Multipar gebelerde sistemik inflamatuar yanıt indeksi'nin  doğum indüksiyon başarısını öngörmede rolü
Role of the systemic inflammatory response index in predicting the success of labor induction in multiparous pregnant women
Yazar: ÜNAL BAŞARAN
Danışman: DOÇ. DR. ELİF YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum indüksiyonu = Labor induced

Özet:
Amaç
Bu çalışmanın amacı doğum indüksiyonu uygulanan multipar gebelerde, indüksiyon başarısını öngörmede sistemik inflamatuar yanıt indeksinin rolünün araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem
T.C. S.B.Ü. Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 1 Ocak 2018 – 31 Aralık 2020 tarihleriarasında yapılan retrospektif tanımlayıcı kesitsel bir çalışmadır. Araştırmaya doğum için indüksiyon başlanan 37 hafta ve üzerindeki multipar gebeler dahil edilmiş, ilerlemeyen eylem nedeni ile sezaryen olan gebeler çalışma grubunu (n=301), indüksiyon başlanmış normal vajinal doğum yapmış multipar gebeler arasından rastgele seçilen gebeler de kontrol grubunu (n=301) oluşturmuştur. Hastaların bilgilerine elektronik veri tabanından ulaşılmış, doğum öncesinde alınan hemogramdan SIRI (nötrofil x monosit/ lenfosit) değerleri hesaplanmış ve grupların sonuçları karşılaştırılmıştır. Verilerin analizinde SPSS 27 versiyonu (IBM, IL, Chicago, USA) kullanılmış, istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular
Grupların yaş, parite, eğitim, çalışma ve eş eğitim durumu, doğum haftası ve doğum ağırlığı açısından benzer ve homojen olduğu saptanmıştır (p>0,05).Çalışma grubunda SIRI değerlerinin anlamlı düzeyde düşük olduğu saptanmış (Z=-4,450; p<0,001), optimal SIRI cut-off değeri %54.5sensivite ve %45.5 spesifite ile 2.38 olarak tespit edilmiştir (AUC=0.558; p=0.014). Çalışma grubunda, platelet değerinin anlamlı düzeyde yüksek, monosit ve MLO değerlerinin anlamlı düzeyde düşük olduğu saptanmıştır (p<0,05). 
Sonuç
İlerlemeyen eylem olan grupta SIRI'nin anlamlı düzeyde düşük çıkması başarılı doğumda inflamasyonun önemini vurgulayan çalışmalar ile örtüşmekte ve etkili bir belirteç olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Sezaryen oranlarının gün geçtikçe arttığı ülkemizde en yaygın nedenin ilerlemeyen eylem olduğu göz önünde bulundurulduğunda, gerçekten indüksiyonun başarısız olacağı hasta grubunu erken tespit etmede SIRI gibi kolay bakılabilecek yeni markerlara ihtiyaç olduğu ve konunun geniş kapsamlı, çok merkezli, prospektif, randomize kontrollü çalışmalar ile desteklenmesinin önemli olduğu düşüncesindeyiz
Anahtar Kelimeler: İndüksiyon, Doğum, İlerlemeyen Eylem, Başarı, Sistemik İnflamatuar Yanıtİndeksi

Abstract:
Objective
The aim of this study is to investigate the role of the systemic inflammatory
response index in predicting the success of labor induction in multiparous pregnant
women undergoing induction.
Materials and Methods
This is a retrospective descriptive cross-sectional study conducted at T.C.
S.B.Ü. Dr. Sami Ulus Maternity, Child Health and Diseases Training and Research
Hospital, Women's Diseases and Obstetrics Clinic, between January 1, 2018, and
December 31, 2020. The study included multiparous pregnant women at 37 weeks and
beyond who underwent induction for labor. The study group consisted of 301 patients
who underwent cesarean section due to failure to progress in labor, while the control
group included 301 randomly selected multiparous women who underwent induced
normal vaginal delivery. Patient information was obtained from the electronic
database, and the Systemic Inflammatory Response Index (SIRI) values were
calculated from pre-delivery complete blood count. The results of the groups were
compared. SPSS version 27 (IBM, IL, Chicago, USA) was used for data analysis, and
a statistical significance level of p<0.05 was accepted.
Results
The significant decrease in SIRI in the group with failed progression aligns
with studies emphasizing the importance of inflammation in successful childbirth and
indicates its potential use as an effective marker. Considering the increasing rates of
cesarean sections in our country, where the most common reason is failed progression,
there is a need for easily accessible new markers, such as SIRI, to early detect the
patient group that will truly have unsuccessful inductions. We believe that the topic
requires comprehensive, multicenter, prospective, randomized controlled studies for
support.
Keywords: Induction, Labor, Failed Progression, Success, Systemic
Inflammatory Response Index