Ankilozan spondilit'te pan immün-inflamasyon değeri (PIID) ile hastalık aktivitesi arasındaki ilişki
The relationship between pan immune-inflammation value (PIID) and disease activity in ankylosing spondylitis
Yazar: İSMAİL SAYINBATUR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AŞKI VURAL
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Romatoloji = Rheumatology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Spondiloartropatiler ya da spondiloartritler (SpA); ankilozan spondilit (AS), psöriatik
artrit (PsA), reaktif artrit (ReA), enteropatik artritler ve undiferansiye spondiloartriti ihtiva
eden bir hastalık grubu olarak tanımlanır. Bu grubun prototipi olan AS'de aksiyal tutulum
genellikle enflamatuar bel ağrısı ile kendini gösterir. AS'de hastalık aktivitesinin takip
edilmesi sürecinde birçok parametre vardır. Bildiğimiz kadarıyla Pan İmmun-inflamasyon
değerinin (PIID) AS ile ilgili bir çalışması yapılmamıştır. Çalışmanın amacı PIID ile AS
hastalık aktivitesi arasındaki ilişkiyi öngörebilmedeki rolünü incelemektir.
Çalışmamız 03 Ocak 2022 ile 20 Eylül 2022 tarihleri arasında, T.C. Sağlık Bakanlığı
Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Romatoloji polikliniklerinde izlenen
modifiye New York tanı kriterlerine göre Ankilozan Spondilit tanılı hastaların retrospektif
olarak taranmasından oluşturuldu. Örnekleme alınacak kişi sayısı en az 48 kişi olarak
hesaplanmıştır. AS hastalarından ilaç öyküsü (NSAİİ, Konvansiyonel DMARD ile
Biyolojik DMARD, Anti İL17 kullanımı), hastalığın tanı süresi (ay), HLA-B27 genetik
sonucuna yönelik bilgiler, sigara içme durumu kaydedilecektir. AS hasta grubundan yaş,
cinsiyet, Vücut kitle İndeksi (BMİ), eritrosit sedimantasyon düzeyleri (ESR), C-reaktif
protein (CRP), AST, ALT, üre, kreatinin ve tam kan sayımı bileşenleri ile ilgili veriler
Hastane elektronik sisteminden retrospektif olarak taranması; Tam kan sayımı
bileşenlerinden Trombosit (PLT), Hemoglobin (Hgb), Eritrositlerin Büyüklüklerine Göre
Dağılım Genişliği (RDW), Ortalama Trombosit Hacmi (MPV), mutlak nötrofil sayısı,
mutlak lenfosit sayısı, mutlak monosit sayısı, platelet sayısı, monosit/lenfosit oranıyla elde
edilen MLR, trombosit/lenfosit oranıyla elde edilen PLR, nötrofil/lenfosit oranıyla elde
edilen NLR, nötrofil × trombosit / lenfosit oranıyla elde edilen Sistemik İmmune
İnflamasyon İndeksi (SII), nötrofil x platelet x monosit / lenfosit oranıyla elde edilen
PIID'nin kaydedilmesi planlandı.
Çalışmaya 22'si (%34,4) kadın ve 42'si (%65,6) erkek olmak üzere toplam 64 hasta
dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 36,8±7,6 (min=20-maks=50) yıl olup BMI
ortalaması ise 26,8±4,7 kg/m2
'dir. Hastaların 38'i (%59,4) BASDAİ açısından aktif iken
26'sı (%40,6) inaktiftir. Hastaların BASDAİ skoru ortalama 4,6±2,2 (min=0,2-maks=9,2)
olarak bulunmuştur. BASDAİ skoru ile CRP, ASDAS-CRP, trombosit, PLR, SII, RDW ve
PIID değeri arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon olduğu görülmüştür. BASDAİ
açısından aktif olanların ASDAS-CRP (p<0,001), trombosit (p=0,005), PLR (p<0,001), SII
xiii
(p=0,001) ve PIID (p=0,047) değeri inaktif olanların değerinden anlamlı şekilde yüksek;
Hgb değeri (p=0,010) ise anlamlı şekilde düşük bulunmuştur. PIID ile CRP,
sedimantasyon, ASDAS-CRP, nötrofil, trombosit, monosit, NLR, PLR, MLR ve SII
arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon görülmüştür.
