Preeklampsi olan annelerin bebeklerinde kord kan gazı ve ortalama trombosit hacmi değerlerinin morbiditeler üzerine etkisi
The effect of cord blood gas and average thrombocyte volume values on morbidity in babies of mothers with preeclampsia
Yazar: NUR ÖZLEM ÖZDOĞAN
Danışman: PROF. DR. BELMA SAYGILI KARAGÖL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anneler = Mothers ; Fetal kan = Fetal blood ; Gebelik = Pregnancy ; Kan gaz analizi = Blood gas analysis ; Morbidite = Morbidity ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Umbilikal kord = Umbilical cord

Özet:
Preeklampsi Olan Annelerin Bebeklerinde Kord Kan Gazı ve Ortalama 
Trombosit Hacmi Değerlerinin Morbiditeler Üzerine Etkisi 
 Amaç:
Patogenezi tam anlamıyla çözülememiş bir gebelik komplikasyonu olan 
preeklampsi, maternal ve neonatal çok sayıda morbidite ve mortaliteye neden 
olmaktadır. Preeklampside fetal ve neonatal komplikasyonlara sebep olarak 
çoğunlukla utero-plasental yetmezlik gösterilse de etiyopatolojisi tam olarak 
aydınlatılamamıştır [1].
Literatürde preeklampsisi olan anne bebeklerinde fetal asfiksinin mortalite ve 
morbidite üzerine etkileri olduğunu bildiren çok sayıda yayın mevcuttur. Bu konuda 
yapılmış olan çalışmalarda fetal hipoksiden geçen bebeklerin perinatal ve postnatal 
dönemde nekrotizan enterokolit (NEK), bronkopulmoner displazi (BPD), patent 
duktus arteriozus (PDA), intraventriküler kanama (İVK) , respiratuar distres sendromu 
(RDS) gibi hastalıklar üzerine etkisi olduğu gösterilmiştir [2-5].
Buna ilaveten preeklamptik gebelerde mean platelet volume (MPV) 
değerlerinin artmış olduğunu ve bunun preeklampsi tanı ve tedavisi için etkilerinin 
olabileceğini gösteren[6] ya da bu konuda anlamlı sonuçlar bulmayan çalışmalar da 
bulunmaktadır[7].
Bu tez çalışmasında amaç, maternal açıdan sistemik inflamatuar komponenti 
olan preeklampsi bulgularının fetus ve yenidoğanlarda da oluşup oluşmadığını 
göstermek, ayrıca bu bebeklerde hastanemizde rutinde bakılan kord kan gazı 
parametreleri ile yine bu bebeklerde 6. saat tam kan sayımındaki ortalama trombosit 
hacmi (MPV) değerlerinin yenidoğan dönemindeki morbiditeler üzerine etkilerini 
araştırmaktır.
Bu çalışma sayesinde preeklamptik annelerde yükselen ortalama trombosit 
hacmi değerlerinin bu annelerin bebeklerinde de yüksek seyredip seyretmediğini ve bu 
değerlerin olası morbiditeler üzerine etkisi olup olmadığı değerlendirilecektir. 
Aynı zamanda kord kan gazı değerleri ile bu bebeklerin asfiksiden geçip
geçmemesi ve bu durumun yine yenidoğan morbiditeleri üzerine etkisine de 
bakılacaktır. 
Gereç ve Yöntem: 
Çalışmaya; 20.11.2021 – 01.03.2022 yılları arasında hastanemize takip edilen 
50 preeklamptik anne bebeği ve 54 ek hastalık tanısı bulunmayan kontrol hasta grubu 
olmak üzere toplamda 104 hasta prospektif olarak değerlendirildi. 
xi
Asfiksi için preeklamptik anne bebeklerinin doğum sonrası kord kan gazı 
parametrelerindeki (PH, pO2, pCo2, HCO3, BE ve Laktat) değişiklikler ile
preeklamptik anne bebekleri ile MPV ilişkisini değerlendirmek için ilk 6 saatte 
bebeklerden alınan tam kan parametrelerine (HGB, HCT, WBC, MCV, MCHC, RDW, 
PLT, MPV, MPV/PLT) bakıldı. Ayrıca preeklamptik anne bebeklerinin perinatal ve 
postnatal geçirdiği NEK, BPD, PDA, İVK, RDS, ROP(prematüre retinopatisi), 
Neonatal Sepsisin morbiditeler üzerine etkisi değerlendirildi. 
Bu aşamada hastanemizde doğan preeklamptik anne bebekleri hastaneden 
taburcu olana kadar takip edilerek, taburculuk sonrası yenidoğan polikliniğinde 
postnatal 28.gün (prematüre bebekler için düzeltilmiş yaş olarak 28 gün) olana kadar 
izleme alındı. 
