Subakromiyal sıkışma sendromlu olgularda skapular stabilizasyon egzersizlerinin etkinliği
The effectiveness of scapular stabilization exercises in the patients with subacromial impingement syndrome
Yazar: ZELİHA BAŞKURT
Danışman: DOÇ.DR. AYŞE ÖZCAN EDEER ; Y.DOÇ.DR. NİHAL GELECEK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Çalışmanın amacı; Subakromiyal Sıkışma Sendromu (SSS) olan kişilerde germe vekuvvetlendirme egzersizleri ile skapular stabilizasyon egzersizlerinin, ağrı, omuz eklemhareket genişliği, kas kuvveti, eklem pozisyon hissi ve yaşam kalitesi üzerine etkinliğiniincelemektir.Gereç ve Yöntem: Çalışma Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulama ve AraştırmaHastanesi Ortopedi Anabilim Dalı'na başvurarak SSS tanısı almış olgulardan çalışmaya kabuledilme kriterlerine sahip olan 40 olgu üzerinde yapıldı. Kriterlere uyan tüm hastalar başlangıçölçümlerinin yapılmasından önce basit rasgele sayılar tablosu kullanılarak 2'ye ayrıldı. Birincigruba (n= 20) germe ve kuvvetlendirme egzersizleri, ikinci gruba (n=20) germe vekuvvetlendirme egzersizlerine ilave olarak skapular stabilizasyon egzersizleri verildi.Olgular tedavi öncesi ve 6 haftalık tedavi sonunda değerlendirmeye alındı.Değerlendirme kapsamında hastalara ait demografik bilgiler, dominant ekstremite, etkilenenekstremite, kaç aydır ağrısının olduğu karşılıklı görüşme sonrası verilen cevaplarınkaydedilmesi ile elde edildi. Hastaların ağrı şiddetleri, omuz eklem hareket açıklıkları, kassalkuvvet, eklem pozisyon hissi, lateral skapular kayma testi (LSKT), Western Ontario RotatorKılıf İndeksi (WORC) ölçümleri yapıldı. Hastaların algıladıkları semptom değişikliği 3puanlık bir ölçek ile değerlendirildi.Bulgular: Olguların ağrı şiddetleri, eklem hareket açıklıkları ve WORC indeksi sonuçlarıtedavi öncesinde ve tedavi sonrasında gruplar arasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarakanlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Tedavi sonrası Grup 2 olgularının kas kuvvetindekiartma (alt trapez, orta trapez, üst trapez, serratus anterior ve supraspinatus kasları), internalrotasyon ve eksternal rotasyon eklem pozisyon hissi hata derecesindeki azalma ve üç farklıpozisyonda LSKT sonuçlarındaki azalmanın istatistiksel olarak daha fazla olduğu bulundu(p< 0.05).ÖZET2Sonuç: SSS patolojilerinin tedavisinde, germe ve kuvvetlendirme egzersizleri ile birlikteverilen sapular stabilizasyon egzersizleri, kas kuvvetinin artırılmasında, eklem pozisyonhissinin geliştirilmesinde ve skapular diskinezinin azaltılmasında daha etkili olmuştur.Anahtar Kelimeler: Subakromiyal Sıkışma Sendromu, skapular stabilizasyon,kuvvetlendirme egzersizleri, germe egzersizleri

Abstract:
Purpose: The purpose of the study was to investigate the effectiveness of stretching andstrengthening exercises and the scapular stabilization exercises on the pain, shoulder range ofmotion, muscle strength, joint position sense and quality of life in the patients withsubacromial impingement syndrome (SIS).Material and methods: This study was carried out on 40 patients who had suitable inclusioncriteria from the patients had been diagnosed as SIS admitted to the orthopaedic clinic inDokuz Eylül University Faculty of Medicine. Before the beginning measurements all thepatients suited to the criteria were separated to 2 groups according to simple random table.Stretching and strengthening exercises were given to the first (n=20) group and scapularstabilization exercises were added to the second group (n=20).The cases were evaluated before and after the 6 week treatment programme. In theevaluation process the demographic data of the patients, dominant extremity, the affectedextremity, the period of pain were interviewed. The pain severity, shoulder range of motion,muscle strength, joint position sense, lateral scapular slide test (LSST), Western OntarioRotator Cuff (WORC) Index measurement were performed. Perceived symptom changes ofthe patients were assessed by a three points scale.Results: When the before treatment and after treatment pain severity, range of motions andWORC index results of the groups were compared no statistically differences was determined(p>0.05). It was found that after treatment the increase in muscle strengths of Group 2 (lowermiddle, upper trapezius, serratus anterior and supraspinatus), improvement in the internal andexternal rotation position senses and the decrease in the LSST results in three differentpositions statistically higher (p< 0.05).Conclusion: In the treatment of SIS pathologies; scapular stabilization exercises given withstretching and strengthening exercises are effective in increasing the muscle strength,developing the joint position sense and decreasing the scapular dyskinesis.Key words: Subacromial impingement syndrome, scapular stabilization, strengtheningexercises, stretching exercises