Mesanenin ürotelyal tümörlerinde p53, maspin, ki67 immünhistokimyasal ekspresyonu
Immunhistochemical expression of p53, maspin, ki67 in urothelial tumors of the bladder
Yazar: GÜLCAN YAVUZ
Danışman: DOÇ. DR. SEMA BİRCAN
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Antikorlar-monoklonal = Antibodies-monoclonal ; Genler-P53 = Genes-P53 ; Karsinoma = Carcinoma ; Mesane = Urinary bladder ; Mesane neoplazmları = Urinary bladder neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Üretra = Urethra ; Üretra hastalıkları = Urethral diseases ; İmmünohistokimya = Immunohistochemistry

Özet:
Mesanenin Ürotelyal Tümörlerinde p53, Maspin, Ki67 İmmünhistokimyasal EkspresyonuMesanenin ürotelyal tümörlerinde en önemli prognostik paremetreler halen patolojik evre ve derecelemedir. Çalışmamızda mesanenin ürotelyal tümörlerinde p53, maspin, Ki67'nin immünhistokimyasal yöntemle ekspresyonları araştırılmış, klinikopatolojik parametreler ile ilişkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.Çalışmamız 2007-2010 yılları arasında SDÜ Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalında tanı almış 84 mesane üroteyal tümörü ve 10 normal mesane olgusunu içerdi. Olgular DSÖ 2004 derecelendirme sistemine göre 6'sı DMPPÜN, 38'i DDÜK, 40'ı YDÜK olarak sınıflandırıldı. Patolojik evreleme sistemine göre 30 pTa, 17 pT1, 18 pT2, 15 pT3, 4 pT4 vakadan oluşmakta idi. Çalışmamızda histolojik derece ile invazyon ve pT evre arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Histolojik derece arttıkça invazyon ve pT evre anlamlı olarak artış göstermekteydi (p<0,0001).Çalışmamızda 53 (%63,1), 20 (%23,8), 50 (%59,5) tümör olgusu sırasıyla maspin, p53 ve Ki67 pozitifliği gösterdi. Tümöral olgular anlamlı olarak daha fazla maspin pozitifliği gösterdi (p=0.048). Maspin ekspresyon seviyesine göre 8 olgu (%9,5) +1, 21 olgu (%25) +2, 24 olgu (%28,6) +3 olarak dağılım gösterdi. Maspin pozitifliği istatistiksel olarak anlamlı olmasa da noninvaziv ve düşük dereceli olgularda daha fazla idi. Maspin ekspresyon seviyesi dikkate alındığında histolojik derece ile anlamlı ilişkili saptandı (p=0,030). Maspin ekspresyon skoru pT evre ile anlamlı negatif korelasyon gösterirken, ayrıca tümör derecesi ile de negatif ilişkili olma eğiliminde idi (p=0,008, r= -0,289) (p=0,071, r=-0,198). Dahası, maspin ekspresyonu p53 ile anlamlı negatif korelasyon gösterdi (p=0,015). P53 ekspresyonu yüksek histolojik derece, invazyon ve ileri pT ile anlamlı korele iken (p<0.0001 p<0.0001 p=0,001); Ki67 ekspresyonu histolojik derece, invazyon ve pT ile anlamlı olma eğilimindeydi (p=0,051 p=0.060 p =0,090).Sonuç olarak bulgularımıza göre mesane ürotelyal tümörlerinde maspin ekspresyonu düşük derece ve evre ile ilişkili gibi gözükmektedir. Maspin ve p53 arasındaki ters ilişkinin varlığı mesane kanserlerinde birbirleriyle ilişkilerini göstermek bakımından önemlidir. Bulgularımız mesane ürotelyal tümörlerinde maspin negatifliği ile p53 pozitifliğinin kötü prognostik paremetrelerden olabileceğini düşündürmektedir.Anahtar kelimeler: Mesane ürotelyal tümörü, maspin, p53, Ki67, immünhistokimya

Abstract:
Immunhistochemical Expression of p53, Maspin, Ki67 in Urothelial Tumors of the BladderPathologic staging and histologic grading are most important prognostic parameters in bladder urothelial tumors. In this study we aimed to investigate p53, maspin and Ki67 expressions by immunhistochemistry in bladder urothelial tumors and to examine the relationship with clinicopathologic parameters.The study included 84 bladder urothelial tumors and 10 nontumoral bladder tissues which were selected from archives of department of pathology at SDU between the years 2007-2010. According to histologic grading the cases are classified as 6 PUNLMP, 38 LGUC, 40 HGUC. They are distributed as 30 pTa, 17 pT1, 18 pT2, 15 pT3, 4 pT4 according to pathologic staging. Histologic grading was significantly related with invasion and pT staging. As the histologic grade was increased, invasion and pT staging were increased significantly (p<0,0001).In this study, 53 (%63,1), 20 (%23,8) and 50 (%59,5) tumoral cases were positive for maspin, p53 and Ki67. Maspin positivity was significantly higher in tumoral cases (p=0.048). Acording to maspin expression level, the cases were classified as 8 (%9,5) +1, 21 (%25) +2, 24 (%28,6) +3. Although it was not statistically significant, maspin positivity was higher in noninvasive and low grade tumors. Considering maspin expression level, it was significantly associated with histologic grading (p=0,030). Maspin expression score was significantly negatively correlated with pT staging and it was also tend to be negatively related with histologic grading (p=0,008, r= -0,289) (p=0,071, r=-0,198). Furthermore, maspin expression was significantly negatively correlated with p53 expression (p=0,015). P53 expression was significantly associated with higher grade, invasion and advanced stage (p<0.0001 p<0.0001 p=0,001). Ki67 expression tend to be related with grade, depth of invasion and also pT stage (p=0,051 p=0.060 p =0,090).According to our results, maspin expression seems to be related with lower histologic grade and stage in bladder urothelial tumors. Moreover, the presence of inverse relation between maspin and p53 is an importand finding in urothelial cancers. Our results suggest that the negativity of maspin and p53 positivity may be poor prognostic parameters in bladder urothelial tumors.Keywords: Bladder urothelial tumor, Maspin, p53, Ki67, immunhistochemistry