İlk trimester gebelik sonuçlarını öngörmedeultrasonografik belirteçlerin rolü
The role of ultrasonographic signs to predict firsttrimester pregnancy outcome
Yazar: EBRU ERSOY
Danışman: DOÇ. DR. ORHAN GELİŞEN ; DOÇ. DR. MEHMET METİN ALTAY
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Gebelik komplikasyonları = Pregnancy complications

Özet:
İLK TRİMESTER GEBELİK SONUÇLARINI ÖNGÖRMEDE
ULTRASONOGRAFİK BELİRTEÇLERİN ROLÜ
Amaç: İlk trimester boyunca bazı ultrasonografik parametrelerin incelenmesi ve ilk trimester
gebelik sonuçlarını öngörmedeki rolünü araştırmak
Materyal ve metod: Ankara Etlik Zübeyde Kadın Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi
Gebe polikliniğinde 210 kadını içeren prospektif kohort çalışması gerçekleştirildi.
Gestasyonel yaş son adet tarihine dayalı olarak hesaplandı. EKAH ve yolk kese çapı ilk 12
hafta boyunca değerlendirildi ve takiben gebelikler ilk trimesterin ötesinde devam edenler ve
spontan abort ile sonuçlananlar arasında karşılaştırıldı. Tek yönlü varyans analizi yolk kese
çapı ve menstruel yaş (SAT'a göre yaş) arası ilişkiyi, EKAH ve menstruel yaş arası ilişkiyi
değerlendirmek için kullanıldı. SATyaş-OKÇ yaş farkı, Yolk kese çapının Ortalama Kese
Çapı(OKÇ)'ye oranı, OKÇ-CRL farkı abort eden ve etmeyen grupta bağımsız T-testi ile
karşılaştırıldı. Parametreler için regresyon analizi uygulandı ve uygun eğrileri çizildi. Fisher
Exact testi, EKAH <120 atım/dk ve SATyaş-OKÇ yaş farkı >5,5 gün değerinin belirleyiciliği
için kullanıldı.
Tartışma: Yolk kesesi çapı tüm gruplarda bakıldığında anlamlı farklılık 6-8 hf dışındaki
gebelerde saptandı.(p ≤0,001) Yolk kesesi çapı, gestasyonel kese çapı ve CRL uzunluğu
attıkça artmaktadır. EKAH açısından abort eden hastalarla, gebeliği 12 haftanın ötesinde
devam edenler arasında anlamlı faklılık saptandı(p<0,001). EKAH <120 atım/dk abortu
öngörmede değerli bulundu. SAT'a göre yaş ile OKÇyaş farkı abort eden ve gebeliği devam
eden grup arasında anlamlı bulundu(p:0,024)
Sonuç: EKAH ilk trimesteri sağlıklı bir şekilde tamamlayan gebelerde progresif artış
göstermektedir. Embriyonal bradikardi, kötü gebelik sonuçlarını öngörmede prognostik faktör
olarak kullanılabilir. Yolk kesesi çapı ve yokluğu için daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç
vardır. SAT yaş ile OKÇ yaş arası fark arttıkça abort riski artmaktadır. Ancak, bu konuda
kesin yargıya ulaşmak için daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
THE ROLE OF ULTRASONOGRAPHIC SIGNS TO PREDICT FIRST
TRIMESTER PREGNANCY OUTCOME
Objectives: Examining certain ultrasonographic parameters during the first trimester of
pregnancy and determining their role to predict first trimester outcome.
Materials and methods: It's a prospective cohort study including 210 pregnant women that
attended to Ankara Etlik Zübeyde Hanım Women's Health Training and Research Hospital
Antenatal Care Unit. Patients' gestational age were calculated according to last menstrual
period. Embrional heart rate (EHR) and Yolk sac diameter were evaluated
ultrasonographically during first 12 weeks of pregnancy and then aborted patients were
confronted with non-aborted ones at the end of 12 weeks of pregnancy. Mono-directional
variance analysis were used to determine the correlation between Yolk sac diameter and
menstrual age, also between EHR and menstrual age. '(Menstrual Age) minus (Mean Sac
Diameter related Age)' , 'Yolk Sac Diameter/ Mean Sac Diameter ratio' , '(Mean Sac
Diameter) minus (Crown-Rump Length)' were compared between 'the group of first trimester
aborted' and 'the group of first trimester non-aborted' with Independent T-Test. Regression
analysis were performed for parameters and suitable graphs and curves were drawn. Fisher
Exact Test were performed to determine the decisiveness of 'EHR <120/min.' and
'(Menstrual Age) minus (Mean Sac Diameter related Age) >5.5 days' values.
Discussion: Yolk sac was decisive to predict abortion except 6-8 weeks of first trimester
pregnancy (p≤0.001). Yolk sac diameter were increasing as gestational sac diameter and CRL
(Crown-Rump Length) increased. EHR (lesser than 120 pulse per minute) was substantially
decisive to predict abortion in all groups (p<0.001). The difference between 'Menstrual Age'
and 'Mean Sac Diameter related Age' was substantially different between groups of aborted
and non-aborted in the first trimester of pregnancy (p:0.024).
Conclusion: EHR had a progressive rise in women that brought to completion of a healthy
first trimester. Embrional bradycardia can be used as a prognostic factor to predict adverse
pregnancy outcomes. Yolk sac diameter and absence of yolk sac parameters needs further
investigations. As the difference between 'Menstrual Age' and 'Mean Sac Diameter related
Age' increased, the abortion risk also increased parallelly. But, further investigations should
be performed to make a flat decision.