Koroner arter bypass operasyonlarında greft olarak kullanılan internal torasik arter, radiyal arter ve safen ven greftlerinde in vitro lidokain hidroklorür etkilerinin araştırılması
In vitro effects of lidocaine on internal thoracic artery radial artery and saphenous vein grafts which are used in coronary artery bypasses
Yazar: ÖZCAN GÜR
Danışman: DOÇ.DR. TURAN EGE
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Koroner arter hastalığına bağlı ölümler dünyada en sık ölüm sebepleri arasında yeralmaktadır. Bu nedenle hastaların koroner dolaşımını iyileştirmek amaçlı koroner ?bypass?greft operasyonu uygulanmaktadır. İntraoperatif ve postoperatif dönemde uygulanan medikaltedavinin vazospazm gelişiminin önlenmesinde ve greft açık kalma patensisinde önemibüyüktür. Lidokain intraoperatif ve postoperatif dönemde antiaritmik bir ajan olarak koronerarter ?bypass? greft operasyonu yapılan hastalarda sık olarak uygulanır.Bu çalışmanın amacı lidokainin internal torasik arter, radiyal arter ve safen vengreftlerine etkilerini, izole organ banyosu düzeneğinde koroner arter ?bypass? greftoperasyonu geçiren hastalardan alınan radiyal arter, safen ven ve internal torasik arterparçalarında in vitro araştırmaktır.Aralık 2006- Mayıs 2007 tarihleri arasında kliniğimizde opere olan 8'i kadın 12'sierkek toplam 20 hasta çalışmaya alındı. Yapılan bu çalışmada, lidokain 10-9 M -10-7 Mkonsantrasyon aralığında safen ven'de hafif bir gevşeme yanıtı, sonrasında artankonsantrasyonlarında doz bağımlı kasılma gerçekleştirdiği gözlendi.İnternal torasik arter'de lidokain 10-9 M -10-7,5 M konsantrasyon aralığında hafif birgevşeme yanıtı, sonrasında artan konsantrasyonlarında doz bağımlı kasılma gerçekleştirdiğigözlendi.Radiyal arter'de lidokain 10-9 M -10-7,5 M konsantrasyon aralığında hafif bir gevşemeyanıtı, sonrasında artan konsantrasyonlarında doz bağımlı kasılma gerçekleştirdiği gözlendi.Gevşeme yanıtları safen vende, radiyal ve internal torasik arter greftlerine göre anlamlıderecede daha düşüktü. Kasılma yanıtları açısından anlamlı bir fark yoktu.Bu araştırma sonucunda intraoperatif, perioperatif yada postoperatif lidokain tedavisiesnasında yüksek dozlara çıkılmasından kaçınılmasıyla internal torasik arter, radiyal arter vesafen ven greftlerinde vazospazm gelişiminin önlenebileceğini ve perioperatif morbidite ilemortalitede azalma, uzun dönemde ise daha iyi greft açık kalma oranları elde edilebileceğinidüşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: İnternal torasik arter, radiyal arter, safen ven, koroner arter?bypass? greft operasyonu, lidokain

Abstract:
Coronary artery disease is the major cause of mortality in the world. Coronary arteryby-pass grafting is performed to ensure coronary revascularisation. Perioperative medicaltherapy has a striking role in optimising the patency and preventing the vasospasm of thebypass graft. Lidocaine is among the most frequently used antiarrhythmic agents in theperioperative period. The aim of the study is to evaluate the in vitro effects of lidocaine oninternal thoracic artery, radial artery and saphenous vein grafts using the tissue bath.Twenty (20) consecutive patients (8 women and 12 men) were enrolled in the studybetween December 2006 and May 2007.On saphenous vein grafts, lidocaine caused relaxation at the concentrations between10-9 M -10-7 M and dose dependent vasoconstriction at increasing doses. On internal thoracicartery, the effect of lidocaine was vasorelaxation at the concentration of 10-9 M -10-7,5 M anddose dependent vasoconstriction at higher doses.The similar effect was seen on the radial artery grafts, as vasorelaxation at 10-9 M -10-7,5 M and vasocontriction at higher doses.When the three grafts are compared on the basis of vasorelaxation response, thesahpenous vein group had significantly lower relaxation response compared to the radialartery and internal thoracic artery groups. The vasoconstriction response was similar in allthree grafts.Based on the results of the study, we conclude that, avoiding high doses of lidocaineinfusion in the perioperative period is mandatory to diminish the vasospasm of internalthoracic artery, radial artery and saphaneus vein grafts, and hence improve perioperative andlong term mortality and morbidity.Key words: internal thoracic artery, radial artery, saphenous vein, coronary artery bypassgraft operation, lidocaine