Neoadjuvan tedavi gören meme kanserli hastalarda D vitamini düzeyinin patolojik yanıt üzerine etkisi /
Yazar: HAKAN ÖĞÜCÜ
Danışman: PROF. DR. CENGİZ AYDIN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoadjuvan tedavi = Neoadjuvant therapy ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Patoloji = Pathology ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
GİRİŞ-AMAÇ: Meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapiye (NAK) patolojik tam yanıt, sağ kalımı öngörmek için önemli bir prognostik belirteçtir. Bu çalışmada tedaviye NAK ile başlanan meme kanserli hastalarda serum D vitamini düzeyi ile patolojik tam yanıt (PCR) ve moleküler alt tipler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ-YÖNTEM: Ocak 2017- Nisan 2021 tarihleri arasında meme kanseri nedeniyle NAK tedavisi alan ve sonrasında opere edilmiş olan hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, NAK öncesi alınmış biyopsisinin histopatolojik özelliği, NAK'tan hemen önce bakılan serum D vitamini düzeyleri, NAK sonrası uygulanan cerrahi yöntem, postoperatif histopatolojik özellik ve PCR değerlerine bakıldı. 
BULGULAR: Dahil edilme kriterlerini karşılayan 75 hasta incelendi. Hastaların tümü kadın olup, yaş ortalaması 50.9±11.5 olarak bulundu. Hastaların %28'inde (n=21) hastada PCR görüldü. Hastaların replasmana rağmen normal düzeyde D vitamini değerleri çok az olması nedeniyle D vitamini preop değerleri için ROC analizi yapıldı. Yapılan ROC analizinde D vitamini cut-off değeri 12.8 [sensitivite, 66.7%; spesifite, 68.5%, AUC (95% CI):0.710 (0.577-0.843)] olarak tespit edildi. Patolojik tam yanıt için univariate ve multivariate analizlerle yaş, östrojen reseptör pozitifliği, c-erbB-2 pozitifliği, düşük grade, vitamin D replasmanı yapılması ve vitamin D düzeyleri incelendi.
SONUÇ: Meme kanserini nedeniyle NAK alan hastalarda serum D vitamini düzeyi ve preoperatif biyopsi patolojisinin düşük grade olması patolojik tam yanıt için bağımsız risk faktörleri olarak bulunmuştur.

Abstract:
AIM: Pathological complete responseto neoadjuvant chemotherapy (NAC) in patients with breast cancer is an important prognostic marker topredict survival. Inthisstudy, it was a imed to evaluate the relationship between serum vitamin D level and pathological complete response (PCR) and molecular sub-types in breast cancer patients who setreatment was initiated with NAC. 
METHOD: The patients who received NAC treatment and operated after wards for breast cancer between January2017 - April 2021  were analyzed retrospectively. Demographic characteristics of the patients, serum vitamin D level simmediately before NAC, surgical method applied after NAC, postoperative histopathological features and PCR values were evaluated. 
RESULTS: A total of 75 patients who met the inclusion criteria were analyzed. All the patients were female and them eanagewas 50.9±11.5 years. %28(n=21) of the patients showed PCR. Since the patients had very low levels of vitamin D despite the replacement, ROC analysis was performed for vitamin D preopvalues. In the ROC analysis, the vitamin D cut-off value was determined as 12.8 [sensitivity, 66.7%; specificity, 68.5%, AUC (95% CI):0.710 (0.577-0.843)]. For pathological complete response, age, estrogen receptor positivity, c-erb B-2 positivity, low grade, vitamin D replacement and vitamin D levels were examined with uni-variate and multivariate analyzes. 
CONCLUSION: In patients who received NAC for breast cancer, serum vitamin D level and low grade pathological conclusions for preoperative biopsy were found to be independent risk factors for pathological complete response.