Çocuk ayrılmış humerus suprakondiler kırıklarının geç dönem işlevsel ve radyolojik karşılaştırılması
Late functional and radiological comparison of the separated pediatric supracondylar humerus fractures
Yazar: BÜLENT YAVUZ
Danışman: DOÇ. DR. GÜVENİR OKÇU
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Dirsek = Elbow ; Dirsek eklemi = Elbow joint ; Humeral kırıklar = Humeral fractures ; Humerus = Humerus ; Kemik ve kemikler = Bone and bones ; Kırık fiksasyonu = Fracture fixation ; Kırık iyileşmesi = Fracture healing ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Radyografi = Radiography

Özet:
Çalışmamızda; Temmuz 2003 ile Aralık 2007 tarihleri arasında Celal Bayar Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğine başvuran en az 36 aylık takip süresi olan 36 suprakondiler humerus kırıklı hastadan son çağrımıza uyarak gelen 22 hastanın geriye dönük olarak değerlendirilmesi yapıldı.Çalışmamızdaki 22 hastanın cinsiyetlerinin dağılımına bakıldığında 11 (%50)'i kız,11 (%50)'i erkekti. Yaşları 3 yaş ile 12 yaş arası değişmekteydi. Yaş ortalaması 7.45 olarak bulundu. 14 hastanın sol, 8 hastanın sağ taraf ekstremitesinde kırık mevcuttu.Bu hastalardan 2 tanesinde beraberinde distal radius kırığı mevcut olup bu kırıklara kapalı yrleştirme ve 1'er adet Kirschner teli ile internal tespit uygulandı. Herhangi bir komplikasyon izlenmedi.Hastaların 20 tanesinin baskın eli sağ iken 2 tanesinin baskın eli sol taraftı. Hastaların 21 tanesi kapalı kırık, 1 tanesi açık kırık ve beraberinde brakial arter yaralanması mevcuttu, Gustillo Anderson tip 3C olarak değerlendirildi. Bu hasta suprakondiler humerus kırığına açık yerleştirme ve ciltten telleme , safen ven grefti kullanılarak brakial arter tamiri yapıldı. Hastalardan 20 tanesi ekstansiyon , 2 tanesi fleksiyon tipinde kırıklara sahipti.Hastalarımızdan 13 tanesinin zeminde düşme,9 tanesinin ise yüksekten düşme sonucu kırık oluştuğunu saptadık. Hastaların 13 tanesinin ilkbahar yaz döneminde, 9 tanesinin ise sonbahar kış döneminde kliniğimize başvurduğu saptandı.Hastaların ameliyata alınma sürelerine bakıldığında 13 hasta ilk 6 saatte, 4 hasta ilk 12 saatte, 4 hasta ilk 48 saatte ve 1 hasta kırık oluşumundan 7 gün sonra kliniğimize başvurmuş ve ameliyat edilmiştir. Hastalardan 16 tanesi kapalı yerleştirme , 6 tanesi açık yerleştirme ve ciltten telleme yöntemiyle tedavi edilmiştir. Bir tanesinde kubitus varus gelişmiştir. Hastanede yatış süresi en az 1 gün en çok 15 gündür. Ortalama 2.72 gündür. Hastalarımızdan bir tanesinde açık kırık ve brakial arter yaralanması oluşması nedeniyle 15 gün serviste takip edilmiştir. Ortalama takip süremiz 59.45 ay (36-89 ay) olarak gözlemlendi.Flynn kriterleri göz önüne alındığında işlevsel olarak 19 hasta ( %86.36 ) mükemmel , 2 hasta ( %9.09 ) iyi , 1 hasta ( %4.54 ) kötü olarak değerlendirilmiştir. Kozmetik olarak 18 hasta ( %81.81 ) mükemmel , 3 hasta ( %13.63 ) iyi ve 1 hasta ( %4.54 ) orta olarak değerlendirilmiştir.Bir hastanında eklem hareket genişliğinde sağlam dirseğe göre 20 dereceden fazla kısıtlılık olduğu için işlevsel açıdan kötü olarak değerlendirilmiştir.Çocuk suprakondiler humerus kırıkları distal radius kırıklarından sonra en sık görülen kırıklardır. Bu kadar sık görülmesi ve bulunduğu yerin anatomik özellikleri nedeniyle suprakondiler humerus kırıkları deneyimli ellerde tedavi edilmesi gereken bir travmadır. Yapmış olduğumuz suprakondiler humerus kırıklarının sonuçlarına bakıldığında literatür ile uyumlu ve başarılı sayılabilecek oranlarda mükemmel ve iyi sonuçlarımızın olduğunu gözlemlemiş olduk.

Abstract:
In our study, between July 2003 and December 2007 Clinical Orthopedics and Traumatology, Celal Bayar University, at least 36 patients with supracondylar humeral fractures in the 36-month follow-up to last responded to our call was made from the retrospective analysis of 22 patients.Looking at gender distribution in our study of 22 patients 11 (50%) were female, 11 (50%) were males. Their ages ranged from 3 years to 12 years. The mean age was found to be 7:45. Left 14 patients, 8 patients had a broken right-side extremities.Of these patients, 2 of them are present along the fractures of the distal radius fracture closed yrleştirme and 1 each underwent internal fixation with Kirschner wires. There was no complication.While the dominant hand of 20 patients, 2 of them right taraftı dominant left hand. Closed fracture patients, 21 of them, 1 of them had open fractures and associated brachial artery injury, as assessed Gustillo Anderson-type 3C. Supracondylar humeral fracture in this patient volumes, open placement and wiring, repair of brachial artery using a saphenous vein graft was performed. Extension 20 of the patients, 2 of them had a flexion-type fractures.Falling on the floor 13 of our patients, we found 9 of them occurred in the fracture as a result of falls from height. Spring summer 13 of the patients, 9 of them were referred to our clinic in the autumn winter period.Looking at the duration of the patients received surgery within 6 hours of 13 patients, 4 patients in the first 12 hours, 4 patients in the first 48 hours and 7 days after the formation of a fracture patients admitted to our clinic and were operated on. 16 of them off the placement of the patients, 6 of them were treated by open-wire placement, and skin. One of them developed cubitus varus. Length of stay in hospital for at least 1 day to 15 days. Average 2.72 days. In one of our patients due to the formation of open fractures, and brachial artery injury was followed by 15 days in service. The mean follow-up period 59.45 months (36-89 months) was observed.Given the functional criteria of Flynn in 19 patients (86.36%) excellent, 2 patients (9.09%) good, 1 patient (4.54%) were assessed as poor. Cosmetics in 18 patients (81.81%) excellent, 3 patients (13.63%) good, and 1 patient (4.54%) were assessed as moderate.A wide range of motion hastanında by a solid elbow to 20 degrees is more functional limitations evaluated as a bad angle.Pediatric supracondylar humerus fractures are the most common fractures of the distal radius fractures. This is due to the frequent occurrence and location of anatomical features of supracondylar humeral fractures in a trauma should be treated in experienced hands. Looking at the results of supracondylar humerus fractures with the literature we have done and we have observed that successful results can be considered excellent and good rates.