Hashimoto tiroiditi, vitamin D, aktif vitamin d, inflamasyon belirteci olarak nötrofil/lenfosit, platelet/lenfosit oranı ilişkisi
Hashimoto tiroidi oranti, vi /tami ,N D, active vitamin D, neutrophilia / lymphocyte as inflammation remedy, platelet / lymphocyte ratio
Yazar: AYŞE ARSLAN SÜZEN
Danışman: PROF. DR. GÜL GÜRSOY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Hashimoto hastalığı = Hashimoto disease ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Tiroidit = Thyroiditis ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Hashimoto tiroiditli hastalarda aktif D vitaminin tiroit otoantikorları (anti-TPO ve anti-TG) düzeyleri ve hipotiroidizm gelişmesi üzerine etkisi ve inflamatuvar süreçle ilişkisinde nötrofil/lenfosit ve platelet/lenfosit oranlarının kullanılabilirliğini araştırmak amaçlandı. Olguların D vitamini, aktif D vitamini (1,25-dihidroksi vitamin D3), sT3, TSH, anti-TPO, anti-TG, NLR ve PLR, WBC, PTH, CRP, ESR, kolesterol ve HBA1C sonuçları incelendi. HT'si olan ve olmayan hastalardaki düzeyleri karşılaştırıldı. Aynı parametreler HT subgruplarında da araştırıldı. Hasta grubunun yaş ortalaması 41±12,4 yıl olup, %94,6'sı kadındı. Yaşın HT varlığı ve subgrupları ile arasında ilişkiye rastlanmadı (p>0,05). HT'li hasta grubunda kadın cinsiyet hakimdi (p<0,05). HT'li grubun TSH, anti-TPO, anti-TG, aktif D vitamini ve NLR düzeyleri yüksek saptandı (p<0,05). HT'li grupta D vitamini düzeyleri düşük saptandı (p<0,05). HT varlığının sT4, sT3 ve PLR düzeyleri ile arasında ilişki saptanmadı. Hastaların subgruplarında aşikar hipotiroidili hastaların TSH düzeyleri en yüksek, sT4 düzeyleri en düşüktü (p<0,05). Hastaların subgruplarında sT3, anti-TPO, anti-TG, aktif D vitamini, NLR ve PLR düzeyleri benzerdi (p>0,05). D vitamini düzeyleri subklinik hipotiroidili hastalarda anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,05). HT varlığının WBC, ESR, CRP, kalsiyum, düzeltilmiş kalsiyum, albümin, fosfor, PTH, HDL, LDL, trigliserit ve HBA1C düzeyleri ile arasında ilişki saptanmadı (p>0,05). Hastaların subgrup analizinde WBC, ESR, CRP, kalsiyum, düzeltilmiş kalsiyum, albümin, fosfor, PTH, HDL, LDL, trigliserit ve HBA1C düzeyleri benzerdi (p>0,05).TSH düzeyinin anti-TPO, anti-TG, D vitamini, aktif D vitamini, NLR ve PLR düzeyleri ile arasında korelasyon saptanmadı (p>0,05). Anti-TG ve anti- TPO düzeylerinin D vitamini, aktif D vitamini, NLR ve PLR düzeyleri ile arasında korelasyon saptanmadı (p>0,05). D vitamini düzeyinin, aktif D vitamini düzeyi ile arasında pozitif yönlü korelasyon saptandı (p<0,05). D vitamini ve aktif D vitamini düzeylerinin NLR ve PLR düzeyleri ile arasında korelasyon saptanmadı (p>0,05). NLR düzeyinin PLR düzeyi ile arasında pozitif yönlü korelasyon saptandı (p<0,05). D vitamini için belirlenen sensitivite %66,1, spesifite %52,3; aktif D vitamini için belirlenen sensitivite %66,1, spesifite %61,4; NLR için belirlenen sensitivite %69,6, spesifite %52,3; PLR için belirlenen sensitivite %73,2, spesifite %56,4 olarak saptandı. Sonuç olarak, HT kliniğinde D vitamini düzeyleri önemli bir yere sahiptir. Bununla birlikte HT'de D vitamini düzeyleri düşerken, aktif D vitamini düzeylerinin yükselmesi hastalık zemininde D vitamini ilgili farklı mekanizmaların rol aldığını göstermektedir. HT tanısında NLR'nin, PLR'den üstün olduğu sonucuna varıldı. D vitaminin her iki formunun da PLR ve NLR ilişkisi olmadığı sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler: Hashimoto tiroiditi, D vitamini, aktif D vitamini, nötrofil/lenfosit oranı, platelet/lenfosit oranı

