Halluks valgus cerrahisinin eklem farkındalığı üzerine etkisi
The effect of hallux valgus surgery on joint awareness
Yazar: OĞUZHAN ÖZYAMAN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ESAT UYGUR
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Bu çalışmanın amacı İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman
Yalçın Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde 01.8.2021 – 01.09.2022 tarihleri
arasında Halluk Valgus tanısıyla opere edilen hastalar üzerinde Unutulan Eklem Skoru – 12
(UES – 12) değerlendirme yönteminin ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerde Amerikan
Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Cemiyeti (AOFAS), Avrupa Ayak ve Ayak Bileği Cemiyeti
(EFAS) ölçütleri kadar anlamlı değerler edebileceğini araştırmaktır. Bu nedenle ameliyat
öncesi ve ameliyat sonrası 1.yıl olmak üzere tüm hastalara UES – 12, AOFAS ve EFAS
ölçütleri ile değerlendirilmiştir.
Çalışmaya İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir
Hastanesi Tıpta Uzmanlık ve Eğitim Kurulu'ndan (04.08.2021/İstanbul Karar
No:2021/0417) onay aldıktan sonra başlanmıştır. Toplam 65 hastanın 79 ayağı çalışma
dahilinde değerlendirilmiş olup ameliyat öncesi ve postoperatif İntermetatarsal açıları
(İMA), Halluks Valgus Açıları (HVA), AOFAS, EFAS ve UES-12 skorları toplandı. Veriler
ve elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için NCSS (Number
Cruncher Statistical System) 2020 Statistical Software (NCSS LLC, Kaysville, Utah, USA)
programı kullanıldı. Normal dağılım göstermeyen niceliksel iki grup değerlendirmelerinde
Mann Whitney-U test kullanıldı.
İki takip arasında ise normal dağılım gösterenlerde Paired Samples test kullanılırken
normal dağılmayanlarda Wilcoxon Signed Rank test kullanıldı.
Sonuçlar %95'lik güven aralığında, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi.
Çalışmaya Halluks Valgus cerrahi tedavisi uygulanmış 65 hasta dahil edildi. 14
hastaya bilateral cerrahi uygulanması nedeniyle toplamda 79 ayak olarak çalışmaya devam
edildi. Çalışmaya katılan hastaların %87,7'si (57) kadın ve %12,3'lük kısmı erkekti.
Çalışmaya katılan olguların yaşları 18 ila 78 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 49,4
xii
±16,21 saptanmıştır. Çalışmaya katılan olguların %30,8'inde (n=20) ek hastalık olduğu
görülmektedir. Olguların ameliyat öncesi İMA değerleri ortalama 12,95 iken postop 1.yıl
kontrollerinde 6,25 saptanmıştır. Ameliyat öncesi ve sonrasında İMA değerinde 6,73⁰'lik
düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ameliyat öncesi HVA açısı ortalama 34,12⁰
ölçülmüşken ameliyat sonrasında ortalama 15,07⁰ saptanmıştır. Ameliyat sonrası dönemde
HVA'da 19,24⁰'lik düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ameliyat öncesi unutulan
eklem skoru – 12 değeri ile ameliyat sonrası değer arasındaki 59,11±27,11'lik fark
istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Preop UES-12 ile AOFAS arasında pozitif yönde
%48.1 düzeyinde anlamlı ilişki saptanmıştır (r=0,481; p<0,001); Postop UES-12 OAFAS
arasında pozitif yönlü %71,7 düzeyinde ilişki vardır (r=0,717; p<0,01); preop postop
farklarının ilişkisi incelendiğinde ise %57,2 düzeyinde ilişki görülmektedir (r=0,572;
p<0,01). Preop UES-12 ile EFAS arasında pozitif yönde %72.1 düzeyinde anlamlı ilişki
saptanmıştır (r=0,721; p<0,001); Postop UES-12 EFAS arasında pozitif yönlü %78,0
düzeyinde ilişki vardır (r=0,780; p<0,01); preop post op farklarının ilişkisi incelendiğinde
ise %67,1 düzeyinde ilişki görülmektedir (r=0,671; p<0,01).
Halluks valgus hastalarında ameliyat öncesi ve sonrasında hasta tarafından
değerlendirilen skorlama formları içerisinde UES – 12 skorlama sistemi AOFAS ve EFAS
kadar etkilidir.

Abstract:
The aim of this study is to investigate whether the Forgotten Joint Score - 12 (UES - 12)
evaluation method can be as meaningful as the American Orthopedic Foot and Ankle Society
(AOFAS) and European Foot and Ankle Society (EFAS) criteria in the preoperative and
postoperative periods on patients operated with the diagnosis of Hallux Valgus in the
Orthopedics and Traumatology Clinic of Istanbul Medeniyet University Göztepe Prof. Dr.
Süleyman Yalçın City Hospital between 01.8.2021 - 01.09.2022. For this reason, all patients
were evaluated with UES - 12, AOFAS and EFAS criteria preoperatively and 1 year
postoperatively.
The study was initiated after approval from Istanbul Medeniyet University Göztepe Prof. Dr.
Süleyman Yalçın City Hospital Medical Specialization and Education Board
(04.08.2021/Istanbul Decision No: 2021/0417). A total of 79 feet of 65 patients were
included in the study and preoperative and postoperative Intermetatarsal Angles (IMA),
Hallux Valgus Angles (HVA), AOFAS, EFAS and UES-12 scores were collected. NCSS
(Number Cruncher Statistical System) 2020 Statistical Software (NCSS LLC, Kaysville,
Utah, USA) was used for statistical analyses. Mann Whitney-U test was used for quantitative
two-group evaluations that did not show normal distribution.
Between two follow-ups, the Paired Samples test was used for those with normal
distribution, while the Wilcoxon Signed Rank test was used for those without normal
distribution.
Results were evaluated at 95% confidence interval and significance was evaluated at p<0.05
level.
The study included 65 patients who underwent surgical treatment of Hallux Valgus. Since
14 patients underwent bilateral surgery, a total of 79 feet were included in the study. In the
xiv
study, 87.7% (57) of the patients were female and 12.3% were male. The ages of the patients
ranged from 18 to 78 years with a mean age of 49.4 ± 16.21 years. It was observed that
30.8% (n=20) of the patients had comorbidities. The mean preoperative IMA value was
12.95 and 6.25 in the 1st year postoperative follow-up. The decrease of 6.73⁰ in the IMA
value before and after surgery was statistically significant. The mean HVA angle was 34.12⁰
preoperatively and 15.07⁰ postoperatively. The decrease of 19.24⁰ in HVA in the
postoperative period was statistically significant. The difference of 59.11±27.11 between the
preoperative forgotten joint score - 12 value and the postoperative value was statistically
significant. There was a positive correlation between preop UES-12 and AOFAS at a level
of 48.1% (r=0.481; p<0.001); there was a positive correlation between postop UES-12 and
AOFAS at a level of 71.7% (r=0.717; p<0.01); when the relationship between preop and
postop differences was evaluated, there was a relationship at a level of 57.2% (r=0.572;
p<0.01). Preop UES-12 was positively correlated with EFAS at 72.1% (r=0.721; p<0.001);
postop UES-12 was positively correlated with EFAS at 78.0% (r=0.780; p<0.01); the
relationship between preop and postop differences was 67.1% (r=0.671; p<0.01).
In concluding, the UES - 12 scoring system is as effective as AOFAS and EFAS among the
scoring forms evaluated by the patient before and after surgery in patients with hallux valgus.