Yoğun bakım hemşirelerine verilen deliryum bilgilendirme eğitiminin hasta bakımına etkisi
The effect of delirium information training given to intensive care nurses on patient care
Yazar: FULYA YILDIRIM
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SERPİL TÜRKLEŞ
Mersin Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Deliryum = Delirium ; Hasta bakımı = Patient care ; Hemşireler = Nurses ; Hemşirelik = Nursing ; Hemşirelik araştırmaları = Nursing research ; Hemşirelik bakımı = Nursing care ; Hemşirelik eğitimi = Education-nursing ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Bu araştırma, yoğun bakım hemşirelerine verilen deliryum bilgilendirme eğitiminin hasta bakımına etkisinin incelenmesi amacıyla öntest sontest kontrol grupsuz yarı deneysel olarak yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini, 05 Kasım 2018–15 Şubat 2019 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Hastanesi Dahiliye 1, Dahiliye 2, Koroner ve Cerrahi 1 Yoğun Bakım Ünitesi olmak üzere dört YBÜ'de çalışan, araştırmaya katılmayı kabul eden toplam 30 hemşire oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında, Kişisel Bilgi Formu, Deliryumdaki Hastanın Bakımına İlişkin Kontrol Listesi, Yoğun Bakım Ünitesi İçin Konfüzyon Değerlendirme Ölçeği kullanılmıştır. Yoğun bakım hemşirelerine 40'ar dakikalık iki oturum halinde, eğitim kitapçığı destekli bilgilendirme eğitimi verilmiştir. Eğitim öncesi ve sonrasında deliryum riski gözlemlenen hastalarda deliryumun saptanması için Yoğun Bakım Ünitesi İçin Konfüzyon Değerlendirme Ölçeği uygulanmıştır. Deliryumda olan hastalar belirlendikten sonra "Deliryumdaki Hastanın Bakımına İlişkin Kontrol Listesi", hemşire deliryum tanısı alan hastaya bakım verdiği sırada araştırmacı tarafından gözlemci eşliğinde gözlemlenerek doldurulmuştur. Verilerin istatistiksel değerlendirmesinde ortalama, standart sapma, frekans, minimum ve maksimum değerler, Shapiro-Wilk testi, Pearson ki-kare, Wilcoxon İşaretli Sıralar testi kullanılmıştır. 
Araştırmada Hemşirelerin deliryumdaki bireyin bakımı kontrol listesine göre ön test puan ortalamaları 6,17±2,29 iken son test puan ortalamaları 11,17±1,51'e yükselmiştir. Ön test son test puan ortalamaları arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0,001). "İsmini söyleyerek hastaya kendisini tanıtma", "Hastanın yer, kişi ve zaman oryantasyonunu değerlendirme/sağlama", "Hastanın ağrısının olup olmadığını sorgulama/gözlemleme", "Hastanın çevresindeki uyaranları azaltma", "Hasta ile yavaş ve anlaşılır bir şekilde konuşma", "Hastanın halüsinasyonlarının ve sanrılarının olup olmadığını değerlendirme", "Hastayı dinleme ve duygularını ifade etmesine izin verme", "Hastaya kesin/net ve doğrudan komutlar verme" ve "Gündüz saatleri ise ortamın aydınlık olmasını ve gece ise ortamın daha loş olmasını sağlama" girişimlerini uygulayan hemşire yüzdesinde eğitim sonrası istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulunmuştur (p<0.05, p<0.01, p<0.001). Eğitim sonrası, hastalarında ağrı, halüsinasyon/varsanı ve sanrı/hezeyan olup olmadığını değerlendirdiğini ve tespit ettiğini ifade eden hemşirelerin yüzdesinde eğitim sonrası anlamlı bir artış olduğu belirlenmiştir (p<0.001).
Bu araştırmayla yoğun bakım hemşirelerine deliryum bilgilendirme eğitimi verilmesinin, deliryumdaki hastanın bakımını olumlu etkilediği belirlenmiştir. Aynı zamanda hemşirelerin yoğun bakımdaki hastalarda Yoğun Bakım Ünitesi İçin Konfüzyon Değerlendirme Ölçeği ile deliryumu belirleyerek, deliryum yönünden risk altındaki hastaların gereksindiği bakımı vermelerinin mümkün olduğu saptanmıştır. Bu sonuçlar doğrultusunda; yoğun bakım ünitelerinde hemşirelerin oryantasyonu kapsamında düzenli olarak, eğitim kitapçığı destekli deliryum bilgilendirme eğitimlerinin planlanıp verilmesi önerilmektedir. Ayrıca hemşirelerin hastalarında deliryumun erken tanılanması için geçerlilik ve güvenilirliği yapılmış kullanımı kolay bir ölçme aracı olan Yoğun Bakım Ünitesi İçin Konfüzyon Değerlendirme Ölçeği'ni gözlem formlarına eklemeleri ve hastalarına düzenli olarak uygulamaları önerilmektedir.

Abstract:
This research was carried out semi-experimentally without pretest-posttest control group in order to examine the effect of delirium information training given to intensive care nurses on patient care. The sample of the study consisted of a total of 30 nurses working in four Intensive Care Units, including Mersin University Hospital Internal Medicine 1, Internal Medicine 2, Coronary and Surgery 1 ICU between 05 November 2018 and 15 February 2019. In collecting data, Personal Information Form, Checklist for Patient Care in Delirium, The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit were used. In the intensive care nurses, training book supported training was given in two sessions of 40 minutes. The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unitwas applied to detect delirium in patients with a risk of delirium before and after the training. After the patients in delirium were identified, while the nurse was giving care to the patient diagnosed with delirium, the "Checklist for the Care of the Patient in Delirium" was filled and observed by the researcher in the presence of the observer. In statistical evaluation of data, mean, standard deviation, frequency, minimum and maximum values, Shapiro-Wilk test, Pearson chi-square, Wilcoxon Signed Ranks test were used.
According to the nurses' Checklist for the Care of the Patient in Delirium, the pre test score averages were 6,17±2,29, while the post test mean scores increased to 11,17±1,51. The difference between the pre test – post test mean scores was found to be statistically significant (p<0.001). A statistically significant increase was found in the percentage of nurses who applied the attempts which "Introduce yourself to the patient by saying his name", "Evaluating / providing the patient's location, person and time orientation", "Questioning  / observing whether the patient has pain", "Reducing stimuli around the patient", "Talking to the patient in a slow and understandable way", "Evaluating whether the patient has hallucinations and delusions", "Listening to the patient and letting express his feelings", "Giving the patient precise/clear and direct commands" and "To make the environment bright in daytime and dim in the night" (p<0,05, p<0,01, p<0,001). After education, a significant increase was found in the percentage of nurses who stated that they evaluated and determined whether their patients had pain, hallucinations/hallucinations, and delusions/delusions (p <0,001).
With this research, it was determined that giving delirium information training to intensive care nurses positively affected the care of the patient in delirium. At the same time, by determining the delirium with The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit of the nurses in intensive care patients, it has been determined that patients at risk for delirium can provide the care they need. In line with these results; regularly in the scope of the orientation of nurses in intensive care units, it is recommended to provide planned delirium information trainings supported by training booklet. In addition, nurses are recommended to add The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit, an easy-to-use measurement tool with validity and reliability, to their observation forms and to apply them regularly to their patients.