Anginası olan kronik böbrek yetmezlikli hastalarda troponin ı düzeyinin mortalite üzerine etkisinin incelenmesi
Evaluati̇on of the effect of troponi̇n i levels on mortali̇ty at chroni̇c renal fai̇lure pati̇ents wi̇th angi̇na
Yazar: MEHMET HADİ AKKUŞ
Danışman: PROF. DR. İDRİS ŞAHİN
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Nefroloji = Nephrology
Dizin: Anjina pektoris = Angina pectoris ; Böbrek yetmezliği = Kidney failure ; Troponin = Troponin

Özet:
Amaç: KBH olan hastalarda asemptomatik olsalar bile troponin I yükseklikleri görülebilmektedir. Bu yüksek değerlerin ne derece anlamlı olduğu ise tartışmalıdır. Biz bu çalışmamızda yüksek troponin I değerlerinin KBH olan hastalarda ne derece anlamlı olduğunu, tüm nedenlere bağlı mortalite riski ile ilişkisini ve troponin I'nın hangi aralıkta mortalite ile ilişkisinin anlamlılık kazandığını belirlemeye çalıştık. 
             Yöntem ve Gereç:Bu çalışma için Ocak 2009- Ocak 2014 tarihleri arasında İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Nefroloji Servisi ve Nefroloji Yoğun Bakım Ünitesinde yatarak tedavi gören KBH hastası olup troponin I çalışılan  395 hasta  değerlendirmeye alınmıştır. Tüm hastaların sağ veya ölmüş oldukları ölmüş olanların ise ölüm tarihleri belirlenmiştir. Hastalar troponin I değerlerine beş gruba ayrılmıştır. Troponin I değeri normal olan grupla grupla diğer gruplar mortalite riski açısından karşılaştırılmıştır.
             Bulgular: Tüm hastaların %50'si ölmüştü. Troponin I'nın 0,1 µg/l'in üzerindeki değerleri mortalite ile ilişkili bulundu. Troponin I'nın 0,1-0,99 µg/l aralığında olmasının tüm nedenlere bağlı mortaliteyi 2,1 kat arttırdığını tespit ettik. Troponin I'nın 5 µg/l'den büyük değerlerinde ise mortalite riski 4,7 kat artmıştı. Troponin I'nın yüksek ölçümlerenin ilk aylardaki mortalite ile ilişkisi çok anlamlı (p<0,001) iken altıncı aydan sonra bu ilişki azalmaktaydı. 
             Sonuç: KBH ve göğüs ağrısı olan hastalarıntroponin I değeri 0,1 µg/l ve daha büyük olanlarda tüm nedenlere bağlı mortalitede artış riski taşıdıkları göz ardı edilmemelidir ve buna göre izlem sıklığı belirlenmelidir.

Abstract:
Objective: In patients with CKD, even in cases that are asymptomatic, elevation of troponin I can be seen. How significant these increased values are should be discussed. In our project we firstly tried to determine  how significant high troponin I values are. Secondly the relationship between these values and  the risk of mortality (with it's causes) and  thirdly between what ranges troponin I has a significant effect on mortality . 
             Materials and Methods: This project was conducted in the İnönü University Turgut Ozal Medical Center's Nephrology Department on patients in Intensive  care unit (ICU) and Nephrology Clinics between January 2009- January 2014. The troponin I values of 395 CKD patients were obtained .  In the cases where the patient passed away during the project, the date of death was recorded . Patients were divided into five groups according to their troponin I values. The group with normal Troponin I levels were compared to the other groups in terms of mortality risk. 
              Results: 50% of all patients had died.  It was found that Troponin I values over 0.1 were associated with mortality. It was found that troponin values between 0.1 to 0.99 with all it's related causes increases mortality risk by 2.1 fold. Troponin I values over 5 increased mortality risk 4.7-fold. Whilst the relationship between troponin I levels and the risk of mortality proved to be quite significant in the earlier months, this relationship began to decrease after the 6th month . 
              Conclusion: It should not be overlooked  that in patients with CKD, even those that are asymptomatic, troponin I values  of 0.1 µg/land greater  carry increased risk of mortality with it's related causes and therefore these values should frequently be obtained.