Dermatoloji polikliniğine başvuran hastaların birinci basamakta yönetilebilirliği, bu hususta karşılaşılan sorunlar ve çözüm yollarının aile hekimleri, dermatoloji uzmanları ve hastalar açısından değerlendirilmesi
Evaluation of patients admitted to the dermatology outpatient clinic manageability in primary care and the problems encountered in this regard and solutions from the view of family physicians, dermatology specialists and patients
Yazar: ZEYNEP DURUKAL SALİHOĞLU
Danışman: DR. ZEYNEP TOPKARCI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
ÖZET

Dermatoloji Polikliniğine Başvuran Hastaların Birinci Basamakta Yönetilebilirliğinin 
Aile Hekimleri, Dermatoloji Uzmanları ve Hastalar Açısından Değerlendirilmesi
Dr. Zeynep Durukal Salihoğlu Aile Hekimliği Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi

Amaç
Vücudumuzdaki en büyük organ olan deri ve ekleri kaynaklı hastalıklar toplumu 
yüksek oranda etkilemektedir. Aile Hekimleri primer başvuru sebebi olarak veya bir 
başka hastalık nedeniyle yapılan başvuru sırasında ek şikâyet olarak cilt hastalıklarıyla 
çok sık karşılaşmaktadırlar. Bununla birlikte Dermatoloji poliklinikleri yoğunlukları 
sebebiyle gerçek ikinci basamak hastalarının randevu bulmakta en çok güçlük yaşadığı 
yerlerden biridir. Bu çalışmada Dermatoloji polikliniğine başvuran hastaların birinci 
basamakta yönetilebilirliğinin sistemin üç önemli bileşeni hasta, Aile Hekimi ve alan 
uzman bakış açısıyla değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem
Araştırmamız için üç ayrı kesitsel tanımlayıcı özellikte çalışma birlikte yürütülmüştür. 
Araştırmanın evreni hasta grubu için Temmuz 2022-Aralık 2022 tarihleri arasında 
tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 
Bahçelievler Semt Polikliniği, Genel Dermatoloji polikliniklerine başvuran hastalar, 
Aile Hekimi grubu için İstanbul'daki Aile Sağlığı Merkezlerinde çalışan Aile 
Hekimleri, Dermatoloji uzman grubu için İstanbul'daki devlet hastanelerinde çalışan 
Dermatoloji uzmanları olarak seçilmiştir. Anketler hastalarla yüz yüze, hekim grupları 
ile çevrimiçi ortamda yapılmıştır. İstatistiksel analizler SPSS 17.0 programı 
yardımıyla gerçekleştirilmiştir.

Bulgular
Çalışmaya toplamda 350 hasta, 322 Aile Hekimi, 21 Dermatoloji uzmanı katılmıştır. 
Hastaların %73,71'i kadın, %26,29'sı erkektir. Aile Hekimlerinin %51,86'sı 
Dermatoloji uzmanlarının %42,86'sı 10 yıldan fazla süredir aktif olarak görev 
yapmaktadır. Dermatoloji uzmanlarından %33.33'ü polikliniklerine başvuran 
hastaların %50 ve daha fazlasının birinci basamakta yönetilebileceğini düşündüklerini 
belirtmiştir. Aile Hekimlerinin ise %40,37'si aynı soruya Dermatoloji polikliniğine 
başvuran hastaların %30-50'si birinci basamakta yönetilebilir hastalardan 
oluşmaktadır cevabını vermiştir. Hastaların %74,57'si herhangi bir cilt hastalıkları 
olduğu durumda ilk olarak devlet hastanesini tercih ettiklerini, %69,43'ü daha önce 
aynı şikayetle Aile Hekimine başvurmadığını belirtmiştir. 

Sonuç
Dermatoloji Polikliniğine başvuran hastaların yarısına yakını birinci basamakta 
yönetilebilir hastalardan oluşmaktadır. İyi yetişmiş ve devamlı mesleki gelişim 
içerisinde olan Aile Hekimleri, basamaklar arası meslektaş iletişimi ve sağlık 
okuryazarlık düzeyi yüksek bir toplum bu hastaların üst basamaklarda oluşturduğu 
gereksiz yığılmayı engelleyecektir.
Anahtar Kelimeler: Aile Hekimliği, Dermatoloji, Hizmet İçi Eğitim, Konsültasyon

Abstract:
ABSTRACT
Evaluation of The Manageability of Patients Applying to the Dermatology 
Outpatient Clinic in terms of Family Physicians, Dermatology Specialists and 
Patients
Zeynep Durukal Salihoğlu MD, Department of Family Medicine Specialization 
Thesis

Aim
A lot of people are affected by diseases related to skin, which is our largest organ.However, due to both the lack of a referral system that allows all patients to reach the 
relevant specialist without going through a pre-screening and the insufficient number 
of dermatology specialists compared to the number of patients; dermatology clinics 
are one of the places where the real patients have the most difficulty finding an appointment. On the other hand, Family Physicians frequently encounter skin diseases 
either as a primary reason for referral or as an additional complaint during referral 
made for another disease due to their key position addressing all patient groups. For 
an effective functioning of the tiered healthcare system, all components that make up
the system must be evaluated separately and problems seen in these components must 
be resolved by taking into account the whole system. Family physicians who are well-
trained and continuously developing professionally, inter-professional communication 
between tiers, and a health-literate society are important building blocks of a successful healthcare system.

Material and Methods
This study was carried out, in order to investigate manageability of the patients who 
applied to the dermatology outpatient clinic in primary care with three different cross-
sectional studies on three different groups which are the patients, the family physician The population of the study is selected from the patients who apply to Bahçelievler Semt Polikliniği General Dermatology Polyclinics in a 6-month period between 01.07.22- 31.12.22 , the family physicians work at family health center in Istanbul and the dermatology specialists work at public hospitals in İstanbul. 
The number of the sample group was calculated for patients, family physicians and dermatology specialists as 350, 314 and 21 people in order. Questionnaires were conducted face-to-face with patients and online with family physician and specialist groups. Statistical analysis has been performed using SPSS version 17.0 program.

Results
A total of 350 patients, 322 family physicians, and 21 dermatology specialists 
participated in the study. Of the patients, %71 were female, % 29 were male. %51.86 
of Family Physicians and % 42.86 of dermatology specialists have been active for more than 10 years. % 33.33 of the dermatology specialists stated that they thought 
that %50 and more of the patients who applied to their outpatient clinics could be managed in primary care. On the other hand, %40.37 of the Family Physicians 
answered the same question as %30-50 of the patients who are applied to the 
dermatology outpatient clinic are manageable patients in primary care. %57 of the patients stated that they preferred the state hospital first in case of any skin diseases and %43 of them stated that they had not applied to the family doctor with the same complaint before.

Conclusion
Nearly half of the patients who applied to the Dermatology Outpatient Clinic consist 
of manageable patients in primary care. The family physicians with well-trained and continuous professional development, colleagues communication between the steps 
and a society with a high level of health literacy will prevent the unnecessary appling of these patients in the upper steps.
Key Words: Family Medicine, Dermatology, In-service training ,Consultation
and the dermatology specialist.