Tip 2 diyabetli hastalarda periodontal tedavinin plazma ve dişeti oluğu sıvısı adezyon molekülleri düzeyi üzerine etkisi
Influence of nonsurgical periodontal therapy on soluble adhesion molecule levels in plasma and gingival crevicular fluid of type 2 diabetes mellitus patients
Yazar: LERZAN NİSA UYGUN
Danışman: PROF. DR. İSMAİL MARAKOĞLU
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2009
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmada Tip 2 Diyabetli ve sistemik olarak sağlıklı bireylerde cerrahisiz periodontal tedavinin hem plazma hem de dişeti oluğu sıvısı (DOS) çözülebilir İntersellüler Adezyon Molekülü-1 (sICAM-1), çözülebilir Vasküler Hücre Adezyon Molekülü-1 (sVCAM-1) ve çözülebilir E-Selektin (sE-Selektin) düzeyleri üzerine etkisini belirlemek amaçlanmıştır.Araştırmada yer alan toplam 68 bireyden 4 grup oluşturuldu: 1) Kötü glisemik kontrolü olan Tip 2 Diabetes Mellitus (DM)'lu ve kronik periodontitisli 18 hasta (DP grubu) 2) Kötü glisemik kontrolü olan Tip 2 DM'li ve gingivitisli 18 hasta (DG grubu), 3) Sistemik olarak sağlıklı ve kronik periodontitisli 16 hasta (SP grubu) 4) Sistemik olarak sağlıklı ve gingivitisli 16 hasta (SG grubu). Tedavi öncesinde sondlama cep derinliği, klinik ataşman seviyesi, plak indeksi, gingival indeks skorları kaydedildi. Tüm bireylerden DOS örneklemelerinin yapıldığı seansta venöz kan örnekleri de elde edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm bireylere cerrahisiz periodontal tedavi yapıldı. Cerrahisiz periodontal tedaviden 3 ay sonra, klinik periodontal değerlendirmeler, DOS ve plazma örneklemeleri tekrarlandı. DOS ve plazma sICAM-1, sE-Selektin ve sVCAM-1 düzeyleri ELISA yöntemi ile belirlendi. Tedavi sonrası tüm klinik periodontal parametrelerde iyileşme meydana geldi. Tip 2 DM'li bireylerin HbA1c seviyelerindeki düşüş tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.01). Cerrahisiz periodontal tedavinin DP grubunda DOS biyokimyasal parametreleri üzerinde herhangi bir etkisi gözlenmezken, DG grubunda sadece sE-SelektinDOS total miktarı anlamlı şekilde azalmış olarak bulundu (p<0.01). SP grubunda ise sICAM-1DOS, sVCAM-1DOS ve sE-SelektinDOS total miktarları, SG grubunda ise sVCAM-1DOS ve sE-SelektinDOS total miktarlarının tedavi sonrası anlamlı şekilde azaldığı tespit edildi (p<0.05). Tüm gruplarda sVCAM-1'in plazma düzeyi tedavi sonrası anlamlı şekilde düştüğü belirlendi (p<0.01). sE-Selektin'in plazma düzeyindeki düşüş SP (p<0.01) ve SG (p<0.05) gruplarında tedavi sonrası anlamlıydı.Bu çalışmanın sınırları içerisinde; periodontal tedavinin klinik parametrelerde tedaviye katılan tüm bireylerde anlamlı iyileşme meydana getirmesine rağmen, DOS ve plazma hücresel adezyon molekülleri düzeyini DM'li bireylerde daha az etkilediği görülmüştür. Planlanan yeni çalışmalarla periodontal tedavinin bu parametreler üzerine Tip 2 DM'li bireylerde etkisinin değerlendirilmesine ihtiyaç vardır.Anahtar Sözcükler: Hücresel adezyon molekülleri; plazma; dişeti oluğu sıvısı; cerrahisiz periodontal tedavi.

Abstract:
The objective of this study was to evaluate the effect of nonsurgical periodontal therapy on plasma and gingival crevicular fluid (GCF) Intercellular Adhesion Molecule-1 (sICAM-1), Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (sVCAM-1) and sE-Selectin levels.In this study 4 groups were constituted from the total of 68 volunteers. 1) 18 Type 2 Diabetes Mellitus (DM) patients with bad glyceamic control and chronic periodontitis (DP group) 2) 18 DM and gingivitis patients (DG group) 3) 16 systemically healthy chronic periodontitis patients (SP) 4) 16 systemically healthy gingivitis patients (SG). At baseline, probing depths, clinical attachment level, plaque index and gingival index were recorded. GCF and blood samples were obtained from patients. Following baseline measurements and sampling, non-surgical periodontal treatment including scaling and root planning was performed to all participants. At 3rd month, clinical measurements and GCF and plasma sampling were repeated. GCF and plasma sICAM-1, sE-Selectin and sVCAM-1 levels were determined by ELISA method. After non-surgical periodontal treatment all clinical periodontal parameters and glyceamic control of DM patients were improved. In DP group non-surgical periodontal treatment had no effect on GCF parameters but in DG group only sE-Selectin total amount was significantly decreased after the treatment (p<0.01). In SP group GCF sICAM-1, sE-Selectin and sVCAM-1 total amounts, in SG group sVCAM-1 and sE-Selectin total amounts were decreased significantly after treatment (p<0.05). Change in sVCAM-1 plasma levels were significant in all groups after periodontal treatment (p<0.01). In SP and SG groups plasma sE-Selectin levels were reduced significantly after periodontal treatment (p<0.01).Within the limits of this study; periodontal treatment has proved to be less effective in DM patients on GCF and plasma cellular adhesion molecules compared to systemically healthy patients. Further studies with more subjects have to be planned to evaluate the effect of periodontal treatment on these parameters in DM patients.Keywords: Cellular adhesion molecules; plasma; gingival crevicular fluid; non-surgical periodontal treatment.