Abstract:
The aim of this study was to investigate the efficacy of active vitamin D thyroid autoantibodies (anti-TPO and anti-TG) levels in Hashimoto's thyroiditis patients and the efficacy of neutrophil / lymphocyte ratio (NLR) and platelet / lymphocyte ratios (PLR) in relation to the inflammatory process and on the development of hypothyroidism. We examined the results of vitamins D, D vitamins (1,25-dihydroxy vitamin D3), sT3, TSH, anti-TPO, anti-TG, NLR and PLR, WBC, PTH, CRP, ESR, cholesterol and HBA1C.The levels of HT and non-HT patients were compared. The same parameters were also investigated in HT subgroups. The mean age of the patient group was 41 ± 12.4 years and 94.6% were female. There was no association with age HT entity and subgroups (p> 0.05). Female sex was higher in HT group (p <0,05), but no relation was found between HT subgroups and sex (p> 0.05). HT group showed high TSH, anti-TPO, anti-TG, active D vitamin and NLR levels (p <0.05). Vitamin D levels were low in the HT group (p <0.05). There was no relationship between sT4, sT3 and PLR levels of HT. Hypothyroid patients had the highest TSH levels and lowest sT4 levels in the subgroups (p <0,05). ST3, anti-TPO, anti-TG, active D vitamine, NLR and PLR levels were similar in the subgroups of patients (p> 0.05). D levels were significantly lower in patients with subclinical hypothyroidism (p <0.05). HT was not correlated with WBC, ESR, CRP, calcium, corrected calcium, albumin, phosphorus, PTH, HDL, LDL, triglyceride and HBA1C levels (p> 0.05). WBC, ESR, CRP, calcium, corrected calcium, albumin, phosphorus, PTH, HDL, LDL, triglyceride and HBA1C levels were similar in the subgroup analysis of the patients (p> 0.05). TSH levels were not correlated with anti-TPO, anti-TG, D vitamins, active D vitamins, NLR and PLR levels (p> 0.05). Anti-TG and anti-TPO levels were not correlated with D vitamins, active D vitamins, NLR and PLR levels (p> 0.05). There was a positive correlation between vitamin D levels and active vitamin D levels (p <0.05). There was no correlation between NLR and PLR levels of vitamine D and vitamin D levels of active D (p> 0,05). There was a positive correlation between NLR level and PLR level (p <0,05). Sensitivity determined for vitamin D was 66.1%, specificity was 52.3%; the sensitivity determined for the active vitamin D was 66.1%, the specificity was 61.4%; Sensitivity determined for NLR was 69.6%, specificity was 52.3%; Sensitivity determined for PLR was 73.2% and specificity was 56.4%. In conclusion, vitamin D levels in HT clinic are important. However, while the levels of vitamin D in HT are decreasing, the increase in the levels of active vitamin D indicates that different mechanisms of vitamin D play a role in the disease. It was concluded that NLR is superior to PLR in HT. It was concluded that both forms of vitamin D were not related to PLR and NLR.

Keywords: Hashimoto thyroiditis, D vitamine, active D vitamine, neutrophil / lymphocyte ratio, platelets / lymphocyte ratio