Dar bant ultraviyole b tedavisi sırasında yeni melanositik nevüs oluşumu ile opak maddeye ek olarak güneşten koruyucu uygulanan ve uygulanmayan melanositik nevüslerdeki dermoskopik değişikliklerin araştırılması
The investigation of the new melanocytic nevi development and the possible dermoscopic changes in the preexisting melanocytic nevi shielded with an opaque adhesive tape and covered with the sunscreen in addition to an opaque adhesive tape during narrowband ultraviolet b
Yazar: DERYA ÖK KEKEÇ
Danışman: DOÇ. DR. DOÇ DR.NİDA KAÇAR
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Deri hastalıkları = Skin diseases ; Dermoskopi = Dermoscopy ; Fototerapi = Phototherapy ; Güneşten koruyucu ilaçlar = Sunscreening agents ; Nevüs = Nevus ; Ultraviyole tedavisi = Ultraviolet therapy ; Ultraviyole ışınlar = Ultraviolet rays

Özet:
Fototerapi deri hastalıklarının tedavisinde Ultraviyole (UV) ışığının kullanılmasını
ifade etmektedir. UV normal deri ve melanositik lezyonlarda dermoskopik
değişikliklere neden olur. Dermoskopi ise benign ve malign pigmente deri
lezyonlarının ayırıcı tanısında sık kullanılan non invaziv bir tanı yöntemdir. Bu
çalışmada DBUVB tedavisi alan hastalarda yeni melanositik nevüs (MN) oluşumu,
opak madde ile kapatılan ve güneşten koruyucu (GK) sürdükten sonra opak madde
ile kapatılan MN'lerde olası dermoskopik değişikliklerin araştırılması amaçlandı.
Çalışmamıza 18 hastaya (13K, 5E) ait 120 MN dahil edildi. MN'ler fototerapi
öncesi, tedavi bitiminde ve tedavi sonrasında dermoskopik olarak değerlendirildi.
alışmamızda yeni MN oluşumu gözlenmedi. MN'lerin %43,3'ü GK(+), %56,7'si
GK(-) grubu oluşturdu. Tedavi bitiminde dermoskopik değişiklik gözlenen GK(-)
MN oranı GK(+) MN'lerden fazlaydı (%31,6'ya %15,8; p=0,035) ve GK(-)
MN'lerde GK(+) MN'lere kıyasla küçülme ve yapı kaybı oranı da daha fazla
saptandı (sırası ile p=0,04 ve p=0,026).
Dermoskopik değişiklikler büyük oranda tedavi sonrasında eski haline dönme eğilimi
göstermesine rağmen tedavi sonrasında sebat eden ve hatta yeni oluşan dermoskopik
değişiklikler de gözlendi. Yapılan takiplerde atipik dermoskopik değişiklikler
gözlenerek eksize edilen dört MN de benign olarak rapor edildi.
Bulgularımız doğrultusunda DB-UVB tedavisi sırasında opak madde ile kapalı halde
iken maruz kalınan UV'nin MN'lerde çeşitli dermoskopik değişikliklere yol açacak
düzeyde olduğu, ek GK kullanımının dermoskopik değişiklik oluşma oranını azaltıcı
etki gösterdiği ve UV'nin uyarıcı etkisinin tedavi bitiminden sonra bir süre daha
devam edebildiği anlaşılmaktadır. Bununla birlikte bu dermoskopik değişiklikler
hem GK(+) hem de GK(-) MN'lerin çoğunda geri dönme eğilimindedir. Ayrıca GK
kullanımının DBUVB'nin MN'lerde involüsyonu tetikleyici etkilerini engelleme
hususunda opak madde ile kapatmaya ek katkı sağladığı söylenebilir.

Abstract:
Phototherapy refers to the use of ultraviolet (UV) light in the treatment of skin
diseases. UV leads to dermoscopic changes at normal skin and melanocytic lesions.
Dermoscopy is a non-invasive diagnostic method to differantiate benign and malign
pigmented skin lesions. In this study we aimed to search new melanocytic nevus
(MN) formation, possible dermoscopic changes between the MNs covered by opaque
matter (SSs-) and the MNs covered by opaque matter after sunscreen (SSs+)
application during DBUVB treatment.
One hundred twenty MNs belonging 18 patients ( 13 F, 5 M ) were included in our
study. Dermoscopic examination was performed to the MNs before the
phototherapy, at the end of the phototherapy and late after the end of the
phototherapy. In our study new MN formation was not observed. 43.3 % and 56.7 %
of the MNs comprised the SSs(+) and the SSs(-) groups, respectively. At the end of
phototherapy, the ratio of MNs showing dermoscopic changes was more in the SSs(-)
MNs compared to the SSs(+) MNs (%31.6 vs. %15.8; p=0.035) and also it was
detected that decrease in size and loss of dermoscopic structure were more common
in the SSs(-) MNs that SSs(+) MNs (p=0.04 and p=0.026, respectively). Although
dermoscopic changes showed tendency to return back to pretreatment appearance
after the cessation of phototherapy, some persisted and even new dermoscopic
changes arised. Four MNs that excised because of showing atypical dermoscopic
changes during the follow-up were reported to be benign.
According to our findings it is understood that the exposed UV dosage of MNs
during DBUVB treatment is enough to result in dermoscopic changes while covered
with opaque tape, the use of additional SS decreases the ratio of dermoscopic change
development, and the stimulant effect of UV continues somewhile after the cessation
of treatment. However, the dermoscopic changes tend to reserve in most of the SSs(+) and SSs(-) MNs.In addition, t an be said that the use of SS contributes to
opaque tape cover in preventing from the involution inducing effects of DBUVB in
MNs.