Hatay il sınırları içinde 2012-2018 yılları arasında akut inflamatuar demiyelinizan polinöropati tanısı ile tedavi alan Türkiye uyruklu ve Suriye uyruklu hastaların hastalık sıklıklarının ve prognozlarının karşılaştırmalı değerlendirilmesi /
Yazar: DİLAN SELÇUK
Danışman: PROF. DR. EMİNE ESRA OKUYUCU
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Demiyelinizan hastalıklar = Demyelinating diseases ; Guillain-Barre sendromu = Guillain-Barre syndrome ; Hatay = Hatay ; Polinöropatiler = Polyneuropathies ; Prognoz = Prognosis ; Suriye = Syria ; Suriyeliler = Syrians ; Türkiye = Turkey

Özet:
Amaç: Guillain Barre Sendromu (GBS) 'nin klasik formu olan akut inflamatuar demiyelinizan polinöropati (AIDP) tanısı alıp takip ve tedavi edilen Türkiye ve Suriye uyruklu hastalarda hastalık sıklıklarının ve prognozlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Metod: Mustafa Kemal Üniversitesi Hastanesi Nöroloji Kliniği'nde 2012-2018 yılları arasında AIDP tanısıyla yatırılarak takip ve tedavi edilmiş 20 Türkiye uyruklu, 20 Suriye uyruklu toplam 40 hastanın demografik, klinik, laboratuvar, elektrofizyolojik verileri retrospektif olarak değerlendirilip analizleri yapılmıştır.
Bulgular : Çalışmamızda hastaların yaş ortalaması 43,65±13,95 yıl olarak bulundu. Hastaların; %60,0 ında üst solunum yolu enfeksiyonu en sık etken olarak saptanmıştır. Suriye uyruklu hastaların hastaneye başvuru süresi 11,3±5,7 gün, Türkiye uyruklu hastaların 6,5±4,0 gün olup aradaki fark önemli idi (p=0,003). Hiponatremisi olan hastaların yatış (ortalama±std sapma değeri=10,00±11) (p=0.015) ve taburculuk (ortalama±std sapma değeri=16,7±13,2) (p=0.042) Medical Research Council (MRC) skorları daha düşük olup, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Yatış ve taburculuk MRC skoru Türkiye uyruklu hastalarda daha yüksek olup aradaki fark istatistiksel olarak önemli idi (p<0,001). Suriye uyruklu hastalarda GBS maluliyet (Hughes) skoru 3 ve altında olanlar %30,0, Türkiye uyruklu hastalarda %100,0 olup aradaki fark anlamlı idi (p<0,001).
Sonuç: Çalışmamızda hiponatremi, düşük yatış MRC skoru, gecikmiş hastaneye başvuru süresi kötü prognostik faktörler olarak belirlendi. Suriye uyruklu hastalarda hiponatremi Türkiye uyruklulara göre daha fazla görülmekteydi. Suriye uyruklu hastaların yatış-taburculuk MRC skorları Türkiye uyruklu hastalara göre daha düşük, Hughes skorları ise daha yüksek bulunmuştur. Suriye uyruklu hastalarda yoğun bakım ihtiyacı ve sekel oranı daha fazla olup, Türkiye uyruklu hastaların tedaviye yanıtları daha iyi idi. Tüm bu bulgular değerlendirildiğinde GBS'nin Suriye uyruklu hastalarda Türkiye uyruklu hastalara göre daha kötü prognozlu seyrettiği ve tedaviye yanıtlarının daha kötü olduğu yönünde değerlendirme yapıldı. Bu sonuçlar AIDP' nin savaş dönemi ve sonrasında immunolojik tablonun daha kolay baskılanmasına bağlı olduğu hipotezimizi desteklemektedir.
IX
Anahtar Kelimeler: Akut inflamatuar demiyelinizan polinöropati, Guillain Barre Sendromu, Prognoz.

Abstract:
Purpose: It was aimed to compare the frequencies and prognoses of the Turkish and Syrian patients who are diagnosed with, followed and treated for acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP), which is the classical form of Guillain Barre Syndrome (GBS).
Method: The demographical, clinical, laboratory, electrophysiological data of a total amount of 40 patients with AIDP diagnosis, 20 Turkish and 20 Syrian, who have been hospitalized, followed and treated between 2012-2018 in the Neurology Clinic of Mustafa Kemal University, have been evaluated retrospectively, and analyzed.
Results: In our study the average age of patients has been found as 43,65 ±13,95. In 60% of the patients, upper respiratory infection has been detected as the most common factor. While the admission time to hospital for Syrian patients was 11,3 ±5,7 days, it was 6,5 ±4,0 days for the Turkish patients, and the difference was significant (p=0,003). The hospitalization (mean±standard deviation =10,00±11) (p=0.015) and discharge (mean± standard deviation =16,7±13,2) (p=0.042) Medical Research Council (MRC) scores of the patients with hyponatremia were lower and the difference was found statistically meaningful. The hospitalization and discharge MRC scores in Turkish patients were higher and the difference was statistically significant (p<0,001). While the Syrian patients with 3 or below GBS disability (Hughes) score was 30%, it was 100% in Turkish patients, and the difference was meaningful (p<0,001). Conclusion: In our study, hyponatremia, low hospitalization MRC score, late admission to hospital are determined as bad prognostic factors. In Syrian patients hyponatremia was seen more respect to Turkish patients. The hospitalization-discharge MRC scores of Syrian patients were found lower, and Hughes scores were found higher respect to Turkish patients. In Syrian patients the need of intensive care and sequel ratio was higher, while the response to treatment was higher in Turkish patients. When all these findings are taken into evaluation, it is evaluated that in Syrian patients GBS progresses with worse prognosis than Turkish patients, and their response to treatment is worse. These results support our hypothesis that AIDP is due to easier suppression of the immunological picture during and after the war. Keywords: Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, Guillain Barre Syndrome, Prognosis.