Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu geçirmiş olan bireylerin postoperatif kinezyofobi, proprioseptif duyu ve fonksiyonel durumlarının değerlendirilmesi
Assessment of postoperative kinesophobia, proprioception and functional status of individuals who have undergone anterior cruciate ligament reconstruction
Yazar: SEFA ELDEMİR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SELVİN BALKİ
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Fiziksel dayanıklılık = Physical endurance ; Hareket korkusu = Kinesiophobia ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Çalışmanın amacı, Ön Çapraz Bağ (ÖÇB) cerrahisi geçirmiş bireylerin ağrı, eklem hareket açıklığı, subjektif fonksiyonel seviye, diz kas kuvveti, tek bacak sıçrama mesafesi, propriosepsiyon, gövde enduransı ve kinezyofobi durumları değerlendirilerek bunlar arasındaki ilişkilere bakmak ve cerrahi geçiren bireylerle sağlıklı kontrolleri karşılaştırmaktır. Çalışmaya son 5 yılda ÖÇB cerrahisi geçiren 53 birey (6ay-3yıl (Cerrahi grup1) ve 3-5 yıl (Cerrahi grup 2)) dahil edildi. 26 sağlıklı birey ise kontrol grubu olarak alındı. Bireylerde ağrı, eklem hareket açıklığı, subjektif fonksiyonel seviye (Tegner, Lysholm ve Diz İncinme ve Osteoartrit Sonuç Skoru (KOOS)), el dinamometresi ile diz kas kuvveti, tek bacak sıçrama, propriosepsiyon, gövde enduransı ve kinezyofobi değerlendirildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda Kruskal Wallis testi kullanılırken ilişkilerin incelenmesinde ise Spearman korelasyon testi kullanıldı. Ayrıca cerrahi gruplarda iki taraf karşılaştırmalarında Mann-Whitney U testi kullanıldı. Diz fleksiyon derecesi, diz kas kuvveti, tek bacak sıçrama testi ve subjektif fonsiyonel testler iki cerrahi grupta da kontrol grubundan düşük bulundu (p<0.05). Kinezyofobi sadece Cerrahi 1 grubunda kontrol grubundan yüksek bulundu (p<0.05). Değerlendirmeler arası ilişkilerde; Cerrahi 1 grubunda gövde enduransı kuadriseps kas kuvveti, tek bacak sıçrama ve KOOS ile pozitif yönde ilişki gösterdi. Ayrıca ameliyatlı taraf tek bacak sıçrama KOOS ile pozitif yönde ilişki gösterdi (p<0.05). Cerrahi 2 grubunda ise kinezyofobi Tegner ve KOOS ile negatif ilişki gösterdi. Gövde enduransı propriyosepsiyon ile negatif yönde ilişkili iken, kuadriseps kas kuvveti ile pozitif yönde ilişkili bulundu (p<0.05). Sonuç olarak, ÖÇB cerrahisi sonrası bireylerde diz kas kuvveti, fleksiyon derecesi, fonksiyonel performansı ve subjektif fonksiyonel seviyesinin yetersiz olduğu, kinezyofobinin ise yüksek olduğu (özellikle cerrahi sonrası ilk 3 yılda) görülmüştür. Uzun dönemde rehabilitasyon planlanırken bu eksikliklerin dikkate alınması gerektiği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler: Ön çapraz Bağ Cerrahisi, Kinezyofobi, Propriosepsion, Gövde
Enduransı, Tegner, Lysholm

Abstract:
The aim of the study was to evaluate the pain, joint range of motion, subjective functional level, knee muscle strength, single-legged hop, proprioception, trunk endurance and kinesiophobia status of individuals who underwent anterior cruciate ligament (ACL) surgery and to look at the relationship between them and to compare healthy controls to surgical patients. This study included 53 individuals (6 to 3 years (Surgical1) and 3-5 years (Surgical2)) who underwent ACL surgery in the last 5 years. 26 healthy individuals were taken as control group. Individuals were evaluated for pain, range of motion, subjective functional level (Tegner, Lysholm and Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)), knee muscle strength, single-legged hop, proprioception, trunk endurance and kinesophobia. The Kruskal Wallis test was used in comparison between the groups, whereas the spearman correlation test was used in the analysis of the relations. Also in the surgical groups, the Mann-Whitney U was used in the two-sided comparison. Knee degree of flexion, knee muscle strength, single-legged hop and subjective functional tests were lower in the two surgical groups than the control group (p<0.05). Kinesiophobia was higher only in the Surgical1 than in the control group (p<0.05). Trunk endurance was associated with proprioception and negatively, whereas quadriceps muscle strength was positively correlated (p<0.05). Relations between evaluators; Surgical1 showed positive correlation with trunk endurance, quadriceps muscle strength, single-legged hop and KOOS. In addition, single-legged hop on the operated side showed positive correlation with KOOS (p<0.05). In Surgical2, kinesophobia showed negative relationship with Tegner and KOOS. Trunk endurance was found to be positively correlated with quadriceps muscle strength (p<0.05). Consuquently, after ACL surgery, knee muscle strength, flexion grade, functional performance and subjective functional level were found to be inadequate and kinesophobia was higher. We think that these deficiencies should be taken into account when long-term physiotherapy is planned.

Key words: Anterior Cruciate Ligament, Kinesophobia, Propriosepsion, Trunk Endurance,
Tegner, Lyshom