Yaş tayininde 3-4-5 servikal vertebranın direkt grafi ile değerlendirilmesi
X-RAY evaluation of the 3RD 4th and 5TH cervical vertebrae for age determination
Yazar: MURAT BAŞARIR
Danışman: PROF. DR. GÜROL CANTÜRK
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine
Dizin: Adli bilimler = Forensic sciences ; Adli tıp = Forensic medicine ; Omurga = Spine ; Servikal vertebra = Cervical vertebrae ; Yaş tayini = Age determination

Özet:
Amaç: Adli tıbbın önemli çalışma alanlarından birisi kimlik tespitidir. Tıbbi kimliğin
belirlenmesinde önemli basamaklardan biri ise yaş tayinidir. Uygulamada yaygın olarak el-el
bilek grafisi kullanılmaktadır. Ancak son yıllarda farklı metotlarla kemik yaşı tayin etmeye
yönelik çalışmalar artmaktadır. Bu çalışmanın amacı 5-18 yaş arası bireylerin lateral servikal
grafi görüntüleri üzerinde metrik ölçüm ve orantılar yapılarak yaş tahmininde kullanılacak bir
regresyon formülünün oluşturulması ve Bacetti evreleme sistemiyle servikal vertebra
olgunlaşma aşamalarının adli yaş tahmininde kullanılabilirliğinin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2016 – Aralık 2021 tarihleri arasında Ankara
Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Radyoloji Anabilim Dalına başvurarak lateral servikal grafi
çekimi yapılan 5-18 yaş bireylerin görüntüleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Her yaş
grubundan 15 kız 15 erkek toplam 30 kişi olmak üzere 420 birey çalışmaya dahil edilmiştir.
3-4-5 servikal vertebra gövdelerinin ön-arka kenar yüksekliği, diagonal çapı, konkavite
derinliği ve ön-arka uzunluğu ölçümü yapılmış ve oranlar değerlendirilmiştir. Servikal
vertebra olgunlaşma aşamaları ise Bacetti metoduna göre değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmamızın sonucuna göre; servikal vertebra kemik yaşını gösterir bir
regresyon formülü oluşturduk.
Erkeklerin yaşı = -6,471+ (7,004 x AH3/PH3) + (20,665 x CONC3/AP3) + (9,676 x
AH4/PH4)) + (7,483 x AH5/DH5 )
Kızların yaşı = -6,397+ (6,726 x AH3/PH3) + (9,710 x AH4/PH4) + (7,559 x
AH5/DH5) + (17,342 x CONC4/AP4 )
3-4-5 servikal vertebralar için konkavite varlığı-yokluğu şeklindeki
değerlendirmemizde üç vertebrada da konkavitenin olmadığı en yüksek yaş 7, üç vertebrada
da konkavitenin olduğu en erken yaş 15 olarak tespit edildi. Bacetti'nin 5 evreli sistemine
göre Evre 2 -3 bireylerin 7 yaş üzerinde, Evre 4 bireylerin 11 yaş üzerinde, Evre 5 bireylerin
12 yaş üzerinde olduğu, Evre 1 bireylerin 14 yaş altı, Evre 2 bireylerin 15 yaşın altında
olduğu, tüm evrelere kızların erkeklerden daha önce ulaştığı, servikal vertebra gelişiminin
kronolojik yaşla uyumlu olduğu ve adli yaş tahmininde kullanılabilir olduğu gözlenmiştir.
Sonuç: Adli yaş tahmininde çalışma yöntemleri arttıkça ve birden fazla yöntem
birlikte değerlendirildiğinde daha doğru sonuçlar elde edilir. Servikal vertebra gelişim evreleri
ister kalitatif ister kantitatif ölçüm yöntemleriyle adli yaş tahmininde kullanılabilir olarak
görünmektedir. Ancak Türk toplumu için geliştirilen modelde sosyoekonomik düzey, boy-
kilo, demografik özellik verilerinin daha ayrıntılı olarak değerlendirildiği daha yüksek
örneklem büyüklüğüne sahip prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Adli yaş tahmini, servikal vertebra, Bacetti metodu

Abstract:
Objective: Identification is a crucial area of practice in forensic medicine. One of the
important steps in figuring out the medical identity is age determination. Hand-wrist x-rays
are frequently used in practice for this purpose. However, in recent years, the number of
studies on determining bone age with different methods has been increasing. This study aims
to develop a regression formula to be used in age estimation by making metric measurements
and proportions on lateral cervical radiography images of individuals aged 5-18 years and to
evaluate the applicability of cervical vertebra maturation stages in forensic age estimation
using the Bacetti staging system.
Materials and Methods: In our study, we retrospectively evaluated the radiographs of
patients aged 5 to 18 who applied to the Department of Pediatric Radiology at Ankara
University between January 2016 and December 2021. The study involved 420 persons in
total, 15 boys and 15 girls, 30 from each age group. Anteroposterior margin height, diagonal
diameter, concavity depth and anterior-posterior length of the 3rd, 4th and 5th cervical
vertebral bodies were measured and ratios were evaluated. The Bacetti technique was used to
assess the stages of cervical vertebral development.
Results: Based on the findings of our study, we developed a regression formula to
estimate the age of cervical vertebral bones.
Age of males = -6,471+ (7,004 x AH3/PH3) + (20,665 x CONC3/AP3) + (9,676 x
AH4/PH4)) + (7,483 x AH5/DH5 )
Age of females = -6,397+ (6,726 x AH3/PH3) + (9,710 x AH4/PH4) + (7,559 x
AH5/DH5) + (17,342 x CONC4/AP4 )
In our evaluation of the presence-absence of concavity for the 3rd, 4th and 5th cervical
vertebrae; the highest age without concavity in all three vertebrae was found to be 7, and the
earliest age with concavity in all three vertebrae was 15. According to Bacetti's 5-stage
system, it was observed that Stage 2–3 individuals are over 7 years old, Stage 4 individuals
are over 11 years old, Stage 5 individuals are over 12 years old, Stage 1 individuals are under
14 years old, Stage 2 individuals are under 15 years old, females reach all stages earlier than
males, cervical vertebrae development is compatible with chronological age, and can be used
in forensic age estimation.
Conclusions: In forensic age estimation, more precise findings are obtained when
methods increase and several methods are assessed together. Cervical vertebral development
stages seem to be applicable in forensic age estimation either by qualitative or quantitative
measurement methods. However, there is a need for prospective studies with larger sample
sizes in which socioeconomic level, height-weight, and demographic characteristics data are
evaluated in more detail in the model developed for the Turkish society.
Key Words: Forensic age estimation, cervical vertebra, Bacetti method