Maksiller iskeletsel ekspanderuygulaması sonrası orta yüz bölgesindegözlenen değişimlerin üç boyutludeğerlendirilmesi: bir retrospektif çalışma
Three-dimensional evaluation of changes observed in the midface regionafter maxillary skeletal expander application: a retrospective study
Yazar: FIRAT VURAL
Danışman: DOÇ. DR. ÖZER ALKAN ; DOÇ. DR. YEŞİM KAYA
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Maksiller İskeletsel Ekspander Uygulaması Sonrası Orta Yüz Bölgesinde
Gözlenen Değişimlerin Üç Boyutlu Değerlendirilmesi: Bir Retrospektif Çalışma
Bu tez çalışmasında, Maksiller Skeletal Expander 2 (MSE 2) apareyinin
iskeletsel ve dental etkilerininin 12-18 yaş arası bireylerde araştırılması amaçlandı.
2022-2023 yılları arasında Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Diş Hekimliği
Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı'nda tedavi olmuş, tek veya çift taraflı posterior
çapraz kapanışı bulunan 18 hasta çalışmaya dahil edildi. Maksiller iskeletsel
ekspansiyon öncesi ve sonrası KIBT görüntüleri kullanılarak MSE 2 apareyinin
etkileri değerlendirildi. KIBT görüntüleri tıpta dijital görüntüleme ve iletişim dosyaları
(DICOM) formatında dışa aktarılarak kaydedildi. Akabinde, bu KIBT görüntüleri
OnDemand 3D yazılımı (Cybermed Inc., Seul, Kore) kullanılarak voksel gri tonlama
desenlerinin eşleştirilmesinde otomatik işleme tabi tutularak tüm ön kafa kaidesinin
anatomik yapıları üzerinde çakıştırıldı. MSE 2 apareyi uygulaması sonrası orta yüz
bölgesindeki maksiller süturlarda ayrılma ile midpalatal sütur, maksilla ve orta yüz
bölgesinde genişlik artışı gözlendi. Midpalatal süturda paralel şekilde bir ayrılma
gözlendi. Maksillanın öne ve aşağı hareket ettiği, maksillada rotasyonel hareketler
meydana geldiği ve rotasyon merkezinin frontozigomatik süturun çok az yukarısında
olduğu belirlendi. Genişlik artışı sırasında dental hareketler de gözlenmiş olup destek
alınan birinci molar dişlerde bukkal devrilme tespit edildi. Yapılan genişletme
sırasında direnç merkezinin lateral-medial pterygoid proses bölgesinde olduğu
belirlendi. Çalışmamız sonucunda, MSE 2 apareyinin aparey dizaynı ve farklı kuvvet
iletimiyle orta yüz bölgesinde belirgin değişimler yarattığı görüldü. Konvansiyonel
hızlı üst çene genişletme apareylerine kıyasla belirli avantajları olmasına rağmen,
konvansiyonel hızlı üst çene genişletme apareylerinde görülen yan etkilerin
görülebildiği tespit edildi.
Anahtar kelimeler: MARPE, Ekspansiyon, KIBT, MSE 2

Abstract:
Three-dimensional Evaluation of Changes Observed in the Midface Region
After Maxillary Skeletal Expander Application: A Retrospective Study
The aim of this thesis study was to investigate the skeletal and dental effects of
the Maxillary Skeletal Expander 2 (MSE 2) appliance in individuals between the ages
of 12-18 years. 18 patients with unilateral or bilateral posterior crossbite who were
treated at Ankara Yıldırım Beyazıt University Faculty of Dentistry Department of
Orthodontics between 2022 and 2023 were included in the study. Pre- and post
expansion CBCT images were used to investigated the effects of the MSE 2 appliance.
The CBCT images were exported and saved in medical digital imaging and
communication files (DICOM) format. Subsequently, these CBCT images were
superimposed on the anatomical structures of the entire anterior skull base by
automatic processing in matching voxel grayscale patterns using OnDemand 3D
software (Cybermed Inc., Seoul, Korea). After the MSE 2 application, seperation of
the maxillary sutures in the midfacial region and an increase in width in the midpalatal
suture, maxilla and midfacial region were observed. A parallel shaped seperation was
observed in the midpalatal suture. It was identified that the maxilla moved forward and
downward, rotational movements occurred in the maxilla and the center of rotation
was slightly above the frontozygomatic suture. During the width increase, dental
movements also occurred and buccal tipping was detected in the supported first molar
teeth. During the expansion, it was determined that the center of resistance was the
lateral-medial pterygoid process region. As a result of our study, it can be said that the
MSE 2 appliance creates significant changes in the midface region with its appliance
design and different force transmission. Although it has certain advantages over
conventional rapid maxillary expansion appliances, it has been determined that side
effects seen in conventional rapid maxillary expansion appliances can be observed.