Glomerülonefrit tanılı çocuklarda renal elastografi değerlerinin sağlıklı çocuklar ile karşılaştırılması
Comparison of renal elastography values in healthy children and the ones with glomerulonephritis
Yazar: BURAK YOĞURTÇUOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞRI DAMAR
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Böbrek = Kidney ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Elastografi = Elastography ; Glomerülonefrit = Glomerulonephritis ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu prospektif çalışmanın amacı glomerülonefrit tanılı çocuklarda B-mod ultrason ile birlikte non-invaziv bir method olan ARFI elastografiyle ölçülen değerlerin sağlıklı çocuklar ile karşılaştırılmasıdır. 
Materyal ve Metod: Çalışmaya biyopsi ile glomerülonefrit tanısı almış 18 yaşından küçük 30 hasta ve klinik ve laboratuvar bulguları normal olan 30 sağlıklı çocuk dahil edildi. Tüm hastalara Virtual touch tissue quantification (VTQ) yazılımı kullanılarak ARFI elastografi incelemesi yapıldı. Sağ böbrek parankiminin üst, orta ve alt zonundan, ROI yardımıyla metre/saniye birimiyle değerler elde edildi. Her zondan üçer adet olmak üzere toplam dokuz adet shear wave ölçümü yapıldı. 
Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında yaş ve cinsiyet açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p>0,05). Sağlıklı grupta sağ böbrekten üst, orta, alt ve üç zonun ortalaması olarak ölçülen parankim elastografi değerleri sırasıyla 2,85±0,63 m/s, 2,85±0,68 m/s, 2,86±0,66 m/s, 2,85±0,57 m/s olarak saptandı. Hasta grupta ise sağ böbrekten üst, orta, alt ve üç zonun ortalaması olarak ölçülen parankim elastografi değerleri sırasıyla 3.42±0,42 m/s, 3.45±0,45 m/s, 3,39±0,39 m/s, 3,42±0,34 m/s olarak gözlendi. Buna göre tüm zonlarda elastografi değerleri hasta grupta sağlıklı gruba göre anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). Hasta grup ile sağlıklı grup arasında üst, orta, alt ve üç zonun ortalaması olarak ölçülen ARFI değerlerinin ROC eğrisi kullanılarak yapılan analizinde kesim değeri sırasıyla 2,74 m/s (duyarlılık %96,67, özgüllük %46,67), 2,71 m/s (duyarlılık %96,67, özgüllük %53,33), 2,81 m/s (duyarlılık %93,33, özgüllük  %56,67) ve 3,19 m/s (duyarlılık %80,0, özgüllük %73,33) olarak hesaplandı.
Sonuç: Renal parankimin değerlendirilmesinde ARFI elastografi tekniği umut vaat eden, tekrarlanabilir, kolay uygulanabilir, non-invaziv bir tanısal görüntüleme yöntemi olup, glomerülonefrit tanısında ek yararlı bilgiler sağlayabilir. 

Anahtar Kelimeler: Glomerülonefrit, ARFI, VTQ

Abstract:
Objective: The aim of this prospective study was to compare the values measured by ARFI elastography, which is a non-invasive method, in children with glomerulonephritis and healthy children.
Materials and Methods: Thirty patients under the age of 18 years diagnosed with glomerulonephritis by biopsy and 30 healthy children with normal clinical and laboratory findings were included in the study. All patients underwent ARFI elastography using Virtual touch tissue quantification (VTQ) software. Values were obtained from the upper, middle and lower zones of the right kidney parenchyma in units of meters per second with the help of ROI. A total of nine shear wave measurements, three from each zone, were performed.
Findings: There was no statistically significant difference between the patient and control groups in terms of age and gender (p>0,05). In the healthy group, parenchyma elastography values measured from upper, middle, lower and average of three zones of the right kidney were 2,85±0,63 m/s, 2,85±0,68 m/s, 2,86±0,66 m/s,  2,85±0,57 m/s respectively. In the patient group, parenchyma elastography values measured from the upper kidney, middle, lower and general zones of the right kidney were 3,42±0,42 m/s, 3,45±0,45 m/s, 3,39±0,39 m/s, 3,42±0.34 m/s respectively. The elastography values in all zones were significantly higher in the patient group compared to the healthy group (p <0,001). In the analysis of ARFI values measured from upper, middle, lower and average of three zones between patient group and healthy group using ROC curve, cut-off value was 2,74 m/s (sensitivity 96,67%, specificity 46,67%), 2,71 m/s (sensitivity 96,67%, specificity 53,33%), 2,81 m/s (sensitivity 93,33%, specificity 56,67%) and 3,19 m/s (sensitivity 80,0%, specificity 73,33%) respectively.
Conclusion: In the evaluation of renal parenchyma, ARFI elastography technique is a promising, reproducible, easily applicable, non-invasive diagnostic imaging method and may provide additional useful information in the diagnosis of glomerulonephritis.
Keywords: Glomerulonephritis, ARFI, VTQ