Hemoroidal hastalıkta longo yöntemi ile tedavinin uzun dönem sonuçları
Long-term results of longo method treatment in hemorrhoidal disease
Yazar: YUNUS EMRE BÖLÜKOĞLU
Danışman: PROF. DR. ALİ VEDAT DURGUN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-sindirim sistemi = Surgery-digestive system ; Genel cerrahi = General surgery ; Hemoroidler = Hemorrhoids ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç:
	Çalışmamızda, Longo yöntemi ile tedavinin uzun dönem sonuçlarını, postoperatif hemoroidal semptomları ve semptomlarla ilişkili hasta memnuniyetini değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:
	Çalışmamız Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda yapıldı. 1 Ocak 2010 ve 31 Aralık 2020 tarihleri arasında grade 3-4 hemoroidal hastalık tanısı konan; elektif olarak Longo yöntemi ile tedavi uygulanan hastalar tarandı. Tüm hastalardan telefonla anatomik nüks, semptom nüksü ve ameliyat sonrası memnuniyet hakkında bir anket doldurmaları istendi ve poliklinik kontrolüne çağrıldı.

Bulgular:
	Ameliyat sonrası ağrı oranı %28'di. İdrar retansiyon ve pruritus ani oranı literatürdeki çalışmalarla benzerdi. Ameliyat öncesi grade 4 hemoroid pakesi olan hastalarda grade 3 grubuna göre rektal kanama oranları anlamlı yüksekti. (p<0.001)  21 hastada (%30) nüks tespit edildi. Ameliyat öncesi grade 4 hemoroid pakesine sahip olan hastalarda nüks gelişme oranını anlamlı yüksek bulduk. (p<0.001) Nüks gelişen hastalarda yeniden operasyon oranı (%23.8) literatüre göre yüksekti. Hastalarımızda fekal urgency oranını %25.7, fekal inkontinans oranını %15.7 tespit ettik. Fekal urgency gelişen hastalarda fekal inkontinans gelişme oranı anlamlı derecede yüksekti. (p<0.025) Hastalarımızın memnuniyet oranı %92.8'di. Ameliyat sonrası kanama, ağrı şikayeti gerileyen gruptaki hastalarda memnuniyet derecesi anlamlı yüksekti. (p<0.01)

 
Sonuç:
	Çalışmamızda literatüre göre ağrı, kanama ve dışkı kaçırma gibi komplikasyonlarda bir miktar yüksek orana rastladık. Tüm bu kısıtlama ve yeniden operasyonda yüksek orana sahip olmamıza rağmen hasta memnuniyeti üst düzeydeydi. Longo yöntemi ile hemoroidektomi; grade 4 hemoroidal hastalığa sahip olan hastalarla kıyaslandığında grade 3 hemoroidal hastalığı olanlarda konvansiyonel yöntemlere karşı iyi bir alternatif olarak görülmektedir. 

Anahtar Sözcükler : Hemoroidal Hastalık ,Longo , Stapler Hemoroidopeksi

Abstract:
Aim:
	This study aimed to evaluate the long term results, postoperative hemorrhoidal symptoms and patient satisfaction regarding symptoms after Longo method treatment. 

Material & Method:
	Our study was done at Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of General Surgery. Data of patients diagnosed with grade 3-4 hemorrhoidal disease by physical examination, rectosigmoidoscopy and other examinations between 1st January 2010 and 31st December 2020 and treated electively with Longo Method, were scanned.All patients replied questionnarie about anatomical recurrence, symptom recurrence and postoperative satisfaction by phone and were called for outpatient control. 

Results:
	28% postoperative pain, urinary retention, pruritus abrupt rate were similar to studies in literature.  Preoperative grade 4 hemorrhoids pack patients had high rectal bleeding rates compared to grade 3.(p<0.001) 21 patients had recurrence(30%). We found significantly high recurrence in preoperative grade 4 hemorrhoids packs patients. (p<0.001) The rate of reoperation (23.8%) was higher in patient with recurrence compared to literature.We found fecal urgency rate to be 25.7% and fecal incontinence rate to be 15.7%. Fecal incontinence development rate was significantly high in patients developed fecal urgency.(p<0.025) Patients' satisfaction rate was 92.8%. It was significantly higher in patients whose postoperative bleeding and pain complaints regressed.(p<0.01)
 
Conclusion:
	In our study, we found slightly higher rate of complications like pain, bleeding and fecal incontinence compared to literature. Satisfaction rate was high, although we had high restrictions and reoperations. Hemorrhoidectomy with Longo Method is seen as a good alternative to conventional methods in grade 3 hemorrhoidal disease patients when compared to grade 4.

Keywords: Hemorrhoidal Disease, Longo, Stapled Hemorrhoidopexy