Robot yardımlı yürüyüş tedavisinin akut ve subakut inmeli hastalarda fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerine etkisinin konvansiyonel tedavi ile karşılaştırılması
Effect of robot-assisted gait training in addition to conventional rehabilitation on functional status and quality of life in patients with acute and subacute stroke
Yazar: BİLGE EFE
Danışman: DOÇ. DR. ŞÜHEDA ÖZÇAKIR
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Robotik = Robotics ; Robotik rehabilitasyon = Robotic rehabilitation ; Yürüme = Walking ; İnme = Stroke ; İnme rehabilitasyonu = Stroke rehabilitation

Özet:
Çalışmamızda akut ve subakut inmeli hastalarda uygulanan robot
yardımlı yürüme tedavisinin fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerine
etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Prospektif, randomize kontrollü olarak planlanan çalışmaya akut ve
subakut dönemde toplam 28 inme hastası dahil edildi. Çalışma grubuna
(n=14) 4 hafta boyunca, haftada 5 gün konvansiyonel rehabilitasyon
yöntemleri ile birlikte günde 20 dk robot yardımlı yürüme tedavisi
uygulanırken, kontrol grubuna (n=14) sadece konvansiyonel rehabilitasyon
yöntemleri uygulandı. Her iki gruptaki hastalar tedavi öncesi ve tedavi sonrası
1., 2. ve 3. aylarda 10 m yürüme testi (10 m YT), Fonksiyonel Ambulasyon
Skalası (FAS), Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçümü (FBÖ), Brunnstrom Motor
Evrelemesi, Modifiye Ashworth Skalası (MAS), Konstipasyon Ciddiyet Ölçeği
(KCÖ), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ile değerlendirildi.
Her iki grupta da tedavi öncesine göre 1., 2. ve 3.ay izlemlerinde FAS,
10 m YT ve Brunnstrom evrelemesinde istatistiksel olarak anlamlı artış
saptandı. Gruplar arası karşılaştırma yapıldığında iki grup arasında anlamlı
farklılık bulunmadı. FBÖ, KCÖ ve BDÖ değerlerinde her iki grup arasında
istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Ancak her iki grup kendi
içerisinde incelendiğinde konvansiyonel tedaviye ek olarak robot yardımlı
yürüme tedavisi alan grupta BDÖ ve KCÖ değerlerinde tedavi öncesine göre
1., 2. ve 3. aylarda anlamlı iyileşme görülürken; konvansiyonel tedavi alan
grupta BDÖ'de sadece 1. ay, KCÖ'de 2 ve 3. ay izleminde iyileşme olduğu
saptandı.
Sonuç olarak akut ve subakut dönemdeki inmeli hastalarda
konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak uygulanan robot yardımlı
yürüme tedavisinin hastaların yürüme fonksiyonu ve motor gelişimi üzerine
konvansiyonel tedaviye benzer etkisinin olduğu saptandı.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the affect of robot-assisted gait
training on functional status and quality of life in patients with acute and
subacute stroke.
This was a prospective randomized controlled trial comprising 28
patients with acute and subacute stroke. The invervention group (n=14) had
undergone 5 days a week conventional rehabilitation therapy along with daily
20 minute robot-assisted gait training for 4 consecutive weeks. The controll
group (n=14) had undergone the same 5 days a week conventional
rehabilitation therapy for 4 consecutive weeks. 10 metre walk test (10 m WT),
Functional Ambulation Categories (FAC), Functional Independence Measure
(FIM), Brunnstrom Stage of Stroke Recovery, Modified Ashworth Scale
(MAS), Constipation Severity Scale (CSC), Beck's Depression Inventory
(BDI) were performed prior to initiation of therapy and at 1st, 2nd and 3rd
months following completion of therapy in both groups.
In both groups, there were significant improvement in FAC, 10 m WT,
Brunnstrom Stage of Stroke Recovery at the 1st, 2nd and 3rd month followups
compared to the period prior to initiation of therapy. No statistical
signifiance was detected when the two groups were compared for these
variables. Similarly; the two groups did not significantly differ in terms of FIM,
CSC and BDI. When each group was assessed per se during the follow-up
period; CSC and BDI showed significant improvement at 1st, 2nd and 3rd
months when compared to the period before therapy in invervention group.
Whereas for the control group, BDI showed significant improvement only for 
iv
the 1st month follow-up and CSC showed improvement only at 2nd and 3rd
month follow-up.
In conclusion, robot-assisted gait training in addition to conventional
rehabilitation showed similar improvement in gait-function and motor
recovery when compared to conventional rehabilitation alone in patients with
acute and subacute stroke.