Benign tanılarla tiroit operasyonu yapılan olgularda nüks nodüler guatr gelişimini etkileyen faktörler
The factors effecting formation recurat noduler guatr after with bening dropnosis
Yazar: İBRAHİM ÖZDEŞ
Danışman: PROF.DR. MUSTAFA KEMAL BALCI ; Y.DOÇ.DR. MEHMET BAŞTEMİR
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
6. Ailede guatr öyküsünün, olguda diyabetes mellitus hastalığının,cinsiyetin ve yaşın nüks oluşumu üzerine etkisi saptanmadı.7. Yaygın rezeksiyon yapılan olgularda postoperatif TSH düzeylerinin,parsiyel rezeksiyon yapılan olgulara göre daha yüksek olduğusaptanmıştır.8. Operasyon şeklinin LT4 alımı üzerine etkisi gösterilememiştir.Postoperatif LT4 tedavisi olgulara rutin olarak başlandığından LT4almayan olgu sayısı oldukça düşük olarak saptandı.9. Tiroidektomi uygulanan olguların %9,4'ünde komplikasyon geliştiğisaptanmış olup operasyon şeklinin komplikasyon gelişimi üzerineetkisinin anlamlı oranda olmadığı gösterilmiştir.7.ÖZETBu çalışmada; benign tiroit hastalığı nedeniyle tiroidektomioperasyonu yapılan hastalarda nüks nodüler guatr gelişimini etkileyenfaktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve MetabolizmaHastalıkları ile Genel Cerrahi bölümünce takip edilen 1975-2004 yıllarıarasında benign tiroit patolojisi nedeniyle opere edilmiş ve en az 1 yılpostoperatif süre ile izlenen olgular retrospektif olarak çalışmaya alındı.Yaş ortalaması 51.35Â±10 yıl olan 161'i kadın, 21'i erkek toplam 182 olguçalışmaya alındı. Olguların 162 si nüksü etkileyen faktörler açısındandeğerlendirildi. Olguların postoperatif ve izlem sırasındaki tiroit USGincelemeleri (tiroit volümü ve nodül açısından), postoperatif ve izlem37süresindeki TSH düzeyleri, Preoperatif ve postoperatif patolojik tanılarınüks gelişimi açısından değerlendirmeye alındı. LT4 tedavisinin, operasyonşeklinin, izlem süresinin, diyabetes mellitusun, yaşın, cinsiyetin, aileselguatr öyküsünün, nüks üzerine etkisi de değerlendirildi. Hastalar ayrıca,postoperatif tiroidektomi sonrası komplikasyon gelişimi yönünden dedeğerlendirildi. Bening tiroit hastalıkları nedeni ile opere edilen olguların%30,2'sinde nüks nodüler guatr geliştiği saptandı. Postoperatif LT4tedavisinin ve operasyon şeklinin (özellikle total ve bileteral subtotaltiroidektomi) nüksü anlamlı şekilde etkilediği görüldü(p<0,05). Postoperatifizlem süresinin ve cerrahi sonrası bırakılan remnant doku miktarınınrekürrens sıklığını belirleyen etkenler olduğu saptandı(p<0,001, p<0,001).Preoperatif tanının ve postoperatif patolojik tanının nüks nodüler guatrgelişiminde etkili olmadığı bulundu. Ailede guatr öyküsünün, olgudadiabetes mellitus hastalığının, cinsiyetin ve yaşın nüks oluşumu üzerineetkisi saptanmadı. Cerrahi rezeksiyon genişliğinin kompikasyon oranınıetkilemediği gösterildi.Sonuç olarak postoperatif olarak bırakılan bakiye doku miktarı ve LT4tedavisi nodül oluşumunu etkileyen önemli faktörler olarakdeğerlendirilebilir.8. SUMMARYIn this study, we aim to investigate the factors effecting formationof recurrent nodular guatr after thyroidectomy.Patients who applied to Akdeniz Universty Hospital Endocrinologyand Metabolism and General Surgery departments between 1975-2004years were included to study. They were operated and followed at least 1year after thyroidectomy. 182 patients(161 women, 21 men) wereincluded to study(mean age:51,35Â±10). 162 of them were analyzed aboutfactors effecting recurrent thyroid nodules.38

