Yumuşak doku ve kemik tümörlerinin benign malign karakterinin ayrımında multiparametrik manyetik rezonans görüntülemenin rolü
The role of multiparametric magnetic resonance imaging in differentiation between malignant and benign soft tissue and bone tumors
Yazar: SERAP SARI
Danışman: PROF. DR. ALİ BALCI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Difüzyon katsayısı = Diffusion coefficient ; Kemik neoplazmları = Bone neoplasms ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential ; Yumuşak doku neoplazmları = Soft tissue neoplasms

Özet:
Amaç

Çalışmamızın amacı kas iskelet sistemi tümörlerinde multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme (Mp-MRG) kantitatif verilerinin bening malign tümör ayrımındaki performansını değerlendirmektir.

        Materyal ve Araştırma Yöntemi
        Temmuz 2018-Aralık 2020 tarihleri arasında histopatolojik olarak kemik veya yumuşak doku tümörü tanısı almış ve Mp-MRG ile tetkik edilmiş 36 hasta çalışmaya dahil edilmiştir (18 benign,18 malign). Belirlenen iki yöntemle iki gözlemci tarafından iş istasyonunda DK-MRG verileri üzerinden yapılan ölçümlerle Ktrans, Kep, Ve, Vp ve iAUC verileri ve DAG görüntüleri üzerinden yapılan ölçümlerle ADCmean ve ADCmin parametreleri elde edilip bulgular retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Gözlemciler arasındaki uyumun değerlendirilmesinde sınıf içi korelasyon katsayısı kullanılmıştır.
        Ölçülen parametreler malign ve benign gruplar arasında istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Bu ölçümlerin tümörün karakterini belirlemedeki rolü istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. 



  Bulgular:
        Bütün DK-MRG kantitatif verileri (Ktrans, Kep, Ve, Vp ve iAUC) malign tümör dokusunda normal dokuya kıyasla anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,05). Benign tümörlerde sadece iAUC değeri normal dokuya kıyasla anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,05).
        Standart ROİ ile yapılan ölçümlerde Ktrans ve Kep  değerleri malign tümörlerde benign tümörlere göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p=0,011, p=0,013, p=0,035). DK-MRG verilerinin ölçümünde gözlemciler arası uyum mükemmel-iyi ve orta olarak bulunmuştur. ADC değerlerinde benign ve malign lezyon grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05).

        Sonuç: 
        DK-MRG kantitatif verilerinden; standart ROİ ile yapılan Ktrans ve Kep değerleri malign tümörlerde benign tümörlere göre daha yüksek bulunmuştur (P<0.05). 
        Tümördeki artmış permeabilitenin göstergesi olan Ktrans ve Kep değerinin, tümörün malign karakterini belirlemede önemli bir parametre olduğunu göstermektedir. Yapılacak yeni çalışmalarda ölçüm yöntemleri ve tekniğinin standardizasyonu ile birlikte yöntemin katkısının daha net ortaya çıkacağı düşünülmüştür.

Abstract:
Purpose 
 
     The aim of our study is to evaluate the performance of multiparametric magnetic resonance imaging (Mp-MRI) quantitative data in distinguishing benign from malignant musculoskeletal tumors.

        Material and Method

        Thirtysix patients (18 benign, 18 malignant) who were histopathologically diagnosed as bone or soft tissue tumors and examined with Mp-MRI between July 2018 and December 2020 were included in the study. With the two methods determined, ADCmean and ADCmin parameters were obtained with measurements made on DK-MRI data by two observers at the workstation, Ktrans, Kep, Ve, Vp and iAUC data and DWI images, and the findings were evaluated retrospectively. In-class correlation coefficient was used to evaluate the agreement between the observers.

        The measured parameters were compared statistically between malignant and benign groups. The role of these measurements in determining the character of the tumor was evaluated statistically. 

        Results 
        All DK-MRI quantitative data (Ktrans, Kep, Ve, Vp and iAUC) were found to be significantly higher in malignant tumor tissue compared to normal tissue (p <0.05). Only iAUC value was found to be significantly higher in benign tumors compared to normal tissue (p <0.05).
        Ktrans and Kep values were found to be statistically significantly higher in malignant tumors than in benign tumors in the measurements made with standard ROI (p=0,011,p=0,013).
Interobserver agreement was found to be excellent-good or moderate in the measurement of DC-MRI data.  There was no statistically significant difference in ADC values between benign and malignant lesion groups (p> 0.05).

        Conclusion 
        From the DCE-MRI quantitative data; Ktrans and Kep values performed with standard ROI were higher in malignant tumors than in benign tumors (P <0.05).

        It shows that Ktrans and Kep value, which is an indicator of increased permeability in the tumor, is an important parameter in determining the malignant character of the tumor.It is thought that the contribution of the method will become clearer with the standardization of measurement methods and technique in new studies