Antenatal betametazon uygulamasının fetal doppler parametereleri üzerine optimum etkinlik süresi ve etkisinin incelenmesi
Investigation of the optimum activity time and effect on fetaldoppler parameters of antenatal betamethasone application
Yazar: NECLA KAYA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET CAN NACAR
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Betametazon = Betamethasone ; Fetal gelişme geriliği = Fetal growth retardation ; Fetüs = Fetus ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
Fetal akciğer gelişimini sağlamak üzere preterm doğum riski olan gebelere sentetik
glukokortikoid tedavisi yapılmaktadır. Gebeliğin ikinci yarısından sonra uygulanan bu
tedavinin fetüse bilinen bir yan etkisi bulunmamaktadır. Bu tedavi 24-34 hafta arasındaki
gebelere yapılmaktadır.
Bu çalışmada gelişme geriliği bulunan gebelere uygulanan betametazon sonrası
bebeğin gelişimi için önemli olan kan akım değerlerine bakılacaktır.
Gereç ve Yöntem
Çalışmamıza Adıyaman Kadın Hastalıkları ve polikliniğine ya da aciline 01.07.2021 –
01.07.2022 tarihleri arasında başvuran 24-34 hafta arasında 100 gebe dâhil edildi. Bu
gebeliğinde betametazon uygulanmamış olan hastalara gebelik takibinde önemli olan dört
damara (umblikal, uterin MCA ve DV) doppler ultrasonografi yapıldı. Profilaktik akciğer
maturasyonu sağlayan betametazon 12 mg im. 24 saat ara ile uygulandı. Hastaya 24,48 ve
72.saatlerde doppler parametreleri ölçümü tekrar yapıldı. Dopplerde PI (pulsatilite indeksi),
RI (rezistans indeksi) değerlerine bakıldı.
İstatistiki analizler SPSS 23 kullanılarak yapıldı. Veriler arasındaki karşılaştırmalarda
normal dağılım gösteren ve göstermeyen değişkenler için Kolmogorov Smirnov testi
kullanıldı. Sürekli ile süreksiz değişkenler ortanca değer, ortalama değer veya yüzde olarak
verildi. Doppler parametrelerinin tekrarlayan ölçümlerinin karşılaştırılmasında 'Tekrarlayan
Değerlerde ANOVA Testi' kullanılmıştır. Varyantlar arasında anlamlı fark olup olmadığının
analizi için Sferisite Testi yapılmıştır. Gruplararası karşılaştırmalarda Bonferoni düzeltmesi
kullanılmıştır. İstatistiki anlamlılık değeri için P<0.05 olarak belirlendi.
Sonuçlar: Çalışmamıza dâhil edilen 100 gebenin yaş ortalaması 30.51±5.52, gebelik
haftası ortalaması ise 29.48±2.09 hafta idi. Tüm gebelere betametazon tedavisi yapıldı.
Betametazon uygulaması öncesi ve betametazon uygulaması sonrası 1.gün, 2.gün ve 3. gün
bakılan umblikal arter, uterin arter, duktus venozus ve MCA doppler parametreleri arasında
anlamlı farklılık saptanmadı.

Abstract:
O promote fetal lung development synthetic glucocorticoid therapy is
administered to pregnant women at risk of preterm delivery. This treatment, which is
administered after the second half of pregnancy, has no known side effects on the fetus. The
treatment is given to pregnant women between 24-34 weeks of gestation. In this study, we
will examine the important blood flow values for the development of the baby after the
administration of betamethasone to pregnant women with growth retardation.
Methods: Between 01.07.2021 and 01.07.2022, 100 pregnant women between 24-34 weeks
of gestation who applied to the Adıyaman Women's Health and Polyclinic or emergency
department were included in our study. Doppler ultrasonography was performed on four
important vessels (umbilical, uterine, MCA, and DV) for pregnant women who did not
receive betamethasone treatment during their pregnancy. Prophylactic lung maturation was
provided by administering betamethasone 12 mg IM at a 24-hour interval. Doppler parameters
were measured again at 24, 48, and 72 hours. PI (pulsatility index) and RI (resistance index)
values were examined in the Doppler results. Statistical analysis was performed using SPSS
23. The Kolmogorov-Smirnov test was used for the comparison of variables that showed
normal distribution and those that did not. Continuous and categorical variables were reported
as median value, mean value, or percentage. The 'Repeated Measures ANOVA Test' was used
to compare the repeated measurements of Doppler parameters. The Sphericity Test was
performed to analyze whether there was a significant difference between the variances.
Bonferroni correction was used for group comparisons. The level of statistical significance
was set at P < 0.05.
Results: The study included 100 pregnant women with a mean age of 30.51±5.52 and a mean
week of gestation of 29.48±2.09 weeks. All pregnant women were treated with
betamethasone. No significant difference was found between the umbilical artery, uterine
artery, ductus venosus, and MCA Doppler parameters on the 1st, 2nd, and 3rd days before and
after the application of betamethasone. The results showed that antenatal corticosteroid
administration is associated with significant but transient changes in fetal blood flow.
Therefore, fetal follow-up with Doppler ultrasonography and BFP is recommended after
antenatal corticosteroid administration.