Sigara içimi ile ortaya çıkan ventriküler ektopik atımların ventrikül fonksiyonları ile ilişkileri /
Yazar: MEHMET NEVZAT ILIMAN
Danışman: PROF.DR. AHMET SONEL
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1990
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Aritmi-kardiyak = Arrhythmia-cardiac ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Nikotin = Nicotine ; Sigara içme = Smoking ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function

Özet:
Biz bu çalışmada sigara içmenin kalb üzerine olan etkilerini inceledik. Bu nedenle 24 saat süre ile sigara içmemiş bireylere peşpeşe 2 adet sigara içirdikten önce ve sonra, kalb hızı, kan basıncı, sistolik zaman intervalleri, ve sistolik küçülme değerlerini, ortaya çıkan ventriküler ektopik aktiviteler ile mukayese ettik. Çalışmada, yaşları 30 ile 68 arası değişen, 8'i kadın, 24'ü erkek 32 birey vardı. Bunlar 10 ile 40 yıl süre ile sigara içiyorlardı. Günde sigara içim sayısı 5-40 arasında değişmekte idi. 32 birey toplam olarak değerlendirildiğinde, istatistiki anlamı olan, kalb hızı, sistolik ve diastolik tansiyon yükselmeleri ve sistolik küçülmede artma oldu. Bu sonuçlar bugüne kadar yapılan çalışmalara paralellik gösteriyordu. Ventriküler prematüre atımları pozitif ve negatif olan, ve de sistolik küçülme değerleri ile koreie edildiğinde istatistik anlam vermeyen PEP/LVET oranları elde ettik. Bu, myokard fonksiyon bozukluğu bulunan bireyler de ayrıca değerlendirildi.Fakat literatürlerde ortaya çıkan sonuçlarda artmış PEP/LVET oranlarına ulaşılamadı. 32 vakanın 10 tanesinde LOWN-WOLF klasifikasyonuna göre 1. Derecede ventriküler ektopik atımlar tespit edildi. Bu da sigara içimi ile yüksek grade' li ventriküler ektopik aktiviteyi göstermemektedir. Ani ölümler ile sigara içme arasındaki ilişki, literatürler ile pek uyumlu bulunamamıştır. SONUÇ olarak, sigara kardiovasküler hastalıklar için önemli bir risk faktörüdür. Bu risk, sigaranın bırakılması ile zaman içerisinde gerileyebilir. Sigaranın bu etkisi önemli olarak nikotine bağlıdır. Sigaranın etkisi akut ve kronik olarak değişmektedir. Akut etkileri, sağlıklı bireylerde sistolik ve diastolik kan basıncını, kalb hızını arttırmaktadır. Biz, de çalışmamızda bu sonuçları elde ettik. Nikotinin bu etkisi lokal ve sistemik katekolaminlerin salınması yolu ile yapılır. Kemoreseptörler üzerine etki yaparak sempatik sinir sistemine etkir. Bazı yazarlar tarafından hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde yüksek nikotin ve karboksihemoglobin konsantrasyonları ventrikül fibrilasyon eşiğini düşürmekte ve myokard otomatikliğini arttırmaktadır. Burada spekülasyonu yapılabilecek bir konu, ventrikül fonksiyon bozukluğu fazla olan bireylerde bu etki ile öldürücü ventrikül fibrilasyonunun gelişebileceği ve ani ölümlerin oluşabileceğidir. Bu da sigaranın tek bir etkisi ile değil, bozulmuş myokard dokusu ile birlikte olan bir sonuç olarak değerlendirilebilir. Hayvanlarda yapılan invaziv değerlendirilmeler halen insanlarda yapılamadığına göre, sigara ile öldürücü ventriküler aritmiler ve ani ölüm arasındaki ilişkinin net olarak ortaya konabilmesi için daha çok çalışmalar yapılması gerekmektedir.

Abstract: