Migrenöz vertigo tanılı periferik vestibüler etkilenmesi olan hastalarda denge rehabilitasyonu
Balance rehabilitation in patients with diagnosis ofmigraineous vertigo with peripheral vestibular involvement
Yazar: BİRGÜL BALCI
Danışman: PROF. DR. GÜLDEN AKDAL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sinir Bilimi Ana Bilim Dalı / Temel Sinirbilimler Bilim dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Migren hastalıkları = Migraine disorders ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Tedavi = Treatment ; Vertigo = Vertigo ; Vestibül = Vestibule

Özet:
Amaç:  Vestibüler migren (VM) hastalarında vestibüler rehabilitasyon yaklaşımının denge ve yürüme üzerine etkisinin incelenmesidir. 
Yöntem: VM tanısı almış 127 hastada denge, yürüme fonksiyonları ile taşıt tutması yatkınlığı ve anksiyete düzeyleri baş dönmesi olmayan 56 migren hastası ile 55 sağlıklı birey arasında karşılaştırılarak incelendi. Dengesizlik yakınması olan 69 VM hastası vestibüler rehabilitasyon programına katıldı. VM hastaları, haftada bir kez kontrole gelerek bireye özgü egzersizlerden oluşan vestibüler rehabilitasyon egzersizlerini 8 hafta boyunca evde uyguladı. Tedavi programından önce ve sonra hastalarda Berg Denge Ölçeği, Düşme Etki Ölçeği, Başdönmesi Engellilik Envanteri, Dinamik Yürüme Indeksi, Dengenin kliniğe uyarlanmış duyusal etkileşim testi uygulandı. 
Bulgular: VM hastalarında denge ve yürüme ölçek değerleri migrenliler ve sağlıklı bireylerden, migrenlilerde de sağlıklı bireylerden anlamlı olarak daha kötü olduğu tespit edildi (p<0,05). Vestibüler rehabilitasyon programını tamamlamış 56 hastada denge ve yürüme ölçek skorları anlamlı iyileşme gösterdi (p<0,05). 
Sonuç: VM hastalarının fonksiyonel denge işlevlerinin yanı sıra taşıt tutması yatkınlığı ve anksiyete seviyelerinin migren hastaları ve sağlıklı bireylerden daha kötüdür. Vestibüler  rehabilitasyon ile fonksiyonel yeteneklerinde iyileşme görülmesi dengesizliğe bağlı anksiyete yanıtlarının azalarak hastaların günlük yaşama daha aktif katılabileceğini düşündürmektedir.  
Anahtar Sözcükler: vestibüler migren, migren, denge, vestibüler rehabilitasyon, iyileşme

Abstract:
Objective: The aim of this study was to investigate the effect of vestibular rehabilitation on balance and gait in vestibular migraine (VM) patients.
Methods: In 127 patients diagnosed with VM, balance and gait functions, motion sickness and anxiety levels were investigated by comparing 56 migraine patients without dizziness and 55 healthy subjects.  Sixty-nine VM patients with imbalance complaints participated in the vestibular rehabilitation program. Patients did their vestibular rehabilitation exercises at home by coming to control once a week in supervised home programme group. At the end of 8 weeks, assessments which were done before the treatment were repeated. In the assessment Berg Balance Scale, Dizziness Handicap Inventory, Falls Efficacy Scale, Dynamic Gait Index, Clinical test of sensory integration of balance were used for gait and balance abilities.
Results: Balance and gait outcomes of VM patients were worse than migraineurs and healthy subjects, and migraineurs had worse performance than healthy subjects significantly (p<0,05). In 56 patients who completed the vestibular rehabilitation program, the balance and gait scores improved significantly (p<0,05).
Conclusion: In addition to functional balance functions of VM patients, the motion sickness susceptibility and anxiety levels are worse than migraine patients and healthy individuals. An improvement in functional abilities with vestibular rehabilitation suggests that anxiety responses due to imbalance can be reduced and patients can participate more actively in daily life.
Key Words: vestibular migraine, migraine, balance, vestibular rehabilitation, recovery