Servikal spinal manipülasyonun eklem hareket açıklığı ve eklem pozisyon hissi üzerine ani etkisinin değerlendirilmesi
The assessment of cervi̇cal spi̇ne manipulation's effects on range of moti̇on and joint position sense
Yazar: BURCU ÇETİNKAYA
Danışman: PROF. DR. HABİBE SERAP İNAL
Bahçeşehir Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kayropraktik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Deneyimlenerek öğrenilmiş kötü postür, masa başı çalışan bireylerde mekanik boyun ağrısına, propriyoseptif algıda (EPH) ve eklem hareket açıklığında (EHA) azalmalara neden olmaktadır. Bu bağlamda, çalışmamız; non-spesifik boyun ağrılı (NBA), çalışmaya gönüllü katılan (n=61) ofis çalışanlarında servikal bölgeye uygulanan kayropraktik manipülasyonun servikal EHA ve EPH üzerindeki anlık etkisini araştırmayı amaçlamıştır. Katılımcılar randomize olarak manipülasyon (MAN) (n=21), mobilizasyon (MOB) (n=20) ve sham (Sh) (n=20) gruplarına ayrıldı. Uygulama öncesi katılımcıların sosyodemografik bilgileri, işyerinde ve günde oturarak geçirdikleri süreler, Boyun Özür İndeksi (BÖİ), CROM cihazı ile EHA, başı nötrale yerleştirme testi (lazerli kask) ile EPH değerlendirildi. MAN grubuna tek seferlik kayropraktik spinal servikal manipülasyon; MOB grubuna pasif eklem mobilizasyonu; Sh grubuna ise tek seferlik sham manipülasyonu uygulanmıştır. Katılımcıların uygulama öncesinde ve sonrasında EHA ve EPH değerlerindeki anlık değişimler ölçüldü. EHA değişimi, MOB grubundaki fleksiyon hareketi dışında her gupta ve her yönde anlamlı çıktı (p<0.01, p<0.05), fakat gruplararası karşılaştırmada fark saptanmadı. EPH değişimi, frontal (X) ve sagital (Y) düzlemlerdeki sapmalarla tayin edildi. MAN grubunda; Y'de fleksiyonda (p<0.05), X'de ekstansiyon ve sol lateral fleksiyonda (p<0.05); MOB grubunda; X ve Y'de fleksiyonda (p<0.05); Sh grubunda; Y'de fleksiyon ve sağ lateral fleksiyonda (p<0.05), ekstansiyonda (p<0.01), X'de sol lateral fleksiyonda (p<0.05) anlamlı bulundu. Uygulama öncesi ve sonrası, EHA ile EPH arasındaki ilişki MAN grubunda, fleksiyon hareketi boyunca (p<0.05) negatif yönde anlamlı bulundu. Elde edilen sonuçlara göre, gruplar içindeki değişim sham grubunda anlamlı olmış olsa da gruplararası değerlendirmede, fleksiyon hareketinden sonra hedefi bulmada, kayropraktik servikal manipülasyon, eklem pozisyon hissini arttırmada mobilizasyondan daha etkindir (p<0.05). 
Anahtar Kelime: Kayropraktik manipülasyon, Propriyosepsiyon, Eklem pozisyon hissi

Abstract:
Experienced bad posture causes mechanical neck pain, decreased joint position sense (JPS) and decreased range of motion (ROM) in office workers. In this context, the aim of this study was to investigate the effects of chiropractic manipulation applied to cervical region on cervical ROM and JPS in non-specific neck pain (NNP), office workers (n = 61). The participants were randomized into groups of manipulation group (n = 21), mobilization group (n = 20) and sham group (n = 20). The sociodemographic information of the participants, the time spent in the workplace and sitting in the day, the Neck Disability Index (NDI), the ROM with the CROM device, the and JPS with the head replacement test (helmet with laser) were evaluated. Manipulation group received one-time chiropractic spinal cervical manipulation; mobilization group received passive joint mobilization; sham group received one-time sham manipulation. Immediate changes in the ROM and JPS results were recorded before and after the application. According to results; ROM change was significant (p <0.01, p <0.05) in all groups except for mobilization group in flexion movement (p <0.01, p <0.05), but there was no change between the groups. JPS change was determined by deviations in frontal (X) and sagittal (Y) planes. The outcomes showed a statistically significant difference in the manipulation group; on flexion-Y (p <0.05), on extension-X and left lateral flexion-X (p <0.05); in the mobilization group; on flexion X and Y (p <0.05); in the sham group; on flexion-Y and right lateral flexion-Y (p <0.05). on extension-Y (p <0.01), on left lateral flexion-X (p <0.05). The relationship between ROM and JPS before and after,was significant in the MAN group, on flexion (p <0.05). According to the results, although the change in the groups was significant in the sham group, chiropractic cervical manipulation is more effective than mobilization in increasing the joint position sense.
Key words: Chiropractic manipulation, Joint position sense, Proprioception