Akut iskemik serebrovasküler hastalık tanısında bilgisayarlı tomografideki hiperdens orta serebral arter bulgusunun değerliliği
Diagnostic value of hyperdense middle cerebral artery sign in the ischemic cerebrovasculary diseases
Yazar: TAYGUN BAYKAL
Danışman: DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nöroloji = Neurology ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Serebral arterler = Cerebral arteries ; Serebral enfarktüs = Cerebral infarction ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Serebrovasküler dolaşım = Cerebrovascular circulation ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
Giriş ve Amaç:
Akut iskemik inme tanısında kontrastsız BT öncelikli tercih edilen
görüntüleme yöntemi olduğundan, BT'deki akut iskemik inmenin radyolojik
tanısal bulgularının bilinmesi önemlidir. Hiperdens MCA bulgusu, arteryel
tıkanıklık bulgularından en çok kullanılanıdır.
Bizim bu çalışmadaki amacımız, akut MCA infarktı düşündüren
semptomlarla başvuran hastalardaki MCA dansitesinin akut serebral inme
tanısındaki sensitivite ve spesifitesini saptamaktır.
Gereç ve Yöntem:
Hastanemiz Acil Tıp Kliniği‟ne 2015 yılı Şubat-Eylül ayları arasında
başvurmuş ve hastanemiz kayıt sisteminde I67, I68, G45 ICD kodları (akut
serebrovasküler hastalık, geçici iskemik atak) verilmiş hastalardan kranyal BT
ve difüzyon MR‟ı olanlar çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmamız dahil edilme
ve dışlama kriterleri sonrası uygun bulunan 407 hasta ile sonlandırılmıştır.
Tüm BT‟ler, MR sonuçlarına kör bir radyolog tarafından değerlendirilmiş ve
MCA dansite ölçümleri yapılmıştır. Elde edilen veriler istatistiksel olarak
incelenmiştir.
Bulgular:
Çalışmamıza dahil edilen 407 hastanın, MCA infarktı olan 225‟i
(%55.3) hasta grubu ve diğer 182‟si (%44.7) ise kontrol grubu olarak
sınıflandırılmıştır. İpsilateral MCA Dansite değerleri 30-58 HU arasında olup
ortalaması 43.48±4.46 HU‟dur. İpsilateral/Kontralateral MCA Dansite
oranlarının ortalaması ise 1.02±0.12 (0.75-1.78)‟dir. İnfarkt tanısında
İpsilateral/Kontralateral MCA Dansite Oranının MCA infarktı tanısında 1.1
üzerindeki %21 duyarlılık ve %95 özgüllüğe sahip olduğu tespit edilmiştir.
İpsilateral MCA Dansitesi için klinik anlamlı olan tanısal bir eşik değer tespit
edilememiştir. 
Sonuç:
Çalışma sonucunda Hiperdens MCA bulgusunun iskemik inme
tanısında tek başına anlamlı bir fark oluşturmadığı ancak,
İpsilateral/Kontralateral MCA dansitesi oranının 1.1 üzerindeki değerlerde
MCA infarktını göstermede, infarkt büyüklüğünü göstermede, yatış gerektiren
hastayı tanımada anlamlı olduğu sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Introduction and Objectives:
Non-contrast computed tomography is the first line diagnostic imaging
modality for the acute ischemic stroke diagnosis. Recognition of the early
diagnostic signs of stroke on computed tomography is crucial. Hyperdense MCA
sign is one of these findings. The aim of this study is to obtain the diagnostic
value of MCA density in the patients with symptoms of acute MCA infarction.
Matherials and Methods:
We included the patients who had underwent cranial CT and diffusionweighted
MRI for stroke evaluation was clinically suspected. We retrospectively
reviewed the cranial CT and diffusion-weighted MRI of patients from February
2015 to September 2015, who had diagnosed with one of the ICD codes of acute
stroke [ICD I67, I68, G45]. We recruited 407 patients who met the inclusion
criterias. Cranial computed tomographies were evaluated by a radiologist blinded
to MRI findings of the patients.
Results:
407 patients met our inclusion criterias. 225(53%) of them were in the
patient group and the other 182 (44.7%) were in the control group.
Ipsilateral MCA densities were ranged between 30-58 HU and the average
was 43.48±4.46 HU. Ipsilateral/Contralateral MCA Densities were between 0,75-
1,78 HU and the average was 1.02 ±0.12 HU. The treshold of
Ipsilateral/Contralateral MCA density for the diagnosis of acute infarction was
found >1.1 (sensitivity:21%, specificity 95%). We couldn‟t identify a clinical
sense treshold value for ipsilateral MCA density.
Conclusion:
In conclusion, according to our study results hyperdens MCA sign should
not be used alone in the diagnosis of ischemic stroke. However, the ratio of
ipsilateral/contralateral MCA density over 1.1 can be helpful to determine not
only MCA infarction but also the size of infarction and need for hospital
admission.