Sağlıklı kişilerde ve hipertansiyonlu hastalarda 'arm-crank' ergometre testi sırasında arter basıncı, nabız ve oksijen tüketimi değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of arterial pressure, pulse and oxygen consumption values ​​during 'arm-crank' ergometer test in healthy subjects and patients with hypertension
Yazar: MİNE GÜLDEN POLAT
Danışman: DOÇ. DR. HÜLYA NİLGÜN GÜRSES
İstanbul Üniversitesi / Kardiyoloji Enstitüsü / Kardiyopulmoner Fizyoterapi Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 1988
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Kor egzersiz programı = Core exercise program

Özet:
Istanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Egzersiz ve Rehabilitasyon Laboratuvarında, benzer fizik ozelliklere sahip, yaş ortalamasi 48 olan 27 hipertansiyonlu hasta ve yaş ortalaması 47 olan 27 saglikli olguya kol ergometre testi uygulanarak her iki grubun egzersiz sırasında kardiyovaskuler ve solunum cevapları karşılaştırılmıştır.
Kol ergometre testine;  200 kpm/dk iş yüküyle  başlanıp her üç dakikada 100 kpm artırılarak, egzersize devamı engelleyecek herhangi bir kardiyopulmoner semptom veya yorgunluk oluncaya kadar devam edilmiştir. Ortalama test sureleri, hipertansiyonlu hastalarda 5.6 dk,  sağlıklı olgularda ise 8.7 dk olmuştur. Ayrica saglikli olgular, en fazla ortalama 392.6 kpm/dk' , hipertansiyonlu hastalar ise 285.2 kpm/dk ya ulaşabilmişlerdir.
Kardiyovasküler ve solunum parametreleri açısından her iki grubun egzersiz öncesi istirahat degerleri karşılaştırıldığında, hipertansiyonlu hastalarda kan basınçlarının ve "double product" ortalamalarının istatistiksel açıdan ileri derecede anlamlı olduğu gözlendi (p<0.0005). Egzersiz sırasında her iki grupta da bütün değişkenlerde artma görüldü ancak hipertansiyonlu hastaların kan basınçları ve "double product-DP" değerleri açısından oldukça yüksek değerlere ulaştıkları görüldü (p<0.0005).
Testin başlamasıyla, her iki grupta da solunum ekivalanti dışında tüm degişkenlerde işyüküyle orantılı olarak artış oldugu gözlendi. Başlangıçatan maksimale olan artışta SisKB-DiaKB ve solunum volumu değişimleri her iki grup için istatistiksel yönden anlamsız bulundu. Saglıklı olgularda, kalp hızı, solunum dk volümü, oksijen tüketimi, V02 kg, MET (p<0.0005), solunum frekansı, 02-Nabız, Double Product (p<0.005) değerleri hasta olgulara göre daha yüksek değerlere çıkmışlardır. Bu değişim istatistiksel yönden anlamlıdır.
Sağlıklı ve hipertansiyonlu olguların test bitiminden sonra 5.dakika toparlanma değerleri karşılaştırıldığında kalp hızı, DP (p<0.0005), solunum frekansı (p<0.0025) ve 0 2- nabız
(p<0.01) değerinin sağlıklı olgularda başlangıca göre daha yüksek yüzdelerde kaldığı görülmüştür. Diğer tüm değişkenlerin toparlanma açısından iki grup arasındaki fark istatistiksel yönden anlamsız bulunmuştur.
Sağlıklı kişilerde bile kol yorgunluğu nedeniyle kişilerin maksimal aerobik	güçlerine erişmelerini engelleyen kol egzersizleri, özellikle hipertansiyonlu hastalarda, zaten yüksek değerlerde olan kan basınçlarını daha da artıracağı için risk yaratacağından hastaların aktiviteleri ayarlanırken üzerinde dikkatle durulması gereken bir konudur.

Abstract:
In the Istanbul University Cardiology Institute, Exercise and Rehabilitation Department, the atm-crank ergometry test was apphed to 27 patients with hypertension (mean age 48) and 27 healthy cases (mean age 47) with similar physical properties. Cardiovascular and respiratory responses in both groups during the exercise were compared.

The arm-crank ergometry test was begun at a workload of 200 kpm/min, increased 100 kpm every 3 minutes and continued until any kind of cardiopulmonary symptom or fatigue hindering the exercise arose. Mean test duration was 5.6 minutes for patients with hypertension and 8.7 minutes for healthy cases. The maximum mean that was reached was 392.6 kpm/inin in healthy cases and 285.2 kpm/min in patients with hypertension.

When the pre-exercise resting values of cardiovascular and respiratory parameters were compared in both groups, it was seen that blood pressures and "double product" means in patients with hypertension were statistically highly significant (p<0.0005). An increase was observed in all the variables of both groups during exercise, however blood pressure and "double product" values in patients with hypertension reached fairly high levels (p<0.0005).

With the start of the test, an increase directly proportional to the workload in all variables except the respiratory equivalent was seen in both groups. In the increase from start to maximum, changes in the SysBP-DiaBP and the respiration volume for both groups were found to be statistically insignificant. Heart rate, respiratory minute
volume, oxygen consumption, VO2/kg, MET (p<0.0005), frequency of respiration, 02-pulse, DP (p<0.0005) values in healthy cases reached higher levels compared to the sick cases. This change is statistically significant.

When recovery values of the healthy cases and the cases with hypertension 5 minutes alter the end of the test were compared, it was seen that the heart rate, DP tp<0.0005), frequency of respiration (p<0.0025) and 02-pulse (p<0.01) values reached hi%er percentages in healthy cases compared to the beginning of the test. As for the recovery of all the other variables, the difference between the two groups was found to be statistically insignificant.

Because arm exercises, hindering the person to reach the maximum aerobic power due to arm fatigue even in healthy people, will increase the blood pressure wkich is already at high levels especially in patients with hypertension, this is a subject that should be seriously considered when the activities of patients are planned.