Yeni tanı hipertansiyonlu hastalarda metabolik sendrom sıklığı ve olmesartan kullanımının metabolik sendrom parametreleri ve PPAR gama seviyesi üzerine olan etkisinin incelenmesi.
The prevalence of metabolic syndrome in patients with newdiagnosed hypertension and effect of Olmesartan on metabolic syndromecomponents and levels of PPAR gamma.
Yazar: ÖMER AKYÜREK
Danışman: DOÇ. DR. İSMAİL SAFA YILDIRIM
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Akyürek, Ö. Yeni tanı hipertansiyonlu hastalarda metabolik sendrom sıklığı ve olmesartan kullanımının metabolik sendrom bileẟenleri ve PPAR gama seviyesi üzerine olan etkisinin incelenmesi. S.B. Ankara Dıẟkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araẟtırma Hastanesi 3. Dahiliye Kliniği, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2009.

Hipertansiyon ülkemizde görülme sıklığı %31,8 olarak bildirilmiẟtir. Hipertansif hastalarda risk profili sadece kan basıncı ile değil, aynı zamanda uç organ hasarı varlığı, dislipidemi, DM ve obezite gibi diğer risk faktörlerinin varlığı ile belirlenir ki; bu faktörlerin her biri birbirinden bağımsız olarak kardiyovasküler hastalık riskini artırır. Bu durum metabolik sendromda daha belirgindir. Bazı araẟtırmacılar, metabolik sendromda, hipertansiyonun birinci basamak tedavi olarak ARB'leri önermektedir. ARB gurubunda bulunan bazı preparatların PPAR'lar üzerinden AKẞ ve lipid profili üzerinde de iyileẟtirici olduğu yapılan çalıẟmalarda gösterilmiẟtir. Çalıẟma Dıẟkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araẟtırma Hastanesi Dahiliye 3 Kliniği polikliniklerine baẟvuran 46 yeni tanı hipertansiyonlu hastada gerçekleẟtirilmiẟtir. Bu hastaların %80,4'ünde metabolik sendrom saptanmıẟtır ve PPAR γ transkripsiyon faktör düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı düẟük bulunmuẟtur (p=0.005). 12 haftalık olmesartan tedavisi ile kan basıncı anlamlı düẟmüẟtür (p<0,001). HDL düzeyi tedavi sonrası anlamlı olarak yükselmiẟ bulunurken (p=0.004) trigliserid, total kolesterol, açlık kan ẟekeri ve LDL değerleri anlamlı oranda azalmıẟ olarak tespit edilmiẟtir (p<0,05). PPAR γ transkripsiyon faktör düzeyinde tedavi ile artma olmasına karẟın bu istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıẟtır (p=0.154). Sonuç olarak olmesartan tedavisinin PPAR γ transkripsiyon faktör düzeyinde anlamlı bir artıẟ yapmamasına rağmen metabolik sendrom parametreleri üzerine olumlu etkilerinin olduğu saptanmıẟtır.


Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon, Metabolik sendrom, PPAR γ, Olmesartan

Abstract:
Akyürek, Ö. The prevalence of metabolic syndrome in patients with new
diagnosed hypertension and effect of Olmesartan on metabolic syndrome
components and levels of PPAR gamma. Health Ministry, Ankara Dıskapı
Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital Dept. of Internal Medicine,
MD thesis, Ankara, Turkey, 2009. The hypertension prevalence is 31,8% in
Turkish population. Risk profile not defines exclusively with blood pressure.
Furthermore, end organ damage due to hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus
and obesity are important factors for definition of risk profile. Each factor is
independently increase development of cardiovascular disease. This condition is
markedly observed in metabolic syndrome. Many papers proposed ARB's in first
line therapy of hypertension. Many studies represent beneficial effect of some ARB's
on fasting blood glucose and lipid profile by PPAR activity. This study was
conducted in Yildirim Beyazit Training and Research Hospital, 3rd Internal Medicine
Department. 46 new diagnosed patients with hypertension enrolled in study.
Metabolic syndrome assigned in 80,4% of patients. PPAR γ transcription factor
levels were significantly lower in treatment group than control group (p=0.005) in
the start of studt. Blood pressure was significantly reduced with Olmesartan in the
end of the 12 weeks of treatment. There was significantly increasing in the levels of
HDL cholesterol (p=0.004) and decreasing in the levels of triglyceride, total
cholesterols, fasting blood glucose and LDL cholesterol levels (p<0, 05). PPAR γ
transcription factor levels were increased after Olmesartan treatment but there was no
statistically significance (p=0.154). In conclusion; Olmesartan treatment was
increased PPAR γ transcription factor levels without statistically significance but
significant improvements were achieved in parameters of metabolic syndrome.
Key words: Hypertension, metabolic syndrome, Olmesartan, PPAR γ