Hiatal herni ve metabolik sendrom ilişkisinin araştırılması /
Yazar: NURŞEN AYFER ESEN
Danışman: DOÇ. DR. MELİSA ŞAHİN TEKİN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Metabolik Sendrom (MetS) ile Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) ve Hiatal Herni (HH) ile obezite
arasındaki ilişkiye dair literatürde anlamlı çalışmalar mevcuttur. Bizim çalışmamızda HH ile MetS ve komponentleri arasında ilişki olup olmadığını araştırmak amaçlanmıştır. Çalışmaya hastanemiz İç Hastalıkları polikliniğine Şubat 2022 – Mart 2023 tarihleri arasında başvurmuş, herhangi bir nedenle
istenen Özofagogastroduodenoskopi (ÖGD) veya Toraks-Üst Abdomen bilgisayarlı tomografi görüntüleme yöntemleri ile HH saptanmış 89 hasta ve ÖGD sonucu normal olan 44 kişi kontrol grubu olarak dahil edildi. İleri yaş HH ile ilişkili bulundu (p=0,001). HH'li grup ile kontrol grubu arasında bel çevresi açısından istatistiksel anlamlı fark saptandı (p=0,016). HH'li grupta semptomatik reflü ve buna bağlı PPİ kullanımına daha sık rastlandı (p=0,01). Hasta ve kontrol grubu arasında MetS varlığı açısından istatistiksel anlamlı fark tespit edilemedi (p=0,337). Ortalama HDL-kolesterol değerleri bakımından iki grup arasında anlamlı fark mevcuttu (p=0,006). HH'li hastalar kendi içlerinde MetS bulunan ve bulunmayan olarak ikiye ayrıldığında bel çevresi ortalamaları MetS bulunan grupta daha yüksek değerlerde görüldü, istatistiksel anlamlı fark saptandı. MetS bulunan ve bulunmayan gruplar laboratuvar parametreleri açısından karşılaştırıldığında Lenfosit sayısı, Glukoz, GGT, Trigliserid, HDL-Kolesterol, HbA1c, İnsülin ve HOMA-IR düzeyleri arasında anlamlı farklılık görüldü (p<0,05). HDL-Kolesterol düzeyleri MetS bulunan HH'li hastalarda bulunmayanlara göre anlamlı düzeyde yüksekti. Yine MetS bulunan grupta daha yüksek oranda hepatosteatoz saptandı ve gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark tespit edildi (p=0,014). Sonuç olarak çalışmamızda HH ile MetS arasında doğrudan anlamlı bir ilişki kurulamadı, HH'li hastalarda daha yüksek saptanan HDL düzeyleri nedeniyle MetS sıklığı daha düşük görülüyor olabilir. Bu konu ile ilişkili daha fazla hasta içeren gruplarla kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Hiatal Herni, Metabolik Sendrom, Obezite

Abstract:
There are observations in the past literature between Metabolic Syndrome (MetS) and Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), and between Hiatal Hernia (HH) and obesity. In our study, we aimed to investigate whether there is a relationship between HH and MetS and its components.The study included 89 patients who applied to the Internal Medicine outpatient clinic of our hospital between
February 2022 and March 2023 and who were found to have HH by Esophagogastroduodenoscopy (EGD) or Thorax-Upper Abdomen computerized tomography imaging methods requested for any reason.Forty-four patients withnormal EGD results were included as a control group in the study. Advanced age was found to be related to HH (p=0.001).A significant difference was found between the HH group and the control group, in terms of waist circumference (p=0.016). In the group with HH, reflux and related PPI use were found more frequently (p=0.01).There was no difference in terms of the presence of MetS
between the patient and control groups (p=0.337).There was a difference between the mean HDL- cholesterol values between the two groups (p=0.006).The means of Body Mass Indexes (BMIs) and waist circumferences were found to be higher in the group with MetS when the HH patients were divided into with and without MetS groups.When the groups with and without MetS were compared in terms of laboratory parameters, a significant difference was found between lymphocyte count,Glucose,GGT, Triglyceride, HDL-Cholesterol, HbA1c, Insulin and HOMA-IR levels (p<0.05).HDL-Cholesterol levels were significantly higher in HH patients with MetS compared to those without. A higher rate of hepatosteatosis was detected in the group with MetS, and a statistically significant difference was
found between the groups (p=0.014).As a result, we could not establish a direct and significant relationship between HH and MetS in our study, and the frequency of MetS may be lower in patients with HH due to higher HDL levels.There is a need for comprehensive studies with more patients related to this subject. Key Words: Hiatal Hernia, Metabolic Syndrome, Obesity