Febril konvülziyon tanılı olguların klinik bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical findings of cases diagnosed with febrile seizure
Yazar: MUSTAFA BELCE
Danışman: DOÇ. DR. DİLEK ÇAVUŞOĞLU
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Nöbetler-febril = Seizures-febrile

Özet:
Giriş: Febril konvülziyon; 1 ay-5 yaş arasındaki çocuklarda en sık görülen
nörolojik bozukluk olup; aynı zamanda en yaygın görülen nöbet türüdür. Febril
konvülziyon tüm çocukların %2-5 ini etkilemektedir. Bu çalışmamızda febril
konvülziyon (FK) tanısı ile çocuk nöroloji polikliniğine başvurmuş ve takibi yapılan
mevcut hastalar retrospektif olarak taranmış olup; hastaların klinik bulgularının
değerlendirilmesi ve risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Tıp Fakültesi Çocuk Nöroloji Bilim Dalı Polikliniği'ne Ocak 2018 ile Ağustos 2023
tarihleri arasında başvuran FK tanılı hastalar dahil edilmiştir. Çalışmaya SSS
enfeksiyon bulguları olan (menenjit, ensefalit) hastalar dahil edilmemiştir. FK hasta
grubunda 208 hasta çalışmaya alınmıştır. Çalışmaya dahil edilen ve FK tanısıyla
takip edilen tüm hastaların demografik ve klinik özellikleri; başvuru yaşı, aile
öyküsü, akraba evliliği, febril konvülziyon tipi, epilepsi ile ilişkisi, EEG,
nörogörüntüleme, tetikleyen enfeksiyon, B12 vitamini, D vitamini, ferritin,
hemogram, kan elektrolit düzeyleri, mevsim, prenatal ve postnatal risk faktörlerinin
belirlenmesi amaçlanmış ve retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Febril konvülziyon nedeniyle Çocuk Nöroloji polikliniğinden
takipli hastaların %56,73'ü erkek, %43,2'si kız, hastaların ortalama yaşı 21,71±13,73
ay olarak saptandı. Hasta izlem süresi ortalama 37,50±21,62 ay olarak bulundu.
Hastaların %56,7'si basit febril konvülziyon (BFK), %30,2'si komplike febril
konvülziyon (KFK) (24 Saat içerisinde tekrar), %10,5'i KFK (>15 dk dan uzun) ve
%2,4'ü KFK (24 Saat içerisinde tekrar ve >15 dakikadan uzun süren) olduğu
saptandı. Hastaların %18,2'sinin uzamış febril nöbet olduğu, %52,4'ünde 2-4 arası
rekürrens nöbet, %18,7'sinde >5 kez rekürrens olduğu saptanmıştır. Hastaların aile
öyküsünde %3,6'inin akraba ve %8,7'sinin aynı köyden olduğu saptandı. Hastaların
%90,82'sinin matür, %7,25'inin prematür, %1,93'ünün postmatür doğduğu bulundu.
Hastaların eşlik eden enfeksiyonlarına bakıldığında en sık görülen üç enfeksiyonun
sırayla; ÜSYE (%65,76), ÜSYE ve ASYE (%10,87), ÜSYE ve AOM (%7) olduğu
görülmüştür. EEG sonuçları değerlendirildiğinde %78,91'i normal saptandı.
Nörogörüntülemelede %68,13'ünün normal olduğu bulundu. Hastaların %37,02'sine
profilaksi verildi. Profilaksi olarak %76,62'sine levetirasetam, %15,58'ine rektal
diazepam, %7,79'una valproat tedavisi verildi. Hastaların %48,22'sinin hemogram
değerleri normal saptandı. Hastaların hemogram değerlerinin %34,52'sinde lökositoz
olduğu görüldü. Hastaların %11,79'unun hafif derece hiponatremisi olduğu bulundu.
Hastaların %95,68'inin TFT değerlerinin normal olduğu bulundu. Hastaların
%7,18'inin hiperglisemik olduğu bulundu. Hastaların vitamin B12 düzeylerinin

