Anormal uterin kanama ile başvuran hastalarda benign veya malign endometrial patoloji risk faktörlerinin araştırılması
Investigation of benign or malign endometrial pathology risk factors in patients presenting with abnormal uterine bleeding
Yazar: ELİF MUTLU OĞUR
Danışman: DOÇ. DR. TALİP KARAÇOR
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Endometriyum = Endometrium ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Patoloji = Pathology ; Uterus kanamaları = Uterine hemorrhage

Özet:
Anormal uterin kanaması ile başvuran hastalarda benign veya malign 
endometrial patoloji sonuçlarına göre risk faktörlerinin değerlendirilmesi,
Dr. Elif Mutlu OĞUR.
Anormal uterin kanama (AUK), tüm dünyada en sık jinekolojik değerlendirme 
gerektiren klinik tablolardan birini oluşturmaktadır. Kadınların sağlık ve iyilik halini 
bozmakta, yaşam kaliteleri üzerine olumsuz etkileri bulunmaktadır. AUK'ların 
çoğunluğu premalign veya malign bir lezyon ile ilişkili olmasa da, özellikle 
postmenapozal dönemdeki AUK'ların, ayrıca ilave risk faktörleri içeren 
premenapozal AUK'ların endometrial kanser ile ilişkili olabileceği bildirilmektedir. 
Bu tez çalışmasının amacı, AUK ile başvuran kadınların endometrial biyopsi 
sonuçlarını karşılaştırarak, benign veya malign endometrial patolojiler ile ilişkili risk 
faktörlerinin belirlenmesidir. Retrospektif kayıt taraması yönteminin kullanıldığı 
kesitsel tipte olan bu çalışmada, kadın hastalıkları ve doğum kliniğine AUK ile 
başvuran ve endometrial biyopsi yapılan 18 yaş üzeri 100 kadın ile yürütülmüştür. 
Hastaların, yaş, beden kütle indeksi (BKİ, obstetrik ve jinekolojik öykü, medikal 
öyküve patoloji sonuçları kayıt edilmiştir. Endometrial patoloji sonuçları normal, 
benign ve malign olarak sınıflandırılmıĢtır. Hastaların demografik ve klinik 
özelliklerinin benign ve malign patoloji gelişme riski üzerine etkileri araştırılmıştır. 
Katılımcıların yaş ortalaması 48,7±7,7, BKİ ortalaması 29,3±5,9 kg/m2 olarak 
saptanmıştır. Hastaların 59'u (%59,0) premenopozal dönemde, 41'i ise (%41,0) 
postmenopozal dönemdedir. Hastaların 23'ünün (%23,0) ultrasonografik 
endometrium kalınlığı 8 mm altında iken, 27'sinin (%27,0) 8-11 mm arasında, 
50'sinin (%50,0) ise 12 mm ve üzerindedir. Hastaların 35'inde (%35) patoloji 
sonucu normal bulunmuşken, 45'inde (%45,0) benign patoloji, 20'sinde ise (%20,0) 
malign patoloji saptanmıştır. Yapılan çok değişkenli analizlerde, hastaların 
yaşlarındaki her 1 yıl artış malign endometrial patoloji gelişme riskini 1,17 kat, 
ultrasonografik olarak endometrium kalınlığındaki her 1 mm artış malign 
endometrial patoloji gelişme riskini 1,16 kat arttırmaktadır. Ultrasonografik 
endometrial kalınlık için kesim noktası >12 mm olarak bulunmuştur. Bu kesim 
noktasında göre, ultrasonografik endometrial kalınlığın endometrial patolojiyi tahmin 
etmedeki sensitivitesi %70, spesifisitesi ise %62,9 olarak saptanmıştır. AUK 
şikâyeti ile başvuran kadınlarda malign hastalık risk faktörlerinin tespit edilmesinin 
ve risk faktörleri olan kadınlarda endometrial biyopsi gibi invaziv yöntemlerin erken 
dönemde uygulanmasının tedavi başarısını doğrudan etkileyebilecektir.

Abstract:
Investigation of benign or malign endometrial pathology risk factors in patients 
presenting with abnormal uterine bleeding, Dr. Elif Mutlu OĞUR.
Abnormal uterine bleeding (AUB) is one of the most common clinical conditions 
requiring gynecological evaluation all over the world, impairs the health and wellbeing of women, and has negative effects on their quality of life. Although the 
majority of AUBs are not associated with a premalignant or malignant lesion, it has 
been reported that especially AUBs in the postmenopausal period, as well as 
premenopausal AUBs containing additional risk factors, may be associated with 
endometrial cancer. This study aims to compare the endometrial biopsy results of 
women admitting with AUB, to determine the risk factors associated with benign or 
malign endometrial pathologies. This cross-sectional study using the retrospective 
record scanning method was conducted with 100 women over 18 years of age who 
applied to the gynecology and obstetrics clinic with AUB and underwent endometrial 
biopsy. Age, body mass index (BMI), obstetric and gynecological history, medical 
history, and pathology results of the patients were recorded. Endometrial pathology 
results were classified as normal, benign, and malignant. The effects of the 
demographics and clinical features of the patients on the risk of developing benign 
and malignant pathology were investigated. The mean age of the participants was 
48.7±7.7, and the mean BMI was 29.3±5.9 kg/m2. Of the patients, 59 (59.0%) are in 
the premenopausal period, and 41 (41.0%) are in the postmenopausal period. While 
the ultrasonographic endometrial thickness of 23 patients is below 8 mm, 27 of them 
are between 8-11 mm and 50 are 12 mm and above. The pathology result was found 
to be normal in 35 (35%) of the patients, benign pathology was found in 45 (45.0%), 
and malignant pathology in 20 (20.0%). In multivariate analyzes, every 1-year 
increase in the age of the patients increases the risk of developing malignant 
endometrial pathology by 1.17 times, and each 1 mm increase in endometrial 
thickness increases the risk of developing malignant endometrial pathology 1.16 
times. The cut-off point for ultrasonographic endometrial thickness was found to 
be>12 mm. According to this cut-off point, the sensitivity of ultrasonographic 
endometrial thickness in estimating endometrial pathology was 70% and the 
specificity was 62.9%. Identifying malignant disease risk factors in women 
presenting with AUB and early application of invasive methods such as endometrial 
biopsy in women with risk factors may directly affect the success of treatment