Klorojenik asidin silikon implant çevresinde oluşan kapsül kontraktürüne etkisinin immünohistokimyasal ve histopatolojik olarak rat modelinde gösterilmesi
Immunohistochemical and histopathologic demonstration of the effect of chlorogenic acid on capsular contracture around silicone implants in a rat model
Yazar: ZEYNEP ŞEYMA BOSTAN
Danışman: PROF. DR. MURAT LİVAOĞLU
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Giriş: Biyomateryaller, yaralanma, hastalık veya diğer patolojik durumlar sonrasında doku veya organın işlevini geri kazanması ve iyileşmesini kolaylaştırmak için tıpta önemli bir rol oynamaktadır. İmplantlar, estetik cerrahi uygulamalarında yüz iskeletinin görünümünü yeniden şekillendirmek ve vücudun herhangi bir yerindeki yumuşak doku veya bölgenin hacmini arttırmak için de kullanılabilir. Silikon meme implantları, estetik amaçlı meme büyütme veya kanser sonrası meme rekonstrüksiyonu için 50 yılı aşkın süredir yaygın olarak kullanılmaktadır. Kapsül kontraktürü meme implant cerrahisinin en sık görülen komplikasyonudur. Kapsül kontraktürünün kollajen üretimi ile fibrozis sonucu oldukça sert ve ağrılı memelere neden olan inflamatuar bir reaksiyon olduğu düşünülmektedir. İnflamatuar kökenine ilişkin genel bir fikir birliği olsa da inflamatuar kaskadı etkileyen tetikleyiciler çok faktörlü olmaktadır, bu nedenle kimlerde kontraktür gelişeceğini tahmin etmek zorlaşmaktadır.
Çalışmamızda kullanılan klorojenik asidin antioksidan, anti-inflamatuar, antibakteriyel, antiviral, antimutajenik, antikanser, immünmodülatör gibi pek çok farmakolojik özelliği bulunmaktadır. Pek çok araştırmacı tarafından on yılı aşkın bir süredir yürütülen çok sayıda deneysel çalışmada, klorojenik asidin fibrozisle ilerleyen kronik hastalıkların (karaciğer fibrozisi, akciğer fibrozisi, kardiyak fibrozis, böbrek fibrozisi gibi) tedavisine yönelik önemli etkileri ortaya koyulmuştur.
Amaç: Klorojenik asidin anti-inflamatuar, antioksidan gibi özelliklerinden yola çıkılarak silikon implant çevresindeki fibrozis ve kontraksiyonun azaltılmasına yönelik etkilerinin araştırılması.
Gereç ve Yöntem: Toplamda 24 rat 8'erli olacak şekilde 3 gruba ayrıldı. Düz yüzeye sahip silikon blok ratların sırtlarına subkutan plana yerleştirildi, bir gruba klorojenik asit verilmeden 60 gün boyunca takip edilirken diğer bir gruba lokal yolla diğerine ise intraperitoneal yolla klorojenik asit 0., 7., 21., 28., 35., ve 42. günlerde enjekte edilerek 60 gün boyunca gruplar takip edildi.60 gün sonunda silikon blok etrafındaki kapsül alınarak histopatolojik ve immünhistokimyasal incelendi.
Bulgular: Histopatolojik olarak klorojenik asidin intraperitoneal ve lokal olarak uygulandığı gruplarda kapsül kalınlığında ve inflamatuar hücre yoğunluğunda azalma gözlenmiştir.
Sonuç: Çalışma sonucunda, klorojenik asidin lokal ve intraperitoneal yolla uygulandığında ratlarda silikon implant çevresinde oluşan fibrozisi azalttığı gösterilmiştir. Bu yönden, klorojenik asidin kapsül kontraktürü için yeni bir anti-fibrotik ajan olabileceğine yönelik literatür bilgisi güçlendirilmiştir.


Anahtar Kelimeler: Kapsül Kontraktürü, Silikon, İmplant, Klorojenik Asit, Fibrozis.

Abstract:
Introductıon: Biomaterials play an important role in medicine to facilitate the recovery of tissue or organ function and healing after injury, disease or other pathological conditions. Implants can also be used in aesthetic surgery applications to reshape the appearance of the facial skeleton and to increase the volume of soft tissue or area anywhere in the body. Silicone breast implants have been widely used for over 50 years for aesthetic breast augmentation or breast reconstruction after cancer. Capsular contracture is the most common complication of breast implant surgery. Capsular contracture is thought to be an inflammatory reaction resulting from collagen production and fibrosis leading to very hard and painful breasts. Although there is a general consensus on the inflammatory origin, the triggers affecting the inflammatory cascade are multifactorial, making it difficult to predict who will develop contracture.
Chlorogenic acid used in our study has many pharmacological properties such as antioxidant, anti-inflammatory, antibacterial, antiviral, antimutagenic, anticancer, immunomodulator. Numerous experimental studies conducted by many researchers for more than a decade have demonstrated significant effects of chlorogenic acid for the treatment of chronic diseases progressing with fibrosis (such as liver fibrosis, lung fibrosis, cardiac fibrosis, renal fibrosis).
Aim: To investigate the effects of chlorogenic acid on the reduction of fibrosis and contraction around silicone implants based on its anti-inflammatory and antioxidant properties.
Materıals and Methods: A total of 24 rats were divided into 3 groups of 8 rats each.The silicone block with a smooth surface was placed subcutaneously on the backs of the rats, one group was followed for 60 days without chlorogenic acid, one group was injected locally and the other group was injected intraperitoneally with chlorogenic acid on days 0, 7, 21, 28, 35, and 42 and the groups were followed for 60 days.At the end of 60 days, the capsule around the silicone block was removed and sent for histopathological and immunohistochemical examination.
Results: Histopathologically, a decrease in capsule thickness and inflammatory cell density was observed in the groups in which chlorogenic acid was administered intraperitoneally and locally.
Conclusıons: As a result of the study, chlorogenic acid was shown to reduce fibrosis around silicone implants in rats when administered locally and intraperitoneally. In this respect, the literature information that chlorogenic acid may be a new anti-fibrotic agent has been strengthened.


Key Words: Capsular Contracture, Silicone, İmplant, Chlorogenic Acid, Fibrosis.