Neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası  opere olan rektum kanserli hastalarda  karşılaşılan anastomoz kaçaklarında   endoluminal vakum tedavisinin  etkinliği
Effectiveness of endoluminal vacuum therapy on anastomotic leaks encountered in patients with rectum cancer who have been operated after neoadjuvant chemoradiotherapy
Yazar: MUHAMMET KERİM ÇEVİK
Danışman: DOÇ. DR. SELÇUK KAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: Rektum kanserli hastaların, neoadjuvan tedavi sonrası korkulan komplikasyonlarından biri de anastomoz kaçağıdır. Bu çalışmada neoadjuvan tedavi sonrası lowanterior rezeksiyon ve saptırıcı ileostomi ameliyatı sonrası anastomoz kaçağı gelişen hastalarda minimal invaziv bir tedavi yöntemi olan endolüminal vakum tedavisi ile relaparatomiyi önleyerek hastaların mortalite ve morbidite oranlarının azaltılması, hastanede yatış süresinin azaltılması ve sonrasında saptırıcı ileostominin kapatılmasındaki başarı oranı araştırılmaya çalışılmıştır.
Yöntemler: Çalışmamızda S.B.Ü. Kartal lütfiKırdarŞehir Hastahanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Mart 2014-Mart 2024 tarihleriarasında rektum kanser nedeniyle neoadjuvan tedavi aldıktan sonra lowanterior rezeksiyon ve saptırıcı ileostomi ameliyatı olan 18 yaşından büyük, kolonoskopiyle rektum karsinomuhistopatolojik olarak kanıtlanmış, neoadjuvan tedavi alan, sfinkter koruyucu cerrahi yapılan 25 hasta retrospektif olarak incelenmiştir .

Bulgular: 25 hasta retrospektif olarak tarandı. EVT sonrası hastahanede yatış ortalama 14.16 gün olup ameliyat sonrası EVT başlanma süresi ortalama 16.16 gündür.Anastomoz kaçağı sonrasında uygulanan ortalama EVT sayısı 7.28'dir.  EVT uygulanan hastaların %52'sinde ileostomi başarılı bir şekilde kapatılmıştır. Ameliyat sonrası EVT'ye başlanma süresi ile EVT'nin başarısı arasında anlamlılık tespit edilmiştir (p<0.05). Sadece 1 hastaya relaparotomi ihtiyacı oldu.
Sonuç: EVT kolorektal cerrahi sonrası anastomoz kaçağı yönetiminde yardımcı bir minimal invaziv tedavi yöntemidir. EVT uygulanan hastalarda relaparotomi ihtiyacı azalmış ve takiplerinde saptırıcı ileostominin  kapatılmasında başarılı olmuştur. Ameliyat sonrası EVT'ye başlama süresinin EVT'nin başarısını etkilediği gösterdik.  EVT'ninanastomoz kaçağı yönetiminde başarılı bir minimal invaziv yöntem olduğu kanaatindeyiz.

Abstract:
Title:One of the feared complications of rectal cancer patients after neoadjuvant treatment is anastomotic leakage. In this study, we tried to investigate the success rate of reducing the mortality and morbidity rates of patients by preventing relaparotomy with endoluminal vacuum therapy, which is a minimally invasive treatment method, reducing the duration of hospital stay, and subsequently closing the diverting ileostomy, in patients who developed anastomotic leakage after low anterior resection and diverting ileostomy surgery after neoadjuvant treatment.
Objective: In our study, S.B.U. Patients over the age of 18 who had low anterior resection and diverting ileostomy surgery after receiving neoadjuvant treatment for rectal cancer at Kartal LütfiKırdar City Hospital General Surgery Clinic between March 2014 and March 2024, who had rectal carcinoma histopathologically proven by colonoscopy, who received neoadjuvant treatment, who underwent sphincter-preserving surgery. 25 patients were studied retrospectively
Methods: 25 patients were screened retrospectively. The average hospital stay after EVT is 14.16 days, and the average time to start EVT after surgery is 16.16 days. The average number of EVTs applied after anastomotic leak is 7.28. The ileostomy was successfully closed in 52% of patients who underwent EVT. A significance was determined between the time to start EVT after surgery and the success of EVT (p<0.05). Only 1 patient required relaparotomy.
Results: EVT is a helpful minimally invasive treatment method in the management of anastomotic leakage after colorectal surgery. In patients who underwent EVT, the need for relaparotomy decreased and the closure of the diverting ileostomy was successful during follow-up. We showed that the time to start EVT after surgery affects the success of EVT. We believe that EVT is a successful minimally invasive method in the management of anastomotic leak..