Deneyimsiz uygulayıcılarda direkt laringoskopi ve farklı açılı videolaringoskopi ile endotrakeal entübasyon başarısı
Endotracheal intubation success rate with direct laringoscopy and different angulated vi̇deolaringoscopies in novice users
Yazar: ZEYNEP YILMAZ
Danışman: PROF. DR. KAMİL TOKER
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Deneyimsiz uygulayıcılarda direkt laringoskopi ve farklı açılı
videolaringoskopi ile endotrakeal entübasyon başarılarının karşılaştırılmasıdır.
Yöntem: Etik kurul onayı ve aydınlatılmış onamın ardından Tıp Fakültesi
öğrencisi olan 91 gönüllü deneyimsiz uygulayıcı ile manken üzerinde yapıldı.
Uygulayıcılar randomize olarak 3 gruba ayrıldı; Grup MDL (n=31): Direkt
Laringoskopi Macintosh Kaşık, Grup MVL (n=30): Videolaringoskop Macintosh
Kaşık, Grup AVL (n=30): Videolaringoskop Açılı Kaşık ile entübe edecekler
olarak belirlendi. Grupların başarı oranı, entübasyon, laringoskopi ve tüp
yerleştirme süreleri, laringoskopik görüntü ve yapılan işlemin zorluk derecesi
karşılaştırıldı.
Bulgular: Grupların demografik verileri arasında anlamlı farklılık yoktu.
Direkt laringoskopi grubunda (Grup MDL) endotrakeal entübasyon başarısı
%45,2, Grup MVL'de %80, Grup AVL'de %96 bulundu. Direkt laringoskopi
grubu ile videolaringoskopi grupları arasında ileri düzeyde anlamlı fark saptandı
(p<0.001). Entübasyon süresi yalnızca Grup AVL'de Grup MDL'ye göre kısa
bulundu (p<0.01). Laringoskopi süreleri karşılaştırıldığında ileri düzeyde anlamlı
bir kısalma saptandı (p<0.001). Cormack-Lehane skorları karşılaştırıldığında
videolaringoskopik tekniklerde istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde iyi
laringoskopik görüntü elde edildiği görüldü (p<0.001). Grup MVL'de
uygulayıcıların %67'si bu işlemi zor, çok zor yada imkansız bulurken bu oran
Grup MVL'de %36, Grup AVL'de %23 idi.
Sonuç: Videolaringoskopik tekniklerin deneyimsiz uygulayıcılarda
endotrakeal entübasyon başarısnı arttırdığı, laringoskopi süresini kısalttığı,
laringoskopik görüntüyü iyileştirdiği ve kullanım kolaylığı sunduğu
kanaatindeyiz.
Anahtar Sözcükler: Videolaringoskopi, entübasyon başarısı, deneyimsiz
uygulayıcı.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to compare the sucess rate of
different angulated blades of videolaringoscopes and direct laringoscopy for
intubation by novice users.
Methods: Following ethical committee approval and written informed
consent, 91 volunteer medical school student who were novices in airway
management, consented to participate in this manikin study. They were randomly
allocated into 3 groups according to the device they used; Group MDL (n=31)
used direct laringoscope Machintosh blade, Group MVL (n=30) used
videolaringoscope with Machintosh blade and Group AVL (n=30) used
videolaringoscope with angulated blade. Success rate, laringoscopy time,
intubation time, tube insertion time, laringoscopic view and ease of intubation
were compared.
Results: There were no significant differences in demografical data. The
success rates of endotracheal entubation were 45,2% in Group MDL, 80% in Group
MVL and 96% in Group AVL. There were significant differences in success rates of
tracheal intubations between direct laringoscopy and videolaringoscopy (p<0.001).
Endotracheal intubation time was shorter in Group AVL compared to Group MDL
(p<0.01). Laringoscopy time was significantly shorter in videolaringoscopy groups
compared to direct lariyngoscopy (p<0.001). Cormack-Lehane scores for all video
laryngoscopes were significantly better than the direct laringoscopy (p<0.001). In
Group MDL 67% of performers stated that this skill was hard, very hard or
impossible, this ratio was 36% in Group MVL, 23% in Group AVL:
Discussion and Conclusion: Videolaringoscopic techniques increased the
success rate of endotracheal intubation, shortened the time of laringoscopy,
provided better glottic view and were found easier to use by novice
laringoscopists.
Keywords: videolaryngoscopy, success rate, novice users