ST segment yükselmesiz akut koroner sendrom tanılı hastalarda tam kan viskozitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of whole blood viscosity in patients with NON-ST segment elevation acute coronary syndrome
Yazar: MÜSLÜM KARAKAŞ
Danışman: DOÇ. DR. EZGİ KALAYCIOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Trabzon Ahi Evren Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Gensini skoru = Gensini score ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kan viskozitesi = Blood viscosity ; ST segmenti = ST segment ; Ölçekler = Scales

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda ST segment yükselmesiz akut koroner sendrom (NSTE-AKS)  tanılı hastalarda tam kan viskozitesi (TKV) ile koroner arter hastalığının (KAH)  yaygınlığı ve ciddiyeti arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: 01/01/2018-30/06/2019 tarihleri arasında NSTE-AKS tanısı ile başvuran ve koroner anjiyografi uygulanan 205 hasta retrospektif olarak analiz edildi. Tam kan viskozitesi; hematokrit (%) ve toplam plazma protein konsantrasyonunu (g/L) kullanan formüller aracılığıyla hem düşük kesme hızı (0.5/s) (TKV_DKH) hem de yüksek kesme hızı (208/s) (TKV_YKH) için hesaplandı. Çalışma popülasyonu Synergy Between PCI With TAXUS and Cardiac Surgery (SYNTAX) skoru düşük (<23) ve orta/ yüksek (≥23) olmak üzere iki gruba ve Gensini skoru(GS) medyan değere göre <30 ve ≥30 olarak iki gruba ayrılarak analiz edilmiştir.
BULGULAR: İstatistiksel olarak iki SYNTAX grubu arasında hem TKV_YKH (16.4±1.02 vs. 16.1±1.1, p=0.139)  hem de  TKV_DKH (44.2±21.09 vs. 48.35±22.62, p=0.155) değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı. İki Gensini grubu arasında istatistiksel olarak hem TKV_YKH (16.2±1.07 vs. 16.5±1.04, p=0.183) hem de TKV_DKH (41.2±21.9 vs. 45.1±21.4, p=0.210) değerleri arasında da fark saptanmadı. Çoklu değişkenli regresyon analizi sonucunda diabetes mellitus (DM) [(p=0.037, OR (%95 CI)=2.277 (1.049-4.940), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) [(p=0.002, OR (%95 CI)=0.940 (0.904-0.978) ] yüksek SYNTAX skoru için, ortalama trombosit hacmi (MPV) [ (p=0.039, OR(%95 CI)=1.454 (1.030-2.051)], LVEF (p=0.033, OR (%95 CI)=0.965 (0.933-0.998)] yüksek Gensini skoru için bağımsız öngördürücüler olarak tespit edildi.
SONUÇ:  NSTE-AKS tanılı hastalarda TKV'nin; KAH'ın ciddiyeti ve yaygınlığı için öngördürücü olmadığını saptadık.
      
Anahtar Kelimeler: Tam Kan Viskozitesi, ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendrom, SYNTAX Skoru, Gensini Skoru.

Abstract:
Evaluation of Whole Blood Viscosity in Patients With Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome
OBJECTIVE:  In our study we aimed to evaluate the relationship between whole blood viscosity (WBV) and the complexity and severity of coronary artery disease (CAD), in patients diagnosed with non-ST segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS).
MATERIAL AND METHOD:  205 patients who were admitted with the diagnosis of NSTE-ACS between 01/01/2018-30/06/2019 and who underwent coronary angiography were analyzed retrospectively. Whole blood viscosity was calculated for both low shear rate (LSR at 0.5 / s) and high shear rate (HSR at 208 /s) through formulas using hematocrit (%) and total plasma protein concentration (g / L). The study population was divided into two groups according to SYNergy Between PCI With TAXUS and Cardiac Surgery (SYNTAX) as low (<23), moderate and high risk group (≥23). Moreover the study population divided into two groups according to Gensini score median values as <30 and ≥30.
 RESULTS: There was no statistically siginficant difference betweeen the two SYNTAX groups for both WBV_HSR (16.4±1.02 vs. 16.1±1.1, p=0.139)  and WBV_LSR (44.2±21.09 vs. 48.35±22.62, p=0.155). Also there was no statistically significant difference between the two Gensini groups for both WBV_HSR (16.2±1.07 vs. 16.5±1.04, p=0.183) and WBV_LSR (41.2±21.9 vs. 45.1±21.4, p=0.210). As a result of multivariate regression analysis, diabetes mellitus   (DM) [(p = 0.037, OR (95% CI) = 2.277 (1.049-4.940)] and left ventricular ejection fraction (LVEF) [(p = 0.002, OR (95% CI) = 0.940 (0.904-0.978)] founded as independent predictors for high SYNTAX score, while mean platelet volume MPV [ (p = 0.039, OR (95% CI) = 1.454 (1.030-2.051)] and LVEF (p = 0.033, OR (95% CI) = 0.965 (0.933-0.998)) founded as independent predictors for high Gensini score.
CONCLUSION: In patients admitted with the diagnosis of NSTE-ACS we found that the severity and complexity of CAD  can not be predicted by WBV.  

 Keywords: Whole Blood Viscosity, Non ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome, SYNTAX Score, Gensini Score.