Pediatrik kardiyovasküler cerrahi yoğun bakım hastalarının santral venöz kateter uygulamalarının değerlendirilmesi
Evaluation of central venous catheter applications of pediatric cardiovascular surgical intensive care patients
Yazar: İREM HABİBE TAŞDELEN
Danışman: PROF. DR. TÜRKİNAZ AŞTI ; DOÇ. FUNDA BÜYÜKYILMAZ
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Hemşirelik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery ; Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kardiyovasküler cerrahi girişimler = Cardiovascular surgical procedures ; Kardiyovasküler hemşirelik = Cardiovascular nursing ; Kateterizasyon = Catheterization ; Pediatri = Pediatrics ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Bu araştırma pediatrik kardiyovasküler cerrahi yoğun bakım ünitesinde tedavi gören
hastaların santral venöz kateter (SVK) uygulamalarındaki enfeksiyon gelişimi ve
nedenlerinin değerlendirilmesi amacıyla retrospektif olarak gerçekleştirildi.
Araştırmanın evrenini, özel bir hastanede 1 Ocak-31 Aralık 2017 tarihleri arasında
pediatrik kardiyovasküler yoğun bakım ünitesinde tedavi gören 300 hasta verisi
oluşturdu. Örneklemini ise, evren içindeki hastalardan santral venöz kateter
uygulanan hastalar ile ilgili veriler oluşturdu (N=70).
Araştırmanın verileri; araştırmacı tarafından hazırlanmış olan Hasta Bilgi Formu,
Santral Venöz Kateterlere Yönelik Bilgi Formu aracılığı ile toplandı. Kurum
arşivinden temin edilen hasta dosyaları tek tek tarandı ve ilgili bilgiler veri toplama
formlara aktarıldı.
Çalışma kapsamındaki pediatrik hastaların yaş ortalamasının 2,21±1,14 ay olduğu
belirlendi. Pediatrik hastaların %37,1'nin 0-1 ay aralığında, %41,4'ünün kız,
%58,6'sının erkek olduğu saptandı. Hastaların büyük çoğunluğunun (%57,1)
siyanotik kalp hastalığı nedeni ile ameliyat olduğu, ortalama 1,37±0,48 gündür
yoğun bakımda tedavi gördüğü ve SVK kalış süresinin ortalama 1,54±0,50 gün
olduğu belirlendi. Hastaların büyük çoğunluğunda SVK giriş bölgesinde (%62,9) ve
genel enfeksiyon (%55,7) belirti-bulgusunun olmadığı belirlendi. Oluşan
enfeksiyonların ise; büyük çoğunluğunun bakteriyel kaynaklı olduğu (%38,6)
saptandı. Pediatrik hastaların yoğun bakımda kalış süresi ve santral venöz kateter
kalış süresi ile enfeksiyon varlığı arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Yoğun bakımda
kalış süresi ve kateter kalış süresi attıkça bakteriyel enfeksiyon görülme oranının
istatistiksel açıdan çok ileri düzeyde anlamlı olarak arttığı belirlendi (p≤0,001).
Hastalarda yoğun bakımda kalış süresi ve SVK kalış süresi ile kateter giriş yerinde
enfeksiyon varlığı arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Buna göre yoğun bakımda
kalış süresi ve SVK kalış süresi arttıkça, kateter giriş yerinde enfeksiyon görülme
oranını da anlamlı olarak arttığı saptandı (p≤0,05). Sonuç olarak yoğun bakımda
kalış ve santral venöz kateter kalış sürelerinin uzun olmasının kateter ilişkili
enfeksiyonunu arttırdığı söylenebilir.

Abstract:
This retrospective study was carried out to evaluate the development and cause of
infection in central venous catheter (CVC) applications in pediatric cardiovascular
surgery intensive care unit patients.
The universe of the study consisted of 300 patients' records who were treated in a
pediatric cardiovascular intensive care unit between 1 January and 31 December
2017 in a private hospital. The sample included data on patients who applied a CVC
from patients in the universe. (N=70)
The data were collected through the following instruments; Patient Information Form
and Central Venous Catheter and Nursing Care Information Form. The patient
recorded obtained from archive of the hospital and scanned one by one and
transferred to the data collection forms.
The the mean age of the patients was 2.21±1.14 months. 37.1 % of the patients were
in the 0-1 month rage, 41.4% were female and 58.6% were male. The majority of the
patients in the study (57.1%) were operated because of cyanotic heart disease, the
mean duration of treatment was 1.37±0.48 days in ICU and the mean dwell time of
CVC was 1.54±0.50 days. In the majority of patients, it was determined that there
was no sign of CVC (62.9%) and general infection (55.7%). The resulting infections;
the majority were bacterial origin (38.6%). There was a significant relationship the
duration of intensive care unit stay and the CVC dwell time between the presences of
infection. As the duration of ICU and the duration of catheter stay increased, the rate
of infection significantly increased (p≤0.001). In addition, there was a significant
relationship the duration of ICU and the CVC dwell time between the presences of
infection. Dwell time of CVC and the duration of ICU increased, the rate of infection
at the site of CVC was significantly increased (p≤0.05). As a result, it was found that
prolonged stay in ICU and dwell time of CVC increased catheter-related infection.