İki farklı yöntemle etkinliği artırılan sodyum hipokloritile irrigasyonun postoperatif ağrı üzerine etkisi
The effect of irrigation with sodium hypochlorite enhanced by twodifferent methods on postoperative pain
Yazar: NUMAN KARADAK
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜR GENÇ ŞEN
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Endodonti = Endodontics ; Sodyum hipoklorit = Sodium hypochlorite ; Sürfaktanlar =   ; İrrigasyon = Irrigation ; İrritantlar = Irritants

Özet:
Bu tez çalışmasının amacı, kök kanal
irrigasyonunda sodyum hipoklorit (NaOCl) solusyonunun sürfaktan ilave edilmiş veya
edilmemiş formlarının geleneksel iğne irrigasyonu ve pasif ultrasonik aktivasyon ile
uygulanmasının postoperatif ağrı üzerindeki etkisinin değerlendirilmesidir. Çalışmaya
nekrotik pulpalı mandibular molar dişlere sahip 120 hasta dahil edilmiştir. Hastalar,
kullanılacak solüsyon tipi ve irrigasyon prosedürüne göre rastgele 4 gruba ayrılmıştır: Grup 1:
NaOCI+Geleneksel İğne İrrigasyonu, Grup 2: Sürfaktanlı NaOCI+Geleneksel İğne
İrrigasyonu, Grup 3: NaOCI+Pasif Ultrasonik Aktivasyon, Grup 4: Sürfaktanlı NaOCI+ Pasif
Ultrasonik Aktivasyon. Hastaların kök kanal tedavileri tek seansta ve lateral kondensasyon
tekniği kullanılarak tamamlanmıştır. Postoperatif ağrı yoğunluğu, kök kanal tedavisini takiben
6, 24, 48, 72. saatler ve 7. günde, 11 seviyeli sayısal derecelendirme ölçeği (NRS) kullanılarak
ölçülmüştür. Ayrıca var ise ağrı kesici kullanım adeti kaydedilmiştir. Ağrı skorları bakımından
grupları karşılaştırmada; Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. Grup içinde, zaman dilimlerini
karşılaştırmada ise Friedman testi kullanılmıştır. Kategorik değişkenler arasındaki ilişkiyi
belirlemede Ki-kare testi kullanılmıştır. Aynı irrigasyon yöntemi ve aynı zaman diliminde
sürfaktanlı NaOCI ile sürfaktansız NaOCI solüsyonları arasında postoperatif ağrı açısından
anlamlı bir fark bulunmamıştır (p0.05). Aynı solüsyon ve aynı zaman diliminde geleneksel
iğne irrigasyonu ile pasif ultrasonik aktivasyon yöntemleri arasında postoperatif ağrı
açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır (p0.05). Aynı solüsyon ve aynı aktivasyon tekniği
kullanıldığında postoperatif ağrının değerlendirildiği zaman dilimleri arasında anlamlı fark
bulunmuştur (p0.05). En yüksek ağrı düzeyi 6.ve 24. saatlerde görülürken, 48.saatten
itibaren tüm gruplarda ağrı tamamen sıfırlanmıştır. Sonuç olarak, bu çalışmanın sınırlılıkları
dahilinde, nekrotik pulpalı dişlerde sürfaktanlı ve sürfaktansız NaOCI'nin geleneksel iğne
irrigasyonu ve pasif ultrasonik aktivasyonu ile uygulanmasının, kök kanal tedavisi sonrası
oluşan ağrı üzerinde önemli bir etkisi olmadığı ve tüm gruplarda ağrının ilk günden sonra
kaybolduğu belirlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Postoperatif ağrı, Sodyum hipoklorit, Sürfaktan, Geleneksel iğne
irrigasyonu, Pasif ultrasonik aktivasyon

Abstract:
This thesis study aims to evaluate the effect
of applying sodium hypochlorite (NaOCl) solutions with and without surfactant on
postoperative pain in root canal irrigation with conventional needle irrigation and passive
ultrasonic activation. The study included one hundred twenty patients with mandibular molar
teeth with necrotic pulp. The patients were randomly divided into four groups according to the
solution type and irrigation procedure to be used: Group 1: NaOCI+Conventional Needle
Irrigation, Group 2: NaOCI+Conventional Needle Irrigation with Surfactant, Group 3:
NaOCI+Passive Ultrasonic Activation, Group 4: NaOCI+ Passive Ultrasonic Activation with
Surfactant. Root canal treatments of the patients were completed in a single session using the
lateral condensation technique. Postoperative pain intensity was measured using an 11-level
numerical rating scale (NRS) at 6, 24, 48, 72nd hours, and seven days following root canal
treatment. In addition, the number of painkillers used was recorded. Mann-Whitney U test
was used to compare the groups in terms of pain scores. The Friedman test was used to
compare periods within the group. The chi-square test was used to determine the relationship
between categorical variables. There was no significant difference in postoperative pain
between NaOCI with surfactant and NaOCI solutions without surfactant in the same irrigation
method and period (p>0.05). There was no significant difference in postoperative pain
between conventional needle irrigation and passive ultrasonic activation methods in the same
solution and period (p>0.05). When the same solution and activation technique was used, a
significant difference was found between the periods in which postoperative pain was
evaluated (p<0.05). While the highest pain level was observed at the 6th and 24th hours, the
pain was zeroed entirely in all groups from the 48th hour. In conclusion, within the limitations
of this study, the application of NaOCI with and without surfactant with conventional needle
irrigation and passive ultrasonic activation in teeth with necrotic pulp did not have a
significant effect on the pain after root canal treatment, and the pain disappeared after the first
day in all groups.

Keywords: Postoperative pain, Sodium hypochlorite, Surfactant, Conventional needle
irrigation, Passive ultrasonic activation