Peritoneal metastazların saptanmasınd F-18 FDG PET/BT'nin rolü: Retrospektif ön sonuçlar
The role of 18F FDG PET/BT in dedecting peritoneal metastases: Retrospective preliminary results
Yazar: BARAN YUSUFOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. AZİZ MURAT ARGON
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Periton = Peritoneum ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Giriş:F18-FDG-PET/BT,BT'yle tespit edilemeyen metastaz bölgelerini ve/veya ek peritoneal metastaz alanlarını gösterebilmekte,böylece tedavi protokolünü değiştirmekte ve tedavi takibinde kullanılmaktadır.Çalışmamızın amacı,peritoneal metastazların saptanmasında F18-FDG-PET/BT'nin rolünü değerlendirmek ve BT'yle karşılaştırmaktır.İkinci amacımız,kanıtlanmış peritoneal metastazı olan hastalarda F18-FDG tutulumunun farklı metabolik paternlerini belirlemektir.Üçüncü amacımız, peritoneal metastazın sitopatolojik/histopatolojik olarak kanıtlandığı, ancak primer malignitenin tespit edilemediği durumlarda, F18-FDG-PET/BT'nin primer odağı saptamadaki rolünü değerlenmektir.Gereç-Yöntem:EÜTF Nükleer Tıp ABD'ye Eylül 2011?Ağustos 2012 tarihleri arasında, F18-FDG-PET/BT tetkiki için gönderilen 1435 hastanın 93'ünde peritoneal metastazdan şüphelenildi. Bu 93 hastadan histopatoloji/sitopatoloji sonucu olan, tümör belirteçleri çalışılmış,F18-FDG-PET/BT ve BT tetkikleri yakın zamanlı yapılmış 29 olgu çalışmaya dahil edildi ve incelendi.Histolojik/sitolojik tanısı olmayan hastalarda sonuçlar radyolojik/klinik takiple korele edildi.Bulgular:29 olguluk çalışma grubumuzun 20'sinde peritoneal metastazın son tanısı histolojik/sitolojik tanıya(10),BT'ye veya radyolojik/klinik izleme(10) dayanarak konuldu.F18-FDG-PET/BT'nin peritoneal metastaz olarak değerlendirdiği 9 hastanın 3'ünde ise peritoneal sitoloji negatifti.Peritoneal asit sıvısı izlenen 17 hastanın 2'sinin F18-FDG-PET/BT'de artmış F18-FDG tutuluşu izlenirken,15 hastada SUVmax düzeyleri düşüktü(<2.5).Peritoneal metastazın kanıtlandığı 20 hastanın 2'sinde diffüz metabolik patern,12'sinde nodüler tutulum paterni,6'sında nodüler+diffüz tutulum paterni tespit edildi.Peritoneal biyopside malignite saptanan ve primer odağın araştırılması amacıyla F18-FDG-PET/BT yapılan 4 hastanın 3'ünde primer tümör tespit edilebildi.Sonuç:Çalışmamız,F18-FDG-PET/BT'nin peritoneal metastaz saptanmasında BT'ye önemli ölçüde katkısı olduğunu göstermektedir. F18-FDG-PET/BT,periton biyopsisinin kullanılamadığı/uygunsuz olduğu durumlarda yararlı bir tanı aracıdır.Çalışmamızda nodüler veya diffüz periton patolojisini öngörebilmek için 2 farklı metabolik patern belirlendi.Ayrıca peritoneal metastazın histopatolojik/sitopatolojik olarak kanıtlandığı olgularda F18-FDG-PET/BT'yle primer odak tespitinin,kontrastlı BT'ye oranla daha başarılı olduğu saptandı.Bu başarı düzeyindeki artışa bağlı olarak primer odağa ve peritoneal metastaza yönelik en etkin tedavi seçeneği planlanmakta ve hastanın sağ kalım süresi uzamaktadır.

Abstract:
Aİm:The aim of our study?s to evaulate the role of PET/CT in detecting peritoneal metastases and to compare the results within CT.Our second aim?s to identify various metabolic 18F-FDG retainment patterns in patients with proven peritoneal metastases.The third aim?s to evaluate the role of PET/CT in determining primary site for cases in whom peritoneal metastasis has been proven cytopathologically/histopathologically but the primary malignancy couldn?t be detected.Materials-Methods:29 cases who?re investigated with PET/CT and CT in recent time were included in our study group and they?re investigated retrospectively.In patients with no histologic/cytologic diagnosis,the results?re correlated by radiologic/clinical follow-up.Findings:In 20 of 29,the ultimate diagnosis of peritoneal metastasis was based on histologic(5)/cytologic(5) diagnosis,or radiological/clinical observation without any histologic/cytologic investigation(10).Peritoneal aspiration cytology was negative in 3 of 9 patients who had peritoneal metastases according to PET/CT.For 20 patients with proven metastases, diffuse metabolic pattern(n:2),nodular involvement pattern(n:12) nodular+diffuse involvement patterns(6) were observed.For the 4 patients in whose peritoneal biopsies,malignancy was detected and PET/CT was applied for the exploration of primary site,in 3 of them primary tumour could be detected.Conclusion:PET/CT?s a useful diagnostic tool for situations in when peritoneal biopsy cannot be used or is non-diagnostic.We identified two patterns of displayable glucose patterns. In addition,we detected that PET/CT was more successful in locating primary site compared to CT.Due to this high level of success,the most effective treatment can be planned for peritoneal metastases;thus survival time of the patient increases.Our study shows that PET/CT has important contribution to CT in detecting peritoneal metastasis.