Kardiyopulmoner resüsitasyon kalitesini artırmada 
metronom kullanımının yeri
Role of using metronome for improving the quality of cardiopulmonary resuscitation
Yazar: DİKMEN ÇALIŞKAN
Danışman: DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Kalp durması = Heart arrest ; Kardiyopulmoner reanimasyon = Cardiopulmonary resuscitation ; Metronom = Metronome

Özet:
Giriş ve amaç: Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) kılavuzları kaliteli
KPR'nin hasta sağ kalım ve nörolojik sonuçlarını olumlu etkilediğini
belirtmektedir. Bu çalışmada metronom cihazının profesyonel sağlık çalışanlarının
uyguladığı KPR kalitesi üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif, simülasyon tabanlı, tek kör bir
klinik çalışma olarak tasarlanmıştır. Haziran ve Ağustos 2017 tarihleri arasında
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun bakımlarında çalışan 102
araştırma görevlisi çalışmaya katılmıştır. KPR performansları klasik tipte ve
metronom cihazı eşliğinde olmak üzere iki oturum şeklinde yapılmıştır. Erişkin tip
maket üzerinde 2 dakika süren KPR performansları TrueCPR Coaching Device®
ile kayıt edilmiştir. KPR performansları boyunca kompresyon kalitesi,
dekompresyon kalitesi ve dakikada ortalama göğüs kompresyon hızı
kaydedilmiştir. Araştırmaya katılan hekimlerin cinsiyet, boy, kilo, beden kitle
indeksi (BKİ) gibi özellikleri kaydedilmiştir. Ayrıca katılımcılara metronom
cihazının uyguladıkları KPR üzerine etkileri sorulmuştur.
Bulgular: Çalışmaya katılanların 39'u (%32,8) bayan, yaş ortalaması
28,02±2,6 yıl, BKİ ortalaması 24,52±2,92 kg/m2 idi. Metronom cihazı eşliğinde
yapılan KPR'de klasik yönteme kıyasla kompresyon kalitesi, dekompresyon
kalitesi ve bası hızlarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşme bulunmuştur (sırasıyla, p=0.001 p=0.001, p=0.001). Metronom kullanımı BKİ <25 kg/m2
olanlarda kompresyon kalitesini anlamlı oranda artırmaktadır (p=0.015). BKİ'nde
1 birimlik artışın kompresyon skorunda yaklaşık 2,5 birim artışa neden olduğu
belirlenmiştir (B=2,45, p<0,001). Katılımcıların 68'i (%66,7) KPR sırasında
kesinlikle metronom cihazı kullanmayı tercih edeceklerini belirtmiştir.
Sonuç: Kardiyopulmoner resüsitasyon esnasında metronom cihazı
kullanılması kompresyon ve dekompresyon kalitesini arttırmaktadır ve göğüs basısı
hızını iyileştirmektedir.

Abstract:
Introduction: Cardiopulmonary resuscitation (CPR) guidelines emphasize
the importance of quality of CPR in improving outcomes. In this study, We was
aimed to investigate the effect of metronome device on CPR quality.
Materials and Methods: This study was designed as a prospective,
simulation-based, single-blind clinical trial. The residents working in intensive care
unit at Gazi University Medical Faculty Hospital were enrolled to the study between
June and August 2017. CPR performances were conducted in two sessions,
classical type and with metronome device. An adult type manikin was used in this
study. CPR was applied for two minutes and performances were recorded with
TrueCPR Coaching Device®. Compression quality, decompression quality and
mean chest compression rate were recorded at both sessions. Participants's
characteristics such as gender, height, weight, body mass index (BMI) were
recorded. In addition, participants were asked about the effects of the metronome
device on CPR.
Results: Hundred and two residents were enrolled in the trial (32,8%
female, average age 28,02±2,6 years and average BMI 24,52±2,92 kg/m2). The
compression quality, decompression quality and mean chest compression rate were
statistically significantly improved in CPR with metronome device. (respectively,p=0,001, p=0,001 and p=0,001). Metronome use statistically significantly
improved compression quality in BMI <25 kg/m2 (p=0.015). One kg/m2 increase in
the BMI was found to cause an increase of about 2.5% in the compression quality
score (B = 2.45, p <0.001). 66.7% of the respondents said they would definitely
prefer to use the metronome device during CPR.
Conclusion: Using a metronome device during CPR increases the quality
of compression and decompression. Also the rate of chest compressions during
CPR can be optimized by the use of a metronome device.