Kars yöresindeki gebe kadınlarda trimestral hematolojk ve eleltrokardiyografik bulgular
Trimestral hematologic and electrocardiographic findings in pregnant women living in the Kars
Yazar: SEVİNÇ RABİA AKSU
Danışman: PROF. DR. SEDAT YILDIZ
Kafkas Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2009
Konu: Fizyoloji = Physiology ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Gebelik = Pregnancy ; Hematoloji = Hematology

Özet:
Bu çalısmanın amacı, Kars yöresinde (1700 m) yasayan gebe kadınlarda gebeliğin 3trimesterinde hematolojik ve kardiyovasküler değisiklikleri incelemekti. Bu amaçla KafkasÜniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniğine basvuran 34 sağlıklıgebe kadın (ortalama yas: 28,0 ± 0,7, 19-38 yas arası) gebeliğin 12. , 24. ve 35. haftalarındahematolojik ve kardiyovasküler parametreler bakımından izlendi. Trimestrial değisiklikleritespit edebilmek için paired-t testi kullanıldı. Hematolojik parametreler incelendiğindeakyuvar sayısının, 1. trimesterden 3. trimestere doğru artıs gösterdiği belirlendi (trimesterleriçin sırasıyla 9.33±0.47, 9.70±0.36 ve 10.19±0.37 × 103 / mm3 kan, P<0.05). Alyuvar sayısıve hematokrit 1. trimesterden sonra 2. ve 3. trimesterlerde düstü [Alyuvar: trimesterler içinsırasıyla 4.56±0.06, 4.11±0.05 ve 4.14±0.06 × 106 /mm3 kan (P<0.001) ve hematokrit:trimesterler için sırasıyla % 38.6±0.5, 35.8±0.4 ve 35.8 ±0.5, (P<0.001)] fakat hemoglobinkonsantrasyonu gebelik boyunca anlamlı bir değisiklik göstermedi (trimesterler için sırasıyla12.1±0.2, 11.7±0.2 ve 12.1±0.2 g/dl, P>0.05). Nabız sayısı 3. trimesterde belirgin olarak artısgösterdi (trimesterler için sırasıyla 77.3±2.2, 79.4±2.1 ve 89.0±2.7 atım/dak, P<0.001).Sistolik kan basıncı 1. ve 3. trimesterlerde 2. trimestere göre yüksek bulundu (trimesterler içinsırasıyla 111.5±1.9, 104.4±1.5 ve 111.2±2.0 mmHg, P<0.01). Diyastolik kan basıncı dasistolik kan basıncına benzer bir trend izledi (trimesterler için sırasıyla 70.3±1.2, 66.8±1.3 ve70.6±1.6 mmHg, P<0.05). Elektrokardiyografik ölçümlerde, düzeltilmis QT aralığı,elektriksel eksen ve P ve R dalgalarının amplitüdleri trimesterler arasında farklılık göstermedi(P>0.05). Nabız sayısı ile alyuvar sayısı arasında negatif bir iliski tespit edildi (R2= -0.220,P<0.05).Sonuç olarak, (1) incelenen parametrelerin çoğunluğunun gebelik trimesterleriboyunca dinamik değisiklikler gösterdiği ve (2) Alyuvar sayısı ve hematokrit düsüklüğününnabız sayısının artısıyla dengelendiği ve bu nedenle anemili kisilerde gebelik sürecindekardiyak risklerin artabileceği sonucuna varılmıstır.Anahtar Kelimemer: Gebelik, trimester, hematoloji, elektrokardiyografi.

Abstract:
Aim of this study was to assess the trimestrial changes in hematology andelectrophysiology of the pregnant women living in Kars (1700 m), Turkey. For that purpose,healthy women (n=34, age 28.0±0.7 years, range: 19-38 years) who were admitted toDepartment of Obstetrics and Gynaecology Policlinc at the Faculty of Medicine of KafkasUniversity were followed trimestrially at weeks 12th, 24th and 36th weeks of pregnancy interms of their haematological and electrocardiographical findings. Paired t-test was used tofind out trimestrial changes in the parameters measured. In terms of haematologicalparameters, numbers of leukocytes raised from first to third trimester (9.33±0.47, 9.70±0.3610.19±0.37 × 103 /mm3 blood, respectively for the trimesters, P<0.05). Numbers oferythrocytes and haematocrite were decreased after the 1st trimester [For erythrocytes:4.56±0.06, 4.11±0.05 and 4.14±0.06 × 106 /mm3 blood, respectively for trimesters (P<0.001)and for haematocrite: 38.6±0.47, 35.8±0.41 and 35.8 ±0.46%, respectively for trimesters(P<0.001)] but haemoglobin levels did not vary among the trimesters (12.1±0.2, 11.7±0.2 and12.1±0.2 g/dl, respectively for trimesters, P>0.05). Heart rate increased significantly at the 3rdtrimester (77.3±2.2, 79.4±2.1 and 89.0±2.7 pulse/min, respectively for trimesters, P<0.001).Sistolic blood pressure was found to be higher at 1st and 3rd trimester as compared to the 2ndtrimester (111.5±1.9, 104.4±1.5 and 111.2±2.0 mmHg, respectively for trimesters, P<0.01).Diastolic pressure also followed a similar pattern and it was 70.3±1.2, 66.8±1.3 and 70.6±1.6mmHg, respectively for the trimesters (P<0.05). For the electrocardiographycal analyses, nodifferences were observed among the trimesters in terms of corrected QT, electrical axis andamplitudes of P and R waves (P>0.05). A negative correlation was observed between thenumbers of erythrocytes and heart rate (R2= -0.220, P<0.05).In conclusion, (1) there were dynamic changes in most of the parameters studiedamong the trimesters of the pregnancy and (2) lower erythrocyte count and haematocrite werecompansated by increasing heart rate suggesting higher rates of cardiac risks for anaemicindividuals during pregnancy.Key words: Pregnancy, trimester, haematology, electrocardiography