Peptik ülser perforasyonlarında mortalite ve morbidite için risk faktörleri
Mortality and morbidity risk factors in the surgeryof peptic ulcer perforation
Yazar: ÜMRAN MUSLU
Danışman: DOÇ. DR. HÜDAİ GENÇ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç. Modern tedavi ile medikal peptik ülser perforasyonu insidansının azalmasına ve ülser
perforasyonu epidemiyolojisinin değişmesine karşın, perforasyonlara bağlı ölüm oranlarında
benzer azalma sağlanamamıştır. Bu çalışmada peptik ülser perforasyonunda gözlenen morbidite ve
mortalite ile ilişkili faktörler ve daha basit cerrahi işlemlerin rolü irdelenmiştir. Yöntem. Ocak
1998-Aralık 2005 yılları arasında peptik ülser perforasyonu nedeniyle opere edilen 126 hasta, arşiv
kayıtlarından retrospektif olarak incelendi. Hastalar, primer tamir ve kesin cerrahi uygulananlar
olarak ikiye ayrıldı. Uygulanacak cerrahi tipini etkileyen faktörler, perforasyon etyolojisi,
mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler değerlendirildi. Bulgular. Hastaların 114 (%90,5)' ü
erkek, 12 (%9,5)' si kadın olup yaş ortalaması 50,7 (±13,5) idi. Hastaların 103 (%81,7)'üne primer
sütür, 23 (%18,3)'üne kesin ülser cerrahisi uygulandı. Genel mortalite oranı %3,9, genel morbidite
oranı ise %15 idi. Hastaların mortalite ve morbidite ile ilişkili risk faktörlerinin yaş (>60), yandaş
hastalığın varlığı ve hastaneye geç başvuru olduğu saptandı Sonuç. Peptik ülser perforasyonu
cerrahisinde primer tamir zamanla yeniden popular olmuştur. Hastaneye geç başvuru, yaş, eşlik
eden hastalık ve operasyon tipi morbidite ve mortalite ile ilişkili faktörler olarak bulundu.
Anahtar sözcükler: Acil cerrahi, peptik ülser perforasyonu, akut karın ağrısı

Abstract:
Aim. The efficacy of modern medical treatment has played an important role in decreased
incidence and differentation of the epidemiology of ulcer perforation. But a similar rate of
differentiation in mortality and morbidity was not observed. The effect of more simple surgical
procedures and the factors associated with mortality and morbidity in ulcer perforation, were the
subject of this study. Methods. The files of 126 patients who were operated due to peptic ulcer
perforation between 1998 and 2005 were analyzed in retrospective manner. Patients were divided
into two groups as primary repair group and definitive surgery group. Factors affecting the choice
of surgical treatment, perforation etiology, predisposing factors associated with mortality and
morbidity rate were evaluated. Results. A hundred and fourteen 114 (90.5%) patients were male
and 12 (9.5%) of them were female. The mean age was 50.7 (± 13.5). Primary repair group
included 103 (81.7%) patients whereas definitive surgery group included 23 (18.3%) patients. The
overall mortality and morbidity rates in primary repair group and definitive surgery were, 3.9%
and 15% respectively. Conclusion. Primary repair has re-gained popularity in time. The factors
associated with mortality and morbidity were age, concomitant disease, and delayed admission.
Keywords: Urgent surgery, peptic ulcer perforation, acute abdominal pain