Van yöresinde adolesan dönem kız çocuklarında kızamıkçık (rubella) seroprevalansı
Rubella seroprevalance in adolescant girls in Van
Yazar: NESRİN CEYLAN
Danışman: PROF.DR. DURSUN ODABAŞ
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Rubella aşısı = Rubella vaccine

Özet:
Çalışma, adolesan dönemdeki kızlarda kızamıkçık IgG ve IgM antikor seviyelerinin belirlenerek seronegatif bireylerin tespit edilmesi ve bunların Konjenital Kızamıkçık Sendromu riskinden korunmaları için aşılanmalarının önerilmesi ve sakat doğumları önüne geçilmesi amacıyla yapıldı. Ayrıca, Van'da kızamıkçığın seroprevalansının belirlenmesi da amaçlandı. Bu amaçla. Kız Yetiştirme Yurdu, Sağlık Meslek Lisesi, Y.Y.Ü. Van Sağlık Meslek Yüksekokulu ve Van İmam Hatip Lisesindeki, yaşlan 11-21 arasında değişen toplam 400 kız, öğrenci çalışmaya alındı. Öğrenciler adolesan dönemlerine göre erken (11-13 yaş arası), orta (14-17 yaş arası) ve geç (18-21 yaş arası) adolesan dönem olmak üzere üç gruba ayrıldı. Ayrıca öğrenciler sosyo-ekonomik seviyelerine göre de iyi (150 öğrenci) ve kötü (250 öğrenci) olarak iki gruba ayrıldı. Bu öğrencilerden usulüne uygun olarak elde edilen serumlarda kızamıkçık IgG ve IgM antikorları Solid Faz ELISA yöntemiyle belirlendi. Çalışmaya alınan toplam 400 kişiden 18 (%4.5)'nin aktif kızamıkçık hastalığı geçirmekte olduğu, 360 (%90)'ının daha önce kızamıkçık hastalığını geçirmiş yani bağışık olduğu, kalan 22 (%5.5) kişinin ise hastalığa duyarlı oldukları tespit edildi (p<0.05). Erken adolesan dönemdeki 110 öğrenciden 5 (%4.5)'inin hastalığa duyarlı oldukları [IgM(-), IgG(-)], 6 (%5.4)'sının aktif hastalığı geçirmekte olduğu [IgM(+), IgG(+/-)], ve 99 (%90) tanesinin de bağışık olduğu [IgG(+)] tespit edildi. Orta adolesan dönemdeki 180 öğrenciden 10 (%5.6)'unun hastalığa duyarlı oldukları [IgM(-)], 12 (%6.6)'sinin aktif hastalığı geçirmekte olduğu [IgM(+)J, ve 158 (%87.8) tanesinin de bağışık olduğu [IgG(+)] tespit edildi. Geç adolesan dönemdeki 110 öğrenciden 7 (%6.3)'sinin hastalığa duyarlı oldukları, [IgM(-)] 103 (%93.7) tanesinin de bağışık olduğu [IgG(+)] tespit edildi. Bu grupta hastalığın aktif döneminde olan yoktu (p<0.05). Sosyo-ekonomik düzey açısından yapılan değerlendirmede, ekonomik durumu iyi olan 150 kişiden 14 (%9.4)'ünün kızamıkçık IgG ve IgM Meri negatif, ekonomik durumu kötü olan 250 kişiden 8 (%3.2)"nin IgG ve IgM negatif oldukları tespit edilmiş olup, kızamıkçık hastalığını geçirme oranları açısından aralarındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu (p<0.05) saptanmıştır. Sonuçta, toplam 400 öğrencinin 18 (%4.5)'inde IgM pozitif, 22 (%5.5) tanesinde IgM negatif, 360 (%90) tanesinde ise kızamıkçık hastalığına karşı bağışık durumda oldukları tespit edilmiştir. 400 öğrenciden %5.5'inin hamilelik döneminde kızamıkçık hastalığına yakalanmaları durumunda Konjenital Kızamıkçık Sendromlu çocuk doğurma riskine sahip olduğu belirlenmiştir. Sosyo-ekonomik durum açısından yapılan değerlendirmede ekonomik durumu iyi olduğu belirlenen 150 öğrenciden 14 (%9.4) tanesinin duyarlı, 8 (%5.3) tanesinin aktif enfeksiyon döneminde olduğu ve kalan 128 (%85.3) öğrencinin ise hastalığı geçirerek bağışık durumda oldukları belirlenmiştir. Yine ekonomik durumu kötü olarak belirlenen 250 öğrenciden 8 (%3.2) tanesinin enfeksiyona duyarlı, 10 (%4) tanesinin hastalığın aktif döneminde olduğu ve kalan 232 (%85.3) öğrencinin ise bağışık durumda oldukları tespit edilmiştir. Bu nedenle, bu risk faktörünün ortadan kaldırılması amacıyla ülkemizde de gelişmiş ülkelerde olduğu gibi bir an önce ve kolay önlem olan aşılama programının rutin uygulanan zorunlu aşı programına dahil edilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
