Omuz subakromiyal sıkışma sendromu olan hastalarda manuel terapi ile proprioseptif nöromusküler fasilitasyon tekniklerinin ağrı, fonksiyonellik ve depresyon üzerine etkisinin araştırılması
Research of the effect of manuel therapy and proprioceptive neuromusculer facilitation techniques on pain, functionality and depression in patient with shoulder subacromial impingement syndrome
Yazar: DERYA AKBABA
Danışman: DOÇ. DR. RASMİ MUAMMER
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Depresyon = Depression ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Omuz = Shoulder ; Omuz ağrısı = Shoulder pain ; Omuz ağrısı = Shoulder pain ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Omuz sıkışma sendromu = Shoulder impingement syndrome ; Propriyosepsiyon = Proprioception

Özet:
Bu çalışma omuz subakromiyal sıkışma sendromu (SSS) olgularında manuel terapi (MT) ile proprioseptif nöromusküler fasilitasyon (PNF) tekniklerinin ağrı, fonksiyonellik ve depresyon üzerine etkilerini ve iki teknik arasındaki farkları araştırmak amacıyla SSS'li hastalar ile yapılmıştır. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrılmıştır. 1. gruba (MT Grubu), haftada 5 gün 20 seans manuel terapi teknikleri, ultrason, hotpack, TENS ve ev egzersiz programı, 2. gruba (PNF Grubu), manuel terapi yerine PNF teknikleri ve diğer grupla aynı tedavi programı uygulanmıştır. Çalışmamızda hastalar tedavi öncesinde, 2. haftada ve 4. haftada (tedavi bitimi) olmak üzere; ağrı (VAS), kas gücü (manuel kas testi), eklem hareket açıklığı (goniometre), depresyon düzeyi (BDÖ), yaşam kalitesi ve fonksiyonellik (SF-36, Oxford Skoru, DASH) açısından üç kez değerlendirilmiştir. İstatistiksel analiz SPSS 22.0 MacOS versiyonu ile yapılmıştır. Çalışmamızda 4. haftada yapmış olduğumuz tüm ölçüm sonuçlarında her iki grupta da anlamlı farklılıklar olduğu bulunmuştur (p<0.05). Gruplar arası ağrı değerlendirmesinde, hareket esnasında, gece ve uygulama esnasında meydana gelen ağrıda, omuz eklem hareketi ve omuz kas gücü değerlendirmesinde fleksiyonda ve abdüksiyonda, yaşam kalitesi değerlendirmesinde SF-36 BP'de, MT grubunda PNF grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olduğu bulunmuştur (p<0.05). Sonuç olarak SSS'li hastaların tedavisinde her iki yöntemin de etkili olduğunu, tedavi programına manuel terapi yöntemlerinin eklenmesinin tedavide ek bir etki oluşturacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
This study was intended to investigate the effects of manuel therapy (MT) and proprioceptive neuromusculer facilitation (PNF) techniques on pain, functionality and depression in patient with shoulder subacromial impingement syndrome (SSS) and to investigate the differences between the two techniques. The patient were randomly divided into two groups. The first group (MT Group) received treatment of 20 sessions of MT tecniques, ultrasound, hotpack, TENS and home exercise program in 5 days of a week. The second group (PNF Group) received PNF instead of manuel therapy in addition to the same treatment program. Patients were evaluated 3 times in terms of pain (VAS), muscle strenght (manuel muscle test), range of motion (goniometers), depression levels (BDS), quality of life and functionality (SF-36, Oxford Score, DASH) ; before treatment, at the 2nd week, at the 4th week (treatment end). SPSS 22.0 MacOS program was used for statistics analysis. At the 4th week of the study, according to the result of all measurements there were significant differences in both groups (p<0.05). When comparing the two groups there were significant improvement in the MT Group than the PNF Group in relation to pain with movement, night pain, pain during practice, shoulder joint movement and strenght on flexion and abduction, assessment of life quality on SF 36-BP (p<0.05). We think that both treatment modalities is effective but the addition of manuel therapy methods to the treatment program of patients with SSS is more effective for treatment.