Periodontal-endodontal sorunlu dişlerin pzr analiz yöntemi kullanılarak mikrobiyolojik ve klinik değerlendirilmesi
Clinical and microbiologic evaluation of teeth with periodontal-endodontic problems using pcr analyze
Yazar: ATA DEVRİM ÇAĞLAYAN
Danışman: PROF. DR. BADE SONAT
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Pulpa, apikal foramen ve lateral kanallar yolu ile periodonsiyumla ilişkilidir.Periodonsiyumu; dişeti, sement, periodontal ligament ve alveolar kemikoluşturur. Periodontal dokulara mikroorganizmaların ulaşması, pulpal veperiradiküler patolojilerin gelişimi ile sonuçlanır. Bu sonuç endodontikenfeksiyonlara sebep olur. Retrograt yollada pulpa enfekte olabilir.Periodontal hastalıklara neden olan etkenlerin endodontik enfeksiyonlaradaneden olduğu bilinmektedir. Ancak son yıllarda geliştirilen metodlarlaendodontik enfeksiyonların etiyolojisinde daha önce endodontikenfeksiyonlarda izlenmemiş patojenlerin bulunduğu gözlenmiştir.Bu çalışmada amaç PZR analiz yöntemini kullanarak primer periodontal ilebirlikte sekonder endodontik lezyonlu dişlerde seçtiğimizmikrorganizmaların dişlerin periodontal ceplerinden alınan örnekleriçindeki varlığını kanıtlamak ve bu mikroorganizmaların kök kanallarınaapikal, lateral veya dentin kanalları yoluyla geçişini araştırmak ve dişlerinklinik semptomlarına etkilerini değerlendirmektir.Çalışmamız Ankara Üniversitesi endodonti ve periodontoloji kliniklerinetedavi amacıyla başvuran, primer periodontal ve sekonder endodontiksorunlu dişi mevcut 35 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalardan, klinikincelemeler sonucu belirlenen kriterlere uygun olan büyükazı dişleriçalışmaya alındı. Dişin periodontal cepleri ve aynı dişin kök kanalı içindenörnekleme yapıldı. Alınan örnekler TSB-DMSO (trypticase-soy broth -dimetil sulfoksit) içinde ? 20 oC' de PZR işlemine kadar saklandı. Dahasonra örneklerde DNA ekstraksiyonu ve PZR tanımlama işlemleriuygulanarak primerleri bulunan mikroorganizma türlerinin varlığı kontroledildi. Bu işlemlerden sonra bulunan mikroorganizma türleri ile hastalarınkaydedilen parametreleri arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak araştırıldı.Sonuç olarak primer periodontal ile sekonder endodontik sorun içerendişlerden izole edilen bazı mikroorganizmaların subgingival plakörneklerinde var olmasının kanalda da var olma riskini artırdığı tespitedilmiştir. Ancak mikroorganizmalar ile klinik semptomlar arasındaistatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamamıştır.Anahtar sözcükler: periodontal-endodontik sorunlar, pulpa-periodonsiyumarası mikrobiyal geçiş, polimeraz zincir reaksiyonu, periodontopatojenler,endodontopatojenler

Abstract:
Pulp is related to periodontium through apical foramen and lateral canals.Periodontium consists of gingiva, cement, periodontal ligament and alveolarbone. Arrival of microorganisms to periodontal tissues ends up withperiradicular and pulpal pathologies? development. This results inendodontic infections. Pulp can also be infected by retrograde entrance. It isknown that the factors causing periodontal diseases may also causeendodontic infections. However, the recently developed methods show that,pathogens which have not been traced in the prior endodontic infections arefound in the infections? etiologies.In this study our goal is to prove the presence of the microorganisms thatare chosen by PCR from primary periodontal lesions with secondaryendodontic involvement, from periodontal pockets, and to study the passingof those microorganisms to root canals by apical, lateral or dentin canalsand to evaluate the effects to the clinical symptoms of teeth.This study was carried out on 35 patients, applied to University of AnkaraEndodonty and Periodontology Clinics, with teeth involving primerperiodontal and seconder endodontic problems. From these patients molarteeth with eligibilities to clinical parameter criteria were taken in the study.Sampling was made from the periodontal pocket of the teeth and root canal.Samples taken were stored in the TSB-DMSO in -200 C until PCR process.Later on, presence of bacteries, with primers found by application of DNAextraction and PCR identification, were questioned. After these processes,bacteria types found, patient parameters recorded and post-treatmentprognosis? were statistically studied for the relations in between.As a result, it is found that presence of some microorganisms in subgingivalplague samples, that are isolated from teeth that have primer periodontallesion with seconder endodontic involvement, also increases the risks ofpresence in canals. However, a statistical relativeness could not beidentified between microorganisms and clinical symptoms.Keywords: periodontal endodontic problems, transition between pulp andperiodontium, polymerase chain reaction, periodontopathogens,endodontopathogens.