İskemik  inme ve alt tipleri ile  serum ürik asit düzeyi arasındaki ilişki
The relationship between serum uric acid and subtypes level and ischemic stroke
Yazar: NURHAN KAYA TUTAR
Danışman: UZMAN HAYRİYE KÜÇÜKOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Hiperürisemi = Hiperuricemia ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Serebrovasküler dolaşım = Cerebrovascular circulation ; Ürik asit = Uric acid ; İnme = Stroke ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: Ürik asit, antioksidan olarak bilinen bir moleküldür. Ancak son yıllarda yapılan çalışmalar ürik asit yüksekliğinin inme için bir risk faktörü olduğunu düşündürmektedir. Çalışmamızda akut iskemik inme ve alt tipleri ile ürik asit arasındaki ilişkinin incelenmesi, ürik asidin inme için bir risk faktörü olup olmadığının gösterilmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Çalışmaya Bakırköy Prof Dr. Mazhar Osman Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi nöroloji servislerine ilk 24 saatte başvuran ve iskemik inme tanısı alan  110 hasta dahil edildi. Kontrol grubu, hasta grupla yaş ve cinsiyet açısından uyumlu olacak şekilde 82 sağlıklı gönüllüden oluşturuldu. İnme alt tipleri klinik bulgulara göre Bamford, etyolojiye göre TOAST sınıflaması ile belirlendi. Ürik asit ile klinik ve etyolojik inme alt grupları arasındaki ilişki SPSS 22 istatistiksel programi ile değerlendirildi. Bağımsız risk faktörü incelenmesi açısından Multiple Regresyon Analizi kullanıldı.Bulgular: Hasta grubun %29'unun kan ürik asit düzeyi yüksekti (kadınlarda >5,7mg/dL,  erkeklerde >7 mg/dl ). Kontrol grubunda ise %12' sinin kan ürik asit düzeyi yüksekti. Ortalama serum ürik asit düzeyi hasta grupta 5,5  mg/dL iken kontrol grubunda 4,8 mg/dL olarak bulundu. Her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmaktaydı (p<0,0019). Kadınlarda ortalama ürik asit değeri 5,4 iken erkeklerde 6,1 olarak bulundu. Kadın ve erkek arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p p<0,001). Klinik sınıflamaya göre laküner inme, etyolojik sınıflamaya göre ise küçük damar hastalığı  alt grubu  haricinde tüm inme alt tiplerinde ürik asit düzeyi anlamlı olarak yüksekti.Sonuç: Çalışmamızda ürik asidin yüksekliği inme için bağımsız bir risk faktörü olarak görülmektedir. Ürik asidin inmenin de dahil olduğu vasküler hastalıkların patogenezinden sorumlu bir etiyolojik ajan olarak belirlenmesi, inme sonrası rutin olarak tedavi edilen dislipidemi, hipertansiyon gibi hiperüriseminin de tedavisini gündeme getirebilir.  Ancak serum üratının rutin tedavisi için daha fazla bilimsel araştırma ve klinik düzeyde çalışmaya ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.

Abstract:
Objective: Uric acid is a molecule known as antioxidants. However, studies conducted in recent years suggest that increased uric acid levels is an independent risk factor for stroke. The aim of our study was to demonstrate the association between acute ischemic stroke subtypes and uric acid.Methods: The study subject consisted of 110 ischemic stroke patients who admitted in the beginning of the first 24 hours of disease in Bakirkoy Psychiatry and Neurology Research and Training Hospital with age and sexually similar  matched 82 healthy controls. Ischemic stroke subtypes were classified according to Bamford and TOAST classification. The relationship between serum uric acid levels with stroke was evaluated by using SPSS 22.Results: The serum UA levels were found to be significantly elevated in stroke patients with 29% of the patients versus 12% of controls had high levels of serum UA (>6mg/dL). Mean serum uric acid levels was found 5,5 mg/dL in patient group versus 4,8  mg/dL in control group.There was a statistically significant difference between patients and controls (p<0,0019). Mean serum uric acid levels was found 5,4 mg/dL in women, 6,1 mg/dL men. There was a statistically significant difference between male and female (p<0,001). As for the stroke subtypes, the high level of serum UA were found to be associated significantly with all stroke subtypes except lacunar stroke according to Bamford and small vessel disease according to TOAST.Conclusion: Our study shows that high serum UA levels is an independent risk factor for ischemic stroke. Hyperurecemia could be targeted therapeutically in the same way as other risk factors like dyslipedemia and blood pressure are routinely treated after stroke if identified as an etiological agent in the pathogenesis of vascular disease including stroke. However, more research is needed at scientific and clinical levels before routine treatment of serum urate.