Preterm doğum öngörüsünde uteroservikal açı,servikal uzunluk ve servikal hacim karşılaştırılması
Comparison of uterocervical angle, cervical length and cervical volume to predict preterm delivery
Yazar: CEREN EKER KARAMAN
Danışman: DOÇ. DR. BURCU DİNÇGEZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Uteroservikal açı, servikal uzunluk ve servikal hacim ölçümlerinin 
preterm doğumu öngörmede birbirlerine üstünlüklerinin olup olmadığını 
değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 16-24 gebelik haftaları arasında rutin 
antenatal izlem için başvuran 18-45 yaş aralığındaki 485 gönüllü katılımcı dahil 
edildi. Transvajinal ultrason ile uteroservikal açı, servikal uzunluk ve servikal hacim 
ölçüldü. Yaşları, vücut kitle indeksleri, gravida (gebelik sayısı), parite (doğum 
sayısı), küretaj öyküleri, sigara kullanımı, kronik hastalıkları, ultrason ölçümlerinin 
yapıldığı gebelik haftaları, servikal uzunluk, uteroservikal açı, servikal hacim 
ölçümleri, doğum yaptıkları haftalar, doğum şekilleri, doğum ağırlıkları, bebek 
cinsiyetleri, 1. ve 5. dakika APGAR skorları, yenidoğan yoğun bakım ünitesi 
yatışları kaydedildi.
Bulgular: Çalışmamızda servikal uzunluğun 35,7 ve altında olmasının 
%81,16 sensitivite, %79,81 spesifite ile preterm doğumu istatistiksel anlamlı olarak 
öngördüğü saptandı (p<0,001, AUC=0,843). Uteroservikal açının 94,9 derecenin 
üzerinde olmasının %98,55 sensitivite, %54,57 spesifite ile preterm doğumu 
istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p<0,001, AUC=0,751). Servikal 
hacimin 30,4 ve altında olmasının %86,96 sensitivite, %77,4 spesifite ile preterm 
doğumu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p<0,001, AUC=0,886). 
Servikal uzunluk ile servikal hacim arasında preterm doğumu öngördürme
açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0,22). Servikal uzunluğun preterm 
doğumu uteroservikal açıdan daha iyi öngördüğü (p=0,016) bulundu. Servikal 
hacimin preterm doğumu uteroservikal açıdan daha iyi öngördüğü (p<0,001) 
saptandı.
Servikal uzunluk, uteroservikal açı ve servikal hacim birlikte 
kullanıldıklarında preterm doğum riskini yaklaşık 153 kat, servikal uzunluk ve 
uteroservikal açı birlikte kullanıldığında yaklaşık 10 kat, servikal uzunluk ve servikal 
hacim birlikte kullanıldığında yaklaşık 10 kat, uteroservikal açı ve servikal hacim 
birlikte kullanıldığında ise yaklaşık 7 kat arttırdığı saptandı (Hosmer Lemeshow testi 
p=0,100, model anlamlılığı p<0,001).
x
Sonuç: Servikal uzunluğa ek olarak değerlendirilen uteroservikal açı ve 
servikal hacim ölçümleri, serviksin dijital muayenesinden daha objektif bir 
yaklaşımla preterm eylemi öngörmeye ve tedaviye doğru zamanda başlamaya 
yardımcı olabilir. 
Anahtar Kelimeler: Servikal uzunluk, uteroservikal açı, servikal hacim, 
preterm doğum

Abstract:
ABSTRACT
Objective: We aimed to evaluate whether uterocervical angle, cervical length and 
cervical volume measurements have superiority over each other in predicting preterm 
birth.
Material and Methods: 485 volunteer participants aged 18-45 years who applied for 
routine antenatal follow-up between 16-24 weeks of gestation were included in our 
study. Uterocervical angle (UCA), cervical length (CL) and cervical volume were 
measured by transvaginal ultrasound. Ages, body mass index, gravida (number of 
pregnancies), parity (number of births), curettage history, smoking status, chronic 
diseases, weeks of pregnancy when ultrasound measurements were made, cervical 
length, uterocervical angle, cervical volume measurements, birth weeks, delivery 
types, birth weights, baby genders, 1st and 5th minute APGAR scores, newborn 
intensive care unit hospitalizations were recorded.
Results: In our study, it was found that a cervical length of 35.7 or less predicted 
preterm delivery with a sensitivity of 81.16% and a specificity of 79.81%, 
statistically significant (p<0.001, AUC=0.843). Uterocervical angle above 94.9 
degrees predicted preterm delivery with a sensitivity of 98.55% and a specificity of 
54.57% significant (p<0.001, AUC=0.751). Cervical volume of 30.4 and below was 
found to predict preterm delivery with 86.96% sensitivity and 77.4% specificity 
statistically significant (p<0.001, AUC=0.886).
There was no statistically significant difference between cervical length and 
cervical volume in terms of predicting preterm delivery (p=0.22). It was found that 
cervical length predicted preterm delivery better than uterocervical angle (p=0.016). 
It was found that cervical volume predicted preterm delivery better than uterocervical 
angle (p<0.001).
It was found that when cervical length, uterocervical angle and cervical 
volume are used together, the risk of preterm increases approximately 153 times, 
when cervical length and uterocervical angle are used together, it increases 
xii
approximately 10 times, when cervical length and cervical volume are used together, 
it increases approximately 10 times, and when uterocervical angle and cervical 
volume are used together, it increases the model significance by approximately 7 
times.
Conclusion: Uterocervical angle and cervical volume measurements, which are 
evaluated in addition to cervical length, can help predict preterm labor and start 
treatment at the right time with a more objective approach than digital examination 
of the cervix.
Keywords: Cervical length, uterocervical angle, cervical volüme, preterm delivery