Yeni tanı 65 yaş üstü metastatik kolorektal kanser tanılı hastalarda geriatrik değerlendirme testleri ile kemoterapi toksisitesi, tolerabilitesi ve sağ kalım arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
We aimed to evaluate the relationship between geriatric evaluation testsand chemotherapy toxicity, tolerability and survival in newly diagnosed patients overthe age of 65 with metastatic colorectal cancer
Yazar: MERVE DUYGU YURTBAY
Danışman: DOÇ. DR. GÖKHAN UÇAR ; DOÇ. DR. OSMAN İNAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Onkoloji = Oncology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Yeni tanı 65 yaş üstü metastatik kolorektal kanser tanılı hastalarda
geriatrik değerlendirme testleri ile kemoterapi toksisitesi, tolerabilitesi ve sağ kalım
arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç Yöntem: Tıbbi Onkoloji polikliniğine 02.09.2022-28.09.2023 tarihleri
arasında başvuran yeni tanı alan 65 yaş üstü metastatik kolorektal kanser tanılı 30 hasta
prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Hastalar kemoterapi öncesi, kemoterapiden 3
ve 6 ay sonra olacak şekilde kapsamlı geriatrik muayene (Katz günlük yaşam aktivite
ölçeği (ADL), Lawton & Brody enstrümental günlük yaşam aktivite ölçeği (IADL),
mini mental durum testi (MMSE), geriatrik depresyon ölçeği (GDS-15), mini
nutrisyon değerlendirmesi (MNA)), ECOG, görüntüleme tetkikleri ile takip edildi.
Hastaların yaş, cinsiyet, primer hastalık tutulum yeri, ostomi durumu, primer hastalığa
cerrahi uygulanma durumu, kemoterapi çeşiti, kemoterapi toksisitesi, kemoterapi
tolerabilitesi ve sağ kalım açısından bilgileri analiz edildi.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 72 idi, %56.7'sinin 72 yaş ve altı,
%43.3'ünün ise 72 yaş üstüydü. Hastaların %46.7'sinin kadın, %53.3'ünün ise erkekti.
%50'si karaciğere ve %50si karaciğer dışı metastazı vardı. %76.7'si Folfox, %23.3'ü
Kapesitabin kullanmaktaydı. Hastaları primer tümör yerleşimi; %6.7'sinin sağ kolon,
%30'unun sol kolon ve %63.3'ünün ise rektumdu. Hastaların %53.3'ünde ostomi
varken, %46.7'sinde ostomi yoktu. Hastaların %50'sinde primer tümöre cerrahi
uygulanmışken, %50'sine uytgulanmamıştı. %36.7'sinde tanı anında obstrüksiyon
varken, %63.3'ünde yoktu. Hayatta kalma durumlarına göre Katz günlük yaşam
aktiviteleri ölçeği, Lawton Brody enstrümental günlük yaşam aktiviteleri, Mini
nutrisyon değerlendirme testi ve Geriatrik depresyon ölçeği değerleri istatistiksel
olarak anlamlı bir farklılık saptandı (p<0.05). Sağ olan hastaların Katz günlük yaşam
aktiviteleri ölçeği, Lawton Brody enstrümental günlük yaşam aktiviteleri ve Mini
nutrisyon değerlendirme testi puan ortalamaları exitus olan hastalara göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu. Sağ olan hastaların Geriatrik depresyon ölçeği puan
ortalamaları 2,34±1,67(Depresyon yok) exitus olan hastaların depresyon ölçeği puan
ortalamaları 7,00±2,82 (Hafiif depresyon) olup sağ olan hastalarda anlamlı derecede
daha düşük idi. 0. ve 3. ay ECOG ile Katz günlük yaşam aktiviteleri ölçeği arasında
(r=-0.580, p<0.05), Lawton Brody enstrümental günlük yaşam aktiviteleri arasında
(r=-0.682, p<0.05), mini mental test arasında (r=-0.488, p<0.05), mini nutrisyon
değerlendirme testi arasında (r=-0.613, p<0.05), malnutrisyon gösterge puanı arasında
(r=-0.625, p<0.05) istatistiksel olarak anlamlı ve negatif yönlü bir ilişki olduğu
görüldü. 0. ve 3.ay ECOG ile geriatrik depresyon ölçeği arasında (r=0.500, p<0.05)
istatistiksel olarak anlamlı ve pozitif yönlü bir ilişki olduğu görüldü.
