Spastik Serebral Palsi'li çocuklarda spastisiteyi değerlendirmede iki farklı klinik yöntemin gözlemci içi güvenirliğinin incelenmesi
Analysing inter observer reliability of two different clinical methods to assess spastisity in children with cerebral palsy
Yazar: AYŞE NUMANOĞLU
Danışman: PROF. DR. MİNTAZE KEREM GÜNEL
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Kas spastisitesi = Muscle spasticity ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children ; Ölçekler = Scales

Özet:
Bu çalışma spastik Serebral Palsi (SP)'li çocuklarda spastisiteyi değerlendirmede kullanılan iki farklı klinik yöntemin gözlemci içi güvenirliğini incelemek amacıyla yapılmıştır. Bu amaçla 37 Spastik SP'li olgunun dirsek fleksörleri, el bileği fleksörleri, kalça adduktorleri, hamstringler, gasroknemius ve soleus kasları spastisitenin şiddeti açısından Modifiye Ashworth Skalası (MAS) ve Modifiye Tardieu Skalası (MTS) ile değerlendirilmiştir. Çalışma kapsamında gözlemci içi güvenirliğin yanı sıra MAS ve MTS arasındaki ilişki ve her iki ölçüm yönteminin de KMFSS ile değerlendirilen motor fonksiyonel seviye ile aralarındaki ilişki de analiz edilmiştir. Çalışmanın sonucunda MAS'ın gözlemci içi güvenirliğinin tüm ölçümler için anlamlı olup (p<0.01), ?düşük? ve ?orta? uyum arasında değiştiği, MTS'nin gözlemci içi güvenirliğinin tüm ölçümler için anlamlı olup (p<0.01), ?orta?, ?iyi? ve ?çok iyi? uyum arasında değiştiği görülmüştür. MAS ve MTS arasındaki ilişki analiz edildiğinde genel olarak dirsek fleksörleri, kalça adduktorleri ve hamstringler için p<0,01 düzeyinde anlamlı ilişki saptanmıştır. MAS ve MTS'nin KMFSS ile olan ilişkisine bakıldığında ise iki testte de hamstring kasları ile KMFSS seviyesi arasında p<0,01 düzeyinde anlamlı ilişki bulunmuştur. Çalışma sonucunda spastik SP'li çocuklarda spastisiteyi değerlendirmede MTS için bulunan yüksek gözlemci içi güvenirliğin, MTS'nin klinik kullanımını arttıracağı görüşüyle birlikte, gözlemciler arası güvenirliğini de test edecek yeni çalışmalara ihtiyaç duyulduğu düşünülmektedir.Anahtar Kelimeler: Serebral Palsi, Spastisite, Modifiye Ashworth Skalası, Modifiye Tardieu Skalası, Gözlemci İçi Güvenirlik.

Abstract:
The aim of this study was to analyse intraobserver reliability of two different clinical methods to assess spastisity in children with cerebral palsy (CP). With this aim elbow flexor muscles, wrist flexor muscles, hip adductors, hamstrings, gastrocnemius and soleus muscles of 37 chidren with spastic SP were evaluated using the Modified Ashworth Scale (MAS) and Modified Tardieu Scale (MTS) according to the severity of spastisity. As a part of the study, together with intraobserver reliability, the correlations between MAS and MTS and between both assessment scales and motor functional levels which evaluated using GMFCS were analysed also. As a result of this study, inter observer reliability of MAS was significant for all assessments (p<0.01) and reliability was ranged through `low? and `average? consistency. The reliability of MTS was significant for all assessments (p<0.01) and intraobserver reliability was ranged through `average?, `good? and `excellent? consistency. When the correlation between MAS and MTS analysed, generally the relationships were significant for the elbow flexors, hip adductors and hamstrings (p<0.01). The relationship between GMFCS level and MAS and MTS scores, were both significant for the hamstring muscles (p<0.01). In the light of the results of our study, although the high intraobserver reliability for MTS to assess spastisty level in muscles of children with CP will improve usage of this scale, new researches to test intra observer reliability of this scale are needed.Key Words: Cerebral Palsy, Spasticity, Modifiye Ashworth Scale, Modifiye Tardieu Scale, Intra Observer Reliability