Akut pulmoner emboli hastalarında adropin düzeyinin tanısal değeri
Diagnostic value of adropin level in acute pulmonary embolism
Yazar: MUSTAFA KÜRŞAT AYRANCI
Danışman: PROF. DR. MEHMET GÜL
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Adropin = Adropin ; Emboli = Embolism ; Endotelinler = Endothelins ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Amaç: Pulmoner emboli'ye (PE) sebep olan üç ana faktör hiperkoagülabilite, endotel hasarı ve staz'dır. Hastalığın gelişim sürecinde birçok proteinin dolaşımda anormal düzeyleri saptanılmaktadır. Bu çalışmada prospektif olarak acil serviste akut pulmoner emboli kesin tanısı almış hastalarda, endotel kaynaklı bir protein olan adropin'in pulmoner emboli'nin tanı ve prognozundaki olası etkilerini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Çalışmamıza Şubat 2016 – Ekim 2016 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Servis'ine başvuran, PE ön tanısı ile tetkik edilen ve Bilgisarlı tomografi pulmoner anjiografi ile PE kesin tanısı alan hastalar vaka grubu olarak,  klinik semptomlar ve risk skorlamaları ile PE tanısı düşünülmeyen rastgele vaka grubu ile eşit sayıda seçilmiş hastalar ise kontrol grubu olarak dahil edildi. Tüm hastalardan acil servise ilk başvuru anında alınan kan örneklerinden arta kalan serumlardan adropin düzeyi çalışılmıştır. Hastaların demografik özellikleri, komorbidite durumları, laboratuar ve klinik bulguları kayıt eedildi. Hastalar mortalite açısından yatış süresi boyunca takip edildi.
Bulgular: Çalışmaya 49'u PE grubu, 49'u kontrol grubu olmak üzere toplam 98 hasta dahil edildi. PE grubunda adropin ortalama düzeyleri (357,96±234,71), kontrol grubu ortalama adropin düzeyleri (130,90±51,44) ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p<0,001) bir fark bulundu. Adropin'in PE için ayırıcı tanı özelliği olup olmadığı ROC analizi ile test edildi, cut-off değeri hesaplandı. Duyarlılık ve özgüllüğün toplamının maksimum olduğu değere karşılık gelen adropin değerinin 196,60 ng/mL bulundu.
Sonuç: Bu veriler sonucunda adropin akut PE hastalarının tanısında önemli bir biyokimyasal marker olarak yerini alabilir. Akut PE hastalarında mortalitenin, morbiditenin ve gereksiz sağlık harcamalarının azaltılması için adropin gibi Akut PE'de tanıya ışık tutacak, tedaviye hızlı erişim sağlayacak daha geniş kapsamlı biyomarker çalışmalarının desteklenmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Akut Pulmoner Emboli, Adropin, Endotel Hasarı

Abstract:
SUMMARY
Diagnostic Value of Adropin Level in Acute Pulmonary Embolism
Purpose: The three main causes of acute pulmonary embolism (PE) are hypercoagulability, endothelial injury and stasis. Normal levels of many proteins in the circulation are detected during the development process of the disease. In this study, we aimed to investigate, prospectively, the possible effects of adropin an endothelium derived protein on the diagnosis and prognosis of patients with diagnosed acute pulmonary embolism in emergency department.
Material and Method: Our study was preformed between February 2016 and October 2016 at Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Emergency Service, patients who were prediagnosed with PE and diagnosed PE by computerized tomography pulmonary angiography were identified as the case group. Randomized patients were included equal number of case group without PE diagnosis with clinical symptoms and risk scorings. Adiponin levels were studied from the remaining serum from blood samples taken from all patients at the time of initial application to the emergency service. Demographic characteristics, comorbidities, laboratory and clinical findings of the patients were recorded. Patients were followed for the duration of hospitalization in terms of mortality.
Findings: 98 patients were enrolled, including 49 case groups for 49 control group to study. There was a statistically significant difference (p <0.001) between the mean levels of adropine in the PE group (357.96±234.71), the control group and the mean adropin levels (130,90±51,44). Whether or not adropin is a differential diagnostic feature for PE was tested by ROC analysis and the cut-off value was calculated. The corresponding maximum adropin level was found to be 196.60 ng/ mL, which is the maximum of the sum of sensitivity and specificity.
Results: As a result of this study, adropin can be taken as an important biochemical marker in the diagnosis of acute PE patients. We think that in order to decrease the mortality, morbidity and unnecessary health expenditures in acute PE patients, broader biomarker studies should be supported to provide acute PE diagnosis such as adropin.

Keywords: Acute Pulmonary Embolism, Adropin, Endothelial Damage