İnvaziv mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi yapılan hastalarda neoadjuvan kemoterapinin sağkalım ve patolojik parametreler üzerindeki etkileri
Eff ects of neoadjuvant chemotherapy on pathologicalparameters and survival in patients undergoing radicalcystectomy for muscle-invasive bladder cancer
Yazar: ALPER ÇAĞLAYAN
Danışman: PROF. DR. MEVLANA DERYA BALBAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı / Üreme Tıbbı Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: Kas invaziv mesane tümörü için sistektomi yapılan hastalarda mikrometastazları önlediğini ve patolojik evre
gerilemesini sağladığını düşünülen neoadjuvan kemoterapinin etkinliğini değerlendirmek.

Yöntem ve gereç: Haziran 2004 ve Mayıs 2009 arasında 74 kas invaziv mesane kanserli hastaya radikal sistektomi
yapıldı. Hastalara sistemik MVAC, GC ve CG kemoterapisi verildi. Radikal sistektomi öncesi Grup 1 (n = 36) kemoterapi
almazken, Grup 2 (n = 38) kemoterapi aldı. Gruplararası hasta özellikleri, patolojik evre ve sağkalım analizleri istatistiksel
olarak karşılaştırıldı.

Bulgular: Ortalama takip süresi 16,12 ± 12,13 aydı. Gruplar arasında hasta yaşı, cinsiyet, preoperatif klinik evre, lenf
nodu invazyonu, komorbidite, üriner diversiyon tipi, postoperatif erken komplikasyonlar, hastalıksız sağkalım (21,96
± 3,5 ve 23,44 ± 2,5 ay, P = 0,275) ve tam sağkalım oranları (25,76 ± 3,5 ve 23,57 ± 2,4 ay, P = 0,646) arasında anlamlı
farklılık yoktu. Gruplar arasında patolojik evre gerilemesi ( pT3-4, % 21,58 ve % 16,42 grup 1 ve 2 için sırasıyla, P <0,001) ve perioperatif mortalite (6 ve 0 ölüm, grup 1 ve 2 için sırasıyla) anlanlı olarak farklıydı.

Sonuç: Neoadjuvan kemoterapi hastalıksız ve tam sağkalım oranlarını etkilemeden patolojik evre gerilemesini
sağlayabilir.

Anahtar sözcükler: Kemoterapi, mesane kanser, neoadjuvan, sistektomi

Abstract:
Aim: To evaluate the eff ect of neoadjuvant chemotherapy on tumor pathology and patient survival in patients with
muscle-invasive bladder cancer undergoing radical cystectomy. Neoadjuvant chemotherapy is believed to prevent
micrometastasis and provide pathological downstaging.

Materials and methods: Between June 2004 and March 2009, 74 patients with muscle-invasive bladder cancer were
treated with radical cystectomy. Patients fi t to receive chemotherapy were administered systemic chemotherapy of
methotrexate, vinblastine, Adriamycin, and cisplatin (MVAC); gemcitabine and cisplatin (GC); or carboplatin and
gemcitabine (CG). Patients in Group 1 (n = 36) did not receive any chemotherapy, while the remaining 38 patients
in Group 2 did so, before radical cystectomy. Patient characteristics, pathological staging, and survival analysis were
compared statistically between groups.

Results: Th e mean follow-up time was 16.12 ± 12.13 months. Th ere was no signifi cant diff erence between the groups
regarding patient age, sex, preoperative clinical staging, lymph node invasion, comorbidity, type of urinary diversions
done, postoperative early complications, progression-free survival (21.96 ± 3.5 and 23.44 ± 2.5 months; P = 0.275), and
overall survival rates (25.76 ± 3.5 and 23.57 ± 2.4 months; P = 0.646). However, diff erences in pathological downstaging
(pT3-pT4, 21.58% and 16.42% for groups 1 and 2, respectively; P < 0.001) and perioperative mortality (6 vs. 0 deaths in
groups 1 and 2; respectively) were signifi cant between groups.

Conclusion: Neoadjuvant chemotherapy may result in pathological downstaging while having no eff ects on progressionfree or overall survival rates.

Key words: Bladder cancer, chemotherapy, cystectomy, neoadjuvant