Geleneksel yüzey pürüzlendirme yöntemleri ile dijital olarak kontrol edilebilen er:Yag lazerin mine dokusu üzerindeki mekanik etkilerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi
Comparison of the effects of conventional enamel etching systems and digitally controlled er:Yag laser hand piece on human enamel tissue
Yazar: HİLAL KARAMEHMETOĞLU
Danışman: PROF. DR. SERDAR ÜŞÜMEZ
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental mine = Dental enamel ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Lazerler = Lasers ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances ; Ortodontik braketler = Orthodontic brackets ; Yüzey pürüzlülüğü = Surface roughness

Özet:
Bu çalışmanın amacı geleneksel adeziv sistemler, Er:YAG ve Er,Cr:YSGG lazer ile dijital olarak kontrol edilebilen yeni lazer sisteminin makaslama testi bulguları, pürüzlendirme işlemi uygulanmış mine yüzeyleri ile braketler sökülüp artık adeziv temizlendikten sonra elde edilen mine yüzeylerinden alınan SEM ve AKM görüntülerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesidir.
Çalışmamızda, 98 adet çekim endikasyonu konulmuş, çürüksüz, sağlam üst birinci küçük azı dişi kullanılmıştır. 80 adet diş uygulanan pürüzlendirme metoduna göre 4 gruba ayrılmıştır: 1.grup: Asit (%37'lik ortofosforik asit), 2.grup: Er:YAG lazer (120 mJ, 10 Hz., %40 su, %50 hava), 3.grup: Er,Cr:YSGG lazer (45 mJ, 50 Hz., %30 su, %60 hava) ve 4.grup: Xrunner (100 mJ, 10 Hz., %40 su, %50 hava, 2-yatay+2-dikey tarama sayısı). Pürüzlendirilen mine yüzeyine braketler yapıştırıldıktan sonra örnekler 24 saat boyunca oda sıcaklığındaki distile su içinde bekletilmiştir. Sonrasında 5.000 termal döngü uygulanıp makaslama testi için Universal test cihazına yerleştirilmiştir (crosshead hızı 0,5 mm/dak.). Dişlerin üzerinde kalan yapıştırıcı artıklarının değerlendirilmesinde Artun ve Bergland'ın çalışmasında kullandığı ARI indeksi kullanılmıştır.
Yüzey analizleri için her gruptan birer adet olmak üzere toplam 4'er adet örnek pürüzlendirme işlemi yapıldıktan sonra mine yüzeylerinden ve braketler yapıştırılıp kopartıldıktan sonra temizlenen mine yüzeylerinden olmak üzere toplam 8 adet örneğin mine yüzeyinden SEM ve AKM görüntüleri elde edilmiştir. Son olarak işlem görmemiş, sağlam birer örneğin mine yüzeyinden kontrol grubu olarak SEM ve AKM görüntüleri alınmıştır.
Er:YAG lazer grubu (9,47±3,31 MPa) diğer deney grupları içerisinde en yüksek braket bağlanma değerine sahiptir. Er:YAG lazer grubunu sırasıyla Ortofosforik asit grubu (8,11±3,5 MPa) ile Xrunner grubu (7,75±2,51 MPa) takip etmektedir. En düşük braket bağlanma değeri ise Er,Cr:YSGG (7,11±3,73 MPa) grubunda gözlenmiştir. Fakat deney grupları arasında braketlerin diş yüzeyine bağlanma değerleri istatistiksel olarak benzer bulunmuştur (p=0,148).
ARI skorları karşılaştırıldığında gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Ortofosforik asit grubunun ARI skoru; Er:YAG, Er,Cr:YSGG ve Xrunner grubundan istatistiksel olarak yüksek bulunmuştur.
Çalışmanın sonucunda kullanılan pürüzlendirme yöntemlerinin ortalama braket bağlanma değerleri literatürde rapor edilmiş klinik olarak kabul edilen değerlerin üstünde bulunmuştur.

Abstract:
The aim of this study was to compare the bracket bond strenght, AFM and SEM analysis of etched and debonded enamel surfaces using different enamel etching procedures.
In this study intact, extracted 98 human maxillary teeth were used. 80 teeth were divided into four groups: Group 1: Acid (37% phosphoric acid), Group 2: Er:YAG laser (120 mJ, 10 Hz., 40% water, 50% air), Group 3: Er,Cr:YSGG laser (45 mJ, 50 Hz., 30% water, 60% air) and Group 4: Xrunner (100 mJ, 10 Hz., 40% water, 50% air, 2-horizontal+2-vertical scanning). After bonding the braces, samples were stored in distilled water at room temperature for 24 hours, and then thermocycling for a total of 5.000 cycles at 5°C – 55°C with a dwell time of 30 seconds was performed. The shear bond strength was measured by using a universal testing machine with a crosshead speed of 0.5 mm per second. After debonding, the amount of resin remaining on the teeth was determined using the adhesive remnant index.
SEM and AFM images were taken from all groups one sample each for etched and debonded enamel surfaces.
Er:YAG laser group showed the highest shear bond strenght values followed by acid, Xrunner, and Er,Cr:YSGG laser groups. But the difference was not statistically significant among the groups (p=0.148).
There were statistically significant differences among the ARI scores of the groups (p<0.001). Acid group showed significantly higher values than laser groups.
Our findings reported that enamel etching with acid, Er:YAG, Er,Cr:YSGG and Xrunner showed mean bracket bond strenght values which are above the range of clinically acceptable values in literature.