Birinci basamak sağlık hizmetlerinin sunumunda aile hekimlerinin iletişim beceri düzeylerinin hekimlerin tercih edilebilirliği üzerindeki etkisi: Kağıthane ilçesinde bir uygulama
Impact of the levels of communication competence of family physicians on the preferability of such physicians in providing first stage healthcare services: An application at Kağıthane county
Yazar: PELİN KIZILNAL
Danışman: YRD. DOÇ. DR. TALAT FIRLAR
Beykent Üniversitesi / Sosyal Bilimler Enstitüsü / İşletme Yönetimi Ana Bilim Dalı / Hastane ve Sağlık Kur. Yön. Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Sağlık Kurumları Yönetimi = Health Care Management ; İşletme = Business Administration
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Doktor-hasta etkileşimi = Doctor-patient interaction ; Doktor-hasta ilişkileri = Physician patient relations ; Doktorlar = Physicians ; Hastalar = Patients ; Tercih = Preference ; İletişim = Communication ; İletişim becerisi = Communication skill ; İstanbul = Istanbul

Özet:
Bu çalışmada; birinci basamak sağlık hizmetlerinin sunumunda aile hekimlerinin iletişim beceri düzeylerinin hekimin tercih edilebilirliği üzerindeki etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Hasta- hekim iletişimine etki eden olumlu ve olumsuz faktörlerin tespit edilmesi, olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılarak hasta ve çalışan memnuniyetinin arttırılması, bu sayede birinci basamakta sunulan sağlık hizmetlerinin kalitesinin arttırılması hedeflenmiştir. 
Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken parametrelerin normal dağılıma uygunluğu Shapiro Wilks testi ile değerlendirilmiştir. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodların (Ortalama, Standart sapma, frekans) yanı sıra niceliksel verilerin karşılaştırılmasında normal dağılım gösteren parametrelerin gruplar arası karşılaştırmalarında Oneway Anova testi ve farklılığa neden olan grubun tespitinde Tukey HDS testi kullanıldı.  Normal dağılım gösteren parametrelerin iki grup arası karşılaştırmalarında Student t test kullanıldı. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise Ki Kare testi, Fisher's Exact test ve Fisher Freeman Halton test kullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bu amaçla; Kağıthane ilçesine bağlı aile sağlığı merkezlerinde çalışan 85 aile hekimi ve 218 hastaya hasta-hekim iletişiminin değerlendirilmesine yönelik olarak hazırlanmış olan anketler yüzyüze görüşme yöntemiyle uygulanmıştır. Bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS statistics 22 programı kullanılmıştır. Bu çalışma sonucunda hasta-hekim iletişimini etkileyen unsurlar değerlendirilmiştir. Hastalar hekimlerin kendileriyle kurmuş oldukları iletişimden genel olarak memnun olduklarını belirtmişlerdir. Hekimlerin tıbbi dil kullanımı hastalar açısından hasta-hekim iletişimini engelleyen en büyük unsur olarak değerlendirilmiştir. Aile hekiminin iletişiminden memnun olan hastalar, sağlıkları ile ilgili bir sorun olduğunda ilk olarak aile hekimine başvurmaktadır. Ayrıca hasta memnuniyeti, hastaların hekimini değiştirmeyi düşünme ve tavsiye etme kararında da etkili olmaktadır. Aile hekimleri de hastaların kendilerine olan yaklaşımını genel olarak olumlu değerlendirmişlerdir. Hasta-hekim iletişimini engelleyen en önemli unsur olarak ise hastaların sosyokültürel düzeylerini belirtmişlerdir.


Anahtar Kelimeler : Sağlık Hizmetlerinin Sunumu,İletişim, Hasta-Hekim İletişimi, Hekim Tercihi

Abstract:
In this study, it is aimed at determining the impact of the levels of communication competence of family physicians on the preferability of such physicians in providing first stage healthcare services. It is further targeted stipulating the factors both favorable as well as otherwise having an impact on the patient-physician communication, enhancing  satisfaction of both the patients and employees upon eliminating such adverse and unfavorable factors, and thereby upgrading the quality of healthcare services provided at the initial stage.
While assessing the findings obtained in the study, it is used for the statistical analyses IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Turkey) program. While the data derived in the study are assessed, compliance of such data with normal distribution is evaluated through Shapiro Wilks test. In the course of assessment of the study data, besides identifying statistical methods (Median, Standard Deviation, Frequency), it is used Oneway Anovatest in the comparison of quantitative data and inter-group comparisons of parameters exhibiting normal distribution, and Tukey HDS test in determining the group giving rise to variate differences.  In the comparison between two groups of those parameters exhibiting normal distribution Student t test is used. Whereas in the comparison of qualitative data, Chi Square Test, Fisher's Exact Test and Fisher Freeman Halton Test are used. Level of significance is assessed and evaluated as p<0.05.
With this purpose, it has been implemented and applied via face-to-face interview method such questionnaires prepared for assessment of patient-physician communication, to 85 family physicians employed at family health centers under Kağıthane County and 218 patients. While elaborating and assessing the findings, IBM SPSS statistics 22 program is used for the statistical analyses. As a result of this study, elements influencing patient-physician communication are evaluated. The patients have stated that they are in general happy and satisfied with the communication established by the physicians. Usage of medical jargon by the physicians is assessed by the patients as the major factor impeding patient-physician communication. Those patients who are satisfied with the communication provided by the family physician, seek resort in and apply to the family physician at the first instance whenever they encounter any health problem. Further, patient satisfaction is influential in the decisions of patients regarding considering to change the family physician and recommend the same as well. Likewise, family physicians have in general assessed the approach of the patients towards them as favorable. Whereas they have pointed out and stated that the major factor impediment patient-physician communication consists of the socio-cultural levels of the patients.


Key Words : Provision Of Health Services, Contact, Patient-Physician Communication, Physician Preference