Minör kafa travmalı pediatrik hastaların travmatik beyin hasarını öngörmede S100ß proteini ve fraktalkinin yararlılığı
The usefulness of S100ß protein and fractalki in prediction of traumatic brain damage in pediatric patients with minor HEAD injury
Yazar: SÜLEYMAN GÖK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ İHSAN KİLCİ
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Beyin yaralanmaları = Brain injury ; Fraktalkin = Fractalkine ; Kafa yaralanmaları = Head injuries ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; S100 proteinleri = S100 Proteins ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmada santral sinir sistemi ile ilgili biyobelirteçlerden S100β protein düzeylerinin ve inflamasyon süreçlerinde rol oynadığı bilinen fraktalkin düzeylerinin travmaya bağlı beyin hasarını öngörmedeki etkinliğinin gösterilmesi amaçlanmıştır.
Çalışmamıza 2-18 yaş arası MKT nedeniyle acil servise gelen BBT'sinde lezyon olan ve olmayan hastaların travma nedenleri, semptomları, BBT'de saptanan lezyonların serum S100β ve FKN düzeyleri ile arasındaki ilişki incelendi.
Çalışmamızda hastaların yaş ortancası 7,5 (IQR:9) yıl olup, hastaların %77,5'i erkekti. Lezyonu olan ve olmayan hastalar arasında yaş, cinsiyet, hastaneye gelme süresi açısından farklılık saptanmadı (p>0,05). Yüksekten düşme sebebiyle getirilen olguların BBT'de lezyon varlığı anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). Kusma, retrograd amnezi, bilinç kaybı, konfüzyon, post travmatik amnezi sıklığı anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). BBT'sinde lezyon saptanan hastaların GKS'si anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,05). BBT'de lezyon saptanan hastaların S100β ve FKN düzeyi anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). S100β'nin eğri alan altında kalan alan (EAA) 0,700, sensitivite %55, spesifite %87,5; FKN'nin EAA 0,748, sensitivite %62,5, spesifite %85 olarak saptandı.
Sonuç olarak MKT ile başvuran çocuk hastalarda BBT lezyonu olan hastalarda S100β ve FKN düzeyleri yüksek saptanmış olup; klinik pratikte bu iki markerin görüntüleme yöntemlerine destekleyici olabileceğini gösteren daha geniş kapsamlı
iv
çalışmalara ihtiyaç vardır. Bununla birlikte özellikle FKN açısından yapılacak daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
In this study it was aimed to demonstrate the effectiveness of S100B protein levels which are biomarkers related to central nervous system, and fractalkin levels, which are known to play a role in inflammation processes in prediction trauma induced brain damage. Patient aged 2 to 18 years who came to the emergency department due to minor head trauma and underwent brain ct were included in our study. These patients were divided into two groups according to the presence of leasions on CT. It was investigated whether there was a relationship between the two groups, according to the causes of trauma, symptoms at presentation and the level of serum s100b and FCN according to the lesions detected in CCT.
The average age of the study is 7.5 (İQR 9) years and 77.5% is male. The distinction between age, sex, and duration of hospital stay for brain lesions or without lesions is not significant. (p>0,05). The other symptoms including Vomiting, retrograde amnesia, loss of consciousness, confusion, post traumatic amnesia is significantly higher in patients with brain lesions (p<0,05). Patients with lesions on BCT have significantly low Glassgow coma score. (p<0,05).
Patients with lesions on BCT have a significantly high S100B and FKN levels. (p<0,05).
S100B area under the curve (CUA) 0.700 sensivity is 55%, spesificity is 87.5%. FKN CUA 0,785, sensitivity is 62.5% specifisity is 85%.
vi
As a result, the child patients with BCT lesions from minor cranial trauma levels for S100B and FKN levels are significantly higher and can be a criteria for BCT usage in emergency medicine. Studies involved in FKN level are needed for furture research.