Tarsal tünel sendromunda iki farklı fizyoterapi programının etkinliğinin belirlenmesi
Determining the efficacy of two different physiotherapy programmes in the treatment of the tarsal tunnel syndrome
Yazar: YASEMİN KAVLAK
Danışman: PROF.DR. FATMA UYGUR
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2004
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
tarsal tünel sendromu (TTS) tanısı konmuş hastalarda konservatif tedavinin etkinliğini ve tendon ve sinir kaydırma egzersizlerinin konservatif tedaviye katkısını belirlemek amacı ile yapılan çalışma, H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu' nda gerçekleştirilmiştir. TTS' lu 33 hasta rasgele iki gruba ayrılmış, kontrol grubundaki 17 hasta uygun fizyoterapi yöntemleri ve ayakkabı destekleri ile, çalışma grubundaki 1 6 hasta ise bu tedavi yaklaşımlarına ilave olarak tendon ve sinir kayma egzersizleri ile altı hafta boyunca ev programı ile takip edilmiştir. Olgular tedavi öncesinde ve sonrasında klinik testler, antropometrik ölçümler, normal eklem hareketleri, kas kuvveti, ağrı, duyu testleri, endurans testleri ve fonksiyonel skalalar ile değerlendirildi. Tedavi sonrasında her iki grupta da çevre ve duyu ölçümlerinde bazı bölgelerde iyileşme olurken, değerlendirilen diğer parametrelerde tüm olgularda anlamlı düzeyde olumlu gelişmeler kaydedilmiştir (p<0.05). Gruplar karşılaştırıldığında ise çevre ölçüleri, ağrı şiddeti ve fonksiyonel ayak skorunda çalışma grubu lehine fark bulunmuştur (p<0.05). Tedavi sonrasında her iki gruptaki olgular konservatif tedaviden yarar görmüştür. Bu sonuç, fizyoterapinin cerrahi tedaviden önce başvurulacak değerli bir yaklaşım olduğunu göstermektedir. Bunun yanısıra bazı değerlerde çalışma grubu lehine sonuçlar alınması, adezyonları çözerek ve venöz dönüşü arttırarak tünel içindeki basıncı azaltan, tendon ve sinir kaydırma egzersizlerinin konservatif tedavi programları içinde yer almasının faydalı olacağını göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Tarsal Tünel Sendromu, Konservatif Tedavi, Tendon ve Sinir Kaydırma Egzersizleri

Abstract:
This study was carried out in Hacettepe University School of Physical Therapy and Rehabilitation with the aim of determining the contribution of tendon and nerve gliding exercises to the conservative treatment of tarsal tunnel syndrome. Thirty-three patients were randomly allocated into two groups; the control group was composed of 17 patients who were treated conservatively with a home program consisting of physiotherapy and supportive inserts while the 16 patients in the study group were given tendon and nerve gliding exercises in addition to the same treatment. All patients were followed up for 6 weeks. Prior to treatment, subjects were evaluated for clinical tests, anthropometric measurements, range of motion, muscle strength, pain, sensibility, endurance and functional scales. The evaluations were repeated after 6 weeks. Post treatment assessment showed that positive results were attained for sensation and circumferential measurements in some regions following treatment (p<0.05). There were statistically significant differences in all other evaluated parameters following treatment (p<0.05). There were significant and clinically relevant differences in favour of the study group for pain intensity, circumferential measurements and functional foot score (p<0.05). In conclusion, although patients in both groups benefited from conservative treatment the results of the study group showed that by releasing adhesions and promoting venous return nerve and tendon gliding exercises have the effect of enhancing the conservative treatment of tarsal tunnel syndrome. Key Words: Tarsal Tunnel Syndrome, Conservative Treatment, Nerve and Tendon Gliding Exercises