İmplant çevresi hastalıklarda dental implant bakımı ve sorunları, eşlik eden faktörler
Dental implant care and problems in implant surrounding diseases, accompanying factors
Yazar: HAKAN OKANDAN
Danışman: PROF. DR. HATİCE OYA TÜRKOĞLU
Ege Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Dental implant uygulanmış bireylerde peri-implantitis için risk faktörlerinin araştırılması, bireylerin konu hakkındaki bilgi durumunun ölçülmesi ve Türk toplumundaki peri-implantitis prevalansının belirlenmesi için ön verilerin elde edilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Araştırmamıza katılan bireylere 32 sorudan oluşan bir anket uygulandı. Anket; yaş, cinsiyet ve eğitim durumunu içeren demografik bilgileri; sistemik rahatsızlıklar, düzenli ilaç kullanımı, sigara kullanımı gibi tıbbi bilgileri; diş/implant ile ilgili dental bilgileri; hastaların ağız bakımı alışkanlıkları ve dental implanta ve risk faktörlerine dair sahip oldukları bilgileri değerlendiren soruları içermekteydi. Anket formunun doldurulmasının ardından tüm ağız periodontal durumu, implant çevresi dokuların durumunu ve implant çevresi hastalıklarla ilişkili olabilecek lokal risk faktörlerini tespit etmeye yönelik ağız içi klinik muayeneler yapıldı. İstatistiksel değerlendirmeler parametrik ve non-parametrik testler ile yapıldı. Risk faktörü analizi için çoklu lojistik regresyon analizi uygulandı.
Bulgular: Araştırmamız 58 hasta ve toplamda 291 implant üzerinden yürütüldü. Peri-implantitis prevalansı hasta bazında bakıldığında %31, implant bazında ise %31,6 olarak bulundu. Diyabet ve periodontitisi olan hasta sayısı peri-implantitis grubunda peri-implantitis olmayan gruba göre daha fazlaydı (p=0,009, p<0,001; sırasıyla). Yapılan çoklu lojistik regresyon analizinde düzenli diş hekimine gitmemenin, implant tedavisi sonrası ağız bakımı için ilave mekanik temizlik aracı önerilmemesinin ve arayüz bakımı yapılmamasının peri-implantitis riskini artırdığı görüldü (p=0,041, p=0,027; sırasıyla). Ayrıca 3-4 mm'lik sondalama derinliğine sahip bölge sayısının 12'den fazla olmasının da peri-implantitis riskini artırdığı bulundu (p=0,001). Keratinize mukoza varlığının peri-implantitisten koruyucu etkisinin olduğu ve ince dişeti biyotipinin peri-implantitis riskini artırdığı görüldü (p=0,052, p<0,001; sırasıyla). İmplant üzeri protetik restorasyon tipinin hareketli protez veya simante restorasyon olmasının vidalı restorasyon olmasına göre peri-implantitis riskinin artırdığı bulundu (p<0,001).
Sonuç: Düzenli olarak diş hekimine kontrollere gidilmesi, etkin ağız bakımının yapılması, implantların uygun pozisyonda ve yeterli miktar ve kalınlıkta keratinize mukoza varlığında yerleştirilmesi peri-implantitis riskini azaltabilir. Risk faktörlerini güçlü kanıtlarla ortaya koyabilecek daha fazla katılımcı ile yapılacak çok merkezli kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Peri-implantitis, Prevalans, Risk Faktörleri

Abstract:
Aim: This study aimed to investigate the risk factors for peri-implantitis in individuals with dental implants, assess their knowledge about the subject, and obtain preliminary data on the prevalence of peri-implantitis in the Turkish population.
Materials and Methods: Participants in our study were administered a questionnaire consisting of 32 questions. The questionnaire included demographic information such as age, gender, and educational background; medical information including systemic conditions, regular medication use, and smoking habits; dental information related to teeth/implants; questions evaluating patients' oral care habits and their knowledge about dental implants and associated risk factors. After completing the questionnaire, intraoral clinical examinations were conducted to assess the overall oral periodontal condition, the condition of tissues around the implants, and identify local risk factors that could be associated with peri-implant diseases. Statistical evaluations were performed using parametric and non-parametric tests. Multiple logistic regression analysis was applied for risk factor analysis.
Results: Our study was conducted on 58 patients with a total of 291 implants. The prevalence of peri-implantitis was found to be 31% on a patient basis and 31.6% on an implant basis. The number of patients with diabetes and periodontitis was higher in the peri-implantitis group compared to the non-peri-implantitis group (p=0.009, p<0.001, respectively). Multiple logistic regression analysis revealed that not visiting the dentist regularly, not recommending additional mechanical cleaning tools for post-implant care, and not performing interface maintenance increased the risk of peri-implantitis (p=0.041, p=0.027, respectively). Moreover, having more than 12 regions with probing depths of 3-4 mm was also found to increase the risk of peri-implantitis (p=0.001). The presence of keratinized mucosa was found to have a protective effect against peri-implantitis, while a thin gingival biotype increased the risk (p=0.052, p<0.001, respectively). The type of prosthetic restoration on the implant, whether removable, cemented, or screw-retained, was found to influence the risk of peri-implantitis (p<0.001).
Conclusion: Regular dental check-ups, effective oral care, and the placement of implants in appropriate positions with sufficient amounts of keratinized mucosa can reduce the risk of peri-implantitis. Further multicenter controlled studies with a larger number of participants are needed to establish risk factors with strong evidence.
Keywords: Peri-Implantitis, Prevalence, Risk Factors