Ailevi Akdeniz Ateşi hastalarında GGT düzeyleri ve nabız dalga hızı ölçümü ile arteriyel sertlik ilişkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of relationship between the GGT levels and arterial stiffness with pulse wave velocity in patients with Familial Mediterranean
Yazar: YILMAZ FİLİZ
Danışman: DOÇ. DR. ŞEREF YÜKSEL
Afyon Kocatepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Genetik = Genetics ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ailesel akdeniz ateşi = Familial mediterranean fever ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Kalp hızı = Heart rate ; Lipoproteinler = Lipoproteins

Özet:
Amaç: Nabız dalga hızı ölçümü, erken ateroskleroz göstergesi olan arteriyel sertliği belirlemeye yarayan noninvaziv bir yöntemdir. GGT, son zamanlarda arteriyel sertlik belirteci olarak görülmektedir. Bu çalışmada FMF(Ailevi Akdeniz Ateşi) hastalarında GGT düzeyleri ve nabız dalga hızı ölçümü ile arteriyel sertlik arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amacıyla yapılmıştır.Materyal ve Metod: Çalışmaya 60 FMF'li ve 40 sağlıklı kontrol olmak üzere, yaş ortalaması 30.6±9.3 yıl olan 43 erkek ve 57 kadın, toplam 100 kişi alındı. Çalışmaya katılan tüm olguların GGT, Transaminaz, AKŞ, Total kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, Spot idrar proteinüri, hemogram, CRP, Sedimentasyon, Fibrinojen ve böbrek fonsiyon testleri gibi biyokimyasal değerleri incelendi ve PWV ölçümleri yapıldı. Tüm hastaların genetik analizleri, kolşisin kullanım süresi ve dozu, hastalık süresi belirlendi.Bulgular: FMF `li olgularda sedimentasyon hızı, CRP, Fibrinojen gibi değerlerin anlamlı olarak yüksek olduğu saptanmıştır (p<0.001). Total kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol kontrol grubunda, trigliserid ise FMF' li hastalarda anlamlı yüksek saptandı. AKŞ, Transaminazlar, GGT açısından iki grup arasında fark tespit edilmedi. Proteinüri düzeyleri, FMF'li grupta yüksekti. PWV, FMF'li hastalarda anlamlı olarak yüksek tespit edildi (p<0.001). PWV'nin FMF hastalığı, yaş, AKŞ, AST değerleri ile pozitif korele olduğu görüldü. GGT değerleri ile PWV arasında ilişki tespit edilmedi. Ancak GGT, FMF hastalığı, FMF süresi, erkek cinsiyet, VKİ, CRP, ALT, AST, AKŞ, Kreatinin, Total kolesterol, LDL kolesterol ve Trigliserid ile korele olduğu saptandı.Sonuç: Kronik inflamatuar bir hastalık olan FMF'de inflamasyonun etkisiyle erken iskemik kalp hastalığı gelişebilmektedir. Bu çalışmada PWV değerlerinin FMF hastalarında yüksek olduğu ve arteriyel sertlik ile ilişkili olabileceği tespit edildi. Fakat GGT düzeyleri ile PWV arasında bir ilişki tespit edilmedi. Bu hastalar, erken ateroskleroz gelişimi belirteci olan PWV ölçümleri ile daha sıkı takip edilebilirler ve hastalığın erken döneminde kardiyovasküler risk belirlenebilir, koroner arter hastalığı erken tanınabilir ve gerekli önlemler alınabilir.

Abstract:
Objectives: Pulse wave velocity (PWV), is a noninvasive ultrasound technique used to evaluate the arterial elasticity, which is an early indicator of atherosclerosis. Lately, GGT is being thought as a determiner of arterial stiffness. In this study, we aimed to evaluate the relationship between the GGT levels and arterial stiffness with pulse wave velocity in patients with Familial Mediterranean fever (FMF).Materials And Methods: The study was performed on 100 patients (60 patients with FMF and 40 healty volunteers) . The mean age was 30,6± 9,3. Of the 43 patients were male and the 57 were female. Plasma levels of GGT, transaminase, fasting glycose, total cholesterol and fractions, triglycerides, CBC, proteinuria, erythrocyte sedimentation rate (ESR), CRP, fibrinogen were estimated from all patients. Arterial stiffness was assessed by PWV measurement. Genetic analysis,the time and dosage of colchicine treatment and the duration of FMF.Results: Erythrocyte sedimentation rate (ESR), CRP, fibrinogen was significantly increased in patients with FMF (p<0,001) total cholesterol and fractions were increased in control group and triglycerides were increased in patients with FMF. There were no differences in GGT, transaminase, fasting glycose. Proteinuria was increased in patients with FMF. PWV was significantly increased in patients with FMF compared with the control group (p<0,001). PWV was positively correlated with age, FMF disease, fasting glycose, AST. There were no relationship between the GGT levels and arterial pulse wave velocity. But, positively correlation was established between GGT and FMF disease, the duration of FMF, male gender, BMI, CRP, ALT, AST, fasting glycose, creatinin, total cholesterol, LDL cholesterol and triglycerides.Conclusion: FMF is a chronic inflammatory disease and early ischemic heart diseasecan occur via inflammation. In this study, increased PWV was determined in patients with FMF and established that, it can be related to arterial stiffness. But there were no differences between GGT and PWV. These patients can be followed closely with 43PWV, an early indicater of atherosclerosis. So, the cardiovasculer risk can be determined or coronary artery disease can be diagnosed in early stages of the disease and it can be possible to take necessary precautions.