Perkütan yolla atrial septal defekt kapatılmasının renkli doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilen miyokard fonksiyonları üzerine etkisi
Evaluation of myocardial functions with colour tissue doppler echocardiography in atrial septal defect patients with percutaneous closure
Yazar: MUHARREM SAİD COŞGUN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET GÜNGÖR KAYA
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp septum defektleri-atrial = Heart septal defects-atrial ; Miyokard = Myocardium

Özet:
Amaç: Konjenital kalp hastalıklarında tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde miyokard fonksiyonları çok önemlidir. Ancak sağ ventrikülün karmaşık yapısı ve fizyolojisi nedeniyle değerlendirilmesi zordur. Günümüzde miyokard fonksiyonlarının değerlendirilmesinde strain ve strain rate ekokardiyografi ümit verici bir yöntem olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada atrial septal defekt (ASD) kapatılan hastalarda miyokard fonksiyonlarının strain ve strain rate ekokardiyografi ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve metod: Çalışmaya ASD'li 31 hasta ve klinik özellikleri benzer 31 kişilik kontrol grubu dahil edildi. Tüm hastalarının defektleri 'ASD Occluder' cihazı kullanılarak kapatıldı. Tüm hastalara işlem öncesinde ve kapatılma işlemi sonrasında transtorasik ekokardiyografi işlemi yapıldı. Hasta ve kontrol grubunda konvansiyonel ekokardiyografi parametrelerine ilave olarak strain ve strain rate ekokardiyografi parametreleri bakıldı.
ASD hasta grubu verileri işlem öncesi, işlem sonrası birinci ve altıncı ay olmak üzere üç guruba ayrıldı. Bu veriler hem kontrol gurubu ile hem de kendi içerisinde karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastalarda ASD kapatıldıktan 6 ay sonra, strain ve strain rate ekokardiyografi değerleri bazal değerler ile karşılaştırıldığında sağ ventrikül mid segment (strain: -32,8±1,1/-30,1±2,5 P:<0,001 ve strain rate: -2,90±0,38/-2,52±0,38 P:<0,001), sağ ventrikül bazal segment (strain: -34,7±1,2/-31,4±1,2 P:<0,001 ve strain rate: -3,09±0,23/-2,63±0,42 P:<0,001) ve sağ atriumda (strain: 43,6±0,9/40,0±2,5 P:<0,001 ve strain rate: 3,47±0,24/3,00±0,47 P:<0,001) istatiksel olarak anlamlı seviyede düzeldi ve kontrol grubu değerlerine yaklaştı.
onuç: Strain ve strain rate ekokardiyografi ASD hastalarında tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde ve hastaların takibinde kullanılabilir.

Anahtar kelimeler: Atrial septal defekt, doku Doppler ekokardiyografi, strain ekokardiyografi, strain rate ekokardiyografi.

Abstract:
Aim: In this study we aimed to evaluate myocardial functions of patients with atrial septal defect (ASD) by strain and strain rate echocardiography. Because, evaluate of myocardial functions is very important for management of responsive to treatment in congenital heart disease. However, due to complex structure and physiology is diffucult to evaluate right ventricle. Recently strain and strain rate echocardiography have been introduced as an encouraging method to evaluate myocardial functions.
Materials and methods: 31 patients with ASD and 31 control subjects with similar chracteristics were included in the study. All patients defect were closed with 'ASD Occluder' device. In control and patients strain and strain rate echocardiography measuremenents were calculated additional to conventional echocardiographic parameters.
Patients with ASD data were divided into three groups; pre-process, post-process first and sixth month. Data were obtained compared with control group and also among themselves.
Results: After ASD closure procedure strain and strain rate echocardiography values at right ventricular mid segment (-27,2±1,6/-32,8±1,1 P:<0,001 and -2,10±0,36/-2,90±0,29 P:<0,001), right ventricular basal segment (-29,4±1,3/-34,7±1,2 P:<0,001 and -2,20±0,28/-3,09±0,23 P:<0,001) and right atrium(37,4±1,6/43,6±0,9 P:<0,001 and 2,60±0,47/3,47±0,24 P:<0,001) was improved.
Conclusion: Strain and strain rate echocardiography can be use for response to treatment and follow up for ASD patients.

   Key words: Atrial septal defect, strain echocardiography, strain rate echocardiography, tissue Doppler echocardiography.