Metastatik mide kanserli olgularda albumin/bilirubin (ALBI) skorunun prognoz ve sağkalım ile ilişkisi
The association of albumin/bilirubin score with prognosis and survival in patients with metastatic gastric cancer
Yazar: KORAY ÇAĞLAYAN
Danışman: DOÇ. DR. MESUT YILMAZ,
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Genel Dahiliye Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Mide kanseri, yüksek insidans ve mortalite oranlarıyla önemli bir halk sağlığı sorunudur. İleri evre mide kanseri hastalarında sağkalım sürelerinin düşük olması, prognozu öngörebilecek objektif belirteçlerin kullanımını zorunlu kılmaktadır. Albumin-Bilirubin (ALBI) skoru, karaciğer fonksiyonlarını değerlendiren ve hepatoselüler karsinom gibi çeşitli kanser türlerinde prognostik bir belirteç olarak kullanılan kolay hesaplanabilir bir indekstir. Bu çalışmada, metastatik mide kanseri tanısı almış hastalarda ALBI skorunun genel sağkalım (OS) ve hastalıksız sağkalım (PFS) üzerindeki etkilerini değerlendirmek ve literatürle uyumunu incelemek amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma, 15 Ocak 2015 ile 14 Ağustos 2024 tarihleri arasında SBÜ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Polikliniği'nde metastatik mide kanseri tanısı almış 128 hastanın verileri kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verileri tıbbi kayıt sisteminden alınmış; ALBI skorları hesaplanarak Grade 1, Grade 2 ve Grade 3 olarak sınıflandırılmıştır. Kaplan-Meier analizi ve Cox regresyon modelleri kullanılarak ALBI skorunun OS ve PFS üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir.

Bulgular: Hastaların %44,5'i ALBI Grade 1, %46,9'u ALBI Grade 2 ve %8,6'sı ALBI Grade 3 olarak sınıflandırılmıştır. ALBI Grade 3 grubunda medyan OS süresi 2,63 ay olarak bulunmuş ve bu süre, diğer gruplardan istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha kısa bulunmuştur (p<0,001). Benzer şekilde, PFS süresi de ALBI Grade 3 hastalarda belirgin şekilde düşük bulunmuştur. Yaş, düşük diferansiyasyon ve yüksek CEA düzeyi, daha kısa sağkalım süreleri ile ilişkilendirilmiştir. Patolojik diferansiyasyon derecesi grade 3 olan hastalarda, grade 1 hastalara kıyasla sağkalım süresinin anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur.

Sonuç: ALBI skorunun, metastatik mide kanserinde prognoz belirlemede yalnızca karaciğer fonksiyonlarını değil, aynı zamanda tümör yükünü ve sistemik inflamasyonu yansıtan önemli bir araç olarak kullanılabileceği görülmüştür. ALBI skorunun tedavi planlamasında dikkate alınması, hasta yönetiminde bireyselleştirilmiş yaklaşımlar geliştirilmesine katkı sağlayabilir. Bununla birlikte, ALBI skorunun tedavi sürecindeki kullanımını daha geniş ölçekte değerlendirilmesi için daha geniş popülasyonlarda yapılacak çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
Introduction and Aim: Gastric cancer remains a significant public health concern due to its high incidence and mortality rates. The poor survival rates in patients with advanced gastric cancer necessitate the use of objective prognostic markers. The Albumin-Bilirubin (ALBI) score is a simple, calculable index that evaluates liver function and is used as a prognostic marker in various cancers, including hepatocellular carcinoma. This study aimed to evaluate the impact of ALBI score on overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) in patients diagnosed with metastatic gastric cancer and to assess its compatibility with the literature.

Materials and Methods: This retrospective study was conducted using data from 128 patients diagnosed with metastatic gastric cancer at SBÜ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital Medical Oncology Clinic between January 15, 2015, and August 14, 2024. Demographic, clinical, and laboratory data of the patients were obtained from the hospital's medical record system. ALBI scores were calculated and classified into Grade 1, Grade 2, and Grade 3. The effects of ALBI score on OS and PFS were analyzed using Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression models.

Results: Of the patients, 44.5% were classified as ALBI Grade 1, 46.9% as Grade 2, and 8.6% as Grade 3. The median OS in the ALBI Grade 3 group was 2.63 months, significantly shorter than in the other groups (p<0.001). Similarly, PFS was notably lower in the ALBI Grade 3 group. Age, poor differentiation, and high CEA levels were associated with shorter survival durations. Patients with Grade 3 pathological differentiation had significantly shorter survival times compared to those with Grade 1 differentiation.

Conclusion: The ALBI score was found to be an important prognostic marker in metastatic gastric cancer, reflecting not only liver function but also tumor burden and systemic inflammation. Incorporating the ALBI score into treatment planning could contribute to the development of personalized treatment approaches and improve patient management. However, further studies in larger populations are needed to evaluate the broader applicability of the ALBI score in clinical practice.