Düşük over rezervi tanılı hastalarda büyüme hormon düzeyleri ve diğer parametrelerle ilişkilerinin araştırılması
Investigation of growth hormone levels and its relationship with other parameters in patients with poor over reserve
Yazar: NERGİS DÜZOK
Danışman: PROF. DR. GÜRKAN UNCU
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antimüllerian hormon = Antimullerian hormone ; Büyüme hormonu = Growth hormone ; Over = Ovary ; İnsan büyüme hormonu = Human growth hormone

Özet:
AMAÇ: Düşük over rezervi (DOR) tanılı IVF tedavisi planlanan hastalarda GH düzeylerinin belirlenmesi, over rezervinin biyokimyasal belirteci olan serum AMH düzeyi ve diğer parametrelerin serum GH düzeyi ile arasındaki ilişkinin araştırılması ve bu sayede DOR olgularında GH' nun yerini belirlenmesi amaçlandı.
GEREÇ-YÖNTEM: Prospektif kesitsel bir çalışma olarak tasarlandı. Çalışmada olgular Şubat 2019 – Nisan 2019 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı bünyesinde genel jinekoloji ve infertilite polikliniklerine başvuran hastalar arasından seçildi. Çalışmaya alınan kadınlar DOR (grup-I), açıklanamayan infertilite (grup-II) ve kontrol (grup-III) grupları olmak üzere üç grup halinde incelendi. Grup-I'de 52 , Grup-II'de 52 , Grup-III'de 50 olgu olmak üzere toplam 154 olgu çalışmaya dahil edildi. Menstrüel siklusunun 3. günü serum AMH ve GH düzeyi çalışıldı. Oguların demografik özellikleri, AFC, BMI, FSH, LH, E2 seviyelerine ait bilgiler kayıt edildi. İstatiksel analizler SPSS 21.0 programı kullanılarak gerçekleştirildi.
SONUÇLAR: Her üç grubun GH düzeyleri kıyaslandığında aralarında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık tespit edilmedi (p=0.129). Her üç grubun AMH düzeyleri kıyaslandığında aradaki farkın istatistiksel açıdan anlamlı olduğu bulundu (p<0.001). Her üç grupta GH düzeyleri ile AMH düzeyleri arasındaki korelasyon analizinde istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı (sırasıyla p=0.567, p=0.516, p=0.188). Grup-I'de GH düzeyleri ile yaş arasında anlamlı düzeyde negatif korelasyon tespit edildi (p=0.008). Grup-I'de GH düzeyleri ile BMI değerleri arasında anlamlı düzeyde negatif korelasyon tespit edildi ( r – 0.532** p<0.001). Grup-I ve Grup-II'de GH düzeyleri ile E2 düzeyleri arasında anlamlı düzeyde pozitif korelasyon tespit edildi (sırasıyla r 0.314** p=0.028, r 0.311** p=0.025).
TARTIŞMA: DOR grubunda yaşın ileri olmasının GH düzeyleri üzerine doğrudan etkisinin yanı sıra yaşa bağlı over rezervinde azalma ile GH düzeylerinin düşük saptanmasına neden olabileceği düşünüldü. GH'nun over rezervi üzerine etkilerini açıklayabilmek için birden fazla ölçüm ile GH düzeylerinin, GH' nun periferik etkisinden sorumlu IGF-I düzeylerinin, menstrüel siklus içi farklılıkların, IVF tedavisinde kullanılan gonadotropin dozlarının, GH' nun embiyolojik parametrelerle olan ilişkisinin, GH' nun oosit toplanması esnasında follikül sıvısındaki etkilerinin araştırılması önerilmektedir.

Abstract:
AIMS: The aim of this study was to investigate serum GH levels in patients undergoing IVF treatment with poor ovarian reserve (POR) and the relationship between serum GH levels and biochemical marker of ovarian reserve serum AMH levels, and other parameters.
MATERIAL-METHODS: It was designed as a prospective cross-sectional study. The subjects were selected among the patients who applied to the general gynecology and infertility outpatient clinics of the Department of Obstetrics and Gynecology in Bursa Uludağ University between February 2019 - April 2019. Women included in the study were divided into three groups as POR (group-I), unexplained infertility (group-II) and control (group-III) groups. A total of 154 cases, 52 in Group-I, 52 in Group-II, 50 in Group-III, were included in the study. Serum AMH and GH levels were studied on the third day of menstrual cycle. Demographic characteristics, AFC, BMI, FSH, LH, E2 levels were recorded. Statistical analyzes were performed using SPSS 21.0 program.
RESULTS: When GH levels of all three groups were compared, no statistically significant difference was found between them (p = 0.129). When AMH levels of all three groups were compared, the difference was found to be statistically significant (p <0.001). There was no statistically significant correlation between GH levels and AMH levels in all three groups (p = 0.567, p = 0.516, p = 0.188, respectively). There was a significant negative correlation between GH levels and age in Group-I (p = 0.008). In Group I, a significant negative correlation was found between GH levels and BMI values (r - 0.532 ** p <0.001). There was a significant positive correlation between GH levels and E2 levels in Group-I and Group-II (r 0.314 ** p = 0.028, r 0.311 ** p = 0.025, respectively).

CONCLUSIONS: It was thought that age in the DOR group might have a direct effect on GH levels, as well as decrease in age-related ovarian reserve and lower GH levels. In order to explain the effects of GH on ovarian reserve, it is recommended to investigate GH levels with multiple measurements, IGF-I levels which is responsible for the peripheral effect of GH, differences in the menstrual cycle, gonadotropin doses used in IVF treatment, the relationship between GH and embriological parameters and the effects of GH on follicle fluid.