Sağ ventrikül çıkış yolu kaynaklı sık ventriküler erken vurusu olan korunmuş sol ventrikül fonksiyonuna sahip hastalar ile sağlıklı bireylerin sol atriyal ve ventriküler fonksiyonlarının speckle tracking ekokardiyografi ile karşılaştırılması ve elektrofizyolojik inceleme sırasında retrograd atriyal iletinin bu fonksiyonlara olan etkisinin araştırılması /
Yazar: AHMET SEYFEDDİN GÜRBÜZ
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA AKÇAKOYUN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Sık ventriküler ekstrasistolü olan hastalarda kardiyomiyopati gelişimi ve RF ablasyon sonrası sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve çaplarının iyileştiği bilinmektedir. Sık VEV olan korunmuş LVEF li hastalarda ise normal hasta grubuna göre LV strainlerinin bozulduğu ve RF ablasyon sonrası LVEF değişmeksizin LV strainlerinin iyileştiği gösterilmiştir. Bizim amacımız sık VEV olan korunmuş LVEF li hastalarda sol atriyal strain, atriyal ileti gecikme sürelerini normal bireylere göre karşılaştırmak ve bu parametrelerin LV diyastolik disfonksiyonu, LV straini ve VEV sonrasında oluşan retrograd atriyal  ileti ile arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.

Yöntem:  24 saatlik holter takibinde 10000VEV/gün veya daha fazlaRVOT kaynaklı VEV saptanan koroner arter hastalığı olmayan korunmuş LVEF ye sahip olan ve elektrofizyolojik inceleme/ablasyon uygulanan  21 (8 erkek) hastaya EFÇ işleminden sonraki 1-2 gün içinde ve bazal özellikleri yününden benzer 20 kontrol grubuna ekokardiyografi yapıldı. Konvansiyonel ekokardiyografi parametrelerinin yanındaLV strain, PALS, LAVİ ve diğer sol atriyum volüm parametreleri, interatrial ve intraatrial ileti süreleri speckle tracking ekokardiyografi ve doku doppler görüntüleme  ile kaydedildi.

Bulgular: VEV grubunda sol ventrikül global longitudinal ve circumferential strainlerinin istatistiksel olarak anlamlı derecede bozulmuş bulunmuştur (sırasıyla p<0,001; p:0,007). Yine VEV grubunda sol atriyum rezervuar fazı sonundaki pik longitudinal strain (PALS) istatistiki olarak anlamlı derecede bozulmuşbulunmuştur (p:0,011). Hasta ve kontrol grubu arasında sol atriyum volüm indeksleri, rezervuar ve kondüit volümleri, pasif ve aktif boşalma volümleri ve fraksiyonları arasında anlamlı bir fark izlenmemiştir. Hasta ve kontrol grubu arasında interatrial gecikme (p<0,001), LA intraatrial gecikme (p<0,001) değerlerinde anlamlı fark saptanırken, RA intraatrial gecikme değerinde anlamlı fark saptanmamıştır. Tüm gruplarda LV global circumferential strain ile DT (r:0,39, p:0,012), sol atriyum rezervuar fazı sonundaki pik longitudinal strain ( PALS) (r:-0,32 , p:0,04), interatrial gecikme (r: 0,45 , p:0,003), LA intraatrial gecikme (r:0,469 , p:0,002) arasında korelasyon izlenmiştir. LV global longitudinal strain ile interatrial gecikme (r:0,31, p:0,49) ve LA intraatrial gecikme (r:0,38, p:0,013), PALS (r:-0,334,p:0,033) arasında anlamlı korelasyon varken; DT ile arasında anlamlı  korelasyon izlenmemiştir. PALS ile LA intraatrial gecikme (r:-0,36 , p: 0,020) arasında korelasyon saptanmıştır. Yapılan regresyon analizinde LA intraatrial gecikme süresi ile sadece LV circumferential strain (r:0,469; p:0,002) arasında anlamlı korelasyon varken; LV longitudinal strain (p:0,424) ve PALS (0,091) ile arasında anlamlı korelasyon izlenmemiştir.Yine regresyon analizinde interatrial gecikme süresi LV circumferential strain (r:0,45; p:0,003) ile anlamlı korelasyon varken; LV longitudinal strain (p:0,979) ile arasında anlamlı korelasyon izlenmemiştir.

Sonuç: Çalışmamızda sık VEV olan hastalarda belirgin LV disfonksiyonu olmadan LV circumferential ve longitudinal strainlerinde ve PALS ta anlamlı düzeydebozulma, ayrıca interatrial gecikme ve LA intraatrial gecikme sürelerinde anlamlı düzeyde uzama olduğu gösterilmiştir. Bunun yanında bu fonksiyonlardaki bozulmalar LV diyastolik disfonksiyonu ve retrograd atriyal ileti ile ilişkilendirilememiştir. LA intraatrial ve interatrial gecikmesinin özellikle LV circumferential straindeki bozulmaya bağlı olduğu gösterilmiştir.

Abstract:
daha sonra doldurulacaktır