Preoperatif FDG PET/BT yapılan meme ca tanılı olgularda primer tümör standart uptake değeri ile histopatolojik parametreler arasındaki ilişki
Correlation between primary standart tumor uptake value and histopathological parameters in preoperative breast carcinoma patients with FDG PET/CT
Yazar: ÖZGÜL EKMEKÇİOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. METİN HALAÇ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Histokimya = Histochemistry ; Karsinoma = Carcinoma ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
Bu çalışmamızda preoperatif biyopsi ile meme karsinomu tanısı almış bölümümüze evreleme amacıyla PET/BT görüntülemesi yapılan hastalarda histopatolojik ve immunohistokimyasal prognostik faktörler ile FDG tutulum yoğunluğu arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.Çalışma grubu biyopsi ile meme kanseri tanısı almış inisyal evreleme amacıyla FDGPET/BT çekimi yapılan 136 kadın ve 4 erkek olmak üzere toplam 140 hastadan oluşmakta idi. 136 kadın hasta için PET/BT görüntülerinden elde edilen tm SUVmax?ları ve tm SUVmax/background SUVmax oranları ile meme operasyonundan ve/veya biyopsi sonucundan elde edilen histopatolojik prognostik faktörler ve hastaya ait özellikler karşılaştırılarak istatistiksel analiz yapıldı. Çalışmamızdaki 4 erkek meme kanseri hastası ise ayrı bir grup şeklinde değerlendirildi.Analize dahil edilen 136 kadın hastada primer tümörün SUVmax?ı ortalama 10,06±6,91, ortanca= 9,05 (0,7-35,0) olarak bulunmuştur. Tm SUVmax ile PR durumu, cerbB2 ekspresyonu, vasküler invazyon, perinöral invazyon, tümör içi kalsifikasyon varlığı, stromal reaksiyon derecesi, tubulus yapımı derecesi, yaş durumu ile tm SUVmax arasında ilişki saptanmadı. Diğer histopatolojik prognostik faktörler ile arasında ise anlamlı ilişki saptandı (P<0,05). Diğer taraftan tm SUVmax/background SUVmax oranları ile tümör çapı, histolojik grade, nükleus polimorfizmi, lenfatik invazyon varlığı, nekroz varlığı, Ki67 yüksekliği, aksiller lenf nodu pozitifliği arasında anlamlı ilişki bulundu. Buna karşılık histolojik tip, mitoz sayısı, ER reseptörü ve triple negatiflik durumu ile tm SUVmax/km SUVmax oranı arasındaki ilişki anlamsız düzeyde iken, diğer tm SUVmax/background SUVmax oranları arasındaki 54ilişki anlamlı düzeyde saptandı. Çalışmamıza dahil edilen ancak istatistiksel değerlendirmeye alınmayan 4 erkek hastada primer tümörün ortalama tm SUVmax?ı 9,5±5,79, ortanca= 11,25 (1,1-14,4) olarak bulundu.Sonuç olarak Ki67 pozitifliğinin (OR= 16, %95 güven aralığı, 1,6-160; p= 0,016) ve tümör çapının (OR= 4, %95 güven aralığı, 1,5-11; p= 0,007) yüksek SUVmax için belirleyici faktörler olduğu görülmüştür. Bu sonuçlar meme kanseri tanılı hastalarda primer tümördeki FDG tutulum yoğunluğunun prognostik anlamda tümör davranışı ve biyolojisi hakkında bilgi verebileceğini düşündürmektedir

Abstract:
Aim for our study is to evaluate the relationship of primary tumor FDG uptake to thehistopathological - immunohistochemical prognostic factors.Our study consist of 136 women and 4 men with breast carcinoma proven by biopsy who underwent FDG PET/CT imaging for initial staging. Maximum standardized uptake values (SUVmax) and tumor to background SUVmax ratios were calculated and compared with tumor histopathologic prognostic factors, assessed with core biopsy or operation. Calculation of SUVmax values and statistics of 4 male patients were evaluated as seperate group. Of the 136 women, analysed in our study, mean SUVmax 10,06±6,91, median SUVmax= 9,05 (0,7-35,0) were included analysis. Progesteron receptor status, cerbB2 overexpression, perineural invasion, intratumoral calcification, degree of desmoplasia, tubular formation, age did not correlate significantly with FDG uptake. However, for other clinicopathological parameters tumor SUVmax were significantly higher (p<0,05).Additionally there was significant relationship between tm SUVmax/background SUVmax ratios and tumor size, histologic grade, pleomorphism, lymphatic invasion, necrosis,high Ki67 level, axillary lymph node involvement. Conversly there was no significant relationship between tm SUVmax/contralateral breast SUVmax ratio and histologic type, mitotic count, estrogen receptor status, triple negativity. But between other tm SUVmax/background SUVmax ratios there was significant relationship with these prognostic parameters. 4 male patients were not included in statistical assesment, mean SUVmax 9,5± 5,79 median SUVmax= 11,25 (1,1-14,4) were analysed apart from women.56High Ki67 level (OR= 16, %95, CI= 1,6-160; p= 0,016) and tumor size (OR= 4, CI= 1,5-11; p= 0,007) were determinating factors for the high FDG uptake values. As a conclusion FDG uptake may determine tumor biological behaviour as a prognostic factor