Aile hekimlerinin vertigo ile ilgili bilgi, tutum ve davranışları
Knowledge, attitudes and behaviors of family physicians about vertigo
Yazar: ESRA SAÇMALI
Danışman: DOÇ. DR. TİJEN ŞENGEZER ; UZMAN SEVİNÇ BAYRAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Bilgi = Knowledge ; Davranış = Behavior ; Doktorlar = Physicians ; Doktorlar-aile = Physicians-family ; Tutumlar = Attitudes ; Vertigo = Vertigo

Özet:
Giriş ve Amaç: Çalışmamızda hekimlerin vertigo ile ilgili bilgi, tutum ve davranışları ile bunlara etki eden faktörleri araştırıp, literatürdeki konuyla ilgili boşluğu doldurarak eksikliklerin giderilmesi amaçlandı. Ayrıca anketteki bilgi sorularının cevapları ve katılımcıların bireysel sonuçlarının internet ortamında paylaşılması ile vertigo hakkında farkındalık oluşturulması hedeflendi.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız analitik, kesitsel bir çalışma olup; 01.11.2020 – 31.05.2021 tarihleri arasında Ankara'da görev yapmakta olan aile hekimliği uzmanları, aile hekimliği uzmanlığı (AHU) asistanları ve sözleşmeli aile hekimliği uzmanlığı (SAHU) asistanlarından oluşan toplam 136 hekim dahil edildi. Katılımcılara, genel ve mesleki demografik özellikleri formu ile vertigo ile ilgili bilgi, tutum ve davranış düzeyini belirlemeye yönelik bu konuda yapılan literatür taraması sonrası hastanemiz Kulak, Burun ve Boğaz Hastalıkları Kliniği'nin desteği ile hazırlanan toplam 35 sorudan oluşan bir anket internet ortamı desteği alınarak uygulandı. İstatistiksel analizler SPSS versiyon 17.0 programı yardımıyla gerçekleştirilmiştir. Çalışmanın tamamında tip-I hata değeri %5 alınarak p<0,05 değeri istatistiksel anlamlı kabul edildi. 
Bulgular: Çalışmaya 95 kadın, 41 erkek olmak üzere toplam 136 kişi katılmıştır. Çalışmaya katılanların 59'u aile hekimliği uzmanlığı asistanı, 40'ı sözleşmeli aile hekimliği uzmanlığı asistanı ve 37'si aile hekimliği uzmanıdır. Statü durumları ile "Vertigolu hasta geldiğinde ne yaparsınız?" soruları karşılaştırılmıştır. "Vertigolu hasta geldiğinde direk sevk etme." ve "Klinik muayenelerini yaptıktan sonra sonuca ulaşamazsa sevk etme." seçeneklerini tercih etme oranı sözleşmeli aile hekimliği uzmanlığı asistanlarında diğerlerine göre anlamlı düzeyde yüksekken; "Klinik muayenelerini yaptıktan sonra bazı vestibüler testleri yapar, sonuca ulaşamazsam sevk ederim." deme oranı aile hekimliği uzmanlığı asistanlarında anlamlı düzeyde daha yüksektir. AHU asistanlarının Epley manevrasını, Brandt-Daroff egzersizlerini ve vestibüler rehabilitasyonu kullanma sıklıkları sorulduğunda asistanların %66,1'i Epley manevrasını, %93,2'si Brandt-Daroff egzersizlerini, %93,2'si vestibüler rehabilitasyonu hiç kullanmadığını belirtti. Asistanların %59,3'ü Epley manevrasını, %89,8'i Brandt-Daroff egzersizlerini, %88,1'i vestibüler rehabilitasyonu kullanmama nedeni olarak en sık "Nasıl yapacağımı bilmiyorum." seçeneğini seçti. SAHU asistanlarının ise %72,5'i Epley manevrasını, %97,5'i Brandt-Daroff egzersizlerini, %95'i vestibüler rehabilitasyonu hiç kullanmadığını belirtti. Asistanların %52,5'i Epley manevrasını, %85'i Brandt-Daroff egzersizlerini, %90'ı vestibüler rehabilitasyonu kullanmama nedeni olarak en sık "Nasıl yapacağımı bilmiyorum." seçeneğini seçti. Aile hekimliği uzmanlarının %62,1'i Epley manevrasını, %97,3'ü Brandt-Daroff egzersizlerini, %89,1'i vestibüler rehabilitasyonu hiç kullanmadığını belirtti. Uzmanların %37,8'i Epley manevrasını, %97,3'ü Brandt-Daroff egzersizlerini, %89,1'i vestibüler rehabilitasyonu kullanmama nedeni olarak en sık "Nasıl yapacağımı bilmiyorum." seçeneğini seçti.
