Psöriazis hastalarında serum kemerin düzeylerinin incelenmesi
The investigation of serum chemerin levels in psoriasis disease
Yazar: LARA ADNAN SALMAN AL KARKHI
Danışman: DOÇ. DR. HÜLYA ÇİÇEK
Gaziantep Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Fosfotransferazlar = Phosphotransferases ; Kimerin = Chemerin ; Psoriyazis = Psoriasis ; Serum = Serum ; Tirozin = Tyrosine ; Transforme edici büyüme faktörü-beta = Transforming growth factor-beta ; Tümör nekroz faktörü-alfa = Tumor necrosis factor-alpha ; İnterlökin 1 = Interleukin 1

Özet:
Psöriazis hastalığı, dünya nüfusunun % 2-4'ünü etkileyen yaygın inflamatuar bir otoimmün deri hastalığıdır. Kemerin, Transforme edici büyüme faktörü-β1 (TGFβ1), FMS ile ilişkili Tirozin kinaz 3 ligandı (FLT3-Ligand), Tümör Nekroz Faktör alfa (TNF α) ve İnterlökin1 β  (IL1 β ) gibi adipositokinler dahil olmak üzere T hücre infiltrasyonu, interlökinler ve sitokinler psöriazis hastalığının patogenezinde rol oynarlar. 
Bu tez çalışmasında psöriazis hastalığının patojenezini göz önünde bulundurarak, psöriazis hastalarında serum kemerin gibi adipositokin düzeyleri, biyokimyasal parametreleri ile birlikte, vücut kitle indeksi ve Psöriasis Alan Şiddetli İndeksi (PAŞİ) değerlerini değerlendirmeyi amaçladık. 
Bu çalışmaya Türkiye'de Gaziantep Şehrinde Temmuz 2016-Nisan 2017 tarihlerinde Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Polikliniği'ne başvuran 37 psöriazis hastası ve 43 sağlıklı kontrol (toplam 80 birey ) alındı. Serum Kemerin, TGFβ1, FLT3-Ligand, TNF α ve IL1 β  seviyeleri Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA) yöntemi kullanarak araştırıldı. Ayrıca serum C-reaktif protein (CRP), total, LDL, HDL kolesterol, trigliserid, açlık glikoz ve beyaz küre düzeyleri değerlendirildi. Psöriazis hastalığı aktivitesinin değerlendirilmesi PAŞİ skoru ile yapıldı. Çalışmadan elde edilen veriler SPSS 22.0 programı ile analiz edildi. 
Bu çalışmanın sonuçlarına göre serum kemerin , TGFβ1, FLT3-Ligant,  IL1 β  ve TNF α seviyeleri psöriazis hastalığı olanlarda kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu, (sırasıyla, p <0.01, p <0.05, p <0.01, p <0.01ve p <0.01  ). PAŞİ skoru ile serum kemerin  düzeyi arasında anlamlı bir pozitif korelasyon vardı (r = 0.695 ** p <0.01). Kontrol grubunun serum total kolesterol, LDL kolesterol ve trigliserid düzeyleri hasta grubundan istatistiksel olarak anlamlı olarak daha düşüktü (sırasıyla p <0.01, p<0.01 ve p <0.05). Beyaz küre seviyeleri,  hasta grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (9.03 ± 3.31'e karşı 6.71 ± 1.65) (p <0.01). CRP, PAŞİ skoru ve serum kemerin seviyesi ile pozitif yönde ilişkili ve istatistiksel olarak anlamlıydı (r = 0.425 ** p <0.01), (r = .515 ** p <0.01). 
Bu çalışmanın sonucuna göre, psöriazisli hastalarda serum kemerin düzeylerinin yüksek bulunması psöriazis hastalığında inflamatuar bir süreç oluştuğunu göstermektedir ve TGFβ1, FLT3-Ligand,  IL1β  ve TNF α gibi belirteçlerin psöriazis hastalığının şiddetinin belirlenmesinde yararlı olabileceği söylenebilir.

Abstract:
Psoriasis is a common inflammatory autoimmune skin disease that affects 2-4%  of the world's population. T cells including adipocytokines such as chemerin, Transforming Growth Factor-β1 (TGFβ1), FMS-associated Tyrosine kinase 3 ligand (FLT3-Ligand), Tumor Necrosis Factor Alpha (TNFα) and Interleukin1 β  (IL- Infiltration, interleukins and cytokines play a role in the pathogenesis of psoriasis. 
In this thesis study, we aimed to evaluate adipocytokine levels, biochemical parameters, body mass index and Psoriasis Area Severe Index (PASI) values in psoriasis patients, considering the pathogenesis of psoriasis.
In this study, 37 psoriasis patients and 43 healthy controls (total 80 individuals) were admitted to Gaziantep University Medical Faculty Dermatology Policlinic on July 2016-April 2017 from Gaziantep City of  Turkey. Serum chemerin, TGFβ1, FLT3-Ligand, TNF α, and IL1β  levels were investigated using the Enzyme Linked Immuno-Sorbent Assay (ELISA) method. Serum C-reactive protein, total cholesterol, LDL, triglyceride fasting glucose and white blood cell levels were also evaluated. Data obtained from this study were analyzed with the SPSS 22.0 program. 
According to the results of this study, serum levels of chemerin, TGFβ1, FLT3-Ligand, IL1β and TNFα were found to be higher in patients with psoriasis than those in the control group (p <0.01, p <0.05, p <0.01, p <0.01, and p <0.01). There was a significant positive correlation between PASI score and serum chemerin level (r = 0.695 ** p <0.01). Serum total cholesterol, LDL cholesterol and triglyceride levels of the control group were found to be lower as compared to the patient group and it is statistically significant (p <0.01, p <0.01 and p <0.05, respectively). Serum total cholesterol, LDL cholesterol and triglyceride levels of the control group were also found to be lower than those for the patient group and it is statistically significant (p <0.01, p <0.01 and p <0.05, respectively). White-cell counts (WBC) were significantly higher in the patient group (9.03 ± 3.31 versus 6.71 ± 1.65) (p <0.01). CRP, PASI score were found to be positively correlated with serum chemerin levels and the relations are statistically significant (r = 0.425 ** p <0.01) (r = .515 ** p <0.01).
According to the results of this study, high serum levels in patients with psoriasis indicate an inflammatory process in psoriasis, and markers such as TGFβ1, FLT3-Ligand, IL1β  and TNF α may be useful in determining the severity of psoriasis.