Migrenli bireylerde telerehabilitasyon ile uygulanan servikal stabilizasyon egzersiz eğitiminin etkileri
Effects of cervical stabilization exercise training applied with telerehabilitation in individuals with migraine
Yazar: ELİF SENA DÜŞGÜN
Danışman: DOÇ. DR. ŞEYDA TOPRAK ÇELENAY
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma, migren tanısı alan bireylerde standart tedaviye ek olarak telerehabilitasyon ile uygulanan servikal stabilizasyon egzersiz eğitiminin sadece standart tedaviye göre ağrı, ileri baş postürü, servikal mobilite, kas performansı, fonksiyonel durum, uyku kalitesi ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladı. Bireyler blok randomizasyon ile stabilizasyon grubu (n=20) ve kontrol grubu (n=20) olarak ikiye ayrıldı. Ağrı şiddeti, frekansı ve süresi ağrı günlüğü ile, ileri baş postürü ve servikal mobilite gonyometre ile, servikal kas performansı basınçlı biyofeedback ünitesi ile, fonksiyonel durum Migrene Bağlı Dizabilite Değerlendirme Ölçeği [Migraine Disability Assessment Scale (MIDAS)] ile, uyku kalitesi Jenkins Uyku Skalası (JUS) ile, yaşam kalitesi Baş Ağrısı Etki Testi [Headache Impact Test-6 (HIT-6)] ile değerlendirildi. Kontrol grubuna sadece standart tedavi (ilaç+öneri) uygulandı. Stabilizasyon grubuna ise haftanın 3 günü 8 hafta boyunca standart tedaviye ek olarak telerehabilitasyon ile uygulanan servikal stabilizasyon egzersiz eğitimi verildi. Grup zaman etkileşimine göre, stabilizasyon grubunda kontrol grubuna göre; ağrı frekansı (p<0.001), ağrı şiddeti (p<0.001), ağrı süresi (p<0.001), MIDAS (p<0.001), JUS (p=0.013) ve HIT-6 (p<0.001) skorlarının daha fazla azaldığı; kraniyovertebral açı (p=0.03), fleksiyon (p=0.02), sağ lateral fleksiyon (p<0.001), sol lateral fleksiyon (p<0.001), sağ rotasyon (p<0.001), sol rotasyon (p<0.001), derin boyun fleksör kas performansı (p<0.001) değerlerinin daha fazla arttığı tespit edildi. Gruplar arasında standart tedaviye uyum açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı bulundu (p=0.665). Migren tanısı alan bireylerde standart tedaviye ek olarak telerehabilitasyon ile uygulanan servikal stabilizasyon egzersiz eğitiminin sadece standart tedaviye göre ağrıyı azaltmada, ileri baş postürünü, servikal mobilite, kas performansını, fonksiyonel durumu ve yaşam kalitesini iyileştirmede üstün olduğu görüldü. 

Anahtar Kelimeler: Ağrı, baş ağrısı, egzersiz, fizyoterapi, migren, telerehabilitasyon.

Abstract:
This study aimed to compare the effects of cervical stabilization exercise training applied with telerehabilitation in addition to standard treatment on pain, forward head posture, cervical mobility, muscle performance, functional status, sleep quality, and quality of life in individuals with migraine, compared to standard treatment alone. Participants were randomly divided in two as stabilization group (n=20) and a control group (n=20) by block randomization. Pain intensity, frequency, and duration were assessed using pain diary, forward head posture and cervical mobility was measured with goniometer, cervical muscle performance was assessed using pressure biofeedback unit, functional status was assessed using Migraine Disability Assessment Scale (MIDAS), sleep quality was assessed using Jenkins Sleep Scale (JSS), and quality of life was assessed using Headache Impact Test-6 (HIT-6). The control group received only standard treatment (medication+recommendations). The stabilization group was given cervical stabilization exercise training applied with telerehabilitation in addition to standard treatment 3 days a week for 8 weeks. According to the group-time interaction, it was found that in the stabilization group compared to the control group, pain frequency (p<0.001), pain intensity (p<0.001), pain duration (p<0.001), MIDAS (p<0.001), JSS (p=0.013), and HIT-6 (p<0.001) scores decreased more significantly. Additionally, the craniovertebral angle (p=0.03), flexion (p=0.02), right lateral flexion (p<0.001), left lateral flexion (p<0.001), right rotation (p<0.001), left rotation (p<0.001), and deep neck flexor muscle performance (p<0.001) values increased significantly more in the stabilization group. It was found that there was no statistically significant difference between the groups in terms of compliance with standard treatment (p=0.665). The study demonstrated that cervical stabilization exercise training applied with telerehabilitation in addition to standard treatment, is superior to standard treatment alone in reducing pain, improving forward head posture, cervical mobility, muscle performance, functional status, and quality of life in individuals with migraine. 

Keywords: Exercise, headache, migraine, pain, physiotherapy, telerehabilitation.