9

%18,18'inin 200-299 ng/L arasında olduğu, %10,3'ünün <200 ng/L olduğu bulundu.
Basit ve komplike FK tanılı hastalar arasında vitamin B12 eksikliği açısından
istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır (p=0,028). Hastaların %94,16'sının
ferritin düzeyleri normal bulundu. Hastaların %16,52'sinin vitamin D düzeyinin
yetersiz ve %16,52'sinin eksik olduğu görüldü. Mevsimsel dağılıma bakıldığında en
sık %40,38 oranında kış mevsimi saptandı. Hastaların prenatal öyküsüne
bakıldığında %97,1'inde özellik olmadığı, postnatal öyküsü değerlendirildiğinde
%84,54'ünün özelliği olmadığı görüldü.
Sonuç: Vitamin B12 eksikliğinin KFK'da sık olması nedeni ile vitamin B12
düzeyinin istenmesi gereken tetkikler içerisinde yer alması göz önünde
bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Febril konvülziyon, Basit febril konvülziyon, Komplike
febril konvülziyon

Abstract:
Introduction: Febrile seizure; it is the most common neurological disorder in
children between the ages of 1 month to 5 years; it is also the most common type of
seizure. Febrile seizure affects 2-5 % of all children. In this study, existing patients
who were admitted to the pediatric neurology outpatient clinic with the diagnosis of
febrile seizure and were followed up were retrospectively scanned; the aim was to
evaluate the clinical findings of the patients and determine the risk factors.
Material-Methods: Patients diagnosed with febrile seizure who applied to
Afyonkarahisar Health Sciences University Faculty of Medicine Child Neurology
Department Polyclinic between January 2018 and August 2023 were included in the
study. Patients with CNS infection findings (meningitis, encephalitis) were not
included in the study. In the FC patient group, 208 patients were included in the
study. Demographic and clinical characteristics of all patients included in the study
and followed up with a diagnosis of FC were evaluated retrospectively according to
age at admission, family history, consanguineous marriage, febrile seizure type,
relationship with epilepsy, EEG, neuroimaging, triggering infection, hemogram,
blood vitamin B12, vitamin D, ferritin, electrolyte levels, seasonal distribution,
prenatal and postnatal risk factors.
Findings: : Of the patients followed up at the Pediatric Neurology outpatient
clinic due to febrile seizure, 56,73% were boys and 43,2% were girls, and the
average age of the patients was 21,71±13,73 months. The average patient follow-up
period was found to be 37,50±21,62 months. 56,7% of the patients had simple febrile
seizure (SFS), 30,2% had complex febrile seizure (CFS) (repeated within 24 hours),
10,5% had CFS (longer than 15 minutes) and 2% had 4 of them were found to have
CFS (recurring within 24 hours and lasting >15 minutes). It was determined that
18,2% of the patients had prolonged febrile seizures, 52,4% had 2-4 recurrent
seizures, and 18,7% had >5 recurrences. In the family history of the patients, it was
determined that 3,6% were relatives and 8,7% were from the same village. When we
look at the accompanying infections of the patients, the three most common observed
infections were URTI (65,76%), URTI and LRTI (10,87%), URTI and AOM (7%)
respectively. When the EEG results were evaluated, %78,91 were found to be
normal. In neuroimaging, %68,13 were found to be normal. Prophylaxis was given to
%37,02 of the patients. As prophylaxis, 76,62% were given levetiracetam, 15,58%
were given rectal diazepam, and 7,79% were given valproate. Hemogram values ​​of
48,22% of the patients were found to be normal. Leukocytosis was observed in
34,52% of the patients' hemogram values. It was determined that 11,79% of the

11

patients had mild hyponatremia, 95,68% had normal thyroid function test values, and
7,18% were hyperglycemic. It was found that 18,18% of the patients vitamin B12
levels were between 200-299 ng/L, and 10,3% were <200 ng/L. A statistically
significant difference was found in terms of vitamin B12 deficiency between patients
diagnosed with simple and complex FS (p=0,028). Ferritin levels of 94,16% of the
patients were found to be normal. It was observed that 16,52% of the patients had
insufficient vitamin D levels and 16,52% were deficient. When looking at the
seasonal distribution, the most common season was winter with a rate of 40,38%.
When the prenatal history of the patients was examined, it was seen that 97,1% of
them had no features, and when the postnatal history was evaluated, 84,54% of them
had no features.
Conclusion: Since vitamin B12 deficiency is common in CFS, vitamin B12
level should be considered among the tests that should be requested.
Keywords: Febrile seizure, Simple febrile seizure, Complex febrile seizure.