Temporomandibular eklem disfonksiyonunda ağrı, yaşam kalitesi ve psikolojik durum arasındaki ilişki
The relationship between pain, quality of life and psychological status in temporomandibular joint dysfunction
Yazar: NAZIM TOLGAHAN YILDIZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. BAHAR KÜLÜNKOĞLU
Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Psikoloji = Psychology ; Temporomandibular eklem = Temporomandibular joint ; Temporomandibular eklem disfonksiyon sendromu = Temporomandibular joint dysfunction syndrome ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Çiğneme = Mastication

Özet:
Çalışmanın amacı, temporomandibular eklem disfonksiyonu (TMED) olan bireylerde (semptomatik grup) ve TMED olmayan bireylerde (asemptomatik grup), ağrı, yaşam kalitesi ve psikolojik durum arasındaki ilişkiyi incelemektir. Katılımcıların kişisel bilgileri kaydedildi. Temporomandibular eklem (TME), baş, boyun ve omuz ağrısı visuel analog skala (VAS, görsel analog skala (GAS)) ile değerlendirildi. Basınç ağrı eşiği algometre ile, mandibular hareketler cetvel ile, servikal eklem hareket açıklığı (EHA) gonyometre ile ölçüldü. Yaşam kalitesi SF-36 Yaşam Kalitesi Değerlendirme Ölçeği (SF-36) ile, psikolojik durum Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADS) ile değerlendirildi. Semptomatik grupta, dominant çiğneme tarafı ile TMED'nin bulunduğu taraf arasında ilişki saptanmadı (p>0.05). Baş boyun, omuz ve TME ağrı şiddetinin TMED'li bireylerde daha fazla olduğu ve yaşam kalitesini olumsuz etkilediği tespit edildi (p<0.05). Semptomatik grupta basınç ağrısı eşiği ve mandibular hareketler daha düşük bulundu (p<0.05). Servikal EHA değerleri ve yaşam kalitesi asemptomatik grupta daha yüksek bulunurken, depresyon ve anksiyete düzeylerinin daha düşük olduğu saptandı (p<0.05). Her iki grupta yaşam kalitesi ile psikolojik durum arasında negatif ilişki tespit edildi (p<0.05). Semptomatik grupta SF-36 ölçeğinin zihinsel bileşen puanı ile şikayet süresi arasında negatif ilişki tespit edildi (p<0.05). Temporomandibular eklem disfonksiyonunda, ağrının yanında olumsuz etkilenen psikolojik durum da bireylerin yaşam kalitelerini azaltmaktadır. TMED'li bireyler psikolojik yönden de değerlendirilmeli ve içinde psikoterapinin de olduğu multidisipliner bir yaklaşımla tedavi edilmelidir.

Abstract:
The aim of this study is to examine the relationship between pain, quality of life and psychological status in individuals with temporomandibular joint dysfunction (TMJD) (symptomatic group) and non-TMJD individuals (asymptomatic group). Participants' personal information were recorded. Temporomandibular joint (TMJ), head, neck and shoulder pain were assessed by visual analogue scale (VAS). The pressure pain threshold was measured with an algometer, the mandibular movements with a ruler and the cervical range of motion (ROM) with a goniometer respectively. The quality of life was assessed by the SF-36 Quality of Life Scale (SF-36) and the psychological status by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). In the symptomatic group, no relationship was found between the dominant chewing side and the TMJD side (p>0.05). The intensity of head and neck, shoulder and TMJ pain were found to be higher in individuals with TMJD and adversely affected quality of life (p<0.05). Pressure pain threshold and mandibular movements were found to be lower in the symptomatic group (p<0.05). Cervical ROM and quality of life scores were higher in the asymptomatic group, while depression and anxiety levels were found to be lower (p<0.05). There was a negative relationship between quality of life and psychological status in both groups (p<0.05). There was a negative correlation between the mental component score of the SF-36 scale and the duration of the complaint in the symptomatic group. In TMJD, besides the pain, the negative psychological condition also reduces the quality of life of the individuals. Individuals with TMJD should also be evaluated psychologically and treated with a multidisciplinary approach, including psychotherapy.