İntraoperatif drill(Tur) kullanımının postoperatif sensörinöral işitme kaybı ile ilişkisi
Comparison of intraoperative drill-induced sensorineural  hearing loss in otologic and non-otologic surgeries
Yazar: ÖYKÜ İZEL ONARAN
Danışman: PROF. DR. TOLGAR LÜTFİ KUMRAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: İşitme kaybı = Hearing loss

Özet:
Giriş ve Amaç: Otolojik cerrahilerde kullanılan drill (tur) ile ortaya çıkan gürültü ve vibrasyonların sensörinöral işitme kaybına yol açabileceği öngörülmektedir; ancak bu etkilerin cerrahi türüne göre değişip değişmediğine dair mevcut literatürde yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, intraoperatif drill kullanımının otolojik ve endoskopik nazal cerrahilerde postoperatif sensörinöral işitme kaybı üzerindeki etkilerini karşılaştırarak risk faktörlerini belirlemek ve cerrahi prosedürlerde bu riskleri minimize etmek için stratejiler geliştirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, 01 Ocak 2020 ile 01 Ocak 2024 tarihleri arasında Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi'nde, 18-65 yaş aralığındaki toplam 120 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hasta grubu, timpanoplasti ve endoskopik frontal sinüs cerrahisi geçirmiş ve sensörinöral işitme kaybı ile ilişkili diğer faktörlerden dışlanmıştır. Operasyon öncesi ve postoperatif 3. aydaki saf ses odyometrisi sonuçları, drill uygulama süresi, devir hızı ve kokleaya uzaklık gibi veriler toplanmıştır. Çalışma retrospektif gözlemsel ve tek merkezli bir tasarıma sahiptir.
Bulgular: Çalışma, otolojik grupta hasta kulakta preoperatif ve postoperatif değerlendirmede anlamlı kemik iletim kaybı gözlemlerken, sağlam kulakta anlamlı bir kayıp gözlenmemiştir (sırasıyla p<0,001, p>0,05). Endoskopik cerrahi uyguladığımız grupta da kemik iletimde preoperatif ve postoperatif değerlendirmede anlamlı bir fark gözlenmiştir (p<0,001). Her iki grupta da 18-35 yaş ve 36-65 yaş grupları arasında kemik iletimde anlamlı işitme kaybı mevcuttur (otolojik grup: p<0,001, p=0,002; otolojik dışı grup: p=0,001, p=0,023).

Sonuç: Bu çalışma, drill kullanımının otolojik ve endoskopik sinüs cerrahilerinde sensörinöral işitme kaybına etkilerini değerlendirerek, drill süresinin ve drill uç çaplarının işitme kaybı üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığını ortaya koymuştur. İşitme kaybı her iki grupta da yaş faktöründen bağımsız olarak gözlemlenmiştir. Ayrıca, güvenli drill kullanımı ve işitme koruma stratejileri konusunda cerrahlar için önemli bir rehberlik sağlamakta ve gelecekte daha geniş ölçekli araştırmalara ihtiyaç duyulduğunu vurgulamaktadır.

Abstract:
Introduction and Aim: The noise and vibration generated by drills used in otologic surgeries are anticipated to potentially lead to sensorineural hearing loss; however, there is insufficient data in the current literature regarding whether these effects vary according to the type of surgery. The aim of this study is to compare the effects of intraoperative drill use on postoperative sensorineural hearing loss in otologic and endoscopic nasal surgeries, identify risk factors, and develop strategies to minimize these risks in surgical procedures.
Materials and Methods: This study was conducted between January 1, 2020, and January 1, 2024, at Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital, involving a total of 120 patients aged 18-65 years. The patient group underwent tympanoplasty and endoscopic frontal sinus surgery, and those with other factors associated with sensorineural hearing loss were excluded. Preoperative and postoperative 3-month pure tone audiometry results, drill usage duration, rotation speed, and distance from the cochlea were collected. The study is retrospective, observational, and single-center in design.
Results: Our study found significant bone conduction loss in the operated ear during preoperative and postoperative evaluations in the otologic group, while no significant loss was observed in the contralateral ear (p<0.001, p>0.05, respectively). In the endoscopic surgical group, a significant difference in bone conduction was also observed between preoperative and postoperative evaluations (p<0.001). In both groups, significant hearing loss in bone conduction was present between the age groups 18-35 and 36-65 years (otologic group: p<0.001, p=0.002; non-otologic group: p=0.001, p=0.023).
Conclusion: This study evaluates the effects of drill use on sensorineural hearing loss in otologic and endoscopic sinus surgeries, revealing that neither drill duration nor drill bit size had a significant impact on hearing loss. Hearing loss was observed independently of age in both groups. Furthermore, this study provides important guidance for surgeons regarding safe drill use and hearing protection strategies and highlights the need for more extensive research in the future.