Müsinöz epitel içeren over tümörlerinde SATB2, MUC1, ER ekspresyonları
SATB2, MUC1, ER expressions in ovary tumors containing musinous epithel
Yazar: RUKİYE ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. HATİCE ÖZER
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Gen ifadesi = Gene expression ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Over = Ovary ; Over hastalıkları = Ovarian diseases ; Over neoplazmları = Ovarian neoplasms ; Reseptörler-östrojen = Receptors-estrogen ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
Müsinöz epitel içeren over tümörleri primer ve sekonder (metastatik) olarak iki gruba
ayrılır. Primer müsinöz over tümörlerinin (benign, borderline, malign) en önemli ayırıcı
tanısı metastatik tümörlerdir. Apendiks, kolon, pankreatobiliyer sistem, mide ve serviks
overe en sık metastaz yapan organlardır. Metastatik tümörlerin çoğu primer müsinöz
over tümörlerini hem morfolojik hem de immünohistokimyasal olarak kolaylıkla taklit
edebilir. Prognoz ve tedavileri tamamen farklı olan primer ve metastatik tümörlerin
ayırıcı tanısını yapmak çok önemlidir. Morfolojik, radyolojik ve klinik özellikler çoğu
zaman primer ve sekonder ayrımında yardımcı olmakla birlikte bazen
immunohistokimyasal destek alınabilmektedir. Günümüzde ayırıcı tanıda rutin
kullanılan belirteçlerin tek başlarına sensitivite ve spesifitelerinin düşük olması,
immunohistokimyanın panel şeklinde uygulanması gerekliliğini ve bunun yanı sıra
spesifik yeni belirteç arayışlarını birlikte getirmektedir. Bu çalışmada 1 Ocak 2010-31
Aralık 2017 tarihleri arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi
Patoloji Anabilim Dalı'nda müsinöz epitel içeren over tümörlü 98 olguda, alt
gastrointestinal sistem tümörlerine spesifik ve sensitif olduğu vurgulanan SATB2,
pankreas ve gastrointestinal sistem tümörlerinde ekpresyonu bildirilen MUC1 ile meme
ve jinekolojik tümörlerin gelişiminde ve tedavisinde önemli rolü olan ER'nin
immunohistokimyasal olarak ekspresyonları ve bu belirteçlerin primer/metastatik tümör
ayrımındaki rolü araştırıldı. Benign, borderline, primer malign müsinöz tümörlerin
büyük bir kısmı SATB2 ile negatif veya zayıf ekspresyon gösterirken, sekonder
tümörlerden alt gastrointestinal sistem kökenli olguların tamamı SATB2 ile kuvvetli
ekspresyon gösterdi. MUC1 tüm tümör gruplarında büyük oranda pozitif idi. Özellikle
primer müsinöz tümörlerin çoğu ER pozitif iken, sekonder tümörler ise meme kaynaklı
olanlar hariç ER ile negatif ve zayıf ekspresyon gösterdi. Sonuç olarak SATB2'nin
overin müsinöz tümörlerinin alt gastrointestinal sistem kökenli metastatik tümörlerden
ayrımında rutinde kullanılabilecek faydalı bir intestinal belirteç olabileceği, MUC1'in
ayırıcı tanıda tek başına güvenilir bir belirteç olarak kullanılamayacağı, ER'nin ise
spesifik diğer belirteçler ile birlikte kullanıldığında meme kökenli metastatik tümörlerin
ayırıcı tanısında yarar sağlayabileceği düşünüldü. Ancak bu bulguların, olgu sayısının
daha fazla olduğu serilerde yapılacak olan çalışmalarda netlik kazanması gerektiği
sonucuna varıldı.

Abstract:
Ovarian tumors containing mucinous epithelium are divided into two groups as primary
and secondary (metastatic). The most important differential diagnosis of primary
mucinous ovarian tumors (benign, borderline, malignant) are metastatic tumors. The
appendix, colon, pancreatobiliary system, stomach and cervix are the most common
organs that metastasize to the ovary. Most of metastatic tumors can easily mimic
primary mucinous ovarian tumors both morphologically and immunohistochemically. It
is very important to make the differential diagnosis of primary and metastatic tumors,
which have completely different prognosis and treatments. Although morphological,
radiological and clinical features are often helpful in the distinction of primary and
secondary, sometimes immunohistochemical support can be obtained. The low
sensitivity and specificity of the markers that are routinely used in differential diagnosis
alone bring the necessity of applying immunohistochemistry as a panel, as well as the
search for new specific markers. In this study, in 98 patients with ovarian tumor
including mucinous epithelium in Sivas Cumhuriyet University Faculty of Medicine,
Department of Medical Pathology between January 1, 2010 and December 31, 2017;
The immunohistochemically expressions of SATB2, which is emphasized to be specific
and sensitive to lower gastrointestinal system tumors, MUC1, which is reported to be
expressed in pancreatic and gastrointestinal system tumors, and ER, which has an
important role in the development and treatment of breast and gynecological tumors,
and the role of these markers in the distinction of primary / metastatic tumors were
investigated. While most of the benign, borderline, primary malignant mucinous tumors
showed negative or weak expression with SATB2, all cases of lower gastrointestinal
system origin from secondary tumors showed strong expression with SATB2. MUC1
was highly positive in all tumor groups. While most of the primary mucinous tumors
were ER positive, secondary tumors showed negative and weak expression with ER
except for breast tumors. In conclusion, SATB2 can be a useful intestinal marker that
can be used routinely in distinguishing ovarian mucinous tumors from metastatic tumors
originating from the lower gastrointestinal system, MUC1 cannot be used as a reliable
marker alone in the differential diagnosis, and when ER is used with other specific
markers, It was thought to be useful in differential diagnosis of metastatic tumors of
breast origin. However, it was concluded that these findings should be clarified in
studies to be conducted in series with more cases.