Meme kanserli ve kolorektal kanserli hastalarda kapesitabin ile birlikte PPI kullanımının sağkalıma etkisi
Effect on survival of PPI use with capecitabin in patientswith breast cancer and colorectal cancer
Yazar: TAHSİN FURKAN POLAT
Danışman: PROF. DR. MEHMET ARTAÇ
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Onkoloji = Oncology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Kapesitabin = Capecitabine ; Kolon neoplazmları = Colonic neoplasms ; Kolorektal neoplazmlar = Colorectal neoplasms ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Proton pompası inhibitörleri = Proton pump inhibitors ; Sağkalım = Survival

Özet:
Amaç: Meme kanseri ve kolorektal kanser dünya genelinde en sık görülen başlıca
kanserlerdendir. Kolorektal kanserli ve meme kanserli hastalarının tedavisinde kapesitabin
içeren tedavi rejimleri oldukça önemli bir kısmı kapsamaktadır. Kapesitabin oral olarak
alındığından diğer ilaçlar ile eş zamanlı kullanıldığında etkileşim gösterebilmektedir.
Yapılan sınırlı çalışmalarda kapesitabin ile eş zamanlı ppi kullanımının sağkalımı azalttığı
gösterilmiştir. Yapılan çalışmalar daha çok kolon kanseri üzerine yoğunlaşmış olup, bu
alanda yapılan çalışmalar sınırlı sayıdadır. Bu çalışma ile kolon kanserli ve metastatik
meme kanserli hastalarda kapesitabin eş zamanlı ppi kullanımının sağkalım üzerine negatif
etkisini incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 ile Aralık 2020 tarihleri arasında Meram Tıp Fakültesi
Onkoloji Kliniğinde takip ve tedavisi yapılan 66 neoadjuvan-adjuvan kolon kanseri, 40
metastatik kolon kanseri ve 60 metastatik meme kanseri tanılı hasta demogrofik özellikler
ve ppi kullanımına göre retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Bu çalışmaya 66'sı adjuvan-neoadjuvan kolon kanseri, 60'ı metastatik meme
kanseri, 40'ı metastatik kolon kanseri olan toplam 166 hasta dahil edildi. Metastatik kolon
kanseri olan hastaların %62,50'si (n=25) erkek, %37,50'si (n=15) kadındı. Bu gruptaki
hastaların yarısı ppi kullanırken yarısı ppi kullanmıyordu. Metastatik kolon kanserli
hastalar grubunda PPI kullanan hastaların ortalama sağkalım süresi 39,47 (CI: 30,06-
48,87) ay, PPI kullanmayan hastaların 44,29 (CI: 33,77-54,81) ay olarak belirlendi. PPI
kullanımının sağkalım üzerine etkisi istatistiki olarak anlamlı bulunmadı (p=0,39)

vi
Metastatik kolon kanserli hastalar grubunda PPI kullanan hastaların ortalama
progresyonsuz sağkalım süresi 15,92 (CI: 9,73-22,12) ay, PPI kullanmayan hastaların
21,88 (CI: 12,39-31,36) ay olarak belirlendi. PPI kullanımının progresyonsuz sağkalım
üzerine etkisi istatistiki olarak anlamlı bulunmadı (p=0,80)
Adjuvan- neoadjuvan kolon kanseri olan hastaların %63,60'ı (n=42) erkek,
%36,40'ı (n=24) kadındı. Bu grupta 26 kişi ppi kullanırken, 40 kişi ppi kullanmıyordu.
Adjuvan-neoadjuvan kolon kanserli hastalar grubunda PPI kullanan hastaların ortalama
sağkalım süresi 84,44 (CI: 62,64-106,24) ay, PPI kullanmayan hastaların 78,58 (CI: 70,37-
86,78) ay olarak belirlendi. PPI kullanımının sağkalım üzerine etkisi istatistiki olarak
anlamlı bulunmadı (p=0,85)
Metastatik meme kanserli hastaların tamamı kadındı. 33 kişi ppi kullanırken, ppi
kullanmayan 27 kişi vardı. Meme kanserli hasta grubunda PPI kullanan hastaların sağkalım
süresi ortalama 105,21 (CI: 77,37-133,05) ay, PPI kullanmayan hastaların 139,13 (CI:
100,86-177,39) ay olarak belirlendi. Meme kanserli hastalarda PPI kullanımının sağkalım
üzerine etkisi istatistiki olarak anlamlı bulunmadı (p=0,12) Meme kanseri grubunda PPI
kullanan hastaların ortalama progresyonsuz sağkalım süresi 19,53 (CI: 12,99-26,06) ay,
PPI kullanmayan hastaların 36,91 (CI: 21,44-52,39) ay olarak belirlendi. PPI kullanımının
progresyonsuz sağkalım üzerine etkisi istatistiki olarak anlamlı bulunmadı (p=0,34)
Sonuç: Çalışmamızda kapesitabin ile eş zamanlı ppi kullanımının kolon kanserli ve meme
kanserli hastalarda progresyonsuz sağkalıma ve ortalama genel sağkalıma anlamlı negatif
etkisi bulunmamıştır. Bu çalışmadaki en önemli kısıtlayıcı faktör hasta sayısının az
olmasıdır.
Anahtar Kelimeler: kolorektal kanser, meme kanseri, ppi, kapesitabin, sağkalım

