Prediyabet ve Tip 2 diyabet hastalarında yeni bir biyobelirteç olarak istmin-1' in rolü
The role of istmin-1 as a new biomarker in patients with prediabetes and Type 2 diabetes
Yazar: MERVE BALCIOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. MÜGE ÖZSAN YILMAZ
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
PREDİYABET VE TİP 2 DİYABET HASTALARINDA YENİ BİR BİYOBELİRTEÇ OLARAK İSTMİN-1' İN ROLÜ

Giriş: İstmin-1 (ISM-1), adipositlerin glikoz alımını artırarak hiperglisemiyi iyileştiren yeni tanımlanmış bir insülin benzeri adipokindir. Plazma adiponektini, insülin direncinin çok hassas bir belirtecidir ve glukoz metabolizmasının düzenleyicilerindendir. Bu çalışmada ISM-1 ve adiponektinin prediyabet ve diyabet hastalarındaki düzeylerini sağlıklı bireylerle karşılaştırmayı ve çeşitli metabolik parametrelerle ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Bu çalışma Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma polikliniğine Mayıs 2024 ile Ekim 2024 tarihleri arasında başvuran hastalardan seçildi. Altmış prediyabet, 59 yeni tanı tip 2 diyabet ve 60 sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. ISM-1 ve adiponektin düzeyleri ELİSA yöntemiyle ölçüldü. Verilerin analizi SPSS yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Çıkan sonuçlarla demografik veriler, HOMA indeksi, BKİ, hs-CRP, c-peptid, lipid profilleri, biyokimyasal testlerin ile çeşitli istatistiksel analizler, korelasyon analizleri ve regresyon analizleri ile incelendi. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 96(%53,6)'sı kadın, 83(%46,3)'ü erkekti. ISM-1 düzeyleri erkeklerde her üç grupta da kadınlardan anlamlı derecede yüksekti (p=0,003). En düşük ISM-1 ve adiponektin düzeyleri prediyabet döneminde, en yüksek kontrol grubundaydı. Prediyabet grubunda ISM-1 ve adiponektin düzeyleri kontrol grubuna kıyasla anlamlı olarak düşüktü (p<0,001, p=0,001). Erkek cinsiyette ISM-1 düzeylerinde üç grup arasında anlamlı fark tespit edildi (p<0,001). Prediyabet grubunda ISM-1; C-peptidle (r=0,267, p=0,039) ve adiponektinle (r=0,562, p<0,001) pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı derecede korelasyon gösterdi.
Sonuç: Prediyabet döneminde ISM-1 düzeyleri belirgin düşüş göstermektedir ve bu düşüş adiponektin ile korelasyon göstermektedir. ISM-1 düzeyleri cinsiyete göre de değişkenlik göstermektedir. ISM-1'in diyabetin patofizyolojisinde rol oynadığı söylenebilir, prediyabetten diyabete geçişte ve risk değerlendirmesinde adiponektin gibi bir tanı aracı olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir.

Abstract:
THE ROLE OF ISTMIN-1 AS A NEW BIOMARKER IN PATIENTS WITH PREDIABETES AND TYPE 2 DIABETES
İntroduction: Isthmin 1 (ISM-1) is a newly identified insulin-like adipokine that enhances glucose uptake in adipocytes, improving hyperglycemia. Plasma adiponectin is a sensitive marker of insulin resistance and a regulator of glucose metabolism. This study aimed to compare ISM-1 and adiponectin levels in prediabetic and diabetic patients with healthy individuals and explore their association with various metabolic parameters.
Methods: This study was conducted on patients admitted to the Endocrinology Clinic of Hatay Mustafa Kemal University between May 2024 and October 2024. A total of 60 prediabetic patients, 59 newly diagnosed type 2 diabetic patients, and 60 healthy controls were included. ISM-1 and adiponectin levels were measured using the ELISA method. Data analysis was performed using SPSS software. The results were examined using demographic data, HOMA index, BMI, hs-CRP, C-peptide, lipid profiles, biochemical tests, and various statistical analyses, including correlation and regression analyses. 
Results: The study included 96(%53,6) females and 83(%46,3) males. ISM-1 levels were significantly higher in males across all groups (p=0,003).  The lowest ISM-1 and adiponectin levels were observed in the prediabetic group, while the highest levels were found in the control group. ISM-1 and adiponectin levels were found to be significantly lower in the prediabetes group compared to the control group (p<0,001, p=0,001). A significant difference was observed among the three groups in males (p<0,001).  In the prediabetic group, ISM-1 correlated positively with C-peptide (r=0.267, p=0.039) and adiponectin (r=0.562, p<0.001).
Conclusion: ISM-1 levels decrease significantly in prediabetes, correlating with adiponectin. ISM-1 levels vary by sex, suggesting its role in prediabetes pathophysiology and potential as a diagnostic tool, similar to adiponectin, for assessing the risk of progression to diabetes.