Normokalsemik hiperparatiroidili hastalarda metabolik sendrom bileşenlerinin retrospektif incelenmesi
A retrospective investigation of metabolic syndrome components in patients with normocalcemic hyperparathyroidism
Yazar: OSMAN ALP BAYKUT
Danışman: DOÇ. DR. GÜLŞAH ELBÜKEN
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Hiperparatiroidizm = Hyperparathyroidism ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Çalışmamızda, takip ettiğimiz nHPT'li hasta grubunun MetS bileşenlerini kontrol
grubuyla retrospektif karşılaştırmayı amaçladık. MetS'in kardiyovasküler hastalıklar ve
buna bağlı morbidite ve mortalitede artışa sebep olduğu gerçeğini göz önünde bulundurarak;
nHPT'li grupta MetS bileşenleri oranı yüksek bulunursa, bu gruptaki hastaların takip ve
tedavi yönetimine katkı oluşturabileceğini düşündük.
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji polikliniğinde takip
edilmekte olan nHPT'li 88 hasta ve yaş, cinsiyet özellikleri bakımından benzer 80 kişilik
kontrol grubunun verileri retrospektif olarak değerlendirildi. MetS ile ilişkili olarak
kaydettiğimiz boy, kilo, BKI, BÇ, KÇ, sistolik ve diyastolik KB'ları, APG, TK, HDL-K,
LDL-K ve TG verileri kontrol grubuyla karşılaştırıldı.
Normokalsemik hiperparatirodili hasta grubunun 79'u (%89) kadın, 9'u (%11) erkek,
yaş ortalaması 59,36±9,33 olarak saptandı. Bu profile benzer olarak seçilen kontrol
grubunun da 70'i (%87,5) kadın, 10'u (%12,5)'u erkek, yaş ortalaması 56,64±10,73 olarak
benzerdi. Her iki grup NCEP-ATP III MetS tanı kriterlerine göre değerlendirildiğinde,
nHPT'li grupta 27 kişide (%32,9), kontrol grubunda ise 18 kişide (%22,5) MetS saptandı.
Böylece nHPT'li hastalarda kontrol grubuna göre MetS sıklığında artış tespit edildi
(p=0,032).
Metabolik sendrom parametreleri ayrı ayrı incelendiğinde nHPT'li hasta grubunda BÇ
ortalaması 105,54±13,72 cm, kontrol grubunda 94,81±14,56 cm saptandı. KÇ ortalaması
nHPT'li grupta 117,27±13,22 cm, kontrol grubunda 110,56±11,16 cm olarak saptandı.
Böylece nHPT'li grupta BÇ ve KÇ, Ca metabolizma bozukluğu olmayan kontrol grubuna
göre istatistiki anlamlı derecede artmış bulundu. nHPT'li grupta ortalama sistolik KB düzeyi
135,73±20,64 mm Hg, diyastolik KB düzeyi 83,72±10,77 mm Hg bulundu. Kontrol
grubunda ise ortalama sistolik KB 131,12±82,37 mm Hg, diyastolik KB 82,72±9,17 mm Hg
olarak tespit edildi. İki grup arasında istatistiksel anlamlılık tespit edilmedi.
Laboratuvar değerleri incelendiğinde hasta grubunda ortalama APG düzeyi 109,78 mg/dl
iken, kontrol grubunda ortalama 96,58 mm Hg tespit edildi. Böylece nHPT'li hasta grubunda
kontrol grubuna göre APG düzeyi anlamlı olarak artmış saptandı (p<0,001).
Lipid profili incelendiğinde ise TK, LDL-K, TG düzeyleri nHPT'li grupta kontrol
grubuna göre anlamlı artmış bulunurken, HDL-K düzeylerinde anlamlı fark bulunmadı.
Böylece nHPT'li hastaların kontrol grubuna göre lipid profili anlamlı derecede daha
bozulmuş saptandı.
Sonuç olarak; nHPT'li hastalarda MetS sıklığının fazla olduğu ve MetS bileşenlerinden
özellikle BÇ, KÇ, APG ve lipid profilinin kontrol grubuna göre daha kötü olduğu tespit
edildi.
Çalışmamızdan çıkardığımız sonuçlar doğrultusunda, nHPT'li hasta grubunu genel
popülasyona göre MetS ve tedavisi açısından daha yakından takip etmemiz gerektiğini, buna
bağlı gelişebilecek kardiyovasküler hastalık riski açısından daha dikkatli olmamız
gerektiğini söyleyebiliriz.

Abstract:
In the current study, we aimed to retrospectively compare the MetS components of
the nHPT patient group we followed with the control group. Considering the fact that MetS
causes an increase in cardiovascular diseases and related morbidity and mortality, we
thought that if the rate of MetS components was found to be high in the group with nHPT,
it could contribute to the follow-up and treatment management of the patients in this group.
The data of 88 patients with nHPT following up in Tekirdağ Namık Kemal University
Faculty of Medicine Endocrinology Outpatient Clinic and a control group of 80 people being
similar in terms of age and gender were evaluated retrospectively. The height, weight, BMI,
WC, HC, systolic and diastolic BPs, FPG, TC, HDL-C, LDL-C, and TG data that we
recorded in relation to MetS were compared with the control group.
79 (89%) of the normocalcemic hyperparathyroidism patient group were female, and
9 (11%) were male, with a mean age of 59.36±9.33 years. Similar to this profile, 70 (87.5%)
of the control group selected were found to be female, 10 (12.5%) were male, and the mean
age was 56.64±10.73. Considering the evaluation of both groups according to the NCEPATP III MetS diagnostic criteria, MetS was found in 27 individuals (32.9%) in the nHPT
group and 18 individuals (22.5%) in the control group. Thus, an increase in the prevalence
of MetS was detected in patients with nHPT compared to the control group (p=0.032).
Regarding the separately analyzed metabolic syndrome parameters, the mean WC
was found to be 105.54±13.72 cm in the patient group with nHPT and 94.81±14.56 cm in
the control group. Besides, the mean HC was 117.27±13.22 cm in the group with nHPT and
110.56±11.16 cm in the other group. Thus, in the group with nHPT, WC and HC were found
to be statistically significantly increased compared to the control group without impaired Ca
metabolism. In the group with nHPT, the mean systolic BP level was 135.73±20.64 mm Hg,
and the diastolic BP level was 83.72±10.77 mm Hg. In the control group, mean systolic BP
was found to be 131.12±82.37 mm Hg, and diastolic BP was 82.72±9.17 mm Hg. No
statistical significance was detected between the two groups.
Taking into account laboratory values examined, mean FPG level was 109.78 mg/dl
in the patient group, while it was 96.58 mm Hg in the control group. Thereby, the FPG level
was found to be significantly higher in the patient group with nHPT compared to the control
group (p<0.001).
Considering the lipid profile examined TC, LDL-C, and TG levels were found to be
significantly increased in the nHPT group compared to the control group, whereas no
significant difference was found in HDL-C levels. Thus, the lipid profile of patients with
nHPT was found to be significantly more impaired than the control group.
As a result, the prevalence of MetS was determined to be higher in patients with
nHPT and the MetS components, especially WC, HC, FPG, and lipid profile, were worse
than in the control group.
In line with the results of our study, we can say that it should be followed the patient
group with nHPT more closely in terms of MetS and its treatment compared to the general
population, and we should be more careful in terms of the risk of cardiovascular disease that
may develop due to MetS.