Yenidoğan sepsisinde antibiyotik direnci: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi verileri 2008-2017
Antimicrobial resistance of neonatal sepsis in Cerrahpasa Medical Faculty from 2008 to 2017
Yazar: GUNEL YUSIFOVA
Danışman: PROF. DR. YILDIZ PERK
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Sepsis = Sepsis ; İlaçlara direnç = Drug resistance

Özet:
Amaç: Çalışmamızda kliniğimizin yenidoğan ünitesindeki kanıtlanmış sepsis olgularının klinik özelliklerini, risk faktörlerini ve etken mikroorganizmaların antibiyotik direncini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Ocak 2008 ile Aralık 2017 arasında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YYBÜ) toplam 250 kanıtlanmış sepsis olgusu ile retrospektif olarak yürütüldü.
Bulgular: 10 yıllık süreçte ünitemize yatan 1528 hastadan 250 kanıtlanmış sepsis olgusunu inceledik. Erken başlangıçlı sepsis olguları %12 (30), geç başlangıçlı sepsis olguları %88 (220) saptandı. Risk faktörleri olarak erken sepsiste erken membran rüptürü (EMR)/Koryoamniyonit, geç sepsiste ise preeklampsi, maternal yaş ve kronik hastalık anlamlı yüksek saptandı (p<0,05). Olguların %79,6'sı preterm bebeklerdi. Erken başlangıçlı sepsiste en sık rastlanan etkenler Koagülaz negatif stafilakoklar (KNS) (%60), Staphylococcus Aureus (S.aureus) (%13,3) ve Klebsiella (%7) saptandı. Geç başlangıçlı sepsiste ise en sık rastlanan etkenler KNS (%74,5), S.aureus (%6,3) ve Candida (%3,3) bulundu. KNS'nin metisilin direnci %72, gentamisin direnci %40,3 saptandı. Stafilokokların hepsi vankomisine %100 duyarlıydı. Gram negatif bakteriler ampisiline %100 dirençli bulundu. Sefotaksime sadece Klebsiella'da %50 direnç saptandı. Gentamisin direnci Escherichia Coli (E.coli) için %33, Klebsiella için %25, Serratia için %17, Enterobacter için ise %50 saptandı. Üremelerde meropeneme direnç saptanmadı.
Sonuç: Etken mikroorganizmalar ve değişen antibiyotik duyarlılığı göz önünde bulundurularak, her ünite kültür sonuçlarına göre kendi tedavi stratejilerini oluşturmalı ve akılcı antibiyotik kullanımı uygulamalıdır.

Abstract:
Purpose: To evaluate the clinical characteristics, causative organisms and antibiotic resistance of newborns with proven sepsis in our Neonatal Intensive Care Unit (NICU).
Materials and Methods: Medical records of 250 sepsis patients who have blood culture positivity in NICU at Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Pediatrics department between January 2008 and December 2017 were evaluated retrospectively.
Results: In a 10-year period, a total of 1528 patients were hospitalized and 250 cases were diagnosed with proven sepsis. Early-onset sepsis included 12% of cases and late-onset sepsis covered 88%. 79.6% of patients were premature newborns. Early Membrane Rupture and Chorioamnionitis in early-onset sepsis; preeclampsia, maternal age and chronic disease in late-onset sepsis were found to be significantly higher as risk factors (p<0,05). Pathogenic microorganisms were 60% Coagulase-negative staphylococci (CoNS), 13,3% S.aureus and 7% Klebsiella spp. for early-onset sepsis. For late-onset sepsis 74.5% CoNS, 6.3% S.aureus ve 3.3% Candida spp. were the pathogenic microorganisms. Antibiotic resistance of CoNS was 72% to methicillin and 40.3% to gentamicin. All staphylococcus was susceptible to vancomycin. 50% resistance to cefotaxime was detected in Klebsiella spp. Gentamicin resistance was 33% for E.coli, 25% for Klebsiella, 17% for Serratia, and 50% for Enterobacter. No resistance to meropenem was detected.

Conclusion: Considering the causative microorganisms and changing antibiotic susceptibility, each unit should establish its own treatment strategies according to culture results and use rational antibiotics.