Diz osteoartritli hastalarda denge egzersizlerinin santral sensitizasyon üzerine etkisi
The effect of balance exercises on central sensitization in patients with knee osteoarthritis
Yazar: EMRE TIRAŞÇI
Danışman: PROF. DR. TUNAY SARPEL
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Duyarlılık = Sensitivity ; Egzersiz = Exercise ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, diz osteoartritli hastalarda denge egzersizlerinin, fonksiyonel durum, ağrı, denge ve ağrının santral sensitizasyonu üzerine etkisinin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Bilateral evre 2 ve üzeri primer diz osteoartriti tanısı alan ve buna bağlı santral sensitizasyon gelişen 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar 2 gruba randomize edildi. Tedavi grubuna haftanın 3 günü alterne günlerde olacak şekilde 6 hafta boyunca uzman fizyoterapist tarafından denge egzersiz programı uygulandı ve diz osteoartriti ile ilgili bilgilendirme broşürü verildi. Kontrol grubuna diz osteoartriti ile ilgili bilgilendirme yapıldı, yazılı broşür verildi. Her iki grup da tedavi öncesi, tedavi sonrası (6. hafta) ve 12. haftada değerlendirildi. Değerlendirme yöntemleri olarak Santral Sensitizasyon Ölçeği (SSÖ), Görsel Analog Skala (VAS), Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit İndeksi (WOMAC), Berg Denge Ölçeği ve Y Denge Testi kullanıldı.
Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Tedavi grubunda tüm klinik parametrelerde önemli iyileşme sağlandı. Tedavi sonunda (6. hafta) SSÖ skorunda, WOMAC ağrı, fiziksel fonksiyon ve total skorlarında, her iki bacak için yapılan Y denge testinin tüm yönlerdeki skorlarında ve VAS aktivite skorunda meydana gelen düzelme tedavi grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0,001). Tedavi başlangıcı ile 12. hafta arasında meydana gelen değişiklikler incelendiğinde; WOMAC ağrı (p=0,05), Berg denge (p=0,257) ve VAS istirahat (p=0,078) skorları dışındaki tüm parametrelerin düzelmesinde tedavi grubunun kontrol grubuna göre üstün olduğu belirlendi.
Sonuç: Denge egzersizlerinin, diz osteoartritli hastalarda santral sensitizasyon, fonksiyonel durum ve dinamik dengenin iyileştirilmesinde kullanılabilecek etkin bir tedavi metodu olduğu sonucuna varılmıştır.

Anahtar sözcükler: Egzersiz, Osteoartrit, Diz, Santral sensitizasyon, Denge

Abstract:
ABSTRACT
The Effect of Balance Exercises on Central Sensitization in Patients with Knee Osteoarthritis
Objective: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of balance exercises on functional status, pain, balance and central sensitization of pain in patients with knee osteoarthritis.
Material and Method: Forty patients diagnosed with bilateral stage ≥2 primary knee osteoarthritis and associated central sensitization were included in the study. Patients were randomized into two groups. A balance exercise program was applied to the treatment group by a specialist physiotherapist for 6 weeks, 3 days a week on alternating days, and an information brochure about knee osteoarthritis was given. The control group was informed about knee osteoarthritis and given a written brochure. Both groups were evaluated at baseline, after treatment (6thweek) and at 12thweek. Outcome measures were The Central Sensitization Inventory (CSI), Visual Analog Scale (VAS), The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Berg Balance Scale and Y Balance Test.
Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic characteristics. The treatment group revealed significant improvements in all clinical parameters. At the end of the treatment (6th week), the improvement in the CSI score, WOMAC pain, physical function and total scores, the Y balance test scores in all aspects for both legs, and the VAS activity score were significantly higher in the treatment group than in the control group (p<0,001). When the changes that occurred between baseline and the 12th week were analyzed; It was determined that the treatment group was superior to the control group in the improvement of all parameters except WOMAC pain (p=0,05), Berg balance (p=0,257) and VAS resting scores (p=0,078).

	Conclusion: It has been concluded that balance exercises are an effective treatment method that can be used to improve central sensitization, functional status and dynamic balance in patients with knee osteoarthritis.

Keywords: Exercise, Osteoarthritis, Knee, Central sensitization, Balance