Karbonmonoksit zehirlenmesi geçiren hastalarda serum interlökin-6, interlökin-10 ve CRP seviyelerinin zehirlenme şiddeti ile ilişkisi
The relationship between intoxication severity and blood interleukin 6, interleukin 10 and CRP levels in carbon monoxide intoxicated patients
Yazar: GÖKHAN AKCALI
Danışman: PROF. DR. GÜNALP UZUN
GATA / Tıp Fakültesi / Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Deniz ve Sualtı Hekimliği = Marine and Underwater Medicine
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Karbonmonoksit = Carbon monoxide ; Zehirlenmeler = Poisonings ; İnterlökin 10 = Interleukin 10 ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Karbonmonoksit Zehirlenmesi Geçiren Hastalarda Serum İntelökin-6, İnterlökin-10 Ve CRP Seviyelerinin Zehirlenme Şiddeti İle İlişkisi
Karbonmonoksit (CO), ülkemizde ve dünyada zehirlenmelere bağlı ölümlerin en önemli sebepleri arasında bulunmaktadır. CO zehirlenmesi geçiren kişilerin zehirlenme şiddetini belirlemek için kullanılan bir biyokimyasal belirteç bulunmayıp, hastanın klinik durumuna göre değerlendirme yapılmaktadır. Bu çalışmada, yüksek duyarlı C reaktif protein (hs-CRP), interlökin-6 (IL-6) ve interlökin-10 (IL-10) seviyelerinin CO zehirlenmesi şiddetini belirlemede rolü olup olmadığı araştırılmıştır.
Bu çalışma prospektif bir klinik çalışmadır. Çalışmaya CO zehirlenmesi geçiren ve GATA Acil Tıp AD'ye başvuran 40 hasta ve 40 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. CO zehirlenmesi geçiren hasta grubunda hastaneye başvuru sırasında (0. saat) ve tedavi sonrasında (6. saat) kan örneği alınmıştır. Sağlıklı gönüllülerden kan örnekleri alınmıştır. Kan örneklerinden serum ayrılarak ölçüm yapılana kadar -80°C'de saklanmıştır. Daha sonra bu örneklerde ELISA yöntemi ile IL-6 ve IL-10, türbidimetrik yöntem ile hs-CRP düzeyleri çalışılmıştır. 
Hasta grubunda 0. saat IL-6 düzeyi ve beyaz küre sayısı , kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (sırasıyla; p=0,001; p<0,001). IL-10 ve hs-CRP açısından hasta ve kontrol grupları arasında anlamlı fark bulunmamıştır. IL-6 düzeyi hastaların 6. saat serum örneklerinde 0. saate göre anlamlı olarak artmıştır (p=0,014). Bu artışın NBO tedavi alan hastalardan kaynaklandığı bulunmuştur. Hasta grubu içinde NBO ve HBO tedavisi alanlar, senkop geçiren ve geçirmeyen hastalar, geç nörolojik sekel gelişen ve gelişmeyen hastalar kendi aralarında IL-6, IL-10 ve hs-CRP açısından karşılaştırılmıştır. Hasta altgrupları arasında IL-6, IL-10 ve hs-CRP açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Hastaların COHb değerleri ile laktat değerleri arasında pozitif yönde zayıf korelasyon bulunmuştur (p=0,013; r=0,390).
Çalışma sonucunda IL-6 seviyesinin CO zehirlenmesi geçiren hastalarda arttığı, fakat zehirlenme şiddetini belirlemediği bulunmuştur. Bu çalışmada IL-10 ve hs-CRP, CO zehirlenmesi geçiren hastalarda artmamıştır.

Abstract:
The Relationship Between Intoxication Severity and Blood Interleukin 6, Interleukin 10 and CRP Levels in Carbon monoxide Intoxicated Patients 
Carbon monoxide (CO) is one of the most common causes of death due to intoxications both in our country and worldwide. There are no biochemical markers to address the severity of intoxication, so the evaluation of the patient is carried out by clinical examination and vital parameters. Herein, high sensitive C reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and  interleukin-10 (IL-10)) are tested in order to define the possible role of determining intoxication severity. 
This study is a prospective clinical trial. Forty CO-intoxicated patients who referred to GATA Emergency Service and 40 healthy volunteers are included into the study. Blood samples are taken from the patient group at the time of first medical examination (0-hour) and after treatment (6-hours). Blood samples of healthy volunteers are also gathered. The serum was separated and stored at -80oC untill the time of evaluation. IL-6 and IL-10 are studied by ELISA method while hs-CRP is quantified by turbidimetric analysis. 
IL-6 and white blood cell count levels in the patient group at 0-hour was significantly higher compared to the control group (p=0,001; p<0,001 respectively). There were no differences between IL-10 and hs-CRP levels in the patient and control groups. IL-6 level at 6-hours was significantly higher than 0-hour level (p=0,014). This result is due to the patients in normobaric treatment group. The patient group was divided to treatment type (normobaric oxygen, hyperbaric oxygen), history of syncope, development of late neurological sequelae and compared for IL-6, IL-10 and hs-CRP levels. No significant differences were detected in patients` subgroups regarding to IL-6, IL-10 and hs-CRP levels. Weak positive correlation was found between COHb and lactate levels in the patient group (p=0,013; r=0,390).
This study shows that IL-6 level increases in CO intoxicated patients, but does not define the severity of the intoxication. IL-10 and hs-CRP levels did not increase in intoxicated patients in our study.