Acil tıp asistanlarının simülasyon modellerinde optik sinir kılıf çapı ölçümü becerilerinin değerlendirilmesi /
Yazar: HAKAM DUVERİOĞLU
Danışman: UZMAN FATMA SARI DOĞAN ; UZMAN BURCU AZAPOĞLU KAYMAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
AMAÇ: Kafa içi basnç artışı sendromunun non-invaziv teşhis yöntemlerinden biri optik
sinir kılıf çapının (OSKÇ) ultrasonografi (USG) ile ölçülmesidir. Yatakbaşı
ultrasonografi uygulamarında en sık karşılanan sorunlardan biri incelemelerde ve
ölçümlerde uygulayıcılar arası tutarlılığın yüksek olmamasıdır. İncelemelerin
doğruluğunu, tutarlılığını ve tekrarlanabilirliğini artırmaya yönelik eğitimlerde
simülasyon modelleri ile yapılan eğitimler önemli rol oynamaktadır. çalışmamızda
simulasyon modalleri kullanarak acil asistanlarının OSKÇ ölçüm becerilerini
değerlendirdik.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda Fatih Sultan Mehmet Eğtim ve Araştırma
Hastanesi Acil Servis Asistanlarından 4 katılımcı çalışmaya dahil edildi. Her bir katılımcı
farklı optik sinir kılıfı çaplarını temsil eden 7 farklı model üzerinde USG çıhazı ile ardışık
olarak 4'er ölçüm yaptı. Ölçümler optic sinirin globa girdiği yerin 3 mm arkasından
transverse olarak yapıldı. Bu ölçümler ile gözlemci içi ve gözlemciler arası tutarlılık
değerlendirildi.
BULGULAR: uygulayıcıların ölçüm hata ortalamaları karşılaştırıldığında uygulayıcılar
arasında ölçüm hatalarının ortalamalarında istatistiksel olarak farklılık izlenmedi.
(p=0,449). Her bir modelde gerçekleştirilen ölçümler arasındaki Intra Class Correlation
(ICC) değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü (p>0,05) ; farklı
değerlendiriciler tarafından her bir modelde gerçekleştirilen ölçümler arasındaki tutarlılık
belirlenen sınırlar içerisinde kaldı.
SONUÇ: OSKÇ 'nin ultrasonografik ölçümünde model bazında değerlendiriciler arası ve
değerlendirici içi tutarlılık olduğunu göstermiştir. Bu, OSKÇ ölçümünün acil tıp
hekimlerince yapıldığında güvenilir ve tekrarlanabilir bir yöntem olduğunu ve klinik ve
araştırma ortamlarında kullanılabileceğini göstermiştir.
ANAHTAR KELİMELER: Kafa içi basıncı artışı sendromu, Optik sinir kılıf çapı,
Ultrasonografi

Abstract:
OBJECTIVES: Measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD) by
ultrasonography (USG) is one of the non-invasive diagnostic methods of intracranial
pressure syndrome. One of the most common problems encountered in bedside
ultrasonography applications is the lack of coherence between practitioners in
examinations and measurements. Training with simulation models plays an important role
in training to increase the accuracy and reliability of examinations. In our study, we
evaluated the ONSD measurement skills of emergency residents using simulation
modalities.
MATERIAL AND METHOD: 4 participants from Fatih Sultan Mehmet Training and
Research Hospital Emergency Service Assistants were included in the study. Each
participant performed 4 consecutive measurements on 7 different models representing
different optic nerve sheath diameters with USG device. The measurements were
performed transversely 3 mm posterior to the globe. Intra- and inter-observer reliability
was evaluated with these measurements.
RESULTS: When the mean measurement errors of the practitioners were compared, there
was no statistical difference in the mean measurement errors between the practitioners
(p=0.449). The Intra Class Correlation (ICC) values between the measurements performed
in each model were not statistically significant (p>0.05); the coherence between the
measurements performed by different evaluators in each model remained within the
specified limits.

CONCLUSIONS: model-based ultrasonographic measurement of ONSD showed inter-
rater and intra-rater reliability. This demonstrated that the measurement of ONSD

performed by emergency physicians is a reliable and repeatable method and can be used
in clinical studies.
KEY WORDS: Increased intracranial pressure syndrome, Optic nerve sheath diameter,
Ultrasonography