Vokal nodülü olan pediatrik olgularda ses kalitesinin akustik ses analizi ve "Pediatric voice handicap ındex" ile değerlendirilmesi
Pediatric patients with vocal nodules voice quality evalaution of the acoustic voice analysis and pediatric voice handi?cap index
Yazar: EMEL ARSLAN SARIMEHMETOĞLU
Danışman: PROF. DR. METİN YILMAZ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2012
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Ses = Voice ; Ses analizi = Voice analysis ; Ses bilgisi = Phonetic ; Ses bozuklukları = Voice disorders ; Ses kısıklığı = Hoarseness ; Çocuklar = Children

Özet:
Vokal kord nodülleri çocuklarda ses kısıklığının en sık görülen nedenlerindendir. Nodüller; fonasyon esnasında glottisin tam olarak kapanmasını engelleyerek seste bozulmaya yol açmaktadır. Nodüller vokal kordlarda vibrasyon amplitüdünün en fazla olduğu yerde oluşmaktadır. Pediatrik grupta larenksin noninvasiv yöntemlerle değerlendirilmesindeki güçlükten dolayı, sesin akustik özelliklerini objektif ve subjektif yöntemlerle değerlendirmek son derece önemlidir. Bu çalışma yaşları 6 ile 12 arasında değişen, vokal kord nodülü tanısı almış 35 olgu ve kontrol grubu olarak 34 çocuktan oluşmaktadır. Olgulara MDVP kullanılarak ses analizi değerlendirmesi yapılmış, aerodinamik değerlendirme için Maksimum Fonasyon Zamanıve s/z süreleri ölçülmüştür. Ses bozukluğunun çocuk üzerindeki sosyal, duygusal, fonksiyonel vb. etkilerini belirlemek için Pediatrik Ses Bozukluğu İndeksi?i ebeveynler tarafından doldurulmuştur. Çalışmamıza katılan olgu ve kontrol grubu arasında MDVP verilerinde, Maksimum Fonasyon Zamanı ve s/z oranındaanlamlı farklılık gözlenmiştir (p<0.05). Vokal kord nodüllü grupta MFZ değerinde kısalma gözlenirken, s/z oranında artış gözlenmiştir. Vokal kord nodülünün varlığı ses kalitesini olumsuz yönde etkilemektedir. Çalışmamızda Pediatrik Ses Bozukluğu İndeksi(PSBİ)?nin tüm bölümlerinde olgu grubu skorlarının anlamlı derecede yüksek olduğu gözlenmiştir. Ses bozukluğunun hastaların üzerinde duygusal, psikolojik ve sosyal yönlerde olumsuz etkisinin olduğu sonucuna ulaşılmıştır. PSBİ?nin alt parametreleri olan konuşma sıklığı ve ses şiddeti skorlarında her iki grup arasında anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0.05). Vokal kord nodülünün daha aşırı ve yüksek şiddette konuşma eğiliminde olan erkek çocuklarda daha sık oluştuğu sonucuna ulaşılmıştır. Olgu grubunda PSBİ?nin sonuçlarıyla, ses analiz parametreleri arasındaki korelasyonunu incelediğimizde; Fo değeri ile fonksiyonel bölüm arasında, Shimmer değeri ile emosyonel bölüm arasında, ShdB değeri ile de fonksiyonel, 65emosyonel bölümleri vetoplam anket puanı arasında pozitif korelasyon bulunmuştur (p<0.05). Disfonili çocuklarda ses analizinin, aerodinamik değerlendirmenin ve PSBİ?nin sonuçlarının hastalığın tanı ve takibinde yardımcı oldukları düşünülmektedir.Anahtar KelimelerVokal Nodül,Ses Analizi, Pediatrik Ses Bozukluk İndeksi, Ses kalitesi

Abstract:
Vocal cordnodules are one of the most common cause of hoarseness in children. Nodules cause deterioration in voice with blocking the fully closure of the glottis during fonation. Nodules occur in the place where vibration aplitudes are mostly higher in vocal cords. Because of the difficulty in the assessment of larynx with noninvasive methods in pediatric group, it is important to assess the acoustic characteristics of the voice by using objective and subjective methods. This study include 35 subjects with the diagnosis of vocal cord nodule as study group and 34 children as control group between the ages of 6 and 12 years. The subjects were done voice analysis assessment by using MDVP andMaximum PhonationTime (MPT)and s/z duration were measured as aerodinamic assessment. Parents were required to fill out the Pediatric Voice Handicap Index (PVHI) to identify the social, emotional, functional etc. effects of voice deterioration on children. The significant differenece were found in MDVP datas, MPTand s/z ratio between subjects in study and control group in our study (p<0.05). S/Z ratio were increased while MPT value were shortened in the group with vocal cord nodule. The existence of vocal cord nodule effect the voice quality negatively. It was observed that the study group scores were significantly higher in all parts of PVHI in our study. It was concluded that vioce disorder has negative effects on emotional, psychological and social aspects on patients. The significant difference were found in the subparameters of PVHI as speaking frequency and vioce intensity scores between groups (p<0.05). Vocal cord nodules were found to occur mostly in male children with higher and excessive intensity of speaking tendency. After the assessment of correlation between voice analysis parameters and PVHI results in study group; positive correlations were found between Fo value and functional part, Shimmer value and emotional part, ShdB value and functional, emotional parts and totalscore of questionnaire (p<0.05). It was thought 67that voice analysis, aerodynamic assessment and PVHI results are helpfull in diagnosis and follow up of children with dysphonia. Key WordsVocal Nodule, Voice Analysis, Pediatric Voice Handicap Index, VoiceQuality