Hemodiyaliz hastalarında transtorasik ekokadiyografi ile diyaliz öncesi ve sonrası koroner akım rezervinin değerlendirilmesi.
Evaluation of pre-haemodialysis and post-haemodialysis coronary flow reserve of patients undergoing haemodialysis with transthorasic echocardiography
Yazar: MURAT KARABULUT
Danışman: PROF. DR. M. YAŞAR TÜLBEK
Maltepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Koroner dolaşım = Coronary circulation ; Renal diyaliz = Renal dialysis ; Renal diyaliz = Renal dialysis

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, her bir hemodiyaliz (HD) seansı sırasında ortaya çıkan sıvı değişikliklerinin koroner akım rezervi üzerinde olumlu yahut olumsuz etkilerinin araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Kronik HD tedavileri özel bir diyaliz merkezinde sürdürülen 14'ü 5 yıldan az 14'ü de 5 yıldan daha fazla düzenli HD tedavisi gören 28 hasta alındı. Çeşitli nedenlerle 4 hasta çalışmadan çıkartıldı. Bir HD seansı öncesi ve sonrası transtorasik ekokardiyografi ile koroner akım rezervleri ölçüldü. Elde edilen veriler SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16.0 for Windows® programı ile değerlendirildi.Bulgular: Diyaliz sırasında hastalarda ortalama 2.35±0.55 kg ağırlık kaybı olduğu tespit edildi. Diyaliz öncesi ile sonrası diastolik kan basıncı ve dakika nabız sayısı ölçümlerinde ise istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Koroner akım rezervleri diastolik hız ve VTI parametreleri ile karşılaştırıldığında, diyaliz öncesi ve sonrası değerler arasında istatistiksel anlamlı şekilde azalma olduğu tespit edildi (p<0,01). HD sırasında çekilen sıvı miktarı ile koroner akım rezervinde azalma arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptanmadı (p= 0,067).Sonuç: Çalışmamızda her bir HD seansının koroner akım rezervlerinde azalmaya yol açtığı saptandı ve HD seansı sırasında çekilen sıvı ile oluşan hemodinamik değişikliğin bu sonuca yol açabileceği yönünde fikir verici bulgular elde edildi. 5 yıldan uzun süredir HD tedavisi alanların koroner akım rezervlerinin daha kısa süredir HD tedavisi alanlara göre bir HD seansından daha az olumsuz etkilendikleri saptandı.

Abstract:
Aim: In this study, it was aimed to investigate the positive or negative effects of fluid balance changes which occur during each haemodialysis (HD) section on coronary flow reserve.Material and Methods: Twenty eight patients were included in this study: 14 were undergoing chronic HD for less than 5 years and 14 for more than 5 years at a private dialysis centre. Coronary flow reserves were measured with transthorasic echocardiography before and after same HD section. Obtained data were analysed by SPSS software (Statistical Package for Social Sciences) 16.0 for Windows®.Results: During the dialysis an average loss of 2.35±0.55 kg was determined. There was no difference between measurement of diastolic blood pressure and pulse rate before and after HD. A significant decrease was determined in coronary flow reserve diastolic velocity and velocitiy time integral (VTI) parameters after HD (<0.01). There was not a statistically significant relation between the fluid amount taken during HD and the decrease of coronary flow reserve (p< 0,067).Conclusion: In this study, it was determined that each HD section may cause a decrease in coronary flow reserves, and these hemodynamic changes may be related to fluid taken during HD section may give rise to this result. It was determined that coronary flow reserves of the patients who were undergoing HD for more than 5 years were less negatively influenced by HD sections contrary to the other patients undergoing HD for less than 5 years.