Sağlıklı bireylerde farklı tip egzersiz eğitimlerinin suprahyoid kas aktivasyonu, disfaji limiti ve dil basıncı kuvvetine etkilerinin karşılaştırılması
Comparision effects of different exercise trainings types on suprahyoid muscle activation, tongue pressure force and dysphagia limit in healty subjects
Yazar: HASAN ERKAN KILINÇ
Danışman: PROF. DR. AYNUR AYŞE KARADUMAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Dil = Language ; Egzersiz = Exercise ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Kaslar = Muscles ; Yutma bozuklukları = Deglutition disorders

Özet:
Bu çalışma sağlıklı bireylarda 8 haftalık 3 farklı egzersiz eğitimini içeren CTAR (Chin Tuck Against Resistance) egzersizleri, Shaker egzersizleri ve tarafımızca geliştirilen Theraband ile yapılan Chin Tuck egzersizlerinin suprahyoid kas aktivitesi ve kuvveti, disfaji limiti ve dil basıncı üzerine etkilerini karşılaştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmaya 18-40 yaş arasında T-EAT10'den (Türkçe Yeme Değerlendirme Aracı) 3 puandan az alan 36 sağlıklı gönüllü birey (yaş ortalaması: 27.124.42 yıl) dahil edildi ve bireyler randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Normalize edilmiş suprahyoid kas akvitasyonları, maksimum suprahyoid kas akvitasyonları ve disfaji limit ölçümleri yüzeyel Elektromoyografi ile, maksimum suprahyoid kas kuvvetleri ise dijital dinamometre kullanılarak değerlendirildi. CTAR egzersizinin Shaker egzersizine ve Theraband ile yapılan Chin Tuck egzersizine göre normalize edilmiş suprahyoid kas aktivasonunu daha fazla artrırdığı (p1<0.001, p2=0.013), Shaker ve Theraband ile yapılan Chin Tuck egzersizinin normalize edilmiş suprahyoid kas aktivasyonlarını benzer şekilde aktive ettiği görüldü (p=0.036). CTAR ve Theraband ile yapılan Chin Tuck egzersizinin bireyların maksimum suprahyoid kas aktivasyonları açısından istatistiksel olarak artırdığı bulunurken (p1=0.004), (p2=0.018), Shaker egzersizinin suprahyoid kas aktivasyonunu artırmadığı görüldü (p=0.507). CTAR ve Theraband ile yapılan Chin Tuck egzersizinin bireyların dil basınçlarını istatistiksel olarak artırdığı bulunurken (p1=0.041, p2=0.045), Shaker egzersizinin dil basınçlarını artırmadığı görüldü (p3=0.248). CTAR, Shaker ve Theraband ile yapılan Chin Tuck egzersizi gruplarının her üçünde de, egzersiz öncesi ve sonrası disfaji limitleri değişmedi (p1=0.162), (p2=0.102), (p3=0.257). Sonuç olarak çoğu parametrede CTAR egzersizi daha etkili görünse de tarafımızca geliştirilen Theraband ile yapılan Chin Tuck egzersizinin de seçilmiş vakalarda CTAR'a alternatif olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz


Anahtar Kelimeler: Disfaji, Dil Basıncı, Suprahyoid Kas Aktivasyonu

Abstract:
The purpose of this study was to compare the effects of 8-week training sessions of 3 different exercises: Chin Tuck Against Resistance (CTAR), Shaker exercises and Chin Tuck exercise with Theraband developed by us, on suprahyoid muscle activity and strength, tonugue pressure and dysphagia limit in healty subjects. Thirty-six healthy volunteers age between 18-40 years o (age: 27.14 42 years) who received below 3 points from T-EAT10 (Turkish eating assessment tool) were included in the study and all participants were divided into 3 grups randomly. Normalized suprahyoid muscle activations, maximal suprahyoid muscle activations and dysphagia limit of pariticipants were assessed by superficial electromyography, and maximal suprahyoid muscle strenght were assessed by digital dynamometer.  It was observed that the CTAR exercise activated the suprahyoid muscles at a higher level (p1 <0.001, p2=0.013) than the Shaker exercise and Chin Tuck exercise with Theraband, however the normalized suprahyoid muscle activation effects of the Chin Tuck exercise with Theraband and Shaker exercise were similar (p=0.036). It was showen that Chin Tuck exercise with Threraband and CTAR increased the maximum suprahyoid muscle activation (p1=0.004), (p2=0.018), whereas Shaker exercise did not increase maximal suprahyoid muscle activation (p=0.507) after exercise training.  Chin Tuck exercise with Theraband and CTAR increased tongue pressure (p1=0.045), (p2 =0.041), while Shaker exercise did not increase the tongue pressures statistically (p=0.241). There was no statistically significant difference diysphagia limits of Chin Tuck exercise with Theraband, CTAR, Shaker exercise groups, between before and after exercise training, (p1=0.162), (p2: 0.102), (p3=0.257). As a result, although CTAR seems to be the most effective exercise in most parameters, Chin Tuck exercise with Theraband developed by us can also be used as an alternative to CTAR in some cases.

Keywords: Dysphagia, Tongue Pressure, Suprahyoid Muscle Activation