Hepatit b yüzey antijeni (hbs ag) pozitif olgularda aile içi bulaşın incelenmesi
Investigation of intrafamilial transmission in hepatitis b surface antigen (hbs ag)positive cases
Yazar: ERHAN YENGİL
Danışman: DOÇ.DR. MEHMET ALİ KURÇER
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Hepatit B virüsü = Hepatitis B virus

Özet:
AmaçTürkiye gibi hepatit B virüsünün (HBV) orta endemisite ülkelerinde horizontal geçişinve daha az olarak vertikal geçişin öncelikli yol olduğu düşünülür. Böylece çoğu kroniktaşıyıcı çok genç yaşta veya infant dönemde enfekte olur. Çoğu durumda indeks vakalarkişiden kişiye yakın temas ile aile dışı kaynaklardan veya aile içinden bulaşmadan sorumlututulur. Bu çalışmanın amacı bir ailede hepatit B'nin olası bulaşma yollarını belirlemektir.YöntemAğustos 2006-Mart 2007 tarihleri arasında Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi'nebaşvuran HBsAg taşyıcısı ve kronik aktif hepatitli 40 olgu ile onların 173 aile üyesine (29karı-koca, 82 çocuk, 11 anne, 11 baba , 40 kardeş) ileriye dönük olarak ELİSA yöntemikullanılarak hepatit B belirleyicileri bakıldı. İstatistik analizlerde ki-kare ve lojistik regresyonanalizleri kulanıldı.BulgularAile üyeleri arasında HBsAg prevalansı %33.8'dir. İndeks vakaların aile üyelerinde enfazla Total-AntiHBc prevalansları annelerde %54.5, kız kardeşlerde %45.5, erkek kardeşlerde%33.3, erkek çocuklarda %32.6, hanımlarda %31.3, en düşük Total-AntiHBc prevalansıkocalarda %7.7, babalarda %18.2 ve kız çocuklarında %22.2'dir. HBV bulaşması hemannelerde hem de kız kardeşlerde yüksek, babalara bulaş ise düşüktü. Yalnızca indeksvakaların annelerinde ve kocalarında HBV'nin bulaşması yönünden anlamlı farklılık vardı.Lojistik regresyon modelinde kronik aktif hepatitli indeks vaka ile aynı ailede yaşamak(OR=1.92; GA=1.03-3.57), okuryazar olmamak(OR=6.81 GA=1.27-22.13), gelenekselyöntemlerle evde doğmuş olmak(OR=3.70; CI=1.15-11.87) ve ebe yardımı ile evde doğmuşolmak(OR=3.44; CI=1.47-7.91) hepatit B bulaşması yönünden yüksek risklidir.Sonuçİnaktif HBV taşıyıcısı ve özellikle kronik aktif hepatitli indeks vakaların aile üyelerinebulaş riski çok yüksektir.

Abstract:
ObjectiveTransmission of hepatitis B virus (HBV) in countries of intermediate endemicity, suchas Turkey, is thought to be primarily horizontal and, to a lesser extent, vertical. Most chroniccarriers therefore become infected in infancy or at a very young age. The index cases in suchevents have been assumed to come from within the family unit or from sources outside theimmediate family, with whom the affected person is in close contact. Aim of this study is todetermine the possible route of hepatitis B virus (HBV) transmission throughout a familysetting.MethodTwo hundred and thirteen members (29 spouses, 82 offspring, 11 mothers, 11 fathersand 40 siblings) of 40 index cases (HBsAg carriers and chronic active hepatitis cases)attending the Harran University Medical Faculty Hospital between Augst 2006 and March2007 were screened prospectively for markers of HBV by using an ELISA. The chi-squaredand Logistic regression analyses were used for statistical analysis.ResultsThe prevalence of HBsAg among the family members 33.8%. Among familymembers, the highest prevalences of antiHBc were in the mothers (54.5%) and sisters (45.5%), brothers (33.3%), sons (32.6%)and wifes (31.3%), the least prevalences of antiHBc werehusbands(7.7%), fathers(18.2%), and doughters(22.2%) of all index cases. Transmission ofHBV to both the mothers and sisters were positive was high, Transmission of HBV to fatherswas low in all families. There was significant difference in cases where only the mother andhusbands of index cases for HBV transmission.In the logistic regression model; living together in the same family with chronichepatitis B index case (OR=1.92; CI=1.03-3.57), being uneducated (OR=6.81 CI=1.27-22.13), being born at home with traditional methods (OR=3.70; CI=1.15-11.87) and beingborn at home with the help of midwife (OR=3.44; CI=1.47-7.91) were higher risk forhepatitits B transmision.i iConclusionThe family members of index cases with inactive HBV carriers, particularly in thecase of chronic active hepatitis have a high risk of transmission