Diyabetik hastalarda tedavi profilinin belirlenmesi ve topikal insülin uygulamasının yara iyileşmesi üzerine etkilerinin incelenmesi
Treatment profiles of type 2 diabetic patients and assessment of the effects of topical insulin on wound healing
Yazar: ŞULE APİKOĞLU RABUŞ
Danışman: PROF. DR. FİKRET VEHBİ İZZETTİN
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Farmakoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Eczacılık ve Farmakoloji = Pharmacy and Pharmacology ; Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi Diyabet Polikliniği'nden veHaydarpaşa Numune Hastanesi Diyabet Polikliniği'nden toplam 253 tip 2 diyabethastasında yürütülmüş olan tezin birinci kısmında, diyabetik hastaların tedavi profillerikapsamında aldıkları tedavi türünün yanı sıra bakım kalitesinin ve hastaların sağlıklailişkiliyaşam kalitelerinin değerlendirilmesi, ayrıca, yaşam kalitesine etkiyenparametrelerin belirlenmesi amaçlanmıştır.Bulgular değerlendirildiğinde, ?HbA1c, kan basıncı, lipid profili ve serum kreatinindüzeyi ölçüm sayıları ve ayak muayenesi sayısı? açısından incelendiğinde, süreçölçütleri yönünden diyabet bakım kalitesinin genel olarak yüksek olduğu bulunmuştur.?Mikroalbuminüri ve dilate göz muayenesi sayısı? açısından incelendiğinde, süreçölçütleri yönünden; ?HbA1c, kan basıncı ve LDL düzeyleri? açısındandeğerlendirildiğinde ise sonuç ölçütleri yönünden diyabet bakım kalitesinin yeterince iyiolmadığı saptanmıştır. Nottingham Sağlık Profili kullanılarak belirlenen yaşam kalitesideğerlendirmesinde, değişkenlerin birbirleriyle etkileşimleri için düzeltme yapılmış olançok değişkenli analizde sadece ?diyabet yaşı ve doktor kontrolü sayısı?nın tümboyutlarıyla yaşam kalitesiyle ilişkili olduğu ortaya konmuştur.Tezin ikinci kısmında topikal insülin uygulamasının diyabetik ve diyabetikolmayansıçanlarda yara iyileşmesi üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.Çalışma, topikal insülin tedavisi alan diyabetik sıçanlar (n=7); topikal `injeksiyonluk su'uygulanan diyabetik sıçanlar (n=7); topikal insülin tedavisi alan sağlıklı sıçanlar (n=7)ve topikal `injeksiyonluk su' uygulanan sağlıklı sıçanlar (n=7) olmak üzere dört grupüzerinde yürütülmüştür. Yara iyileşmesi, ?yara iyileşme (kontraksiyon) hızı? ve ?tamepitelizasyon süresi? ölçümleri ile değerlendirilmiş olup; yara kontraksiyonu, yaraalanının planimetrik olarak ölçümüyle izlenmiştir. Çalışmamızın sonucunda topikalinsülin uygulamasının diyabetik ve diyabetik olmayan sıçanlarda yara iyileşmesinihızlandırdığı görülmüştür.Anahtar kelimeler: diyabet; yaşam kalitesi; bakım kalitesi; yara iyileşmesi; topikalinsülin

Abstract:
The first part of this study that was conducted on 253 patients from outpatientdiabetes clinics of a university and a states hospital, aimed to determine the elements oftreatment, the quality of diabetes care and the quality of life of the diabetics in thecontext of treatment profile assessment.The findings revealed that, the quality of care reflected by process measures washigh, when assessed through ?number of annual HbA1c, blood pressure and serumcreatinine measurements and number of annual foot examinations?. The quality of carereflected by process measures of ?number of annual microalbuminuria testing andnumber of annual retinal examinations?; and the quality of care reflected by outcomemeasures of ?HbA1c, blood pressure and LDL levels? were failed to be high enough.The results of quality of life assessment by Nottingham Health Profile revealed thatthe parameters affecting the quality of life were ?diabetes age and number of annualphysician visits?, when tested by multivariate analysis.The second part of the study aimed to assess the effects of topical insulinapplication on wound healing, in both diabetic and non-diabetic rats. The study wascarried on these four groups: diabetic rats receiving topical insulin (n=7); diabetic ratsreceiving topical water for injection (n=7); non-diabetic rats receiving topical insulin(n=7); non-diabetic rats receiving topical water for injection (n=7).As the result of the study, topical insulin application was found to accelerate thewound healing process through provision of a shorter time for complete epithelizationin both diabetic and non-diabetic rats.Keywords: diabetes; quality of life; quality of care; wound healing; topical insulin.