Ratlarda deneysel mezenter iskemi reperfüzyon hasarı modelinde düşük molekül ağırlıklı heparinlerin bakteriyel translokasyon üzerine etkileri
The effects of low molecular weight heparins on bacterial translocation in experimental mesenter ischemia reperfusion injury model
Yazar: SELÇUK KÖKSAL
Danışman: PROF. DR. NURİ AYDIN KAMA
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Bakteriyel translokasyon = Bacterial translocation ; Bağırsaklar = Intestines ; Enoksaparin = Enoksaparin ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Reperfüzyon = Reperfusion ; Reperfüzyon lezyonu = Reperfusion injury ; Sıçanlar = Rats ; Translokasyon = Translocation ; İntestinal hastalıklar = Intestinal diseases ; İskemi = Ischemia

Özet:
Bir dokuya gelen arteriyel kan akımının kısmen veya tamamen kesilmesiyle iskemi; kan akımının yeniden sağlanması ile reperfüzyon hasarı ortaya çıkmaktadır. İskemi ve reperfüzyon dokuda hücresel düzeyde bir takım kimyasal olayların başlamasını tetikler ve bu süreç uzakdıkça doku hasarı artar. Bu hasarlanmanın sonuçlarından biri de barsaklarda meydana gelen bozulmalarda gelişen bakteriyel translokasyondur.
Çalışmamızda daha önce hiç üzerinde çalışılmayan mezenter iskemi-reperfüzyon (İ/R) sonrası oluşan bakteriyel translokasyona düşük molekül ağırlıklı heparinin etkisinin ne yönde olacağını araştırmayı amaçladık.
21 Adet Wistar Albino sıçan eşit şekilde 3 gruba ayrılmıştır: Kontrol grubu, İ/R grubu, İ/R+DMAH grubu. Kontrol grubunda sadece batın açılmış, herhangi bir işlem yapılmamıştır. İ/R grubunda SMA 45 dakika klemplendikten sonra 60 dk reperfüzyon yapılmıştır. İ/R + DMAH grubunda sıçanlara işlemden 4 saat önce 1mg/kg enoksaparin sodyum verilmiştir. SMA 45 dakika klemplendikten sonra 60 dk reperfüzyon yapılmıştır. Deney sonunda ileum örnekleri histopatolojik olarak; kan, MNL, dalak ve karaciğer örnekleri ise mikrobiyolojik olarak değerlendirilmiştir. 
İ/R grubunda meydana gelen ileal doku hasarının İ/R+DMAH grubunda artış gösterdiği tespit edilmiştir. İ/R+DMAH grubunda doku kültürlerinde bakteriyel translokasyon düzeylerinin İ/R grubuna göre anlamlı bir biçimde azaldığı görülmüştür (p<0.001). İntestinal İ/R oluşturulan sıçanlarda kullanılan düşük molekül ağırlıklı heparanin terminal ileumdaki doku hasarını önlemedeki etkinliğinin yeterli düzeyde olmadığı, fakat mikrobiyolojik değerlendirmeler göz önüne alındığında bakteriyel translokasyon üzerine etkisinin olumlu yönde olduğu sonucuna varılmıştır. 

Anahtar kelimeler: Enoksaparin sodyum, intestinal iskemi-reperfüzyon, bakteriyel translokasyon

Abstract:
Ischemia is a partial or complete interruption of arterial blood flow to a tissue, while reperfusion injury occurs when blood flow is restored. Ischemia and reperfusion trigger the initiation of a number of chemical events at the cellular level in the tissue, and injury increases in time. One of the consequences of this damage is the bacterial translocation emerging with intestinal impairments.
We aimed to demonstrate the effect of low molecular weight heparin on bacterial translocation following mesenteric ischemia-reperfusion (İ/R), which have not been studied in the literature.
Twenty-one Wistar Albino rats were equally divided into 3 groups: Control group, İ/R group, İ/R + DMAH group. In the control group, SMA was exposed without insult. In the İ/R group, SMA was clamped for 45 minutes and reperfused for 60 min. In the İ/R+DMAH group, rats were given 1 mg / kg enoxaparin sodium 4 hours before the procedure. The SMA was then clamped for 45 minutes and reperfused for 60 min. At the end of the experiment, ileum samples were stained with hemotoxylin eosin and histopathologically evaluated with Chiu score; blood, MNL, spleen and liver samples were evaluated microbiologically.
It was determined that ileal tissue damage in the İ/R group was not decreased significantly in the İ/R+DMAH group. In the İ/R+DMAH group, bacterial translocation levels in tissue cultures decreased significantly when compared with the İ/R group. Low molecular weight heparan used in intestinal İ/R rats was not effective enough to prevent İ/R injury; however, when microbiological evaluations were taken into consideration, the effect on bacterial translocation was  positive.

Key words: Enoxaparin sodium, intestinal ischemia-reperfusion, bacterial translocation