Multipl skleroz hastalarında optik koherens tomografinin prognostik değeri
To assess correlation of optical coherence tomography measurements in multiple sclerosis patients and prognosis of disease
Yazar: ASHKAN HASHEMINIA
Danışman: PROF. DR. GÜLİPEK MÜFTÜOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases ; Nöroloji = Neurology
Dizin: Multipl skleroz = Multiple sclerosis ; Optik nörit = Optic neuritis ; Prognoz = Prognosis ; Retina = Retina ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Multipl Skleroz(MS) olgularında optik koherens tomografi( OKT) ile ölçülen retina sinir lifi tabakası (RSLT) verileri ile hastalığın progresyonu ve prognozu hakkında bilgi elde edilmesi.Gereç ve Yöntem: MS tanısı almış 107 olgunun 214 gözü, kontrol grubuna dahil olan 64 olgunun 128 gözü incelenmiştir. Tüm olguların tashihsiz ve tashihli görme keskinliği, biomikroskopik ve göz dibi incelemesi, göz içi basıncı ölçümleri, OKT cihazıyla RSLT kalınlıkları, ortalama, minimum, maksimum ve kadranlarda saptanmıştır. MS tanısı almış olgulardan 25'inin 50 gözüne ikinci kez OKT en erken 1.5 ay ve en geç 26 ay sonra (ortalama 16 ay) çekilmiştir. MS'li olgular, optik nörit geçirmiş olanlar ve geçirmemiş olanlar diye iki gruba ayrılmıştır. RSLT ölçümleri, iki grup arasında ve kontrol grubu ile mukayese edilmiştir.Bulgular: Optik nörit geçirmiş ve geçirmemiş olguların RSLT kalınlık ölçümleri arasında ortalama, minimum, maksimum ve tüm kadran değerlerinde anlamlı fark mevcuttur. İki grup arasındaki en anlamlı fark, ortalama RSLT kalınlık değerleriyle inferior ve temporal RSLT kalınlık değerlerindedir(p<0.001). Optik nörit geçirmiş gözlerin RSLT değerlerinin kontrol grubu ile ortalama, minimum, maksimum ve tüm kadran değerlerinde anlamlı fark mevcuttur(p<0.001). Takip sürecinde optik nörit geçiren olguların(5göz) 1.OKT ve 2.OKT değeri arasındaki fark ortalama, inferior, nazal kadranda istatistiksel olarak anlamlıdır(p<0.05). Takip sürecinde optik nörit geçirmeyen gözlerin(45 göz) 1.OKT ve 2.OKT değeri arasında sadece ortalama, maksimum, nazal kadran RSLT kalınlık değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0.05)Sonuç: MS hastalarında, optik nörit geçirmeden bile hastalığın akson kaybına sebep olduğu saptanmıştır. Bu bulguya dayanarak OKT ölçümlerinin, MS hastalığında erken nöroprotektif tedavilerin uygulanması ve prognozunu değiştirme potansiyelinin olduğu ortaya çıkarılmıştır.

Abstract:
Purpose: To assess whether a correlation exists between retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness determined by optical coherence tomography(OCT) and prognosis of multiple sclerosis(MS) patients and disease progression.Methods: 214 eyes from 107 patients with a diagnosis of MS and 128 eyes from 68 control subjects were examined. All subjects underwent testing uncorrected, corrected visual acuity, slit lamp biomicroscopy and fundus evaluation, intraocular pressure measurement, average, minimum, maximum and all quadrants analysis of RNFL with OCT.50 eyes from 25 MS patients underwent second OCT measurement at least 1.5 months and maximum 26 months ( average16 months).MS patients classified into either eyes affected by optic neuritis (MSON) and eyes without optic neuritis(MS-non-ON). RNFL thickness compared between these two groups and control subjects.Results: In MSON eyes compared to MS-non-ON eyes there was significant (p<0.001) reduction in average, minimum, maximum and all quadrants of RNFL thickness. The most significance between two groups was in inferior and temporal RNFL thickness (p<0.001).In comparison of MSON eyes with control eyes there was significant (p<0.001) reduction in average, minimum, maximum and all quadrants of RNFL thickness too. In eyes affected by ON during follow up period(5eyes), there was significant reduction in average, inferior, nasal values of RNFL thickness between first and second OCT measurements(p<0.05) .During follow up period in eyes without ON (45 eyes) there was significant reduction in average, maximum, nasal quadrant values of RNFL thickness between first and second OCT measurements(p<0.05).Conclusion: MS disease cause axonal loss in eyes without optic neuritis too. With this knowledge we can correlate OCT measurements with neuroprotective and disease modifying treatments and MS prognosis.