Sekonder hiperparatiroidizmde yapılan paratiroidektominin uzun dönem takipleri
Long term follow up of the patients who underwent parathyroidectomy (PTX) for secondary hyperparathyroidism.
Yazar: ETHEM ŞAHAN
Danışman: PROF. DR. TAMER AKÇA
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Hiperparatiroidizm = Hyperparathyroidism ; Nüks = Recurrence ; Paratiroidektomi = Parathyroidectomy

Özet:
Sekonder hiperparatiroidizmin (SHPT) en önemli sorunlarından birisi 
uygulanan PTX'lerden sonra gelişen nükslerdir. 
 Bu çalışmada SHPT'li hastalarda uygulanan PTx'in erken ve uzun 
dönem sonuçlarının incelenmesi amaçlanmıştır. Ocak 2006-Ocak 2010 
tarihleri arasında MEÜTF Genel Cerrahi Kliniği'nde SHPT için PTx 
uygulanarak çalışmaya alınan toplam 23 hastanın perioperatif bilgileri (yaş, 
cinsiyet, ameliyat ve hastanede kalım süresi) ile birlikte preoperatif ve 
postoperatif laboratuar çalışmalarının (parathormon (PTH), kalsiyum (Ca++), 
fosfor (P), vitamin D ve kemik dansitometri T skoru) 6.,12.,18., ve 24. ay 
sonuçları retrospektif olarak incelendi. Hastalar, 3 (A), 3.5 (subtotal) (B) ve 4 
(total) (C) PTx uygulananlar olarak 3 gruba ayrılarak sonuçlar karşılaştırıldı. 
Hastaların 12'si erkek (%52.2) 11'i kadındı (%47,8). Yaş ortalamaları 
47,9'idi. Hastaların preoperatif ortalama serum PTH değeri 2034 pg/ml, Ca 
8,7 mg/dl ve P değerleri ise 5.9 mg/dl'idi. 8 hastaya (%34.8) 3.5, 9 hastaya 
(%39.1) 4 ve 6 hastaya (%26.1) 3 PTx uygulandı. Ortalama ameliyat süreleri 
147.4 dakika olup gruplar açısından anlamlı fark saptanırken C grubunda bu 
süre belirgin uzundu (p=0,033). Hastanede kalım süresi ortalama 3 gündü ve 
bu süre A grubunda belirgin uzundu (p=0,047). Postoperatif PTH düzeylerinin 
düşmesi açısından gruplar arasında farklılık olup A grubunda bu azalma 
belirgin daha düşüktü (p=0,001). Serum Ca ve P değerleri postoperatif tüm 
gruplarda anlamlı şekilde azaldı (p=0,002, p=0,001). Bu azalmalarda gruplar 
arasında fark yoktu (p=0,324, p=0,819). Vit D ortalaması 17.52 IU iken 
postoperatif 30.26 IU oldu. Kemik dansitometri T skorları 0,73 iken 
postoperatif 0,55 oldu. Ameliyatla Vit D ve T skorlarında anlamlı düzelme 
sağlanırken (p<0,001) gruplar arasında fark yoktu (p=0,866, p=0,260). 
 Bu çalışma subtotal veya total PTx'in etkili ve güvenli bir yöntem 
olduğunu göstermiştir. 

Anahtar Kelimeler: Nüks, paratiroidektomi, sekonder hiperparatiroidi

Abstract:
One of the most important problem of secondary hyperparathyrodism 
(SHPT) is recurrence that developed after PTx. 
 In this study it was aimed to examine the early and late results of PTx 
performed for patients with SHPT. Between January 2006- January 2010 total 
23 patients underwent PTx for SHPT in MEUTF enrolled in the study and 
6.,12.,18.,24. months results of perioperative informations (age, gender, 
operation and length of hospital stay) and preoperative and postoperative 
laboratory studies ( Parathormon (PTH), Calcium (Ca++), Phosphor (P), Vitamin 
D and bone dansitometry) retrospectively examined. Patients were divided into 
3 groups according to parathyroidectomy type including 3 (group A), 3.5 
(subtotally) (group B) and 4 (totally) (grup C) and the results were compared. 
Patients were consist of 12 male (52.2%) and 11 female (47,8%). Mean 
age of patients was 47,9 years. Preoperatively mean PTH 2034 pg/ml, Ca 8,7 
mg/dl and P 5.9 mg/dl assesed. Eight patients (%34.8) had 3.5, 9 patients 
(%39.1) had 4 and 6 patients (%26.1) had 3 PTx. Mean operation time was 
147.4 min. Significant difference determined between groups in term of 
operation time and in group C time was markedly longer (p=0,033). Average 
length of hospital stay was 3 days and in group A this duration was significantly 
longer (p=0,047). There was difference in term of reduction in postoperative 
PTH and reduction was significant for group A. Postoperative Ca++ and P 
decreased significantly in all groups (p=0,002, p=0,001). In term of reduction 
there were'nt difference between groups (p=0,324, p=0,819). Average of Vit D 
was 17.52 IU while postoperatively became 30.26 IU. Average of T scores was 
0,73 while postoperatively became 0,55. By operation significant improvement 
in Vit D and T scores were achieved (p<0,001) but there were'nt difference 
between groups (p=0,866, p=0,260). 
The present study showed that subtotal or total PTx is safe and effective 
procedure. 
 
Key Words: Recurrence, parathyroidectomy, secondary hyperparathyroidectomy.