Farklı kanal dolgu tekniklerinin yapay olarak hazırlanmış lateral kanallardaki etkinliklerinin karşılaştırılması
Efficacy of different root filling techniques in artificially created lateral canals
Yazar: MEHMET MURAT İSTEKTEPE
Danışman: PROF. DR. IŞIL KÜÇÜKAY
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diş Hekimliği Bölümü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental restorasyon = Dental restoration ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy

Özet:
Sürekli dişlerde bulunan lateral kanal ve apikal dallanmalar; pulpa ile periodontal dokular arasında metabolik artıkların, bakterilerin veya bakteriyal ürünlerin karşılıklı geçişine olanak sağlayan geçitler oluşturarak, endodontik tedavinin başarısızlığına yol açabilmektedir. Bu doktora çalışmasında, endodonti pratiğindeki güncel kanal dolgu tekniklerinin yapay lateral kanalları doldurma etkinliklerinin incelenmesi amaçlanmıştır. 
Çalışmamızın birinci bölümdeki 80 adet üst orta kesici ve ikinci bölümündeki 80 adet üst yan kesici dişte; kök kanalları şekillendirildikten sonra, köklerin mezial ve distal yüzeylerinde, 3, 6 ve 9 mm seviyesinde, 10 ve 15 no engine reamer ile yapay lateral kanallar hazırlanmıştır. 
Birinci bölümdeki dişler dört gruba ayrılmış (n=20) ve şu şekilde doldurulmuştur: Grup I- Güta-perka ve AH Plus / Calamus Dual ile devamlı dalga kondensasyon tekniği, Grup II- RealSeal ve RealSeal SE / Elements Obturation Unit ile devamlı dalga kondensasyon tekniği, Grup III- Thermafil Obturator ve AH Plus, Grup IV- Güta-perka ve GuttaFlow 2. Dişlerin şeffaflaştırılmasından sonra; kanal dolgu materyallerinin yapay lateral kanallara penetrasyonu, stereo-mikroskop altında incelenerek dijital fotoğraflar üzerinde skorlanmıştır. İstatistiksel analizde; termoplastik tekniklerin kullanıldığı Grup I, II ve III'te, her seviyedeki (3, 6, 9 mm) ve çaptaki (10, 15 no) yapay lateral kanallarda, dolgu materyali skoru yüksek bulunmuştur. GuttaFlow 2 ile doldurulan Grup IV'te ise, 10 no ile hazırlanan 3 ve 6 mm seviyeleri dışında, yapay lateral kanallardaki dolgu materyali skoru; diğer gruplardan anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0,05). Stereo-mikroskop incelemesi sırasında; 80 dişin 23 tanesinde (%28,75), ayrıca doğal lateral kanal veya apikal dallanma varlığı saptanmıştır.
İkinci bölümdeki dişler de dört gruba ayrılmış (n=20) ve lateral kondensasyon tekniği uygulanarak şu şekilde doldurulmuştur: Grup V- Güta-perka / AH Plus / master- kona bulanma, Grup VI- Güta-perka / AH Plus /bi-directional lentülo, Grup VII- RealSeal / RealSeal SE / master-kona bulanma, Grup VIII- RealSeal / RealSeal SE /bi-directional lentülo. Sealer'ların yapay lateral kanallara penetrasyonu RVG görüntüleri üzerinde incelenmiş ve skorlanmıştır. İstatistiksel analizde; Grup V ve VII'de, 15 no engine reamer ile 9 mm seviyesinde hazırlanan yapay lateral kanallardaki sealer oranları, 3 ve 6 mm seviyesindekilerden anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0,05). RVG ile incelenen 80 adet dişten yalnızca 3 tanesinde (%3,75), doğal apikal dallanma varlığı saptanabilmiştir.

Abstract:
Lateral canals and apical ramifications may cause endodontic failure by presenting passage of bacteria and their metabolic products between the pulp and the periodontal tissues. Aim of this study was to evaluate the efficiacy of contemporary root filling techniques in artificial lateral canals.
Following instrumentation of 80 maxillary central incisors in the first part and 80 maxillary lateral incisors in the second part of the study; in both mesial and distal surfaces and at 3, 6 and 9 mm levels, artificial lateral canals were created by using #10 and #15 engine reamers.
Teeth in the first part were divided into four groups (n=20) and filled with: Group I- Continious wave of condensation with Gutta-percha and AH Plus / Calamus Dual, Group II- Continious wave of condensation with RealSeal and RealSeal SE / Elements Obturation Unit, Group III- Thermafil Obturators and AH Plus, Group IV- Gutta-percha and GuttaFlow 2. After clearing, teeth were evaluated under stereo-microscope, and penetration of root canal filling material into the artificial lateral canals was scored on digital images. High filling scores were obtained for all levels (3, 6 and 9 mm) and diameters (#10, #15) in Groups I, II and III which thermoplastic techniques were used in. In Group IV in which GuttaFlow 2 was used, filling scores were statistically lower than those of the other groups, except for 3 and 6 mm levels by #10 (p<0.05). Natural lateral canals and apical delta were also revealed in 23 of 80 teeth (%28.75) examined under stereo-microscope. 
Teeth in the second part were also divided into four groups (n=20) and filled with: Goup V- Gutta-percha / AH Plus applied with master-cone, Group VI- Gutta-percha / AH Plus applied with bi-directional lentulo, Group VII- RealSeal / RealSeal SE applied with master-cone, Group VIII- RealSeal / RealSeal SE applied with bi-directional lentulo. Seal penetration ratios were scored on RVG images. In Groups V and VII, sealer scores at 9 mm levels were statistically lower than 3 and 6 mm levels in lateral canals created with #15 engine reamer (p<0.05). Natural apical delta were only revealed in 3 of 80 teeth (%3.75) when examined with RVGs.