Mekanik ventilatördeki hastada noninvaziv ölçülen kardiyak output'un pozisyonel değişiminin araştırılması
Searching the association of positional changes with non-invasively measured cardiac output values in mechanically ventilated patients.
Yazar: KEMAL TOPRAK
Danışman: DOÇ.DR. İSMAİL KATI
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Biz bu çalışmada, mekanik ventilatöre bağlı kritik yoğun bakım hastalarında supin, sağ yanve sol yan pozisyonlarının solunum, kardiyak output ve hemodinamik değişiklikleri üzerine olanetkilerini araştırmayı amaçladık.Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurul Onayı ve hasta onamı alındıktan sonra,akciğer ve kardiyak problemi olmayan, hemodinamileri stabil olan mekanik ventilatöre bağlı 30hasta çalışmaya alındı. Hastalar, bispektral index değerleri 75-85 olacak şekilde midazolam vefentanyl infüzyonu ile sedatize edildi. Noninvaziv kardiyak output monitörü ile kardiyak outputmonitörizasyonu sağlandı. Hastalar supin (Grup I), sol yan (Grup II) ve sağ yan (Grup III)pozisyon olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Bu pozisyonlarda, 3 dk aralıklarla 45 dk boyunca CO,solunum ve hemodinamik parametre ölçümleri yapıldı.Gruplar, SV, Cİ ve CO değerleri açısından karşılaştırıldığında, Grup I'de Grup II ve GrupIII'e göre SV, Cİ ve CO değerleri istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulundu. Grup II'deise Grup III'e göre SV, Cİ ve CO değerleri istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulundu (P= 0.0004).Gruplar, Vti ve Vte değerleri açısından karşılaştırıldığında, Grup I'de Grup II ve Grup III'egöre, Grup II'de ise Grup III'e göre Vti ve Vte değerleri anlamlı derecede yüksek bulundu (P =0.01).Gruplar, solunum sayısı değerleri açısından karşılaştırıldığında, Grup I'de Grup II ve GrupIII'e göre, Grup II'de ise Grup III'e göre solunum sayısı değerleri anlamlı derecede düşükbulundu ( P = 0.00004).Sonuç olarak hemodinamik ve solunum problemi olmayan hastalarda, CO değerlerinin solyan pozisyonda, solunum parametrelerinin ise supin pozisyonda anlamlı derecede daha yüksekolduğu görüldü.

Abstract:
In this study, we aimed the effects of supine, right lateral and left lateral positions onrespiration, cardiac output and hemodynamic changes in mechanically ventilated intensive careunit patients.All patients had Ethical Committee Approval in Yuzuncu Yil University. 30 mechanicallyventilated patients who had no lung or heart problems and hemodynamically stable wereregistered. Patients were sedated with midazolam and fentanyl infusion with bispectral indexvalues between 75-85. Cardiac output monitorisation was maintained with non-invasive cardiacoutput monitor. Patients was grouped as supine, right lateral and left lateral position. In thispositions, cardiac output, respiration and hemodynamic parameters was measured along 45minutes with 3 minutes intervals.Groups were compared according to stroke volume, cardiac output and cardiac indexvalues. These values were significantly lower in Group I than Group II and Group III. Thesevalues were significantly higher in Group II than Group III.When we compared the groups according to inspiratory tidal volume and ekspiratory tidalvolume, these values higher in Group I than Group II and Group III, and higher in Group II thanGroup III.The groups were compared according to breath rates. Respiration rate significantly lower inGroup I than Group II and Group III, and lower in Group II than Group III.İn counclusion, cardiac output values were higher especially in left lateral position andrespiratory parameters were higher especially in supine position in patients who had norespiratory problems and hemodinamically stable.