İdiyopatik pulmoner fibrozis hastalarında toraks bt'de ölçülen diyafram kalınlığı, diyafram dansitesi ve pektoralis major kası alanının fibrozis şiddeti ile ilişkisi
Assosiaciation of diaphragm thickness, diaphragm density and pectoralis major muscle area measured on chest ct with fibrosis severity in idiopatic pulmonary fibrosis patients
Yazar: NURULLAH TÖKEN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SELÇUK AKKAYA
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, idiyopatik pulmoner fibrozis (İPF) hastalarında
diyafram kalınlığı (DK), diyafram dansitesi (DD) ve pektoralis major kas alanının
(PMKA) kontrol grubu ile karşılaştırılması ve akciğer fibrozis şiddeti ile DK, DD ve
PMKA arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır.

Gereç ve yöntem: 57 İPF hastası ve 32 sağlıklı bireyin kontrastlı toraks BT
görüntüleri incelendi. Fibrotik akciğer parankiminin total akciğer hacmine oranı yüzdesel
olarak hesaplandı. Çölyak arter orjini düzeyinde DK ve DD kaydedildi. Arkus aortanın
üst sınırı düzeyinde PMKA ölçüldü İndeks değerler için T4 vertebra korpus alanı
kullanıldı.

Bulgular: Hasta grubunda sağ DK (p<0,001), sol DK (p=0,001), ortalama DK
(p<0,001), sağ DK indeksi (p<0,001), sol DK indeksi (p<0,001), ortalama DK indeksi
(p<0,001), sağ DD (p=0,001), sol DD (p=0,019) ve ortalama DD (p=0,009) kontrol
grubundan anlamlı şekilde düşük bulundu. Fibrozis yüzdesi ile sol DK, ortalama DK, sol
DK indeksi, ortalama DK indeksi, sağ DD, sol DD ve ortalama DD arasında negatif yönde
anlamlı korelasyon saptandı. Ortalama DK (AUC=0,729) ve ortalama DK indeksinin
(AUC=0,734) orta/şiddetli fibrozisi öngörebilmekteki başarısı orta düzeydeydi.

Sonuç: İPF hastalarında sağlıklı bireylere göre diyafram daha ince ve diyafram
dansitesi daha düşüktür. Akciğer parankiminde fibrozis şiddeti arttıkça DK ve DD azalır.
IPF hastalarında tanı veya takip sırasında çekilen BT görüntüleri kullanılarak fibrozis
şiddeti öngörülebilir

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to compare diaphragm thickness (DT),
diaphragm density (DD), and pectoralis major muscle area (PMMA) in patients with
idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) with the control group and to investigate the
relationship between lung fibrosis severity, DT, DD, and PMMA.

Materials and methods: Contrast-enhanced chest CT images of 57 patients with
IPF and 32 healthy individuals were examined. The ratio of fibrotic lung parenchyma to
total lung volume was calculated as a percentage. DT and DD values were recorded at the
level of celiac artery origin. PMMA was measured at the level of the upper border of the
aortic arch. T4 vertebral corpus area was used for index values.

Results: In the patient group, right DT (p<0.001), left DT (p=0.001), mean DT
(p<0.001), right DT index (p<0.001), left DT index (p<0.001), mean DT index (p< 0.001),
right DD (p=0.001), left DD (p=0.019) and mean DD (p=0.009) were significantly lower
than the control group. A significant negative correlation was detected between fibrosis
percentage and left DT, mean DT, left DT index, mean DT index, right DD, left DD and
mean DD. The mean DT (AUC=0.729) and mean DT index (AUC=0.734) showed
moderate performance in predicting moderate/severe fibrosis.

Conclusion: The diaphragm is thinner, and the diaphragm density is lower in
patients with IPF than in healthy individuals. As the severity of fibrosis in the lung
parenchyma increases, DT and DD decrease. Fibrosis severity may be predicted by using
CT imaging performed during diagnosis or follow-up in IPF patients.