Saddle spinal blok ile yapılan pilonidal sinüs cerrahisinde intratekal bupivakain ile meperidinin kıyaslanması
A comparison of intrathecal bupivacaine and meperidine in pilonidal sinus surgery with saddle spinal block
Yazar: AHMET CAHİT KESKİN
Danışman: UZMAN HASİBE SUNUL
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestetikler = Anesthetics ; Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-endotrakeal = Anesthesia-endotracheal ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Bupivakain = Bupivacaine ; Meperidine = Meperidine ; Pilonidal sinüs = Pilonidal sinus ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Serebrospinal sıvı = Cerebrospinal fluid

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, saddle blok ile pilonidal sinüs cerrahisi uygulanan hastalarda intratekal bupivakain ve meperidinin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: ASA I-II risk grubundan toplam 50 hasta (bupivakain grubunda 25 hasta, meperidin grubunda 25 hasta) çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların başlangıç, ilaç uygulamasından sonra 5, 10, 15, 20, 30 ve 40. dakikalarda kalp tepe atımı, ortalama arterial basınç ve oksijen saturasyonu kaydedildi. Blok seviyesi, postoperatif analjezi süresi ve hasta memnuniyeti de değerlendirildi. 
Bulgular: Bupivakain grubunda meperidin grubuna göre 5.ve 10.dk kalp tepe atımı (sırasıyla p=0.011 p=0.033) anlamlı olarak yüksek ve 5.dk,15.dk, 20.dk ve 40.dk ortalama arterial basınç (sırasıyla p=0.035 p=0.007 p=0.016 p=0.008) anlamlı olarak düşüktü. İki grup arasında SPO2 ortalamalarında anlamlı farklılık yoktu. Postoperatif analjezi süresi meperidin grubunda bupivakain grubuna göre anlamlı derecede daha uzundu (p<0.001). Hastaların memnuniyeti iki grup arasında istatistiksel olarak farklı değildi.
Sonuç: Meperidinin saddle blok ile pilonidal sinüs cerrahisinde bupivakaine iyi bir alternatif olabileceği kanısına varıldı. Bununla beraber, bupivakain ve meperidinin daha çok parametre ile karşılaştırıldığı daha fazla çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
A comparison of intrathecal bupivacaine and meperidine in pilonidal sinus surgery with saddle spinal block
Objective: In this study, we aimed to compare the effects of intrathecal bupivacaine and meperidine in patients undergoing pilonidal sinus surgery with saddle block.
Material and Methods: A total of 50 patients (25 patients in bupivacaine group, 25 patients in meperidine group) in the risk group of ASA I-II enrolled into the study. Peak heart rate, mean arterial pressure and oxygen saturation of all the patients were recorded at the beginning and  5, 10, 15, 20, 30 and 40 minutes after drug administration. The degree of block, duration of postoperative analgesia and patient satisfaction were also eveluated.
Results: Peak heart rate at 5 and 10 minutes were significantly higher (respectively p=0.011 p=0.033) and mean arterial pressure at 5, 15, 20 and 40 minutes were significantly lower (respectively p=0.035 p=0.007 p=0.016 p=0.008) in bupivacaine group than meperidine group. There was no significant difference in mean SPO2 between two groups. The duration of postoperative analgesia was significantly longer in meperidine group than bupivacaine group (p<0.001). The overall satisfaction of patients was not significantly different between the two groups.
Conclusion: It is concluded that intrathecal meperidine may be a satisfactory alternative to bupivacaine for pilonidal sinus surgery with saddle block. Although, further studies with more parameters are needed to compare the effects of bupivacaine and meperidine.