Diffüz büyük B hücreli lenfoma tanılı hastalarda ara PET/BT ve PET/MR sonuçlarının tedavi kararı ve sağkalım üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of interim PET/CT and PET/MRI results on treatment decision and survival in patients diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma
Yazar: NAHIDA VALIKHANOVA
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE SALİHOĞLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Lenfoma tanılı hastalarda ara PET ile değerlendirme tedavi başladıktan sonra 
ve tamamlanmadan önce yanıtı değerlendirmek için kullanılan bir yöntem olup 
genellikle 2-4 kür tedavi sonrası uygulanmaktadır. Bu çalışmada yeni tanı almış DBBHL, 
NOS hastalarında ara PET sonuçlarının tedavi planı, genel sağkalım ve progresyonsuz
sağkalım üzerine etkilerininin araştırılmasını amaçladık.
Gereç ve Yöntem: DBBHL tanılı 102 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelendi. 
Hastaların demografik verileri, prognostik skorları, evreleri, laboratuvar bulguları, ara 
ve tedavi sonu PET Deauville skorları, tedavi yanıtları, progresyonsuz ve genel 
sağkalım süreleri kaydedildi. 
Bulgular: Hastaların %62,7'si (n=64) erkek ve ortanca yaş 57 idi. Ara PET negatif 
hastalarda PFS ve OS oranları (%86,4 ve %90,9) ara PET pozitif hastalara göre (%55,6 
ve %47,2) daha yüksek saptanmıştır. Mortaliteyi belirlemede ara PET DS için PPV
%44,44 ve NPV %86,36 şeklinde gözlenmiştir. Mortalite ve nüks/refrakter hastalığı 
belirlemede ara PET SUVmax'ın yüksek prediktif değere sahip olduğu gözlenmiştir.
Sonuç: Çalışmamızda Deauville kriterlerine göre ara PET negatif hastalarda 
progresyonsuz ve genel sağkalım oranları anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır. Ara 
PET/BT'nin DS ile değerlendirilerek DBBHL tanılı hastaların tedavi kararlarını bu 
sonuçlara göre almak HL'de olduğunun aksine tartışmalı bir konudur. Tedaviye erken 
yanıtı değerlendirmede kantitatif yöntemlerin kullanılması ve ara PET sonuçlarına 
göre tedaviyi yoğunlaştırma kararı alındığında bispesifik antikorlar ve CAR-T 
hücrelerinin devreye girmesi gündemdedir.

Abstract:
Aim: Interim screening with PET/CT or PET/MRI can be performed to assess the 
response to a specific treatment. This study is aimed to investigate the effect of 
interim PET evaluation after 2-4 cycles of therapy on treatment planning, by means 
of overall survival and progression free survival in patients that are newly diagnosed 
with DLBCL, NOS. 
Material and Method: The files of 102 patients diagnosed with DBBHL were analyzed 
retrospectively. Demographic data, prognostic scores, stages, laboratory findings, DS 
of interim and end-of treatment PET, PFS, OS and therefore responses to the 
treatment of those patients were recorded.
Results: 62,7% of all patients were male, and the median age was 57. Patients with 
negative interim PET results had higher rates of PFS and OS (86,4% and 90,9%) 
compared to patients with positive interim PET results (55,6% and 47,2%). The predict 
mortality, interim PET Deauville score had a PPV of 44,44%, a NPV of 86,36%. SUVmax 
value calculation in interim PET demonstrated a high predictive value for mortality 
and recurrens/refractory disease. 
Conclusion: In our study, interim PET-negative patients showed significantly higher 
rates of PFS and OS according to Deauville criteria. Making treatment decisions 
according to the DS evaluation of the interim PET is still unclear in patients with 
DLBCL, unlike in HL The use of quantitative methods to assess early treatment 
response and therefore intensifying the therapy if it is necessary have raised the 
possibility of using incorporating bispecific antibodies and CAR-T cells in the 
treatment approach.