El ve ense sempatik deri yanıtları ile kan basıncı arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between hand and neck sympathetic skin responses with blood pressure
Yazar: MERVE ÖNERLİ
Danışman: PROF. DR. SERPİL YILDIZ
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: El = Hand ; Ense = Nucha ; Galvanik deri cevabı = Galvanic skin response ; Hipertansiyon = Hypertension ; Kan basıncı = Blood pressure ; Otonom sinir sistemi = Autonomic nervous system ; Sempatik sinir sistemi = Sympathetic nervous system

Özet:
Esansiyel hipertansiyonun (HT) doğrudan tanımlanmış bir nedeni
bulunmamakla birlikte sempatik aşırı aktivasyonun risk faktörleri arasında olduğu
uzun yıllardır tartışılmaktadır. Bu çalışma; yeni tanı almış farklı evrelerdeki esansiyel
hipertansif hastalarda sempatik nöral mekanizmaların daha iyi anlaşılmasını sağlamak
ve sempatik deri yanıtı (SDY) ölçümlerinin enseden kayıtlanmasının kardiyak
sempatik innervasyonu göstermede elden kayıtlamaya göre daha duyarlı olup
olmadığını araştırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir.
Çalışmaya bilinen herhangi bir kronik hastalık ve/veya ilaç kullanım öyküsü
bulunmayan yaş ortalaması 34.4±8.6 olan 10 kadın, 12 erkek olmak üzere toplam 22
evre 1 HT'li hasta, yaş ortalaması 37.2± 8.8 olan 2 kadın 28 erkek olmak üzere toplam
30 evre 2 HT'li hasta ve yaş ortalaması 32.3±8.3 olan 17 kadın, 11 erkek olmak üzere
toplam 28 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Her olgunun sağ ve sol olmak üzere iki
yanlı kan basıncı değerleri ölçülmüş ve ardından ense ve el bölgelerinden iki yanlı
SDY çalışılmıştır.
Evre 1 HT grubunda, sağlıklı kontrol ve evre 2 HT grubuna göre ense ve el
SDY amplitüd değerleri istatiksel olarak anlamlı oranda yüksek bulunmuştur. Ayrıca
evre 1 HT'si olan hastaların tamamında bilateral ense SDY elde edilebilmişken,
sağlıklı kontrol grubunun %50'sinde ve evre 2 HT grubunun ise %70'inde bilateral
ense SDY elde edilebilmiştir. Bilateral yanıtlı gruplar değerlendirildiğinde maksimum
amplitüdlerden dört kayıt konumunda aynı uyaranla ve farklı uyaranla eş zamanlı
olarak ortaya çıkanlar karşılaştırıldığında alt gruplarda istatiksel açıdan anlamlı
farklılık saptanmıştır (p<0.05).
Bu çalışma HT'nin başlangıç döneminde sempatik aktivitede artış olduğunu ve
ilerleyen dönemlerde bu artışın regrese olduğunu, erken dönemdeki bu artışın
gösterilmesinde ense SDY ölçümlerinin elden yapılan ölçümlere göre daha iyi sonuç
verdiğini göstermiştir.
Anahtar kelimeler: Hipertansiyon, kan basıncı, otonom sinir sistemi,
sempatik aktivasyon, sempatik deri yanıtı

Abstract:
It has been discussed for many years that sympathetic overactivity is among
the risk factors, although there is no identified cause of essential hypertension. This
study is carried out to investigate whether the recording of sympathetic skin response
(SSR) measurements from the neck is more sensitive than hand recording in showing
cardiac sympathetic innervation. Furthermore, it is performed to provide a better
understanding of sympathetic neural mechanisms in newly diagnosed hypertensive
patients with different stages of the disease.
22 stage-1 hypertensive (10 females and 12 males, with an average age of 34.4
± 8.6), 30 stage-2 hypertensive (2 women and 28 men, with an average age of 37.2 ±
8.8), and 28 healthy control (17 women and 11 men, with an average age of 32.3 ±
8.3) patients with no known chronic disease and/or drug use history participate in the
study. Bilateral blood pressure values are measured for each case from the right and
left side, and then bilateral SSRs from the neck and hand regions are studied.
In the stage-1 hypertension group, neck and hand SSR amplitude values are
statistically significantly higher than healthy control and stage-2 hypertension group
(p<0.05). Besides, bilateral neck SSR is obtained in all patients with stage-1
hypertension, while bilateral neck SSR is obtained in 50% of the healthy control group
and 70% of the stage-2 hypertension group. When the groups with bilateral responses
are evaluated, a statistically significant difference is found between the subgroups of
the maximum amplitudes compared to those that appear simultaneously with the same
stimuli and different stimuli in four recording positions (p<0.05).
This study shows that in the initial period of hypertension, there is an increase
that is regressed in the following periods in sympathetic activity, and neck SSR
measurements indicate better results than the hand measurements in denoting this early
increase.
Keywords: Hypertension, blood pressure, autonomic nervous system,
sympathetic activation, sympathetic skin response