Proliferatif diyabetik retinopati patogenezindevitreus ve serumdaki perivasküler adipoz doku(PVAT) kaynaklı inflamatuar ve anjiyojenikmediatörlerin rolü /
Yazar: TUNA OZAN DOĞAN
Danışman: PROF. DR. HALİL ÖZGÜR ARTUNAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Proliferatif diyabetik retinopati için vitrektomi cerrahisi uygulanan olgularda elde
edilen vitreus örneklerinin ve serumdan alınan örneklerin; patofizyolojiyi aydınlatmak
amacıyla perivasküler adipoz dokudan (PVAT) salgılanan mediatörlerin incelenmesi ve
kontrol grubu olarak İdiyopatik Makuler Hol ve İdiyopatik Epiretinal Membran cerrahisi
geçiren hastaların vitreus ve serumlarından alınan örneklerin karşılaştırılması
Gereç ve yöntem: SBÜ Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Vitreoretinal Cerrahi
Birimi tarafından Şubat 2023-Nisan 2023 tarihleri arasında Proliferatif Diyabetik Retinopati
cerrahisi geçirmiş ve kontrol grubu olarak İdiyopatik Makuler Hol (MH) ve İdiyopatik
Epiretinal membran (ERM) cerrahisi geçiren olguların serum ve vitreus örnekleri prospektif
olarak alındı. Proliferatif Diyabetik Retinopati (PDR) tanılı cerrahi kararı verilen 22 hastanın
22 gözü ve kontrol grubu olarak cerrahi kararı verilen İdiyopatik Makuler hol ve İdiyopatik
Epiretinal Membran tanılı 22 hastanın 22 gözü çalışmaya dahil edildi. Bu hastalardan pars
plana vitrektomi cerrahisi başlangıcında dilüe edilmeden 0.2 cc vitreus örneği alındı. Aynı
hastaların serum örnekleri de alınarak -80 derecede uygun koşullarda saklandı. Soğuk zincir
taşıma kurallarına uyularak transferi sağlanan örnekler Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıbbi
Biyokimya Anabilim dalı laboratuvarlarında perivasküler adipoz dokudan (PVAT) salgılanan
Adiponektin, Visfatin, a-FABP, Apelin düzeyleri açısından değerlendirildi.
Bulgular: PDR hasta grubu serum ADP düzeyi, kontrol grubunun (MH-ERM) serum ADP
düzeyine kıyasla istatistiksel açıdan anlamlı düşük bulunmuştur. (p=0,003). Aynı şekilde
vitreus ADP düzeyi de hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı düşüktür (p<0.001).
PDR hasta grubunda serum Adipelin ve vitreus düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı yüksek
bulunmuştur (p<0.001). PDR grubunda a-FABP düzeyi serum ve vitreusta kontrol grubuna
göre anlamlı yüksektir. (p=0,025 ve p=0.002). Yine PDR grubunda VF düzeyi serum ve
vitreusta kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur. (p=0.003 ve p<0.001)
Sonuç: Proliferatif diyabetik retinopati hastalarının serum ve vitreus sıvılarında ADP, Apelin,
a-FABP ve VF mediatörlerin düzeyi, hastalığın etyopatogenezinde perivasküler adipoz
dokunun rol aldığının göstergesidir. Bu mediatörler PDR sınıflamasında, hastalık
progresyonunu saptamada ve tedavide yeni biyobelirteç ve hedef moleküller olarak yerini
alacaktır

Abstract:
Purpose: To investigate the role of mediators secreted from perivascular adipose tissue
(PVAT) in vitreous and serum samples obtained from patients undergoing vitrectomy surgery
for proliferative diabetic retinopathy to elucidate the pathophysiology, and comparison of
vitreous and serum samples obtained from Idiopathic Macular Holes and Idiopathic Epiretinal
Membrane surgery patients as a control group.
Material and methods: Serum and vitreous samples were prospectively obtained between
February 2023 and April 2023 from patients who underwent surgery for Proliferative Diabetic
Retinopathy, and as a control group, from patients who underwent surgery for Idiopathic
Macular Hole (MH) and Idiopathic Epiretinal Membrane (ERM), from the Vitreoretinal
Surgery Unit at SBU Beyoğlu Eye Training and Research Hospital. The study included 22
eyes of 22 patients diagnosed with Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR) and scheduled
for surgery and 22 eyes of 22 patients diagnosed with Idiopathic Macular Hole and Idiopathic
Epiretinal Membrane and scheduled for surgery as a control group. An undiluted 0.2 cc
vitreous sample was obtained from these patients at the beginning of pars plana vitrectomy
surgery. Serum samples of the same patients were also taken and stored at -80 degrees
centigrade under appropriate conditions. The samples, which were transferred in accordance
with the cold chain transport regulations, were evaluated for the levels of Adiponectin,
Visfatin, a-FABP, and Apelin secreted from perivascular adipose tissue (PVAT) in the
laboratories of the Department of Medical Biochemistry, University of Health Sciences.
Results: The serum ADP level in the PDR patient group was found to be statistically
significantly lower than the serum ADP level in the control group (MH-ERM) (p=0.003).
Similarly, vitreous ADP level was significantly lower in the patient group compared to the
control group (p<0.001). Serum Adipelin and vitreous levels were found to be significantly
higher in the PDR patient group compared to the control group (p<0.001). In the PDR group,
a-FABP level was significantly higher in serum and vitreous compared to the control group
(p=0.025 and p=0.002). Again, the VF level was found to be significantly higher in serum and
vitreous in the PDR group compared to the control group (p=0.003 and p<0.001).
xii
Conclusion: The levels of ADP, Apelin, a-FABP, and the VF mediators in serum and
vitreous fluids of patients with proliferative diabetic retinopathy indicate that perivascular
adipose tissue is involved in the etiopathogenesis of the disease. These mediators will become
new biomarkers and target molecules in PDR classification, determination of disease
progression, and treatment.