Nöroprotektif amaçli magnezyum sülfat uygulanan ve uygulanmayan gebelerin bebeklerinde bakılan periferik kan kalsiyum düzeylerinin karşılaştırılması
The effect of magnesium sulphate application on the peripheral blood calcium level which is examined in the first 24 hours after the birth of the babies whose mothers have the risk of preterm delivery who had received magnesium sulphate with neuroprotective purpose
Yazar: FATMA KAYA
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN NAZİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Gebelik = Pregnancy ; Kalsiyum = Calcium ; Kan = Blood ; Magnezyum sülfat = Magnesium sulfate ; Nöroproteksiyon = Neuroprotection ; Prognoz = Prognosis ; Serebral palsi = Cerebral palsy

Özet:
ÖZET
Nöroprotektif Amaçlı Magnezyum Sülfat Uygulanan ve Uygulanmayan Gebelerin Bebeklerinde Bakılan Periferik Kan Kalsiyum Düzeylerinin Karşılaştırılması
	Amaç: Günümüzde hızla ilerleyen bilimsel gelişmelerle beraber prematüre doğan bebeklerde mortalite ve morbidite oranları belirgin olarak azalmaktadır. Prematüre bebeklerde azalan mortalite oranlarıyla birlikte serebral palsi gibi kronik nörolojik problemler arttığından, serebral palsi insidansını azaltan yaklaşımlar gündeme gelmiştir. Bunlardan biri de prenatal dönemde preterm doğum riski olan gebelere nöroprotektif amaçlı magnezyum sülfat uygulamasıdır. Bu amaçla yapılan çalışmalarda prematür doğan bebeklerde serebral palsi insidansının anlamlı düzeyde azaldığı gösterilmiştir. Bu çalışmada preterm dönemde magnezyum sülfat uygulanan ve uygulanamayan gebelerin prematür doğan bebeklerinde ilk 24 saatte periferik kanda bakılan kalsiyum düzeylerinin etkilenip etkilemediğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
	Gereç ve yöntem: Çalışmada, 1 Temmuz 2016 - Ocak 2018 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde doğan ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatırılan 33 gestasyon hafta ve altında doğan, pretem dönemde annesine magnezyum sülfat uygulanan 30 prematüre bebek ve preterm dönemde annesine magnezyum sülfat uygulanamayan 30 prematüre bebek olmak üzere, toplam 60 prematüre bebeğin yenidoğana yatışının ardından rutin bakılan periferik kan biyokimyasındaki kalsiyum düzeyleri ile demografik, klinik ve laboratuvar verileri değerlendirildi. Veri toplama işlemi retrospektif olarak dosya tarama şeklinde gerçekleştirildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS version 16.0 programı kullanıldı. 
	Bulgular: Hastaların periferik kan kalsiyum düzeyleri MGSO4 alan grupta daha yüksek olarak saptandı (p<0,001). MgSO4 alamayan grubun resusitasyon ihtiyacı anlamlı düzeyde yüksek çıktı (p<0,05). Olguların 1. saatteki kan gazı parametrelerinden ph, BE ve pCO2 değerleri MgSO4 alan grupta anlamlı daha iyi tespit edildi (p<0,001). MgSO4 alamayan grubun beslenmeye başlanma zamanı anlamlı daha yüksek tespit edildi (p<0,05). 
	Sonuç: Serebral palsi insidansını azaltması nedeniyle prenatal dönemde anneye uygulanan nöroprotektif MgSO4'ın etki mekanizması ve kısa vadede olumlu etkileri tam olarak bilinilmemektedir. Çalışmamızda MgSO4 alan gruptaki hastaların prematür doğan bebeklerindeki kan kalsiyum düzeyleri anlamlı oranda yüksek çıktığı tespit edildi. Klinik ve laboratuvar bulgularda, nöroprotektif magnezyum sülfat uygulamasına bağlı olabileceği düşünülen anlamlı sonuçlar saptanmış olsa da, daha fazla hasta sayısıyla daha geniş araştırmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Prematüre, Magnezyum sülfat, Nöroprotektif amaçlı Magnezyum sülfat, Premetüre bebeklerde kan kalsiyum düzeyi, Serebral Palsi, Prognoz.

Abstract:
ABSTRACT
The Effect of Magnesium Sulphate Application on the Peripheral Blood Calcium Level which is examined in the first 24 Hours after the Birth Of The Babies Whose Mothers Have The Risk Of Preterm Delivery Who Had Received Magnesium Sulphate With Neuroprotective Purpose
	Purpose: Today, the mortality and morbidity rates of premature infants are decreasing significantly thanks to the rapid progressive scientific developments. As the chronic problems like cerebral palsy increases together with the decreasing mortality rates of premature infants, the approaches that reduce the incidence of cerebral palsy have become a current issue. One of these is the application of magnesium sulphate with neuroprotective purpose to the pregnant that have the risk of preterm delivery during the prenatal period. It was shown in the studies which had been conducted for this purpose that the incidence of cerebral palsy decreased significantly in premature infants. It was aimed in this study to find out whether calcium levels which are checked in the peripheral blood in the first 24 hours of the premature infants whose mothers had been given or couldn't be given magnesium sulphate in the preterm period are affected or not. 

	Material and method: This study was conducted with 30 premature infants whose mother had received magnesium sulphate during the preterm period and 30 premature infants whose mothers hadn't received magnesium sulphate during the preterm period, 60 premature infants in total who were born in the Clinic of Obstetrics and Gynaecology, Adana Numune Training and Research Hospital of the University of Health Sciences between July 1, 2016 and January 2018. These infants were born at the 33rd gestation week and below and were taken to the Pediatry Clinics just after their birth. Following their admission to the Clinic of Newborn, their calcium levels in the peripheral blood biochemistry which is checked routinely, their demographic, clinical and laboratory data were evaluated. Data collection was performed in the form of file scanning retrospectively. SPSS Version 16.0 was used in the analysis of the data. 

	Findings: The peripheral blood calcium levels of the patients were found higher in the group which received MGSO4. (p<0.001). The need for resuscitation of the group which couldn't receive MgSO4 was found significantly high (p<0.05). Ph, BE and pCO2 values, blood gas parameters, were found significantly better in the 1st hour of the cases in the group which received MgSO4 (p<0.001). The time to start nourishment of the group which couldn't receive MgSO4 was determined significantly higher (p<0.05). 

	Result: As it decreases the incidence of cerebral palsy, the effect mechanism of neuroprotective MgSO4 which is applied to the mother during the prenatal period and its positive effects in short-term period are not known implicitly. In our study, it was revealed that the blood calcium levels of the premature infants of the group which received MgSO4 were significantly high. Despite the meaningful results which are thought to be depending on the neuroprotective magnesium sulphate application are obtained in the clinical and laboratory findings, it is necessary to conduct more extensive researches with a higher number of patients.

Keywords: Premature, Magnesium Sulphate, Magnesium Sulphate with Neuroprotective purpose, Blood Calcium Levels of Premature Infants, Cerebral Palsy, Prognosis.