İntestinal iskeminin tanısında spesifik belirteçlerin rolü
The role of specific biomarkers in diagnosis of intestinal ischemia
Yazar: ZERRİN DEFNE DÜNDAR
Danışman: DOÇ. DR. BAŞAR CANDER
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Abdomen-akut = Abdomen-acute ; Albüminler = Albumins ; Fosfatlar = Phosphates ; Mezenter = Mesentery ; Mezenterik vasküler tıkanma = Mesenteric vascular occlusion ; Tavşanlar = Rabbits ; Taşıyıcı proteinler = Carrier proteins ; İnterlökin 6 = Interleukin 6 ; İntestinal hastalıklar = Intestinal diseases ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: Bu deneysel çalışmada, tavşan akut mezenterik iskemi modeli kullanılarak akut mezenterik iskemi erken tanısı için serum iskemi modifiye albumin (İMA), intestinal yağ asidi bağlayıcı protein (İFABP), interlökin-6 (İL-6) ve fosfat düzeylerinin etkinliğinin ortaya konması hedeflenmiştir. Ayrıca bu çalışmada, bu dört belirtecin zamana bağlı değişikliklerinin incelenmesi de amaçlanmıştır.Gereç ve yöntem: Bu çalışmada, 21 adet Yeni Zelanda tipi tavşan rastgele 3 gruba ayrılmıştır. Kontrol grubundaki tavşanlardan 0, 1, 3 ve 6. saatlerde kan alınmıştır. Sham grubundaki tavşanlardan basit laparatomi sonrası aynı saatlerde kan alınmıştır. İskemi grubundaki tavşanlardan ise basit laparatomi ve süperior mezenterik arter bağlanmasını takiben yine aynı saatlerde kan alınmıştır. Alınan tüm kan örneklerinde serum İMA, İFABP, İL-6 ve fosfat düzeyleri ölçülmüş ve bu belirteçlerin zamanla ilişkisi değerlendirilmiştir.Bulgular: 3. ve 6. saatlerde iskemi grubunun ortalama serum İMA düzeyleri, kontrol ve sham gruplarının serum İMA düzeylerine göre istatistiksel anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Serum İFABP düzeyleri açısından kontrol, sham ve iskemi grupları arasında 0, 1, 3 ve 6. saatte istatistiksel anlamlı fark tespit edilmedi (p>0.05). İskemi grubunda, serum İMA, İL-6 ve fosfat düzeyleri zamanla istatistiksel anlamlı yükselmişti (p<0.05). İMA düzeyleri ile İL-6 ve fosfat düzeyleri arasında istatistiksel anlamlı pozitif korelasyon tespit edildi (r=0.79 ve 0.81).Sonuç: Bu deneysel çalışmamızda serum İMA, İL-6 ve fosfat düzeylerinin, akut mezenterik iskeminin ilk saatlerinden itibaren arttığını tespit ettik. Özellikle İMA'nın; kanda ölçülebilmesi, hızlı sonuç vermesi, diğer tanısal tetkiklere göre daha ucuz olması nedeniyle akut mezenterik iskemi tanısında gelecek vaat eden bir belirteç olduğunu düşünmekteyiz. Ancak, İMA'nın akut mezenterik iskemi tanısı için değeri için klinik kullanıma girmeden önce daha ileri çalışmalar yapılmalıdır.

Abstract:
The Role of Specific Biomarkers in Diagnosis of Intestinal IschemiaObjective: In this experimental study, the objective was to determine the efficiency of serum ischemia modified albumin (IMA), intestinal fatty acid binding protein (IFABP), interleukin-6 (IL-6) and phosphate levels in early diagnosis of acute mesenteric ischemia using a rabbit model of acute mesenteric ischemia. Also, this study aimed to determine the time-dependent changes of these four biomarkers.Material and methods: In this study, 21 New Zealand rabbits were randomly divided into 3 groups. In the control group, only blood samples were collected at hours 0, 1, 3 and 6. In the sham group, blood samples were collected at the same hours following the simple laparatomy. In the ischemia group, again blood samples were collected at the same hours following the simple laparatomy and superior mesenteric artery ligation. All blood samples were analyzed for serum IMA, IFABP, IL-6 and phosphate levels and then the time-dependent changes of biomarkers were investigated.Results: The mean serum IMA levels of the ischemia group were statistical significantly higher than the mean serum IMA levels of the control and sham groups at hours 3 and 6 (p<0.05). There were no significant differences between the control, sham and ischemia groups in terms of serum IFABP levels at hours 0, 1, 3 and 6 (p>0.05). In the ischemia group serum IMA, IL-6 and phosphate levels were significantly increased with time (p<0.05). There were statistical significant correlations between serum IMA levels and serum IFABP and IL-6 levels (r=0.79 and 0.81).Conclusions: In this experimental study, we found that serum IMA, IL-6 and phosphate levels rose in the first hours of acute mesenteric ischemia. We think that IMA is a promising biomarker for the diagnosis of acute mesenteric ischemia, because it can be measured in blood, the results can be obtained quickly and it is cheaper than the other diagnostic tools. However, further studies should be conducted for determining the value of IMA levels in the early diagnosis of acute mesenteric ischemia before entering into clinical use.