Kronik pelvik ağrı skorlamasının preterm eylem ve doğum şekli üzerine olan etkisi
The effect of pelvic pain scoring on preterm delivery rate and delivery route
Yazar: ÇAĞDAŞ BAYRAM
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ARMAĞAN OSMANAĞAOĞLU
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Doğum = Delivery ; Doğum-prematür = Labor-premature ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Risk faktörleri = Risk factors ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Bu çalışmadaki temel amaç gebelik öncesi dönemde kronik pelvik ağrısı olan olgularda kronik pelvik ağrı skorunun preterm eylem ve doğum şekli ile olan ilişkisinin araştırılmasıdır.Materyal ve Metod: Eylül 2009 - Aralık 2010 arasında, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Gebe Polikliniğine başvuran gebe kalmadan önce kronik pelvik ağrı öyküsü veren ve görsel analog ölçeğe (VAS) göre 6 puan ve üzerini alan 57 olgu araştırma kapsamında değerlendirildi. Tüm olgularda total kronik pelvik ağrı skoru uluslararası pelvik ağrı değerlendirme formuna (UPADF) göre hesaplandı.Bulgular: VAS'a göre ortalama pelvik ağrı skoru term grupta 7.33 ± 1.37, preterm grupta 7.90 ± 1.04 idi (p>0.05). Jinekolojik nedenlere bağlı olarak her iki grup arasında ovulasyon ağrısı skoru ortalaması, dismenore, adet kramplarının seviyesi skoru ortalaması, endometriozis şüphesi sıklığı açısından, preterm grupta daha fazla saptanmıştır (p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.05, sırasıyla). Ürolojik nedenlere bağlı olarak her iki grup arasında mesane dolu iken ağrı skoru ortalaması, idrar yaparken ağrı skoru ortalaması, acil sıkışıklığınız sizi rahatsız eder mi?? şeklindeki soru ve interstisyel sistit şüphesi sıklığı açısından, preterm grupta daha fazla saptanmıştır (p<0.05, p<0.05, p<0.05, sırasıyla). Kas-iskelet sistemine bağlı olarak her iki grup arasında kas/eklem ağrısı skoru ortalaması, bel ağrısı skoru ortalaması, oturma ile ağrı skoru ortalaması açısından, preterm grupta daha fazla saptanmıştır (p<0.05, p<0.05, p<0.05, sırasıyla). Total ağrı skoru ortalaması, term grupta 38.33 ± 12.94, preterm grupta 52.43 ± 12.60 idi (p<0.01). Grup I'de olguların %72'si vaginal doğum yaparken, grup II'de olguların % 62'si vaginal doğum yaptı (p>0.05). Grup I'de olguların % 28'i sezaryen ile doğum yaparken grup II'de olguların % 38'i sezaryen ile doğum yaptı (p>0.05). Sadece normal doğum yapan olgular değerlendirildiğinde, Grup I'in toplam UPADF ağrı skoru 39.69 ± 12.22 iken grup II'nin (preterm) toplam UPADF ağrı skoru 56.38 ± 10.21 idi (p<0.05).Sonuç: Gebelik öncesi dönemde kronik pelvik ağrı skoru yüksek olan gebelerde preterm doğum oranı daha yüksek olarak bulunmuştur.Anahtar sözcükler: Preterm Eylem, Kronik pelvik ağrı, Sezaryen doğum, İnflamasyon.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to determine the prediction of chronic pelvic pain on preterm delivery rate and route in women with chronic pelvic pain before pregnancy.Material and Methods: Fifty seven pregnant women who admitted to Karadeniz Technical University, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology Obstetrics prenatal care outpatient clinic between September 2009 and December 2010, and having high visual analog scale (VAS) and history of chronic pelvic pain before pregnancy, were enrolled to this study. All pregnant women were evaluated with international pelvic pain assessment form (IPPAF).Results: The mean score of VAS was found to be 7.90 ± 1.04 in Group I and in Group II 7.90 ± 1.04 (p>0.05). With regard to gynecologic disorders, pain at ovulation (mid-cycle), dismenorrea, level of cramps with period, suspicious of endometriosis were determined to be higher in the preterm Group (Group II) (p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.05, respectively). With regard to urologic disorders, the mean of pain when bladder is full, pain with urination, the question ?Does your urgency bother you? ? and suspicious of intertittiel cystitis were determined to be higher in the preterm Group (Group II) (p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.05, respectively). With regard to urologic disorders, the mean of pain when bladder is full, pain with urination, the question ?Does your urgency bother you? ? and suspicious of intertittiel cystitis were determined to be higher in the preterm Group (Group II) (p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.05, respectively).The comparison of total IPPAF score was statistically significant (38.33 ± 12.94 for group I vs. 52.43 ± 12.60 for group II, p<0.05). In group I, 72% of women delivered vaginally, while this rate was 61.9% in group II (p>0.05). The cesarean delivery ratee were 27.8% in group I, 38.1% in group II (p>0.05). Considering the women delivered vaginaly, the patients delivered in preterm gestation had high IPPAF score than patient delivered in term gestation (56.38 ± 10.21 for group I vs. 39.69 ± 12.22 for group II, p<0.05). The women having high pre-pregnancy total IPPAF score may have high probability to deliver in preterm gestation.Key Words: Preterm labor, Chronic pelvic pain, Cesarean delivery, Risk factors, Inflamation.