Laparaskopik 2D ve 3D görüntüleme yöntemlerinin, laparaskopik cerrahi beceri üzerine etkilerinin karşılaştırılması
A comparison of effect of 2D and 3D screening methods on laparascopic surgery skills
Yazar: AHMET YILDIZBAKAN
Danışman: DOÇ. DR. MUHAMMET ERDAL SAK
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Benzetim = Simulation ; Benzetim tekniği = Simulation technique ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Endoskopi = Endoscopy ; Görüntüleme yöntemleri = Imaging methods ; Jinekoloji = Gynecology ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Psikomotor performans = Psychomotor performance

Özet:
Amaç: Laparaskopi eğitiminde önemli bir yere sahip olan ve simülasyon cihazı niteliğinde olan training box kullanılarak 2D ve 3D görüntüleme sistemlerinin, belirlenen egzersiz aşamalarını laparoskopik olarak tamamlama süresi üzerindeki etkisini karşılaştırmaktır.    
Materyal metot: Daha önce laparoskopi tecrübesi olmayan asistan ve intörn doktorlardan oluşan 64 kişi,  her grupta eşit sayıda katılımcı olacak şekilde kapalı zarf yöntemi ile iki gruba ayrıldı. 32 kişilik gruba 2D  görüntüleme (Grup A) geri kalan 32 kişiye ise 3D  görüntüleme (Grup B) sistemi üzerinde belirlenen sırayla (fasülye, halka transferi, enjektör uçlarını enjektör kapaklarına yerleştirme, sütur atma) 4 aşamalı egzersiz yöntemleri programı uygulandı.  
Bulgular:  Fasülye transferinde, 2D de ortalama süresi 62.50 sn, 3D de ortalama süresi 50 sn (p=0.047); halka transferinde , 2D de ortalama süresi 59 sn, 3D  de  ortalama süresi 43 sn ( p=0.002); enjektör kapağı yerleştirme, 2D  de   ortalama süresi 170 sn, 3D de  ortalama süresi 70 sn (p=0.002); sütür atma işlemi, , 2D de  ortalama süresi 71 sn, 3D  de  ortalama süresi 48.50 sn (p=0.014) bulundu. Gözlük, önceki bilgisayar kullanıcılığı, cinsiyet, intörn ve cerrahi asistan olma değişkenlerinin süre üzerinde istatistiksel olarak fark oluşturmadığı gözlendi(p>0.05)  .       
Sonuç: 3D sistemin, 2D  laparaskopiye göre süre açısından  becerilerin daha hızlı öğrenildiği , daha  kısa sürede yapıldığı saptandı. Jinekolojik endoskopi eğitiminde 3D laparoskopik sistemle egzersizlere başlamanın , el-göz koordinasyon becerilerini, derinlik algısını, mekansal oryantasyonu, kavrama, sütür atmayı daha kısa sürede gerçekleştiğini saptadık.  Bu konu ile ilgili daha fazla sayıda, uzun süreli ve  kapsamlı çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to compare the effects of 2D and 3D laparoscopic systems with training box, which functions as a simulation device and plays a key role in laparoscopy training, on the completion times of given laparoscopic exercises. 
Materials and Methods: The study included 64 individuals comprising doctors who are residents in gynecology and obstetrics departmant and sixth grade medical students with no previous experience in laparoscopy. The participants were equally divided into two groups using the sealed envelope system. The first group (Group A) used 2D and the second group (Group B) used 3D visualization system and both groups were given a 4-stage exercise program including bean and ring transfer, inserting an injector tip into the injection cap, and suturing. 
Results:  Mean bean transfer time was 62.50 second in 2D and 50 second in 3D (p=0.0047), mean ring transfer time was 59 second in 2D and 43 second in 3D (p=0.002), mean time for injector tip insertion was 170 second in 2D and 70 second in 3D (p=0.002), and mean suturing time was 71 second in 2D and 48.50 second in 3D (p=0.014). No significant difference was observed in the mean times of the variables regarding the use of eyeglasses, previous experience in computers, gender, and occupational status (residents or sixth grade medical students ) (p>0.05). 
Conclusion: The results revealed that the skills in 3D laparoscopy were learned in a shorter time compared to those in 2D laparoscopy. It was also revealed that the exercises performed with the 3D laparoscopic system led to shorter completion times for hand-eye coordination skills, sense of depth, spatial orientation, and suturing. Nevertheless, further large-scale studies with long-term analyses are needed.