El etkilenimi olan sklerodermalı bireylerde telerehabilitasyon yönteminin etkinliğinin incelenmesi
Investigation of the effectiveness of telerehabilitation approach on individuals with hand-affected scleroderma
Yazar: TUĞBA ÇİVİ KARAASLAN
Danışman: PROF. DR. ELA TARAKCI
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Egzersiz = Exercise ; El = Hand ; Fiziksel tıp = Physical medicine ; Fizyoterapistler = Physical therapists ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Skleroderma-lokalize = Scleroderma-localized ; Skleroderma-sistemik = Scleroderma-systemic ; Telerehabilitasyon = Telerehabilitation ; Teleterapi = Teletherapy ; Teletıp = Telemedicine

Özet:
Çalışmamızın amacı, el etkilenimi olan Sklerodermalı bireylere telerehabilitasyon yolu ile yapılan egzersizlerin etkilerini ortaya koymak, gerçek zamanlı (GZT) ve asenkron telerehabilitasyon (AT) uygulamalarının etkilerini karşılaştırmaktı. Çalışmaya yaş ortalaması 44,17±11,05 yıl olan 42 katılımcı dahil edildi. Üç gruba ayrılarak 8 hafta takip edilen hastalardan 1. gruba GZT, 2. gruba AT uygulandı, 3. grup ise kontrol grubunu oluşturdu. Katılımcıların parmak ve el bileği eklem hareket açıklığı (EHA) gonyometreyle, üst ekstremite fonksiyonları Skleroderma El Mobilite Testi (HAMİS), Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi (DASH) ve 9 Delikli Peg Test (9DPT) ile, kavrama kuvveti dinamometreyle, yüzeyel dokunma duyusu Semmes Weinstein Monofilament test ile, günlük yaşam aktiviteleri (GYA) Michigan El Sonuç Anketi (MHQ) ile, genel sağlık durumu Skleroderma Sağlık Değerlendirme Anketi (SHAQ) ile değerlendirildi. GZT grubunda parmak ve el bileği EHA, üst ekstremite fonksiyonları ve GYA parametrelerinde; AT grubunda ise parmak EHA ve el fonksiyonlarında gelişme oldu (p<0,05). Kontrol grubunda el bileği radial deviasyon EHA azaldı (p<0,05). Parmak ve el bileği EHA ve üst ekstremite fonksiyonu parametrelerinde GZT grubu kontrol grubuna göre; parmak EHA ve el fonksiyonları parametrelerinde AT grubu kontrol grubuna göre üstündü (p<0,05). Çalışmamız, el etkilenimi olan Sklerodermalı bireylerde GZT ve AT yolu ile yapılan egzersizlerin etkin olduğunu, GZT uygulamalarının ise ek yararlar sağladığını göstermektedir.

Abstract:
The aim of our study was to reveal the effects of exercises performed by telerehabilitation on individuals with Scleroderma with hand involvement and to compare the effects of real-time (RTT) and asynchronous telerehabilitation (AT). Forty-two participants with a mean age of 44.17±11.05 years were included in the study. The patients were divided into three groups and followed for 8 weeks. RTT was applied to the 1st group and AT was applied to the 2nd group, and the 3rd group was the control group. Participants' finger and wrist joint range of motion (ROM) were evaluated with a goniometer, upper extremity functions were evaluated with Scleroderma Hand Mobility Test (HAMIS), Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire and 9 Hole Peg Test (9DPT), grip strength was evaluated with a dynamometer, superficial sense of touch was evaluated with the Semmes Weinstein Monofilament test, activities of daily living (ADL) were evaluated with the Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), and general health status was evaluated with the Scleroderma Health Assessment Questionnaire (SHAQ). There were improvements in finger and wrist ROM, upper extremity functions and ADL parameters in the RTT group; and there were improvement in finger ROM and hand functions in the AT group (p<0.05). Wrist radial deviation ROM decreased in the control group (p<0.05). The RTT group was superior to the control group in terms of finger and wrist ROM and upper extremity functions (p<0.05). The AT group was superior to the control group in finger ROM and hand functions (p<0.05). Our study shows that exercises performed via RTT and AT are effective in individuals with Scleroderma with hand involvement, and telerehabilitation has additional benefits.