Miyofasiyal ağrı sendromu tedavisinde dextroz proloterapi ve ESWT'nin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of dextrose prolotherapy and ESWT in the treatment of myofacial pain syndrome
Yazar: MEHMET ARSLAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL ÖĞÜT
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Miyofasiyal ağrı sendromunda (MAS) dekstroz proloterapi (PT) enjeksiyonu ile Ekstrakorporeal şok dalga tedavisi (ESWT)'nin Vizüel Analog Skala (VAS), Basınç Ağrı Eşiği (BAE), Boyun Özürlülük İndeksi (BÖİ) ve Nottingham Sağlık Profili (NSP) ile karşılaştırılması. 
Gereç ve yöntem: MAS tanısı konulan 70 kişi (38,83±11,07) çalışmaya alınmıştır. Katılımcılar 35'er kişilik iki gruba randomize edilmiştir. 1. gruba %5 dekstroz ile PT enjeksiyonu bir hafta ara ile toplamda üç seans uygulanmıştır. 2. gruba radial ESWT bir hafta ara ile toplamda üç seans uygulanmış. Tedaviler trapez kasına yapılmıştır. Her iki grup tedavi öncesi, 2. hafta ve 4. haftada VAS, BAE, BÖİ ve NSP ile değerlendirilmiştir
Bulgular: Tedavi sonrasında, tedavi öncesine göre her iki grupta da VAS, BAE, BÖİ ve NSP değerlerinde anlamlı iyileşmeler bulunmuştur (p<0.001). Gruplar arasında VAS değerlerinde 2. ve 4. hafta ölçümlerinde PT grubunda daha iyi sonuçlar bulunmuştur (p<0.001). Gruplar arasında BÖİ değerlerinde 2. ve 4. hafta ölçümlerinde PT grubunda daha iyi sonuçlar bulunmuştur (p=0.044, p=0.011, sırasıyla). Gruplar arasında BAE ve NSP değerlerinde 4. hafta ölçümlerinde PT grubunda daha iyi sonuçlar bulunmuştur (p=0.005, p=0.013, sırasıyla). 
Sonuç: MAS hastalarında PT ve ESWT tedavilerinin ağrı ve fonksiyonelliğe olumlu katkıları olmakla birlikte PT tedavisi ESWT tedavisinden daha etkili sonuçlar ortaya çıkarabilmektedir. 
Anahtar kelimeler: Basınç ağrı eşiği, dekstroz proloterapi, ESWT, miyofasiyal ağrı sendromu.

Abstract:
Objective: It was aimed to compare the efficiacy of dextrose prolotherapy (PT) injection and Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) using the Visual Analog Scale (VAS), Pressure Pain Threshold (PPT), Neck Disability Index (NDI) and Nottingham Health Profile (NHP) in myofascial pain syndrome (MPS).
Materials and methods: 70 subjects (38.83±11.07) diagnosed with MPS were included in the study. Participants were randomized into two groups of 35 each. 
PT injection with %5 dextrose was applied  three sessions with one week interval in Group 1. Three sessions of radial ESWT were applied with an interval of one week in Group 2. Treatments were performed on the trapezius muscle. Both groups were evaluated with VAS, PPT, NDI, and NHP before treatment, at week 2, and week 4.
Results: There were significant improvements in VAS, PPT, NDI, and NHP values in both groups after treatment compared to pretreatment (p<0.001). VAS values were significantly lower in the PT group at the 2nd and 4th week measurements (p<0.001). Significantly better results were found in NDI values in the PT group at 2nd and 4th weeks (p=0.044, p=0.011, respectively). Significantly better results were found in the PT group in PPT and NHP values at the 4th week measurements (p=0.005, p=0.013, respectively).
Conclusion: According to our results, although both PT and ESWT treatments have positive effects on pain and functionality in patients with MPS; PT treatment may be more effective than ESWT treatment.
Key words: Dextrose prolotherapy, ESWT, myofascial pain syndrome, pressure pain threshold.