Evre-4 kolon kanseri hastalarındanötrofil/albümin oranının prognostik değeri
Stage-4 in patients with colon cancerprognostic value of neutrophil/albumin ratio
Yazar: OZAN BURAK KURT
Danışman: PROF. DR. CEYHUN VARIM
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
GİRİŞ ve AMAÇ: Kolon kanseri kalıtsal veya sporadik olarak ortaya çıkabilen
önemli bir sağlık sorunudur. Tüm dünyada kadınlarda meme kanseri, erkeklerde
prostat kanseri sonrası prevalans olarak 2. sıradadır. Bu çalışmanın hedefi, kolon
kanseri tanısı almış hastaların tanı anındaki nötrofil/albümin oranlarının(NAR)
prognoz ile bir ilişkisi olup olmadığını saptamaktır.
YÖNTEM: Çalışmaya Mart 2006 - Haziran 2018 tarihleri arasında kolon kanseri
tanısı alan, 18 yaşından büyük, 140 evre-IV kolon kanseri hastası dahil edilmiştir.
Hastaların demografik verileri; yaş, cinsiyet, tümör yerleşimi, metastaz yerleri,
kemoterapi bilgileri, surveyleri, tanı anındaki hemogram ve biyokimya
parametrelerine ulaşılmıştır. Hastaların tanı anındaki nötrofil ve albümin
değerlerinden nötrofil sayısı ve albümin değerleri birbirine oranlanarak
nötrofil/albümin oranı bulunmuştur.
BULGULAR: NAR değerlerine göre progrese olan ve olmayan hastaların ayrımında
NAR değerinin anlamlı [Eğri altı alan 0,645 (0,543-0,748] etkinliği gözlenmiştir. NAR
-2,2 cut-off değerinde progresyon olan ve olmayan hastaları ayırmada duyarlılık %
60,7, pozitif kestirim % 75,0, özgüllük % 64,7, negatif kestirim % 48,5'ti. Yine
beklenen sağkalıma göre NAR >2,2 olan grupta %95 güven aralığı ile 16,8-
23,2(ortalama 20,0) ay öngörülen sağkalım süresi NAR <2,2 olan grupta 24,6-
33,2(ortalama 28,9) ay öngörülen sağkalım olan gruptan anlamlı (p < 0,05) olarak daha
düşük saptandı.
SONUÇ: Evre-IV kolon kanseri hastalarının dahil edildiği bu çalışmada NAR değeri
yüksek çıkan hastalar kötü prognoz ve kısa sağkalım ile ilişkilendirilmiştir. Fakat NAR
değerinin evre-4 kolon kanseri hastalarında prognostik bir biyobelirteç olduğu
konusunda kesin bir kanıya varabilmek için çok merkezli, daha geniş hasta grubunun
olduğu ve NAR değeri dışında örneklemin daha homojen dağıtıldığı çalışmalara
ihtiyaç duyulduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
INTRODUCTION AND OBJECTİVES: Colon cancer is a severe health disease that
can be seen sporadic or related with hereditary risk factors.
All over the world; after the prostat cancer in men and breast cancer in women, colon
cancer is second most prevalant cancer.
The aim of this study was to determine whether neutrophil/albumin ratios at the time
of diagnosis of colorectal cancer are associated with prognosis.
MATERIALS AND METHODS: This study included 140 stage-IV colon cancer
patients older than 18 years who were diagnosed with colorectal cancer between March
2006 and June 2018.
The cases were reviewed retrospectively from the aspect of demographic datas such
as age and gender; tumor locations, metastasis sites, chemotherapy regimens and
surveys.
Neutrophil, lymphocyte, platelet and albumin levels at the time of diagnosis were
obtained from venous blood serum.
FINDINGS: Significant [area under the curve 0.645 (0.543-0.748)] efficacy of the
NAR value was observed in differentiating the proggressive cases from the nonprogressive ones, according to NAR values.
At NAR -2.2 cut-off value, regarding to differentiate the cases that were getting
progressed from the non-progressive ones; sensitivity, positive predictive value,
specificity and negative predictive value were 60.7%, 75.0%, 64.7% and 48.5%,
respectively.
According to the expected survival; 95% of confidence interval predicted survival time
of 16.8-23.2 (mean 20.0) months in the NAR >2.2 group was significantly (p < 0.05)
lower than the predicted survival time of 24.6-33.2 (mean 28.9) months in the NAR
<2.2 group.
CONCLUSION AND RESULTS: In this study, in stage-IV colon cancer patients,
cases with high NAR values were associated with poor prognosis and short survey.
However, we think that more multicentric studies with larger patient groups and more
homogeneous distribution of the sample, except for the NAR value, are needed to make
a clear conclusion that the NAR value is a prognostic biomarker in stage-4 colon
cancer patients.