Fibrotik akciğer hastalıklarında miyokardiyal fibrozis ve kardiyak fonksiyonların mrg ile değerlendirilmesi
Evaluation of myocardial fibrosis and cardiac function in fibrotic lung diseases by mri
Yazar: SÜLEYMAN EKİZ
Danışman: PROF. DR. KAAN ESEN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Bu çalışmada fibrotik akciğer hastalıklarında (FAH) kardiyak fibrozis ve
kardiyak fonksiyonların manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile
değerlendirilmesi amaçlandı.
Otuzbeş fibrotik akciğer hastalığı ile takip edilen hasta ve 17 sağlıklı
gönüllü prospektif olarak değerlendirildi. Hasta ve kontrol grubunda miyokard T1
relaksasyon değeri, akciğer parankim T1 relaksasyon değeri, diyastolik
disfonksiyon ve hasta grupta ekstrasellüler hacim ölçümü yapıldı. Akciğerlere
yönelik T1 haritalamada hasta grubunda fibrozis bulunan alandan ve morfolojik
olarak normal gözlenen parankimden ölçümler yapıldı.
Hasta grupta ortalama yaş 61,69 iken kontrol grubunda ortalama yaş 32
olarak hesaplandı. Hasta grupta yaş ortalaması kontrol gruba göre istatistiksel
olarak anlamlı yüksekti.
Miyokard T1 relaksasyon değerleri kontrol grup ile karşılaştırıldığında
hasta grupta istatiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0,001). Hasta grupta akciğer
parankiminde fibrozis bulunduğu düşünülen alandan yapılan T1 relaksasyon
değeri kontrol grubunun akciğer parankimi T1 relaksasyon değerinden
istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0,001). Hasta grupta morfolojik olarak
normal gözlenen akciğer parankiminden yapılan ölçüm ile kontrol grubu akciğer
parankim T1 relaksasyon değeri karşılaştırıldığında hasta grubun T1
relaksasyon değerinin anlamlı olarak yüksek olduğu saptanmıştır (p=0,0056).
Hasta grupta sol ventrikül duvarından yapılan ekstrasellüler volüm (ECV)
ölçümünde ortalama ECV değeri 26,91 olarak hesaplanmıştır. Literatürde
belirlenen referans değerler ile karşılaştırıldığında ECV değeri istatistiksel
olarak anlamlı yüksektir (p=0,0246).

6
Hasta ve kontrol grubunda MRG ile yapılan sol ventrikül fonksiyon
ölçümlerinde hasta grupta 22 hastada diyastolik disfonksiyon saptanmış olup
kontrol grubunda diyastolik disfonksiyon gözlenmemiştir.
Fibrotik akciğer hastalığı bulunan hastalarda akciğer fibrozisinin
miyokardial fibrozis ile ilişkisini değerlendirdiğimiz bu çalışmada hasta grupta
miyokardiyal T1 relaksasyon değerlerinin ve ECV'nin yüksek olması kalbi tutan
diğer sistemik hastalıklarda olduğu gibi fibrozisle giden akciğer hastalıklarının
da miyokardı etkileyebileceğini düşündürmektedir. Ancak literatürde bu konuda
yapılmış yeterli çalışma bulunmamaktadır. Kardiyak MRG tekniklerinin gelişmesi
ile bu konuda yapılacak daha kapsamlı çalışmalar ile fibrotik akciğer
hastalıklarının miyokardiyal fibrozis üzerindeki etkisinin daha net ortaya
konabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate cardiac fibrosis and cardiac
function in fibrotic lung disease with magnetic resonance imaging.
Thirty-five patients with fibrotic lung disease and 17 healthy volunteers
were prospectively evaluated. Myocardial T1 relaxation value, lung
parenchymal T1 relaxation value, diastolic dysfunction and extracellular volume
were measured in the patient and control groups. T1 mapping measurements of
the lungs were made from fibrotic parenchyma and from morphologically normal
parenchyma in the patient group.
The mean age was 61.69 years in the patient group and 32 years in the
control group. The mean age was statistically significantly higher in the patient
group than in the control group.
Myocardial T1 relaxation values were statistically significantly higher in
the patient group compared to the control group (p<0.001). The T1 relaxation
value of the lung parenchyma from the area thought to have fibrosis in the lung
parenchyma in the patient group was statistically significantly higher than the T1
relaxation value of the lung parenchyma in the control group (p<0.001). When
the T1 relaxation value of the lung parenchyma of the patient group was
compared with the T1 relaxation value of the lung parenchyma of the control
group, it was found that the T1 relaxation value of the patient group was
significantly higher (p=0.0056).
The mean extracellular volume (ECV) values of the left ventricular wall
in the patient group was 26.91%. When compared with the reference values
determined in the literature, the ECV value was statistically significantly higher
(p=0,0246).
Diastolic dysfunction was found in 22 patients in the patient group and no
diastolic dysfunction was observed in the control group.

8
In the current study at which we evaluated the relationship between
pulmonary fibrosis and myocardial fibrosis in patients with fibrotic lung disease,
the fact that myocardial T1 relaxation values and ECV were high in the patient
group suggests that pulmonary diseases with fibrosis may affect the
myocardium as in other systemic diseases involving the heart. However, there
are not enough studies on this subject in the literature. With the development of
cardiac MRI techniques, we think that the effect of fibrotic lung diseases on
myocardial fibrosis can be more clearly demonstrated with more comprehensive
studies.