Primer hiperparatiroidi tanılı hastalarda visfatin düzeyi kardiyovasküler risk belirteci olabilir mi?
Could visfatin level be a cardiovascular risk marker in patients with primary hyperparathyroidism?
Yazar: EMRE SÖNMEZ
Danışman: DOÇ. DR. HÜSEYİN KÖSEOĞLU
Hitit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Primer hiperparatiroidi (PHPT) hastalarında kardiyovasküler riskin arttığı gösterilmiştir. Visfatin; endotel disfonksiyonu ve ateroskleroz için önemli bir biyobelirteçtir. Bu çalışmada da PHPT tanılı hastalarda visfatin düzeyinin kardiyovasküler hastalık riski (KVH) ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 43 PHPT hastası ile 44 kontrol grubu alınmıştır. PHPT tanısı alan hastalardan ve kontrol grubundan visfatin, hormon ve kolesterol paneli için serum örneği alınmıştır. Karotis intima media kalınlığı (KİMK), B-mod ultrasonografi cihazı kullanılarak ölçülmüştür. Hasta ve kontrol grubu için Framingham kardivasküler risk skoru hesaplanmıştır.
Bulgular: PHPT hastalarında kontrol grubuna göre serum visfatin düzeyleri anlamlı olarak düşük olduğu tespit edildi (p=0,019). KİMK, PHPT hastalarında kontrol grubuna göre anlamlı yüksek olduğu görüldü (p<0,001). Framingham kardiyovasküler risk skoruna göre kontrol grubunda risk arttıkça visfatin düzeyinin anlamlı olarak arttığı tespit edildi (p<0,001). Ancak PHPT grubunda ise; risk arttıkça visfatin düzeyinin arttığı ama anlamlı farkın olmadığı gözlendi. Her iki grupta da düzeltilmiş kalsiyum düzeyi arttıkça visfatin düzeyinin azaldığı görüldü ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,04). Sadece PHPT grubuna bakıldığında kalsiyum seviyesi ile visfatin arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı.
Sonuçlar: Visfatin KVH riski için bilinen bir belirteç olması ve PHPT'de KVH riski arttığı bilinmektedir. Bu sebeple PHPT'de visfatin seviyesinde artış beklenebilir. Çalışmamızda tam tersi sonuç elde edilmiştir. Kontrol grubunda visfatin KVH için risk belirteci olarak saptanmış olmasına rağmen benzer ilişki PHPT grubunda gözlenmemiştir. Bu da bize PHPT hastalarında farklı bir mekanizma ile visfatin seviyesinde azalma olduğunu düşündürmüştür. PHPT grubunda KİMK artışı olması ve visfatin düzeyinin düşük saptanması nedeniyle PHPT'de visfatin düzeyinin KVH risk belirteci olarak kullanılamayacağını göstermektedir.
Anahtar kelimeler: Primer hiperparatiroidi, Visfatin, Karotis intima media kalınlığı, Framingham kardiyovasküler risk skoru

Abstract:
Aim: Cardiovascular risk has been shown to be increased in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT). Visfatin is an important biomarker for endothelial dysfunction and atherosclerosis. In this study, we aimed to investigate the relationship between visfatin level and cardiovascular disease (CVD) risk in patients with PHPT.
Materials and Methods: Fourthy-three PHPT patients and 44 controls were included in our study. Serum samples for visfatin, hormone and cholesterol panel were obtained from PHPT patients and control group. Carotid intima-media thickness (CIMT) was measured using B-mode ultrasonography. Framingham risk score was calculated for the patient and control groups.
Results: Serum visfatin levels were significantly higher in PHPT patients compared to the control group. was found to be significantly lower (p=0.019). PIMC was found to be lower in PHPT patients than in control group was significantly higher than the Framingham group (p<0.001). Framingham according to the risk score, as the risk increased in the control group, visfatin level was found to be significantly increased (p<0.001). However, in the PHPT group visfatin level increased with increasing risk, but there was no significant difference. was observed. As the corrected calcium level increased in both groups, visfatin level decreased and was found to be statistically significant (p=0.04). Only In the PHPT group, there was no significant correlation between calcium level and visfatin. no correlation was found.
Conclusions: Visfatin is a known marker for CVD risk and is associated with CVD in PHPT. risk is known to increase. Therefore, an increase in visfatin level in PHPT can be expected. The opposite result was obtained in our study. In the control group Although visfatin was found to be a risk marker for CVD, a similar association It was not observed in the PHPT group. This suggests a different mechanism in PHPT patients. and decreased visfatin levels in the PHPT group. PIMC in the PHPT group increase and low visfatin level was found in PHPT because of the low level of visfatin in PHPT. level cannot be used as a CVD risk marker.
vi
Key words: Primary hyperparathyroidism, Visfatin, Carotid intima media thickness, Framingham risk score