İn vivo kesit tarayan konfokal mikroskop ilemeibomian bez disfonksiyonuna bağlı gelişen kuru gözde kornea tabakalarının değerlendirilmesi
The findings of cornea in dry eye related meibomian gland dysfunction through in vivo confocal microscopy.
Yazar: SEDAT AZİZİ
Danışman: DOÇ. DR. İLKNUR AKYOL SALMAN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Kornea = Cornea ; Korneal hastalıklar = Corneal diseases ; Kuru göz sendromu = Dry eye syndromer ; Meibomian bezleri = Meibomian glands ; Mikroskopi = Microscopy

Özet:
Çalışmamızda, Meibomian Bez Disfonksiyonuna Bağlı Kuru Göz'de, in vivo kesit tarayan konfokal mikroskobi ile kornea bulgularını değerlendirmeyi amaçladık.30 Meibomian Bez Disfonksiyonuna bağlı Kuru Göz hastası ( MBDKG ) ve 30 sağlıklı birey dahil edildi. 30 MBDKG hastasının 46 gözü (grup 1) ve 30 sağlıklı kişinin 46 gözü kontrol grubu (grup 2) olarak oluşturulup Confoscan 3.0 ( NIDEK Tecnologies Vigonza İtalya ) KM ile kornea merkezinden görüntüler alındı.Grup 1'deki hastaların 26'sı erkek (%86,6), 4'ü kadındı (%13,4) ve Grup2'deki sağlıklı olguların 25'i erkek (%83,3), 5'i kadındı (%16,7). Grup 1'deki hastaların yaşları 23-67 arasında (ortalama 51,58±13,4) değişmekteydi. Grup 2'deki sağlıklı olgular ise 23-67 yaşları arasında (ortalama 51,45±10,4) bulundu. Grup 1'de olguların GYKZ ortalama 8,3±2,5 (4-13) saniye grup 2'de olguların GYKZ ortalama 23,2±4,4 (17-30) saniye idi (P<0,001). Grup 1'de olguların Shirmer 1 değeri ortalama 10,6±6,2 mm/5 dk (2-30) grup 2'de olguların Shirmer 1 değeri ortalama 21,8±5,4 mm/5 dk (8-30) saniye idi (P<0,001). MBDKG grubu olguların bazal epitel hücre yoğunluğu 3769,3 ± 732,85 hücre/mm² iken kontrol grubunun bazal epitel hücre yoğunluğu 4057,72 ± 636,4 hücre/mm² bulundu (P=0,047). MBDKG grubu olguların bazal epitel hücre alanı 277,23 ± 64,47 µm² iken kontrol grubunun bazal epitel hücre alanı 252,15 ± 39,91 µm² bulundu (P=0,027). MBDKG grubu olguların ön keratosit hücre yoğunluğu 735,62 ± 150.5 hücre/mm² iken kontrol grubunun ön keratosit hücre yoğunluğu 723,6 ± 117,47 hücre/mm² bulundu (P=0,670). MBDKG grubu olguların ön keratosit hücre alanı 1428,09 ± 331,99 µm² iken kontrol grubunun ön keratosit hücre alanı 1420,45 ± 247,29 µm² bulundu (P=0,901). MBDKG grubu olguların arka keratosit hücre yoğunluğu 461,08 ± 87,95 hücre/mm² iken kontrol grubunun arka keratosit hücre yoğunluğu 453,14 ± 82,72 hücre/mm² bulundu (P=0,657). MBDKG grubu olguların arka keratosit hücre alanı 2252,2 ± 461,75 µm² iken kontrol grubunun arka keratosit hücre alanı 2275,96 ± 366,59 µm² bulundu (P=0,785). MBDKG grubu olguların stromal sinir kalınlık değeri 11,95 ± 4,8 µm² iken kontrol grubunun stromal sinir kalınlık değeri 6,49 ± 3,4 µm² bulundu (P<0,001). Endotel hücre yoğunluğu MBDKG grubunda 2505,1 ± 380,53 hücre/mm² iken kontrol grubunda 2629 ± 358,62 hücre/mm² bulundu (P=0,112). Endotel hücre alanı MBDKG grubunda 408,5 ± 63 µm² iken kontrol grubunda 387,23 ± 60,17 µm² bulundu (P=0,101). Polimegatizm oranı MBDKG grubunda %35,75 ± 4,98 iken kontrol grubunda % 34,56 ± 3,75 bulundu (P=0,202). Hegzagonalite oranları da MBDKG grubunda %53,12 ± 5,15, kontrol grubunda %53,26 ± 5,36 saptandı(P=0,895). Yüzey epitelinde değişiklikler MBDKG grubunda %87,0 oranında tesbit edilir iken kontrol grubunda saptanmadı. Ön stromada hiperreflektivite MBDKG grubunda %45,7 oranında tesbit edilir iken kontrol grubunda saptanmadı. Subepitelyal sinir morfolojisinde değişiklikler MBDKG grubunda %43,5 oranında tesbit edilir iken kontrol grubunda saptanmadı.Sonuç olarak Meibomian Bez Disfonksiyonuna Bağlı Kuru Göz hastalığının kornea dokusunda neden olduğu etkilerin bir kısmı konfokal mikroskobi ile mikro düzeyinde görüntülenebilmiştir.Anahtar sözcükler: Konfokal Mikroskobi, Meibomian Bez Disfonksiyonuna Bağlı Kuru Göz, Kornea

