Topiramat tedavisi alan konvülziyonlu hastalarda üriner sistemde taş riskinin araştırılması /
Yazar: ÜLKÜ ÖZLEM YOLCU
Danışman: DR. RENGİN ŞİRANECİ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğt. ve Arş. Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş: Bir D-fruktoz derivesi olan topiramat,. Voltaj bağımlı Na kanal blokajı,. GABA cevabının arttırılması,. Glutamat reseptörlerinin antagonizması, o Karbonik anhidraz inhibisyonu yapar. Karbonik anhidraz enzim inhibisyonu sonucu, hipositratüri, meydana getirerek ûriner sistemde taş yapabilir. Metod:Bu çalışmamızda topiramat kullanan 46 çocuk hastanın 24 saatlik idrarlarıda sitrat, kalsiyum, oksalat ve idrar pH'sı topiramat kullanmayan 15 hastalık kontrol grubunun idrar değerleri ile karşılaştırıldı. İdrarda elde edilen değerler her çocuk için bireysel olarak kilolarına göre hesaplandı. Bulgular:Topiramat kullanan çocukların idrar sitrat değerleri ortalaması 197,3 mg/g kreatinin, kontrol grubununki ise 478,8 mg/g kreatinin olarak saptandı. İlk bakışta topiramat kullanan grubun ortalama değeri normal sınır olan 180 mg/g kreatinin değerinden yüksek gibi gözüksede topiramat kullanan gruptaki hastaların %60'ının idrar sitrat değerleri normal sınırların altında saptandı. Bu oran kontrol grubunda %26 idi. Topiramat kullanan grubun idrar sitrat değerleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü. (p<0, 05) İdrar kalsiyum değerleri karşılaştırıldığında topiramat kullanan çocukların % 28'inde sonuç normal sınırın üzerinde idi. Kontrol grubunda ise bu oran % 6 idi. Dağılım eğrileri değerlendirildiğinde iki grup arasındaki fark anlamlı bulundu. ( p<0,05) idrar pH'sı ise topiramat grubunda ortalama 6,39, kontrol grubunda 5,67 olmak üzere topiramat grubununda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha alkali idi. İdrardaki sitrat, kalsiyum ve pH değerleri topiramat dozundan ve kullanım süresinden bağımsızdı. Sonuf?:Topiramat, idrardaki sitrat miktarını azaltarak, kalsiyumu arttırarak ve idrar pH'sını arttırarak taş oluşumuna zemin hazırlar. Topiramat kullanan hastaların idrar değerleri kontrol edilmeli, sitrattan zengin diyet ve bol hidrasyon önerilmelidir.

Abstract:
Topiramate which is the derivative of D-fructose, Is responsoble for below.. Voltage dependent Na channel blockage,. Increased GABA response,. Glutamate receptor antagonism,. Carbonic anhidrase inhibition Because of the inhibition of carbonic anhydrase enzyme, renal stones might have been formed by existing hypocitraturia. Method:ln this work, topiramate using 46 children's 24 hour urine is compared with 15 control group using no topiramate for citrate, oxalate, urine pH degree. Urinary results are calculated for each single children relative to their weights. FindingsrTopiramate using children's urine cirate median value is 197,3 mg/g creatinine, where it is 478,8 mg/g creatinine for control group. At first glance although topiramate using group urinary citrate values seem to be over than normal values (180 mg/g creatinine), 60% of this topiramate using group have less urinary citrate values than normal values in reality. This percentage is 26% in the control group. Urinary citrate values are meaningfully low in topiramate using group when compared to the control group.(p<0,05) When the urine calcium values are compared, the results are over than the normal values in 28% of topiramate using group. For the control group this ratio is just 6%. When scattergrams are examined, the difference between the two groups is found to be meaningful. (p<0,05) In topiramate using group, urine pH degree is 6,39, where it is 5,67 in the control group, so it is found that the urine of the topiramate using group is istatisticly alkaline. Urine citrate, calcium and pH values are independent from topiramate dosage and the period of use. R@su!fs:Topiramate, by decreasing urine citrate value, increasing calcium and pH value results in stone formation. Topiramate using patients urine values have to be controlled and citrate rich diet, adequate hydration must be offered for preventing from renal stones. 44