Pediatrik hastalarda sevofluran ve desfluran anestezisinin hemodinami, derlenme ve postoperatif yan etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of sevoflurane and desflurane about hemodynamics, recovery and postoperatif side effects at pediatric patients
Yazar: MURAT KARAKUŞ
Danışman: PROF.DR. MUSTAFA GÖNÜLLÜ
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestetikler = Anesthetics ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Hemodinamikler = Hemodynamics

Özet:
Bu çalısmada tonsillektomi ameliyatı uygulanacak olan çocuk hastalarda yeni inhalasyonajanları olan sevofluran ve desfluranın, perioperatif - postoperatif hemodinami, derlenme vepostoperatif bulantı, kusma ve ajitasyon yönünden karsılastırılması amaçlandı.Etik kurul ve hasta yakınlarının onayı alındıktan sonra, ASA I-II grubuna giren, yasları 5-14yas arasında degisen toplam 45 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu için 1.5 - 2.5mg/kg propofol ve 0.1 mg/kg vekuronyum bromür verildi. Anestezi idamesi için Grup 1'e (n: 22) %50 N2O + % 50 O2 karısımı içerisinde % 5-7 desfluran verildi. Gruba 2'ye (n: 23) ise % 50 N2O + %50 O2 karısımı içerisinde % 2-2,5 sevofluran uygulandı. Hemodinamik parametreler (SAKB, DAKB,OAB, KAH ve SpO2), ek ilaç kullanımı, cerrahi girisim süresi, anestezi süresi, ekstübasyon zamanı,göz açma zamanı , sesli uyarıya yanıt zamanı ,ajitasyon ,bulantı, kusma, VAS ve MAS degerlerikaydedildi.Perioperatif ve postoperatif hemodinami, ekstübasyon zamanı , göz açma zamanı ,sesli uyarıyayanıt zamanı ajitasyon ve postoperatif bulantı, kusma ve VAS degerleri yönünden fark saptanmadı(p>0.05). Her iki gruptada ciddi hipotansiyon ve bradikardi görülmedi.Postoperatif 1. dakikada desfluran anestezisi uygulanan grupta SpO2 degerleri sevoflurananestezisi uygulanan gruba göre istatiksel olarak daha düsük saptandı (p<0.05). Desfluran vesevofluran grubunda postoperatif 1., 15. ve 30. dakikalardaki MAS degerleri kendi aralarındakarsılastırıldıgında farklılık önemli bulundu (p<0.05). Ancak MAS degerleri yönünden iki gruparasında fark saptanmadı (p>0.05).Sonuç olarak; tonsillektomi operasyonu uygulanan çocuk hastalarda desfluran ve sevofluraninhalasyon ajanlarının; hemodinamik parametreler, derlenme ve postoperatif yan etki bakımındanbenzer özelliklere sahip oldugu saptanmıstır. Tonsillektomi gibi agız içi cerrahi girisimlerde,ekstübasyon sonunda hastanın hava yolu kontrolünü erken saglanması için, hızla uyanması istenen birözelliktir. Kısa süreli cerrahi girisimlerde desfluran ile derlenme, sevoflurana göre istatiksel olarakbelirgin boyutta olmasa da, daha kısa oldugu saptandı. Desfluran anestezisinin erken uyanma özelliginedeniyle daha avantajlı gibi görülmesine karsın, her iki ajanın çocuklarda tonsillektomi gibi kısasüreli cerrahi girisimlerde güvenle kullanılabilecegi kanısına varılmıstır.

Abstract:
In this study it was aimed to compare the desflurane and sevoflurane about perioperative andpostoperative hemodynamics, recovery and postoperative nausea, vomiting and agitation at thechildren patients that has been scheduled tonsillectomy operation.After the approval of ethical committee and patient?s family ASA 1-2 group between 5-14ages of 45 patients divided into two group randomly. Propofol 1,5-2,5 mg/kg and vecuronium bromur0,1 mg/kg were given for anesthesia induction. Group 1 (n=22) was given 5-7 % desflurane in themixture of 50 % N2O + 50 % O2 and Group 2 (n:23) was given 2-2;5 % sevoflurane in the mixture of50 % N2O + 50 % O2 for the continuation of anesthesia.The data of hemodynamic parameters (SAP, DAP, MAP, HR and SPO2) additionalmedication, the duration of surgery the duration of anesthesia. The extubation time, eye opening time,the response time to the voice alert, agitation, nausea, vomiting, VAS and MAS recorded.There were no difference about perioperative and postoperative hemodynamics, extubationtime, eye opening time, response time to voice alert, agitation, postoperative nausea and vomiting andVAS (p>0,05). There were no serious bradycardia and hypotension in any groups.SPO2 data was statistically lower at desflurane group than sevoflurane group at thepostoperatively 1 st minute (p<0,05). The difference of MAS data at postoperative 1, 15 and 30 thminutes in desflurane and sevoflorane groups more important. However there were no differencebetween groups about MAS data (p>0,05).Finally; it was founded that desflurane and sevoflurane anesthesia at the children who undergotonsillectomy were similar about hemodynamic parameters, recovery and postoperative side effects atthe surgeries like tonsillectomy. Fast wake up is a wanted characteristic in order to early airwaycontrol after extubation. The recovery with desflurane was shorter than sevoflurane as statisticallyunclear at short duration surgeries. It was suggested that although desflurane anesthesia has moreadvantage because of early recovery, both agents can be used safely at children for short durationsurgeries like tonsillectomy.