Endometrial karsinomlar ve atipili endometrial hiperplazi olgularında PSF-3 ekspresyonlarının immünhistokimyasal olarak değerlendirilmesi ve Ki-67 ekspresyonu ile karşılaştırılması, klinikopatolojik parametrelerle ilişkisi
Immunhistochemical evaluation of PSF-3 expressions in endometrial carcinomas and endometrial hyperplasia with atypia cases and comparison with Ki-67 expression, relationship with clinicopathological parameters
Yazar: KÜBRA BAŞARIR
Danışman: UZMAN MUZAFFER ÇAYDERE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Endometrial hiperplazi = Endometrial hyperplasia ; Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Gen ifadesi = Gene expression ; Karsinoma = Carcinoma ; Ki-67 = Ki-67 ; İmmünohistokimya = Immunohistochemistry

Özet:
Amaç: Endometrial karsinomlar ve bunların öncülleri olan atipilive atipisiz endometrial hiperplaziler (EH) günümüzde sıkça görülmektedir. Her üç tanı için de farklı tedavi protokolleri uygulanmaktadır. Bu durumda atipisiz, atipili EH ve grade 1 endometrial karsinomların küretaj materyallerinde ayrıcı tanısının yapılması önem kazanmaktadır. Biz de bu çalışmada literatürde sınırlı sayıda veri bulunan Partner of SLD Five 3 (PSF-3) immunhistokimyasal belirtecinin proliferatif endometrium (PE), atipisiz EH, atipili EH ve endometrioid tip endometrial adenokarsinomlarda (EEA) ve endometrial karsinomların gradelemesinde kullanılabilirliğini ve klinikopatolojik parametrelerle ilişkisini, ayrıca PSF-3 ve Ki-67 ekspresyonlarının korelasyonunu test etmeyi amaçladık.
Gereç ve yöntem: Çalışmamızda, kliniğimizde 2010-2019 yılları arasında PE tanısı alan 10 olgu, atipisiz EH tanısı alan 50 olgu, atipili EH tanısı alan 37 olgu ve EEA tanısı alan 50 olgu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bütün olgulara PSF-3 ve Ki-67 uygulanarak boyanma yüzdeleri bir skorlama sistemi içerisinde kaydedilmiştir. PSF-3 boyanma yüzdesi ile klinikopatolojik veriler arasındaki ilişki, gruplar arası PSF-3 boyanma yüzdesinin karşılaştırılması ve PSF-3 ile Ki-67 korelasyonu değerlendirilmiştir.
Bulgular: En yüksek ortalama PSF-3 boyanma yüzdesi PE'de izlenirken en düşük boyanma yüzdesi atipisiz EH'de izlenmiştir. İkili gruplar arası PSF-3 karşılaştırılmasında atipili EH ve EEA'lar hariç diğer gruplar arasında anlamlı sonuçlar elde edilmiştir. EEA'da gradeler arasında değerlendirilen PSF-3 yüzdesi istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. PSF-3 boyanma yüzdesi ve prognostik veriler karşılaştırıldığında periton sitolojisi pozitifliği ile anlamlı sonuç elde edilmiş olup lenf nodu tutulumu, evre, myometrial invazyon ve lenfovasküler invazyon açısından anlamlı sonuçlar elde edilememiştir. PSF-3 ve Ki-67 boyanma yüzdeleri arasında PE, atipisiz EH, atipili EH ve EEA grupları arasında korelasyon olduğu tespit edilmiştir.
Sonuç: PSF-3, atipisiz ve atipili EH'ler arasında ayırıcı tanı için faydalı olarak bulunurken; atipili EH ve EEA'ların ayırıcı tanısında kullanışlı bir marker olarak bulunamamıştır. Olgu sayımızın kısıtlı olması gradeler arasındaki olgu sayılarımızın eşit dağılmamış olması gibi sebeplerle anlamlı sonuçlar elde edemediğimizi düşünmekle birlikte daha çok sayıda olgu içeren çalışmaların yapılması gerektiğine inanmaktayız.

Abstract:
Aim: Endometrial carcinomas and their precursors, endometrial hyperplasia (EH) without/with atypia, are frequently seen today.Different treatment protocols are applied for all three diagnoses. In this case, the differential diagnosis of EH without/ with atypia and grade 1 endometrial carcinomas in curettage materials becomes important. In this study, we aimed to use the PSF-3 immunohistochemical marker, which has limited data in the literature, in proliferative endometrium (PE), EH without atypia, EH with atypia and endometrial carcinomas and its relationship with clinicopathological parameters, as well as the correlation of PSF-3 and Ki-67 expression.
Materials and methods: In our study, in our clinic between 2010 and 2019, 10 cases diagnosed with PE, 50 cases diagnosed with EH without atypia, 37 cases diagnosed with EH with atypia and 50 cases diagnosed with endometrioid endometrial carcinoma were evaluated retrospectively. By applying PSF-3 and Ki-67 to all cases, their staining percentages were recorded in a scoring system.The relationship between the PSF-3 staining percentage and the clinicopathological data, the comparison of the PSF-3 staining percentage between the groups, and the correlation between PSF-3 and Ki-67 were evaluated
Results: The highest mean PSF-3 percentage was observed in the PE, while the lowest was observed in EH without atypia. In the PSF-3 comparison between paired groups, significant results were obtained among the other groups except EH with atypia and endometrial carcinomas. The percentage of PSF-3 evaluated among grades in endometrial carcinomas was not statistically significant. When PSF-3 staining percentage and prognostic data were compared, a significant result was obtained with the positivity of peritoneal cytology, and no significant results were obtained in, lymph node involvement, stage, myometrial invasion and lymphovascular invasion. There was a correlation between the PSF-3 and Ki-67 staining percentages between proliferative endometrium, EH without atypia, EH with atypia and endometrioid type endometrial carcinoma groups.
Conclusion: While PSF-3 was found useful for differential diagnosis between EH without and with atypia; ıt has not been found as a useful marker in the differential diagnosis of EH with atypia and endometrial carcinomas. Although we think that we could not obtain meaningful results due to the limited number of cases and the uneven distribution of the number of cases among the grades, we believe that studies involving more cases should be conducted.