Kafa travmalarında kraniyal bilgisayarlı beyin tomografisinde mezensefalon çevresi sisternaların büyüklüğüne göre mannitol tedavisinde farklı doz uygulamaları
The treatment of head traumas with different mannitol doses according to the size of perimesencephalic cisterns in computed tomography
Yazar: YÜCEL DÜZENLİ
Danışman: PROF. DR. ADNAN CEVİZ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Kafa yaralanmaları = Head injuries ; Mannitol = Mannitol ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Kafa Travmalarında Kraniyal Bilgisayarlı Beyin Tomografisinde Mezensefalon Çevresi Sisternaların Büyüklüğüne Göre Mannitol Tedavisinde Farklı Doz UygulamalarıKafa travmalı hastalarda, prognoz ve ölüm oranları klinik unsur ve radyolojik bulgulara göre belirlenebilir. Bunlar; yaş, travma etyolojisi, eşlik eden fazla organ sistemine ait travma, pupil durumu, acil hava yolu gereksinimi, giriş Glaskow Koma Skalası (GKS), bilgisayarlı beyin tomografisinde bazal sisternaların obliterasyonu gibi durumlardır.Bu çalışmada 17 yaş üstü erişkin 50 hastada kraniyal bilgisayarlı tomografide mezensefalon çevresi sisternalar, büyüklüğüne göre basık; (grup 1), kaybolmuş (grup 2) ve görülmez (grup 3) olarak üç gruba ayrıldı ve standart % 20 mannitol tedavi doz aralığında (0,25-2gr/kg/gün) ve farklı dozlarda intravenöz verilerek prognoz arasındaki ilişki araştırıldı.Çalışmamızda erkek cinsiyet, 18-30 yaş grubu ve trafik kazaları daha çok görülmüştür. Grup 3'te, ağır kafa travmalı hastalar anlamlı olarak yüksek bulundu (x2=6.118 p <0.05).Bu çalışmanın sonucunda; mezensefalon çevresi sisternaların bası bulgularına göre, basık, kaybolmuş ve görülmez gruplarına, klasik % 20 mannitol tedavi doz aralığında, farklı dozlar verilerek, 72. saatteki GKS'de yükselme istatiksel olarak anlamlı bulundu (Grub 1 t= -4.440 p < 0.05) (Grub 2 t= - 2.867 p < 0.05) (Grub 3 t= -3.372 p < 0.05).Mezensefalon çevresi sisternaların bası bulgularına göre basık olan grub 1'de klasik % 20 mannitol tedavi doz aralığında, düşük doz (0,5 gr/kg bolus ve 0,25 gr/kg/gün idame) intravenöz verilerek 72. saatteki GKS'de yükselme istatiksel olarak daha anlamlı bulundu (t = -4.440 p < 0.005).Anahtar sözcükler: Kafa travması, % 20 mannitol, bazal sisterna, prognoz.

Abstract:
Summary: Prognosis and mortality of head injury is assessed with clinical factors and radiological findings. These factors are age, etiology of trauma, multy-system trauma, pupil reactions, necessity of urgent airway, Glasgow Coma Scale (GCS) and obliteration of basal cisterns in cranial computed tomography.In this study, 50 adult head injuried patients who were over 17 years old, were divided into 3 groups according to size of perimesencephalic cisterns, as compressed (group 1), absent (group 2) and not visualized (group 3), and treated with 20% Mannitol in standart dose interval (0,25 ? 2 gr/kg/day iv).In the study, male sex, age between 18 ? 30 and, head injury caused by traffic accident rates were more than the others. Severe head injury (GCS 8-3) rate was high in group 3. (x2=6.1185 p<0.05)Different treatment doses in the range of 20% mannitol have been given to the compressed, absent and not visualized groups formed in according to size of perimesencephalic cisterns. All of this three different treatment doses have been had statistically significant increases at the 72 hours?s GCS. (Group 1 t= -4.440 p < 0.05) (Group 2 t= -2.867 p < 0.05) (Group 3 t= -3.372 p < 0.05).The better response was observed in group 1 with the low dose of 20 % mannitol with respect to GCS at the 72th hours.Key Words: Head injury, Mannitol, Basal cisterns, Prognosis