Çocukluk çağı brusellozunda hematolojik parametrelerin değerlendirilmesi
Evalution of haematological parameters in the childhood brucellosis
Yazar: KAMİL YILMAZ
Danışman: PROF. DR. MEHMET CELAL DEVECİOĞLU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı Bölümü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Brusella = Brucella ; Bruselloz = Brucellosis ; C reaktif protein = C reactive protein ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bruselloz tüm dünyada yaygın görülen ve yaş ve cinsiyet farkı gözetmeksizin multisistemik hastalığa neden olabilen bir zoonozdur. Çalışmamızda bruselloz tanısı almış hastalar ile kontrol bireyleri arasında yaş ve cinsiyet gibi demografik özelliklerin, bazı biyokimyasal, serolojik ve hematolojik laboratuvar parametrelerinin incelenmesini amaçladık. 
Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya, Eylül-2011/Eylül-2013 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalında, yatırılan veya ayaktan takip edilen 0-16 yaş arası, bruselloz tanısı almış 60 hasta ve herhangi bir hastalık tespit edilmemiş 0-16 yaş arası 60 kontrol bireyi yaş ve cinsiyet farkı gözetilmeksizin dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik ve laboratuar parametreleri retrospektif olarak hasta dosyaları ve hastanemize ait kayıtlardan elde edildi. Bruselloz tanısı için brucellacapt testi kullanıldı ve ≥1/160 titreler anlamlı kabul edildi. Hastaların hematolojik parametleri için tam kan analizleri, akut faz reaktanı olarak CRP düzeyi ve biyokimyasal analizleri hastanemiz laboratuarlarında çalışıldı.
Bulgular: Altmış bruselloz olgusunun 31'i (% 51.67) erkek, 29'u (% 48.3) kız ve 60 kontrol grubu bireyinin 28'i (% 46.7) erkek, 32'si (% 53.3) kızdı. Cinsiyete göre anlamlı fark mevcut değildi (p>0.05). Bruselloz hastalarında, kontrol bireylerine göre ortalama lökosit, nötrofil ve trombosit sayıları, hemoglobin düzeyi, Trombosit/Lenfosit oranı ve Nötrofil/Lenfosit oranı istatistiksel olarak anlamlı olarak daha düşük, ALT ve AST değerleri ise anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.05). Brusellozlu hastalarda, CRP değerleri ile Brucella capture aglütinasyon titresi, ALT ve AST değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon ve hemoglobin değerleriyle anlamlı negatif korelasyon bulundu (p<0.05). 
Sonuç: Çocukluk çağı brusellozunda hematopoetik sistem tutulumunun sık gözüktüğünü ve hematolojik komplikasyonların hastalığın şiddetine göre geniş bir dağılım gösterdiğini, ayrıca bruselloz olgularında Trombosit/Lenfosit ve Nötrofil/Lenfosit oranlarının hastalığın tanı ve takibinde kullanılabilecek inflamatuar bir belirteç olabileceğini öne sürmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Bruselloz, C-reaktif protein, trombosit / lenfosit oranı, nötrofil / lenfosit oranı, çocuk

Abstract:
Objective: Brucellosis is a zoonosis that appears common all over the world and may cause multisystem disease irrespective of age and gender differences. In our study, we aimed to investigate demographic characteristics such as age and gender, some biochemical, serological and hematological laboratory parameters were between patients who diagnosed brucellosis with control subjects.
Material and Methods: This study included 60 patients who had been diagnosed brucellosis aged between 0-16 years with inpatient or outpatient follow-up and 60 control subjects who had not detected any disease aged between 0-16 years, irrespective of age and gender differences at the Department of Child Health and Diseases, Dicle University School of Medicine between September 2011 and September 2013. Patient demographics such as age and gender, and laboratory parameters were obtained retrospectively from patient files and records of our hospital. Brucellacapt test was used for the diagnosis of brucellosis and ≥1/160 titers were considered significant. Whole blood analysis for hematological parameters, C-reactive protein (CRP) levels as an acute-phase reactant and biochemical analysis of patients were studied in our hospital laboratory. 
Results: Of the 60 patients with brucellosis, 31 (% 51.67) were males and  29 (% 48.3) were females, and of the 60 control subjects 28 (% 46.7) were males and 32 (% 53.3) were females. There was no significant difference according to gender (p>0.05). Mean leukocyte, neutrophil and platelet counts, hemoglobin levels, platelet / lymphocyte ratio and neutrophil / lymphocyte ratio were found significantly lower, while ALT and AST levels were found significantly higher in patients with brucellosis compared to control subjects (p <0.05). Statistically significant positive correlation were found between CRP levels with Brucella capture agglutination titer, ALT and AST levels and a negative correlation with hemoglobin levels in patients with brucellosis (p <0.05).
Conclusion: We suggest that hematopoietic system involvement appears to be common in childhood brucellosis and hematologic complications show a wide distribution according to the intensity of the disease, moreover, platelet / lymphocyte and neutrophil / lymphocyte ratios might be used as an inflammatory marker for diagnosis and follow-up in patients with brucellosis. 
Key Words: Brucellosis, C-reactive protein, platelet / lymphocyte ratio, neutrophil / lymphocyte ratio, child.