Hücre içi yerleşim yapan bakteri enfeksiyonlarında  prokalsitonin değerleri
Procalcitonin values in intracellular bacterial infections
Yazar: ÇİĞDEM KARABIÇAK
Danışman: PROF. DR. ERGİN AYAŞLIOĞLU
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases ; Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Akut faz reaksiyonu = Acute phase reaction ; Bakteriler = Bacteria ; Bakteriyel enfeksiyonlar = Bacterial infections ; Enfeksiyonlar = Infections ; Hücreler = Cells ; Kalsitonin = Calcitonin ; Kalsitonin = Calcitonin

Özet:
Hücre dışı (HD) ve hücre içi (Hİ) yerleşimli mikroorganizmalara karşı harekete geçen immünopatogenetik mekanizmalar birbirinden farklıdır. HD mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlarda prokalsitonin (PCT) düzeylerinin yükseldiğine dair çok sayıda kanıt bulunmasına karşın, Hİ mikroorganizmaların PCT düzeyi üzerine etkisini değerlendiren çalışmalar sınırlı sayıdadır.  Bu çalışmanın amacı, Hİ yerleşimli mikroorganizma enfeksiyonlarındaki serum PCT  ile HD yerleşimli mikroorganizma enfeksiyonlarındaki PCT düzeylerini karşılaştırmaktır. 
Bu çalışmaya, HD mikroorganizmalarla gelişen enfeksiyonlar olarak sepsis [n=26], pnömoni [n=13], yumuşak doku enfeksiyonu [n=8]) ve Hİ mikroorganizmalarla gelişen enfeksiyonlar olarak tüberküloz [n=14], bruselloz [n=30], tularemi [n=28]) olguları dahil edildi. Bu olgulara ait serum örneklerinde PCT, C-reaktif protein (CRP), eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) ve lökosit  düzeyleri ölçüldü.
Hİ grubunun PCT (p<0.001), CRP (p<0.001) ve lökosit (p<0.001) düzeyleri, HD grubunun düzeylerinden anlamlı düzeyde düşüktü. İki grubun ESR düzeyleri arasında anlamlı fark yoktu (p=0.107). HD ve Hİ mikroorganizmalarla gelişen enfeksiyonlar da PCT  için 0.07 ng/m?likl  kesme noktası alındığında duyarlılık % 87.2 ve özgüllük % 86.1 idi.
Sonuçlarımız, PCT belirteci düzeyinin Hİ mikroorganizmalarla gelişen enfeksiyonlarda HD mikroorganizmalarla gelişen enfeksiyonlardakinden daha düşük olduğunu gösterdi. Ek olarak, Hİ ile HD mikroorganizmalarla gelişen enfeksiyonların ayırt edilmesinde PCT'nin yeterli duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğu görüldü.

Anahtar Sözcükler: Prokalsitonin, akut faz reaktanları, hücre içi yerleşimyapan enfeksiyonlar.

Abstract:
Immunopathogenetic mechanisms which activated against intracellular (IC) and extracellular (EC) microorganisms are different. Altough there are a great number of evidences showing that procalcitonin (PCT) increase in infections with EC microorganisms, there is a limited number of studies examining the effect of IC microorganisms on PCT levels. Aim of the study was to compare the serum levels of PCT in infection of IC microorganisms with PCT levels in infection of EC microorganisms.
Cases of infection with EC microorganisms (sepsis [n=26], pnömoni [n=13], softtissueinfection [n=8]) and cases of infection with IC microorganisms (tuberculosis [n=14], brucellosis [n=30], tularemia [n=28]) were enrolled in the study. PCT, C-reactive protein (CRP), white blood cell (WBC) and eritrosit sedimentation rate (ESR) were measured in the serum samples of the cases.
PCT (p<0.001), CRP (p<0.001) and WBC (p<0.001) levels of IC group were significantly lower than those of EC group. There is no significant difference between the groups in terms of ESR levels. In infection of IC and EC microorganisms, sensitivity and specificity of PCT were 87.2% and 86.1% for 0.007 ng/ml cut-off level. 
Our results showed that the serum levels of PCT in infection with IC microorganisms were lower than the levels in infection with EC microorganisms. Additionally, it was observed that the sensitivity and specificity of PCT was accomplished to distinguish between the infection of IC and EC microorganisms.

KeyWords: Procalcitonin. acute phase reactants, intracellular bacterial infection.