Subakromiyal sıkışma sendromunda iki farklı yöntemle yapılan skapular retraksiyon egzersizlerinin skapular diskinezi, ağrı, fonksiyon ve normal eklem hareketi üzerine etkisi
The effects of two different methods of scapular retraction exercises on scapular dyskinesia, pain, function and range of motion in subacromial i̇mpingement syndrome
Yazar: NİMET TÜNCEL
Danışman: DOÇ. DR. SEMİRAMİS ÖZYILMAZ
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Omuz sıkışma sendromu = Shoulder impingement syndrome ; Skapula = Scapula ; Sosyal yetkinlik = Social self-efficacy

Özet:
Subakromiyal sıkışma sendromu (SSS) en sık karışımıza çıkan omuz
patolojilerindendir. Bu patoloji baş üstü pozisyonlarda kolun yukarı kaldırılması ile
humerus ve korakoakromiyal ark arasında supraspinatus, infraspinatus, subakromiyal
bursa ve biseps tendonunun sıkışması ile oluşan ağrılı bir durumdur. SSS'nda
konservatif ve cerrahi tedavi yöntemleri bildirilmiştir. Konservatif tedavi; medikal
tedavi (antiinflamatuar ilaçlar), fizik tedavi modaliteleri (şok dalga, ultrason, buz,
TENS vs) ve egzersiz tedavisini içerirken, cerrahi tedavi; subakromiyal dekompresyon
tedavisini içermektedir. SSS'nda çoğunlukla kullanılan konservatif tedavinin amacı
subakromiyal enflamasyonu azaltmak, rotator kılıfın iyileşmesini sağlamak ve ağrılı
durumda olan omuz eklemine yeniden fonksiyon kazandırmaktır. Bu hastaların
egzersiz programında kuvvet ve fleksibilite egzersizleri temel egzersizler olarak
kullanılmaktadır. Temel egzersizler ile ağrısız eklem hareket açıklığı, kuvvet ve
enduransı artırmak ve günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlığı sağlamak
hedeflenmektedir. Skapular retraksiyon egzersizleri de bu egzersizlerden biridir.
Bu çalışma ile SSS'lu hastalarda iki farklı yöntemle yapılan skapular retraksiyon
egzersizlerinin skapular diskinezi, ağrı, fonksiyon ve normal eklem hareketleri üzerine
etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Çalışmaya yaşları 33-60 yıl aralığında olan, 29'u
kadın, 16'sı erkek SSS tanılı 45 hasta dahil edilmiştir. Hastalar randomize şekilde
Kontrol Grubu (Rutin Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Programı), Skapular Retraksiyon
Egzersizleri Grubu (SRE) ve Elastik Bantla Dirençli Skapular Retraksiyon
Egzersizleri Grubu (EDSRE) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Kontrol grubuna; sıcak
uygulama, terapatik ultrason, TENS ve mobilizasyon (anterior-posterior-inferior
glenohumeral mobilizasyon) uygulandı ve anterior-posterior-inferior kapsüler germe,
kodman egzersizi ve duvarda propriosepsiyonu içeren temel egzersizler verildi. SRE
grubuna Kontrol grubundaki tedavi programına ek olarak üç tane dirençsiz skapular
retraksiyon egzersizi, EDSRE grubuna ise Kontrol grubundaki tedavi programına ek
olarak elastik bantla yapılan üç tane dirençli skapular retraksiyon egzersizi verildi.
Gruplara haftada 5 gün toplamda 15 seans fizyoterapi ve rehabilitasyon programı
uygulandı. Tedavi öncesinde ve sonrasında hastaların skapular diskinezi, ağrı,
fonksiyon ve normal eklem hareketleri değerlendirildi. Skapular diskinezi
değerlendirmesinde Lateral Skapular Kayma Testi, ağrı şiddeti değerlendirmesinde
Vizüel Analog Skala, fonksiyon değerlendirmesinde DASH anketi ve eklem hareket
açıklığı değerlendirmesinde universal gonyometre kullanıldı. Verilerin analizinde
SPSS 21.0 programı kullanıldı. Tüm analizler için anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak

Abstract:
Subacromial impingement syndrome (SSS) is one of the most common shoulder
pathologies. This pathology is a painful condition with compression of the
supraspinatus, infraspinatus, subacromial bursa and biceps tendon between the
humerus and the coracoacromial arch with the upper arm elevation. Conservative and
surgical treatment methods have been reported in the SSS. Conservative treatment
includes medical therapy (anti-inflammatory drugs), physical therapy modalities
(shock wave, ultrasound, ice, TENS, etc.) and exercise therapy; surgical treatment
includes subacromial decompression therapy. The purpose of conservative treatment,
which is mostly used in the SSS, is to reduce subacromial inflammation, to provide
healing of the rotator cuff and to restore function to the painful shoulder joint. Strength
and flexibility exercises are used as basic exercises in the exercise program of these
patients. With basic exercises, it is aimed to increase painless range of motion, strength
and endurance and to provide independence in daily living activities. Scapular
retraction exercises are one of these exercises.
In this study, it was aimed to investigate the effects of scapular retraction exercises
performed with two different methods on scapular dyskinesia, pain, function and
normal joint movements in patients with SSS. 45 patients with a diagnosis of SSS, 29
female and 16 male, aged between 33-60 years were included in the study. Patients
were randomly divided into three groups as Control Group (Routine Physiotherapy
and Rehabilitation Program), Scapular Retraction Exercises Group (SRE) and Elastic
Band Resistant Scapular Retraction Exercises Group (EDSRE). To the control group;
hotpack, therapeutic ultrasound, TENS and mobilization (anterior-posterior-inferior
glenohumeral mobilization) were performed and basic exercises including anteriorposterior-inferior capsular stretching, codman exercises and wall proprioception
exercise were given. In addition to the treatment program in the control group, the SRE
group was given three non-resistance scapular retraction exercises, while the EDSRE
group received three resistant scapular retraction exercises with elastic bands in
addition to the treatment program in the control group. A total of 15 sessions of
physiotherapy and rehabilitation program were applied to the groups 5 days a week.
Before and after treatment, scapular dyskinesia, pain, function and normal joint
movements were evaluated. Lateral Scapular Slide Test was used for scapular
dyskinesia evaluation, Visual Analogue Scale for pain severity evaluation, DASH
questionnaire for function evaluation and universal goniometer for range of motion
evaluation. SPSS 21.0 program was used for data analysis. The level of significance