Abstract:
In the current study it was aimed to evaluate the findings of cornea in Dry Eye related Meibomian Gland Dysfunction through in vivo confocal microscopy.30 patients of Dry Eye related Meibomian Gland Dysfunction (DEMGD) and 30 healty individuals were included. 46 eyes of 30 DEMGD patients (group 1) and 46 eyes of 30 healthy individuals (group 2) were formed as control group and images were captured from the centre of the cornea with Confoscan 3.0 (NIDEK Tecnologies, Vigonza, Italy) KM.26 of the patients (%86,6) in Group 1 were male, and four of them (%13,4) were female and 25 of healthy individuals (% 83,3) were male and 5 of them(%16,7) were female. The ages of the patients in Group 1 were between 23-67 (51,58±13,4 on average). The ages of the healthy individuals in Group 2 were between 23-67 (51,45±10,4 on average). Fluorescein Tear Breake-Up Time ( FBUT) average of the people Group 1 was 8,3±2,5 (4-13) seconds and it was 23,2±4,4 (17-30) second for the people in Group 2(P<0,001). Shirmer 1 value of the people in Group 1 was 10,6±6,2 mm/5min (2-30) and Shirmer 1 value of the people in Group 2 was 21,8±5,4 mm/5 min (8-30) seconds on average (P<0,001). Basal epithelial cell density of the control group was 4057,72 ± 636,4 cell/mm² while basal epithelial cell density of the people in DEMGD group was 3769,3 ± 732,85 cell/mm² (P=0,047). Basal epithelial cell area was 252,15 ± 39,91 µm² in the control group while Basal epithelial cell area was 277,23 ± 64,47 µm² in the people in Confoscan 3 DEMGD group (P=0,047). Anterior keratocyte cell density of the people in DEMGD group was 735,62 ± 150.5 cell/mm² and anterior keratocyte cell density of the people in the control group was 723,6 ± 117,47 cell/mm² (P=0,670). Anterior keratocyte cell area of the people in DEMGD group was 1428,09 ± 331,99 µm² and anterior keratocyte cell area of the people in the control group was 1420,45 ± 247,29 µm² (P=0,901). Posterior keratocyte cell density of the people in DEMGD group was 461,08 ± 87,95 cell/mm² and posterior keratocyte cell density of the people in the control group was 453,14 ± 82,72 cell/mm² (P=0,657). Stromal nerve thickness of the people in DEMGD group was 11,95 ± 4,8 µm² and stromal nerve thickness of the people in the control group was 6,49 ± 3,4 µm² (P<0,001). Endothelium cell density of the people in DEMGD group was 2505,1 ± 380,53 cell/mm² and endothelium cell density of the people in the control group was 387,23 ± 60,17 µm² (P=0,101). Polymegathism rate of the people in DEMGD group was %35,75 ± 4,98 and polymegathism rate of the people in the control group was % 34,56 ± 3,75 (P=0,202). Hexagonality rate in DEMGD group was %53,12 ± 5,15 and it was %53,26 ± 5,36 in the control group (P=0,895). Rate of changes in surface epithelial cell was %87,0 and there were no changes in the control group. Rate of hyperreflectivity in anterior stroma in DEMGD group was %45,7 and no hyperreflectivity was detected in the control group. Rate of changes in subepithelial nerve morphology was %43,5 and no changes in subepithelial nerve morphology was detected in the control group.As a result, some of the effects on cornea tissue caused by Dry Eye related Meibomian Gland Dysfunction were able to be visualized with confocal microscopy at micro level.