Beyazlatma sonrası kullanılan terapötik ajanların remineralizasyona etkisinde uygulama aparatlarının rolü
Role of application tools on remineralization effect of therapotic agents that is used after tooth bleaching
Yazar: HAKAN DOĞANTEPE
Danışman: PROF. DR. CEMAL YEŞİLYURT
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi ve Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş beyazlatma = Tooth bleaching ; Diş remineralizasyonu = Tooth remineralization ; Diş renk değişikliği = Tooth discoloration ; Diş yüzeyi = Tooth surface ; Hidrojen peroksit = Hydrogen peroxide ; Terapötik yöntemler = Therapeutics ; Tıbbi araç-gereç ve donanımlar = Equipment and supplies

Özet:
Bu çalışmanın amacı, %35 hidrojen peroksit ile beyazlatılmış sığır dişi minelerinde oluşan hasarın giderilmesinde, değişik uygulama araçlarıyla uygulanan 4 farklı tedavi edici ajanın, yüzey pürüzlülüğü ve sertliği üzerine olan etkisinin incelenmesidir.
Bu tez çalışmasında sığır dişlerinden elde edilen mine örneklerinin yüzeyleri standardize edildikten sonra başlangıç yüzey pürüzlülük ve sertlik değerleri ölçüldü. Daha sonra tüm örnekler  %35 hidrojen peroksit içeren beyazlatma ajanı ile  5 gün arayla üç kez beyazlatıldı. İlk beyazlatma işleminden sonra yüzey sertlik ve pürüzlülük değerleri tekrar ölçüldü. Örnekler tedavi edici ajanlar(ROCS Medikal Mineral Jel®,   GC Tooth Mousse®, Teethmate Desensitizör®, Colgate Sensitive ProRelief®) ve uygulama araçlarına göre(bond fırçası, yumuşak diş fırçası, orta sertlikte diş fırçası, profikap) 16 gruba ayrıldı ek olarak hiçbir tedavi edici ajanla tedavi edilmeyen uygulama aparatına temas etmeyen sadece yapay tükürükte bekletilen (negatif kontrol grubu) ve  sadece uygulama aparatlarının yüzeye terapötik ajansız uygulandığı yapay tükürükte bekletilen (pozitif kontrol grubu) ve 2 adet kontrol grubu belirlendi. Kontrol grupları hariç tüm gruplara, beyazlatmadan sonra ilgili değerlerin ölçümünü takiben tedavi edici ajanlar farklı uygulama araçlarıyla 13 gün süreyle uygulandı. Kontrol gruplarından negatif kontrol grubuna ise 5 gün arayla 3 kez beyazlatma uygulandı ve ilgili değerlerin ölçümleri kaydedildi.  Pozitif kontrol grubuna ise 13 gün boyunca uygulama aparatları beyazlatma seansları arasında yüzeylere uygulandı ve ilgili değerlerin ölçümü kaydedildi. Son olarak da yüzey sertlik ve pürüzlülük değerleri 13. gün sonunda tekrar ölçüldü.
Çalışmanın sonucunda %35 lik hidrojen peroksit içeren beyazlatma ajanıyla beyazlatılmış sığır dişlerinin başlangıç değerlerine göre sertliklerinde azalma pürüzlülüklerinde artış meydana geldi. Beyazlatma işleminden sonra herhangi bir tedavi ajanıyla tedavi edilmemiş ve herhangi bir uygulama aparatına maruz kalmamış negatif kontrol grubunda sertlik değerleri tekrarlayan beyazlatmaya bağlı olarak azalmaya devam ederken yüzey pürüzlülüğü de başlangıç değerlerine göre arttı. Pozitif kontrol grubunda da bu durum aynı şekilde gerçekleşti.
