Lenfoma tanılı hastalarda ekstralenfatik tutulumun prognoza etki
The effect of extralymphatic involvement on prognos in patients with lymphoma
Yazar: MUHAMMET CEBRAİL ARPAĞ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA MERTER
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Hodgkin hastalığı = Hodgkin disease ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Lenfatik hastalıklar = Lymphatic diseases ; Lenfoma = Lymphoma ; Lenfoma-non Hodgkin = Lymphoma-non Hodgkin ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival ; Ölçekler = Scales

Özet:
Lenfomalar tüm dünyada tanı olarak artan lenfatik sistemin solid tümörleridir. Sadece patolojik farklılıklar değil hastanın cinsiyeti, yaşı, yaşadığı coğrafik bölge, tutulan doku/organları, immunohistokimyasal göstergelerin varlığı ve/veya yüksekliği tedavi ve sağkalımı etkilemektedir. Tedaviye yanıt, mortalite ve morbidite bu farklılıkla ilişkilidir. Çalışmamızda; Non Hodgkin ve Hodgkin lenfoma tanılı hastaların, ekstranodal lenf tutulumu ve İPİ skorunun sağkalımlar ve prognoz üzerindeki etkisini incelemek amaçlanmıştır.
Çalışmaya, Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi' ne başvurmuş Hodgkin ve Non Hodgkin lenfoma tanısı almış 262 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların yaş, cinsiyet, tutulum yeri gibi demografik verileri, labaratuar parametreleri, İPİ skorları retrospektif olarak analiz edilmiştir. Demografik verilerin, İPİ skorunun ve ekstranodal tutulumun sağkalıma etkisi analiz edildi.
Bizim çalışmamızda DBBHL tanılı 97 hastamızı İPİ skoruna göre sınıflandırdığımızda 8 hasta 1 (düşük risk), 25 hasta 2 (düşük-orta risk), 36 hasta 3 (orta-yüksek risk),23 hasta 4 (yüksek risk) ve 1 hasta 5 (yüksek risk) olduğu görüldü. İPİ skoru yüksek olan hastalarda sağ kalımın düşük olduğu görüldü. Bizim çalışmamızda ise 5 yıllık sağ kalım yüksek risk grubunda %67,düşük risk grubunda ise %22 olduğu saptandı.
Hastalarımızın %66.3 ünün (171) nodal tutulumu mevcutken %33.7 sinde (87) ekstranodal tutulum mevcuttu. Ekstranodal tutulumun yaşam süresine etkisi, tutulum olmayanlarda ortalama yaşam süresi 105,419 ay (102,09-108,820 ay) idi. Ekstranodal tutulum olanlarda ise 103,38 (97,548-109,215 ay) idi. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildir.(p:0,171)
Ekstranodal tutulum ise en sık tutulum görülen bölge olan kemik tutulumu %11.6 (31) iken %88.4 (227) hastada kemik tutulum yoktu. Kemik tutulum olan hastalarda ortalama yaşam süresi 105,708 (102,014-109,401) idi. Kemik tutulum olmayan hastalarda ise ortalama yaşam süresi 104,613 (97,901-111,325) idi. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildir.(p:0,728)
Anahtar Kelimeler: Lenfoma, Ekstralenfatik Tutulum, Prognoza, Hodgkin

Abstract:
Lymphomas are solid tumors of the lymphatic system with an increasing diagnosis worldwide. Not only pathological differences, but also patient's gender, age, geographic region, affected tissue/organs, presence and/or height of immunohistochemical indicators affect treatment and survival. Response to treatment, mortality and morbidity are associated with this difference. In our study; It was aimed to examine the effects of extranodal lymph involvement and IPI score on survival and prognosis in patients with non-Hodgkin and Hodgkin lymphoma.
The study included 262 patients diagnosed with Hodgkin and Non Hodgkin lymphoma who applied to Fırat University Medical Faculty Hospital. Demographic data such as age, gender, site of involvement, laboratory parameters, and IPI scores of these patients were analyzed retrospectively. The effects of demographic data, IPI score and extranodal involvement on survival were analyzed.
In our study, when we classified our 97 patients with DLBCL according to the IPI score, 8 patients 1 (low risk), 25 patients 2 (low-intermediate risk), 36 patients 3 (moderate-high risk), 23 patients 4 (high risk), and 1 patient 5 ( high risk). It was observed that survival was low in patients with high IPI scores. In our study, 5-year survival was found to be 67% in the high-risk group and 22% in the low-risk group.
While 66.3% (171) of our patients had nodal involvement, 33.7% (87) had extranodal involvement. The effect of extranodal involvement on survival was 105,419 months (102,09-108,820 months) in patients without involvement. It was 103.38 (97,548-109,215 months) in those with extranodal involvement. The difference is not statistically significant.(p:0.171)
Extranodal involvement, on the other hand, was 11.6% (31) of bone involvement, which was the most common area, whereas 88.4% (227) patients did not have bone involvement. The mean life expectancy in patients with bone involvement was 105,708 (102.014-109.401). In patients without bone involvement, the mean life expectancy was 104,613 (97,901-111,325). The difference is not statistically significant.(p:0.728)
Keywords: Lymphoma, Extralymphatic Involvement, Prognosis, Hodgkin