Kronik bel ağrılı hastalarda lumbopelvik bölge sagital diziliminin ve alt ekstremite kemiksel diziliminin denge ve fiziksel performans ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of sagittal lumbopelvic alignment and lower limb alignment on balance and physical performance in patients with chronic low back pain
Yazar: BERNA YALÇIN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ YILDIZ ERDOĞANOĞLU
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Denge = Equilibrium ; Fiziksel performans = Physical performance ; Lomber vertebra = Lumbar vertebrae ; Lumbosakral bölge = Lumbosacral region ; Pelvis = Pelvis ; Postural denge = Postural balance

Özet:
Bu çalışma kronik bel ağrılı (KBA) hastalarda, lumbopelvik bölge sagital diziliminin ve alt ekstremite kemiksel diziliminin denge ve fiziksel performans ile ilişkisinin incelenmesi amacıyla yapıldı. 
     Çalışmaya, 18-65 yaş arası KBA tanılı 60 hasta dahil edildi. Hastaların, ağrı şiddetleri Numerik Ağrı Skalası (NAS) ile, lumbopelvik bölge sagital dizilimleri ayakta çekilen lateral radyografi yöntemi ile, alt ekstremite kemiksel dizilimleri ayakta çekilen ön-arka radyografi yöntemi ile, statik dengeleri Tek Ayak Üzerinde Durma Denge Testi ile, dinamik dengeleri Yıldız Denge Testi ile ve fiziksel performansları Fiziksel Performans Değerlendirme Test Bataryası (FPTB) ile değerlendirildi. Hastaların, lumbopelvik bölge sagital dizilimleri ve alt ekstremite kemiksel dizilimleri ile statik denge arasında anlamlı ilişki bulunmadı (p>0.05). Lumbopelvik bölge pelvik radius (PR mm) ile baskın alt ekstremite anterior, anteromedial, posteromedial, posterior ve lateral yöndeki dinamik denge arasında, total lumbopelvik lordoz (PR-T12) açısı ile anteromedial, medial ve posterior yönündeki dinamik denge arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0.05). Hastaların, baskın taraf alt ekstremiteleri anatomik tibiofemoral açı (aTFA) ile anteromedial, medial ve posterolateral yönlerdeki dinamik denge arasında ve baskın taraf Q açısı ile dinamik denge anteromedial yönü arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0.05). 
      Sonuç olarak bu çalışmadaki KBA'lı hastaların lumbopelvik bölge sagital dizilimleri ve alt ekstremite kemiksel dizilimlerinde açısal dengesizlikler oluştuğu bulundu. Omurganın değişen sagital dizilimi ağırlık merkezi hattının değişmesiyle ve postural kontrol ile fiziksel performansın azalmasıyla sonuçlandı. Bu nedenle KBA'lı hastalarda denge ve fiziksel performansı arttırmaya yönelik rehabilitasyon çalışmalarının gerektiği düşünülmektedir.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effect of sagittal lumbopelvic alignment and lower limb alignment on balance and physical performance in patients with chronic low back pain (CLBP). Sixty patients with CLBP diagnosed between 18-65 years of age were included in the study. The pain severity of the patients was determined by the Numeric Rating Scale (NRS), the sagittal lumbopelvic alignment were obtained by lateral radiography method, the lower limb alignment were measured by antero-posterior radiography method. Static balances were evaluated by One Leg Standing Test, dynamic balances were evaluated by Star Excursion Balance Test and physical performance was evaluated by with Physical Performance Tests. No significant relationship was found between the sagittal lumbopelvic alignment, lower limb alignment and static balance of the patients (p>0.05). Significant correlation was found between pelvic radius (PR mm) and dynamic balance of dominant lower limbs anterior, anteromedial, posteromedial, posterior and lateral and total lumbopelvic lordosis (PR-T12) angle anteromedial, medial and posterior dynamic balance (p<0.05). A significant relationship was found between the anatomical tibiofemoral angle (aTFA) of the lower limbs of the dominant side and the dynamic balance in the anteromedial, medial and posterolateral directions, and between the dominant side Q angle and the dynamic balance anteromedial directions (p<0.05). 
     As a result, it was found that the patients with CLBP in this study had angular imbalances in the lumbopelvic sagittal alignments and lower limb alignment. The changing sagittal alignment of the spine resulted in a change in the center of gravity line and reduced physical performance with postural control. For this reason, it is thought that rehabilitation studies are required to increase balance and physical performance in patients with CLBP.