Seronegatif ve seropozitif hipotiroidi hastalarının ultrasonografik olarak karşılaştırılması
Ultrasonographic comparison of seronegative and seropositive hypothyroidism patients
Yazar: YAĞMUR SÜMBÜL
Danışman: PROF. DR. OKCAN BASAT ; DR. KÜBRA TURAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, seronegatif ve seropozitif hipotiroidi
hastalarının ultrasonografik olarak karşılaştırılmasıdır.
Yöntem: Bu çalışma; kesitsel, tek merkezli ve prospektif olarak planlandı. Üçüncü
basamak bir hastanenin Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Polikliniği ve Aile
Hekimliği Polikliniği'ne başvuran bilinen hipotiroidi tanısı olan, levotiroksin tedavisi
alan 18-65 yaş arası hastalar ile gerçekleştirildi. Seronegatif ve seropozitif hastalardan
oluşmak üzere toplam 186 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve tıbbi
öyküleri sorgulandı. Beden kitle indeksleri ölçülüp kaydedildi. Tiroid fonksiyon
testleri (TSH, sT4, sT3, AntiTPO, AntiTg) ölçümleri yapıldı. Tüm katılımcılar Tiroid
USG ile değerlendirildi. Ve iki grubun sonuçları karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 124 seropozitif ve 62 seronegatif olmak üzere
toplamda 186 hastanın yaşlarının medyan değeri 45'tir. Hastaların %66,7'si (n=124)
seropozitif hipotiroidi, %33,3'ü (n=62) seronegatif hipotiroidi, %93'si (n=173) kadın
%7'si (n=13) erkekti. Hastaların büyük çoğunluğu otoantikor olarak AntiTPO
pozitifliği göstermiştir. Hastaların %23,1'inde (n=43) tiroid nodülü, bunların da
%54,8'inde (n=23) soliter, %45,2'sinde (n=19) multiple tiroid nodülü vardı.
Kadınlarda erkeklere göre nodül varlığı daha yüksek oranda görülmüştür (p:0.041).
Hastaların ortalama tiroid hacmi 7,32 ml olmakla birlikte seropozitif grupta
seronegatif gruba göre tiroid hacmi daha yüksek bulunmuştur (p:0.026). Hastaların
%88,7'si (n=165) heterojen parankime sahipken, %11,3'ü (n=21) homojen parankime
sahiptir ve seropozitif grupta heterojen parankim daha yüksek oranda görülmüştür
(p:<0.001). Hastaların %44,1'ünün (n=82) tiroid bezinde yamasal alan görünümü
varken %55,9'unda (n=104) yamasal görünüm yoktur ve seropozitif grupta yamasal
görünüm daha yüksek oranda görülmüştür.
Sonuç: Bu çalışmada, seropozitif hasta grubunda TSH, levotiroksin dozu, tiroid
hacmi, heterojen parankim, yamasal alan görünümü daha yüksek oranda bulunmuştur.
Bu durum seropozitif hipotiroidinin seronegatif hipotiroididen daha şiddetli
seyrettiğini düşündürmektedir.

Abstract:
Introduction and Objective: The aim of this study was to compare seronegative and
seropositive hypothyroid patients by ultrasonography.
Method: This study was planned as cross-sectional, single-center and prospective. It
was conducted with patients aged 18-65 years who were referred to the Endocrinology
and Metabolic Diseases Polyclinic and Family Medicine Polyclinic of a tertiary
hospital with known hypothyroidism diagnosis and receiving levothyroxine treatment.
A total of 186 patients, consisting of seronegative and seropositive patients, were
included in the study. Demographic and medical histories of the patients were
questioned. Body mass indexes were measured and recorded. Thyroid function tests
(TSH, fT4, fT3, AntiTPO, AntiTg) were measured. All participants were evaluated
with Thyroid USG. And the results of the two groups were compared.
Findings: The median age of the 186 patients included in the study, 124 seropositive
and 62 seronegative, was 45 years. 66.7% (n=124) of the patients were seropositive
hypothyroid, 33.3% (n=62) were seronegative hypothyroid, 93% (n=173) were female
and 7% (n=13) were male. The majority of the patients showed antiTPO positivity as
autoantibody. 23.1% (n=43) of the patients had thyroid nodules, 54.8% (n=23) of these
had solitary and 45.2% (n=19) had multiple thyroid nodules. The presence of nodules
was seen at a higher rate in women than in men (p:0.041). The mean thyroid volume
of the patients was 7.32 ml, and the thyroid volume was found to be higher in the
seropositive group than in the seronegative group (p:0.026). While 88.7% (n=165) of
the patients had heterogeneous parenchyma, 11.3% (n=21) had homogeneous
parenchyma and heterogeneous parenchyma was seen at a higher rate in the
seropositive group (p:<0.001). While 44.1% (n=82) of the patients had patchy area
appearance in the thyroid gland, 55.9% (n=104) did not have patchy appearance and
patchy appearance was seen at a higher rate in the seropositive group.
Result: In this study, TSH, levothyroxine dose, thyroid volume, heterogeneous
parenchyma, patchy area appearance were found to be higher in the seropositive
patient group. This suggests that seropositive hypothyroidism is more aggressive than
seronegative hypothyroidism.