Kuru göz hastalarında non-invazif değerlendirme: gözyaşı ozmolaritesi, gözyaşı menisküs yüksekliği ve non-invazif gözyaşı kırılma zamanının diğer testlerle ilişkisi.
Non-invasive evaluation in dry eye patients: to determine correlation tear osmolarity, tear meniscus height and noninvasive tear break-up time with other tests
Yazar: AZERSARA VURAL KARAKILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. ARZU TAŞKIRAN ÇÖMEZ
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Gözyaşları = Tears ; Gözyaşı fonksiyon testleri = Lacrymal function tests ; Kuru göz sendromu = Dry eye syndromer ; Osmolar konsantrasyon = Osmolar concentration

Özet:
ÖZET
AMAÇ: Kuru göz hastalarında non-invazif değerlendirme: gözyaşı ozmolaritesi,
gözyaşı menisküs yüksekliği ve non-invazif gözyaşı kırılma zamanının diğer testlerle
korelasyonunu saptamak .
GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamıza Çanakkale Üniversitesi Tıp Fakultesi Hastanesi
Göz Hastalıkları polikliniğine Nisan 2016- Eylül 2016 tarihleri arasında başvuran
önceden kuru göz öyküsü olan veya kuru göz semptomları ile 18 yaş üstü 61 hasta
alındı. Çalışmaya alınan hastaların her iki gözü (122 göz) de değerlendirildi. Hastalara
en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ölçümü, biomikroskopik ve oftalmoskopik
muayeneyi içeren genel oftalmolojik muayene yapıldı.Sonrasında hastalara sırayla
non-invazif yöntemler olan, OSDİ, gözyaşı ozmolaritesi, non-invazif gözyaşı kırılma
zamanı, Meibomografi, alt kapak meniscus yüksekliği ölçüldü. Non-invazif yöntemler
sonrasında sırasıyla , Schirmer testi, gözyaşı kırılma zamanı, kornea ve konjonktivanın
boyanması uygulandı.
BULGULAR: Non-inzavif gözyaşı kırılma zamanı ile gözyaşı kırılma zamanı arasında
pozitif korelasyon saptandı. (p<0,01 spearman's rho:0,473) İnvazif Gözyaşı kırılma
zamanının ;Schirmer testi ile pozitif , korneal boyanma ile negatif korelasyonu olduğu
saptandı. (p<0,01 spearman's rho:0,393, rho:-0,418) Schirmer testinin ayrıca gözyaşı
menisküs yüksekliği ile pozitif, OSDI skoru ve korneal boyanma ile negatif korelasyonu
saptandı. (p<0,05 spearman's rho:0,181, p<0,05 spearman's rho:- 0,214, p<0,01
spearman'srho-:394) Gözyaşı osmolaritesi ve meibomografi testlerinin hiç bir testle
korelasyon göstermediği tespit edildi.
SONUÇ: Non-invazif gözyaşı kırılma zamanı , invazif gözyaşı kırılma zamanı ile korele
bulunmuş olup uygun hastalarda invazif gözyaşı kırılma zamanı yerine kullanılabileceği
düşünülmektedir. Ozmolarite hiç bir test ile korele bulunmamıştır. Ozmolaritenin kuru
gözün farklı tiplerinde farklı değerler gösterebildiği ve özellikle erken evre hastalarda
anlamlı olmayabilir. Gözyaşı meniskus yüksekliği non-invazif olması açısından tercih
edilebilmekle birlikte, normal ile kuru göz ayrımı için literatürde üzerinde fikir birliğine
varılmış bir eşik değer bulunmadığından, tanısal öneminden çok tedavinin takibinde
değerli olabileceğini düşünmekteyiz. Meibomian bez değerlendirmesi non-invazif olması açısından değerli olmakla birlikte, hiçbir gözyaşı fonksiyon testi ile korele
bulunamamıştır. Kuru gözün kronik ve ilerleyici bir hastalık olduğu göz önüne alınarak,
tüm test sonuçları klinik durumla birlikte değerlendirilmelidir.

Abstract:
ABSTRACT
AIM: Non-invasive evaluation in dry eye patients: to determine correlation tear
osmolarity, tear meniscus height and noninvasive tear break-up time with other
tests
MATERIAL and METHOD: This study was carried out at Çanakkale University
Medical Faculty Department of Opthalmology. Between April 2016 and
September 2016, 61 patients over 18 years of age with dry eye syndromes or
pre- dry eye diagnosis were included. Both eyes of the patients in the study
(122 eyes) were evaluated. General ophthalmologic examination including best
corrected visual acuity (BCVA) measurement, biomicroscopic and
ophthalmoscopic examination was performed. Subsequently, non invasive
methods, OSDI, tear osmolarity, non-invasive tear break time, meibomography,
and measurement of the lower lid meniscus height was performed. After noninvasive
procedures, Schirmer test, tear break time, cornea and conjunctiva
staining were applied respectively.
RESULTS: Positive correlation was found between non-invasive tear break
time and tear break time(p<0,01 spearman's rho:0,473). While there was positive
correlation between invasive tear break time and Schirmer test, but negative
correlation between invasive tear break time and corneal staining (p<0,01
spearman's rho:0,393, rho:-0,418) Schirmer test was also found negative
correlation with tear meniscus height, OSDI score and corneal staining. . (p<0,05spearman's rho:0,181, p<0,05 spearman's rho:- 0,214, p<0,01 spearman'srho-:394) It
was found that both osmolarity, and meibomography showed no correlation with
any test.
CONCLUSION: Non-invasive tear break time is correlated with invasive tear
break time and it is thought that it can be used instead of invasive tear break
time for appropriate patients. The osmolarity was not correlate with any test. We
think that osmolarity can show different values in different types of dry eye
VIII
disease and it can not be meaningful especially in early stage patients.
Although tear meniscus height may be preferred in terms of noninvasive, we
think that it may be worth for follow-up of treatment rather than diagnostic
importance, since there is no threshold value agreed on in the literature for the
difference between normal and dry eye. Although meibum gland evaluation is
valuable in terms of being non-invasive, no other tests has been found to
correlate. Considering that the dry eye is a chronic and progressive disease, all
test results should be evaluated together with the clinical situation.