Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde yapılan yenidoğan işitme taraması test sonuçlarının risk faktörleri ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluati̇on of relati̇onshi̇p between ri̇sk factors and newborn heari̇ng screeni̇ng test results of Bezmi̇alem Vakif University Medical Faculty hospital
Yazar: MUHAMMED TALHA KARADOĞAN
Danışman: PROF. DR. İLKER TOLGA ÖZGEN
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-düşük doğum ağırlığı = Infant-low birth weight ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Cinsiyet = Gender ; Risk faktörleri = Risk factors ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; İşitme algısı = Auditory perception ; İşitme testleri = Hearing tests

Özet:
Giriş: Türkiye'de Ulusal Yenidoğan İşitme Taraması Testi Programı 2004
yılından beri ülke çapında tüm yenidoğan bebeklere uygulanmaya başlanmıştır. Bu
çalışmanın amacı Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 2014
yılının başından 2020 yılı Haziran ayına kadar yapılmış tüm yenidoğan işitme tarama
test sonuçlarının incelenmesi, sonuçların araştırılan risk faktörleri ile ilişkisinin
ölçülmesi, uygulanan işitme taraması testlerinin etkinliğinin ve uygulanabilirliğinin
değerlendirilmesidir.
 Yöntem ve Gereçler: Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hastanesi'nde 2014 yılının başından 2020 yılı Haziran ayına kadarki 7 yıllık süreçte
yapılıp kayıt altına alınan 8085 bebeğin yenidoğan işitme tarama test sonuçları
çalışmaya dahil edildi. İşitme taraması test protokolü kapsamında tüm bebeklere
''Transient Evoked Otoacoustic Emissions'' (geçici uyarılmış otoakustik emisyon
ölçümü / TEOAE) ve/veya ''Auditory Brainstem Response'' (işitsel beyin sapı yanıtı
/ ABR) testleri ile işitme taraması yapıldı. Tarama testini geçemeyip refere edilen
bebekler takibe alındı. Tarama testleri yenidoğan dönemindeki bebeklere uygulandı.
Her iki kulak için tarama testleri ayrı ayrı uygulandı, sonuçlar; "bilateral geçti", ''sağ
geçti, sol refere'', ''sol geçti, sağ refere'', ''bilateral refere'' şeklinde kaydedildi.
İşitme tarama testlerinden bilateral olarak geçemeyen tüm bebekler tarama protokolü
sonucunda referans merkezlere yönlendirildi. Referans merkezlerde yapılan testler
sonucu işitme kaybının olup olmadığı belirlendi. İşitme kaybı olan ve olmayan
bebeklerdeki risk faktörlerinin sıklığı karşılaştırıldı.
 Bulgular: Ulusal Yenidoğan İşitme Taraması Testi uygulanan 8085 bebeğin
%98,2'sinde (n:7941) işitme kaybı yokken, %0,9'unda (n:74) işitme kaybı saptandı.
Ulusal Yenidoğan İşitme Taraması Testi protokolüne başlayan ama takiplerine
devam etmeyen %0,9 (n:70) bebek vardı. Taranan bebeklerde cinsiyet dağılımı,
doğum tartısı, düşük doğum ağırlığı (<1500 gram), doğum şekli, hamilelik dönemi
ateşli hastalık, ailede kalıtsal işitme kaybı, akraba evliliği, hiperbilirubinemi, 
IV
yenidoğan yoğun bakım ünitesi yatışı sorgulandı. İşitme kaybı tespit edilen grupta
cinsiyet dağılımı, ailede kalıtsal işitme kaybı, akraba evliliği, düşük doğum ağırlığı,
doğum şekilleri, hiperbilirubinemi, yenidoğan yoğun bakım ünitesi yatışı
durumlarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı. İşitme taraması test sonuç
kayıtlarına bakıldığında APGAR skoru sorusunun hiç sorulmadığı, gebelik dönemi
ateşli hastalık geçirme sorusuna ise hiç pozitif veri girilmediği görüldü.

