Dar aort kökü olan hastalarda aort kök genişletilmesi: tek merkez deneyimimiz
Aortic root enlargement in patients with small aortic root: single center experience
Yazar: SEFA ELTUTAN
Danışman: DOÇ. ERSİN KADİROĞULLARI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Amaç: Aort kapak replasmanı, aort stenozu ve aort yetmezliğinin tedavisinde önemli bir yer tutar. Dar aort kökü olan hastalarda cerrahi replasman zor ve önemli bir işlemdir. Hasta protez uyumsuzluğunun önüne geçebilmek için hastanın vücut yüzey alanına uygun boyutta protez implante edilmelidir. Biz de çalışmamızda; kendi kliniğimizde aort kök genişletme (aortik root enlargement, ARE) prosedürü uygulanan hastaların cerrahi sonuçlarını inceleyerek literatüre katkı sağlamayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Tek merkezli ve retrospektif olarak planladığımız çalışmamızda 2014-2023 yılları arasında hastanemizde aort kapak cerrahisi sırasında aort kök genişletilmesi yapılan hastalar incelendi. Mortalite olan ve olmayan hastaların preoperatif, peroperatif, postoperatif verileri retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Kriterlere uygun 99 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %26.3'ü (n=26) erkek, %73.7'si (n=73) kadındı. Yaş ortalamaları 53.1±16.6 idi. 11 hastada mortalite gözlendi (%11.1). İleri yaş, DM veya HT varlığı, euroscore 2 risk skoru yüksekliği, NYHA Sınıf III-IV semptomların bulunması mortalite açısından anlamlı (p<0.05) bulunmuştur. Tek değişkenli lojistik regresyon analizi ile, aynı parametrelerin mortalite üzerinde anlamlı (p<0.05) etkinliği saptanmıştır. 
Sonuç: Çalışmamızda aort kapak cerrahisi sırasında kök genişletme prosedürü uygulanan hastaları retrospektif olarak inceledik. Mortaliteye neden olabilecek parametrelerin doğru değerlendirilmesi, postoperatif risklerin ön görülmesine katkı sağlayabilir. Bu hastalarda ileri yaş, ek hastalık varlığı ve kalp fonksiyonlarının dikkatlice değerlendirilerek, risk durumuna uygun preoperatif hazırlık yapılması önemlidir.

Abstract:
Aim: Aortic valve replacement has an important place in the treatment of aortic stenosis and aortic regurgitation. Surgical replacement is a difficult and important procedure in patients with narrow aortic root. To prevent patient prosthesis mismatch, a prosthetic valve of an appropriate size according to the body surface area should be implanted in the patient. In our study, we evaluated the surgical results of patients who underwent aortic root enlargement procedure in our clinic.
Material and Methods: We evaluated patients who underwent aortic root enlargement during aortic valve surgery at our hospital between 2014 and 2023 in our single-center retrospective study. Preoperative, intraoperative, and postoperative data of patients with and without mortality were retrospectively analyzed.
Results: A total of 99 patients meeting the criteria were included in the study. Of these patients, 26.3% (n=26) were male, and 73.7% (n=73) were female. The mean age was 53.1±16.6 years. Mortality was observed in 11 patients (11.1%). Old age, presence of diabetes mellitus (DM) or hypertension (HT), high euroscore 2 risk score and presence of NYHA class III-IV symptoms were found to be significant (p<0.05) in terms of mortality. Univariate logistic regression analysis revealed significant (p<0.05) results of the same parameters on mortality.
Conclusion: We retrospectively examined patients who underwent aortic valve surgery with root enlargement procedure in our study. Accurate evaluation of parameters that may cause mortality can contribute to the prediction of postoperative risks. In these patients, presence of old age and comorbidities and careful assessment of cardiac functions are important for appropriate preoperative preparation according to the risk status.