Şizofrenili hastalarda çocukluk çağı travmatik yaşantıların dissosiyatif, pozitif ve negatif belirtiler ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation of therelationship between childhood traumatic experience and dissociative, positive and negative symptoms in patients with schizophrenia
Yazar: TUĞÇE TAŞKIN UYAN
Danışman: PROF. DR. ÇİÇEK HOCAOĞLU
Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Dissosiyatif bozukluklar = Dissociative disorders ; Psikolojik travma = Psychological trauma ; Çocuklar = Children ; Çocukluk çağı travmaları = Childhood traumas ; Şizofreni = Schizophrenia

Özet:
Şizofrenili Hastalarda Çocukluk Çağı Travmatik Yaşantılarının, Dissosiyatif, Pozitif ve Negatif Belirtilerle İlişkilerinin İncelenmesi

Amaç: Bu çalışmada şizofreni tanılı bireylerde çocukluk çağı travmalarının, dissosiyatif belirtiler, pozitif ve negatif belirtilerle ilişkisinin incelenmesi ve kontrol grubuyla karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Yöntem: Çalışmaya 1.6.2016  - 1.12.2017 tarihleri arasında Rize Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Polikliniği ile Rize Devlet Hastanesi Toplum Ruh Sağlığı Merkezine ardışık sıra ile başvuran, çalışmaya alınma ölçütlerini karşılayan, 100 şizofreni hastası ve 100 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Hastalara ve sağlıklı kontrol grubuna Sosyodemografik Veri Formu, Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği, Dissosiyatif Yaşantılar Ölçeği, Çocukluk Çağı Travmaları Ölçeği uygulandı.
Bulgular: Bulgularımıza göre şizofreni hastalarının CTQ toplam ve  alt ölçek puanları, kontrol grubundan anlamlı düzeyde yüksekti (tüm karşılaştırmalar için p<0.05). Şizofreni grubunun DES puanı, kontrol grubundan anlamlı düzeyde yüksekti (p=0.0001). Şizofreni hastalarında; Pozitif belirtiler toplam puanları ile DES puanları arasında pozitif ilişki(r=0.254, p<0.011) saptandı. Pozitif belirtiler alt ölçeklerinden Varsanı puanları ile DES puanları arasında pozitif  ilişki (r=0.212, p<0,034), yine Pozitif belirtiler alt ölçeklerinden Hezeyan puanları (r=0.243, p<0.015)  ile DES puanları ve CTQ-DIH arasında pozitif ilişki (r=0.208, p<0.038)  saptandı. Şizofreni hastalarında Negatif belirtiler alt ölçek puanlarından Apati ile CTQ-DIH (r=0.232, p<0.020) , CTQ-FIH (r=0.223, p<0.026) ve CTQ-Toplam ile pozitif ilişki (r=0.247, p<0.013) saptandı. Negatif belirtiler alt ölçek puanlarından  Anhedoni  ile CTQ-DIH arasında (r=0.317, p<0.001) , CTQ-FIH  (r=0.246, p<0.014) ve CTQ-Toplam ile pozitif ilişki (r=0.297, p<0.003) saptandı. Negatif belirtiler toplam puanları ile CTQ-DİH puanları arasında pozitif ilişki (r=0.213, p<0.033) , PANSS-Toplam puanları ile CTQ-DİH (r=0.217, p=0.030) alt ölçek puanları arasında pozitif  yönde anlamlı ilişki saptandı.

Sonuçlar: Şizofreni olgularında çocukluk çağı travmaları, hastalığın şiddetini ve prognozunu etkileyebileceğinden, bu hastalarda psikotik belirtilerle birlikte çocukluk çağı travmalarının da sorgulanması, ilaç tedavileriyle birlikte çocukluk çağı travmalarının uygun terapilerle ele alınması gerekmektedir. Şizofreni hastalarında dissosiyatif belirtilerin kontrol grubuna göre  anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmış olup bu iki psikopatoloji arasındaki karmaşık ilişki ve çocukluk çağı travma öyküsü ilişkisi bu konuda daha fazla araştırmaya ihtiyaç gerektirmektedir.

Anahtar kelimeler: Şizofreni, çocukluk çağı travmaları, dissosiasyon,  pozitif ve negatif belirtiler

Abstract:
Investigation of TheRelationship Between Childhood Traumatic Experience and Dissociative, Positive and Negative Symptoms in Patients with Schizophrenia

Aim: The aim of this study is to analyze the association between childhood traumas and dissociative and positive and negative symptoms in individuals diagnosed with schizophrenia and to compare with the control group. 

Methods: 100 schizophrenic patients who referred to Rize Training and Research Hospital Psychiatry Polyclinic and Rize State Hospital Community Mental Health Centre consecutively between 1.6.2016 and 1.12.2017 and 100 healthy volunteers were included in the study. The patients and the healthy control group were given Sociodemographic Data Form, Positive and Negative Syndrome Scale, Dissociative Experiences Scale and Childhood Traumas Questionnaire. 

Results: According to our results, total and sub-scale CTQ scores of schizophrenia patients were significantly higher than those of the control group (p<0.05 for all comparisons). DES scores of the schizophrenia group was significantly higher than those of the control group (p=0.0001). In schizophrenia patients, positive association was found between positive symptoms total scores and DES scores (r=0.254, p<0.011). In terms of positive symptoms subscales, positive association was found between Hallucination scores (r=0.212, p<0,034) and DES scores and also between Delirium scores (r=0.243, p<0.015) and DES scores and CTQ-DIH (r=0.208, p<0.038). In schizophrenia patients, in terms of negative symptoms, positive association was found between Apathy and CTQ-DIH (r=0.232, p<0.020), CTQ-FIH (r=0.223, p<0.026) and CTQ-Total (r=0.247, p<0.013). Positive association was also found between Anhedonia and CTQ-DIH (r=0.317, p<0.001), CTQ-FIH (r=0.246, p<0.014) and CTQ-Total (r=0.297, p<0.003). Positive association was found between negative symptoms total scores and CTQ-DİH scores (r=0.213, p<0.033), and positive significant association was found between PANSS-Total scores and CTQ-DİH (r=0.217, p=0.030) subscale scores. 

Conclusion: Since childhood traumas can influence the severity and prognosis of the disease in schizophrenia cases, childhood traumas should also be examined with psychotic symptoms in these patients and together with medication therapies, childhood traumas should be dealt with suitable therapies. Dissociative symptoms in schizophrenia patients were found to be significantly high when compared with the control group and the complex association between these two psychopathologies and childhood trauma history require further research on the subject. 

Key words: Schizophrenia, childhood traumas, dissociation, positive and negative symptoms