Malign plevral sıvılı hastaların sağkalımlarının analizinde lent skorlamasının geçerlilik güvenirliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of validity and reliability of lent scoring in analysis of survival of patients with malignant pleural fluid
Yazar: AZAD GÜLER
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN YILDIRIM
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Neoplazmlar = Neoplasms ; Plevra hastalıkları = Pleural diseases ; Plevral efüzyon = Pleural effusion ; Plevral efüzyon-habis = Pleural effusion-malignant ; Sağkalım = Survival ; Teşhis = Diagnosis ; Ölçekler = Scales

Özet:
Plevral sıvı oluşumu çoğunlukla malign hastalığın ileri evresinde görüldüğünden kötü prognozla ve ilerlemiş hastalıkla ilişkilidir. Malign plevral sıvılı hastaların sağkalımını etkileyen çeşitli faktörler vardır. Çalışmanın amacı bu faktörlerin önemli bir kısmının yer aldığı LENT skorlamasının sağkalım ile ilişkisini araştırmaktır. Bu çalışmanın bir diğer amacı da LENT skorlamasında yer almayan ancak prognostik olarak önemli olduğu düşünülen bazı parametrelerin bu skorlama sistemine ek yarar sağlayıp sağlamadığını araştırmaktadır. Çalışmaya dahil edilme kriterlerine uygun 115 hasta dahil edildi. Plevral sıvıdan LDH, protein, albümin ve pH, serum örneklerinden LDH, albümin, protein ve tam kan sayımı çalışıldı. Tüm hastaların ECOG performans skorları, akciğer grafisi bulguları ve histolojik tümör alt tipleri çalışmada kullanıldı. Bu veriler ile hastaların LENT skorları belirlendi ve sağkalım ile ilişkileri değerlendirildi. LENT skorlamasının hastaların sağkalım süresiyle anlamlı bir ilişkisi olduğu saptandı (p<0.001). Çalışmamızda LENT skorlamasını daha uygulanabilir ve öngörüsünü daha yüksek hale getirmek amacıyla basitleştirilmiş-LENT skorlaması oluşturuldu. Basitleştirilmiş-LENT skorlamasında; LDH kestirim değeri 250 IU/L, ECOG PS için  ≤2, NLR için  ≤3.85 olarak belirlendi. Düşük riskli tümörler grubuna malign mezotelyoma ve hematolojik malignitelere ek olarak EGFR (Epidermal growth factor reseptör) pozitif akciğer adenokanser eklendi. Bu maligniteler dışında kalan kanserler yüksek riskli tümör grubu olarak belirlendi ve basitleştirilmiş-LENT skorlaması için risk skorlaması oluşturuldu. Yaptığımız çalışmada LENT skorunun prognostik değeri bizim çalışma bulgularımızda da gösterildi. LENT skorlamasının daha uygulanabilir ve öngörüsünü yüksek hale getirmek için bu skorlamada yaptığımız bazı değişiklikler ile oluşturduğumuz basitleştirilmiş-LENT skorlamasının etkinliğinin ve güvenirliliğinin değerlendirilmesi için daha büyük hasta gruplarında çalışılması gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Malign plevral sıvı, sağkalım, LENT skorlaması, basitleştirilmiş   LENT skorlaması

Abstract:
Pleural fluid mostly occurs in the advanced stage of the malignant disease and it is associated with a poor prognosis and advanced disease stage. There are several factors affecting the survival of patients with malignant pleural effusion. The aim of the study is to investigate the relationship between LENT scoring, which includes a significant number of these factors, and survival. Another aim of this study is to investigate whether some parameters not included in LENT scoring but thought to be prognostically important provide additional benefit to this scoring system. 115 patients who met the inclusion criteria were included in the study. Pleural fluid LDH, protein, albümin, pH and serum LDH, albumin, protein and complete blood count of were studied. ECOG performance scores, chest radiography findings and histological tumor subtypes of all patients were recorded. With these data, the LENT scores of the patients were calculated and its relationship with survival was evaluated. LENT scoring was found to be significantly correlated with the survival time of the patients (p<0.001). In our study, simplified-LENT scoring was created in order to make LENT scoring more applicable and prediction higher. In the simplified-LENT scoring; The LDH cut-off value was determined as 250 IU/L, the ECOG PS cut-off value was ≤2, and the cut-off value for NLR was ≤3.85. In addition to malignant mesothelioma and hematologic malignancies, EGFR positive lung adenocarcinoma was also included in the low-risk tumors group. Malignancies other than these three malignancies were accepted as high-risk tumor group and risk scoring was established for simplified-LENT scoring. The prognostic value of the LENT score is consistent with the findings we obtained in this study. We created the simplified-LENT scoring with some changes we made in LENT scoring to make LENT scoring more applicable and predictive. Studies with larger patient groups are required to evaluate the effectiveness and reliability of simplified-LENT scoring.
Key Words: Malignant pleural fluid, LENT scoring, simplified-LENT scoring