7-18 yaş arası Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrin Polikliniğine başvuran metabolik olarak sağlıklı obez çocukların sıklığı ve demografik özellikleri
The frequency and demographic characteristics of metabolically healthy obese children aged 7 to 18 years attending Şişli Hamidiye Etfal Research and Education Hospital pediatric endocrine outpatient clinic
Yazar: RIHAM MOHAMAD
Danışman: DOÇ. DR. AHMET UÇAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Alanin = Alanine ; Demografi = Demography ; Fibroz = Fibrosis ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Obezite = Obesity ; Transaminazlar = Transaminases ; Çocuk obezitesi = Pediatric obesity ; Ürik asit = Uric acid

Özet:
ARKA PLAN: Metabolik olarak sağlıklı obezite (MSO), obezitesi olan çocuk ve
adölesanlarda değişen sıklıkta bildirilmiştir. Bazı obez olgularda gözlenen metabolik
olarak sağlıklı fenotipin nedenleri net değildir.
AMAÇ: Obez olgularda MSO‟unun sıklığını belirlemek ve MSO olma durumu ile
serum ürik asit düzeyi, alanin transaminaz (ALT) düzeyi, pediatrik alkolik olmayan
yağlı karaciğer hastalığı fibrozis skoru (PNFS) ve demografik özellikler arasındaki
potansiyel ilişkilerin değerlendirilmesini amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: 7-18 yaş arasında ardışık 251 (125‟i kız) obez çocuk ve
adölesan çalışmaya alındı. Olguların metabolik sendrom (MetS) tanısı Uluslararası
Diyabet Federasyonu (IDF) kriterlerine göre konuldu. Metabolik olarak sağlıklı obez
olma durumu Damanhoury kriterlerine göre tanımlandı. Çeşitli metabolik
değişkenler ölçüldü, homeostaz modeli değerlendirmesi-insülin direnci (HOMA-IR)
ve PNFS hesaplandı. İstatistiksel analizlerde p <0,05 düzeyi anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: Olguların medyan yaşı 12,5 (7,0-17,0 yıl) yıl idi. Metabolik sendrom
tanısı 52 (%20,7) olguda konuldu. Olguların 103‟ü (%41) MSO olarak tanımlandı.
MSO olguların yalnız birinde MetS tanısı kondu. Metabolik olarak sağlıklı obez
olgularının MSO olmayanlara göre yaşları daha küçük, bel çevresine (BÇ) daha
düşük idi (p ˂ 0,05 hepsi için). Metabolik olarak sağlıklı obez olguların HOMA-IR
değerleri MSO olmayanlara göre daha düşük idi (p=0,0001). Hipertransaminazemi,
hiperürisemi ve PNFS p değerlerinin ≥8 olma durumu gruplar arasında benzerdi
(p>0,05 hepsi için). MSO olma durumunu etkileyebilecek olası değişkenler lojistik
regresyon analizi ile değerlendirildiğinde, yalnız BÇ Beta (β=1,03) ve HOMA-IR
Beta (β=1,166) anlamlı faktörler olarak bulundu (Nagelgerke R2= 0,142). Araştırılan
demografik faktörlerin hiçbiri MSO olma durumu ile ilişkili değildi.
SONUÇ: Kohortumuzda MSO sıklığını oldukça yüksek bulduk. Ancak MSO
olmayan olgularımızda hiperürisemi, hipertransaminazemi ve yüksek karaciğer
fibrozis skoru sıklığının artmamış olması MSO‟yu tanımlayan kriterlerin geçerliliğini
sorgulamamızı gerektirebilir.
Anahtar Kelimeler: Metabolik, sağlıklı, obez, sendrom, PNFS, ürik asit, alanin
transaminaz.

Abstract:
BACKGROUND: Metabolically healthy obesity (MHO) has been reported with varying
frequencies in children and adolescents with obesity. The reasons for the metabolically
healthy phenotype in some obese subjects are unclear.
AĠMS: To identify the frequency of MHO in obese subjects and to assess the potential
associations of demographic characteristics, serum uric acid, alanine transaminase (ALT),
pediatric nonalcoholic fatty liver disease fibsosis score (PNFS) probability with MHO
status.
PATĠENTS AND METHODS: Two-hundred and fifty-one consecutive obese subjects
(125 Females) aged 7 to 18 yr were enrolled. Subjects were classified as having metabolic
syndrome (MetS) according to International Diabetes Federation (IDF) criteria, MHO
according to Damanhoury‟s criteria. Several metabolic variables were measured,
homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) and PNFS were calculated.
Significance was granted at a p value < 0.05.
RESULTS: Median age of the subjects was 12.5 yr (range: 7.0-17.0 yr). Metabolic
syndrome was diagnosed in 52 (20.7 %) subjects. 103 (41%) subjects were identified as
having MHO. Only one subject with MHO was diagnosed as having MetS. Subjects with
MHO were significantly younger, had lower waist circumference (WC) than those without
MHO (p ˂ 0.05 for all). Subjects with MHO had lower HOMA-IR than those without
MHO (p= 0.0001). Frequencies of hypertransaminasemia, hyperuricemia and PNFS p
values ≥8 were similar betwen the groups (p ˃0.05 for all). When putatively influential
factors associated with MHO status were assessed with logistic regression analysis, only
WC Beta (β=1.03) and HOMA-IR Beta (β=1,166) emerged as significant factors
(Nagelgerke R2= 0.142). None of the investigated demographic factors were associated
with MHO status.
CONCLUSİONS: We found a remarkably high frequency of MHO status in our cohort.
Nevertheless, the absence of increased frequencies of hyperuricemia,
hypertransaminasemia and liver fibrosis scores in subjects without MHO may suggest the
need to question the validity of the criteria defining MHO.
Key words: Metabolic, healthy, obese, syndrome, PNFS, uric acid, alanine transaminase