Yoğun bakıma yatış sırasında nütrisyonal riskin değerlendirilmesi
Assessment of nutritional risk during intensive care admission
Yazar: MUHAMMED CELİL ASLAN
Danışman: PROF. DR. İLKİN ÇANKAYALI
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anesteziyoloji = Anesthesiology ; Beslenme = Nutrition ; Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; Beslenme değerlendirmesi = Nutrition assessment ; Mortalite =   ; Yoğun bakım = Intensive care

Özet:
Amaç: Çalışmamızda hastanemiz Anesteziyoloji ve Reanimasyon yoğun bakım ünitesine yatan
hastalarda çeşitli skorlama sistemleri ile yatış esnasında malnütrisyonu/malnütrisyon riski olan
hastaların değerlendirilmesi ve test sonuçlarının 28 günlük mortalite/ morbidite ve prognoz ile
ilişkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 2021 Mart- 2022 Mart tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Kliniğine yeni yatışı yapılan 437
hastanın demografik verileri, yatış tanıları, komorbiditeleri, sepsis varlığı, SOFA, APACHE II
skorları, MV süreleri kaydedildi. Yatış sırasında NRS-2002, mNUTRIC, MNA-SF (sadece
geriatrik hastalarda) skorları hesaplandı. Hastaların ilk hafta içinde indirekt kalorimetri veya
Schofield yöntemiyle hesaplanarak hedef kümülatif kalori ihtiyacı ile verilebilen kalori miktarı,
hedeflenen kümülatif protein ihtiyacı ile verilebilen protein miktarı hesaplandı, kümülatif sıvı
dengesi kaydedildi. Toplam yatış süresi ve 28 günlük mortalite sonuç değerleri kaydedildi.
Demografik veriler Kolmogorov-Smirnov testi ile, ilişkilendirmeler ise Ki-Kare, KruskalWallis ve Mann-Whitney testleri ile değerlendirildi ve p<0.05 değerleri istatistiksel olarak
anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Hastaların median yaşı 65, erkek cinsiyet oranı %60, kadın cinsiyet oranı %40 ve 28
gün içinde eksitus oranı %37 idi. Median APACHE skoru 16, SOFA skoru 5 olarak bulundu.
Yatış tanılarından en sık olanı solunum yetmezliği, onu takip eden perioperatif yatıştı. En sık
komorbiditenin kardiyovasküler hastalıklar olduğu görüldü. 28 gün içinde eksitus olan grupta
sepsis varlığının, SOFA ve APACHE değerlerinin, kümülatif sıvı dengesinin daha yüksek, MV
altında geçirilen sürenin daha uzun olduğu görüldü. Tüm hastalarda bakılan median mNUTRIC
skoru 4, NRS-2002 skoru 4, geriatrik hastalarda MNA-SF skoru 9'du. Yatışı yapılan tüm
hastaların malnütrisyon/malnütrisyon riski altında olduğu saptandı. mNUTRIC skoru ≥5
olanlarda 28 günlük mortalite %60,6, NRS-2002 skoru ≥3 olanlarda %42, MNA-SF skoru ≤7
olanlarda %57,9 olarak bulundu.
Sonuç: Yoğun bakımımıza yatırılan tüm hastaların malnütrisyon/malnütrisyon riski altında,
yatış esnasında bakılan tarama testi skorlarının prognoz ile anlamlı ilişkiye sahip olduğu
görüldü. Yoğun bakıma kabul edilen tüm hastalarda nütrisyon tedavi yönetiminin ve tarama
testlerinin uygulanmasının önemli olduğu kararına varıldı.
Anahtar Sözcükler: Yoğun bakım, Malnütrisyon, Mortalite

Abstract:
Aim: The objective of our study was to evaluate malnutrition/malnutrition risk in patients
admitted to our Anesthesiology and Reanimation intensive care unit using various scoring
systems during hospitalization and to determine the relationship of test results with 28-day
mortality/morbidity and prognosis.
Materials and Methods: Demographic data, admission diagnoses, comorbidities, presence of
sepsis, SOFA and APACHE II scores, duration of mechanical ventilation (MV), of 437 patients
newly admitted to the Intensive Care Unit of the Department of Anesthesiology and
Reanimation at Ege University Faculty of Medicine between March 2021 and March 2022,
were recorded. NRS-2002, mNUTRIC, and MNA-SF (only for geriatric patients) scores were
calculated upon admission. Cumulative calorie and protein requirements that could be provided,
along with cumulative fluid balance, were calculated using indirect calorimetry or the Schofield
method within the first week of admission. Total duration of hospitalization and 28-day
mortality outcomes were documented. Demographic data were assessed using the KolmogorovSmirnov test, while associations were evaluated using Chi-square, Kruskal-Wallis, and MannWhitney tests, with p-values <0.05 considered statistically significant.
Results: The median age of patients was 65, with a male gender ratio of 60% and a female
gender ratio of 40%. The 28-day mortality rate was 37%. The median APACHE score was 16,
and the SOFA score was 5. The most common admission diagnosis was respiratory failure,
followed by perioperative admissions. Cardiovascular diseases were the most frequent
comorbidities. In the group with 28-day mortality, the presence of sepsis, higher SOFA and
APACHE scores, and greater cumulative fluid balance, as well as longer duration of MV, were
observed. The median mNUTRIC score was 4, NRS-2002 score was 4, and the MNA-SF score
among geriatric patients was 9. All admitted patients were found to be under
malnutrition/malnutrition risk. The 28-day mortality was 60.6% in patients with mNUTRIC
score ≥5, 42% in those with NRS-2002 score ≥3, and 57.9% in those with MNA-SF score ≤7.
Conclusion: It was observed that all patients admitted to our intensive care unit were at risk of
malnutrition/malnutrition, and screening test scores during admission were significantly related
to prognosis. It was concluded that nutritional therapy management and implementation of
screening tests are important for all patients admitted to the intensive care unit.
Keywords: Intensive Care, Malnutrition, Mortality