Adölesan gebeliklerin retrospektif değerlendirilmesi /
Yazar: MERYEM ÖZGE ÇAKIR NEMLİ
Danışman: DOÇ. DENİZ ÖZTEKİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ergenler = Adolescents ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik-adolesans = Pregnancy in adolescence ; Neonatal tarama = Neonatal screening ; Obstetrik = Obstetrics ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Adolesan dönemi erişkin yaş dönemine geçişin meydana geldiği dönemdir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından 10-19 yaş arası olarak tanımlanmaktadır. Adolesan gebelikler artmış obstetrik ve perinatal advers olay gelişme riski nedeniyle gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde önemli bir sağlık sorunudur. Bu çalışmamızda hastanemizde izlenen adölesan ve adölesan olmayan gebelerin obstetrik ve neonatal sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: 
Çalışmamıza 2011-2014 yılları arasında Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran, 20 hafta üzerindeki gebeler çalışmaya alındı. Olgu grubu olarak 14-18 yaş arasındaki gebeler, kontrol grubu olarak da dönemde doğum yapan 24-28 yaş arasındaki gebeler seçildi, kayıtlar retrospektif olarak incelendi. Gebelerin demografik özellikleri (yaş, eşiyle resmi nikah varlığı, akrabalık bağı, eğitim düzeyi), obstetrik sonuçları (doğumda gestasyonel yaş, doğum şekli, doğum kilosu, 1. ve 5. dakika Apgar skorları, anemi varlığı) ve obstetrik komplikasyonlar (preeklampsi, preterm doğum, intaruterin gelişme geriliği, oligohidramniyöz, gestasyonel diyabet, makrozomi, fetal distres) değerlendirilmeye alındı. Elde edilen sonuçlarda p değeri <0,05 olması istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular:
Çalışmamızda, adölesan yaş grubunda 78 ve adölesan olmayan yaş grubunda 75 olmak üzere toplam 153 gebenin sonuçları değerlendirilmiştir. Adölesan gebelerin yaş ortalaması 16,46±0,89, adölesan olmayanların ise 25,57±1,38 bulundu (p:0,000). Eşiyle resmi nikah adölesan ve adölesan olmayan gebelerde sırasıyla %38,5 ve %74,7 oranında saptandı (p:0,000).
Adölesan ile olmayan gebeler eşiyle akrabalık açısından karşılaştırıldığında sırasıyla 19 (%24,4) ve 16 (%21,3) kadının eşiyle akrabalık bağı olduğu gözlendi (p:0,656). Çalışmamızda adölesan ve adölesan olmayan gebelerde ortalama doğum haftası sırasıyla 37,82±2,47 ve 38,58 ±2,18	(p:0,060) olarak bulundu. Adölesan gebelerin 42'si (%53,8), adölesan olmayanların 25'i (%33,3) sezaryen ile doğum yapmıştır (p: 0,011). Adölesan ve adölesan olmayan gebelerden doğan bebeklerinin ortalama doğum ağırlığı (3037,94±562,71 / 3151,56±442,81), 1. dakika (6,98±0,69 / 7,06±0,68) ve 5. dakika Apgar skorları (7,93±0,43 / 7,98±0,41)  arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,05). Adölesan gebelerde, adölesan olmayan gebelere oranla obstetrik komplikasyon varlığı, (%82,1 / %68), intrauterin gelişme geriliği (%24,4 / %9,3), fetal distress (%46,2 / %29,3), makrozomi (%5,1 / %0), sefalopelvik uyumsuzluk (%19,2 / %6,7), neonatal komplikasyon varlığı (%34,6 / %18,7) anlamlı derecede yüksek saptanmıştır (p<0,05).  Adölesan olmayan gebelerde ise adölesan gebelere oranla gestasyonel diyabet (%17,3 / %2,6), gestasyonel hipertansiyon (%21,3 / %7,7) anlamlı derecede yüksek saptanmıştır (p<0,05).  
Sonuç: 
Adölesan gebelerde çeşitli obstetrik ve neonatal advers olayların adölesan olmayan gebelere oranla daha yüksek oranda görülmesi, bu gebelerde komplkiasyonların önlenmesi için daha dikkatli olunması gerektiğini düşündürmektedir. Bu nedenle adölesan gebelik oranlarının düşürülmesi, bu gebelerin daya yakın antenatal takibe alınması gerekmektedir. 
Anahtar kelimeler: Adölesan gebelik, maternal sonuçlar, neonatal sonuçlar, obstetrik komplikasyonlar

Abstract:
Aim: 
Adolescence is the period known as transition to maturity and the ages between 10 and 19 which is that is described by World Health Organization. Adolescent pregnancy is an important health problem in developing and developed countries with increased risk of obstetric and perinatal adverse events. In this study, it was aimed to compare obstetric and neonatal outcomes of adolescent and non-adolescent pregnancies in our hospital. 
Material and methods: 
Pregnat women admitted to Tepecik Training and Research Hospital Department of Obstetrics and Gynecology between the years 2011-2014 over 20 weeks gestational age were recruited into study. Case group was consisted of pregnants aged between 14 and 18, control group  was consisted of pregnants aged between 24 and 28. Medical records were evaluated retrospectively. Demographic features of pregnants (age, having a civil marriage, kinship with the spouse, education level), obstetric outcomes (gestational age at delivery, type of delivery, birth weight, Apgar scores at 1st and 5th minutes, presence of anemia) and obstetrics complications (preeclampsia, preterm devivery, intrauterine growth restriction, oligohydramnios, gestational diabetes, macrosomia, fetal distress) were evaluated.  Statistical significance was described as p value<0,05.
Results:
Totally 153 pregnant women (78 adolescents and 75 non-adolescent pregnant women) were enrolled into study. The mean age was 16,46±0,89 for adolescents and 25,57±1,38 for non-adolescent pregnants (p:0,000). Rates of civil marriage at adolescent and non-adolescent spouses were 38,5% and 74,7% respectively (p:0,000).When adolecent and non-adolescent pregnants were compared in terms of kinship of spouses, results yielded that 19 (24,4%) and 16 (21,3%) women were relatives with their spouses respectively ( p:0,656). In our study, mean gestational week of delivery in adolescent and non-adolescent women
was  37,82±2,47 ve 38,58 ±2,18 respectively (p:0,060). Forty-two of adolescent pregnants (53,8%) and 25 (33,3%) of  non-adolescents had caesarean section(p: 0,011). There were no statistically significant difference at  adolescent and non-adolescent groups for birth weights (3037,94±562,71 / 3151,56±442,81), 1st (6,98±0,69 / 7,06±0,68) and 5th minute Apgar scores (7,93±0,43 / 7,98±0,41) (p>0,05). In adolescent pregnants, presence of obstetric complications (82,1% vs 68%), intrauterine growth restriction (24,4% vs 9,3%), fetal distress (46,2% vs 29,3%), macrosomia (5,1% vs 0%), cephalo pelvic distortion (19,2% vs 6,7%), presence of neonatal complications (34,6% vs 18,7%) were significantly higher compared to non-adolescent pregnants (p<0,05).  In non-adolescent pregnants gestational diabetes (17,3% vs 2,6%), gestational hypertension (21,3% vs 7,7%) were significantly higher compared to adolescent pregnants (p<0,05).   
Conclusions: 
In adolescent pregnants, various obstetric and neonatal advers events were higher. Thus, it is suggested that more attention is required to avoid complications in adolescent pregnants. As a result, decreasing rate of adolescent pregnancy and more close antenatal follow-up is critical 
Key words: Adolescent pregnancy, maternal outcomes, neonatal outcomes, obstetric complications