COVİD-19 enfeksiyonu o-olan solid organ maligniteli hastalar ile malignitesi olmayan hastalarda hastalık seyrinin karşılaştırılması
Comparison of the course of COVİD-19 in patients with solid organ malignancies and patients without malignancy
Yazar: TAZEGÜL GÜL
Danışman: PROF. DR. İSMAİL BALIK
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Mortalite = Mortality ; Pandemiler = Pandemics ; SARS virüsü = SARS virus

Özet:
Amaç: Kanser hastalarının COVID-19 pandemisi sürecinde riskli grup içinde olduğu bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı solid organ malignitesinin COVID-19 hastalığının seyri ve mortalitesi üzerine etkisini araştırmaktır
Gereç-Yöntem: Çalışmamıza 17 Mart 2020- 29 Eylül 2021 tarihleri arasından Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi COVID-19 kliniğinde, COVID-19 yoğun bakımlarında yatarak tedavi gören ve COVID-19 polikliniğinde değerlendirilerek ayaktan izlenen 580 hasta dahil edildi. Hastalar 1:3 oranında eşleştirildi. Çalışma grubuna 18 yaşından büyük, SARS-COV-2 PCR pozitif olan 144 solid organ maligniteli hasta dahil edildi. Hematolojik malignitesi olan hastalar, kemik iliği nakli, solid organ nakli yapılanlar, takibinde kür veya remisyonda izlenen hastalar dışlandı. Kontrol grubu olarak yaş, cinsiyet, komorbiditeler ve aşılama durumu benzer şeklide 436 hasta dahil edildi. Hastaların bilgileri retrospektif olarak hastanemiz bilgi sisteminden toplandı.
Bulgular: Sonuçlarımız solid organ maligniteli hastalarda mortalite riskinin daha fazla olduğunu gösterdi (OR: 3.8, %95 Cl 1.9-7.4; p<0.001). Hastane yatışı, sekonder enfeksiyonlar, kritik hastalık, oksijen tedavisi, YBÜ ihtiyacı, steroid tedavisi solid organ maligniteli hastalarda daha fazla saptandı (p<0.05). Ayrıca bu hasta grubunda daha yüksek CRP, prokalsitonin, nötrofil, NLR, D-dimer, ferritin, daha düşük lenfosit değerleri bulundu (p<0.00). Lenfopeni bu hasta grubunda daha belirgindi (p<0.05). Ayrıca CRP>54.7 mg/L, prokalsitonin>0.110 ng/mL, D-dimer>502.5 ng/mL, LDH>412.5 U/L olması mortaliteyi ile ilişkili bulundu (p<0.001). İleri yaş, erkek cinsiyet mortalite riskini artırmaktadır (p<0.05). Metastatik solid organ tümörlü hastalarda ölüm oranı daha fazla saptandı (p<0.05). ECOG ≥2 olan hastalarda ölüm oranı daha fazla bulundu (p<0.05). Solid organ maligniteli hastalarda CRP>54.7 mg/L, D-dimer>502.5 mortalite ile ilişkili bulundu (p<0.05).
Sonuç: Bu çalışma, solid organ malignitesinin COVID-19'lu hastalarda mortalite için bağımsız bir risk faktörü olduğunu göstermektedir. Bu hastalarda CRP>54.7 mg/L, D-dimer>502.5 ng/mL mortaliteyi öngörmektedir. Solid organ maligniteli hastalar aşılama ve korunma önlemleri yönünden bilgilendirilmeli ve teşvik edilmelidir.

Abstract:
Aim: It is known that cancer patients are in the risk group during the COVID-19 pandemic. The aim of this study is to investigate the effect of solid organ malignancy on the course and mortality of COVID-19 disease.
Material-Method: The study included 580 patients who were hospitalized in Ankara University Medical Faculty Ibni Sina Hospital COVID-19 clinic and COVID-19 intensive care, evaluated and followed outpatient in the COVID-19 policlinic between 17 March 2020 and 29 September 2021. Patients were matched 1:3. 146 patients with solid organ malignancy, older than 18 years of age and positive for SARS-COV-2 PCR, were included in the study. Patients with hematological malignancies, marrow transplantation, solid organ transplantation, in cure or remission were excluded. As the control group, 436 patients with similar age, sex, comorbidities and vaccination status were included. The information of the patients was obtained retrospectively from the information system of our hospital.
Results: Our results showed COVID-19 patients with malignancy had higher risks in mortality (OR: 3.8, %95 Cl 1.9-7.4; p<0.001). Hospitalization, secondary infections, critical disease, oxygen therapy, ICU, steroid treatment were found to be higher in patients with solid organ malignancy (p<0.05). Furthermore, solid organ malignancy patients were found to have higher CRP, prokalsitonin, nötrofil, NLR, D-dimer, ferritin values (p<0.05). Lymphopenia was more remarkable in this patient group (p<0.05). In addition, CRP>54.7 mg/L, procalcitonin>0.110 ng/mL, D-dimer>502.5 ng/mL, LDH>412.5 U/L were associated with mortality. Advanced age, male sex increases the risk of mortality (p<0.05). Mortality rate was higher in patients with metastatic solid organ tumors (p<0.05). Mortality rate was found to be higher in patients with ECOG ≥2 (p<0.05). CRP>54.7 mg/L and D-dimer>502.5 were associated with mortality in patients with solid organ malignancy (p<0.05).
Conclusion: This study demonstrates that solid organ malignancy is an independent risk factor for mortality among patients with COVID-19. In these patients, CRP>54.7 mg/L and D-dimer>502.5 ng/mL predict mortality. Patients with solid organ malignancies should be informed about vaccination and prevention measures and should be encouraged.