Servikal spondilotik miyelopatilerde anterior cerrahi yaklaşımın klinik ve radyolojik sonuçlarının araştırılması
An investigation of clinical and radiologic outcomes of anterior surgical approach for cervical spondylotic myelopathy.
Yazar: İNAN GEZGİN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM ERKUTLU
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Diskektomi = Diskectomy ; Servikal vertebra = Cervical vertebrae ; Sinir cerrahisi = Neurosurgery ; Spinal osteofitoz = Spinal osteophytosis ; Spondilit = Spondylitis

Özet:
Servikal spondilotik miyelopatide (SSM) henüz en uygun cerrahi yaklaşım tanımlanmamış ve bu konuda tartışma süregelmektedir. Bundan dolayı SSM' de uygulanan 2 farklı anterior yaklaşımın radyolojik ve klinik sonuçlarını araştırmak istedik. Özellikle de, çoklu seviye anterior servikal diskektomi-füzyon (ASDF) ile anterior servikal korpektomi-füzyon (ASKF) sonuçları araştırıldı.2001-2009 tarihleri arasında SSM nedeniyle ameliyat olan 44 hastanın (36 erkek, 8 bayan) dosya kayıtlarını retrospektif olarak gözden geçirdik. Ortalama yaş ASDF grubunda 53.85±11.51, ASKF grubunda ise 55.29±10.84 idi. Ortalama izlem süresi ASDF grubunda 45.40 (12-96) ve ASKF da ise 40.33 (12-62) aydı. Ameliyat öncesi ve sonrası dönemde hastaların bazı klinik ve radyolojik parametrelerini karşılaştırdık.Her iki grubunda (ASDF ve ASKF grupları) ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası elde edilen modifiye Japon Ortopedi Birliği skoru (mJOA), MR T2 sekansda hiperintensite ve servikal lordoz açısı (SLA) parametreleri kendi içlerinde karşılaştırıldığında istatistiki olarak anlamlı bir şekilde preoperatif döneme göre daha yüksek olduğunu gözlemledik (P<0,05).SSM' nin cerrahisinde kullanılan ASDF veya ASKF' nin klinik ve radyolojik sonuçlar bakımından doyurucu olduğu gözlendi. SSM' de cerrahi yaklaşımın klinik ve radyolojik parametreler göz önünde bulundurularak her hasta için bireyselleştirilmesi gerekmektedir.

Abstract:
The optimal surgical approach for cervical spondylotic myelopathy (CSM) has not been defined and remained controversial. Thus, we wanted to investigate clinical and radiologic outcomes of 2 different anterior approaches for CSM. Specifically, multi-level anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) and anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF) was investigated.We reviewed the file records of 44 patients (36 men and 8 women) that underwent surgical treatment for CSM from 2001 to 2009. Mean age was 53.85±11.51 (35-77) years in ACDF group (n=20) and 55.29±10.84 (37-77) years in ACCF group (n=24). The average follow-up period was 45.40 (12-96) months in ACDF group and 40.33 (12-62) months in ACCF group. In this study, we investigated some clinical and radiologic parameters of the patients pre and postoperatively.We observed that postoperative CLA values, hyperintensity on T2W MR images and Modified Japanese Orthopedic Association scores (mJOA) were significantly higher in both groups when compared with preoperative parameters (P<0,05) within group comparisons.Surgical managements of CSM using ACDF or ACCF were observed to be satisfactory from the point of view of clinical and radiologic outcomes. Surgical approach for CSM should be individualized in terms of clinical and radiological parameters.