İzole esansiyel hipertansiyonu olan hastalarda nötrofil lenfosit oranı ile diyastolik disfonksiyon arasındaki ilişki
The relationship between neutrophil/lymphocyte ratioand diastolic dysfunction with isolated essentionhypertension
Yazar: YASEMİN DOĞAN
Danışman: UZMAN BAHADIR ŞARLI
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Esansiyel hipertansiyon, kardiyovasküler komplikasyonları ile yüksek morbidite
ve mortaliteye sahip bir hastalıktır. Hipertansiyona sıklıkla eĢlik eden diyastolik
disfonksiyon, ejeksiyon fraksiyonunun korunduğu kalp yetmezliğine ve sistolik
fonksiyonlarında bozulduğu konjestif kalp yetmezliğine ilerleyebilir. Son zamanlarda
yapılan çalıĢmalarda kronik inflamasyonla hipertansiyon ve kardiyovasküler
komplikasyonlarının geliĢimi arasında güçlü bir iliĢki olduğu gösterilmiĢtir. Bu
çalıĢmada diyastolik disfonksiyonu bulunan ve bulunmayan hipertansif hastalarda
nötrofil/lenfosit oranını ve nötrofil/lenfosit oranının diyastolik disfonksiyon geliĢimi ile
iliĢkisini araĢtırmayı amaçladık.
Hastalar ve Yöntem: ÇalıĢmaya kardiyoloji polikliniğimize hipertansiyon tedavisi için
baĢvuran ve diyastolik disfonksiyonu bulunan 50 hasta ile diyastolik disfonksiyonu
bulunmayan 50 hasta dahil edildi. Tüm hastalarda sol ventrikül sistolik ve diyastolik
fonksiyonları ayrıntılı Ģekilde değerledirildi. Hastalardan alınan kan örneklerinde
Nötrofil/lenfosit oranına bakıldı.
Bulgular: Her iki grupta demografik özellikler açısından farlılık yoktu. Hipertansiyon
evresi ve kullanılan antihipertansif ilaç kullanımı iki grupta benzerdi. Diyastolik
disfonksiyon geliĢen grupta kronik inflamasyonun belirteci olarak kabul edilen beyaz
küre ve N/L oranı oranı anlamlı derecede yüksek bulundu (6,1±2,7‟ e karĢı 1,6±0,7,
p<0,001). Hipertansif hastalarda diyastolik disfonksiyon varlığı ile N/L oranı arasında
güçlü bir korelasyon vardı (r=0,814, p<0,001). Diğer bir inflamatuvar biobelirteç olan
CRP her iki grupta referans değerleri arasında olmakla birlikte; diyastolik disfonksiyon
bulunan grupta diyastolik disfonksiyon bulunmayan gruba göre anlamlı olarak yüksek
bulundu (4,4±1,6‟e karĢı 3,7±0,9, p=0,020).
Sonuç: Hipertansiyon hastalarında diyastolik disfonksiyon sol ventrikül hipertrofisi,
koroner arter hastalığı ve hipertansiyonla iliĢkili sistolik kalp yetmezliği ile iliĢkilidir.
Bu yüzden N/L oranı yüksekliği esansiyel hipertansiyonlu hastaların, kalp yetmezliğine gidiĢatını belirlemede kolay ulaĢılabilen ve ucuz bir inflamatuvar belirteç olarak
kullanılabilir

Abstract:
Objective: Primary hypertension with cardiovascular complications is a disease with
high morbidity and mortality. Diastolic dysfunction, frequently accompanying to
hypertension, can progress to heart failure with preserved ejection fraction and
congestive cardiac failure with systolic dysfunction. In recent studies, it was shown that
chronic inflammation is strongly correlated with hypertension and cardiovascular
complications. In the present study, we aimed to investigate neutrophil/lymphocyte
(N/L) ratio and its relationship with development of diastolic dysfunction in
hypertensive patients with or without diastolic dysfunction.
Patients and methods: The study included 50 patients with diastolic function and
another 50 patients without diastolic dysfunction who presented to cardiology outpatient
clinic for treatment of hypertension. In all patients, ventricular systolic and diastolic
functions were comprehensively evaluated. N/L ratio was studied in blood samples
drawn.
Findings: There was no significant difference between groups regarding demographic
characteristics. Stage of hypertension and antihypertensive medications used were
similar in both groups. It was found that white blood cell count and N/L ratio were
significantly higher in the group with diastolic dysfunction (6.1±2.7 vs. 1.6±0.7;
p<0.001). There was a strong correlation between presence of diastolic dysfunction and
N/L ratio (r=0.814; p<0.001). Although CRP, another inflammatory biomarker, was
found to be within reference range in both groups, it was found to be significantly
higher in group with diastolic dysfunction when compared to group without diastolic
dysfunction (4.4±1.6 vs. 3.7±0.9; p=0.020).
Conclusion: In patients with hypertension, diastolic dysfunction is related to left
ventricular hypertrophy, coronary artery disease and hypertension-related systolic
cardiac failure. Thus, elevated N/L ratio can be used to predict progression of hypertensive patients to cardiac failure as readily available and inexpensive
inflammatory marker.