Retrograd intrarenal cerrahi sonrası D-J stent ile ilişkilisemptomlar üzerine alfa bloker ve mirabegronun etkinliğininkarşılaştırılması
Comparison of the efficacy of alpha blockers and mirabegron on D-J stent-related symptoms after retrograde intrarenal surgery
Yazar: FERHAT TAŞKIR
Danışman: PROF. DR. MEHMET SAKIP ERTURHAN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Giriş: Üriner sistem taş hastalığı sık görülen ürolojik hastalıklar arasında yer alır. Bu
yüzden üriner sistem taş hastalığındaki tedavi yöntemleri oldukça çeşitlidir. RIRC
(Retrograd Intrarenal Cerrahi) bu tedavi yöntemlerinden bir tanesidir. Teknolojik
gelişmelere bağlı olarak fleksıbl üreterorenoskopinin giderek gelişmesi ve yeni lazer 
enerji kaynaklarının kullanılması ile beraber RIRC tedavi yöntemi kullanımı da
yaygınlaşmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda; RIRC yapılan ve D-J (double-J) takılan hastaların 
kırılan taşları dökmesi, D-J'ye bağlı alt üriner sistem semptomlarının azaltılması,
ayrıca kırılan taş parçaları ve D-J'ye bağlı ağrı semptomunun azaltılması ve yaşam
kalitesinin bozulmasının engellenmesi için alfuzosin ve mirabegron tedavileri sıkça 
kullanılmaktadır. Biz de bu iki ilacın etkinlikleri, birbirlerine göre üstünlükleri,
kombinasyonun ve ayrı ayrı etkilerini kendi aralarında ve kontrol grubuyla 
karşılaştırılmasını araştırdık.
Çalışmaya 103 hasta dahil edildi. Bu hastalar 4 gruba ayrıldı;
1. grup herhangi bir medikal tedavi almayan kontrol grubu,
2. grup alfuzosin kullanan,
3. grup mirabegron kullanan,
4. grup alfuzosin ve mirabegron kombinasyon tedavisi alan grup olarak belirlendi.
Bulgular: Çalışmamızda gruplar arasında taşsızlık oranları açısından anlamlı bir
fark izlenmedi (p=0,400). Yine OAB-V8 (Over aktive bladder validated 8) aşırı aktif 
mesane değerlendirme formu ile gruplar arasında semptomlar açısından farklılık
saptanmadı. Gruplar arasında ağrı skorları karşılaştırıldığında, en az ağrı skoru 
alfuzosin alan grupta izlendi (1,69 ±1,52). Ancak bu istatistiksel olarak anlamlı
değildi (p=0,301). Çalışmamızda rezidü oranları üzerine; yaş, cinsiyet, taşın
konumu, dansitesi, boyutu, pre-op D-J'li olma ve lazer tipleri gibi değişkenlerin
etkisi araştırıldı. Rezidü oranları üzerine istatistiksel olarak anlamlı tek değişkenin
taşın boyutu olduğu tespit edildi (p=0,025).
Sonuç: Çalışmamızda; kırılan taşların dökülmesi, alt üriner sistem semptomlarının 
giderilmesi ve ağrı skoru üzerine uygulanan medikal tedaviler arasında istatistiksel
olarak anlamlı farklılık tespit edilemedi.

Abstract:
Purpose: Urinary system stone disease is one of the common urological diseases. 
Therefore, there are various treatment methods for urinary system stone disease. 
RIRS (Retrograde Intrarenal Surgery) is one of these treatment methods. Due to 
technological developments, the use of RIRC treatment method is also becoming 
widespread with the gradual development of flexible ureterorenoscopy and the use of 
new laser energy sources.
Materıal and Method: Alfuzosin and mirabegron are frequently used in patients who 
have undergone RIRS and D-J (double-J) implantation for expulsion of fragmanted 
stones, reducing the lower urinary tract symptoms due to D-J and also relieving the 
pain symptoms due to fragmanted Stones and D-J, and preventing deterioration in 
quality of life. In our study; we investigated the effectiveness of these two drugs, 
their superiority over each other and compared their individual effects, effect of 
combination with each other and with the control group.
103 patient included in the study and divided as 4 groups. It is determined as 1. 
Group who didn't receive medical treatment, 2. Group who recieved alfuzosine, 3. 
Group who received mirabegron, 4. Group who received combination treatment of 
alfuzosine and mirabegron.
Results: In our study, no significant difference was observed between the groups in 
terms of stone-free rates (p=0.400). Moreover, no difference was observed between 
the groups in terms of symptoms according to the OAB-V8 (Over activated bladder 
validated 8) overactive bladder evaluation form. When pain scores were compared 
between the groups, the lowest pain score was detected in the group receiving 
alfuzosin (1.69 ±1.52). However, this was not statistically significant (p=0.301). In 
our study, the effects of variables such as age, gender, stone location, density, size, 
pre-operative D-J and laser types on residual stone rates were investigated.
It was detected that the only statistically significant variable on residual stone rates 
was the size of the stone (p=0.025). 
Conclusion: In our study; no statistically significant difference could be found 
between the applied medical treatments on the expulsion of fragmanted stones, relief 
of lower urinary tract symptoms and pain score.