Serebrovasküler hastalıklarda (svh) üst ekstremitede pasif hareket ve margaret johnstone yönteminin tedavi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparied treatment results of passive motion and margaret johnstone method on the upper extremity of cerebrovasculer accidents
Yazar: NURSEL KORKMAZ
Danışman: PROF.DR. FERDA DOKUZTUĞ ÜÇSULAR
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Bu çalısma, SVH geçiren kisilerde üst ekstremitenin kaybolmus yetenegini,ince motor denetim ve duyu algılama özelliklerini yeniden kazandırmada vefonksiyonelligi artırmada Devamlı Pasif Hareket (DPH) aleti ve Margaret Johnstoneyönteminin etkilerini belirlemek amacıyla planlanmıstır. Bu çalısmaya Ocak 2005-Aralık 2006 tarihleri arasında zzet Baysal Bolu Devlet Hastanesi ve Köroglu DevletHastanesi Nöroloji ve Nörosirürji Ünitelerinde tedavi gören, SVO tanısı konulan vetakip edilen 22 kronik hemiplejik hasta katıldı. Hastalar randomize edilerek; 11hastanın üst ekstremite tedavisi, nörofizyolojik yaklasımlardan MargaretJohnstone'nın gelistirdigi basınç splintleri kullanılarak ve diger 11 hastanın üstekstremitesi de pasif hareket protokolü ile Devamlı Pasif Hareket (DPH) aletikullanılarak tedavi edildi. Her iki grubun alt ekstremitesi nörofizyolojik yaklasımlarile (Bobath ve Brunnstrom) tedavi edildi. Her iki grubumuza 6 hafta, haftada 3 keztedavi programı uygulandı. Hemipleji Degerlendirme Formu ile ön degerlendirmeyapılan hastaları, tedavi öncesi ve 6 haftalık tedavi sonrasında, motor fonksiyonbozukluklarını Fugl-Meyer Fiziksel Performans Degerlendirmesi (FMD) ve MotorDegerlendirme Ölçegi (MDÖ) ile, günlük yasam aktivitelerini FonksiyonelJohnstone grubunda kas tonusu daha iyi olarak gözlendi. Tüm bu bulgularsonucunda; DPH aleti ve basınç splintlerinin, SVH sonrasında gelisen hemiplejirehabilitasyonunda fizyoterapistler tarafından farklı tedavi yöntemleri ile kombineedilerek bir arada kullanılmasının daha faydalı olabilecegi sonucuna varılmıstır.Anahtar Kelimeler: Serebrovasküler Hastalıklar, Serebrovasküler Olay, Hemipleji,Devamlı Pasif Hareket (DPH) Aleti, Basınç Splinti, nmeBagımsızlık Ölçümü (FBÖ) ile, spastisite ölçümlerini Modifiye Ashworth Ölçegi iledegerlendirildi. Tedavi sonrasında her iki grubumuzda günlük yasam aktiviteleri,spastisite degerleri, fiziksel motor performans ölçümleri anlamlı iyilesme gösterdi(p<0.05). Her iki grubumuzun tedavi öncesi ve sonrası toplam skor degerlerikarsılastırıldıgında her iki grup arasında anlamlı fark bulunamadı. Ancakuyguladıgımız degerlendirme methotlarının alt bölümlerine baktıgımızda DPH aletiuyguladıgımız grupta NEH açısından anlamlı fark gözlendi (p<0.05). MargaretJohnstone grubunun üst kol fonksiyonlarında ki iyilesme, DPH aleti grubuna göredaha anlamlı bulundu (p<0.05). Her iki grubun tedavi sonrasında üst ekstremitespastisite degerleri karsılastırıldıgında, anlamlı fark olmamasına ragmen, Margaret

Abstract:
This study was planned to determine the effects of Continuous PassiveMotion (CPM) device and Margaret Johnstone Method to regain losted ability andfunctional of upper extremity, motor control and sensorial perception. 22 chronicpatients with cerebrovasculer accident (CVA) treated in Neurosurgery andNeurology deparment of zzet Baysal Bolu Goverment Hospital and KörogluGoverment Hospital between January 2005 and December 2006, joined this study.Being randomized, upper extremity of 11 patients was treated with using the pressuresplints as neurophysiologic approach improved by Margaret Johnstone and upperextremity other 11 patients was treated with using CPM device and pasif motionprotocol together. Lower extremity of both groups was treated with neurophysiologicapproachs (Bobath and Brunnstrom). Both groups were being applied treatmentprogramme three times a week during six week. On patients pre-evaluated withHemiplegia Assesment Form, motor function impairment with Fugl-MeyerAssessment (FMA) and Motor Assessment Scale (MAS), daily-living activities withFunctional Independence Measurement (FIM) and measurements of spasticity withModify Ashworth Scale were evaluated before and after treatment. After treatment,daily-living activities, level of spasticity and functional motor performans wereobserved improvement significantly (p<0.05). No significantly differences werefound when the total score before threatment compared with the total scor aftertreatment. But when subgroups of applied evaluation methods were examined,significantly differences were observed at normal Range of Motion in groups usedCPM device (p<0.05).The functional improvements of upper arm of MargaretJohnstone groups were significant with respect CPM devices groups (p<0.05).Although, there was no significant differences when compare the evaluation of upperextremity in both groups, muscle tonus were observed beter. With respect to thesefindings, it was suggested that using CPM device and pressure splints combine withother treatment methods together by physical therapist were beneficial in hemiplegiarehabilitation which improved after serebrovasculer disease.Key words: Serebrovasculer Disease, Serebrovasculer Accident, Hemiplegia,Contionuous Passive Motion (CPM) Device, Pressure Splint, Stroke