Otozomal resesı̇f retı̇nı̇tı̇s pı̇gmentoza hastalarında optı̇k sı̇nı̇r başı, retı̇na sı̇nı̇r lı̇fı̇ ve koroı̇d kalınlık analı̇zı̇
Optic nerve head, retina nerve fiber thickness and choroid thickness analysis in autosomal recessive retinitis pigmentosa patients
Yazar: BEDİA MARANGOZOĞLU ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. GÖKHAN ÖZDEMİR
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Koroid = Choroid ; Optik sinir = Optic nerve ; Retina = Retina ; Retinit = Retinitis ; Retinitis pigmentosa = Retinitis pigmentosa ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Otozomal resesif kalıtım kalıbına sahip RP hastaları ile normal bireyler arasındaki retina sinir lifi tabakası, optik sinir başı ve koroid kalınlık farkı olup olmadığını ortaya çıkartmak ve diğer faktörler arasındaki ilişkiyi belirleyebilmektir.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2017 tarihinden itibaren KSÜ Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı kliniğinde Otozomal Resesif Retinitis Pigmentoza (ORRP) tanısı alan 19 olgunun 19 gözü ile kontrol grubu olarak rutin göz muayenesi için kliniğimize başvuruda bulunan, 19 olgunun 19 gözüne ait veriler prospektif olarak incelendi. Görme keskinliği, OKT cihazı kullanılarak nöroretinal rim kalınlığı (NRK), retinal sinir lifi kalınlık (RSLK) değerleri kaydedildi. EDI modu kullanılarak alınan görüntü üzerinde belirlenen noktalardan (subfoveal, nazal ve temporal) koroidal kalınlık ölçümleri yapıldı.
Bulgular: ORRP grubunda görme keskinliği, kontrol grubuna göre daha düşüktü (p<0,001). ORRP olgularında temporal nöral rim kalınlığı ölçüm değerleri, kontrol grubundan daha yüksek tespit edildi. (erkeklerde p=0,02, kadınlarda p=0,038). ORRP grubunun temporal ve nazal RSLK ortalaması (81,79±16.56) kontrol grubun ortalamasından (51,47±11.48) daha yüksek saptandı. (p<0,001). Kontrol grubuna ait temporal, subfoveal ve nazal koroid kalınlığı ölçüm değerleri, ORRP'li bireylerde elde edilen değerlere göre daha yüksek tespit edildi. (p<0,05). ORRP olgularının yaşı arttıkça temporal, superior, nazal, inferior NRK değerinde azalma olmaktadır. ORRP olgularının yaşı arttıkça superior RSLK değerinde düşüş olduğu gözlendi. ORRP grubunun yaşı arttıkça koroid kalınlığı subfoveal, nazal, temporal değerinin azaldığı (r:-0,489, p:0,034), benzer şekilde kontrol grubun yaşı arttıkça koroid kalınlığı subfoveal değerinin azaldığı görülmektedir (r:-0,554, p:0,014).
Sonuç: ORRP hastaları, nöroretinal rim kalınlığı, retinal sinir lif kalınlığı, koroid kalınlığı ve parametreleri açısından yaş ve cinsiyete göre eşleştirilmiş ve sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır. ORRP hastalarında temporal nöroretinal rim ölçüm değerlerinin kontrol grubuna kıyasla anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Temporal ve nasal RSLK'nin kontrol grubuna kıyasla belirgin şekilde arttığı bulunmuştur. Temporal, subfoveal ve nazal koroid kalınlığının kontrol grubuna kıyasla anlamlı düzeyde daha ince olduğu tespit edilmiştir. ORRP'li hastaların göz bulgularının daha iyi karakterize edilebilmesi için, daha yüksek katılımcı sayıları olan yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar kelimeler: retinitis pigmentoza, otozomal resesif, optik koherens tomografi, kalınlığı, koroid kalınlığı, optik sinir başı kalınlığı, retina sinir lifi

Abstract:
Purpose: To compare retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, neuroretinal rim thickness (NRT) and choroidal thickness (CT) between autosomal recessive retinitis pigmentosa (ORRP) patients and normal individuals and to determine the relation between these parameters and other factors.
Material and Method: Data of 19 eyes of 19 cases diagnosed with ORRP in KSU Faculty of Medicine Ophthalmology Department since January 2017 and 19 eyes of 19 cases referring to our clinic for routine ophthalmologic examination as the control group was prospectively examined. Values were recorded for visual acuity, RNFL thickness and NRT using OCT device. Choroidal thickness measurements were made on the points (subfoveal, nasal and temporal) determined on the image acquired through EDI mode.
Results: Visual acuity was lower in ORRP group compared to the control group (p<0.001). Temporal NRT measurements in ORRP cases were detected higher than the control group. (p=0.02 in males, p=0.038 in females). Average temporal and nasal RNFL thickness of ORRP group (81.79±16.56) was detected higher than the average of the control group (51.47±11.48). (p<0.001). Temporal, subfoveal and nasal CTs of the control group were detected higher than the values acquired for individuals with ORRP. (p<0.05). As the age of ORRP cases increase, a decrease was observed in temporal, superior, nasal and inferior NRTs. As the ages of ORRP cases increase, a decrease was observed in superior RNFL thickness. As the age of ORRP group increases, it was observed that the subfoveal, nasal and temporal CTs decreased (r:-0.489, p:0.034). Similarly the subfoveal CT decreased as the age of the control group incrased (r:- 0.554, p:0.014).
Conclusions: Temporal NRT measurements were detected significantly higher in ORRP patients compared to the control group. Temporal and nasal RNFL thicknesses were found to be increased significantly compared to the control group. Temporal, subfoveal and nasal CTs were detected significantly thinner compared to the control group. New studies with higher number of participants are required for the better characterization of the ophthalmologic findings of ORRP patients.
Keywords: retinitis pigmentosa, autosomal recessive, optical coherence tomography, thickness, coroidal thickness, optic nerve head thickness, retina nerve fiber