Ürotelyal mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi uygulanan olgularda lokal ve sistemikrekürrensi etkileyen faktörler
Local and systemic recurrence patterns of urothelial cancer after radical cystectomy
Yazar: SAİT ÖZBİR
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET CENGİZ GİRGİN
Sağlık Bakanlığı / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
ÖZET
Amaç:
Ürotelyal mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi uygulanmış hastalarda lokal ve
sistemik nüks oranları araştırdık ve lokal ve sistemik nüksler üzerine etkili prediktif faktörleri
tanımlamaya çalıştık.
Gereç ve Yöntem:
Kliniğimizde, 1991 ile 2011 yılları arasında ürotelyal mesane kanseri nedeniyle
radikal sistektomi uygulanan 347 hasta çalışma kapsamına alındı. Lokal nüks ve sistemik
metastaz oranlarını araştırdık ve etki eden faktörleri tanımladık.
Bulgular:
Çalışmamızda 49 (%14,1) lokal, 96 (%27,7) sistemik ve bu olguların 17'sinde (%4,9)
hem lokal hem de sistemik nüks tespit ettik. Nükse dek geçen ortalama izlem süresi lokal
nüks için 14,37±13,25 (2-60) ay, sistemik metastaz için 14,43±15,72 (2-109) ay olarak
bulundu (p=0,808). Nüks sonrası hastalığa özgü sağkalım (NSHÖS) sürelerine
baktığımızdaysa lokal nüks gelişen vakalarda ortalama sağkalım süresi 17,82±3,18 ay,
sistemik nüks gelişen olgularda 4,16±0,39 ay iken hem lokal hem sistemik nüks gelişen
grupta ise ortalama sağkalım süresi 11,41±2,73 ay olarak bulundu (p<0,001). Cox multivaryat
regresyon analizi neticesinde ise hem lokal hem de sistemik nüks üzerinde prognostik etkili
parametreler evre ve lenf nodu tutulumu olurken (p<0,001) ; cinsiyet, grade, LVI, CIS ve
LND'nin (%10 cut-off değer alındı) lokal ve sistemik nüks üzerine istatistiksel olarak
prediktif etkisi saptanmadı.
Sonuçlar:
Çalışmamızda evre ve lenf nodu tutulumu, lokal ve sistemik nüks üzerinde prognostik
etkili faktörler olarak tespit edildi. Sonuçlarımız dikkate alındığında, hastalığın erken tespiti
ve yakın takibi, ileri evre ve lenf nodu tutulumu varlığında adjuvant tedavi seçeneklerinin
kullanımı gerek lokal gerekse sistemik nükse bağlı sağkalım sonuçlarının iyileştirilmesini
sağlayabilir.
Anahtar Kelimeler:
Radikal sistektomi, Ürotelyal karsinom, Lokal nüks, Uzak metastaz, Sağkalım

Abstract:
SUMMARY
Objectives:
To examine the rates of local recurrence and distant metastasis after radical
cystectomy for urotelial carsinoma of bladder and identify the predictive factors for local
recurrence and distant metastasis.
Patients and Methods:
We identified a study population of 347 consecutive patients treated with radical
cystectomy for urotelial carsinoma of bladder at our institution between 1991 and 2011. We
examined the rates of local recurrence and distant metastasis and identified the factors
influencing local recurrence and distant metastasis.
Results:
Local recurrence, distant metasasis and both local and distant recurrence rates were 49
(14,1%), 96 (27,7 %) and 17(4,9 %) respectively. The mean follow-up time to recurrence
were found 14,37±13,25 (2-60) months and 14,43±15,72 (2-109) months for local recurrence
and distant metasasis, respectively (p=0,808). The mean post-recurrence disease specific
survival (PRDSS) times with either local and distant recurrence was 17,82±3,18 months and
4,16±0,39 months, respectively, whereas patients with both local and distant recurrences had
mean PRDSS time 11,41±2,73 months (p<0,001). The predictive factors were stage and
pathological nodal involvement of local recurrence and distant metastasis (p<0,001); whereas
sex, grade, LVI, CIS and LND (%10 cut-off value) were not predictors in the results of cox
multivariete regression analysis.
Conclusions:
Our study demonstrated that stage and pathological nodal involvement were
independent predictors of local recurrence and distant metastasis. The results of our study
suggest, the early diagnosis and close follow-up of the patients and usage of adjuvant
treatment options in the presence of lymph node involvement or extravesical disease may
improve better survival outcomes for either local recurrence or distant metastasis.
Key Words:
Radical cystectomy, Urotelial carsinoma, Local recurrence, Distant metastasis,
Survival