Fluorid içeren rezin esaslı olan ve olmayan dört farklı fissür örtücünün önceki ve yeniden yükleme yapıldıktan sonraki fluorid salınım değerleri ve salınım öncesi ve sonrası fiziksel özellikleri bakımından karşılaştırması
The physical properties of two glass ionomer cements formulated for fissure sealing and two resin-based light cured fissure sealants before and after fluoride release and fluoride re-charge
Yazar: ŞULE ZEHRA ÇILDIR
Danışman: PROF. DR. NÜKET SANDALLI
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2006
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Çocuk diş hekimliğinde sıklıkla kullanılan ve fluorid salınımı yapabilen fissür örtücü materyalleri, dişlerin fissür ve çukurcuklarını örterek ve tükürük içerisinde düşük düzeyde fluoridin sürekli bulunmasını sağlayarak çürük oluşumunun önlenmesine yardımcı olmaktadır. Bu çalışmanın amacı fluorid içeren iki adet rezin esaslı olan ve iki adet rezin esaslı olmayan fissür örtücülerin (Clinpro-3MESPE, Embrace-PULPDENT, Fuji VII-GC, Ketac Molar-3MESPE) önceki ve yeniden yükleme yapıldıktan sonraki fluorid salınım değerleri ile salınım öncesi, sonrası ve yeniden yükleme yapıldıktan sonraki basma dayanıklılık ve yüzey pürüzlülüğü değerlerinin incelenmesidir.Çalışmamızda kullanılan dört grup fissür örtücü materyallerinin her birinden basma dayanıklılık ölçümleri için 21'er adedi 4 mm çapında ve 6 mm yüksekliğinde, yüzey pürüzlülük ölçümleri için ise 5'er adedi 8 mm çapında ve 2 mm yüksekliğinde olmak üzere toplam 104 adet örnek hazırlanmıştır. Hazırlanan örnekler 3 ml de-iyonize su içeren plastik tüplere konularak ölçüm zamanına kadar 37oC'lik etüvde bekletilmiştir. 21'er örnekten oluşan her bir gruptaki örneklerden 7'şer adedi 1.gün sonunda INSTRON 3345 cihazında kırılarak başlangıç basma dayanıklılık değerleri elde edilmiştir. Kalan materyallerden salınan fluorid düzeyleri 1.,2., 3., 7., 14., 21. ve 28. günlerde iyon selektif elektrod yöntemi ile ölçülmüştür. Tüm materyallerin fluorid salınımı yaptığı ve en yüksek salınımın ilk 24 saatte gerçekleştiği görülmüştür. Rezin esaslı olmayan fissür örtücü materyalleri ile rezin esaslı olan fissür örtücüler arasında fluorid salınım değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0,0001). Tüm ölçüm günlerinde en yüksek fluorid salınımını gösteren materyalin rezin esaslı olmayan ?Fuji VII?; en düşük fluorid salınımını gösteren materyalin ise rezin esaslı olan ?Clinpro? olduğu izlenmiştir. 28. günün sonunda ikinci 7'şerlik grup kırılarak bir aylık fluorid salınımı sonucundaki basma dayanıklılık değerleri elde edilmiştir. Kalan üçüncü 7'şerlik gruba 29. günde %0,05'lik NaF (Sodyum Fluorid) içeren ağız gargarası uygulanmıştır. Ağız gargarasında bekletme işlemleri haftada bir kez olacak şekilde 29. ve 35. günlerde yapılmıştır. 42. gün sonunda %1,23'lük APF (Asidüle Fosfat Fluorid) jeli uygulaması yapılmıştır. Örneklerden ağız gargarası ve yüzeyel fluorid jeli uygulanarak fluoridle yeniden yükleme işlemi yapıldıktan sonra salınan fluorid değerleri ölçümleri 30., 31., 32., 35., 42., 43., 44., 45., 49., 56., 63. ve 70. günlerde, daha önceki uygulamalar ile aynı koşullarda gerçekleştirilmiştir. Bu son 7'şerlik grup ise 70. günde kırılmış ve fluoridle yüklenme sonucundaki basma dayanıklılık değerleri elde edilmiştir.Yüzey pürüzlülüğü ölçümleri için hazırlanan toplam 20 adet örneğin başlangıçtaki, 28 günlük fluorid salınım sonucundaki ve 70.günde fluoridle yeniden yüklenme sonucundaki yüzey pürüzlülüğü değerleri yüzey profilometresinde (Mahr Perthometer M1) ölçülerek elde edilmiştir. Materyallerin yüzey pürüzlülük değerlerinin başlangıçtan 70. güne doğru artış gösterdiği; ayrıca tüm ölçüm günlerinde materyaller arasında en yüksek yüzey pürüzlülük değerlerinin ?Fuji VII? grubunda, en düşük değerlerin ise ?Clinpro? grubunda olduğu görülmüştür. Tüm materyallerin başlangıç ve 70. gün yüzey pürüzlülük değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,01,p<0,05).Bu çalışmada istatistiksel analizler GraphPad Prisma V.3 paket programı ile yapılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde Friedman, Kruskal Wallis, Dunn's çoklu karşılaştırma testlerinden yararlanılmıştır. Sonuçlar anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirilmiştir.Sonuç olarak, kullanılan fissür örtücü materyallerinin tümünden fluorid salınımı gerçekleştiği ve bu salınımın rezin esaslı olmayan fissür örtücülerde daha yüksek olduğu görülmüştür. Ağız gargarası uygulamasından sonra sadece rezin esaslı olmayan fissür örtücü materyallerin fluoridle yeniden yüklenebildiği; APF jel uygulamasından sonra ise tüm fissür örtücülerin fluoridle yeniden yüklenebildiği ve salınıma devam ettikleri saptanmıştır. Tüm materyallerin yüzey pürüzlülük değerlerinin yüzeyel fluorid uygulamalarından sonra anlamlı derecede artış gösterdiği; rezin esaslı olmayan fissür örtücü materyallerinin bu uygulamalardan daha fazla etkilendiği görülmüştür. Materyallerinin basma dayanıklılık değerlerinde zaman içerisinde düşüş meydana geldiği ve bu düşüşün, başlangıçta da düşük basma dayanıklılık değerine sahip olan rezin esaslı olmayan fissür örtücü materyallerinde daha belirgin olduğu görülmüştür.Anahtar Kelimeler: Fissür örtücü, fluorid salınımı, yeniden yükleme, yüzey pürüzlülüğü, basma dayanıklılığı.

