Koroner yavaş akım saptanan hastalarda kan nitrik oksit düzeyi ve sol ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Left ventricular function and plasma nitric oxide level in patient coronary slow flow
Yazar: EŞREF TUNÇER
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN TIKIZ
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Bu çalışmada YKA hastaları ve NKA bireyleri arasında kan NOdüzeyi ile ekokardiyografik sistolo-diyastolik fonksiyonlar arasındakiilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla çalışmaya, göğüs ağrısı ilekardiyoloji polikliniğine başvuran ve tanı için yapılan efor stres testi pozitifolan hastalara yapılan koroner anjiografide TIMI frame count (TFC)yöntemiyle koroner yavaş akım tespit edilen 30-65 yaş arası gönüllü 15hasta dahil edilmiştir. Normal koroner arterleri olan 15 kişi de kontrolgrubunu oluşturmuştur. Tip 1 ve tip 2 Diabetes mellitus, gebelik, solventrikül konsantrik hipertrofi (LVKH) , obstrüktif koroner arter hastalığı(KAH) , ciddi kapak hastalıkları , karaciğer , renal ve tiroid fonksiyonbozukluğu olanlar kardiyomiyopatiler , sistolik disfonksiyon (LVEF:<%40)ve kontrolsüz hipertansiyonu olanlar çalışma dışında bırakılmıştır.Tüm hastaların kan NO düzeyleri ölçülmüş, sol ventrikül sistolikfonksiyonları Vivid-3 Image Point ekokardiyografiyle iki boyutlu, apikal 4boşluk pencerede modifiye Simpson yöntemi kullanılarak, diyastolikfonksiyonlar ise pulse ve doku Doppler görüntüleme kullanarakdeğerlendirilmiştir.Yavaş koroner akım saptanan hastalarda kan NO düzeyi28.24±19.12 ve NKA bireylerinin kan NO düzeyi 32.44 ± 25.13 (?mol/L)saptanmıştır. İki grup arasında istatiksel açıdan anlamlı fark olmamasınakarşın YKA olan grupta kan NO düzeyi daha düşük bulunmuştur.Ekokardiyografik incelemelerde ayrıca YKA hastalarında sistolik vediyastolik fonksiyonlar NKA' sı olan kontrol grubuna göre anlamlı olarakbozulma gözlenmiştir.44

Abstract:
The relation between the systolo-diastolic parameters evaluated byechocardiography and NO blood levels had been investigated in thisstudy. 15 volonteers aged between 30 and 65 who had been referred tothe cardiology outpatient clinic for investigation of chest pain were enrolledin the study. They all had positive treadmill stress test and coronaryangiogaphy revealing slow coronary flow assessed by TIMI frame count.15 people with normal coronary arteries had been taken as the controlgroup. The patients with uncontrolled hypertension, chronic obstructivecoronary disease, type 1 and type 2 diabetes mellitus, left ventricularhypetrophy evaluated with echocardiography, serious valvular disease,liver kidney or thyroid disease, cardiomyopathies and left ventricularsystolic dysfunction (LVEF:<%40) had been excluded.All patients had plasma NO levels measurements. Their leftventricular systolic function were assessed using the two dimensionalVivid-3 Image point echocardiography on apical four chamber view usingmodified Simpson method. Diastolic functions were evaluated with pulsedand tissue doppler technics.In patients with slow coronary flow (SCF) and the normal group, theNO plasma level had been found respectively 28.24±19.12 and32.44±25.13 (?mol/L). Even though there was no statistically significantdifference between both groups, the slow coronary flow patients tend tohave lower NO levels. The patients with SCF had altered systolic anddiastolic functions compared to the control group.