Gastrointestinal sistem kanama tanısı ile takip edilen hastaların ilk alınan kan gazındaki hemoglobin ile hemogramdaki hemoglobin arasındaki ilişki
The relationship between hemoglobin in the first blood gas and hemoglobin in hemogram in patients with a diagnosis of gastrointestinal system bleeding
Yazar: MAHMUT DEMİRTAŞ
Danışman: PROF. DR. ZERRİN DEFNE DÜNDAR
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Gastrointestinal hemoraji = Gastrointestinal hemorrhage ; Gastrointestinal sistem = Gastrointestinal system ; Hemoglobinler = Hemoglobins ; Kan gaz analizi = Blood gas analysis ; Kan sayımı = Blood cell count

Özet:
Giriş ve amaç: GİS kanama gibi; çeşitli nedenlere bağlı ciddi kanamalarda tedaviye başlamak için laboratuvar sonuçlarının beklenmesi hasta için zaman kaybına neden olmaktadır. Acil servislerde yakın hemoglobin takibi gerektiren hastalar için güvenilir ve hızlı laboratuvar sonuçlarına ihtiyaç vardır. Acil servislerde ve yoğunbakım ünitelerinde kan gazı cihazlarının sayısı giderek artmaktadır. Ancak, kan gazı cihazları ile hematoloji laboratuvarı arasında, hemoglobin ölçümleriyle ilgili olarak farklılıklar ortaya çıkmaktadır. Bu çalışma, kan gazı ve hematoloji hemoglobin sonuçlarının birbiri yerine kullanılıp kullanılamayacağını belirlemek için yapılmıştır.

Yöntem: Çalışmaya, 15 Mart 2020 - 31 Aralık 2020 tarihleri arasında acil servise GİS kanama semptomları ile başvurup takiplerinde GİS kanama tanısı kesinleşen hastalardan, ilk başvurusunda hemogram ve kan gazı örneği alınan hastalar dahil edildi. 

Bulgular: Çalışmaya dahil ettiğimiz 237 hastanın hematoloji laboratuvarındaki ortalama hemoglobin değeri 8,86±2,88 g/dl iken kan gazındaki ortalama hemoglobin değeri 9,43±3,84 g/dl çıkmıştır. Hemogramın ortalama çıkış süresi 14,04±11,27 dakika iken kan gazları için bu süre 8,05±7,84 dakika olarak hesap edilmiştir. Kan gazı ve hemogramlardan elde edilen hgb değerlerinin Pearson korelasyon katsayısı 0,837 olarak hesaplandı (p<;0,001, çok yüksek düzeyde pozitif ilişki). Elde edilen hgb değerleri arasındaki ortalama fark (kan gazı hgb– hemogram hgb) 0,58±2,13 g/dl olarak tespit edildi. Ortalama hgb farkının % 95 güven aralığı 0,31-0,85 olarak tespit edildi. Sonuçlanan hgb değerleri
arasındaki ortalama yüzde fark %2,95±26,06 olarak tespit edildi.

Sonuç: İki ölçüm yöntemi ile elde edilen hemoglobin sonuçlarının yüksek korelasyon katsayısı ile desteklenmesinden dolayı kan gazındaki hemoglobinin, hastanın hemoglobini hakkında fikir verebileceğini düşünüyoruz. Ancak hematoloji laboratuvar sonuçları elimize ulaştığında tedavi kontrol edilmeli ve buna göre tanı, tedavi ve gözlem basamaklarına yön verilmelidir. 

Anahtar kelimeler: kan gazı, hemoglobin, gastrointestinal kanama

Abstract:
Introduction and purpose: Such as GIS bleeding; waiting for laboratory results to start treatment in severe bleeding due to various reasons causes a loss of time for the patient. In such cases, the medical intervention to the patient is made according to the patient's clinic and laboratory tests. The number of blood gas devices is increasing in emergency departments and intensive care units. However, there are differences between blood gas devices and the hematology laboratory regarding hemoglobin measurements. This study was conducted to determine whether blood gas and hematology hemoglobin results can be used interchangeably.

Methods: Patients who applied to the emergency department with GIS bleeding symptoms between March 15, 2020 and December 31, 2020 and whose GIS bleeding was confirmed in their follow-up, were included in the study, whose hemogram and blood gas samples were taken at the first application.

Results: While the mean hemoglobin value in the hematology laboratory of the 237 patients we included in the study was 8.86±2.88 g/dl, the mean hemoglobin value in the blood gas was 9.43±3.84 g/dl. While the mean exit time of the hemogram was 14.04±11.27 minutes, this time was calculated as 8.05 ±7.84 minutes for blood gases. The Pearson correlation coefficient of hgb values ​​obtained from blood gases and hemograms was calculated as 0.837 (p<;0.001, a very high level of positive correlation). The mean difference between the obtained hgb values ​​(blood gas hgb–hemogram hgb) was
determined as 0.58±2.13 g/dl. The 95% confidence interval of the mean hgb difference was found to be 0.31-0.85. The mean percentage difference between the resulting hgb values ​​was found to be 2.95±26.06%.

Conclusion: Since hemoglobin results obtained with two measurement methods are supported by a high correlation coefficient; we think that the hemoglobin in the blood gas can give an idea about the patient's hemoglobin. However, when the hematology laboratory results are available, the treatment should be checked and the diagnosis, treatment and observation steps should be guided accordingly.

Key words: blood gas, hemoglobin, gastrointestinal bleeding