Atriyal fibrilasyon hastalarında yeni nesil oral antikoagülanlar ve warfarin tedavilerinin etkinlik ve yan etki profillerinin karşılaştırılması
Comparison of efficacy and side effect profiles of novel oral anticoagulants and warfarin treatments in patients with atrial fibrillation
Yazar: İLHAN ÖZ
Danışman: PROF. DR. TAYFUN ŞAHİN
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Antikoagülanlar = Anticoagulants ; Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Varfarin = Warfarin ; İlaç yan etkileri ve istenmeyen reaksiyonlar = Drug-related side effects and adverse reactions

Özet:
Amaç: Çalışmamızda nonvalvüler atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kullanılan warfarin
ve YOAK'ların uzun dönem etkinlik ve yan etki profillerinin değerlendirilmesi
amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif gözlemsel bir çalışmadır. Çalışmaya; 2019 ve
2020 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi kardiyoloji
kliniğine başvuran ve nonvalvüler AF tanısı konulup, endikasyonlarına göre YOAK veya
warfarin tedavisi başlanan hastalar dahil edildi. 1483 hastaya dışlama kriterleri
uygulandıktan sonra toplam 552 hasta analize dahil edildi. Hastaların geriye dönük olarak
hastane başvuruları incelendi ve gerekli durumlarda hastalara sistemde kayıtlı olan iletişim
numaraları üzerinden ulaşıldı. İlacı kullanmaya başladıktan sonra gelişebilecek
komplikasyonlar açısından sorgulandı ve tüm istatistiksel değerlendirmeler için SPSS
yazılım versiyonu 20.0 kullanılmıştır.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 73,1±9 idi. Hastaların %51,1'i kadın cinsiyetten
oluşmaktaydı. Hastaların %9,6'sı rivaroksaban 15mg, %20,7'si rivaroksaban 20mg,
%8,7'si apiksaban 2,5mg, %22,8'i apiksaban 5mg, %6,5'i edoksaban 30mg, %8,9'u
edoksaban 60mg, %2,2'si dabigatran 110mg, %3,2'si dabigatran 150mg, %17,4'ü warfarin
kullanıyordu. Hastaların ortalama CHA₂DS₂-VASc skoru 3,34±1,4, HASBLED skoru
1,6±0,7 ve EF'si %51,9±16,4 idi. Hastaların ortalama ilaç kullanım süresi 1,8 yıldı.
Hastaların ilacı kullandığı süre boyunca %7,4' ünde TİMİ majör kanama, %21,4'ünde
TİMİ minör kanama, %16,3'ünde GİS kanaması, %5,6'sında iskemik serebrovasküler
hastalık, %3,2'sinde hemorajik serebrovasküler hastalık ve %1,4'ünde sistemik embolizm
görülmüştür.
Sonuç: Gastrointestinal sistem kanamaları dışında oral antikoagülanlar arasında
istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi. Gastrointestinal sistem kanamaları
edoksaban 60mg kullanan hasta grubunda daha fazla izlendi.

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to evaluate the long-term efficacy and side-effect
profiles of warfarin and NOACs used in patients with nonvalvular atrial fibrillation.
Materials and Methods: This retrospective observational study included patients
presenting to the Department of Cardiology at Kocaeli University Research and
Application Hospital between 2019 and 2020 with a diagnosis of non-valvular AF and
receiving NOACs or warfarin as indicated. After applying the exclusion criteria to 1483
patients, a total of 552 patients were included in the analysis. The hospital admissions of
the patients were reviewed retrospectively, and when necessary, the patients were
contacted via the contact numbers registered in the system. They were questioned for a
possible complications after starting the drug. The SPSS software version 20.0 was used
for all statistical evaluations.
Results: The mean age of the patients was 73.1+9. 51.1% of the patients were female. The
9.6% of patients rivaroxaban 15mg, 20.7% rivaroxaban 20mg, 8.7% apixaban 2.5mg,
22.8% apixaban 5mg, 6.5% edoxaban 30mg, 8% .9% were using edoxaban 60mg, 2.2%
were using dabigatran 110mg, 3.2% were using dabigatran 150mg, 17.4% were using
warfarin. The mean CHA2DS2-VASc score of the patients was 3.34±1.4, the HASBLED
score was 1.6±0.7, and the EF was 51.9±16.4%. The mean duration of drug use of the
patients was 1.8 years. During the time the patients used the drug, 7.4% had TIMI major
bleeding, 21.4% had TIMI minor bleeding, 16.3% had GI bleeding, 5.6% had ischemic
cerebrovascular disease, 3.2% had hemorrhagic cerebrovascular disease and 1.4% had
systemic embolism.
Conclusion: No statistically significant difference was observed between oral
anticoagulants except gastrointestinal system bleeding. Gastrointestinal system bleeding
was more common in the patient group using edoxaban 60mg.