Dekompanse kalp yetersizliği tanısı ile yatırılan hastaların başvurudaki serum kreatin/albümin oranının 1 yıllık mortalite ile ilişkisi
The association of serum creatinin/albumin ratio on admission with 1 year mortality in patients hospitalized due to decompansated heart failure
Yazar: MEHMET ALİ IŞIK
Danışman: DOÇ. DR. NİHAT POLAT
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Albüminler = Albumins ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Keratinler = Keratins ; Mortalite = Mortality

Özet:
Amaç: İlerleyen tedavilere rağmen kalp yetersizliğinde (KY) mortalite yüksektir. KY'de mortaliteyi gösteren pek çok parametre bilinmektedir. Çalışmamızda dekompanse sistolik KY hastalarında serum kreatinin/albümin oranının bir yıllık mortaliteyle ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Ekim 2014 ve Ekim 2015 tarihleri arasında sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) ≤% 40 olan akut sistolik dekompanse KY tanısı ile yatırılan 80 hasta (37'si kadın) çalışmamıza dahil edildi. Çalışmaya alınan hastalar bir  yıl sonunda tüm nedenlere bağlı ölüm gerçekleşen ve gerçekleşmeyen olmak üzere iki gruba ayrıldı.
Bulgular: Çalışmaya alınan 80 hastanın 31'inde (%39) bir yıl sonunda ölüm gerçekleşti. Yaş ortalaması ölüm gerçekleşen grupta 69±14 yıl; %38.7'si (n=12) kadın; yaşayan grupta ise yaş ortalaması 66±12 yıl; %51'i kadın (n=25)' idi. Serum keratinin-albümin oranı yüksekliği, üre, kreatinin değeri artışı ve pretibial ödem varlığı ölüm gerçekleşen KY grubunda istatiski olarak anlamlı düzeyde yüksek tespit edildi (p<0.01). Ayrıca sol ventrikül EF, albümin değeri, lenfosit sayısı, sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri, ölüm gerçekleşen KY grubunda mortalite açısından anlamlı düzeyde düşük saptandı. Serum kreatinin/albümin oranı ölüm gerçekleşen grupta 0,68±0,27, yaşayan hasta grubunda ise 0,38±0,18 olup istatiksel açıdan anlamlı idi (p<0,01). Kreatin/albümin oranı 0.45 alındığında KY hastalarında 1 yıllık mortalite için sensitivite 0.81 ve spesifite 0.78 olarak tespit edildi.
Sonuç: Kreatin ve kreatin/albümin oranının yükseklği ve albümin düşüklüğü, sistolik dekompanse KY hastalarında 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortaliteyi yani prognozu öngörmede kullanılabilecek basit, yararlı ve ek maliyet gerektirmeyen belirteçler olabilir. Fakat bu konuda daha kapsamlı ve yüksek sayıda hastanın dahil edildiği randomize kontrollü çalışmalara şüphesiz ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Kalp yetersizliği, kreatin/albümin oranı, albüm

Abstract:
Aim: İn spite of developing treatments mortality is high in heart failure (HF). There are many parameters indicating mortality in HF. In our study, we aimed to investigate the relationship of serum creatinine/albumin ratio with the one-year mortality in patients with decompensated systolic HF.
Methods: Between October 2014 and October 2015, 80 patients (37 women) admitted with acute systolic decompensated HF with left ventricular ejection fraction (EF) ≤ 40% were included in our study. After one year, the patients taken for study were divided into two groups: those who died due to all causes and those who survived.
Findings: Out of 80 patients, taken for study, death occured in 31 (39%) of them after one year. The mean age was 69 ±14 years in the death group, 38.7% (n=12) women; in the living group the mean age was 66 ± 12 years, 51% were female (n = 25). The high ratio of serum creatinine/albumin and increase of urea and creatinine value and pretibial edema presence were statistically significantly higher in death group (p<0.01). Moreover, left ventricle EF, albumin value, number of lymphocyte, values of systolic and diastolic blood pressures were found to be significantly lower in terms of mortality in the death group of HF. Serum creatinine-albumin ratio was 0.68 ± 0.27 in the death group and 0,38 ± 0,18 in the surviving group, which was statistically significant (p<0.01). When the creatinine-albumin ratio was taken as 0.45, sensitivity and specificity were evaluated as 0.81 and 0.78 for one year mortality in HF patients.
Conclusion: İncrease of creatinine and creatinine/albumin ratio and decrease of albumin, can be simple and useful markers which don't requrie additional cost to be used to predict one year all-cause mortality that's prognosis in patients with systolic decompensated HF. But there is no doubt that there is a need for randomized controlled trials involving a more comprehensive and a higher number of patients.
Key words: Heart failure, creatinine/albumin ratio, albumin, creatinine, mortality