Atriyal septal defektli hastalarda soldan sağa şantın büyüklüğü ile sağ derivasyon qt değerleri arasındaki ilişki
Relationship between shunt size and right lead electrocardiographic findings in patients with secundum atrial septal defect
Yazar: ARSLAN ÖCAL
Danışman: PROF. DR. İRFAN SABAH
Sağlık Bakanlığı / Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Bu çalışmada, erişkin konjenital kalp anomalilerinin 20-40%'ını oluşturan atriyal septal defekt(ASD)'in klasik elektrokardiyografik değişiklikler dışında sağ prekordiyal derivasyonlarda(SPD)(V3R, V4R, V5R, V6R) maksimum QT süresinin sol-sağ şant ile ilişkisi araştırıldı.
Çoğu ASD'li genç hasta asemptomatiktir ya da şikayetleri spesifik değildir.ASD klinik olarak sessiz olabilmesine rağmen genç hastalarda nontrombotik serebral vasküler olaylarla birlikte olabilir. ASD'nin erken tanısı ve tedaviyle prognozu iyidir. Bu nedenle hastalığın erken tanısında rutin uygulanan, kolay ulaşılabilen ve ucuz tetkiklerden elde edilecek veriler önemlidir.
Öalışmaya ASD tanısı olan 74 hasta dahil edildi. V1, V2QTmax, VRQTmax mesafeleri, RA çapı, RV çapı, sistolik pulmoner arter basınç değerleri, sol-sağ şant oranı ile karşılaştırıldı. Şant oranı 1,5 ve üzerinde olan hastalarda V4RQTmax, V5RQTmax ve sistolik pulmoner arter basıncıyla şant oranı arasında anlamlı ilişki, V4R ve V5RQTmax değerleriyle şant şant oranı arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon bulundu(sırasıyla r=0,634, p<0,05; r=0,616, p<0,05; p<0,05).
Şant oranının artışıyla sağ ventrikülde basınç yüklenmesi, sağ ventrikülde oluşan değişikliklerden sorumlu en önemli faktördür. Elektrokardiyografik yöntemle elde edilen veriler şant oranının tahmininde klinisyeni yönlendirebilecektir. Bu hastalarda şant oranının 1,5 ve üzerinde olduğunu belirlemede V4RQTmax ve V5RQTmax ölçümlerinden faydalanılabilir.

Abstract:
In this study, the relationship between the maximum QT time and the shunt rate in the right precordial leads (RPD) (V3R, V4R, V5R, V6R) was investigated in patients with atrial septal defects, which constitute 20-40% of adult congenital heart anomalies.
Most patients with atrial septal defects are asymptomatic or their complaints are not specific. It can be seen clinically with cerebral vascular events. Response to treatment is good with early diagnosis of ASD. In the early diagnosis of the disease, routine, easily accessible and inexpensive examinations are needed.
74 patients were included in the study. V1, V2QTmax, VRQTmax, RA diameter, RV diameter, systolic pulmonary artery pressure values were compared with the shunt rate.There was a significant relationship between V4RQTmax, V5RQTmax and systolic pulmonary artery pressure and shunt rate in patients with a shunt ratio of 1,5 and above. A significant positive correlation was found between the V4RQTmax and V5RQTmax values and the shunt ratio (respectively r=0,634, p<0,05; r=0,616, p<0,05; p<0,05)
There is an increase in pressure in the right ventricle due to the increase in the shunt rate and it is the most important factor responsible for the changes in the right ventricle.V4RQTmax and V5RQTmax values can assist the clinician in determining if the shunt rate is 1,5 and above