Temporomandibular eklem rahatsızlıklarında farklı fizyoterapi uygulamalarının etkinliği
Effectiveness of different physiotherapy practices in temporomandibular joint disorders
Yazar: HALİME ARIKAN
Danışman: PROF. DR. SEYİT ÇITAKER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Egzersiz = Exercise ; Elektrikle uyarma = Electric stimulation ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Temporomandibular eklem = Temporomandibular joint ; Temporomandibular eklem hastalıkları = Temporomandibular joint disorders

Özet:
Temporomandibular eklem rahatsızlıkları (TMER) karmaşık, çok faktörlü ve tartışmalı rahatsızlıklar olarak tanımlanır. Bu durum da oldukça değişken ve özelleştirilmiş bir tedavi gerektirir. Bu çalışmanın amacı; TMER olan bireylerde yüksek voltaj elektrik stimülasyonunun (YVES) ağrı yoğunluğu, temporomandibular eklem (TME) mobilitesi, servikal mobilite, baş pozisyonu, basınç ağrı eşiği, ısırma kuvveti, eklem sesleri ve çene kas kuvveti üzerine etkisini incelemekti. Çalışmaya TMER bulunan 34 gönüllü birey dâhil edildi. Bireyler randomize olarak egzersiz grubu (EG) ve egzersize ek YVES grubu (YG) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tedavi öncesi EG'ye eğitim verildi ve dört hafta boyunca haftada üç gün yapılacak olan ev egzersizleri öğretildi.  YG'ye, EG'ye yapılanlara ek olarak anterior temporalis ve masseter kasları üzerinden döngü süresi sürekli, atım frekansı 100 pps katodal YVES, dört hafta boyunca, haftada üç gün uygulandı. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası Görsel Analog Skala ile ağrı yoğunluğu, cetvel ile TME mobilitesi, Cervical Range of Motion (CROM) inklinometre ile servikal mobilite, gonyometre ile baş pozisyonu, Baseline algometre ile basınç ağrı eşiği, pinçmetre ile ısırma kuvveti, oskültasyonla eklem sesleri ve Lafayette kas testi sistemi ile çene kas kuvveti değerlendirildi. Tedavi sonrasında her iki grupta ağrı yoğunluğu anlamlı olarak azaldı (p<0,05); TME mobilitesi, servikal mobilite, baş pozisyonu, basınç ağrı eşiği, ısırma kuvveti ve çene kas kuvveti anlamlı olarak arttı (p<0,05). Eklem sesleri YG'de anlamlı azalma gösterdi (p<0,05). Çalışmanın sonuçları, egzersizden farklı olarak YVES'nin eklem seslerini azaltmada; servikal ekstansiyon, servikal sol rotasyon, sol lateral pterygoid ve sağ üst trapez istirahat basınç ağrı eşiğini artırmada etkili olduğunu gösterdi. TMER'li bireylerde, bu etkileri nedeniyle egzersize ek YVES tedavi programında kullanılabilir.

Abstract:
Temporomandibular disorders (TMD) are defined as complex, multifactorial, and controversial disorders. This also requires quite variable and customized treatment. The aim of this study was to examine the effects of high voltage electrical stimulation (HVES) on pain intensity, temporomandibular joint (TMJ) mobility, cervical mobility, head position, pressure pain threshold, bite force, joint sounds, and jaw muscle strength in individuals with TMD. Thirty-four volunteers with TMER were included in the study. Individuals were randomly divided into two groups as the exercise group (EG) and the HVES group (HG) which the additional to exercise. Before the treatment, the EG was given education and home exercises to be done three days a week for four weeks were taught. In addition to those performed in the EG, the HG received continuous cycle time and 100 pps cathodal HVES, three days a week for four weeks, over the anterior temporalis and masseter muscles. Before and after treatment, pain intensity with Visual Analog Scale, TMJ mobility with a ruler, cervical mobility with Cervical Range of Motion (CROM) inclinometer, head position with a goniometer, pressure pain threshold with Baseline algometer, bite force with pinch meter, joint sounds with auscultation, and jaw muscle strength with the Lafayette muscle test system were evaluated. After the treatment in both groups pain intensity significantly decreased (p<0.05); TMJ mobility, cervical mobility, head position, pressure pain threshold, bite force, and jaw muscle strength significantly increased (p<0.05). Joint sounds significantly decreased in the HG (p<0.05). The results of the study showed that, unlike exercise, YVES was effective in reducing joint sounds and increasing the cervical extension, cervical left rotation, resting pressure pain threshold of left lateral pterygoid and right upper trapezius. Due to these effects, YVES in addition to exercise can be used in the treatment program in individuals with TMD.