Bir palyatif bakım merkezi örneğinin yatan hasta özellikleri, kullanıcı memnuniyeti, bakım hizmetinin niteliği ve maliyet boyutlarıyla değerlendirilmesi
Evaluation of A palliative care center sample with inpatient features, user satisfaction, quality of care service and cost aspects
Yazar: HALE GÜREL YAVUZDEMİR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BİLGEHAN AÇIKGÖZ
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Halk Sağlığı = Public Health
Dizin: Hasta bakımı = Patient care ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Hospis ve palyatif bakım hemşireliği = Hospice and palliative care nursing ; Palyatif bakım = Palliative care ; Sağlık hizmetleri = Health services ; Sağlık hizmetleri araştırmaları = Health services research ; Sağlık hizmetleri kalitesi = Quality of health care ; Sağlık hizmetleri maliyeti = Health care costs ; Sağlık hizmetleri maliyeti = Health care costs ; Yatan hastalar = Inpatients

Özet:
Araştırmada palyatif bakım hizmetleri ve ülkemizdeki profili, bir palyatif bakım merkezi örneğinde ele alınarak incelenmiştir. Kesitsel tipteki araştırma, 01.10.2015-30.06.2016 tarihleri arasında Ankara Ulus Devlet Hastanesi palyatif bakım merkezinde palyatif bakım desteği alan, beş gün üzeri yatan, tekrar yatışı olmayan, çalışmaya katılmayı kabul eden 100 hasta ile 100 aile üyesinde uygulanmıştır.Veriler yüze yüze anket yoluyla ve hasta dosyasından elde edilmiştir. Analizlerde; sayı, yüzde, ortalama±standart sapma, ki-kare testi,  independent t testi, mann whitney u testi kullanılmıştır. Anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir.
Hastaların ortalama yaşı 62.8 yıl olup, %48.0'i 65 yaş ve üzerindedir. Hastaların %65.0'i erkektir. Ortalama yatış süresi 56.5 gündür. Yatış süresinin literatürdeki benzer çalışmalardan daha uzun olduğu bulunmuştur. Hastaların %42.0'si yatağa tam bağımlıdır. Hastalar en sık beslenme bozukluğu, ardından genel durum bozukluğu ve aile eğitimi nedeniyle kabul edilmiştir. Hastaların %29.0'u kanser nedeniyle yatırılmıştır. Hastaların %49.0'unun yatış nedeninin altında bir nörolojik hastalık bulunmakta olup, en sık görülen nörolojik hastalık SVO'dur. Literatürden farklı olarak postoperatif dönem hastaları da palyatif bakım desteği için kabul edilmiştir. Aile üyelerinin ortalama yaşı 48.0 yıl olup, %67.0'si kadındır. Aile palyatif bakım memnuniyeti ortalama 4.4±0.6 puan olarak ölçülmüş olup, "memnun" ve "çok memnun" düzeyindedir. Ailelerin %53.0'ü taburcu sonrası bakım yeri olarak evi, %42.0'si bir palyatif bakım merkezini tercih etmektedir. Ağrı yönetimi memnuniyetinin ailenin taburcu sonrası bakım yeri tercihinde etkili olduğu ve bir palyatif bakım merkezini tercih etmek istediği bulunmuştur. Ailelerin %81.0'inin palyatif bakım konusunda farkındalığının olmadığı, %19.0'unun farkındalığının olduğu bulunmuştur. Hastaların direkt hastalık maliyeti incelenmiştir. Ortalama hasta birim maliyeti 22.128 TL, yatılan gün birim maliyeti 391 TL olarak bulunmuştur.

Abstract:
In this research, palliative care services and the profile of our country are examined in the sample of a palliative care center. Sectional typical participants of research consisted of 100 patients who palliative care support in Ankara Ulus State Hospital palliative care center between the dates 01.10.2015 - 30.06.2016 hospitalized more than five days, who were admitted to the study, who were not again hospitalized and caregiver 100 family members.  
The data were obtained from the patient files  and  face to face survey. In the analysis were used mean±standart deviation, numbers, percentage independent t-tests, mann whitney-u tests and chi-square tests were. P value <0.05 was taken as significant.
The mean age of the patients was 62.8 years and 65.0% of them were male. 48.0% of the patients were 65 years or older. The average length of stay was 56.5 days. The average length of stay was longer than in the literature. 42.0% of the patients were fully dependent on the bed.  Patients were hospitalized due to the most frequently nutritional failure, following general condition disorder and family edution reasons. 29.0% of patients were hospitalized for cancer. 49.0% of patients have a neurological disease as the underlying disease and the most frequently disease is cerebrovasculer diseases. Postoperative patients were also accepted for palliative care support. The mean age of caregiver family members were 48.0 years and %67.0 of them were female. The family palliative care satisfaction was measured as 4.4±0.6 points. The families evaluated their satisfaction with the palliative care service at the level of "very satisfied" and "satisfied". 53.0% of the families prefer the house as a post-discharge care place and a palliative care center of 42.0%. It was found that families' satisfaction with pain management was effective in choosing post-discharge care place and families wanted to choose a palliative care center. 81.0% of the families had no awareness of palliative care and 19.0% of them had awareneess. In research, direct cost of illness was examined. The average unit cost was be 22.128 TL. The unit cost of a day in hospital was found as 391 TL.