Yoğun bakım hastalarında fiziksel kısıtlama uygulanan ekstremitelerde komplikasyon  gelişme durumunun değerlendirilmesi
Evaluation of complication development in extremitites with physical restraint in intensive care patients
Yazar: İLKNUR YILDIZ
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE ÖZKARAMAN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Hemşirelik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Başlık: Yoğun Bakım Hastalarında Fiziksel Kısıtlama Uygulanan
Ekstremitelerde Komplikasyon Gelişme Durumunun Değerlendirilmesi
Amaç: Bu araştırma yoğun bakım ünitesinde yatan, fiziksel kısıtlama
uygulanan ekstremitelerde komplikasyon gelişme durumu ve komplikasyonların
gelişmesini etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla yapıldı. 
Yöntem: İleriye yönelik, analitik tasarımda araştırma Eskişehir'de bir hastanede
1 Eylül 2022- 31 Mart 2023 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesinde yatan, hekim
istemi doğrultusunda fiziksel kısıtlama uygulanan hastaların izlemi ile yürütüldü.
Araştırma verilerinin toplanması ve hastaların izleminde Birey Tanıtım Formu,
Glaskow Koma Skalası (GKS), Yoğun Bakım Ağrı Gözlem Formu (YBAGÖ),
Fiziksel Kısıtlama Takip Formu kullanıldı. Yoğun bakım hemşireleri hastaların
fiziksel kısıtlama bölgesini, bilinç düzeyini ve ağrı durumunu saatlik takip ederek
elde ettikleri bilgileri Fiziksel Kısıtlama Takip Formuna kaydetti. Tüm izlemlerde
fiziksel kısıtlama bölgesinde en az 1 kez gelişen komplikasyonlar analize dahil
edildi.
Bulgular: Araştırmada fiziksel tespit bölgesinde ortalama 230,12 kez yapılan
değerlendirmede 112 hastadan 11'inde fiziksel kısıtlama bölgesinde gelişen
komplikasyona bağlı fiziksel kısıtlamanın sonlandırıldığı saptandı. Fiziksel kısıtlama
bölgesinde komplikasyon gelişme oranı endotrakeal tüp bulunan, GKS puanı düşük
olan, INR değeri yüksek olan hastalarda daha fazlaydı. Kısıtlama bölgesinde cilt
ülserasyonu olan hastalara daha fazla masaj ve krem uygulaması yapıldığı saptandı.
Nazogastrik sonda takılı olanların ağrısının daha fazla olduğu ve bu hastalara krem
uygulamasının daha fazla uygulandığı saptandı. 
Sonuç: Araştırmada yoğun bakımda yatan hastalara uygulanan fiziksel
kısıtlamaya bağlı kısıtlama bölgesinde komplikasyon gelişebilir. Kısıtlama
bölgesinde komplikasyon gelişmesini önlemek için hemşireler hastaları yakın takip
etmeli, olası komplikasyonları önlemek ve iyileştirmek için bakım girişimlerini
uygulamalıdır.
Anahtar Kelimeler: Fiziksel kısıtlama, komplikasyon, yoğun bakım ünitesi,
hemşire.

Abstract:
Title: Evaluation of Complication Development in Extremities with Physical
Restraint in Intensive Care Patients
Objective: This research aimed to determine the occurrence and factors
affecting the development of complications in the extremitites of patients undergoing
physical restraint in the intensive care unit.
Methods: A prospective analytical design was conducted with the follow-up of
patients admitted to an ICU in Eskişehir between September 1,2022, and March 31,
2023. These patients were applied physical restraint upon the physician's request.
Research data and follow up of patients were collected using the Individual
Identification Form, Glaskow Coma Scale, Intensive Care Pain Observation Form
and Physical Restriction Follow-up Form. In addition, intensive care nurses regularly
monitored the physical restraint area, patients' level of consciousness, and pain status
on an hourly basis, recording the information in Physical Restriction Follow-up
Form. Complications that developed at least once in the physical restraint area in all
follow-ups were included in the analysis.
Results: It was determined that physical restraint was terminated in 11 of 112
patients due to the complication that developed in the physical restraint area, in an
evaluation performed on average 230.12 times in the physical restraint area. The
occurrence of complications was higher in patients with an endotracheal tube, low
GCS scores, and high INR values. Notably, patients with skin ulceration in the
restricted area received an increased frequency of massage and cream applications.
In addition, patients with a nasogastric tube experienced higher pain levels, resulting
in greater application of cream.
Conclusion: Complications may arise in the area subjected to physical restraint
among ICU patients. Close monitoring by nurses and implementation of appropriate
care interventions are essential to prevent and improve these complications.
Keywords: Physical restraint, complications, intensive care unit, nurses.