Revizyon ve total diz protezli hastaların denge düzeylerinin karşılaştırılması: Denge düzeylerinin düşme korkusu, fonksiyonellik ve yaşam kalitesi ile ilişkisi
Comparison of balance levels of patients with revision and total knee prosthesis: The relationship between the balance level  fear of falling, functionality and quality of life of patients
Yazar: SERPİL KALKAN
Danışman: PROF. DR. BAYRAM ÜNVER
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Denge = Equilibrium ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Diz protezi = Knee prosthesis ; Düşme kazaları = Accidental falls ; Korku = Fear ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
AMAÇ
Total diz protezinin (TDP) osteoartritli döneme göre dengeyi iyileştirdiği literatürde tartışmalıdır. Revizyon diz protezlerinde (RDP) ise tekrarlayan cerrahilerden dolayı dengenin daha da kötüleştiği ileri sürülmektedir. Literatürde TDP ve RDP'li hastaların denge düzeylerini karşılaştıran bir çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızda amaç TDP ve RDP hastalarının denge düzeylerini karşılaştırmak ve denge düzeyleri ile düşme korkusu, fonksiyonellik ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkiyi incelemektir.
YÖNTEM
Çalışmamız kesitsel bir araştırmadır. Çalışmaya cerrahi üzerinden en az 1 yıl geçmiş; 27'si revizyon, 30'u primer olmak üzere 57 diz dahil edildi. Hastalara düz bacak kaldırmada (DBK) ekstansiyon açısı ölçümü, Quadriseps Femoris (QF) ve Hamstring kas kuvveti, 2 Dakika Yürüme testi (2DYT), Süreli Kalk Yürü testi (SKYT), 30 Saniye Süreli Otur-Kalk testi (30SSOT)  Hospital for Special Surgery (HSS) skalası, Alt Ekstremite Fonksiyon Skalası, SF-12 yaşam kalitesi anketi, Aktiviteye Özgü Denge Güven skalası, düşme sıklığı ve Biosway denge cihazı protokollerinden Postüral Stabilite, Stabilite Limitleri ve Modifiye Duyusal Etkileşim Denge Klinik Testi değerlendirmeleri yapıldı.
BULGULAR	
TDP ve RDP'li hastalar arasında sadece 2DYT, SKYT, 30SSOT, SF-12 yaşam kalitesi anketi-mental, anteroposterior ve total Stabilite İndeksi skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.05). Denge parametreleri ile sol QF kas kuvveti, sağ/sol diz DBK'da ekstansiyon açısı ve HSS diz skoru dışında diğer bağımlı değişkenlerle zayıftan orta düzeye korelasyonlar bulundu.
SONUÇ
Her iki grup da denge parametreleri açısından Biosway denge cihazında hesaplanan normal değerlerin altındaydı. RDP'li grubun denge düzeyleri daha kötü, düşme korkusu ve düşme sıklıkları daha fazlaydı. Bu nedenle artroplastili hastalara rehabilitasyon programı çizilirken denge eğitimi açısından çalışmamızın sonuçlarının da göz önünde bulundurulması gerektiğini düşünmekteyiz.


Anahtar Kelimeler: Total Diz Protezi, Revizyon Diz Protezi, Denge, Düşme Korkusu
Fonksiyonellik, Yaşam Kalitesi.

Abstract:
OBJECTIVE
It is controversial that the total knee prosthesis (TKP) improves the balance compared to the osteoarthritic period in the literature. And, it is suggested that the balance is getting worse due to recurrent surgeries about revision knee prosthesis (RKP). There are no studies comparing the balance levels of patients with TKP and RKP in the literature. The aim of our study is to compare the balance levels of patients with TKP and RKP and to examine the relationship between balance levels and fear of falling, functionality and quality of life.
METHOD
Our study was cross-sectional. Fifty-seven knees were included in the study at least 1 year after surgery, 27 of that were RKP and 30 of that were TKP. Knee extension angle at straight leg raising (SLR), Quadriceps Femoris (QF) and Hamstring muscle strength, 2 Minute Walk Test (2MWT), Timed-up and Go Test (TUGT), 30 Second Sit to Stand Test (30SSST), the Hospital for Special Surgery (HSS) Scale, Lower Extremity Function Scale, SF-12 Quality of Life Questionnaire, Activity Specific Balance Confidence Scale, fall frequency and Biosway balance tests such as Postural Stability Limits of Stability and Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance were evaluated in this study.
RESULTS
 There was only statistically significant difference terms of 2MWT, TUGT, 30SSST, SF-12 Quality of Life Questionnaire-mental, anteroposterior and overall Stability Index scores between patients with TKP and RKP (p<0.05). Low to moderate correlations were found between the balance parameters and other dependent variables except left QF muscle strength, right/left knee extension angle at SLR and HSS scores.
CONCLUSION
Both groups were below the normal values calculated in the Biosway balance system in terms of balance parameters. The balance levels of the RDP group were worse, the fear of falling and the frequency of falls were higher. Therefore, we think that the results of our study should be taken into consideration in terms of balance education when creating a rehabilitation program for patients with arthroplasty.


Key words : Total Knee Arthroplasty, Revision Knee Arthroplasty, Balance, Fear of falling
Functionality, Quality of Life.