Pri̇mer açik açili glokom olgularinda opti̇k si̇ni̇r başi asi̇metri̇si̇ni̇n HRT III (hei̇delberg reti̇na tomografi̇si̇ III) glokom modülü i̇le değerlendi̇ri̇lmesi̇
The evaluation of optic nerve head asymmetry with HRT III glaucoma module in patients with primary open angle glaucoma
Yazar: EVREN GÜLER
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA GÜZEY
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Glokom = Glaucoma ; Glokom-geniş açılı = Glaucoma-open angle ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Oftalmoskopi = Ophthalmoscopy ; Optik sinir = Optic nerve ; Optik sinir hastalıkları = Optic nerve diseases ; Retina = Retina ; Tomografi = Tomography ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Glokom geri dönüşümsüz körlüğün en sık nedenlerindendir. Etkilenen hastaların neredeyse yarısı bunun farkında değildirler. Bu nedenle hastaları körlükten korumak için glokom açısından taramak önemli bir rol oynamaktadır. PAAG bilateral tutulum gösteren bir hastalıktır ve iki göz arası asimetrik optik disk ve RSLT değişimi genellikle hastalığın erken evrelerinde meydana gelir. Özellikle PAAG un erken tanı ve tedavisinin vizyonun korunmasında yararlı olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada PAAG lu olgularda OSB asimetrisi ile HRT III stereometrik parametrelerinin, glokomlu olgulardaki erken tanı etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda PAAG tanısı konan 150 olgunun 300 gözü dâhil edildi. İlk muayenede olgulardan ayrıntılı öykü alınarak görme keskinliği, ön segment ve fundus muayeneleri, GİB ölçümü, Goldman'ın üç aynalı kontak lensi ile gonyoskopik muayeneleri ve görme alanı ölçümleri yapıldı. GİB, GA ve OSB değişimlerinden ikisinin patolojik olması ile PAAG tanısı konmuştur. GİB için 21 mmHg nın üstü patolojik kabul edilmiştir. Olgular CDAR değerine göre; Grup 1 (Simetrik Grup); CDAR<0,10, Grup 2 (Hafif Asimetrik Grup); CDAR=0,10-0,19, Grup 3 (Orta Asimetrik Grup); CDAR=0,20-0,29 ve Grup 4 (İleri Asimetrik Grup) CDAR≥0,30 olarak 4 alt gruba ayrılmıştır. Çalışma gruplarını ayırt etmede HRT III Glokom Modülü kullanılarak; DA, CA, RA, CV, RV, CDAR, RDAR, LCDR, MCD, MACD, HVC, CSM, HCDR, VCDR, ORSLTK, RSLTKA ve MCOD parametrelerinin değişimleri araştırıldı.
Bulgular: Çalışma grubundaki olguların yaş ortalamaları 44,48±19,8 idi. Çalışma grupları arasında asimetri ile birlikte ortaya çıkan en erken anlamlı farklar ORSLTK, RSLTKA, RA, MCOD, CDAR ve RDAR parametrelerinde ortaya çıktı. HRT III Glokom Modüündeki RSLT ve çukurluk ile ilgili parametreler diğer parametrelerden daha erken normalden sapma gösterdi.
Sonuç: PAAG lu olgularda OSB asimetrisi değerlendirilirken, HRT III stereometrik parametrelerinden ORSLTK, RSLTKA, CV, MCOD, CDAR ve RDAR inde diğer parametrelere göre daha erken anlamlı farklılıklar saptanmıştır. Bunlar hafif asimetrik grupta dahi erken sapma gösteren parametreler olup erken tanıya en fazla katkı sağlayabilecek parametreler olarak düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Primer Açık Açılı Glokom, Optik Sinir Başı, Asimetri, HRT III, Glokom Modülü

Abstract:
Objective: Glaucoma is one of the most common causes of irreversible blindness. Almost half of the affected patients are not aware of the disease. Thus, screening glaucoma is playing an important role in prevention of blindness. POAG is a bilateral disease and; an inter-eye asymmetry in optic nerve head and RNFL parameters occur commonly in early stages of the disease. It has been shown that early diagnosis and treatment of POAG is particularly useful in the protection of vision. The fundamental aim of this study is to determine the effectiveness of early diagnosis of ONH asymmetry and HRT III stereometric parameters in POAG patients.
Material and Method: This study was conducted in Harran University School of Medicine Department of Ophthalmology, where 300 eyes of 150 patients diagnosed with primary open angle glaucoma. During first ophthalmologic examination, a detailed vision acuity, slit lamp bio-microscope anterior segment examination and a dilated fundus examination was performed. The diagnosis of POAG has been made based on findings two of GIB, GA, and OSB variables as pathological. For variable GIB, a value over 21 mmHg has been accepted as pathological. The phenomena were grouped based on their CDAR values: Group 1 (Symmetric Group); CDAR <0.10, Group 2 (Low Asymmetric Group); CDAR= 0.10-0.19, Group 3 (Mid-Asymmetric Group); CDAR= 0.20-0.29 and Group 4 (High Asymmetric Group) CDAR ≥0.30. In forming groups, HRT III Glaucoma Modules has been used and variables of "DA, CA, RA, CV, RV, CDAR, RDAR, LCDR, MCD, MACD, HVC, CSM, HCDR, VCDR, ORSLTK, RSLTKA and MCOD" has been investigated.
Findings: The mean age of study group was 44,48±19,8. With the asymmetry among study groups, the significant and meaningful results were in ORSLTK, RSLTKA, RA, MCOD, CDAR and RDAR parameters. The parameters for the RSLT and concavity in HRT III Glaucoma has deviated early than normal deviations. 
Result: In evaluation of OSB asymmetry among POAG patients, the stereometric parameters of HRT III such as ORSLTK, RSLTKA, CV, MCOD, CDAR and RDAR have shown earlier meaningful differences when compared to other parameters. These parameters are parameters those deviated even in low-asymmetric group and assessed to be the most influential parameters in early diagnosis of disease.

Keywords: Primary Open Angle Glaucoma, Optic Nerve Head, Asymmetry, HRT III, Glaucoma Module