2-4 cm arası böbrek taşlarında hounsfield ünitesine (><1000) göre perkütan nefrolitotomi ile fleksible üreterorenoskopide rezidü durumu ve rezidü boyutu karşılaştırılması
Comparison of residual fragment status and size inpercutaneous nephrolithotomy and flexibleureterorenoscopy according to hounsfield unit (><1000) inkidney stones between 2-4 cm
Yazar: OKTAY KARAKOÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET USLU ; DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET EZER
Kafkas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Böbrek = Kidney ; Böbrek taşları = Kidney calculi

Özet:
Amaç: Bu çalışmada bilgisayarlı tomografide tespit edilen 2-4 cm boyutları arasındaki böbrek taşlarında, HU 1000'in üzerinde veya altında olmasının, fleksible üreterorenoskopi ve perkütan nefrolitotomi vakalarında taşsızlık oranı ve rezidü boyutu üzerine etkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Kafkas Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı Polikliniği'ne 10/2013-10/2023 tarihleri arasında başvuran RIRS ve PCNL ameliyatları yapılan 327 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Rutin olarak gerekli preoperatif anestezi hazırlığı (kan tahlili, idrar kültürü, akciğer filmi, EKG) yapılmış olan hastalar, RIRS HU>1000, RIRS HU<1000, PCNL HU>1000, PCNL HU<1000 olmak üzere dört gruba ayrıldı. Hastalar cinsiyet, yaş, taşın bulunduğu taraf, taş yerleşimi (kalisiyel lokalizasyonu), preoperatif/postoperatif serum kreatinin ve hemoglobin parametreleri, rezidü taş durumu, rezidü boyutları ve Charlson komorbidite değerleri açısından değerlendirildi. 
Bulgular: Gruplar arasında cinsiyet, yaş, taraf, taşın lokalizasyonu açısından yaptığımız çalışmada istatistiksel anlamlılık görülmemiştir. Gruplar arasında Charlson komorbidite indeksi, hemoglobin ve kreatin değerlerinin farkı için yapılan değerlendirmede istatistiksel olarak anlamlı fark görülmüştür. Rezidü boyutunda dört grup arasında istatistiksel anlamlılık saptanmamıştır. Ancak RIRS grupları arasında ikili şekilde yapılan karşılaştırmada; RIRS>1000 grubunda yüksek rezidü boyutu açısından anlamlı fark görülmüştür. Ameliyat sonrası rezidü durumunda dört grup arasında istatistiksel fark izlenmemiştir. Fakat ikili gruplar arasında yapılan değerlendirmede, rezidü durumu açıından PCNL>1000 grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir.
Sonuç: Bilgisayarlı tomografide tespit edilen HU değerleri preoperatif dönemde dikkate alınarak böbrek taşlarında yapılacak endoürolojik cerrahi tedavi seçimine katkı sağlayabilir. 
Anahtar Kelimeler: Böbrek, Taş, dansite, rezidü taş, perkütan, flexible

Abstract:
Aim: This study aimed to compare the effect of HU (>1000 or <1000) on  the stone-free rate and residual fragment  size in flexible ureterorenoscopy and percutaneous nephrolithotomy for kidney stones cases between 2-4 cm detected by computed tomography.
Material and Methods: 327 patients who applied to Kafkas University Urology Department Polyclinic between 10/2013 and 10/2023 and underwent RIRS and PCNL surgeries were evaluated retrospectively. Patients who routinely underwent the necessary preoperative comprehensive evaluation (blood test, urine culture, lung film, ECG) and were divided into four groups: RIRS HU>1000, RIRS HU<1000, PCNL HU>1000, PCNL HU<1000. Patients' gender, age, stone side , stone location (calyceal localization), preoperatif/postoperatif serum creatinine and hemoglobin parameters, residual stone status, residual stone sizes and Charlson Comorbidity Index values were noted.
Results: In this study, no statistical significance was observed between the groups in terms of gender, age, side, and stone location. A statistically significant difference was observed in the evaluation of the Charlson comorbidity index, hemoglobin and creatine values between the groups. No statistical significance was found between the four groups in terms of residual stone  sizes. However, in a pairwise comparison between RIRS groups; a higher mean  residual stone size was detected in the RIRS>1000 group and the difference was statistically significant. No statistical difference was observed between the four groups in terms of postoperative residual stone status. However, in the evaluation between the two groups, a statistically significant difference was detected in favor of the PCNL>1000 group in terms of stone free status.
Conclusion: HU values detected on computed tomography may contribute to the selection of endourological surgical treatment for kidney stones by taking them into consideration in the preoperative period.
Keywords: kidney, stone, density, residual stone, percutaneous, flexible