Postoperatif bel ağrılı hastalarda su içi ve su dışı egzersiz etkinliği
Aquatic exercice and non-aquatic exercice efficiancy in patients with postsurgery low back pain
Yazar: ELİF YOLGÖZTEREN
Danışman: PROF.DR. DENİZ MERİH YURTKURAN
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
ÖZETBu çalışma, lomber disk hernisi nedeniyle opere olan hastalarda,akuatik egzersizlerin etkinliğini, su dışı egzersiz ile akuatik egzersiz tedaviyöntemlerinin birbirlerine göre üstünlüğü olup olmadığını araştırmak amacıylarandomize, prospektif, kontrollü ve tek kör olarak yapıldı.Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnabilim Dalı'na bağlı Atatürk Rehabilitasyon Merkezi Kükürtlü Kaplıcalarıpolikliniğine Mayıs 2004-Nisan 2005 tarihleri arasında başvuran lomber diskhernisi nedeniyle opere olmuş 40 hasta çalışmaya alındı. Hastalar su içiegzersiz (n=20) ve su dışı egzersiz (n=20) grubu olmak üzere 2 grubaayrıldı. Hastalara 2 hafta süren ve haftada 5 gün, 20 dakikalık egzersizprogramı düzenlendi ve 6 ay boyunca izlendi.Hastalar başlangıç, 2. hafta, 1. ve 6. aylarda paravertebral duyarlılık(algometrik olarak), schober testi, parmak zemin mesafesi, Düz bacakkaldırma testi (SLR), Laseque, ağrı için vizüel analog skala (VAS; hareket,istirahat, gece), Parsiyel sit-up/curl-up, Sorensen testi, PILE testi, RollandMorris Disabilite ndeksi (RMD ), Leeds Özürlülük Skalası (LÖS), BeckDepresyon Envanteri (BDE), Nottingham Sağlık Profili (NSP) ve Short Form-36 (SF-36) ile değerlendirildi. Gruplar arasında başlangıç değerlerine göremeydana gelen değişim Kruskal Wallis testi ile, anlamlı çıkanlar ikili gruplarhalinde alınarak Mann Whitney U testi ile değerlendirildi.1. grupta tedavi öncesine göre tüm VAS değerlerinde, Schober,Parsiyel sit-up/curl-up, Sorensen, PILE, RMD , BDE, NSP Ağrı, Fizikselaktivite, Yorgunluk, Emosyonel reaksiyon ve Toplam alt gruplarında SF-36Fiziksel fonksiyon, Emosyonel reaksiyon, Genel sağlık, Mental sağlık,Vitalite-enerji alt grubunda başlangıca göre anlamlı düzelme görüldü(p<0.05). 2. grupta tüm VAS değerlerinde, Schober, Parsiyel sit-up/curl-up,PILE, RMD , LÖS, BDE, NSP Ağrı, Fiziksel aktivite, Yorgunluk, Emosyonelreaksiyon ve Toplam alt gruplarında, SF-36 Fiziksel fonksiyon alt grubundabaşlangıca göre anlamlı düzelme görüldü (p<0.05). Her iki grup arasındaiiParsiyel sit-up/curl-up, Sorensen, RMD , BDE değerlerinde 2. hafta 1. ve 6.ay kontrollerinde, NSP Fiziksel aktivite ve toplam alt gruplarında SF-36 Ağrı,Fiziksel fonksiyon, Genel sağlık alt grubunda 1. ve 6. ay kontrollerinde 1.grup lehine anlamlı düzelmeler görüldü (p<0.05).Sonuç olarak postoperatif bel ağrısı olan hastalarda su içi ve su dışıegzersizin ağrı ve fonksiyonel bozukluğu düzeltmede etkin olduğu su içiegzersizin, egzersiz ve hidroterapinin kombine etkisiyle iyileşmeyihızlandırdığı ve yaşam kalitesi üzerine olumlu etkileri olduğu sonucunavarıldı.Anahtar Kelimeler: Postoperatif bel ağrısı, Su içi egzersiz, Su dışıegzersiz.iii

Abstract:
SUMMARYThis study is done on operated patients with lumbar disc herniation tosearch the effects of aquatic exercises and superiorities of aquatic exercisesto non-aquatic exercises as randomized, prospectively, controlled and singleblind.For this study 40 operated patients with lumbar disc herniation wererefered to Atatürk Rehabilitation Centre of Uludağ Universty Medical SchoolPhysical Medicine and Rehabilitation between may 2004-april 2005. Patientswere divided into two groups: aquatic exercise group (n=20) and non-aquaticexercise group (n=20) and attended exercises organized as 20 minutes aday, 5 days a week for 2 weeks time.Patients were evaluated at the beginning, week 2, month 1 and month6 by Paravertebral sensitivity (algologically), Schober test, Finger-floordistance, SLR, Laseque, Visual Analog Pain Scale (VAS; motion, rest, night),Parsiyel sit-up/curl-up, Sorensen test, PILE test, Rolland Morris DisabilityIndex (RMD ), Leeds Disability Scale (LDS), Beck Depression nventory(BD ), Nottingham Health Profile (NHP), and Short Form-36 (SF-36).Changes between groups in accordance with starting values appraised byKruskal Wallis test, significant ones divided into two groups and wereevaluated with Mann Whitney U test.In group 1, all VAS values, Schober, Parsiyel sit-up/curl-up, Sorensen,PILE, RMD , BD , NHP Pain, Physical activity, Tiredness, Emotional reactionand Total subgroups, SF-36 Physical function, Emotional reaction, Generalhealth, Mental health and Vitality-energy subgroups when compaired withpretreatment values , a dramatic improvement vas found (p<0.05). n group 2all VAS values, Schober, Parsiyel sit-up/curl-up, PILE, RMD , BD , NHP Pain,Physical activity, Tiredness, Emotional reaction and Total subgroups, SF-36Physical function subgroups showed dramatic improvements when theexercise groups were compared with each other (p<0.05). At second week,first and sixth month controls of Parsiyel sit-up/curl-up, Sorensen, RMD , BDI,ivvalues and first and sixth month controls of SF-36 Pain, Physical function,General health subgroup, NHP Physical activity and Total subgroups,significant improvements were observed in benefit of group 1 (p<0.05).At patients with postsurgery low back pain it?s concluded that aquaticand non-aqua exercises are effective to improve the pain and functionaldisorders, aquatic exercises accelerate recovery by combined influence ofexercise and hydrotherapy and has positive effects on life quality.Key Words: Postsurgery low back pain, Aquatic exercise, Non-aquaticexercisev