Üriner sistem taş hastalığında, hiperkalsiürinin engellenmesinde, potasyum sitrat ve tiazid diüretik etkilerinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of potassium citrate and thiazide diuretic effects to prevent hypercalciuria in urinary system stone disease
Yazar: VAHİD TALHA SOLAK
Danışman: PROF. DR. MUHİDDİN ÖNDER YAMAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Diüretikler-tiyazid = Diuretics-thiazide ; Hiperkalsiüri = Hypercalciuria ; Potasyum sitrat = Potassium citrate ; Tedavi = Treatment ; Üriner taşlar = Urinary calculi

Özet:
Amaç: Başarılı bir cerrahi sonrası üriner sistem kalsiyum oksalat taşlarının tekrarlamasını engellemek ve ikincil cerrahi girişimden kaçınmak amacıyla, cerrahi sonrası hiperkalsiüri tespit edilen hastaların üriner sistem taş hastalığı proflaksisi açısından tiazid diüretiklerin ve potasyum sitratın hiperkalsiüriyi ve taş rekürrensini engellemesi açısından etkilerinin karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi üroloji polikliniğine Kasım 2016 ve Ekim 2019 tarihleri arasında ÜSTH nedeniyle başvuran ve URS ya da PNL yöntemleri ile tedavi edilen 80 tane erişkin hastanın verileri retrospektif olarak toplanmıştır. Hastalar sonrasında tiazid diüretik ve potasyum sitrat proflaksisi alanlar olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Gruplar proflaksi sonrası 3.-6. ve 12. ayda hiperkalsiürinin düzelmesi ve üriner taş rekürrensi açısından karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Çalışmadaki 80 hastanın 40 tanesi hiperkalsiüri ve taş rekürrensini engellemek için potasyum sitrat, 40 tanesi de hidroklorotiazid kullanmıştır. Potasyum sitrat kullanan grubun 24 saatlik idrar analizinde ortalama Ca değeri 390 mg'den, 205 mg'ye düşmüş (p<0,001), sitrat değeri 259 mg'den 310 mg'ye yükselmiş (p<0,001), pH'sı ise 5,39'dan 6,35'e yükselmiştir (p<0,001). Tiazid verilen grubun 24 saatlik idrar analizindeki ortalama Ca değeri 405,6 mg'den 220 mg'ye düşmüş (p<0,001), sitrat değeri 320 mg'den 356 mg'ye yükselmiş (p=0,037), pH ise 5,60'tan 5,81'e yükselmiştir (p=0,124). Potasyum sitrat ve tiazid diüretik arasında üriner sistem taşı rekürrensi açısından 6. ve 12. aylarda radyolojik görüntüleme yöntemleri ile yapılan kontrollerde fark bulunmamıştır (p=0,692, p=0,5) 
Sonuç: CaOx taşı olan ve hiperkalsiüri tespit edilen hastalarda proflaksi olarak tiazid diüretik gibi potasyum sitratın da ilk tercih medikal ajan olarak kullanılabileceği düşünülmektedir.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to compare potassium citrate and thiazide diuretic prophylaxis in patients who detected hypercalciuria after stone surgery, in order to prevent recurrence of urinary tract calcium oxalate stones due to hypercalciuria and to avoid secondary surgical intervention. 
Material and Method: The data of 80 adult patients who applied to Urology outpatient clinic of Ankara University Faculty of Medicine between November 2016 and October 2019, treated with URS or PNL methods were evaluated retrospectively. The patients were divided into two groups as those who received thiazide diuretics and potassium citrate prophylaxis. Patient groups were compared 3 - 6 and 12 months after surgery in terms of improvement in hypercalciuria and recurrence of urinary stone.
Results: Of the 80 patients in the study, 40 patients used potassium citrate and 40 patients used hydrochlorothiazide prophylaxis to prevent hypercalciuria and stone recurrence. In  24-hour urine analysis of potassium citrate using patients, the average Ca value decreased from 390 mg to 205 mg (p <0.001), the citrate value increased from 259 mg to 310 mg (p <0.001), the pH value increased 5,39 to 6.35 (p <0.001). In 24-hour urine analysis of thiazide using patients, the average Ca value decreased from 405.6 mg to 220 mg (p <0.001), the citrate value increased from 320 mg to 356 mg (p = 0.037), the pH was increased 5.60 to 5.81 (p = 0.124). There was no difference between potassium citrate and thiazide diuretic groups in terms of urinary tract Stone recurrence in the 6. and 12. months controls which performed by radiological imaging methods (p = 0.692, p = 0.5)
Conclusion: It is thought that potassium citrate also can be used as the first line medical agent for prophylaxy like thiazide diuretics in patients with CaOx stones with hypercalciuria.