Acil serviste nontravmatik acil durumlarda çekilen toraks ve/veya tüm abdomen bilgisayarlı tomografi görüntülerinin yorumlanmasında acil tıp hekimlerinin başarısının değerlendirilmesi
Nontraumatic emergency service evaluation of the success of emergency medicine physicians in interpretation of thoracic and / or all abdomen computerized tomographic images
Yazar: ÖMER FARUK KARAKOYUN
Danışman: DOÇ. NALAN KOZACI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Abdomen = Abdomen ; Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Doktorlar = Physicians ; Göğüs = Thorax ; Radyografi = Radiography ; Radyografi-göğüs = Radiography-thoracic ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Amaç: Çalışmamızda travma dışı nedenlerle acil servise başvuran, toraks
ve/veya abdominal BT görüntülemesi yapılan hastalarda; hastayı yöneten acil
hekiminin BT görüntülerindeki acil patolojik bulguları tanıma başarısını
değerlendirmeyi amaçladık.
Materyal-Metot: Acil hekimlerine radyoloji kliniği eğitim görevlileri
tarafından 8 saat teorik ve 16 saat pratik olmak üzere toraks ve tüm abdomen BT
yorumlama eğitimi verildi. Eğitimini tamamlayan acil hekimi tarafından Acil servise
başvuran nontravmatik nedenlerle toraks ve abdomen BT görüntüleme yapılan
hastaların görüntüleri yorumlandı. Sonrasında radyoloji eğitim görevlisi tarafından
final yorumlama yapıldı.
Bulgular: Çalışmamızda 268 toraks BT ve 185 abdomen BT görüntülemesi
alındı. Genel olarak toraks BT görüntülerini yorumlamada acil hekimlerinin
sensivitesi %90 ve spesifitesi %89, Abdomen BT görüntülerini yorumlamada
sensivitesi %88 ve spesifitesi %86 bulundu. Pulmoner emboli tanısında sensitivite
%100 iken, kist ve parankim patolojsi tanılarında %99 saptandı. Acil hekimlerinin
aort patolojisi, apandisit, serbest hava ve serbest sıvıyı tanımada sensitivitesi
%90'nın üzerinde bulundu. Dalak patolojisi, karaciğer patolojisi, jinekolojik patoloji,
mezenter arter embolisi, kitle ve barsak patolojilerini tanımada sensitivite %80 ve
altında hesaplandı. Perikardiyal efüzyon, aort ve mediasten patolojileri ile
atelektazide sensitivite %70 ve daha düşük bulundu.
Sonuç: Çalışmamızda nontravmatik durumlarda toraks ve batın BT
görüntülerinin yorumlanmasında kısa süreli eğitimler ile acil hekimlerinin başarılı
olduğu görülmüştür. Toraks BT görüntülerinde perikardiyal efüzyon, aort, mediasten
patolojileri ve atelektazi, batın BT görüntülerinde dalak patolojisi, karaciğer
patolojisi, jinekolojik patoloji, mezenter arter embolisi, kitle ve barsak patolojilerini
tanımada acil hekimlerinin başarısı orta düzeyde olup özellikle bu alanlarla ilgili
daha fazla eğitime ihtiyaç vardır. Uzun süreli ve kapsamlı eğitimlerle acil
hekimlerinin başarı oranları arttırılabilir.

Abstract:
Objectives: The aim of this study was to evaluate the success of the
emergency physician who managing the patient in recognizing emergency
pathological findings on thoracic and/or abdominal CT scans of the patients who
applied to the emergency department for non-traumatic reasons.
Materials and Methods: Thoracic and whole abdomen CT interpretation
training was given to emergency physicians by radiology clinic instructors for 8
hours theoretical and 16 hours practical. Emergency physicians who completed their
training interpreted images of patients who underwent CT imaging of the thorax and
abdomen for nontraumatic reasons applying to the emergency department. Then, the
final interpretation was made by the radiology instructor.
Results: 268 thorax CT and 185 abdominal CT scans were included in the
study. In general, the sensitivity and specificity of emergency physicians were 90%
and 89%; sensitivity and specificity were 88% and 86% in the interpretation of
abdominal CT images. Sensitivity was 100% for pulmonary embolism and 99% for
cyst and parenchymal pathology. The sensitivity of emergency physicians in
recognizing aortic pathology, appendicitis, free air and free fluid was found to be
over 90%. Sensitivity in detecting splenic pathology, liver pathology, gynecologic
pathology, mesenteric artery embolism, mass and bowel pathologies was calculated
as 80% or less. Sensitivity was 70% and lower in pericardial effusion, atelectasis,
aortic and mediastinal pathologies.
Conclusion: In our study, it was seen that emergency physicians with short-
term training were successful in the interpretation of thoracic and abdominal CT
images taken in nontraumatic conditions. The success of emergency physicians in
recognizing pericardial effusion, aortic, mediastinal pathologies and atelectasis on
thorax CT images and splenic pathology, liver pathology, gynecological pathology,
mesenteric artery embolism, mass and intestinal pathologies on abdominal CT
images is moderate. Therefore emergency physicians need  more training especially

10

in these areas. The success rates of emergency physicians can be increased with
long-term and comprehensive trainings.