Kalsiyum metabolizmasının değerlendirilmesinde kullanılan parametrelerde bireysellik indeksi ve referans değişim değerinin belirlenmesi
Determination of individuality index and reference change value in the parameters  that is used to evaluate the calcium metabolism
Yazar: NAGEHAN ESRA AYDIN
Danışman: PROF. DR. MEHMET RAMAZAN ŞEKEROĞLU
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Kalsiyum = Calcium ; Kalsiyum metabolizma bozuklukları = Calcium metabolism disorders ; Referans değerler = Reference values ; Varyasyon = Variation ; Varyasyonel analiz = Variational analysis

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada kalsiyum metabolizmasının değerlendirilmesinde kullanılan serum kalsiyum, fosfor, magnezyum, PTH, 25(OH) Vitamin D ve kalsitoninin bireysellik indeksi (II) ve referans değişim değerinin (RCV) belirlenmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bir aylık periyotta 0. (başlangıç), 1., 7., 14. ve 28. günlerde 19 ila 52 yaş aralığında 10 erkek ve 10 kadın olmak üzere 20 sağlıklı gönüllüden beşer defa alınan numuneler günler arası analitik varyasyonu ortadan kaldırmak için tek bir analitik oturumda ikişer kez çalışıldı. Biyolojik varyasyon çalışma parametreleri için farklı seviyelerdeki kontrol serumları da ikişer kez çalışıldı. Değerlendirilen parametrelere ait hesaplanan aritmetik ortalama ve standart deviasyon değerleri de kullanılarak analitik varyasyon (CVA), birey içi biyolojik varyasyon (CVI) ve bireyler arası biyolojik varyasyon (CVG) değerleri hesaplandı. Hesaplanan bu verilerle II ve RCV değerleri  türetildi. Veriler CV-ANOVA istatistik programı kullanılarak analiz edildi.
BULGULAR: Bireysellik indeksi kalsiyum için 0,12, fosfor için 0,85, magnezyum için 0,17,  PTH için 0,09, 25(OH) Vitamin D için 0,39 ve kalsitonin için 1,26 olarak; RCV değerleri ise (%95/%99 oranıyla) sırasıyla 3,5/4,6; 5,0/6,5; 8,0/10,5; 14,3/18,8; 27,8/36,6; 18,7/24,6 olarak hesaplandı. 
SONUÇ: Kalsiyum, magnezyum, PTH, 25(OH) Vitamin D için hesaplanan II değeri <0,6 olduğundan bu parametreler için popülasyona dayalı referans aralığı yerine RCV kullanımının; fosfor ve kalsitonin için ise hesaplanan II değeri 0,6-1,4 aralığında olduğundan bu parametreler için de hem popülasyona dayalı referans aralığı hem de RCV değerlerinin kullanımının uygun olabileceği kanaatine varıldı. Çalışmamızda değerlendirdiğimiz 25(OH) Vitamin D ve kalsitonin gibi birçok parametre için BV veritabanında veri bulunmadığı da göz önünde bulundurulduğunda, benzer şekilde veri tabanına katkı sağlayacak ve RCV kullanımının yaygınlaşmasına ışık tutacak daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğu düşüncesindeyiz.

Abstract:
AİM: In this study, it is aimed to determine the reference change value (RCV) and serum calcium, phosphor, magnesium, PTH, 25(OH) Vitamin D and calcitonin individuality index (II) that is used to evaluate the calcium metabolism.
MATERIALS AND METHODS: Five samples taken from 20 healthy volunteers (10 women, 10 men), who are between the ages of 19 and 52, on day 0, day 1, day 7, day 14 and day 28 in a one-month period were studied twice to eliminate the analytic variation between days. Control serums at different levels were studied twice for the study parameters of biological variation. Analytic variation (CVA), intra biological variation (CVI) and interpersonal biological variation (CVG) values were calculated by using the arithmetic mean and standard deviation found for the evaluated parameters. II and RCV values were derived with these calculated values. Data were analyzed using the CV-ANOVA statistic program.
RESULTS: Individuality index was calculated as 0.12 for calcium, 0.85 for phosphor, 0.17 for magnesium, 0.09 for PTH, 0.39 for 25(OH) Vitamin D and 1.26 for calcitonin; and RCV values were calculated as (95%/99%) 3.5/4.6; 5.0/6.5; 8.0/10.5; 14.3/18.8; 27.8/36.6; 18.7/24.6 respectively.
CONCLUSIONS: Because the II values calculated for calcium, magnesium, PTH and 25(OH) Vitamin D were less than 0.6; employing RCV may be more appropriate than employing the population based reference range for these parameters. However, since the calculated values of II for phosphor and calcitonin were between 0.6 and 1.4, using both population based reference interval and RCV values may be appropriate for these parameters. Considering the lack of data in the BV database for many parameters such as the 25(OH) Vitamin D and calcitonin that we evaluated in our study, we believe that more comprehensive studies are needed to similarly contribute to the database and encourage further employment of RCV.