Hiperemezis gravidarum tanılı hastalarda maternal kanda phoenixin-14 düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of phoenixin-14 level in maternal blood in patients diagnosed hyperemesis gravidarum
Yazar: SÜMEYYE ÇİMENLİ
Danışman: PROF. DR. MURAT MUHCU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Gebelik = Pregnancy ; Hiperemesis gravidarum = Hyperemesis gravidarum ; Phoenixin = Phoenixin

Özet:
Amaç: Çalışmamızda gebelikte erken dönemde hiperemezis gravidarum tanısı 
ile hastaneye yatırılmış olan gebelerde anne serumunda Phoenixin-14 düzeyini 
araştırmayı amaçladık.
Materyal – Metot: Prospektif kesitsel olarak tasarlanmış bu çalışmada, Şubat 
2022 –Ekim 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve 
Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine, 7-16. gebelik 
haftalarında hiperemezis gravidarum tanısı ile hastaneye yatırılmış 18-40 yaş arası 44 
gebe çalışma grubunu oluşturdu. Çalışma grubu ile yaş, gebelik haftası ve vücut kitle 
indeksi (VKİ) ile eşleştirilen, 18-40 yaş arası 44 sağlıklı gebe de kontrol grubunu 
oluşturdu. Çalışma bu 88 hasta üzerinden tasarlandı. Katılımcıların yaşı, kilosu, boyu, 
VKİ, gebelik ve doğum sayısı kaydedildi. Katılımcıların bel çevresi, kalça çevresi, 
ultrason ile periumblikal subkutan adipoz doku kalınlığı. perihepatik preperitoneal 
adipoz doku kalınlığı ve Phoenixin-14 düzeyi için kan alınan zamandaki fetal baş-popo 
uzunluğu (crown-rump length, CRL) ölçüldü. 
Katılımcıların tiroid fonksiyon testleri, açlık insülini, açlık glukoz, HbA1c, 
HOMA-IR, hemogram parametreleri, AST, ALT, GGT, LDH, kreatinin, vitamin D ve 
vitamin B12, HDL, LDL trigliserid, total kolesterol, estradiol, β-hCG, progesteron, 
prolaktin, tam idrar tahlilinde keton ve protein değerlerine bakıldı. Katılımcıların 8 
saat açlığı takiben antekubital venden Phoenixin-14 düzeyinin araştırılması için kan 
örneği alındı. Alınan kan örnekleri 1000 devirde 20 dakika santrifüj edildi. Santrifüj 
sonrası tüpün üst kısmında kalan serum kismi ependorflara alındı ve -80 derecede 
saklandı. Tüm serum örnekleri toplandıktan sonra örneklerde Phoenixin-14 düzeyleri 
çalışıldı. HEG grubu ile kontrol grubu maternal serum Phoenixin-14 düzeyleri 
açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Her iki grup demografik veriler açısından benzerdi (p>0,05).
Kontrol grubu ve HEG grubu bel çevresi, kalça çevresi, periumblikal subkutan adipoz 
doku kalınlığı ve perihepatik preperitoneal adipoz doku kalınlığı ölçümü açısından 
benzerdi (p>0,05).
Her iki grup açlık glukoz, açlık insülin, LDL, trigliserid, HbA1c, HOMA-IR, ALT, 
kreatinin, GGT, LDH, TSH, serbest T4, hemogram parametreleri, β-hCG, estradiol, 
progesteron düzeyleri açısından benzerdi (p>0,05). Kontrol grubunda total kolesterol, 
HDL, Vitamin D, Serbest T3 değerleri HEG grubuna göre daha yüksek iken, AST, 
Vitamin B12, Prolaktin değerleri HEG grubunda daha yüksek olarak tespit edildi. 
Her iki grup Phonexin-14 ͐düzeyi için kan alınan gebelik haftası açısından benzerdi 
(p>0,05). HEG grubunda maternal kanda Phoenixin-14 düzeyi 85,5 pg/ml, kontrol 
grubunda ise 71,3 pg/ml saptandı (p=0,012 ).
Maternal kanda Phonexin-14 ͐düzeyinin HEG`i tespit etmesi açısından ROC analizi 
yapıldı. Bu analize göre eğri altında kalan alan (AUC) 0,656 olarak saptanıp olup, 
Phonexin-14 ͐düzeyi için kesme değeri, %59 duyarlılık %59 özgüllük ile 79,81 pg/ml 
olarak tespit edildi.
