Hemşirelere algoritma eşliğinde verilen endotrakeal aspirasyon eğitiminin hemşirelerin bilgi ve becerileri ile ventilatörle ilişkili pnömoni hızına etkisi
The effect of endotracheal aspiration training given to nurses with algorithm on nurses knowledge and skills and ventilator associated pneumonia rate
Yazar: TÜLAY ÇIKRIK
Danışman: PROF. DR. ZEHRA GÖÇMEN BAYKARA ; UZMAN ÇİĞDEM ÖZGÜN
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Bu araştırma, hemşirelere algoritma eşliğinde verilen endotrakeal aspirasyon eğitiminin hemşirelerin bilgi ve becerileri ile ventilatörle ilişkili pnömoni hızına etkisini belirlemek amacıyla müdahale çalışması olarak yapılmıştır. Araştırma, 01 Kasım 2022-30 Haziran 2023 tarihleri arasında bir devlet hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde yatan 83 hasta ve 57 hemşire katılımı ile gerçekleştirilmiştir. Araştırma üç aşamadan oluşmuştur. İlk aşama eğitim öncesi aşama olup yoğun bakım ünitelerinin üç aylık ventilatörle ilişkili pnömoni hızı değerlendirilmiştir. İkinci aşama eğitim ve danışmalık aşaması olup yoğun bakım ünitelerinde görev alan hemşirelere iki ay Açık Sistem Endotrakeal Aspirasyon Algoritması eşliğinde eğitim ve danışmanlık verilmiştir. Son aşama eğitim sonrası aşama olup yoğun bakım ünitelerinin üç aylık ventilatörle ilişkili pnömoni hızı değerlendirilmiştir. Araştırmada hemşirelerden; Kişisel Bilgi Formu, Açık Sistem Endotrakeal Aspirasyon Bilgi Testi, Endotrakeal Aspirasyon Beceri Kontrol Listesi, Ventilatörle İlişkili Pnömoni Bilgi Testi, hastalardan ise Tanıtıcı Özellikler ve Hasta İzlem Formu aracılığı ile veriler toplanmıştır. Araştırmanın uygulanabilmesi için etik komisyon izni ve uygulamanın yapıldığı kurumdan yazılı izin alınmıştır. Araştırmaya katılan hastaların yasal temsilcilerinden ve hemşirelerden aydınlatılmış onam alınmıştır. Verilerin değerlendirilmesi Fleiss Kappa, Wilcoxon, Mc Nemar, Wilcoxon ve Ki-Kare Testleri kullanılmıştır. Araştırmada elde edilen bulgulara göre ventilatörle ilişkili pnömoni bilgi, endotrakeal aspirasyon bilgi ve endotrakeal aspirasyon beceri test puanları eğitim sonrasında eğitim öncesine göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,001). Ventilatörle ilişkili pnömoni hızında Eğitim sonrasında eğitim öncesine göre azalma görülmesine rağmen istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p=0,386). Eğitim sonrası solunum sekresyonlarının kantitatif kültüründe üreme oranlarında eğitim öncesine göre azalma görülmesine rağmen istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p=0,060). Sonuç olarak Açık Sistem Endotrakeal Aspirasyon Algoritması eşliğinde verilen eğitimin hemşirelerin bilgi ve beceri düzeylerinin artmasında, ventilatörle ilişkili pnömoni ve solunum sekresyonlarının kantitatif kültüründe üreme hızının azalmasında etkili olduğu belirlenmiştir. Bu sonuçlar doğrultusunda hemşirelik girişimlerine yönelik algoritma kullanımının artırılması, geliştirilen Açık Sistem Endotrakeal Aspirasyon Algoritmasının yoğun bakımlarda kullanılması, hemşirelere kanıt temelli klinik uygulama kılavuzlarına dayalı açık sistem endotrakeal aspirasyon ve ventilatörle ilişkili pnömoni eğitiminin verilmesi, araştırmanın daha uzun süreli ve daha fazla hasta grubunu kapsayacak şekilde farklı kurumlarda yapılması önerilmektedir.

Abstract:
This study was conducted as an intervention study to determine the effect of endotracheal aspiration training given to nurses with an algorithm on the knowledge and skills of nurses and the rate of ventilator-associated pneumonia. The study was conducted with the participation of 83 patients and 57 nurses in the intensive care units of a state hospital between 01 November 2022 and 30 June 2023. The research consisted of three stages. The first stage was the pre-training stage and the three-month ventilator-associated pneumonia rate of intensive care units was evaluated. The second stage was the training and counselling stage, and nurses working in intensive care units were trained and counselled for two months with the Open System Endotracheal Aspiration Algorithm. The final stage is the post-training stage and the ventilator-related pneumonia rate of intensive care units for three months has been evaluated. In the study, data were collected from nurses using Personal Information Form, Open System Endotracheal Aspiration Knowledge Test, Endotracheal Aspiration Skill Checklist, Ventilator Associated Pneumonia Knowledge Test, and from patients using Descriptive Characteristics and Patient Follow-up Form. Ethics commission permission and written permission from the institution where the study was conducted were obtained for the implementation of the research. Informed consent was obtained from the legal representatives and nurses of the patients participating in the study. To evaluate the data, the Fleiss Kappa, Wilcoxon, Mc Nemar, Wilcoxon and Chi-Square Tests were used. According to the findings obtained in the study, ventilator-associated pneumonia knowledge, endotracheal aspiration knowledge and endotracheal aspiration skill test scores were significantly higher after the training than before the training (p<0.001). Although there was a decrease in the rate of ventilator-associated pneumonia after the training compared to before the training, no statistically significant difference was found (p=0.386). Although there was a decrease in the reproductive rates in quantitative culture of respiratory secretions after the training compared to the pre-training period, no statistically significant difference was found. (p=0,060). As a result, it was determined that the training provided with the Open System Endotracheal Aspiration Algorithm was effective in increasing the knowledge and skill levels of the nurses and decreasing the growth rate in quantitative culture of ventilator-associated pneumonia and respiratory secretions. In line with these results, increasing the use of algorithms for nursing interventions, using the developed Open System Endotracheal Aspiration Algorithm in intensive care units, providing nurses with open system endotracheal aspiration and ventilator-associated pneumonia training based on evidence-based clinical practice guidelines, It is recommended that the study should be conducted in different institutions for a longer period of time and include more patient groups.