Başparmak karpometakarpal eklem osteoartritinde uyguladığımız trapeziektomi ve süspansiyon artroplastisinin fonksiyonel sonuçları /
Yazar: MUSTAFA YASİN HATİPOĞLU
Danışman: PROF. DR. AKİF MUHTAR ÖZTÜRK
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Başparmak-el = Thumb ; Eklemler = Joints ; Metakarpal kemikler = Metacarpal bones ; Osteoartrit = Osteoarthritis

Özet:
Amaç: Bu çalışmada orta-ileri yaş popülasyonunda sıkça gördüğümüz başparmak KMK eklem artritinde uygulanan trapeziektomi + ligament rekonstrüksiyonu ve tendon interpozisyonu cerrahisinin klinik ve fonksiyonel sonuçları araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Hastanemizde 2011-2017 yılları arasında trapeziektomi + ligament rekonstrüksiyonu ve tendon interpozisyonu cerrahisi yapılan hastaların rutin takipleri süresince yapılmış olan, arşivimizde kayıtlı, muayene ve radyolojik tetkikler retrospektif olarak incelenip çalışmanın veri kaynağı olarak kullanılmıştır. Toplam 25 hasta olmak üzere 27 elin fonksiyonel sonuçlarına objektif ve sübjektif yöntemlerle bakılmıştır. Hastaların opere elleri diğer elleri ile kıyaslanmıştır. Daha sonra hastaların takip süresine göre elde edilen sonuçlar kıyaslanmıştır. Opere el ve karşı el arasında karşılaştırılan parametreler, normal dağılım göstermediği için her iki bağımlı grup arasındaki bu karşılaştırmalar Wilcoxon testi ile analiz edilmiştir. Yine normal dağılım göstermediği tespit edilen bu parametrelerin takip süresi grupları(<36 ay ve ≥36 ay) arasındaki karşılaştırma analizlerinde Mann-Whitney-u Testi kullanılmıştır.
Bulgular: Operasyon sonrası tüm hastalarda ağrı şikayetinin tamamıyla kaybolduğu veya yaşam standartlarını etkilemeyecek oranda azaldığı görüldü. Opere olan el karşı elle kıyaslandığında eklem hareket açıklığı, başparmak pinç değerleri ve elin kavrama gücü istatiksel anlamlı olarak azalmış değerler bulundu. PRWE ve Q-DASH fonksiyonel skorlama testlerinden memnun edici sonuçlar elde edildi ve özellikle 36 ay sonrası hastalarda bu testlerin istatiksel anlamlı olarak daha iyi sonuçlar verdiği görüldü. Tüm hastalarda, opere olan elde karşı ele göre istatiksel olarak anlamlı başparmakta kısalma meydana geldiği ancak klinik olarak bir önem arz etmediği görüldü.
Tartışma: Tüm hastalarda en belirgin şikayet olan ağrının kaybolması veya etkili oranda azalması bu operasyonun faydalı olduğunu göstermektedir. Operasyon sonrası sonuçlar karşı elle kıyaslandığında fonksiyonel anlamda oldukça yakındır. Literatürde de bizim çalışmamızdaki sonuçlara benzer sonuçlar görülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Başparmak, osteoartrit, süspansiyon artroplastisi

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to investigate the clinical and functional results of the trapeziectomy + ligament reconstruction and tendon interposition surgery performed in the middle-aged age population of the thumb, which we have frequently seen in the CMC joint arthritis.
Material and Method: During the routine follow-up period of the patients undergoing trapeziectomy + ligament reconstruction / tendon interposition surgery between the years 2011-2017, the records of the patients who were registered in our archives and were examined retrospectively were used as the data source of the study. The functional results of 27 hands, including 25 patients, were examined with objective and subjective methods. The operation hands of the patients were compared with the other hands. Then, the results obtained according to the follow-up period of the patients were compared. These parameters were analyzed by the Wilcoxon test, as the parameters compared between the operated hand and the counter hand did not show normal distribution. Mann-Whitney-u test was used for comparison analysis between the follow-up groups (<36 months and ≥36 months) of these parameters, which were found to be non-normal.
Result: After the operation, it was seen that all patients complained of pain loss or decreased in a way that did not affect their living standards. When the hand was compared to the operated hand, the range of motion, thumb pinch values and grip strength of hand were found to be statistically significantly lower. Satisfactory results were obtained from the PRWE and Q-DASH functional scoring tests, and these tests showed statistically significantly better results, especially after 36
months. All patients had a statistically significant shortening of the thumb, but no clinically significant significance.

Discussion: The most significant complaint in all patients is the loss of pain or the decrease in the effective rate, which shows that this operation is beneficial. The postoperative results are very close in functional terms compared to the opposite hand. Similar results are found in the literature in our study.

Keywords: Thumb, osteoarthritis, suspension arthroplasty