Fırçalama simülatörü ile uygulanan beyazlatıcı diş macunlarının önbölge kompozit rezin restorasyonların yüzey pürüzlülüğü üzerine etkisinin  değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of whitening toothpastes applied with a brushing simulator on the surface roughness of anterior composite resin restorations
Yazar: NAZ BAYAR
Danışman: PROF. DR. SUAT ÖZCAN
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı, farklı RDA (Relative Dentin Abrasivity) değerlerine sahip beyazlatıcı diş macunları ile gerçekleştirilen beş yıllık fırçalama simülasyonunun, farklı nanohibrit kompozit rezin örneklerinin yüzey pürüzlülüğü ve topografyası üzerindeki etkilerini incelemektir. Çalışmada bir enjekte edilebilen nanohibrit ultrafine (G-ænial Universal Injectable, GC Corp. Tokyo, JAPONYA) ve iki farklı kondanse edilebilen nanohibrit (IPS-Empress Direct Enamel, Ivoclar Vivadent AG, Schaan, LİHTENŞTAYN ,- Clearfil Majesty ES-2 Classic ,Kuraray Noritake Dental, Tokyo, JAPONYA) kompozit rezin kullanıldı. Her kompozit türünden 30 adet olmak üzere toplam 90 adet numune (çapı = 5,0 mm, 2 mm kalınlık) pleksi cam kalıplar kullanılarak hazırlandı. Numunelerin polisaj işlemleri iki aşamalı elmas içeren lastik (EVE Diacomp Plus Twist-EVE, Keltern, Almanya) kullanılarak gerçekleştirildi. Polisaj işlemi sonrası örnekler distile su içerisinde 24 saat boyunca etüvde bekletildi ve bu sürenin sonunda başlangıç yüzey pürüzlülüğü ölçümleri bir profilometre cihazı (SJ-301, Mitutoyo Corp. Tokyo, Japonya) kullanılarak gerçekleştirildi ve elde edilen veriler kaydedildi. Örneklerin başlangıç SEM görüntüleri (FEI QUANTA 200 FEG ESEM, Field Electron and Ion Company, FEI, Hillsboro, Oregon, ABD) yüzey topografyası incelemesi için alındı. Başlangıç yüzey pürüzlülüğü ölçümleri tamamlanan örnekler fırçalama simülasyonu için beyazlatıcı iki diş macunu (Colgate Advanced Total Whitening, Colgate-Palmolive, NY, Amerika Birleşik Devletleri) (RDA 142), (Opalescence Whitening Toothpaste, Ultradent Products, Inc., Amerika Birleşik Devletleri) (RDA 78) ve deiyonize su ile fırçalanmak üzere rastgele 9 gruba (n=10) ayrıldı. Fırçalama döngüsü bir fırçalama makinası yardımı ile 50.000 döngü (5 yıl) olacak şekilde gerçekleştirildi. Fırçalama döngüsü sonrası örneklerin yüzey pürüzlülüğü ölçümleri ve SEM görüntüleri tekrarlandı. Verilerin istatistiksel analizi IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM INC., Armonk, New York, Amerika Birleşik Devletleri) paket programı ile iki yönlü tekrarlanan ANOVA testi ve Bonferroni testleri kullanılarak p<0,05 anlamlılık düzeyinde gerçekleştirildi. Çalışmanın sonucunda fırçalama döngüsü sonrası tüm grupların ortalama yüzey pürüzlülüğü değerlerinin yükseldiği görüldü. Yüksek RDA değerine sahip diş macununun kullanıldığı grubun diğer diş macunlarının kullanıldığı gruplardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek pürüzlülük değerleri gösterdi (p<0,05), distile su ve düşük RDA değerine sahip diş macununun kullanıldığı gruplar arasında ise ortalama yüzey pürüzlülük değerleri ve yüzey pürüzlülük değişimi açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0,05). Bununla birlikte, en yüksek pürüzlülük değerleri IPSC grubunda saptandı. GCK örneklerinde meydana gelen pürüzlülük artışı, diğer kompozit rezin örneklerinden istatistiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek bulundu (p<0,05). Sonuç olarak, fırçalama sonrasında tüm kompozit rezinlerin ortalama pürüzlülük değerleri 0,2 µm eşiğinin altında saptandı. Bu çalışmanın sınırlamaları dahilinde RDA değerinden bağımsız olarak beyazlatıcı diş macunlarıyla nanohibrit kompozit rezinlerin uzun vadede fırçalanmasının yüzey pürüzlülüğünde klinik kabul edilebilir eşiğin altında artışlara neden olması dolayısıyla restorasyon yüzeyinde daha fazla plak tutunmasına veya restorasyonun sekonder çürük oluşumuna yatkınlığın artmasına yol açmayacağı söylenebilir.

Abstract:
This study aimed to examine the effect of a five-year brushing simulation, conducted with whitening toothpastes of varying Relative Dentin Abrasivity (RDA) values, on the surface roughness and topography of different nanohybrid composite resin samples. The study utilized one injectable nanohybrid ultrafine composite resin (G-ænial Universal Injectable, GC Corp. Tokyo, JAPAN) and two different packable nanohybrid composite resins (IPS-Empress Direct Enamel, Ivoclar Vivadent AG, Schaan , Liechtenstein; Clearfil Majesty Classic ES-2, Kuraray Noritake Dental, Tokyo, JAPAN). 90 samples, 30 from each composite resin, were prepared using plexiglass molds (Dimension = 5,0 mm, 2 mm thickness). The polishing procedures were performed using a two-step diamond-containing rubber (EVE Diacomp Plus Twist-EVE Ernst Vetter GmbH, Keltern, Germany). Following polishing and storage in distilled water in an incubator for 24 hours, initial surface roughness measurements were taken using a profilometer (SJ-301, Mitutoyo Corp. Tokyo, Japan) and recorded. Initial SEM images (FEI QUANTA 200 FEG ESEM, Field Electron and Ion Company, FEI, Hillsboro, Oregon, USA) were obtained to examine surface topography. After the initial surface roughness measurements, the samples were randomly divided into nine groups (n=10) to be brushed with a whitening toothpastes (Colgate Total Advanced Whitening, Colgate-Palmolive, NY, USA-RDA 142; Opalescence Whitening Toothpaste, Ultradent Products, Inc., USA- RDA 78), and deionized water. The brushing cycle was performed using a brushing simulator for 50,000 cycles, equivalent to five years of brushing. After the brushing cycles, the samples' surface roughness measurements and SEM images were repeated. The data was analyzed using IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Inc., Armonk, New York, USA., USA) with two-way ANOVA, Bonferroni, tests at a significance level of p<0,05. The results of the study indicated that the mean surface roughness values of all groups increased after the brushing cycles. The group that used the toothpaste with a high RDA value showed statistically significantly higher roughness values than those that used other toothpastes (p<0,05). There was no statistically significant difference in the mean surface roughness values and surface roughness changes between the groups that used deionized water and the toothpaste with a low RDA value (p>0,05). Furthermore, IPSC samples resulted in the highest surface roughness values. The roughness increase observed in the GCK  samples was statistically significantly higher compared to the other composite resin samples (p<0,05). As a result, the mean roughness values of all composite resins after brushing were below the 0,2 µm threshold. Within the limitations of this study, it can be concluded that long-term brushing of nanohybrid composite resins with whitening toothpastes, regardless of RDA value, does not lead to increases in surface roughness beyond clinically acceptable levels. Therefore, it is unlikely to result in increased plaque accumulation on the restoration surface or an increased susceptibility to secondary caries formation.