Azotprotoksitin düşük akımlı anestezi tekniğinde hemodinamik parametreler, bispektral indeks değerleri ve derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of nitrous oxide on haemodynamics, bispectral index values, and postoperative recovery with low flow anesthesia
Yazar: SERKAN ŞENKAL
Danışman: PROF.DR. AHMET COŞAR ; Y.DOÇ.DR. FERRUH BİLGİN
GATA / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Düşük akım = Low flow ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Nitröz oksit = Nitrous oxide

Özet:
Kurumsal etik komitenin onayı alındıktan sonra, 20-50 yas arasında, ASA I-II,elektif tiroidektomi geçirecek 40 olgu rastgele iki gruba ayrılmıstır: N2O Grubu(n=20), Hava Grubu (n=20). Premedikasyon uygulanmamıs; anesteziindüksiyonu propofol (2,5 mg/kg), fentanyl (2 ?g/kg) ve vekuronyum (0,1mg/kg) ile yapılmıs ve olgular entübe edildikten sonra sevofluran ile anesteziidamesine baslanmıstır. 10 dakika yüksek akım (6 L/dk) sonrası düsük akımlı(1 L/dk) anesteziye geçilmistir. İdamede; endtidal degeri %2 olacak sekilde%40 O2+N2O/Hava içinde sevofluran inhalasyonu kullanılmıstır. Havagrubunda ek fentanyl ihtiyacı anlamlı olarak yüksek bulunmustur. İnspirasyonkolunda O2 konsantrasyonu, Hava grubunda tüm olgularda ortalama 30. dkcivarında, N2O grubunda ortalama 58.dk civarında %30'un altına düsmüstür.Arter basınçları N2O grubunda Hava grubuna göre daha düsük seyretmistir.Kalp hızı degerlerinde iki grup arasında anlamlı fark olmayıp; N2O grubundabazal degere göre sonraki ölçümler anlamlı olarak daha düsüktür. BİSdegerleri, N2O grubunda düsük akımlı dönem boyunca Hava grubuna göredaha düsük seyretmistir. N2O grubunda EtCO2 degerleri düsük akımlıdönemdeki ölçümlerde yüksek bulunmustur. Erken derlenme bulgularıkarsılastırıldıgında; sadece sözlü cevap zamanı N2O grubunda daha uzunbulunmustur.Sonuç olarak N2O'in, narkotik analjezik ihtiyacını azalttıgını, oksijenasyonuiyilestirdigini, EtCO2 degerlerini artırdıgını, BIS degerlerini düsürdügünü,noninvaziv arter basınçlarını düsürdügünü, erken derlenmeyihızlandırmadıgını saptadık. N2O kullanım endikasyonlarının degisik vakaserilerinde tartısılmaya devam edilmesinin gerekli oldugunu düsünmekteyiz.Anahtar Kelimeler : Azotprotoksit, Düsük akımlı anestezi, Hemodinami, BİS

Abstract:
After ethics committe approval, ASA I-II patients aged 20-50, who willundergo elective thyroidectomy, were randomized into two groups. N2Ogroup (n=20), Air group (n=20). Anesthesia was inducted with propofol (2,5mg/kg), fentanyl (2 ?g/kg), and vecuronium (0,1 mg/kg) in unpremedicatedpatients. Anesthesia was maintained with sevoflurane after the intubation.Endtidal sevoflurane was tried to fix at 2% in 40% O2+N2O/ air. Low-flowanesthesia (1 L/min) was started after a 10 min initial high flow period (6L/min). Additional fentanyl use was significantly higher in the air group.Inspired O2 concentration decreased under 30% about 30 min in air groupand 58 min in N2O group from the beginning of anesthesia. In N2O group,non-invazive blood pressures were lower than air group throughout theprocedure. There were no significant differences in heart rates comparing thegroups; except between the base and the following lower measurements inN2O group. The BIS values were lower in N2O group. The endtidal CO2measurements were significantly higher from 25 min to 75 min of low-flowanesthesia in N2O group. Comparing early recovery results, only response toverbal commands in N2O group was significantly longer. We concluded thatN2O improves oxygenation, increases endtidal CO2 values, decreases opioidneeds, BIS values, and blood pressures, and does not shorten early recoverytime. As a result, we think that indications for routine use of N2O must go onto be studied in different cases.Anahtar Kelimeler : Nitrous Oxide, Low Flow Anesth, BIS, Haemodynamics