Acil serviste non varisiyel üst gastrointestinal sistem kanama tanısı alan hastalarda preendoskopik rockall skoru ile klinik seyir ilişkisi
The relation between preendoscopic rockall score and clinical outcome of the patients diagnosed nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in the emergency department
Yazar: İBRAHİM ÖZGÜR ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. SALİM SATAR
Sağlık Bakanlığı / Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı acil servise başvuran akut nonvarisiyel üst gastrointestinal
sistem kanamalı hastaların preendoskopik Rockall skoru (PreRS) ile klinik seyri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir.
Materyal ve Metod: Retrospektif olan çalışmamıza 1 Ağustos 2014 ve 31 Temmuz 2015
arası acil servise başvuran 18 yaş üstü nonvarisiyel üst gastrointestinal sistem kanaması
tanısı alan hastalar dahil edildi. Medikal bilgiler standart bir form kullanılarak kaydedildi. Hastaların preendoskopik ve tam Rockall skorları hesaplandı. Preendoskopik Rockall
skoru 0 olan hastalar düşük riskli, 1 ve üzeri olan hastalar yüksek riskli olarak değerlendirildi. İstatistiksel analiz için ki kare testi, fischer testi, mann whitney u testi, kolmogorov
simirnov testi ve spss 22.0 programı kullanıldı.
Bulgular: Bu çalışmaya toplam 368 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı
63,03±17,43 idi. PreRS'na göre hastaların 56'sı (% 15,2) düşük riskli, 312'si (% 84,8)
yüksek riskli gruptaydı. PreRS yüksek riskli olan grupta endoskopik Forrest IIc ve III
olan hasta oranı PreRS düşük riskli olan gruptan anlamlı (p<0,05) olarak düşük bulundu. Hastaların yoğun bakım yatışı ve acilde exitus oranı PreRS yüksek riskli olan grupta PreRS düşük risk olan gruptan anlamlı (p<0,05) olarak daha yüksek bulundu. PreRS
yüksek risk olan grupta kan transfüzyon yapılma oranı ve sayısı PreRS düşük risk olan
gruptan anlamlı (p ˂ 0,05) olarak daha yüksek bulundu. PreRS düşük ve yüksek olan
grupta cerrahi geçirme, tekrar kanama, yatışta exitus oranları ve yatış süresinin anlamlı (p
˃ 0,05) farklılık göstermediği bulundu.
Sonuç: Çeşitli kısıtlılıkları olmasına karşın acil servise başvuran NVÜGK'lı hastaların
risk sınıflamasının yapılmasında PreRS faydalı olmakta ama klinik seyrin öngörülmesinde çok yardımcı olmamaktadır.

Abstract:
Aim: Aim of this study was to evaluate the relation between preendoscopic Rockall score (PreRS) and clinical outcome of the patients admitted to emergency department with
nonvariceal upper gastrointestinal bleeding.
Material and Method: Patients over 18 years of age who admitted to our emergency
department due to the nonvariceal upper gastrointestinal bleeding between 1 august 2014
and 31 july 2015 were included in this retrospective study. Medical data were recorded
using a standardised form. Preendoscopic and total Rockall scores of the patients were
calculated. Patients with PreRS equal to 0 and ≥1 were accepted as low risk and high risk
group, respectively. Chi-square test, fischer test, mann whitney u test, kolmogorov smirnov test and spss 22.0 were used for the statistical analysis of data.
Results: A total of 368 patients were included in this study. The mean age of the patients
was 63,03±17,43 years of age. According to the calculated PreRS 56 (15,2%) of the patients were at low risk group whereas 312 (84,8%) of patients were at high risk group. The
ratio of the patients with endoscopic Forrest IIc and III ulcers in the high risk PreRS group
was significantly lower than the low risk PreRS group (p<0,05). The ratio of the patients
who were accepted to intensive care unit or died at the emergency department in the high
risk PreRS group was significantly higher than the low risk PreRS group (p<0,05). The
ratio and number of the blood transfusion in the high risk PreRS group was significantly
higher than the low risk PreRS group (p<0,05). The ratios of the patients with surgery
need, rebleeding, mortality during hospitalization and the length of hospital stay were not
significantly different in both low and high risk PreRS groups (p>0,05).
Conclusion: Despite various restrictions, PreRS is helpful for risk stratification of the
patients admitted to the emergency department with nonvariceal upper gastrointestinal
bleeding but gives little help in predicting the clinical outcome of these patients.