Evre 3-4 ve evre 5 kronik böbrek hastalarında oluşan nöropatik ağrı ile serum interlökin-6 ve c-reaktif protein arasındaki ilişkinin belirlenmesi
Determining the relationship between neuropathic pain and serum interleukin-6 and c-reactive protein levels in patients with stage 3-4 and stage 5 chronic kidney disease
Yazar: MEHMET KİRACI
Danışman: PROF. DR. GALİP GÜZ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Evre 3-4 ve Evre 5 Kronik Böbrek Hastalarında Oluşan Nöropatik Ağrı İle Serum İnterlökin-6 ve C-Reaktif Protein Arasındaki İlişkinin Belirlenmesi

Amaç: KBH olan hastalarda nöropati en sık görülen komplikasyonlardan birisidir. Nöropatisi olan hastalarda erken dönemde ağrı meydana gelmekte olup hastalar genelde ağrı semptomu ile hastaneye başvurmaktadır. Kronik Böbrek Hastalığı kronik inflamatuar bir durum olup nöropati ve nöropatik ağrı durumları inflamasyonla ilişkili olabilir. Bizim bu çalışmadaki amacımız Evre 3-4 ve Evre 5 KBH hastalarında nöropatik ağrı ile inflamatuar belirteçlerden serum IL-6 ve CRP düzeyi arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.
Gereç-Yöntem: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı'nda takiplerine Evre 3-4 Kronik Böbrek Hastalığı olanlar ve Evre 5 Kronik Böbrek Hastalığı olup hemodiyaliz tedavisi alan hastalar çalışmaya alındı. Kesitsel olarak hastaların cinsiyeti, yaşı, ek hastalıkları, KBH evresi, KBH nedeni, DM süresi, biyokimyasal tetkikleri, boy, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, tam kan sayımı, BUN, kreatinin, IL-6, CRP düzeyleri ve nöropatik ağrı değerlendirme amacı ile PainDETECT anket skorları incelenmiştir.İstatistiksel analiz SPSS 26.0 versiyonu kulanılarak gerçekleştirilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya Evre 3-4 KBH olan 40 hasta ve Evre 5D KBH olan 40 hasta alındı. Evre 3-4 KBH hastalarda, PainDETECT skoru ile İL-6 arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı (r=0.583, p<0.001). PainDETECT skoru ile CRP arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı  (r=0.378, p=0.016). Evre 5D KBH hastalarda, PainDETECT skoru ile İL-6 arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı  (r=0.608, p<0.001). Çalışmaya dahil edilen bütün KBH hastalarında, PainDETECT skoru ile İL-6 arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı  (r=0.642, p<0.001). PainDETECT skoru ile CRP arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı (r=0.354, p=0.001).
Sonuç: Yaptığımız çalışmada Evre 3-4 ve Evre 5 KBH hastalarında serum IL-6 ve CRP düzeyi ile nöropatik ağrı değerlendirmek amacı ile yapılan PainDETECT anket skoru arasında pozitif korelasyon saptandı, Nöropatik ağrı Evre 5 KBH hastalarında Evre 3-4 KBH hastalarına göre daha yüksek sıklıkta bulundu. Nöropatik ağrı ile diyabet süresi arasında pozitif korelasyon saptandı. Nöropatik ağrı ile HbA1c arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı.

Anahtar Kelimeler: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH), İnterlökin-6, C-Reaktif Protein (CRP), PainDETECT,nöropati,nöropatik ağrı

Abstract:
Determining the Relationship Between Neuropathic Pain and Serum Interleukin-6 and C-Reactive Protein Levels in Patients with Stage 3-4 and Stage 5 Chronic Kidney Disease

Introduction: Neuropathy is one of the most common complications in patients with Chronic Kidney Disease. In patients with neuropathy, pain develops in the early stages, and patients generally present to the hospital with pain symptoms. Chronic Kidney Disease is a chronic inflammatory condition, and neuropathy and neuropathic pain may be associated with inflammation. The aim of this study is to demonstrate the relationship between serum IL-6 and CRP levels, which are inflammatory markers, and neuropathic pain in Stage 3-4 and Stage 5 Chronic Kidney Disease patients.
Materials and Methods: Patients with Stage 3-4 Chronic Kidney Disease and Stage 5 Chronic Kidney Disease who are undergoing hemodialysis treatment, and who are being followed up in the Department of Nephrology at Gazi University Faculty of Medicine, were included in the study. In a cross-sectional manner, patients' gender, age, comorbidities, Chronic Kidney Disease stage, cause of Chronic Kidney Disease, duration of diabetes mellitus, biochemical tests, height, body weight, body mass index, complete blood count, BUN, creatinine, IL-6, CRP levels, and PainDETECT questionnaire scores were examined for neuropathic pain evaluation. Statistical analysis was performed using SPSS version 26.0.
Results: A total of 40 patients with Stage 3-4 Chronic Kidney Disease and 40 patients with Stage 5D Chronic Kidney Disease were included in the study. In Stage 3-4 Chronic Kidney Disease patients, a statistically significant positive correlation was found between the PainDETECT score and IL-6 (r=0.583, p<0.001). A statistically significant positive correlation was found between the PainDETECT score and CRP (r=0.378, p=0.016). In Stage 5D Chronic Kidney Disease patients, a statistically significant positive correlation was found between the PainDETECT score and IL-6 (r=0.608, p<0.001). In all Chronic Kidney Disease patients included in the study, a statistically significant positive correlation was found between the PainDETECT score and IL-6 (r=0.642, p<0.001). A statistically significant positive correlation was also found between the PainDETECT score and CRP (r=0.354, p=0.001).
Conclusion: In our study, a positive correlation was found between serum IL-6 and CRP levels and the PainDETECT questionnaire scores for the assessment of neuropathic pain in Stage 3-4 and Stage 5 Chronic Kidney Disease patients. Neuropathic pain was found to be more prevalent in Stage 5 CKD patients compared to Stage 3-4 Chronic Kidney Disease patients. A positive correlation was found between neuropathic pain and the duration of diabetes. However, there was no statistically significant relationship between neuropathic pain and HbA1c.

Keywords: Chronic Kidney Disease (CKD), Interleukin-6, C-Reactive Protein (CRP), PainDETECT, neuropathy, neuropathic pain