ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü ile başvuran hastalarda Hba1c ile enfarkt ilişkili arter açıklığı arasındaki ilişki
Relationship between Hba1c and infarct-related artery patency in ST-elevated myocardial infarction
Yazar: MUHAMMET CİHAT ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. ÜMİT GÜRAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Kalp = Heart ; Kalp fonksiyon testleri = Heart function tests ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction

Özet:
Amaç: ST segment elevasyonlu miyokart enfarktüsünde primer perkütan koroner girişim (PKG) öncesi enfarkt ilişkili arter açıklığı (İRA) daha düşük mortalite ve daha iyi klinik sonuçlarla ilişkilidir. Biz ST segment elevasyonlu miyokart enfarktüsü (STEME) olan hastalarda kabul HgA1c değeri ile mekanik reperfüzyon öncesinde ki enfarkt ilişkili arter açıklığı arasındaki ilişkiyi araştırdık. Gereç ve Yöntem: Ağrı başlangıcı sonrası ilk 12 saat içinde olan ve primer perkütan koroner girişim yapılan 140 ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü tanılı hasta retrospektif olarak çalışmaya alındı. İRA açıklığı TIMI (thrombolysis in myocardial infarction) akım derecesine göre değerlendirildi ve hastalar primer perkütan koroner girişim öncesi TIMI akım derecelerine göre 2 gruba ayrıldılar. TIMI akım 0 ve 1 olanlar İRA oklüde olarak tanımlanırken TIMI akım 2 ve 3 olanlar İRA açık olarak tanımlandılar. Ayrıca hastalar kabul HbA1c düzeylerine göre üç gruba ayrıldı: grup I (HbA1c ≤% 5.6), grup II (HbA1c 5.6-6.5) ve grup III (HbA1c ≥% 6.5).
Sonuç: Tüm hastaların 46'sında (% 32.8) primer perkütan koroner girişim öncesi IRA'da TIMI 2 ve 3 akım görüldü. IRA açıklığı 3 HbA1c grubunda da benzer bulundu (p=0.269). Oklüde İRA grubunda sigara kullanımı, LDL (düşük yoğunluklu lipoprotein) ve MPV (ortalama platelet hacmi) anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). Ağrı süresi İRA açık olan grupta İRA oklüde olan gruba göre anlamlı derecede daha uzundu (p=0.028). Kabul HgA1c düzeyleri her iki İRA grubunda da benzerdi (p=0.314). Çok değişkenli regresyon analizinde sadece MPV (OR: 0.589, % 95 GA: 0.365-0.951, p=0.030) IRA açıklığı ile anlamlı ve bağımsız olarak ilişkiliydi.
Tartışma: Primer perkütan koroner girişimle tedavi edilen STEME'de HbA1c, İRA açıklığının bağımsız bir öngördürücü değildir. MPV basit, kolay ulaşılabilir ve düşük maliyetiyle İRA açıklığını tahmin etmekte kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: HbA1c, ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü, Ortalama platelet hacmi, Enfarkt ilişkili arter açıklığı

Abstract:
Objective: Patency of infarct-related artery (IRA) in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) before primary percutaneous coronary intervention (pPCI) is associated with lower mortality and better clinical outcome. We investigated the relationship between admission HgA1c and infarct-related artery (IRA) patency before mechanical reperfusion in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).
Materials and Methods: A total of 140 consecutive patients with STEMI undergoing pPCI within 12 hours from symptom onset were retrospectively evaluated. Patency IRA was assessed by the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow grade and patients initially were divided into 2 groups based on the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow grade. Impaired flow was defined as TIMI grades 0 and 1,and normal flow or patency was defined as TIMI 2 and 3.And also patients were divided into three groups based on admission HbA1c levels: group I (HbA1c ≤ 5.6%), group II (HbA1c 5.6–6.5%), and group III (HbA1c ≥ 6.5%). Results: Of all patients, 46 (32.8%) patients revealed pre primary percutaneous coronary intervention TIMI 2 and 3 flow in IRA. The IRA patency was found to be similar in all 3 HbA1c groups (p=0.269). Smoking, LDL-C (Low density lipoprotein cholesterol) and mean platelet volume (MPV) were significantly higher in the impaired IRA group (p < 0.05). İn the IRA patency group, pain duration was significantly longer than impaired IRA group (p=0.028). Admission HgA1c levels were similar in both IRA groups(p=0.314).In multivariate regression analysis, only MPV (OR: 0.589, 95% CI: 0.365-0.951, p =0.030) was significantly and independently associated with IRA patency. Conclusion: HbA1c is not an independent predictor of the IRA patency in STEMİ treated with primary percutaneous coronary intervention.MPV as a simple, low-cost, and available parameter, might be used as an indicator of IRA patency. Keywords: HgA1c, Mean Platelet volume, ST-segment elevation myocardial infarction, infarct-related artery patency