Adölesan polikistik over sendromlu hastalarda obezite ile oksidatif stres ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between obesity and oxidative stress in patients with adolescent polycystic ovary syndrome
Yazar: CAHİDENUR SELVEROĞLU
Danışman: DOÇ. DR. BANUHAN ŞAHİN
Amasya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Polikistik over sendromu(PKOS), adölesan yaşlarda başlayıp üreme çağındaki
kadınlarda çok görülen hastalıklardan biridir. PKOS hastaları; menstrüel disfonksiyona,
hiperandrojenizim bulgularına(hirşutizm, akne gibi), metabolik sorunlara, artmış
kardiyovasküler riske, insülin rezistansına, tip 2 diyabetus mellitus gelişim riskine,
depresyon-anksiyete gibi ruhsal bozukluklara sahiptirler. Oksidatif stres; santral obezitesi
olan, insülin rezistansı olan ve hiperandrojenik hastalarda yüksek düzeylerde seyreder.
İnsülin rezistansında oksidatif stresle ilgili Türkiye'de ve dünyada insan ve hayvan
çalışmalan yetersizdir. Bu bilgilere dayanarak biz bu çalışmamızda adölesan yaştaki PKOS
hastalarinda, oksidatif stres parametreleri olan total antioksidan seviyesi (TAS), total
oksidan seviyesi (TOS) ve oksidatif stres indeksi (OSI) düzeylerinin obeziteyle olan
ilişkisine dair yeni veriler elde etmeyi amaçladik. Bu verilerden yola çıkarak
adölesanlardaki polikistik over sendromunda zayif ve kilolu hastalar arasindaki farklılıkları
gözlemleyerek TAS, TOS ve OSI düzeylerinin obezite ile koorelasyonu belirleyecegiz..
Gereç ve Yöntem alışmaya . 2.2 2 ve . 2.2 22 tar hler arasında Amasya
Üniversitesi Sabuncuoğlu Şerefeddin Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve
Doğum polikliniklerine başvuran PKOS tanısı almayan normal kilolu 3 ve fazla
kilolu/obez(BKI >24,8 kg/m2
) 32 ve PKOS tanısı alıp normal kilolu olan 3 ve fazla
kilolu/obez(BKI >24,8 kg/m2
) 32 hasta olmak üzere dört grup oluşturuldu. alışma ç n
Rotterdam kriterleri kullanılmış olup, 3 kr terden 2 s n n sağlanması durumunda PKOS
tanısı konulmuştur. Hastaların tamamından araştırma zn ve aydınlantılmış onam
alınmıştır. alışma ç n gruplardan alınan b lg ler, olgu raporu formlarına kayded lerek
hastaların aç rutin tetkikler için verdiği kan örnekleri rutin zaten alınmış olan örneklerin
analizi yapıldıktan sonra uygun saklama ortamlarında (-7 °C) TAS, TOS kitleriyle toplu
analizi için analiz gününe kadar saklanmıştır. Tüm bireylerin serum glukoz, total
testosteron, dehidroepiandrosteron sülfat(DHEA-S), luteinleştirici hormon(LH), folikül
stimülan hormon(FSH), östrojen, progesteron, 7OH-progesteron,crp,alt,ast,üre,kreatinin
ve hemogram düzeyleri belirlenmiştir. TAS ve TOS kitleri ile TAS, TOS ve OSI
hesaplanmış olup gruplar arası farklılıklar incelendi.
Bulgular alışma grupları arasında obez ve PKOS gruplarında total testesteron, 7-OH
progesteron,DHEASO4,WBC, CRP, ALT değerleri, TAS, TOS ve OSI PKOS'lu
bireylerden anlamlı olarak yüksekti. TOS ile OSI arasında kuvvetli bir korelasyon
bulunurken; TAS ile OSI arasında orta derece bir korelasyon bulunmaktadır. Araştırma
kapsamında özellikle Obez/PKOS grubu hastalarda diğer gruplara göre WBC değeri
arttıkça TOS'un arttığı; CRP değeri arttıkça TAS'ın arttığı; TTESTOSTERON arttıkça
TOS'un arttığı; ALT değeri arttıkça hem TAS'ın hem TOS'un arttığı bulunmuştur. Normal
v
Kilo/Normal Hasta ile Obez/PCOS gruplarında TOS ve TAS değerlerinde istatistiksel
olarak anlamlı bir fark bulundu. Normal Kilo/PCOS ile Obez/PCOS ikili grup
karşılaştırmasında TAS değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu .
Sonuç: alışmamızda PKOS'lu hastalarda ve PKOS olmayan hastalarda BKİ'ne göre
fazla kilolu/obez olan ve fazla kilolu/obez olmayan olarak 4 gruba ayırarak özellikle PKOS
ve obez grupta diğer gruplara oranla TAS, TOS ve OSI deki değişiklikleri gözlemledik.
 alışmamızda literatürde de saptanan bulgulara benzer olarak obezite ve PKOS ta
influmatuvar bir sürecin de patoloji de etkili olduğu bulunmuştur. Bu çalışmanın sonuçları
ileri çalışmalar için temel bilgi sağlama açısından önemli olabilir ve verilerimizin kanıt
düzeyini artırmak amacıyla daha büyük popülasyonlu çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar kelimeler: Polikistik Over Sendromu (PKOS), BKİ, Obezite, Oksidatif stres,
TAS, TOS, OSI

Abstract:
Objective: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common diseases that starts in
adolescence and is common in women of reproductive age. PCOS patients have menstrual
dysfunction, signs of hyperandrogenism (such as hirsutism, acne), metabolic problems, increased
cardiovascular risk, insulin resistance, risk of developing type 2 diabetes mellitus, and mental
disorders such as depression-anxiety. Oxidative stress; It has high levels in patients with central
obesity, insulin resistance and hyperandrogenicity. Human and animal studies on oxidative stress in
insulin resistance in Turkey and in the world are insufficient. Based on this information, we aimed
to obtain new data on the relationship between oxidative stress parameters, total antioxidant level
(TAS), total oxidant level (TOS), and oxidative stress index (OSI) levels, with obesity in
adolescent PCOS patients. Based on these data, we will determine the correlation of TAS, TOS and
OSI levels with obesity by observing the differences between thin and overweight patients in
adolescent polycystic ovary syndrome.
Material and Method: Between 01.02.2021 and 01.02.2022, Amasya University
Sabuncuğlu Şerefeddin Education and Research Hospital Preferred to Gynecology and
Obstetrics outpatient clinics, four groups were created, normal weight 31 and
overweight/obese 32 not diagnosed with PKOS and taking the diagnosis of PKOS and
being 30 patients with normal weight and overweight/obese (BKI >24.8 kg/m2) 32
patients. Rotterdam criteria have been used and PKOS has been diagnosed if 2 of the 3
criteria are provided. Research permission and enlightened consent were obtained from all
patients. The information received from the groups for the study was recorded in the case
report forms and the blood samples given by patients for hungry routine tetrics were
analyzed in the appropriate storage media after the routine of the samples already taken (-
7 °C) TAS, It was stored until the day of analysis for batch analysis with TOS kits. Serum
glucosis, total testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), luteinizing
hormone (LH), Follicle stimulant hormone (FSH), estrogen, progesterone, 17OHprogalt,cryton,creatinine and hemogram levels have been determined. TAS, TOS and OSI
were calculated with TAS and TOS kits and differences between groups were examined.
Result:Among the study groups, total testosterone, 17-OH progesterone, DHEASO4,
WBC, CRP, ALT values, TAS, TOS and OSI were significantly higher in the obese and
PCOS groups. While there is a strong correlation between TOS and OSI; There is a
moderate degree between TAS and OSI. As part of the research, especially in the
Obese/PKOS group patients, as the WBC value increased compared to other groups, TOS
increased; TAS increasedas CRP value increased; TOS increasedas TTESTOSTERON
increased; As the ALT value increased, it was found that both TAS and TOS increased. A
statistically significant difference in TOS and TAS values was found in the Obese/PCOS
groups with Normal Weight / Normal Patient. A statistically significant difference in TAS
values was found in the Obese/PCOS binary group comparison with Normal
Weight/PCOS.
Conclusion: In our study, TAS divided into 4 groups with overweight/obese and nonoverweight/obese according to BKI in patients with PKOS and non-PKOS, especially in
the PKOS and obese group compared to other groups, we observed changes in TOS and
OSI. In our study, similar to the findings found in the literature, an inflammatory process in
obesity and PKOS was found to be effective in pathology. The results of this study can be
important for providing basic information for further studies, and larger population studies
are needed to increase the level of evidence of our data.
Keywords: Polycystic ovary syndrome(PCOS), BMI, Obesity, Oxidative stress, TAS,
TOS, OSI