Dıabetes mellitus olan olgularda f-dalgaları ile motor ünite sayısı tahmini ve tekrarlayan F-dalga analizi
Repetitive F-waves and f-WAVE motor unit number estimation in cases with diabetes mellitus
Yazar: IŞIL YAZICI GENÇDAL
Danışman: DOÇ. NERMİN GÖRKEM ŞİRİN İNAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sinir Bilimi Ana Bilim Dalı / Nöro-Elektrofizyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Aksonlar = Axons ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Diabetik nöropatiler = Diabetic neuropathies ; F dalgası = F wave ; Motor nöron hastalığı = Motor neuron disease ; Motor nöronlar = Motor neurons ; Nöropatiler = Neuropathies

Özet:
Giriş: F dalgaları kullanılarak hesaplanan motor ünite sayı tahmini (F-MUNE) az kullanılan bir yöntemdir. Bu çalışmada Tip 2 Diabetes Mellitus (DM) hastalarında tekrarlayan F dalga parametreleri ve F-MUNE analizi ile akson kaybı miktarının değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Yirmi-dört sağlıklı kontrol ve periferik nöropatiyi düşündüren şikayetleri olan DM tanılı 51 hastada ulnar sinirin bilekten supramaksimal uyarımı ile 90 adet ve submaksimal uyarımı ile 300 adet F dalgası abdüktör digiti minimi kasından kaydedildi. Submaksimal uyarım  ile kayıtlanan tekrarlayan F dalga parametreleri kullanılarak otomatik yazılım ile F-MUNE değerleri hesaplandı. Parametreler hasta ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak kıyaslandı. 
Bulgular: Ulnar tekrarlayan F dalga indeksi ve tekrarlayan nöron indeksinin DM hastalarında kontrol grubuna kıyasla istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı. Buna karşın ulnar F-MUNE sayısının iki grup arasında benzer olduğu izlendi. Sural/radyal duyusal aksiyon potansiyeli (DAP) oranı ve sural/medial femoral kütanöz DAP oranı ile tekrarlayan F-dalgası indeksleri DM ve kontrol grubunu orta-iyi duyarlılık ve özgüllükle ayırt edebildi.
Sonuç: Üst ekstremiteden kaydedilen tekrarlayan F-dalgası parametreleri DM ilişkili polinöropatide akson kaybını işaret etmektedir. Ancak F-MUNE yöntemi uzunluğa bağımlı bu nöropatide olgu gruplarını ayırt ettirici bilgi vermemiştir.
Anahtar Kelimeler: motor ünite sayısı tahmini, nöropati, F dalgası, tekralayan F dalgası, diyabet

Abstract:
Introduction: 
Motor unit estimation using F-waves (F-MUNE) is a rarely used electrophysiologic method. In this study, it was aimed to evaluate the amount of axon loss by repeater F wave parameters and F-MUNE analysis in patients with Type 2 Diabetes Mellitus (DM).
Methods:
In twenty-four healthy controls and 51 DM patients with complaints of peripheral neuropathy, 90 F-waves elicited with supramaximal and 300 F-waves with submaximal stimulation of the ulnar nerve at the wrist were recorded from the abductor digiti minimi muscle. F-MUNE values were calculated using repeater F wave parameters for the recordings elicited with the automatic software for those recorded with submaximal stimulation. Calculated F-wave parameters were statistically compared between the patient and control groups.
Results:
Ulnar repeater F-wave index and repeater neuron index were found to be significantly higher in DM patients compared to the control group. On the other hand, ulnar F-MUNE numbers were similar in the two groups. The sural/radial and sural/medial femoral cutaneous sensory nerve action potential ratios and repeater F wave indices were able to distinguish DM and control groups with moderate-to-good sensitivity and specificities.
Conclusion: 
Repeater F-wave parameters recorded from the upper extremity may indicate the presence of axon loss in DM related polyneuropathy. However, F-MUNE method did not provide information useful for discriminating the patient and control groups in this length-dependent neuropathy.
Keywords: motor unit number estimation, neuropathy, F-wave, repeater F-wave, diabetes