İskemik kolon oluşturulmuş sıçanlarda amifostin ve pentoksifilinin kolon anastomozu üzerine etkisi
The effects of amifostine and pentoxifylline on the healing of ischemic colon anastomosis in rats
Yazar: EVRİM BEKEN ÖZDEMİR
Danışman: PROF. DR. YUSUF ÇİÇEK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Amifostin = Amifostine ; Anastomoz-cerrahi = Anastomosis-surgical ; Pentoksifilin = Pentoxifylline

Özet:
Amaç: Kolorektal cerrahide, anastomoz kaçağı genellikle iskemiye bağlı gelişmektedir. Çalışmamızda, amifostin ve pentoksifilinin sıçan modelinde, iskemik kolon anastomozu üzerine etkilerini araştırdıkGereç ve Yöntem: Bu deneysel çalışma, 40 adet 5 eşit gruba ayrılmış, Wistar albino cinsi sıçan üzerinde yapıldı. Kolonik rezeksiyon ve anastomoz rektosigmoid bölgeye uygulandı. Kontrol grubuna (I) ilave tedavi verilmedi. Grup II, III, IV, V in ise kolon mezenteri bağlanarak iskemik kolon modeli oluşturuldu. Grup III' e amifostin, Grup IV' e pentoksiifilin, Grup V'e ise her iki madde birlikte verildi. Anastomoz yapılan segment çıkarılarak, histopatolojik değerlendirme, hidroksiprolin seviyesi ve patlama basıncı ölçümü yapıldı.Bulgular: Grup II nin hidroksiprolin değerinin, tüm gruplar içinde en düşük ölçüm olduğu görüldü. Ancak istatistiksel olarak grup II ile grup III, IV, V arasında anlamlı bir fark bulunmazken (p>0,05), grup I den, grup II istatiksel olarak düşük bulundu (p<0,05) . Patlama basıncı değerleri ise grup II' nin diğer gruplardan anlamlı olarak düşük bulundu (p<0,05). Diğer gruplar arası patlama basınçları karşılaştırıldığında grup III, IV, V arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Histopatolojik bulgular değerlendirildiğinde ortalama yara iyileşme skoru grup II nin en düşük tespit edildi. Bu değer grup I, IV, V ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı (p<0,05), Grup III ile karşılaştırıldığında anlamlı bulunmadı (p>0,05).Sonuç: İskeminin anastomoz iyileşmesini bozduğu gösterilmiştir. Ayrıca çalışmada; iskemik kolon anastomozunda amifostin ve pentoksifilinin, anastomoz iyileşmesinine olumlu etkileri tesbit edilmiştir.

Abstract:
Aim: İn colorectal surgery, anastomotic failure is usually due to ischemia. In our study, we analyzed the effects of amifostine and pentoxifylline on ischemic colonic anstomoses in the rat model.Materials and methods: İn this research colonic resection and anastomosis in rectosigmoid region were done in 40 Wistar-Albino rats of five groups of equal number. The control group (I) received no further treatment. Colon mesentery was ligated to induce ischemia in group II, III, IV and V. The subjects of group III were treated with amifostine, group IV with pentoxifylline and group V were treated with both. All rats were sacrificed and anastomotic segments were removed on the 4th day. And the healling of anastomosis is measured with bursting pressure, hydroxiproline levels and histopatological examination.Results: The hydroxyproline assay revealed that rats in group II, ischemic colonic anstomosis have lowest level. Although there were no significant difference when compared group II with III, IV and V (p>0,05). But the difference is statistically meaningful between Group II and group I (p<0,05). Group II rats, have lowest bursting pressure values ( p<0,05). No significant difference, were determined between the bursting pressure values of other groups (p>0,05). Anastomotic wound healling scores were lowest in group II, it is statistically significant (p<0,05) compared with other groups, except group III (p>0,05).Conclusion: İschemia impairs anastomotic healling but amifostine and pentoxifylline improves anastomotic healling in ischemic conditions.