Fonksiyonel ve nonfonksionel hipofiz makro ve dev adenomlarının boyut ve histopatolojik tipine göre görme alanına etkisinin preoperatif değerlendirilmesi
Preoperative evaluation of the effect of functional and nonfunctional pituitary macro and giant adenomas on visual field by size and histopathological type
Yazar: DOĞU CİHAN YILDIRIM
Danışman: DOÇ. DR. NURİ ERALP ÇETİNALP
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroşirürji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Adenomlar = Adenoma ; Endoskopi = Endoscopy ; Görme alanları = Visual fields ; Hipofiz hastalıkları = Pituitary diseases ; Hipofiz neoplazmları = Pituitary neoplasms ; Histopatoloji = Histopathology ; Preoperatif dönem = Preoperative period

Özet:
Amaç: Hipofiz adenomları sıklıkla görme defisitleri ile ortaya çıkar. Endoskopik endonazal transsfenoidal cerrahi (EETS) ile görme defisiti ve keskinliği çoğu hastada düzelir. Bu çalışamanın amacı cerrahinin görme defisiti ve keskinliğini üzerindeki etkisi ve iyileşmeyi etkileyen faktörleri saptamaktır.

	Gereç ve Yöntem: Görme fonskiyonu bozuk 53 makro ve dev hipofiz adenenomu olan hasta çalışmaya dahil edildi. Ameliyat öncesi hastaların demografik özellikleri, tümör karakterleri, cerrahi oranı, patoloji sonucu, diyabet varlığı, preoperatif medikal tedavi, MD, PSD, LogMAR değerleri incelendi.  Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) ile karşılaştırma yapıldı. Preop görme değerlerinin, postop görme değerlerinden büyük olması anlamlı olarak tanımlandı. 

	Bulgular: 53 hastanın 30'u (%56,6) erkek, 23'ü (%43,4) kadın idi. Tanıda ortalama yaş 47,8 ±12,5 olarak bulundu. Hastaların ameliyat öncesi MD, PDS ve LogMAR değerleri ameliyat sonrası döneme göre daha yüksekti (p<0,001). İyileşme süresi için 3 ay altı ve üstü değerlendirldi. İyileşme süresini uzatan tek faktör diyabetes mellitus olarak saptandı (p=0,048, p <0,05)

	Sonuç: Görme fonskiyonları etkilenmiş hipofiz adenomlu hastalarda endoskopik endonazal transsfenoidal cerrahi görme fonskiyonlarını iyileştiren bir yöntemdir. İyileşme derecesi işlem, hasta, tümör karekterinden etkilenir. Tam düzelme hastaların yarısından azında olur. Bu hastalarda iyileşmeyi etkileyecek faktörler araştırılmalıdır.

Anahtar kelimeler: Pituiter adenoma, Endoskopik Endonazal Transsfenoidal Cerrahi, Görme sonuçlanımı

Abstract:
Purpose: pituitary adneomas are usually presented with visual deficits. Endoscopic endonsal transsfenoidal surgery can improve visual deficits and acuity.the aim of this study is to shoe the efficacy of the surgery and find the factors that influces the results.

	Materials and Methods: Fifty-three patients with visual impairment, macro and giant pituitary adenomas were included in the study. Demographic characteristics, tumor characteristics, surgery rate, pathology result, presence of diabetes, preoperative medical treatment, MD, PSD and LogMAR values of the patients were examined preoperatively. Comparisons were made with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Preoperative visual acuity values greater than postoperative visual acuity values were defined as significant.

	Results: Thirty (56.6%) of 53 patients were male and 23 (43.4%) were female. The mean age at diagnosis was 47.8 ±12.5 years. The preoperative MD, PDS and LogMAR values of the patients were higher than the postoperative period (p <0.001). For recovery time, less than 3 months and above were evaluated. Diabetes mellitus was found to be the only factor prolonging the recovery time (p=0.048, p <0.05)

	Conclusions: Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery is a method that improves visual functions in patients with pituitary adenoma whose visual functions are affected. The degree of recovery is affected by the procedure, the patient, and the tumor character. Complete recovery occurs in less than half of the patients. Factors affecting recovery should be investigated in these patients.

Keywords: Pituitary adenoma, Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery, Visual outcome