İntraligamenter ile mandibular anestezinin mandibular molar dişlerdeki etkinliğinin karşılaştırılması: Randomize klinik çalışma
Comparison of the effectivenes of intraligamentary and mandibular anesthesia on mandibular molar teeth: A randomised clinical study
Yazar: ECE YILMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FUNDA ÇAĞIRIR DİNDAROĞLU
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Azı dişleri = Molar ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Mandibula = Mandible ; Pedodonti = Pedodontics ; Çocuklar = Children

Özet:
Çalışmamızda çocukların alt daimi birinci büyük azı dişlerine yapılan intraligamenter
ve mandibular anestezi tekniklerinin restoratif tedavi aşamalarındaki ağrı düzeyleri
üzerine etkisinin karşılaştırılması amaçlandı. Ayrıca iki lokal anestezi tekniğinin;
enjeksiyon ağrısı, anestezi başarısı, uygulama sonrası komplikasyon ve olgunun
tercihi açısından karşılaştırılması planlandı.
Bu randomize, kontrollü, bölünmüş ağız (split-mouth), çapraz düzen (cross-over) ve
tek kör çalışmaya; alt çenesinde çift taraflı mine-dentin çürüğü olan daimi birinci
büyük azı dişine sahip, yaşları 6-12 arasında değişen, 78 olgu dahil edildi. İlk seans
intraligamenter anestezi 2. seans mandibular anestezi uygulanan olgular Grup 1; ilk
seans mandibular anestezi 2. seans intraligamenter uygulananlar Grup 2 olarak
belirlendi. Olguların enjeksiyon ve tedavi aşamalarındaki ağrı değerleri; subjektif
olarak görsel analog ölçeği ve Wong Baker Yüzler ağrı değerlendirme ölçeği
kullanılarak kaydedildi. Fizyolojik ağrı ölçeği olarak kalp atım hızı ve arteriyal kan
oksijen saturasyon değerleri belirlendi. Veriler; Spearman korelasyon analizi, MannWhitney U ve Brunner-Langer model (F1seans-LD-F1aşama dizayn) ile istatistiksel
olarak analiz edildi.
Objektif ve subjektif ağrı ölçeklerine göre enjeksiyon ağrısı ve etkinlik açısından
intraligamenter ve mandibular anestezi tekniği arasında fark olmadığı saptandı.
Mandibular anestezinin ikinci seans uygulamasında subjektif ağrı ölçeği değerlerinde
anlamlı bir azalış görülürken, fizyolojik değerlerde anlamlı fark bulunmadı. İlk seans,
mandibular anestezi tekniği uygulandığında anlamlı derecede fazla komplikasyon
görüldüğü belirlendi.
Çocukların alt çene daimi büyük azı dişlerinin restoratif tedavilerinde intraligamenter
anestezi, mandibular anesteziye alternatif birincil anestezi olarak kullanılabilir.
Anestezi tekniği tercihinde seans etkisinin göz önünde bulundurulması, olguların
dental ağrıya yaklaşımını etkileyebilir.

Abstract:
This study aimed to compare the effects of mandibular and intraligamentary
anesthesia techniques on pain scores during restorative treatment of permanent
mandibular molars in pediatric patients. Additionally, comparing the anesthesia
techniques in terms of injection pain, success of anaesthesia, postoperative
complications and the subjects' preference was planned.
This randomized, controlled, cross-over, single-blind, split-mouth study was
conducted on 78 subjects aged 6 to 12 years. Subjects with enamel-dentin caries on
the bilateral permanent mandibular molar were included. The subjects have been
divided into two groups as Group 1 recieved intraligamentary anesthesia in the first
visit, and Group 2 received mandibular anesthesia in the first visit. The pain
perception rates of the patients during the injection and treatment phases were
recorded subjectively using visual analog scale and Wong-Baker FACES pain rating
scale. Heart rate and arterial oxygen saturation were determined as the physiological
parameters. The data were analyzed via Spearman correlation analysis, MannWhitney U and Bruner Langer model.
There was no statistical difference between intraligamentary and mandibular
anesthesia techniques in terms of injection pain and their efficiency according to
objective and subjective parameters measuring pain. Although a significant decrease
was observed in subjective pain perception rates when the mandibular anesthesia had
been performed in the second session, there was no significant difference in
physiological parameters. Postoperative complications have increased significantly
when mandibular anesthesia technique was applied in the first session.
It has been concluded that intraligamentary anesthesia may be an alternative to
mandibular anesthesia as the primary anesthesia technique for the restorative 
treatment of permanent mandibular molar teeth on pediatric patients. In the
determination of the anesthesia technique, session factor should be taken into
consideration as it is likely to affect dental pain perception of the patients.