Epilepsi hastası çocuklarda antiepileptik ilaçların kalp hızı,QT mesafesi,TP-E intervali ve TP-E/QTC oranı üzerindeki etkisi
The effect of antiepleptic drugs on heart rate, QT distance, TP-E interval and TP-E/QTC ratio in children with epilepsy
Yazar: BİHTER GÜRSEL AL
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE AYSİMA ÖZÇELİK
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Pediatri Ana Bilim Dalı / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Epilepsi = Epilepsy ; Karbamazepin = Carbamazepine ; QT dispersiyonu = QT dispersion ; Valproik asit = Valproic acid ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmanın amacı epilepsi hastası çocuklarda ventriküler aritmiye yatkınlığın
belirteçleri kabul edilen elektrokardiyografide QTd (QT dispersiyonu) ve Tp-e
(Tpeak-Tend) interval hesaplayarak antiepileptik ilaçların otonom sinir sistemi
üzerine etkilerini; kalbin elektriksel aktivitesi ile kardiyak aritmi eğilimi açısından
değerlendirmektir.
Epilepsi tanısı ile takipli karbamazepin, valproik asit, levetirasetam kullanan 145
hasta ve 54 sağlıklı çocuk kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Hasta ve kontrol
grubunun elektrokardiyogramları (EKG) retrospektif olarak değerlendirilmiş,
ilaçların kalp hızı, QT mesafesi, Tp-e intervali ve Tp-e/QTc oranı üzerindeki etkisi,
ilaç gruplarının kontrol grubuna göre ve kendi aralarındaki olası farklılıkları
istatistiksel olarak incelenmiştir.
İlaç grupları ve kontrol grubu arasında QT mesafesi açısından istatistiksel olarak
anlamlı bir fark olduğu bulunmuştur (p=0.031), Karbamazepin kullanan hastaların
QT mesafesi (343,82±33,33), Valproik asit kullanan hastalara göre (321,81±37,27)
istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu saptanmıştır (p=0.020).
Pediatrik epilepside gözlenen EKG değişiklikleri ve altta yatan kardiyak
elektrofizyolojik değişikliklerle ilgili pek çok çalışma yürütülüyor olsa da bunların
klinik anlamı halen tam olarak bilinememektedir. Çalışmamız bu belirteçlerin
çocukluk çağında aritmiye eğilimin değerlendirilmesinde klinik kullanım açısından
ayrıca da epilepsi tanılı çocuk hastaların izleminde kardiyovasküler sistem (KVS)
komorbiditeleri ile ilgili farkındalık yaratması açısından önem teşkil edecektir.
Anahtar Kelimeler: Epilepsi, Karbamazepin, Valproik Asit, Levetirasetam,
EKG, QT Mesafesi

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the effects of antiepileptic drugs on the
autonomic nervous system in terms of the electrical activity of the heart and cardiac
arrhythmia tendency by calculating the QTd (QT dispersion) and Tp-e (Tpeak-Tend)
interval in electrocardiography, which are considered markers of susceptibility to
ventricular arrhythmia in children with epilepsy.
145 patients diagnosed with epilepsy using carbamazepine, valproic acid,
levetiracetam and 54 healthy children as the control group were included in the
study. Electrocardiograms (ECG) of the patient and control groups were evaluated
retrospectively, the effects of the drugs on heart rate, QT interval, Tp-e interval and
Tp-e/QTc ratio, the possible differences between the drug groups compared to the
control group and the differences in between the drug groups themselves has been
examined statistically.
A statistically significant difference was found between the drug groups and the
control group in terms of QT interval (p=0.031). It was determined that the QT
interval of the patients using carbamazepine (343,82±33,33) was statistically
significantly higher than the patients using valproic acid (321,81±37,27) (p=0.020).
Although many studies are conducted on the ECG changes and underlying cardiac
electrophysiological changes observed in pediatric epilepsy, their clinical
significance is still not fully known. Our study will be important in terms of clinical
use of these markers in the evaluation of arrhytmia tendency in childhood, and also
in terms of raising awareness about cardiovascular system (CVS) comorbidities in
the follow-up of pediatric patients with epilepsy.
Keywords: Epilepsy, Carbamazepine, Valproic Acid, Levetiracetam, ECG,
QT İnterval