Tiroid nodüllerinde tırads ve bethesda skorlarının postoperatif histopatoloji sonuçları ile korelasyonu /
Yazar: TARIK EMRE YILMAZ
Danışman: PROF. DR. HASAN FEHMİ KÜÇÜK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Giriş ve Amaç: Tiroidin nodüler hastalıkları toplumda sık görülmektedir ve
% 8 - 16 malignite riski taşıması nedeniyle önem arz etmektedir. Hasta volümü
yüksek olan merkezimizde tiroidin nodüler hastalığı nedeniyle yoğun olarak
gerçekleştirilen operasyonlar için ameliyat öncesi dönemde hastanın
değerlendirilmesinde önemli olan ultrasonografi sonucunda elde edilen TIRADS
skoru ve ince iğne aspirasyon biopsisi sonucunda elde edilen Bethesda skoru
arasındaki korelasyonu değerlendirmek amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Nisan 2021 ile Nisan 2022 tarihleri arasında kliniğimizde
tiroidin nodüler hastalığı nedeniyle opere edilen toplam 202 hastaprospektif olarak
incelendi. Hastaların demografik verileri ile sigara kullanıp kullanmadığı, baş -
boyun bölgesine radyoterapi alıp almadığı, 1. derece akrabada tiroid kanseri olup
olmadığı, ultrasonunda tiroidit bulguları bulunup bulunmadığı, şikayeti olup
olmadığı ve eğer var ise ne gibi bir şikayet ile polikliniğe başvurduğu, TIRADS
skoru ve tiroid nodülünün boyutu, İİAB sonucu ve ne gibi bir operasyon
gerçekleştirildiği ile nihai patoloji sonuçları incelemeye alındı.

Bulgular: TIRADSve histopatoloji arasında pozitif yönde anlamlı uyum
tespit edilmiştir(duyarlılık % 64.9, özgüllük % 59.0, PPD % 59.4, NPD % 64.6 )
Bethesda ile histopatoloji arasında pozitif yönde anlamlı uyum tespit edilmiştir (
duyarlılık % 74.1, özgüllük % 56.3, PPD % 40.6, NPD % 84.4 ) ayrıca TIRADS ile
Bethesda arasında pozitif yönde anlamlı uyum izlenmiştir ( duyarlılık % 74.1,
özgüllük % 56.3, PPD % 40.6, NPD % 84.4, uyum % 61.4 ).

Sonuç: Çalışmamız ACR - TIRADS ve Bethesda sistemleri arasındaki
korelasyonu ortaya koymayı hedefleyen bir çalışma olmuştur. Elde ettiğimiz
sonuçlar ile TIRADS skoru ve Bethesda skorunun birbiri ile korele olduğu aynı
zamanda her iki sistemin de ayrı ayrı tiroid nodülünün benign - malign ayrımında
histopatoloji sonuçları altın standart olarak ele alındığında istatistiksel olarak anlamlı
oldukları tespit edilmiştir. Buna göre iki tetkikin birbirine alternatif olmaktan çok
hastanın yönetiminde birlikte kullanılmasının faydalı olacağı yönünde izlenimimiz
olmuştur.

Anahtar kelimeler: tiroid, nodül, ultrasonografi, biopsi, patoloji

Abstract:
Introduction and Objective:Nodular diseases of the thyroid are common in
society and are important because they carry a risk of malignancy of 8 - 16%. It was
aimed to evaluate the correlation between the TIRADS score obtained as a result of
ultrasonography and the Bethesda score obtained as a result of fine needle aspiration
biopsy, which is important in the evaluation of the patient in the preoperative period
for operations performed intensively due to nodular disease of the thyroid in our
center, which has a high patient volume.

Materials and Methods:We prospectively examined a total of 202 patients
who were operated on for nodular disease of the thyroid in our clinic between April
2021 and April 2022. Demographic data of the patients; whether they smoke,
whether they have received radiotherapy to the head and neck region, whether a first
- degree relative has thyroid cancer, whether there are thyroiditis findings on
ultrasound, whether they have a complaint, if so, what kind of complaint they applied
to the outpatient clinic with, TIRADS score and thyroid nodule size, FNA biopsy
result, what type of operation was performed, and final pathology results were
examined.

Results:A positive significant concordance was detected between TIRADS
and histopathology ( sensitivity % 64.9, specificity % 59.0, PPV % 59.4, NPV %
64.6 ). A positively significant concordance was detected between Bethesda and
histopathology (sensitivity % 74.1, specificity % 56.3, PPV % 40.6, NPV % 84.4),
and positive significant concordance was observed between TIRADS and Bethesda
(sensitivity % 74.1, specificity % 56.3, PPV% 40.6, NPV % 84.4, coherence% 61.4).

Conclusion:Our study aims to reveal the correlation between ACR -
TIRADS and Bethesda systems. With our results, it was determined that the
TIRADS score and the Bethesda score were correlated with each other and that both
systems were statistically significant when histopathology results were considered as
the gold standard in distinguishing between benign and malignant thyroid nodules.
Accordingly, we have the impression that it would be beneficial to use the two tests
together in the management of the patient rather than as alternatives to each other.

Keywords: thyroid, nodule, ultrasonography, biopsy, pathology