Şişman çocuklarda caveolin ve adiponektin düzeylerinin, şişmanlık, insulin direnci ve ateroskleroz ile olan ilişkisinin araştırılması
Research of relationship between caveolin and adiponectin levels with the obesity, insulin resistance and atherosclerosis among obese children
Yazar: HAYDAR ERSOY
Danışman: PROF. DR. KENAN SAĞLAM
GATA / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Adiponektin = Adiponectin ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Kaveola = Caveolae ; Kaveolin = Caveolin ; Obezite = Obesity ; Çocuklar = Children ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
ÖZETTbp.Kd.Yzb. Haydar ERSOY, ``Şişman çocuklarda caveolin ve adiponektin düzeylerinin, şişmanlık, insulin direnci ve ateroskleroz ile olan ilişkisinin araştırılması? GATA Askeri Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Tıpta Uzmanlık Tezi, Ankara, 2010.Giriş ve Amaç: Şişmanlık, kalori alımı ile kullanımı arasındaki dengesizlik sonucu vücutta aşırı yağ depolanması ile ortaya çıkan, fiziksel ve ruhsal sorunlara neden olabilen çok faktörlü bir enerji metabolizması bozukluğudur. Caveolinlerin vücut ağırlığı ve insülin direnci düzenlenmesinde, veziküler trafik, kolesterol homeostazisi ve sinyal iletimi gibi çeşitli, hücresel süreçlerde rol aldığı ortaya çıkmıştır. Amacımız şişmanlarda seviyesi azalan Adiponektin ile Caveolin-1'in hasta ve kontrol grubundaki seviyelerini tespit etmek; şişman çocuklarda HOMA(IR), Adiponektin ve Caveolin-1 düzeylerinin, şişmanlık, insulin direnci ve ateroskleroz ile olan ilişkisini araştırmaktır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya rastgele seçilen 6-16 yaşları arasında VKİsss ?2,00 olan 60 şişman hasta; 40 sağlıklı kontrol grubu alındı. Her iki grubun ağırlık, boy, vücut kitle indeksi (VKİ) ve biyokimyasal parametrelerine bakıldı. Takipler 0. ve 6. ayda VKİ, VKİsss, Eliza yöntemi kullanılarak Adiponektin ve Caveolin değerlerine bakıldı. Veriler SPSS-15 paket programına aktarılarak istatistiksel analiz yapıldı.Bulgular: Çalışmaya 60 şişman çocuk hasta ile 40 sağlam çocuk kontrol grubu olarak alındı. Çalışmaya alınan hasta grubunun yaşları 11,22 ± 2,61 iken; kontrol grubunun yaşları ise 11,38 ± 2,30 arasında idi. Şişmanlarda kontrol grubuna göre, VKİsss yüksek (p<0,001); HOMA(IR) yüksek (p<0,001); Adiponektin'i düşük (p<0,001) bulduk ve istatistiksel olarak anlamlı idi. İnsülin direnci olan şişmanlarda Caveolin-1 düzeylerini kontrol grubuna göre düşük (p=0,071), direnci olmayan şişmanlarda ise kontrol grubuna göre fark olmadığını tespit ettik (p=0,969). 6 aylık diyet ve egzersiz sonrası kilo veren VKİsss değerlerinde (0,05) düşme gösteren hastalarımızda, HOMA değerleri azalmış (p=0,005), Adiponektin değerleri artmış (p=0,002) olarak saptadık.Şişman çocuklarda kontrol grubuna göre ALT düzeyi yüksek (p=0,001), GGT düzeyleri yüksek (p<0,001), HDL düzeyi daha düşük (p=0,002), trigliserid düzeyi daha yüksek (p=0,064) bulduk. Şişmanlarda hipertansiyon tespit ettik (p<0,001). Carotis intima media kalınlıklarında solda ve ortalama sonuçlarda şişmanlarda istatistiki anlamlı kalın olarak tespit ettik. (p=0,021 p=0,027)Sonuç: Şişmanlarda Adiponektin değerlerinin azaldığını, kilo verilmesi ile tekrar yükseldiğini literatürle uyumlu olarak kendi çalışmamızda da gördük. İnsülin direnci olan şişmanlarda direnci olmayan şişmanlara ve kontrol grubuna göre caveolin değerleri istatistiki anlama yakın düşük bulduk. Caveolinle ilgili insan çalışmalarının artırılması gerektiği ve hem sağlam hemde hasta gruplarında normal serum seviye araştırmalarının devam etmesi gerektiğini düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Şişmanlık, Adiponektin, Caveola, Caveolin

Abstract:
ABSCTRACT AND KEY WORDSCpt. MD. Haydar ERSOY, `?Research of relationship between caveolin and adiponectin levels with the obesity, insulin resistance and atherosclerosis among obese children??. Gulhane Medical Faculty, Department of Family Medicine, Dissertation-Specialization in Medicine, Ankara, 2010.Introduction and Aim:Obesity is a multifactorial energy metabolism disorder which is occured as an excessive fat deposition caused by imbalance between caloric intake-caloric use and could cause physical and psychological problems. The role of caveolins in regulation of body weight and insulin resistance and cellular processes such as vesicular traffic, cholesterol homeostasis and signal transduction has emerged. Our aim, in patient and control groups, is to detect the level of Adiponectin and Caveolin-1 decreasing in obese people and to research in obese children the relationship between HOMA(IR), Adiponectin and Caveolin-1 levels with obesity, insulin resistance and atherosclerosis.Material and Methods:Randomly selected 60 obese patients between the ages of 6?16 and VKIsss?2,00; 40 healthy control subjects enrolled in the study. Weight, height, body mass index(BMI) and biochemical parameters were examined in both groups. BMI, BMIsds, Adiponectin and Caveolin levels measured by Elisa method were evaluated at 0 and 6 months follow-up. The data by transferring SPSS-15 statistical package program were analyzed.Results:60 obese children as a patient group and 40 healthy children as a control group were enrolled in the study. The mean age was 11,22 ± 2,61 among patient group and 11,38 ± 2,30 among control group. Comparing the obese patients with control group, BMIsds was higher (p<0,001), HOMA(IR) was higher (p<0,001); Adiponektin was lower (p<0,001) and this circumstance was statistically significant. Comparing the obese patients who have insulin rezistance with control group, level of Caveolin-1 was lower (p=0,071) and patients who have not insulin rezistance with control group, there was no difference (p=0,969). It?s assigned among the patients whose value of BMIsds decreasing after 6 month diet and exercise program; value of HOMA was lower (p=0,005), Adiponectin was higher (p=0,002), when compared in each other.Comparing the obese children with control group, level of ALT was higher (p=0,001),GGT was higher (p<0,001); HDL was lower (p=0,002), triglycerid was higher(p=0,064). Hypertension was determined among obese patients (p<0,001). The Left Carotis intima media thickness and mean results was evaluated thicker found statistically significant in obese patients (p=0,021 p=0,027).Conclusion:We confirmed in obese patients the level of adiponectin decreases and increases again with weight loss. Our results were convenient with the previous studies. Comparing the obese patients who have insulin rezistance with patients who have not insulin rezistance and control group the level of Caveolin-1 was lower, though it?s not statistically significant. We think that more human studies related with caveolin are required and the research of measuring normal serum levels should be continued among both healthy subjects and patient groups.Key Words: Obesity, Adiponectin, Caveola, Caveolin