Tibia 1/3 proksimal ve distal bölge kırıklarının tedavisinde intramedüller çivinin etkinliğinin değerlendirilmesi
The effectiveness analysis of fixation with interlocking intramedullary nails at the treatment of 1/3 proximal and distal tibial fractures
Yazar: BURÇİN KARSLI
Danışman: PROF. DR. MEHMET SUBAŞI
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Bacak kemikleri = Leg bones ; Kırık fiksasyonu-intramedüller = Fracture fixation-intramedullary ; Tibia = Tibia ; Tibial kırıklar = Tibial fractures

Özet:
Tibia kırıkları en sık görülen uzun kemik kırıklarıdır. İntramedüller çivileme çoğu kez tibianın proksimal ve distal 1/3 kısım kırıklarında da uygulanmaktadır. Bu çalışmada tibia 1/3 proksimal ve distal bölge kırıklarında intramedüller çivinin etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı.Çalışmamıza intramedüller çivi ile tedavi edilmiş, tibia 1/3 proksimal veya distal kırığı olan 24 hasta dahil edildi. Hastaların ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ilk gün ve kaynama oluştuktan sonra çekilen direk grafilerinde, ön-arka ve yan plandaki açılanmaları ölçüldü. Bu açılanmalar istatistiksel olarak değerlendirildi.Hastaların ameliyat sonrası ilk günde çekilen direk grafilerinde, ön-arka planda ölçülen değerleri ile kaynama oluştuktan sonra çekilen direk grafilerinde ön-arka planda ölçülen değerleri arasındaki farkların ortalaması 0,79º, lateral planda ölçülen değerleri arasındaki farkların ortalaması ise 0,62º olarak bulundu. Ameliyat sonrası ilk günde hem ön-arka hem de lateral planda ölçülen açılanmalar, kaynama oluştuktan sonra aynı planda ölçülen açılanmalarla kıyaslandı (hastaların 14 tanesinde kaynama oluştuktan sonra ölçülen açısal değerler ameliyat sonrası ilk gün ölçülen açısal değerlerden fazla idi) ve istatistiksel olarak bu açılanmaların arttığı sonucuna varıldı.Tibia distal veya proksimal 1/3 kırıkları kabul edilebilir redüksiyon değerleri içinde redükte edilip, intramedüller çivi, çivinin distal ve proksimali en az ikişer adet kilitleme vidası ile statik olarak kilitlenerek uygulandığında, ameliyat sonrası elde edilen redüksiyon, kaynama oluşuncaya kadar açısal olarak çoğu zaman bozulmakta, ancak bu redüksiyon kaybı tibia kırıkları için kabul edilebilir redüksiyon kriterlerinin içerisinde olmaktadır. Kırığın distal ve proksimal parçasına en az 2 adet kilitleme vidası yerleştirilebilen distal veya proksimal 1/3 tibia kırıklarının tedavisinde intramedüller çivileme güvenle uygulanabilecek bir tedavi yöntemdir.

Abstract:
Fracture of the tibia is the most common long bone fracture. The fractures fixation with interlocking intramedullary nails can be effectively used for fractures of 1/3 proximal and distal tibia. In this study a retrospective evaluation is objected for the fixation with interlocking intramedullary nails at the treatment of 1/3 proximal and distal tibial fractures.In this study, 24 cases were evalauted who have treated with interlocking intramedullary nails which were fixated for ?1/3 proximal or distal tibial fractures?. Before the surgery, postoperative first day and after the fixation; the front-back and as well as the side plan view angulations measured via X-ray radiography. The statistical analysis of mentioned fracture angulations are evaluated.The average measurement differences checked from their X-ray radiographics between the measured front-back angulation in the postoperative first day and the measured front-back angulation after the fixation was 0,79º. On the other hand, the average measurement differences was 0,62º in the measured values at the lateral plan views. The measured angulations either the front-back view or the lateral view postoperative first day have been compared with each others (in 14 cases, the measured angulation values after the fixation were greater than the values measured at the first day just after the surgery) and it is concluded that the angulations have been increasing as a statistically.If the interlocking intramedullary nails are applied with at least two pieces locking screws and locked statically in the fracture fixation by adjusting the fracture angulation to the acceptable reduction values for the tibia distal or 1/3 proximal fracture, the obtained angular reduction after the surgery until getting the fixation have been getting an angular deformity. But the mentioned angular deformity lost is accepted within the acceptable reduction range for the tibia fractures. The fractures fixation with interlocking intramedullary nails at least two locking screws is the confidential method of treatment for the fractures of 1/3 proximal or distal tibia.