Gastroözofageal reflü düşünülen çocuklarda özofagusun endoskopik bulguları ile histopatolojik inceleme sonuçları arasındaki bağıntının retrospektif analizi
The relationship between endoscopic and histological findings of esophagus in children with pre-diagnosis of gastroesophageal reflux disease
Yazar: HALİL HALDUN EMİROĞLU
Danışman: PROF. DR. SEMRA SÖKÜCÜ
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Gastroenterolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Endoskopi-sindirim sistemi = Endoscopy-digestive system ; Gastroözofageal reflü = Gastroesophageal reflux ; Histolojik özellikler = Histological properties

Özet:
Gastroözofageal reflü düşünülen çocuklarda özofagusun endoskopik bulguları ile histopatolojik inceleme sonuçları arasındaki bağıntının retrospektif analiziAmaç: Bu çalışmada gastroözofageal reflü hastalığı düşünülen çocuklarda özofagusun endoskopik bulguları ile histopatolojik inceleme sonuçları arasındaki bağıntının araştırılması amaçlanmıştır.Yöntem: Ocak 2002 ve Aralık 2004 arasında üst endoskopi uygulanan toplam 213 çocuktan (yaş ortalaması 8.4 ± 4.8 (0.16 ? 18) yıl) histolojik inceleme için distal özofagus biyopsisi alındı. Hastalar gastroözofageal reflü hastalığı semptomlarının olması veya olmamasına göre iki gruba bölündü. Endoskopik bulguların değerlendirilmesi Los Angeles, Savary-Miller, Hetzel ve Tytgat sınıflandırmalarına göre yapıldı. Histolojik değerlendirmelerde Knuff & Leape sınıflandırması kullanıldı. Endoskopik ve histolojik bulgular arasındaki ilişki retrospektif olarak araştırıldı.Bulgular: Gastroözofageal reflü hastalığını düşündüren semptomlar ile histolojik özofajit bulguları arasında istatistiksel yönden anlamlı bir ilişki kurulamadı. Erozif reflü hastalığı sıklığı gastroözofageal reflü hastalığı semptomları olanlarda % 12.1 ve diğerlerinde % 9.6 bulundu (p>0.05). Non-erozif reflü hastalığı sıklığı gastroözofageal reflü hastalığı semptomları olanlarda % 24.3 ve olmayanlarda % 12.3 saptandı (p=0.04). Reflü özofajit tanısı için en değerli makroskopik bulgunun erozyon olduğu görüldü. Knuff & Leape histolojik sınıflandırmasının, endoskopik değerlendirme sistemleri arasında en fazla Los Angeles sınıflandırması ile doğrusal ilişki gösterdiği saptandı (r= 0.544, p<0.01). Histolojik reflü özofajitin şiddetindeki artışa paralel olarak, endoskopik incelemenin duyarlılık, özgüllük, pozitif kestirim değeri ve negatif kestirim değerinde de artış meydana geldiği görüldü.Sonuç: Herhangi bir endikasyon ile üst endoskopi uygulanan ve herhangi bir kontrendikasyonu olmayan tüm çocuk hastalardan özofageal biyopsi alınması görüşünün sürdürülmesi, geçmişte olduğu gibi günümüz koşulları için de en uygun yaklaşımdır.Anahtar Kelimeler: Gastroözofageal reflü hastalığı, endoskopik bulgular, histolojik bulgular

Abstract:
The relationship between endoscopic and histological findings of esophagus in children with pre-diagnosis of gastroesophageal reflux diseaseAim: The aim was to investigate the relationship between endoscopic and histological findings of esophagus in children with pre-diagnosis of gastroesophageal reflux disease.Methods: A total of 213 children (mean age 8.4 ± 4.8 (0.16 ? 18) years) underwent diagnostic upper endoscopy, and their biopsy samples from distal esophagus were collected between January 2002 and December 2004. Patients were divided into two groups: with or without symptoms of gastroesophageal reflux disease. Endoscopic findings were classified according to Los Angeles, Savary-Miller, Hetzel, and Tytgat systems. Histologic findings were classified according to Knuff & Leape. The relationship between endoscopic and histologic findings were examined retrospectively.Results: The relationship between the patients in gastroesophageal reflux disease symptoms and histological esophagitis was statistically insignificant. Prevalence of erosive reflux disease was 12.1 % in the group with symptoms of gastroesophageal reflux disease and 9.6 % in the other (p>0.05). Prevalence of non-erosive reflux disease was 24.3 % in patients with gastroesophageal reflux disease symptoms and 12.3 % in the patients without (p=0.04). Erosion was considered as the most valuable macroscopical finding for the diagnosis of reflux esophagitis. Knuff & Leape histologic classification correlated more lineerly with the Los Angeles endoscopic classification than any other endoscopic classification system (r= 0.544, p<0.01). As histologic reflux esophagitis increased, so did sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of endoscopic examination.Conclusion: Collecting biopsy samples from esophagus still seems the most suitable approach in those children who have undergone diagnostic upper endoscopy and who have no contraindication for biopsy.Key Words: Gastroesophageal reflux disease, endoscopic findings, histologic findings.