Sonuç: 65 yaş üstü metastatik kolorektal kanser tanılı hastalarda ECOG ve
Karnofsky performans skalası sistemik tedavi planını belirlemede yetersiz
kalmaktadır. Geriatrik yaş hastaların değerlendirilmesinde ECOG ve Karnofsky
performans skalası ile beraber kapsamlı geriatrik değerlendirme (Katz günlük yaşam
aktivite ölçeği (ADL), Lawton & Brody enstrümental günlük yaşam aktivite ölçeği
(IADL), mini mental durum testi (MMSE), geriatrik depresyon ölçeği kısa form (GDSSF), mini nutrisyon değerlendirmesi (MNA)) de tercih edilmelidir. Kapsamlı geriatrik
muayene hastaların sağ kalımlarını ön görmede faydalıdır.
Anahtar kelimeler: kapsamlı geriatrik muayene, kolorektal kanser, kemoterapi
toksisitesi, tolerabilite, sağ kalım

Abstract:
Aim: We aimed to evaluate the relationship between geriatric evaluation tests
and chemotherapy toxicity, tolerability and survival in newly diagnosed patients over
the age of 65 with metastatic colorectal cancer.
Materials and methods: 30 newly diagnosed patients over the age of 65 with
metastatic colorectal cancer who applied to Medical Oncology outpatient clinic
between 02.09.2022 and 28.09.2023 were prospectively included in study. Patients
were subjected tom comprehensive geriatric examination (Katz activity of daily of
living scale (ADL), Lawton & Brody instrumental activity of Daily living scale
(IADL), mini mental state test (MMSE), geriatric depression scale (GDS-15) and mini
nutritional assessment (MNA)) before chemotherapy, 3 and 6 months after
chemotherapy ECOG and imaging examinations. Information about the patients in
terms of age, gender, location of primary disesase involvement, ostomy status, surgery
for the primary disease, chemotherapy preference, chemotherapy toxicity,
chemotherapy tolerability and survival were analyzed.
Results: The average age of patients was 72 years old, %56.7 were 72 years
old and under, and %43.3 were over 72 years old. %46.7 pf the patients were female
and %53.3 were male. %50 had liver and %50 extrahepatic metastases. %76.7 were
using Folfox and %23.3 were using Capecitabine. Primary tumor location: It was th
right colon in %6.7, the left colon in %30 and the rectum in %63.3. While %53.3 of
the patients had an ostomy, %46.7 didn't have an ostomy. While surgery was not
performed in %50. While %36.7 had obstruction at the time of diagnosis, %63.3 didn't.
A statistically significant difference was detected in Katz activities of daily living
scale, Lawton Brody instrumental activities of daily living, Mini nutrition assessment
test and Geriatric depression scale values according to survival status (p<0.05). It was
determined that the mean scores of the Katz activities of daily living scale, Lawton
Brody instrumental activities of daily living, and Mini nutrition assessment test were
significantly higher than those of the surviving patients. The mean geriatric depression
scale score of the surviving patients was 2.34±1.67 (No depression), and the mean
depression scale score of the surviving patients was 7.00±2.82 (Mild depression) and was significantly lower in the surviving patients. Between the 0th and 3rd months,
ECOG and Katz activities of daily living scale (r=-0.580, p<0.05), Lawton Brody
instrumental activities of daily living (r=-0.682, p<0.05), mini mental test It was
observed that there was a statistically significant and negative relationship between (r=
Mini nutrition assessment test (r=-0.613, p<0.05) and malnutrition indicator score (r=-
0.625, p<0.05). 0. and It was observed between ECOG and geriatric depression scale
at 3 months (r=0.500, p<0.05).
Conclusion: ECOG and Karnofsky performance scale are insufficient to
determine the systemic treatment plan in patients over the age of 65 diagnosed with
metastatic colorectal cancer. In the evaluation of geriatric patients, comprehensive
geriatric evaluation (Katz activity of daily living scale (ADL), Lawton & Brody
instrumental activity of daily living scale (IADL), mini mental state test (MMSE),
geriatric depression scale short form) along with ECOG and Karnofsky performance
scale are used. GDS-SF), mini nutritional assessment (MNA)) should also be
preferred. Comprehensive geriatric examination is useful in predicting patients'
survival.
Key words: Comprehensive geriatric examination, colorectal cancer, chemotherapy
toxicity, tolerability, survival