Akut pankreatitli hastalarda ilk başvuru anındaki ranson skoru ile tiyol disülfid düzeylerinin korelasyonu
The correlation of ranson score and tiol disulfide levels at the first admission in patients with acute pancreatitis
Yazar: SELDA KIDAK
Danışman: DOÇ. DR. AYHAN ÖZHASENEKLER
Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Disülfitler = Disulfides ; Homeostaz = Homeostasis ; Oksidanlar = Oxidants ; Pankreas = Pancreas ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis ; Tiyoller = Thiols ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş: Akut pankreatitin başlaması ve ilerlemesinde serbest oksijen radikallerinin rolü
son zamanlarda yapılan çalışmalar ile ortaya konmuştur. Serbest oksijen radikallerinin
üretimine bağlı mekanizmalar sonucu hücre içi oksidasyon redüksiyon dengesinde
oksidasyon lehine artış olması sıklıkla biyokimyasal oksidatif stres olarak
tanımlanmaktadır. Tiyol/disülfid homeostazı yeni bir oksidatif stres göstergesidir. Bu
çalışmadaki amacımız akut pankreatitte tiyol/disülfit dengesini değerlendirmek ve
Ranson skoru ile tiyol/disülfit dengesinin korelasyonunun istatiksel olarak anlamlı
olup olmadığını araştırmaktır.
Materyal ve Yöntem: Çalışmaya 01 Ekim 2017 – 01 Ağustos 2018 tarihleri arasında
acil servise başvuran ve akut pankreatit tanısı alan 77 hasta ve kontrol grubu olarak da
58 sağlıklı kişi dahil edildi. Hasta dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastaların yaş,
cinsiyet, tam kan, biyokimya, feroksidaz ve tiyol disülfit değerleri ile nötrofil lenfosit
oranları kayıt altına alındı. Hastaların başvuru anındaki Ranson skorları hesaplandı.
Bulgular: Hasta grubunun %53,2'si (n=41), kontrol grubunun ise %53,4'ü (n=31)
kadındı. Hasta grubunun yaş ortalaması 57 yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması ise 61
yıldı. Hasta grubunda native tiyol, toplam tiyol ve feroksidaz değerlerinin kontrol
grubuna göre anlamlı düzeyde daha düşük olduğu saptandı (p değerleri sırasıyla
<0,001; ˂0,001; 0,010). Ranson skoru ile toplam tiyolün zayıf derecede negatif yönde
korelasyonu ve NLO'nun orta derecede pozitif yönde korelasyonu saptandı.
Sonuç: Native tiyol, toplam tiyol ve feroksidaz; hasta grubunda istatistiksel olarak
anlamlı derecede düşük saptandı. Ranson skoru ile toplam tiyolün zayıf derecede
negatif yönde korelasyonu mevcut olduğu sonucuna varıldı. Böylelikle, akut
pankreatit hastalarında oksidan/ antioksidan dengenin bozulduğu ve bunun prognozu
öngörür Ranson skoru ile korele olduğu sonucuna varıldı. Literatürde bu konuda az
sayıda çalışma olduğu için yapılacak olan daha geniş kapsamlı çalışmalar ile bu konu
daha detaylı bir biçimde araştırılabilir.
Anahtar Kelimeler: pankreatit, Ranson skoru, oksidan, antioksidan, tiyol/disülfid
homeostazı, tiyol, disülfid, ferroksidaz

Abstract:
Introduction: The role of free oxygen radicals in the onset and progression of acute
pancreatitis has been demonstrated by recent studies. As a result of mechanisms related
to free oxygen radicals production, the increase in intracellular oxidation reduction
balance in favor of oxidation is often defined as biochemical oxidative stress. Thiol /
disulfide homeostasis is a new indicator of oxidative stress. Our aim in this study was
to evaluate the balance of thiol / disulfide in acute pancreatitis and to investigate
whether the correlation of the Ranson score and the thiol / disulfide balance was
statistically significant.
Material and Method: The study included 77 patients who were admitted to the
emergency department between 1 October 2017 and 1 August 2018 and were
diagnosed as acute pancreatitis and 58 healthy controls were included in the study.
Patient files were retrospectively reviewed. Age, gender, complete blood count,
biochemistry, feroxidase and thiol disulfide values and neutrophil lymphocyte ratios
were recorded. The Ranson scores at the time of admission were calculated.
Results: 53.2% (n = 41) of the patient group and 53.4% (n = 31) of the control group
are female. The average age of the patient group is 57 years and the average age of the
control group is 61 years. In the patient group, the levels of native thiol, total thiol and
ferroxidase were found to be significantly lower than the control group (p values
<0.001; <0.001; <0.010, respectively). There was a weak negative correlation of total
thiol with Ranson score.

Conclusion: Native thiol, total thiol and ferroxidase levels were significantly lower in
patients. It was concluded that there was a weak negative correlation between Ranson
score and total thiol. Thus, it was concluded that oxidant / antioxidant balance is
impaired in acute pancreatitis patients and this correlates with prognosis predicting
Ranson score. Since there are few studies in the literature, this issue can be investigated
in more detail with more comprehensive studies.
Keywords: Pancreatitis, Ranson score, oxidant, antioxidant, thiol / disulfide
homeostasis, thiol, disulfide, ferroksidase