Lateral ayak bileği instabilitesi olan hastalarda unilateral vebilateral egzersiz eğitiminin etkinliğinin karşılaştırılması
The comparison of the effectiveness of unilateral and bilateralexercise training in patients with lateral ankle instability
Yazar: BURCU PAMUKÇU
Danışman: PROF. DR. İPEK YELDAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak bileği = Ankle ; Denge = Equilibrium ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Hasta eğitimi = Patient education ; Kas-iskelet hastalıkları = Musculoskeletal diseases ; Postural denge = Postural balance

Özet:
Çalışmamızın amacı, kronik ayak bileği instabilitesi (KAİ) tanılı hastalarda alt
ekstremiteye yönelik uygulanan unilateral ve bilateral egzersizlerin denge, kas kuvveti,
eklem pozisyon hissi, ağrı ve alt ekstremite fonksiyonları üzerine etkisini karşılaştırmaktı.
KAİ tanılı 30 gönüllü katılımcı randomize olarak bilateral egzersiz grubu (BEG) ve
unilateral egzersiz grubuna (UEG) ayrıldı. UEG etkilenmiş ekstremiteye yönelik alt
ekstremite egzersizlerini uygularken, BEG aynı egzersizleri her iki ekstremiteye yönelik
olacak şekilde 4 hafta süresince haftada 3 gün uyguladı. Katılımcıların statik ve dinamik
dengeleri "Yıldız Biçimli Denge Testi" (YBDT), "Denge Hata Puanlama Sistemi"
(DHPS) ve tek ayak üzerinde durma testi ile, alt ekstremite kas kuvvetleri "Hand Held
Dinamometre" ve topuk yükseltme testi ile, eklem pozisyon hisleri aktif ve pasif eklem
hareket açıklığı ölçümü ile, ağrıları "Görsel Analog Skala" ile, ayak bileği kullanımları
"Ayak Ayak Bileği Kullanılabilirlik Ölçütü" ile, fonksiyonel değerlendirmeleri ise dikey,
ileri ve yan sıçrama testleri ile tedavi öncesi ve sonrası olarak değerlendirildi.
Tedavi sonrası gruplar arası karşılaştırmada YBDT'nin medial ve posteromedial
yönlerinde; DHPS'nin düz ve köpük zemindeki tek ayak aktivitelerinde ve gözler kapalı
tek ayak üzerinde durma testinde BEG açısından anlamlı fark görüldü (p<0,05). BEG
günlük yaşam veya sportif fonksiyonel aktivitelere katılımda, yana sıçrama ve ileri
sıçrama aktivitelerinde UEG'e göre üstün bulunurken, alt ekstremite ayak bileği
eversiyon ve kalça fleksiyon kas kuvvetlerini geliştirmede UEG, BEG'e göre daha etkili
bulundu (p<0,05). Çalışmamızın sonucunda KAİ'li hastalarda bilateral olarak uygulanan
egzersiz eğitiminin semptomların azaltılmasında, dinamik ve statik dengeyi geliştirerek
fonksiyonun iyileştirilmesinde etkili olabileceği sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: Kronik ayak bileği instabilitesi (KAİ), bilateral eğitim, egzersiz,
denge, instabilite

Abstract:
The aim of our study was to compare the effects of unilateral and bilateral lower extremity
exercises on balance, muscle strength, joint position sense, pain, and lower extremity
functions in patients with chronic ankle instability (CAI). Thirty volunteer participants
diagnosed with CAI were randomly divided into bilateral exercise group (BEG) and
unilateral exercise group (UEG). While UEG applied lower extremity exercises for the
affected extremity, BEG applied the same exercises for both extremities 3 days a week
for 4 weeks.
Static and dynamic balances were assessed with "Star-Excursion Balance Test" (SEBT),
the "Balance Error Scoring System" (BESS) and single leg stance test, lower extremity
muscle strength with the "Hand Held Dynamometer" and heel rise test, joint position
sensations with active and passive range of motion measurements, pains with the "Visual
Analogue Scale", ankle use with the "Foot and Ankle Ability Measuremetn", and
functional evaluations with vertical, forward and lateral jump tests, before and after the
treatment.
In the post-treatment comparison between groups, in the medial and posteromedial
directions of SEBT; A significant difference was observed in terms of BEG in BESS's
single-foot activities on a flat and foam floor and standing on one foot with eyes closed
(p<0.05). While there was a significant difference in participation in daily life or sports
functional activities, side jumping and forward jumping activities compared to UEG in
BEG, the UEG was found to be more effective than the BEG in developing lower
extremity ankle eversion and hip flexion muscle strength (p<0,05). As a result of our
study, it was concluded that exercise training applied bilaterally in patients with CAI may
be effective in reducing symptoms and improving function by improving dynamic and
static balance.
Key Words: Chronic ankle instability (CAI), bilateral training, exercise, balance,
instability