Kemomekanik çürük temizleme yönteminin farklı restoratif materyallerin adezyonuna etkisinin incelenmesi
The evaluation of effect of chemomechanical caries removal method onadhesion of different restorative materials
Yazar: ÖZGE GÜLCÜ KILINÇASLAN
Danışman: DOÇ. DR. DERYA CEYHAN
Süleyman Demirel Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı / Pedodonti Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Cam iyonomer çimentoları = Glass ionomer cements ; Dental bonding = Dental bonding ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental çimentolar = Dental cements ; Diş çürükleri = Dental caries ; Süt dişleri = Tooth deciduous ; Tedavi = Treatment

Özet:
Çalışmamızda, kemomekanik yöntem ve atravmatik restoratif tedavi
tekniğinin, süt azı dişlerinin yüksek viskoziteli cam iyonomer siman ve kompomer
restorasyonları üzerinde çalışma süresi, mikro-gerilim bağlanma dayanımı ve
mikrosızıntı açısından etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Toplanan 80 adet süt azı dişi, uygulanan çürük uzaklaştırma yöntemine göre
Grup 1: BRIX 3000 ve Grup 2: ART olarak iki ana gruba; kullanılan restorasyon
materyaline göre Grup A: Equia Forte HT ve Grup B: Dyract XP olarak iki alt gruba
ayrıldı. Dişlerin çürük uzaklaştırma ve restorasyon aşamaları için harcanan süre
kronometre ile kaydedildi. Her bir çalışma grubundaki 20 adet dişten, okluzal dentin
çürüklü 5 adedine mikro-gerilim bağlanma dayanımı testi, okluzoproksimal dentin
çürüklü 15 adedine mikrosızıntı testi uygulandı. Örnekler, deney öncesinde 500 kez
termal siklus işlemine tabi tutuldu. Mikro-gerilim testi uygulanacak her dişten 1x1
mm2 boyutunda 3'er adet kesit elde edildi ve universal test cihazı ile 1 mm/dk çapraz
kafa hızında kuvvet uygulandı. Kesitlerde görülen kopma tipleri stereomikroskop ile
incelendi. Mikrosızıntı testi uygulanacak dişler, %0,5'lik bazik fuksin boyasında 24
saat bekletildi. Örnekler, mezio-distal olarak ikiye ayrılarak stereomikroskop ile
incelendi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edildi.
Çalışma gruplarının çürük temizleme, restorasyon ve toplam işlem süreleri
arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu tespit edildi (p<0,05). BRIX 3000
jel uygulanan gruplarda çürük uzaklaştırma süresinin, Equia Forte HT kullanılan
gruplarda restorasyon süresinin daha fazla olduğu görüldü. Mikro-gerilim bağlanma
dayanımı değerinin, BRIX kullanılan tüm çalışma gruplarında, ART kullanılan
çalışma gruplarına göre daha fazla olduğu saptandı (p<0,05). Equia Forte HT
kullanılan çalışma gruplarının mikro-gerilim bağlanma dayanımı değerlerinin, Dyract
XP kullanılan çalışma gruplarına göre daha yüksek olduğu ancak anlamlı bir farklılığın
görülmediği tespit edildi (p>0,05). BRIX+Equia Forte HT çalışma grubunda en sık
koheziv tip kopma, diğer çalışma gruplarında ise en sık adeziv tip kopma görüldü.
