Mekanik ventilasyona bağlı olan ve olmayan hastalarda kas kuvveti ve fonksiyonel düzeyin karşılaştırılması
A comparison of muscle strength and functional capacity in patients with mechanical ventilation and without mechanical ventilation
Yazar: ŞAHVEREN ÇAKARTAŞ
Danışman: DOÇ. DR. DENİZ İNAL İNCE
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kardiyopulmoner Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Yoğun bakım = Intensive care

Özet:
Akut solunum yetmezliği nedeni ile yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda mekanik ventilasyonun kas kuvveti ve fonksiyonel kapasiteye etkisini araştıran çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon uygulanan ve uygulanmayan hastalarda kas kuvveti ve fonksiyonel düzeyin karşılaştırılması amaçlandı. Çalışmaya akut solunum yetmezliği nedeni ile yoğun bakım ünitesine yatışı yapılan; durumu fizyolojik olarak stabil olan mekanik ventilasyona bağlı 16 olgu ve mekanik ventilasyona bağlı olmayan 15 olgu alındı. Olguların demografik ve fiziksel özellikleri kaydedildi. Kardiyorespiratuar bulgular, bilinç düzeyi ve ambulasyon düzeyi kaydedildi. Fonksiyonel düzey, Barthel İndeksi kullanılarak ölçüldü. Yoğun bakımda kalış süresi ve mekanik ventilasyon uygulama süresi kaydedildi. Periferal kas kuvveti (Medical Research Council kas kuvveti skalası) ve el kavrama kuvveti ölçüldü. Alt ve üst ekstremite çevre ölçümü yapıldı. Mekanik ventilasyona bağlı olan ve olmayan olguların fiziksel ve demografik özellikleri birbirine benzerdi (p>0.05). Mekanik ventilasyona bağlı olan olguların bilinç düzeyi, fonksiyonel düzey, ambulasyon düzeyi, kas kuvveti ve el kavrama kuvveti değerleri, mekanik ventilasyona bağlı olmayan grubun değerlerinden anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05). APACHE II değerleri ve yoğun bakımda kalış süresi, mekanik ventilasyona bağlı olmayan olgulardan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Sonuç olarak, mekanik ventilasyona bağlı olma, periferal kas kuvveti, el kavrama kuvveti, fonksiyonel düzey ve ambulasyon düzeyini etkilemektedir. Yoğun bakım ünitesinde periferal kas kuvveti ve fonksiyonel kapasite değerlendirilmelidir. Özellikle mekanik ventilasyona bağlı hastalarda olmak üzere, dirençli egzersiz eğitiminin fonksiyonel kapasite ve ambulasyon düzeyine etkisi araştırılmalıdır.

Abstract:
Studies investigated the peripheral muscle strength and funtional capacity of patients with and without mechanical ventilation were limited. The purpose of this study was to assess and compare muscle strength and functional capacity in patients with and without mechanic ventilation in intensive care unit. Thirty-one patients admitted to the intensive care unit with acute respiratory failure and being physiologically stable: 16 receiving mechanical ventilation and 15 not receiving mechanical ventilation ? included in study. Demographics and physical characteristics of the patients were recorded. Cardiorespiratory findings, level of conciousness, and ambulation level were recorded. Functional level was measured using Barthel Index. Duration of stay in intensive care unit and duration of mechanical ventilation were recorded. Peripheral muscle strength (Medical Research Council muscle strength scale) and grip strength were measured. Upper and lower extremity circumference were measured. Physical and demographics characteristics of the patients with and without mechanical ventilation were similar (p>0.05). Conciousness level, functional capacity, ambulation capacity, muscle strenght and grip strength values of the patients with mechanical ventilation were significantly lower than those of the patients without mechanical ventilation (p<0.05). APACHE II scores and duration of stay in intensive care unit were significantly lower in patients not receiving mechanical ventilation (p<0.05). In conclusion, mechanical ventilation has an impact on the peripheral muscle strength, hand grip strength, funtional capacity and ambulation level. Peripheral muscle strength and functional capacity must be assessed in the intensive care unit. The effects of resistance exercise training, early mobilization and spesific activity training on functional capacity and ambulation level should be investigated, especially in patients receiving mechanical ventilation.