Kararlı anjina pektorisli prematür 
aterosklerotik koroner arter hastalığı olan 
erkeklerde ortalama trombosit hacminin rolü
The role of mean platelet volume in males with 
premature atherosclerotic coronary artery disease 
having stable angina pectoris
Yazar: ÖZGÜL MALÇOK GÜREL
Danışman: DOÇ. DR. ALİ ŞAŞMAZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Koroner arter hastalığı gelismis ülkelerde en sık ölüm
sebebidir. Erken yaslarda KAH (prematür KAH)görülme sıklığının son
zamanlarda arttığı tespit edilmistir. Prematür KAH olanlarda geleneksel risk
faktörlerinin yeri sınırlıdır ve KAH açısından yeni risk faktörlerini belirleyecek
ek verilere ihtiyaç duyulabilir. .Bu durumda ek bir maliyet getirmemesi ve
hızla sonuca götürmesi nedeniyle, MPV ölçümünün potansiyel bir metot
olacağı düsünülebilir.
Akut vasküler olaylarda MPV'nün önemini ortaya koyan birçok çalısma
yapılmıstır. Ancak literatürde kararlı anjina pektoris ve MPV ile ilgili çeliskili
veriler vardır. Stabil anjina pektorisli prematür aterosklerotik KAH ve MPV için
de benzer durum söz konusudur ve az sayıda çalısma vardır.
Prematür KAH'nda, aile öyküsü, sigara, hiperlipidemi gibi bilinen risk
faktörleri yanında MPV'nin ek bir risk faktörü olup olmadığına bir kez daha
ısık tutmak amacıyla bu çalısma planlanmıstır.
Metod: ubat 2007-Temmuz 2007 tarihleri arasında Türkiye Yüksek
İhtisas Eğitim ve Arastırma Hastanesi kardiyoloji polikliniğine göğüs ağrısı ile
basvuran ve kararlı anjina pektoris yakınması olan 124 erkek çalısmaya dahil
edilmistir. Son 6 ay içinde akut koroner sendrom geçiren, ciddi kalp kapak
hastalığı olan, ciddi yapısal veya konjenital kalp hastalığı olan, tiroid
fonksiyon bozukluğu olan, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan, enfeksiyon
bulguları olan hastalar çalısmaya dahil edilmemistir.
41
Otomatik kan sayımı EDTA içeren tüplerde otomatik kan sayım
cihazında (LH 750, Beckman Coulter, England)yapılmıstır. İstatistiksel
analizde Ki-kare testi, Mann-whitney U testi ve Fischer'in eksakt testi
kullanılmıstır. P<0.05 değerler anlamlı olarak kabul edilmistir.
Bulgular: Çalısmaya kırk yas ve altı (≤40) stabil anjina pektorisi olan
51 erkek (prematür KAH), kırk yas üstü (>40) stabil anjina pektorisi olan 38
erkek (matür KAH)ve koroner anjiyografide normal koroner arterler tespit
edilen, yaslarına bakılmaksızın 35 erkek (NKA)olmak üzere toplam 124 hasta
alındı.
Prematür KAH ile matür KAH karsılastırıldığında ve prematür KAH ile
NKA'ler karsılastırıldığında MPV düzeyi açısından aralarında istatistiksel
olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0, 05).
Prematür KAH olan hastalarda MPV ile platelet düzeyi arasında ters
yönlü istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon izlendi (r=-0, 419;p=0, 002).
40 yas ve altı grupta ve 40 yas üstü grupta; ciddi KAH olanlarda MPV,
hafif KAH olanlara göre daha yüksek olmakla beraber aradaki fark
istatistiksel olarak anlamlı düzeye ulasmadı (p>0.05).
Sonuç: Stabil anjina pektorisli matür KAH ve NKA ile
karsılastırıldığında stabil anjina pektorisli prematür KAH olan erkek hastalar
ile MPV düzeyi arasında anlamlı bir iliski bulunamamıstır. Ancak KAH'ın
ciddiyeti ile MPV arasında istatistiksel anlama ulasmayan doğru bir orantı
vardır.

Abstract:
Aim: Coronary artery disease is the leading cause of death in the
developed countries. Recently, an increase in the incidence of early onset
coronary artery disease (CAD)(premature CAD)is recognised. Among
patients with premature CAD, the value of traditional cardiovascular risk
factors is limited and additional data may be needed in order to determine
new cardiovascular risk factors. In this case, as obtaining the result
immediately and not bringing additional cost, it may be thought that the
measurement of MPV may be a potential method.
There are many clinical trials representing the importance of mean
platelet volume (MPV)in the acute vascular events. However, in literature
there are conflicting data about stable angina pectoris and MPV. The same
situation is present for the premature CAD with stable angina pectoris and
MPV and there are few clinical trials.
Besides the well-known risk factors such as family history, cigarette
smoking, hyperlipidemia in premature CAD, in order to enlighten once more
whether or not MPV is an additional risk factor, this study is designed.
Method: One hundred and twenty four (124)male patient, applying to
cardiology policlinics of Türkiye Yüksek İhtisas Hospital between February
and July 2007 with the complaint of chest pain (stable angina pectoris), were
included in the study. Patients having acute coronary syndrome within the
last six months, with severe valvular, structural or congenital heart disease,
with thyroid dysfunction, hepatic dysfunction or with signs of any infection
were excluded.
43
Blood samples were collected in tubes containing EDTA and samples
were analysed on LH 750, Beckman Coulter automatic analyser. Chi-Square
test, Mann-whitney U test and Fischer's exact test are used in statistical
analysis and significance was established at p<0.05.
Results: Fifty–one male patients with stable CAD who are forty years
old or younger (premature CAD), 38 male patients with stable CAD who are
older than 40 (mature CAD)and 35 male without caring their ages with the
normal coronary arteries documented by coronary angiography being 124
totally, were included in the study.
There was no statistically significant difference in MPV value between
premature CAD and mature CAD and also between premature CAD and
normal coronary arteries (p>0, 05).
A statistically significant negative correlation was noticed between
MPV and platelet count in premature CAD (r=-0, 419;p=0, 002).
Both in premature CAD and mature CAD group, MPV was higher in
the critical CAD subgroup than the noncritical CAD subgroup, but the
difference was not significant statistically (p>0.05).
Conclusion: When compared with mature CAD and normal coronary
arteries, there was no statistically significant correlation between premature
male CAD patients and MPV. Nevertheless, there is a positive corelation
between the severty of CAD and MPV which was statistically insignificant.