Atmosferik soğuk plazma uygulamasının peritoneal adezyonun önlenmesi üzerine etkinliğinin araştırılması
Investigation on efficacy of atmospheric cold plasma application for the prevention of peritoneal adhesion
Yazar: UĞUR GÖKÇELLİ
Danışman: DOÇ. DR. ENVER İLHAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Adezyonlar = Adhesions ; Cerrahi-abdominal = Surgery-abdominal ; Periton = Peritoneum ; Soğuk plazma = Cold plasma ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
ÖZET
GÖKÇELLİ U. (2017), ATMOSFERİK SOĞUK PLAZMA UYGULAMASININ PERİTONEAL ADEZYONUN ÖNLENMESİ ÜZERİNE ETKİNLİĞİNİN ARAŞTIRILMASI
Tıpta Uzmanlık Tezi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Bozyaka Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Genel Cerrahi Kliniği, İzmir
AMAÇ: Abdominopelvik operasyonlardan sonra peritoneal adezyon (PA) oluşumu son derece yaygındır. İskemi, enfeksiyon, kanama gibi faktörlerin neden olduğu patolojik yara iyileşmesi sonucu PA ortaya çıkmaktadır. Atmosferik basınçlı soğuk plazma (ABSP)' nın ise bu faktörlere karşı etkili olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada ABSP' nin PA'nın önlenmesi üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada 16 adet CD-1 erkek fare kullanıldı. Denekler rastgele olarak iki gruba ayrıldı. Tüm deneklerde çekumda serozal abrazyon ve sağ alt kadrandan pariyetal periton eksizyonu yapılarak adezyon modeli oluşturuldu. Adezyon önleyici bir yöntem uygulanmayanlar Grup I (kontrol grubu) olarak belirlendi. Grup II (plazma grubu)' de ise adezyon modeli oluşturulan alanlara operasyon sırasında 60' ar saniye ABSP uygulandı. Postop 10. gün tüm denekler sakrifiye edildi. Deneklerin tamamında adezyon modeli oluşturulan alanlara makroskopik Knigtly ve Linsky adezyon sınıflamaları yapıldı. Model oluşturulan alanlar bütün olarak eksize edildi ve mikroskopik Zühlke sınıflamasının değerlendirilmesi için patoloji laboratuvarına gönderildi. Sınıflandırma puanları istatistiksel analiz (Mann Whitney-U-test) ile değerlendirildi.
BULGULAR: Grup I' de çekuma ait Knightly, Linsky ve Zühlke sınıflamalarının ortalama puanları sırasıyla 2,6; 2,1 ve 2,6 idi. Grup II' de ise ortalama puanlar 0,5; 1,1 ve 1,3 olarak tespit edildi. Buna göre Knightly ve Zühlke sınıflama puanları arasındaki fark Grup II lehine istatistiksel olarak anlamlı bulundu (sırasıyla p=0,015; p=0,018). Grup I' de pariyetal peritona ait Knightly, Linsky ve Zühlke sınıflamaları ortalama puanları sırasıyla 3,3; 3,8 ve 3,4 idi. Grup II' nin ortalama puanları ise 1,6; 1,3 ve 1,5 olarak bulundu. Her 3 sınıflamaya göre de (Knightly, Linsky, Zühlke) gruplar arasındaki fark Grup II lehine anlamlı bulundu (sırasıyla p=0,005; p<0,001; p<0,001).
SONUÇ: Bu çalışma ile ABSP' nin PA' yı önlemede etkili olabileceği makroskopik ve mikroskopik olarak gösterilmiştir. Hem ABSP hem de PA' nın araştırılabileceği yeni bir alan ortaya çıkmıştır. Elde edilen veriler bu alanda yapılacak çalışmalara yol gösterici olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Atmosferik basınçlı soğuk plazma (ABSP), peritoneal adezyon (PA), yara iyileşmesi

Abstract:
ABSTRACT
GÖKÇELLİ U. (2017), INVESTIGATION ON EFFICACY OF ATMOSPHERIC COLD PLASMA APPLICATION FOR THE PREVENTION OF PERITONEAL ADHESION
Dissertation, Health Sciences University Izmir Bozyaka Health Practice and Research Center, General Surgery Clinic
AIM: Formation of peritoneal adhesion (PA) is extremely common after abdominopelvic operations. PA emerges as pathological wound healing caused by numerous factors such as ischemia, infection, bleeding. Atmospheric pressure cold plasma (APCP) is known to be effective against those factors. In this study, we aimed to investigate the effect of APCP on prevention of PA.
MATERIALS AND METHODS: Sixteen CD-1 male mice were used in the present study. Subjects were randomly divided into two groups. All subjects had serosal abrasion on cecum and an excision model was created by excision of the parietal peritoneum in the lower right quadrant. Group I was determined as control group in which any anti-adhesion method was utilized. In Group II (plasma group), APCP was applied to the areas where the adhesion model was created during the operation for 60 seconds. All subjects were sacrificed on postop day 10. Adhesion level and area were macroscopically evaluated with Knigtly and Linsky scoring. Tissues, on which adhesion were formed, were excised and assessed microscopically using Zühlke scoring method. Evaluation scores were assessed by statistical analysis (Mann Whitney-U-test).
RESULTS: The mean scores of Knightly, Linsky and Zühlke classification of cecum were determined as 2.6; 2.1 and 2.6, respectively in Group I. The mean scores were determined as 0.5; 1,1 and 1,3, respectively in Group II. Difference between Knightly and Zühlke classification scores were statistically significant in favor of Group II (p = 0,015, p = 0,018, respectively). The mean scores of Knightly, Linsky and Zuhlke classifications of parietal peritoneum were 3,3; 3.8 and 3.4, respectively in Group I. The mean scores of Group II were 1,6; 1,3 and 1,5. Statistical significance (p = 0.005, p <0.001, p <0.001 respectively) was found in favor of Group II according to all three classifications (Knightly, Linsky, Zuhlke).
CONCLUSION: This study demonstrated that APCP could be effective for prevention of PA in consequence of macroscopic and microscopic evaluation. Also, present study addresses new questions regarding ABSP and PA. Findings represented in the present study might enlighten future studies.
Key Words: Atmospheric pressure cold plasma (APCP), peritoneal adhesion (PA), wound healing