Farklı tip ve kalınlıklardaki monolitik zirkonya seramiklerin rezin simanların polimerizasyon ve mikrosertliğine etkisi
Effect of the different type and thickness of monolithic zirconia ceramics on the resin cement polymerization and microhardness
Yazar: İPEK BALEVİ AKKESE
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TUBA YILMAZ SAVAŞ
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental porselen = Dental porcelain ; Dental çimentolar = Dental cements ; Kompozit reçineler = Composite resins ; Mikrosertlik = Microhardness ; Zirkonyum = Zirconium ; Zirkonyum oksit = Zirconium oxide

Özet:
Bu in vitro çalışmanın amacı; üç farklı tip ve beş farklı kalınlıktaki monolitik zirkonya seramiklerin iki farklı hem kimyasal hem de ışıkla polimerize olan simanlar (Calibra, Panavia) polimerizasyon derecesi (DC) ve mikrosertliğine (VHN) olan etkisinin incelenmesidir. Üç farklı monolitik zirkonya materyali (Vita YZ/HT (VT), Copra Supreme (CS), Dental Direkt (DD)) beş farklı kalınlıkta (0,5 mm, 1 mm, 1,5 mm, 2 mm ve 2,5 mm) bilgisayar destekli tasarım – bilgisayar destekli üretim (CAD-CAM) ile üretildi. Hazırlanan örnekler üretici firmaların talimatları doğrultusunda sinterizasyon işlemine tabii tutuldu. Her bir seramik kesiti altında iki farklı markaya ait hem kimyasal hem de ışıkla polimerize olan rezin simanların polimerizasyonu gerçekleştirildi. Her bir alt grup için 10'ar adet olmak üzere toplamda 300 adet örnek hazırlandı (n=10). Hazırlanan örnekler 24 saat boyunca 37 °C'de ışık almayacak şekilde saklandı. Tüm örnekler, dönüşüm derecelerinin belirlenebilmesi amacıyla fourier dönüşüm infrared spektroskopisi (FTIR) analizi ile test edilerek 1608 ve 1637 cm-1 dalga boylarındaki absorbsiyon miktarları kaydedildi. Her iki rezin siman türünden seramik olmadan hazırlanan 10 örnek polimerizasyon öncesi ve sonrası FTIR analiziyle incelendi ve kontrol grubu olarak görev gördü.  FTIR ölçümü tamamlanan örneklere sonrasında 15 sn süre ile 50 gram kuvvet (grf) ile Vickers mikrosertlik testi yapıldı. Sonuçların analiz edilmesi için Shapiro Wilk, üç yönlü ANOVA, üç yönlü Robust ANOVA, Tukey HSD, Bonferroni yöntemi, Pearson korelasyon katsayısı ve Spearman's rho korelasyon katsayısı kullanılmıştır (P<0,05).
Dönüşüm derecesi değerleri için seramik türleri arasında istatistiksel olarak fark gözlenmezken (P=0,051); kalınlık, siman tipi, kalınlık x siman ve seramik tipi x kalınlık x siman etkileşimi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (P<0,05). Ortalama DC değerleri Calibra ile polimerize edilen örnekler için %57,79 ± 9,04 iken Panavia ile polimerize edilen örnekler için değerleri %55,67 ± 9,17'dur. Mikrosertlik değerleri için seramik türü, kalınlık, siman, seramik türü x kalınlık, kalınlık x siman etkileşimi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (P<0,05). Calibra ile polimerizasyonu gerçekleştirilen örneklerin mikrosertlik değerleri ortalaması 10,04 ± 7,03 VHN iken, Panavia ile polimerizasyonu gerçekleştirilen örneklerin mikrosertlik değerleri ortalaması 9,57 ± 6,28 VHN olarak elde edilmiştir.  En yüksek mikrosertlik değeri ortalaması üzerine seramik kesit uygulanmayan kontrol gruplarında elde edilmiştir (22,46 ± 2,23 VHN). Seramik türleri ve rezin simanların dönüşüm derecesi ve mikrosertlik değerleri arasında istatistiksel olarak pozitif yönde çok yüksek bir ilişki bulunmuştur. 
Dönüşüm derecesi farklı monolititk zirkonya tipinden etkilenmezken, kalınlık ve rezin siman tipi dönüşüm derecesini önemli ölçüde etkilemiştir. Kullanılan rezin simanların mikrosertliği ise seramik tipi, kalınlık ve simandan etkilenmiştir. Bu nedenle klinik koşullarda kullanılacak seramik türüne ve kalınlığına göre siman seçimi yapılması, materyallerin özellikleri açısından önem teşkil etmektedir.

Abstract:
The aim of this in vitro study was to investigate the effect of monolithic zirconia ceramics of three different types and five different thicknesses on the degree of polymerization (DC) and microhardness (VHN) of two different chemical and light-cured (dual-cure) resin cement (Calibra, Panavia). 
Three different monolithic zirconia materials (Vita YZ/HT (VT), Copra Supreme (CS), Dental Direct (DD)) in five different thicknesses (0.5mm, 1mm, 1.5mm, 2mm, and 2.5mm) were fabricated with computer-aided design - computer-aided manufacturing (CAD-CAM). The prepared specimens were subjected to the sintering process by following the instructions of the manufacturers. Two different brands of dual-cure resin cement were polymerized under each ceramic section. A total of 300 specimens were prepared, 10 for each subgroup (n=10). The prepared specimens were stored at 37 °C for 24 hours, away from light. All specimens were tested with Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) analysis to determine their conversion degrees, and their absorption amounts at 1608 and 1637 cm-1 wavelengths were recorded. Ten samples of both types of resin cement prepared without ceramics were analyzed by FTIR analysis before and after polymerization and served as the control group. After the FTIR measurement was completed, the Vickers microhardness test was performed with 50 grams of force for 15 seconds. Shapiro Wilk, three-way ANOVA, three-way Robust ANOVA, Tukey HSD, Bonferroni method, Pearson correlation coefficient, and Spearman's rho correlation coefficient were used to analyze the results (P<0.05).
While there was no statistical difference between the ceramic types for the DC values (P=0.051); the thickness, cement type, and the interaction of thickness x cement, and ceramic type x thickness x cement was found to be statistically significant (P<0.05). The mean DC values were 57.79 ± 9.04% for specimens polymerized with Calibra, while their values were 55.67% ± 9.17% for specimens polymerized with Panavia. Ceramic type, thickness, cement, ceramic type x thickness, and thickness x cement interaction were found to be statistically significant for microhardness values (P<0.05). While the average microhardness values of the specimens polymerized with Calibra were 10.04 ± 7.03 VHN, the average microhardness values of the samples polymerized with Panavia were 9.57 ± 6.28 VHN. The highest microhardness value was obtained in the control groups (22.46 ± 2.23 VHN). A statistically significant high positive correlation was found between the ceramic types and the DC and microhardness values of the resin cement.
While the degree of conversion was not affected by different monolithic zirconia types, the thickness and resin cement type significantly affected the degree of conversion. The microhardness of the resin cement used was affected by the ceramic type, thickness, and cement. For this reason, choosing cement according to the type and thickness of the ceramic to be used in clinical conditions is important in terms of the properties of the materials.