Periferal nöropatisi olan ve olmayan tip 2 diyabetli bireyler ile tip 2 diyabetli olmayan bireylerin duyu, kas kuvveti, denge, düşme ve yaşam kalitelerinin karşılaştırılması
Comparison of sensation, muscle strength, balance, fall and quality of life in individuals with type 2 diabetes with and without peripheral neuropathy and without TYPE 2 diabetes
Yazar: YAĞIZ METEOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. SEVTAP GÜNAY UÇURUM
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Duyular = Sensation ; Düşme kazaları = Accidental falls ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Nöropatiler = Neuropathies ; Postural denge = Postural balance ; Statik denge = Static balance ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Giriş-Amaç: Tip 2 diyabet fiziksel durumu ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilen bir hastalıktır. Çalışmamızın amacı; periferal nöropatisi olan ve olmayan Tip 2 diyabetli bireyler ile Tip 2 diyabetli olmayan bireylerin duyu, kas kuvveti, denge, mobilite ve yaşam kalitelerini karşılaştırmaktır.
Materyal-Metod: Çalışmaya Tip 2 diyabetli ve periferal nöropatisi bulunan 17 (yaş=56,11±4,22 yıl), Tip 2 diyabetli ve periferal nöropatisi bulunmayan 17 (yaş=55,58±7,60 yıl) ve diyabeti olmayan 20 (yaş=51,55±6,05 yıl) olmak üzere toplam 54 kişi dâhil edildi. Bireylerin hafif dokunma duyuları Semmes-Weinstein Monofilament ile, vibrasyon duyuları diyapozon ile, diz propriosepsiyonları universal gonyometre ile, kas kuvvetleri dinamometre ile, ayak bileği plantar fleksör kas kuvvetleri manuel kas testi ile, dengeleri bilgisayarlı denge cihazı ile, fonksiyonel mobiliteleri zamanlı kalk ve yürü testi ile, denge güven aralıkları Aktiviteye Özgü Denge Güvenlilik Skalası ile, yaşam kaliteleri Kısa Form 36 Anketi ile değerlendirildi.
Bulgular: Hafif dokunma ve vibrasyon duyuları, periferal nöropatisi bulunan ve bulunmayan gruplarda kontrol grubuna göre anlamlı derecede etkilenmiş olup, etkilenimin periferal nöropatisi bulunan grupta daha da fazla olduğu bulunmuştur (p<0,001). Propriosepsiyon, periferal nöropatisi bulunmayan grupta kontrol grubuna göre anlamlı derecede etkilenmiştir (p=0,013; p=0,003). Sol diz ekstansör kas kuvveti periferal nöropatisi bulunan grupta kontrol grubuna göre, sağ-sol diz fleksör ve sağ-sol ayak bileği dorsi fleksör kas kuvveti periferal nöropatisi bulunan ve bulunmayan gruplarda kontrol grubuna göre, sağ-sol ayak bileği plantar fleksör kas kuvveti ise periferal nöropatisi bulunan grupta periferal nöropatisi bulunmayan gruba ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0,05). Gözler açık denge periferal nöropatisi bulunan grupta kontrol grubuna göre (p=0,002), gözler kapalı denge periferal nöropatisi bulunan grupta periferal nöropatisi bulunmayan gruba ve kontrol grubuna göre (p=0,001), stabilite limit değeri ise periferal nöropatisi bulunan ve bulunmayan gruplarda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha kötü bulunmuştur (p=0,002). Fonksiyonel mobilite, denge güven aralığı ve yaşam kalitesi değerlerinin periferal nöropatisi bulunan ve bulunmayan gruplarda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha kötü olduğu bulunmuştur (p<0,001; p=0,002). 
Sonuç: Tip 2 diyabetin bireylerin fiziksel durumlarını olumsuz etkilemesine ek olarak, periferal nöropati görülmesi, bu etkilenmeyi daha da artırmaktadır. Tip 2 diyabetin oluşturabileceği etkilenimlerinin erken dönemde tespit edilmesi koruyucu yaklaşım ve oluşabilecek ileri etkilenimlerin önlemesi açısından önemlidir.
Anahtar kelimeler: Tip 2 diyabet, periferal nöropati, duyu, denge, kas kuvveti

Abstract:
Introduction-Aim: Type 2 diabetes is a disease that can adversely affect the physical condition and quality of life. The purpose of our study was to compare of sensory, muscle strength, balance, mobility and quality of life in individuals with type 2 diabetes with and without peripheral neuropathy and without type 2 diabetes.
Materials and Methods: A total of 54 individuals were included in the study; 17 with type 2 diabetes with peripheral neuropathy (age=56,11±4,22 years), 17 with type 2 diabetes without peripheral neuropathy (age=55,58±7,60 years) and 20 without diabetes (age=51,55±6,05 years). Senses of light touch of individuals with the Semmes-Weinstein Monofilament, vibration senses with a tuning fork, knee proprioceptions with a universal goniometer, muscle forces with a dynamometer, ankle plantar flexor muscle forces with manual muscle test, balances with a computerized balance device, functional motilities with the timed up and go test, balance confidence intervals with the Activity Specific Balance Confidence Scale, qualities of life with the Short Form 36 Survey were evaluated.
Results: Light touch and vibration senses were significantly affected compared with control group in groups with and without peripheral neuropathy, and impact was found to be more in the group with peripheral neuropathy (p<0,001). Proprioception was significantly affected in group without peripheral neuropathy compared with control group (p=0,013; p=0,003). Left knee extensor muscle strength were found to be significantly lower in group with peripheral neuropathy compared with control group, left-right knee flexor and left-right ankle dorsi flexor muscle strength were found to be significantly lower in groups with and without peripheral neuropathy compared with control group, left-right ankle plantar flexor muscle strength was found to be significantly lower in group with peripheral neuropathy compared with group without peripheral neuropathy and control group (p<0,05). Eyes open balance was found to be significantly worse in group with peripheral neuropathy compared with control group (p=0,002), eyes closed balance was found to be significantly worse in group with peripheral neuropathy compared with group without peripheral neuropathy and control group (p=0,001), limits of stability was found to be significantly worse in groups with and without peripheral neuropathy compared with control group (p=0,002). Functional mobility, balance confidence interval and quality of life values were found to be significantly worse in groups with and without peripheral neuropathy compared with control group (p<0,001; p=0,002).
Conclusion: In addition to the negative impact on the physical condition of individuals with type 2 diabetes, peripheral neuropathy further increases this effect. Early detection of the effects of type 2 diabetes is important for the preventive approach and prevention of advanced effects that may occur.  
Keywords: Type 2 diabetes, peripheral neuropathy, sensation, balance, muscle strength