Supraglottik larenks kanseri tanısı almış hastaların oral alıma geçiş sürelerine ve sağkalımları üzerine etkieden faktörlerin tespiti
Determination of factors affecting the oral intake transit times and survival of patients with supraglottic laryngeal carcinoma
Yazar: EDA HOROZ
Danışman: DOÇ. DR. HALE ASLAN
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Laringeal neoplazmlar = Laryngeal neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nüks = Recurrence ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival ; Tedavi = Treatment

Özet:
Supraglottik larenks kanseri tanısı almış hastaların oral alma geçiş sürelerine ve
sağkalımları üzerine etki eden faktörlerin tespiti
AMAÇ: Supraglottik larenjektomili hastaların oral alıma geçişlerinde etkili
olan faktörlerin ve hastaların sağkalımına etki eden birbiri ile bağlantılı hasta ile ilgili
dermografik verilerin, yapılan cerrahi tekniğin, adjuvan tedavinin, postoperatif elde
edilen verilerin, takip sonrası nükse ve sağkalıma etki eden prognostik faktörlerin
ortaya konması, gerektiğinde etkin tedavi yöntemlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM: 2007-2015 yılları arasında İzmir Kâtip Çelebi
Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği'nde
yeni supraglottik larenks kanseri tanısı almış, kliniğimizde primer olarak klasik veya
genişletilmiş horizontal supraglottik larenjektomi ve boyun diseksiyonu, gerekli
durumlarda adjuvan tedavi eklenen 75 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş,
cinsiyet,sigara,alkol kullanımı, başvuru şikayetleri, preoperatif kord hareketi, cN, cT,
cEvre, metastatik lenf nodu varlığı, cerrahi teknik- boyun diseksiyonu tipleri,
postoperatif histopatolojik sonuçları (diferansiyasyon, cerrahi sınır pozitifliği,
invazyon derinliği, lenf nodu özellikleri, pN, pT, pEvre, vs.), postoperatif adjuvan
tedavi gerekliliği, komplikasyon sıklığı, oral alıma geçiş ve dekanülasyon süreleri,
postoperatif takip süreleri, nüks görülme durumları hastalıksız ve genel sağkalım
süreleri, son durumları (sağ, ölü) ile ilgili verilere retrospektif olarak ulaşılmıştır.
BULGULAR: Çalışmamızda ortalama yaş 57.9±9.0 idi. 67 (%89.3) hasta
erkek, 8 (%10.7) hasta kadındı. 6 (%8.0) hasta sigara kullanmazken, 69 (%92.0)'u
kullanmaktaydı. 56 (%74.7) hasta alkol kullanmazken, 19 (%25.3) hasta alkol
kullanmaktaydı. Oral alıma geçiş medyan 10 (6-30) gün olarak hesaplandı.
Dekanülasyon zamanı medyan değeri, kord hareketi, pT evresi,dekanülasyon zamanı,
aspirasyon pnömonisi ile oral alıma geçiş süresi arasındaki ilişki istatistiksel olarak
anlamlı bulunurken (p<0.05), yaş, sigara, alkol kullanıımı, pEvre, pN, ile oral alıma
geçiş süresi arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. (p>0.05).
Genel sağkalım medyan 84 (59.4-108.6) ay olarak hesaplandı. pEvre, pN,
lenf nodunda ekstrakapsüler invazyonun ve rejyonel rekürrensin sağkalıma etkisi
istatistiksel olarak anlamlı bulunurken (p<0.05), yaş, sigara alkol kullanımı,
operasyon tekniği, diferansiyasyon, kartilaj invazyonu, lenfovasküler yayılım, lokal
rekürrens ve uzak metastazın sağkalım ile arasındaki ilişki istatistiksel olarak
anlamlı bulunmadı (p>0.05).
SONUÇ: Tartışılan tüm parametrelerin hastalarda tek başına bulunmadıkları,
tümör özellikleriyle hastaya ait etkenlerin sağkalım üzerinde karmaşık bir etki ortaya
çıkardığı görülmektedir. İlerleyen çalışmalarda hastaların yutma ile ilgili dinamik
fonksiyonlarının ve endoskopik kayıtlarının birlikte değerlendirilmesi oral alıma
geçiş süresine etki edecek faktörlerin daha sağlıklı ve kapsamlı değerlendirilmesini
sağlayacaktır.
Anahtar kelimeler: Supraglottik larenjektomi, oral alıma geçiş ve dekanülasyon
süresi, sağkalım.

Abstract:
Determination of factors affecting the oral intake transit times and survival of
patients with supraglottic laryngeal carcinoma
Purpose: The aim of this study was to investigate the factors affecting the
oral intake pathways time of patients with supraglottic laryngectomies and the
interdependent patient-related dermographic data affecting the survival of patients,
surgical technique, adjuvant treatment, postoperative data, prognostic factors
affecting survival and recurrence. And also It is aimed to determine the effective
treatment methods when necessary.
Materials and methods: 76 patients who get new diagnoised supraclottic
larynx cancer were included. This patients get through normal or extended
horizontally supraglottic laryngectomies with neck dissection and adjuvant treatment
was applied who has needed in our clinic at the Kâtip Çelebi İzmir Atatürk Training
and Research Otorhinolaryngology Clinic
Patients age, gender, smoking, alcohol use, preoperative cord movement, cN,
cT, clinical stage, metastatic lymph node presence and surgical technique-neck
dissection types, postoperative histopathologic results (Tm differentiation, surgical
border positivity, invasion depth), postoperative follow-up, recurrence, disease-free
and overall survival, final status (right, dead), postoperative adjuvant treatment
necessity, complication frequency, oral intake pathways time and decanulation
periods) have been reached retrospectively.
Results: The mean age of our study was 57.9 ± 9.0 years. 67 (89.3%)
patients were male and 8 (10.7%) patients were female. 6 (8.0%) patients were not
smoking and 69 patients (92.0%) were smoking. 56 (74.7%) patients did not use
alcohol and 19 (25.3%) patients used alcohol. The median transit time for oral intake
was calculated as 10 (6-30) days. The relationship between decanulation time median
value, cord movement, pT , decanulation time, aspiration pneumonia and oral intake
stage was statistically significant (p <0.05). The relationship between age, smoking
alcohol use, pathological stage, pN with duration of oral intake was not statistically
significant. (P> 0.05).
x
Overall survival was founded as median 84 (59.4-108.6) months. There was
statistically significant effect between extracapsular invasion, regional recurrence,
pS(stage), pN, lymph node with patients' survival (p <0.05). There were not
statistically significant effect between Age, smoking, operation technique,
differentiation, cartilage invasion, lymphovascular spread, local recurrence and
distant /skip metastasis with patients' survival (p> 0.05).
Conclusion: Histopathologic examination revealed that pStage, pN,
extracapsular extension in the lymph node, surgical margin positivity and regional
recurrence negatively affected the overall survival in patients. It has been found that
surgical technique and decannulating time are also effective factors for oral intake
time.
Keywords: supraglottic laryngectomi , oral intake time , decannulating time,
patients' survival.