Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi sonrası üriner kontinans  ve erektil fonksiyona etki eden faktörler
Factors affecting urinary continence and erecti̇le function after robot assisted laparoscopic radical prostatectomy
Yazar: FUAD ISMAYILOV
Danışman: PROF. DR. ERDAL APAYDIN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Giriş ve amaç: Robot yardımlı radikal prostatektomi (RYRP), dünya çapında
robotik sistemlerin uygulanmasından sonra hızla gelişen cerrahi tekniklerden
birisidir. Ameliyat sahasında daha iyi görüntü imkanı, daha keskin apikal diseksiyon
sağlaması, uzun bir üretral uzunluğun muhafaza edilmesi, sinir koruma sağlama
imkanı, insizyonel morbiditenin az olması, kan trasfüzyon ihtiyacının az olması ve
erken iyileşme, robotik tekniği radikal prostatektomi için oldukça uygulanabilir bir
yöntem haline getirmiştir. Çalışmamızda kliniğimizde lokalize prostat kanseri
nedeniyle RYRP operasyonu yapılan hastalarda ameliyat sonrası üriner kontinans ve
erektil fonksiyonlara etki eden faktörleri değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Mart 2012 ile Ocak 2017 tarihleri arasında
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalında evre 1 prostat kanseri
tanısı alan ve RYRP yapılan 439 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, operasyon öncesi
PSA (prostat-spesifik antijen), prostat ağırlıkları, prostat adenokarsinomu gleason
skoru, ameliyat süresi, transperitoneal posterior ve anterior cerrahi yaklaşımı, cerrahi
sınır ve ekstraprostatik yayılım durumu kaydedildi. Poliklinik takipleri ve telefonla
görüşme yolu ile hastaların operasyon sonrası takipte kontinans ve erektil fonksiyon
durumları sorgulandı ve kaydedildi. Verilerin istatiksel analizi SPSS 17.0 programı
ile gerçekleştirildi.
Bulgular: Kontinans ile ilgili gruplar arasında yaş, preoperatif PSA, prostat
hacmi, ameliyat süresi, postoperatif gleason skoru, cerrahi sınır ve ekstraprostatik
yayılım durumu, anterior ve posterior yaklaşım açısından istatistiksel olarak anlamlı
fark saptanmadı (p>0.05).
Erektil fonksiyon ile ilgili gruplar arasında prostat hacmi, ameliyat süresi,
postoperatif gleason skoru, cerrahi sınır ve ekstraprostatik yayılım durumu açısından
istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmazken (p>0.05) ,yaş (p<0.001) , preoperatif
PSA (p=0.042) ve cerrahi teknik (p<0.001) açısından karşılaştırılmasında istatistiksel
olarak anlamlı fark saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda prostat kanseri nedeniyle RYRP uygulanan hastalarda
ameliyat sonrası üriner kontinansa hasta ve hastalıkla ilgili faktörlerin anlamlı etkisi
IV
bulunmadığını, erektil fonksiyonlara ise hasta yaşı, preoperatif PSA değeri, ameliyat
tekniğininin anlamlı olarak etki ettiğini saptadık.
Anahtar kelimeler: robot yardımlı radikal prostatektomi; inkontinas; erektil
disfonksiyon.

Abstract:
Background and aim: Robotic assisted radical prostatectomy (RARP) is one
of the rapidly developing surgical techniques after the application of robotic systems
worldwide. Better visualization of the surgery field, a sharper apical dissection,
preserving a longer urethral length, the possibility of providing nerve protection, the
lack of incisional morbidity, the less need for blood transfusion, and early healing
have made the robotic approach an applicable method for radical prostatectomy. We
aimed to evaluate the factors affecting postoperative urinary continence and erectile
function in patients underwent RARP due to localized prostate cancer in our clinic.
Materials and Methods: The study included 439 patients who underwent
robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy for stage I prostate cancer
diagnosis at Ege University Faculty of Medicine Urology Department between
March 2012 and January 2017. Patients' age, preoperative PSA value, prostate
weights, postoperative tumor gleason score, operation time, transperitoneal posterior
and anterior surgical approach, surgical margin and extraprostatic dissemination
status were recorded. Continence and erectile function status of the patients were
recorded during follow-up after the outpatient clinic and telephone interview.
Statistical analysis of the data was performed with the SPSS 17.0 program.
Results: There was no statistically significant difference for continence rates
according to age, preoperative PSA, prostate volume, operation time, postoperative
gleason score, surgical margin and extraprostatic extension status according to
anterior and posterior approach (p> 0.05).
On the other hand there was no statistically significant difference for erectile
function among the patients in terms of prostate volume, operation time,
postoperative gleason score, surgical margin and extraprostatic extension (p>0.05),
while there was a statistically significant difference in terms of age (p<0.001),
preoperative PSA (p=0.042) according to surgical approach technique.
Conclusion: In our study, we found that postoperative urinary continence
was not affected by the patient and disease-related factors while erectile function was
VI
affected by patient age, preoperative PSA value and operation technique in patients
who underwent RARP due to prostate cancer.
Key words: robot assisted radical prostatectomy; incontinence; erectile
dysfunction.