Asetabulum kırıkları cerrahi tedavi sonuçlarımız
Our surgical treatment results of acetabuler fractures
Yazar: NECİP GÜVEN
Danışman: YRD. DOÇ. MEHMET ATA GÖKALP
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Asetabulum = Acetabulum ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery ; Radyografi = Radiography

Özet:
Cerrahi olarak tedavi ettiğimiz asetabulum kırıklarının radyolojik ve
klinik sonuçlarını değerlendirdik.
Hastalar ve yöntem: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve
Travmatoloji kliniğimizde, ocak 2009 ile aralık 2013 tarihleri arasında en az 6 ay
takibi olan, yeterli arşiv ve dosya bilgisine ulaşılan ve son kontrolleri yapılabilen 30
hasta değerlendirildi. Hastaların 25'i erkek (% 83.3), 5'i kadın (% 16.7) ve yaşları 18
ile 68 (ortalama 40) arasındaydı. Yirmi hastada (% 66.7) sağ kalçada, 10 hastada (%
33.7) sol kalçada asetabulum kırığı vardı. En sık travma nedeninin 13 hasta (% 43.3)
ile yüksekten düşme olduğu görüldü.
Letournel sınıflamasına göre 18 hasta (% 60) kompleks, 12 hasta (% 40) basit
kırık sınıflaması içerisindeydi. Sekiz hastada posterior (% 26.5), 5 hastada (% 16.5) ise
santral olmak üzere toplam 13 hastada (% 43.5) ilave olarak travmatik kalça çıkığı
tespit edildi. Cerrahi tedavi endikasyonları, çekilen üç grafîden (ön-arka, obturator ve
iliyak oblik ) herhangi birinde 3 mm'i geçen yer değiştirme, eklem içi kırık parçasının
olması ve posterior instabilite olarak belirlendi. Kırık redüksiyonları
değerlendirildiğinde, 13 hasta ( % 43.3 ) anatomik redüksiyon, 13 hasta (% 43.3)
başarılı, 4 hasta da (%13.3) kötü redüksiyon olarak değerlendirildi. Redüksiyon
kalitesinin klinik ve radyolojik sonuçlar üzerinde etkili olduğu ve kırığın basit ya da
kompleks oluşuna göre de değişiklik gösterdiği görüldü.
Ameliyat sonrası ortalama 28 ay takip edilen hastalar, Matta'nın radyolojik
kriterlerine göre 13 hasta (% 43.3) mükemmel, 11 hasta (% 36.6) iyi, 4 hasta (% 13.3)
orta, 2 hasta (% 6.6) kötü olarak sonuçlandı. Merle d'Aubigne ve Postel klinik iyileşme
kriterlerine bakıldığında 7 hasta (% 23.3) çok iyi, 15 hasta (% 50) iyi, 4 hasta (% 13.3)
orta ve 4 hasta (% 13.3) kötü olarak değerlendirildi.
Sonuç: Hastaların kırıklarının çoğunun kompleks tip oluşu, hastalarla yeterli
rehabilitasyon için uyum güçlüğü yaşanması, başlangıç deplasman miktarının fazla
olması ameliyat sonuçlarımızı etkileyen nedenler arasındaydı. Kırık tipine göre uygun
insizyon seçimi, biriken cerrahi tecrübe ve postoperatif dikkatli ve titiz hasta takipleri
neticesinde başarılı ve tatminkar cerrahi sonuçlar elde edildiği inancındayız.
Anahtar sözcükler: Asetabulum kırıkları, klinik ve radyolojik sonuç, letournel
sınıflaması

Abstract:
To evaluate clinical and radiological results of the acetabular fractures that
we have treated surgically.
The Patients and Method: In our Orthopedics and Traumatology Clinic of
Yüzüncü Yıl University Medical Faculty, 30 patients – who have been monitored at
least 6 months between the date of January 2009 to December 2013, who have
reachable adequate archive and file information and whose last controls have been
completed – were been evaluated. 25 of patients were male (83.3 %), 5 of were female
(16.7 %) and their ages were between 18 to 68 years (mean age: 40 years). There was
acetabular fracture in the right hip of 20 patients (66.7 %) and in the left hip of 10
patients (33.7 %). The most common reason of trauma is falling down of hight was
observed in 13 patients (%43.3).
Eighteen patients (60 %) were within complex, 12 patients (40 %) were within
simple fracture classification according to Letournel Classification. In addition, a total
of 13 patients (43.5 %) with traumatic hip dislocation – posterior in 8 patients (26.5 %)
and central in 5 patients (16.5 %) – were determined. Surgical therapeutic indications
were established as displacement exceeding 3 mm, presence of intra-articular fracture
and posterior instability in any of 3 radiographies (anterior-posterior, obturator and iliac
oblique). When evaluating fracture reduction; 13 patients (43.3 %) were evaluated as
anatomical reduction, 13 patients (43.3 %) were as successful reduction and 4 of them
(13.3 %) were as bad reduction. It was seen that the quality of reduction is effective on
clinical and radiological results and is variable according to simplicity or complexity of
the fracture.
In postoperative patients that were monitored for an average of 28 months; 13
patients (43.3 %) were evaluated as perfect, 11 patients (36.6 %) were as good, 4
patients (13.3 %) were as moderate and 2 patients (6.6 %) were as bad according to
radiological criteria of Matta. Considering the clinical improvement criteria of Merle
d'Aubigne and Postel, 7 patients (23.3 %) were evaluated as very good, 15 patients (50
%) were as good, 4 patients (13.3 %) were as moderate and 4 patients (13.3 %) were as
bad.
VII
Result: Most fractures in patients are complex type, adaptation difficulty with
patients for the sufficient rehabilitation, much amount of initial displacement were the
factors affecting our surgical results. We think that, we have successful and satisfactory
results, as a result of suitable incision option per fracture type, cumulative surgical
experience, attentive and meticulous follow-up of post - operative patients.
Keywords: Acetabular fractures, clinicaland radiological result, letournel
classification