Pediatrik göziçi lens implantasyonu cerrahisinde lens gücü hesaplama formüllerinin değerlendirilmesi
Comparison of intraocular lens power calculation formulas in pediatric surgery
Yazar: İBRAHİM EDHEM YILMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SABİT KİMYON
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Formüller = Formulas ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Lensler = Lenses ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Tıbbi hatalar = Medical errors ; Çocuklar = Children

Özet:
AMAÇ: Pediatrik hasta grubunda göz içi lens (GİL) gücü hesaplama formüllerinin (SRK II, SRK/T, Holladay 1, Hoffer Q ve Barrett II Universal) doğruluklarını karşılaştırmak.
METOD: Bu prospektif çalışmada, kliniğimize başvuran ve katarakt cerrahisi planlanan 3-15 yaş arası 70 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların aksiyel uzunluk (AU), keratometri (K), ön kamara derinliği, horizontal kornea çapı, santral kornea kalınlığı ölçümleri optik biyometri cihazı (AlScan-Nidek) ile yapıldı. Konulması planlanan GİL gücü daha önceki çalışmalarda yetişkin gözlerde güvenilir olduğu gösterilen Barrett II formülü kullanılarak hesaplandı. Komplikasyon gelişen hastalar çalışma dışında bırakıldı. Bilateral kataraktların tek gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların postoperatif refraksiyonları (sferik ekivalan) cerrahi sonrası 1. ayda ölçüldü. Hastalar analiz için AU ve ortalama K değerlerine göre gruplara ayrıldı. Çalışmada formüllerin ortalama mutlaktahmini hata (MTH) değerleri analiz edildi.
BULGULAR: Tüm hasta grubunda en düşük ortalama MTH Barrett II formülünde (0.64±0.73D), en yüksek Haigis formülündeydi (1.06±0.84D) (p<0.01). MTH değerleri, AU ≤22mm olan hastalarda en düşük Holladay 1 (0.79±0.71D) en yüksek Haigis (1.44±0.92 D), AU>22mm olan hastalarda en düşük Barrett II (0.47±0.54D) en yüksek Haigis (0.84±0.72D), ortalama K≤43.5D grubunda en düşük Barrett II (0.40±0.60D) en yüksek SRK II (0.95±0.76D), ort.K>43.5D grubunda en düşük Holladay 1 (0.67±0.64D) ve SRK/T (0.67±0.63D) en yüksek Haigis (1.17±0.93D) olarak sonuçlandı (p<0.01). Tüm hasta grubunda formüllere göre ±0.50D aralığında tahmini hata oranına sahip hasta yüzdesi; Barrett II %61, Hoffer Q %52.9, Holladay 1 %52.9, SRK/T %47.1, SRK II %32.9, Haigis %30 olarak sıralandı.
SONUÇ: Normal AU ve K değerleri olan hastalarda Barrett II, kısa AU ve/veya yüksek K değerleri olan hastalarda Holliday 1 formülünün daha doğru sonuçlar verdiği görüldü. Haigis formülü, tüm alt gruplarda diğer formüllerden istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek tahmini hataya sahipti.

Anahtar Kelimeler: Göz içi lens gücü hesaplama, Pediatrik Katarakt, Tahmini hata

Abstract:
Purpose: Comparison of theaccuracy ofintraocular lens powercalculationformulas(SRK II, SRK/T, Holladay 1, Hoffer Q and Barrett II Universal) in pediatricpopulation.
Methods: : Inthisprospectivestudy, weincluded 70 eyes of 70 patientsbetweenages of 3-15 who had underwentcataractsurgerywith IOL implantation. Measurements of patientparameterslikeaxiallenght, keratometer, anteriorchamberdepth, horizontalcornealdiameterandcentralcornealthicknessweredonewithAlScan (Nidek) optical biometer. Implanted IOL powerwascalculatedusing Barrett II Universal formulabecause of thepreviouslysuccesfulresults in adultpopulation. Only 1 eye of thepatientswasincluded in ourstudy. Patientswho had anycomplicationduringoraftersurgerywereexcludedfromthestudy. Postoperativerefraction (sphericalequivalent) wastaken at 1 monthafterthesurgery. Wefurtherdividedthepatientsintosubgroupsaccordingtoaxiallengthandkeratometryvalues. Weusedmeanabsolutepredictiveerror (APE) of theformulasforstatisticalanalysis.
Results: Thelowest APE wasachievedwith Barrett II formula (0.64±0.73D) andthehighestwith Haigis formula (1.06±0.84D)in thewholestudypopulation(p<0.01).APE values of AXL ≤22mm patientgroupwerelowestwithHolladay 1 (0.79±0.71D) andhighestwithHaigis (1.44±0.92 D), in AXL>22mmpatientgrouplowest APE waswithBarrett II (0.47±0.54D) andhighestwaswithHaigis (0.84±0.72D), in mean K≤43.5D grouplowest APE waswith Barrett II (0.40±0.60D) andhighestwaswith SRK II (0.95±0.76D), in mean K>43.5D grouplowest APE waswith Holladay 1 (0.67±0.64D) andSRK/T (0.67±0.63D), highest APE was with Haigis formula (1.17±0.93D) (p<0.01). In all patient group, percentage of eyes in range of ±0.50D prediction error according to formulas was; Barrett II %61, Hoffer Q %52.9, Holladay 1 %52.9, SRK/T %47.1, SRK II %32.9, Haigis %30.
Conclusion:According to our study,  for eyes with avarage AXL and mean K values Barrett II formula, for eyes with short AXL and/or high mean K values Holladay 1 formula gave better results. Haigis formula had statistically highest predictive error in all formulas. 

KeyWords: Intraocular lens power, Pediatriccataract,AbsolutePredictiveerror