Müzikte ritim çalışmalarıyla bütünleştirilmiş gross duygu düzenleme modeli'nin öğrenci hemşirelerin öfke ifadesi ve tarzlarına etkisi
The effect of gross' process model of emotion regulation integrated in musical rhythm interventions on student nurses' anger expressions and states
Yazar: GİZEM BEYCAN EKİTLİ
Danışman: DOÇ. GÖNÜL ÖZGÜR
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Psikiyatri Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Duygu düzenleme = Emotion regulation ; Duygu ifadesi = Expressed emotion ; Hemşirelik = Nursing ; Müzik = Music ; Müzik eğitimi = Music education ; Psikiyatrik hemşirelik = Psychiatric nursing ; Ritim = Rhythm ; Öfke = Anger ; Öfke kontrolü = Anger control ; Öğrenciler-hemşirelik = Students-nursing

Özet:
Giriş:  Bir meslek üyesi olma yolunda üniversitede okuyan hemşirelik öğrencilerinde öfkeyi işlevsel düzenleyebilme konusu giderek önem kazanmaktadır. Öfkeyi düzenlemede bilişsel-davranışçı yaklaşımların ve müziğin bu yaş grubunda etkili araçlar olarak kullanılabildiği bilinmektedir. Müziğin ritim bileşeni ile duygusal düzenleme süreçlerini bilişsel-davranışçı bir temelde inceleyen Gross Duygu Düzenleme Modeli'nin bütünleştirilmesi ve psikiyatri hemşireliği uzmanlığında düzenli ve kolaylıkla ulaşabilecek yeni girişimsel araçların geliştirilmesi önemli görülmüştür. Araştırma sonuçları, müzikte ritim çalışmalarıyla bütünleştirilmiş Gross Duygu Düzenleme Modeli girişimlerinin öğrenci hemşirelerde işlevsel öfke düzenlenmesi için kullanımı açısından sonraki çalışmalara örnek olacaktır.
Amaç: Araştırma, müzikte ritim bileşeninin Gross Duygu Düzenleme Modeli ile bütünleştirilerek yürütülecek öfke düzenleme programının, öfke duygusu açısından risk altında olduğu taramalarla belirlenen öğrenci hemşirelerde öfke ifadesi ve öfke tarzları üzerindeki etkisinin belirlenmesi amacıyla yürütülmüştür.
Gereç ve yöntem: Araştırma üç kontrol gruplu ve tek körlü randomize deneysel tiptedir. E.Ü. Hemşirelik Fakültesi'nde okuyan ve Sürekli Öfke-Öfke İfadesi Tarzları Ölçeği (SÖÖİTÖ) ile Sürekli Öfke puanları ortalamanın üzerinde saptanan üçüncü sınıf öğrencileri araştırmanın hedef grubunu oluşturmuştur (N=67). Araştırma verileri örneklem koşullarını yerine getiren 38 öğrenciden sağlanmıştır. Veriler SÖÖİTÖ ve alanyazın doğrultusunda geliştirilen 'Kişisel Bilgi Formu' kullanılarak; ön-son ve izlem ölçümleriyle toplanmıştır. Müzikal ritim girişimleri ile bütünleştirilmiş Gross Duygu Düzenleme Modelli girişim programı, ön uygulama yapılmasının ardından beş oturumda tamamlanmıştır. Müzikal ritim girişimlerinin yer aldığı oturumlar bir uzmanla yürütülmüştür.  Veri analizinde tek yönlü ve tekrarlı varyans analizleri (4x3 Faktöriyel Anova) kullanılmıştır. İstatistiksel önemlilik düzeyi p˂0.05, etki büyüklüğü ε2 ile değerlendirilmiştir. Araştırmanın etik izinleri alınmıştır.
Bulgular: Araştırmada farklı zamanlardaki farklı girişimsel uygulamaların SÖÖİTÖ puanları üzerindeki etkisi incelendiğinde, Sürekli Öfke(F(6-68): 22,639, p<0.05), Öfke Kontrol(F(6-68): 9,024, p˂0.05), Öfke Dışa (F(6-68): 15,865, p˂0.05) ve Öfke İçte (F(6-68): 10,888, p˂0.05) boyutları açısından gruplararası anlamlı farklılık bulunmuştur. Geliştirilen girişim programı, öfkenin tüm boyutlarında etkili olumlu değişiklikler yaratmıştır. İleri incelemelerde değişikliğin Sürekli Öfke, Öfke Kontrol ve Öfke Dışa boyutlarında girişim grubu; Öfke İçte boyutunda ise ritim uygulamalarının yapılmadığı bilişsel-davranışçı kontrol grubu lehine olduğu görülmüştür (p<0.05). Araştırmanın etki gücü grupxzaman etkileşiminde güçlü ve çok güçlü olarak belirlenmiştir. 
