Klinik pilates egzersizlerinin meme kanseri tedavi yaklaşımları sonrasında gelişen lenfödeme etkisi
The effects of clinical pilates exercises on lymphedema which occurs after breast cancer clinical treatments
Yazar: HÜLYA ÖZLEM ŞENER
Danışman: PROF. DR. MEHTAP MALKOÇ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Lenfödem = Lymphedema ; Meme = Breast ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pilates = Pilates ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Çalışmanın amacı meme kanseri tedavileri sonrası gelişen lenfödem tedavisinde klinik pilates egzersizlerinin ödem şiddeti, kavrama kuvveti, omuz fonksiyonları, yaşam kalitesi ve sosyal görünüş kaygısına etkilerini incelemek ve standart lenfödem fizyoterapi eğitimi ile etkinliğini karşılaştırmaktır.
Yöntem: Çalışmaya meme kanseri tedavisi sonrası lenfödem gelişen yaş ortalaması 53,17 ± 7,66 yıl olan 60 kadın hasta dahil edildi. Hastalar tedavi öncesi basit rastgele sayılar tablosu kullanılarak klinik pilates grubu (n=30) ve kontrol grubu (n=30) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tedavi öncesi demografik özellikleri, omuz eklem hareket açıları, lenfödem şiddeti, kavrama kuvveti, sosyal görünüş kaygısı (SGKÖ), yaşam kalitesi (EORTC QLQ – BR23), kol-omuz ve el sorunları (DASH) değerlendirildi. Klinik pilates grubuna egzersizler fizyoterapist gözetiminde yaptırıldı. Kontrol grubuna ise standart lenfödem egzersizleri ev programı olarak verildi. Her iki grupta da egzersizler haftada 3 gün, toplam 8 hafta yapıldı.  Tedavi sonrası 4. hafta ve 8. haftada değerlendirmeler tekrarlandı. 
Bulgular: Tedavi öncesi demografik özellikleri, omuz fonksiyonları, sosyal kaygıları ve yaşam kalitesi skorları her iki grupta karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Tedavi sonrası klinik pilates grubunda daha fazla olmak üzere her iki grupta da omuz eklem hareket açıları, kavrama kuvveti ve ödem ölçümlerinde anlamlı düzelme görüldü (p<0.05). BR23 ve SGKÖ skorlarındaki azalma olumlu iyileşme göstergesi olup klinik pilates grubu skorlarındaki azalmanın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi (p<0.05). 
Sonuç: Çalışma sonuçlarımız klinik pilates egzersiz eğitimlerinin, lenfödem gelişen hastaların ödem şiddetini ve sosyal görünüş kaygısını azaltmada, omuz fonksiyonları ve yaşam kalitesini geliştirmede etkili olabileceğini göstermektedir. Klinik pilates egzersizlerinin lenfödem tedavisinde tercih edilebilecek güvenli bir egzersiz modeli olduğu sonucuna varıldı.

Abstract:
Purpose: The purpose of study is to investigate the effects of clinical pilates exercises on edema severity, grip strength, shoulder function, quality of life and social appearance anxiety in lymphedema developed after breast cancer treatment;  and compare the efficacy with the standard lymphedema physiotherapy education.
Method: To this study lymphedema developed 60 female patients mean age 53.17 ± 7.66 years after breast cancer treatment were included. The patients divided into two groups as clinical Pilates group (n=30) and control group (n=30) using random numbers table. Pre-treatment demographic characteristics, shoulder joint angles, lymphedema severity, grip strength, the social appearance anxiety scale (SAAS), quality of life (EORTC QLQ - BR23), shoulder-arm and hand problems (DASH) were evaluated. In clinical pilates group were done under the supervision of a physiotherapist. Control group was received standart lymphedema exercises as home exercise programme. In both groups exercises were done 3 times a week for 8 weeks. Evaluations were repeated on 4 th weeks and 8 th weeks post-treatment.
Findings: When pre-treatment demographic characteristics, shoulder function, social concerns and quality of life scores compared in both groups statistically no difference was found (p>0.05). After the treatment, including clinical pilates group more significant improvemens were seen on shoulder joint angles, grip strength and edema measurements in both groups (p<0.05). The decrease in the BR23 and SAAS scores are positive improvement indicator, this reduction in clinical pilates group is statistically significant (p<0.05).
Result: Our study results showed that clinical Pilates exercises can be effective in reducing anxiety, shoulder function and improving quality of life in lymphedema. It was concluded that clinical pilates exercise can be a safe exercise choice in the treatment of lymphedema.