Üreme çağındaki obez kadınlarda vitamin D düzeyi ve metabolik sendrom ilişkisi
Metabolic syndrome and vitamin D levels in reproductive aged obese women
Yazar: ABUZER KURT
Danışman: PROF. ESEN AKBAY
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Ergokalsiferol = Ergocalciferols ; Kadınlar = Women ; Metabolik hastalıklar = Metabolic diseases ; Obezite = Obesity ; Üreme = Reproduction

Özet:
Dünyanın büyük bir kısmında endemik olarak görülen D vitamini eksikliği yol açtığı raşitizm ve osteomalazi dışında bir çok sistemik hastalıkla ilişkilendirilmiştir. Metabolik sendromun bir komponenti olan obezite, vitamin D eksikliği için bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Ayrıca son dönemde vitamin D durumu ve metabolik sendrom birlikteliği konusundaki araştırmalar hız kazanmıştır. Son epidemiyoljik bulgular serum vitamin D düzeyinin düşüklüğünün metabolik sendrom riskini arttırdığını destekler niteliktedir. D vitamini eksikliği kadınlarda erkeklerden daha sık görülmektedir. Çalışmamızda risk grubu olan üreme çağındaki obez kadın hastalarda D vitamini durumunu, bunun metabolik sendrom komponentleri ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.Bu amaçla çalışmaya yaşları 18-50 arası değişen üreme çağındaki obez (>30 kg/m2) 94 kadın ve non obez (<25kg/m2) 52 kadın dahil edildi. Grupların fizik muayeneleri yapıldı, kilo, boyları ölçülerek VKİ'leri hesaplandı ve kan basınçları ölçülerek kaydedildi. Serum vitamin D (25(OH)D) düzeyleri, PTH, açlık kan glukozu, açlık plazma insülini, kan lipidleri, Mg, Ca, P, albümin, kreatinin ve hS-CRP düzeyleri ölçüldü. İnsülin dirençleri HOMA-IR yöntemine göre belirlendi. Gruplarda metabolik sendrom kriterleri değerlendirildi. Elde edilen veriler ile kişiler vitamin D düzeylerine göre 4 ana gruba ayrıldı; <20 ng/ml vitamin D vitamin yetmezliği, 20-29.9 ng/ml hipovitaminöz D, <30 ng/ml olan değerler vitamin eksikliği (hipovitaminöz D ve vitamin D yetmezliği beraber düşünüldüğünde), >30 ng/ml olan vitamin D değerleri ise normal vitamin D düzeyi olarak kabul edildi.Sonuç olarak çalışma grubumuzun esasını oluşturan üreme çağındaki obez (VKI> 30kg/m2) kadınlarda vitamin D seviyesini literatür verileriyle uyumlu olarak düşük saptadık. Ancak çalışmaya dahil edilen normal kilolu kadınlarda da (VKI<25kg/m2) vitamin D düzeyini benzer düzeyde düşük bulduk. Ayrıca Vitamin D düzeyi ile obezite ve metabolik sendrom komponentleri arasında anlamlı ilişki saptayamadık. Bu bulgular bölgemizde üreme çağındaki kadınlarda Vitamin D eksikliğinin yaygın olarak görüldüğünü, D vitamini durumunu belirleyen asıl unsurların obezite ve metabolik sendromdan çok, güneş ışığı maruziyeti ve diyet alışkanlıkları gibi etkenlerin olduğunu düşündürdü.

Abstract:
Vitamin D deficiency which can be seen as endemic in most parts of the world, not only is a cause of rickets and osteomalacia, but also is related with other systemic diseases. Obesity which is a component of metabolic syndrome, is accepted as a risk factor for vitamin D deficiency. In recent years, researches regarding the vitamin D deficiency and metabolic syndrome togetherness has been accelerated. Recent epidemiological findings has supported the idea that vitamin D deficiency would increase the risk of metabolic syndrome.In women vitamin D deficiency is more seen as compared to men. Our study aimed to evaulate the vitamin D status of reproductive aged women and tried to investigate it?s relationship with metabolic syndrome components. 94 obese (>30 kg/m2) and 52 nonobese (<25 kg/m2) women with ages between 18-50 were recruited to our study.Physical examinations of both groups were done and their weights, hights (BMI values) and blood pressures were measured. Serum vitamin D, PTH, hS-CRP levels along with fasting glucose, fasting plazma insulin and lipid levels were also assessed. Serum Mg, Ca, albümin and creatinine values were evaluated as well. Insulin resistance was determined according to HOMA-IR method. Metabolic syndrome criterias were evaluated and subjects were divided into 4 groups according to their vitamin D levels. These groups were as follows: <20 ng/ml as vitamin D insufficiency, 20-29,9 ng/ml as hypovitaminosis, <30ng/ml as vitamin D deficiency, >30ng/ml as normal.As a result we found that obese women had low vitamin D levels which was compatible with literature data. However, women with normal weights also had low vitamin D levels. We couldn?t find significant relationship between vitamin D levels, obesity and metabolic syndrome. These findings revealed that vitamin D deficiency is common among reproductive aged women in our region. Sunlight exposure and dietary habits seem to be more effective factors in determining the vitamin D status rather than obesity and metabolic syndrome.