Azoospermik hastalarda testiküler spermatozoa kullanılarak yapılan ICSI uygulama sonuçlarının over yanıtıyla ilişkisi
Outcome of ICSI with testicular spermatozoa obtained through microscopically assisted testicular sperm extraction in relation to the ovarian response
Yazar: SEDA AYAN
Danışman: PROF. DR. ERSİ KALFOĞLU ; DOÇ. DR. MERİÇ KARACAN
Yeni Yüzyıl Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Histoloji ve Embriyoloji = Histology and Embryology
Dizin: Azospermi = Azoospermia ; Kısırlık = Infertility ; Kısırlık-erkek = Infertility-male ; Kısırlık-kadın = Infertility-female ; Oligospermi = Oligospermia ; Oositler = Oocytes ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sperm = Spermatozoa ; Sperm transportu = Sperm transport ; Üreme teknikleri = Reproduction techniques

Özet:
Bu çalışmada testiküler spermle intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu tekniği uygulanmış (ICSI) toplam 340 çift retrospektif olarak değerlendirilmiştir. ICSI motil testiküler spermatozoa kullanılarak yapılmıştır. Testiküler spermatozoalar obstrüktif azoospermi (OA) tanısı koyulan 89 erkekten ve non-obstrüktif azoospermi (NOA) tanısı koyulan 251 erkekten toplanmıştır. 40 yaş ve altı kadınlar çalışmaya dahil edilmiştir. Ovulasyon indüksiyonu için gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) antogonist protokolü kullanılmıştır. Antral follikül sayısı (AFS), bazal follikül stimüle edici hormon (FSH), kadın yaşı ve oosit sayısı ile canlı doğum oranı (CDO) arasındaki ilişki simple linear regression analizi ile yapılmıştır. Alıcı işlem karakteristikleri (ROC) eğrileri CDO' nun aşırı azaldığı durumlarda tespit için oluşturulmuştur. 
AFS ile toplanan  oosit sayısı testiküler spermatozoa ile yapılmış ICSI sikluslarında siklus başına CDO oranı ile ilişkili bulunmuştur. Bazal FSH seviyesi, kadın yaşı ile CDO arasında korelasyon bulunamamıştır. AFS < 8 kadınlarda AFS ≥ 8 kadınlara oranla önemli ölçüde CDO düşük bulundu. Bundan bağımsız olarak <7 oosit toplanmış sikluslarda oosit sayısı ≥7  olan sikluslara oranla CDO daha düşüktü. 1 yada 2 oositle yapılan sikluslarda CDO en düşüktü (%8.3 ve %8.3), fakat bu oranlar 3,4,5 ve 6 oosit sayısına sahip sikluslardan istatistiksel olarak farklı değildi (%14.2, %17.2, %18.5, %17.6, p=0,810). Oosit sayısı <7 olan, 37 siklusda transfer edilecek embriyo oluşmadı (37/167, %22.1). Buna karşılık oosit sayısı ≥ 7 olan, 18 siklusda transfer edilecek embriyo oluşmadı (18/173, %10.4, p<0.01).

Abstract:
A total of 340 women ≤40 years old who underwent intracytoplasmic sperm injection (ICSI) treatment with testicular sperm were enrolled only for one cycle. ICSI was performed with motile testicular spermatozoa obtained from 89 men with obstructive azoospermia (OA) and 251 men with nonobstructive azoospermia (NOA).  gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist protocol was used for ovulation induction. Simple linear regression was carried out to analyze relationship between the antral follicle count (AFC), basal follicle-stimulating hormone (FSH), women's age and number of oocytes, and the live birth rate (LBR). Receiver operator characteristic (ROC) curves were formed to detect a cut-off numbers below which LBR was significantly decreased. 
Significant correlations were found between AFC and the number of oocytes retrieved, and the LBR per cycle started in ICSI cycles with testicular spermatozoa. Correlation was not present between basal FSH level and women's age, and the LBR. The LBR was significantly lower in women with AFC < 8 than those with AFC ≥ 8. Independently, the LBR was significantly lower in cycles with <7 oocytes retrieved compared to those with ≥7 oocytes.  LBRs were the lowest in cycles with one or two oocytes available (8.3% and 8.3%, respectively), but these rates were not statistically different than cycles with 3,4,5 and 6 oocytes  (14.2%, 17.2%, 18.5%, 17.6%, respectively, p=0,810). Embryo transfer was not achieved in 37 cycles with <7 oocytes (37/167, 22.1%) and 18 cycles with ≥ 7 oocytes (18/173, 10.4%) because of the absence embryos available following ICSI (p<0.01).