Akustı̇k travmaya bağlı oluşan ı̇şı̇tme kaybında sentetı̇k adrenokortı̇kotropı̇k hormon tedavisinin koruyuculuk etkisinin araştırılması
Investigating the protective effect of adrenocorticotropic hormon treatment against the acoustic trauma
Yazar: AHMET MUTLU
Danışman: PROF. DR. LEVENT NACİ ÖZLÜOĞLU
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Adrenokortikotropik hormon = Adrenocorticotropic hormone ; Gürültü = Noise ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Odyometri = Audiometry ; Odyometri-uyarılmış cevap = Audiometry-evoked response ; Uyarılmış potansiyeller-işitsel-beyin sapı = Evoked potentials-auditory-brain stem ; İşitme kaybı = Hearing loss ; İşitme kaybı-gürültüye bağlı = Hearing loss-noise induced

Özet:
Giriş
Adrenokortikotropik hormon (ACTH) hipofiz glandın ön lobunda üretilen polipeptid yapıda bir hormondur. En önemli etkisi, adrenal korteksten kortikosteroid hormonların (glukokortikoid-kortizon ve mineralokortikoid- aldosteron) salgılanmasını uyarmasıdır. Bu çalışmada sentetik ACTH analoglarının (Synacthen®) akustik travmaya maruz bırakılmış ratlardaki koruyuculuk etkisinin deksametazonun koruyuculuk etkisi ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod
Bu çalışma Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Deney Hayvanları Araştırma ve Uygulama Merkezinde (DA 16/47 proje nolu) etik kurul onayı alınarak yapılmıştır. 6 sıçandan oluşan 4 farklı grubun 10 kHz, 20 kHz, 32 kHz frekanslarında olmak üzere ABR ölçümleri yapılarak bazal işitme esikleri belirlendikten sonra gruplardan 3 tanesine 105 dB beyaz gürültü ile 12 saatlik akustik travma verilmiştir. Bütün hayvanların ölçümleri akustik travma sonrası tekrarlandıktan sonra 7 gün süreyle akustik travma alan bir gruba (n:6) deksametazon, bir gruba (n:6) sentetik ACTH analoğu, bir gruba (n:6) serum fizyolojik uygulanmıştır. Uygulama sonrası 7. ve 21 gün ABR ölçümleri tekrarlandı ve işitme eşikleri belirlendi. Elde edilen veriler verilerin dağılımına uygun olarak istatistiksel yöntemler ile değerlendirildi.
Bulgular
Kontrol grubu haricindeki bütün hayvanlar akustik travmadan benzer şekilde etkilenmiş bulundu. Steroid ve ACTH gruplarında serum fizyolojik verilen gruba göre 7. ve 21. günlerde yapılan ölçümlerinde bütün frekanslarda anlamlı olarak iyileşme izlenmiştir. Steroid ve ACTH grupları arasında yapılan karşılaştırmada anlamlı farklılık izlenmemiştir. Kontrol grubu haricindeki grupların işitme eşikleri bazal ölçümler ile aynı olmadıkları izlenmiştir. 
Sonuç
Akustik travmaya karşı sistemik ACTH analoglarının uygulamasının etkin olduğu izlenmiş olup, literatürde önerilen sistemik steroid etkinliğine benzer etki gösterdiği belirlenmiştir. ACTH analogları, insanlar ile yapılacak ileri araştırmalar sonucunda steroidlere alternatif bir tedavi yöntemi olabilir.

Abstract:
Introduction
Adrenocorticotropic hormon (ACTH) is polypeptid hormon which is secreted from anterior pituitary gland. The main aim of this hormone is to stimulate the secretation of corticosteroid hormones from the adrenal glands. In this study, we aimed to compare the protective effects of the ACTH and dexamethasone against the acoustic trauma (AT).
Material and Methods
This study is claimed in the Baskent University Medical Faculty animal lab under the local ethic statement (DA16/47). Hearing thresholds and wave latancies are detected for 3 different frequencies (10 20,32kHz) with auditory brainstem response test (ABR) in 4 groups which constituted with randomized selected 6 rats. 3 groups received AT (105dB white noise, 12hours) and all of the rats are assessed immediately for the threshold shifting. One group (n:6) received dexamethasone (2mg/kg/day im), one group (n:6) received ACTH (0,4mg/kg/day im), one group (n:6) received saline (0,2ml/day im) for seven days. ABR test were revised in 7th and 21th of AT.
Results
All of the groups (except the control group) were similarly effected from the AT. Steroid and ACTH groups show significantly better hearing outcomes than the saline group on 7th and 21st days after AT. The results between the steroid and ACTH analogs did not differ significantly. None of the related intervention groups reached the basal hearing thresholds. 
Conclusion
It is found in the study, both systemic steroids and ACTH analogs exert a therapeutic effect on AT. ACTH analogs may an alternative treatment for the systemic steroids after the further investments on human.