Rezin simanların tam seramik alt yapı rengi üzerine etkileri
Effects of resin cements on the color of all ceramic core substructure
Yazar: UFUK BAŞOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. İDİL DİKBAŞ
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2009
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental çimentolar = Dental cements ; Renkler = Colors ; Seramikler = Ceramics

Özet:
Teknolojik gelişmeler, özellikle anterior bölge restorasyonlarında estetik anlamda başarılı tedaviler yapılabilmesine imkan vermiştir. Uzun senelerdir kullanılmakta olan metal-seramiklerin dişeti renklenmesine sebep olmaları ve metalin ışık geçirgenliğinin olmaması gibi estetik dezavantajlarından dolayı tam seramik restorasyonlar, son yıllarda gittikçe daha popüler hale gelmiştir. Tam seramik sistemlerin ve tam seramiklerle beraber kullanılan rezin simanların geliştirilmesi ile beraber, optik olarak doğal dişe çok yakın özelliklere sahip restorasyonlar elde edilebilmektedir. Çalışmamızın amacı; tam seramik sistemleri ile beraber kullanılan rezin simanların, tam seramik alt yapı rengi üzerine etkilerinin değerlendirilmesidir. Çalışmamızda, estetik kalitesi oldukça yüksek olan IPS e.max Press (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) tam seramik alt yapı diskleri üzerine, sıklıkla kullanılan rezin simanlardan; Panavia F 2.0 (Kuraray Co Inc, Kurashiki, Japan), Rely X U100 (3M ESPE, St.Paul, Minneapolis, USA) ve Variolink 2 (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein)' nin üç farklı rengi uygulanarak, rezin simanların seramik alt yapılar üzerinde meydana getireceği renk farklılıkları spektrofotometrik olarak incelenmiştirÇalışmamızda 15 mm çap ve 1 ± 0.05 mm kalınlığa sahip 180 adet IPS e.max Press tam seramik alt yapı diski kullanılmıştır. Disklerin yüzey bitim ve cilalama işlemleri; zımpara cihazında (Phoenix Beta, Buehler, Illinois, USA) 320-, 600-, 800-, 1000- ve 1200- gren çaplı silikon karbit aşındırma kağıtları (Buehler Abrasives,Germany) kullanılarak su altında 15 sn süresince yapılmıştır. Disklerin renk değerleri, rezin siman uygulaması öncesinde spektrofotometre cihazında (CM-2600d, Konica Minolta Sensing Inc., Sakai-ku, Sakai, Osaka, Japan) ölçülmüş ve kaydedilmiştir. Numaralar verilerek saklanan bu diskler üzerine, Panavia F 2.0 rezin simanının; Light, White ve Opak, Rely X U100 rezin simanının; Trancent, A2 ve A3,Variolink 2 rezin simanının ise Translucent, A1, A3 renkleri metal bir model yardımı ile uygulanmış, 0.7 mm'lik siman kalınlığı elde edilmiştir. Rezin simanların eklenmesi sonrasında, ilk spektrofotometrik ölçüm ile aynı sıraya göre, ikinci ölçüm yapılmış ve değerler CIE L*a*b* renk sistemine göre kaydedilmiştir. Elde edilen renk değişim değerleri (?E), NBS birimlerine çevrilerek klinik renk farklılıkları değerlendirilmiştir. Verilerin analizi için; renk ve materyal karşılaştırmalarında iki yönlü varyans analizi (TWO WAY ANOVA), simanlı ve simansız örneklerin karşılaştırılmasında, örnek sayısı göz önüne alınarak parametrik olmayan Mann Whitney-U testi, A1-A3 renk seramik disklerdeki renk değişimlerinin karşılaştırılmasında ise eşleştirilmiş t-testi (Paired samples t-test) kullanılmıştır. Sonuçlar %95'lik güven aralığında ve p<0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirilmiştir.Sonuç olarak, Panavia White (3.36, 2.82), Panavia Opak (2.98, 2.75) ve Rely X A3 (5.53, 5.13) renk rezin simanların hem A1 hem A3 renkteki alt yapı disklerine uygulanması NBS kriterlerine göre, ?Fark edilebilir? bir değişim meydana getirirken, diğer bütün rezin simanlar tüm alt yapı diskleri üzerinde ?Oldukça belirgin? renk değişimine sebep olmuştur. A1 ve A3 renk disklere uygulanan rezin simanların translusent renkleri arasında rengi en az etkileyen Panavia Light (7.11, 7.02) olarak belirlenmiştir. Simanların A3 renkleri arasında en fazla renk değişimi meydana getiren Variolink A3 (12.49, 11.72) olmuştur. Kendi içlerinde rezin simanlara bakıldığında, en az renk değişimi meydana getiren renk Panavia F 2.0 renkleri arasında Panavia Opak (3.24, 2.99); Rely X U100 renkleri arasında A3 (6.02, 5.59)'tür. Variolink 2'nin renkleri arasında ise; A1 diskleri üzerinde A1 rengi (10.17), A3 diskleri üzerinde ise Translusent renk (9.77) en az renk değişimi meydana getirmiştir. Simanlar arasında meydana gelen tüm renk farklılıkları istatistiksel olarak anlamlıdır.

