Koroner Arter Hastalarında Plazma Vaspin, Nesfatin-1 ve 8-Hidroksideoksi Guanozin Düzeylerinin Koroner Ateroskleroz Yaygınlığı ile İlişkisi
The Relationship Between Vaspin, Nesfatin-1 and 8-Hydroxydeoxy Guanosin Plasma Levels and Severity of Coronary Atherosclerosis
Yazar: BERNA STAVİLECİ
Danışman: PROF. DR. ZEHRA LALE KOLDAŞ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda Vaspin, Nesfatin-1 ve 8-OHdG düzeylerinin koroner aterosklerozun erken tanısında ve yaygınlığını göstermedeki etkinliği araştırılmıştır.
Yöntem: Vaspin, Nesfatin-1 ve 8-OHdG düzeyleri(ELİSA) I)kontrol grubu(n=30), II)KAG'de <%50darlık(n=48), III)>%50darlık olan(n=52) ve IV)miyokard enfarktüsü geçirenlerde(n=38) ve klinik olarak anlamlı aterosklerozu olan(ciddi KAH:>%50darlık+Mİ) ve olmayan(Kontrol+<%50darlık) gruplarda değerlendirildi.
Bulgular: Vaspin Mİ ve >%50darlık olan gruplarda diğerlerine kıyasla(p:0.0001); Nesfatin-1 Mİ ve >%50darlık olan gruplarda, <%50darlık olan gruba kıyasla(p:0.007); 8-OHdG Mİ grubunda <%50darlık ve kontrol gruplarına kıyasla daha düşük bulunmuştur(p:0.0001). Gensini skoru Mİ grubunda Vaspin ve 8-OHdG ile; >%50darlık olan grupta ise Vaspin, 8-OHdG ve Nesfatin-1 ile anlamlı negatif korelasyon göstermiştir. Kontrol ile <%50darlık olan gruplar arasında Vaspin, Nesfatin-1 ve 8-OHdG arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Mİ grubundaki üç damar hastalarında Vaspin, Nesfatin-1 anlamlı olarak daha düşük bulunurken, 8-OHdG düşüşü istatistiksel anlamlılığa ulaşmamıştır. Ciddi KAH olan grupta Vaspin, Nesfatin-1, 8-OHdG ve EF değerleri daha düşük; Gensini skoru, EKG'de fQRS varlığı ve QTc değeri daha uzun bulunmuştur(p:0.0001). Lojistik regresyon analizinde göre ciddi KAH bakımından erkek cinsiyet, DM varlığı, sigara kullanımı, pozitif aile öyküsü, düşük EF değeri yanısıra Vaspin değerinin düşük olması ve EKG'de fQRS'in bulunması bağımsız birer risk faktörüdür.
Sonuç: Ciddi KAH'da Vaspin, Nesfatin-1, 8-OHdG'in düştüğü, Gensini skorunun, EKG'de fQRS varlığı ve QTc değerinin arttığı saptanmıştır. Klasik KV risk faktörleri yanısıra Vaspin değerinin düşük olması ve EKG'de fQRS'in bulunması en az diğerleri kadar güçlü bağımsız birer risk faktörü olarak belirlenmiştir. Fakat erken aterosklerozu gösterebilecek gruplar arasında Vaspin, Nesfatin-1 ve 8-OHdG arasında mevcut hasta sayımız ile anlamlı bir değişiklik gösterilememiştir.

Abstract:
Objective: We examined Vaspin, Nesfatin-1 and 8-OHdG values in order to investigate the relations between early diagnosis and severity of coronary atherosclerosis.
Method:  Values of Vaspin, Nesfatin-1 and 8-OHdG (ELISA) were measured in I)control group(n=30), II)patients who had CAG <50%stenosis(n=48), III)≥50%stenosis(n=52), and in IV)patients with MI. Also in patients with severe CAD(>50%stenosis+Mİ) and clinical nonsignificant atherosclerosis(control group+<50%stenosis) were measured.
Results: Vaspin in MI and ≥50%stenosis were lower than other groups(p:0.0001). Nesfatin-1 in MI and ≥50%stenosis were lower than in <50%stenosis(p:0.007). 8-OHdG  were lower in  MI than in <50%stenosis and control groups(p:0.0001). Gensini score was significantly negative correlated in MI group with Vaspin and 8-OHdG; in patients with >50%stenosis with Vaspin, 8-OHdG and Nesfatin-1. Values of Vaspin, Nesfatin-1 and 8-OHdG were not found statistically significant between control group and patients with <%50stenosis. In patients with MI and 3-vessel CAD Vaspin and Nesfatin-1 values were significantly lower, lowering of 8-OHdG values were not statisticatly significant. In patients with severe CAD Vaspin, Nesfatin-1, 8-OHdG and EF values were lower; Gensini score, longer QTc values and  the presence of fQRS were higher(p:0.0001). In severe CAD results of logistic regression analysis showed that: male gender, DM presence, smoking, positive family history, lower EF, lower Vaspin values and presence of fQRS were defined as independent risk factors. 
Conclusion: Vaspin, Nesfatin-1 and 8-OHdG values were significantly lower, Gensini score, longer QTc value and presence of fQRS were significantly higher in severe CAD. Lower Vaspin values and presence of fQRS were found as novel risk factors and statistically significant as other classical KV risk factors. Groups which can identify premature atherosclerosis, values of Vaspin, Nesfatin-1 and 8-OHdG with our patients number were not found statistically significant.