Hofbauer hücrelerinin plasental vaskülatüre etkisi
The role of hofbauer cells on vıllous vasculature ın early fetal losses
Yazar: YELİZ ARMAN KARAKAYA
Danışman: PROF. DR. ERDENER ÖZER
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Abortus = Abortion ; Abortus-spontan = Abortion-spontaneous ; Anjiyogenez inhibitörleri = Angiogenesis inhibitors ; Fetal hastalıklar = Fetal diseases ; Fetal tehlike = Fetal distress ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik komplikasyonları = Pregnancy complications ; Hücreler = Cells ; Ovum = Ovum ; Plasenta = Placenta

Özet:
Spontan düşükler sonucu ortaya çıkan erken fetal kayıplar, gebeliğin en sık karşılaşılan komplikasyonudur. Spontan düşüklerin nedenleri arasında; anomalili zigot gelişimi, maternal sorunlar, kromozomal anomaliler, immünolojik hastalıklar ve sorunlu plasental damarlanma sayılabilir. Hofbauer hücreleri (HH) plasental makrofaj olarak da isimlendirilir ve birçok plasental olayda rolleri vardır. Bu retrospektif çalışmanın amacı, erken fetal kayıplarda HH'lerinin rolünü araştırmaktır.Missed abortus (MA, n=15), blighted ovum (BO, n=15) gruplarına ait gebelik materyalleri ile kontrol grubu olarak seçilen istenmeyen gebelik materyallerine (n=15) ait arşiv bloklarından elde edilen kesitler, HH'ini ve endotel hücrelerini göstermek için sırasıyla CD68 ve CD31 antikorları ile immünohistokimyasal olarak boyandı. Işık mikroskopik düzeyde HH sayımı yapıldı. Vaskülogenezi ölçmek için iki yöntem kullanıldı. Chalkey yöntemi ile mikrodamar dansitesi değerlendirildi ve ayrıca semikantitatif olarak mikrodamar skoru belirlendi.HH, BO ve MA olgularında kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha fazla bulundu (Sırasıyla, p = 0.005 ve p << 0.001). HH sayısı MA ve BO arasında anlamlı fark göstermedi (p= 0.04). Chalkey yöntemi ile değerlendirilen mikrodamar dansitesi açısından, kontrol grubu ile MA ve BO olguları arasında anlamlı fark bulunmadı (sırasıyla, p=0.29 ve p= 0.09). Mikrodamar skoru bakımından, MA olguları ile kontrol grubu ve BO olguları arasında istatistiksel olarak anlamlı artış bulundu (sırasıyla, p=0.003 ve p=0.003). Kontrol grubu ile BO olguları arasında mikrodamar skoru açısından anlamlı fark bulunmadı (p=0.54).Sonuç olarak, HH'nin erken fetal kayıplarda biyolojik anlamı olabileceğini ve MA olgularında plasental damar gelişimi ile ilişkili rol oynadığını düşünmekteyiz. Bu durumda da hipoksiye bağlı olarak HH sayıca artmış olabilir. BO olgularında HH'nde anlamlı artış görülmesi ise, bu hücrelerin hücresel transport, immünolojik ya da inflamatuar rolleri ile ilişkili olabilir.Anahtar sözcükler: anjiogenez, blighted ovum, Hofbauer hücresi, missed abortus, plasenta, vaskülogenez

Abstract:
Early fetal loss due to spontaneos abortions is the most common complication of pregnancy. Possible causes include congenital anomalies of the zygote, maternal problems, chromosomal abnormalities, immunological disorders and defective vasculogenesis. Hofbauer cells (HH) are the placental macrophages playing roles on many important placental events. The aim of this retrospective study is investigate the role of HH in early fetal losses .The slides obtained from archieval blocks of missed abortion (MA, n = 15) and blighted ovum (BO, n =15) cases and unwanted pregnancies materials (control group, n = 15) were stained by immunuhistochemical metods using CD68 and CD31 antibody to label HH and endotelial cells, respectively. Hofbauer cells were counted under light microscope. Vasculogenesis was evaluated using two methods: Chalkey method and microvessel scoring.The mean number of vilous Hofbauer cells was found to be significantly higher in both BO and MA in contrast to the control group ( p = 0.005 and p<<0.001, respectively) . However it was not significantly different between BO and MA (P = 0.04). Chalkey method revealed no statisticaly significant difference in the control group in comparison with MA and BO in (P=0.29, P=0.09, respectively). Higher microvessel scorring were found in MA in contrast to BO and the control group ( p=0.003 and p=0.003, respectively). However, there was no difference between the control group and BO ( p=0.54).We think that HH may be of biological importance in early fetal losses and play a role on defective vasculature formation in MA. We speculate that this role may result from a hypoxic insult. We also speculate that HH may play a role in the pathogenesis of BO resulting from their other effects on cellular transport, immunity and inflamation.Key words: angiogenesis, blighted ovum, Hofbauer cells, missed abortion, placenta, vasculogenesis