Çocukluk çağı astımda inspiratuar kas eğitiminin inflamasyon markırları ve oksidatif stres düzeyinde olası etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the possible effect of inspiratory muscle training on inflammation markers and oxidative stress in childhood asthma
Yazar: ÖZDEN GÖKÇEK
Danışman: PROF. DR. SAADET UFUK YURDALAN ; PROF. DR. UMUT BAKİ TUĞAY
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Astım = Asthma ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Solunum tedavisi = Respiratory theraphy ; Çocuk sağlığı = Child health ; Çocuklar = Children ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Astım hastalarında inflamasyon ve oksidatif stres arttıkça semptom ve klinik 
bulguların şiddeti artmaktadır. Bu nedenle çocukluk çağı astımda inspiratuar kas 
eğitiminin inflamasyon markırları ve oksidatif stres düzeyinde olası etkisini 
değerlendirmek amacıyla bu çalışma planlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 8-17 yaş aralığında astım hastası; 35 rutin ilaç tedavisi, 
35'i ilaç tedavisi ve inspiratuar kas eğitimi (İKE), 35 sağlıklı olmak üzere toplam 105 
çocuk dahil edildi. Demografik bilgiler, hemogram değerleri kaydedildi. Fonksiyonel 
kapasite 6 dakika yürüme testi, yaşam kalitesi PedsQL anketi, solunum kas kuvveti 
ağız basınç ölçüm cihazı, solunum fonksiyonu solunum fonksiyon testi, dispne şiddeti 
Modifiye Borg Skalası ile değerlendirildi. C-Reaktif Protein (CRP), Periostin, 
Transforming Growth Factor-βeta (TGF-β), Total Antioksidan Seviyesi (TAS), Total 
Oksidan Seviyesi (TOS) ve Oksidatif Stres İndeksi (OSİ) analiz edildi. İnspiratuar kas 
eğitimi maksimal inspiratuar basıncın %30'unda 7 gün/ 6 hafta Threshold IMT cihazı 
ile verildi ve sonrasında ikinci değerlendirme yapıldı.
Bulgular: Gruplar arasında solunum kas kuvveti, solunum fonksiyonu, fonksiyonel 
kapasite, dispne şiddeti, yaşam kalitesi, TAS, TOS, OSİ, Periostin ve TGF-β değerinde 
anlamlı fark bulundu (p˂0,05). Eğitim alan ile rutin ilaç kullanan grubun tedavi öncesi 
OSİ ve periostin değerlerinde anlamlı fark varken (p<0,05) tedavi sonrasında anlamlı 
fark yoktu ((p>0,05). Eğitim alan grubumuzun tedavi öncesi ile sonrası TAS, TOS, 
OSİ, Periostin ve TGF- β değerinde anlamlı fark görüldü (p<0,05).
Sonuçlar: Yaptığımız bu çalışma ile inspiratuar kas eğitiminin kan basıncı düzeyinde 
değişim sağladığı; inflamasyon markırları ve oksidatif stres düzeyi üzerinde önemli 
etkisi olduğu belirlendi.

Abstract:
Objective: As inflammation and oxidative stress increase in asthma patients, the 
severity of symptoms and clinical findings increase. Therefore, this study was planned 
to evaluate the possible effect of inspiratory muscle training (IMT) on inflammation 
markers and oxidative stress in childhood asthma.
Material and methods: The study included asthma patient; 35 routine medication, 35 
drug therapy and inspiratory muscle training (IMT), and 35 healthy total 105 children 
aged 8-17 years. Demographic information and hemogram values were recorded.
Functional capacity was evaluated with the 6-minute walking test, quality of life 
PedsQL, respiratory muscle strength oral pressure measuring device, respiratory 
function test, dyspnea severity with Modified Borg Scale. C-Reactive Protein (CRP), 
Periostin, Transforming Growth Factor-βeta (TGF-β), Total Antioxidant Status (TAS), 
Total Oxidant Status (TOS), Oxidative Stress Index (OSI) were analyzed. IMT was 
given with a Threshold IMT device for 7 days/6 weeks at 30% of maximal inspiratory 
pressure, and then a second evaluation was made.
Results: Significant differences were found between the groups in respiratory muscle 
strength, respiratory function, functional capacity, dyspnea severity, quality of life, 
TAS, TOS, OSI, Periostin and TGF-β values (p˂0,05). While there was a significant 
difference in pre-treatment OSI and periostin values between the trained and routine 
drug group (p<0,05), no significant difference after treatment (p>0,05). A significant 
difference was observed in TAS, TOS, OSI, Periostin and TGF-β values of our trained 
group before and after treatment (p˂0,05).
Conclusion: With this study, it was determined that IMT provides changes in blood 
pressure level, has a significant effect on inflammation markers and oxidative stress 
level.