Sistemik lupus eritematozus hastalarında hipertansiyon sıklığı, hipertansiyon tanı ve takibinde ofis, ev ve 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümlerinin karşılaştırılması
Sistemik lupus eritematozus hastalarinda hipertansiyon sikliği, hipertansiyon tani ve takibinde ofis, ev ve 24 saatlik ambulatuar kan basinci ölçümlerinin karşilaştirilmasi
Yazar: ELİF ER
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ALİ AKDOĞAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Romatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kan basıncı ölçülmesi = Blood pressure determination ; Kardiyovasküler fizyolojik fenomen = Cardiovascular physiological phenomena ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Lupus eritematozus-sistemik = Lupus erythematosus-systemic

Özet:
Er E, Sistemik lupus eritematozus hastalarında hipertansiyon sıklığı, hipertansiyon tanı ve takibinde ofis, ev ve 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümlerinin karşılaştırılması. Hacettepe Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2013. Sistemik lupus eritematozusta (SLE) koroner arter hastalığı ve prematür ateroskleroz önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Hipertansiyon (HT), SLE hastalarında sıktır. Bu çalışmada, Hacettepe İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Romatoloji Ünitesi?ne başvuran SLE hastalarında hipertansiyon sıklığının belirlenmesi, tanı ve takiplerinde ofis, ev ya da 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçüm tekniklerinin karşılaştırılması planlanmıştır. Ocak 2011 ve Ocak 2013 tarihleri arasında HÜTF Romatoloji Polikliniği?nde görülen ve onay veren 90 SLE hastası çalışmaya alındı. Tüm hastaların medikal öyküleri tekrarlandı ve fizik muayeneleri yapıldı. Ofis, ev, 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümleri gerçekleştirildi. Hastalara ait diğer laboratuvar sonuçlarına dosya bilgilerinden ulaşıldı. Hastalık aktivitesi SELENA-SLEDAİ skoruyla değerlendirildi. Tüm grupta hipertansiyon oranı %50 olarak bulundu. Kan basıncı yüksek olan hastaların belirlenmesinde ev, ofis ve ambulatuar kan basıncı ölçümleri arası uyumluluk düşüktü. Ofis ve ambulatuar kan basıncı ölçümleri arasında uyumluluk çok düşüktü (kappa: 0.21, standart hata: 0,11; p=0.044). Ev ve ambulatuar kan basıncı ölçümleri arası uyumluluk daha yüksekti (kappa 0.51, standart hata 0.10; p<0.001). Hipertansiyonu olan hastaların saptanmasında, her bir kardiyovasküler risk faktörü artışı metodlar arası uyumsuzluğu arttırmakta idi (OR 1.9 (CI 1.2-3.2); p=0.009). VKİ?nde azalma ise uyumluluğu arttırmakta idi (OR 0.76 (CI 0.61 - 0.95); p=0,017). Sonuç olarak, SLE hastalarında hipertansiyon tanı ve takibinde ofis kan basıncı ölçümü yetersizdir, ambulatuar kan basıncı ölçümü tercih edilen yöntem olmalıdır. Ambulatuar kan basıncı ölçümün mümkün olmadığı durumlarda, evde kan basıncı ölçümü kullanılmalıdır.
Anahtar kelimeler: Sistemik lupus eritematozus, kardiyovasküler risk, hipertansiyon, ofis, ev ve ambulatuar kan basıncı ölçümü

Abstract:
Er E, The frequency of hypertension in systemic lupus erythematosus and the comparison of the office, home and 24-hour ambulatory blood pressure monitorizations for the diagnose and the management of hypertension in SLE. Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine, Speciality Thesis, Ankara, 2013. Cardiovascular diseases are the important causes of morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus (SLE). Hypertension (HT) is frequent in SLE. The aim of the study was to determine frequency of HT in SLE patients and to compare the value of office, home and 24-hour ambulatory blood pressure (BP) measurements for the diagnose and the management of HT in this patient group. The study was conducted with 90 SLE patients. All subjects had a complete medical history and physical examination. Office, home and 24-hour ambulatory BP measurements were performed in all patients. 50% of the SLE patients had HT. We observed that the concordance between the office, home and ambulatory BP measurements was low for determining patients with HT. The concordance between the office and ambulatory BP measurements was extremely low (Kappa: 0.21, p=0.044). The concordance between home and ambulatory BP measurements was moderate but less than ideally expected (Kappa: 0.51, p <0.001).  Presence of higher number of cardiovascular risk factors was found to be a cause of discordance between home and ambulatory blood pressure measurements (OR 1.9 (CI 1.2-3.2); p=0.009). The concordance between home and ambulatory BP measurements were increasing by lower body mass index values (OR 0.76 (CI 0.61 - 0.95); p=0,017). In conclusion, the office BP measurements are insufficient for the evaluation of HT in SLE. Ambulatory BP measurements should be the preferred method for evaluation of HT in SLE. If ambulatory BP measurement is not available, home BP measurements can be used.

Key words: Systemic lupus erythematosus, cardiovascular risk, hypertension, office, home and 24-hour ambulatory blood pressure measurements