Süleyman Demirel Üniveristesi acil servisine başvuran pnömoni tanısı alan hastaların laboratuvar ve görüntülerinin geriye dönük değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of laboratory and imaging results of patients diagnosed with pneumonia presenting to the emergency department of Süleyman Demirel University
Yazar: RÜSTEM KARAKAŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FURKAN ÇAĞRI OĞUZLAR
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç:  Kısa vadede frontal QRS-T açısı ve diğer klinik parametrelerin pnömoni hastalarında sağkalım üzerindeki etkilerini belirlemek, erken dönemde risk profillerini tanımlamak ve tedavi stratejilerini optimize etmektir. Uzun vadede ise, bu bulguların literatürdeki eksiklikleri doldurarak, frontal QRS-T açısının pnömoni hastalarında bağımsız bir prognostik faktör olup olmadığını ortaya koymayı ve bu bilginin klinik uygulamalarda kullanılmasını sağlamayı amaçlıyoruz.
Bu çalışmada kullanılan skorlamaların, laboratuvar parametrelerin  ve görüntülerin  prognoz ve mortalite üzerindeki etkilerini ve bu skorlamaların birbirlerine olan üstünlüklerini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Tıp Kliniği'nde retrospektif, randomize, gözlemsel ve tek merkezli olarak yürütülmüştür. 01.09.2022-01.09.2023 tarihleri arasında acil servise pnömoni tanısı (J18) ile başvuran hastaların dosyaları incelenmiş ve eksiksiz kayıtları olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. 
Bulgular: F-QRS-T açısı >67 için AUC 0,729, duyarlılık %65,38 ve özgüllük %72,16 olarak tespit edilmiştir (p < 0,001). CURB-65 skoru >1 için AUC 0,841 olup duyarlılık %85,71 ve özgüllük %65,22'dir (p < 0,001). PSI skoru >108 için AUC 0,887, duyarlılık %85,7 ve özgüllük %81,9 olarak belirlenmiştir (p < 0,001). 
Sonuç:  Pnömoni hastalarında ortalama frontal QRS-T açısı 62,60±48,91 derece olarak ölçülmüştür.  Elektrokardiyografi parametrelerinin klinik yönetimde önemli olabileceğini göstermektedir.
Yüksek CURB-65 ve PSI skorlarına sahip hastalarda F-QRS-T açısı anlamlı derecede artmış, QT süresi kısalmıştır. F-QRS-T açısı değeri, ölen hastalarda anlamlı derecede yüksektir ( F-QRS-T açısı için p<0,001). Bu da F-QRS-T açısının kötü prognoz ile ilişkili olduğunu göstermektedir.
Cox regresyon analizine göre, F-QRS-T açısındaki bir birimlik artış mortaliteyi 2,256 kat, PSI'daki bir birimlik artış 5,886 kat ve CRP'deki bir birimlik artış 1,003 kat artırmaktadır. Sonuç olarak, PSI skoru, CURB-65 skoru ve F-QRS-T açısı pnömoni hastalarında  kritik prognostik faktörlerdir.

Abstract:
Objective: The aim is to determine the short-term impact of frontal QRS-T angle and other clinical parameters on survival in pneumonia patients, define risk profiles early, and optimize treatment strategies. In the long term, we seek to fill gaps in the literature by investigating whether the frontal QRS-T angle is an independent prognostic factor in pneumonia patients and ensure its application in clinical settings. 
This study evaluates the impact of scoring systems , laboratory parameters , and imaging on prognosis and mortality, as well as the superiority of these scoring systems over each other.
Materials and Methods: This study was conducted retrospectively, randomly, observationally, and at a single center in the Emergency Medicine Clinic of Süleyman Demirel University Medical Faculty. Files of patients diagnosed with pneumonia (J18) who were presented between September 1, 2022, and September 1, 2023, were reviewed, including those with complete records
Findings: For F-QRS-T angle >67, the AUC was 0.729, with a sensitivity of 65.38% and specificity of 72.16% (p<0.001). For CURB-65 score >1, the AUC was 0.841 with sensitivity of 85.71% and specificity of 65.22% (p<0.001). For PSI score >108, the AUC was 0.887, sensitivity was 85.7%, and specificity was 81.9% (p<0.001). 

Conclusion: The average frontal QRS-T angle in pneumonia patients was measured at 62.60±48.91 degrees. These electrocardiographic parameters may be significant in clinical management. 
Patients with high CURB-65 and PSI scores exhibited significantly increased F-QRS-T angles and shorter QT intervals. F-QRS-T angle was significantly higher in deceased patients (p<0.001), indicating its association with poor prognosis. 
           Cox regression analysis indicated that a one-unit increase in F-QRS-T angle increased mortality by 2.256 times, a one-unit increase in PSI by 5.886 times, and a one-unit increase in CRP by 1.003 times. Ultimately, PSI score, CURB-65 score, and F-QRS-T angle are critical prognostic factors in pneumonia patients.