Tavşan kulağı konkavitesinin tek başına skoring insizyon 
ile veya siyanoakrilat doku yapıştırıcısı ile kombine 
edilerek düzeltilmesi
Straightening the concavity of rabbit auricular 
cartilage by scoring incision alone or combined with 
cyanoacrylate tissue adhesive
Yazar: YALÇIN YONTAR
Danışman: PROF. DR. İRFAN ÖZYAZGAN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Burun = Nose ; Cerrahi-plastik = Surgery-plastic ; Doku yapıştırıcılar = Tissue adhesives ; Kulak = Ear ; Nazal septum = Nasal septum ; Siyano akrilatlar = Cyanoacrylates ; Tavşanlar = Rabbits ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu çalışmada konkav yapıdaki kıkırdakların skorlama insizyonları veya bütil
siyanoakrilat yardımlı çeşitli teknikler ile düzeltilme sonuçlarının elde edilmesi, bütil
siyanoakrilatın toksik etkilerinin ortaya konması ve skorlama insizyon hatlarındaki
histolojik değişikliklerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Elde edilen sonuçlar ile septum
deviasyonu cerrahisine katkı sağlanması hedeflenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada 21 adet erkek Yeni Zelanda tavşanı kullanıldı. Tavşan
kulak kepçesi proksimalinden elde edilen konkav şekilli kıkırdak parçalarından kontrol
grubu ve bunun yanında skorlama insizyonları, skorlama insizyonları ve bütil
siyanoakrilat kombinasyonu, kıkırdak greftin bütil siyanoakrilat ile yapıştırılması veya
kemik greftin bütil siyanoakrilat ile yapıştırılması işlemlerinin uygulandığı dört grup
oluşturuldu. Kontrol grubu ve düzeltici işlemlerin uygulandığı kıkırdaklar tavşan
sırtında oluşturulan poşa yerleştirildi. Birinci, 2., 4. haftalarda ve 9. ayda
gerçekleştirilen sakrifikasyonlar neticesinde elde edilen kıkırdaklar üzerinde histolojik
incelemeler yapıldı. Ayrıca 9. ayda sakrifikasyonu planlanan tavşanlara ait kıkırdakların
ilk hal, düzeltici işlem sonrası ve sakrifikasyon sonrası çekilen fotoğrafları üzerinde
kıkırdak eğikliğindeki değişimin hesaplanabilmesi amacıyla açısal ölçümler yapıldı.
Elde edilen tüm sonuçlar düzeltici işlem uygulanan gruplar ile kontrol grubu arasında
karşılaştırıldı.
Bulgular: Uygulanan düzeltici işlemlerin herbirinin tavşan kulak kıkırdağının
konkavitesini düzeltmede istatistiksel olarak etkili olduğu ve elde edilen düzelmenin 9
ay boyunca korunduğu gözlendi. Dokuzuncu aydaki kondrosit yoğunluğu kemik greft
yapıştırma grubunda diğer tüm gruplara göre azalmıştı. Dokuzuncu aydaki inflamasyon
şiddeti, yabancı cisim reaksiyonu şiddeti ve bütil siyanoakrilat yoğunluğu kıkırdak greft
yapıştırma ve kemik greft yapıştırma gruplarında kontrol, skorlama ve skorlama+bütil
siyanoakrilat gruplarına oranla daha fazlaydı. Skorlama insizyonlarının uygulandığı
kıkırdaklarda gerçekleştirilen histolojik incelemelerde insizyon hatlarında fibrozis ya da
kondrosit proliferasyonu gözlenmedi.
Sonuç: Skorlama insizyonları, skorlama insizyon hatlarına bütil siyanoakrilat
uygulanması, kıkırdak greft yapıştırma ve kemik greft yapıştırma konkav tavşan kulak
kıkırdağının düzeltilmesinde etkin tekniklerdir. Uygulanan düzeltici işlemlerin tavşan
kulak kıkırdağının konkavitesini düzeltmedeki etkinlikleri birbirinden farklı değildir.
Kıkırdak veya kemik greftlerin tespiti için kullanılan bütil siyanoakrilat, klinik olarak
düzeltme işlemini olumsuz etkilemeyecek şekilde daha fazla inflamasyon ve yabancı
cisim reaksiyonuna neden olmaktadır. Bu deney modelinde 9. aya kadar bütil
siyanoakrilat rezorbe olmamaktadır. Skorlama insizyonlarında fibrozis/skar dokusu ya
da kondrosit proliferasyonu gerçekleşmemektedir.
Anahtar kelimeler: Septoplasti, septum deviasyonu, siyanoakrilat, skorlama insizyonu.

Abstract:
Aim: The purposes of this study were to obtain the results of straightening concave
cartilages by scoring incisions or different surgical techniques that combined with butyl
cyanoacrylate, to investigate the toxic effects of butyl cyanoacrylate and histologic
changes along the scoring incision lines. It was aimed to adapt the obtained results to
septoplasty procedures.
Materials and Methods: Twenty-one male New Zealand rabbits were used in this
study. Concave cartilage strips which were harvested from the proximal side of the
rabbit auricle were used for control group and other four groups in which scoring
incisions, scoring incisions combined with butyl cyanoacrylate, cartilage graft bonding
or bone graft bonding were performed. Control group and straightened cartilages were
placed in a subcutaneous pouche that was placed in the posterior trunk of the rabbit.
Histologic examinations were performed by the sacrifications at time intervals of 1st,
2nd, 4th week and 9th month. Furthermore, angle measurements of straightened cartilages
of rabbits which were planned to sacrificy at 9th month were performed via photograps
taken before straightening procedure, after straightening procedure and sacrification.
Obtained results were compared between control group and the groups in which
straightening techniques were performed.
Results: It was shown that all procedures were effective for straightening the concavity
of rabbit auricular cartilages and straightening effect of the techniques was stable during
9 months. Chondrocyte density of bone graft bonding group was lower than other
groups at the 9th month of study. Severity of inflammation and foreign body reaction
and density of butyl cyanoacrylate in cartilage bonding and bone bonding groups were
lower than control, scoring and scoring+butyl cyanoacrylate groups at the 9th month of
the study. Histologic examinations of scorred cartilages showed that there was no
fibrosis or chondrocyte proliferation along the scoring incision lines during the study
period.

Conclusion: Scoring incisions, scoring incisions combined with butyl cyanoacrylate,
cartilage graft bonding and bone greft bonding are effective techniques for straightening
the concave rabbit auricular cartilages. All techniques have equal affect on straightening
the concavity of rabbit auricular cartilage. Use of butyl cyanoacrylate for bonding
cartilage and bone grafts causes more severe inflammation and foreign body reaction
than control, scoring and scoring+butyl cyanoacrylate groups without any clinical sign.
In this experimental model, butyl cyanoacrylate has not resorbed for 9 months. Scoring
incisions are not filled with fibrosis/scar tissue or chondrocyte proliferation.
Keywords: Septoplasty, septum deviation, cyanoacrylate, scoring incision.