Akdeniz üniversitesi acil servis COVID-19 biriminde COVID-19 PCR testi pozitif saptanan hastaların aşılanma durumlarının hastane yatış ve ölüm üzerine etkisi
effect of vaccination status of COVID-19 PCR test positive patient at akdeniz university COVID-19 unit to hospitalization and death
Yazar: ONUR ÇİFTÇİ
Danışman: PROF. DR. ÖZLEM YİĞİT
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Antalya = Antalya ; Aşılama = Vaccination ; Aşılar = Vaccines ; COVID 19 = COVID 19 ; COVID 19 aşıları = COVID 19  vaccines ; Hastaneye yatırma = Hospitalization ; Mortalite = Mortality ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction

Özet:
Giriş: Koronavirüs, 2019 yılında saptanan ve sonrasında dünya genelinde etkisini
göstererek bir pandemi meydana getiren, viral bir etkenin meydana getirdiği
solunum yolu enfeksiyonudur. Sağlık bakanlığı tarafından ülkemizdeki salgının
kontrolü için planlamalar gerçekleştirilmiş, maske, kısıtlamalar ve aşı protokolleri
ile hastalık kontrol altına alınmaya çalışılmıştır. Bu süreç içerisinde, acil
durumların ve ilk başvurunun gerçekleştiği en önemli yer acil servisler olmuştur.
Hastalarda meydana gelen akut semptomların giderilmesi için acil servisler aktif
olarak çalışmıştır.
Bu çalışmada, acil servise başvuran COVİD-19 olduğu PCR testi ile tanımlanmış
hastalarda aşılanma durumu ve aşılanmanın hastaların sonlanımı üzerine etkisi
incelendi.
Materyal ve Metot: Bu çalışma, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil
Servisinde 1 Haziran 2021 ile 31 Agustos 2021 tarihleri arasında başvuran COVİD-
19 tanısı PCR testi ile onaylanmış 18 yaşının üzerinde hastalar üzerinde
gerçekleşti. Bu süreçte başvuran hastaların demografik verileri, komorbit
hastalıkları, hastane yatış durumları ve mortaliteleri ile aşı öyküleri kayıt altına
alınarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmamıza 2963 hasta dahil edildi, 1504(%50,76)'sını kadınlar
oluşturmaktaydı, hastaların yaş ortalaması 38,08±15,26 olarak saptandı. En sık
saptanan ek hastalık %13,84 oranla hipertansiyon olarak gözlendi. Hastaların
%90,62'si acil servisten taburcu edilirken, ilk 1 aylık mortalite %2,23, ilk 6 aylık
mortalite %2,93 olarak saptandı.
Hastaların %51,77'si aşısız olarak tespit edildi. Hastaların yaşları arttıkça
mortalitenin 1 ve 6 aylık süreçte anlamlı şekilde arttığı gözlendi (p<0,0001). Ek
hastalıklar ile hastaların 1 aylık ve 6 aylık mortaliteleri arasında anlamlı bir ilişki
saptandı.
Tam doz aşılanmış hastalara göre, aşısız hastaların hastane yatış oranı 1,51 kat, 1
aylık mortaliteleri 2,71 ve 6 aylık mortaliteyi 2,73 kat arttırdığı saptandı. 2 veya
daha fazla dozda aşılı olan hastaların, aşısız veya 1 aşılı hastalarda 1 aylık

46
mortalite 0,167 kat, 6 aylık mortalite 0,17 kat ve hastane yatış gerekliliği 0,33 kat
olarak saptandı.
Aşı türleri arasındaki karşılaştırmada, tam doz Sinovac olan hastaların tam doz
Biontech uygulanan hastalara göre 1 aylık mortaliteleri 1,7 kat, 6 aylık
mortaliteleri 2,16 kat ve hastanede takip gereksinimi 3,59 kat artmış saptandı.
Sonuçlar: Hastalara uygulanan mRNA aşısı ve inaktif aşılar literatürde de
gösterildiği gibi mortalite üzerine 1 ve 6 aylık dönemde koruma sağlamakta ve
hastane takibi gereksinimini azaltmaktadır. mRNA aşısı uygulanan hastaların ise
inaktif aşı uygulanan hastalara göre daha etkin korunduğu gözlenmektedir.
Anahtar Kelimeler: COVİD-19, Acil Servis, Aşı

Abstract:
Introduction: Coronavirus is a respiratory tract infection caused by a viral agent,
which was detected in 2019 and then caused a worldwide pandemic. The Ministry
of Health has made plans to control the epidemic in our country, and the disease
has been tried to be controlled with masks, restrictions, and vaccination protocols.
In this process, the most important place where emergencies and the first
application took place was the emergency services. Emergency services worked
actively to relieve the acute symptoms that occurred in the patients.
In this study, vaccination status and the effect of vaccination on the outcome of
the patients admitted to the emergency room with the PCR test were investigated.
Materials and Methods: This study was carried out on patients over 18 years of
age, whose diagnosis of COVID-19 was confirmed by PCR test, who applied to
the Emergency Department of Akdeniz University Faculty of Medicine between June 1, 2021, and August 31, 2021. During this period, demographic data,
comorbid diseases, hospitalization and mortality, and vaccination histories of the
patients who applied were recorded and compared.
Results: Our study included 2963 patients, 1504 (50.76%) of them were women,
and the mean age of the patients was 38.08±15.26. Hypertension was the most
common comorbidity with a rate of 13.84%. While 90.62% of the patients were
discharged from the emergency department, the first 1-month mortality was
2.23%, and the first 6-month mortality was 2.93%.
51.77% of the patients were found to be unvaccinated. It was observed that as the
age of the patients increased, mortality increased significantly in the 1 and 6
months period (p<0.0001). A significant correlation was found between
comorbidities and 1-month and 6-month mortality of the patients.
It was determined that the hospitalization rate of unvaccinated patients increased
1.51 times, 1-month mortality 2.71 times, and 6-month mortality 2.73 times
compared to patients who were vaccinated at full dose. The 1-month mortality
was 0.167-fold, the 6-month mortality was 0.17-fold, and the hospitalization

48
requirement was 0.33-fold in patients vaccinated with 2 or more doses,
unvaccinated or 1-vaccinated.
In the comparison between vaccine types, 1-month mortality was 1.7 times, 6-
month mortality was 2.16 times, and the need for hospital follow-up was 3.59
times higher in patients receiving full-dose Sinovac compared to patients
receiving full-dose Biotech.
Conclusions: As shown in the literature, mRNA and inactivated vaccines
administered to patients protect against mortality in 1 and 6 months and reduce
the need for hospital follow-up. It is observed that patients who received the
mRNA vaccine were more effectively protected than patients who received
inactivated vaccine.
Keywords: COVID-19, Emergency Service, Vaccine