Mandibular posterior bölge diş eksikliği için farklı inklünasyonlarda yerleştirilen implantlar üzerine, farklı altyapı materyalleri kullanılarak tasarlanan implant üstü sabit restorasyonun, implant ve çevresindeki kemikte oluşturduğu stresin değerlendirilmesi: Üç boyutlu sonlu elemanlar analizi
Evaluation of the stresses on the implant and the surrounding bone; from the different inclunacitions on the implant fixed prosthesis and the different infrastructure materials, for mandibular posterior region tooth deficiency: A three-dimensional finite element analysis
Yazar: AFRA EDA KARADAYI YÜZÜKCÜ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ KAAN YERLİYURT
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental protez-implant destekli = Dental prosthesis-implant supported ; Dental protezler = Dental prosthesis ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Sonlu elemanlar analizi = Finite element analysis ; Sonlu elemanlar stres analizi = Finite elements stress analysis ; Takma diş tabanları = Denture bases

Özet:
Amaç: Bu çalışamın amacı oblik kuvvetler altındaki implant üstü sabit protezin
farklı alt yapı materyalleri ve farklı inklünasyonlar kullanılarak dental implantlar ve
kemik çevresinde oluşturduğu stresin değerlendirilmesi
Yöntem: İmplantlar Nobel Active firmasından seçildi. Anterior ve posterior
implantın boyu 10 mm, çapı ise 4.3 mm olarak belirlendi. Anterior implant ise her
modelde paralel olarak yerleştirildi. Posterior implant (meziale 17°, distale 17°, bukkale
17°, palatinale/linguale 17°) yapacak şekilde tasarlandı. Çalışmamızda; implant üstü sabit
restorasyonlar, alt yapı mataryallerine göre 3 ana gruba ayrıldı. Krom-kobalt, zirkonya,
PEEK. Her bir bukkal tüberkül tepelerinden bukkolingual yönde dişin uzun aksına 30
derece açı yapacak şekilde toplamda 500 N oblik kuvvet uygulanmıştır. Modellerde
oluşan en yüksek Maximum Principal stresi ve Minimum Principal stresi değerleri alındı.
Ayrıca implantlardan ve alt yapılardan da Maximum von Misses stresi değerleri alındı.
Bulgular: Oblik yüklemede bütün yapılarda oluşan stres bulguları
değerlendirildiğinde, kortikal kemikte oluşan streslerin trabeküler kemikte oluşan
streslerden daha yüksek olduğu tespit edildi. En yüksek stres değerlerinin implantlarda
oluştuğu görüldü. Alt yapılarda oluşan stres değerleri incelendiğinde PEEK alt yapı
modellerinde daha düşük stres değerlerinin oluştuğu görüldü. Posterior implantlarda
oluşan stres değerleri incelendiğinde PEEK modellerinde daha yüksek stres değerlerinin
oluştuğu görüldü.
Sonuç: Bizim çalışmamızda en yüksek kortikal çekme değerleri PEEK bukkale
17 derece eğimli grupta, en düşük kortikal çekme değerleri PEEK linguale 17 derece
eğimli grupta görülmüştür. En yüksek değerlerin bukkalde görülmüş olması oblik
kuvvetlerin bukkal yönden uygulanması sonucu olmuş olabilir. PEEK; Cr-Co ve
zirkonyadan daha düşük Poisson oranına sahip olduğu için kuvveti tam olarak iletememiş
ve kendi üzerinde biriktirmiştir. Alt yapılardaki von Mises stres değerlerine baktığımız
zaman Cr-Co, zirkonya ve PEEK'de en yüksek değerler bukkale 17 derece
eğimlendirilmiş gruplarda bulunmuştur. En düşük değerler ise yine aynı şekilde linguale
17 derece eğimlendirilmiş gruplarda bulunmuştur. Cr-Co ve zirkonya alt yapı
modellerindeki, stres dağılımları incelendiğinde en yüksek stres değerlerinin konnektör
bölgesinde oluştuğu görülürken, PEEK alt yapı modellerindeki en yüksek stres
değerlerinin destek kronların diş etine yakın bölge çevresinde oluştuğu belirlendi.
İmplantlardaki von Mises stres değerlerine baktığımız zaman yine en yüksek değerler
bukkale 17 derece eğimlendirilmiş gruplarda bulunmuştur. En düşük değerler ise yine
aynı şekilde palatinale 17 derece eğimlendirilmiş gruplarda bulunmuştur. Bütün
modellerdeki, en yüksek stres değerlerinin posterior implantta boyun bölgesinde
yoğunlaştığı belirlendi. Çalışmanın genelinde implantlarda oluşan en yüksek stres
değerlerinin PEEK modellerinde oluştuğu görüldü. Cr-Co ve zirkonya alt yapılı implant
modellerinde oluşan en yüksek ve en düşük von Mises stresi değerlerinin benzer olduğu
görüldü.

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to evaluate the stress caused by the fixed
prosthesis under oblique forces around dental implants and bone by using different
infrastructure materials and different inclusions.
Material and methods: The implants were selected from the Nobel Active
company. The anterior and posterior implants were 10 mm in length and 4.3 mm in
diameter. The anterior implant was placed in parallel in each model. Posterior implant
designed to make (mesial 17°, distal 17°, buccal 17°, lingual 17° ) inclination. In our
study; implant-supported fixed restorations will be divided into 3 main groups according
to infrastructure materials. Chrome-cobalt, zirconia, PEEK. In each model, a total of
500 N oblique force was applied from the buccal tubercle crests to the buccolingual
direction at an angle of 30 degrees to the long axis of the tooth.The highest Maximum
Principal stress and Minimum Principal stress values in the models were taken. In
addition, Maximum von Misses stress values were obtained from implants and
infrastructures.
Results: When the stress findings occurring in all structures during oblique
loading were evaluated, it was found that the stresses in cortical bone were higher than
the stresses in the trabecular bone. It was seen that the highest stress values occurred in
implants. When the stress values formed in the infrastructures were examined, it was seen
that lower stress values occurred in the PEEK infrastructure models. When the stress
values in posterior implants were examined, it was seen that higher stress values occurred
in PEEK models.
Conclusions: In our study, the highest cortical shrinkage values were observed in
the PEEK buccal group inclined 17 degrees, and the lowest cortical shrinkage values
were observed in the PEEK lingual inclined group 17 degrees. The highest values
observed in the buccal may be due to the application of oblique forces from the buccal
direction. PEEK; since it has a lower Poisson's ratio than Cr-Co and zirconia, it could not
fully transmit the force and accumulated on itself. When we look at the von Mises stress
values in the infrastructures, the highest values of Cr-Co, zirconia and PEEK were found
in the groups inclined at 17 degrees. The lowest values were also found in groups inclined
at 17 degrees to the lingual. When the stress distributions in Cr-Co and zirconia
infrastructure models were examined, it was observed that the highest stress values
occurred in the connector region, while the highest stress values in PEEK infrastructure
models were found to occur around the area close to the gingiva of the support crowns.
When we look at the von Mises stress values in the implants, the highest values were
found in the groups inclined at 17 degrees in the buccal. The lowest values were also
found in groups inclined at 17 degrees to the lingual. It was determined that the highest
stress values in all models were concentrated in the neck region of the posterior implant.
It was observed that the highest stress values in implants occurred in Peek models
throughout the study. It was observed that the highest and lowest von Mises stress values
in Cr-Co and zirconia substructured implant models were similar.