Overin yüksek dereceli seröz karsinomlarında tümör tomurcuklanmasının histopatolojik parametreler ve prognoz ile ilişkisi
The association of tumor budding with histopathological parameters and prognosis in high grade serous carcinomas of the ovary
Yazar: AYŞE GÜL TAVUKÇU TANTAY
Danışman: DOÇ. DR. DUYGU AYAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Tümör tomurcuklanması = Tumor budding

Özet:
Giriş ve Amaç: Yüksek dereceli seröz karsinom, ovaryan kanserler içinde en sık 
görülen histolojik tiptir ve mortalitesi oldukça yüksektir. Sıklıkla başvuru anında 
hastalarda metastatik hastalık mevcuttur. Hastalık evresi ve debulking işleminin 
derecesi en önemli prognostik faktörlerdir. Tümör tomurcuklanması en fazla 4 tümör 
hücresinden oluşan bir hücre kümesi olarak tanımlanmıştır ve farklı organ 
tümörlerinde kötü prognoz ile ilişkilendirilmiştir. Ancak over tümörlerinde az sayıda 
çalışma mevcuttur. Biz de bu çalışmada neoadjuvan tedavi almamış over yüksek 
dereceli seröz karsinomlarında tümör tomurcuklanma derecesinin, sağkalım 
üzerindeki etkisini ortaya koymayı, diğer histomorfolojik özellikler ve klinik 
prognostik parametreler ile ilişkisini araştırmayı ve bu sayede literatüre katkıda 
bulunmayı amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 2017 yılı ocak ayı ile 2023 yılı haziran ayları arasında 
hastanemizde ooferektomi materyalini içerecek prosedürde opere olmuş ve overin 
yüksek dereceli seröz karsinomu tanısı almış, klinik takiplerine tıbbi onkoloji hasta 
takip dosyaları üzerinden ulaşılabilen 105 olgu dahil edildi. Tümör tomurcuklanması 
dereceleri, az diferansiye küme dereceleri, tümör stroması, p53 immunohistokimya 
boyanması ve klinikopatolojik parametreler değerlendirildi.  
Bulgular: Tümör tomurcuklanma derecesi, azalmış genel sağkalım süresi ile ilişkili; 
ayrıca az diferansiye küme derecesi, nükleer atipi derecesi ve lenfovasküler invazyon 
sıklığı ile korele bulundu. 
Literatüre benzer şekilde ileri yaş, genel sağkalım üzerinde negatif etkiye 
sahipti. Nekroz ise uzun genel sağkalım süresi ile ilişkili bulundu. P53 
immunohistokimyasal boyasındaki aşırı ekspresyon paternine sahip hastaların 
progresyonsuz sağkalım süresi, null paternde boyanan hastalara göre istatistiksel 
olarak düşük saptandı. Nükleer derece yüksekliği ve fibrotik stroma tipi ise kısa 
progresyonsuz sağkalım süresi ile ilişkilidir. 
Sonuç: Çalışmamızda yüksek dereceli seröz ovaryan karsinomda tümör 
tomurcuklanması ve az diferansiye küme derecelerinin birbirleriyle uyumlu olduğu, 
ayrıca diğer prognostik histopatolojik parametrelerle de anlamlı ilişkileri ortaya 
kondu. Tümör tomurcuklanmasının kısa genel sağkalım süresi ile ilişkisi gösterildi. 
Tümör invazyon paternleri overin yüksek dereceli seröz karsinomlarında potansiyel 
bir prognostik belirteç olarak dikkate alınabilir. Doğrulama için ileri çalışmalara 
ihtiyaç vardır.

Abstract:
Introduction and Aim: High-grade serous carcinoma is the most common 
histological type among ovarian cancers and has a very high mortality rate. At the 
time of application, patients often have metastatic disease. Disease stage and the 
extent of debulking are the most significant prognostic factors. Tumor budding has 
been defined as a cluster of up to four tumor cells and has been associated with poor 
prognosis in various organ tumors. However, there are few in ovarian tumors. In this 
study, we aimed to contribute the effect of the degree of tumor budding on survival in 
high-grade serous carcinomas of the ovary that had not received neoadjuvant therapy, 
investigate its relationship with other histomorphological features and clinical 
prognostic parameters, and thereby contribute to the literatüre. 
Materials and Methods: Our study included 105 cases that underwent procedures 
involving oophorectomy and were diagnosed with high-grade serous carcinoma of the 
ovary between January 2017 and June 2023 at our hospital, with clinical follow-up 
accessible through medical oncology patient files. The degrees of tumor budding, 
poorly differentiated cluster grades, tumor stroma, p53 immunohistochemical 
staining, and clinicopathological parameters were evaluated. 
Results: The degree of tumor budding was associated with reduced overall survival. 
Additionally, it was found to correlate with the degree of poorly differentiated cluster, 
nuclear atypia, and the frequency of lymphovascular invasion. 
Similar to the literature, older age had a negative impact on overall survival. 
Necrosis was associated with longer overall survival. The progression-free survival 
time of patients with an overexpression pattern in p53 immunohistochemical staining 
was statistically lower compared to those with a null pattern. High nuclear grade and 
fibrotic stroma type were associated with shorter progression-free survival times. 
Conclusion: Our study demonstrated that tumor budding and poorly differentiated 
cluster grades are compatible with each other in high-grade serous ovarian carcinoma, 
and they have significant relationships with other prognostic histopathological 
parameters. The relationship between tumor budding and shorter overall survival was 
shown. Patterns of tumor invasion in high-grade serous carcinomas of the ovary could 
be considered a potential prognostic marker. Further studies are needed for validation.