Elektif kolorektal cerrahi hastalarında   antibiyotikli serum ile yapılan periton irrigasyonunun cerrahi alan enfeksiyonu üzerine etkisi /
Yazar: ELİF ÖZÇİMEN
Danışman: PROF. DR. CUMHUR YEĞEN
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-sindirim sistemi = Surgery-digestive system ; Enfeksiyonlar = Infections ; Periton lavajı = Peritoneal lavage ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Yara enfeksiyonu = Wound infection ; İrrigasyon = Irrigation ; İrrigasyon-yara = Irrigation-wound

Özet:
ÖZET Cerrahi Alan Enfeksiyonu (CAE), spesifik bir prosedürün uygulandığı alanda 
meydana gelen postoperatif enfeksiyonları içerir. CAE `yi azaltmak amacı ile bir 
çok teknik değişiklik ile birlikte, peritoneal irrigasyonda birçok cerrah tarafından 
kabul edilir olmuştur. Peritoneal irrigasyonun etkileri ve antibiyotikli serum ile 
peritoneal irrigasyonun etkileri üzerine birçok çalışma yapılmış olmakla birlikte 
antibiyotikli serum ile yapılmış olan peritoneal irrigasyonun kolorektal cerrahi 
hastalarındaki CAE üzerindeki etkilerini araştıran az sayıda çalışma bulunmaktadır. 
 Bu çalışmamızda, elektif kolorektal cerrahi esnasında uygulanan antibiyotikli 
serum ile periton irrigasyonunun postoperatif önemli komplikasyonlardan biri olan 
cerrahi alan enfeksiyonu üzerine etkisini değerlendirmek istedim. Aynı zamanda 
CAE üzerine etkili diğer risk faktörlerini de değerlendirdim.
 Elektif kolorektal cerrahi yapılan ortalama yaşları 60±11,28 olan toplam 
72 hasta (43ü erkek,29 `u kadın ) değerlendirildi. Hastaların 37sine (% 51.4 üne)
serum fizyolojik ile periton irrigasyonu uygulanır iken 35 ine (%48.6`sına) 
antibiyotikli (2 gr Ampisilin/Sulbaktam ve 500 mg Metronidazol - 500 ml içinde) 
serum ile periton irrigasyonu uygulanmış idi. Hastaların %38.9unda postoperatif 30 
gün içinde cerrahi alan enfeksiyonu geliştiği gözlemlendi. CAE gelişen hastaların 
%39,3ü antibiyotik yıkama yapılan grupta iken, %60.7si serum fizyolojik ile 
yıkama yapılan grupta idi. Postoperatif yara yeri enfeksiyonu olan grupta peroperatif 
alınmış olan anastomoz kültüründe Extended spectrum ß-lactamase (ESBL) + 
E.Coli pozitiflik oranı yara yeri enfeksiyonu olmayan gruptan anlamlı (p < 0,05) 
olarak daha yüksek tespit edildi.
 Nasokomiyal enfeksiyonlar arasında 1. sırayı yer alan CAE ları sağlık 
kaynakları ve harcamaları üzerine dikkat çekici bir etkiye sahiptir. CAE üzerine 
etkili risk faktörleri üzerine daha kapsamlı çalışmalara gereksinim vardır.
ANAHTAR SÖZCÜKLER: cerrahi alan enfeksiyonu, kolorektal cerrahi, 
antibiyotikli serum ile periton lavajı

Abstract:
Surgical site infection is an infection that occurs after surgery in the part of the body 
where the surgery took place. Peritoneal lavage has been used by many surgeons in 
order to reduce surgical infections. For this purpose, many technical changes have 
been made in surgical procedures. Peritoneal lavage with antibiotics have been 
evaluated in recent studies for their effects in reducing surgical side infections in 
colorectal surgery.
 In this study ,we aimed to evaluate the effects of peritoneal lavage with 
normal saline or antibiotic solution made by 2 gr ampisilin-sulbactam and 500 mg 
metronidazole in 500 ml saline. Also we evaluated the concomitant risk factors for 
surgical site infections.
 A total of 72 patients were included in the study. The patients consisted of 43 
men and 29 women, with a mean age 60 (32-86). In 72 patients, 37 (% 51.4) 
patients was undergone an intra-abdominal lavage with normal saline, while 35 
(%48.6 ) patients was undergone a lavage with antibiotic solution. Surgical site 
infection have been occured in patients by %38.9 rates. The wound infection rates 
were 39.3% in antibiotic solution group and 60.7% in normal saline group.
 Operative anastomotic Extended spectrum ß-lactamase (ESBL) + E.coli 
culture positiviy rate was significantly (p0,05) higher in the patients who had 
surgical site infections developed .
 Surgical site infections has an impact on health care resources and 
expenditures. More comprehensive studies are needed on the effects and risk factors 
of surgical side infections.
KEY WORDS: surgical site infections, colorectal surgery, effect of peritoneal 
lavage.