Pediatrik hastalarda kardiyopulmoner bypass'da kullanılan histidin triptofan ketoglutarat kardiyoplejisi ve diğer kardiyoplejilerin postop dönemde ejeksiyon fraksiyonuna etkisi pediyatrik
Effects of histidin triptophan ketogluterad and othercardioplegis used during cardiopulmonary bypass onpostoperative ejection fraction in pediatric patients
Yazar: ALPER SAVAŞ
Danışman: PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Sağlık Eğitimi = Health Education
Dizin: Ekstrakorporeal dolaşım = Extracorporeal circulation ; Histidin = Histidine ; Kalp durdurulması = Heart arrest-induced ; Kardiyoplejik solüsyonlar = Cardioplegic solutions ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Miyokard = Myocardium ; Triptofan = Tryptophan ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Açık kalp ameliyatlarında, kalbin bir süre durdurulması gerekmektedir.Kalbin durdurulmasından sonra vücuda oksijene kanı pompalamak ve miyositlerin canlılığını korumak gereklidir.Miyokardın canlılığını korumasını sağlayıp kross-klemp kaldırıldıktan sonra normal fonksiyonuna geçmesi için açık kalp ameliyatlarında kardiyopleji,hipotermi ve hemodilüsyon gibi işlemler geliştirilmiştir.Ejeksiyon fraksiyonu, sistolik volümün diyastol sonu volüme oranlanmasıyla elde edilir.Sol ventrikülün pompa fonksiyonunu gösteren bir değişkendir.Normalde insanlarda %67+/-8 dir.EF sıklıkla ekokardiyografik olarak ölçülür ve kardiyovasküler cerrahide operasyon öncesi, operasyon dönemi ve sonrası strateji belirleme açısından önemli bir rolü vardır.Bu çalışmamızda en sık kullanılan iki farklı kardiyopleji yönteminin kan ve histidine triptofan glutarat kardiyoplejileri preoperatif ve postoperatif ejeksiyon fraksiyonlarını karşılaştırarak pediyatrik hastalar üzerinden değerlendirdik.Bu çalışmaya kan kardiyoplejisi kullanılan 20 hasta (grup 1) ve histidin triptofan glutamat kullanılan 20 hasta (grup 2) olmak üzere toplam 40 hasta dahil edildi.Hastalarda rutinde kontrol edilen operasyon öncesi ve operasyon sonrası EF değerleri retrospektif olarak değerlendirildi.Elde edilen veriler karşılaştırıldı ve istatiksel olarak değerlendirildi.Grup içi karşılaştırmalarda kan kardiyoplejisi uygulanan hastalarda istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur(p<0,005).Histidin triptofan glutamat kardiyoplejisi uygulanan hastalarda ise istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0,05).Gruplar arası yapılan analizlerde istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (pz0,05).Sonuç olarak bizim yaptığımız çalışmada histidin triptofan ketoglutarat kardiyoplejisi miyokardı korumak için uygulanan olumlu bir stratejidir.
Anahtar Kelimeler:Ekstra Korporeal Dolaşım,Kardiyopulmoner Bypass,Miyokard Koruma,Ejeksiyon Fraksiyonu Kan Kardiyoplejisi,Histidin Triptofan Ketoglutarat Kardiyopleji.

Abstract:
Ther Cardiac arrest can benecessary during open heart surgery.After cardiac arrest body perfusion with oxygenated blood and viability preservation of myocytes is obligatory.To preserve myocardial viability and function after cross clamp period cardioplegia, hypothermia and hemodilution methods were developped.Ejection fraction(EF) is calculated from a propotion between systolic and end diastolic volüme and is a monitorisation method for left ventricle pump function.Normal value of EF is%67+/-8. EF is calculated generally by echocardiography and is crucial for planning preoperative,peroperative and postoperative management in cardiovascular surgery.
In this study we evaluated two most frequentlyused cardioplegy types (blood and histidin triptohan ketogluterad) by comparing pre and postoperative ejection fraction in pediatric patients.Forty patients in total with 20 patients with histidin triptophan ketogluterad cardioplegia (group1) and 20 patietns with histidin triptophan ketogluterad cardioplegia (group2) was included in this study.Ejection fractions measured during routine pre and postoperative echocardiography were retrospectiely evaluated.All data were compared and results were evaluated statistically.In-group comparison statistically significant difference was observed in blood cardioplegia group (p<0,05) unlike from histidin triptophan ketogluterad group (p>0,05).Between group analyses statistically significant difference was detected (p<0,05).
As a conclusion;in our study histidin triptophan ketogluterad cardioplegy method was found as a good method for myocardial preservation.