Term gebeliklerde plasenta dekolmanı tanısı alan gebeler ile sağlıklı gebelerin hemogram parametreleri ile delta nötrofil indeks (DNI) düzeylerinin plasenta dekolmanını öngörme ve kötü doğum sonuçlarıyla ilişkisinin değerlendirilmesi
Prediction of placental abruption and evaluation of its association with adverse birth outcomes using hemogram parameters and delta neutrophil index (DNI) levels in term pregnancies diagnosed with placental abruption compared to healthy pregnancies
Yazar: EDA NUR ALDEMİR
Danışman: DOÇ. DR. HATİCE AKKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda hastanemize başvuran ve patolojik olarak plasenta
dekolmanı tanısı konmuş term gebeler ile dekolman olmayan sağlıklı term gebelerde
çalışılan DNI, NLR, PLR parametreleri arasında anlamlı fark olup olmadığı araştırıldı.
Anlamlı fark saptanması durumunda bu parametrenin plasenta dekolmanını
öngörmede kullanılabilirliğini ve kötü doğum sonuçları ile ilişkisini tespit etmeyi
amaçladık.
Materyal-Metod: Hastanemiz antenatal kliniğinde takip edilen ve/veya kadın
doğum acil servisimize Mart 2019 ile Kasım 2023 tarihleri arasında başvuran, dahil
edilme kriterlerine uygun plasenta dekolmanı tanılı 52 hasta ile aynı demografik
özelliklere sahip kliniğimizde spontan doğum yapmış 52 hastanın hemogram
parametreleri ve yenidoğan sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
Çalışmamız bir retrospektif vaka kontrol çalışmasıdır.

Bulgular: Çalışmamızda plasenta dekolmanı tanılı 52 term gebe vaka grubu
ile dekolman olmayan 52 term gebe kontrol grubu yaş, gravide-parite sayısı, doğum
haftası, yenidoğan 1. ve 5. dakika APGAR skorları, yenidoğanın doğum ağırlığı- boyu-
canlılık durumu-cinsiyeti-yoğun bakım yatış durumu ve varsa yatış günü sayısı, doğum şekli, laboratuvar değerlerinden hemogram, beyaz küre (WBC), lenfosit, platelet, DNI, NLR, PLR, MPV değerleri açısından karşılaştırıldı. Bu karşılaştırmalar analiz edildiğinde vaka ve kontrol grubu arasında yaş, gravida, parite, doğum haftası, yenidoğan doğum boyu-ağırlığı-canlılık durumu-cinsiyet-yoğun bakım yatış durumu ve sayısı-doğum şekli ile hemogram parametrelerinden WBC, lenfosit, platelet, MPV, PLR ve DNI açılarından anlamlı fark bulunamamıştır. Vaka grubunda, kontrol
grubuna göre 1. ve 5. dakika APGAR skorları anlamlı daha düşük bulunmuştur (p=0.001, p=0.003). Bakılan parametrelerden NLR değeri vaka grubunda kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur. NLR ile yenidoğan kötü doğum sonuçlarıyla olan ilişkisinde ise NLR'deki 1 birimlik artışın düşük APGAR skoru riskini 1,16 kat artırdığını, düşük doğum ağırlığı riskini ise 1,19 kat artırdığını
saptadık.
Sonuç: Doğum öncesi hastadan alınan hemogram parametrelerinden NLR
değerinin vaka grubunda kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunması, bu değerin
plasenta dekolmanını öngörmek için bir belirteç olarak kullanılabileceğini ve kötü
doğum sonuçlarıyla ilişkilendirilebileceğini göstermiştir. Bu yöntemin ucuz ve
ulaşılabilir olması, ciddi komplikasyonları olan plasenta dekolmanını öngörmede
bizlere yardımcı olacaktır.

Abstract:
Objective: In our study, we investigated whether there is a significant
difference in the DNI, NLR, and PLR parameters between term pregnant women who
presented to our hospital and were diagnosed with placental abruption pathologically,
and healthy term pregnant women without abruption. If a significant difference is
detected, our aim is to determine the utility of this parameter in predicting placental
abruption and its association with adverse birth outcomes.

Materials and Methods: Our study retrospectively evaluated the hematologic
parameters and neonatal outcomes of 52 patients diagnosed with placental abruption
who were followed up in our antenatal clinic and/or presented to our obstetrics
emergency department between March 2019 and November 2023, and 52 patients with
similar demographic characteristics who underwent spontaneous delivery in our clinic.
This study is a retrospective case-control study.

Results: In our study, demographic characteristics, gestational age, parity,
neonatal 1st and 5th minute APGAR scores, neonatal birth weight, length, vitality
status, gender, need for intensive care unit admission, length of stay if admitted, mode
of delivery, and laboratory parameters including complete blood count, white blood
cell count (WBC), lymphocyte count, platelet count, Delta neutrophil index (DNI),
neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and mean
platelet volume (MPV) were compared between the group of 52 term pregnant women
diagnosed with placental abruption and the control group of 52 term pregnant women
without abruption. When these comparisons were analyzed, no significant differences
were found between the case and control groups in terms of age, gravidity, parity,
gestational age, neonatal birth length-weight-vitality status-gender-need for intensive
care unit admission and length of stay, mode of delivery, and laboratory parameters
including WBC, lymphocyte count, platelet count, MPV, PLR, and DNI. However, the
1st and 5th minute APGAR scores were significantly lower in the case group compared
to the control group (p=0.001, p=0.003). Additionally, the NLR value was found to be
significantly higher in the case group compared to the control group. Regarding the
relationship between NLR and adverse neonatal outcomes, we found that a 1-unit
increase in NLR increased the risk of low APGAR score by 1.16 times and the risk of
low birth weight by 1.19 times.
Conclusion: The significant elevation of the neutrophil-to-lymphocyte ratio
(NLR) value obtained from pre-delivery hemogram parameters in the case group
compared to the control group suggests that this parameter could be utilized as a
predictor for placental abruption and may be associated with adverse birth outcomes.
The affordability and accessibility of this method will assist us in predicting placental
abruption, a condition with serious complications.