Laparoskopik nissen fundoplikasyon sonrası postoperatif gastrointestinal şikayetler
Postoperative gastrointestinal complaints after laparoscopic nissen fundoplication
Yazar: GÜL BORA
Danışman: PROF. DR. AHMET GÖKHAN TÜRKÇAPAR
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç:
Laparoskopik nissen fundoplikasyon gastroözofageal reflü semptomlarını çok iyi
kontrol altına alan ancak beraberinde bazı yan etkileri olan altın standart ameliyat tekniğidir.
Bu tez çalısmasında laparoskopik nissen fundoplikasyon sonrasında gelisebilen; siskinlik,
ishal, ağızdan gaz çıkaramama, karın ağrısı, flatus (asağıdan sık gaz çıkarma) gibi nonspesifik
gastrointestinal sikayetlerin sıklığı, derecesi ve bunların ameliyat sonrası dönemde hasta
memnuniyetine olan etkilerini ortaya koymak amaçlanmıstır. Bu çalısmada literatürden farklı
olarak; aynı cerrah tarafından ve standart sekilde ameliyat edilen hastaların, tek bir gözlemci
tarafından değerlendirmesi yapılmıstır.
Gereç ve yöntem:
Mart 2000-Mart 2007 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel
Cerrahi Anabilim dalında Laparoskopik Nissen Fundoplikasyon (LNF) yapılan 215 hasta
retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara reflüye spesifik ve nonspesifik gastrointestinal
sikayetleri, bunların sıklığı ve siddetini ve ameliyattan memnuniyeti sorgulayan bir form
uygulandı. ?statistiki analizler için Wilcoxon testi, Kruskal Wallis varyans analizi,
Spearman`ın korelasyon katsayısı, Multiple comparisons testi ve Mann Whitney U testi
kullanıldı.
Sonuçlar:
Postoperatif dönemde %25,6 yutma güçlüğü, %17,7 regürjitasyon, %17,2 yanma,
%50,2 siskinlik, %27 ağızdan sık gaz çıkarma, %15,3 ishal, %15,3 karın ağrısı, %3,7 kusma,
%29,3 çabuk doyma, %25,1 ağızdan gaz çıkaramama ve %38,1 flatus sikayeti olduğunu
gördük. Yutma güçlüğü ile ishalde sıklık ve/veya siddet açısından ameliyat sonrası dönemde
ameliyat öncesine göre fark yoktu (p>0,005). Ancak diğer sikayetlerde azalma vardı. Ağızdan
gaz çıkaramama ve çabuk doyma ameliyat sonrasında gelisen yeni sikayetlerdi. Hastaların
%15,3 de sikayetlerde tekrar etme, ve %9,8?de de ilaç kullanım öyküsü vardı. Ancak yine de
hastaların %81,2?si mevcut durumlarından memnun, %91,6?sı ameliyata sıcak bakıyordu.
Tartısma:
LNF GÖRH?nı kontrol etmede etkin bir yöntem olsa da postoperatif dönemde bazı
nonspesifik gastrointestinal sikayetler görülmektedir. Ancak bunların sıklık ve derecelerinin
az olması memnuniyet oranını düsürmemektedir
Anahtar kelimeler: uzun dönem sonuçlar, postoperatif gastrointestinal sikayetler,
laparoskopik nissen fundoplikasyon.

Abstract:
Aim:
Laparoscopic nissen fundoplication that controls reflux sypmtoms greatly, but has
some adverse effects is a gold standard operation. ?n this study, we tried to manifest
frequency, severty and effects on the patient satisfying of nonspesific gastrointestinal
complaints that occurs after laparoscopic nissen fundoplication like flatulence, diarrehea,
unable to belch, abdominal pain, bloating. Difference of this study from literatures is that
operations have been performed standardly by same surgeon, and patients have been
considered only one observer.
Material-metod:
We considered retrospectively 215 patients in March 2000-March 2007 that have been
Laparoscopic Nissen Fundoplication in Ankara University Faculty of Medicine. We
conducted a form about reflux spesific and nonspesific gastrointestinal complaints, their
frequency and severty and satisfying from operation. We used Wilcoxon test, Kruskal Wallis
varians analyse, Spearman?s correlation coefficient, Multiple comparisons test and Mann
Whitney U test for statistical analyses
Results:
%25,6 dysphagia, %17,7 regurgitation, %17,2 heatburn, %50,2 flatulence, %27 belch,
%15,3 diarrhea, %15,3 abdominal pain, %3,7 vomiting, %29,3 early satiety, %25,1 unable to
belch, %38,1 to break wind have been seen in postoperative period. There was ne difference
between dysphagia and diarrhea about frequency and/or severty in pre and postoperative
periods (p>0,005). But other complaint was decreased. Unable to belch and early satiety was
new manifesting complaints. %15,3 of patients had recürrens of complaints, and %9,8 were
using drugs. However, %81,2 of patients were satisfied about their situations, and %91,6 was
prefering operation
Conclusions: As you see, LNF controls typic symptoms of reflux but also new
nonspesific gastrointestinal complaints occurs. But new manifesting complaints have seen
rarely and don?t change prefering of operation.
Keywords: long term results, postoperative gastrointestinal complaints, laparoscopic
nissen fundoplication