Sedo analjezi uygulanan pediatrik yanık olgularında yüksek akım nazal kanül ve standart nazal kanül oksijen tedavisinin solunum parametreleri üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of high flow nasal cannula and standard nasal cannule oxygen therapy on respiration parameters in pediatric burn patients applied with sedo analgesia
Yazar: ŞEYMA ER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ZELİHA TUNCEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Hipoksi = Hypoxia ; Oksijen solutma tedavisi = Oxygen inhalation therapy ; Yanıklar = Burns ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Amaç: Pediatrik yanık vakaları  ağrılı ve stres yanıtı arttıran  cerrahi işlemler olduğu için  hastalarda derin sedasyon uygulanmaktadır. Ameliyathanede sedo-analjezi uygulanan vakalarda oksijen uygulaması çoğunlukla klasik nazal kanül ile uygulanmaktadır. Buna karşın yüksek akım nazal kanül oksijen (HFNO) uygulamasının kullanımı son dönemde giderek artmaktadır. Çalışmamızda pediatrik yanık grubunda sedo-analjezi altında farklı oksijen tedavi yöntemlerini kullanarak vakalar üzerinde perioperatif solunum komplikasyonlarının, postoperatif atelektazi gelişim oranı ve hemodinamik verilerin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma grubu, Grup 1 (n:25): HFNO  ve  Grup 2 (n: 25): NKO olarak iki  gruba ayrıldı.Hastaların yaş,cinsiyet,yanık yüzdesi, eşlik eden hastalıklar,ASA skoru, VKI(vücut kitle indeksi),  sedo-analjezi sırasında  vital parametreleri, derlenme süresi ve komplikasyon varlığı  kaydedildi. EKG, KTA, SPO2,NIRS,BİS,SS değerleri başlangıç, intraoperatif ve postoperatif olarak kaydedildi. Hastaların  postoperatif 1. saat ETCO2 değerleri kaydedildi. 
Bulgular: İntraoperatif dönemde; 5, 15 ve 20. Dakikalar açısından Grup 1'in SpO2 ortalamasının Grup 2'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksektir.  Çalışmamızda, gruplar arasında intraoperatif dönemde solunum sayısı ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur.Çalışmamızda intraoperatif dönemde HFNO uygulanan olguların 5 ve 15. Dakikalardaki kalp tepe atım ortalamalarının diğer gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksektir.Çalışmamızda, HFNO grubunun intraoperatif 5. Dakikada ölçülen NIRS skor ortalaması anlamlı derecede yüksektir.Derlenme sonrası 1. Saat ETCO2 değer ortalamaları HFNO grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olmasına rağmen, NKO grubunda anlamlı derecede düşüktür.
Tartışma ve Sonuç: Yapılan bu tez çalışmasında pediatrik yaş grubunda, özellikle solunumsal parametrelerde HFNO uygulamasının daha iyi sonuçlara yol açtığı gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Pediatrik yanık, sedo-analjezi, yüksek akım nazal kanül, hipoksi

Abstract:
Objective:Deepsedation is applied in pediatricburncasesbecausesurgicalproceduresarepainfulandincreasestressresponse. Incaseswheresedo-analgesia is applied in theoperatingroom, oxygenadministration is mostlyappliedwith a classicalnasalcannula. On theotherhand, theuse of highflownasalcannulaoxygen (HFNO) application has beenincreasing in recentyears. Inourstudy, it wasaimedtocomparetheperioperativerespiratorycomplications, postoperativeatelectasisdevelopment rate andhemodynamic data in thepediatricburngroupusingdifferentoxygentherapymethodsundersedo-analgesia.
MaterialsandMethods:Thestudygroupwasdividedinto two groups: Group 1 (n:25): HFNO andGroup 2 (n: 25): NKO. Age, gender, burnpercentage, concomitantdiseases, ASA score, BMI (body massindex), vitalparametersduringsedo-analgesia, recovery time and presence of complicationswererecorded. ECG, KTA, SPO2, NIRS,BİS, SS values wererecorded at baseline, intraoperativelyandpostoperatively. Postoperative 1st hour ETCO2 values of thepatientswererecorded.
Results:Intheintraoperativeperiod; Interms of the 5th, 15th and 20th minutes, the SpO2 average of Group 1 wasstatisticallysignificantlyhigherthanGroup 2. Inourstudy, therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthemeanrespiratory rate in theintraoperativeperiodbetweenthegroups. Inourstudy, themeanheart rate at the 5th and 15th minutes of thepatientswhounderwent HFNO in theintraoperativeperiodwasstatisticallysignificantlyhigherthantheothergroup. Inourstudy, themean NIRS scoremeasured at theintraoperative 5th minute in the HFNO groupwassignificantlyhigher. Althoughthemean 1st hour ETCO2 values afterrecoverywerestatisticallysignificantlyhigher in the HFNO group, they weresignificantlylower in the NKO group.
DiscussionandConclusion:Inthisthesisstudy, it wasshownthat HFNO application led tobetterresults in thepediatricagegroup, especially in respiratoryparameters.
Keywords:Pediatricburn, sedo-analgesia, highflownasalcannula, hypoxia