At nalı böbrekte perkütan nefrolitotomi başarısını etkileyen faktörler
Percutaneous nephrolithotomy of the horseshoe kidneyfactors affecting success
Yazar: MUHAMMED ALİ KAYA
Danışman: DOÇ. DR. HÜSEYİN ÇELİK
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: Perkütan nefrolitotomi yapılan at nalı böbrek hastalarında, cerrahi
taşsızlık oranının etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve metot: 2009-2023 yılları arasında İnönü Üniversitesi Turgut Özal
Tıp merkezinde kliniğimize başvuran 188 at nalı böbrek hastası tespit edilmiştir. Bu
hastaların 19'una 24 ünit perkütan nefrolitotomi operasyonu gerçekleştirilmiştir. Her
cerrahi ünit birbirinden bağımsız olarak değerlendirilmiştir. Hastalar post-op rezidu taş
izlenen 9 ünit Grup A, post-op rezidu taş izlenmeyen 15 ünit Grup B olarak ikiye
ayırılmıştır. Gruplar arası; yaş, cinsiyet, cerrahi öykü, ek komorbiditeler, renal
anomaliler, taş alanları, taş sayısı, taş lokasyonu, Guy's Stone skorlaması, Houns-field
üniti, PNL çeşidi ve puncture bölgesi, taş cilt mesafesi, hospitalizsyon süresi farklılıklar
retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmamıza yetişkin ve pediatrik yaş
gurubundan at nalı böbreğe sahip olup perkütan nefrolitotomi yapılan pre-operatif ve
post-operatif takip ve tedavileri kliniğimizde düzenlenen hastalar dahil edilmiştir.
Bulgular: Grup A'da 9 ünit, Grup B' 15 ünit karşılaştırılmıştır. Gruplar arası
demografik veri karşılaştırmasında; yaş, cinsiyet, ek hastalıklar ve renal anomaliler
arasında istatiksel farklılık izlenmemiştir(p>0,05). Gruplar arası geçirilmiş cerrahi öykü
istatiksel olarak anlamlı izlenmiştir(p<0,05).
Gruplar arası pre-operatif taş özellikleri karşılaştırmasında; taş sayısı, taş
lokasyonu, Guy'stone skorlaması, ve taşın Houns-field ünite açısından gruplar arası
anlamlı farklılık izlenmemiştir(p>0,05). Gruplar arası taş alanı farklılığı istatiksel olarak
anlamlı bulunmuştur(p<0,05).
Gruplar arası intra-operatif ve post-operatif farklılıkların karşılaştırmasında; PNL
çeşidi ve puncture bölgesi, taş cilt mesafesi, post-op nefrostomi, kompolikasyon ve
hospitalizasyon süresi gibi parametrelerde istatiksel fark izlenmemiştir(p>0,05)
Anlamlı çıkan taş alanı ve geçirilmiş cerrahi öykü gibi faktörlerin lojistik
regresyon analizinde taş alanının tek başına bağımsız bir olduğu izlenmiştir(p<0,05). Sonuç: Perkütan nefrolititomi at nalı böbrek hastalarında güvenle uygulanabilir
bir cerrahi çeşididir ve çalışmamızda taş alanı parametresinin tek başına bağımsız bir
faktör olarak cerrahi başarıyı etkilediği görülmüştür.
Anahtar kelimeler; Perkütan nefrolitotomi, at nalı böbrek, taşsızlık oranı

Abstract:
Objective: It was aimed to evaluate the factors affecting the surgical stone-free
rate in horseshoe kidney patients who underwent percutaneous nephrolithotomy.
Materials and methods: 188 horseshoe kidney patients who applied to our clinic
at İnönü University Turgut Özal Medical Center between 2009 and 2023 were
identified. A 24-unit percutaneous nephrolithotomy operation was performed on 19 of
these patients. Each surgical unit was evaluated independently. The patients were
divided into two: Group A, 9 units with post-operative residual stones, and Group B, 15
units with no post-operative residual stones. Between groups; Differences in age,
gender, surgical history, additional comorbidities, renal anomalies, stone areas, number
of stones, stone location, Guy's Stone scoring, Houns-field unit, PNL type and puncture
area, stone-to-skin distance, and hospitalization time were evaluated retrospectively.
Our study included adult and pediatric patients with horseshoe kidneys who underwent
percutaneous nephrolithotomy and whose pre-operative and post-operative follow-up
and treatments were arranged in our clinic.
Results: 9 units in Group A and 15 units in Group B were compared. In the
comparison of demographic data between groups; No statistical difference was
observed between age, gender, additional diseases and renal anomalies (p>0.05).
Previous surgical history was statistically significant between groups (p<0.05).
In the comparison of pre-operative stone characteristics between groups; No
significant difference was observed between the groups in terms of stone number, stone
location, Guy'stone scoring, and Houns-field unit of the stone (p>0.05). The difference
in stone area between groups was found to be statistically significant (p<0.05).
In the comparison of intra-operative and post-operative differences between
groups; No statistical difference was observed in parameters such as PNL type and
puncture area, stone-to-skin distance, post-operative nephrostomy, complications and
hospitalization time (p>0.05). In the logistic regression analysis of significant factors such as stone area and
previous surgical history, it was observed that stone area was an independent factor
(p<0.05).
Conclusion: Percutaneous nephrolithotomy is a type of surgery that can be safely
applied in horseshoe kidney patients, and in our study, it was observed that the stone
area parameter alone affected surgical success as an independent factor.
Keywords; Percutaneous nephrolithotomy, horseshoe kidney, stone-free rate