Fibromyaljide sarkopeni değerlendirimi ve ev egzersiz programının etkinliği
Assessment of sarcopenia in patients with fibromyalgiaand efficiency of home exercise programme
Yazar: ALİ AYDIN
Danışman: PROF. DR. ZELİHA ÜNLÜ
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Fibromiyalji = Fibromyalgia ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Ultrason = Ultrasound ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: ACR 2016 tanı kriterlerine göre FMS tanısı olan olguların sarkopeni
bakımından klinik ve US ile objektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Ayrıca
sarkopeni için etkinliği önemle vurgulanan germe ve güçlendirme egzersizin
etkinliği irdelendi.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 01 Ocak 2022- 1 Eylül 2022 tarihleri arasında
Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Fiziksel Tıp ve
Rehabilitasyon Anabilim Dalı Polikliniklerine başvuran FMS ACR 2016 tanı
kriterlerine göre FMS olarak sınıflandırılan 60 hasta dahil edilmiştir. Polikliniğe
başvuran hastalardan çalışmaya katılmayı kabul edenler, internet aracılığıyla
ulaşılan randomizasyon şemasına göre 2 gruba ayrıldı. Bu gruplardan birine
hekim tarafından uygulamalı gösterilen ve görsel kartlarla desteklenen
kontrollü ev egzersiz programı verildi. Diğer gruba serbest ve denetimsiz
egzersiz yapmaları söylendi. Sadece sözel olarak düzenli egzersiz yapmaları
önerildi. Hastalar başlangıç ve 12 haftalık egzersiz tedavisi sonrası US ile kas
kalınlığı ölçümü, dinamometre ile el kavrama kuvveti, altı metre yürüme hızı
testi, beş defa oturup kalkma testi, zamanlı kalk ve yürü testi, BDÖ, FEA, EBSS
ile değerlendirildi.
Bulgular: Sosyodemografik verileri incelendiğinde gruplar arası fark
saptanmadı. Kasların US ile değerlendirilmesi sonucunda tedavi sonrasında
gruplar arası fark saptanmadı. Ancak kas kalınlığının egzersiz sonrası ve
öncesi değerleri farkının gruplar arası karşılaştırılmasında biseps braki ve
kuadriseps femoris kasında kontrollü egzersiz grubu lehine anlamlı fark
saptandı. Bunlara ek olarak kontrollü egzersiz grubunda hastaların grup içi
değerlendirilmesinde kas kalınlığı artışı saptandı. El kavrama kuvveti izlem
sonrası kontrollü egzersiz grubunda hem grup içi hem de gruplar arası
karşılaştırmada daha anlamlı gelişme gösterdi. Fiziksel fonksiyon
değerlendirme testlerinde anlamlı artışlar saptandı. BDÖ ve FEA skorlarında
kontrollü egzersiz grubunda anlamlı azalma saptandı.
Sonuç: Hastaların kontrollü ev egzersizi programı sonrası US ile ölçülen kas
kalınlığında artış, fiziksel performansında artış, depresyon düzeyinde azalma
ve FEA sonuçlarında azalma meydana gelmiştir.
Anahtar kelimeler: Fibromiyalji Sendromu, Sarkopeni, Ultrason, Egzersiz

Abstract:
Objectives : It was aimed to evaluate patients with FMS diagnosis according
to ACR 2016 diagnostic criteria in terms of sarcopenia clinically and objectively
with US. In addition, the effectiveness of stretching and strengthening
exercise, which is emphasized for sarcopenia, was examined.
Materials and Methods: Sixty patients classified as FMS according to FMS
ACR 2016 diagnostic criteria, who applied to Manisa Celal Bayar University
Hafsa Sultan Hospital Physical Medicine and Rehabilitation Department
Polyclinics between 01 January 2022 and 1 September 2022 were included in
our study. Among the patients who applied to the outpatient clinic, those who
accepted to participate in the study were divided into 2 groups according to the
randomization scheme accessed via the internet. One of these groups was
given a controlled home exercise program, which was demonstrated by the
physician and supported by visual cards. The other group was told to exercise
freely and unsupervised. They were advised to exercise regularly, only
verbally. The patients were evaluated with US, muscle thickness
measurement, hand grip strength with dynamometer, six-meter walking speed
test, five times sit and stand test, timed get up and go test, BDI, FIQ, EBSS, at
the beginning and after 12 weeks of exercise therapy.
Results: When the sociodemographic data were analyzed, no difference was
found between the groups. As a result of the evaluation of the muscles with
US, there was no difference between the groups after the treatment. However,
in the comparison of the difference between the post-exercise and preexercise
values of muscle thickness, a significant difference was found in favor
of the controlled exercise group in the biceps brachii and quadriceps femoris
muscles. In addition to these, an increase in muscle thickness was found in
the in-group evaluation of the patients in the controlled exercise group. Hand
grip strength showed a more significant improvement in both in-group and
between-group comparisons in the controlled exercise group after the followup.
Significant increases were found in physical function assessment tests.
There was a significant decrease in BDI and FIQ scores in the controlled
exercise group.
Conclusion: After the controlled home exercise program of the patients, an
increase in muscle thickness measured by US, an increase in physical
performance, a decrease in depression level and a decrease in FIQ results
were observed.
Keywords: Fibromyalgia Syndrome, Sarcopenia, Ultrasound, Exercise