Acil servisinde kardiyopulmoner resusitasyon sonrası Ex olan hastaların demografik analizi ve kan indesitleri ile ilişkisi
Demographic analysis of patients with Ex after cardiopulmonary resuscitation in the emergency department and its relationship with blood indices
Yazar: YUNUS ESEN
Danışman: DOÇ. DR. HASAN BÜYÜKASLAN
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Demografi = Demography ; Kan = Blood ; Kardiyopulmoner reanimasyon = Cardiopulmonary resuscitation ; Mortalite = Mortality

Özet:
Amaç: Acil serviste kalp ve solunum masajı sonrası vefat eden vakalarda geriye dönük
olarak hematolojik parametrelerdeki değişimleri ve değişimlerin ölüm nedenleriyle ilişkilerini
araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif olarak planlandı. 01 Ocak 2018 ile 31 Aralık
2020 Tarihleri arasında Acil Servisimizde kalp ve solunum masajı uygulanan 300 hasta tarandı ve
142 tane vefat eden hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar
parametreleri kayıt altına alındı. Aynı zaman dilimi içerisindeki 150 sağlıklı birey kontrol grubu
olarak belirlendi. Her iki grup klinik laboratuvar ve demografik özellikleri bakımından kıyaslandı.
Grup karşılaştırmaları Mann-Whitney U-testi veya Student t-testi kullanılarak yapıldı. Anlamlı
bulunan parametrelerin ölüm olayını ön görüp görmediğini saptamak için ROC analizi yapıldı.
Bulgular: Çalışmanın yapıldığı dönemde kan değerleri çalışılan toplam 142 ölüm
meydana gelmiştir. Hasta grubunun %59,7'sinin erkek, %40,3'ünün kadın, kontrol grubunun ise
%59,7'sinin erkek, %40,3'ünün kadın olduğu saptandı. En sık ölüm sebebi olarak %50'sinın
kardiyak hastalıklar (n:71), %21,8'inun travma (n:31), %10,6'inin solunum hastalıkları (n:15)
olduğu tespit edildi. Karşılaştırıldığında, beyaz küre, lenfosit, nötrofil, monosit-lenfosit oranı
(LMO), kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW) ex grubunda anlamlı olarak daha yüksekken
(P<0.05), trombosit-lenfosit oranı (TLO), platelet değerleri anlamlı olarak daha düşüktü (P>0.05).
Hasta ve kontrol grubunun PLT değişkenine göre hesaplanan cut off değeri 3,3 ve AUC değeri
0,153±0261 olup PLT değişkeninin istatistiksel olarak yüksek düzeyde anlamlı olduğu saptandı
(p<0,001). LMR değişkenine göre hesaplanan cut off değeri 5,4 ve AUC değeri 0645±0770 olup
LMR değişkeninin istatistiksel olarak yüksek düzeyde anlamlı olduğu saptandı (p<0,001). RDW
değişkenine göre hesaplanan cut off değeri 5,4 ve AUC değeri 0,608±0,732 olup RDW
değişkeninin istatistiksel olarak yüksek düzeyde anlamlı olduğu saptandı (p<0,001). PLR
değişkenine göre hesaplanan cut off değeri 5,4 ve AUC değeri 0,096±0,197 olup PLR
değişkeninin istatistiksel olarak yüksek düzeyde anlamlı olduğu saptandı (p<0,001).
Sonuç: Acil servisimizde ölüm olaylarında ilk sırayı kalp yetmezliği, ikinci sırada, Akut
MI ve üçüncü sırada trafik kazaları yer almaktadır. LMO, RDW, TLO inflamasyonu yansıtabilir.
Kalp ve solunum masajı sonrası vefat eden hasta grubunun takibinde kullanılabilir. Bununla
birlikte, daha ileri ve kapsamlı çalışmalar mevcut bulguları desteklemek için gereklidir.

Abstract:
Objective: This study aims to retrospectively investigate the changes in hematological
parameters and the relationship of changes with causes of death in cases who died after
cardiopulmonary resuscitation in the emergency department.
Material and Method: This study was planned retrospectively. Of the 300 screened
patients who underwent cardiopulmonary resuscitation in our Emergency Department between
January 1st, 2018 and December, 31st, 2020 were screened, and 142 deceased patients were
included in the research. Demographic, clinical, and laboratory parameters of the patients were
recorded. Within the same time frame, 150 Healthy individuals were identified as the control
group. Both groups were compared in terms of clinical laboratory and demographic
characteristics. Group comparisons were performed using the Mann-Whitney U or the Student t
tests. ROC analysis was performed to reveal whether the parameters deemed significant prevented
mortality.
Results: During the period of the research, there was a total of 142 deaths, whose blood
values were studied. Of the study group, 59.7% was male, 40.3% was female, and 59.7% of the
control group was male, and 40.3% was female. The most common causes of death were cardiac
diseases by 50% (n:71), trauma by 21.8% (n:31), and respiratory diseases by 10.6% (n:15). In
comparison, white cell, lymphocyte, neutrophil, lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and red
cell distribution width (RDW) was significantly higher in the deceased group (p<0.05), whereas
platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and platelet values were significantly lower (P>0.05). The
cutoff value calculated according to the PLT variable of the study group and control groups was
3.3, the AUC value was 0.153±0.261, and the PLT variable was found to have a high level of
statistical significance (p<0.001). The cutoff value calculated according to the LMR variable was
5.4 and the AUC value was 0.645±0.770, and the LMR variable was found to have a high level of
statistical significance (p<0.001). The cutoff value calculated according to the RDW variable was
5.4 and the AUC value was 0.608±0.732, and the RDW variable was found to be statistically
significant at a high level (p<0.001). The cutoff value calculated according to the PLR variable
was 5.4 and the AUC value was 0.096±0.197, and the PLR variable was found to have a high level
of statistical significance (p<0.001).
Conclusion: In our emergency department, heart failure ranks first in death incidents,
followed by acute MI in second place, and traffic accidents rank third. LMO, RDW, TLO may
reflect inflammation. Thus, these values can be used to monitor the patient group, deceased after
cardiopulmonary resuscitation. However, further and comprehensive studies are needed to support
the present findings.