Postmenopozal dönem migren hastası kadınlarda göz kırpma refleksi?seks hormon düzeyleri arasındaki ilişki
The relationship between blink reflex-sex hormone levels in postmenopausal migraine patients
Yazar: ÖZLEM DÜZ
Danışman: PROF. DR. ATTİLA OĞUZHANOĞLU
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Baş ağrısı = Headache ; Beyin sapı = Brain stem ; Cinsiyet hormonları = Sex hormones ; Göz kırpma = Blinking ; Menopoz = Menopause ; Migren hastalıkları = Migraine disorders ; Trigeminal ganglion = Trigeminal ganglion

Özet:
Migren, ataklarla seyreden ve ataklar arasında semptom göstermeyen, uzun yıllar süren tekrarlayıcı bir bozukluktur. Beyin sapı ve onun trigeminovasküler bağlantıları, migren patogenezinde önemli rol almaktadır. Bu çalışmada postmenopozal dönemdeki migrenli kadınlarda seks hormon düzeyleri ile trigeminovasküler sistem uyarılabilirliğinin, göz kırpma refleksi (GKR) yanıtı ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmada 45 yaş üzeri, aurasız migren tanı ölçütlerine uyan 30 kadın, hasta sağlıklı ve migreni olmayan 30 gönüllü katılımcı ile karşılaştırıldı. Başağrısız dönemde ya da başağrısı atağından en az 72 saat sonra, tüm katılımcılara göz kırpma refleksi çalışması uygulandı ve serum östradiol ve progesteron düzeyleri ölçümü yapıldı.Çalışmada hasta grubunda göz kırpma refleksi R2 uyarılma eşik değerlerinin kontrol grubuna göre daha düşük değerlerde uyarılabildiği saptanmış olup, bunun migren hastalarında ataksız dönemde de beyin sapı uyarılabilirliğindeki artışın göstergesi olabileceği düşünüldü. Ayrıca Hasta grubunda sol taraf R1 ve R2 latanslarında kontrol grubuna göre belirgin azalma saptanmış olması; ağrı lokalizasyonu ile göz kırpma refleksi latans değerleri arasında bir ilişki olabileceğini düşündürmüştür. Hasta grubunda ikili uyarı tekniği ile ikinci elde edilen R2 amplitüdünde ki silik artış, beyin sapı ve trigeminovasküler sistem üzerine kortikal kontrolün yetmezliğine bağlanabilir.Migren patogenezinde beyin sapı ve trigeminovasküler bağlantılarının önemli rol oynadığı bu sonuçlarla desteklenmektedir ve ileride yapılacak çalışmalara da katkıda bulunacaktır.

Abstract:
Migraine is a disorder which can last for years and is characterized with attacks and shows no symptoms between attacks. Brain stem and its trigeminovascular network have important roles in migraine pathogenesis. In this study, we aimed to determine the relationship between sex hormone levels and trigeminovascular system excitability with BR (blink reflex) in postmenopausal migraine patients. In this study, we enrolled 30 women patients who were older than 45 years and fit to the criteria for migraine without aura, and then we compared them to 30 healthy subjects. In the period without headache or at least 72 hours after headache, blink reflex study was practiced and serum estradiol and progesterone levels were measured.On our patient group blink reflex R2 excitability threshold was lower than the control; therefore, we thought that migraine patients? brain stem excitability increases during the period without an attack. Moreover, patient group?s left side R1 and R2 latencies were significantly lower than in the control group, which can mean pain localization and blink reflex latency levels might have a relationship. Weak increase in R2 amplitude in the patient group, which was obtained by repetitive stimulus, can be tied to cortical control impairement on brain stem and trigeminovascular system. With these results, brain stem and trigeminovascular network involvement in migraine pathogenesis is supported.