Laparoskopik kolesistektomi geçiren hastalarda vücut kitle indeksinin postoperatif ağrı şiddetine etkisi /
Yazar: MAHMUT ERSEVER
Danışman: PROF. DR. VEYSEL ERDEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı şiddeti = Ache violence ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Kolesistektomi = Cholecystectomy ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Amaç: Bu çalışmada laparoskopik kolesistektomi cerrahi işlemi uygulanan hastalarda beden kitle indeksinin postoperatif akut ağrı üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Ocak 2020-Mart 2020 tarihleri arasında hastanemizde laparoskopik kolesistektomi cerrahi yöntemi uygulanan 35 obez olmayan ve 26 obez olmak üzere toplam 71 olgunun dosyası  prospektif olarak dahil edildi.
Çalışmaya dahil edilen hastalar normal vücut ağırlığında (Grup1)(24,9>BKİ>18.5) ve obez (BKİ>35)(Grup2) olarak iki gruba ayrılmıştır. Hastaların  yaş, cinsiyet,post operatif ek analjezi ihtiyacı, bulantı kusma,opioid ihtiyacı, memnuniyet durumu ve postoperatif 1, 2. 4, 8. ve 18. saat hastaların NRS ağrı skorları (Numeric Rating Scale) hasta memnuniyeti (Likert Ölçeği) kaydedildi.
Bulgular:  Grup1'in kadın%65,7, erkek %34,3,  grup2'nin  kadın %88,5, erkek %11,5 ,   toplamında ise kadın %75,4, erkek %24,6  olup, Grup2 de kadınlar erkeklere göre oran olarak daha yüksekti ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0,05).
Grup2 deki ek analjezi ihtiyacı, postop toplam opioid(Tramadol) ihtiyacı 2.,8. ve 18 saat NRS skoru olarak daha yüksekti ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0,01).
Gruplar arasında, bulantı, kusma, hasta memnuniyet durumu, NRS 1. ve 4. saat açısından istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi.(p>0,05).
Sonuç:  Çalışmamızda; obez hastalarda  akut postoperatif döneminde ağrı skorlarının daha yüksek olduğu ve  daha fazla  analjezi ihtiyacı olduğu bulunmuştur.  Postoperatif dönemde obezite durumu göz önünde bulundurarak  analjezi ihtiyacı belirlenmesi kanısındayız.
Anahtar Kelimeler: Obezite, Analjezi , NRS,

Abstract:
Objective: In study we aimed to evaluated the effect of body mass index (BMI) on postoperative acute pain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.
 
Materials and Method:. This study included prospective files of a total of 71 patients, 35 non-obese and 26 obese, who underwent laparoscopic cholecystectomy surgery between January 2020 and March 2020.
 
Patients were assigned to 2 groups according to their BMI: normal weight group (Group 1) (24.9>BMI>18.5) and obese group (Group 2) (BMI>35). The age, sex, postoperative additional analgesic requirement, nausea, vomit, opioid requirement, patient satisfaction (Likert scale) and postoperative 1, 2, 4, 8. and 18. hours Numeric Rating Scale (NRS) scores of patients were recorded.
Results:  
In the group1 was 65.7% female and 34.3% male, in the group2 was 75,4% female and 24,6% male, in the total was 75.4% is female and 24.6% is male. In Group 2,  the ratio of females was higher than males, and there were significant between-group differences(p<0.05).
In Group 2, the additional analgesic requirement, postop total opioid (Tramadol) requirement, and 2., 8. and 18. hours NRS scores were higher, and there were significant between-group differences (p<0.01).
There were no significant between-group differences in nausea, vomit, patient satisfaction, and 1. and 4. NRS scores(p>0.05).
 
Conclusions:  In our study, it was found that in the acute postoperative period the pain scores of obese patients were higher and more analgesics were needed. We suggestrd that the analgesic requirement in the postoperative period should be determined considering obesity.
 
Keywords: Obesity, Analgesia , NRS