Servikal displazi tedavisinde leep( loop elektrocerrahi prosedürü) yönteminin başarısını etkileyen faktörlerin araştırılması
Investigation of the factors affecting the success of the leep (loop electrosurgery procedure) procedure in the treatment of cervical dysplasia
Yazar: FİGEN OKTAY
Danışman: DOÇ. DR. ZEHRA MELTEM PİRİMOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology ; Onkoloji = Oncology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Elektrocerrahi = Electrosurgery ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Uterin servikal displazi = Uterine cervical dysplasia ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases ; Uterin servikal neoplazmlar = Uterine cervical neoplasms ; Vajinal smirler = Vaginal smears

Özet:
Giriş ve Amaç: Servikal İntraepitelyal lezyonların çıkarılmasında LEEP uygulamasının başarısının değerlendirilmesi ve bu uygulamanın başarısını etkileyen faktörlerin ortaya çıkarılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran hastalara uygulanan LEEP (Loop Elektrocerrahi Eksizyon Prosedürü) sonuçlarını retrospektif olarak değerlendiren çalışmamıza, yaşları 22 ile 83 arasında değişen 170 kadın hasta dahil edilmiştir. İstatistik için SPSS versiyon 17.0 kullanılmıştır. Bağımsız değişkenlerin karşılaştırılmasında Pearson ki-kare ve Fisher Exact testlerinden faydalanılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan toplam 170 hastanın %90,59'sı 30 ve üzeri yaştadır. İnvaziv ca saptanan hastalarda leep boy ölçümü (ortalama 2,62±0,47 cm), anlamlı bir şekilde CIN I, CIN II ve CIN III saptanan hastalara göre yüksek bulunmuştur (p<0,001). CIN I veya altı olan hastaların leep yükseklik ölçümü (ortalama 1,01±0,36 cm) CIN II veya üstü saptanan hastalara göre (ortalama 1,17±0,42 cm) daha düşüktür (p:0,024). İnvaziv ca saptanan hastalarda leep hacim ölçümü (ortalama 11,65±5,50 cm3) CIN I, CIN II ve CIN III saptanan hastalara göre anlamlı bir şekilde yüksek bulunmuştur (p<0,001). Cerrahi sınırı pozitif olan hastaların CIN grubu CIN II veya üstü olma oranı (%97,06) cerrahi sınırı negatif olan hastalara göre (%69,83) daha yüksektir (p:0,001). Glandüler tutulumu olan hastaların CIN II veya üstü olma oranı (%98,65) Glandüler tutulumu olmayan hastalara göre (%54,67) daha yüksektir (p<0,001).
Sonuç: Sonuç olarak CIN ve invaziv ca pozitifliği ile LEEP boy, yükseklik ve hacim ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır. Ayrıca CIN evresi ile cerrahi sınır pozitifliği ve glandüler tutulum arasında anlamlı bir ilişki gözlenmiştir.

Abstract:
Aim: It is aimed to evaluate the success of LEEP administration in the removal of cervical intraepithelial lesions and to identify the factors affecting the success of this application.
Materials and methods: In our retrospective study titled 'Evaluation of LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) results applied to patients who applied to Kartal Training and Research Hospital Medical Faculty of Health Sciences University Faculty of Medicine' 170 patients aged between 22 and 83 years were included. SPSS version 17.0 was used for statistics. Pearson square and Fisher Exact tests were used to compare the independent variables.
Results: Of the 170 patients participating in the study, 90.59% were over 30 years old. Leep lenght measurement was found to be significantly higher in patients with invasive ca (mean 2.62 ± 0.47 cm) than in patients with CIN I, CIN II and CIN III (p<0.001). The leep height measurement of patients with CIN I or below (mean 1.01 ± 0.36 cm) was lower than CIN II or above (mean 1.17 ± 0.42 cm) (p:0.024). Leath volume measurement was significantly higher in patients with invasive ca (mean 11.65 ± 5.50 cm3) than patients with CIN I, CIN II and CIN III (p<0.001). The leep volume measure of patients with CIN I or below (mean 5,12 ± 3,46 cm3) was lower than CIN II or above (mean 6,66 ± 4,34 cm3) (p:0.012). The rate of CIN II or higher in the CIN group of patients with positive surgical margins (97.06%) was higher than the margin negative (69.83%) (p:0.001). The rate of CIN II or higher in patients with glandular involvement (98.65%) is higher than in patients without glandular involvement (54.67%) (p<0.001).
Conclusion: There was a statistically significant difference between CIN and invasive ca positivity and LEEP lenght, height and volume measurements. In addition, there was a significant correlation between CIN stage and surgical border positivity and glandular involvement.