Koroner Arter Bypass Greft (KABG) ameliyatlarında Vakum Destekli Venöz Drenaj (VAVD) teknolojisinin karaciğer fonksiyonlarına etkisi
Effect of Vacuum Assisted Venous Drainage (VAVD) technology on liver functions in Coronary Artery Bypass Graft (CABG) surgery
Yazar: ALEYNA ZEYCAN KÖSE
Danışman: PROF. DR. HİKMET KOÇAK
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı / Perfüzyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Açık kalp cerrahisinde venöz drenaj sistemi geleneksel yerçekim yöntem etkisi ile sağlanmaktadır. Venöz dönüş hızını arttırmak için, hastanın venöz rezervuara göre seviyesi yükseltilme, kafa yüksekliği belirli bir düzeyde tutulabilmektedir. Cerrahi tekniklerin artması, daha etkili venöz drenaj tekniklere olan ihtiyacı doğurmuştur. VAVD ilk olarak kafa yüksekliğinden bağımsız olarak venöz dönüşü artıran alternatif bir yöntemdir.
Bu çalışmanın amacı koroner bypass vakalarında venöz drenaj tekniklerinin karaciğer fonksiyon testlerinden ALT ve AST parametrelerine etkisi araştırılacaktır. Retrospektif olarak tasarlanan çalışmada, kalp cerrahisi merkezinde elektif Kasım 2022-Aralık 2023 tarihleri arasında on-pump Elektif Koroner Bypass Greft operasyonu VAVD uygulanan yirmi beş hasta (Grup 1 n:25) ve geleneksel yöntem (sifon yerçekimi) venöz drenaj ile yirmi beş hasta (Grup 2 n:25) olmak üzere toplamda 50 hasta araştırmaya dahil edildi. Ameliyat öncesi (preop) ve sonrası (postop) ALT ve AST seviyeleri kayıt altına alındı. Gruplar arasında istatiksel analizler ve karşılaştırmalar yapıldı. Araştırmamızda gruplar kendi içerisinde post-op AST değerlerinde anlamlı artış saptanırken(p<0,05), ALT değerleri açısından farklılık saptanmadı.
Çalışmamız sonucunda -30 mmHg vakum uygulanan VAVD, geleneksel yöntemle sifon drenaj tekniği uygulanan bypass greft cerrahisi ile karşılaştırıldığında ALT parametresinde farklılık görülmezken, AST(SGOT) değerlerinde anlamlı bir düşüş gözlenmiştir. (p<0,05) . Bu çalışma, VAVD' nin potansiyel faydalarını vurgulamakla birlikte, kardiyopulmoner bypass sırasında karaciğer fonksiyonlarını koruma stratejileri üzerine yapılan araştırmaların devam etmesi gerektiğini göstermektedir.

Abstract:
In open heart surgery, the venous drainage system is provided by the traditional gravity method. In order to increase the venous return rate, the patient's level relative to the venous reservoir can be raised and the head height can be kept at a certain level. The increase in surgical techniques has created the need for more effective venous drainage techniques. First, VAVD is an alternative method that increases venous return regardless of head height.
The aim of this study is to investigate the effects of venous drainage techniques on ALT and AST parameters of liver function tests in coronary bypass cases. In a retrospectively designed study, a total of 50 patients were included in the research, with twenty-five patients (Group 1, n: 25) undergoing on-pump elective coronary artery bypass graft surgery with VAVD applied at the cardiac surgery center between November 2022 and December 2023, and twenty-five patients (Group 2, n: 25) undergoing surgery with traditional method (siphon gravity) venous drainage. Preoperative and postoperative ALT and AST levels were recorded. Statistical analyzes and comparisons were made between groups. In our study, while a significant increase was detected in post-op AST values between the groups (p<0.05), no difference was found in terms of ALT values.
As a result of our study, when VAVD (vacuum-assisted venous drainage) applied with -30 mmHg vacuum pressure was compared with bypass graft surgery using the traditional siphon drainage technique, no difference was observed in the ALT parameter, while a significant decrease was observed in AST (SGOT) values. (p<0.05) . While this study highlights the potential benefits of VAVD, it suggests that research on strategies to preserve liver function during cardiopulmonary bypass should continue.