Pandemi sürecinde koronavirus ile enfekte olan ve olmayan bireylerde yüksek kardiyak biyobelirteç düzeyinin prognozla ilişkisi
The relationship between high cardiac biomarker levels and prognosis in individuals infected and non-infected with coronavirus during the pandemic process
Yazar: ARZU ATEŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYÇA TUZCU
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Amaç:Koronavirusön planda pnömoni ve ARDS'ye sebep oldu.Reseptörü ACEII olduğundan kardiyovasküler sistemi de etkiledi. Miyokardiyal hasarın göstergesi olan yüksek kardiyak biyobelirteçlerin, COVID-19 seyrinde özellikle yatan hastalarda, kliniği kötüleşen ve vefat eden hastalarda yüksek seyretme eğiliminde olduğu saptandı. Koronavirus birçok sistemi etkilediği için, hastalığın seyrini öngörebilecek ideal biyobelirteç henüz tanımlanamadı.Biz de tezimizde, hastanemizde COVID-19 seyri sırasında yatarak tedavi edilen hastalarda saptanan yüksek kardiyak biyobelirteçlerin klinik gidişat ile ilişkisi olup olmadığını incelemeyi hedefledik. 
Gereç ve Yöntemler:Tezimize;hastanemizde Mart 2020-Mart 2022 tarihleri arasında yatarak takip edilen;18-80 yaş arasında olup kliniğindemalignite, akut MI veya hemodiyaliz gerektiren böbrek yetmezliği olmayan; COVID19 ve COVID19 dışı bir nedenle kardiyak biyobelirteçleri yüksek saptanan hastalar dahil ettik. Hastaların acil servise başvuru şikayetleri; seri çalışılan hsTrI,CK-MB, miyoglobin, BNP değerleri;özgeçmiş bilgileri, takip edildikleri süreçte gelişen olumsuz klinik olaylar hastane arşiv sistemindenretrospektif elde edildi.  
Bulgular:TezimizeCOVID19 olan (n:286) ve olmayan (n:210)486 hastayıdahil ettik.Koronavirusla enfekte olan grupta hastaların solunumsal şikayetlerle başvurması; özgeçmişlerinde kronik hastalık olması;  NIMV ve MV ihtiyacının daha fazla olması; vefat eden COVID(+) alt grupta hsTrI ve CK-MB'nin daha yüksek olması istatiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,05). Koronavirus dışı bir nedenle miyokardiyal hasar gelişen hastalarda ise KVS şikayetlerin daha fazla olması;hsTrI ve CK-MB'nin daha yüksek olması istatiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,05).  Demografik ve klinik özelliklerin myokard hasarını yordalayabilme gücü lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi veCOVID-19'unmyokard hasarı üzerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde etkisi olmadığı saptandı.
Sonuç: Koronavirusla enfekte grupta miyokardiyal hasar gelişmesi her ne kadar anlamlı olsa da enfekte olmayan grupla kıyaslanınca COVID19'un miyokard hasarı üzerine anlamlı etkisi olmadığı saptandı.
Anahtar kelimeler: Koronavirus, yüksek duyarlıklı troponin

Abstract:
Objective: Coronavirus caused pneumonia and ARDS primarily.It affected cardiovascular system since its reseptör was ACE2.It has been determined that elevated cardiac biomarker swhich show myocardial damage, had atendency to increase in the course of COVID19, especially in patients who hospitalized, whose clinical condition worsened and who dead.Since coronavirus affected many systems, ideal biomarker which can predict the course of the disease hasn't described yet. We aimed to examine whether elevated cardiac biomarkers are associated with clinical course in hospitalized patients during the COVID19 in our hospital.
Methods:We included the patients aged between 18-80, had elevated cardiac biomarkers due to COVID19 and non-COVID19 reasons -without malignancy, renal failure requiring hemodialysis, akut MI- hospitalized in March 2020-March 2022. Complaints of patients applying to emercency department;serially studied hsTrI, CK-MB, myoglobin, BNP values; patients' hystory, adverse clinical events developed during the follow up period obtained from the hospital archieve system retrospectively.
Results:We inclueded totally 486 patients confirmed COVID19 (n:286) and ruled out COVID19 (n:210). Presenting with respiratory complaints,having a chronic disease, excess need for the MV and NIMV, elevated values of the hsTrI and CK-MB in death patients were significant statistically in COVID19 confirmed group(p<0,05). Having cardiovascularcomplaints, more elevated hsTrI and CK-MB values were significant in COVID19 ruled out group (p<0,05). The predictive power of demographic and clinical features for myocardial damage evaluated by logistic regression analysis and it was determined that COVID19 didn'thave a statistically significant effect on myocardialdamage.
Conclusion:Although the development of myocardial damage was significant in COVID-19 confirmed group, COVID19 didn'thave a significant effect on myocardial damage when compared with COVID-19 ruled out.
key words: Coronavirus, high sensitive troponin