Mesane kanserli hastalarda serum ve idrar endocan düzeylerinin belirlenmesi
The determination of serum and urinary endothelial cell-specific molecul-1 (Endocan, ESM-1) levels in patients with bladder cancer
Yazar: ESRA LALOĞLU
Danışman: PROF. DR. HÜLYA AKSOY
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Temel Tıp Bilimleri Bölümü / Biyokimya Ana Bilim Dalı / Biyokimya Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: ENDOKAN = ENDOCAN ; Mesane neoplazmları = Urinary bladder neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Serum = Serum ; İdrar = Urine

Özet:
Mesane kanseri erkeklerde en sık görülen kanserlerden birisidir. Endotel hücresine spesifik molekül-1 (endocan, ESM-1) proteoglikanı (PG) anjiogeneziste ve inflamasyonda önemli bir rol oynar. Bu çalışmanın amacı mesane kanserinde ESM-1'in serum ve idrar düzeylerinin tanısal değerini araştırmaktır. Çalışma kapsamına 50 mesane kanserli, 50 idrar yolu enfeksiyonlu (İYE) ve 51 sağlıklı gönüllü alındı.   Serum ve idrar ESM-1 düzeyleri enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) yöntemi ile ölçüldü. 
Mesane kanseri grubunda, serum ve idrar ESM-1 düzeyleri sağlıklı kişilerinkinden anlamlı derecede yüksekti (p=0,003 ve p<0,0001). İYE olan grupta idrar ESM-1 düzeyleri de sağlıklı gönüllülerinkinden daha yüksekti (p=0,002). Mesane kanseri ve İYE grupları arasında, serum ve idrar ESM-1 konsantrasyonları bakımından anlamlı bir fark yoktu.  
Her üç grupta, hastaların idrar ESM-1 konsantrasyonları serum ESM-1 konsantrasyonlarından daha yüksek bulundu (mesane kanseri ve İYE grupları için p<0,0001,  sağlıklı grup için p=0,002). Mesane kanseri grubunda, serum ve idrar ESM-1 konsantrasyonları arasında istatiksel olarak pozitif korelasyon vardı  (r=0,32, p=0,002). Serum ESM-1 düzeylerinin mesane kanseri ve sağlıklı olguları birbirinden ayırabilmede  kesim noktası (cut off) değeri 630 pg/mL olarak alındığında sensitivitesi %50  özgüllüğü %77   olarak belirlendi.  Aynı şekilde 'cut off' değeri 1100 pg/mL olarak alındığında idrar ESM-1'in duyarlılığı % 62, özgüllüğü ise % 71 olarak belirlendi. 
Mesane kanserli hastalar patolojik 'stage'lerine göre ayrıldığında, invaziv mesane kanserli hastalar ile non-invaziv mesane kanserli hastalar arasında serum ve idrar ESM-1 konsantrasyonları bakımından önemli bir farklılık yoktu.  
Sonuç olarak, mesane kanserinde serum ve idrar ESM-1 konsantrasyonları artmaktadır. Fakat İYE'de de  serum ve idrar ESM-1 konsantrasyonları artabilmektedir.Tüm gruplarda, mesane duvarından direkt dökülme nedeni ile idrar ESM-1 düzeyleri serum düzeylerinden daha yüksek bulunmuştur. Mesane kanserli hastalar ESM-1 e göre değerlendirildiğinde bu durum dikkate alınmalıdır.

Abstract:
Bladder cancer is one of the most common  malignancies in men. Endothelial cell-specific molecul-1 (endocan, ESM-1) is a proteoglycan and plays  an important role in angiogenesis and inflammation. The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of  serum and urinary levels of ESM-1 in bladder cancer. The study included 50 bladder cancer patients, 50 with urinary tract infection (UTI) and 51 healthy volunteers. Serum and urinary ESM-1 levels were measured with enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). 
In bladder cancer group, serum and urinary ESM-1 levels were significantly higher than in the healthy subjects (p=0.003 and p<0.0001). Urinary ESM-1 levels in cases with UTI were also higher than in healthy volunteers (p=0.002). There were no  significant differences between bladder cancer and UTI groups in terms of serum and urinary ESM-1 concentrations. 
In the three groups, urinary ESM-1 concentrations were higher than those of corresponding serum ESM-1 concentrations (p<0.0001 for bladder cancer and UTI groups, p=0,002 for healthy subjects). In bladder cancer group, there was a statistically positive correlation between serum ESM-1 and urinary ESM-1 concentrations (r=0.32, p=0,002). We determined the ability of serum  ESM-1 levels to differentiate between   bladder cancer patients and healthy subjects. The sensitivity and specificity were 50%, and 77%, respectively, with a 'cut off' point of 630 pg/mL. The sensitivity and specificity of urinary ESM-1 levels were  62%, and 71%, respectively, with a 'cut off' point of  1100 pg/mL. 
When bladder cancer cases were divided according to pathological stages, there was no  significant  difference between invasive bladder cancer and non-invasive bladder cancer groups in terms of serum and urinary ESM-1 concentrations.
As a conclusion, serum and urinary ESM-1 concentrations increase in bladder cancer. This parameter also increases in serum and urine of cases with UTI. That urinary ESM-1 values were higher than serum ESM-1 values in all groups may be attributed to direct exfoliation of epithelial cells in bladder to urine.This condition must be taken into consideration when evaluating ESM-1 in bladder cancer.