İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji Bilim Dalında takip edilen idiyopatik trombositopenik purpuralı hastaların retrospektif analizi
İnönü University medicine idiopathic medicine followed in the Faculty of Pediatric Hematology Oncology Department retrospective analysis of patients with thrombocytopenic purpura
Yazar: KÜBRA GÜLSEREN KÖMÜRKARA
Danışman: PROF. DR. ARZU AKYAY
İnönü Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İmmunohematoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Hematoloji = Hematology ; Purpura = Purpura ; Trombosit sayısı = Platelet count ; Trombosit transfüzyonu = Platelet transfusion ; Trombositler =   ; Trombositopeni = Thrombocytopenia ; Çocuk hastalıkları = Child diseases

Özet:
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Onkoloji Bilim Dalında Takip
Edilen İdiyopatik Trombositopenik Purpuralı Hastaların Retrospektif Analizi
Amaç: Bu çalışmada, ITP hastalarının dosyaları retrospektif olarak incelenerek
hastaların başvuru anındaki demografik bilgileri, klinik özellikleri, farklı tedavi
seçeneklerinin etkinliklerinin karşılaştırılması ve hastaların klinik prognozlarının
belirlenmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: Bu araştırmanın evrenini; İnönü Üniversitesi Turgut Özal
Tıp merkezinde 2010–2020 tarihleri arasında tanı almış ITP hastaları oluşturmaktadır.
Araştırmanın örneklemi; yapılan güç analizi sonucunda 60 kronik, 60 akut ve persistan
olmak üzere en az 120 ITP hastası olarak belirlenmiştir. Veriler hasta dosyaları taranarak
elde edilmiştir. Araştırmada toplanan verilerin değerlendirilmesinde yüzde, frekans, Ki
Kare analizi, bağımlı ve bağımsız gruplar için t testleri kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen %53.33'ü kız, %46.67'si erkek 120 hastanın
ortalama tanı yaşları 6.88±4.70, ortalama takip süresi 3.63±3.00 yıl olmuştur. En düşük
ortalama yaş persistan ITP'li, en yüksek ortalama yaş ise kronik ITP'li gruba aittir.
Hastalar en fazla yaz mevsiminde tanı almışlardır. Akut ITP grubunda kız/erkek oranı
1.04, persistan ITP grubunda 0.29, kronik ITP grubunda 1.50 olarak tespit edilmiştir.
Hastaların tanı anındaki ortalama trombosit sayısı 18915±23133/mm3
'tür. En fazla ciltte
mor leke şikâyeti ile başvuru yapılmıştır. En fazla başvuru muayene bulgusu ekimozdur.
Hastaların %52.94'ünde enfeksiyon, %5.00'inde aşı öyküsü mevcuttur. Hastaların
%95.00'ine kemik iliği aspirasyonu yapılmış, %76.32'sinde megakaryositlerin artmış
olduğu görülmüştür. Tedavisiz izlemdeki hastaların tamamı başlangıçta spontan
remisyona girmiş ve %33.33'ü takipte kronikleşmiştir. İlk tedavi olarak standart doz
metilprednizolon verilen hastaların tamamı kronik seyir göstermiştir. Hastalara verilen
tedavilerle, bu tedavilere alınan yanıtlar arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Akut
ITP'li hastaların %94.12'si başlangıç tedavilerinde tam remisyona girmiştir. Persistan
ITP'li tüm hastalar tam remisyona girerken, kronik ITP'li hastaların %58.33'ü parsiyel,
%35.00'i ise tam remisyona girmiştir. 120 hastanın tümünde yanıtsızlık %3.33, kısmi
yanıt %29.17, tam yanıt ise %67.50 olarak tespit edilmiştir.
Sonuç: ITP'li çocuklarda geç tanı yaşı, başvuru anındaki yüksek trombosit sayısı
(>26000), aşı ve enfeksiyon öyküsünün olmamasının hastalığın kronikleşmesinde etkili
olduğu, yalnızca steroid ya da IvIg tedavisi verilen hastaların kombine tedavi alanlara
göre daha fazla tam remisyona girdiği görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: ITP, Çocukluk çağı, İmmün trombositopenik purpura,
prognoz.

Abstract:
Retrospective Analysis of Patients with Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
Followed in the Department of Pediatric Hematology Oncology, Faculty of
Medicine, İnönü University
Aim: The aim of this study was to retrospectively examine the files of ITP patients,
investigating their demographic information and clinical characteristics at the time of
admission, comparing the effectiveness of various treatment options, and determining the
clinical prognosis of the patients.
Material and Method: The population of this research consists of ITP patients
diagnosed at İnönü University Turgut Özal Medical Center between 2010 and 2020. The
sample of the study was determined to be at least 120 ITP patients, comprising 60 chronic,
60 acute, and persistent cases, based on a power analysis. Data were obtained by scanning
patient files. Percentages, frequencies, Chi-square analysis, and t-tests for dependent and
independent groups were employed in the evaluation of the collected data.
Results: Of the 120 patients included in the study, 53.33% were female and
46.67% were male, with a mean age of diagnosis of 6.88±4.70 years and a mean followup duration of 3.63±3.00 years. The lowest mean age was observed in the persistent ITP
group, while the highest mean age was in the chronic ITP group. Most patients were
diagnosed during the summer season. The female-to-male ratio was 1.04 in the acute ITP
group, 0.29 in the persistent ITP group, and 1.50 in the chronic ITP group. The mean
platelet count at the time of diagnosis was 18915±23133/mm3. The most common
presenting complaint was skin bruising, and the most common physical examination
finding upon presentation was ecchymosis. Infection was present in 52.94% of patients,
while 5.00% had a history of vaccination. Bone marrow aspiration was performed in
95.00% of patients, with increased megakaryocytes observed in 76.32%. All patients in
the observation-only group initially entered spontaneous remission, with 33.33%
progressing to chronicity during follow-up. Patients who received standard-dose
methylprednisolone as initial treatment all showed a chronic course. A significant
relationship was found between the treatments administered and the responses obtained.
94.12% of acute ITP patients achieved complete remission with initial treatment. All
persistent ITP patients achieved complete remission, while 58.33% of chronic ITP
patients achieved partial remission and 35.00% achieved complete remission. Across all
120 patients, 3.33% were unresponsive, 29.17% showed partial response, and 67.50%
showed complete response.
Conclusion: In children with ITP, it is observed that late age at diagnosis, high
platelet count (>26000) at presentation, absence of vaccination and infection history are
effective in the chronicity of the disease, and patients who receive only steroid or IVIg
treatment achieve complete remission more frequently compared to those receiving
combination therapy.
Keywords: ITP, Childhood, Immune thrombocytopenic purpura, prognosis.