Sonuç: Araştırma kapsamında müzikte ritim çalışmalarıyla bütünleştirilmiş Gross Duygu Düzenleme Modeli girişimler; öğrencilerin öfke yaşama eğilimleri ve öfkeyi uygunsuz dışa yansıtma davranışlarını diğer yöntemlere oranla daha etkili şekilde azaltırken, öfke duygusunun kontrol edilme becerisini de geliştiren en etkili girişim olmuştur. Bütünleştirilmiş girişimler öfkenin içe döndürülmesi eğilimini olumlu şekilde azaltmasına rağmen, ortaya çıkardığı etki bilişsel-davranışçı olarak sunulan girişimlerin gerisinde kalmıştır.
Sonuç olarak bulgular müzikte ritim çalışmalarıyla bütünleştirilmiş Gross Duygu Düzenleme Modeli girişimlerinin kısa ve uzun dönemde öfkenin her boyutunda etkili şekilde kullanılabileceğini göstermektedir. Bu girişim aracının; duygunun şiddeti, kontrolü ve dışa vurumu açısından öncelikli olarak tercih edilebilir etkide ve benzer girişimsel örneklerine göre daha güçlü bir özellik taşıdığı görülmüştür. İşlevsel öfke düzenlenmesinin kazandırılmasını hedefleyen araştırmacı ve uygulamacıların; hem fiziksel boşalımın sağlanacağı ritim uygulamalarına hem de Gross Model temelli bilişsel-davranışçı yeniden yapılanmayı sağlayacak yaklaşımlara yer verecek girişimler planlaması önerilmektedir.

Abstract:
Introduction: Nursing students' anger regulation functionally has increasingly gained importance. It is known that cognitive behavioral approaches and music can be used as effective tools for young adults. It is important that the rhythm component of music be integrated with the Gross Model of Emotion Regulation, which analyzes the emotional regulation processes on a cognitive-behavioral basis, and new interventional tools be developed, which can be regularly and easily accessed in psychiatric nursing. The study results will shed light on future studies in terms of using the Gross Model, integrated in musical rhythm studies, to manage functional anger in student nurses.
Aim: The study aims to determine the effect of the anger management program to be implemented by integrating the rhythm component of music with the Gross Model of Emotion Regulation on the anger expression and anger types of nursing students determined to be under risk through screenings.
Materials and Methods: This single-blind randomized experimental research was conducted with three control groups. The study group consisted of third-grade students (N=67) who were enrolled in Ege University Faculty of Nursing and determined to have scores above average from The State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI). The study data were collected from 38 students who met the inclusion criteria. They were collected with pre-post tests and follow-up measurements using STAXI and introductory information form developed in light of the literature. The Gross Model of Emotion Regulation intervention program, integrated with musical rhythms, was completed in five sessions after pilot study. The sessions in the musical rhythms were carried out in company with a specialist. The data were analyzed using one-way and two-way variance analyses (4x3 Factorial ANOVA). The statistical significance level was measured with p˂0.05, and effect size was measured with ε2. Ethical permissions were obtained to conduct the study.
Results: Considering the effect of different intervention applications at different time periods on the STAXI scores, there were differences between groups in terms of Trait Anger (F(6-68): 22,639, p<0.05), Anger Control (F(6-68): 9,024, p˂0.05), Anger-Out (F(6-68): 15,865, p˂0.05) and Anger-In (F(6-68): 10,888, p˂0.05). The developed intervention program caused positive and effective changes in all dimensions of the anger. In further examinations, the changes were positive in the Trait Anger, Anger Control, and Anger-Out dimensions of the intervention group and in the Anger-In dimension of the cognitive behavioral control group where no rhythm was applied (p<0.05). The impact of the research was determined as strong and very strong in the group-time interaction. 
Conclusion: The interventions through the Gross Model of Emotion Regulation integrated with the rhythm component of music reduced the students' tendency to experience anger and inappropriate expression of anger more effectively than other methods. This tool has become the most effective intervention that has developed the anger management skills. Although the integrated interventions positively have reduced the Anger-In tendency, their impact has fallen behind the behavioral and cognitive interventions.
Consequently, the results show that The Gross Model of Emotion Regulation interventions, integrated with musical rhythms can be effectively used in all dimensions of anger in the short and long term. This intervention tool proved to have a stronger effect than other similar intervention examples which is more preferable in terms of emotion intensity, control, and expression. The researchers and practitioners who aim to ensure the management of functional anger can design interventions that will ensure Gross Model based behavioral and cognitive reorganization, and develop rhythm applications that will ensure physical discharge.