Cardiotrophin 1'in çalışan kalpte ve vücut dışı dolaşım desteği ile yapılan koroner arter bypass cerrahisinde iskeminin değerlendirilmesindeki yeri
Role of the cardiotrpohin-1 in evaluation of ischemia in coronary artery bypass surgery performed on beating heart or in vitro circulation support
Yazar: MEHMET ERGUN TECİMER
Danışman: DOÇ. DR. MURAT BİÇER
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyotrofin-1 = Cardiotrophin-1 ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokardial reperfüzyon = Myocardial reperfusion ; Miyokardial reperfüzyon lezyonu = Myocardial reperfusion injury

Özet:
Günümüzde kalp-damar hastalıkları orta ve ileri yaş grubunda en
önemli mortalite nedeni olup küresel ölümlerin %30'unu teşkil etmektedir.
Koroner arter hastalığının sıklığının artmasına paralel koroner bypass
operasyonlarında da artış olmaktadır. Cerrahi uygulamalar çoğunlukla
kardiyopulmoner bypass altında yapılmasına karşın cerrahi deneyimin
artması ile günümüzde koroner revaskülarizasyon ameliyatlarının %25-30
kadarı çalışan kalpte yapılmaktadır.
Koroner arter bypass operasyonu yapılan hastalarda, operasyon
sonrasında miyokard hasarı gelişmesi önemli komplikasyonlar arasındadır.
Bugün için teşhiste en sık kullanılan kardiyak biyobelirteçler kreatin kinaz-MB
(CKMB) ve troponin (cTn)'dir. İskemi ve hipoksi ile salınımı uyarılan
kardiotropin-1 (CT-1), Interlökin-6 ailesinin bir üyesidir. Bizim çalışmamızda
vücut dışı dolaşım desteği ile çalışan kalpte koroner bypass uygulanan
hastalarda gelişen miyokard hasarını göstermede CT-1'in yerini ve diğer
kardiyak biyobelirteçler ile olan korelasyonunu araştırdık.
Çalışmamızda 20 hasta çalışan kalpte koroner arter bypass
operasyonu ve diğer 20 hasta vücut dışı dolaşım (VDD) desteği kullanılarak
ve kalbi durdurarak koroner arter bypass yapılan hastalardan oluşturuldu.
Biyokimyasal tetkikler, hemogram, üre, kreatinin, Aspartat Aminotransferaz
(AST), Alanin Aminotransferaz (ALT), CK, CKMB, cTn-I ve CT-1 düzeyleri
preoperatif dönemde ve postoperatif 6.saatte çalışıldı. Tüm hastaların
preoperatif ve postoperatif dönem elektrokardiyografileri çekildi.
Çalışan kalpte koroner bypass (ÇKKB) grubunda postoperatif CT-1
ile postoperatif CK, CKMB ve cTn-I düzeyleri arasında korelasyon analizi
yapıldığında anlamlı olduğu bulunmuştur. Vücut dışı dolaşım desteği ile
yapılan koroner arter bypass (VDDKB) grubunda postoperatif CT-1 ile
korelasyon analizi yapıldığında ise postoperatif CK, cTn-I düzeyleri anlamlı
bulunmuştur.iii
Sonuç olarak çalışmamızda, her iki gurupta CT-1'in postoperatif
değerlerinin, preoperatif değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde
yükseldiği, miyokardiyal hasarı göstermede postoperatif CK, CKMB ve cTn-I
ile pozitif korelasyon göstererek alternatif bir biyobelirteç olarak
kullanılabileceği gösterilmiştir.

Anahtar kelimeler: kardiotropin-1, koroner arter hastalığı, myokard hasarı.

Abstract:
At the present time, cardiovascular diseases are the most primary
reason of mortality rates in the middle and advanced age group and they
involve %30 of death. Coronary artery disease's rates are increasing,
relatedly to that coronary bypass operations are increasing too. Although,
surgical operations are operated with cardiopulmonary bypass, nowadays
nearly 25-30 percent of coronary revascularization operations are operated
on beating heart thanks to increasing surgical experience.
After coronary artery bypass graft surgery, myocardium damage is
one of the most important complications on patients. Cardiac biomarkers
which are creatine kinase-MB (CKMB) and troponin (cTn) are mostly used to
make diagnosis. Cardiotropin-1 (CT-1) which is release induced by
ischaemia and hypoxia is member of interleukin-6 family. We researched
significance of CT-1 to show myocardium damage after coronary artery
bypass graft surgery and correlation with other cardiac biomarkers on both of
group.
We organized two group of patient. Beating Heart Coronary bypass
surgery to 20 patients.from Coronary artery bypass with cardiopulmonary
bypass to the other 20 patients. Patients' physical examinations were
checked. Detailed medical history was taken from patients. Biochemical
tests, hemogram, urea, creatinine, aspartate aminotransferase (AST),
alanine aminotransferase (ALT), CK, CK-MB, cTnI-I and CT-1 levels were
determined preoperatively and postoperatively at 6 hours. All patients'
preoperative and postoperative period electrocardiographies were taken.
When postoperative CT-1 and correlation analysis was taken from
beating heart coronary bypass surgery, postoperative CK, CKMB and cTn-I v
levels was significant. When postoperative CT-1 and correlation analysis was
taken from coronary arter bypass surgery with cardiopulmonary bypass,
postoperative CK and cTn-I levels was significant.
Consequently, CT-1's postoperative values significantly increased
when compared to preoperative values both of groups. CT-1 can be used to
indicate myocardial damage by correlation positively with postoperative CK,
CKMB and cTn-I so, it was showed that CT-1 can be used for alternative
biomaker.

Keywords: cardiotropin-1, coronary artery disease, myocardial damage.