Prediyabetik hastalarda oral glukoz yüklemesinin trombosit indeks değerleri ile plazma P-selektin ve beta-tromboglobülin düzeyleri üzerine akut etkisinin araştırılması
Investigating the acute effect of oral glucose uptake on platelet indices, plasma P-selectin and beta-thromboglobulin levels in prediabetic patients
Yazar: NESİBE ESRA YAŞAR
Danışman: PROF. DR. DİLDAR KONUKOĞLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Hematoloji = Hematology
Dizin: Beta tromboglobülin = Beta thromboglobulin ; Glükoz tolerans testi = Glucose tolerance test ; Hipoglisemi = Hypoglycemia ; Kan trombositleri = Blood platelets ; P-selektin = P-selectin ; Prediabetik durum = Prediabetic state

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı, prediyabetik hastalarda plazma P-selektin ve beta-tromboglobülin (B-TG) düzeyleri ile trombosit indekslerinin ilişkisinin incelenmesi ve oral glukoz yüklemesi ile oluşturulan akut hiperglisemik stresin trombosit aktivasyon belirteçleri üzerine etkisinin araştırılmasıdır.
Gereç ve yöntem: Amerikan Diyabet Derneği (ADA) kriterlerine göre; oral glukoz tolerans testi (OGTT) sonuçları baz alınarak kontrol (n:31) ve prediyabet (n:103) grupları oluşturuldu. Oral glukoz yüklemesinden önce ve yüklemenin ikinci saatinde alınan kan örneklerinde ortalama trombosit hacmi (MPV), trombosit dağılım genişliği (PDW) ve plateletkrit (PCT)  impedans yöntemi ile, P-selektin ve B-TG düzeyleri ELISA yöntemi ile belirlendi. İstatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak değerlendirildi.
Bulgular: Trombosit sayısı ve indeksleri ile plazma P-selektin bazal değerleri açısından kontrol ve prediyabet grupları arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Bazal plazma B-TG düzeyleri prediyabet grubunda kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). Glukoz yüklemesi sonrasında kontrol grubunda trombosit sayısı, PCT ve P-selektin (sırasıyla p=0,048, p=0,014, p=0,04); prediyabet grubunda ise trombosit sayısı, MPV, PCT ve P-selektin (sırasıyla p<0,001, p=0,014, p<0,001, p=0,001) değerleri bazal değerlere göre anlamlı olarak azaldı. 
Sonuç: Çalışmamızın sonuçları prediyabetik dönemde trombosit büyüklüğü henüz etkilenmeden granül aktivasyonunun başladığını ve trombosit indekslerinin prediyabetik dönemde değişmediğini düşündürmektedir. Akut hiperglisemi ise hem sağlıklı hem prediyabetik kişilerde trombosit morfolojisi ve fonksiyonlarını etkilemektedir; bu etkilenme prediyabetik bireylerde daha belirgin olmaktadır.

Abstract:
Purpose: The aim of our study was to investigate the relationship between plasma P-selectin, plasma beta-thromboglobulin (β-TG) levels and platelet indices in prediabetic patients and to examine the effect of acute hyperglycemic stress induced by oral glucose uptake on platelet activation markers.
Material and Methods: According to American Diabetes Association (ADA) criteria; the subjects were grouped as control (n: 31) and prediabetic (n: 103) based on oral glucose tolerance test (OGTT) results. The mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW) and plateletcrit (PCT) were determined by impedance method; P-selectin and β-TG levels were determined by ELISA method in blood samples taken before and 2 hours after oral glucose loading. p<0.05 was considered as statistically significant.
Results: Baseline platelet counts, platelet indices and plasma P-selectin levels were not significantly different between control and prediabetic groups. Baseline plasma β-TG levels were significantly higher in the prediabetic group than in the control group (p<0.001). Platelet counts, PCT and P-selectin levels in the control group (p=0.048, p=0.014, p=0.04, respectively); platelet counts, MPV, PCT and P-selectin levels in the prediabetic group (p<0.001, p=0.014, p<0.001, p=0.001, respectively) were significantly lower after glucose uptake than baseline values.
Conclusion: Our results suggest that granule activation has begun without affecting the platelet size in the prediabetic period and platelet indices have not changed in the prediabetic stage. Acute hyperglycemia affects platelet morphology and function in both healthy and prediabetic subjects; this effect is marked in prediabetic individuals.