Romatoid artrit hastalığı olan erişkin bireylerde ses parametrelerinin belirlenmesi ve sesin depresyon ve inflamasyonla olan ilişkisinin saptanması
Determination of the sound parameters in adult individuals with rheumatoid arthritis and the relation of sound with depression and inflammation
Yazar: ELİF TUNÇ SONĞUR
Danışman: PROF. DR. METİN YILMAZ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; Depresyon = Depression ; Ses = Voice ; Ses analizi = Voice analysis ; Ses bozuklukları = Voice disorders ; Yetişkinler = Adults ; Ölçekler = Scales ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Çalışmanın ana amacı romatoid artrit hastalığı olan bireylerde disfoni şikâyetinin ve hastalık aktivitesinin sese etkisinin objektif ve subjektif yöntemlerle belirlenmesidir. İkincil olarak ise romatoid artritli bireylerde depresyonun disfoniye etkisinin saptanmasıdır. Çalışmaya 18-65 yaş aralığında toplam 80 birey (38 romatoid artritli, 42 sağlıklı gönüllü) dâhil edilmiştir. Çalışmada katılımcıların subjektif ses şikâyeti sorgulanarak, sesin yaşam kalitesine etkisini değerlendirmek amacıyla Ses Handikap Endeksi-10 (SHE-10) uygulanmıştır. Çalışma grubundaki 38 romatoid artritli bireye videolaringoskopik değerlendirme yapılarak larengeal bulguları değerlendirilmiştir. Çalışma ve kontrol grubundaki bireylerde objektif disfoni varlığını değerlendirmek amacıyla maksimum fonasyon süresi (MFS) ölçümleri ve akustik ses analizi yapılmıştır. Disease Activity Score-28 (DAS28) ölçeği kullanılarak romatoid artritli bireylerin hastalık aktivitesi belirlenmiştir. Ayrıca tüm katılımcıların depresyon belirtilerini değerlendirmek amacıyla Beck Depresyon Envanteri (BDE) uygulanmıştır. Hastalık aktivitesi ve depresyonun disfoni üzerindeki etkisini belirlemek amacıyla akustik ses analizi yapılmıştır. Yapılan değerlendirme sonuçlarına göre romatoid artritli bireylerde larengeal değişiklik oranı %42,1 olarak bulunmuştur. Çalışma grubundaki katılımcılarda MFS'nin kontrol grubuna göre daha düşük olduğu bulunmuştur (p<0,05). Çalışmamızda romatoid artritli bireylerin disfoni şikâyeti SHE-10'a göre %15,8 olarak bulunmuştur. Çalışma ve kontrol grubundaki erkek katılımcıları objektif ses analizi sonuçlarında jlocal ve jrap parametreleri istatistiksel olarak anlamlı, jppq ve jabs parametreleri ise klinik olarak anlamlı bulunmuştur. DAS28'e göre remisyon döneminde olan romatoid artritli katılımcılarda jitter parametrelerinin aktif dönemdeki katılımcılara göre arttığı bulunmuştur. Çalışma grubundaki katılımcıların %15,8'inde depresyon belirtileri olduğu ancak akustik ses parametreleri ile ilişkili olmadığı belirlenmiştir. Elde edilen bulgulara göre romatoid artritli bireylerde disfoni şikâyetinin kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu ve akustik ses analizi bulgularına göre romatoid artritli erkek bireylerin daha fazla etkilendiği saptanmıştır. Romatoid artritli bireylerde depresyon ve disfoni arasında ilişki bulunamamıştır.

Abstract:
The main aim of the study was to determine the effect of dysphonia and disease activity on voice in individuals with rheumatoid arthritis by objective and subjective methods. Secondly, the effect of depression on dysphonia in individuals with rheumatoid arthritis was determined. A total of 80 subjects (38 rheumatoid arthritis and 42 healthy volunteers aged 18-65 years) were included in the study. Voice Handicap Index-10 (VHI-10) was applied in order to evaluate the effect of sound on quality of life by questioning the subjective voice complaint of the participants. The laryngeal findings were evaluated by videolaryngoscopic  evaluation of 38 rheumatoid arthritis subjects in the study group. Maximum phonation time (MPT) measurements and acoustic sound analysis were performed to evaluate the presence of objective dysphonia. Disease activity of individuals with rheumatoid arthritis was determined by using Disease Activity Score-28 (DAS28) scale. In addition, Beck Depression Inventory (BDI) was applied to evaluate the symptoms of depression in all participants. In order to determine the effect of disease activity and depression on dysphonia, acoustic sound analysis was performed. According to the evaluation results, the rate of laryngeal change in individuals with rheumatoid arthritis was found to be %42,1. The participants in the study group were found to be lower than the control group of the MPT (p <0.05). In our study, dysphonia complaint was found to be %15,8 according to VHI-10. Jlocal and jrap parameters were statistically significant and jppq and jabs parameters were found to be clinically significant in the objective voice analysis of male participants in the study and control groups. According to DAS28, it was found that jitter parameters increased in rheumatoid arthritis participants in remission period compared to active participants. It was determined that 15.8% of the participants in the study group had symptoms of depression but not related to acoustic sound parameters. According to the findings, dysphonia complaint was higher in rheumatoid arthritis patients compared to the control group and it was determined that male patients with rheumatoid arthritis were more affected by acoustic sound analysis findings. There was no relationship between depression and dysphonia in patients with rheumatoid arthritis.