Çocukluk çağı inme vakalarının klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and laboratory findings of cases of childhood stroke
Yazar: SANİYE YASEMİN YILMAZ
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN ÇAKSEN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Epilepsi = Epilepsy ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children ; İnme = Stroke ; İskemi = Ischemia

Özet:
Bu çalışmada; arteriyel iskemik inme, serebral sinovenöz tromboz ve hemorajik
inmeli vakaların klinik ve laboratuvar bulguları incelendi. Amacımız gruplar arasında
klinik ve beyin görüntüleme bulguları açısından fark olup olmadığını belirlemektir.
Çalışmaya, Ocak 2010-Ocak 2019 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi
Meram Tıp Fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları servisinde tedavi almış olan ve çocuk
nörolojisi polikliniğinde izlenen 68 vakanın klinik ve laboratuvar bulguları retrospektif
olarak incelendi. Tüm vakaların fizik ve nörolojik muayene bulguları ve takiplerinde not
edilen muayene bulguları dosya kayıtlarından elde edildi. Tüm hastalara (bir vaka dışında)
bilgisayarlı beyin tomografisi ve/veya kraniyal manyetik rezonans görüntüleme yapılmıştı.
Vakalar üç gruba ayrıldı; grup 1 arteriyel iskemik inme, grup 2 serebral sinovenöz tromboz
ve grup 3 hemorajik inmeli vakalardan oluşuyordu.
Çalışmamızda 68 vakanın 39'u (%57,35) erkek ve 29'u (%42,65) kızdı (erkek/kız
oranı 1,34 idi). Grup 1'de 39 vaka vardı. Vakaların 20'si (%51,28) erkek, 19'u (%48,72)
kızdı (erkek/kız oranı 1,05 idi) ve ortalama tanı yaşı 101,45 ± 73,01 ay idi. Grup 2'de 17
vaka vardı. Vakaların 14'ü (%82,35) erkek, üçü (%17,65) kızdı (erkek/kız oranı 4,66 idi) ve
ortalama tanı yaşı 116,74 ± 73,75 ay idi. Grup 3'te 12 vaka vardı. Vakaların beşi (%41,67)
erkek, yedisi (%58,33) kızdı (erkek/kız oranı 0,71 idi) ve ortalama tanı yaşı 73,17 ± 66,86
ay idi. Cinsiyet açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05).
Grup 2'de erkekler daha fazlaydı. Grup 1'de, vakaların sekizinin (%20,51), grup 2'de
altısının (%35,29), grup 3'te sekizinin (%66,67) yoğun bakım yatış ihtiyacı vardı. Ortanca
hastanede yatış süresi grup 1'de 7 (6-14) gün, grup 2'de 17 (7-37) gün, grup 3'te 27 (10-66)
gün idi. Vakaların yoğun bakım yatış ihtiyacı ve hastanede yatış süresi açısından gruplar
arasında anlamlı fark saptandı (p<0,05). Grup 3'te yoğun bakım yatış ihtiyacı daha sık,
hastanede yatış süresi daha uzundu. Risk faktörlerinden protrombotik durum, arteriyopati,
hematolojik hastalık açısından gruplar arasında istatistiksel olarak fark saptandı (p<0,05).
Fokal güçsüzlük/uyuşukluk, konuşma bozukluğu, baş ağrısı, bulantı/kusma, uykuya eğilim,
huzursuzluk semptomları yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark
saptandı (p<0,05). Fizik muayene bulgularından sağ hemiparezi/hemipleji, kraniyal sinir
paralizisi, sol hemiparezi/hemipleji, mental durumda değişiklik ve ajitasyon/huzursuzluk
açısından gruplar arasında anlamlı fark vardı (p<0,05). Kraniyal manyetik resonans
görüntülemede, lezyon sayısı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark
vardı (p<0,05). Grup 2'deki vakaların çoğunda beyin parankim tutulumu yoku. Lezyon
yerleşim yeri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı
(p>0,05). Sekel görülme oranları karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak
anlamlı fark saptandı (p<0,05). Hİ'li vakalarda daha fazla sekel görüldü. Ölüm oranları
açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05).
