Akut iskemik inme tanısında beyin BT ve difüzyon ağırlıklı MRG görüntülerinin maliyet etkinlik açısından karşılaştırılması /
Yazar: HANDAN ÖZEN OLCAY
Danışman: DOÇ. DR. YUNSUR ÇEVİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Acil Servis'e inme bulgularıyla başvurmuş, Beyin BT (BBT) ve Difüzyon Ağırlıklı MRG (DAMRG)'a göre akut iskemik inme tanısı almış hastaların radyolojik bulgularını değerlendirerek Beyin BT ve Difüzyon Ağırlıklı MRG'yi maliyet etkinlik açısından karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 01.06.2013-31.05.2014 tarihleri arasında Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine  başvuran iskemik inme tanısı almış, 103 hasta dahil edildi. Hastaların NIHSS skoru hesaplandı. DAMRG'leri ile BBT'leri karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz SPSS 15.0 paket programı kullanılarak yapıldı. p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Hastaların şikayetlerinin başlangıcı ile acil servise başvurusu arasında geçen süre ortalama 6.5 saat olarak tespit edildi. BBT'de 103 hastanın 39'unda akut iskemik inmeye ait lezyon saptandı. BBT'de lezyon görülemeyen 64 hastanın 61'inde DAMRG'de inmeye ait lezyon görüldü. DAMRG bulgusu olmayan 3 hastanın şikayetin başlangıcından itibaren 2 saat içinde başvurduğu belirlendi. BBT'sinde iskemik bulgu saptanan 39 hastanın 28'inde akut hipodansite-hipoatenuasyon, 6'sında gri-beyaz cevher hattı silinmesi, 4'ünde insuler şerit bulgusu, 1'inde ise hiperdens MCA işareti tespit edildi. İnmeli hastalarda NIHSS skorları BBT'de erken bulgu verme durumu ve DAMRG'de lezyon paternleriyle ilişkili bulunmadı. 
Sonuç: Erken dönemde BBT yeterli tanısal bulgu vermemektedir. 24 saatten sonra başvuran inme şüpheli hastalarda da lezyonun subakut-kronik ayrımının yapılmasında BBT yeterli olmamaktadır. DAMRG'nin iskemik lezyonu 10-14 gün süreyle tespit etme imkanı sağlaması yanında hemorajik inme tanısındaki etkinliği de birçok çalışmayla ortaya konmuş olması sebebiyle inme şüpheli hastada ilk görüntüleme yöntemi olarak DAMRG tercih edilmesinin uygun olacağı kanaatindeyiz.

Abstract:
Objectives:  The purpose of this study is evaluating the radiological findings of patients who admitted to the emergency department with symptoms of stroke, Brain CT  (BCT) and diffusion-weighted MRI (DWMRI) results taken in with acute ischemic stroke and to compare in terms of cost-effectiveness BCT and DWMRI.
Material and Methods: This study conducted with 103 patients who admitted Keçiören Training and Research Hospital between 01.06.2013-31.05.2014, diagnosed as ischemic stroke. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score of patients calculated. Each patient's DWMRI detected by examining the lesion taken from and compared with the same patients BCT. Statistical analyses conducted with SPSS 15.0. p<0,05 was taken for statistical significance.
Results: With the onset of the complaints of patients presenting to emergency department in the mean time was found 6.5 hours. BCT was detected in 39 of 103 patients drawn lesion of acute ischemic stroke. BCT invisible lesions were identified in 64 patients of 61 lesions of stroke DWMRI. It was determined that the non-MRI findings in 3 patients admitted within 2 hours from the beginning of the complaint. Ischemic BCT findings in 28 of 39 patients diagnosed with acute hypodensities-hipoatenuation, 6 gray-white matter deleting lines, 4 insular ribbon sign and 1 hyperdense MCA sign have been identified. Stroke patients with NIHSS score is low or high status were not associated with BCT in making early signs or DWMRI lesion patterns.
           Conclusion: In the early period CT is not statistically significant findings.  Subacute and chronic lesions in the conduct of the applicant separation after 24 hours of stroke in patients with suspected brain CT can not provide adequate information.  If the MRI because it provides the opportunity to identify for lesion 10-14 days, and also, we believe that the right approach of the preferred MRI as hemorrhagic stroke diagnoses in place of the first imaging modality in patients with suspected stroke due to have been raised by many works.