Doğum ağırlığı 4000 gram ve üzeri olan bebeklerin antenatal ve perinatal sonuçlarının değerlendirlmesi
Evaluation of antenatal and perinatal results of babieswith a birth weight of 4000 grams and over
Yazar: ZÜHRE MELİKE ÖNCEBE
Danışman: PROF. DR. AYŞE SEVAL ÖZGÜ ERDİNÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Makrozomi, potansiyel olarak hem anne hem de fetus için sağlığı tehdit eden komplikasyonlarla ilişkili obstetrik bir durumdur. Günümüzde istenmeyen klinik durumlarla ilişkili olan makrozomi ile ilgili bilgiler elde etmeyi hedefledik.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Eylül 2019 – Ocak 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kadın Doğum Kliniği'nde gerçekleşen 4000 gr ve üzeri doğmuş tüm bebekler ve anneleri incelenmiştir. Araştırmamızda annelerin ek hastalıkları, geçirilmiş cerrahi öyküleri, yaşları, gebelik öyküleri, gebelik takibinde yapılan OGTT, USG sonuçları ile makrozomik doğan bebeklerin kilosu, doğum sekli doğum sonrası komplikasyon gelişip gelişmediği gibi bilgiler retrospektif olarak toplanmıştır. İstatistiksel analiz için Statistical Package for Social Sciences (SPSS 22.0) programı kullanıldı. Verilerin tanımlayıcı istatistiklerinde sayısal değişkenler ortalama, standart sapma, medyan, kategorik değişkenler, frekans ve oran değerleri kullanılmıştır. Değişkenlerin dağılımı Kolmogrov Simirnov test ile ölçüldü. Nicel verilerin analizinde Mann-Whitney ve Kruskal Wallis testleri kullanıldı. Nitel verilerin analizinde ki-kare test, ki-kare test koşulları sağlanamadığında Fischer test kullanıldı. Anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamıza 4000 gr ve üzerinde bebek dünyaya getiren 1360 anne dahil edilmiştir. Bu doğumlarda 923 (% 67,87) erkek, 437 (%32,13) kız çocuk dünyaya gelmiştir. İncelediğimiz doğumların 813'ü (% 59,7) sezaryen operasyon ile sonuçlanırken geri kalan 547 (% 40,3) gebelik vajinal doğumla sonuçlanmıştır. Doğum sonrasında 96 (% 7,06) komplikasyon gelişken, 95 (%6,99) bebeğin yoğun bakım ihtiyacı olmuştur. Komplikasyonlar arasında omuz distosisi % 4,26 oranla en sık dokümante edilmiş komplikasyon iken ve YBÜ ihtiyaç nedenleri arasındaki en sık sebep literatürle çok yakın oranlardaki solunum sıkıntısı (47 bebek, %3,46) olarak saptanmıştır. YBÜ ihtiyacı olan bebeklerde APGAR 1. dakika skor ortalamasının daha düşük olduğu gözlenmiştir.
Sonuç: Çalışmamızda makrozomik aralıkta doğan bebekler ve anneleri ile ilgili bilgiler makrozominin yönetimi açısından önem arz etmektedir. Bu klinik
durumun daha iyi anlaşılması, anne ve bebek sağlığının geliştirilmesi açısından daha spesifik hasta guruplarında daha detaylı araştırmalar gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Makrozomi, Perinatal Sonuçlar, Antenatal Sonuçlar

Abstract:
Aim: Macrosomia is an obstetric condition associated with potentially health- threatening complications for both mother and fetus. We aimed to obtain information about macrosomia, which is currently associated with undesirable clinical conditions.
Materials and Methods: In our study, all babies born weigthing 4000 grams and above and their mothers at Ankara Bilkent City Hospital Gynecology Clinic between September 2019 – January 2023 were examined. In our study, information such as mothers' comorbidities, previous surgical history, age, pregnancy history, OGTT and USG results performed during pregnancy follow-up, weight of macrosomic babies, birth type, whether any complications developed after birth were collected retrospectively. Statistical Package for Social Sciences (SPSS 22.0) program was used for statistical analysis. For numerical variables mean, standard deviation, median values; for categorical variables frequency and ratio values were used in the descriptive statistics of the data. The distribution of variables was measured with the Kolmogrov Simirnov test. Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests were used to analyze quantitative data. Chi-square test was used in the analysis of qualitative data, and Fischer test was used when Chi-square test conditions were not met. The significance level was evaluated as p<0.05.
Results: 1360 mothers who gave birth to babies weighing 4000 grams and above and their babies were included in our study. In these births, 923 (67.87%) boys and 437 (32.13%) girls were born. While 813 (59.7%) of the births we examined end up with cesarean section, the remaining 547 (40.3%) pregnancies end up with vaginal birth. While 96 (7.06%) complications developed after birth, 95 (6.99%) babies required intensive care. Among the complications, shoulder dystocia was the most frequently documented complication with a rate of 4.26%, and the most common reason for ICU need was found to be respiratory distress (47 babies, 3.46%), which is very similar to the literature. It was observed that the average APGAR 1st minute score was lower in babies requiring ICU.

Conclusion: In our study, information about babies born in the macrosomic range and their mothers is valuable for the management of macrosomia. More detailed research on more specific patient groups is required to better understanding of this clinical situation and improve maternal and infant health.
Keywords: Macrosomia, Perinatal Results, Antenatal Results