Psoriasis hastalarında CTRP-7 düzeyinindeğerlendirilmesi
Evaluation of CTRP--7 level in psoriasis patients
Yazar: BENGÜ REYHAN BOTSALI ÖZDEMİR
Danışman: PROF. DR. SELDA PELİN KARTAL
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Amaç: Metabolik bozukluklarla ilişkili sistemik bir hastalık olan psoriasisin patogenezinde adipokinlerin immünomodülatör rolleri gösterilmiş olup, aynı zamanda psoriasise sıklıkla eşlik eden metabolik sendrom (MetS) ve MetS bileşenleri olan obezite, insülin direnci (İR), disglisemi, dislipidemi ve hipertansiyon gibi komorbiditelerin de patogeneziyle ilişkilendirilmiştir. Metabolizma ve immünite arasındaki bağlantıyı sağlayan bir adipokin ailesi olan C1q/TNF ile ilişkili protein (CTRP) ailesinin yeni keşfedilen üyesi CTRP-7'nin endokrinolojik fonksiyonları
araştırılmış ve obezite, İR ve MetS ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Çalışmamızda CTRP-7 düzeyi psoriasis hastalarında ilk kez değerlendirilmiş olup, psoriasise sıklıkla eşlik eden komorbiditeler olan İR ve MetS'nin psoriasis ile ortak patogenezine katkıda bulunmak ve hastalık şiddeti ile ilişkisini değerlendirmek, buna ek olarak da gelecekteki tedavi hedeflerine yol göstermek amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmamız gözlemsel vaka kontrol tipinde olup, 40 psoriasis hastası ve 40 kontrol içeren iki ayrı grup ile yürütüldü. Katılımcıların MetS açısından değerlendirilmesi Ulusal Kolesterol Eğitim Programı-Üçüncü Erişkin Tedavi Paneli kriterlerine göre, İR açısından değerlendirilmesi ise İnsülin Direncinin Homeostatik Modeli Değerlendirmesi hesaplamasına göre yapıldı. CTRP-7 düzeyi Enzime Bağlı İmmünosorbent Testi yöntemiyle değerlendirildi.
Bulgular: CTRP-7 düzeyleri psoriasis grubunda kontrol grubuna göre yüksekti (p<0,001). Alt grup analizlerinde, beden kitle indeksi (BKİ)≥25 olan psoriatik olguların CTRP-7 düzeyleri, BKİ≥25 olan kontrol grubu olgularına kıyasla yüksekti (p<0,001). CTRP-7 düzeyi bir birim arttığında, psoriasis riskinin %15,4 arttığı tespit edildi (OR=1,154). CTRP-7 düzeyleri MetS'li psoriasis hastalarında MetS olmayan psoriasis hastalarına kıyasla, İR'li psoriasis hastalarında İR olmayan psoriasis hastalarına kıyasla daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,034, p=0,008). Psoriasis hastalarında CTRP-7 düzeyinin HOMA-IR, bel çevresi, trigliserit ve sistolik kan basıncı değerleriyle pozitif yönde korelasyon gösterdiği, ancak hastalık şiddeti ve süresiyle korelasyon göstermediği tespit edildi.
Sonuç: Çalışmamızda, psoriasisin CTRP-7 düzeyinde hastalık şiddeti ve süresinden bağımsız olarak artışa neden olduğu, ek olarak psoriasis hastalarında CTRP-7 düzeyinin MetS ve İR riskini öngörmekte yardımcı olabileceği düşünülmektedir.

Abstract:
Objective: The immunomodulatory roles of adipokines in the pathogenesis
of psoriasis, a systemic disease associated with metabolic disorders, have been
demonstrated. These roles are also linked to the pathogenesis of comorbidities
frequently accompanying psoriasis, such as metabolic syndrome (MetS) and its
components: obesity, insulin resistance (IR), dysglycemia, dyslipidemia, and
hypertension. The newly discovered member of the C1q/TNF-related protein (CTRP)
family, CTRP-7, which connects metabolism and immunity, has been studied for its
endocrinological functions and found to be associated with obesity, IR, and MetS. In
our study, the level of CTRP-7 was evaluated for the first time in psoriasis patients,
aiming to contribute to the common pathogenesis of IR and MetS, which frequently
accompany psoriasis, to assess its relationship with disease severity, and additionally
to guide future therapeutic targets.
Method: Our study is an observational case-control study conducted with
two separate groups, including 40 psoriasis patients and 40 controls. Participants
were assessed for MetS according to the criteria of the National Cholesterol
Education Program-Adult Treatment Panel III, and for IR using the Homeostatic
Model Assessment of Insulin Resistance calculation. The level of CTRP-7 was
evaluated using the Enzyme-Linked Immunosorbent Assay method.
Results: CTRP-7 levels were higher in the psoriasis group compared to the
control group (p<0.001). In subgroup analyses, the CTRP-7 levels of psoriatic cases
with a body mass index (BMI) ≥25 were higher than those of control cases with a
BMI ≥25 (p<0.001). It was found that for each unit increase in CTRP-7 level, the
risk of psoriasis increased by 15.4% (OR=1.154). CTRP-7 levels were higher in
psoriasis patients with MetS compared to those without MetS, and higher in psoriasis
patients with IR compared to those without IR (p=0.034, p=0.008, respectively). In psoriasis patients, CTRP-7 levels were positively correlated with HOMA-IR, waist
circumference, triglycerides, and systolic blood pressure values, but not correlated
with disease severity and duration.
Conclusion: In our study, it was found that psoriasis leads to an increase in
the level of CTRP-7 independent of disease severity and duration. Additionally, it is
thought that the level of CTRP-7 in psoriasis patients may help predict the risk of
MetS and IR