Timus cerrahisinde öngörülebilir tedaviler ve sonuçları
The predictable treatments and results of the thymus surgery
Yazar: BEKİR ELMA
Danışman: PROF. DR. BÜLENT TUNÇÖZGÜR
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Göğüs cerrahisi = Thoracic surgery ; Göğüs neoplazmları = Thoracic neoplasms

Özet:
AMAÇ: En sık timektomi endikasyonları timoma ve MG'tir. Timik neoplazide
cerrahinin hedefi invaziv ve metastatik hastalığı da içeren tam rezeksiyon, MG'deyse
antikor yapımının ortadan kaldırılmasıdır. Çalışmamızda çeşitli sebeplerle timektomi
uygulanan hastaları geriye dönük olarak inceleyerek timomalarda sağkalım analizlerini
araştırmak ve MG'de timektominin tedaviye katkısını araştırmak, minimal invaziv
yöntem ile açık timektomiyi kıyaslayarak cerrahi yaklaşımı sorgulamak amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza, Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs
Cerrahisi Kliniği'nde Şubat 1998–Nisan 2014 tarihleri arasında timektomi uygulanan 80
hasta alınmıştır.
BULGULAR: Çalışmamızdaki 80 hastanın 37'si değişik histopatolojik tiplerde
timoma, 4'ü timik karsinom tanısı almıştır. Hastaların 42'si (%52,5) MG'lidir. MG
olsun ya da olmasın timomalı hastaların büyük çoğunluğuna MS ile yaklaşılmıştır.
Timomalı hastalarda ortalama yaşam süresi 155,2±14,5 ay ve 5 yıllık sağkalım olasılığı
%82,9 olarak hesaplanmıştır. Timik karsinomlu 4 hastaya ekstended timektomi
uygulanmış, takipte nüks saptanmamıştır. Timik maligniteli bazı hastalarda, invazyon
nedeniyle bazı anatomik yapılara rezeksiyon uygulanmıştır. MG tanılı hastalarda en sık
MS, son yıllarda non-timoma MG'de VATS uygulanmıştır. MG'de timektomi tam
remisyon, iyileşme ve miyastenik krizin azalmasını sağlamıştır.
SONUÇLAR: Timomada, histopatolojik tiple birlikte en önemli prognostik faktör
invazyon durumu ve rezeksiyonun genişliğidir. Tam bir rezeksiyonun sağlanabilmesi
için MS en önemli yaklaşım yöntemidir. Timomada ve timik karsinomda RT ve KT
uygulamaları cerrahiyle birlikte uzun sağkalım ve daha az nüks ile birliktedir. MG
hastalarında tam remisyon, iyileşme veya hastalığın kötüleşmemesi için timektomi
uygulanmalıdır.

Anahtar kelimeler: Timoma, Miyastenia gravis, Ekstended timektomi, VATS

Abstract:
OBJECTIVE: Thymoma and MG are the most frequent indications for thymectomy.
At thymic neoplasms the purpose of the surgery is; complete resection including
invazive and metastatic diseases, at MG the purpose is the elimination of the antibody
production. In study we aimed that, by retrospectively reviewed patients who underwent
thymectomy for various reasons, to investigate survival analyses of thymomas, and to
query surgical approach by comparing minimally invasive method with open
thymectomy.
MATERIAL AND METHODS: 80 patients' who thymectomy were performed at the
Depertment of Thoracic Surgery, School of Medicine, University of Gaziantep between
February 1998-April 2014 datas were analyzed retrospectively.
FINDINGS: 37 of 80 patients in our study have different histopatological types of
thymoma, and 4 patients have thymic carcinoma diagnosis. 42 patients (52,5%) have
MG diagnosis. The majority of patients who has thymoma with MG or not, has been
approached with MS. Average survival in patients with thymoma 155.2 ± 14.5 months
and 5-year survival probability was calculated as 82.9%. 4 patients with thymic
carcinoma have been applied ekstended thymectomy, no recurrence was detected during
follow-up. In some patients with thymic malignancies, resection was applied to some
anatomical structures due to the invasion. MS has been applied most frequently in
patients diagnosed with MG, VATS has been applied in patients with MG diagnosis
without thymoma in recent years. Thymectomy in MG leds to complete remission,
improvement and decreases myasthenic crisis.
RESULTS: The most important prognostic factors for the thymoma are;
histopatological type and invasion status and extent of resection. Median sternotomy is
the most important method for the complete resection. RT and CT treatments with
surgery provides long survival and less recurrence for thymoma and thymic carcinoma.
Thymectomy should be applied for complete remission, improvement or not worsening
of the disease.

Key Words: Thymoma, Myastenia Gravis, Extended Thymectomy, VATS.