Uyku apne sendromlu hastalarda sağ ve sol ventrikül fonksiyonlarının farklı ekokardiyografik yöntemlerle değerlendirilmesi
Evaluate of the left and right ventricular function by different echocardiographic methods in patients with obstructive sleep apnea syndrome
Yazar: KAMURAN SEYİDOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. HÜSEYİN OFLAZ
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) olan olgularda sağ ve sol ventrikül fonksiyonlarının farklı ekokardiyografik yöntemlerle değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 30 OUAS olan hasta (26 erkek ve 4 kadın) ile 25 sağlıklı gönüllü (20 erkek, 4 kadın) alındı. Tüm olguların demografik, biyokimyasal, hematolojik parametreleri kaydedildi. OUAS tanısı polisomnografik olarak yapılan değerlendirme sonucunda konuldu. Tüm olgulara uyku çalışmasının yanında standart transtorasik ekokardiyografi, doku Doppler ekokardiyografi yöntemleri uygulandı. Ekokardiyografik bulgular apne hipopne indeksi, minimum oksijen satürasyonu ve diğer klinik ve labratuvar parametreler ile karşılaştırıldı.Bulgular: Konvansiyonel ekokardiyografik ölçümlerden sol ventrikül E/A oranı hasta grubunda kontrollere göre istatiksel olarak anlamlı derecede düşük saptandı (p<0.001). Sol ventrikül deselerasyon zamanı (DT) ve izovolümetrik gevşeme zamanı (İVRT) hasta grubunda kontrollere göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde uzamış olarak bulundu (sırasıyla; p<0.001 ve p<0.001). OUAS olan hastaların ve kontrol grubunun her iki ventrikül doku Doppler parametreleri incelendiğinde sistolik zirve dalga hızlarının (Sm) her iki grupta benzer ve normal sınırlarda olduğu saptandı. Fakat hem sol ventrikülün, hem de sağ ventrikülün diyastolik fonksiyonunu gösteren Em/Am oranının, hasta grubunda kontrollere göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük olduğu belirlendi (sırasıyla, p<0.001 ve p<0.001).Sonuçlar: Sol ventrikülde hem konvansiyonel, hem de doku Doppler ile diyastolik fonksiyon bozulması saptanırken, sağ ventrikül diyastolik fonksiyonunda bozulma ise sadece doku Doppler tekniği ile gösterildi. Doku Doppler ile her iki ventrikül sistolik fonksiyonları normal sınırlardaydı.

Abstract:
Aim: The aim of our study was to evaluate the left and right ventricular function by different echocardiographic methods in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).Material and methods: Thirty subjects with OSAS and 25 healthy volunteer control subjects were enrolled. Demographic, biochemical, hematological data of the subjects were recorded. The diagnosis of the OSAS was based on a polysomnographic study. Sleep study, standard transthorasic echocardiography and tissue Doppler imaging (TDI) were performed in all subjects. Echocardiographic measures, apnea hypopnea index, mimimum oxygen saturation and other clinical and labaratory parameters were compared.Results: Left ventricular E/A ratio detected by conventional echocardiography was found decreased at statistically significant level in the patient group compared to those in the control group (p<0.001). Left ventricular deceleration time (DT) and isovolumetric relaxation time (IVRT) were found to be significantly increased in the patient group compared to those in the control group (p<0.001 for both). Systolic peak velocities of both ventricles measured by TDI (Sm) were similar and normal in patients with OSAS and healthy controls. Both, left and right ventricular diastolic marker Em/Am ratio, was found lower in the patient group compared to those in the healthy controls (p<0.001 for both).Conclusions: Impaired diastolic function was determined by both conventional and TDI in the left ventricle while impairement of the right ventricle was only shown in TDI technique. Systolic function of both ventricles measured by TDI was in normal ranges