Hiperbarik oksijen ile tedavi edilen radyoterapi ilişkisiz hemorajik sistit olgularının retrospektif değerlendirilmesi /
Yazar: HANDAN ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. ŞAMİL AKTAŞ
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Deniz ve Sualtı Hekimliği = Marine and Underwater Medicine ; Üroloji = Urology
Dizin: Hemorajiler = Hemorrhage ; Hiperbarik oksijenasyon = Hyperbaric oxygenation ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Sistit = Cystitis ; Tedavi = Treatment ; İlaç tedavisi = Drug therapy ; İmmünoterapi = Immunotherapy

Özet:
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada öncelikli olarak kemoterapi veya immünoterapi uygulaması
sonrası gelişen hemorajik sistit olgularında, hiperbarik oksijenin bir tedavi ajanı olarak
etkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmanın diğer amaçları; tedavinin yararını
etkileyen seans sayısı, birlikte uygulanan tedaviler, hastalığa eşlik eden faktörler gibi
etkenlerin belirlenmesi ve radyoterapi ilişkisiz hemorajik sistit endikasyonunun Sağlık
Bakanlığı'nın Hiperbarik Oksijen Tedavisi Yönetmeliği'nin endikasyon listesine ve Sosyal
Güvenlik Kurumu'nun geri ödeme kapsamına alınması için bilimsel veri oluşturmaktır.
Hastalar ve Yöntem: İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp
Anabilim Dalı kayıtları incelenerek, 2000-2017 yılları arasında farklı etyolojilerle kemoterapi
ve/veya kemik iliği transplantasyonu uygulaması sonrasında gelişen hemorajik sistit
nedeniyle hiperbarik oksijen tedavisi gören 25 hastanın bilgileri dosya ve otomasyon
sistemleri üzerinden tarandı. Hastaların tedaviye yanıtları başvuru anındaki ve tedavi
sonrasındaki hemorajik sistit derecelendirmesi göz önüne alınarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların 16'sı (%64) erkek, 9'u (%36) kadındı. Kadın hastaların yaş
aralığı 7-54 yıl, yaş ortalaması 23,7±13,3 yıl (medyan=21,0); erkek hastaların yaş aralığı 9-32
yıl, yaş ortalaması ise 15,3±5,6 yıl (medyan=14,5) olarak saptandı. İki cinsiyet grubunun
yaşları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı düzeydeydi (p=0,033). Tedaviye alınan 25
hastanın 7'sinde (%28) klinik değişiklik görülmezken (haliyle), 7'sinde (%28) kısmi iyileşme
görülmüş (salah), 11 hasta (%44) tam iyileşme (şifa) ile taburcu olmuştur. Hiçbir hastada
klinik kötüleşme görülmemiştir. Hiperbarik oksijen tedavisi ile hastaların başlangıç evrelerine
göre tedavi sonu evreleri anlamlı derecede düşük saptanmıştır (p<0,001). Hastaların aldıkları
HBO seans sayıları, sonuç derecelendirmelerine göre değişmekteydi, haliyle grubunda alınan
HBO seans sayıları salah ve şifa ile taburcu olanlardan anlamlı derecede düşüktü. (χ 2 =13,13;
p=0,001).
Sonuç: Çalışmamızda konvansiyonel tedavilere dirençli hemorajik sistit hastalarında
hiperbarik oksijen tedavisi ile %28 kısmi, %44 tam iyileşme sağlanmış olup, sonuçlar
hiperbarik oksijen tedavisinin bu hasta grubunda etkin bir tedavi olduğunu destekler
niteliktedir.
Anahtar Kelimeler: hiperbarik oksijen tedavisi, kemoterapi veya immünoterapi ilişkili
hemorajik sistit

Abstract:
ABSTRACT
Objective: The first aim of this study was to determine the efficiency of hyperbaric
oxygen as a treatment agent in hemorrhagic cystitis cases after chemotherapy or
immunotherapy application. Other aims of this study are to determine other factors associated
with success of treatment such as number of sessions, co-administered treatments, other
factors associated with disease..etc. and to create a scientific data for including hemorrhagic
cystitis unrelated to radiotherapy in the indications list of the Ministry of Health's Regulation
on Hyperbaric Oxygen Therapy indications and in the coverage of social health insurance.
Patients and Methods: Istanbul Universty, Istanbul Faculty of Medicine, Department
of Underwater and Hyperbaric Medicine's records were examined and information of 25
patients who had hyperbaric oxygen therapy due to hemorrhagic cystitis developed after
application of chemotherapy and / or bone marrow transplantation with different etiologic
agents between 2000 and 2017 were scanned via file and automation systems. The treatment
responses of the patients were compared by considering the hemorrhagic cystitis rating at the
time of admission and after treatment.
Results: 17 (%66) of the patients were male and 9 (%34) were female. Age range of
female patients is 7-54 years, average age is 23.7 ± 13.3 years (median = 21.0); the age range
of male patients was 9-32 years and the mean age was 15.3 ± 5.6 years (median = 14.5). The
difference between the ages of the two genders was statistically significant (p = 0.033). Partial
healing was observed in 7 patients (%28) while 11 patients (%44) had complete recovery and
7 of the treated patients (%28) had no clinical changes. No clinical impairment was observed
in any patient. Patients with hyperbaric oxygen therapy were found to have significantly
lower treatment end-point stages than the baseline (p<0,001). The number of HBO sessions
patients received varied according to outcome ratings, with the number of HBO sessions
received in the group with no clinical changes significantly lower than those with partial
healing and complete recovery (χ2 = 13,13; p = 0.001).
Conclusion: In our study, hemorrhagic cystitis resistant to conventional treatments was
achieved in 28% partial and 44% complete healing with hyperbaric oxygen therapy, and the
results support that hyperbaric oxygen therapy is an effective treatment for this patient group.
Key words: hyperbaric oxygen therapy, chemotherapy or immunotherapy related
hemorrhagic cystitis