Psöriazisi ve psöriatik artriti olan hastalarda tırnak dibi kapillaroskopisi ile saptanan mikrovasküler anormalliklerin hastalık özellikleri ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Assessment of the relationship between disease characteristics and microvascular abnormalities detected by nailfold capillaroscopy in patients with psoriasis and psoriatic arthritis
Yazar: NURTEN SEDA KORKMAZ ERGİN
Danışman: DOÇ. DR. YASEMİN YALÇINKAYA
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Romatoloji = Rheumatology

Özet:
Amaç: Psöriazis (PsO) ve psöriatik artrit (PsA) hastalarında tırnak dibi
videokapillaroskopi (TVK) ile saptanan bulguların hastanın demografik özellikleri, hastalık
aktivitesi ve tedavi ile ilişkisinin değerlendirilmesidir.
Yöntem: PsA ve PsO tanılı, 18 yaş üstü, 76 hastanın verileri geriye dönük olarak
tarandı ve kaydedildi. Güncel değerlendirmede DAPSA, BASDAI ölçekleri, Leeds Entezit
İndeksi skorları hesaplandı, laboratuvar verileri, tedavi özellikleri ve TVK görüntüleri
kaydedildi. TVK bulguları kalitatif ve semi-kantitatif olarak değerlendirildi.
Bulgular: PsO ve PsA'da ortalama maksimum kapiller uzunluğun benzer olarak elonge
olduğu (p=0.726), ortalama maksimum kapiller çap ve maksimum kapiller genişliklerin benzer
olarak artmış olduğu gözlenmiştir (p=0.682, p=0.699). İki hasta grubunda da biyolojik ilaç
kullanımı olanlarda maksimum kapiller uzunluk ve genişliğin daha fazla olduğu görülmüştür.
Minör ve major TVK anormalliklerinin sıklığı bakımından iki grup arasında fark
saptanmamıştır. Tüm hasta grubunda BMI, güncel ESH, trigliserid ve glukoz düzeyi ile minör
ve major anormallikler arasında ilişkili olduğu görülmüştür. PsO hastalarında; cinsiyetin
ortalama kapiller sayı ile (p=0.039), nadir hemoraji varlığının güncel biyolojik ilaç kullanımı ile (p=0.029), elonge kapiller varlığının cinsiyet ile (p=0.040), sık tortiyosite varlığının tırnak tutulumu ile (p=0.046) ilişkili olduğu görülmüştür. PsA'da sigara kullanımının nadir hemoraji ile (p=0.042), BMI<25 olmasının azalmış kapiller sayı ile (p=0.001), DAPSA skorunun maksimum kapiller çap (p=0.026) ve sık tortiyosite ile (p=0.033), BASDAI skorunun sık tortiyosite ile (0.041), şiş ve ağrılı eklem varlığının maksimum kapiller genişlik ile (sırasıyla p=0.004, p=0.024), glukoz yüksekliğinin, kümülatif ve güncel biyolojik ilaç kullanımının kapiller disorganizasyon ile (sırasıyla p=0.024, p=0.042, p=0.021), kümülatif entezit varlığının avasküler alanlar ile ilişkili olduğu görülmüştür (p=0.025).
Sonuç ve Öneriler: PsO ve PsA'da TVK bulguları açısından anlamlı bir fark
saptanmasa da hastaların demografik özellikleri, hastalık aktiviteleri, tutulum tipleri,
laboratuvar sonuçları ve tedavi özellikleri ile bazı TVK bulguları arasında anlamlı ilişkiler saptanmıştır. TVK bulgularının PsO ve PsA'da mikrovasküler anormallikleri saptamada, hastalık şiddetini öngörmede destekleyici olabileceği düşünülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Psöriasis, Psöriatik artrit, Tırnak dibi kapillaroskopisi.

Abstract:
Purpose: The aim is to evaluate the relationship between findings detected by nailfold
video-capillaroscopy (NVC) with demographic characteristics, disease activity, and treatment in patients with psoriasis (PsO) and psoriatic arthritis (PsA).
Method: Data of 76 patients diagnosed with PsA and PsO, aged 18 and above, were
retrospectively screened and recorded into a pre-defined protocol. In the current assessment, scores of DAPSA, BASDAI and Leeds Enthesitis Index were calculated, laboratory data, treatment characteristics, and NVC images were stored. NVC abnormalities were qualitatively and semi-quantitatively evaluated.
Results: In PsO and PsA, it was observed that the average maximum capillary length
was similarly elongated (p=0.726), and the average maximum capillary diameter and
maximum capillary width were similarly increased (p=0.682, p=0.699). In both patient groups, those using biological drugs had longer and wider maximum capillary measurements. No difference was detected between the two groups in terms of the frequency of minor and major NVC abnormalities. In the entire patient group, BMI, current ESH, triglyceride, and glucose levels were found to be associated with minor and major abnormalities. In PsO patients, gender was associated with average capillary count (p=0.039), the presence of rare hemorrhage was associated with current biological drug use (p=0.029), the presence of elongated capillaries was associated with gender (p=0.040), and the presence of frequent tortuosity was associated with nail involvement (p=0.046). In PsA, smoking was associated with rare hemorrhage (p=0.042), BMI <25 was associated with decreased capillary count (p=0.001), DAPSA score was associated with maximum capillary diameter (p=0.026) and frequent tortuosity (p=0.033), BASDAI score was associated with frequent tortuosity (0.041), the presence of swollen or painful joints was associated with maximum capillary width (respectively p=0.004, p=0.024), elevated glucose levels, cumulative and current use of biological drugs were associated with capillary disorganization (respectively p=0.024, p=0.042, p=0.021), and the presence of cumulative enthesitis was associated with avascular areas (p=0.025).
Conclusion : Although no significant difference was found in NVC findings between
PsO and PsA, significant relationships were found between demographic characteristics,
disease activities, involvement types, laboratory results, treatment characteristics, and some NVC findings. It is considered that NFC findings may be supportive in detecting microvascular abnormalities and predicting disease severity in PsO and PsA.
Keywords: Psoriasis, Psoriatic Arthritis, Nailfold Capillaroscopy