SARS-Cov-2 tanısı ile yoğun bakım ünitesinde takip edilenhastalarda modifiye NUTRIC skorun prognoza etkisi
Effect of modified NUTRIC score on prognosis in patients with severe SARS-Cov-2 in intensive care unit
Yazar: AYŞENUR SEVİNÇ
Danışman: DOÇ. DR. GÜLSEREN ELAY
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
COVID-19 büyük oranda solunum yollarına saldıran bir viral enfeksiyondur. COVID-19 nedeniyle
yoğun bakımda takip edilen hastalar, daha yüksek beslenme yetersizliği riski taşırlar ve
beslenme durumu, COVID-19 hastaları için hastalık seyrinde önemli bir faktördür. Kritik
COVID-19 hastalarının tedavisi uzun bir süreçtir ve beslenme desteği tedavinin önemli
bir parçasıdır. Epidemiyolojik verilere göre malnutrisyon, enfeksiyon riski ve şiddetini
büyük oranda yükselterek mortalite ve morbiditeye sebep olmaktadır. Kritik Hastada
Beslenme Riski (NUTRIC) skoru, Kanadalı araştırmacılar tarafından yoğun bakım
hastaları için geliştirilmiştir. Amerikan parenteral ve enteral beslenme topluluğu
(ASPEN), NUTRIC skorun yoğun bakım takibindeki hastalarda kullanımını önermiştir.
Bu skorlama sistemi yaş, Acute Physiology, Age, and Chronic Health Evaluation skoru
(APACHE II skoru), The Sequential Organ Failure Assessment skoru (SOFA skoru), ek
hastalık sayısı, yoğun bakım öncesi hastanede yatış süresi ve serum interlökin-6 (IL-6)
seviyelerinden oluşur. NUTRIC skorun başka bir versiyonunda serum IL-6 seviyesi bizim
gibi birçok merkezde ölçülmediği için skorlamadan çıkarılmış, modifiye NUTRIC (mNUTRIC) skor olarak adlandırılmıştır.
Çalışmamız, SARS-CoV-2 tanılı hastalarda, modifiye NUTRIC skorun prognoza
etkisini araştırmak amacıyla, retrospektif ve tek merkezli olarak gerçekleştirilmiştir.
Çalışmaya, 69 erkek ve 44 kadın olmak üzere 113 hasta dahil edilmiştir. Modifiye
NUTRIC skor açısından değerlendirdiğimiz 113 hastanın istatistiki verilerine göre;
cinsiyet, diyabet varlığı, hipertansiyon varlığı, öksürük semptomu varlığı, antihipertansif
ilaç kullanımı, exitus olma, yaş, kan kreatinin düzeyi, diyaliz ihtiyacı, vazopressör
ihtiyacı, Glaskow koma skalası skoru verileri APACHE II skor, SOFA skor, DIC skor,
diyastolik kan basıncı, kan şekeri düzeyi, BUN düzeyi, üre düzeyi, kan pH seviyesi, kan
nötrofil sayısı, kan monosit sayısı, kan bazofil sayısı parametrelerine göre modifiye
NUTRIC skor 5 üstü ve altı olan hastalar arasında istatistiki olarak anlamlı fark
gözlemlenmiştir ve bu durum immünite ve beslenme ilişkisini desteklemektedir.
Özellikle viral hastalıklar açısından yüksek riskli olan immün süpresif bireylerde, primer
koruma olarak beslenme önerilerinde bulunmak ve beslenme yetersizliğin
tanımak, sağlık harcamalarını ve popülasyon bazında mortalite ve morbiditeyi
düşüreceğinden klinik pratiğimize entegre edilmelidir.

Abstract:
COVID-19 is a viral infection that mainly attacks the respiratory tract.Patients admitted to intensive
care for COVID-19 are at higher risk of malnutrition, and nutritional status is an important
factor in the course of illness for COVID-19 patients. Treatment of critically ill COVID19 patients is a long process and nutritional support is an important part of treatment.
According to epidemiological data, malnutrition causes mortality and morbidity by
greatly increasing the risk and severity of infection.The Nutritional Risk in the Critically
Patient (NUTRIC) score was developed by Canadian researchers for intensive care
patients. The American Society of Parenteral and Entral Nutrition (ASPEN) has
recommended the use of the NUTRIC score in patients under intensive care followup.This scoring system includes age, Acute Physiology, Age, and Chronic Health
Evaluation score (APACHE II score), The Sequential Organ Failure Assessment score
(SOFA score), number of comorbidities, length of hospital stay before ICU, and serum
interleukin-6 (IL- 6) levels. In another version of the NUTRIC score, since the serum IL6 level was not measured in many centers like ours, it was excluded from the scoring and
named as the modified NUTRIC (m-NUTRIC) score. Our study was carried out
retrospectively and in a single center in order to investigate the strains diagnosed with
SARS-CoV-2 and the prognostic environments of the modified NUTRIC score. A total
of 113 patients, 69 men and 44 women, were included in the study. According to the
statistical data of 113 patients we evaluated in terms of modified NUTRIC score; gender,
presence of diabetes, presence of hypertension, presence of cough symptoms, use of
antihypertensive medication, exitus, age, blood creatinine level, need for dialysis, need
for vasopressors, Glasgow coma scale score data APACHE II score, SOFA score, DIC
score, diastolic blood pressure, A statistically significant difference was observed
between patients with a modified NUTRIC score above and below 5 according to blood
glucose level, BUN level, urea level, blood pH level, blood neutrophil count, blood
monocyte count, blood basophil count parameters, and this supports the relationship
between immunity and nutrition. Especially in immunosuppressive individuals who are
at high risk for viral diseases, making nutritional recommendations as primary prevention
and recognizing nutritional deficiency at an early stage should be integrated into our
clinical practice, as it will reduce health expenditures and population-based mortality and
morbidity.