Ratlarda deneysel kolon anastomoz kaçağı modelinde intraperitoneal atorvastatin uygulamasının anastomoz kaçağı onarımı üzerine etkisi
The effect of intraperitoneal atorvastatin application onthe repair of anastomosis leak in the experimentalcolonic anastomosis leakage in rats
Yazar: YAVUZ SELİM KAŞIKÇI
Danışman: PROF. DR. MEHMET ERİKOĞLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Anastomoz = Anastomosis ; Anastomoz-cerrahi = Anastomosis-surgical ; Atorvastatin = Atorvastatin ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Amaç: Anastomoz kaçağı cerrahide karşılaşılan en ciddi problemlerden biridir.
Bu problemi çözmek için geçmişten günümüze pek çok çalışma yapılmış, fazla ilaç ve
materyal denenmiş, fakat net bir sonuç elde edilememiştir. Amacımız anastomoz kaçağı
onarımına intraperitoneal atorvastatin uygulamasının etkisini araştırmaktır.
Yöntem: Çalışmamız 4 gruptan oluştu. Kontrol grubunda 8; primer onarım,
atorvastatin ve DMSO gruplarında 10'ar rat yer aldı. Deneklerde çekumun hemen
distalindeki kolon ansına transeksiyon uygulandı. Kontrol grubunda, transeksiyon
sonrası kaçak oluşturmadan anastomoz yapıldı. Diğer gruplarda anastomozun
antimezenterik tarafında 5 mm açıklık bırakıldı ve bu gruplara postoperatif birinci
günde relaparotomi yapıldı. Primer onarım grubuna sadece primer onarım uygulandı.
Atorvastatin grubuna primer onarımdan sonra 1 ml DMSO içerisinde çözündürülmüş 30
mg / kg atorvastatin intraperitoneal olarak uygulandı. DMSO grubunda primer
onarımdan sonra 1 ml DMSO aynı şekilde uygulandı. Onarım yapılan gruplar
postoperatif 5. günde; kontrol grubu ise diğer gruplarla aynı süre takip edilerek
6.günde sakrifiye edildi. Anastomoz patlama basınçları ölçüldü. Histopatolojik olarak
fibroblast sayısı, inflamatuar hücre, anjiyogenez ve kollajen miktarı ölçüldü.
Biyokimyasal olarak ise doku hidroksiprolin ve FGF-2 seviyeleri ölçüldü.
Bulgular: Atorvastatin grubunda patlama basınçları oran olarak yüksekti fakat
istatistiksel olarak gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Primer onarım grubunda
inflamatuar hücre atorvastatin grubuna göre anlamlı yüksek görüldü. Kontrol grubunda
ise kollajen miktarı primer onarım ve DMSO gruplarına göre anlamlı yüksekti.
Atorvastatin grubunda hidroksiprolin düzeyi diğer gruplara göre anlamlı yüksekti. FGF-
2 düzeyi ise atorvastatin grubunda primer onarım grubuna göre anlamlı yüksekti .
Sonuç: Çalışmamız sonucunda intraperitoneal atorvastatin uygulamasının
anastomoz üzerine olumlu etkisi olduğu görüldü. Yaptığımız çalışmanın bu konuda
yapılacak diğer çalışmalara ışık tutacağını düşünüyoruz.
Anahtar kelimeler: Anastomoz, anastomoz kaçağı,

Abstract:
Objective: Anastomotic leak is one of the most serious problems encountered in
surgery. To solve this problem, many studies have been carried out from past to present,
many drugs and materials have been tried, but a clear result has not been obtained. The
aim of this study is to investigate the effect of intraperitoneal atorvastatin application on
anastomotic leak repair.
Method: Our study consisted of 4 groups. There were 8 rats in the control
group; 10 rats in the primary repair, atorvastatin and DMSO groups. Transection was
applied to the colon loop just distal to the caecum in the subjects. In the control group,
re-anastomosis was performed after transection without causing any leakage. In other
groups, an opening of 5 mm was left on the antimesenteric side of the anastomosis, and
relaparotomy was performed in these groups on the first postoperative day. Only
primary repair was applied to the primary repair group. After primary repair, 30 mg / kg
atorvastatin dissolved in 1 ml DMSO was administered intraperitoneally to the
atorvastatin group. In the DMSO group, 1 ml DMSO was applied in the same way after
primary repair. The repaired groups were sacrificed on the 5th day after the repair. The
control group was followed for the same time as the other groups, it was sacrificed on
the 6th day without reoperation. Anastomotic bursting pressures were measured.
Histopathological evaluation scored the number of fibroblasts, inflammatory cells,
angiogenesis and collagen amount. In biochemical evaluation, tissue hydroxyproline
and FGF-2 levels were measured.
Results: Bursting pressures were proportionally higher in the atorvastatin group,
but there was no statistically significant difference between the groups. Inflammatory
cells in the primary repair group were significantly higher in the atorvastatin group. In
vi
the control group, the amount of collagen was significantly higher than the primary
repair and DMSO groups. Hydroxyproline level was significantly higher in the
atorvastatin group compared to the other groups. FGF-2 level was significantly higher
in the atorvastatin group compared to the primary repair group.
Conclusion: As a result of our study, we found that intraperitoneal atorvastatin
administration has a positive effect on anastomosis. We think that our study will shed
light on other studies on this subject.