PRP uygulanmış diz osteoartritli hastalarda fizyoterapinin ağrı, fiziksel fonksiyon ve yaşam kalitesine etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of physiotherapy on pain, physical function and quality of life in patients with knee osteoarthritis received PRP
Yazar: SİBEL BOZGEYİK
Danışman: PROF. DR. ZAFER ERDEN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Diz eklemi = Knee joint ; Egzersiz = Exercise ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Trombositten zengin plazma = Platelet rich plasma ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu çalışmanın amacı; PRP enjeksiyonu yapılmış olan diz osteoartritli (OA) kadın hastalara uygulanan fizyoterapinin ağrı, fiziksel fonksiyon ve yaşam kalitesine etkisini incelemekti. Diz OA'i nedeniyle PRP enjeksiyonu yapılmış yaşları 46-65 yıl arasında değişen 28 kadın hasta, tabakalı randomizasyon yöntemiyle PRP+fizyoterapi grubu ( n=14 ortalama yaş: 55,00 ± 4,81 yıl) ve PRP (kontrol) grubu ( n=14 ortalama yaş: 55,35 ± 6,19 yıl) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. PRP+fizyoterapi grubundaki hastalara, haftada 2 gün olacak şekilde 6 hafta boyunca diz çevresi gergin yapılara manuel gevşetme uygulamaları, patellar mobilizasyon ve fizyoterapist eşliğinde bireysel egzersiz programı uygulandı. Kontrol grubundaki hastalara ilave bir tedavi verilmedi. Tüm hastalar başlangıçta (PRP enjeksiyonundan 3 gün sonra) ve 6. hafta sonunda değerlendirildi. Aktivite, dinlenme ve uyku sırasındaki ağrı şiddeti Görsel Analog Skala (VAS) ile; fiziksel fonksiyon Western Ontario ve McMaster Universities Osteoartritis Index (WOMAC) ile; fonksiyonel performans süreli kalk yürü (SKY) testi, merdiven çıkma ve inme testleri ile; kuadriseps femoris ve hamstring kas kuvvetleri izokinetik kas kuvvetleri 90°/sn ve120°/sn hızlarda Biodeks System 3® (Biodex Corp, Shirley, NY) ile ve sağlıkla ilişkili yaşam kaliteleri SF-36 kısa form ile değerlendirildi. Hastaların fiziksel aktivite düzeyleri Uluslararası Fiziksel Aktivite Formunun kısa versiyonu (IPAQ-SF) kullanılarak sorgulandı. Çalışmanın sonucunda PRP + Fizyoterapi grubunda 6 haftanın sonunda incelenen tüm parameterlerde anlamlı gelişmeler bulunurken, kontrol grubunda SKY testi ve yaşam kalitesinin enerji/yorgunluk ile sağlık değişimi parametrelerinde gelişme olduğu tespit edildi (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada aktivitedeki ağrı şiddeti, kas kuvvetleri, fiziksel fonksiyon puanları, basamak inme ve çıkma testleri süreleri, yaşam kalitesi toplam puanı ve fiziksel aktivite düzeylerinde PRP + fizyoterapi grubu lehine anlamlı fark olduğu bulundu (p<0,05). Bu çalışma ile diz OA'lı hastalarda PRP enjeksiyonu sonrası fizyoterapinin ağrı, kas kuvveti, fiziksel fonksiyon, fonksiyonel performans, yaşam kalitesi ve fiziksel aktivite düzeyi üzerine olumlu etkileri gösterildi. Tedavinin başarısını arttırmak için PRP enjeksiyonu yapılan diz OA'lı hastaların fizyoterapiste yönlendirilmesi ve yapılandırılmış bireysel egzersiz programına dahil edilmesi büyük önem taşımaktadır.

Abstract:
The aim of this study was to examine the effect of physiotherapy on pain, physical function and quality of life in female patients with knee osteoarthritis (OA) who received PRP injection. Twenty-eight female patients aged 46-65 years, who were received PRP injection due to knee OA were randomly divided into 2 groups as PRP + Physiotherapy group ( n=14; mean age: 55,00 ± 4,81 years) and PRP (control) group ( n=14; mean age: 55,35 ± 6,19 years) by block randomization method. Manual relaxation applications to the stretched structures around the knee, patellar mobilization and an individual exercise program accompanied by a physiotherapist were applied to the patients in the PRP+Physiotherapy group 2 days a week for 6 weeks. No additional treatment was given to the patients in the control group. All patients were evaluated at the beginning (3 days after PRP injection) and at the end of the 6th week. The pain severity during the activity, rest and sleep with Visual Analog Scale (VAS); physical functions with the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC); the functional performance with Timed-up and go test (TUG) and stair climb and down tests; consentric muscle strength with Biodex System 3® (Biodex Corp, Shirley, NY) and the health-related quality of life with SF-36 short form were assesed. Physical activity levels of the patients were questioned using the short version of the International Physical Activity Form (IPAQ-SF). As a result of the study, significant improvements were found in all parameters examined at the end of 6 weeks in the PRP + Physiotherapy group, while improvement in the parameters of SKY test and quality of life, energy / fatigue and health change in the control group (p <0.05). In the comparison between the groups, a significant difference was found in favor of the PRP + physiotherapy group in terms of pain severity in activity, muscles strength, physical function scores, times of step descend and ascent tests, quality of life total score and physical activity levels (p <0.05). With this study, positive effects of physiotherapy on pain, muscle strength, physical function, functional performance, quality of life and physical activity level were demonstrated in patients with knee OA after PRP injection. In order to increase the success of the treatment, it is of great importance that patients with knee OA who received PRP injection are referred to a physiotherapist and included in a structured individual exercise program.