Korneal biyomekanik parametreler üzerine diyabetik retinopati ve kan glikoz regulasyonunun etkisi
The effect of diabetic retinopathy and blood glucose regulation on corneal biomechanical parameters
Yazar: DUYGU AKBULUT
Danışman: PROF. DR. EMİN KURT
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik retinopati = Diabetic retinopathy ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Kornea = Cornea ; Korneal hastalıklar = Corneal diseases

Özet:
AMAÇ: 
Korneal biyomekanik parametreler üzerine diyabetik retinopatinin farklı evreleri ile kan glikoz düzeyinin metabolik kontrolünün etkisini değerlendirmek 
GEREÇ-YÖNTEM: 
141 hastanın 141 gözü retrospektif olarak incelendi. 101 hasta diyabet nedeniyle takipli idi. Diyabeti olmayan 40 hasta kontrol grubunu oluşturdu. Hastaların detaylı oftalmolojik muayeneleri yapıldı. ORA cihazı ile CH, CRF, GİBg ve GİBcc ölçümü, kontakt tonometre ile göziçi basıncı, pakimetre cihazı ile SKK ölçümü ve HbA1c değerleri incelendi. Diyabetik hastalar retinopatisi olmayan grup (grup 1), non-roliferatif diyabetik retinopati grubu (grup 2) ve proliferatif diyabetik retinopati grubu olmak üzere üç gruba ayrıldı. Bu üç grubun kendi aralarında ve kontrol grubu ile CH, CRF, GİBg, GİBcc, GİB (tonopen) ve SKK parametreleri açısından karşılaştırıldı. HbA1c değerlerinin bu parametreler üzerine etkisi incelendi.
BULGULAR: 
Kontrol grubu 40 kişi, grup1,2 ve 3 sırasıyla 34, 34 ve 33 hastadan oluşmaktaydı. Diyabetik 20 hastanın HbA1c değeri < 7 mg/dl; 81'inin ≥ 7mg/dl idi. HbA1c değeri ≥ 7mg/dl olanlarda olmayanlara göre CRF, SKK ve GİBg ortalamaları sırasıyla 10,88±1,79, 9,7 ± 1,85 (p=0,009); 546 ± 29 μ, 527±28 μ (p=0,01) ve 17,23 ± 4,06 mmHg, 15,25 ± 2,76 mmHg idi(p=0,038). Kontrol grubu ile grup 1,  2 ve 3; SKK, GİB (tonopen), CH, CRF, GİBg, GİBcc açısından karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı. Grup 1 'de CRF 11,21±2,25 iken, grup 3'te CRF 10,01±1,48 saptandı. Grup 3'te CRF istatistiksel anlamlı düşük bulundu. 
SONUÇ: 
Korneal biyomekanik parametreler üzerine kan glikozunun metabolik kontrol durumunun diyabetik retinopati evresinden daha etkili olduğunu düşünüyoruz. 

ANAHTAR SÖZCÜKLER: Diyabetik retinopati, HbA1c, korneal histerezis, korneal rezistans faktör, ORA

Abstract:
PURPOSE: 
To evaluate the effect of different stages of diabetic retinopathy and metabolic control of blood glucose levels on corneal biomechanical parameters 
MATERİAL AND METHODS: 
141 eyes of 141 patients retrospectively examined. Control group was consisted 40 of 141 patients with no DM. Diabetic patients divided into 3 groups; group 1(no retinopathy ), group 2 (background DR), group 3 (proliferative DR ). We examined and compared corneal biomechanical properties, including CH, CRF, İOPg and İOPcc measured by ORA; CCT measured by pachymeter and IOP measured by tonometer and also the effect of HbA1c values on these parameters .
RESULTS: 
Control group was including 40, group 1, 2 and 3 were including 34, 34 and 33 patients respectively. Compared to diabetic patients those with HbA1c ≥ 7mg/dl and  HbA1c <7 mg / dl the mean value of CRF, CCT and IOPg 10.88 ± 1.79, 9.7 ± 1.85 (p = 0.009);546 ± 29, 527 ± 28 μ (p = 0.01) and 17.23 ± 4.06 mmHg, 15.25 ± 2.76 mmHg (p = 0.038) respectively. There was no statistically significant difference in IOPcc, IOPg, CH, CRF, IOP(tonopen) and CCT between the control group and group 1,2 and 3. CRF was 11,21±2,25 in group 1 and 10,01±1,48 in group 3. In group 3, CRF was statistically significant lower than group 1.
CONCLUSİON:
We think that metabolic control of blood glucose is more important  rather than the stage of diabetic retinopathy on corneal biomechanical parameters.

KEYWORDS:Diabetic retinopathy, HbA1c,Corneal hysteresis, Corneal resistance factor, ORA