Membranları intakt preterm eylemliolgularda maternal serum c-reaktif protein düzeylerinin klinik önemi /
Yazar: GÖÇHAN GÜVENÇ KARLIKAYA
Danışman: DR. VEDAT DAYICIOĞLU
Sağlık Bakanlığı / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1996
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: İntakt membranlı erken doğum vakalarında maternal serum C-reaktif protein düzeylerinin tokoliz başarısı ile ilişkisini araştırmak. Çalışma tasarımı: Maternal serum C-reaktif protein seviyeleri ile tokolizin başarısı arasındaki korelasyon, membranları sağlam olan rastgele seçilmiş 52 erken doğum vakası üzerinde ileriye dönük olarak araştırıldı. İstatistiksel değerlendirmeler için Mann-Whitney U testi, iki kuyruklu Fisher's exact testi, ki-kare testi, Spearman korelasyon testi kullanıldı. Bulgular: Tokoliz ile kazanılan süre ile maternal serum C-reaktif protein seviyeleri arasında anlamlı bir negatif korelasyon vardı (r=-0.56, p<0.0001). 7 günden daha kısa sürede doğum tahmini için en uygun C-reaktif protein eşik değeri 1.5 mg/dl idi. Bu değerin duyarlılık ve özgüllük oranları sırasıyla %90 ve %71.9 idi. 52 olgunun 27'sinde C-reaktif protein seviyeleri ≤1.5 mg/dl ve 25'i <1.5 mg/dl idi. Serum C-reaktif protein düzeyi ≤1.5 mg/dl olan olgularda doğumdaki gebelik haftası ve tokoliz ile kazanılan süre anlamlı olarak düşüktü (sırasıyla p<0.0001, p<0.0001); erken doğum, servikal dilatasyon ve silinme oranları ise anlamlı derecede yüksekti (sırasıyla p=0,002, p<0,01, p=0,005). Sonuç: Maternal serum C-reaktif protein düzeyi ≤1.5 mg/dl olan olgularda 7 günden daha kısa sürede erken doğum oranının daha yüksek olduğu akılda tutularak prematüre ve respiratuar distres sendromuna karşı profilaksi planlanmalıdır.

Abstract:
Objective: To investigate the associstion of maternal serum C-reactive protein levels with the success of tocolysis in cases of preterm labor with intact memhranes. Study design: The correlation between the maternal serum C-reactive protein levels and the success of tocolysis was investigated prospectively on 52 randomly selected cases of preterm labor with intact membranes. Mann-Whitney U test, two-tailed Fisher's exact test, chi-square test, Spearman correlation test were used for statistical evaluations. Results: There was a significant negative correlation between the time gained by tocolysis and the maternal serum C-reactive protein levels (r=-0.56, p<0.0001). The most appropriate C-reactive protein cut-off value was 1.5 mg/dl for the prediction of delivery in less than 7 days. The rates of sensitivity and specificity of this value were 90% and 71.9%, respectively. Twenty-seven of the 52 cases had C-reactive protein levels ≤1.5 mg/dl and 25 had <1.5 mg/dl. In the cases with serum C-reactive protein levels ≤1.5 mg/dl, gestational week at delivery and the time gained by tocolysis were significantly low (p<0.0001, p<0.0001, respectively); whereas the rate of preterm labor, cervical dilatation and effacement were significantly high (p=0.002, p<0.01, p=0.005, respectively). Conclusion: Keeping in mind the higher rate of preterm delivery in less than 7 days in the cases with maternal serum C-reactive protein levels ≤1.5 mg/dl, prophylaxis against prematurity and respiratory distress syndrome should be planned.