Missed abortus gebeliklerinin vakum aspirasyon ile sonlandırılmasında vaginal misoprostol uygulanmasının sonuçları
The effect of i̇ntravagi̇nal mi̇soprostol i̇n termi̇nati̇on of mi̇ssed aborti̇on by vacuum aspi̇rati̇on
Yazar: SEDAT AKGÖL
Danışman: DR. LEVENT YAŞAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
ÖZET



Missed abortus gebeliklerinin vakum aspirasyon ile sonlandırılmasında vaginal misoprostol uygulanmasının sonuçları.
Amaç: ilk trimester missed abortuslarda küretaj sonrası ofis histeroskopi yaparak, vakum aspirasyon öncesi servikal dilatasyon ve terminasyon için vaginal misoprostol kullanımının etkinliğinin ve abortus etiyolojisinde konjenital ve akkiz uterin anomalilerinin dağılımını araştırdık.
Materyal ve metod: Mart 2008 ile Aralık 2009 tarihleri arasında Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisinde missed abortus tanısı ile küretaj uygulanan ve sonrasında postabortal H/S için tekrar başvuran 100 hasta alındı. Olgular rastgele iki gruba ayrılacak, birinci grup 50 hastaya misoprostol tablet vajinal uygulama sonrası İnkomplet olduğunda revizyone küretaj yapıldı. İkinci grup 50 hasaya doğrudan terapotik küretaj yapıldı.
Hastalar ilk adetin bitiminden sonraki 3—4 gün içinde ofis histeroskopi ile uterin patolojiler açısından değerlendirildi. Verilerin değerlendirilmesinde anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: Terapötik küretaj uygulanan grupta misoprostol uygulamasına oranla edinsel adezyon görülme durumu istatistiksel olarak anlamlı derece yüksek bulunmuştur.(P<0,05) Gruplara göre konjenital subseptum, septum, arkuat ve vajinal septum durumları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamaktadır (p>0,05)
Sonuç: misoprostol küretaj öncesi servikal olgunlaşmada etkin bir ajandır. Endometrial kavitenin boşaltılmasında cerrahinin daha kolay ve ağrısız yapılmasına katkısı vardır. Misoprostol uygulanan olguların histeroskopik kontrollerinde edinsel adezyonlara daha az rastlanılması nedeniyle erken gebeliklerin sonladırılmasında tercih sebebi olabilir.

Abstract:
ABSTRACT




The effect of intravaginal misoprostol in termination of missed abortion by vacuum aspiration


Objective: intrauterine adhesion formation congenital and acquired uterine anomalies have been investigated by office hysteroscopy in patients with missed abortion who terminated by either vacuum aspiration or intravaginal misoprostol administration followed by vacuum aspiration.
Materials and methods: Between March 2008 and December 2009 at Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Education and Research Hospital 100 patients with missed abortion involved in the study. Patients were divided randomly into two groups; the first group with 50 patients was treated with vaginal misoprostol tablets and vacuum aspiration of the incomplete abortion while the second group of 50 patients was treated by vacuum aspiration. All the patients were evaluated by office hysteroscopy and for the determination of intrauterine adhesion formation and uterine anomalies after the occurrence of subsequent menstrual period. Statistical significance was accepted as p<0.05
Results: Aquired adhesions were significantly higher in the Therapeutic curettage group compared with the group of patients who had been treated by misoprostol (P <0.05).
Congenital sub septum, septum, arcuate, and vaginal septum cases were not statistically different in two groups (pt 0, 05)
Conclusion: misoprostol for cervical ripening before curettage is an effective agent. Misoprostol administration makes surgical evacuation of the endometrial cavity is easier and painless. As acquired adhesions are less common in hysteroscopic examinations, method of misoprostol administration can be preferred in the termination of the missed abortions.