Acil servise başvuran göğüs ağrılı hastalarda akut koroner sendrom tanısında ve mortalite tahmininde değiştirilebilir risk faktürleri ile dolaşımdaki kan hücre tiplerinin korelasyonunun değerlendirilmesi
The correlation between the risk factors and the types of circulating blood cells in acute coronary syndrome diagnosis and the mortality prediction for the patients with chest pain in emergency department
Yazar: HABİP EMRAH LEYLEK
Danışman: DOÇ. DR. ÖZLEM KÖKSAL
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kan hücreleri = Blood cells ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Mortalite = Mortality ; Nötrofiller = Neutrophils ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
İnflamatuar mekanizmaların akut koroner sendrom (AKS) oluşumunda ve prognozunda önemli bir rol oynadığı güncel çalışmalarla gösterilmeye başlanmıştır. Bu amaçla lökosit sayısı (WBC) - Nötrofil / Lenfosit oranı (NLR) - Platelet / Lenfosit oranı (PLR) - Trombosit Dağılım Genişliği (PDW) ve C Reaktif Protein (CRP) gibi birçok inflamasyon mediatörü, iskemik vasküler olayların öngörülmesinde kullanılmaktadır. Bu çalışmada AKS tanısı ve mortalite tahmininde inflamatuar mediatörler ile değiştirilebilir risk faktörleri arasındaki ilişki incelenmiştir.
Çalışmaya %82'si erkek ve %18'i kadın olmak üzere toplam 100 hasta alındı. AKS tanısı alan hastalardan; %49'u ST Elevasyonlu Myokard İnfarktüsü (STEMİ) ve %51'i ST Elevasyonu Olmayan Miyokard İnfarktüsü (NSTEMİ) idi. Hastaların başvuru anında WBC, nötrofil sayımı, NLR, PLR, PDW ve CRP ve rutin kan laboratuvar çalışmaları için kan örnekleri alındı. Tüm tanı gruplarında en sık karşılaşılan risk faktörleri; hipertansiyon, diyabet ve sigara içiciliği şeklinde saptandı. Çalışmaya dahil edilen hastalardan %76'sı hastanemiz koroner yoğun bakım ünitesine yatırılırken, %24'ü sevk edildi. Hastaların 4 haftalık takibi sonucunda mortalite oranı %7 olarak saptandı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edildi.
Tanı grupları arasında kadın cinsiyetin NSTEMİ grubunda STEMI grubuna göre daha fazla olduğu, yine hipertansiyon oranının NSTEMİ grubunda STEMİ grubuna göre daha fazla olduğu ve sevk olan hastaların daha çok NSTEMİ grubundan oldukları saptanmış olup, istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. STEMİ ve NSTEMİ tanı grupları arasında NLR median değerinin NSTEMİ grubunda STEMİ grubuna göre daha yüksek olduğu ve istatistiksel olarak daha anlamlı olduğu saptanmıştır.
Sonuç olarak; AS'de AKS tanısı ve mortalite tahmininde söz konusu bazı inflamatuar mediatörler ve kan hücre tiplerinin kullanışlı olabileceğini söyleyebiliriz.

Abstract:
Inflammatory mechanisms are proven to have an important role in Acute Coronary Syndrome (ACS) beginning and prognosis by the up to date studies. For this aspect many inflammatory mediators such as White Blod Cells (WBC), Neutrophil/Lymphocite Ratio (NLR), Platelet/Lymphocite Ratio (PLR), Platelet distribution width and C-Reactive Protein (CRP) are used.
In this study, the relation between the inflammatory mediators and risk factors in ACS diagnosis and prediction is investigated. A total of 100 patients (82% male and 18% female) are included in the study. 49 of them were with ST elevated MI (STEMI) and 51 of them were with non ST elevated MI (NSTEMI). Blood samples for WBC, neutrophil count, NLR, PLR, PDW ve CRP and routine blood tests were obtained from the patients. For all the groups most common risk factors were hypertension, diabetes and smoking. 76 of the patients were admitted to coronary intensive care unit and 24 of them were transferred to another hospital. The mortality rate was 7% in 4 week follow up period. Furthermore, statistical analysis of the data was performed.
Between the diagnose groups; female ratio, hypertension incidence and transfer to another hospital was higher in NSTEMI group and it was found statistically significant. Also NLR median value was higher in NSTEMI group and was found statistically significant.