Süt molar dişlerin kanal tedavilerinde kullanılan farklı eğe sistemlerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the efficiencies of different file systems used in root canal treatment of primary molar teeth
Yazar: BERNA GÜLSEREN TİMUR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ESRA ÖZ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Azı dişleri = Molar ; Dental eğeler = Dental files ; Dental kavite preparasyonu = Dental cavity preparation ; Enterococcus faecalis = Enterococcus faecalis ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Süt dişleri = Tooth deciduous

Özet:
Amaç: Çalışmada, daimi dişler için üretilmiş olan Protaper Next ve WaveOne Gold döner alet sistemleri ile, süt dişleri için üretilmiş olan Denco Kids, EasyIn Smile X-Baby ve Endo Art Pedo Kit Blue döner alet sistemlerinin; süt dişlerinin kök kanallarından Enterococcus faecalis'i uzaklaştırmadaki etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada, çekilmiş 75 adet alt çene ikinci süt azı dişinin mezial köklerine laboratuvar ortamında işlem uygulanmıştır. Negatif kontrol grubu 10 dişten oluşurken, Taramalı Elektron Mikroskobu ile biyofilm oluşumunun gözlenmesi için 5 diş kullanılmıştır. 60 adet dişin kök kanalı, laboratuvar ortamında Enterococcus faecalis bakteri suşu ile enfekte edildikten sonra, ilk grupta 24, ikinci grupta 36 adet kök kanalı olacak şekilde iki alt gruba ayrılmıştır. İlk gruptaki kök kanalları, ProTaper Next ve WaveOne Gold döner alet sistemleri ile, ikinci grupta yer alan dişlerin kök kanalları ise, pediatrik döner eğe sistemleri (Denco Kids, EasyIn Smile X-Baby ve EndoArt Pedo Kit Blue) ile prepare edilmiştir. Eğe sistemlerinin, kök kanallarından Enterococcus faecalis'i uzaklaştırma miktarlarını ölçmek için preparasyon öncesi (S1) ve sonrası (S2) kanal içerisinden kağıt konlarla örnekler alındıktan sonra kültür yöntemi ile bakteri sayımları yapılmıştır. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi gerçekleştirilerek karşılaştırılmıştır.
Bulgular: 7 günlük inkübasyon sonunda süt dişi kök kanallarında oluşan bakteri biyofilmi Taramalı Elektron Mikroskobu ile görüntülenmiştir. ProTaper Next ve WaveOne Gold döner eğe sistemlerinin Enterococcus faecalis'i uzaklaştırma etkinlikleri arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0.402). Her iki eğe grubu için de preparasyon öncesi ve sonrası azalma miktarının istatistiksel olarak önemli olduğu belirlenmiştir (p<0.01). Gruplarda preparasyon öncesi ve sonrası bakteri sayısındaki azalma oranları yüzde (%) olarak değerlendirildiğinde, ProTaper Next eğe sistemi kullanılan grupta %94.61, WaveOne Gold eğe sistemi kullanılan grupta ise %85.68 azalma olduğu görülmüştür. Pediatrik döner eğe sistemleri arasında preparasyon öncesi ve sonrası ile eğe grubu interaksiyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır (p=0.070). Tüm eğelerde uygulama sonrası ölçümlerin daha düşük ortalamalara sahip olduğu görülmüştür. Eğe gruplarının ortalamaları arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak önemli bulunmuştur (p<0.01). EasyIn Smile X-Baby döner eğe sisteminin EndoArt Pedo Kit Blue ve Denco Kids döner eğe sistemlerinden daha düşük değerler aldığı belirlenmiştir. Eğeler arasındaki bu durum uygulama öncesi ve sonrası ölçümleri için de geçerlidir. Grupların ikili kıyaslamalarının sonucunda, EndoArt Pedo Kit Blue eğe sistemi ile EasyIn Smile X- Baby döner eğe sistemi arasında istatistiksel olarak önemli farklılık (p=0.002) varken, Denco Kids eğe sistemi ile arasında istatistiksel olarak önemli farklılık bulunmamıştır (p=1.000). EasyIn Smile X-Baby eğe sistemi ile Denco Kids döner eğe sistemi arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu belirlenmiştir (p=0.003). Kanal içerisindeki bakteri miktarındaki azalma en fazla %96.91 ile Denco Kids eğe grubunda gözlenmiştir. Onu sırasıyla, %96.66 ile EasyIn Smile X-Baby, %93.60 ile EndoArt Pedo Kit Blue döner eğelerinin izlediği tespit edilmiştir.
