Pankreas kanseri tanılı hastalarda klinikopatolojik faktörler ve halp skoru, gnri indeksinin prognostik önemi
Prognostic significance of clinicopathological factors, halp score, gnri index in patients diagnosed with pancreatic cancer
Yazar: ECEM AYAN SİLAHLI
Danışman: DOÇ. DR. YAŞAR YILDIZ ; DOÇ. DR. BETÜL BOLAT KÜÇÜKZEYBEK
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
PANKREAS KANSERİ TANILI HASTALARDA KLİNİKOPATOLOJİK FAKTÖRLER VE HALP SKORU, GNRİ İNDEKSİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ
Ecem AYAN SİLAHLI
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları
Kliniği Uzmanlık Tezi, İzmir, Türkiye, 2024
Giriş-Amaç: Pankreas kanseri mortalitesi en yüksek kanser türlerinden biridir. Tedaviye yanıtın ve sağkalım süresinin az olması pankreas kanserinde prognoza etki eden faktörlerin açığa kavuşturulması ihtiyacı doğurmuştur. Bu çalışmamızda pankreas adenokanserinde prognoza etki eden klinikopatolojik faktörlerin ve kolay uygulanabilen, non-invaziv testlerle, basit ve düşük maliyetlerle hesaplanabilen HALP skoru, GNRİ ve PNİ indeksinin sağkalıma etkisini araştırmayı hedefledik.
Gereç- Yöntem: 2018-2023 yılları arasında İzmir Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Polikliniği'nde Pankreas Adenokanseri tanısı ile takip edilen, patoloji verilerine, tedavi öncesi laboratuvar parametrelerine ve boy-kilo bilgilerine ulaşılabilen hastalar retrospektif olarak tarandı. Sonuçları etkileyebilecek ek hastalığı ya da ilaç kullanımı olmayan 190 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastalarda klinikopatolojik faktörlerin sağkalıma etkisi incelendi. HALP skoru, GNRİ indeksi, PNİ indeksi hesaplandı.
Bulgular: Çalışmada 1150 hasta tarandı, toplam 190 hasta dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 66 (33-86) yıl olup, hastaların %45,3' ü kadın, %54,7' si erkekti. Hastalıksız sağkalım değerlendirildiğinde GNRİ indeksi, PNİ indeksi ve HALP skorunun düşük olmasının daha kısa medyan hastalıksız sağkalım süresi ile ilişkili olduğu bulundu (sırasıyla p=0,002, p=0,0001, p=0,007). Genel sağkalım değerlendirildiğinde GNRİ indeksi, PNİ indeksi ve HALP skorunun düşük olmasının daha kısa medyan genel sağkalım süresi ile ilişkili olduğu bulundu (sırasıyla p<0,0001, p<0,0001, p=0,001). VKİ ve serum albümin düzeyinin azalmasının daha kısa genel sağkalım süresi ile ilişkili olduğu bulundu (sırasıyla p=0,007, p=0,0001). Yaşın artması, evrenin ilerlemesi ve ECOG performans skorunun artması daha kısa genel sağkalım süresi ile ilişkili bulundu (sırasıyla p=0,007, p=0,0001, p=0,0001). Cerrahi sınır negatifliğinin daha uzun genel sağkalım süresi ile ilişkisi saptandı (p=0,004).
           Yapılan multivariate analizde hastalarda hastalıksız sağkalım üzerine albümin düzeyi ve cerrahi sınır negatifliği, genel sağkalım üzerine ise GNRİ indeksi, tanı anındaki evre ve hastanın yaşı anlamlı prognostik faktörler olarak saptanmıştır.
     
       Sonuç: Çalışmamızın kısıtlamaları göz önünde bulundurularak daha geniş çaplı çalışmaların yapılması gerektiği düşünülmekle birlikte araştırma bulgularımız değerlendirildiğinde Pankreas Adenokanserinde klinikopatolojik, inflamatuar ve nütrisyonel belirteçlerin prognostik açıdan yol gösterici olarak kullanılabiliceğinin ipuçlarını vermektedir.

     Anahtar Kelimeler: Pankreas kanseri, inflamatur belirteç, malnütrisyon, prognoz, genel sağkalım, hastalıksız sağkalım

Abstract:
PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF CLINICOPATHOLOGICAL FACTORS, HALP SCORE, GNRI INDEX IN PATIENTS DIAGNOSED WITH PANCREATIC CANCER
     Introduction and Objective: Pancreatic cancer is one of the types of cancer with the highest mortality rate. The poor response to treatment and short survival duration highlight the need to elucidate the factors affecting the prognosis of pancreatic cancer. In this study, we aimed to investigate the impact of clinicopathological factors on survival, as well as the impact of easily applicable, non-invasive, simple and low-cost indices such as HALP score, GNRI and PNI on survival in pancreatic adenocarcinoma.
     Materials and Methods: Patients diagnosed with Pancreatic Adenocarcinoma and followed up at the İzmir Atatürk Training and Research Hospital Medical Oncology Clinic between 2018-2023, whose pathology data, pre-treatment laboratory parameters and height-weight information were accessible, were retrospectively screened. A total of 190 patients without additional diseases or medication that could affect the results were included in the study. The impact of clinicopathological factors on survival was examined in these patients. HALP score, GNRI index and PNI index were calculated.
     Results: In the study, a total of 1150 patients were screened, and 190 patients were included. The median age of the patients was 66 years (range: 33-86 years), with 45.3% being female and 54.7% being male. When disease-free survival (DFS) was evaluated, it was found that lower GNRI index, PNI index, and HALP score were associated with a shorter median DFS (p=0.002, p=0.0001, p=0.007, respectively). Regarding overall survival (OS), lower GNRI index, PNI index and HALP score were found to be associated with a shorter median OS (p<0.0001, p<0.0001, p=0.001, respectively). Decreases in BMI and serum albumin levels were also found to be associated with shorter OS (p=0.007, p=0.0001, respectively). Additionally, increasing age, advanced disease stage and higher ECOG performance status were associated with shorter OS (p=0.007, p=0.0001, p=0.0001, respectively). Negative surgical margins were associated with longer OS (p=0.004). Multivariate analysis identified serum albumin level and negative surgical margins as significant prognostic factors for DFS, while GNRI index, stage at diagnosis and patient age were significant prognostic factors for OS.

     Conclusion: Although broader studies are warranted, considering the limitations of our study, our findings suggest that clinicopathological, inflammatory, and nutritional markers can serve as prognostic indicators in Pancreatic Adenocarcinoma.
     Keywords: Pancreatic cancer, inflammatory marker, malnutrition, prognosis, overall survival, disease-free survival