Neoadjuvan tedavi alan lokal ileri meme kanseri hastalarında tedavi yanıt oranlarının klinik ve patolojik faktörlerle ilişkisinindeğerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of treatment response rates and clinical and pathological factors in local advanced breast cancer patients requesting neoadjuvan treatment
Yazar: RUMEYSA KURT
Danışman: PROF. DR. İLHAN HACIBEKİROĞLU
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Moleküler yapı = Molecular structure ; Neoadjuvan tedavi = Neoadjuvant therapy ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; İlaç tedavisi = Drug therapy

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada neoadjuvan kemoterapi verilen lokal ileri evre
meme kanserinde tedaviye yanıt oranlarının prognostik ve prediktif klinikopatolojik
faktörlerle ilişkisinin retrospektif olarak gözden geçirilmesi; neoadjuvan kemoterapi
sonrası patolojik tümör yanıtı ile diğer histopatolojik parametreler arasındaki
ilişkinin incelenmesi ve bu faktörlerin objektif yanıt oranları üzerine etkilerinin
gösterilmesi amaçlandı.
YÖNTEM: Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniğince Ocak
2014 -Mayıs 2022 tarihleri arasında takip edilen; meme ve aksilla biyopsisi yapılan,
lokal ileri evre meme kanseri tanısı konulan, sonrasında cerrahi uygulanan 205 hasta
değerlendirmeye alındı. Retrospektif olarak hastaların poliklinik takip dosyaları,
laboratuvar sonuçları, radyolojik görüntülemeleri, patoloji raporları, uygulanan
kemoterapi protokol dosyaları incelendi. Hastalarda yaş, menopoz durumu, klinik ve
patolojik evre, tümör çapı, histolojik tip, hormon ve HER-2 reseptörleri, moleküler
subtipler gibi parametreler incelendi.
BULGULAR: Moleküler subtiplerinin patolojik yanıt oranları analiz edildiğinde
tam yanıt oranları; luminal-A için %10,5, luminal-B HER-2 pozitif tip için %39,7,
luminal-B HER-2 negatif tip için %29,6, HER-2 zengin tip için %73,7 ve triple
negatif tip için %41,9 olarak tespit edildi (p<0,001).
Moleküler subtiplerin objektif yanıt sağlama üzerindeki etkisi değerlendirildiğinde;
luminal-A grubu referans alındığında; luminal-B HER-2 negatif tip (OR:2,93
%95CI: 1,23-6,98, p=0,015), luminal-B HER-2 pozitif tip (OR:6,93 %95CI: 2,75-
17,46, p<0,001), HER-2 zengin tip (OR: 26,40 %95CI:3,18-219,48, p=0,002) ve
triple negatif tip (OR: 5,03 %95CI:1,73-14,62, p=0,003) olmak üzere tüm gruplar
objektif yanıt üzerinde anlamlı düzeyde daha etkili olarak tespit edildi.
SONUÇ: Moleküler subtiplerin neoadjuvan tedaviye yanıtının farklı olduğu
saptanmıştır. Özellikle triple negatif subtiplerde ve HER-2(+) subtiplerde neoadjuvan
tedaviye yanıt oranları, literatürle uyumlu olarak çok daha iyi bulunmuştur.
Neoadjuvan tedavinin öncesinde ve sonrasında daha doğru bir biçimde prognostik
faktörlerin belirlenmesi, daha fazla sayıda hasta içerecek ve daha homojen dağılım
gösterecek olan çalışmalarla doğrulanması; bu hastalarda patolojik tam yanıtlılığı
predikte edebilecek faktörlerinde daha doğru bir şekilde ortaya konmasını
sağlayacaktır.
Anahtar Kelimeler; Meme kanseri, moleküler subtip, neoadjuvan kemoterapi.

Abstract:
Evaluation of the relationship of treatment response rates and clinical and
pathological factors in local advanced breast cancer patients requesting
neoadjuvan treatment
INTRODUCTION AND AIM: In this study, a retrospective review of the
relationship between treatment response rates and prognostic and predictive
clinicopathological factors in locally advanced breast cancer given neoadjuvant
chemotherapy; It was aimed to examine the relationship between pathological tumor
response and other histopathological parameters after neoadjuvant chemotherapy and
to show the effects of these factors on objective response rates.
METHODS: Followed by Sakarya University Training and Research Hospital
Medical Oncology Clinic between January 2014 and May 2022; 205 patients who
underwent breast and axilla biopsy, diagnosed with locally advanced breast cancer,
and subsequently underwent surgery were evaluated. Outpatient follow-up files,
laboratory results, radiological imaging, pathology reports, and chemotherapy
protocol files of the patients were reviewed retrospectively. Parameters such as age,
menopausal status, clinical and pathological stage, tumor diameter, histological type,
hormone and HER-2 receptors, molecular subtypes were examined.
RESULTS: When pathological response rates of molecular subtypes were analyzed,
complete response rates; 10,5% for luminal-A, 39,7% for luminal-B HER-2 positive
type, 29,6% for luminal-B HER-2 negative type, 73,7% for HER-2 rich type and
triple negative It was determined as 41,9% for the type (p<0,001).
When the effect of molecular subtypes on providing objective response is evaluated;
When the luminal-A group is taken as reference; luminal-B HER-2 negative type
(OR:2,93 95%CI: 1,23-6,98, p=0,015), luminal-B HER-2 positive type (OR: 6,93
95%CI: 2,75 -17,46, p<0,001), HER-2 rich type (OR: 26,40 95%CI:3,18-219,48,
p=0,002) and triple negative type (OR: 5,03 95%CI:1,73-14,62, p=0,003), all groups
were found to be significantly more effective on objective response.
CONCLUSION: Response of molecular subtypes to neoadjuvant therapy was found
to be different. Especially in triple negative subtypes and HER-2(+) subtypes,
response rates to neoadjuvant therapy were found to be much better in accordance
with the literature. Identifying prognostic factors more accurately before and after
neoadjuvant therapy and confirming it with studies that will include a larger number
of patients and show a more homogeneous distribution; In these patients, the factors
that can predict pathological complete responsiveness will be revealed more
accurately.
Keywords: Breast cancer, molecular subtype, neoadjuvant chemotherapy.