Serebral palsili hastalarda epilepsi ve eşlik eden diğer bozuklukların kaba motor işlev ölçeği ile değerlendirilmesi
Assessment of epilepsy and the other disorders with gross motor function classification system at the patients with cerebral palsy
Yazar: ARZU EKİCİ
Danışman: PROF. DR. AYTEN YAKUT
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Nöroloji = Neurology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Epilepsi = Epilepsy ; Motor beceri testleri = Motor skills tests ; Motor beceriler = Motor skills ; Prognoz = Prognosis ; Serebral palsi = Cerebral palsy

Özet:
Serebral palsi (SP) ilerleyici olmayan, kalıcı motor fonksiyon kaybına neden olan nörogelişimsel bir bozukluktur. Motor bozukluğa sıklıkla epilepsi, işitsel, görsel, bilişsel ve davranış bozuklukları eşlik eder. Palisano ve ark. tarafından geliştirilen Kaba Motor İşlev Ölçeği (KMİÖ) ileri dönemdeki motor prognozu belirlemede geçerli ve güvenilir bir yöntem olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı'nda SP tanısı alan 154 hastanın klinik özellikleri ve eşlik eden diğer bozukluklar KMİÖ kullanılarak değerlendirildi. En fazla risk faktörü düşük doğum ağırlığı ve prematürelik idi. Hastaların %91.6'sı spastik SP iydi ve en sık görülen alt tip kuadripareziydi. En sık saptanan magnetik rezonans görüntüleme bulgusu periventriküler lökomalazi idi. Hastalarda en sık eşlik eden bozukluklar dil ve konuşma bozukluğu, oftalmolojik sorunlar, epilepsi, mental gerilik, oromotor disfonksiyon ve malnutrisyon idi. Yenidoğan döneminde nöbet öyküsü ve mikrosefalisi olan hastalarda epilepsi daha fazla saptandı (p<0.05). Epilepsisi olan hastalarda mental gerilik daha fazla idi (p<0.001). Epilepsi, mental gerilik, konuşma bozukluğu, oromotor fonksiyon bozukluğu, malnutrisyon, oftalmolojik ve ortopedik sorunlar, uyku bozukluğu ve sık enfeksiyon geçirme en fazla KMİÖ düzey 5'te ve kuadriparezik tip SP'de saptandı. Çalışmamızda KMİÖ düzeyi ile İki Elli İnce Motor İşlev Ölçeği (İEİMİÖ) arasında pozitif korelasyon vardı. Bu çalışmada epilepsi dışında diğer sistemlere ait bozuklukların da sık görüldüğü ve KMİÖ düzeylerine göre sıklığının değiştiği saptandı. Serebral palsili hastalarda KMİÖ ve İEİMİÖ'nün motor prognozu belirlemede kullanılmasının yararlı olacağı sonucuna varıldı.Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, risk faktörü, epilepsi, KMİÖ, İEMİÖ, prognoz

Abstract:
Cerebral palsy (CP) is a nonprogressive disorder causing permanent motor function loss. Motor disorder is frequently accompanied with epilepsy, auditory, visual, cognitive and behavioral disorders. Gross motor function classification system (GMFS), which had been formed by Palisano et al at 1997 is reportes that it is a valid and reliable scale to determine motor outcome later in time. In this study, 154 patients diagnosed with CP at Eskişehir Osmangazi University Medical Faculty Pediatric Neurology Department, were evaluated clinical findings and associated other disorders with the usage of GMFCS. Low birth weight and prematurity were the most common risk factors. 91.6 % of the patients were spastic CP. Periventricular leukomalacia was the most commonly detected MRI finding. The most common comorbidity in patients with cerebral palsy were speech and language disorder, ophthalmological problems, epilepsy, mental retardation, oromotor dysfunction and malnutrition. Epilepsy was much more found in patients with convulsion history at neonatal period and microcephaly (p<0.05). Mental retardatıon was higher at patients with epilepsy (p<0.001). Epilepsy, mental retardation, speech disturbance, oromotor dysfunction, malnutrition, ophtalmologic and, orthopedic problems, sleep disorders, frequent infection rate were most commonly seen at GMFCS level 5 and quadriparesis type CP. A positive correlation between GMFCS and bimanual fine motor function (BFMF) classification was established in our study. In this study the other systems disorders except epilepsy were also frequently detected and also GMFCS levels were changing with associated disorders. Epilepsy, mental retardation, speech disturbance and, feding problems were most commonly seen at GMFCS level 5. We concluded that GMFCS and BFMF are beneficial while evealuting motor prognosis at CP patients.Key Words: Cerebral palsy, risk factors, epilepsy, GMFCS, BFMF, prognosis.