Farklı tip total diz artroplastisi uygulanan hastaların fonksiyonel sonuçlarının incelenmesi
Investigation of functional outcomes of patients who underwent different types of total knee arthroplasty
Yazar: BAHAR KAYA
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SELNUR NARİN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants

Özet:
Amaç:  Diz osteoartriti nedeniyle farklı tip total diz artroplastisi (TDA)  uygulanan hastaların fonksiyonel sonuçlarının incelenmesidir.
Gereç-yöntem:  Çalışmamızda yaş ortalamaları 66.7±8.8 olan 141 hastanın toplam 257 dizi değerlendirilmeye alınmıştır. Katılımcıların tümüne Diz Eklemi Değerlendirme Formu ve  Oxford  diz skorlaması (ODS) uygulanmıştır. Ayrıca fonksiyonel sonuçlar performansa dayalı 5 tekrarlı otur-kalk testi,  10 m süreli yürüme testi, çömelme testi, dizüstüne gelme testi ve Knee Society diz skorlamasının merdiven inip çıkma parametresi ile değerlendirilmiştir. Araştırmamız çift kör olarak yapılmış ve çalışmanın sonunda farklı tip total diz artroplastisi olan  hastalar  arka çapraz bağı korunan-arka çapraz bağı kesilen, patellası değişen- patellası değişmeyen, tibial insert kalınlığı ?12 mm olan- tibial insert kalınlığı ?11 mm olarak  gruplara ayrılmıştır. 
Bulgular:  Arka çapraz bağ durumu, patella değişimi ve  tibial insert kalınlıklarına göre değerlendirilen TDA?lı hastaların 90° çömelme, 120° çömelme, dizüstü pozisyona gelme,  merdiven inip-çıkma, otur-kalk testi ve yürüme testi performansları arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.05). 90° çömelme sırasındaki ağrı  açısından  hem patellası değişen-patellası değişmeyen hem de insert kalınlığı ?11 mm- insert kalınlığı ?12 mm olan gruplar arasında  istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). Dizüstü pozisyonu sırasındaki ağrı açısından hem arka çapraz bağı korunan-arka çapraz bağı kesilen hem de insert kalınlığı ?11 mm- insert kalınlığı ?12 mm olan gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). Hastaların ODS skorları değerlendirildiğinde Arka çapraz bağ durumu ve patella değişimi açısından gruplar arasında anlamlı fark görülmezken (p>0.05) insert kalınlığı ?11 mm- insert kalınlığı ?12 mm olan gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05).
Sonuç:  Farklı protez tiplerinin fonksiyonel sonuçlar üzerinde ciddi bir katkısı olmadığı gözlenmiştir. Farklı protez tiplerinin hastaların performansından daha çok bu performanslar sırasındaki ağrı ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Total diz artroplastisi, fonksiyonel sonuçlar, protez dizaynı

Abstract:
Objective: To Investigate  the  functional  outcomes of patients who underwent different  types of  total knee artrhoplasty (TKA) because of  knee osteoarthritis
Method:  In our research we assessed 141 patients with 257 knees who had mean age 66.7±8.8. All the participants have been assessed with knee-joint assessment form and Oxford knee score (OKS). Additionally, functıonal outcomes were assessed with performance based 5 repeated sit to stand test, 10 m walking test, squatting test, kneeling test and climbing up and down stairs parameter of Knee Society score. Our research had been done as double-blinded study and at the end of the study patıents were divided into groups of Posterior Cruciate Ligament retaining or sacrificing, patellar resurfacing or nonresurfacing and thickness of insert ?11 mm or thickness of insert ? 12 mm.
Result: There were no statistically differences between the performances of 90°  squatting, 120°  squatting, kneeling ability, climbing up and down stairs, walking test and sit to stand test in patients with TKA were evaluated according to status of  Posterior Cruciate Ligament, patellar resurfacing and thickness of tibial insert (p>0.05). There were statistically differences between the groups of both patellar resurfacing-nonresurfacing and thickness of insert ?11 mm- thickness of insert ?12 mm for pain during 90° squatting (p<0.05). There were statistically differences between the groups of both Posterıor cruciate ligament retaining-sacrificing and thickness of insert ?11 mm- thickness of  insert ?12 mm for pain during kneeling (p<0.05). While the patients? OKS score were assessing in terms of posterior cruciate ligament status and patellar resurfacing no difference between the groups (p>0.05), ıt has been found sıgnificantly difference between the groups of thickness of insert ?11 mm thickness of insert  ?12 mm (p<0.05).
Conclusion: Different types of prosthesis on functional outcomes observed that there is no sıgnificantly contribution. It may be considered that different types of prosthesis are associated with pain during this performances more than patients? performances.

Keywords: Total knee arthroplasty, functional outcomes, prosthesis design