Spinal kord hasarı olan bireylerde spinal dizilim ile gövde kas kuvveti, oturma dengesi ve fonksiyonellik arasındaki ilişkinin incelenmesi
İnvestigation of the relationship between spinal alignment and trunk muscle strength, sitting balance and functionality in individuals with spinal cord injury
Yazar: SERDAR TUROĞLU
Danışman: DOÇ. BİHTER AKINOĞLU ; PROF. DR. NEBAHAT SEZER
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmada spinal kord hasarı olan bireylerde spinal dizilim ile gövde kas kuvveti, oturma dengesi ve fonksiyonellik arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı.
Çalışmaya spinal kord yaralanması (SKY) olan (nörolojik seviyesi T7 ve altında, Asia Bozukluk Skalası (ABS) A ve B, yaş: 38,93±14,43) toplam 46 birey dahil edildi. Bireylerin oturma postüründeki spinal dizilimi DIERS Formetrik Fonksiyonel Omurga ve Postür Analiz Sistemi ile (DIERS International GmbH, Schlangenbad, Almanya), gövde kas kuvvet değerlendirmesi DIERS-Myoline İzometrik Kas Kuvvet Analiz Sistemi (DIERS International GmbH, Schlangenbad, Almanya) ile yapıldı. Gövde denge değerlendirmesi Gövde Kontrol Testi (GKT), Oturmada Fonksiyon Testi (OFT) ve Modifiye Fonksiyonel Uzanma Testi (MFUT) ile, günlük yaşamdaki fonksiyonellik ve bağımsızlık düzeyi Omurilik Yaralanması Bağımsızlık Ölçeği (OYBÖ)-III ile değerlendirildi. Tüm ölçümler arasındaki ilişkiler korelasyon katsayısı kullanılarak incelendi. 
Çalışma sonucunda ekstansör kas kuvveti ile vertebral rotasyon değerleri arasında (rs=-0,555), fleksör kas kuvveti ile vertebral rotasyon değerleri arasında (rs=-0,296; rs=-0,480) ilişki olduğu belirlendi (p<0,05). Bireylerin OFT puanı ile kifotik apeks, sagital dengesizlik ve apikal deviasyon değerleri arasında (rs=-0,333; rs=-0,337; rs=-0,381), lordotik açı değeri arasında (rs=0,307); GKT puanı ile apikal deviasyon değeri arasında (rs=-0,341) ilişki olduğu belirlendi (p<0,05). Öne MFUT ile koronal dengesizlik arasında (rs=-0,325; rs=-0,336); Sağa MFUT ile koronal dengesizlik ve apikal deviasyon değerleri arasında (rs=-0,296; rs=-0,302); Sola MFUT ile koronal dengesizlik ve kifotik açı değerleri arasında (r=-0,304; r=-0,323) ilişki olduğu belirlendi (p<0,05). OYBÖ-III ile kifotik apeks ve sagital dengesizlik değerleri arasında (rs=-0,415; r=-0,430; r=-0,450) ilişki olduğu belirlendi (p<0,05).
Çalışmanın sonuçları SKY'li bireylerin oturma postüründeki spinal dizilimi ile gövde kas kuvveti, oturma dengesi ve fonksiyonelliğin ilişkili olduğunu göstermektedir. SKY'li bireylerin rehabilitasyon stratejilerin planlaması ve geliştirilmesinde gövde kas kuvvetinin, oturma dengesinin ve fonksiyonelliğin arttırılmasına yönelik uygulamaların spinal dizilim üzerine yararlı etkileri olacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Fizyoterapi ve rehabilitasyon, gövde kasları, oturma dengesi, oturma postürü, spinal dizilim, spinal kord yaralanması.

Abstract:
In this study, it was aimed to investigate the relationship between spinal alignment and trunk muscle strength, sitting balance and functionality in individuals with spinal cord injury. 
A total of 46 individuals with spinal cord injury (SCI) (neurological level T7 and below, Asia İmpairment Scale (AİS) A and B, age: 38.93±14.43) were included in the study. The spinal alignment of the individuals in sitting posture was performed with DIERS Formetric Functional Spine and Posture Analysis System (DIERS International GmbH, Schlangenbad, Germany) and the trunk muscle strength assesment was performed with DIERS Myoline Isometric Muscle Force Analysis System (DIERS International GmbH, Schlangenbad, Germany). Trunk balance assessment was evaluated with Trunk Control Test (TCT), Function in Sitting Test (FİST) and Modified Functional Reach Test (MFRT) and the level of functionality and independence in daily life were evaluated with the Spinal Cord Independence Measure (SCİM)-III. The relationships between all measurements were examined using the correlation coefficient. 
As a result of the study, it was determined that there was a relationship between extensor muscle strength and vertebral rotation values (rs=- 0.555), and between flexor muscle strength and vertebral rotation values (rs=-0.296; rs=-0.480) (p<0.05). There was a correlation between the FİST score of the individuals and the kyphotic apex, sagittal imbalance and apical deviation values (rs=-0.333; rs=-0.337; rs=-0.381), lordotic angle value (rs=0.307); It was determined that there was a correlation between TCT score and apical deviation value (rs=-0.341) (p<0.05). Prominent correlation between MFRT and coronal imbalance (rs=-0.325; rs=-0.336); There was a significant correlation between right MFRT and coronal imbalance and apical deviation values (rs=-0.296; rs=-0.302); It was determined that there was a relationship between left-MFRT and coronal imbalance and kyphotic angle values (r=-0.304; r=-0.323) (p<0.05). It was determined that there was a relationship between the SCİM-III and kyphotic apex and sagittal imbalance values (rs=- 0.415; r=-0.430; r=-0.450) (p<0.05). 
The results of the study show that the spinal alignment of individuals with SCI in sitting posture is related to trunk muscle strength, sitting balance and functionality. We think that applications aimed at increasing trunk muscle strength, sitting balance and functionality in the planning and development of rehabilitation strategies of individuals with SCI will have beneficial effects on spinal alignment. 
Keywords: Physiotherapy and rehabilitation, sitting balance, sitting posture, spinal alignment, spinal cord injury, trunk muscles.