Sonuç olarak bu çalışmada; arteriyel iskemik inmenin çocuklarda daha sık
görüldüğü, serebral sinovenöz trombozun erkeklerde daha sık gözlendiği tespit edildi.
Hemorajik inmeli vakalarda yoğun bakım ihtiyacının daha sık, hastanede yatış süresinin
daha uzun olduğu ve sekel görülme oranının daha yüksek olduğu saptandı. Ancak gruplar
arasında ölüm oranları açısından fark saptanmadı.
Anahtar Kelimeler: Çocuk, inme, iskemi, hemoraji, serebral palsi, epilepsi.

Abstract:
In this study, clinical and laboratory findings of cases of arterial ischemic stroke,
cerebral sinovenous thrombosis and hemorrhagic stroke were retrospectively evaluated. Our
objective is to determine whether there is a difference between the groups in regard to
clinical manifestations and brain imaging findings.
In the study, clinical and laboratory findings of 68 cases which were treated in
Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Department of Pediatrics between
January 2010 and January 2019 and then followed-up by Pediatric Neurology Outpatient
Clinic were retrospectively evaluated. All cases' physical and neurological examination
findings, as well as noted examination findings were obtained from patient records. All
patients (except one case) underwent a computed tomography of brain and/or cranial
magnetic resonance imaging. The cases were divided into three groups: group 1 arterial
ischemic stroke cases; group 2, cerebral sinovenous thrombosis cases; and group 3
hemorrhagic stroke cases.
In our study, of 68 cases; 39 (75.35%) were male and 29 (42.65%) were female
(male/female ratio was 1.34). there were 39 cases in group 1. Of the cases; 20 (51.28%)
were male and 19 (48.72%) were female (male/female ratio was 1.05) and mean age at
diagnosis was 101.45 ± 73.01 months. there were 17 cases in group 2. Of the cases; 14
vii
(82.35%) were male and three (17.65%) were female (male/female ratio was 4.66) and mean
age at diagnosis was 116.74 ± 73.75 months. There were 12 cases in group 3. Of the cases;
five (41.67%) were male and seven (58.33%) were female (male/female ratio was 0.71) and
mean age at diagnosis was 73.17 ± 66.86 months. No statistically significant difference was
determined between the groups in regard to gender (p<0.05). Eight (20.51%) of cases in
group 1, six (35.29%) of cases in group 2 and eight (66.67%) of cases in group 3 needed
hospitalization in intensive care unit. Median duration of hospital stay was 7 (6-14) days in
group 1, 17 (7-37) days in group 2 and 27 (10-66) days in group 3. A significant difference
was determined between groups in terms of hospitalization in intensive care unit and
duration of hospital stay (p<0.05). Need for hospitalization in intensive care unit was more
common and duration of hospital stay was longer in group 3. Among risk factors; there was
a statistically significant difference in regard to prothrombotic status, arteriopathy and
hematological diseases A statistically significant difference was determined between the
groups in regard to focal weakness/numbness, dysarthria, headache, nausea/vomiting,
somnolence and discomfort (p<0.05). Among physical examination findings, there was a
significant difference between the groups in terms of right-sided focal deficit, cranial nerve
palsy, left-sided focal deficit, altered mental status and agitation/discomfort (p<0.05). In
cranial magnetic resonance imaging, there was a statistically significant difference in regard
to number of lesions (p<0.05). There was no involvement in brain parenchyma. No
statistically significant difference was determined between the groups in regard to
localization of lesions (p>0.05). When sequel rates were compared, a statistically significant
difference was determined between the groups (p<0.05). Cases with hemorrhagic stroke
were determined to have sequels more commonly No statistically significant difference was
determined between groups in regard to mortality rates (p>0.05).
In conclusion, it was determined in this study that arterial ischemic stroke was more
common in children and that cerebral sinovenous thrombosis was more common in males. It
was found that need for hospitalization in intensive care unit was more common, duration of
hospital stay was longer and sequel rate was higher in cases with hemorrhagic stroke.
However, no difference was determined between the groups in regard to mortality rates.
Keywords: Child, stroke, ischemia, hemorrhage, cerebral palsy, epilepsy.