Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) operasyonlarında ultrasonografi eşliğinde erektör spina düzlem bloğu ve intramüsküler nonsteroid anti inflamatuar ilaç (NSAID) uygulama yöntemlerinin intraoperatif analjezi ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of ultrasonography-guided erector spina plane block and intramuscular nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) administration methods on intraoperative analgesia and patient satisfaction in extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) operations
Yazar: ABDULLAH ŞENGÜL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BAŞAK PEHLİVAN
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Bu çalışmada Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) operasyonlarında ultrasonografi eşliğinde erektör spina düzlem bloğu(ESPB) ve intramüsküler nonsteroid anti inflamatuar ilaç (NSAII) uygulaması yöntemlerinin intraoperatif analjezi, hemodinamik parametreler ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma 31.10.2022-26.04.2023 tarihlerinde, Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Üroloji Kliniğinin Taş Kırma Ünitesinde 3 gruptan oluşan toplam 90 olguyla yapıldı. 1. Gruba ultrasonografi eşliğinde erektör spina düzlem bloğu (ESPB), 2. Gruba intramüsküler nonsteroid anti inflamatuar ilaç (NSAII) uygulama öncesinde verildi. 3.gruba ise herhangi bir analjezik verilmeyip doğrudan ESWL işlemine alındı.
ESWL işlemi sırasında hastaların ağrı değerlendirmesini yapmak için VAS (vizüel analog skala ) kullanıldı. ESWL işlemi süresince her 5 dakikada bir hemodinamik parametreler (noninvaziv sistolik-diastolik ve ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, oksijen saturasyonu) kaydedildi. İşlem boyunca yan etkiler ( bradikardi, hipertansiyon, bulantı, kusma, hipotansiyon, deliryum, aritmi, sersemlik, kaşıntı, baş dönmesi, bulanık veya çift görme) kaydedildi. İşlem sonrası hastaların analjezik ihtiyacı ve hasta memnuniyeti değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil olan 90 olgunun tüm verileri analiz edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, ASA skoru, BKI ölçümü, sigara kullanım öyküsü, hasta memnuniyeti, ESWL süresi, KAH, OAB ve SpO2 değerlerindeki değişim istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir. VAS ölçümleri değerlendirildiğinde ilk 25 dakikada ESPB grubundaki olguların 25.dk intraoperatif VAS ölçümleri, NSAII ve kontrol grubundakilerden anlamlı olarak daha düşüktü. Kontrol grubundaki olguların başlangıçta postoperatif analjezik ihtiyacının olma oranı, ESP ve NSAII grubundakilerden anlamlı olarak daha fazlaydı (p=0,016; p<0,05). Hasta memnuniyeti gruplara göre incelendiğinde;
kontrol grubunun memnuniyet düzeyi ESP ve NSAII gruplarına göre anlamlı olarak daha düşüktü (p=0,018; p<0,05). Yan etki değerlendirmesinde gruplar arasında anlamlı fark görülmedi.
Sonuç: Elde edilen veriler ve hasta memnuniyeti değerlendirildiğinde böbrek taşı tedavisinde ESWL işlemi sırasında oluşan ağrının giderilmesinde ESPB'nin etkili bir işlem olduğu gözlemlenmiştir.
Anahtar kelimeler: Analjezi, ESWL, Böbrek taşı, ESPB

Abstract:
Aim: In this study, it was aimed to compare the effects of ultrasonography-guided erector spina plane block (ESPB) and intramuscular nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) administration methods on intraoperative analgesia, hemodynamic parameters and patient satisfaction in Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) operations.
Materials and Methods: The study The study was conducted between 31.10.2022-26.04.2023, in the Stone Breaking Unit of the Urology Clinic of the Harran University Medical Faculty Hospital, with a total of 90 cases consisting of 3 groups. The 1st group was given an erector spina plane block with ultrasonography, and the 2nd group was given intramuscular nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) before administration. The third group was not given any analgesic and was processed directly.
VAS (visual analog scale) was used to evaluate patients' pain during ESWL ischemia. Hemodynamic parameters (noninvasive systolic-diastolic and mean arterial pressure, heart rate, oxygen saturation) were recorded every 5 minutes during the ESWL procedure. Side effects (bradycardia, hypertension, nausea-vomiting, hypotension, delirium, arrhythmia, drowsiness, itching, dizziness, blurred or double vision) were recorded throughout the procedure. After the procedure, the patients' analgesic needs and patient satisfaction were evaluated.
Results: All data of 90 cases included in the study were analyzed. There is no statistically significant difference in the age, gender, ASA score, BMI measurement, smoking history, patient satisfaction, ESWL duration, HR, MAP and SpO2 values of the patients. When VAS measurements were evaluated, the 25th minute intraoperative VAS measurements of the subjects in the ESPB group in the first 25 minutes were significantly lower than those in the NSAID and control groups. The rate of needing postoperative analgesics at the beginning of the subjects in the control group was significantly higher than those in the ESP and NSAID groups (p=0.016; p<0.05). When patient
satisfaction is analyzed according to the groups; satisfaction level of the control group was significantly lower than the ESP and NSAID groups (p=0.018; p<0.05). There was no significant difference between the groups in the evaluation of side effects.
Conclusion: When the data obtained and patient satisfaction were evaluated, it was observed that ESPB is an effective procedure in the treatment of kidney stones in the relief of pain during the ESWL procedure.
Keywords: Analgesia, ESWL, Kidney stone, ESPB