İnterferon-? tedavisi alan kronik hepatit C hastalarında tiroid otoimmünitesi ve disfonksiyonu
Thyroid autoimmunity and dysfunction in patients with chronic hepatitis C receiving ınterferon-? therapy
Yazar: TOLGA TOPCU
Danışman: PROF. DR. ERTUĞRUL TAŞAN
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Giriş ve Amaç. Ülkemizde IFN-? ve onun geliştirilmiş molekülü olan Peg-IFN-? iletedavi edilen kronik hepatit C hastalarında tedaviye bağlı tiroid disfonksiyonugelişim sıklığı bilinmemektedir. Çalışmamızda Peg-IFN ?-2a/2b ile tedavi edilenkronik hepatit C hastalarında yeni tiroid otoantikoru ve klinik tiroid hastalığı gelişimsıklığı ile Peg-IFN-? tedavisine bağlı tiroid disfonksiyonu gelişimine eğilim yaratanfaktörler araştırılmıştır.Hastalar ve Yöntem. Peg-IFN ?-2a/2b ile tedavi edilen 18-65 yaş arası(45,04±11,90) 10 kadın (%38), 16 erkek (%62) toplam 26 kronik hepatit C hastasıtedavi öncesi ve tedavi süresince prospektif olarak izlenmiştir. Serum sT3, sT4, TSH,anti-TG, anti-TPO, TRAB düzeyleri tedavi öncesinde, tedavinin 12. ve 24.haftalarında değerlendirilmiş, TSH düşüklüğü gelişenlerin tiroid sintigrafisi ve RAIuptake tetkikleri yapılmıştır. Cinsiyet, tedavi öncesi otoantikor pozitifliği ve tedavidekullanılan Peg-IFN-? türünün IFN aracılı tiroid disfonksiyonu ile ilişkisi x² yöntemiile araştırılmıştır.Bulgular. Peg-IFN-? tedavisi alan kronik hepatit C hastalarında tiroid disfonksiyonugelişim sıklığı %26,9 olarak bulunmuştur. Kullanılan Peg-IFN-? türü ve tedaviöncesi otoantikor varlığı ile IFN aracılı klinik tiroid hastalığı gelişimi arasında birilişki saptanmazken, IFN aracılı tiroid disfonksiyonu gelişim sıklığının kadınlardaerkeklere göre istatistiksel olarak anlamlı oranda artmış olduğu bulunmuştur(p<0.05).Sonuç olarak; Literatürde belirtildiği gibi IFN-? tedavisi uygulanan hastalarıntedavi süresince tiroid disfonksiyonu açısından izlenmesi gerekmektedir. Özelliklekadın hastaların IFN aracılı tiroid disfonksiyonu gelişimine yatkın olduğugörülmektedir. Geçmiş çalışmalarda bazal anti-TPO varlığının IFN aracılı tiroiddisfonksiyonu gelişimi için risk faktörü olduğu belirtilirken, çalışmamızda benzer birilişki saptanmamıştır.

Abstract:
Introduction and Objective. IFN-? and it's developed analogue Peg-IFN-? is usedin treatment of chronic hepatits C. In our country incidence of thyroid dysfunctionand antithyroid antibody due to IFN treatment is not known. The aim of this study isto investigate the incidence and risk factors for devolopment of antithyroidantibodies and thyroid dysfunction recieving IFN-? and Peg-IFN-? for chronichepatitis C in Turkish population. .Patients Method and Sytatistics. Prospectively and during the course of the study18-65 years old 16 male and 10 female patients recieving Peg-IFN ?-2a/2b (n=26)included to the study. İnitial, 12th week and 24th week thyroid function tests andantibodies were studied. Thyroid scan and thyroid RAI uptakes were obtained inpatients who developed TSH supression. x² test was used to investigate the relationbetween sex, age, antibody production, type of IFN treatment and thyroiddysfunction.Results. Incidence of antithyroid antibody devolopment was found 26,9%. Therewas no relation between type of Peg-IFN-? theraphy and antibody devolopment orthyroid dysfunction. Female patients had statistically significant thyriod dysfunctionand antithyroid antibodies than male patients (p<0.05).In Conclusion; As reported in literature IFN-? administered patients must bemonitored for thyroid dysfunction. In this study we found increased susceptibility forthyroid dysfunction and antithyroid antibody development in women. Howeverpreviously reported relation between positive TPO-Ab before treatment as a riskfactor for thyroid dysfunction in patients recieving Peg-IFN-? was not seen.