Serbest Doku Aktarımı ile Yapılan Baş ve Boyun Bölgesi Rekonstrüksiyonlarında Başarıya Etki Eden Faktörler
Factors affecting success in head and neck region reconstructions performed with free tissue transfer
Yazar: GALİP GENCAY ÜSTÜN
Danışman: PROF. DR. HAKAN UZUN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Cerrahi flepler = Surgical flaps

Özet:
Serbest doku aktarımı ile baş ve boyun bölgesi rekonstrüksiyonlarında literatürde bildirilen yüksek başarı oranlarına rağmen, flep kaybı hala karşılaşılabilen bir sorundur. Flep kaybı oranını daha da düşürebilmek, başarısızlığa etki eden faktörlerin anlaşılması ile mümkün olabilecektir. Bu çalışma, baş ve boyun bölgesi rekonstrüksiyonlarında flep revizyonu ve sağ kalımını etkileyen faktörleri kapsamlı bir şekilde değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Çalışmaya, baş ve boyun bölgesinde doku defekti olan ve serbest flep kullanılarak rekonstrüksiyon yapılan hastalar dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, sigara içme durumu, eşlik eden hastalıkları, defektin yeri ve etiyolojisi, rekonstrüksiyonda kullanılan flep tipi, seçilen alıcı arter ve ven, revizyon gerekme durumu ve flep sağ kalımı ile ilgili veriler toplandı. Bu değişkenler ile hem flep başarısı hem de revizyon oranları arasındaki ilişki incelendi. Yaş, cinsiyet, flep tipi, sigara içme durumu, eşlik eden sistemik hastalıklar, alıcı arter/ven ve ven anastomozu sayısı gibi değişkenlerle arteriyel ve venöz anastomoz revizyon oranlarında veya flep sağ kalımında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar gözlenmemiştir. Yalnızca defekt etiyolojisine bağlı olarak arteriyel revizyon ve flep sağ kalımı oranının değiştiği gözlenmiştir. Malign etiyolojiye bağlı defektlerin rekonstrüksiyonunun daha yüksek başarı oranıyla gerçekleştirildiği görülmüştür. Baş ve boyun bölgesi rekonstrüksiyonlarında perforatör tabanlı fleplerin ve konvansiyonel fleplerin benzer başarı oranlarıyla kullanılabildiği görülmüştür. Çalışma yaş, diabetes mellitus, hipertansiyon ve tütün kullanımı gibi hasta özelliklerinin serbest doku transferi için kontrendikasyon olmadığını ortaya koymaktadır. Son olarak, baş ve boyun bölgesindeki alıcı damarların seçimde esnek olunabileceği ve alıcı damar seçiminin flep başarısını önemli ölçüde etkilemediği görülmüştür.

Abstract:
Despite the high success rates reported in literature for head and neck reconstructions using free tissue transfer, flap loss remains a notable issue. Understanding the factors contributing to flap failure could further reduce these rates. This study aims to comprehensively evaluate the factors affecting flap revision and survival in head and neck reconstructions. Patients with tissue defects in the head and neck region who underwent reconstruction with free flaps were included in the study. Data were collected on age, gender, smoking status, comorbidities, defect location and etiology, type of flap used, recipient artery and vein selected, need for revision, and flap survival. The relationship between these variables and both flap success and revision rates were analyzed. No statistically significant differences were found in arterial and venous anastomotic revision rates or flap survival based on variables such as age, gender, flap type, smoking status, comorbid systemic diseases, number of recipient artery/vein, and vein anastomoses. However, the etiology of the defect influenced arterial revision rates and flap survival. Reconstruction of defects of malignant etiology showed a higher success rate. Both perforator-based and conventional flaps demonstrated similar success rates in head and neck reconstructions. The study reveals that patient characteristics such as age, diabetes mellitus, hypertension, and tobacco use are not contraindications for free tissue transfer. Finally, the choice of recipient vessels in the head and neck region does not significantly impact flap success, indicating flexibility in vessel selection.