Alzheimer hastalarında difüzyon tensör görüntüleme, MR spektroskopi ve volümetrik analiz bulgularının karşılaştırılması
Comparison of diffusion tensor imaging, MRİ spectroscopy and volumetric analysis findings in alzheimer patients
Yazar: AYŞE SERAP AKGÜN
Danışman: DR. KARABEKİR ERCAN
Sağlık Bakanlığı / Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı Alzheimer hastalarında (AH) volümetri, MR Spektroskopi
(MRS) ve Difüzyon Tensör Görüntülemenin (DTG) ayrı ayrı ve kombinasyon içinde
birbirlerini tamamlayıcı tanısal değerlerini araştırmak, elde edilen sonuçları hastaların klinik
verileri ile karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Ocak – Nisan Ağustos 2010 tarihleri kliniğimize yönlendirilen AH tanılı
toplam 21 olgu ve 20 sağlıklı bireyden oluşan kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Olgulara
National Institute of Neurologic and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer
Disease and Related Disorders Association (NINCDSADRDA) kriterleri ve Diagnostic and
Statistical Manual for Mental Disorders, fourth edition, DSMIV kriterlerine göre Alzheimer
tip demans tanısı kondu. Her hasta ve sağlıklı bireyin konvansiyonel MR analizine ek olarak,
bilateral hipokampuslarının 3D imajlarda manuel ölçümle volümleri, MRS ile posterior
singulat gyrus ve sağ hipokampuslarında NAA, Cho, mI, NAA/Cr , Cho/Cr, mI/Cr, mI/NAA
oranları, DTG ile bilateral hipokampus ve posterior singulat gyruslarında FA ve ADC
değerleri ölçüldü. Elde edilen tüm sonuçlar birbirleri ile, hastaların klinik verileri ile hasta ve
kontrol grupları arasında ve hasta grupları arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Hasta grubunda sol hipokampus volümünde azalma, posterior singulat gyrusta ve
sağ hipokampusta mI/Cr oranında artma, posterior singulat gyrusta NAA/Cr ile mI/NAA
oranında artma, sol hipokampus ADC değerinde artış saptandı. Hasta grupta DTG
analizlerinde tüm FA değerlerinde azalma izlendi. Korelasyon analizlerinde sol hipokampus
atrofisi ile ipsilateral ADC değerlerinde artışının pozitif korelasyon gösterdiği izlendi.
Volüm değerlerinin azaldıkça ipsilateral ADC değerlerinin arttığı gözlendi. Yaş arttıkça
hipokampal volüm azalması arasında pozitif korelasyon olduğu izlendi.
Sonuç: Alzheimer hastalarında rutinde uygulanan optimize imajlarla görsel analizde patoloji
görülemezse kantitatif ölçümler yapılmalıdır. Kalitatif bulgulara eklendiğinde volümetrik
ölçümler ve MRS tanısal sensiviteyi arttırmaktadır. DTG çalışmaları beyaz cevher yıkımında
analog fakat ayrı patolojileri göstermekte olup tanısal değerleri daha kısıtlıdır.

Abstract:
Aim: In this study we investigated the diagnostic value of volumetry, MR spectroscopy
(MRS) and diffusion tensor imaging (DTI) in Alzheimer's disease patients. These
quantitative MR (qMR) tehniques correlated with each other and clinical data.
Material and Method: 21 AD patienst undergoing brain MRI between January-April 2010
and 20 healty controls were inclueded in the study. The patients were diagnosed with AD
based on the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourt
edition and the National Institute of Neurologic and Communicative Disorders and Stroke in
concert with the Alzheimer's Disease and Related Disorders Association. In addition to
convansionel brain MRI sequences the volumes of bilateral hippocampus measured manually
from 3D images. NAA, Cho, mI, NAA/Cr , Cho/Cr, mI/Cr, mI/NAA ratios of right
hippocampus and posterior cingulat gyrus acquired with single-voxel MRS analyses. In DTI
bilateral FA and ADC values of hippocampus and posterior singulat gyrus obtained. All
results correlated with ecah other and with clinical data in patient groups and controls.
Results: Comparing with healthy subjects, reduction of left hippocampal volume, mI/Cr
ratio increment of right hippocampus and posterior cingulat gyrus, NAA/Cr and mI/NAA
ratio increment of posterior singulat gyrus and left hippocampal ADC reduction were detected
in patients. In DTI analyses of patients FA values were bilateral lower than controls. There
was a positive relationship between left hippocampal atropy and the ipsilateral ADC values.
While volumetric measurements were decreasing, ipsilateral ADC values were increased.
Conclusion : The quantitative techniques should be performed on routine visiual analyses in
AD patients.Volumetric and MRS measurements improves the diagnostic sensivity. DTI
modalities reflects an analogus but distinct pathologies of hippocampal damage and have
limites diagnostic utility.