Düşük akımlı ve yüksek akımlı anestezinin hemoreoloji ve koagülasyon faktörleri üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of low flow anesthesia and high flow anesthesia on hemorheology and coagulation
Yazar: ORHAN BİNİCİ
Danışman: DOÇ. DR. İSMAİL KATI
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Bu çalışmada, sevofluran kullanılan olgularda, düşük akımlı ve yüksek akımlı anestezi tekniğinin hemoreoloji ve koagülasyon parametreleri üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.Genel anestezi planlanan ASA I-II grubundan, yaşları 20?45 arasında 40 hasta, rastgele 2 gruba ayrıldı. Birinci gruba düşük akımlı anestezi, ikinci gruba ise yüksek akımlı anestezi tekniği uygulandı. Olgular ameliyathaneye alındıktan sonra kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu ve vücut ısısı monitörizasyonu yapıldı. Kan ve plazma viskozitesi, plazma onkotik basıncı, plazma osmolalitesi, INR, PT, aPTT, hemogram, hematokrit, total kolesterol, fibrinojen, albümin ve total protein için preoperatif, operasyonun 60. ve 120. dakikasında ve FVIII aktivitesi için ise preoperatif ve postoperatif 6. saatte kan örneği alındı. Anestezi indüksiyonu her iki gruptada; 2 µg/kg fentanil, 2 mg/kg propofol ve 0.1 mg/kg vekuronyum ile, anetezi idamesi ise end-tidal sevofluran %1.5-2 konsantrasyonda, %50 N2O ve %50 oksijen karışımı, 30 dk bir 2 mg vekuronyum ve 50 µgr fentanil sağlandı.Plazma viskozitesinde grup 1'de grup 2'ye göre anlamlı azalma bulundu. Demografik veriler, kan viskozitesi, albümin, onkotik basınç, osmolalite, total protein, fibrinojen, PT ve INR parametreleri açısından gruplar arası anlamlılık saptanmadı. Gruplar kendi içerisinde karşılaştırıldığında her iki grupta da fibrinojen, albumin, onkotik basınç, PT, Hb ve Htc değerlerinde preopoperatif döneme göre peroperatif dönemde anlamlı azalma saptandı. aPTT grup 1'de grup 2'ye göre 60. dakikada anlamlı 120. dakikada ise anlamsız artma saptandı. FVIII' de ise anlamlı değişiklik saptanmadı.Sonuç olarak; osmolalite, onkotik basınç ve kan viskozitesi, kanama ve verilen sıvılar açısından gruplar arasında fark olmaması, plazma viskozitesi yönünden düşük; aPPT'de ise yüksek olması nedeniyle düşük akımlı anestezi yüksek akımlı anesteziye göre hemoreolojiyi daha fazla etkilediği kanısına varıldı. Bu konuda daha fazla araştırmaya gereksinim olduğunu düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Hemoreoloji, koagülasyon, düşük akımlı anestezi.

Abstract:
In this study our aim is to search the comparison of the effects of low flow anesthesia and high flow anesthesia on hemorheology and coagulation.We studied the patients as 40 patients, ages between 20?45 years and ASA I-II group that planning to undergo general anesthesia. Patients divided into two groups. First group was given low flow anesthesia and second group was given high flow anesthesia. We monitorised; systolic blood pressure (SBP), mean blood pressure (MBP), diastolic blood pressure (DBP), peripheral oxygen saturation (SpO2) and body temperature. Blood samples were taken in preoperatively, in first hour (60 minute) and in second hour (120 minute) perioperatively to measure blood viscosity, plasma viscosity, plasma oncotic pressure, plasma osmolality, INR, PT, aPTT, hemogram, total cholesterol, fibrinogen, albumin and total protein. Blood samples were taken in preoperatively and postoperative 6th hour to measure FVIII activity.Hemoglobin and hematocrit values were lower in Group 1 than Group 2 (p<0.015). There was no difference in blood viscosity, albumin, oncotic pressure, osmolality, total protein, fibrinogen, PT and INR parameters between the groups. When we compared self groups, fibrinogen, albumin, PT, hemogram, hematocrit values were significantly lower in perioperative period than preoperative period. aPTT values significantly increase in Group 1 in first hour (60. minute ) and not important increase in second hour (120. minute ) than Group 2. There was no important change in FVIII values in this study.We concluded that between two groups no difference values on osmolalility, oncotic pressure, bleeding, given intraoperativ solutions; decrease hemoglobin, hematocrit values and icrease aPTT values in this reason show that low flow anesthesia influence hemorrheology more than high flow anesthesia. We also thought that more studies were needed in this area.Keywords: Hemorrheology, coagulation, low flow anesthesia.