Çocuklarda febril ve afebril konvülziyonlarda post-iktal serum prolaktin düzeyleri ve periferal lökositoz
Serum prolactin levels of febrile and afebrile convulsions in children and peripheral leucocytosis
Yazar: SEMRA KARA
Danışman: PROF. DR. DİLARA İÇAĞASIOĞLU
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Konvülziyonlar çocukluk yaş grubunun sık görülen nörolojik hastalıklarıdır ve çocukların % 3 - 5 'inde görülür. Bir çok değişik ve birbirinden farklı semptomlarla kendini gösteren epilepsinin tanısı çok büyük klinik güçlük arz etmektedir. Serum prolaktin düzeyinin epilepsi sonrası geçici olarak arttığı bilinmekte ve bunun da epilepsi atağının direkt hipotalamik uyarısına bağlı olduğu düşünülmektedir. Diğer yandan status epileptikus ve bazı jeneralize tonik klonik nöbetlerden sonra lökositoz olduğuna dair çalışmalar mevcuttur ancak lökosit sayısındaki bu artışın sebebi tam olarak açıklanamamıştır, Biz çalışmamızda, febril ve afebril konvülziyon geçiren hastalarda ve kontrol gruplarında serum prolaktin seviyesinin tespiti ile afebril konvülziyonun periferik beyaz küre sayısı üzerine etkisini inceledik. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Pediatri Bölümüne, Temmuz 2003- Ocak 2004 tarihleri arasında başvuran akut konvülziyon geçirmiş hastalar ve kontrol grupları çalışmaya alındı. Bu gruplar 19 afebril konvülziyonlu hasta ve 30 afebril kontrol grubu ile 32 febril konvülziyonlu hasta ve 30 febril kontrol gruplarından oluşmaktaydı. Tüm hastaların kan örnekleri analiz edildi, serum prolaktin ve beyaz küre değerleri çalışıldı. Çalışmamızda, afebril ve febril konvülziyonlu hastaların postiktal serum prolaktin değerleri kontrol gruplarına göre anlamlı olarak yüksek bulundu (P<0.05). Ayrıca afebril konvülziyon grubunun postiktal serum prolaktin değeri febril konvülziyon grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (P<0.05). Yine afebril konvülziyon grubunun postiktal periferik beyaz küre sayısı, afebril kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (P<0.05). Sonuçta postiktal serum prolaktin seviyesinin hem febril hem de afebril konvülziyonda önemli derecede yükseldiği ve yakın zamanda geçirilmiş febril ve afebril konvülziyon tanısında prolaktin seviyesinin bir belirleyici olarak kullanılabileceği kanısına vardık. Ayrıca afebril konvülziyon sonrası periferil beyaz küre sayısında ciddi bir artış olduğunu ve bunun geçici bir durum olduğunu gözlemledik.Anahtar Kelimeler : prolaktin,konvülziyon, lökositos

Abstract:
Seizures are a common neurologic disorder in the pediatric age group and occur in 3-5 % of children Epilepsy reflects itself with variable and non-specific semptoms, therefore it poses â great clinical difficulty to diagnose. Transient serum prolactin increases soon after epileptic attacts and are believed to be due to direct hypothalamic stimulation by the epileptic seizures. On the other hand there are some studies which show that after status epilepticus and to some degree a generalized tonic-clonic seizures peripheral white blood cell count are increased but the cause of this increase in the leucocyte count is not well known. In our study, we aimed to determine the serum prolactin levels after febrile and afebrile convulsions and control groups. We also analyze effect of afebrile convulsions on periferal white blood cell count. Patient with acute convulsion and control groups who refered to Pediatric Department of Cumhuriyet University Medical Faculty, between July 2003 - January 2004, were enrolled in the study. The groups consisted of 19 patients with, afebrile convulsions and 30 in control group and 32 patients with febrile convulsion and 30 in control group. Blood samples were analysed and serum prolactin levels and white blood cell count were determined. We saw that postictal serum prolactin levels in patients with febrile and afebrile convulsion were significantly higher than the control groups (PO.05). We also saw that postictal serum prolactin level in afebrile convulsion group demanstrated a statistically significant elevation compared to febrile convulsion group (P<0.05). Postictal periferal white blood cell count was also elevated in afebrile convulsion group compared to afebrile control group (PO.05), We conclude that postictal serum prolactin levels significantly elevates in both febrile and afebrile convulsions and may be a usefull marker for dragnosis of recent febrile and afebrile convulsions. We also conclude that periferal white blood cell count increases significantly after afebrile convulsion and probably transient in nature. Key words : Prolactin, convulsion, leucocytosis