Akut apandisit tanısında mrg'nin etkinliği ve bulguların 
radyolojik-patolojik korelasyonu /
Yazar: LEYLA MIKAYILLI
Danışman: PROF. DR. DAVUT TÜNEY
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Apandisit = Appendicitis ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Patoloji = Pathology ; Radyoloji = Radiology ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı çocuklarda akut apendisit tanısında MRG'nin etkinliğini
belirlemek ve patolojik tanı ile korelasyonunun saptanmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, yaşları 4 ile 17 arasında değişen 34 hastanın MRG
görüntüleri ve patolojik sonuçlarına ait veriler retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
01.10.2015 - 01.01.2017 tarihleri arasında Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik
Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde klinik olarak akut apandisit tanısı alan ve opere
edilen hastaların pre-op MRG incelemeleri 'apandikse yönelik çekim protokolü'nde
yapılmış olup, protokolde T2, Fatsat T2 ve diffüzyon ağırlıklı sekanslar kullanılmıştır.
Mevcut görüntüler değerlendirilirken apandiks çapı, apandiks duvar kalınlığı, lümen
yapısı, çevre yağlı dokudaki sinyal değişiklikleri araştırılmıştır. MRG'de apandiks
çapının >6 mm ölçülmesi, duvar kalınlığında artış olması, T2W incelemelerde sinyal
artışı ve diffüzyon ağırlıklı sekanslarda kısıtlanma akut apandisit açısından pozitif
olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması erkeklerde (n=19) 9,68 ±3,23 ve kadınlarda
(n=15) 11,93 ±3,81'dir. Radyolojik tanıya göre patolojik tanı değerleri
karşılaştırıldığında; patololojik tanısı pozitif olan vakaların tamamının (%100)
radyolojik tanısı da akut app iken bu oran patolojik tanısı negatif olanlarda %40 olarak
saptanmıştır ve anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0,001). Hastalar yaş gruplarına
göre ayrıldığında; her yaş grubunda sensitivite %100 bulunurken, en yüksek spesifite
%66,6 ile 9-12 yaş grubunda elde edilmiştir. Toplamda ise radyolojik ön tanı %60
spesifite göstermiştir. Hastaların tamamında pozitif prediktif değer %93,54 iken,
negatif prediktif değer %100'dür.
xi
Sonuç: Sonuç olarak, akut apandisit düşünülen uygun vakalarda MRG'nin ilk
görüntüleme yöntemi olarak etkili ve güvenilir bir şekilde kullanılabileceğini
düşünülmektedir.
Anahtar kelimeler: Akut apandisit, MRG, difüzyon kısıtlaması, duvar kalınlığı

Abstract:
Aim: The aim of this study is to determine the efficacy of MRI in the diagnosis of
acute appendicitis in children and to determine the correlation with pathological
diagnosis.
Materials and Methods: In our study, MRI images and pathologic results of 34
patients aged between 4 and 17 years were evaluated retrospectively. Pre-op MRI
examinations of patients who were diagnosed with acute appendicitis at Marmara
University Medical Faculty Pendik Training and Research Hospital between
01.10.2015 and 01.01.2017 were performed in the appendiceal protocol and T2, Fatsat
T2 and diffusion weighted sequences were used. When present images were evaluated,
appendiceal diameter, appendix wall thickness, lumen structure, signal changes in
peripheral oily tissue were investigated. On MRI with appendiceal diameter> 6 mm,
increased wall thickness, signal enhancement on T2W scans, and restriction on
diffusion-weighted sequences were accepted as positive for acute appendicitis
Results: The mean age of the patients was 9,68 ± 3,23 in males (n = 19) and 11,93 ±
3,81 in females (n = 15). When pathological diagnostic values were compared
according to radiological diagnosis; (100%) of the cases with positive pathologic
diagnosis were acute appendicitis and this rate was found to be 40% in pathologic
diagnosis negative cases and it was found to be significantly low (p<0,001). When
patients are separated by age group; sensitivity was 100% in all age groups, with the
highest specificity in the 9-12 age group with 66,6%. In total radiological preliminary
diagnosis showed 60% specificity. The positive predictive value of all patients is
93,54% while the negative predictive value is 100%.
xiii
Result: As a result, it is thought that MRI can be used effectively and reliably as the
first imaging modality in appropriate cases where acute appendicitis is suspected.
Keywords: Acute appendicitis, MRI, diffusion restriction, wall thickness