Lokalize plak tipi psoriazis hastalarında 308 nm excimer lamba tedavisi ile topikal kalsipotriol pomad-klobetazol 17 propiyonat pomad dönüşümlü kullanımının etkinliklerinin kıyaslanması
Compared the effectiveness of 308 nm excimer lamb therapy and alternating use of topical calcipotriol ointment-clobetasol 17 propionate ointment in localized plaque type psoriasis patients
Yazar: KADİR ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. MEHMET ALİ GÜRER
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Calcipotriol = Calcipotriol ; Clobetasol = Clobetasol ; Epidemiyoloji = Epidemiology ; Fototerapi = Phototherapy ; Propionatlar = Propionates ; Psoriyazis = Psoriasis

Özet:
Lokalize plak tipi psoriasiz hastalarında 308 nm excimer lamba tedavisi ile topikal kalsipotriol pomad-klobetazol 17 propiyonat pomad dönüşümlü kullanımının etkinliklerinin kıyaslanması
Psoriazis, etyolojisi  net  olmayan, immün  aracılı  mekanizmalarla  gelişen, kronik  inflamatuar  bir  deri  hastalığıdır. Lokalize plak tipi psoriazis, sistemik tedavi gerektirmeyen, tedavi zorluğu ve sık rekürrens göstermesi ile hastaların yaşam kalitesinde azalmaya ve psikolojik strese neden olan psoriazis tipidir. Lokalize plak tipi psoriazis  tedavisinde  ilk  tedavi seçeneği topikal ajanlardır. Topikal tedavide  sık kullanılan ve başarılı tedavi yanıtı alınan ajanlar kortikosteroidler ve kalsipotrioldur. Topikal tedaviye dirençli olgularda ilk seçenek tedavi yöntemi fototerapidir. Hedefe yönelik fototerapi (mikrofototerapi), tüm vücut fototerapi yöntemleri ile karşılaştırıldığında daha az toksisite ve tedavi seansı ile daha düşük kümülatif UV dozu sağlayan fototerapi sistemidir. Son yıllarda yeni ve daha özelleştirilmiş ışık seçenekleri ortaya çıkmıştır. 308 nm monokromatik excimer ışık (MEI) bunlardan birisidir. 
Çalışmamızda 45 lokalize plak tipi psoriasiz hastası yer almıştır. Birinci tedavi grubunda sadece excimer lamba tedavisi, ikinci tedavi grubunda topikal tedavi + excimer lamba tedavisi, üçüncü tedavi grubunda sadece topikal tedavisi (klobetazol propiyonat-kalsipotriol kombinasyonu) verilmiş hastalar yer almıştır. Tedavi etkinliklerinin kıyaslanması için tedavi süresince kaydedilen PASİ değişimleri kullanılmıştır. Çalışmanın sonunda, tüm tedavi modaliteleri etkili bulunmakla birlikte, tedavi grupları arasında tedavi etkinlikleri açısından anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,001). En etkili tedavi yöntemi excimer lamba ile topikal tedavi kombinasyonu olarak belirlenmiştir. En zayıf tedavi yöntemi ise monoterapi şeklinde uygulanan excimer lamba tedavisidir.
Sonuç olarak, çalışmamız, lokalize plak tipi psoriasiz tedavisinde, topikal tedaviyle kombine edilebilen veya tek başına kullanılabilen excimer lamba tedavisinin, etkili ve güvenilir bir  tedavi alternatifi  olarak daha sık kullanılmasını desteklemektedir.

Anahtar kelimeler: psoriazis, lokalize, mikrofototerapi

Abstract:
Compared the effectiveness of 308 nm excimer lamb therapy and alternating use of topical calcipotriol ointment-clobetasol 17 propionate ointment in localized plaque type psoriasis patients 
Psoriasis  is  a  chronic  inflammatory  immun  mediated  skin  disorder  with unknown  etiology. Localized plaque type psoriasis which does not require systemic therapy, cause decrease in quality of life and pyscological stress with difficulty of treatment and frequent recurrency. Topikal treatment agents are first-line treatment option for localized plaque type psoriasis. Corticosteroids and calcipotriol which used frequently and received succesful response of topical treatment. Phototherapy is first choice treatment modality in topical treatment-resistant cases. Targeted UV therapy (microphototerapy) is a phototerapy system which results in less toxicity, fewer treatments, and a lower cumulative UV dose when compared with whole-body phototherapy. Several newer, more specialized light options have emerged in recent years. 308 Monochromatic excimer light (MEL) is one of them.
Our study included 45 patients with localized plaque type psoriasis. First treatment group included patients with treated only excimer lamb, second treatment group included patients with treated excimer lamb and topical agents, third treatment group included patients treated with topical agents (clobetasol 17 propionate ointment- calcipotriol ointment) Recorded PASI changes are used for compared treatment efficacy. At the end of our study, all types of treatment modalities were detected effective but we detected significant differences in terms of treatment efficacy between treatment groups (p<0,001). Excimer lamb and topical treatment combination was determined the most effective treatment method. Excimer lamb monotherapy was determined  the least effective treatment method.  
Finally, our study supported that excimer lamb monotherapy and excimer lamb + topical agents combination therapy effective and safe treatment which maybe use more often as an alternative modalities of treatment in localized plaque type psoriasis.

Keywords: psoriasis, localized, microphototherapy