Maternal kan ve amniyon sıvısı tenascinseviyelerinin olumsuz gebelik sonuçları ile ilişkisi
The relationship of maternal blood andamniotic fluid tenascin levels with adversepregnancy outcomes
Yazar: BEGÜM UZSEZER GÜLER
Danışman: DOÇ. DR. BURCU DİNÇGEZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Apgar puanı = Apgar score ; Diabet-gebelik sırasında = Diabetes-gestational ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Fetal gelişme geriliği = Fetal growth retardation ; Fetal membranlar-prematür rüptür = Fetal membranes-premature-rupture ; Gebelik = Pregnancy ; Hipertansiyon = Hypertension ; Hipertansiyon-gebeliğe bağlı = Hypertension-pregnancy-induced ; Tenaskin = Tenascin

Özet:
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız ikinci trimesterin erken dönemlerinde
yapılan amniyosentez ile elde edilen amniyon sıvısı ve maternal kandaki Tenascin
seviyelerinin olumsuz gebelik sonuçlarıyla ilişkisini değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma
Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 28 Mayıs 2021 ile 30 Aralık 2021
tarihleri arasında amniyosentez uygulanan 70 hasta dahil edildi. Hastalardan kan ve
amniyon sıvıları alınarak hastalar doğuma kadar takip edildi ve ardından olumsuz
gebelik sonucu gelişen hastalar kaydedildi. Hastaların sosyodemografik, obstetrik ve
laboratuar özellikleri kaydedildi ve Tenascin-X seviyeleri ölçüldü. Olumsuz gebelik
sonucu gelişen (n=35) ve gelişmeyen (n=35) hastalarda ve ayrıca her olumsuz gebelik
sonucu için hastalar iki grup arasında karşılaştırıldı..
Bulgular: Olumsuz gebelik sonucu grubundaki 8 hastada (%22,9) gebeliğin
hipertansif bozukluğu, 7 hastada (%20) gestasyonel diyabet, 10 hastada (%28,6)
preterm doğum, 9 hastada (%25,7) erken membran rüptürü, 18 hastada (%51,4)
büyüme gelişme kısıtlılığı, 10 hastada (%28,6) düşük apgar skoru (Apgar ≤7)

viii

mevcuttu. Olumsuz gebelik sonucu gelişen ve gelişmeyen gruplar arasında
sosyodemografik özellikler, amniyosentez haftası ve TNX hariç laboratuar
parametreleri açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Doğum haftası, doğum
kilosu ve 1. ve 5. dakika Apgar skorları olumsuz gebelik sonucu gelişen grupta
istatistiksel anlamlı olarak daha düşük iken, sezaryen oranı bu grupta daha yüksekti.
Amniyon sıvı (19,1 (8,2- 39,13) ve 22,34 (2,91- 61,99), p=0,020) ve serum (1,97 (1,07-
5,85) ve 3,03 (1,31- 8,15), p=0,030) TNX düzeyleri ise olumsuz gebelik sonucu
gelişen grupta, gelişmeyen grupla kıyaslandığında istatistiksel olarak daha düşük
bulundu. Olumsuz gebelik sonuçları ayrı ayrı incelendiğinde, preterm doğum, erken
membran rüptürü, gestasyonel diyabet ve Apgar≤7 olan ve olmayan gruplar arasında
serum seviyelerinin istatistiksel anlamlı fark göstermezken amniyon sıvı seviyelerinin
daha düşük olduğu saptandı. Gebeliğin hipertansif bozukluğu ve büyüme gelişme
kısıtlılığı gelişen ve gelişmeyen gruplar arasında hem amniyon hem de serum TNX
seviyeleri bakımından anlamlı fark saptanmadı.

Sonuç: Ekstraselüler matriks proteini olan Tenascin-X'i obstetrik patolojilerde
araştıran çalışmalar kısıtlıdır. Çalışmamızda gestasyonel diyabet, preterm doğum ve
erken membran rüptürü gelişen olgularda amniyon sıvısı Tenascin-X seviyelerini
anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Bu patolojiler Tenascin-X molekülünün kollajen
oluşumu, sağlamlığı, VEGF ve TGF-β aktivasyonundaki rolleri ile ilişkili
görünmektedir. Bu ilişkilerin varlığını kanıtlamak için daha fazla hasta sayısı ile daha
fazla klinik çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Tenascin-X, olumsuz gebelik sonuçları, gebeliğin
hipertansif bozukluğu, gestasyonel diyabet, preterm doğum, erken membran rüptürü,
büyüme gelişme kısıtlılığı, Apgar ≤7

Abstract:
Objective: Our aim in this study is to evaluate the relationship of Tenascin
levels in maternal blood and amniotic fluid obtained by amniocentesis in the early
stages of the second trimester with adverse pregnancy outcomes.

Materials and Methods: Seventy patients who underwent amniocentesis
between 28 May 2021 and 30 December 2021 in Bursa Yüksek İhtisas Training and
Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic were included in our study.
Blood and amniotic fluids were taken from the patients, and the patients were followed
up until delivery, and then the patients who developed as a result of adverse pregnancy
outcome were recorded. Sociodemographic, obstetric and laboratory characteristics of
the patients were recorded and Tenascin-X levels were measured. Patients who
developed (n=35) and did not develop (n=35) adverse pregnancy outcomes, as well as
for each adverse pregnancy outcome, were compared between the two groups.
Results: In the adverse pregnancy outcome group, 8 patients (22.9%) had
hypertensive disorder of pregnancy, 7 (20%) gestational diabetes, 10 (28.6%) preterm
delivery, 9 (25.7%) premature rupture of membranes, 18 patients There was growth
and development restriction (51.4%) and low Apgar score (Apgar ≤7) in 10 patients
(28.6%). There was no statistically significant difference between the groups that
developed and did not develop negative pregnancy results in terms of
sociodemographic characteristics, week of amniocentesis and laboratory parameters
except TNX. While the week of birth, birth weight, and 1st and 5th minute Apgar
scores were statistically significantly lower in the group that developed as a result of
unfavorable pregnancy, the rate of cesarean section was higher in this group. Amniotic
fluid (19.1 (8.2-39.13) and 22.34 (2.91-61.99), p=0.020 and serum (1.97 (1.07-5.85)
and 3 .03 (1.31-8.15), p=0.030, TNX levels were found to be statistically lower in the

x

group that developed as a result of adverse pregnancy compared to the group that did
not develop. When adverse pregnancy outcomes were analyzed separately, it was
found that while there was no statistically significant difference between the groups
with preterm birth, premature rupture of membranes, gestational diabetes, and
Apgar≤7 and without, amniotic fluid levels were lower. There was no significant
difference in terms of amnion and serum TNX levels between the groups with and
without developmental hypertensive disorder and growth restriction.

Conclusion: Studies investigating Tenascin-X, an extracellular matrix protein,
in obstetric pathologies are limited. In our study, amniotic fluid Tenascin-X levels
were found to be significantly lower in cases with gestational diabetes, preterm birth
and premature rupture of membranes. These pathologies seem to be related to the roles

of the Tenascin-X molecule in collagen formation and stability, and VEGF and TGF-
β activation. More clinical studies with larger number of patients are needed to prove

the existence of these associations.

Keywords: Tenascin-X, adverse pregnancy outcomes, hypertensive disorder
of pregnancy, gestational diabetes, preterm delivery, preterm premature rupture of
membranes, growth restriction, Apgar ≤7