Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler tedavisi orta dönem sonuçlarımız
Mid-periodical endovascular results in abdominal aortic aneurysms
Yazar: CENGİZHAN BAYYURT
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM DUVAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Anevrizma = Aneurysm ; Aort = Aorta ; Aort-abdominal = Aorta-abdominal ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Endovasküler tedavi = Endovascular treatment

Özet:
AMAÇ: Kliniğimize abdominal aort anevrizma tanısı ile başvuran hastaların EVAR ile tedavi edilmesi sonucu erken dönemde taburcu olması ve normal hayatlarına dönmeleri hedef alınmıştır.
YÖNTEM: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Ceerahisi kliniğinde tedavi edilmiş, rastgele seçilmiş, komorbit risk faktörleri olan 64 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların ek hastalıkları, laboratuar değerleri, bilgisayarlı tomografi kayıtları, yatış süreleri kayıt altına alınmıştır. Hastaların kan değerleri ve elde edilen diğer veriler hastanede kullanılan hasta takip sisteminden elde edilmiştir. Tüm hastalar için preoperatif ve postoperatif sürekli değişkenler ve kategorik değişkenler için tanımlayıcı istatistiksel değerlendirme SPSS programıyla yapılmıştır ve istatistiksel anlamlılık sınırı olarak  p<0,05 kabul edilmiştir.
BULGULAR: Bu çalışmada 56 (%87.5) erkek  ve 8 (%12.5) kadın olmak üzere toplam 64 hastanın verileri analiz edilmiştir. Yaş, yoğun bakımda kalma ve toplam taburculuk süreleri, abdominal aort çapı normal dağılım göstermemektedir. En düşük yaş 51, en yüksek yaş 91 medyan yaş ise 72.50±8.97'dir.
Hastalar, yoğun bakımda kalış süreleri, toplam yatış süreleri, operasyon öncesi üre ve kreatinin değerleri ile aldığı anestezi tipine göre karşılaştırıldı.
Hastaların operasyon öncesi üre, kreatinin değerleri ile ameliyat sonrası üre, kreatinin değerleri arasında anlamlı fark bulunamamıştır (p>0.05).
Genel anestezi alanlarla lokal anestezi alan hastaların taburcu oluncaya kadar geçen süreleri arasında fark bulunmuştur (p<0.05). Lokal anestezi alan hastaların taburculuk süresi genel anestezi alanlara göre anlamlı düzeyde azdır.
Genel anestezi alanlarla lokal anestezi alan hastaların yoğun bakımda kalma süreleri arasında fark bulunamamıştır (p>0.05).
SONUÇ: Araştırmanın sonuçlarına baktığımızda yapılan işlemlerin sonucunda hastalarımızda istatistiksel olarak anlamlı veriler elde edilmiştir. 
Yapılan çalışma sonuçlarında hastalara genel anestezi yerine uygun hastalarda lokal anestezi verilmesinin taburculuk süresini kısalttığı görülmüştür.
Hastalara preoperatif ve postoperatif uygun hidrasyon ve asetilsistein tedavisinin böbrek koruyucu olduğu görülmüştür. 
EVAR ilerleyen zamanlarda özellikle perkütan girişimlerin artmasının tecrübeli cerrahların elinde hastalar için her zaman tercih edilecek bir tedavi yöntemi olduğunu düşünüyoruz.

Abstract:
PURPOSE: Patients who were admitted to our clinic with the diagnosis of abdominal aortic aneurysm were aimed to discharge in the early period and return their normal lives after EVAR treatment. 
METHOD: 64 randomized patients who had comorbid risk factors have been treated at Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Educational and Searching Hospital Cardiovascular Surgery ward and evaluated retrospectively. Patients' additional diseases, lab records, computerized tomography records, hospitalization periods were registered. Patients' blood results and their other datas are gained from hospitals' patient database. For all patients, pre-operative and post-operative, definitive statistically evaluation for continuous and categorical variables have been made with SPSS program and P<0,05 value was accepted as statistically significant.
FINDINGS: In this trial, 56 male (87.5%) and 8 female (12,5%) as a total of 64 patients' datas were analized. Age, ICU hospitalization and total discharging period, abdominal aortic diameter were not normally distributed. Youngest of the patients' age was 51, the oldest age was 91. Median age was 72.50±8.97.
Patients were compared as their ICU hospitalization periods, total hospitalization periods, pre-operative urea and creatinine values and their anesthesia types.
There was no statistically significance between patients' pre-operative and post-operative urea and creatinine values (p>0.05).
There was statistically significance between the patients under local anesthesia and under general anesthesia (p<0.05). The duration of discharge of patients under local anesthesia is lower than patients under general anesthesia. 
There was no statistically significance in ICU periods between patients under local anesthesia and general anesthesia (p>0.05). 
RESULTS:  When we look at the results of the study, statistically significant datas were obtained in our patients after the perfomed operations.
In the results of the study, it was seen that patients who were under local anesthesia had shotened discharge time.
Pre-operative and post-operative appropiate hidration and acetylcystein treatment was renal protectant in the patients. 
We believe that with the increased percutaneous interventions EVAR will always be preferred treatment option for the patients in experienced surgeons in the future.