Farklı dentin yüzeylerine uygulanan bulk fill restorasyonlarda bağlanma dayanımının değerlendirilmesi
Evaluation of the microtensile bond strength by using bulk-fill restorations on different dentin surfaces
Yazar: IŞIK SARAL
Danışman: PROF. DR. ESRA YILDIZ
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental bonding = Dental bonding ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Dental çimentolar = Dental cements ; Dentin = Dentin ; Diş çürükleri = Dental caries ; Klorheksidin = Chlorhexidine ; Matriks metalloproteinazlar = Matrix metalloproteinases

Özet:
Çalışmamızın amacı, Matriks Metalloproteinaz inhibitörü olan %2 klorheksidin uygulaması varlığı ve yokluğunda farklı adeziv bağlayıcılarla yapılan bulk-fill restorasyonların 24 saat ve 6 ay sonrasında sağlam ve çürükten etkilenmiş dentine (CAD) mikro gerilim bağlanma dayanıklılığı değerlerini in vitro olarak incelemektir. DIAGNOdent ile ölçümleri yapılmış 160 adet çürüklü/çürüksüz molar dişin kuronal orta 1/3'lerine farklı adeziv sistemler (Etch & rinse/Optibond FL, Self-etch/Single Bond Universal) klorheksidin varlığı ve yokluğunda üretici firma talimatlarına göre uygulanarak Sonic-fill bulk-fill ile restore edilmişler ve 24 saat ile 6 aylık süreçlerdeki mikro-gerilim bağlanma dayanıklılık değerleri kıyaslamalı olarak toplam 16 grupta değerlendirilmiştir. Örneklerde oluşan kopma tipleri stereomikroskop ile incelenmiş, analizlerde 2007 NCSS, Mann Whitney U ve süre karşılaştırmalarında Wilcoxon Signed Ranks Test kullanılmıştır. Sağlıklı dentin yüzeylerinde en yüksek başlangıç µGBs değerleri Optibond FL ile elde edilmiştir (p<0,01). Bütün adeziv sistemlerin CAD dokularındaki değerlerinde azalma saptanmıştır (p<0,01). Klorheksidin, etch & rinse adeziv sistemin sağlıklı dentine olan başlangıç bağlanma değerlerini azaltırken (p<0,01), uzun dönemde bağlanma değerlerinde anlamlı bir artışa neden olmuştur (p<0,01). Sağlıklı dentin yüzeyinde uygulanan self-etch adezivde klorheksidinle 6 ay sonrasında bağlanma değerlerindeki azalmanın anlamlı olmadığı belirlenmiştir (p>0,05). 24 saat sonrasında sağlıklı dentin yüzeylerinde klorheksidin yokluğunda OptibondFL adezivi takiben yapılmış olan bulk-fill restorasyonlarda en az oranda adeziv/mixed tip; en fazla oranda kompozitte koheziv kopmalar saptanmıştır. Buna karşın, CAD örneklerinde daha yüksek orandaki dentindeki koheziv kopmalar, bu dokunun kendine ait yapısal özellikleriyle örtüşmektedir. Bulgular, etch & rinse adezivinde zamanla oluşan bağlanma dayanımlarındaki kayıpların klorheksidin ile azaltılabileceğini ve çürüklü doku söz konusu olduğunda self-etch adezivlerle zamana bağlı degredasyonda daha stabil değerlere ulaşılabildiğini göstermiştir.

Abstract:
The aim of study was in vitro evaluation immediate and six- month microtensile bond strength (µTBS) of different adhesive sytems by using bulk-fill restorations on different dentin surfaces (sound/Caries affected dentin) with or without 2% chlorhexidine (CHX) treatment. Identifing sound and caries-affected dentin(CAD) by DIAGNOdent, dentin discs were maintained by using human molar teeth. The midde 1/3 of the occlusal crown was removed, than flat surfaces bonded with adhesive system (Etch & rinse/Optibond FL, self-etch/Single Bond Universal) pretreated or untreated with CHX according to the manufacturer instructions then restored with Sonic-fill bulk-fill Composite (immediatly/6 month after storage). After immediately and 6 month storage subjected to microtensile test in a universal testing machine. Failure analysis determined by stereomicroskope and data analyzed by 2007 NCSS, Mann Whitney U and Wilcoxon Signed Ranks Test. Optibond FL showed highest µTBS at 24-hour storage time (p<0.01). Chlorhexidine reduces µTBS of etch & rinse adhesive immediatley, increases obtained at 6 month storage (p<0.01). Decrease in µTBS upon aging of the self-etch by chlorhexidine treatment wasn't significant on sound dentin (p>0.05). CAD contributed negatively to bond strength for adhesive systems (p<0.01). Chlorhexidine will prevent bond strength loss in long-term especially for etch & rinse systems; mild self-etch adhesives seem to be more resistant to water degredation for the CAD tissues. After 24 hours, the bulk-fill restorations performed by OptibondFL adhesive without CHX on sound dentin samples showed minimum adhesive / mixed but much compozite cohesive failures, while higher cohesive failures whitin dentin in CAD specimens.