Sağlıklı genç yetişkinlerde ayak-ayak bileği karakteristikleri ile lumbopelvik kontrol, denge ve fiziksel performans arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between foot-ankle characteristics and lumbopelvic control, balance and physical performance in healthy young adults
Yazar: CANER KARARTI
Danışman: DOÇ. DR. SEVİL BİLGİN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak bileği = Ankle ; Bel çevresi = Waist circumference ; Denge = Equilibrium ; Fiziksel performans = Physical performance

Özet:
Bu çalışma sağlıklı genç yetişkinlerde ayak-ayak bileği karakteristikleri ile lumbopelvik kontrol, denge ve fiziksel performans arasındaki ilişkiyi incelemek amacıyla planlandı. Çalışmaya 26 kadın ve 38 erkek olmak üzere yaşları 18 ile 25 arası 64 genç yetişkin dahil edildi. Bireylerin sosyodemografik özellikleri kaydedildikten sonra ayak-ayak bileği karakteristikleri navikular yükseklik testi, navikular düşme testi, ayak postür indeksi, plantar basınç dağılımı analizi ve izokinetik kuvvet dinamometresi ile değerlendirildi.  Bireylerin lumbopelvik kontrolünün değerlendirilmesinde ultrasonografik görüntüleme yöntemi ve spesifik endurans testleri kullanıldı. Denge, Biodex Denge Sistemi ve tek bacak denge testi ile fiziksel performans ise dikey sıçrama testi, side step testi ve mekik koşu testi ile değerlendirildi. Çalışma sonunda arka ayak pronasyonu arttıkça oluşan düşük medial longitudinal arkın ve ayak medial kısmında artan tepe basınçların m. transversus abdominis ve m. lumbar multifidus kas kalınlıklarını, statik ve dinamik denge ile birlikte fiziksel performansı da olumsuz etkilediği bulundu  (p<0,05). Ayak pronasyonu arttıkça özellikle plantar fleksiyon kas kuvvetindeki azalmanın  lumbopelvik stabiliteyi olumsuz etkilediği bulundu (p<0,05).  Lumbopelvik kontrolün Biodex Denge Sisteminde statik ve dinamik parametreler açısından özellikle genel stabilite ve anteroposterior stabilite indeksleri üzerinde etki gösterdiği bulundu. M. transversus abdominis ve m. lumbar multifidusun kas kalınlıkları azaldıkça indeks puanları yükselmekte yani denge kötüleşmektedir (p<0,05). Dengenin bozulmasında ayak postüründeki bozulmanın yanı sıra m. transversus abdominis ve m. lumbar multifidustaki kas zayıflıklarının etkisinin büyük olduğu çalışmamız sonuçlarına göre ortaya koyuldu (p<0,05). Lumbopelvik stabilitede önemli kaslar olan m. transversus abdominis ve m. lumbar multifidusun kas kalınlıkları azaldıkça bireylerin koşu, sıçrama gibi fiziksel aktivitelerinin de olumsuz yönde etkilendiği görüldü (p<0,05). Ayak postüründeki anomaliler fiziksel performansı olumsuz etkilemekle beraber (p<0,05) lumbopelvik kontrolü sağlayan kasların stabilite yeteneği azaldıkça fiziksel performans daha da kötüleşmektedir (p<0,05). Çalışmamız sonuçları, distal yapı olan ayak-ayak bileğinin biyomekaniksel ve muskuloskeletal yapısının lumbopelvik stabiliteyi etkilediğini gösterdi. Lumbopelvik stabiliteye yönelik koruyucu programların verilmesi ayak ve beraberinde diğer üst dizilimde ortaya çıkabilecek postüral bozukluklar veya yaralanmaların önlenmesi açısından önemlidir. Ayrıca ayak postüründeki herhangi bir problemde bireyler için planlanan tedavi programlarına lumbopelvik kontrol, denge ve fiziksel performans ile ilgili  uygulamaların da eklenmesinin fonksiyonel iyileşme için önemli olduğunu düşünmekteyiz. 
Anahtar Kelimeler: ayak-ayak bileği, lumbopelvik kontrol, denge, fiziksel performans

Abstract:
This study was designed to investigate of the relationship between foot-ankle characteristics and lumbopelvic control, balance and physical performance in healthy young adults. A total of 64 young adults, 26 females and 38 males between 18 and 25 years old, were included in study. Foot-ankle characteristics were assessed by navicular height test, navicular drop test, foot posture index, plantar pressure analysis and isokinetic strength dynamometer after the sociodemographic characteristics of the individuals were recorded. Ultrasonographic imaging method and spesific endurance tests were used for assessment of lumbopelvic control of individuals. Balance was assessed by Biodex Balance System and single leg stance test and physical performance was assessed by vertical jump test, side step test and shuttle running test. It has been found that increased pressure in medial part of foot and low medial longitudinal arch formed by increased rearfoot pronation affected m. transversus abdominis and m. lumbar multifidus muscle thickness, static and dynamic balance as well as physical performance negatively (p <0.05). As the rearfoot pronation increased, especially decrease in plantar flexion muscle strength affected lumbopelvic stability negatively (p <0.05). It was found that lumbopelvic control had a effect especially on overall stability and anteroposterior stability indexes in terms of static and dynamic parameters in Biodex Balance System. As the muscle thickness of m. transversus abdominis and m. lumbar multifidus decreased, the index points increased and the balance deteriorated (p <0.05). It has been determined that in addition to the deterioration in the foot posture,  weaknesses in m. transversus abdominis and m. lumbar multifidus have important effect in balance disorders according to results of our study (p<0.05). Weaknesses in m. transversus abdominis and m. lumbar multifidus, which are important muscles in lumbopelvic stability, affected the physical activities of individuals such as running and leaping negatively (p <0.05). While anomalies in the foot posture affect physical performance adversely (p <0.05), physical performance becomes worse as the stability of muscles that provide lumbopelvic control decreases (p <0.05). The results of our study showed that the biomechanical and musculoskeletal structure of the distal foot-ankle affected lumbopelvic stability. Protective programs of lumbopelvic stability are important in terms of prevention of postural disorders or injuries that may occur in the foot and the other upper alignment. We believe that the addition of applications related to lumbopelvic control, balance and physical performance to the treatment programs planned for the individual with any foot posture problem is important for functional recovery.

Key Words: foot-ankle, lumbopelvic control, balance, physical performance