Servikal patolojilerin tarama ve yönetiminde vajinal sitolojiyle birlikte hpv dna testinin etkinliği ve hpv dna alt gruplarının yönetimdeki yeri
Effectiveness of hpv dna testing combined with vaginal cytology in the screening and management of cervical pathologies and the place of hpv dna subgroups in management
Yazar: SEZİN BORA
Danışman: PROF. DR. ALİ BENİAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Servikal preinvaziv lezyonların tanı ve tedavisinde vajinal sitolojiye ilave olarak
HPV DNA tesƟnin etkinliğini irdelemek ve yüksek riskli HPV DNA alt gruplarının
yöneƟmdeki yerini belirlemekƟr.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2015 ve Ocak 2024 tarihleri arasında Cerrahpaşa
Jinekolojik Onkoloji polikliniğine servikal patolojilerin taranması amacıyla gelen ve en
az bir kolposkopi alƨnda punch biyopsi ve/veya LEEP yapılan 949 hasta dahil edilmişƟr.
RetrospekƟf olarak hastaların yaş, menopoz durumu, vajinal sitoloji, HPV, punch
biyopsi ve LEEP patoloji sonuç verileri İSHOP bilgisayar sistemi üzerinden taranmışƨr.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 949 olgudan 908'inin sitoloji sonuç bilgisine ve
716'sının HPV DNA sonuç bilgisine ulaşılmışƨr. Olgulardan 935'ine (%98,5)
kolposkopik biyopsi, 462'sine (%48,7) LEEP işlemi uygulanmışƨr. Çalışmaya dahil
edilen HPV DNA poziƟf 638 olgunun 265'i HPV 16 poziƟf (%37), 67'si HPV 18 (%9,4)
ve 295'i (%41,2) diğer yüksek riskli HPV DNA (hrHPV DNA) poziƟf hastalardan
oluşmaktadır. Sitoloji poziƟf ve negaƟf hasta gruplarından HPV 16/18 poziƟf olan
hastalar ve HPV 16/18 dışı poziƟfliği olan hastalar CIN 2 ve üzeri lezyon gelişim riski
açısından karşılaşƨrılmışƨr ve HPV 16/18 poziƟf olan hastalarda istaƟsƟksel olarak
anlamlı yüksek risk saptanmışƨr. HPV 16/18 dışı yüksek riskli HPV poziƟfliği olan
hastalar; sitoloji poziƟf ve sitoloji negaƟf gruplar CIN 2 + gelişƟrme riski açısından
karşılaşƨrılmışƨr. Sitoloji poziƟf olan hastalarda CIN 2+ lezyon saptanma oranı sitoloji
negaƟf hastalara göre istaƟsƟksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur.
Sonuç: Servikal preinvaziv lezyonların patofizyolojisinde temel rol oynayan HPV DNA
ve alt tiplerinin sitolojik ve histopatolojik verilerle birlikte değerlendirilerek hastalığı
önleme, tarama programları ve tanıdaki yerinin önemi vurgulanmıştır.

Anahtar kelimeler: HPV, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN), kolposkopi, LEEP, vajinal
sitoloji, HPV alt Ɵpleri.

Abstract:
Aim: To examine the effecƟveness of HPV DNA tesƟng in addiƟon to vaginal cytology
in the diagnosis and treatment of cervical preinvasive lesions and to determine the
place of high-risk HPV DNA subgroups in management.
Materials and Methods: Our study included 949 paƟents who came to Cerrahpaşa
Gynecological Oncology outpaƟent clinic for screening of cervical pathologies
between January 2015 and January 2024 and underwent at least one colposcopic
punch biopsy and/or LEEP. RetrospecƟvely, the paƟents' age, menopause status,
vaginal cytology, HPV, punch biopsy and LEEP pathology result data were scanned
through the ISHOP computer system.
Results: Of the 949 cases included in the study, cytology result informaƟon for 908
and HPV DNA result informaƟon for 716 were obtained. Colposcopic biopsy was
performed in 935 (98.5%) of the cases and LEEP procedure was performed in 462
(48.7%). Of the 638 HPV DNA posiƟve cases included in the study, 265 were HPV 16
posiƟve (37%), 67 were HPV 18 (9.4%) and 295 (41.2%) were other high-risk HPV DNA
posiƟve paƟents. Among the cytology posiƟve and negaƟve paƟent groups, HPV
16/18 posiƟve paƟents and non-HPV 16/18 posiƟve paƟents were compared in terms
of the risk of CIN 2 and above lesion development, and a staƟsƟcally significant high
risk was detected in HPV 16/18 posiƟve paƟents. PaƟents with high-risk HPV posiƟvity
other than HPV 16/18; cytology posiƟve and cytology negaƟve groups were compared
in terms of the risk of developing CIN 2+. The detecƟon rate of CIN 2+ lesions in
paƟents with posiƟve cytology was found to be staƟsƟcally significantly higher than
in paƟents with negaƟve cytology.
Conclusion: HPV DNA and its subtypes, which play a fundamental role in the
pathophysiology of cervical preinvasive lesions, were evaluated together with
cytological and histopathological data and their importance in disease prevenƟon,
screening programs and diagnosis was emphasized.
Keywords: HPV, cervical intraepithelial neoplasia (CIN), colposcopy, LEEP, vaginal
cytology, HPV subtypes.