Demir eksikliği anemisi ile beta talasemi minörün ayırıcı tanısında eritrosit indekslerinin rolü
The role of erythrocyte indices in differential diagnosis of iron deficiency anemia from beta thalassemia minor
Yazar: İKBAL YILMAZ
Danışman: PROF. DR. ALİ KESKİN
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Anemi = Anemia ; Anemi-demir eksikliği = Anemia-iron deficiency ; Demir = Iron ; Elektroforez = Electrophoresis ; Eritrositler = Erythrocytes ; Ferritin = Ferritin ; Talasemi = Thalassemia

Özet:
AMAÇ: Demir eksikliği anemisi (DEA) ve beta talasemi minör (BTM) mikrositer anemilerin büyük kısmını oluşturmaktadır. Bu çalışmada; her merkezde yapılabilen ve kolaylıkla ulaşılabilen hemogram parametrelerinden elde edilen eritrosit indekslerinin (MI, E&F, RBC, G&K, RDWI, RDW, SI, S&L, RI ) DEA ile BTM'ün ayrıcı tanısındaki rolü araştırıldı.GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmaya DEA tanılı 52; BTM tanılı 113 hasta ve DETM tanılı 23 hasta olmak üzere toplam 188 hasta dahil edildi. Demir eksikliği anemisi (DEA) ve BTM hastalarının ayırıcı tanısında eritrosit indekslerinin seçiciliği, duyarlılığı, pozitif prediktif değeri, negatif prediktif değeri, Youden indeksi hesaplandı.BULGULAR: Demir eksikliği anemisi (DEA) ile BTM'ün ayırıcı tanısında eritrosit indekslerinin YI değerleri MI (%82.6) > E&F (%71.6) > RBC (%71.4) > G&K (%61.4) > RDWI (%53.3) > SI (%43.8) > S&L (%30.7) > RDW (%26.9) > RI (%-2.7) olarak bulundu. Demir eksikliği olan beta talasemi (DETM) hastalarında eritrosit indeksleri DEA'ni tespit edemezken BTM'ü tespit edebilmektedir. Demir eksikliği olan beta talasemi (DETM) hastalarının eritrosit indekslerinde demir replasmanı öncesi ve sonrası farklılık saptanmadı. DEA hasta grubu ile (BTM+DETM) hasta grubunun ayırıcı tanısında eritrosit indekslerinin Youden indeks değerleri'de MI (%83.1) > RBC (%71.0) > E&F (%69.8) > G&K (%65.5) > RDWI (%60.5) > SI (%46.1) >S&L (%30.7) > RDW (%28.4) > RI (%-3.0) olarak bulundu.SONUÇ: Eritrosit indekslerinden hiçbiri %100 seçicilik ve duyarlılıkta bulunmamıştır. Beta talasemi minör (BTM) ve DEA'nin ayırıcı tanısında MI, RBC, E&F indeksleri en yüksek YI değerlerine sahiptir. Eritrosit indeksleriyle demir eksikliği veya talassemi minör düşünülen hastalarda kesin teşhis için serum demir, total demir bağlama kapasitesi ve ferritin düzeyleri ölçülmesi ve Hb elektroforezi yapılması gerekmektedir.

Abstract:
The Role of Erythrocyte Indices In Differential Diagnosis of Iron Deficiency Anemia from Beta Thalassemia Minorİkbal Yılmaz, MDOBJECTIVE: İron deficiency anemia (IDA) and beta thalassemia minor (BTM) are the most common forms of microcytic anemia. In this study, the role of different erythrocyte indices and formulas (MI, E&F, RBC, G&K, RDWI, RDW, SI, S&L, RI) which can be done and accessed easily in any center, in the differentiation of the BTM from IDA were evaluated.METHOD: The study included 52 patients diagnosed with IDA, 113 patients diagnosed with BTM and 23 patients diagnosed with BTID (beta thalassemia minor with iron deficiency), a total of 118 patients. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and Youden?s index of each discrimination index in differentiation between BTM and IDA were calculated.RESULTS: Youden's indices are found as MI (%82.6) > E&F (%71.6) > RBC (%71.4) > G&K (%61.4) > RDWI (%53.3) > SI (%43.8) > S&L (%30.7) > RDW (%26.9) > RI (%-2.7), to differentiate between IDA and BTM. Beta thalassemia minor with iron deficiency (BTID) patients? erythrocyte indices could determine BTM but not IDA. Beta thalassemia minor with iron deficiency (BTID) patients? erythrocyte indices values did not change before or after iron replacement. Youden's indices values of erythrocyte indices in differential diagnosis of IDA patient group and BTM+BTID patient group are MI (%83.1) > RBC(%71.0) > E&F (%69.8) > G&K (%65.5) > RDWI (%60.5) > SI (%46.1) > S&L (%30.7) > RDW (%28.4) > RI (%-3.0).CONCLUSION: None of the erythrocyte indices show 100% specificity or sensitivity. On differential diagnosis of BTM and IDA, MI, RBC, E&F indices show the highest YI values. Diagnosis should be verified with serum iron, capacity of iron binding and ferritin levels and hemoglobin electrophoresis for patients who are thought to have BTM or iron deficiency anemia according to erythrocyte indices.