Torsades de pointes'in oluşumuna katkıda bulunan ve tetikleyen etyolojik faktörler
Factors that trigger and contribute to the formation of torsades de pointes
Yazar: HALE DEMİRTAŞ
Danışman: PROF. DR. BÜLENT GÖRENEK
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Aritmi-kardiyak = Arrhythmia-cardiac ; Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Taşikardi = Tachycardia ; Ventriküler fibrilasyon = Ventricular fibrillation ; Ventrikülografi = Ventriculography

Özet:
Bu çalışmada Torsades de Pointes'in başlama paterni ile klinik ve elektrofizyolojik karakteristikler arasında bir ilişki bulunup bulunmadığının belirlemek için farklı başlangıç paternli ventriküler taşiaritmilerin elektrofizyolojik özelliklerini araştırdık Bu retrospektif çalışmada 32 hastadan (ortalama yaş 66±8) Torsades de Pointes tanımlanan 50 ritm şeridi incelendi. Tüm hastalar koroner yoğun bakım ünitesinde yattıkları sürece monitörize edildi. Ventriküler ektopik vuru ile başlamayan ventriküler taşiaritmiler ani başlangıçlı taşiaritmi olarak isimlendirildi. Tek veya multiple ektopik vuruyla başlayan ventriküler taşiaritmiler ani başlangıçlı olmayan taşiaritmi olarak isimlendirildi. Ani başlangıçlı olmayan epizodlar ani başlangıçlı epizodlardan daha sıktı (32 epizoda [%64] karşılık 18 epizod [%36] ). Ani başlangıçlı olmayan grupta 10 epizod (%31,25) multiple kompleks sonrasında başlamışken, 22 epizod (%68,75) tek ektopik vuru sonrasında başlamıştı. Ani başlangıçlı olmayan TdP'de ventriküler ejeksiyon fraksiyonu düşüktü (38±6 karşılık 55±7, p<0,001). Ani başlangıçlı olmayan taşiaritmilerde ani başlangıçlı olan taşiaritmilere göre daha kısa eşleşme aralığı ( CI: coupling intervals ) mevcuttu. Benzer şekilde TdP döngü (siklus) süresi ani başlangıçlı olmayan taşikardilerde daha kısaydı. Bu sonuçlar TdP'li olgularda ventriküler taşiaritmilerin sıklıkla ventriküler ektopiyle başladığını gösterdi. Ani başlangıçlı olmayan ventriküler taşiaritmiler genellikle daha düşük CI, daha kısa TdP döngü süresi ve daha düşük ejeksiyon fraksiyonuyla ilişkiliydi.Anahtar Kelimeler:Ani başlangıçlı, ani başlangıçlı olmayan, eşleşme aralığı, Torsades de Pointes

Abstract:
In this study, we investigated the electrophysiological features of ventricular tachyarrhythmias with different initiation patterns to assess whether there is a relationship between the initiation patterns of TdP and clinical and electrophysiological characteristics. We analysed 50 rhythm strips defined as TdP from 32 patients (mean age of 66±8) years) in this retrospective study. All patients were monitored while they were hospitalised in the coronary care unit. Ventricular tachyarrhythmia that was not preceded by ventricular ectopik beats was defined as sudden onset tachycardia. Ventricular tachyarrhythmia that was preceded by single or multipl ectopic beats was defined as non-sudden onset tachycardia. Non-sudden onset episodes were more common than sudden onset episodes (32 episodes [%64] versus 18 episodes [% 36] ). In the non-sudden onset group, 22 episodes (%68,75) were initiated after a single ectopic beat, while 10 episodes (%31,25) were initiated after multipl complexes.The left ventricular ejection fraction of patients with non-sudden onset TdP were decreased (38±6 versus 55±7, p<0,001 ). Tachyarrhythmias with non-sudden onset had lower coupling intervals (CI) than tachyarrhythmias with sudden onset. Similarly, the TdP cycle length was shorter in the presence of non-suden onset initation. These result demonstrate that ventricular tachyarrhythmias are often preceded by ventricular ectopy in patients with TdP. Non-sudden onset ventricular tachyarrhythmias are usually characterised by lower CI, shorter TdP cycle length and associated lower ejection fraction.Key Words: Sudden onset, non-sudden onset, coupling interval, Torsades de Pointes