Temporal kemik kırığı olgularının retrospektif analizi ile klinik ve radyografik bulgular ışığında prognozun belirlenmesi
Temporal kemik kiriği olgularinin retrospektif analizi ile klinik ve radyografik bulgular işiğinda prognozun belirlenmesi
Yazar: AKIN KARAMAHMUTOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. AYKUT İKİNCİOĞULLARI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Temporal kemik kırıklarında gelişen komplikasyonları, geleneksel (longitudinal, transvers, miks) ve güncel (otik kapsül içeren ve içermeyen) sınıflama sistemleri ile öngörü güçleri açısından kıyaslamak ve bu komplikasyonların yönetimlerini göstermek amaçlanmıştır.
	Çalışmanın türü ve yeri: Retrospektif, Ankara Şehir Hastanesi, 3. Basamak sağlık merkezi.
	Gereç ve Yöntem: 2019 ve 2022 yılları arasında temporal kemik kırığı olan 115 hastada saptanan 127 temporal kırık çalışmaya dahil edilmiştir. Kırık sınıflaması radyolojik ve klinik bulgular ile belirlenmiştir. Gruplar arası karşılaştırma istatistiksel testlerden Fisher's exact test ve Ki kare testi ile yapılmış olup p<0,05 anlamlı olarak belirlenmiştir.
	Bulgular: Temporal kemik kırığı içeren 115 olguda 90 (%70,8) longitudinal, 22 (%17,3) transvers, 15 (%11,8) miks, 15 (%11,8) otik kapsül içeren, 112 (%88,2) otik kapsül içermeyen kırık izlenmiştir. Olgularda 59 (%46) işitme kaybı, 8 otore, 1 rinore (%7,8), 48 (%37,0) otoraji, 74 (%58) hemotimpanum, 17 (%13,3) timpan membran perforasyonu, 73 (%57,4) intrakranial kanama izlenmiştir. Otik kapsül sınıflamasının komplikasyonları öngörme gücü klasik sınıflamaya göre daha yüksek izlenmiştir. Otik kapsül içeren kırıklarda içermeyenlere oranla sensörinöral işitme kaybı 4 kat, fasiyal paralizi 3 kat, otore 7 kat fazla bulunmuştur. Öte yandan klasik sınıflama ile komplikasyonları öngörme gücü anlamlı bulunsa dahi otik kapsül sınıflamasına göre zayıf izlenmiştir.
	Sonuç: Temporal kemik kırıklarında hem anatomik oryantasyonu hem de klinik korelasyonu sağlaması için radyoloğun ve klinisyenin hastalarda gelişen temporal kırıkları tarif ederken güncel sınıflama ile birlikte klasik sınıflamayı kombine olarak kullanması hasta yönetiminde daha faydalı olabilir.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to compare the traditional classification system of temporal bone fractures (longitudinal, transverse and mixed) with the more up-to-date otic capsule classification system (otic capsule sparing or violating) in terms of predicting the complications that develop in temporal traumas and to show the management of these complications.
	Study Design: Retrospective, Ankara City Hospital, tertiary health center.
	Material and Methods: Between 2019 and 2022, 127 temporal fractures in 115 patients were included in the study. Fracture classification was determined by radiological and clinical results. Comparison between groups was made with Fisher's exact test and Chi-square statistical tests, and p<0.05 was found to be significant
	Results: In 115 cases with temporal bone fractures, 90 (70.8%) longitudinal, 22 (17.3%) transverse, 15 (11.8%) mixed, 15 (11.8%) otic capsule violating, 112 (88.2%) otic capsule sparing was observed. In these fractures hearing loss 59 (46%), 8 CSF otorrhea, 1 rhinorrhea (7.8%), 48 (37.0%) bloody otorrhea, 74 (58%) hemotympanum, 17 (13.3%) tympanic membrane perforation, 73 (57,4%) intracranial hemorrhage was observed. The predictive power of the complications of the otic capsule classification was higher than the traditional classification. Sensorineural hearing loss incidence was found 4 times, facial paralysis 3 times, and otorrhea 7 times more in fractures with otic capsule violating compared to those without. On the other hand, although the predictive power of complications were found to be significant with the classical classification, it was observed poorly compared to the otic capsule classification.
	Conclusion: In order to provide both anatomical orientation and clinical correlation in temporal bone fractures, it may be more beneficial for the radiologists and clinicians to combine the traditional classification with the otic capsule classification when describing temporal fractures in patients.
	Key words: Basilar skull fractures, facial paralysis, cerebrospinal fluid otorrhea, sensorineural hearing loss