Bronkoalveolar lavaj sıvısındaki nötrofillerin kemotaktik fonksiyonları üzerine sevofluran, desfluran ve propofolün etkileri /
Yazar: CEVDET ACAT
Danışman: Y.DOÇ.DR. ATİLLA EROL
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Desfluran, sevofluran veya propofol ile gerçeklestirilen anestezi uygulamasının,bronkoalveolar lavaj (BAL) materyalindeki nötrofillerin kemotaktik fonksiyonları üzerineolan etkilerini akımsitometri ile degerlendirmeyi amaçladık.ASA I grubu, 18-40 yas arasında, 30 hasta rastgele üç gruba (Grup D=Desfluran, GrupS=Sevofluran, Grup P=Propofol) ayrıldı. Hastalar diazepam ve atropin ile premedike edildi.Hastaların sistolik ve diastolik arter basıncı, oksijen saturasyonu ve end-tidal CO2 degerleri iledesfluran ve sevofluranın minimum alveoler konsantrasyon ve % degerleri kaydedildi.Anestezi indüksiyonunda tüm hastalara 2-3 mg. Kg-1 propofol 1 mcg.kg-1 fentanil ve 0,6mg.kg-1 rokuronyum bromür uygulandı. Anestezi idamesinde inhalasyon ajanları 1-1,5 MAColacak sekilde, propofol infüzyonu ise 12 mg.kg-1 dozunda baslanıp 9, 6 ve sonunda 4 mg.kg-1dozuna düsürülerek uygulandı. Fiberoptik bronkoskopla indüksiyondan ve operasyonbitiminden hemen sonra bronkoalveolar lavaj yapıldı. Lavaj sıvısı hafif emilim ile hazneliaspiratör tüpüne alındı. Elde edilen mayiler steril tüplere konuldu ve akımsitometrikincelemeye alındılar.Hastaların demografik özellikleri, anestezi/cerrahi süreleri ve hemodinamik bulgulargruplar arasında benzerdi. Grup P'de propofol verilmeden önceki bazal aktive hücre oranları(BAHO), propofol uygulaması sonrası BAHO ile karsılastırıldıgında istatistiksel olarakanlamlı düzeyde yüksek idi. Propofol anestezisi sonrasında fMLP ile uyarılmıs aktive hücreoranları (UAHO), BAHO'na göre anlamlı olarak daha yüksek idi. Grup D'de desflurananestezisi sonrasında fMLP ile uyarılmıs aktive hücre oranları, bazal aktive hücre oranlarınagöre anlamlı olarak daha yüksek idi.BAL nötrofilleri üzerine en az etkili ajanın sevofluran oldugu ve özellikle risklihastalarda, bu ajanın tercih edilmesi gerektigi kanaatindeyiz.

Abstract:
We aimed to investigate the effects of anesthesia with desflurane, sevoflurane or propofolon chemotactic activity of neutrophils in bronchoalveolar lavage (BAL) material using withflowcytometry.The study including thirty patients ages ranging from 18 to 40 with ASA class I. Thepatients were divided into three group (Group D=Desflurane, Group S=Sevoflurane, GroupP=Propofol). All patients were premedicated with diazepam and atropin. Systolic anddiastolic blood pressure, oxygen saturation, end-tidal CO2 values and minimum alveolarconcentration of desflurane and sevoflurane were recorded. Two-three mg. Kg-1 propofol, 1mcg.kg-1 fentanyl and 0,6 mg.kg-1 rocuronium bromur were administered to all patients in theinduction of anesthesia. The anesthesia was maintained with inhalation agent (1-1,5 MAC) orpropofol (the starting dose 12 mg.kg-1 of propofol infusion was reduced to 9, 6 and a final 4mg.kg-1). Bronchoalveolar lavage was performed immediately after induction of anesthesiaand surgical procedure by fiberoptic bronchoscop. Lavage fluid is taken into aspiration tubeby soft suction. The fluids obtained were put into sterile tubes for flow cytometric evaluation.Demografic properties, durations of anesthesia and surgery and hemodynamic parameterswere similar between the groups. In group P, the base active cell ratios (BACR) beforeadministration of propofol compared to the BACR after administration of propofol werestatistically significant high. After propofol anesthesia, the fMLP-stimulated active cell ratioswere significantly higher than the BACR. In group D, after desflurane anesthesia the fMLPstimulatedactive cell ratios were signifıcantly higher than the BACR.We conclude that sevoflurane is the least effe