Kadınlarda pelvik taban bilgisinin ve pelvik taban disfonksiyonlarında fizyoterapi konusunda farkındalığın araştırılması
Research on knowledge of women about pelvic floor and physiotherapy for pelvic floor disfunctions
Yazar: FATMA ASLAN
Danışman: DOÇ. DR. NİHAN ÖZÜNLÜ PEKYAVAŞ
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Algı = Perception ; Bilgi düzeyi = Level of knowledge ; Farkındalık = Awareness ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Fizyoterapi = Physiotherapy ; Kadınlar = Women ; Pelvik taban = Pelvic floor ; Pelvik taban bozuklukları = Pelvic floor disorders

Özet:
Pelvik tabanın tanımı, fonksiyonları, pelvik tabana dair problemlerin varlığı, tedavi yöntemleri, bu alanda uygulanan fizyoterapi yöntemleri ve bu problemlerin tedavisinin fizyoterapistler tarafından yapıldığı kadınlar tarafından yeterince bilinmemektedir. Toplumdaki her yaş grubundan kadının bu konuda bilinçlendirilmesi büyük önem taşımaktadır. Bu nedenden dolayı kadınların pelvik tabana algı ve farkındalık düzeyini değerlendirmek ve buna göre çalışmalar planlamak önemlidir. Bu çalışmada 18-65 yaş arası kadınlarının pelvik taban algı ve farkındalık düzeyinin değerlendirilmesi amaçlandı. 220 gönüllü kadına yüz yüze, online ve e posta yöntemiyle hibrit bir şekilde değerlendirme formunun yanı sıra pelvik taban sağlığı bilgi testi uygulandı. Değerlendirme formu uygulanırken anketi anlama problemi olan, anketi tam doldurmayan veya anketi yanıtlama konusunda ciddi ortopedik ve zihinsel engeli bulunan kadınlar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya alınan katılımcılar 18-25 yaş, 26-35 yaş, 36-45 yaş, 46-55 yaş ve 56-65 yaş olmak üzere beş farklı grupta gruplandı. Çalışmamız sonucunda katılımcılardan %47,3'ünün nulipar kadınlardan oluştuğu görüldü. Katılımcıların %13, 2 sinin frequency, %12'sinin konstipasyon, %8 inin pelvik bölgesinde ağrı, %10, 6 sının urgency ve %21,2 sinin diğer pelvik taban problemlerine sahip kişilerden oluştuğu belirlendi. Katılımcıların %14, 5 i pelvik taban problemlerinden utandığını, %85, 5 i böyle bir problemle karşılaşması durumunda doktora gideceğini ifade etti. Katılımcıların %45'inin daha önce pelvik taban problemlerini duyduğu, %30,5 inin pelvik taban egzersizlerini bildiği, fakat %88, 2 'inin pelvik taban egzersizlerini uygulamadığı görüldü. Çalışmamızda kullandığımız pelvik taban sağlığı bilgi testinin üç alt boyutundan biri olan fonksiyon/disfonksiyon kısmında 18-25 yaş (x=4, 66) arası katılımcıların 36-45 yaş ( x=2,60) ve 56-65 yaş (x=2,14) arası katılımcılara göre yüksek sonuçlar aldığı görüldü (p=0.001; p<0,05). Testin risk ve etiyoloji alt boyutundaki ise yine 18-25 yaşındaki katılımcıların puanlarının (x=6,74), 36-45 yaş (x=4,18) ve 56-65 yaşındakilere (x=3,91) daha yüksek olduğu görüldü (p=0,006; p<0,05) . Testin tanı ve tedavi boyutunda da 18-25 yaş aralığındaki katılımcıların (x=5,07), 36-45 yaş (x=2,96) ve 56-65 yaş (x=2,91) arası katılımcılara göre yüksek bilgi düzeyine sahip olduğu görüldü (p=0.002, p<0,05). Pelvik taban sağlığı testinin toplam puanı 18-25 yaş arası katılımcılarda daha yüksekti. Buna bağlı olarak katılımcıların farkındalık ve algısını karşılaştırdığımızda 18-25 yaş aralığındaki bireylerin diğer yaş gruplarına göre daha yüksek farkındalık ve algı düzeyine sahip olduğu görüldü. 
Sonuç olarak; pelvik taban farkındalığının ve pelvik taban disfonksiyonlarında uygulanan tedaviler hakkındaki bilgi düzeyinin yaştan etkilendiği belirlendi.18-25 yaş aralığında bulunan katılımcıların diğer yaş gruplarındakilere göre farkındalık ve algı düzeyinin yüksek olduğu görüldü. Pelvik tabana dair yapılan fizyoterapi çalışmalarında bireylerin yaş aralığı dikkate alınmalıdır. Özellikle menopozal dönemdeki kadınlarda pelvik taban farkındalığının artırılmasına yönelik çalışmalar yapılmalı ve pelvik taban rehabilitasyonuna başlamadan önce pelvik kaslar ve pelvik taban rehabilitasyonu hakkında detaylı eğitimler verilmelidir.

Abstract:
The definition of pelvic floor, it's function, the existence of related problems, treatment techniques and that this problem is treated by physiotherapist is not known well enough by women. It is of crucial importance that women of all age groups should be enlightened on the topic. Therefore, evaluating womens recognition and awareness on pelvic floor, and planning studies accordingly is very important. The aim of this research is to eveluate the perception and awareness of women between 18-65 years of age. 220 volunteering women filled in an eveluation form besides doing a test on pelvic floor health in person, online or by e-mail in hybrid fashion. During the assesment, the results relating to women who had problem with understanding the questionnaire, who did'nt fiil in the form completely or who had serious orthopedic and mental handicap are not included. The participants were classified as 18-25, 26-35, 36-45, 46-55 and 56-65 years of age in five groups. In the end it was found that %47,3 the women were nulliparous and %13,2 had frequency, %12 constipation, %8 pain in the pelvic area, %10,6 urgency and %21,2 had pelvic floor problems. %14,5 of the participants told they were shy about this problem. %85,5 told they would see doctor if they had this problem. Moreover; it has been observed that %45 of these women had heard about pelvic floor problems before, %30,5 know the exercise but %88,2 did not practise at all. In the function/disfunction test, which is one of the subsections ôf the pelvic floor health test, it was found that participants aged 18-25 (x=4.66) scored higher than the group of 36-45 (×=2.60) and 56-65 (×=2.14) (p=0.001; p<0.05). In the subsection of the test for risk and ethiology 18-25 years olds ( ×= 6.74) again scored higher than 36-45 (×=4.18) and 56-65 (×= 3.91) (p=0.006; p <0.05) . When diagnosis and treatment is considered, it was observed that participants aged 18-25 (×=5.07) , had more information than the other groups aged 36-45 (×=2.96) and 56-65 (×=2.91) (p=0.002; p< 0.05). When the pelvic floor test is eveluated as whole, the women aged 18-25 scored higher than the other age groups. In comparison to awareness and perception, the grup aged 18-25 also had higher counsciousness than other age groups.
In conclusion, it has been observed that awareness and perception about pelvic floor disfunction and treatment is low and affected bye age. Participants of 18-25 years of age are more aware and perceptive than those in other age groups. This implies that in physiotherapy of pelvic floor, parameters of patients age must be taken into consideration. Especially for women in menopause trainings should be carried out to improve the awareness on pelvic floor health and before rehabilitation starts women should be given detailed training on pelvic muscles and pelvic floor rehabilitation