Febril nöbet tanısı ile izlenen hastaların prognozlarının araştırılması
Evaluation of clinical characteristics and long-term prognosis of children with febrile seizures
Yazar: SHAFIGA IBRAHIMLI
Danışman: PROF. DR. AYŞE AKSOY
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
ÖZET 

Giriş ve Amaç: Febril nöbet (FN) çocuklarda en yaygın görülen nöbet türüdür. Sıklıkla 6 ay-5 yaş arasında, intrakraniyal enfeksiyon olmaksızın ateşe bağlı ortaya çıkan nöbetlerdir. FN tekrarlama riski gösteren ve nadir de olsa epilepsiye dönüşme ihtimali olan bir sağlık sorunudur. Bu çalışmada amacımız, FN tanısı ile başvuran hastaların 10 yıllık takiplerini içeren, prognozlarını etkileyen risk faktörlerini belirlemektir. 

Gereç ve Yöntem: Aralık 2008-Aralık 2009 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Çocuk Nöroloji BD'na başvuran ilk FN tanısı alan hastaların hastane kayıtlarından anamnez, klinik seyir, laboratuvar değerleri, nörogörüntüleme ve elektroensefolografi (EEG) değerlendirme sonuçlarını içeren retrospektif bir çalışmadır. 

Bulgular: Çalışmamıza toplamda 64 hasta dahil edilmiştir. Hastaların 29 (%45,3)'u kadın, 35 (%54,7)'i ise erkek idi. Yaş ortalaması 181,92±14,01 ay, ilk FN geçirme yaşı ortalama 20,59±13,08 ay, son FN geçirme yaş ortalaması 42,68±31,27 ay olarak saptanmıştır. Hastaların nöbet sırasında ortalama ateş ölçümü 38,8±0,8°C idi ve %89'unun ≥38°C olduğu saptanmıştır. Hastalarda ateş nedeni olarak en sık %76,6 (n=49) hastada üst solunum yolu enfeksiyonu saptanmıştır. Hastaların ilk nöbetlerinin %78 (n=50)'i Basit FN (BFN), %22 (n=14)'si ise Komplike FN (KFN) idi. Takip süresince hastaların %37,5 (n=24)'unun bir kez nöbet geçirdiği, %39,1 (n=25)'i 2-5, %14,1(n=9)'i 6-10 aralığında nöbet geçirdiği ve %9,4 (n=6)'inin ise 10 ve üzeri sayıda nöbet geçirdiği saptanmıştır. Olgularımızın takiplerinde %9,4 (n=6) epilepsi geliştiği, KFN'de %28,5 (n=4), BFN %4 (n=2) olarak istatiksel anlamlılık gösterdiği saptanmıştır(p=0,018). Ailede FN%29,7'sinde ve epilepsiöyküsü %9,4'ünde görülmüştür. En sık eşlik eden komorbid durum olarak ise %20,3 ile demir eksikliği anemisi (DEA) dikkati çekmiştir. 

Sonuç: Febril nöbet iyi prognozlu olsa da tekrarlama ve epilepsi gelişimi görülebilmektedir. Çalışmamızda, literatür ile uyumlu olarak ilk nöbet tipinin komplike olmasının, FN tekrarlama riskinin ve epilepsi gelişimi için önemli bir risk faktörü olduğunu saptadık. Aile bilgilendirilmesinin hastaların takip ve tedavisi için önemli olduğunu düşünmekteyiz.  

Anahtar kelimeler: Febril Nöbet, Komplike Febril Nöbet, Epilepsi, Takip

Abstract:
ABSTRACT 

Objective and Aim: Febrile seizure (FS) is the most common type of seizure in children. They are seizures that occur due to fever without intracranial infection, often between the ages of 6 months to 5 years. FS is a health problem with a risk of recurrence and a rare possibility of turning into epilepsy. In this study, our aim is to determine the risk factors affecting the prognosis of patients who applied with the diagnosis of FS, including the 10 year follow-up. 

Materials And Methods: This is a retrospective study that includes clinical data, blood tests, neuroimaging and electroencephalogram (EEG) results were reviewed using the patients' medical records of patients with the first diagnosis of FS who applied to Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Neurology between December 2008 and December 2009. 

Results: A total of 64 patients were included in the study. Of the patients, 29 (45.3%) were women and 35 (54.7%) were men. The mean age was 181.92±14.01 months, the mean age of the first FS was 20.59±13.08 months, and the mean age of the last FS was 42.68±31.27 months. The mean fever of the patients during the seizure was 38.8±08°C, and 89% of them were found to be ≥38°C. Upper respiratory tract infection was detected as the most common cause of fever in 76.6% (n=49) of the patients. The first seizures of the patients were simple FS (SFS) in 78% (n=50) and complex FS (CFS) in 22% (n=14). During the follow-up period, it was determined that 37.5% (n=24) of the patients had one seizure, 39.1% (n=25) had seizures in the range of 2-5, and 9.4% (n=6) had 10 or more seizures. In the follow-up of our cases, it was determined that epilepsy developed in 9.4% (n=6), 28.5% (n=4) in CFS and 4% (n=2) in SFS, which showed statistical significance (p=0.018). FS in the family was observed in 29v.7% and a history of epilepsy was observed in 9.4%. The most common concomitant comorbid condition was iron deficiency anemia with 20.3%. 

Conclusions: Although febrile seizure has a good prognosis, recurrence and development of epilepsy can be seen. In our study, consistent with the literature, we determined that the complexity of the first seizure type is an important risk factor for seizure recurrence and the development of epilepsy. We think that informing the family is important for the follow-up and treatment of patients. 

Key words: Febrile seizure, Complex febrile seizure, Epilepsy, Follow up