"Rubella serop reva lance in adolescant girls in Van" This study was made to investigate seronegative girls by estimating rubella IgG and IgM antibody levels in adolescant girls and by the aim of advicing them vaccinating because of congenital rubella syndrome risk and to prevent congenital defects. A total of 400 healthy girls aged 11-21 years introduced in Girl Orphanage, Health High School, Yuzuncu Yil University Health Collage and Imam Hatip High School were chosen for this purpose as the study population. Girls were separated into three groups as their adolescant age; early adolescant (aged 11-13 years), middle adolescant age ( aged 14-17 years) and late adolescant age (aged 18-21 years). The students were also divided into two groups as their economic levels as good (150 students) and bad (250 students). Serum specimens of these girls were screened for the rubella IgG and IgM antibody by a solid phase immunoassay-ELISA. Of 400 girls, 18 (4.5%) students were at the active phase of infection, 360 (90%) students were seropositive and the other 22 (5.5%) students were seronegative (p<0.05). Of 1 10 students in early adolescant age 5 (4.5%) students were sensitive to infection [IgM(-), IgG(-)], 6 (5.4%) students wereon the active phase of infection [IgM(+), IgG(+/-)], and 99 (90%) students were immne [IgG(+)] for the disease. In middle adolescant age of 180 students, 10 (5.6%) students were foud to be sensitive [IgM(+)] to infection, 12 (6.6%) students were found on the active phase of infection [IgM(+)], and 158 (87.8%) students were fonud to be immune [IgG(+)] to infection. It was found that in 1 10 students at the late adolescant age, 7 (6.3%) students were sensitive [IgM(-)] to infection, 103 (93.7%) students were immun [IgG(+)]. In this group in the active phase of infection had not any student. When it is evaluated as sosyo-economic levels, of 150 students who have a good economic level in 14 (9.4%) students rubella IgG and IgM were negative; of 250 students, in 8 (3.2%) students IgG and IgM were negative and it was found that the difference between these two groups were significant statistically (p<0.05). As a conclusion, totally of 400 students, rubella IgM was positive in 18 (4.5%) students, rubella IgM was negative in 22 (5.5%) students, and 360 (90%) students were immun to the disease. It was found that of 400 students, 5.5% of the students in pregnancy period can be infected with the disease, and they can deliver a risky baby with congenital rubella syndrome.In evaluation on sosyo-economic level, it was foud that of 150 students who have a good economic level, in 14 (9.4%) students were sensitive, in 8 (5.3%) of 150 students were active phase of infection and the other 128 (85.3%) students were immun to disease. 250 student who determined their economic levels as bad, in 8 (3.2%) students were sensitive to infection, 10 (4%) students were active phase of infection and the other 232 (85.3%) students were immune to disease. Because of this, for the purpose of removing this risk factor, as the developed contries do, immediately rubella vaccination must be included the rutin national vaccination program.