Üç boyutlu hareket analiz yöntemi kullanılarak uzun dönem Ankilozan Spondilit'li hastaların yürüme analizlerinin normal bireyler ile karşılaştırılması
Comparison of gait analyzes of pateints with long-term ankylosing spondylitis with normal individuals using A three-dimensional motion analysis method
Yazar: MUHAMMED PARLAK
Danışman: PROF. DR. ENİS ULUÇAM
Trakya Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Morfoloji (Anatomi) Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Hareket = Movement ; Hareket analizi = Motion analysis ; Kinezyoloji- uygulamalı = Kinesiology-applied ; Spondilit-ankilozan = Spondylitis-ankylosing ; Yürüme = Walking ; İnsan hareketi = Human motion

Özet:
Çalışmamızın hedefi, ankilozan spondilit hastalarının uzaysal zamansal yürüme parametrelerinin, sağlıklı bireylere göre sapmalarını tespit etmek, bu doğrultuda standart bir ankilozan spondilit yürüme paterni elde etmektir. Yaş ortalamaları, sırasıyla 39,06 ve 39,04 olan, 50 ankilozan spondilit hastası ve 40 sağlıklı gönüllü ile yapılan çalışmamızda, yürüme analizleri, yer tepkime kuvveti ve basınç merkezi kelebek diyagramı verilerinin ölçümlerinde, iki adet Zebris FDM System Type FDM 1.5 kuvvet platformu kullanılmıştır. Analizler, yalınayak, gözler bir noktaya odaklanarak, iki kuvvet platformu üzerinden üç defa yürütülerek yapılmıştır. Ankilozan spondilit hastaları Trakya Tıp Fakültesi Fizik Tedavi Polikliniği tarafından takipli hastalardı. Bu hastalardan 21 kişi anti-TNF alfa tedavisi, 21 kişi steroid olmayan anti inflamatuar ilaç tedavisi, 1 kişi steroid olmayan anti inflamatuar ilaç ve salozoprin tedavisi almaktaydı. 7 kişi ise herhangi bir tedavi görmemekteydi.
Üç boyutlu bilgisayarlı yürüme analizleri sonrasında, ankilozan spondilit hastaları ile sağlıklı normal bireylerden oluşan kontrol grubu kıyaslandığında, elde edilen uzaysal zamansal yürüme parametrelerinden adım genişliğinde artma, sağ-sol adım uzunluğu, çift adım uzunluğu, sağ yüklenme fazı ve sol tek destek fazı parametrelerinde azalma istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Geri kalan uzaysal zamansal parametrelerdeki farklılıklar istatiksel olarak anlamlı değildi. Ayrıca yer tepkime kuvveti'ne ait verilerde ve basınç merkezi kelebek diagramı verilerinde istatiksel olarak anlamlı bir fark ortaya çıkmamıştır. Adım genişliğinin artışı, literatürde ankilozan spondilit'li hastalarda var olan temkinli yürüyüş eğilimi ile uyumlu çıktı. Bundan başka,  ankilozan spondilit hastalarının aldıkları ilaç tedavilerinin, ankilozan spondilit hastalarının kalça ve omurga tutulumlarının bu sonuçlarda etkili olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar kelimeler: Ankilozan spondilit, yürüme analizi, uzaysal zamansal, kuvvet platformu

Abstract:
COMPARISON OF GAIT ANALYZES OF PATEINTS WITH LONG-TERM ANKYLOSING SPONDYLITIS WITH NORMAL INDIVIDUALS USING A THREE-DIMENSIONAL MOTION ANALYSIS METHOD

SUMMARY
The aim of our study is to determine the spatial temporal gait parameters of ankylosing spondylitis patients according to their healthy individuals, to obtain a standard ankylosing spondylitis gait pattern in this direction. Two Zebris FDM System Type FDM 1.5 force platforms were used in the measurements of gait analysis, ground reaction force and center of pressure butterfly diagrams in our study with age mean of 39,06 and 39,04 respectively, with 50 ankylosing spondylitis patients and 40 healthy volunteers. The analyzes were made barefoot, with eyes focused on one point, and walked three times over two force platforms. Ankylosing spondylitis patients were trained by the Physical Therapy Policlinic of Trakya Medical Faculty. Among these patients, 21 patients received anti-TNF alpha treatment, 21 patients received non-steroid anti-inflammatory drug treatment, and 1 patient received non-steroid anti-inflammatory drugs and salazopyrin therapy. Seven patients did not receive any treatment.
After three-dimensional computerized walking analyzes, when the ankylosing spondylitis patients and control group consisting of healthy normal subjects were compared, increase in the step width, decrease in the right-left step length, double step length, right loading phase and left single support phase parameters of the obtained spatial temporal gait parameters were statistically significant (p <0.05). The differences in the remaining spatial temporal parameters were not statistically significant. In addition, there was no statistically significant difference between data of ground reaction force and center of pressure butterfly diagram parameters. The increase in the step width coincided with the leaning tendency in the literature for ankylosing spondylitis patients. Furthermore, we think that medication treatments of ankylosing spondylitis patients are effective in these outcomes of hip and spinal involvement of ankylosing spondylitis patients.
Key words: Ankylosing spondylitis, gait analysis, spatial temporal, force platform