Acil servise başvuran yetişkin hastalarda ölçülen arteryel PCO2 ile transkütan PCO2 arasındaki uyumluluğun  karşılaştırılması
Comparison of compatibility between measured arterial PCO2 and transcutaneous PCO2 in adult patients admitted to emergency services
Yazar: NAŞİDE SELEN TUNCER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEMİH KORKUT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Kan gaz analizi = Blood gas analysis ; Kan gaz monitoring-transcutan = Blood gas monitoring-transcutaneous ; Karbon dioksit = Carbon dioxide ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies

Özet:
Amaç: Acil servislerde (AS) arter kan gazında ölçülen karbondioksit değerleri ile transkütan olarak ölçülen karbondioksit değerlerinin karşılaştırılması ve birbiri yerine kullanılabilirliğini araştırmak. 
Gereç ve Yöntem: 15.09.2015 - 15.02.2016 tarihleri arasında acil servise dispne yakınması ile başvuran hastalar prospektif olarak değerlendirilmiştir. Eş zamanlı bakılan arter kan gazında ve transkütan olarak ölçülen karbondioksit değerleri bakılan 113 hastanın  verileri NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) programı kullanılarak analiz edilmiştir. Değişkenler arası ilişkilerin değerlendirilmesinde de Spearman's Korelasyon Analizi ve Bland Altman tekniği kullanılmıştır. 
Bulgular: Çalışmamıza  %38,1'i kadın (n=43) ve %61,9'u (n=70) erkek olmak üzere toplam 113 olgu dahil edilmiştir. Çalışmamızda transkütan ölçülen PtCO2 değerleri 23 ile 88 arasında değişmekte olup, ortalama 48,99±14,63; kandan ölçülen PaCO2 değerleri 21,4 ile 85,1 arasında değişmekte olup, ortalama 46,36±14,4 olarak bulunmuştur. Bland Altman analizine göre deriden ölçülen PtCO2 değerleri ve kandan ölçülen PaCO2 değerlerinin iki ölçüm arası farkının ortalama 2.63 birim, uyuşma limitlerinin 0.53 ve 4.73 olduğu saptanmıştır. Belirlenen limitlerin dışında kalan dört olgu saptanmıştır.  PtCO2 ve PaCO2 ölçümleri arasındaki uyum düzeyi %99,7 olarak saptanmış olup, yüksek düzeyde uyum görülmektedir (p=0,001; p<0,01).  
Sonuç: Çalışmamızda arter kan gazı ve transkütan ölçülen karbondioksit değerleri karşılaştırılmış ve anlamlı fark bulunmamıştır. Acil servislerde özellikle nefes darlığı olan kritik hastaların takip ve tedavisinin izleminde noninvaziv bir yöntem olarak transkütan karbondioksit ölçümü invaziv bir işlem olan kan gazı analizi yerine güvenle kullanılabilir.

Abstract:
Purpose: To compare the measured values of carbon dioxide in arterial blood gases with the values of transcutaneously measured carbon dioxide in emergency departments and to investigate usability of transcutaneously measred carbon dioxide instead of arterial blood gases.  
Method: Patients with dyspnea complaints who were admitted to emergency department  between 15.09.2015 - 15.02.2016, were evaluated prospectively. Carbon dioxide levels were measured in arterial blood gases and transcutaneously simultaneously in the 113 patients. Data from 113 patients were analyzed using the Number Cruncher Statistical System (NCSS) 2007 (Kaysville, Utah, USA) program.Also, Spearman's Correlation Analysis and Bland Altman technique were used in evaluating the relationships between variables. 
Data: A total of 113 cases were included in our study, 38.1% female (n = 43) and 61.9% (n = 70) male. In our study, transcutaneously measured PtCO2 values ranged from 23 to 88 with anaverage of 48.99 ± 14.63; the measured PaCO2 values in arterial blood gases ranged from 21.4 to 85.1, with an average of 46.36 ± 14.4. According to the Bland Altman analysis, it was determined that the difference between the measured PtCO2 values and the measured values of PaCO2 were 2.63 units, and the agreement limits were 0.53 and 4.73, respectively. Four cases were found out of the defined limits. The level of agreement between PtCO2 and PaCO2 measurements was 99.7%, high compliance was observed (p = 0.001, p <0.01). 
Results: In our study, arterial blood gas and transcutaneously measured carbon dioxide values were compared and no significant difference was found. Transcutaneous  carbon dioxide measurement as a non-invasive method can be used safely in emergency departments instead of blood gas analysis, especially in follow-up of critical patients with dyspnea.