Term yenidoğanlarda guthrie tarama testi için kan alma işleminde yenidoğanın ağrı düzeyi ve ağlama süresini etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Determining the factors affecting the pain level and crying time of the newborn in the blood collection procedure for the guthrie screening test in term newborns
Yazar: KADRİYE GÜL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ DENİZ AKYILDIZ
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Ebelik = Midwifery

Özet:
Bu çalışmada term yenidoğanlarda Guthrie tarama testi için kan alma işleminde yenidoğanın ağrı 
düzeyi ve ağlama süresini etkileyen faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Araştırma analitikkesitsel olarak Adıyaman ilinde bulunan 3 Nolu Zeynep Ana Aile Sağlığı Merkezi ve 8 Nolu Aile 
Sağlığı Merkezinde 187 term yenidoğanla yürütülmüştür. Çalışma verileri anne ve yenidoğanı
tanıtıcı bilgi formu, sağlık profesyonelini tanıtıcı bilgi formu, yenidoğan Guthrie tarama testi kan
alma işlem gözlem formu, Yenidoğan Bebek Ağrı Ölçeği (NIPS) ve yenidoğan ağlama süresi 
gözlem formu ile toplanmıştır. Çalışmada tanımlayıcı istatistikler, t testi, One-Way ANOVA ve 
Pearson Korelasyon analizi kullanılmıştır. p<0,05 düzeyindeki değerler istatistiksel olarak 
anlamlı kabul edilmiştir. Araştırmada yenidoğanların gestasyon haftası ortalamaları 39,0±0,96 ve 
doğum kilosu ortalamaları 3298,79±397,06 gram idi. Kan alma sürecinde kucakta ve dik 
pozisyon verilen, işlem öncesi ebe/hemşire tarafından nonfarmakolojik yöntem uygulanan
yenidoğanların işlem sırası NIPS puan ortalaması ve ağlama sürelerininin daha kısa olduğu
belirlenmiştir (p<0,05). Yine işlem sırasında refakatçi tarafından nonfarmakolojik yöntem
uygulanan yenidoğanlarda işlem sırası ve sonrası NIPS puanı ortalaması daha düşük; refakatçi 
işlem sonrası nanfarmakolojik yöntem uygulananların işlem sonrası NIPS puan ortalamaları daha 
düşüktü (p<0,05). Diğer yandan kan almak için iki topuğu kullanılan ve topuk delmek için 
enjektör ucu kullanılan yenidoğankarın işlem sırası NIPS puan ortalamaları ve işlem sürecinde 
refakatçi tarafından olumsuz tepki verilenlerin işlem öncesi ve sırası NIPS puan ortalamaları daha 
yüksekti (p<0,05). Kan alma sürecinde topuk delme sayısı, işlem süresi ve ortamdaki kişi sayısı 
arttıkça işlem sırası ve sonrası NIPS puanı ve ağlama süresinin de arttığı; ortamın gürültü düzeyi 
arttıkça işlem sırası NIPS puan ortalaması ve ağlama süresinin de arttırdığı görülmüştür (p<0,05).
Ayrıca yenidoğanların ağrı düzeyleri arttıkça ağlama sürelerinin de uzadığı sonuçları elde 
edilmiştir (p<0,05). Bu çalışmada başlıca yenidoğanlarda topuk kanı alma işleminde ağrı düzeyi 
ve ağlama süresini işlem sırasında izlenen yöntemler, nonfarmakolojik uygulamaların kullanımı, 
ortamın özellikleri ve refakatçilerin tutumlarının etkilediği sonuçlarına ulaşılmıştır.

Abstract:
This study, it was aimed to determine the factors affecting the newborn's pain level and crying 
time during blood collection for the Guthrie screening test in term newborns. The research was 
carried out analytically and cross-sectionally with 187 term newborns in Zeynep Mother Family 
Health Center No. 3 and Family Health Center No. 8 in Adıyaman. The study data were collected 
with the mother and newborn information form, the health professional information form, the 
newborn Guthrie screening test blood collection observation form, the Newborn Infant Pain Scale 
(NIPS), and the newborn crying time observation form. Descriptive statistics, t-test, One-Way 
ANOVA, and Pearson Correlation analysis were used in the study. Values at the p<0.05 level 
were considered statistically significant. In the study, the mean week of gestation of the newborns 
was 39.0±0.96 and the mean birth weight was 3298.79±397.06 grams. It was determined that the 
mean NIPS score and crying times during the procedure were shorter in the newborns who were 
placed in an upright position in the lap during the blood collection process and the 
nonpharmacological method was applied by the midwife/nurse before the procedure (p<0.05).
Again, the mean NIPS score during and after the procedure was lower in newborns who 
underwent a non-pharmacological method by the attendant during the procedure; The postprocedure NIPS mean scores of those who underwent the nonpharmacological method after the 
accompanying procedure were lower (p<0.05). On the other hand, the mean NIPS scores of the 
neonatal abdominal procedure, in which two heels were used to collect blood and an injector tip 
were used for heel puncture, and the pre-and intra-procedural NIPS score averages of those who 
had a negative reaction during the procedure were higher (p<0.05). As the number of heel 
punctures, the duration of the procedure, and the number of people in the environment increased 
during the blood collection process, the NIPS score and crying time during and after the 
procedure increased; It was observed that as the noise level of the environment increased, the 
mean NIPS score during the procedure and the crying time also increased (p<0.05). In addition, it 
was found that as the pain levels of newborns increased, their crying times were also prolonged 
(p<0.05). The pain level and crying duration in the heel blood collection process in newborns are 
affected by the methods followed during the procedure, the use of non-pharmacological 
applications, the characteristics of the environment, and the attitudes of the companions.