Ventriküler prematür atımlarda nöropeptid y'nin rolü
The role of neuropeptide y in the ventricular premature beats
Yazar: NECİP FAZIL DEDEOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA BEĞENÇ TAŞCANOV
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Ventriküler ekstrasistol (VES) etyolojisinde tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışmada VES'lerin oluşumunda nöropeptit Y (NPY)'nin rölünün olup olmadığı araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 24 saatlik ritim holter sonucunda VES olan 150 olgu çalışma grubu, olmayan 86 olguda kontrol grubu olarak alındı. Çalışma grubu da kendi içinde 15 binden fazla ve az VES'i olanlar olmak üzere iki alt gruba ayrıldı. Tüm olguların detaylı anamnez alınıp, fizik muayeneleri, elektrokardiografileri (EKG) ve ekokardiyografileri yapıldı. Bütün vakalarda biyokimya parametreleri ve NPY düzeyi ölçümü için venöz kan alındı. İstatistiksel analizi SPSS 22.0 paket programı kullanılarak yapıldı.
Bulgular: Her iki grup arasında diyabetis mellitus (DM), diyastolik kan basıncı, vücut kitle indeksi (BMI), LDL, TG, WBC, kreatin, Na, K, CRP, PLT, albümin, TSH, IVS, PWD, standart QRS, ortlama QRS açısından istatistiksel bir fark yoktu (hepsi için p>0.05). Ancak yaş, cinsiyet, sigara, LVEF, nabız, HDL, HGB, üre, NPY, total kolesterol, LVED, SDNN, SDNNİNDEX, RMSD, PN50, LF, HF, VLF, LF/HF istatiksel açıdan anlamlı fark izlendi (hepsi için p <0.005). Çalışma grubunda 15 binden fazla VES gelişen olgu sayısı 48 iken (%32) ve 15 binden az VES gelişen olgu sayısı 102 (%68) bulundu. İkili korelasyon analizinde, serum NPY düzeyi ile VES sayısı (r=0.577 p=0.001), LF (r=0140, p =0.032), YAŞ (r=0.151, p=0.02), LVED (r=0.162, p= 0.013), LVES (r=0.290, p=0.001) arasında anlamlı pozitif korelasyon görüldü. Aynı şekilde NPY ile RMSSD (r=-0.162, p=0.012), SDNNİNDEX (r=-0.136, p=0.037) arasında da negatif kolerasyon görüldü. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde NPY (odds oranı [OO]: 1.204; %95 güven aralığı [GA]: 1.103-1.315; p=0.001) VES gelişiminin bağımsız öngördürücüleri olduğu gösterildi. VES sıklığı tahmin etmek için NPY' nin en iyi cut off değerini belirlemek için ROC eğri analizi kullanıldı. NPY ≥ 78,91 VES sıklığı %85,5 duyarlılık ve %82,4 özgüllükle öngördü (eğri altındaki alan: 0.948, %95 GA: 0.915-0.980, p =0.001).
Sonuç: Çalışma serum NPY düzeyi ile VES gelişiminde rol oynadığı ve VES sıklığı ile de yakın ilişki gösterdiğini göstermekteydi.
Anahtar Sözcükler: Ventriküler ekstra sistol, aritmi, nöropeptid Y, etyoloji

Abstract:
Object: The etiology of ventricular extrasystole (VES) is not known exactly. The role of neuropeptide Y (NPY) in the formation of the VESs was investigated.
Material and Methods: The study included 150 cases with VES with 24-hour rhythm holter result as the study group and 86 cases without it as the control group. The study group was divided into two subgroups, including those with more than 15 thousand and less VES. A detailed anamnesis was taken, and physical examinations, electrocardiographs (ECG) and echocardiograms were performed im all cases. Venous blood was drawn for biochemistry data and NPY level measurement in all cases. Statistical analysis was performed using the SPSS 22.0 package program.
Results: Between both groups, diabetes mellitus (DM), diastolic blood pressure, body mass index (BMI), LDL, TG, WBC, creatine, Na, K, CRP, PLT, albumin, TSH, IVS, PWD, standard QRS, there was no difference in mean QRS (p>0.05 for all). However, there was a statistical difference in age, gender, smoking, LVEF, pulse, HDL, HGB, urea, NPY, total prisoners, LVED, SDNN, SDNNINDEX, RMSD, PN50, LF, HF, VLF, LF/HF readers (p <0.005 for all). In the study environment, the number of VES findings over 15 thousand was 48 (32%), and the number of VES findings less than 15 thousand was 102 (68%). In the correlation analysis, serum NPY level and number of VES (r=0.577 p=0.001), LF (r=0140, p=0.032), AGE (r=0.151, p=0.02), LVED (r=0.162, p) = 0.013)), LVES (r=0.290, p=0.001) was found to be positive. Similarly, negative correlation was observed between NPY and RMSSD (r=-0.162, p=0.012), SDNNINDEX (r=-0.136, p=0.037). In multivariate logistic regression analysis, NPY (odds ratio [OR]: 1.204; 95% confidence interval [CI]: 1.103-1.315; p=0.001) is predicted to be independent predictors of the VES manager. ROC curve analysis criterion for determining the best predictive cut-off value of NPY to ensure VES protection. NPY ≥ 78.91 VES predicted cost with 85.5% hostility (curve area: 0.948, 95% CI: 0.915-0.980, p = 0.001).
Conclusion: The study showed that serum NPY level and VES test played a role and showed a close relationship with VES value.
Keywords: Ventricular extra systole, arrhythmia, neuropeptide Y, etiology