Bildiğimiz kadarıyla literatürde AS hastalığı ile PIID arasındaki ilişkiyi gösterecek
çalışma yoktur. Ancak çalışmamızda PIID'nin AS'de kullanılan diğer parametreler ile
ilişkili olduğu görülmüştür. Buda bize AS hastalarında PIID'nin hastalık aktivitesini
göstermesi açısından faydalı olabileceğini düşündürür.
Anahtar Kelimeler: Spondiloartrit, Ankilozan Spondilit, Pan immün-inflamasyon
değeri

Abstract:
Spondyloarthropathies or spondyloarthritis (SpA) are defined as a group of diseases
that includes ankylosing spondylitis (AS), psoriatic arthritis (PsA), reactive arthritis (ReA),
enteropathic arthritis and undifferentiated spondyloarthritis. In AS, which is the prototype
of this group, axial involvement usually presents with inflammatory low back pain. There
are many parameters in the process of monitoring disease activity in AS. As far as we
know, no study of the Pan Immune-inflammation value (PIID) has been performed on AS.
The aim of the study is to examine its role in predicting the relationship between PIID and
AS disease activity.
Our study was composed of retrospective screening of patients diagnosed with
Ankylosing Spondylitis according to the modified New York diagnostic criteria, followed
in the Rheumatology polyclinics of the Ministry of Health, Adıyaman University Training
and Research Hospital, between January 03, 2022 and September 20, 2022. The number of
people to be sampled was calculated as at least 48 people. Drug history (NSAID,
Conventional DMARD and Biological DMARD, Anti IL17 use), diagnosis period of the
disease (months), information about the HLA-B27 genetic result, smoking status will be
recorded in the from AS patients. Data on age, gender, Body Mass Index (BMI),
erythrocyte sedimentation levels (ESR), C-reactive protein (CRP),AST, ALT, urea,
creatinine and complete blood count components from the AS patient group, Retrospective
scanning from the hospital electronic system, It was planned to record The Platelet (PLT),
Hemoglobin (Hgb), Distribution Width by Size of Erythrocytes (RDW), Mean Platelet
Volume (MPV), absolute neutrophil count, absolute lymphocyte count, absolute monocyte
count, platelet count, MLR obtained by monocyte/lymphocyte ratio, PLR obtained by
platelet/lymphocyte ratio, NLR obtained by neutrophil/lymphocyte ratio, systemic Immune
Inflammation Index (SII) obtained by neutrophil × platelet/lymphocyte ratio, PIID
obtained by Neutrophil x platelet x Monocyte / lymphocyte ratio.
A total of 64 patients, 22 (34.4%) female and 42 (65.6%) male, were included in the
study. The mean age of the patients was 36.8±7.6 (min=20-max=50) years, and the mean
BMI was 26.8±4.7 kg/m2. While 38 (59.4%) of the patients were active in terms of
BASDAI, 26 (40.6%) were inactive. The mean BASDAI score of the patients was 4.6±2.2
(min=0.2-max=9.2). There was a significant positive correlation between BASDAI score
and CRP, ASDAS CRP, platelet, PLR, SII, RDW and PIID values. The ASDAS CRP
xv
(p<0.001), thrombocyte (p=0.005), PLR (p<0.001), SII (p=0.001) and PIID (p=0.047)
values of the active In terms of BASDAI were significantly higher than the values of the
inactive ones; The Hgb value (p=0.010) was found to be significantly lower. There was a
significant positive correlation between PIID and CRP, sedimentation, ASDAS-CRP,
neutrophils, platelets, monocytes, NLR, PLR, MLR and SII.
As far as we know, There is no study in the literature to show the relationship
between AS disease and PIID. However, in our study, it was observed that PIID was
associated with other parameters used in AS. This makes us think that PIID may be useful
in showing disease activity in AS patients.
Keywords: Spondyloarthritis, Ankylosing Spondylitis, Pan immune-inflammation
value