Toll-like reseptör 4 Asp299Gly polimorfizmi ile karotis aterosklerozu arası ilişkinin saptanması
Investigating the relation between TLR4 Asp299Gly polimorphism and carotis atherosclerosis
Yazar: NESLİHAN ÇÖMEZ
Danışman: PROF.DR. SUAT TOPAKTAŞ
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis

Özet:
Gelişimsel kalça çıkığı (GKÇ) tüm dünyada ve ülkemizde ortopedik cerrahiyi yoğunolarak ilgilendiren bir hastalıktır. Erken dönemde konservatif tedavi yöntemleri ile başarılısonuçlar alınmasına rağmen, geç dönemde tanı koyulan ya da konsevatif tedaviye cevapvermeyen vakalarda cerrahi tedavi uygulanmalıdır.GKÇ 'nın cerrahi tedavisinde açık redüksiyon ve Salter'ın innominate osteotomisiyaygın olarak kullanılan bir yöntemdir.Bu çalışmada;1984?1998 yılları arasında CumhuriyetÜniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde 1,5 yaş üzerinde GKÇ'ıameliyatı olan ve son kontrolleri yapılabilen 32 hastanın 43 kalçası değerlendirildi.Değerlendirme kapsamına alınan hastaların 24'ü kız (%75) ve 8'i erkek idi (%25), 11hastada(%34,4) bilateral tutulum, 12 hastada (%37,5) sol taraf tutulumu ve 9 hastada da(%28,1) sağ taraf tutulumu vardı.Değerlendirmeye alınan hastaların ameliyat edildiklerindekiyaşları en küçük 18 ay ve en büyük 3 yaşındaydı.Hastaların yapılan preoperatif radyolojikdeğerlendirmelerinde asetabuler indeks ortalama 41,09°(en küçük 35°,en büyük 50°),femurboyun-cisim açısı ortalama 152,2°( en küçük 131°, en büyük 163°) idi.Hastaların yapılan sonkontrollerindeki yaş ortalaması, en küçük 10 yaş ve en büyük 24 yaş olmak üzere 15,9 yaş idi.Ortalama takip süremiz en az 8 yıl ve en çok 22 yıl olmak üzere ortalama 13,4 yıldı. Klinikdeğerlendirme; McKay klinik değerlendirme kriterlerine göre yapıldı.Buna göre 32 kalçada(%74,4) mükemmel, 8 kalçada (%18,6) iyi, 1 kalçada (%2,35) orta ve 2 kalçada (%4,65) kötüsonuç alındığı tesbit edildi.Radyolojik değerlendirilme sonunda ortalama asetabuler indeksdeğeri 22,75°(en küçük 20°, en büyük 35°) ve asetabuler indeksdeki düzelme miktarıortalama 18,34° olarak bulundu.Wiberg'in CE açısının ortalaması 26° (en küçük 14°, enbüyük 36°) olarak bulundu.Femur boyun-cisim açısı ortalama 138,4°(en küçük 118°,en büyük158°) olarak bulundu.Radyolojik sonuçlar Severin radyolojik değerlendirme sistemine göreyapıldı. Buna göre 28 kalçada(% 65,12) çok iyi, 9 kalçada (%20,9) iyi, 6 kalçada (% 13,95)ise orta sonuç alındığı tespit edildi.Kalamchi ve McEwen femur başı avasküler nekrozsınıflamasına göre, 9 kalçada (%20,03) femur başında gelişen avasküler nekroz sekeline bağlıbüyüme kusuru tespit edildi. 1 hastada (%2,32) ise subluksasyon geliştiği tespit edildi.Bu çalışmada elde edilen sonuçların ülkemiz ve dünya litaratürü ile uyumlu olduğugörüldü. 1,5 yaş üzerindeki gelişimsel kalça çıkığı vakalarının cerrahi tedavisinde, açıkredüksiyon ve Salter'ın innominate osteotomisinin birlikte uygulanması tercih edilmesigereken bir cerrahi teknik olduğu sonucuna varıldı.Anahtar kelimeler: Gelişimsel kalça çıkığı,Salter innominate osteotomisi,cerrahi teknikler

Abstract:
Objective: It is known that genetic predisposition and immunty has an important role in atherogenesis. Toll - like receptors are receptors that starts immunty with both exojen and endojen ligands. Some experimental studies indicate that TLR 4 polimorphism might decrease inflammation and atherogenesis .In this study we aimed to investigate TLR 4 polimorphism incidans and the relation between TLR 4 polimorphism in a selected population.Methods: 50 subjects having karotid atherosclerosis and 45 subjects without atherosclerosis are selected from the study called `Karotid atherosclerosis incidans in Sivas population and its relation with style of digestion? that is validated by Norology, Radiology, and common population health clinics of Cumhuriyet Universitiy. DNA is isolated from the blood samples of all subjects.Then TLR 4 gen region is amplified by PCR. Restriction fragment length polimorphism technique is used to determine TLR 4Asp299Gly polimorphism from PCR products.Results: In this study that we used RFLP, we did not find out TLR 4 polimorphism in both carotid atherosclerosis and control group.Conclusion: There is not definite data about the incidans of TLR 4 polimorphism in our country. We determined our study group using %6 polimorphism incidans from a recent study from Netherlands. The most important bias is the size of our study population. In most of the previous studies it is shown that TLR 4Asp299Gly polimorphism increases the susceptibility to infections.There may be a relation between TLR and ımmunty but not inflammation in atherogenesis. The role of ımmunty and genetic predisposition must be investigated in large size population studies.Key Words: Atherosclerosis, Toll like receptor 4, ImmunityThis study was supported by Cumhuriyet University Scientific research projects committee. (Grant no:T?305)