Hipotiroid hastalarda serum kalp tipi yağ asit bağlayıcı protein düzeylerinin karotis intima media kalınlığı ile karşılaştırılması /
Yazar: GÜLSÜM GÖNÜLALAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA KULAKSIZOĞLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2013
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Karotis intima media = Carotid intima media ; Taşıyıcı proteinler = Carrier proteins ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones

Özet:
AMAÇ: Hipotiroidi toplumda sık karşılaşılan ve kardiyovasküler komplikasyonlarla seyredebilen bir tiroid hormon eksikliği durumudur. Bu çalışmada aşikar hipotiroidisi olan hastalarda, subklinik hipotiroidisi olan hastalarda KİMK ölçümleri ve son yıllarda ateroskleroz ile ilişkilendirilen kardiyomyositlerden çeşitli durumlarda salınabilen K-YABP düzeylerinin sağlıklı bireyler ile karşılaştırıldığında farklı olup olmadığı ve aşikar hipotiroidi hastalarında 6 aylık levotiroksin replasman tedavisinin bu parametreler üzerindeki etkisi araştırılmıştır.
YÖNTEM: Çalışmamızda Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı polikliniğine başvuran,40 aşikar hipotiroidi , 40 subklinik hipotiroidi  tanısı almış hastalarla 30 sağlıklı birey  karşılaştırıldı. Gruplar demografik bulgular, serum lipid ve tiroid hormon panelleri serum K-YABP ve KIMK ölçümleri açısından karşılaştırıldı. Ayrıca aşikar hipotiroidi nedeniyle 6 aylık levotiroksin replasman tedavisi alan hastaların tedavi öncesi ve sonrası serum K-YABP ve KIMK ölçümleri karşılaştırıldı.
BULGULAR: Gruplar istatistiksel olarak karşılaştırıldığında aşikar hipotiroidili hastaların serum total kolesterol, LDL kolesterol ve K-YABP düzeyleri diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). KIMK ölçümleri de aşikar hipotiroidili hastalarda diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Benzer parametrelerde subklinik hipotiroidili  hastalardaki değerler kontrol grubuna göre daha yüksek saptansa da istatistiksel bir fark bulunmuyordu. Aşikar hipotiroidi hastalarında serum K-YABP ile KIMK ölçümü arasında hafif düzeyde pozitif korelasyon saptanmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı değildi. Aşikar hipotirodili hastalarda 6 aylık levoritoksin tedavisi sonrası serum K-YABP değerleri ve KIMK ölçümleri tedavi öncesi değerlere göre anlamlı olarak azalmaktaydı (p<0,05). 
SONUÇ: Bu çalışma hipotiroidi ve K-YABP ilişkisini araştıran ilk çalışmadır. Bu sonuçlar aşikar hipotiroidi hastalarında ateroskleroz gelişimine yatkınlık olduğunu ve K-YABP yüksekliğinin subklinik aterosklerozu belirlemede bir belirteç olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca bu hastalarda kardiyovasküler hastalık riskinin arttığını göstermesi bakımından erken bir belirteç olabilir. Altı aylık levotiroksin tedavisi aşikar hipotirodi hastalarında K-YABP düzeylerini ve KIMK?nı azaltarak kardiyovasküler risk açısından koruyucu bir tedavi olarak karşımıza çıkmaktadır. Ancak daha geniş hasta sayıları ile tüm aterosklerotik sürecin araştırılacağı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
AIM: Hypothyroidism is a frequently seen disease with cardivascular complications and absence of thyroid hormone. We aimed to investigate the CIMT measurements and blood H-FABP  levels in patients with overt and subclinical hypothyroidism. We also aimed to evaluate the alteration in CIMT and H-FABP levels according to six months levothyroxine treatment.
METHODS: We evaluated 40 patients with overt hypothyroidism, 40 patients with subclinical hypothyrodism and 30 patients as control in our clinic. We compared the groups according to demographycal datas, blood lipid and thyroid hormon levels, CIMT measurements and blood H-FABP  levels. We also compared the patients with overt hypothyroidism after levothyroxine treatment.
RESULTS: Blood total cholesterol, LDL cholesterol and H-FABP levels were significantly increased in patients with overt hypothyroidism (p<0,05). CIMT was also significantly increased in patients with overt hypothyroidism (p<0,05). There was not a significant correlation between CIMT and H-FABP levels in patients with overt hypothyroidism. The CIMT and H-FABP levels significantly decreased after levothyroxine treatment in patients with overt hypothyroidism (p<0,05).
CONCLUSION: This is the first study that was investigate the relationship between hypothyroidism and H-FABP levels. Our results showed that H-FABP might be used as marker to detect the subclinical atherosclerosis in patients with hypothyrodism. Levothyroxine treatment could protect patients from the cardiovascular complications in hypothyrodism according to decreased levels of H-FABP and CIMT.