Odontojen kistik lezyon ile ilişkili gömülü mandibular 3.molar dişlerin travma sonrası angulus bölgesinin frajilitesine etkisi
The effect of odontogenic cystic lesion associated mandibular 3.molar on the fragilityof the angle of mandible after trauma
Yazar: SELMAN ARSLAN
Danışman: PROF. DR. SEVTAP GÜNBAY
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Azı dişi-üçüncü = Molar-third ; Azı dişleri = Molar ; Kistler = Cysts ; Mandibula = Mandible ; Odontojenik kistler = Odontogenic cysts ; Sonlu elemanlar analizi = Finite element analysis ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Mandibula, mukavemetli yapısına rağmen vücuttaki belirgin konumu ve anatomik yapısı
itibariyle maksillofasiyal bölge travmalarında en çok kırılan kemiklerden biridir .
Mandibulada yer alan gömülü dişler travma esnasında çeneyi zayıflatarak fraktür oluşma
riskini arttırır. Bu nedenle bu komplikasyonun engellenmesi için önleyici cerrahi
tekniklere ihtiyaç olabilmektedir.
Odontojenik kistik lezyonlar genellikle gömülü yirmi yaş dişi ile ilişkili olup yapılan
çalışmalarda bu oran %80 olarak raporlanmıştır. Mandibular 3. molar dişler angulus
bölgesi fraktürleriyle ilişkili olabilmekte olup varlıkları biyomekanik açıdan önemlidir.
Ancak gerçek bir model üretmenin zorluğu sebebiyle 3.molar dişlerin varlığının fraktür
oluşumu riskini arttırdığını kanıtlayan biyomekanik perspektif içeren yeterli sayıda
çalışma yoktur. Çeşitli çalışmalarda kırık hattında mandibular 3.molar diş varlığı angulus
mandibula fraktürleriyle ilişkilendirilmiştir. Ancak odontojen kistik lezyonla ilişkili
gömülü 3.molar dişlerinin angulus bölgesinin frajilitesine etkisini değerlendiren çalışma
sayısı azdır. İnsan çenelerinde yapılan klinik çalışmaların sınırlılıkları nedeni ile gerçek
çeneyi taklit edebilen 3 boyutlu modelleme tekniği ile elde edilecek sonuçlar, koruyucu
önlemlerin alınabilmesi açısından önemlidir.
Sonlu elemanlar analizi, insan mandibulasının kompleks biyomekanik özelliklerinin farklı
parametrelerle elde edilmesini sağlayan ve yararlı sonuçlar gösteren, non-invaziv bir
yöntemdir. Bu tezin amacı mandibula travmalarında odontojenik kistik lezyonlarla ilişkili
mandibular yirmi yaş dişlerinin varlığının, mandibula angulus bölgesinin kırılganlığına
olan etkisinin sonlu elemanlar analiziyle araştırılmasıdır.
Sonlu elemanalar analizinin aşamaları sırasıyla ''model oluşturulması'', ''sonlu
elemanlar ağının oluşturulması'' , ''sınır şartlarının ve yüklerin belirlenmesi'', ''modelin
çözdürülmesi'', ''son işlem''dir. Çalışmamızda kalan tüm değişkenler özdeş olmak üzere
gömük mandibular sağ yirmi yaş dişinin sağlıklı olduğu 1 adet ve aynı dişin artan
harcimlerde odontojenik kist ile ilişkili olduğu 3 adet olmak üzere, toplamda 4 adet
IV
mandibula modeli ''Rhino'' bilgisayar yazılımıyla dijital ortamda 3 boyutlu olarak
modellenmiştir. Ardından modellere ipsilateral, kontralateral ve simfiz bölgelerinden
2000 N kuvvet uygulanarak her iki taraftaki bukkal ve lingual kemiklerin angulus
bölgelerinin uygulanan kuvvetlere olan cevabı incelenmiştir.

Abstract:
Despite its strong structure, the mandible is one of the most fractured bones in
maxillofacial trauma due to its prominent position in the body and its anatomical
structure. Impacted wisdom tooth in the mandible weaken the jaw during trauma,
increasing the risk of mandible fracture. Therefore, preventive surgical techniques may
be needed to prevent this complication.
Odontogenic cystic lesions are generally associated with impacted third molar teeth, and
this rate has been reported as 80% in studies. Mandibular third molar teeth may be
associated with angulus fractures and their presence is important in terms of
biomechanics. However, due to the difficulty of producing a real model, there are not
enough studies involving a biomechanical perspective to prove that the presence of 3rd
molar teeth increases the risk of fracture formation. In various studies, the presence of
mandibular third molar teeth in the fracture line has been associated with angulus
mandibular fractures. However, there are few studies evaluating the effect of impacted
third molar teeth associated with odontogenic cystic lesions on the fragility of the angulus
region. Due to the limitations of clinical studies in human jaws, the results obtained with
the 3D modeling technique that can mimic the real jaw are important in terms of taking
protective measures.
Finite element analysis is a non-invasive method that provides the complex
biomechanical properties of the human mandible with different parameters and shows
beneficial results. The aim of this thesis is to investigate the effect of the presence of
mandibular third molar associated with odontogenic cystic lesions on the fragility of the
mandibular angulus region in mandibular traumas using finite element analysis.
The stages of finite element analysis are "modelling", "meshing", " boundary conditions
and loads", "model solution", "post processing".
All the remaining variables in our study are identical, a total of 4 mandibular models, 1
in which the impacted mandibular right wisdom tooth is healthy and 3 in which the same
VI
tooth is associated with odontogenic cysts in incremental expenditures, has been modeled
in 3 dimensions in digital environment with "Rhino" computer software. Then, the
response of the angulus regions of the buccal and lingual bones on both sides to the
applied forces was examined by applying 2000 N force to the models from the ipsilateral,
contralateral and symphysis mandible.