Penetran keratoplasti ve derin anterior lameller keratoplasti sonrası saydam greftlerde kornea endotelinin speküler mikroskopi ile degerlendirilmesi
Penetrating keratoplasty and deep anterior lamellar corneal endothelium in transparent grafts after keratoplasty evaluation by specular microscopy
Yazar: SİBEL AKYOL
Danışman: PROF. DR. ANIL KUBALOĞLU
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Kornea endotelinin durumunu ve merkezi kornea kalınlığını ilk dört ay içinde karşılaştırmak
Derin anterior lameller keratoplasti (DALK) ve penetran keratoplasti (PK) sonrası ameliyat sonrası yıllar
keratokonuslu hastalarda. Gereç ve Yöntemler: Otuz dokuz gözde (Grup A) PK ve 44 gözde
Bu retrospektif çalışmaya keratokonus tedavisi için DALK yapılan gözler (Grup B) dahil edilmiştir.
çalışma. Endotel hücre yoğunluğu (ECD), ortalama endotel hücre alanı ve varyasyon katsayısı
hücre alanı temassız speküler mikroskop ile değerlendirildi ve merkezi kornea kalınlığı (SKK)
ultrason pakimetre ile ölçülmüştür. Sonuçlar: İki yılda ortalama ECD kaybı oranı %36.24 idi.
Grup A ve Grup B'de %18,12 (P<0,001). Dört yıllık ortalama ECD kaybı oranı Grup A'da %47,82 ve Grup B'de
Grup B'de %21,62 (P<0,001). Ortalama yıllık ECD kayıp oranı Grup A'da yılda %14,12 olarak hesaplanırken
Grup B'de yılda %5,78. PK grubunda ise ortalama SKK artışı iki yılda %15,60 ve bir yılda %15,03 olmuştur.
DALK grubunda ise ortalama SKK iki yılda %8,05 ve dört yılda %9,31 oranında artmıştır.
Sonuçlar Keratokonus gibi ektatik bozuklukların çoğu gençlerde görüldüğünden, uzun süreli
Keratoplasti ile tedaviyi takiben endotel hücre sağkalımı, uzun vadeli görme yeteneği için esastır.
DALK grubunda kornea endotel hücre kaybının PK grubuna göre daha yavaş bir oranda gerçekleştiği bulgumuz
grup, bu seçilmiş hastalarda DALK'ın PK'ya göre daha güvenli bir alternatif olduğunu öne sürmektedir.
Anahtar kelimeler: Derin anterior lameller keratoplasti, endotel hücre yoğunluğu, keratokonus, penetran
keratoplasti

Abstract:
Purpose: To compare the status of corneal endothelium and central corneal thickness within the first four
postoperative years after deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) and penetrating keratoplasty (PK)
in patients with keratoconus. Materials and Methods: Thirty-nine eyes (Group A) which had PK and 44
eyes (Group B) which had DALK for the treatment of keratoconus were included in this retrospective
study. The endothelial cell density (ECD), the mean endothelial cell area and the coefficient of variation of
cell area were assessed with a non-contact specular microscope, and the central corneal thickness (CCT)
was measured with an ultrasound pachymeter. Results: Mean ECD loss rate at two years was 36.24% in
Group A and 18.12% in Group B (P<0.001). Mean ECD loss rate at four years was 47.82% in Group A and
21.62% in Group B (P<0.001). Mean annual ECD loss rate was calculated 14.12% per year in Group A and
5.78% per year in Group B. In the PK group, increase in mean CCT was 15.60% in two years and 15.03% in
four years, while in the DALK group, mean CCT increased by 8.05% in two years and 9.31% in four years.
Conclusions: As the majority of ectatic disorders such as keratoconus occur in young people, long-term
endothelial cell survival following treatment with keratoplasty is essential for the long-term visual ability.
Our finding that corneal endothelial cell loss in the DALK group occurs at a slower rate than in the PK
group suggests DALK as a safer alternative to PK in these selected patients.
Key words: Deep anterior lamellar keratoplasty, endothelial cell density, keratoconus, penetrating
keratoplasty