Figo 2009 endometrium kanseri evrelemesine göre manyetik rezosans görüntüleme (MRI)'nin etkinliği
Efficiency of magnetic resonance imaging (MRİ) according to figo 2009 endometrium cancer stage
Yazar: MELİH ŞAŞ
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET SÜHHA BOSTANCI ; DR. OSMAN KÖSE
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada miyometriyal invazyonu, servikal stromal tutulumu ve adneksiyel yayılımı değerlendirmek amacıyla preoperatif dönemde uyguladığımız manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yönteminin ve operasyon esnasında yapılan frozen inceleme sonuçlarını, nihai patoloji raporlarıyla karşılaştırarak, yöntemlerin miyometriyal invazyon derinliğini ve servikal stromal tutulumunu saptamadaki etkinlik düzeylerini değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2015 ile Aralık 2021 tarihleri arasında Sakarya Üniversitesi Sakarya Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde tanısal amaçlı yapılan probe küretaj ile endometriyal kanser tanısı alan 156 hastada miyometriyal invazyon derinliği ve servikal stromal tutulum için ameliyat öncesi MRI ve operasyon sırasında frozen inceleme yapıldı. Her 2 yöntemin sonuçları altın standart olarak kabul edilen nihai patoloji raporlarıyla karşılaştırıldı. Veriler SPSS 20.0 istatistik programı kullanılarak analiz edilmiştir.
BULGULAR: Yaptığımız çalışmaya 156 hasta dahil edildi. Hastaların yaşları 37 ile 84 arasında olup, ortalama yaş 61,09±8,753 tü. Miyometriyal invazyon derinliğinin değerlendirilmesinde; MRI'nin duyarlılığı, özgüllüğü, PPD, NPD ve genel doğruluk değerleri sırasıyla %66,1 %95 %88,1 %83,3 ve %84,6 iken frozen incelemenin değerleri ise sırasıyla %74,5 %98,9 %90,4 %82,4 ve %90,4 olarak izlendi. Servikal stromal tutulumun değerlendirilmesinde; MRI'nin duyarlılığı, özgüllüğü, PPD, NPD ve genel doğruluk değerleri sırasıyla %60 %97,1 %69,2 %95,8 ve %93,5 iken frozen incelemenin değerleri ise sırasıyla %66,6 %99,2 %88,8 %97 ve %96,5 olarak izlendi. Ayrıca miyometriyal invazyon derinliğinde histolojik grade, tümör boyutu, LVSİ ve servikal stromal tutulum gibi faktörlerinde etkili olduğu tespit edildi. Miyometriyal invazyonun, pelvik ve paraaortik lenf bezi tutulumunda prognostik faktör olduğu izlendi.
SONUÇ: Endometriyum kanserinde miyometriyal invazyon derinliğinin ve servikal stromal tutulumun belirlenmesinde preoperatif dönemde çekilen MRI'nin genel doğruluk oranlarındaki yüksek değerleri nedeniyle önemli bir yöntem olduğu gözlendi.

Anahtar Kelimeler: Endometriyum kanseri, frozen, miyometriyal invazyon, MRI, servikal stromal tutulum

Abstract:
Efficiency of Magnetic Resonance Imaging (MRI) according to FIGO 2009 endometrium cancer stage
AİM: In this study, we aimed to evaluate the efficacy levels in detecting the depth of myometrial invasion and cervical stromal involvement by comparing the results of preoperative magnetic resonance imaging (MRI) and intraoperative frozen examination with the final pathology reports to evaluate myometrial invasion, cervical stromal involvement and adnexal spread.
MATERIALS AND METHODS: In this retrospective study, 156 patients diagnosed with endometrial cancer as a result of probe curettage performed for diagnostic purposes in Sakarya University Sakarya Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic between January 2015 and December 2021 were evaluated with MRI for depth of myometrial invasion and cervical stromal involvement, and frozen during the operation. examination results were evaluated. The results of both methods were compared with the final pathology reports, which is considered the gold standard. The data were analyzed using the SPSS 20.0 statistical package program.
RESULTS: 156 patients were included in the study. The ages of the patients were between 37 and 84 years, and the mean age was 61,09±8,753 years. In the evaluation of the depth of myometrial invasion; The sensitivity, specificity, PPV, NPV, and overall accuracy of MRI were 66,1%, 95%, 88,1%, 83,3%, and 84,6%, respectively, while the values of frozen examination were 74,5%, 98,9%, 90%, respectively. It was found as 82,4% and 90,4%. In the evaluation of cervical stromal involvement; while the sensitivity, specificity, PPV, NPV and overall accuracy values of MRI were 60% 97,1% 69,2% 95,8% and 93,5%, respectively, the values of frozen examination were 66,6% 99,2% 88%, respectively was found to be 97% and 96,5%. In addition, factors such as histological grade, tumor size, LVSI and cervical stromal involvement were found to be effective in the depth of myometrial invasion. Myometrial invasion was found to be a prognostic factor in pelvic and paraaortic lymph node involvement.
CONCLUSION: Preoperative MRI seems to be an important method in determining the depth of myometrial invasion and cervical stromal involvement in endometrial cancer due to its high accuracy rates.

Keywords: Cervical stromal involvement, depth of myometrial invasion, endometrial cancer, frozen, MRI,