Otizmli çocuklarda çift görev (dual task) denge egzersizlerinin denge ve öğrenme üzerine etkisinin incelenmesi
Research on the effect of dual-task balance exercises on balance and learning in children with autism spectrum disorder
Yazar: MELTEM ŞEN
Danışman: PROF. DR. İPEK YELDAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Giriş: Otizm spektrum bozuklukları (OSB), beyin ve sinir sisteminin yapı ve işlevindeki farklılıkların neden olduğu düşünülen nörogelişimsel bozukluklardır. OSB'li bireyler, iletişim kısıtlılıkları, dil gecikmeleri ve davranış problemlerinin beraberinde, bozulmuş postüral kontrolde, dengede ve gecikmiş motor hareketler gibi birtakım fiziksel sorunlardan da görülmektedir.
Amaç: Bu tez projesinin amacı Otizm Spektrum Bozukluğu bulunan çocuklarda çift görev odaklı denge egzersizlerinin denge ve öğrenme üzerindeki etkisinin incelenmesidir.
Yöntem: Çalışmamıza yaşları 8-12 aralığında OSB tanısı alan 30 çocuk dahil edilerek, 15 kişi çift görev egzersiz grubu ve 15 kişi egzersiz grubu olarak rastgele dağılım yapıldı. Egzersiz grubuna 8 hafta süresince haftada 3 gün 45 dakika süresince yapılandırılmış egzersiz programlarına devam edilirken, çift görev egzersiz grubu aynı programı çift görev odaklı yaklaşım çerçevesinde egzersizleri fizyoterapist tarafından gerçekleştirildi. Egzersiz programının öncesinde ve sonrasında değerlendirmeler aynı kişi tarafından uygulandı ve kaydedildi. Pediatrik Berg Denge Ölçeği dengenin genel değerlendirmesi amacıyla, daha ayrıntılı koordinasyon ve denge değerlendirmesi amacıyla ise farklı duysal inputların dahil edildiği Parmak-Burun İzleme ve Tandem Yürüyüş Testi uygulandı. Eğitsel Değerlendirme İsteği Formu kullanılarak çift görev odaklı egzersizlerin öğrenme üzerindeki etkileri değerlendirildi. Pediatrik Sağlıkla ilgili Yaşam Kalitesi İndeksi testide yaşam kalitesini değerlendirmek için uygulandı. Ek olarak, lateralizasyon bozulması için dominant el-ayak-göz değerlendirme testi uygulandı. Ayak ark yüksekliği oranı ek fiziksel sorunların belirlenmesi amacıyla incelendi. Verilerin analizinde SPSS 26.0 (Statistical Package fort he Social Sciences) kullanıldı, p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. 
Bulgular: Tedavi sonrası gruplar arası karşılaştırmada, çift görev egzersiz grubunda denge, koordinasyon ve öğrenme üzerinde anlamlı bir gelişme olduğu belirlendi (p<0,05). PBDÖ'nin çift görev egzersiz grubunda açısından anlamlı fark görüldü (p<0,001). PBİT'nin çift görev egzersiz grubunda egzersiz grubuna göre daha etkili olduğu görüldü (p=0,03). TYT'nin kollar arkada gözler kapalı, kollar önde çapraz ve gözler kapalı adım sayısı testinde çift görev egzersiz açısından anlamlı fark görüldü (p<0,001). Özellikle okul problemleri ile ilgili, yaşam kalitesi değerlendirmede önemli oranda düşük sonuçlar elde edildi. 
Sonuç: Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda uygulanan çift görev odaklı denge egzersizleri ile denge, koordinasyon ve öğrenme egzersiz grubuna göre denge ve öğrenme üzerinde olumlu etkilerinin olduğu sonucuna varılmıştır. 
Anahtar Kelimeler: Otizm spektrum bozukluğu, Postüral Kontrol, Denge, Lateralizasyon, Yaşam Kalitesi, Öğrenme

Abstract:
Background: Autism spectrum disorders (ASD) is the neurobiological course thought to be caused by changes in the functions of the nervous and brain system and its structure. In addition to transportation limitations, language delays and behavioral difficulties, individuals with ASD also suffer from physical problems such as protective postural controli protective balance and delayed motor movements.
Aim: The aim of this thesis Project is to examine the effects of dual-task focused balance exercises on balance and learning in children with Autism Spectrum Discorder.
Method: A total of 30 children diagnose with ASD their aged 8-12 years were included in the study. 15 subjects were identified as the intervention group, and 15 subjects as the control group. While the control group continued routine exercises programe for 8 weeks, the intervention group additionally performed double-task focused balance exercises for 8 weeks, accompanied by a physiotherapist. Evaluations were made before and after the exercise program. Pediatric Berg Balance Scale was used for general balance assessment, and Tandem Gait Test and Finger-Nose Tracking Test were used for more detailed balance and coordination assessment, in which different emotional inputs were added. The effect of dual-task focused exercises on learning was measured with the Educational Evaluation Request Form. Festival of the Pediatric Health-Related Quality of Life Index for Quality of Life Assessment. In addition, dominant hand-foot-eye evaluation was performed for lateralization disorder. Foot arch carry rate was evaluated in terms of the consequences of additional physical problems.
Results: As a result of statistical analysis, they found improvement on study criteria balance and learning (p<0.05) In particular, there was a significant decrease in school-related issues in the assessment of quality of life. Half-scan lateralization disorder was detected in children, but its effect on learning was not looked at. In addition, their offspring harbor combinations of moderate pes planus.
Conclusion: In the study's conclusion, it was underscored the significance of incorporating cognitive and sensory enriched balance exercises for children with ASD who experience challenges with balance, coordination, and motor skills. The evaluation of individuals with ASD in the context of physiotherapy and the necessity for suitable interventions were also highlighted.
Keywords: Balance, Lateralization, Autism Spectrum Disorder, Postural Control, Life Quality,Learning