Serebral palsili çocuklarda ileri ve geri yürümenin selektif motor kontrol, gövde kontrolü ve denge ile ilişkisi
The relationship of forward and backward walking with selective motor control, trunk control and balance in children with cerebral palsy
Yazar: EBRU KEKLİKCİ
Danışman: DOÇ. DR. GÖKHAN YAZICI
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Gövde kontrolü = Trunk control ; Serebral palsi = Cerebral palsy

Özet:
Serebral Palsi (SP)'li çocuklarda yürüme anormallikleri, selektif kas kontrolünde bozukluk, gövde kontrolü ve dengede yetersizlik görülmektedir. Günlük yaşam aktivitelerinde geri yürüme, ileri yürüme kadar önemlidir ve daha karmaşık bir aktivitedir. SP'li çocuklarda ileri ve geri yürümeyle ilişkili klinik bulguları bilmek, rehabilitasyon programını oluşturmada yol göstericidir. Çalışmanın amacı SP'li çocuklarda ileri ve geri yürüme becerilerinin, selektif motor kontrol (SMK), gövde kontrolü ve dengeyle ilişkisini araştırmaktır. Çalışmaya 6-18 yaşlarında, Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi'ne göre I-II ve Modifiye Ashworth Skalası'na göre ≤2 seviyesinde 32 SP'li çocukta gerçekleştirilmiştir. İleri yürüme performansı 10 Metre Yürüyüş Testi (10MYT)'yle, geri yürüme becerisi 3 Metre Geri Yürüme Testi (3MGYT)'yle, SMK Alt Ekstremite Selektif Kontrol Skalası (AESKS)'yla, gövde kontrolü Gövde Kontrol Ölçüm Skalası (GKÖS)'yla, denge Pediatrik Denge Skalası (PDS)'yla ve fonksiyonel bağımsızlık Pediatrik Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (PFBÖ)'yle değerlendirilmiştir. 10MYT ile 3MGYT arasında ilişki bulunmuştur (r:-0,785, p<0,001). 10MYT ile AESKD (r:0,114, p=0,535) ve GKÖS (r:0,309, p=0,085) arasında ilişki bulunmamıştır. 10MYT ile PDS (r:0,610, p<0,001) ve PFBÖ (r:0,582, p<0,001) arasında ilişki bulunmuştur. 3MGYT ile AESKD (r:-0,396, p=0,025), GKÖS (r:-0,493, p=0,004), PDS (r:-0,641, p<0,001) ve PFBÖ (r:-0,553, p=0,001) arasında ilişki bulunmuştur. Yüksek mobilite düzeyine sahip SP'li çocukların ileri yürüme performansı, SMK ve gövde kontrolüyle ilişki değildir fakat denge ve fonksiyonel bağımsızlıkla ilişkilidir. Geri yürüme becerileriyle SMK, gövde kontrolü, denge ve fonksiyonel bağımsızlık arasında ilişki vardır. Sonuç olarak mobilite düzeyi yüksek SP'li çocuklarda geri yürümenin ileri yürümeye göre daha fazla klinik bulguyla ilişkili çıkması ve yürüyüşü daha kapsamlı değerlendirmesi sebebiyle rehabilitasyon programı oluştururken ve programın etkinliğini değerlendirirken geri yürümeyi değerlendirmenin önemi vurgulanmıştır.

Abstract:
Children with Cerebral Palsy (CP) have walking abnormalities, selective muscle control (SMC) disorders, weak trunk control (TC), and inadequate balance reactions. Backward walking (BW) is necessary for daily living activities and is a more complex activity than forward walking (FW). The aim of this study is to investigate the relationship of FW and BW with SMC, TC and balance in children with CP. The study included 32 children with CP aged 6-18 years, classified as levels I-II on the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and scoring ≤2 on the Modified Ashworth Scale (MAS). Clinical evaluation tools was the 10-Meter Walk Test (10MWT) for FW, the 3-Meter Backward Walk Test (3MBWT) for BW, the Selective Control Assessment of the Lower Extremity (SCALE) for SMC, the Trunk Control Measurement Scale (TCMS) for TC, the Pediatric Balance Scale (PBS) for balance and the Pediatric Functional Independence Measure (WeeFIM) for functional independence (FI). There was a correlation between 10MWT and 3MBWT (r:-0,785, p<0,001) also between 10MWT and PBS (r:0,610, p<0,001) as well as WeeFIM (r:0,582, p<0,001). There wasn't correlation between 10MWT, SCALE (r:0,114, p=0,535) and TCMS (r:0,309, p=0,085). 3MBWT with SCALE (r:-0,396, p=0,025), TCMS (r:-0,493, p=0,004), PBS (r:-0,641, p<0,001) and WeeFIM (r:-0,553, p=0,001) showed relationship. Consequently, the importance of evaluating BW when creating a rehabilitation program and evaluating the effectiveness of the program is emphasized, as BW is associated with more clinical findings than FW in children with CP with high mobility levels and evaluates gait more comprehensively.