Primer mesane kanseri olan hastalarda vesikal görünteleme raporlama veri sistemi (VI-RADS) ikincil transüretral mesane rezeksiyonlarını azaltabilir mi?dr. anar aghayevtıpta uzmanlık teziankara/ /
Yazar: ANAR AGHAYEV
Danışman: PROF. DR. OSMAN RAİF KARABACAK
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda MRI'ın yumuşak dokuyu değerlendirmedeki
etkinliğini kullanarak Multiparametrik MR ve VIRADS ile ilk rezeksiyon patoloji
sonucu RE-TUR MT endikasyonları dahilinde gelen hastaların gerçekten re-TURMT'ye
ihtiyacı olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra Üroloji polikliniğine
15/09/2022 ve 30/05/2023 tarihleri arasında başvuran mesane tümörü tanısı alan
çalışma kriterlerini karşılayan 59 hastanın sonuçları incelendi. Çalışamaya dahil
edilme kriterleri; primer mesane tümörü olan, hem tanı hem tedavisi klniğimizde
olan, görünteleme yöntemi olarak Multiparametrik MRG çekilen hastalar olarak
belirlendi. Hastaların yaş, cinsiyyet, VKI, meslek, sigara kullanımı, ilk başvuru
şikâyeti, VİRADS skoru, ilk TUR'da olan patoloji sonucu, RE-TUR'da olan patoloji
sonucu, tümörün sayı, yeri ve boyutu gibi demografik ve tıbbı bilgileri Excel
programına kayd edildi.
Bulgular: RE-TUR MT yapılan hastaların patoloji dereceleri ilk cerrahi ile
kıyaslandığında; 15 (%48.4) hastada daha düşük, 13 (%41.9) hastada aynı düzeyde,
3 (%9.7) hastada ise daha yüksek grade li tümör saptandı. RE-TUR MT için
prediktif olan preoperatif ve ilk cerrahiye ait postoperatif faktörleri değerlendirmek
için yaş, cinsiyet, makroskopik hematüri varlığı, VIRADS, tümör grade i, tümör
invazyonun derecesi ve tümör boyutunun dahil edildiği bir modelleme ile lojistik
regresyon analizi yapıldı. Logistik regresyon analizinde yukarıdaki parametrelerden
sadece tümör invazyon derecesi ikinci cerrahi için bağımsız prediktif faktör olarak
saptandı (B= 2.681 p= 0.019). Çalışmamızda toplam 24 hastaya RE-TUR MT
yapıldı. Bunlardan, 9 hastanın sonucu malign, 15 hastanın sonucu benign olarak
raporlandı.
Sonuçlar: İlerleyen yıllarda yapılan çalışmalarla, bizim çalışmamızı da
destekler yönde, mesane kanserinin ilk tanısında yapılan MRI görüntülemesi ile
gereksiz re-TUR-MT operasyonlarının önüne geçilebileceği veya re-TUR-MT
yapılacak hastaların seçiminde daha eleyici davranılabileceğini düşünmekteyiz.
ix
Multiparametrik MRI kullanımın yaygınlaşması için destekleyici daha fazla
çalışmaya ihtiyaç olduğu görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: mesane tümörü, VIRADS, RE – TUR MT, kas invazyonu

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to evaluate patients with the first
resection pathology T1 with multiparametric MRI and VIRADS really need RETUR
BC with using the efficacy of MRI in evaluating soft tissue
Materıals and Methods: The results of 59 patients who provide the study
criteria with bladder tumor diagnosis who applied to the Urology outpatient clinic
between 15/09/2022 and 30/05/2023 after the ethics committee approval was
obtained were examined. Inclusion criteria; patients with primary bladder tumors,
both diagnosis and treatment in our clinic, who underwent multiparametric MRI as
an imaging method. Demographic and medical information of the patients such as
age, gender, BMI, occupation, smoking, first admission complaint, VIRADS score,
pathology result in the first TUR, pathology result in the RE-TUR, number,
location and size of the tumor were recorded in the Excel program.
Results: Pathology stages of the patients that underwent the second surgery
were compared with the first surgery; 15 (48.4%) patients had lower grade tumors,
13 (41.9%) patients had the same level, and 3 (9.7%) patients had higher grade
tumors. Logistic regression analysis was performed with modeling including age,
sex, presence of macroscopic hematuria, VIRADS, tumor grade, degree of tumor
invasion and tumor size to evaluate preoperative and postoperative factors these
were predictive for the second surgery. In logistic regression analysis, only the
degree of tumor invasion was determined as an independent predictive factor for
the second surgery (B= 2.681 p= 0.019). İn our study, a total of 24 patients
underwent RE-TUR MT. Of these, the results of 9 patients were reported as
malignant, and the results of 15 patients as benign.
Conclusions: With the studies carried out in the following years, we think
that unnecessary RE-TURBC operations can be prevented with MRI imaging in
the first diagnosis of bladder cancer or that it can be more eliminative in the