Non-obez polikistik over sendromu olan hastalarda leptin ve yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein değerlerinin kardiyovasküler risk belirteçleri ile ilişkisi
The relationship between leptin and high-sensitivity c-reaktive protein levels and  cardiovasculer risk markers in non-obese patients polycystic ovary syndrome
Yazar: ONURHAN ÇAKMAK
Danışman: DOÇ. DR. HANDE PEYNİRCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Polikistik over sendromu (PKOS) üreme çağındaki kadınlarda görülen en yaygın endokrin bozukluklardan biridir. PKOS'un obezite, dislipidemi, diyabet ve artmış kardiyovasküler risk gibi uzun vadeli komplikasyonlarla ilişkili olduğu bilinmektedir. Literatürde PKOS'ta leptin ve yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein (hs-CRP) düzeyleri ile ilgili çalışmalar olsa da, bugüne kadar özellikle non-obez PKOS'ta leptin ve hs-CRP düzeyleri ile kardiyovasküler risk ilişkisine dair sınırlı sayıda çalışmada da çelişkili sonuçlara ulaşılmıştır. Bu çalışmada non-obez PKOS hastalarında serum leptin ve hs-CRP seviyelerinin, PKOS için leptinin prediktif değerinin, leptin ve hs-CRP düzeylerinin kardiyovasküler risk faktörleriyle ilişkisinin saptanması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, hastanemizin Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları polikliniğine 01.08.2023-20.03.2024 tarihleri arasında başvuran hastalar üzerinde gerçekleştirildi. Çalışmaya, 30-45 yaş aralığında, vücut kitle indeksi 18-30 kg/m² olan ve Rotterdam kriterlerine göre PKOS tanısı almış 40 hasta ile 40 sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Katılımcıların yaşları, vücut kitle indeksleri, sigara kullanma durumları, kan basıncı ölçümleri ve ilaç kullanımları kaydedildi. Buna ek olarak, serum leptin, hs-CRP, biyokimyasal ve hormonal parametreler değerlendirildi. Serum leptin düzeyi enzim bağlı immünosorbent tahlil yöntemi (ELISA) ile, hs-CRP ise kolorimetrik yöntemle ölçüldü.
Bulgular: Her iki grubun demografik verileri değerlendirildiğinde, yaş dışında anlamlı farklılık saptanmadı. Leptin değeri PKOS grubunda anlamlı yüksek bulundu (p<0.001). hs-CRP düzeyinde ise anlamlı seviyede farklılık gözlenmedi (p=0.090). Ek olarak, PKOS grubunda CRP, lökosit, ürik asit, trigliserid, total testosteron, anti-Müllerian hormon, dehidroepiandrosteron sülfat değerleri kontrol grubundan anlamlı olarak daha yüksek tespit edildi (p<0.05). Vaka ve kontrol grubu ayrımında leptin 7.55 ng/mL cut-off değerinin anlamlı [Eğri altında kalan alan 0.738 (0.625-0.850)] etkinliği izlendi. Bu cut-off değerinde leptinin % 47.5 duyarlılık, % 100.0 pozitif kestirim, % 100.0 özgüllük ve % 65.6 negatif kestirim gösterdiği saptandı. 
Sonuç: Leptin seviyesinin PKOS patogenezindeki yeri netleştirilememiş olsa da, leptin düzeyleri PKOS'u ve ona bağlı uzun dönem komplikasyonları öngörmede önemli bir belirteç olabilir.

Abstract:
Objective: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common endocrine disorders observed in women of reproductive age. It is known that PCOS is associated with long-term complications such as obesity, dyslipidemia, diabetes, and increased cardiovascular risk. Although there are studies in the literature regarding leptin and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels in PCOS, there are limited studies focusing on the relationship between leptin and hs-CRP levels and cardiovascular risk in non-obese PCOS with conflicting results. This study aimed to determine serum leptin and hs-CRP levels, assess the predictive value of leptin for PCOS, and evaluate the relationship between leptin and hs-CRP levels and cardiovascular risk factors in non-obese PCOS patients.
Materials and Methods: This study was conducted on patients who admitted to the Endocrinology and Metabolic Diseases outpatient clinic of our hospital between August 1, 2023, and March 20, 2024. 40 patients aged 30-45 years, with a body mass index (BMI) of 18-30 kg/m², diagnosed with PCOS according to the Rotterdam criteria, and 40 healthy control subjects were included in the study. Age, body mass index, smoking status, blood pressure measurements, and medications of participants were recorded. Additionally, serum leptin, hs-CRP, biochemical, and hormonal parameters were evaluated. Serum leptin levels were measured by using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method, while hs-CRP was measured by using the colorimetric method.
Results: When the demographic data of both groups were evaluated, no significant differences were found except for age. Leptin levels were significantly higher in the PCOS group (p<0.001). However, there was no significant difference observed in hs-CRP levels (p=0.090). Additionally, in the PCOS group, CRP, leukocyte, uric acid, triglyceride, total testosterone, anti-Mullerian hormone, and dehydroepiandrosterone sulfate levels were found to be significantly higher than the control group (p<0.05). In differentiating between the case and control groups, a leptin cut-off value of 7.55 ng/mL was found to be significant [Area under the curve 0.738 (0.625-0.850)]. At this cut-off value, leptin demonstrated 47.5% sensitivity, 100.0% positive predictive value, 100.0% specificity, and 65.6% negative predictive value.
Conclusion: Although the role of leptin in the pathogenesis of PCOS has not been fully revealed, leptin levels may be an important marker in predicting PCOS and its associated long-term complications.