İgE aracılı inek sütü alerjisi olan çocuklardaklinik prezantasyonlar ve tolerans gelişimineetki eden faktörlerin değerlendirilmesi /
Yazar: UGHUR ZEYNALLI
Danışman: DOÇ. DR. DENİZ ÖZÇEKER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, erken tip inek sütü alerjisi tanısı almış hastaların klinik
presentasyonlarının belirlenmesi ve tolerans gelişimine etki eden faktörlerin
araştırılmasını amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Araştırmaya 1 Ocak 2017 – 1 Haziran 2022 tarihleri arasında
Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu şehir hastanesi çocuk alerji ve immünoloji polikliniğine
inek sütü proteini ile temas sonrasında erken tip semptomlarla başvuran hastalardan,
tanısal testler ile (deri delme testi endurasyon çapı >3mm ve/veya süt sp IgE >0,35
ku/l) tanısı doğrulanmış olan, besin yükleme testi ile tolerans geliştiği gösterilmiş
olan ve bilgileri panates sistemi üzerinde kayıtlı olan hastalar dahil edildi. Etik kurul
onayı alındıktan sonra retrospektif olarak 5.5 yıl içerisindeki hasta kayıtları hastane
bilgi sistemi (Panates) verilerinden incelendi. Bu hastaların poliklinik dosyalarından
cinsiyeti, ilk semptom yaşı, başvuru semptomu, başvuru sırasındaki deri delme testi
ve/veya süt sp Ig E değeri, varsa kazein sp Ig E değeri, serum total İgE değeri, anne
sütü alma süresi, ek gıdalara başlama yaşı, ailede atopi öyküsü, eşlik eden ek besin
alerjileri, ek alerjik hastalık varlığı, inhalen alerjen duyarlılığı ve tolerans gelişme
yaşı kayıt edildi. Bu bilgiler değerlendirilerek istatistiksel yöntemlerle tolerans
gelişimine etkisi açısından analiz edildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan çocukların yaş ortalamaları 14,4 ±11,7 (min: 3- maks:72)
aydı ve hastaların 49 (%65,3)'u erkekti. Hastaların ilk reaksiyon yaşı ortalaması 5,8
±4,1 (min:1- maks:24) aydı. Başvuru semptomları içerisinde en sık görülen kızarıklık
(%58,7) ve ikinci sıklıkla ürtiker (%38,7) olduğu belirlendi. Hastaların 34' ünde
(%45) eşlik eden ek bir alerjik hastalık saptandı ve eşlik eden bu hastalıklardan 15'
inin (%20) astım olduğu belirlendi. Hastaların 46' sında (%61,3) eşlik eden ek besin
alerjisi mevcuttu. Hastaların 24' ünde (%32) ailede atopi hikayesi mevcut olduğu

ix

saptandı. Hastaların 40' ında (%53,3) besin yükleme tetsi pozitif olarak sonuçlandı.
Sonuç: Çalışmamızda ailesinde atopi öyküsü olan, eşlik eden ek alerjik hastalığı
olan, tanı anındaki deri delme testi endurasyon çapı büyük olan, süt spesifik ve
kazein spesifik İgE değerleri yüksek saptanan ve anafilaksi tablosunda başvuran
çocuklarda inek sütü proteinine tolerans gelişiminin daha geç oluştuğu sonucuna
varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: İnek sütü alerjisi, tolerans, çocuk, erken reaksiyon, çocuk

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to determine the clinical presentations of patients
diagnosed with early type cow's milk allergy and to investigate the factors affecting
the development of tolerance.
Materials and Methods: Patients who presented to the pediatric allergy and
immunology outpatient clinic of Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital between
January 1, 2017 and June 1, 2022 with early symptoms after contact with cow's milk
protein, whose diagnosis was confirmed by diagnostic tests (skin prick test
induration diameter >3mm and/or milk sp IgE >0.35 ku/l), who were shown to
develop tolerance by food challenge test and whose information was registered on
the panates system were included in the study. After obtaining ethics committee
approval, patient records within 5.5 years were retrospectively analyzed from the
hospital information system(Panates) data. From the outpatient clinic files of these
patients, gender, age at first symptom, presenting symptom, skin prick test and/or
milk sp Ig E value at presentation, casein sp Ig E value if available, duration of
breastfeeding, age at initiation of additional foods, family history of atopy,
concomitant food allergies, presence of additional allergic diseases, inhalant allergen
sensitization and age at development of tolerance were recorded. This information
was evaluated and analyzed by statistical methods in terms of its effect on tolerance
development.
Results: The mean age of the children included in the study was 14.4 ± 11.7 (min: 3- max:
72) months and 49 (65.3%) of the patients were male. The mean age of first reaction of the
patients was 5.8 ± 4.1 (min: 1- max: 24) months. The most common presenting symptom
was rash (58.7%) and the second most common was urticaria (38.7%). A concomitant
allergic disease was found in 34 (45%) of the patients and 15 (20%) of these concomitant
diseases were asthma. Concomitant food allergy was present in 46 (61.3%) patients. It was
found that 24 patients (32%) had a family history of atopy. The nutrient loading test was

ix
positive in 40 (53.3%) of the patients.

Conclusion: In our study, it was concluded that the development of tolerance to
cow's milk protein was delayed in children with a family history of atopy,
concomitant allergic diseases, large skin puncture test induration diameter at the time
of diagnosis, high milk-specific and casein-specific IgE levels and anaphylaxis.

Keywords: Cow's milk allergy, tolerance, early reactions, child