Osteokondrom vakalarında hasta yönetimi ve cerrahi sonuçlarımız
Patient management and surgical results in osteocondroma cases
Yazar: MEHMET AKİF ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. BEDİİ ŞAFAK GÜNGÖR ; DR. ALİEKBER YAPAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Kemik hastalıkları = Bone diseases ; Kemik neoplazmları = Bone neoplasms ; Kıkırdak = Cartilage ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Osteosarkom = Osteosarcoma ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı hastanemizde cerrahi tedavi uygulanmış
osteokondrom tanılı 121 hastanın demografik verilerini, tümörlerin tanı ve tedavi
yöntemini ve cerrahi sonrası klinik sonuçlarını retrospektif olarak araştırıp bu
tümörlere olan yaklaşımın detaylarını vurgulamaktır.
Gereç ve Yöntem: Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve
Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2009 ile Aralık 2019 tarihleri arasında herhangi bir
ekstremitede histopatolojik olarak osteokondrom tannısı alarak tarafımızca cerrahi
tedavi yapılan 121 hasta retrospektif olarak araştırılmıştır.
Bulgular: Bu çalışmaya yaş ortalaması 31,7±12,9 olan 69'u erkek toplam
121 hasta dahil edilmiştir. Hastaların başvuru semptomlarının dağılımı
incelendiğinde %71,9'unda şişlik, %52,9'unda ağrı, %21,5'inde hareket kısıtlılığı ve
%17,4'ünde deformite gözlenmiştir. Hastaların %21,5'i ise insidental tanı almıştır.
Çalışmaya katılan hastaların takip süresi 51,3±29,7 ay ve %53,7'sinde tümör sağ
taraf yerleşimlidir. En fazla görülen lokalizasyon ilk üç sırada femur distali, tibia
proksimali ve femur proksimalidir. Sadece 2 hastaya geniş rezeksiyon uygulanmış
olup %98,3'üne total eksizyon uygulanmıştır. Cerrahi nedenleri içerisinde en sık
sebep kozmetik sebep (%43,8) olarak gözlenmiştir. Postoperatif komplikasyon
olarak 1 hastada peroneal sinir arazı gözlenmiştir. Takipte 3 hastada (%2,5) nüks
gözlenmiş ve total eksizyon uygulanmıştır.
Sonuç: Bu çalışma, kemiğin en sık benign tümörü olan osteokondromun
demografik bilgilerini, tedavi seçeneklerini, cerrahi tedavi endikasyolarını, cerrahide
nelere dikkat edilmesi gerektiğini, postoperatif dönemde takipte nelerin dikkate
alınması gerektiğini ve tedavi sonuçlarını vurgulamaktadır. Damar sinir basısı ve ağrı
gibi semptomatik vakalarda ve malignite şüphesi olan vakalarda eksizyon, en blok
rezeksiyon ve rekonstrüksiyon tekniklerini içeren cerrahi tedavi seçenekleri
uygulanabilir. Semptom ve malignite şüphesi dışında hastaların kozmetik kaygıları
da cerrahi tedavi seçeneğini düşündürmelidir.
Deformite varlığı ve tümör boyutunun herediter tümör için bağımsız risk
faktörü olması önemli bir sonuçtur. Aynı zamanda kıkırdak kep kalınlığının da
herediter tümörde soliter tümöre göre anlamlı farklı olduğu unutulmamalıdır.

Abstract:
ABSTRACT Aim: The aim of this study is to underline the details of the approach to these
tumors by means of retrospectively investigating the clinical outcomes after surgery
and diagnosis and treatment methods through construeing the demographic data of
121 patients who had osteochondroma and followed and treated in our hospital.
Materials and Methods: 121 patients who had histopathologically diagnosed
osteochondroma and treated surgically in our center between january 2009 and
december 2019 have retrospectively analyzed.
Results: 121 patients whose mean age is 31,7±12,9 were included into this
study. Sixtynine of the patients were male. When the presenting symptoms were
analyzed, %71,9 had swelling, %52,9 had pain, %21,5 had motion limitation and
%17,4 had deformity. %21,5 of the patients were diagnosed incidentally.
The follow-up period of the patients was 51,3±29,7 motnhs and The tumors
were localized at right side in %53,7 of the patients. The three most common
localizations were distal femoris, proximal tibia and proximal femoris by the
frequency order. Only two patients underwent wide resection and fort he rest 98,3%
of the patients simple total excision was applied. Looking at surgical indications, the
most common indication in was aesthetic reasons (%43,8). In one case peroneal
nevre palsy was observed after surgery. In three cases (%2,5) recurrence was
observed and total excision was applied.
Conclusion: This study may objectively enlighten the details as a guide for a
clinical entity that is the most common benign bone tumor called osteochondroma
via taking the anatomic localization and complications, surgical tips into account and
also taking what needs to be regarded for the operation decision and postoperative
follow-up. This study may enlighten as a guide for both the patients and the surgeons
for this clinical entity buttressed by data of a center which is one of the referrence
centers in Turkey in terms of oncologic orthopaedics. This study also may give
information about what is waiting fort he patients and the surgeons in the future.
The fact that presence of deformity and tumor size are independent risk
factors for hereditary tumor is a significant result. At the same time, it must be kept
in mind that there is a statistically significant difference between solitary and
hereditary tumors in terms of cartilage cap thickness.