İstatistiksel Yöntem:
Verilerin normal dağılıma uygunluğu Shaphiro-wilk testi ile test edilmiştir. 
Normal dağılan sayısal değişkenlerin 2 bağımsız grupta karşılaştırılmasında Student t 
testi, normal dağılmayan sayısal değişkenlerin 2 grupta karşılaştırılmasında Mann 
whitney u testi kullanılmıştır. Kategorik değişkenler arasındaki ilişkiler ki-kare testi 
ile sayısal değişkenler arasında ilişkiler Spearman rank korelasyon katsayısı ile test 
edilmiştir. Analizlerde SPSS for Windows version 24 yazılımı kullanılmış ve p 
değerinin 0,05 den küçük olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. 
Bulgular: 
50 preeklamptik anne bebeği ve 54 ek hastalık tanısı bulunmayan kontrol hasta 
grubu olmak üzere toplamda 104 bebek çalışmaya dahil edildi. Cinsiyete (p:0.826) ve 
gebelik haftalarına (p: 0.971) göre çalışma ve kontrol grupları karşılaştırıldığında 
gruplar arasında farklılık bulunmadı. Preeklamptik anne bebeklerinde doğum 
ağırlıklarının daha az ve SGA oranlarının daha fazla olduğu ama istatistiksel olarak 
anlamlı olmadığı görüldü (p: 0.254). Preeklamptik anne bebeklerinde ENS, GNS, 
BPD, NEK, İVK, ROP ve PDA oranlarının, preeklamptik olmayan anne bebeklerinden 
daha fazla görüldüğü bulunmuştur. MPV değerlerinin TTN, ENS, GNS, RDS, BPD, 
NEK, İVK, ROP ve PDA ile belirgin değişiklik göstermediği bulunmuştur.
Ayrıca bakılan kord kan gazı parametrelerinde her iki grup arasında anlamlı 
fark görülmemiş olup, asfiksi açısından ilerleyen dönemde oluşabilecek morbiditeler 
üzerine etkisi uzun süreli takip kısıtlılığı nedeniyle bilinmemektedir. Hastanemizde 
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde ve anne yanında izlenmiş olan bebekler 
arasından 50 preeklamptik anne bebeği ve kontrol grubu olarak 54 preeklamptik 
olmayan anne bebeği ile değerlendirme yapılmıştır. Prospektif olarak yapılan bu 
çalışmada, bebeklerden alınan kan tetkiklerinden ve klinik bilgilerinden 
yararlanılmıştır. 
xii
Sonuç:
Preeklamptik anne bebeklerinin doğum ağırlıklarının daha az ve SGA 
oranlarının daha fazla olduğu görülmüştür. Preeklamptik anne bebekleri ile 
preeklamptik olmayan anne bebeklerinin MPV değerlerinin farklılık göstermediği ve
bu MPV değerlerinin TTN, RDS, BPD, NEK, İVK, ROP, Neonatal Sepsis ve PDA 
gibi morbiditeler üzerine belirgin değişiklik göstermediği bulunmuştur. Ayrıca bakılan 
kord kan gazı parametrelerinde her iki grup arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır. 
Preeklamptik anne bebeklerinde her ne kadar doğum ağırlıklarının düşük ve SGA 
oranlarının fazla olmasına karşın, MPV değerlerinin kontrol grubuna göre farklı 
olmadığı ve bu durumun prematüre morbiditeleri üzerine anlamlı bir etki yaratmadığı 
görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Preeklamptik Anne Bebeği, Kord Kan Gazı, MPV, 
Morbidite

Abstract:
The Effect Of Cord Blood Gas And Mean Thrombocyte Volume Values On 
Morbıdıty In Babıes Of Mothers Wıth Preeclampsıa
Objective: 
Preeclampsia, a pregnancy complication whose pathogenesis has not been fully 
resolved, causes a large number of maternal and neonatal morbidity and mortality. 
Although utero-placental insufficiency is mostly shown as a cause of fetal and neonatal 
complications in preeclampsia, its etiopathology has not been fully elucidated[1].
There are many publications in the literature reporting that fetal asphyxia has 
effects on mortality and morbidity in infants of mothers with preeclampsia. In studies 
conducted on this subject, it has been shown that infants undergoing fetal hypoxia have 
an effect on diseases such as necrotizing enterocolitis (NEC), bronchopulmonary 
dysplasia (BPD), patent ductus arteriosus (PDA), intraventricular hemorrhage (IVH), 
respiratory distress syndrome (RDS) in the perinatal and postnatal period [2-5].
