Subklinik hipotiroidi hastalarında levotiroksin replasman tedavisinin lipid profili ve oksidatif stres parametreleri üzerine etkisi
The effect of levothyroxine replacement therapy on lipid profile and oxidative stress parameters in patients with subclinical hypothyroidism
Yazar: SERKAN MUTLU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÜMİT AYDOĞAN
GATA / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Endotelinler = Endothelins ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Katalaz = Catalase ; Lipidler = Lipids ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Süperoksit dismutaz = Superoxide dismutase ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones

Özet:
Serum TSH düzeyinin yüksek ve aynı zamanda serum sT4 düzeyi ile serum sT3 düzeylerinin normal seviyede olması subklinik hipotiroidizmi düşündürmektedir. Yapılmış olan çalışmalarda subklinik hipotiroidi (SH)'nin endotel disfonksiyonuna neden olduğu, lipid metabolizması üzerinde olumsuz etkileri bulunduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda hashimoto tiroiditi zemininde gelişmiş subklinik hipotiroidi hastalarında LT4 replasman tedavisinin, tedavi öncesi ve tedavi sonrası dönemlerde lipid profili ve oksidatif stres parametreleri (SOD ve CAT) üzerine olan etkilerinin ortaya konması amaçlanmıştır.Bu amaçla yeni tanı konmuş 30 subklinik hipotiroidi hastası ve tiroid fonksiyonları açısından ötiroid 30 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edilmiştir. Başlangıçta hasta ve kontrol grubunda oksidatif stresin gösterilmesi amacıyla kan örnekleri alınarak, hastalara LT4 replasman tedavisi verilmiştir.Hasta ve kontrol grupları karşılaştırıldığında, plazma TSH (p<0.00001), Anti-TPO (p<0.00001) ve Anti-Tg (p=0.009) düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır.Hastalara uygulanan LT4 replasman tedavisi neticesinde tedavi öncesi ve tedavi sonrası dönemler arasında SOD (p=0.019) ve CAT (p=0.001) düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır.Sonuç olarak; genellikle asemptomatik olması sebebiyle SH tanısının konması ve tedavisinin düzenlenmesinde yaşanacak gecikmelerin, oksidatif stresi ve vücuttaki yıkıcı reaksiyonları arttıracağı, LT4 replasman tedavisi ile tüm bu durumların azaltılabileceği değerlendirilmektedir. LT4 replasman tedavisinin oksidatif stresi ne şekilde etkilediğine yönelik araştırmaların devam etmesi gerektiği düşünülmektedir.Anahtar kelimeler: Hashimoto tiroiditi, endotel disfonksiyonu, subklinik hipotiroidi, SOD, CAT

Abstract:
High levels of serum TSH and normal levels of FT4 and FT3 suggest subclinical hypothyroidism (SH). In some studies, it is shown that SH causes endothelial dysfunction and has a negative effect on lipid metabolism. In our study, it is aimed to prove the effects of levothyroxine (LT4) replacement therapy on lipid profile and oxidative stress parameters (SOD, CAT) in patients with subclinical hypothyroidism, developed the basis of Hashimoto?s thyroiditis, before and after the therapy.Newly diagnosed 30 patients with subclinical hypothyroidism and in terms of thyroid functions 30 euthyroid healthy volunteers were included in the study. In order to show the initial oxidative stress in patient and control groups, blood samples were collected and patients received LT4 replacement therapy.When compared patient and control groups, the difference between TSH (p<0.00001), Anti-TPO (p<0.00001) and Anti-Tg (p=0.009) was found statistically significant.As a result of LT4 replacement therapy, a statistically significant difference was found between SOD (p=0.019) and CAT (p=0.001) levels between pretreatment and posttreatment periods.As a result, due to being usually asymptomatic, delays in diagnosis and treatment of SH will increase oxidative stress and destructive reactions in the body, and it is considered that all of these situations can be reduced with LT4 replacement therapy. It is thought that researches on how LT4 replacement therapy influence oxidative stress should continue.Keywords: Hashimoto thyroiditis, endothelial dysfunction, subclinical hypothyroidism, SOD, CAT