Kamuflaj tedavisi görmüş iskeletsel sınıf ıı sınır vakalarında ortognatik cerrahi simülasyonu: Dentofasiyal değişikliklerin öngörülebilirliği
Simulation of orthognathic surgery in camouflage treated skeletal class ii borderline cases: Predictability of dentofacial changes
Yazar: MUSTAFA ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. FUNDA GÜLAY KADIOĞLU
Çukurova Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Bu tez çalışmasının amacı, iskeletsel Sınıf II kapanış bozukluğuna sahip sınır vakaların iskelet ve yumuşak doku açısal ve lineer sefalometrik ölçüm değerlerine ait ortak özellikleri belirleyebilmektir.
Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı'nın dijital arşivinde bulunan ve Sınıf II kapanış bozukluğuna sahip kamuflaj tedavisi görmüş 120 hastanın kayıtları incelenmiştir. Dahil edilme ölçütlerine uyan ve tedaviye başlama yaş aralığı 14 -19 olan toplam 29 hasta araştırmaya dahil edilmiştir. "Tedavi başlangıç", "tedavi bitim" ve "tedavi sonucu öngörüsü" aşamalarında alınan lateral sefalometrik radyograflar ve ağız dışı profil fotoğraflar kayıtları üzerinde belirlenen referans parametreleri Dolphin Imaging Version 11.95 (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA, USA) Programı kullanılarak ölçülmüştür. Bu ölçümler "Fasiyal Eksen Açısı", "Fasiyal Açı", "Fasiyal Taper", "Dışbükeylik Açısı", "Yumuşak Doku Dışbükeylik Açısı", "Alt ve Üst Dudak E Düzlemi Uzaklığı" ve "Mandibula ve Maksillanın Nasion Dikmesine Uzaklığı"dır. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 25.0 paket programı kullanılmıştır.
Bulgular: Fasiyal Eksen Açısı, Fasiyal Açı, Yumuşak Doku Dışbükeylik Açısı, Mandibulanın Nasion Dikmesine Uzaklığı ve Alt Çene Gövdesel Uzunluğu değerleri, kamuflaj tedavisi sonucu ile karşılaştırıldığında ortognatik cerrahi simülasyonunda daha yüksektir (sırasıyla p<0,001; p=0,008; p<0,001; p=0,007; p<0,001). Dışbükeylik Açısı ve Üst Dudağın E Düzlemine Uzaklığı değerleri ise kamuflaj tedavisi sonucu ile karşılaştırıldığında ortognatik cerrahi simülasyonunda daha düşüktür (sırasıyla p<0,001; p=0,004). 
Sınır vaka özelliği taşıyan iskeletsel Sınıf II hastaların tedavi başlangıcına ait sefalometrik değer ortalamalarının ANB açısı için 4,33º, overjet için 6 mm, Alt Çene Gövde Uzunluğu için 74,2 mm, Fasiyal Eksen ve Fasiyal Açıları için 85,9º, Yumuşak Doku Dışbükeyliği için 129,5º ve Alt Dudağın E Düzlemine Uzaklığı için -2,60 mm olduğu saptanmıştır.
Sonuç: Çalışmamızın bulgularının ışığında, kamuflaj tedavisi görmüş iskeletsel Sınıf II kapanış bozukluğuna sahip hastalara ortognatik cerrahi simülasyonu uygulandığında, ulaşılan dentofasiyal ölçümlerin hem kamuflaj tedavisi sonrası hem de norm değerleri ile örtüşmesi durumunda, bu hastaların sınır vaka özelliği taşıdığını ileri sürmek olanaklıdır. Ayrıca, tedavi sonucu öngörüsü yapılırken 2 boyutlu yazılımlardan elde edilen ölçümlerin de etkin olarak kullanılabileceği bu bulgulara dayanarak ulaştığımız bir sonuçtur.

Anahtar Kelimeler:	İskeletsel Sınıf II kapanış bozukluğu, Ortodontik kamuflaj tedavisi, Ortognatik cerrahi, Sınır vaka, İki boyutlu simülasyon, Tedavi sonucu öngörüsü.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to determine the common features of skeletal and soft tissue angular and linear cephalometric measurement values in borderline cases with skeletal Class II malocclusion.
Materials and Methods: The records of 120 patients with Class II malocclusion who underwent camouflage treatment, archived digitally by the Department of Orthodontics at Çukurova University Faculty of Dentistry, were reviewed. A total of 29 patients who met the inclusion criteria and were between the ages of 14-19 at the start of treatment were included in the study. Reference parameters were measured using Dolphin Imaging Version 11.95 (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA, USA) on lateral cephalometric radiographs and extraoral profile photographs taken at "treatment start," "treatment end," and "treatment outcome prediction" stages. These measurements included "Facial Axis Angle," "Facial Angle," "Facial Taper," "Convexity Angle," "Soft Tissue Convexity Angle," "Lower and Upper Lip to E-Plane Distance," and "Mandible and Maxilla to Nasion Perpendicular Distance." Statistical analysis of the data was performed using SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 25.0 software.
Results: The values for Facial Axis Angle, Facial Angle, Soft Tissue Convexity Angle, Mandible to Nasion Perpendicular Distance, and Mandibular Corpus Length were higher in the orthognathic surgery simulation compared to the results of camouflage treatment (respectively, p<0.001; p=0.008; p<0.001; p=0.007; p<0.001). The values for Convexity Angle and Upper Lip to E-Plane Distance were lower in the orthognathic surgery simulation compared to the results of camouflage treatment (respectively, p<0.001; p=0.004). The mean cephalometric values at the start of treatment for skeletal Class II patients with borderline characteristics were found to be 4.33º for ANB angle, 6 mm for overjet, 74.2 mm for Mandibular Corpus Length, 85.9º for Facial Axis and Facial Angles, 129.5º for Soft Tissue Convexity, and -2.60 mm for Lower Lip to E-Plane Distance.
Conclusion: In light of our study findings, it is possible to suggest that skeletal Class II malocclusion patients who underwent camouflage treatment and achieved dentofacial measurements that coincide with both the post-camouflage treatment and norm values during orthognathic surgery simulation can be considered as borderline cases. Additionally, we concluded that the measurements obtained from 2D software can be effectively used for treatment outcome prediction based on these findings.

Keyworlds: 	Orthodontic camouflage treatment, Orthognatic surgery, Skeletal Class II malocclusion, Borderline cases, 2D simulation, Prediction