Kene ısırığı olan hastalarda kırım-kongo kanamalı ateşi etkeni ve kene ile bulaşabilen borrelia, coxiella türlerinin araştırılması
Investigation of crimean-congo hemorrhagic fever and tick-transmitted borrelia, coxiella species in patients with tick bites
Yazar: KÜBRA FIRTINA TOPCU
Danışman: PROF. DR. ZEYNEP SÜMER
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Borrelia = Borrelia ; Coxiella = Coxiella ; Hemorajik ateş-Kırım = Hemorrhagic fever-Crimean ; Kene enfestasyonları = Tick infestations ; Keneler = Ticks

Özet:
Çalışmada, kene ısırma öyküsü olan hastalarda Coxiella burnetii ve Borrelia burg￾dorferi etkenlerinin seropozitiflikleri ile Kırım-Kongo kanamalı ateşi virüsünün
(KKKAV) nin araştırılması amaçlandı. Mayıs-Eylül 2019 tarihleri arasında Sivas 
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine başvuran, Kırım-Kongo kanamalı 
ateşi (KKKA) açısından Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarında tetkik edilen hastalar￾dan anamnezinde kene ısırma öyküsü olan 84 hasta örneği kullanıldı. Olguların 
%35.7'si kadın, %64.3'ü erkekti. Tamamı 18 yaş üzerinde olup %78.6'sı 18-65 yaş 
arası, %21.4'ü 66 yaş veya üzerindeydi. Olguların %88'i Sivas ili ve ilçelerinden ol￾mak üzere, 5 farklı ilden başvurmuştu ve %84.5'i çiftçilik-hayvancılık ile uğraşmak￾taydı. Olguların %84.5'inde trombositopeni (<150000) vardı. C Reaktif Protein (CRP) 
değeri hastaların %72.6'sında 35 mg/lt'den düşük, %27.4'ünde 35 mg/lt'ye eşit ve 
yüksekti. Olguların %66.7'si kene temasından sonra en erken 7 gün içinde başvur￾muştu. Örnekler KKKA için real time reverse transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu 
(RT-PCR) , C.burnetii için ELISA yöntemi, B.burgdorferi için ELISA ve western blot
yöntemi kullanılarak test edildi. Örneklerin %76.2'sinde KKKA pozitifti. Örneklerin 
%8.3'ünde C. burnetii faz II IgM, %34.5'inde faz II IgG pozitifti. Borrelia burgdor￾feri taraması için yapılan ELISA testinde örneklerin %3.6'sında IgM, %6'sında IgG 
pozitifti. Doğrulama testinde B.burgdorferi ELISA IgM pozitif örneklerin %66.7'si 
pozitif iken, ELISA IgG pozitif örneklerin tamamı negatif bulundu. Örneklerin 
%9.3'ünde C.burnetii IgM ve KKKA, %32.8'inde C.burnetii IgG ve KKKA, 
%1.5'inde B.burgdorferi IgM ve KKKA aynı anda pozitifti. Sonuç olarak, bölgemizde 
kene ısırması ile başvuran hasta grubunda C.burnetii ve B.burgdorferi seropozitiflik￾leri belirlendi ve KKKAV pozitifliği saptandı.

Abstract:
In the study,it was aimed to investigate the seropositivity of Coxiella burnetii and Bor￾relia burgdorferi agents and Crimean-Congo hemorrhagic fever virus (KKKAV) in 
patients with a history of tick bite.The samples of 84 patients who applied to Sivas 
Cumhuriyet University Medical Faculty Hospital between May and September 2019 
and who were examined in the Medical Microbiology Laboratory for Crimean-Congo 
hemorrhagic fever (CCHF) were used. 35.7% of the cases were female and 64.3% 
were male.All of them were over 18 years old, 78.6% were between 18-65 years old, 
21.4% were 66 years old or over. 88% of the cases applied from 5 different provinces, 
including Sivas province and its districts, and 84.5% were dealing with farming-animal 
husbandry.Thrombocytopenia (<150000) was present in 84.5% of the cases. C Reac￾tive Protein (CRP) value was lower than 35 mg / L in 72.6% of the patients, and equal 
to and higher than 35 mg / L in 27.4% of the patients. 66.7% of the cases applied within 
7 days at the earliest after the tick contact. The samples were tested using real time 
reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) for CCHF, ELISA method 
for C.burnetii, ELISA for B.burgdorferi and western blot method. CCHF was positive 
in 76.2% of the samples. C. burnetii phase II IgM was positive in 8.3% and phase II 
IgG was positive in 34.5% of the samples. In ELISA test for B.burgdorferi, 3.6% of 
the samples were IgM positive and 6% IgG positive. In the confirmation test, 66.7% 
of B.burgdorferi ELISA IgM positive samples were positive, while all ELISA IgG 
positive samples were negative. C.burnetii IgM and CCHF were positive in 9.3% of 
the samples, C.burnetii IgG and CCHF were positive in 32.8%, B.burgdorferi IgM and 
CCHF were simultaneously positive in 1.5% of the samples. As a result, C.burnetii
and B.burgdorferi seropositivity was determined in the patient group presenting with 
tick bites in our region and CCHF positivity was detected.