Acil tıp asistanlarının tıbbi toksikoloji hakkında klinik beceri düzeyinin araştırılması
Investigation of clinical skill level of emergency medicine residents on medical toxicology
Yazar: ALEYNA ARSLAN
Danışman: DOÇ. DR. AYNUR ŞAHİN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Beceri = Skill ; Benzetim = Simulation ; Doktorlar = Physicians ; Toksikoloji = Toxicology

Özet:
Amaç: Araştırmamızın amacı, Acil tıp asistanlarının Tıbbi Toksikoloji
hakkında klinik beceri düzeyinin, klinik karar verme ve tıbbi yönetim sürecini
değerlendirmek amaçlı simülasyon tabanlı Objektif Yapılandırılmış Klinik Sınavlar
(OYKS) tasarlanarak uygulanması ve mevcut eksikliklerin belirlenmesidir.
Yöntem: Araştırma için, Tıbbi Toksikoloji alanında 5 adet OYKS senaryosu,
alanında uzman kişiler tarafından geliştirildi. OYKS için iki adet simüle olgu
videosu, bir adet standardize hasta senaryosu ve iki adet yüksek (teknoloji içeren)
gerçeklikli maketin kullanıldığı olgu senaryosu olmak üzere toplam beş adet OYKS
istasyonu oluşturuldu ve katılımcılara iki gün içerisinde uygulandı. Her bir
istasyonda katılımcıların klinik beceri düzeyleri, değerlendiriciler tarafından
standardize edilmiş bir form ile değerlendirildi ve performansları video kaydına
alındı. Aldıkları anamnez, yaptıkları tanısal girişimler ve tedavi yönetimlerine göre
katılımcıların klinik beceri düzeyleri her bir istasyon için yeterli, geliştirilebilir ve
yetersiz olacak şekilde değerlendirildi. Tüm veriler SPSS 22.0 istatistik programına
aktarılarak analiz edildi.
Bulgular: Araştırmamıza, 51 acil tıp asistanı dahil edildi. Çalışmamızda acil
tıp asistanlarının en yüksek başarı gösterdiği istasyon, dördüncü istasyondaki video
düzeneğinde sunulmuş yılan envenomasyonu senaryosuydu. Katılımcıların en az
başarı gösterdiği istasyon ise birinci istasyondaki Trisiklik Antidepresan (TCA)
zehirlenmesi vakası olarak sunulan yüksek teknoloji içerikli maket senaryosuydu.
Tüm istasyonlarda başarılı olan sadece bir kişi var iken, hiçbir istasyonda başarılı
olamayan kişi sayısı 32'dir. En az bir istasyonda başarılı olmuş kişiler ile hiçbir
istasyonda başarılı olamamış kişiler arasında bakılan istatistiki olarak anlamlı
faktörler; simülasyon çalışmasına katılmış olma, zehirlenme vakası yönetmiş olma,
tıbbi toksikoloji eğitimi almış olma ve asistanlıkta çalışma süresinin >24 ay
olmasıdır.

12

Sonuç: Bu araştırma ile acil tıp asistanlarının zehirlenme vaka yönetimi
konusunda dikkat çekici, tekrarlanabilir, bilgi ve beceri düzeyini ölçen simülasyon
tabanlı, standardize edilebilir ve başka merkezlerde de uygulanabilir OYKS
senaryoları geliştirilmiştir. Bu ölçme değerlendirme metodu ile tıbbi toksikoloji
alanında yapılmış ilk araştırma olup, elde edilen sonuçlarla acil tıp asistanlarının
zehirlenme vakalarının yönetimi konusundaki geliştirilmesi gereken yönler ortaya
çıkarılarak acil tıp uzmanlık eğitiminde standart bir tıbbi toksikoloji eğitim programı
müfredatı ve rotasyonu oluşturulması konusundaki gerekliliği vurgulanmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Tıbbi toksikoloji, simülasyon, eğitim, acil tıp, toksikoloji

Abstract:
Aim: The aim of the study is to design and apply simulation-based objective
structured clinicaş examinations (OSCE) to evaluate the clinical skill level of
emergency medicine residents about medical toxicology, clinical decision-making
and medical management process and to determine the existing deficiencies.
Method: For the research, 5 OSCE scenarios in the field of Medical
Toxicology were developed by experts in the field. A total of five stations were
created for OSCE, two case scenarios using two simulated case videos, a standard
patient scenario and high (including technology) realistic models and applied to the
participants within two days. At each station, the clinical skill levels of the
participants were evaluated with a standard form by the evaluators and their
performances were recorded on video. The clinical skill levels of the participants
were evaluated as adequate, developable and inadequate for each station according to
medical history taking, diagnostic interventions and treatment modalities. All data
were analyzed by transferring to SPSS 22.0 statistical program.
Results: 51 emergency medicine residents are participated to our study. In
our study, the station which the emergency medicine assistants showed the highest
success was the snake bite case presented in the video editing in the fourth station.
The station where the participants showed the least success was the high-tech mock-
up scenario presented as a Tricyclic Antidepressant (TCA) poisoning case in the first
station. While there is only one successful person at all stations, the number of
unsuccessful people at any station is 32. Statistically significant factors examined
between people who were successful at least one station and those who were
unsuccessful at any station; having participated in a simulation study, attended a
toxicology course, managed a toxicology case, received toxicology training and
worked as an assistant for 24 months.

14

Conclusion: With this research, simulation based and standardizable OSCE
scenarios were developed that are remerkable, reproducible and applicable in other
centers and able to measure the level of knowledge and skills of emergency medicine
residents in poisoning case management. This is the first study in the field of medical
toxicology with this measurement and evaluation method and with the results
obtained, the aspects that need to be improved in the management of poisoning cases
of emergency medicine residents have been revealed and thus the necessity of
establishing a standard medical toxicology training curriculum and rotation in
emergency medicine residency training was emphasized.

KeyWords: Mexical Toxicology, simulation, education, emergency medicine,

toxicology