Multipl skleroz ilişkili üveitlerde klinik karakteristikler ve arka segment parametrelerinin optik koherens tomografi anjiografi ile analizi
Analysis of clinical characteristics and posterior segment parameters in multiple sclerosis-associated uveitis with optical coherence tomography angiography
Yazar: NURİYE NURTAÇ YEŞİLYAPRAK
Danışman: PROF. DR. MÜGE PINAR ÇAKAR ÖZDAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Multipl skleroz = Multiple sclerosis ; Optik nörit = Optic neuritis ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Üveit = Uveitis

Özet:
Amaç: Multipl skleroz ilişkili üveitlerin (MSİÜ) klinik karakteristiklerini tanımlamak, multipl skleroz (MS) ve MSİÜ ilişkisini, hastalarının optik koherens tomografi anjiyografi (OKT-A) ve  spektral-domain optik koherens tomografi (SD-OKT) parametreleri ışığında incelemek amaçlanmıştır. 
Gereç ve yöntem: Çalışmaya MSİÜ bulunan 29 hastanın 58 gözü, 55 MS hastasının 102 gözü ve 41 sağlıklı kontrol grubunun 41 gözü dahil edildi. MS ve MSİÜ gruplarında gözler, optik nörit geçiren (MSON+, MSİÜON+) ve geçirmeyen (MSON-, MSİÜON-) olarak dört alt gruba ayrıldı. MSİÜ grubu SUN 2021 (Standardization of Uveitis Nomenclature ) kriterlerine göre sınıflandırıldı. Tüm hastalara OKT-A ve SD-OKT ile ölçümler yapıldı. MS, MSİÜ ve kontrol gruplarının ölçüm sonuçları birbiri ile karşılaştırıldı.
Bulgular: MSİÜ içerisinde en sık intermediyer üveit gözlendi (%41,4).- İntermediyer üveitlerin  %44,4 'üne granülomatöz ön üveit de eşlik etmekteydi. Periferik vasküler kılıflanma en sık klinik bulgu, katarakt ise en sık görülen komplikasyon olarak saptandı. Unilateral MSON+ hastalarda; radyal peripapiller kapiller ağ (RPK), yüzeyel kapiller ağ (YKA),  pRSLT ve makula kalınlıklarında ON+ gözlerde sağlıklı gözlere göre anlamlı azalma kaydedildi(p<0,05). ON- olan gözlerde, YKA yoğunlukları en yüksekten düşüğe sırasıyla kontrol grubu, MS ve MSİÜ olarak bulundu. (p<0,005) MSİÜON- grupta; YKA, derin kapiller ağ yoğunluğu (DKA),  MS ve kontrol grubuna göre anlamlı azalmış olarak saptandı (p<0,005). MSON- ve MSİÜON- gözlerde makula kalınlıkları arasında farklılık izlenmezken, MSON- grupta makula kalınlığı kontrol grubuna göre anlamlı olarak azalmış bulundu (p<0,005).
Sonuç: MS hastalarında en sık intermediyer üveit görülmektedir. ON geçirilmesi, YKA, RPK, RSLT ve makula kalınlığında azalmaya sebep olurken, DKA' da anlamlı değişiklik yaratmamaktadır. MSİÜ' de ise, YKA ve DKA kontrol grubu ve MS' e göre azalmış izlenmektedir.
Anahtar Kelimeler: görüntüleme, multipl skleroz ilişkili üveit, optik koherens tomografi, optik koherens tomografi anjiyografi, optik nörit, prognoz

Abstract:
Purpose: We aimed to describe the clinical characteristics of multiple sclerosis-associated uveitis (MSAU), to examine the relationship between multiple sclerosis (MS) and MSAU, in the light of optical coherence tomography angiography (OCT-A) and spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) parameters of patients.
Methods: The study included 58 eyes of 29 patients with MSAU, 102 eyes of 55 patients with MS, and 41 eyes of 41 healthy controls. The eyes were divided into four subgroups depending on history of optic neuritis (MSON+, MSAUON+, MSON-, MSAUON-). Patients with MSAU were classified according to the SUN 2021 (Standardization of Uveitis Nomenclature) criteria. All underwent OCT-A and SD-OCT. Measurement results of MS, MSAU and control groups were compared with each other.
Results: In MS patients, intermediate uveitis was the most common type of uveitis (41.4%), and 44.4% of intermediate uveitis was accompanied by granulomatous anterior uveitis. Peripheral vascular sheathing was the most common clinical finding, and cataract was the most common complication. In unilateral MSON+ patients; a significant decrease was observed in the radial peripapillary capillary plexus  (RPC), superficial capillary plexus (SCP), pRNFL and macular thickness in the ON+ eye compared to the healthy eye (p<0.05). In ON- eyes, SCP density was found as control group, MS, and MSUI, respectively, from highest to lowest (p<0.005). In the MSAUON group; SCP, deep capillary plexus density (DCP) were significantly decreased compared to MS and control groups (p<0.005). While no difference was observed between macular thicknesses in MSON- and MSAUON- eyes, macular thickness was decreased in the MSON- group compared to the control group (p<0.005).
Conclusion: Intermediate uveitis is the most common form of uveitis in MS patients. While ON causes a decrease in SCP, RPC, RNFL and macular thickness, it does not create a significant change in DCP. It is observed that SCA and DCP are decreased in MSAU compared to control group and MS.
Key Words: imaging, multiple sclerosis-associated uveitis, optical coherence tomography, optical coherence tomography angiography, optic neuritis, prognosis