Ağrılı temporomandibular eklem bozukluklarında sıvı trombositten zengin fibrin uygulamasının klinik etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical efficiency of injectable platelet rich fibrine application in pained temporomandibular joint disorders
Yazar: UĞUR KARADAYI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU GÜRSOYTRAK
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağrı = Pain ; Temporomandibular eklem = Temporomandibular joint ; Temporomandibular eklem hastalıkları = Temporomandibular joint disorders ; Trombositten zengin fibrin = Platelet rich fibrin

Özet:
Amaç: Wilke's sınıflandırmasına göre 3,4 ve 5 gruplarında ağrılı temporomandibular
rahatsızlığı yaşayan ve artrosentez endikasyonu olan hastalarda yapılan artrosentez işlemine
ilave olarak sıvı trombositten zengin fibrin uygulamasının klinik semptomlarda iyileşmeye
etkinliğinin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Yaşları 18 ile 64 arasında değişen ve Wilke's sınıflandırmasına göre 3,4
veya 5. sınıfta değerlendirilen 17'si kadın, 19'u erkek 36 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. 18
hastaya sadece artrosentez işlemi uygulanmış (kontrol grubu), 18 hastaya ise artrosentez
işlemine ilave olarak sıvı trombositten zengin fibrin enjeksiyonu (deney grubu) uygulanmıştır.
Gruplarda tabakalı randomizasyon yapılmıştır. Bu nedenle her grupta üçü yaşlı, üçü genç
olmak üzere 6 hastadan oluşan Wilke's 3, Wilke's 4 ve Wilke's 5 alt grupları oluşturuldu.
Hastaların görsel analog skala (VAS), Maksimum Ağız Açıklığı (MAA), lateral hareket
kapasitesi ve Helkimo Klinik Disfonksiyon İndeksi ölçümleri başlangıç, 10. gün, 30. gün ve
3. ay sonu itibariyle yapıldı.
Bulgular: Her iki grupta da VAS, MAA, lateral hareket ve Helkimo Klinik Disfonksiyon
İndeksi ölçümlerinde iyileşme olduğu gözlendi. Gruplar arası kıyaslamada, deney grubundaki
hastalardaki iyileşmenin kontrol grubundaki hastalardaki iyileşmeye göre anlamlı derecede
yüksek olduğu saptanmıştır. Ayrıca, sıvı trombositten zengin fibrin uygulamasının VAS ve
Helkimo Klinik Disfonksiyon skorları üzerindeki etkisinin, Wilke's 3 grubunda, Wilke's 4 ve
Wilke's 5 grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu saptanmıştır.
Sonuç: Ağrılı temporomandibular eklem bozukluğu olan hastaların tedavisinde, artrosentez
işlemine ilave olarak sıvı trombositten zengin fibrin enjeksiyonun, klinik semptomlarda
iyileşmeyi arttırdığı gözlenmiştir. Ayrıca, bu elde edilen iyileşme Wilke's 3 sınıfındaki
hastalarda diğer hastalara göre daha yüksektir.

Abstract:
Objective: The evaluation of the effectiveness of liquid platelet-rich fibrin administration in
addition to the arthrosynthesis procedure to improve clinical symptoms in patients with
painful temporomandibular discomfort in groups 3-4 and 5 according to Wilkes classification
and with indication of arthrosynthesis.
Materials and Methods: Thirty-six patients (17 females, 19 males) aged between 18 and 64
years and classified in groups 3,4 and 5 according to Wilke's classification were included in
this study. Only 18 patients underwent arthrosynthesis (control group), and 18 patients
underwent injectable platelet-rich fibrin injection in addition to arthrosynthesis (experimental
group). Stratified randomization was performed in the groups. For this reason, Wilke's 3,
Wilke's 4 and Wilke's 5 subgroups, consisting of 6 patients, 3 old and 3 young, were formed
in each group. Visual analog scale (VAS), maximum mouth opening (MMO), lateral
movement capacity and Helkimo Clinical Dysfunction Index measurements were performed
at baseline, 10th day, 30th day and 3th month.
Results: VAS, MMO, lateral movement and Helkimo Clinical Dysfunction Index
measurements improved in both groups. In the comparison between the groups, it was found
that the improvement in experimental group patients was significantly higher than the
improvement in control group. In addition, the effect of liquid platelet-rich fibrin application
on VAS and Helkimo Clinical Dysfunction scores was found to be significantly higher in
Wilke's 3 group than Wilke's 4 and Wilke's 5 groups.
Conclusion: In the treatment of patients with painful temporomandibular disorder, fluid
platelet-rich fibrin injection in addition to arthrosynthesis procedure improved clinical
symptoms. In addition, this improvement is higher in Wilke's 3 patients than in other patients.