Nontravmatik akut karın ağrısı nedeni ile acil servise başvuran hastaların retrospektif analizi
Retrospective analysis of the patients that admitted to emergency department with acute abdominal pain
Yazar: ARİF KARAGÖZ
Danışman: DOÇ. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Akut ağrı = Acute pain ; Karın ağrısı = Abdominal pain

Özet:
Amaç:  Bu araştırmada; acil servise karın ağrısı ile başvuran hastaların sıklığının, akut karın sıklığının, karın ağrısına neden olan hastalık dağılımının, hastaların demografik özelliklerinin belirlenmesi; karın ağrısı ile gelen hastaların değerlendirilmesinde lökosit sayısı ve nötrofil oranının öneminin belirlenmesi, karın ağrısı ile gelen hastaların ne kadarının yatarak tedaviye yada cerrahi tedaviye gereksinim duyduğunun belirlenmesi, ne kadarının spesifik bir tanı aldığının saptanması amaçlandı.
Materyal- Metod: Bu çalışma, retrospektif olarak planlandı. 1 Eylül 2013- 30 Eylül 2013 tarihleri arasında acil servise akut karın ağrısı nedeni başvuran hastaların cinsiyet, yaş, lökosit değerleri, yüzde olarak nötrofil oranları tarandı. Hastaların yapılan tüm tetkik sonuçları ve muayene kartları incelenip acilde konulan tanı belirlendi. Daha sonra hastaların herhengibir branşa konsulte edilip edilmedikleri, edildilerse hangi branş veya branşlara konsulte edildikleri, yatırılıp yatırılmadıkları, yatırıldılar ise hangi klinikte kaç gün yatırıldıkları,  opere edilip edilmedikleri araştırıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodlar (ortalama, standart sapma ve frekans) kullanıldı. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise dört gözlü ve çok gözlü düzende Ki-Kare test ve Mann-Whitney U analizi kullanıldı. Sonuçlar % 95'lik güven aralığında, anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: 1 Eylül 2013- 30 Eylül 2013 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Polikliniğine karın ağrısı ile başvuran 500 akut karın ağrılı hasta retrospektif olarak değerlendirmeye alındı. Hastaların 194'ü (%38.8) erkek ve 306'sı (%61.2) kadın idi. Erkek hastaların ortalama yaşları 45,45±18,85, kadın hastaların ortalama yaşları 38,7±17,16, cinsiyet farkı gözetilmeksizin tüm hastaların ortalama yaşları 41,32±18,12 idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların %55'inin non-spesifik karın ağrısı tanısı aldığı ortaya çıktı. Non-spesifik karın ağrısı tanısının kadın hastalarda erkeklere göre anlamlı olarak daha fazla konduğu görüldü.  Hastaların ortalama lökosit sayısı 9697±3519, ortalama nötrofil oranı 68,78±11,99 olarak bulundu. Herhangi bir branşa konsülte edilen hastaların lökosit sayıları ve nötrofil oranları, konsülte edilmeyenlerin değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Acil olarak opere edilen ve edilmeyen olgular ayrı ayrı gruplanıp yaş, lökosit değeri ve nötrofil oranları açısından karşılaştırıldığında, iki grupta yaş açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmazken, opere edilen olguların lökosit sayıları ve nötrofil oranları opere edilmeyenlerin değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Herhangibir kliniğe yatış yapılan  ve yapılmayan olgular ayrı ayrı gruplandırılıp yaş, lökosit sayısı ve nötrofil oranları açısından karşılaştırıldığında, her üç değer de herhangibir kliniğe yatışı yapılan grupta yapılmayan gruba göre anlamlı yüksek bulundu.
Sonuç: Acil servise akut karın ağrısı ile başvuran hastalar içinde kadın hastalar çoğunluğu oluşturmaktadır. Hastalara en sık konulan tanı, non-spesifik karın ağrısı olup büyük oranda hastalar spesifik bir tanı almamaktadırlar. Non-spesifik karın ağrısı tanı oranı, kadın hastalarda erkelere oranla anlamlı derecede yüksektir. Herhangi bir kliniğe konsulte edilen, yatırılan ya da acil olarak operasyona alınan hastaların lökosit sayıları ve nötrofil oranları diğer hastalara göre yüksektir. Elde ettiğimiz bulgular, acil servisin akut karın ağrısı olan hastalar tarafından sıkça ziyaret edildiğini göstermektedir.

Abstract:
Aim: We aimed to evaluate the demographics and leucocyte and neutrophil counts of the patients admitted to Emergency Department with the complaint of abdominal pain. 
Material- Method: Five hundred patients admitted to İzmir Atatürk Training and Research Hospital with abdominal pain were reviewed for their demographics, diagnostic tests and clinical results retrospectively. The data were statistically interpreted.
Results: The most common diagnosis in patients included in the study was non-specific abdominal pain (55%). There was a significant difference between the patients in terms of gender and emergency treatment. Leukocyte and neutrophil counts were significantly different in patient groups in terms of consultation, hospitalization and emergency operation.
Discussion: The reason for the high rate of non-specific abdominal pain diagnosis may be due to the fact that the concept of emergency in our society is not fully understood, and that the emergency room is increasingly abused. The differences between the leukocyte and neutrophil counts may indicate that the leukocytosis and neutrophil ratio is a guide for physicians to ask for consultations, to decide on a hospitalization or operation. 
Conclusion: In our study, there were differences in the diagnosis, hospitalization and operation rates of patients according to the literature. It was evaluated that the abuse of the patients caused these differences.