Otoimmun tiroidit tanılı hastaların klinik özellikleri ve izleminin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospecti?ve study of clinical features and follow-up of patients with autoimmune thyroiditis
Yazar: BEGÜM RUNA SERİN
Danışman: PROF. ÖMER FARUK TARIM
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Guatr = Goiter ; Hashimoto hastalığı = Hashimoto disease ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroidit = Thyroiditis

Özet:
OTOİMMUN TİROİDİT TANILI HASTALARIN KLİNİK ÖZELLİKLERİ VE İZLEMİNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ
Amaç: Otoimmun tiroidit tanısı ile izlenen çocuk ve ergenlerin klinik ve laboratuvar bulgularının geriye dönük olarak değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Otoimmun tiroiditi tanısı almış, yaşları 4-17 yıl arasında değişen toplam 260 hasta çalışmaya alındı. Tüm olguların tanı ve izlemdeki
tiroid işlev testleri, tiroid peroksidaz ve tiroglobulin antikorları (anti-TPO, anti TG), tiroid ultrasonografileri, fizik muayene bulguları ve aile öyküleri değerlendirildi.
Bulgular: Tanı anında Kız/erkek oranı 6,02/1 idi. Vakaların %20,4?ünün  aile öyküsünde guatr veya tiroid hastalığı saptandı. En sık başvuru şikayeti guatr (%70) idi. Otoimmun tiroidit hastalığına en sık eşlik eden otoimmun hastalık %15  oranla Tip 1 Diyabetes Mellitus (Tip 1 DM) idi. Tanı anında en sık %41 oranı ile  evre 2 guatr saptandı. Anti TG pozitifliği %66,9, anti TPO pozitifliği %81,9 idi.  Başvuru esnasında hipotiroid vaka oranı %27,7, ötiroidik vaka oranı %65,4, hipertiroidik vaka oranı %6,9 olduğu saptandı. Vakaların %88,8?ine tanıdan hemen sonra tedavi verilirken %11,2?si tedavisiz izleme alınmıştı.Tedavi öncesi ve sonrası TSH, sT3 ve sT4 düzeyleri arasında anlamlı farklılık saptandı (p<0.05). 
Çıkarımlar: Otoimmun tiroiditli çocuk ve ergen olgularda tanı ve izlem sırasında klinik ve laboratuvar bulguları değişkenlik gösterebilmektedir.Olguların yakın izlemi önemlidir. 

Anahtar sözcükler: Çocuk, tiroid, Otoimmun, tiroidit

Abstract:
Aim: The objective of this study was retrospective analyses of clinical and laboratory findings of children and adolescents with autoimmune
thyroiditis.
 Material and Method: We evaluated 260 patients with autoimmune
thyroiditis  who were between 4-17 years of age. Physical examination and family history of the patients, thyroid functions, auto-antibody titers and USG scans were evaluated retrospectively.
Results: Of 260 cases female/male ratio was 6.02/1. A family history of goiter or thyroid disease was present in 20.4%. The most common symptom was goiter (70%). Positivity of anti-TG was 66.9% and anti-TPO was 81.9%. At the time of presentation, 27.7% was hypothyroid ,  65.4% euthyroid and  6.9% hyperthyroid. Treatment was given immediately after diagnosis to 88.8% of the cases and 11.2% had been followed without treatment. Pre-treatment and post-treatment TSH, FT3 and FT4 levels revealed significant differences (p <0.05). 
Conclusions: Clinical and laboratory findings may vary at diagnosis and during follow-up in children and adolescents with autoimmune thyroiditis. Periodic monitoring of the patients is very important. 
Key words: Thyroid, child, autoimmune, thyroiditis