Kronik obstrüktif akciğer hastalığında mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler
The factors that effect mortality and morbidity in chronic obstructive pulmonary disease
Yazar: BÜLENT YILMAZ
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM AKKURT
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tüm dünyada önemli bir mortalite ve morbidite nedeni olan bir hastalıktır. Diğer hastalıkların mortalitesi düşerken, KOAH' ın mortalitesi gittikçe artmaktadır. Günümüzde KOAH'da yaşam süresini uzattığı bilinen tek tedavi yöntemi uzun süreli oksijen tedavisidir (USOT). Ayrıca sigara içiminin bırakılması yıllık FEV1 kaybını azaltarak mortaliteyi olumlu etkilemektedir. KOAH' lılarda mortalite ve morbidite üzerine etkili başka faktörlerin de olup olmadığını araştırmak için bu çalışma planlandı.Kliniğimizde [1 Ocak - 31 Aralık 2002] tarihleri arasında KOAH akut alevlenme tanısı ile yatan toplam 209 hastadan, 2008 yılında yani 6 yıl sonra yaşam bilgisine ulaşılan 178 hasta çalışmaya alındı. Grup I (yaşayan) ve Grup II (ölen) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grup I'deki 64 hastanın yaş ortalaması 63,17±8.72 yıl ve Grup II'deki 114 hastanın yaş ortalaması 66,32±8,68 yıldı. Grup I'deki 64 hastanın 36 sı erkek (%56,3), 28'i (%43,8) kadın, Grup II'deki 114 hastanın 83'ü (%72,8) erkek, 31'i (%27,2) kadındı. Çalışmamızda Grup I' de 31 olgu (%60,8), Grup II' de 62 olgu (%68.9) aktif sigara içicisiydi. USOT kullanım süresi arttıkça yaşam süresi de artmaktaydı (p<0,05).Grup II olguların Kaplan -Meier yaşam analizinde kadınların erkeklerden daha uzun süre yaşadığı görüldü (p<0,05). Bu analizlerde vücut kitle indeksi (VKİ) 20' nin altında, beyaz küre sayısı 10 bin/mm3' ün üzerinde, sigara içen, PaO2 si 55 mmHg'in altında, PCO2 si 45 mmHg'in üstünde, KOAH evresi ileri olan olguların yaşam süresinin daha kısa olduğu saptandı.Sonuç olarak KOAH erkeklerde daha mortal seyretmektedir. KOAH' da yaşam süresini uzatan kanıtlanmış tek tedavi yöntemi USOT' tur. Mortalite üzerine etkisi araştırılan diğer faktörler üzerinde, daha fazla çalışma yapılması gerektiği kanısındayız.Anahtar kelimeler: KOAH, USOT, mortalite.

Abstract:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is an important disease that causes mortality and morbidity wordwide. While mortality of other diseases are decreasing, mortality of COPD is increasing progressively. Today only treatment known to increase life expectancy of COPD patient is Long Term Oxygen Therapy (LTOT). Additionally cease of smoking effects mortality positively by decreasing yearly loss of FEV1( Forced Expiratuar Volüme 1). This study planned to see if there is other factors effecting the mortality and morbidity of COPD patients.209 patients who administered to our clinic between 1 January 2002 and 31 December 2002 for acute exacerbatıon of COPD, of those 178 patients whose information obtained contributed to our study and divided into two groups. Group I (Alive) Group II (Dead). Average age of 64 patients in Group I was 63,17±8.72 years, in Group II average age of 114 patients was 66,32±8,68. 36 of 64 patients in Group I was male (56.3 %), 28 was female (43.3%). 83 of 114 patients in Group II was male (72,8 %), 31 was female (27,2 %). 31 subjects in Group I (60.8 %) and 62 subjects in Group II (68.9 %) were smokers. LTOT usage duration increased lifetime increased as well.In Kaplan-Meier life analysis of Group II, it?s determined that women lives longer than men and this was statistically significant (p<0,05). In these analyses, patients who have Body Mass Index? i (BMI) lower than 20, white blood cells over 10³ /mm³, PaO2 lower than 55 mmHg, PCO2 higher than 45 mmHg ,who are smoking and have high grade COPD determined to have lower lifetime.As a result, COPD is more mortal among men. Only treatment showed to improve lifetime is LTOT. We believe that further studies need to be done about other factors being researched that are affecting mortality.Key Words: COPD, LTOT, mortality