Yoğun bakım ünitesinde uygulanan kan ve kan ürünleri transfüzyonlarının incelenmesi
Investigation of transfusions of blood and blood products transfused in intensive care unit
Yazar: MURAT AKCİVAN
Danışman: PROF. DR. OKTAY DEMİRKIRAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Çalışmamızda yoğun bakım ünitesinde uygulanan kan ve kan ürünleri transfüzyonlarının epidemiyolojisini incelemeyi amaçladık. Transfüzyon, yoğun bakımda oldukça sık kullanılan tedavilerdendir. Bu nedenle transfüzyon epidemiyolojisi, transfüzyon reaksiyonları, bunların hasta mortalite ve morbiditesine etkisinin bilinmesi önem taşımaktadır. 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Yoğun Bakım Ünitesi'nde 01/01/2013-31/12/2017 tarihleri arasında takip edilmiş hastalarda kan ürünü transfüzyon geçmişini retrospektif olarak incelendik. Her transfüzyon uygulamasını bir veri olarak değerlendirdik ve uygulamaya ait transfüzyon öncesi ve sonrası laboratuvar verileri, hastaların demografik bilgileri, yoğun bakım yatış tanılarını, yandaş hastalıklarını inceledik. Aynı zamanda çalışma süresince yoğun bakıma yatan, transfüzyon yapılan hasta sayısı ve uygulanan transfüzyon miktarı kaydedildi. 
İncelediğimiz dönemde 284 hastaya transfüzyon yapılmış ve 2188 transfüzyon verisi elde edilmiştir. En sık yatış tanıları solunum yetersizliği ve sepsistir. Beş yıllık süre içerisinde transfüze edilen hastaların oranı %73,9'dan %36,67'e inmiştir. Transfüzyon öncesi hemoglobin eşik değeri 8,34 g/dl'den 7.91 g/dl'ye inmiştir. Toplamda 148 transfüzyon reaksiyonu görülmüştür, en sık febril non-hemolitik reaksiyon gelişmiştir. En sık transfüze edilen ürün eritrosit süspansiyonudur. Transfüzyon reaksiyonlarının erkeklerde ve 65 yaşın altında sınırda daha fazla görülmüştür (sırasıyla p=0,44 ve p=0,021). Transfüzyon reaksiyonlarının acil transfüzyon uygulamalarında daha sık olduğu görülmüştür (p<0,01).  APACHE II skoru <20 olan hastaların transfüzyon sayılarının daha az olduğu görülmüştür (p<0,01). Hematolojik malignitesi olan hastaların transfüzyon gereksiniminin fazla olduğu görülmüştür (p<0,01). Transfüzyon yapılan hastalarda transfüzyon sayısı arttıkça mortalite artmıştır (p<0,01). 
Transfüzyon, yaşamsal önem taşıyan ancak ciddi mortalite ve morbidite riski olan bir tedavidir. Restriktif transfüzyon uygulamalarının olumlu sonuçları mevcuttur. Ancak yoğun bakım gibi özel hasta gruplarında transfüzyon uygulamalarıyla ilgili ayrıntılı verilere gereksinim vardır.

Abstract:
In this study, we aimed to investigate the epidemiology of blood and blood products transfusions in the intensive care unit. Transfusion is one of the most frequently used treatments in intensive care. Therefore, it's important to know the transfusion epidemiology, transfusion reactions and their effects on patient mortality and morbidity.
We retrospectively reviewed the history of blood product transfusion in patients who were followed in the Emergency Intensive Care Unit of Cerrahpaşa Medical Faculty between 01/01 / 2013-31 / 12/2017. We evaluated each transfusion application as a data and we evaluated the data before and after transfusion of the patient, the demographic information of the patients, the diagnosis of intensive care hospitalization and comorbidities. Also, the number of transfusions and the amount of transfusions were recorded. Simultaneously, how many patients were admitted to the intensive care unit and how many transfusions were performed totally, and how many transfusions were administered to each patient datas were collected.
Transfusion was performed in 284 patients and 2188 transfusion data were obtained. The most common diagnosis is respiratory failure and sepsis. The rate of patients transfused in the five-year period decreased from 73.9% to 36.67%. The hemoglobin threshold before transfusion decreased from 8,34 g / dl to 7,91 g / dl. Totally 148 transfusion reactions were observed, with the most frequent occurrence of febrile non-hemolytic reactions. The most common transfused product is erythrocyte suspension. Transfusion reactions were more common in males and under 65 years of age (p = 0,44, p = 0,021, respectively). Transfusion reactions were found to be more frequent in emergency transfusion applications (p <0.01). Patients with an APACHE II score of <20 had fewer transfusions (p <0.01). Patients with hematological malignancy had a higher need for transfusion (p <0.01). As the number of transfusions increased, mortality increased in patients undergoing transfusion (p <0.01). 
Transfusion has serious risk of mortality and morbidity. Restrictive transfusion practices have positive results. However, detailed data on transfusion applications are needed in special patient groups such as intensive care.