Otojen hamstring tendon grefti ile artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda progresif eksentrik egzersiz eğitiminin erken dönem etkileri
Early effects of progressive eccentric exercise training in anterior cruciate ligament reconstruction with autogene hamstring tendon graft
Yazar: GİZEM İREM KINIKLI
Danışman: PROF. DR. İNCİ YÜKSEL
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology ; Spor = Sports
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Otojen hamstring tendon (HT) greftiyle ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu (ÖÇB-R) sonrası standart rehabilitasyon programına ek olarak cerrahiden sonra 3. haftada başlanan progresif eksentrik egzersiz eğitiminin etkilerini incelemek için, 33 olgu randomize olarak standart ÖÇB rehabilitasyon programı veya standart ÖÇB programına eklenen progresif eksentrik egzersiz eğitimi gruplarına atandı. Her iki gruba da cerrahi sonrası 3. haftadan başlanarak 12 hafta süreyle standart ÖÇB rehabilitasyon protokolü verildi. Progresif eksentrik egzersiz eğitimi, Monitörize Fonksiyonel Squat Sistem'de oluşturulan protokole göre verildi. Tüm bireylerin kas kuvveti, koordinasyon, propriyosepsiyon, performans, fonksiyonel seviye, günlük yaşam aktiviteleri ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi parametreleri cerrahi öncesi ve tedavi sonrası 16. haftada değerlendirildi. Gruplar arasındaki farklılıklara t testiyle bakıldı. Otojen HT greftiyle ÖÇB-R sonrası standart rehabilitasyon programına progresif eksentrik egzersiz eğitiminin erken dönemde eklenmesiyle kas kuvveti, koordinasyon, propriyosepsiyon ve günlük yaşam aktiviteleri parametrelerinden elde edilen sonuçlar, tek başına standart ÖÇB rehabilitasyon programının sonuçlarına benzerdir (p>0.05). Performans testleri, fonksiyonel seviye ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi parametreleri açısından progresif eksentrik egzersiz eğitiminin standart rehabilitasyon programına eklenmesiyle tek başına standart rehabilitasyon programından daha iyi sonuçlar ortaya çıkardığı gösterilmiştir (p<0.05). Bu çalışma, otojen HT greftleriyle ÖÇB-R sonrası erken dönemde standart rehabilitasyon protokolüne eklenen progresif eksentrik egzersiz eğitiminin rehabilitasyon sonuçları üzerine etkinliğini araştıran literatürdeki ilk çalışmadır. Artroskopik ÖÇB tamiri sonrası kapsamlı bir değerlendirmeyi takiben fizyoterapistler tarafından planlanan progresif eksentrik egzersizlerin otojen HT grefti ile ÖÇB-R sonrası daha iyi fonksiyonel kazanımlar sağladığı göz önünde bulundurulduğunda, erken dönemde ön çapraz bağ rehabilitasyon programlarına dahil edilmesinin çok önemli olduğunu düşünmekteyiz. Progresif eksentrik egzersiz eğitiminin ÖÇB-R sonrası uzun dönem etkilerini, profesyonel/rekreasyonel sporcularda farklı progresif eksentrik egzersiz protokolleriyle birlikte kıyaslayan ve daha fazla bireyi içeren kapsamlı çalışmalara bu alanda çok ihtiyaç vardır.

Abstract:
The purpose of the study is to evaluate the early effects of progressive eccentric exercise training which is added to standard rehabilitation protocol after 3 weeks postoperatively. 33 ACL reconstructed (ACL-R) volunteers with autogene hamstring tendon graft participated randomly in this study. Subjects were randomly delivered to one of two groups. Both groups practiced the same standard ACL rehabilitation protocol from the beginning of postoperative 3rd weeks for 12 weeks. One of the groups trained on Monitorized Functional Squat System for progressive eccentric training. Preoperative and after 16 weeks postoperatively, muscle strength, proprioception, coordination, performance, functional level, activities of daily living and health related quality of life parameters were reevaluated. Student?s t test was used to compare differences in data. It is concluded that addition of progressive eccentric exercise training to standard rehabilitation would have similar results on muscle strength, coordination, proprioception and activities of daily living (p>0.05). However, performance tests, functional level, and health related quality of life parameters obtained with progressive eccentric training which is added to standard rehabilitation protocol are better than only standard rehabilitation protocol (p<0.05). This is the first study which is to evaluate the early effects of progressive eccentric exercise training added to standard rehabilitation protocol after 3 weeks postoperatively in literature. Since progressive eccentric exercises which are planned by physiotherapists provides better functional gains in patients with autogene hamstring tendon grafts, we suggest that it is important to add progressive eccentric exercises to standard rehabilitation protocols in early rehabilitation process. There is a need for studies which compares different progressive eccentric exercise protocols after ACL-R in professional/recreational athletes in literature.