Faz ı periodontal tedavinin kronik  periodontitisli  hastalarda   tükürük β – galaktozidaz düzeyleri ve ağız  kokusu  üzerindeki    etkisinin   değerlendirilmesi
The evaluation of the effect of phase i  periodontal treatment on oral malodour and salivary β – galactosidase levels in patients with chronic periodontitis
Yazar: BAHRUZ ALIYEV
Danışman: PROF. DR. GÜLAY TÜTER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağız = Mouth ; Ağız kokusu = Halitosis ; Beta galaktosidaz = Beta galactosidase ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Tedavi = Treatment ; Tükürük = Saliva

Özet:
Çalışmamızın amacı ağız kokusu (AK) olan kronik periodontitisli,  ağız kokusu olmayan kronik periodontitisli  ve periodontal sağlıklı bireylerde plak indeksi (PI), gingival indeks (GI), cep derinliği (CD), klinik ataşman seviyesi (KAS), halimeter değerleri (HMD), organoleptik ölçüm skorları (OLS), Winkel dil kaplama indeksi (WDKI)  ve tükürük β – galaktozidaz düzeylerinin başlangıçta ve faz I periodontal tedaviden 1 ay sonra değerlendirilmesi ve faz I periodontal tedavinin parametreler üzerindeki etkinliğinin araştırılmasıdır. Çalışmada yer alan ağız kokusu olan kronik periodontitisli (Grup1-AK(+); 25 hasta),  ağız kokusu olmayan kronik periodontitisli (Grup2-AK(-); 25 hasta) ve periodontal olarak sağlıklı (Grup3-Kontrol; 25 hasta) bireylerde PI, GI, CD, KAS, HMD, OLS, WDKI ve tükürük β – galaktozidaz düzeyleri ölçümleri başlangıçta ve faz I periodontal tedaviden 1 ay sonra gerçekleştirildi. Kronik periodontitisli hastalar dil yüzeği temizliği konusunda bilgilendirildi. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi (p<0.05 değeri için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi). AK(+) ve AK(-) kronik periodontitis gruplarında tüm parametreler periodontal olarak sağlıklı gruptan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0.05). Yapılan istatistiksel değerlendirme sonucuna göre PI, GI, HMD, OLS, WDKI ve tükürük β – galaktozidaz düzeylerine ait başlangıç değerleri AK(+) ve AK(-) grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede farklılık gösterdi (p<0.05). Cerrahi olmayan periodontal tedavi ve dil temizliğinden sonra ağız kokusu olan ve olmayan  kronik periodontitisli hastalarda PI, GI, CD, KAS, HMD, OLS, WDKI ve tükürük β – galaktozidaz düzeylerinde başlangıca göre istatistiksel olarak anlamlı derecede azalma bulundu (p<0.05). Tedavi sonrasında AK(+) ve AK(-) grupları karşılaştırıldığında HMD, OLS ve WDKI değerleri AK(+) grubunda daha yüksek ve istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklılık gösterdi (p<0.05). Çalışmada yer alan tüm bireylere ait başlangıç ölçümlerin korelasyon analizine göre  HMD ile  PI, GI, CD, KAS, OLS, WDKI ve tükürük β-galaktozidaz düzeyleri arasında pozitif korelasyon tespit edildi . Faz I periodontal tedaviden sonra ise HMD ile  PI, GI, CD, KAS, OLS, WDKI arasında pozitif korelasyon saptanırken, HMD ile tükürük β-galaktozidaz düzeyleri arasında korelasyon saptanmadı . Çalışmamızda tükürük β – galaktozidaz düzeyleri ile  CD, KAS, HMD, OLS ve WDKI arasında sadece  tedavi öncesinde pozitif korelasyon bulundu. Sonuçlarımıza göre  tükürük  β – galaktozidaz düzeyindeki artış kronik periodontisli hastalarda  ağız kokusu oluşumunda önemli rol oynamaktadır. Çalışma sonuçlarımıza göre kronik periodontitisli hastalarda cerrahi olmayan periodontal tedavi ve dil temizliğinin ağız kokusunun tedavisinde  etkin bir  yöntem olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
The aims of this study are to  evaluate  plaque index (PI), gingival index (GI), probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL), halimeter values (HMV), organoleptic scores (OLS), Winkel tongue coating index (WTCI) and salivary β - galactosidase levels at baseline and 1 month  after  phase I  periodontal therapy  in chronic periodontitis patients with halitosis (H),  chronic periodontitis patients without halitosis and periodontally healthy patients and also to investigate the effect of phase I periodontal therapy on these parameters.  PI,  GI,  PPD, CAL, HMV, OLS, WTCI scores were recorded and salivary β - galactosidase levels were measured in the chronic periodontitis patients with halitosis (Group1-H(+); 25 patients), chronic periodontitis patients without halitosis (Group2-H(-); 25 patients) and periodontally healthy (Group3-Control; 25 subjects)  individuals at baseline and 1 month after phase I periodontal treatment. Chronic periodontitis patients were informed about tongue cleaning during the therapy. Statistical analysis were performed (Significance level was declared at P < 0.05 for
all statistical evaluations) . All of the parameters in H (+) and  H (-) chronic periodontitis groups were  significantly higher than periodontally healthy group (p <0.05). The baseline values of  PI, GI, HMV, OLS, WTCI and salivary β - galactosidase levels were showed significantly difference between Group1-H(+) and Group2-H(-) (p <0.05). A statistically significant decrease was found in PI, GI, PPD, CAL, HMV, OLS, WTCI and salivary β - galactosidase levels in chronic periodontitis patients  with or without halitosis after non - surgical periodontal treatment and tongue cleaning (p <0.05).  When we compared to  H (+) and H (-) groups it was found that   HMV, OLS and WTCI  scores showed a higher and statistically significant difference in  H (+) group after treatment (p <0.05). There was a positive correlation between HMV  and PI, GI, PPD, CAL, OLS, WTCI and salivary β-galactosidase levels of initial measurements of all the subjects in the study. Although there was a positive correlation between HMV and   PI, GI, PPD, CAL, OLS, WTCI, there was  no correlation between HMV and salivary β-galactosidase levels after phase I periodontal therapy. In our study, salivary β - galactosidase levels were positively correlated with  PPD, CAL, HMV, OLS  and  WTCI only before treatment. According to our  results, the increase in salivary β - galactosidase level have an important role in the development of oral malodor in patients with chronic periodontitis. In conclusion, we suggest that non-surgical periodontal treatment and tongue cleaning are effective methods in the treatment of oral malodor in patients with chronic periodontitis.