Endometrium kanserli hastalarda miyometrium invazyonunu değerlendirmede transvaginalsonorafinin duyarlılığı ve özgüllüğü
The sensitivity and spesifity of tvusg at evaluation of myometrial invasion in endometrial cancer patients
Yazar: FİLİZ YARŞILIKAL
Danışman: DR. YAVUZ CEYLAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endometrial hiperplazi = Endometrial hyperplasia ; Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Miyometrium = Myometrium ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Tanısal küretaj ile histopatolojik olarak endometrium kanseri tanısı almış hastalarda TVS ile saptanan miyometrial invazyon derinliğini operasyon sonrası histopatoloji sonuçları ile karşılaştırdığımız çalışmamızda, TVS'nin derin invazyonu belirlemedeki duyarlılığı %68.4 , özgüllüğü %82 olarak bulunmuştur. TVS'nin duyarlılığı, daha önceki çalışmalardan düşük bulunmuştur. Bunun ana nedeniyse, çalışmamızdaki hasta sayısının diğer çalışmalardaki hasta sayılarından fazla olmasından kaynaklanabilir. Çalışmamızda servikal tutulumun saptanmasında TVS'nin duyarlığı %37.5 , özgüllüğü ise %99'dur.TVS'de servikal tutulum olmayıp preop yapılan histolojik incelemede sonuç grade III endometrium kanseri gelirse ameliyat öncesi servikal tutulum olup olmadığı MR ve endoservikal küretaj ile doğrulanmalıdır.Agresif tedavi, tümör yayılımı düşük olan hastalarda gereksiz olup lenfadenektomi çok ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu komplikasyonlar arasında lenfokist, kanama, vasküler yaralanma, gastrointestinal ve ürogenital yaralanmalar yer alır. Özellikle yaşlı, obez ve sistemik medikal sorunları olan hastaların gereksiz işlemlerden sakınılmasıyla morbidite ve mortelite azaltılmaktadır.TVS incelemesi günümüzde hem maliyetinin düşük ve kolay ulaşılabilir olması hem de noninvaziv olması nedeniyle endometrium kanseri tanısı alan hastaların preoperatif değerlendirilmesinde ilk yeğlenen görüntüleme yöntemidir. İnceleme, optimal koşullarda ve deneyimli hekimlerce yapıldığında miyometrial invazyonun saptanmasında doyurucu sonuçlar alınabilmektedir.

Abstract:
Tanısal küretaj ile histopatolojik olarak endometrium kanseri tanısı almış hastalarda TVS ile saptanan miyometrial invazyon derinliğini operasyon sonrası histopatoloji sonuçları ile karşılaştırdığımız çalışmamızda, TVS?nin derin invazyonu belirlemedeki duyarlılığı %68.4 , özgüllüğü %82 olarak bulunmuştur. TVS?nin duyarlılığı, daha önceki çalışmalardan düşük bulunmuştur. Bunun ana nedeniyse, çalışmamızdaki hasta sayısının diğer çalışmalardaki hasta sayılarından fazla olmasından kaynaklanabilir. Çalışmamızda servikal tutulumun saptanmasında TVS?nin duyarlığı %37.5 , özgüllüğü ise %99?dur.TVS?de servikal tutulum olmayıp preop yapılan histolojik incelemede sonuç grade III endometrium kanseri gelirse ameliyat öncesi servikal tutulum olup olmadığı MR ve endoservikal küretaj ile doğrulanmalıdır.Agresif tedavi, tümör yayılımı düşük olan hastalarda gereksiz olup lenfadenektomi çok ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu komplikasyonlar arasında lenfokist, kanama, vasküler yaralanma, gastrointestinal ve ürogenital yaralanmalar yer alır. Özellikle yaşlı, obez ve sistemik medikal sorunları olan hastaların gereksiz işlemlerden sakınılmasıyla morbidite ve mortelite azaltılmaktadır.TVS incelemesi günümüzde hem maliyetinin düşük ve kolay ulaşılabilir olması hem de noninvaziv olması nedeniyle endometrium kanseri tanısı alan hastaların preoperatif değerlendirilmesinde ilk yeğlenen görüntüleme yöntemidir. İnceleme, optimal koşullarda ve deneyimli hekimlerce yapıldığında miyometrial invazyonun saptanmasında doyurucu sonuçlar alınabilmektedir.