Atriyoventriküler tam blok ile atar damar sertliği arasındaki ilişki
The relationship between arterial stiffness and complete atrioventricular block
Yazar: FARUK KARA
Danışman: DOÇ. DR. LEVENT KORKMAZ ; YRD. DOÇ. DR. ALİ RIZA AKYÜZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Trabzon Ahi Evren Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Atriyoventriküler nod = Atrioventricular node ; Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Fibroz = Fibrosis ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function

Özet:
Amaç:Arteryel sertlik ile atriyoventriküler tam blok arasındaki ilişki henüz değerlendirilmemiştir. Çalışmamızın amacı, arteryal sertlik markerı olan CAVİ'yi kullanarak arteryal sertlik ile atriyoventriküler tam blok arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Çalışma Planı:Hemodinamik olarak stabil, hissedilir düzenli nabız dalgası ve düzenli kaçış ritmi olan ve geçici kalp pili ihtiyacı olmayan 41 AV tam blok hastası ve yaş-cinsiyet eşleşmesi yapılmış 40 kontrol grubu çalışmaya dahil edildi.CAVİ ile arteryel sertlik değerlendirildi ve üreticinin önerisi baz alınarak, normal (CAVİ<8), sınırda  (8 ≤ CAVİ < 9) and anormal (CAVİ ≥ 9) olacak şekilde 3 tane CAVİ grubu tanımlandı.
Bulgular:AV tam bloklu bireylerin CAVİ değerleri kontrol grubundaki bireylere göre anlamlı olarak yüksektir. (9,63±1,42 vs. 8,57±1,12, p<0.001)Anormal CAVI değerlerine sahip hastalarda, sınırda ve normal değerlere göre daha çok sıklıkta AV tam blok bulunmuştur. (61.9% vs. 44.8% and 20%, sırasıyla, p = 0.04).AV tam blok için anlamlı olan CAVİ  eşik değerini,receiver operating characteristic curve (ROC) analizi,  %85.4 spesifisite ve %55 sensitiviteyle, 8.65 olarak saptamıştır.(eğrinin altında kalan alan, AUC = 0.717, 95% güven aralığı [CI] 0.606- 0.827, p = 0.001). Univariate analizde, CAVİ ile AV tam blok anlamlı  ilişkilidir.(95% CI 1.32–4.20, P = 0,007)
Sonu:Arteryel sertliğin bir göstergesi olan CAVİ değerinin, primer idiyopatik AV tam bloklu yaşlı hastalarda arttığını gösterdik.CAVİ ölçümünün, yaşlı popülasyonda  artmış AV tam blok riskini öngörmede bir rolü olabilir.

Anahtar kelimeler:Atriyoventriküler blok, kalp ayak bileği damar indeksi(CAVİ), yaşlanma, arteryel sertlik

Abstract:
Objective:The relationship between arterial stiffness and complet atriyoventricular block (CAVB) has not been evaluated yet. The aim of present study is to investigate this relation by using cardio ankle vascular index (CAVİ) as a marker of arterial stiffness.
Subjects and Methods:Forty-one CAVB patients with the hemodynamically stable, palpable regular pulse wave and regular escape rhythm and did not require transient pacemaker and 40 age-sex matched controls were enrolled to the study. Arterial stiffness was assessed by CAVI and three CAVI groups identified according to the manufacturer's recommendation as normal (CAVI < 8), borderline (8 ≤ CAVI < 9) and abnormal (CAVI ≥ 9).
Results: The CAVI values of patients with CAVB were significantly higher than the control subjects (9.63±1.42 vs. 8.57±1.12, P < 0.001). Higher frequency of CAVB was detected in patients with abnormal CAVI values than borderline and normal (61.9% vs. 44.8% and 20%, respectively, p = 0.04).For prediction of CAVB, receiver operating characteristic curve (ROC) analysis revealed a cutoff value of 8.65 with a specificity of 85.4% and a sensitivity of 55% for the CAVI (area under the curve, AUC = 0.717, 95% confidence interval [CI]  0.606- 0.827, p = 0.001).In univariate analysis, CAVI was significant associated with CAVB (95% CI 1.32–4.20, P = 0,007)
Conclusion:In conclusion, we have demonstrated increased CAVI, a marker of arterial stiffness, in old patients with primer idiopathic CAVB. CAVI measurement may have a role to the predicting in the subjects with increased risk of CAVB in older population.

Keywords: Atrioventricular block, cardio-ankle vascular index, aging, arterial stiffness