Kranial metastaz tespit edilen meme kanserli hastaların demografik özellikleri
Demographic characteristic of breast cancer patients with brain metastasis
Yazar: PİLTAN BÜYÜKKAYA
Danışman: DOÇ. DR. GÜZİN DEMİRAĞ
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Onkoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Sağkalım = Survival

Özet:
1.GİRİŞ ve AMAÇMeme kanseri kadınlar arasında en sık görülen kanser türüdür. Meme kanseri beyin metastazlarının akciğer kanserinden sonra ikinci en sık nedenidir. Beyin metastazı meme kanserinin geç görülen bir prezentasyon şeklidir. Genç yaş, hormon reseptör negatif tümörler, büyük tümörler, pozitif lenf nodu tutulumu, önceden akciğer, karaciğer ve kemik metastazlarının olması, metastaz sayısının artması, önemli risk faktörleridir. Bu çalışmada meme kanseri olup beyin metastazı gelişen hastaların demografik özellikleri incelenerek yaşam süreleri üzerine olan etkileri araştırılmıştır.2.GEREÇ ve YÖNTEMÇalışmaya meme kanseri tanısı almış ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile beyin metastazı saptanmış 38 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, performas durumu (ECOG), menapoz durumu, antrasiklin direnci, klinik evresi, tümör tipi, tümör çapı, tümörün nükleer gradesi, tutulan lenf nodu sayısı, ER, PR ve c-erbB-2 reseptör durumu, tanı anında verilen tedavi, ilk metastaz yeri, tanı ile beyin metastazı arasındaki süre, ilk metastaz ile beyin metastazı arasındaki süre, beyin tutulum yeri, başvuru semptomları, izole metastazın olup olmadığı, beyin metastazı için verilen tedavi ve tedaviye yanıt, hastalıksız sağkalım, progresyonsuz sağkalım, toplam sağkalım ve ölüm nedenleri incelendi.3.BULGULARHastaların ortanca hastalıksız sağkalım süresi ortanca 36±6.7 ay bulundu. Genç yaş grubunda (20-40 yaş), antrasiklin direnci olanlarda, tanı anında tümör çapı büyük olanlarda hastalıksız sağkalım süresi daha kısaydı (p<0.05). Hastaların progresyonsuz sağkalım süreleri ortanca 10±2.4 ay bulundu. İlk metastaz yeri beyin olanlarda progresyonsuz sağkalım süresinin daha uzun olduğu hesaplandı (p<0.05). İzole metastazı olan hastalarda progresyonsuz sağkalım süresi daha uzun bulundu (p<0.05). Çalışmaya alınan hastaların ortanca toplam sağ kalım süresi 61±3.2 ay hesaplandı. Hastalıksız sağkalım, progresyonsuz sağkalım ve toplam sağkalım üzerine tümör reseptörlerinin (ER, PR, c-erbB-2), nükleer gradenin, lenf nodu sayısının, menapoz durumunun, tümör evresinin tümörün histolojik tipinin etkisi saptanmadı.4.TARTIŞMA ve SONUÇGenç yaş, antrasiklin direnci, tümör çapı, izole metastazın varlığı, ilk metastaz yerinin beyin olmasının sağkalım süreleri üzerine etkileri istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bu hastalarda beyin metastazı gelişimini erkenden saptamak için erken görüntüleme yöntemlerinin uygulanması prognoz üzerine olumlu etkiler sağlayabilir.Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, beyin metastazı, sağkalım

Abstract:
1.INTRODUCTION AND PURPOSEBreast cancer is the most seen cancer type among women. It is the second most frequent cause of brain metastasis following lung cancer. Brain metastasis is a late presentation of breast cancer. Younger age, tumors that lack expression of hormone receptor, tumors in bigger size, lymph node involvement, prior lung, liver and bone metastasis, increased number of metastasis are important risk factors. In this study; we aimed to examine demographic charasteristics and their effects on survival in breast cancer patients with brain metastasis.2.MATERIALS AND METHODSOur study included thirty-eight patients with breast cancer who were diagnosed with brain metastasis by magnetic resonance imaging. Patients? age, performance status, menopausal state, antracycline resistance, clinical stage, subtype of tumor, tumor diameter, nuclear grade, number of lymph node involvement, expression of estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR) and HER2, treatment given during diagnosis, first metastasis region, duration between diagnosis and brain metastasis, duration between first metastasis and brain metastasis, region of brain involvement, reference symptoms, whether to have isolated metastasis or not, treatment given for brain metastasis and response to treatment, disease free survival, progression free survival, overall survival and death causes were examined.3.RESULTSMedian disease free survival was 36±6,7 months. Disease free survival was found shorter in younger women (20-40 years of age), with antracycline resistance and also in bigger tumor size during the diagnosis (p<0,05). Median progresion free survival was 10±2,4 months. Progression free survival was longer in patients with metastasis of brain as the first metastatic region (p<0,05). Patients with solitary metastasis were found to have longer progression free survival (p<0,05).Median overall survival was 61±3,2 months. Expression of hormone receptors (ER,PR and c-erbB-2), nuclear grade, number of lymph node involvement, menopausal state, stage of tumor and subtype of tumor were found to have no effect on disease free survival, progression free survival and overall survival.4.DISCUSSION AND CONCLUSIONYounger age, antracyline resistance, diameter of tumor, presence of isolated metastasis and having brain metastasis as the first metastatic place were found to have statistically significant effect on survival. Application of premature imaging techniques for detecting brain metastasis development earlier in such patients may have beneficial effects on prognosis.Key Words: Breast cancer, brain metastasis, survival