İdiyopatik ani sensörinöral işitme kaybı olgularında oral steroid, intratimpanik steroid ve hiperbarik oksijen tedavi etkinliklerinin araştırılması
Efficacy comparison of oral steroid, intratympanic steroid and hyperbaric oxygen treatments in idiopathic sudden sensorineural hearing loss cases
Yazar: YALÇIN ALİMOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. ENDER İNCİ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: İşitme kaybı-ani = Hearing loss-sudden

Özet:
Amaç: İdiyopatik ani sensörinöral işitme kaybı nadir görülen, işitmenin total veya parsiyel kaybı ile ortaya çıkan patogenezi tam olarak bilinmeyen bir hastalıktır. Yaklaşık 60 tedavi protokolü tarif edilmiştir. Çalışmamızda hiperbarik oksijen, oral steroid, intratimpanik steroid ve kombinasyonlarının tedavi etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Materyal ve metot: Çalışmamızda 2004-2010 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda takip edilmiş hastaların dosyaları retrospektif olarak taranmıştır. Vakalar aldıkları tedaviye göre oral steroid, oral steroid + hiperbarik oksijen, intratimpanik steroid ve hiperbarik oksijen gruplarına ayrılmışlardır. Tedavi başarıları, tedavi öncesi ve sonrası odyogramlar Siegel kriterleri kullanılarak ve ortalama kazançlar hesaplanarak değerlendirilmiş ve prognostik faktörlerin geçerlilikleri araştırılmıştır.Bulgular: 217 hasta ve 219 kulak çalışmamıza dahil edilmiştir. Tinnitus engellilik anketi skorlarındaki azalma oral steroid+hiperbarik oksijen alan grupta en yüksek bulunmuştur (p<0,05). Tedaviye cevap alınan vaka sayısı oral steroid+hiperbarik oksijen grubunda (53/61) %86,88 ile en yüksek; oral steroid grubunda (37/58) %63,79, intratimpanik steroid grubunda (20/43) %46,51 ve hiperbarik oksijen grubunda (25/57) %43,85 bulunmuştur. Tam iyileşme görülen hasta sayısı oral steroid+hiperbarik oksijen grubunda (26/61) %42,6 ile en yüksek; oral steroid alan grupta (11/58) %19,0, intratimpanik steroid alan grupta (5/43) %11,6 ve hiperbarik oksijen alan grupta (10/57) %17,5 bulunmuştur. Ortalama kazançlar oral steroid+hiperbarik oksijen grubunda en yüksek bulunmuştur (p<0,05). Vertigo ve tedaviye 15 günden sonra başlamak kötü prognostik faktör olarak tespit edilmiştir (p<0,05).Sonuç: İdiyopatik ani sensörinöral işitme kayıplarında oral steroid+hiperbarik oksijen kombinasyon tedavisi alan hastalar oral steroid, hiperbarik oksijen veya intratimpanik steroid alan hastalara göre daha fazla iyileşme şansına sahiptirler.

Abstract:
Aim: Idiopathic sudden sensorineural hearing loss is a rare disorder of unknown pathogenesis where hearing is lost partially or totally. About 60 treatment modalities have been described. We aimed to compare efficacy of hyperbaric oxygen, oral steroid and intratympanic steroid therapy in idiopathic sudden sensorineural hearing loss patients.Material and method: Files of patients who were followed up between 2004 and 2010 in Otolaryngology Department of Cerrahpasa Medical Faculty in Istanbul University were examined retrospectively. Patients were divided in oral steroid, oral steroid+ hyperbaric oxygen, intratympanic steroid and hyperbaric oxygen groups according to the therapy received. Treatment success was assessed by Siegel criteria and mean gains using audiograms before and after therapy and validity of prognostic factors was investigated.Results: 217 patients and 219 ears were included. Decrease in tinnitus handicap inventory was the highest in the group receiving oral steroid+ hyperbaric oxygen (p<0.05). The proportion of patients responding to therapy was the highest in the oral steroid+ hyperbaric oxygen group with 86.88% (53/61) followed by oral steroid group with 63.79% (37/58), intratympanic steroid group with 46,51% (20/43) and hyperbaric oxygen group with 43.85% (25/57). Proportion of patients who had complete recovery was the highest in the oral steroid+ hyperbaric oxygen group with 42.6% (26/61) followed by oral steroid group with 19.0% (11/58), hyperbaric oxygen group with 17.5% (10/57) and intratympanic steroid group with 11.6% (5/43). Oral steroid+ hyperbaric oxygen group has the highest mean hearing gain among all groups (p<0.05). Vertigo and initiation of therapy after 15 days of onset of hearing loss were found to be negative prognostic factors (p<0.05).Conclusion: Idiopathic sudden sensorineural hearing loss patients receiving oral steroid+hyperbaric oxygen combination therapy have a higher likelihood of recovery than patients receiving oral steroids, hyperbaric oxygen or intratympanic steroids.