Prostat kanseri tanısında 6, 10, 12 ve 16 korprostat biyopsi şemalarının etkinliği ve alınmasıgereken optimal kor sayısının araştırılması
The efficiency of 6, 10, 12 and 16 core prostate biopsy schemes and the optimal number of core required in the diagnosis of prostate cancer
Yazar: SERKAN AKINCI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MERT ALTINEL
Sağlık Bakanlığı / Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Prostat kanseri tanısı amacıyla yapılan prostat biyopsilerinde optimal kor
sayısı ve korların yerleşimi hala tartışma konusudur. Burada amaç optimal kor
sayısını kullanarak tanı koyulan hasta oranını arttırmanın yanında, klinik önemsiz
prostat kanseri oranında artmaya sebep olmamaktır. Bu çalışmada 16 kor biyopsi
yapılarak prostat kanseri tanısı konulan hastalarda 6, 10, 12 ve 16 kor biyopsi içeren
biyopsi şemalarının prostat kanserini yakalamadaki etkinliği araştırılmıştır.
Ocak 2003-Temmuz 2009 tarihleri arasında kliniğimizde1559 hastaya TRUS
eşliğinde prostat biyopsisi yapılmıştır. Çalışmaya 16 kor biyopsi yapılan 1165 hasta
dahil edilmiştir. Hastalar total PSA seviyelerine göre 5 gruba ayrılmıştır: Grup
1:PSA 0-4 ng/ml, Grup 2: PSA 4-10 ng/ml, Grup 3: PSA 10-20ng/ml, Grup 4: PSA
20-30 ng/ml, Grup 5: PSA >30 ng/ml. 6,10,12 ve 16 kor prostat biyopsi şemalarının
bu hasta gruplarında prostat kanseri yakalama oranları hesaplanmış ve
karşılaştırılmıştır.
Hastaların ortalama yaşı 64,4±7,4 olarak hesaplanmıştır. Ortalama prostat
hacmi 49,8±29,01ml olarak bulunmuştur. 16 kor Prostat biyopsisi yapılan 1165
hastadan 266 (%22)'sında prostat kanseri tespit edilmiştir. Pozitif biyopsi oranı 1.
grupta %14, 2. grupta %17.8, 3.grupta %25.6, 4.grupta %39.7, 5.grupta %47,9 olarak
gerçekleşmiştir. 16 kor biyopsi ile tanı koyulan 266 hastadan, 6-kor biyopsi
şemasıyla 212 (%79,7) hastada, 10-kor biyopsi şemasıyla 247 (%92,8) hastada, 12-
kor biyopsi şemasıyla 237 (%89,1) hastada prostat kanseri yakalanmıştır. 6 kor
(sekstant) şemanın prostat kanseri yakalama oranı diğer gruplardan anlamlı olarak
düşüktür (p<0,05). 10 ve 12 kor biyopsi şemalarının prostat kanseri yakalama
oranları farklı değildir (p>0,05). 16 kor biyopsi şemasının prostat kanseri yakalama
oranı diğer 3 şemadan anlamı olarak üstündür (p<0,05).
Bu çalışmada prostat kanseri tanısında 16-kor prostat biyopsi şeması 6,10 ve
12 kor biyopsi şemalarına göre daha üstün bulunmuştur. Alınan kor sayısını
arttırarak tanı koyulan bu hastaların tedavisi planlanırken, klinik önemsiz prostat
kanseri kriterlerine de dikkat edilmelidir.

Abstract:
The optimal number and location of cores in prostate biopsies for diagnosis of
prostate cancer is stil a matter of debate. The aim is to increase the ratio of diagnosed
patients by using optimal core number, but on the other hand not increasing the
clinically insignificant prostate cancer ratio. In this study, the efficiancy of 6,10,12
and 16 core biopsy schemes has been evaluated in patients who were diagnosed to
have prostate cancer with a 16 core biopsy scheme.
TRUS guided prostate biopsy was done on 1559 patients between January
2003 and July 2009. 1165 patients who had a 16 core biopsy were included in the
study. Patients were divided into 5 groups according to their PSA levels. Group 1:
PSA 0-4 ng/ml, Group 2: PSA 4-10 ng/ml, Group 3: PSA 10-20ng/ml, Group 4: PSA
20-30 ng/ml, Group 5: PSA >30 ng/ml. Prostate cancer detection rate of 6,10,12 and
16 core biopsy schemes in these patients groups were evaluated and copared.
The mean age of patients were calculated to be 64,4±7,4. The mean prostate
volume was 49,8±29,01ml. Prostate cancer was diagnosed in 266 of 1165 patients
(22%) who had a prostate biopsy. Positive biopsy rate in group 1,2,3,4 and 5 were
found to be 14,2%, 17,8%, 25,6%, 39,7% and 47,9%, respectively. Of the 266
patients diagnosed with a 16 core biopsy, prostate cancer was diagnosed in
212(79,7%), 247(92,8%) and 237(89,1%) patients using a 6 core, 10 core and 12
core biopsies respectively. The prostate cancer detection rate of 6 core (sextant)
biopsy was significantly lower than the other groups (p<0,05). The prostate cancer
detection rate of 10 and 12 core biopsy schemes were indifferent (p>0,05). Prostate
cancer detection rate of 16 core biopsy scheme was significantly superior (p<0,05).
In the present study, 16 core prostate biopsy scheme was found to be superior
to 6,10 and 12 cor biopsy schemes in diagnosis of prostate cancer.While planning the
treatment of these patients diagnosed with increased number of cores, clinically
insignificant prostate cancer criteria must also be kept in mind.