Fakomülsifikasyon cerrahisi sonrası makula kalınlık değişiminin optik koherens tomografi ile değerlendirilmesi /
Yazar: NECATİ DURU
Danışman: DR. MUALLA HAMURCU
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrası maküla kalınlık degisiminin
Optik Koherens Tomografi (OKT) ile degerlendirilmesi
Çalısma Sekli: leriye dönük (prospektif), randomize, karsılastırmalı
Çalısmanın Yapıldıgı Yer: Ankara Numune Egitim ve Arastırma Hastanesi
3.Göz Klinigi
Gereç ve Yöntem: Komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon cerrahisi
uygulanan 56 hastanın 56 gözü çalısmaya dahil edildi. Diabetes Mellitus'u (DM)
olan 21 hastadan, DM olmayan 25 hastadan ve DM olmayan ve ketorolak kullanan
10 hastadan üç grup olusturuldu. Ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 1.gün, 2.hafta,
4.hafta ve 14.hafta OKT ile maküla kalınlık ölçümleri ve tam oftalmolojik
muayenelerini de içeren kontroller yapıldı. Ameliyat sonrası dönemde tüm hastalara
topikal deksametazon %0,1 (8x1) ve ofloksasin (4x1) tedavisi baslandı; 1. hafta
sonunda tedrici olarak azaltılmaya baslanarak tedaviye dört hafta devam edildi.
Ketorolak grubundaki hastalara bu tedaviye ilaveten dört hafta süreyle topikal
ketorolak tromethamine %0,5 (4x1) tedavisi baslandı. Hastalar yas, cins, taraf, EFZ,
USZ ve OKT ile maküla kalınlık degisimleri yönünden karsılastırıldı. Ayrıca hastalar
kendi içerisinde, diyabetik olup olmamalarına ve ketorolak tromethamine %0,5
kullanılıp kullanılmadıgına göre de incelendi. Elde edilen bulguların istatistiksel
analizi yapıldı.
Bulgular: Çalısmamızda tüm hasta grupları içerisinde yas, cins, taraf, USZ
ve EFZ benzer bulundu. Ameliyat öncesi olarak OKT ile ölçülen maküla kalınlıkları
arasında opere olan ve olmayan gözler arasında hem grup içinde hem de gruplar
arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Çalısmamızda takip
dönemi içerisinde hiçbir hastada OKT ve klinik olarak KMÖ tespit edilmedi. Ancak
özellikle 2. haftadan baslayarak 14. haftaya kadar devam eden maküla kalınlıklarında
artıs tespit edildi. Diyabetik olan ve olmayan olgular karsılastırıldıgında ameliyat
öncesi ile ameliyat sonrası maküla kalınlık degisimi açısından fark istatistiksel olarak
anlamlı degildi (p>0,05). Ancak diabetik olan grupta ameliyat sonrası 14.haftada
maküla kalınlık artısı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu
(p<0,05). Yine DM grubunda 4. ve 14. haftalarda kontrol grubuna göre sayısal olarak daha fazla kalınlık artısı tespit edildi. Ketorolak tromethamine kullanan ve
kullanmayan olgular karsılastırıldıgın da iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı
bir fark bulunmasa da sayısal olarak incelendigin de ketoralak kullanımının maküla
kalınlık artısını azalttıgı görüldü.
Sonuçlar: Diabetes Mellitus, komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon cerrahisi
sonrasında subklinik maküla kalınlık artısı ve KMÖ için yüksek bir risk faktörüdür.
Maküla kalınlık artısının görme keskinligi ile iliskisi olmadıgı tespit edilmistir. USZ
ve EFZ sürelerini maküla kalınlık artısına etkisi olmadıgı görülmüstür. Ketorolak
tromethamine profilaktik olarak katarakt cerrahisinin ameliyat sonrası rutin
tedavisine eklenmesi subklinik maküla kalınlık artısı ve KMÖ gelisimini
engellemede etkili bulunmustur.

Abstract: