Konvansiyonel, CAD/CAM ve 3 boyutlu yazıcı sistemleriyle üretilen geçici protetik restorasyonların termodinamik yaşlandırma sonrası aşınma miktarlarının değerlendirilmesi
Wear of conventional, CAD/CAM milled and 3D printed interim materials after thermodynamic aging
Yazar: YELDA ÇİÇEK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ CEREN KÜÇÜK
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Benzetim modeli = Simulation model ; CAD/CAM = CAD/CAM ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Çiğneme = Mastication ; Üç boyutlu yazıcı = Three dimensional printer

Özet:
Amaç: Bu tez çalışmamızın amacı; konvansiyonel, Bilgisayar Destekli Tasarım/ Bilgisayar Destekli Üretim (CAD/CAM) ve 3 boyutlu (3B) yazıcı teknikleriyle üretimleri gerçekleştirilen geçici restorasyonların, termodinamik yaşlandırma sonrası aşınma miktarlarının in vitro olarak incelenmesi ve karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve yöntem: Çalışmamızda, 3 boyutlu yazıcı tekniği ile üretimde 2 farklı teknoloji kullanan ayrı cihazlar ile bu cihazlarla uyumlu geçici materyalleri kullanıldı. Her bir materyal grubundan 8 örnek olacak şekilde toplamda 32 örnek; bis-akrilik rezin (TempSmart, GC Europe, Buckinghamshire, İngiltere), CAD/CAM polimetil metakrilat rezin (VITA CAD Temp, VITA Zahnfabrik, H. Rauter, Bad Säckingen, Almanya), ve 3 boyutlu yazıcı kompozit rezinleri (GC TempPrint, GC Europe, Buckinghamshire, United Kingdom), (Alias Temp, Dokuz Kimya, Aydın, Türkiye) kullanıldı. Örnekler 15x10x10 mm boyutlarında dikdörtgen prizması şeklinde hazırlandı. Hazırlanan örnekler, çiğneme simülatörü öncesi 3D Laser Scanner ile tarandı. Sonrasında klinik kullanımı yaklaşık olarak 1.5 ay süreye denk gelecek şekilde çiğneme simülatöründe 30.000 siklus termodinamik yaşlandırmaya tabi tutuldu. Çiğneme simülatöründe aşındırıcı antagonist olarak 1.5 mm çapında krom-kobalttan üretilmiş hemisfer kullanıldı. Bu döngü esnasında çiğneme kuvvetine eşdeğer olması amacıyla örneklere 50 N (Newton)'luk yük ile beraber eş zamanlı olarak 5-55 °C ısı döngüsü uygulandı. Siklusların tamamlanmasının ardından, örnekler tekrardan 3D Laser Scanner ile tarandı ve .stl formatında bilgisayar ortamına aktarıladı. Örneklerin arşivlenen .stl verileri Geomagic programına aktarılarak aşınma hacmi ölçüldü. Aynı zamanda eş zamanlı olarak aşınma derinliği μm cinsinden kaydedildi. Veriler IBM SPSS V23 ile incelendi. Aşınma değerleri ve aşınma hacminin normal dağılıma uygunluğu Shapiro Wilk testi ile incelendi. Normal dağılım göstermeyen verilerin gruplara göre karşılaştırılmasında Kruskal Wallis testinden yararlanıldı. DLP ve LCD grupları arasında ölçüm değerlerinin farklılık gösterip göstermediğinin incelenmesinde Mann Whitney U testinden yararlanıldı. Analiz sonuçları ortalama  + standart sapma, ortanca (min-maks) olarak sunuldu. Önem düzeyi p<0,05 alındı. 
Bulgular: İstatistiksel olarak anlamlı bir fark olmamakla birlikte konvansiyonel yöntemle üretilen bis-akril rezin içerikli örnekler, 30.000 termodinamik yükleme sonrası en yüksek aşınma hacmi gösteren grupken, 3 boyutlu yazıcı sistemlerinden DLP teknolojisi ile üretilen örnekler en düşük aşınma hacmi gösteren grup olmuştur. İstatistiksel olarak anlamlı bir fark olmamakla birlikte konvansiyonel yöntemle üretilen bis-akril rezin içerikli örnekler, 30.000 termodinamik yükleme sonrası maksimum aşınma derinliği en yüksek hesaplanan grupken, LCD teknolojisi ile üretilen örnekler, maksimum aşınma derinliği en düşük hesaplanan grup olmuştur. 3 boyutlu yazıcı sistemleri arasında, DLP ve LCD teknolojisiyle çalışan cihazlarda, aşınma derinliği ve aşınma hacmi arasında istatistiksel bir fark saptanmamıştır. 
Sonuç: Klinik bulgular ve güncel dönemde yapılmış çalışmalar, dijital üretim yöntemlerinin doğru endikasyon ve doğru materyal seçimi koşullarında kullanımının konvansiyonel yöntemin dezavantajlarını ortadan kaldırmak için bir seçenek olduğunu göstermişlerdir. 

Anahtar Sözcükler: Geçici restorasyon, 3 Boyutlu yazıcı, çiğneme simülatörü

Abstract:
Objective: The aim of this study is to in vitro examination and comparing the amount of wear after thermodynamic aging of interim restorations produced with conventional, CAD/CAM and 3D printing techniques. 
Material and methods: In our study, separate devices using 2 different technologies in production with 3D printer technique and temporary materials compatible with these devices were used. 32 samples in total, 8 samples from each material group; bis-acrylic resin (TempSmart, GC Europe, Buckinghamshire, UK), CAD/CAM polymethyl methacrylate resin (VITA CAD Temp, VITA Zahnfabrik, H. Rauter, Bad Säckingen, Germany), and 3D printer composite resins (GC TempPrint, GC) Europe, Buckinghamshire, United Kingdom), (Alias Temp, Dokuz Kimya, Aydın, Turkey). The samples were prepared in the form of rectangular prisms with the dimensions of 15x10x10 mm. Prepared samples were scanned with 3D Laser Scanner before chewing simulator. Afterwards, it was subjected to 30,000 cycles of thermodynamic aging in a chewing simulator, which would take approximately 1.5 months for clinical use. In the chewing simulator, a hemisphere made of chromium-cobalt with a diameter of 1.5 mm was used as an abrasive antagonist. During this cycle, 5-55 °C thermocycle was applied simultaneously with a load of 50 N (Newton) to be equivalent to the chewing force. After the completion of the cycles, the samples were scanned again with a 3D Laser Scanner and transferred to the computer in .stl format. The archived .stl data of the samples were transferred to the Geomagic program and the wear volume was measured. At the same time, the wear depth was recorded in μm simultaneously. Data were analyzed with IBM SPSS V23. Wear values and conformity of wear volume to normal distribution were examined by Shapiro Wilk test. The Kruskal Wallis test was used to compare the data that did not show normal distribution according to the groups. Mann Whitney U test was used to examine whether the measurement values differed between DLP and LCD groups. Analysis results were presented as mean + standard deviation, median (min-max). Significance level was taken as p<0.05.
Results: Although there is no statistically significant difference, the samples produced by the conventional method were the group with the highest wear volume after 30,000 thermodynamic loading, while the samples produced with DLP technology were the group with the lowest wear volume. Although there is no statistically significant difference, the samples produced with the conventional method were the group with the highest maximum wear depth after 30,000 thermodynamic loading, while the samples produced with LCD technology were the group with the lowest maximum wear depth. There was no statistical difference between the 3D printing systems, the wear depth and the wear volume in the devices working with DLP and LCD technology. There was no statistical difference between wear depth and wear volume in devices working with DLP and LCD technology.
Conclusion: Clinical findings and recent studies have shown that the use of digital production methods with the right indication and correct material selection conditions is an option to eliminate the disadvantages of the conventional method.
Keywords: Interim Restoration,  3D Printer,   Chewing Simulator