Erken başlangıçlı androgenetik alopesili erkek hastalarda insülin direnci ve metabolik sendrom ilişkisinin değerlendirilmesi
Insulin resistance, metabolic syndrome, and early-onset androgenetic alopecia: Is there any association?
Yazar: ORKUN ERDEN
Danışman: UZMAN AHU YORULMAZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, erken yaşta başlayan androgenetik alopesi (PAGA) ile
insülin direnci ve buna bağlı gelişen metabolik sendrom (MS) ilişkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18-35 yaş arasında PAGA tanısı olan 100 erkek hasta
ile yaş ve vücut kitle indeksi (VKİ) benzer 100 sağlıklı erkek gönüllü dahil edildi.
Androgenetik alopesiyi (AGA) derecelendirmek için Hamilton-Norwood (H-N)
sınıflaması kullanıldı. H-N sınıflamasına göre tip III ve üzeri olgular hasta grubu, tip
I-II olgular ise kontrol grubu olarak kabul edildi. İnsülin direncini belirlemek için
İnsülin Direnci Değerlendirme Denge Modeli (HOMA-IR) formülü kullanıldı ve ≥
2,7 üstü değerler insülin direnci olarak değerlendirildi. MS tanısı için Uluslararası
Diyabet Örgütü [İnternational Diabetes Federation (IDF)] 2006 tanı kriterleri
kullanıldı. Hasta ve kontrol grubundan açlık kan şekeri (AKŞ), insülin, trigliserid
(TG), yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) düzeylerini değerlendirilmek üzere 12 saat
açlık sonrası venöz kan örneği alındı.
Bulgular: Çalışmada gruplar HOMA-IR indeksleri açısından değerlendirildiğinde
hasta grubunda ortalama HOMA-IR değeri (2,52±3,65) kontrol grubuna (1,25±0,76)
göre daha yüksek tespit edildi (p=0,013). Gruplar HOMA-IR≥2,7 eşik değerine göre
insülin direnci varlığı açısından karşılaştırıldığında, hasta grubunda %18 (n=18),
kontrol grubunda ise %4 (n=4) olguda insülin direnci saptandı (p=0,003). Hasta ve
kontrol grubundaki olgular evre I-II, evre III ve evre IV-V-VI olarak alt gruplara
ayrılarak ortalama HOMA-IR değeri ile PAGA şiddeti arasındaki ilişki
incelendiğinde, HOMA-IR değeri arttıkça PAGA şiddetinin arttığı sonucuna ulaşıldı,
PAGA şiddeti ile insülin direnci korelasyon göstermekteydi (p=0,003). Bu çalışmada
PAGA'lı grupta %21 (n=21), kontrol grubunda ise %9 (n=9) olguda MS tespit edildi
(p=0,029). Hasta ve kontrol grubundaki olgular evre I-II, evre III ve evre IV-V-VI
olarak alt gruplara ayrılarak MS sıklığı ile AGA şiddeti arasındaki ilişki
incelendiğinde ise, AGA şiddeti arttıkça MS sıklığının arttığı sonucuna ulaşıldı
(p=0,002). Aynı zamanda TG, insülin ve bel çevresi ölçümlerinde de gruplar arası
farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Ailede AGA öyküsü
bulunması açısından her iki grup karşılaştırıldığında da gruplar arasındaki farklılığın
anlamlı olduğu ortaya kondu (p<0,001).
Sonuç: Günümüze kadar yapılan çalışmalarda AGA ile insülin direnci, dislipidemi,
hipertansiyon (HT), koroner arter hastalığı (KAH) ve MS gelişimi arasında ilişki
olduğunu öne süren sonuçlara rastlanmaktadır. Biz de bu çalışma ile PAGA'nın,
insülin direnci ve MS'e artmış oranlarda eşlik ettiğini ortaya koymuş olduk. Aynı
zamanda, PAGA şiddetinin artması ile hem HOMA-IR değerinin, hem de MS
sıklığının arttığı sonucuna ulaştık. Bu nedenle PAGA'lı hastaların MS risk faktörleri
açısından takip edilmesi gerektiği kanaatindeyiz.
Anahtar kelimeler: androgenetik alopesi, erken başlangıçlı androgenetik alopesi,
insülin direnci, metabolik sendrom, insülin direnci değerlendirme denge modeli

Abstract:
Objectives: The main goal of this study was to research the relationship between
early onset androgenetic alopecia (AGA) and metabolic syndrome (MS), which is
regarded to be caused by insulin resistance.
Materials and Methods: The study included 100 consecutive male patients with the
diagnosis of premature androgenetic alopecia (PAGA), whom were between the ages

of 18 and 35 and 100 healthy age and body mass index matched controls. Hamilton-
Norwood (H-N) classification was used to classify androgenetic alopecia. H-N scale

stage III or upper were designated as patient group and stage I-II were designated as
control group. HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment-İnsulin Resistance)
formula was used to determine insulin resistance and values ≥ 2,7 were considered as
insulin resistance. MS was defined according to the IDF (İnternational Diabetes
Federation) 2006 diagnosis criteria. Venous blood samples were obtained from both
patient and control groups in order to determine fasting blood sugar, triglyceride,
HDL and insulin levels.
Results: The control and patient groups were compared for HOMA-IR index levels.
HOMA-IR levels were higher in patient group (2,52±3,65) than the control group
(1,25±0,76) (p=0,013). When groups were compared for insulin resistance according
to limit value of HOMA-IR ≥2,7; %18 (n=18) of patient group and %4 (n=4) of
control group had insulin resistance (p=0,003). Both patient and control groups were
categorized into subgroups as stage I-II, stage III and stage IV-V-VI in order to
research the relationship between HOMA-IR levels and PAGA severity. We found
that HOMA-IR levels were higher in advance staged patient group and correlated
with AGA severity (p=0,003). This study has revealed that MS rate was %21 (n=21)
in patient group and %9 (n=9) in control group (p=0,029). Both patient and control
groups were categorized into subgroups as stage I-II, stage III and stage IV-V-VI in
order to research the relationship between PAGA severity and MS incidence. We
found out that MS was positively correlated with AGA severity (p=0,002). In
addition, the difference between groups in regard to serum triglyceride, insulin levels
and waist circumference were significiant (p<0,05). Besides, the difference between
the groups was statistically significant in respect to family history (p<0.001).
Conclusions: Up to date, several studies have been conducted indicating the
relationship between AGA and insulin resistance, dyslipidemia, hypertension (HT),
coronary artery disease (CAD) and MS. In this study we have shown that PAGA is
seen more in patients with insulin resistance and MS. Additionally, we have
demonstrated that both HOMA-IR levels and MS incidence correlate with PAGA
severity. So patients with PAGA should be observed for MS risk factors and
probable complications that may occure.
Keywords: androgenetic alopecia, insulin resistance, early onset androgenetic
alopecia, metabolic syndrome, homeostasis model assessment-insulin resistance