Çocuk acil servise ateş yakınması ile getirilen 3 aydan küçük bebeklerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
A retrospective evaluation of infants less than three months of age who were brought to the paediatric emergency department with a fever.
Yazar: ÇAĞRI FURKAN PARLAK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TAYLAN ÇELİK
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Çalışmamızda çocuk acil servise ateş yakınmasıyla başvuran yenidoğan ve 1-3 aylık hastaların başvuru klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirmesi ve ateşin lokalize bulgusunun olup olmamasına göre her grubun kendi içinde klinik ve laboratuvar özelliklerini değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntem: Çanakkale 18 Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Çocuk Acil Polikliniği'ne 01/01/2019-31/10/2023 tarihleri arasında ateş şikâyeti ile başvuran 0-3 aylık hastalar retrospektif olarak inceledik. Hastaların demografik özellikleri, semptomları, klinik bulguları, laboratuvar ve görüntüleme verileri hastane elektronik belge yönetim sistemindeki kayıtlardan elde edildi.

Bulgular: Çocuk acil servisine ateş şikayetiyle başvuran 403 hasta çalışmanın örneklemini oluşturdu. Lokalize bulgu olmayan ateş yenidoğanların %27,5'inde, 1-3 aylık hastaların %17,2'sinde saptandı. Lokalize bulgusu olmayanla olan ateşli yenidoğanların hemogram, CRP ve PCT tetkikleri karşılaştırıldı ve lokalize bulgusu olmayanlarda olanlara göre CRP değeri yüksekti (p<0,05). Lökosit>5 ve/veya lökosit esteraz pozitifliği ve/veya nitrit pozitifliği saptanan ve lokalize bulgusu olmayan ateşli yenidoğanların %75'inde, 1-3 aylık hastalarda %54,6'sında idrar kültüründe üreme görüldü. Yenidoğanların %23,5'ine, 1-3 aylık hastaların ise %16,2'sine lomber ponksiyon yapıldı. Lomber ponksiyon yapılan yenidoğan ve 1-3 aylık hastaların yapılmayanlara göre hemogram, CRP ve PCT tetkikleri incelendiğinde lomber ponksiyon yapılan yenidoğanlarda yapılmayanlara göre CRP değeri, 1-3 aylık hastalarınsa CRP ve PCT değeri yüksek saptandı (p<0,05). Lokalize bulgusu olmayan ateşli yenidoğanların %89,2'si ,1-3 aylık hastaların %53,8'i hastanede yatarak tedavi aldı, bu yenidoğanların %89,2'sine, 1-3 aylık hastaların %85,7'sine antibiyoterapi başlandı.
 Sonuç: Lokalize bulgu olmayan ateşli yenidoğan ve 1-3 aylık hastalarda olası invazif enfeksiyonları değerlendirirken klinik ve laboratuvar bulguları ortak değerlendirilmelidir. Erken tanı koymak ve gereksiz tedavilerin önüne geçebilecek belirteçler üzerinde daha kapsamlı araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Lokalize bulgu olmayan ateş, yenidoğan, 1-3 ay, laboratuvar

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to evaluate the clinical and laboratory findings in neonates and 1-3 month old patients presenting to the paediatric emergency department with the complaint of fever and to evaluate the clinical and laboratory characteristics of each group according to the presence or absence of localised signs of fever.

Method: A retrospective analysis was conducted on patients aged 0-3 months who were admitted to the Pediatric Emergency Outpatient Clinic of Çanakkale 18 Mart University Faculty of Medicine Hospital between 01/01/2019-31/10/2023 with fever as the presenting complaint. Data on the patients' demographic characteristics, symptoms, clinical findings, laboratory and imaging data were obtained from the hospital's electronic document management system.

Results: The study sample consisted of 403 patients who presented to the paediatric emergency department with a complaint of fever. Fever without localised signs was found in 27.5% of neonates and 17.2% of patients aged 1-3 months. Hemogram, CRP and PCT tests of febrile neonates with and without localised signs were compared and the CRP level was higher in neonates without localised signs compared to those with localised signs (p<0.05). Urine culture showed growth in 75% of febrile neonates with leukocyte >5 and/or leukocyte esterase and/or nitrite positivity and without localised findings and in 54.6% of patients aged 1-3 months. Lumbar puncture was performed in 23.5% of neonates and 16.2% of patients aged 1-3 months. Comparing hemogram, CRP and PCT tests in neonates and patients aged 1-3 months who underwent lumbar puncture with those who did not, the CRP level was higher in neonates who underwent lumbar puncture and the CRP and PCT levels were higher in patients aged 1-3 months compared with those who did not (p<0.05). Hospital admission was performed in 89.2% of neonates with fever without local signs and 53.8% of patients aged 1-3 months, and antibiotherapy was initiated in 89.2% of these neonates and 85.7% of patients aged 1-3 months.
Conclusion: In the evaluation of possible invasive infections in febrile newborns and patients aged between one and three months, it is recommended that clinical and laboratory findings be considered together. Further research is required to identify markers that can facilitate early diagnosis and prevent the administration of unnecessary treatment.

Keywords: Fever without localised signs, neonate, 1-3 months, laboratory