Yaşa bağlı makula dejenerasyonu olan olgularda gözlenen sessiz koroidal neovasküler membranların eksüdatif tipe dönüşümünün tespitinde optik koherens tomografi ve optik koherens tomografi anjiyografinin yeri
Assessment of progression of exudative amd in the other eyes of patients follow-up of pati̇ents with exudative amd in one eye and qui̇escent choroidal neovascular membrane in the other eye with oct and octa
Yazar: ÇAĞRI YİĞİT
Danışman: DOÇ. DR. SABAHATTİN SÜL
Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Koroid = Choroid ; Koroid hastalıkları = Choroid diseases ; Makula dejenerasyonu = Macular degeneration ; Neovaskülarizasyon = Neovascularization ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Yaş faktörleri = Age factors

Özet:
AMAÇ: Bir gözde eksüdatif tip koroidal neovaskülarizasyonu olup diğer gözünde sessiz knvm ile takipte olan hastaların eksüdatif tip YBMD 'ye dönüşümünün erken tespitinde OKT ve OKTA' nın önemi
MATERYAL VE METOD: Klinik olarak bir gözde eksüdatif ybmd olup diğer gözde noneksüdatif ybmd tanılı olan başka bir ek göz patolojisi olmayan hastalar dahil edildi. Görüntüleme yöntemi olarak OKT (santral maküler kalınlık, subfoveal koroidal kalınlık, KNVM tipi, ELM ve ISOS (Fotoreseptörlerin iç ve dış segmenti) bütünlüğü, ped vertikal ve horizontal çap ve hiperreflektif nokta) ve OKTA (koryokapiller akım alanı, knvm akım alanı ve hızı ve siyah halo ) kullanıldı.Takipleri sırasında aktivasyon gelişimine bağlı olarak 2 gruba ayrıldı. Grup 1: Aktivasyon gelişmeyen sessiz KNVM'ye sahip 8 göz, grup 2 , aktivasyon gelişen 11 hasta. Gruplar arası klinik ve OKT, OKTA bulguları karşılaştırıldı. Tüm gözlerin zaman içinde OKT ve OKTA parametreleri değerlendirildi bu parametreler karşılaştırıldı. Aktivasyon kriteri olarak OKT kesitlerinde intraretinal ve subretinal sıvı varlığı kabul edildi.
BULGULAR: 76 hastadan 19 (%25) hastada klinik olarak biz göz aktive diğer gözde sessiz KNVM saptandı. Başlangıç klinik bulgular (yaş, cinsiyet, göz içi basıncı, santral maküler kalınlık, sferik ekuvalan) açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. (Tüm p>0.05)  OKT ve OKTA bulguları değerlendirildiğinde OKT de hiperreflektif nokta (p<0.005) istatiksel olarak anlamlı ,OKTA da koroidneovasküler membran akım alanı ,hızı ve siyah halo (p<0.005)  istatiksel olarak anlamlı bulundu. Aktivasyonun olduğu grup 2 de koroidal neovasküler membran akım alanı ve hızı değişimi (p<0.005) istatiksel olarak anlamlı bulundu.
SONUÇ: Sonuç olarak OKT ve OKTA sessiz KNVM' lerin saptama, takip ve progresyon takibi açısından kullanılan değerli görüntüleme modaliteleridir. Hiperreflektif noktalar, OKTA'da siyah halo varlığı gibi çeşitli aktivasyon belirteçleri bizlere knvm progresyonu açısından yol gösterici olabilir. Verilerimizi güçlendirmek adına daha geniş hasta gruplarında profpektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
ANAHTAR KELİMELER: Sessiz koroidal neovasküler membranlar, OKT, OKTA, Yaşa bağlı makula dejenerasyonu

Abstract:
PURPOSE: To evaluate the importance of optical coherence tomography (OCT) and optical coherence tomography angiography (OCT-A) in the early detection of progression of exudative AMD in patients with exudative choroidal neovascular membrane in one eye and quiescent choroidal neovascular membrane in the other eye.
METHODS: Patients with exudative AMD in one eye and nonexudative AMD in the other eye without any other additional eye pathology were included. Patients underwent a ophthalmologic examination including spectral-domain OCT (central macular thickness, subfoveal choroidal thickness, CNVM type, ELM and ISOS (inner and outer segment of photoreceptors) integrity, pigment epithelium detachments (PED) vertical and horizontal diameter and hyperreflective dots) and spectral-domain OCT-A (cnvm selected area , choriocapillaris  flow area , dark halo ) was used. During the follow-up, they were divided into 2 groups depending on the progression to exudative choroidal neovascularization. Group 1: 8 eyes with quiescent  CNVM without progression, group 2, 11 patients with progression. Clinical, OCT and OCTA findings between the groups were compared. OCT and OCTA parameters of all eyes during the follow-up were evaluated and these parameters were compared. The presence of intraretinal and subretinal fluid in OCT sections was defined as an progression criterion.
RESULTS: Exudative CNVM in one eye and quiescent CNVM in the other eye were detected in 19 (25%) of 76 patients. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of initial clinical findings (age, gender, intraocular pressure, central macular thickness, spherical equivalent). When all OCT and OCTA findings were evaluated, the hyperreflective dots (p<0.005) in OCT, choroidal neovascular membrane flow area and black halo (p<0.005) in OCTA were found to be statistically significant. Choroidal neovascular membrane area and flow area (p<0.005) were found to be statistically significant in group 2 with progression.
CONCLUSION: In conclusion, OCT and OCTA are usefull instruments in the detection, follow-up and assessment of the progression of quiescent CNVMs. Various markers such as hyperreflective dots and the presence of a dark halo in OCTA can in terms to guide the progression of cnvm. Prospective studies with larger sample size is needed to strengthen our data.
KEYWORDS: Quiescent choroidal neovascular membranes, OCT, OCTA, Age-related macular degeneration