Antenatal faktörlerin yenidoğanda beyin gelişimi üzerine olası etkileri
Possible effects of antenatal factors on brain development in the newborn
Yazar: ESRA KILIÇ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA AYDIN
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Beyin = Brain ; Beyin hasarı-kronik = Brain damage-chronic ; Nörogelişimsel bozukluklar = Neurodevelopmental disorders ; Steroidler = Steroids

Özet:
Preterm doğum, neonatal mortalite ve morbiditenin en önemli nedenlerinden biridir. Bu nedenle, prematüre yenidoğanın postnatal sonuçlarını iyileştirmek için 34 gebelik haftasından önce doğum beklenen gebelere antenatal kortikosteroid (AKS) tedavisi uygulanmaktadır. Antenatal kortikosteroid uygulamasının prematüre bebeklerde respiratuvar distres sendromu, intraventriküler kanama, sepsis, nekrotizan enterokolit ve mortalite oranlarını azalttığına dair birçok çalışma yayınlanmıştır. Bunun karşın, AKS uygulamasının prematüre bebeklerin beyin gelişimi üzerinde olumsuz etkilerini gösteren çalışmalar da vardır. Bu nedenle çalışmamızda AKS tedavisine bağlı olası beyin hasarının göstergelerinden adrenomedullin, S100, aktivin A ve tau proteini düzeyleri çalışıldı. 
Fırat Üniversitesi Hastanesinde < 34 gebelik haftasında doğan prematüre bebeklerden adrenomedullin, aktivin A, S100, tau düzeylerini çalışmak için kan örnekleri alındı. Olgular antenatal steroide maruz kalanlar ve kalmayanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Ayrıca, bu bebeklerin baş çevresi, kan şekerleri ile TSH ve T4 düzeyleri de karşılaştırıldı.
Çalışmaya toplam 85 prematüre bebek alındı. Bu olgular %61.2'si (n = 52) erkek olup ortalama gebelik haftası 30.0 ± 2.7 hafta (23-33 hafta) idi. Çalışmaya alınan prematüre bebeklerin annelerinin %45'ine (n = 41) AKS uygulanmıştı. İki grup arasında adrenomedullin düzeyleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamasına (p < 0.05) karşın, antenatal stereoide maruz kalan  bebeklerde aktivin A, S100 ve tau proteini düzeylerinin daha yüksek olduğu belirlendi (p < 0.05). Ayrıca, antenatal steroide maruz kalan bebeklerde kan şekerleri daha düşük olmasına karşın baş çevresi ve tiroid fonksiyonları yönünden iki grup arasında herhangi bir farklılık bulunmadı. 
Sonuç olarak, AKS tedavisinin prematüre bebeklerin morbidite ve mortalitesini azalttığı bilinmesine karşın steroide maruz kalan bebeklerin nörogelişimsel yönden uzun dönem yakından izlenmesi gerekir.

Abstract:
Preterm delivery is one of the most important causes of neonatal mortality and morbidity. Antenatal corticosteroid therapy applied to pregnant women with anticipated premature birth is important to improve the postnatal outcomes of the newborn. Studies have shown that antenatal steroid reduces RDS, IVH, NEC and mortality in premature newborns. Besides that, there have been studies showing the negative effects of ACS on brain development in premature babies. Therefore, adrenomedullin, S100, activin A, and tau protein levels, which are indicators of possible brain damage in the early period, were compared between premature newborns exposed to antenatal steroids and those who did not. 
Blood samples were taken from premature babies born under 34 weeks of gestation in Fırat University Hospital. The levels of adrenomedullin, activin A, S100, and tau levels between two different groups were examined. In addition, head circumference, blood sugar, TSH and T4 levels measured in babies were also compared. 
A total of 85 newborn babies were included in the study. These cases were %61.2 (n = 52) male and %38.8 (n = 33) female. Mean week of gestation was 30.0 ± 2.7 weeks (23-33 weeks). Antenatal steroid was administered to 45% (n = 41) and antenatal steroid was not administered to 55% (n = 44) of the mothers of the newborn babies included in the study. It was determined that there was no statistically significant difference in terms of AM levels between babies who were exposed to antenatal steroids and those who were not exposed (p < 0.05). It was determined that there was a statistically significant difference in terms of activin A, tau and S100 levels between babies who were exposed to antenatal steroids and those who were not exposed (p < 0.05).  
In conclusion, although it is known that ACS treatment reduces the morbidity and mortality of premature babies, these babies should be closely followed-up in terms of neurodevelopmental aspects.