Pulmoner embolide eritrosit indekslerinin incelenmesi
Evaluation of erythrocyte indexes in pulmonary embolism
Yazar: YAKUP TAN
Danışman: PROF. DR. NURULLAH GÜNAY
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Emboli = Embolism ; Emboli ve tromboz = Embolism and thrombosis ; Eritrositler = Erythrocytes ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism

Özet:
Pulmoner Embolide Eritrosit İndekslerinin İncelenmesi, Dr. Yakup Tan, Uzmanlık Tezi, Kayseri, 2019.
Amaç: Bu çalışmada Kayseri İli Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı'nda pulmoner tromboemboli tanısı konmuş hastaların RDW seviyeleri ile pulmoner emboli ve mortalite ilişkisinin saptanması amaçlanmıştır.
Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı'nda 01.01.2017-30.06.2018 tarihleri arasında pulmoner emboli tanısı ile tedavi edilmiş 82 hastanın ve pulmoner emboli tanısı olmayan 82 kontrol grubunun dosyaları retrospektif olarak taranmış ve ilgili veriler kaydedilmiştir. Verilerin analizi SPSS 21.0 programında gerekli testlerle gerçekleştirilmiş ve anlamlılık değeri p<0,05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Pulmoner emboli tanılı 82 hastanın %51,2'si kadın, %48,8'i erkek, medyan yaşı 71,5'tir (57-83). Doppler USG yapılan 70 hastanın 25'inde (%35) DVT saptanmışken 45'inde (%65) DVT bulgusuna rastlanmamıştır. PESI skorlamasına göre hastaların 8'i (%10) çok düşük, 31'i (%38) düşük, 25'i (%30) orta, 17'si (%21) yüksek ve 1'i (%1) çok yüksek risk sınıfındadır. Wells skorlamasına göre hastaların 5'i (%6) düşük, 67'si (%82) orta, 10'u (%12) yüksek risk sınıfındadır. Hastaların 1'i (%1) hastanede yattığı dönemde, 23'ü (%28) tanı sonrasındaki 6 ay içerisinde eks olmuştur. Hasta grubunda Hgb, Plt, SO2, PCO2 değerleri anlamlı düzeyde daha düşük, PT, INR, pH, D-dimer ve RDW-CV değerleri daha yüksektir (p<0,05). RDW-SD değeri anlamlı olmamakla beraber hasta grubunda daha yüksektir (p=0,052). 6 ay içerisinde eks olan hastaların RDW-CV, RDW-SD ve PESI skorları anlamlı düzeyde daha yüksektir (p<0,001). RDW-CV ve RDW-SD düzeyleri PESI skoru arasında pozitif yönde zayıf şiddette korelasyon vardır (sırasıyla p=0,013; p=0,014). 
Sonuç: Pulmoner emboli tanılı hastalarda yapılan rutin tetkiklere ek olarak RDW-CV ve RDW-SD değerlerinin belirlenmesi hem tanıyı desteklemesi hem de uzun dönem mortaliteyi öngörebilmesi açısından değerlidir. Daha fazla kişinin katılımıyla yapılacak çalışmalarda, hastaların PE tanısı sonrasında mortalite açısından daha ayrıntılı ve daha uzun süre takip edilmesi ile RDW-CV, RDW-SD ve mortalite ilişkisi ve bu ilişkiyi etkileyen faktörler detaylı olarak değerlendirilebilir, hastalığın tedavisinin şekillendirilmesinde yeni ve önemli yaklaşımlar geliştirilebilir.
AAnahtar Kelimeler: Acil Tıp, Pulmoner Emboli; Eritrosit İndeksleri; Kırmızı Kan Hücresi Dağılım Genişliği

Abstract:
Aim. The aim of this study was to determine the relationship between RDW levels and pulmonary embolism and mortality in patients diagnosed with pulmonary thromboembolism in Erciyes University Faculty of Medicine, Kayseri.
Method. The files of 82 patients with pulmonary embolism and 82 non-pulmonary embolism patients who were treated in Erciyes University Faculty of Medicine Department of Emergency Medicine between 01.01.2017-30.06.2018 were retrospectively scanned and related data were recorded. Data analysis was performed with the necessary tests in SPSS 21.0 program and the significance value was accepted as p <0.05.
Results. Of 82 patients diagnosed with pulmonary embolism, 51.2% were female, 48.8% were male, and the median age was 71.5 (57-83). Of the 70 patients who underwent Doppler USG, 25 (35%) had DVT, while 45 (65%) had no DVT. According to the PESI score, 8 (10%) of the patients were very low, 31 (38%) were low, 25 (30%) were moderate, 17 (21%) were high, and 1 (1%) was very high. risk class. According to Wells scoring, 5 (6%) patients were in low risk, 67 (82%) were moderate and 10 (12%) were high risk. One patient (1%) died during hospitalization and 23 patients (28%) died within 6 months after PE diagnosis. In the patient group, Hgb, Plt, SO2, PCO2 values were significantly lower, PT, INR, pH, D-dimer and RDW-CV values were higher (p <0.05). Although RDW-SD value was not significant, it was higher in the patient group (p = 0.052). RDW-CV, RDW-SD and PESI scores were significantly higher in patients who died within 6 months (p <0.001). There was a weak positive correlation between RDW-CV and RDW-SD levels and PESI score (p = 0.013 and p = 0.014, respectively).
Conclusion. In addition to routine examinations performed in patients with pulmonary embolism, the determination of RDW-CV and RDW-SD values is valuable both in supporting the diagnosis and predicting long-term mortality. In the studies to be conducted with the participation of more people, the follow-up of the patients with a more detailed and longer follow-up in terms of mortality after the diagnosis of PE, the relationship between RDW-CV, RDW-SD and mortality, and the factors affecting this relationship can be evaluated in detail and new and important approaches can be developed in the management of this disease.
Keywords. Emergency Medicine, Pulmonary Embolism; Erythrocyte Indexes; Red Cell Distribution Width