Benign prostat hiperplazili hastalarda alfa-1 adrenerjik reseptör blokerlerin alt üriner sistem semptomları ve cinsel fonksiyonlar üzerine etkileri
The effects of alpha-1 adrenergic receptor blockers over patients with benign prostate hyperplasia of lower urinary tract symptoms and the sexual functions
Yazar: YUSUF SELİM KAYA
Danışman: YRD. DOÇ. DR. FATİH RÜŞTÜ YALÇINKAYA
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Adrenerjik alfa antagonistleri = Adrenergic alpha-antagonists ; Prostat hiperplazisi = Prostatic hyperplasia

Özet:
Amaç:Bu çalışmada Benign Prostat Hiperplazili (BPH) hastalarda alfa-1 adrenerjik reseptör blokerlerinin alt üriner sistem semptomları (AÜSS) ve cinsel fonksiyonlar üzerine etkilerini değerlendirmek amaçlanmıştır.Yöntem: Mart 2012 ile Eylül 2012 tarihleri arasında Mustafa Kemal Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji polikliniğine başvuran, BPH nedeniyle medikal tedavi alması gereken 40-80 yaş arası 78 hasta çalışmaya alındı. Randomize olarak 3 gruba ayrıldı. T grubu günlük 0,4 mg tamsulosin, D grubu günlük 4mg doksazosin, A grubu 10 mg alfuzosin aldılar. Hastalara uluslararası prostat semptom skoru (IPSS), uluslaraarsı cinsel işlev indeksi-5 (IIEF-5), üriner semptomlara göre yaşam kalitesi ölçeği (QoL) ve ejekülasyon değerlendirme anketi yapıldı. Bu anketler tedavi başlangıcında, 4 hafta sonra ve 12 hafta sonra yinelendi. Hastaların üroflowmetri parametreleri, idrar yapımı sonrası kalan miktar ölçümü (PVR) başlangıçta, tedavi başlangıcından 4 hafta sonra ve 12 hafta sonra yapıldı.Bulgular: Her üç grupta tedaviden 4 hafta ve 12 hafta sonra IPSS skorunda, QoL ölçeğinde, PVR değerinde düşme, Qmax değerinde yükselme gözlenmiş ve gruplar arası anlamlı fark bulunamadı (p<0,001). IIEF-5 değeri 4 hafta sonra T grubunda azalmış, D grubunda ise artmıştır (p<0,001). A grubunda ise 14,50±6,58'den 13,61±6,28'e düşüş gözlenmiş ancak anlamlı bulunamadı (p=0,12). 12 hafta sonunda T grubunun % 52,1'inde, D grubunun %9,5'inde ve A grubunun %22,7'sinde anormal ejekülasyon vardı. Ancak tedavi başlamadan önce yapılan sorgulamada anormal ejekülasyon D grubunda %10, A grubunda %28,5 ve T grubunda %16,6'ydı.Sonuç: Bu üç alfa blokerin AÜSS'na pozitif etkileri olmakla birlikte gerek ejekülasyon üzerine gerekse ereksiyon gibi cinsel fonksiyonlar üzerinde etkilerini netleştirmek için daha fazla hasta sayısına ve izlem süresine gereksinim vardır.Anahtar Sözcükler: Alt Üriner Sistem Semptomları, Prostat, Benign Prostat Hiperplazisi

Abstract:
Aim: In this study, effects of alpha-1 adrenergic receptor blockers over patients with Benign Prostate Hyperplasia (BPH) of lower urinary tract symptoms (LUTS), and the sexual functions were aimed to evaluate.Methods: 78 patients between the ages of 40-80, who applied to Urology outpatient clinic of Mustafa Kemal University Education and Research Hospital between March 2012 and September 2012, and who needed to receive medical treatment for BPH, were enrolled the study. All the patients were randomly divided into 3 groups. GroupT, D and A received 0.4 mg/daily tamsulosin, 4 mg/ daily doxazosin, and 10 mg/daily alfuzosin, respectively. International prostate symptom score (IPSS), international sexual function index-5 (IIEF-5), quality of life scale based on urinary symptoms (QoL) and ejaculation questionnaire were used for evaluation of patients. These questionnaires, uroflowmetry and remaining urine volume after urination (PVR) tests were performed at the beginning of the treatment, 4th week and 12th week after the treatment.Results: IPSS score, QoL scale and PVR value decreased in all three groups after 4 and 12 weeks of treatment (p<0.001), whereas there was no difference for Qmax. IIEF-5 values decreased after 4 weeks in T group, but increased in D group (p<0.001). Although IIEF-5 lessened from 14.50±6.58 to 13.61±6.28 in A group, this was not significant (p=0.12). There were abnormal ejaculation in 52,1% of group T, 9.5% of group D and 22.7% of group A at the end of 12th week. However, in the inquiry before starting to treatment, abnormal ejaculation rates were 10%, 16,6% and 28.5% in D, T and A respectively.Conclusion: Despite positive effects of three alpha-blockers on LUTS, more patients and further follow-up duration are needed to clarify the effects of those drugs on over sexual functions such as ejaculation and erection.Key words: Lower Urinary Tract Symptoms, Prostate, Benign Prostate Hyperplasia