Sonuç: Vertigo ile başvuran hastada, nedeni belirleyip tedavisini düzenlemek ciddi çaba gerektiren ve zaman alabilen bir durumdur.  Çalışmamız sonucunda hekimlerimizin vertigonun tanısı ve tedavisinde, oldukça etkili ve gerekli olan yeniden konumlandırma manevralarının kullanımının az olduğu görüldü. Bu durumun sebebi sorgulandığında nasıl yapılacağının bilinmediği gözlendi. Bu nedenle vertigo konusunda geniş kapsamlı eğitimin gerekli olduğu düşünülmektedir. Bu amaçla hekimlerin birinci basamakta başvurabileceği vertigolu hastaya yaklaşımı içeren pratik, kolay ulaşılabilir bir kılavuz veya kaynak oluşturulmalıdır. Ayrıca vertigo konusunda hekime verilecek eğitimin teorik ve pratik bilginin birleştirilerek verilmesi noktasında daha etkin olacağına inanılmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Aile Hekimliği, Baş dönmesi, Tutum, Bilgi, Davranış.

Abstract:
Introduction and Aim: In this study, it was aimed to eliminate the deficiencies by investigating the knowledge, attitudes and behaviors of physicians about vertigo and the factors affecting them and filling the gap in the literature on the subject. Besides, it was aimed to raise awareness about vertigo by sharing the questionnaire answers and the individual results of the participants on the internet.
Material and Method: Our study is an analytical and cross-sectional study, and a total of 136 physicians, consisting of family medicine specialists, family medicine specialist residents and contracted family medicine specialist residents, working in Ankara between 01.11.2020 and 31.07.2021 were included in our study. A questionnaire consisting of 35 questions prepared with the support of the Otorhinolaryngology Clinic of our hospital, after the literature review to determine the level of knowledge, attitude and behavior about vertigo with the help of general and occupational demographic characteristics form, was applied with the support of the internet environment. Statistical analyzes were performed with the help of SPSS Version 17.0 software. The type-I error value was considered as 5% throughout the entire study, and p<0.05 was considered statistically significant.
Results: A total of 136 people, 95 women and 41 men, participated in the study. 59 of the participants in the study are family medicine specialist residents, 40 of them are contracted family medicine specialist residents and 37 of them are family medicine specialists. The status of the participants was compared with the questions of "What do you do when a patient with vertigo comes in?". While the rate of choosing "Direct referral when a patient with vertigo arrives" and "Referral if he/she does not get a result after performing clinical examinations" options is significantly higher in contracted family medicine specialist residents than in others; "After the clinical examinations, I do some vestibular tests, and if I cannot get a result, I would refer." rate is significantly higher in family medicine specialist residents. When family medicine specialist residents were asked about their frequency of using the Epley maneuver, Brandt-Daroff exercises, and vestibular rehabilitation, 66.1% of assistants stated that they had never used the Epley maneuver, 93.2% had never used the Brandt-Daroff exercises, and 93.2% had never used vestibular rehabilitation. While 59.3% of the residents preferred "I don't know how to do" option as the reason for not using the Epley maneuver, the rate of this option was 89.8% for Brandt-Daroff exercises and 88.1% for vestibular rehabilitation. 72.5% of contracted family medicine specialist residents stated that they had never used the Epley maneuver, 97.5% had never used Brandt-Daroff exercises, and 95% had never used vestibular rehabilitation. While 52.5% of the residents preferred "I don't know how to do" option as the reason for not using the Epley maneuver, the rate of this option was 85% for Brandt-Daroff exercises and 90% for vestibular rehabilitation. 62.1% of family medicine specialists stated that they had never used the Epley maneuver, 97.3% had never used Brandt-Daroff exercises, and 89.1% had never used vestibular rehabilitation. While 37.8% of the specialists preferred "I don't know how to do" option as the reason for not using the Epley maneuver, the rate of this option was 97.3% for Brandt-Daroff exercises and 89.1% for vestibular rehabilitation.
Conclusion: It is a situation that requires serious effort and can take time to determine the cause of the discomfort of the patient who applied to the hospital with the complaint of Vertigo and to arrange the treatment accordingly. As a result of our study, it was seen that the use of highly effective and necessary repositioning maneuvers in the diagnosis and treatment of vertigo was low, and it was not known how these methods would be applied by our physicians. For this reason, it is thought that a comprehensive training on vertigo is necessary. For this purpose, a practical, easily accessible guide or resource should be created that includes the approach to patients with vertigo that physicians can refer to in primary care. In addition, ıt is believed that the training to be given to the physician on vertigo will be more effective in combining theoretical and practical knowledge.
Keywords: Family Medicine, Vertigo, Attitude, Knowledge, Behavior.