Kataraktı ve yüksek astigmatizması olan hastalarda torik göz içi lens implantasyonu sonuçlarımız /
Yazar: MEHMET VURAL
Danışman: UZMAN NİLGÜN SOLMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Astigmatizm = Astigmatism ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Lensler = Lenses ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants

Özet:
Amaç: 1.50 Dioptri(D) ve üzerinde astigmatizmaya sahip kataraktlı gözlerde
fakoemülsifikasyon cerrahisi ile birlikte torik göz içi lens (TGİL) implantasyonu
sonrası görsel sonuçların, refraktif düzeltmenin ve göz içi lens stabilitesinin
değerlendirilmesi.
Materyal-Metod: Retrospektif çalışmamıza 21 hastanın 25 gözü dahil edildi.
1.50 D ve üzerinde astigmatizması olan katarakt cerrahisi planlanan gözlere katarakt
cerrahisi ile birlikte TGİL implantasyonu uygulandı. Hastalar minimum 3 ay süreyle
takip edildi. Katarakt cerrahisinden sonra 1.gün, 1.hafta, 1.ay ve 3.ay düzeltilmemiş
görme keskinliği (DGK) en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), refraksiyon
değerleri (sferik equvalan, sferik değer ve silidirik değer) ve göz içi lens (GİL)
rotasyon miktarı kaydedildi. Hastaların postoperatif uzak görmesinde uzak gözlük
ihtiyacı olanların oranı hesaplandı.
Sonuçlar: Çalışmaya ortalama yaşları 59.60 ± 10.50 yıl (48-71 yıl) olan 21
hastanın (11 erkek, 10 kadın) 25 gözü dahil edildi. Hastaların preoperatif ortalama
düzeltilmemiş görme keskinliği (DGK) 0.93 ± 0.41 en iyi düzeltilmiş görme
keskinlikleri (EİDGK) 0.55 ± 0.40 logMAR'dı. Postoperatif 3. ay sonunda ortalama
DGK'leri 0.05 ± 0.034 logMAR, EİDGK 0.03 ± 0.03 logMAR. Ortalama preoperatif
silindirik refraksiyon 2.66 ± 1.03 D (minimum -1.50 - maksimum -4.75 D), sferik
ekivalan -2.91± 2.00 ortalama preoperatif korneal astigmatizma değerleri 1.98 ± 1.04
D iken ortalama postoperatif 3. ay sonundaki silindirik değerleri -0.50 ± 0.25 D,
sferik ekivalan değeri -0.33 ± 0.24 D olarak saptandı. Hastaların postoperatif 3. ay
sonundaki ortalama GİL rotasyon miktarı ise 2.52 ± 2.35 derece (minimum 0,
maksimum 10 derece) olarak ölçüldü. Postoeratif uzak gözlük ihtiyacı 6 göze (%24)
gerekli olurken 19 göze (%76) gerekmedi. Postoperatif 3 aylık takip süresi sonunda
hiçbir hastaya rezidüel astigmatizma için düzeltici cerrahi uygulanmadı.
Tartışma: 1.50 D ve üzerinde korneal astigmatizması olan katarakt
hastalarında TGİL implantasyonu gözlükten bağımsız uzak mesafe görme beklentisi
olan hasta grubunda rotasyon stabilitesi ve refraktif kazanımlar açısından kullanılışlı
bir seçenektir.

Abstract:
Purpose: Evaluate the visual results, refractive correction and intraocular
lens stability of the eyes with cataract and greater than and equal to 1.50 diopters (D)
astigmatism after phacoemulsification with toric intraocular lens implantation
(TIOL) surgery
Methods: 25 eyes of 21 patients were included in this retrospective study.
Cataract surgery and implantation of TIOL was performed to the patients with
cataract and greater than and equal to 1.50 diopters (D) astigmatism. Patients were
followed for minimum 3 months. The patients were reviewed 1 day, 1 week, 1 month
and 3 months postoperatively. Uncorrected distance visual acuity, best corrected
visual acuity (BCVA), refractive status (spherical equivalant, refractive sphere and
refractive cylinder) and the degree of intraocular lens rotation were recorded. The
ratio of patients who requested spectacles for clear distance vision was also
evaluated.
Results: There were 11 male and 10 female patients. The median age was
59,60 ±10,5 (41-71 years). Preoperative mean uncorrected distance visual acuity
(UDVA) and mean best corrected visual acuity (BCVA) was 0,93±0.41logMAR and
0.55±0.40 logMAR, respectively. Three months postoperatively, mean UDVA was
0,05±0,034 logMAR and mean BCVA was 0,03±0,03 logMAR. Preoperatively,
mean refractive cylinder was 2,66±1,03 D (minimum -1,50 D and maximum -4,75
D), mean spherical equivalant was -2,91±2,00, mean corneal astigmatism was -
1,98±1,04 D. Three months postoperatively, mean refractive cylinder was -0.50 ±
0.25 D, mean spherical equivalant was -0.33 ± 0.24 D and mean degree of iol
rotation was 2.52 ± 2.35 ( minimum 0 degree, maximum 10 degrees). 6 patients
(%24) requested spectacles for clear distance vision. None of the patients underwent
surgery for correction of misalignment of the toric intraocular lens.
Conclusion: Rotational stability and refractive outcomes of implanted toric
intraocular lenses in patients with preoperative ≥1.5 D astigmatism and cataract are
satisfactory. Toric intraocular lens implantation is a preferrable choice for patients
who search for clear uncorrected distance vision.