Diyabetik ketoasidozda iskemi modifiye albumin düzeylerinin saptanması
Assesment of ischemia modified albumin levels in diabetic ketoacidosis
Yazar: NAZİFE ALPTEKİN
Danışman: PROF. DR. MEHMET EMRE ATABEK
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Albüminler = Albumins ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik ketoasidoz = Diabetic ketoacidosis ; Ergenler = Adolescents ; Çocuklar = Children ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: Diyabetik ketoasidoz (DKA), Tip 1 diyabetli çocuklarda en sık hastaneye yatış nedenidir. DKA?un miyokard üzerinde akut zararlı etkileri vardır. DKA?da iskemi ve miyokardiyal hücre hasarı oluşur. Hipoksi, asidoz ve serbest radikal hasarı gibi etkenler iskemi durumunda albuminin yapısında değişikliklere yol açarlar. Yapısı değişmiş albümine "iskemi modifiye albumin" (IMA) denir. Literatürde DKA olan çocuklarda serum IMA konsantrasyonlarının araştırıldığı herhangi bir çalışma yoktur. Bu çalışmanın amacı, DKA tanısı alan çocuklarda IMA serum konsantrasyonlarını ölçmek ve uygun yaştaki kontrol grubu ile karşılaştırmaktır.Materyal Metod: Çalışma, Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Pediatrik Endokrinoloji Bilim Dalı'nda Kasım 2009 ve Kasım 2011 tarihleri arasında yapıldı. Çalışmaya 33 DKA tanısı alan çocuk ve adolesan (1-15 yaşları arasındaki 13 erkek ve 20 kız) ile kontrol grubu olarak 33 sağlıklı çocuk ve adolesan (1-15 yaşları arasındaki 10 erkek ve 23 kız) alındı. IMA düzeyleri diyabetik hastalarda başvuru anında ve tedaviden 24 saat sonra ölçüldü ve kontrol grubu ile karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan hasta grubun yaş ortalaması 8,62 ± 4,7 yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması 7,92 ± 4,55 yıl idi. Hasta ve kontrol gruplarının yaş, kilo, boy ve VKİ istatistiksel olarak farklı değildi. IMA diyabetli çocuklarda başvuru anında ve tedaviden 24 saat sonra kontrol grubuna göre daha yüksek saptandı (0.780±0.198 ABSUs; 0.425± 0.076 ABSUs; p<0.001) ve (0.485±0.159 ABSUs; 0.425 ± 0.076 ABSUs; p=0.01). Aynı zamanda diyabetik çocuklarda başvuru anında ve tedaviden 24 saat sonra ölçülen IMA değerleri de anlamlı farklı bulundu (0.780±0.198 ABSUs; 0.485±0.159 ABSUs; p=0.04). IMA düzeyleri ile kan pH?sı arasında negatif korelasyon olsa da istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Hasta ve kontrol grubunun laboratuvar değerlerinin karşılaştırmasında glukoz değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p <0,001). IMA ile plazma glikoz düzeyi arasında güçlü bir pozitif korelasyon saptandı. Üre, kreatinin ve IMA arasında orta derecede pozitif korelasyon vardı.Sonuç: DKA miyokard iskemisini provake etmektedir. Çalışmamızda, IMA düzeyleri DKA tanısı alan çocuklarda yüksek bulundu. Sonuç olarak IMA?nın DKA?da miyokard iskemisini göstermede bir belirteç olabileceğini önermekteyiz.Anahtar kelimeler: İskemi modifiye albumin(IMA), diyabetik ketoasidoz, çocuk, adolesan

Abstract:
Objective: Diabetic ketoacidosis (DKA), is the most common cause of hospitalization in children with type 1 DM. DKA has got acute harmful effects on myocard. İschaemia and myocardial cell damages occur in DKA. Effects, such as hypoxia, acidosis and free radical injury witnessed in the case of ischemia, lead to changes in the nature of albumin. The altered albumin is called ?ischemia modified albumin? (IMA).There is no study in the literature investigating serum IMA concentrations in children with DKA. The aim of the present study is to measure the serum concentrations of IMA in children with DKA and to compare them with those of control group at an appropriate age.Material and Method: This study was performed between November 2009 and November 2011 at the Division of Pediatric Endocrinology, Meram Faculty of Medicine, Konya University The study included 33 diabetic children and adolescents with DKA (13 males and 20 females; aged between 1-15) and as control group 33 healthy children (10 males and 23 females; aged between 1-15). IMA levels of diabetic patients were measured on admission and 24 hours after treatment and then compared with those of control groupResults: In this study the average age of the patients group was 8,62±4,7 years and the average age of the control group was 7,92±4,55 years. The patient and control groups did not differ on age, weight, height and BMI statistically. The diabetic children had significantly higher values than those of the control group on admission and 24 hours later (0.780±0.198 ABSUs vs 0.425± 0.076 ABSUs; p<0.001) and (0.485±0.159 ABSUs vs 0.425 ± 0.076 ABSUs; p=0.01). Also the difference of IMA values on admission and 24 hours later was significant in diabetic children (0.780±0.198 ABSUs vs 0.485±0.159 ABSUs; p=0.04). Although IMA levels were inversely correlated with blood pH, it wasn?t statistically significant. When laboratory values of the patient and control group were compared, statistically a significant difference was found in the glucose values(p<0,001). A strong positive correlation was found between IMA and plasma glucose level. There was a moderate positive correlation among urea, creatinine and IMA.Conclusion: DKA provokes the myocardial ischemia. According to our findings, IMA levels were high in children with DKA. In conclusion, we suggest that IMA may be the marker of myocardial ischaemia in DKAKey Words: Ischemia modified albümin (IMA), diabetic ketoacidosis , children , adolescent