Akciğer kanseri hastalarında video yardımlı torakoskopik cerrahi veya açık torakotomi cerrahisinin solunum fonksiyonları ile egzersiz kapasitesine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of video-assisted thoracoscopic surgery or open thoracotomy surgery on respiratory functions and exercise capacity in lung cancer patients
Yazar: ECE BAYTOK
Danışman: DOÇ. DR. MERAL BOŞNAK GÜÇLÜ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Cerrahi-akciğer = Surgery-lung ; Egzersiz = Exercise ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Torakotomi = Thoracotomy

Özet:
Akciğer kanserinde yapılan cerrahiler hastaların solunum ve fiziksel fonksiyonlarını etkiler bu nedenle uygun cerrahinin seçilmesi önemlidir, fakat cerrahi tiplerinin fonksiyonlar üzerine etkileri yeteri kadar araştırılmamıştır. Çalışmanın amacı akciğer kanserli hastalarda VATS ve torakotomi cerrahilerinin solunum fonksiyonları, fonksiyonel egzersiz kapasitesi, solunum kas kuvveti ve enduransı, periferik kas kuvveti, fiziksel aktivite düzeyi, yaşam kalitesi, yorgunluk, dispne ve ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırılmasıydı. VATS grubunda 12 (59,83±10,23yıl, 6E/6K) ve torakotomide 15 (62±8,57yıl,14E/1K) hasta cerrahi öncesi-sonrası 10-15. günde karşılaştırıldı. Solunum fonksiyonları, fonksiyonel egzersiz kapasitesi, solunum kas kuvveti ve enduransı, periferik kas kuvveti, fiziksel aktivite düzeyi, yaşam kalitesi, yorgunluk, dispne ve ağrı değerlendirildi. Cerrahi sonrası torakotomi grubunda FVC(%), PEF(L), PEF(%), 6-DYT mesafesi, %6-DYT, 6-DST adım sayısı ve MEP (%) gruplar arası anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,05). FEV1/FVC(%), FEF%25-75(L) ve FEF%25-75(%), MİP, MİP(%), MEP, solunum kas enduransı, alt ekstremite kas kuvveti, yorgunluk, dispne ve ağrı düzeylerinde gruplar arası fark yoktu (p>0,05). VATS ve torakotomi gruplarında FEV1(L), FEV1(%), FVC(L), üst ekstremite kas kuvveti, fiziksel aktivite düzeyi, yaşam kalitesi grup içi benzer olarak azaldı (p<0,05). Gruplar arası fark yoktu (p>0,05). VATS grubunda solunum kas enduransı ve sağ kavrama kuvveti, torakotomi grubunda MİP, MİP(%), MEP, MEP(%), yorgunluk ve MMRC puanı grup içi anlamlı olarak azaldı (p<0,05). Akciğer kanserinde cerrahi sonrası solunum fonksiyonları, fonksiyonel egzersiz kapasitesi ve solunum kas kuvveti torakotomide VATS'tan daha çok etkilenir, ancak bu cerrahi tekniklerin erken dönemde solunum kas enduransı, periferik kas kuvveti, fiziksel aktivite düzeyi, yaşam kalitesi, yorgunluk, dispne ve ağrı düzeyine etkisi benzerdir. Cerrahilerin hastalar üzerine etkileri göz önünde bulundurularak rehabilitasyon programları planlanmalıdır.

Abstract:
Surgeries performed in lung cancer affect respiratory and physical functions of patients, therefore it is important to choose the appropriate surgical technique. However, the effects of types of surgery on functions have not been adequately investigated, yet. We aimed to compare the effects of VATS and thoracotomy surgeries on pulmonary functions, functional exercise capacity, respiratory muscle strength and endurance, peripheral muscle strength, physical activity level, quality of life, fatigue, and dyspnea in lung cancer. Twelve patients in VATS (59,83±10y;6M/6W) and 15 patients in thoracotomy (62±8,57y;14M/1W) group compared before and after surgery. Pulmonary functions, functional exercise capacity, peripheral, respiratory muscle strength and endurance, physical activity level, quality of life, fatigue and dyspnea were evaluated. In thoracotomy FVC(%), PEF, PEF(%), 6-MWT distance, 6-MWT(%), 6-MST steps and MEP(%) were significantly lower (p<0.05), there was no difference between the groups in FEV1/FVC(%), FEF25-75% and FEF25-75%(%), MIP, MIP(%), MEP, respiratory muscle endurance, lower extremity muscle strength, fatigue and dyspnea (p>0.05). FEV1, FEV1(%), FVC, upper extremity muscle strength, physical activity level and quality of life decreased similarly within the groups (p<0.05) but no difference were prevelant between the groups (p>0.05). Respiratory muscle endurance and right hand grip strength in VATS group; MIP, MIP(%), MEP, MEP(%), fatigue and MMRC scores in thoracotomy group decreased within the group (p<0.05). Pulmonary functions, functional exercise capacity and expiratory muscle strength are more affected by thoracotomy than VATS in lung cancer. However, these surgical techniques' similarly effect respiratory muscle endurance, peripheral muscle strength, physical activity level, quality of life, fatigue, dyspnea in the early period. Rehabilitation should be planned considering the surgeries' effects on patients.