Papiller tiroid karsinomlarında FOXE1, IMP3 ve TERT ekspresyonu
Expression of FOXE1, IMP3 and TERT in papillary thyroid carcinomas
Yazar: NURTAÇ ASA
Danışman: YRD. DOÇ. DR. NURAY CAN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Gen ifadesi = Gene expression ; Karsinoma-papiller = Carcinoma-papillary ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid neoplazmları = Thyroid neoplasms

Özet:
Tiroid kanseri en sık görülen endokrin malignite olup, insidansı dünya çapında bir çok
ülkede son 30 yılda artış göstermektedir. Papiller tiroid karsinomu en sık görülen tiroid
kanseridir ve tüm tiroid kanserlerinin yaklaşık %85'ini oluşturmaktadır.
Bu çalışmada, papiller tiroid karsinomlarında FOXE1, IMP3 ve TERT
immünekspresyonu ile klinik ve prognostik histopatolojik bulguların karşılaştırılması
amaçlandı. Papiller tiroid karsinomu tanısı alan total tiroidektomi/lobektomi ve/veya
santral/boyun diseksiyonu yapılmış olan olgulara ait biyopsi materyalleri kullanıldı. 166 olgu
çalışmaya alındı. İnceleme sırasında papiller tiroid karsinomu varyantlarının (klasik
varyant/foliküler varyant) yanı sıra tümörlerin boyutu (≤1/>1 santimetre), fokalitesi
(unifokal/multifokal), ekstratiroidal yayılımı, lenfovasküler invazyonu, lenf nodu diseksiyonlu
olgularda lenf nodu metastazı varlığı, tümör dışı tiroiddeki lenfosittik tiroidit varlığı ya da
yokluğu değerlendirildi. Olguların yaş (≤45 yaş/>45 yaş) ve cinsiyet (kadın/erkek) bilgileri
kaydedildi. Seçilen bloklardan alınan kesitlere FOXE1, IMP3 ve TERT antikorları uygulandı
ve iki gözlemci tarafından ışık mikroskopu ile değerlendirildi.
Elde edilen bulgulara göre FOXE1 pozitifiliği ile tümörde lenfovasküler invazyon
arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmiştir. Ayrıca TERT pozitifliği ile tümör
dışı tiroid dokusunda lenfositik tiroidit zemininin bulunmaması arasında istatistiksel olarak
anlamlılık saptanmıştır. Diğer kriterler ile antikorların boyanması arasında istatistiksel olarak
anlamlı ilişki bulunmamıştır.
Sonuç olarak, genellikle lenfatik damarlar veya direkt invazyon ile lokal yayılım
gösterme eğilimine sahip papiller tiroid karsinomlarında FOXE1 ile immünekspresyon,
lenfovasküler invazyonun bir işareti olabilir ve FOXE1 pozitif olgularda lenfovasküler 
yayılım ve lenf nodu metastazı açısından olguların daha dikkatli değerlendirilmesi ve ince
iğne aspirasyon materyallerinde moleküler analiz yöntemlerinin dahil edildiği, geniş vaka
grupları içeren ileriye dönük çalışmaların preoperatif tanı ve hastaların preoperatif/
postopreatif klinik yönetiminde katkısı olacağı düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: FOXE1, IMP3, TERT, papiller, tiroid, karsinom

Abstract:
Thyroid cancer is the most common endocrine malignancy, and incidence of this
tumor has been increased all around the world during the last 30 years. Papillary thyroid
carcinoma is the most common type of thyroid cancer and comprises 85% of all thyroid
cancers.
The aim of this study was to evaluate expressions of FOXE1, IMP3 and TERT by
immunohistochemistry and to compare the status of expressions with the clinicopathological
fetaures. A total of 166 cases with diagnosis of papillary thyroid carcinoma were included in
the study group. Histological variant (follicular/conventional), tumor size (≤1/>1 centimeter),
prence/absence of multifocality, extrathyroidal extension, lymphovascular invasion, lymph
node metastases and accompanying lymphocytic thyroiditis were evaluated. Age of the
patients (≤45 years /> 45 years) and gender (male / female) were recorded.
Immunohistochemical studies with FOXE1, IMP3 and TERT antibodies were and evaluations
were performed with light microscopy by two observers.
According to the results, therewas a statistically significant association between the
positivity of FOXE1 with lymphovascular invasion. Also a statistical significance was found
in the absence of lymphocytic thyroiditis in the background with TERT positivity. There was
no statistically significant association between patients age, gender, tumor size, histological
variant, focality, extrathyroidal extension and lymph node metastasis and expressions of the
antibodies.
In conclusion, immuneexpression of FOXE1 in papillary thyroid carcinomas which have
tendency of local extension via lymphatic vessels or direct invasion, may predict
lymhophovascular invasion and thus, the tumors exhibiting FOXE1 immunepositivity should
be evaluated in a detailed manner in terms of lymphovascular invasion and lymph node
metastasis. Prospective studies including the molecular analysis of fine needle aspirations in
large series may reveal detailed data in this tissue may provide benefits in the
preoperative/postoperative management of the patients.

Keywords: FOXE1, IMP3, TERT, papillary, thyroid,carcinoma