Subklinik hipotiroidizmde tiroit otoantikorpozitifliğinin subklinik ateroskleroz ileilişkisinin karotis intima media (KİMK) ve anklebrakial index (ABI) ile değerlendirilmesi
Thyroid autoantibodies in subclinic hypothyroidismpositiveness with subclinic atherosclerosisrelationship between carotis intima media (CIMC) and ankle brachial index (ABI)
Yazar: PELİN YUMUŞAK
Danışman: DR. SELMA KARAAHMETOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Subklinik hipotiroidizm nispeten yaygın bir hastalıktır. Bu çalışmada
subklinik hipotiroidi vakalarında otoantikor pozitifliğinin subklinik ateroskleroz
üzerindeki etkisini biyokimyasal belirteçler, KİMK ve ABI ölçümleriyle ortaya
koymak ve subklinik hipotiroidizmde tiroid otoantikor pozitifliği olan olguların
değiştirilebilecek diğer risk faktörlerine erkenden müdahale edilmesi, dolayısı ile
aterosklerozun  uzun dönem etkilerinden bu kişileri korumaya dikkat çekmek
amaçlandı.
Gereç Yöntem: Mayıs 2023-Şubat 2024 tarihleri arasında T.C. Sağlık
Bilimleri Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi iç hastalıkları polikliniğinde
daha önce çeşitli nedenlerle  tetkik edilen,  çalışmaya gönüllü olarak katılan, 18-65
yaş aralığındaki 30 tiroid otoantikor pozitif  ve 30 tiroid otoantikor negatif hasta ile
aynı dışlama kriterlerini sağlayan bilinen tiroid disfonksiyonu olmayan 30 kontrol
grubu hastası cinsiyet farkı bakılmaksızın dahil edildi.
Bulgular: Subklinik hipotiroidi grubu ile kontrol grubunun laboratuvar
verilerinin karşılaştırılmasında total kolesterol, LDL, trigliserid değerleri arasında
istatiksel anlamlı farklılık mevcuttur. Subklinik hipotiroidi grubunda total kolesterol,
LDL, trigliserid değerleri anlamlı olarak daha yüksektir. Subklinik hipotiroidi grubu
ile kontrol grubu arasında KİMK değerleri açısından istatiksel anlamlı fark
olmamakla birlikte subklinik hipotiroidi grubunda KİMK değeri ortalaması daha
yüksek seyretmektedir. Antikor negatif SKH ve antikor pozitif SKH gruplarının
Karotis İntima Media Kalınlıklarının karşılaştırılmasında (KİMK) antikor pozitif
grubun KİMK-ortalama değerlerinin antikor negatif gruba göre anlamlı olarak
yüksek olduğu bulundu(p=0,017). Sağlıklı kontrol, antikor negatif ve antikor pozitif
SKH gruplarının KİMK karşılaştırılmasında TPO-Ab, total kolesterol, LDL,
trigliserid, ESR ve TyG ile KİMK korelasyonu p<0,05 düzeyinde anlamlı olduğu
görüldü. Katılımcıların tamamının gruplara ayrılmaksızın yapıldığı analizde
KİMK'nın yaş ile korelasyonunun p<0,001 anlamlı olduğu bulundu.
Sonuç: Subklinik hipotiroidizmin subklinik aterosklerozla ilişkisi KİMK ve
ABI ölçümleriyle ortaya konulamadı. Otoantikor pozitif olguların lipit
parametrelerinin daha yüksek olduğu ortaya konuldu ancak TPO-Ab ile arasında bir
korelasyon saptanmadı. Otoantikor pozitifliği ve subklinik ateroksleroz arasında
ilişki bulunamadı. Ancak nodül varlığı ve otoantikor pozitifliği arasında anlamlı
ilişki bulundu ve T3/T4 oranının nodül olan hastalarda daha yüksek olduğu bulundu.
Anahtar Kelimeler: Subklinik hipotiroidi, otoantikor, subklinik ateroskleroz

Abstract:
Aim: Subclinical hypothyroidism is a relatively common disease. This study
aims to reveal the effect of thyroid antibodies positivity on subclinical atherosclerosis
in subclinical hypothyroidism cases with biochemical markers and CIMT and ABI
measurements, and to draw attention to the early intervention of other risk factors
that can be changed in cases with thyroid autoantibody positivity in subclinical
hypothyroidism, thus protecting these people from the long-term effects of
atherosclerosis.
Materials and Methods: Between May 2023 and February 2024, 30 thyroid
antibody positive, 30 thyroid antibody negative and 30 control group patients all of
whom were between the ages of 18-65, had been examined for various reasons at the
internal medicine outpatient clinic of T.C. Health Sciences University Ankara
Bilkent City Hospital, had participated in the study voluntarily, are included in the
study regardless of gender.
Results:. When comparing the laboratory data of the subclinical
hypothyroidism group to the control group, there is a statistically significant
difference between total cholesterol, LDL and triglyceride values. Total cholesterol,
LDL and triglyceride values were significantly higher in the subclinical
hypothyroidism group. Although there was no statistically significant difference in
CIMT values between the subclinical hypothyroidism group and the control group,
the average CIMT value was higher in the subclinical hypothyroidism group. In the
comparison of the CIMT of the antibody negative SCH and antibody positive SCH
groups, it was found that the CIMT-mean values of the antibody positive group were
significantly higher than the antibody negative group (p = 0.017). When comparing
the CIMT of the antibody negative SCH, antibody positive SCH and healthy control
groups, no significant difference was detected between the groups. In the antibody
positive SCH group, the CIMT correlation with TPO-Ab, total cholesterol, LDL,
triglyceride, ESR and TyG was found to be significant at the p<0.05 level. In the
analysis performed on all participants without dividing them into groups, the
correlation of CIMT with age was found to be significant at p<0.001.
Conclusion: The relationship between subclinical hypothyroidism and
subclinical atherosclerosis could not be revealed by CIMT and ABI measurement. It
was revealed that lipid parameters of thyroid antibody positive cases were higher, but
no correlation was detected with TPO-Ab. No relationship was found between
thyroid antibody positivity and subclinical atherosclerosis. However, a significant
relationship was found between the presence of nodules and thyroid antibody
positivity, and the T3/T4 ratio was found to be higher in patients with nodules.
Keywords: subclinical hypothyroidism, subclinical atherosclerosis, thyroid
antibody