Gömülü mandibular üçüncü molar dişlerin cerrahi çekimi sonrası  çekim soketine yerleştirilen  iki farklı trombositten zengin fibrinin(L-TZF VE T-TZF) gingival kan akımı ve komşu ikinci molar dişin pulpal kan akımı üzerine etkilerinin lazer doppler flowmetre ile karşılaştırılmalı olarak değerlendirilmesi
Comparative evaluation of the effects of two different platelet-rich fibrin(L-TZF VE T-TZF) placed in the extraction socket after surgical extraction of impacted mandibular third molar teeth on the gingival blood flow and pulpal blood flow of the adjacent second molar tooth by laser doppler flowmeter.
Yazar: BÜŞRA MEŞECİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ NEŞET AKAY
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Akım ölçerler = Flowmeters ; Azı dişi-üçüncü = Molar-third ; Diş çekimi = Tooth extraction ; Diş-gömülü = Tooth-impacted ; Gingiva = Gingiva ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Mandibula = Mandible ; Trombositten zengin fibrin = Platelet rich fibrin ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
Giriş: Gömülü üçüncü molar  dişlerin çekiminin ardından çekim soketlerinin iyileşmesinin hızlandırılması amacıyla trombosit konsantrelerinin kullanımı dikkat çekmektedir.Bu çalışmanın amacı; çekim endikasyonu konulan gömülü mandibular üçüncü molar dişlerin  cerrahi çekimi sonrası  çekim soketine yerleştirilen  lökosit ve trombositten zengin fibrin (L-TZF) ve  titanyumla hazırlanmış trombositten zengin fibrin (T-TZF)' in gingival kan akımı ve komşu ikinci molar dişin pulpal kan akımı üzerine etkilerinin lazer doppler flowmetre ile retrospektif  bir şekilde karşılaştırılmalı olarak değerlendirilmesidir.

Gereç ve Yöntem: Tam gömülü mezioangular mandibular üçüncü molar dişleri bulunan, yaşları 20-30 arasında değişen cerrahi işlemlerinde L-TZF ve T-TZF kullanılan toplamda 60 hasta seçilerek kan akımındaki değişiklikler retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışma her gruptan 30 hasta seçilecek şekilde 2 grup olarak  dizayn edilmiştir.1. grupta çekim kavitesine L-TZF yerleştirilen hastalarda,2. grupta çekim soketine T-TZF yerleştirilen hastalarda inceleme yapılmıştır. Her grupta preoperatif olarak ve postoperatif  7. günde komşu ikinci molar dişin yüzeyindeki aynı 1 noktadan komşu dişin pulpal kan akımı ve mukoperiosteal flebin 3 ayrı aynı noktasından flebin gingival kan akımı lazer doppler flowmetre(LDF) ile her nokta için 30 sn süre ile  ölçülmüştür. Elde edilen veriler bilgisayar ortamına aktarılıp program tarafından ( PeriSoft for Windows, Perimed) kaydedilmiştir ve elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. 

Bulgular:Komşu ikinci molar dişin pulpal perfüzyon ünitesi(PU)  ve flebin gingival perfüzyon ünitesi(PU) değerlerinde hem L-TZF hem de T-TZF grubunda postoperatif 7. günde istatistiksel olarak anlamlı bir artış(p<0,05) gözlenmekle birlikte bu artış T-TZF grubunda istatistiksel olarak daha yüksekti(p<0,05).

Sonuç: Doku perfüzyonu iyileşme için iyi bir öngörücü faktör olabileceği için T-TZF çekim soketinin iyileşmesi döneminde daha başarılı bulunmuştur.

ANAHTAR KELİMELER: Gömülü Mandibular Üçüncü Molar Diş,Lazer Doppler Flowmetre,L-TZF,T-TZF

Abstract:
Introduction: The use of platelet concentrates is noteworthy to accelerate the healing of extraction sockets after the extraction of impacted third molars. The aim of this study; the effects of leukocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) and titanium-prepared platelet-rich fibrin (T-PRF) placed in the extraction socket after surgical extraction of impacted mandibular third molar teeth with an indication for extraction on gingival blood flow and pulpal blood flow of the adjacent second molar tooth. It is a retrospective comparison with laser doppler flowmetry.

Materials and Methods: A total of 60 patients with fully impacted mesioangular mandibular third molars, aged between 20-30 years, who used L-PRF and T-PRF in surgical procedures, were selected and the changes in blood flow were evaluated retrospectively. The study was designed as 2 groups, with 30 patients selected from each group. In group 1, patients with L-PRF placed in the extraction socket and in group 2 patients with T-PRF placed in the extraction socket were examined. In each group, preoperatively and on the 7th postoperative day, the pulpal blood flow of the adjacent tooth from the same 1 spot on the surface of the adjacent second molar tooth and the gingival blood flow from  3 separate spot of mucoperiosteal flaps were measured with a Laser Doppler Flowmeter(LDF) for 30 seconds for each point. The obtained data were transferred to the computer environment and recorded by the program (perisoft for windows, perimed) and the obtained data were evaluated statistically.

Results: A statistically significant increase (p<0.05) was observed in the pulpal perfusion unit(PU) of the adjacent second molar tooth and gingival perfusion unit(PU) values of the flap in both L-PRF and T-PRF groups on the postoperative 7th day, but this increase was statistically higher in the T-PRF group (p<0.05).

Conclusion: Since tissue perfusion can be a good predictor for healing, T-PRF was found to be more successful during the healing period of the extraction socket.

KEYWORDS: Impacted Mandibular Third Molar, Laser Doppler Flowmeter,L-PRF,T-PRF