Fakoemülsifikasyon  ve intraoküler  lens  implantasyon cerrahisi sonrası   hastaların postoperatif  ön  kamara  parametreleri  ve  göz  içi  basıncındaki  değişiklikleri pentacam scheimpflug  cihazıyla değerlendirmek
To investigate the effect of  phacoemulsification  and  intraocular  lens implantation on anterior chamber parameters by pentacam scheimpflug camera
Yazar: TOHID ASHRAFI S.
Danışman: PROF. DR. NİLÜFER GÖZÜM
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Lensler = Lenses ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular ; Ön kamara = Anterior chamber ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Amaç:  Fakoemülsifikasyon  ve intraoküler  lens  implantasyon cerrahisi sonrası   hastaların postoperatif  ön  kamara  parametreleri  ve  göz  içi  basıncındaki  değişiklikleri Pentacam Scheimpflug  cihazıyla değerlendirmek
Materyal  ve  Metod. .  Haziran 2015 – Ocak  2016 tarihleri  arasında,  İstanbul Tıp Fakültesi   Göz  Hastalıkları  Anabilim  Dalı  kliniğine  başvuran   ve  katarakt  nedeniyle sorunsuz  fakoemülsifikasyon  ve  İOL  implantasyon  ameliyati  uygulanan  hastalar , prospektif  bir çalışmaya  dahil edildi . Hastaların  göz  içi  basıncı (GİB) aplanasyon  tonometrisiyle  preoperatif  ve  postoperatif  olarak  değerlendirildi.  Hastaların  ön kamara  hacmi(ÖKH), ön  kamara  derinliği(ÖKD),  ön  kamara  açısı (ÖKA),santral korneal kalınlığı ( SKK)   preoperatif  ve  postoperatif  birinci hafta, birinci ay ve üçüncü ay olarak   Pentacam HR cihazıyla  değerlendirildi. Her hastada İOL Master cihazı  kullanılarak , gözün  aksiyel uzunluğu(AL) olçüldü. Preoperatif  ve  postoperatif  değerler hastaların yaşı,cinsiyeti,aksiyel uznluğu ve kataraktın derecesine göre  karşılaştırıldı.
Bulgular:Çalışmaya 75  hastanın 89 gözü  dahil edildi. Hastaların % 50,6 'sı erkek, % 49,4' ü kadındı.  Çalışmaya  dahil  edilen  hastaların  yaş  ortalamaları  65,1±11,1 ve  aksiyel uzunluk ortalamaları 23,41±0,96 mm  dır. Hastaların  ameliyat öncesi ortalama GİB  14.88  ± 1.61 mm Hg  ve  ameliyat sonrası  üçüncü ayda 13.75± 1,70 mmHg  düşmüştür (p=0,00) . Ortanca  ÖKD  preoperatif  2,45(1,21-3,45) mm iken postoperatif 1. hafta ,1.ay ve 3.ay sırasıyla 4,05(1,69-4,67), 4,11(3,04-1,80), 4,18 (3,04-4,84) mm olarak ölçüldü.Ortanca  ÖKA  preoperatif  28,0 (16,7-46,0) °  ve  postoperatif 1. hafta ,1.ay ve 3.ay sırasıyla 40,3(25,0-53,7), 41,0(23,8-51,7),41,2(27,0-50,9) °  bulundu.(p= 0,00).Ortanca  ÖKH  ise  preoperatif  122(76-219) mm³ ve  postoperatif birici 1. hafta ,1.ay, ve 3.ay sırasıyla 172(108-238), 176(119-240),180(120-241) mm³ ölçüldü (p= 0,00) .Ortanca SKK preoperatif 549,1(447-639) µm  ve   postoperatif 1. hafta ,1.ay ve 3.ay sırasıyla 580,3(468-735 ), 556,9  (441-655 ),  553(452-656) µm  olarak ölçüldü.(p=0,00).  Aksiyel uzunluğu 23 mm  altında  olanlarda ,postoperatif ön kamara açı ve derinliğinin daha fazla arttığı görüldü.(p=0,00)
Sonuç:  Fakoemülsifikasyon  ve  arka  kamara  göz  içi  lens  implantasyonu  ön kamara  parametrelerinde  belirgin  değişikliklere  yol  açmaktadır.  Pentacam  gibi çeşitli Scheimpflug kamera teknikleriyle ön kamara parametrelerindeki bu değişimler güvenli , kolay ve kısa sürede saptanabilmektedir.Çalışmamızda, bu  değişimler cinsiyet ,yaş ve katarakt derecesine göre anlamlı fark göstermemekle birlikte aksiyel uzunluğu kısa olanlarda  , ön kamara açı ve derinlik değişimi  anlamlı bulunmaktadır.

Abstract:
Purpose:  To investigate the effect of  phacoemulsification  and  intraocular  lens implantation on anterior chamber parameters by Pentacam Scheimpflug camera
Materials and Methods: During the time July 2015 to   January 2016, 89 eyes of the 75 patients that applied to Istanbul University Faculty of Medicine Department of Eye Diseases Center, and underwent uneventful phacoemulsification and intraocular lens implantation were evaluated prospectively. Goldmann aplanation tonometer was used to measure intraocular pressure( IOP) and Pentacam  dual Scheimpflug camera   to  measure  anterior  chamber  depth(ACD),anterior  chamber  volume(ACV), anterior chamber  angle(ACA)  and central corneal thickness(CCT) preoperatively and  at 1 st week,1 st month and 3 rd  month postoperatively .We compared these  changes  due to age,sex ,cataract grade and axial length .
Results A total of 89 eyes of 75  patients  were evaluated.  % 49,4 of patients were women.Mean  age  was  65,1±11,1. Mean  axial length (AL) was 23,41±0,96.İntraocular  pressure (IOP)was  14.88  ± 1.61 mm Hg preoperatively and decreased to 13.75±1,70 mmHg  postoperatively. (p=0, 001). Median  ACD  measurements were 2,45(1,21-3,45) mm  preoperatively and  4,05(1,69-4,67), 4,11(3,04-1,80), 4,18 (3,04-4,84) mm at 1week , 1and 3 months postoperatively, respectively.Median ACA measurements were28,0(16,7-46,0)° preoperatively and 40,3(25,0-53,7), 41,0(23,8-51,7),41,2(27,0-50,9)° at 1week , 1and 3 months postoperatively, respectively. Median ACV  measurements 122(76-219) mm³   preoperatively and   172(108-238), 176(119-240),180(120-241) mm³ at 1week , 1and 3 months postoperatively, respectively.  Median  CCT  measurements were 549,1(447-639) µm  preoperatively and 580,3(468-735 ), 556,9  (441-655 ),  553(452-656) µm  at 1week , 1and 3 months postoperatively, respectively. The differences between ACD, ACV, ACA ,CCT and IOP values taken preoperatively and those taken postoperatively at 1 week and 1,3  month,were statistically signiﬁcant (p < 0.00). In  patiants with AL <23 mm, ACD and ACA changes values were statistically signiﬁcant (p=0,006) but  these changes were not significant due to age, sex and cataract  grade  (p > 0.05).
Conclusions: Uneventful phacoemulsiﬁcation signiﬁcantly reduced IOP, increased ACD and ACV, and widened the ACA. However,   these alterations values  were not significant due to age, sex and cataract  grade . Alterations in ACD, ACV, ACA and IOP remained  almost stable after the ﬁrst month of surgery.