İzole koroner arter bypass greft'i yapılan hastalarda miecc ile otolog kan kullanılan konvansiyonel kpb yöntemlerinin intraoperatif hemodilüsyon ve kan kullanımı üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of conventional cpb methods using miecc and autologous blood on intraoperative hemodilution and blood usage in patients undergoing isolated coronary artery bypass graft
Yazar: KÜBRA İNAL
Danışman: PROF. DR. ALİ KOCAİLİK
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı / Perfüzyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Kan = Blood ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass

Özet:
ÖZET
İZOLE KORONER ARTER BYPASS GERFT'İ YAPILAN HASTALARDA MİECC İLE OTOLOG KAN KULLANILAN KONVANSİYONEL KPB YÖNTEMLERİNİN İNTRAOPERATİF HEMODİLÜSYON VE KAN KULLANIMI ÜZERİNE ETKİSİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

         Ekstrakorporeal dolaşım sistemi, kalp cerrahisinde yaygın olarak kullanılan bir tekniktir. Bu sistem, operasyon sırasında kalp ve akciğerin görevini geçici olarak devralarak cerrahi müdahalelerin yapılmasını sağlar. Ancak, bu sistemlerin kullanımı hemodilüsyon ve kan transfüzyonu gerekliliği gibi potansiyel komplikasyonlara neden olabilir. Kan transfüzyonu, enfeksiyon riski ve immünolojik reaksiyonlar gibi komplikasyonlara yol açabilirken, hemodilüsyon da dokulara oksijen sunumunu etkileyerek post-operatif komplikasyon riskini artırabilir. Bu çalışmada izole CABG yapılan hastalarda minimal invaziv ekstrakorporeal dolaşım sistemi (MİECC) ile konvansiyonel ekstrakorporeal dolaşım sisteminin intraoperatif hemodilüsyon ve kan kullanımı üzerine etkisini karşılaştırmayı amaçladık.
       Araştırma, 2020 Ocak-2023 Aralık ayı tarihleri arasında İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde gerçekleştirilmiş ve  izole CABG ameliyatı olan toplamda 100 hasta (50 MİECC, 50 konvansiyonel sistem) dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların MİECC ve kovansiyonel sistem grupları arasında demografik veriler ( yaş, KPB süresi, AKK süresi ve BSA) karşılaştırması yapıldığında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Bulgular, MİECC sistemi ile ameliyat edilen hastalarda kan kullanımı, hemodilüsyon oranı, operasyon boyunca alınan toplam sıvı miktarı ve kan gazı serum laktat düzeylerinin konvansiyonel sistemle karşılaştırıldığında anlamlı derecede daha düşük olduğunu göstermiştir (p<0.05). Ayrıca, post-operatif hemotokrit (HCT) değerleri de MİECC sistemi ile ameliyat edilen hastalarda daha yüksek bulunmuştur.
       Bu çalışmanın sonucunda MİECC sisteminin izole CABG ameliyatlarında konvansiyonel sisteme kıyasla daha düşük hemodilüsyon ve daha az kan kullanımı oranları ile hastaların iyileşme sürecini hızlandırabileceğini düşünmekteyiz. Her iki sistem arasındaki klinik sonuçları karşılaştıran daha geniş kapsamlı araştırmalar, bu alanda daha kapsayıcı bulgular sunacaktır.
       Anahtar kelimeler: Kan transfüzyonu, Hemodilüsyon, Kardiyopulponer Bypass, MİECC

Abstract:
ABSTRACT
COMPRASİON OF THE EFFECTS OF MIECC AND CONVENTİONAL CPB METHODS WİTH AUTOLOGOUS BLOOD ON INTRAOPERATİVE HEMODİLUTİON AND BLOOD UTİLİZATİON İN PATİENTS UNDERGOİNG ISOLATED CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTİNG

      Extracorporeal circulation systems are widely used techniques in cardiac surgery. These systems temporarily take over the functions of the heart and lungs during the operation, allowing surgical interventions to be perfomed. However, the use of these systems can lead to potential complications such as hemodilution and the necessity for blood transfusions. Blood transfusions can result in complications like infection risk and immunological reactions, while hemodilution can affect oxygen delivery to tissues, increasing the risk of postoperative complications. In this study, we aimed to compare the effects of a minimal invasive extracorporeal circulation systems (MIECC) and a conventional extracorporeal circulation sytems (CECC) on intraoperative hemodilution and blood utilization in patients undergoing isolated CABG.
       The research was conducted between January 2020 and December 2023 at Istanbul Health Sciences University Koşuyolu High Specialization Training and Research Hospital. A total of 100 patients (50 MİECC, 50 CECC) who underwent isolated CABG were included in the study. When comparing the demographic data (age, CPB duration. ACC duration, and BSA) between the MIECC and conventional system groups, no significant differences were found. The findings demonstrated that patients operated using the MIECC system had significantly lower blood utilization, hemodilution rates, total fluid amounts administered during the operation, and blood gas serum lactate levels compared to the conventional system (p<0.05). Additionally, postoperative hematocrit (HCT) levels were found to be higher in patients operated using the MIECC system.
       In conclusion, we believe that the MIECC system can accelerate the recovery process of patients in isolated CABG operations whit lower hemodilution and reduced blood utilization rates compared to the conventional system. Broader studies comparing clinical outcomes between both systems will provide more comprehensive findings in this area.
   Keywords: Blood transfusion, Hemodilution, Cardiopulmonary Bypass, MIECC