Polikistik over sendromlu kadınların ultrasonografik olarak overlerindeki folliküllerinin dağılımını değerlendirmek ve periferik foliküler dizilim ile multifoliküler dizilimli olan overlerin granüloza hücre fizyolojilerinin farklı olduğunu AMH aracılığı ile saptayabilmek
To evaluate the distribution of follicles in the ovaries of women with polycystic ovary syndrome ultrasonographically and to detect the granulosa cellphysiology of ovaries with peripheral follicular coniiguration and multifollicular configuration by meansof AMH
Yazar: EBRU SÜER
Danışman: DOÇ. DR. IŞIL KASAPOĞLU
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antimüllerian hormon = Antimullerian hormone ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
AMAÇ: Çalışmadaki amacımız; polikistik over sendromlu kadınların
ultrasonografik olarak overlerindeki folliküllerinin dağılımını değerlendirmek ve
periferik foliküler dizilim ile multifoliküler dizilimli olan overlerin granüloza hücre
fizyolojilerinin farklı olduğunu AMH aracılığı ile saptayabilmektir.
MATERYAL-METOT: Prospektif kesitsel bir çalışmadır. Olgular Şubat 2019 –
Ekim 2020 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve
Doğum Anabilim Dalı bünyesinde genel jinekoloji ve PCOS polikliniklerine
başvuran hastalar arasından seçildi. Hastalar ultrasonografik olarak periferde
dizilim gösteren PCOS grubu (PCOP) ve ultrasonografik olarak multifoliküler
dizilim gösteren PCOS grubu (MF) olmak üzere iki grup halinde incelendi.
PCOP grubunda 226, MF grupta 47 olgu olmak üzere 273 olgu çalışmaya dahil
edildi. Siklusun 3. günü serum FSH, LH ve Estradiol düzeyleri ve siklusun 21.
günü serum progesteron düzeyleri çalışıldı. Siklus gününden bağımsız; AMH,
PRL, Total Testosteron, Serbest Testosteron,17-OH-PRG, Androstenedion,
HbA1c ve TSH, PRL ve açlık kan şekeri çalışıldı. Yaş, AFC, BMI, over
volümleri ve mFG skorları kayıt edildi. İstatiksel analizler IBM SPSS 23.0
programı kullanılarak gerçekleştirildi.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen iki grubun AMH düzeyleri kıyaslandığında
aralarında anlamlı fark tespit edildi (p=0.06). Her iki grubun yaş, total
testosteron, serbest testosteron, DHEAS ve 17-OH-PRG, 21. gün progesteron,
açlık kan şeker değerleri ve ovaryan volümleri arasında anlamlı fark tespit edildi
(p<0.001 / p=0.006 / p=0.013 / p=0.003 / p=0.001 / p=0,006 / p=,000 / p=,000).
TARTIŞMA: Bu çalışmada Polikistik Over Sendromu tanısı olan kadınları
ultrasonografik olarak değerlendirmek ve periferik foliküler dizilim ile
multifoliküler dizilimli olan overlerin granüloza hücre fizyolojilerinin farklı
olduğunu AMH aracılığı ile saptayabilmek amaçlandı ve elde edilen verilere
göre anlamlı bir ilişki saptandı. PCOP morfoloji grubunda yaş değeri anlamlı
olarak MF morfoloji grubundan düşük saptandı. Çalışmanın primer hedefi
PCOP morfolojisi ve MF morfolojisindeki overlerin granülosa hücre fizyolojilerini
değerlendirmek olduğu için ortaya çıkan sonuç mevcut anlamlı farkın fizyolojik 
farklılıktan mı yoksa yaşın getirisinden mi olduğu konusunda karışıklık
yaratmaktadır. Granüloza hücrelerinin ve dolayısı ile AMH'nin PCOS'ta oynadığı
patofizyolojik rolü tam olarak anlamak için hala kazanılması gereken çok fazla
bilgi vardır.

Abstract:
OBJECTİVE: The aim of this study; to evaluate the distribution of follicles in the
ovaries of women with polycystic ovary syndrome ultrasonographically and to
detect the different granulosa cell physiology of ovaries with peripheral follicular
configuraiton and multifollicular configuraiton by means of AMH.
METHOD: It is a prospective cross-sectional study. The cases were selected
among the patients who applied to the general gynecology and PCOS
outpatient clinics of Bursa Uludağ University, Department of Obstetrics and
Gynecology between February 2019 and October 2020. The patients were
divided into two groups: the PCOS group (PCOP) with a peripheral
configuration ultrasonographically and the PCOS group (MF) with a
multifollicular configuration ultrasonographically. A total of 273 cases were
included in the study, 226 cases in the PCOP group and 47 cases in the MF
group. Serum FSH, LH and Estradiol levels were studied on the 3rd day of the
cycle and serum progesterone levels were studied on the 21st day of the cycle.
Independent of the cycle day; AMH, PRL, Total Testosterone, Free
Testosterone, 17-OH-PRG, Androstenedione, HbA1c and TSH, PRL and fasting
blood glucose were studied. Age, AFC, BMI, ovarian volumes and mFG scores
were recorded. Statistical analyzes were performed using the IBM SPSS 23.0
program.
RESULT(S): When the AMH levels of the two groups included in the study were
compared, a significant difference was found between them (p=0.06). There
was a significant difference in age, total testosterone, free testosterone, DHEAS
and 17-OH-PRG, 21st day progesterone, fasting blood sugar values and
ovarian volumes of both groups (p<0.001 / p=0.006 / p=0.013 / p). =0.003 /
p=0.001 / p=0.006 / p=.000 / p=.000).
CONCLUSION(S): In this study, it was aimed to ultrasonographically evaluate
women with a diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome and to determine the
granulosa cell physiology of ovaries with peripheral follicular configuration and
multifollicular configuration by means of AMH, and a significant relationship was
determined according to the data obtained. Age value was significantly lower in
the PCOP morphology group than in the MF morphology group. Since the primary objective of the study was to evaluate the granulosa cell physiology of
the ovaries in PCOP morphology and MF morphology, the resulting result
creates confusion as to whether the current significant difference is due to
physiological difference or age gain. There is still a lot of information to be
gained to fully understand the pathophysiological role played by granulosa cells
and thus AMH in PCOS.