Rotator manşet lezyonu olan hastalarda miyofasyal gevşetme tekniğinin etkilerinin araştırılması
The effects of myofascial release technique in patients with rotator cuff injury
Yazar: NAZLICAN ERDİN STOYANOV
Danışman: PROF. ZEYNEP HAZAR KANIK
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Miyofasyal gevşeme tedavisi = Myofascial release therapy ; Omuz ağrısı = Shoulder pain ; Omuz sıkışma sendromu = Shoulder impingement syndrome ; Rotator manşet yaralanmaları = Rotator cuff injuries

Özet:
Bu çalışmanın amacı rotator manşet lezyonu olan hastalarda miyofasyal gevşetme tekniğinin ağrı şiddeti, omuz eklem hareket açıklığı, fonksiyon, esneklik, propriosepsiyon ve kas kuvveti üzerine etkilerini incelemektir. Çalışmaya parsiyel rotator manşet rüptürü ve/veya subakromial sıkışma sendromu olan 29 birey dahil edildi ve randomize olarak iki gruba ayrıldı. Kontrol grubuna (ortalama yaş 44,5 yıl, 8 Kadın/6 Erkek) transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu, hotpack ve egzersiz programını içeren klasik fizyoterapi programı uygulanırken, tedavi grubuna (ortalama yaş 56 yıl, 10 Kadın/5 Erkek) klasik fizyoterapi programına ek olarak miyofasyal gevşetme tekniği uygulandı. Tüm tedaviler 4 hafta ve toplam 10 seans olarak planlandı. Ağrı şiddeti Görsel Analog Skala, omuz eklem hareket açıklığı universal gonyometre, fonksiyon Omuz Ağrı ve Disabilite İndeksi (SPADI), esneklik mezura, propriosepsiyon Jtech Dualer inklinometre ve kas kuvveti Lafayette dijital el dinamometresi ile tedavi öncesi ve sonrasında değerlendirildi. Her iki grupta da ağrı şiddeti, omuz eklem hareket açıklığı ve fonksiyonel düzeyde anlamlı iyileşme gözlemlendi (p<0,05). Her iki grupta da propriosepsiyon değerlerinde görülen gelişme, tedavi grubunda tüm hareket yönlerinde; kontrol grubunda sadece fleksiyon yönünde anlamlı bulundu (p<0,05). Esneklik sadece tedavi grubunda anlamlı bir şekilde artış gösterdi (p<0,05). Kas kuvveti tedavi grubunda tüm yönlerde anlamlı artış gösterirken, kontrol grubunda sadece fleksiyon ve internal rotasyon yönünde anlamlıydı (p<0,05). Miyofasyal gevşetme tekniği aktivitede ağrı şiddeti, eksternal rotasyon eklem hareket açıklığı, SPADI değerlerinde klasik fizyoterapiye göre üstün bulundu (p<0,05). Bu çalışma ile miyofasyal gevşetme tekniğinin ağrı şiddeti, omuz eklem hareket açıklığı ve fonksiyon üzerine etkili olduğu, rotator manşet lezyonu olan hastaların tedavisinde klasik fizyoterapi programına dahil edildiği takdirde tedavinin etkinliğinin artacağı sonucuna ulaşıldı.

Abstract:
The aim of this study is to investigate the long-term effects of myofascial release technique on pain severity, shoulder range of motion, function, flexibility, proprioception, and muscle strength in patients with rotator cuff injury. The study included 29 individuals with partial rotator cuff tear and/or subacromial impingement syndrome who were randomly divided into two groups. The control group (mean age 44.5 years, 8F/6M) received a classic physiotherapy program including transcutaneous electrical nerve stimulation, hot pack, and exercise, while the treatment group (mean age 56 years, 10F/5M) received the same classic physiotherapy program along with myofascial release technique. All treatments were planned for 4 weeks and a total of 10 sessions. Pain severity was evaluated using the Visual Analog Scale, shoulder range of motion using the universal goniometer, function using the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), flexibility using the tape measure, proprioception using the Jtech Dualer inclinometer, and muscle strength using the Lafayette digital hand dynamometer before and after treatment. Both groups showed significant improvement in pain severity, shoulder range of motion, and functional level (p<0.05). Improvement in proprioception was observed in both groups, but it was significant in all directions in the treatment group and only in the flexion direction in the control group (p<0.05). Flexibility showed significant improvements only in the treatment group (p<0,05). Muscle strength significantly increased in all directions in the treatment group, whereas in the control group, it was significant only in the flexion and internal rotation directions (p<0.05). The myofascial release technique was found to be superior to classic physiotherapy in terms of pain severity, range of motion of external rotation, and SPADI values (p<0.05). This study concludes that the myofascial release technique is effective in pain severity, shoulder range of motion, and function in patients with rotator cuff injury and its inclusion in classic physiotherapy program can increase the effectiveness of the treatment.