Metabolik sendrom'da fibrinolitik aktivite
Fibrinolytic activity in metabolic syndrome
Yazar: SERCAN SAVCI
Danışman: DOÇ. DR. ALPER DÖVENTAŞ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Geriatri = Geriatrics ; Hematoloji = Hematology

Özet:
AMAÇ: Metabolik sendrom (MetS)'lu yaşlılarda, inflamasyonda rol alan Peroksizom Proliferatör–Aktive edici Reseptör Alfa (PPAR-α), Fibrinojen, Plasminojen Aktivatör inhibitör (PAİ-1), Doku-Tipi Plasminojen Aktivatörü (TPA) ve TPA/PAİ-1 serum düzeylerinin, fibrinolizis ile ilişkisini incelemek.
HASTALAR VE YÖNTEM: Çalışmaya 60 yaş üzeri metabolik sendromlu 43 hasta ile 43 sağlıklı kontrol olmak üzere, toplam 86 kişi dâhil edildi. MetS tanı kriterleri olarak: Abdominal obezite (Bel çevresi: Erkeklerde > 94cm, kadınlarda > 80cm) ile beraber, diabetes mellitus veya bozulmuş glukoz toleransı, hipertansiyon (Sistolik kan basıncı >130, diyastolik kan basıncı >85mmHg veya antihipertansif kullanıyor olmak), trigliserid düzeyi >150mg/dl veya HDL düzeyi erkekte <40mg/dl, kadında <50mg/dl kriterlerinden en az ikisinin var olması kullanıldı. Hastaların, son 1 ay içerisinde takipleri sırasında bakılan biyokimyasal parametreleri değerlendirmeye alındı. Hastalar ve kontrol grubu belirlenerek, 12 ayda incelendi. Hastalardan alınan serumlar -800 derecede saklandı. Bu örneklerden PPARα, t-PA, PAİ-1, tPA/PAİ-1 kompleksi ve fibrinojen parametreleri ELISA tekniği ile eş zamanlı çalışıldı.
BULGULAR: PPAR-alfa ile MetS'lu hastalarda fibrinolitik parametreler arasında anlamlı bir ilişki saptanmazken (p=0.183); MetS ile PAİ-1, tPA, tPA/PAİ-1 kompleksi ve fibrinojen arasında anlamlı ilişkiler bulundu (Sırasıyla p=0.009/0.001/0.011/0.022). MetS'da fibrinolitik aktiviteyi gösterme gücü açısından yapılan değerlendirmede, t-PA, t-PA/PAİ-1 kompleksi ve PAİ-1 birer belirteç olarak kullanılabilirken (Sırasıyla AUC: 0.753, 0.717, 0.679); fibrinojen ve PPAR-alfa'nın spesifite ve sensitivitesi düşüktü.
SONUÇ: MetS'da fibrinolitik aktivite artmaktadır ve bu aktiviteyi göstermede t-PA, t-PA/PAİ-1 kompleksi ve PAİ-1 diğerlerine göre daha güçlü birer belirteç olarak ön plana çıkmaktadır. Fibrinojen ve PPAR-alfa ise bu değerlendirmede kullanılabilecek geçerli göstergeler olarak bulunmamıştır.
ANAHTAR KELİMELER: Metabolik sendrom, Fibrinoliz, PPAR-alfa, t-PA/PAİ-1 kompleks, Fibrinojen.

Abstract:
BACKGROUND: To investigate the relation between the serum levels roled in inflammation of Peroxisome Proliferator-Activating Receptor Alfa (PPAR-α), Fibrinogen, Plasminogen Activator Inhibitor (PAI-1), Tissue-Type Plasminogen Activator (t-PA), t-PA/PAI-1 and fibrinolysis in elderly patients with Metabolic syndrome (MetS).
PATIENTS AND METHOD: 86 patients over 60 year-old, including 43 patients with MetS and 43 healthy controls, were included in the study. The patients who get abdominal obesity and two of these critarias simultaneously: Diabetes mellitus or impaired glucose tolerance, hypertension (Blood pressure systolic >130, diastolic >85mmHg or using antihypertensive), triglyceride level >150mg/dl or HDL level <40mg/dl in men and <50mg/dl in women were accepted as MetS. Patients' biochemical parametres are follow up visits in the last month, were evaluated. Patients/control group were determined during 12 months. The sera from the patients were stored at -800C. In samples, PPARα, t-PA, PAI-1, tPA/PAI-1 complex and fibrinogen parameters were studied concurrently with ELISA technique.
RESULTS: No significant correlation was found between PPAR-alpha and fibrinolytic parameters in patients with MetS (p=0.183). Significant associations were found between MetS and PAI-1, tPA, tPA/PAI-1 complex and fibrinogen (p=0.009/0.001/0.011/0.022, respectively). t-PA, t-PA/PAI-1 complex and PAI-1 can be used as markers (AUC:0.753, 0.717, 0.679 respectively) for evaluation of fibrinolytic activity in MetS. Fibrinogen and PPAR-alpha have low specificity and sensitivity.
CONCLUSION: Fibrinolytic activity is increased in MetS, and t-PA, t-PA/PAI-1 complex and PAI-1 are more powerful predictors of this activity than others. Fibrinogen and PPAR-alpha weren't available as valid markers for this evaluation.
KEYWORDS: Metabolic syndrome, Fibrinolysis, PPAR-alpha, t-PA/PAI-1 complex, Fibrinogen.