Ortopedi cerrahisi sırasında oluşan beden sıcaklığı değişikliklerinin erken ameliyat sonrası basınç yarası oluşumu üzerine etkisi
The effect of body temperature changes during orthopedic surgery on early postoperative pressure scores
Yazar: ZEHRA AYDIN
Danışman: PROF. DR. SEHER DENİZ ÖZTEKİN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Cerrahi hemşirelik =   ; Cerrahi hemşirelik =   ; Düşük sıcaklık = Low temprature ; Hemşirelik bakımı = Nursing care ; Ortopedi = Orthopedics ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery ; Vücut sıcaklık düzenlenmesi = Body temperature regulation ; Vücut sıcaklık düzenlenmesi = Body temperature regulation ; Vücut sıcaklığı = Body temperature

Özet:
Bu araştırma, ortopedi cerrahisi sırasında oluşan beden sıcaklığı değişikliklerinin erken ameliyat sonrası basınç yarası oluşumu üzerine etkisinin incelenmesi amacıyla deneysel olarak planlandı ve uygulandı. Araştırmanın evrenini, Mart 2018- Mart 2019 tarihleri arasında, T.C Sağlık Bakanlığı'na bağlı bir üniversite eğitim ve araştırma hastanesi ortopedi servisinde yatarak tedavi alan ve total diz artroplastisi geçiren hastalar oluşturdu.. Veri toplama sürecinde, araştırma kriterlerine uyan 122 (61 deney - 61 kontrol) hasta ile yüz yüze görüşüldü. Verilerin toplanmasında; "Kişisel Bilgi Formu", "Beden ve Ortam Sıcaklığı Kayıt Formu", "Braden Risk Değerlendirme Ölçeği"  kullanıldı. Araştırmada istatistiksel analizler için SPSS (Version 22.0) paket programı kullanıldı. Deney grubundaki hastalara ameliyat başlayana kadar yünlü battaniye ile beden sıcaklığı normotermik koşullarda sabitlendi. Kontrol grubundaki hastalar standart bakım aldı. Deney grubundaki hastalarda anestezi öncesi ve anestezi verildikten sonra 1. Saat zaman diliminde normotermik; kontrol grubunda ise hasta odalarından başlayan ve anestezi verildikten sonra 3. saatte kadar olan zaman diliminde hipotermik oldukları (p<0.001) belirlendi. Deney ve kontrol grubundaki hastaların ameliyat öncesi Braden puanın ameliyat sonrası 1. Gün puanına göre düştüğü ve bu düşüşün kontrol grubunda daha yüksek olduğu; Braden puanındaki bu düşüşün ise  hipoterminin etkisi ile basınç yarası riskinin oluşmasına bağlı olduğu (p<0.001) bulundu. Sonuç olarak ortopedi cerrahisi sırasında oluşan hipoterminin erken ameliyat sonrası basınç yarası oluşumu üzerinde etkili olduğu ve yünlü battaniye kullanımının beden sıcaklık düşüşünü önlemesine bağlı olarak basınç yarası gelişim riskini de azalttığı belirlendi. Bu bağlamda hipotermi ve basınç yarası riskini önlemede yünlü battaniye kullanılması önerilebilir.

Anahtar Kelimeler: Cerrahi hemşirelik, Yatak yaraları, Düşük sıcaklık, Vücut sıcaklık düzenlenmesi, Hemşirelik bakımı

Abstract:
This experimental study was planned and carried out to investigate the effects of changes in body temperature during surgical operations on early postoperative pressure sore development. The population of the study consisted of patients undergoing total knee arthroplasty between March 2018 and March 2019 in an orthopedic ward of a university training and research hospital affiliated with TR Ministry of Health. During the data collection process, 122 patients (61 experiments - 61 controls) meeting the research criteria had face-to-face interviews. "Descriptive Characteristics Information Form", " Body and Ambient Temperature Record Form" and "Braden Risk Assessment Scale" were used in the data collection. SPSS (Version 22.0) was used for statistical analysis. In the experimental group, the body temperature was fixed under normothermic conditions with woolen blanket until the operation started. Patients in the control group received standard care. The patients in the experimental group were found to be normothermic in the 1. timeframe before and after anesthesia, and patients in the control group were found hypothermic starting in the patient's room and into 3. timeframe after anesthesia (p <0.001). It was found that the preoperative Braden score of the patients in the experimental and control groups decreased compared to the postoperative 1st day score and this decrease was higher in the control group, and this decrease in the Braden score was related to the risk of pressure wound formation due to hypothermia (p<0.001). As a result, it was determined that hypothermia during orthopedic surgery was effective on the formation of pressure wound in early postoperative period, and the use of woolen blanket decreased the risk of pressure wound development by preventing body temperature decrease. In this context, it may be recommended to use woolen blankets to prevent the risk of hypothermia and pressure sores.

Keywords: Surgical nursing, Bedsores, Low temperature, Body temperature regulation, Nursing care