Oligoartiküler jüvenil idiopatik artrit ve pediatrik üveit hastalarında anti-DFS70 otoantikorunun anlamı
The significance of anti-DFS70 autoantibody in oligoarticular juvenile idiopathic arthritis and pediatric uveitis
Yazar: ANIL MERT ÖZÇELİK
Danışman: PROF. DR. ŞEVKET ERBİL ÜNSAL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Alerji ve immünoloji = Allergy and immunology ; Antikorlar-antinükleer = Antibodies-antinuclear ; Artrit-jüvenil = Arthritis-juvenile ; Hipersensitivite = Hypersensitivity ; Otoantikorlar = Autoantibodies ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; Üveit = Uveitis

Özet:
Giriş ve Amaç: Jüvenil idiopatik artrit çocukluk çağında en sık görülen romatolojik hastalık
olup, aynı zamanda çocukluk çağındaki sık görülen kronik hastalıklardan biridir. En sık görülen
alt tipi ise oligoartiküler tip olup tüm JİA'lı vakaların %50'sini oluşturur. JİA otoimmün kökenli
olduğu için bu hastalarda tanı ve izlemde de önem arz eden bazı otoantikorlar saptanır. Bu
otoantikorlar sıklıkla hücre çekirdeğine yönelik olup anti nükleer antikor (ANA) olarak
adlandırılır. ANA indirekt immün floresan (IIF) testinde pozitif bulunan hastalarda hangi
spesifik antijene karşı otoantikor geliştiğini belirlemede en sık kullanılan yöntem ekstrakte
edilebilir nükleer antijenlerin (ENA) saptandığı blot yöntemidir. Anti-DFS70, ANA IIF
yönteminde sık görülen paternler arasındadır. Anti-DFS70 otoantikoru ile yapılan az sayıdaki
çalışmada, bu antikor pozitifliğinin sağlıklı popülasyonda daha sık görüldüğü saptanmıştır.
Pediatrik grupta yapılan bir çalışmada ise anti-DFS70'in üveitle bir ilişkisi olabileceği
söylenmiştir. Çalışmamızda Anti-DFS70 otoantikorunun sağlıklı bireylerde, oligoartiküler JİA
hastalarında ve pediatrik idiopatik üveit hastalarında görülme sıklığı belirlenerek bölgemizdeki
hasta popülasyonunun demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri ortaya konulmaya çalışıldı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Uluslararası Romatoloji Birliği (ILAR) kriterlerine göre tanı
almış oligoartiküler JİA'lı hastalar, idiopatik üveit hastaları ve kronik hastalığı olmayan sağlıklı
grup arasında yürütülen kesitsel bir çalışmadır. Ekim 2018 ile Eylül 2019 tarihleri arasında
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Romatoloji polikliniğine başvuran olgular
çalışmaya dahil edilerek, kan örnekleri alındı ve hasta veri formları dolduruldu. ANA pozitifliği
ve anti-DFS70 otoantikor pozitifliği ile üveit varlığı, JİA varlığı, eklem tutulum sayısı, üveit
tanısı alana kadar geçen süre, biyolojik ajan kullanımı, sistemik steroid kullanımı ve alerjik
hastalık varlığı gibi veriler arasında analizler yapıldı.
Bulgular: Çalışma grubu dörde ayrılmış olup oligoartiküler JİA (grup 1), oligoartiküler JİA ve
üveit (grup 2), idiopatik üveit (grup 3) ve romatolojik hastalığı bulunmayan kontrol grubundan

