El osteoartritinde görülen semptom, bulgu ve radyolojik sonuçların, el fonksiyonları, iş verimliliği ve günlük yaşam aktiviteleri üzerine etkisi
The effect of symptoms, signs and radiologic results seen in hand osteoarthritis on hand functions, work productivity and activities of daily living
Yazar: HATİCE ATAY
Danışman: PROF. DR. HASAN FATİH ÇAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Bu çalışmada el osteoartriti (OA) hastalarında görülen ağrı, güç kaybı, şekil bozukluğu ve radyolojik skorlar ile el fonksiyonları, iş verimliliği ve günlük yaşam aktivitelerinde (GYA) zorlanma arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 
Gereç ve yöntem: Kellgren Lawrence sınıflamasına.(K&L) göre en az bir el ekleminde ≥2 radyolojik evreye sahip hastalar çalışmaya alındı. Hastaların demografik bilgileri ve nodül varlığı kaydedildi. Numerik ağrı skalasıyla (NRS) ağrı, Jamar el dinamometresiyle kavrama kuvveti, pinçmetreyle sıkma kuvvetleri, Duruöz el indeksiyle (DEİ) el fonksiyonları, İş Verimliliği ve Aktivite Bozulma anketiyle 'WPAI' iş verimliliği kaybı ve GYA zorlanma derecesi değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamıza toplam 300 el OA hastası (254 kadın, 46 erkek) dahil edildi. Çalışma durumuna göre çalışan 54, çalışmayan 177, emekli olan 69 hastamız vardı. Hastaların radyolojik evresi; nodül sayısıyla orta (sağ r=0,478, sol r=0,476, p<0,001), bilateral kavrama kuvvetiyle zayıf düzeyde (sağ r=-0,224, sol r=-0,215, p<0,001) koreleyken, ağrı şiddetiyle korele değildi. Ağrıyla el kuvvetleri arasında zayıf düzeyde (r=-0,241 ile -0,318 arasında, p<0,05) korelasyonlar saptandı. El fonksiyonlarıyla, ağrı ve bilateral el kuvvetleri arasında güçlü (ağrı r=0,512, el kuvvetleri r=-0,402 ile -0,516 arasında, p<0,05), radyolojik skorla zayıf düzeyde koreleyken (sağda r=0,149, p=0,010 solda r=0,129, p=0,026), nodül sayısıyla ilişkili bulunmadı. Çalışma süresi kaybı dışındaki WPAI indeksi parametreleri, ağrı ve el fonksiyonlarıyla kuvvetli (ağrı r=0,506 ile 0,730 arasında, el fonksiyonlarında r=0,573 ile 0,777 arasında, p<0,05); bilateral el kuvvetleriyle zayıf-kuvvetli düzeyde (r=-0,617 ile -0,231 arasında, p<0,05) ilişkiliydi. 
Sonuç: Bu çalışmada, el OA hastalarında görülen semptom, bulgu ve radyolojik sonuçlar ile el fonksiyonları, GYA zorlanma ve iş verimliliğinde etkilenme arasındaki ilişkiye dikkat çekilmiştir. Ağrı ile el kuvvetleri ve fonksiyonlarındaki ilişkiler göz önüne alındığında el fonksiyonlarının iyileştirilmesine katkı sağlaması amacıyla ağrı palyasyonu hedeflenebilir. El OA'sına bağlı el fonksiyon kaybı ve iş verimliliği ilişkilerini değerlendirmek üzere, daha çok sayıda ve geniş kapsamlı çalışmalara gereksinim duyulmaktadır.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between pain, weakness, deformity and radiologic scores and hand function, work productivity and difficulty in activities of daily living (ADL) in patients with hand osteoarthritis (OA).
Materials and methods: Patients with ≥2 radiologic stages in at least one hand joint according to the Kellgren Lawrence classification (K&L) were included in the study. Demographic information and presence of nodules were recorded. Pain was assessed with the numeric pain scale (NRS), grip strength with the Jamar hand dynamometer, pinch strength with the pinchmeter, hand function with the Duruöz hand index (DEI), loss of work productivity with the Work Productivity and Activity Impairment questionnaire (WPAI), and the degree of strain in GPA.
Results: A total of 300 hand OA patients (254 women, 46 men) were included in our study. According to employment status, we had 54 working, 177 non-working and 69 retired patients. Radiologic stage was moderately correlated with the number of nodules (right r=0.478, left r=0.476, p<0.001), weakly correlated with bilateral grip strength (right r=-0.224, left r=-0.215, p<0.001), but not with pain severity. There were weak correlations between pain and hand strength (r=-0.241 to -0.318, p<0.05). Hand function was strongly correlated with pain and bilateral hand strength (pain r=0.512, hand strength r=-0.402 to -0.516, p<0.05), weakly correlated with radiologic score (r=0.149, p=0.010 on the right and r=0.129, p=0.026 on the left), but not with the number of nodules. Except for loss of working time, WPAI index parameters were strongly correlated with pain and hand function (r=0.506 to 0.730 for pain, r=0.573 to 0.777 for hand function, p<0.05) and weakly to strongly correlated with bilateral hand strength (r=-0.617 to -0.231, p<0.05).
Conclusion: In this study, we highlighted the relationship between symptoms, signs, and radiologic results in patients with OA of the hand and hand function, IO strain, and work productivity. Considering the relationship between pain and hand strength and function, pain palliation can be targeted to contribute to the improvement of hand function. More large-scale studies are needed to evaluate the relationship between loss of hand function and work productivity due to OA of the hand.