Sezaryen sırasında ilioinguinal-iliohipogastrik sinire lidokain uygulamasının ve cilt altı dokuya diseksiyon yapılmasının postoperatif ağrı düzeylerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effect of lidocaine administration and dissection of subcutaneous tissue for postoperative pain levels during cesarean section
Yazar: GÜL DİLAN BOSTAN
Danışman: DOÇ. DR. ABDULKADİR TURGUT
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Lidocaine = Lidocaine ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; Sinir blokajı = Nerve block

Özet:
AMAÇ. Sezaryen sırasında ilionguinal-iliohipogastrik sinire lokal anestezi
uygulanmasının ve cilt altı dokuya diseksiyon yapılmasının postoperatif ağrı
düzeylerine etkisinin karşılaştırılması
MATERYAL METOD. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde, Kasım 2016-
Mart 2019 tarihleri arasında sezaryen ile doğum yapan 165 hasta
prospektif olarak incelendi. Çalışmaya katılmak istenen hastalar
araştırmaya alındı. Sezaryen ile doğum yapan hastalar önceden pf
insizyonu olmayan, bir kez pf insizyon uygulanan ve birden çok pf insizyon
uygulanan olmak üzere üç gruba ayrıldı. Hastaların yaş, gebelik haftaları,
önceki gebelik sayıları, önceki sezaryen öyküleri, sezaryen endikasyonları,
boy, kilo, maternal hastalık, postoperatif 6. saat, 12.saat,24.saat ve
postoperatif 1. 10.gün ağrı düzeyleri gibi parametreler prospektif olarak
karşılaştırıldı. İstatistik analizler IBM SPSS versiyon 21.0 (IBM Corp.
Released 2012. Armonk, NY, USA) paket programı ile yapıldı

BULGULAR. Çalışma gruplarının ameliyat sonrası ağrı skorları
karşılaştırıldığında, postop 6. Saat ve postop 10.gün ağrı skorlarında
istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0,05). Postop 6. saatte
lidokain grubundaki hastalar diseksiyon ve kontrol grubundaki hastalardan
istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek ağrı skorlarına sahiptir. Postop
10,gün karşılaştırmasında ise diseksiyon grubundaki hastalar diğer iki
gruptaki hastalardan istatistiksel olarak anlamlı daha düşük değerlere
sahip bulunmuştur. Postop 12.saat ve postop 24.saat ağrı skoru
karşılaştırmalarında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark
bulunmamıştır (p>0,05).

SONUÇ. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, postoperatif ağrı yönetiminde
diseksiyon uygulması, lidokain enjeksiyonuna göre daha üstün
bulunmuştur. Özellikle uzun dönem postoperatif ağrı kontrolünde
diseksiyon uygulaması daha etkilidir. BKİ ve önceden pf insizyonu olanlar
karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunamamıştır.

Abstract:
MATERIALS and METHOD. We analyzed prospectively patients who were
delivered by cesarean section between November 2016 and March 2019 at
Istanbul Medeniyet University, Göztepe Training and Research Hospital,
Department of Obstetrics and Gynecology. 165 patients were included into
the study. Patients were divided into three grpoups who had a cesarean
section; without pf incision, have 1 pf incision and multiple pf incision.
Patients' age, gestational weeks, previous pregnancy counts, previous
cesarean history, cesarean indications, height, weight, maternal disease,
postoperative 6. hour, 12th hour, 24th hour and postoperative 10th day
pain levels were compared prospectively. Statistical analyzes were
performed with IBM SPSS version 21.0 (IBM Corp. Released 2012. Armonk,
NY, USA).

FINDINGS. When the postoperative pain scores of the study groups were
compared, a statistically significant difference was found in the
postoperative 6th hour and 10th day pain scores (p<0,05). Patients with
lidocaine at postoperative 6th hour had significantly higher pain scores
than patients in the dissection and control group.In the comparison of the
postoperative 10th day, the patients in the dissection group had significantly lower values
than the patients in the other two groups. There was no statistically significant
difference between the groups at postoperative 12th hour and postoperative
24th hour pain score (p> 0.05). There was no statistically significant
difference between the groups at postoperative 12th hour and postoperative
24th hour pain score (p> 0.05).

RESULTS. According to the results of this study, dissection application in
postoperative pain management was found superior to lidocaine injection.
Especially in long-term postoperative pain control, dissection is more
effective No significant difference was found between the BMI and pf
incision.
Key Words: Cesarean section, Lidocaine, Postoperative Pain