Birinci basamakta takip edilen 18-49 yaş grubunda gebe olan ve olmayan kadınlarda anksiyete ve depresyon durumlarının değerlendirilmesi
The evaluation of anxiety and depression conditions in pregnancy and non-pregnant women in 18-49 age group followed in primary care
Yazar: SELVER YILMAZ KALYONCU
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA REŞAT DABAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Beck Depresyon Ölçeği = Bech depression scala ; Depresyon = Depression ; Gebelik = Pregnancy ; Kadınlar = Women

Özet:
Giriş-Amaç
Gebelikte görülen anksiyete ve depresyon hem bebeği ve anneyi etkilemektedir. Annede gebelik ve doğum komplikasyonlarına neden olurken çocuklarda da hem anne karnında hem de doğum sonrası birçok kronik hastalığa sebep olmaktadır. Bu süreçte anksiyete ve depresyona neden olan sosyodemografik ve sosyoekonomik birçok faktör bulunmaktadır. Çalışmamızın amacı, depresyon ve anksiyetenin kadınlarda en sık görüldüğü yaş aralığı olan 18-49 yaş aralığında gebe olan ve olmayan kadınların anksiyete ve depresyon oranlarının belirlenmesi, neden olan faktörlerin belirlenmesi ve sonucunda erken tanı ile oluşabilecek sorunları erken saptayıp erken müdahale edilmesini sağlamaktır.
Gereç-Yöntem
İstanbul Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi Bağcılar Eğitim Aile Sağlığı Merkezi'ne kayıtlı, 27.05.2021 – 12.07.2021 tarihleri arasında polikliniğe başvuran 18-49 yaş grubunda olan gebeler ile gebe olmayan kadınlar dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan kadınların anksiyete ve depresyon düzeylerini belirlemek için Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ) ve Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) yüzyüze görüşme yöntemiyle uygulandı. Çalışmada 18-49 yaş grubunda gebe kadınlar ile gebe olmayan kadınların anksiyete ve depresyon düzeyleri incelendi. Ayrıca, anksiyete ve depresyon düzeyleri ile sosyodemografik ve klinik özellikler arası ilişki değerlendirildi.
Bulgular
Çalışmaya 52 gebe ve 52 gebe olmayan kontrol grup olacak şekilde 104 kadın alındı. Gebelerin BAÖ median puanı 7.5, BDÖ median puanı 10.5 olarak saptandı. Gebelerde median BAÖ ve BDÖ puanları gebe olmayanlara göre anlamlı derecede daha yüksekti (p<0.001, p<0.001). Gebelerin %50'si (n=26) "minimal düzeyde anksiyete" belirtileri gösterirken, %30,8'i "hafif düzeyde anksiyete" anksiyete belirtileri, %17,3'ü "orta düzeyde anksiyete" belirtileri ve %1,9'u da "şiddetli düzeyde anksiyete" belirtileri gösterirken; gebelerin %46,2'si "Minimal depresif semptom", %25,0'ı "hafif depresif semptom", %21,2'si "orta depresif semptom" ve %7,7'si de "şiddetli depresif semptom" belirtileri göstermekteydi. Gebelik haftası arttıkça depresyon düzeyinin arttığı ve özellikle de hafif depresyon belirtilerinin anlamlı derecede yükseldiği saptandı (p=0.005). Üçüncü trimesterde olan gebelerde BDÖ puanlarının istatistiksel olarak daha yüksek olduğu görüldü. Gebelerin meslekleri ve çalışma durumlarının anksiyete düzeyi üzerine etkisi olmadığı görülürken; ev hanımı olanlarda anlamlı derecede daha yüksek depresyon düzeyi olduğu ve aylık gelir düzeyi yüksek gebelerde ise anksiyete ve depresyon düzeyleri daha düşük olduğu saptandı (sırasıyla, p<0.001 ve p=0.027).  Gebelerin çalışıyor olmasının depresyon düzeyini azalttığı ve çalışmayan gebelerde istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek düzeyde depresyon belirtileri görüldü (p=0.003).
Sonuç
Gebelikte anksiyete ve depresyon görülme sıklığı belirgin derecede artmaktadır. Gebelerdeki anksiyete ve depresyonun bulguların hekimler tarafından saptanması bu konuda farkındalığın arttırılması ile mümkündür. Gebelik sürecinde sosyoekonomik, sosyodemografik ve diğer birçok faktör anksiyete ve depresyon gelişimi üzerine etkilidir. 

Anahtar kelimeler: gebelik, anksiyete, depresyon, beck anksiyete ölçeği, beck depresyon ölçeği

Abstract:
Background &Aim
Anxiety and depression during pregnancy affect both the baby and the mother. While it causes pregnancy and birth complications in the mother, it also causes many chronic diseases in children after birth. In this process, there are many sociodemographic and socioeconomic factors that cause anxiety and depression. The aim of our study is to determine the anxiety and depression rates of pregnant and non-pregnant women between the ages of 18-49, which is the age range where depression and anxiety are most common in women, to determine the causative factors, and to identify the problems that may occur with early diagnosis and to provide early intervention.
Material-methods
Pregnant women and non-pregnant women in the 18-49 age group who applied to the polyclinic between 27.05.2021  and 12.07.2021 and registered to Istanbul Haseki Training and Research Hospital Bağcılar Education Family Health Center were included. In order to determine the anxiety and depression levels of the women participating in the study, Beck Anxiety Inventory (BAI) and Beck Depression Inventory (BDI) were applied by face-to-face interview method. In the study, the anxiety and depression levels of pregnant women and non-pregnant women in the 18-49 age group were examined. In addition, the relationship between anxiety and depression levels and sociodemographic and clinical characteristics was evaluated.
Results
A total of 104 women, 52 pregnant and 52 non-pregnant control group, were included in the study. The median BAI score of the pregnant women was 7.5, and the BDI median score was 10.5. Median BAI and BDI scores were significantly higher in pregnant women than in non-pregnant women (p<0.001, p<0.001). While 50% (n=26) of the pregnant women showed "minimal anxiety" symptoms, 30,8% had "mild anxiety" anxiety symptoms, 17,3% had "moderate anxiety" symptoms and 1,9% had "severe anxiety" symptoms. " while showing symptoms; 46,2% of the pregnant women showed "minimal depressive symptoms", 25,0% "mild depressive symptoms", 21,2% "moderate depressive symptoms" and 7,7% "severe depressive symptoms". It was found that as the gestational week increased, the level of depression increased and especially mild depression symptoms increased significantly (p=0.005). It was observed that BDI scores were statistically higher in pregnant women in the third trimester. While it was observed that the occupations and working conditions of the pregnant women had no effect on the anxiety level; It was determined that women who were housewives had a significantly higher level of depression, and pregnant women with high monthly income had lower levels of anxiety and depression (p<0.001 and p=0.027, respectively). Working pregnant women decreased the level of depression and statistically significantly higher levels of depression symptoms were observed in non-working pregnant women (p=0.003).
Conclusion
The incidence of anxiety and depression increases significantly during pregnancy. Detection of the symptoms of anxiety and depression in pregnant women by physicians is possible by increasing awareness on this issue. Socioeconomic, sociodemographic and many other factors are effective on the development of anxiety and depression during pregnancy.

Keywords: pregnancy, anxiety, depression, beck anxiety inventory, beck depression inventory