Pseudoeksfoliasyon sendromlu olgularda fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrası görme keskinliği ve göz içi basınç değişimi
Pseudoeksfoliasyon sendromlu olgularda fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrasi görme keskinliği ve göz içi basinç değişimi
Yazar: SEYİT ÇEVİK
Danışman: DOÇ. DR. FATİH ÖZCURA
Dumlupınar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Görme keskinliği = Visual acuity ; Psödoeksfoliasyon sendromu = Pseudoexfoliation syndrome ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Amaç: Pseudoeksfoliasyon sendromlu (PES) olgularda fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ve göz içi basınç (GİB) değişimini incelemek.
Yöntem: Kasım 2013 ve Mayıs 2017 arasında Dumlupınar Üniversitesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda aynı cerrah tarafından fakoemülsifikasyon ameliyatı yapılan 749 olgu retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilen 181 olgu 2 gruba ayrıldı. PES'li 61 olgu grup 1 PES olmayan 120 olgu grup 2 (kontrol) olarak belirlendi. Ameliyat öncesi ve sonrası EİDGK ve GİB değişimi 1. gün, 1. hafta ve 1. ayda değerlendirildi.
Bulgular: Ameliyat sonrası ortalama EİDGK her iki grupta da benzer şekilde 1. gün, 1. hafta ve 1. ayda anlamlı olarak artış gösterdi (p<0.01). Ortalama EİDGK iki grup arasında tüm takiplerde istatistiksel anlamlı farklılık göstermedi. Ameliyat öncesi ortalama GİB, grup 1'de 17,51±3,57 mmHg, grup 2'de 17,54±3,82 mmHg idi. Ortalama GİB ameliyat sonrası 1. günde her iki grupta da hafif fakat istatistiksel olarak anlamsız artış gösterdi (sırasıyla, +1,08 ± 4,60 mmHg, p=0,071, ve +0,08 ± 3,54 mmHg, p=0,797). Ortalama GİB ameliyat sonrası 1. Hafta (sırasıyla, -0,60 ± 2,83 mmHg, p=0,107, ve -1,10 ± 2,60 mmHg, p<0,01) ve 1. ayda (sırasıyla, -2,42 ± 2,50 mmHg, p<0,01, ve -2,01 ± 2,69 mmHg, p<0,01) anlamlı düşüş gösterdi. Ortalama GİB iki grup arasında tüm takiplerde istatistiksel anlamlı farklılık göstermedi. Ameliyat sırasında komplikasyon olarak grup 1'de 1 olguda (%1,6), grup 2'de 1 olguda (%0,8) zonül diyalizi görüldü.
Sonuç: GİB hem PES'li hem de PES olmayan gözlerde katarakt cerrahisi sonrası ilk günde geçici artma eğilimindedir. Bununla birlikte bir ay sonunda iki grupta da benzer şekilde anlamlı düşüş gösterir. PES'li gözler normal gözlere kıyasla katarakt cerrahisinde daha yüksek komplikasyon riski taşırlar ancak deneyimli cerrahlar ile komplikasyon oranları normal gözlerle benzerdir ve ameliyat sonrası aynı oranda görme keskinliği artışı sağlanır.

Anahtar kelimeler: fakoemülsifikasyon, görme keskinliği, göz içi basıncı, pseudoeksfoliasyon sendromu

Abstract:
Purpose: To investigate the changing of best corrected visual acuity (BCVA) and intraocular pressure (IOP) after phacoemulsification surgery in patients with pseudoexfoliation syndrome (PES).
Methods: Seven hundred and forty-nine patients who underwent phacoemulsification by the same surgeon at Dumlupinar University Department of Ophthalmology between November 2013 and May 2017 were reviewed retrospectively. One hundred and eighty-one patients were enrolled the study and divided into 2 groups: Patients with PES in group 1 (n=61), patients without PES in group 2 (n=120, control). The change between preoperative and postoperative BCVA and IOP were evaluated 1 day, 1 week and 1 month postoperatively.
Results: Mean BCVA was increased and comparable in both groups significantly 1 day, 1 week and 1 month postoperatively (p<0.01). Mean BCVA was not statistically significant different between two groups in all follow-up period. Mean preoperative IOP was 17.51 ± 3.57 mmHg in group 1, and17.54 ± 3.82 mmHg in group 2 preoperatively. Mean IOP was increased slightly but not statistically significant in both groups (+1.08 ± 4.60 mmHg, p=0.071, and +0.08 ± 3.54 mmHg, p=0.797 respectively) at 1 day postoperatively. Mean IOP was decreased significantly at 1 week (-0.60 ± 2.83 mmHg, p=0.107, and -1.10 ± 2.60 mmHg, p<0.01 respectively), and at 1 month (-2.42 ± 2.50 mmHg, p<0.01, and -2.01 ± 2.69 mmHg, p<0.01 respectively) postoperatively. Mean IOP was not statistically significant different between two groups in all follow-up period. As intraoperative complications, zonular dialysis was observed 1 patient (1.6%) in group 1, and 1 patient (0.8%) in group 2.
Conclusions: IOP tends to increase temporarily in the first day after cataract surgery in both PES and non-PES eyes. However, there was a significant decrease in both groups at the end of first month. Eyes with PES have a higher risk of complications for cataract surgery compared to normal eyes but complications rates are comparable and increase in visual acuity equally to normal eyes after surgery with experienced surgeons.
Key words: phacoemulsification, visual acuity, intraocular pressure, pseudoexfoliation syndrome