Kronik obstrüktif akciğer hastalığında aneminin nonfonksiyonel parametrelere etkisi
Effect of anemia on nonfunctional parameters in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Yazar: BİLGE ÖZGÜR YÜKSEL
Danışman: DOÇ. DR. BENAN MÜSELLİM
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Anemi = Anemia ; Komorbidite = Comorbidity

Özet:
KOAH'lı Hastalarda Aneminin Nonfonksiyonel Parametrelere EtkisiSon yıllarda KOAH'ın akciğere sınırlı olmayıp sistemik bir inflamasyon sergilediği saptanmış ve komorbid hastalıkların KOAH üzerindeki etkileri daha iyi anlaşılmıştır. Anemi gelişiminde etkili olan faktörler ve aneminin çeşitli parametrelere etkisi hakkında az sayıda çalışma bulunmaktadır ve literatürdeki sonuçlar da çelişkilidir.Çalışmamızda KOAH'da görülen komorbiditelerden, anemi gelişimine etkili olan faktörler ve aneminin egzersiz kapasitesi, yaşam kalitesi ile BODE indeksi üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.Çalışmaya en az orta şiddette KOAH tanısı almış olan ve son 6 haftadır stabil dönemdeki 72 hasta dahil edilmiştir. Hastalar anemik ve anemik olmayan grup olarak iki gruba ayrılmış, tüm hastalara altı dakika yürüme testi, St. George Respiratory Questionnare solunum anketi yapılmış, BODE indeks skorları hesaplanmıştır.Lojistik regresyon analizi ile yaş, hastalık süresi, sigara (kullanıyor/bırakmış), sigara (paket/yıl), yıllık atak sayısı değişkenlerinden sadece yaşın bağımsız bir risk faktörü olduğu saptanmıştır (p=0.049).Hastaların altı dakika yürüme mesafeleri karşılaştırıldığında; anemik hastaların ortalama yürüme mesafesi, anlamlı olarak düşük bulunmuştur (sırasıyla 324 ? 115 metre, 443 ? 112 metre, p<0,001). Anemik hastaların BODE indeksi 4.0 ? 2.8, anemik olmayan hastaların 2.7 ? 2.0 hesaplanmıştır (p=0.023). SGRQ-S skoru anemik hastalarda anlamlı olarak yüksektir (p=0.016). Kan hemoglobin düzeyi ile yürüme mesafesi, BODE indeksi, SGRQ-S ve SGRQ-T arasında anlamlı korelasyon saptanmıştır (p<0.05).Sonuç olarak KOAH'ta anemi olasılığı, yaş ile birlikte artmaktadır. Anemi gelişimi egzersiz kapasitesini ve yaşam kalitesini bozmaktadır. Anemik hastaların BODE indeksi de anemik olmayanlara göre anlamlı olarak yüksektir. Hemoglobin düzeyi düştükçe, aneminin egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi üzerine etkisi artmaktadır. Aneminin etkilerinden özellikle çok ağır KOAH hastaları etkilenmektedir.

Abstract:
Effect of Anemia on Nonfunctional Parameters in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is not limited to the respiratory system and causes a systemic inflammation. There has been made progress in the understanding of the effects of comorbidities on COPD. Anemia is one of the comorbidities in COPD and can be related to many factors. This is an essential area of topic to discuss with some paradoxical statements in the literature.The aim of the our study was to evaluate the etiology of anemia in COPD patients and the effect of anemia on exercise capacity, quality of life and BODE index in this patient population.We have included 72 patients with a diagnosis of at least moderate COPD in the study. All patients had stable disease during the last 6 weeks. The patients were divided in 2 groups: anemic and nonanemic patients. Six-minute walking test was performed and Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) was administered to all patients. BODE indexes were calculated. Parameters of both groups were compared.Logistic regression analysis revealed that among the variables age, disease duration, smoking (having quit or ongoing), pack year smoking history, COPD attacks per year only age was an independent risk factor (p value=0.049).Comparison of the 6-minute walk test results showed that the median distance walked by anemic patients was significantly less than that of nonanemic patients (consecutevely 324±115 meters,443±112meters, p<0,001). SGRQ-S score was significantly higher in the anemic patient group (p=0,016). There was a statistically significant correlation between the hemoglobin level and SGRQ-S, SGRQ-T values and BODE index (p<0,05).As a result , anemia in COPD increases with age and adversely affects exercise capacity, quality of life, and the BODE index of COPD patients. The affect of anemia to exercise capacity and quality of life increases by the decrease of haemoglobin levels. Patients with very severe COPD are notably affected by anemias effects.