Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversiteHastanesi dahili Yoğun bakım ünitesinde yatanhastalarda nötrofil/lenfosit oranı, anemi vetrombositopeninin mortalite üzerine etkisi
Afyonkarahisar health sciences Universitythe effect of neutrophil/lymphocyte ratio, anemiaand thrombocytopenia on mortality in patientsinstalled in the intensive care unit of the hospital
Yazar: SULTAN TATAR
Danışman: DOÇ. DR. SEMİHA ORHAN
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Kan trombositleri = Blood platelets ; Yoğun bakım = Intensive care

Özet:
Amaç: Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda mortalite oranları yüksektir.
Mortalite oranlarını azaltmak için araştırmalar yapılmaya devam edilmektedir. Çalışmamızda
yoğun bakım hastalarında hemogram parametrelerinden nötrofil/lenfosit oranı, anemi ve
trombositopeninin mortalite üzerine etkilerini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç–Yöntem: Retrospektif olarak yapılan bu çalışma, Ocak 2019-Aralık 2020
tarihleri arasında Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversite Hastanesi Dahili Yoğun Bakım
Ünitesinde takip edilen 117 erkek (%53,2) ve 103 kadın (%46,8) olmak üzere 220 hasta ile
gerçekleştirilmiştir. Çalışmamıza; 18 yaş ve üzeri, 90 yaş ve altı tüm hastalar dahil edilirken;
malignite tanısı olan hastalar ve 48 saatten daha az süre yoğun bakımda kalan hastalar dahil
edilmemiştir. Hastaların yoğun bakım ünitesine yatış sırasında bakılan tam kan sayımında;
nötrofil, lenfosit, nötrofil/lenfosit oranı, hemoglobin ve trombosit değerleri, biyokimya
tetkiklerinde; C-reaktif protein, kreatinin, bilirubin, ALT, prokalsitonin değerleri,
koagülasyon testlerinde fibrinojen ve INR değerleri not edilmiştir. Yatış anındaki APACHE II
ve SOFA skorları hesaplanmıştır. Bu değerlerin mortalite ile ilişkisi incelenmiştir. Ayrıca
nötrofil/lenfosit oranı, anemi ve trombositopeninin sağkalım üzerine etkisine bakılmıştır.
Bulgular: Çalışmamızda 117 erkek (%53,2) ve 103 kadın (%46,8) olmak üzere 220
hasta değerlendirildi. Hastaların medyan yaşı 72 yıldı (IQR=18,75). Hastaların %88,18'inde
(n:194) eşlik eden hastalık mevcuttu. En sık görülen eşlik eden hastalıklar hipertansiyon
(%42,7; n:94), diabetes mellitus (%30,4; n:67), koroner arter hastalığı (%30,4; n:67),
serebrovasküler hastalıklar (%23; n:51), kronik böbrek hastalığı (%16,3; n:36) olarak
saptandı. Hastaların en sık yoğun bakıma yatış nedeni sepsis idi (%29,5). Sepsisin mortaliteyi etkilediği tespit edildi (p=0.003). Diğer yoğun bakım ünitesine yatış nedenleri ise sırasıyla;
akut serebrovasküler hastalıklar (%22,2), akut akciğer hastalıkları (%16,3) ve akut böbrek
hastalıklarıdır (%13,1). Çalışmaya alınan hastaların %59,1'unda anemi saptandı. Aneminin
cinsiyete göre sağkalıma etkisine bakıldığında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Çalışmaya alınan hastaların %27,27'sinde trombositopeni saptandı. Bu hastaların %73,3 ü
exitus olurken %26,7'sı taburcu edilmiştir (p=0,02). Trombositopenin sağkalım üzerinde
anlamlı etkisi olduğu görüldü (p=0.01). Nötrofil/lenfosit oranının yaşam süresi üzerine etkisi
istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,571).
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda, yoğun bakım hastalarında hemoglobin ve trombosit
değerlerinin mortalite üzerinde etkili olduğu görüldü. Nötrofil/lenfosit oranı ve aneminin
sağkalım üzerine etkisi olmadığı görülürken, trombositopeninin mortalite ve sağkalım üzerine
istatiksel olarak anlamlı etkisi olduğu görüldü. Bundan dolayı yoğun bakım ünitelerinde kolay
ulaşılabilen tetkiklerden olan tam kan sayım parametrelerinin, mortalite öngörülmesinde
önemli belirteçler olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Objective: Mortality rates are high in patients hospitalized in intensive care units.
Research continues to reduce mortality rates. In our study, hemogram in intensive care
patients parameters of neutrophil /lymphocyte ratio, anemia and thrombocytopenia. It was
aimed to evaluate the effects on mortality .
Material–Methods: This retrospective study was conducted with 220 patients, 117
men (53.2%) and 103 women (46.8%), who were followed up in Afyonkarahisar Health
Sciences University Hospital Internal Intensive Care Unit between January 2019 and
December 2020. has been carried out. Our work; While all patients aged 18 and over, 90 years
and under were included; Patients with a diagnosis of malignancy and patients staying in the
intensive care unit for less than 48 hours were not included. In the complete blood count of
the patients during their admission to the intensive care unit; neutrophil, lymphocyte,
neutrophil /lymphocyte ratio, hemoglobin and platelet values, in biochemistry studies; Creactive protein, creatinine, bilirubin, ALT, procalcitonin values, fibrinogen and INR values
in coagulation tests were noted. APACHE II and SOFA scores at admission were calculated.
The relationship of these values with mortality was examined. In addition,
neutrophil/lymphocyte ratio, anemia and thrombocytopenia The effect on survival was
examined.
Results: In our study, 220 patients, 117 men (53.2%) and 103 women (46.8%), were
evaluated. The median age of the patients was 72 years (IQR=18.75). Concomitant disease
was present in 88.18% (n:194) of the patients. The most common comorbidities are hypertension (42.7%; n:94), diabetes mellitus (30.4%; n:67), coronary artery disease (30.4%;
n:67), cerebrovascular diseases (23%; n:51), chronic kidney disease (16.3%; n:36) was
detected. The most common reason for admission to the intensive care unit was sepsis
(29.5%). Sepsis mortality It was found that it affected (p=0.003). The reasons for
hospitalization in the other intensive care unit are respectively; acute cerebrovascular diseases
(22.2%), acute lung diseases (16.3%) and acute kidney diseases (13.1%). Anemia was
detected in 59.1% of the patients included in the study. When the effect of anemia on survival
by gender was examined, no significant difference was found. Thrombocytopenia was found
in 27.27% of the patients included in the study. While 73.3% of these patients exited , 26.7%
were discharged (p=0.02). Thrombocytopenia it was found to have a significant effect on
survival (p=0.01). The effect of neutrophil /lymphocyte ratio on survival was not statistically
significant ( p=0.571 ).
Conclusion: As a result of our study, it was seen that hemoglobin and thrombocyte
levels were effective on mortality in intensive care patients. While neutrophil/lymphocyte
ratio and anemia had no effect on survival, thrombocytopenia It was found that there was a
statistically significant effect on mortality and survival. Therefore, we think that complete
blood count parameters, which are easily accessible in intensive care units, can be used as
important markers in the prediction of mortality.