El ve döner sistemler kullanılarak yapılan preparasyonlarda irrigasyon solüsyonu ve debrisin apikalden taşma miktarının karşılaştırılması
Comparison of apical overflow of irrigation solutions  and debris by using hand and rotariy systems
Yazar: SHAHRAM HOSSEINZADEH
Danışman: PROF. DR. Lale ZAİMOĞLU
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Debridman = Debridement ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Kök kanalı irrigantları = Root canal irrigants ; İrrigasyon = Irrigation

Özet:
El ve Döner Sistemler Kullanılarak Yapılan Preparasyonlarda İrrigasyon Solüsyonu ve Debrisin Apikalden Taşma Miktarının Karşılaştırılması
Çalışmamızda farklı preparasyon tekniklerinin apikalden taşırdığı debris, ve irrigasyon solüsyon  miktarları karşılaştırmalı olarak incelenmiştir.
 Bunun için 60 adet çekilmiş tek köklü alt premolar insan dişi kullanılmıştır. Dişler,  uygulanacak kök kanal preparasyon yöntemlerine göre,  her bir grupta 20 diş olacak şekilde  3 gruba ayrıldı. Her bir grup da  kendi içinde  2 alt gruba ayrıldı. Alt gruplarda 10 ?ar diş kullanıldı. 1. alt gruplarda yıkama solüsyonu olarak distile su , 2.alt gruplarda yıkama solüsyonu olarak %2.5? luk Sodyum hipoklorit( NaOCl) kullanıldı.
Bu gruplar; 
Grup1 . Paslanmaz çelik el  eğeleri             
        Grup 1a:  İrrigasyon solüsyonu olarak distile su kullanıldı.
        Grup 1b: İrrigasyon solüsyonu olarak %2.5 NaOCl kullanıldı.
Grup 2. Reciproc  sistemi 
           Grup 2a: İrrigasyon  solüsyonu olarak distile su kullanıldı.
           Grup 2b: İrrigasyon  solüsyonu olarak %2.5 NaOCl kullanıldı.
Grup 3. ProTaper sistem        
         Grup 3a: İrrigasyon  solüsyonu olarak distile su kullanıldı.
         Grup 3b: İrrigasyon solüsyonu olarak % 2.5 NaOCl kullanıldı.
Giriş Kavitelerinin açılmasından sonra bir ISO 15 nolu K-file kök ucunda görününceye kadar kanal içinde ilerletildi. Eğenin apekste göründüğü andaki boyundan 1 mm kısa olarak çalışma boyu  belirlendi. Taşan sıvı ve debris miktarını incelemek için özel olarak hazırlanan cam şişelere dişler yerleştirilerek preparasyon yapıldı. Grup 1?de el eğesi ile step back yöntemi kullanılırken, grup 2 ve 3?te rotasyonel hareketli preparasyon sistemi  kullanılmıştır. Apikalden taşan yıkama solüsyonu ve debris, ağırlığı önceden belirlenen santrifüj tüpünde toplandı. Taşan yıkama solüsyonu ve debris miktarı ?10?^(-4) gr hassasiyetindeki bir elektronik tartı ile ölçüldü.  Apikalden taşan sıvı ve debris  miktarlarının  incelenmesinde elde edilen veriler SPSS 15.0 paket programı kullanılarak değerlendirildi
Grup içi karşılaştırmalarda el eğesi grubunda   taşan sodyum hipoklorit ve debris miktarının istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde fazla olduğu görülmüştür (p<0,05). Reciproc ve ProTaper grupları arasında taşan sıvı ve debris açısından  rakamsal olarak bir fark olduğu  ancak  bu farkın istatistiksel olarak anlamlı   olmadığı  görülmüştür (p>0,05).
Gruplar arasında  distile su kullanılarak apikalden sıvı ve debris taşması açısından karşılaştırmalarda total taşmanın en fazla el eğesi grubunda olduğu görülmüştür (p<0,05).Taşan debris ve sıvı açısından ise bir fark olmadığı görülmüştür(p>0,05).
Gruplar arası sodyum hipoklorit  kullanılarak apikalden sıvı ve debris taşması açısından karşılaştırmalarda total taşma, debris ve sıvının en fazla el eğesi grubunda olduğu görülmüştür (p<0,05 ).
Sonuç olarak: tüm preparasyon tekniklerinde apikalden debris ve irrigasyon solüsyonu taşması olmuştur.  El eğesi ile yapılan kanal preparasyonunda, ProTaper ve Reciproc sistemlerine  göre  istatistiksel olarak anlamlı şekilde  daha fazla debris ve irrigasyon solüsyonu taşmıştır.
Anahtar Kelimeler: Apikal ekstrüzyon, Debris, Döner Ni-Ti alet, Irrigasyon solüsyon

Abstract:
Comparison of apical overflow of irrigation solutions  and debris by using hand and rotarıy systems
 In this study, the amount of debris and liquid produced by different preparation systems were investigated. The weight of the debris and the apically extruded irrigate were evaluated.
Sixty extracted single rooted inferior premolar human teeth were used in this study. The teeth were then divided into three equal groups of 20. According to the root canal preparations methods applied on teeth, each group was divided into two subgroups. In the first subgroup distilled water and in the second subgroup 2.5% NaOCl were used for irrigation solution.
The groups used in this study were as follows;
Group 1. Preparation with stainless steel hand files
           Group 1a: Distilled water for irrigation
           Group1b: 2.5% NaOCl for irrigation
Group 2.Reciproc  system
           Group 2a:  Distilled water for  irrigation
           Group2b: 2.5% NaOCl for irrigation
Group 3. ProTaper system
           Group 3a: Distilled water for irrigation
           Group3b: 2.5% NaOCl for irrigation 
After preparation of a standard access cavity, number 15 K-file was preceded   in the canal. When the tip of K-file was observed at the apex, the file was pulled backward around 1mm and the length of the file in the tooth was the working length. By this procedure, a standard size of foramen and apical patency were obtained. Specimens were placed in empty glass bottles to evaluate the excess debris and liquid amount that extruded from the apical. While in Group 1a conventional technique used; Groups 2 and 3 employed rotary preparation systems. Debris and liquid that extruded from the apical were measured. Extruded irrigation solution and debris foramen apical were collected in predetermined weight Centrifuge Tube.  Extruded irrigation solution and debris amount were measured with an electronic balance with the 10-4gr precision. The collected data were then statistically evaluated with SPSS 15.0 package program
Only in group 1 a difference was observed in the amount of extrudate and the debris. It was observed that the extrudate and debris amounts were greater for NaOCl irrigation system and this was statistically significant (p<0.05). In Reciproc and ProTaper groups, extruded liquid and debris were numerically different but this was significant statistically (p>0.05).
When distilled water was used for preparation, between three groups and comparing them statistically maximum total extruded (debris and liquid) was observed in hand fills group (p<0.05).  This was while, there was no difference observed for extruded debris and liquid from statistical point of view (p>0.05).
In using NaOCl for preparation, between three groups the maximum extruded debris and liquid was observed of for the group using conventional method and this was of statistical significance (p<0.05).
Consequently: Debris and irrigation solution were extruded in all preparation techniques. The Root canal preparations which made by hand files showed to have more extruded debris and liquid when compared to ProTaper and Reciproc systems and this was of statistical significance.
Key Words: Apical extrusion, debris and irrigation solution, rotary Ni-Ti instrument