İleri evre Hepatoselüler Karsinom tanılı hastalarda genel sağkalımı etkileyen faktörler
İleri evre Hepatoselüler Karsinom tanılı hastalarda genel sağkalımı etkileyen faktörler
Yazar: AHMET DEMİREL
Danışman: DR. OSMAN KÖSTEK
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
ÖZET

Giriş: Primer karaciğer kanserleri dünyada en yaygın altıncı kanser olup, kanser
ilişkili ölümlerde üçüncü sırada yer alır. Hepatoselüler Karsinom, sıklığı ve yüksek
mortalitesi nedeniyle önemini korumaktadır. Çalışmamızda ileri evre Hepatoselüler
Karsinom tanılı hastalarda birinci basamakta progresyonsuz sağkalım süresi ile
genel sağkalımı etkileyen faktörleri incelemeyi amaçladık.
Yöntem: Çalışmamız retrospektif olup, 2012-2022 yılları arasında Marmara
Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Medikal Onkoloji
Polikliniğinde takip edilen, 18 yaşından büyük, tanı anında veya takiplerinde ileri
evre hepatoselüler karsinomu olan 219 hasta dahil edildi. Bu hastaların klinik ve
patolojik özellikleri, aldıkları tedaviler, tedavi yanıtları, yan etki profilleri
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamıza 219 hasta dahil edildi. Bu hastaların 175 (% 79.9 )' i erkek,
44 (%20.1 )'ü kadın idi. Birinci basamak sistemik tedavi alan 122 (%55.7 ), ikinci
basamak tedavi alan 36 (% 16.4 ), üçüncü basamak tedavi alan 13 (% 5.9 ) hasta
mevcut idi. Birinci basamak PFS'yi etkileyen faktörler arasında düşük Child skoru
(P skoru 0.05), lokal tedavi almış olmak (p <0.001), bazal AFP değerinin 100 ve
altında olması (p:0.03) ve birinci basamak tedavide moleküler hedefli tedavi
alabilmiş olmak anlamlı olarak görüldü. Birinci basamakta medyan PFS değeri 2.07
(95% GA 1.61-2.52) ay olarak bulundu. İkinci basamakta medyan PFS değeri 3.02
(95% GA 1.17-4.87) ay olarak bulundu. Hastaların ortanca sağkalım süresi 11.9
(%95 GA 9.0-14.8) ay olarak görüldü. Genel sağkalımı olumlu etkileyen faktörler;
düşük ECOG performans skoru olması (p=0.001), Child skorunun A olması
(p=0.001), BCLC skorunun A olması ( p=0.003), makrovasküler invazyonu
olmaması (p= 0.001), altta yatan sirozun olmaması (p=0.004), lokal tedavi alınmış
olması (p=0.001), birinci basamak sistemik tedavi alınmış olması, (p=0.03) bazal
AFP değeri 100 ve altı olması (p=0.001), Bazal NLR 3.0 ve altı olması (p=0.03),
bazal ALBI skoru Grade 1 olması (p=0.001) olarak saptandı. Sağkalıma etki eden
değişkenler arasında ECOG performans skoru, makrovasküler invazyon, lokal tedavi uygulanıp uygulanmadığı, bazal AFP değeri, bazal NLR oranı, bazal ALBI
skoru bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi.

Sonuç: Çalışmamızda Child skorunun düşük olması, hastanın lokal tedavi alabilmiş
olması, bazal Afp değerinin 100 ve altında olması, birinci basamak tedavide
moleküler hedefli tedavi alabilmiş olmak birinci basamak PFS'yi etkileyen faktörler
arasında yer alırken; ECOG performans skoru, makrovasküler invazyon, lokal tedavi
uygulanıp uygulanmaması, bazal Afp değeri, bazal NLR oranı ve bazal ALBI skoru
genel sağkalıma etki eden değişkenler arasında bağımsız risk faktörleri olarak tespit
edildi.
Anahtar Kelimeler: Hepatoselüler Karsinom, Etiyoloji, Genel Sağkalım

Abstract:
Introduction: Primary liver cancers are the sixth most common cancer in the world
and the third in cancer-related deaths. Hepatocellular carcinoma maintains its
importance due to its frequency and high mortality. In our study, we aimed to
examine the factors affecting both progression- free survival and overall survival in
patients with advanced HCC for the first-line setting.
Method: Our study was retrospective and included 219 patients, older than 18 years
of age, with advanced hepatocellular carcinoma at the time of diagnosis or during
follow-up, who were followed up in Marmara University Faculty of Medicine Pendik
Training and Research Hospital Medical Oncology Outpatient Clinic between 2012
and 2022. The clinical and pathological features of these patients, the treatments they
received, their response to treatment, and their side-effect profiles were evaluated.
Results: 219 patients were included in our study. Of these patients, 175 (79.9 %)
were male and 44 (20.1 %) were female. There were 122 (55.7 %) patients who
received first-line systemic therapy, 36 (16.4 %) patients who received second-line
therapy, and 13 (5.9 %) patients who received third-line therapy. Factors affecting
first-line PFS include low Child score (p score 0.05), receiving local therapy (p <
0.001 ), basal AFP value of 100 and below (p:0.03), and molecular-targeted therapy
in first-line therapy was found to be significant. The median PFS in primary care was
2.07 (95% CI 1.61-2.52) months. The median PFS value at the second step was
3.02(95 % CI 1.17-4.87) months. The median survival time of the patients was 11.9
(95 % CI 9.0-14.8) months.Factors that positively affect overall survival; having a
low ECOG performance score (p= 0.001), Child score of A (p= 0.001), BCLC score
of A (p=0.003), no macrovascular invasion (p= 0.001), no underlying cirrhosis
(p=0.004), local treatment (p=0.001), receiving first-line systemic therapy, (p= 0.03)
basal AFP value of 100 and below (p= 0.001), baseline NLR 3.0 and below (p=0.03),
baseline ALBI score grade ıt was found to be 1 (p= 0.001). Among the variables
affecting survival, ECOG performance score, macrovascular invasion, local treatment, baseline AFP value, baseline NLR rate, baseline ALBI score were
determined as independent risk factors.
Conclusion: In our study, low Child score, being able to receive local treatment,
basal AFP value of 100 and below, being able to receive molecular targeted treatment

in first-line treatment were statistically significant among the factors affecting first-
line PFS; ECOG performance score, macrovascular invasion, local treatment or not,

baseline AFP value, baseline NLR rate and affecting overall survival.
Keywords: Hepatocelluler Carcinoma, Etiology, Survival