Memedeki mikrokalsifikasyonların karakterizasyonunda dijital zumlama ile magnifikasyon grafisinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparing the effectiveness of digital zooming with magnification graphy in the characterization of breast  microcalcifications
Yazar: ZEHRA MERVE KARADENİZ
Danışman: DOÇ. DR. SİBEL KUL
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Görüntüleme = Imaging ; Kalsifikasyon-fizyolojik = Calcification-physiologic ; Mamografi = Mammography ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Meme = Breast ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; ROC analizi = ROC analysis ; Radyografi = Radiography

Özet:
Purpose: The purpose of this study is to compare the diagnostic effectiveness 
of the digital zooming technique with magnification graphy in microcalcifications.
Materials and Methods:  Between January 2013 and March 2015, 57 
patients who applied to our unit and were diagnosed with microcalcifications on 
diagnostic or screening mammography and had a definite diagnosis were included in 
the study.  The cases were evaluated in terms of calcification morphology, 
distribution, BI-RADS category and probability of malignancy as percentage on 
digital mammography and magnification images by three radiologists with different 
mammographic imaging experience.  Kappa and ROC analysis were used in the 
statistical evaluations.
Results:  There was a low-to-moderate level of compliance for morphology 
and distribution parameters between the radiologists both on the magnification 
graphies and digital zooming.  Sensitivity and specificity were %61-84 and %32-68 
for digital zooming and %92-100 and %34-55 for magnification graphy, 
respectively.The sensitivity  of the magnification graphy for three radiologists was 
about 20% higher than the digital zooming. According to BI-RADS evaluation, 
diagnostic efficacy of magnification graphies was higher than digital zooming for all 
three radiologists but that was statistically not significant in radiologists 2 and 3 (p 
<0,5666). In the evaluation performed according to percentage probability of 
malignancy; again the diagnostic efficacy of magnification graphy was higher than 
dijital zooming for all readers. However, that was statistically significant just for one 
radiologist (p <0,542).
Discussion: This retrospective study shows that; it is also possible to evaluate 
microcalcifications by digital zooming. However, the diagnostic efficacy of digital 
zooming, especially cancer detection sensitivity, is lower than the magnification 
graphy. Therefore, especially for benign appearing focal calcifications detailed 
evaluation with magnification graphy must be performed before considering routine 
or close follow-up.
Key  Words:  Breast, microcalcification, magnification graphy, digital 
zooming, digital mammography.

Abstract:
Amaç:  Bu çalışmanın  amacı, mikrokalsifikasyonlarda dijital zumlama 
tekniğinin tanısal etkinliğini magnifikasyon grafisi ile karşılaştırarak ortaya 
koymaktır.
Gereç ve Yöntem:  Ocak 2013-  Mart 2015 tarihleri arasında ünitemize 
başvuran, tanı veya tarama amaçlı yapılan mamografide mikrokalsifikasyon saptanan 
ve magnifikasyon grafisi alınan olgulardan kesin tanı almış 57 hasta çalışmaya dahil 
edildi. Olguların standart dijital mamografi ve magnifikasyon görüntüleri farklı 
meme görüntüleme tecrübesine sahip  üç  radyoloji uzmanı tarafından 
mikrokalsifikasyonların morfolojisi, dağılımı, BI-RADS kategorisi ve yüzde olarak 
malignite olasılığı açısından değerlendirildi. İstatistik değerlendirmelerde Kappa ve 
ROC analizi kullanıldı.
Bulgular:  Morfoloji ve dağılım değerlendirmede gerek dijital zumlama 
gerekse magnifikasyon grafilerinde radyologlar arası uyum düşük-orta düzeyde 
bulundu.  Duyarlılık ve özgüllük sırasıyla dijital zumlamada %61-84 ve %32-68, 
magnifikasyon grafisinde %92-100 ve %34-55 idi. Üç radyolog için de 
magnifikasyon grafisinin duyarlılığı dijital zumlamadan yaklaşık %20 yüksek 
bulundu. Radyologların magnifikasyon grafisi ve dijital zumlama üzerinden 
belirledikleri BI-RADS kategorileri patoloji ile korele edilerek yapılan ROC 
analizlerinde her üç radyolog için de tanısal etkinlik magnifikasyon grafilerinde 
dijital zumlamadakinden yüksek çıkmıştır ancak radyolog 2 ve 3'de bu fark 
istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p<0,5666). Yüzde olarak malignite 
olasılığı patoloji ile korele edilerek yapılan ROC analizlerinde tanısal etkinlik 
değerleri magnifikasyon grafisi için daha yüksek olmasına rağmen radyolog 1 ve 2 
için istatistik olarak anlamlı seviyeye ulaşılamamıştır (p<0,542).
Tartışma:  Bu retrospektif çalışma gösteriyor ki; dijital zumlama ile de 
mikrokalsifikasyonları değerlendirebilmek mümkündür. Ancak dijital zumlamanın 
tanısal etkinliği, özelikle de kanser saptama duyarlılığı magnifikasyon grafisinden 
düşüktür. Bu yüzden özellikle dijital zumlamada benign düşünülen olgular için rutin 
ya da yakın takip kararını vermeden  önce magnifikasyon grafisi ile de 
değerlendirmek yararlı olacak, kanser atlama riskini azaltacaktır.
Anahtar Kelimeler:  Meme, mikrokalsifikasyon, magnifikasyon grafisi, 
dijital zumlama, dijital mamografi.