Akut apandisit tanısında alvarado, Raja isteri pengiran anak saleha appendicitis (RIPASA), Ohmann ve Adult appendicitis score AAS) skorlarının geriye dönük karşılaştırılması
The comparison of alvarado, Raja isteri pengiran anak saleha appendicitis (RIPASA), Ohmann and Adult appendicitis score (AAS) in the diagnosis of acute appendicitis
Yazar: ORHAN ÇAVDAR
Danışman: PROF. DR. ÖZLEM KÖKSAL
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Apandisit = Appendicitis ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Ölçekler = Scales

Özet:
Akut apandisit acil abdominal cerrahilerin en sık nedenlerinden biri
olup, tanısında semptom ve fizik muayeneye ek olarak laboratuvar bulguları 
ve görüntüleme yöntemlerinden de yararlanılmaktadır. Bu amaçla tanıda 
yardımcı olması için; Alvarado, RIPASA, Ohmann, AAS gibi pek çok skorlama 
sistemi geliştirilmiştir. Çalışmamızın amacı; akut apandisit tanısı alan 
hastalarda bu skorların etkinliklerini değerlendirmek ve karşılaştırmaktır.
Çalışmamızda Ocak 2019 – Temmuz 2021 tarihleri arasında, Bursa 
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'ne başvuruları sonucu 
apendektomi olan 18 yaş üstü hastalar dâhil edilmiştir. Her hastanın Alvarado, 
RIPASA, Ohmann ve AAS skorlama sistemlerine ait puanları ayrı ayrı 
hesaplanmış, bu hastaların yapılan laboratuvar test sonuçları, görüntüleme 
sonuçları ve histopatolojik tanıları kayıt edilmiştir.
Çalışmaya dâhil edilen hastalardan 95'i (%59,4) erkek, 65'i (40,6) 
kadın olup 150 tanesinin histopatolojik tanısı akut apandisit ile uyumlu gelmiş 
ve negatif apendektomi oranı % 6,3 olarak belirlenmiştir. İncelenen skorlama 
sistemlerinden sensitivitesi en yüksek Ohmann olarak belirlenirken, spesifitesi 
en yüksek olan ise Alvarado skorlama sistemidir. Tanısal doğruluk oranlarına 
bakıldığında Ohmann %83,1 ile başta yer alırken, onu %81,3 ile RIPASA 
izlemiş, daha sonra AAS ve en son olarak Alvarado gelmektedir.
Çalışmamızda akut apandisit tanısında kullanılabilen skorlama 
sistemleri içerisinde tanısal doğruluk oranı en yüksek Ohmann olarak 
belirlenmiştir. Ohmann eşik değeri 12 olarak belirlendiğinde, akut apandisit ön 
tanısı düşünülen hastalarda risk sınıflaması yapmakta, hastaların gereksiz 
kalış süresini azaltıcı ve gereksiz tetkik yükünden kurtarıcı bir skorlama sistemi 
olarak karşımıza çıkmaktadır.
Anahtar Sözcükler: Apandisit, Alvarado, RIPASA, Ohmann, AAS.

Abstract:
Acute appendicitis is accepted as one of most common causes of 
acute abdominal surgeries and physical examination of the patient in addition 
to laboratory findings and radiological methods are used in diagnosis. For this 
purpose, to assist in the diagnosis, scoring systems such as Alvarado, 
RIPASA, Ohmann, AAS have been developed. The aim of our study is to 
evaluate and compare the effectiveness of these scores in patients diagnosed 
with acute appendicitis.
In our study, patients who are aged 18 and above and had 
appendectomy as a result of their admission to Bursa Uludag University 
Medical Faculty Emergency Department were included. The scores of each 
patient's Alvarado, RIPASA, Ohmann and AAS scoring systems were 
calculated separately, and laboratory test results, imaging results and 
histopathological diagnoses of these patients were recorded.
Of the patients included in the study, 95 (59.4%) were male and 65 
(40.6%) were female. The histopathological diagnosis of 150 of them was 
compatible with acute appendicitis, and the negative appendectomy rate was 
determined as 6.3%. Among the scoring systems, Ohmann has the highest 
sensitivity, while the Alvarado scoring system has the highest specificity. 
Considering the diagnostic accuracy rates, Ohmann was in the first line with 
83.1%, followed by RIPASA with 81.3%, followed by AAS and lastly Alvarado.
In our study, Ohmann was found to have the highest diagnostic 
accuracy between the scoring systems in acute appendicitis. If the Ohmann 
threshold value is set as 12, it could categorize the risk in patients with a 
prediagnosis of acute appendicitis, and it appears as a scoring system that 
viii
reduces the unnecessary length of stay of the patients and saves the burden 
of unnecessary examinations.
Key words: Appendicitis, Alvarado, RIPASA, Ohmann, AAS