İç kulak anomalisi olan pediatrik koklear implant kullanıcılarında duyusal işlemlemenin değerlendirilmesi
Evaluation of sensory processing in pediatric cochlear implant users with inner ear malformation
Yazar: MERVE ÖZBAL
Danışman: DOÇ. DR. SONGÜL AKSOY
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2010
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Denge = Equilibrium ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Odyoloji = Audiology

Özet:
Konjenital işitme kayıplı çocuklarda çok sayıda problemin bir arada görülme olasılığı artar. Bu problemlerin sıklığı ve şiddeti işitme kaybının etyolojisine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Embriyolojik ve gelişimsel duraklamalara bağlı olarak sınıflandırılan iç kulak yapısal anomalileri genetik sensörinöral işitme kaybı nedenlerinden birisidir. Bu çalışma ile koklear implant (Kİ) kullanan iç kulak anomalisi olmayan (Grup I) ve iç kulak anomalisi olan (Grup II) çocukların denge ve duyu bütünlüğü bozuklukları değerlendirilerek, karşılaştırılması hedeflenmiştir. Her grupta 20 çocuk olmak üzere, 5-12 yaş arasında Kİ kullanıcısı 40 çocuğun Kİ'lı işitme eşikleri belirlenmiş, Bilgisayarlı Dinamik Postürografi (BDP) ve Ayres, Güney Kaliforniya Duyu Bütünlüğü Testleri yapılmıştır. Çocuğun yakınına Duyu Profili Anketi uygulanmıştır. Her iki grubun Kİ'lı işitme eşikleri arasında anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). Yapılan BDP sonucuna göre, Grup I ve Grup II'deki çocukların birleşik denge skorları ve vestibüler oranları arasında anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0,05). Grup II'de daha düşük skorlar belirlenmiştir. Grup II'deki çocukların yapılan duyu bütünlüğü değerlendirmelerinde görsel şekil algılama, şekil zemin algısı, bilateral motor koordinasyon, postür taklidi, vücudun orta hattını çaprazlama ve sağ-sol ayrımı puanlarının Grup I'den daha düşük olduğu saptanmıştır. Yaş ile birlikte Grup I'de görsel şekil algılama, Grup II'de ise vücudun orta hattının çaprazlama ve sağ-sol ayrımı puanlarında anlamlı artış olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Dokuz yaş öncesinde her iki grubun sağ-sol ayrımı puanları arasında anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). İç kulak anomalisi olan çocukların vestibüler sistemlerinin daha fazla etkilendiği ve duyu bütünlüğü bozuklukları ile sıklıkla karşılaşabilecekleri belirlenmiştir. Erken dönemde vestibüler sistem ve duyu bütünlüğü değerlendirmelerinin yapılması ve uygun rehabilitasyon programlarının belirlenmesi önerilmiştir.

Abstract:
The probability of observing a number of problems simultaneously within children having congenital hearing loss, increases.Incidence and severity of these problems may vary depending on etiology of the hearing loss. Inner ear malformations, which are classified based on embriological and developmental arrests, are among the reasons of genetic sensorineural hearing loss. The aim of this study is to evalute and compare balance and sensory integration dysfunction of children, who use cochlear implant, with (Group II) and without (Group I) inner ear malformations. Assigning 20 children in each group between the ages of 5-12, 40 cochlear implant user children?s hearing thresholdw were determined. Computerized Dynamic Posturography and Ayres Southern California Sensory Integration Tests were conducted. Sensory Profile Questionnaire was applied to child?s parent. A significant difference was found between two groups? hearing thresholds with cochlear implant (p<0,05). According to the Computerized Dynamic Posturography result, composite score and vestibular ratio indicated a significant difference between Group I and Group II. Group II scores were significantly lower. In sensory integration evaluation of children in Group II, space visualization, figure ground perception, bilateral motor coordination, crossing mid-line of body, imitations of postures and right-left discrimination scores were found to be lower than Group I. It was found out that as the age increases, in Group I space visualization, in Group II crossing mid-line of body and right-left discrimination scores significantly increased (p<0,05). Before the age of 9, a significant difference between the right-left discrimination scores of Group I and Group II (p<0,05) is observed. Vestibular system of children with inner ear anomalies was more affected and they came across with sensory integration dysfunction frequently. In early period to evaluate vestibular system and sensory integration and to determine appropriate rehabilitation program were suggested.