Adölesan yaş grubu yeme bozukluğu tanılı hastaların medikal komplikasyonlarının ve prognozunun retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of medical complications and the prognosis of adolescent age group patients diagnosed with eating disorder
Yazar: YAĞMUR ARSLAN
Danışman: DOÇ. DR. DEMET TAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Beslenme ve yeme bozuklukları = Feeding and eating disorders ; Erken ergenlik = Early puberty ; Geç ergenlik = Late adolescence

Özet:
bozuklukları, sıklıkla ergenlik döneminde başlayan, ciddi akut ve kronik
komplikasyonlar ile seyreden, psikiyatrik hastalıklardan biridir. Bu araştırma ile
Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Hastanesi ergen sağlığı bölümünce izlenen
anoreksiya nervoza (AN) ve bulimia nervoza (BN) tanılı hastaların başvuru
sırasındaki bulgularının hastalığın 6. ay ve 1. yılındaki vücut ağırlığı (VA) ile ilgili
prognozuna etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Ergen polikliniğinde görülmüş AN,
BN ve atipik AN (aAN) tanısı alan 12-18 yaş aralığında 107 hastanın dosyası
retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların başvuru sırasındaki demografik
özellikleri, laboratuar bulguları, menstrüasyon durumu ve psikososyal özelliklerine
göre hastaların VKİp <10P ve ≥10P, boya göre İVA <%85 ve ≥%85 olma oranları 6.
ay ve 1. yılda değerlendirilmiştir. Hastalarımızın 104'ü (%97,2) kız, 3'ü (%2) erkek
olup, 63 (%58,9) AN, 13 (%12) BN ve 31 (%29) aAN hastalarından oluşmaktadır.
Hastaların yaş ortalaması 14.8 ± 1.6 idi. Hastaların başvuru sırasında AN tanısı almış
olan hastaların 6. ay ve 1. yıldaki İVA ≤%85 ve VKİp ≤10P olan gruptaki oranları
anlamlı olarak fazla bulunmuştur. Hastaların başvuru sırasındaki ortalama idrar
dansitesi ve amilaz değerleri daha yüksek olanların oranı 6. aydaki İVA ≤%85 olan
grupta anlamlı olatrak fazla saptanmıştır (p<0.05). Hastaların başvuru sırasında az
veya çok su içenlerin oranı 1. yıl İVA ≤%85 olan grupta anlamlı olarak daha fazla
bulunmuştur (p<0.05). Hastaların tanı anında bakılan kan glukoz değeri ile 6.ay ve
1. yıl İVA (%) arasında orta-düşük düzeyde pozitif yönlü ilişkili saptanmıştır
(p<0.05). Ancak diğer psikosoyal, klinik ve laboratuvar parametreler ve amenore
görülme durumu ile 6. ay ve 1. yıl İVA ≤%85 ve VKİp ≤10P gruplarında anlamlı bir
farklılık görülmemiştir (p>0.05). Hastaların tanı anına kadar kaybettikleri VA ile 6.
ay İVA (%) arasında orta düzeyde, 1. yıl İVA (%) ve VKİp arasında ise düşük
düzeyde pozitif yönde anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0.05). Sonuç olarak AN ve BN
hastalarının hastane başvuru sırasındaki bulgularından 6. ay veya 1. yıldaki kilo alma
durumlarının belirteci olabilecek bir parametre bulunamamıştır. Kaybedilen VA
fazlalığının 6. ay ve 1. yıl VA artışına orta-düşük düzeyde olumlu etki yaptığı
görülmüştür (p<0.05). Kronikleşmeye müsait olan AN ve BN hastalarının
prognozunun hastalık başlangıcındaki medikal parametrelerle kestirmek pek
mümkün olmadığı görülmüş olup her hastanın aynı hassasiyetle yakın takip edilmesi
uygun olacaktır.

Abstract:
Eating disorders are diseases with severe acute and chronic complications,
which pften begin in adolescence and results in the highest mortality rate among
psychiatric diseases. Retrospectively this research was aimed to examine the effects
of demographic characteristics at the time of diagnosis, BW (Body Weight) change,
medical complications and psychosocial status on the prognosis of 12-18 year old
eating disorder (Anorexia Nervosa and Blumia Nervosa) patients, who are followed
up in the adolescent health department of Ankara Bilkent City Hospital Children's
Hospital, in the first year of the disease. The files of 107 patients diagnosed with AN,
BN and aAN (atypical anorexia nervosa) between the ages of 12-18 who applied to
the adolescent outpatient clinic of the University of Health Sciences Ankara Bilkent
City Hospital between September 1, 2019 and November 01, 2021 were
retrospectively examined. According to the patients' findings at the time of
admission, amenorrhea status, psychosocial characteristics and laboratory findings,
the rates of patients being in the BMI (body mass index) <10P and ≥10P groups and
the IBW (ideal body weight) <85% and ≥85% groups according to height  at 6
months and 1 year were evaluated.
SPSS 28.0 program was used in this analyses. In the analyses, values below
p<0.05 were considered significant. 104 (97.2%) of our patients were female and 3
(2.8%) were male. Diagnoses of the patients; 63 (58.9%) were found to be AN, 13
(12.1%) were BN, and 31 (28.9%) were atypical AN. The average age of the patients
was 14.8±1.6 years. The group of patients diagnosed with AN at admission was
found to be significantly higher in the groups with IBW ≤85% and BMI ≤10P at the
6th month and the 1st year. The mean urine density and amylase values of the
patients at admission were found to be significantly higher in the IBW ≤85% group
at 6 months (p<0.05). The group of patients who drank more or less water at the time
of admission was significantly higher in the group with the 1st year IBW ≤85%
(p<0.05). A moderate-low level positive correlation was found between the blood
glucose level of the patients at the time of diagnosis also in the 6th month and 1st
year IBW (%). However, there were no significant differences in other psychosocial,
clinical and laboratory parameters and the rates of amenorrhea in the 6th month and
the 1st year IBW ≤85% and BMIp ≤10P groups. A moderate positive significant
correlation was found between the total BW lost by the patients until the time of
diagnosis and 6th month IBW (%); a low level positive significant correlation was
found between the 1st year IBW (%) and BMIp.
As a result, no parameter could be found to predict the weight gain status of
AN and BN patients at the 6th month or 1st year from the findings at the time of
hospital admission. It was observed that the excess BW loss had a moderate-low
positive effect on the increase in BW in the 6th month and the 1st year. Since it is not
possible to predict the prognosis of patients with chronic and resistant eating
disorders at the beginning of the disease, it would be appropriate to follow each
patient closely with an attentive protocol. significant