Kliniğimizde son iki yılda erken doğum yapan olguların maternal fetal açıdan irdelenmesi
Maternal and fetal evaluation of the preterm delivery cases of our clinic in the last two years
Yazar: EMİNE ARSLAN
Danışman: PROF. DR. TURGAY ŞENER
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Anne ölümleri = Maternal mortality ; Doğum-prematür = Labor-premature ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Obstetrik = Obstetrics ; Perinatoloji = Perinatology ; Prenatal teşhis = Prenatal diagnosis

Özet:
Preterm doğum, gebeliğin yaşayabilirlik sınırından sonra ve 37 hafta veya 259 günden önce doğumun gerçekleşmesi demektir. Preterm doğumlar perinatal mortalite ve morbiditenin en önemli sebebidir. Çalışmamıza, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Perinataloji Ünitesi'nde Ocak 2008 ile Ocak 2010 tarihleri arasında, 20 hafta ile 36 hafta 6 gün arasında preterm doğum yapmış, 213 hastadan dosyasına ulaşılabilen 185'i ve bu gebelikler sonucu doğmuş olan yenidoğanlar dahil edildi. Veriler hasta dosyalarından retrospektif olarak sağlandı. Çalışmaya dahil edilen hastalardan, 3'ü (%1.6) 18 yaş ve altı, 156'sı (%84.3) 19-34 yaş arası, 26'sı (%14.1) 35 yaşın üzerindeydi. İlk gebeliğinde başvuran 87 (%47), ikinci gebeliğinde başvuran 41 (%22.2), üçüncü gebeliğinde başvuran 26 (%14.1), dördüncü gebeliğinde başvuran 17 (%9.2), beşinci ve daha sonraki gebeliğinde başvuran 14 (%7.5) olgu mevcuttu. Çalışmamızda preterm doğum oranı %19 idi. Preterm doğumların %51.9'u preterm eylem, %7'si EMR, %38.9'u ise maternal-fetal problemler nedeniyle gerçekleşmişti. Doğum haftası ile yenidoğan dönemine ait komplikasyonlar değerlendirildiğinde, gestasyonel yaş azaldıkça intrakranial kanama (p<0.01), konvülziyon (p<0.001), RDS (p<0.001), entübe edilme (p<0.001), mortalite (p<0.001), surfaktan ihtiyacı (p<0.001), yenidoğan retinopatisi (p<0.001) gibi komplikasyonların arttığı görüldü. Preterm eylemde olan ve erken membran rüptürü olan hastalarda başvuruda servikal açıklık arttıkça, antenatal kalış süresinde yani doğuma kadar geçen sürede anlamlı azalma olduğu gözlendi. Tokolitik tedavi başlanan 11 hastada ya tokolitik ajan değiştirilmek zorunda kalındı ya da tedaviye yeni bir tokolitik eklendi. Çoğul preterm eylemlerde ortalama başvuru haftası 31.2±3.8 hafta, ortalama doğum haftası 31.9±4.1 hafta iken, çoğul olmayan preterm eylemlerde ortalama başvuru haftası 32.9±3.5 ve ortalama doğum haftası 33.5±3.4 hafta idi.Anahtar Kelimeler: Preterm doğum, preterm eylem, maternal fetal morbidite, mortalite.

Abstract:
Preterm birth (PTB) refers to a birth that occurs before 37 completed weeks or less than 259 days of gestation. Preterm birth is the major cause of perinatal morbidity and mortality. Hundred eighty-five of 213 patients who had preterm birth between 20 weeks and 36 weeks and 6 days between the period of January 2008 and January 2010 in Department of Obstetrics and Gynecology of Osmangazi University School of Medicine and their newborns were included into the study. Three of the patients (1.6%) were younger then 18, 156 (84.3) were between the ages of 19 and 34, 26 ( 14.1%) were older than 35 years. Eighty-seven ( 47%) patients were in their first pregnancy, 41 patients ( 22.2%) were in their second pregnancy, 26 (14.1%) patients were in their third pregnancy, 17( 9.2%) patients were in their fourth pregnancy and 14 ( 7.5) patients were in their fifth or over pregnancies. Nineteen per cent of births in our study was preterm. The etiological factors were preterm labor (51.9%), preterm rupture of the membranes (7%) and maternal-fetal indication (38.9%). When the gestational age at birth and complications of newborn were evaluated; it was observed that complications like intracranial hemorrhage (p<0.01), convulsions (p<0.001), RDS (p<0.001), the need of intubation (p<0.001), mortality(p<0.001), surfactan requirement (p<0.001), retinopathy of newborn (p<0.001) were increased with decreasing gestational age. The length of antenatal hospital stay of the patients with preterm labor and preterm rupture of membranes was significantly less when the cervical dilatation at the time of application was more. Tocolytic treatments of 11 patients were changed or another tocolytic was added to the treatment. In the multiple pregnancies mean application time to hospital was 31.2±3.8 gestational weeks and mean gestational age at the birth was 31.9±4.1 but it was 32.9±3.5 and 33.5±3.4 respectively for the single pregnancies.Key Words: Preterm birth, preterm labor, maternal fetal morbidity, mortality.