Keratokonuslu hastalarda penetran keratoplasti sonrası erken dönemde ön kamara derinliği ve iridokorneal açı değişimlerinin incelenmesi
Evaluation of the cornea and anterior chamberdepth changes in the early period after penetrating keratoplastyin patients with keratoconus
Yazar: ABDULKADİR ENDER
Danışman: UZMAN BARAN KANDEMİR
Sağlık Bakanlığı / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Keratokonuslu gözlerde penetran keratoplasti sonrası ön kamara 
derinliği ve iridokorneal açı değerleri başta olmak üzere ön segment 
parametrelerindeki değişimlerin incelenmesi. 

MATERYAL ve METOD: Kliniğimizde 2010-2012 yılları arasında, keratokonus 
tanısıyla penetran keratoplasti yapılmış olan 68 hastanın 69 gözüne ait 
operasyon öncesi ve operasyon sonrası 6.aya ait topografik veriler retrospektif 
olarak incelendi. Ön kamara derinliği, iridokorneal açı, santral korneal kalınlık, 
en ince korneal kalınlık, en yüksek keratometrik değer ve ortalama keratometrik 
değerlere ait değişimler incelendi. Tüm gözlerde keratokonus tanısı; anamnez, 
görme - refraksiyon muayenesi, detaylı biyomikroskopik muayene ve topografik 
incelemeyle doğrulanmıştı. Ek cerrahi işlem gerekmiş ve komplikasyon gelişmiş
hastalar çalışmaya dahil edilmedi. 

BULGULAR: Çalışmaya 68 keratokonus hastasının 69 gözü dahil edildi. 
Hastaların 40'ı (%58,8) erkek, 28'i (%41,2) kadın idi. Ortalama yaş 24,54 ± 8,19 
(11-42)idi. Operasyon öncesi ön kamara derinliği cerrahi sonrası %23 azalarak 
3,92 ± 0,47 (2,11-5,14) mm'den 3,01 ± 0,55 (2,13-4,54) mm ye geriledi. 
Operasyon öncesi iridokorneal açı ortalaması 50,43 ± 8,78 (25-69) derece idi. 
Cerrahi sonrası da anlamlı bir değişim izlenmedi ve 49,38 ± 9,44 (10-76) derece 
olarak ölçüldü. Keratometrik değerler yaklaşık %30 oranında azalırken,korneal 
kalınlık değerleri yaklaşık %50 oranında arttı. Bu değişimler istatistiksel olarak 
anlamlı bulundu. 

SONUÇ: Penetran keratoplasti sonrası keratokonuslu hastalarda ön kamara 
derinliği azalırken, iridokorneal açıda anlamlı bir değişim tespit edilmedi. Ayrıca 
keratometrik değerler azalırken, korneal kalınlık değerlerinde artış izlendi. Ön 
segment morfolojisinde önemli değişiklikler meydana getiren penetran 
keratoplasti cerrahisinde ön segment parametrelerindeki değişimlerin 
anlaşılması, öngörülebilmesi ve yönetilebilmesi cerrahinin başarısını
arttıracaktır.

Abstract:
PURPOSE: To evaluate changes in anterior chamber parameters, specifically 
anterior chamber depth and iridocorneal angle following penetrating 
keratoplasty in eyes with keratoconus. 

MATERIAL and METHOD: Records of 69 eyes of 68 patients who had 
penetrating keratoplasty with the diagnosis of keratoconus at The Eye Clinic of 
Dr. Lütfi Kırdar Kartal Research and Training Hospital between 2010 and 2012 
were included in this study. Records were evaluated with respect to anterior 
chamber depth, iridocorneal angle, central corneal thickness, corneal thickness 
of the thinnest location, steepest keratometric values, and the average 
keratometric values retrospectively. Diagnosis of keratoconus was verified by 
corneal topography, slit-lamp examination, visual and refractive history. Patients 
who developed complications and required additional surgical procedure were 
excluded from the study. 

RESULTS: Sixty-nine eyes of 68 patients were included in the study. Forthy 
patients were (58.8%) male and 28 (41.2%) were female. The mean age was 
24,54 ± 8,19 (11-42). Preoperative anterior chamber depth decreased from 3,92 
± 0,47 (2,11-5,14) mm to 3,01 ± 0,55 (2,13-4,54) mm (23% decrease). After 
surgery no significant change observed in the mean iridocorneal angle values, 
which's preoperative value was 50,43 ± 8,78 (25-69) degrees and postoperative 
value was 49,38 ± 9,44 (10-76) degrees. Keratometric values decreased by 
approximately 30% and corneal thickness increased by approximately 50%. 
These changes were statistically significant. 

CONCLUSION: Anterior chamber depth decreased significantly, besides this, 
no significant change was observed in iridocorneal angle after penetrating 
keratoplasty. Also, a decrease in the keratometric values and an increase in 
corneal thickness were observed. Understanding, estimating, and managing the 
changes in anterior chamber structure after penetrating keratoplasty which 
induces significant changes in anterior chamber morphology, might increase the 
success of surgery.