Juguler foramene anterolateral yaklaşımların karşılaştırılması /
Yazar: ZEYNEP DAĞLAR
Danışman: PROF. DR. NECMETTİN TANRIÖVER ; UZMAN GÖKSAL GÜNERHAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Nöroşirürji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Juguler foramene = Juguler foramene ; Mikrocerrahi = Microsurgery ; Nöroanatomi = Neuroanatomy

Özet:
Amaç: Juguler foramen, şekl ve boyut olarak farklılık göstereblen;
kafatasının çne ve dışına bakan yüzler farklı boyut ve şeklde olablen br anatomk
geçş bölgesdr. Kavsl seyr, k farklı kemkten oluşması ve çok sayıda snr ve
damarın kafatasının çnden dışına doğru geçş yaptıkları bölge olması cerrah
ulaşımı zorlaştırmaktadır. Çalışmamızda juguler foramene anterolateral yaklaşımlar
olarak tanımlanan, postaurküler transtemporal (PATT) yaklaşım le daha az sıklıkla
kullanılan preaurküler nfratemporal fossa (PAİTF) yaklaşımı kordorlarının
mkrocerrah anatomsnn detaylı olarak ortaya konması ve karşılaştırılması
hedeflenmektedr. Bu karşılaştırma le anterolateral yaklaşımların brbrlerne karşı
üstünlükler ve lşkl engeller ortaya koymak amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Bu anatomk laboratuvar çalışması İstanbul
Ünverstes-Cerrahpaşa, Mkroendonöroşrurj ve Nöroanatom Laboratuvarı'nda
slkon enjeksyonlu 4 adet (8 taraf) tahntl kadavra kafası kullanılarak tamamlandı.
Dseksyonların her aşaması 3D olarak görüntülend. Her yaklaşım çn cerrah
bölgeye ulaşım basamakları, cerrah görüş alanına gren sınırlar, cerrah basamakları
etkleyen nörovasküler yapılar ve ulaşılablen bölgeler hakkında elde edlen verler
kayıt altına alındı.
Bulgular: PATT yaklaşım çn nfralabrentn, translabrentn ve transkohlear
modfkasyonlar uygulanarak JF ulaşım sağlandı. PATT le JF posteror ve lateral
yarısına genş br görüş açısı sağlandı. PAİTF yaklaşımı le JF ulaşım sağlandı. Bu
yaklaşım JF lateral yüzüne ve anteror kısmına daha genş br hakmyet sağladı.
Sonuç: PATT ve PAİTF yaklaşımlar JF'n farklı bölgelerne anterolateral
yolla ulaşımı sağlamaktadır. Her ksnde de lezyon yönelm ve boyutuna göre görüş
açısı genşletleblmekle brlkte, PATT yaklaşım posteror ve lateral yüze hakmyet
daha belrgnken, PAİTF yaklaşımda JF anteror ve lateral yüze hakmyet
belrgndr. Her k yaklaşımda da boyun dseksyonu ekleyerek nferor hakmyet
artırılablr.
Anahtar Kelmeler: Juguler foramen, mkrocerrah anatom, postaurküler
transtemporal yaklaşım, preaurküler nfratemporal yaklaşım

Abstract:
Am: Jugular foramen (JF), whch can vary n shape and sze; t s an
anatomcal transton regon that can have dfferent szes and shapes on the nsde
and outsde of the skull. JF s the regon that has a curved course, conssts of two
dfferent bones, and that many nerves and vessels pass from nsde the skull to the
outsde. For ths reason, surgcal access s dffcult. Our study amed to reveal and
compare the mcrosurgcal anatomy of the two anterolateral surgcal routes to the JF;
the postaurcular transtemporal (PATT) approach and less frequently used
preaurcular nfratemporal fossa (PAITF) approach. Wth ths comparson, we also
ntended to evaluate the advantages and related obstacles of the anterolateral
approaches over each other.
Materals And Methods: Ths study was carred out n Istanbul
Unversty-Cerrahpaşa, Mcroendoneurosurgery and Neuroanatomy Laboratory usng
4 slcone-njected embalmed cadaver heads (8 sdes). Each stage of the dssectons
was captured and documented n 3D. Steps and dsplayed neurovascular structures
along the surgcal corrdor, the lmts of the approach and crtcal neurovascular
structures affectng the surgcal vew, and the accessble areas of surgcal exposure
were recorded for each anterolateral approach.
Results: JF access was acheved by applyng nfralabyrnthne,
translabyrnthne and transcochlear modfcatons for the PATT approach. PATT
provded a wde surgcal exposure to the posteror and lateral halves of the JF. Also,
access to JF was provded wth the PAİTF approach. Ths approach provded greater
domnance of the lateral face and anteror porton of the JF.
Concluson: PATT and PAITF approaches provde anterolateral access to
dfferent parts of the JF. In both approaches, the area of exposure can be wdened
accordng to the extenson of the JF leson, although PATT approach has a more
pronounced domnance of the posteror and lateral aspects. PAITF approach clearly
demonstrates a better angle of vew on the anteror and lateral aspects of the JF. In
both of the approaches, neck dssecton can be added to ncrease the necessary
nferor surgcal feld.
Keywords: Jugular foramen, mcrosurgcal anatomy, postaurcular transtemporal
approach, preaurcular nfratemporal approach.