Kawasaki hastalığında trombosit indekslerinin koroner anevrizma gelişimini ve ikinci doz intravenöz immunglobulin ihtıyacını tahmin etme düzeyinin araştırılması
Investigation of the level of thrombocyte indexes to predict the development of coronary aneurysm and the need of second doses intravenous immunglobulin in kawasaki disease
Yazar: ZEYNEP ÖMEROĞULLARI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FUAT LALOĞLU
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Mukokütan lenf nod sendromu = Mucocutaneous lymph node syndrome ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio

Özet:
Amaç: Bu çalışmada trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi (OTH), trombosit
dağılım genişliği (TDG), trombosit büyük hücre oranı (TBHO), gibi trombosit
indeksleri ve OTH/lenfosit oranı (OTHLO), nötrofil/lenfosit oranı (NLO),
trombosit/lenfosit oranı (TLO) değerlerinin ve bazı biyokimyasal değerlerin Kawasaki
hastalığı olan çocuklarda klinik parametreler üzerinde prognostik değerinin olup
olmadığının araştırılması amaçlandı.
Yöntem: Çalışmamıza Nisan 2010-Şubat 2021 tarihleri arasında kliniğimizde
Kawasaki hastalığı tanısı ile tedavi edilmiş 40 hasta ve bu hasta grubu ile yaş, cinsiyet
dağılımı benzer 37 sağlıklı çocuk alındı. Hastaların dosyalarından ateşin birinci hafta
(7±0,6 gün) ve ikinci haftasındaki (13±0,87 gün) biyokimyasal parametreler, C-reaktif
protein, eritrosit sedimantasyon hızı, lökosit, nötrofil, lenfosit, trombosit sayıları,
OTH, trombosit dağılım genişliği ve TBHO seviyeleri ve transtorasik
ekokardiyografik görüntüleme gibi klinik ve laboratuvar sonuçları retrospektif olarak
incelendi. Ortalama trombosit hacmi/lenfosit oranı, TLO, NLO değerleri hesaplandı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 3±0,44 yaş olup, 26'sı erkek idi. Yedi hastada
ikinci doz intravenöz immunglobulin (İVİG) tedavisi gerekli olmuştu. Birinci
haftadaki OTHLO ikinci doz İVİG ihtiyacı olanlarda (4,79±3,04) tek doz İVİG
alanlardan (2,1±0,49) anlamlı derecede daha yüksek idi (p<0,05). Birinci haftadaki
TLO ikinci doz İVİG ihtiyacı olanlarda (129,70±22,10) tek doz İVİG alanlardan
(121,17±18,73) anlamlı derecede daha yüksek idi (p<0,05). Hastaların 14'ünde
koroner tutulum mevcut idi (dilatasyon=3, anevrizma=11). TBHO hastaların 26'sında
mevcut idi. Bu hastaların 10'unda koroner arter tutulumu mevcut idi. Koroner arter
tulumu olan hastaların ikinci haftadaki ortalama TBHO değeri (23,2±2,16) koroner
tutulum olmayanlardan (19±1,02) anlamlı derecede yüksek idi (p=0,004).
Sonuç: Sonuçlarımız Kawasaki hastalarında OTHLO, TLO ve TBHO değerlerinin
ikinci doz İVİG ihtiyacı ve koroner arter tutulumu için birer belirteç olabileceğine
işaret etmektedir. Ancak bu verilerin daha geniş hasta popülasyonuna sahip
çalışmalarda değerlendirilmesine ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.
Anahtar kelimeler: Kawasaki hastalığı, ortalama eritrosit hacmi, trombosit, lenfosit.

Abstract:
Subject:Investigation of the Value of Platelet Indexes in Predicting Coronary Aneurysm
Development and Need for Second Dose Intravenous Immunoglobulin in
Kawasaki Disease
Aim: In this study, it was aimed to investigate whether platelet count, mean platelet
volume (MPV), platelet distribution width (PDW), platelet large cell ratio (PLCR),
MPV/lymphocyte ratio (MPVLR), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR),
platelet/lymphocyte ratio (PLR) values and some biochemical data have prognostic
value on clinical parameters in children with Kawasaki disease.
Methods: Forty patients who were treated with the diagnosis of Kawasaki disease in
our clinic between April 2010 and February 2021, and 37 healthy children with similar
age and gender distribution with patient group were included in the study. Biochemical
parameters, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, leukocyte, neutrophil,
lymphocyte, platelet counts, MPV, PDW and PLCR in the first week (7±0.6 days) and
second week (13±0.87 days) of fever and transthoracic echocardiography results were
obtained from the medical records of the patients retrospectively. Mean platelet
volume/lymphocyte ratio, PLR and NLR values were calculated.
Results: The mean age of the patients was 3±0.44 years, and 26 of them were male.
Seven patients required a second dose of intravenous immunoglobulin (IVIG) therapy.
The MPVLR at first week was significantly higher in those who needed a second dose
of IVIG (4.79±3.04) than those who received a single dose of IVIG (2.1±0.49)
(p<0.05). Platelet/lymphocyte ratio at the first week was significantly higher in those
who needed a second dose of IVIG (173,68±21,37) than those who received a single
dose of IVIG (121,17±18,73) (p<0.05). Neutrophil/lymphocyte ratio value in the first
week was significantly higher in those who needed a second dose of IVIG (5.07±1.66)
than those who received a single dose of IVIG (2.48±0.697) (p<0.05). Eleven of the
patients had coronary aneurysm. Platelet large cell ratio was present in 26 of the
patients, and coronary artery involvement was present in 10 of these patients. The
mean PLCR value in the second week of patients with coronary artery involvement
(19,1±0,8) was significantly higher than those without coronary artery involvement
(15,4±0,93) (p=0.01).

Conclusion: Our results indicate that MPVLR, NLR and PLR values may be markers
for the need for a second dose of IVIG and AST, MPV and PLCR for coronary artery
aneurism in Kawasaki patients. However, it is thought that these data need to be
evaluated in studies with larger patient populations.
Key words: Kawasaki disease, mean erythrocyte volume, platelet, lymphocyte.