Servikal disk patolojisi olan hastalarda benign paroksismal pozisyonel vertigo varlığının değerlendirilmesi
Determination of the presence of benign paroxysmal positional vertigo in patients with cervical disc pathology
Yazar: ALİ OSMAN ÇIRAK
Danışman: PROF. DR. MUZAFFER KIRIŞ
Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Biyomekanik analiz = Biomechanical analysis ; Boyun = Neck ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Eklem hastalıkları = Joint diseases ; Servikal vertebra = Cervical vertebrae ; Vertigo = Vertigo

Özet:
Servikal Disk Patolojisi Olan Hastalarda Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo Varlığının Değerlendirilmesi

      Servikal bölgedeki disk patolojilerinden dolayı servikal bölgenin normal duruşu, pozisyon algısı ve başın anatomik pozisyonu etkilenmektedir. Ağrı ve servikal bölgedeki pozisyon değişikliği, iç kulaktaki semisirküler kanalların pozisyonunu da etkileyecektir. Çalışmamızın amacı, servikal disk patolojili hastalarda Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) varlığını araştırmaktır. Bu çalışmanın, BPPV etyolojisine katkı sağlayacağını düşünüyoruz.

     Çalışmamıza servikal disk patolojisi olan 20-65 yaş arasında 75 (19 erkek, 56 kadın) gönüllü yetişkin birey dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri kaydedildi. Gonyometre ile servikal bölge normal eklem hareket açıları, posterior tanjant yöntemiyle direk grafiden lordoz açıları ve Boyun Özürlülük İndeksi (BÖİ) ile hastaların yaşam kalitesi değerlendirildi. Hastaların vertigosu sorgulanıp, şiddeti visüel analog skala ile belirlendi. Vertigosu olan hastalar videonistagmografi test bataryası ile değerlendirildi.

      Olgularımızın yaş ortalaması 45.09 yıl ve servikal lordoz açısı 15.24 derece olarak bulundu. Vertigosu olan ve olmayan olgularda servikal lordoz açıları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p=0.692). Vertigosu olan ve olmayanlarda ağrı şiddeti karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (p=0.004). Vertigosu olan ve olmayanlarda servikal bölge eklem hareket açıları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). BÖİ toplam skoru ortalama 16.74'dü ve olguların %57.3 ü orta ve şiddetli özre sahipti. Vertigosu olan ve olmayan olguların BÖİ toplam skorları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (p=0.001). Vertigo şikayeti olan olgularda yapılan Videonistagmografi (VNG) testlerinde olguların  %2.3 oranında sol posterior kanal BPPV ve %2.3 oranında sağ posterior kanal BPPV'ye rastlanıldı.

       Sonuç olarak, servikal disk patolojisi olan hastalarda BPPV prevelansı %2.6 ile çok düşük bulundu. Vertigolu bireylerde, servikal lordoz açısı ve servikal bölge eklem hareketliliğinin BPPV gelişiminde etkili olmadığı görüldü. Vertigonun, servikal disk patolojili hastalarda günlük yaşam aktivitelerini olumsuz yönde etkilediği bulundu.

Anahtar Kelimeler: Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo, Servikal Disk Patolojisi, Boyun Özürlülük İndeksi, Servikal Lordoz Açısı

Abstract:
Determination of the presence of Benign Paroxysmal Positional Vertigo in Patients with Cervical Disc Pathology
         Due to cervical disc pathology, the normal position of the cervical spine, sense of position and the anatomical position of the head will be affected. Pain and changes in the servical position also effect the position of semicircular canal in inner ear. The aim of our study is to investigate the presence of BPPV in patients with cervical disc pathology. This study will contibute to the etiology of the BPPV.
        Seventy-five(19 male, 56 female) patients aged 20-65 were included. Range of motion of the cervical spine were measured with a goniometer and lordosis angles were measured from the direct graphite with posterior tangent method. The quality of life of the patients were evaluated with Neck Disability Index (NDI). Patients were questioned whether the presence of the vertigo and the severity of vertigo was determined by visual analog scale. We assessed patients with vertigo by Videonystagmography(VNG) test battery.                                       
        The mean age and degree of cervical lordosis was 45.09 years and 15.24, respectively. When cervical lordosis degrees and the range of motion of cervical spine were compared in patients with vertigo and without vertigo, there was no statistically significant difference(p>0.692). When the severity of pain and total scores of NDI were compared in patients with vertigo and without vertigo, there was a statistically significant difference(p<0.05). The mean total score of NDI was 16.74 and %57.3 of cases had moderate to severe disability according to NDI. In VNG testing of patients with vertigo, %2.3 of cases had left posterior canal BPPV, %2.3 of cases had right posterior canal BPPV.
      In conclusion, BPPV prevalence with %2.6 is very low in patients with servical disc pathology according to our results. It was found that degrees of cervical lordosis and joint mobility of the cervical region is not effective in development of BPPV. It was observed that vertigo affect negatively the quality of life of the patients. 

Keywords: Benign Paroxysmal Positional Vertigo, Cervical Disc Pathology, Neck Disability Index, Cervical Lordosis Angle