Çalışmanın sonucunda sertliği azalmış minenin tedavisinde tüm ajanlar azalan sertliği arttırdı. Sertliği azalmış minenin tedavisinde GC Toothmousse® ve Colgate Sensitive ProRelief®   aralarında istatistiksel fark olmaksızın diğer iki terapötik ajandan daha iyi sonuçlar verdi (p<0.05). Uygulama aracı açısından ise bir takım farklılıklar göze çarptı. Yumuşak diş fırçası ile Colgate Sensitive ProRelief® ve GC Toothmousse® en iyi sonuçları verdi (p<0.05). Orta sertlikte diş fırçası kullanıldığında GC Toothmousse® en iyi sonucu verdi (p<0.05). ROCS Medikal Mineral Jel® ve Teethmate Desensitizör®' de uygulama araçları arasında istatistiksel bir farklılık bulunmadı (p<0.05). Bond fırçası ve profikap ile ajanların uygulanmasında ise ajan bazında bir farklılık bulunmadı (p<0.05)
Beyazlatmadan sonra artan yüzey pürüzlülüğünü tedavi etmek için kullanılan tüm ajanlar yüzey pürüzlülüğünün azalmasına katkı sağladı. GC Toothmousse® ve ROCS Medikal Mineral Jel® aralarında istatistiksel bir fark olmaksızın diğer iki terapötik ajandan daha iyi sonuç verdi (p<0.05). Uygulama aracı açısından ise bir takım farklılıklar göze çarptı. Bond fırçası ile GC Toothmousse® ve ROCS Medikal Mineral Jel® en iyi sonuçları verdi (p<0.05). Yumuşak diş fırçası ile ROCS Medikal Mineral Jel® ve GC Toothmousse® en iyi sonuçları verdi (p<0.05). Orta sertlikte diş fırçası kullanımında ROCS Medikal Mineral Jel® ve Colgate Sensitive Prorelief® en iyi sonuçları verdi (p<0.05). Profikap ile uygulandığında; ajanlar arası anlamlı bir fark bulunamadı (p<0.05).
Bu çalışmanın sınırları dahilinde elde ettiğimiz bulgulara göre %35 hidrojen peroksit içeren beyazlatma ajanı minenin yüzey özelliklerini olumsuz etkilemekte ancak bu olumsuzluklar tedavi edici ajanlarla ortadan kaldırılabilmektedir. Uygulama aparatları açısından ortaya çıkan farklılıklar ise hangi uygulama aparatı ile hangi terapötik ajanın daha iyi sonuçlar verdiğini ortaya koymaktadır.

Abstract:
The purpose of this study is to evaluate the efficacy of therapeutic agents, applicated with various application tool, on elimination of the damage in bovine teeth enamel surface textures caused by % 35 hydrogen peroxide bleaching.
In this thesis study enamel samples, obtained from bovine incisor, standardized and then baseline vickers hardness values and surface roughness values were calculated. Then the samples bleached with %35 hydrogen peroxide 3 times in 5 days apart. After first bleaching session vickers hardness values and surface roughness values were calculated again. After bleaching and and calculation the samples divided into 16 groups according to the therapeutic agents(ROCS®, GC Tooth Mousse®, Teethmate®, Colgate Sensitive Prorelief®) and application tools(Bonding brush,  soft tooth brush, middle tooth brush, prophy cup). Additionally two control groups were designed. One of theese groups was negative control group and this group only bleached with %35 hydrogen peroxide and left in artificial saliva for 13 days. Other control group was named positive control group and it was received application tools for 13 days with no therapotic agent  Except for control group, all groups recieved treatment agents with different application tools daily throughtout between bleaching sessions.After that vickers hardness number and surface roughness were calculated at the end. For control group bleaching repeated 3 times in 5 days apart and vickers hardness number and surface roughness values were calculated after each bleaching sessions. 
Results of the study showed that bleaching with %35 hydrogen peroxide cause reduction of vickers hardness value and raising of surface roughness values when we compare them with baseline values. In the control group vickers hardness values decreased, surface roughness values increased after each bleaching sessions. 
All treatment agents for enamel rehardening was succesful. There was some differences in terms of application tools. Soft tooth brush gave best results for Colgate Sensitive Prorelief® and GC Tooth Mousse®. Middle tooth brush gave best results for GC Tooth Mousse®. There was no differences in terms of application tolls for ROCS medical mineral gel® and Teethmate®. Bonding brush and prophy cup gaved no differences for all treatment agents.
All treatment agents contribute the healing of increased surface roughness. There was some differences in terms of application tools. Bonding brush gave best results for GC Toothmousse® and ROCS Medical Mineral Gel®. Soft tooth brush gave best results for ROCS Medical Mineral Gel® and GC Tooth Mousse®. Middle tooth brush gave best results for ROCS Medical Mineral Gel® and Colgate Sensitive Prorelief®. Prophy cup gaved no differences for all treatment agents.
With the limitations of this study bleaching with %35 hydrogen peroxide effects enamel surface texture negatively but theese negative effects colud be eliminated with theese treatment agents. Differences between the application tools showed, which therapatic agents could be used with which application tool for best results.