exercise programconsisting of stabilization and classical trunk exercise, on physical function in patients withchronic non-specific low back pain.Material and Methods: Sixty two (thirty female, thirty two male) patients who admitted toAda Physical Therapy and Rehabilitation Center in Salihli, Manisa on between March 2009-December 2009 and were diagnosed with chronic non-specific low back pain were included inthis study. Patients were divided into two group as stabilization (group 1) and classical trunk(group 2) exercise. Fourteen sessions of electrotherapy and eight-week exercise programwere applied to each patient. Patients? demographic informations, duration of illness,smoking, work status, level of pain intensity, level of disability and physical performancewere also investigated. Evaluations were performed before and after 8-week exerciseprogram. Intensity of pain was assessed using Visual Analog Scale (VAS), level of disabilitywas assessed using Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) and level of physicalperformance was assessed using Physical Performance Test Battery (PPT). Data analysis wasmade using paired samples test, by the help of SPSS 15.0 program.Results: It was found that male?s ratio was greater than that of female?s in both groups. Preobesepatients, smokers and the primary level patients in both groups were also observed inthe majority. The severity of pain and disability levels of patients in both groups beforetreatment were found to be significantly reduced. It was found that stabilization exerciseswere more effective in reducing the severity of pain and disability (p<0.05). When there wasa significant increase compared to before treatment in degree of lumbar flexion, 5-minutewalking and loaded forward reach tests of physical performance; a significant decrease wasfound in 50-foot walk, chair sit-stand and 10 repeated trunk flexion tests. When stabilization4exercises were more effective in degree of lumbar flexion, loaded forward reach, chair sitstand,10 repeated trunk flexion tests; classical trunk exercises were more effective in 5-minute walking and 50-foot walk tests was found (p<0.05).Conclusion: In conclusion, it was found that stabilization exercises were more effective thanclassical trunk exercises in patients with chronic non-specific low back pain in reducing theseverity of pain and disability levels. While stabilization exercises were more effective indegree of lumbar flexion, chair sit-stand, 10 repeated trunk flexion, loaded forward reach testsof physical performance; classical trunk exercises were more effective in 50-foot walk and 5-minute walking tests of physical performance was concluded.Key Words: Low back pain, stabilization exercise, classical trunk exercise, physical function