Ortopedik kalça cerrahisi vakalarında spinal anestezi pozisyon verme ağrısını engellemede perikapsüler sinir grup(PENG) blok ve suprainguinal fasia iliaca kompartman bloğunun(SFICB) etkinliğinin karşılaştırılması
A comparison of the effectiveness of the pericapsular nerve group(peng) block and suprainguinal fasia iliaca compartment block(SFICB) in prevention of spinal anesthesia positioning pain in orthopedic hip surgery case
Yazar: MÜSLÜM AKKILIÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR OKUR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi ve analjezi = Anesthesia and analgesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Kalça kırıkları = Hip fractures ; Ortopedi = Orthopedics ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery ; Sinir blokajı = Nerve block

Özet:
Amaç: Bu çalışmada kalça fraktürü nedeniyle spinal anestezi altında opere
olacak hastalarda preoperatif ultrasonografi eşliğinde uygulanan SFICB ve PENG
bloğunun spinal anestezi pozisyon ağrısı üzerine etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Hastanemiz etik kurul onayı ve hasta yazılı onamları
alındıktan sonra spinal anestezi altında kalça fraktürü nedeniyle opere olacak 26'sı
PENG (Perikapsüler Nöral Grup Blok) blok yapılan, 26'sı SFICB (Suprainguinal
Fascia İliaca Kompartman Bloğu) yapılan toplamda 52 hasta çalışmaya dahil edildi.
Prospektif gözlemsel olarak yapılan çalışmamızda hastaların blok öncesi, blok
yapıldıktan 15 dakika sonra, spinal anestezi pozisyon verilmesi sırasında ve
postoperatif 24. saatte NRS skorları kaydedildi. Bunun dışında hastalarda yaş, cinsiyet,
komorbit hastalıkları, ASA skorları, fraktür bölgesi, uygulanan blok çeşidi, spinal
anestezi pozisyon verilmesi sırasında hastanın oturma açısı, intraoperatif
komplikasyonlar, postoperatif bulantı kusma olup olmadığı ve postoperatif analjezi
ihtiyaçları kaydedildi.
Bulgular: Hastaların demografik özellikleri iki grup arasında benzerdi. 2 grup
arasında blok sonrası 15. dakikada ve spinal sırasında NRS skorları arasında fark
saptanmadı. Blok yapıldıktan 15 dakika sonra her 2 grupta da NRS skorlarında anlamlı
olarak düşüş görüldü. Ancak spinal sırasında oturur pozisyonda NRS skorları ile blok
öncesi NRS skorları arasında istatistiksel olarak fark görülmedi. Postoperatif 24. saatte
PENG grubunda NRS skorları SFICB grubuna göre daha düşük saptandı. Spinal
anestezi sırasında oturur pozisyonda iki grup arasında oturma açısı yönünden anlamlı
bir fark saptanmadı. Postoperatif analjezik tüketimi yönünden 2 grup arasında anlamlı
fark görülmedi. İntraoperatif hemodinamik komplikasyon yönünden 2 grup arasında
fark görülmedi. Hastaların hiçbirinde lokal anestezik ajan toksisitesi, intravasküler
enjeksiyon ve alerjik reaksiyon görülmedi.
Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda kalça fraktürü hastalarında spinal anestezi
pozisyon verme kolaylığına etkinliği açısından PENG blok SFICB'nin birbirine
üstünlüğü olmadığı görüldü. 2 bloğun da hastalarda preoperatif efektif analjezi
sağladığı spinal anestezi pozisyon verme sırasında hastaların ağrı skorlarının artmasını
önlediği görüldü.

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to compare the effectiveness of preoperative
ultrasonography-guided SFICB and PENG block on spinal anesthesia position pain in
patients who will be operated under spinal anesthesia due to hip fracture.
Material and Method: After obtaining the approval of the ethics committee
of our hospital and the written consent of the patients, a total of 52 patients, 26 of
whom had PENG block and 26 who underwent SFICB, who would be operated for hip
fractures under spinal anesthesia, were included in the study. In our prospective
observational study, the NRS scores of the patients were recorded before the block, 15
minutes after the block, during the spinal anesthesia positioning, and at the
postoperative 24th hour. Apart from this, age, gender, comorbid diseases, ASA scores,
fracture site, type of block applied, patients sitting angle during spinal anesthesia
positioning, intraoperative complications, postoperative nausea and vomiting, and
postoperative analgesic needs were recorded.
Results: The demographic characteristics of the patients were similar between
the two groups. There was no difference between the two groups in NRS scores at the
15th minute after the block and during spinal anesthesia. NRS scores were
significantly lower in both groups 15 minutes after blocking. However, NRS scores in
the sitting position during spinal anesthesia were the statistically same as NRS scores
before the block. At the postoperative 24th hour, the NRS score was lower in the PENG
group than in the SFICB group. There was no significant difference between the two
groups in terms of sitting angle during spinal anesthesia in the sitting position. There
was no significant difference between the 2 groups in terms of postoperative analgesic
consumption. There was no difference between the two groups in terms of
intraoperative hemodynamic complications. Local anesthetic agent toxicity,
intravascular injection and allergic reaction were not observed in any of the patients.
Conclusion: As a result of this study, it was observed that PENG block SFICB
was not superior to each other in terms of effectiveness in ease of positioning in spinal
anesthesia in hip fracture patients. It was observed that both blocks provided effective
preoperative analgesia in patients and prevented the increase in pain scores of patients
during spinal anesthesia positioning.