Yaygın anksiyete bozukluğu hastalarında serum oksitosin düzeyi ile bağlanma biçimleri ve hastalık şiddeti arasındaki ilişki
Relationship between serum oxytocin levels, attachment styles and disease severity in patients with generalized anxiety disorder
Yazar: SEHER DEMİRASLAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MERVE ŞAHİN CAN
Balıkesir Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda yaygın anksiyete bozukluğu hastalarında plazma oksitosin
düzeyi, bağlanma biçimleri ve hastalık şiddeti arasındaki ilişkiyi göstermek ve değişkenler
arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık.
YÖNTEM: Çalışmaya Mart-Eylül 2023 tarihleri arasında Balıkesir Üniversitesi
Hastanesi Psikiyatri Polikliniğine ayaktan başvuran ve DSM-V ölçütlerine göre yaygın
anksiyete bozukluğu tanısı konulan 44 hasta ile sosyodemografik olarak benzer olan 39 sağlıklı
gönüllü alındı. Hastalara çalışma ile ilgili bilgi verilip yazılı onam alındıktan sonra
sosyodemografik veri formu, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği(HAMD), Hamilton
Anksiyete Derecelendirme Ölçeği(HAMA), Yaygın Anksiyete Bozukluğu 7(YAB7) Ölçeği,
Erişkin Bağlanma Biçimleri Ölçeği (EBBÖ) uygulandı. Katılımcıların plazma oksitosin
düzeyleri ölçek uygulanması sonrası alınan kanlardan ELISA yöntemi aracılığıyla belirlendi.
BULGULAR: Oksitosin ortanca değeri hasta grubunda (129,2 pg/mL) kontrol
grubundan (175,1 pg/mL) anlamlı şekilde (P=0,011) düşük bulunmuştur. HAMA ve YAB7
puanları ile oksitosin değerleri arasındaki ilişkinin belirlenmesi amacıyla yapılan korelasyon
analizinde hem HAMA (P=0,325, r=-0,109) hem de YAB7 (P=0,293, r=-0,117) ölçek skorları
ile oksitosin düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gözlenmemiştir. EBBÖ
ölçeğine göre hastaların %45,5'i güvenli, %40,9'u kaçıngan ve % 13,6'sı kaygılı; kontrol
grubunun ise %61,5'i güvenli, %30,8'i kaçıngan ve %7,7'si kaygılı olarak saptanmıştır.
Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (P=0,321). EBBÖ puanları
kaygılı, kaçıngan ve güvenli grupları; oksitosin düzeyleri açısından kendi aralarında ikili olarak
karşılaştırıldığında, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. Plazma
oksitosin düzeylerinin yaygın anksiyete bozukluğunu öngörmedeki performansının
değerlendirilmesi amacıyla ROC eğrisi oluşturuldu. Eğrinin incelenmesinde 135,9 pg/mL
kesme değeri için sensitivite ve spesifite oranları sırasıyla % 66,7 ve % 61,4 olarak
hesaplanmıştır (EAA: 0,663, %95GA: 0,543-0,782).
SONUÇ: Çalışmamızın sonuçları göz önüne alındığında hipotezimizle uygun olarak
YAB tanılı hastalarda oksitosin plazma düzeyinin kontrol grubuna göre daha düşük olduğu
saptanmıştır. Çalışmamız plazma oksitosin düzeylerinin yaygın anksiyete bozukluğu etiyolojisi
ile ilişkili olabileceği görüşünü desteklemektedir. Ayrıca çalışmamız YAB'ın tanımlanmasında
oksitosinin aday bir belirteç olarak değerlendirilebileceği görüşünü desteklemektedir.
Anahtar Kelimeler: Oksitosin, Yaygın Anksiyete Bozukluğu, Bağlanma

Abstract:
AIM: We aimed to demonstrate the relationship between plasma oxytocin levels,
attachment styles, and disease severity in patients with generalized anxiety disorder, and to
examine the relationship between variables.
METHODS: Between March and September 2023, 44 patients diagnosed with
generalized anxiety disorder according to DSM-V criteria, who presented to the Psychiatry
Outpatient Clinic of Balıkesir University Hospital, were included in the study. Additionally, 39
healthy volunteers with similar sociodemographic characteristics were recruited. After
providing information about the study and obtaining written consent from the participants,
sociodemographic data were collected using a demographic information form. The Hamilton
Depression Rating Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA), Generalized
Anxiety Disorder 7 (GAD-7) Scale, and Adult Attachment Styles Scale (AASS) were
administered to all participants. Plasma oxytocin levels of the participants were determined
using the ELISA method from blood samples collected after the administration of the scales.
RESULTS: The median oxytocin level was significantly lower in the patient group
(129.2 pg/mL) compared to the control group (175.1 pg/mL) (P=0.011). Correlation analysis
was conducted to determine the relationship between HAMA and YAB7 scores and oxytocin
levels. However, no statistically significant relationship was observed between HAMA scores
(P=0.325, r=-0.109), YAB7 scores (P=0.293, r=-0.117), and oxytocin levels. According to the
AASS, 45.5% of patients were classified as secure, 40.9% as avoidant, and 13.6% as anxious,
while 61.5% of the control group were classified as secure, 30.8% as avoidant, and 7.7% as
anxious. There was no statistically significant difference between the groups (P=0.321). When
the AASS scores were compared pairwise in terms of oxytocin levels for anxious, avoidant, and
secure groups, no statistically significant difference was observed between the groups. A ROC
curve was generated to evaluate the performance of plasma oxytocin levels in predicting
generalized anxiety disorder. Upon examination of the curve, sensitivity and specificity rates
were calculated as 66.7% and 61.4%, respectively, for a cutoff value of 135.9 pg/mL (AUC:
0.663, 95% CI: 0.543-0.782).
CONCLUSION: Our study results indicate that, consistent with our hypothesis, plasma
oxytocin levels are lower in patients diagnosed with generalized anxiety disorder (GAD)
compared to the control group. Our findings support the view that plasma oxytocin levels may
be associated with the etiology of GAD. Furthermore, our study suggests that oxytocin could
be considered a potential biomarker in the diagnosis of GAD.
Keywords: Oxytocin, Generalized Anxiety Disorder, Attachment