Medial açık kama yüksek tibial osteotomi ve lateral kapalı kama yüksek tibial osteotominin posterior tibial eğim açısına etkisi
The effect of medial open wedge high tibial osteotomy and lateral closed wedge high tibial osteotomy on posterior tibial slope
Yazar: ALPEREN AKYILDIZ
Danışman: PROF. DR. ORHAN BÜYÜKBEBECİ
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee

Özet:
Eklem kıkırdağı ve subkondral kemik yıkımı ile yapımı arasında ilişkinin bozulması 
ile meydana gelen hastalığa osteoartrit (OA) denir. Tek kompartman osteoartritine en 
sık sebepler genel olarak mekanik aks kaynaklı sorunlardır. Varus dizlerde genellikle 
medial kompartman artrozu görülür ve çizilen mekanik aks eklemin medialinden 
geçer. Bu problemin çözülmesi için medial kompartmana binen yükü azaltmak ve 
yük dağılımını eşitlemek için yüksek tibial osteotomi (YTO) tekniği gündeme 
gelmiştir. Çalışmamızın amacı medial açık kama yüksek tibial osteotomi ve lateral 
kapalı kama yüksek tibial osteotomi yapılan hastalar posterior tibial eğim açısının 
değişimini incelemektir.  
Çalışma 2018-2023 yılları arasında Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi ortopedi ve 
travmatoloji bölüme diz ağrısı nedeni ile başvuran, çekilen direk grafilerde medial 
kompartmanda varus deformitesi olan, bu nedenle medial açık kama yüksek tibial 
osteotomi ve lateral kapalı kama yüksek tibial osteotomi yapılan 63 hasta üzerinden 
gerçekleşmiştir. Lateral grafi üzerinden her grubun posterior tibial eğim açıları 
ölçüldü. Yapılan ölçümler sonucunda gruplar birbirleri arasında istatistiksel olarak 
kıyaslandı. 
Medial açık kama osteotomi (MAKO) yapılan hasta grubunda Pre op PTEA değeri 
8,08 ± 3,93 ve Post-op PTEA değeri 9,26 ± 4,03 olarak bulunmuştur. Buna göre 
MAKO yapılan hasta grubunda ameliyat öncesi ile ameliyat sonrası arasında PTEA 
arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır (p>0,05). Lateral kapalı kama osteotomi 
(LKKO) yapılan hasta grubunda Pre op PTEA değeri 7,75 ± 3,43 ve Post-op PTEA 
değeri 6,71 ± 3,55 olarak bulunmuştur (p>0,05). MAKO yapılan grubun ameliyat 
sonrası posterior tibial eğim açıları ortalaması 9,26 ± 4,03 iken, Ameliyat sonrası 
LKKO yapılan grubun PTEA ortalaması 6,71 ± 3,55 olarak bulunmuştur. İstatistiksel 
olarak anlamlı farklılık oluştuğu görülmüştür p<0,05). 
 
Medial açık kama yüksek tibial osteotomi sonrası posterior tibial eğim açısının arttığı 
görülmüş ve bu sonucun literatür ile uyumlu olduğu sonucuna varılmıştır. Lateral 
kapalı kama yüksek tibial osteotomi sonrası ameliyat öncesi posterior tibial eğim 
açısı ile ameliyat sonrası eğim açısında fark olduğu ve kapalı kama yüksek tibial 
osteotomide eğimin azaldığı çalışmamızda gösterilmiş ve literatür ile desteklenmiştir.

Abstract:
Osteoarthritis (OA) is a disease that occurs when the relationship between articular 
cartilage and subchondral bone destruction and construction is disturbed. The most 
common causes of unicompartmental osteoarthritis are generally mechanical axis 
problems. In varus knees, medial compartment arthrosis is usually seen and the 
drawn mechanical axis passes through the medial part of the joint. To solve this 
problem, high tibial osteotomy (HTO) technique has been introduced to reduce the 
load on the medial compartment and equalise the load distribution. The aim of our 
study was to investigate the change of posterior tibial slope in patients who 
underwent medial open wedge high tibial osteotomy and lateral closed wedge high 
tibial osteotomy. 
The study was carried out on 63 patients who applied to Gaziantep University 
Faculty of Medicine, Department of Orthopaedics and Traumatology between 2018 
and 2023 with knee pain, had varus deformity in the medial compartment on direct 
radiographs, and underwent medial open wedge high tibial osteotomy and lateral 
closed wedge high tibial osteotomy. Posterior tibial inclination angles of each group 
were measured on lateral radiographs. As a result of the measurements, the groups 
were statistically compared between each other. 
Pre-op PTEA value was 8.08 ± 3.93 and post-op PTEA value was 9.26 ± 4.03 in the 
patient group who underwent medial open wedge osteotomy (MOWO). Accordingly, 
there was no significant difference between pre-op and post-op PTEA in the MAKO 
group (p>0.05). Pre-op PTEA value was 7.75 ± 3.43 and post-op PTEA value was 
6.71 ± 3.55 in the lateral closed wedge osteotomy (LCWO) group (p>0.05). The 
mean postoperative posterior tibial slope of the MAKO group was 9.26 ± 4.03, while 
 
the mean postoperative PTEA of the LKKO group was 6.71 ± 3.55. A statistically 
significant difference was observed (p<0.05). 
It was concluded that the posterior tibial slope increased after medial open wedge 
high tibial osteotomy and it was concluded that this result was compatible with the 
literature. After lateral closed wedge high tibial osteotomy, it was shown in our study 
that there was a difference in the preoperative posterior tibial slope and postoperative 
tibial slope and the slope decreased in closed wedge high tibial osteotomy and this 
result was supported by the literature.