Anterior servikal diskektomi ve füzyon sonrası lokal steroid uygulamasının erken dönem disfajiye etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of local steroid application after anterior cervical dyscectomy and fusion on early dysphagia
Yazar: MEHMET AKİF AKTAŞ
Danışman: DOÇ. DR. YUNUS ATICI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada lokal retrofaringeal bölgeye 40 mg
metilprednizolon liyofilize toz uygulamasının anterior servikal diskektomi ve
füzyon (ASDF) sonrası gelişen disfajiye etkisinin prospektif olarak araştırılması
amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 1 veya 2 seviye ASDF adayı olan 46 hasta 2 gruba randomize
edildi. Çalışma grubuna yara kapatma öncesi retrofaringeal 40 mg
metilprednizolon liyofilize toz uygulandı. Kontrol grubuna ilaç uygulaması
yapılmadı. Hastalar ameliyat sonrası 1.2.3.4.7.14. ve 28. gün kontrollerinde disfaji
değerlendirmesi için EAT-10 (Eating Asessment Tool-10), Bazaz skoru ve VAS
(Visual Analog Scale) odinofaji skoru ile, 14. ve 28. gün lateral servikal
grafilerinde PSTSI (Prevertebral Tissue Swelling Index) ölçümleri ile ve klinik
değerlendirme için 28. gün NDI (Neck Disability Index) skoru ile prospektif
olarak değerlendi.
Bulgular: EAT-10 skoruna göre 14. güne kadar olan kontrollerde steroid grubu
daha iyi disfaji skorları aldı. (p < 0.05) Bazaz ile yapılan değerlendirmede ise 7.
güne kadar bu etki anlamlı olarak izlendi. (p < 0.05) Ağrılı yutma hissi
değerlendirmesinde yine 14. güne kadar VAS odinofaji skorları steroid uygulanan
grupta daha iyi sonuç verdi. (p < 0.05)
14. gündeki PSTSI ölçümleri steroid grubunda daha düşük sonuç alırken (p <0.05)
28. gün anlamlı fark oluşmadı. (p: 0,15) Klinik değerlendirmede 28. günde bakılan
NDI skorları farklılık göstermedi. (p > 0.05) Hastalarda ek komplikasyon
izlenmedi.
Sonuç: Lokal retrofaringeal bölgeye 40 mg metilprednizolon liyofilize toz
uygulaması klinik skorlar üzerine etki etmeksizin ameliyat sonrası ilk iki haftalık
dönemde disfajiyi etkin şekilde azaltmakta ve erken dönemde ek komplikasyona
neden olmamaktadır. Lokal steroid uygulaması erken dönem disfajiyi azaltmak için
tercih edilebilir.
Anahtar kelimeler: Anterior servikal diskektomi ve füzyon, disfaji, lokal steroid,
servikal omurga

Abstract:
Background and purpose: In this study, it was aimed to prospectively investigate
the effect of 40 mg methylprednisolone lyophilized powder application to the local
retropharyngeal region on dysphagia developing after anterior cervical discectomy
and fusion.
Material and method: 46 patients which are 1 or 2 level ACDF candidates were
randomized into 2 groups. Each group was consist of 23 patients. Retropharyngeal
40 mg methylprednisolone lyophilized powder was applied to the study group
before wound closure. No medication was applied to the control group. Patients
follow-up has been done at postoperative 1st,2nd,3rd,4th,7th,14th and 28th days
utilizing EAT-10 (Eating Asessment Tool-10), Bazaz score and VAS (Visual
Analog Scale) odynophagia score for dysphagia assessment. For radiographic
swelling assesment PSTSI (Prevertebral Tissue Swelling Index) measurements
were made on lateral radiographs taken on the 14th and 28th days. NDI (Neck
Disability Index) score obtained at 28th day used for clinical evaluation.
Results: Steroid group had better EAT-10 scores up to day 14.(p < 0.05) In the
evaluation made with Bazaz, this effect was observed to be significant until the 7th
day. (p < 0.05) For odinophagia perspective of view, VAS odynophagia scores gave
better results in the steroid group until the 14th day. (p < 0.05)
While the PSTSI measurements on the 14th day were lower in the steroid group (p
< 0.05), there was no significant difference on the 28th day. (p : 0.15) In clinical
evaluation, NDI scores on day 28 did not differ. (p > 0.05) No additional
complications were observed in the patients.
Conclusion: Application of 40 mg methylprednisolone lyophilized powder to the
local retropharyngeal region effectively reduces dysphagia in the first two weeks
after surgery without affecting clinical scores and does not cause additional
complications in the early postoperative period. Therefore local steroid
administration may be preferred to reduce early dysphagia.
Keywords: Anterior cervical discectomy and fusion, dysphagia, local steroid,
cervical spine