Oral patojenlerin letal fotosensitizasyonu
Lethal photosensitization of oral pathogens
Yazar: ÖZGÜR YILDIRIM TORUN
Danışman: PROF.DR. FATMA FERDA TUNÇKANAT
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry ; Fizik ve Fizik Mühendisliği = Physics and Physics Engineering ; Mikrobiyoloji = Microbiology

Özet:
Gram negatifanaerop bakteriler arasında yer alan Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia,Tannerella forsythensis, Fusobacterium nucleatum ve kapnofilik Actinobacillusactinomycetemcomitans periodontal hastalıkların önemli bakteriyel etkenlerindendir.Periodontit, subgingival dis yüzeylerinde olusan biyofilm içerisinde bulunan bakterilerinmeydana getirdigi, inflamatuvar bir hastalıktır. Geleneksel mekanik tedavi yöntemleri ilesubgingival bölgedeki periodontopatojenlerin sayısı geçici olarak azaltılabilmektedir.Mekanik tedaviye ek olarak çogu zaman lokal ve sistemik antimikrobiyal tedavi deuygulanmaktadır. Ancak kullanılan antibiyotiklere artan oranlarda direnç gelismesi veözellikle sistemik kullanımda istenmeyen yan etkilerin ortaya çıkması, alternatif tedaviyaklasımlarını gündeme getirmistir. Bunlardan bir tanesi lokalize enfeksiyonlardakullanılabilirligi gösterilen fotodinamik terapi'dir (FDT). FDT, fotosensitizör bir ajanvarlıgında uygun dalga boyunda ve dozunda bir ısık uygulanmasıyla meydana gelen reaktifoksijen türleri ile hedef hücrelerin eradike edilmesi olarak tanımlanabilir. Bu çalısmada,FDT'nin önemli periodontal patojenlerden P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythensis, F.nucleatum ve A. actinomycetemcomitans, üzerine optimum etkinligi arastırılmaktadır. Buamaçla kronik periodontit hastalarından alınan subgingival plak örnekleriden izole edilen herbakteriye ait beser klinik izolata, fotosensitizör olarak 10 ?g/ml, 25 ?g/ml, 50 ?g/ml, 100?g/ml Toluidine Blue O (TBO) varlıgında LED ısık kaynagı ile 31.7 J/cm2 ısık dozuuygulanmıstır. Tüm TBO konsantrasyonlarında 31.7 J/cm2 ısık dozu ile canlı bakteri sayısında5 log azalma saglanmıstır. Sonuçlar, bu çalısmada belirlenen in-vitro parametrelerin, ilerideplanlanacak in-vivo çalısmalarda kullanılabilirligini göstermektedir.

Abstract:
Gram negativeanaerobic bacteria such as Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tanerellaforsythensis, Fusobacterium nucleatum and capnophylic Actinobacillusactinomycetemcomitans are important bacterial agents in periodontal diseases. Periodontitis isan inflammatory disease induced by a number of bacteria exist in plaque biofilm located atsubgingival area. Conventional mechanical debridement can achive a temporary decrease inthe subgingival levels of pathogens. In most of the cases, combination of mechanicaltreatment with local or systemic antibiotics may be required. The problems in the antibiotictreatment such as emergence of resistance and the side effects of these drugs give way tosearch for new antimicrobial treatment approaches. One of the alternatives is photodynamictherapy (PDT) which has been introduced to modern medicine as an alternative treatment oflocalized infections. PDT can be defined as eradication of target cells by reactive oxygenspecies produced by means of a photosensitizing agent and light of an appropriatewavelength. In this study, optimum antibacterial efficiency of PDT on clinical isolates of P.gingivalis, P. intermedia, T. forsythensis, F. nucleatum and A. actinomycetemcomitans hasbeen investigated. Five clinical isolates of each bacteria, isolated from subgingival plaquesamples of chronic periodontitis patients were exposed to LED light with a fluence of 31.7J/cm2 in the presence of 10 ?g/ml, 25 ?g/ml, 50 ?g/ml, 100 ?g/ml of Toluidine Blue O (TBO)used as a photosensitizer. Treatment with a 31.7 J/cm2 light dose achieved 5 logs decreasein viable cell count at all TBO concentrations. The results show that in-vitro parametersdetermined in this study may be used in future in-vivo trials.