Arteria Vertebralis'lerin V1, V2, V3 segmentlerinin anatomik ve radyolojik olarak incelenmesi
The anatomical and radiological evaluation of the V1, V2, V3 segments of the Arteriae Vertebrales
Yazar: MÜBECCEL ULUKAVAK
Danışman: PROF. DR. METİN TOPRAK
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 1998
Konu: Morfoloji = Morphology
Dizin: Vertebral arter = Vertebral artery

Özet:
ÖZET Bu çalışma, arteria vertebralis'lerin V1, V2, V3 segmentlerinin morfometrik verilerini elde etmek amacıyla planlandı. Çalışmamız 12 kadavra ve 40 anjiyogram üzerinde gerçekleştirildi Kadavraların supraklavikular bölgelerinin diseksiyonları yapılarak arteria vertebralis'lerin V1 segmentinin morfometrik verileri elde edildi. V1 segment arteria vertebralisler'in sağ ortalama uzunluğu 33.02 ±12.77 mm, sol 39.22 ± 12.22 mm ve sağ çap ortalaması 4.44 ±1.24 mm, sol 4.96 ±1.45 mm olarak bulundu. Arteria vertebralis çap ve uzunluğunda sağ ve sol taraflar ve cinsiyet arasında istatistiksel anlam olmadığı görüldü. C6 seviyesinde %91.66 ve C5 seviyesinde %8.34 arteria vertebralis'in foramen transversarıum'a girdiği saptandı. Vertebro-basılar yetmezliği olmayan hastalara ait 40 anjiogram (14 erkek ve 18 kadın) Nöroloji Kliniği Nöroradyoloji Ünitesi arşivinden temin edildi. 1/1 oranında ve towne projeksiyonda çekilmiş bu anjiyogramlardan arteria vertebralis'lerin V1, V2 ve V3 segmentlerinden morfometrik veriler elde edildi. C1-C2'nin kıvrımlı ve düz uzunluklarının ölçülmesi ile kıvrımlılık oranı elde edildi. Linear corralation testi uygulanılarak bu oranın yaşla ilişkisinin anlamlı olduğu bulundu (r=0.6139; p=0.0001; p <0.0001). Bu netice yaş ilerledikçe arteria vertebralisFerin kıvrımının, bilhassa sol tarafta arttığını belirledi. İlave olarak arteria vertabralis'lerin açıları da ölçüldü. 55İstatistiksel veriler arteria vertebralis açılarının kadın ve erkekler ile sağ ve sol taraf arasında anlam olmadığını gösterdi. Sol A° açısı ve B° açıları ve yaş arasında anlam görüldü (sol A° açısı r=-0.4132; p=0.0322; p<0.05; sol B° açısı r=-0.4105; p=0.0577; p= 0.05). Bu netice arteria vertebralis'lerin sol A° açısı ve B° açısının yaşla birlikte değiştiğini gösterdi. 40 anjiyogramda arteria vertebralis ölçüm verilerine göre sağ ve sol taraftaki çap ile cinsiyet arasında istatistiksel anlam olmadığı görüldü. Linear Corralation testi, sol taraf arteria vertebralis çapı ile yaş arasında anlam olduğunu gösterdi (r=0.4748; p=0.221 ; p<0.05). Anjiogram kadın ve erkek, sağ ve sol taraf arteria vertebralis'lerin ortalama çapları şöyleydi; kadın sağ 3.98±1.07 mm, sol 4.20±0.68 mm ve erkek sağ 4.63±0.85 mm, sol 4.1 1±0.54 mm idi. Arteria vertebralis'lerin proksimal kısmının açılarını ölçtüğümüz bu çalışmaya literatürde rastlanmadı. Arteria vertebralis'lerin bilhassa sol tarafında kıvrım oranının yaşla birlikte arttığı görüldü. Arteria vertebralis'lerin bu morfolojik çalışması bu artere uygulanacak pek çok cerrahi girişimde yararlı olacaktır. 56

Abstract:
SUMMARY This study aimed to evaluate the morphology of the V.,, V2 and V3 segment of the vertebral artery. The study was carried out on 12 cadaver and 40 angiographs. The supraclavicular region of the cadavers were disected and the vertebral arteries were revealed. Morphometric measurements were obtained from the V1 segment of the vertebral artery from the cadaver. The average length of the right V1 segment was measured to be 33.02± 12.77/mm and left was 39.22±12.22/mm. The average diameter of right was 4.44±1.24mm and left was 4.96+1.45. No statistical significance existed between the right and left vertebral arteries related to its lengths and diameters. In 91.66% of the vertebral anteries entered the transverse foramen at the level of C6 and 8.34% at the level of C5. The angiograms were obteined from the Nevroradiology unite from the neurology department. 40 angiograms, (14 male and 18 female) belong to patients which had no vertebro-basilar insufficiency were included in this study. Angiograms were Towne projections and had a ratio of 1/1. Morphometric measurements on the V.,, V2 and V3 segments of the vertebral artery were obtained. The ratio of the torsios and stright length of the C,-C2 vertebral artery were measured. Statistical, the Linear Correlation Test has shown that, this ratio was quite significant to age ( r = 0.6139; p=0.0001; p<0.0001). 57This reault shows that as age increases the amount of torsiosity of the vertebral artery, especially the left increases. Additionally, the angles of the vertebral artery were measured. Statistical avaluations showed no significance between male and female concerning the angles of the vertebral artery. Also no statistical significance were observed between right and left in both male and female. But quite significance existed between age and A° and B° angulation of the vertebral artery (A°: left angulation r=-0.4132; p=0.0322; p<0.05 and left B angulation r=-0.4105; p=0.0577; p=0.05). These results shows that the A and B angulations of the left vertebral artery changes with age. The diameter measurements of the vertebral artery from 40 angiograms showed no statistical significance in both side and sex. Linear correlaton of the diameter of the vertebral artery and age showed quite significance on the left side ( r=0.4748; p=0.221; p<0.05). The average diameters of the female and male both right and left vertebral artery was measured respectively as; female 3.98±1.07, 4.20±0.68 male 4.63+0.85, 4.1 1 ±0.54 mm. This study was unic in the manner that we have measured the angulations of the proximal vertebral artery which has not been stated in literature. Additionally, the torsios ratio had close relations with age, as age increases the torsiosity of the vertebral artery especially the left increases. This morphological study of the vertebral artery can aid the numerous surgical procedures applied to this artery. 58