Laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası gelişen gebeliklerin maternal ve fetal sonuçları
Maternal and fetal results of pregnancies developed after laparoscopic sleeve gastrectomy
Yazar: RANA USTA
Danışman: DOÇ. DR. SEDA SANCAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Gastrektomi = Gastrectomy ; Gebelik = Pregnancy ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery

Özet:
AMAÇ: Obezite tedavisinde, son zamanlarda en çok tercih edilen cerrahi yaklaşım laparoskopik sleeve gastrektomidir (LSG). Cerrahi sonrası erken dönemde gebe kalmanın güvenilir olup olmadığı konusu son dönemlerde ön plana çıkmaya başlamıştır. Çalışmamızda cerrahi sonrası gebelik zamanlamasının ve Institute of Medicine (IOM) önerilerine uyulmasının maternal ve fetal sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.  
 
GEREÇ VE YÖNTEM: SBÜ Fatih Sultan Mehmet SUAM'da obezite nedeniyle 2012- 2019 yılları arasında LSG uygulanan 740 hastanın dosyası retrospektif olarak tarandı. Gebelik döneminde tam kan, ferritin parametreleri çalışılmış olan 78 hasta çalışmaya dahil edildi. Operasyon sonrası ilk gelişen gebelikler dahil edildi. Olguları cerrahi sonrası erken dönemde (≤18 ay) gebelik gelişen 24 olgu, geç dönemde (>18 ay) gebelik gelişen 54 olgu olarak 2'ye ayırdık ve tüm olguları IOM önerilerine göre gebelikte aldıkları kilo miktarlarına göre yetersiz, uygun ve aşırı olarak sınıfladık. Ayrıca, bu gruplarda anemi ve ferritin değerleri açısından da kıyasladık. 
 
BULGULAR: 
Operasyondan ≤ 18 ay sonra gebe kalan 24 hastanın ortalama gebe kalma süresi 7,42±4,73 ay, >18 ay sonra gebe kalan 54 hastanın gebe kalma süresi 36,43±14,16 ay ve süreler arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,001). Çalışmamızda erken dönem ve geç dönem grupları arasında gebelikte alınan kilo alımı karşılaştırıldığında erken dönem grupta 4,79±10,83 kg alımı ve geç grupta 15,95±7,39 kg alımı olduğu görüldü (p<0.001). Operasyon sonrası gelişen gebelik sürelerine ve IOM önerilerine göre alınan kilo miktarlarına göre ayrılan gruplarda doğum kilosu, erken doğum, SGA veya LGA bebek, yenidoğan yoğun bakım, konjenital malformasyon açısından anlamlı fark görülmedi.  
 
SONUÇ: LSG sonrası gebelik gelişme süresi ve IOM önerilerine göre alınan kilo maternal ve fetal sonuçları etkilemedi. LSG sonrası gebelik genel olarak güvenlidir.  
 
Anahtar Kelimeler: Obezite, Laparoskopik Sleeve Gastrektomi, Gebelik

Abstract:
AIM: In the treatment of obesity, the most preferred surgical approach recently is laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG). Whether it is reliable to conceive early in the postoperative period has recently come to the fore. In our study, we aimed to evaluate the maternal and fetal results of pregnancy timing and compliance with the Institute of Medicine (IOM) recommendations. 
 
METHOD: 
The files of 740 patients who underwent LSG between 2012 and 2019 due to obesity were reviewed retrospectively at SBU Fatih Sultan Mehmet SUAM. 78 patients whose whole blood and ferritin parameters were studied during pregnancy were included in the study. The first pregnancies that developed after the operation were included. We divided the cases into 24 cases that developed pregnancy in the early postoperative period (≤18 months), and 54 cases who developed pregnancy in the late period (> 18 months) and classified all cases as insufficient, appropriate and excessive according to the IOM recommendations. We also compared these groups in terms of anemia and ferritin values. 
 
RESULTS: 
The mean duration of conception of 24 patients conceiving ≤ 18 months after the operation was found to be 7.42±4.73 months, and 54 patients conceiving after 18 months had a statistically significant difference between 36.43±14.16 months (p<0,001). In our study, when weight gain in pregnancy was compared between early and late period groups, it was observed that there was 4.79±10,83 kg in the early group and 15.95±7,39 kg in the late group (p<0,001). There was no significant difference in terms of birth weight, preterm birth, SGA or LGA baby, newborn intensive care, congenital malformation in groups separated according to the gestation periods developed after the operation and weight gained according to IOM recommendations. 
 
CONCLUSION: Pregnancy development time after LSG and weight gain according to IOM recommendations did not affect maternal and fetal results. Pregnancy after LSG is generally safe. 
 
Key Words: Obesite, Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, Pregnancy