Genel anestezi altında sezaryen operasyonu gerçekleştirilecek gebelerde preoperatif yüksek akımlı nemlendirilmiş nazal kanül oksijen uygulamasının anne ve yenidoğan üzerine etkileri
The effects of preoperative high flow nasal cannula oxygen application on maternal and newborn in pregnant women who will have a cesarean operation under general anesthesia
Yazar: HATİCE KARACA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kocaeli Derince Eğt. ve Arş. Hast. / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Apgar puanı = Apgar score ; Gebelik = Pregnancy ; Maskeler = Masks ; Obstetrik = Obstetrics ; Oksijen satürasyonları = Oxygen saturation ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section

Özet:
Genel Anestezi Altında Sezaryen Operasyonu Gerçekleştirilecek Gebelerde preoperatif Yüksek Akımlı Nemlendirilmiş Nazal Kanül Oksijen Uygulamasının Anne ve Yenidoğan Üzerine Etkileri, Dr. Hatice Karaca, Uzmanlık Tezi, Kocaeli, 2020.
Amaç. Bu çalışmada, genel anestezi altında gerçekleştirilen sezaryen operasyonlarında preoksijenasyon amacı ile kullanılan klasik oksijen yüz maskesi (OYM) ve yüksek akımlı nazal nemlendirilmiş oksijen kanülü tedavisinin (HFNO) anne ve yenidoğan üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem. Bu araştırma Sağlık bilimleri Üniversitesi Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum Ameliyathanesi'nde 1 Ocak 2019- 31 Aralık 2019 tarihleri arasında prospektif olarak gerçekleştirildi. Araştırmanın evrenini oluşturan, Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde elektif sezaryen operasyonu yapılan toplam 101 gebenin %49,5'i (n=50) HFNO ile, %50,5'i (n=51) OYM ile 10 L/dk dan 3 dakika preoksijenize edilmiştir. Veriler SPSS 21.0 paket programında uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edilmiş, p<0,05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular. HFNO grubunun yaş ortalaması 29,98±4,97 yıl, VKİ'si 27,34±1,62, gebelik haftası 38,82±0,66 hafta, entübasyon süresi 1,01±0,07 dakikadır. OYM grubunun yaş ortalaması 30,04±5,85, VKİ'si 27,82±1,14, gebelik haftası 38,37±0,53 hafta, entübasyon süresi 1,03±0,16 dakikadır. Gruplar arasında yaş, VKİ ve entübasyon süresi bakımından anlamlı farklılık yoktur (p>0,05). HFNO grubunun gebelik haftası ve operasyon geçirme oranı, OYM grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazladır (p<0,001). OYM grubundaki yenidoğanlar ile karşılaştırıldığında, HFNO grubundaki yenidoğanların 1.dk ve 5.dk APGAR skorları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla, indüksiyon sonrası bebeğin doğum süresi ise anlamlı düzeyde daha kısadır (p<0,05). OYM grubu ile karşılaştırıldığında, HFNO grubundaki yenidoğanların HCO3 ve anyon açığı değerleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksektir (normal değerlere daha yakındı). OYM grubu ile karşılaştırıldığında, HFNO grubundaki gebelerin giriş diyastolik arter basıncı, preoksijenasyon 3.dk kalp hızı, anestezi indüksiyonunda kaydedilen hem sistolik hem de diyastolik arter basıncı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazladır (p=0,010). Ayrıca her iki gruptaki preoksijenasyon 3. dakikadaki SPO2 değeri (%100) birbirine benzerdir.
Sonuç. Sezaryen operasyonlarında yüksek akışlı nemlendirilmiş oksijen ile preoksijenasyon uygulamasının yenidoğan APGAR değerlerinde iyileşme sağlaması nedeniyle tercih edilebilir bir yöntem olduğu kanısına varılmıştır.
Anahtar Kelimeler. Obstetrik Anestezi, Preoksijenasyon, Yüksek Akımlı Nazal Nemlendirilmiş Oksijen, Oksijen Yüz Maskesi

Abstract:
The Effects of Preoperative High Flow Nasal Cannula Oxygen Application on Maternal and Newborn in Pregnant Women Who Will Have a Cesarean Operation Under General Anesthesia, Hatice Karaca, MD., Dissertation, Kocaeli, 2020.
Aim. In this study, it is aimed to evaluate the effects of classical oxygen facial mask (OFM) and humidified high flow nasal cannula (HFNO) used for preoxygenation on mother and newborn in cesarean operations performed under general anesthesia.
Method. This research was carried out prospectively at the Health Sciences University Kocaeli Derince Training and Research Hospital Maternity Surgery Room between January 1, 2019 and December 31, 2019. A total of 101 pregnant women who underwent elective cesarean operation in Kocaeli Derince Training and Research Hospital, 49.5% (n = 50) were preoxygenated with HFNO, 50.5% (n =
51) were preoxygenated for 3 minutes at 10 L / min with OFM. The data were analyzed with appropriate statistical methods in the SPSS 21.0 package program, and p <0.05 was considered statistically significant.
Results. The average age of the HFNO group is 29.98 ± 4.97 years, BMI is 27.34
± 1.62, gestational week is 38.82 ± 0.66 weeks, intubation time is 1.01 ± 0.07 minutes. Average age of OFM group is 30.04 ± 5.85, BMI is 27.82 ± 1.14, gestational week is 38.37 ± 0.53 weeks, intubation time is 1.03 ± 0.16 minutes. There is no significant difference between the groups in terms of age, BMI and intubation time (p> 0.05). Pregnancy week and operation rate of HFNO group is higher than OFM group (p <0.001). Compared with newborns in the OFM group, the 1st and 5th minutes APGAR scores of the newborns in the HFNO group were statistically significantly higher, and the postnatal period of delivery was significantly shorter (p <0.05). Compared with the OFM group, the HCO3 and anion gap values of newborns in the HFNO group were statistically significantly higher (closer to normal values). Compared with the OFM group, pregnant women in the HFNO group had statistically significantly higher baseline diastolic arterial pressure, heart rate at preoxygenation 3th minutes, and both systolic and diastolic arterial pressure recorded in anesthesia induction (p = 0.010). In addition, the SPO2 value recorded in preoxygenation 3th minutes is similar in both groups.
Conclusion. It has been concluded that the high flow humidified oxygen preoxygenation application in cesarean operations is a preferable method since it provides improvement in neonatal APGAR values.
Keywords. Obstetric Anesthesia, Preoxygenation, High Flow Nasal Humidified Oxygen, Oxygen Face Mask