Skolyoz hastalarının operasyon öncesi ve sonrasıintraplevral alan değişiminin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of intrapleural cavity change before and after operation of scoliosis patients retrospectively
Yazar: FERHAT ÖKTEM
Danışman: DOÇ. DR. EMRE KARADENİZ
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Giriş ve Amaç: Skolyozun solunum fonksiyonlarını bozduğu ve cerrahi sonrasında 
pulmoner fonksiyonlarının düzeldiği solunum fonksiyon testleri ile gösterilmiştir. Buna 
sebep olarak birçok hipotez öne sürülmüştür. Biz çalışmamızda bu iyileşmeyi sağlayan
durumun intraplevral alan artışı olduğunu göstermeyi hedefledik.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve 
Travmatoloji bölümünde 2017-2022 yılları arasında opere edilen ve en az 7 seviye torakal 
posterior enstrümantasyon yapılan 31 hasta dahil edildi. Hastalar röntgen ve BT 
görüntülemeleri kullanılarak retrospektif değerlendirildi. Tüm hastaların mevcut 
preoperatif skolyoz röntgenlerinden plevral uzunluk ve plevral alan ölçümleri yapıldı. BT
görüntülemeleri üzerinden sagital plevral uzunluk ve dansite ölçümleri yapıldı.
Bulgular: Çalışmamızda sırasıyla preoperatif ve postoperatif plevral alan, plevral uzunluk 
(Xray), plevral sagital uzunluk (BT) ve dansite ölçümleri yapıldı. Sağ akciğer için 
preoperatif bu değerler sırası ile ortalama 12015,71±800 mm2
, 198,1±7 mm, 170,96±5 mm 
ve -732,52±15,05 HU iken postoperatif 14225±805 mm2
, 216,14±6 mm, 189,02±6 mm ve 
-774,97±11,30 HU, sol akciğer için preoperatif 9690,7±680,8 mm2
, 196,2±8 mm, 175,4±6 
mm ve -721,32±15,40 HU iken postoperatif 11750,9±653 mm2
, 223,3±8 mm, 198,02±6 
mm ve -755,10±11,63 ölçüldü. Tüm değerler için fark istatistiksel olarak anlamlıydı 
(p<0.05). Sadece sol akciğer için dansite farkı istatistiki olarak anlamlı bulunmadı
(p=0.053).
Sonuç: Bu çalışma skolyoz cerrahisi sonrasında intraplevral kavitenin genişlediğini bize 
göstermiştir. Boyle yasası gereği artan intraplevral alan ve azalan intraplevral basınç ile
inspiryumda akciğere daha fazla hava girmesine sebep olacaktır. Bu sayede 
enstrümantasyon sonrasında daha iyi pulmoner fonksiyonlar elde edilecektir.
Anahtar Sözcükler:Skolyoz,Akciğer,Plevra,İntraplevral alan,Dansite

Abstract:
Introduction and Aim:Pulmonary function tests have shown that scoliosis impairs 
respiratory functions and improves pulmonary functions after surgery. Many hypotheses 
have been proposed for this reason. In our study, we aimed to show that the condition that 
provides this improvement is an increase in intrapleural space.
Materials and Methods: Our study included 31 patients who were operated at Kocaeli 
University Faculty of Medicine, Department of Orthopedics and Traumatology between 
2017-2022 and had at least 7 levels of thoracic posterior instrumentation. Patients were 
evaluated retrospectively using x-rays and CT scans. Pleural length and pleural area 
measurements were made from the existing preoperative scoliosis x-rays of all patients. 
Sagittal pleural length and density measurements were made on CT images.
Results: In our study, preoperative and postoperative pleural area, pleural length (Xray), 
pleural sagittal length (CT) and density were measured, respectively. While these 
preoperative values for the right lung were 12015.71±800 mm2, 198.1±7 mm, 170.96±5 
mm, and -732.52±15.05 HU, postoperatively 14225±805 mm2, 216.14±6 mm, 189.02±6 
mm and -774.97±11.30 HU, for left lung preoperative 9690.7±680.8 mm2, 196.2±8 mm, 
175.4±6 mm and -721.32±15,40 while it was 11750.9±653 mm2, 223.3±8 mm, 198.02±6 
mm and -755.10±11.63 postoperatively. The difference was statistically significant for all 
values (p<0.05). Only for the left lung, the difference in density was not statistically 
significant (p=0.053).
Conclusion: This study showed us that the intrapleural cavity enlarges after scoliosis 
surgery. According to Boyle's law, increasing intrapleural area and decreasing intrapleural 
pressure will cause more air to enter the lungs during inspiration. This will result in better 
pulmonary functions after instrumentation.
Keywords: Scoliosis, Lung, Pleura, Intrapleural cavity, Density