Son trimesterde COVİD-19 hastalığını geçiren gebelerde doğum sonrası maternal ve neonatal sonuçların karşılaştırılması
Comparison of postnatal maternal and neonatal outcomes between patients who had COVİD-19 diseare during their last trimester of pregnancy
Yazar: EMRE ESERLİ
Danışman: PROF. DR. ALEV AYDIN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi-kadın doğum = Surgery-obs.-gyn.

Özet:
Amaç: Son trimesterde Covid-19 hastalığını geçiren gebeler ile hastalığı geçirmeyen 
gebelerin maternal (hemogram parametleri, ferritin ve karaciğer fonksiyon testleri ve 
koagulasyon parametresi ve yoğun bakım ihtiyacı ) ve perinatal sonuçlarını (apgar 
skoru, preterm doğum, doğum ağırlığı, yeni doğan yoğun bakım ihtiyacı ) 
karşılaştırmak. 
Materyal ve Metod: Bu çalışmada 18-45 yaş arası tekiz gebeliği olan 28-41 
gestasyonel haftada, gebeliğin son trimesterinde Covid-19 PCR testi pozitif olup 
kliniğimizde doğum yapan 50 hasta ( çalışma grubu ), Covid-19 PCR testi negatif olup 
kliniğimizde doğum yapan 50 hasta ise ( kontrol grubu )na dahil edilmiştir. 
 Hastalar Covid-19 PCR sonuna göre iki gruba ayrıldı. İki grubun maternal ve neonatal 
sonuçları karşılaştırıldı. Maternal olarak hastenede yatış süresi, yatış endikasyonu, 
maternal yoğun bakım ihtiyacı varlığı, maternal mortalite varlığı karşılaştırıldı. 
Neonatal olarak; İki hasta grubunun yenidoğanlarının doğum haftaları, doğum şekilleri 
ve sezaryen endikasyonu, doğum kiloları, 1. ve 5. dk APGAR skorları, yenidoğan 
yoğun bakım ünitesi yatışı, ve fetal kayıp varsa verileri kaydedildi ve karşılaştırıldı. 
Bulgular: Çalışmamızda hastaların Covid-19 PCR pozitif hastaların yatış süresi, 
negatif hastalara göre anlamlı uzun izlendi. Covid-19 PCR pozitif hastaların, C/S 
oranı, obstetrik yoğun bakım ihtiyacı, 37 gestasyonel hafta altında doğum oranı, 
doğum ağırlığının <2500 gram oranı, negatif hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı 
yüksek, doğum ağırlığı, 1.-5.dk Apgar anlamlı düşük izlendi. (p<0,001 p<0,001 
p<0,001, p=0,017, p=0,037, p=0,004 p<0,001 p<0,001). Covid-19 PCR pozitif 
hastaların AST, ALT, CRP, ferritin değerleri istatistiksel olarak anlamlı yüksek 
izlendi. (sırasıyla p<0,001 p=0,034 p<0,001 p<0,001) Hemotolojik parametler 
incelendiğinde Covid-19 PCR pozitif hastalarda, WBC, Lenfosit # anlamlı düşük 
izlendi. (sırasıyla , p=0,043 p<0,001) 
Sonuç: Son trimester Covid-19 enfeksiyonun maternal ve neonatal olumsuz sonuçları 
tespit edilmiştir. Maternal sonuçları değerlendirildiğinde, yatış süresinin uzamasına, 
viii 
Covid-19 nedenli sezaryen oranının artmasına, yoğun bakım ihtiyacının gelişmesine, 
preterm doğum oranının artmasına, düşük doğum ağırlığı oranının artmasına sebep 
olmuştur. Covid-19 PCR pozitif gebelerin takibinde AST,ALT,CRP,Ferritin 
değerlerinin anlamlı yüksek olduğu izlenmiştir. Neonatal Sonuçları 
değerlendirildiğinde, yenidoğan yoğum bakım ihtiyacının artmasına, doğum 
ağırlığının düşük olmasına, 1. Ve 5. Dakika APGAR skorlarının düşük olmasına sebep 
olmuştur.

Abstract:
Objective: Our aim was to compare maternal laboratory findings (as complete bloool 
count, ferritin, liver function tests, and coagulation factors ) and perinatal outcomes 
consisting of needs of intensive care unit both maternal and neonatal, APGAR scores 
documented in first and fifth minutes after delivery, gestational age of delivery 
(term/preterm) and birth weight between patients who had Covid-19 positive test 
resalts during their last trimester of their pregnancy and who haven't been infected.
Materials and Methods: In this study , 50 womwn patients who were aged between 
18-45 with a singleton pregnancy of 28-41 weeks of gestational age with a positive 
Covid-19 PCR test in their last trimester and had a delivery in our clinic were added 
as a study group. And 50 women patient were collected as a control group who gave 
birth in our cilinic and never had a positive Covid-19 PCR test result. 
Maternal and neonatal outcomes were compared in this study including; maternal 
indicotions of hospitalization, duration of time lenght spent in hospital, need of 
intensive care unit and maternal mortality, neonatal outcomes of gestational age, 
methods of delivery and need for cesarean section, birth weights, APGAR scores 
including first and fifth minutes after delivery, neonatal intensive care unit needs and 
fetal mortality. 
Results: In this study, hospitalization duration was found langerin patients who had 
positive Covid-19 test results. Also when compared statistically patients who had 
positive test results had a higher need for C- section and intensive care unit after 
delivery, higher rates of delivery under 37 weeks of gestational age and birth weights 
under 2500 grams. In addition lower APGAR scores in 1 st anf 5 th minutes after 
delivery was found. (p<0,001 p<0,001 p<0,001, p=0,017, p=0,037, p=0,004 p<0,001 
p<0,001). In maternal findings AST, ALT, CRP and ferritin levels were found 
statistically meaningfelly higher in patients who were tested Covid-19 positive. 
(p<0,001 p=0,034 p<0,001 p<0,001 respectively). Also CBS's were rewewed; WBC 
x 
and lymphocyte levels were yound statistically lower in positively tested patients. 
(respectively, p=0,043 p<0,001) 
Conclusion: Unfavourable maternal and neonatal outcomes were found in patients 
who had Covid-19 positive test results in their last trimester of their pregnancy. 
Obstetric finding of patients were found higher in laboratory results of AST, ALT, 
CRP, Ferritin during their pregnancy. As maternal findings were evaluated, langer 
periad of hospitalization, increased need for C-section, increased need for both 
maternal and neonatal patients were found. Also lower birth weights and increased rate 
of preterm delivery were noted. As well as increased need of neonatal intensive care 
unit and lower APGAR scores in 1 st 5 th minutes after delivery.