Artroskopik diz cerrahisinde intraartiküleruygulanan bupivakain ve levobupivakaininpostoperatif ağrı kontrolüne etkileri
The comparison of effect of intraarticularly levobupivacaine and bupivacaine on postoperative analgesia following arthroscopic knee surgery
Yazar: HACER ŞEBNEM TÜRK
Danışman: UZMAN HALE DOBRUCALI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZET Amaç: Postoperatif ağrı tedavisinin amaçları; ağrının yan etkilerini, postoperatif morbiditeyi azaltmak
olduğundan, ağrı kontrolü hasta için vazgeçilmezdir. Bu çalışmada, artroskopik diz cerrahisinde intraartiküler
uygulanan 2,5 mg/mL ve 5 mg/mL levobupivakain ile 5 mg/mL bupivakainin postoperatif ağrıya olan etkileri
ve analjezik tüketimi karşılaştırılmıştır. Böylece postoperatif ağrının ve analjezik kullanımının minimum
düzeyde tutulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Artroskopik meniskopati cerrahisi planlanan
ASA I-II, 20-60 yaş arasında, 60 olgu çalışmaya dâhil edildi. Çalışma prospektif ve çift-kör olarak planlandı.
Hastalar rastgele 3 gruba ayrıldı. Cerrah tarafından birinci gruba 2,5 mg/mL levobupivakain, ikinci gruba 5
mg/mL levobupivakain, üçüncü gruba 5 mg/mL bupivakain artroskopik diz cerrahisi uygulanacak sahaya insizyondan
önce cilt, cilt altı 7 mL ve cerrahi bitiminde ise 13 mL intraartiküler uygulandı. Postoperatif 1-2-
4-8-12 ve 24. saatlerde 0-10 cm arası (0-ağrı yok, 10-dayanılmaz şiddette ağrı) Vizüel Analog Skala (VAS) ile
hastaların istirahat ağrı skoru değerlendirildi. VAS değeri 5'in üzerinde olan olgulara 50 mg oral diklofenak
sodyum verilerek 24 saatlik analjezik ihtiyaçları kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında 24 saatteki ortalama
VAS skorlarının istatistiksel değerlendirmesinde, grup 1'in skorları diğer iki gruptan yüksek bulunmuştur
(p<0,05). Grup 2 ile 3 arasında anlamlı istatistiksel bir fark yoktur. Analjezik tüketimi 5 mg/mL levobupivakain
ile 5 mg/mL bupivakain gruplarında, 2,5 mg/mL levobupivakain grubundan anlamlı olarak düşük bulunmuştur
(p<0,05). Sonuç: Günübirlik artroskopik diz cerrahisi için intraartiküler olarak enjekte edilen 5
mg/mL levobupivakain veya 5 mg/mL bupivakainin postoperatif analjezide etkili olduğunu ve postoperatif
analjezik ihtiyacını azalttığını gözlemledik. 2,5 mg/mL levobupivakainin ise postoperatif analjezi için yetersiz
bir doz olduğu ve postoperatif aneljezik ihtiyacını arttırdığı düşüncesindeyiz

Abstract:
ABSTRACT Objective: Postoperative pain management is indispensable for patients. The purpose of the
postoperative analgesia therapy is to reduce adverse effects of pain and postoperative morbidity. The aim
of this study is to compare postoperative analgesic efficiancy of intraarticular injection of two different
concentrations of levobupivacaine (2.5 mg/mL and 5 mg/mL) and bupivacaine 5 mg/mL and to minimize
postoperative pain and analgesic consumption. Material and Methods: ASA I-II, 60 patients, 20-60 years old,
scheduled for elective outpatient knee artroscopy were allocated randomly into three goups (20 patients
each). Clinical trial was planned randomized, prospective and double-blinded. For the first group
levobupivacaine 2.5 mg/mL, the second group levobupivacaine 5 mg/mL and the third group bupivacaine
5 mg/mL was injected to the surgical area by surgeon, before surgical incision 7 mL and at the end of the
surgery 13 mL. Between the hours of 0-10 cm (0-no pain, 10-unbearable intensity of pain) visual analogue
scala (VAS) scores and analgesic consumptions were assesed postoperatively 1-2-4-8-12-24th hours.
Diclophenac sodium 50 mg was given to patients whose VAS scores are higher than 5. Results:We evaluated
postoperative 24 hours VAS scores statistically between three groups. There was a significant difference
between group 1 and group 2-3 (p<0.05) and group 1 scores were higher. No significant difference recorded
between group 2 and 3 (p>0.05) analgesic consumption of group 2 and 3, was lower than group 1
significantly (p<0.05). Conclusion: We observed that intraarticular injection of 5 mg/mL levobupivacaine
or 5 mg/mL bupivacaine to be effective in postoperative analgesics and they were reduced postoperative
analgesic consumption for outpatient knee artroscopy operation. We consider that anyhow levobupivacaine
2,5 mg/mL is not adequate dosage for postoperative analgesia and increase the postoperative analgesic
consumption.