Sonuç: Bu çalışma ile gebeliğin erken dönemindeki maternal kanda Phoenixin-14 
düzeyi ile HEG'in ilişkili olduğu düşüncesindeyiz. Her ne kadar literatürde Phoenixin14`ün besin alımı ve iştah üzerindeki etkisi ile ilgili yapılan çalışmalarda çelişkili 
sonuçlar olsa da bizim çalışmamızda Phoenixin-14'ün gebelikte oreksijenik etkisi 
olabileceği ortaya çıkarıldı. Phoenixin-14 ün HEG ile olan ilişkisinin aydınlatılması 
için daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Besin alımı, Hiperemezis gravidarum, Phoenixin-14

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to investigate the level of Phoenixin-14 in 
maternal serum in pregnant women hospitalized with a diagnosis of hyperemesis 
gravidarum in early pregnancy.
Material- Method: In this prospective cross-sectional study, 44 pregnant 
women aged 18-40 years who were hospitalized with hyperemesis gravidarum at 7-16 
weeks of gestation in the Gynecology and Obstetrics Clinic of Health Sciences 
University Ümraniye Training and Research Hospital between February 2022 and 
October 2022 constituted the study group. The control group consisted of 44 healthy 
pregnant women aged 18-40 years who were matched with the study group by age, 
gestational week and body mass index (BMI). The study was designed on these 88 
patients. Participants' age, weight, height, BMI, number of pregnancies and births were 
recorded. Waist circumference, hip circumference, periumbilical subcutaneous 
adipose tissue thickness by ultrasound, perihepatic preperitoneal adipose tissue 
thickness and fetal crown-rump length (CRL) at the time of blood sampling for 
Phoenixin-14 level were measured. 
Thyroid function tests, fasting insulin, fasting glucose, HbA1c, HOMA-IR, hemogram 
parameters, AST, ALT, GGT, LDH, creatinine, vitamin D and vitamin B12, HDL, 
LDL triglycerides, total cholesterol, estradiol, β-hCG, progesterone, prolactin, ketone 
and protein values in complete urinalysis were measured. After fasting for 8 hours, 
blood samples were collected from the antecubital vein to investigate Phoenixin-14 
levels. Blood samples were centrifuged at 1000 rpm for 20 minutes. The serum portion 
remaining at the top of the tube after centrifugation was collected in ependorfs and 
stored at -80 degrees Celsius. After all serum samples were collected, Phoenixin-14 
levels were analyzed. HEG group and control group were compared in terms of 
maternal serum Phoenixin-14 levels.
Results: Both groups were similar in terms of demographic data (p>0.05). The 
control group and HEG group were similar in terms of waist circumference, hip 
circumference, periumbilical subcutaneous adipose tissue thickness and perihepatic 
preperitoneal adipose tissue thickness (p>0.05).
Both groups were similar in terms of fasting glucose, fasting insulin, LDL, 
triglyceride, HbA1c, HOMA-IR, ALT, creatinine, GGT, LDH, TSH, free T4, 
hemogram parameters, β-hCG, estradiol, progesterone levels (p>0.05). Total 
cholesterol, HDL, Vit D, free T3, AST, Vit B12 and prolactin levels were higher in the 
control group than in the HEG group. 
Both groups were similar in terms of gestational week at which blood was taken for 
Phonexin-14 levels (p>0.05). Phoenixin-14 level in maternal blood was 85.5 pg/ml in 
the HEG group and 71.3 pg/ml in the control group( p=0.012).
ROC analysis was performed for the detection of HEG by the level of Phonexin-14 in 
maternal blood. According to this analysis, the area under the curve (AUC) was 0.656 
and the cut-off value for Phonexin-14 level was 79.81 pg/ml with 59% sensitivity and 
59% specificity.
Conclusion: In this study, we suggest that Phoenixin-14 level in maternal 
blood in early pregnancy is associated with HEG. Although there are conflicting 
results in the literature regarding the effect of Phoenixin-14 on food intake and 
appetite, our study revealed that Phoenixin-14 may have an orexigenic effect in 
pregnancy. Further studies with larger series are needed to elucidate the relationship 
between Phoenixin-14 and HEG.
Key words: Food intake, Hyperemesis gravidarum, Phoenixin-14