Lityum silikat içerikli farklı CAD/CAM seramiklere uygulanan yüzey işlemlerinin bağlanma dayanımlarına olan etkisi
The effect of surface treatment applied on different CAD/CAM ceramics containing lithium silicate on shear bond strength
Yazar: ARAS CANBERK ERDOĞAN
Danışman: PROF. DR. MÜNİR TOLGA YÜCEL
Selçuk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı / Protetik Diş Tedavisi Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: CAD/CAM = CAD/CAM ; Cam seramikler = Glass ceramics ; Dental bonding = Dental bonding ; Dental porselen = Dental porcelain ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Kayma dayanımı = Shear strength ; Lityum silikat = Lithium silicate

Özet:
Bu çalışmanın amacı, güncel dental tedavilerde yaygın olarak kullanılan lityum silikat içerikli farklı CAD/CAM seramiklere uygulanan yüzey işlemlerinin makaslama bağlanma dayanımı üzerindeki etkisini incelemektir.
	Çalışmada, CAD/CAM ile işlenebilir lityum silikat içerikli 4 farklı high translucency (HT), A2 renkte cam seramik restorasyon materyali (IPS e.max, Vita Suprinity, Amber Mill, Nice Blok) 2 mm kalınlıkta olacak şekilde düşük hızlı hassas kesme cihazında kesildi. Kendinden kristalize formda bulunan Nice Blok dışındaki tüm seramik örnekler, üretici firmaların talimatları doğrultusunda kristalizasyon işlemine tabii tutuldu. Elde edilen örneklerle 12 alt grup oluşturuldu (n=10). Seramik örneklere, farklı gruplar altında 2 farklı yüzey işlemi (IPS Ceramic Etching Gel+Clearfil Ceramic Primer Plus, Monobond Etch & Prime) uygulandı. Kontrol grubunda yer alan örneklere herhangi bir yüzey işlemi uygulanmadı. Yüzey işlemlerinin ardından elde edilen tüm seramik örneklere kontrol grupları da dâhil olmak üzere ışıkla sertleşen rezin siman (Variolink Esthetic LC) bağlandı. Elde edilen tüm örnekler standardizasyon için 24 saat boyunca distile suda bekletildi. Örneklerin makaslama bağlanma dayanımı değerleri, üniversal test cihazı (TSTM 02500, Elista Ltd. Şti., İstanbul, Türkiye) yardımıyla 1 mm/dk hızla ölçülmüştür. Veriler; IBM SPSS v23, Shapiro Wilk, iki yönlü varyans analizi, Benferroni, Tamhane's T2 ile analiz edildi (p<0,05). 
	Çalışmanın sonucunda seramik çeşidi, makaslama bağlanma dayanımı üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark oluşturmuştur. En yüksek makaslama bağlanma dayanımı değerleri Nice Blok örneklere %5 HF (Hidroflorik asit)+CCPP (Clearfil Ceramic Primer Plus) (11,344 MPa) uygulanan grupta görülürken en düşük makaslama bağlanma dayanımı değerleri ise Amber Mill örneklere ait kontrol grubunda (0,227 MPa) görülmektedir. %5 HF+CCPP uygulanmış seramik gruplardan IPS e.max, Amber Mill ve Nice Blok arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmazken (p≥0,170), Vita Suprinity istatistiksel olarak diğer seramiklere göre daha düşük değerlere sahiptir (p≤0,009). MEP (Monobond Etch & Prime) uygulanmış gruplardan IPS e.max ve Vita Suprinity arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuş olup (p=0,046), diğer tüm ikili karşılaştırmalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p≥0,177). Kontrol grupları, her seramik içinde en düşük makaslama bağlanma dayanımı değerlerine sahiptir (p≤0,005). Kontrol gruplarından IPS e.max ve Amber Mill gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunurken (p=0,011) diğer tüm ikili karşılaştırmalar arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir (p≥0,093). IPS e.max seramik örneklere uygulanan her iki yüzey işlemi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Vita Suprinity seramik örneklere uygulanan her iki yüzey işlemi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0,004). Yine Amber Mill örneklere uygulanan her iki yüzey işlemi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuş olup (p=0,005), son olarak Nice Blok gruplara bakıldığında da her iki yüzey işlemi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmiştir (p<0,001).

Abstract:
The aim of this study is to examine the effect of surface treatments on the shear bond strength of CAD/CAM ceramics containing lithium silicate, which are widely used in dentistry.
	In the study, 2 mm-thick specimens were prepared from 4 different millable CAD/CAM materials (IPS e.max, Vita Suprinity, Amber Mill, Nice Blok) containing lithium silicate by using a low speed precision cutting device. All materials were selected as high translucent (HT) and in A2 shade for standardization. All specimens other than Nice Block, which is in self-crystallized form, were subjected to crystallization in accordance with their manufacturers. Specimens were then divided into 3 subgroups according to the surface treatments (Control, IPS Ceramic Etching Gel+Clearfil Ceramic Primer Plus [%5 HF+CCPP], Monobond Etch & Prime [MEP]), which resulted in a total of 12 subgroups (n=10). No surface treatment was applied to the specimens of control groups. Light-polymerized resin cement (Variolink Esthetic LC) was bonded to all ceramic specimens obtained after surface treatments, including the control groups. All specimens were kept in distilled water for 24 hours for standardization. The shear bond strength values  were measured at a speed of 1 mm/min by using a universal test device (TSTM 02500). Data were analyzed with Shapiro Wilk, two-way analysis of variance, Bonferroni, and Tamhane's T2 tests (IBM SPSS v23) (P<0,05).
	Type of the ceramic, surface treatment and the interaction between these factors were found to be effective on shear bond strength (P<0.001). Among all subgroups, the highest shear bond strength values were observed in 5% HF +CCPP group of Nice Block (11.344 MPa), while the lowest shear bond strength values were observed in control group of Amber Mill (0,227 MPa). Vita Suprinity had the lowest shear bond strength values when 5% HF+CCPP was applied (p≤0,009), whereas the differences among other ceramics were nonsignificant (p≥0,170). IPS e.max had higher shear bond strength than Vita Suprinity when MEP was used (p=0,046), while there was no difference between every other pairwise comparison (p≥0,177). Control groups had the lowest shear bond strength within each ceramic (P≤0,005). A statistically nonsignificant difference was found between the two surface treatments applide to IPS e.max ceramic specimens (p>0,05). A statistically significant difference was found between the two surface treatments applied to Vita Suprinity ceramic specimens (p=0,004). A statistically significant difference was found between both surface treatments applied to Amber Mill specimens (p=0,005), and finally, when the Nice Block groups were examined, a statistically significant difference was observed between both surface treatments (p<0,001).