Kolorektal cerrahi geçiren hastalarda ekspiratuar kas eğitiminin etkinliğinin incelenmesi
Analayzing of the effectiveness of ekspiratory muscle trainingafter colorectal surgery
Yazar: ERHAN KIZMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SÜLEYMAN GÜRSOY
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Fiziksel tıp = Physical medicine ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kaslar = Muscles ; Kolorektal cerrahi = Colorectal surgery ; Nefes egzersizleri = Breathing exercises ; Solunum kasları = Respiratory muscles

Özet:
Bu çalışmanın amacı, Kolorektal cerrahi geçirmiş hastalarda konvansiyonel
göğüs fizyoterapisine ek olarak uygulanan ekspiratuar kas eğitiminin (EMT) etkinliğini
incelemektir. Çalışmaya kolorektal cerrahi geçiren 24 birey (13 erkek, 11 kadın) dahil
edilmiştir. Randomize olarak (ÇG yaş ortalaması 61,75±7,4 yıl KG yaş ortalaması
56,42±12,5 yıl) iki gruba ayrıldı. Çalışma grubuna (n=12) konvansiyonel göğüs
fizyoterapisine ek olarak günde 6 kez, haftada 5 gün olmak üzere EMT postoperatif
dönemde uygulandı. Kontrol grubuna (n=12) ise konvansiyonel göğüs fizyoterapisine ek
olarak insentif spirometre (İS) ile derin solunum egzersizleri günde 6 kez, haftada 5 gün
olarak postoperatif dönemde uygulandı. Tedaviye taburcu olana kadar devam edildi.
Tüm bireylerin preoperatif, postoperatif ve taburculuk öncesinde solunum kas gücü (MİPMEP), fonksiyonel kapasite (6DYT), süreklilik ve durumluluk kaygı düzeyi (STAI)
değerlendirilirken postoperatif ve taburculuk öncesi hareket ve bağımsızlık düzeyi (hasta
hareketlilik ve gözlemci hareketlilik ölçeği), PPK (Melbourne grup skalası versiyon 2)
postoperatif dönemde değerlendirildi. Hastanede kalış süreleri kaydedildi. Cerrahi
sonrası azalan solunum kas gücünün tedavi sonrası her iki grupta da arttığı (p<0,05)
ancak iki grup arasında fark olmadığı belirlendi (p>0,05). Fonksiyonel kapasitenin her iki
grupta da azaldığı, tedaviye rağmen preoperatif düzeye ulaşmadığı ve gruplar arasında
bir farklılığın olmadığı gözlendi (p>0,05). Bireylerin kaygı düzeyleri iki grupta da benzerdi
(p>0,05). Hiçbir bireyde PPK gelişmedi ve grupların hastanede kalış süreleri birbiriyle
benzerdi (p>0,05). Hareketlilik ve bağımsızlık düzeyleri her iki grupta da taburculuk
döneminde iyileşti (p>0,05) ancak iki grup arasında farklılık yoktu (p>0,05).
Çalışmamızın sonuçları kolorektal cerrahi geçiren bireylerde konvansiyonel göğüs
fizyoterapisine ek olarak İS ve EMT'nin solunum kas gücünü geliştirdiği, yan etkilerinin
olmadığı ve birbirinin alternatifi olarak klinikte rahatlıkla kullanılabileceğini gösterdi.
Anahtar Kelimler: Kolorektal Cerrahi, Ekspiratuar Kas Eğitimi, Pulmoner Fizyoterapi

Abstract:
The aim of this study was to analyze the effectiveness of expiratory muscle
training (EMT) in addition to convantional chest physiotherapy after colorectal surgery.
24 individuals (13 male, 11 female) undergoing colorectal surgery were included into the
study. The individuals were divided into two groups (SG mean age 61,75±7,4 years, KG
mean age 56,42±12,5 years) randomly. The individuals who were in intervention group
(n=12) in addition to conventional chest physiotherapy, expiratory muscle training was
performed 6 times a day and 5 times a week during the postoperative period. In the
control group (n = 12), in addition to conventional chest physiotherapy, deep breathing
exercises with incentive spirometry (IC) were performed 6 times a day and 5 days a week
in the postoperative period. Treatment continued until discharge. Preoperative,
postoperative and pre-discharge respiratory muscle strength (MIP-MEP), functional
capacity (6MWT), state and trait anxiety level (STAI) of all individuals were evaluated,
the level of movement and independence (patient mobility and observer mobility scale)
were evaluated postoperative and pre-discharge period, Postoperatif pulmonary
complications (PPC) (Melbourne group scale version 2) was evaluated postoperatively.
Duration of hospital stay was recorded. Respiratory muscle strength which decreased
after surgery, increased in both groups (p <0.05) but no difference was found between
the two groups (p> 0.05). Functional capacity decreased in both groups, did not reach
preoperative level despite treatment and there was no difference between the groups
(p> 0.05). The anxiety levels of the individuals were similar in both groups (p> 0.05).
None of the patients developed PPC and the duration of hospital stay was similar (p>
0.05). Mobility and independence levels improved in both groups during discharge (p>
0.05), but there was no difference between the two groups (p> 0.05). The results of our
study showed that in addition to conventional chest physiotherapy, IC and EMT improved
respiratory muscle strength in patients undergoing colorectal surgery, had no side effects
and could be easily used in the clinic as an alternative.
Key Words: Colorectal Surgery, Expiratory Muscle Training, Pulmonary Physiotherapy