Karbonmonoksit zehirlenmesi olan hastalarin iskemik kardiyak hasar açısından değerlendirilmesi
Evaluation of patients with carbon monoxide poisoning for ischemic cardiac injury
Yazar: ADEM ÖZER
Danışman: DOÇ. DR. SERDAR EKEMEN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Hiperbarik oksijenasyon = Hyperbaric oxygenation ; Karbonmonoksit = Carbon monoxide ; Karbonmonoksit zehirlenmesi = Carbon monoxide poisoning ; Radyonüklid görüntüleme = Radionuclide imaging ; Troponin = Troponin ; İskemi = Ischemia

Özet:
Bu calışmaya, 1.01.2013-31.12.2018 tarihleri arasında, karbonmonoksit zehirlenmesi nedeni ile yoğun bakımda takip edilen 18 yaş ve üzerindeki 124 hasta dahil edildi. Çalışmamızda hastaların laboratuar tetkikleri,  elektrokardiyogram (EKG), miyokard perfüzyon sintigrafisi (MPS), eşlik eden komorbid hastalık, hastaneye başvuru şikayetleri, Glascow Koma Skalası (GKS) ile iskemik kardiyak hasar açısından değerlendirmeyi amaçladık. Verilerin  analizinde Pearson Ki-Kare, Yate's Ki-Kare ve Pearson Kesin (Exact) Ki-Kare analizleri kullanıldı. Analizlerin uygulanmasında IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) programından yararlanıldı. İstatistiksel önemlilik için p<0.05 değeri kriter kabul edilmiştir. Çalışmamızda kadın cinsiyet, GKS≤13 ve senkop gelişmiş olan hastalar istatistiksel olarak iskemik kardiyak hasar açısından anlamlı bulundu. Troponin yüksekliğinin 24. saatte devam etmesi ve 4. saatte yeni gelişen EKG bulguları göz önüne alındığında CO zehirlenmesi olan hastaların, CO maruziyeti ortadan kalkmış olsa dahi kardiyak etkilenmenin devam ettiği ve iskemik kardiyak hasar açısından hastaların takip edilmesi gerektiğini düşündürmektedir. Hiperbarik oksijen (HBO) ve normobarik oksijen (NBO) tedavisi alan hastalar iskemik kardiyak hasar açısından kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı sonuç elde edilmemekle birlikte, 24.saat troponin değerleri HBO tedavisi alan grupta daha yavaş yükselmektedir.

Abstract:
A total of 124 patients aged 18 years and over who were followed up in intensive care unit due to carbon monoxide poisoning between 1.01.2013-31.12.2018 were included in this study. In this study, we aimed to evaluate the patients for ischemic cardiac damage with laboratory tests, electrocardiogram (ECG), myocardial perfusion scintigraphy (MPS), comorbid disease, admission to hospital, Glascow Coma Scale (GCS). Pearson chi-square, Yate's chi-square and Pearson Exact chi-square were used for data analysis. IBM SPSS Statistics 21.0 (Armonk, NY: IBM Corp.) was used in the analysis. For statistical significance, p <0.05 was accepted as the criterion. In our study, female gender, GCS≤13 and syncope were found to be statistically significant in terms of ischemic cardiac injury. Considering the continuation of troponin elevation at 24. hour and the newly developed ECG findings at 4. hour, it suggests that patients with CO intoxication should continue to be monitored for cardiac ischemic damage and that cardiac involvement continues even if CO exposure has disappeared. Although there was no statistically significant difference between patients who received hyperbaric oxygen (HBO) and normobaric oxygen (NBO) treatment for ischemic cardiac injury, but 24. hour troponin levels increased more slowly in the HBO group.