Otizm spektrum bozukluğu tanılı hastalarda ağır metal ve toksik element düzeylerinin değerlendirilmesi
Assessment of heavy metal and toxic element levels in patients with autism spectrum disorders
Yazar: YUNUS GÜLER
Danışman: PROF. DR. SEFER KUMANDAŞ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ağır metaller = Heavy metals ; Otistik bozukluklar = Autistic disorder ; Otizm spektrum bozukluğu = Autism spectrum disorder ; Toksisite = Toxicity ; Çevresel zehirlere maruz kalış = Environmental exposure

Özet:
Amaç: Otizm Spektrumu Bozuklukları (OSB) tipik olarak üç yaşından önce başlayan sosyal, iletişimsel ve bilişsel gelişimde gecikme, duraklama ve sapmanın görüldüğü nörogelişimsel bozukluklar grubunu kapsar.
Çalışmada, OSB etiyolojisinde bazı çalışmalarda suçlanan ağır metal maruziyetinin olup olmadığının araştırılması amaçlandı.
Hastalar ve metot:  Erciyes Üniversitesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi polikliniğine ve Çocuk Nörolojisi polikliniğine başvuran Çocuk Psikiyatristleri tarafından CARS, ABC testleri ve klinik değerlendirme ile Otizm Spektrum Bozukluğu tanısı konulan 3-10 yaş arası 50 çocuk bu çalışmaya hasta grubu olarak dahil edildi. Kontrol grubu olarak benzer yaş ve cinsiyette 50 sağlıklı çocuk çalışmaya alındı. Hastalardan saç, tırnak, kan ve idrar numuneleri alındı. Biyolojik numunelerden 18'er adet ağır ve toksik metal analizleri yapıldı.
Bulgular: Hasta ve kontrol grubu karşılaştırıldığında hasta grubun idrar alüminyum  değeri sağlıklı gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu.  Diğer ağır metal düzeyleri arasında anlamlı farklılık gözlenmedi.
Sonuç: İdrar alüminyum değeri Otizm Spektrum Bozukluğu tanılı hastalarda kontrol grubuna göre yüksek bulundu ve bu yükseklik istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bu bulgunun OSB'nin etiyolojisinde anlamlı olmadığı, muhtemelen çevresel etkenlere bağlı olabileceği düşünüldü. Öncesinde yapılmış bazı çalışmalarda da OSB ile ağır metal maruziyeti ilişkilendirilememiştir. Ağır metal konusunda yapılacak olan çalışmaların daha geniş bir hasta kitlesi üzerinde yapılması yol gösterici olabilir.

Abstract:
Aim: Autism spectrum disorder (ASD) is a group of neurodevelopmental disorders with age of onset <3 years, in which social, communicative and cognitive retardation or abnormalities are seen. 
In this study, it was aimed to investigate whether there is exposure to heavy metals which are implied in some studies on etiology of ASD. 
Patients and methods: The study included 50 children aged 3-10 years who presented to Child and Adolescent Psychiatry and Child Neurology outpatient clinics of Erciyes University, Medicine School and diagnosed as ASD via CARS test, ABC test and clinical assessment by child psychiatry clinicians. Fifty age- and sex-matched healthy children were employed as controls. Hair, nail, blood and urine samples were obtained from subjects. Heavy and toxic metal analyses for 18 heavy metals were performed in each biological sample. 
Findings: Urine aluminum value was found to be higher in the patient group when compared to controls. No significant difference was found in the levels of remaining heavy metals.
Conclusion: Urine aluminum value was significantly higher in patients with ASD when compared to controls. It was thought that this finding has no significance in ASD etiology and that it is presumably due to environmental factors. In some previous studies, it was failed to link ASD to heavy metal exposure. It will be guiding to conduct future studies on heavy metals with larger sample size