Hemofilik hastalarda kanama sıklığı ve şiddeti ile hemofilik artropatinin ilişkisi, artropatinin radyolojik değerlendirmesi ve sosyoekonomik sonuçları
The relatıonshıp between frequency and ıntensıty of bleedıng ın hemophılıa patıents and hemophılıc arthropathy, radıologıcal assessment of arthropathy and ıts socıo-economıc ımpacts
Yazar: ORHAN ZENGİN
Danışman: PROF. DR. VAHAP OKAN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Artropati = Arthropathy ; Hemofili = Hemophilia ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Radyoloji = Radiology ; Sosyoekonomik faktörler = Socio-economic factors ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Hemofilinin en sık komplikasyonu hemofilik artropatidir. Bu nedenle hemofili takip ve tedavisindeki en önemli unsurdur. Bu çalışmada hemofilik artropati kanama, radyolojik değerlendirme ve fizik muayene yönünden değerlendirildi. Ayrıca hemofilik artropatinin sosyoekonomik sonuçları ve yaşam kalitesi üzerine etkileri araştır Çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı'nda hemofili tanısıyla takip edilen 40 erkek hasta dahil edildi. Hastalardan 34'ü hemofili A, 6'sı hemofili B idi. Faktör düzeylerine göre ise 20 hasta (%50) ağır hemofili, 8 hasta (%20) orta hemofili, 12 hasta (%30) hafif hemofili idi. Çalışmamızda elde edilen sonuçlara göre hemofilik artropati oluşumunun faktör düzeyiyle yakından ilişkili olduğu görülmüştür. Faktör düzeyi ile kanama sayısı (p=0,007), eklemin fonksiyonel değerlendirme (p=0,003) ve radyolojik değerlendirme skorları (p=0,012) arasında negatif korelasyon olduğu görülmüştür. Hastaların bir yıllık dönemdeki eklem kanama sayısı eklemin fonksiyonel değerlendirmesi (p<0,001) ve radyolojik değerlendirme (p=0,001) arasında anlamlı pozitif ilişki olduğu görüldü. Kanama sayısının arttığı, fizik muayene ve radyolojik değerlendirme skorları yüksek olan ilerlemiş artropatisi olan hastaların yaşam kalitelerinde azalma görülmüştür. Ayrıca kanama sayısı artması ile faktör tüketimi (p<0,001) ve tedavi masrafları artmaktadır. Hemofilik artropati kişiye ve topluma gerek sosyal gerek ekonomik açıdan önemli oranda yük bindiren ciddi bir sağlık sorunudur. Tam anlamıyla tedavisi erken yaşlarda başlamak üzere eklem kanamalarının önlenmesi, var olan sakatlıkların düzeltilmesi ve hastaların topluma kazandırılmaları ile mümkün olabilir.Anahtar kelimeler: Artropati, Kanama, Yaşam kalitesi

Abstract:
Hemophilic arthropathy is the most common complication of hemophilia so it is the most important factor for the follow-up and treatment of hemophilia. In this study hemophilic arthropathy was evaluated for bleeding, radiological assessment and physical examination. Besides, socio-economic results of hemophilic arthropathy and its impacts on quality of life were investigated.40 male patients diagnosed with hemophilia in the Hematology Unit of Gaziantep University Medical Faculty were included in the study. Of the 40 patients, 34 had haemophilia A and 5 had haemophilia B. 20 (50%) had severe hemophilia, 8 (20%) had moderate hemophilia and 12(30%) had mild hemophilia. According to data collected by our study there was a close relationship between hemophilic arthropathy and factor level. It was detected that the factor level and frequency of bleeding (p=0,007) were negatively correlated with functional assessment of joints and scores of radiological assessment (p=0,012). Frequency of joint bleeding during a 1-year period had a significantly positive correlation with functional assessment of joints (p<0,001) and scores of radiological assessment (p=0,001). It was observed that quality of life decreased in advanced arthropathy patients whose physical examination scores and radiological assessment scores rose and who had an inreased bleeding.In addition with increased frequency of bleeding, factor consumption (p<0.001) and treatment costs are increasing. Hemophilic arthropathy is a serious disease which imposes a large economic burden on patients and society.The full treatment of the disease may only be possible if the treatment is started at an early age and during this period it is crucially important to prevent joint bleedings, rehabilitate disabilities and introduce patients into society.Key words: Arthropathy, Bleeding, Quality of life