Çocuk cinsel istismar olgularının medikolegal değerlendirilmesinde güncel teknolojinin kullanımı ve multidisipliner perspektif yaklaşımı
A multidisciplinary perspective approach and the use of current technology on the medicolegal evaluation of child sexual abuse cases
Yazar: EBRU YAŞAT
Danışman: PROF. DR. HALİS DOKGÖZ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine
Dizin: Kolposkopi = Colposcopy ; Çocuk istismarı = Child abuse ; Çocuk istismarı-cinsel = Child abuse-sexual

Özet:
Çalışmamızda; bölgemizden Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Adli 
Tıp polikliniğine cinsel istismar iddiası ile başvuran çocuklara, ailelerine ve 
saldırganlarına ait kapsamlı sosyodemografik veriler incelenerek ülkemiz ve dünyadaki 
benzer çalışmalar ile karşılaştırılması, videokolposkopi gibi güncel teknolojik cihazların 
genito-anal muayenedeki önemine vurgu yapmak, multidisipliner yaklaşımın özellikle 
cinsel istismarın çocuk üzerindeki sonuçlarına etkin ve zamanında müdehaledeki
önemini gösterebilmek amaçlanmıştır. Cinsel istismar iddiası ile adli birimler tarafından 
01.01.2010 ve 31.12.2020 tarihleri arasında gönderilen, fizik ve genito-anal muayene 
yapılmasına, kolposkopi cihazı ile fotoğraf ve görüntü kaydına, adli delil niteliğindeki 
materyallerin toplanmasına kendileri veya vasileri tarafından yazılı onam veren, 0–18 
yaş grubu tüm olgulara ait adli belgeler ve adli tıp raporları retrospektif olarak 
değerlendirilmiştir.
Çalışmamız sonucunda; 1102 kız, 268 erkek çocuğu olmak üzere toplam 1360 
olgunun yaş ortalaması 13,3±3,6'dır. Vajinal ve anal penetrasyon en fazla iddia edilen 
istismar tipidir. Tarafımızca muayene edilmeden önce dış merkezde herhangi bir 
muayene yöntemi belirtilmeksizin genito-anal muayenesi yapılan 238 çocuğun 
yalnızca %34,4'ünde video-kolposkop eşliğinde yaptığımız genito-anal muayene ile 
benzerlik bulunmaktadır. MR çocuklar, DEHB tanısı olanlar, sığınmacı çocukları, 
parçalanmış aile yapısına sahip çocuklar, madde kullanım bozukluğu olanlar, eski 
cinsel istismar öyküsü olanlar, ailesinden fiziksel şiddet görenler, sosyoekonomik 
durumu düşük ve ailesinde madde kullanım bozukluğu olanlar çalışmamızda cinsel 
istismar açısından artmış riskle ilişkilendirilmiştir. Cinsel istismar 36 çocukta gebelikle 
sonuçlanmıştır. Cinsel istismarla CYBH arasında illiyet bağı kurulan 13 olgu 
mevcuttur. Cinsel istismar sonrası çocukların %52'sinde DSM-IV ve V tanı kriterlerini 
karşılayan psikopatoloji gelişmiş olup en sık görüleni TSSB'dir. Saldırganların; düşük 
eğitim ve sosyo-ekonomik düzeye sahip, partnersiz, madde kullanım bozukluğu olan, 
sıklıkla çocuğun çevresinden tanıdığı ya da kan ve kayın hısımlığı bulunan genç 
erkekler olduğu görülmüştür. 
Anahtar Kelimeler: Cinsel İstismar, Çocuk, Video-kolposkop, medikolegal 
değerlendirme, Multidisipliner yaklaşım

Abstract:
The aims of this research are; to define the comprehensive socio-demographic 
characteristics of the children who directed our department with the allegation of sexual 
abuse, their families and offenders and compare them with similar studies; to 
emphasize the importance of videocolposcopy in genito-anal examination; to be able 
to show the importance of a multidisciplinary approach, especially for the effective and 
timely intervention of the consequences of sexual abuse on the child. Between 
01.01.2010 and 31.12.2020, forensic documents and forensic medicine reports of all 
cases aged 0-18 years who gave written consent to physical and genito-anal 
examination, to photograph and image recording with colposcopy device, to collection 
of forensic evidence materials, were evaluated retrospectively.
As a result of our study; the mean age of 1360 cases, including 1102 girls and 
268 boys, was 13.3±3.6; vaginal and anal penetration are the most alleged types of 
abuse; only 34.4% of 238 children who underwent genito-anal examination without 
specifying any examination method in an external center before being examined by us 
had similarity with the genito-anal examination performed with video-colposcope. 
Children with MR and ADHD, be refugee, broken family structure, alcohol and 
substance use disorders, past history of sexual abuse, physical abuse in the family 
and low socioeconomic status were associated with an increased risk of sexual abuse 
in our study. Sexual abuse resulted in pregnancy in 36 children. There are 13 cases 
that have been associated with sexual abuse and STD. After sexual abuse, 52% of 
children developed psychopathology meeting DSM-IV and V diagnostic criteria, and 
PTSD is the most common. It was observed that the offenders were young men with 
low education and socio-economic status, without a partner, with alchol and substance 
use disorder, who were generally from the child's environment or were related by blood 
or in-laws.
Keywords: Sexual abuse, Child, Video-colposcope, Medicolegal evaluation, 
Multidisciplinary approach.