Serebral palsili çocuklarda kaba motor fonksiyon ölçütünün uzun (KMFÖ-88) ve kısa (KMFÖ-66) formunun Türkçeye uyarlanması, güvenilirlik ve geçerliliğının araştırılması ve klinik tıplere göre incelenmesı
Turkish translation and adaptation of the long(GMFM-88) and short(GMFM-66) form of the gross motor function measurement and research for reliability and validity of specify to clinical types
Yazar: TUĞÇE ATAÇ
Danışman: PROF. DR. MİNTAZE KEREM GÜNEL
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Kaba motor becerileri = Gross motor skills ; Motor beceriler = Motor skills ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Tutarlılık = Consistency

Özet:
Çalışmanın amacı, Kaba Motor Fonksiyon Ölçütü (KMFÖ)'nün uzun hali olan 88 maddelik formu ve kısa hali olan 66 maddelik formunun Türkçe'ye uyarlamasının yapılarak, her iki formun Türkçe uyarlamalarının Serebral Palsili (SP) çocuklarda geçerlik ve güvenirlik analizinin yapılması ve bu güvenirlik ve geçerliliğin tiplere göre farklı olup olmadığının incelenmesiydi. Çalışmaya, 5-18 yaş arasında 100 SP'li çocuk dahil edildi. KMFÖ formlarının Türkçe'ye uyarlanması yapıldı ve orijinal yazarlar tarafından onaylandı. Her bir KMFSS seviyesi için 10'ar çocuk olmak üzere 50 çocukta test- tekrar test uygulaması yapıldı ve Cronbach Alfa katsayısı KMFÖ-88 A, B, C, D, E alt bölümleri ve toplam için sırasıyla 0,999; 0,999; 0,999; 0,993; 1,00; 0,999 ve KMFÖ-66 için ise 0,999 olarak bulundu. Geçerlik analizi için ise altın standart olarak Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (KMFSS) kullanıldı. Güvenirlik KMFSS ile KMFÖ-88 alt boyutları ve KMFÖ-66 toplam skoru arasında kuvvetli negatif ilişki bulundu (p<0,05) ve Türkçe KMFÖ-88 ve KMFÖ-66'nın fonksiyonel ayırımı yapabildiği saptandı; en yüksek ilişki KMFÖ-88 için yürüme, koşma ve sıçrama alt boyutunda bulundu (p<0,05). Yapı geçerliğinde ise, KMFÖ-88'in alt boyutları ve toplam skoru ile KMFÖ-66 toplam skorunun birbirleriyle kuvvetli ve mükemmel ilişkili bulundu (p<0,05). Açıklayıcı faktör analizinde ise, KMFÖ-88 ve KMFÖ-66 maddelerinin tek bir faktör altında toplandı ve bu sonuç ölçütlerden beklenildiği gibiydi. Türkçe KMFM-88 ve KMFÖ-66 SP'li çocuklar için geçerli ve güvenilir olarak tespit edildi. Spastik, diskinetik ve ataksik olgularda, hem KMFÖ-88 in tüm alt boyutları ve toplam skorunda hem de KMFÖ-66 toplam puanında, gözlem içi güvenirlik değeri olarak alınan Cronbach Alfa 0.998 ve 1.00 arasında, ICC değerleri ise 0.977 ve 1.00 arasında değişmekte idi ve aralarında fark yoktu, geçerlilik açısından ise tipler arasında KMFÖ 88 tüm alt boyutları ve toplam skoru ile KMFÖ-66 toplam skorları ile KMFSS arasında negatif yönlü ancak birbirleriyle aynı ilişki vardı (p<0,05). SP'de motor fonksiyonları ve motor gelişimi değerlendirmede altın standart olarak kullanılan ve Türkçe'leştirilen KMFÖ nün Türk pediatrik rehabilitasyon alanına önemli katkı sağlayacağını ve dünya sağlık örgütünününde önerisi doğrultusunda bundan sonra ülkemizde yapılacak çalışmalarda Türkçe KMFÖ'nün kullanılmasına olanak vereceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Purpose of the study was adapting the 88-item form, which is the long version of the Gross Motor Function Measurement (GMFM), and the short version 66-item form, to Turkish and for this Turkish version of both forms to study a validity and reliability analysis of children with cerebral palsy (CP). It was also aimed to investigate reliability and validity differed in different types. 100 children with CP aged 5-18 years were included in the study. As the first step of the study, GMFM was adapted into the Turkish with its long version of 88 items and 66 with a short version, and was approved by the original authors. With choosing 10 children for each GMFCS Levels, a test-retest application was performed in 50 children. Cronbach Alpha coefficient for subdimensions of GMFM-88 A, B, C, D, E and their total were found respectively 0,999; 0,999; 0,999; 0.993; 1.00; 0.999. For GMFM-66, it was found to be 0.999 because only the total score was taken into account. The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) was used as the gold standard for validity analysis. For reliability there was a strong negative correlation between GMFCS and GMFM-88 sub-dimensions and GMFM-66 total score (p <0.05) and it was found that Turkish GMFM-88 and GMFM-66 could make functional separation; highest correlation was found in walking, running and jumping subscales for GMFM-88 (p <0.05). For construct validity, the sub-dimensions and total score of GMFM-88 and the total score of GMFM-66 were found to be strong and perfectly correlated with each other (p <0.05). In the explanatory factor analysis, items of GMFM-88 and GMFM-66 were collected under a single factor and this result was as expected from the criteria. Turkish GMFM-88 and GMFM-66 was determined to be valid and reliable for children with CP. In spastic, dyskinetic and ataxic cases, Cronbach Alfa, which was taken as an intra-observation reliability value in both the subdimensions and total score of GMFM-88 and in the total score of GMFM-66, was between 0.998 and 1.00. ICC values ranged between 0.977 and 1.00 and there was no difference between them. In terms of validity, all sub-dimensions of GMFM-88 between the types and negative score between the total score of GMFM-66 and the total score of GMFM-66 and GMFCS were negative but the same relationship with each other (p <0.05). We think that GMFM-88 and 66, which are used as the gold standard in the evaluation of motor functions and motor development in CP, will be an important contribution to the field of Turkish pediatric rehabilitation and will allow the use of Turkish GMFM in the future studies in line with its recommendation in the World Health Organization.