Kadınlarda fertilite ile serum iskemi modifiyealbumin düzeyi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between fertility and serum ischemia-modified albumin levels in women
Yazar: ELİF NUR SEZGİN
Danışman: DOÇ. DR. GÜLŞAH İLHAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: İskemi modifiye albumin iskemi sonucu ortaya çıkan reaktif oksijen
moleküllerinin albuminde meydana getirdiği bir modifikasyon ürünüdür. Çalışmamızda
fertil ve infertil kadınların serumunda iskemi modifiye albumin düzeylerinde belirgin
fark olup olmadığını, infertil kadınların over rezervinin değerlendirilmesinde iskemi
modifiye albuminın tanısal etkisi olup olmadığını göstermeyi amaçladık

Gereç ve Yöntem: 2023 yılında S.B.Ü İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran 18-40 yaş arası 90 sağlıklı fertil kadın
kontrol grubu ile açıklanamayan infertilite tanılı 45 hasta ve düşük over rezervi tanılı
45infertil kadın çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya katılan hastaların serumunda iskemi
modifiye albumin çalışılarak değerler kıyaslandı.

Bulgular: DOR grubundaki bireylerin İMA ortalaması 0.96±0.06, Açıklanamayan
İnfertil grubunda yer alan bireylerin İMA ortalaması 0.91±0.09, Fertil grubundaki
bireylerin İMA ortalaması 0.87±0.20'dir. Gruplara göre İMA değerleri açısından
istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p=0.004). İMA değerleri
bakımından grupların ikili karşılaştırmasında Fertil-DOR, Açıklanamayan İnfertil
DORarasında anlamlı fark saptandı (p=0.006, p=0.015). DOR-Fertil gruplaması
referans alınarak yapılan ROC analizi sonucunda İMA eğri altında kalan alanın
(AUC=0.655) istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulunmuştur (p=0.003). DOR-Fertil
sınıflaması referans alınarak yapılan İMA değişkeninin kesim noktası (cut-off point)
0.953 olarak tespit edilmiştir. İMA için duyarlılık %66.70, seçicilik %64.40 olarak
hesaplanmıştır DOR-Açıklanamayan İnfertil gruplaması referans alınarak yapılan ROC
analizi sonucunda İMA eğri altında kalan alanın (AUC=0.687) istatistiksel olarak
anlamlı olduğu bulunmuştur (p=0.002). DOR-Açıklanamayan İnfertil sınıflaması
referans alınarak yapılan İMA değişkeninin kesim noktası (cut-off point) 0.954 olarak
tespit edilmiştir. İMA için duyarlılık %64.40, seçicilik %73.30 olarak hesaplanmıştır.


Sonuç: Çalışmamızda DOR grubu ile fertil grup arasında ve açıklanamayan
infertilite grubu ile fertil grup arasında istatistiksel anlamlı fark bulduk. Fertil
kadınların serum İMA değeri DOR ve açıklanamayan infertil gruba göre daha düşük
seviyede izlendi. Bu sonuçlar oksidatif stresin hücresel düzeydeki etkileriyle fertilite
üzerinde olumsuz sonuçlara neden olduğunu destekler nitelikte bulduk

Anahtar Kelimeler: Serum İskemi ModifiyeAlbümin, Fertilite,Açıklanamayan
İnfertilite, Düşük Over Rezervi

Abstract:
Objective: Ischemia-modified albumin is a product of modification of albumin
byreactive oxygen molecules resulting from ischemia. In our study, we aimed to
show whether there is a significant difference in ischemia-modified albumin levels in
the serum of fertile and infertile women and whether ischemia-modified albumin has
a diagnostic effect in the evaluation of ovarian reserve in infertile women.

Materials and Methods: In 2023, 90 healthy fertile women aged 18-40 years who
were admitted to the Gynecology and Obstetrics Clinic of S.B.U Istanbul Training and
Research Hospital were included in the study. 45 patients with unexplained infertility
and 45 infertile women with low ovarian reserve were included in the study. Ischemia
modified albumin was mes in the serum of the patients and the values were compared.

Results: The mean IMA of the individuals in the DOR group was 0.96±0.06, the
mean IMA of the individuals in the Unexplained Infertile group was 0.91±0.09, and
themean IMA of the individuals in the Fertile group was 0.87±0.20. A statistically
significant difference was found in terms of IMA values according to the groups
(p=0.004). In the pairwise comparison of the groups in terms of IMA values, a
significant difference was found between Fertile-DOR and Unexplained Infertile DOR
(p=0.006, p=0.015). As a result of the ROC analysis performed with reference to the
DOR-Fertile grouping, it was found that the area under the curve of IMA
(AUC=0.655)was statistically significant (p=0.003). The cut-off point of the IMA
variable based on the DOR-Fertile classification was 0.953. Sensitivity and selectivity
for IMA were calculated as 66.70% and 64.40%, respectively. As a result of the ROC
analysis performed with reference to the DOR-Unexplained Infertile grouping, it was
found thatthe area under the curve (AUC=0.687) of IMA (Absu) was statistically

significant (p=0.002). The cut-off point of the IMA variable based on the DOR-
Unexplained Infertile classification was found to be 0.954. Sensitivity and selectivity
for IMA were calculated as 64.40% and 73.30%.

Conclusion: In our study, we found statistically significant differences between
theDOR group and the fertile group and between the unexplained infertility group and
thefertile group. The serum IMA value of fertile women was lower than that of DOR
and unexplained infertile group.We found that these results support that oxidative
stress causes negative consequences on fertility through its effects at the cellular level.

Keywords: Serum Ischemia ModifiedAlbumin, Fertility, Unexplained Infertility,
Dımished Ovarian Reserve