Akut romatizmal ateş sekonder proflaksisinden kaçınan hastalarda anksiyete düzeyi ve ağrı eşiğinin değerlendirilmesi
Evaluation of anxiety level and pain threshold in patients avoiding secondary prophylaxis of acute rheumatic fever
Yazar: HÜSEYİN ALPER KAHRAMAN
Danışman: PROF. DR. DERYA ARSLAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Ağrı = Pain ; Ağrı eşiği = Pain threshold ; Profilaksi = Prophylaxis ; Romatizmal ateş = Rheumatic fever ; Romatizmal hastalıklar = Rheumatic diseases

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı akut romatizmal ateş (ARA) tanılı çocuk ve ergenlerin ARA sekonder proflaksisinden kaçınma davranışında anksiyete ve ağrı eşiğinin etkisini değerlendirmektir.
Materyal ve Metod: Çalışma ARA sekonder proflaksisini aksatma davranışında ağrı ve anksiyetenin değerlendirilmesi planlanarak tasarlanmıştır. 10-18 yaşları arasında 50'si hasta 50'si kontrol olmak üzere toplam 100 çocuk çalışmamıza dahil edilmiştir. Hasta ve kontrol grubunun ağrı basınç eşikleri ölçülmüş, ayrıca katılımcılar Tıbbi İşlem Korku Ölçeği (TİKÖ), Çocuklar için Anksiyete Duyarlılık İndeksi (ÇADİ) ve Durumluluk-Sürekli Kaygı Envanteri (STAI) ile değerlendirilmiştir. Ek olarak hasta grubunun sekonder proflaksiye uyumları ve sekonder proflaksiyi aksatmada Covid-19 pandemisinin etkisi sorgulanmıştır.
Bulgular: ARA tanılı çocuk ve ergenlerin sağlıklı kontrollere göre daha fazla anksiyete duyarlılığına, daha yüksek durumluluk anksiyete skoruna ve daha yüksek sürekli anksiyete skoruna sahip oldukları saptanmıştır (p<0,05). Ayrıca ARA sekonder proflaksisine kötü uyumun, erkek bireylerde kızlara göre daha fazla olduğu görülmüştür. ARA sekonder proflaksisine uyum açısından değerlendirildiğinde kötü uyuma sahip bireylerin, iyi uyuma sahip bireylere göre daha yüksek durumluluk anksiyete skoruna sahip oldukları saptanmıştır (p<0,05). Covid-19 pandemisinin ARA sekonder proflaksisine kötü uyum riskini arttırdığı gözlenmiştir.
Sonuç: ARA sekonder proflaksisine kötü uyum erkek cinsiyette daha fazla gözlenmiştir. Covid-19 pandemisi sekonder proflaksiye kötü uyum riskini arttırmaktadır. ARA sekonder proflaksisine kötü uyumlu bireyler daha fazla durumluluk anksiyetesi göstermektedir. ARA sekonder proflaksisine uyum açısından hastalar gözlenmelidir ve anksiyeteye bağlı olarak hastaların sekonder proflaksi uyumlarının kötüleşebileceğini dikkate almak hastalığın prognozu açısından önemli olabilir.

Abstract:
Aim: The aim of our study is to evaluate the effect of anxiety and pain threshold on the behavior of avoiding secondary prophylaxis of acute rheumatic fever (ARF) in children and adolescents with ARF.
Material and Method: The study was designed to evaluate pain and anxiety in the behavior of disrupting the secondary prophylaxis of ARF. A total of 100 children between the ages of 10-18 were included in our study. The pain pressure thresholds of the patient and control groups were measured, and the participants were evaluated with the Child Medical Fears Scale (CMFS), the Anxiety Sensitivity Index for Children (CASI), and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). In addition, adherence to secondary prophylaxis and the effect of the Covid-19 pandemic on the avoidance to ARF secondary prophylaxis were questioned in patients.
Results: Children and adolescents with ARF were found to have higher anxiety sensitivity, higher state anxiety scores and higher trait anxiety scores compared to healthy controls (p<0.05). In addition, poor adherence to ARF secondary prophylaxis was found to be higher in boys than in girls. When evaluated in terms of compliance with ARF secondary prophylaxis, it was determined that individuals with poor adherence had higher state anxiety scores than individuals with good adherence (p<0.05). It has been observed that the Covid-19 pandemic increases the risk of poor adherence to ARF secondary prophylaxis.
Conclusion: Poor adherence to ARF secondary prophylaxis was more common in males. The Covid-19 pandemic increases the risk of poor adherence to secondary prophylaxis. Individuals with poor adherence to ARF secondary prophylaxis show more state anxiety. Patients should be observed for adherence to ARF secondary prophylaxis, and considering that patients' adherence to secondary prophylaxis may worsen due to anxiety, it may be important for the prognosis of the disease.