D-dimer reference values in the newborn
Yenidoğanda d-dimer referans değerleri
Yazar: ZAMIN IBRAHIMKHALILOV
Danışman: DOÇ. DR. NİLGÜN ALTUNTAŞ
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; D-dimer = D-dimer ; Hemostaz = Hemostasis ; Referans değerler = Reference values

Özet:
Amaç: Gelişimsel hemostazın anlaşılması yenidoğanlarda trombotik hastalıkların ve kanama bozukluklarının önlenmesi, tanısı ve tedavisi için çok önemlidir. Doğumdan sonra koagülasyon ve fibrinolitik sistem markırlarının yüksek olduğu ve zamanla erişkin düzeylerine ulaştığı bilinmektedir. Ayrıca test sonuçları kullanılan cihaz ve reaktanlara bağlı olarak da değişmektedir. Bu nedenle her bir laboratuvarın kendi yaş spesifik referans aralıklarını belirlemesi önerilmektedir. Biz bu çalışmada yenidoğan döneminde D-dimer referans değerlerini belirlemeyi amaçladık. 
Materyal ve Metod: Çalışma 3. düzey bir hastanenin Kadın Hastalıkları ve doğum kliniği ve yenidoğan polikliniğinde yapıldı.  Çalışmaya prenatal, natal ve postnatal dönemde herhangi bir patolojik bulgusu olmayan 1-28 günlük tamamen sağlıklı term bebekler alındı. Tüm bebeklerden D-dimer yanında tam kan, PT, aPTT, INR, ve CRP çalışıldı. 
Sonuçlar: Çalışmaya 134 term yenidoğan alındı. Bebeklerin 71'i erkek, 63'ü kızdı. 1-28 günlük bebeklerin ortalama D-dimer düzeyleri 1,74±1,88 mg/L, referans aralığı (0,25-2,81mg/L) olarak tesbit edildi. Haftalık D-dimer düzeyleri ilk 4 hafta için sırası ile 2,44-2,45mg/L, 1,71-1,76mg/L, 1,26-0,89 mg/L ve 0,88-0,66 mg/L'dir. D-dimer değerlerinin postnatal gün ile azaldığı (r: -0,31 p<0.001) ancak yenidoğan döneminde son haftada bile ortalamanın erişkin düzeylerinin üzerinde olduğu görülmüştür. Kız (1,93±2,06) ve erkek (1,57±1,71) bebekler arasında D-dimer değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. PT (12,7±2,3 s), aPTT (33,5±8 s) düzeyleri literatür ile uyumlu bulundu. 
Tartışma: Yenidoğan döneminde D-dimer düzeyleri erişkinlere göre daha yüksek saptandı. D-dimer düzeylerinin ilk ay içerisinde zamanla azaldığı tesbit edildi. Yenidoğanda koagülasyon testleri yorumlanırken takvim yaşına dayalı referans değerlerinin kullanılması uygundur.

Abstract:
Objective: Understanding of developmental hemostasis is very important for the prevention, diagnosis and treatment of thrombotic diseases and bleeding disorders in newborns. It is known that coagulation and fibrinolytic system markers are high after birth and reach adult levels over time. In addition, test results vary depending on the device and reactants used. Therefore, it is recommended that each laboratory establish its own age-specific reference ranges. In this study, we aimed to determine the D-dimer reference values ​​in the neonatal period.
Materials and Methods: The study was conducted in the Obstetrics and Obstetrics clinic and neonatal outpatient clinic of a third level hospital. Completely healthy term babies of 1-28 days without any pathological findings in prenatal, natal and postnatal periods were included in the study. In addition to D-dimer, whole blood, PT, aPTT, INR, and CRP were studied in all babies.
Results: 134 term newborns were included in the study. 71 of the babies were boys and 63 were girls. Mean D-dimer levels of 1-28 days old babies were determined as 1.74±1.88 mg / L, reference range (0.25-2.81mg / L). Weekly D-dimer levels are 2.44-2.45mg / L, 1.71-1.76mg / L, 1.26-0.89 mg / L and 0.88-0.66 mg for the first 4 weeks, respectively. / L. It was observed that D-dimer values ​​decreased with the postnatal day (r: -0.31 p <0.001) but the average was above adult levels even in the last week in the neonatal period. There was no statistically significant difference in D-dimer values ​​between female (1.93±2.06) and male (1.57±1.71) babies. PT (12.7±2.3 s), aPTT (33.5±8 s) levels were found to be compatible with the literature.
Discussion: D-dimer levels were found higher in the neonatal period than in adults. D-dimer levels were found to decrease over time in the first month. It is appropriate to use reference values ​​based on the calendar age when interpreting coagulation tests in newborns.