Gastrointestinal kanserli hastalarda preoperatif dönemde beslenme durumunun ve malnutrisyonun değerlendirmesinde farklı yöntemlerin karşılaştırılması
Comprasion of different methods used in nutritional status and malnutrition assessment in preoperative patients with Gastrointestinal cancer
Yazar: EZGİ SEMAHAT ARI
Danışman: PROF. DR. FATMA GÜLHAN SAMUR
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Gastrointestinal neoplazmlar = Gastrointestinal neoplasms ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Bu araştırma Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Uygulama Araştırma Hastanesi'nde Şubat-Ağustos 2011 tarihleri arasında yürütülmüştür. Araştırma, gastrointestinal sistem kanserlerinden tanı almış, henüz ameliyat olmamış, 19 yaş ve üzeri, hastanede yatan 28'i kadın (%34,6) ve 53'ü erkek (%65,4) toplam 81 gönüllü hasta üzerinde yapılmıştır. Çalışmanın amacı; gastrointestinal sistem kanserlerinden tanı almış hastaların beslenme durumunu Nütrisyonel Risk İndeksi (NRİ), Nütrisyonel Risk Tarama-2002 (NRS-2002) ve Subjektif Global Değerlendirme (SGD) gibi farklı üç yöntemle saptamak, bu yöntemleri kıyaslamak ve ameliyat öncesi gastrointestinal sistem kanserli hastaların malnütrisyon durumunu değerlendirmektir. Hastalara uygulanan anketin ilk bölümünde bireylerin sosyodemografik özellikleri, tanıları, beslenme alışkanlıkları, yemek pişirme yöntemleri, kullanılan yağ çeşidi, besin tüketim sıklığı ve ASA (Amerikan Anesteziyoloji Derneği) skorları sorgulanmıştır. İkinci bölümde antropometrik ölçümler alınmış, üçüncü bölümde rutinde yapılan hastane kayıtlarında yer alan biyokimyasal veriler kayıt edilmiş ve dördüncü bölümde Nütrisyonel Risk İndeksi hesaplanmış, Nütrisyonel Risk Tarama-2002, Subjektif Global Değerlendirme gibi yöntemler uygulanmıştır. Hastaların yaş ortalaması 55,65±12,22 yıl olup, erkeklerde 57,1±12,9, kadınlarda 53±10,5'tir. Bireylerin beden kütle indeksi (BKİ) yönünden dağılımı incelendiğinde, erkeklerin %20,8'i ve kadınların %21,4'ü zayıftır (BKİ<18,5). Beslenme değerlendirme yöntemlerine göre, NRS-2002'de malnütrisyon riski olmayan 13 kişi iken (%16), malnütrisyon riski olan kişi sayısı 68'dir (%84). NRİ değeri 100'den büyük olan 16 kişi iken (%19,8), hafif malnütrisyon riski olanların sayısı 2 (%2,5), orta malnütrisyon riski olanların sayısı 25 (%30,9), ağır malnütrisyonu olanların sayısı 38 kişidir (%46,9). SGD A grubunun sayısı 12 (%14,8), SGD B grubu sayısı 19 (%23,5), SGD C grubu 50 kişidir (%61,7). Yöntemler birbiri ile kıyaslandığında; SGD referans olarak alınırsa yöntemler içerisinde NRS-2002 tarama aracının NRİ'ne göre daha güçlü bir uyuma sahip olduğu görülmektedir. GİS kanserli hastalarda kapsamlı bir nütrisyonel değerlendirme çok zaman aldığı için uygun değerlendirme yöntemlerinin sağlık kuruluşlarında ve hastanelerde düzenli olarak yapılmasına ilişkin protokoller oluşturulmalıdır.

Abstract:
This study was conducted in Sivas Cumhuriyet University Health Services Application and Research Hospital between February and August 2011. The study was carried out on a total of 81 volunteer patients, aged 19 years and over, 28 female (34,6%) and 53 male (65,4%) who were diagnosed with gastrointestinal system cancers. The aim of this study is to determine nutritional status of patients diagnosed with gastrointestinal system cancers by using three different methods such as Nutritional Risk Index (NRI), Nutritional Risk Screening-2002 (NRS-2002) and Subjective Global Assessment (SGA), to compare these methods and to evaluate malnutrition status of patients with preoperative gastrointestinal cancer. In the first part of the questionnaire, sociodemographic characteristics, diagnosis, dietary habits, cooking methods, type of fat used, frequency of food consumption and ASA (American Society of Anesthesiologists) scores of the individuals were questioned. In the second part, anthropometric measurements were taken, in the third part, biochemical data in routine hospital records were recorded and in the fourth part, Nutritional Risk Index was calculated and Nutritional Risk Screening-2002, Subjective Global Assessment were used. The mean age of the patients was 55,65±12,22 years, 57,1±12,9 for males and 53±10,5 for females. When the distribution of individuals in terms of body mass index (BMI) is examined, 20,8% of males and 21.4% of females are weak (BMI <18,5). According to nutritional assessment methods, while NRS-2002 was 13 (16%) without malnutrition risk, 68 (84%) had malnutrition risk. While 16 people with NRI values greater than 100 (19.8%), the number of those with mild malnutrition risk was 2 (2,5%), the number of patients with moderate malnutrition risk was 25 (30,9%), and those with heavy malnutrition were 38 ( 46,9%). The number of SGA A group was 12 (14,8%), the number of SGA B group was 19 (23,5%) and the SGA C group was 50 (61,7%). When the methods are compared with each other; If SGA is taken as a reference, it is seen that NRS-2002 has a stronger correlation than NRI in the methods. Since comprehensive nutritional assessment in patients with GIS cancer takes a lot of time, protocols should be established for regular assessment methods in health care institutions and hospitals.