Çok düşük doğum ağırlıklı prematürelerin retrospektif değerlendirilmesi
Restrospective evaluation of outcomes for very low birthweight infants
Yazar: FATMA ZEHRA ERDEM
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERHAN KARAASLAN
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-düşük doğum ağırlığı = Infant-low birth weight ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bronkopulmoner displazi = Bronchopulmonary dysplasia ; Enterokolit-nekrotizan = Enterocolitis-necrotizing ; Mortalite = Mortality ; Prematüre retinopatisi = Retinopathy of prematurity ; Sepsis = Sepsis ; Serebral hemoraji = Cerebral hemorrhage ; Solunum sıkıntı sendromu = Respiratory distress syndrome

Özet:
Amaç: Çalışmamızda Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesinde izlenen çok düşük doğum ağırlıklı prematürelerin erken dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Ocak 2013-Şubat 2021 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesinde takip edilen çok düşük doğum ağırlıklı (<1500 gr) prematüreler retrospektif bakış açısıyla incelendi. 116 hasta için; prematüre komplikasyonları ile klinik karakteristikler hakkında sıklık, yüzde, ortalama±standart sapma, ortanca, minimum-maksimum gibi betimsel istatistikler ve tanı gruplarına göre karşılaştırmalar için ki-kare, Mann-Whitney U test, Kruskal Wallis testi gibi istatistiksel testler yapıldı. 
Bulgular: Hastaların %14,5'inin normal doğum, %85,5'inin sezaryen ile doğduğu; %55,2'sinin kız, %44,8'inin erkek; ortalama doğum ağırlığının 1231,9±183,8 gr olduğu görüldü. Ayrıca hastaların ortalama olarak 30±2,3 haftalık doğdukları, ortalama anne yaşının 28,6±6,5 olduğu, 1.dk'da ölçülen Apgar skorunun ortalama 5,8±1,6 ve 5.dk'da ölçülen Apgar skorunun ortalama 7±1,4 olduğu görüldü. Hastaların %12,9'unun doğum ağırlığı 751-1000 gr arasında, %39,7'sinin 1001-1250 gr, %47,4'ünün 1251-1500 gr arasındaydı. 750 gr altı doğan taburcu eldilmiş hasta yoktu. Hastaların %2,5'i 23-25. haftalar arası, %35,3'ü 26-29. haftalar arası, %55,2'si 30-33. haftalar arası ve %6,9'u 34-36. haftalar arası doğdu. Hastalar ortalama 22,6±21,4 gün boyunca oksijen desteğine ihtiyaç duydu. Ortalama TPN süresi 15,7±10,2 gündü. Hastaların yatış süreleri ortalama olarak 43,7±18,6 gündü. Prematüre morbiditelerinden RDS hastaların %70,7'sinde, NEK %6,9'unda, PDA %23,3'ünde,  anemi  %60,3'ünde,  sepsis %54,3'ünde, BPD %25,9'unda, pnömoni %19,8'inde, hiperbilirubinemi %74,1'inde görüldü. Hastaların %62,9'unda ROP görülmezken, %24,2'sinde 1. evre, %10,3'ünde 2. evre, %2,6'sında 3. evre ROP görüldü. Hastaların %86,2'sinde İKK olmazken, %9,4'ünde Grade 1, %1'inde Grade 2, %1,7'sinde Grade 3, %1,7'sinde Grade 4 kanama tespit edildi. Mortalite oranı %20,4 bulundu. Ayrıca, yenidoğan morbiditeleri arasındaki ilişkiler de incelendi.
Sonuç: Herhangi bir yenidoğan morbiditesi tanısı alan bebeklerin doğum ağırlığı, 1. ve 5. dk Apgar skorları, vücut ağırlığı artış hızı diğer bebeklere göre daha düşükken; entübasyon süresi, doğum ağırlığına ulaştığı süre, TPN süresi ve hastanede yatış süresi daha yüksek bulundu. Doğum ağırlığı ve haftası arttıkça mortalite oranı azaldı.

Abstract:
Objective: Aim of this study is to investigate the mortality and  early prematurity complications for very low birth weight (VLBW) infants who were admitted to Pediatrics Department Neonatal Intensive Care Unit in Gaziosmanpaşa University.
Material and Methods: Data are collected retrospectively from 116  VLBW infants who were born in our hospital between January 2013 and February 2021. Prematurity complications and clinical characteristics of subjects are analyzed via descriptive statistics such as frequency, percentage, mean±standard deviation, minimum-maximum; and statistical tests such as Chi-square, Mann-Whitney U test, Kruskal Wallis test. 
Results:  Based on the data collected from 116 VLBW infants, 55,2% of the subjects were female, 44,8% were male, mean birth weight was 1231,9±183,8 gr, mean gestational age was 30±2,3 weeks. The mean Apgar 1 and Apgar 5 score was 5,8±1,6 and  7±1,4 respectively. Birth weight for 12,9% of the subjects was between 751-1000 gr, 39,7% was between 1001-1250 gr, 47,4% was between 1251-1500 gr. Gestational age was 23-25 weeks for 2,5% of subjects, 26-29 weeks for 35,3% of subjects, 30-33 weeks for 55,2% of subjects, 34-36 weeks for 6,9% of subjects. Overall, 70,7% of infants had RDS, 6,9% had NEC, 23,3% had PDA, 60,3% had anemia, 54,3% had sepsis, 25,9% had BPD, 19,8% had pneumonia, 74,1% had hyperbilirubinemia; 24,2% had Grade 1 ROP, 10,3% had Grade 2 ROP, 2,6% has Grade 3 ROP; 9,4% had Grade 1 IVH, 1% had Grade 2 IVH, 1,7% had Grade 3 IVH, 1,7% had Grade 4 IVH.  Mortality rate was 20,4%. In addition, associations between morbities are presented. 
Conclusion: Clinical characteristics such as birth weight, 1st and 5th minute Apgar scores, weight gain rate are significantly low; whereas entubation period, time to regain birth-weight, TPN period and duration of hospitalization were significantly higher for the VLBW infants with any of the morbidities. Mortality rate was negatively associated with birth weight and gestational age.