Lumbal disk hernili hastalarda lumbal ve sakroiliak bölgeye uygulanan kayropraktik manipülasyonun etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of chiropractic manipulation applied to the lumbar and sacroiliac regions in patients with lumbal disc herniation
Yazar: HASAN HİLMİ TEMEL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEFA HAKTAN HATIK
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Kayropraktik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma, lumbal disk hernisi tanılı hastalarda, lumbal bölge ve sakroiliak ekleme uygulanan kayrapraktik manipülasyonun etkinliğinin karşılaştırılması araştırılmaktadır. 
Çalışmamızda 2023 yılının Temmuz-Kasım ayları arasında Özel Medicana Sivas Hastanesine başvurmuş, LDH tanısı almış 45 hastanın verileri incelenmiştir. Olgular randomize olarak klasik fizik tedavi+lumbal bölge kayropraktik manipülasyonu grubu (LBG) (n=15), klasik fizik tedavi+sakroiliak kayropraktik manipülasyonu grubu (SEG) (n=15) ve klasik fizik tedavi grubu (n=15) kontrol grubu seçilmiştir. Ölçümler; numerik ağrı skalası, Quebec bel ağrısı engellilik skalası, Tampa kinezyofobi ölçeği ve gonyometrik ölçümler tedavi öncesi ve tedavi bitiminde 2 farklı zamanda yapılmıştır. 
Çalışmalardaki hastaların yaş ortalamaları 42,6±11,623, cinsiyet dağılımı 24'ü kadın (%53,3), 21'i (%46,7) erkekti. Bütün gruplar NAS'a göre anlamlı farklılık göstermektedir (p<0,05).  Bütün gruplarda Quebec skorunun düşüşü anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Bütün gruplarda Tampa kinezyofobi ölçeğine göre anlamlı farklılık göstermiştir(p<0,05). LBG'nin ağrıyı azaltmada, Quebe skorunu düşürmede ve Tampa skorunu düşürmede daha etkili olduğu görülmüştür. SEG'de lumbal fleksiyon artışı diğer gruplara göre daha yüksek olduğu görülmüştür. LBG'de lumbal ekstansiyon artışı diğer gruplara göre daha fazla olmuştur.  Sağ lumbal lateral fleksiyon artışı SEG'de, sol lateral fleksiyon artışı LBG'de diğer gruplara göre daha fazla olduğu gözlenmiştir. Sağ kalça fleksiyon artışı LBG'de, sol kalça fleksiyon artış LBG ve SEG'de daha fazla görülmüştür.  Sağ kalça ekstansiyon artışı LBG'de, sol kalça ekstansiyon artışı LBG ve SEG'de daha yüksek olmuştur.
Sonuç olarak, LDH tanısı almış hastaların tedavisinde klasik fizik tedaviye ek olarak lumbal bölge manipülasyonunu kullanmak daha faydalı olacağı görülmüştür. Ayrıca SEG'e yapılan manipülasyonun LDH olan hastalarda lumbal bölgenin iyileşmesinde olumlu etkiler yaptığı gözlemlenmiştir.

Anahtar Kelimeler: Kayropraktik, Manipülasyon, Lumbal Disk Hernisi, Fizik Tedavi

Abstract:
This study investigates the comparison of the effectiveness of chiropractic manipulation applied to the lumbar region and sacroiliac joint in patients diagnosed with lumbar disc herniation. 
In our study, the data of 45 patients diagnosed with LDH who were admitted to Private Medicana Sivas Hospital between July and November 2023 were analyzed. The patients were randomly assigned to classical physical therapy+lumbar region chiropractic manipulation group (LBG) (n=15), classical physical therapy+sacroiliac chiropractic manipulation group (SEG) (n=15) and classical physical therapy group (n=15) as control group. Measurements; numeric pain scale, Quebec low back pain disability scale, Tampa kinesiophobia scale and goniometric measurements were performed at 2 different times before and after treatment. 
The mean age of the patients in the studies was 42.6±11.623 years and gender distribution was 24 females (53.3%) and 21 males (46.7%). All groups differed significantly according to NAS (p<0.05).  The decrease in Quebec score was significant in all groups (p<0.05). All groups showed significant difference according to Tampa kinesiophobia scale (p<0,05). LBG was found to be more effective in reducing pain, decreasing the Quebec score and decreasing the Tampa score. Increased lumbar flexion was found to be higher in SEG compared to other groups. In LBG, the increase in lumbar extension was higher than the other groups.  Right lumbar lateral flexion increase was higher in SEG and left lateral flexion increase was higher in LBG compared to other groups. Right hip flexion increase was observed more in LBG and left hip flexion increase was observed more in LBG and SEG.  Right hip extension increase was higher in LBG and left hip extension increase was higher in LBG and SEG.
In conclusion, it was observed that it would be more beneficial to use lumbar region manipulation in addition to classical physical therapy in the treatment of patients diagnosed with LDH. It was also observed that manipulation of the SEG had positive effects on the recovery of the lumbar region in patients with LDH.

Keywords: Chiropractic, Manipulation, Lumbar Disc Herniation, Physical Therapy