Metabolik sendromda non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı sıklığı ve metabolik sendrom komponentleri, serum ürik asit, hs-crp seviyeleri ile ilişkisi /
Yazar: ELVAN AMASYALI
Danışman: PROF. DR. SANİYE TOPCU
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Bu çalışmanın amacı metabolik sendrom hastalarında gittikçe önem kazanannon-alkolik yağlı karaciğer hastalığının sıklığını ve metabolik sendromkomponentleri, insülin direnci, ürik asit ve hs-CRP ile olan ilişkilerini araştırmaktır.Çalışmaya 26'sı erkek ve 34'ü kadın toplam 60 metabolik sendrom olgusu ile21'i erkek ve 21'i kadın toplam 42 sağlıklı birey alındı. Metabolik sendrom tanısıiçin NCEP-ATP III tanı kriterleri kullanıldı. Oniki saat açlıktan sonra venöz kanörnekleri alındı. Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığının tanısı ise diğer sıkkarşılaşılan etylolojiler dışlandıktan sonra görüntüleme yöntemi ile konuldu.Çalışmamızda metabolik sendrom grubundaki olguların ürik asit, hs-CRP veHOMA-IR düzeyleri, kontrol grubu olgularından istatistiksel olarak anlamlı yüksekbulundu (p<0,05). Metabolik sendrom grubunda olgular; 3(+), 4(+) ve 5(+) tanıkriterine sahip olmaları yönüyle sırası ile grup 1, grup 2, grup 3 olarak 3 alt grubaayrıldıklarında, ürik asit, hs-CRP ve HOMA-IR değerlerinin, metabolik sendromkomponentleri arttıkca yükseldiği gözlendi. Hs-CRP ve HOMA-IR değerlerindekibu yükseliş tüm gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı iken (p<0,05), ürik asitdeğerlerinin sadece grup 1 ile grup 3 hastaları arasındaki farklılığı istatistiksel olarakanlamlı bulundu (p<0,05). Metabolik sendrom olgularında non-alkolik karaciğeryağlanması araştırıldığında; hasta grubundaki 60 bireyin 47 (%78,3)'sinde değişikderecelerde karaciğer yağlanması tesbit edilir iken, 13 (%21,7)'ünde karaciğeryağlanması saptanmadı. Metabolik sendrom olgularını karaciğer yağlanma derecesiyönünden alt gruplara ayırdığımızda, grade arttıkca metabolik sendromkomponentlerinin sayısının da arttığını, ayrıca grade arttıkca ürik asit, hs-CRP veHOMA-IR değerlerinin de yükseldiği gözlendi (p<0,05).Sonuç olarak metabolik sendromlu olgularımızda %78,3 oranında karaciğeryağlanmasının olduğu; ürik asit, hs-CRP, HOMA-IR değerlerinin bu hastalardaanlamlı derecede yüksek olduğu, bu artışın yağlanmanın derecesi ve metaboliksendrom komponentleri ile doğru orantılı olduğu görüldü. Bu nedenle metaboliksendromlu her hastada karaciğer yağlanmasının araştırılması gerektiği kanısındayız.Anahtar kelimeler: Karaciğer yağlanması, ürik asit, hs-CRP, HOMA-IR.

Abstract:
The purpose of this study is to investigate the frequency of non-alcoholichepatosteatosis in patients diagnosed as metabolic syndrome and also to find out itsrelation with metabolic syndrome components, insulin resistance, serum uric acidlevels and hs-CRP.A total of 60 metabolic syndrome patients (26male, 34 female) and 42 healthyindividuals (21 male, 21 female) were included in the study. NCEP-ATP III criteriawas used for the diagnosis of metabolic syndrome. Venous blood samples wereobtained after a twelve hours fasting period. Non-alcoholic hepatosteatosis wasdiagnosed by imaging modalities after excluding other most frequently encountereddiseases in the etiology.Serum uric acid levels, hs-CRP and HOMA-IR levels of the metabolicsyndrome patients were found to be significantly higher than the values of the controlgroup (p<0,05). As the patients were grouped as group 1, 2 and 3 according to theirhaving diagnostic scores 3(+), 4 (+) and 5(+) respectively, uric acid levels, hs-CRPand HOMA-IR levels were found to increase paralelly with the metabolic syndromecomponents. While the increase in hs-CRP and HOMA-IR levels were statisticallysignificant in all groups (p<0,05), uric acid levels were only significantly elevated ingroups 1 and 3 (p<0,05). Non-alcoholic hepatosteatosis was found in 47 (78,3%) ofthe 60 patients in the metabolic syndrome group, while 13 (21,7%) patients did nothave hepatosteatosis. When the metabolic syndrome patients were subgroupedaccording to the grade of their hepatosteatosis, we observed that metabolic syndromecomponents together with uric acid levels, hs-CRP and HOMA-IR levels increase asthe grade becomes higher (p<0,05).As a result we found the the frequency of hepatosteatosis in our metabolicsyndrome patients to be 78,3% .Serum uric acid levels, hs-CRP and HOMA-IRlevels are significantly elevated in these patients and this elevation showed a positivecorrelation with the grade of hepatosteatosis and with metabolic syndromecomponents. For this reason we think that hepatosteatosis should be investigated inall patients having metabolic syndrome.Key words: Hepatosteatosis, uric acid, hs-CRP ,HOMA-IR.