Nüks nodüler guatr nedeniyle tamamlayıcı tiroidektomilerde klinik deneyimimiz
Our clinical experience in completion thyroidectomy for recurrent nodular goiter
Yazar: GÖKSEL SAROHAN
Danışman: PROF. DR. AKIN ÖZDEN
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Guatr = Goiter ; Guatr-nodüler = Goiter-nodular ; Nüks = Recurrence ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Reoperasyon = Reoperation ; Tiroidektomi = Thyroidectomy

Özet:
Sarohan G., Nüks Nodüler Guatr Nedeniyle Yapılan Tamamlayıcı
Tiroidektomilerde Klinik Deneyimimiz. Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi,
Genel Cerrahi Uzmanlık Tezi DENİZLİ, 2014. Nüks, noduler guatr ameliyatından
sonra önemli bir problemdir. Nükse bağlı tamamlayıcı tiroidektomiler teknik açıdan
zordur ve komplikasyon oranı daha fazladır. Bölgesel yapışıklık ve anatomideki
değişiklikler bu ameliyatı zor kılan unsurlardır. Bu çalışma ile nüks nodüler guatr
olgularının genel özellikleri ve postoperatif görülen komplikasyonları primer nodüler
guatr nedeniyle opere edilen olgularla karşılaştırılması hedeflenmiştir. Bu çalışma ile
2000–2010 yılları arasında kliniğimizde nüks nodüler guatr ve reküren karsinom
nedeniyle tamamlayıcı tiroidektomi gereken 40 olgunun dosya ve ameliyat bilgileri
retrospektif olarak incelendi. Kliniğimizde 2011-2013 yılları arasında nodüler guatr
nedeniyle opere edilen ardışık 40 olgu kontrol grubu olarak belirlendi. Yaş, cinsiyet
ve komplikasyonlar değerlendirildi. Tamamlayıcı tiroidektomi grubunda 33 kadın ve
7 erkek olmak üzere 40 olgu mevcuttu. Ortalama yaş 49,4±12,3 idi. Nüks süresi
ortalama 14,2±13,0 yıldı. Reoperasyondan sonra toplam 14 (%35) olguda
komplikasyon ile karşılaşıldı ve bu komplikasyonların 3'ü (%7,5) kalıcı
komplikasyondu. Ortalama hastanede kalış süresi 6,2±2,1 gündü. İkinci grupta 10
erkek, 30 kadın olmak üzere 40 olgu mevcuttu. Ortalama yaş 49,2±13,5 idi. Kalıcı
komplikasyon görülmedi. Ortalama hastanede kalış süresi 5,1±2,2 gündü. Nüks
nodüler guatr, tiroid cerrahisindeki mevcut sinir hasarına bağlı ses kaybı ve paratroid
hasarına bağlı geçici-kalıcı hipokalsemi gibi komplikasyonların görülme şansını,
yaygın yapışıklıklar ve fibrosis nedeniyle daha fazla taşımaktadır. Bu özelliklerin
bilinmesi nedeniyle sıklıkla deneyimli cerrahlarca bu işlemin gerçekleştirilmesi
komplikasyon oranını azaltmaktadır. Ancak yinede ilk ameliyatta optimal cerrahinin
uygulanması önemlidir. Bu şekilde nüks oranının azalması hem nükse bağlı
komplikasyonlardan korunma sağlayacak hem de re-operasyona bağlı maliyeti
azaltacaktır.

Abstract:
Sarohan G., Our Clinical Experince in Completion Thyroiedectomy for
Recurrent Nodular Goiter, Pamukkale University School of Medicine, General
Surgery, Denizli, 2014. Recurrence is a very important problem after nodular goiter
operation. Re-thyroidectomies after relapses are technically difficult operations and
complication rates are high. The regional adhesions and the anatomical variations
complicate the operation. The aim of this study was to compare the general features
and the postoperative complications in the groups of patients who underwent
troidectomy for primary or recurrent nodular goıter and recurrent carcinoma. In this
study, the records of 40 patients who underwent surgery due to recurrent nodulary
goiter and recurrent carcinoma between the years 2000–2010 were examined,
retrospectively. A control group including 40 patients who were operated on for
primary nodular goıter between 2011-2013 was added. Age, sex and complications
were the data being evaluated. In completion troidectomy group there were 33
women and 7 men. The mean age was 49,4±12,3 years. The average recurrence time
was 14,2±13,0 years. Of 14 patients developed complications (%35) and 3 of these
complications (%7,5) were permanent. The avarage hospitalion stay was 6,2±2,1
days. The control group was consist of 10 men 30 women. The mean age was
49,2±13,5 years. No permanent complications developed in this group. The avarage
hospitalion stay was 5,1±2,2 days. Because of the fibrosis and diffuse adhesions
completion thyroidectomy carries a higher risk of voice loss due to nerve damage
and temporary or permanent hypocalsemia secondary to parathyroid damage. Since
these features are well known and most of these procedures are being performed by
experienced surgeons, the rate of complications decreases. For this reason it is
important to use optimal surgery at the first operation. Thus decreases in the rate of
recurrences prevent the development of complications and diminish the cost due to
recurrence.