İntraabdominal hipertansiyon ve erken dönem dekompresyonun intestinal doku iyileşmesi ve bakteriyel translokasyona etkisi
The effects of intraabdominal hypertension ond early period decompression on intestinal tissue healing ond bacterial translocation
Yazar: SAİT TONG
Danışman: PROF.DR. YILMAZ KOÇ
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Bakteriyel translokasyon = Bacterial translocation ; Köpekler = Dogs ; İleum = Ileum ; İntraabdominal hipertansiyon = Intraabdominal hypertension

Özet:
ntraabdominal basınç (AB) artısları sonrasında sekillenen intraabdominalhipertansiyonun (AH) degisik organ ve sistemlerde olumsuz etkilerinin oldugu ve buolumsuz etkilerin düzeltilmedigi durumlarda mortalitenin yüksek oldugu bilinmektedir.Bu çalısmada köpeklerde CO2 insüflasyonu ile olusturulan 25 mmHg AB'ninintestinal doku iyilesmesine ve bakteriyel translokasyon (BT)'a etkileri ile 30. dakikadauygulanan abdominal dekompresyonun etkileri arastırıldı.Gruplar, kontrol grubu (G-K, n=6), AH grubu (D-I, n=6) ve AH ve abdominaldekompresyon grubu (D-II, n=6) olarak belirlendi. Tüm gruplarda ileumda olusturulanenterotominin onarımı tek kat basit ayrı dikislerle yapıldı. AB ölçümleri intravezikalölçüm yöntemi ile gerçeklestirildi. Hemogram degerleri çalısmadaki tüm deneklerdeoperasyon öncesinden baslayarak deney sonuna kadar, arteriyel kan gazı degerleri isekarın boslugunun kapatılmasından sonraki süreçte degerlendirildi. BT aranmasıoperasyon sonrası 24. saatte yapılan re-laparotomi sırasında alınan mezenteriyel lenfnodüllerinden yapılan aerob ve anaerob mikrobiyolojik inceleme ile gerçeklestirildi.ntestinal doku iyilesmesi histopatolojik olarak degerlendirildi. Histopatolojikdegerlendirme kapsamında histomorfometrik olarak da bagdokunun hücresellik derecesi,reparasyon alanındaki yangı siddeti ve kapillar damar rejenerasyonu kriterleri kullanıldı.Çalısmada AB artısının arteriyel kan gazında belirgin sekilde pH ve laktatseviyelerinde azalmaya ve PaCO2'de artmaya neden oldugu belirlendi. Tüm gruplardaBT gözlenirken, bakteri sayısının AB artısı olusturulan gruplarda kontrol grubuna göredaha fazla oldugu ve BT'ye ugrayan bakterilerin çogunun Gram(-) enterobakterileroldugu belirlendi. ntestinal doku iyilesmesinin kontrol grubuna göre D-I grubunda çokbelirgin bir sekilde geciktigi, D-II grubunda ise iyilesmedeki gecikmenin daha hafifoldugu belirlendi.Sonuç olarak bu çalısma, köpeklerde olusturulan 25 mmHg'lık AB artıslarınınasidoz ve hiperkarbiye neden oldugu, BT'yi siddetlendirdigi ve intestinal dokuiyilesmesini geciktirdigi, erken abdominal dekompresyon uygulanmasının ise bu olumsuzetkileri hafiflettigini göstermistir.

Abstract:
Due to the increase in intraabdominal pressure (IAP), intraabdominal hypertension(IAH) has an adverse effects on various intraabdominal organs and systems. f thiscomplications are not treated, it is known that the mortality rate will reach very highvalues.This study is performed in dogs to evaluate the effects of IAP of 25 mm Hg(reached by CO2 insufflation) on intestinal wound healing and bacterial translocation andthe effects of surgical decompression performed after 30 minutes.The first one was the control group (C-K, n=6), the second IAH group (D-I, n=6)and the third group was the IAH and abdominal decompression group (D-II, n=6). In allgroups enterotomies made in ileum were sutured with one layer simple interrupted suture.IAP was performed by CO2 insuflator. IAP was measured via bladder pressuremeasurement method. Since the hemodynamic parameters in all dogs were evaluatedbefore and during the research, the arterial blood gas values were assessed after theclosure of abdominal cavity. In order to analyse bacterial translocation, twenty-four hoursafter operation dogs underwent relaparotomy through the previous incision andmesenteric lymph nodes were taken for aerobic and anaerobic microbiological analyse.Intestinal wound healing was assessed histopathologically. In this histopathologicalevaluation also connective tissue cellularity degree, inflammation degree in reparationplace and capillar blood vessel regeneration criteria were assessed histomorphometrically.In this study by increase of IAP in D-I and D-II groups, while pH and lactatelevels in arterial blood gas values were decreased significantly, the PaCO2 value wasincreased. Bacterial translocation was observed in all groups. The counts of bacterialpopulation in groups with IAP was detected higher comparing to the control group andmost of the bacteries which formed bacterial translocation were found to be the Gram (-)enterobacteries. Intestinal wound healing in D-I group compared with control group wassignificantly delayed, but the healing in D-II group was delayed less than the others.In conclusion, the present study showed that IAP of 25 mm Hg in dogs causeasidosis and hypercarbia, also deteriorates the bacterial translocation and delays thehealing time and with early abdominal decompression the adverse effects of IAP can bedecreased.