Keratoplasti uygulanan olguların fonksiyonel sonuçlar ve komplikasyonlar açısından değerlendirilmesi
The evaluation of keratoplasty applied cases in terms of functional results and complications
Yazar: TUNCAY KARAÇOCUK
Danışman: DOÇ. DR. ERDEM DİNÇ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Komplikasyonlar = Complications ; Korneal hastalıklar = Corneal diseases ; Korneal transplantasyon = Corneal transplantation

Özet:
Çalışmaya Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'na başvuran ve Ocak 2018 ila Ekim 2019 tarihleri arasında farklı tanılar ile keratoplasti uygulanan ve dâhil edilme kriterlerini taşıyan 62 hastanın 64 gözü dâhil edildi. Tüm hastaların Mersin Üniversitesi Göz Bankası arşivinde yer alan muayene bilgileri ve ön segment görüntüleri retrospektif olarak tarandı. Hastaların keratoplasti endikasyonları, cerrahi öncesi ve sonrasında muayene bulguları, uygulanan cerrahi, cerrahi sonrasındaki tedavi, intraoperatif-postoperatif komplikasyonlar ve takip süresi sonundaki greft durumu ile ilgili bilgiler taranarak kaydedildi. Greft rejeksiyon riski yüksek olan hastalar grup-1'e (n=15), greft rejeksiyon riski düşük olanlar grup-2'ye (n=49) dâhil edildi. Greft rejeksiyon riski hastaların cerrahi öncesindeki öyküleri, cerrahi endikasyonları ve muayene bulgularına göre sınıflandırıldı. Her bir gruptaki ve tüm hastalardaki greft başarı oranları ve komplikasyonlar ayrı ayrı değerlendirildi. Çalışmaya dâhil edilen hastaların yaş ortalaması 61.62 ± 20.19 yıl iken, ortalama takip süresi 21.14 ± 6.03 ay idi. Hastaların 32'si erkek (%51.6) iken, 30'u kadındı (%48.4). Hastaların cerrahi öncesindeki en iyi düzeltilmiş görme keskinliği ortalaması 0.022 ± 0.05 iken, cerrahi sonrasında 0.2 ± 0.22 idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.0001). Çalışmaya dâhil edilen hastalar keratoplasti endikasyonları yönünden değerlendirildiğinde en sık cerrahi endikasyonun psödofakik büllöz keratopati olduğu (%51.6) ve bunu keratokonusun (%17.2) izlediği görüldü. Takip süresi sonunda grup 1'de yer alan hastalardaki saydam greft oranı %64.3 iken, grup 2'de bu oran %84.8 idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.039). Cerrahi sonrasında meydana gelen erken ve geç komplikasyonlar değerlendirildiğinde en sık görülen komplikasyonun sütür ile ilişkili komplikasyonlar (%31.3) olduğu saptandı. Sunulan çalışma keratoplasti sonrasında ciddi görme kazanımının olduğunu, red riski yüksek olan hastalardaki başarı şansının düştüğünü, bununla birlikte red riski yüksek olmayan hastalarda kabul edilebilir bir başarı yakalandığını göstermektedir. Ayrıca sütür ile ilişkili komplikasyonların yakından takip edilmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Derin Anterior Lameller Keratoplasti, Fonksiyonel Başarı, Komplikasyonlar, Penetran keratoplasti

Abstract:
The Evaluation of Keratoplasty Applied Cases in terms of Functional Results and Complications
64 eyes of 62 keratoplasty applied patients who referred Mersin University, Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology between January 2018 and October 2019 with different diagnosis and have inclusion criteria were included in this study. Physical examination and anterior segment images of all patients in Mersin University Eye Bank archive have searched retrospectively. The information about keratoplasty indications of patients, physical examination data before and after surgery, the applied protocol, therapy after surgery, intraoperative and postoperative complications and graft condition after follow-up period were recorded. Patients who have higher graft rejection risk were incorporated into Group-1 (n=15), and who have lower graft rejection risk were incorporated into Group-2 (n=49). Graft rejection risk was classified according to medical history of patients before surgery, surgery indications and physical examination data. Graft success rates and complications of each patients and groups were evaluated separately. The mean age of patients included in this study was 61.62 ± 20.19, mean follow-up was 21.14 ± 6.03 months. 32 of patients were men (%51,6) and 30 were women (%48,4). The mean of best-corrected visual acuity of patients before surgery was 0.022 ± 0.05, it was 0.2± 0.22 and the difference was statistically significant (p<0.0001). It was seen that the most found keratoplasti indication was pseudophakic bullous keratopathy (%51,6) and followed by keratoconus (%17,2). After follow-up period, the clear graft rate of patients in Group-1 was %64.3; %84.8 in Group-2 and the difference was statistically significant (p=0.039). When the early- and late-complications after surgery were evaluated, the most encountered complication was determined as suture related complications (%31.3). The presented study has shown that a significant visual acquisition can be gained, success rate was lowered in patients with high rejection rate; nevertheless, acceptable success was attained in patients with low rejection rate after keratoplasty. Additionally, the complications related with suture need to be followed closely.
Keywords: Deep Anterior Lameller Keratoplasty, Functional Success, Penetrating Keratoplasty, Complications