Transrektal ultrasonografi eşliğinde yapılan prostat biyopsilerinin seksüel fonksiyon ve alt üriner sistem fonksiyonları üzerine etkileri
The impact of ultrasound guided transrectal prostate biopsy on sexual and lower urinary tract functions
Yazar: AHMET ENDER CAYLAN
Danışman: PROF. DR. ŞEYHMUS EROL GÜNTEKİN
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Erektil disfonksiyon = Erectile dysfunction ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prostat hastalıkları = Prostatic diseases ; Prostat neoplazmları = Prostatic neoplasms ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ürinasyon = Urination ; Ürinasyon bozuklukları = Urination disorders

Özet:
Prostat kanseri günümüzde en sık görülen ürolojik kanserlerdendir. Tanısında psa değeri ve DRM sonrasında ultrason eşliğinde yapılan transrektal biyopsi sıklıkla kullanılmaktadır. İşlemin rektal kanama, enfeksiyon, hematospermi, sepsis, hematüri gibi komplikasyonları vardır. Ayrıca erektil ve işeme fonksiyonları da etkileyebildiği, yaşam kalitesini azalttığını vurgulayan çalışmalar da vardır.
Bu çalışmada kliniğimizde takip edilen prostat biyopsisi uygulanan 112 hastanın işlem öncesi ve sonrası verileri değerlendirildi.İşlem sonrasında istatistiksel  olarak anlamlı düzeyde erektil ve işeme fonksiyonlarının bozulduğu ve bu etkinin 3.aya kadar devam ettiği tespit edildi (p<0.05). 
İşlem öncesinde günlük 5 mg tadalafil kullanan 25 hastada ,kullanmayan ve kanser tanısı almamış 53 hastaya göre bu fonksiyonların anlamlı derecede daha az bozulduğu, yaşam kalitesinin  daha az azaldığı ve anksiyetenin daha az arttığı gözlendi (p<0.05). 
Biyopsi sonrası prostat kanseri tanısı alan 34 hasta ile kanser tanısı almayan 78 hastanın verileri karşılaştırıldı.Kanser tanısı alan hastalarda erektil fonksiyonların daha çok etkilendiği, yaşam kalitesinin daha fazla azaldığı ve anksiyetenin daha belirgin olduğu görülürken (p<0.05); işeme fonksiyonlarında belirgin farklılık saptanmadı (p>0.05).
Patoloji sonuçlarına göre hastalar gruplandırıldığında prostat kanseri , nodüler hiperplazi ve kronik prostatit tanısı alan hastalar arasında işlem öncesi PSA değerleri arasında anlamlı  fark saptanmadı (p>0.05).. 
Prostat biyopsisi sonrası gelişebilen olası komplikasyonlardan hastaların  daha az etkilenmelerini ve yaşam kalitelerinin bozulmamasını sağlayacak tedavi seçenekleri değerlendirilmelidir.Bu konu üzerinde daha geniş ve homojen gruplara sahip çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
Prostate cancer is one of the most common urological malignancies. Frequently PSA values, digital rectal examination and ultrasound guided prostate biopsy are used at detection. As known biopsy has many complications like rectal bleeding, infection, sepsis, hematospermia and hematüria. Also there are many studies about its impact on sexual or voiding functions and quality of life.
In this study we evaluated the effect of prostate biopsy on erectile and voiding functions,quality of life, anxiety in 112 patients and compared their data before and after biopsy. We found that sexual and voiding functions ,life quality were worse after procedure, this situation continued for three months (p<0.05). 
Sexual and voiding functions, quality of life and anxiety of 25 patients using 5mg tadalafil before the procedure were significantly less effected than the 53 noncancer patients (p<0.05).
When we compare the postbiopsy results of 34 prostate cancer patients with 78 noncancer patients, we found a significant worsening of sexual functions,quality of life and anxiety in patients with cancer (p<0.05).However no significant difference was observed on voiding functions (p>0.05).
Prebiopsy PSA levels were similar in patients diagnosed as nodular hyperplasia, prostate cancer and chronic prostatitis (p>0.05).
In conclusion; new management modalities await investigation to prevent or leşsen the complication rate of prostate biopsies.We also need prospective studies containing more homogeneus groups.