Dudak damak yarıklı hastalarda kanin dişlerinin pulpa hacminin ölçümü ile yaş tayini değerlendirilmesi: retrospektif bir çalışma
Evaluation of age estimation by pulp volume measurement of canine TEETH in patients with cleft lip and palate: A retrospective study
Yazar: ELİF AKBAŞ AKÇA
Danışman: DOÇ. DR. HÜLYA ÇAKIR KARABAŞ
İstanbul Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Radyoloji = Radiology

Özet:
Dudak damak yarıkları (DDY), baş ve boyun bölgesinde en sık karşılaşılan doğumsal
anomalilerden birisidir. DDY oluşumu multifaktöriyel etki mekanizması ile açıklanmaya
çalışılsa da henüz etiyolojisi ve patogenezi hakkında net sonuçlar elde edilememiştir.
DDY'nin etiyolojik sebepleri arasında genetik faktörler ve çevresel faktörler önemli bir yer
tutmaktadır. Kraniyofasiyal bir anomali olan DDY embriyolojik dönemde yüz yapılarındaki
füzyonun tam olarak gerçekleşememesinden kaynaklanan ve en sık bildirilen konjenital
defektlerden biridir.
Kimlik tespiti adli bilimlerde önemli bir konudur. Bir kişinin kimliklendirilmesinin
doğru yapılması bireysel ve toplumsal açıdan büyük önem arz eder. Kimliklendirmede yaş
tayini önemli bir konudur. Özellikle son zamanlarda dünya genelinde oluşan iltica ve göç
olayları sebebiyle yabancı uyruklu kişilerde yaş belirleme gereksiniminin arttığı
görülmektedir.
Dişler vücudun en dayanıklı yapıları olup dış etkenlerden, genetik ve çevresel
faktörlerden daha az etkilenirler. Bu sebeplerle son zamanlarda yaş tayininde dişlerin önemi
oldukça artış göstermiştir. Teknolojideki son gelişmelerle üç boyutlu görüntüleme ve yazılım
sistemlerinin gelişmesi ile birlikte pulpada meydana gelen üç boyutlu daralmaların
izlenebildiği bildirilmiştir. Son zamanlarda yaş tayininde yapılan çalışmalarda, pulpada
meydana gelen değişimlerin çeşitli metotlarla değerlendirilmesiyle yaş tayini yapılmış
çalışmaların umut verici olduğu görülmüştür. Üç boyutlu görüntüler kullanılarak pulpanın ve
dişin hacim ölçümleri ile yaşın belirlenmesine yönelik çalışmaları mevcuttur.
Literatürde Türk popülasyonunda dudak damak yarıklı bireylerde pulpa ve dişin hacim
oranını ölçüp değerlendirererek kontrol grubu ile karşılaştıran bir çalışma mevcut değildir.
Bizim çalışmamız DDY ve aynı yaş, cinsiyet özelliklerine sahip herhangi bir sistemik
hastalığı bulunmayan kontrol grubumuzun pulpa ve tüm dişin hacim oranlarını
değerlendirerek kronolojik yaş ile ilişkisini belirlemeyi hedefleyen bir yaş tayini yöntemi
çalışmasıdır. Çalışmamızda Türk popülasyonunda yaşları 14- 45 yaş arasında değişen 33
kontrol grubu ve 33 DDY grubunun konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) görüntüleri
incelenmiştir. Çalışma grubu 17 erkek ve 16 kadın hastadan oluşmaktadır. Kontrol grubu da
aynı yaş ve cinsiyette 17 erkek ve 16 kadın hastadan oluşmaktadır. ITK-SNAP yazılım
programı kullanarak iki hasta grubumuzda da seçim kriterlerimize uyan üst çenedeki kanin

13
dişlerinin pulpa ve tüm diş hacimleri ölçülmüştür. Elde ettiğimiz verilerle kronolojik yaş
ilişkisi değerlendirilip DDY ve kontrol grubu arasında karşılaştırma yapılmıştır.
Sonuç olarak pulpa hacmi/tüm diş hacmi oranları ile kronolojik yaş arasındaki ilişkide
DDY'li bireyler ve sağlıklı bireyler arasında istatiksel anlamda bir farklılık gözlemlemedik.
Çalışmamızın sonraki çalışmalar için rehberlik etmesi hedeflenmektedir. Gelişen teknolojiyle
birlikte yazılım programları ve KIBT üzerindeki gelişmeler sayesinde farklı etnik
popülasyonlarda ve daha geniş çalışma gruplarında daha iyi sonuçlar elde edilebileceğini
düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Dudak Damak Yarığı, KIBT, ITK-SNAP, Pulpa Hacmi, Yaş Tayini

Abstract:
Cleft lip and palate (CLP) is one of the most common congenital anomalies of the head and
neck region. Although the occurrence of CLP has been tried to be explained by multifactorial
mechanisms, no clear results have yet been obtained about its etiology and pathogenesis.
Genetic factors and environmental factors have an important place among the etiologic causes
of CLP. CLP, a craniofacial anomaly, is one of the most frequently reported congenital
defects caused by incomplete fusion of facial structures in the embryological period.
Identification is an important issue in forensic sciences. Age determination is an important
issue in identification. It is seen that the need for age determination foreigners has increased,
especially due to the recent asylum and migration incidents around the world.
Teeth are the most durable structures of the body and are less affected by external factors,
genetic and environmental factors. For these reasons, the importance of teeth in age
determination has recently increased considerably. With the recent advances in technology
and the development of three-dimensional imaging and software systems, it has been reported
that three-dimensional contractions in the pulp can be monitored. In recent studies on age
determination, it has been seen that the studies on age determination by evaluating the
changes in the pulp with various methods are promising. There are studies on age
determination by volume measurements of the pulp and tooth using three-dimensional
images.
There is no study in the literature that measures and evaluates the volume ratio of the pulp and
teeth in individuals with cleft lip and palate in the Turkish population and compares them with
the control group. Our study is an age determination method study that aims to determine the
relationship between pulp and whole tooth volume ratios and chronologic age in a control
group with the same age and gender characteristics and without any systemic disease. In our
study, cone beam computed tomography (CBCT) images of 33 control groups and 33 CLP
groups aged between 14 and 45 years in a Turkish population were analyzed. The study group
are consisted of 17 male and 16 female patients. The control group are consisted of 17 male
and 16 female patients of the same age and gender. Using the ITK-SNAP software program,
the pulp and whole tooth volumes of the maxillary canine teeth that fits our selection criteria
in both patient groups were measured. The chronologic age relationship was evaluated with
the data we obtained and a comparison was made between the FDI and control groups.

15
As a result, we did not observe a statistical difference between individuals with CLP and
healthy individuals in the relationship between pulp volume/tooth volume ratios and
chronological age. Our study is intended to provide guidance for future studies. We believe
that with the advances in technology, software programs and improvements in CBCT, better
results can be obtained in different ethnic populations and in larger study groups.

Key words: Cleft Lip and Palate, CBCT, ITK-SNAP, Pulp Volume, Age Estimation