Gestasyonel diabetes mellitus taramasında1.trimester ve 2. trimester 50 gram oral glukoztolerans testi değerlerinin karşılaştırılması
Comparing the first trimester and second trimester fiftygrams oral glucose tolerance test values in gestationaldiabetes mellitus
Yazar: HASAN TURAN
Danışman: PROF. DR. ERDAL KAYA
Sağlık Bakanlığı / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı 50 gram OGTT 'nin birinci ve ikinci tirmesterde uygulanarak
gestasyonel diabetes mellitus tanısındaki yerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Mart 2011-Ağustos 2011 tarihleri arasında T.C.Sağlık
Bakanlığı Zeynep Kamil Kadın ve .Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gebe
İzlem Polikliniği'ne başvuran 153 gebe ile yapılmıştır. Hem birinci trimester (8-14 haftalar
arası),hem de ikinci trimesterde (24-28 haftalar arası ) aynı gebelere yapılan 50 gram OGTT
değerleri retrosepktif olalarak karşılaştırılmıştır. Her iki tirmesterde de 50 gram değeri ≥ 140mg/dl olan hastalara 100 gr OGTT tanı testi uygulanmıştır. Yaş, gravida, parite ,abortus
öyküsü,sigara kullanımı ,daha önceki gebelikte GDM ve preeklampsi öyküsü, iri bebek öyküsü
ölü doğum öyküsü, fetal anomali öyküsü, ailede diabetes mellitus  öyküsü,BMİ değerleri GDM olan ve olmayan gruplarda kıyaslanmıştır.
Bulgular: Çalışmada 153 hastanın 17'sine (%11 'ine) GDM tanısı konuldu. 153 hastadan 7
'sinin GDM tanısı ilk trimesterde (8-14 haftalar arası) konulmuştur (%4. 5'i).geri kalan 10
hastanın GDM tanısı ise ikinci trimesterde konulmuştur.(%6. 5'i). GDM olgularının %41,2
'sine ilk trimesterde (7 hasta), %58,8 'ine (10 hasta ) 2. trimesterde tanı konulmuştur. Yaş,
ailede DM öyküsü, açlık kan glukozu, gravida, parite, GDM .yküsü, preeklampsi öyküsü, iri
bebek öyküsü istatistiksel olarak GDM risikini anlamlı etkileyen faktörler olarak belirlendi(p<0,05).
Sonuç: Gebeliğin erken döneminde rsikli gruba yapılan tarama testleri sayesinde GDM vakalrı zamanında tespit edilebilir. Böylece, uygun tedavi ve düzenli takipler sayseinde anne ve fetüs mortalite ve morbidite oranlarında belirgin düşüş sağlanabilir. GDM risklerini etkileyen faktörleri belirleyecek yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim: The present study aimed to assess the results of pregnant women who
have been applied a 50 g oral glucose tolerance test (OGTT) in the first and second
trimesters and investigate this method's role in the diagnosis of gestational diabetes
mellitus (GDM)
Methods: This study was performed on 153 pregnant women who were admitted to our hospital's antenatal clinics between March 2011and August 2011. Fifty grams OGTT was applied to the same pregnant women both in the 1st trimester (between 8th and 14th weeks) and second trimester (between 24thand 28th weeks); values of the test results were then compared. A 100 g OGTT diagnostic test was performed on those with a 50 g OGTT value of ≥140 mg/dl in both trimesters retrospectively.. The study patients were divided into two groups as non-GDM and GDM based on venous plasma glucose values measured 1 h after 50 g of oral glucose load given. The non-GDM group consisted of those with plasma glucose levels <140 mg/ dl and plasma glucose levels between 140 mg/dl and 200mg/dl, GDM group plasma glucose levels ≥200 mg/dl. First trimester and second-trimester OGTT values and
possible risk factors for GDM (age, gravida, parity, number of abortions, smoking,
a previous GDM history, etc.) were compared between non-GDM and GDM groups.
Results: GDM, diagnosed in 4.5% (7) in the first trimester (between 8th and 14th weeks)
and 6.5% (10) second trimester, was detected in 11% (17) of 153 pregnant women
in the present study. GDM, diagnosed in 41.2% (7 patients) in the first trimester and
58.8% (10 patients) second trimester,  Age, parity, a family history of DM, FBG, a previous GDM history, gravida, a previous macrosomia history, and a previous history of preeclampsia
were determined as risk factors that significantly increase the risk of GDM (p<0.05). 
Conclusion: With screening tests to be applied to risky groups in early pregnancy, a
significant number of cases with GDM recently be detected on time. Thereby, maternal
and fetal morbidity and mortality rates might be considerably reduced thanks to
providing proper treatments and regular monitoring. Furthermore, for obtaining specific
data concerning the factors with potential influence on the risk of GDM, further
studies on this topic need to be performed.