İzole diyabetes mellitus tanılı olgularda sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunun evresi ile brain natriüretik peptid (BNP) düzey ilişkisinin hemoglobin a1c ile ilişkisinin analizi
Analysis of the relationship between the stage of left ventricular diastolic dysfunction and brain natriuretic peptide (BNP) level and hemoglobin a1c in cases diagnosed with isolated diabetes mellitus
Yazar: HÜSEYİN KURT
Danışman: UZMAN KEMAL BAŞAK
Sağlık Bakanlığı / SSK İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Kardiyoloji = Cardiology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Daha önceki yapılmış çalışmalarda sol ventrikül diyastolik disfonksiyonunun evresi artıkça plazma BNP düzeyinin artığı belirlenmiştir. Diyabetes mellitus sol ventrikül diyastolik disfonksiyonuna neden olmaktadır, dolayısıyla diyabetes mellitusun plazma BNP düzeyinin artmasına neden olan hastalıklardan biri olduğu  bilinmektedir. İzole diyabetes mellitus tanılı asemptomatik diyastolik disfonksiyonu olan diyabetes mellituslu olgular ile diyastolik disfonksiyonu olmayan diyabetes mellitus tanılı olguların plazma NT-proBNP düzeyi ilişkisi incelemek ve diyabet süresi ile NT-proBNP düzeyi arasında bir ilişkinin olup olmadığını incelemektir.
Yöntemler: Plazma NT-proBNP düzeyinin artmasına neden olacak olan hipertansiyon, koroner arter hastalığı, kalp kapak hastalığı, böbrek yetmezliği gibi hastalıkları olmayan en az 5 yıldır diyabetes mellitus tanılı 40 ile 70 yaş arasında bayan-erkek olgulardan kan şekeri, üre, kreatin, iyonlar,  hemogram, NT pro-BNP için kan tahlilleri alındı. Kanları alınan olgulara doku doppler ekokardiyografi yapıldı. Olgular diyastolik disfonksiyonu olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Olgular diyabet süreleri 5-10 yıl ve 10 yıl üzeri olmak üzere iki gruba ayrıldı.
Bulgular: Diyastolik kalp yetmezliği olmayan hasta sayısı 27 (% 55), diyastolik kalp yetmezliği olan hasta sayısı 22 (% 45) olup, diyastolik kalp yetmezliği olan grupta NT-proBNP düzeyi anlamlı olarak daha yüksek bulundu(p<0,0001). Çalışmaya alınan 30 (%61) olgu 5-10 yıl diyabet süreliyken NT-proBNP düzeyi 14,5 ± 2,7 pg/ml, diyabet süresi 10 yıl ve üzeri olan 19 (%39) olgunun NT-proBNP düzeyi 17,8 ± 2,8 pg/ml tespit edilmiş olup p=0,007'dir. 
Sonuç: Diyabetes mellituslu olgularda doku doppler ekokardiyografi parametreleri ile plazma NT-proBNP düzeyi arasında kuvvetli bir ilişki mevcuttur. Diyastolik kalp yetmezliği olan asemptomatik diyabetes mellitus tanılı olgularda NT-proBNP düzeyi yükselmiştir ve diyabet süresi ile plasma NT-proBNP düzeyi arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur.

Abstract:
Aim: Previous studies have determined that plasma BNP levels increase as the stage of left ventricular diastolic dysfunction increases. Diabetes mellitus causes left ventricular diastolic dysfunction, so it is known that diabetes mellitus is one of the diseases that causes increased plasma BNP levels. To examine the relationship between plasma NT-proBNP levels in cases with isolated diabetes mellitus with asymptomatic diastolic dysfunction and cases diagnosed with diabetes mellitus without diastolic dysfunction, and to examine whether there is a relationship between the duration of diabetes and NT-proBNP level.
Methods: Blood sugar, urea, creatine, ions, hemogram were obtained from male and female cases between the ages of 40 and 70, diagnosed with diabetes mellitus for at least 5 years, who did not have diseases such as hypertension, coronary artery disease, heart valve disease, renal failure that would increase the plasma NT-proBNP level. blood tests were taken for NT pro-BNP. Tissue Doppler echocardiography was performed on the cases whose blood was taken. The cases were divided into two groups: those with and without diastolic dysfunction. The cases were divided into two groups: duration of diabetes 5-10 years and over 10 years.
Results: The number of patients without diastolic heart failure was 27 (55%), the number of patients with diastolic heart failure was 22 (45%), and the NT-proBNP level was found to be significantly higher in the group with diastolic heart failure (p<0.0001). The NT-proBNP level of 30 (61%) cases included in the study with a diabetes duration of 5-10 years was 14.5 ± 2.7 pg/ml, and the NT-proBNP level of 19 (39%) cases with a diabetes duration of 10 years or more was 17.8 ± 17.8 ± 2.8 pg/ml was detected and p= 0.007.
Conclusion: There is a strong relationship between tissue Doppler echocardiography parameters and plasma NT-proBNP level in patients with diabetes mellitus. NT-proBNP level was increased in cases diagnosed with asymptomatic diabetes mellitus with diastolic heart failure, and a significant relationship was found between the duration of diabetes and plasma NT-proBNP level.