Özofagus kanseri nedeniyle özefajektomi uygulanan hastalardaki komplikasyon ve mortalite nedenlerinin retrospektif analizi
Retrospective analysis of causes of complications and mortality in patients undergoing oesophagectomy due to esophageal cancer
Yazar: MEVLÜT HARUN AĞCA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ORÇUN YALAV
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Komplikasyonlar = Complications ; Mortalite = Mortality ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Özofagus hastalıkları = Esophageal diseases ; Özofagus neoplazmları = Esophageal neoplasms ; Özofajektomi = Esophagectomy

Özet:
Amaç: Özofagus kanseri en yaygın kanserler arasında sekizinci, kansere bağlı ölümler arasında altıncı sıradadır. Özefajektomi bu hastalığın tedavisinde yüksek morbidite oranlarına rağmen halen en önemli yeri teşkil etmektedir. Cerrahi sonrası oluşacak komplikasyonları predikte edebilmek morbiditenin azalmasında en önemli etken olabilmektedir. Bu çalışmada Özofagus kanseri nedeniyle özefajektomi uygulanan hastalardaki komplikasyon ve mortalite nedenlerinin analiz edilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: Bu çalışmada, Çukurova Ünivesitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi kliniğinde 01 Ocak 2011 - 01 Ocak 2020 tarihleri arasında özafagus adenokanser veya skuamöz hücreli kanser tanısı ile özefajektomi uygulanan 34 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Postoperatif komplikasyonlar clavien dindo sınıflamasına göre belirlendi. Hastalar iki gruba ayrıldı.(Grup 1 clavien dindo <3, grup 2 clavien dindo ≥3).
Bulgular: Özofagus kanser tanısı ile rezeksiyon yapılan 34 hastanın ortalama yaş 56,38±11,00 yıl olarak bulundu. Kadın erkek oranı eşit idi. En sık eşlik eden hastalık diyabetüs mellitüs idi. ASA 3 hastalar 2. grupta daha fazla idi (p:0,034). Her iki grupta da tümör en sık alt torasik Özofagus yerleşimliydi. Grup 2'de servikal anastomoz daha fazlaydı. Her iki grupta el ile anastomoz daha fazlaydı. Her iki grupta solunumsal komplikasyonlar en sık gözlenen komplikasyondu. Grup 2'de ise solunumsal komplikasyonlar daha fazlaydı (p:0,038). 30 günlük mortalite ve reoperasyon Grup 2'de daha fazlaydı.
Sonuç: Radikal Özofagus kanseri cerrahisi anatomik lokalizasyon ve hastalığın ileri evrede fark edilmesi nedeniyle yüksek komplikasyon ve mortalite ile sonuçlanan bir cerrahidir. Komplikasyon ve mortalite nedenleri hem hasta hemde cerrahi teknik kaynaklı olabilmektedir. Düzeltilebilir nedenlerin ameliyattan önce ortaya konması ve düzeltilmesi, bu cerrahi sonrası sağ kalım ve yaşam kalitesini artırabileceği düşüncesindeyiz.

Anahtar Kelimeler: Özofagus kanseri, Komplikasyon, Mortalite, Clavien dindo

Abstract:
Purpose: Esophageal cancer ranks eighth among the most common cancers and sixth among cancer-related deaths. Esophagectomy still constitutes the most important place in the treatment of this disease, despite its high morbidity rates. Being able to predict postoperative complications may be the most important factor in reducing morbidity. In this study, it has been aimed to analyze the causes of complications and mortality in patients who underwent esophagectomy due to esophageal cancer.
Material and Method: In this study, files of 34 patients who underwent esophagectomy with the diagnosis of esophageal adenocarcinoma or squamous cell cancer in the General Surgery Clinic of Çukurova University Faculty of Medicine between January 01, 2011 and January 01, 2020 are retrospectively analyzed. Postoperative complications were determined according to clavien dindo classification. The patients were divided into two groups. (Group 1 clavien dindo <3, group 2 clavien dindo ≥3).
Findings: The mean age of 34 patients who underwent resection with a diagnosis of esophageal cancer was 56.38±11.00 years. The female to male ratio was equal. The most common accompanying disease was diabetes mellitus. ASA 3 patients were more common in group 2 (p: 0.034). In both groups, the tumor was most frequently located in the lower thoracic esophagus. Cervical anastomosis was more in group 2. Manual anastomosis was higher in both groups. Respiratory complications were the most common complication in both groups. Respiratory complications were higher in group 2 (p: 0.038). 30-day mortality and reoperation were higher in group 2.
Conclusion: Radical esophageal cancer surgery is a surgery that results in high complications and mortality due to the anatomical location and the recognition of the disease at an advanced stage. The causes of complications and mortality can be caused by both the patient and the surgical technique. We think that revealing and correcting the correctable causes before surgery can improve survival and quality of life after surgery.

Keywords: Esophageal cancer, Complications, Mortality, Clavien dindo