Radikal prostatektomi yapılan hastalarda ISUP grade yükselişini öngörebilecek parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of the parameters that can predict the ISUP upgrade in patients  WHO  underwent radical prostatectomy
Yazar: MUSTAFA ÖZKAYA
Danışman: PROF. DR. NUR AHMET ERÖZENCİ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Prostat hastalıkları = Prostatic diseases ; Prostat hiperplazisi = Prostatic hyperplasia ; Prostat neoplazmları = Prostatic neoplasms ; Prostat spesifik antijeni = Prostate specific antigen ; Prostatektomi = Prostatectomy

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda, prostat kanseri nedeniyle olgularda radikal prostatektomi
uygulanan ve post-op patolojilerinde pre-op patolojilerine göre ISUP grade yükselişi
saptanan hastalarda, bu artışı ön görebilecek faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır
GEREÇ VE YÖNTEM: 1 Ocak 2011 ile 1 Ocak 2022 tarihleri arasında fakültemizde,
Prostat kanseri şüphesiyle Radikal Prostatektomi uygulanan 523 hasta, ISUP grade yükselişi
açısından değerlendirilmiştir. Hastaların yaşı (doğum tarihi), doğum yeri, rektal tuşe
bulgusu, ek hastalıkları, aile hikayesi, prostat kanserinin tanı zamanı ve hastaların tanı
anındaki yaşı, tanı anı ve takiplerindeki PSA değerleri, prostat hacmi, PSA dansitesi,
biyopside alınan odak sayısı, biyopside tümör saptanan odak sayısı ve tümörlü odak yüzdesi,
biyopside alınan örneklerin toplam uzunluğu, biyopside tümör mevcut olan örneklerin
uzunluğu ve tümür mevcut odakların yüzdesi, pre operatif ve post operatif risk grupları ,pre
operatif ve post operatif gleason skorları, pre operatif ve post operatif ISUP grade grupları,
Rp patolojisindeki tümör yüzdeleri, sağ kalım bilgileri, TRUS biyopsi ile Rp operasyonu
arasındaki zaman farkı (gün), hastalığın klinik evresi, tanı anındaki prostat kanseri
yayılımları, görüntüleme bulguları, MpMRG yapılmış hastalar için lezyonların PIRADS skoru
ve en büyük lezyonun uzunluğu, Briganti 2012 ve 2017 nomogram göre skorları, tedavi
öncesi ve sonrası diğer klinik ve laboratuvar değerleri hastane veri tabanından (ISHOP
sistemi ) taranarak veri forumuna işlenmiştir. Değerlendirilen tüm hastaların verileri
retrospektif olarak taranmıştır
BULGULAR:. ISUP grade yükselişi olan hasta sayısı 215 (%41,1) bulurken
değişmeyen grupta sayı 308 (%58,9) 'di. Hastaların yaşı ortalama 64,32±7,05 iken, ortalama
PSA değeri 10,92±10,51'di. ISUP grade yükselişi açısından yaş, PSA ve ISUP grade grubun
düşük olması anlamlı oranda risk artışına neden olduğu bulundu. (OR 1,053 %95CI 1,024-
1,082 ; 1,031 %95CI 1,011-1,051 ; 7,939 %95CI 3,456-18,238, p<0.001 )
SONUÇ: Prostat kanseri güncel tedavi yaklaşımlarında özellikle düşük riskli hasta
grubu için daha konservatif yöntemler tercih edilmektedir. Ancak bu grubun yanlış tanı alma
ihtimali veya mevut hastalığın grade'nin yükselme ihtimali oldukça yüksektir. Çalışmamızda
ileri yaş, yüksek PSA ve tanı anında daha düşük ISUP grade grup hastalık bu yükseliş
açısından en riskli parametreler olarak bulunmuştur.

Abstract:
ABSTRACT

OBJECTIVE: In our study, we aimed to evaluate the factors that may predict an upgrade in
ISUP grade in post-op pathology compared to pre-op pathology in patients who underwent
radical prostatectomy for prostate cancer.
MATERIALS & METHOD: Between January 1, 2011 and January 1, 2022, 523 patients who
underwent Radical Prostatectomy with the suspicion of prostate cancer in our faculty were
evaluated for ISUP grade elevation. Age (date of birth), place of birth, rectal examination
findings, comorbidities, family history, diagnosis of prostate cancer and age at diagnosis, PSA
values ​​at diagnosis and follow-up, prostate volume, PSA density,total number of cores taken
in biopsy, the number of tumor positive cores in biopsy and the percentage of cores with
tumor, total length of cores taken in biopsy, length of tumor positive cores in biopsy and the
percentage of cores with tumor (as length),pre-operative and post-operative risk groups, pre-
operative and post-operative Gleason scores, pre-operative and post-operative ISUP grade
groups , percentage of tumors in Rp pathology, survival information, time difference (days)
between TRUS biopsy and Rp operation, clinical stage of disease, prostate cancer spread at
diagnosis, imaging findings, PIRADS score of lesions for patients who underwent MpMRI and
length of the largest lesion, Briganti 2012 and 2017 nomogram scores, other clinical and
laboratory values ​​before and after treatment were scanned from the hospital database
(ISHOP system) and entered into the data sheet. The data of all evaluated patients were
scanned retrospectively
RESULTS: The number of patients with ISUP upgrade was 215 (41.1%) while the unchanged
group was 308 (58.9%). The mean age of the patients was 64.32±7.05, and the mean PSA
value was 10.92±10.51. In terms of ISUP upgrading; advanced age , high PSA and lower ISUP
grade groups were found to have a significant effect on increased risk (OR 1,053 %95CI
1,024-1,082 ; 1,031 %95CI 1,011-1,051 ; 7,939 %95CI 3,456-18,238, p<0.001 ).
CONCLUSION: In the current treatment approaches of prostate cancer, more conservative
methods are preferred especially for the low-risk patient group. However, the probability of
misdiagnosis of this group or an increase in the grade of the current disease is quite high. In
our study, advanced age, high PSA and lower ISUP grade group disease at the time of
diagnosis were found to be the most risky parameters in terms of this increase