Desfluran ve izofluranın kanama, pıhtılaşma sistemi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparing the effects of desflurane and isoflurane on bleeding-clotting system
Yazar: MÜSLÜM ÇAKIR
Danışman: DOÇ. MUSTAFA CENGİZ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Pıhtılaşma = Coagulation

Özet:
Anestezik ajanların kanama ve pıhtılaşma sistemi üzerine etkileri değişkenolabilmektedir. Kanamaya eğilimi olan hastaların anestezisinde, hangi anestezik ilaçlarıngüvenle kullanılanılabileceği konusu halen tartışmalıdır. Çalışmamızın amacı, inhalasyonanestezik ajanlarıdan desfluran ve isofluranın; kanama ve pıhtılaşma sistemi üzerineetkilerinin karşılaştırılmasıdır.Çalışmaya yaşları 18-60 arasında değişen, elektif kulak burun boğaz, genel cerrahi,jinekoloji, göz ve üroloji ameliyatı geçirecek 60 hasta dahil edildi. Hastalar rastgele ikigruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu için 1 ?g/kg remifentanil, 2 mg/kg propofol ve 0.5mg/kg atrakuryum iv uygulandı. Endotrakeal entübasyon sonrası hastaların anesteziidamesi, Grup I' de; % 1-2 izofluran + 3L/dk hava + 2L/dk O2 ile, Grup II'de, %5-8desfluran + 3L/dk hava + 2L/dk O2 ile sağlandı. Desfluran ve izofluranın kanama vepıhtılaşma sistemi üzerine etkilerini karşılaştırmak için tüm hastaların operasyon öncesi,operasyon sırası ve operasyon sonrasında protrombin zaman (PT), aktive parsiyeltromboplastin zamanı (aPTT), kanama zamanı ve pıhtılaşma zamanlarına bakıldı.Çalışma sonunda, izofluran ve desfluran grupları arasında PT, aPTT, kanama vepıhtılaşma zamanları açısından anlamlı bir istatistiksel farklılık gözlenmedi (p>0.05).Desfluranın kanama ve pıhtılaşma sistemi üzerine etkilerinin minimal düzeyde olduğu,dolayısıyla kanama eğilimi olan hastalarda izofluran kadar güvenle kullanılabilecek biranestezik ajan olduğu kanaatine varıldı.Anahtar Kelimeler: Desfluran, izofluran, koagülasyon,

Abstract:
The effects of anesthesic agents on bleeding-clotting system can vary. The choiceof appropriate anesthesic agents for the anesthesia of patients those having a tendency ofbleeding, are still controversial. The aim of this study is to compare the effects ofdesflurane and isoflurane on bleeding-clotting system.Sixty patients, between 18?60 years of age are involved to the study. The patientswere having otorhinolarygology, general surgery, gynecology, opthalmology and urologyoperations. Patients are randomly divided into two groups. For anesthesia induction 1?g/kgremifentanil, 2mg/kg propofol and 0,5 mg/kg atracurium applied intravenously. Afterendotracheal entubation, maintanence of the anesthesia is performed by 1?2% isoflurane +3L/min air + 2L/min. O2 and 5?8% desflurane + 3L/min. Air + 2L/min. O2 in group 1 andgroup 2 respectively. To compare the effects of desflurane and isoflurane on bleedingclottingsystem, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT),bleeding time and clotting time is checked before, during and after the operations.At the end of the study, there was no statistically significant difference in PT,aPTT, bleeding and clotting times in isoflurane and desflurane groups (p>0.05). Desfluranehas minimally effected the bleeding-clotting system. So we had the idea that desfluranecould be used confidently as isoflurane in patients having a tendency for bleeding.Keywords: Desflurane, isoflurane, coagulation.