D vitamini düzeylerinin çocuklarda erken aterosklerotik değişiklikler üzerine etkisi
Effect of vitamin D levels on early atherosclerotic changes in children
Yazar: ASLI NUR ÖREN LEBLEBİCİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖYKÜ TOSUN
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Karotis intima media = Carotid intima media ; Komplians = Compliance ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency ; Çocuklar = Children

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ. Arteriyel duvar dinamiklerindeki erken değişiklikler kardiyovasküler olayların habercisidir. Azalmış arteriyel distensibilite, artmış arteriyel stiffness ve karotid arter inima media kalınlığının erken aterosklerotik değişikliklerle ilişkisi gösterilmiştir. Bu çalışmada obezite, diabetes mellitus, renal patolojiler gibi kardiyovasküler sistemi etkileyebilecek komorbiditesi bulunmayan, D vitamini değerleri düşük çocuklarda da erken kardiyovasküler etkilenmenin olabileceğini göstermek amaçlanmaktadır. 
METOD. Çalışmaya 50 adet çalışma grubu (25 OH vitamin D düzeyleri < 30 ng/mL) ve 43 kontrol grubu alınmıştır. Çalışmaya alınan hastalar ve kontrol grubu bireyleri diğer sebeplerden vitamin D düzeyleri bakılan hastalar olacak, hasta ve kontrol grubu oluşturmak üzere özellikle kan alınmayacaktır. Hasta ve kontrol grubu bireylere ekokardiyografik çalışma gönüllü onam formu imzalatılarak yapılmıştır. Rutin ekokardiyografik çalışma yapıldıktan sonra çalışma için gerekli ölçümler alınan kayıtlar üzerinden yapılacaktır.
BULGULAR. Çalışma grubundaki hastalara ait sistolik ve diyastolik tansiyon arteriyel değerleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.001). Hasta grubunun karotis intima media kalınlık ölçümleri kontrol grubuna göre daha yüksek olmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Kontrol ve çalışma gruplarının arteryel stiffness ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Arteriyel distensibilite çalışma grubunda anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Kontrol ve çalışma gruplarının arteryel strain ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir.
SONUÇ. D vitamini eksikliğinin aterosklerotik değişikliklerle ilişkili olduğunu gösteren pekçok çalışma bulunmaktadır. Bunun yanında Vitamin D eksikliği ve hipertansiyonun yakın ilişkisi iyi bilinmektedir. Bizim  
çalışmamızda hasta grubu tansiyon değerleri normal sınırlardadır ancak kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Bu bulgu erken dönemde vasküler değşiklikler izlenmesede, vitamin D eksikliği devam ettiğinde mevcut basınç yüksekliğinin vasküler değişiklikler oluşturabileceğini düşündürmektedir. Bu sebeple vitamin D düzeyleri hasta takibinde yeri olması gereken ve düşüklük tespit edildiğinde düzeltilmesi gereken bir değerdir.

Anahtar Kelimeler: Ateroskleroz, Distensibilite, Karotis İntima Media Kalınlığı, Vitamin D

Abstract:
BACKGROUND. Early changes in arterial wall dynamics are predictive of cardiovascular events. Decreased arterial distensibility, increased arterial stifness and carotid intima media thickness were associated with early atherosclerotic changes. In this study, it is aimed to show that early cardiovascular effects may be present in children with low vitamin D levels who do not have comorbidity which may affect cardiovascular system such as obesity, diabetes mellitus, renal pathologies.
METHOD. 50 patients (25 OH vitamin D levels <30 ng / mL) and 43 control groups were included in the study. Patients included in the study and control group individuals would be the patients who looked for vitamin D levels for other reasons. Blood samples will not be collected to form a patient and control group. Echocardiographic study of the patients and control group done by signing a voluntary consent form. After the routine echocardiographic study, the measurements required for the study will be done through the records taken.
RESULTS. The systolic and diastolic tension arterial values of the patients in the study group were found to be significantly higher than the control group (p <0.001). Carotid intima media thickness measurements of the patient group were higher than the control group but not statistically significant. No statistically significant difference was observed between the mean of arterial stiffness of control and study groups. Arterial distensibility was significantly higher in the study group. No statistically significant difference was observed between the mean and mean arterial strain of control and study groups.
CONCLUSION. There are many studies showing that vitamin D deficiency is associated with atherosclerotic changes. Besides, close relationship between vitamin D deficiency and hypertension is well known. In our study, blood 
 
pressure values of the patient group were in the normal range but were significantly higher than the control group. Although this finding does not show vascular changes in the early period, the current pressure level may cause vascular changes when vitamin D deficiency persists. For this reason, vitamin D levels should have a place in patient follow-up and should be corrected when low levels detected.

Keywords: Atherosclerosis, Distensibility, Carotid Intima Media Thickness, Vitamin D