2016-2023 yılları arasındaki çocukluk çağı Brusellozunun retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of childhood Brucellosis between 2016-2023
Yazar: MAHSUM ASLAN
Danışman: DOÇ. DR. KAMİL YILMAZ ; DR. ÖĞR. ÜYESİ ASUMAN AKAR
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Bruselloz, dünyanın en sık görülen zoonotik hastalıklarındandır. Sıklıkla iyi pişirilmeyen et, pastörize edilmemiş süt ve süt ürünleriyle bulaşmaktadır. Çoğunlukla  ateş, kas/eklem ağrısı, halsizlik, gece terlemeleri görülür. Bu çalışma Brusellozun çocukluk çağındaki özelliklerini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır. 
Gereç ve Yöntem:  Çalışmaya 1 Ocak 2016/31 Mart 2023 tarihlerinde Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi'ne başvuran 0-18 yaş arası, Brusella Capture titresi 1/160 ve üzeri olan  Bruselloz tanısı almış 103 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları retrospektif olarak hastane sisteminden ve hastaların dosyalarındaki bilgilerden elde edildi.
Bulgular: Olguların ortalama yaşı 11,26±4,705 yıl olarak tespit edildi. En sık  başvuru şikayetleri artralji(%88,3), ateş(%65) ve halsizlikti(%65). Olguların tam kan ve akut faz reaktanları değerlendirildiğinde; %68,6'sında CRP yüksekliği, %58,3'ünde Eritrosit Sedimantasyon Hızı (ESR) yüksekliği, %36,9'unda anemi; %10,7'sinde nötropeni; %8,7'sinde trombositopeni ve %3,9'unda pansitopeni tespit edildi. Kan kültür örneği alınmış olan 53 olgunun %37,7'sinde üreme var iken, olguların tamamında Brusella Capture titre düzeyi ≥1/160 idi. Radyolojik incelemede; hastaların %11,3'ünde hepatomegali; %9,4'ünde splenomegali; %32,1'inde hepatosplenomegali; %7,7(n:8)'sinde Ekokardiyografik incelemede anlamlı patoloji gözlendi. Ayrıca 8(%7,7 ) olguda sakroileit saptandı. Tüm laboratuvar değerlerinin birbiriyle korelasyonu yapılmış olup, ileri regresyon analizi ile birlikte değerlendirildiğinde;  kan kültüründe üreme elde edilen olgular ve CRP ile trombosit sayısı arasında negatif korelasyon olduğu, CRP ile kreatin ve ESR arasında ise pozitif korelasyon olduğu saptandı( p<0.05). 
Sonuç: Bruselloz hastalığının birden fazla sistem üzerinde etki gösterebileceğini, bu hastalığa ait klinik ve laboratuar özelliklerinin iyi bilinip yakın bir izlem gerektirdiğini, doğru şekilde tedavi edilmez ise hastalığa bağlı komplikasyonların gelişebileceğini, akut faz reaktanlarından CRP'nin sistem tutulumları ve komplikasyon gelişimini öngörmede önemli bir belirteç olduğunu, hastalıkla en etkin mücadelenin koruyucu önlem ve eğitimler olduğunu hatırlatır, bu konuda kamu otoriteleri arasında yer alan Tarım ve Hayvancılık Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığı'nın sorumluğuna vurgu yapıp, iyi bir yönetimle zoonotik bir hastalık olan Brusellozun giderek azaltılabileceğine  inanıyoruz.

Abstract:
Objective: Brucellosis is one of the most common zoonotic diseases in the world. It is often contaminated with poorly cooked meat, unpasteurized milk and dairy products. Fever, muscle/joint pain, weakness, and night sweats are often observed. This study was conducted to evaluate the characteristics of Brucellosis in childhood.
Materials and Methods: The study included 103 patients aged 0-18 years old, diagnosed with Brucellosis with a Brucella Capture titer of 1/160 and above, who were admitted to Dicle University Faculty of Medicine, Child Health and Diseases Hospital between January 1, 2016 and March 31, 2023. The demographic characteristics of the patients, admission complaints, laboratory and imaging results were obtained retrospectively from the hospital system and the information in the patients' files.
Results: The average age of the cases was determined as 11.26±4.705 years. The most common complaints were arthralgia (88.3%), fever (65%) and fatigue (65%). When the whole blood and acute phase reactants of the cases were evaluated; CRP elevation in 68.6%, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) elevation in 58.3%, anemia in 36.9%; neutropenia in 10.7%; Thrombocytopenia was detected in 8.7% and pancytopenia was detected in 3.9%. While there was growth in 37.7% of 53 cases from whom blood culture samples were taken, the Brucella Capture titer level was ≥1/160 in all cases. In radiological examination; hepatomegaly in 11.3% of patients; Splenomegaly in 9.4%; Hepatosplenomegaly in 32.1%; Significant pathology was observed in echocardiographic examination in 7.7% (n:8). Additionally, sacroiliitis was detected in 8 (7.7%) cases. All laboratory values were correlated with each other, and when evaluated with advanced regression analysis; It was determined that there was a negative correlation between CRP and platelet count, and a positive correlation between CRP, creatine and ESR (p<0.05).
Conclusion: Brucellosis disease may affect more than one system, the clinical and laboratory features of this disease are well known and require close monitoring, if not treated correctly, disease-related complications may develop, and CRP, one of the acute phase reactants, is an important marker in predicting system involvement and the development of complications, We remind that the most effective fight against the disease is preventive measures and training, we emphasize the responsibility of the Ministry of Agriculture and Livestock and the Ministry of Health, which are among the public authorities, in this regard, and we believe that Brucellosis, a zoonotic disease, can be gradually reduced with good management.