COVİD 19 hastalığının klinik yönetiminde nötrofil lenfosit oranı ve platelet lenfosit oranının prediktif rolü
Predictive role of neutprophil lymphocyte ratio and platelet lymphocyte ratio in the clinical management of Covid 19 disease
Yazar: CANAN DOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. MEŞİDE GÜNDÜZÖZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: COVID 19 = COVID 19

Özet:
Giriş ve Amaç: Covid19 son yılların en büyük pandemisi olarak 2019'un
sonlarında Çin'de başlayıp tüm dünyaya yayılmıştır. Hastalığın tanınması ve tedavi
protokolünün geliştirilmesi için birçok klinik çalışma yapılmıştır. Hastalığın
prognozunun belirlenmesinde bazı tanısal hematolojik değişiklikler belirlenmiştir. Biz
de çalışmamızda hızlı, kolay ulaşılabilir bir yöntem olan hemogramdaki nötrofil,
platelet ve lenfosit sayısından türetilen NLR ve PLR değerlerinin Covid19 hastalığının
klinik yönetimindeki prediktif rolünü bulmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif, kesitsel, tek merkezli olarak
planlandı.1 Mart 2020 ile 31 Aralık 2021 tarihleri arasında Atatürk Sanatoryum Eğitim
ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran kontrol, ayaktan, servis ve yoğun bakım grubu
için dahil edilme kriterlerine uyan hastalar seçildi. Geriye dönük sistem üzerinden yaş,
cinsiyet ve laboratuvar parametreleri belirlenen veri bilgi formuna kaydedildi. NLR ve
PLR hesaplanarak 4 grup arası karşılaştırma yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya 660 hasta dahil edildi. Hastaların NLR, PLR düzeyi
medyanları, kontrol, ayaktan, servis ve yoğun bakım grupları için aradaki farklılık
istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p < 0.001). Çalışmaya dahil edilen hastaların NLR
ve PLR düzeylerinin yaş, beyaz küre, hemoglobin, hematokrit, Laktat Dehidrogenaz,
sedimentasyon, C-reakrif protein, D-dimer, ferritin, troponin ve prokalsitonin
düzeyleri ile anlamlı ölçüde korelasyon gösterdiği gözlendi. Özellikle C-reaktif
protein, laktat dehidrogenaz ve sedimentasyon, bu değişkenler arasında en yüksek
korelasyon katsayısına sahipken, en düşük korelasyon gösteren parametre kreatinin
idi.
Sonuç: Çalışmamıza kontrol, ayaktan, servis ve yoğun bakım grupları için
sırayla bakıldığında hastalığın şiddeti arttıkça NLR ve PLR ortalama değerinin arttığı
görülmüştür. Ayrıca NLR ve PLR değerlerinin diğer laboratuvar parametreleriyle
korelasyonuna bakıldığında kreatinin dışında diğer parametreler ile anlamlı korele
bulunmuştur. Hekimlere Covid19 hastalarının klinik yönetimini değerlendirirken
birinci basamakta dahi ulaşılabilir olan NLR ve PLR değerleri yardımcı olabilir.
Covid19 hastalarının prognozunun belirlenmesinde, takip ve tedavi planlarının
yapılmasında bu parametreler yol gösterici olabilir.
Anahtar Kelimeler: Covid19, NLR, PLR, klinik yönetimi, prognoz, hastalığın şiddeti

Abstract:
Introduction and purpose: As the biggest pandemic of recent years, Covid19
started in China at the end of 2019 and spread all over the world. Many clinical studies
have been carried out for the diagnosis of the disease and the development of the
treatment protocol. however, some diagnostic haematological changes have been
identified in determining the prognosis of the disease. In our study, we aimed to find
the predictive role of NLR and PLR values derived from neutrophil, platelet and
lymphocyte counts in the hemogram, which is a fast and easily accessible method, in
the clinical management of Covid19 disease.
Materials and Methods: Our study was planned as a retrospective, crosssectional, single center. Patients who met the inclusion criteria for the control,
outpatient, service and intensive care groups who applied to Atatürk Sanatorium
Training and Research Hospital between March 1, 2020 and December 31, 2021 were
selected. Age, gender and laboratory parameters were scanned retrospectively from the
hospital information system and recorded in the data information form. Comparisons
between 4 groups were made by calculating NLR and PLR.
Results: 660 patients were included in the study. The difference between
patients' NLR, PLR median levels, control, outpatients, service and intensive care
groups was statistically significant (p < 0.001). It was observed that the NLR and PLR
levels of the patients included in the study were significantly correlated with age, white
blood cell, hemoglobin, hematocrit, lactate dehydrogenase, sedimentation, C-reactive
protein, D-dimer, ferritin, troponin and procalcitonin levels. Especially C-reactive
protein, lactate dehydrogenase and sedimentation had the highest correlation
coefficient among these variables, while creatinine had the lowest correlation.
Conclusion: In our study, when the control, outpatient, service and intensive
care groups were compared, it was observed that the mean value of NLR and PLR
increased as the severity of the disease increased. In addition, when the correlation of
NLR and PLR with other laboratory parameters was examined, it was found that there
was a significant correlation with other parameters except creatinine. NLR and PLR
values, which are available even in primary care, can help physicians when evaluating
the clinical management of Covid19 patients. These parameters can be guiding in
determining the prognosis of Covid19 patients and making follow-up and treatment
plans.
Keywords: Covid19, NLR, PLR, clinical management, prognosis, disease severity