Sıvı bazlı sitoloji materyalinde human papilloma virus araştırılması
Prevalence of high-risk human papilloma virus in liquidbased cervical samples from Turkish women
Yazar: HATİCE ŞENELDİR
Danışman: DOÇ. DR. GÖZDE KIR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Patoloji = Pathology

Özet:
AMAÇ: Serviks kanseri bütün dünyada kadınlarda görülen en yaygın ikinci, 
Türkiye'de ise dokuzuncu sırada yer alan bir kanser türü olup her yıl yaklaşık 
500.000 yeni vaka tanımlanmaktadır. Human papilloma virus (HPV) ile ilişkisi 
kanıtlanmış olan servikal kanserler; HPV enfeksiyonunun başlangıcı ile kanser 
gelişimi arasında uzun bir latent dönemin bulunması nedeniyle tarama 
programlarıyla erken evrelerde saptanabilmektedir. Çalışmamızın amacı sıvı bazlı 
sitoloji (ThinPrep Pap Test) materyalinde florasan sinyal amplifikasyon (Cervista 
HPV HR ve Cervista HPV 16/18) yöntemi ile Ümraniye Bölgesi'ndeki HPV 
prevalansını araştırmak ve benzer diğer çalışmalarla karşılaştırmasını yapmaktır.
MATERYAL VE METOD: Bu çalışmada Ümraniye Eğitim ve Araştırma 
Hastanesi'nde 01.11.2013 - 01.05.2015 tarihleri arasında patoloji laboratuarında 
sıvı bazlı sitoloji (ThinPrep Pap Test ) ve florasan sinyal amplifikasyon (Cervista 
HPV HR ve Cervista HPV 16/18) sistemi ile high risk HPV-DNA (HR HPV) 
açısından irdelenmiş toplam 1252 adet servikal materyal retrospektif olarak 
incelendi. Sıvı bazlı servikal sitolojiler; Bethesda 2001/ 2014 sistemine göre BHD, 
ASC-US, LSIL, ASC-H, LSIL-H VE HSIL olarak sınıflandırıldı. Kalan koruyucu 
solusyonlarda florasan sinyal amplifikasyon (Cervista HPV HR ve Cervista HPV 
16/18) sistemi ile 14 HR HPV tipi (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59,
66, 68) ve Tip16/ Tip 18 pozitifliği araştırıldı. 
BULGULAR: Anormal sitoloji oranımız %24.4, genel HPV prevelansımız 
%34.7'dir. Benign sitolojili olgularda HPV pozitifliği %18.7, ASC-US tanılı 
olgularda % 72.5, LSIL tanılı olgularda %83.3, ASC-H tanılı olgularda %87.8, 
LSIL-H ve HSIL tanılı olgularda %100 olarak saptanmıştır. HPV pozitifliği olan 
toplam 435 vakanın 310'u (%71.3) tip 16/18 dışı, 110'u (%25.3) tip 16, 17'si 
(%3.9) tip 18 açısından pozitif olarak bulunmuştur. 
SONUÇ: HPV oranlarımız literatürlerde belirtilen batı ülkelerindeki oranlar ile 
benzerlik göstermektedir. Türk kadınları ile yapılan daha önceki çalışmalarla 
karşılaştırıldığında HPV insidansında belirgin artış göze çarpmaktadır. Ülkemizdeki 
gerçek HPV prevelansı ve tiplerinin belirlenebilmesi için toplum tabanlı geniş sayıda 
hasta içeren serilere ihtiyaç vardır.

Abstract:
OBJECTİVE: Cervical cancer is the second most common cancer among women, 
with an estimated 500.000 new cases occuring each year in the world. According to 
Ministry of Health registry data, cervical cancer is the ninth most common cancer 
among female cancers in Turkey. Human papillomavirus (HPV) infection is the main 
etiological factor for cervical cancer and premalignant lesions of the cervix. The 
identification of a strong causal releationship has resulted in the development of tests 
for HPV nucleic acid detection. The aim of this study is to investigate the prevelance 
of HPV DNA among women with normal and abnormal cytology.
MATERIALS AND METHODS: The study population consisted of 1252 women 
(age, 18-75 years; mean, 38.81±9.96 years) attending a gynecological outpatient 
clinic between Nowember 2013 to May 2015 in Umraniye Education and Research 
Hospital. In our clinic, cervical cancer screening were performed by the combination 
of HPV testing (Cervista HPV HR and Cervista HPV 16/18) and liquid- based 
cytology testing (ThinPrep Pap Test). Cytological samples were classified according 
to the Bethesda 2001/ 2014 system, als NILM, ASC-US, ASC-H, LSIL, LSIL-H, and 
HSIL. Residual liquid material from ThinPrep samples was used for HPV detection. 
Cervista HPV HR test is a qualitative test for the detection of DNA from 14 HR 
HPV types (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) and Cervista HPV 
16/18 test is a genotyping test for detection of HPV 16 and 18. Both tests use the 
chemistry (Hologic, Inc), a signal amplification method for detection of specific 
nucleic acid sequences.
RESULTS: Abnormal cervical cytology rate was 24.4 %. The overall HR HPV 
prevalence was 34.7%. HR HPV was detected in 18.7% of NILM samples, in 72.5 
% of ASC-US samples, in 83.3 % of LSIL samples, in 87.8 % of ASC-H samples, 
in 100 % of LSIL-H, and HSIL samples. Of all 435 positive samples, 310 (71.3) 
were HR HPV non 16/18; 110 (25.3%) were HPV 16; 17 (3.9%) were HPV 18. 
CONCLUSIONS: HPV prevalence and type distribution in this study were similar 
to that reported worldwide at least in our study population. However , HPV 
prevalence was more common compared with previous studies reported from 
Turkey. Further population based prospective multicenter studies are necessery to 
determine non-hospital based HPV prevelance in Turkish women.