Rozasealı hastalarda topikal tedavi yanıtı: tek merkez deneyimi
Topical treatment response in rosacea patients: A single center experience
Yazar: FULYA ÜMİTFER BİLGEN
Danışman: DOÇ. DR. BAHAR SEVİMLİ DİKİCİER
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Rozasea, yüzün kronik ve tekrarlayan inflamatuar bir deri hastalığıdır. Klasik olarak geçici/kalıcı eritem, telenjiektazi, papül/püstül, ödem, fimatöz değişiklikler, oküler semptomlardan oluşan geniş bir klinik spektrum ve kızarma, ağrı, yanma, kuruluk gibi değişken semptomlarla seyreder. Şu an için endike birçok topikal ve sistemik tedavi seçenekleri vardır. Bu çalışmada amaç, topikal tedavi seçeneklerinin etkililik ve klinik çıktılar açısından karşılaştırmalı değerlendirilmesidir.  
YÖNTEM: Çalışmamız Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dermatoloji polikliniğinde rozasea tanısı almış 99 hastanın kayıtlı dosya bilgilerine dayanarak yapılmış retrospektif bir çalışmadır. Bu hastalara dapson %7,5 ve permetrin %5 kombine edilerek ayrı ayrı permetrin ve metronidazol olmak üzere 3 farklı topikal tedavi verilmiştir. 0-8-12. haftalarda yapılan değerlendirmelerde IGA, VAS, demodeks varlığı ve yan etki verileri incelenip tedavi seçenekleri karşılaştırılmak üzere değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Her 3 tedavi grubunun VAS verilerine bakıldığında dapson %7,5 + permetrin ve metronidazol grubunda 0-8-12. haftada anlamlı azalma, permetrin grubunda 0-8.haftalarda anlamlı ancak 8-12. hafta arasında anlamlı düzeye ulaşmayan azalma görülmüştür. İlk 8 haftalık VAS yanıtında en hızlı etki dapson %7,5 + permetrin grubunda görüldü. IGA verilerinde ise; dapson %7,5 + permetrin grubunda 0-8-12. haftalar arasında anlamlı düşüş var iken, metronidazol grubunda 0-8.hafta arası istatiksel olarak anlamsız, 8-12. haftada ise anlamlı fark saptanmıştır. Permetrin grubunda 0-8.haftada istatiksel olarak anlamlı düşüş var iken 8-12.haftada anlamlı düzeye ulaşmayan fark var idi. IGA skoruna göre en iyi yanıt dapson %7,5 + permetrin grubundan alınmıştır. Yan etki sıklığı en düşük olan grup ise metronidazol kullananlardan oluşan grup idi.
SONUÇ: Rozasea, hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkileyen kronik bir hastalıktır. Bu hastaların klinik alt tiplerinin ve hastalık şiddetinin tayini önemli olup uyarıcı ajanlardan kaçınmaları ve doğru tedavi almaları önemlidir. Çalışmamızda verilen 3 tedavi rejiminin de (dapson + permetrin, permetrin ve metronidazol) hastaların VAS ve IGA skorlarını anlamlı derecede düşürdüğü görülmüştür.  
Anahtar Kelimeler: Dapson, metronidazol, permetrin, rozasea, topikal.

Abstract:
INTRODUCTION AND AIM: Rosacea is a chronic and recurrent inflammatory skin disease of the face. It classically presents with a wide clinical spectrum consisting of transient/permanent erythema, telangiectasia, papule/pustule, edema, phymatous changes, ocular symptoms, and variable symptoms such as flushing, pain, burning, and dryness. There are many topical and systemic treatment options currently indicated. The aim of this study is to comparatively evaluate topical treatment options in terms of effectiveness and clinical outcomes.
METHOD: Our study is a retrospective study based on the recorded file information of 99 patients diagnosed with rosacea at the Dermatology outpatient clinics of Sakarya University Training and Research Hospital. These patients were given three different topical treatments: Dapsone 7,5% + permethrin 5% combined, separately permethrin and metronidazole. With the evaluations made at 0-8-12 weeks, IGA, VAS, presence of demodex and side effect data were examined and evaluated to compare treatment options.
RESULTS: Looking at the VAS data between all 3 treatment groups, there was a significant decrease in the dapsone 7,5% + permethrin and metronidazole groups at 0-8-12 weeks, and a significant decrease was observed in the permethrin group at 0-8 weeks, but did not reach a significant level between 8-12 weeks. The fastest effect in the first 8-week VAS response was seen in the dapsone 7,5% + permethrin group. In the IGA data, while there was a significant decrease between 0-8-12 weeks in the dapsone 7,5% + permethrin group, a statistically insignificant difference was detected between 0-8 weeks in the metronidazole group, and a significant difference was detected in 8-12 weeks. While there was a statistically significant decrease in the permethrin group at 0-8 weeks, there was a difference that did not reach a significant level at 8-12 weeks. According to the IGA score, the best response was obtained from the dapsone 7,5% + permethrin group. The group with the lowest frequency of side effects was the group consisting of metronidazole users.
CONCLUSION: Rosacea disease is a chronic disease that negatively affects the quality of life. It is important to determine the clinical subtypes and disease severity of these patients, and it is important that they avoid stimulant agents and receive the correct treatment. It was observed that all 3 treatment regimens given in our study (dapsone + permethrin, permethrin and metronidazole) significantly reduced the VAS and IGA scores of the patients.
Keywords: Dapsone, metronidazole, permethrin, rosacea, topical.