Preeklampsi tanısı konulan gebelerde ve sağlıklı gebelerde maternal serum human apelin düzeyleri ile visseral adipozite indeksi(VAİ) ilişkisinin kıyaslanması
Comparison of the relationship between maternal serumhuman apelin levels and visceral adiposity index (VAİ) in pregnants with preeclampsia and healthy pregnants
Yazar: SİMGE KATRANCI
Danışman: PROF. DR. ZEHRA SEMA ÖZKAN
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adipoz doku = Adipose tissue ; Apelin = Apelin ; Gebelik = Pregnancy ; Hipertansiyon-gebeliğe bağlı = Hypertension-pregnancy-induced ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Visseral yağlanma = Visceral fatigue

Özet:
Gebeliğin hipertansif hastalıklarından biri olan preeklampsi (PE),
gebeliklerin %3-5'inde görülen, 20. gebelik haftasından sonra yüksek kan basıncı ve
proteinüri ile karakterize, gebeliğe özgü multisistemik bir hastalıktır. PE'de
endotelyal hücre hasarı veya disfonksiyonu ve buna bağlı olarak hipertansiyon (HT)
meydana gelmektedir. Vücutta çeşitli dokularda ve ayrıca plasentada endotelyal
hücrelerde de bulunan, endotelyal hücre hasarı ve/veya disfonksiyonu ile ilişkisi
saptanmıç olan apelinin PE patofizyolojisi üzerinde rolü olabileceği
düşünülmektedir. HT ile ilişkisi ortaya konmuş olan Visseral Adipozite İndeksi
(VAİ) yüksek olduğunda adipokin üretimini artırmakta olup; bu yolla apelin
üretimini artırıyor olabileceği ve PE oluşumuna katkıda bulunuyor olabileceği
düşünülmektedir. Bu nedenlerle çalışmamızda PE tanısı konulan gebelerde ve
sağlıklı gebelerde maternal serum human apelin düzeyleri ile VAİ ilişkisinin
kıyaslanması amaçlanmıştır.Çalışmaya 27/12/2021-01/10/2022 tarihleri arasında Kırıkkale
Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Gebe Polikliniği'ne başvuran 30'u PE tanılı ve 30'u sağlıklı olmak üzere 60 gebe
dahil edildi. İlk grup PE tanısı konulan gebelerden, ikinci grup (kontrol grubu) ise
sağlıklı gebelerden oluşturuldu. Her iki grupta yer alan gebelerin gebelik haftaları
son adet tarihlerine (SAT) göre hesaplandı. Kontrol grubundaki gebeler PE tanısı
konulan gebelerle aynı muayene ve ölçüm yöntemleri ile değerlendirildi (anamnez,
demografik özellikler, ultrasonografi (USG) ile fetal biyometrik ölçümler, kan
basıncı ölçümü, bel çevresi ölçümü, maternal serum human apelin düzeylerinin
ölçümü,tam idrar tetkiki,karaciğer fonksiyon testleri,böbrek fonksiyon testleri,tam
kan sayımı). Bel çevresi ölçümleri rutin gebelik takibi sırasında bakılan trigliserit
(TG) ve yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL: High density lipoprotein) değerleri de
hesaba katılarak visseral adipozite indeksi (VAİ) hesaplandı. Her iki grupta yer alan
gebelerin doğum öncesi maternal serum human apelin düzeylerinin ölçümü için
periferik venöz kan örneği alınıp,toplandı.Gebelere ait maternal serum materyalleri
Human Apelin Elisa kit testi ile biyokimya laboratuvarında değerlendirildi.
Çalışmaya dahil edilen tüm gebelerin yaş, vücut kitle indeksi (VKİ),
doğum haftası sırasıyla 30,17±5,80 yıl, 33,12±6,03 kg/m², 38+2 (31+0-41+6) hafta
idi. Her iki grup arasında bu parametreler için istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.
