Akut solunum yolu enfeksiyonlarında hematolojik ve inflamatuar parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of hematological and inflammatory parameters in acute respiratory tract infections
Yazar: ALİ ZEKİ BEDİR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ COŞKUN SAF ; DOÇ. DR. MUSTAFA ASIM YÖRÜK
Yeditepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Solunum yolu enfeksiyonları, çocukluk döneminde yaygın ve önemli bir sağlık sorunudur, aynı zamanda popülasyonun morbidite ve mortalitesinin önde gelen nedenlerinden biridir. Tanı için hastanın anamnezi, fizik muayenesi, kan tetkikleri (tam kan sayımı, biyokimya parametreleri, inflamasyon belirteçleri, kan kültürleri), radyolojik incelemeler ve etkene yönelik mikrobiyolojik testler (hızlı antijen testleri, solunum yolu PCR panelleri, boğaz kültürü) kullanılabilir.
 
Bu çalışmada, 27/10/2022-27/10/2023 tarihleri arasında Yeditepe Üniversitesi Hastanelerine başvuran ve akut solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla servis yatışı yapılan 418 çocuk hasta incelenmiştir. Belirli nedenlerden dolayı elenen hastaların ardından kalan 245 hasta prospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalar yaş gruplarına göre 1 yaş altı (1-12 ay), 1-2 yaş, 2-6 yaş, 6-10 yaş ve 10 yaş üzeri olarak sınıflandırılmıştır. Başvuru semptomları, yaş grupları arasındaki farklılıklar, inflamatuar belirteçler ve tam kan sayımı analizleri ve hastalardan alınan antijen testleri (Adenovirüs, RSV, İnfluenza A/B, SARS COV 2), solunum yolu PCR testi (Adenovirüs, Bocavirüs, Human Coronavirüs 229E, NL63, OC43, Metapnömovirüs, İnfluenza A/B, Parainfluenza tip 1,2,3,4, RSV, Rinovirüs, SARS COV 2, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae) değerlendirilmiştir.
 
Hastaların yaş gruplarına göre tetkiklerin üstünlükleri ve zayıflıkları incelenmiş, solunum yolu enfeksiyonu kaynaklı tetkiklerde öncelikle başvurulacak yöntemin antijen testleri olması gerektiği vurgulanmıştır. Bu yöntemlerle etken tespitinin inflamasyon belirteçlerine (WBC, CRP) ve radyolojik incelemelere göre yatan hastalarda üstünlüğü olduğu düşünülmektedir. Solunum yolu paneli yönteminin çoklu etken taraması, hasta tedavisinin düzenlenmesinde kolaylık sağlamaktadır. '2 yaş altında olmak, ateş süresinin 5 günün üzerinde olması, vital destabilizasyon gözlenmesi (desatürasyon veya takipne), yatış süresinin 72 saati geçmesi ve verilen tedaviye yeterli yanıt alınamaması' 5 kriterinden ikisinin olması durumunda Solunum yolu PCR paneli metoduna başvurulmasının klinisyenlere kolaylık sağlayacağı düşünülmektedir.

Abstract:
Respiratory infections constitute a prevalent and significant health concern during childhood, standing out as one of the primary causes of morbidity and mortality in the population. For diagnostic purposes, various methods such as the patient's medical history, physical examination, blood tests (complete blood count, biochemistry parameters, inflammation markers, blood cultures), radiological examinations, and microbiological tests targeting the causative agent (rapid antigen tests, respiratory tract PCR panels) can be employed. 

This study focuses on the examination of 418 pediatric patients admitted to Yeditepe University Hospitals between 27/10/2022-27/10/2023, who were hospitalized due to acute respiratory tract infection. After certain criteria were applied to exclude specific cases, the remaining 245 patients underwent prospective evaluation. Patient categorization was based on age groups, including those under 1 year old (1-12 months), 1-2 years old, 2-6 years old, 6-10 years old, and over 10 years old. The study assessed presentation symptoms, age-related differences, inflammatory markers, and complete blood count analyses. Antigen tests (Adenovirus, RSV, Influenza A/B, SARS COV 2) and respiratory PCR tests (Adenovirus, Bocavirus, Human Coronavirus 229E, NL63, OC43, Metapneumovirus, Influenza A/B, Parainfluenza type 1,2, 3,4, RSV, Rhinovirus, SARS COV 2, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae) were meticulously evaluated. 

The merits and demerits of these tests were scrutinized concerning patients' age groups, emphasizing the primary use of antigen tests in examinations related to respiratory tract infections. The method is believed to hold superiority in hospitalized patients based on inflammation markers (WBC, CRP) and radiological examinations. The respiratory panel's multifactorial screening simplifies the adjustment of patient treatment. The multi-factor screening of the respiratory panel method facilitates the regulation of patient treatment. It will be easier for clinicians to apply the Respiratory PCR panel method in the presence of two of the 5 criteria that 'being under 2 years of age, duration of fever over 5 days, observation of vital destabilization (desaturation or tachypnea), length of stay exceeding 72 hours, and lack of adequate response to the treatment'.