Postanestezik bakım ünitesinin cerrahi olgularda preoperatif bekleme süresine ve yoğun bakım olgu profili üzerine etkileri
The effects of postanesthetic care unit on preoperative waiting period and intensive care patient profile in surgical patients
Yazar: AYTEN ERKAN
Danışman: PROF. DR. EROL GÖKEL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi ve analjezi = Anesthesia and analgesia ; Anesteziden ayılma dönemi = Anesthesia recovery period ; Cerrahi = Surgery ; Hastanede yatış süresi = Length of stay ; Mortalite = Mortality ; Preoperatif bakım = Preoperative care ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Amaç: Postanestezik bakım ünitesi (PABÜ), anestezi veya cerrahi sonrası dönemde olguların tedavi ve bakımı için operasyon salonlarına yakın kısa süreli izlem ve müdahalelerin yapıldığı özel birimlerdir. Araştırmamızda hastanemizde Postanestezik Bakım Ünitesi (PABÜ) açıldıktan sonra PABÜ'nün YBÜ olgu profiline ve preoperatif bekleme süresine olan etkilerini belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Temmuz-Aralık 2013 arası yoğun bakım ünitesinde, Ocak-Haziran 2014 arası yoğun bakım ünitesinde, Ocak-Haziran 2014 arası postanestezik bakım ünitesinde izlenmiş olan olguların kayıtları incelendi. Yeterli veri elde edilemeyen olgular çalışma dışı bırakıldı.
Bulgular: Çalışmamıza toplam 942 olgu dahil oldu. PABÜ öncesi YBÜ'de postoperatif olgu oranı %55 iken, bu oranın PABÜ açıldıktan sonra, %42'ye anlamlı şekilde azaldığı görüldü. Gruplara göre operasyon bekleme sürelerine bakıldığında ise PABÜ açılmadan önceki 6 aylık dönemde, operasyon sonrası YBÜ'ne gelen olgularda, operasyon bekleme süresi 12,00±14.48 gün iken, PABÜ'nün açılmasından sonra PABÜ'ye gelen olgularda operasyon bekleme süresi 7,66±11.45 güne düştüğü belirlendi (p<0.05). Tüm postoperatif cerrahi olgularda yatış süreleri arasındaki korelasyon ilişkilerine bakıldığında, operasyon bekleme süresi ile servise çıkış sonrası taburculuk süresi (r=0.180; p<0.001), operasyon sonrası yatış süresi (r=0.137; p<0.001) ve hastane yatış süresi (r=0.597; p<0.001) arasında pozitif yönde korelasyon ilişkisi olduğu belirlendi. Operasyon öncesi bekleme süresi ile mortalite arasında da pozitif yönde korelasyon ilişkisi olduğu belirlendi (r=0.121; p<0.05).
Sonuç: Yeni açılan postanestezik bakım ünitesinin etkilerini değerlendirdiğimiz çalışmamızda; PABÜ açılması sonrasında, olgularda preoperatif bekleme sürelerinin ve hastanede toplam yatış sürelerinin kısaldığı, yapılabilen operasyon sayısının 3.3 misli arttığı, bu olguların %60'ının PABÜ'ye alındığı, postoperatif YBÜ'ne kabul edilen olguların azaldığı (%40), buna bağlı olarak servislerden; YBÜ'ne ihtiyacı olan daha fazla hastanın YBÜ'ne alınabildiği, postoperatif PABÜ/YBÜ'ne alınan bu olguların operasyon öncesi bekleme süresi uzadıkça, operasyon sonrası hastanede toplam yatış süresinin de uzadığı, operasyon öncesi bekleme süresi ve hastanede yatış süresinin uzamasının mortaliteyi arttırdığı tespit edilmiştir
Anahtar Kelimeler: postanestezik bakım ünitesi, yoğun bakım ünitesi, operasyon öncesi bekleme süresi, yatış süresi, mortalite

Abstract:
Purpose: The postanesthetic care unit (PACU) is a special unit where short follow-up and interventions are performed near the operation rooms for the treatment and care of patients during anesthesia or post-surgical period. We aimed to determine the impact of PACU on the intensive care unit's (ICU) patient profile and preoperative waiting period after the Postanesthetic Care Unit (PACU) was opened in our hospital.
Material and Method:. In our study, 942 cases were recorded in the intensive care unit from July to December 2013, in the intensive care unit from January to June 2014, and from January to June 2014 in the postanesthetic care unit. Patients with insufficient data were excluded from the study.
Results: In our study a total of 942 cases were included. The preoperative rate of postoperative patient was 55% in before PACU opening, whereas it decreased to 42% after PACU opening. According to the groups, according to the waiting periods of operation, the waiting time for the operation was 12,00 ± 14.48 days in the patients who came to the ICU after the operation in the 6 months before the PACU was opened. In the patients who came to the PABU after the opening of the PACU, 7,66±11.45 days (p <0.05). Correlations between hospital stay and post-discharge discharge scores (r = 0.180), post-operative hospitalization (r = 0.137) and hospital admission (r = 0.597) correlated positively with correlations between hospitalization durations in all postoperative surgical patients (p<0.001). It was also found that there was a positive correlation between mortality and pre-operation waiting time (r=0.121; p<0.05).
Conclusion: In our study we evaluated the effects of the newly opened postanesthetic care unit; after opening the PACU, the preoperative waiting period and total hospital stay of cases reduced, and the number of operations possible increased 3.3 fold. Of these cases 60% were taken to the PACU with a reduction in the number of cases admitted to the postoperative ICU (40%) and as a result more patients from the wards requiring ICU were admitted to the ICU. As the preoperative waiting period for these cases taken to the postoperative PACU/ICU lengthened, the total postoperative hospital stay lengthened and with lengthened preoperative waiting duration and hospital stay mortality was found to increase.
Key words: Postanesthetic care unit, intensive care unit, waiting periods of operation, length of stay, mortality