Erken preterm prematür membran rüptürü olan olgularda eotaksin-2 seviyeleri ve neonatal sonuçlarla ilişkisi
The relationship between eotaxin-2 levels and neonatal outcomes in cases of early preterm premature membrane rupture
Yazar: İZEM İMGE ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. BURCU DİNÇGEZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Erken preterm prematür membran rüptürü olan gebelerle, benzer hafta ve özelliklere sahip sağlıklı gebeleri kıyaslayarak, inflamatuar bir belirteç olan eotaksin-2 düzeyleri arasındaki farkı göstermeyi hedefledik. Ayrıca eotaksin-2 düzeyleri ile neonatal sonuçlar arasındaki ilişkiyi göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Tıp Fakültesi uygulama hastaneleri olan Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Bursa Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde erken preterm prematür membran rüptürü nedeniyle yatışı yapılan 90 gebe ile 90 sağlıklı gebe dahil edildi. Hastaların demografik, obstetrik ve klinik özellikleri kaydedildi. Eotaksin-2 seviyeleri ELİSA yöntemi ile ölçülerek iki grup arasında karşılaştırıldı ve neonatal sonuçları öngördürücü rolü değerlendirildi.  
Bulgular: Erken preterm prematür membran rüptürü grubunda inflamasyon göstergeleri olan beyaz kan hücresi (p<0,001), C-Reaktif Protein (p<0,001), prokalsitonin(p<0,001) ve eotaksin-2 (p<0,001) istatistiksel anlamlı olarak yüksek idi. Ayrıca Apgar 1. ve 5. dakika skorlarının daha düşük olduğu, yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacının, aşırı düşük doğum ağırlığı ve Apgar <7 olma oranının daha yüksek olduğu, hipoglisemi ve RDS'nin daha sık olduğu, yenidoğan yatış süresinin daha uzun olduğu saptandı. Erken preterm prematür membran rüptürü olgularında eotaksin-2'nin CRP (r=0,546, p<0,001), prokalsitonin (r=0,637, p<0,001) ile pozitif yönde; doğum ağırlığı (r=-0,213, p=0,044), Apgar 1. dakika skoru (r=-0,488, p<0,001), Apgar 5.dakika skoru (r=-0,535, p<0,001) ile negatif yönde korele olduğu saptandı. Ayrıca eotaksin-2'nin 85,4'ün üzerinde olmasının %68,89 sensitivite, %76,67 spesifite ile erken preterm membran rüptürünü istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü bulundu (p<0,001, AUC=0,699). Eotaksin-2'nin öngördürücü rolü bakımından CRP ve prokalsitonin ile arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Eotaksin'in neonatal sonuçları öngörmedeki rolüne bakıldığında; eotaksin-2'nin erken preterm membran rüptüründe hipoglisemiyi (p=0,18), RDS'yi (p=0,98), yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacını (p=0,51) istatistiksel anlamlı olarak öngörmediği saptandı. Eotaksin-2'nin 177,56'nın üzerinde olmasının %61,36 sensitivite, %86,96 spesifite ile Apgar <7 olmasını (p<0,001, AUC=0,763), %61,9 sensitivite, %71,01 spesifite ile aşırı düşük doğum ağırlığını (p=0,018, AUC=0,662) öngördüğü saptandı. Eotaksin-2, CRP ve prokalsitonin arasında Apgar <7 ve aşırı düşük doğum ağırlığını öngörmede istatistiksel anlamlı fark saptanmadı.  
Sonuç: Çalışmamızda maternal serum eotaksin-2 düzeyi, hasta grubunda belirgin yüksek bulunmuştur. Eotaksin-2'nin preterm prematür membran rüptüründeki mekanizmasının daha net anlaşılabilmesi için, örneklem grubu büyük, gebeliğin tüm trimesterlerini de kapsayacak, daha çok prospektif çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Erken Preterm Prematür Membran Rüptürü, Eotaksin-2, İnflamasyon

Abstract:
Object: This study aimed to show the difference between the levels of eotaxin-2, an inflammatory marker, by comparing pregnant women with early preterm premature rupture of membranes and healthy pregnant women with similar weeks and characteristics. We also aimed to show the relationship between eotaxin-2 levels and neonatal outcomes.
Materials and Methods: Our study included 90 pregnant women who were hospitalized due to premature rupture of membranes and 90 healthy pregnant women at Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital and Bursa City Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic, which are the affiliated hospitals of the University of Health Sciences, Bursa Faculty of Medicine. Demographic, obstetric and clinical characteristics of the patients were recorded. Eotaxin-2 levels were measured by the ELISA method and compared between the two groups, and the predictive role of neonatal outcomes was evaluated.
Result: White blood cell (p<0.001), C-Reactive Protein (p<0.001), procalcitonin (p<0.001) and eotaxin-2 (p<0.001), which are indicators of inflammation, were statistically significantly higher in the early preterm premature rupture of membranes group. In addition, it was found that Apgar 1st and 5th minute scores were lower, the need for neonatal intensive care unit, the rate of extremely low birth weight and Apgar <7 were higher, hypoglycemia and RDS were more frequent, and the duration of neonatal hospitalization was longer. In cases of early preterm premature rupture of membranes, eotaxin-2 was found to be positively correlated with CRP (r=0.546, p<0.001) and procalcitonin (r=0.637, p<0.001); It was found to be negatively correlated with birth weight (r=-0.213, p=0.044), Apgar 1st minute score (r=-0.488, p<0.001), Apgar 5th minute score (r=-0.535, p<0.001). . Additionally, it was found that eotaxin-2 over 85.4 statistically significantly predicted early preterm membrane rupture with 68.89% sensitivity and 76.67% specificity (p<0.001, AUC=0.699). No statistically significant difference was detected between CRP and procalcitonin in terms of the predictive role of eotaxin-2. Considering the role of eotaxin in predicting neonatal outcomes; It was determined that eotaxin-2 did not statistically significantly predict hypoglycemia (p = 0.18), RDS (p = 0.98), and neonatal intensive care unit need (p = 0.51) in early preterm membrane rupture. Eotaxin-2 over 177.56 indicates Apgar <7 with 61.36% sensitivity and 86.96% specificity (p<0.001, AUC=0.763), 61.9% sensitivity and 71.01% specificity. It was found to predict extremely low birth weight (p=0.018, AUC=0.662). No statistically significant difference was found between eotaxin-2, CRP and procalcitonin in predicting Apgar <7 and extremely low birth weight.
Conclusion: In our study, maternal serum eotaxin-2 level was found to be significantly high in the patient group. In order to understand more clearly the mechanism of eotaxin-2 in preterm premature rupture of membranes, more prospective studies with a large sample size and covering all trimesters of pregnancy are needed.
Keywords: Early Preterm Premature Membrane Rupture, Eotaxin-2, Inflammation