Kornea yama grefti uzun dönem sonuçlarımız
Long term outcomes of corneal patch grafts
Yazar: MUZAFFER TALHA ALBAYRAK
Danışman: DOÇ. BURCU KASIM ; DOÇ. EMİNE ÇİLOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde uygulanmış korneal yama greft olgularının sonuçlarının ve anatomik ve fonksiyonel başarı ile ilişkili faktörlerin sunulması amaçlandı.
Gereç ve yöntem: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi kornea biriminde Nisan 2016-Eylül 2022 tarihleri arasında korneal yama grefti uygulanan 35 hastanın 35 gözüne ait kayıtlar retrospektif olarak incelendi. Bütün olguların yaş, cinsiyet, ameliyat öncesi ve sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), greft lokalizasyonu ve çapı, ön segment muayeneleri, greft sağ kalımı, fitizis bulbi olup olmaması, yapılan ikincil cerrahiler, fonksiyonel ve anatomik başarı durumları kaydedildi. 
Bulgular: Tüm olgularda EİDGK'nın ameliyat sonrasında anlamlı olarak arttığı saptandı (p<0.001). Otuz beş olgunun 29'unda (%82.9) anatomik başarı sağlanırken, 16 (%46) olguda fonksiyonel başarı sağlandığı görüldü. En sık etyolojik neden immün nedenli spontan korneal perforasyonlar olarak tespit edildi. Anatomik başarı ile primer etyoloji arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p=0.730). Ancak travmatik kornea perforasyonu ve pterjiyum nedeniyle kornea yama grefti uygulanan olgularda fonksiyonel başarı istatiksel olarak anlamlı fazla bulundu (p=0.029). Fonksiyonel başarı, periferik yerleşimli yama greftlerinde santral ve parasantral yerleşimli olanlara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.001). Fonksiyonel başarı sağlanan olgularda hasta yaşı istatiksel olarak anlamlı düşük bulunurken (p=0.005), kadın ve erkek açısından fark saptanmadı (p=0.562). Greft horizontal çapı ile anatomik ve fonksiyonel başarı arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (sırasıyla; p=0.270, p=0.068). Greft vertikal çapı düşük olan olgularda anatomik ve fonksiyonel başarı istatiksel olarak anlamlı fazla bulundu (sırasıyla, p=0.031, p=0.007). 
Sonuç: Çalışmamızda korneal yama greft uygulamasının anatomik başarı açısından her olguda uygulanabilir bir yöntem olduğunu fonksiyonel başarı açısından ise doğru seçilmiş olgularda kabul edilebilir ve uygulanabilir bir yöntem olduğu tespit edildi. Bu olgularda, santral, parasantral ve periferik uygulamaların anatomik başarıya etkisi olmadığı ancak fonksiyonel başarı olasılığının santral uygulamalarda daha düşük olduğu tespit edildi. Kornea yama greftinin vertikal çapı arttıkça anatomik ve fonksiyonel başarının azaldığını, greft horizontal çapının ise anatomik ve fonksiyonel başarı üzerinde etkisinin olmadığı tespit edildi.

Abstract:
Materials and methods: The records of 35 eyes of 35 patients who underwent corneal patch graft procedure between April 2016 and September 2022 in the corneal unit of Adana City Training and Research Hospital were retrospectively analyzed. Age, gender, preoperative and postoperative best corrected visual acuity (BCVA), the localization and the size of the graft, anterior segment findings, graft survival, fitizis bulbi, secondary surgical procedures, functional and anatomical success rates were recorded.
Results: There was a statistically significant improvement in BCVA, postoperatively in all patients p(<0.001). Anatomical sucess rate was found to be 82.9% (29 in 35 patients) and functional success rate was 46% (16 in 32 patients). The most common reason for corneal patch graft was spontaneous corneal perforations related to immune disorders (37.1%).  No relation was found between anatomical success and primary etiology (p=0.730). However, higher functional success rate was found to be statistically significant in patients with traumatic corneal perforations and perforations related to pterygium surgery (p=0.029).  In patients with peripheral corneal patch grafts, functional success rate was found to be higher, when compared to those with central or paracentral grafts (p<0.001). The patients with younger age had a higher functional success rate (p=0.005), while no relation was found between gender and functional success (p=0.562). There was no statistically significant difference between horizontal graft diameter and anatomical and functional success rates (p=0.270, p=0.068; respectively). However, Vertical graft diameter was lower significantly in patients with anatomical and functional success. (p=0.031, p=0.007; respectively).
Conclusion: Our study showed that corneal patch graft application is an effective method for anatomical success in all patients, as well as an acceptable and applicable method for functional success in correctly selected cases. It was determined that peripheral and central applications of corneal patch grafts do not influence anatomical success, but do influence functional success, with central applications having lower functional success rates. Also, it was shown that, as the vertical diameter of the corneal patch graft increases, anatomical and functional success decreases, but the horizontal diameter of the graft does not affect the anatomical and functional success.