Term bebeklerde sezaryan ve vajinal doğumun yenidoğan işitme testine etkisi
The effects of caesarean secti̇on and vagi̇nal deli̇very on the newborn heari̇ng test i̇n term babi̇es
Yazar: NESLİHAN KOBANER CANKÖY
Danışman: DOÇ. DR. SÜLEYMAN SALMAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; Vajinal doğum = Vaginal birth ; İşitme = Hearing ; İşitme testleri = Hearing tests

Özet:
Amaç: Yenidoğan işitme tarama test sonuçlarını etkileyebilecek değişkenlerin değerlendirilmesi, yanlış pozitif test sonuçların azaltılması için önemli yer tutmaktadır.Biz bu çalışmada daha önce yapılan çalışmalardan farklı olarak, hem doğum şekli hem anestezi türüne göre işitme tarama yanlış pozitif test sonuçlarının nasıl etkilendiğini inceledik.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gaziosmanpaşa Taksim ve Eğitim Araştırma Hastanesinde Ocak 2019 – Ocak 2020 tarihleri arasında gerçekleştirilmiş olup çaşılmaya 37 hafta üzeri 2017-2019 yılları arasında doğmuş sağlıklı term bebeklerde olmak üzere1350 gebe dahil edildi. TC Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Ulusal İşitme Tarama Programı (https://isitmetarama.saglik.gov.tr/) göre doğum yapılan hastaneden yapılan otoakustik emisyon (OAE) testlerinin sonucları kayıt edildi.Ayrıca ilk OAE testinden kalan ve sonrasında yapılan kontrol OAE testinden geçenler (yanlış-pozitif) sonuçlara odyometri kayıt sisteminden ulaşılmıştır.Çalışmaya dahil edilen yenidoğanların doğum ağırlığı, doğum haftası, cinsiyet, APGAR 1/5 skorları, sezaryen sırasında uygulanan anestezi türü ve maternal yaş hastane veritabanından kaydedilmiştir. Verilerin analizi SPSS 11.5 Windows sürümünde yapılmıştır.İstatiksel anlamlılık düzeyi 0.05 olarak alınmıştır. 
Bulgular: Normal vajinal doğum yapan gebe sayısı 579(%57.5),Sezeryan ile doğum yapan gebe sayısı 428(%42.5) idi. Gruplar arasında maternal yaş, doğum haftası, doğum ağırlığı, boyu ve APGAR 1/5 skorları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi. Normal vajinal doğum yapan  177(30,6%) annenin bebeğinde  Sezeryan ile doğum yapan 167(39,0% ) annenin bebeğinde  İşitme tarama testinde yanlış pozitiflik oranı saptandı p<0,05. pospartum test sonrası 1. Hafta yapılan kontrol testlerinde ise normal doğumda yanlış pozitiflik oranı 48(8,3%) sezeryan ile doğumda yanlış pozitiflik oranı ise 57(13.0%) idi p<0,05.
Genel anestezi ile doğum yapan 44  (13,9%) gebenin Spinal anestezi ile doğum yapan  13 (11,7%) gebenin yeni doğanlarında  ilk OAE testinden kalıp ikinci OEA testinden geçmesi nedeni ile yanlış pozitiflik oranları  kıyaslandığında genel anestezi ile doğan yenidoğanlarda anlamlı olarak daha yüksek yalancı pozitiflik saptandı p<0,05.
Sonuç: Çalışmamız, literatür tarandığında anestezi türleri ile yenidoğan işitme tarama testleri sonuçlarının değerlendirilmesine ilişkin az sayıda çalışmadan birisi olma niteliğini taşımaktadır. Genel anestezinin sezaryen ile doğan yenidoğanlarda, spinal anesteziye oranla daha yüksek false pozitif sonuç vermesi, OAE ilk testinin uygulama zamanının yanısıra, anestezik maddelerin yenidoğan timpanik sisteminde oluşturduğu mekanizmalarla ilişkili olabilir. İlk testin uygulama zamanının genel anestezi alan yenidoğanlarda daha geç bir dönemde planlanması, yanlış pozitiflik oranlarının yüksek çıkması ile oluşabilecek maternal anksiyeteyi azaltmakla birlikte, tekrarlayan testlerin oluşturduğu maddi kaybı da azaltacağı düşüncesindeyiz.

Abstract:
Objective: Evaluation of variables that may affect newborn hearing screening test results has an important place in reducing false positive test results. In this study, unlike previous studies, we examined how hearing screening false positive test results were affected by both type of delivery and type of anesthesia.
Material and Method: This study was carried out at Istanbul Health Sciences University Gaziosmanpaşa Taksim and Education Research Hospital between ……… and 1350 pregnant women were included in the study, including healthy term babies born between 2017 and 2019 over 37 weeks. According to the National Hearing Screening Program (https://isitmetarama.saglik.gov.tr/) of the General Directorate of Public Health of the Ministry of Health of the Republic of Turkey, the results of autoacoustic emission (OAE) tests from the hospital delivered were recorded. In addition, the results of the first OAE test and those passed after the control OAE test (false-positive) were obtained from the audiometry recording system. The birth weight, birth week, gender, APGAR 1/5 scores, type of anesthesia applied during cesarean and maternal age of the newborns included in the study were recorded from the hospital database. The analysis of the data was done in SPSS 11.5 Windows version. Statistical significance level was taken as 0.05.
Results: The number of pregnant women giving normal vaginal delivery was 579 (57.5%), and the number of pregnant women giving birth with Caesarean was 428 (42.5%). When the maternal age, birth week, birth weight, height and APGAR 1/5 scores were compared between the groups, no statistically significant difference was observed. Hearing screening test in the baby of 177 (30.6%) mothers who gave birth with normal vaginal delivery was found to be false positive in the hearing screening test p <0.05. In the control tests performed in the 1st week after the pospartum test, the rate of false positivity at normal delivery was 48 (8.3%) and the rate of false positivity at delivery was 57 (13.0%) p <0.05.
When 44 (13.9%) pregnant women who gave birth with general anesthesia and 13 (11.7%) pregnant women who gave birth with Spinal anesthesia were compared with the first OAE test and the second OEA test, compared with the false positivity, the rates of false positivity were significantly higher in newborns born with general anesthesia. high false positivity was detected p <0.05.
Conclusion: Our study is one of the few studies regarding the evaluation of anesthesia types and neonatal hearing screening test results when the literature is reviewed. The fact that general anesthesia gives higher false positive results compared to spinal anesthesia in newborns born by cesarean may be related to the mechanisms created by the anesthetic agents in the neonatal tympanic system as well as the time of application of the first test of OAE. We think that the application time of the first test will be planned at a later period in newborns receiving general anesthesia, and it will decrease the material loss caused by repetitive tests, as well as decreasing maternal anxiety