Spinal anestezi uygulanacak elektif sezaryen operasyonlarında preoperatif anksiyete düzeyinin intraoperatif hemodinami üzerine etkisinin incelenmesi
The effect of preoperative anxiety level on intraoperative hemodynamics in elective cesarean  operations to be applied with spinal anhesthesia
Yazar: EZGİ ATİK AYDINALP
Danışman: DOÇ. DR. SEDAT KAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğt. ve Arş. Hast. / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Anksiyete = Anxiety ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; İntraoperatif komplikasyonlar = Intraoperative complications

Özet:
Yapmış olduğumuz bu çalışmada bazı demografik verilerin anksiyete ile ilişkisini, preoperatif anksiyete düzeyinin intraoperatif hemodinamik değişim ve postoperatif hasta memnuniyeti üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.

Çalışmamız elektif sezaryen ameliyatı geçirecek, 18-46 yaş arası, fiziksel durumu ASA 2-3 olan toplam 252 hasta ile yapıldı. Hastalardan bilgilendirilmiş onam alındıktan ve çalışma anlatıldıktan sonra olgu rapor formu dolduruldu, STAI I ve II hastalara okunarak yanıtlar forma kaydedildi. Hastalar STAI I (durumluk anksiyete) skoruna göre 3 gruba (düşük-orta-yüksek anksiyete) ayrıldı.

Anksiyete düzeyi ile yaş, eğitim durumu, meslek, önceki çocuk sayısı, komorbidite, gebelik ilişkili hastalık, geçirilmiş sezaryen öyküsü, ölü doğum öyküsü, gebelik takibinin düzeni gibi durumlar arasında ilişki bulunamadı (p>0,05).

BMI, abortus öyküsü, önceki sezaryende spinal anestezi deneyimi ve bu deneyimde yaşanan komplikasyonlar, riskli gebelik, düşük tehdidi ile anksiyete düzeyi arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0,05).

Anksiyete düzeyinin spinal ponksiyon sayısı, hipotansiyon, efedrin kullanımı, bulantı kusma, titreme, sedasyon ihtiyacında artış ve hasta memnuniyetindeki azalma üzerine etkileri olduğu görüldü (p<0,05).

Yapmış olduğumuz bu çalışma ile preoperatif yüksek anksiyete düzeyinin spinal anesteziye bağlı hipotansiyonu ve buna bağlı gelişebilecek diğer komplikasyonları artırdığı sonucuna ulaştık. Preoperatif anksiyete düzeyini düşürebilmenin intraoperatif hemodinamik stabilitenin sağlanması, inrtaoperatif komplikasyonların azaltılması, postoperatif hasta memnuniyetinin ve konforunun artırılması üzerine olumlu etkileri olacağı kanısındayız.

Anahtar kelimeler: Elektif sezaryen, preoperatif anksiyete, hemodinamik instabilite, hasta memnuniyeti, STAI

Abstract:
In this study, we aimed to investigate the effect of preoperative anxiety level on intraoperative hemodynamic changes and postoperative patient satisfaction and its relationship between some demographic data and anxiety.

Our study was conducted with a total of 252 patients aged between 18 and 46 years who underwent elective cesarean section and whose physical condition was ASA 2-3. After informed consents were obtained from the patients, case report forms were filled, and the aim of the study was described, STAI I and II patients were read and their responses were recorded. Patients were divided into 3 groups (low-middle-high anxiety) according to STAI I (state anxiety) score.

There was no relationship between anxiety level and age, educational status, occupation, previous number of children, comorbidity, pregnancy related illness, previous cesarean section story, stillbirth story, or order of pregnancy follow up (p>0,05).

BMI, abortus story, experience of previous spinal anesthesia and complications experienced, high risk pregnancy, threat of loss of pregnancy and anxiety level were found to be significant (p<0,05).

The anxiety level was found to have effects on the number of spinal punctures, hypotension, ephedrine use, nausea, vomiting, tremor, increased need for sedation and decreased patient satisfaction (p<0,05).

We conducted this study in order to find out that preoperative high anxiety level increased spontaneous anesthesia induced hypotension and other complications related to it. We believe that reducing the preoperative anxiety level will provide positive intraoperative hemodynamic stability, reduce intraoperative complications, and also improve postoperative patient satisfaction and comfort.

Key Words: Elective Cesarean, preoperative anxiety, hemodynamic instability, patient satisfaction, STAI.