Platelet ve özelliklerinin HBV enfeksiyonunda aktivite ve fibrozis tahmininde kullanımı
The use of Platelet and its features for estimated of activity and fibrosis in HBV infection
Yazar: ADNAN ÖZKAHRAMAN
Danışman: PROF. DR. MELİH KARINCAOĞLU
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Fibroz = Fibrosis ; Fibroz = Fibrosis ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B virüsü = Hepatitis B virus ; Histoloji = Histology ; Kan trombositleri = Blood platelets

Özet:
Giriş ve Amaç
Trombosit ve özelliklerinin HBV enfeksiyonunda  histolojik aktivite indeksi ve fibrozisi belirlemede etkili olup olamayacağını belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem
Bu çalışma retrospektif bir çalışma olup, tamamı karaciğer biyopsisi yapılan hastalardır. Bu klinik çalışmaya HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti HBc, HBV-DNA, AST, ALT, abdominal ultrasonografi ve karaciğer biyopsisi yapılarak tanısı konulan 42 (%60) erkek, 28 (%40) kadın olmak üzere toplam 70 hasta dahil edildi. 
Bulgular
Hastalarımızda HAI; 1-14 arası olup, ortalama 5.88 ± 2.4 olarak bulundu. Fibrozis ise 0-6 arası olup, ortalama 2.3 ± 1.2 olarak bulundu. Fibrozis ve HAI arasında anlamlı korelasyon mevcut, ancak birbiri içinde içerdikleri parametreler nedeniyle bunun istatistiksel sonuçtan çok klinik değerlendirmelerde göz önünde tutulması gerektiğini düşünüyoruz  (p=0.000 korelasyon r=0.57). HAİ ile AST (p=0.001) ve ALT (p=0) korelasyonu var, fakat korelasyon katsayıları r<0.5 olup, istatistiksel olarak anlamları olmakla beraber zayıf bir korelasyon mevcuttur. HAI ile AAR, APRI, FIBRO arasında istatistiksel olarak anlam bulundu ama 'r' değeri düşük olduğu için zayıf ilişkili olarak değerlendirildi. HAI ile Sedimantasyon arasında korelasyon görüldü (p=0.026, r=0.5). Fibrozis ile İNR arasında korelasyon görüldü (p=0.02, r=0.2). Fibrozis ile PDW/PLT arasında istatistiksel olarak anlam bulundu ama 'r' değeri düşük olduğu için zayıf ilişkili olarak değerlendirildi. Fibrozis ile PLT/PDW arasında istatistiksel olarak anlam bulundu ama 'r' değeri düşük olduğu için zayıf ilişkili olarak değerlendirildi. Fibrozis ile APRI, FIBRO, RPR  istatistiksel olarak anlamlı ama 'r' değeri düşük olduğu için zayıf ilişkili olarak bulundu. Kompanse sirozda Albumin ve Albumin/Protein oranı anlamsız çıkmaktadır, yani dekompanse olmadan oran değişmiyor. HAI ve Fibrozis ile anlamlı bir Platelet, RDW, PDW korelasyonu bulunamadı.
Sonuç
HAI ve Fibrozis ile trombosit ve özellikleri arasında istatistiksel olarak anlam olsa da, tam korelasyon gösterecek yeterince anlamlı sonuçlar elde edemedik.
Bu durum bizim populasyonumuzun genetik özellikleri veya virüslerin genotipi ile ilişkili olabilir.
Bu nedenle trombosit ve özelliklerinin HBV enfeksiyonunda  histolojik aktivite indeksi ve fibrozisi belirlemede bizi yeterince yönlendiremediğini ve bu konuda daha fazla çalışma yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.

Anahtar kelimeler Kronik hepatit B, HAI, Fibrozis, Trombosit.

Abstract:
We aimed to determine whether platelets and features are effective in histological activity index and fibrosis of HBV infection or not.
Material  method:
This study is a retrospective study, all patients are underwent liver biopsy. This study include 70 patients 42 (60%) of them were male and 28 (40%) were female who were diagnosed by making the liver biopsy and working HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBc, HBV-DNA, ALT, AST, abdominal ultrasonography.
Findings:
In our patients; HAI were between 1-14 and average was found on 5.88 ± 2.4. Fibrosis was between 0-6 and average was found 2.3 ± 1.2. Ther was significant correlation between fibrosis and HAI but we think that because of their parameters within each other this should be taken into account in the clinical evaluation more than statistical result.  (p=0.000  correlation r=0.57). There are correlation between HAI (p = 0.001) and ALT (p = 0)  and AST (p=0.001) but the correlation coefficient is r < 0.5 and there is a poor correlation although there are significant statistically. Statistically significant is found between HAI with AAR, APRI, FIBRO but it was evaluated to be poor relation because of r-value is low. There is a correlation between sedimentation with HAI (p=0.026, r=0.5). There is a correlation between INR and Fibrosis (p=0.02, r=0.2). Statistically significantis found between fibrosis with   PLT/PDW  but it was evaluated to be poor relation because of r-value is low. Statistically significantis found between fibrosis with  APRI, FIBRO, RPR  but it was evaluated to be poor relation because of r-value is low. Albumin and albumin/protein ratio appeared to be not related in the compensated cirrhosis, namely the rate does not change without decompensated. A significant correlation was not found between HAI and fibrosis with platelet, RDW, the PDW.
Results: 
Although statistically significant between HAI and fibrosis with platelets and features, we could not obtain related results in detail that shows full correlation.
This case may be related with genetic characteristics of our population or genotype of the viruses.
Therefore, we think that platelet and features don't direct us enough to determine the histological activity index and fibrosis in HBV infection and more works need to be done about it.
Key words: Chronic hepatitis B, HAI, fibrosis, platelet.