Laparoskopik sleeve gastrektomi ameliyatında stapler hattı güçlendirmetekniklerinin postoperatif erken dönem sonuçları üzerine etkisi
Effects of staple line reinforcement techniques on early postoperative outcomes in laparoscopic sleeve gastrectomy surgery
Yazar: NEDİM ARDA KILIÇ
Danışman: PROF. DR. HAKAN BULUŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Giriş ve amaç: LSG'nin kilo kaybı ve obeziteye bağlı komorbiditelere karşı
başarılı sonuçlara sahip olması sebebiyle son yıllarda en sık kullanılan bariatrik
cerrahi prosedürlerden biri olmuştur. Tüm bu avantajlarına rağmen postoperatif
gelişen kaçak ve kanama gibi ciddi komplikasyonları vardır. Çalışmamızda
Laparaskopik Sleeve Gastrektomi Stapler Hattı Güçlendirme Tekniklerinden komplet
ve inkomplet omentopeksi uygulanan ve uygulanmayan vakaları kanama, kaçak,
intraabdominal apse, yatış süresi gibi postoperatif erken dönem sonuçları açısından
karşılaştırmayı amaçladık.
Materyal metod: 2022-2023 yılları arasında LSG yapılan 104 hasta
çalışmamıza katıldı. Hastalar 3(üç) gruba ayrıldı. Grup-1 sadece LSG yapılan
hastalardan, Grup-2 LSG + inkomplet omentopeksi yapılan hastalardan, Grup-3 ise
LSG + komplet omentopeksi yapılan hastalardan oluşturuldu. Analiz sürecinde ilk
olarak tanımlayıcı analizler yapılarak eksik veya yanlış hatalı veri olup olmadığı
kontrol edilmiş ve demografik bilgilere ilişkin frekanslar yorumlanmıştır. Daha sonra
tüm tıbbi değişkenler kategorik olduğu için nonparametrik analiz yöntemlerinden Ki-
kare Testi kullanılmıştır.
Bulgular: Postoperatif hemoraji omentopeksi yapılan gruplarda istatistiksel
olarak anlamlı düzeyde azaldı. Omentopeksi yapılan gruplarda kaçak, kanama ve
intraabdominal apse izlenmedi. 1(bir) hastada kaçak(%0.9), 2(iki) hastada replasman
gerektiren hemoraji(%1.8) ve 1(bir) hastada(%0.9) da intraabdominal apse izlendi.
Omentopeksi yapılmayan grupta yatış süresi daha uzun izlendi.
Sonuç: LSG sonrası stapler hattını inkomplet ya da kompletomentopeksi ile
kontinu olarak kapatmak; kaçak oranını, kanamayı, hastane yatış süresini ve
intraabdominal apseyi azaltmaktadır. Laparaskopik sleeve gastrektomi sonrası stapler
hattını güçlendirmek, ameliyat süresi ve maliyetini artırsa da, belirli bir tecrübeye
ulaştıktan sonra, kabul edilebilir ameliyat süresi ve maliyeti ile; sütur hattının
omentopeksi ile güçlendirilmesinin yukarıda bahsettiğimiz avantajlarıyla birlikte
kabul edilebilir olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: Laparaskopik sleeve gastrektomi, omentopeksi, obezite

Abstract:
Introduction and Objective: Due to its successful results in weight loss and
obesity-related comorbidities, Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) has become
one of the most frequently used bariatric surgical procedures in recent years. Despite
all these advantages, there are serious complications such as postoperative leaks and
bleeding. In our study, we aimed to compare the postoperative early period results such
as bleeding, leak, intra-abdominal abscess, and hospitalization time in cases where
complete and incomplete omentopexy strengthening techniques for the Laparoscopic
Sleeve Gastrectomy Stapler Line were applied and not applied.
Materials and Methods: 104 patients who underwent LSG between 2022-
2023 participated in our study. The patients were divided into three groups. Group-1
consisted of patients who only underwent LSG, Group-2 consisted of patients who
underwent LSG and incomplete omentopexy, and Group-3 consisted of patients who
underwent LSG and complete omentopexy. During the analysis process, descriptive
analyses were first made to check for any missing or incorrect data and demographic-
related frequencies were interpreted. Subsequently, since all medical variables were
categorical, the Chi-square Test, a nonparametric analysis method, was used.
Findings: Postoperative hemorrhage significantly decreased in the groups
where omentopexy was performed. In the groups where omentopexy was applied, no
leak, bleeding, or intra-abdominal abscess were observed. There was a leak in one
patient (0.9%), hemorrhage requiring replacement in two patients (1.8%), and intra-
abdominal abscess in one patient (0.9%). The hospital stay was longer in the group
without omentopexy.
Conclusion: Continuously closing the stapler line after LSG with incomplete
or complete omentopexy reduces the rate of leakage, bleeding, hospitalization time,
and intra-abdominal abscess. Although strengthening the stapler line after laparoscopic
sleeve gastrectomy increases the operation time and cost, after reaching a certain
experience, we believe that strengthening the suture line with omentopexy is

12

acceptable with the above-mentioned advantages, along with an acceptable operation
time and cost.
Keywords: Laparoscopic sleeve gastrectomy, omentopexy, obesity