Baş ağrısı ile başvuran çocukların radyolojik ve laboratuvar bulgularının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of radiological and laboratory findings of children who applied with headacahe
Yazar: UMUT MAZLUM
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜRKAN GÜRBÜZ
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Nöroloji = Neurology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Pediatrik hasta grubunda, ruhsal ve fiziksel sağlığı olumsuz
etkilemesi, eğitim ve öğretimi aksatması gibi nedenleriyle baş ağrısıyla ilgili çalışmalar tüm
dünyada sürdürülmektedir. Okul çağı çocuklarının %7'sinde, adolesanların ise %15'inde baş
ağrısı yakınması bulunmaktadır.(1)
Bu çalışmada; çocukluk çağı baş ağrılarında nörogörüntüleme yöntemlerinin ve laboratuvar
çalışmalarının klinik öneminin saptanması amaçlanmıştır. Literatüre katkı sağlaması
yönünden, bu çalışmayla çocukluk çağı baş ağrılarında hangi durumlarda nörogörüntüleme ve
laboratuvar tetkiklerine başvurulacağına dair fikir vermesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda Ekim 2020- Nisan 2023 tarihleri arasında
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıklar
Anabilim Dalı Çocuk Nöroloji polikliniğine baş ağrısı yakınmasıyla başvuran 0-18 yaş arası
çocuk ve adolesanlar değerlendirmeye alındı. Çalışmamızda baş ağrısı yakınmasıyla Çocuk
Nöroloji polikliniğine başvurmuş çocukların hastanemizde kan tetkikleri alınmış veya
başvurudan önceki 3 ay önce dış merkezde kan tetkikleri yapılmış olup e-nabız sisteminde
sonuçlarına erişilebilenlerin verileri toplandı.
Bulgular: Çalışma Ekim 2020- Mart 2023 tarihleri arasında Tekirdağ Namık Kemal
Üniversitesi Hastanesi'nde %58,3'ü (n=116) kız, %41,7'si (n=83) erkek toplam 199 olguyla
yapılmıştır. Migren tipi baş ağrısı olan vakalarda da diğer tiplere göre D vitamini düzeyi
düşük saptanmakla beraber istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Çalışmamızda
ortalama vitamin B12 seviyeleri normal sınırlar içerisinde yer aldığı görülmüştür. Ancak
dikkat edilmesi gereken nokta migren tanısı alan hastaların diğer baş ağrısı ile başvuran
hastalara göre ortalama vitamin B12 düzeylerinin düşük olmasıdır. Bizim çalışmamızda da
hastaların üçte birinde serum ferritin değerleri 20mg/dl'nin altında yani çok düşük, yaklaşık
%80'inde ise 50mg/dl'nin altında yani düşük olarak saptanmıştır. Olguların %96,5'ine
(n=192) nöro görüntülenme yapılmıştır. Olguların %6,3'ünün (n=12) beyin MRG sonucunun
patolojik, %93,8'inin (n=180) normal olduğu gözlenmiştir.
Sonuçlar: D vitamini ve B12 vitamini eksiklikleri kronik baş ağrısı olan vakalarda
sıklıkla gözlenmektedir ve mutlaka düzeltilmesi gereklidir. Nörolojik muayenesi normal
saptanmış kronik baş ağrısı saptanan bir çocukta beyin manyetik rezonans görüntüleme tetkiki
tanı koymada ek bir fayda sağlamamaktadır.

Abstract:
Objectives: The aim of this study is to identify the importance of neuroimaging and
laboratory evalutions in pediatric headaches. To assess when neuroimaging and laboratory
evalutions should be used.
Methods: A retrospective study was conducted at pediatric neurology clinic in Tekirdag
Namik Kemal University Hospital. The cases obtained between October 2020- April 2023.
Case characterics include age, sex, headache type, duration, frequency, levels of plasma
vitamin B12, vitamin D, folate, medical therapy use, neuroimaging modalities that used and
neuroimaging findings (normal or pathological). Results: It was obtained 199 cases, %58,3
females(n=116), %41,7 (n=83) males. % 96,5 (n= 192) cases were performed neuroimaging.
The majority of neuroimaging were brain MRI. Only %6,8 of patients (n=12) had
pathological brain MRI findings. Patients who had migraine were less likely to have
pathological brain MRI finding than the ones tension type headaches. Patients who have
migraine headache have lower vitamin D level than the other headache types but there were
no statical differences. Vitamin B12 levels were at normal levels at our study. Note that the
patients who diagnosed migraine has lower vitamin B12 leves. Conclusions: In chronic
headaches, vitamin B12 and D defiencies frequently observed and should be treated. The
neurogimaging modalities are not have extra benefits with the pediatric patients who had
normal neurological examination.