Lewy cisimcikli demanslı geriatrik olgularda disotonominin hastalığın seyrine etkilerinin ayrıntılı geriatrik değerlendirme parametreleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of dysautonomia on the course of the disease in older adults with lewy body dementia by comprehensive geriatric assessment
Yazar: AHMET TURAN IŞIK
Danışman: PROF. DR. DERYA KAYA
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sinir Bilimi Ana Bilim Dalı / Temel Sinirbilimler Bilim dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Hipotansiyon-ortostatik = Hypotension-orthostatic

Özet:
Lewy cisimcikli demans (LCD), Alzheimer Hastalığı'ndan sonra klinik olarak en sık
görülen nörodejeneratif demans türlerinden biridir. Kardiyovasküler otonomik disfonksiyon,
LCD hastalarında yüksek oranlarda görülebilmektedir ve klinik kötüleşme ile ilişkilidir. Bu
çalışmada LCD hastalarında kardiyovasküler otonomik disfonksiyonun hastalığın klinik seyri
üzerine etkileri değerlendirilmiştir.
Kliniğimize başvuran LCD tanılı hastalara kardiyovasküler otonomik disfonksiyon
açısından head-up TILT testi yapılmış ve 24 saat kan basıncı monitorizasyonu ile takip
edilmiştir. LCD hastalarında, kardiyovasküler otonomik disfonksiyon bulguları içerisinde en
sık görülen postprandiyal hipotansiyon ya da ortostatik hipotansiyona sahip olmanın ayrıntılı
geriatrik değerlendirme çerçevesinde yapılmış Barthel Temel Günlük Yaşam Aktivite İndeksi,
Klinik Demans Evrelemesi Skoru, Mini Mental Durum Değerlendirmesi Muayenesi (MMSE),
Charlson Komorbidite İndeksi, Tinetti Performans ve Mobilite Değerlendirmesi, kavrama gücü
değerlerinin 0. ve 6. ay değişimleri incelenerek hastalığın seyri üzerine etkileri
değerlendirilmiştir.
Bu çalışmaya 20'si kadın (%57.1), 15'i erkek (%42.9) olmak üzere 35 hasta dahil
edilmiştir. Ortostatik hipotansiyon başlangıçta hastaların %37.1'inde postprandiyal
hipotansiyon hastaların %77.1'inde saptanmıştır. Hastaların başlangıçta ortostatik
hipotansiyonu olmasına göre yapılan gruplandırmada 0. ve 6. ayda ayrıntılı geriatrik
değerlendirme parametreleri değişimleri incelendiğinde gruplar arasında istatistiksel olarak
anlamlı farklılık bulunmamıştır. Ancak, hastaların başlangıçta PPH varlığına göre yapılan
gruplandırmada, postprandiyal hipotansiyona sahip olmanın hastalarda MMSE değerlerini
olumlu etkilendiği görülmüştür. (p<0.05)
Ortostatik hipotansiyon ve postprandiyal hipotansiyonun Lewy Cisimcikli Demansının
seyri üzerine etkilerinin net olarak ortaya konulabilmesi için uzun dönem takip çalışmalarına
ihtiyaç duyulsa da potansiyel komplikasyonları nedeniyle bu olguların takip ve tedavilerinde
göz önünde bulundurulması oldukça önemlidir.

Abstract:
Dementia with Lewy bodies (DLB) is one of the most common types of
neurodegenerative dementia after Alzheimer's Disease. Cardiovascular autonomic dysfunction
is common in patients with DLB and is associated with prognosis. In this study, we evaluated
the effects of cardiovascular autonomic dysfunction on the clinical course of the disease in DLB
patients.
Patients with DLB admitted to our clinic underwent head-up TILT test for
cardiovascular autonomic dysfunction and were followed up with 24-hour blood pressure
monitoring. The effects of having postprandial hypotension or orthostatic hypotension, which
are the most common signs of cardiovascular autonomic dysfunction, on the course of the
disease were evaluated by examining the 0 and 6 month changes in the Barthel Basic Activities
of Daily Living Index, Clinical Dementia Staging Score, Mini Mental State Examination
(MMSE), Charlson Comorbidity Index, Tinetti Performance and Mobility Assessment, and grip
strength values made within the framework of comprehensive geriatric assessment (CGA).
35 patients, 20 females (57.1%) and 15 males (42.9%), were included in this study.
Orthostatic hypotension was detected in 37.1% of patients and postprandial hypotension in
77.1% of patients at baseline. No significant difference was found between the groups when
the changes in CGA parameters at 0 and 6 months were analyzed in the grouping according to
the presence of orthostatic hypotension at baseline. However, in the grouping according to the
presence of PPH at baseline, it was observed that having postprandial hypotension positively
affected the MMSE values in patients (p<0.05).
Although long-term follow-up studies are needed to put forth the effects of orthostatic
hypotension and postprandial hypotension on the course of DLB, it is important to evaluate
cardiovascular autonomic dysfunction in the follow-up of patients with DLB to their potential
complications.