Karpal tünel cerrahisi yapılan hastaların mizaç özelliklerinin cerrahi sonrası memnuniyet üzerine olan etkisinin incelenmesi
The relationship between clinical results and patient satisfaction with the temperament status in patients that performed open carpal tunnel syndrome release surgery
Yazar: KARADUMAN MERT
Danışman: DOÇ. DR. SIRRI SİNAN BİLGİN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Karpal tünel sendromu = Carpal tunnel syndrome ; Kişilik değerlendirme = Personality assessment ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery

Özet:
Bu çalışma açık karpal tünel gevşetme cerrahisi yapılmış olan 171 hastanın cerrahi sonrası klinik sonuçları ve memnuniyet derecesinin hasta mizacı ile ilişkisinin değerlendirilmesi amacıyla yapılmıştır.Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde 2009-2011 yılları arasında açık karpal tünel gevşetme cerrahisi yapılmış olan 171 hasta değerlendirmeye alındı.Bu hastaların hiç birinin psikiyatrik patoloji tanısı bulunmuyordu.Öncelikle TEMPS-A testiyle hastaların mizacı belirlendi.Mizaç belirlemesi sonrasında 1.Anksiyöz mizaç; 2. Baskın mizacı olmayan; 3.Depresif mizaç; 4.Siklotimik mizaç; 5.İrritabl mizaç; 6.Hipertimik mizaç olmak üzere 6 mizaç grubu oluştu.Bu 6 gruptan baskın mizacı olmayan 60 hastadan oluşan grup ile 111 hastadan oluşan diğer 5 grup birbirleriyle karşılaştırıldı.Sonrasında ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası dönemde Boston Skalasına göre hastaların semptomatik ve fonksiyonel açıdan skorlamaları ve PEM Mutluluk Ölçeğine göre ameliyat sonrası dönemdeki memnuniyeti tespit edildi.Elde edilen sonuçlar Wilcoxon-Mann-Whitney, ki-kare testi, Kruskal-Wallis testleri ile istatistiksel olarak değerlendirildi.Depresif ve anksiyöz mizaca sahip hasta gruplarındaki Boston skorları ve PEM skorları değerlerinin baskın mizaca sahip olmayan grupla karşılaştırılmasında anlamlı fark saptandı (p<0,005).Bu sonuca göre depresif ve anksiyöz hasta grubunun cerrahi sonrası memnuniyeti baskın mizacı olmayan hasta grubuna göre anlamlı olarak daha az idi.Boston Skalası ölçeği ile yapılan PREOP-POSTOP değerlendirmede gruplara ayrılmış hastalarda; semptom skala değerlendirilmesinde mizaç tipi baskın olmayan grup anksiyöz ve depresif grup ile karşılaştırıldığı zaman; bu depresif ve anksiyöz grubun semptomatik olarak mizacı baskın olmayan gruptan daha iyi durumda olduğu anlaşılmaktadır. Fonksiyonel skala değerlendirilmesi yapıldığında anksiyöz grubun fonsiyonel olarak en az fayda gördüğü anlaşılmaktadır. En fazla fayda gören grubun ise hipertimik grup olduğu anlaşılmaktadır. Mizacı depresif olan grubun median değerinin anksiyöz gruptan ve mizacı baskın olmayan gruptan yüksek olduğu yani fonksiyonel faydalanım bakımından iyi durumda olduğu tekrar dikkatimizi çekmektedir.Tuzak nöropatilerden en sık görülen karpal tünel sendromudur. Hastalarda uygulanan açık cerrahi gevşetme sonuçlarında cerrahın deneyimi; cerrahi tekniğin uygunluğu; sonucu etkileyen önemli faktörleri oluştursa da; ameliyat sonrası dönemdeki klinik tablo ve hasta memnuniyetine etki eden bir diğer önemli faktörün; hasta mizacının olabileceği kanısına varılmıştır.Özellikle depresif ve anksiyöz mizaca sahip hastalarda ameliyat sonrası dönemdeki hasta memnuniyeti diğer mizaç türlerine göre daha az tatmin edicidir.

Abstract:
In this study, it was evaluated the relationship between clinical results and patient satisfaction with the temperament status in 171 patients that performed open carpal tunnel syndrome release surgery.In Ankara University Medical School, Clinic of Orthopaedics and Traumatology, between the years of 2009and 2010, the patients who had open carpal tunnel syndrome release surgery were investigated. First of all, none of patients had psychiatric pathology. Therefore it is performed the TEMPS-A test then according to these results; patients were divided in 6 groups (1. Anxious temperament; 2. Non-dominant temperament; 3. Depressive temperament; 4. Siklotimic temperament; 5. Irritable temperament; 6. Hypertimic temperament).We have compared first group and the others all together.It was compared the 60 patients belonged to group of non-dominant mood and 111 patients belonged to of the other 5 groups. Then, it is investigated the symptomatic and functional aspects of patients during preoperative and postoperative period according to the Boston Scale and also it is made satisfaction survey according to the PEM-term after surgery. After all these results are evaluated statistically according to Wilcoxon-Mann-Whitney, chi-square test, Kruskal-Wallis tests.There is signifacant difference between the results of PEM and Boston scores of patients who are depressive and anxious temperament and the scores of non-dominant mood patients (p <0.005).According to these results, the satisfaction of patients who are depressive and anxious temperament was significantly less than the non-dominant patients satisfaction after the surgery.The patients who are evaluated by PREOP-POSTOP grouped according to Boston Scores; in the evaluation of symptom scale, it is determined that the situation of the patients who are depressive and anxious is better than the situation of non-dominant group. It is seen that while the anxious gruop had the lowest benefit from the evaluation, and the hypertimic group had the biggest benefit from the evaluation in terms of functional aspect. The median value of the depressive temperament group is higher than non-dominant temperament group and anxious temperement group; again that is attracting our attention.Carpal tunnel syndrome is the most common trap neuropathy in population and the experience of surgeon in the results of open surgical experience seems the most affecting factor but actually the pivotal clinical presentation and patient sarisfaction is also affected by the mood of patient (depressive or anxious )Especially the satisfaction of depressive and anxious patients is more difficult than the other types of temperament.