Astımlı hastalarda ev içi ortam değerlendirmesi ve atopi özellikleri
Association of indoor settings and atopy in asthmatic patients
Yazar: NİMET DEMİRTAŞ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. EMEL CEYLAN
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Astımın tedavisinde ve izleminde atopi önemlidir. Atopinin ve hastalığın ortaya çıkmasında özellikle içortam alerjenleri önemli bir yer tutar. Bu çalışmada astımlı hastalarda atopi sıklığını ve eviçinde ev tozunda akar alerjen yoğunluğunu saptamak ve bunların ev özellikleriyle ilişkisini incelemek amaçlandı.Mart 2007-haziran 2007 tarihlerinde göğüs hastalıkları polikliniğimize başvuran stabil astımlı 98 hasta değerlendirildi. Hastaların eviçi özellikleri ve mevcut semptomları anketle sorgulandı. Alerji varlığı, sık rastlanan aeroalerjene karşı cilt testi uygulanarak saptandı. Evden standart yöntemle toplanan toz örnekleri akar varlığı açısından mikroskopik olarak incelenmiştir. Ayrıca Mite Grup 2 alerjen düzeyleri ELISA yöntemiyle kantitatif olarak değerlendirildi.Atopi varlığı ortaya konulan %54.1 olgunun %69.9'unda Dermatophagoides farinae ve %62.2'sinde Dermatophagoides pteronyssinus duyarlılığı saptandı. Olguların 57'sinde (%58.2) mikroskobik yöntemle ev tozu akarı saptandı. 53'ünde (%54.1) ise ev tozu örneklerinde saptanabilir düzeyde mite grup 2 (Der p 2 ve Der f 2) alerjeni tespit edildi. Çalışmamızda mite grup 2 alerjen düzeyi için en düşük ölçülebilir limit değer 0.125 ng/ml olup yöntemimizin tespit edebildiği en yüksek alerjen düzeyi 35.00 ng/ml'di. Saptanabilir düzeyde mite grup 2 alerjeni olan evlerde yaşayanlarda son bir yılda astım atağı geçirme ve son bir yılda uykudan nefes darlığı atağı ile uyanma semptomu daha fazlaydı (p<0.05). Köyde yaşama, evde küf bulunması, evin rutubetli olması, evde ısınma aracı olarak soba kullanılması, evin güneş görmemesi ve eski bina olması gibi ev özellikleri olanlarda ev tozunda istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek oranda mite grup 2 saptandı. Bahsedilen bu değişkenler lojistik regresyon modelinde değerlendirildiğinde ev tozunda mite grup 2 saptanmasında sadece evde yaşayan kişi sayısının 3 veya 3'den fazla olması etkili faktör olarak saptandı ( p=0.005; OR:0.144).Bu çalışma ile Aydın'da yaşayan astımlı hastaların ev tozunda akar alerjen düzeyi kantitatif olarak ölçülmüş ve saptanan akar alerjen düzeylerinin astım semptomları ve ev koşullarıyla ilişkisi irdelenmiştir. Kantitatif ELISA yöntemi ile olguların yarıdan fazlasında ev tozu örneğinde akar alerjeni tespit edildi. Astım tedavi planının bir parçası olarak hastalarımızda ev içi ortam değerlendirmesi bölgemizde ilk defa yapılmıştır.Anahtar kelimeler: astım, atopi, evtozu akar alerjenleri, ELISA

Abstract:
Atopy is important in monitoring and following asthma. The present study aimed at determining frequency of atopy and density of mite allergens in-house dust in the patients with asthma and examining the relationship of these with characteristics of the houses.Ninety eight patients with asthma presented to outpatient clinic of department of respiratory diseases between March 2007 and June 2007 were assessed. In-house characteristics and present symptoms of the patients were assessed by a questionnaire. Dust samples obtained from the house by standard method were examined microscopically for presence of mites. Furthermore, mite group 2 allergen levels were determined quantitatively by ELISA method.Dermatophagoides pteronyssinus sensitivity was found in 62.2% and Dermatophagoides farinae sensitivity in 69.9% of 54.1% of the patients in whom presence of atopy was found. In 57 (58.2%) of the patients, house dust mite was found by microscopic method. In 53 (54.1%) of them, detectable levels of mite group 2 (Der p 2 and Der f 2) allergen were found. In the present study, the lowest measurable limit for mite group 2 allergen level was 0.125 ng/ml with the highest allergen level detected by our method being 35.00 ng/ml. Frequency of asthma attacks in the last one year and waking up with dyspnea in the last one year was higher in the subjects living in the houses with detectable levels of mite group 2 allergens (p < 0.05). Statistically significantly higher levels of mite group 2 allergens were found in the subjects with such characteristics as living in rural areas, presence of mold in the house, presence of moisture in the house, using stove as a heating tool in the house, living in the houses not light and sunny and living in the old buildings. Only the factor of number of people living in the house being 3 or more was found to be significant when these factors were evaluated for finding mite group 2 in house dust by logistic regression model.The present study measured levels of mite allergens in house dust of the patients with asthma living in Aydin City in Turkey and examined the relationship of levels of mite allergens with symptoms of asthma and in-house characteristics. Mite allergen was found in house dust in more than half of the subjects by quantitative ELISA method. Evaluation of in-house characteristics of the patient was performed for the first time in our region as a part of asthma treatment plan.Key words: Asthma, atopy, house dust mites allergens, ELISA