İki yaşın altındaki süt çocuklarında COVID-19 enfeksiyonunun demografik, klinik, laboratuvar özelliklerinin ve yönetiminin değerlendirilmesi
Evaluation of demographic, clinical, laboratory characteristics and management of COVID-19 infection in infants under two years of age
Yazar: EMİNE GÜLYİĞİT
Danışman: DOÇ. DR. TÜRKAN AYDIN TEKE
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Dünya çapında bildirilen COVID-19 enfeksiyonu vakalarının küçük
bir kısmını pediyatrik yaş grubundaki hastalar oluşturmaktadır. COVID-19
enfeksiyonu çocuklarda genellikle hafif seyirli bir hastalıktır ve semptomatik
çocukların azında hastaneye yatış gerekmektedir. Yetişkinlerde COVID-19
enfeksiyonu hakkında çok sayıda araştırma olmasına rağmen, bu virüsün pediyatrik
popülasyondaki etkileri hakkındaki veriler kısıtlıdır. Hastanede yatan çocuk
hastalarda COVID-19 enfeksiyonunun özellikleri, yönetimi ve prognozu hakkında
daha çok veriye ihtiyaç bulunmaktadır. Bu çalışma, COVID-19 enfeksiyonu
nedeniyle hastaneye yatırılan iki yaşından küçük çocukların demografik özelliklerini,
klinik seyrini, laboratuvar bulgularını ve yönetimini karakterize etmeyi ve hastanede
yatış sırasında şiddetli hastalıkla ilişkili hasta özelliklerini belirlemeyi
amaçlamaktadır.

Gereç ve yöntem: Mart 2020-Aralık 2021 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri
Üniversitesi (SBÜ), Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yatarak tedavi edilen, yaşları 29 gün-
24 ay arasında olan, hastaneye başvuru sırasında alınan COVID-19 PCR testi pozitif
sonuçlanan hastalar dahil edildi. Vakaların demografik, klinik özellikleri ve
laboratuvar verileri retrospektif olarak incelendi.

Bulgular: Çalışmaya toplam 54 hasta dahil edildi. Hastaların %63'ü erkekti.
Medyan yaş 2,5 aydı. Hasta bireyle temas öyküsü olan 33 (%61) hasta vardı. En
yaygın semptomlar ateş (n=41, %75,9) ve öksürüktü (n=23, %42,6). En yaygın
laboratuvar anormalliği lenfopeni (n=32, %59,2) ve trombositozdu (n=27 %50).
Hastaların göğüs radyografilerinde; %27,8'inde infiltrasyon, %3,7'sinde plevral
efüzyon, %1,8'inde pnömotoraks saptandı. Hastaların %24,1'inin (n=13) şiddetli
hastalık geçirdiği görüldü. Eşzamanlı bakteriyel enfeksiyon saptanan dört (%7,4)
hasta vardı. En sık saptanan komorbidite nörolojik hastalıklardı. Komorbidite varlığı
(p= 0,004), gestasyonel yaşa göre doğum ağırlığının düşük olması (p= 0,007), C-
reaktif protein yüksekliği (p= 0,049), anemi (p= 0,046) ve hipoalbuminemi (p=
0,027) olması şiddetli hastalık ile ilişkili bulundu. Yoğun bakıma yatış oranı %14,8
(n=8), invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı oranı %12,9 (n=7) ve mortalite oranı
%7,4 (n=4) olarak bulundu.

Sonuç: Çocuklarda COVID-19 enfeksiyonu genellikle hafif bir klinik tabloya
neden olsa da komorbiditesi olan küçük çocuklarda daha şiddetli seyredebileceği
akılda tutulmalıdır. Akut odağı olmayan ateş kliniği ile başvuran hastalarda COVID-
19 PCR testinin alınması invazif girişimleri, ileri tetkikleri ve gereksiz
antimikrobiyal ilaç kullanımını önleyebilir.

Anahtar kelimeler: COVID-19, çocuk, enfeksiyon, SARS-CoV-2, süt çocuğu

Abstract:
Aim: The pediatric age group constitutes a small portion of the reported cases
of COVID-19 infection worldwide. COVID-19 infection is usually a mild disease in
children, and few children require hospitalization. Although there is a great deal of
research on COVID-19 infection in adults, data on the effects of this virus in the
pediatric population are limited. More data are needed on the patient's
characteristics, management and prognosis of COVID-19 infection in hospitalized
pediatric patients. This study aims to characterize the demographic characteristics,
clinical course, laboratory findings and management of children younger than two
years old hospitalized for COVID-19 infection, and to identify patient characteristics
associated with severe illness during hospitalization.

Materials and Methods: Between March 2020-December 2021, patients
aged between 29 days and 24 months, who were hospitalized at Health Science
University Dr. Sami Ulus Gynecology, Obstetrics and Child Health and Diseases
Training and Research Hospital and whose COVID-19 PCR test was positive at
admission to the hospital, were included. Demographic, clinical features and
laboratory data of the cases were analysed retrospectively.

Results: A total of 54 patients were included in the study. 63% of the patients
were male. Median age was 2.5 months. There were 33 (61%) patients who had a
history of contact with the sick individual. The most common symptoms were fever
(n=41, 75.9%) and cough (n=23, 42.6%). The most common laboratory
abnormalities were lymphopenia (n=32, 59.2%) and thrombocytosis (n=27, 50%).
Chest radiographs of the patients revealed infiltration 27.8%, pleural effusion 3.7%,
and pneumothorax 1.8% of the patients. It was observed that 24.1% (n=13) of the
patients had severe disease. Four patients (7.4%) had concomitant bacterial infection.
The most common comorbidity was neurological diseases. Presence of comorbidity
(p=0.004), low birth weight for gestational age (p=0.007), high C-reactive protein
(p=0.049), anemia (p=0.046) and hypoalbuminemia (p=0.027) were associated with
severe disease. found. The rate of hospitalization in the intensive care unit was
14.8% (n=8), invasive mechanical ventilation was 12.9% (n=7), and the mortality
rate was 7.4% (n=4), respectively.

Conclusion: Although COVID-19 infection in children usually causes a mild
disease, it should be kept in mind that it may progress more severely in young
children with comorbidities. Using the COVID-19 PCR test in patients presenting
with acute fever without source may prevent invasive procedures, further
investigations and unnecessary antimicrobial drug use.

Keywords: COVID-19, child, infection, SARS-CoV-2, infant