Sınıf ıı bölüm 1 maloklüzyona sahip bireylerde maksiller premolar çekimi, forsus ve headgear apareyleri ile yapılan tedavilerin bir yıllık takip sonuçlarının karşılaştırılması-retrospektif çalışma
Comparison of one-year follow-up results of treatments with maxillary premolar extraction, forsus, and headgear appliances in individuals with class ii division 1 malocclusion:A retrospective study
Yazar: ÇAĞRI YEŞİLDAĞ
Danışman: DOÇ. DR. FUNDAGÜL BİLGİÇ ZORTUK
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı / Ortodonti Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmadaki amacımız Sınıf II bölüm 1 maloklüzyona sahip olgularda, üç farklı tedavi yöntemine ait bir yıllık takip sonuçlarının, lateral sefalometrik filmler üzerinde incelenmesidir. Çalışmamızda tedavi bittikten 1 yıl sonraki röntgen kayıtlarının incelenmesi ile bu üç farklı tedavi sonuçlarının kalıcılığı da değerlendirilmiş olacaktır.
Gereç ve Yöntem: Geriye dönük olarak planlanan bu çalışmada Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Ortodonti Anabilim Dalı arşivinden elde edilen, Forsus FRD (Grup 1), Servikal Headgear apareyi (Grup 2) ve Maksiller sağ-sol birinci premolar diş çekimi (Grup 3) ile tedavi edilmiş, Sınıf II Bölüm 1 maloklüzyona sahip 84 hastanın, tedavi başında (T0), tedavi bitiminde (T1) ve tedavi bitiminden 1 yıl sonra (T2) alınan lateral sefalometrik kayıtları değerlendirilmiştir. Hastalara ait sefalogramlar NemoCeph (NX 2021) sefalometrik yazılım pogramı ile çizilmiş ve ölçümler yapılmıştır. Elde edilen veriler tek yönlü ANOVA ve Kruskal Wallis yöntemleri ile analiz edilmiştir.
Bulgular: Servikal Headgear grubunda ANB açısında tedavi sonunda meydana gelen azalma, diğer gruplara göre anlamlı oranda düşük bulunmuştur (p=0.044). Wits değeri ise T0-T1 aralığında, sadece Forsus grubunda anlamlı şekilde azalmıştır (p<0,001). T0-T1 aralığında IMPA açısı, Forsus grubunda, Maksiller premolar çekim grubundakine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede artmıştır (p=0.028). T0-T1 aralığında, Forsus grubunda meydana gelen Md1.NB açısı (p=0.005) ve Md1.NB, mm mesafesi (p=0.006) artışı maksiller çekim grubundan anlamlı oranda yüksek bulunmuştur. T0-T1 aralığında LL-E düzlemi (mm) mesafesi, Forsus grubunda, Headgear grubundakine göre anlamlı oranda artmıştır (p=0.006). Headgear uygulanan grupta, tedaviden 1 yıl sonra Md1-Mp, mm mesafesi belirgin şekilde artmıştır (p= 0,004). T0-T1 aralığında, her üç tedavi grubunda overjet miktarında anlamlı azalma görülürken, Forsus grubunda overbite mesafesinde meydana gelen azalma, diğer gruplardan daha belirgin olarak gerçekleşmiştir (p<0,001).
Sonuç: Çalışmamızda Forsus apareyi, Servikal Headgear ve Maksiller birinci premolar çekimi ile tedavi edilen Sınıf II maloklüzyona sahip hastaların 1 yıl sonraki tedavi sonuçlarına baktığımızda; Headgear ve Maksiller premolar çekim gruplarındaki Md1.MP, (mm) değerindeki artış dışında bir relaps görülmemiştir. Forsus apareyi, headgear ve maksiller 2 adet premolar çekimi ile yapılan sabit ortodontik tedavinin, sefalometrik açıdan benzer iskeletsel sonuçlar meydana getirdiği tespit edilmiştir.

Abstract:
Introduction and Aim: The aim of this study was to assess the comparasion of one-year follow-up of the three different treatment methods on lateral cephalometric films in cases with Class II division 1 malocclusion. In the study, stability of these three different treatment outcomes were evaluated by examining the lateral cephalogram records at 1 year after orthodontic treatment.
Material and Methods: In this retrospective study, lateral cephalometric records of 84 patients with Class II Division 1 malocclusion were treated with Forsus Fatigue Resistant Device (FRD) (Group 1), Cervical Headgear appliance (Group 2) and the extraction of maxillary first premolars (Group 3), obtained from the archives of Hatay Mustafa Kemal University Orthodontics Department. Lateral cephalograms were evaluated at three time-points: [T0] pre-treatment; [T1] end of orthodontic treatment; and [T2] retention (average of 1 years in retention). Cephalograms of the patients were traced using cephalometric software NemoCeph (NX 2021). Data were analyzed using One-way ANOVA and the Kruskal–Wallis tests. 
Results: The Cervical Headgear group had a significant decrease in ANB angle than the other groups at the end of orthodontic treatment (p=0.044). The Wits distance decreased significantly in the Forsus group at T0-T1 (p<0.001). The IMPA angle increased significantly in the Forsus group when compared with the Maxillary premolar extraction group at T0-T1 (p = 0.028). The Forsus group had a significant increase in the Md1.NB angle (p= 0.005) and Md1.NB, mm (p= 0.006) distance when compared with the maxillary premolar extraction group at T0-T1. The Forsus group had a significant increase in the LL-E plane (mm) distance when compared with the Headgear group at T0-T1 (p = 0.006). In the Headgear group, the Md1.Mp, mm distance increased significantly at 1 year after treatment (p = 0.004). While a significant decrease in the overjet was observed in all three treatment groups, the Forsus group had a significant decrease in overbite distance than the other groups at T0-T1. (p<0.001).
Conclusion: One year follow-up results for patients in this study revealed that Class II malocclusion correction with Forsus FRD, Cervical Headgear and Maxillary first premolar extraction is stable at 1 year post-treatment except for the increase in Md1.MP, (mm) value in the Headgear and maxillary premolar extraction groups. The skeletal effects of treatment with the Forsus appliance, headgear and extraction of 2 maxillary premolars associated with fixed appliances were similar from cephalometric standpoint.