Düzce ili Yığılca ilçesinde okul çağı çocuklarında anemi ve çinko eksikliğinin değerlendirilmesi
Investigation of prevalance of anemia and zinc deficiency in school age children in Yiğilca township of Düzce province
Yazar: SONAY ARSLAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HAKAN UZUN
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anemi = Anemia ; Anemi-demir eksikliği = Anemia-iron deficiency ; Büyüme = Growth ; Büyüme bozuklukları = Growth disorders ; Cücelik = Dwarfism ; Düzce = Düzce ; Eser elementler = Trace elements ; Çinko = Zinc ; Öğrenciler = Students

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, Düzce İlinin Yığılca İlçesinde okul çağı çocuklarında büyüme-gelişme geriliği ve anemi prevalansı ile demir ve çinko eksikliğinin büyüme-gelişme geriliği üzerine olan etkilerini tespit etmek amaçlandı.Giriş: Düzce İlinin Yığılca İlçesinde tüm ilköğretim okullarının 2. ve 8. sınıf öğrencileri (8-14 yaş grubu) çalışmaya alındı. 717 öğrencide büyüme geriliği ve anemi taraması yapıldı. Anemi tespit edilen olgularda çinko eksikliği ile vitamin B12 ve folik asit eksikliği araştırıldı. Tüm bu parametrelerin büyüme ve gelişme geriliği ile ilişkileri incelendi.Yöntem: 2009- 2010 eğitim döneminde Düzce İlinin Yığılca İlçesinde tüm ilköğretim okullarında 2. ve 8. sınıf öğrencileri değerlendirildi. Toplam 717 öğrenci muayene edilerek büyüme-gelişme geriliği araştırıldı ve tam kan sayımları incelendi. Tam kan sayımı ile anemi tespit edilen 157 öğrencide anemi sebepleri ( demir eksikliği, vitamin B12 eksikliği, folik asit eksikliği) ve bunların büyüme-gelişme geriliği ile ilişkileri incelendi. Ayrıca 157 öğrencide çinko eksikliğinin anemi ve büyüme -gelişme geriliği üzerine etkisi araştırıldı.Bulgular: Fizik muayeneye göre büyüme-gelişme geriliği sıklığı 109 öğrencide % 15,2 olarak tespit edildi. Çalışmamıza katılan 717 öğrencinin 157'sinde anemi saptandı (% 21,9). Anemi tespit edilen 157 öğrencinin anemi nedenlerini araştırmak amacıyla serum Fe, SDBK, ferritin, vitamin B12 ve folik asit değerleri analiz edildi. Demir eksikliği taramaya katılan tüm öğrencilerde % 13,8; anemi tespit edilenlerde ise % 51,5 sıklıkta tespit edildi. Anemi tespit edilen 157 öğrencinin 31'inde (% 19,7) vitamin B12 eksikliği, 22'sinde folik asit (% 14) eksikliği saptandı. Anemi tespit edilen 157 öğrencide çinko düzeyi incelendi ve 82 öğrencide çinko eksikliği saptandı (% 52,2). Anemisi tespit edilen 157 öğrenci büyüme?gelişme geriliği ve çinko eksikliği yönünden incelendi. Anemi saptanan 157 öğrencinin 30'unda (% 19,1) büyüme?gelişme geriliği saptandı ve bu öğrencilerden çinko eksiliği olan öğrenci sayısı ise 14 (% 8,9) olarak tespit edildi. Duyarlılık (sensitivite) % 90, seçicilik (spesifite) %38,4, yanlış negatiflik %9 olarak bulundu.Sonuç: Çalışma sonucunda Düzce İlinin Yığılca İlçesinde İlköğretim okullarındaki öğrencilerde aneminin sık olduğu gözlendi. Anemi ile beraber eser elementler özellikle demir ve çinko eksikliği de sık görülmektedir. Bu iki eser element, çocukluk çağında büyüme ve gelişmenin sağlanması açısından önem taşımaktadır. Çalışmamızda Düzce ili Yığılca ilçesindeki demir ve çinko eksikliği nedeninin yanlış ve yetersiz beslenme olduğu saptandı. Anemi gelişiminde en sık neden olarak gözlenen demir eksikliğinin efektif tedavisi doğru beslenme ile sağlanabilir.Yurdumuzun pek çok yöresinde olduğu gibi Yığılca ilçesinde de demir ve çinko eksikliğinin okul çağı ve hızlı büyümenin olduğu dönemde (8?14 yaş) basit ve ucuz yöntemlerle saptanıp erken başlanılacak demir ve çinko replasman tedavisi ile yüksek maliyet ve komplikasyonların önlenebileceğini düşünmekteyiz. Anemi gibi hastalıklarda demir ve çinko gibi eser elementlerin tanı, tedavi ve takipteki önemlerinin ortaya konulabilmesi için daha geniş çocuk populasyonlarında ve uzun süreli araştırmalara gerek vardır.Anahtar Kelimeler: Anemi, Düzce, büyüme-gelişme geriliği, demir eksikliği anemisi, çinko eksikliği, okul çağı çocukları, sağlık taraması, eser element eksikliği

