Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisine farmakolojik ajanlar alımı sonrası zehirlenme şikayeti ile başvuran hastaların sosyodemografik, klinik ve laboratuar özelliklerinin irdelenmesi
Evaluation of clinical and laboratory characteristics of poisoning cases BY pharmacologicaldrugs who applied to the Adiyaman University Training and Research Hospital Pediatrics Emergency Department
Yazar: KASIM ÖZARSLAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÇAPAN KONCA
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Adıyaman = Adıyaman ; Demografi = Demography ; Zehirlenmeler = Poisonings ; Çocuklar = Children ; İlaçlar = Drugs

Özet:
Amaç: Çalışmamızda Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisine tıbbi ilaç zehirlenmesi şikayetiyle başvuran hastaların demografik, sosyokültürel ve laboratuvar bulgularının retrospektif olarak incelenmesi ve alınabilecek önlemlerin neler olabileceğinin ortaya konması amaçlandı.
Gereç ve yöntemler: Çalışmada Ocak 2013 ile Aralık 2013 tarihleri arasında Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisine tıbbi ilaç zehirlenmesi şikâyetiyle başvuran 256 hastanın kayıtlı bilgileri geriye dönük olarak tarandı. Dosyalardan hastaların yaşları, cinsiyetleri, yaşadıkları yer, anne-baba eğitim düzeyi, hastaneye başvuru süreleri, klinikte yatış süresi gibi parametreler incelendi. Ayrıca olguların laboratuvar değerleri, zehirlenmeye sebep olan ilaç türü ve zehirlenme sebebi (kaza-intihar) kayıt edildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 20.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) paket programı kullanıldı. 
Bulgular: Çalışmaya önceden belirlenen kriterlere uyan 256 hasta alındı. Olguların 180'ini (%70,3) kaza sonucu, 76'sı (% 29,7) ise intihar amaçlı zehirlenmeler idi. Olguların 134'ü (% 52,3) kız, 122'si (% 47,7) ise erkek idi.  Tüm zehirlenme olguları dikkate alındığında cinsiyet açısından farklılık saptanmadı. Ancak, intihar amaçlı zehirlenmelerde kızlarda anlamlı düzeyde farklılık olduğu görüldü  (p< 0.001). Ebeveynlerin eğitim düzeyleri ile zehirlenmeler arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. İlaç alımı ile hastaneye başvuru süresi açısından zehirlenme ve intihar grupları arasında fark olduğu saptandı (p<0.05). Olguların 216'sının (% 84,3) bir, 28'inin (% 10,9) iki, 12'sinin (% 4,6) ise üç ve üzeri farklı ilaç ile zehirlendiği saptandı. Kaza ile zehirlenen grupta birden fazla ilaç ile zehirlenme oranı %5,3 iken, intihar amacı ile zehirlenenlerde bu oran % 39,5 olarak saptandı ve bu açıdan her iki grup arasındaki fark anlamlı idi (p<0.001). Ebeveynlerin eğitim düzeyleri incelendiğinde; lise ve üstü eğitim düzeyi oranlarına bakıldığına annelerdeki oranın babalardakinden anlamlı düşük olduğu görüldü. En sık zehirlenme etkenleri analjezik ve antipiretik ilaçlar (% 41,7) idi.  Lökositoz (n:18, % 7), kreatinin artışı (n:12, % 4,6), LDH yüksekliği (n: 10, % 3,9) en sık patolojik laboratuvar bulguları idi. Sinüs taşikardisi (n:31, % 12) ve QT uzaması (n:13, % 5) en sık patolojik EKG bulguları idi. Hastaların büyük çoğunluğunda semptomatik tedavi yeterli olmasına rağmen; bazı hastalara ilave tedaviler uygulandı Her iki hasta grubu arasında hastanede kalış süreleri açısından fark izlenmedi (p=0.393).
Sonuç: Tüm yaş gruplarında ilaç zehirlenmeleri görülmesine rağmen özellikle 5 yaş altı çocuklarda kaza ile ilaç alımı ve 12 yaş üstü çocuklarda intihar girişimi nedeniyle ilaç alımı daha sık görülmektedir. İlaçlara bağlı zehirlenme olaylarında toplumun eğitim düzeyinin yükseltilmesi, hastaneye erken başvuru, uygun tedaviler ve yakın izlem sayesinde ölüm veya istenmeyen sonuçlarda belirgin azalma sağlanabileceğini düşünüyoruz.
Anahtar kelimeler: Çocukluk çağı, demografik özellikler, laboratuar bulguları, tıbbi ilaç, zehirlenme

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to investigate the demograpic, socia-cultural and laboratory findings of the patients who admitted to Adıyaman Unıversity Hospital Children Emergency Service for medical drug intoxication,  retrospectively. We also aimed to put forward the possible preventional methods. 
Materials and methods: In our study, we investigated the recorded informations of 256 patients who applied to Adıyaman Unıversity Hospital Children Emergency for medical drugs intoxication between January and December 2013. We evaluated the parameters; age, sex, living place, social status, parents education, hospitilazition time and the duration between intoxication and application to hospital. We also recorded laboratory findings,  type of drug and the reason of intoxication (accidentally-suicidal). We used the SPSS 20.0 for statistical analysis.
Results: We include 256 patients in our study. While 180 of the patients (70.3%) were poisoned accidentally, 76 of patients (29.7%) were poisoned suicidal. 134 of patients (%52.3) were female, 122 (%47,7) of patients were male. Considering all poisoning cases, there was no statistically differences in terms of gender. However, there was a significant increase for female in suicidial cases.  (p<0,001). There were no relationship between poisoning and  parents education levels. There was significant delay for the duration between intoxication and application to hospital in suicidal cases (p<0.05). 216 patients were poisoned by one drug, 28 were poisoned by two drugs, and 2 were poisoned by 3 or more than drugs. Despite multiple drug poisoning rate was 5.3% for accidentally poisoning, was 39.5% for suicidal poisoning (p<0.001). When we evaluate the educational status of parents, we observe that maternal education levels were significantly lower than fathers levels, especially in above high school. The most common poisoning agents were analgesics and antipyretics (41.7%). Leucosytosis (7%), increased creatinin (%4.6) and increased LDH (3.9) were most common pathological laboratory findings.Sinusoidal tachycardia (12%) and prolonged QT interval (5%) were most common pathological ECG findings.Despite symptomatic treatments were mostly sufficient, additioanal treatments were needed for some cases. There was no statistically difference in terms of length of hospital stay between two groups.
Conclusion: Despite poisonings are observed in all  age groups, accidental  intoxications are observed younger than 9 years and suicidal poisonings are observed older than 12 years. We believe that a significant reduction in mortality or adverse outcomes can be achieved thanks to raising the educational level of the society, early admission to the hospital, appropriate treatments and close monitoring in poisoning cases.
Key words: poisonings, pharmalogical drug, childhood, demographical features, laboratory findings.