Preeklamptik gebe bakımı eğitiminde simülasyonun hemşire ve ebelerin bilgi ve öz-yeterliklerine etkisi
The effects of simulation on knowledge and self-efficacy of nurses and midwives in preeclamptic pregnancy care education
Yazar: GÖZDE KÜĞCÜMEN
Danışman: DOÇ. DR. İLKAY GÜNGÖR SATILMIŞ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bakım = Maintenance ; Benzetim = Simulation ; Ebelik = Midwifery ; Gebelik = Pregnancy ; Hemşireler = Nurses ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Öz yeterlilik = Self-efficacy

Özet:
Bu çalışma, preeklamptik gebe bakımı eğitiminde simülasyonun hemşire ve ebelerin bilgi ve öz-yeterliklerine etkisini belirlemek amacıyla ön-test son-test kontrol gruplu deneysel tasarımlı randomize bir araştırma olarak yapıldı.
Araştırmanın örneklemini İstanbul Medipol Üniversitesi Üniversite Hastanesi ve Sağlık Uygulama Merkezleri kadın doğum servisleri ve doğumhanelerinde ≥ 6 aydır çalışan, en az lisans mezunu, gönüllü 61 hemşire/ebe oluşturdu. Girişim (n=30) ve kontrol grubundaki (n=31) tüm katılımcılara Preeklamptik Gebe Bakımı hakkında online teorik eğitim verildi. Girişim grubuna ise teorik eğitimden bir hafta sonra standardize hasta ile simülasyon uygulaması gerçekleştirildi. Veri toplama aracı olarak "Yapılandırılmış Katılımcı Bilgi Formu", "Preeklamptik Gebenin İzlem ve Bakımında Öz-yeterlik Ölçeği (PGİBÖ)", "Preeklampsi Bilgi Değerlendirme Formu", "Objektif Yapılandırılmış Klinik Değerlendirme Formu", "Eğitim Uygulamaları Anketi", "Öğrenci Memnuniyeti ve Öğrenmede Kendine Güven Ölçeği" kullanıldı. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler, ki-kare, t-testi/Mann Whitney-U, Anova/Kruskal Wallis, korelasyon analizi kullanıldı.
Araştırmaya katılan hemşire ve ebelerin yaş ortalaması girişim grubunda 25,80±3,82, kontrol grubunda ise 24,71±2,17 idi ve her iki grupta meslekte çalışma süresi en fazla 1-4 yıl arasındaydı. Preeklampsi Bilgi Değerlendirme Formu ön test puanları her iki grupta benzerken, son test puan ortalamalarının girişim grubunda 13,76±1,73, kontrol grubunda ise 12,64±2,22 olduğu ve gruplar arasında %56 düzeyinde bulunan etki büyüklüğünün istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (min=0 max=20; p<0,05; d=0,56). Gruplar arasında girişim öncesi ve sonrası PGİBÖ puanları açısından fark bulunamadı, ancak grup içi değerlendirmelerde girişim grubunda ön test ve son test puanları arasında geniş etki büyüklüğü düzeyindeki farklılık anlamlı bulunurken (p=0,015; d=0,71), kontrol grubunda anlamlı fark yoktu. Eğitim Uygulamaları Anketinde "simülasyon tasarım öğeleri değerlendirmesi" ve "maddenin katılımcı için önemi" ölçek toplam puan ortalamaları sırasıyla  4,38±0,46 ile 4,57±0,28 bulundu (min=1 max=5). Öğrenci Memnuniyeti ve Öğrenmede Kendine Güven Ölçeği toplam puanı ortalaması ise 56,60±4,64 yüksek düzeyde idi (min=13 max=65). 
Sonuç olarak, simülasyon uygulamalarının hemşire ve ebelerin bilgi düzeyleri ve öz-yeterliklerini arttırdığı belirlendi. Kliniklerde hizmet içi eğitimlerin simülasyon uygulamaları ile desteklenmesi önerilir.

Abstract:
A randomized controlled trial with a pretest-posttest design was conducted to identify the effect of simulation in preeclamptic pregnant care on the knowledge and self-efficacy of nurses and midwives.
The sample consisted of 61 nurses/midwives with a minimum bachelor's degree working in obstetrics and delivery services of Istanbul Medipol University Hospitals for a minimum of 6 months. An online theoretical training about Preeclamptic Pregnant Care was given to all the participants in the intervention (n=30) and control groups (n=31). One week after the theoretical training, the intervention group received a simulation with a standardized patient. The data collection tools included "Structured Participant Information Form", "Self-Efficacy Scale in the Follow-up and Care of Pregnant Women with Preeclampsia (SESPWP)", "Preeclampsia Information Evaluation Form", "Objective Structured Clinical Assesment", "Educational Practices Questionnaire", "Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale". The data collected were analyzed using descriptive statistics, Chi-square, t-test/Mann-Whitney U, ANOVA/Kruskal Wallis tests and correlation analyses.
The mean age of the intervention group was 25.80±3.82, and that of the control group was 24.71±2.17 and the number of years worked in the profession was between 1-4 years in both groups. While the pretest scores of the Preeclampsia Information Evaluation Form were similar in both groups, the average posttest scores were 13.76±1.73 in the intervention group and 12.64±2.22 in the control group, and the effect size of 56% between the groups was found to be statistically significant (min=0, max=20; p<0.05; d=0.56). No difference was found between the groups in terms of pre- and post-PGİBÖ scores; however, within-group analyses revealed a significant difference with a large effect size between the pretest and post-test scores in the intervention group (p=0.015; d=0.71), while no such significant difference was found within the control group. The average overall scores of the "assessment of simulation design items" and "significance of the item for the participant" scales in the Educational Practices Questionnaire were 4.38±0.46 and 4.57±0.28, respectively (min=1, max=5). The average of the overall scores in the Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale was found to be high (56.60±4.64, min=13 max=65).
In conclusion, it was found that simulation practices increased the knowledge level and self-efficacy of nurses and midwives. It is recommended to support in-service trainings in clinics though simulations.