Süt dişi erken mine lezyonlarının tedavisinde kullanılan farklı remineralizasyon ajanlarının etkinliklerinin değerlendirilmesi
The effects of different remineralization agents on early enamel lesions of primary teeth
Yazar: HÜSNİYE GÜMÜŞ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA AYDINBELGE ; PROF. DR. HAYRİYE SÖNMEZ
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Arjinin = Arginine ; Diş remineralizasyonu = Tooth remineralization ; Diş çürükleri = Dental caries ; Diş çürütücü ajanlar = Cariogenic agents ; Mikroskopi = Microscopy ; Mine = Enamel ; Süt dişleri = Tooth deciduous ; Çocuklar = Children

Özet:
Erken çocukluk çağı çürükleri (EÇÇ), bebek ve küçük çocukları ve dolaylı olarak ebeveynlerini etkileyen şiddetli diş çürüklerinin özel bir biçimidir. Erken çocukluk çağı çürüklerinin başlangıç aşamasında tedavi edilmesi veya oluşmasının önlenmesi oldukça önemlidir. Çalışmamızda kalsiyum fosfat içerikli Teethmate hassasiyet giderici, kazein fosfo peptit amorf kalsiyum fosfat (CPP-ACP) ve %8 arjinin içerikli patların başlangıç mine çürük lezyonları üzerindeki remineralizasyon etkisi değerlendirilmiştir.  
Çalışmamızda çalışma gruplarını Grup C: CPP-ACP patı; Grup CF: 900 ppm flor içerikli CPP-ACP+F patı; Grup T: Teethmate hassasiyet giderici ajan; Grup A: %8 arjinin içerikli pat; Grup K-: deiyonize su-negatif kontrol; Grup K+: 500 ppm NaF-pozitif kontrol oluşturmaktadır. Kullanılan ajanların örnekler üzerindeki remineralizasyon etkisi mikrosertik, kantitatif ışık etkili floresan (KIF) yöntemi, atomik kuvvet mikroskobu (atomic force microscope) (AFM) ve taramalı elektron mikroskobu (SEM) ile değerlendirilmiştir.
C, CF, T ve A gruplarının mikrosertliği artırma yüzde değerleri K- grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede üstün iken (p<0,001); K+ grubu ile istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmemiştir (p>0,05). KIF değerlendirmesinde ise demineralize mine yüzeyine uygulanan tedavi ajanlarının floresan kaybını istatistiksel olarak anlamlı derecede azalttığı görülmüştür (p<0,001). Yüzey pürüzlülüğü değerlendirilmesinde C ve CF gruplarının ortalama yüzey pürüzlülüğü değeri K+ grubu ile benzer bulunurken (p=0,190); A ve T gruplarının ortalama yüzey pürüzlülüğü değeri K+ grubundan anlamlı derecede fazla olduğu görülmüştür (p<0,001). Ayrıca SEM ve AFM analizinde elde edilen görüntülerde tedavi gruplarında uygulanan ajanların mine yüzeyi morfolojisi üzerindeki etkilerinin K- grubundan farklılık gösterdiği izlenmiştir.
Teethmate hassasiyet giderici ajan, CPP-ACP, CPP-ACP+F ve arjinin içerikli diş macunlarının süt dişlerinde başlangıç mine çürük lezyonlarının remineralizasyonunda etkili ajanlar oldukları ve floridlere alternatif olarak kullanılabilecekleri değerlendirilmiştir.

Abstract:
Early childhood caries (ECC) is a special type of tooth decay that affects babies and children and therefore affects parents. In this in-vitro study, the remineralization effect of casein phospho-peptide amorf calcium phospate (CPP-ACP), teethmate desensitizer with the content calcium phosphate and pastes with 8% arginine on artificial early enamel lesions on deciduous teeth enamel samples. 
Enamel samples with artificial early caries lesions were randomly divided into 6 groups. Group C: CPP-ACP paste; Group CP: CPP-ACP+F paste with 900 ppm flour; Grup T: Teethmate Desensitizer; Group A: paste with 8% arginine; Group K-: deionized water as negative control; Group K+: 500 ppm NaF as positive control. The effect of remineralization on samples of agents used the Microhardness, quantitative light-induced florescence (QLF), atomic force microscope (AFM) and scanning electron microscope (SEM) analyzes.
Increasing percentage values of the microhardness at groups C, CF, T and A were significantly better than group K- (p<0,001), whereas there is no statistically significant difference with group K+ (p>0,05). QLF results show that agents applied on demineralized enamel surface decreased the florescent loss statistically significantly (p<0,001). Florescent loss in deionized water group decreased only a little and this was not statistically significant. The effect of groups C, CF, T and A on florescent loss was significantly higher when compared with negative control group (p<0,05). The average surface roughness values of C and CF groups were similar with K+ group in AFM analyze (p=0,190) whereas average surface roughness values of A and T groups were significantly higher than K+ group (p<0,001). Furthermore, SEM and AFM analyzes showed that effects of agents applied in treatment groups on enamel surface morphology were different than K- group.
Pastes containing CPP-ACP, CPP-ACP+F, Arginine and Teethmate Desensitizer are efficient agents for remineralization of ECC lesions and they may be alternative agents to fluoride.