Abstract:
Purpose: The purpose of this study was to determine the prevalence of growth and development retardation and anemia in Yığılca Township of Düzce province and the effect of anemia and zinc deficiency with growth retardation on school children.Introduction: 2. and 8. grade students (between 8 and 14 years of) of all the primary schools in Yığılca Township of Düzce Province were taken into the study. 717 students were examined for growth and development and anemia. If anemia was detected in any case, zinc, vitamin B12 and folic acid deficiencies were investigated. All these parameters were analyzed to show relationship with growth retardation.Method: 2. and 8. grade students (between 8 and 14 years of) of all the primary schools in Yığılca Township of Düzce province in the 2009-2010 academic term were evaluated. 717 students were examined for growth and development retardation and their complete blood count were analyzed. In 157 students with anemia detection (Hb<11,5 g/dl), anemia causes (iron, vitamin B12 and folic acid deficiencies) and their effect on growth and development retardation were investigated. The effects of zinc deficiency on anemia and growth retardation were also investigated in 157 students.Findings: Anemia was found in 157 out of 717 students (21,9 %) in our study. The frequency of growth and development retardation was detected in 109 students (15,2 %) by the physical examination. Serum Fe, SIBC, ferritin, vitamin B12 and folic acid parameters were analyzed in order to determine causes in 157 students with anemia. Iron defiency was found as 13,8 % of all the students and found as 51,5 % in students with anemia. Vitamin B12 deficiency was detected in 31 out of 157 (19,7 %) students with anemia and folic acid deficiency was detected in 22 out of 157 (14 %). Serum zinc levels were analyzed in 157 students with anemia and zinc deficiency was found in 82 students (52,2 %). In addition, 157 students with anemia was investigated for growth and development retardation and zinc deficiencies. Growth and development retardation was found in 30 out of 157 students with anemia (19,1 %) and 14 out of these students (8,9 %) had zinc deficiency. Sensitivity was found as 90 %, specificity 38,4 % and false negativity 9 %.Result: As a result of this study, anemia was frequently found in students in primary schools in Yığılca Township of Düzce Province. Deficencies of trace elements, especially iron and zinc elements were also found in addition to anemia. These two trace elements are essential for growth and development of children. Treatment for iron defiency, which was found as the most common cause of anemia can be prevented by accurate nutrition and should be made effectively. We found that the causes of iron and zinc deficiencies in Düzce are wrong and insufficient nutrition. İron and zinc deficiencies can be detected by simple methods in school age during the period of rapid growth ( ages 8?14 years). High costs and complications of anemia and zinc deficiency can be prevented by iron and zinc supplement therapy in Yığılca Township. Long-term studies in wider pediatric populations are needed to prove the importance of diagnosis, treatment and follow-up of iron and zinc deficiencies in students.Key words: Anemia, Düzce, growth and development retardation, iron deficiencies , zinc deficiencies, school children, trace elements, health screening