Akut inme hastalarında omuz subluksasyonunun önlenmesinde elektrik stimülasyonunun etkisinin araştırılması
The research of the effect of electrical stimulation in preventing shoulder subluxation in acute stroke patients
Yazar: AYLA FİL
Danışman: DOÇ.DR. KADRİYE ARMUTLU
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Fil A., Akut nme Hastalarında Omuz Subluksasyonunun ÖnlenmesindeElektrik Stimülasyonunun Etkisinin Arastırılması, Hacettepe ÜniversitesiSaglık Bilimleri Enstitüsü, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Programı, YüksekLisans Tezi, Ankara, 2006. Bu çalısmanın amacı akut inme hastalarının omzunauygulanan elektrik stimülasyonunun omuz subluksasyonlarını önleyipönleyemeyecegini ortaya koymaktır. Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi veRehabilitasyon Yüksekokulu Nörolojik Rehabilitasyon Ünitesinde yapılan çalısmaya,Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı'nda yatan 26 akut inme hastasıkatılmıstır. Olguların 14'ü kontrol , 12'si çalısma grubuna rastgele bir sekildedagıtılarak dahil edilmistir. Kontrol ve çalısma grubundaki olgular hastanedekaldıkları sürece Bobath yaklasımı ve konvansiyonel yaklasımla tedaviedilmislerdir. Çalısma grubundaki olgulara ek olarak elektrik stimülasyonuuygulanmıstır. Uygulama etkilenmis taraftaki supraspinatus kasına, deltoid kasınınorta ve arka parçasına yapılmıstır. Tüm olgular tedavi öncesinde ve sonrasındadegerlendirilmistir. Olguların Modifiye Ashworth Skalası ile üst ekstremitelerininkas tonusu, Motor Degerlendirme Ölçegi (MDÖ) ile üst ekstremite fonksiyonu vemanuel gonyometre ile üst ekstremitedeki normal eklem hareket açıklıgıdegerlendirilmistir. Omuz subluksasyonu iki farklı radyolojik yöntemledegerlendirilmistir. Bunlardan biri horizontal, vertikal ve total asimetri degerlerininölçüldügü iki boyutlu yöntem, digeri ise humerus basının en üst noktası ileakromionun inferiorundan geçen dogru arasındaki mesafenin hesaplandıgı vertikalölçüm yöntemidir. Çalısmanın sonunda çalısma grubundaki olgularda omuz eklemaralıgının artmasını gösteren total asimetri degerlerinin kontrol grubundaki olgularındegerlerinden daha düsük oldugu gözlenmistir (p<0,05). MDÖ puanları her ikigrupta da anlamlı bir degisim göstermemistir (p>0,05). Humerus bası ile akromionarasındaki uzaklıga göre kontrol grubundaki olguların 3'ünde subluksasyon oldugu,çalısma grubundakilerde ise subluksasyonun meydana gelmedigi kaydedilmistir.olusmamıstır. Sonuç olarak inmenin erken döneminde uygulanan elektrikstimülasyonunun omuz subluksasyonunu engelledigi görülmüstür.Anahtar Kelimeler: nme, omuz subluksasyonu, elektrik stimülasyonu,rehabilitasyon.

Abstract:
Fil A., The Research of The Effect of Electrical Stimulation in PreventingShoulder Subluxation in Acute Stroke Patients, Hacettepe University, Instituteof Health Sciences, Physical Therapy and Rehabilitation Program, Thesis ofMaster of Science, Ankara, 2006. The aim of this study was to determine whetherelectrical stimulation would prevent shoulder subluxation or not in acute strokepatients. The study was performed in Hacettepe University, The School of PhysicalTherapy and Rehabilitation in Neurological Rehabilitation Unit. The study included26 acute stroke subjects who were hospitalized in Hacettepe University NeurologyDepartment. The subjects were included by separating randomly 14 in control and 12in study group. Both of the groups were treated by Bobaths? and conventionalapproaches during their hospitalization period. In addition to these approacheselectrical stimulation was applied to the study group. The electrical stimulation wasapplied on m. supraspinatus, both intermediate and posterior parts of m. deltoideus ineffected extremity. Subjects were assessed before and after the treatment. Patientswere assessed by The Modified Ashworth Scale for muscle tonus, Motor AssessmentScale (MAS) for the upper extremity function and manual goniometer for normalrange of motion of upper extremity. Shoulder subluxation was evaluated by two XRaymethods. The first one was a two dimension analyzing method measuredhorizontal, vertical and total asymmetry scores and the other one was verticalmeasurement method calculated the line between top point of head of humerus andthe inferior end of acromion. In the end of the study, it was observed that the totalasymmetry scores that show increase in shoulder joint interval in study group waslower than the scores of control group (p<0,05). MAS scores did not change in bothgroups significantly (p>0.05). According to the distance between head of humerus,there was a subluxation in 3 patients of control group and none in study group. Inconclusion, it is observed that the electrical stimulation which was applied in earlyterm of stroke, prevent shoulder subluxation.Key Words: Stroke, shoulder subluxation, electrical stimulation, rehabilitation.