 Sonuç: Çalışmamızda taranan 8085 bebeğin verileri incelendiğinde tarama
sonucunda işitme kaybı olan 74 bebeğin (%0,9) erken tanısının yapıldığı görüldü. Bu
bebeklerden bazılarında bilateral işitme kaybı saptanırken bazılarında unilateral
işitme kaybı saptandı. Bu yüzden işitme tarama testinin bilateral uygulanmasının
daha doğru bir uygulama olduğu görüldü. Yenidoğan işitme kaybı için risk faktörü
olarak sorgulanan cinsiyet dağılımı, ailede kalıtsal işitme kaybı, akraba evliliği,
düşük doğum ağırlığı, doğum şekilleri, hiperbilirubinemi, yenidoğan yoğun bakım
ünitesi yatışı durumlarının işitme kaybı olan grupta istatistiksel açıdan anlamlı olarak
farklı olduğu tespit edildi. İşitme tarama testi sonuç kayıtlarında APGAR skoru
sorusunun tüm hastalar için boş bırakılması ve gebelik dönemi ateşli hastalık geçirme
sorusuna hiç pozitif veri girilmemesi düzeltilmesi gereken bir durumdur. Sorgulanan
kriterlerin anlamlı sonuçlar verdiği, birçok yenidoğan bebeğin işitme kaybının erken
tanı ve tedavisi için büyük önem taşıdığı , bunun için de Ulusal Yenidoğan İşitme
Tarama Testi programlarının ciddiyetle ve yenidoğan hiçbir bebeğin atlanmadan
yapılmasının hedeflenmesi çalışmamızda da gösterdiğimiz üzere ortadadır.
Ülkemizde uygulanan Ulusal Yenidoğan İşitme Tarama Testi programları ile alakalı
çok merkezli ve daha fazla vaka sayısına sahip çalışmaların yapılması risk
faktörlerinin daha net anlaşılması ve yeni risk faktörlerinin tespiti noktasında
önemlidir. Böylece tarama programının daha fazla geliştirilmesine büyük katkı
sağlanacaktır. Tarama programı ile ne kadar fazla işitme kayıplı bebek tespit edilirse,
bu bebeklerin erken tanı ve tedavileri ile ilerleyen yaşlarında yaşayacakları; birçok
bedensel, zihinsel sağlık probleminin ve sosyo-ekonomik problemlerinin önüne
geçilecektir.
V
 Anahtar Kelimeler: Ulusal Yenidoğan İşitme Tarama Testi, yenidoğan, risk
faktörleri, cinsiyet, ailede kalıtsal işitme kaybı, düşük doğum ağırlığı, akraba evliliği,
doğum şekilleri, hiperbilirubinemi, yenidoğan yoğun bakım ünitesi, düşük APGAR
skoru.

Abstract:
Background: National Neonatal Hearing Screening Test Program has been
applied to all newborns since 2004 in Turkey. The purpose of this study is the
examination of all neonatal hearing screening test results recorded in Bezmialem
Vakıf University Hospital from the beginning of 2014 to June 2020, interpretation of
relationship between these test results and investigated risk factors, the evaluation of
effectiveness and applicability of the hearing screening tests applied.
 Material and methods: In Bezmialem Vakıf University Hospital, 8085 newborn
screening test results, recorded in the 7 -year-period from beginning of 2014 to June
2020, have been included in this study. With regard to hearing screening test
protocol, all babies were screened for hearing with TEOAE (Transient Evoked
Otoacustic Emissions) and ABR (Auditory Brainstem Response) tests. Babies who
failed the screening tests were followed. Moreover, screening tests were performed
individually for each ear. Then these test results were recorded as 'passed
bilaterally', 'right ear passed, left ear failed', 'left ear passed, right ear failed', 'failed
bilaterally'. All babies who cannot pass the screening tests bilaterally were directed
to reference centers. Furthermore, the presence of hearing loss was determined as a
result of the the tests performed in reference centers. The frequencies of risk factors
in babies with and without hearing loss were compared.
 Results: While 98.2% (n:7941) of 8085 babies had no hearing loss, 0,9% (n:74)
had hearing loss. There were 0,9% (n:70) babies who started the National Neonatal
Hearing Screening Test protocol but did not continue their follow up. Gender
distribution, birth weight, low birth weight (<1500 gram), form of delivery, febrile
illness of the mother during pregnancy, hereditary hearing loss in the family,
consanguineous marriage, hyperbilirubinemia, hospitalization in neonatal intensive
care unit were questioned in the screened babies. Statistically significant difference
in the group with hearing loss was detected in terms of gender distribution,
hereditary hearing loss in the family, consanguineous marriage, low birth weight,
form of delivery, hyperbilirubinemia, hospitalization in neonatal intensive care unit.
VII
 Conclusion: When the data of 8085 babies screened in our study were examined,
it was seen that 74 babies (%0,9) with hearing loss were diagnosed early. Some of
these babies had unilateral whereas some had bilateral hearing loss. Therefore, it has
been observed that performing the hearing screening test bilaterally is a more
accurate practice. Statistically significant difference in the group with hearing loss
was detected in terms of gender distribution, hereditary hearing loss in the family,
consanguineous marriage, low birth weight, form of delivery, hyperbilirubinemia,
hospitalization in neonatal intensive care unit. In the hearing screening test result
records, leaving the APGAR score question blank for all patients and not entering
any positive data in question of having a febrile illness during pregnancy is a
situation that needs to be corrected. Since the questioned criteria give meaningful
results and has great importance for the early diagnosis and treatment of hearing loss
in many newborn babies, the importance of performing National Neonatal Hearing
Screening Tests carefully and without skipping any newborn is obvious as we
showed in our study. Conducting multicenter study with higher number of cases
about National Neonatal Hearing Screening Tests applied in our country, is very
important for clearly understanding of risk factors and determination of new risk
factors. Future studies will greatly contribute to the further development of screening
program. The more newborns with hearing loss are detected with screening program,
the more babies will be provided early diagnosis and treatment. In this way, many
physical, mental health problems and socioeconomic problems that these children
will experience in their later life will be prevented.
 Key Words: National Neonatal Hearing Screening Test Program, newborn, risk
factors, gender, hereditary hearing loss in family, low birth weight, consanguineous
marriage, form of delivery, hyperbilirubinemia, neonatal intensive care unit, low
APGAR score