Koroner arter bypass cerrahisi uygulanacak olan hastalarda karotis arter hastalığı bulunma sıklığının power doppler USG ile araştırılması
Carotid artery disease in patients with coronary artery bypass surgery applied power doppler ultrasound at the frequency of investigation
Yazar: ASLI TÜRKELİ
Danışman: PROF. DR. İSLAM KAKLIKKAYA
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Karotis arteri hastalıkları = Carotid artery diseases ; Karotis arterleri = Carotid arteries ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
Belirgin ekstrakraniyalkarotid arter hastalığı olan kişilerin kardiyak operasyonlar sırasında serebral komplikasyonlar açısından yüksek risk altında olduğu düşünülmektedir. Kardiyo-pulmonerbypass serebraliskemiye katkıda bulunabilecek nonpulsatil bir sistem olup bypass sırasında serebralhipoperfuzyonperyotları meydana gelebilir ve nörolojik hasara neden olabilir[78].Bu çalışmada 2005-2010 yılları arasında 5 yıllık süre içinde Karadeniz Teknik Üniversitesi Farabi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde yatmış, koroner anjiografi ile koroner arter hastalığı saptanmış ve bunun sonucunda koroner arter bypass operasyonu planlanmış, herhangi bir serebrovasküler olay ya da nörolojik sorunu olmayan,karotis arter stenozu açısındanPowerDoppler ultrasonografi ile incelenmiş60 yaş ve üzeri,60 hasta (10 kadın, 50 erkek, ortalama yaş 69,47 ± 5,927), retrospektif olarak değerlendirilmeye alındı.Koroner anjiografi ile koroner arter stenozu saptanan, yaşları 60-83 arasında değişen 60 olgunun karotis arterlerindepowerDoppler ultrasonografi ile tespit edilen darlık derecelerine göre hastalar gruplandırıldı ve sonuçlar istatistiksel değerlendirmeye alındı.Olguların 3'ünde (%5) karotis incelemesi normaldi. On dokuz'unda (%31,7) karotid sisteminde ( CCA, ICA ) minimal hemodinamik değişiklik oluşturan plak varlığı mevcuttu. Yirmi yedi 'sinde (%45) orta derecede hemodinamik değişiklikmeydana getiren darlık bulguları saptandı. On'unda (%16,7) %80 ve üzeri darlık oluşturan plak formasyonu izlendi. Hastaların 1'inde (%1,7) total oklüzyon izlendi. Olguların 4'ünde (%6,7) tek damar koroner arter hastalığı, 9'unda (%15) iki damar koroner arter hastalığı, 36'sında (%60) üç damar koroner arter hastalığı, 11'inde (%18,3) dört damar koroner arter hastalığı mevcuttu.Yaş ortalamasının artmasıyla birlikte karotis arter hastalığı oranının da arttığı izlendi. Koroner arter hastalığının varlık derecesi ile karotis arter hastalığı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu.Bu çalışmada elde ettiğimiz sonuçlara göre koroner arter hastalığı olan ve revaskularizasyon planlanan hastalarda prognozu etkileyen stroke gibi önemli komplikasyonların önlenmesi açısından karotis arterlerinin preoperatif dönemde powerDoppler ile incelenmesi gerektiği düşüncesindeyiz.

Abstract:
People withsignificantextracranialcarotidarterydiseaseduringcardiacoperations is thoughtto be at high risk forcerebralcomplications. Cardio-pulmonary bypass nonpulsatilecerebralischemia is a systemwhichmaycontributetocerebralhypoperfusionduring bypass Periods can occur, and can causeneurologicaldamage[78].Inthisstudy, the 5-year periodbetween 2005-2010 in the Black Sea Technical University, Farabi Hospital, Clinic of CardiovascularSurgery, lying, coronaryarterydiseasedetectedbycoronaryangiographyandcoronaryartery bypass surgery as a result, planned, withoutanycerebrovascularaccidentorneurological problem, carotidPowerDopplerultrasonography in arterialstenosiswereexaminedwith 60 years of ageandolder, 60 patients (10 female, 50 male, meanage 69.47 ± 5.927), wereevaluatedretrospectively.Coronaryangiographyandcoronaryarterystenosis, carotidarteries of 60 patientsbetweentheages of 60-83 withpowerDopplerultrasonographyidentifiedpatientsweregroupedaccordingtotheirdegree of stenosisandtheresultswereevaluatedstatistically.In 3 cases (5%) carotidexaminationwas normal. Nineteencases (% 31.7) carotidsystem (CCA, ICA) plaquewhich had minimal hemodynamicchanges. Twenty seven (45%), moderatestenosis of hemodynamicchangesthat occur.10 findings (16.7%) , andover 80% stenosisbyplaqueformation. Patients, 1patient (1.7%) had total occlusionwasobserved. In 4 cases (6.7%) withsingle-vesselcoronaryarterydisease, in 9 (15%) two-vesselcoronaryarterydisease, 36 (60%) withthree-vesselcoronaryarterydisease, 11 patients (18.3% ) four-vesselcoronaryartery is present.Withtheincreasingaverageage of an increase in the rate of carotidarterydiseasewereobserved. Withthedegree of coronaryarterydisease, being a statisticallysignificantrelationshipwasfoundbetweencarotidarterydisease.Accordingtotheresultswe'veachieved in thisstudy in patientsscheduledforcoronaryarterydiseaseandrevascularizationinfluenceprognosis in terms of preventingcomplicationssuch as stroke, carotidarteries, wethinkshould be examinedwithpowerDoppler in thepreoperativeperiod.