Kronik venöz yetmezliği olan hastalarda kalf kasına karşı inspiratuar kas eğitiminin venöz fonksiyona etkisi
Inspiratory muscle training versus calf muscle on venous function in patients with chronic venous insufficiency
Yazar: GAMZE AYDIN
Danışman: PROF. DR. İPEK YELDAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Fotopletismografi = Photopletismography ; Kaslar = Muscles ; Venöz yetmezlik = Venous insufficiency ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Çalışmamızın amacı venöz yetmezlik (VY) hastalarında kompresyon tedavisine ek uygulanan inspiratuar kas eğitimi (İKE) ve kalf kasına yönelik egzersiz eğitiminin yaşam kalitesi, venöz geri dolum zamanı, hastalık şiddeti, ağrı, ödem, eklem hareket açıklığı, kas kuvveti ve fonksiyonellik üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıydı.
VY tanılı 32 katılımcı randomize olarak üç gruba ayrıldı. Grup 1'e kompresyon tedavisine ek İKE, Grup 2'ye kompresyon tedavisine ek kalf kasına yönelik egzersiz eğitimi, Grup 3'e sadece kompresyon tedavisi uygulandı. Katılımcıların hastalığa özgü yaşam kalitesi, Kronik Venöz Yetmezlikte Yaşam Kalitesi Anketi-20 ile; genel yaşam kalitesi, Nottingham Sağlık Profili ile; venöz geri dolum zamanı, fotopletismografi ile; hastalık şiddeti, venöz klinik şiddet skoru ile; ağrı, görsel analog skala ile; ödem varlığı alt ekstremite çevre ölçümü ile; inspiratuar kas kuvveti, ağız içi basınç ölçümleri ile; kalf kası kuvveti, dinamometre ile; eklem hareket açıklığı, dijital gonyometre ile; fonksiyonel kapasite, 6 dakika yürüme testi ile; fonksiyonellik, alt ekstremite fonksiyonel ölçeği ile değerlendirildi. 
Tedavi sonrasında Grup 2'nin, yaşam kalitesi, venöz geri dolum zamanı, ağrı, ödem, normal eklem hareket açıklığı, kas kuvveti ve fonksiyonellik değerleri; Grup 1'in, hastalık şiddeti, inspiratuar ve ekspiratuar kas kuvveti değerleri bakımından diğer gruplara göre daha fazla iyileştiği görüldü (p<0,05). Grup 3 hastalarında genel yaşam kalitesi fiziksel mobilite parametresi ve sağ venöz geri dolum zamanında artış saptandı (p<0,05).
VY'de yalnızca kompresyon tedavisinin bile venöz fonksiyon üzerine olumlu etki elde edilebildiği, ayrıca tedaviye kalf kası eğitiminin eklenmesinin insipratuar kas eğitimi eklenmesine göre yaşam kalitesi, venöz fonksiyon, ağrı, ödem, eklem hareket açıklığı, kalf kası kuvveti ve fonksiyonellik alanlarında daha büyük etkiye sahip olduğu gösterilmiştir.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the effect of inspiratory muscle training(IMT) and calf muscle exercise training in addition to compression therapy on quality of life, venous refilling time, disease severity, pain, edema, range of motion, muscle strength and functionality in venous insufficiency (VI) compared to compression treatment alone.
Thirty-two participants diagnosed with VI were randomly divided into three groups. IMT in addition to compression therapy,  was applied to Group 1, exercise training for the calf muscle in addition to compression therapy was applied to Group 2, and compression therapy alone was applied to Group 3. All the patients were assessed with the Chronic Venous Insufficiency Quality of Life Questionnaire-20, Nottingham Health Profile, photoplethysmography, venous clinical severity score, visual analog scale, circumference measurements, mouth pressure measurements, dynamometer, digital goniometer, 6-minute walk test and lower extremity functional scale.
After treatment, it was observed that Group 2 improved more than the other groups in terms of quality of life, venous refilling time, pain, edema, normal range of motion, muscle strength and functionality scores; Group 1 improved more than the other groups in terms of disease severity, inspiratory and expiratory muscle strength values(p <0.05). However, only physical mobility and right leg venous refilling time increased in group 3(p <0.05).
It was concluded that it is possible to achieve an positive effect on venous function with compression therapy alone, however, with added calf muscle training have larger positive effect on pain, edema, joint range of motion, muscle strength, and fuctionality than IMT.