Spastik serebral palsi'li çocuklarda üst ekstremitenin hareket kalitesi ve performansı ile gövde kontrolü arasındaki ilişkinin incelenmesi
The investigation of the relationship between the motion quality and performance of the upper extremity and control of the trunk in children with spastic cerebral palsy
Yazar: UFUK DOĞAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE NERİMAN NARİN
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Gövde kontrolü = Trunk control ; Hareket = Movement ; Kas spastisitesi = Muscle spasticity ; Performans = Performance ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children ; Üst ekstremite = Upper extremity ; Üst ekstremite = Upper extremity

Özet:
Amaç: Bu çalışma, spastik Serebral Palsi (SP)'li çocuklarda gövde kontrol durumu ile üst ekstremite hareket kalitesi ve performansı arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla yapıldı. Gereç ve Yöntem: Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (KMFSS)'ne göre seviyesi I-III arasında olan, 5-17 yaş aralığındaki, 42 spastik SP'li çocuk çalışma grubuna ve herhangi bir mental-motor problemi olmayan 20 çocuk ise kontrol grubuna dahil edildi. Çalışmaya katılan toplam 62 çocuğun sosyodemografik özellikleri ve genel sağlık bilgileri değerlendirme formuna kaydedildi. Genel motor bozukluk seviyeleri "Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi" (KMFSS)'yle, günlük yaşamdaki bağımsızlık düzeyleri "Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği" (WeeFIM)'yle, üst ekstremite normal eklem hareket açıklığı universal gonyometreyle, üst ekstremite tonus durumu "Modifiye Tardieu Skalası" (MTS)'yla, gövde kontrolü "Gövde Kontrol Ölçüm Skalası" (GKÖS)'yla, üst ekstremite fonksiyonları ise "El Becerileri Sınıflandırma Sistemi" (EBSS), "ABILHAND – Kids Elle İlgili Yetenek Ölçeği", "Kutu ve Blok Testi" (KBT), "Dokuz Delik Tahta Testi" (DDTT) ve "Pembe Kule Süreli Performans Testi" (PKSPT)' yle değerlendirildi. Bulgular: Değerlendirmeler sonucunda çalışma grubunda, GKÖS skoru ile ABILHAND–Kids (r= -0.552), Kutu-Blok Testi (r= 0.396, 0.529), Dokuz Delik Tahta Testi (r= -0.358,   -0.629) skorları arasında ilişki saptandı (p<0.05). Kontrol grubunda ise GKÖS skoru ile ABILHAND–Kids (r=-0.514) ve Kutu-Blok Testi (r=0.465, 0.514) skorları arasında ilişki saptandı (p<0.05). Çalışma ve kontrol grubunun GKÖS skorları, ABILHAND–Kids, Kutu-Blok Testi, Dokuz Delik Tahta Testi ve Pembe Kule Süreli Performans Testi skorları arasında fark bulundu (p<0.001).					Sonuç: Çalışmamızın sonuçları doğrultusunda, SP'li çocuklarda sıklıkla yetersizliği görülen ve günlük yaşam aktivitelerini önemli derecede etkileyen gövde kontrolünün üst ekstremitenin hareket kalitesi ve performansında önemli derecede etkili bir role sahip olduğunu söylemek mümkündür.

Abstract:
Purpose: This study was carried out to investigate the relationship between trunk control and quality of motion and performance of the upper extremity in children with spastic Cerebral Palsy (CP). Material and method: Fourty two children with spastic cerebral palsy, ages between 5 to 17 years, who were in the I-III level according to the Gross Motor Functional Classification System (GMFCS) were included in the study group and twenty children without any mental-motor disorders were included to the control group. Sociodemographic characteristics and general health information of 62 children were recorded in the "evaluation form". General motor impairment status was evaluated by "Gross Motor Function Classification System". Independence levels in daily life evaluated with "Functional Independence Measurement" (WeeFIM). Upper extremity range of motion was evaluated by "universal goniometer". Upper extremity tonus status was evaluated by "Modified Tardieu Scale" (MTS). Trunk control was evaluated with "Trunk Control Measurement Scale" (TCMS) and upper extremity functions were evaluates by using the "Manual Ability Classification System" (MACS), "ABILHAND-Kids", "Box and Block Test", "Nine Hole Peg Test", Pink Tower Duration Performance Test". Result: As a result of the study, a significant relation was found between the TCMS score and ABILHAND-Kids (r= -0.552), Box-Block Test (r= 0.396, 0.529), and Nine Hole Peg Test (r= -0.358, -0.629) scores in the study group (p <0.05). In the control group, there was a significant relationship between the TCMS score and ABILHAND-Kids (r=-0.514)  and Box-Block Test scores (r=0.465, 0.514) (p <0.05). There was a significant difference between the study and control group scores of TCMS, ABILHAND-Kids, Box-Block Test, Nine-Hole Peg Test and Pink Tower Duration Performance Test (p <0.001). Conclusion: According to the results of our study, it is possible to say that trunk control, which is frequently seen in children with CP and significantly affects the activities of daily life has a significant role in the quality and performance of the upper extremity.