Çocuklarda evde biofeedback yöntemiyle uygulanan üroterapinin disfonksiyonel işemeye etkisinin incelenmesi
The effects of urotherapy with home biofeedback training on dysfunctional voiding in children
Yazar: NİLÜFER EMİR
Danışman: DOÇ.DR. İSMET EŞER
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Ürodinami = Urodynamics

Özet:
Bu arastırma, çocuklarda evde biofeedback yöntemi ile uygulananüroterapinin disfonksiyonel isemeye etkisinin incelenmesi amacıyla yapılmısrandomize kontrollü deneysel bir çalısmadır.Arastırma, Ege Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk ÜrolojisiBilim Dalı'nda, Kasım 2006-Temmuz 2007 tarihleri arasında yapılmıstır.Arastırmanın örneklemini; Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk CerrahisiAnabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı'nda klinik ve ürodinamik degerlendirmesonrasında disfonksiyonel iseme tanısı konmus, örneklem seçim kriterlerine uyan verastgele seçilen 15 çocuk (uygulama grubu 8, kontrol grubu 7 çocuk) olusturmustur.Arastırma kapsamına alınan çocuklar hastanede bes gün süre ile biofeedback egitimialmıslardır. Uygulama grubuna evde uygulamak üzere biofeedback cihazı verilmis,kontrol grubuna verilmemistir.Arastırmanın yapılabilmesi için E.Ü. Hemsirelik Yüksekokulu Bilimsel EtikKurulu'ndan ve arastırmanın yürütüldügü kurumdan ve çocukların ebeveynlerindenyazılı izin alınmıstır. Verilerin toplanmasında; Hasta Tanıtım Formu, inkontinansFormu, Hasta izlem Formu-1, Hasta izlem Formu-2, Hasta izlem Formu-3 veÜrodinami Formu kullanılmıstır. Veri analizi SPSS 11.0 paket programında Mann-Whitney U, Wilcoxon, Fisher ki kare testleri kullanılarak yapılmıstır.Arastırma kapsamına alınan uygulama grubundaki çocukların ortalama yası10.5 ± 3.25 ve kontrol grubundaki çocukların ortalama yası 12.0 ± 4.24'dür.Uygulama ve kontrol gruplarının üroterapi öncesi ve sonrası flow egrileri, EMGaktiviteleri, iseme akım hızları ortalamaları, iseme sonrası artık idrar miktarı oranıortalamaları, ürodinami bulguları ve İYE geçirme oranları arasında istatistikselolarak anlamlı fark saptanmamıstır (p>0.05). Uygulama grubunun üroterapi öncesive sonrası flowmetri degerleri karsılastırıldıgında bu gruptaki iseme akım hızıüroterapi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı artıs göstermistir (p<0.05).Uygulama grubunun iseme sonrası artık idrar miktarı oranı ortalamaları, flowegrileri, EMG aktiviteleri ile ürodinami bulguları (iseme sonrası artık idrar miktarıoranı ortalamaları, flow egrileri, EMG aktiviteleri, iseme basınçları ortalamaları) veinkontinans puan ortalamaları üroterapi öncesi ve sonrasında istatistiksel olarakanlamlı fark saptanmamıstır (p>0.05). Kontrol grubunun flow bulguları (iseme akımhızları ortalamaları, iseme sonrası artık idrar miktarı oranı ortalamaları, flow egrileri,EMG aktiviteleri) ile ürodinami bulguları (iseme sonrası artık idrar miktarı oranıortalamaları, flow egrileri, EMG aktiviteleri, iseme basınçları ortalamaları) veinkontinans puan ortalamaları üroterapi öncesi ve sonrasında istatistiksel olarakanlamlı fark yaratmamıstır (p>0.05).Arastırma sonuçlarımız her iki yöntemin disfonksiyonel isemeye etkisininbenzer oldugunu göstermektedir. Bu sonuç evde biofeedback yöntemi ile yapılanüroterapinin diger tedavilere alternatif olabilecegini göstermektedir.Anahtar Kelimeler: Evde biofeedback, üroterapi, disfonksiyonel iseme, ürodinami.

Abstract:
This randomized and controlled study was conducted to investigate theeffects of biofeedback training at home on dysfunctional voiding in children.The study was carried out between November 2006 and July 2007 at thePediatric Urology Division - Pediatric Surgery Department, Ege University.After clinical and urodynamic evaluation at Ege University Pediatric SurgeryDepartment Pediatric Urology Division, 15 children were randomized chosen fromthe patients diagnosed with dysfunctional voiding (control group n=7, biofeedbackdevice group n=8). All of the 15 patients met the study criteria.The children first took part at a biofeedback training for 5 days. Theapplication group get a biofeedback device for home training. The control groupdidn?t get a biofeedback device for home training.Approval from the ethic commissions of Ege University School of Nursingand Medical faculty and a written consent of the children?s parents were given.Data were collected using patients form, incontinence form, observationform-1, observation form-2, observation form-3 and the urodynamics form.Statistical analyses were made by Mann Whitney U, Wilcoxon and Fisher kisquare tests using SPSS 11.0.The biofeedback device group and the control group were respectively 10,5 ±3.25 and 12.0 ± 4.24 years old. There were no statistically significant differences inthe flow curves, EMG activities, average flow rates, post-void residues, theurodynamic findings and the urinary tract infection scores between both groups(p>0.05). As for the flowmetry scores of the biofeedback device group, the flow rateshowed a statistically significant increase after urotherapy (p<0.05). No statisticallysignificant differences were found between the pre-urotherapy and post-urotherapymeasures for the biofeedback device group regarding post-void residues, flowcurves, EMG activities and urodynamic findings ( percentage of post-void residueaverages, flow curves, EMG activities, voiding pressures) (p>0.05). The flowfindings (average flow rates, post-void residue averages, flow curves, EMGactivities) and the urodynamic findings (average flow rates, post-void residueaverages, flow curves, EMG activities) of the control group failed do showstatistically significance between the pre-urotherapy and post-urotherapy measures,too (p>0.05).The results of this study indicate that both groups have a similar effect ondysfunctional voiding. This makes the home biofeedback training method analternative to the other treatment methods.Key words: Home biofeedback, urotherapy, dysfunctional voiding, urodynamics