Bilateral gömülü mandibular yirmi yaş cerrahisi sonrası uygulanan manuel lenfatik drenaj yönteminin ödem, ağrı ve trismusa olan etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of manual lymphatic drainage method on edema, pain and trismus after bilateral mandibular third molar surgery
Yazar: NURİ ÜNAL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT ULU
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Diş-gömülü = Tooth-impacted ; Dişler = Teeth ; Drenaj = Drainage ; Lenfatik sistem = Lymphatic system ; Mandibula = Mandible ; Trismus = Trismus ; Yüz tanıma = Face recognition ; Ödem = Edema ; Üç boyutlu vücut tarama sistemleri = Three dimensional body scanner system

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı mandibular gömülü 20 yaş cerrahileri sonrası uygulanan Manuel
Lenfatik Drenaj yönteminin ağrı, ödem ve trsimusa olan etkisini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza bilateral kemik retansiyonlu mandibular üçüncü molar dişi
bulunan 46 hasta dahil edildi. Split-Mouth olarak planlanan çalışmada hastalara bir tarafın
çekimini takiben Manuel Lenfatik Drenaj terapisi uygulandı. Diğer tarafta ise rutin postoperatif
önerilerde bulunuldu. İki grupta da post-operatif antibiyotik, ağrı kesici ve gargara
reçete edildi. Çekimleri takiben, alınan kayıtlar istatistiksel olarak karşılaştırılarak post-operatif
3. ve 7. günlerde ağrı, ödem, trismus parametreleri değerlendirildi.
Bulgular: Manuel terapi uygulanan hastalarda operasyon sonrası ağrının
deeğerlendirilmesinde genel VAS ortalamalarında kontrol grubuna göre ağrı düzeylerinin
istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük olduğu görülmüştür(p<0.001). VAS değerleri
tüm zamanlarda manuel terapi grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük
bulunmuştur. Ağız açıklıkları değerlerinde 3. günde manuel terapi grubu ortalama değerleri
31,69 mm iken kontrol grubunda bu değer 22,34 mm olarak bulunmuştur. Deney ve kontrol
grupları arasındaki bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır(p<0.001). 7. günde ağız açıklığı
değerleri karşılaştırıldığında ise manuel terapi grubu ortalama değerleri 38,56mm iken kontrol
grubu ortalama değerleri 29,47 olarak bulunmuştur. Gruplar arasındaki bu fark istatistiksel
olarak anlamlıdır(p<0.001). 3dMD sistemi kullanılarak ölçülen hacimsel ödem değerleri
kıyaslandığında ise T0T1 zaman aralığında deney grubu ortalama değerleri 16,92 cc iken
kontrol grubunda bu değer 26,33 cc olarak bulunmuştur. T0T2 zaman aralığında deney grubu
ortalama değerleri 2,78 cc iken kontrol grubunda bu değer 10,60 cc bulunmuştur. Tüm
zamanlarda ortaya çıkan bu farklılık istatistiksel olarak anlamlıdır(p<0.001).
Sonuç: Manuel Lenfatik Drenaj uygulaması; oral ve maksillofasiyal cerrahilerden sonra
ödem,ağrı ve trismusu engellemede kolay, ucuz ve etkin bir tedavi yöntemidir.
Anahtar kelimeler: gömülü diş, ödem, manuel lenfatik drenaj, 3dMD

Abstract:
Aim: The aim of this study was to evaluate the effect of Manual Lymphatic Drainage on pain,
edema and trismus after mandibular third molar surgery.
Materials and Methods: 46 patients with bilateral impacted mandibular third molar teeth were
included in our study. In the study which was planned as Split Mouth, the patients were
followed-up with manual therapy in study group and in control group followed by routine postoperative
recommendations and drug treatment. After extractions, the records were compared
statistically and pain, edema and trismus parameters were evaluated on the 3rd and 7th days.
Results: According to the evaluation of postoperative pain in MLD group, pain levels were
found to be significantly lower than the control group in general VAS averages. VAS values
were significantly lower in MLD group than the control group at all times. In the mouth
openings, the mean values of the manual therapy group were 31.69 mm on the 3rd day and this
value was found as 22.34 mm in the control group. The difference between the manual therapy
and control groups was statistically significant (p <0.001). When the mouth opening values
were compared on the 7th day, the mean values of the manual therapy group were 38.56 mm
and the mean values of the control group were 29.47 mm. The difference between the groups
was statistically significant (p <0.001). Comparison of edema values that using 3dMD system
the mean values of the manual therapy group were 16.92 cc in the T0T1 time period and 26.33
cc in the control group. The mean values of the manual therapy group were 2.78 cc in the time
interval T0T2 and this value was found to be 10.60 cc in the control group. This difference was
statistically significant at all times (p <0.001).

Conclusion: Manual Lymphatic Drainage; It is an easy, inexpensive and effective treatment to
prevent edema, pain and trismus after oral and maxillofacial surgery.

Keywords: wisdom tooth, edema, manual lymph drainage, 3dMD