Remisyondaki şizofreni hastalarında çocukluk çağı travmalarının işlevsellik ve yaşam kalitesi üzerine etkisi ve psikolojik dayanıklılığın bu etkideki aracı rolü
Effect of childhood traumas on functuality and quality of life and mediating role of psychological resilience on this efect among schizophrenia patients in remission
Yazar: CENK KILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. ÖZLEM DEVRİM BALABAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Psikolojik dayanıklılık = Hardiness on psychological ; Remisyon = Remission ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Çocukluk çağı travmaları = Childhood traumas ; Şizofreni = Schizophrenia

Özet:
AMAÇ: Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi'ne başvuran ve şizofreni tanısı ile takip edilen klinik remisyondaki hastalarda çocukluk çağı travması, psikolojik dayanıklılık ile yaşam kalitesi düzeylerini araştırmak ve çocukluk çağı travmalarının yaşam kalitesi ve işlevsellik üzerine etkisinde psikolojik dayanıklılığın aracı rolünü değerlendirmek amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza, Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi toplum ruh sağlığı merkezlerine başvuran DSM-5'e göre şizofreni tanısı doğrulanmış 177 hasta dahil edilmiştir. Sosyodemografik ve klinik özelliklerini değerlendirmek amacıyla sosyodemografik ve klinik özellikler veri formu klinik görüşme ile doldurulmuştur. Hastalık ve belirtilerin şiddeti Klinik Global İzlem Ölçeği (CGI), Kısa Psikiyatrik Değerlendirme Ölçeği (BPRS), Pozitif Semptomları Değerlendirme Ölçeği (SAPS), Negatif Semptomları Değerlendirme Ölçeği (SANS) ile; işlevsellik düzeyleri ise Kısa İşlevsellik Değerlendirme Ölçeği (KİDO) ile belirlenmiştir. Çocukluk çağı travmalarını saptamak amacıyla Çocukluk Çağı Travmaları Ölçeği (CTQ), psikolojik dayanıklılık düzeylerini saptamak amacıyla Connor-Davidson Psikolojik Dayanıklılık Ölçeği (CDRISC) ve yaşam kalitesi düzeyini belirlemek amacıyla Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Ölçeği Kısa Formu (WHOQOL-BREF) kullanılmıştır.
BULGULAR: Şizofreni hastalarında, toplam CTQ puanına göre travması olanların (CTQ (+)) oranı %54.8 olarak saptanmıştır. CTQ (+) olan hasta grubunun CGI, BPRS, SAPS, SANS skorları CTQ (-) olan hasta grubundan anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p<0.05). CTQ (+) hasta grubunda işlevsellik düzeyleri anlamlı düşüklük göstermezken, yaşam kalitesinin alt alanları ve psikolojik dayanıklılık düzeyleri anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0.05). Hastaların tümünde ve CTQ (+) hasta grubunda psikolojik dayanıklılık düzeyleri ile yaşam kalitesinin tüm alt alanları arasında pozitif yönlü anlamlı ilişki saptanmıştır. Psikolojik dayanıklılığın, çocukluk çağı travmalarının yaşam kalitesi üzerinde olumsuz etkisini azalttığı saptanmıştır.
SONUÇ: Şizofreni hastalarında çocukluk çağı travmaları sık görülmektedir ve çocukluk çağı travması olan hastalarda hem psikolojik dayanıklılık düzeyleri hem de yaşam kalitesi düzeyleri daha düşük bulunmuştur. Psikolojik dayanıklılığın, çocukluk çağı travmalarının yaşam kalitesi üzerindeki etkisinde aracılık rolü olduğu saptanmıştır.

Abstract:
AIM: It is aimed to investigate childhood trauma, psychological resilience, and quality of life and find out the mediating role of psychological resilience on thr effects of childhood traumas on quality of life and functuality among the patients who have been followed up by Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Research and Training Hospital for Psychiatry, Neurology and Neurosurgery and diagnosed as schizophrenia in remission.
METHOD: 177 patients who have been followed up by the Community Mental Health Centers of Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Research and Training Hospital for Psychiatry, Neurology and Neurosurgeryand diagnosed as schizophrenia according to DSM-V included in our research. The data on sociodemographic and clinical features collected with sociodemographic and clinical data form in a clinical interview. Illness and symptom severity was measured by Clinical Global Impressions Scale (CGI), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Scale for the Assessment of the Positive Symptoms (SAPS), Scale for the Assessment of the Negative Symptoms (SANS) and functionality levels were measured by Functioning Assessment Short Test (FAST). Childhood trauma questionnaire (CTQ), Connor-Davidson Resilience Scale (CDRISC) and World Health Organization Quality Of Life Brief Form (WHOQOL-BREF) were also used to determine childhood traumas, psychological resilience and quality of life, respectively.
RESULTS: It is determined that %54.8 of the schizophrenia patients have childhood trauma (CTQ (+)) according to total CTQ scores. CTQ (+) patient group has significantly higher CGI, BPRS, SAPS, SANS scores than CTQ (-) group(p<0.05). In the CTQ (+) patient group, functionality levels were not significantly lower, but all quality of life sub-domains and psychological resilience levels were significantly lower (p<0.05). In all patients and CTQ (+) patient group, a significant positive correlation was found between psychological resilience levels and sub-domains of quality of life. It was found that psychological resilience can reduce the negative effects of childhood traumas on quality of life.
CONCLUSION: Childhood traumas are common among schizophrenia patients and it was found that patients with childhood trauma have lower psychological resilience and quality of life levels. It was also revealed that psychological resilience had a mediating role in the effect of childhood traumas on quality of life.