Papiller benzeri nükleer özelliklere sahip non-invaziv foliküler tiroid neoplazmı (NIFTP) tanılı olgularda ince iğne aspirasyon materyallerinin sitomorfolojik analizi ve sitolojik-histopatolojik korelasyonu
Cytomorphological analysis of fine needle aspiration materials and cytological-histopathological correlation in cases diagnosed with non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP)
Yazar: LAMAN SAMADOVA
Danışman: DOÇ. DR. HATİCE ŞENELDİR
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Patoloji = Pathology

Özet:
"Papiller benzeri nükleer özelliklere sahip non-invaziv foliküler tiroid neoplazmı 
(NIFTP)", tiroidin foliküler hücrelerinden kaynaklanan ve papiller karsinomun nükleer 
özelliklerini taşıyan, ancak malignite potansiyeli oldukça düşük olan bir tümördür. 2016 
yılına kadar bu tümörler "papiller tiroid karsinomunun (PTK) non-invaziv foliküler 
varyantı" veya "malignite potansiyeli belirsiz iyi diferansiye tümör" olarak 
sınıflandırılmıştır. Ancak 2017'den itibaren Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından ayrı 
bir başlık altında değerlendirilmeye alınmıştır.  
Bu çalışma, histopatolojik olarak NIFTP tanısı alan vakaların ince iğne aspirasyon 
biyopsi (İİAB) materyallerinin sitomorfolojik analizi ve sitolojik-histopatolojik 
korelasyonunu değerlendirmeyi amaçlamaktadır.  
Ocak 2016-Ocak 2022 yılları arasında, Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir 
Hastanesi Patoloji Anabilim Dalı'nda incelenen ve rezeksiyon materyallerinde NIFTP 
tanısı alan 34 olgunun patoloji arşivinde bulunan İİAB materyalleri retrospektif olarak 
tekrar incelenmiştir. Sitolojik materyaller, arkitektürel ve nükleer özellikler açısından 
irdelenerek sito-histopatolojik korelasyon değerlendirilmiştir. 
NIFTP tanılı olgular, sitolojik materyallerde en sık indetermine grupta (Bethesda 
kategori 3, 4 ve 5) kategorize edilmişti. İİAB materyallerinde hücresellik artışı, kalabalık 
kümeler oluşturma, mikrofollikül paterni görülme oranının daha yüksek olduğunu 
saptadık. Makrofajlar, pseudopapiller yapılar, izole hücreler, kolloid, intranükleer 
inkluzyon ise daha düşük oranda gördüğümüz sitomorfolojik özelliklerdi.  
Tiroid nodüllerinin sitolojik değerlendirmesinden elde edilen yüksek tanısal ve 
prognostik sonuçlara rağmen, NIFTP olgularının literatürde çoğunlukla bizim 
çalışmamızda olduğu gibi indetermine gruplarda tanımlandığını saptadık. Arkitektürel ve 
nükleer özellikler açısından literatür verileri önemli ölçüde heterojenlik göstermekte olup 
hücresellik artışı, kalabalık kümeler oluşturma, mikrofollikül paterni görülme oranları 
genel olarak daha yüksek olarak bildirilmektedir.  
Sitolojik materyallerde arkitektürel ve nükleer özellikler olası bir NIFTP'yi 
düşündürse de bulgular tanı verebilmek için spesifik nitelikte değildir. Ancak hücresellik 
artışı, kalabalık kümeler oluşturma, mikrofollikül paterni görülme oranları destekleyici 
bulgular olabilir. Daha geniş serilerde yapılabilecek çalışmalar daha fazla veri elde 
edilmesine katkıda bulunabilir.

Abstract:
"Non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP)" 
is a tumor arising from follicular cells of the thyroid with nuclear features of papillary 
carcinoma but with a very low malignant potential. Until 2016, these tumors were 
classified as "non-invasive follicular variant of papillary thyroid carcinoma (PTC)" or 
"well-differentiated tumor of uncertain malignant potential". However, since 2017, it has 
been evaluated under a separate heading by the World Health Organization (WHO).  
This study aims to evaluate the cytomorphologic analysis and cytologic-histopathologic 
correlation of fine needle aspiration biopsy (FNAB) materials of cases histopathologically 
diagnosed as NIFTP.  
We retrospectively reviewed the FNAB materials in the pathology archive of 34 cases 
diagnosed with NIFTP in the resection materials examined in the Department of 
Pathology of Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital between January 2016 
and January 2022. Cytologic materials were analyzed in terms of architectural and nuclear 
features and cyto-histopathologic correlation was evaluated. 
Cases diagnosed with NIFTP were categorized in the indeterminate group (Bethesda 
categories 3, 4 and 5). Increased cellularity, crowded clusters, and microfollicular pattern 
were more common in FNAB materials. Macrophages, pseudopapillary structures, 
isolated cells, colloid, and intranuclear inclusion were the cytomorphologic features seen 
at lower rates.  
Despite the high diagnostic and prognostic results obtained from the cytologic evaluation 
of thyroid nodules, we found that NIFTP cases are mostly described in indeterminate 
groups in the literature, as in our study. In terms of architectural and nuclear features, the 
literature data show significant heterogeneity, and the rates of increased cellularity, 
crowded clusters, and microfollicular pattern are generally reported to be higher.  
Although architectural and nuclear features in cytologic materials suggest a possible 
NIFTP, the findings are not specific enough to make a diagnosis. However, increased 
cellularity, formation of crowded clusters and microfollicle pattern may be supportive 
findings. Further studies in larger series may contribute to obtaining more data.