Erken doğumu öngörmede yeni ikinci trimester ultrason skorlama sistemi
New second trimester ultrasound scoring system in prediction preterm labor
Yazar: ELİF CANSEVEN
Danışman: DOÇ. DR. BURCU DİNÇGEZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda servikal uzunluk, uteroservikal açı, miyometrial kalınlık ve 
servikal dilatasyon parametreleriyle erken doğumu öngörüp tedaviye zamanında
başlamayı, bu sayede erken doğumun komplikasyonlarından korunmayı sağlayacak 
bir skorlama sistemi oluşturmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 16-24.gebelik haftalarında rutin antenatal izlem için 
başvurarak servikal uzunluk, uteroservikal açı, miyometrial kalınlık ve servikal 
dilatasyon ölçümü yapılan 252 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, vücut kitle indeksi, 
gravida, parite, küretaj öyküsü, sigara kullanım durumu, kronik hastalık varlığı, 
ultrason ölçümlerinin yapıldığı gebelik haftası, servikal uzunluk, uteroservikal açı, alt 
uterin segment miyometrial kalınlığı, servikal dilatasyon ölçümleri, doğum yaptıkları 
hafta, doğum şekli, doğum ağırlığı, bebek cinsiyetleri, 1. ve 5. dakika APGAR skorları, 
yenidoğan yoğun bakım ünitesi yatışları kaydedildi. 
Bulgular: Çalışmamızda servikal uzunluğun 36,3 mm cut-off değeri ile %85 
sensitivite, %73,1 spesifite ile preterm doğumu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü 
saptandı (p<0,001, AUC=0,831). Diğer parametrelerden uteroservikal açının 102,1 
derece cut-off değeri ile %92,5 sensitivite, %54,3 spesifite ile (p<0,001, AUC=0,767); 
alt segment miyometriyal kalınlığın 5,7 mm cut-off değeri ile %90 sensitivite, %37,4 
spesifite ile preterm doğumu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p=0,002, 
AUC=0,634).
Servikal dilatasyon, servikal uzunluk, alt uterin segment miyometriyal kalınlık ve 
uteroservikal açının cut-off değerleri göz önüne alınarak oluşturulan skorlama 
sisteminde servikal dilatasyon var (1 puan)-yok (0 puan) şeklinde, servikal uzunluk 
cut-off değeri 36,3, alt uterin segment miyometriyal kalınlık cut-off değeri 5,7 ve 
uteroservikal açı cut-off değeri 102,1 derece alındığında toplam skorun 2 cut-off değeri 
ile %75 sensitivite, %89,6 spesifite ile preterm doğumu istatistiksel anlamlı olarak 
öngördüğü saptandı (p<0,001, AUC=0,871).
Sonuç: Servikal uzunluğa ek olarak değerlendirilen uteroservikal açı, alt segment 
miyometrial kalınlığı ve servikal dilatasyon parametreleri ile geliştirilen skorlama 
sistemi; serviksin dijital muayenesinin subjektifliğinin önüne geçip preterm eylemi 
öngörmede ve tedaviye doğru zamanda başlamaya yardımcı olabilir. 
Anahtar Kelimeler: preterm doğum, servikal uzunluk, uteroservikal açı, alt uterin 
segment miyometrial kalınlık, servikal dilatasyon

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to predict preterm labor with cervical length, 
uterocervical angle, myometrial thickness and cervical dilatation parameters, to start 
treatment on time, and to create a scoring system that will prevent complications of 
preterm labor.
Materials and Methods: 252 patients who applied for routine antenatal follow-up at 
16-24 weeks of gestation and whose cervical length, uterocervical angle, myometrial 
thickness and cervical dilatation were measured were included in our study. Patients' 
age, BMI, gravida, parity, curettage history, smoking status, presence of chronic 
disease, gestational week at which ultrasound measurements were made, cervical 
length, uterocervical angle, low uterine segment myometrial thickness, cervical 
dilatation measurements, week of delivery, type of delivery, delivery weight, baby 
gender, 1st and 5th minute APGAR scores, neonatal intensive care unit admissions 
were recorded.
Results: In our study, it was found that cervical length with a cut-off value of 36.3 
mm predicted preterm delivery with 85% sensitivity and 73.1% specificity statistically
(p<0,001, AUC=0,831). Among the other parameters, with a cut-off value of 102.1 
degrees of uterocervical angle (p<0,001, AUC=0,767); with 92.5% sensitivity and 
54.3% specificity; low segment myometrial thickness with a cut-off value of 5.7 mm 
was found to predict preterm delivery with 90% sensitivity and 37.4% specificity 
statistically (p=0,002, AUC=0,634).
Cervical dilatation is present (1 point) or absent (0 points), cervical length cut-off value 
is 36.3, lower When the uterine segment myometrial thickness cut-off value was 5.7 
and the uterocervical angle cut-off value was 102.1 degrees, it was determined that the 
total score predicted preterm labor with 2 cut-off values with 75% sensitivity and 
89.6% specificity statistically (p<0,001, AUC=0,871).
Conclusion: Scoring system developed with uterocervical angle, low segment 
myometrial thickness and cervical dilatation parameters evaluated in addition to 
cervical length; It can prevent the subjectivity of digital examination of the cervix and 
help predict preterm labor and start treatment at the right time.
Keywords: preterm birth, cervical length, uterocervical angle, low uterine segment 
myometrial thickness, cervical dilatation