Non alkolik yağlı karaciğer hastalığında hepsidin ve D vitamini ilişkisi
The relationship between hepcidin and vitamin D in non-alcoholic fatty liver disease
Yazar: GİZEM ALTIN
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ORAN
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Hepsidin = Hepcidin ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
NAYKH basit yağlanmadan yetmezliğe kadar ilerleyen tehlikeli bir hastalık olmasına
rağmen patogenezi net değildir. 'Two hit' hipotezine göre insülin direncine bağlı yağlanma ve
sonrasında inflamasyon, oksidatif stres suçlanmaktadır. Çalışmalarda inflamasyonda artan
hepsidinin NAYKH'deki seviyesi için çelişkili sonuçlar mevcuttur. Yine çalışmalarda D
vitamini eksikliğinin de inflamasyonu artırarak NAYKH'ye neden olabileceği gösterilmiştir.
Ayrıca eksikliğinde hepsidin düzeylerinin yüksek olduğu görülmüş, D vitamini tedavisi ile
hepsidin sentezinde azalma olduğu gözlenmiştir.
Çalışmamızda hepatosteatozlu hastalar ile kontrol grubu arasında hepsidin ve D
vitaminini karşılaştırdık ve D vitamini eksikliğinde NAYKH oluşmasında hepsidin düzeyi
artışının neden olabileceğini göstermeyi hedefledik. Bunun için öncelikle yağlanması olan 46
hasta ve 40 kontrolden oluşan gruplar oluşturduk. Bu gruplar arasında hepsidin dahil olmak
üzere bazı parametreleri karşılaştırdık ve hepsidin D vitamini ilişkisini araştırdık.
Çalışmamıza 46 hasta 44 kontrol olmak üzere 90 kişi dahil edildi. İnflamasyonla artan
CRP, ferritin gibi değerler çalışmamızda da hastalarda yüksek saptandı. Fakat hepsidin kontrole
göre düşük seyretti. D vitamini için kontrol ve hasta grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı
ilişki bulunmadı. Hepsidin ve D vitamini ilişkisi sorgulandığında ise yine istatiksel olarak
gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı.
Çalışmamızda sınırlayanlar tek merkezli çalışma olması ve sadece parametreler
arasındaki ilişkiye bakılması olabilir. Sadece bu ilişkiye bakarak ek D vitamini vermeden
nedensel ilişki hakkında sonuçlar çıkarmak doğru sonuç vermeyebilir. Seri kan tetkikleri,
hastaların randomizasyonunun dikkatli yapılması ve D vitamini tedavisiyle sonuçların değişip
değişmeyeceğine bakılan kapsamlı çalışmaların yapılması hem NAYKH hem de diğer
hastalıklarda hepsidin ve D vitamini ilişkisini daha iyi anlamamızı sağlayabilir. Belki de
hastalıkların etiyolojisinde, tedavisinde yeni bir bakış açısı geliştirebilir.

Abstract:
Although NAFLD is a dangerous disease that progresses from simple adiposity to
insufficiency, its pathogenesis is not clear. According to the 'two hit' hypothesis, insulin
resistance-related adiposity and subsequent inflammation, oxidative stress are blamed. In
studies, there are conflicting results for the level of hepcidin in NAFLD, which is increased in
inflammation. Again, studies have shown that vitamin D deficiency can cause NAFLD by
increasing inflammation. In addition, an increase in hepcidin levels was observed, and a
decrease in hepcidin synthesis was observed with vitamin D treatment.
In our study, we compared hepatosteatosis patients and the control group between
hepcidin and vitamin D and aimed to show that the increase in hepcidin levels may cause
NAFLD in vitamin D deficiency. For this purpose, we first formed groups of 46 patients with
adiposity and 40 controls. We compared some parameters, including hepcidin, between these
groups and investigated the relationship between hepcidin and vitamin D.
Our study included 90 people, including 46 patients and 44 controls. Values such as
CRP and ferritin, which increase with inflammation, were also found to be high in patients in
our study. But hepcidin was lower than control. There was no statistically significant
relationship between the control and patient groups for vitamin D. When the relationship
between hepcidin and vitamin D was questioned, no statistically significant difference was
found between the groups.
Limitations of our study may be that it was a single-center study and only the
relationship between parameters was examined. It may not be accurate to draw conclusions
about the causal relationship without giving additional vitamin D by looking at this relationship
alone. Serial blood tests, careful randomization of patients, and comprehensive studies
examining whether the results will change with vitamin D treatment may provide a better
understanding of the relationship between hepcidin and vitamin D in both NAFLD and other
diseases. Maybe it can develop a new perspective on the etiology and treatment of diseases.