Çocukluk çağı alerjik hastalıklarda yıllara göre aeroalerjen duyarlılık değişiminin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of aeroallergenic susceptibility changes in childhood allergic diseases by years
Yazar: LALE SHEYKHOVA
Danışman: PROF. DR. FİGEN GÜLEN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Alerjenler = Allergens ; Alerji ve immünoloji = Allergy and immunology ; Duyarlılık = Sensitivity ; Hipersensitivite = Hypersensitivity ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocukluk dönemi = Childhood

Özet:
Amaç:Alerjik hastalıkların görülme sıklığı geçtiğimiz yıllarda çarpıcı bir şekilde artmıştır ve gelişmiş ülkelerdeki nüfusun yaklaşık % 30-35'ini etkilemektedir.Alerjik hastalıkların, çalışan devamsızlığı, okullarda performans eksikliği ve yaşam kalitesinde genel kayıba neden olduğu bilinmektedir. 
Atopi polen, ev tozu akarı ve gıda alerjenleri gibi az miktardaki çevresel proteinlere cevap olarak, immünoglobulin E (IgE) antikorları üretimi ile karakterize kalıtsal bir durumdur. Bir bireyde atopinin varlığı,bir veya daha fazla alerjik hastalık(atopik dermatit, astım, alerjik rinit (AR), alerjik rinokonjonktivit(ARK), gıda alerjisi vs.) ile ilişkili olabilir. 
Alerjik hastalıklarda tanı; öykü, fizik muayene bulgularıyla birlikte deritestleri ve serumda alerjen spesifik IgE varlığı ile konur. En sık kullanılan deri testi, deri prick testidir (DPT).
Alerjinin tespiti ve bundan kaçınılması tedavide birinci basamaktır. 
Alerjik hastalıklarda morbiditenin azaltılması, duyarlanmış bireylerde hastalık gelişiminin önlenmesi ya da geciktirilmesi için gereken çevresel koşullar belirlenip koruyucu önlemler alınmalıdır.
Gereç ve Yöntem:Çalışmaya, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hastanesi Çocuk Alerji polikliniğine 2011-2012 ve 2017-2018 yıllarında başvuran, atopi öyküsü ya da alerjik hastalık tanısı olan, deri prick testinde en az bir aeroalerjene duyarlılık saptanan, 2-18 yaş arasındaki tüm çocuk hastalar dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, yaşadığı bölge, doğum haftası, doğum ağırlığı, ailede atopi öyküsü, hastanın kardeş sayısı, kaçıncı çocuk olduğu, tanısı, kandaki eozinofil sayısı ve yüzdesi, total ve spesifik IgE düzeyleri, deri prick testindeki aeroalerjenlere karşı duyarlılıkları retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmayadahil edilen hastalar 1. ve 2.grup olarak sınıflandırıldı(2011-2012 yılları 1.grup, 2017-2018 yılları 2.grup). Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş medyan değeri 10 (6,00) idi. Hastaların 1086'sı (%65,4) erkekti. Doğum ağırlığı 169 hastada <2500 gr (%10.2) idi. 234 hastada (%14,1) prematürite vardı. Kentsel bölgede yaşayan 1481 (%89,2), kırsal bölgede 179 hasta (%10,8) mevcuttu.1245 hastada (%75) ailede atopi vardı. Kaçıncı çocuk olma durumu ve kardeş sayısı medyan değeri 1 (1,00) idi. Sigara maruziyeti 604 hastada (%36,4) mevcuttu. 2.gruptaki hastalarda ilk çocuk olma durumu ve ailede atopi, 1.gruptaki hastalara göre daha fazlaydı, fakat istatiksel anlamlı değildi. İkinci grupta, 1. grubagöre sigara maruziyeti istatiksel olarak anlamlı yüksekti (sırasıyla 501 hasta, %47,9 a karşı 103 hasta, %16,8). 1.grupta AR ve ARK ile astım ve hışıltılı çocuk sayısı aynıydı (239 hasta, %38,89). 2.grupta daha çok AR ve ARK (%47,3), ikinci sırada astım ve hışıltılı çocuk (%33,94) idi. Total IgE medyan değeri 220 (429,60) kU/L idi. Alerjen spesifik IgE medyan değeri9,44 (34,87) PAU/l idi ve 972 hastada (%90,3) pozitifdi. Eozinofil sayısının medyan değeri 270 (339) /mm3, yüzde medyan değeri 3,51 (4,16) idi. 562 hastada (%43,9) eozinofili vardı.Yıllara göre karşılaştırıldığında duyarlılıkta belirgin değişiklik yoktu. Her iki grupta da en fazla duyarlılık polen karışımına idi. Birinci grupta 451 hastada (%73,5),2.grupta 755 hastada (%72,2) polen duyarlılığı vardı. 
Sonuç:Atopisi olan olgular, 5 yıl arayla DPT sonuçlarına göre değerlendirildiğinde, her iki hasta grubunda en fazla alerjen duyarlılığı polenlere karşı idi. Kedi tüyüne duyarlılıkta yıllara göre artış vardı, fakat bu istatiksel olarak anlamlı değildi. Ev tozu akarlarına, zeytin ağacı polenine, alternaria'ya, hamamböceğine duyarlılıkta yıllara göre artış istatistiksel anlamlıydı. 
Anahtar kelime: Atopi;çocuk;risk faktörleri;deri prick testi;yıllara göre değişim

