Bir ay üç yaş arası odağı saptanamayan ateşi olan çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu sıklığı ve belirteçleri
Frequency and markers of urinary tract infection in children between 1-36 months diagnosed with fever without a source
Yazar: NİLGÜN KOÇYİĞİT
Danışman: PROF. DR. KURTULUŞ ÖNGEL ; PROF. DR. MURAT ANIL
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Ateş = Fever ; Kalsitonin = Calcitonin ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; Üriner sistem enfeksiyonları = Urinary tract infections

Özet:
Giriş ve Amaç
Odağı saptanamayan ateşli olan çocuklarda en sık görülen ciddi bakteriyel enfeksiyon idrar yolu enfeksiyonlarıdır. Bu çalışmada çocuk acil servisine başvuran ve odağı saptanamayan ateş tanısı alan çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu belirteçlerinin saptanması amaçlanmıştır.
Yöntem ve Gereçler
SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Çocuk Acil Servisine 01.01.2019-01.09.2019 tarihleri arasında ateş yüksekliği şikayeti ile başvuran ve fizik bakıda ateş odağı saptanamayan olgular çalışmaya dahil edildi. Rektal ateş ≥ 38 °C ölçülmesi yüksek ateş olarak kabul edildi. Lökosit ve nötrofil sayısı, periferik yayma, idrar analizi, idrar mikroskopisi, CRP, prokalsitonin, kan kültürü, idrar kültürü rutin olarak yapıldı. Lomber ponksiyon takip eden hekim kararına bırakıldı. Laboratuvar tetkik sonuçlarıyla her bir olgu Rochester, Adım-Adım Yaklaşım ve PECARN Kriterlerine göre değerlendirildi.
Bulgular
Toplam 108 hasta (ortanca yaşı 5 ay; ÇDA: 2-19 ay; minimum 1 ay; maksimum 36 ay; 57 erkek, 51 kız) çalışmaya dahil edildi. Toplam 42 olguda (%38,8) idrar yolu enfeksiyonu saptandı. İdrar kültürlerinde en sık izole edilen bakteri Escherichae coli idi. Yaşları 1-36 ay arasındaki çocuklarda, prokalsitonin düzeyi ve lökosit esteraz pozitifliği idrar yolu enfeksiyonu tanılı çocuklarda daha yüksekti (p<0,05). Yaşları 1-3 ay arasında bebeklerde idrar yolu enfeksiyonu olan bebeklerde prokalsitonin ve lökosit esteraza ek olarak mutlak nötrofil sayısı, Rochester kriterleri, Adım-Adım Yaklaşım ve PECARN Kriterleri de daha sık olarak saptandı (p<0,05).
Sonuç
Odağı saptanamayan ateşi olan 1-36 aylık çocuklarda serum prokalsitonin düzeyi ve idrarda lökosit esteraz pozitifliği idrar yolu enfeksiyonunu saptamada yardımcı olabilir. 1-3 aylık bebek alt grubunda, ek olarak mutlak nötrofil sayısı, Rochester kriterleri, Adım-Adım Yaklaşım ve PECARN Kriterleri idrar yolu enfeksiyonunu öngörmede faydalıdır.

Anahtar kelimeler: İdrar yolu enfeksiyonu, odağı saptanamayan ateş, prokalsitonin, lökosit esteraz, Rochester, Adım-Adım Yaklaşım, PECARN(Pediatric Emergency Care Applied Research Network)

Abstract:
Frequency and markers of urinary tract infection in children between 1-36 months diagnosed with fever without a source
Introduction and Objective
Urinary tract infections are the most common serious bacterial infection in children with fever without a source. In this study, we aimed to detect the markers of urinary tract infection in children who applied to the pediatric emergency department and were diagnosed with fever without a source.
Methods and Materials
Patients who were admitted to the SBU Izmir Tepecik Training and Research Hospital Pediatric Emergency Department between 01.01.2019-01.09.2019 with fever without a focus were included in the study. Rectal fever ≥ 38 ° C was considered as fever. Leukocyte and neutrophil count, peripheral smear, urine analysis, urine microscopy, CRP, procalcitonin, blood culture, urine culture were routinely performed. The lumbar puncture decision was left to the doctor in charge. Each case was evaluated according to Rochester, Step-by-Step Approach and PECARN Criteria.
Results
A total of 108 patients (median age 5 months; IQR: 2-19 months; minimum 1 month; maximum 36 months; 57 boys, 51 girls) were included in the study. Urinary tract infection was detected in 42 cases (38.8%). Escherichae coli was the most frequently isolated bacteria in urine cultures. Procalcitonin level and leukocyte esterase positivity were higher in children between the ages of 1-36 months (p <0.05). In addition to procalcitonin and leukocyte esterase, absolute neutrophil count, Rochester criteria, Step-by-Step Approach and PECARN Criteria were found more frequently in infants with urinary tract infection aged 1-3 months (p <0.05).
Conclusion
In children with fever without a source aged 1-36 months, serum procalcitonin and leukocyte esterase could be helpful in detecting urinary tract infection. In 1-3 months subgroup, additionally absolute neutrophil count, Rochester criteria, Step-by-Step Approach and PECARN Criteria may useful in predicting urinary tract infection 

Keywords: Urinary tract infection, fever without a source, procalcitonin, leukocyte esterase, Rochester, Step-by-Step Approach