Benign tiroid nodüllerinde radyofrekans ablasyon ile mikrodalga ablasyon uygulanan hastaların klinik ve fonksiyonel sonuçları
Clinical and functional results of radiofrequency ablation and microwave ablation in patients with benign thyroid nodules
Yazar: MIRKHALIG JAVADOV
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA ÜMİT UĞURLU
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Mikrodalgalar = Microwaves ; Radyofrekans = Radiofrequency ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid nodülleri = Thyroid nodule

Özet:
ÖZET
Amaç: Radyofrekans ablasyon (RFA) ve Mikrodalga ablasyon (MWA) beniğn tiroid nodüllerinin
tedavisinde kullanılan nispeten yeni uygulamalardır. Çalışmamızda, iyi huylu, semptomatik tiroid
nodüllerinin USG yardımıyla perkütan RFA ve MWA yöntemlerini kullanarak yapılan lokal
tedavilerinin klinik ve fonksiyonel sonuçları incelenmiştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ince iğne aspirasyon biyopsisi ile beniğn nodüler guatr tanısı
konulmuş, nodüle bağlı ağrı, yutma güçlüğü, boyunda yabancı cisim hissi ve kozmetik sorunları olan
ve otonom nodüle bağlı hipertiroidizm veya malignite korkusu olan semptomatik hastalar dahil
edilmiştir. Perkütan RFA ve MWA işlemleri ayaktan, lokal anestezi altında uygulanmıştır. Çalışmada
birincil çıkarımlar, RFA ve MWA uygulamalarından 1.,3., ve 6. ay sonrasında ağrı, yutma güçlüğü ve
yabancı cisim hissi semptomlarındakı skor (0-10) değişikliklerinin değerlendirilmesi olmuştur. İkincil çıkarımlar ise nodüllerdeki hacim değişikliğinin ve tiroid fonksiyon durumundaki değişikliğin değerlendirilmesi olmuştur.
Bulgular: Çalışmaya toplam 100 hasta (50 % RFA, 50 % MWA) ve toplam 120 nodül dahil
edilmiştir. RFA grubundakı ağrı (4.48±1.72, 2.54±1.03, 1.60±0.63, 1.18±0.38, p<0.01), yutma
güçlüğü (4.10±2.15, 2.44±1.10, 1.48±0.64, 1.16±0,37, p<0.01), yabancı cisim hissi (5.16±2.29,
3.20±1.44, 2.02±0.95, 1.48±0.61, p<0.01) ve MWA grubundakı ağrı (4.48±1.72, 2.80±1.17,
1.88±0.62, 1.22±0.41, p<0.01), yutma güçlüğü (4.62±2.14, 2.80±1.32, 1.72±0.75, 1.14±0,35, p<0.01),
yabancı cisim hissi (5.16±2.29, 3.20±1.44, 2.02±0.95, 1.48±0.61, p<0.01) semptomlarının başlangıç
ve 1., 3., 6., ay sonrası kontrol değerlerindeki değişimlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı.
RFA ve MWA grupları arasında ağrı (p=0.764), disfaji (p=0.168) ve yabancı cisim hissi (p=0,221)
değişimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. RFA grubunda ablasyon öncesi
nodül volüm ortalaması 19.3321.00 mL, ablasyon sonrası 1., 3., 6. Ay kontrollerindeki nodül volüm
ortalamaları azalarak sırasıyla 10.3912.18, 7.9410.31, 5.776.93 mL olarak hesaplandı. RFA
grubunda 6. ay sonunda ortalama volüm azalma oranı %65 olarak saptandı. MWA grubunda ablasyon
öncesi nodül volüm ortalaması 19.5027.36 mL, ablasyon sonrası 1., 3., 6. ay kontrollerindeki nodül
volüm ortalamaları sırasıyla 9.6417.09, 5.938.06, 4.354.14 mL olarak hesaplandı. MWA
grubunda 6. ay sonunda ortalama volüm azalma oranı %68 olarak saptandı. RFA ve MWA
gruplarında ablasyon öncesi nodül volüm ve ablasyon sonrası 6. ay volüm değişimi arasında istatistiki olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p=0.152).
Sonuç: RFA ve MWA uygulamaları iyi huylu semptomatik tiroid nodüllerinin tedavisinde alternatif
girişim yöntemi olabilir. Sonuçlarımız bu uygulamaların güvenli ve etkin olduğunu göstermektedir.
Anahtar sözcükler : tiroid, beniğn tiroid nodülü, radyofrekans ablasyon, mikrodalga ablasyon

Abstract:
ABSTRACT
Objective : Radiofrequency ablation (RFA) and Microwave ablation (MWA) are relatively novel
procedures in the management of benign nodular goiter. This study was conducted to evaluate the
clinical ve functional results of ultrasound (US).guided percutaneous RFA and MWA for benign
symptomatic thyroid nodules.
Methods : The study involved patients for whom a fine needle aspiration biopsy had proved a
diagnosis of benign nodular goiter and who had nodule and nodule-related symptoms such as pain,
dysphagia, cosmetic problems and sensation of foreign body in the neck, hyperthyroidism due to
autonomous nodules or fear of malignancy. Percutaneous RFA and MWA were performed as an
outpatient procedure under local anesthesia. The primary outcome was evaluation of the changes in
symptom scores (0–10) for pain, dysphagia and foreign body sensation at the 1st, 3rd, and 6th months
after the RFA and MWA procedures. Secondary outcomes were assessing volume changes in nodules
and changes in thyroid function status.
Results : A total of 100 patients (50 % RFA, 50 % MWA) and a total of 120 nodules were included
into the study. We found a statistically significant improvement in RFA and MWA groups from
baseline to values at the 1st, 3rd, and 6th months, respectively, as follows: RFA group pain scores
(4.48±1.72, 2.54±1.03, 1.60±0.63, 1.18±0.38, p<0.01), dysphagia scores (4.10±2.15, 2.44±1.10,
1.48±0.64, 1.16±0,37, p<0.01) and foreign body sensation scores (5.16±2.29, 3.20±1.44, 2.02±0.95,
1.48±0.61, p<0.01). MWA group pain scores (4.48±1.72, 2.80±1.17, 1.88±0.62, 1.22±0.41, p<0.01),
dysphagia scores (4.62±2.14, 2.80±1.32, 1.72±0.75, 1.14±0,35, p<0.01) and foreign body sensation
scores (5.16±2.29, 3.20±1.44, 2.02±0.95, 1.48±0.61, p<0.01). A statistically significant difference
among the changes of pain (p=0.764), dysphagia (p=0.168) and foreign body sensation (p=0,221)
scores between RFA and MWA groups was not observed. In RFA group, the mean pre-treatment
nodule volume was 19.33±21.00 mL. There was a statistically significant size reduction in the nodules at the 1st, 3rd, and 6th months after RFA (10.39±12.18, 7.94±10.31, 5.77±6.93). The volume
reduction was found to be 65% at 6th months following the RFA. In MWA group, the mean pretreatment
nodule volume was 19.50±27.36 mL. There was a statistically significant size reduction in
the nodules at the 1st, 3rd, and 6th months after MWA (9.64±17.09, 5.93±8.06, 4.35±4.14). The
volume reduction was found to be 68% at 6th months following the MWA. A statistically significant
difference was not found between the volume changes before and at 6th month between RFA and
MWA groups (p=0.152).
Conclusion : RFA and MWA can be an alternative treatments modality in the management of benign
symptomatic thyroid nodules. The results showed that it is a safe and effective procedure.
Keywords : thyroid, benign thyroid nodule, radiofrequency ablation, microwave ablation