İnmeli hastalarda solunum kaslarının ultrasonografik olarak değerlendirilmesi ve solunum fonksiyon testleri ile korelasyonu
Ultrasonographic evaluation of respiratory muscles and correlation with pulmonary function tests in stroke patients
Yazar: YUNUS EMRE DOĞAN
Danışman: PROF. DR. KADRİYE ÖNEŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Abdominal kaslar = Abdominal muscles ; Diyafram = Diaphragm ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Solunum sistemi = Respiratory system ; Spirometri = Spirometry ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; İnme = Stroke

Özet:
Amaç: Bu çalışmada 1. İnmeli hastalarda ultrasonografik diyafragma ve abdominal kas kalınlık ve kalınlaşma fraksiyonlarını sağlıklı kontrollerle karşılaştırmayı 2. Ölçülen kalınlık ve kalınlaşma fraksiyonlarının solunum fonksiyon testi üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Vaka-kontrollü kesitsel klinik çalışma olarak tasarlanan bu klinik çalışmaya 25 Aralık 2020- 25 Eylül 2021 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon SUAM Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon İnme Kliniği'nde rehabilitasyon amacıyla yatışı planlanan 35 hasta ve yaş-cinsiyet ile uyumlu 35 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Her iki gruptaki katılımcılar sırt üstü yatar pozisyondayken diyafragma ve abdominal kas kalınlıkları ultrasonografik olarak ölçüldü ve kalınlaşma fraksiyonları hesaplandı. Her iki gruptaki katılımcıların solunum fonksiyon testi yapıldı. Grup içi ve gruplar arası veriler karşılaştırıldı. 
Bulgular: İnmeli hastaların diyafragma ve RA kas kalınlıkları ile SFT parametreleri arasında korelasyon saptanmadı (p>0,05). İnmeli hastalarda paretik taraf eksternal oblik kas kalınlıkları ile FVC, PEF, MIP ve MEP arasında pozitif korelasyon, internal oblik ve transversus abdominis kalınlıkları ile MEP arasında pozitif korelasyon saptandı (p<0,05). Nonparetik tarafta zorlu ekspiryum sonu internal oblik kalınlığı ile MIP ve MEP arasında pozitif korelasyon, zorlu ekspiryum sonu transversus abdominis kalınlığı ile FEV-1/FVC, PEF ve MIP arasında pozitif korelasyon saptandı (p<0,05).
Sonuç: İnmeli hastalarda özellikle lateral abdominal kasların ultasonografik olarak kalınlık ve kalınlaşma fraksiyonlarının saptanmasının SFT'ye alternatif olarak kullanılabileceğini ve solunum rehabilitasyonu öncesi ve takibinde klinik kullanıma dahil edilebileceğini düşünmekteyiz. Ancak tüm solunum kasları hakkında aynı yorumu yapabilmek için daha fazla ve daha büyük çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim: We aimed in this study, 1. to compare the ultrasonographic diaphragm and abdominal muscle thickness and thickening fractions in stroke patients with healthy controls. 2. To investigate the effect of measured thickness and thickening fractions on pulmonary function test.
Materials and Methods: In this clinical study, which was designed as a case-controlled cross-sectional clinical study, 35 stroke patients and 35 age and gender -matched healthy individuals were included. Diaphragmatic and abdominal muscle thicknesses were measured ultrasonographically when the participants were in the supine position in both groups and thickening fractions were calculated. Pulmonary function tests were performed on the participants in both groups. Intragroup and intergroup data were compared.
Results: No correlation was found between diaphragm and RA muscle thicknesses of stroke patients and PFT parameters (p>0,05). A positive correlation was found between paretic side external oblique muscle thicknesses and FVC, PEF, MIP and MEP, and a positive correlation was found between paretic side internal oblique and transversus abdominis thicknesses and MEP in stroke patients (p<0,05). Positive correlation between forced end-expiratory internal oblique thickness and MIP and MEP, positive correlation between forced end-expiratory transversus abdominis thickness and FEV-1/FVC, PEF and MIP was detected on the nonparetic side (p<0,05).

Conclusion: We think that, ultrasonographic detection of thickness and thickening fractions of especially lateral abdominal muscles in stroke patients, can be used as an alternative to PFT and can be included in clinical use before and during respiratory rehabilitation. However, more and larger studies are needed to make the same interpretation for all respiratory muscles.