Acil servise başvuran akut böbrek yetmezliği tanısı alan hastalarda 28 günlük mortaliteyi öngören faktörlerin tanımlanması
Definition of factors predicting 28-day mortality in patients who are admitted to the emergency service.
Yazar: VEFA AÇIKGÖZLÜ
Danışman: UZMAN SERHAT AKAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nefroloji = Nephrology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-akut = Kidney failure-acute ; Glasgow koma ölçeği = Glaskow coma scale ; Laktatlar = Lactates ; Mortalite = Mortality

Özet:
Giriş ve Amaç: Akut böbrek yetmezliği (ABY), mortalitesi yüksek bir acil
durumdur. Çalışmamızda ki amaç, acil servise başvuran ve RIFLE sınıflamasına
göre ABY tanısı konulan hastalarda 28 günlük mortaliteyi öngören faktörleri
incelemektir.

Gereç ve Yöntem: 1 Mayıs 2019 ve 1 Aralık 2019 tarihleri arasında T.C. Sağlık
Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Acil Tıp Kliniğine başvuran ve ABY tanısı alan hastalar prospektif olarak
çalışmaya alındı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri kullanılarak bağımlı
değişken olan 28 günlük mortaliteyi öngören faktörler çoklu regresyon metodu ile
analiz edildi.

Bulgular: Çalışma süresince başvuran 269 hastanın 146'sı (%54.3) kadındı ve yaş
ortalama değeri 72.2 (SD 13.7) olarak bulundu. Hastaların 91'inde (%33.8) 28 gün
içinde mortalite gelişti. Çoklu regresyon analizi ile 28 günlük mortaliteyi öngören
bağımsız faktörler olarak; laktat düzeyinde artış (OO:3.64, %95 GA 1.58-8.38), GKS
düzeyinde düşüş (OO:4.22, %95 GA 1.56-11.42), anüri (OO:3.49, %95 GA 1.24-
9.86), RIFLE sınıflamasına göre 'Yetersizlik/Failure' sınıfında olması (OO:14.65,
%95 GA 2.36-90.87) anlamlı bulundu.

Sonuç: ABY tanısı alan hastalarda laktat seviyesinde artış, GKS'de düşüklük, anüri
ve RIFLE sınıflamasına göre yetersizlik sınıfında olması 28 günlük mortaliteyi
öngören faktörler olarak bulundu.

Anahtar kelimeler: Akut böbrek yetmezliği, mortalite, laktat, Glasgow Koma
Skalası, anüri, RIFLE

Abstract:
Introductıon: Acute kidney injury (AKI) is a medical emergency with high
mortality. Purpose of this study is to describe predictors that predict mortality in 28
days for AKI patients presenting to emergency department (ED).

Materials And Methods: Patients presenting to Ministry of Health of Turkey,
Health Sciences University Izmir Bozyaka Training and Research Hospital ED
between May 1st 2019 and December 1st 2019 and diagnosed with AKI were
included in this prospective study. Demographic and clinic factors were analysed
with multiple regression to describe factors for predicting the 28 mortality.

Results: 2 in the 269 patients were included in the study and 146 (54.3%) of patients
were female wth mean age of 72.2 (SD 13.7). 91 (%33.8) of patients died in 28
days. Lactate level elevation (OR:3.64, %95 CI 1.58-8.38), drop in Glasgow Coma
Scale (GCS) (OR:4.22, %95 CI 1.56-11.42), anuria (OR:3.49, %95 CI 1.24-9.86),
failure compared to risk classification in RIFLE classification (OR:14.65, %95 CI
2.36-90.87) were found as independent risk factors for predicting mortality in 28
days.

Conclusion: Lactate level elevation, drop in GCS, anuria and failure compared to
risk classification in RIFLE classification are independent risk factors for predicting
28 day mortality for patients presenting with AKI in ED.

Keywords: Acute kidney injury, mortality, lactate, Glasgow Coma Scale, anuria,
RIFLE