Bipolar bozukluğu olan hastalarda içselleştirilmiş damgalanmanın 
empati ve işlevsellik üzerine etkisi
The impact of internalized stigma on functioning and empathy in patients with bipolar disorder
Yazar: MİRAY ÇEKİÇ
Danışman: DOÇ. DR. GÜLİZ ÖZGEN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Damgalama = Stigmatization ; Empati = Empathy ; Ölçekler = Scales

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı remisyonda bipolar bozukluk hastalarında içselleştirilmiş damgalanmanın empati ve işlevsellik üzerine etkisini araştırmak.

YÖNTEM: Çalışmaya Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği veya Polikliniğinde Bipolar Bozukluk Remisyonda tanısıyla takip edilen 120 hasta alınmıştır. Hastalara Sosyodemografik Veri Formu, Ruhsal Hastalıklarda İçselleştirilmiş Damgalanma Ölçeği (RHİDÖ), Kişiler Arası Tepkisellik İndeksi (IRI), Bipolar Bozuklukta İşlevsellik Ölçeği (BB-İ), Young-Mani Derecelendirme Ölçeği (YMRS), Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAM-D) uygulanmıştır. İçselleştirilmiş damgalanma ölçeği toplam madde puanı 1 ve 4 arasında değişmektedir. Kesme noktası 2,5'tur. Ölçek toplam puan ortalaması 2,5 ve üzerinde puanlar yüksek şiddette içselleştirilmiş damgalanma, <2,5 olan puanlar düşük şiddette içselleştirilmiş damgalanma göstermektedir.
	
BULGULAR: Olguların %50,8'inin içselleştirilmiş damgalanması düşük, %49,2'sinin yüksek olarak saptandı. İçselleştirilmiş damgalanması yüksek olan grupta; empati ve işlevsellik puanlarının istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük olduğu, içselleştirilmiş damgalanma ile işlevsellik arasında  istatistiksel olarak anlamlı, negatif yönlü ve yüksek dereceli bir ilişki olduğu, içselleştirilmiş damgalanma ile empati arasında  istatistiksel olarak anlamlı, negatif yönlü ve orta dereceli bir ilişki olduğu, empati ile işlevsellik arasında ise istatistiksel olarak anlamlı, pozitif yönlü ve orta dereceli bir ilişki olduğu tespit edildi (p<0.05). İşlevsellik ve depresyon sayısı empatinin; içselleştirilmiş damgalanma, empati ve toplam epizod sayısı işlevselliğin; tedavisizlik, işlevsellik ve karma epizod sayısı içselleştirilmiş damgalanmanın yordayıcıları olarak saptandı.

SONUÇ: Bu çalışmadan elde edilen sonuçlar, içselleştirilmiş damgalanmanın işlevsellik ve empati üzerine etkili olduğu, içselleştirilmiş damgalanma puanları arttıkça empati ve işlevsellik puanlarının düştüğü, içselleştirilmiş damgalanmayı daha şiddetli yaşayan bipolar hastaların işlevselliklerinin ve empati yeteneklerinin daha fazla bozulduğu, bipolar hastaların empati alanında yaşadıkları eksikliğin de işlevselikteki bozulmaya katkısının olabileceği şeklindeki varsayımımızı desteklemektedir.

Abstract:
OBJECTIVE: The aim of this study is to investigate the impact of internalized stigma on functioning and empathy  in patients with bipolar disorder in remission.

METHOD: 120 patients with a diagnosis bipolar disorder complete remission according to the criteria of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV TR) and follow-up psychiatric clinic or polyclinic at Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Mental Health and Neurological Diseases Training and Research Hospital were included in this research. Sociodemographic data form, Internalized Stigma of Mental Illness Scale (ISMI), Interpersonal Reactivity Index (IRI), Bipolar Disorder Functioning Questionnaire (BDFQ), Young Mania Rating Scale (YMRS), Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) were used. Internalized stigma scale total score ranges between 1 and 4. 2,5 is the midpoint of the range. Mean total scores 2,5 and >2,5 scores indicate high severity internalized stigma and <2,5 scores indicate low severity internalized stigma.

RESULTS: %50,8 of the cases' internalized stigma was found to be low. %49,2 of the cases' internalized stigma was found to be high. Functioning and empathy scores were statistically significantly lower in bipolar patients with high internalized stigma than in patients with low stigma. It was found that there was a statistically significant, high negative correlation between internalized stigma and functioning. It was found that there was a statistically significant, moderate negative correlation between internalized stigma and empathy. It was found that there was a statistically significant, moderate positive correlation between empathy and functioning (p<0.05). The predictors of empathy were functioning and number of depression. The predictors of functioning were internalized stigma, empathy and total number of episodes. The predictors of internalized stigma were functioning, number of mixed episodes and untreated.

CONCLUSION: It is concluded that internalized stigma has negative impact on functioning and empathy. It was found that as the scores of internalized stigma increased the scores of empathy decreased. Functionalities and ability to empathize of patients who experience high internalized stigma were found more impaired than patients who experience low internalized stigma. Lack of empathy experienced by bipolar patients was found to contribute to the impaired functionality which support our hypothesis.