Obstetrik brakial pleksus paralizili çocuklarda gövde kontrolü, üst ekstremite propriosepsiyonu ve üst ekstremite fonksiyonu arasındaki ilişkilerin incelenmesi
Investigation of relationships between trunk control, upper extremity proprioception, and upper extremity function in children with obstetric brachial plexus paralysis
Yazar: FATMA AKSU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE NUMANOĞLU AKBAŞ
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Brakiyal pleksus = Brachial plexus ; Denge = Equilibrium ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Gövde kontrolü = Trunk control ; Obstetrik = Obstetrics ; Propriyosepsiyon = Proprioception

Özet:
Bu araştırma Obstetrik Brakial Pleksus Paralizi'li (OBPP) çocuklarda gövde kontrolü, üst ekstremite propriosepsiyonu ve üst ekstremite fonksiyonu arasındaki ilişkilerin incelenmesi amacıyla yapıldı. Çalışmaya 5-18 yaş arası araştırmaya katılmaya gönüllü olan 26 OBPP'li çocuk ile tipik gelişim (TG) gösteren 26 çocuk dahil edildi. 
Katılımcıların gövde kontrolü Gövde Etkilenim Ölçeği (GEÖ) ile değerlendirildi. Üst ekstremite fonksiyonları; Gilbert ve Raimondi Değerlendirme Sistemi, Modifiye Mallet Sınıflandırma Sistemi, Pediatrik Özürlülük Değerlendirme Envanteri (PÖDE), Çocukların El Kullanım Deneyimi Anketi (ÇEDA) kullanılarak değerlendirildi. Dengeleri Pediatrik Denge Ölçeği (PDÖ) ile değerlendirildi. Propriosepsiyon ölçümleri her iki grupta bilateral olarak Baseline Bubble İnclinometer cihazı ile yapıldı. Gruplar arası farkların karşılaştırılması için Bağımsız Örneklem T Testi ve Mann-Whitney U Testi kullanıldı. Çalışma sonucunda; PDÖ ve GEÖ açısından iki grup arasında anlamlı bir fark (p<0,001), PÖDE ve ÇEDA puanları açısından iki grup arasında anlamlı fark olduğu (p<0,001) görüldü. Tipik gelişim gösteren çocukların puanları her parametrede daha yüksekti. OBPP-TG grubu propriosepsiyon ölçümlerinin karşılaştırmasında; 30-60-90 derece omuz fleksiyon ve abdüksiyonu, 45-90 derece dirsek ve el bileği fleksiyonunda iki grup arasında her iki ekstremitede istatiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. Tüm açılarda OBPP grubunda sapma değerlerinin daha fazla olduğu saptandı. OBPP'li çocukların PDÖ-GEÖ puanları arasında orta düzeyde pozitif yönlü ilişki (r=0,459, p=0,018) ve PDÖ-PÖDE puanları arasında orta düzeyde pozitif yönlü ilişki (r=0,626, p<0,001**) saptandı. OBPP'li çocuklarda üst ekstremite fonksiyonu önceki çalışmalarda ayrıntılı olarak çalışılmıştır fakat denge, gövde kontrolü ve üst ekstremite propriosepsiyonunun aynı yaşta tipik gelişen çocuklardan ayrıştığı çalışmamızda gösterilmiştir. Denge, gövde ve fonksiyonel bağımsızlık arasındaki çift yönlü ilişkiler de daha bütüncül bir bakış açısıyla devam edilmesi gerektiğini göstermektedir. 
Anahtar Kelimeler: Denge; Fizyoterapi  ve Rehabilitasyon; Gövde Kontrolü; Obstetrik Brakial Pleksus Paralizi; Propriosepsiyon

Abstract:
This study was conducted to examine the relationships between trunk control, upper extremity proprioception and upper extremity function in children with Obstetric Brachial Plexus Paralysis (OBPP). The study included 26 children with OBPP between the ages of 5 and 18 who volunteered to participate in the study, and 26 children with typical development (TG).
The trunk control of the participants was evaluated with the Trunk Impairment Scale (TIS). Upper extremity functions; It was assessed using the Gilbert and Raimondi Assessment System (PEDI), and the Children's Hand Use Experience Questionnaire (CHUEQ). Their balance was evaluated with the Pediatric Balance Scale (PBS). Proprioception measurements were made bilaterally in both groups with the Baseline Bubble Inclinometer device. Independent Sample T Test and Mann-Whitney U Test were used to compare the differences between groups. In the results of working; There was a significant difference between the two groups in terms of PBS and TIS (p<0.001), and a significant difference between the two groups in terms of PEDI and CHUEQ scores (p<0.001). Children with typical development had higher scores in each parameter. In comparison of OBPP-TG group proprioception measurements; 30 A statistically significant difference was found between the two groups in both extremities in 60-90 degrees shoulder flexion and abduction, 45-90 degrees elbow and wrist flexion. Deviation values were found to be higher in the OBPP group at all angles. A moderate positive correlation was found between the PBS-TIS scores of the children with OBPP (r=0,459, p=0,018) and a moderate positive correlation (r=0,626, p=0,001) between the PBS-PEDI scores. Upper extremity function in children with OBPP has been studied in detail in previous studies, but it has been shown in our study that balance, trunk control and upper extremity proprioception differ from those of typically developing children of the same age. The bidirectional relationships between balance, trunk and functional independence also show that a more holistic perspective should be pursued.

Keywords: Balance; Physical Therapy and Rehabilitation; Trunk Control; Obstetric Brachial Plexus Paralysis; Proprioception