Üroflovmetri - emg sonuçlarının değerlendirilmesinde yeni bir derecelendirme sistemi [Gülhane derecelendirme (gradıng)sistemi]
A new gradi̇ng system for evaluati̇on ofuroflowmetry-emg results (Gülhane gradi̇ng system)
Yazar: BURAK KÖPRÜ
Danışman: PROF. DR. HASAN CEM IRKILATA
Sağlık Bakanlığı / Gülhane Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Disfonksiyonel işeme, International Children's Continence Society
(ICCS) tarafından işeme esnasında eksternal üretral sfinkterin alışkanlık
olarak kasılması olarak tanımlanmaktadır. ICCS tarafından 2010 yılındaki
güncellemede, disfonksiyonel işemenin tanısının tekrarlayan üroflovmetri -
EMG + PVR ölçümleri ile yapılması gerektiği bildirilmiştir. Ancak bu
hastaların klinik tanısını koymada, takibinde ve tedavisinde kullanılan
üroflovmetri - EMG için herhangi bir değerlendirme sistemi bulunmamaktadır.
Çalışmamızda hasta ve kontrol grubundaki tüm hastalara non-invaziv
bir test olan üroflovmetri - EMG uygulandı. Sonuçlar oluşturduğumuz
derecelendirme sistemi ile değerlendirildi. Üroflovmetri - EMG ve alt üriner
sistem disfonksiyonu semptom skoru sonuçları karşılaştırıldı.
Derecelendirme sistemimize göre yapılan analizler sonucunda
gradeler arttıkça üroflovmetri - EMG parametrelerindeki değişimlerin
istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi.
Alt üriner sistem disfonksiyonu semptom skoru ile gradeler arasında
istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmamıştır. Çünkü alt üriner
sistem disfonksiyonu semptom skoru hem dolum hem de işeme fazını
değerlendirirken, ÜF - EMG testi sadece işeme fazını değerlendirmektedir.
ÜF - EMG testinde EMG aktivitesi varlığına göre oluşturduğumuz
derecelendirme sistemi ile amacımız işeme fazı bozukluklarının tedavi öncesi
dönemdeki ilk değerlendirmede, şiddetini derecelendirmek ve tedaviye
verilen cevabın objektif olarak değerlendirilmesini sağlamaktır. Böylece
oluşturulacak derecelendirme sistemi ile nispeten zor olduğu düşünülen ÜF -
EMG sonuçlarının yorumlamasında kolaylık sağlanması ve hastalarının
tanısının bu sayede daha kolay konularak tedaviye verileni cevabın
değerlendirilmesinde fayda sağlayabileceği kanaatindeyiz.

Abstract:
Dysfunctional voiding has been defined by International Children's
Continance Society (ICCS) as habitually contraction of urethral sphincter
during voiding. In 2010 ICCS has recently recommended that the
assessment of dysfunctional voiding requires repeated uroflowmetry with
electromyography (UF - EMG) of perineal muscles and measurement of
PVR. However, there no evaluation system for UF-EMG to facilitate clinical
diagnosis, treatment and follow up of these patients.
In our study, all patient and control group were evaluated with noninvasive
tests including UF - EMG. Outcomes of UF - EMG were evaluated
with Gülhane Grading System. UF - EMG and dysfunctional voiding symptom
score (DVSS) outcomes were compared.
The results of analysis according to our Gülhane Grading System, UF
- EMG parameters were found to be statistically significant with increases of
grades.
There is not any correlation between DVSS and UF - EMG outcomes,
because DVSS reflects both filling and voiding phase conditions but UF -
EMG evaluates only voiding phase problems.
Our aim with our grading system created by the presence of EMG
activity of UF - EMG test, pre-treatment of voiding phase dysfunction in the
initial evaluation period is to ensure that the objective evaluation of the
answers given to grading the severity and treatment. Thus, we believe that
usefull assessing of our grading system to ease the interpretation of the
thought that it is difficult UF - EMG results and the so much easier by the
diagnosis of patients.