Diz osteoartrit tedavisinde nörobilimsel ağrı eğitiminin ağrı, fonksiyon, yaşam kalitesi ve hareket korkusu üzerine etkisi
The effect of pain neuroscience education on pain, function, quality of life and fear of movement in the treatment of knee osteoarthritis
Yazar: EMİN YUŞA İNCİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEÇİL ÖZKURT
İstanbul Arel Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı yönetimi = Pain management ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Hareket korkusu = Kinesiophobia ; Hasta eğitimi = Patient education ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu çalışmanın amacı diz osteoartrit tedavisinde nörobilimsel ağrı eğitiminin ağrı, fonksiyon, yaşam kalitesi ve hareket korkusu üzerine etkinliğini araştırmaktır. Özel Mediworld Tıp Merkezi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon bölümüne başvuran ve dahil edilme kriterlerine uyan 80 gönüllü hasta kontrol ve deney gruplarına eşit ve randomize olarak dağıtıldı. Kontrol grubundaki katılımcılara konvansiyonel fizyoterapi protokolleri uygulanırken, deney grubundaki katılımcılara konvansiyonel fizyoterapi protokollerine ek olarak haftada 1 defa nörobilimsel ağrı eğitimi (NAE) verildi. Hastalar tedaviye 5 hafta, haftada 3 gün alındı. Ağrı şiddetleri Numerik Ağrı Skalası (NAS) ile, basınç ağrı eşiği algometre ile,  fonksiyonellik Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit İndeksi (WOMAC) ile, yaşam kalitesi SF-36 ölçeği ile, diz eklem hareket açıklığı (EHA) ölçümleri gonyometre ile,  hareket korkusu Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ) ile ve ağrı ile ilgili inanış ve düşünceleri ise Ağrı Felaketleştirme Ölçeği (AFÖ) ile tedavi gruplarına kör bir fizyoterapist tarafından tedavi öncesi ve tedavi sonrası değerlendirildi. Çalışmanın bulguları değerlendirildiğinde grup içi, kontrol ve deney grubunda ağrı şiddeti, lateral eklem hattı hariç basınç ağrı eşiği ölçümleri, WOMAC skoru, SF-36 skoru, fleksiyon EHA ölçümü, AFÖ skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler bulundu (p<0,05). TKÖ skorunda sadece deney grubunda iyileşme bulundu. Gruplar arası karşılaştırmada, deney grubunun SF-36'nın duygusal ve fiziksel rol alt başlıkları, EHA ve basınç ağrı eşiği hariç diğer tüm parametrelerdeki iyileştirici etkisi kontrol grubundan üstün bulundu (p<0,05). Sonuç olarak diz OA hastalarında konvansiyonel fizyoterapiye ek olarak uygulanan NAE'nin, sadece konvansiyonel fizyoterapiye kıyasla ağrı şiddeti, fonksiyon, yaşam kalitesi ve hareket korkusu üzerine daha etkin olduğu bulundu.

Abstract:
The aim of this study is to investigate the effectiveness of pain neuroscience education on pain, function, quality of life and fear of movement in the treatment of knee osteoarthritis. 80 volunteer patients who applied to the Physical Therapy and Rehabilitation Department of Private Mediworld Medical Center and met the inclusion criteria were equally and randomly distributed to the control and experimental groups. While conventional physiotherapy protocols were applied to the participants in the control group, the participants in the experimental group were given pain neuroscience education (PNE) once a week in addition to the conventional physiotherapy protocols. The patients were treated for 5 weeks, 3 days a week. Pain severity with Numerical Pain Scale (NPS), pressure-pain threshold with algometer, functionality with Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), quality of life with SF-36 scale, knee joint range of motion (ROM) measurements with goniometer, fear of movement with the Tampa Kinesiophobia Scale (TKS), and their beliefs and thoughts about pain with the Pain Catastrophizing Scale (PCS) were assessed. Evaluation was performed by a blinded physiotherapist to the treatment groups before and after treatment. When the findings of the study were evaluated, statistically significant improvements were found on the pain intensity, pressure- pain threshold measurements, WOMAC score, SF-36 score, flexion ROM measurement, and PCS scores in the control and experimental groups (p<0.05). Improvement was found on the TKS score only in the experimental group.  In the comparison between the groups, the curative effect of the experimental group was found to be superior to the control group in all parameters except SF-36's emotional and physical role subheadings, ROM and pressure-pain threshold (p<0.05). As a result, it was found that PNE applied in addition to conventional physiotherapy in knee OA patients was more effective on pain severity, function, quality of life and fear of movement compared to conventional physiotherapy alone.