Tek taraflı alt ekstremite rat iskemi reperfüzyon modelinde uzak iskemik önkoşullamanın miyokard lipid peroksidasyonuna etkileri
Effects of remote ischemic preconditioning on myocardial lipid peroxidation in unilateral lower limb rat ischemia reperfusion model
Yazar: ÖMER TORUN ŞAHİN
Danışman: Y.DOÇ.DR. ÇİMEN OLGUNER
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Lipid peroksidasyonu = Lipid peroxidation ; Reperfüzyon = Reperfusion ; İskemi = Ischemia

Özet:
Günlük pratikte sık kullanılan turnikenin aynı zamanda bir iskemi reperfüzyon(İR) modeli olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada direkt miyokard iskemisioluşturmadan, tek taraflı alt ekstremite İR' sinin, lipid peroksidasyonu (LP) üzerineetkisi ve olası etkinin uzak iskemik önkoşullama (İÖK) ile engellenipengellenemeyeceği araştırılmak istendi.Çalışmaya, her birinde 7 denek bulunan 4 grup dahil edildi. Sham grubuna (n=6)herhangi bir işlem yapılmaksızın toplam çalışma süresi kadar anestezi uygulandı, İRgrubunda (n=6) sol arka bacağa 4 saat iskemiyi takiben 2 saat reperfüzyon, İÖKgrubuna (n=7), sol arka bacağa 3 döngü halinde 10 dk iskemi, 10 dk reperfüzyon,İÖK+İR grubuna (n=7) İÖK daki işlemlerin ardından 4 saat iskemi ve 2 saatreperfüzyon uygulandı.Deney sonunda total kan volümü aspire edilerek ratlar sakrifiye edildi. Dokumalondialdehit (MDA) düzeyi ve histopatolojik değerlendirme için kalp çıkarıldı.Sham grubunun MDA düzeyleri İR grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı olarakdüşük bulunurken, İÖK ve İÖK+İR grupları ile kıyaslandığında fark saptanmadı. İRgrubundaki MDA düzeyleri İÖK ve İÖK+İR grupları ile karşılaştırıldığında anlamlıolarak yüksek bulundu. Tüm grupların kalp histolojik hasar skorları ?0? olarakdeğerlendirildi.Bu çalışmada tek taraflı alt ekstremite İR' nun miyokardda lipidperoksidasyonuna yol açtığı ve uzak İÖK ile bu etkinin azaltıldığı gösterildi. UzakİÖK' nın kliniğe uyarlanabilecek; turnike eşliğinde ekstremite cerrahisi geçirecekyüksek riskli olgularda, perioperatif kardiyak sorunları azaltma potansiyeline sahipalternatif bir yöntem olarak denenebileceği sonucuna varıldı.

Abstract:
It has been known that tourniquet application is widely used in every daypractice and is, however, an ischemia reperfusion (IR) model. In this study it isplanned to investigate the effect of unilateral lower limb IR on lipid peroxidation,without constitution of any direct myocardial ischemia and prevention of this probableeffect by remote ischemic preconditioning ( IP).Four groups of rats consisting of 7 subjects were included in the study. TheSham group ( n = 6) served as time controls, they remained anesthetized for thewhole duration of study; the IR group ( n= 6) underwent 4 hour of left lower limbischemia followed by 2 hour reperfusion; in the IP group ( n=7) the left lower limbs ofrats were exposed to three cycles of 10 minutes of ischemia followed by 10 minutesof reperfusion; IP plus IR group ( n= 7) underwent ischemic preconditioning as in theIP group followed by 4 hours of ischemia and 2 hours of reperfusion .At the end of the study period rats were sacrified by exasanguination of totalblood volume. Hearts were totally excised for later tissue MDA level determinationand histopathological examination.MDA levels of Sham group compared with IR group was significantly lower,whereas there was no significant difference between Sham and IP and IP+IR groups.MDA levels in IR group was significantly higher than the ones in IP and IP+IR groups.The heart histological injury scores of all groups were determined as ?0?.Unilateral lower limb ischemic reperfusion causes lipid peroxidation onmyocardium and this effect can be reduced by remote ischemic preconditioning. Inthis study we concluded that remote IP can be tried as an alternative method that canbe adapted to clinical use and has a potential to reduce the perioperative cardiacproblems, for high risky patients who were scheduled for extremity surgery in whichtourniquet application would be used.