Lomber disk hernisi ameliyatı için geliştirilen erken mobilizasyon protokolünün ağrı, hastanede kalış süresi ve anksiyete düzeyine etkisi
The effect of early mobilization protocol developed for lumbar disc herniation surgery on pain, length of hospitalization and anxiety level
Yazar: GÜLAY ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. TÜRKAN ÖZBAYIR
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Amaç: Bu araştırma, lomber mikrodiskektomiye yönelik geliştirilen erken mobilizasyon protokolünün; ağrı, hastanede kalış süresi ve anksiyete düzeyine etkisinin incelenmesi amacıyla yapıldı.
Yöntem: Araştırma Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) kılavuzuna göre tasarlanmış randomize kontrollü deneysel bir araştırmadır. Araştırma, 5 Ağustos 2022- 1 Ekim 2023 tarihleri arasında Türkiye'nin Batı Bölgesindeki bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinin Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniğinde lomber disk hernisi (LDH) nedeniyle ameliyat olan 42 girişim ve 42 kontrol grubu olmak üzere toplam 84 hasta ile yapıldı. Girişim grubundaki hastalara erken mobilizasyon protokolü uygulandı. Kontrol gurubundaki hastalara klinikte uygulanan rutin bakım verildi. Araştırma verilerinin toplanmasında, 'Hasta Tanıtım Formu', 'Vizüel Analog Skala (VAS)', 'Durumluk ve Sürekli Kaygı Ölçeği (STAI)', 'Hasta İzlem Formu' ve yaşam bulgularının ölçümünde monitor kullanıldı. Araştırmanın uygulanabilmesi için Etik Kuruldan , araştırmanın yapıldığı kurumdan ve hastalardan izin alındı. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistiksel yöntemler (yüzde, ortalama, standart sapma, medyan), bağımlı ve bağımsız gruplarda t testi, kategorik değişkenler için ki-kare analizi, tekrarlı ölçümler için ANOVA testi kullanıldı. 
Bulgular: Araştırmada kontrol grubundaki hastaların mobilizasyon sonrası ve taburculukta ağrı puan ortalamasının girişim grubundaki hastalardan daha yüksek olduğu belirlendi. Gruplar arası ağrı puan ortalamasına göre bu farklılığın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p<0,001). Girişim grubundaki hastaların hastanede kalış süresi ortalaması kontrol grubundaki hastalardan daha kısa olup gruplar arasında hastanede kalış süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,001). Girişim grubundaki hastaların mobilizasyon sonrası ve taburculukta durumluk kaygı ölçek puan ortalaması, kontrol grubundaki hastalara göre daha düşük olduğu belirlendi. Mobilizasyon sonrası ve taburculukta durumluk kaygı ölçek puanlarında girişim ve kontrol grubu arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık saptandı (p<0,001).
Sonuç: Araştırmanın sonucunda, LDH nedeniyle ameliyat olan hastalarda uygulanan erken mobilizasyon protokolünün ameliyat sonrası ağrı, hastanede kalış süresi ve anksiyete düzeyini azalttığı belirlendi.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to examine the effect of early mobilization protocol developed for lumbar microdiscectomy on pain, length of hospitalization, and anxiety level.
Method: This is a randomized controlled experimental study designed according to the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) guide. The study included a total of 84 patients, 42 of whom were in the intervention group and 42 of whom were in the control group, who underwent surgery for Lumbar Disc Herniation (LDH) at the Brain and Nerve Surgery Clinic of a Training and Research Hospital in the Western Region of Türkiye between Agust  5, 2022 and October 1, 2023. The patients in the control group received the routine care provided in the clinic. In collecting the study data, 'Patient Introduction Form', 'Visual Analog Scale (VAS)', 'State and Trait Anxiety Scale (STAI)', 'Patient Monitoring Form' and a monitor were used to measure vital signs. Permission for the study was obtained from the Ethics Committee , the institution where the study was conducted and the patients. In the evaluation of data, descriptive statistical methods (percentage, mean, standard deviation, median), t test in dependent and independent groups, Chi-square analysis for categorical variables, ANOVA test for repeated measurements were used.
Results: : In the study, it was determined that the mean pain score of the patients in the control group after mobilization and at discharge was higher than the patients in the intervention group. This difference was found to be statistically significant according to the mean pain score between the groups (p<0.001). The mean length of hospitalization of the patients in the intervention group was shorter than that of the patients in the control group, and a statistically significant difference was detected between the groups in terms of length of hospitalization (p<0.001). It was determined that the mean state anxiety scale score of the patients in the intervention group after mobilization and at discharge was lower than that of the patients in the control group. A statistically significant difference was found between the intervention and control groups in state anxiety scale scores after mobilization and at discharge (p<0.001).
Conclusion: As a result of the study, it was determined that the early mobilization protocol applied to patients who underwent surgery due to LDH reduced postoperative pain, length of hospitalization, and anxiety level.