Obez diz osteoartritli bireylerde ayak altı basınç değişikliklerinin incelenmesi
The analysis of the changes in the pedestal pressure in obese subjects with knee osteoarthritis
Yazar: MEKAN BOZKURT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. YEŞİM BAKAR
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ayak = Foot ; Basınç = Pressure ; Obezite = Obesity ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee

Özet:
Diz osteoartritli (OA) bireylerde pedobarografi cihazı kullanarak ayak altı basınç değişikliklerini belirlemek ve bu değişiklikleri obez ve obez olmayan bireylerde değerlendirmek amacıyla yapılan bu çalışmaya diz ağrısı şikayeti olan 16'sı erkek, 41'i kadın toplam 57 gönüllü katıldı. Çalışmaya katılan bireyler üç farklı grupta değerlendirildi. 1.grup Beden Kütle İndeksi (BKİ)<30 kg/m² (ort.27,6±2,51 kg/m²) ve bilateral diz OA'sı olan 16, 2. grup BKİ>30 kg/m² (ort.34,7±4,75 kg/m²) ve bilateral diz OA'sı olan 25, 3. grup ise BKİ>30 kg/ m² (ort. 30,3±4,65 kg/m²) olan 16 sağlıklı bireyden oluştu. Bireylerin ağrı seviyeleri Görsel Analog Skalası (VAS) ile, BKİ, yağ miktarı gibi antropometrik ölçümleri vücut analiz monitörü ile, dizin subjektif ve fonksiyonel değerlendirmesi Lequesne indeksi ve Western Ontario Mcmaster Osteoartrit İndeksi (WOMAC) ile, ayak taban basınçlarının ölçümü de pedobarografi cihazı ile değerlendirildi. Tüm veriler nonparametrik istatistiksel testler kullanılarak analiz edildi. Gruplar arası VAS değerleri incelendiğinde istirahat ve aktivite halinde anlamlı fark olduğu (p<0,05), ikili karşılaştırmalarda ise 3. grubun diğer gruplara göre anlamlı ölçüde düşük değerlere sahip olduğu görüldü (p<0,01). WOMAC ve Lequesne skorları gruplar arasında anlamlı bulunurken (p<0,05), WOMAC alt skorları ve Lequesne skorlarının ikili karşılaştırmalarında 3. grubun diğer gruplara göre anlamlı ölçüde düşük değerlere sahip olduğu bulundu (p<0,01). Gruplar arası plantar basınç değerleri incelendiğinde sağ ayak tabanı altında anlamlı basınç değişikliği bulunmazken, sol orta ayak değeri 2. grupta ve ön ayak dış değeri de 3. grupta anlamlı ölçüde yüksek bulundu (p<0,01). Ön ayak dış ve orta ayak değerlerinde oluşan anlamlılığın nedeni tam olarak tespit edilememiştir. OA'lı bireylerde ayak altı basınç değişikliklerinin incelenmesinin diz çevresi kas kuvveti, ayak arkları, ayak yapısı ve ayak-parmak normal eklem hareketlerinin değerlendirilmesi ile eş zamanlı gerçekleştirilmesi gerektiği düşüncesindeyiz.Anahtar kelimeler: Diz osteoartriti, Pedobarografi, Obezite, Plantar basınç

Abstract:
57 volunteers, 16 males and 41 females, with knee pain joined to this study which aimed to evaluate the pedestal pressure variation of the patients with knee osteoarthritis (OA) using pedobarography device and to examine these variations on obese and nonobese individuals. The individuals that joined the study were evaluated in three groups. In the first group, Body Mass Index (BMI)< 30 kg/m²(mean: 27,6±2,51kg/m²) and there were 16 people with bilateral knee OA, in the second group, BMI>30 kg/m² (mean: 34,7±4,75 kg/m²) and there were 25 people with bilateral knee OA and in the third group, there were 16 healthy individuals, BMI>30 kg/ m² (mean: 30,3±4,65 kg/m²). The level of the pain in the individuals was measured with Visual Analogue Scale (VAS). The anthropometric measures like Body Mass Index (BMI), the fat amount were evaluated by Inner Scan Body Composition Monitor. The subjective and functional evaluation of knee were done by the Lequesne Index and Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC), and the measurements of the pedestal pressures were evaluated by the pedobarography device. All the data were analyzed using non-parametric statistical tests. When the VAS values between the groups were examined it was found that significant results were obtained during resting and during activity (p<0,05) and on the inter group comparisons of the VAS values the third group was significantly lower than other groups (p<0,01). WOMAC and Lequesne scores were significant between groups (p<0,05), however on the comparison of the WOMAC sub-scores and Lequesne scores the third group was significantly lower than the other groups (p<0,01). When the plantar pressure values between groups were studied we could not find a significant pedestal pressure variation on the right side, however the left midfoot value and the outer forefoot value were found significantly higher in the second and the third groups respectively (p<0,01). Consequently, The reason for the change in the outer forefoot and the midfoot has not yet been determined. We conclude that the analysis of the changes in the pedestal pressure in the subjects with OA should be done simultaneously with the evaluation of the muscle strength around knee, the arches of the foot, the foot structure and the normal joint movements of the foot and toes.Keywords: Knee osteoarthritis, Pedobarography, Obesity, Plantar Pressure