Supraaortik vasküler yapılarda kontrastlı MRA ile DSA'nın karşılaştırılması
Comparison of contrast enhanced MRA and DSA on supraaortic vessels
Yazar: VOLKAN KAHVECİ
Danışman: PROF.DR. ERHAN ILGIT
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
SUPRAAORTİK VASKÜLER YAPILARDA KONTRASTLIMRA İLE DSA' NIN KARŞILAŞTIRILMASIDr. Volkan KAHVECİ7. ÖZETAmaç:Supraaortik vasküler stenozlarda kontrastlı MR anjiografinin etkinliğinin DSA ilekarşılaştırılarak araştırılmasıdır.Gereç ve yöntem:Supraaortik vasküler yapılarda stenoz nedeni ile kontrastlı MRA ve DSA yapılmışaltmış hastayı retrospektif olarak inceledik. Kontrastlı MRA işlemi 1.5 T MR cihazında üçboyutlu SPGR sekansı kullanılarak yapılmıştır. Supraaortik vasküler yapıların her biri (brakiosefalik kök, sol subklavyan arter, karotis arterler) stenoz açısından, normal, <%30,%30-49, %50-69, %70-99, %100 (tıkalı) şeklinde, vertebral arterler için normal, <%50, %50-99, %100(tıkalı) şeklinde sınıflandırılmıştır. 112 karotis arter,112 vertebral arter ve 118brakiosefalik kök- subklavyan arter çalışmaya dahil edilmiştir. 360 arterin 18'i çalışmadançıkarılmıştır.DSA ile MRA sonuçları arasında tanısal yönden anlamlı farklılık McNemar testi ilearaştırıldı. DSA ile MRA arsında uyumluluğun derecesi Kappa katsayısı ile hesaplandı. MRAiçin duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif öngörü değerleri hesaplanıp DSA ile karşılaştırıldı.Bulgular:MRA ve DSA arasında, stenoz yönünden, karotis, vertebral ve brakiosefalik-subklavyan arter segmentleri için tanısal yönden anlamlı farklılık (McNemar (p)) ve uyumungücü (Kappa) için bulunan istatistiksel veriler şu şekildedir; p=1.00, p<0,001, Ï=0,289, Îº=0,768 (p<0,001), Îº =0,355 (p<0,001), Îº =0,788 ( p<0,001). MRA' nın karotis, vertebral,brakiosefalik-subklavyan arter segmentlerinde stenoz yönünden hesaplanmış, duyarlılık,özgüllük değerleri şu şekildedir; %97.9, %92.5, %93.9 ve %88.2, %48.9, %92.9.Sonuç:Kontrastlı MRA, belirtilen karotis ve brakiosefalik-subklavyan arter segmentlerindegüvenilir bir tanı yöntemi iken vertebral arter V1 segmenti için güvenilirliği düşüktür.

Abstract:
COMPARISON of CONTRAST ENHANCED MRA and DSA onSUPRAAORTİC VESSELSDr. Volkan KAHVECİ8. SUMMARYPurpose:To assess the accuracy of contrast enhanced magnetic resonance angiography(CEMRA) as compared with digital subtraction angiography (DSA) for the evaluation ofsupraaortic vascular stenoocclusive disease.Materials and Methods:We retrospectively reviewed sixty patients underwent both contrast enhanced MRangiography (CEMRA) and digital subtraction angiography (DSA) for supraaortic vascularstenoocclusive disease. CEMRA was performed with 3D SPGR sequence on a 1.5 T MRscanner. For each supraaortic vessel (brachiocephalic, left subclavian, carotid and vertebralarteries) (n=360) stenosis was graded as follows: normal, <%30, %30-49, %50-69, %70-99,%100 (occlusion) for carotid and brachiocephalic-subclavian artery segments and normal,<%50, %50-99, %100 (occlusion.) for vertebral artery V1 segments. 112 of the 120 carotidarteries, 112 of the 120 vertebral arteries and 118 of the 120 brachiocephalic- left subclavianarteries included in this study (n:342). 18 of the 360 arteries excluded.The McNemar test was used to determine possible significant differences in overallaccuracy between MR angiography and DSA results. The degree of agreement betweenMRA and DSA determined by using the Kappa statistic. Sensitivity, spesificity, positive andnegative predictive values of contrast enhanced MR angiography were calculated andcompared with DSA.Results:Differences in overall accuracy (McNemar) and degree of agreement (Îº statistics)between MRA and DSA for carotid arteries, vertebral arteries and brachiocephalic-subklavian arteries were, p=1.00, p<0,001, Ï=0,289, Îº= 0,768 (p<0,001), Îº =0,355 (p<0,001),Îº =0,788 ( p<0,001) respectively. The sensitivity and specificity of MRA for detection ofdisease in the entire carotid, vertebral and brachiocephalic- left subclavian arteries were,%97.9, %92.5, %93.9 and %88.2, %48.9, %92.9 respectively.Conclusion:MR angiography is an adequate diagnostic tool for carotid and brachiocephalic-subclavian arteries except vertebral arteries.