Deneysel akut pankreatitte allopurinolün bakteriyel translokasyon ve pankreatit üzerine etkileri
The role of allopurinol, in experimental acute necrotizing pancreatitis and bacterial translocation
Yazar: GÖKHAN ERDEM
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET REFİK MAS
GATA / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
VI- ÖZET Deneysel akut nekrotizan pankreatitte allopurinolün pankreatit ve bakteriyel translokasyon üzerine etkileri. Giriş: Akut pankreatitin seyrinde görülen septik komplikasyonların gelişimi ve mortalitede en önemli faktörlerden biri bakterilerin translokasyonudur. Gereç ve yöntem: 45 adet dişi Sprague- Dawley cinsi rat çalışmaya alındı. Ratlar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Grupl (Sham + SF, n=15), Grup II (TKA + SF, n=15) ve Grup III (TKA + Allopurinol n=15). Ratlarda biliyopankreatik kanala retrograd taurokolat infüzyonuyla akut nekrotizan pankreatit oluşturuldu. SHAM grubunda pankreatik kanala serum fizyolojik verildi. 2 gün boyunca belirlenen tedaviler intraperitoneal yolla uygulandı. 48. saatte serum amilaz tayini ve farmakolojik incelemeler için kan ve pankreas örnekleri, bakteriyel translokasyon ve patoloji için sadece pankreas örnekleri alındı Sonuçlar: SHAM grubu hariç retrograd safra asidi infüzyonuyla pankreatit oluşturulan ratlann tümünde pankreatitin mikroskopik bulguları olan parankim nekrozu ve yağ nekrozu gözlendi. Tedavi grubunda kontrol grubuna göre daha az pankreas patolojileri saptandı. Toplam patolojik skorlama 14.1 'e karşın 19 idi (p<0.05). Allopurinol tedavisi alan grup ile kontrol grubu karşılaştırıldığında pankreasa olan translokasyonda belirgin azalmalar saptandı (p<0.05). Tedavi edilen grup ile kontrol grubu karşılaştırıldığında tedavi grubunda plazma Gpx ve SOD seviyeleri yüksek, plazma MDA seviyeleri ise düşük bulundu (pO.001). Sonuç olarak; allopurinolün pankreatit tedavi protokollerine eklenmesinin patolojik skor, bakteriyel translokasyon ve oksidatif stres parametreleri üzerine olumlu etkilerinin olabileceğini düşünmekteyiz. 32

Abstract:
VII- SUMMARY The Role of Allopurinol, in Experimental Acute Necrotizing Pancreatitis and Bacterial Translocation Background: Translocation of bacteria from the gut is one of the most important factor in the development of septic complications and mortality in acute pancreatitis. Material and Methods: 45 female Sprague-Dawley rats were studied. Rats were randomly allocated into three groups. Acute pancreatitis was induced in Group II (Control; n=15), and Group III (Allopurinol; n=15) by retrograde injection of taurocholate into the common biliopancreatic duct. Group I rats (Sham; n=15) received normal saline infusion into the common biliopancreatic duct as placebo. Rats were treated with allopurinol intraperitoneally for 48 hours after induction of pancreatitis. Blood had drawn from all animals for serum amylase determinations when they were sacrificed. Bacterial translocation to pancreas was examined. Results: Acute pancreatitis developed in all Groups, but not in Group I (Sham), as indicated by microscopic parenchymal necrosis, fat necrosis and abundant turbid peritoneal fluid. Pathologic score of the pancreatitis in the Allopurinol group (14.1Ü.9) was lower when compared with those in Control group (19±0,8) (p<0.05). Bacterial translocation to pancreas in group treated with allopurinol was significantly lower when compared with control group (p<0.05). Plasma Gpx and SOD levels were higher and plasma MDA levels were lower in Allopurinol group when compared with Control group.(p<0.001) Conclusion: We suggest that addition of allopurinol to the treatment protocol of acute pancreatitis decrease the pathologic score, bacterial translocation and oxidative stress parameters. 33