Sağ ana femoral ven transvers çapı ölçümü ilepostspinal hipotansiyonun öngörülebilirliğinin değerlendirilmesi
With transverse diameter measurement of the RIGHT main femoral veinpredictivity of postspinal hypotension evaluation
Yazar: SEDA UYSAL
Danışman: DOÇ. DR. İLHAN BAHRİ DELİBAŞI
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Hipotansiyon = Hypotension ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Dünyada en sık yapılan majör abdominal cerrahi sezaryendir. Fetüs, plasenta
ve zarların abdominal ve uterin kesi yapılarak çıkarılması anlamına gelir.
 Sezaryende anne ve fetüs için daha az risk taşıyan spinal anestezi yöntemi
tercih edilmektedir. Elektif sezaryen için spinal anestezi standart metoddur. Spinal
anestezi sonrası hipotansiyon; vakaların yarısından fazlasında görülmektedir. Spinal
anesteziye bağlı hipotansiyon maternal bulantı, kusma, nefes darlığı, baş ağrısı; fetal
asidoz ve düşük APGAR skoru gibi olumsuz anne ve bebek sonuçlarına yol açabilir.
Bu nedenle hipotansiyonu tahmin edebilmek klinik öneme sahiptir.
 Çalışmamızın amacı, sezaryen operasyonu öncesi RCFV' nin sonografik
değerlendirmesi ile postspinal hipotansiyon gelişiminin öngörülebilirliğini test
etmekti. Postspinal hipotansiyonu öngörerek kötü maternal ve fetal sonuçlardan
kaçınabilmeyi amaçladık.
 Çalışma prospektif ve kesitsel olarak dizayn edildi. Çalışma veri toplama
ve komplikasyonlar arası ilişkiyi değerlendiren bir çalışma olarak tasarlandığı için
kontrol grubu kolu yoktur. Çalışmaya Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Kadın
Hastalıkları ve Doğum Kliniğine doğum için yatırılan 37 hafta ve üstü ve sezaryen
ile doğum yapacak olan 82 gebe kadın dahil edildi.
 Spinal anestezi sonrası hipotansiyon kriteri olarak başlangıç tansiyon
değerinden %20 ve fazlası düşüş kabul edildi. Perop ve postop ilk 48 saat maternal
bulantı, kusma, baş ağrısı şikayetleri sorgulandı ve kayıt altına alındı. Ek olarak fetal
APGAR skorları ve fetal kord kanından çalışılan kan gazı ph değeri kayıt altına
alındı.
 Sonuç olarak; RCFV çapı 10,57±2,42 mm olan ve akım hızı 9,39±5,61
mm/sn olarak ölçülen hastalarda spinal anestezi sonrası hipotansiyon görülürken;
RCFV çapı 9,32±1,98 mm ve akım hızı 13,72±9,82 mm/sn olarak ölçülen hastalarda
hipotansiyon görülmedi. Böylece RCFV çapı ve akım hızı ölçülerek postspinal
hipotansiyonun öngörülebileceği ve kötü fetomaternal sonuçlardan kaçınılabileceği
sonucunu çıkarmak mümkündür.

Abstract:
The most common major abdominal surgery in the world is cesarean section.
It refers to the removal of the fetus, placenta and membranes by making an
abdominal and uterine incision. In cesarean section, spinal anesthesia method, which
carries less risk for mother and fetus, is preferred. Spinal anesthesia is the standard
method for elective cesarean section. Hypotension after spinal anesthesia; occurs in
more than half of the cases. Hypotension due to spinal anesthesia, maternal nausea,
vomiting, dyspnea, headache; can lead to adverse maternal and infant outcomes such
as fetal acidosis and a low APGAR score. Therefore, being able to predict
hypotension is of clinical importance.
 The aim of our study was to test the predictability of the development of
postspinal hypotension with the sonographic evaluation of RCFV before cesarean
section. We aimed to avoid bad maternal and fetal outcomes by predicting postspinal
hypotension.
 The study was designed as prospective and cross-sectional. Since the
study was designed as a study evaluating the relationship between data collection and
complications, there was no control arm. The study included 82 pregnant women
who were hospitalized at the Tokat Gaziosmanpaşa University Gynecology and
Obstetrics Clinic for delivery at 37 weeks and above and who were going to give
birth by cesarean section.
 A decrease of 20% or more from the initial blood pressure value was
accepted as a criterion for hypotension after spinal anesthesia. Perop and
postoperative first 48 hours maternal nausea, vomiting, and headache complaints
were questioned and recorded. In addition, fetal APGAR scores and blood gas pH
value studied from fetal cord blood were recorded.
 As a result; while hypotension was observed after spinal anesthesia in
patients with RCFV diameter of 10.57±2.42 mm and a flow rate of 9.39±5.61
mm/sec; hypotension was not observed in patients with an RCFV diameter of
9.32±1.98 mm and a flow rate of 13.72±9.82 mm/sec. Thus, it is possible to conclude
that postspinal hypotension can be predicted and poor fetomaternal outcomes can be
avoided by measuring RCFV diameter and flow velocity.