Artrit nedeniyle yatırılarak tedavi edilen hastaların etiyoloji nedenleri, klinik bulguları ve tedavileri
Etiological causes, clinical findings and treatments of patients which were treated in the hospital with the diagnosis of arthritis
Yazar: GÖKHAN GÖK
Danışman: PROF. DR. ÜMİT ÇELİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Artrit = Arthritis ; Artrit-jüvenil = Arthritis-juvenile ; Enfeksiyonlar = Infections ; Etyoloji = Etiology ; Tedavi = Treatment ; Çocuklar = Children

Özet:
Artrit Nedeniyle Yatırılarak Tedavi Edilen Hastaların Etiyolojik Nedenleri, Klinik Bulguları  ve Tedavileri
Amaç: Çalışmamızda, hastanemiz Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servislerine artrit nedeniyle yatırılarak takip ve tedavi edilen hastaların etiyolojisi, klinik bulgularının ve tedavilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya Nisan 2018– Nisan 2022 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları servisinde artrit nedeniyle takip ve tedavi edilen 1 ay-18 yıl yaş aralığındaki 57 hasta dahil edilmiştir. Hasta verileri, hasta dosyaları ve hastane veri tabanı sistemi üzerinden toplanmıştır.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 130,15±60,82 ay idi. Hastaların 32'si (%56,1) erkek, 25'i (%43) kız idi. Artritin %29,8'i enfeksiyöz, %42,1'i postenfeksiyöz ve %28,1'i romatizmal-inflamatuar kaynaklı idi. Postenfeksiyöz gruptaki hastaların yaş ortalaması diğer gruplardan daha yüksekti (p<0,05). Hastalarda en sık görülen yakınmalar sırasıyla artralji %91,2, eklem şişliği  %61,4 ve myalji %45,6 idi. En sık artrit nedeni %36,8 ile ARA, sonrasında ise %17,5 ile JİA idi. Hastaların %52,6'sının oligoartiküler,  %42,1'i monoartiküler ve  %5,3'ünün poliartiküler tutulum gösterdiği saptandı. En sık tutulan eklem diz eklemi (%61,4) idi. Hastaların %33,3'ünde EKO bulgusu vardı. Enfeksiyöz gruptaki hastaların %47,1, postenfeksiyöz gruptaki hastaların %33,1'inde ve romatizmal-inflamatuar gruptaki hastaların %18,8'inde  EKO bulgusu saptandı. ARA hastalarında en sık mitral yetmezlik (%37,5) saptandı(p<0,05). Hastaların %29,8'ine eklem MRG çekilmişti. Eklem erozyonu en sık (%23,5) enfeksiyöz gruptaki hastalarda, kemik iliği ödemi en sık (%31,3) romatizmal-inflamatuar gruptaki hastalarda saptandı. Hastaların %94,7'si NSAİİ, %31,5'i steroid ve %8,7'i ise immünmodülatör ilaç kullanmaktaydı. Hastaların %94,7'sinin tedaviye yanıt verdiği saptandı.
Sonuç: Artrit şikayeti olan hastada şikayetin süresi, gezici ve tekrarlayıcı özelliği, hangi eklemin tutulduğu, ek şikayet ve muayene bulguları, tam kan sayımı, ESH ve CRP düzeyleri ve diğer ek laboratuvar tetkikleri ayırıcı tanıda yol gösterici olabilir. Tanıda öykü, fizik muayene çok önemli olmakla birlikte destekleyici laboratuvar bulgularının varlığı da değerlidir. Bölgemizde  halen ARA önemli bir artrit nedeni olmaya devam etmektedir.

Abstract:
Etiological Causes, Clinical Findings and Treatments of Patients which were Treated in the Hospital with the Diagnosis of Arthritis
Aims: In our study, the patients who were admitted to the Child Health and Diseases Clinic of our hospital due to arthritis, it was aimed to evaluate demographic, clinical, laboratory and imaging findings.
Method: This retrospectively designed study included 57 patients aged 1 month-18 years, who were followed up and treated for arthritis in Adana City Training and Research Hospital Pediatrics Service between April 2018 and April 2022. Patient data were obtained from patient files and hospital database system.
Results: The mean age of the patients was 130.15±60.82 months. Thirty-two (56.1%) of the patients were male. 29.8% of arthritis ethiology was infectious, 42.1% was post-infectious, and 28.1% was rheumatic-inflammatory. The mean age of the patients in the postinfectious group was higher than the other groups.(p<0,05) The most common complaints were arthralgia 91.2%, joint swelling 61.4% and myalgia 45.6%, respectively. The most common cause of arthritis was ARA with 36.8%, followed by JIA with 17.5%. It was determined that 52.6% of the patients had oligoarticular, 42.1% monoarticular and 5.3% polyarticular involvement. The most frequently involved joint was the knee joint (61.4%). Echocardiographic findings were found in 33.3% of the patients. Echocardiographic findings were found in 47.1% of the patients in the infectious group, 33.1% of the patients in the post-infectious group, and 18.8% of the patients in the rheumatic-inflammatory group. Mitral regurgitation (37.5%) was found most frequently in the ARA group, 29.8% of the patients had joint MRI findings. Joint erosion was most common (23.5%) in patients in the infectious group, while bone marrow edema was most common (31.3%) in patients in the rheumatic-inflammatory group. 94.7% of the patients were using NSAIDs, 31.5% were using steroids and 8.7% were using immunomodulatory drugs. It was determined that 94.7% of the patients responded to the treatment.
Conclusion: As a result, in a patient with arthritis and arthralgia; age, duration of complaint, migratory and recurrent character, type of involved joint, other symptoms, complete blood count, ESR, CRP and the other laboratory investigations might guide to help to differantial diagnosis. History and physical examinations could be so important whereas laboratory findings are also significant.ARA is still an important cause of arthritis in our country.