Epileptik nöbetlerin prodromal evresi; nonkonvülzif status epileptikus olabilir mi?
Is there any ictal activity or hypermetabolism on prodromal period?
Yazar: CENK ALTUNÇ
Danışman: DOÇ. DR. YASEMİN BİÇER GÖMCELİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Epilepsi = Epilepsy ; Nöbetler = Seizures ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Status epilepticus = Status epilepticus

Özet:
Giriş ve Amaç: Epilepsi, oldukça yaygın bir nörolojik hastalıktır. Epilepsi insidansı,
endüstrileşmiş ülkelerde 20-70/100.000 arasında değişmektedir. Antik çağlardan beri
epileptik nöbet öncesi belirtiler bilinmekte ve prodrom olarak adlandırılmaktadır.
Epileptik nöbetleri haber vermesi ve erken müdahale ile nöbetlerin önlenmesini sağlama
potansiyelleri nedeni ile elektroensefalografi (EEG) bazlı çalışmalarla olası preiktal
aktivite olarak değerlendirme çalışmaları yapılmıştır. Bu çalışmanın amacı epilepsi
hastalarında prodromal semptomların olası nonkonvulsif status epileptikus (NKSE) ile
ilişkisi araştırmaktır.
Yöntem: Öncellikle prodrom semptomlar (PS)'ın tariflendiği bir sorgulama formu
oluşturulmuştur. Epilepsi polikliniğinde takipli rasgele seçilen 834 hasta prodrom
semptomlar (PS) açısından bilgilendirilmiş ve sorgulanmıştır. PS olan 8 hastanın PS
yaşadıkları dönemde EEG kayıtlamaları yapılmış, bu hastaların 3'üne SPECT çekilmiştir.
Bulgular: PS açısından sorgulanan 834 hastanın 74 ünde (%8,8) PS saptandı. İncelenen
hastaların %56,8 'i erkek (42), %43,2'si kadın (32), yaş ortalaması 33'tü. Hem kadın hem
erkek hastalarda en sık tariflenen PS "davranış değişikliği" idi. Prodrom dönemde EEG
ile değerlendirilen 8 hastanın sadece ikisinde EEG değişikliği izlendi. Bunların ilkinde
EEG'de zemin aktivitesinde yaygın yavaşlama ve interiktal EEG anormalliklerinde artış
izlenirken, ikinci hastanın sadece zemin aktivitesinde yavaşlama saptandı. Hiçbir
hastada iktal anormallik saptanmadı. Bu iki hasta dahil SPECT de çekilen 3 hastada da
iktal aktivite ile uyumlu olabilecek hipermetabolizma bulgusuna rastlanmadı.
Sonuç: Sınırlı hasta sayısına bu çalışma rağmen PS olan epilepsi hastalarında EEG ve
SPECT'in birlikte değerlendirildiği ilk çalışmadır. Sonuçlar PS'ın iktal fenomenlerle
ilişkisi olmadığını düşündürmekle birlikte daha çok hastayı içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Epileptik Prodrom, SPECT, Nonkonvulzif Status

Abstract:
Introduction: The incidence of epilepsy which is a very common disease in
industrialised countries is between 20-70/100.000. The signs before the epileptic seizures
are known since antique ages which are called prodromal period. As the prodromal period
has a potential role in predicting epileptic seizures and therefore preventing seizures by
early treatment, some studies were carried out about electroencephalopgraphy (EEG)
during prodromal period if that is preictal activity. The aim of this study was to investigate
the relation between the presence of prodromal period and nonconvulsive status
epilepticus (NCSE).
Methods: A query document was created to descibe prdromal symptoms. Consecutive
834 patients from epilepsy policlinic was informed and questioned about the prodromal
symptoms. Of those patients having PS, 8 of them went through EEG monitoring during
these PS. SPECT was performed in 3 of them.
Findings: In our study, 834 patients were informed and asked about the prodromal
symptoms (PS) by a translated questionnaire during the routine neurologic follow up
examination.in the epilepsy policlinic. Of the patients; 56.8% (42) were male and 43.2%
(32) were female. The mean age was 33±11,2 (19-69). The most common PS in both male
and female patients were "behavioral change". Due to EEG findings of 8 patients, an
increase in interictal EEG abnormalities was detected in 1 patient and slowing of EEG
activity in one patient. None of the patients showed ictal abnormalities. In patients in
whom SPECT was performed, including these 2 patients, no findings of hypermetabolism
were detected which can be related to ictal activity.
Conclusion: Although restricted patient number, this study is the first study evaluating
EEG and SPECT together in epileptic patients. These results show that PS have no
relation with ictal phenomenon. The limitation of this study is the low patient number.
More studies are needed for confirmation Key words: Epileptic Prodrome, SPECT, Nonconvulsive Status