1-2 santimetre arası böbrek taşlarının tedavisinde ESWL, fleksible URS ve mini PNL prosedürlerinin başarı,komplikasyon ve hayat kalitesi açısından karşılaştırılması: Randomize prospektif bir çalışma
Comparison of SWL, flexible-URS and mini-PNL treatmentmodalities for 1-2 CM kidney stones, in terms of operationsuccess, complication rates and patients' quality of life;A prospective randomized study
Yazar: MUHAMMET BURAK ÜÇPINAR
Danışman: DOÇ. DR. ŞEREFBAŞAL ; UZMAN AKİF ERBİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek taşları = Kidney calculi ; ESWL = ESWL ; Komplikasyonlar = Complications ; Nefrolitotomi = Nephrolithotomy ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Üreterorenoskopi = Ureterorenoscopy

Özet:
Amaç : Böbrek taşı saptanan ve taş boyutu 1-2 santimetre arasında olan hastaların
tedavisinde uygulanabilecek olan ESWL, f-URS ve mini PNL tekniklerinin başarı,
komplikasyon oranları ve hastaların hayat kalitesine olan etkilerini incelemek.
Gereç ve Yöntem : Nisan 2018 ile Kasım 2018 arasında kliniğimize başvuran, 1-2
cm arası böbrek taşı tanısı alan hastalar, dahil edilme ve dışlanma kriterleri dikkate
alınarak çalışmaya dahil edilmiştir. Örneklem büyüklüğü hesaplandıktan ve blok
randomizasyon işlemi gerçekleştirildikten sonra, her grupta 25'er hasta olacak
şekilde 75 hastanın çalışmaya dahil edilmesi planlandı. Hastalara, belirlenen işlemler
uygulanmadan önce Kısa Form-36 anketini doldurmaları istendi. İşlem detayları,
başarısı, işlem süresi, işlem sonrası hastanede yatış süresi, komplikasyon detayları
değerlendirmeye alındı. Hastalardan, 1. ay kontrollerinde tekrar Kısa-Form-36 anketi
doldurmaları istendi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 75 hastanın tüm verileri analiz edildi ve
kıyaslandı. Demografik veriler kıyaslandığında hastaların cinsiyetleri, yaşları, vücut
kitle indeksleri, mevcut komorbiditeler ve taş özellikleri açısından anlamlı fark
saptanmadı. ESWL'nin taşsızlık oranı (%56), mini-PNL (%80) ve f-URS (%72)
işlemlerine oranla daha az olarak saptandı ancak fark istatiksel olarak anlamlı değildi
(p:0.299). Hayat kalitesi verileri kıyaslandığında ESWL'nin 'Vitalite (enerji)'
skorunda anlamlı artışa neden olduğu ancak diğer metodlara göre daha fazla ağrı
hissine neden olduğu saptandı (p<0.05).
Sonuç: 1-2 cm böbrek taşlarının tedavisinde ESWL, f-URS ve mini-PNL arasında
başarı, komplikasyon, ek tedavi gereksinimi ve işlem sonrası acil JJ stent tatbiki
açısından anlamlı fark bulunmamaktadır. Hayat kalitesi değerlendirmeleri
yapıldığında, ESWL'nin ağrı yönünden dezavantajlı, hastaların enerji durumu
açısından ise diğer yöntemlere göre avantajlı olduğunu tespit ettik.

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to evaluate the differences between SWL, f-URS and
mini-PNL techniques for the treatment of kidney stones between 1-2 cm, in terms of
operation success, complication rates and patients' quality of life.
Materials and Methods: Patients who were diagnosed with 1-2 cm kidney stone
and matched the inclusion criteria between April 2018 and November 2018 were
included in the study. After calculating the appropriate sample size and applying
block randomization, inclusion of 75 patients were planned, 25 for each group.
Patients were asked to complete Short Form-36 (SF-36) questionnaire before the
application of procedures. Procedure details and duration, duration of hospital stay
and complication details were recorded. Patient were asked to complete a second SF-
36 questionnaire on 1 st month follow-up.
Results: Datas of 75 patients, who were included in the study, were analysed and
compared. When demographical datas were compared, no difference was detected in
terms of sex, age, body mass index (BMI), comorbidities and stone characteristics.
Complete stone clearance rates in ESWL, mini-PNL and f-URS groups were 56%,
80% and 72%, respectively. However, this difference could not reach statistical
significance (p:0.299). When quality of life parameters were compared, ESWL
procedure caused a significant increase in 'vitality' parameter. However, ESWL
procedure caused significant increase in pain sensation, when compared with other
procedures (p<0.05).
Conclusion: ESWL, f-URS and mini-PNL procedures were comparable in terms of
operation success, complication rates and the need for auxillary procedures. In terms
of quality of life, ESWL was disadvantageous in pain sensation and advantageous in
vitality of patients.