Romatoid artrit hastalarında ultrasonografik femoral kartilaj kalınlığı ile serum follistatin-like protein 1 arasındaki ilişki
The relationship between ultrasonographic femoral cartilage thickness and serum follistatin-like protein 1 in romatoid arthritis patients
Yazar: EMİNE EVİZ SELÇUK
Danışman: DOÇ. DR. MEHTAP BOZKURT
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; Femur = Femur ; Follistatin = Follistatin ; Kıkırdak = Cartilage ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Romatoid artrit (RA); simetrik, eroziv sinovitle seyreden ve bazen multisistem organ tutulumu ile karakterize etyolojisi tam olarak bilinmeyen otoimmün bir hastalıktır. Oluşan sinovit eklemde deformasyona ve kalıcı sakatlığa yol açar. FSTL-1, özellikle mezenkimal kökenli hücrelerden eksprese edilen ekstrasellüler bir glikoproteindir. Fonksiyonu hâlâ belirsiz olsa da proinflamatuar rolü çeşitli çalışmalarda ortaya konulmuştur. Bazı çalışmalarda FSTL-1'in RA ve diğer otoimmün hastalıklarda oluşan artrit patogenezinde önemli bir mediatör olduğu gösterilmiştir. Ayrıca FSTL-1'in kıkırdak üzerinde de etkileri olup hem yapım hem de yıkımda rol aldığı bazı çalışmalarda gösterilmiştir.   
          Çalışmaya, 2010 ACR/EULAR Romatoid Artrit Sınıflandırma Kriterleri'ni karşılayan 56 hasta ve 34 sağlıklı gönüllü alındı. Hastaların değerlendirilmesinde; WBC (Beyaz Küre Sayısı), HGB (hemoglobin), sedimantasyon, CRP (C-Reaktif Protein), Beck Depreyon Ölçeği, Sağlık Değerlendirme Ölçeği (HAQ), Romatoid Artrit Yaşam Kalitesi Ölçeği (QOL-RA), Nottingham Sağlık Profili anketleri dolduruldu. Ayrıca hastalarda DAS-28 hastalık aktivite skoru hesaplandı. 
         	Serum follistatin-like protein 1 (FSTL-1) düzeyleri enzyme-linked immunosorbent assay (ELİSA) ile ölçüldü. Her iki dizde femoral kartilaj kalınlığı ölçümü lateral femur kondil (LFC), interkondiler alan (İCA) ve medial femur kondil (MFC) yerlerinden lineer prob kullanılarak yapıldı. 
      	 Serum FSTL-1 düzeyi RA hastalarında kontrole kıyasla istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha düşüktü. FSTL-1 ile hastalık aktivite belirteçleri olan sedimentasyon, CRP, DAS-28 arasında korelasyon saptanmadı.
Hasta ve kontrol grubunun femoral kartilaj kalınlığı karşılaştırıldığında; sağ FLC, sağ MFC, sağ İCA, sol LFC, sol MFC, sol İCA kalınlığı hasta grubunda kontrol grubuna göre daha inceydi. Sağ FLC, sağ MFC, sol LFC, sol MFC inceliği istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).
       Hastalarda serum FSTL-1 düzeyi ve femoral kartilaj kalınlığı arasındaki ilişki incelendiğinde; FSTL-1 düzeyi ile sağ LFC, sağ MFC, sağ İCA, sol LFC, sol MFC, sol İCA ölçümleri arasında korelasyon saptanmadı. 
 
Hastaların FSTL-1 düzeyi ile HAQ, QOL-RA, Beck Depresyon Ölçeği ve Nottingham Sağlık Profili skorları arasında korelasyon saptanmadı. 
          Sonuç olarak; romatoid artitte FSTL-1 düzeyi ve kartilaj kalınlığı arasındaki ilişkiyi araştırdık ve hastalarda FSTL-1'in kıkırdak üzerindeki etkisine ilişkin bir korelasyon saptamadık. Çalışmamızdaki parametrelerin, romatoid artrit hastalığının patogenezinde, klinik seyri ve takibinde kullanılıp daha iyi anlaşılması için ileri ve geniş katılımlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Rheumatoid arthritis (RA); symmetrical, erosive synovitis and sometimes characterized by multisystem organ involvement is an autoimmune disease with unknown etiology. The resulting synovitis leads to deformation of the joint and permanent disability. FSTL-1 is an extracellular glycoprotein expressed from cells of mesenchymal origin. Although its function is still uncertain, its proinflammatory role has been demonstrated in several studies. FSTL-1 has been shown to be an important mediator in the pathogenesis of RA and other autoimmune diseases and the occurrence of arthritis. In addition some studies have also shown that FSTL-1 has an effect on cartilage and has been involved in both production and destruction.
The study included 56 patients and 34 healthy volunteers who met the 2010 ACR / EULAR Rheumatoid Arthritis Classification Criteria. In the evaluation of patients; WBC (White Blood Cell Count), HGB (hemoglobin), sedimentation, CRP (C-Reactive Protein), Beck Depression Scale, Health Assessment Questionnaire (HAQ), Quality of Life Rheumatoid Arthritis Scale (QOL-RA), Nottingham Health Profile were completed. DAS-28 disease activity score was also calculated in patients.
Serum follistatin-like protein 1 (FSTL-1) levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The femoral cartilage was measured in both knees using linear probe from the lateral femur condyle (LFC), intercondylar area (ICA) and medial femur condyle (MFC).
Serum FSTL-1 levels were significantly lower in RA patients than in controls. There was no correlation between FSTL-1 and disease activity markers sedimentation, CRP, DAS-28. 
When femoral cartilage thickness of the patient and control groups were compared; right FLC, right MFC, right ICA, left LFC, left MFC, left ICA thickness were thinner in the patient group compared to the control group. Right FLC, right MFC, left LFC, left MFC thinness were statistically significant (p <0.05).
When the relationship between serum FSTL-1 level and femoral cartilage thickness was examined; There was no correlation between FSTL-1 level and right LFC, right MFC, right ICA, left LFC, left MFC, left ICA measurements. 
There was no correlation between FSTL-1 levels and HAQ, QOL-RA, Beck Depression Scale and Nottingham Health Profile scores.
As a result; We investigated the relationship between FSTL-1 level and cartilage thickness in rheumatoid arthritis and we did not find any correlation between the effects of FSTL-1 on cartilage in patients. In order to better understand the parameters of our study in the pathogenesis, clinical course and follow-up of rheumatoid arthritis disease, further and extensive studies are needed.