Lentigo malignanın dermoskopik ayırıcı tanısında invers yaklaşımın sensitivitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of sensitivity of invers approach in dermoscopic differential diagnosis of lentigo maligna
Yazar: ECE GÖKYAYLA
Danışman: PROF. DR. AYLİN TÜREL ERMERTCAN
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Deri hastalıkları = Skin diseases ; Deri neoplazmları = Skin neoplasms ; Dermoskopi = Dermoscopy ; Duyarlılık = Sensitivity ; Lentigo = Lentigo ; Melanom = Melanoma ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Giriş: Lentigo maligna, baş ve boyun bölgesi gibi kronik olarak güneşe maruz kalan deri alanlarında görülen bir malign melanom alt tipidir. Özellikle derideki güneş hasarının diğer bulguları ile görülmesi ve yavaş büyüme hızı nedeniyle progresyonunun geç dönemlerine kadar gözden kaçabilir. Bu nedenle tanısal sensitivite ve spesifiteyi arttıracak dermoskopik değerlendirme algoritmalarına gerek duyulmaktadır.
Amaç: Bu çalışmanın amacı lentigo malignanın dermoskopik ayırıcı tanısında yeni tanımlanan invers yaklaşımın sensitivitesini prospektif olarak saptamak ve dermatoloji pratiğindeki uygulanabilirliğini değerlendirmektir.  
Yöntem: Çalışma grubuna baş ve boyun bölgesinde hiperpigmente makül veya makülleri olan toplam 68 hasta dahil edilmiş, 947 lezyon klinik ve dermoskopik olarak incelenmiştir. Veriler Windows için Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0 versiyon paket programı kullanılarak analiz edilmiştir. 
Bulgular: Çalışma kapsamında değerlendirilen toplam 947 lezyondan 940 tanesi dermoskopik olarak benign olarak değerlendirilmiştir. İnvers yaklaşıma göre şüpheli olarak değerlendirilen 7 lezyonun 6'sına histopatolojik olarak lentigo maligna, 1'ine atipik lentijinöz proliferasyon tanısı koyulmuştur. 6 lentigo malignanın 2 tanesi klasik dermoskopik kriterlere göre tanı alamamıştır. Yöntemin sensitivitesi %100, spesifitesi %99,8 olarak saptanmıştır.
Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre invers yaklaşım lentigo malign melanom tanısında sensitivitesi ve spesifitesi yüksek, kolay uygulanabilir bir dermoskopik değerlendirme algoritmasıdır. Özellikle kronik güneş hasarı olan ve baş-boyun bölgesinde mutlipl hiperpigmente makül ile başvuran hastaların dermoskopik incelemelerinde klasik kriterlere ek olarak kullanılmalıdır.

Abstract:
Introduction: Lentigo maligna is a subtype of malignant melanoma that occurs in chronically sun-exposed skin areas such as the head and neck region. It may be overlooked until the late stages of its progression, especially because of the other signs of sun damage on the skin and its slow growth rate. Therefore, dermoscopic evaluation algorithms are needed to increase diagnostic sensitivity and specificity.
Aim: The aim of this study is to prospectively determine the sensitivity of the newly defined inverse approach in the dermoscopic differential diagnosis of lentigo maligna and evaluate its applicability in dermatology practice.
Methods: A total of 68 patients with hyperpigmented macules in the head and neck region were included in the study group, and 947 lesions were examined clinically and dermoscopically. The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 26.0 for Windows.
Results: Out of a total of 947 lesions evaluated in the study, 940 were evaluated dermoscopically as benign. According to the inverse approach, 6 of the 7 lesions were histopathologically diagnosed as lentigo maligna and 1 was diagnosed as atypical lentiginous proliferation. 2 of 6 lentigo maligna were not diagnosed according to classical dermoscopic criteria. The sensitivity of the method was found to be 100% and spesifity of the method was found to be %99,8.
Conclusion: According to the results of our study, the inverse approach is an easily applicable diagnostic algorithm in the diagnosis of lentigo maligna with high sensitivity and spesifity. It should be used as an additional algorithm in dermoscopic examinations of patients with chronic sun damage and presenting with multiple hyperpigmented macules in the head and neck region.