Özofagus yassı epitel hücreli karsinomlarında CD44s ekspresyonunun klinikopatolojik faktörlerle ilişkisi ve prognostik önemi
Prognostic value of CD44s expression and its relation with clinicopathologic factors in esophageal squamous cell carcinomas
Yazar: SERKAN ŞENOL
Danışman: DOÇ.DR. İRFAN BAYRAM
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Patoloji = Pathology

Özet:
Özofagus'un yassı epitel hücreli karsinomu (ÖYEHK) geç dönemde bulguveren, agresif gidisli tümörlerdendir.Çalısmamızda 1999 ve 2004 yılları arasında Anabilim Dalı'mızca raporlanmıs,ÖYEHK'u endoskobik biyopsi ile tesbit edilen ve klinik parametreler olarak dosyalarıeksiksiz olan 35 vaka değerlendirildi.Hastaların tek ve çok değiskenli analizlerle, epidemiyolojik, klinik vehistopatolojik parametrelerinin genel sağ kalım ve CD44s ekspresyon durumu ilearasındaki bağlantıları irdelendi.Vakalardaki yas, cinsiyet gibi epidemiyolojik özelliklerin; vücut kitle indeksi(VK?), performans durumu (PD), albumin ve laktat dehidrogenaz (LDH) serumdüzeyleri gibi klinik parametrelerin; tümör lokalizasyonu ve boyutu, diferansiyasyonderecesi, duvar invazyon derecesi, evre, stromal iltihabi reaksiyon gibi histopatolojikparametrelerin, genel sağ kalım, prognoz ve CD44s immünohistokimyasalı ile arasındailiski olup olmadığı, varsa bunun istatistiki olarak anlamlı olup olmadığı incelendi.Çalısma sonunda literatür verileriyle uyumlu bir sekilde, evre ilerledikçe vetümör boyutu arttıkça sağkalımın azaldığı ve prognozun kötülestiği, kombine tedavi(kemoradyoterapi) görenlerde ve kemoterapiye cavabı olanlarda sağkalım süresininuzadığı tespit edildi.CD44s boyanma yoğunluğu ile klinikopatolojik parametrelerden yas veperformans durumu ile istatiksel olarak anlamlı iliski görüldü, ancak sağ kalım veprognoz ile arasında direkt bir bağlantı kurulamadı. Ancak yine de bir hücre adezyonmolekülü olan CD44s ekspresyonunun olgularımızın hemen hemen tamamında pozitifolması ve serimizin büyük çoğunluğunun metastazının olması (yani ileri evrede olması),CD44s'in metastazda önemli bir belirteç olabileceğini düsündürdü. Fakat kesin yargıyavarabilmek için daha kapsamlı ve erken evre olguların da içerisinde mevcut olduğugenis serili çalısmalar gerekmektedir.Sonuç olarak CD44 ve varyantlarının klinikopatolojik faktörlerle iliskisini tekbasına prognostik ve prediktif olarak değerlendirmek pek mümkün değildir. Bununlaberaber tanı anındaki tümör boyutu ve hastanın klinik evresi, sağkalım ve prognozudeğerlendirmede en önemli veriler olarak görünmektedir.

Abstract:
Esophageal squamous cell carcinoma is an aggressive tumor with late-onsetsymptoms.In our study; 35 patients whose esophageal squamous cell carcinoma weredetected by endoscopic biopsy and reported by our department between the years 1999and 2004 and whose full clinical assessments were known, were studied.The relation between the epidemiological, clinical and histopathologicalparameters and overall survival and CD44 expression, if exists, were analyzed withunivariate and multivariate analysis.The correlation between epidemiological characteristics like age and sex;clinical parameters like body mass index, performance status and serum levels ofalbumin and LDH; histopathologic parameters like tumor localization, size,differentiation grade, wall invasion, stage and stromal inflammatory reactions; andoverall survival, prognosis and CD44 immunohistochemistry was investigated and anyrelation found was analyzed for statistical value.The results were concordant with the literature data, telling that the survivaldecreases and prognosis worsens with increasing tumor size and advacing tumor stageand, survival time lenghtens and prognosis improves in patients who have combinedtherapy (chemoradiotherapy) and respond to chemotherapy.CD44s staining was detected to be correlated statistically valuable with age andperformance status from clinicopathological parameters; but no direct relation was seenwith survival and prognosis. However, a cell adhesion molecule CD44s expressionbeing positive in almost all of our samples and most of our cases being metastatic (i.e.in late stage) suggests that CD44 may be an important marker of metastasis. But toreach more precise judgement; it is necessary to make much wider studies which alsoinclude early stage tumors.Consequently, it is not much possible to evaluate the relation of CD44 and itsvariants with clinicopathological factors alone as prognostic or predictive. Meanwhile,the tumor size at the time of diagnosis and clinical stage seem to be the most important survival and prognosis assessment tools.