Nonspesifik kronik bel ağrısı olan bireylerde telerehabilitasyonla ve denetimli yapılan stabilizasyon egzersizlerinin ağrı, fonksiyonellik, kinezyofobi ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of telerehabilitation and supervised stabilization exercises on pain, functionality, kinesiophobia and quality of life in individuals with nonspecific chronic low back pain
Yazar: CEREN KARADUMAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ LEYLA ATAŞ BALCI
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Egzersiz = Exercise ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Telerehabilitasyon = Telerehabilitation ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Çalışmamızda nonspesifik kronik bel ağrısı olan bireylerde birebir, telerehabilitasyonla ve ev programıyla verilen stabilizasyon egzersizlerinin ağrı, fonksiyonellik, kinezyofobi ve yaşam kalitesi üzerine etkileri araştırıldı. Çalışmaya gönüllü olarak katılmayı kabul eden altmışaltı kişi randomize olarak denetimli (birebir), telerehabilitasyon (internet) ve kontrol (ev egzersiz prorgamı) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Tüm katılımcılara 20-30 dakika, haftada üç kez, dört hafta boyunca aynı stabilizasyon egzersiz protokolü uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası fonksiyonellikleri, ağrı şiddetleri, kinezyofobileri ve yaşam kaliteleri sırasıyla Oswestry Bel Ağrısı Engellilik Anketi, Görsel Analog Skala, Tampa Kinezyofobi Ölçeği ve Kısa Form-36 ile değerlendirildi. Tedavi sonunda üç grubun tüm ölçümlerinde anlamlı iyileşme olduğu gözlemlendi (p<0,05). Gruplar arası karşılaştırmada fonksiyonellik, kinezyofobi ve yaşam kalitesinin fiziksel fonksiyon alt boyutunda denetimli grubun diğer iki gruba göre göre üstün olduğu; ağrı şiddeti, yaşam kalitesinin ağrı ve genel sağlık alt boyutlarında denetimli ve telerehabilitasyon grubunun kontrol grubuna göre daha fazla iyileşmeye yol açtığı belirlendi. Ancak grupların yaşam kalitesinin fiziksel rol güçlüğü, emosyonel rol güçlüğü, enerji/canlılık, ruhsal sağlık ve sosyal işlevsellik alt boyutlarındaki tedavi sonu değişimleri arasında fark saptanmadı.  Telerehabilitasyon yoluyla uygulanan stabilizasyon egzersizlerinin ağrı şiddeti ve ağrıyla ilişkili yaşam kalitesi üzerinde ev egzersiz programıyla karşılaştırıldığında daha fazla iyileşmeye yol açması nedeniyle nonspesifik kronik bel ağrılı bireylerde umut vaat edici bir yaklaşım olduğu ve nonspesifik kronik bel ağrılı bireylerde telerehabilitasyon ve ev egzersiz programına göre fonksiyonellik ve kinezyofobi üzerindeki belirgin etkileri nedeniyle birebir uygulanan stabilizasyon egzersizlerinin tedavi edici etkilerinin daha üstün olduğu sonucuna varıldı.

Abstract:
The effects of stabilization exercises given one-on-one, with telerehabilitation and home program on pain, functionality, kinesiophobia and quality of life in individuals with nonspecific chronic low back pain were investigated in our study. The sixty-six patients voluntarily agreed to participate in the study were randomly divided into three groups as supervised (one-to-one), telerehabilitation (internet) and control (home exercise program). The same stabilization exercise protocol was applied to all participants for 20-30 minutes, three times a week, for four weeks. Functionality, pain severity, kinesiophobia and quality of life were evaluated before and after treatment with the Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire, Visual Analog Scale, Tampa Kinesiophobia Scale and Short Form-36, respectively. At the end of the treatment, it was observed that there was a significant improvement in all measurements of the three groups (p<0.05). In the comparison between the groups, the control group was superior to the other two groups in the functionality, in the physical function sub-dimension of quality of life and kinesiophobia. It was determined that the supervised and telerehabilitation groups led to more improvement in the pain intensity, pain and general health-related subdimension of the quality of life, compared to the control group. However, no difference was found between the post-treatment changes of the groups in the physical role difficulty, emotional role difficulty, energy/vitality, mental health and social functionality sub-dimensions of quality of life. It has been determined that stabilization exercises applied through telerehabilitation are a promising approach in individuals with chronic nonspecific low back pain, as they lead to more improvement in pain intensity and pain-related quality of life compared to home exercise program. It was concluded that the therapeutic effects of one-to-one stabilization exercises were superior to telerehabilitation and home exercise program in individuals with chronic nonspecific low back pain due to their significant effects on functionality and kinesiophobia.