Kardiyoloji hastalarında duygudurum özelliklerinin, öfke ifade  tarzının değerlendirilmesi ve psikosomatik araştırmalar  için tanı ölçütleri(DCPR) ile karşılaştırılması
The mood characteristics in the cardiology patient, evaluation of anger expression and comparison with the diagnostic criteria for psychosomatic research
Yazar: SALİHA GÜMÜŞ
Danışman: PROF. DR. BEHÇET COŞAR
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Affektif bozukluklar = Affective disorders ; Affektif semptomlar = Affective symptoms ; Anksiyete = Anxiety ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyoloji = Cardiology ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Psikosomatik tıp = Psychosomatic medicine ; Psikosomatik tıp = Psychosomatic medicine ; Öfke = Anger

Özet:
Kardiyovasküler hastalıklar Amerika Birleşik Devletleri'nde ve diğer  
sanayileşmiş ülkelerde en önde gelen ölüm nedenidir. Kalp hastalıklarında 
psikolojik faktörler oldukça önemli olduğu halde bu durum günlük uygulamalar 
içinde ihmal edilmektedir.  Kardiyovasküler sistem hastalıklarında ve uygulanan 
tedavi yöntemlerine bağlı en yaygın görülen psikiyatrik bozukluklar anksiyete ve 
depresyondur. Uzun yıllar yapılan çalışmalarda depresif bireyler arasında iskemik 
kalp hastalığı riskinin yüksek olduğu, kalp hastalarının depresyon sürecini 
kötüleştirdiğini ve depresif hastalarda miyokard infarktüsün hemen sonrasındaki 
periyotta ölüm oranının arttığı belirtilmiştir. Kardiyovasküler sistem hastalıklarında 
psikiyatrik bozukluk çok rastlanılan bir durumdur ve çoğunlukla çalışmalar 
miyokard infarktüsü geçirmiş hastalar üzerinde yapılmıştır. En az KAH kadar fiziksel 
ve ruhsal yönden kısıtlılıklar yaratan, uyum sorunlarına yol açan diğer kalp 
hastalıkları ihmal edilmiştir. Bizim çalışmamızda kalp hastalığı olan yaklaşık 98 
hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara HAD ölçeği, SÖÖT ölçeği ve DCPR 
demoralizasyon, irritabl duygudurum, tip A kişilik, aleksitimi alt ölçekleri 
uygulanmıştır Hastaların 64'ünde Kah 34'ünde diğer kalp hastalıkları olduğu 
gözlenmiştir. Sonuçlar incelendiğinde KAH ve diğer hastalık grupları arasında 
anksiyete, depresyon ve öfke puanları açısından anlamlı bir fark gözlenmemiştir.  
Ayrıca yine çalışmamızda KAH olan kişiler diğer kalp hastalıları olan kişilerle 
DCPR'ın  demoralizasyon, irritabl duygudurum, tip A kişilik, aleksitimi alt tanıları 
alma sıklıklarının benzer olduğu görülmüştür. Dahası  demoralizasyon özellikleri 
olanlar olmayanlara göre anlamlı olarak daha fazla sürekli öfke, durumluk öfke ve 
dışa vurulan öfke davranışı sergilemektedir. Ayrıca demoralizasyon özellikleri 
olanlar olmayanlara göre anlamlı olarak daha fazla anksiyeteli ve depresif 
bulunmuştur. . DCPR Demoralizasyon alt ölçeği de oldukça hızlı  uygulanabilmekte 
ve KAH gelişiminde önemli risk faktörleri olan öfke, anksiyete ve depresyon 
hakkında fikir verici olabilmektedir. Sonuçlar düşünüldüğünde sadece  dört DCPR 
alt ölçeği öfke, anksiyete ve  depresyon hakkında oldukça fikir verici 
görünmektedir.  DCPR kardiyolojik hastalıklarda psikiyatrik semptom taraması 
açısından kullanılabilir bir araç olarak değerlendirilebilir. Gelecek çalışmalarda  
DCPR'ın diğer alt grupları da değerlendirmede kullanılabilir olacağı görünmektedir.

Abstract:
In The United States and other industrialized countries, Cardiovascular 
diseases is the leading cause of death. Altough psychological factors in heart 
disease is quite important  this is neglected in clinical practice. The most common 
psychiatric disorders related to the cardiovascular system diseases and treatment 
are anxiety and depression. İn the studies over many years, a higher risk ischemic 
heart disease in depressed individuals, major depression worsens the process of 
heart disease and depressif mood  increased mortality in myocardial infarction 
was reported. Psychiatric comorbidities in the cardiovascular system  is common 
and most of studies were  on patients who have had a coronary artert disease. 
Other heart diseases that creates physical and psychological problems lead to 
disturbance at least as coronary artery disease has neglected. A total of 98 
patients has heart disease were included in this study. Hospital Anxiety Depression 
Scale, Anger and anger expression scale and DCPR demoralisation, irritable mood, 
type A personality, alexithymia subscales were done by the researchers. 64 
patients with coronary artery disease and 34 patients with other heart diseases 
was observed. İn the results coronary artery disease and other disease groups had 
similar scores include anxiety, depression and anger subscales. Moreover, people 
with coronary artery disease and people with other heart disease were found to 
be similar prevalence of demoralization,  irritable mood, type A personality and 
alexithymia  diagnoses. Furthermore, patients with demoralization have more 
continuos anger,  more expressed anger and more state anger significantly than 
patients without demoralization. Also patients with demoralization were 
significantly more anxious and depressed than patients without demoralization. 
DCPR Demoralization subscale also can be applied quickly and  can give many 
information about important risk factors of development coronary disease 
especially  anger, anxiety and depression. İn future studies, the other subscales of 
dcpr seem to be used in the assesment of the psychosomatic patients .