In addition, there are studies showing that mean platelet volume (MPV) values 
are increased in preeclamptic pregnant women and that this may have implications for 
the diagnosis and treatment of preeclampsia [6] or there are also studies that did not 
find significant results in this regard[7].
The aim of this thesis study is to show whether the signs of preeclampsia, which
has a maternal systemic inflammatory component, also occur in fetuses and newborns, 
and also to investigate the effects of the cord blood gas parameters routinely checked 
in our hospital and the mean platelet volume (MPV) values in the 6th hour complete 
blood count in these babies on morbidities in the neonatal period.
Thanks to this study, it will be evaluated whether the increased mean platelet 
volume values in preeclamptic mothers are also high in the babies of these mothers 
and whether these values have an effect on possible morbidities.
At the same time, cord blood gas values and whether these babies pass through 
asphyxia and the effect of this situation on newborn morbidities will also be examined.
Materials and Methods
To work; A total of 104 patients, including 50 babies of preeclamptic 
mothers who were followed up in our hospital between 20.11.2021 and 20.05.2022
and 54 control patients without any additional disease diagnosis, were evaluated 
prospectively.
For asphyxia, we looked at the changes in cord blood gas parameters (PH, 
pO2, pCo2, HCO3, BE and Lactate) after birth in babies of preeclamptic mothers.
xiv
We looked at whole blood parameters (HGB, HCT, WBC, MCV, MCHC, 
RDW, PLT, MPV, MPV/PLT) taken from babies in the first 6 hours to evaluate the 
relationship between infants of preeclamptic mothers and MPV. In addition, we 
evaluated the effects of perinatal and postnatal NEC, BPD, PDA, IVK, RDS, ROP 
(retinopathy of prematurity), Neonatal Sepsis of babies of preeclamptic mothers on 
morbidities.
At this stage, we followed the babies of preeclamptic mothers born in our 
hospital until they were discharged from the hospital, and after discharge, we were 
followed up in the neonatal outpatient clinic until the postnatal 28th day (28 days as 
adjusted age for premature babies).
Statistical Method:
The conformity of the data to the normal distribution was tested with the 
Shaphiro-wilk test. Student's t test was used to compare normally distributed numerical 
variables in 2 independent groups, and Mann Whitney u test was used to compare nonnormally distributed numerical variables in 2 groups. The relationships between 
categorical variables were tested with the chi-square test and the relationships between 
numerical variables were tested with the Spearman rank correlation coefficient. SPSS 
for Windows version 24 software was used in the analysis and a p value less than 0.05 
was considered statistically significant.
Results: 
There were 104 patients in total, 50 of whom were babies of preeclamptic 
mothers and 54 of whom were control patients without any additional disease 
diagnosis. When the study and control groups were compared according to gender (p: 
0.826) and gestational week (p: 0.971), no difference was found between the groups.
It was observed that birth weights were lower and SGA rates were higher in babies of 
preeclamptic mothers, but it was not statistically significant (p: 0.254). It was found 
that the rates of ENS, GNS, BPD, NEC, IVK, ROP and PDA were higher in babies of 
preeclamptic mothers than babies of non-preeclamptic mothers. It was found that MPV 
values did not differ significantly with TTN, ENS, GNS, RDS, BPD, NEC, IVK, ROP 
and PDA. 
In addition, there was no significant difference between the two groups in the 
cord blood gas parameters, and the effect on the morbidities that may occur in the 
future in terms of asphyxia is not known due to time limitation.
An evaluation was made with 50 babies of preeclamptic mothers and 54 babies 
of non-preeclamptic mothers as the control group, among the babies who were 
followed up in the Neonatal Intensive Care Unit and with their mothers in our hospital. 
In this prospective study, blood tests, files and epicrisis information of the patients in 
the system were used.
xv
Conclusion: 
It was observed that the birth weights of the babies of preeclamptic mothers 
were lower and the SGA rates were higher. It was found that MPV values of infants of 
preeclamptic mothers and infants of non-preeclamptic mothers did not differ 
significantly and these MPV values did not show any significant difference on 
morbidities such as TTN, RDS, BPD, NEC, IVK, ROP, Neonatal Sepsis and PDA. In 
addition, there was no significant difference between the two groups in the cord blood 
gas parameters. Although the birth weights of preeclamptic mothers were low and the 
SGA rates were high, it was observed that MPV values were not different from the 
control group and this did not have a significant effect on premature morbidity.
Key Words: Baby of Preeclamptic Mother, Cord Blood Gas, MPV, Morbidity