Treadmill egzersiz testindeki izole inferior bölgede st çökmelerinin, farmakolojik stress testi ile değerlendirilmesi /
Yazar: AHMET KARAKURT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MEHMET AKBULUT
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Koroner arter hastalığı (KAH) tanı ve prognozunun belirlenmesinde, birçok
farklı stres testleri kuIIanılır. En önemlileri, treadmill egzersiz stres testi (TMET) ve
farmakolojik stres ekokardiyografik testleridir.
TMET'inde izole inferior bilgede ST-segmet çökmelerinin, KAH ile olan
ilişkisini göstermede dobutamin stres ekokardiografk testi (DSET)'nin önemi ve
anjiografik olarak doğruluk oranını incelerneyi amaçladık.
Çalışmaya, TMET'de inferior bölgede, ST-seğmentinin J noktasından 80 ms
sonra ≥1 mm downsloping veya horizontal çökmeleri olan, 70 erkek (ortalam yaş: 52 ± 9
yıl) vaka alındı. Vakalara, yaşa bağımlı makasimal hedef hızın %85'ine ulaşana kadar
DSET'i uygulandı. DSET'inden 15 ± 5 gün sonra vakaların selektif koroner anjiografi ve
ventrikülografi yapıldı.
Koroner anjiografıde ≥ %50 ve üzeride lezyon tespit edilen 28 vakanın 23'ünde
DEST'i pozitif, 5'inde negatif olarak tespit edildi. DSET'i pozitif olan 26'nın 23 'ünde
test gerçek pozitif, 3 'ünde yalancı pozitif olarak tespit edildi. DSET'i pozitif olan 26
vakanın,16'sında tek damar, 7'sinde iki damar hastalığı tespit edildi. DSET'i pozitif
olan vakalarda, ventrikül duvar hareket skoru (VDHS)'unda bozulma görüldü. Bu
vakaların ventrikül duvar hareket skor indeks (VDHSI)'i, 1,012 ± 0,002'den, 1,567 ±
0,206'ya (P<0.001), EF, %52 ± 8,69'dan, 55,26 ± 10,2'ye yükseldi (p>0.05). Koroner
anjiografıde lezyon tespit edilmeyen 42 vakanın 39'unda, DSET negatif, 3'ünde pozitif
olarak tespit edildi. Bu gruba uygulanan DSET'inde, VDHS ve VDHSI'inde değişiklik
gözlenmedi. EF, %59,82 ± 6,13'den, 68,01 ± 8,41'e yükseldi (p<0.001). Çalışmamızda,
DSET'nin, sensivitesi %82, spesifitesi %93, pozitif prediktif değeri %88 ve negatif
prediktif değeri %93 olarak tespit edildi.
TMET'inde izole inferior bölgede ST-segrnet çökmelerinin, KAH ile ilişkisini
göstermede, DEST'i non-invaziv, güvenli ve yüksek diagnostik değere sahip olduğu
görüldü.
Anahtar Kelimeler: Treadmill testi, dobutarnin stres testi, koroner arter
hastalığı

Abstract:
A lot of different stress tests are used in the diagnosis and prediction of prognosis
in coronary heart disease. Treadmill exercise test and pharmacologic stress
echocardiography are most important ones.
We aimed to evaluate the importance and angiographic accuracy of DSET to
show the relation between isolated inferior ST depression in TMET and coronary artery
disease.
Eighty male patients with horizontal or down sloping ≥1 mm ST segment
depressions, 80 msc after J point in inferior leads were included to study (mean age: 52
± 9 years). DSET was applied to all patients until the 85 % of age descended maximal
heart rate. Selective coronary ventriculography was made 15 ± 5 days after DSET.
Angiographic stenos ( ≥ % 50) was observed in 28 cases and DSET was positive
in 23 cases and negative in 5 cases. It's found that 3 of DSET positive angiography and
cases were false positive. Single vassals coronary artery disease was found in 16 of 26
DSET positive patients and two vassal disease in 7 of them. Left ventricular wall motion
score (VWMS) impairments were seen in DSET positive cases. The left ventricular wall
motion index (VWMSI) were increased from 1,012 ± 0,002 to 1,567 ± 0,206 and EF
from 52 ± 8,69 % to 55,26 ± 10,2 in these patients (p>0,05). DSET was negative in 39
patients cases and positive in 3 cases out of 42 cases in whom coronary arteries were
normal angiographicly. Left VWMS and VWMSI were not change from during DSET in
these patients. EF was increased from 59,82±6,12 % to 68,01 ± 8,14 % (p<0,001)
In our study, sensitivity, specifity, positive predictive valve and negative
predictive value were found 82%, 93%, 88% and 93% respectively.
It was observed that DSET was a non-invasive, safe and high diagnostic value in
patients with isolated inferior ST segment depression in TMET.
Key words: Treadmill test, dobutamine stress test, coronary artery disease