Sonuç: Mekanik preparasyonda kullanılan hem ProTaper Next ve WaveOne Gold döner eğe sistemleri arasında hem de pediatrik döner eğe sistemleri arasında bakteri eliminasyonu açısından farklılık olmadığı, tüm döner eğe sistemlerinin kök kanallarından Enterococcus faecalis'i tamamen elimine edemediği sonucuna ulaşılmıştır.

Abstract:
Aims: In the study, it was aimed to evaluate the efficiencies of Protaper Next and WaveOne Gold rotary instrument systems produced for permanent teeth and Denco Kids, EasyIn Smile X-Baby and Endo Art Pedo Kit Blue rotary instrument systems produced for deciduous teeth in removing Enterococcus faecalis from the root canals of primary teeth.
Material and Methods: In the study, the mesial roots of 75 extracted mandibular second deciduous molars were treated in a laboratory environment. While the negative control group consisted of 10 teeth, 5 teeth were used to observe biofilm formation with Scanning Electron Microscopy. After the root canals of 60 teeth were infected with Enterococcus faecalis bacterial strain in the laboratory, they were divided into two subgroups as 24 root canals in the first group and 36 root canals in the second group. Root canals in the first group were prepared with the ProTaper Next and WaveOne Gold rotary instrument systems, and the root canals of the teeth in the second group were prepared with pediatric rotary file systems (Denco Kids, EasyIn Smile X-Baby and EndoArt Pedo Kit Blue). In order to measure the amount of removal of Enterococcus faecalis from root canals by the file systems, bacteria counts were made by culture method after taking samples with paper points from the canals before (S1) and after (S2) preparation. The obtained data were compared by performing statistical analysis.
Results: After 7 days of incubation, the bacterial biofilm formed in the root canals of deciduous teeth was visualized by Scanning Electron Microscopy. The difference between the removal efficiencies of Enterococcus faecalis of ProTaper Next and WaveOne Gold rotary file systems was not statistically significant (p=0.402). It was determined that the amount of reduction before and after preparation was statistically significant for both file groups (p<0.01). When the rate of decrease in the number of bacteria before and after the preparation was evaluated as percent (%), it was observed that there was a 94.61% reduction in the group using the ProTaper Next file system and 85.68% in the group using the WaveOne Gold file system. There was no statistically significant difference between the pediatric rotary file systems before and after preparation and the interaction of the file group (p=0.070). It was observed that the post-application measurements in all files had lower averages. The differences between the mean of the file groups were found to be statistically significant (p<0.01). It has been determined that the EasyIn Smile X-Baby rotary file system has lower values than the EndoArt Pedo Kit Blue and Denco Kids rotary file systems. This situation between the files is also valid for pre- and post-application measurements. As a result of the pairwise comparisons of the groups, there were statistically significant differences (p=0.002) between the EndoArt Pedo Kit Blue file system and the EasyIn Smile X-Baby rotary file system, while there was no statistically significant difference between the Denco Kids file system (p=1.000). It was determined that there was a statistically significant difference between EasyIn Smile X-Baby file system and Denco Kids rotary file system (p=0.003). The maximum decrease in the amount of bacteria in the canal was 96.91% in the Denco Kids file group. It was determined that EasyIn Smile X-Baby followed with 96.66% and EndoArt Pedo Kit Blue rotary files with 93.60% respectively.
Conclusion: It was concluded that there was no difference in bacterial elimination between both ProTaper Next and WaveOne Gold rotary file systems used in mechanical preparation, and between pediatric rotary file systems, and that all rotary file systems could not completely eliminate Enterococcus faecalis from root canals.