Abstract:
Aim: Breast cancer and colorectal cancer are among the most common cancers worldwide.

In the treatment of patients with colorectal cancer and breast cancer, capecitabine-
containing treatment regimens cover an especially important part. Since capecitabine is

taken orally, it may interact with other drugs when used simultaneously. Limited studies
have shown that concomitant use of ppi with capecitabine reduces survival. Studies have
focused on colon cancer, and studies in this area are limited. In this study, we aimed to
examine the negative effect of simultaneous ppi use of capecitabine on survival in patients
with colon cancer and metastatic breast cancer.
Materials and methods: Between January 2015 and December 2020, 66 patients with
neoadjuvant-adjuvant colon cancer, 40 metastatic colon cancer and 60 metastatic breast
cancer patients who were followed up and treated in Meram Medical Faculty Oncology
Clinic were evaluated retrospectively according to demographic characteristics and ppi
use.
Results: A total of 166 patients, 66 of whom had adjuvant-neoadjuvant colon cancer, 60
metastatic breast cancer, 40 metastatic colon cancer, were included in this study. Of the
patients with metastatic colon cancer, 62.50% (n=25) were male and 37.50% (n=15) were
female. While half of the patients in this group were using ppi, half were not using ppi. In
the group of patients with metastatic colon cancer, the mean survival time of patients using
PPI was 39,47 (CI: 30.06-48.87) months, and patients not using PPI were 44,29 (CI: 33.77-
54,81) months. The effect of PPI use on survival was not statistically significant (p=0.39)

viii
The mean progression-free survival time of patients using PPI in the group of patients with
metastatic colon cancer was 15,92 (CI: 9,73-22,12) months, and 21.88 (CI: 12.39-31.36)
months in patients not using PPI . The effect of PPI use on progression-free survival was
not statistically significant (p=0.80)
Of the patients with adjuvant-neoadjuvant colon cancer, 63.60% (n=42) were male
and 36.40% (n=24) were female. In this group, 26 people were using ppi, while 40 people
were not using ppi. In the adjuvant-neoadjuvant colon cancer patients group, the mean
survival time of patients using PPI was 84,44 (CI: 62.64-106,24) months, and patients not
using PPI were 78,58 (CI: 70.37-86.78) months. The effect of PPI use on survival was not
statistically significant (p=0.85)
All patients with metastatic breast cancer were women. While 33 people used ppi,
there were 27 people who did not use ppi. In the breast cancer patient group, the mean
survival time of patients using PPI was 105,21 (CI: 77.37-133,05) months, and 139,13 (CI:
100,86-177,39) months in patients not using PPI. The effect of PPI use on survival in
breast cancer patients was not statistically significant (p=0.12). The mean progression-free
survival time of patients using PPI in breast cancer group was 19,53 (CI: 12,99-26.06)
months, and patients not using PPI were 36,91 (CI: 21,44-52.39) months. determined. The
effect of PPI use on progression-free survival was not statistically significant (p=0.34)
Conclusion: In our study, concomitant use of capecitabine and ppi did not have a
significant negative effect on progression-free survival and mean overall survival in
patients with colon and breast cancer. The most important limiting factor in this study is
the small number of patients.
Keywords: colorectal cancer, breast cancer, ppi, capecitabine, survival