Normal işitenlerde işitsel efferent yolun değerlendirilmesi
Evaluation of the auditory efferent pathway in normal hearing people
Yazar: KÜBRA BİNAY BOLAT
Danışman: PROF. DR. RAUF YÜCEL ANADOLU
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Koklea = Cochlea ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; İşitme = Hearing ; İşitme algısı = Auditory perception ; İşitme sistemi = Auditory system

Özet:
İşitme sistemi, kulağa verilen akustik sinyallerin kortekse iletilmesinden sorumlu
afferent yol ve beyin sapından kokleaya uzanan efferent yolları içeren karmaşık bir sistemdir.
İç kulağın sunulan uyarana karşı cevabı, orta kulaktaki stapes kası ve olivokoklear
efferent sistemler tarafından düzenlenir. Medial olivokoklear refleks koklear amplifikatörün
kazancını azaltarak, stapedial kas refleksi ise orta kulağın empedansını arttırarak iç tüy
hücrelerinin sese bağlı uyarılmasını azaltır. Her iki refleks de kokleayı zararlı seslerden korur.
Efferent işitme sisteminin bütünüyle değerlendirilmesinin amaçlandığı çalışmamızda,
normal işiten 50 genç erişkin bireyde efferent işitme sisteminin iki refleksi olan medial
olivokoklear refleks ve stapedial kas reflekslerinin değerlendirilmesi için TEOAE'nin
kontralateral supresyonu ve akustik refleks latans testi kullanılmıştır. Ayrıca ülkemizde
normatif değerleri bulunmayan ipsilateral akustik refleks latans testine ait normatif değerler
oluşturulmuştur.
Çalışma sonucunda kontralateral supresyon ve akustik refleks latans testleri için
cinsiyete ve kulaklara ait normal değerler bulunmuştur. Her iki testte de cinsiyet ve kulaklar
arası farklılık gözlenmemiştir. ARL testinde frekans arttıkça latanslarda uzama görülürken,
kontralateral supresyon testinde genellikle frekans arttıkça supresyon miktarlarında azalma
görülmüştür.
Her iki test için değerler kullanılan uyaran özelliklerine ve test prosedürlerine göre
değiştiği için her kliniğin kendi normal değerlerini belirlemesi hasta sonuçlarını yorumlarken
daha doğru bilgiler edinilmesini sağlayacaktır.

Abstract:
The auditory system is a complex system that includes the afferent pathway responsible
for transmitting acoustic signals to the ear to the cortex, and efferent pathways extending from
the brainstem to the cochlea.
The inner ear's response to the presented stimulus is regulated by the stapes muscle in
the middle ear and the olivochlear efferent systems. The medial olivocochlear reflex decreases
the gain of the cochlear amplifier and the stapedial muscle reflex increases the impedance of
the middle ear, reducing the stimulation of the inner hair cells due to sound. Both reflexes
protect the cochlea from high intensity sounds.
In our study, we aimed to evaluate the efferent hearing system completely. The
contralateral suppression of TEOAE and acoustic reflex latency test were used to evaluate the
medial olivocochlear reflex and stapedial muscle reflexes, which are two reflexes of the
efferent hearing system, in 50 young adults with normal hearing. In addition, normative values
were established for the ipsilateral acoustic reflex latency test, which does not have normative
values in our country.
As a result of the study, normal values for gender and ears were found for contralateral
suppression and acoustic reflex latency tests. No difference was observed between gender and
ears in both tests. In the acoustic reflex latency test, as the frequency increased, the latencies
increased, whereas in the contralateral suppression test, generally, as the frequency increased,
the amount of suppression decreased.
Since the values for both tests vary according to the stimulus properties and test
procedures used, each clinic's determination of its own normal values will provide more
accurate information when interpreting the patient results.