Meme kanseri ilişkili tek taraflı üst ekstremite lenfödemi olan kadın hastaların tedavisinde komplet dekonjestif terapi  ile kinezyolojik bantlama uygulamasının etkinliğinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of complete decongestive therapy and kinesiotaping in female patients who have breast cancer related unilateral upper extremity lymphedema
Yazar: CEYHUN BAŞOĞLU
Danışman: PROF. DR. DİLŞAD SİNDEL
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Drenaj = Drainage ; Lenf = Lymph ; Lenfatik hastalıklar = Lymphatic diseases ; Lenfödem = Lymphedema ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Tedavi = Treatment

Özet:
Meme Kanseri İlişkili Tek Taraflı Üst Ekstremite Lenfödemi Olan Kadın  Hastaların Tedavisinde Komplet Dekonjestif Terapi İle Kinezyolojik Bantlama Uygulamasının Etkinliğinin Araştırılması
Amaç: Meme kanseri ilişkili tek taraflı üst ekstremite lenfödemi olan kadın hastaların tedavisinde komplet dekonjestif terapi ile kinezyolojik bantlamanın etkinlikliklerinin karşılaştırılması yoluyla üst ekstremite hacmi, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerine olan etkinliğini araştırmak amaçlanmaktadır.
Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilen hastalar 2 gruba randomize edildi. Birinci gruba (n=20) klasik komplet dekonjestif terapi (KDT), ikinci gruba (n=20) lenfatik düzeltme tekniği ile kinezyolojik bantlama (KB) (bandajlama ve MLD yerine) uygulaması yapıldı. Hastalar tedavi başlangıcında çevre, hacim ölçümü, omuz eklem hareket açıklığı, ağrı, ultrasonografi (USG) ölçümü, kaba kavrama gücü, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi açısından değerlendirildi. İstatistiksel analizde; normal dağılım gösteren değişkenlerde bağımsız t testi, normal dağılımlı bağımlı değişkenlerin analizinde paired t testi kullanıldı. Normal dağılım göstermeyen değişkenlerde gruplar arası ortalamaların karşılaştırılmasında Mann Whitney-U testi, grup içi parametrelerin değerlendirilmesinde Wilcoxon testi kullanıldı. Anlamlılık düzeyi istatistiksel analizde tüm değerlendirmelerde p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Tedavi sonrası ve tedavi bitiminden 4 hafta sonra hastalar değerlendirildiğinde, iki grupta da çevre, hacim ölçümü, omuz eklem hareket açıklığı, ağrı, USG ölçümü, kaba kavrama gücü, fonksiyonel durum ve yaşam kalitelerinde istatistiksel olarak anlamlı değişmeler saptandı. KDT; hacim azalması üzerine; hem 4 haftalık tedavi süresince hem de 4 hafta herhangi bir girişim yapılmayan takip döneminde etkin bulundu (p=0,000). KB; meme kanseri ilişkili lenfödem (MKİL) yönetiminde hacim azalmasında kısa süreli olarak etkili bulundu. Bu etkisi tedavi bırakıldıktan sonra sona ermekle beraber tedavi sonrası hacim değerleri başlangıç değerlendirmesindeki değerlerin altındaydı (p=0,004). 
Sonuç: KB, MKİL tedavisinde uygulama kolaylığı nedeniyle KDT'ye alternatif bir tedavi yöntemi olabilir, ancak KB'nin MKİL tedavisindeki rolü ve uzun dönem etkinliği için hasta sayısı daha fazla olan ve daha uzun takip süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Investigation of The Effectiveness of Complete Decongestive Therapy and Kinesiotaping In Female Patients Who Have Breast Cancer Related Unilateral Upper Extremity Lymphedema 
Objective: To investigate the effectiveness the complete decongestive therapy and kinesiotaping on upper limb volume, functional status and quality of life in female patients who have breast cancer related unilateral upper extremity lymphedema.
Patients and Method: The patients included in the study were randomized into 2 groups. Classic complet decongestive therapy (CDT) to the first group (n= 20), kinesiotaping (KT) with lymphatic correction technique (instead of bandaging and MLD) to the second group (n= 20) was applied. Patients in both two groups were evaluated before the treatment by limb circumference, limb volume, shoulder range of motion, pain, ultrasound measurement, hand grip strength, functional status and quality of life. Independent t test for normally distributed variables, paired t test for normally distributed dependent variable were used in the statistical analysis. Mann-Whitney U test for the comparison of the average in the variables between the groups showing abnormal distribution and the Wilcoxon test were used to assess the intra-group parameters. Statistical tests were conducted at the 0.05 significance level for all outcome measures. 
Results: Patients in both two groups were evaluated after 4 weeks treatment session and the 4 weeks of follow up time by limb circumference, limb volume, shoulder range of motion, pain, ultrasound measurement, hand grip strength, functional status and quality of life had a significant change. CDT is effective for volume reduction both during 4 week of treatment session and the 4 week of follow up time any attempt be made(p=0,000). KT; volume reduction management in BCRL, had short-term efect. Although this effect ended after cessation of therapy, upper limb volume value after treatment was less than the initial evaluation (p=0,004). 
Conclusion: KT, can be an alternative method to complete decongestive therapy in treatment of breast cancer related lymphedema due to the ease of application, but the role of KT in breast cancer related lymhedema and long-term effect need further studies which have more patients and longer follow up time.