Term bebeklerde ayak topuğundan kan alma işlemi sırasında dinletilen beyaz gürültünün, elle verilen cenin pozisyonunun ve her iki uygulamanın birlikte yapılmasının ağrıya etkisi
The effects of white noise, holding facilitated tucking, white noise and facilitated tucking together during taking heel blood i̇ntervention on pain perseption in newborns
Yazar: AYLİN ÇAKŞAK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYFER AÇIKGÖZ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Akut ağrı = Acute pain ; Akut ağrı = Acute pain ; Ağrı = Pain ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Hemşirelik = Nursing ; Hemşirelik hizmetleri = Nursing services ; Kan alma = Bloodletting

Özet:
Amaç: Bu çalışma term bebeklerde topuktan kan alma işlemi sırasında bebeğe dinletilen beyaz gürültünün, elle verilen cenin pozisyonunun ve her iki uygulamanın birlikte yapılmasının ağrıya etkisini karşılaştırmak amacıyla yapılmıştır.
Materyal ve Metod: Deneysel bir çalışmadır. Araştırmanın evrenini, Çankırı Özel Karatekin Hastanesi'nde 1 Temmuz 2017-9 Ağustos 2017 tarihleri arasında doğan toplam 105 bebek arasından örneklem seçim kriterlerine uyan 90 sağlıklı term bebek oluşturmuştur. Çalışmamızda 3 grup bulunmaktadır. Bunlar; cenin pozisyonu verilen grup (n=30), beyaz gürültü dinletilen grup (n=30) ve her iki uygulamanın birlikte yapıldığı gruptur (n=30). Bebekler gruplara randomizasyon yöntemi ile atanmıştır. Gruplara örneklem atamasında tabakalama ve bloklama yöntemi kullanılmıştır. Araştırma örneklem seçim kriterlerine uyan bebekler gestasyon haftasına göre tabakalandırılıp, ardından kura yöntemi ile her bir gruba eşit sayıda (bloklama) bebek atanmıştır. Veri toplamak amacıyla, "Yenidoğan Tanıtıcı Bilgi Formu" ve "Yenidoğan Bebek Ağrı Ölçeği" (Neonatal Infant Pain Scale-NIPS) kullanılmıştır. Çalışmada elde edilen veriler IBM SPSS Statistics 21 (Statistical Package for Social Sciences) paket programı ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmamızda topuk kanı alımı sırasında yenidoğanların işlem sırası NIPS puanları karşılaştırıldığında gruplar arasında önemli bir farklılık olduğu belirlenmiştir (p<0.001). Beyaz gürültü ve cenin pozisyonunun birlikte uygulandığı grupta işlem sırasındaki ağrı puanı diğer 2 gruba göre önemli derecede daha düşük bulunmuştur.
Gruplar arasında işlem sırası kalp tepe atımı açısından ise ileri derecede önemli bir farklılık olduğu saptanmıştır (p<0.001). İşlem sırasında KTA en düşükten yükseğe olan gruplar sırasıyla beyaz gürültü + cenin pozisyonu grubu, beyaz gürültü grubu ve cenin pozisyonu grubudur. Beyaz gürültü+cenin pozisyonu grubunda, ağlama süresi, kalp tepe atımı, oksijen satürasyonu ve solunumun normale dönme süresi en kısadır (p<0.001). 

Sonuç: Çalışma sonucumuzda topuk kanı alma işleminde cenin pozisyonu ve beyaz gürültünün birlikte kullanılmasının, yöntemlerin tek birinin kullanılmasına göre önemli derecede etkili olduğu bulunmuştur. Ayrıca çalışma sonuçlarımız beyaz gürültü uygulamasının cenin pozisyonu verilmesine göre daha etkili olduğu yönündedir.

Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, ağrı,  beyaz gürültü, cenin pozisyonu, beyaz gürültü+cenin pozisyonu, topuk kanı alımı.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to compare the painful effect of coexisting white noise, facilitated tucking, and both appliances during termination of hemorrhage in term babies.
Material and Method: This is an experimental study. The researcher's universe consisted of 90 healthy term babies in Çankırı Private Karatekin Hospital that met the sample selection criteria from a total of 105 babies born between 1 July 2017 and 9 August 2017. There are 3 groups in our work. These; fetal group (n=30), white noise group (n=30), and both appliances group (n=30). Babies are randomly assigned to groups. The stratification and blocking method was used to assign samples to the groups. Infants who matched the selection criteria of the research sample were stratified according to the gestation week, and then infants were equally assigned to each group (blocking) by the lottery method. "Newborn Introductory Information Form" and "Neonatal Infant Pain Scale" (NIPS) were used to collect data. The data obtained in the study were evaluated using the IBM SPSS Statistics 21 (Statistical Package for Social Sciences) package program.
Results: We determined that there was a significant difference between the groups when the NIPS scores of the newborns were compared during heel blood retrieval (p<0.001). In the group in which the white noise and fetal position were applied together, the pain score on the treatment was significantly lower than the other 2 groups.
It was found that there was a significant difference in terms of the order of operation among the groups in terms of heart rate (p<0.001). At the time of the procedure, the groups with the lowest level of heart rate are white noise + facilitated tucking group, white noise group and facilitated tucking group respectively. In the group of white noise + facilitated tucking, the duration of crying, heart rate, oxygen saturation and normalization of respiration to normal are the shortest (p<0.001).

Conclusion: Our study concluded that the coexistence of facilitated tucking and white noise in heel bleeding was found to be significantly more effective than using a single method. Our study results also suggest that white noise is more effective than facilitated tucking.

Key words: Newborn, pain, white noise, facilitated tucking, white noise + facilitated tucking, heel blood intake.