Jüvenil idiopatik artrit'li çocuklar ve ergenlerde fiziksel aktivite düzeyinin belirleyicileri
Predictors of physical activity level in children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis
Yazar: BERK CAN ÖZDEMİR
Danışman: PROF. DR. SEMA SAVCI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kardiyopulmoner Fizyoterapi Ana Bilim Dalı / Kardiopulmoner Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Artrit = Arthritis ; Artrit-jüvenil = Arthritis-juvenile ; Ergenler = Adolescents ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Fiziksel uygunluk = Physical fitness ; Kas yorgunluğu = Muscle fatigue ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışma JİA çocuklar ve ergenlerde fiziksel aktivite düzeyinin belirleyicilerini araştırmak için yapıldı.
Çalışmaya 32 JİA hastası ve yaş cinsiyet uyumlu 18 sağlıklı birey dahil edildi. Katılımcıların sosyodemografik ve klinik verileri kaydedildi. Her iki grupta da vücut kompozisyonu, PedsQL-MFS ile yorgunluk, VAS ile ağrı, postür, diz ekstansörlerinin kas kuvveti, fiziksel uygunluk, yürüyüşün değişkenleri, fiziksel aktivite düzeyi, fonksiyonel egzersiz kapasitesi, katılımcıların fiziksel aktivite çeşitleri, fiziksel aktivitenin bariyer ve fasilitatörleri, Beden Eğitimi dersine katılımları değerlendirildi.
Çalışmada grupların yaş, cinsiyet ve antropometrik değerler açısından benzer olduğu görüldü (p>0,05). JİA grubundaki hastaların hastalık aktivite düzeyi düşüktü. JİA grubunda ağrı skoru, yorgunluk skoru, postür puanı sağlıklı kontrollere göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Şınav testi skoru, yürüme hızı, fiziksel aktivite düzeyi, düşük şiddetli fiziksel aktivitede geçirilen süre, orta-yüksek şiddetli fiziksel aktivitede geçirilen süre ve 6DYT mesafesi sağlıklı kontrollere göre anlamlı olarak düşüktü (p<0,05). Quadriseps kas kuvveti ve arteriyel sertlik değerlendirme sonuçları gruplarda birbirine benzerdi (p>0,05). Gruplar arasında yürüyüş ve futbol aktivitesine katılım açısından anlamlı fark vardı (p<0,05). Fiziksel aktivitenin bariyerlerinden hava koşulları, aile engellemesi, ağrı ve ağrı oluşma korkusu açısından gruplar arasında anlamlı fark bulundu (p<0,05). Fiziksel aktivitenin fasilitatörlerinden özgüven artışı, rekabet ve ağrının hafiflemesi açısından gruplar arasında anlamlı fark bulundu (p<0,05). JİA'lı bireylerde yapılan korelasyon analizlerine göre fiziksel aktivite düzey ile yaş, boy uzunluğu, yağsız vücut ağırlığı, ağrı, yorgunluk, quadriseps kas kuvveti, kadans ve 6DYT mesafesi arasında ilişki olduğu bulundu (p<0,05). Çok yönlü regresyon analizi yapıldığında 6DYT mesafesi ve genel yorgunluğun fiziksel aktivite düzeyinin belirleyicileri olduğu bulundu (p<0,05). 
Hafif etkilenimli JİA hastalarında sağlıklı yaşıtlarına göre ağrı, yorgunluk daha fazla görülmekte, fiziksel uygunluk, yürüme hızı, fonksiyonel kapasite, fiziksel aktivite düzeyi etkilenmektedir. JİA'da fonksiyonel kapasite ve yorgunluk fiziksel aktivite düzeyinin belirleyicileridir. JİA'lı bireylerde özellikle fonksiyonel kapasitenin artırılması ve yorgunluğun iyileştirilmesine yönelik fizyoterapi ve rehabilitasyon yaklaşımları üzerinde odaklanılmalıdır. Çalışmamızın sonuçları JİA'da fiziksel aktivite danışmanlığı için yol göstericidir.

Abstract:
This study was conducted to investigate the determinants of physical activity level in children and adolescents with JIA.
32 JIA patients and 18 age and sex matched healthy individuals were included in the study. Sociodemographic and clinical data of the participants were recorded. In both groups, body composition, fatigue with PedsQL-MFS, pain with VAS, posture, knee extensors muscle strength, physical fitness, gait variables, physical activity level, functional exercise capacity, physical activity types of participants, barriers and facilitators of physical activity and participation in the Physical Education lesson were evaluated.
In the study, it was observed that the groups were similar in terms of age, gender and anthropometric values (p>0.05). The disease activity level of the patients in the JIA group was low. Pain score, fatigue score, and posture score were found to be significantly higher in the JIA group compared to healthy controls (p<0.05). Push -up test score, walking speed, physical activity level, time spent in low-intensity physical activity, time spent in moderate-to-high-intensity physical activity, and 6MWT distance were significantly lower than healthy controls (p<0.05). Quadriceps muscle strength and arterial stiffness assessment results were similar in the groups (p>0.05). There was a significant difference between the groups in terms of participation in walking and soccer activities (p<0.05). There was a significant difference between the groups in terms of physical activity barriers such as weather conditions, family inhibition, pain and fear of pain (p<0.05). There was a significant difference between the groups in terms of increasing self-confidence, competitiveness and alleviating pain, which are facilitators of physical activity (p<0.05 ). According to the correlation analysis which one performed in JİA group, a relationship was found between physical activity level and age, height, lean body weight, pain, fatigue, quadriceps muscle strength, cadence and 6MWT distance (p<0.05). When multivariate regression analysis was performed, 6MWT distance and general fatigue were found to be predictors of physical activity level (p<0.05).
Pain and fatigue are more common in mildly affected JIA patients than their healthy peers, and physical fitness, walking speed, functional capacity, and physical activity level are affected. Functional capacity and fatigue are determinants of physical activity level in JIA . Physiotherapy and rehabilitation approaches should be focused on increasing functional capacity and improving fatigue in individuals with JIA. The results of our study are guiding for physical activity counseling in JIA .