Çocukluk çağı çoklu yaralanmalarında prognostik faktörlerin incelenmesi
Evaluation of prognostic factors in childhood multiple injuries
Yazar: SERKAN ERKUŞ
Danışman: DOÇ. DR. ÖNDER KALENDERER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Prognoz = Prognosis ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Çocuklar = Children ; İnflamasyon = Inflammation ; İnterleukin 6 = Interleukin 6

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, çocuk hastalarda çoklu yaralanma sonrası oluşan inflamatuar yanıtın şiddeti ve seyri ile ameliyat olan hastalarda cerrahi travmanın Interlökin-6 (IL-6) özelinde verdiği yanıtı saptamaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 179 hasta ve sağlam gönüllü çocuk dâhil edildi. 100 gönüllü sağlıklı çocuktan IL-6 normal kan değerini belirlemek için kan örneği alındı. Çoklu yaralanmalı 79 hastadan başvuru anında, izleyen 1, 3 ve 5.günlerde ve ameliyat edilen 28 hastada ameliyat sonrası 1, 5 ve 10. Günlerde kan örnekleri alındı. Travma şiddeti ile inflamatuar belirteçler arasındaki ilişki, farklı gruplar arasında oluşturulan modellemeler ve ameliyatın inflamatuar sürece olan etkisi istatistiksel olarak araştırıldı.
Bulgular: IL-6 kan serum normal seviyesi ortalama 8,6 ± 4,5 pg/mL bulundu. Ciddi yaralanması olan 49 hasta, basit travması olan 30 hasta ve sağlıklı 100 çocuktan oluşan üç grubun karşılaştırılması ile gruplar arası IL-6, Sedimentasyon, Prokalsitonin belirteçlerinde gruplar arasında anlamlı farklılık olduğu saptandı. Değiştirilmiş Yaralanma Ciddiyet Skoru ve Pediatrik Travma Skorları arasında anlamlı bir korelasyon varlığı görüldü (ρ: -0,852, p: <0,001).
Sonuç: Travma şiddetinin artması ile IL-6 kan serum düzeyinde ciddi yükselme olmaktadır. Buna karşılık, yetişkinlerden farklı Eritrosit Sedimentasyon Hızı ve CRP düzeylerinde istatistiksel bir anlamlılık saptanmadı. Ameliyat IL-6 seviyesinde travma kadar olmasa da ciddi bir artışa sebep olmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Çoklu yaralanma; çoklu kırık; çocuk travma; inflamatuar yanıt; İnterlökin-6.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to investigate the severity and course of the inflammatory response following multiple injuries in paediatric patients and the response of surgical trauma to Interleukin-6 (IL-6) in patients undergoing surgery.
Material and Method: 179 patients and healthy volunteer children were included in this study. Blood samples were taken from 100 healthy volunteer children to determine IL-6 normal blood values. Blood samples were collected from 79 patients with multiple injuries at the time of admission and on days 1, 3 and 5. Blood samples were collected from 28 patients undergone surgical treatment on days post-operative 1, 5 and 10. The relationship between trauma severity and inflammatory markers, modeling between different groups and the effect of surgery on the inflammatory process were analyzed statistically.
Results: The mean level of serum IL-6 was found 8,6 ± 4,5 pg / mL. The comparison of three groups consisting of 49 patients with multiple injuries, 30 patients with simple trauma and 100 healthy children showed significant differences between IL-6, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) and Procalcitonin. There was a significant correlation between the modified Injury Severity Score and Paediatric Trauma Scores (ρ: -0.852, p: <0.001).
Conclusion: It was determined that serum level of IL-6 increased significantly with increasing trauma severity. However, there was no statistically significant difference in erythrocyte sedimentation rate and CRP levels from adults. Surgical treatment leads to a significant increase in IL-6 levels, although not as much as initial trauma.
Keywords: Multiple injuries; multiple fractures; paediatric trauma; inflammatory response; Interleukin-6.