Farklı cihaz ve gözlemciler arasında sonoelastogtafi uyumluluğunun aşil tendon üzerinde değerlendirilmesi
Evaluation of sonoelastography compatibility on the achilles tendon between different devices and observers
Yazar: ŞULE GÜZEL
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖZLEM ÜNAL
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
FARKLI CİHAZ VE GÖZLEMCİLER ARASINDA SONOELASTOGTAFİ UYUMLULUĞUNUN AŞİL TENDONU ÜZERİNDE DEĞERLENDİRİLMESİ

AMAÇ: Bu çalışmada aynı prensiple çalışan farklı sonoelastografi cihazlarında, iki gözlemci tarafından gönüllülerde aşil tendonu gerinim oranları mukayese edilerek sonoelastografinin güvenilirliği araştırıldı.
YÖNTEM-GEREÇLER: Travma, kollojen doku hastalığı gibi kronik hastalığı olmayan 40 gönüllüde toplam 80 aşil tendonu, RTE prensibi ile çalışan Toshiba ve Hitachi marka cihazlar kullanılarak aynı frekans aralığına sahip yüzeyel problar ile değerlendirildi. İnceleme için aşil tendon kalkaneal yapışma noktasından 2-6 cm proksimaldeki orta kısım tercih edildi ve longitudinal planda değerlendirildi. Gerinim oranı için tendon posteriorunda lokalize kager yağ planı seçildi. Her tendon; her iki cihazda iki gözlemci tarafından yaklaşık 10 gün aralıklar ile iki kez değerlendirildi. İstatistiksel analiz için görüntüler daha sonra değerlendirilmek üzere kaydedildi.
BULGULAR: Hitachi marka cihazda yapılan birinci ölçüm ve ikinci ölçümlerde, Toshiba marka cihazda yapılan ikinci ölçümde gözlemciler arası uyumun mükemmel seviyede olduğu tespit edildi (ortalama SKK>0.75 ). Toshiba marka cihazda yapılan birinci ölçümde ise gözlemciler arası uyumun daha düşük olduğu saptandı (ortalama SKK=0.729, p<0.001). Her bir gözlemci için yapılan tekrarlı ölçümlerde her iki cihazda da gözlemciler içi uyumun mükemmel seviyede olduğu izlendi (SKK>0.75 ). Ayrıca her iki cihaz için gözlemciler arası uyumun mükemmel seviyede olduğu, Toshiba marka cihaz için gözlemciler arası uyumun Hitachi marka cihaza göre biraz daha düşük olduğu görülmüştür. Hitachi ve Toshiba marka cihazlardan elde edilen ortalama gerinim oranları sırasıyla 2.96±1.07 ve 3.54±1.03 olarak hesaplanmıştır. Toshiba marka cihazdan elde edilen ölçümlerin, Hitachi marka cihazdan elde edilen ölçümlere göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu belirlenmiştir (Z=6.884, p<0.001).
SONUÇ: Sonoelastografi; doku elastisitesini gösteren, günümüzde giderek kullanımı artan ultrasonografi temelinde çalışan görüntüleme yöntemidir. Farklı zamanlarda aynı kişi tarafından yapılan uygulamalarda gerinim oranları yüksek uyum göstermektedir. Kompresyonlarda standart oluşturulduğunda farklı kişiler tarafından yapılan değerlendirmelerde de sonuçlar anlamlı uyum göstermektedir. Farklı cihazlarda yapılan çalışmalarda ise cihazların kompresyon uygulama sınırlarına bağlı olarak gerinim oranlarında farklılık olabilir. Bu nedenle her cihaz için gözlemci içi ve gözlemciler arası uyum ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Sonoelastografi, gerinim oranı, aşil tendonu

Abstract:
EVALUATION OF SONOELASTOGRAPHY COMPATIBILITY ON THE ACHILLES TENDON BETWEEN DIFFERENT DEVICES AND OBSERVERS 
OBJECTIVE: To investigate the reliability of sonoelastography by comparing the Achilles tendon strain ratio obtained in healthy volunteers with different sonoelastography devices that works with the same principle with different observers. 
MATERIAL AND METHODS: With a total of 80 Achilles tendon with no trauma, chronic disease such as collagen vascular disease of 40 volunteers were evaluated by Toshiba and Hitachi devices working with RTA principle with surface probes in the same frequency range. Central part of the Achilles tendon in the 2-6 cm proximal of calcaneal insertion point were selected for review and evaluated in the longitudinal plane. Localized Kager fat plan posterior to the tendon was selected for strain ratio. Each tendon were evaluated with both devices approximately 10 days intervals twice by two observers. Images were recorded for statistical analysis to be evaluated later.
RESULTS: Interobserver agreement in the first and second measurement in the Hitachi device and the second measurement in Toshiba device; was found to be excellent (mean CCT> 0.75). The interobserver agreement in the first measurements made in the Toshiba equipment was found lower (mean CCT = 0.729, p <0.001). In the repeated measurements for each observer on both devices; intraobserver compliance was found to be excellent (CCT> 0.75). In addition, the interobserver agreement for both devices to be perfect, the interobserver agreement for Toshiba device was found to be lower than Hitachi device. Average strain ratios obtained from Hitachi and Toshiba devices is calculated as  2.96 ± 1:07 and 3:54 ± 1:03 (in order of). The measurements obtained from Toshiba device, is determined to be significantly higher compared to the measurements obtained from Hitachi device (Z = 6.884, p<0.001).
CONCLUSION: The elastography showing the elasticity of tissue is increasingly used nowadays and it is working on the basis of ultrasound imaging modality. Strain rates in applications at different times by same person shows high cohesion. When the compression standats are created the assesments made by different individuals show signifacant compliance. İn the studies carried out in different devices depending on the differnces in strain rate of compreesion application limits may be different. Therefore intraobserver and interobserver agreement for each device must be evluated seperately.
Key words: Sonoelastography, strain ratio, achilles tendon