Multipl skleroz tanılı kadınlarda telerehabilitasyon takipli pelvik taban kuvvetlendirme ve gevşeme egzersizlerinin alt üriner sistem semptomları, depresyon ve yaşam kalitesi üzerine etkisinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of pelvic floor strengthening and relaxation exercises followed by telerehabilitation on lower urinary system symptoms, depression and quality of life in women diagnosed with multiple sclerosis
Yazar: HALİME CEREN TEZEREN
Danışman: PROF. DR. İLKE KESER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmanın amacı Multipl Skleroz (MS) tanılı bireylerde pelvik taban kuvvetlendirme ve gevşeme egzersizlerinin alt üriner sistem semptomları, depresyon ve yaşam kalitesi üzerine etkisini karşılaştırmaktır. Sıkışma, sıkışma tipi idrar kaçırma, sık tuvalete gitme ve nokturi gibi alt üriner sistem disfonksiyonu (AÜSD) olan MS tanılı bireyler, pelvik taban kuvvetlendirme, gevşeme ve kombine (pelvik taban kuvvetlendirme ve gevşeme egzersizi birlikte) egzersizlerininin uygulandığı üç gruba ayrıldı. Bireyler 8 hafta boyunca, haftada bir gün görüntülü aranarak çevrim içi seans yapıldı. Bireylerden verilen egzersizleri gün aşırı olacak şekilde, günde 3 kez yapmaları istendi. Ürogenital Distres Envanteri (ÜDE-6), Üriner İnkontinans Etki Skalası (ÜİES), Uluslararası İnkontinans Konsültasyon Anketi-Kısa form (ICIQ-SF), Aşırı Aktif Mesane Değerlendirme Formu (AAM-V8), 24 Saatlik İşeme Günlüğü ve Hasta Sağlık Anketi (HSA-9) ile bireyler değerlendirildi. Toplamda 24 birey randomizasyon yöntemi ile gruplara ayrıldı. Kuvvetlendirme egzersiz grubunun yaş ortalaması 38,13 14,75, gevşeme egzersiz grubunun 36,5 10,00, kombine egzersiz grubunun 44,888,49 yıldı. Çalışma sonucunda tüm gruplarda ÜDE-6, ÜİES, ICIQ-SF, AAM-V8 ve HSA-9 puanları açısından anlamlı fark bulundu (p<0.05). Fakat gruplar arası karşılaştırmada anlamlı fark bulunamadı, grupların değerlendirme parametreleri açısından birbirine üstünlüğü yoktu (p>0.05). İşeme günlüğü sonuçlarına göre tüm gruplarda işeme frekansı ve nokturi açısından anlamlı fark bulundu (p<0.05). İşeme hacmi, idrar kaçırma sayısı ve tüketilen sıvı miktarı açısından gruplarda anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Çalışmanın sonucunda, AÜSD olan MS tanılı bireylere uygulanan pelvik taban kuvvetlendirme ve gevşeme egzersizlerinin aşırı aktif mesane semptomları, yaşam kalitesi ve depresyon üzerinde olumlu etkileri olduğu saptandı.

Abstract:
The aim of this study was to compare the effects of pelvic floor strengthening and relaxation exercises on lower urinary tract symptoms, depression and quality of life in people with Multiple Sclerosis (PwMS). Participants were divided into three groups: pelvic floor strengthening, relaxation and combined (both pelvic floor strengthening and relaxation together) exercise groups. Participants were called every week for 8 weeks and an online session was held one day per week. Participants were asked to perform the exercises 3 times a day, every other day. Urogenital Distress Inventory (UDI-6), Incontinence Impact Scale (IIQ-7), International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short form (ICIQ-SF), Overactive Bladder Assessment Form (OAB-V8), 24-Hour Voiding Diary and Patient Health Questionnaire (PHQ) were used to evaluate. A total of 24 participants were divided into groups by randomization method. The average age of the strengthening exercise group was 38.1314.75, the relaxation exercise group was 36.5 10.00, and the combined exercise group was 44.88 8.49 years old. As a result of the study, a statistically significant difference was found in all groups in terms of UDI-6, IIQ-7, ICIQ-SF, OAB-V8 and PHQ-9 scores (p<0.05). However, in the intergroup comparison, no significant difference was found between the groups, and the groups were not superior to each other (p>0.05). According to the voiding diary results, a statistically significant difference was found in all groups in terms of voiding frequency and nocturia (p<0.05). No significant difference was found between the groups in terms of voided volume, number of urinary incontinence and amount of fluid consumed (p>0.05). As a result of the study, it was determined that pelvic floor strengthening and relaxation exercises applied to PwMS with lower urinary tract symptoms (LUTS) had improving effects on overactive bladder symptoms, quality of life and depression