Genel ve spinal anestezi ile sezaryen uygulanan olgularda maternal ve fetal sonuçların karşılaştırılması
The comparison of maternal and fetal outcomes between general and spinal anesthesia on cesarean deliveries
Yazar: İÇEL ANIL SAYGI
Danışman: DOÇ. DR. ERCÜMENT MÜNGEN
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Gebelik = Pregnancy ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section

Özet:
Çalışmamız, Ocak 2011 ve Ekim 2011 tarihleri arasında Gülhane Askeri TıpAkademisi Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Kadın Hastalıkları ve DoğumServisi'nde elektif sezaryen endikasyonu konulan, sezaryen öncesiaydınlatılmış sezaryen onamı ve anestezi onayı alınan 100 olgu üzerindegerçekleştirilmiştir. Çalışma kapsamına alınan olgular rastgele Grup I GA(Genel Anestezi, n=50) ve Grup II SA (Spinal Anestezi, n=50) olarak ayrıldı;maternal ve perinatal sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Maternalsonuçlar değerlendirildiğinde barsak sesleri ve gaz çıkış süreleri SA'deanlamlı olarak daha kısa bulunmuştur (barsak sesleri p=0,036, gaz çıkış süresip=0,049). Postoperatif 30.dk SAO değerleri SA grubunda anlamlı olarak dahadüşük (p=0,006), KAH değerleri anlamlı olarak daha yüksek (p=0,005),24.saat htc, hb değerleri SA grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu(p=0,004 p<0,001). Postoperatif 30.dk DAO, SAO2, postoperatif 60.dk SAO,DAO, KAH ve ateş düzeyleri her iki grupta benzer oranlardaydı (p>0.05).Ayrıca preoperatif hb, htc değerlerinde, pre-postoperatif lökosit ve totalbilirubin değerlerinde her iki grupta anlamlı fark bulunmadı (p>0.05).Anestezi başlangıç-sezaryen başlangıç süreleri spinal grupta anlamlı ölçüdedaha uzun izlenmiştir (p=0,017). Operasyon süreleri ise her iki grupta benzersürelerde izlendi. Postoperatif 1.saat idrar miktarları spinal grupta anlamlıolarak daha fazla izlenmiştir (p=0,001). Ağrı kesici ihtiyacı SA grubundaanlamlı olarak daha geç sürelerde ortaya çıkmıştır (p=0,042). Diğer taraftanağrı skalası değerleri ve bulantı-kusma oranları açısından her iki gruptaanlamlı fark izlenmemiştir. Neonatal sonuçlar açısından ortalama Apgar 1.dkskoru SA olgularında anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,001).Ortalama Apgar 5.dk skorlar açısından her iki grupta anlamlı fark izlenmedi(p=0,061). Yenidoğan ünitesine yatış açısından da gruplar arasında anlamlıfark izlenmemiştir (p=0,749). Çalışmamızın sonuçları acil olgular dışındaSA'nin GA'ye önemli bir alternatif olduğunu ve tercih edilmesinin tıbbenuygun olacağını göstermektedir.

Abstract:
Our study was performed on 100 elective cesarean deliveries whose consentsabout surgery and anesthesia were taken before cesarean delivery at GATAHaydarpaşa Training Hospital, Department of Obstetrics and Gynecologybetween January 2011 and October 2011. Patients were divided into twogroups, Grup 1.GA (General Anesthesia n:50) and Group 2.SA (SpinalAnesthesia n:50). Maternal and perinatal outcomes were compared betweentwo groups. If we consider maternal outcomes, bowel movements time andgas-out time were found to be shorter in SA group (bowel movementsp=0,036 gas-out time p=0,05). Postoperative 30.min SAO values were lower(p=0,006) in SA group compared to GA group but KAH values greater(p=0,005) in SA than GA group, 24.hour htc, hb values were found to begreater in SA group than GA group (p=0,004 p<0,001). Postoperative 30.minDAO, SAO2, postoperative 60.min SAO, DAO, KAH, fever degrees were notsignificantly different between two groups. In addition, there was nosignificant difference in preoperative htc, hb values, pre-postoperative wbcand total bilirubin values between two groups. Anesthesia starting times tocesarean starting times were found to be longer in SA group compared withGA group (p=0,017). Later operation times were similar in two groups.Postoperative volume of urine in 60.min was found to be much more in SAgroup than GA group (p=0,001). The period the patients need analgesicmedication postoperatively was significantly extended in SA group (p=0,042).When neonatal outcomes were considered, Apgar 1.min scores were found tobe greater in SA group than GA group (p<0,001). There was no significantdifference between two groups in Apgar 5.min scores (p=0,061). There wasno significant difference in the rates of neonatal unit admission between twogroups (p=0,749). Results of our study suggest that SA is an importantalternative to GA and should be preferred in appropriate cases, except ofemergency cases.