Bariatrik cerrahi geçiren hastalarda postoperatif inspiratuar kas eğitimi ve dirençli egzersiz eğitiminin fonksiyonel kapasite, solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti ve enduransı üzerine etkisi
Effect of postoperative inspiratory muscle training and strength exercise training on functional capacity, respiratory functions, respiratory muscle strength and endurance in bariatric surgery patients
Yazar: TEVFİK ACAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİS KOSTANOĞLU
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Hasta eğitimi = Patient education ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kaslar = Muscles ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Solunum = Respiration ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles

Özet:
Bu çalışmada obezite tedavisinde büyük bir rol oynayan egzersizin, bariatrik cerrahi
sonrasında da solunum fonksiyonları, solunum kas gücü, solunum kas enduransı, 8
major kas grubunun kas gücü, periferik kas gücü, fonksiyonel kapasite ve yaşam
kalitesi gibi parametrelere olan etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Çalışmaya dahil edilen 30 hasta; Grup 1, Grup 2 ve Grup 3 (kontrol grubu) olmak
üzere 3 gruba randomize edildi ve her grupta 10'ar hasta yer aldı.
Grup 1'deki hastalara 8 hafta boyunca, 8 majör kas grubuna yönelik dirençli
egzersizler verildi. Her hastaya uygun ağırlık, 'De Lorme Watkins' yönteminden
yararlanılarak belirlendi. Dirençli egzersizler her hafta 3 seans birimimizde 1 saat
boyunca fizyoterapist tarafından gözetimli olarak gerçekleştirildi. Hastalardan,
seansa gelmedikleri günlerde de haftalık toplam 150 dakika olacak şekilde yürüyüş
yapmaları istendi.
Grup 2'deki hastalara ise dirençli egzersizlere ek olarak 8 hafta boyunca, haftanın 3
günü fizyoterapist gözetiminde, haftanın 2 günü ev egzersizi olacak şekilde toplam 5
gün boyunca günde 20 dk uygulanmak üzere Threshold IMT® (PhilipsRespironics,
Birleşik Krallık) cihazı ile inspiratuar kas eğitimi verildi. Başlangıç eğitim şiddeti,
hastanın ilk değerlendirmesinde ölçülen MIP değerinin %30'u olarak ayarlandı. Her
hafta, hasta gözetimli dirençli egzersizlerini gerçekleştirmek için birimimize
geldiğinde MİP değeri tekrardan ölçüldü ve eğitim şiddeti ölçülen MİP değerinin
%30'u olarak ayarlandı.
Hastalardan, seansa gelmedikleri günlerde de haftalık toplam 150 dakika olacak
şekilde yürüyüş yapmaları istendi.
Grup 3'deki (Kontrol) hastalar, 8 hafta boyunca haftada toplam 150 dakika olacak
şekilde yürüyüş yaptı.
Sonuç olarak; bariatrik cerrahi sonrası uygulanan dirençli egzersiz ve IMT + dirençli
egzersizlerin solunum parametreleri, dinamik ve statik kas gücü, fonksiyonel
kapasite ve yaşam kalitesi üzerine olumlu etkilerinin olduğunu gözlemledik.
Çalışmamızın bulguları doğrultusunda bariatrik cerrahi sonrası hastaların fizyoterapi
ve rehabilitasyonu açısından daha etkili sonuçları olduğu için öncelikli olarak IMT +
dirençli egzersizleri, daha sonra da dirençli egzersizlerin oldukça etkin bir yöntem 
xiv
olduğunu kullanımının yaygınlaştırılmasının bu hasta grubunda yararlı olacağını
bildirmek isteriz.
Anahtar kelimeler: bariatrik cerrahi, dirençli egzersizler, inspiratuar kas eğitimi,
solunum fonksiyon testi, solunum kas kuvveti, solunum kas enduransı, periferik kas
kuvveti.

Abstract:
In this study, it was aimed to examine the effects of exercise, which plays a major
role in the treatment of obesity, on parameters such as respiratory functions,
respiratory muscle strength, respiratory muscle endurance, muscle strength,
peripheral muscle strength, 8 major muscle groups, functional capacity and quality of
life.
30 patients included in the study; It was randomized into 3 groups: Group 1, Group 2
and Group 3 (control group), and each group included 10 patients.
Resistant exercises for 8 major muscle groups were given to patients in group 1 for 8
weeks. The appropriate weight for each patient was determined using the 'De
LormeWatkins' method. Resistant exercises were carried out by our physiotherapist
for 1 hour in our 3 session units every week. Patients were asked to walk for a total
of 150 minutes per week on days when they did not come to the session.
In group 2 patients, in addition to resilient exercises, inspiratory muscle training with
Threshold IMT® (PhilipsRespironics, UK) for 8 weeks, 3 days a week under the
supervision of a physiotherapist, and 20 minutes a day for a total of 5 days with
home exercise 2 days a week. Initial training intensity was set at 30% of the MIP
value measured at the patient's initial assessment. Every week, when the patient came
to our unit to perform supervised resistant exercises, the MIP value was measured
again and the training intensity was set at 30% of the measured MIP value.
Patients were asked to walk for a total of 150 minutes per week on days when they
did not come to the session.
Patients in Group 3 (Control) walked for a total of 150 minutes per week for 8
weeks.
As a result; We observed that resistant exercise and IMT + resistant exercises applied
after bariatric surgery had positive effects on respiratory parameters, dynamic and
static muscle strength, functional capacity and quality of life.
In line with the findings of our study, IMT + resistant exercises and then resistant
exercises are highly effective methods, since they have more effective results in
terms of physiotherapy and rehabilitation of patients after bariatric surgery.
xvi
Key words: bariatric surgery, resistant exercises, inspiratory muscle training,
respiratory function test, respiratory muscle strength, respiratory muscle endurance,
peripheral muscle strength.