Radyasyon rektiti oluşturulan ratlarda; PRP (trombositten zengin plazma)'nin sistemik ve lokal uygulama tedavilerinin birbirlerine olan üstünlüğünün klinik ve histopatolojik bulgular eşliğinde incelenmesi
Examination of the superiority of systemic and local application therapies of PRP (platelet-rich plasma) over each other in the light of clinical and histopathological findings in rats with radiation rectitis
Yazar: ORKHAN VALİYEV
Danışman: ÖĞR. GÖR. CANDAŞ ERÇETİN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ SELNUR ÖZKURT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Proktitis = Proctitis ; Radyasyon = Radiation ; Radyasyon etkileri = Radiation effects ; Radyasyon lezyonları-deneysel = Radiation injuries-experimental ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Sıçanlar = Rats ; Trombositten zengin plazma = Platelet rich plasma

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, radyasyon rektiti oluşturulan deney hayvanlarında trombositten zengin plazmanın (TZP) sistemik ve lokal uygulanmasındaki etkilerin, klinik ve histopatolojik bulgular eşliğinde değerlendirilmesini amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Erkek cinsiyet, Sprague-Dawley cinsi, 250-350 gr. ağırlığında, yaşları 11-13 hafta aralığında, 56 adet rat: Sham, Kontrol 1 (Radyoterapi (RT) sonrası intraperitoneal serum fizyolojik), Kontrol 2 (RT sonrası rektal serum fizyolojik),  Tedavi 1 (RT sonrası intraperitoneal TZP (Sistemik tedavi)) ve Tedavi 2 (RT sonrası rektal TZP (Lokal tedavi)) olmak üzere 5 gruba ayrıldı. Tek fraksiyonda 18 Gy. RT tamamlandıktan sonra 1., 3., 5., 7. ve 14. günde tedavi uygulamasını takiben 28. günde sakrifiye edildi. 
Bulgular: Yüzey epitelinde, hücrede inflamasyon infiltrasyonunun hafif görülme sıklığı Tedavi 2 grubunda daha yüksek saptandı (p<0,05). Kriptlerde atrofi varlığı, Tedavi 1 ve 2 gruplarında normal görülme sıklığı anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Tedavi 1 ve 2 gruplarında, lamina propriada inflamasyonun hafif görülme sıklığı, Kontrol 1 ve Sham'a göre yüksekti (p<0,05). Tedavi 2 grubunun patolojik total skoru, Kontrol 1 (p=0,003) ve Kontrol 2 (p=0,018) gruplarına kıyasla daha düşük saptandı. Kontrol ile Tedavi grupları arasında; TNFα, FGF2, VEGF, PDGF, TGFβ immün boyama skorları arasında anlamlı farklılıklar saptandı. Tedavi 1 ve 2 gruplarında; TNFα, HIF1α, IL1β, FGF2, VEGF immün boyama skorları arasındaki farklılıkların anlamlı olmadığı saptanırken (p>0,05), Tedavi 1 grubunda PDGF kript (p<0,001) ve TGFβ epitel (p=0,030) immün boyama skorlarının yüksek olduğu tespit edildi. 
Sonuç: Radyasyon rektiti tedavisinde; hem sistemik, hem de lokal olarak TZP tedavisinin kullanılmasının, klinik bulgularda gerileme, yaşam kalitesinde artma ve tedaviye uyumun sağlanmasında önemli bir tedavi seçeneği olacağını öngörmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Radyoterapi, radyasyon proktiti, radyasyon rektiti, rat, trombositten zengin plazma.

Abstract:
Aim: In our study, we aimed to evaluate the effects of systemic and local administration of platelet-rich plasma (PRP) in experimental animals with radiation rectitis, accompanied by clinical and histopathological findings.
Materials and Methods: A total of 56, aged 11-13 weeks, male, Sprague-Dawley rat, weighing 250-350 grams, were used. Five groups were analysed; Sham, Control 1 (post-radiotherapy (RT) intraperitoneal saline), Control 2 (Post-RT rectal saline), Treatment 1 ( Post-RT intraperitoneal PRP - systemic) and Treatment 2 (Post-RT rectal PRP - local). After single fraction of 18 Gy was delivered to each rat, they were received appratiate agent at the 1st, 3rd, 5th, 7th, and 14th days of radiation and then at the 28th day rats from each group were euthanized.
Results: In the surface epithelium, the incidence of mild cell inflammation infiltration was higher in the Treatment 2 group (p<0.05). The normal incidence of atrophy in the crypts in Treatment 1 and 2 groups was found to be significantly higher (p<0.05). The incidence of mild inflammation in the lamina propria in the Treatment 1 and 2 groups was higher than in the Control 1 and Sham groups (p<0.05). The pathological total score of the Treatment 2 group was found to be lower than the Control 1 (p=0.003) and Control 2 (p=0.018) groups. There were significant differences in immunostaining scores of TNFα, FGF2, VEGF, PDGF and TGFβ between the Control and Treatment groups. It was observed that the differences between TNFα, HIF1α, IL1β, FGF2, VEGF immunostaining scores were not significant in Treatment 1 and 2 groups (p>0.05), while PDGF crypt (p<0.001) and TGFβ epithelial (p=0.030) immunostaining scores were found to be high in Treatment 1 group.
Conclusion: We predict that the use of both systemic and local PRP therapy in the treatment of radiation rectitis will be an important treatment option in regressing clinical findings, increasing the quality of life and ensuring compliance with treatment.
Keywords: Radiotherapy, radiation proctitis, radiation rectitis, rat, platelet-rich plasma.