Boyun ağrısı olan hastalarda Proprioseptif Nöromuskuler Fasilitasyon tekniklerinin etkinliği
Effectiveness of PNF techniques in individuals with neck pain
Yazar: DUYGU SULTAN ÖGE
Danışman: PROF. DR. AYŞE LİVANELİOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun = Neck ; Boyun kasları = Neck muscles ; Egzersiz = Exercise ; Eklemler = Joints ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders ; Yorgunluk = Fatigue

Özet:
Bu çalışma kronik boyun ağrısı olan olgularda klasik egzersiz yöntemleri ile PNF tekniğinin etkinliklerini incelemek amacıyla yapıldı. Araştırmaya, 18-65 yaş arası kronik boyun ağrısı teşhisi konan olgular dahil edildi. Olguların demografik bilgileri alındı, normal eklem hareketleri ve kas kuvvetleri değerlendirildi, fonksiyonel değerlendirme için Kopenhag Boyun Özürlülük Skalası (KBFÖS), Boyun Ağrı ve Özürlülük Skalası (BAÖS), ağrı, uyku bozukluğu ve yorgunluk için Görsel Analog Skalası (VAS) kullanıldı. Olgular tedavi öncesi değerlendirildikten sonra hotpack, mikrodalga diatermi ve TENS uygulamalarının ardından kontrol grubuna klasik egzersiz yöntemleri, çalışma grubuna ise PNF uygulanmak üzere rastgele iki gruba ayrıldı. Olgulara 15 seanslık tedavi uygulandı. Tedavi sonrası tekrar değerlendirilen olguların normal eklem hareketleri kontrol grubunda fleksiyon, ekstansiyon, sağa ve sola lateral fleksiyon, sağa ve sola rotasyon yönlerinde anlamlı bir şekilde artış kaydetmişken, çalışma grubunda ise sadece sağa ve sola lateral fleksiyon ve sağa rotasyon yönlerinde anlamlı bir artış kaydedildi (p<0,05). Olguların kas kuvvetleri fleksiyon ve ekstansiyon yönlerinde değerlendirildi ve kontrol grubunda her iki yönde de anlamlı artış sağlandı. Çalışma grubunda ise sadece fleksiyon yönünde anlamlı artış sağlanmışken (p<0,05), ekstansiyon yönünde artış anlamlı bulunmadı (p>0,05). KBFÖS ve BAÖS fonksiyonel değerlendirmelerinde her iki grubun sonucunda da anlamlı derecede azalma kaydedildi (p<0,05). Ağrı, uyku bozukluğu ve yorgunluk da tedavi sonrasında her iki grupta da anlamlı derecede azaldı (p<0,05). Tedavilerin etkileri gruplar arasında karşılaştırıldığında sadece BAÖS skalası değerleri açısından çalışma grubu lehine anlamlı fark bulundu. Sonuç olarak boyun ağrısı olan hastalarda klasik egzersiz yaklaşımlarının yanı sıra PNF'in de eklem limitasyonlarını gidermek, kasları kuvvetlendirmek, ağrıyı azaltmak, spazmı gidermek, hastaların boyun ağrı problemlerine bağlı günlük yaşamda karşılaştıkları limitasyonları gidermek ve sağlıklarına geri dönmeleri açısından etkin bir biçimde kullanılabileceği düşünüldü.

Abstract:
This study aimed to examine the effectiveness of classical exercise methods and the PNF technique in subjects with chronic neck pain. The study involved the subjects aged from 18 to 65 with diagnose of chronic neck pain. The demographic information of subjects was collected. Range of motion and muscle strength were evaluated. CNFDS and NPDS were used for functional evaluation and VAS was used for pain, sleep disorder and fatigue. After pre-treatment evaluation, the subjects had hotpack, microwave diaterm and TENS applications and then they were randomly distributed into two groups, the control group for classical exercise application and the study group for PNF techniques application. Both groups had the applications for 15 sessions. In post-treatment evaluation, the subjects of control group significantly increased range of motion in flexion, extension, right / left lateral flexion, right / left rotation movement. On the other hand, the subjects of study group indicated significant increase in only right / left lateral flexion and right rotation (p<0,05). The muscle strength of the subjects evaluated in flexion and extension movements and significant increase in both movements indicated. The study group indicated significant increase in only flexion movement (p<0,05) and no increase in extension movement (p>0,05). Both groups indicated significant decrease in CNFDS and NPDS functional evaluations (p<0,05). Pain, sleep disorder and fatigue significantly decreased in both groups after treatment (p<0,05). When the effects of treatments were compared between groups, the significant difference to the favour of study group was only NPDS scale. In conclusion, the findings implied that besides classical exercises, PNF could also be used in subjects with neck pain to eliminate joint limitations, spasm and any limitation encountered in daily life due to neck pain and to increase muscle strength to decrease pain and to recover health.