Primer ve sekonder epiretinal membranlarda fotoreseptör dış segment uzunluğu ölçümü sonuçlarımız
Results of the measurement of photoreceptor outer segment lengt in primer and secondary epiretinal membrane
Yazar: YALÇIN KARAKÜÇÜK
Danışman: DOÇ. DR. ABDULLAH ÖZKAYA
Sağlık Bakanlığı / Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Epiretinal membran cerrahisinin görme fonksiyonlarına, merkezi makula kalınlığına ve fotoreseptör morfolojise olan etkisini araştırmak
Gereç-Yöntem:  Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma hastanesinde 2013 yılında vireoretinal cerrahi yapılan primer ve sekonder ERM hastaları görsel ve anatomik getirileri açısından ileriye dönük (prospektif) olarak çalışmaya alındı. Aynı zamanda hastaların tüm fotoreseptör uzunlukları ve fotoreseptör dış segment uzunlukları ölçüldü. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1. ay, 3. ay ve 6. ayda hastalar, tam bir oftalmolojik muayene yapılarak ve spektral domain OKT görüntüleri çekilerek  değerlendirildi.
Bulgular: 44 hastanın 44 gözü çalışmaya alındı. Hastaların 22' si primer 24' ü sekonder ERM grubunda idi. Primer ERM grubunda ortalama EİDGK ameliyat öncesinde 0.51 LogMAR iken, ameliyat sonrası 1. ay, 3. ay, ve 6. ayda sırasıyla; 0.29 LogMAR (p<0,0001), 0.22 LogMAR (p<0,0001)  ve 0.19 LogMAR (p<0,0001) idi. Aynı grupta ortalama merkezi makula kalınlığı ameliyat öncesinde  487 mikron iken, ameliyat sonrası 1. ay ,3. ay ve 6. ayda sırasıyla;  422 mikron (p<0,0001), 388 mikron (p<0,0001) ve 351 mikron (p<0,0001) idi. Yine primer ERM grubunda ameliyat öncesinde tüm fotoreseptör dış segment uzunluğu ortalaması 40,7 mikron iken, ameliyat sonrası 1. ay ,3. ay ve 6. ayda sırasıyla; 37,5 mikron (p<0,0001), 36,5 mikron (p<0,0001), ve 35,8 mikron (p<0,0001) idi. Aynı grubun ameliyat öncesi fotoreseptör dış degment uzunluğu ortalaması ameliyat öncesinde 31,1 mikron iken ameliyat sonrası 1. ay ,3. ay ve 6. ayda sırasıyla;  28,9 mikron (p=0,002), 28,1 mikron (p<0,0001) ve 27,6 mikron (p<0,0001) idi.
Sekonder ERM grubunda ortalama EİDGK, ameliyat öncesinde 0,98 LogMAR iken, ameliyat sonrası 1. ay, 3. ay, ve 6. ayda sırasıyla; 0,76 LogMAR(p:0,005), 0,7LogMAR (p:0,003) ve 0,73 LogMAR (p:0,004) idi. Aynı grupta ortalama merkezi makula kalınlığı, ameliyat öncesinde  541 mikron iken, ameliyat sonrası 1. ay ,3. ay ve 6. ayda sırasıyla;  409 mikron (p<0,0001), 341 mikron (p<0,0001) ve 309 mikron (p<0,0001) idi. Yine sekonder ERM grubunda ameliyat öncesinde tüm fotoreseptör dış segment uzunluğu ortalaması 36,7 mikron iken, ameliyat sonrası 1. ay ,3. ay ve 6. ayda sırasıyla; 34,7 mikron (p:0,08), 33,6 mikron(p:0,001), 33,2 mikron (p<0,0001)  idi. Aynı grubun ameliyat öncesi fotoreseptör dış degment uzunluğu ortalaması ameliyat öncesinde 27,9 mikron iken, ameliyat sonrası 1. ay ,3. ay ve 6. ayda sırasıyla; 26,4 microns (p=0,06), 25,3 microns (p<0,001) and 25,6 microns (p<0,007) idi.
Sonuç: ERM cerrahisi sonrası EİDGK anlamlı şekilde artarken, merkezi makula kalınlığı, fotoreseptör dış segment uzunluğu ve tüm fotoreseptör uzunluğu anlamlı şekilde azaldı.

Abstract:
Purpose: To investigate effects of epiretinal membrane surgery on the visual acuity, central retinal thickness and photoreceptor morphology.

Material Methods: Primary and secondary ERM patients who had undergone vitreoretinal surgery in 2013 was evaluated prospectively in regards of visual and anatomical outcomes in Beyoglu Eye Research and Training Hospital. Also overall photoreceptor length and photoreceptor outer segment thickness were assesed. Compherensive ophthalmologic examination was performed and spectral domain optical coherence tomography images were imaged preoperatively and on post-operative month 1, 3, and 6. 

Results: Forty-six eyes of the 46 patients were included in this prospective study. Twenty-two patients were in primary ERM group, and 24 patients were in secondary ERM group. The mean best corrected visual acuity preoperatively, on post-operative month 1, 3, and 6 was, 0.51 LogMAR , 0.29 LogMAR(p<0,0001), 0.22 LogMAR (p<0,0001), and 0.19 LogMAR (p<0,0001) , respectively in primary ERM group. The mean central retinal thickness (CRT) preoperatively, on post-operative month 1, 3, and 6 was, 487 microns, 422 microns (p<0,0001), 388 microns(p<0,0001), and 351 microns (p<0,0001), respectively in primary ERM group. The mean overall photoreceptor length preoperatively, on post-operative month 1, 3, and 6 was, 40,7microns, 37,5 microns (p<0,0001), 36,5 microns(p<0,0001), 35,8 microns (p<0,0001) respectively in primary ERM group. The mean PROS length preoperatively, on post-operative month 1, 3, and 6 was, 31,1microns, 28,9 microns (p=0,002), 28,1 microns (p<0,0001) and 27,6 microns(p<0,0001) respectively in primary group.
The mean best corrected visual acuity preoperatively, on post-operative month 1, 3, and 6 were, 0,98 LogMAR , 0,76 LogMAR(p:0,005), 0,7LogMAR (p:0,003), and 0,73 LogMAR (p:0,004) , respectively in secondary  ERM group. The mean central retinal thickness (CRT) preoperatively, on post-operative month 1, 3, and 6 was, 541 microns, 409 microns (p<0,0001), 341 microns(p<0,0001), and 309 microns (p<0,0001), respectively in secondary ERM group. The mean overall photoreceptor length preoperatively, on post-operative month 1, 3, and 6 was, 36,7 microns, 34,7 microns (p:0,08), 33,6 microns(p:0,001), 33,2 microns (p<0,0001) respectively in secondary  ERM group. The mean PROS length preoperatively, on post-operative month 1, 3, and 6 was, 27,9 microns, 26,4 microns (p=0,06), 25,3 microns (p<0,001) and 25,6 microns(p<0,007) respectively in secondary group.
Conclusion: BCVA significantly increased and CRT significantly decreased, overall photoreceptor length and PROS significantly decreased after ERM surgery.