Nonspesifik kronik bel ağrılı bireylerde manuel tedavi ve egzersizin ağrı, fonksiyon ve denge üzerine etkisi
Manual treatment and effect of exercise on pain, function and balance in individuals with nonspecific chronic back pain
Yazar: YUNUS EMRE KANYILMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ LEYLA ATAŞ BALCI ; DR. ÖĞR. ÜYESİ SEÇİL ÖZKURT
Bahçeşehir Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Kayropraktik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Denge = Equilibrium ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Manipulasyon-spinal = Manipulation-spinal ; Manuel terapi = Manuel theraphy ; Postural denge = Postural balance

Özet:
Çalışmamızın amacı kronik bel ağrılı bireylerde stabilizasyon egzersizleri ve manuel tedavi yaklaşımlarının ağrı, fonksiyon ve dengeye olan etkilerinin belirlenmesidir. Kronik bel ağrılı 18-65 yaş aralığında 40 birey randomize olarak spinal stabilizasyon egzersizi (SSE; n=20) grubu ve manuel tedavi (MT; n=20) gruplarına ayrıldı. SSE grubunda bulunan katılımcılara 6 hafta boyunca ve haftada 3 gün olmak üzere spinal stabilizasyon egzersizleri uygulanırken MT grubuna ise 6 hafta boyunca ve haftada bir kez sakroiliak ve lumbal yüksek hızda ve düşük genlikte spinal manipülasyon uygulandı. Katılımcıların tedavi öncesi ve sonrası ağrı şiddeti, fonksiyonellik ve denge performansları sırasıyla; Vizüel Analog Skala (VAS), Oswestry Bel Ağrısı Engellilik Anketi (OBEA), Yıldız Denge Testi (YDT) ve Tek Ayak Üzerinde Durma Testi (TADT) ile değerlendirildi. SSE grubunun tedavi öncesi ve sonrası verilerinin karşılaştırmada VAS, OBEA ve TADT verilerinde istatistiksel olarak anlamlı düzelme görülürken (p<0,05); YDT'de yalnızca sağ anterior yönde, sol anterior ve sol anterolateral yönde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler olduğu belirlendi.  MT grubunun tedavi öncesi ve sonrası verilerinin karşılaştırmasında ise ölçülen tüm değişkenlerde istatistiksel olarak olumlu değişimler gözlendi (p<0,05). SSE ve MT gruplarının tedavi öncesi ve sonrası değişimlerinin karşılaştırmasında VAS ölçümlerinde, yıldız denge testinde sağ anterior, anteromedial, medial, posteromedial; sol anterolateral, anteromedial, posteromedial yönlerde istastiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Kronik nonspesifik bel ağrılarında ağrı şiddetinin azaltılmasında, fonksiyonelliğin arttırılmasında ve denge performansının geliştirilmesinde spinal stabilizasyon egzersizleri ve manuel tedavi yaklaşımlarının iyileştirici etkileri belirlendi. Ancak ağrı şiddetini azaltmada ve denge performansını düzeltmedeki etkileri nedeniyle manuel tedavi yaklaşımlarının daha etkin bir yaklaşım olabileceği sonucuna varıldı.

Abstract:
The aim of our study is to determine the effects of stabilization exercises and manual therapy approaches on pain, function and balance in individuals with chronic low back pain. Forty individuals with chronic low back pain between the ages of 18-65 were randomly assigned to spinal stabilization exercise (SSE; n=20) group and manual therapy (MT; n=20) groups. Spinal stabilization exercises were applied to the participants in the SSE group for 6 weeks and 3 days a week, while sacroiliac and lumbar high speed and low amplitude spinal manipulation was applied to the MT group for 6 weeks and once a week. The pain intensity, functionality and balance performances of the participants before and after the treatment evaluated by Visual Analogue Scale (VAS), Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (OLPDQ), Star Excursion Balance Test (SEBT) and Singe-Leg Stand Test (SLST) respectively. In the comparison of the pre- and post-treatment data in the SSE group, a statistically significant improvement was observed in VAS, OLPDQ and SLST data (p<0.05); however statistically significant improvements were found only in the right anterior direction, left anterior and left anterolateral directions in the SEBT. In the comparison of the pre-treatment and post-treatment data of the MT group, statistically positive changes were observed in all measured variables (p<0.05). In the comparison of the differences between SSE and MT groups before and after the treatment, statistically significant differences were found in the VAS and right anterior, anteromedial, medial, posteromedial; left anterolateral, anteromedial, and posteromedial directions of the SEBT (p<0.05). The curative effects of spinal stabilization exercises and manual treatment approaches in reducing pain intensity, increasing functionality and improving balance performance in chronic nonspecific low back pain were determined. However, it was concluded that manual treatment approaches may be a more effective approach because of their effects in reducing pain intensity and improving balance performance