Yeni tanı papiller tiroid kanseri hastalarının tanı, takip ve prognozunda serum syndecan-1 düzeyinin klinik önemi
Clinical significance of serum syndecan-1 level in the diagnosis, follow-up and prognosis of newly diagnosed papillary thyroid cancer patients
Yazar: AYŞE AVCU
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KULAKSIZOĞLU ; DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPER VARMAN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
ÖZET
Yeni Tanı Papiller Tiroid Kanseri Hastalarının Tanı, Takip ve Prognozunda Serum Syndecan-1 Düzeyinin Klinik Önemi
Dr. Ayşe AVCU, İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Konya, 2024
Amaç: Çalışmamızda papiller tiroid kanseri tanısı alan hastalarda, preoperatif ve postoperatif serum syndecan-1 düzeyinin çalışılması; yaş, cinsiyet, lenf nodu metazstaz varlığı, lenf nodu metastaz sayısı, vasküler invazyon, perinöral invazyon, ekstratiroidal tutulum, evresi, risk düzeyi, en büyük tümör çapı, t3, t4, TSH, tirogloblin ve TGAB düzeyleri arasındaki ilişkinin incelenmesi ve gönüllülerden oluşan kontrol grubu ile papiller tiroid kanseri olan hastalar arasında syndecan-1 düzeyinde anlamlı farklılık olup olmadığının değerlendirilerek syndecan-1'in papiller tiroid kanseri tanı, prognoz ve takibindeki klinik öneminin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmaya Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları polikliniğine başvuran, yeni tanı almış, 18-65 yaş aralığında, malignite öyküsü ve gebelik durumu bulunmayan papiller tiroid kanseri tanılı hastalar dahil edildi. Kontrol grubunda ise tiroid ultrasonografisi ile tiroid nodülü bulunmayan sağlıklı 18-65 yaş arası gönüllüler dahil edildi. İİAB sonucu malign ve malignite kuşkulu gelen hastalardan ameliyat öncesi ve patoloji sonucu papiller tiroid kanseri gelen hastalardan ameliyat sonrası ilk kontrollerinde serum örnekleri alındı. Tüm serum örneklerinde serum syndecan-1 düzeyi çalışıldı. Uygun istatiksel analizler ile gruplar arasında syndecan-1 düzeyi karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler için SPSS Windows version 22.0 paket program kullanıldı ve p<0,005 istatiksel anlamlı kabul edildi.       
Bulgular: PTK'de ameliyat öncesinde serum SDC-1 düzeyleri kontrol grubuna göre daha yüksekti (p=0,002). Pre-operatif syndecan düzeyi ile tümör boyutu arasında pozitif yönlü düşük derecede(p=0,041), post-operatif syndecan düzeyi ile orta derecede korelasyon saptanırken(p=0,015); hasta yaşı ile negatif yönlü anlamlı korelasyon saptandı(p=0,026). ROC-curve analizinde, serum syndecan-1 düzeyinin PTK hastalarını tahmin etmede 7,805 ng/mL cut-off değeri için % 86,49 sensitiviteye ve %65,85 spesifisiteye sahip olduğu belirlendi. Pre-operatif ve post-operatif syndecan düzeyleri arasında anlamlı fark bulunmuştur(p=0,017). ATA orta ve yüksek riske sahip PTK hastalarında düşük riskli hastalara göre Serum SDC-1 düzeyi yüksek olmasına rağmen bu istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.
Sonuç: PTK'de tiroid nodülü bulunmayan sağlıklı popülasyona göre serum SDC-1 düzeyi artmakta olup PTK tanısını öngörmede yardımcı bir biyobelirteç olabilir. PTK'de hastalık prognozu ve serum SDC-1 arasındaki ilişkinin orta ve yüksek risk grubunun da bulunduğu daha geniş popülasyonda kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesine ihtiyaç vardır. Literatürde syndecan-1 ile yapılan çalışmalara bakıldığında farklı tümörlerde kötü prognostik faktörler açısından bazı çalışmalarda pozitif korelasyon saptanmış olup PTK'de syndecan-1 düzeyinin anlamlı olup olmadığının değerlendirilmesi için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Papiller Tiroid Kanseri, Syndecan-1

Abstract:
ABSTRACT
Clinical Importance of Serum Syndecan-1 Level in the Diagnosis, Follow-up and Prognosis of Newly Diagnosed Papillary Thyroid Cancer Patients
Dr. Ayşe AVCU, Internal Medicine Specialization Thesis, Konya, 2024
    Objective: In our study, we investigated preoperative and postoperative serum syndecan-1 levels in patients diagnosed with papillary thyroid cancer; age, gender, presence of lymph node metastasis, number of lymph node metastasis, vascular invasion, perineural invasion, extrathyroidal involvement, stage, risk level, largest tumor diameter, t3, t4, TSH, The aim of this study was to investigate the relationship between thyrogloblin and TGAB levels and to determine the clinical significance of syndecan-1 in the diagnosis, prognosis and follow-up of papillary thyroid cancer by evaluating whether there was a significant difference in syndecan-1 levels between a control group of volunteers and patients with papillary thyroid cancer.
   Method: Patients diagnosed with papillary thyroid cancer, aged between 18-65, who applied to Necmettin Erbakan University, Meram Medical Faculty Endocrinology and Metabolic Diseases outpatient clinic, were included in the study. In the control group, healthy volunteers aged 18-65 who did not have thyroid nodules by thyroid ultrasonography were included. Serum samples were taken before surgery from patients with malignant or suspicious malignancy results as a result of FNAB, and at the first postoperative check-up from patients with papillary thyroid cancer as a result of pathology. Serum syndecan-1 level was studied in all serum samples. Syndecan-1 level was compared between groups with appropriate statistical analysis. SPSS Windows version 22.0 package program was used for statistical analysis and p<0.005 was considered statistically significant.
Results: Preoperative serum SDC-1 levels in PTC were higher than in the control group (p = 0.002). While a low positive correlation was found between pre-operative syndecan level and tumor size (p=0.041), a moderate correlation was found with post-operative syndecan level (p=0.015); A significant negative correlation was detected with patient age (p = 0.026). In ROC-curve analysis, it was determined that serum syndecan-1 level had 86.49% sensitivity and 65.85% specificity for a cut-off value of 7.805 ng/mL in predicting PTC patients. A significant difference was found between pre-operative and post-operative syndecan levels (p = 0.017). Although serum SDC-1 levels were higher in PTC patients with medium and high risk of ATA compared to low-risk patients, this was not found to be statistically significant.
Conclusion: Serum SDC-1 level increases in PTC compared to the healthy population without thyroid nodules and may be a helpful biomarker in predicting the diagnosis of PTC. There is a need to comprehensively evaluate the relationship between disease prognosis and serum SDC-1 in PTC in a larger population, including intermediate and highrisk groups. When we look at the studies on syndecan-1 in the literature, a positive correlation has been found in some studies in terms of poor prognostic factors in different tumors, and more studies are needed to evaluate whether syndecan-1 level is significant in PTC.
Key Words: Papillary Thyroid Cancer, Syndecan-1