Retinoblastomda uygulanan primer ve sekonder intra-arteriyel kemoterapinin tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of therapeutic efficacy of primary and secondary intra-arterial chemotherapy in the management of retinoblastoma
Yazar: ELİF KURT KOÇER
Danışman: PROF. DR. SAMURAY TUNCER
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Retinoblastom tedavisinde uygulanan primer ve sekonder intra-arteriyel kemoterapinin
(İAK) tedavi etkinliklerini, komplikasyonlar, göz kurtarımı ve hasta sağkalımı yönünden 
karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2010-Aralık 2022 arasında İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp 
Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Oküler Onkoloji Departmanı'nda retinoblastom 
tanısı ile İAK almış olan hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Toplam 99 hastanın 
9'u dışlama kriterlerine göre çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya dahil edilen 90 hasta, İAK öncesi 
hiçbir tedavi almamış olanlar Grup 1, daha önce sistemik kemoterapi ve fokal konsolidasyon 
tedavileri almış olanlar ise Grup 2 olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar tedavi etkinlikleri,
komplikasyonlar, göz kurtarımı ve hasta sağkalımı açısından karşılaştırmalı olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmaya 90 hastanın 103 gözü dahil edildi. Grup 1'de 41 hastanın 44 gözü, Grup 
2'de 49 hastanın 59 gözü bulunmaktaydı. Grup 1'de hastaların yaşı 5-78 ay (medyan: 15 ay), 
Grup 2'de hastaların yaşı ise 0-76 ay (medyan: 7 ay) arasındaydı. Grup 1'de toplam 126 seans 
(medyan: 3), Grup 2'de toplam 116 seans (medyan: 2) intra-arteriyel kemoterapi uygulandı. 
Göz kurtarım oranı Grup 1'de %68,2, Grup 2'de %76,3 bulundu. İki grup arasında göz 
kurtarımı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,491). Genel göz kurtarımı 
ise %72,8 olarak saptandı. Kaplan-Meier analizine göre Grup 1'de 5 yıllık göz kurtarım oranı 
%66,4, Grup 2'de %73,8 olarak tespit edildi. Grup 1'de 70 aylık, grup 2'de ise 52 aylık ortalama 
takip süresi sonunda Grup 1'de hayatta kalma oranı %100, Grup 2'de %96 olarak bulundu. 
Genel hayatta kalma oranı ise %98'di.
Sonuç: Bu çalışmamızda, retinoblastom tedavisinde İAK'nin primer veya sekonder olarak
uygulanmasının benzer etkinlik ve güvenilirlikte olduğu görülmüştür. İAK, her iki grupta da 
olguların üçte ikisinden fazlasında göz kurtarımını sağlamıştır.

Abstract:
Purpose: To compare the therapeutic efficacy (in terms of complications, ocular salvage, and
patient survival) of primary and secondary intra-arterial chemotherapy (IAC) in the 
management of retinoblastoma.
Materials and Methods: The files of patients who received IAC with the diagnosis of 
retinoblastoma in Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Department of 
Ophthalmology, Ocular Oncology Department between January 2010-December 2022 were 
retrospectively reviewed. Based on exclusion criteria, 9 patients out of 99 were excluded from 
the study. 90 patients were divided in two groups; Group 1: without prior treatment for 
retinoblastoma (primary IAC), Group 2: history of prior treatment with systemic 
chemoreduction and focal consolidation treatments (secondary IAC). These groups were 
compared in terms of therapeutic efficacy, complications, ocular salvage, and patient survival.
Results: 103 eyes of 90 patients were included in the study. There were 44 eyes of 41 patients
in Group 1 and 59 eyes of 49 patients in Group 2. The age of patients in Group 1 was between 
5-78 months (median: 15 months), and the age of the patients in Group 2 was between 0-76 
months (median: 7 months). A total of 126 sessions (median: 3) in Group 1, 116 sessions 
(median: 2) of IAC were applied in Group 2. Ocular salvage rate was 68.2% in Group 1, 76.3% 
in Group 2. An overall ocular salvage rate of 72.8% was found. There was no statistically 
significant difference between these two groups in terms of ocular salvage (p=0.491).
According to Kaplan-Meier analysis, 5-year ocular salvage rate was 66.4% in Group 1 and
73.8% in Group 2. At final visit after a mean follow up period of 70 months in Group 1, 52 
months in Group 2 all patients (%100) were alive in Group 1, %96 in Group 2. Overall patient 
survival rate of %98 was found.
Conclusion: Our study shows that IAC can be performed with equal efficacy and safety as a 
primary and a secondary procedure in the management of retinoblastoma. In both groups, ocular 
salvage was achieved in more than two-thirds of the eyes.