Fasial sinir hasarına konsantre büyüme faktörü uygulamasının elektrofizyolojik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesi
Electrophysiological and histopathological evaluation of concentrated growth factor administration to facial nerve damage
Yazar: İSMAİL ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. REMZİ DOĞAN
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
FASİAL SİNİR HASARINA KONSANTRE BÜYÜME FAKTÖRÜ UYGULAMASININ ELEKTROFİZYOLOJİK VE HİSTOPATOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ

Amaç: Bu çalışmanın amacı sıçanlarda fasial sinir ezilme yaralanması modelinde konsantre büyüme faktörünün(CGF) sinir rejenerasyonu üzerindeki etkisini elektrofizyolojik ve histopatolojik olarak incelemektir. Aynı zamanda CGF'nin etkisini trombositten zengin plazma(PRP) ve deksametazon tedavisi ile karşılaştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 12 haftalık, ortalama 300-350 gr, 48 adet wistar albino cinsi sıçan kullanıldı. Sıçanlar 5 gruba ayrıldı; sham grubu (n=8), kontrol grubu (n=8), deksametazon grubu (n=8), PRP grubu (n=8), CGF grubu (n=8). Toplam 8 adet sıçan PRP ve CGF elde etmek için kullanıldı. Sham grubu dışındaki tüm gruplarda fasiyal sinirin bukkal dalı 1 dakika boyunca mosquito klemp ile travmatize edildi. Fasial sinir uyarı eşikleri travma öncesi, travma sonrası ve dördüncü haftanın sonunda ölçüldü. Dördüncü haftanın sonunda eksize edilen hasarlı bölge, elektron mikroskobu altında incelendi. Akson çapı, miyelin kılıf kalınlığı ölçüldü ve g-oranı hesaplandı.

Bulgular: Tüm gruplar arasında tedavi sonrası uyarı eşikleri karşılaştırıldığında sadece CGF grubunda uyarı eşiği diğer gruplardan anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0.001). CGF grubunda akson çapı kontrol, deksametazon ve PRP grubuna göre anlamlı olarak daha kalın bulunmuştur (p<0.0001). Kontrol, deksametazon ve PRP grupları arasında akson çapları açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır. Tüm gruplar arasında miyelin kılıf kalınlığı açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır. CGF grubunda g-oranı kontrol (p=0.0047), deksametazon (p=0.0011) ve PRP (p=0.0024) grubuna göre anlamlı olarak daha büyük bulunmuştur. Kontrol, deksametazon ve PRP grupları arasında g-oranı açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır.

Sonuç: Çalışmamız, CGF'in fasial sinir üzerindeki rejenerasyon etkisini histopatolojik ve elektrofizyolojik olarak inceleyen ilk çalışmadır. Çalışmamızda CGF'in sinir rejenerasyonu üzerinde istatistiksel olarak anlamlı şekilde iyileşmeye etkisi olduğu görülmüştür.

Anahtar Kelimeler: konsantre büyüme faktörü, trombositten zengin plazma, fasial sinir, deksametazon, sinir iyileşmesi

Abstract:
ELECTROPHYSIOLOGICAL AND HISTOPATHOLOGICAL EVALUATION OF CONCENTRATED GROWTH FACTOR ADMINISTRATION TO FACIAL NERVE DAMAGE

Objective: The aim of this study is to investigate electrophysiologically and histopathologically the effect of concentrated growth factor(CGF) on nerve regeneration in a facial nerve crush injury model in rats, as well as to compare the effect of CGF with platelet-rich plasma(PRP) and dexamethasone treatment.

Materials and Methods: 48 Wistar albino rats, which are 12 weeks old and average 300-350 gr, were used in this study. Rats were divided into sham group (n=8), control group (n=8), dexamethasone group (n=8), PRP group (n=8) and CGF group (n=8). Eight rats were used to obtain PRP and CGF. Except for the Sham group in all rats, the buccal branch of the facial nerve was traumatized with a mosquito clamp for 1 minute. Facial nerve stimulation thresholds were measured pre-traumatic, post-traumatic and at the end of the fourth week. At the end of the fourth week, the damaged area was excised and examined under the electron microscope. Diameter of the axon, thickness of the myelin sheath were measured and the g-ratio was calculated. 

Results: Comparing the post-treatment thresholds in all groups, the stimulation threshold was found to be significantly lower only in the CGF group than in the other groups (p<0.001). Axon diameter was found to be significantly thicker in the CGF group than in the control, dexamethasone and PRP groups (p<0.001). In terms of axon diameters, there was no significant difference between the control, dexamethasone and PRP groups. Regarding myelin sheath thickness, there was no significant difference between all groups. The g-ratio of the CGF group was found to be significantly higher than in the control (p=0.0047), dexamethasone (p=0.0011) and PRP groups (p=0.0024). There was no significant difference among the control, dexamethasone and PRP groups regarding g-ratio.

Conclusion: This study is the first to examine the regeneration effect of CGF on the facial nerve histopathologically and electrophysiologically. In our study, it was observed that CGF had a significant effect on nerve regeneration. 

Keywords: concentrated growth factor, platelet-rich plasma, facial nerve, dexamethasone, nerve healing