Fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrası nonsteroid antiinflamatuar ilaç kullanan ve kullanmayan hastalarda makula değişikliklerinin spektral okt ile değerlendirilmesi
Evaluation of macular changes in patients that used nonsteroid anti-inflamatuar drug and didn't use after phacoemulsification surgery with spectral oct
Yazar: EMRE PEHLİVAN
Danışman: PROF. DR. FİGEN BATIOĞLU
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Antiinflamatuar ajanlar-nonsteroid = Anti inflammatory agents-nonsteroidal ; Antiinflamatuar ajanlar-nonsteroid = Anti inflammatory agents-nonsteroidal ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular ; Makula ödemi = Macular edema ; Tomografi = Tomography

Özet:
AMAÇ: Komplikasyonsuz katarakt cerrahisi sonrası (Fakoemülsifikasyon + arka kamara göz içi lensi implantasyonu) nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAİİ) kullanan ve kullanmayan hastalarda makula değişikliklerinin spektral Optik Koherens Tomografi (OKT) ile değerlendirmesi.GEREÇ-YÖNTEM: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı?nda Ocak 2010 - 2011 tarihleri arasında senil kataraktı olan, komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon cerrahisi yapılan ve göz içi lensi implantasyonu uygulanan 200 hastanın 200 gözü prospektif olarak değerlendirildi. Hastaların en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EDGK) ve OKT ile santral 1mm, 3mm ve 6mm?lik alanda makula kalınlıkları ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 2. hafta, 1.ay, 2.ay ve 3.ayda kaydedildi. Çalışma kriterlerine uymayan 98 hasta çalışma dışı bırakıldı. Kalan 102 hastanın 82?si ketorolak kullanmayan 1. grubu, 22?si ise ketorolak kullanan grubu oluşturdu.BULGULAR: Her iki grupta EDGK?de ameliyat öncesi ölçüme göre ameliyat sonrası 2. hafta, 1. ay, 2.ay ve 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı bir artış izlendi (p<0.05). Gruplar birbirleriyle karşılaştırıldıklarında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,052). Her iki grupta ameliyat öncesi ölçüme kıyasla santral 1mm, 3mm ve 6mm?lik alanlarda istatistiksel olarak anlamlı kalınlık artışı saptandı (p<0.05). Gruplar birbirleriyle karşılaştırıldıklarında ketorolak kullanan grupta daha az kalınlık artışı saptandı. Ketorolak kullanmayan 1. grupta 2 hastada (% 2,4) KMÖ saptanırken, ketorolak kullanan grupta KMÖ saptanmadı. Regresyon analizi ile foveadaki kalınlık artışı ile en iyi düzeltilmiş görme keskinliği arasında korelasyon saptanmadı.SONUÇ: Komplikasyonsuz katarakt cerrahisi geçiren hastalarda makulanın değerlendirmesinde spektral OKT noninvaziv, hızlı, tekrarlanabilir ve kantitatif bir yöntemdir. Komplikasyonsuz katarakt cerrahisi sonrası makula kalınlığında asemptomatik bir artış meydana gelmektedir. Bu artış bazı hastalarda KMÖ?nün başlangıç bulgusu olabilir. NSAİİ?lerin (ketorolac tromethamine) komplikasyonsuz katarakt cerrahisi geçiren hastalarda KMÖ insidansını azaltıyor gibi görünmektedir.

Abstract:
PURPOSE: To evaluate macular changes in patients that used nonsteroid antiinflammatory drug (NSAID) and that didn?t use after uncomplicated cataract surgery (Phacoemulsification + posterior chamber intraocular lens implantation) with spectral optical coherence tomography (OCT).MATERIAL-METHOD: Two hundred eyes of 200 patients who underwent uncomplicated phacoemulsification and intraocular lens implantation for senile cataract at Ankara University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology between January 2010 ? 2011 were evaluated prospectively. Best corrected visual acuity (BCVA) and macular thickness (fovea 1mm, fovea 3mm and fovea 6mm) of all patients were recorded preoperatively and at postoperative second week, first month, second month and third month. Ninety eight patients were excluded from the study. Eighty two of 102 patients who did not use ketorolac were included in the first group, and the remaining 22 patients who used ketorolac were included in the second group.RESULTS: ?ncrease in BCVA at postoperative second week, first month, second month and third month was statistically significant in two groups when it was compared with preoperative measurements (p<0.05). But there was no statistically significant difference between two groups (p=0.052). Increase in macular thickness (central 1mm, 3mm and 6mm retinal thickness), was statistically significant in two groups (p<0.05). When we compared two groups, increase in macular thickness was lesser in the second group. Two patients developed cystoid macular edema (CME) (2.4%) in the first group that didnot use ketorolac, no patient had CME in the second group. Furthermore there was no correlation between BCVA and macular thickness by regression analysis.CONCLUSION: Spectral OCT is a non invasive, fast, reproducible and quantitative method for evaluating macula in patients who underwent uncomplicated cataract surgery. An asymptomatic increase in macular thickness occurs after uncomplicated cataract surgery. This may be the first sign of CME in some patients. Nonsteroid antiinflammatory agents (ketorolac tromethamine) seem to decrease CME incidence in patients who underwent uncomplicated cataract surgery.