Uss,isola ve synergy posterior spinal enstrumentasyon sistemlerinin skolyozun cerrahi tedavisinde orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of uss,isola and uss posterior spinal instrumentation systems results for surgical treatment of scoliosis
Yazar: TURAL AHMAD
Danışman: PROF. DR. DERYA DİNÇER
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Omurga = Spine ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery ; Skolyoz = Scoliosis ; Spinal hastalıklar = Spinal diseases ; Spinal kord = Spinal cord

Özet:
Synergy posterior enstrumentasyon sistemi ile tedavi edilen 20 hastanın yaş ortalaması 14, Isola posterior enstrumentasyon sistemiyle tedavi edilen 20 hastanın yaş ortalaması 13, USS posterior enstrumentasyon sistemi kullanılan 20 hastada ise 15 olarak saptanmıştır.Kız/erkek oranı Synergy grubunda 13/7 iken, Isola grubunda 15/5, USS grubunda 18/2'tür. Üç grup arasında yaş ve cinsiyet dağılımı bakımından anlamlı bir fark yoktur. (p=0.170)Synergy sistemi uygulanan grupta ortalama SRS (konjenital/idiopatik oranı) hesaplanırken, Synergy sistemi kullanılan grupta 3/17, İsola sistemi kullanılan grupta 1/19, USS sistemi kullanılan grupta ise 2/18 olarak hesaplanmıştır. İstatistiksel olarak üç grup arasında Ki-kare testi sonucuna göre anlamlı fark yoktur. (p=0.574)İntraoperatif korreksiyon açısından istatistiksel olarak üç grup arasında anlamlı fark bulunmamıştır. (torakal ve lomber için sırasıyla p=0.096 ve p=0.369)Korreksiyon kaybı açısından istatistiksel olarak torakal eğrilikler için üç grup arasında anlamlı fark vardır (p=<0.001), lomber eğrilikler için üç grup arasında anlamlı fark yoktur. (p=>0.05)Hastaların ameliyatları sonrası ortalama izlem süresi Synergy sistemi uygulanan grupta 20 (± 19.4) ay iken, Isola sistemi uygulanan grupta 50.4 (± 17) ay, USS grubunda 25.4 (± 14.9) aydır. İstatistiksel olarak karşılaştırıldığında üç grup arasında izlem süreleri (Kruskal-Wallis testi) bakımından anlamlı fark bulunmuştur. (p=<0.001)Ameliyatta füzyon alanına dahil edilen ortalama segment sayısı Synergy grupta 9 (2-14), Isola grupta 12 (7-14), USS grubunda ise 11 (7-14) dir.İstatistiksel olarak füzyon alanına dahil edilen segment sayısı bakımından gruplar arasında anlamlı fark bulunmuştur. (Kruskal-Wallis testi) Synergy ile USS arasında (p=<0.05) ve Synergy ile İsola arasında (p=<0.01) fark varken, USS ile İsola gruplar arasında (p=>0.05) fark yoktur.Synergy grubundaki hastaların ortalama ameliyat süresi 190 dakika (120-280) iken, Isola grubunda 395 dakika (310-430 dakika), sublaminar telleme yöntemi kullanılanlarda 320 dakika (290-360) olarak saptanmıştır. Bu değerlere göre üç grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. Synergy ile USS, Synergy ile İsola ve USS ile İsola gruplar arasındaki p değeri <0.01'tir.Ameliyat sırasında ortalama eritrosit süspansiyonu replasmanı Synergy yapılan grupta 2 (1-4) iken, Isola yapılan grupta 3 (2-5) U, USS yapılan grupta ortalama 3 (2-4) U olarak bulunmuştur.Synergy ile USS ve İsola gruplar arasında (sırasıyla p=<0.05 ve p=0.01) eritrosit süspansiyonu replesmanı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. USS ile İsola gruplar arasında ise fark yoktur.Ameliyat sonrası Synergy ile İsola gruplarda nörolojik defisit saptanmamıştır, USS grubunda ise 2 vaka saptanmıştır. Diğer postoperatif komplikasyonlar Synergy, Isola ve USS grupları arasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.Elde ettiğimiz bulgular Synergy sistemin torakal eğriliğin korreksiyonunu sağlama açısından, füzyon alanına dahil edilen segment sayısına göre, ortalama ameliyat süresi ve kullanılan eritrosit replasmanı açısından USS ve İsola sistemlerden daha üstündür. Torakal ve lomber eğriliklerin korreksiyonda, füzyon alanına dahil edilen segment sayısına göre, ortalama ameliyat süresi ve kullanılan eritrosit replasmanı açısından USS ve Isola sistemleri birbirlerine yakın yöntemler olduğunu göstermektedir. Korreksiyonun devamlılığını koruma açısından Synergy posterior spinal enstrumentasyon sistemi daha üstündür.Anahtar sözcükler: Synergy, Isola, USS, skolyoz, korreksiyon.

Abstract:
The mean age of 20 patients in Synergy group is 14,in İsola group is 13, which consist of 20 patients and the mean age of 20 patients in USS group is 15.Female/male ratio is 13/7 in Synergy group, 15/5 in İsola group and 18/2 in USS group. These three surgical techniques are compared statistically by each other. (p=0.170)The average correction rate in three groups show no statistical significant difference between groups.The average correction loss at the end of the follow-up period for thoracic curvatures is statistically significant between each group. There is no difference between groups for lumbar curvatures.Mean folow-up period is 20 months for Synergy group, 50.4 months for İsola group and 25.4 months for USS group.Mean operation time was 190 minutes with Synergy group, 395 minutes with Isola group, and 320 minutes with USS group, which showed statistically significant difference between Synergy and other groups.Mean blood replacement was 2 U in Synergy group, 3 U in Isola group, and 3 U in USS group. These results also show statisticaly difference between Synergy group and other groups.There was no statisticaly significant difference between Synergy and İsola groups according to postoperative neurological complications. But there were two neurological complications in USS group. Also there was no statisticaly significant difference between three groups according to total postoperative complications.In conclusion USS and Isola posterior spinal instrumentation systems are similar for correction of curves. But Synergy has a lower rate of correction loss than İsola and USS. Also according to blood loss and operation time Synergy seems beter than Isola and USS.Key words: Synergy, Isola, USS, scoliosis, correction.