Yenidoğan mortalite skorlarının karşılaştırılması
Comparison of newborn mortality scores
Yazar: KÜBRA YÖRÜK
Danışman: DOÇ. DR. AHMET ÖZDEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kayseri Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışma ile yaşamın ilk gününde Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatırılan  preterm ve term yenidoğanlarda CRİB, SNAP-II, SNAPPE-II,  BERLİN, MİNT, TRANSPORT skorlama sistemlerinin mortalite ve başlıca  PDA, İVK, NEK, ROP, BPD, RDS, asfiksi gibi morbiditeleri öngörebilme düzeyinin tespit edilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntemler : Bu çalışmada Ocak 2022- Haziran 2023 tarihleri arasında, Kayseri Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı YYBÜ'de takip edilen; yaşamının ilk 12 saatindeki bilgileri tam olan ve merkezimizde doğan bebekler retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 180 taburcu olan, 52  kaybedilen olmak üzere toplamda 232 bebek dahil edildi.
Bulgular: Kaybedilen hastaların SNAP-II, SNAPPE-II, CRİB ve BERLİN skor değerleri istatistiksel olarak yüksektir. Belirleyicilik açısından en yüksek eğri altında kalan alana sahip skor SNAPPE-II'ye aittir. SNAPPE-II'nin 18 üzeri değerinde duyarlık %80,7 ve özgüllük %73,8 olarak elde edilmiştir. TRANSPORT ve MİNT skorları ex olma durumuna göre istatistiksel olarak anlamlı değildir (p<0,001). Patent duktus arteriozus,intra ventriküler kanama, nekrotizan enterokolit, prematür retinopatisi, bronkopulmoner displazi, respiratuar distres sendromu, asfiksi gibi  morbiditeleri öngörmede SNAPPPE-II skoru istatistiksel olarak yüksek bulunmuştur. Yaşına göre küçük tartısı olan bebeklerde SNAP-II VE BERLİN skoru düşük bulunmuştur.
Sonuç : Bu çalışmanın sonunda, ileri derecede prematüre bebeklerde çeşitli skorlama sistemlerinin mortalite ve morbidite olasılığını belirlemede etkili olabileceği sonucuna varılmıştır. Ancak, bu belirleyiciliğin ünitelerdeki tedavi yaklaşımları, eğitim düzeyleri ve hekimlerin klinik deneyimleri arasındaki farklılıklardan etkilenebileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to determine the ability of CRİB, SNAP-II, SNAPPE-II, BERLİN, MİNT, TRANSPORT scoring systems to predict mortality and morbidities such as PDA, IVH, NEC, ROP, BPD, RDS, asphyxia in preterm and term newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit on the first day of life.
Materials and methods: In this study, between January 2022 and June 2023, the babies who were followed up in the NICU of Kayseri City Hospital, Department of Pediatrics, with complete information in the first 12 hours of life and born in our center were retrospectively analyzed. A total of 232 infants, including 180 discharged and 52 lost, were included in the study.
Results: SNAP-II, SNAPPE-II, CRİB and BERLİN score values of the lost patients were statistically higher. The score with the highest area under the curve in terms of predictive value belongs to SNAPPE-II. The sensitivity and specificity of SNAPPE-II above 18 was 80.7% and 73.8%, respectively. TRANSPORT and MİNT scores were not statistically significant according to ex status (p<0.001). SNAPPPE-II score was statistically higher in predicting morbidities such as patent ductus arteriosus, intra ventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity, bronchopulmonary dysplasia, respiratory distress syndrome and asphyxia. SNAP-II and BERLİN scores were found to be lower in infants with small weight for age.
Conclusion: At the end of this study, it was concluded that various scoring systems may be effective in determining the probability of mortality and morbidity in severely premature infants. However, we think that this determination may be affected by differences in treatment approaches, educational levels and clinical experience of physicians in the units.