Pediatrik üveitlerde ön segment değerlendirme
Evaluation of anterior segment in pediatric uveitis
Yazar: ASLIHAN YILMAZ ÇEBİ
Danışman: DOÇ. DR. DİDAR UÇAR
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Artrit = Arthritis ; Artrit-jüvenil = Arthritis-juvenile ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kornea topografisi = Corneal topography ; Mikroskopi = Microscopy ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; Ön kamara = Anterior chamber ; Üveit = Uveitis

Özet:
Amaçlar: Jüvenil idiopatik artrit (JIA) ilişkili üveit (JIA-U) geçirmiş hastalarda korneal 
topografi ve speküler mikroskopi değerlerinin karşılaştırılması, klinik özelliklerin bu 
değişiklerle ilişkisinin araştırılması. 
Gereç ve Yöntem: 31 JIA-U hastasının 31 gözü, 20 göz tutulumu olmayan JIA 
hastasının 20 gözü ve cinsiyet ve yaş olarak eşleştirilmiş 51 sağlıklı gönüllünün 51 
gözü çalışmaya dahil edildi. Ek göz hastalığı ve göz içi cerrahi öyküsü olan hastalar 
çalışmaya alınmadı. Topografi haritaları (Pentacam HR) ve speküler mikroskopi 
görüntüleri (CellChek SL) alındı. Veriler gruplar arasında karşılaştırıldı. 
Bulgular: Keratometrik astigmat JIA-U grubunda kontrol grubuna göre yüksek 
bulundu (p=0.040). 1.50D üstü astigmatı olan hasta sayısı JIA-U grubunda kontrol 
grubuna göre fazla bulundu (p=0.026). Ön ve arka elevasyon değerleri ile yüzey 
varyasyon indeksi (ISV) JIA-U grubunda kontrol grubuna göre fazla bulundu 
(p=0.010, p=0.039, p<0.001). Endotel hücre yoğunluğu JIA-U grubunda kontrol 
grubuna göre fazla bulundu (p=0.002). Varyasyon katsayısı ve hekzagonalite 
değerlerinde JIA-U ve kontrol grubu arasında fark saptanmadı (p=0.328, p=0.869). 
Arka elevasyon ile atak sayısı ve ön üveit süresi arasında pozitif yönde ilişki saptandı 
(r=0.600, p<0.001; r=0.583, p=0.001). ISV ile takip süresi, toplam atak sayısı ve 
toplam ön üveit süresi ile pozitif yönde ilişki saptandı (r=0.356, p=0.049; r=0.372, 
p=0.039; r=0.469, p=0.008). 
Sonuç: JIA-U hastalarında korneal astigmat, korneada ön ve arka elevasyon, yüzey 
değişkenlik indeksi değerleri daha yüksek bulundu. Endotel hücrelerinin yoğunluğu 
ve morfolojisinde JIA-U hastalarında patoloji saptanmadı. Ön üveit süresi ve atak 
sayısı ile korneal değişiklikler arasında pozitif yönde ilişki saptanması ise erken tanı 
ve tedavinin önemini göstermektedir. Kronik enflamasyonun stromal remodeling 
üzerine etkisi bu değişiklikleri açıklayabilir.

Abstract:
Aim: To evaluate corneal topography and specular microscopy values in patients 
with juvenile idiopathic arthritis related uveitis (JIA-U) and to investigate the 
correlation between these changes and clinical characteristics. 
Material and Method: 31 eyes of 31 JIA-U patients, 20 eyes of 20 JIA patients and 
51 eyes of age- and gender-matched 51 healthy individuals were included to study. 
Patients with history of ocular diseases or intraocular surgery were excluded. 
Corneal topography maps (Pentacam HR) and specular microscopy images (CellChek 
SL) were obtained. Values were compared between groups. 
Results: Keratometric astigmatism was found to be higher in JIA-U group, compared 
to control group (p=0.040). Patients with astigmatism higher than 1.50D were 
higher in JIA-U group than control group (p=0.026). Anterior and posterior elevation 
values and index of surface variance (ISV) were higher in JIA-U group, compared to 
control group (p=0.010, p=0.039, p<0.001). Endothelial cell density was higher in 
JIA-U group (p=0.002). Coefficient of variation and hexagonality did not differ 
between groups (p=0.328, p=0.869). Number of flares and duration of anterior 
chamber inflammation were positively correlated with posterior elevation (r=0.600, 
p<0.001; r=0.583, p=0.001). ISV was found to be positively correlated with follow-up 
time, number of flares and duration of anterior chamber inflammation (r=0.356, 
p=0.049; r=0.372, p=0.039; r=0.469, p=0.008). 
Conclusion: Corneal astigmatism, anterior and posterior elevation, index of surface 
variance values were found to be higher in patients with JIA-U. On the other hand, 
endothelial cell density and morphology did not differ in JIA-U group. Positive 
correlation between corneal changes and number of flares and duration of 
inflammation show the importance of early diagnosis and treatment. Effect of 
chronic inflammation on stromal remodelling may explain these corneal changes.