Çocuk ve ergen bireylerde bilgisayarlı tomografi görüntüleri kullanılarak pelvis iskelet parametrelerin yaş ve cinsiyete bağlı değişiminin incelenmesi
Investigation of changes in age and gender-related pelvic skeletal parameters in children and adolescents using computed tomography images
Yazar: BURAK OĞUZHAN KARAPINAR
Danışman: PROF. DR. NİYAZİ ACER
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Cinsiyet = Gender ; Cinsiyet değişimi = Sex change ; Ergenler = Adolescents ; Omurga = Spine ; Pelvis = Pelvis ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Yaş faktörleri = Age factors ; Çocuklar = Children

Özet:
Omurga ve pelvis arasındaki uyum sayesinde insan, ayakta dengeli bir şekilde durabilir. Bu spinopelvik dengede meydana gelen bozuklukları değerlendirebilmek için normal değer aralıklarının bilinmesi gerekmektedir. Bu çalışmadaki amacımız Türk popülasyona ait çocuk ve ergen bireylerdeki spinopelvik parametrelerin gelişimini ve birbirleriyle olan ilişkisini incelemek ve spinopelvik parametrelerin normal aralıklarını tespit etmektir.
Bu çalışmada Türk popülasyonuna ait 7-17 yaş aralığındaki sağlıklı çocuk ve ergen bireylerin 1018 (513 erkek, 505 kadın) BT görüntüleri incelenerek pelvik insidans, pelvik tilt, sakral eğim açısı, sakral kifoz, lumbal lordoz, sakrum pubik insidans ve sakrum pubik arka açısı parametreleri ölçülmüştür. Parametrelerin yaş grupları arasındaki karşılaştırmalarında bağımsız iki örneklem t testi uygulandı. Metot karşılaştırmaları için Passing-Bablok regresyon analizi kullanıldı. Parametreler arasındaki ilişki Pearson korelasyon analizi ile değerlendirildi. Anlamlılık düzeyi p<0.05 kabul edildi.
Spinopelvik parametrelerin ortalama değerleri pelvik insidans, pelvik tilt, sakral eğim açısı, lumbal lordoz, sakral kifoz, sakrum pubik insidans ve sakrum pubik arka açısı için sırasıyla 46.77±6.38°, 9.51±5.06°, 37.26±5.77°, 42.98±8.06°, 21.27±9.96°, 58.71±6.17°, 63.06±6.16° olarak hesaplanmıştır. İncelenen parametrelerden sadece lumbal lordoz, kadın ve erkekler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermiştir. İncelenen parametrelerden pelvik tilt hariç diğer parametrelerin yaşla birlikte artış gösterdiği ve yaş grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunduğu tespit edilmiştir. Pelvik insidansla sakrum pubik insidans arasında, pelvik insidans ile sakrum pubik arka açısı arasında ve lumbal lordoz ile sakral eğim açısı arasında çok kuvvetli pozitif korelasyon tespit edilmiştir. Sakrum pubik insidans ve sakrum pubik arka açısının, pelvik insidans değerini tahmin etmekte hassas bir değer olduğu bulunmuştur.
Bu çalışmanın sonuçlarının, nispeten normal sagittal spinopelvik dengeyi sağlamak için spinal deformitesi olan pediatrik hastalarda cerrahinin planlanmasında yardımcı olarak kullanılabileceğini ve literatüre katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Thanks to the harmony between the spine and the pelvis, human can stand in a balanced way. In order to evaluate disturbances in this spinopelvic equilibrium, normal ranges should be known. The aim of this study was to investigate the development of spinopelvic parameters in children and adolescents of the Turkish population and to determine the normal ranges of spinopelvic parameters.
In this study, the pelvic-abdominal computed tomography images of 1018 (513 male, 505 female, aged 7-17 years) healthy children and adolescents of the Turkish population were examined and the pelvic incidence, pelvic tilt, sacral slope, sacral kyphosis, lumbar lordosis, sacrum pubic incidence, and sacrum pubic posterior angle were measured. Two independent-samples t-tests were used to compare the parameters between the age groups. Passing-Bablock regression analysis was used to compare the methods. The relationship between the parameters was evaluated by Pearson correlation analysis. The significance level was accepted as p <0.05 for all statistical tests. 
The mean values and standard deviations of the parameters belonging to the pelvic incidence, pelvic tilt, sacral slope, lumbar lordosis, sacral kyphosis, sacrum pubic incidence, and sacrum pubic posterior angle were calculated as 46.77±6.38°, 9.51±5.06°, 37.26±5.77°, 42.98±8.06°, 21.27±9.96°, 58.71±6.17°, and 63.06±6.16°, respectively. Among the examined parameters, only lumbar lordosis showed a statistically significant difference between men and women. Other parameters were similar between men and women. Among the examined parameters, all except pelvic tilt increased with age and there was a statistically significant difference between age groups. A very strong positive correlation was found between pelvic incidence and sacrum pubic incidence, pelvic incidence and sacrum pubic posterior angle, and lumbar lordosis and sacral slope. We suggest that sacrum pubic incidence and sacrum pubic posterior angle are important parameters in estimating pelvic incidence value.
We believe that the results of this study can be used as an aid in planning surgical operations to achieve a relatively normal sagittal spinopelvic balance in pediatric patients with spinal deformity and contribute to the literature.