Farklı yapıdaki kollajen membranların peri implanter dehisens defektlerindeki rejeneratif etkisinin histolojik ve histomorfometrik incelenmesi
Histological and histomorphometric investigation of the regenerative effect of collagen membranes with different structural properties in peri-implantar dehiscence defects
Yazar: AYLİN DOĞAN KAPLAN
Danışman: PROF. DR. SERDAR YALÇIN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Oral İmplantoloji Ana Bilim Dalı / Oral İmplantoloji Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Kemik nakli = Bone transplantation ; Kemik rejenerasyonu = Bone regeneration ; Kollajen = Collagen ; Kılavuzlu doku rejenerasyonu = Guided tissue regeneration ; Membranlar = Membranes

Özet:
Günümüzde klinik pratiğinde, sıklıkla implant uygulamaları esnasında dehisens defektlerle karşılaşılmaktadır. Bu sorunu tedavi etme yöntemleri arasında yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu (YKR) uygulaması en sık başvurulan yöntemdir. Bu uygulamada bir çok farklı materyal uygulanmakla birlikte başarılı sonuçlar elde edilmektedir. 
Bu çalışmanın amacı, standart peri-implanter dehisens defektler oluşturarak uygulanan yönlendirilmiş kemik rejenerasyonlarında, kullanılan kollajen membranların, kemik implant teması üzerine etkisini araştırmaktır.
Deneysel olarak 6 koyunun her bir ilium kanadında standart olarak oluşturulan 4  defekt bölgesine dental implantlar yerleştirilmiştir. Oluşturulan dehisens tipi defektlere deney alanı dışında kalan ilium bölgesinden elde edilen partikülize otojen greftler yerleştirilmiştir. Otojen greftler üzerine farklı yapıdaki membranlar Geisthlich Biogide® (BG), Ossix Plus® (OP), Symbios Pre-hydrated® (PH) ile örtülerek ve bir grubun üzeri membransız olarak iyileşmeye bırakılarak kontrol grubu (C)  olarak belirlenmiştir. 3 ve 6 hafta (erken ve geç iyileşme dönemleri) olacak şekilde farklı sakrifikasyon sürelerinden sonra kemik-implant teması (KİT) değerleri dekalsifiye olmayan kesitler elde edilerek histolojik ve histomorfometrik analizlerle ölçülmüştür (p<0.05).
Tüm histolojik kesitlerde implant yüzeyinde osseointegrasyon izlenmiş ve inflamasyon, nekroz veya yabancı cisim reaksiyonu belirtisi görülmemiştir. KİT, membran uygulanan gruplarda, uygulanmayan kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0.001). 3. hafta iyileşme döneminde KİT olarak gruplar arasında anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. 6. hafta iyileşme döneminde malzeme gruplarına göre koyunların KİT% arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0,004; p<0,01). BG %0,92±0,11, OP %0,76±0,18, PH 0,63±0,12 ve C %0,47±0,15 olarak saptanmıştır.(p=0,030; p<0,05)

Elde ettiğimiz sonuçlara göre dehisens defekte sahip implantlarda, yeni kemik oluşumu sağlamak amacıyla uygulanan yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu tekniği ile kullanılan kollajen membranların farklı  yapısal özelliklerinin varlığının  KİT'e  farklı etki ettiği göstermiştir. 

Anahtar Kelimeler : Kollajen Membran,  Yönlendirilmiş Kemik Rejenerasyonu ,Dehisens Defekt, Otojen Kemik Grefti, İmplant

Abstract:
Nowadays, in clinical practice, dehiscence defects are frequently encountered during implant applications. Among the methods to treat this problem, guided bone regeneration (GBR) is the most commonly used method. In this treatment method, although many different materials are applied, successful results are obtained.
  The aim of this study is to research the effect of collagen membranes used on bone-implant contact in guided bone regenerations performed by creating standard peri-implantar dehiscence defects.
  Experimentally, dental implants were placed in 4 standard defect areas in each ilium lateral side of 6 sheep. Particulate autogenous grafts obtained from the ilium region outside the test area were placed in the created dehiscence type defects. Geisthlich Biogide® (BG), Ossix Plus® (OP), Symbios Pre-hydrated® (PH) membranes, which have different structures, were covered on autogenous grafts and one group was left to heal without a membrane, this group was determined as the control group (C). After different sacrification periods of 3 and 6 weeks (early and late healing periods), bone-implant contact (BIT) values were measured by histological and histomorphometric analyzes by obtaining non-decalcified sections (p<0.05).
  In all histological sections, osseointegration was observed on the implant surface and no signs of inflammation, necrosis or foreign body reaction were observed. Bone to implant contact was found to be significantly higher in the membrane-applied groups compared to the non-applied control group (p<0.001). A statistically significant difference was found between the bone-implant contact percentages of sheep according to material groups in the 6th week healing period (p=0.004; p<0.01). BG %0,92±0,11, OP %0,76±0,18, PH 0,63±0,12 ve C %0,47±0,15 values have been determined .(p=0,030; p<0,05)
  According to the results obtained in implants with dehiscence defects, it has been shown that collagen membranes with different structural properties used in the bone regeneration technique applied to provide new bone formation have different effects on bone-implant contact.
Key Words: Collagen Membrane, Guided Bone Regeneration, Dehisence Defect, Autogenous Bone Graft, Implant