Adneksiyal kitlelerin benign- malign ayrımında he-4'ün tek başına ve CA 125 ile kombine kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of HE-4 use either alone or in combination with CA 125 for discrimination of benign and malign adnexal masses
Yazar: YAHYA KEMAL KOÇYİĞİT
Danışman: DOÇ. DR. MURAT DEDE
GATA / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antijenler-tümör assosiye karbonhidrat = Antigens-tumor associated carbohydrate ; Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Epididimis = Epididymis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential ; Uterus neoplazmları = Uterine neoplasms

Özet:
Çalışmamızda;  günlük  pratikte  çok  sık  karşılaştığımız  adneksiyal  kitlelerin 
benign-  malign  ayrımında  yakın  zamanda  klinik  kullanıma  giren,  yeni  bir 
tümör belirteci olan HE-4?ün (Human Epididymis Protein 4) tek başına ve CA 
125  (Cancer  Antigen  125)  ile kombine kullanımındaki etkinliğini araştırmayı 
amaçladık.  
Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim 
Dalı ve Etlik Zübeyde Hanım Doğumevi?nde adneksiyal kitle tanısıyla opere 
edilen 77 olgu çalışma kapsamına alındı. Her bir olguda CA 125 ve HE-4 
tümör  belirteçleri  tayini  yapıldı.  Daha  sonra  HE-4?ün  CA  125  ile  kombine 
kullanımındaki  etkinliğini  hesaplamak  için  istatistiksel  analiz  yapıldı.  62 
olgunun  histopatoloji  sonucu  benign,  13?nün malign  ve  2?sinin  histopatoloji 
sonucu borderline over tümörü olarak rapor edildi.  
Adneksiyal  kitleli  hastalarda  benign-  malign  ayrımı  için  HE-4  ve  CA 
125  tümör  belirteçlerine  çizdirilen  ROC  eğrilerinde;  HE-4  için  eğri  altında 
kalan alanı 0,848, CA 125 için eğri altında kalan alanı 0,655 ve HE-4 ile CA 
125?in kombine  kullanımı  için eğri altında kalan alanı 0,894  olarak  saptadık. 
CA  125  için  kestirim  noktasını  35  U/ml  aldığımızda,  sensitiviteyi  %  60, 
spesifiteyi % 75, pozitif prediktif değeri % 36, negatif prediktif değeri % 88 ve 
testin  doğruluk  oranını  % 71 olarak hesapladık. Kestirim noktasını  65  U/ml 
olarak  aldığımızda  ise  sensitiviteyi  %  46,  spesifiteyi  %  85,  pozitif  prediktif 
değeri  % 43, negatif prediktif değeri  % 86 ve doğruluk  oranını  %  77  olarak 
hesapladık.  HE-4 için kestirim noktasını  20 pmol/L aldığımızda,  sensitiviteyi 
% 93, spesifiteyi % 25, pozitif prediktif değeri % 25, negatif prediktif değeri % 
95  ve  testin  doğruluk oranını % 45 olarak hesapladık. Kestirim noktasını  45 
pmol/L  olarak  aldığımızda  ise  sensitiviteyi  %  80,  spesifiteyi  %  83,  pozitif 
prediktif değeri % 54, negatif prediktif değeri % 94 ve testin doğruluk oranını 
% 83 olarak hesapladık. 
Sonuç  olarak  adneksiyal  kitlelerin  benign-  malign  ayrımında  HE-4?ün;  tek 
başına  ve  CA  125  ile  kombine  kullanımında,  CA  125?e  göre  literatür  ile 
uyumlu olarak üstün olduğunu saptadık.

Abstract:
The  aim  of  our  study  was  to  examine  the  efficiency  of  HE-4,  a  new  tumor 
marker, at discrimination of benign and malign adnexal masses either alone 
or in combination with CA 125. 
77 cases with adnexal mass diagnosis that were operated at Gülhane Military 
Medicine  Academy  Obstetrics  and  Gynecology  Department  and  Etlik 
Zübeyde Hanım Maternity Hospital were included in our study. CA 125 and 
HE-4  markers  were  studied  at  all  patients.  Also,  statistical  analysis  was 
performed to estimate the efficiency of HE-4 use in combination with CA 125. 
After  histopathological  examination  62  cases  were  reported  as  benign,  13 
cases  were  reported  as  malign,  and  2  were  borderline.  When  we  applied 
ROC  curves  for  discrimination  of  benign  and  malign  adnexal  masses;  area 
under curve was calculated as 0,848 for HE-4, 0,655 for CA 125, and 0,894 
for combination of  HE-4 with CA 125. When we set  the cut-off value for CA 
125  as  35  U/ml,  the  sensitivity  was  60%,  specifity  was  75%,  positive 
predictive value was 36%, negative predictive value was 88%, and accuracy 
rate was 71%. When we set the cut-off value as 65 U/ml, the sensitivity was 
46%,  specifity  was  85%,  positive  predictive  value  was  43%,  negative 
predictive value was 86%, and accuracy rate was 77%. When we set the cut-off value for HE-4 as 20 pmol/L, the sensitivity was 93%, specifity was 25%, 
positive  predictive  value  was  25%,  negative  predictive  value  was  95%,  and 
accuracy  rate  was  45%.  When  we  set  the  cut-off  value  as  45  pmol/L,  the 
sensitivity  was  80%,  specifity  was  83%,  positive  predictive  value  was  54%, 
negative predictive value was 94%, and accuracy rate was 83%. 
In  conclusion,  we  detected that  either alone or  in  combination  with  CA  125; 
HE-4 use at discrimination of benign and malign adnexal masses is superior 
to use of CA 125 alone and this finding is consistent with the literature.