Kord kanında 25-hidroksivitamin-D3 düzeylerinin oksidatif stresle ilişkisi
The relation of 25-hydroxivitamin-D3 levels with oxidative stress in cord blood
Yazar: MELTEM ÇAKMAK
Danışman: PROF. DR. GÜNER KARATEKİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Fetal kan = Fetal blood ; Kolekalsiferol = Cholecalciferol ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Umbilikal kord = Umbilical cord ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Vitamin D'nin kalsiyum metabolizmasındaki klasik etkilerinin yanında; başta immün sistem, hücre döngüsü ve metabolizması olmak üzere birçok sistem üzerinde düzenleyici etkisi bulunmaktadır. Gebelerde, obez çocuklarda ve astımlı çocuklarda yapılan çalışmalarda düşük 25-Hidroksivitamin-D düzeylerinin artmış oksidatif stres ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Vitamin D eksikliği gebelerde sık görülür, yenidoğanların vitamin D düzeyleri annelerinin düzeyleriyle koreledir. Yenidoğanda vitamin D yetersizliği, oksidatif strese neden olarak mortalite ve morbiditenin artmasına katkıda bulunabilir. Çalışmamızda kord kanındaki 25(OH)D3 düzeylerinin oksidatif stres üzerinde etkili olup olmadığı araştırıldı.
GEREÇ VE YÖNTEM:
Çalışmamız, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi doğumhanesinde eylül ayında doğan 89 anne bebek çifti ile yapıldı. Normal vajinal yolla veya elektif sezaryenle doğan, doğum haftası 37-42 arasında olan bebekler ve anneleri çalışmaya alınırken; acil sezaryen doğumla doğan, entübe edilen, kalp masajı yapılan, annesinde koryoamniyonit olan, önemli doğumsal anomalisi olan ve asfiksi tanısı alan bebekler çalışmaya dahil edilmedi. Kord kanı örneklerinde 25-Hidroksivitamin-D3 (25(OH)D3), Total Antioksidan Kapasite (TAC), Total Oksidatif Stres (TOS), HsCRP çalışıldı ve oksidatif stres indeksi (OSI) hesaplandı. Annelerin sosyodemografik verileri ve gebelik takibine ait bilgiler, bebeklerin ilk 24 saatlik izlem bilgileri kaydedildi. Veriler SPSS 22.0 programına işlendi ve istatistiksel testler yapıldı, p değeri 0.05 ve altında ise istatistiksel anlamlı olarak kabul edildi.
BULGULAR:
Çalışmamızda, kord kanı 25(OH)D3 düzeyleri %77,5 hastada <30ng/ml, %32,6 hastada <20ng/ml saptandı. Annelerin sadece %20,2'sinin gebelik boyunca düzenli D vitamini kullandığı saptandı. Kord kanındaki 25(OH)D3 düzeyleri ≥30ng/ml olanlarda TOS ve OSI değerleri, 30ng/ml'nin altında olanlara göre
ix
istatiksel anlamlı ve düşük bulundu (TOS için p:0,013, OSI için p:0,044). 25(OH)D3 düzeyleri <20ng/ml olan olgular ve ≥20ng/ml olan olgular kıyaslandığında TAC, TOS, OSI arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Kord kanındaki 25(OH)D3 düzeyleri ≥30ng/ml olan bebeklerin HsCRP düzeyleri, 30ng/ml'nin altında olan gruba göre istatiksel olarak anlamlı olacak şekilde yüksek saptandı (p=0,014). Gebelikte aktif sigara içen ya da pasif sigara teması olan gebelerin bebeklerinde, hiç sigara maruziyeti olmayan annelerin bebeklerine kıyasla TAC değeri istatiksel olarak anlamlı ve düşük saptandı (p:0,002). Gebeliğinde sigara içmeyen anneler arasında sigaraya pasif maruziyeti olanların TAC değerleri, pasif maruziyeti olmayanların TAC değerlerine göre istatiksel olarak anlamlı ve düşük saptandı (p:0,001). Beden kitle indeksi 25'in üzerinde olan annelerin istatistiksel anlamlı olacak şekilde daha yüksek oranda sezaryen doğum yaptığı saptandı (p:0,013). Beden kitle indeksi 18,5'in altında olan annelerin bebeklerinin diğerlerine göre baş çevresi ve boyu istatistiksel olarak anlamlı ve düşük (boy için p:0,001, baş çevresi için p:0,035), kord kanı TOS değerleri ise istatistiksel olarak anlamlı ve yüksek saptandı. (p:0,005).
