Trigeminal nevralji hastalarında koku fonksiyonları ile sinonazal yaşam kalitesi ölçeklerinin değerlendirilmesi ve normal popülasyon ile karşılaştırılması
Evaluation of olfactory functions and sinonasal quality of life scales in patients with trigeminal neuralgia and comparison with the normal population
Yazar: DENİZ ULUÇ
Danışman: DOÇ. DR. SÜHA BETON
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Koku = Odor ; Koku hastalıkları = Olfaction disorders ; Koku yolları = Olfactory pathways ; Nevralji = Neuralgia ; Olfaktor mukoza = Olfactory mucosa ; Olfaktör sinir = Olfactory nerve ; Trigeminal sinir = Trigeminal nerve ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Trigeminal sinir ve olfaktör sistem aralarındaki ilişki hakkında az sayıda bilgi mevcuttur. Bu çalışmada trigeminal nevralji (TGN) tanılı hastalarda olfaktör fonksiyonların ve sinonazal yaşam kalitelerinin değerlendirilmesi ve tanı bulunmayan popülasyon ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya sinonazal bölge semptomu tariflemeyen ve nazal cerrahi geçirmemiş; daha önce TGN tanısı almış 26 hasta (Grup 1) ve 26 kişilik kontrol grubu (Grup 2) olmak üzere toplam 52 katılımcı dahil edilmiştir. Tüm katılımcılara anterior rinoskopik muayene; koku tanıma testi (KTT), koku ayrım testi (KAT) ve koku eşik testlerini (KET) içeren Modifiye Sniffin' Sticks Test (MSST) ve Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22) uygulandı.
Bulgular: TGN hastalarında ve kontrol grubu arasında MSST test sonuçları açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). TGN tanılı hastalar ile kontrol grubu arasında SNOT-22 testinin 12. sorusu olan "koku veya tat alma kaybı" skor ortalamaları ve daha çok nazal bölgeyle ilgili fiziksel şikayetlerden oluşan ilk 7 soruya verdikleri toplam skor ortalamaları açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). TGN tanılı hastalarda kontrol grubuna kıyasla toplam SNOT-22 skor ortalamaları ve daha çok uyku ve psikolojik şikayetlerden oluşan son 10 soruya verdikleri toplam skor ortalamaları; kontrol grubuna kıyasla, daha düşük yaşam kalitesi ile uyumlu olacak şekilde, daha yüksek saptandı (p<0,05). TGN tanısı alan Grup 1 içinde medikal tedavi alan 15 kişi ile medikal tedavinin yanı sıra girişimsel işlemler de uygulanan 11 kişi arasında, MSST test KET skor ortalamaları açısından fark saptanmadı (p>0,05). Sadece medikal tedavi alan grupta, daha iyi olfaktör fonksiyonlarla uyumlu olacak şekilde, MSST test KTT ve KAT skor ortalamaları daha yüksek saptandı (p<0,05). Sadece medikal tedavi alan 15 kişi ile medikal tedavinin yanı sıra girişimsel işlemler de uygulanan 11 kişi arasında SNOT-22 skor ortalamaları; testin 12. sorusu olan "koku veya tat alma kaybı" skor ortalamaları, daha çok nazal bölgeyle ilgili fiziksel şikayetlerden oluşan ilk 7 soruya verdikleri toplam skor ortalamaları ve daha çok uyku ve psikolojik şikayetlerden oluşan son 10 soruya verdikleri toplam skor ortalamaları açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Medikal ve girişimsel tedavi birlikte alan grupta; sadece medikal tedavini alan gruba kıyasla toplam SNOT-22 skorları ortalamaları, daha düşük yaşam kalitesi ile uyumlu olacak şekilde, daha yüksek saptandı (p<0,05).

Sonuç: Trigeminal nevralji tanılı hastalar ile kontrol grubu arasında koku fonskiyon test skorları açısından anlamlı bir fark saptanamamış olup, hastalık kaynaklı; TGN tanılı hastalarda kontrol grubuna kıyasala düşük yaşam kalitesi ile uyumlu sonuçlar izlenmiştir. TGN tedavisi olarak sadece medikal tedavi alan hastalarda, girişimsel işlem de yapılan hastalara kıyasla daha iyi olfaktör fonksiyonlar ve daha yüksek yaşam kalitesi ile uyumlu sonuçlar izlenmiştir. TGN hastalarında ve TGN tedavi modaliteleri arasında koku fonksiyonlarının değerlendirilmesini ve yaşam kalite ölçeklerinin uygulanmasını amaçlayan geniş katılımlı ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: Little is known about the relationship between the trigeminal nerve and the olfactory system. In this study, our aim is to evaluate olfactory functions and sinonasal quality of life in patients diagnosed with trigeminal neuralgia (TGN) and to compare them with the population without diagnosis.
Material and Methods: Those who did not describe sinonasal symptoms and did not undergo nasal surgery; A total of 52 participants, 26 of whom were previously diagnosed with TGN (Group 1) and 26 of the control group (Group 2), were included to study. Anterior rhinoscopic examination, Modified Sniffin' Sticks Test (MSST) which consists of odor identification test (KTT), odor discrimination test (KAT) and odor threshold tests (KET) and Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22) were applied to all participants.
Results: There was no significant difference in MSST test results between TGN patients and control group (p>0.05). There was no significant difference between the patients diagnosed with TGN and the control group in terms of the mean scores of the 12th question of the SNOT-22 test, "loss of smell or taste," and the total score averages given to the first 7 questions, mostly consisting of physical complaints about the nasal region (p>0.05). Compared to the control group, the total SNOT-22 score averages and the total score averages given to the last 10 questions mostly consisting of sleep and psychological complaints were found to be higher in patients with TGN, which is consistent with their lower quality of life (p<0.05). There was no difference in the mean MSST KET scores between the 15 individuals in Group 1 who were treated with medical treatment for TGN, and the 11 individuals who underwent interventional procedures in addition to medical treatment (p>0.05). The mean MSST test KTT and KAT scores were found to be higher in the group receiving only medical treatment (p<0.05), consistent with better olfactory functions compared to the grup who underwent interventional procedures in addition to medical treatment. Fort he SNOT-22 scores among 15 people who received only medical treatment and 11 people who underwent interventional procedures in addition to medical treatment; There was no difference in the mean scores of the 12th question of the test, "smell or taste loss", the total score averages given to the first 7 questions consisting mostly of physical complaints related to the nasal region, and the total score averages given to the last 10 questions consisting mostly of sleep and psychological complaints (p >0.05). The mean total SNOT-22 scores were found to be higher in the group that received both medical and interventional treatment compared to the group that received only medical treatment, which was consistent with lower quality of life (p<0.05).
Conclusion: No significant difference was found between the patients diagnosed with trigeminal neuralgia and the control group in terms of olfactory function test scores. Results consistent with lower quality of life were observed in patients with TGN compared to the control group. Results consistent with better olfactory functions and higher quality of life were observed in patients who received only medical treatment as TGN treatment, compared to patients who also underwent interventional procedure. There is a need for additional studies with large participation aimed at evaluating olfactory functions and applying quality of life scales in TGN patients and among TGN treatment modalities.