Patellofemoral ağrı sendromu olan sporcuların yürüme enerji tüketimlerinin ve plantar basınç dağılımlarının incelenmesi
Investigation of plantar pressure distribution and walking energy expenditure in athletes with patellofemoral pain syndrome
Yazar: FİGEN DAĞ
Danışman: DOÇ. DR. UĞUR DAL
Mersin Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Fizyoloji = Physiology
Dizin: Ayak = Foot ; Ağrı = Pain ; Basınç = Pressure ; Enerji tüketimi = Energy consumption ; Femur = Femur ; Patella = Patella ; Spor = Sports ; Sporcular = Sportsmen ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Yürüme = Walking

Özet:
ÖPatellofemoral ağrı sendromu (PFAS), sporcularda ve fiziksel olarak aktif genç erişkinlerde görülen, günlük yaşam aktivitelerini olumsuz yönde etkileyerek fiziksel ve fonksiyonel yetersizliğe yol açan bir patolojidir. Bu çalışma, PFAS olan sporcuların yürüme oksijen tüketiminde, plantar basınç dağılımında, yaşam kalitesinde ve fonksiyonel düzeylerinde değişiklik olup olmadığını saptamak amacıyla planlandı.  
Yaşları 18–27 yıl arasında değişen PFAS'lu 35 sporcu hasta grubunu, 40 sağlıklı sporcu kontrol grubunu oluşturdu. Tercih edilen yürüme hızları (TEYH) zeminde belirlendi. Bireyler TEYH ve bu hızın %30 fazlasında koşu bandında 7 dakika yürütülerek oksijen tüketimleri metabolik analizör ile kaydedildi. Plantar basınç dağılımları pedobarografi cihazı ile statik ve dinamik olarak ölçüldü.
Enerji tüketimi bakımından gruplar arasında TEYH'nda farklılık bulunmazken, TEYH'nın %30 fazlasında oksijen tüketimi, hasta grubunda yüksekti (p<0,05). 
Statik pedobarografi bulgularına göre hasta grubunda etkilenen ile etkilenmeyen ekstremiteye olan yük dağılımları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu, hasta ve kontrol grubu karşılaştırıldığında da istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi (p>0,05). Dinamik pedobarogafi sonuçlarına göre ön-orta-arka ayak yüzey alanı, 6 plantar alt bölgeye ait pik basınç ve impals değerleri bakımından hem gruplar arasında hem de hasta grup içinde etkilenen ve etkilenmeyen ekstremite arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05).
Hastaların fonksiyonel seviyelerini değerlendiren Kujala patellofemoral skorlarından elde edilen ortalama değer 76,00±7,41'di. Yaşam kalitesi ölçeğinin duygusal rol parametresi dışında diğer tüm parametrelerinde hasta grubu aleyhine anlamlı fark saptandı (p<0,01). 
Sonuç olarak PFAS olan sporcuların yaşam kalitesi, fonksiyonel seviyeleri, algıladıkları zorluk derecesi ve TEYH'nın % 30 fazlasında yürüme sırasındaki enerji tüketimi olumsuz etkilenmesine karşın, fizyolojik adaptasyon mekanizmalarının normal yürüme sırasında enerji tüketimi ve plantar basınç dağılımı bulgularını kompanse edebileceği kanaatine varılmıştır. 

Anahtar Kelimeler: Enerji tüketimi, patellofemoral ağrı sendromu, plantar basınç dağılımı, sporcu, yaşam kalitesi.

Abstract:
Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a pathology seen in athletes and physically active young adults that cause physical and functional insufficiency by affecting daily life activities negatively.This study was planned to determine if there was a change in walking energy expenditure, plantar pressure distribution, quality of life and functional level of athletes with PFPS.
Thirty-five athletes with PFPS ages ranged 18-27 years constituted patient group and 40 healthy athletes constituted control group. Preferred walking speeds (PWS) were determined on the floor. Individuals walked on the treadmill for 7 minutes at PWS and 30% more of this speed and oxygen expenditure was recorded using metabolic analyzer. Plantar pressure distributions were measured both statically and dynamically by pedobarography device.
While there was no significant difference in groups for energy expenditure  at PWS,  oxygen consumption was higher in patient group at 30% more of PWS (p<0,05).
According to static pedobarography findings there was no significant difference in load distribution when affected and unaffected extremity was compared in patient group and a significant difference was not found when patient and control groups were also compared (p>0,05). According to dynamic pedobarography findings there was not any significant differences both in between groups and in affected and unaffected extremity of patient group in front-middle-rear foot surface area, peak pressure of 6 plantar sub-areas and impals values (p>0,05).
Average value obtained from Kujala patellofemoral score, which evaluates functional level of patients, was 76,00±7,41. A significant difference was found in all parameters except emotional role parameter in quality of life questionnaire against patient group (p<0,01).
In conclusion, although quality of life, functional levels, rate of perceived exertion and energy expenditure at 30% more of PWS of athletes with PFPS are affected negatively, we may speculate that during normal walking energy consumption and plantar pressure distribution findings can be compensated by physiologic adaptation mechanism.

Keywords: Energy consumption, patellofemoral pain syndrome, plantar pressure distribution, athlete, quality of life.