Kalp yetmezliği hastalarında postür ve ağrı algısının incelenmesi /
Yazar: BÜŞRA YATAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖZGE ÖZALP ; DOÇ. DR. OSMAN BETON
Uluslararası Kıbrıs Üniversitesi / Yurtdışı Enstitü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Kalp yetmezliği olan hastalarda kas-iskelet sistemi ağrısı sıklıkla karşılaşılan bir
durumdur. Kalp debisindeki düşüşün tüm sistemleri etkileyerek ağrı algısı ve
toleransındaki değişikliklere neden olabileceği, ayrıca yorgunluk ve ağrıya bağlı
olarak postürün de etkilenebileceği düşünülmektedir. Çalışmamız yetişkin kalp
yetmezliği hastalarında postür ve ağrı algısının incelenmesi amacıyla yapılmıştır. Kalp
yetmezliği tanısı almış 29 hasta ve 30 sağlıklı birey çalışmaya dahil edildi. Kalp
yetmezliği tanısı alan hastaların %21'i ve sağlıklı bireylerin %37'si kadındı. Hastaların
ve sağlıklıların yaş ortalaması (ortalamasd) 56,48±7,73 - 53,27±7,04 yıldı. Hastaların
%52'sinin Ejeksiyon-Fraksiyon oranı %40'dan azdı. Kalp yetmezliği olan bireyler ile
sağlıklı bireylerin 6 dakika yürüme testinin başlangıç, bitiş ve fark dispne, yorgunluk
ve kas yorgunluğu değerleri kalp yetmezliği grubunda daha yüksekti ve anlamlı olarak
farklıydı (p<0,05). 6 dakika yürüme testi yürüme mesafesi ve beklenilen yüzde
değerleri kalp yetmezliği olan grupta istatistiksel olarak daha düşüktü (p<0,05). Kalp
yetmezliği olan bireyler ile sağlıklı bireylerin ağrı eşik ve tolerans ortalama değerleri
arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). Kontrol grubunun son 24 saat
içerisinde hissedilen en hafif ağrı değerleri istatistiksel olarak daha düşüktü (p<0,05).
Kalp yetmezliği olan bireylerde son 24 saat içerisindeki genel aktivite düzeyi,
duygusal durum, yürüme yeteneği, solunum ve uyku kontrol grubuna göre anlamlı
olarak daha fazla etkilenmişti (p<0,05). PostureScreen Mobil uygulamasından elde
edilen postüral yer değiştirme açı ve kayma miktarı istatistiksel olarak benzerdi
(P>0,05).
Sonuç olarak kalp yetmezliği olan bireylerde fonksiyonel kapasite daha düşüktü ve
ağrı nedeni ile genel aktivite, uyku ve solunum olumsuz etkilenmektedir. Kalp
yetmezliği olan hastaların rehabilitasyon programına aerobik egzersizlerin ve ağrı
yönetim uygulamalarının eklenmesi önemlidir.
Anahtar kelimeler: Ağrı Algısı, Fonksiyonel Kapasite, Kalp Yetmezliği, Postür

Abstract:
Musculoskeletal pain is a frequently encountered condition in patients with heart
failure. It is thought that the decrease in cardiac output may cause changes in pain
perception and tolerance by affecting all systems, and posture may also be affected
due to fatigue and pain. Our study was conducted to examine posture and pain
perception in adult heart failure patients. 29 patients diagnosed with heart failure and
30 healthy individuals were included in the study. 21% of patients diagnosed with
heart failure and 37% of healthy individuals were women. The mean age (mean±sd)
of patients and healthy subjects was 56.48±7.73 - 53.27±7.04 years. EF was less than
40% in 52% of the patients. The start, end and difference dyspnea, fatigue and muscle
fatigue values of the 6-minute walking test of individuals with heart failure and healthy
individuals were higher and significantly different in the heart failure group (p<0.05).
The 6-minute walk test walking distance and expected percent values were statistically
lower in the heart failure group (p<0.05). There was no statistically significant
difference between the pain threshold and tolerance mean values of individuals with
heart failure and healthy individuals (p>0.05). The mildest pain values felt in the last
24 hours of the control group were statistically lower (p<0.05). In individuals with
heart failure, the general activity level, emotional state, walking ability, respiration and
sleep in the last 24 hours were significantly more affected than the control group
(p<0.05). Postural displacement angle and amount of slip obtained from PostureScreen
Mobile application were statistically similar (P>0.05).
As a result, functional capacity was lower in individuals with heart failure and general
activity, sleep and breathing were adversely affected due to pain. It is important to
include aerobic exercises and pain management applications in the rehabilitation
program of patients with heart failure.
Key words: Functional Capacity, Heart Failure, Pain Perception, Posture