Koroner arter ve kalp kapak cerrahisinde miyokardiyal hasar tespitinde biyokimyasal parametrelerin rolü
The role of biochemical parameters  in detecting myocardial injury in coronary artery and vardiac valve surgery
Yazar: EMİNE ORUÇ
Danışman: PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Ekstrakorporeal dolaşım = Extracorporeal circulation ; Kalp kapak hastalıkları = Heart valve diseases ; Kalp kapakçıkları = Heart valves ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Miyokard = Myocardium ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction

Özet:
Bu çalışmanın amacı kardiyopulmoner bypass (KPB) uygulaması yapılan hastalarda AST, CK-MB ve Troponin I parametrelerinin koroner arter cerrahisi ve kalp kapak cerrahisinin postoperatif döneminde oluşabilecek miyokardiyal hasarın takibinde duyarlılıklarının ölçülmesidir. Biyokimyasal parametrelerin ameliyat çeşidine göre miyokardiyal hasardaki duyarlılıkları karşılaştırılmıştır. Çalışmaya 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edilmiştir. Koroner arter cerrahisi uygulanan 25 hasta (GRUP A), kalp kapak cerrahisi uygulanan 25 hasta (GRUP B) olmak üzere toplam 50 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Biyokimyasal belirteçlerin ve arter kan gazı değerlerinin istatistiğinin yapılması amacıyla preoperatif, peroperatif ve postoperatif dönemlerde alınan kan örnekleri geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Verilerin istatistiksel analizinde IBM SPSS Statistics 22.0 kullanılmıştır (p<0,05). Postoperatif laktat seviyesi Grup A'da Grup B'ye göre düşük (p<0,05) ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Postoperatif biyokimya analizleri incelendiğinde AST ve Troponin I seviyelerinin iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark oluşturduğu saptanmıştır. AST seviyesi Grup B de Grup A'ya göre daha yüksek iken, Troponin I seviyesi Grup A da Grup B'ye göre daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Gelişen teknolojiye ve artan tecrübeye rağmen açık kalp cerrahisinde uygulanan ekstrakorporal dolaşım doku ve organlarda hasara sebebiyet vermektedir. Oluşan bu hasarın teşhisinde birden fazla parametreden faydalanılır. Çalışmamızda ise cerrahi sonrası gelişen miyokard hasarı teşhis ve takibinde biyokimyasal belirteçlerin rolü ve önemi belirtilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Kariyovasküler Cerrahi, Kalp Kapak Cerrahisi, Ekstrakorporal Dolaşım, Miyokar İnfarktüsü, Biyokimyasal Parametreler

Abstract:
The aim of this study is measuring the susceptibilities of AST, CK-MB and Troponin I parameters on the cardiopulmoner bypass applicated (KPB) patients on the follow-up of myocardial damage that may occur on post-operative period of coronary artery and cardiac valve surgeries. The susceptibilities of biochemical parameters are compared regarding to surgery type. The participants are picked from the patients of 18 years old and above. 50 patients are included to the study, 25 of whom were coronary artery surgery applied (GROUP A), and 25 of whom were cardiac valve surgery applied (GROUP B). On the purpose of producing the statistics of biochemical markers and artery blood gas values, the blood samples taken on preoperative, peroperative and postoperative periods were retrospectively evaluated. IBM SPSS Statistics 22.0 were used on statistical analysis of the data (p<0,05). The level of postoperative lactate on Group A is lower than Group B(p<0,05) and it is significant statistically. Researching postoperative biochemical analysis, it is detected that AST and Troponin I levels generate a statistically significant difference between two groups. It is founded that, when the AST level on Group B is higher than Group A, the Troponin I level on Group A is higher than Group B(p<0,05). Despite the improving technology and more experiencing, the extracorporal circulation that is applied on open heart surgery damages the tissues and organs. More than one parameter is used on the diagnosis of this damage. In our present study the role and the importance of biochemical markers on the follow-up and diagnosis of the post-operative myocardial damage are indicated.
Key Words: Cardıovascular Surgery, Cardıac Valve Surgery, Extracorporeal Circulation, Myocardıal Damage, Bıochmıcal Parameters.