Kalp yetersizliği olan hastaların acile başvurma nedenleri ve etkileyen faktörler: Hasta ve bakım verenlerin görüşleri
Reasons for emergency room visits by patients with heart failure and associated factors: Opinions of patients and caregivers
Yazar: GÜLİSTAN DAYANÇ
Danışman: DOÇ. DR. MERAL ALTIOK
Mersin Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Bakım verenler = Caregivers ; Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Hasta başvurusu = Patient admission ; Hastalar = Patients ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure

Özet:
Bu araştırma kalp yetersizliği olan hastaların acile başvurma nedenlerinin hasta ve bakım verenleri açısından belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini,  bir üniversite hastanesinin acil servisine başvuran 120 kalp yetersizliği tanısı olan hasta ve bu hastaların bakımlarıyla sorumlu olan 120 hasta yakını oluşturmuştur. Hastaların verileri, Hastalara İlişkin Kişisel Bilgi Formu, Kronik Kalp Yetersizliği Olan Hastalar İçin İnanç ve Uyum Ölçeği, Komorbid İndeksi;  bakım verenlere ilişkin veriler ise Bakım Verenlere Ilişkin Veri Toplama Formu, kullanılarak toplandı. Verilerin değerlendirilmesinde sayı, yüzde, X ⃐±SD, Student's t testi, ANOVA ve Pearson korelasyon katsayısı kullanılmıştır. İstatistik önem seviyesi p<0,05 olarak alınmıştır. Araştırmaya katılan hastaların %56,7'sinin erkek, %35.8'inin okuryazar olmadığı, çoğunluğunun evli, yaş ortalamalarının 65,41 ± 12,19 ve acile başvurma sayısı ortalamalarının 10,83±10,97 olduğu bulunmuştur. Hastaların yarıdan fazlasının 5 yıl ve üzeridir kalp yetersizliği tanısının olduğu,  beş ve üzeri kez / taburculuğu takiben ilk üç ay içinde tekrar hastaneye yattığı ve ilave hastalığı olduğu saptandı. Hastaların tanı alma süresi,  hastaneye yatış sayısı arttıkça, ejeksiyon fraksiyonu yüzdesi 40 ve altına düştükçe ve ilave hastalığı olanların acile daha fazla sayıda başvurduğu belirlindi (p<0,05). Araştırmamızda hem hastalar hem de hastanın yakınları acile başvurma nedeni olarak kalp yetersizliği şikayetlerinin tekrar etmesi, hastalık/ilaçlar ve taburculuk konusunda yetersiz eğitim verilmesini ifade etmişlerdir. Araştırmamızda 70 yaş ve üzeri,  kilolu, okuryazar olmayan, geliri giderinden az ve köyde yaşayan hastaların kalp yetersizliğine ilişkin düzenli kilo takibi, ödem kontrolü gibi bireysel izlem ve düzenli ilaç kullanma davranışlarının yetersiz olduğu belirlendi. Ayrıca taburcu olduktan ilk bir ay içinde tekrar yatış hikayesi olan bireylerin ilaç uyumlarının yetersiz olduğu belirlendi (p<0,05). Bu sonuçlar doğrultusunda 70 yaş ve üzeri,  kilolu ve üstü, okuryazar olmayan, geliri giderinden az ve köyde yaşayan ve sık acile başvurma hikayesi olan bireylerin ilaç, diyete uyum bireysel izleme yönelik eğitim ve danışmanlığın öncelikle ele alınması eğitime ailenin önemli yakının da dahil edilmesi önerilebilir.

Anahtar Kelimeler: Kalp yetersizliği, acile başvurma nedenleri, hastanın görüşleri, bakım verenin görüşleri

Abstract:
The aim of this descriptive study was to determine the reasons for emergency room visits by patients with heart failure from the perspectives of patients and caregivers. The study sample consisted of 120 patients diagnosed with heart failure who visited the emergency department of a university hospital and 120 relatives of patients who were responsible for the care of these patients. Patient data were collected using a Patient Personal Information Form, a Belief and Compliance Scale for Patients with Chronic Heart Failure and a Comorbidity Index while data about the caregivers were collected using a Data Collection Form for Caregivers. Data were evaluated using number, percentage, X ⃐±SD, Student's t test, ANOVA and Pearson correlation coefficient. The statistical significance level was taken as p<0.05. Among the patients, 56.7% were male, 35.8% were illiterate, the majority were married, their mean age was 65.41 ± 12.19 and the mean for their emergency room visits was 10.83 ± 10.97. Also, more than half of the patients had been diagnosed with heart failure for 5 years or more, were hospitalized again five or more times/within the first three months after their discharge, and had other accompanying diseases. Those patients who had been diagnosed with the disease for longer periods of time, who had been hospitalized for more number of times, who had 40% or lower ejection fractions and who had other accompanying diseases visited emergency rooms more frequently than the other patients (p<0.05). Both the patients and their relatives in this study mentioned recurrence of heart failure complaints and inadequate training during disease/medication and discharge as the major reasons for their visits to emergency rooms. In addition, the patients who were 70 years old or older, who were overweight or obese, who were illiterate, who had an income lower than their expenses and who lived in a rural area exhibited insufficient behaviors related to heart failure in terms of self-monitoring like monitoring weight and edema control and regular use of drugs. Finally, those patients with a re-hospitalization story within a month after their discharges had lower levels of medication compliance (p <0.05). In the light of these results, we can recommend that providing patients who are 70 years old or older, who are overweight or obese, who are illiterate, who have an income lower than their expenses, who live in a rural area and who visit emergency rooms frequently with training and counseling for self-monitoring of drug and diet compliance should be seen as a priority and family members or relatives of these patients should be involved in this process as well.

Keywords: Heart failure, causes emergency room vizits, , opinions of the patient, opinions  of the caregiver