Acil serviste serebrovasküler hastalık tanısı alan hastalarda serum trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta (PDGF-ß) düzeylerinin araştırılması
Investigation of serum platelet derived growth factor-beta (PDGF-ß) levels in patients diagnosed with cerebrovascular disease in the emergency departmant
Yazar: GÖKHAN AKSOY
Danışman: DOÇ. DR. ÖMER SALT
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Büyüme faktörleri = Growth factors ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Serebrovasküler dolaşım = Cerebrovascular circulation ; Teşhis = Diagnosis ; Trombosit kaynaklı büyüme faktörü = Platelet-derived growth factor

Özet:
İnme yılda 13 milyondan fazla yeni vaka ile dünyada ölüm ve sakatlığın en sık ikinci 
sebebidir. Risk faktörlerinin önlenmesinin yanında erken tanı ve tedavi ile ölüm ve sakatlık 
oranlarının azaltılması önem taşımaktadır. Akut inme hastalarının acil hizmetleri sırasında 
erken tanı almaları, hastaların trombolitik ve endovasküler trombektomi yapılabilecek 
merkezlere erken yönlendirilmeleri açısından önemlidir. Çoğu kurumda inme şüphesi olan bir 
hastanın ilk değerlendirmesinde beyin BT kullanılmaktadır, ancak beyin BT akut iskemik 
inmede erken iskemik değişikliklere karşı duyarsızdır. MRI inmenin erken teşhisi için umut 
vaat etmektedir, özellikle difüzyon ağırlıklı görüntüleme parankimal değişiklikleri inmenin 
erken döneminde gösterir, ancak çoğu hastanede MRI imkanı bulunmamaktadır. Bu doğrultuda 
yaptığımız çalışmada serebrovasküler hastalık şüphesi taşıyan hastalarda veya ileri 
görüntüleme tetkiklerine imkanı bulunmayan hastanelerde SVH tanısı koymak ve hastalığın 
seyrini öngörmek amacıyla bir biyobelirteç olarak trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta 
(PDGF-ß)'nın kullanılıp kullanılamayacağını araştırdık.
Çalışmaya Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi erişkin acil servisine başvuran ve acil 
serviste akut iskemik SVH tanısı alan 67 hasta, akut hemorajik SVH tanısı alan 26 hasta ve 
kontrol grubu olarak 50 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, 
komorbid hastalıkları, başvuru şikayetleri, başvuru ile semptom başlangıcı arasında geçen süre, 
vital bulguları, laboratuvar değerleri, GKS ve NIHSS skorları, infarkt ve kanama bölgeleri, 
klinik seyir ve mortalite oranları kaydedildi. Hasta ve kontrol gruplarında PDGF-ß düzeyleri 
incelendi. 
Çalışmada toplam 143 gönüllü yer almış olup bu kişilerin ortalama yaşı 60,71±19
olup %59,4'ü erkekti. SVH tanısı alan toplam 93 hastanın ortalama yaşı ise 67,6±14,6 
ve %65,6'sı erkekti. Kontrol grubundaki kişilerin yaş ortalaması 47,86±19,7 iken iskemik SVH 
tanılı hastaların 71,16±11,2, hemorajik SVH tanılı hastaların 58,5±18,2 idi. SVH hastaları 
arasında en sık görülen komorbidite hipertansiyondu. Tüm SVH hastalarının başvuru 
45
şikayetleri arasında en sık rastlanan %29 oranı ile kas gücü kaybı şikayetiydi. SVH tanısı alan 
tüm hastalardan %55,9'unun servise yatışı yapılırken %40,9'unun YBÜ'de yatışı yapıldı.
Toplam 93 SVH hastasının 30 günlük mortalite oranı %30,1'di. Yapılan çoklu karşılaştırmada, 
her bir gruptaki kişilerin PDGF-ß düzeyleri birbirinden farklıydı. PDGF-ß düzeyi en yüksek 
olan çalışma grubu iskemik SVH tanılı hastalar iken en düşük olan grup ise sağlıklı kişilerdi.
Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler ışığında PDGF-ß'nın özellikle iskemik SVH 
hastalarında yüksek bulunması tanısal bir laboratuvar testi olarak kullanılabileceğini 
göstermiştir. YBÜ yatışı olan hemorajik SVH hastalarında anlamlı derece yüksek olması bu 
hastaların klinik seyrinin öngörmede de kullanılabileceği görülmüştür. Çalışmamızda hastaların 
mortalitesi ile PDGF-ß düzeyleri arasında anlamlı ilişki bulunmamış olsa da hayatını kaybeden 
hemorajik SVH hastalarında PDGF-ß düzeyi anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Daha fazla 
sayıda gönüllü ile yapılacak bir araştırmanın mortalite açısından daha anlamlı sonuç vereceği 
düşünülmektedir. Bu konuda geniş katılımlı gönüllülerle yapılacak olan çalışmaların literatüre 
daha net katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Stroke is the second most common cause of death and disability in the world, with more 
than 13 million new cases per year. In addition to preventing risk factors, it is important to 
reduce mortality and disability rates with early diagnosis and treatment. Early diagnosis of acute 
stroke patients during emergency services is important in terms of early referral of patients to 
centers where thrombolytic and endovascular thrombectomy can be performed. Most 
institutions use brain CT in the initial evaluation of a patient with suspected stroke, but brain 
CT is insensitive to early ischemic changes in acute ischemic stroke. MRI holds promise for 
early diagnosis of stroke, especially diffusion-weighted imaging shows parenchymal changes 
in the early stages of stroke, however, most hospitals do not have MRI facilities. In this 
direction, in our study, in patients with suspected cerebrovascular disease or in hospitals that 
do not have the opportunity for advanced imaging examinations; We investigated whether 
platelet-derived growth factor-beta (PDGF-ß) can be used as a biomarker to diagnose 
cerebrovascular disease and predict the course of the disease.
The study included 67 patients admitted to the Medical Faculty of Trakya University 
adult emergency department and diagnosed with acute ischemic CVD in the emergency 
department, 26 patients diagnosed with acute hemorrhagic CVD, and 50 healthy volunteers as 
the control group. Demographic characteristics of the patients, comorbid diseases, complaints 
on admission, time between admission and symptom onset, vital signs, laboratory values, GCS 
and NIHSS scores, infarct and bleeding sites, clinical course and mortality rates were recorded.
PDGF-ß levels were examined in the patient and control groups.
47
A total of 143 volunteers were included in the study, and the mean age of these 
individuals was 60.71±19, of which 59.4% were male. The mean age of 93 patients diagnosed 
with CVD was 67.6±14.6 years and 65.6% were male. While the mean age of the people in the 
control group was 47.86±19.7, it was 71.16±11.2 in patients with ischemic CVD and 58.5±18.2 
in patients with hemorrhagic CVD. The most common comorbidity among CVD patients was
hypertension. Loss of muscle strength was the most common complaint with a rate of 29% 
among the complaints of all CVD patients. While 55.9% of all patients diagnosed with CVD 
were admitted to the ward, 40.9% were hospitalized in the ICU. The 30-day mortality rate of a 
total of 93 CVD patients was 30.1%. In the multiple comparison, the PDGF-ß levels of the 
individuals in each group were different from each other. The study group with the highest 
PDGF-ß level was patients diagnosed with ischemic CVD, while the lowest group was healthy 
individuals.
In the light of the data we obtained in our study, the fact that PDGF-ß was found to be 
high especially in ischemic CVD patients showed that it can be used as a diagnostic laboratory 
test. It has been seen that it can be used to predict the clinical course of these patients, as it is 
significantly higher in hemorrhagic CVD patients hospitalized in the ICU. Although there was 
no significant relationship between mortality and PDGF-ß levels in our study, PDGF-ß levels 
were found to be significantly higher in hemorrhagic CVD patients who died. It is thought that 
a study with more volunteers will yield more significant results in terms of mortality. We think 
that studies with large-participation volunteers will make a clearer contribution to the literature.