Preeklampsi şiddetini öngörmede maternal serum high sensitive c-reaktive protein değerlerinin araştırılması ve postpartum kalıcı hipertansiyon ve proteinüri gelişimi ile korelasyonu
Maternal serum hi̇gh sensi̇ti̇ve c-reakti̇ve protei̇n levels to predi̇ct the severi̇ty of preeclampsi̇a and correlati̇on wi̇th postpartum persi̇stence of hypertensi̇on and protei̇nuri̇a
Yazar: ESRA ŞAHİN GÜNEŞ
Danışman: PROF. DR. GÜRKAN UNCU
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Gebelik = Pregnancy ; Hipertansiyon = Hypertension ; Postpartum dönem = Postpartum period ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Proteinüri = Proteinuria

Özet:
Amaç : Bu çalışmada 24. ve 40. gestasyonel haftaları arasındaki sağlıklı, hafif preeklamptik ve ağır preeklamptik gebelerde , maternal serum hs-CRP seviyelerinin preeklampsinin şiddetiyle ilişkisini saptamayı ve postpartum kalıcı hipertansiyon ve proteinüri  gelişimi ile korelasyonunu değerlendirmeyi amaçladık.
Materyal ve Method : Bu çalışma, Uludağ  Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AB. kliniğine 01.01.2012 – 01.01.2014 tarihleri arasında başvuran, 28 – 40. gebelik haftaları arasında; 20 ağır, 20 hafif preeklamptik gebeler ile 20 normotansif sağlıklı kontrol grubunu oluşturan gebelerden oluşmaktadır. Çalışma prospektif vaka kontrol çalışması olarak gerçekleştirilmiştir. Hastaların gebelikteki ve postpartum  hs-CRP değerleri ELİZA yöntemi ile ölçülmüştür. 
Sonuçlar : Kontrol, hafif preeklampsi, ağır preeklampsi gruplarında medyan hs-CRP değerleri gebelikte ve postpartum olmak üzere sırasıyla kontrol grubunda 4,40(1:10) mg/L, 2,65(0:10) mg/L; hafif preeklampside 8,20(2,80:10,20) mg/L, 1,85(0:10) mg/L; ağır preeklampside ise 7,30(1,20:36) mg/L, 2,30(0:7) mg/L olarak hesaplanmıştır. Preeklamptik hastalarda kontrol grubuna göre gebelikteki hs-CRP seviyeleri istatiksel olarak daha yüksekti (p=0,043). Preeklamptik hastalar içinde postpartum 8. haftada proteinüri ve/veya hipertansiyonu devam eden kadınların bakılan hs-CRP değerleri ile postpartum proteinüri ve/veya hipertansiyonu olmayanlar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. 
Yorum : Preeklampsi patogenezinde enflamasyonun rolünden yola çıkarak yaptığımız çalışmada hs-CRP seviyelerini preeklamptik hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı oranda yüksek bulduk. Ancak preeklampsi şiddeditini öngörmede belirli bir cut-off hs-CRP değerini saptamak ve postpartum kardiyovasküler riskler ile ilişkisini ortaya koyabilmek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. 

Anahtar kelimeler : hs-CRP, preeklampsi, gebelik, hipertansiyon, proteinüri

Abstract:
Objective : In this study we aimed to find the predictive value of maternal serum hs-CRP levels for severity of preeclamsia by searching it in normotensive healty pregnant women, mild and severe preeclamptic patients at 24.-40. gestational age. We also aimed to find a correlation between hs-CRP levels and postpartum persistence of hypertension and proteinuria. 
Materials and Methods : 20 severe preeclamptic, 20 mild preeclamptic patients and 20 normotensive gestational age matched pregnant women, attending to the obstetrics department of Uludağ University between January 2012 and January 2014, were taken into the study. The study designed as a prospective case- control study. Hs-CRP concentrations were measured with enzyme-linked immunosorbent assay (ELIZA). 
Results : Median hs-CRP measurements were 4,40(1:10) mg/L, 8,20(2,80:10,20) mg/L, 7,30(1,20:36) mg/L in normotansive, mild and severe preeclamptic women respectively. Postpartum levels of serum hs-CRP were 2,65(0:10) mg/L, 1,85(0:10) mg/L, 2,30(0:7) mg/L respectively in the same study groups. Preeclamptic patients demostrated significantly higher serum concentrations of hs-CRP when compared to the normotensive pregnant women (p=0,043). In normotansive pregnancies, prepartum and postpartum levels of hs-CRP did not  significantly differed in contrast to preeclamptic patients. In preeclamptic patients who had proteinuria or/and hypertension persistence in postpartum period did not have significant hs-CRP change compared to ones without proteinuria and hypertension in postpartum period.
Conclusions : We found increased hs-CRP levels in preeclamptic women in comparison with normotensive pregnants. But further studies are required to clarify a cut-off value for hs-CRP to predict the severity of preeclampsia and find a relationship with postpartum cardiovascular risks. 

Key words : hs-CRP, preeclampsia, pregnancy, hypertension, proteinuria