Acil servise başvuran akut pankreatit tanılı hastalarda prognoz tahmininde sistemik immun inflamatuar indeksin değerliliği
Value of systematic immun inflamatory index in prognosis estimation of patients applied to emergency clinic with acute pancreatitis diagnosis
Yazar: CEREN YASEMİN KOCATAŞ
Danışman: DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç
SII acilde bakılabilecek uygun maliyetli, kullanışlı ve tekrarlanabilir özellikleri olan
bir parametredir. Biz de acil servislerde akut pankreatit tanısı alan hastalarının
prognozunu ve mortalitesini tahmin etmede SII parametresinin değerliliğini
araştırmayı hedeflemekteyiz.
Materyal ve Metod
Prospektif gözlemsel çalışma olarak tasarlanan çalışmamızda Bakırköy Dr.Sadi Konuk
Eğitim Araştırma Hastanesi Erişkin Acil Servisine 10.12.2022–10.04.2023 tarihleri
arasında başvuran 18 yaş ve üstü akut pankreatit tanısı alan 198 hastayı değerlendirdik.
Akut pankreatit tanısı almış olan hastalar çalışmaya dahil edilerek yaş, cinsiyet, vital
bulguları, kronik hastalıkları ve ilaç kullanım bilgileri belirlenerek olgu formuna
kaydedildi. Araştırmacılar tarafından hastaların Body Mass Index (BMI)'i, Ranson,
APACHE II, SIRS, BISAP, Imrıe skorlaması, Atlanta sınıflandırması, Modifiye BT
şiddeti indeksi, SII skoru, HAPS, PANC-3 skoru, CTSI, Balthazar skoru
değerlendirilip anamnez formundan olgu formuna kaydedildi.
Hastaların acil serviste kalış süreleri, servis ya da yoğun bakım yatışları, hastane içi ve
30 günlük mortaliteleri, hastane kalış süreleri belirlenerek olgu formuna kayıt edildi.
Bulgular
Çalışmaya alınan vakaların 112'si (%56,6) kadın, 86'sı (%43,4)erkek idi. Vakaların
146'sı (%73,7) bilier pankreatit, 52'si (%26,3) non biliyer pankreatit olarak bulunan
hastalar idi.
Akut pankreatit tanısı alan hastalarımızın 184'ü (%92,9) hastanemizde yatarak takip
tedavi edildi. Hastaların 9'u (%4,5) yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırıldı. 198
hastamızın 6'sı (%3) hastane içinde ex oldu. 30 günlük mortalite açısından
değerlendirilen hastalarımızın 7'sinin (%3,5) ex olduğu tespit edildi.
Biliyer akut pankreatit ve non biliyer akut pankreatitte, sistolik kan basıncı p değeri
0,047; t değeri -1,998, GKS p değeri 0,025; t değeri -2,244 idi ve istatiksel olarak
anlamlı fark saptandı.
Çalışmamızda mortalitelerine göre korelasyon değerlendirildiğinde SII'in mortaliteyle
korelasyonu olduğu saptanmış olup diğer travma skorlarıyla korelasyon
saptanmamıştır.
Pankreatit şiddeti ile korelasyon değerlendirildiğinde balthazar skoru, modifiye BT
şiddet indeksi, SII ve CTSI ile korelasyonu olduğu saptanmıştır.
Sonuç
SII skorunun, şiddetli pankreatit hastalarını tahmin etmede etkili olduğu, mortaliteyle
korele olduğu saptanmıştır. SII skorunun acil serviste kullanılmasının pankreatit
şiddetini belirleme ve mortalite açısından kullanışlı olacağını ve acil servislerde
kullanımı açısından önemli bir parametre olacağını kanısındayız.

Abstract:
Objective
SII is a parameter that is a cost-effective, convenient and repeatable device that can be
looked after in the emergency room. We also evaluated the prognosis and evaluation
of patients diagnosed with acute pancreatitis in emergency services. We aim to
investigate the value of the SII parameter in estimating the mortality rate.
Material and Methods
In our research which was planned as a prospective observational evaluation, we
evaluated 198 patients who are 18 years old or above and diagnosed with acute
pancreatitis presented to Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital
between 10/12/2022 - 10/04/2023
Patients diagnosed with acute pancreatitis included in our research with their age, sex,
vitals, chronical diseases and drug usage recorded in case report forms. Patients's Body
Mass Index (BMI), Ranson, APACHE II, SIRS, BISAP, Imrıescore, Atlanta
classification, Modified CT severity index, SII score, HAPS, PANC-3 score, CTSI,
Balthazar score were evaluated by researchers from patients's history to case report
forms. Patients's emergency clinic duration of stay,ICU or clinic admissions,In-stay
or 30 day mortalities and duration of stay in hospital were recorded in case report
forms.
Results:
112 (%56,6) cases included in our research were women and 86 (%43,4) of cases were
men.146 (%73,7) were biliary pancreatitis and 52 (%26,3) were non biliary
pancreatitis.
184 (%92,9) patients were admitted to our hospitals clinics.9 (%4,5) of patients were
admitted to ICU. 6 (%3) of our patients died during their hospital stay. When evaluated
for 30-day mortality,7(%3,5) of our patients were exitus.
When we compared biliary acute pancreatitis and non-biliary acute pancreatitis
systolic blood pressure (p-score 0,047 and t-score -1,998) and GCS (p-score 0,025 and
t-score -2,244) were found significant statistically.
Correlated by mortality in our study; SII was found correlating with mortality whereas
other trauma evaluation scores did not have correlation with mortality
When evaluating pancreatitis severity Balthazar score, modified CT severity score, SII
and CTSI were found statistically correlating.
Conclusion
It was found that the SII score was effective in predicting patients with severe
pancreatitis, and correlated with mortality.
We believe that using the SII score in the emergency department is practical for
determining the severity of pancreatitis and mortality and it will be an important
parameter for it's use in emergency services.