xi
(grup 4) oluşuyordu. Grubun yaş ortalaması 9,73±4,39 yıldı. Çalışmaya dahil edilen kişilerin
86'sı (%78,2) ANA pozitif, 24'ü (%21,8) ANA negatifti. Çalışmaya dahil edilen kişilerin 35'i
(%31,8) anti-DFS70 pozitif, 75'i (%68,2) anti-DFS70 negatifti. Çalışmamızın temel amacını
oluşturan üveit ile anti-DFS70 pozitifliği arasında yapılan değerlendirmede anti-DFS70
pozitifliği üveit için risk faktörü oluşturmuyordu (p>0,05), aksine üveit olmayan kişilerde daha
yüksek oranda pozitifti. Benzer şekilde ANA pozitifliği de üveit için bir risk faktörü olarak
karşımıza çıkmadı (p>0,05). Alerjik hastalık üzerine yapılan değerlendirmede hem ANA
pozitifliği (p<0,05) hem de anti-DFS70 pozitifliğinin (p<0,01) alerjik hastalık riskini artırdığı
görüldü.
Sonuçlar: Çalışmamızda üveit ile anti-DFS70 arasındaki ilişki incelendi ve anti-DFS70
pozitifliğinin üveit gelişimine neden olmadığı, bir risk faktörü olarak kabul edilemeyeceği
belirlendi. Bu nedenle üveitin JİA'da önemli bir komplikasyon olabileceği göz önüne alınırsa,
oligoartiküler JİA hastalarında anti-DFS70 pozitifliği saptandığında göz muayene sıklığının
daha uzun aralıklarla yapılabileceği düşünülebilir. Ayrıca çalışmamızda anti-DFS70 pozitifliği
olan grupta alerjik hastalık sıklığı da daha yüksek olarak bulunmuştur. Bu da ileride yapılacak
çalışmalar için önemli bir bulgu olmuştur.

Abstract:
Introduction and aims: Juvenile idiopathic arthritis is the most common rheumatologic
disease in childhood and at the same time it is one of the most common chronic diseases in
childhood. The most common subtype is oligoarticular type, which accounts for 50% of all JIA
cases. Since JIA is of autoimmune origin, some autoantibodies are also important in diagnosis
and follow-up. These autoantibodies are often directed against the cell nucleus and are termed
anti-nuclear antibodies (ANA). The most commonly used method to determine which specific
antigen is developing against the specific antigen in patients positive for indirect
immunofluorescence (IIF) test is the blot method in which extractable nuclear antigens (ENA)
are detected. Anti-DFS70 is a common pattern in ANA IIF. Few studies with anti-DFS70
autoantibodies have found that this antibody positivity is more common in the healthy
population. In a pediatric study, it was suggested that anti-DFS70 might be associated with
uveitis. The aim of this study was to determine the prevalence of anti-DFS70 autoantibody in
healthy individuals, oligoarticular JIA patients and pediatric idiopathic uveitis patients and to
determine the demographic, clinical and laboratory characteristics of the patient population in
our region.
Materials and methods: This study is a cross-sectional study which is between oligoarticular
JİA patients (diagnosed according to International League of Associations for Rheumatology
criteria), idiopathic uveitis and healty individuals. Patients who applied to Dokuz Eylul
University Faculty of Medicine Pediatric Rheumatology outpatient clinic between October
2018 and September 2019 were included in the study and blood samples were taken and patient
data forms were filled. Analysis was done between of ANA and anti-DFS70 autoantibody
positivity with presence of uveitis, presence of JIA, number of joint involvement, time to
diagnosis of uveitis, use of biological agents, use of systemic steroid and the presence of allergic
diseases.

xiii
Results: The study group was divided into four groups: oligoarticular JIA (group 1),
oligoarticular JIA and uveitis (group 2), idiopathic uveitis (group 3) and control group (group
4) without rheumatologic disease. The mean age of the group was 9.73 ± 4.39 years. Of the
participants, 86 (78.2%) were ANA positive and 24 (21.8%) were ANA negative. 35 (31.8%)
of the participants were anti-DFS70 positive and 75 (68.2%) were anti-DFS70 negative. When

presence of uveitis and anti-DFS70 autoantibody positivity is analyzed, it was found that anti-
DFS70 autoantibody positivity did not constitute a risk factor for uveitis (p>0.05). Similarly,

ANA positivity did not appear to be a risk factor for uveitis (p> 0.05). In the evaluation of
allergic disease, both ANA positivity (p <0.05) and anti-DFS70 positivity (p <0.01) increased
the risk of allergic disease.
Conclusion: In our study, the relationship between uveitis and anti-DFS70 was investigated
and it was determined that anti-DFS70 positivity did not cause uveitis development. Therefore,
considering that uveitis may be an important complication in JIA, it may be considered that the
frequency of eye examinations can be performed at longer intervals when anti-DFS70 positivity
is detected in oligoarticular JIA patients. In our study, the frequency of allergic diseases was
found to be higher in the group with anti-DFS70 positivity. This is an important finding for
future studies.