Pretermlerde perfüzyon indeksinin değerlendirilmesi
Evaluation of perfusion index in preterms
Yazar: SİNEM PİŞİREN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ NUH YILMAZ
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Perfüzyon = Perfusion

Özet:
Giriş ve Amaç: Postnatal geçiş döneminde preterm yenidoğanın iyilik halinin
değerlendirilmesi ve doku perfüzyonu ile oksijenizasyonunun azalması durumunda
bunun erken dönemde tespiti, doku hipoksisi gelişmeden önce hastaya müdahale
edilebilmesi açısından önemlidir. Bu nedenle çalışmamızda non-invaziv, kolayca
uygulanabilen, devamlı ölçüm yaparak hastanın genel durumunu değerlendirmede iyi
bir gösterge olan perfüzyon indeksi tetkiki ile pretermlerde doğum sonrası
görülebilecek komplikasyonların ilişkisini ortaya koymayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya T.C. Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi
Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde,
Ocak - Nisan 2019 tarihleri arasında doğan ve YYBÜ'ne yatırılarak takip ve tedavi
edilen preterm bebekler dahil edildi. Bebeklerin demografik ve klinik bilgileriyle
birlikte, annenin bilgileri, bebeklerin perfüzyon indeksi değerleri, ekokardiyografi ve
transfontanel USG sonucu, vital takipleri, kan gazları ve verilen tedaviler ile süreleri
önceden her bebek için ayrı dosyalar halinde kaydedildi.
Bulgular: Bebeklerin 17'sinin (%47,2) 34. gestasyonel haftanın altında
olduğu, 19 tanesinin (%52,8) ise 34 hafta ve üzerinde doğduğu belirlendi.
Takiplerinde gözlemlenen prematüre sorunlarından beş (%13,9) olguda BPD, sekiz
(%22,2) olguda PDA, iki (%5,6) olguda NEK, bir (%2,8) olguda hidrosefali, üçünde
(%8,3) İVK geliştiği görüldü. PI ortalama (minimum-maksimum) değerlerini sağ el
için 0. saatte 1,19 (0,40-2,50); 48. saatte 0,95 (0,36-1,80) ve 7. günde 1,18 (0,30-
1,90) olarak bulundu. PDA olan ve olmayan bebekler arasında zamanlara göre PI
ilişkisi incelendiğinde 5. gün, 6. gün ve 7. gün değerleri arasında ilişki olduğu
saptandı. Bebeklerin aynı zamanlarda bakılan kan gazlarındaki pH ile PI değerleri
karşılaştırıldığında 6. saat, 12. saat ve 6. gün zamanlarında aralarında ilişki olduğu;
pCO2, HCO3 ve laktat ile PI değerlerinin karşılaştırılmasında ise tüm zamanlarda
bakılan değerler arasında ilişki saptanmadı.
Sonuç: Bu çalışmada PI değerleri ortalamalarının zaman içerisindeki
farklılığının ve gelişebilecek komplikasyonlar ile ilişkisinin anlamlı olduğu
görüldüğünden, perfüzyon indeksi değerlendirmesinin pretermlerde iyilik halinin
belirlenebilmesinde ve gerektiğinde erken müdahalede yardımcı bir belirteç olarak
kullanılabileceği anlaşılmıştır. Ancak durumu ciddi olan yenidoğan bebeklerde PI
takibinin rolünü anlayabilmek; her gebelik haftasına ait referans ve eşik değerlerini,
kritik hastalarda kullanılabilirliğini ve tedavinin değerlendirilmesindeki rolünü ortaya
koyabilmek için daha fazla sayıda hastayla yapılan yeni çalışmalara gereksinim
vardır.
Anahtar Kelimeler: Preterm yenidoğan, perfüzyon indeksi, prematüre
sorunları

Abstract:
Background and Aim: It is important to evaluate the well-being of preterm
neonates in postnatal transition period, and to detect this early in case of decreased
tissue perfusion and oxygenation, in order to intervene before tissue hipoxia
develops. Therefore, in this study, we aimed to determine the relationship between
non-invasive, easily applicable, continuous measurement that perfusion index,
which is related to the general condition of the patient, and the complications that
may occur after preterm delivery.
Method: This study was conducted by preterm babies born in Obstetric and
Gynecology Clinic of T.C. Hatay Mustafa Kemal University Hospital and
hospitalized and treated in NICU were included between January - April 2019.
Demographic and clinical information of the infants, the mother's data, infants
perfusion index, echocardiography and transcranial USG results, vital follow-up,
blood gases and treatments were recorded in separate files for each baby beforehand.
Findings: It was determined that 17 (47.2%) of the babies were born below
34th gestational weeks and 19 (52.8%) were born at 34 weeks or more. BPD in five
(13.9%) cases, PDA in eight (22.2%) cases, NEC in two (5.6%) cases, hydrocephalus
in one (2.8%) case and three (8.3%) ICH developed. PI mean (minimum-maximum)
values for the right hand at 1.19 (0.40-2.50) at 0 h; It was found to be 0.95 (0.36-
1.80) at 48th hour and 1.18 (0.30-1.90) at 7th day. When the relationship between PI
and PDA or non-PDA babies was examined according to time, it was found that
there was a relationship between the 5th day, 6th day and 7th day values. When the
pH and PI values of the blood gases measured at the same time of the babies were
compared, it was found that there was a relationship between the 6th hours, 12th
hours and 6th days.
Results: According to the difference in PI values of all infants was
significant, it supports the conclusion that perfusion index can be used as an adjunct
marker in determining the well-being of preterm infants. However, to understand the
role of PI monitoring in newborn infants with serious condition, its usability in
critically ill patients and its role in the assessment of treatment; further studies are
needed to determine the reference and threshold values for each gestational week.
Keywords: Preterm newborn, perfusion index, premature problems