Türk toplumunda lomber omurganın 3 boyutlu bilgisayarlı tomografi ile morfometrik analizinin cinsiyet, yaş ve boy ile korelasyonu
Corelation of 3D computerized tomography morphometric analysis of lomber spine with gender, age and height in turkish population
Yazar: ALİ GÜLEÇ
Danışman: YRD. DOÇ. BURKAY KUTLUHAN KAÇIRA
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç:Çalışmamızın amacı 3 boyutlu Bilgisayarlı Tomografi (BT) yardımıyla Lomber 1 -Lomber 5 arası vertebraların morfometrik ( transvers pedikul çapı (TPÇ), transvers pedikülaçısı (TPA), sagittal pedikül çapı (SPÇ), pedikül aks uzunluğu (PAU), interpediküler mesafe(İPM), spinal kanal sagittal çapı (SKSÇ) ) ölçümlerini yapıp cinsiyet, yaş ve boy ilekoralasyonunu değerlendirmektir. Böylece hastanın vücut ölçülerinin omurga morfolojisineetkisini araştırmakla beraber, Türk toplumuna özgün değerleri ortaya koyup halenkullandığımız implantların toplumumuza uygunluk derecesini araştırmaktır.Gereç ve yöntem:Bu çalışmaya; Ocak 2008-Ocak 2012 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi RadyolojiAnabilim Dalı BT ünitesinde herhangi bir nedenle üç boyutlu BT tetkiki yapılan ve spinalpatoloji saptanmayan toplam 240 olgu alındı. Olgular her grup kendi içerisinde 30 kadın ve 30erkek olgu sayısı olmak üzere 20-29, 30-39, 40-49 ve 50-59 yaş aralığında 4 gruba, boyaralıkları (150-159, 160-169, 170-179 ve 179<.. cm) olmak üzere 4 gruba, ayrıca kadın veerkek olmak üzere 2 gruba ayrılıp L1-L5 vertebra arası morfometrik ölçümleri yapılarakkorelasyonları değerlendirildi.Tetkik; rutin tüm abdomen BT tetkiki yapılan hastalar içerisinde spinal patoloji, travmave cerrahisi olmayan hastalara yapıldı. Olgulara Bilgisayarlı tomografi incelemesi 64 dedektörlüSiemens Sensation 64 (Erlangen Germany) cihazı ile yapıldı. Dedektör konfigürasyonu 64x0,6mm gantry rotasyon hızı 0,5 saniye, pitch değeri: 1, tüp voltajı 120 Kv ve Tüp anma kaımı 160mA olarak belirlendi.Tüm Vertebra ölçümleri Leonardo Workstation ( Siemens Medical Solutions)yapılmış olup her bir vertebra ölçümleri için her ölçüme yönelik vertebranın aksına göreaksiyel, koronal ve sagittal planda reformat görüntüler oluşturuldu. Bu amaçla 1.5 mm incekesitlerden Multi Planar Rekonstrüksiyonlar(MPR) yapıldı.Bulgular:Çalışmaya alınan 240 olgu; 120 erkek, 120 bayan olarak iki gruba ayrıldı. L1 -L5 vertebraarasında yapılan morfometrik ölçümler iki grup arasında karşılaştırıldı. TPÇ, SPÇ, PAU tümseviyelerinde, İPM L1, L2, L3 seviyelerinde, SKSÇ' de L5'te istatiksel olarak (p<0.05) anlamlıfarklı olup, erkeklerde yüksek bulundu. TPA'da tüm seviyelerde cinsiyetler arasında istatikselolarak fark saptanmadı.Çalışmaya alınan 240 olgu; 20-29, 30-39, 40-49 ve 50-59 yaş aralığında 30 erkek, 30 bayanolacak şekilde 60 olguluk 4 eşit gruba ayrıldı. L1-L5 vertebra arasında yapılan morfometrikölçümler 4 grup arasında karşılaştırıldı. SPÇ, SKSÇ, IPM, PAU tüm seviyelerinde, TPÇ L4 ve L5seviyelerinde, TPA' da L2 ve L5`te istatiksel olarak (p<0.05) yaş grupları arasında anlamlı farkbulundu.Çalışmaya alınan 240 olgu 150-159 ( n:41), 160-169 ( n:94), 170-179 ( n:73) ve 179 <(n:32) cm. olmak üzere 4 gruba ayrıldı. L1 -L5 vertebra arasında yapılan morfometrik ölçümler 4grup arasında karşılaştırıldı. TPÇ ve PAU değerleri tüm seviyelerde, SPÇ ve IPM L5 hariç diğerseviyelerde istatiksel olarak (p<0.05) boy gruplar arasında anlamlı fark bulundu. SKSÇdeğerlerinde ise tüm boy grublarında sadece L5 seviyesindeki değerlerde anlamlı fark bulundu.TPA değerlerinde ise gruplar arasında anlamlı fark yoktu.Sonuç:Türk ve batı toplumları arasında lomber bölgenin morfometrik parametreleri benzerlikgöstermektedir. Ayrıca morfometrik parametreler cinsiyet, yaş ve boya göre değişkenlikgöstermektedir. Uygun boyutlu implantı seçmek ve istenmeyen komplikasyonları önlemek için,hastaların operasyon öncesi cinsiyet, yaş ve boy değerleri dikkate alınmalıdır. Gereklilik halindebilgisayarlı tomografi görüntüleri ile birlikte değerlendirilmelidir.Anahtar kelimeler: Türk toplumu, lomber omurga morfolojisi, omurga enstrümantasyonu,

