Ağrılı kemik metastazlarının palyatif tedavisinde PET Florodeoksiglukoz tutulumu ile ağrının radyoterapiye cevabı arasındaki ilişki
Association between Positron Emission Tomography (18F) Fluorodeoxyglucose Uptake and Pain Response to Palliative Radiotherapy in Patients with Bone Metastasis.
Yazar: ABDURAHMAN KUZHAN
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA ADLI
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Onkoloji = Oncology ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Ağrı = Pain ; Kemik neoplazmları = Bone neoplasms ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Radyoterapi-bilgisayar yardımlı = Radiotherapy-computer assisted

Özet:
Ağrılı kemik metastazlarının tedavisinde uygulanan palyatif radyoterapiye (RT) ağrı cevabı ile (18F) Florodeoksiglukoz (FDG) Pozitron Emisyon Tomografi (PET) maksimum Standart Uptake Value (SUVmax) arasındaki ilişki incelendi.FDG PET/BT ile ağrılı kemik metastazı tespit edilen 20 hasta çalışmaya dahil edildi. 47 farklı ağrılı metastatik kemik bölgesi tedavi için değerlendirildi. RT öncesi her bir ağrılı bölgenin ağrı skoru (visual anolog skalası, VAS) ve SUVmax'u kaydedildi. Bütün hastalara tek doz 8 Gray eksternal RT uygulandı.Ortalama takip 16 (3?50) haftaydı. RT sonrası 2, 4, 8, 12 ve 16. haftalarda ağrı skorları değerlendirilerek kaydedildi.Ağrılı bölgedeki SUVmax ile RT öncesi ağrı skoru ve RT'ye ağrı cevabı karşılaştırıldı.Ortalama SUVmax ile ağrı skoru (VAS) sırasıyla 7.90 ve 5.40 bulundu. SUVmax ile RT öncesi VAS (p=0.0007) ve RT'ye ağrı cevabı (p<0.008) arasında ilişki bulundu. RT öncesi VAS 2 (n=8), 4 (n=12), 6 (n=13), 8 (n=14) ve ortalama SUVmax'u sırasıyla 4.78, 6.21, 8.40 ve 10.67 bulundu (p=0.0007). RT sonrası 4. haftada tam cevap (n=17), parsiyel cevap (n=28) ortalama SUVmax sırasıyla 5.36 ve 9.40 (p=0.0004), 16. haftada tam cevap (n=12), parsiyel cevap (n=5) ortalama SUVmax ise sırasıyla 6.25 ve 10.52 bulundu (p=0.008).Ağrılı kemik metastazlı hastalarda SUVmax ile tedavi öncesi ağrı şiddeti ve uygulanan RT'ye ağrı cevabı arasında ilişki bulundu. FDG PET SUVmax ağrılı kemik metastazlarında uygulanan RT'ye tedavi cevabını öngörmede değerli bulunmuştur.Anahtar kelime: SUVmax, Radyoterapi, Ağrı skoru, Tam cevap, Parsiyel cevap.

Abstract:
To analyze the relantionship between (18F) fluorodeoxyglucose (FDG) Positron Emission Tomography (PET) SUVmax (maximum standardized uptake value) and pain response to radiotherapy (RT) in patients with bone metastasis.Twenty patients with bone metastases were included. All patients have had pre-radiotherapy FDG PET/CT scans and referred for palliative RT for bone pain. Forty-seven different sites with metastatic bone pain were evaluated.Pain scores using visual anolog scale (VAS) and SUVmax were recorded for each site before RT. All patients were treated with single dose 8 Gray external beam RT. Median follow-up time was 16 (range 3?50) weeks. Post-radiotherapy pain scores were assessed and recorded at weeks 2, 4, 8,12 and 16.Pre-treatment pain scores and response of pain to RT were compared with FDG PET SUVmax of the pain sites.Mean SUVmax and pain scores (VAS) was 7.90 (range 3.10?16) and 5.40 (2?8), respectively. SUVmax was correlated with pre-treatment pain scores (p=0.0007) and pain response to RT (p<0.008). Pre-treatment mean SUVmax were 4.78, 6.21, 8.40 and 10.67 for initial VAS 2 (n=8), 4 (n=12), 6 (n=13), 8 (n=14), respectively (p=0.0007). Mean SUVmax at week 4 were 5.36 and 9.40 for patients with complete response (n=17) and partial response (n=28), respectively (p=0.0004). Mean SUVmax at week 16 were 6.25 and 10.52 for patients with complete response (n=12) and partial response (n=5), respectively (p=0.008).SUVmax is correlated with initial pain severity and response of pain to palliative RT in patients with bone metastasis. FDG PET SUVmax can be used as a predictive factor for treatment response in patients with bone metastasis treated with RT.Keywords: SUVmax, Radiotherapy, Pain score, Complete response, Partial response.