Acil servise başvuran geriatrik kritik hastada yatak başı ultrasonografinin klinik karara etkisi
The effect of bedside ultrasonography on clinical decision in the critically geriatric patient admitted to the emergency department
Yazar: ERTUĞRUL AK
Danışman: PROF. DR. BAŞAR CANDER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Geriatri = Geriatrics ; Kritik hastalık = Critical illness ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç:
	Yatak başı ultrasonografi (YBUS) uygulaması geriatrik kritik hastaların değerlendirilmesinde kısa sürede tanı koymak, diğer mortalitesi yüksek tanıları ekarte etmek ve tedaviye kısa süre içinde başlamak için acil tıp hekimlerinin vazgeçilmezi haline gelmiştir. Çalışmamızda, travma olmaksızın acil servise başvuran geriatrik ve kritik hastalara yapılan yatak başı ultrasonografi uygulamasının tanı, tetkik ve tedavi üzerinde etkisini araştırdık.

Gereç ve Yöntem:
Klinik prospektif ve tek merkezli olan bu çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp kliniğinde, 15 Şubat 2021 ve 15 Temmuz 2021 tarihleri arasında yapılmıştır. Acil servis triyaj bölümüne başvuran 65 yaş ve üzerindeki hastaların vital bulguları değerlendirildi. Sistolik Tansiyon<100 mmHg, GKS<15, solunum sayısı ≥ 22 ve SPO2 ≤93 olan hastalar dahil edildi. Travma hastaları, gebe hastalar, kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan hastalar ve çalışmaya katılmak istemeyen hastalar çalışmadan dışlandı. YBUS öncesi ve sonrası hekim tarafından öngörülen tanı, tetkik ve tedavi planı ile bulgular işaretlendi. 
Bulgular:
Çalışmaya 79 hasta dahil edildi. Bu hastaların 48'i (%60,8) kadın, 31'i (%39,2) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 80 (en küçük 65, en büyük 96) idi. Çalışmaya katılan hastaların YBUS öncesi ön tanının nihai tanıyı öngörme gücü %54,5 (n=43), YBUS sonrası %93,7 (n=74) olarak sonuçlanmış ve bu durum istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). 
Sonuç:
Acil serviste geriatrik kritik hastalarda uygulanan yatak başı ultrasonografinin hekimin kısa zamanda doğru tanı oluşturması ve en uygun zamanda tedaviye başlaması için kullanacağı değerli bir tanı aracıdır.

Anahtar Kelimeler: Geriatrik hasta, kritik hasta, ultrasonografi

Abstract:
Aim:
	Bedside ultrasonography (BSUS) application has become indispensable for emergency medicine physicians in the evaluation of critically ill geriatric patients to make a diagnosis in a short time, to exclude other diagnoses with high mortality and to start treatment in a short time. In our study, we investigated the effect of bedside ultrasonography on diagnosis, examination and treatment of geriatric and critically ill patients admitted to the emergency department without trauma.

Materials and Methods:
This clinical prospective and single-center study was conducted at the Health Sciences University Istanbul Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital Emergency Medicine Department between February 15, 2021 and July 15, 2021. Vital signs of patients aged 65 and over who applied to the emergency triage department were evaluated. Patients with Systolic Blood Pressure<100 mmHg, GCS<15, respiratory rate ≥22, and SPO2 ≤93 were included. Trauma patients, pregnant patients, patients undergoing cardiopulmonary resuscitation, and patients who did not want to participate in the study were excluded from the study. The findings were marked with the diagnosis, examination and treatment plan prescribed by the physician before and after the bedside USG.



Results:
	79 patients were included in the study. Of these patients, 48 (60.8%) were female and 31 (39.2%) were male. The mean age of the patients was 80 (the youngest 65, the oldest 96). The predictive power of the pre-diagnosis for the final diagnosis of the patients participating in the study was 54.5% (n=43) and 93.7% (n=74) after the YBUS, which was statistically significant (p<0.001).

Conclusion:
	Bedside ultrasonography applied to critically ill geriatric patients in the emergency department is a valuable diagnostic tool that the physician will use to establish an accurate diagnosis in a short time and to initiate treatment at the most appropriate time.

Key Words: Critical patient, geriatric patient, ultrasonography