Abstract:
Objective:Objective of this study was to perform morphometric measures (transverse pediclediameter (TPD), transverse pedicle angle (TPA), sagittal pedicle diameter (SPD), pedicle axislength (PAL), interpedicular widening (IPW) and spinal canal sagittal diameter (SCSD)) ofvertebrae between Lumbar1 and Lumbar 5 through 3D Computed Tomography (CT) and toevaluate the correlation of these measurements with gender, age and height. Thus, we aimedto investigate the impacts of human body measurement on spinal morphology as well as to putforward Turkish population-specific values and investigate the degree of compliance of theimplants we currently use in our society.Material & Methods:A total of 240 cases undergone 3D CT examination due to any reason in SelcukUniversity Rediology Department, CT unit and had not any spinal pathology between January2008 and January 2012 and were included in the study. The patients were divided into 4groups as 20-29, 30-39, 40-49 and 50-59 age ranges with each group included 30 female and30 male patients, into 4 groups according to the height intervals (150-159, 160-169, 170-179ve 179<.. cm) and into 2 groups as male and female groups. Morphometric measurementsbetween L1-L5 vertebrae were carried out, and the correlations were evaluated between thegroups.Examinations were performed with the patients had not any pathology and history oftrauma or surgery among all the patients undergone routine abdominal CT. CT was carriedout with 64-detector Siemens Sensation 64 (Erlangen Germany) device. Configuration of thedetector was defined as: 64x0,6 mm gantry rotation rate 0,5 seconds, pitch value: 1, tubevoltage 120 Kv and Tube rated current 160 mA.All the vertebrae measurements were carried out using Leonardo Workstation (Siemens Medical Solutions) with reformat images obtained on axial, coronal and sagittalplanes according to the axis of each vertebra. For this reason, Multi Planar Reconstructions(MPR) were created from the thin slices of 1.5 mm.Results:Total 240 cases included in the study were divided into two groups as 120 males and120 females. Morphometric measurement carried out between L1 and L5 vertebrae werecompared between two groups. Statistically significant differences were found in TPD, SPDand PAL at all the levels and in IPW at the levels of L1, L2 and L3, and in SCSD at L5 level(p<0.05), with these values were higher in the males. No statistically significant differencewas found in TPA at all the levels.The patients were divided into 4 groups of 60 cases according to the age rangesof 20-29, 30-39, 40-49 and 50-59 with each group included 30 male and 30 female patients.Morphometric measurements performed between L1 and L5 vertebrae were comparedbetween 4 groups. Statistically significant differences were found in SPD, SCSD, IPW andPAL at all the levels, in TPD at the levels of L4 and L5, and in TPA at the levels of L2 and L5(p<0.05).The patients included in the study were divided into 4 groups according to theheight intervals as 150-159 ( n:41), 160-169 ( n:94), 170-179 ( n:73) and 179 < cm. ( n:32).Morphometric measurements performed between L1 and L5 vertebrae were comparedbetween 4 groups. Statistically significant differences were found in TPD and PAL values atall the levels, and in SPD and IPW values at all the levels except L5 (p<0.05). Whereassignificant different was found in SCSD values only at the L5 level. No statisticallysignificant difference was defined in TPA values.Conclusion:Morphometric parameters of the lumbar region are similar in the Turkish andWestern populations. In addition, these parameters differ according to gender, age and height.Gender, age and height of the patients should be considered preoperation in order to select theimplant with a proper size and to prevent the adverse complications. The patients should beevaluated with the CT images in case of necessity.Key words: Turkish population, lumbar spinal morphology, spinal instrumentation