Akut koroner sendromlu hastalarda koroner arter hastalığı yaygınlığı ve kompleksitesi ile CTRP3 düzeyi arasındaki ilişki
The relationship between coronary artery disease severity and complexity and CTRP3 level in patients with acute coronary syndrome
Yazar: FADİME KOCA
Danışman: UZMAN SÜLEYMAN ÖZBİÇER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Gensini skoru = Gensini score ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Tümör nekroz faktörü-alfa = Tumor necrosis factor-alpha

Özet:
Giriş ve Amaç: Akut koroner sendromlar (AKS); koroner arter hastalığı (KAH) olan hastalarda başlıca mortalite ve morbidite sebebi olarak gösterilebilir. C1q/TNF-Related Protein 3 (CTRP3) C1q ve tümör nekroz faktörü ile ilişkili protein süper ailesinin bir üyesidir. CTRP3'ün AKS'li hastalar üzerindeki etkileri, hastalığın ciddiyeti ile ilişkisi hakkında net veriler bulunmamaktadır. Bizim bu çalışmadaki amacımız AKS'li hastalarda CTRP3 düzeyini ve KAH yaygınlığı ile bir ilişkisi olup olmadığını araştırmaktır.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza; NSTEMI-AKS tanısı ile yatırılıp invaziv koroner anjiografi yapılan 90 hasta (68 erkek, 28 kadın ve yaş ortalaması 60.9±13.5) dahil edildi. Tüm hastalara invaziv koroner anjiografi öncesi Koroner Yoğun Bakım ünitesinde sol lateral dekübit pozisyonda transtorasik ekokardiyografi incelemesi yapıldı. Koroner anjiyografi, femoral veya radial arter girişim yöntemi (Judkins tekniği) ile yapıldı. KAG görüntüleri iki bağımsız Kardiyolog tarafından ayrı ayrı değerlendirdi. SYNTAX skoru ve Gensini skoru hesaplandı. SYNTAX skoruna göre: ≤16 ise hafif; 16 ve 23 arasında ise orta; son olarak ≥23 ise yüksek olarak sınıflandırıldı. Hesaplanan Gensini Skoruna göre KAH yaygınlığı: ≤23 ise hafif; 23 ve 49 arasındaise orta; son olarak ≥49 ise yüksek olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalardan rutin labaratuvar inceleme ile birlikte CTRP3 düzeyleri çalışıldı.

Bulgular: Hastaların başvuru sırasındaki laboratuvar bulgularına bakıldığında; AKS olan hastalar SYNTAX ve Gensini şiddet derecesine göre gruplar karşılaştırıldığında CTRP-3 (p<0.001) serum düzeyi hariç diğer tüm laboratuvar parametrelerin gruplar arasında benzer olduğu bulundu. AKS olan hastaların SYNTAX skorları ile ilişkili korelasyon analiz sonuçlarına bakıldığında; SYNTAX skorunun yaş ile pozitif (r=0.224, p=0.034), CTRP-3 (r=-0.0446, p<0.001) serum düzeyi ve LVEF (r=-0.238), p=0.024) ile negatif olarak ilişkili olduğu belirlendi. AKS olan hastaların Gensini skorları ile ilişkili korelasyon analiz sonuçlarına bakıldığında; Gensini skoru ile CTRP-3 (r=-0.505, p<0.001) serum düzeyi ve LVEF (r=-0.254, p=0.016) değerlerinin negatif olarak ilişkili olduğu belirlendi. CTRP-3 serum düzeyi ile Gensini skorunun yakın ilişki olduğu belirlendi (p<0.001 ve β=-0.505). Logistik regresyon analizi sonucunda serum CTRP3 düzeyinin yüksek SYNTAX skorlu AKS olgularını bağımsız olarak belirlediği saptandı. Bu değerlendirmeye göre CTRP3 serum düzeyindeki her 0.1 ng/mL azalışın yüksek SYNTAX skoru olma riskini %38.1 oranında artırdığı bulundu. Logistik regresyon analizi sonucunda serum CTRP3 düzeyinin yüksek Gensini skorlu AKS olgularını bağımsız olarak belirlediği saptandı. Bu değerlendirmeye göre CTRP-3 serum düzeyindeki her 0.1 ng/mL azalışın yüksek Gensini skoru olma riskini %62.3 oranında artırdığı bulundu.

Sonuç: Komplex ve yaygın KAH'lı hastalarda (SYNTAX ve Gensini skoru yüksek) CTRP-3 düzeyi anlamlı oranda düşük olarak bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler: AKS, SYNTAX, Gensini, CTRP-3

Abstract:
Introduction: Acute coronary syndromes (ACS); It can be shown as the main cause of mortality and morbidity in patients with coronary artery disease (CAD). C1q/TNF-Related Protein 3 (CTRP3) is a member of the protein superfamily associated with C1q and tumor necrosis factor. There are no clear data on the effects of CTRP3 on patients with ACS and its relationship to disease severity. Our aim in this study is to investigate the CTRP3 level in patients with ACS and whether there is a relationship with the prevalence of CAD.

Materials and Methods: In our study; 90 patients (68 males, 28 females, mean age 60.9±13.5) hospitalized with the diagnosis of NSTEMI-ACS and undergoing invasive coronary angiography were included. All patients underwent transthoracic echocardiography in the left lateral decubitus position in the Coronary Intensive Care Unit before invasive coronary angiography. Coronary angiography was performed using the femoral or radial artery method (Judkins technique). CAG images were evaluated separately by two independent Cardiologists. SYNTAX score and Gensini score were calculated. According to the SYNTAX score: ≤16 mild; between 16 and 23 is moderate; Finally, ≥23 was classified as high. Prevalence of CAD according to the calculated Gensini Score: ≤23 mild; between 23 and 49 is moderate; Finally, ≥49 was classified as high. CTRP3 levels were studied in all patients with routine laboratory examination.

Results: Considering the laboratory findings of the patients at the time of admission; When the patients with ACS were compared according to the severity of SYNTAX and Gensini, all other laboratory parameters were found to be similar between the groups, except for CTRP-3 (p<0.001) serum level. When the correlation analysis results associated with the SYNTAX scores of patients with ACS were examined; It was determined that SYNTAX score was positively correlated with age (r=0.224, p=0.034), negatively correlated with CTRP-3 (r=-0.0446, p<0.001) serum level and LVEF (r=-0.238), p=0.024. Considering the correlation analysis results related to Gensini scores of patients with ACS; It was determined that Gensini score and CTRP-3 (r=-0.505, p<0.001) serum level and LVEF (r=-0.254, p=0.016) values were negatively correlated. CTRP-3 serum level and Gensini score were found to be closely related (p). <0.001 and β=-0.505). As a result of logistic regression analysis, it was determined that serum CTRP3 level independently determined ACS cases with high SYNTAX scores. According to this evaluation, it was found that each 0.1 ng/mL decrease in CTRP3 serum level increased the risk of having a high SYNTAX score by 38.1%. As a result of logistic regression analysis, it was determined that serum CTRP3 level independently determined ACS cases with high Gensini score. According to this evaluation, it was found that each 0.1 ng/mL decrease in CTRP-3 serum level increased the risk of having a high Gensini score by 62.3%.
Conclusion: CTRP-3 levels were found to be significantly lower in patients with complex and extensive CAD (high SYNTAX and Gensini scores)

Keywords: ACS, SYNTAX, Gensini, CTRP3