Abstract:
Introduction:The incidence of allergic diseases has increased dramatically in recent years and affects about 30-35% of the population in developed countries.It is known that allergic diseases cause employee disability, lack of performance in schools and general loss of quality of life. 
Atopy is an inherited condition characterized by the production of immunoglobulin E (IgE) antibodies in response to small amounts of environmental proteins such as pollen, house dust mite and food allergens.
The presence of atopy in an individual may be associated with one or more allergic diseases (atopic dermatitis, asthma, allergic rhinoconjunctivitis, food allergy, etc.).
Diagnosis of allergic diseases is made by history, physical examination findings, skin tests and the presence of allergen-specific IgE in serum.The most commonly used skin test is the skin prick test.
Detection and avoidance of allergy which is the first step in the treatment of allergic diseases; it prevents disease development in sensitized individuals and reduces morbidity.

Subjects and Methods:Children between the ages of 2 and 18 years who were admitted to the Pediatric Allergy Outpatient Clinic of Ege University Faculty of Medicine Children's Hospital between 2011-2012 and 2017-2018, who had a history of atopy or allergic disease and were susceptible to at least one aeroallergen on skin prick test were included in the study. Patient's age, sex, region of life, birth week, birth weight, family history of atopy, number of siblings, number of children, diagnosis, number and percentage of blood eosinophils, total and specific IgE levels, sensitivity to aeroallergens in skin prick test were analyzed retrospectively.

Results:Patients included in the study were classified as 1st and 2nd groups (2011-2012 years 1st group, 2017-2018 years 2nd group).The median age of the patients included in the study was 10 (6,00). 1086 (65,4%) of the patients were male.The birth weight was <2500 g in 169 (10,2%) patients.There were 1481(89,2%)patients living in urban areas and 179(10,8%)patients in rural areas.1245 (75%) patients had history offamily atopy.The median number of siblings was 1 (1,00).604 (36,4%)patients had smoking exposure. In group 2, first child status and family atopy were higher than in group 1, but was not statistically significant.In the first group, the number of allergic rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis, asthma and wheezy child were the same (239 patients, 38,89%).In the second group, allergic rhinitis and allergic rhinoconjunctivitis were 47,3% and asthma and wheezing children were 33,94%.The median total IgE value was 220 kU/L (429,60).The median value of allergen-specific IgE was 9,44 (34,87) PAU/L and was positive in 972 (90,3%) patients. The median eosinophil count was 270 (339)/mm3 and the median percentage was %3,51 (4,16).562(43,9%)patients had eosinophilia.There was no significant change in sensitivity compared to years.Pollen mixture was the most sensitive in both groups. Pollen sensitivity was found in 451(73,5%)patients in the first group and 755(72,2%)patients in the second group.

Conclusion: When the patients with atopy were evaluated according to the results of SPT at 5-year intervals, the highest aeroallergen sensitivity was against pollen in both groups.There was an increase in catdanders sensitivity over the years, but this was not statistically significant. The increase in susceptibility to house dust mites, olive tree pollen, alternaria, and cockroach was significant over the years.

Key Words: Alergic disease;atopy; children; risk factors;skin prick test; change over years