Meme lezyonlarında mikroakım görüntülemenin tanıya katkısı
Contribution of microflow imaging to diagnosis in breast lesions
Yazar: SAKİNE SARMAN
Danışman: DOÇ. DR. MURAT BEYHAN
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Kadınlarda en sık görülen kanser olan meme kanseri cinsiyet ayrımı 
olmadığında dünya çapında en sık görülen ikinci kanserdir. Günümüzde yapılan 
biyopsilerde kanser için pozitiflik oranı %10-31 arasında değişmektedir. Diğer bir 
ifadeyle yapılan biyopsilerin %70-90'ı iyi huylu lezyonlara yapılmaktadır. Bu nedenle 
meme lezyonlarının uygun şekilde sınıflandırılması ve gereksiz biyopsilerin 
önlenmesi önemlidir. Çalışmamızın amacı yeni bir yöntem olan mikroakım 
görüntülemenin (MAG) meme lezyonlarında benign-malign ayrımında tanıya 
katkısını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Kurumumuzda etik kurul onayı alındıktan sonra Kasım 2021-
Kasım 2023 tarihleri arasında meme biyopsisi için kliniğimize yönlendirilen 104 
hastanın 109 lezyonu çalışmaya dahil edilmiş olup çalışma prospektif olarak 
yapılmıştır. Tüm lezyonlara B mod ultrasonografi (US), renkli Doppler ultrasonografi 
(RDUS), power Doppler ultrasonografi (PDUS) ve MAG incelemeleri yapılmış olup 
B mod US bulguları BI-RADS kategorisine göre sınıflandırılmıştır. RDUS, PDUS ve 
MAG bulguları ise ADLER metoduna göre sınıflandırılmıştır. Çalışmamızda Doppler 
US görüntüleme yöntemlerinin duyarlılık, özgüllük, negatif prediktif değerleri ve 
pozitif prediktif değerleri hesaplanmıştır. 
Bulgular: Çalışmamıza on sekiz yaşından büyük 104 kadın hastanın 109 lezyonu dahil 
edildi. Lezyonların 68'i benign, 41'i malign olarak tespit edildi. B mod US
bulgularından lezyonların sınır özellikleri, oryantasyon özellikleri ve posterior akustik 
özellikleri malign ve benign lezyonlar arasında anlamlı derecede farklıydı. Doppler 
inceleme yöntemleri RDUS, PDUS ve MAG bulguları ADLER sınıflamasına göre 
kategorize edilip malign ve benign lezyonlar arasında karşılaştırma yapıldığında;
PDUS ve MAG bulgularında benign ve malign meme lezyonları arasında istatistiksel 
olarak anlamlı düzeyde farklılık mevcuttu. Doppler testleri için tanı performansını 
değerlendirmedeki sonuçlar PDUS ve MAG incelemeler ile istatistiksel olarak anlamlı 
olarak tanı değerlendirmesi yapılabileceğini gösterdi. Pozitif ve negatif prediktif 
değerler incelendiğinde üç Doppler US inceleme yönteminde de negatif prediktif 
vi
değerler pozitif prediktif değerlerden daha yüksekti. Bu inceleme yöntemlerinin 
benign lezyonları tanımlama olasılığı daha yüksek olarak bulundu. 
Sonuç: MAG ve PDUS ile yapılan vasküler değerlendirme bulgularında malign ve 
benign lezyonlar arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede farklılık olması 
nedeniyle PDUS ve MAG, meme lezyonlarının benign- malign ayrımında bir kriter 
olarak kullanılabilir. Bu kriterlerle benign meme lezyonlarının takip edilmesiyle
gereksiz biyopsiler önlenip, tedavi maliyetleri ile hasta tedavi süresi ve hastaların 
kaygısı azaltılabilir.
Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, mikroakım görüntüleme, renkli Doppler US, 
power Doppler US

Abstract:
Purpose: Breast cancer, which is the most common cancer in women, is the second 
most common cancer worldwide, regardless of gender. The positivity rate for the 
cancer in biopsies performed today varies between 10-31%. In other words, 70-90% 
of biopsies are performed on benign lesions. Therefore, it is important to classify breast 
lesions appropriately and avoid unnecessary biopsies. The aim of our study is to 
investigate the contribution of a new method imaging, microflow imaging (MFI), to 
the distinction of benign-malignant breast lesions.
Materials and Methods: After obtaining ethics committee approval from our 
institution, 109 lesions of 104 patients who were referred to our clinic for breast biopsy 
between November 2021 and November 2023 were included in the study and the study 
was conducted prospectively. B-mode ultrasonography (US), color Doppler 
ultrasonography (CDUS), power Doppler ultrasonography (PDUS) and MFI 
examinations were performed on all lesions and B-mode US findings were classified 
according to the BI-RADS category. CDUS, PDUS and MFI findings were classified 
according to the ADLER method. In our study; sensitivity, specificity, negative 
predictive values and positive predictive values of Doppler US imaging methods were 
calculated.
Results: 109 lesions of 104 female patients over the age of eighteen were included in 
our study. 68 of the lesions were determined as benign and 41 as malignant. From Bmode US findings, the border features, orientation features and posterior acoustic 
features of the lesions were significantly different between malignant and benign 
lesions. When Doppler examination methods, CDUS, PDUS and MFI findings are 
categorized according to the ADLER classification and compared between malignant 
and benign lesions; there was a statistically significant difference in PDUS and MFI 
findings between benign and malignant breast lesions. The results evaluating the 
diagnostic performance for Doppler tests showed that statistically significant 
diagnostic evaluation could be made with PDUS and MFI examinations. When 
positive and negative predictive values were examined, negative predictive values 
were higher than positive predictive values in all three Doppler US examination 
viii
methods. These examination methods were found to be more likely to identify benign 
lesions.
Conclusion: Since there is a statistically significant difference between malignant and 
benign lesions in the vascular evaluation findings made with MFI and PDUS, PDUS 
and MFI can be used as a criterion in the distinction between benign and malignant 
breast lesions. By monitoring benign breast lesions with these criteria, unnecessary 
biopsies can be prevented, treatment costs, patient treatment time and patient anxiety 
can be reduced.
Key Words: Breast cancer, microflow imaging, color Doppler US, power Doppler US