Antiglokomatöz damlaların prezervan içeriğine göre kornea epiteline etkilerinin incelenmesi ve karşılaştırılması
Investigation and comparison of the effects of antiglaucomatous drops on the corneal epithelium according to their preservatives
Yazar: MEHMET AŞKAR
Danışman: PROF. DR. TEKİN YAŞAR
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Aköz sıvı = Aqueous-humor ; Benzalkonyum bileşikleri = Benzalkonium compounds ; Glokom = Glaucoma ; Glokom-geniş açılı = Glaucoma-open angle ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kornea = Cornea ; Kornea kenarları = Limbus cornea ; Mikroskopi = Microscopy

Özet:
Amaç: Koruyucu olarak polyquad içeren antiglokomatöz damlalar ile koruyucu olarak benzalkonium chloride (BAC) içeren antiglokomatöz damlaların kornea epiteli üzerine ve gözyaşı üretimi üzerine etkilerini değerlendirmek ve bu etkileri karşılaştırmak.
 Gereç ve yöntem: Koruyucu olarak polyquad içeren antiglokomatöz damla tedavisi başlanan grupta (Pol grubu) 21 primer açık açılı glokom veya oküler hipertansiyonlu hastanın 40 gözü, koruyucu olarak benzalkonium chloride içeren antiglokomatöz damla tedavisi başlanan grupta (BAC grubu) 20 primer açık açılı glokom veya oküler hipertansiyonlu hastanın 37 gözü bulunmaktaydı. Hastalar 4 ile 7 ay boyunca takip edilmişlerdir. Çalışmada 20 sağlıklı gönüllünün 40 gözü de kontrol grubunu oluşturmuştur. 
Epitel dansitesini değerlendirmede, İn vivo konfokal mikroskop (Heidelberg Retina Tomografisi/Rostock Kornea Modülü), gözyaşı üretimini değerlendirmede ise Schirmer 1 testi kullanılmıştır.
Bulgular: Takibin sonunda başlangıçtakine göre kornea yüzeyel epitel dansitelerinde azalma gerçekleşmiş ve bu azalma hem Pol grubunda hem de BAC grubunda istatistik olarak anlamlı bulunmuştur (Her iki grupta p<0,01). Yüzyel epitel dansitelerindeki azalma Pol grubunda sağ gözde % 5, sol gözde %7; BAC grubunda ise hem sağ hem de sol gözde % 21 oranında bulunmuştur.  Bazal epitel dansitelerinde ise tersine her iki grupta başlangıçtakine göre artma görülmüş ve bu artma istatistik olarak anlamlı bulunmuştur (Her iki grupta p<0,01). Bazal epitel dansitelerindeki artma Pol grubunda her iki göz için % 2; BAC grubunda sağ göz için % 9, sol göz için % 8 oranında bulunmuştur.
Schirmer 1 test değerleri başlangıçtakine göre her iki grupta istatistik olarak anlamlı biçimde (p<0,01) düşmüş ancak bu düşüş BAC grubunda daha fazla bulunmuştur.
Sonuç: HRT3 Rostock kornea modülü ile yapılan in vivo konfokal mikroskop çeşitli topikal tedavilerin kornea üzerine etkilerinin takibinde kullanılabilen bir görüntüleme aracıdır. Antiglokomatöz damlaların oküler yüzey yan etkilerinin, Schirmer testi gibi klinik testler ile ve konfokal mikroskopi gibi görüntüleme yöntemleri ile takibinin, gelecekte glokom hastalarına daha konforlu bir tedavi sunmayı sağlayacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Purpose: To evaluate and compare effects of antiglaucomatous drops that contain polyquad or benzalkonium chloride as preservatives on corneal epithelium and tear production 
Material and methods: There were 40 eyes of 21 patients with primary open angle glaucoma or ocular hypertension who treated by polquad preserved antiglucomatous drops (Pol group) and there were 37 eyes of 20 patients with primary open angle glaucoma or ocular hypertension who treated by benzalchonium chloride preserved antiglucomatous drops (BAC group). 20 healthy volunteers were studied as control group.
In vivo confocal microscopy (Rostock Cornea Module/HRT3) was used to assess the epithelial densities and Schirmer's test was used to assess the tear production.
Results: At the end of follow up, superficial corneal epithelial densities were lower than the beginning and this decrease was statistically significant for both groups (p<0,01). This decrease of superficial epithelial densities was 5% in the right eye, 7% in the left eye in the Pol group and 21% in the right and left eye as well in the BAC group. In contrast, there was a statistically significant increase in basal epithelial densities for both groups (p<0,01). This increase of basal epithelial densities was 2% in the right and left eye as well in the Pol group and in the right eye 9%, in the left eye 8% in the BAC group. 
Decrease of Schirmer 1 test scores were statistically significant for both patients groups (p<0,01). But this decrease was greater in the BAC group than the Pol group.
Conclusions: IVCM by Rostock Cornea Module/HRT3 is an imaging device that screen effects of topical treatment on cornea. We think that screening of ocular surface adverse effects of antigloucaomatous drops by clinical testing such as Schirmer' s test and by imaging techniques such as confocal microscopy will provide easy and effective therapy for glaucoma patients in the future.