Diyabetik retinopatide lamina cribrosa kalınlığı ile optik disk vasküler dansitesinin korelasyonu
In diabetic retinopathy the correlation between lamina cribrosa thickness and optic disc vascular density
Yazar: DORUK CAN SEVÜK
Danışman: DOÇ. DR. SEDAT AVA
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Diyabetik retinopatide (DRP'de) optik disk vasküler dansitesinin lamina cribrosa kalınlığı ve derinliğiyle arasında korelasyonunun olup olmadığını ortaya koymak amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Prospektif çalışmaya 30'u kontrol (Grup-1), 30'u nonproliferatif DRP (NPDR=Grup-2), 25'i proliferatif (PDR=Grup-3) DRP'li toplam 85 katılımcı dahil edildi. Katılımcıların detaylı göz muayeneleri yapıldı, optik koherens tomografi anjiografiyle (OKTA) optik disk vasküler dansitesi, OKT'yle retinal sinir lifi kalınlığı, arttırılmış derinlik görüntüleme OKT'yle (EDI-OKT) lamina cribrosa kalınlığı ve derinliği, prelaminar doku kalınlığı, bruch membran açıklıkları ölçülerek kaydedildi. Gruplar Anova t-test ile karşılaştırıldı, parametrelerin ilişkisi Spearman's korelasyon analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (sırasıyla; p=0.741, p=0,922). EDI-OKT 'de lamina cribrosa derinliğinin Grup 2 ve 3'te istatistiksel olarak anlamlı azaldığı görüldü (p<0,001). Lamina cribrosa kalınlığı açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark gözlenmedi (p=0,115). Prelaminar doku kalınlığı Grup 2 ve 3'te anlamlı şekilde daha ince bulundu (p<0,001). Bruch membran açıklığının Grup 2 ve 3'te istatistiksel olarak anlamlı daha fazla olduğu görüldü (p=0,001). DRP'si olan gruplarda sağlıklı bireylere göre anlamlı şekilde disk içi, peripapiller, bütün optik disk görüntüsünde, inferior hemi'de vasküler dansite yüzdesinin azaldığı gözlenirken (p<0,001); disk içi ve bütün optik disk görüntüsündeki vasküler yoğunluk yüzdesinin proliferasyonla korele şekilde azaldığı gösterildi. Retinal sinir lifi kalınlığı ile lamina cribrosa derinliği anlamlı negatif korele gözlendi (r:-0.228 p=0,036).
Sonuç: Diyabetik retinopatiyle lamina cribrosa kalınlığı arasında korelayon saptanmadı. Ancak lamina cribrosa derinliği, prelaminar doku kalınlığı ve bruch membran açıklığıyla arasında korelasyon saptandı. Diyabetik hastalarda EDI-OKT'de korelasyon saptanan bu ölçümlerin yapılmasıyla optik disk vaskülaritesinin etkilenip etkilenmediği hakkında bilgi alınabilir.

Anahtar kelimeler: Diyabetik retinopati, OKTA, EDI OKT, lamina cribrosa, prelaminar kalınlık

Abstract:
Purpose: The objective involved exploring the potential correlation among optic disc vascular density, lamina cribrosa thickness and depth in diabetic retinopathy.
Materials and Methods: In a prospective study 85 participants were included comprising 30 in the control group (Group-1),30 with nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR=Group-2) ,25 with proliferative diabetic retinopathy PDR=Group-3). Comprehensive eye examinations were conducted and measurements were obtained using optical coherence tomography angiography(OCTA) for optic disc vascular density,OCT for retinal nerve fiber layer thickness and enhanced depth imaging OCT(EDI-OCT) for lamina cribrosa thickness and depth,prelaminar tissue thickness and Bruch membrane openings.Groups comparisons were made utilizing an analysis of variance(anova-t) tests while the relationship between parameters was assessed through Spearman's correlation analysis.
Results: No significant differences in age and gender were observed among the groups. Lamina cribrosa depth significantly decreased in Groups 2 and 3(p<0,001). Prelaminar tissue thickness was thinner in Groups 2 and 3(p<0,001). Bruch membrane openings were larger in Groups 2 and 3(p=0,001). DRP groups exhibited a significant reduction in vascular density percentage inside disc, whole image, peripapillary and inferior hemi various optic disc regions(p<0,001). Vascular density percentage negative correlated with proliferation. A significant negative correlation was observed between retinal nerve fiber thickness and lamina cribrosa depth(r:-0.228,p=0.036).
Conclusion: No correlation was found between diabetic retinopathy and lamina cribrosa thickness. However there was a correlation observed between lamina cribrosa depth and prelaminar tissue thickness, as well as Bruch membrane opening. Performing these measurements in EDI-OCT in diabetic patients may provide information about the impact on optic disc vascularity.

Keywords: Diabetic retinopathy, OCTA, EDI-OCT, lamina cribrosa, prelaminar thickness