İskemik strokta serum beyin natriüretik peptid (BNP) düzeyi ve mikroproteinüri
Brain natriüretic peptid (BNP) levels and microproteinuria in patients with ischemic stroke
Yazar: İLKER BEBEK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HIZIR ULVİ
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Bu çalı?mada, akut serebral iskemili hastalarda serum Beyin Natriüretik Peptid (BNP) seviyesi ve 24 saatlik idrarda Mikroproteinüri seviyesi ölçüldü. BNP ve Mikroproteinüri seviyeleri ile Kranyal CT`de infarkt hacmi, infarkt yerle?imi ve prognozla ili?ki ara?tırıldı. Ayrıca çalı?maya alınan olguların tümünde Ht, DM, hiperkolesterolemi, sigara ve alkol kullanımı, atrial fibrilasyon, obezite ile serum BNP ve Mikroproteinüri seviyeleri arasındaki ili?ki ara?tırıldı.Çalı?maya 60 hasta ve kontrol grubu olarak 30 sağlıklı birey alındı. Hasta grubunda ortalama BNP seviyesi 415.17±507.36pg/ml iken kontrol grubunda 22.0±32.78pg/ml idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.005). Hasta grubunda ortalama proteinüri seviyesi 197.35±175.04mg/dl, kontrol grubunda 23.17±12.97mg/dl saptandı ve fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.005). Hasta ve kontrol grubunda BNP ve Proteinüri seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon tespit edildi (r=0.39,p=0.00). BNP seviyesi ile Kranyal CT`de infarkt hacmi arasında pozitif yönde korelasyon (r=0.36,p=0.003), BNP ve Proteinüri seviyeleri ile kötü prognoz arasında yine pozitif korelasyon bulundu. ?skemik inme alt grupları, BNP ve Proteinüri düzeyleri açısından kar?ıla?tırıldıklarında anlamlı fark tespit edilemedi. Hasta ve kontrol grubu risk faktörleri açısından kar?ıla?tırıldığında; Kolesterol, sigara kullanımı ve atrial fibrilasyon istatistiksel olarak anlamlı (p<0.005), cinsiyet, trigliserit, hipertansiyon, alkol kullanımı ve obezite istatistiksel olarak anlamlı değildi.Elde edilen sonuçlar, akut serebral iskemili hastalarda serum BNP ve Mikroproteinüri seviyelerinin yüksek olduğunu göstermi?tir. BNP ve infarkt hacmi arasında bulunan pozitif korelasyon infarkt alanının BNP kaynağı olabileceğini, BNP ve Mikroproteinüri seviyeleri ile kötü prognoz arasında bulunan pozitif korelasyon, bu parametrelerin prognostik gösterge olarak kullanılabileceğini dü?ündürmektedir. Bu konuda daha büyük skalada, daha detaylı çalı?malar gerektiğini dü?ünmekteyiz.

Abstract:
In this study, brain natriuretic peptid levels and microproteinuria levels per 24 hour measured in patients with acute cerebral ischemia. Infarkt volume and localization assigned with cranial computerize tomography and their correlation with BNP and microproteinuria levels were investigated. In addition, in all the cases in this study, the correlation between BNP and Microproteinuria levels with DM, Ht, hypercholesterolemia, smoking, alcohol intake, obesity, atrial fibrilation was investigated.60 patients and 30 healty individuals as control group were included in the study. While average BNP levels in the patient group was 415.17±507.36pg/ml, it was 22.0±32.78pg/ml in the control group and there was statistically significant distinction between them (p<0.005). While average proteinuria levels in patient group was 197.35±175.04mg/dl, it was 23.17±12.97mg/dl in the control group and there was statistically significant distinction between them (p<0.005). In the patient group positive correlation assigned between BNP and proteinuria levels and it was statistically significant (r=0.39,p=0.00). We found positive correlation between BNP levels and infarct size in cranial computerized tomography (r=0.36,p=0.003) and also there was positive correlation between poor prognosis and BNP and proteinuria levels. When ischemic stroke subgroups were compared with regard to BNP and proteinuria levels there was no significant distinction between the groups. When patient and control groups were compared for the risk factors statistically significant distinction was detected for cholesterol level, smoking and atrial fibrilation (p<0.005), but there wasn`t any distinction for gender, trigliserid level, hypertension, alcohol intake and obesity.The obtained results indicated that serum BNP levels and microproteinuria levels are high in patients with acute cerebral ischemia. The positive correlation between BNP levels and infarct area shown in this study, it is though that infarcted area in the brain may be also a potential source of BNP. We found positive correlation between BNP and Microproteinuria and poor prognosis we concluded that these parameters could also be prognostic tools in stroke. However, more scalated and more detailed studies are needed to elucidate in detail the role of BNP and Microproteinuria in acute cerebral ischemia.