Abstract:
Technological advances have allowed the accomplishment of esthetically successful treatments specifically in the anterior region. Due to the fact that metal-ceramics which have been in use for many years may cause gingival discolorations and esthetic disadvantages of metals such as lack of translucency, full ceramic restorations have started to gain more popularity in recent years. With the improvements in full ceramic systems as well as resin cements used with ceramics, it is possible to obtain restorations having very similar optical properties with the natural tooth. The purpose of our study is to assess the influence of resin cements used with full ceramic systems on the full ceramic substructure. IPS e.max Press (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) with high esthetic properties was used as the ceramic substructure. 3 different shades of Panavia F 2.0 (Kuraray Co Inc, Kurashiki, Japan), Rely X U100 (3M ESPE, St.Paul, Minneapolis, USA) and Variolink 2 (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) were applied on the ceramic substructure and the shade differences caused by resin cements were examined spectrophotometrically.In the present study, 180 IPS e.max Press ceramic substructure discs having 15 mm diameter and 1± 0.05 mm thickness were used. The surface finishing and polishing procedures were completed in the grinder-polisher device using 320-, 600-, 800-, 1000- and 1200- grit grinding paper for 15 minutes under water. Before resin cement application, the color values of the discs were measured in the spectrophotometer device and recorded. Numbers were assigned on these discs and Light,White and Opaque colors of Panavia F 2.0, Trancent,A2 and A3 of Rely X U100 and Translucent, A1 , A3 colors of Variolink 2 were used by a metal model and 0.7 mm. cement thickness was obtained. The first spectrophotometric measurement was made after the application of the resin cements :then a second measurement was performed in the same order. The obtained values were recorded according to the CIE L*a*b* color system. The color change values were converted into NBS units and the clinical color differences were evaluated. Two way Anova was used in the comparison of colors and materials and non-parametric Mann Whitney-U test in the comparison of samples with and without cements taking the number of samples into consideration. Paired t-test was used in the comparison of the color changes in A1 and A3 substructures.The results were evaluated at the 95% significance range and p< 0.05 significance level. The results indicated that the application of Panavia White, Panavia Opak and Rely X A3 resin cements on A1 and A3 colored substructure discs caused a ?marked change? according to the NBS criteria. On the other hand, all the other resin cements caused an ?extremely marked change? on all the substructure discs. Panavia Light was detected as the least effective cement in color change among the translucent colors of resin cements applied on A1 and A3 colored discs. The cement that caused the highest level of color change among the A3 colors of cements was determined to be Variolink A3. Within the resin cements, Panavia Opak was the cement causing the least color change whereas A3 within the RelyX 100 colors. Within the colors of Variolink 2, A1 had the least color change among A1 discs and Translucent on the A3 discs. All the color changes between cements were statistically significant.