Acil serviste distal radius kırığı nedeniyle sedoanaljezi uygulamasında hasta ve hekim memnuniyetini etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Determining the factors affecting the satisfaction of patient and physician insedoanalgesia due to distal radius fracture in emergency department
Yazar: SEFER ÖZGÜR
Danışman: DOÇ. DR. NEŞE ÇOLAK ORAY
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Analjezi = Analgesia ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Radius = Radius ; Radius kırıkları = Radius fractures ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş ve Amaç: Distal radius kırıklarının ilk başvuru yeri sıklıkla acil servislerdir. İlk
müdahalesinde en çok tercih edilen yöntem olan girişimsel sedasyon ve analjezi (GSA)
eşliğinde redüksiyon ve sonrasında kısa kol alçı/atel uygulaması da sıklıkla acil serviste
yapılmaktadır. Bu çalışmada erişkin acil serviste distal radius kırığı nedeniyle girişimsel
sedoanaljezi uygulanan hastalarda memnuniyeti etkileyen faktörlerin belirlenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Gözlemsel, tanımlayıcı, ileriye yönelik, kesitsel araştırmamıza 01.08.2019-
01.01.2020 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Acil Servisi'ne distal radius kırığı
nedeniyle başvuran ve primer hekimi tarafından GSA kararı alınan 18 yaş üstü hasta grubu
alındı. Hastaların sosyo-demografik verileri, komorbid hastalıkları, kırığın şekli ve ek
yaralanma olup olmadığı, GSA işlemi ile ilgili bilgiler ve memnuniyet düzeyi, GSA uygulayan
ve redüksiyon yapan hekimlerin özellikleri ve işlemin yapıldığı alanla ilgili özellikler veri
formuna kaydedildi. Hastalar GSA işleminden memnun olan ve olmayanlar olarak
gruplandırıldı. Her iki grupta memnuniyeti etkileyebileceği düşünülen faktörler karşılaştırıldı.
P<0.05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 70 hastanın 52'si (%74.3) kadın, 18'i (%25.7) erkekti. Yaş
ortalaması 57.5±15.7 (Aralık: 26-94) ve ortancası 58.5 (IQR:49.5-67) idi. Çalışmaya alınan
hastaların memnuniyet düzeyleri beşli Likert skalası ile değerlendirildiğinde medyan değer 4
(IQR 4-5) olarak bulundu. Hastaların 59'u (%84.3), GSA işleminden memnun iken 11'inin
(%15.7) memnun olmadığı saptandı. GSA işleminden memnun olan hastaların, GSA işlemi
öncesi işlem ile ilgili bilgilendirilmeleri ile ilgili memnuniyetleri ve işlemin yapıldığı alanın
temizliği ile ilgili memnuniyetleri GSA'dan memnun olmayanlara göre daha yüksekti (sırasıyla
p=0.014 ve p=0.007). Ayrıca GSA uygulayan hekimin asistanlık süresi arttıkça hastaların
memnuniyetinin de arttığı saptandı (p=0.025). Redüksiyon yapan hekimin memnuniyeti ile
hasta memnuniyeti arasında bir ilişki saptanmadı (p=0.272). GSA'dan memnun olan ve
olmayan hastalar karşılaştırıldığında; yaş, cinsiyet, eğitim durumu, komorbiditeler, kırık türü,
ek yaralanma olması, uygulanan analjezik türü, uygulanan sedatif türü, RASS skor ortancaları,
8
işlemde görülen komplikasyon açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05).
Hastaların 64'ünde (%91.4) herhangi bir komplikasyon görülmedi.
Sonuç: Çalışmamız sonuçlarına göre: acil serviste distal radius kırığı nedeniyle GSA uygulanan
hastalarda GSA işlemini uygulayan hekimin asistanlık süresi, hekimin GSA öncesi iyi
bilgilendirme yapması ve GSA işleminin yapıldığı alanın temizliği konusundaki memnuniyeti,
hastanın GSA işlemi ile ilgili memnuniyetini etkilemektedir. GSA uygulaması acil serviste
güvenle uygulanabilen, hasta ve hekim memnuniyetini artıran bir uygulamadır.
Anahtar kelimeler: girişimsel sedasyon analjezi, acil servis, distal radius kırığı, hasta
memnuniyeti, hekim memnuniyeti, richmond ajitasyon sedasyon skalası

Abstract:
Introduction: The first place of admission for distal radius fracture is emergency departments
frequently. Reduction, followed by short arm plaster/ splint application, accompanying with
procedural sedation and analgesia (PSA) are also frequently performed in the emergency. In
this study, it was aimed to determine the factors affecting the satisfaction in patients undergoing
PSA due to distal radius fracture in adult emergency room
Method: 70 patients over 18 years of age were included to our observational, descriptive,
prospective, cross-sectional study for distal radius fracture and whose PSA procedure were
decided by their primary physician between 01.08.2019-01.01.2020 who were applied to Dokuz
Eylül University Emergency Department. The socio-demographic data of the patients,
comorbid diseases, the type of the fracture and whether there had additional injuries,
information and level of satisfaction regarding the PSA procedure, the characteristics of the
physicians who applied PSA procedure and the reduction and the features related to the area
where the procedure was performed were recorded in the data form. The patients were grouped
as those who were satisfied with the PSA procedure and those who were not. Factors thought
to affect satisfaction were compared in both groups. P <0.05 was considered significant.
Results: 52 (74.3%) were female and 18 (25.7%) were male of the 70 patients included in the
study. The average age was 57.5 ± 15.7 (range: 26-94) and the median was 58.5 (IQR: 49.5-
67). Satisfaction levels of the patients were evaluated with a five-point Likert scale included in
the study the median value was found to be 4 (IQR 4-5). 59 (84.3%) of the patients were
satisfied with the PSA procedure, 11 (15.7%) were not satisfied. The satisfaction of the patients
who were satisfied with the PSA procedure, and their satisfaction with the given information
about PSA procedure and the cleanliness of the area where the procedure was performed were
higher than those who were not satisfied with the PSA procedure (p = 0.014 and p = 0.007,
respectively). In addition, as the residency period of the physician who applied PSA procedure
increased, the satisfaction of the patients also increased (p = 0.025). There was no relationship
between the satisfaction of the physician who applied the reduction and the patient satisfaction
10
(p = 0.272). When patients who are and are not satisfied with GSA are compared; there was no
significant difference between the groups in terms of age, gender, educational status,
comorbidities, fracture type, additional injury, analgesic type applied, sedative type applied,
RASS score median, and complication in the procedure (p> 0.05). No complications were
observed in 64 (91.4%) of the patients.
Conclusion: According to the results of our study: the residency period of the physician who
performed the PSA procedure in patients who underwent PSA due to the distal radius fracture
in the emergency room, satisfaction with the given information about PSA procedure and the
cleanliness of the area where the PSA procedure was performed affects the patient satisfaction.
PSA is a procedure that can be performed safely in the emergency room and increases patient
and physician satisfaction.
Keywords: procedural sedation analgesia, emergency department, distal radius fracture, patient
satisfaction, physician satisfaction, richmond agitation sedation scale