Fazla kilolu ve obez kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bireylerde sürekli veya aralıklı bisiklet ergometrisi ile uygulanan pulmoner rehabilitasyonun etkinliği
Efficacy of pulmonary rehabilitation performed with interval or continuous cycle ergometer training in overweight and obese patients with chronic obstructive pulmonary disease
Yazar: DİLEK ÖZGE ZİNCİR ERÇİN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HAKAN ALKAN
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Bisiklete binme = Bicycling ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Egzersiz testi = Exercise test ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Obezite = Obesity ; Pulmoner dolaşım = Pulmonary circulation

Özet:
ÖZET
FAZLA KİLOLU VE OBEZ KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI OLAN BİREYLERDE SÜREKLİ VEYA ARALIKLI BİSİKLET ERGOMETRİSİ İLE UYGULANAN PULMONER REHABİLİTASYONUN ETKİNLİĞİ
Dilek Özge Zincir
Çalışmamızda fazla kilolu ve obez KOAH'lı hastalarda bisiklet ergometrisi ile uygulanan aralıklı veya sürekli aerobik egzersiz programını içeren pulmoner rehabilitasyon programının solunum fonksiyonları, dispne, aerobik kapasite, depresyon ve yaşam kalitesi üzerine olan etkinliklerini karşılaştırmak amaçlandı. Fazla kilolu ve obez KOAH'lı 72 hasta her grupta 24'er kişi olacak şekilde randomize edilerek üç gruba ayrıldı. Birinci gruba hastanede gözetimli olarak aralıklı tipte aerobik egzersiz programı ve ev egzersiz programını içeren pulmoner rehabilitasyon programı uygulanırken ikinci gruba ise hastanede gözetimli olarak sürekli tipte aerobik egzersiz programı ve ev egzersiz programını içeren pulmoner rehabilitasyon programı uygulandı. Üçüncü gruba ise sadece ev egzersiz programı verildi. Sürekli veya aralıklı tipte aerobik egzersiz programı haftada 3 seans, 8 hafta boyunca toplam 24 seans olacak şekilde bisiklet ergometrisi ile uygulandı. Hastaların tedavi öncesi, tedavi sonrası ve tedaviden sonraki üçüncü ay değerlendirmelerinde; solunum fonksiyon testi, kardiyopulmoner egzersiz testi (KPET), Borg dispne ve bacak yorgunluğu değerleri, altı dakika yürüme testi (6DYT), Modifiye Medical Resarh Council (MMRC) dispne skalası, Hastane Anksiyete Depresyon Skalası (HAD), Saint George Solunum Anketi (SGRQ)  kullanıldı. Tedavi sonrası ve tedavi sonrası üçüncü ayda hem aralıklı hem de sürekli tipte aerobik egzersiz gruplarında sadece ev egzersiz programı verilen kontrol grubuna göre solunum fonksiyon testleri, KPET parametreleri, 6DYT mesafeleri, yaşam kalitesi, istirahat dispnesi, anksiyete ve depresyon seviyeleri açısından istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı (p<0,05). Ancak bu parametreler açısından aralıklı ve sürekli tipte aerobik egzersiz gruplarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p<0,05). Aralıklı tipte aerobik egzersiz grubunda hem sürekli hem de kontrol grubuna göre dispne ve bacak yorgunluğu değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı azalma tespit edildi. Sürekli tipte aerobik egzersiz grubunda da kontrol grubuna göre dispne ve bacak yorgunluğu değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı azalma tespit edildi (p<0,001). Sonuç olarak ev egzersiz programına eklenen bisiklet ergometrisi ile uygulanan aralıklı ve sürekli tipte aerobik egzersiz programı fazla kilolu ve obez KOAH'lı hastaların solunum fonksiyonlarını, egzersiz kapasitesini, yaşam kalitesini artırır, depresyon ve anksiyete düzeylerini azaltır. Fazla kilolu ve obez KOAH'lı hastalarda daha az dispne ve bacak yorgunluğuna yol açması nedeniyle aralıklı tipte aerobik egzersiz programlarının sürekli tipte aerobik egzersiz programlarına göre daha kolay tolere edilebilir bir tedavi yöntemi olduğu kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler: Pulmoner rehabilitasyon, KOAH, aerobik egzersiz, obezite

Abstract:
SUMMARY
EFFICACY OF PULMONARY REHABILITATION PERFORMED WITH  INTERVAL OR CONTINUOUS CYCLE ERGOMETER TRAINING IN OVERWEIGHT AND OBESE PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
	

Dilek Özge Zincir
In our study; it was aimed to compare the efficacy of pulmonary rehabilitation programme consisting of interval or continuous aerobic exercise programme performed with cycle ergometry on respiratory functions, dyspnea, aerobic capacity, depression and quality of life in overweight and obese patients with COPD. Seventy-two overweight and obese patients with COPD were randomly divided into three groups including twenty-four patients in each group. While a pulmonary rehabilitation programme including an interval type of supervised aerobic exercise programme was applied to the first group in the hospital and given a home-based exercise programme as well, a continuous type of supervised aerobic exercise programme in the hospital was given to the second group plus a home-based exercise programme. The third group was only given a home-based exercise programme. Continuous or interval type of aerobic exercise programme was applied for 8 weeks and 3 times a week for a total number of 24 sessions as cycle ergometry. For evaluation of patients before treatment, at the end of treatment and at three months after treatment; pulmonary function tests, cardiopulmonary exercise testing (CPET), Borg dyspnea and leg fatigue scores, six-minute walking test (6MWT), Modified Medical Research Council (MMRC) dyspnea scale, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) were used. At the end of treatment and three months after treatment; a statistically significant improvement was recorded in pulmonary function tests, CPET parameters, 6MWT distances, quality of life, dyspnea at rest and the levels of anxiety and depression scales of both interval and continuous aerobic exercise groups compared to control group given only a home-based exercise programme (p<0,05) However, no statistically significant difference was found for these parameters when interval and continuous aerobic exercise groups were compared with each other (p<0, 05). In the interval aerobic exercise group compared to both continuous aerobic and control group, statistically significant decrease in dyspnea and leg fatigue values were noted and also in continuous aerobic exercise group compared to control group ,statistically significant decrease in dyspnea and leg fatigue values were demonstrated. (p<0,001). In conclusion; an added interval or continuous aerobic exercise programme applied with cycle ergometry to a home-based exercise programme improves pulmonary function tests, exercise capacity and quality of life while reduces anxiety and depression levels in overweight and obese COPD patients. We consider that interval type of exercise programme can be a better tolerable method of treatment compared to continuous type since it causes less dyspnea and leg fatigue in overweight and obese patients with COPD. 
Key words: Pulmonary rehabilitation, COPD, aerobic exercise programme, obesity