Ratlarda hyalüronik asit dolgusuna bağlı arter oklüzyonunun çözülmesinde hyalüronidaz-enoksaparin kombine tedavisinin etkinliğinin araştırılması
Investigation of the efficacy of hyaluronidase-enoxaparin combined therapy in resolving artery occlusion due to hyaluronic acid filling in rats
Yazar: MEHMET MESUT İNAN
Danışman: PROF. DR. CAFERİ TAYYAR SELÇUK
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Ameliyatsız yüz gençleştirme işlemleri son yıllarda giderek yaygınlaşmaktadır. Bu 
işlemler arasında en sık başvurulan yöntemlerden biri hyaluronik asit(HA) dolgu 
uygulamasıdır. Bu uygulamaların giderek yaygınlaşmasıyla birlikte nekroz, körlük gibi 
korkutucu vasküler komplikasyonlar da daha çok görülmeye başlamıştır. Çalışmamızda 
bu komplikasyonların tedavisine yönelik hyalüronidaz(hyal) ve enoksaparin kombine 
tedavisinin etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. 
Çalışmamızda ratlarda hyaluronik asit vasküler oklüzyon modeli kullanılmıştır. 18 
adet rat 6 ratlık 3 gruba ayrılmıştır. İlk gruptaki ratlardan bilateral oblik kasık flebi 
kaldırılmıştır. Bu 6 ratın sol tarafındaki felpler Grup 1(Sham grubu) olarak, sağ tarafındaki 
flepler Grup 2(Kontrol grubu) olarak isimlendirildi. Grup 1'de flepler kaldırıldı. Ek bir 
işlem yapılmadan yerine iade edilip sütüre edildi. Grup 2'de flepler kaldırıldıktan sonra 
flebi besleyen supeficial epigastrik artere HA dolgusu verildi. Grup 3'e dolgu ile birlikte 
hyal enzimi verildi. Grup 4'e dolgu ile birlikte hyal enzimi ve enoxaparin verildi. 1 hafta 
sonra ratlar sakrifiye edilip bulgular makroskobik ve histopatolojik olarak değerlendirildi. 
Makroskopik olarak yapılan nekroz yüzdesi karşılaştırmasına göre grup 3 ile 
karşılaştırıldığında grup 4'te nekroz yüzdesi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha az 
bulundu. Ayrıca dolgu verilmeyen grup 1 ile hyal ve enoxaparin'i birlikte verdiğimiz grup 
4 arasında nekroz yüzdesi açısından anlamlı fark yoktu. 
Bu deneysel çalışma ile HA dolgu vasküler komplikasyonlarında intravasküler hyal 
ile kombine edilen subkutan enoxaparin tedavisinin etkinliği gösterilmiş oldu.

Abstract:
Non-surgical facial rejuvenation procedures have become increasingly common in 
recent years. One of the most frequently used methods among these procedures is 
hyaluronic acid (HA) filler application. With the increasing prevalence of these 
applications, frightening vascular complications such as necrosis and blindness have 
begun to be seen more frequently. In our study, it was aimed to investigate the efficacy of 
hyaluronidase (hyal) and enoxaparin combined therapy for the treatment of these 
complications.
In our study, hyaluronic acid vascular occlusion model was used on rats. 18 rats were 
divided into 3 groups of 6 rats. Bilateral oblique groin flap was elevated from the rats in 
the first group. The flaps on the left side of these 6 rats were named Group 1 (Sham group) 
and the flaps on the right side were named Group 2 (Control group). In group 1, flaps were 
elevated. They were inserted to their place and sutured without any additional operation.
After the flaps were elevated in group 2, HA filler was given to the supeficial epigastric 
artery feeding the flap. Group 3 was given hyal enzyme together with the filler. Group 4 
was given hyal enzyme and enoxaparin together with the filler. After 1 week, the rats were 
sacrificed and the findings were evaluated macroscopically and histopathologically.
According to the macroscopic comparison of the percentage of necrosis, the percentage 
of necrosis was found to be statistically significantly lower in group 4 compared to group 
3. In addition, there was no significant difference in the percentage of necrosis between 
group 1, which did not receive fillers, and group 4, where hyal and enoxaparin were given 
together.
This experimental study demonstrated the efficacy of subcutaneous enoxaparin 
therapy combined with intravascular hyaluronidase in vascular complications of HA filler