Çalışma grupları ile kopma tipleri arasında hesaplanan ki-kare test istatistiği 1,120
olup, istatistiksel olarak önemli bulunmadı. Kopma tiplerinin mikro-gerilim bağlanma
dayanımı değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu tespit edildi
(p<0,05). Kopma türüne göre mikro-gerilim bağlanma dayanımı değerlerinin
sıralamasının "koheziv>miks>adeziv" olduğu ve yalnızca adeziv ile koheziv tip
kopma arasındaki farkın anlamlı olduğu bulundu (p<0,05). Mikrosızıntı skoru ile
çalışma grupları arasında hesaplanan ki-kare test istatistiği 21,194 olup, istatistiksel
olarak önemli bulundu (p<0,05). En düşük mikrosızıntının BRIX+Equia grubunda, en
yüksek mikrosızıntının ART+Dyract XP grubunda ölçüldüğü saptandı. Gingival
mikrosızıntı skorunun, BRIX+Equia Forte HT haricindeki çalışma gruplarında,
okluzal mikrosızıntı skoruna kıyasla, daha yüksek olduğu tespit edildi.
BRIX 3000 jel kullanılan kemomekanik çürük uzaklaştırma yönteminin,
yüksek viskoziteli cam iyonomer siman ve kompomer materyalleri ile süt azı
dişlerinde yapılan restorasyonların mikro-gerilim bağlanma dayanımı değerini ve
sızdırmazlık özelliğini arttırdığı görüldü. BRIX+Equia Forte HT kombinasyonunun,
tüm testlerde en başarılı sonuçları verdiği saptandı.

Abstract:
Aim of this study was to evaluate the effects of chemomechanical caries
removal technique and atraumatic restorative treatment technique (ART) on high
viscosity glass ionomer cement and compomer restorations of primary molars in terms
of working time, micro-tensile bond strength and microleakage.
Eighty primary molars were divided into two main groups as Group 1: BRIX
3000 and Group 2: ART according to the caries removal method and into two
subgroups as Group A: Equia Forte HT and Group B: Dyract XP according to the
restoration material used. The time spent for caries removal and restoration processes
was recorded with a chronometer. Micro-tensile bond strength test was applied to 5 of
20 teeth with occlusal dentin caries and microleakage test was applied to 15 of 20 teeth
with occlusoproximal dentin caries. The samples were thermocycled 500 times before
the tests. Three sticks of 1x1 mm2
in size were obtained from each tooth to be tested
for micro-tensile bond strength, and force was applied with a micro-tensile tester at a
crosshead speed of 1 mm/min. The modes of fractures were examined with a
stereomicroscope. The teeth to be tested for microleakage were immersed in 0.5%
basic fuchsin dye for 24 hours. The samples were divided into two as mesio-distally
and examined with a stereomicroscope. The obtained data were analyzed statistically.
There was a statistically significant difference between the study groups in
terms of caries removal time, restoration time and total procedure time (p<0.05).
Caries removal time was longer in the BRIX 3000 gel groups and restoration time was
longer in the Equia Forte HT groups. Micro-tensile bond strength values of the groups
using BRIX 3000 were higher than the groups using ART (p<0.05). Micro-tensile
bond strength values of the groups using Equia Forte HT were higher than the groups
using Dyract XP, but no significant difference was observed (p>0.05). Fracture mode
assessment showed a predominance of cohesive failures in BRIX+Equia Forte HT
group and adhesive failures in the other study groups. The chi-square test statistic
calculated between the study groups and fracture mode was 1,120, it was not found to
be statistically significant. There was a statistically significant difference between the
micro-tensile bond strength values of the fracture mode (p<0.05). It was found that the
order of micro-tensile bond strength values according to the fracture mode was
"cohesive>mix>adhesive" and the difference between only adhesive and cohesive
failure modes was significant (p<0.05). The chi-square test statistic calculated between
the microleakage score and the study groups was 21,194, and it was found to be
statistically significant (p<0.05). The lowest microleakage was measured in the
BRIX+Equia group, the highest microleakage was measured in the ART+Dyract XP
group. The gingival microleakage score was higher in the study groups except
BRIX+Equia Forte HT compared to the occlusal microleakage score.
The chemomechanical caries removal method using BRIX 3000 gel increased
the micro-tensile bond strength and sealing property of the restorations with highviscosity glass ionomer cement and compomer materials in primary molars. The
BRIX+Equia Forte HT combination gave the most successful results in all tests.