Ötiroid nodüler guvatrı olan hastalarda yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Quality of life the patients who have euthyroid noduler goiter
Yazar: DUYGU ÖZTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. AYŞEGÜL ATMACA
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Depresyon = Depression ; Guatr = Goiter ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Ötiroid hasta sendromları = Euthyroid sick syndromes

Özet:
Bu çalışmada, ötiroid nodüler guvatrı olan hastalar ile ötiroid nodüler guvatrı olmayan sağlıklı bireylerin yaşam kalitelerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
    Çalışmada fizik muayene sırasında tiroid bezinde nodül veya nodül şüphesi olan hastalardan tiroid fonksiyon testleri ve tiroid USG istenmiştir. Tiroid fonksiyon testleri normal (ötiroid) ve USG?de nodül saptananlar hasta grubuna alınmıştır (n=30). Fizik muayenede şüpheli nodülü olan kişilerden ötiroid olup da USG?de nodül saptanmayanlar ise kontrol grubu olarak alınmıştır (n=30). Ötiroid nodüler guvatrlı hastalarda nodüllerin yaşam kalitesi üzerine etkisinin hastanın depresyon ve anksiyete varlığından etkilenip etkilenmediğini göstermek için Beck Depresyon ve Beck Anksiyete ölçekleri kullanılmıştır.  Yaşam kalitesini değerlendirmek amacıyla kısa form-36 anketi (SF-36) uygulanmıştır. SF-36?nın yüksek skorları yaşam kalitesindeki iyilikle ilişkilidir. Tiroid hastalığı, diyabetes mellitus, obezite, böbrek ve karaciğer hastalıkları olan veya diğer kronik hastalıkları olanlar çalışmaya alınmamıştır.
    Nodüler guvatrı olan hastalarla kontrol grubu karşılaştırıldığında SF-36?nın mental sağlık ve enerji komponentleri arasında anlamlı fark bulunmuştur (p<0,005). Hasta grubunda mental sağlık skorları anlamlı derecede düşük saptanmıştır. Hasta ve kontrol grubunda Beck Depresyon ve Beck Anksiyete skorları açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır. Hasta grubunda SF-36 parametrelerinden fiziksel fonksiyon, bedensel ağrı, enerji, fiziksel komponent skoru ile hem Beck Depresyon hem Beck Anksiyete skorları ile negatif yönde, fiziksel rol güçlüğü emosyonel rol güçlüğü, sosyal fonksiyon, mental sağlık, mental komponent skoru parametresi ile Beck Anksiyete skoru arasında negatif yönde anlamlı ilişki saptanmıştır. 
     Sonuç olarak, ötiroid nodüler guvatrlı hastaların yaşam kalitesinin özellikle mental komponentlerinin bozulduğu görülmüştür. Depresyon ve anksiyeteleri ile yaşam kalitesi parametreleri yeniden değerlendirildiğinde yaşam kalitesini bozan etkenin hastaların depresyon ve anksiyeleri olduğu düşünülmüştür.

Abstract:
The purpose of this study is to compare the life quality of patients who have euthyroid nodular goiter and healthy individuals who do not have euthyroid nodular goiter.
    The patients who were found to have nodule on their thyroid gland or who were suspected to have a nodule during physical examination were asked to have thyroid function tests and thyroid USG. The patients whose thyroid function tests were normal (euthyroid) and whose USG showed nodule were included in the patient group (n=30). Among the patients whose physical examination showed suspicious nodule, the ones who were euthyroid with no nodule detected in their USG were included in the control group (n=30). Beck Depression and Beck Anxiety Scales were used to show whether the effect of nodules on the life quality of patients who had euthyroid nodular goiter was affected by the presence of depression and anxiety in the patient. In order to evaluate the quality of life, Short Form-36 Health Survey (SF-36) was conducted. High scores of SF-36 are associated with a good quality of life. The patients who had thyroid disease, diabetes mellitus, obesity, kidney and liver diseases or other chronic diseases were not included in the study. 
	When the patients who had nodular goiter and the control group were compared, a significant difference was found between SF-36?s mental health and energy components (p<0,005). Mental health scores were found to be significantly low for the patient group. No significant difference was found between patient and control groups in terms of Beck Depression and Beck Anxiety scores. In the patient group, a negative significant relationship was found between physical condition, physical pain, energy, physical component scores of SF-36 parameters and both Beck depression and Beck anxiety scores and also between physical role difficulty, emotional role difficulty, social function, mental health, mental health component score parameter and Beck anxiety score. 
  In conclusion, it was found that euthyroid nodular goiter patients? quality of life, especially the mental components,   had deteriorated.    When the depression and anxiety and life quality parameters were reexamined, it was considered that the factor which caused deterioration in life quality of the patients was their depression and anxiety.