Yoğun bakım ünitesinde yatan geriatrik hastalarda farklı nutrisyon değerlendirme araçlarının klinik sonuçları tahmin etme yeteneklerinin karşılaştırılması
The predictive ability of different malnutrition assessment tools on clinical outcomes in geriatric patients staying in an intensive care unit
Yazar: FARUK KARAKAŞ
Danışman: DOÇ. DR. MUHAMMET CEMAL KIZILARSLANOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Geriatri = Geriatrics ; Kritik hastalık = Critical illness ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Teşhis = Diagnosis ; Yaşlılar = Aged ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Kritik hastalığı olan geriatrik hastalarda farklı nutrisyon değerlendirme
araçlarının malnutrisyon tanısı koyamada ve hastaların klinik sonuçlarını ön görmede
yeteneklerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Metod: YBÜ'de yatan 65 yaş üstü 122 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, kilo, boy,
VKİ, cinsiyet, medeni durum, kronik hastalıklar, kullandığı ilaçlar, mekanik
ventilasyon durumu, vazopressör destek durumu ve laboratuvar değerleri not edildi.
Hastalara, beslenme durumlarının değerlendirilmesi amacıyla Modifiye Nutrisyon
Skalası (mNUTRIC), Prognostik Nutrisyonel İndeks (PNI), Geriatrik Nutrisyonel Risk
İndeksi (GNRI), Subjektif Global Değerlendirme (SGA) ve Malnütrisyona Yönelik
Küresel Liderlik Girişimi (GLIM) testleri uygulandı. Komorbiditeler modifiye
Charlson komorbidite indeksi ile değerlendirildi (CCI).
Bulgular: Hastaların %50,8'i erkekti ve yaş ortancaları 78 (65-97) yıldı. GLIM
kriterlerine göre malnutrisyon oranı %96,7, GNRI'ya göre yüksek malnutrisyon riski
%22,1, PNI'ya göre ciddi malnutrisyon riski %74,6, mNUTRIC'e göre yüksek
malnutrisyon riski %85,2 ve SGA'ya göre ciddi malnutrisyon oranı %14,8 olarak
tespit edildi. GLIM kriterleri malnutrisyon tanısını koymada altın standart olarak kabul
edildiğinde, diğer dört parametrenin malnutrisyon tanısını koymada etkin olabileceği,
eğri altında kalan alanların istenilen seviyelerde olduğu, görüldü (GNRI için
AUC:0,872, mNUTRIC için AUC:0,872, PNI için AUC:0,838, SGA için AUC:0,784).
SGA, CCI, malignite varlığı, mNUTRIC ve PNI skorlarının yoğun bakım mortalitesi
için bağımsız ilişkili faktörler olduğu tespit edildi.
Sonuç: Bu çalışmada, GLIM altın standart kabul edildiğinde, malnutrisyon tanısını
koymada her bir parametrenin uygun olabileceği ve yoğun bakım mortalitesi ile
mNUTRIC, PNI ve SGA skorlarının bağımsız ilişkili faktörler olabileceği gösterildi.

Abstract:
Aim: It was aimed to examine the predictive ability of different nutritional
assessment tools in diagnosing malnutrition and clinical outcomes in geriatric patients
with a critical illness.
Methods: A total of 122 patients over 65 years and hospitalized in the ICU were
included in the study. Age, weight, height, BMI, gender, marital status, chronic
diseases, medications used, mechanical ventilation status, vasopressor support status,
and laboratory values of the patients were noted. The Modified Nutrition Scale
(mNUTRIC), Prognostic Nutritional Index (PNI), Geriatric Nutritional Risk Index
(GNRI), Subjective Global Assessment (SGA), and Global Leadership Initiative for
Malnutrition (GLIM) tests were applied to the patients to evaluate their nutritional
status. The modified Charlson comorbidity index (CCI) was used to assess the comorbidities of the patients.
Results: Of the patients, 50.8% were male and the median age was 78 (65-97) years.
The malnutrition rate according to the GLIM criteria was 96.7%, high malnutrition
risk according to the GNRI was 22.1%, severe malnutrition risk according to the PNI
was 74.6%, high malnutrition risk according to the mNUTRIC was 85.2%, and severe
malnutrition rate according to SGA was 14.8%. When the GLIM criteria were accepted
as a gold standard for malnutrition, it was observed that the other four nutritional
assessment methods had a high area under the curve levels for diagnosing malnutrition
(AUC: 0.872 for GNRI, AUC: 0.872 for mNUTRIC, AUC: 0.838 for PNI, AUC: 0.784
for SGA). SGA, CCI, presence of malignancy, mNUTRIC, and PNI scores were found
to be independently associated factors for ICU mortality.
Conclusıon: It was shown that when the GLIM criteria were accepted as the gold
standard, each other methods used in the study might be appropriate in diagnosing
malnutrition, and the mNUTRIC, PNI, and SGA scores might be independentely
associated factors for ICU mortality.