Ekzojen obez olgularda periaortik yağlanma ve metabolik bozuklukların değerlendirilmesi
Evaluation of periaortic adiposity and metabolic disorders in exogenous obese children
Yazar: BERAY SELVER EKLİOĞLU
Danışman: PROF. DR. PROF.DR.MEHMET EMRE ATABEK
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Endokrinolojisi ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Adipoz doku = Adipose tissue ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Ergenler = Adolescents ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Metabolizma = Metabolism ; Obezite = Obesity ; Çocuk = Child

Özet:
Amaç:Kardiyovaskülersistem komplikasyonlarının gelişmesinde etkili olan metabolik parametrelerle periaortik yağ kalınlığının ilişkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Çalışmaya 263 obez, 100 sağlıklı çocuk ve adolesan dahil edildi. Antropometrik ölçümler, pubertal evreleme ve kan basıncı ölçümleri alındı. Açlık serum glukoz, insülin, lipid profili çalışıldı. Total vücut yağ oranı biyoelektriksel iç direnç ölçümü ile araştırıldı. Obez çocuk ve adolesanlarda aterosklerozun göstergesi olan periaortik yağ kalınlığının daha önce uygulanmamış olan ekokardiyografi yöntemi ile ölçümü yapıldı.
Bulgular Periaortik yağ kalınlığı obez grupta kontrol grubuna gore istatistiksel olarak anlamlı yüksek idi (p<0,001).Obez grupta vücut kitle indeksi, bel ve kalça çevresi, bel kalça oranı kontrol grubuna göre belirgin yüksek olarak tespit edildi. Periaortik yağ kalınlığı ile Vücut kitle indeksi standart deviasyon skoru (VKİ-SDS), bel çevresi, kalça çevresi, bel kalça oranı, total vücut yağ oranı, sistolik ve diastolik kan basıncı, serum insülin, total kolesterol, trigliserid, LDL kolesterol arasında pozitif; HDL kolesterol arasında negatif korelasyon bulundu. Multipl regresyon analizinde periaortik yağ kalınlığı üzerine etkili faktörler VKİ-SDS ve total vücut yağ oranı idi. ROC eğisi altında kalan alan 0.989 olup oldukça anlamlı idi (p<0.001).  Periaortik yağ kalınlığının 0.179 mm üzerinde olması obez çocuk ve adolesanlar için cut-off değer olarak belirlendi. ( duyarlılık=1, özgüllük=1).
Sonuç:Obez çocuk ve adolesanlarda erken aterosklerozun varlığının ortaya çıkarılması için mevcut yöntemlere ilave olarak periaortik yağ kalınlığının ölçülmesini önermekteyiz.

Abstract:
Aim: To evaluate the relations of periaortic fat thickness with the parameters involved in the development of metabolic complications of the cardiovascular system.
Method:Two hundred and sixty three obese, 100 healty children and adolescents were enrolled in the study. Anthropometric measurements, pubertal staging,blood pressure measurements were performed. Fasting serum glucose, insulin, lipid profile were measured. Total body fat was investigated by bioelectrical impedance measurement. Periaortic fat thicknesswas measured by echocardiography method which was not applied before in obese children and adolescents.
Results:Periaortic fat thickness was significantly high in obese group (p<0,001).The  body mass index, waist, hip circumferences and waist/hip ratio were significantly higher in obese group than the control group. BMI-SDS, waist circumference, hip circumference, waist hip ratio, total body fat, systolic and diastolic blood pressure,serum insulin, total cholesterol, tyriglicerides,LDL cholesterol were positively; HDL was negatively correlated with periaortic fat thickness. In multivariable regression analysis BMI-SDS and total body fat were predictors of periaortic fat thickness. Periaortic fat thickness was significantly higher in the obese group (p<0.001) (0.258±0.031 mm in the obese group and 0.137±0.031 mm in the control group). In multivariable regression analysis, BMI-SDS and total body fat were predictors of periaortic fat thickness.The area under the ROC curve was 0.989 and was quite significant at p <0.001. Periaortic fat thickness above 0.179 mm was determined as the cut-off value in obese children and adolescents (sensitivity=1 specificity=0.97).
Conclusion:We recommend measurement ofperiaortic fat thicknessinobese children andadolescents to revealthe presence ofearlyatherosclerosis in additionto existing methods.