Çocuklarda üriner sistem taş hastalığının araştırılması (Demografik ve klinik özellikleri)
Investigation urolithiasis in childhood (Demographic and clinic particularity)
Yazar: NURİ ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. SELİM AKSÖYEK
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Demografi = Demography ; Hematüri = Hematuria ; Çocuklar = Children ; Üriner sistem = Urinary tract ; Üriner taşlar = Urinary calculi

Özet:
Çocukluk çağı üriner sistem taş hastalığı tüm dünyada nadir görülen bir patoloji olmakla birlikte Türkiye endemik bölgelerden biridir. Tekrarlayan üriner patoloji üriner sistemde fonksiyonel ve morfolojik değişikliklere yol açabilir. Çalışmamızda Mersin yöresinde yaşayan ve üriner sistem taşı saptanan hastaların yaş, cinsiyet, ekonomik ve sosyokültürel özellikleri, ayrıntılı aile öyküsü, klinik semptom ve bulguları, sık rastlanılan taş tipleri, taş yerleşimi, eşlik eden patolojik faktörleri ve uygulanan takip ve tedavi yaklaşımının sonuçlarını ortaya koymayı amaçladık.2001- 2008 yılları arasında üriner sistem taş hastalığı nedeni ile başvuran toplam 106 hasta (59 erkek, 47 kız) çalışmaya dahil edildi. Hastalar konservatif izlenen (tıbbi) ve cerrahi uygulananlar (cerrahi) olarak iki grupta ele alındı. Yaş ortalamasının tıbbi grupta 7.00 ± 3.98, cerrahi grupta 6.06 ± 3.21 olduğu görüldü. Tüm hastaların % 71.7 ağrı, % 60.4 hematüri, % 32.1'inde ateş,% 49.1 dizüri, % 44.3 bulantı-kusma, % 33.0 hastada işeme disfonksiyonu saptandı. Hematürinin cerrahi grupta istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü. (P<0,05) Mesane taşları ile dizüri ve anürinin istatistiksel olarak korelasyon gösterdiği belirlendi. (p<0.05) Hematüri ve kusmanın üreter taşı olan hastalarda istatistiksel olarak korelasyon gösterdiği görüldü. (p<0.05) Üriner sistem taşlarının % 76.4'ünün böbrekte, % 9.4 üreterlerde, % 14.2'sinin mesanede yerleştiği saptandı. Tıbbi grupta 1 (%1.7) ve cerrahi grupta 5 (%10.6) olmak üzere toplam 6 (%5.7) hastada KBY geliştiği belirlendi. En sık kalsiyum oksalat taşı görüldüğü saptandı. 24 saatlik idrar hacmi düşüklüğünün çoklu taş saptanan hastalarda istatistiksel olarak korelasyon gösterdiği görüldü. (p<0.05)Çocuklarda üriner sitem taş hastalığının kliniği ve semptomları farklıdır. 5 yaşından küçük çocuklarda spesifik olmayan karın ağrısı bulguları, renal kolik şeklindeki taş bulgularından daha sık görülmektedir. Obstrüksiyona veya akut renal koliğe neden olan taşlarda erken müdahale gerekir. Asemptomatik ve küçük taşlar konservatif olarak takip edilebilir. Aile öyküsü olan çocuklar taş tekrarı yönünden dikkatle takip edilmelidir. Sonuç olarak, uygun tanı, değerlendirme ve konservatif veya cerrahi tedavi ile üriner sistem taş hastalığı olan çocuklarda morbidite ve tekrar taş oluşumu azaltılabilir.Anahtar Sözcükler: Çocuk, hematüri, üriner taş hastalığı

Abstract:
Pediatric urolithiasis is rarely encountered pathology, except in endemic areas such as in Turkey. As a recurrent uriner pathology which may reveal functional as well and morphologic changes in the urinary tract. The objective was to investigate age, sex, detailed family history, economical and sociocultural characteristics, the clinical features, stone location, stone composition, relevant pathological factors, management and treatment modalities for pediatric urolithiasis patients in MersinBetween 2001 and 2008, 106 children (59 boys, 47 girls) followed in our department because of urolithiasis were enrolled to participate in our study. Patients were divided into two groups. Group medicaly, treated conservatively and and group surgery, treated with surgically. Mean age was 7.00 ± 3.98 in group medicaly and 6.06 ± 3.21 in group surgery. Main symptoms were pain (71.7 %), hematuria (60.4 %), fever (32.1 %), vomiting (44,3 %), dysuria (49 %) dysfunctional voiding (33.0 %) in all patients. Hematuria was statistical significantly high in surgically treated patiens (p<0.05). Anuria and dysuria were statistically significant symptoms in bladder stones (p<0.05). Hematuria and vomiting were statistically significant symptoms in ureteral stones (p<0.05). Calculi were located in the kidney in (76.4%), in the ureter in (9.4%), in the bladder in (14.2%) all children. Calcium oxalate stones were most common in all age groups. Totally 6 patients (5.7%) had chronic renal failure and was statistically significant in group surgery ((n=1(%1.7), n=5(%10.6)) (p<0.05).24 hour urine volume was siginicantly lower in multiple stone patients. (p<0.05Clinical presentations and managemet are different in childhood of urolithiasis. Non-spesific abdominal pain is widely seen then renal colic pain in children less then 5 years old. Stones with acute renal colic and that lead to obstruction needs early intervention. Asymptomatic and small stones can be conservatively treated. Children with a positive family history should be followed carefully with respect to stone recurrence. In conclusion, recurrence and morbidity of pediatric urolithiasis disease can be reduced with suitable diagnosis, management and operetive or non-operative treatment.Keywords: Children, hematuria, ürolithiasis