Hiperbarik oksijen tedavisinin ön segment bulgularına ve göziçi basıncına etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of hyperbaric oxygen therapy on anterior segment findings and intraocular pressure
Yazar: FATİH AKINCI
Danışman: DOÇ. DR. MUAMMER ÖZÇİMEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Hiperbarik oksijenasyon = Hyperbaric oxygenation ; Kornea = Cornea ; Ön göz segmenti = Anterior eye segment ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı hiperbarik oksijen tedavisinin gözün ön segment morfolojisine ve göziçi basıncına akut etkilerini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif ve gözlemsel çalışmaya Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Ocak-Ekim 2018 tarihleri arasında  herhangi bir endikasyonla ayaktan Hiperbarik Oksijen Tedavisine(HBOT) alınan 30 hasta dahil edildi.Her bir hastanın sadece sağ gözü çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların HBOT uygulanmadan önce ve bir seans HBOT uygulandıktan 24 saat sonra refraktif kusurları otorefraktometre ile göz içi basınçları pnömotik tonometre ile  ön segment parametrelerinden pakimetri, keratometri, ön kamara derinliği ve iridokorneal açı değerleri korneal topoğrafi  ile ölçüldü.
Bulgular: Çalışmada 19 erkek (% 64) ve 11 kadın (% 36) olmak üzere toplam 30 hastanın 30 gözü incelendi.Çalışmamıza dahil olan hastalardan 17 hasta (%57) ani işitme kaybı, 7 hasta (%23) kronik osteomyelit, 4 hasta (%13) retinal arter oklüzyonu ve 2 hasta da (%7) avasküler nekroz nedeniyle HBOT aldı. Hastaların ortalama yaşı 44.33 ±16.12 (yaş aralığı 18-80 yıl) olarak belirlendi. Hiperbarik Oksijen Tedavisi öncesi hastaların göz içi basıncı ortalama 13.70±4.16 mmHg (milimetre civa) iken HBOT sonrası hastaların göziçi basıncı ortalama 12.66±4.54 mmHg olup  istatiksel olarak anlamlı bir azalma bulundu (p<0.05). Hiperbarik Oksijen Tedavisi öncesi hastaların santral korneal kalınlıklarının ortalaması 531.90±28.24 μm iken HBOT sonrası hastaların santral korneal kalınlıklarının ortalaması 529.43±26,68 μm olup  istatiksel olarak anlamlı bir azalma bulundu (p<0.05). HBOT sonrası hastaların sferik ekivalan ve keratometrik değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik izlenmedi (p>0.05). Hiperbarik Oksijen Tedavisi öncesi hastaların ön kamara derinliklerinin ortalaması 3.30±0.375 mm iken HBOT sonrası hastaların ön kamara derinliklerinin ortalaması 3.28±0.372 mm olup  istatiksel olarak anlamlı bir azalma bulundu (p<0.05). Tedavi öncesi hastaların iridokorneal açı değerlerinin ortalaması 35.3±6.61 iken HBOT sonrası hastaların iridokorneal açı değerlerinin ortalaması 34.5±6.42  olup  istatiksel olarak anlamlı bir azalma bulundu (p<0.05)
Sonuç: HBO2  tedavisi dirençli kornea ödemi hastalarında ve GİB düşürücü etkisinden dolayı açık açılı glokom tedavisinde adjuvan olarak kullanılabilir. 

Anahtar kelimeler: Göziçi basıncı, hiperbarik oksijen, kornea

Abstract:
Aim: The purpose of this study was to evaluate changes in anterior segment morphology of eye  and intraocular pressure after hyperbaric oxygen therapy .
Materials and Methods: This prospective and observational study included 30 patients who received outpatient Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) in Konya Training and Research Hospital between January and October 2018 for any indication. Only the right eyes of patients were evaluated in the study. Pachymetry, keratometry, anterior chamber depth and iridocorneal angle  were measured by corneal topography  and intraocular pressure was measured by  pneumatic tonometer. Refractive errors of patients were measured by autorefractometer. All measurements were made before and 24 hours after HBOT.
Results: In our study, 30 eyes of 30 patients 19 male (64 % ) and 11 female ( 36 %) were examined. Of the patients included in our study, 17 patients ( 57 % ) had sudden hearing loss, 7 patients ( 23 % ) had chronic osteomyelitis, 4 patients ( 13 % ) had retinal artery occlusion and 2 patients ( 7 % ) had avascular necrosis. They received HBOT because of these diseases. The mean age of the patients was 44.33 ± 16.12 years (range 18-80 years).  Mean intraocular pressure of patients before hyperbaric oxygen therapy was 13.70 ± 4.16 mmHg (millimeters of mercury)  while the mean intraocular pressure of patients after HBOT was 12.66 ± 4.54 mmHg and statistically significant decrease was found (p<0,05). Mean corneal thickness of the patients before the HBOT was 531.90 ± 28.24 μm  and after HBOT was 529.43 ± 26.68 μm  and statistically significant decrease was found (p<0,05). No significant change was observed in spherical equivalents and keratometric values of patients after HBOT (p> 0.05). Mean anterior chamber depth of patients before hyperbaric oxygen therapy was 3.30±0.375 mm while the mean anterior chamber depth  of patients after HBOT was 3.28±0.372 mm and statistically significant decrease was found (p<0,05). While the mean iridocorneal angle values of the patients was 35.3 ± 6.61, the mean iridocorneal angle values of the patients after HBOT was 34.5 ± 6.42  and statistically significant decrease was found(p<0,05). 
Conclusion: HBO2 treatment can be used as an adjuvant in patients with resistant corneal edema and in the treatment of open angle glaucoma due to IOP lowering effect.
              
Key words: İntraocular pressure, hyperbaric oxygen, cornea