Kronik lenfödemin kırık iyileşmesine etkisi(ratların tibiasında deneysel çalışma)
The effect chronic lymphedema on fracture regeneration(expermentally researc in rats)
Yazar: ABUZER ULUDAĞ
Danışman: DOÇ.DR. HÜSEYİN ARSLAN
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada Kronik lenfödemin kırık iyileşmesi üzerine etkisi ratlardadeneysel olarak araştırıldı.Materyal metod: Çalışmamızda ağırlıkları 200-250 gram olan 30 adet ratkullanıldı. Her grupta 15 rat olacak şekilde iki grup oluşturuldu. Her iki gruptan üçeradet rat deney süresince telef oldu.GRUP 1(n=12): Lenfödem grubu; İki gruba ayrıldı.GRUP 1A(n=6):Biyomekanik analiz için kullanılanlar.GRUP 1B(n=6):Histopatolojik analiz için kullanılanlar.GRUP 2(n=12):Kontrol grubu; İki gruba ayrıldı.GRUP 2A(n=6): Biyomekanik analiz için kullanılanlar.GRUP 2B(n=6): Histopatolojik analiz için kullanılanlarKanter ve arkadaşlarının An Experimental Model For Chronic Lymphedemaisimli çalışma protokolü kullanılarak lenfödem oluşturuldu. İngüinal bölgeden lenfnodu disseksiyonu yapıldıktan sonra femoral ven ligatüre edildi. Cerrahi sonrasıeksize edilen cilt dudakları arada 10 mm'lik aralık kalacak şekilde açık bırakılıplenfödem oluşturuldu.Lenfödem oluşturulduktan iki hafta sonra her iki grup tibia orta diafizinde kırıkoluşturularak intramedüller tespit uygulandı. 8 hafta sonra her iki grupta yer alan ratlarsakrifiye edilip tibialar biyomekanik ve histopatolojik incelemeye alındı.Bulgular: Lenfödemli grup da oluşan kallusun biyomekanik özelliğiincelendiğinde stifness ve stress-strain değerleri kontrol grubuna göre düşüktü.(p<0.025). Histopatolojik değerlendirmede lenfödem grubunda oluşan kallusun nedbebenzeri bir doku şeklini aldığı, osteoblastik ve osteoklastik aktivitenin olmadığıkalsifikasyonun düzensiz olduğu görüldü. Kontrol gurubunda ise trabeküler kemiğinoluştuğu osteoblastik ve osteoklastik aktivitenin mevcut, kalsifikasyonun ise düzenliolduğu görüldü.Sonuç: Ratlarda yaptığımız deneysel çalışmaya göre kronik lenfödem kırıkiyileşmesini olumsuz etkilemektedir. Ancak insanlarda da bu olumsuz etkinin olupolmadığı ve lenfödemin kırık iyileşmesini hangi mekanizmayla olumsuz etkilediğibilinmemektedir. Başka deneysel ve klinik çalışmalarla bizim bu bulgularımızındesteklenmesi ve geliştirilmesi gerekir.SUMMARY

Abstract:
Object: In this study the effect of chronic lymph edema on fractureregeneration was experimentally researched in rats.Method and material: In our study we used 30 rats that weigh 200-250grams. Two subgroups of 15 rats were performed. Three rats have died in eachgroup in the period of the experiment.Group 1 (n=12): the lymph edema group .It was divided into two subgroups.Group 1A (n=6): rats used for biomechanical analysis.Group 1B (n=6): rats used for histo pathologic analysis.Group 2(n=12): the control group. It was divided to two subgroups.Group 2A (n=6): rats used for biomechanical analysis.Group 2B (n=6): rats used for histo pathologic analysisThe protocol of Canter et all which is named as an experimental model forchronic lymph edema was used to perform chronic lymph edema. The femoral veinwas ligatured after dissection of lymph nodes in inguinal region. After surgery theexcised skin sides were leaved 10mm apart to perform chronic lymph edemaTwo weeks after performing lymph edema, fractures were performed in themedial diaphysis of tibia in each group and intra-medullar fixation was used in thesefractures. After 8 weeks all the rats of two groups were sacrificed and tibilar histopathologic and bio-mechanic research was performed.Findings: The stiffness and stress-strain values of callus in chronic lymphedema group was less then the control group in biomechanical analysis (p<0.025). Inthe histo pathologic evaluation the callus has become a scar like tissue shape andosteoblastic and osteoclastic activity was not seen in the group. Also calcification wasnot proper in this group. In the control group trabeculary bone was performedosteoclastic activity was present in the group. Also calcification was proper.Result: In this experimental research we found that the chronic lymph edemaeffects the fracture regeneration negatively. However, the existence of this negativeeffect in people is not known and the mechanism of this effect is not known. Ourfindings must be supported by other experimental and clinical studies.KAYNAKLAR1. Spinal füzyon Prof.Dr. Palaoğlu S, s.11-30.