Diz osteokartritinde izometrik egzersiz ve elektrik stimülasyon programının kuadriseps gücü ve klinik değerlere etkileri /
Yazar: DİLEK DURMUŞ
Danışman: DOÇ.DR. FERHAN CANTÜRK
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
ÖZET Bu çalışma, diz OA'li hastalarda BF yardımlı izometrik egzersiz ve ES programının ağrı, disabitite ve kuadriseps kas gücüne olan etkinliğini göstermek amacıyla yapıldı. Çalışmaya ACR kriterlerine göre diz OA'i tanısı konulan 42 ile 74 yaş arasında 50 kadın hasta alındı. Hastalar rastgele yöntemle 25'er kişilik iki gruba ayrıldı. Birinci gruba BF yardımlı izometrik egzersiz, ikinci gruba ES programı 20 dk. süreyle haftanın 5 günü uygulandı. Her iki grupta da kuadriseps kasının güçlendirilmesi amaçlandı. Hastalar tedavi öncesi ve 4. hafta sonunda değerlendirildiler. Değerlendirmede ağrı için; VAS hareketle ağrı, gece ağrısı, istirahat! e ağrı, WOMAC ağrı skoru, EKS ve disabilite için WOMAC EKS, fiziksel fonksiyon skoru, kas gücü için; Maks-1, Maks-10 ölçümü, tüm bunlara ek olarak da 50 metre yürüme ve 10 basamaklı merdiveni çıkıp- inme süresi, uyluk çevresi ölçüm parametreleri kullanıldı. Tedavi sonrasında her iki gaıpta da VAS hareketle ağrı, gece ağrısı, istirahatle ağrı, WOMAC ağrı, fiziksel fonksiyon ve EKS skorlarında çok anlamlı iyileşme görüldü( p<0.001 ). 50 metre yürüme ve 10 basamaklı merdiveni çıkıp-inme süresindeki düzelme istatistiksel olarak çok anlamlıydı( p<0.()ül ). Kas gücü ölçümü için kullanılan Maks-1, Maks-10 değerlerinde çok anlamlı artış gözlendi( p<0.001 ). Sağ ve sol dizler için uyluk çevresi ölçümlerinde birinci grupta anlamlı artış gözlenmezken ikinci grupta tespit edilen artış istatistiksel olarak anlamhydı( Birinci grupta her iki diz için p>0.05; ikinci grupta sırasıyla sağ diz için p<0.001, sol diz için p<0.05 ). Uyluk çevresi ölçümleri hariç diğer parametreler açısından iki grup arasında fark gözlenmedi. Diz OA'i olan hastalara uygulanan düzenli egzersiz ve ES tedavisinin, kas gücünü arttırarak, ağrı, ve disabiliteyi azaltarak, hastaların merdiven çıkıp-inmesinde rahatlama ve yürüme mesafesinde artmaya neden olduğu tespit edilmiştir. Bu çalışmada sonuç olarak her iki tedavi protokolünün de diz OA'i tedavisinde kullanılabileceği belirtilmiştir. Anahtar sözcükler: Osteoartrit, diz, egzersiz, elektrik stimülasyon, biofeedback IV

Abstract:
ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the effects of biofeedback assisted isometric exercises and electrical stimulation program, on pain, disability and quadriceps strength. Fifty women between 42 and 74 years old with diagnosed osteoarthritis of both knees according to ACR criteria participated in the study. Patients were randomized into two groups. For both groups a 20 minute therapy was applied 5 days a week. Both groups were treated for 4 weeks. Patients were evaluated before and after the therapy. Outcome measures for pain were VAS scala for pain in activity, pain at night, pain at rest and WOMAC pain score. As disability and stiffness measures we used WOMAC physical function and stiffness score. 1 RJV1 and 10 RM was used for measuring quadriceps strength. In addition to these we used 50 m. walking time, 10 steps stairs climbing up-down time and thigh circumference measuraments as well. Significant improvement was obtained for pain measures, physical function and stiffness measures after therapy( p<0.001 ). The improvement in 50 m. walking time and 10 steps stairs climbing up-down time was also statisticaly significant pO.OOl ). There was also a statistically significant improvement in 1 RM and 10 RM values showing the improvement in muscle strengths p<0.001 ). For exercises group there was no significant improvement in thigh circumference measures for right and left thigh( p>0.05 ). However for electrical stimulation group the improvement in right and left thigh circumferences was statisticaly significant p<0.001, p<0.05 respectively). There was no statisticaly significant difference between 2 groups other than the thigh measures. In this study we obtained decrease in pain and disability, improvement in muscle strength, walking interval and climbing staires up-down in knee osteoarthritis patients by reguler exercise and electrical stimulation therapy. In conclusion we claim that both of these therapy programs can be used for knee osteoarthritis patients. Keywords: Osteoarthritis, knee, exercise, electrical stimulation, biofeedback V