GATF Eğitim Hastanesi'nde MRSA enfeksiyonu gelişiminde rol oynayan risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve antibiyotik kullanımının MRSA enfeksiyonu gelişimi üzerindeki rolü
Assessment of risk factors in the development of MRSA infection at Gülhane Military Medical Faculty Education Hospital and the role of antibiotic use on the development of mrsa infection
Yazar: EMİNE GÜNAL
Danışman: PROF. DR. BÜLENT BEŞİRBELLİOĞLU
GATA / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Özet:
GATF Eğitim Hastanesi'nde MRSA Enfeksiyonu Gelişiminde Rol Oynayan Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi ve Antibiyotik Kullanımının MRSA Enfeksiyonu Gelişimi Üzerindeki RolüBu araştırmanın amacı; MRSA gelişiminde etkili olabileceği düşünülen risk faktörlerini metisiline duyarlı ve dirençli suşlarla gelişmiş enfeksiyonlarda karşılaştırarak, metisilin direnci gelişiminde önemli rol oynayanları belirlemek, enfeksiyon öncesinde antibiyotik kullanımının MRSA enfeksiyonu gelişimi üzerine etkisini ve diğer risk faktörleri arasındaki yerini göstererek, MRSA oranlarını azaltmak için görüş ve önerilerde bulunmaktır.Araştırma, retrospektif vaka kontrol çalışması olarak planlanmış olup, 2003?2008 yılları arasında GATF (Gülhane Askeri Tıp Fakültesi) Eğitim Hastanesi'nde yatan, S. aureus enfeksiyonu tanısı almış hastaların enfeksiyon gelişiminde rol oynadığı düşünülen risk faktörleri, MRSA ve MSSA gruplarında karşılaştırıldı. Hastanede yatış süresi, önceki yatış varlığı, önceki yatış sayısı, yoğun bakımda yatmak, aynı ortamda MRSA, polimikrobiyal enfeksiyon, akut travma, cerrahi, açık yara, herhangi bir damar yolu kateteri, üretral kateter, mekanik ventilasyon varlığı, invaziv aygıt sayısı, önceki antibiyotik kullanımı, kullanılan antibiyotik sayısı ve süresi, MRSA hastalarında istatistiksel olarak fazla bulundu (p<0,05). Sırayla kinolon kullanımı (OR, 2,56; %95 CI: 1,052?6,231; p<0,05), önceki antibiyotik süresi (OR, 2,343; %95 CI: 1,697?3,236; p<0,05), yatış sayısı (OR, 1,396; %95 CI: 1,235?1,578; p<0,05), önceki yatış süresi (OR, 0,992; %95 CI: 0,986?0,999; p<0,05), aynı ortamda MRSA varlığı (OR, 0,283; %95 CI: 0,13?0,618; p<0,05), MRSA gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi.Bu risk faktörlerinin kontrolü ve özellikle kinolon ve sefalosporin gibi seçilmiş antibiyotik sınıflarının kontrolsüz olarak reçetelenmesinin önüne geçilmesi veya kullanım oranlarının azaltılması, MRSA oranlarını düşürebilir.Anahtar Kelimeler:MRSA, MSSA, Risk Faktörü, Antibiyotik

Abstract:
Assessment of Risk Factors in the Development of MRSA Infection at Gülhane Military Medical Faculty Education Hospital and the Role of Antibiotic Use on the Development of MRSA InfectionThis research was carried out to determine important risk factors in the development of methicillin resistance which were considered to be imperative in MRSA development by comparing infections due to methicillin resistant and susceptible strains to make suggestions to decrease MRSA ratios by pointing out the importance of pre-infection antibiotic usage in the development of MRSA infection and its place among the other risk factors.This research was planned as a retrospective case control study and risk factors, which were considered important in the development of infection among inpatients owing to S. aureus infection at GATF (Gülhane Military Medical Faculty) Education Hospital between 2003-2008 years, were compared as MRSA and MSSA groups. Hospitalization period, previous hospitalization existence, previous hospitalization number, lining in intensive care unit, MRSA existence in the same milieu, polymicrobial infection, acute trauma, surgery, open lesion, any intravenous catheter, urethral catheter, mechanical ventilation existence, invasive device number, previous antibiotic usage, number and period of used antibiotic were found more significant in MRSA patients (p<0,05). Respectively, flouroquinolone usage (OR, 2,56; %95 CI: 1,052?6,231; p<0,05), the time period of previous antibiotic use (OR, 2,343; %95 CI: 1,697?3,236; p<0,05), hospitalization times (OR, 1,396; %95 CI: 1,235?1,578; p<0,05), previous hospitalization period (OR, 0,992; %95 CI: 0,986?0,999; p<0,05), MRSA existence in the same milieu (OR, 0,283; %95 CI: 0,13?0,618; p<0,05) were determined as independent risk factors in the development of infections due to MRSA.Controlling these risk factors and either avoiding uncontrolled prescription or decreasing the use of selected antibiotic subcategories like flouroquinolones and cephalosporins seem to reduce infection due to MRSA.Keywords:MRSA, MSSA, Risk Factor, Antibiotic