Kombine strain ve shearwave (ARFİ) sonoelastografi yöntemlerinin memenin solid lezyonlarının tanıya katkısında, birads sınıflamasında rolü ve meme kanseri moleküler alt grupları ile histopatolojik korelasyonu
The role of combined strain and shear-wave (ARFI) sonoelastography methods indiagnosis and birads classification of the solid lesions of the breast, histopathologyc correlation with molecular subgroups of breast cancer
Yazar: MEHDI GANBAROV
Danışman: PROF. DR. PINAR BALCI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Elastografi = Elastography ; Histopatoloji = Histopathology ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Teşhis = Diagnosis ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ultrasonografi-meme = Ultrasonography-mammary

Özet:
Giriş ve Amaç
Bu çalışmada MG ve US'de tespit edilen meme lezyonların malign ve benign ayırımında
sonoelastografi (SE) yöntemlerinin etkinliğinin araştırılması ve meme kanseri moleküler alt grupları
sonuçları ile karşılaştırılarak korelasyonun olup olmadığının saptanması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem
Yaşları 27-86 arasında değişen, MG ve US ile memesinde solid lezyon saptanan toplam 55 hasta
dahil edildi. Strain SE yöntemi ile elde edilen renkli kodlanmış haritalar değerlendirildi. Kompresyondan
önce ve sonra elde edilen sinyaller sonucunda oluşan renk skalası Tsukuba skorlamasına göre
değerlendirilerek 5 skora ayrıldı. Tüm lezyonların E-ratio değerleri hesap edildi. E-ratio değeri incelenen
dokunun çevresindeki esneklik değerlerinin incelenen lezyonun esneklik değerlerine oranı olarak kabul
edildi. Shearwave sonoelastografide (SWE) lezyona kompresyon yapılmadan hız ölçümleri elde edildi.
Yapılan ölçümler histopatoloji sonuçları ve moleküler alt grupları ile karşılaştırıldı.
Bulgular
E-index değerlerin ortalaması malign lezyonlarda 3,9±0,8, benign lezyonlarda 2,6±1,2 ve E-ratio
değerlerin ortalaması malign lezyonlarda 5,4±3,2, benign lezyonlarda 3,0±2,5 olarak ölçülmüştür.
Lezyonların shearwave hız ölçümlerinin ortalama değerleri malign lezyonlarda 3,3±0,8, benign lezyonlarda
2,1±1.5 olarak ölçülmüştür. Bulgular Bağımsız T Testi değerlendirilmiş ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık
bulunmuştur (p<0.05). ROC analizi ile belirlenen E-index eşik değeri 2,8 alındığında % 78,8, özgüllük %
85,9, E-ratio eşik değeri 3,45 alındığında duyarlılık %78,5, özgüllük %83,0, shear dalga hız değeri 2,4 m/sn
eşik değer alındığında duyarlılık %73,7, özgüllük % 82,8 bulunmuştur. ER reseptör yüzdesi ile SWE değerleri
arasında negatif yönde korelasyon bulunmuştur.
Sonuç
Strain ve shearwave sonoelastografinin meme lezyonlarının benign ve malign ayırımında diğer
yöntemleri tamamlayıcı bir teknik olduğunu ve bu lezyonlar için yapılması planlanan biyopsi ihtiyacını
azaltabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: ARFİ, meme kanseri, shearwave elastografi, sonoelastografi, strain elastografi,

Abstract:
Objective
The purpose is to evaluate the diagnostic performances of sonoelastography methods in the
differentiation of malignant and benign breast lesions and to determine whether the correlation with the
results of breast cancer molecular subgroups.
Material and method
A total of 55 patients whose ages ranged from 27-86 and had a breast lesion after mammography
and breast USM examination were included in the study. Color scale of signals obtained before and after
compressions was divided into 5 scores according to Tsukuba score. E-ratio values defined as the elasticity
ratio between the peripheral and inspected tissue were calculated in all lesions. During shearwave
sonoelastography evaluate speed measurement without compression to the lesion. All measurements
were compared with histopathologic results and molecular subgroups.
Results
The mean E-index values were 3.9 ± 0.8 in malignant lesions, 2.6 ± 1.2 in benign lesions and E-
ratio values were 5.4 ± 3.2 in malignant lesions and 3.0 ± 2.5 in benign lesions. Mean values of shearwave
velocity measurements of the lesions were 3.3 ± 0.8 in malignant lesions and 2.1 ± 1.5 in benign lesions.
Results were evaluated with Independent T test and statistically significant differences were found
(p<0.05). When the E-index threshold value was determined as 2.8 by ROC analysis, it is 78.8%, specificity
is 85.9%, E-ratio threshold value is 3.45, sensitivity is 78.5%, specificity is 83.0%, SWE rate value is 2,4 m/s
sensitivity is 73.7% and specificity is 82.8%. A negative correlation was found between the percentage of
ER receptor and SWE measurement.
Conclusion
Strain and shearwave sonoelastography are a complementary technique to differentiate breast lesions
from benign and malignant and may reduce the need for biopsy for these lesions.

Key Words: ARFİ, breast cancer, shear-wave elastography, sonoelastography, strain elastography,