Tıkayıcı uyku apnes sendromu ve larengofarengeal reflü
Obstructive sleep apnea syndrome and laryngopharengeal reflux
Yazar: AYLİN ERYILMAZ
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM HIZALAN
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Bu çalısmanın amacı, Tıkayıcı Uyku Apnesi Sendromu (TUAS) ve
Larengofarengeal reflü (LFR)'nün birlikteliginin sıklıgını saptamak, LFR
tedavisinin TUAS, sürekli pozitif havayolu basıncı (Continuous Positive
Airway Pressure; CPAP) tedavisinin ise LFR üzerindeki etkisini arastırmaktır.
2007–Mart 2009 tarihleri arasında ilk asamada; TUAS öntanısıyla, 44
hastaya eszamanlı polisomnografi (PSG) ve çift problu 24 saat pH metre
yapıldı. kinci asamada ise; bu testlerde TUAS ve LFR beraber saptanan ve
tedavi protokolu tam uygulanabilen 20 hasta alındı. Bu 20 hastadan; hafif
veya orta derecede TUAS saptanan 10 hastaya 3 ay süresince LFR tedavisi
verildi. Agır TUAS'lı 10 hastaya ise 3 ay süresince CPAP uygulandı. Bu 3
aylık tedavilerin sonrasında es zamanlı çift problu 24 saat pHmetre ve PSG
tetkikleri tekrarlandı. Hastaların; Epworth uykululuk skalası (EUS), Reflü
Semptom ndeksi (RS), Reflü Bulgu ndeksi (RB), horlama görsel analog
skalası (GAS) da degerlendirildi. LFR tedavisinin LFR ve TUAS üzerindeki
etkinligi ve CPAP tedavisini LFR ve TUAS üzerindeki etkinligi hem objektif
hem de subjektif olarak arastırıldı.
Çalısmaya ilk asamada alınan 44 hastanın 25'inde (%57) TUAS ve
LFR birlikteligi saptandı. LFR tedavisi verilen grupta LFR tedavisinin
TUAS'da polisomnografi verilerinde düzelme saglamadıgı, ancak EUS ve
horlama VAS'da istatistiksel olarak anlamlı bir düzelme sagladıgı görülmüstür
(p<0,05). CPAP tedavisi verilen grupta CPAP tedavisinin 24 saatlik pH metre
bulguları üzerindeki etkisi anlamlı saptanmamıstır. Ancak CPAP tedavisi RS
ve RB üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir düzelme saglamıstır (p<0,05).
TUAS hastalarında LFR ve LFR hastalarında TUAS sıklıgı nedeniyle
sorgulamada titizlikle yaklasılmalıdır. TUAS ve LFR'si olan hastalarda her iki hastalık da dikkate alınarak hastaların tedavisi düzenlenmelidir.
Anahtar Kelimeler: Tıkayıcı Uyku Apnesi Sendromu,
larengofarengeal reflü, sürekli pozitif basınçlı hava üfleyen cihaz,
polisomnografi, çift problu 24 saatlik pH metre.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the frequency of the association of
Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) and laryngopharengeal reflux
(LFR), and to determine the effects of LFR therapy on OSAS, and CPAP
therapy on LFR.
At the first stage of the study, between 2007 and March 2009, 44
patients with OSAS symptoms underwent double probe 24 hour pH
monitoring simultaneously with polysomnography. At the second stage, 20
patients who were observed to have OSAS and LFR coexistence and had
appropriate health conditions to take the treatment protocol were enrolled. Of
these 20 patients, 10, who had mild to moderate OSAS were given LFR
treatment for three months. The other 10 had severe OSAS and were given
CPAP treatment for three months. After this treatment period of three
months, double probe 24 four hour pH monitoring simultaneously with
polysomnography was repeated. Also, all the patients were evaluated
through Epworth Sleepiness Scale (ESS), Reflux Symptom Index (RSI),
Reflux Finding Index (RFI) and snoring visual analogue scale (VAS). Thus,
the efficiency of LFR and CPAP treatments on LFR and OSAS were studied
both objectively and subjectively.
Of the 44 patients at the first stage, 25 (57%) were found to have
OSAS and LFR coexistence. LFR treatment didn't reduce the
polisomnography parameters in OSAS in the LFR group, but it statistically
significantly reduced ESS and snoring VAS parameters (p<0,05). In CPAP
group, the effects of the CPAP treatment on 24 hour pH monitoring
parameters weren't found to be significant, yet it statistically significantly
reduced RSI and RFI (p<0,05).
Due to the high frequency of LFR among OSAS patients and high
frequency of OSAS among LFR patients, these patients should be inspected carefully. In patients with OSAS and LFR coexistence, the treatment must be
regulated with a consideration of both diseases.
Key words: Obstructive Sleep Apnea Syndrome, laryngopharengeal
reflux, continues positive airway pressure therapy, polysomnography, double
probe 24 hour pH monitoring.