Hemofilili çocuk hastalarda dengenin değerlendirilmesi ve dengenin yaşam kalitesi üzerine etkisi
Evaluation of balance in hemophilia child patients and the effect of balance on quality of life
Yazar: ESİN YILMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT İNANIR
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Eklemler = Joints ; Hemofili = Hemophilia ; Hemofili = Hemophilia ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı hemofili tanılı çocuklarda statik ve dinamik dengenin değerlendirilmesi, düşme riskinin belirlenmesi ve dengenin yaşam kalitesi üzerine etkisinin araştırılmasıdır. 
Gereç ve yöntem: Bu gözlemsel kesitsel çalışmaya 7-18 yaş grubunda 32 hemofili tanılı çocuk ile 30 sağlıklı çocuk dahil edildi. Grupların sosyo-demografik özellikleri ile düşme sayıları kaydedildi. Her iki grubun eklem hareket açıklığı, kas gücü, eklem pozisyon hissi, ekstremite çap farkından oluşan fizik muayeneleri yapıldı. Hemofilili çocukların kanayan eklemleri Dünya Hemofili Federasyonu ortopedik eklem skoru formuna uygun olarak puanlandırıldı. Ağrı seviyeleri GAS ile değerlendirildi. Hemofilili çocuk grubunun yaşam kalitesi Haemo-QoL ile değerlendirildi. Ardından her iki gruba Berg denge testi, zamanlı kalk yürü testi, Biodex® denge sistemleri kullanılarak stabilite limit testi, postural stabilite testi ve düşme riski testi yapıldı. 
Bulgular: Hemofilili çocukların %34.3'ünde hedef eklem, %46.8'inde hemofilik artropati saptandı. Hemofili grubunda kontrol grubuna göre uyluk ve baldır çap farkı ile propriosepsiyon kaybı daha fazlaydı (p<0.05). İki grup arasında düşme sayısı hemofili grubunda yüksekti (p=0.01). Berg denge testi, zamanlı kalk yürü testi ve postural stabilite testlerinde iki grup arasında fark saptanmadı (p>0.05). Stabilite limit testi ve düşme riski test sonuçları hemofili grubunda daha kötü bulundu (p<0.05). Hemofili grubunda hedef eklemi bulunan çocuklarda yaşam kalitesi düşük saptandı (p<0.05). Denge testleri ile yaşam kalitesi arasında korelasyon saptanmadı. 
Sonuç: Bu çalışmada hemofili tanılı çocuklarda statik denge benzer yaş grubuna göre normal iken dinamik denge azalmış, düşme riski artmıştır. Alt ekstremitedeki hedef eklem sayısı arttıkça kas gücü ve propriyosepsiyon kaybı artmakta, statik ve dinamik denge ile yaşam kalitesi azalmaktadır. Dengenin yaşam kalitesi üzerine etkisi saptanmamıştır


Anahtar sözcükler: Hemofili, hedef eklem, denge, yaşam kalitesi

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to evaluate the use of static and dynamic balance in children with hemophilia, to investigate the risk of falling and to investigate the effect of balance on quality of life. 
Method: This observational cross-sectional study included 32 children diagnosed with hemophilia and 30 healthy children in the 7-18 age group. The socio-demographic characteristics and falling numbers of the groups were recorded. Physical examinations of both groups, including range of motion, muscle strength, sense of joint position, and extremity diameter, were performed. The bleeding joints of children with hemophilia were scored according to the World Hemophilia Federation orthopedic joint score form. Pain levels were evaluated with VAS. The quality of life of the group of children with hemophilia was evaluated with Haemo-QoL. Then, Berg balance test, timed walk walk test, stability limit, postural stability test and fall risk test test using Biodex® balance systemst were performed to both groups.
Result: Target joints were detected in 34.3% of children and hemophilic arthropathy in were detected in 46.8% of children with hemophilia. The hemophilia group had higher thigh and calf diameter differences and proprioception loss than the control group (p<0.05). The number of falls between the two groups was high in the hemophilia group (p=0.01). There was no difference between the two groups in Berg balance test, timed walk walk test and postural stability tests (p>0.05). Stability limit test and fall risk test results were found worse in the hemophilia group (p<0.05). The quality of life was low in children with target joints in the hemophilia group. There was no correlation between balance tests and quality of life.
Conclusion: In this study, while static balance was normal in children with hemophilia compared to similar age group, the dynamic balance decreased and the risk of falling increased. As the number of target joints in the lower limb increases, muscle strength and proprioception loss increase, and the quality of life decreases with static and dynamic balance. The effect of balance on the quality of life has not been determined.


Keywords: Hemophilia, target joint, balance, quality of life