Her iki grup arasında PLR (platelet/lenfosit ratio-platelet/lenfosit oranı),
NLR(nötrofil/lenfosit ratio-nötrofil/lenfosit oranı) ve SII (sistemik immün
inflamasyon oranı) karşılaştırılmış ve bu değerlere göre istatistiksel olarak fark
bulunmamıştır. Bel çevresi ölçümü(cm), gebelikte alınan kilo(kg), TA-sistolik
12(mmHg) ve TA-diastolik (mmHg) ve VAİ değerleri PE grubunda istatistiksel olarak
anlamlı farkla yüksek bulundu (p<0,05). Maternal Serum Human Apelin(ng/mL)
değerine göre ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı
(p>0,05). PE hastalarında Maternal Serum Human apelin düzeyleri(ng/mL), VAİ
değerleri, TIT protein değerleri, sistolik ve diastolik TA(mm/Hg),
PLR(platelet/lenfosit ratio-platelet/lenfosit oranı),NLR(nötrofil/lenfosit ratio-
nötrofil/lenfosit oranı) ve SII(sistemik immün inflamasyon oranı) değerleri arasında
korelasyon saptanmadı (p>0,05).Gruplar arasında Maternal Serum Human Apelin değerlerine göre
istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmazken, VAİ değerlerinin PE'li gebelerde
istatistiksel olarak anlamlı farkla yüksek olduğu tespit edildi.Maternal Serum Human
Apelin değerleri(ng/mL) ve VAİ değerleri arasında anlamlı ilişki bulunmadı. VAİ
değerlerinin PE gelişme riskini artırdığı düşünüldü.

Abstract:
Preeclampsia (PE), one of the hypertensive diseases of pregnancy, is a
pregnancy-specific multisystem disease seen in 3-5% of pregnancies, characterized
by high blood pressure and proteinüria levels after the 20th gestational week.
Endothelial cell damage or dysfunction and consequent hypertension (HT) occur in
PE. It is thought that apelin, which is found in endothelial cells in various tissues in
the body and also in the placenta, and has been associated with endothelial cell
damage or dysfunction, may have a role in the pathophysiology of PE. When the
Visceral Adiposity Index (VAI), which has been shown to be associated with HT, is
high, it increases adipokine production. In this way, it is thought that it may increase
the production of apelin and contribute to the formation of PE. For these reasons, it
was aimed to compare the relationship between maternal serum apelin levels and
VAI in pregnant women diagnosed with PE and healthy pregnant women.
The study included 60 pregnant women, 30 of whom were diagnosed with PE and 30 were healthy, who applied to Kırıkkale University
Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology , Obstetric
Outpatient Polyclinic between 27/12/2021-01/10/2022. The first group consisted of
pregnant women diagnosed with PE, and the second group (control group) was
composed of healthy pregnant women. The gestational weeks of the pregnant women
in both groups were calculated according to their last menstrual period. The pregnant
women in the control group were evaluated with the same examination and
measurement methods as the pregnant women diagnosed with PE (anamnesis,
demographic characteristics, fetal biometric measurements by ultrasonography
(USG), blood pressure measurement, waist-hip measurement, measurement of
maternal human apelin levels). Waist-hip measurements were used to determine the
visceral adiposity index (VAI) value, taking into account the triglyceride (TG) and
high-density lipoprotein (HDL) values measured during routine pregnancy follow-
up. Prenatal maternal human apelin levels of the pregnant women in both groups
were measured from the blood taken routinely. Maternal serum materials of the
pregnant women were evaluated with the Human Apelin Elisa kit test in the
biochemistry laboratory.Age (years), body mass index (BMI), week of birth of all pregnant
women included in the study were 30.17±5.80 years, 33.12±6.03 kg/m², 38+2 (31+0-
41+6) weeks respectively. There was no statistically significant difference for these
parameters between the two groups. PLR (platelet/lymphocyte ratio-
platelet/lymphocyte ratio), NLR (neutrophil/lymphocyte ratio-neutrophil/lymphocyte
ratio) and SII (systemic immune inflammation ratio) were compared between the two
groups and no statistical difference was found according to these values.
Waist measurement (cm), weight gained during pregnancy (cm), TA-systolic
(mmHg) and TA-diastolic (mmHg) and VAI values were statistically significantly
higher in the PE group (p<0.05). There was no statistically significant difference
between the groups in terms of human apelin value (p>0.05). No correlation was
found between apelin, VAI, TIT protein, systolic and diastolic TA, NLR, PLR and
SII values in PE patients (p>0.05).While there was no statistically significant difference between the groups according to apelin, it was found that VAI was statistically significantly
higher in pregnant women with PE. There was no significant relationship between
Human Apelin and VAI. It was thought that VAI increased the risk of developing
PE.