İnmemiş testis nedeniyle cerrahi tedavi görenlerde skrotuma indirilebilme ve fertiliteye etki eden parametreler
Factor effecting surgical descend of cryptorchid testis and parameters effecting fertility of patients who had surgical treatment of cryptorchidism
Yazar: TUĞBA ACER
Danışman: PROF.DR. F. CAHİT TANYEL
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Fertilite = Fertility ; Hormonlar = Hormones ; Çocuklar = Children

Özet:
İnmemiş testislihastaların bulgularını incelemek, erişkin dönemlerdeki fertilite durumlarını saptamakve testisin skrotuma indirilebilmesi ile erişkin dönemdeki fertilite durumunu etkileyenparametreleri açığa çıkarmak amacıyla 1976- 2004 arasında inmemiş testis nedeniyleameliyat edilen 361 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların dosyalarıtaranarak muayene, ameliyat ve kontrol verileri toplanmış, bu hastalardan 18 yaşınüzerindeki 167 hastaya anket formu gönderilerek doldurmaları istenmiştir. Bu hastalarsperm analizi ile hormon incelemesi için çağrılmıştır. 13 hasta anket formunudoldurmuştur. Çağrıyı yanıtlayan 9 hastaya sperm analizi yapılmış, FSH, LH,testosteron, serbest testosteron düzeyleri saptanmıştır. Hastaların %33,8'inde inmemiştestise eşlik eden anomali bulunmuştur. Ameliyattaki testis boyutu ile ameliyat yaşıarasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p=0,001). İntraabdominal veya internal ringhizasında bulunan testislerin %69,8'i yüksek skrotal veya skrotal düzeye, inguinalkanal veya eksternal ring hizasında bulunların ise %99,1'i skrotuma indirilebilmiştir(p<0,001). İki taraflı inmemiş testis hastalarının ve intraabdominal yerleşimlitestislerin birden fazla ameliyat olma oranları diğer gruplara göre yüksek bulunmuştur(p=0,005 ve p<0,001). Anketi yanıtlayan 8 hasta bekar, 5 hasta evlidir. Evli hastalarçabalarına karşın çocuk sahibi olamamışlardır. Tek taraflı ve iki taraflı inmemiş testisgrupları FSH, LH ve testosteron değerleri açısından karşılaştırıldığında anlamlı farksaptanmamıştır. Dokuz hastada sperm incelemesi yapılmıştır. Tek taraflı orşiopeksiyapılan 4 hastanın birinde oligospermi saptanırken, üçünde normospermi bulunmuştur.İki taraflı orşiopeksi yapılan 3 hastadan birinde normospermi, ikisinde azospermibelirlenmiştir. Tek taraflı testis yokluğu, diğer tarafta inmemiş testis saptanan 2hastada da azospermi saptanmıştır. Sonuç olarak, intraabdominal yerleşimli veya ikitaraflı inmemiş testisli hastalarda testisin skrotuma indirilmesi daha güçtür. İki taraflıinmemiş testislilerde fertilitenin azalma riski daha yüksek olarak belirmektedir.Anahtar Kelimeler: İnmemiş testis, sperm analizi, fertilite, hormon, çocuk

Abstract:
361 patients who had been operated for cryptorchidismbetween 1976 and 2004, were examined retrospectively to define findings ofcryptorchidism, factors effecting surgical descend of cryptorchid testis, cryptorchidpatients fertility status and parameters effecting fertility. The data of representingphysical examination, surgical findings and physical examination at follow-up weregathered from patients? files. The patients over 18-year-old, total of 167 patients, weresent a questionnaire and recalled for semen analysis and serum hormone levelexamination. Thirteen patients answered questionnaire. Nine patients accepted semenanalysis and serum FSH, LH, testosterone and free testosterone level examination.Total of 33.8% of patients has one or more associated anomalies. Between the patientswith normal sized testis and the patients with smaller than normal sized testis there wasstatistically significant difference according to age was determined (p=0.001). Thetestis that initially located at intraabdominal or internal ring level could be descendedto scrotal level with 69.8% success, while the testis that initially located at inguinalcanal or external ring could be descended to scrotum with 99.1% success (p<0.001).The incidence of re-operation of patients who had intraabdominal testis and who hadbilateral cryptorchidism are found to be high. (p=0,005, p<0,001) Within the patientsanswered the questionnaire, 8 of them was single. Five of the patients who weremarried could not father a child although they had tried. The results of serum FSH, LHand testosterone levels did not show difference between unilateral and bilateralcryptorchid patients. One of the 4 unilateral cryptorchid men had oligospermia, while 3of them had normal semen counts. Also 2 of the 3 bilateral cryptorcid patients hadazospermia and one of them had normal sperm counts. Two patients with absent onetestis and maldescended other testis had azospermia. As a result it is hard to descendthe testis located at intraabdominal level and testis of patients who had bilateralcryptorchidism. The risk of decreased fertility is high at bilateral cryptorchid patient.Key Words: Cryptorchidism, semen analysis, fertility, hormone, children