Paralitik ve nonparalitik fasiyal sinir eksplorasyonunda intraoperatif uyarılma eşiklerinin karşılaştırılması ve paralitik olgularda prognoza etkisi
Comparison of the stimulation thresholds in paralytic and nonparalytic facial nerve exploration and its effect on the prognosis of the paralytic cases
Yazar: AYKUT CEYHAN
Danışman: DOÇ.DR. BÜLENT SATAR
GATA / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Paralizi = Paralysis ; Yüz siniri = Facial nerve

Özet:
Fasiyal paralizi, kisilerin emosyonel ve sosyal durumlarını olumsuz yöndeetkileyen ciddi bir sağlık problemidir. Fasiyal sinirin risk altında olduğu çesitlicerrahi girisimlerde sinirin sürekli monitörizasyonu ameliyat sonrasıparalizilerin engellenmesinde yol gösterici olabilir. Bu çalısmanın amacı kafatabanı prosedürleri, otolojik girisimler ve parotis cerrahileri gibi fasiyal sinirinrisk altında olduğu prosedürlerde intraoperatif uyarılma esikleri, latans veamplitüd ölçümlerinin postoperatif prognoza etkisinin değerlendirilmesidir.GATA KBB Anabilim dalında Mayıs 2005- Mart 2007 tarihleri arasında toplam31 hastaya (23 E, 8 K) intraoperatif fasiyal sinir monitörizasyonuuygulanmıstır. Bu hastalardan 7'sinde (3 parotidektomi, 3 akustik tümörcerrahisi, 1 mastoidektomi) ameliyat sonrasında fasiyal paralizi gelisti. 5hastaya fasiyal paralizi nedeni ile dekompresyon operasyonu uygulandı.Akustik tümör eksizyonu olgularında lezyon distali ve proksimalindenölçümler yapıldı. Hastalar House Brackmann evreleme sistemi iledeğerlendirilerek operasyon sonrasında ortalama 9,9 ± 5,5 ay takip edildi.Dekompresyon uygulanan hastalarda intraoperatif olarak cevap eldeedilemedi. Ameliyat sonrasında fasiyal paralizi gelisen 7 olgu ile paralizigelismeyen 19 olgu arasında uyarılma esikleri açısından anlamlı farkbulunmazken, latans ve amplitüd değerleri açısından istatiksel olarak anlamlıfark bulundu. Parotidektomi olgularında da paralitik ve nonparalitik gruplararasında uyarılma esikleri arasında anlamlı fark saptanmazken, latans veamplitüd değerleri açısından anlamlı fark bulundu. Postoperatif erkendönemde fasiyal paralizisi olup geç dönemde iyilesen 4 olgu ile geç dönemdeparalizisi devam eden 3 olgu arasında anlamlı fark saptanmadı.Anahtar kelimeler : Paralizi, Monitörizasyon, Fasiyal sinir

Abstract:
Facial paralysis is a serious health problem which has a negative effect onpeople?s emotional and social status. Continuous monitorization of the nerve,especially in the surgical procedures in which there is a high risk for the facialnerve, can be a roadmap for prevention of postoperative paralysis. The aimof this study is to assess the measurements of the stimulation thresholds,latency and amplitude and to investigate their effect on the paralytic cases.Intraoperative facial nerve monitorization was applied to 31 patients (23Male,8 Female) in GATA ENT Department between May 2005 and March2007. Facial paralysis occured in 7 patients after the surgery ( 3parotidectomies, 3 acoustic tumor resection, 1 mastoidectomy). 5 patientsunderwent decompression surgery for facial paralysis. The measurementswere performed from both proximal and distal parts of the lesions on thenerve in acoustic tumor resection cases. Patients were evaluated with theHouse Brackmann Grading system and the average follow up period was 9,9± 5,5 months. There was no response to nerve stimulation in thedecompression group as expected. In comparison of the stimulus thresholds,there was no statistically significant difference between the paralytic (19patients) and nonparalytic (7 patients) group, but there was statisticallysignificant difference in latency and amplitude parameters. The same resultswere obtained from the comparison of the paralytic (3 patients) andnonparalytic (12 patients) groups of parotidectomy cases. The patients whohad facial paralysis in early postoperative period and normal facial function inlate postoperative period ( 4 patients ) were compared to the patients whohad facial paralysis in the late postoperative period, and there was nostatistically significant difference concerning referance to the stimulationthreshold, latency and amplitude parameters within two groups.Keywords : Paralysis, Monitorization, Facial nerve