Monosemptomatik nokturnal enürezisli çocuklarda alarm, desmopressin ve kombine tedavinin karşılaştırılması
Comparison of alarm, desmopressin and combination therapy in children with monosymptomatic nocturnal enuresis
Yazar: YÜKSEL BICILIOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA BAK
Sağlık Bakanlığı / İzmir Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Ve Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hast. / Pediatrik Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı / Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Nefroloji = Nephrology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Geriye dönük olarak yapılan çalışmamızda amaç;
monosemptomatik nokturnal enürezis tedavisinde kullanılan desmopressin, alarm ve kombine tedavileri karşılaştırmaktır.
Materyal ve Metot: Monosemptomatik noktürnal enürezis
tanısı alan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi.
Desmopressin (33 hasta), alarm (34 hasta) ve kombine (34
hasta) tedavi başlanan toplam 101 hasta (67 erkek/34 kız)
çalışmaya dahil edildi. Yaş ortalaması 10,7±2,4 yıl (5-16
yaş) saptandı. Hastaların tıbbi öyküsü, fizik muayene bulguları, özgeçmiş ve soygeçmişi, verilen tedavi bilgileri
kayıt altına alındı. Tedavi başlanmadan 1 ay önceki, tedavi
süresi ve tedavi kesildikten sonraki dokuz haftalık izlem
süresi boyunca ıslak gece sayıları tespit edildi. Tedaviye
yanıt ve sonrasında nüks oranları tespit edildi.
Bulgular: Tedavi öncesi ıslak gecelerin ortalaması ayda
14,9±6,1 gün bulundu. Aylık ıslak gece sayısı tedaviden
sonra her üç tedavi grubunda da anlamlı olarak azaldı
(desmopressin; 14,5±5,7 ila 4,8±6,5; p<0,001, alarm;
14,1±5,9 ila 2,9±4,1; p<0,001, kombine tedavi;16,2±6,9 ila
1,9±2,5; p<0,001). Tedavi başarısı (ıslak gecelerde>%50
azalma) ve tam yanıt (%100 kuru) oranları desmopresin,
alarm ve kombine tedavi gruplarında sırasıyla %79, %91
ve %97, %30 ve %27, %35 idi. Başarılı tedavi edilen hastalarda nüks oranları desmopresin, alarm ve kombine tedavi grubunda sırasıyla % 67, % 11 ve % 22 (p=0,002) saptandı.
Sonuç: Alarm tedavisi, düşük nüks oranları ve yan etki
olmaması nedeniyle en iyi tedavi seçeneği olarak karşımıza
çıkmaktadır. Desmopressin tedavisinde yüksek oranda
nüks saptanmıştır.

Abstract:
Objective: The aim of the retrospective study was to compare desmopressin, alarm, and combined treatments in
nocturnal enuresis.
Materials and Methods: Patients diagnosed with
monosymptomatic nocturnal enuresis is retrospectively
evaluated. In total 101 patients (67 male/34 female) with
desmopressin (33 patients), alarm (34 patients) and
combined (34 patients) included to the study. The average
age determined as 10.7±2.4 years (5-16 years). Medical
history of the patients and family, physical findings,
treatments are recorded. The wet night numbers are
determined for 1 month before the beginning of the
treatment, treatment duration and during the follow-up
(monitoring) process for nine weeks after the completion of
treatment. Response rates to the treatment and subsequent
relapse rates were detected.
Results: The number of wet nights per month was significantly reduced from before treatment and the last month of
treatment in the desmopressin (14.5±5.7 to 4.8±6.5,
p<0.001), alarm (14.1±5.9 to 2.9±4.1, p<0.001), and combined treatment (16.2±6.9 to 1.9±2.5, p<0.001) groups. The
treatment success (>50% decrease in wet nights) and complete response (100% dry) rates were 79%, 91%, and 97%,
and 30%, 27%, and 35% in the desmopressin, alarm, and
combined treatment groups, respectively. The relapse rates
in successfully treated patients were 67%, 11%, and 22%
in the desmopressin, alarm, and combined treatment
groups, respectively (p=0.002).
Conclusion: Alarm treatment was the best intervention
with low relapse rates and no potential adverse effects in
nocturnal enuresis. The desmopressin group has a higher
relapse rate