Miyopi tanılı adölesanlarda gözün elektrofizyolojik ve yapısal testler ile değerlendirilmesi
Evaluation of the eye with electrophysiological and structural tests in myopic adolescents
Yazar: BÜŞRA YILDIRIM
Danışman: DOÇ. DR. MUALLA HAMURCU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Elektroretinografi = Electroretinography ; Ergenler = Adolescents ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Miyopi = Myopia ; Teşhis testleri = Diagnostic tests

Özet:
Amaç: Miyopi tanılı adolesanlarda, görme keskinliği tam olsa da, refraksiyon
kusurunun derecesine bağlı olarak retina ve optik sinirde oluşabilecek yapısal,
fonksiyonel değişikliklerin; elektroretinografi, optik koherens tomografi ve optik
koherens tomografi anjiyografi ile değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2022-Mayıs 2022 tarihleri arasında başvuran 10-18
yaş arasındaki her iki gözünde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği Snellen eşeli ile
1.0 olan toplam 50 olgunun 100 gözü prospektif olarak çalışmaya dahil edildi.
Hastalar refraktif durumuna göre 3 gruba ayrıldı. Tüm hastaların boy, kilo, kan
basıncı, nabız, göz içi basıncı, sferik ekivalan değeri, aksiyel uzunluk değeri
ölçümleri yapıldı. Optik koherens tomografi ile retina sinir lifi tabakası kalınlığı,
santral makula kalınlığı, koroid kalınlığı; optik koherens tomografi anjiyografi ile
superfisyal kapiller pleksus, derin kapiller pleksus, koryokapillaris, peripapiller
kapiller pleksus vasküler dansiteleri; patern elektroretinogram ve flaş
elektroretinogram ölçümleri gerçekleştirildi. Analizler için SPSS 21.0 programı
kullanıldı. Bütün analizler için p<0.05 anlamlı değer olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Miyopisi yüksek gruplarda; patern elektroretinogramda P50
latansı daha uzun ve N95 amplitüdü daha düşük olarak izlendi. P50 amplitüdleri
açısından anlamlı fark saptanmadı. Flaş elektroretinogramda karanlık adapte b-dalga
amplitüdleri gruplar arasında anlamlı fark göstermedi. Retina sinir lifi tabakası
kalınlığı temporal kadran dışında miyoplarda daha ince olarak bulundu. Santral
makula kalınlığı ve koroid kalınlığı gruplar arasında anlamlı fark göstermedi.
Superfisyal ve derin kapiller pleksusta miyopik gruplarda anlamlı kayıp saptandı.
Peripapiller pleksusta temporal kadran dışında anlamlı fark saptanmadı. Derin
retinal kapiller pleksus dansitesi ve P50 amplitüdleri arasında istatistiksel anlamlı
pozitif korelasyon bulundu.
Sonuç: Bu çalışmada, erken dönemde henüz görme keskinliği etkilenmeden
de miyopinin retinanın vasküler yapısı ve fonksiyonlarında değişiklikler yapamaya
başladığını tespit ettik. Dünyada ve ülkemizde artan miyopinin patogenezinin
açıklanmasına yardımcı olacak tüm çalışmaların miyopinin önlenmesi, progresyonu
ve tedavisinde yol gösterici olacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Miyopi, Optik Koherens Tomografi Anjiyografi , Patern
Elektroretinogram, Flaş Elektroretinogram

Abstract:
Purpose: Without loss of visual acuity structural and functional changes may
occur in the retina and optic nerve depending on the degree of refraction error in
myopic adolescents. It was aimed to evaluate this structural and functional changes
with electroretinography, optical coherence tomography, optical coherence
tomography angiography.
Materials and Methods: 100 eyes of 50 children(aged between 10-18 years)
who applied between January 2022 and May 2022, were prospectively included in
the study. All participants have a best corrected visual acuity of 1.0 with Snellen
chart in both eyes. Patients were divided into 3 groups according to their refractive
status. Height, weight, blood pressure, pulse, intraocular pressure, spherical
equivalent value, axial length value were measured for all patients. Retinal nerve
fiber layer thickness, central macular thickness and choroidal thickness were
measured by optical coherence tomography; vascular densities of superficial
capillary plexus, deep capillary plexus, choriocapillaris, peripapillary capillary
plexus were measured by optical coherence tomography angiography. Pattern
electroretinogram and full-field electroretinogram measurements were performed.
SPSS 21.0 program was used for analysis. For all analyses, p<0.05 was accepted as
significant.
Results: In pattern electroretinograpgy, P50 latency was longer and N95
amplitude was lower in myopic groups. No significant difference was found in P50
amplitudes. In flash electroretinography, dark-adapted b-wave amplitudes were not
statistically different between groups. RNFL was found to be thinner in myopia
except temporal quadrant. There was no difference between central macular
thickness and choroidal thickness between the groups. Significant loss of superficial
and deep capillary plexus were detected in myopic groups. No significant difference
was found in the peripapillary plexus, except from the temporal quadrant. A
statistically significant positive correlation was found between deep retinal capillary
plexus density and P50 amplitudes.
Conclusion: In this study, we found that even before the visual acuity is
affected in the early period, myopic changes in the vascular structure and
deteriorations of retinal functions begin. We think that all studies that will help to
explain the pathogenesis of myopia will guide the prevention, progression and
treatment of myopia in the world and in our country.

Keywords: Myopia, Optical Coherence Tomography Angiography, Pattern
Electroretinogram, Flash Electroretinogram