Patellofemoral ağrı sendromunda vastus medialis oblikus kasının sonografik morfolojik özellikleri
Sonographic characteristics of vastus medialis obliquus muscle in patellofemoral pain syndrome
Yazar: ALİ DOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. İLKER ŞENGÜL
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Kaslar = Muscles ; Patellofemoral ağrı sendromu = Patellofemoral pain syndrome ; Vastus medialis obliquus = Vastus medialis obliquus

Özet:
Patellofemoral ağrı sendromu (PFAS) olan hastalarda vastus medialis oblikusun (VMO) diz ekstansiyonda iken değerlendirilen bazı ultrasonografik özellikleri (patellar yapışma seviyesi ve lif açısı) sağlıklı bireylerlerden farklı bulunmuştur. Ancak patellofemoral ağrının önemli bir özelliği diz fleksiyonu ile ağrının artmasıdır. Bu çalışmanın amacı PFAS'da diz fleksiyona geldiğinde VMO lif açısında değişiklik olup olmadığını araştırmaktı.
Çalışmaya PFAS olan 47 hasta ve 43 sağlıklı gönüllü dahil edildi. İki grup demografik özellikler, Q açısı ve VMO kasının ultrasonografik özellikleri (patellar yapışma seviyesi ile tam ekstansiyon, 30° ve 45° olmak üzere üç farklı diz fleksiyon açısında lif açısı) bakımından karşılaştırıldı.
İki grup yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi bakımından benzerdi (p > 0.05). Q açısı PFAS grubunda daha yüksekken VMO patellar yapışma seviyesi kontrol grubunda daha yüksekti (sırasıyla p = 0.005 ve p < 0.001). Hem PFAS grubunda hem de kontrol grubunda artan diz fleksiyonu ile VMO lif açısında anlamlı bir farklılaşma görülmedi (iki grup için de p >0.05). Ancak tüm diz açılarında PFAS grubunun ortanca VMO lif açısı değerleri kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşüktü (tüm diz fleksiyon açılarında p <0.05).
VMO disfonksiyonu patellofemoral ağrıyla ilişkili olabilir. Ancak yapı-fonksiyon ve nedensellik ilişkisinin kurulabilmesi için daha fazla kanıta ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: vastus medialis oblikus, ultrasonografi,patellofemoral ağrı sendromu

Abstract:
In patients with patellofemoral pain syndrome (PFAS), some ultrasonographic features of the VMO (insertion level to the patella, and the fiber angle) assessed in extension were found to be different from healthy individuals. However, an important feature of patellofemoral pain is the increase in pain with knee flexion. The aim of this study was to investigate whether there was a change in the VMO fiber angle by flexing the knee in PFAS.
Forty-seven patients with PFAS and 43 healthy volunteers were included in the study. The two groups were compared in terms of demographic characteristics, Q angle and ultrasonographic features of VMO muscle (patellar insertion level, and fiber angle at three different knee flexion angles including full extension, 30° and 45° flexion).
The two groups were comparable in terms of age, gender and body mass index (p > 0.05). The Q angle was higher in the PFAS group and the VMO patellar insertion level was higher in the control group (p = 0.005 and p < 0.001, respectively). There was no significant difference in VMO fiber angle with knee flexion in both groups (p >0.05 for each group). However, the median VMO fiber angle values of the PFAS group were significantly lower at all knee angles than the control group (p <0.05 at all knee flexion angles).
The VMO dysfunction may be associated with patellofemoral pain. However, more evidence is needed to establish the structure-function and causality relationship.
Key Words: vastus medialis oblique, ultrasonography,patellofemoral pain syndrome