Periferik damar hastalarında koroner arter hastalığı varlığı prediktörleri
Predictors of coronary artery disease in peripheral vascular patients
Yazar: ÖZKAN KAYHAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞIN MUSTAFA ÜREYEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kan damarları = Blood vessels ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Periferik arter hastalığı = Peripheral arterial disease ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Periferik Damar Hastalarında Koroner Arter Hastalığı Varlığı Prediktörleri
Amaç: Periferik damar hastalarında en önemli mortalite ve morbite nedeni koroner arter hastalığına (KAH) bağlı gelişmektedir. Bu sebeple KAH varlığını saptanmak bu hastalar için çok önemlidir. Çalışmamızda PAH olan hastalarda, eşlik eden  KAH prediktörlerinin saptamayı amaçladık.
Yöntem: 2011 aralık ve 2018 aralık  tarihleri arasında tarihleri arasında S.B.Ü. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesinde aynı seansta PAG ve KAG yapılmış, 18 yaş ve üzeri yetişkin 279 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi ve değerlendirmeye alındı. 
Bulgular: Periferik angiyografide ciddi darlığı olan hastalar,  koroner arterlerinde kritik darlık ve non-kritik darlık olmak üzere  iki grupta ayrıldı. Koroner arterlerinde kritik darlık olan hasta sayısı 168 (%60,2), non-kritik darlık olan hasta sayısı 111(%39,8) idi. Kritik darlık olan grupta diyabetes mellitus (n=89, p=0,001), hiperlipidemi (n=79, p=0,001), sigara (n=65, p=0,037) anlamlı derecede daha sık idi. Ayrıca PAH  baskın bir şekilde erkek cinsiyet baskınlığı mevcuttur. 279 hastanın 247' si erkekdi. Laboratuvar ve ekokardiyografi (EKO) verileri istatistiksel olarak incelendiğinde hemoglobin, hematokrit, glikolize hemoglobin (HbA1c), glukoz, nötrofil/platelet oranı , ejeksiyon fraksiyonu (EF) ile koroner arterdeki kritik darlık arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. (p<0,05) 
İki grup arasında istatiksel olarak anlamlı parametrelerin regresyon analizi yapıldığında diyabetes mellitus varlığı, yüksek değerde glukoz KAH' ın bağımsız prediktörü olduğu saptandı. Yapılan ROC analizinde glukoz düzeyinin 276g/dl ve üzerinde olmasının %60 duyarlılıkla KAH varlığını predikte ettiği saptandı.
Sonuç: PAH olan hastalarda DM varlığı,  eşlik eden KAH için bağımsız prediktördür.  Bu sebeple DM'li PAH hastalarında koroner arter hastalığı taraması yapılmasını düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Periferik Arter Hastalığı, Koroner Arter Hastalığı, Ateroskleroz Risk Faktörleri, Diyabetes Mellitus, Prediktör

Abstract:
Predictors of Coronary Artery Disease in Peripheral Vascular Patients
Aim: The most important cause of mortality and morbidity in peripheral vascular disease is due to coronary artery disease (CAD). Therefore, the presence of CAD is very important for these patients. In our study, we aimed to determine the predictors of CAD.
Method: Patients with severe stenosis in peripheral angiography were divided into two groups as critical stenosis and non-critical stenosis in the coronary artery. The number of patients with critical stenosis was 168 (60.2%) and the number of patients with non-critical stenosis was 111 (39.8%). In the critical stricture group, diabetes mellitus (n = 89, p = 0.001), hyperlipidemia (n = 79, p = 0.001), smoking (n = 65, p = 0.037) were significantly higher. In addition, both groups have clearly male gender dominance. Of 279 patients, 247 were male. When laboratory and echocardiography (ECO) data were analyzed statistically, a significant relationship was found between hemoglobin, hematocrit, HbA1c, glucose, NLR, ejection fraction (EF) and critical stenosis in coronary artery. (P <0.05)
When regression analysis of statistically significant parameters was performed between the two groups, diabetes mellitus, glucose was found to be an independent predictor of CAD. The specificity of the independent predictive glucose as a test was found to be 60% in the ROC analysis, and the likelihood ratio in glucose was 276 mg / dl 3,96.
Results: In our study, DM was found to be an independent predictor of the presence of severe CAD in PAD. The high glucose level correlated with DM was also an independent predictor of CAD. Therefore, coronary artery disease screening should be considered in DM patients with PAD.
Key Words: Peripheral Arterial Disease, Coronary Artery Disease, Atherosclerosis Risk Factors, Diabetes Mellitus, Predictor