Normal ve kötü over cevaplı hastalardaki intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu+embriyo transfer uygulamalarında mikrodoz flare-up, luteal long ve gnrh antagonist protokollerinin karşılaştırılması
Comparison of microdose flare-up, luteal long and gnrh antagonist protocols used in intracytoplasmic sperm enjection and embryo transfer cycles in normal and poor responder patients
Yazar: DENİZ ESİNLER
Danışman: PROF. TARIK AKSU
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Bu çalışmada normal ve kötü over cevaplıolgularda seçilen kontrollü ovaryan hiperstimülasyon protokollerinin karşılaştırılmasıamaçlanmıştır.Normal over cevaplı çalışma kolunda (1.kol), luteal long lucrin protokolgrubunda 193 (300 siklus), GnRH antagonist grubunda 215 hasta (300 siklus)mevcuttu. Kötü over cevaplı çalışma grubunda (2.kol) mikrodoz flare-up protokolgrubunda 27 (74 siklus), luteal long lucrin grubunda 20 (32 siklus) ve GnRHantagonist grubunda 21 (45 siklus) mevcuttu.Birinci kolda, antagonist protokolde stimülasyon süresi luteal long lucrinprotokole göre daha kısadır (9,6±1,6 ve 8,9±1,5; p<0.01). Ancak elde edilen oositkümulüs kompleks (14,7±7,9 ve 17,2±9,9; p<0.01) ve 2 pronukleuslu oosit sayısı(8,9±5,2 ve 10,6±6,9; p<0.01) luteal long lucrin protokolüne göre istatistiksel olarakdaha fazladır. Yine antagonist protokol alan olgularda 3. gün toplam embriyo sayısı(8,6±5,0 ve 10,2±6,6; p<0.01) luteal long lucrin protokol alan hastalara göreistatistiksel olarak daha fazladır. Her iki grubun klinik gebelik oranları benzerdir (%45,7 ve %44,4; p>0.05).İkinci kolda stimülasyon süresinin (gün) antagonist protokolde mikrodoz flareupprotokole göre anlamlı şekilde az olduğu görülmektedir (11,3±2,2 ve 9,8±2,6;p<0.05). Kullanılan toplam FSH dozu (IU) ise diğer iki gruba göre daha fazladır(6281,7±1783,9 ve 4933,6±1549,1; p<0.05 ve 6281,7±1783,9 ve 4506,6±1456,2;p<0.05). Klinik gebelik oranları her üç grupta benzerdir (%10,0; %23,3 ve %21,2;p>0.05).Anahtar Kelimeler: Kontrollü ovariyan hiperstimülasyon, İn vitro fertilizasyon,luteal long, mikrodoz flare-up, GnRH antagonist.

Abstract:
Bu çalışmada normal ve kötü over cevaplıolgularda seçilen kontrollü ovaryan hiperstimülasyon protokollerinin karşılaştırılmasıamaçlanmıştır.Normal over cevaplı çalışma kolunda (1.kol), luteal long lucrin protokolgrubunda 193 (300 siklus), GnRH antagonist grubunda 215 hasta (300 siklus)mevcuttu. Kötü over cevaplı çalışma grubunda (2.kol) mikrodoz flare-up protokolgrubunda 27 (74 siklus), luteal long lucrin grubunda 20 (32 siklus) ve GnRHantagonist grubunda 21 (45 siklus) mevcuttu.Birinci kolda, antagonist protokolde stimülasyon süresi luteal long lucrinprotokole göre daha kısadır (9,6±1,6 ve 8,9±1,5; p<0.01). Ancak elde edilen oositkümulüs kompleks (14,7±7,9 ve 17,2±9,9; p<0.01) ve 2 pronukleuslu oosit sayısı(8,9±5,2 ve 10,6±6,9; p<0.01) luteal long lucrin protokolüne göre istatistiksel olarakdaha fazladır. Yine antagonist protokol alan olgularda 3. gün toplam embriyo sayısı(8,6±5,0 ve 10,2±6,6; p<0.01) luteal long lucrin protokol alan hastalara göreistatistiksel olarak daha fazladır. Her iki grubun klinik gebelik oranları benzerdir (%45,7 ve %44,4; p>0.05).İkinci kolda stimülasyon süresinin (gün) antagonist protokolde mikrodoz flareupprotokole göre anlamlı şekilde az olduğu görülmektedir (11,3±2,2 ve 9,8±2,6;p<0.05). Kullanılan toplam FSH dozu (IU) ise diğer iki gruba göre daha fazladır(6281,7±1783,9 ve 4933,6±1549,1; p<0.05 ve 6281,7±1783,9 ve 4506,6±1456,2;p<0.05). Klinik gebelik oranları her üç grupta benzerdir (%10,0; %23,3 ve %21,2;p>0.05).Anahtar Kelimeler: Kontrollü ovariyan hiperstimülasyon, İn vitro fertilizasyon,luteal long, mikrodoz flare-up, GnRH antagonist.