Seminal moleküler belirteçlerle non-invaziv olarak spermatogenezi saptamak mümkün mü?
Is it possible to detect spermatogenesis non-invasively with seminal molecular markers?
Yazar: MURAT MERMERKAYA
Danışman: PROF. DR. KAAN AYDOS
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Kısırlık = Infertility ; Kısırlık-erkek = Infertility-male ; Oligospermi = Oligospermia ; Sperm = Spermatozoa ; Spermatogenez = Spermatogenesis ; Testiküler hastalıklar = Testicular diseases ; Testis = Testis

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada, kliniğimizde NOA nedeniyle TESE işlemi uygulanan hastalarda semende spermatogeneze spesifik genlere ait ürünler araştırılarak TESE başarısını öngörme olasılığı incelendi.
YÖNTEM ve GEREÇ: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'nda Temmuz 2013- Haziran 2014 tarihleri arasında NOA nedeniyle TESE işlemi uygulanacak veya son 1 yıl içinde uygulanmış hastalardan alınan rutin semen örnekleri kullanıldı. Hastalardan revers transkriptaz ile cDNA'lar sentezlendi ve bu materyallerde CDY1, BOULE, DAZ ve PRM2 genlerinin varlığı araştırıldı. Bu gen ürünlerinin varlığı ile TESE'de sperm saptanması arasındaki korelasyon incelendi.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 22 hastanın yaş aralığı 28-43, ortalama yaşı 35 (± 4,3) ve ortanca yaş 34 olarak saptandı. Hastaların 11 'inde TESE'de sperm saptanırken (%50), kalan 11'inde (%50) sperm olmadığı izlendi. Hastaların FSH düzeylerinin 4,3-52 IU/L arasında değiştiği, ortalama FSH düzeyinin 19,3(±11,3) IU/L olduğu tespit edildi. Serum FSH düzeylerinin, TESE ile sperm çıkma oranları üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığı anlaşıldı. TESE'de sperm elde edilen hastalarda,  DAZ geni pozitiflik oranı %81,8, elde edilemeyen hastalarda ise %27,3 olarak izlendi (p=0,03). PRM2 geni için yapılan değerlendirmede ise, TESE'de sperm elde edilen hastalarda, pozitiflik oranı %90,9, elde edilemeyen hastalarda ise %36,4 olarak izlendi (p=0,024). Her iki gen için de aradaki farkın anlamlı olduğu saptandı. 
SONUÇ: Literatürde, TESE başarısını öngörmeye yönelik çeşitli çalışmalar mevcuttur. Çalışmamızda, TESE yapılacak hastaların semen örneklerinde DAZ ve PRM2 genlerine ait gen ürünlerinin yer almasının TESE'de sperm saptanması ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu hastalara işlem öncesi bu genlerin bakılması, daha kaliteli danışmanlık verilmesini sağlayacaktır.

Abstract:
PURPOSE: In this study, semen samples patients with NOA undergoing TESE were investigated for gene products which are specific to spermatogenesis to determine the predicting power of these products for TESE success.  
MATERIAL AND METHODS: Semen samples of the patients which will undergo TESE or underwent within 1 year for NOA in Ankara University School of Medicine, department of Urology between July 2013 and June 2014. cDNAs were produced from the patients by reverse transcriptase and CDY1, BOULE, DAZ and PRM genes were investigated in the products. Relationship between these gene products and sperm extraction in TESE was determined.
RESULTS: Median age of the 22 patients included in the study was 35(± 4,3) and range was 28-43. In 11 patients (%50) TESE was positive for sperm and in 11 (%50) negative. Mean FSH value was 19,3(± 11,3) IU/L and range was between 4,3 and 52 IU/L. Serum FSH level wasn't a predictor of TESE success. Ratio of DAZ positive patients in successful TESE group was %81,8 and unsuccessful TESE group was %27,3 (p=0,03). PRM positive patients were %90,9 of successful TESE group and %36,4 of unsuccessful group (p=0,024). The difference was statistically significant for both two genes.
CONCLUSION: There are different studies to predict TESE success. In our study, DAZ and PRM2 gene products in the semen samples of patients undergoing TESE are found to be predictors of TESE success. Tests for these gene products will help when consulting before the procedure.