Acil serviste kritik hastanın erken tespitinde perfüzyon indeksinin triyaj parametresi olarak kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi
Evalution of the use of perfusion index as a triage parameter in early detection of critical patient in emergency service
Yazar: AGİT AKGÜL
Danışman: DOÇ. DR. ZEYNEP KARAKAYA ; DR. REZAN KARAALİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Erken teşhis = Early diagnosis ; Kritik hastalık = Critical illness ; Perfüzyon = Perfusion ; Pulslu perfüzyon = Pulsatile perfusion ; Triyaj = Triage ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş ve Amaç: Yoğun acil servislerde kritik hastaların, diğer hastalardan ayrımında ve
erken müdahalesinde çözüm amaçlı olarak triajlar ortaya çıkmıştır. Çalışmamızda, acile
başvuran hastaların triajında ve kritik hastaları tanımlanmasında, prognoz ve klinik
özelliklerinin belirlenmesinde geliş Perfüzyon indeksi (Pİ)'nin kullanılabilirliğini belirlemeyi
ve triaj için yeni bir parametre olup olamayacağını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif gözlemsel çalışma olarak yapıldı. Acil
servise ayaktan veya ambulans servisi ile getirilen ve triyaj personeli tarafından kritik olarak
kabul edilen hastaların MEWS skoru ile belirlendi ve bu hastalarda Pİ ölçümleri yapıldı. Elde
edilen veriler çalışma formuna kaydedildi. Hasta verileri toplama işlemi tamamlandıktan sonra
veriler digital ortama aktarıldı ve istatistiksel analiz yapıldı. İstatistiki anlamlılık düzeyi olarak
p <0.05 kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya 397 hasta dahil edildi. Olguların %53,4'ü erkek ve yaş ortalaması
71 yıl idi. Ortalama MEW skoru 2 ve ölçülen Pİ ortalaması 3,50 olarak tespit edildi. Cinsiyet
ve yaş ile Pİ arasında anlamlı fark bulunmadı. Olguların mortalitelerini belirlemede Pİ'nin
istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0,001). MEW skorunun da mortaliteyi
belirlemede istatistiksel anlamlı olduğu görüldü. Mortaliteyi gösterme açısından mews ve pİ
arasında anlamlı korelasyon yokken, yatan hastayı tespitinde korelasyon saptandı.
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda Pİ'nin kritik hastaları belirlemede ve mortaliteyi
tespit etmede istatistiksel anlamlı olduğu görüldü. Kritik hastaları belirlemede geçerliliği
kanıtlanmış MEWS'inde mortaliteyi belirlemede anlamlı olduğu görülsede Pİ ile aralarında
korelasyon olmadığı tespit edildi. Pİ'nin kritik hastaları belirlemede MEWS'den daha anlamlı
olduğu tespit edildi.

Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Triyaj, Perfüzyon İndeksi, Kritik Hasta, MEWS

Abstract:
Introduction and Aim: In intensive emergency departments, triage has emerged as a
solution for the separation of critical patients from other patients and their early intervention.
In our study, we aimed to determine the usability of the arrival Perfusion index (PI) in the triage
of patients admitted to the emergency department and to identify the critical patients, to
determine the prognosis and clinical features, and to investigate whether there will be a new
parameter for triage.
Material and Method: Our study was conducted as a prospective observational study.
Patients who were brought to the emergency department by ambulance or ambulance service
and who were considered critical by triage personnel were determined by MEWS score and PI
measurements were performed in these patients. The data obtained were recorded on the study
form. After the collection of patient data was completed, the data were transferred to digital
media and statistical analysis was performed. P <0.05 was accepted as the statistical
significance level.
Results: 397 patients were included in the study. 53.4% of the cases were male and the
mean age was 71 years. The mean MEW score was 2 and the mean PI measured was 3.50. No
significant difference was found between gender and age and PI. PI was found to be statistically
significant in determining the mortality of the cases (p <0.001). The MEW score was also found
to be statistically significant in determining mortality. While there was no significant
correlation between mews and pi in terms of showing mortality, there was a correlation in
detecting the inpatient.
Discussion and Conclusion: In our study, PI was found to be statistically significant in
identifying critical patients and in determining mortality. Although it was found to be
significant in determining the mortality in MEWS, which has been validated in determining
critical patients, it was found that there was no correlation with PI. It was determined that PI
was more significant than MEWS in determining critical patients.
Key Words: Emergency Room, Perfusion Index, Critical Patient, MEWS