St segment yükselmeli miyokart enfarktüslü hastalarda aortik sertliğin primer perkütan koroner girişim sonrasında elektrokardiyografik reperfüzyon üzerine etkisi
Effect of aortic stiffness on electrocardiographic reperfusion in patients with st-elevation myocardial infarction (stemi) SWO underwent primary percutaneous coronary intervention
Yazar: İSMAİL BARKIN IŞIK
Danışman: PROF. DR. AHMET ALTINBAŞ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Aort = Aorta ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Reperfüzyon = Reperfusion ; ST segmenti = ST segment ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function ; Ventriküler fonksiyon-sağ = Ventricular function-right

Özet:
ST Segment Yükselmeli Miyokart Enfarktüslü Hastalarda Aortik Sertliğin
Primer Perkütan Koroner Girişim Sonrasında Elektrokardiyografik
Reperfüzyon Üzerine Etkisi
Amaç: Aortik sertlik iyi bilinen bir vasküler yaşlanma göstergesidir ve koroner
ateroskleroz ile ilişkisi de bilinmektedir. Ancak aortik sertliğin miyokart enfarktüsü
sonrası sol ventrikül fonksiyonları üzerine etkisi hakkında elimizde yeterli bilgi
yoktur. Çalışmamızda aortik sertliğin, ST eleve miyokart enfarktüsünde (STEMI)
primer perkütan koroner girişim(PKG) sonrası elektrokardiyografik reperfüzyon ve
enfarkt genişliği üzerine etkisini incelemeyi planladık.
Yöntem: STEMI tanısıyla PKG yapılan 253 hastanın başlangıçta ve işlemden
hemen sonra çekilen EKG'lerinde total ST rezolüsyonuna bakılmıştır. Hastaların işlem
sonrası 48-72. saatlerinde ekokardiyografileri yapılmış ve aortik çaplar ile arteriyel
tansiyon ölçümleri kullanılarak aortik sertlik parametreleri elde edilmiştir. Ejeksiyon
fraksiyon (EF) değerleri biplane modifiye simpson metodu ile ortalama alınarak
saptanmıştır. Enfarkt alanı göstergesi olarak pik CK-MB değerleri kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmamızda PKG sonrası elektrokardiyografik olarak başarılı
reperfüzyon saptanan hastalarda aortik sertlik daha düşük (aortik strain için 14,5±3,7
vs 7,8±1,8 p=0,0001; aortik distensibilite için 7,4±3,0 vs 2,5±0,8 p=0,0001; aortik
sertlik indeksi için 3,1±0,9 vs 7,2±2,4 p=0,0001; aortik elastik modülüs için 303±105
vs 863±321 p=0,0001) ve pik CK-MB değerleri daha düşük saptanmıştır (103,1±15,5
mg/dl vs 121,2±22,4mg/dl p<0,001). Ayrıca sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu da
(SVEF) düşük aortik sertlikle ilişkili saptanmıştır (p=0,001).
Sonuç: Çalışmamızda, PKG uygulanan STEMİ hastalarında artmış aortik
sertliğin, daha kötü elektrokardiyografik reperfüzyon ve daha büyük enfarkt alanları
ile ilişkili olduğu belirlendi. Bu durum miyokart enfarktüsü sonrası yeniden yapılanma
gelişiminde bir role sahip olabilir.
Anahtar kelimeler: Miyokart enfarktüsü, koroner reperfüzyon, ateroskleroz, aortik
 sertlik.

Abstract:
Effect of Aortic Stiffness on Electrocardiographic Reperfusion in Patients with
ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) Who Underwent Primary
Percutaneous Coronary Intervention
Objective: Aortic stiffness is a well-known indicator of vascular aging and the
relationship with atherosclerosis is well defined. However the effect of aortic stiffness
on left ventricle after myocardial infarction is not so clear. In the present study we
studied the effect of aortic stiffness on infarct area and electrocardiographic
reperfusion in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) who
underwent primary percutaneous coronary intervention (PCI).
Methods: Total ST resolution was examined on the electrocardiograms (ECG)
of 253 patients who underwent PCI for the diagnosis of STEMI, taken right after the
procedure. Echocardiographic measurements were performed at 48-72 hours after the
procedure and aortic stiffness parameters were obtained using the measurements of
aortic diameter and arterial pressure. Ejection fraction (EF) was detected by taking the
average with the biplane modified simpson method. Peak creatine kinase MB (CKMB)
isoenzyme levels were used as the indicator of infarct area.
Results: Our study showed that in patients that have shown
electrocardiographic successful reperfusion, have better aortic stiffness values (aortic
strain 14,5±3,7 vs 7,8±1,8 p=0,0001; distensibility 7,4±3,0 vs 2,5±0,8 p=0,0001; aortic
stiffness index 3,1±0,9 vs 7,2±2,4 p=0,0001; aortic eleatic modül 303±105 vs 863±321
p=0,0001) and smaller peak CK-MB levels (103,1±15,5 mg/dl vs 121,2±22,4mg/dl
p<0,001) Additionally another correlation was showing that left ventricular EF(LVEF)
was better in patients with higher aortic strain levels (p=0.001).
Conclusion: The present study suggested that higher aortic stiffness in patients
with STEMI undergone PCI is associated with worse electrocardiographic reperfusion
and larger infarct area. This situation can have a role on reverse remodeling
development after myocardial infarction.
Key words: Myocardial infarction, reperfusion, atherosclerosis, aortic stiffness