Perinatal asfiksili yenidoğanlarda serum Brain Natriüretik peptid düzeyi
The level of serum Brain Natriüretic peptid the newborn infants who have perinatal asphixia
Yazar: ZÜHAL AYBEK BAĞIR
Danışman: PROF. DR. NACİ CEVİZ
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases

Özet:
Perinatal asfiksi, yenidoğan döneminde sık karşılaşılan önemli bir problemdir. Perinatal asfikside kardiyak tutulum önemli mortalite nedenidir. Bu hastalarda kardiyak etkilenmeyi değerlendirmek üzere klinik, elektrokardiyografik, ekokardiyografik ve biyokimyasal parametrelerden yararlanılmaktadır. Bu çalışmada, perinatal asfiksili yenidoğanlarda plazma BNP düzeylerinin kardiyak etkilenmeyi belirlemedeki değerinin incelenmesi amaçlanmıştır.Ocak 2009-Haziran 2010 tarihleri arasında perinatal asfiksiye maruz kalmış ve HİE tanısı almış olan, 20 term veya prematüre yenidoğan çalışmaya alındı. Kontrol grubuna doğumdan sonra hiçbir yakınması olmayan 20 term veya prematüre yenidoğan dahil edildi. İki grup doğum şekli, gestasyon yaşı, postnatal yaş ve doğum ağırlığı açısından karşılaştırılabilir özelliklerde idi. Tüm yenidoğanların ilk 24 saat içinde detaylı fizik muayeneleri yapılıp kan numuneleri alındı. Tüm bebeklere 24 saat içinde 12 derivasyonlu elektrokardiyografi çekildi ve ekokardiyografi yapıldı ve serum kTnI, KKMB ve plazma BNP düzeyleri saptandı. Hastalarda HİE evreleri belirlendi ve hastalar arteryel pH <7.2 olması ve 5. dakika Apgar skoru <7 olması halinde ciddi asfiktik olarak kabul edildi.Hasta grubunda ortalama serum KKMB ve plazma BNP düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha yüksek değerlerde bulundu. Hem hafif hem de ağır asfiktik hasta grubunda ortalama plazma BNP düzeyleri kontrol grubundan daha yüksek idi. Buna karşın serum kTnI düzeyi tüm asfiksili grupta kontrol grubuna göre benzer iken yalnızca ağır asfiksili hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Plazma BNP düzeylerinin kardiyak etkilenmenin diğer laboratuvar belirteçler ile korele olmadığı saptandı.Hipoksik iskemik ensefalopati şiddeti arttıkça aynı derecede kardiyak etkilenmenin de artmadığı ve plazma BNP düzeylerinin HİE şiddetinden etkilenmediği saptandı.Elde edilen sonuçlar plazma BNP değerlerinin perinatal asfiksi tanısında kullanılabileceğine, diğer belirteçler ile korele olmadığına ve perinatal asfikside HİE açısından prognostik olmadığına işaret etmektedir.

Abstract:
Perinatal asphixia is an important problem in the neonatal period, and cardiyak involvement is one of the important reason of mortality. In these patients clinical, electrocardiographic, echocardiographic and some biochemical parameters are used in evaluation of cardiac involvement. In present study the value of plasma BNP levels in in diagnosis of cardiac involvement in newborn infants with perinatal asphyxia.Twenty newborn infants with perinatal asphyxia and HIE, and 20 comparable normal infants formed the study and control groups, respectively. Two groups were comparable in terms of delivery type, gestational age, postnatal age and birth weight. All patients and control cases were evaluated in the first 24 postnatal hours. Twelve-lead electrocardiography was obtained and echocardiographic evaluation was performed in all infants. Also serum cardiac troponin I, KKMB and plasma BNP levels were measured. Patients with an arterial pH level of <7.2 and Apgar score at 5th minute <7 were accepted as having severe asphyxia.In study group mean serum KKMB and plasma BNP levels were significantly higher than control group. Mean plasma BNP levels of severe and mild asphyxia groups were significantly higher than control group. However, mean serum kTnI level was similar between study and control groups, and only in severe asphyxia group it was significantly higher than control group. Plasma BNP levels were not corelated with the other predictors of cardiac involvement. Also it was not significantly different between patients with different HIE stages.Our results suggest that plasma BNP levels can be used in diagnosis of perinatal asphyxia, it is not correlated with the other predictors of cardiac involvement, and it can not be used as a prognostic predictor in terms of HIE.