Adenoid vegetasyonlu veya kronik tonsil hipertrofili çocuklarda operasyon öncesi ve sonrası ghrelin hormonu düzeyindeki değişiklikler ile büyüme etkisi /
Yazar: SEMA KOÇ
Danışman: PROF.DR. BEDRİ ÖZER
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
8. ÖZETBu çalışmada, adenotonsil hipertrofisi bulunan çocuklarda ameliyat öncesi ve sonrasıghrelin düzeyleri ve ghrelin ile büyüme-gelişme arasındaki ilişki araştırıldı. Klinik, radyolojikve endoskopik inceleme sonucu adenotonsil hipertrofisi tanısı alan 27 çocuk hasta ameliyatöncesi ve ameliyattan 3 ay sonra incelendi. Çocukların boy ve kilo ölçümleri, ameliyat öncesive ameliyattan 3 ay sonra aynı şekilde yapıldı. Ghrelin ölçümü için Na EDTA ve aprotininbulunan tüplere kan alınıp soğuk zincire dikkat edilerek çalışıldı.Çalışmaya; 17 erkek(% 63) , 10 kız (%37) toplam 27 hasta alındı. Yaş ortalamaları 6.8olup, 3-16 yaş arasında değişmekte idi. Hastalardan 18 (% 67)' i adenoid vegetasyon, 9 (%33)'u kronik tonsil hipertrofisi nedeni ile ameliyat edildi. Ameliyat öncesi ortalama ağırlıkları(21,96Â± 12,92) kg, ortalama vücut kitle indeksi(VKİ) (15.34 Â± 3.27) kg/mÂ², ortalama ghrelindüzeyleri (178,49 Â± 92,58) fmol/ml olarak ölçüldü.Ameliyat sonrası ghrelin düzeyleri istatistik olarak anlamlı şekilde azalırken, ağırlıkve VKİ istatistiksel olarak anlamlı şekilde artış gösterdi ve sırası ile; (101,81Â± 51,50)fmol/ml,(22.76 Â± 13)kg, (18 15.71 Â± 3.26)kg/ mÂ² olarak ölçüldü.Ghrelin ile ağırlık arasında operasyon öncesi zayıf bir negatif korelasyon (r = - 0.29)gözlenirken operasyon sonrasında ise bu negatif korelasyon daha da belirginleşti (r = 0.45,(p<0.05). Ghrelin ile ağırlık arasındaki bu korelasyon, ghrelin farkları ve ağırlık farklarıarasındaki korelasyonla da (r = 0.85)S, (p<0.01) desteklendi.Çalışmamız, adenotonsil hipertrofili çocuklarda, cerrahi tedavinin hastaların ameliyatsonrası büyüme ve gelişmesine olumlu yönde katkı yaptığını göstermiştir. Ghrelin düzeyleri,hasta çocuklarda ameliyat sonrası anlamlı oranda azalmış ve kilo ile negatif ilişkisibelirginleşmiştir. Bu sonuç bize kan ghrelin düzeylerinin büyüme-gelişmenin47değerlendirilmesinde ve ameliyat sonrası takibinde faydalı bir parametre olarakkullanılabileceğini düşündürmüştür.48

Abstract:
9. SUMMARYIn the present study, we investigated the correlation between postoperative growing-development status and ghrelin levels, and ghrelin and these levels in children with adenoid ortonsil hypethrophy. Twenty-seven children with adenoid or tonsil hypertrophy, who werediagnosed by clinical, radiological and endoscopical examinations, were investigated. Weightand height measurements of the children were recorded preoperatively. All measurementswere repeated postoperative 3 months. For ghrelin measurements, blood samples were takeninto the tubes containing NaEDTA and aprotinin, and the samples were carried out by keepingcold chain.Totally 27 children (17 boys (63 %) and 10 girls (37 %)) were included into thestudy. Mean age level was 6.8, ranging from 3 to 16. Within all subjects, 18 (67 %) childrenwith adenoid hypertrophy and 9 (33%) with tonsil hypertrophy were operated. Pre-operativeaverages weight, BMI and ghrelin levels were 21,96Â±12,92 kg, 15,34Â±3,27 kg/m and178,49Â±92,58 fmol/ml, respectively. While postoperative ghrelin levels were significantlydecreased, weight and BMI scores were significantly increased. These scores were101,81Â±51,50 fmol/ml, 22,76Â±13 kg and 18 15,71Â±3,26 kg/m, respectively. Whereas a weakcorrelation was observed between ghrelin and weight (r =- 0.29) pre-operatively, this negativecorrelation became more clearly at the post-operative third month examination (r =0.85),(p <0.01).The study showed that surgical treatment provides positive contributions topostoperative growing and development of children with adenotonsil hyperthropy. Ghrelinlevels were significantly decreased postoperative period in children, and a negativerelationship was observed between ghrelin levels and weight. These findings suggest thatblood ghrelin levels can be useful as a parameter for evaluation of growing anddevelopmental properties and for the post-operative follow-up period of children4910. KAYNAKLAR1. Gnanapavan S, Kola B, Bustin SA, et al. The tissue distribution of the mRNA of ghrelinand subtypes of itsreceptor, GHS-R, in humans. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:2988-91.2. Ukkola O. Endocrinological activities of ghrelin: new insights. Eur J Inter Med2003;14:351-6.3. Broglio F, Arvat E, Benso A, Papotti M, et al. Ghrelin: endocrine and non-endocrineactions. J Pediatr Endocrinol Metab 2002;15:1219-27.4. Muccioli G, Tschop M, Papotti M, Deghenghi R, Heiman M, Ghigo E. Neuroendocrineand peripheral activities of ghrelin: implications in metabolism and obesity. Eur J Pharmacol2002;440:235-54.5. Inui A. Ghrelin: an orexigenic and somatotrophic signal from the stomach. Nat RevNeurosci 2001; 2:551-60.6. Yoshihara F, Kojima M, Hosoda H, Nakazato M, Kangawa K. Ghrelin: a novel peptide forgrowth hormone release and feeding regulation. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2002;5:391-5.7. Korbonits M, Goldstone AP, Gueorguiev M, Grossman AB. Ghrelin-a hormone withmultiple functions. Frontiers in Neuroendocrinology 2004;25:27-68.8. Guilleminault C, Stoohs R. Chronic snoring and obstructive sleep apnea syndrome inchildren. Lung 1990;168:912-9.9. Kaya S, Tonsil. Ankara: Bilimsel Tıp 2005;13-132.10. Leslie PG, Hiatt JL. Color Txtbook of Histology. 2nd ed. WB Saunders Comp.New York,2001.50