Mekanik boyun ağrılı kişilerde kayropraktik ve farklı fizyoterapi uygulamalarının el bileği propriosepsionu ve kavrama kuvveti üzerine etkisi
The effect of chiropractic and different physiotherapy applications on wrist proprioception and grip strength in people with mechanical neck pain
Yazar: ERSİN ÇÖZVELİOĞLU
Danışman: PROF. DR. HASAN KEREM ALPTEKİN
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Çalışmanın amacı; mekanik kökenli boyun ağrılı (MKBA) kişilerde kayropraktik ve farklı fizyoterapi uygulamalarının bilateral el bileği kavrama kuvveti, kavrama hassasiyeti, iki nokta ayrım ve eklem pozisyon hissi üzerindeki ekinliğinin karşılaştırılmasıdır. MKBA tanısı almış 18-55 yaş arasındaki 48 gönüllü birey 4 gruba ayrılmıştır. Randomize olarak kontrol grubu, kayropraktik grubu, klasik el-el bileği egzersiz grubu ve proprioseptif egzersiz grubu olarak ayrılan bireylerin; ağrı düzeyleri VAS ile özürlülük seviyesi ise boyun ağrı dizabilite skalası (BADS) ve Kopenhag boyun fonksiyonel özürlülük skalası (KBFÖS) ile değerlendirilmiştir. Özgün olarak tasarlanan gonyometre ile eklem pozisyon hissi (EPH) el dinamometresiyle kavrama kuvveti (KKÖ) pnömatik dinamometreyle kavrama kuvveti hassasiyeti (KHÖ) ve diskriminatör ile iki nokta ayrım (2NA) değerlendirmesi yapılmıştır. Ölçümler tedavi öncesi, tedavi sonrası 4. hafta ve başlangıçtan itibaren 8. hafta olmak üzere 3 defa yapılmıştır. Bütün tedavi gruplarında ilk iki ölçüm analiz sonuçlarına göre dinlenme ve aktivite VAS'ı ile BADS ve KBFÖS değerleri istatiksel olarak anlamlı iyileşme görülmüştür (p<0,05).  Kontrol grubunda; dominant KKÖ ve dominant radial deviasyon ölçümünde anlamlı düzeyde farklılık görülmüştür (p<0,05). Kayropraktik grubunda; non-dominant KKÖ, non-dominant KHÖ, dominant 2NA ve dominant EPH ekstansiyon, fleksiyon ve ulnar deviasyon ölçümlerinde anlamlı düzeyde farklılık görülmüştür (p<0,05). Klasik egzersiz grubunda; non-dominant KKÖ, dominant 2NA, non-dominant EPH ekstansiyon, radial deviasyon ve dominant fleksiyon ölçümleri anlamlı düzeyde farklılık görülmüştür (p<0,05). Proprioseptif egzersiz grubunda ise; bilateral KKÖ, dominant KHÖ, bilateral 2NA, non-dominant EPH ekstansiyon, ulnar ve radial deviasyon, dominant fleksiyon ölçümleri anlamlı düzeyde farklılık görülmüştür (p<0,05). Çalışmanın sonuçlarına göre; proprioseptif egzersizler el-el bileği kavrama kuvveti ve proprioseptif duyuya olumlu katkı sağlamaktadır.

Abstract:
Purpose of the study; the aim of this study is to compare the effectiveness of chiropractic and different physiotherapy applications on bilateral wrist grip strength, grip sensitivity, two-point discrimination and joint position sense in people with neck pain of mechanical origin (NPMO). 48 volunteer individuals between the ages of 18-55 diagnosed with NPMO were divided into 4 groups. Individuals were randomly divided into control group, chiropractic group, classical hand-wrist exercise group and proprioceptive exercise group; Pain levels were evaluated with VAS. Disability level was evaluated with the neck pain disability scale (NPDS) and the Copenhagen neck functional disability scale (CNFDS). Joint position sense (ROM) was evaluated with a specifically designed goniometer, grip strength (GS) was evaluated with a hand dynamometer, grip force sensitivity (GFS) was evaluated with a pneumatic dynamometer, and two-point discrimination (2PD) was evaluated with a discriminator. Measurements were made 3 times: before treatment, at the 4th week after treatment, and at the 8th week from the beginning. According to the first and second measurement analysis results in all treatment groups, a statistically significant improvement was observed in rest and activity VAS, NPDS and CNFDS values (p<0.05). In the control group; There was a significant difference in dominant GF and dominant radial deviation measurement (p<0.05). In the chiropractic group; there was a significant difference in non-dominant GF, non-dominant GFS, dominant TPD and dominant ROM extension, flexion and ulnar deviation measurements (p<0.05). In the classical exercise group; there was a significant difference in non-dominant GF, dominant TPD, non-dominant ROM extension, radial deviation and dominant flexion measurements (p<0.05). In the proprioceptive exercise group; there was a significant difference in bilateral GF, dominant GFS, bilateral TPD, non-dominant ROM extension, ulnar and radial deviation, and dominant flexion measurements (p<0.05). According to the results of the study; proprioceptive exercises contribute positively to hand-wrist grip strength and proprioceptive sense.