Akciğer kanserlerinde F-18 FDG PET/BT metabolik tümör volümü ve total lezyon glikolizisin prognostik önemi
The prognostic significance of metabolic tumor volume (mtv) and total lesion glycolysis (TLG) with F18 FDG PET/CT in non-small cell lung cancer (NSCLC)
Yazar: SİBEL GÖKSEL
Danışman: PROF. DR. YAKUP YÜREKLİ
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Glikoliz = Glycolysis ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Prognoz = Prognosis ; Radyografi = Radiography

Özet:
Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde (KHDAK) F-18 FDG PET/BT ile metabolik tümör volümü (MTV) ve total lezyon glikolizisin (TLG) prognostik önemi
Amaç: Tanı sonrası evreleme yapılan KHDAK olgularında lezyonların SUVmax, MTV, TLG gibi semikantitatif parametrelerinin hastalığın evresi, alt histolojik tipleri ile ilişkisinin ve prognozu öngörmeye katkısının araştırılmasıdır.
Gereç-Yöntem: KHDAK tanısı alan ve evreleme için PET/BT görüntülemesi yapılan toplam 102 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların histopatolojik tanı, evre, kitle SUVmax-MTV-TLG değerleri, tanı tarihi kayıt altına alınmıştır. Sağ kalım süreleri tüm hastalar aranarak belirlenmiştir.
Bulgular: Hastaların 71'i skuamöz hücreli karsinom (%69.6), 31' i adenokarsinom (%30.39) tanısı almıştır. TNM ile sağ kalım arasındaki ilişki bakıldığında, ileri evredeki hastalarda yaşam süresi kısa olarak izlenmiştir (p= 0.002). MTV-sağ kalım arasında (p=0.020), TLG-sağ kalım arasında (p=0.027) istatistiksel olarak anlamlı, negatif korelasyon saptanmıştır. SUVmax-sağ kalım arasında (p=0.861) ve SUVmax-evre arasında (p=0.473) istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır. Ortalama MTV değeri evre 1,2' de 22.32, evre 3,4' te 68.2 (p=0.012); ortalama TLG değeri evre 1,2' de 232.27, evre 3,4' te 569.69 (p=0.037) olarak hesaplanmıştır. Evre yükseldikçe MTV ve TLG değerlerinin yükseldiği, sağ kalımın ise azaldığı saptanmıştır. MTV-TLG ile histopatolojik alt tip arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. SCC' lerde ise SUVmax değeri anlamlı derecede yüksek çıkmıştır.
Sonuç: KHDAK' lerinde FDG PET/BT' de MTV-TLG değerleri, sağ kalım ve prognozu öngörmede hastalığın evresinden bağımsız anlamlı bir belirteçtir.
Anahtar Kelimeler: Akciğer kanseri, FDG PET/BT, prognoz, SUVmax, MTV, TLG

Abstract:
The prognostic significance of metabolic tumor volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG) with F18 FDG PET/CT in non-small cell lung cancer (NSCLC)
Purpose: To investigate the relationship between the semi-quantitative parameters such as SUVmax, MTV and TLG and the stage of disease and histological subtype and contribution of these parameters to prediction of prognosis in NSCLC.
Materials and Methods: A total of 102 patients with the diagnosis of NSCLC and underwent PET/CT imaging for staging were included in the study. Histopathological diagnosis, stage of the disease, SUVmax-MTV-TLG values of mass lesions and date of diagnosis were recorded. Survival times of the patients were determined by phone calls to all patients.
Findings: 71 patients had a pathological diagnosis of squamous cell carcinoma (69.61%) and 31 patients had adenocarcinoma (30.39%). When the relationship between TNM stage of the disease and survival was examined, survival times were shorter in patients with advanced stage (p=0.002). Statistically significant negative correlation was determined between MTV and survival (p=0.020) and TLG and survival (p=0.027). No statistically significant relationships between SUVmax and survival (p=0.861) and SUVmax and stage of the disease (p=0.473) have been determined. Mean MTV value was 22.32 in stage 1,2 and 68.2 in stage 3,4 (p=0.012); the mean TLG value was calculated as 232.27 in stage 1,2 and 569.69 (p=0.037) in stage 3,4. As the stage increased, MTV and TLG increased and survival time decreased. There was no significant relationship between the MTV-TLG and histopathological types of the lesions. SUVmax values were higher in SCC.
Conclusion: MTV and TLG of FDG PET/CT contribute significantly in predicting survival and prognosis in non-small cell lung cancers independently from stage and histopathological subtype.
Key words: Lung Cancer, FDG PET/CT, prognosis, SUVmax, MTV, TLG