Topikal intranazal Mometasone Furoat'ın nazal septal dokular üzerine etkileri
Effect of topical intranasal Mometasone Furoate on nasal septal tissues
Yazar: İSRAFİL ORHAN
Danışman: DOÇ. DR. EROL KELEŞ
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Topikal intranazal kortikosteriodlerin kullanım endikasyonları arasında alerjik rinit, nonalerjik rinit, kronik rinosinüzit, rinitis medikomentoza ve nazal polipozis yer almaktadır.Çalışmamızda sentetik bir glukokortikoid olan mometazon furoatın topikal kullanımı ve kullanım şekline bağlı olarak tavşan nazal septal dokularında oluşturduğu etkiler incelendi. Çalışma 35 Yeni Zellanda türü erişkin erkek tavşan üzerinde yapıldı. Tavşanlar, rastgele seçilerek dört gruba ayrıldı. Çalışma grubundaki hayvanlar (n=30) kendi aralarında direk nazal septuma, lateral nazal duvara ve nazal septum ile lateral nazal duvar arasından nazal pasaja üç ay mometazon furoat ve ringer laktat uygulanan grup olmak üzere alt gruplara ayrıldı. Üç ay sonrasında tüm gruplardaki tavşanlar sakrifiye edilerek, nazal septumlarından 5 µm kalınlığında kesitler alındı. Kesitler hematoksilen-eosin ve masson-trichrome ile boyandıktan sonra mukozal ülserasyon, kartilaj hasarı, goblet hücre kaybı, mukoperikondrium ve kartilaj kalınlığı, fibrozis, silya kaybı, mukozal kalınlık, submukozal damarlanma ve inflamatuvar hücre infiltrasyonunun şiddeti yönünden ışık mikroskopu altında histopatolojik olarak değerlendirildi. Elde edilen veriler Kruskal-Wallis varyans analizi ve Mann-Whitney U testleri kullanılarak değerlendirildi.Üç aylık mometazon furoat ve ringer laktat uygulanımı sonrasında mukozal ülserasyon, kartilaj hasarı, mukoperikondrium ve kartilaj kalınlığı, fibrozis, mukozal kalınlık ve inflamatuar hücre infiltrasyonunun şiddeti açısından gruplar kendi aralarında ve bazal grupla karşılaştırıldığında histopatolojik farklılık saptanmadı (p>0.05). Submukozal damarlanma açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık sadece bazal grup ile nazal septuma mometazon furoat uygulanan grup arasında saptandı (p<0.05). Ancak mometazon furoat uyguladığımız grupların tümünde goblet hücre kaybı ve silya kaybı olduğu görüldü. Şiddetli silya kaybı olan tavşanların %75'ini ise direk nazal septuma mometazon furoat uygulanan grup oluşturuyordu.Çalışmamızda silya kaybı, goblet hücre kaybı ve submukozal damarlanma artışının, mometazon furoatın kullanımına bağlı olarak özellikle de mometazon furoatın nazal septuma uygulandığı grupta olduğu ortaya konuldu. Bu nedenle hastalar özellikle ilacın kullanım şekli açısından uyarılmalı ve eğitilmelidirler.Anahtar Kelimeler: Tavşan, mometazon furoat, nazal septum

Abstract:
Allergic rhinitis, nonallergic rhinitis, chronic rhinosinusitis, rhinitis medicamentosa, and nasal polyposis take place between the usage indications of topical intranasal corticosteroids.The topical application of mometasone furoate which is a synthetic glucocorticoid, and the effects seen on the nasal septal tissues of rabbits subject to the application, were examined in our research. 35 New Zealand masculine rabbits were subject to the research. The rabbits were randomly chosen and divided into four groups. The subjects in the study group (n=30) were divided between eachother through the direct nasal septum, lateral nasal wall, the nasal septum, and the lateral nasal wall into the nasal passage as subgroups of subjects each where mometasone furoate, and ringer lactate was applied for three months. The rabbits in all the groups were sacrificed after three months and incisions of 5 µm were taken from their nasal septums. The incisions were histopathologically examined under a light microscope; the volume of the mucosal ulceration, cartilage damage, goblet cell loss, mucopericondrium and cartilage thickness, fibrosis, cilary loss, mucosal thickness, submucosal vascularity, and inflammatory cell infiltration was examined after they were dyed with hemathoxylin- eosin and masson-trichrome. The data obtained from this was evaluated with Kruskal-Wallis variation analysis and Mann-Whitney U tests.After the mometasone furoate, and ringer lactate was applied for three months, no histopathologic difference was determined in the comparison of the basal group and the groups between each other from the point of the volume of the mucosal ulceration, cartilage damage, goblet cell loss, mucopericondrium and cartilage thickness, fibrosis, cilary loss, mucosal thickness, submucosal vascularity, and inflammatory cell infiltration (p>0.05). A meaningful difference was only statistical determined from the point of submucosal vascularity, between the basal group and the nasal septum mometasone furoate group (p< 0.05). However, goblet cell loss and cilary loss was observed in all the groups where mometasone furoate was applied. 75 % of the rabbits with vehement cilary loss were from the group on which direct nasal septum mometasone furoate was applied.We?ve determined in our research that especially in the group where mometasone furoate was applied on the nasal septum an increase had occurred based on the use of mometasone furoate in the cilary loss, goblet cell loss, and submucosal vascularity. Patients have to be alerted and trained in especially the usage of the medicine.Key words: Rabbit, mometasone furoate, nasal septum