Ortopedi ve travmatoloji ameliyatı geçiren çocuklarda ağrının azaltılmasında çevrimiçi oyun, soğuk uygulama ve plasebonun etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of online games, cold applications and placebo in reducing pain in children undergoing orthopedic and traumatology surgery
Yazar: İLKE KARABIYIK
Danışman: DOÇ. DR. BİRSEN MUTLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Acı = Pain ; Plasebolar = Placebos ; Soğuk uygulaması = Cold application ; Çevrimiçi oyunlar = Online gaming ; Çocuklar = Children

Özet:
Araştırma, 7-12 yaş arası çocuklarda ortopedi ve travmatoloji ameliyatı sonrası ağrının
azaltılmasında soğuk uygulama, çevrimiçi oyun ve plasebonun etkisini incelemek amacıyla
randomize kontrollü deneysel olarak gerçekleştirildi.
Araştırmanın evrenini, Ağustos 2021 – Nisan 2022 tarihlerinde İstanbul'da bir eğitim
araştırma hastanesinin ortopedi servislerinde yatan, örneklemini ise çalışmaya dahil edilme
kriterlerine uyan 160 çocuk (40 plasebo, 39 soğuk uygulama+çevrimiçi oyun, 42 soğuk
uygulama ve 40 çevrimiçi oyun grubu) oluşturdu. Soğuk uygulama grubunun ameliyat bölgesine 20 dakika boyunca soğuk jel paket, çevrimiçi oyun grubuna 20 dakika boyunca oynamak istediği çevrimiçi oyun, soğuk uygulama+çevrimiçi oyun grubuna 20 dakika boyunca her iki girişim birlikte, plasebo grubuna ise bir kez 2 cc %0.9 serum fizyolojik intravenöz yolla uygulandı. Girişim öncesi ve nonfarmakolojik girişime başlandıktan sonra 10., 20. ve 40. dakikada çocuk ve ebeveyn birbirlerinden bağımsız olarak Vizüel Analog Ağrı Skalası ile ağrı değerlendirmesi yaptı. Ağrı değerlendirme zamanlarında fizyolojik parametreler (vücut ısısı, kalp tepe atımı, solunum sayısı ve oksijen satürasyonu) de değerlendirildi.
Araştırma gruplarındaki çocuk ve ebeveynlerin tanımlayıcı özellikleri benzerdi
(p<0,05). Çocuk ve ebeveynin ağrı değerlendirmeleri incelendiğinde; ağrının azaltılmasında tüm girişimler etkili olmakla birlikte, 10., 20. ve 40. dakikada soğuk uygulama+çevrimiçi oyun, soğuk uygulama ve çevrimiçi oyun gruplarının ağrı puanlarının plasebo grubundan anlamlı düzeyde düşük olduğu bulundu (p<0,05). Çocuk ve ebeveynin ağrı değerlendirmeleri arasında orta düzeyde uyum vardı (p<0,05). Fizyolojik parametrelere ilişkin bulgular incelendiğinde; vücut ısısı ve solunum sayısı değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmazken, tüm gruplarda kalp tepe atımının girişim sonrasında azaldığı, oksijen satürasyonunun da plasebo dışındaki tüm gruplarda 40. dakikada girişim öncesine göre arttığı bulundu.
Bu sonuçlar incelendiğinde tüm girişimlerin ağrıyı azalttığı, ancak soğuk uygulama,
çevrimiçi oyun ve soğuk uygulama+çevrimiçi oyunun plaseboya göre daha etkili olduğu
bulundu. Araştırma sonucunda ağrıyı azaltmada tüm girişimlerin kullanılması, ağrının en kısa
sürede azaltılması istendiğinde soğuk uygulama ve çevrimiçi oyun girişimlerinin birlikte uygulanması önerilir.

Abstract:
A randomized controlled experiment was conducted to study the effects of cold
application, online gaming, and placebo on reducing postoperative pain in children aged 7-12.
The research took place at an orthopedic hospital in Istanbul from August 2021 to
April 2022. The study included 160 children who met the criteria and were divided into four
groups: placebo (40 children), cold application + online gaming (39 children), cold
application (42 children), and online gaming (40 children). The cold application group
received a 20-minute cold gel pack, the online gaming group played games for 20 minutes,
and the cold application + online gaming group received both interventions. The placebo
group received a saline solution through intravenous administration. Pain assessments using
the Visual Analog Scale were conducted independently by the children and their parents
before and at 10th, 20th, and 40th minutes after the intervention. Physiological parameters such as body temperature, heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation were also evaluated.
	The descriptive characteristics of the children and parents in the research groups were
similar (p<0.05). The pain scores of the cold application + online gaming, cold application,
and online gaming groups were significantly lower than the placebo group at the 10th, 20th,
and 40th minutes (p<0.05). There was moderate agreement between the pain assessments of
the children and parents (p<0.05). Although body temperature and respiratory rate showed no
significant difference, the peak heart rate decreased in all groups after the intervention, and
oxygen saturation increased at the 40th minute compared to before the intervention, except in
the placebo group.
In conclusion, all interventions effectively reduced pain. Cold application, online gaming, and cold application + online gaming were more effective than placebo. Therefore, utilizing all interventions, particularly a combination of cold application and online gaming, is recommended to minimize pain quickly.