Parkinson hastalığında servikal stabilizasyon egzersizlerinin spinal postür, servikal propriyosepsiyon ve postüral instabilite üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of cervical spinal stabilization exercises on spinal posture, cervical proprioception and postural instability in patients with Parkinson's disease
Yazar: EMİNE NUR DEMİRCAN
Danışman: PROF. DR. NEZİRE KÖSE
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma servikal spinal stabilizasyon egzersizlerinin Parkinson hastalarında spinal postür, servikal propriyosepsiyon ve postüral instabilite üzerine olan etkilerini araştırmak amacıyla yapıldı. Bu amaçla Modifiye Hoehn-Yahr (H-Y) Evreleme Ölçeği'ne göre evre 2-3 arasında olan 18 Parkinson Hastası, çalışma ve kontrol grubu olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Çalışma grubuna geleneksel fizyoterapi ve servikal stabilizasyon egzersizleri, kontrol grubuna ise yalnızca geleneksel fizyoterapi programı uygulandı. Bireyler haftada bir kez fizyoterapist eşliğinde diğer günler ev programı şeklinde 8 hafta süresince bu programa devam ettiler. Çalışmanın sonunda tedavi öncesi ve sonrası yapılan değerlendirme sonuçları karşılaştırıldı. Modifiye H-Y Evreleme Ölçeği, Birleştirilmiş Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği'nin birçok parametresinde, New YorkPostür Analizi, gövde rotasyon açısı ve pelvik asimetri, bazı servikal eklem hareket açıklıklarında, Zamanlı Kalk ve Yürü Test süresinde, 10 metre yürüme testinde, omuz çevresi kasların bazılarında, servikal fleksör kas kuvveti ile aktivasyon ve performans skorlarında, kas kısalık değerlerinin birçoğunda ve servikal ventral enduransta her iki grupta da anlamlı iyileşme görüldü (p<0,05). Çalışma grubunun kontrol grubuna göre Berg Denge Ölçeği'nde, statik postürografinin birçok parametresinde, bazı postüral düzgünlüklerde (torakal ve servikal eğimlerde), bazı omuz eklem hareket açıklıklarında, servikal eklem pozisyon hissinde, Zamanlı Kalk ve Yürü Testi adım sayısında, servikal ekstansör ve skapula çevresi kas kuvvetinde, Yaşam Kalitesi'nin birçok parametresinde daha iyi iyileştikleri bulundu (p<0,05). Çalışmanın sonunda Parkinson hastalarında her iki tedavi yönteminin de spinal postürü düzelttiği, geleneksel fizyoterapi programına stabilizasyon egzersizleri eklendiğinde servikal propriyosepsiyon, postüral instabilite ve postüral kontrolü konusunda daha fazla olumlu etki meydana geldiği görüldü. Çalışmanın sonunda; Parkinson hastaları üzerindeki tedavi etkinliği yönünden bu kombine fizyoterapi ve rehabilitasyon programının daha etkili olduğu sonucuna varıldı. 
Anahtar Kelimeler: Parkinson hastalığı, servikal stabilizasyon, postür,         propriyosepsiyon, postüral instabilite.
Çalışmamız Hacettepe Üniversitesi Bilimsel Araştırmalar Projeleri Koordinasyon Birimi tarafından, proje kodu 17246 olan Lisansüstü Destek Projesi ile ve proje kodu 18058 olan Hızlı Destek Projesi ile desteklenmiştir.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effects of cervical spinal stabilization exercises on spinal posture, cervical proprioception and postural instability in Parkinson's patients.For this purpose, 18 patients with Parkinson's disease stage 2-3 according to the Modified Hoehn-Yahr (H-Y) Staging Scale were divided into two groups as study and control groups.Traditional physiotherapy and cervical stabilization exercises were applied to the study group and only the traditional physiotherapy program was applied to the control group. Individuals continued this program for 8 weeks in the form of a home program on the other days under the guidance of a physiotherapist once a week. At the end of the study, pre- and post-treatment evaluation results were compared. The Modified HY Staging Scale, New York Posture Analysis, trunk rotation angle and pelvic asymmetry, some cervical joint range of motion, Timed Up and Go Test time, 10 meters walk test, some of the shoulder circumference muscles, significant improvement in cervical flexor muscle strength, activation and performance scores, most muscle shortness values, and cervical ventral endurance in both groups(p<0.05).According to the control group of the study group, in the Berg Balance Scale, many parameters of static posturography, some postural smoothness (thoracic and cervical inclination), some shoulder joint movements, cervical joint position sense, Timed Up and Go Test cadance, cervical extensor and scapula circumference improved better muscle strength in many parameters of Quality of Life(p<0.05). At the end of the study, it was seen that both treatment methods corrected spinal posture in Parkinson's patients and when stabilization exercises were added to traditional physiotherapy program, more positive effects were observed on cervical proprioception, postural instability and postural control. At the end of the study; It was concluded that this combined physiotherapy and rehabilitation program was more effective in terms of treatment efficacy on Parkinson's patients.
Keywords: Parkinson's disease, cervical stabilization, posture, proprioception, postural instability
Our study was supported by Hacettepe University Scientific Research Projects Coordination Unit with the Postgraduate Support Project with project code 17246 and the Rapid Support Project with project code 18058.