Metabolik sendromlu periton diyalizi hastalarında tıbbi beslenme tedavisinin etkisinin incelenmesi
Evaluation of the effect of medical nutritional therapy in peritoneal dialysis patients with metabolic syndrome
Yazar: GÜLŞAH ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. GÜLDEN KÖKSAL
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2012
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Biyoelektriksel empedans = Bioelectrical impedance ; Diyet tedavisi = Diet therapy ; Metabolik hastalıklar = Metabolic diseases ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Periton diyalizi = Peritoneal dialysis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Şahin, G. Metabolik Sendromlu Periton Diyalizi Hastalarında Tıbbi Beslenme Tedavisinin Etkisinin İncelenmesi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Diyetetik Programı Yükseklisans Tezi, Ankara, 2012. Bu araştırma Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Periton Diyalizi Polikliniğinde tedavi gören, yaşları 25-64 yıl arasında değişen, ATP III kriterlerinin periton diyalizi hastalarına uyarlanmış şekli göz önüne alındığında metabolik sendrom tanısı alan, 10 u erkek, 5'i kadın olmak üzere toplam 15 hasta ile gerçekleştirilmiştir. Metabolik sendrom ölçütlerinden en sık varolanlar hipertansiyon ve düşük HDL düzeyi olarak bulunmuştur (%100.0) Çalışmaya alınan hastalara 35 kkal/kg/gün enerji ve 1.2 g/kg/gün protein içeren diyet verilerek beslenme tedavisi öncesi ve sonrasında biyoelektrik impedans analizi ölçümleri ve bazı biyokimyasal parametreler değerlendirilmiştir. Besin tüketimleri 8 hafta boyunca birer günlük besin tüketim kaydı ile değerlendirilmiştir. Beslenme tedavisi sırasında bireylerin tümünün Amerikan Ulusal Böbrek Vakfı tarafından hazırlanan KDOQI' nin beslenmeye ilişkin rehberlerine göre önerilenin altında enerji ve protein aldıkları görülmüştür. Beslenme tedavisi sonrası bireylerin enerji, protein ve A vitamini dışındaki vitamin alımlarında anlamlı değişiklik saptanmamıştır (p>0.05). Çoklu doymamış yağ asidi ve kolesterol alımlarında ise artış saptanmıştır (p<0.05). Beslenme tedavisi sonrası kolesterol düzeyi yüksek ve albümin düzeyi düşük olan erkeklerin oranında düşüş, ürik asit düzeyi yüksek olan kadınların oranında ise artış olduğu belirlenmiştir. Bireylerin çoğunluğunun hemoglobin ve hematokrit değerlerinin düşük olduğu gözlenmiştir. Vücut bileşimi değerlendirildiğinde, beslenme tedavisi sonrasında erkeklerin hücre dışı sıvı (L), düzeyinde anlamlı düşüş olduğu saptanmıştır (p<0.05). Sonuç olarak, periton diyalizi hastalarında besin tüketimlerinin ve beslenme tedavisine uyumun düşük olduğu saptanmıştır.

Abstract:
Şahin, G. Evaluation of the effect of Medical Nutritional Therapy in Peritoneal Dialysis Patients with Metabolic Syndrome. Hacettepe University Institute of Health Sciences M.S Thesis in Dietetic Program, Ankara, 2012. This study was carried out on 15 patients aged 25-64 years, defined metabolic syndrome according to modified criteria of the Adult Treatment Panel III (ATP III) for peritoneal dialysis patients, in Hospital of Gazi University, Peritoneal Dialysis Polyclinic. The most common citeria of metabolic syndrome were hypertension and low HDL levels. Bioelectrical Impedance Analyzer measurements and biochemical parameters were evaluated before and after diet therapy which containes 35 kcal/kg/day energy and 1.2 g/kg/day protein. Food consumptions were evaluated with dietary records obtained with weekly telephone interview. It was determined that 100.0 % of patients consume ineadequate energy and protein according to recommendations. After diet therapy it was not statistically significant changes in energy, protein and vitamin consumption other than vitamin A (p>0.05). Also increasing in polyunsaturated fatty acids and cholesterol consumption was found (p<0.05). Decreasment in ratio of men who had high cholesterol and low albumin level and increasement in ratio of women had high uric acid levels were found. It was determined that most of patients had low hemoglobin and hematocrrit levels. When body compostion was evaluated, significant decrease was found in extracellular water (L) of men (p<0.05). In conclusion, it was determined that, food consumption and compliance with diet was low in peritoneal dialysis patients.