Abstract:
süresindeki TSH düzeyleri, Preoperatif ve postoperatif patolojik tanılarınüks gelişimi açısından değerlendirmeye alındı. LT4 tedavisinin, operasyonşeklinin, izlem süresinin, diyabetes mellitusun, yaşın, cinsiyetin, aileselguatr öyküsünün, nüks üzerine etkisi de değerlendirildi. Hastalar ayrıca,postoperatif tiroidektomi sonrası komplikasyon gelişimi yönünden dedeğerlendirildi. Bening tiroit hastalıkları nedeni ile opere edilen olguların%30,2?sinde nüks nodüler guatr geliştiği saptandı. Postoperatif LT4tedavisinin ve operasyon şeklinin (özellikle total ve bileteral subtotaltiroidektomi) nüksü anlamlı şekilde etkilediği görüldü(p<0,05). Postoperatifizlem süresinin ve cerrahi sonrası bırakılan remnant doku miktarınınrekürrens sıklığını belirleyen etkenler olduğu saptandı(p<0,001, p<0,001).Preoperatif tanının ve postoperatif patolojik tanının nüks nodüler guatrgelişiminde etkili olmadığı bulundu. Ailede guatr öyküsünün, olgudadiabetes mellitus hastalığının, cinsiyetin ve yaşın nüks oluşumu üzerineetkisi saptanmadı. Cerrahi rezeksiyon genişliğinin kompikasyon oranınıetkilemediği gösterildi.Sonuç olarak postoperatif olarak bırakılan bakiye doku miktarı ve LT4tedavisi nodül oluşumunu etkileyen önemli faktörler olarakdeğerlendirilebilir.8. SUMMARYIn this study, we aim to investigate the factors effecting formationof recurrent nodular guatr after thyroidectomy.Patients who applied to Akdeniz Universty Hospital Endocrinologyand Metabolism and General Surgery departments between 1975-2004years were included to study. They were operated and followed at least 1year after thyroidectomy. 182 patients(161 women, 21 men) wereincluded to study(mean age:51,35Â±10). 162 of them were analyzed aboutfactors effecting recurrent thyroid nodules.38Postoperatively and follow up period thyroid USG evaluations andmeasurement of TSH levels during follow up period, preoperative andpostoperative pathologic diagnosis have been noted, effects of LT4treatment, type of operation, length of follow up period, age, sex, familyhistory, presence of DM on devolopment of nodule have been evaluated.Postoperatif complications have been also considered.Recurrent nodular guatr was observed in 30,2% of operatedpatietents. LT4 treatment after operation and type of operation(especiallytotal and bilateral subtotal thyroidectomy) were significantly effective onrecurrence rate(p<0,05). Amount of remnant tissue and length of followup period also effected recurrent nodular formation significantly(p<0,001,p<0,001). On the other hand it was observed that preoperative diagnosisand postoperative pathological diagnosis did not effect recurrent nodularformation. Family history, history of diabetes mellites, sex, age also didnot effect recurrence rate. It was also observed that extend of surgicalresection did not effect risk of complications.In conclusion, amount of postoperative remnant tissue andpostoperative LT4 treatment are the factors effecting thyroid nodules.9.KAYNAKLAR1. Beckers C, Cornette C. TSH production rate in nontoxic goitre. J ClinEndoc Metab 197; 32: 852.2. Bergfeld G, Risholm L. Post-operative thyroid hormone therapy innontoxic goitre. Acta Chir Scand 1963; 126: 531.3. Blichert-Toft M, Egedorf J, Chirstiansen C, Axelsson CK. Function ofpituitary-throid axis after surgical treatment of nontoxic goitre. ActaMed Scand 1979; 206: 15.39