Helicobacter pylori saptanan gastroduodenal hastalıklarda epstein-barr virüs ile koenfeksiyon ilişkisi; kantitatif PCR ile Ebna-1 gen tabanlı yaklaşım
Co-infection relationship with epstein-barr virus in gastroduodenal diseases with helicobacter pylori; quantitative PCR and Ebna-1 gene-based approach
Yazar: SEHER AKKUŞ
Danışman: PROF. DR. BEKİR SAMİ KOCAZEYBEK
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Duodenal hastalıklar = Duodenal diseases ; Epstein-barr virüs enfeksiyonları = Epstein-barr virus infections ; Epstein-barr virüs enfeksiyonları = Epstein-barr virus infections ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Gastrointestinal neoplazmlar = Gastrointestinal neoplasms ; Helicobacter pylori = Helicobacter pylori ; Helicobacter pylori = Helicobacter pylori ; Mide kanseri =   ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction

Özet:
Helicobacter Pylori Saptanan Gastroduodenal Hastalıklarda Epstein-Barr Virüs İle Koenfeksiyon İlişkisi; Kantitatif Pcr İle Ebna-1 Gen Tabanlı Yaklaşım
Amaç: Helicobacter pylori (Hp) ve Epstein-Barr virüsü (EBV) GK (gastrik kanser) etyolojisinde rol alan patojenlerdir. Son yıllarda, EBV ve Hp ko-enfeksiyonunun gastroduodenal hastalıkların ortaya çıkışını sinerjik olarak arttırdıkları düşünülmektedir. Çalışmamızda, gastroduodenal hastalıklarda (özellikle GK) EBV/Hp ko-enfeksiyon varlığını belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: Özofagogastroduodenoskopi uygulanan 100 hastadan biyopsi örnekleri alındı. Histopatoloji ve qPCR'la Hp saptanan 60 olgu çalışma grubu [17 GK, 13 İM (intestinal metaplazi), 30 PÜ], 40 NÜD olgusu [20'si Hp+, 20'si Hp-], kontrol grubu olarak belirlendi. EBV-DNA polimorfik olmayan Epstein-Barr nükleer antijen-1 (EBNA-1) gen tabanlı qPCR'la saptandı. Olguların EBV'le temasını belirlemek için kanlarında kantitatif ELISA yöntemiyle EBV/EBNA-1 IgG düzeyleri belirlendi.
Bulgular: Hp/EBV koenfeksiyon oranı (EBV-DNA'nın GK'li olgularla %35,3, NÜD Hp+ olgularda ise %5 pozitif olması nedeniyle) GK'li olgularda anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,03). EBV-DNA kopya sayısı ortalamaları bakımından GK, İM, PÜ ve NÜD Hp+ gruplar arasında, GK lehine anlamlı bir fark saptanmıştır (p=0,005). EBV/EBNA-1 IgG antikor pozitifliği yönünden, GK'li olgularla (%76,47), NÜD Hp+ grubu olgular (%95) arasında, anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,159). İM grubu (%100) ve PÜ grubu olguların (%83), NÜD Hp+ grubu olgularla (%95) karşılaştırılmasında anlamlı fark (p=1,00, p=0,428) belirlenememiştir. EBV/EBNA-1 IgG konsantrasyonlarının ortalamaları bakımından GK, İM, PÜ ve NÜD Hp+ grupları arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,914).
Sonuç: Hp+ GK'li bireylerde NÜD'e göre yüksek ve anlamlı koenfeksiyon varlığı ile ilgili verilerimiz gastroduodenal hastalıklardan özellikle GK'de Hp/EBV koenfeksiyonunun olası rolünü düşündürmüştür.

Abstract:
Helicobacter Pylori Saptanan Gastroduodenal Hastalıklarda Epstein-Barr Virüs İle Koenfeksiyon İlişkisi; Kantitatif Pcr İle Ebna-1 Gen Tabanlı Yaklaşım
Amaç: Helicobacter pylori (Hp) ve Epstein-Barr virüsü (EBV) GK (gastrik kanser) etyolojisinde rol alan patojenlerdir. Son yıllarda, EBV ve Hp ko-enfeksiyonunun gastroduodenal hastalıkların ortaya çıkışını sinerjik olarak arttırdıkları düşünülmektedir. Çalışmamızda, gastroduodenal hastalıklarda (özellikle GK) EBV/Hp ko-enfeksiyon varlığını belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: Özofagogastroduodenoskopi uygulanan 100 hastadan biyopsi örnekleri alındı. Histopatoloji ve qPCR'la Hp saptanan 60 olgu çalışma grubu [17 GK, 13 İM (intestinal metaplazi), 30 PÜ], 40 NÜD olgusu [20'si Hp+, 20'si Hp-], kontrol grubu olarak belirlendi. EBV-DNA polimorfik olmayan Epstein-Barr nükleer antijen-1 (EBNA-1) gen tabanlı qPCR'la saptandı. Olguların EBV'le temasını belirlemek için kanlarında kantitatif ELISA yöntemiyle EBV/EBNA-1 IgG düzeyleri belirlendi.
Bulgular: Hp/EBV koenfeksiyon oranı (EBV-DNA'nın GK'li olgularla %35,3, NÜD Hp+ olgularda ise %5 pozitif olması nedeniyle) GK'li olgularda anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,03). EBV-DNA kopya sayısı ortalamaları bakımından GK, İM, PÜ ve NÜD Hp+ gruplar arasında, GK lehine anlamlı bir fark saptanmıştır (p=0,005). EBV/EBNA-1 IgG antikor pozitifliği yönünden, GK'li olgularla (%76,47), NÜD Hp+ grubu olgular (%95) arasında, anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,159). İM grubu (%100) ve PÜ grubu olguların (%83), NÜD Hp+ grubu olgularla (%95) karşılaştırılmasında anlamlı fark (p=1,00, p=0,428) belirlenememiştir. EBV/EBNA-1 IgG konsantrasyonlarının ortalamaları bakımından GK, İM, PÜ ve NÜD Hp+ grupları arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,914).
Sonuç: Hp+ GK'li bireylerde NÜD'e göre yüksek ve anlamlı koenfeksiyon varlığı ile ilgili verilerimiz gastroduodenal hastalıklardan özellikle GK'de Hp/EBV koenfeksiyonunun olası rolünü düşündürmüştür.