Serebral palsi  olan hastalarda işitmenin değerlendirilmesi
Evaluation of hearing in patients with cerebral palsy
Yazar: ÜMİT DUMAN
Danışman: PROF. DR. EMİN KARAMAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Hastalar = Patients ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; İşitme = Hearing ; İşitme bozuklukları = Hearing disorders

Özet:
Serebral Palsi (SP), gelişmekte olan beynin pre/peri/post-natal dönemde çeşitli nedenlerle hasarlanmasına bağlı gelişen, ilerleyici olmayan, ağırlıklı olarak motor fonksiyon ve postür bozukluğunu kapsayan klinik bir tablodur (Bax ve ark. 2005). Etkilenen bölgeler genellikle motor fonksiyon bozukluğu olmasına rağmen sıklıkla tabloya işitme problemleri, konuşma ve dil bozuklukları, görme problemleri de dahil olmak üzere çeşitli problemler eşlik edebilir (İrdesel 2000, Hilary M. Hart 2014). Bu nedenle SP'li hastaların işitme fonksiyonlarını değerlendirmek ve SP'li bireylerde eşlik edebilecek işitme kaybına dikkat çekmek, işitme kaybı yaygınlığını değerlendirmek amacıyla çalışma yapılmıştır.
Çalışmamızda yaşları 2 ila 10 arasında değişen 26 SP tanısı almış çocuk dahil edilmiştir. Katılımcılar odyolojik açıdan değerlendirilmiştir. Katılımcıların %38,46'sında işitme kaybı saptanmıştır. Katılımcılar, benzer demografik özelliklere sahip normal işiten herhangi bir problemi bulunmayan 15 çocukla işitme açısından karşılaştırılmıştır. Saf ses ortalamaları, akustik immitansmetri ölçümleri açısından SP'li bireylerde anlamlı derecede farklılık elde edilmiştir (p<0,05). SP'li bireylerin orta kulak patolojilerine yatkın olduğu gözlenmiştir. Aynı zamanda normal işitmeye sahip (n=16) SP'li bireyler ve normal işiten bireyler (n=15) arasında Transient Otoakustik Emisyon (TEOAE) ve Distortion Production Otoakustik Emisyon (DPOAE) testlerinde SNR değerleri, İşitsel Beyinsapı Yanıtlarında (İBC) 70 dB nHL'de I., III. ve V. dalga latansları ve I-III., III-V., I-V. interpeak latans aralıkları karşılaştırılmıştır. SP'li bireylerde TEOAE ve DPOAE SNR'larının her iki kulakta istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu gözlenmiştir (p<0,05). TEOAE ve DPOAE testlerinde görülen SNR'lerdeki düşüş SP'li hastalarda internal gürültüden kaynaklanabileceği düşünülmüştür. İBC'de SP'li bireylerde her iki kulakta da I., III. ve V. dalga latansları istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,05). İBC'de görülen bu gecikmiş latans yanıtları santral işitsel disfonksiyonun göstergesi olduğu düşünülmüştür.

Abstract:
Cerebral Palsy (CP) is a clinical picture of the developing brain that occurs due to various reasons of prenatal, perinatal or postnatal period of injury, which is not progressive but changes over time, predominantly posture and motor dysfunction (Bax et al. 2005). Although the affected areas are usually motor dysfunction, various problems including hearing problems, speech and language disorders, oral and dental problems, can often be accompanied by irregularities (Irdesel 2000; Hilary M. Hart 2014). Therefore, we aimed to evaluate the hearing function of patients with CP and to draw attention to the hearing loss that may accompany in patients with CP and to evaluate the prevalence of hearing loss. 
26 children aged between 2 and 10 years with CP diagnosis were included in our study. Participants were evaluated audiologically. Audiological results were compared between CP patients(n=26) and 15 normal hearing children with demographic characteristics similar to the CP group. Hearing loss was observed in 38,46% of CP group. Statistically significant differences were found between the tympanometric results and pure tone avareges of CP patients and normal children(p<0.05). We observed that individuals with CP were prone to middle ear pathologies. At the same time, SNR(Signal/Noise Ratio) levels obtained from Transient Evoked Otoacoustic Emission (TEOAE) and Distortion Production Otoacoustic Emission (DPOAE) measurements; I., III. V. wave latencies and I-III, III-V., I-V. the inter-wave latencies of Auditory Brainstem Responses (ABR) at 70 dB nHLb were compared between CP patients(n=16) and normal children(n=15). 
TEOAE and DPOAE SNRs in both ears of patients with CP (p <0.05) were significantly lower than that of normal children. Lower SNRs obtained from OAE measurements of CP patients were thought to be caused by high internal noise of CP patients. I, III. and V. wave latencies of both ears of CP patients were found to be statistically significantly higher than that of normal children(p <0.05). Statistically significant delays seen in latency of ABR responses were thought to indicate the existence of a central hearing dysfunction.