Akut KOAH alevlenmesi ile acil servise başvuran hastalarda serum copeptin ve galectin 3 düzeylerinin değerlendirilmesi
Investigation of serum copeptin and galectin-3 enzyme levels in cases with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
Yazar: NURAY KILIÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ LEVENT ALBAYRAK
Yozgat Bozok Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Copeptin = Copeptin ; Galektin-3 = Galectin-3 ; Nüks = Recurrence ; Serum = Serum

Özet:
Amaç: Acil servislerde Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) akut alevlenmelerinin tanı, ayırıcı tanısı ve şiddetini  anlamada kullanılabilecek biyokimyasal parametrelerin azlığı önemli klinik sorunlardan biridir. Bu çalışma ile KOAH akut alevlenme ile acil servislere başvuran hastalarda hastalığın tanısı ve şiddetini belirlemede Copeptin ve Galektin-3'ün belirleyici bir değeri olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. 
       Gereç ve yöntem: Çalışmaya 01/11/2018 - 30/06/2019 tarihleri arasında Yozgat Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Acil polikliniğine KOAH alevlenme ile başvuran  85 hasta dahil edildi. Hastalar GOLD sınıflandırmasına  göre sınıflandırıldı. 4 hasta grubu ve  1 kontrol grubu olmak üzere toplam 5 grup oluşturuldu. Gruplardan  alınan  venöz kan örneklerinden Copeptin ve Galectin-3 düzeyleri ölçüldü. Veriler SPSS versiyon 20.0 kullanılarak değerlendirildi. P<0.05 olan değerler istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
       Bulgular:  Copeptin düzeyleri GOLD 1, GOLD 2, GOLD 3 ve GOLD 4 hasta gruplarında istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,001). Kontrol grubunda anlamlı fark saptanmadı (p=0,667). Galektin-3 düzeyleri GOLD 1, GOLD 2, GOLD 3, GOLD 4 gruplarında istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,001). Kontrol grubunda anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). C Reaktif Protein ve WBC değerleri, GOLD 4 grubunda istatistiksel olarak anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001). GOLD 1 grubunda ve kontrol grubunda istatistiksel olarak anlamlı olarak düşük bulundu (p<0,001). PH düzeyleri GOLD3 ve GOLD 4 gruplarında istatiksel olarak anlamlı derecede düşük saptandı (p<0,001). PCO2 düzeyi GOLD 4 grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı  (p<0,001). PCO2 düzeyi GOLD 1 ve kontrol gruplarında istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p<0,001). 
       Sonuç: Akut KOAH alevlemesi acil servislere sık başvuran, yüksek mortalite ve morbiditeye sahip olan bir hastalıktır. Acil servise başvuran Akut KOAH alevlenmesi olan hastalarda hastalığın şiddetini erken tanımlamak, hastalığın prognozunu iyileştirmektedir. Çalışmamız bildiğimiz kadarıyla literatürde Copeptin ve Galectin-3 düzeylerini akut KOAH alevlenmesi olan hastalarda beraber değerlendiren ilk çalışma olma özelliğini taşımaktadır.     
     Çalışmamızın sonuçlarına göre, bu hasta grubuna acil servislerde tanı koymak ve hastalığın şiddetini belirlemek için geçen süre kısaltılabilir. Hastalara istenen gereksiz tetkik sayısı azaltılarak tedavi maliyeti düşürülebilir. Erken hastane yatışları gerçekleştirilerek tedavileri  hızlı bir şekilde başlanabilir. Bu sayede hastaların acil servislerde kalma süreleri azaltılabilir ve uygunsuz taburculukların önüne geçilebilir. Akut KOAH alevlemesi olan hastalara yaklaşımda çalışmamız ve yapılacak benzeri çalışmaların sonuçlarına göre mevcut tanı ve tedavi kılavuzları yeniden düzenlenebilir. Bu konuda daha ileri çalışmalara gereksinim vardır. 
Anahtar kelimeler: KOAH, Copeptin, Galectin -3, Akut KOAH alevlenmesi

Abstract:
Objectives: The scarcity of biochemical parameters that can be used to understand the diagnosis, differential diagnosis and severity of acute exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in emergency departments is one of the important clinical problems. With this study, it was aimed to investigate whether Copeptin and Galectin-3 have a determinative value in determining the diagnosis and severity of the disease in patients admitted to emergency departments with acute exacerbation of COPD.
Materials and Methods: 85 patients who applied to the Yozgat Bozok University Research and Practice Hospital Emergency Clinic between 01/11/2018 - 30/06/2019 with exacerbation of COPD were included in the study. The patients were classified according to the GOLD classification.A total of 5 groups, 4 patient groups and 1 control group, were created. Copeptin and Galectin-3 levels were measured from the venous blood samples taken from the groups. The data were evaluated using SPSS version 20.0. Values with P <0.05 were considered statistically significant.
Results: Copeptin levels were statistically significantly higher in GOLD 1, GOLD 2, GOLD 3 and GOLD 4 patient groups (p<0,001). There was no significant difference in the control group (p = 0.667). Galectin-3 levels were statistically significantly higher in GOLD 1, GOLD 2, GOLD 3, GOLD 4 groups (p<0,001). There was no significant difference in the control group (p> 0.05). C Reactive Protein and WBC values were statistically significantly higher in the GOLD 4 group (p<0,001). They were statistically significantly lower in GOLD 1 group and control group (p<0,001). PH levels were statistically significantly lower in GOLD3 and GOLD 4 groups (p<0,001). PCO2 level was found statistically significantly higher in GOLD 4 group (p<0,001). PCO2 level was statistically significantly lower in GOLD 1 and control groups (p<0,001).
Conclusion: Acute COPD exacerbation is a disease with frequent mortality and morbidity, frequently applied to emergency departments. Defining the severity of the disease early in patients with acute COPD exacerbation improves the prognosis of the disease. 
     As far as we know, our study is the first study in the literature to evaluate Copeptin and Galectin-3 levels together in patients with acute COPD exacerbation.According to the results of our study, the time taken to diagnose these patients in the emergency departments and to determine the severity of the disease can be shortened. The cost of treatment can be reduced by reducing the number of unnecessary tests requested to patients. Treatments can be started quickly by performing early hospitalizations. In this way, the duration of patients' stay in the emergency departments can be reduced and inappropriate discharges can be prevented. Based on the results of our study and similar studies in approaching patients with acute COPD exacerbation, current diagnosis and treatment guidelines can be rearranged. Further studies are needed in this regard.
Key words: COPD, Copeptin, Galectin -3, Acute COPD exacerbation