İdiyopatik epiretinal membranlarda cerrahi tedavi sonuçlarımız ve optik koherens tomografi bulgularımız
Our surgical treatment results and optical coherence tomography findings in idiopathic epiretinal membranes
Yazar: CENGİZ ALAGÖZ
Danışman: PROF. DR. ZİYA KAPRAN
Sağlık Bakanlığı / Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
İdiyopatik epiretinal membran tanısı ile opere ettiğimiz olgulardaki tedavinin
etkinliğini ve ameliyat öncesi ve sonrası optik koherens tomografi bulgularını
değerlendirmek.
GEREÇ ve YÖNTEM
Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz II Kliniğinde Şubat 2006 ve
Haziran 2009 tarihleri arasında idiyopatik epiretinal membran tanısı ile pars plana
vitrektomi uygulanmış 38 hastanın 40 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların
ameliyat öncesi ve sonrası düzeltilmiş görme keskinlikleri, OKT bulguları, operatif ve
postoperatif komplikasyonlar incelendi.
BULGULAR:
Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalma yaşı 67.68±5.04 iken ortalama takip
süresi 21.8±14.3 ay idi. Olgulardan 29 tanesine 25 G TSV, 6 tanesine 23 G TSV, 3
tanesine 20 G TSV, 2 tanesine de parsiyel 25 G vitrektomi uygulandı. Preoperatif
görme keskinliği 0.68±0.29 logMAR değerinde iken, son muayenede 0.39±0.28
logMAR değerine yükseldi ve aradaki fark anlamlı bulundu (P<0.001). Tüm olgular
ele alındığında görme keskinliğinde ortalama 2.9 sıra görme artışı kaydedilirken,
kataraktı tespit edilen gözler analiz dışı bırakıldığında 3.9 sıra artış görüldü.
Preoperatif SMK 416±99 iken, son kontrolde 290±52 (P<0.001) olarak bulundu.
SMK'taki azalma postoperatif 1. aydan itibaren anlamlı iken, fakik olgularda 12.
aydan sonra, pseudofakik olgularda ise 6. aydan sonra görme keskinliğinde anlamlı
artış görülmüştür. Postoperatif en sık karşılaşılan komplikasyon % 88.45 ile katarakt
gelişimi idi ve ortanca 9. ayda olgulara fakoemülsifikasyon ile katarakt cerrahisi
uygulandı. Postoperatif 4 olguda nüks ERM görüldü. Bu olgulardan 1 tanesine rePPV
uygulandı.
SONUÇ:
İdiyopatik ERM'larda pars plana vitrektomi etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemi
olarak bulunmuştur. Başarıyı en çok etkileyen komplikasyon katarakt gelişimidir.

Abstract:
Purpose: To evaluate the efficacy of treatment in cases operated for idiopathic epiretinal membrane (ERM) and to assess preoperative and postoperative optical coherence tomography (OCT) findings.
Methods: Fourty eyes of 38 patients that underwent pars plana vitrectomy (PPV) for  idiopathic ERM between February 2006 and June 2009 in Beyoğlu Eye Training and Research Hospital, Clinic II, were included in the study. Preoperative and postoperative corrected visual acuities (CVA) and OCT findings, and operative and postoperative complications were assessed. 
Results: The mean age of the patients involved was 67.68±5.04 years, while the mean follow-up time was 21.8±14.3 months. 25-G transconjunctival sutureless vitrectomy (TSV) was performed to 29 of the cases, 23-G TSV to 6, 20-G TSV to 3 and partial 25-G vitrectomy to 2 of the cases. Preoperative CVA of 0.68±0.29 logMAR increased to 0.39±0.28 logMAR at final visit (P<0.001). Overall, the mean visual acuity gain was 2.9 lines, however it increased to 3.9 lines when the eyes with cataract progression were excluded from the study. Central macular thickness (CMT) was 416±99µm preoperatively and 290±52µm at final visit (P<0.001). While the decrease in CMT was significant starting from the 1st month postoperatively, gain in visual acuity was significant at 12th month postoperatively in phakic eyes and at 6th month postoperatively in pseudophakic eyes. The most commonly observed postoperative complication was cataract progression with a rate of 88.45%, and cataract extraction by phacoemulsification surgery was performed in a median of 9 months. Postoperatively in 4 eyes a recurrent ERM was observed. Re-PPV was performed to one of these cases. 
Conclusion: Pars plana vitrectomy was found to be an effective and safe treatment method in idiopathic ERMs. Cataract progression was the most common complication to affect the success