Serebral palsili hastalarda ve onlara bakım verenlerde uykuya ilişkin problemlerin araştırılması
A research on investigating the sleep related problems for patients with cerebral palsy and their caregivers
Yazar: SALİH ERHAN AKTAŞ
Danışman: PROF. DR. AYŞE FAHRİYE TOSUN
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anketler = Questionnaires ; Bakım verenler = Caregivers ; Bakım verme yükü = Caregiver burden ; Hasta bakımı = Patient care ; Hasta bakımı-hastane sonrası = After care ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Uyku = Sleep

Özet:
Serebral palsili hastalarda ve onlara bakım verenlerde uykuya ilişkin problemlerin araştırılması. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, AYDIN, 2017. 
Serebral palsili (SP) olgularda, fonksiyon kayıpları, postür, hareket bozuklukları yanı sıra eşlik eden epilepsi, görme, işitme, beslenme ve uyku problemleri hastanın ve hastaya sürekli bakım veren kişilerin yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. 
Bu çalışmada amaç, SP tanılı olguların ve onlara bakım verenlerin uyku problemlerini araştırmaktır.  Çalışmaya, SP tanılı 2-15 yaş arasındaki 75 olgu ve onlara bakım veren 75 kişi alındı. SP'li olgulara "Çocuk Uyku Alışkanlıkları Anketi (ÇUAA)", bakım veren kişilere de Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeks (PUKİ) Anketi uygulandı. 
Çalışmaya alınan olguların 38'i kızdı (%50,7), %24'ü hemiparezi, %28'i diparezi, %42,7'si tetraparezi ve %5,3'ü diskinetik-spastik tip SP olarak değerlendirildi. Olguların, tümünde uyku problemleri, %70,7'sinde epilepsi, %13,3'ünde beslenme problemi, %5,3'ünde psikiyatrik hastalık, %18,7'sinde görme , %4'ünde işitme, %76'sında ortopedik problemler ve %12'sinde kronik akciğer enfeksiyonu mevcuttu. SP'li olgulara ait ÇUAA skoru ortalaması 62,5±6,5 (47-78) idi. Ebeveynlerin %84'ü düşük uyku kalitesine sahipti ve PUKİ skorları ortancası 7 (1-19)  idi. Okul öncesi ve ilkokulda öğrenim gören SP'li olgularda uyku problemleri daha fazla idi  (p<0,002). Beslenme şekli N/G ve PEG olan olgularda uyku problemleri oral yol ile beslenenlere göre yüksekti (p<0,05). Epilepsisi olan ve antiepileptik kullanan SP'li olgularda uyku problemleri daha yüksekti (p=0,031, p=0,030). SP'li olgulardaki uyku problemlerinin ebeveynlerin uyku kalitesi üzerinde anlamlı olumsuz etkisi yoktu (p>0,05). Ancak yatma zamanı direnci, uyku kaygısı ve parasomnileri olan SP'li olguların, ebeveynlerinin öznel uyku kalitesinin çok kötü olduğu görüldü (p<0,003, p<0,038, p<0,038). Uyku süresi kısa ve parasomnileri olanların ebeveynlerinde daha fazla uyku bozukluğu olduğu saptandı (p<0,010, p< 0,030). Yatma zamanı direnci yüksek olan olguların ebeveynlerinde, uykuya dalma süresi daha uzundu (p<0,016). Parasomnileri olan olguların, ebevenylerinin gündüz işlev bozukluğu daha yüksekti (p<0,048).
SP'li olgulardaki, uyku problemlerinin hem kendileri hem de ebeveynlerin uyku kalitesi üzerinde genel olarak olumsuz etkisi bulunmakta, uyku bozuklukları hem çocuk hem de aileler için önemli bir sorun oluşturmaktadır. Çocuk hekimlerinin bunu göz önünde bulundurarak hastayı değerlendirmesinin ve uyku kalitesini etkileyecek sorunları azaltmasının, çocuğun ve de ailenin yaşam kalitesini arttıracağını düşünüyoruz.
Anahtar Kelime:Serebral Palsi, Uyku Sorunları,Çocuk Uyku Alışkanlıkları Anketi, Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeks Anketi

Abstract:
A Research on Investigating the Sleep Related Problems for Patients with Cerebral Palsy and Their Caregivers. Adnan Menderes University Medical School, Department of Paediatrics.Specialty Thesis, Aydın, 2017.
In patients with cerebral palsy (CP), functional deficits, posture, movement disorders as well as accompanying epilepsy, visual, hearing, nutritional and sleep problems negatively affect the life quality of the patient and their caregivers.
The purpose of this study is to investigate the sleep problems of patients with CP and their caregivers. Seventy-five children between 2 and 15 years of age with CP diagnosed and 75 patients taking care of them were included in the study. Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) was administered to subjects with CP and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PUQI) Questionnaire was administered to caregivers.
The population of the research included patients with CP, 38 females (50,7%), 24% had hemiparesis, 28% diparesis, 42,7% tetraparesis, and 5,3% mix type.It was determined that 70,7% of the patients with CP had epilepsy, 13,3% nutritional problems, 5,3% psychiatric disease, 18,7% sight related disorders, 4% hearing disorders, 76% orthopaedic disorders, and 12% chronic lung infection. The CSHQ score for patients with CP varied between 47 to 78, while the mean score was 62,5±6,5. PSQI score of parents varied between1-19 and the mean was 7, while the 84% of the parents were determined to have a low sleep quality.Sleep problems were more prevalent in pre - school and primary school children with CP (p <0.002).Sleeping problems were higher in patients with nutritional N/G and PEG than in those with oral feeding (p <0.05). Sleep problems were higher in children with epilepsy and cerebral palsy using antiepileptic drugs (p = 0.031, p = 0.030).There was no significant adverse effect of parents' sleep quality on sleep problems in the cases with CP (p> 0,05). The subjective sleep quality was found to be very poor in the parents of CP patients with bedtime resistance, sleep anxiety and parasomnia scores (p <0.003, p <0.038, p <0.038). Sleep duration was shorter and those with parasomnias were found to have more sleep disorders in their parents (p <0,010, p <0,030).The sleep latency was found to be longer in the parents of CP patients with a higher bedtime resistance average score (p <0,016).Children with CP with high parasomnia scores were found to have high daytime dysfunction (p <0,048).
Sleep problems in children with CP have a general negative effect on both themselves and their parents' sleep quality and sleep disorders are an important problem for both children and families. We consider that pediatricians should consider the patient in this regard and reduce the problems that affect sleep quality, which will increase the quality of life for both the child and the family.
Keywords:Cerebral Palsy, Sleep Disorders, Children's Sleep Habits Questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index Questionnaire.