Acil servise nefes darlığı ile başvuran hastaların arter kan gazı değerlerinin noninvaziv yöntemle ölçülen kan gazı değerleri ile karşılaştırılması
Comprasion of the blood gas values of patients who admitted emergency medicine service with dypsnea to blood gas values measured BY noninvasive method
Yazar: DİLEK SUVEREN ERDEMLİ
Danışman: PROF. DR. CEMİL KAVALCI
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Hidrojen iyon konsantrasyonu = Hydrogen-ion concentration ; Kan gaz analizi = Blood gas analysis ; Kan gaz monitoring-transcutan = Blood gas monitoring-transcutaneous ; Karbon dioksit = Carbon dioxide ; Oksijen = Oxygen ; Oksijen satürasyonları = Oxygen saturation ; Solunum sıkıntı sendromu = Respiratory distress syndrome

Özet:
Çalışmamızda nefes darlığı ile başvuran hastalarda invaziv (arter) ve non-invaziv (transkütan) kan gazı sonuçlarını karşılaştırarak, non invaziv kan gazı ölçümünün klinik kullanıma uygunluğunun belirlenmesi amaçlandı. 
Çalışmamızda dispne sebebiyle acil servise başvuran ve arteryel kan gazı çalışılan 234 hasta dahil edildi. Hastaların tensor Tip MTX-Matrix cihazı ile parmak ucu sPO2, PO2, PCO2 ve pH değerleri ölçülerek arteryel kan gazı ile karşılaştırıldı. Sürekli verilerin normal dağılımının test edilmesinde Kolmogorov Smirnov testi kullanıldı. Grupların karşılaştırılmasında Mann Whitney U testi kullanıldı. İnvaziv (arter) ve non-invaziv (transkütan) kan gazı sonuçlarının uyumunu test etmede Bland Altman testi kullanıldı. Sonuçlar % 95'lik güven aralığında, anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Çalışmamızda 234 hastanın yaş ortalaması 69,0±18,1 yıl olup, hastaların%42,7'si erkekti. Hastalarda dispne dışında belirlenen en sık semptom göğüs ağrısı, en sık saptanan tanı pnömoniydi. Arter kan gazı (AKG) ölçülen pH yerine, transkütan pH kullanılabileceği saptandı (p>0,05). AKG'de ölçülen PCO2, PO2 ve sPO2'nin yerine, transkütan PCO2, PO2 ve sPO2 kullanılamayacağı saptandı (p<0,05). Ek semptom varlığında ve akciğer/kalp dışı patolojilerde AKG'deki pH ve pO2 yerine, transkütan pH ve pO2 kullanılabilirken (p>0,05); AKG'deki PCO2 ve sPO2'nin yerine ve transkütan PCO2 ve sPO2'nin kullanılamayacağı saptandı (p>0,05). Akciğer patolojisi, kardiyak patolojisi ve enfeksiyon varlığı olan hastalarda; AKG'deki pH yerine transkütan pH kullanılabilirken (p>0,05); arteryel PO2, PCO2 ve sPO2'nin yerine transkütan PO2, PCO2 ve sPO2'nin kullanılamayacağı saptandı (p<0,05). 
Sonuç olarak transkütan olarak kan gazı parametrelerini değerlendirilen cihazlar dispneik hastalarda pH yerine kullanılabilir. Tüm kan gazı parametrelerinin değerlendirilmesi için cihazın geliştirilmesi gerekmektedir. 
Anahtar kelimeler:sPO2, PO2, PCO2, pH, Kan gazı

Abstract:
We aimed to determine the suitability of non-invasive blood gas measurement for clinical use by comparing the results of invasive (arterial) and non-invasive (transcutaneous) blood gases in patients with dyspnea in our study.
In our study, 234 patients were included who referred to emergency services due to dyspnea and whose arterial blood gas were measured. Tensor Type MTX-Matrix device was used to measure patients' fingertip sPO2, PO2, PCO2 and pH values and these values were compared with arterial blood gases. Kolmogorov Smirnov test was used to test the normal distribution of continuous data. The Mann Whitney-U test was used to compare groups.The Bland Altman test was used to test the compatibilitiy of invasive (arterial) and non-invasive (transcutaneous) blood gas results. The results were evaluated in a confidence interval of 95% and a significance level of p <0.05.
The mean age of 234 patients in our study was 69.0 ± 18.1 years and 42.7% of the patients were male. The most frequent symptom except for dyspnea was chest pain, the most common diagnosis was pneumonia. It was determined that transcutaneous pH could be used instead of pH measured in arterial blood gas (ABG) (p> 0.05). It was found that, transcutaneous PCO2, PO2 and sPO2 could not be used instead ofPCO2, PO2 and sPO2level measured in ABG(p <0.05). While in the presence of additional symptoms and in non- lung / cardiac pathologies, transcutaneous pH and pO2 were used instead of pH and pO2 in ABG (p> 0.05), it was found that transcutaneous PCO2 and sPO2 could not be used instead ofPCO2 and sPO2 in ABG (p> 0.05). In patients with lung pathology, cardiac pathology and infection; while transcutaneous pH could be used in place of the pH in AKG (p> 0.05); transcutaneous PO2, PCO2 and sPO2 could not be used instead of arterial PO2, PCO2 and sPO2 (p <0.05).
As a result, devices that evaluate blood gas parameters as transcutaneously can be used instead of pH in dyspneic patients. For the evaluation of all blood gas parameters, the device needs to be improved.

Key words: sPO2, PO2, PCO2, pH, Blood Gas