Hemiplejik hastalarda iş-uğraşı terapisinin üst ekstremite fonksiyonu ve günlük yaşam aktiviteleri üzerine etkisi
The effect of occupati̇onal therapy on upper extremity functi̇on and dai̇ly li̇fe acti̇vi̇ti̇es i̇n stroke pati̇ents
Yazar: MERVE AYDİLEK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA FATİH YAŞAR
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living ; Hemipleji = Hemiplegia ; Uğraş tedavisi = Occupational therapy ; Üst ekstremite = Upper extremity ; İnme = Stroke

Özet:
Çalışmamız iş uğraşı terapisinin hemiplejik hastalarda üst ekstremite fonksiyonu ve günlük yaşam aktiviteleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi amacıyla planlandı.
Çalışmamıza Bolu Abant İzzet Baysal Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma hastanesine başvuran inme tanısı almış, 18-80 yaş arası, inme geçirme süresi 2 aydan az ve 3 yıldan çok olmayan toplam 48 birey dahil edildi. Hastanemizin üniversite ünitesinde tedavi gören, endikasyon dahilinde iş uğraşı terapisine alınan 24 hasta tedavi grubu olarak seçildi. Merkez ünite bölümünde tedavi gören ve burada ergoterapi ünitesi bulunmadığından iş uğraşı terapisine alınamayan 24 hasta ise kontrol grubu olarak seçildi. Birinci gruptaki hastalara, 6 hafta boyunca haftanın 5 günü, günlük 45 dakika süreyle standart rehabilitasyon tedavisi ve buna ek olarak haftanın 3 günü 45 dakika süreyle üst ekstremiteye yönelik iş uğraşı tedavisi verildi. İkinci gruptaki hastalar ise sadece standart rehabilitasyon tedavisine alındı. Hastalar tedavi öncesi ve 6. hafta sonunda Barthel İndeksi (Bİ), Fugl-Meyer Motor Değerlendirme Ölçeği (FMD) ve Action Research Arm Test (ARAT) kullanılarak değerlendirildi. Hem tedavi hem de kontrol grubunda tedavi öncesine göre Barthel İndeksi, Fugl Meyer Motor Değerlendirme Ölçeği ve ARAT skorlarında istatiksel olarak anlamlı artış görüldü. Fugl Meyer Motor Değerlendirme Ölçeği ve ARAT skorlarının tedavi öncesi ve sonrası gruplar arası karşılaştırmasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Barthel İndeksi skorları ise gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. Sonuç olarak, standart rehabilitasyon uygulamalarına eklenen iş uğraşı tedavilerinin üst ektremite motor fonksiyonlarının gelişmesine katkısı olduğu saptanmıştır. İş uğraşı terapisinin ne zaman, nerede yapılması gerektiği, tedavi protokolerinin nasıl olacağı ve hangi hastaların tedaviden daha fazla fayda göreceği konusuna netlik kazandıran, daha büyük hasta grupları ile yapılmış çalışmalara ihtiyaç vardır

Abstract:
FUNCTİON AND DAİLY LİFE ACTİVİTİES İN STROKE PATİENTS
This study has been conducted to evaluate the effects of occupational therapy on the function of the upper extremity and daily activities in hemiplegic patients.
In this study, a total of 48 patients were included who applied to Bolu Abant İzzet Baysal Physical Therapy and Rehabilitation Training and Research Hospital. These patients got diagnosed with a stroke, between the ages of 18 to 80 years, with a history of having a stroke and paralysis that lasted a minimum of two months and a maximum of three years. 24 patients who were treated in the university department of the hospital were chosen as the treatment group and they were taken for occupational therapy along with indication. The other group of 24 patients who were treated in the central department was chosen as the control group, which couldn't get occupational therapy due to lack of an ergotherapy unit in the central department of the hospital. The patients in the first group took standard rehabilitation treatment for 45 minutes a day, five days a week that lasted for 6 weeks. In addition to the standard therapy, the patients were given occupational therapy for upper extremity for 45 minutes a day and 3 days a week. The patients in the second group took only standard rehabilitation treatment. All patients were evaluated both before the treatment and at the end of the 6th week after treatment by using Barthel Index (BI), Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Function (FMD) and Action Research Arm Test (ARAT). In both the treatment group and the control group, a significant increase was seen in the statistical results of Barthel Index(BI), Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Function (FMD) and Action Research Arm Test (ARAT) compared to pre-treatment. Upon comparison, a statistically significant difference was found in the results of Fugl-Meyer Assessment of Sensorimotor Function (FMD) and Action Research Arm Test (ARAT) before and after treatment between both groups. Barthel Index results didn't show any significant difference between groups. As a result, it is concluded that there is a benefit of occupational therapy when given along with standard treatment for the improvement of upper extremity motor functions. More studies are still needed which should be conducted with a bigger number of patient groups that clearly explain when and where occupational therapy should be given, how the treatment protocols should be and which patients would benefit the most from this treatment.