İki yaş altı çocuklarda respiratuvar sinsityal virüs enfeksiyonlarını diğer viral alt solunum yolu enfeksiyonlarından ayıran klinik ve laboratuvar belirteçler /
Yazar: HANİFE HİLAL ANDAN
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE ESRA YILMAZ
Turgut Özal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı Bölümü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bronşiyolit = Bronchiolitis ; Hiponatremi = Hyponatremia ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Pnömoni = Pneumonia ; Respiratuvar sinsityal virüsleri = Respiratory syncytial viruses ; Solunum yolları enfeksiyonları = Respiratory tract infections ; Solunum yolları hastalıkları = Respiratory tract diseases ; Çocuk hastalıkları = Child diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı 1-24 aylık, viral alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla takip edilen hastaları anamnez ve fizik muayeneye dayalı klinik değerlendirme ve hastalarda rutin olarak tetkik edilen tam kan sayımı değerleri ve biyokimyasal değerler açısından karşılaştırarak RSV tanısı konulmasında yol gösterebilecek parametreleri ortaya koymaktır.

Gereç ve yöntem: Hastanemize viral alt solunum yolu enfeksiyonu tablosuyla başvuran iki yaş altı infantlar incelenmiştir. Toplam 193 hasta (RSV pozitif (n=85), RSV negatif (n=108)) çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların dosya bilgilerine başvurularak yaş, cinsiyet, şikayetler, sigara maruziyeti, prematürite varlığı gibi demografik veriler ve başvuru anındaki fizik muayene bulguları araştırılmıştır. Laboratuvar değerleri incelenmiştir.  Hastalar RSV pozitif ve negatif olmak üzere iki gruba ayrılıp istatiksel olarak karşılaştırılmıştır (ki-kare testi (% 95 Confidence Interval- %95 CI), Mann-Whitney U testi (p:0,05)).

Bulgular: RSV pozitif ve negatif hasta gruplarının demografik veriler ve tedavi seçimleri arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Laboratuar değerlerinde RSV pozitif hastalarda hiponatremi oranının (p<0,001) ve AST değerlerinin yüksek olduğu (p=0,003) bulunmuştur. RSV pozitif hastalarda MPV düşüklüğü oranı %71,8, RSV negatif hastalarda %18,9 oranında saptanmıştır (p<0,001). RSV pozitif hastalarda MPV'nin düşük olma eğilimi olmayanlara göre daha fazla bulunmuştur (OR= 10.929 ;%95 CI). 

Sonuç: Hiponatremi ve AST değerindeki yükseklik RSV enfeksiyonu geçiren hastalarda diğerlerine göre anlamlı şekilde fazladır. Bu veriler literatür bilgisiyle uyumludur. RSV enfeksiyonu geçiren hastalarda MPV değerleri anlamlı şekilde düşük bulunmuştur. Çalışmamız bu konuda yapılmış ikinci çalışmadır. RSV enfeksiyonlarında ekstrapulmoner biyokimyasal parametlerdeki değişikliklerin patogenezi tam bilinmemektedir, RSV'ün hangi mekanizmayla MPV düşüklüğü, hiponatremi ve AST değeri yüksekliği yaptığı daha geniş ve prospektif çalışmalarla ortaya konulmalıdır.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to ivestigate parameters which might be related with RSV diagnosis by comparing clinical investigation findings based on medical history and physical examination with routinely ordered whole blood counts and biochemical variables in children ≤2 years of age hospitilazed for lower respiratory tract infections.

Methods: The sample consisted of 193 children ≤2 years of age [RSV positive (n=85), RSV negative (n=108)] with lower respiratory tract infections at the time of admission in our hospital from May 2010 to May 2013. Sociodemographic findings (age, sex, exposure to maternal smoking, prematurity), chief complaints and physical examination findings were retrospectively evaluated via medical records. RSV positive and negative groups were compared using Chi-square test (% 95 Confidence Interval- %95 CI), Mann-Whitney U test (p:0,05).

Results: No statistically significant differences were found in demographic variables and treatment decisions between RSV positive and RSV negative patients. In RSV postive patient group, higher hyponatremia (p ≤0.001) and AST values (p=0.003) were found. Descreased MPV were determined 71.8% in RSV positive group, and 18.9% in RSV negative group, respectively. The trend of decreased MPV was higher in RSV positive patients (OR:10.929, 95% CI ) compared to in RSV negative patients.

Conclusions: According with the previous studies, higher hyponatremia and increased AST values were associated with RSV infection; and decreased MPV was significantly related with RSV infection in this sample. This is the second study in the literature that found decreased MPV values in RSV positive patients. The pathogenesis of extrapulmonary chemical changings in RSV infections is still unknown. We suggested that which mechanism might be related with decreased MPV, hyponatremia, and increased AST values in RSV infection would be investigated further.