Akut pankreatit hastalarında hematolojik parametrelerin (trombosit sayımı, ortalama trombosit hacmi, nötrofil/lenfosit oranı ve kırmızı hücre dağılım genişliği) değeri
The value of hematological parameters (neutrophil / lymphocyte ratio, red cell distribution width, platelet count and mean platelet volume) in acute pancreatitis
Yazar: AKİF YARKAÇ
Danışman: DOÇ. DR. ATAMAN KÖSE
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Eritrositler = Erythrocytes ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Pankreas = Pancreas ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis

Özet:
Akut pankreatitte (AP) prognozu tahmin etmede ve ölümle sonlanan AP hastalarında C-reaktif protein (CRP), lökosit sayısı (WBC), nötrofil/lenfosit oranı (NLO), kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW), trombosit sayısı (PLT), ortalama trombosit hacmi (MPV) gibi parametrelerin değerini gösteren çalışmalar bulunmaktadır. Bu çalışma ile bu parametrelerin biliyer ve nonbiliyer AP hastalarında başvuru anındaki ilişkisi değerlendirilecektir.
	Bu çalışmaya 01.01.2014-31.07.2016 tarihleri arasında acil serviste AP tanısı alan 168 hasta dahil edilmiştir. Kontrol grubu olarak dahil etme ve dışlama kriterleri uygulanan 100 hasta çalışmaya alınmıştır. Bütün hastaların ve kontrol grubun demografik bilgileri (yaş, cinsiyet), acile başvuru anındaki amilaz, lipaz, CRP, hematolojik parametrelerinin (WBC, MPV, RDW, PLT, NLO) değerleri kaydedildi ve karşılaştırıldı. Hastalar etyolojisine göre biliyer ve nonbiliyer AP grup olarak ayrılarak aynı parametreler değerlendirildi.
	Hasta ve kontrol grup arasında WBC (kesme değeri 11500, % sensivitesi 47.62, spesifitesi % 73 ve AUC=0.631), CRP (kesme değeri 3, % sensivitesi 73.81, spesifitesi % 58 ve AUC=0.687), NLO (kesme değeri 2, sensivitesi % 76.79, spesifitesi % 47 ve AUC=0.654), MPV (kesme değeri 8, % sensivitesi 69.05, spesifitesi % 62 ve AUC=0.685), PLT (kesme değeri 276000, % sensivitesi 43.45, spesifitesi % 73 ve AUC=0.582) değerleri açısından anlamlı fark saptanırken (p<0.001), RDW değeri açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunamamıştır (p=0.418). Biliyer grup ile nonbiliyer grup arasında amilaz ve lipaz değerleri anlamlı iken (p<0.001); hastanede yatış süreleri ve diğer parametreler açısından anlamlı değildi. Hastanede 7 günden fazla yatan hastalarla 7 günden az yatan hastaların WBC, CRP, NLO ve MPV ortalama değerleri arasında anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). 
WBC, CRP, MPV ve NLO gibi parametrelerin pankreatik enzimlerle birlikte kullanımı AP tanısında klinisyenlere kolaylık sağlayabilir.
Anahtar kelimeler: Akut pankreatit, kırmızı hücre dağılım genişliği, nötrofil/lenfosit oranı, ortalama trombosit hacmi, platelet sayısı

Abstract:
The value of hematological parameters (neutrophil / lymphocyte ratio, red cell distribution width, platelet count and mean platelet volume) in acute pancreatitis
	There are studies showing the value of parameters such as C-reactive protein (CRP), leucocyte count (WBC), neutrophil / lymphocyte ratio (NLO), red cell distribution width (RDW), platelet count (PLT) and mean platelet volume (MPV) which are estimating the prognosis of acute pancreatitis (AP) and AP patients with fatal outcome. In this study, these parameters will be evaluated in relation to the referral of patients with biliary and non-biliary AP.
	A total of 168 patients who were diagnosed with AP in the emergency department between 01.01.2014 - 31.07.2016 were included in this study. As a control group, 100 patients with inclusion and exclusion criteria were included in the study. Demographic information (age, sex), amylase, lipase, CRP, hematological parameters (WBC, MPV, RDW, PLT, NLO) of all patients and control group were recorded and compared. According to the etiology of the patients, the same parameters were evaluated by dividing them into biliary and nonbiliary AP groups. Between patient and control group WBC (cut-off value 11500,% sensivitivity 47.62, specificity 73% and AUC = 0.631), CRP (cut-off value 3, % sensitivity 73.81, specificity % 58 and AUC=0.687), NLO (cut-off value 2, sensitivity % 76.79, specificity % 47 and AUC=0.654), MPV (cut-off value 8, % sensitivity 69.05, specificity % 62 and AUC=0.685), PLT (sensitivity % 43.45 specificity % 73 and AUC=0.582) significant differences were found (p<0.001). There was no significant difference in RDW value (p=0.418). Amylase and lipase values were significant (p <0.001) between the biliary and non-biliary groups, but there's no significant differences between duration of hospitalization and other parameters. Between the patients who stayed in the hospital more than 7 days and less than 7 days the main value of WBC, CRP, NLO and MPV were found significant different (p<0.05). The use of parameters such as WBC, CRP, MPV and NLO in combination with pancreatic enzymes may provide convenience to clinicians for diagnosis AP.
Key words: Acute pancreatitis, Mean platelet volume, neutrophil/lymphocyte ratio, platelet count, Red cell distribution width