Pediyatrik üriner sistem taş hastalığında metabolik risk faktörleri ve metaflaksinin uzun dönem sonuçları
Metabolic risk factors of urolithiasis on pediatric patients and long term results of metaphylaxis
Yazar: ONUR KARSLI
Danışman: PROF. DR. NİHAT SATAR
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Böbrek taşları = Kidney calculi ; Metabolizma = Metabolism ; Nüks = Recurrence ; Profilaksi = Prophylaxis ; Çocuklar = Children ; Üriner sistem = Urinary tract ; Üriner taşlar = Urinary calculi

Özet:
Amaç: Bu çalışmada pediyatrik yaş grubunda üriner sistem taş hastalığının metabolik risk faktörlerini tanımlamak ve bu faktörlere göre düzenlenen metabolik proflaksi tedavisinin uzun dönem taş rekürrens oranlarına etkisini araştırmak amaçlanmıştır.Yöntem ve gereçler: Ocak 2008 ile Haziran 2011 tarihleri arasında böbrek taşı nedeniyle başvuran ve PCNL yöntemiyle taşlarından tamamen arındırılan 16 yaş ve altı 129 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi ve sonuçlar istatistiksel yöntemler kullanılarak analiz edildi.Bulgular: Ortalama yaşları 7.8±4.7 (1-16) yıl olan 129 hastanın 68'i erkek (%53), 61'i kızdı (%47). Metabolik analizleri yapılan hastaların %89.2 `sinde bir veya daha fazla metabolik risk faktörü saptandı. En sık karşılaşılan metabolik anomali hipositratüri olarak tespit edildi. Hipositratüri ve sistinürisi olan 75 (%58) hastaya potasyum sitrat ve scholl solusyonundan oluşan medikal proflaksi uygulandı. Ortalama 26.5±9.4 ay (12-46) takip sonunda proflaksi verilen çocuklarda taş nüksü %4 oranında görülürken, tedavi verilmeyenlerin %41'inde taş nüksü görüldü (p<0.001). Yapılan taş analizinde en sık Ca okzalat taşı (%89) ve sistin (%9) taşı (%2) saptandı.Sonuçlar: Pediyatrik üriner sistem taş hastalığının yönetiminde metabolik tarama ve medikal proflaksi ile hastaların taş nüksünün önlenebileceği bulundu. Bir kez taş hastalığı geçiren veya nefrokalsinozisi olan her çocuk hasta klinik ve laboratuar açıdan ayrıntılı olarak değerlendirilmeli ve olası risk faktörleri belirlenmelidir. Tekrar taş oluşumunun önlenmesi içinde gerekli önerilerde (diyet alışkanlıkları, sıvı alımı, e.g.) bulunulmalı ve uygun profilaktik tedavi verilmelidir.

Abstract:
Objectives: In this study we aimed to identify metabolic risk factors of urolithiasis and long term effects of metabolic proflactic treatment to the stone recurrence which was given for the metabolic risk factors.Material and Methods: Between January 2008 and June 2011, 129 patients under 16 years old had PCNL operation and became stone free. The data of these patients documanted retrospectively and results were analysed using statistical methods.Results: Mean age of 129 patients was 7.8±4.7 (1-16) years and 68 patients (%53) were male and 61 (%47) were female. After metabolic evaluation, %89.2 of the patients had one or more metabolic anomaly. Most frequent metabolic anomalies were hypositruria. Potassium citrate and scholl solution was given as medical prophylaxis to 75 patients (%58) who had hypositruria and cystinuria. After mean 26.5±9.4 months (12-46) follow up, stone recurrence was %4 in prophylaxis group and %41 in non-prophylaxis group (p<0.001). Most frequent stone types were Ca oxalate (%89), cystine calculi (%9).Discussion: In the management of pediatric urolithiasis, we found that stone recurrence can be prevented with metabolic screening and medical prophylaxis. Clinic and laboratory evaluation should be made and possible risk factors should be determined in every pediatric patient who had a stone episode or nephrocalcinosis. To prevent new stone formation, required suggestions (dietary modifications, fluid intake etc.) should be made and adequate prophylactic treatment should be administrated.Key Words: Pediatric, stone, metabolic evaluation, metaphylaxis