Kafa travması geçirmiş kişilerinotopsilerinde ölüme sebep olan yaralanmatürü ile travma paterni arasındaki ilişkinindeğerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between injury type and trauma pattern inautopsies of cases with head trauma
Yazar: GÜLİSLAM AĞACAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPER ÖZKÖK
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç:
Kafa travması, gelişmekte olan ülkelerde ve büyük kentlerde özellikle genç
nüfusta ölüm ve sakatlıklara neden olan en önemli halk sağlığı sorunlarındandır.
Adli otopside karşılaşılan tüm ölüm vakalarının yarısından fazlası, sinir sisteminin,
özellikle de beynin, primer ya da sekonder hasarı ile ilişkilidir. Bu çalışmada; otopsi
raporunda kesin ölüm sebebi içerisinde kafa travması ifadesi bulunan bütün
otopsiler incelenmiş; ölüme sebebiyet veren yaralanma türleri ile meydana gelen
kafatası kırıklarının dağılım ve özellikleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:
01.01.2017-31.12.2019 tarihleri arasında Adli Tıp Kurumu Ankara Grup
Başkanlığı Morg İhtisas Dairesi'nde otopsileri yapılan, kafa travması sonucu
öldüğü tespit edilen ve kafatasında kırık bulunan 721 olgu çalışmaya dahil
edilmiştir. Araştırma verileri SPSS 25,0 istatistik paket programı aracılığıyla
değerlendirilmiştir.
Bulgular:
Olguların %16,5'i kadın, %83,5'i ise erkek olup yaş ortalaması
40.1±18.8'dir. Kafa travmaları en sık erişkin yaş grubundaki erkeklerin ölümüne
neden olmaktadır. En sık ölüm sebepleri sırasıyla ASY, YD ve TK'dir.
Tüm olguların %92,2'sinde kafa kubbe, %92,1'inde kaide kırığı
bulunmaktadır. Kubbede en sık görülen kırık çeşidi lineer kırık'tır (%43,5, n=866).
Kubbe kemiklerinde meydana gelen penetran yaralanmaların %64,5'i (n=233) sağ
ve sol temporal kemiklerde görülmüştür. Oksipital kemikte meydana gelen
kırıkların %52,6'sı lineerdir. Ayrıklı kırıklar %18,6 ile en fazla sol parietal kemikte,
çökme kırıkları %24,1 (n=34) ile, parçalı kırıklar ise %26,5 ile en sık frontal
kemikte görülmüştür. 
101
Kafa kaidesinde meydana gelen kırıkların %44,6'sının orta kafa çukurunda,
%31'inin ön kafa çukurunda ve %24,4'ünün ise arka kafa çukurunda meydana
geldiği görülmüştür. Kafa kaidesinde en sık meydana gelen kırık tipinin lineer kırık
(%38,3 n=476) olduğu tespit edilmiştir.
Sonuçlar:
Kafa travması nedeniyle meydana gelen ölüm ve sakatlıkları engellemek
için alınabilecek en iyi önlemlerden biri kafa travmalarının meydana gelmesini
önleyici politikalar oluşturulmasıdır. Kafa travmalarının sebep ve özelliklerinin
incelenmesi; bu politikaların oluşturulmasına ciddi katkı sunabileceği gibi klinik
pratikte tanı ve tedaviye yönelik, adli otopsilerde ise bulguların saptanması ve ölüm
nedeninin belirlenmesine yönelik, mevcut yaklaşımların geliştirilmesini ve yeni
yaklaşımların üretilmesini sağlayabilir

Abstract:
Aim:
Head trauma is one of the most important public health problems that cause
death and disability especially in young population in developing countries and
metropolitans. More than half of all deaths encountered in forensic autopsy are
associated with primary or secondary damage to the central nervous system,
particularly the brain. In this study; all autopsies with head trauma were examined.
The aim of this study was to evaluate the relationship between the types of injuries
that caused death and the distribution and characteristics of skull fractures.
Methods:
A total of 721 cases, died because of head trauma and had skull fractures
whose autopsies were performed in Forensic Medicine Institution Ankara Group
Presidency between 01.01.2017-31.12.2019, were included in the study, Research
data were evaluated through SPSS 25.0 statistical package program.
Results:
16.5% of the cases were female and 83.5% were male, with a mean age of
40.1±18.8 years. Head traumas most commonly caused death in adult age group
men. The most common causes of death were firearm injuries, falls from height,
and traffic accidents, respectively.
Skull vault fractures were in 92.2% of all cases and base fractures were in
92.1%. The most common type of fracture in the vault was linear fracture (43.5%,
n=866). 64.5% (n=233) of penetrating injuries in the vault were seen in the right
and left temporal bones. 52.6% of fractures in the occipital bone are linear.
Displaced fractures were most common in the left parietal bone with 18.6%,
depressed fractures with 24.1% (n=34), and comminuted fractures with 26.5% were
seen most commonly in the frontal bone.
103
44.6% of the skull base fractures occurred in the middle cranial cavity, 31%
in the anterior cranial cavity, and 24.4% in the posterior cranial cavity. The most
common type of fracture in the skull base was linear fracture (38.3%, n=476).
Conclusion:
One of the best measures that can be taken to prevent death and disability
caused by head trauma is to establish policies to prevent the occurrence of head
traumas. Examining the causes and characteristics of head traumas can contribute
significantly to the formulation of these policies. In addition, it can enable the
development of existing approaches and the production of new approaches, on
diagnosis and treatment in the clinical practice and detection of findings and
determination of the cause of death in the forensic autopsies.