Ankilozan spondilitli hastaların solunum fonksiyonlarının egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi ile ilişkisi
The relationship between pulmonary function and exercise capacity and quality of life in patients with ankylosing spondylitis
Yazar: GONCA AKYOL
Danışman: Y.DOÇ.DR. SEVGİ ÖZALEVLİ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
AMAÇ: Ankilozan spondilit (AS) etiyolojisi bilinmeyen, özellikle sakroiliak eklemler,aksiyal iskelet ve büyük periferik eklemlerde tutulum gösteren, kronik otoimmün inflamatuarbir hastalıktır. Hastalık, kostovertebral ve kostosternal eklemlerin ankilozu sonucunda göğüskafesinin ekspansiyonunu kısıtlayarak restriktif tipte solunum bozukluğuna sebep olmaktadır.Bu nedenlerle akciğer tutulum oranı yüksek olan AS'li hastaların solunum fonksiyonlarınıdeğerlendirerek, sonuçları hastaların egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi statüleriylekarşılaştırmak amacıyla çalışmamız planlandı.GEREÇ ve YÖNTEM: Modifiye New York kriterlerine göre AS tanısı almış olan,Norveç'ten Balçova Termal Tesisleri'ne rutin fizik tedavi ve rehabilitasyon programınaalınmak için gelen yaş ortalaması 50.56±6.64 olan Norveçli 27 (18 E, 9 K) olgudeğerlendirildi. Olguların klinik öyküleri sorgulandı. Solunum fonksiyon testleri spirometreile, solunum kas kuvvetleri ağız içi basınç ölçerle gerçekleştirildi. Egzersiz kapasitesi 6dakika yürüme testi ile, yaşam kalitesi Short Form-36 yaşam kalitesi anketi ile ölçüldü.BULGULAR: Tanı yılı 18.85±10.64 yıl olan olguların, FEV1 beklenen değeri 3.75±0.88lt/sn, FEV1/FVC oranı %80.44±6.42, PImax değeri 62.96±20.61, PEmax değeri 80.22±21.12idi. Olguların % 40.7'sinde sigara öyküsü pozitifti ve % 14.8'inde nefes darlığı, % 11.1'indeöksürme-balgam semptomu mevcuttu. Yürüme mesafeleri 595.5±83.20 m idi. Yaşam kalitesikategori skorları minimum 42.82±16.78, maksimum 83.58±23.06 idi.SONUÇ: Solunumsal ve diğer kazanç parametrelerinin yüksek bulunması olgularımızınNorveç'te yüksek standartlarda tedavi ve izlem görmelerine bağlanmıştır. Dolayısıyla uyguntedavi ve izlemin bu olgularda AS'in solunum sistemine olumsuz etkilerini en azaindirgeyebileceğini düşündürmüştür.

Abstract:
OBJECTIVE: Ankylosing Spondylitis (AS) is a chronic inflammatory autoimmune diseasethat affects particularly sacroiliac joints, axial skeleton and peripheric joints like shouldersand hips with an unknown etiology. AS causes restrictive respiratory disorder by limiting theexpansion of the chest because of the costosternal and costovertebral joints. Our study isplanned to evaluate the respiratory functions of the AS patients who have a high rate ofpulmonary involvement, and to compare the results with the exercise capacity and life qualityof these patients.MATERIALS AND METHODS: There were 27 (18 M, 9 F) Norvegian patients who cameto Balçova Thermal Hotel and had AS diagnose according to Modified New York Criterias, tohave a routine physical therapy and rehabilitation programme with an average age of50.56±6.64. The patients? clinical histories were taken. Pulmonary function tests wereperformed with spirometry and pulmonary muscle strength was measured with mouthpressure measure. 6 minute walk test was performed to determine exercise capacity and ShortForm-36 Life Quality Questionairre was used to evaluate life quality of the patients.RESULTS: The patients had 18.85±10.64 average diagnose year and the expected FEV1value of the patients was 3.75±0.88 lt/sec, FEV1/FVC ratio was 80.44±6.42, PImax was62.96±20.61 and PEmax was 80.22±21.12. 40.7 % of the patients had positive smokinghistory while 14.8 % had difficulty in breathing and 11.1 % had symptoms of caughingsputum.Walking distance was 595.5±83.20 m. Life quality category scores were 42.82±16.78minimally, 83.58±23.06 maximally.CONCLUSION: Respiratory and other parameters were high related to high standarts intreatment and following of the subjects in Norway. Accordingly, it is thought that anappropriate treatment and following of the patients reduce the negative effects of AS onrespiratory system.