Lomber disk hernisi cerrahisi geçiren olgularda yapılan erektor spina plan bloğunda bupivakaine eklenen deksametazon dozunun postoperatif ağrıya etkisinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the effect of dexamethasone dose added to bupivacaine on postoperative pain in erector spina plan block in patients undergoing lumbar disc herniation surgery
Yazar: BUSE KOZLU
Danışman: PROF. DR. TAYFUN AYDIN
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
AMAÇ:Çalışmamızda lomber disk hernisi cerrahisi için preoperatif ESP bloğu uygulanan olgularda adjuvan olarak deksametazon eklenmiş ve eklenmemiş olguların postoperatif ağrı düzeylerinin retrospektif karşılaştırılmasını amaçladık.
GEREÇ-YÖNTEM:Bu çalışma Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ameliyahanesi'nde Kasım 2022 ile Mart 2023 tarihleri arasında elektif şartlarda ve genel anestezi altında lomber disk cerrahisi nedeniyle opere edilen 120 hastalanın dosyaları üzerinden retrospektif olarak yapıldı. 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar üç gruba ayrıldı. Birinci gruba ESP bloğu sadece bupivakain ile uygulanan grup, ikinci grup ESP bloğu uygularken bupivakaine 4 mg deksametazon eklenen grup, üçüncü grup ise hiç blok uygulanmamış kontrol grubu olarak belirlendi. Hastalara blok genel anesteziden sonra prone pozisyonunda uygulanmıştı.Tüm olguların operasyon başı, intraoperatif ve postoperatif kalp atım hızı, sistolik ve diyastolik basınçları ile postoperatif birinci saat, ikinci saat, dördüncü saat, altıncı saat, 12. Saat ve 24. Saat NRS skorları kaydedildi. İlk analjezik uygulanan saat, postoperatif 24 saat kullanılan analjezik miktarı ve toplam opioid kullanımı kaydedilmişti.

BULGULAR:GESPBD ve GESPB operasyon sonu kalp atım hızı GK dan anlamlı (p <0.05) olarak daha düşüktü. GESPBD ile GESPBarasında operasyon sonu kalp atım hızı anlamlı (p>0.05) farklılık göstermemişti.GESPBD ile GESPBde 1.saat, 2.saat, operasyon sonu sistolik basınç GK anlamlı (p <0.05) olarak daha düşüktü.GESPBD ile GESPBilk Analjezi gereksinim saatiGK anlamlı (p <0.05) olarak daha yüksekti.GESPBD ile GESPBparasetamol-NSAİ-opioid kullanım oranı GK anlamlı (p <0.05) olarak daha düşüktü
SONUÇ: ESP bloğu uygulanan hastalarda kullanılmayan hastalara göre intra operatif hemodinami daha stabil seyrederken, postoperatif NRS skorları daha düşük gözlendi. Postoperatif analjezi ihtiyaçları daha geç oluşurken, opioid gereksinimi azalmıştır. Bupivakaine adjuvan olarak deksametazon eklenmesinin postoperatif analjezi süresinde anlamlı bir fark oluşturmadığını bulduk.
ANAHTAR KELİMELER:Erektor Spina Plan Bloğu, Adjuvan, Deksametazon, Lomber Disk Hernisi

Abstract:
AİM:In our study, we aimed to retrospectively compare the postoperative pain levels of patients with and without dexamethasone added as an adjuvant in patients who underwent preoperative ESP block for lumbar disc herniation surgery.
MATERIALS AND METHOD: This study was carried out retrospectively on the files of 120 patients who were operated for lumbar disc surgery under general anesthesia under elective conditions between November 2022 and March 2023 in Evliya Çelebi Training and Research Hospital, Kütahya Health Sciences University. 60 patients were included in the study. The patients were divided into three groups. The first group was determined as the group in which ESP block was applied only with bupivacaine, the group in which 4 mg dexamethasone was added to bupivacaine while the second group applied ESP block, and the third group was determined as the control group, which did not receive any block. The block was applied to the patients in the prone position after general anesthesia. The preoperative, intraoperative and postoperative heart rate, systolic and diastolic pressures, and postoperative first hour, second hour, fourth hour, sixth hour, 12th hour and 24th hour NRS scores were recorded for all patients. The time of first analgesic administration, the amount of analgesic used in the postoperative 24 hours and total opioid use were recorded.

RESULTS:GESPBD and GESPB post-operative heart rate were significantly (p <0.05) lower than GK. Postoperative heart rate did not differ significantly (p>0.05) between GESPBD and GESPB. In GESPBD and GESPB, 1st hour, 2nd hour, and postoperative systolic pressure GK were significantly lower (p <0.05). GESPBD and GESPB first Analgesia requirement hour GK were significantly (p <0.05) higher. The rate of GESPBD and GESPB paracetamol-NSAI-Opioid use was significantly lower (p <0.05)
CONCLUSION:In patients with ESP block, intraoperative hemodynamics is more stable, and postoperative NRS scores are lower than in patients who are not used. While postoperative analgesia needs occurred later, the opioid requirement decreased. We found that the addition of dexamethasone as an adjuvant to bupivacaine did not make a significant difference in the duration of postoperative analgesia.
KEYWORDS: Erector Spina Plane Block, Adjuvant, Dexamethasone, Lumbar Disc Herniation