De novo metastatik meme kanser tanılı ve takipte metastaz gelişen meme kanserli hastalarda sağkalımı etkileyen faktörler
Factors affecting prognosi̇s in breast cancer patients diagnosed with de novo metastatic breast cancer and developed metastasis during follow-up
Yazar: ABDULLAH ERARSLAN
Danışman: PROF. DR. MEVLÜDE İNANÇ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amaç Erciyes Üniversitesinde Tıp Fakültesinde de novo ya da takipte metastaz tespit edilen meme kanserli hastaların demografik ve klinikopatolojik özelliklerinin sağkalım üzerine etkilerini araştırmaktır.
Materyal ve Metod: Bu çalışmaya 1992-2022 yılları arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Polikliniği'ne başvuran, biyopsi ile meme kanseri tanısı alan ve tanı anında ya da takiplerinde uzak metastaz tespit edilen 500 hasta dahil edilmiştir. Hasta verilerine bilgisayar otomasyon sistemi ve hasta dosyaları retrospektif olarak incelenerek ulaşılmış. Hastaların demografik ve klinikopatolojik özellikleri sağkalım açısından analiz edilmiştir. İstatistiksel analizde SPSS 22.0 programı kullanılmıştır.
Bulgular: 500 hastanın dahil edildiği çalışmanın progresyonsuz sağkalım için yapılan tek değişkenli analizinde yüksek histolojik derece, yüksek Ki 67 proliferasyon indeksi, tanı anında uzak organ metastazı olması, birden fazla metastaz bölge sayısı, adjuvan kemoterapi alma, karaciğer metastazı, akciğer metastazı ve beyin metastazı olması kötü sağkalım sonuçları ile ilişkili bulundu (sırasıyla P=0.002, P= 0.012, P=0.044, P<0.001, P=0.006, P=0.001, P=0.024, P=0.002). Çok değişkenli analizde ise yüksek histolojik derece, yüksek Ki 67 proliferasyon indeksi, çoklu metastaz bölge sayısı progresyonsuz sağkalıma olumsuz etkili bağımsız faktörler olark bulundu (sırasıyla P=0.031, P= 0.029, P=0.002). Metastatik sağkalım için yapılan tek değişkenli analizinde postmenapozal olma, yüksek histolojik derece, yüksek Ki 67 proliferasyon indeksi, östrojen reseptörü ve progesteron reseptörünün negatif olması, insan epidermal büyüme faktörü 2 ekpresyonunun negatif olması, birden fazla metastaz bölge sayısı, adjuvan kemoterapi alma, karaciğer metastazı, akciğer metastazı ve beyin metastazı olması kötü sağkalım sonuçları ile ilişkili bulundu (sırasıyla P=0.005, P<0.001, P=0.007, P<0.002, P=0.005, P=0.008, P<0.001, P=0.049, P=0.023, P<0.018, P=0.007). Çok değişkenli analizde ise postmenapozal olma, yüksek histolojik derece, yüksek Ki 67 proliferasyon indeksi, progesteron reseptörünün negatif olması, insan epidermal büyüme faktörü 2 ekpresyonunun negatif olması, çoklu metastaz bölge sayısı ve beyin metastazı olması metastatik sağkalıma olumsuz etkili bağımsız faktörler olark bulundu (sırasıyla P<0.001, P= 0.001, P=0.015, P=0.014, P<0.001, P=0.009, P=0.026).
Sonuç: Bu çalışmada menapoz durumu, primer tümörün özellikleri (histolojik derece, Ki 67 proliferasyon indeksi, insan epidermal büyüme faktörü 2 ve progesteron reseptör durumu) ve metastaz bölgesi metastatik meme kanserli hastalarda sağkalıma etkili olan ve tedavi seçimini yönlendirmede kullanılabilecek önemli faktörler olarak bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler: Metastatik meme kanseri, Sağkalım, Prognoz

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate the effects of demographic and clinicopathologic characteristics on survival of breast cancer patients with de novo or follow-up metastasis in Erciyes University Faculty of Medicine.
Material and Methods: Between 1992 and 2022, 500 patients who were admitted to Erciyes University Medical Faculty Medical Oncology Outpatient Clinic, diagnosed with breast cancer by biopsy and who had distant metastasis at the time of diagnosis or during follow-up were included. Patient data were obtained by retrospectively analyzing the computer automation system and patient files. Demographic and clinicopathological characteristics of the patients were analyzed in terms of survival. SPSS 22.0 program was used for statistical analysis.
Results: In the univariate analysis of 500 patients for progression-free survival, high histologic grade, high Ki 67 proliferation index, presence of distant organ metastasis at the time of diagnosis, multiple metastasis sites, receiving adjuvant chemotherapy, liver metastasis, lung metastasis and brain metastasis were associated with poor survival outcomes (respectıvely, P=0.002, P=0.012, P=0.044, P<0.001, P=0.006, P=0.001, P=0.024, P=0.002). In multivariate analysis, high histologic grade, high Ki 67 proliferation index, and number of multiple metastatic sites were found to be independent factors negatively affecting progression-free survival (respectively, P=0.031, P=0.029, P=0.002,). In univariate analysis for metastatic survival, being postmenopausal, high histologic grade, high Ki 67 proliferation index, negative estrogen receptor and progesterone receptor, negative human epidermal growth factor 2 expression, multiple metastatic sites, receiving adjuvant chemotherapy, liver metastasis, lung metastasis and brain metastasis were found to be associated with poor survival outcomes (respectively, P=0. 005, P<0.001, P=0.007, P<0.002, P=0.005, P=0.008, P<0.001, P=0.049, P=0.023, P<0.018, P=0.007,). In multivariate analysis, being postmenopausal, high histologic grade, high Ki 67 proliferation index, negative progesterone receptor, negative human epidermis growth factor 2 expression, multiple metastatic sites and brain metastasis were found to be independent factors negatively affecting metastatic survival (respectively, P<0. 001, P=0.001, P=0.015, P=0.014, P<0.001, P=0.009, P=0.026)
Conclusion: In this study, menopausal status, primary tumor characteristics (histological grade, Ki 67 proliferation index, human epidermal growth factor 2 and progesterone receptor status) and site of metastasis were found to be important factors affecting survival in patients with metastatic breast cancer and can be used to guide treatment selection.
Keywords: Metastatic breast cancer, Survival, Prognosis