Tokluk trigliserid düzeyinin kardiyovasküler belirteçler arasındaki yeri
The importance of the level of non-fasting tryglyserid in cardiovaskuler diseases
Yazar: ÇİĞDEM ERTUĞRUL
Danışman: DOÇ. DR. ERKAN ŞENGÜL ; DOÇ. DR. BERÇEM AYÇİÇEK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kocaeli Derince Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Dilatasyon = Dilatation ; Hiperlipidemiler = Hyperlipidemias ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Karotis intima media = Carotid intima media ; Obezite = Obesity ; Trigliseridler = Triglycerides

Özet:
Amaç:Kardiyovasküler hastalıklar(KVH) tüm dünyada önde gelen ölüm ve hastalık sebeplerindendir. Patogenezinde ateroskleroz önemli rol oynamaktadır. Hiperlipidemi aterosklerotik kalp hastalıkları için en önemli risk faktörlerinden birisidir. Ülkemizde lipid düzeyi değerlendirmesi 8 saatlik açlık sonrası yapılmaktadır.Lipid parametreleri normal olan hastalarda da ateroskleroz gelişmektedir.İnsanlar günün büyük çoğunluğunu postprandiyal dönemde geçirmesi nedeni ile çalışmamızın amacı postprandiyal trigiliseridemi ile kardiyovasküler hastalıklar arasındaki ilişkiyi incelemektir.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya 25-60 yaş arasında,prediyabet, diyabet ve/veya obezitesi dışındakronik hastalık hikayesi olmayan ve sigara kullanmayan toplam 81 hastayı dahil edilmiştir. Hastaların cinsiyeti, yaşı, biyokimyasal tetkikleri, tam kan sayımı, açlık ve tokluk lipid düzeyleri, KIMK ve FMD ölçümleri incelenmiştir. İstatistiksel analiz bilgisayarda SPSS ver.17.0 programı kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
Bulgular: Hastaların 34'ü (%42) erkek, 47 'si (%58) kadın idi. Hastalarımızın yaşı 25-59  yıl aralığında olup, yaş ortalaması kontrol grubunda 32±6 yıl, hasta grubunda  38±8.3 olarak saptandı. Hasta grubundan 46 kişi (%76,7) obez, 14 kişi (%23,3) ise VKİ<25 kg/ m2 idi. Hasta grubunun 21 hastasında (%35) DM, 20 hastada ise prediyabet(%33,3) mevcut idi.
Tüm hasta grupları ile kontrol grubu karşılaştırıldığında; hasta grupta tokluk kolesterol (p:0.04), tokluk trigliserid (p:0.02), tokluk VLDL (p:0.018) ölçümünde anlamlı olarak artış görülmüştür. Tüm hastalarda bakılan analizde KIMK değeri ile yaş (p=.0.01 r=0.334),  VKİ (p=0.004, p=0.366), CRP (p=<0.001, r=0.454)  arasında pozitif ilişki bulundu. Ancak, KIMK ve FMD nin tokluk trigliserid ile ilişkisi saptanmamıştır.
Sonuç: Bu çalışmada, tokluk trigliserid düzeyi ile kardiyovasküler hastalık risk belirteçleri (KIMK ve FMD) arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Bu konuyu inceleyen daha büyük çaplı, geniş kapsamlı ve ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Postprandiyal trigliserid, karotis intima media kalınlığı, akım aracılı dilatasyon.

Abstract:
Objective: Cardiovascular diseases are leading causes of death and disease worldwide. Atherosclerosis plays an important role in the pathogenesis. Hyperlipidemia is one of the most important risk factors for atherosclerotic heart disease. Assessment of lipid level in our country is made after 8 hours of fasting. Atherosclerosis also occurs in patients with normal lipid parameters. The purpose of our study is to examine the relationship between cardiovascular diseases and postprandial triglycerides for the purpose of studying why people spend the majority of the day in the postprandial period.

Material and Methods:A total of 81 patients aged 25-60 years with no history of chronic illnesses other than prediabetes, diabetes and / or obesity were included in the study. 
Gender, age, biochemical tests, whole blood count, fasting and satiety lipid levels, carotid intima media thickness (CIMT) and FMD measurements were examined. Statistical analysis was performed on the computer using the SPSS ver.17.0 program.

	Results:The thirty-four (42%) of the patients were male, 47 (58%) were females.The age of our patients was between 25-59 years and the mean age was 32 ± 6 years in the control group and 38 ± 8.3 years in the patient group. Of the patients, 46 (76.7%) were obese and 14 (23.3%) were body mass index (BMI)<25 kg/ m2, DM patients were present in 21 patients (35%) and prediabetes (33.3%) in 20 patients. When all patients and control groups were compared; nonfasting triglyceride (p: 0.02), nonfasting VLDL (p: 0.018) was significantly increased. Analyzed in all patients; positive correlation was found between the values of carotid intima media thickness and age (p = 0.01 r = 0.334), BMI (p = 0.004, p = 0.366) and CRP (p = 0.001, r = 0.454) but, there was no relationship between CIMT and nonfasting triglyceride or FMD and nonfasting triglyceride.

Conclusion:In this study, there was no statistically significant relationship between nonfasting triglyceride level and cardiovascular disease risk markers (CIMT and FMD). Further studies with prospective, larger sample size are needed to shed light on this topic.
	Key Words: Postprandial triglyceride, carotid intima media thickness, flow-mediated dilatation.