Kronik inmeli hastalarda transkraniyal doğru akım stimülasyonunun denge, yürüme fonksiyonu ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of transcranial direct current stimulation on balance, gait function and quality of life in patients with chronic stroke
Yazar: NEHİR TOKTAŞ
Danışman: PROF. DR. NESLİHAN DURUTÜRK
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
kalitesi üzerindeki etkileri henüz netlik kazanmamıştır. Çalışmamızın amacı kronik inmeli
hastalarda tDAS'ın denge, yürüme fonksiyonu ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini
incelemektir. Çalışmamızda dahil edilme kriterlerine uyan kronik inmeli 28 hasta, rastgele
olarak müdahale ve kontrol grubu olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların dengeleri; Zamanlı
Kalk ve Yürü Testi (ZKYT) ve Berg Denge Ölçeği (BDÖ) ile değerlendirildi. Yürüme
fonksiyonları 10 Metre Yürüme Testi ile egzersiz kapasiteleri Altı Dakika Yürüme Testi (6
DYT) ile, alt ekstremite fonksiyonu; Fugl Meyer Alt Ekstremite Ölçeği (FM-AE) ile,
yaşam kalitesi; İnmeye Özgü Yaşam Kalitesi Ölçeği (SS-QOL) ile değerlendirildi. Çalışma
çift kör yürütüldü. Her iki gruptaki hastalara 4 hafta süreyle, haftanın 5 günü, günlük
ortalama 1 saat görev odaklı fizyoterapi ve rehabilitasyon programı uygulandı. Müdahale
grubundaki hastalara görev odaklı eğitim programına ek olarak anodal tDAS uygulandı.
Uygulama 2 mA akım şiddeti ile haftada 5 gün, her seans 20 dakika olacak şekilde, toplam
4 hafta yapıldı. Kontrol grubunda ise tDAS uygulaması haftada 5 gün, her seans 20 dakika,
toplam 4 hafta, elektrotlar müdahale grubuyla aynı şekilde yerleştirildi. Ancak akım 30
saniye açılıp hastanın karıncalanma hissi alması sağlandıktan sonra hastaya fark ettirmeden
kapatıldı. Çalışmanın sonucunda her iki grupta da denge, yürüme fonksiyonu ve yaşam
kalitesinde istatistiksel olarak anlamlı gelişme elde edildi (p<0,05). Gruplar arası
farklılıklarda SS-QOL anketi mobilite alt parametresi skor değişimi müdahale grubu
lehineydi. Diğer bütün parametrelerde gruplar arasında benzer sonuçların olduğu görüldü.
Sonuç olarak tDAS'ın görev odaklı eğitimle birlikte kullanıldığında denge, yürüme
fonksiyonu ve yaşam kalitesinin geliştirilmede etkili ve güvenilir bir yaklaşım olabileceği
düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: İnme, denge, transkraniyal doğru akım, yaşam kalitesi, yürüme
fonksiyonu

Abstract:
of life in stroke patients have not yet been clarified. The aim of our study was to examine
the effects of tDAS on balance, gait function and quality of life in patients with chronic
stroke. In our study, 28 patients with chronic stroke who met the inclusion criteria were
randomly divided into two groups as intervention and control groups. Patients' balance was
evaluated with the Timed Up and Go Test (TUG) and Berg Balance Scale (BBS). Gait
function was evaluated with the 10 Meter Walk Test, exercise capacity with the Six Minute
Walk Test (6MWD), lower extremity function with the Fugl Meyer Lower Extremity Scale
(FM-AE), and quality of life with the Stroke Specific Quality of Life Scale (SS-QOL). The
study was conducted double-blind. Patients in both groups received a task-oriented
physiotherapy and rehabilitation program for 4 weeks, 5 days a week, for an average of 1
hour daily. In addition to the task-oriented training program, anodal tDCS was applied to
the patients in the intervention group. The practice was performed with a current intensity
of 2 mA, 5 days a week, each session for 20 minutes, for a total of 4 weeks. In the control
group, tDAS application was performed 5 days a week, each session for 20 minutes, for a
total of 4 weeks, and the electrodes were placed in the same way as in the intervention
group. However, after the flow was opened for 30 seconds and the patient felt a tingling
sensation, it was turned off without the patient noticing. As a result of the study,
statistically significant improvement was obtained in balance, gait function and quality of
life in both groups (p<0.05). In intergroup differences, the score change in the mobility
sub-parameter of the SS-QOL questionnaire was in favor of the intervention group. In all
other parameters, similar results were observed between the groups. In conclusion, it is
thought that tDAS can be an effective and reliable approach to improve balance, gait
function and quality of life when used with task-oriented training.
Keywords: Stroke, balance, transcranial direct current, quality of life, gait function