Acil servis hızlı bakı alanına gelen hastaların aciliyet durumlarının hasta ve hekim tarafından değerlendirirmesi ve acil servislerin uygunsuz kullanımı
Patient and physician evaluation of urgency cases of patients who come to the emergency service area and improper use of emergency services
Yazar: MUSTAFA ZEYBEKER
Danışman: DOÇ. DR. MURAT ERSEL
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tedavi = Emergency treatment ; Acil tıp = Emergency medicine ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Doktorlar = Physicians ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Hastalar = Patients ; Sağlık hizmetleri = Health services ; Sağlık hizmetleri araştırmaları = Health services research

Özet:
Günümüzde acil servislere başvuru oranları her geçen gün artmakta ve acil
servis kalabalığı dünya çapında bir sorun olmakla birlikte, birçok ülkede en büyük
ulusal sağlık hizmeti krizlerinden biri olarak tanımlanmaktadır. Acil olmayan
başvurular, birinci basamak sağlık hizmetlerinin etkin kullanılamayışı, acil serviste
yatış bekleyen hastalar nedeniyle oluşan blokaj bu krizin nedenlerinden sadece bir
kaçıdır.
Literatürde Acil servis kalabalığına çözüm yaklaşımları nedenleri kadar geniş
bir yelpazede yer bulmaktadır. Bu çözüm önerilerinden biri olan hızlı bakı
uygulaması birçok çalışmada, hastaların hızlı şekilde tedavi edilmesi, bekleme
süresinin ve acil servis kalabalığını azaltıcı bir çözüm önerisi olarak sunulmaktadır.
Çalışmamız, bir üniversite hastanesinin acil servis hızlı bakı birimine başvuran
hastaların, aciliyet uygunlukları, bu duruma etkisi olabilecek sosyo-demografik
özellikleri ve elde edilen verilerle acil servis kalabalığına çözüm önerilerine katkıda
bulunmak amacıyla, prospektif ve kesitsel olarak planlanmıştır.
Çalışmamızda hızlı bakı birimine başvuran ve çalışmayı kabul eden 1281
hastanın %65,3'ü acil olmayan başvuru olarak saptanmıştır. Acil olmayan
başvurularda kadınların, üniversite mezunu olanların, 17-34 yaş grubundaki
hastaların, bekârların oranı daha yüksek çıkmıştır (p<0,05). Acil servisi tercih etme
nedenleri arasında yakınlık ve güvenilir bulma ilk sırada yer almıştır. Acil olmayan
başvurular en fazla 17-20 saatleri arasında yapılmıştır. Hasta ve hekimlerin aciliyet
algıları arasında anlamlı düzeyde farklılık olduğu saptanmıştır. Hastaların acil servis
kalabalığına getirdikleri çözüm önerileri arasında en büyük oran çalışan personel
sayısının artırılması olmuştur.
Acil servislere başvurularda aciliyeti değerlendirebilecek standart bir yöntem
bulunmamaktadır. Bu nedenle başvuru taleplerinin acil servis kalabalığına neden
olmayacak ivedilikle çözümlenmesi gerekmektedir. Çalışmamız sonucunda, acil
servislerde hızlı bakı birimlerinin bu talepleri karşılayacak personel sayısı ve fiziki
düzenlemesinin yapılması, birinci basamak sağlık hizmetlerinin geliştirlmesi, sevk 
10
zincirinin oluşturulması, yatış bekleyen hastaların akışının sağlanması çözüm
önerilerimiz arasında yer almıştır.
ANAHTAR KELİMELER: acil servis, hızlı bakı birimi, acil servis kalabalığı

Abstract:
Nowadays, the number of patients applying the emergency units has been
constantly increasing and overcrowding in emergency departments is a concerning
global problem and has been identified as a national crisis in some countries. The
non-urgent applicants, the ineffective use of primary health care services, and the
blockage caused by patients waiting for emergency services are just a few of the
reasons for this crisis.
Solution approaches to the emergency service crowd in the literature it is
located in a wide range as wide as the reasons. One of these proposals, practice of
fast track, is presented in many studies as a solution for rapid treatment of patients,
to reduce waiting periods and overcrowding of the emergency service.
Our study was planned to prospectively and cross-sectionally, subscribe to
for appropriateness of urgency, patients' socio-demographic characteristics that
may be affected by this situation and to suggest solutions to the emergency service
overcrowding with this data in fast-track of emergency unit of university hospital.
In our study, ıt was determined as non-urgent applicants that 65% of the
1281 patients who applied to our clinic and accepted to study. We found the
highest rate of women, university graduates, 17-34 age group and singles in nonurgent
applications (p<0,05). distance proximity and reliability was the first reasons
for choosing. Non-urgent applications are made between 17-20 hours. There was a
significant difference between patients and physicians perception of urgency. The
patients suggests to for overcrowding of emergency unit that have to increased
number of staff.
There is no standard method to evaluate urgency. For this reason, requests of
patients should be resolve the way that reduce to overcrowding. As a result of our
study, our solutions were increase the number of staff and organization of physical
structure for fast -track, development of primary health care services, formulated of
the referrals, developing and optimizing efficient flow through the emergency unit.
12
KEY WORDS: emergency department, fast-track, emergency service overcrowding