Hemiparatik serebral palsili çocuklarda sanal gerçeklik yönteminin denge ve ileri düzey motor beceriler üzerine olan etkisinin incelenmesi
Investigation of the effects of virtual reality program for balance and advanced motor abilities in children with hemiparetic cerebral palsy
Yazar: MİRAÇ SEZER ÜRGEN
Danışman: PROF. DR. TÜRKAN AKBAYRAK
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Hareket = Motion ; Motor beceriler = Motor skills ; Sanal gerçeklik = Virtual reality ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Tedavi = Treatment

Özet:
Bu çalÕúmanÕn amacÕ sanal gerçeklik uygulamasÕQÕn hemiparatik serebral palsili (SP) çocuklarÕn denge ve ileri düzey motor geliúiminde etkili olup olmadÕ÷ÕQÕ incelemektir. ÇalÕúmamÕza, yaúlarÕ 7-14 arasÕnda de÷Lúen spastik hemiparatik SP tanÕVÕ alan 30 çocuk katÕldÕ. Sosyodemografik ve tanÕmlayÕFÕverilerin yanÕ sÕra çocuklarÕn tedavi öncesi ve sonrasÕ kaba motor fonksiyonlarÕ, performanslarÕ, çift ayak ve tek ayak üzerinde duruú süreleri, tandem duruú süresi, kalk ve yürü testi, ba÷ÕmsÕz sÕçrama sayÕlarÕ, pediatrik denge ölçütü uygulandÕ. Tüm çocuklar haftada iki seans Bobath Nörogeliúimsel Tedavi yöntemine dayalÕ fizyoterapi ve rehabilitasyon programÕna alÕndÕ. øçlerinden 15 tanesi kontrol grubu olarak seçildi. Rastgele örnekleme yöntemiyle seçilen 15 çocuk ise aldÕklarÕ e÷itime ek olarak haftada iki seans sanal gerçeklik uygulamasÕ olan Wii Fit uygulamasÕna dahil edildi (tedavi grubu). Çocuklar dokuz hafta boyunca e÷itildi. Toplam 18 seans uygulama yapÕldÕ. Uygulama sonrasÕ her iki grubun GMFM, GMPM puanlarÕndaki, tek ayak ve tandem duruú sürelerindeki ve pediatrik denge puanlarÕndaki farklÕOÕklar anlamlÕ bulundu (p<0.05). Tedavi grubunda kontrol grubundan farklÕ olarak uygulama sonrasÕ ba÷ÕmsÕz sÕçrama sayÕlarÕnda, kalk ve yürü testi ortalama süresinde anlamlÕ farklÕOÕklar bulundu (p<0.05). øki grup karúÕlaúWÕUÕldÕ÷Õnda tedavi öncesi benzerlik gösteren GMFM ve GMPM puanlarÕ, düz ve yumuúak zemindeki ba÷ÕmsÕz sÕçrama sayÕlarÕ tedavi sonrasÕ farklÕOÕk göstermiútir (p<0.05). Sanal gerçeklik yöntemlerinden Wii FituygulamasÕQÕn rehabilitasyon amaçlÕ kullanÕlmasÕ hemiparatik SP?li çocuklarÕn dengesini ve ileri düzey motor becerilerini geliútirmiútir. Daha sonra yapÕlacak olan çalÕúmalarÕn geniú ve farklÕ örneklem gruplarÕnda, laboratuar ve klinik de÷erlendirme yöntemleri kullanÕlarak, randomize kontrollü olarak yapÕlmasÕ önerilir. Anahtar Kelimeler: Serebral Palsi, Sanal Gerçeklik, Wii Fit, Denge, Motor Beceri, Nörogeliúimsel Tedavi

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effects of virtual reality program for balance and advanced motor abilities in children with hemiparetic cerebral palsy. This study included 30 children with hemiparetic cerebral palsy between the ages of 7-14 years. Following recording demographic data, gross motor function and performance measure tests, one and two leg standing tests, tandem standing tests, time up and go tests,independent jumping numbers and pediatric balance scale were used for balance assessments at baseline and after treatment. All subjects were treated by Bobath Neurodevelopmental Therapy (NDT) 2 times per week for 9 weeks in which randomly selected 15 children undergone Wii Fit which is a kind of virtual reality program, 2 times per week additional to their NDT program (treatment group). The other group is called control group. All subjects had the treatment during 9 weeks, totally 18 times. After applications in control group, according to the obtained data, NDT caused a decrease in the completion one leg and tandem standing, pediatric balance scale, GMFM and GMPM scores(p<0.05) when baseline and after treatment were compared. In application group, NDT and Wii application caused a decrease in the completion time of TUG, one leg and tandem standing, scores of GMFM, GMPM, pediatric balance scale and independent jumping numbers. (p<0.05). When the groups were compared the scores of GMFM, GMPM, independent jumping numbers on smooth and soft surface were similar at baseline although had differences after the applications (p<0.05). Wii Fit application improves balance and advanced motor abilities in children with hemiparetic cerebral palsy. It is suggested that future studies which will aim to explore the effectiveness of the Wii Fit application on balance should be randomized on wide and different sample size as well as using laboratory and clinical assessments together. Key Words: Cerebral palsy, virtual reality, Wii Fit, balance, motor skills, Neurodevelopmental Therapy