Laporoskopik kolesistektomi vakalarında perioperatif 1 gram ve 2 gram intravenöz parasetamol infüzyonlarının postoperatif opioid tüketimine etkilerinin araştırılması
The opioid sparing effect of perioperative single dose 1g and 2g paracetamol infusions after laparoscopic cholecystectomy
Yazar: H.TANSEL TOKER
Danışman: PROF.DR. ERCAN KURT
GATA / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezikler = Analgesics ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative

Özet:
Bu çalısmanın amacı multimodal agrı tedavisinin temelini olusturan, agrıtedavisinde ilaç kombinasyonları olusturarak, opioidlerin postoperatif total tüketiminive/veya yan etkileri azaltmak görüsü paralelinde, laparoskopik kolesistektomiolgularında, perioperatif intravenöz parasetamol infüzyonunun iki farklı dozunukontrol grubuyla karsılastırarak, multimodal analjezi hedeflerinde belirtilen tramadoltüketiminde ve/veya yan etkilerinde azalma miktarını arastırmaktır. Laparoskopikkolesistektomi postoperatif dönemde orta derecede agrı profiline sahip bir ameliyatteknigi olmasına ragmen, degisik agrı bilesenlerini içermekte ve maalesef hastalarpostoperatif dönemde siddetli agrılar çekebilmektedir. Laparoskopik kolesistektomiuygulanan 60 hasta rasgele, prospektif sekilde çalısmaya alındı. Grup P 1g'aperioperatif 1gram parasetamol infüzyonu, Grup P 2g'a perioperatif 2 gramparasetamol infüzyonu ve Grup kontrol'e perioperatif plasebo infüzyonu yapıldıktansonra, bütün gruplara postoperatif derlenme ünitesinde Tramadol Hasta KontrollüAnaljezi uygulandı. Ameliyat ve cerrahi süreleri, postoperatif VAS, VRS, butonabasıs sayıları, bolus sayıları, total tramadol tüketimi, yan etkiler, antiemetikuygulanması ve VAS30'a varıs süresi kaydedildi. 24. saat sonunda HKAsonlandırıldı. Hastaların 24. saatte uygulanan prosedürden memnuniyetlerisorgulandı. Hastaların demografik özellikleri (yas, agırlık, cinsiyet) ASA, anestezi vecerrahi süreleri gruplar arasında karsılastırıldıgında istatistiksel olarak anlamlı farkbulunmadı (p>0,05). Hastaların postoperatif VAS skorları, tramadol tüketimi ve yanetkiler açısından, gruplar arası karsılastırılmalarında istatistiksel olarak anlamlı farkarastlanmadı(p>0,05). Grup P 2g-Grup Kontrol arasında antiemetik kullanımıarasındaki fark, Fisher Exact test sonucunda istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p=0,003). Çalısmada laparoskopik kolesistektomi vakalarında multimodal analjeziplanlamasının perioperatif 2g parasetamol infüzyonu ile baslanmasının, tramadolebaglı yan etkilerle mücadele de, antiemetik kullanımını azalttıgısaptanmıstır(P=0,003).Anahtar kelimeler: Parasetamol, Tramadol, HKA, Postoperatif agrıYazar adı: H.Tansel TOKERDanısman: Ercan KURT

Abstract:
The aim of this study was to investigate the tramadol sparing effect,and determine to diminish of opioid related side effects, by comparingpatients data, who underwent laparoscopic cholecystectomy belonging to 1gr and 2 gr single dose paracetamol infusion groups with the control group,which has been described in the main targets of multimodal analgesia byrealizing combinations of drugs. Laparoscopic cholecystectomy underwent60 patients were included into this placebo controlled, randomized,prospective study. They were divided in 3 groups, as 20 patients in each.Group P 1g patients received perioperative 1 gram paracetamol infusion,Group 2 g patients received perioperative 2 gram paracetamol infusion andGroup Control patients received perioperative plasebo infusions, at leasttramadol was applied as PCA to each group in the PACU. Duration ofanesthesia and surgery, VAS scores, VRS scores, number of demand,number of bolus delivery, total tramadol consumption, side effects,application of antiemetics were recorded. Patients were questionnaired aboutthe satisfaction scores related to the analgesic procedure at the 24th hour.There was no statistically significant difference between groups by comparingthe patients postoperative VAS scores, total tramadol consumption andtramadol related side effects (p>0, 05). Statistically significant difference wasfound between Group P 2g and Group Control by Fisher?s exact test, bycomparing the applications of antiemetics for nausea-vomiting (p<0,003).The study proposes that the multimodal analgesia in laparoscopiccholecystectomies should be planned with the starting dose of 2 gramparacetamol, to diminish the antiemetic applications preventing tramadolrelated side effects(p=0,003).Key words: Paracetamol, Tramadol, PCA, Postoperative pain