Preeklampsi olgularında angiopoietin-like protein 4 ve vascular endothelial growth factor-A düzeylerinin araştırılması
Investigation of angiopoietin-like protein 4 and vascular endothelial growth factor-A levels in preeclampsia patients
Yazar: MEHMET KAĞAN AÇIKGÖZOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. ŞEHMUS PALA
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: ANGPTL 4 = ANGPTL 4 ; Anjiyogenez = Angiogenesis ; Gebelik = Pregnancy ; Kapiler geçirgenlik = Capillary permeability ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors

Özet:
Preeklampsi obstetrideki en önemli komplikasyonlardan biridir. Gebeliklerin yaklaşık %2-8'sini etkilemektedir. Gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkan hipertansiyon ve proteinüri olarak tanımlanır ancak mevcut durum hipertansiyon ve proteinüriden daha öte, tüm vücudu ilgilendiren multisistemik ve kompleks bir sendromdur. Preeklampsi ve komplikasyonlarına bağlı her yıl dünyada yaklaşık 50.000 anne ve 900.000 bebek ölümü meydana gelmektedir, bu da tüm maternal ölümlerin yaklaşık %12'si demektir. Hastalığın başlangıcı ve klinik seyri tahmin edilemez. Bu nedenle hastalığın tanı ve tedavisinde güçlü araçlara ihtiyaç vardır.
Angiopoietin benzeri proteinler insan vücudunda birçok dokudan eksprese edilmektedir. Angiopoietin benzeri proteinlerin angiogenez,inflamasyon, lipid metabolizması, glukoz metabolizması ve yara iyileşmesinde tespit edilmiş önemli görevleri vardır.
Angiopoietin benzeri proteinler ile ilişkili olarak işlev gören diğer bir protein olan Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü (VEGF)  tüm büyüme faktörleri içerisinde üzerinde en çok çalışılan faktördür. Vasküler permeabilite faktörü ya da vaskulotropin olarakta bilinir. Beş izoformu tanımlanmıştır. Bunlar VEGF-A, B, C, D, E'dir. VEGF ailesinin her üyesi spesifik bir işleve sahip gibi görünmektedir. VEGF-A endotel hücrelerinde sitokin salınımı ve sentezinde, trombolitik ve pıhtılaşma yolaklarında görev alır. Küçük kan damarlarında vasküler geçirgenliği arttırıcı özelliği bulunmaktadır. VEGF-A embriyonal gelişim süresince aktif olan fizyolojik vaskülogenez yanında, postnatal dönemde yara iyileşmesi, ovülasyon, menstruasyon, kan basıncının regülasyonu ve gebelik gibi pek çok olayda da anjiogenezin kontrolünde etkin rol oynamaktadır. Fizyolojik anjiyogenezisin ve endotelyal fonksiyonların sürdürülmesinde önemli rolleri olduğu düşünülen ANGPTL4 ve VEGF-A preeklampsinin patofizyolojisini aydınlatmada dikkate değer bulunmuştur. 
Çalışmamızda angiopoietin like protein 4 ve vascular endothelial growth factor-a düzeylerinin preeklampsi ile komplike gebelerde gestasyonel hipertansiyon tanılı gebelere ve sağlıklı gebelere kıyasla anlamlı olarak değiştiği tespit edilmiştir (p<0.001). 
Anahtar kelimeler: angiopoietin like protein 4, vascular endothelial growth factor-a, preeklampsi, gebe, anjiyogenez,vasküler permeabilite.

Abstract:
Preeclampsia is one of the most important complications in obstetrics. It affects 2-8% of pregnancies. It is defined as hypertension and proteinuria that occur after the 20th week of pregnancy, but the current situation is more than hypertension and proteinuria, it is a multisystemic and complex syndrome that concerns the whole body. Every year, approximately 50,000 mothers and 900,000 babies die due to preeclampsia and its complications, which means approximately 12% of all maternal deaths. The onset and clinical course of the disease is unpredictable. Therefore, powerful tools are needed in the diagnosis and treatment of the disease.
Angiopoietin-like proteins are expressed in many tissues in the human body. They have important roles in angiogenesis, inflammation, lipid and glucose metabolism and wound healing.
. Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), another protein that functions in association with angiopoietin-like proteins, is the most studied factor of all growth factors. It is also known as vascular permeability factor or vasculotropin. Five isoforms have been identified. These are VEGF-A, B, C, D, E. Each member of the VEGF family seems to have a specific function. VEGF-A plays a role in cytokine release and synthesis, thrombolytic and coagulation pathways in endothelial cells. It has the property of increasing vascular permeability in small blood vessels.VEGF-A plays an active role in the control of angiogenesis in many events such as wound healing, ovulation, menstruation, regulation of blood pressure and pregnancy in addition to physiological vasculogenesis, which is active during embryonal development. ANGPTL4 and VEGF-A, which are thought to have important roles in the maintenance of physiological angiogenesis and endothelial functions, have been found remarkable in elucidating the pathophysiology of preeclampsia.
In our study, it was found that angiopoietin like protein 4 (ANGPTL4) and vascular endothelial growth factor-a levels significantly changed in pregnant women complicated with preeclampsia compared to pregnant women diagnosed with gestational hypertension and healthy pregnant women (p <0.001). 
Keywords: angiopoietin like protein 4, vascular endothelial growth factor-a, preeclampsia, pregnant, angiogenesis, vascular permeability.