İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Genel Dahiliye Polikliniği'ne başvuran metabolik sendromlu hastaların arter basınçlarının ambulatuar kan basıncı ölçümleri ile değerlendirilmesi
Assessment of artery pressure of patients with metabolic syndrome, who apply to I.Ü. Cerrahpaşa Medical Faculty Internal Diseases Polyclinic, based on ambulatory blood pressure measurements
Yazar: UĞUR BAKIR
Danışman: DOÇ. DR. IŞIL BAVUNOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Arterler = Arteries ; Hipertansiyon = Hypertension ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kan basıncı ölçülmesi = Blood pressure determination ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome

Özet:
Amaç: MS'lu hipertansif hastalarda kan basıncının 24 saatlik değişkenliğini, dipper-nondipper hastaların risk, tanısal yaklaşım, korunma, tedavisinde sağlayacağı ek faydaları ortaya koymaktır.Hasta Seçimi ve Yöntem: Bu çalışmada CTF İç Hastalıkları Anabilim Dalı Genel Dahiliye Polikliniği'ne Temmuz 2009, Haziran 2010 tarihleri arasında başvuran, MS saptanan hipertansif hastalar değerlendirildi. Hastaların 24 saatlik ambulatuar KB ölçümleri yapıldı. Sonuçlar cinsiyet, yaş grupları, HT tanı süresi, nondipping patern, MS skoruna göre değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 71 kadın, 31 erkek hasta alındı. 24 saatlik OSKB (p=0.011), ODKB (p<0.001), gündüz OSKB (p=0.038), ODKB (p<0.001), gece OSKB (p=0.007), ODKB (p<0.001) erkeklerde yüksek saptandı. <45 yaş, 45-55 yaş, >55 yaş hastaların SKB (p=0.11), DKB (p=0.17), OKB nondipping (p=0.12), yüksek MS skoru yüzdeleri (p=0.15) arasında fark saptanmadı. HT süresi?1 yıl olan hastaların DKB, OKB nondipping yüzdeleri yeni tanı alanlardan yüksek saptandı. Dipper hastaların gündüz OSKB [(130.64±8.38), (120.59±10.56), (p<0.001)], gündüz ODKB [(83.63±8.53), (75.65±8.59), (p<0.001)] nondippperlardan yüksek saptandı. Nondipper patternle yaş(r=-0.328), (p=0.003), HT süresi (r=-0.325), (p=0.003), kategorik yaş grupları (r=-0.292), (p=0.009), gece OSKB (r=-0.424), (p<0.001), gece ODKB (r=-0.245), (p=0.029), 24 saatlik ONB (r=-0.288), (p=0.01), gece ONB (r=-0.363), (p=0.001) arasında ters yönlü korelasyon saptandı. Yüksek MS skorlu hastalarla düşük olanlar arasında KB ölçümleri ve nondipping yüzdesi açısından fark saptanmadı.Sonuç: Dipper olan hastaların gündüz KB ortalamalarının nondipperlardan anlamlı olarak daha yüksek olduğu, 24 saatlik ortalama ve gece ortalamaları arasında fark olmadığı görüldü. OKB'ları, nondipping yüzdesi, yüksek ve düşük MS skorlularda farklı değildi. Nondipping paternin MS bileşenleriyle korelasyonunun olmadığı görüldü. <1yıl HT öyküsü olan hastaların daha uzun süreli HT tanısı almış hastalara göre DKB, OKB nondipping yüzdelerinin daha düşük olduğu saptandı.

Abstract:
Objective: To examine 24-hour instabilities of blood pressure in hypertensive patients with metabolic syndrome, to present the additional benefits that the dipper- nondipper patients could introduce in risk, diagnostic approach, prevention, treatment.Patient Selection and Method: Study participants were the hypertensive patients diagnosed with MS who applied to CMF Internal Medicine Department General Internal Medicine between July 2009 and June 2010. The patients underwent 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. The results were assessed by gender, age groups, time of hypertension diagnosis, nondipping paterns, MS Scores.Results: 71 women and 31 men patients participated in the study. 24-hour MSBP (p=0.011), MDBP (p<0.001), daytime MSBP (p=0.038), MDBP (p<0.001), nighttime MSBP (p=0.007), MDBP (p<0.001) were higher in men. No difference was found in SBP (p=0.11), DBP (p=0.17), MBP nondipping (p=0.12), high MS score percentages (p=0.15) between the age groups of <45, 45-55 and >55. Hypertensive patients for ?1 year had a higher DBP, MBP nondipping percentages than in new diagnosis areas. Daytime MSBP [(130.64±8.38), (120.59±10.56), (p<0.001)], daytime MDBP [(83.63±8.53), (75.65±8.59), (p<0.001)] of dipper patients are higher than the nondipper ones. Nondipper pattern was inversely correlated with age (r=-0.328), (p=0.003), HT time (r=-0.325), (p=0.003), cathegorical age groups (r=-0.292), (p=0.009), nighttime MSBP (r=-0.424), (p<0.001), nighttime MDBP (r=-0.245), (p=0.029), 24-hour MPP (r=-0.288), (p=0.01), nighttime MPP (r=-0.363), (p=0.001). No difference was found between blood pressure measures and nondipping percentages of patients with high MS scores and those with low MS scores.Conclusion: Daytime blood pressure in dipper patients was significantly higher than in non-dipper patients. No significant difference was found in 24-hour average and night-time averages. Average Blood Pressures and non-dipping percentages were not different in patients with high and low MS scores. Nondipping patern is not correlated with MS components. HT patients for <1 year had a lower DBP and MBP nondipping percentages than HT patients for a longer time.