Hamstring tendon grefti ile ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası diz önü ağrısının klinik sonuçlara etkisi
The effect of anterior knee pain on clinical outcomes after anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon graft
Yazar: ADEM KILINÇ
Danışman: PROF. DR. SELMİN GÜLBAHAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Tendonlar = Tendons ; Transplantlar = Transplants ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Amaç: Araştırmamızın amacı hamstring tendon grefti kullanılıp ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu yapılan hastalarda diz önü ağrısı varlığının hastanın klinik sonuçlarına, fonksiyonel durumuna ve dengesi üzerine olan etkisinin incelenmesidir.
Metod: Hamstring tendon grefti kullanılarak opere edilen hastalardan en az 6 ay geçmiş 90 hasta çalışmaya alındı. Hastalar primer olarak diz önü ağrısı varlığı ve yokluğu açısından sınıflandırıldı. Diz önü ağrısı olan 47 hasta ve diz önü ağrısı olmayan 43 hastanın demografik özellikleri, fizik muayene bulguları, klinik durumu değerlendirildi. Hastaların fonksiyonel durumunu saptamak için tek adım atlama, üç adım atlama ve çapraz atlama testleri ile SportKat cihazı ile statik denge ölçümleri yapıldı. Lysholm skoru, Tegner aktivite skalası ile fonksiyonel aktivite düzeyi ve KOOS anketi ile öznel durumları belirlendi. Diz önü ağrısı varlığı ile bu skorlar arasındaki ilişki değerlendirildi.
Bulgular: Diz önü ağrısı sıklığı %52.2 olarak bulundu. Diz önü ağrısı olan grupta uyluk atrofisinin daha fazla, Lysholm skorlarının daha düşük olduğu gözlendi. Hastalardan diz önü ağrısı olan grupta fonksiyonel testlerden atlama testleri anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,05). KOOS anketinin 5 alt başlığı olan ağrı, belirtiler, günlük yaşam aktiviteleri, spor ve yaşam kalitesi ölçeklerinin hepsi diz önü ağrısı olan grupta daha düşük hesaplandı. Yaş, cinsiyet, Vücut kitle indeksi(VKİ) gibi demografik verilerle diz önü ağrısı arasında anlamlı ilişki bulunamadı.
Sonuç: Hamstring tendon grefti ile ön çapraz bağ tamiri yapılan hastalarda diz önü ağrısı azımsanmayacak kadar sıktır. Çalışmamızda diz önü ağrısının hastalarda daha kötü klinik sonuçlar ve daha düşük fonksiyonel aktivite ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Diz önü ağrısının hastada oluşturduğu fonksiyonel yetersizliği inceleyecek daha geniş hasta gruplarıyla yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Introduction: The aim of this study was to investigate the effect of anterior knee pain on the clinical outcome, functional status and balance of the patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon graft.

Material and Methods: Ninety patients who underwent surgery with hamstring tendon graft for at least 6 months ago were included in the study. Patients were grouped according to the presence of anterior knee pain. Demographic characteristics, physical examination findings and clinical status of 47 patients with anterior knee pain and 43 patients without anterior knee pain were evaluated. Subjective fuctional results were determined by KOOS questionnaire and Lysholm scores. Activity level of the patients were assessed with Tegner activity scale. Single leg hop, triple hop and crossover hop tests were performed to determine the objective functional testing. Static balance is assesed with SportKat device..  The effect of anterior knee pain and patients outcome was assessed.

Results: The incidence of anterior knee pain was 52.2%. Thigh atrophy and Lysholm scores were lower in the group with anterior knee pain. The hop tests were significantly lower in the patients with anterior knee pain. Pain, symptoms, daily living activities, sports and quality of life scales, which were the 5 sub-headings of the KOOS questionnaire, were all lower in the anterior knee pain group. There was no significant relationship between demographic data such as age, gender, body mass index(BMI) and anterior knee pain.

Conclusion: Anterior knee pain in patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon graft is not uncommon. In our study, anterior knee pain was associated with worse clinical outcomes and lower functional activity. Further studies with larger patient groups are needed to investigate the functional impairment of anterior knee pain.