Atriyal fibrilasyonlu hastalarda ve kontrol grubunda parathormon, D vitamini , serum kalsiyum, fosfor, albumin ve ALP düzeylerinin ölçümü
Comparison of serum parathormone, vitamin D , calcium, phosphorus, albumin and alkaline phosphatase levels in patients with atrial fibrillation and control group
Yazar: MEHMET EMİN DERİN
Danışman: PROF. DR. ALİ RİZA UYSAL
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Albüminler = Albumins ; Alkalen fosfataz = Alkaline phosphatase ; Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Fosfor = Phosphorus ; Kalsiyum = Calcium ; Paratiroid hormon = Parathyroid hormone ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Amaç: Atriyal fibrilasyon (AF) genel popülasyonda , en yaygın rastlanan sürekli 
kardiyak aritmidir. Parathormon (PTH) yüksekliği ve D vitamini eksikliğinin kardiyovasküler 
olaylar üzerinde etkili olduğunu gösteren çok sayıda çalışma mevcuttur. Çalışmamızda AF ile 
PTH ve D vitamini arasında ki ilişkiyi değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç – Yöntem ve Bulgular: 2014 yılı Mart ve Haziran aylarında AÜTF 
Kardiyoloji polikliniğine başvuran 55-75 yaş arası 56 kronik non-valvular AF' li hasta ile 
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları polikliniğine başvuran 52 hasta kontrol grubu 
olarak çalışmaya alındı. Kronik böbrek yetmezliği, Kronik karaciğer hastalığı ve Kronik 
kalp yetmezliği olan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastalarda serum ALP, Kalsiyum, Fosfor, 
Albumin, Kreatinin , PTH ve Vitamin D değerlerine bakıldı.
Serum albumin, kreatinin ve fosfor değerlerinde her iki grupta anlamlı fark 
saptanmadı. (p>0.05). AF'li hasta grubunda saptanan ortalama kalsiyum değeri kontrol 
grubuna (sırasıyla 9,26 mg/dl, 9,46 mg/dl) göre anlamlı oranda düşük saptandı.( p<0.05). 
ALP medyan değeri ise AF'li hasta grubunda (sırasıyla 63,5 U/L, 56,5 U/L) anlamlı olarak 
daha yüksek bulundu. (p<0.05) . AF'li hasta grubunda ölçülen PTH medyan değeri kontrol 
grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı. (sırasıyla 61,8pg/ml , 43,35 pg/ml ) ( p<0.05)
. Vitamin D3 medyan değeri ise AF'li hasta grubunda anlamlı olarak daha düşük saptandı. 
(sırasıyla 9,85 ug/L , 15 ug/L (p<0.05). D vitamini ve PTH arasında ise gruplar ve çalışmaya 
alınan tüm hastalar arasında önemli bir korelasyon saptanmadı (p>0.05).
Her iki gruptaki hastaların kullandığı Anjiyotensin reseptör blokeri (ARB), Kalsiyum 
Kanal Blokeri (KKB) ve Digoksin ilaçları ile PTH düzeyleri arasında ilişki saptanmadı. 
(p>0.05).
Sonuç: AF' nin patolojisinde hem D vitamin eksikliği, hem de PTH yüksekliği 
rol oynayabilmektedir. Bizim çalışmamızda da bu bilgileri destekler nitelikte sonuçlar elde 
edilmiştir. AF ve PTH arasında ki ilişkiyi ayrıntılı olarak ortaya koyabilmek için daha geniş 
katılımlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, PTH, 25-OH-vitamin D3

Abstract:
Comparison of Serum Parathormone, Vitamin D, Calcium, Phosphorus, Albumin and Alkaline Phosphatase Levels in Patients with Atrial Fibrillation and Control Group
Aim: In general population, atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia. There are many research describing the effects of elevated levels of parathormone (PTH) and decreased levels of Vitamin D on cardiovascular system. In our research, we aim to investigate the relationships between AF and PTH and Vitamin D. 
Methods: In March and June 2014, 56 subjects with chronic non-valvular AF (ages between 55-75) were recruited at Ankara University Medical Faculty Cardiology Polyclinic and 52 subjects were recruited into control group at Endocrinology and Metabolic Diseases Polyclinic. Exclusion criteria was chronic kidney failure, chronic liver disease and chronic heart failure. Serum alkaline phosphatase (ALP), calcium, phosphorus, albumin, creatinine, PTH and vitamin D levels were measured in both groups.
Results: There was not any significant difference between two groups in serum albumin, creatinine and phosphorus levels (p>0.05). Serum calcium levels were significantly lower in AF group (9.26mg/dl) than the control group (9.46mg/dl), (p<0.05). Median value of ALP was significantly higher in AF group (63.5 U/L) than the control group (56.5 U/L), (p<0.05). Median value of PTH was significantly higher in AF group (61.8 pg/ml) then the control group (43.35 pg/ml), (p<0.05). Median value of vitamin D was significantly lower in AF group (9.85 ug/L) than the control group (15 ug/L), (p<0.05). There was no significant correlation between vitamin D and PTH in any of the study groups (p>0.05). 
Also there wasn't any significant relationship between angiotensin receptor blockers, calcium receptor blockers and digoxine medications and serum PTH levels in any of the study groups (p>0.05).
Conclusion: In AF pathology, both vitamin D deficiency and elevated levels of PTH might have an important role. Our data are supportive of this information.  Further research is required for a better understanding of the relationship between AF and PTH. 

Key Words: Atrial Fibrillation, PTH, 25-OH-Vitamin D3