Miyofasyal ağrı sendromu (MAS)'da kuru iğneleme ve konvansiyonel TENS tedavilerinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of DRY needling with conventional TENS in the treatment of myofascial pain syndrome
Yazar: EROL BAŞTUĞ
Danışman: PROF. DR. ALEV ALP
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Akupunktur = Acupuncture ; Akupunktur analjezisi = Acupuncture analgesia ; Akupunktur tedavisi = Acupuncture theraphy ; Enjeksiyonlar = Injections ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes ; Tedavi = Treatment ; Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu = Transcutaneous electric nerve stimulation

Özet:
Bu çalışmada Miyofasyal ağrı sendromu (MAS) tedavisinde
transkutanöz elektriksel nöral stimülasyon (TENS) ve kuru iğneleme
tedavilerinin etkinliğinin karşılaştırılması amaçlandı.
Çalışmaya 18-60 yaş arası en az 3 aydır üst trapezius kasında MAS
olan 50 hasta alındı. Hastalar numaralandırılmış zarf çekim usulü ile
randomize edilerek, 25'er kişilik 2 gruba ayrıldı. 1. gruba haftada 5 gün, 2
hafta konvansiyonel TENS (50-100 Hz, 100 μsn) uygulandı. 2. gruba
unilateral 2 toplamda 4 tetik noktaya 1 hafta arayla 2 defa kuru iğneleme
enjeksiyonu uygulandı. Her iki gruba da ev programı olarak üst trapezius
kasına yönelik germe egzersizi eğitimi verildi. Hastalar Vizüel Analog Skala,
algometri cihazı ile ağrı basınç eşiği ölçümü, palpabl kas spazm derecesi,
Nothingham Sağlık Profili (NSP) ile yaşam kalitesi ve goniometre ile servikal
lateral fleksiyon ve rotasyon dereceleri ile değerlendirildi.
Gruplar arasında Vizüel Analog Skala (VAS), algometrik ölçümler,
palpabl kas spazm derecesi (PKSD), NSP alt grupları ve servikal lateral
fleksiyon ve rotasyon derecelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık
yoktu. Tedavi sonrası değerlendirmelerde 1. hafta ve 1. ay VAS skorları,
algometrik ölçümlerin yüksekliği ve NSP alt gruplarından duygusal
reaksiyonlarda iyileşme açılarından kuru iğneleme grubu lehine istatistiksel
olarak anlamlı farklılık saptandı.
Sonuç olarak TENS ve kuru iğneleme tedavileri ağrının azalmasında
etkindir. Kuru iğneleme tedavisi ağrının azalması, algometrik ölçümler ve
NSP alt gruplarından duygusal reaksiyonların iyileşmesinde konvansiyonel
TENS'e göre daha etkilidir.

Abstract:
This study aimed to compare effectiveness DRY needling with
conventional Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) treatments
of myofascial pain syndrome.
This study comprised 50 patients who had at last for 3 month trigger
point in their upper trapezius muscle with ages between 18-60 years and
diagnosed with myofascial pain syndrome (MPS). The patients were
randomized by method of choosing numbered and closed envelopes. And
divided in two groups which consist of 25 patients. İn grup 1, the patients
were treated 5 day a week for 2 week with conventional TENS (50-100 Hz,
100 μsn). İn grup 2, the patients were treated once a week for two week with
dry needling to upper trazius muscle (unilateral 2 total 4 trigger point).
Stretching exercises for upper trapezius muscle were taught to each group
and they were asked to exercise at home. The patients were evaluated with
Visual analog scale (VAS) for pain, pain pressure threshold (PPT) measured
with an algometer, palpable muscle spasm degree, Nothinghan Health Profile
quality of life measurements (NHP) and cervical lateral flexion and rotation
degrees measured with a goniometer.
There is no statistical significant difference between groups, in VAS,
pain pressure threshold, palpable muscle spasm degree, all NHP subgroups
scores and cervical lateral flexion and rotation degrees at pre treatment. Post
treatment evaluations demonstrated a significant effective in dry needling
group that decrease in 1 week and 1 month after treatment VAS scores,
increase algometric measurements and decrease emotional reaction in one
of subgroup of NHP than conventional TENS group. 
Both of dry neddling and conventional TENS treatments are effective
relieving the pain. Dry needling is much more effective than conventional
TENS compare with relieving pain, increases of algometric measurements
and decreases emotional reaction score which one of subgroup NHP.