Artroskopik rotator manşet tamiri sonrası uzun dönemde omuzun fonksiyonel performansı ve performans ile ilişkili faktörlerin incelenmesi
The investigation of factors related to  performance and  functional performance of the shoulder in long term after the artroscopic rotator cuff repair
Yazar: BEYZA YAZGAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE NERİMAN NARİN ; DOÇ. DR. KUTAY ENGİN ÖZTURAN
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Artroskopi = Arthroscopy ; Duruş = Posture ; Fonksiyonel iyileşme = Recovery of function ; Omuz = Shoulder ; Omuz ağrısı = Shoulder pain ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Rotator manşet = Rotator cuff

Özet:
Bu çalışmanın amacı, artroskopik rotator manşet cerrahisi geçirmiş bireylerde, uzun dönemde omuzun fonksiyonel performansının, propriosepsiyon duyusunun, fonksiyonel durumunun, total üst ekstremite kas kuvvetinin, eklem hareket açıklığının, skapular enduransın, skapular diskinezinin, spinal postür ve mobilitenin sağlıklı bireylerle karşılaştırılması ve bu faktörlerin omuzun fonksiyonel performansı ile ilişkisinin incelenmesidir.
Çalışmaya, dominant taraftan artroskopik rotator manşet tamiri geçiren postoperatif 12. hafta ve sonrasında olan 32 birey çalışma grubuna ve sağlıklı 32 birey kontrol grubuna dahil edildi. Bireylerin sosyodemografik bilgileri ve tıbbi özgeçmiş bilgileri, omuzun fonksiyonel performansı, propriosepsiyon duyusu,  omuzun fonksiyonel durumu, total üst ekstremite kas kuvveti, eklem hareket açıklığı,  skapular enduransı, skapular diskinezi varlığı, postüral stabilitesi, spinal postür ve mobilitesi sırasıyla değerlendirme formu, FIT-HaNSA testi, açı tekrarlama testi, Modifiye Constant Murley Skoru, Jamar el dinamometresi, universal gonyometre, skapular kas endurans testi, gözlemsel skapular diskinezi testi, fonksiyonel uzanma testi ve Spinal Mouse cihazı kullanılarak değerlendirildi.
Çalışma grubunun kontrol grubuna kıyasla; omuz fonksiyonel performansının kötü olduğu, omuz fonksiyonel durumunun ve propriosepsiyon duyusunun olumsuz yönde etkilendiği, total üst ekstremite kas kuvvetinin ve eklem hareket açıklığının azalmış olduğu, postüral stabilitenin zayıf olduğu, torakal kifoz ve lumbal lordoz açılarının artmış olduğu bulundu (p<0,05). Çalışma grubundaki bireylerin skapular diskinezi oranının kontrol grubuna göre yüksek olduğu bulunurken (p<0,05), skapular enduransın benzer olduğu görüldü (p>0,05). Omuzun fonksiyonel performansı üzerinde en kuvvetli değişkenlerin dominant taraf total üst ekstremite kas kuvveti ve Modifiye Constant Murley Skorunun kuvvet alt parametresi olduğu saptandı (p<0,05).
Bu çalışma ile artroskopik rotator manşet cerrahisi geçirmiş bireylerin uzun dönemde sağlıklı bireylere kıyasla omuz fonksiyonel performansının düşük olduğu ve total üst  ekstremite kas kuvveti, skapular endurans, omuz fonksiyonel durumunun değerlendirildiği Modifiye Constant Murley skorunun toplam değeri ve kuvvet parametreleriyle ilişkili olduğu bulundu (p<0,05).

Anahtar Kelimeler: Rotator manşet, Performans, Fonksiyon, Postür,
Propriosepsiyon

Abstract:
The aim of this study is to compare shoulder functional performance, proprioception, functional status, total upper extremity muscle strength, range of motion, scapular endurance, scapular dyskinesia, postural stability, spinal posture and mobility with healthy individuals in patients who had undergone arthroscopic rotator cuff surgery and to investigate the relationship between these factors and shoulder performance.
In this study, 32 patients with at least postoperative 12 week who had undergone dominant side arthroscopic rotator cuff repair were included in the study group and 32 healthy subjects were included in the control group. Sociodemographic information and medical history of the individuals, functional performance of the shoulder, proprioception sensation, functional status of the shoulder, total upper extremity muscle strength, range of motion, scapular endurance, presence of scapular dyskinesia, postural stability, spinal posture and mobility was evaluated by using the evaluation form, FIT-HaNSA test, angle repetition test, Modified Constant Murley Score, Jamar hand dynamometer, universal goniometer, scapular muscle endurance test, observational scapular dyskinesia test, functional reach test and spinal mouse device.
It found that the study group compared to control group  had  worse shoulder functional performance, had negatively affected shoulder proprioception and functional status, had decreased  total upper extremity muscle strength and range of motion, had weaken postural stability, had  increased thoracic kyphosis and lumbal lordosis (p<0,05). Scapular dyskinesia rate was higher in the study group compared to the control group (p<0,05), but the scapular endurance was similar (p>0,05). The strongest variables on the functional performance of the shoulder were the muscle strength of the dominant side and the strenght subparameter of the Modified Constant Murley Score (p<0,05).
In this study, it found that the patients with arthroscopic rotator cuff surgery had low shoulder functional performance compared to healthy individuals in the long term and were associated with total upper extremity muscle strength, scapular endurance, total value of the Modified Constant Murley score, evaluating the shoulder functional status and strength parameters (p<0,05).

Keywords: Rotator cuff, Performance, Function, Posture, Proprioception