Cerrahi menopoz olgularında hormon tedavisinin serum iskemi modifiye albümin düzeyi üzerine etkisi
The effect of hormone therapy on serum ischemia modified albumin levels in surgical menopausal women
Yazar: ESRA CAN ÇETİN
Danışman: DOÇ. DR. SÜLEYMAN GÜVEN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Albüminler = Albumins ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Menopoz = Menopause ; Postmenopoz = Postmenopause ; Östrojen eksikliğini giderme tedavisi = Estrogen replacement therapy

Özet:
Kadınlar kardiyovaskuler hastalıklara erkeklerden yaklaşık 10 yaş daha gec yakalanmakta, dolayısıyla kadın cinsiyet bir koruma faktoru olarak kabul edilmektedir. Ancak kadınlarda risk menopozdan sonraki donemde, hızla artmakta ve bu artıştan endojen ostrojenin koruyucu etkisinin ortadan kalkması sorumlu tutulmaktadır. Postmenopozal hormon tedavisi menopozal yakınmaların sıklığını ve ciddiyetini azaltırken, kadının yaşam kalitesini de arttırmaktadır. Son 10 yıla kadar olan gozlemsel calışmaların sonucları postmenopozal HT'nin kadını kardiyovaskuler olaylardan koruduğunu ve koroner arter hastalığı riskini %35-50 oranında azalttığını duşundurmuştur. Ancak yakın zamanda yapılan randomize calışmalar HT'nin kardiyak yonden yararının olmadığını gostererek gozlemsel calışma verilerini doğrulamamıştır.Bu çalışmamda cerrahi menopoz olgularında östradiol hemihidrat içeren hormon tedavisinin serum İMA düzeyi üzerine etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Bir yıllık süre zarfında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Menopoz Polikliniğinde cerrahi menopoz tanısı almış ve menopozal semptomlar nedeni ile hormon tedavisi planlanan 30 cerrahi menopoz olgusunda hormon tedavisi (2 mg Östradiol Hemidrat) öncesi ve sonrasında (3. Ay, 6.Ay, 12 Ay) serum İMA düzeyi ölçüldü. Araştırma grubunda ortalama yaş 47.60 ± 2.34 olarak bulunmuştur. Araştırma grubunda, serum İMA düzeyi 3 aylık hormon tedavisi sonrasında 0.610 ± 0.096 değerinden, 0.484 ± 0.080 değerine düşmüştür Serum İMA düzeyi 6.ayda yükselerek 12. Ayında 0.580 ± 0.089 değerine yükselmiştir.Bu bulgular, WHI ve HERS çalışmalarıyla uyumlu olarak; HT nin menapoza bağlı iskemik süreci engellemediğini göstermiştir. Günümüzde bu randomize calışmaların verileri ışığında postmenopozal kadınlarda kardiyovaskuler hastalıktan koruma amacı ile HT başlanması önerilmemektedir.

Abstract:
Women suffer from cardiovascular diseases 10 years later than men, therefore female sex has been considered as a `protective factor?. However, the risk of cardiovascular disease in women increases rapidly after menopause and the declining levels of endogenous estrogen is thought to be the causative factor. Furthermore, Postmenopausal hormone therapy (HT) decreases the severity and intensity of menopausal symptoms and improves women?s quality of life. Until the last 10 years, based on the results of observational studies, postmenopausal HT may protect women against cardiovascular events and decrease the risk of coronary artery disease by 35-50%. However, recent randomized primary and secondary prevention trials did not support the cardioprotective effect of HT.The aim of this study is to assess the effect of hormone therapy on serum ischemia modified albumin (IMA) levels. Thirty surgical menopausal women who admitted to Karadeniz Technical University, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology during 1 year period and diagnosed as menopause and planned to have hormone therapy for menopausal symptoms were enrolled for this prospective study. The serum İMA levels were recorded before and after (3 months, 6 months, 12 months later) hormone treatment (2 mg Estradiol Hemihidrat). The mean age of women was 47.60 ± 2.34 years. The mean serum IMA levels were 0.610 ± 0.096 ABSU at beginning and 0.484 ± 0.080 ABSU after 3 months hormone therapy. Following 6 months of hormone therapy, serum IMA levels was, and reached to 0,580 ± 0,089 ABSU serum level following 12 months of therapy.These findings may suggest that HT may not block the menopause induced ischemia process as also reported in WHI and HERS studies. Although hormone therapy had positive effect on serum IMA levels following 3 months use, serum IMA levels returned to baseline levels on 12 months use. Based on this study findings, long term use of hormone therapy may not have positive effect on cardiovascular disease protection.