Doğumun ikinci evresinde ertelenmiş ıkınmanın postpartum yorgunluk ve doğum sonuçlarına etkisi
The effects of delayed pushing during the second stage of labor on postpartum fatigue and labor results
Yazar: ÖZLEM DEMİREL BOZKURT
Danışman: DOÇ. DR. OYA KAVLAK ; DOÇ. DR. SEVGİ ÖZKAN
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı / Kadın Hastalıkları ve Doğum Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Doğum = Delivery ; Postpartum dönem = Postpartum period ; Uterus kontraksiyonları = Uterine contraction ; Yorgunluk = Fatigue

Özet:
Bu araştırma, doğumun ikinci evresinde ertelenmiş ıkınma ile geçiş fazında ıkınmanın postpartum yorgunluk ve doğum sonuçlarına etkisini incelemek amacıyla randomize kontrollü olarak yapılmıştırAraştırma, 15/12/2010-01/09/2011 tarihleri arasında, TC. Sağlık Bakanlığı Dr. Ekrem Hayri Üstündağ Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesinde; Doğum Salonu ve Postpartum Servisinde yürütülmüştür.Araştırmanın örneklemini 15/12/2010-01/09/2011 tarihleri arasında T.C. Sağlık Bakanlığı Dr. Ekrem Hayri Üstündağ Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi'nde primipar olup normal vajinal doğum yapmış, araştırmaya alınma kriterlerine uyan ve araştırmaya katılmayı kabul eden, 23 çalışma ve 25 kontrol grubu toplam 48 primipar gebe oluşturmuştur.Araştırmada veriler; literatür bilgileri doğrultusunda araştırmacı tarafından geliştirilmiş Gebe Tanılama Formu, İzlem Formu ayrıca Partograf ve Yorgunluk İçin Görsel Benzerlik Skalası kullanılarak, yüz yüze görüşme tekniği ve veri toplama formlarına yönelik izlemler yapılarak toplanmıştır. Toplanan verilerin değerlendirilmesinde; sayı ve yüzde, Ki-Kare, Mann Whitney-U, Spearman Sıra Korelasyonu İşlemi ve Wilcoxon İşaretli Sıra(lar) Testi kullanılmıştır.Tüm gruba (n=48) spontan ıkınma tekniği (açık glottis), çalışma grubundaki (n=23) gebelere ıkınmanın ertelenmesi için solunum ve üfleme tekniği eğitimi verilmiştir. Tüm gebeler ikinci evrede spontan ıkınma son itmede valsalva tipi ıkınma yöntemini (hem açık hem kapalı glottis) kullanmışlardır.Çalışma ve kontrol grubu annelerin; doğumun ikinci evresinin süre ortalamaları arasında, ikinci evresinde itme/ıkınma süre ortalamaları arasında, doğum sonrası ilk bir saatteki yorgunluk ve enerji puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark elde edilmiştir ( p<0.05).Araştırma sonuçlarına göre; ertelenmiş ıkınmanın annelerin ikinci evresinin süresini uzattığı, itme/ıkınma sürelerini azalttığı ve doğum sonrası ilk bir saatteki yorgunluklarını anlamlı olarak etkilediği bulunmuştur.Bu bulgular doğrultusunda; postpartum yorgunluk ölçümünü farklı zaman aralıklarında yaparak çalışmanın etkinliğinin karşılaştırılması, multipar doğum yapan annelerde ertelenmiş ıkınmanın etkinliğinin araştırılması, annelerin doğuma hazırlık sınıflarına katılmaları için yönlendirilmesi, ebe ve hemşirelere ıkınmanın ertelenmesinin sağlayacağı yararlar, solunum ve üfleme teknikleri konusunda hizmet içi eğitimler verilmesi önerilebilir.

Abstract:
This research has been made randomize controlled with the aim of examining the effects of delayed pushing during the second stage of labor and pushing during the transition phase in postpartum fatigue and labor results.Research has been carried out in Delivery Room and Postpartum Service of Dr. Ekrem Hayri Üstündağ Gynecology and Obstetrics Hospital of T.R. Ministry of Health between the dates of 15 December 2010 and 01 Semptember 2011.The sampling of the research is comprised of 48 primiparous women (23 in delayed pushing group and 25 in control group) who made normal childbirth at the Dr. Ekrem Hayri Üstündağ Gynecology and Obstetrics Hospital of T.R. Ministry of Health between 15 December 2010 and 01 Semptember 2011, who met the inclusion criteria and who accepted to participate in the study.The data in the study have been collected by using Pregnant Diagnostic Form,Inspection Form that have been developed by the researcher in line with the literature information and also Partograph, Visual Analogue Scale for Fatigue and face to face interview method and data collecting forms. In the evaluation of the collected data; the number and percentage, Chi-Squared Test, The Mann Whitney-U Test, The Spearman Rank-Order Correlation Coefficient and The Wilcoxon Signed-Rank Test have been used.All the group have been given (n=48) the spontaneous pushing technique tarining (open glottis), and the pregnants in the study group (n=23) have been given breahting and blowing technique for delayed of pushing. All the pregnants have used the spontaneous pushing in the second stage and valsalva-type pushing method in the last pushing (both open and closed glottis).A statistically significant difference has been gained between time averages of the second stage of labor, pushing time averages, fatigue and energy point average at first one hour of postpartum of the maternal in study and control group (p<0.05).According to research results; it has been found out that delayed pushing prolongs the time of second stage of labor, reduces pushing time and significantly effects the fatigue of them at first one hour of postpartum.In accordance with these findings; comparison of the effectiveness of the study by making postmartum fatigue measurement in different time intervals, researching the effectiveness of delayed pushing in maternals giving multipara women, directing maternals to participate in prepared childbirth classes, giving in-service trainings to midwives and nurses about the benefits that deleyad of pushing will provide, breathing and blowing techniques can be recommended