Pulmoner embolide bilgisayarlı tomografi ile koroner arter kalsifikasyonu değerlendirilmesi
To investigate whether coronary artery calcification in patients with pulmonary embolism
Yazar: MUHSİN NUH AYBAY
Danışman: DOÇ. DR. İSMET TOLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
Amaç: PE'li hastalarda KAK'ın SVD ve mortalite ile ilişkisi olup olmadığını araştırmak.
Gereç ve Yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği'ne Ocak 2010 ile Mayıs 2016 tarihleri arasında pulmoner emboli şüphesi ile gönderilen ve yapılan pulmoner BTA değerlendirmesi sonucu pulmoner emboli saptanan 330 (139 erkek, 191 kadın) hastanın BT görüntüleri retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: BTA'de RV/LV<1 olan 157 hasta (%47) SVD açısından negatif, 1 ve büyük olan 173 hasta (%52) SVD açısından pozitif olarak değerlendirildi. Ortalama yaş, SVD negatif olan hasta grubunda 58.5±17.2, SVD pozitif olan hasta grubunda 66.4±15.1 olarak idi. Hasta yaşı arttıkça SVD sıklığında istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0.001). SVD pozitif hasta grubunda SVD negatif hasta grubuyla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı şekilde; ortalama üre düzeyi (p<0.001), ortalama D-dimer düzeyi (p=0.006), ortalama pulmoner trunkus çapı (p<0.001) ve ortalama PAPTOİ (p<0.001) daha yüksek bulundu. Görsel KAK skoru arttıkça mortalite oranının arttığını saptadık (p=0.038). SVD pozitif hasta grubunda daha fazla oranda sol taraflı koroner arter (LMCA, LAD ve LCx) kalsifikasyonu tespit edildi (p=0.008).
Sonuç: Koroner arter aterosklerozu, pulmoner embolili hastalarda yaygın görülmektedir. SVD bulunan PE'li hastalarda KAK daha sık görülmektedir. Özellikle LMCA ve dallarında kalsifikasyon olması ile SVD arasında ilişki bulunmuştur.
Anahtar kelimeler: Pulmoner Emboli, Sağ Ventrikül Dilatasyonu, Koroner Arter Kalsifikasyonu, Pulmoner Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi.

Abstract:
Objective: To investigate whether coronary artery calcification is associated with right ventricule dilatation(RVD) and mortality in patients with pulmonary embolism.
Materials and Methods: A computerized tomography (CT) image of 330 (139 male, 191 female) pulmonary embolism cases diagnosed as pulmonary computed tomography angiography evaluation sent to the Konya Training and Research Hospital University of Health Sciences Clinic of Radiology between January 2010 and May 2016 was examined retrospectively.
Results: 157 patients (47%) with RV / LV <1 in BTA were evaluated as negative for SVD and 173 (52%) patients evaluated as positive for right ventricular dilatation (SVD). The mean age was 58.5 ± 17.2 in the RVD negative group and 66.4 ± 15.1 in the RVD positive group. The right ventricular dilatation frequency increases as patient age increases (p<0.001). Statistically significant in the SVD positive patient group; the mean urea level (p<0.001), the mean D-dimer level (p=0.006), mean pulmonary truncus diameter (p<0.001) and mean Qanadli score (p<0.001) were higher.We found that the mortality rate increased as the visual coronary artery calcification score increased (p=0.038). In the RVD positive group, more left-sided coronary artery (LMCA, LAD and LCx) calcification was detected (p=0.008).
Conclusion: Coronary artery atherosclerosis is common in pulmonary embolism. Coronary artery calcification is more common in PE patients with right ventricular dilatation. In particular, correlation between right ventricular dilatation and the presence of calcification in the LMCA and its branches was found.
Keywords: Pulmonary embolism, Right ventricular dilatation, Coronary artery calcification, Pulmonary Computed Tomography Angiography.