Polikistik over hastalarında oosit ve embriyo gelişiminin değerlendirilmesi
Evaluation of oocyte and embryo development in patients with polycystic ovary
Yazar: ARLİN ÇAĞLI
Danışman: PROF. DR. TÜLAY İREZ
İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Histoloji ve Embriyoloji = Histology and Embryology
Dizin: Embriyo = Embryo ; Embriyo gelişimi = Embryonic development ; Meni = Semen ; Oositler = Oocytes ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; Sperm = Spermatozoa

Özet:
PKOS, ovulasyon dönemine giren kadınlarda menstrüel düzensizlik, hirsutizm, hiperandrojenizm ve aşırı androjen üretimine bağlı etiyolojisi hakkında netlik olmayan, metobolik sendromla ilişkisi olduğunda uzun dönem riskleri taşıyan hormanal bir bozukluktur. Bu çalışmanın amacı PKOS hastalarının değerlendirilmesi ve bu hasta gruplarında hem oosit hem de embriyo gelişiminin IVF sonuçlarına etkisini araştırmaktır. 2020 yılında merkeze başvuran normal kontrol (115), PKOS (31) tanısı koyulmuş ve eşlerinde erkek faktörü bulunan PKOS tanısı koyulmuş (41) olmak üzere toplamda 187 kişi çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmada kontrol grubu olarak açıklanamayan infertiliteli hastalar kullanılmıştır. Başka herhangi bir sistemik hastalığı olmayan 20 yaş üstündeki ve 40 yaş altındaki ve eşlerinde erkek faktörü bulunmayan (normal semen analizi bulguları) ve bulunan kadınlar çalışmada değerlendirilmiştir. Kadın ve erkek yaşı, Toplam ünite, Vücut Kitle İndeksleri, E2, FSH, LH, AMH, Inh B, HCG günü E2 ve AFS değerlendirmeye tabi tutulmuştur. Erkek faktörünün olmadığını ve olduğunu gösteren PKOS hastalarının AMH seviyesi normal olgulara göre 2 kat daha fazladır. Erkek faktörünün olmadığı PKOS'lu hastalarda Toplam oosit sayısı anlamlı oranda (P<0,05) yüksek bulunmasına rağmen yüksek GV ve Dejenere oosit bulguları  da olması söz konusu literatürü destekler niteliktedir. Ek olarak erkek faktörünün olduğu PKOS'li hastalarda diğer gruba göre Toplam oosit sayısı, granüllü oosit, GV ve dejenere oranı anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Erkek faktörünün olmadığını ve olduğunu gösteren PKOS hastaları ve kontrol grubuna göre anlamlı şekilde farklı değildir. Erkek faktörünün olmadığı PKOS'li hastalarda diğer gruba göre Toplam oosit sayısı, GV ve dejenere oranı anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Erkek faktörünün olduğu PKOS'li hastalarda diğer gruba göre Toplam oosit sayısı, granüllü oosit, GV ve dejenere oranı anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Erkek faktörünün olduğu PKOS'lu hastalarda embriyo gelişimi diğer gruplara göre anlamlı şekilde düşüktür. Diğer gruplar olan normal kontrol grubu PKOS'lu hastalarda embriyo gelişimi anlamlı şekilde farklı değildir. Ek olarak gruplar arasında fertilizasyon, pronukleus düzeyi farklı bulunmamıştır. Erkek faktörünün olduğu PKOS'li hastalarda diğer gruba göre inhibin B düzeyi anlamlı şekilde yüksektir. LH düzeyi her iki PKOS grubunun açıklanamayan infertiliteli hastalara göre anlamlı şekilde farklı bulunmamıştır. Ancak, VKI, literatür ile uyumlu olarak PKOS'li hastalarda daha yüksek ortalamaya sahiptir.

Abstract:
Infertility is the condition of not achieving pregnancy despite having regular and unprotected sexual intercourse for at least one year. In the etiology of infertility; the male and/or female factor plays a role in unexplained infertility. In infertility, female factors can be examined as age, cervical, uterine, tubal, ovarian, peritoneal and immunological factors. Among these factors are patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). PCOS is a hormonal disorder that carries long-term risks when associated with metabolic syndrome, the etiology of which is unclear due to menstrual irregularity, hirsutism, hyperandrogenism and excessive androgen production in women who have entered the ovulation period. The aim of this study is to evaluate PCOS patients and to investigate the effects of both oocyte and embryo development on IVF outcomes in these patient groups. A total of 187 people, including normal control (115), PCOS (31) who applied to the center in 2020, and diagnosed with PCOS with male factor in their spouses (41), were included in the study. Patients with unexplained infertility were used as the control group in the study. Women over 20 years of age and younger than 40 years of age, who do not have any other systemic disease, and whose spouses do not have a male factor (normal semen analysis) were evaluated in the study. Male and female age, Total units, Body Mass Indexes, E2, FSH, LH, AMH, Inh B, HCG day E2 and AFS were evaluated. The AMH level of PCOS patients showing the absence and presence of male factor is 2 times higher than normal cases. Although the Total oocyte count was found to be significantly higher (P<0.05) in PCOS patients without male factor, the presence of high GV and degenerated embryo findings also supports the literature in question. In addition, the total number of oocytes, granular oocytes, GV, and degenerated rates were found to be significantly higher in patients with PCOS with male factor compared to the other group. It is not significantly different from PCOS patients and the control group, showing the absence and presence of the male factor. The total number of oocytes, GV and degenerate rates were found to be significantly higher in PCOS patients without male factor compared to the other group. In PCOS patients with male factor, the total number of oocytes, granular oocytes, GV and degenerated rates were found to be significantly higher than the other group. Embryo development is significantly lower in PCOS patients with male factor compared to other groups. Embryo development does not differ significantly in patients with PCOS, the other groups, the normal control group. In addition, fertilization and pronucleus level did not differ between the groups. Inhibin B level is significantly higher in PCOS patients with male factor compared to the other group. The LH level does not differ significantly from the patients with unexplained infertility of both PCOS groups. However, BMI has a higher mean in patients with PCOS, consistent with the literature.