Tip 2 diabetes mellitus hastalarında glisemik kontrol
Glisemic control in patients with type 2 diabetes mellitus
Yazar: EMRE FINDIK
Danışman: DOÇ. DR. KURTULUŞ ÖNGEL
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Glisemik indeks = Glycemic index ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Komorbidite = Comorbidity ; Metformin = Metformin

Özet:
Bu çalışmada İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Polikliniklerine 2016 yılında başvuran Tip 2 DM tanılı hastaların glisemik kontrol durumlarının değerlendirilmesi ve tedavi şekli ile ilişkisinin araştırılması amaçlandı.
Kesitsel Retrospektif tipte düzenlenen bu çalışmaya 01.01.2016-31.12.2016 tarihleri arasında İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Poliklinikleri'ne başvuran Tip 2 Diabetes Mellitus tanılı hastaların tamamıalındı, örneklem yapılmadı. Hastane Bilgi Yönetim Sistemi üzerinden dosya kayıtları taranarak hastaların yaşı, cinsiyeti, 01/01/2016 ile 31/12/2016 tarihleri arasında bakılmış olan HbA1c düzeyleri, kullandıkları tedaviler (insülin – oral antidiyabetik) ve komorbid hastalıkları değerlendirildi. Hastaların yaşa, cinsiyete, uygulanan tedaviye, komorbid hastalık durumlarına göre glisemik kontrol durumları değerlendirildi. 
Buçalışmada olguların HbA1c düzeylerine göre glisemik kontrol durumları değerlendirildiğinde, %59,3'ünde iyi, %40,7'inde kötübulundu. Erkeklerin kadınlardan HbA1c değerleri istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu(p<0,05).Literatürle uyumlu olarak diyabette komorbidite sıklığı yüksek oranda bulunmuş olup en sık iki komorbid hastalığın hipertansiyon ve hiperlipidemi olduğu görülmüştür. Komorbid hastalığı olmayan olguların glisemik kontrol durumlarının daha iyiolduğu görüldü. Tedavide en sık kullanılan ilacın metformin olduğu görülmüştür. "ilaçsız tedavi" ve "sadece oral diyabetik" grubu olgularda metabolik kontrolün daha iyi olduğu insülin kullanan hasta grubunda glisemik kontrolün daha kötü olduğu sonucu görülmüştür. 
Bu çalışmada glisemik kontrol durumu literatürdeki çalışmalarla birlikte değerlendirildiğinde sonuçları daha iyi olan çalışmalar arasında olduğu görülmüştür. Buna rağmen glisemik kontrolün halen istenilen düzeyde olmadığı, glisemik kontrolü etkileyen faktörlerin daha kapsamlı ve net olarak ortaya konması ve bu konuda gerekli düzenlemelerin yapılması gerekliliği bulunmaktadır. Eşlik eden komorbid hastalıkların takibi ve tedavisi, diyabet komplikasyonlarının önlenmesi glisemik kontrol sağlanması açısından önemlidir.

Anahtar Kelimeler:Tip 2 diyabetes mellitus, glisemik kontrol, HbA1c, komorbid hastalıklar, metformin

Abstract:
This study aims to investigate the relationship between glycemic control status and treatment type of patients with Type 2 DM who referred to İzmir Kâtip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital Family Medicine Polyclinics in 2016.
This study was performed in a cross-sectional retrospective way, and covered all Type 2 Diabetes Mellitus patients referring to İzmir Kâtip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital Family Medicine Clinics between 01.01.2016 and 31.12.2016. Sampling was not used.By scanning through the files of the hospital information management system, the age, sex, HbA1c levels between 01/01/2016 and 31/12/2016, treatment types (insulin - oral antidiabetics) and comorbid diseases of the patients were evaluated. Glycemic control status was assessed according to the age, sex, medical treatment and comorbid diseases of the patients. 
In the present study, when glysemic control status was examined it was found out that 59,3% was good and 40,7% was poor. The HbA1c values of the males were higher in a statistically significant way (p <0.05). Consistent with the literature, comorbidity occurrence has been found to be high and hypertension and hyperlipidemia are two of the most common comorbid diseases. Patients without comorbid disease were found to have better glycemic control status. Metformin was the most commonly used drug in the treatment. It was found out that glycemic control was worse in the group of patients using insulin than in the "drug-free treatment" and "only oral diabetic" groups in which the metabolic control was better.
The glycemic control status in this study was found to be amongstudies with better results compared with the studies in the literature. Nevertheless, glycemic control is still not at the desired level.The factors affecting glycemic control need to be put forwardin a more comprehensive and clear way, and necessary adjustments must be made in this regard. The follow-up and treatment of accompanying comorbid diseases and prevention of diabetic complications is important for glycemic control.	

Key Words:Type 2 Diabetes Mellitus, glycemic control, HbA1c, comorbid diseases, metformin