Demir eksikliği anemisi olan total abdominal histerektomi hastalarında koagulasyonun tromboelastogram ile değerlendirilmesi
Evaluation of coagulation with thromboelastogram in total abdominal hysterectomy patients with iron deficiency anemia
Yazar: AYŞE KARAKOL
Danışman: DOÇ. DR. RESUL YILMAZ
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Anestezi pratiğinde karşılaşılan sık bir problem olan demir eksikliği anemisinin
koagulasyon süreci üzerine olan etkilerini trombolestogram kullanarak detaylandırmak;
demir eksikliği anemisi olup majör cerrahi geçiren hastaların, anemik olmayan hastalara
göre intraoperatif hemidonami ve kanama takiplerinde farklılık olup olmadığını saptayarak
özellikle transfüzyon yönetiminin belirlenmesine katkıda bulunmayı amaçladık.

Yöntem: Çalışmaya 18-70 yaş arası, ASA skoru I-II, BMI<30 olan total abdominal
histerektomi geçiren 60 hasta dahil edildi. Preoperatif labaratuvar ölçümlerine göre demir
eksikliği anemisi ve kontrol grubu olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki grupta çalışma
kriterlerine uygun olan hastaların demografik verileri, ASA bilgileri, preoperatif ve
intraoperatif vital bulgu değerleri, preoperatif dönemde alınan rutin kan örnekleri
kullanılarak çalışılan tromboelastogram değerleri kayıt altına alındı. Standart anestezi ve
analjezi protokolü uygulanan hastaların cerrahi süre ve bu sürede kaybedilen kan miktarı
not edildi. Hastaların kanama miktarı, spanç sayımı ve aspiratör ölçümü ile belirlendi.
İntraoperatif ve postoperatif dönem ilk 24 saatte yapılan kan transfüzyonu takip edilip, Hb
değerleri kaydedildi.

Bulgular: Grupların demografik verileri incelendiğinde, DEA olan grubun daha genç
hastalardan oluştuğu belirlendi. Labaratuvar ölçümleri değerlerindirildiğinde, DEA olan
grupta belirgin bir trombositoz saptandı. Grupların fibrinojen değerleri açısından belirgin
bir fark yoktu. İntraoperatif kanama DEA olan grupta daha az saptandı. Yine
tomboelastogram sonuçları da bu grupta koagulasyona yatkınlık olduğuna işaret ediyordu.
Grupların peroperatif dönemde yapılan kan transfüzyonu açısından birbirlerine üstünlükleri
saptanmadı.

Sonuç: Demir eksikliği anemisi, hemostatik sistemde özellikle trombositler üzerindeki
etkisi ile koagulasyona yatkınlık oluşturmaktadır. Bu, intraoperatif dönemdeki kan kaybını
azaltmakta olup, ileri araştırmalar ile kan transfüzyonu stratejisinde göz önünde
bulundurulması gerektiği kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler: Demir eksikliği anemisi, Tromboelastogram, Koagulasyon,
İntraoperaif kanama, Transfüzyon

Abstract:
Purpose: To detail the effects of iron deficiency anemia, a common problem encountered
in anesthesia practice, on the coagulation process using thrombolystogram; we aimed to
contribute to the determination of transfusion management by determining whether there
are differences in intraoperative hemodynamics and bleeding follow-up of patients with
iron deficiency anemia who underwent major surgery compared to non-anemic patients.

Method: Sixty patients aged between 18 and 70 years, with ASA scores of I-II and BMI
<30 who underwent total abdominal hysterectomy were included in the study. According
to preoperative laboratory measurements, they were divided into two groups: iron
deficiency anemia and control group. Demographic data, ASA information, preoperative
and intraop erative vital sign values, and thromboelastogram values ​​studied using routine
blood samples taken in the preoperative period of patients who met the study criteria in
both groups were recorded. The duration of surgery and the amount of blood lost during
this period were noted for patients who underwent standard anesthesia and analgesia
protocol. The amount of bleeding was determined by sponge count and aspirator
measurement. Intraoperative and postoperative blood transfusions were monitored in the
first 24 hours and Hb values ​​were recorded.

Results: When the demographic data of the groups were examined, it was determined that
the IDA group consisted of younger patients. When the laboratory measurements were
evaluated, a significant thrombocytosis was detected in the IDA group. There was no
significant difference in the fibrinogen values ​​of the groups. Intraoperative bleeding was
detected less in the IDA group. Again, tomboelastogram results indicated a tendency to
coagulation in this group. No superiority of the groups was detected over each other in
terms of blood transfusion during the perioperative period.

Conclusion: Iron deficiency anemia creates a tendency to coagulation in the hemostatic
system, especially through its effect on platelets. This reduces intraoperative blood loss and
is a condition that should be considered in blood transfusion strategies with further
research.

Keywords: Iron deficiency anemia, Thromboelastogram, Coagulation, Intraoperative
bleeding, Transfusion