Hiperkolesterolemili olgularda serum lipoprotein (a) düzeyleri ile aort kapak kalsifikasyonu ilişkisinin   değerlendirilmesi
Evaluation of  serum lipoprotein (a) levels  association with aortic valve calcifications in  hypercholesterolemic patients
Yazar: RASHAD HUSEYNOV
Danışman: PROF. DR. SERDAR PAYZIN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Aort kapak stenozu = Aortic valve stenosis ; Aort kapağı = Aortic valve ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Hiperkolesterolemi = Hypercholesterolemia ; Kalsifikasyon = Calcification ; Lipoproteinler = Lipoproteins

Özet:
Giriş ve Amaç: Aort kapak kalsifikasyonu yaşla birlikte sıklığı artan, aort stenozu veya inme, miyokard enfarktüsü, kötü kardiyovasküler sonlanım  gibi advers klinik olaylar ile ilişkili olduğu bilinen aktif bir aterosklerotik süreç olduğu günümüzde bilinmektedir. Çalışmamızda aort kapak kalsifikasyonu ile aterosklerotik süreçde rol aldığı bilinen Lp(a) düzeyi ilişkisini ve ayrıca  ateroskleroz ile ilişkili olduğu bilinen arkus aorta kalsifikasyonu, koroner arter kalsiyum skorlaması ve aort elastik özellikleri ile Lp(a) düzeyi ilişkisini araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma populasyonunu EÜTF Kardiyoloji Lipid polikliniğinden takipli önceden koroner kalsiyum skoru (KAKS) yapılmış olan 18-85 yaş aralığında 136 hiperkolesterolemili olgu oluşturmaktaydı. Hastaların KAKS görüntüleri aort kapak kalsifikasyonu ve arkus aorta kalsifikasyonu açısından tekrar değerlendirildi. Aort elastik özelliklerinin belirlenmesi amaçlı ise olgular TTE ile değerlendirildi.
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda aort kapağı kalsifikasyonu (AKK) ile serum Lp(a) düzeyleri arasında orta düzeyde korelasyon  katsayısına sahip istatistiksel anlamlı ilişki saptadık(p<0,001; KK=0,422). AAK, KAKS ile Lp(a) düzeyi arasında ise düşük düzeyde korelasyon  katsayısına sahip istatistiksel anlamlı ilişki saptandı (p=0,015; KK=0,218 / p=0,002; KK=0,272). Ayrıca  Lp(a) düzeyi yüksekliğinin ve AAK'nun aort elastik özelliklerini bozduğunu çalışma sonucunda saptamış olduk. Elde ettiğimiz sonuçlarla, Lp(a)'nın güçlü aterosklerotik risk faktörü olduğunu ve ≥30mg/dl serum düzeyinin  AKK, AAK ve KAKS gelişimi riskini arttırdığını, aort elastik özelliklerini ise kötü yönde etkilediğini söyleyebiliriz.

Abstract:
Introduction and aim: It is known that the incidence of aortic valve calcification (AVC) increases with age and it is an active atherosclerotic process associated with adverse clinical events such as aortic stenosis or ischemia, myocardial infarction. In this study we have evaluated the association between AVC and Lp(a), which is known to play a role in atherosclerotic process. Also, the association between Lp(a) and arcus aorta calcification (AAC), coroner artery calcium score (CACS) and aortic elastic features. 
Material and method: The study population consisted of 136 patients between 18-85 years who were followed at Ege University Hospital lipid outpatient clinic for hypercholesterolemia and had been evaluated for CACS. CACS imaging was re-evaluated for AVC and AAC and aortic arch elasticity was evaluated with transthoracic echocardiography. 
Result: There was a moderate correlation between AVC and serum Lp(a) (p<0.001 rho=0.422). AAC and CACS had a low correlation with serum Lp(a) (p=0,015 rho=0.218 and p=0.002 rho=0.272, respectively). Also we have found that high Lp(a) levels deteriorate the elastic features of AAC. 
When divided subjects according to Lp(a) levels (<30mg/dl - ≥30mg/dl), patients with high serum Lp(a) had higher AVC, AAC and CACS,  more deterioration of the elastic features, which was statistically significant. 
Conclusion: According to our results, Lp(a) is a high atherosclerotic risk factor and a serum level of  ≥30mg/dl increases the development risk of  AVC, AAV and CACS, adversely effects aortic elastic features.