Abstract:
A fluoride-releasing fissure sealant which is frequently used in pediatric dentistry is a material that is placed in the pits and fissures of teeth in order to prevent the development of dental caries by providing the maintenance of low level fluoride into saliva. The aim of this study was to investigate the compressive strength and surface roughness of two glass-ionomer cements (GICs) formulated for fissure sealing (Fuji VII-GC, Ketac Molar-3MESPE) and two resin-based light-cured fissure sealants (Clinpro-3MESPE, Embrace-PULPDENT) before and after fluoride release and fluoride re-charge.This study was carried out a hundred and four disc-shaped specimens. Of twenty-one specimens (4 mm diameter and 6 mm height) from each material were prepared for compressive strength experiment and five specimens (8 mm diameter and 2 mm height) from each material were prepared for surface roughness experiment. The prepared specimens were placed in plastic test tubes containing 3 ml of de-ionized water and put into an incubator at 370C. The twenty-one specimens were divided into three groups. First group was loaded in compression until failure and the initial compressive strength values were determined by using an Instron 3345 mechanical testing machine. Fluoride released from the remaining specimens were measured at 1st, 2nd, 3rd, 4th,7th,14th,21st and 28th days using a fluoride ion-selective electrode connected to an ion analyzer. All the materials released fluoride in these time intervals and the highest amount of fluoride was obtained during the first 24 hours. There was a statistically significant difference between the amounts of fluoride released from resin-based fissure sealants and non resin-based fissure sealants (p<0,0001). The highest amounts of fluoride released from ?Fuji VII? which is a non resin-based material and the lowest from ?Clinpro? which is a resin-based material in all measurement days. At 28th day, the second seven specimens from each group was loaded in compression and the compressive strength values after one monthly fluoride release were obtained. The remaining seven specimens from each group was exposed to 0,05% NaF (Sodium Fluoride) solution at 29th day. Exposing to the mouthwash was applied once a week at 29th and 35th days. At 42nd day, the same specimens were exposed to 1,23% APF (Asidulated Phosphate Fluoride) gel. After refluoridation by mouthwash and gel, fluoride amount was measured at 30th, 31st, 32nd, 35th, 42th, 43 th, 44th, 45 th, 49th,56th,63rd and 70th days, using the same method. At 70th day the last group was also loaded in compression and the compressive strength values after refluoridation were obtained.Surface roughness of five disc-shaped specimens from each material were quantitatively carried out by means of a surface roughness-measuring instrument (Mahr Perthometer M1) at 1st, 28th and 70th days. Surface roughness values of all materials were observed gradually increasing towards to 70th days. Furthermore, the highest surface roughness values were determined in ?Fuji VII? and the lowest in ?Clinpro?, in all measurement days. For all materials, there is a statistically significant difference between the initial and 70th days? surface roughness values (p<0,01, p<0,05).The statistical analysis were performed with GraphPad Prisma V3 program. The data were analysed by Friedman, Kruskal Wallis and Dunn?s multiple comparison tests. The comparisons were considered significant at p<0,05.As a conclusion, all fissure sealant materials released fluoride and non resin-based fissure sealants released relatively more fluoride than the resin-based fissure sealants. After exposure to mouthwashes, only non resin-based fissure sealants were re-charged, however after exposure to APF gel all fissure sealant materials were re-charged and continued releasing fluoride. It was shown that the surface roughness values of all materials after exposure to topical fluoride application were significantly increased and non resin-based fissure sealants were more effected than resin-based fissure sealants. Compressive strength values were gradually decreased, however the decline of its was more clear in non resin-based fissure sealants having lower initial compressive strength values.Key words: Fissure sealants, fluoride release, re-charge, surface rougness, compressive strength.