İnflamatuvar belirteçlerin akut kolesistitin şiddetini öngörmedeki başarısı
Success of inflammatory markers in prediction of the severity of acute cholecystitis
Yazar: ZÜBEYDE ALBAYRAK
Danışman: PROF. DR. YUSUF YÜRÜMEZ
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Ağrı = Pain ; Ağrı şiddeti = Ache violence ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Karın ağrısı = Abdominal pain ; Kolesistit = Cholecystitis ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran ve akut kolesistit tanısı konulan hastaların başvuru anındaki istenen inflamatuvar belirteç sonuçlarının akut kolesistit şiddetini öngörmedeki başarısının ortaya konulması amaçlandı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Retrospektif ve tanımlayıcı nitelikteki bu çalışma, Sakarya Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne karın ağrısıyla başvuran ve akut kolesistit tanısı konulan 301 hastayla gerçekleştirildi. Hastalara ait veriler kayıt altına alındı. Hastalar Tokyo Kılavuzu 18 (TK 18) şiddet derecelerine (Grade 1: Hafif, Grade 2: Orta ve Grade 3: Şiddetli) göre üç gruba ayrıldı. Veriler istatistiksel olarak analiz edildi ve p<0.05 değerler anlamlı olarak kabul edildi.
BULGULAR: Hastaların 157'si (% 52,2) erkek ve yaş ortalamaları ise 58,41±16,51 idi. Grade 1'e göre Grade 2'de lökositin (p<0,001), nötrofilin (p<0,001), lenfositin (p<0,001), RDW'nin (p=0,043) ve monositin (p=0,036); Grade 1'e göre Grade 3'te lökositin (p<0,001), nötrofilin (p<0,001), Nötrofil Lenfosit Oranının (NLO) (p<0,001), Trombosit Lenfosit Oranının (TLO) (p=0,002), INR'nin (p<0,001), CRP'nin (p<0,001) ve glukozun (p=0,014); Grade 2'ye göre Grade 3'te ise nötrofilin (p=0,011), NLO'nın (p<0,003), TLO'nın (p=0,016), INR'nin (p<0,001) ve CRP'in (p=0,006) anlamlı şekilde yüksek olduğu saptandı. Albuminin ise Grade 3'e göre Grade 1 ve Grade 2'de (sırasıyla; p<0,001, p=0,006) artan şiddet derecesi ile ters orantılı olarak anlamlı şekilde düşük olduğu bulundu. 
SONUÇ: Akut kolesistit şiddet seviyesini öngörmede en değerli parametre nötrofildir. Ancak Grade 1'den Grade 2'ye geçişi öngörmede lenfosit, RDW ve monosit değerlerindeki yükselmeler, Grade 2'den Grade 3'e geçişte ise NLO, TLO, INR ve CRP değerlerindeki yükselmeler kullanılabilir. Albumin düşüşü ise şiddetin Grade 3 olduğunu gösterir.

Anahtar Kelimeler: Acil servis, akut kolesistit, inflamatuvar belirteçler, karın ağrısı, Tokyo Kılavuzu.

Abstract:
Success of Inflammatory Markers in Prediction of The Severity of Acute Cholecystitis
INTRODUCTION AND AIM: In this study, it was aimed to reveal the success of the desired inflammatory marker results at the time of admission in predicting the severity of acute cholecystitis in patients who applied to the emergency department with the complaint of abdominal pain and were diagnosed with acute cholecystitis.
MATERIALS AND METHODS: This retrospective and descriptive study was conducted with 301 patients who were diagnosed with acute cholecystitis and admitted to Sakarya University Training and Research Hospital Emergency Medicine Clinic with abdominal pain. The data of the patients were recorded. Patients were divided into three groups according to Tokyo Manual 18(TK 18) severity (Grade 1: Mild, Grade 2: Moderate and Grade 3: Severe). The data were analyzed statistically and p<0.05 values were considered significant.
RESULTS: 157 (52.2%) of the patients were male and their mean age was 58.41±16.51. According to Grade 1, in Grade 2, leukocyte (p<0.001), neutrophil (p<0.001), lymphocyte (p<0.001), RDW (p=0.043) and monocytin (p=0.036); according to Grade 1, in Grade 3, leukocyte (p<0.001), neutrophil (p<0.001), Neutrophil Lymphocyte Ratio (NLR) (p<0.001), Platelet Lymphocyte Ratio (TLR (p=0.002), INR ( p<0.001), CRP (p<0.001) and glucose (p=0.014); according to Grade 2, in Grade 3, neutrophil (p=0.011), NLR (p<0.003), TLR (p=0.016), INR (p<0.001) and CRP (p= 0.006) was found to be significantly higher. Albumin was found to be significantly lower in Grade 1 and Grade 2 (respectively; p<0.001, p=0.006) compared to Grade 3, inversely proportional to the increasing severity.
CONCLUSION: The most valuable parameter in predicting the severity of acute cholecystitis is the neutrophil. However, elevations in lymphocyte, RDW and monocyte values can be used to predict the transition from Grade 1 to Grade 2, and increases in NLR, TLO, INR and CRP values can be used in the transition from Grade 2 to Grade 3. Albumin decline indicates that the severity is Grade 3.

Key Words: Abdominal Pain, Acute Cholecystitis, Emergency Room, İnflammatory Markers, Tokyo Guidelines.