Genel pediatri yataklı servislerinde artrit tanısı ile yatırılarak izlenen hastaların etiyolojik, demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi
Assesment of etiological, demografical and clinical properties of patients who are followed by diagnosis with arthritis in general pediatric services
Yazar: RUKİYE DEMET
Danışman: DOÇ. DR. MELTEM AKÇABOY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Artrit = Arthritis ; Demografi = Demography ; Etyoloji = Etiology ; Yatan hastalar = Inpatients ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuk sağlığı servisleri = Child health services

Özet:
Giriş ve Amaç: Artrit, eklemde oluşan yangısal değişiklikleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Etkilenen eklemde şişlik, hareket kısıtlılığı, hareketle ağrı, ısı artışı, kızarıklık veya efüzyon varlığı bulgularından en az ikisinin bulunması artrit olarak tanımlanır.
Enfeksiyöz nedenler başta olmak üzere ortopedik nedenler, romatizmal, immunolojik, hematolojik ve malign hastalıklar artrite yol açabilmektedir. Bu tanımlayıcı çalışmada genel pediatri yataklı servislerinde artrit tanısı ile yatırılarak izlenen hastaların artrit etiyolojilerinin, demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Genel Pediatri yataklı servislerinde Ocak 2004– Aralık 2020 tarihleri arasında artrit tanısı ile izlenen, 1 ay-18 yaş aralığındaki 260 çocuk hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Artralji ile başvuran ve artrit etiyolojisinde metabolik hastalık tanısı alan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Çalışma geriye dönük tanımlayıcı bir çalışmadır.
Bulgular: Çalışmaya Genel Pediatri yataklı servislerinde Ocak 2004-Aralık 2020 tarihleri "artrit" klinik bulgusu ile yatarak tedavi edilmiş 2 ay-18 yaş aralığındaki 260 çocuk hasta dâhil edildi. Hastalar enfeksiyöz hastalık, romatolojik hastalık, reaktif artrit, akut romatizmal ateş (ARA) ve diğer olarak gruplara ayrıldı. Hastaların 64'ü (%24,6) romatolojik hastalık, 40'ı (%15,4) enfeksiyöz hastalık, 118'i (%45,4) reaktif artrit, 28'i (%10,8) akut romatizmal ateş grubunu oluşturdu. Diğer grubunu oluşturan 10 (%3,8) hasta mevcuttu. Gruplar arasında yaş ve cinsiyet dağılımı benzerdi. ARA tanısı alan hastalarda daha çok oligoartrit görülürken, reaktif artrit ve enfeksiyöz hastalık tanısı alanlarda monoartrit görüldü. Romatolojik hastalık tanısı alan grupta ise poliartriküler tutulum anlamlı olarak diğer gruplardan daha yüksekti. Diz eklemi, en sık tutulan eklem olarak görüldü. Hastaların ESH, CRP, tam kan sayımı ve ASO tetkiklerine bakıldı. Gruplar arasında WBC değerinde fark görülmezken, ARA ve romatolojik hastalık tanısı alan hastalarda ortalama ESH ve CRP değeri diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). ARA tanısı alan hastalarda ASO değeri diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksekti. NLO açısından gruplar arasında anlamlı farklılık görülmezken, TLO değerinin ARA tanılı hastalarda diğer gruplara göre anlamlı yükseklik saptandı.
Sonuç: Reaktif artrit, en sık saptanan artrit nedeni olmuştur. Onu sırasıyla, romatolojik hastalık, enfeksiyöz hastalık ve ARA izlemektedir. En sık tutulan eklemler sırasıyla diz ve ayak bileği eklemidir. ARA tanısı alan hastalarda ortalama ESH, CRP ve ASO değerleri diğer gruplara göre daha yüksek saptanmıştır. Tanı anında yüksek ESH, CRP ve ASO yüksekliği bulunan hastalarda ARA tanısı akla gelmeli ve tedavisine başlanmalıdır.

Abstract:
Introduction and Objective: Arthritis, is a general term that describes the inflammatory changes in the joints. Arthritis is defined as the presence of at least two of the following symptoms of swelling, limitation of movement, pain with movement, increased temperature, redness or effusion in the affected joint. In childhood arthritis etiology has a wide range of causes including infectious, rheumatological diseases, as well as hematological or orthopedic diseases. In this descriptive study, it was aimed to evaluate the etiology, demographic and clinical characteristics of the pediatric patients hospitalized with the diagnosis of arthritis in general pediatric inpatient services.
Materials and Methods: The study included 260 pediatric patients aged 1 month-18 years, who were followed up with the diagnosis of arthritis in the General Pediatrics inpatient services of the Dr. Sami Ulus Children's Hospital and Research Center, between January 2004 and December 2020. Patients who presented with arthralgia and were diagnosed with metabolic disease in the etiology were excluded from the study. The study is a retrospective descriptive study.
Results: Patients were divided into groups as infectious disease, rheumatological disease, reactive arthritis, acute rheumatic fever (ARF) and others. Of the patients, 64 (24.6%) had rheumatologic disease, 40 (15.4%) infectious disease, 118 (45.4%) reactive arthritis, 28 (10.8%) acute rheumatic fever group. There were 10 (3.8%) patients in the others' group. Age and gender distribution was similar between the groups. While oligoarthritis was more common in patients diagnosed with ARF, monoarthritis was seen in patients diagnosed with reactive arthritis and infectious disease. In the rheumatologic disease group, polyarticular involvement was significantly higher than the other groups. The knee joint was seen as the most frequently involved joint. Complete blood count, sedimentation rate (ESR), C-Reactive Protein (CRP) and ASO tests of the patients were evaluated. There was no significant difference in white blood cell values between the groups, but the mean ESR and CRP values were found to be significantly higher in patients diagnosed with ARA and rheumatological disease compared to the other groups (p<0.05). ASO levels were significantly higher in patients diagnosed with ARF compared to other groups. While there was no significant difference between the groups in terms of NLR, the TLR value was found to be significantly higher in patients with ARF compared to the other groups.
Discussion and Conclusion: Reactive arthritis was the most common cause of arthritis. It is followed by rheumatologic disease, infectious disease and ARF, respectively. The most commonly involved joints are the knee and ankle joints, respectively. Mean ESR, CRP and ASO values were found to be higher in patients diagnosed with ARF compared to other groups. In patients with elevated ESR, CRP and ASO at the time of diagnosis, the diagnosis of ARA should be considered, and treatment should be started.