SONUÇ:
Kord kanında 25(OH)D3 ≥30ng/ml olduğunda TOS ve OSI'nin daha düşük saptanması, optimal 25(OH)D3 düzeyinin en az 30ng/ml olması gerektiğini gösterir. Çalışmamız, kord kanında 25(OH)D ve TOS arasındaki ilişkiyi gösteren literatürdeki ilk çalışmadır. Oksidatif stresin olumsuz etkilerinden korunmak için gebelerde vitamin D düzeyleri en az 30ng/ml seviyesinde tutulmalıdır.
Anahtar kelimeler: kord, oksidatif, stres, vitamin D, yenidoğan

Abstract:
Vitamin D has well known classical effects on calcium metabolism; furthermore, it has a regulatory effect on many systems, especially on the immune system, cell cycle and cell metabolism. Studies on pregnant women, obese children, and children with asthma have shown that low 25-Hydroxyvitamin-D levels are associated with increased oxidative stress. Vitamin D deficiency is common in pregnant women, and vitamin D levels of newborns and mother's are correlated. Vitamin D deficiency in the newborn may contribute to increased mortality and morbidity of newborns by causing oxidative stress. In our study, it was investigated whether 25 (OH) D3 levels in cord blood have an impact on oxidative stress.
MATERIAL AND METHOD:
Our study was conducted with 89 mothers and their babies born in September in the delivery room of the Health Sciences University Zeynep Kamil Gynecology and Pediatric Diseases Training and Research Hospital. Mothers and their babies who were born between 37-42 weeks of birth, born by normal vaginal route or elective cesarean delivery were included in the study. Mothers and their babies who were born with emergency cesarean delivery, who were intubated, who had an history of cardiac massage, whose mothers had chorioamnionitis, who had a significant congenital anomaly and who were diagnosed as asphyxia were not included in the study. In cord blood samples, 25-Hydroxyvitamin-D3 (25(OH)D3), Total Antioxidant Capacity (TAC), Total Oxidative Stress (TOS), HsCRP and oxidative stress index (OSI) were calculated. Sociodemographic data of mothers and information about their pregnancy follow-ups and first 24-hour follow-up information of babies were recorded. The data were processed in SPSS 22.0 program and statistical tests were performed, and p value was accepted as statistically significant at 0.05 and below.
xi
RESULTS:
In our study, 25(OH)D3 levels of cord bloods of mothers and babies were detected in 77.5% of patients <30ng/ml and in 32.6% of patients <20ng/ml. It was found that only 20.2% of mothers used vitamin D regularly during pregnancy.
TOS and OSI values were found significantly lower in patients whose 25(OH)D3 levels were in cord blood ≥30ng/ml (p:0.013 for TOS, p:0.044 for OSI). In the comparison of cases with 25 (OH) D3 levels <20ng/ml and cases with ≥20ng ml, there was no statistically significant difference between TAC, TOS, OSI. HsCRP levels of babies with 25 (OH) D3 levels ≥30ng / ml in cord blood were found to be significantly higher than the group below 30ng/ml (p:0.014). TAC value was found to be significantly lower in babies of pregnant women with active or passive cigarette exposure during pregnancy compared to babies of mothers with no cigarette exposure (p:0.002). The TAC values of the non-smoker mothers during pregnancy were found to be significantly lower compared to the TAC values of those with passive exposure (p:0.001). It was found that mothers with a body mass index above 25 had a higher rate of cesarean delivery statistically (p:0.013). The head circumference and height of the babies of the mothers whose body mass index was below 18.5 were significantly lower (p:0.001 for height, p:0.035 for head circumference), and cord blood TOS values were significantly higher. (P = 0.005).
CONCLUSION:
TOS and OSI were detected lower when 25(OH)D3 ≥30ng/ml in the cord blood. These findings indicate that the optimal 25(OH)D level should be at least 30ng/ml. Our study is the first study in the literature showing the relationship between 25(OH)D and TOS in cord blood. Vitamin D levels should be kept at least 30ng/ml in pregnant women to avoid negative effects of oxidative stress in the newborns.
Key worlds: blood, cord, newborn, oxidative, stress, vitamin D