İntravitreal anti-vegf ilaçların retinada yaptığı değişikliklerin spektral optik koherens tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation the changes of retina treated with intravitreal 
anti-vegf agents using spectral optical coherence tomography
Yazar: MERYEM DONBALOĞLU
Danışman: PROF. DR. MEHMET KEMAL GÜNDÜZ
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Makula dejenerasyonu = Macular degeneration ; Makula ödemi = Macular edema ; Retina = Retina ; Retinal ven = Retinal vein ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors ; Vitreus = Vitreous ; İlaçlar = Drugs

Özet:
Amaç: İntravitreal anti-VEGF ajanların retinada yaptığı değişikliklerin spektral OKT cihazı ile değerlendirilmesi.
 Yöntem: Çalışmada iki grup oluşturuldu. Birinci grupta anti-VEGF ajanlarla tedavi edilen gözler, ikinci grupta tedavi edilmeyen gözler vardı. Enjeksiyon yapılan grupta 122 göz vardı. 78 gözde eksüdatif YBMD, 31 gözde DMÖ,  ve 13 gözde RVT'na bağlı maküla ödemi vardı. İkinci grupta 72 göz vardı. Her iki grubun tedavi öncesi ve sonrası spektral OKT ile RNFL ve maküla kalınlıkları kaydedildi ve karşılaştırıldı. 
Bulgular: Birinci grupta RNFL kalınlığının 107.03±2.7 µ'dan 102.26±1.72 µ'na azaldığı tespit edildi (p<0.05). VMI'de değişiklik (15 olguda PVD, 3 olguda ERM, 2 olguda VMT) görüldü (p<0.05).  İntraretinal ve subretinal HF miktarında da azalma olduğu tespit edildi (p=0.05). İkinci grupta ilk ve son ölçülen RNFL kalınlığında, VMI'de ve HF miktarlarında anlamlı bir değişiklik yoktu (p>0.05).
Sonuç: Anti-VEGF ajanlar RNFL kalınlığında azalma, VMI ve HF miktarında değişiklik yapmaktadır. VMI değişikliği ve HF regresyonunun maküla patolojisine prognoz ve tedavi açısından nasıl bir katkı sağlayacağı tartışmalıdır ve henüz belli değildir.

Anahtar Kelimeler: Anti-VEGF ilaçlar, hiperreflektif odaklar, retina sinir lifi tabakası,retinanın vasküler hastalıkları, vitreomaküler ara yüzey

Abstract:
Purpose: Evaluation the effects of intravitreal anti-VEGF agents on retina using spectral optical coherence tomography.
Methods: Two groups were constructed in this study. The first group consisted of eyes treated with anti-VEGF agents, the second group consisted of fellow eyes without treatment. There were 122 eyes in the first group. 72 eyes had exudative ARMD, 31 eyes had DME and 13 eyes had macular edema due to RVO. There were 72 eyes in the second group. In both groups, RNFL and macular thickness measurements were made and compared using spectral OCT before and after the treatment.
Results: RNFL thickness dropped to 102.26±1.7 µ from 107.03±2.7 µ in the first group (p<0.05). Changes in VMI (PVD in 15 eyes, ERM in 3 eyes, VMT in 2 eyes) were observed (p<0.05). There was a decrease in the amount of intraretinal and subretinal HF (p=0.05). In the second group, there was no significant changes between the first and last measured RNFL thickness, VMI and in HF amount (p>0.05).
Conclusion: Anti-VEGF agents decrease the RNFL thickness, change the VMI and HF amount. However it is not yet clear and open to discussion, how VMI change and regression of HF will contribute to macular pathology in the prognosis and treatment.


Keywords: Anti-VEGF drugs, hyperreflective foci, retinal nerve fiber layer, retinal vascular diseases, vitreomacular interface.