Kemik iliği transplantasyonu yapılan hastalarda kardiyak ve enfeksiyöz parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of cardiac and infectious parameters in bone marrow transplant patients
Yazar: ALİ CANER ÖZDÖVER
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA PEHLİVAN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Antrasiklin = Antracycline ; Hematopoetik kök hücre transplantasyonu = Hematopoietic stem cell transplantation ; Hematopoetik kök hücreler = Hematopoietic stem cells ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kemik iliği = Bone marrow ; Pulmoner arter = Pulmonary artery ; Transplantlar = Transplants

Özet:
Hematopoietik kök hücre transplantasyonu (HKHT) progenitör kök hücrelerin hastaya verilmesi işlemidir. Malign ya da non malign birçok hastalığın tedavisinde yeri bulunmaktadır. HKHT planlanan hastalara öncesinde mobilizasyon rejimleri uygulanır. Bu rejimler myeloablatif, non-myeloablatif ve azaltılmış doz rejimler olmak üzere üçe ayrılır. HKHT sonrası birçok komplikasyon gelişebilmektedir. Kardiyak komplikasyonlar akut, subakut, kronik dönemlerde en önemli komplikasyondur. Kalp yetmezliği (KY) bu önemli komplikasyonlardandır. Mobilizasyon rejimleri ve öncesinde kullanılan sitoredüktif tedaviler artan kümülatif dozlarda ciddi kardiyovasküler yan etkilere sebep olabilmektedir. Antrasiklin grubu kemoterapötik ilaçların kardiyak komplikasyonları şiddetlidir. Çalışmamızda 428 HKHT yapılan hasta allojenik HKHT ve otolog HKHT gruplarında incelendi. Pre transplant EF değerleri her 2 grupta medyan % 60 idi. Post transplant EF değerleri %10 üzerinde artış gösteren allojenik HKHT kolunda 2 (%4,4) ve otolog HKHT kolunda 2 (%3,3) hasta mevcuttu. Pulmoner arter basıncı (PAB) artışı da HKHT sonrası gelişebilen diğer önemli bir durumdur. Çalışmamızda ekokardiyografi ile PAB>25 mmHg ölçülen hastalarda bu durumun sağkalıma etkisi incelendi, HKHT yapılan hastalarda 5 yıllık sağkalımın azalması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi (p<0,05).

Abstract:
Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is the process of delivering progenitor stem cells to the patient. It is the therapeutic choice for various malignant and non-malignant diseases. Prior to HSCT, patients are treated with mobilization regimens. These mobilization regimens can be myeloablative, non-myeloablative or reduced-dose. Complications can develop after HSCT. Among the most common complications are those of cardiac origin, which can be seen at all 3 stages of the treatment (acute, subacute or chronic), and can include heart failure (HF). The cardiovascular side effects of the mobilization regimens and cytoreductive therapies can be cumulative. The anthracycline chemotherapeutics, in particular, may have severe cardiac side effects. In our study, 428 HSCT patients (allogeneic or autologous) were analyzed. In both groups, pre-transplant EF values were similar (median: 60%). An increase of more than 10% in post-transplant EF was observed in 2 allo-HSCT (4.4%) and 2 autologous HSCT (3.3%) patients. Among the patients who had more than 25 mmHg increase in pulmonary artery pressure (PAP) post-HSCT, the 5-year survival was decreased significantly (P<0.05).