Sistemik sklerozisli hastalarda anti – RNA polimeraz III antikoru ve klinik ile ilişkisi
Anti-RNA polymerase III antibodies in patients with systemic sclerosis and  relation with clinical features
Yazar: MÜÇTEBA ENES YAYLA
Danışman: PROF. DR. NURŞEN DÜZGÜN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Antikorlar-antinükleer = Antibodies-antinuclear ; DNA-yönlendirilmiş RNA polimerazlar = DNA-directed RNA polymerases ; Prevalans = Prevalence ; RNA = RNA ; Skleroderma-sistemik = Scleroderma-systemic ; Skleroz = Sclerosis

Özet:
Giriş: Sistemik sklerozlu (SSc) hastalarda Anti RNA Polimeraz III sıklığı ve klinik ile ilişkisinin araştırılmasını amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Inova Diagnostics (San Francisco, CA, USA) Quanta Lite RNA Pol III adlı kit kullanılarak enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) testi ile 93 SSc tanılı hastada ve kontrol grubu olarak 86 Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanılı hastada ve 65 sağlıklı kişide Anti-RNA Polimeraz III sıklığı araştırılmıştır. 
Bulgular: SSc hasta grubu yaş ortalaması 50.4±13.4, SLE hasta grubu yaş ortalaması 46.5±12.06, sağlıklı kontrol grubu yaş ortalaması 48±11,5 saptandı. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı yaş farkı yoktu (p = 0.121). Anti RNA Polimeraz III sıklığı, SSc tanılı hastalarda %2.2 (2/93), SLE tanılı hastalarda %1.2 (1/86), sağlıklı kontrol grubunda %1.5 (1/65)  olarak saptanmış olup gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p > 0.999). SSc tanılı hastaların  %92.8' inde (77/81), SLE tanılı hastaların %94' ünde (81/86)  Anti Nükleer Antikor (ANA) pozitif saptandı ve iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p = 0.709). ANA boyanma özellikleri iki grup arasında karşılaştırıldı. Homojen (p < 0.001) ve sitoplazmik (p = 0.002) boyanma özelliği SLE grubu lehine anlamlı saptandı. Sentromerik boyanma özelliği SSc lehine anlamlı saptandı (p < 0.001). ANA alt tipleri iki grup arasında karşılaştırıldı. Anti SM, SLE hastalarında anlamlı olarak daha fazla saptandı (p < 0.001), Anti Scl 70 ve CENP B SSc grubunda anlamlı olarak daha fazla saptandı (p < 0.001). SSc tanılı hastaların %15.1' i (14/93)  diffüz kutanöz SSc (dkSSc) olarak saptandı. %84.9' u (79/93) sınırlı kutanöz SSc (skSSc) olarak saptandı. İnterstisyel Akciğer Hastalığı (İAH) varlığı dkSSc tanılı hastalarda %92.9 (13/14), skSSc tanılı hastalarda %36.7 (29/79) olarak saptandı. İAH sıklığında iki grup arasında anlamlı fark saptandı (p < 0.001). ANA alt tipleri ile SSc' li hastaların klinik bulguları arasında ilişki araştırıldı. Anti Scl 70 ile İAH arasında anlamlı ilişki saptandı. (p < 0.001) . El parmak ülseri ile Anti SSa 52 arasında anlamlı ilişki saptandı (p = 0.017).
Sonuç: Türkiye' de, SSc tanılı hastalarda Anti RNA Polimeraz III sıklığını ve klinik ile ilişkisini araştıran ilk çalışmadır. Elde ettiğimiz veriler doğrultusunda SSc tanılı hastalarda düşük Anti Polimeraz III sıklığı saptanmıştır.

Anahtar Sözcükler: Sistemik Skleroz, Anti RNA Polimeraz III, Sıklık, Klinik Özellikler

Abstract:
Introduction: We aimed to investigate prevalence of Anti RNA Polymerase III Antibodies in patients with Systemic Sclerosis (SSc) and its relation with clinical features.
Method: The prevalence of Anti RNA Polymerase III was analyzed ELISA kit (Inova Diognastics (San Francisco, CA, USA) Quanta Lite RNA Pol III) in 93 SSc patients and control groups included 86 patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and 65 healthy subjects.
Results: The mean age of patients with SSc was 50.4±13.4, the mean age of SLE group was 46.5±12,06 and the mean age of healthy group was 48±11.5. The age difference between study groups was not statistically significant (p = 0.121). The prevelance of Anti RNA Polymerase III in SSc patients was %2.2 (2/93), in SLE patients was  %1.2 (1/86), in healthy group was  %1.5 (1/65). The prevalence of Anti RNA polymeraze III difference between study groups was not statistically significant (p > 0.999). Positivite for Anti Nuclear antibody (ANA) in SSc patients was %92.8 (77/81) and in SLE patients was %94 (81/86). The Positivite for ANA difference between study groups was not statistically significant (p = 0.709). ANA staining patterns were compared in two groups. Homogeneous (p <0.001) and cytoplasmic (IP = 0.002) staining was detected significantly in favor of the SLE group. Centromeric staining property was significantly in favor of the SSc patients (p <0.001). ANA subtypes were compared in two groups. Anti SM was significantly more common in SLE patients (p <0.001). Anti Scl 70 and CENP B were significantly more common in SSc patients (p < 0.001).  15.1% of SSc patients (14/93) were diffuse cutaneous SSc (dcSSc). 84.9%  of SSc patients (79/93) were limited cutaneous SSc. Interstitial Lung Disease (ILD) prevalence in dcSSc patients was 92.9% (13/14) and in lcSSc patients was %36.7 (29/79). The prevalence of ILD  difference between study groups was  statistically significant (p < 0.001). The relationship between clinical features and subtypes of ANA in SSc patients were evaluated. There was a significant relationship between the anti-Scl 70 and ILD (p < 0.001). There was a significant relationship between Anti SS A 52 and digital ulcer.
Conclusion: Our study is the first study investigating the prevalence of Anti-RNA Polymerase III and its relation with clinical features in SSc patients in Turkey. Our data shows that Anti - Polymerase III in SSc patients with low frequency is determined.

Key words: Systemic Sclerosis, Anti-RNA polymerase III, Prevalence, Clinical Features