Akromegali hastalarında epikardiyal yağ kalınlığının ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi
The evaluation of epicardial adipose tissue thickness by echocardiography in patients with acromegaly.
Yazar: GÜLSÜM GÖNÜLALAN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET YILDIZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
GİRİŞ :

Akromegalinin klinik bulguları ellerde ve ayaklarda büyüme, yumuşak doku şişmesi, artraljiler, mandibulanın büyümesi, açlık hiperglisemisi, hiperhidrosis, frontal kemikte büyüme, diabetes mellitus, hipertansiyon, respiratuvar ve kardiyak yetmezlik gibi birçok sistemi etkileyebilmektedir. Epikardiyal yağ dokusu, özellikle subepikardiyal koroner damarların çevresinde olmak üzere kalpteki gerçek visseral yağ dokusudur. Epikardiyal yağ dokusunun fizyopatolojisi hakkında çok az şey bilinmesine rağmen, koroner aterosklerozun gelişmesinde rol oynadığı düşünülmektedir. Bu çalışmamızın amacı, akromegali hastalarının sol ventrikül fonksiyonlarının transtorasik ekokardiyografi yöntemiyle sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırmak. Ayrıca, akromegali hastalarında ekokardiyografi ile epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ölçümünün sol ventrikül fonksiyonlarını değerlendirmede yeni bir parametre olup olmayacağını değerlendirmektir.

GEREÇ VE YÖNTEM:

Çalışmaya Haziran 2006 ve Mayıs 2009 tarihleri arasında Endokrinoloji polikliniğine başvuran 25 akromegali hastası  ( 15 kadın, 10 erkek,  yaş ortalaması 44.5 ± 10.1 yıl,   BMI 24.4 ± 5.2 kg /m² ) ve 22 sağlıklı kontrol grubu ( 12 kadın, 10 erkek yaş ortalaması 37.40 ± 7.2 yıl,  BMI 24.1 ± 3.3 kg /m² ) dahil edildi. Hastaların biyokimyasal değerlendirmesi ve transtorasik ekokardiyografik değerlendrmesi yapıldı. İstatiksel analiz SPSS 15.0 paket programıyla yapıldı ve p<0.05 anlamlı kabul edildi.

BULGULAR :

25 akromegali hastası  ( 15 kadın, 10 erkek,  yaş ortalaması  44.5 ± 10.1 yıl,   BMI  24.4 ± 5.2 kg /m² ) ve 22 sağlıklı kontrol grubu ( 12 kadın, 10 erkek  yaş ortalaması 37.40 ± 7.2 yıl,  BMI 24.1 ± 3.3 kg /m² ) hastası değerlendirildiğinde biyokimyasal parametrelerde ve kan basınçlarında akromegali hastalarında açlık kan şekeri, sistolik ve diyastolik kan basınçları yüksektir ve bu istatiksel olarak anlamlıdır. Ekokardiygrafik parametelerde ise akromegali hastalarında Epikardiyal yağ dokusu, LVEDD, LVESD ve IVS değerleri kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır.

SONUÇ:

Bizim bulgularımız akromegali hastalarında epikardiyal yağ dokusunun artığını desteklemiştir ancak bu dokunun akromegali hastalarının sol ventrikül fonksiyonunu etkileyip etkilemediği ve bu hastalardaki kardiyovasküler patolojiler açısından bir gösterge olup olmadığını söylemek güçtür. Biz bulgularımızdan yola çıkarak epikardiyal yağ dokusunun kardiyovasküler risk faktörü olarak ümit verici bir parametre olduğunu düşünüyoruz. İstatistiksel olarak anlamlı bulunan bu ölçümün akromegali olgularında kardiyovasküler riski belirleyen veya erken aterosklerozu gösteren bir parametre olarak kullanılabilmesi için vaka sayısı fazla olan ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
INTRODUCTION:

Clinical presentations of acromegaly are growth of hands and feets, soft tissue swelling, arthralgia, mandibular growth, fasting hyperglycemia, hyperhydrosis, growth of the frontal bone, diabetes mellitus, hypertension, multiple system deficiencies as cardiac and respirateur insufficiency. Epicardial adipose tissue is the real adipose tissue of fat that is localised espacially around supepicardial coronary vessels. Although the real role of epicardial adipose tissue is not known, it is thought that it has a role on developement of coronary atherosclerosis. We aimed to compare the left ventricule functions of patients in control and acromegalic group by transthorasic echocardiography. We also detected the thickness of epicardial adipos tissue of patients by echocardiography to evaluate if it is a new parameter on functions of left ventricule.

MATERIALS AND METODS:

We evaluated 25 acromegalic patients and 22 healthy controls in endocrinlogy policlinics between June 2006 and May 2009. All patients were evaluated in biochemical parameters and echocardiographic parameters. Statistical analyses was studied by SPSS 15.0 programme and p<0.05 was statistically significant.

RESULTS:

When 25 acromegalic patients ( 15 females, 10 males, mean age 44.5 ± 10.1 years,   BMI 24.4 ± 5.2 kg /m² ) and 22 healthy controls ( 12 females, 10 males, mean age 37.40 ± 7.2 years,  BMI 24.1 ± 3.3 kg /m² ) were compared by biochemical parameters and blood presures, fasting blood glucose, sistolic and diastolic blood pressures were increased in acromegalic patients and it was statistically significant. According to echocardiographic parameters, the values of LVEDD, LVESD and IVS and the thickness of epicardial adipose tissue were statistically increased in acromegalic patients.

CONCLUSION:

Our results supports the elevation of thickness of epicardial adipose tissue in acromegalic patients but it is difficult to suggest that EAT effected the left ventricule functions and cardiac complications. We thought that it may be a possible cardiovascular risk factor. The larger series are nessesary to suggest that the statistically increased thickness of EAT in acromegalic pateints is a real risk factor on cardivascular pathologies and early atherosclerosis.