Gonartrozda konvansiyonel radyografi ve manyetik rezonans görüntüleme bulguları ile Womac osteoartrit indeksi parametrelerinin karşılaştırılması /
Yazar: TURGUT KÜLTÜR
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1999
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Diz eklemi = Knee joint ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Radyografi = Radiography

Özet:
Biz bu çalışmada primer gonartrozda konvansiyonel radyografi, MRG ve WOMAC Osteoartroz İndeksi parametrelerini karşılaştırmayı hedefledik. Çalışmaya Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniğine başvuran, ACR kriterlerine göre idiopatik gonartroz tanısı konan, 43 kadın 6 erkek olmak üzere toplam 49 hasta alındı. Çalışmamızda incelenen 49 hastadaki radyografik OA değişikliklerinin büyük çoğunlukla medial tibiofemoral ve patellofemoral kompartmanlar olmak üzere iki bölümde belirgin olduğunu, konvansiyonel radyografideki tibiofemoral eklem ile patellofemoral eklem lezyonlanmn şiddetlerinin ilişkili olduğunu saptadık. Konvansiyonel tibiofemoral Kellgren Lawrence sistemine göre evreleme gruplarının MRG (kıkırdak, menisküs, bağ ve yumuşak doku ve MRG parametrelerinin toplam skoru) parametreleri evreleme değerleriyle karşılaştırılmasında evreler arasndaki farkm anlamlı ve tibiofemoral eklem konvansiyonel radyografik evreleri ile MRG evrelerinin korele olduğu görüldü. Tibiofemoral (TF) eklemin radyografik olarak saptanan evreleri yaş ve hastalık yakınmalarının süresi ile korele anlamlı bulundu. Konvansiyonel radyografik TF lezyonlarlann şiddeti ile hastanın kendi hastalığının şiddetini değerlendirmesi arasında ilişki yoktu. Konvansiyonel radyografideki patellofemoral eklemin (PF) Kellgren Lawrence sistemine evrelenmesi ile MRG' deki lateral menisküs, medial menisküs, bağ-yumuşak lezyonlan ve MR parametrelerinin toplam skoru korele idi. PF ile HD, hastalık süresi ve yaş arasında korelasyon yoktu. MRG'nin osteonekrozun, kondromatöz cisimlerin, baker kistlerinin, sinovyal efüzyonun, osteofitlerin, saptanmasında konvansiyonel radyografiden üstün olup, tanıya önemli katkı sağladığım tesbit ettik. Konvansiyonel radyografik tibiofemoral eklem ile tüm WOMAC OA indeks parametreleri arasında anlamlı ilişki tesbit edildi. Konvansiyonel radyografik patellofemoral eklem ile WOMAC OA indeks parametrelerinden Fizksel fonksiyon toplamı ve Ağrı toplamı arasında anlamlı ilişki saptandı WOMAC OA indeksi ile Konvansiyonel radyografi ve MRG parametreleri arasında ilişki açısından belirgin bir fark yoktu ve her 2 T C YÜKSEKÖĞRETİM KURU LUgörüntüleme yöntemine göre hastalık şiddeti arttıkça WOMAC skoru da artmaktaydı. Sonuç olarak: Bize göre gonartrozda ilk başvurulacak görüntüleme yöntemi konvansiyonel radyografi olmakla birlikte, ileri evrede, tedaviye yeterli yamt alınamayan ve ek bir inceleme yöntemi planlanan hastalarda MRG'nin yararlı olabileceğini düşünüyoruz. Ayrca büyük bir olasılıkla radyografide ki OA evresiyle korele bağ, menisküs, kıkırdak, yumuşak doku hasarının olaya katıldığının, yani hadisenin dejeneratif eklem hasan olduğunun hatırlanmasında fayda görmekteyiz. 68

Abstract: