Böbrek nakilli hastalarda, normal popülasyonda ve kronik böbrek yetmezlikli hastalarda serum insülin benzeri büyüme faktörü-1 , kas gücü ve kas kitlesi arasındaki ilişkilerin karşılaştırması
The relationship and the differences of muscle mass, muscle strength and insuline like growth factor-1 levels in renal transplant recipients, patients with chronic kidney disease and controls
Yazar: SALİHA YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. SİREN SEZER
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek nakli = Kidney transplantation ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kaslar = Muscles ; İnsülin benzeri büyüme faktörü I = Insulin like growth factor I

Özet:
Böbrek nakli günümüzde KBH'ın en seçkin tedavi yöntemidir. Böbrek nakil hastalarında sarkopeni
üzerinde çok fazla çalışmanın olmadığı bir konudur. İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1)
sağlıklı toplumda sarkopeni ile ilişkisi bilinen bir faktördür.
Bu çalışmanın amacı; böbrek nakil hastalarında, benzer demografik özelliklere sahip kronik böbrek
hastalarında ve böbrek fonksiyonu normal bireylerde serum IGF-1 düzeyi, kas gücü ve kas kitlesi
arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.
Çalışma Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı'nda takip edilen ve 26 Şubat
2016 - 30 Mayıs 2016 tarihleri arasında başvuran hastalarda gerçekleştirildi. Çalışma 120 erkek, 60
kadın olmak üzere 180 böbrek nakil hastası ve benzer yaş grubundaki 30 kadın, 30 erkekten oluşan
60 kontrol ve 30 erkek, 30 kadından oluşan 60 kronik böbrek hastası üzerinde kesitsel olarak
yapıldı. Hastaların cinsiyetleri, yaşları, vücut ağırlıkları, boyları, vücut kitle indeksleri, kas güçleri,
triceps kalınlığı, üst kol çevresi, bel çevresi, 10 metre yürüme testi sonuçları, biyoelektrik impedans
ölçümleri, IGF-1 düzeyleri ve laboratuvar değişkenleri kaydedildi.
Yaş ve sigara gibi faktörlerin benzer olduğu gruplarda yapılan analizlerde böbrek nakil hastalarında
kas gücü normal popülasyona göre düşük olsa da KBH grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak
yüksek bulunmuş; hastalarda kas gücünün kas kitlesi, yaş ve kreatinin düzeyi ile kas kitlesinin ise
sadece IGF-1 düzeyi ile ilişkili olduğu bulunmuştur. IGF-1 düzeyleri KBH ve böbrek nakil
gruplarında benzer iken bu iki grubun düzeyleri kontrol grubundan daha yüksek bulundu.
Sonuç olarak kronik böbrek hastalığı sarkopeniye yol açmaktadır ve böbrek naklinden sonra bu
durum kısmi olarak düzelmektedir. Sarkopeni varlığı kas kitlesi, kreatinin düzeyi ve yaş ile direkt
ilişkili iken, kas kitlesi ise sadece yüksek IGF-1 düzeyi ile ilişkili bulunmuştur. IGF-1 düzeyi
yüksek hastalarda sarkopeninin IGF-1 düzeyi normal olanlara göre daha fazla görülmesi böbrek
nakli sonrası hastalarda IGF-1'e duyarlılığın artması fakat düzeylerinin tamamen normale
dönmemesi ile açıklanabilir

Abstract:
Renal transplantation is the ideal treatment of chronic kidney disease in selected populations.
Sarcopenia is an underestimated problem in renal transplant recipients. It is known that sarcopenia
is related to IGF-1 resistance in general populations.
The aim of this study was to investigate the differences of muscle mass, muscle strength and
insuline like growth factor-1 levels (IGF-1) and their relationships with each other in renal
transplant recipients, patients with chronic kidney disease and controls.
This study was performed in Ankara Baskent University Hospital between 26 February 2016 and
30 May 2016. 120 male and 60 female transplant recipients, 30 male and 30 female patients with
chronic kidney disease, 30 male and 30 female controls with normal renal function who were
similar in age were included. Sex, ages, body weights, heights, body mass indexs, muscle strength,
10 meter walking time, bioelectrcal impedence measurements, waist circumference, triceps
skinfold thickness, upper arm circumference, hand grip strength, IGF-1 levels and laboratory
values were recorded.
This study showed that renal transplant recipients had a better muscle strength than patients with
chronic kidney disease but still a worse muscle mass than controls. In regression analyzes muscle
strength was related to age, levels of serum creatinine and muscle mass. Muscle mass was related
to only IGF-1 serum levels. IGF-1 levels were similar in renal transplant recipients and patients
with chronic kidney disease, but IGF-1 levels of both groups were higher than control population.
High IGF-1 levels were related to sarcopenia.
In conclusion chronic renal disease contributes to sarcopenia, and in renal transplant recipients it is
partially improved. Sarcopenia is associated with creatinine levels and muscle mass and muscle
mass is related to high IGF-1 levels. It can be speculated that this is a result of the IGF-1 resistance
in kidney disease which is suboptimally improved in renal transplant recipients.