Lomber disk hernilerinin cerrahi tedavisinde mikroforaminotomi yöntemi
Microforaminotomy method in the treatment of lumbar disk hernias
Yazar: LEVENT BERAT TUNA
Danışman: Y.DOÇ.DR. MUSTAFA KEMAL HAMAMCIOĞLU
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroşirürji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Bu çalışmada lomber disk hernisinin cerrahi tedavisinde sık kullanılanmikrodiskektomi yöntemine alternatif oluşturabilecek yeni bir yöntem olanmikroforaminotomi girişimi irdelenmektedir. Lamina üzerinde yüksek hızlı drill ile açılan birmikroforamen ile bası altındaki sinir kökünün doğrudan rahatlatılması amaçlanmıştır. Çalışmalomber disk hernisi nedeniyle ameliyat edilen 21 hasta üzerinde etik kurul onayıyla vebilgilendirilerek yapılmıştır.Hepsi aynı cerrah tarafından ameliyat edilen hastalar preoperatif ve postoperatifdönemde Vizüel analog skala, Roland-Morris bel ağrısı ve engellilik sorgu formu veOswestry bel ağrısı sorgulama formu kullanılarak, sadece postoperatif dönemde ise hastatatmin formu ile değerlendirildiler. Preoperatif dönemde rutin biyokimyasal ve hematolojiktetkikler, manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi, lumbosakral direkt grafilerve gereken hastalarda elektromyografi incelemeleri yapıldı.Kullanılan skalaların sonuçları, Shapiro-Wilk, Wilcoxon T istatistik testleri veSpearman korelasyon analizi kullanılarak değerlendirildi.Vizüel Analog Skala'da preoperatif ortalama değer 9.8 iken, postoperatif dönemdeortalama 1.7 idi. Diğer iki skalanın sonuçları da istatistiksel anlamlılık taşıyordu. Yöntemlerarasında istatistiksel korelasyon vardı. Hiçbir hastada komplikasyon gözlenmedi. Postoperatifdönemde uzun süreli takibe alınan hastaların birisi dışında memnuniyet tamdı. Literatürlekıyaslanan bulgular benzer çalışmaların sonuçları ile uyumluydu.Çalışmamızın sonucunda mikrodiskektominin farklı bir uygulaması olanmikroforaminotomi yönteminin lomber disk hernilerinin cerrahi tedavisinde kullanılabilecekbaşarılı bir alternatif olduğu kanısına varıldı.Anahtar kelimeler: lumbar vertebra, disk hernisi, diskektomi, foraminotomi, minimalinvaziv

Abstract:
In this study microforaminotomy surgery, a new method that may be alternative tomicrodiscectomy which is often used in the surgical treatment of lumbar disc hernia wasexamined. It was aimed to directly ease the nerve root under pressure with a microforamenopened on the lamina by using a high speed drill. The study was performed with the approvalof ethics committee on 21 patients, which were informed and operated because of lumbar dischernia.The patients, which were operated by the same surgeon, were evaluated by usingvisual analogue scale, Roland-Morris disability questionnaire and Oswestry disability index inthe preoperative period and by using ?patient satisfaction form? after the operation. Duringthe preoperative period, routine biochemical and hematological examinations, magneticresonance imaging, computerized tomography, lumbosacral direct graphy and for the requiredpatients, electromyography examinations were done.The results of the scales were evaluated by using Shapiro-Wilk, Wilcoxon T statisticaltests and Spearman correlation analysis.In the visual analogue scale, while the preoperative mean value was 9.8, postoperativemean value was 1.7. The results of the other two scales were also statistically significant. Astatistical correlation existed between the methods. None of the patients sufferedcomplications. Except for one, all of the patients, which were followed for a long time in thepostoperative period, were completely satisfied. The results were compatible with the resultsof the other studies in the literature.As a conclusion of our study, it was thought that microforaminotomy method, which isa different application of microdiscectomy, is a successful alternative that can be used in thesurgical treatment of lumbar disc hernias.Key Words: lumbar vertebra, disc hernia, discectomy, foraminotomy, minimalinvasive