ST elevasyonlu akut miyokard infartüsünde platelet indekslerinin koroner akım ve mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
To asses relation of platelets indexes to coronary flow and mortality myocardial infarction with ST-segment elevation
Yazar: HALİS SİNAN
Danışman: PROF. DR. ÖZCAN YILMAZ
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Koroner damarlar = Coronary vessels ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Miyokardial reperfüzyon = Myocardial reperfusion ; Mortalite = Mortality ; ST segmenti = ST segment

Özet:
Amaç: Koroner arter hastalığında ve akut miyokard enfarktüsünde MPV'nin arttığı gösterilmiştir. Çalışmamızın amacı; primer perkütan koroner girişim ile tedavi edilen ST yükselmeli miyokard infaktüslü hastalarda, acil servis başvurusu sırasında değerlendirilen tam kan sayımından elde edilen platelet değerleri ile işlem öncesi ve işlem sonrası TIMI akım ve TFC ile değerlendirilen koroner akım ve mortalite ilişkisini araştırmaktı.Gereç ve yöntem: Bu araştırma bir vaka-kontrol çalışması olarak planlanmıştır. Çalışmaya hastanemiz acil servisine göğüs ağrısının ilk 12 saati içinde başvuran (ortalama yaşları 58,5±1,3 olan 175 erkek, 52 kadın) ve ST elavasyonlu miyokard infarktüsü tanısı konmuş ve pirimer PKG amaçlı koroner anjiografi yapılan hastalardan dışlama kriterlerine göre hastalar değerlendirildikten sonra 227 hasta alındı. Hastaların acil servise başvuru anındaki platelet değerleri ve dosyaları değerlendirilerek gerekli bilgilere ulaşıldı. Sine anjiyografik görüntülerde TIMI akım skoru ve TFC; platelet değerleri ve birbirinden haberi olmayan iki kardiyolog tarafından değerlendirildi.Bulgular: Başvuru anındaki MPV işlem öncesi TİMİ 3 akım görülen hastalarda düşük olarak tespit edildi (P<0,05). No reflow (işlem sonrası TIMI 0,1,2) ile platelet değerleri arasında ilişki görülmedi (P>0,05). Kadınlarda erkeklere göre ve CX lezyonu görülen hastalarda RCA ve LAD lezyonu olan hastalara göre MPV yüksek tespit edildi (P<0,05). MPV hastane içi ve 1 yıl içinde mortalite görülen hastalarda yüksek olarak görülmüş ancak anlamlılık düzeyine ulaşmamıştır.Sonuç: Platelet değerlerinden MPV ölçümü pratik, ucuz ve hızla yapılabilen bir test olarak PKG öncesi koroner akım değerlendirmesinde faydalı olabilecekken işlem sonrası akım ile MPV arasında ilişkisi gösterilememiştir. Mortalite ile MPV arasında yeterli ilişki tespit edilemedi. Kadın hastalarda görülen MPV yüksekliğinin ileri araştrılmalarla değerlendirilmesi, kadınlarda görülen miyokard infarktüsü sonrası kötü sonuçları önlemeye faydası olabilir.Anahtar kelimeler: Mean platelet volume, TIMI kare sayısı, TIMI akım, perkütan koroner girişim, ST segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü, mortalite

Abstract:
Objective: It is shown that MPV has increased in coronary artery disease and acute myocardial infarction. The aim of our study is to find out the relationship between coronary flow and mortality assessed before and after with the TFC and TIMI flow with platelet values obtained by complete blood count on admission to the emergency department for the patients treated with primary percutaneous coronary intervention with ST elevation acute myocardial infarction.Materials and methods: This study was planed as a case-control study. 227 patients who admitted to emergency department of our hospital with chest pain within the first 12 hours (mean age 58.5 ± 1.3 with 175 male, 52 female) and myocardial infarction with ST elevation was diagnosed and after the exclusion of patients who were operated coronary angiography aiming primary PCI, were studied. Required information was obtained by assessing platelet values on patient?s admission to the emergency department and from patient?s files. TIMI flow score and TFC on cine angiographic images were evaluated by two cardiologists who worked independently from each other and don?t know platelet values.Findings: MPV was identified as lower on admission phase before the percutan with patients who have TIMI 3 flow (P <0.05). Relationship between no reflow (after percutan TIMI 0,1,2) and platelet levels was not observed (P> 0.05). MPV was observed higher in women compared to men and higher in patients with CX lesions compared to patients with RCA and LAD lesions(P <0.05). MPV was observed high in-hospital and patients with 1-year mortality, but not meaningful conclusion was reached.Result: MPV measurement from platelet value is a practical, inexpensive and quick test and this test could be useful in the evaluation of coronary flow prior to PKG, but its relation with after flow and MPV could not be shown. A significant relationship between mortality and MPV was not reached. Future research analysis for high MPV which is seen in female patients can be helpful to prevent negative results after myocardial infarction.Key words: Mean platelet volume, TIMI frame count, TIMI flow, percutaneous coronary intervention, myocardial infarction with ST-segment elevation, mortality