Geriatrik popülasyon major depresif bozukluk tanılı hastaların erken dönem uyumsuz şemalarının genç popülasyon major depresif bozukluk tanılı hastalarla karşılaştırılması
Comparison of early maladaptive schemes of patients with geriatric population major depressive disorder with young population major depressive disorder patients
Yazar: ELİF SUBAŞI TERCAN
Danışman: PROF. DR. KAMİL NAHİT ÖZMENLER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Depresif bozukluk-majör = Depressive disorder-major ; Depresyon = Depression ; Erken dönem uyum bozucu şemalar = Early maladaptive schemas ; Gençler = Youngs ; Geriatri = Geriatrics ; Yaşlanma = Aging ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Amaç: Bu çalışmada 65 yaş ve üzeri major depresyon tanısı olan hastaların erken dönem uyumsuz şemalarının genç popülasyon major depresyon tanılı hastalar ile karşılaştırılması ve yaşlı popülasyonda major depresyonun erken dönem uyumsuz şemalara etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. 
Gereç-Yöntem: Çalışmaya Kasım 2019-Mayıs 2020 tarihleri arasında Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Klinği'ne başvuran DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5) kriterlerine göre Major Depresif Bozukluk tanılı ayaktan ve yatan hastalar dahil edilmiştir. Major depresif bozukluk tanılı 65 yaş ve üzeri 38 yaşlı hasta ve 18-49 yaş aralığında 58 genç hasta çalışmaya alınmıştır. 50-64 yaş aralığı karıştırıcı faktör olmaması açısından çalışmaya dahil edilmemiştir. Katılımcılara DSM-5 için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-5), sosyodemografik veri formu, Montgomery-Äsberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği (MÄDRS), Young Şema Ölçeği Kısa Form-3 (YŞÖ) uygulanmıştır. 
Bulgular: Gruplar arasında MADRS puanları açısından anlamlı fark saptanmamıştır. YŞÖ alt ölçekleri açısından bakıldığında, yaşlı popülasyonda cezalandırılma, onay arayıcılık, duygusal yoksunluk alt ölçek puanları ve genç popülasyonda ayrıcalıklılık/yetersiz özdenetim, tehditler karşısında dayanıksızlık alt ölçek puanları yüksek bulunmuştur (p<0,05). 65 yaş ve üzeri hasta grubunda YŞÖ cinsiyetler açısından değerlendirildiğinde kadınlarda duygusal yoksunluk şema alt ölçeğinin yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,05). 65 yaş ve üzeri hasta grubunda YŞÖ medeni durum açısından değerlendirildiğinde, duygusal yoksunluk, karamsarlık, kendini feda ve terk edilme alt ölçek skorları arasında fark saptanmıştır (p<0,05). 
Sonuç ve Tartışma: Bu çalışma major depresif bozukluk tanılı 65 yaş ve üzeri popülasyonun erken dönem uyumsuz şemalarının genç popülasyondan farklı olabileceğini göstermiştir. 65 yaş ve üzeri geriatrik major depresif bozukluk tanılı hastaların erken dönem uyumsuz şemalarını araştıran sınırlı sayıda araştırma bulunmaktadır. Bu araştırma major depresif bozukluk tanılı geriatrik hasta popülasyonunun erken dönem uyumsuz şemaları açısından betimleyici bir özellik taşımaktadır. 65 yaş ve üzeri major depresif bozukluk tanılı hastaların erken dönem uyumsuz şemalarının belirlenmesi açısından daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to compare the early maladaptive schemes of elderly and young patients diagnosed with major depression and to investigate the effect of major depression on early maladaptive schemes in the elderly population.
Materials and Methods: Outpatient and inpatient patients diagnosed with Major Depressive Disorder, according to DSM-5 criteria, who applied to Gülhane Training and Research Hospital Mental Health and Diseases Clinic between November 2019 and May 2020 were included in the study. 38 elderly patients aged 65 years or older and 58 young patients aged 18-49 years with major depressive disorder were included in the study. 50-64 age range was not included in the study in terms of lack of confounding factor. Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5), sociodemographic data form, Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MÄDRS), Young Schema Scale Short Form-3 (YSS) were applied to the participants.
Results: There was no significant difference between the groups in terms of MADRS scores. In terms of YSS subscales, punishment, seeking approval, emotional deprivation subscale scores in the elderly population, and privilege / inadequate self-control and vulnerability against threats were found high in the young population (p<0.05). When the YSS was evaluated in terms of genders in the elderly population, it was found that the scale of emotional deprivation scheme in women was high. (p<0.05). When the YSS was evaluated in terms of marital status in the elderly population, there was a difference between emotional deprivation, pessimism, self-sacrifice and abandonment subscale scores (p<0.05).
Conclusion and Discussion: This study showed that the schemes of the elderly population diagnosed with depression may differ from the young population. There are a limited number of studies investigating schemes of patients diagnosed with geriatric depression aged 65 and over. This study has a descriptive feature in terms of schemes of the geriatric patient with depression. More studies are needed to determine early maladaptive schemes of patients diagnosed with major depressive disorder aged 65 and over.