Plazma osmolaritesinin ST yükselmeli miyokart enfarktüsü hastalarında no-reflow ile ilişkisi
The relationship of plasma ozmolarity with NO-reflow in patients with ST elevated myocardial infarction
Yazar: ŞERİF HAMİDEYİN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İNANÇ ARTAÇ
Kafkas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Osmolar konsantrasyon = Osmolar concentration ; Plazma = Plasma ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; ST segmenti = ST segment

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, primer perkütan koroner girişim (PKG) ile tedavi edilen ST
yükselmeli miyokard enfarktüslü (STEMI) hastalarda plazma ozmolaritesi ile no-reflow
gelişimi arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, pPKG geçirmiş ardışık 1.294 STEMI hastası
dahil edildi. Her hasta için, aşağıdaki denklemi kullanarak plazma osmolaritesini ölçtük;
2 x sodyum + 0,9 glikoz + 0,93 x üre x 0,5.
Bulgular: Çalışmada anjiyografik no-reflow oluşumu %21,7 (n = 281) idi.
Ortalama plazma ozmolarite düzeyi, no-reflow hastalarında, no-reflow olmayanlara
kıyasla önemli ölçüde daha yüksekti (sırasıyla 300,6 ± 9,4 mOsmol/L'ye karşı 292,8 ±
10,5 mOsmol/L p< 0,001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, plazma
ozmolaritesinin no-reflow gelişimi ile bağımsız olarak ilişkili olduğu bulundu (Odds
oranı: 1,061, %95 Güven aralığı: 1,045-1,076, p < 0,001). Alıcı çalışma karakteristik
eğrisi analizinde, no-reflow tahmini için optimal plazma ozmolarite değeri, %91,8
duyarlılık ve %45,8 özgüllük ile > 290,2 mOsmol/L idi.
Sonuç: Çalışmamız, primer PKG geçirmiş STEMI hastalarında daha yüksek
plazma ozmolaritesinin no-reflow gelişimi ile bağımsız olarak ilişkili olduğunu gösteren
ilk çalışmadır.

Abstract:
Background: In this study, we aimed to evaluate the association of plasma
osmolarity with no-reflow development in patients with ST elevation myocardial
infarction (STEMI) who were treated with primary percutaneous coronary intervention
(pPCI).
Methods: Included in this retrospective study were 1,294 consecutive STEMI
patients who had undergone primary PCI. For each patient, we measured the plasma
osmolarity using the following equation; 2 x sodium + 0.9 glucose + 0.93 x urea x 0.5.
Results: The occurrence of angiographic no-reflow was 21.7% (n = 281) in the
study. The mean plasma osmolarity level was significantly higher in patients with noreflow
compared to those without no-reflow (300.6 ± 9.4 mOsmol/L vs 292.8 ± 10.5
mOsmol/L p< 0.001, respectively). In multivariate logistic regression analysis, plasma
osmolarity was found to be independently associated with no-reflow development
(Odds ratio: 1.061, 95% Confidence interval: 1.045-1.076, p < 0.001). In a receiver
operating characteristic curve analysis, the optimal value of plasma osmolarity for the
prediction of no-reflow was > 290.2 mOsmol/L with sensitivity of 91.8% and specificity
of 45.8%.
Conclusion: This is the first study to demonstrate that higher plasma osmolality
is independently associated with no-reflow development in patients with STEMI who
have undergone primary PCI.