Nd:Yag lazer uygulamasının gingivektomi sonrası yara iyileşmesi üzerine etkinliğinin histopatolojik olarak değerlendirilmesi
The evaluation of histopathological activity on wound healing after gingivectomy of ND:Yag laser treatment
Yazar: ONURAL BUTAY ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. ALPARSLAN DİLSİZ
Atatürk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Gingiva = Gingiva ; Gingival hastalıklar = Gingival diseases ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Lazerler = Lasers ; Periodontal cep = Periodontal pocket ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases

Özet:
Nd: Yag Lazer Uygulamasının Gingivektomi Sonrası Yara İyileşmesi Üzerine Etkinliğinin Histopatolojik Olarak Değerlendirilmesi
Amaç: Nd:YAG Lazer tedavisinin diş hekimliği alanında yumuşak doku cerrahisinde kullanımının yanı sıra yara iyileşmesi üzerine olumlu etkileri olduğu bilinmektedir.  Çalışmamızın amacı, kronik enflamatuar diş eti büyümesi görülen bireylerde gingivektomi/plasti sonrası uygulanan Nd:YAG lazer tedavisinin yara iyileşmesi üzerine etkinliğini histopatolojik olarak değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya sistemik olarak sağlıklı ve kronik enflamatuar diş eti büyümesi görülen 25 birey, gingivektomi/plasti işlemine ilaveten Nd:YAG lazer tedavisi uygulanan bölgeler test grubuna, tek başına gingivektomi/plasti işlemi uygulanan bölgeler ise kontrol grubuna rastgele dağıtılmıştır. Başlangıç, gingivektomi/plasti işlemi ile Nd:YAG lazer  uygulaması sonrası bireylerden Plak İndeksi(Pİ), Gingival İndeks (Gİ), Sondalamada Kanama (SK), Sondalamada Cep Derinliği(SCD) ve Klinik Ataşman Seviyesi (KAS)'i içeren klinik periodontal ölçümler elde edilmiştir. Periodontal tedavi öncesi ve sonrası eksfoliyatif sitoloji yöntemiyle elde edilen diş eti dokusu örneklerinde süperfisyal hücre indeksleri (SHİ) ve keratinizasyon indeksleri (Kİ) histopatolojik inceleme ile saptanmış ve istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. 
Bulgular: Çalışma grubumuzda BPT sonrasında yapılan klinik periodontal ölçümlerimizde (Pİ, Gİ, SK, SCD) tedavi öncesi başlangıç değerlerine göre anlamlı bir azalma tespit edilmiştir (P<0,05) . Başlangıç klinik periodontal ölçümler ile gingivektomi/plasti sonrası klinik periodontal ölçümler karşılaştırıldığında  gingivektomi/plasti sonrası klinik periodontal  ölçümlerde  anlamlı şekilde azalma gözlenmiştir (P<0,05) . SHİ ve Kİ değerleri başlangıç ve gingivektomi/plasti sonrası karşılaştırıldığında; 1. günde her iki grupta azalma olduğu, takip eden günlerde ise her iki bir grupta artışın meydana geldiği ve bu artışın test grubunda daha fazla olduğu gözlenmiştir (P<0,05) .
Sonuç: Başlangıç periodontal tedavi ile  klinik periodontal ölçümler arasında gözlenen  ilişkiye benzer şekilde, gingivektomi/plasti işlemi sonrası uygulanan Nd:YAG lazer  ile SHİ ve Kİ değerleri arasında belirgin bir ilişki olduğu ve Nd:YAG lazer uygulamasının  yara iyileşmesi üzerine  süreci hızlandırıcı yönde etki ettiği tespit edilmiştir.


Anahtar Kelimeler: Başlangıç periodontal tedavi, Diş eti büyümesi, Lazer,
Nd:YAG Lazer

Abstract:
Objective: Nd:YAG laser  treatment is known to have biostimulator and  accelerating effects of wound healing as well as antimicrobial efficacy by eliminating periodontal pathogens and stimulating fibroblasts. The aim of this study is to evaluate histopathologically the effects of Nd:YAG laser treatment applied after gingivectomy/plasty on wound healing in individuals with chronic inflammatory gingival growth.
Material and Method: This study contains 25 patients who are systemically healthy and who have chronic inflammatory gingival enlargement, and the areas where Nd:YAG laser treatment as well as the gingivactomy/plasty treatment were applied were randomly assigned to the test group and the areas which received only the gingivectomy/plasty procedure were randomly assigned to the control group.
The clinical periodontal measurements including Plaque Index (PI), Gingival Index (GI), Bleeding on Probing (BOP), Probing Pocket Depth (PPD) and Clinical Attachment Level (CAL) were obtained from individuals before starting initial periodontal therapy (IPT), after initial periodontal therapy (IPT) and after gingivectomy/plasty treatment. Superficial cell indices (SCI) and keratinization indices (KI) were determined through histopathological examination and evaluated statistically in gingival tissue samples obtained by exfoliative cytology method before starting initial periodontal therapy and after Nd:YAG laser treatment following gingivectomy/plasty treatment.
Findings: In clinical periodontal measurements (PI, GI, BOP, PPD) after IPT, there has been a significant decrease compared to initial values (P<0,05). There has also seen a decrease in clinical periodontal measurements at the beginning and after gingivectomy/plasty (P<0.05). When SCIs and KIs were assessed at the beginning and after gingivactomy/plasty, it was observed that there was a decrease after gingivectomy/plasty treatment on the first day and an increase in the values of SCI and KI in both groups on the following days compared to initial values; however, these values increased more in Nd:YAG laser applied group (P<0.05).
Conclusion: Similar to the close association observed between initial periodontal treatment and clinical periodontal measurements, following gingivectomy/plasty Nd:YAG laser treatment has been observed to have significant effect on the gingival tissue Superficial Cell Index and Keratinisation Cell Index and to affect positively the clinical periodontal healing over time.
Key words: Nonsurgical Periodontal Debridement, Gingival Overgrowth, Gingival Hyperplasia, Nd:YAG Laser, Wound Healing, Superficial Cell Index, Keratinization Index, Gingivectomy, Gingivoplasty

Key words: Nonsurgical Periodontal Debridement, Gingival Overgrowth,
Gingival Hyperplasia, Nd:YAG Laser, Wound Healing, Superficial Cell Index,
Keratinization Index, Gingivectomy, Gingivoplasty