Acil servisde uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyonsonrası gelişen komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of developed complications following cardiopulmonary resuscitation inemergency department
Yazar: HANDAN ÇİFTÇİ
Danışman: PROF. DR. FİGEN COŞKUN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Acil tıp servisleri = Emergency medical services

Özet:
Amaç: Erişkin Acil servisinde uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyona (KPR) bağlı olarak
gelişen komplikasyonlar, bu komplikasyonların sıklığı ile KPR sonrası başarılı olarak geri
dönüş sağlanan hastalarda komplikasyonların mortalite ve morbidite üzerine etkisinin
araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif olarak bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinin acil
servisinde 01 Haziran 2012 ile 30 Mayıs 2013 tarihleri arasında yapıldı. Çalışmaya travmatik
olmayan arrest nedeni ile 112 ambulansları veya hasta yakınları tarafından getirilen ve/veya
acil serviste izlem sırasında arrest olan ve KPR uygulanan 18 yaş üstü tüm hastalar dahil
edilmiştir. Tüm hastaların verileri acil servise başvuru anında standardize edilmiş başvuru
formuna kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya kardiyopulmoner arrest olan 59'u (%43.4) kadın, 77'si (%56.6) erkek
olmak üzere toplam 136 hasta dahil edildi. Hastaların 108'i (%79.4) ambulans ile 28'i
(%20.6) ise hasta yakınları tarafından acil servise getirilmiştir. KPR sonrasında 62 (%45.6)
hastada spontan kardiak atım sağlandığı, 74 (%54.4) hastanın ise eksitus olduğu saptandı.
Hastaların %36.7'sinde kot fraktürü, %33.8'inde sternum fraktürü, %0.7'sinde karaciğer
yaralanması, %2.9'unda pnömotoraks saptandı. Kot fraktürlerinin %30'u yalnızca akciğer
grafisi ile tespit edildi. Akciğer grafisinin kot fraktürlerini tespit etmede USG'ye göre daha
üstün olduğu saptanmıştır (p< 0.005).
Sonuç: KPR'ye bağlı en sık gelişen komplikasyonlar kot ve sternum fraktürleridir. Bu
komplikasyonları USG ve akciğer grafisi ile birlikte değerlendirmek daha yüksek oranda tanı
koymamızı sağlayacaktır.

Abstract:
Objective: To search complications depending on Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)
practiced in adult emergency services, and frequency of these complications with effects of
complications on mortality and morbidity in patients who successful return after CPR.
Materials and Methods: The study designed as a prospective study and was performed in an
Emergency Department of Training and Research Hospital between June 1, 2012 and May 30,
2013. All patients- over the age of 18; brought in by ambulance of 112 or by relatives, with
non-traumatic cause of out-of-hospital cardiac arrests and arrests occurred during follow-up in
the emergency room; within practiced CPR were included in this study. The data of all
patients were recorded on a standardized application form while admission to the emergency
department.
Results: 136 patients, 59 (43.4%) of them female and 77 (56.6%) of them male, with
cardiopulmonary arrest were included into the study. 108 (79.4%) of the patients was brought
by ambulance and 28 (20.6%) patients was brought by relatives in to the emergency
department. After CPR; 62 (45.6%) patients with spontaneous cardiac beats were provided,
while 74 (54.4%)of them were found to be exitus. 36.7% of patients has rib fractures, 33.8%
of patients has sternal fracture, 0.7% of patients has liver laceration, and 2.9% of patients has
diagnosed pneumothorax. Only 30% of rib fractures were detected by chest radiography.
Chest X-ray, in detecting rib fractures were found statistically superior to USG (p <0.005).
Conclusion: The most common complications, depends on CPR, are rib and sternum
fractures. To assess these complications with ultrasound and chest X-ray will allow us to
diagnosis at a higher rate.