Modifiye kırılganlık indeksi ile  kalça protez cerrahisinde  morbidite ve mortalitelerinin öngörülmesi: Prospektif gözlemsel çalışma
Predicting  morbidity and mortality in primary hip arthroplasty with modified frailty index
Yazar: MERVE EKER ÖZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BİRZAT EMRE GÖLBOYU
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
MODİFİYE KIRILGANLIK İNDEKSİ İLE KALÇA PROTEZ CERRAHİSİNDE MORBİDİTE VE MORTALİTENİN ÖNGÖRÜLMESİ: PROSPEKTİF GÖZLEMSEL ÇALIŞMA ÖZET Osteoartrit ileri yaş hastalarda kas iskelet sisteminin en sık görülen kronik hastalığıdır, yaşamı doğrudan tehdit etmemekle birlikte sakatlık ve fiziksel aktivitenin kısıtlanmasına neden olur ve total kalça protez (TKP) cerrahisi ileri evre OA tedavisinde altın standart tedavi yöntemidir. Kırılganlık, çoklu organ sistemlerinde fizyolojik rezervin azalması olarak tanımlanmakta ve gelişebilecek postoperatif komplikasyonlar, uzamış taburculuk ve mortalite açısından önemli bir öngörücü faktördür. Bu çalışma kırılganlık ölçümünde en basit indekslerden biri olan Modifiye Kırılganlık İndeksi-5'in; TKP geçirecek hastalarda postoperatif komplikasyonlar, uzamış yoğun bakım yatışı gibi morbidite ve mortaliteyi öngörmedeki gücünü araştırmaktır. Çalışmamızda Ekim 2023- Şubat 2024 arasında elektif total kalça artroplastisi geçiren 87 hasta yer almaktadır. Prospektif gözlemsel bir çalışma planlanmıştır. Hastaların preoperatif dönemde mFİ-5 skoru belirlenmiş; skoru <2 olanlar kırılgan olmayan, ≥ 2 olanlar kırılgan hasta grubu olarak takip edilmiştir. Bu iki grup arasında; total kanama miktarı, transfüzyon ihtiyacı, pnömoni, SVO, DVT, diğer komplikasyonlar, mortalite, taburculuk günü ve uzamış taburculuk karşılaştırılmıştır. Verilerimize göre mFİ-5 skoru hastaların ASA skoru ile ilişkili bulunmuş, kırılgan hasta grubunda postoperatif pnömoni görülme sıklığı istatiksel anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Uzamış taburculuk için gruplar arasında anlamlı bir fark 51 bulunmazken, mFİ-5 skoru arttıkça istatiksel anlamlı olarak taburculuk gün sayı ortalamasının arttığı gözlemlenmiştir. Çalışmamızda hasta takibi postoperatif dönemde 30 gün yapılmış olup, yoğun bakım ihtiyacı veya mortaliteye rastlanılmamıştır. Sonuç olarak çalışmamızda mFİ-5'in, postoperatif pnömoniyi ve taburculuk süresini öngörebilir bir indeks olduğu bulunmuştur. Multidisipliner bir yaklaşım gerektiren ortopedik cerrahilerde mFİ-5'in preoperatif dönemde kullanımının standartize edilmesi; yüksek riskli grubu belirlemede, mevcut değiştirebilir faktörleri optimize ederek postoperatif komplikasyonları önlemek için yararlı olabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: kırılganlık, mFİ-5, postoperatif komplikasyonlar, total kalça artroplastisi

Abstract:
PREDİCTİNG MORBİDİTY AND MORTALİTY İN PRİMARY HİP ARTHROPLASTY WİTH MODİFİED FRAİLTY İNDEX: A PROSPECTİVE OBSERVATİONAL STUDY SUMMARY Osteoarthritis is the most common chronic disease of the musculoskeletal system in elderly patients. It causes disability and limitation of physical activity, and total hip arthroplasty (THA) is the gold standard treatment method in the advanced stage of osteoarthritis. Frailty is defined as decreased physiological reserve in multiple organ systems and is an important predictive factor for postoperative complications, prolonged discharge, and mortality. This study uses the Modified Frailty Index-5, one of the simplest indexes in measuring frailty; to investigate its predicting morbidity such as postoperative complications, prolonged lenght of stay in hospital and mortality in patients undergoing THA. In our study, patient follow-up was carried out for 30 days in the postoperative period, and no need for intensive care or mortality was observed. As a result in our study, mFI-5 was found to be an index that can predict postoperative pneumonia and time to lenght of stay in hospital. We think standardizing the use of mFI-5 in the preoperative period; it may be useful for an anesthesiologist determine the high-risk patient group and to prevent postoperative complications by optimizing the existing modifiable factors. Key words: frailty, mFİ-5, postoperative complications, total hip arthroplasty