0-6 yaş normal işiten ve koklear implantlı çocukların işitsel uyarılmış kortikal potansiyeller ile değerlendirilmesi
Assesment of auditory evoked cortical potentials in normal hearing and cochlear implanted childeren between 0 and 6 age
Yazar: EMRE ESKİCİOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. GÜNAY KIRKIM
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2014
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Koklea hastalıkları = Cochlear diseases ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Uyarılmış potansiyeller-işitsel = Evoked potentials-auditory ; İşitme = Hearing

Özet:
İşitsel uyarılmış kortikal potansiyeller (İUKP), işitsel sinir sistemi hakkında ayrıntılı bilgi veren, girişimsel olmayan objektif bir testtir. Araştırmalar, merkezi sinir sisteminin gelişimi süresince, işitsel sistemin akustik uyaranlarla etkileşim süresinin İUKP dalga latanslarını etkilediğini, özellikle P1 dalgasının işitsel yoksunluğun ve nöral maturasyonun değerlendirilmesinde kullanılabileceğini ortaya koymaktadır. Bu çalışmada normal işiten çocukların P1 dalga latanslarının belirlenerek yaşa bağlı latans değişiminin ve normal latans aralığının ortaya konması, koklear implantlı çocukların implantasyon sonrasındaki P1 dalga latans değişimlerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışmada 0-6 yaş arası 6 aylık dönemler halinde 12 gruptan oluşan 60 normal işiten ve aynı yaş aralığındaki 16 koklear implantlı İUKP ile değerlendirildi. 55, 65, 75 dB SPL şiddetindeki "m", "t", "g" fonemleri uyaran olarak kullanıldı. Normal işitenlerin bir kez, koklear implanlıların ise implantasyon gerçekleştikten sonra dış parçanın takıldığı gün, 1. ay, 3. ay ve 6. ayda İUKP'leri kaydedilerek P1 dalga latanslarındaki değişim incelendi. Normal işitenlerde Kruskall Wallis varyans analizi uygulanarak yaştaki artışla birlikte P1 latans değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş olduğu belirlendi (p<0,000). Koklear implantlı bireylere tek grupta t testi kullanılarak istatistiksel analiz yapıldı. Dış parçanın kullanılmaya başlandığı gün yapılan ölçümlerde koklear implantlıların tümünün dalga latanslarının normallere göre anlamlı olarak uzun olduğu (p<0,000), 3. ve 6. ayda bu farkın 11 koklear implantlıda ortadan kalktığı, ancak 5'inde farkın ortadan kalmadığı saptandı. Anlamlı farklılığın görüldüğü bu 5 koklear implantlı bireyin öyküleri incelendiğinde, bu bireylerin implantasyon yaşlarının diğerlerine göre anlamlı yüksek olduğu (p<0,000) saptandı. Bu çalışmada, P1 dalga latansının işitsel yolların gelişimlerinin değerlendirilmesinde biyomarker olarak kullanılabileceği ve koklear implantın etkin programlanmasında klinisyene yol gösterici olabileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Auditory evoked cortical potentials (CAEP) is a non-invasive objective test, providing detailed information about the auditory nervous system. In the study the CAEP's 60 individuals with normal hearing, in 12 different groups, all ages between 0-6 years and 16 individuals with cochlear implants at the same age range have been evaluated periodically every 6 months. As stimulus was used an intensity of 55, 65, 75 dB SPL, produced from "m", "t", "g" phonemes. CAEP's for normal hearing individuals have been recorded only once, whereas the cochlear implanted individuals recording have been on the day the implant was inserted, the following 1st month, the 3rd month and the 6th month changes in the P1 wave latencies were examined. It is recorded by applying Kruskall Wallis analysis variance to those with normal hearing that there is a significant statistical decrease in the P1 latency values with an increase in the age   (p<0.000). Statistical analysis was made on cochlear implanted individuals in a single group by means of a t test. First measurements showed that all cochlear implanted individuals,  all their wave latencies regarding to the normals are significantly longer (p <0.000), that this difference was closed by 11 cochlear implanted within 3 and 6 months but by five individuals did not close. Five individuals ages of implantation were significantly higher than the others (p<0.000).  P1 wave latencies can be used as biomarker in evaluation of development of auditory pathways and P1 wave may be a guide in cochlear implant settings.