Acil servise başvuran COVID 19 hastalarında toraks bilgisayarlı tomografisinde ölçülen pulmoner arter çapı ile D-dimer arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between pulmonary artery diameter and D-dimer measured in thoracic computerized tomography in COVID 19 patients applied to the emergency department
Yazar: NECMİ EMRE COŞKUN
Danışman: DOÇ. DR. TURGAY YILMAZ KILIÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; COVID 19 = COVID 19 ; D-dimer = D-dimer ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Pulmoner arter = Pulmonary artery ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Giriş: Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) kısa sürede küresel bir salgın haline gelmiştir. Bugüne kadar COVID-19'un sebep olduğu vasküler değişikliklere ait birçok çalışma yapılmıştır. Çalışmamızda COVID-19 hastalarında pulmoner arter çapı ile d-dimer arasındaki ilişki değerlendirilmiştir.
Metot: Çalışmaya 15.03.2020 ile 31.11.2020 tarihleri arasında acil servisimize başvuran, Hastalıkların Uluslararası Sınıflaması (International Classification of Diseases / ICD) 10 tanı kodu U07.3 olan, 18 yaş ve üstündeki hastalar dahil edildi. Hastalara ait demografik veriler (yaş, cinsiyet), laboratuvar tetkikleri (PCR testi, d-dimer değeri) ve görüntüleme (toraks bilgisayarlı tomografi, pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiografi) sonuçları hasta dosyası ve hastane elektronik kayıt sistemi üzerinden geriye dönük olarak incelendi. Verilerin analizinde SPSS 22 (version 22.0.0.0) kullanıldı. Tüm analizler %95 güven aralığında yapılarak, p değeri <0.05 olanlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 1654 hasta dahil edildi. Hastaların 847'si (%51,2) erkek, 807'si (%48,8) kadın ve tüm hastaların ortanca yaşı 60 (min=18, maks=97) idi. Hastaların 55'ine (%3,3) pulmoner BTA görüntülemesinin yapıldığı ve bu hastaların 12'sinde (%21,8) pulmoner emboli ile uyumlu bulguların olduğu tespit edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 1 aylık mortalite oranı %13,7 (n=227) idi. 1 aylık mortalite üzerinde en etkili bağımsız değişken 44 yaş ve üzeri olmaktı.
Sonuç: Sonuç olarak, çalışmamızda tipik COVID-19 BT bulguları olan ve 1 ay içerisinde vefat eden hastalarda pulmoner arter çapını ve d-dimer seviyesini daha yüksek saptadık. Bununla birlikte diğer çalışmalarda farklı olarak PE olan ve olmayan hastalarda PA çapı ve d-dimer değerleri açısından anlamlı farklılık yoktu. Yüksek d-dimer ve artmış PA çapı arasında ise zayıf bir korelasyon olduğunu tespit ettik.

Abstract:
Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a global epidemic. To date, many studies have been conducted on vascular changes caused by COVID-19. In our study, the relationship between pulmonary artery diameter and d-dimer was evaluated in patients with COVID-19.
Method: Patients aged 18 years and older, who applied to our emergency department between 15.03.2020 and 31.11.2020 with the International Classification of Diseases (ICD) 10 diagnosis code U07.3 were included in the study. Demographic data (age, gender), laboratory tests (PCR test, d-dimer value) and imaging (thorax computed tomography, pulmonary computed tomography angiography) results of the patients were retrospectively analyzed through the patient file and hospital electronic record system. SPSS 22 (version 22.0.0.0) was used in the analysis of the data. All analyzes were performed at the 95% confidence interval, and those with a p value of <0.05 were considered statistically significant.
Results: 1654 patients were included in the study. 847 (51.2%) of the patients were male and the median age of all patients was 60 (min=18, max=97) years. The 1-month mortality rate of the patients included in the study was 13.7% (n=227). Pulmonary CTA imaging was performed in 55 (3.3%) of the patients, and 12 (21.8%) of these patients had lesions compatible with pulmonary embolism. The 1-month mortality rate of the patients included in the study was 13.7% (n=227). The most effective independent variable on 1-month mortality was found to be 44 years and older.
Conclusion: We found that the pulmonary artery diameter and d-dimer were higher in patients with COVID-19 who died within 1 month. There was no significant difference in terms of PA diameter and d-dimer values in patients with and without PE. We found a weak correlation between high d-dimer and increased PA diameter.