Kranial metastatik, hormon reseptörü pozitif,her2 negatif meme karsinomlu hastalarınklinikopatolojik özellikleri ve sağ kalımaetkiyen parametrelerin değerlendirilmesi
Cranial metastatic, hormone receptor positive,patients with her2 negative breast carcinomaclinicopathological properties and survivalevaluation of affecting parameters
Yazar: BÜŞRA KASIM
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE OCAK DURAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Merkezimizde takip ettiğimiz beyin metastatik hormon reseptörü
pozitif her2 negatif meme karsinomlu hastaların genel demografik, klinikopatolojik
özelliklerini ve hastaların sağkalımlarına etki eden parametreleri belirleyebilmeyi
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Dr. Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji kliniğine Nisan 2020- Kasım 2022 tarihleri
arasında başvuran beyin metastazlı hormon pozitif, her2 negatif meme kanserli
hastalar dâhil edildi.
Bulgular: Çalışmamıza ortalama yaşı 58,7 olan 85 kadın hasta alındı.
Metastatik hastalık aşamasında 56 hasta postmenapozaldi. Hastaların beyin haricinde
en sık metastaz yeri %85,9 ile kemikti. En sık tutulumu olan beyin metastaz
lokalizasyonu parankimdi (%71,7). Genel sağkalım süresi 63 aydı, beyin metastatik
sağkalım ise 9 aydı. Performans Skoru(PS) 0 olanda medyan sağkalım 33 ay iken PS
4 olanda 1 aydı (p<0.001).Parankimal metastazı olanlar diğer metastaz
lokalizasyonlarıyla karşılaştırıldığında en iyi sağkalıma sahipti. Beyin metastazı
nedeniyle opere olanlar opere olmayanlara göre daha uzun sağkalıma sahipti (17 vs 7
ay (p=0,01).Kemik metastazı olmayanlar daha uzun sağkalıma sahipti (17 vs 8 ay
(p=0,008). 1.basamak tedavide kemoterapi alan grupta medyan sağkalım en iyi olup
12 aydı (p<0,001). Univariate cox regrasyon analizinde istatiktiksel anlamlı olarak
metastatik hastalık durumunda postmenapozal olmak, kemik metastazı olması,
leptomeningeal tutulum olması, PS kötü olması, beyin metastatik birinci basamak
tedavi almamak ve beyin metastaz cerrahisi olmamak ölüm riskini arttırmaktadır.
Multivariate analizde ise kemik metastazı olması beyin metastaz cerrahisi olmamak
anlamlılığını kaybetti.
Sonuç: Hormon reseptörü pozitif, her2 negatif beyin metastatik meme
kanserinde standart tedavi yaklaşımı bulunmamaktadır. Beyin metastazı sonrası
sağkalımı etkileyen faktörler çalışmalar arasında farklılık gösterse de moleküler alt
tip, performans skorunun kötü olması, ileri yaş ve beyin harici metastaz sayısının
fazla olması olumsuz faktörler olarak öne çıkmaktadır. Çalışmamızda da çoklu
faktörlü sağ kalım analizinde; postmenopozal aşamada olmak, performnas skorunun
kötü olması, beyin metastazı sonrası tedavi alamamak ve leptomeningeal metastazın

olması sağ kalıma olumsuz yönde etki etmektedir. Bu alanda randomize prospektif
çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Abstract:
Aim: We aimed to determine the general demographic and
clinicopathological characteristics of patients with brain metastatic, hormone
receptor positive, her2 negative breast carcinoma followed in our center and the
parameters affecting the survival of the patients.
Materials and Methods: Patients with hormone-positive and her2-negative
breast cancer with brain metastasis who applied to the Medical Oncology clinic of
Dr. Abdurrahman Yurtaslan Oncology Training and Research Hospital between
April 2020 and November 2022 were included.
Results: Our study included 85 female patients with a mean age of 58.7
years. In the metastatic disease stage, 56 patients were postmenopausal. The most
common site of metastasis, except the brain, was bone with 85.9%.The most
common localization of brain metastasis was parenchyma (71.7%). Overall survival
was 63 months, and brain metastatic survival was 9 months. The median survival
was 33 months in those with a Performance Score (PS) of 0, and 1 month in those
with a PS of 4 (p<0.001). Those with parenchymal metastasis had the best survival
compared to other metastasis localizations. Those who were operated on for brain
metastasis had a longer survival (17 vs 7 months (p=0.01) and those without bone
metastasis (17 vs 8 months (p=0.008))) than those who did not have surgery. The
median survival was the best in the group that received chemotherapy in the first-line
treatment, with 12 months (p<0.001). In the Univariate cox regression analysis,
being postmenopausal, having bone metastasis, having leptomeningeal involvement,
having bad PS, not receiving first-line treatment for brain metastatic and not having
brain metastasis surgery increase the risk of death in case of metastatic disease. In the
multivariate analysis, having bone metastasis and not having brain metastasis surgery
lost its significance.
Conclusion: There is no standard treatment approach in hormone receptor
positive, her2 negative brain metastatic breast cancer. Although the factors affecting
survival after brain metastasis differ between studies, molecular subtype, poor
performance score, advanced age and high number of non-brain metastasis stand out
as negative factors. In our study, in the multivariate survival analysis; Being in the

postmenopausal stage, having a bad performance score, not being able to receive
treatment after brain metastasis, and having leptomeningeal metastasis affect survival
negatively. Randomized prospective studies are needed in this area.