Sağ ventrikül sistolik fonksiyonlarının değerlendirilmesinde yeni bir ekokardiyografik metod
A novel echocardiographic method for assessment of right ventricular function
Yazar: CANAN ARPACIK KARGI
Danışman: YRD. DOÇ. ENBİYA AKSAKAL
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler

Özet:
Sağ ventrikül (RV) fonksiyonlarının değerlendirilmesinde ekokardiyografi, radyonüklid teknikler, kalp kateterizasyonu ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Ancak ekokardiyografi non-invaziv, kolay ulaşılabilir, tekrarlanabilir ve ucuz olması nedeni ile sık kullanılan bir yöntemdir.Biz bu çalışmamızda doku Doppler tekniği ile elde edilen triküspit anuler seviye velositesinin, RV çıkış yolu akım velositesine oranının (ORA) ve RV serbest duvar sistolik velositesinin, RV çıkış yolu akım velositesine oranının (ORS) RV sistolik fonksiyonlarınının değerlendirilmesindeki yeri diğer ekokardiyografik yöntemlerle karşılaştırarak araştırıldı. Çalışmaya RV hacim yüklenmesi olan 24 hasta (grup 1), RV basınç yüklenmesi olan 19 hasta (grup 2) ve kontrol grubu olarak da 19 sağlıklı kişi (grup 3) alındı.Her üç grubun demografik özellikleri benzerdi. Elde ettiğimiz velosite oranları diğer RV sistolik fonksiyon belirteçleri [triküspit anuler plan sistolik yer değiştirme (TAPSY), RV ejeksiyon fraksiyonu (RVEF), RV alan değişimi (RVAD) ve miyokard performans indeksi (MPİ)] ile karşılaştırıldı. Grup 1 ile grup 2 karşılaştırıldığında TAPSY ve RVAD arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). Gruplar arasında RV ejeksiyon fraksiyonu ve miyokard performans indeksi için anlamlı fark yoktu (p>0.05). Tüm bu belirteçler ile ORA ve ORS arasında korelasyon tespit edilmedi. Grup 1 ve grup 2'de TAPSY ile ORA (r=0.65, p<0.05 ve r=0.59, p<0.05) ve ORS (r=0.61, p<0.05 ve r=0.55, p<0.05) arasında pozitif korelasyon bulunurken, grup 3'de korelasyon tespit edilmedi.Sonuçta RV sistolik fonksiyonlarınının değerlendirilmesinde triküspit anuler seviye ve RV serbest duvar sistolik velositesinin RV çıkış yolu velositesine oranının ölçülmesinin, RV yüklenmesi olan bireyleri sağlıklı bireylerden ayırmada yetersiz olduğunu, sadece RV yüklenmesi gruplarında TAPSY ile ilişkisi olduğu tespit edildi.Anahtar Kelimeler: Sağ ventrikül, sistolik fonksiyonlar, Doppler ekokardiyografi

Abstract:
For the assessment of right ventricular (RV) functions, echocardiography, radionuclide techniques, cardiac catheterization and magnetic resonance imaging are all used. However, echocardiography is used more frequently because of its being non-invasive, easy to reach and cheap.In our study, we investigated the place of the ratio of tricuspid annular level and RV free wall systolic velocity to RV outflow tract velocity (RA and RF, respectively) in the evaluation of RV systolic functions by comparing them with the other echocardiographic methods. We included 24 patients with volume overload of RV (group 1), 19 patients with pressure overload of RV (group 2) and 19 healthy control subjects (group 3) in this study.All groups had similar demographic properties. The ratio of velocities that we have obtained was compared with the markers of systolic functions of RV [RV area change (RVAC), tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), RV ejection fraction and myocardial performance index (MPI)]. There was a significant difference between group 1 compared with group 2 in terms of TAPSE and RVAC (p<0.05). There were no significant differences among the all groups for the RV ejection fractions and MPI values (p>0.05). No correlation was observed between all of those parameters with the RA and RF. While there was a positive correlation between TAPSE with the RA (r=0.65, p<0.05 and r=0.59, p<0.05), and TAPSE with RF (r=0.61, p<0.05 and r=0.55, p<0.05) in groups 1 and 2 ,no correlation was found in group 3.As a result, it was established that measuring the ratio of tricuspid annular level and RV free wall systolic velocity to RV outflow tract velocity in order to evaluate the RV systolic functions was insufficient in distinguishing patients with RV overload from healthy individuals and that these ratios were only related with TAPSE in the RV overload groups.Key Words: Doppler echocardiography, Right ventricle, Systolic functions