Tiroid fonksiyon bozukluğu olan gebe hastaların demografik özelliklerinin araştırılması /
Yazar: GUNEL BAYRAMOVA
Danışman: PROF. DR. MEHMET ERDOĞAN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Demografi = Demography ; Doğum-prematür = Labor-premature ; Gebelik = Pregnancy ; Otoimmünite = Autoimmunity ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid fonksiyon testleri = Thyroid function tests ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid nodülleri = Thyroid nodule

Özet:
Giriş ve Amaç: Tiroid hastalıkları maternal ve fetal olumsuzluklara sebep olabileceği için
bunların gebelik sırasında doğru tanı, takip ve tedavisi özel önem gerektirmektedir. Gebelikte
tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesinde öncelikli olarak TSH beraberinde FT4
kullanılmaktadır. Hipotiroidizm, hipertiroidizm ve tiroid otoimmünitesi, sırasıyla %2-%3,
%0,1-%0,4 ve %17 oranlarında görülmektedir. Tiroid nodüllerinin prevalansı %3 ile %21
arasında değişmektedir. Yaş ve gebelik sayısı arttıkca nodül sayısında artış olduğu
görülmektedir. Aynı zamanda TSH yüksekliği ile nodül sayısında artış olduğu tespit
edilmiştir. ANTİ-TPO pozitif olan hipotiroidisi olan gebe kadınlarda prematüre doğum
riskinin artırdığı görülmektedir. Biz de çalışmamızda gebe kadınlarda tiroid hastalıkları
sıklığını, nodül sıklığını, otoimmuniteyi, otoimmunite ile prematüre doğum arasında
ilişkisini araştırmak istedik.
Gereç ve Yöntem : Çalışmamız: 11 kasım 2017 ve 3 mayıs 2017 tarihleri arasında 100
gebe hasta ile yapılan prospektif bir çalışmadır. 18 yaş üstü, önceden tiroid hastalığı olmayan,
polikliniğimizde yeni tanı alan 100 gebe hasta değerlendirildi. Tiroid antikorları ve tiroid
fonksiyon testleri değerlendirildi. Çalışma hastalarına tiroid ultrasonografi yapılarak
özellikler kaydedildi. Tüm sonuçlar çalışma verilerine kaydedilerek SPPS versiyon 22.0
paket programı ile analiz edildi.
Bulgular: Çalışmada gebe hastaların yaş ortalaması (29+/-5.97) saptandı.100 gebe hastanın
%56'si 1. trimester, %17'si 2. trimester, %27'si 3.trimesterde olan hastalar idi. Hastaların
otoantikor düzeylerinden ANTİ-TPO %16'sı pozitif, ANTİ-TG %5'i pozitif saptandı.
Hastaların 24'ünde (%24) nodül izlendi. Hipertiroidisi olan hastaların 1'inde(%8.3) TRAb
pozitif görüldü. Hastalarda yaşla nodül sıklığı arasında ilişkiye bakıldı ve anlamlı fark
bulunamadı(p> 0.05). TSH yüksekliği ve yaş ile nodül arasında ilişki değerlendirildi, anlamlı
fark saptanmadı (p>0.05). Hastaların 1 'i (%1) Graves, 81'i (%81) subklinik hipotiroidi, 7 'si
(%7) klinik hipotiroidi, 11 'i (%11) gestasyonel tirotoksikoz idi. Doğum yapan 45 gebe
hastanın verilerine ulaşılarak prematüre doğum sıklığı 7 hastada (%15.6 ) saptandı. ANTİTPO pozitif ile prematüre doğum arasında ilişki değerlendirildi ve anlamlı fark saptan
madı(p>0.05).
xi
Sonuç: Bizim çalışmamızda gebelerde tiroid hastalıkları ile nodül sıklığı, otoimmunite ve
prematüre doğum arasında ilişki değerlendirilmiş olup, istatiksel anlamlı sonuç
bulunamamıştır. Ancak hasta sayısının kısıtlı olması nedeniyle daha geniş kapsamlı çalışma
serilerine ihtiyaç olduğu görülmüştür.
Anahtar kelimeler: gebelik, tiroid hastalıkları, nodül, prematüre doğum, otoimmunite

Abstract:
Background and Aim: Thyroid diseases can cause maternal and fetal adversities, and proper
diagnosis, follow-up and treatment during pregnancy requires special attention. In the
evaluation of thyroid functions during pregnancy, FT4 is used primarily with TSH.
Hypothyroidism, hyperthyroidism and thyroid autoimmunity are seen in 2% - 3%, 0.1% -
0.4% and 17% respectively. The prevalence of thyroid nodules ranges from 3% to 21%. It is
observed that the number of nodules increases with increasing age. It is also observed that
there is an increase in the number of nodules with TSH elevation. We aimed to investigate the
relationship between pregnancy and premature birth.
Materials and Methods: Our study is a prospective study with 100 pregnant women between
the dates of 11 November 2017 and 3 May 2017. All results were recorded in the study data
and analyzed with SPPS version 22.0 package program.
Results: In the study, the mean age of pregnant patients was 29 +/- 5.97. TPO (16%) was
positive and ANTI-TG (5%) was positive. 24 (24%) patients had nodules. 1 (8.3%) patients
with hyperthyroidism were positive for TRAb. The relationship between age and nodule was
evaluated and significant. There was no difference (p> 0.05) .The relationship between TSH
height and age and nodule were evaluated. No significant difference was found (p> 0.05).
Clinical hypothyroidism (7%) and gestational thyrotoxicosis (11%). The frequency of
prematurity was determined in 7 patients (15.6%) by the data of 45 pregnant women who
gave birth.
Conclusion: In our study, the relationship between thyroid diseases and frequency of nodules,
autoimmunity and premature birth was evaluated in pregnant women and no statistically
significant results were found. However, due to the limited number of patients, larger series of
studies were needed.
Key words: pregnancy, thyroid diseases, nodule, premature birth, autoimmunity