Hipotiroidizmin metabolik sendrom prevalansı ve parametreleri üzerine etkileri
Effects of hypothyroidism on prevalence and parameters of metabolic syndrome
Yazar: SENCER GANİDAĞLI
Danışman: DOÇ. DR. ABDULLAH CANATAROĞLU
Sağlık Bakanlığı / Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Amaç: Hipotiroidizmin en önemli semptomlarından birisi kilo alımı veya kilo
verememedir. Kardiyovasküler sistem üzerinde yaygın olarak bradikardi ve ılımlı
diastolik hipertansiyona neden olur. Tiroid hormonu eksikliğinin glukoz ve insülin
metabolizması üzerine etkileri tartışmalıdır. Tiroid hormonları lipidlerin sentez,
metabolizma ve mobilizasyonunda önemli rol oynarlar. Amacımız hipotiroidizm ile
metabolik sendrom arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Subklinik hipotiroidili 100 hasta, aşikar hipotiroidili 100 hasta ve
tiroid fonksiyonları normal 200 sağlıklı birey olmak üzere toplam 400 olgu çalışmaya
alındı. Hastalarda metabolik sendrom tanısı için NCEP-ATP III tanı kriterleri kullanıldı.
Bulgular: Subklinik, aşikar ve kontrol grubu hastalarında vücut kitle indeksi açısından
istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0,114). Bel çevresi ortalaması açısından
hipotiroidisi olan grupta bel çevresi ortalama değeri kontrol grubuna göre istatistiksel
olarak anlamlı derecede fazla saptandı (p=0,001). Kontrol grubundaki metabolik
sendromlu hastaların HOMA indeksleri ile aşikar hipotiroidili hastalar arasındaki fark
istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,008). Subklinik hipotiroidili hastalar ile aşikar
hipotiroidili hastalar arasındaki fark da istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0,014).
Subklinik hipotiroidi, aşikar hipotiroidi ve kontrol grubundaki hastalarda metabolik
sendrom varlığı sırasıyla %35, %44 ve %33 idi. Aşikar hipotiroidi grubunda metabolik
sendrom sıklığı hem subklinik hem de kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı
idi (p değerleri sırasıyla 0,016 ve 0,002). Hasta gruplarında metabolik sendromu
olanlarda bel çevresi subklinik hipotiroidili ve aşikar hipotiroidili grupta kontrol
grubuna göre anlamlı olarak fazla saptandı (p=0,001). Diğer parametreler (Açlık plazma
glukozu yüksekliği, Hipertansiyon, Trigliserid yüksekliği, HDL düşüklüğü) açısından
istatistiksel fark saptanmadı.
Sonuç: Hipotiroidili hastalarda metobolik sendrom sıklığındakı artış anlamlıdır.
Metabolik sendromu olan bireyler hipotiroidi açısından incelenmelidir

Abstract:
Background: Weight gain and unable to loosing is one of the most important
symptoms of hypothyroidism. It usually causes bradicardia and mild diastolic
hypertension on cardiovascular system. The effects of thyroid hormon deficiency on
glucose and insulin metabolism is controversial. Thyroid hormones play important roles
in synthesis, metabolism and mobilization of lipids. We aimed to investigate the relation
between hypothyroidism and metabolic syndrome.
Methods: A total of 400 cases, 100 subclinic hypothyroidic, 100 evident
hypothyroidic and 200 with normal thyroid function tests were included in the study.
NCEP-ATP III diagnostic criteria were used to diagnose metabolic syndrome in
patients.
Results: There was no statistically significant difference between body mass
indexes of subclinic, evident and control groups (p=0.114). For mean waist
circumferences, the mean waist circumference of patients in the hypothyroidic group
was detected to be statistically significantly higher than that of controls (p=0.001).The
difference between the HOMA indexes of metabolic syndrome patients in the control
group and evident hypothyroidic patients was statistically significant (p=0.008). The
difference between subclinic hypothyroidic and evident hypothyroidic patients was also
statistically significant (p=0.014). The metabolic syndrome frequency in subclinic
hypothyrodic, evident hypothyroidic and control groups were 35%, 44% and 33%,
respectively. The metabolic syndrome frequency in the evident hypothyroidic group
was statistically significantly higher than that of both subclinic hypothyroidc and
control groups (p=0.016 and 0.002, respectively). Among metabolic syndrome patients,
the waist circumferences were signifiantly higher in subclinic and evident hypothyroidic
patients than in control group (p=0.001). There was no significant statistical difference
for other parameters (high fasting plasma glucose, hypertension, high triglycerid levels
and low HDL cholesterol).
Conclusions: The increase in metabolic syndrome frequency among
hypothyroidic patients is significant. Therefore, metabolic syndrome subjects should be
investigated for hypothyroidism.