Ağır menstruel kanaması olan adenomyozis tanılı hastalarda levonorgestrelli rahim içi araç (lng-ria)'ın uterin volüm ve uterin arter kan akımına etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of levonorgestrel intrauterin device (lng-iud)on uterine volume and uterine artery blood flows who diagnosed adenomyosis with heavy menstruel blood
Yazar: EDA ADEVİYE ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. TUNCAY KÜÇÜKÖZKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adenomyozis = Adenomyosis ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Kontraseptif ajanlar = Contraceptive agents ; Kontraseptif ajanlar-kadın = Contraceptive agents-female ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Menstrüal siklus = Menstrual cycle ; Menstrüasyon = Menstruation ; Menstrüasyon bozuklukları = Menstruation disturbances ; Uterus kanamaları = Uterine hemorrhage ; İntrauterin araçlar = Intrauterine devices

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, levonorgestrel salgılayan rahim içi aracın
(LNG-RİA) adenomyozis üzerindeki bir yıllık klinik etkilerini değerlendirmektir.
Gereç ve yöntemler: Adenomiyozis tanısı konan 65 hastaya LNG-RİA
yerleştirildi. Uterin volüm, uterin arter kan akımı, visual ağrı skalası (VAS), resimsel
kan kaybı değerlendirme tablosu (PBAC) skorları ve dismenore derecesi LNGRİA'nın
yerleştirilmesinden önce ve 12 ay sonra değerlendirildi.
Bulgular: Ağrı skorları ve PBAC skorları 12 ayda dramatik olarak azaldı.
Ortalama uterus hacminde 12 ayda belirgin bir azalma kaydedildi (161,3±33,5 ml to
123±28; P<0,001). Uterin volüm, VAS ve PBAC skorlarını 0. Aya kıyasla 12. Ay ile
karşılaştırıldığında anlamlı derecede azalma izlendi (Sırasıyla; P<.001,.001, ve.001).
Her iki uterin arterin ortalama rezistan indeksleri, yerleştirildikten 12 ay sonra
belirgin şekilde artmıştır (P<.001 sağ RI için; P<.001 sol RI için).
Sonuç: Adenomyozis klinik tanısı olan hastalarda, LNG-RİA, vaskülaritenin
iyileşmesi ve semptomların hafifletilmesi ile uterus hacminin azaltılmasında etkilidir.
Bununla birlikte, LNG-RİA'nın adenomyoziste etkinliğini daha iyi anlamak için uzun
süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Adenomyozis, Doppler sonografi, levonorgestrelli intrauterin
araç, uterin arter, uterin volüm

Abstract:
Aim: The purpose of this study was to evaluate one year clinical effects of a
levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) on adenomyosis.
Material and methods: A LNG-IUD was inserted into 65 patients who were
diagnosed with adenomyosis. Uterine volume, uterine artery blood flow,visual
analog scale (VAS), pictorial blood loss assessment chart (PBAC) scores, and the
degree of dysmenorrhea were evaluated before and 12 months after insertion of the
LNG-IUD.
Results: Pain scores and PBAC scores dropped dramatically in 12 months. A
significant decrease in mean uterine volume was noted 12 months (161,3±33,5 ml to
123±28 ml; P<0,001).Significant increase of uterine volume, pain scores, and PBAC
scores were noted at 12 months compared with 0 month after insertion (P<.001,.001,
and.001, respectively) The mean resistance indices of both uterine arteries increased
significantly 12 months after insertion (P<.001 for right; P<.001 for left).
Conclusion: For patients with clinical diagnosis of adenomyosis, the LNGIUD
is effective for the reduction of uterine volume with improvement of vascularity
and relief of symptoms. However, long-term studies are needed to better understand
the efficacy of LNG-IUD in adenomyosis.
Key words: adenomyosis, Doppler color flow, levonorgestrel intrauterine system,
uterine artery, uterine volume