Yoğun bakım ünitelerinde gelişen sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonların maliyet analizi
Cost analysis of the healthcare-associated infections (HAI) that occured in the intensive care units (ICU)
Yazar: ERCAN YENİLMEZ
Danışman: PROF. DR. LEVENT GÖRENEK
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Bulaşıcı hastalıklar = Communicable diseases ; Enfeksiyonlar = Infections ; Hastanede yatış süresi = Length of stay ; Maliyet analizi = Cost analysis ; Mortalite = Mortality ; Sağlık hizmetleri = Health services ; Sağlık hizmetleri araştırmaları = Health services research ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Çapraz enfeksiyon = Cross infection

Özet:
Çalışmamız hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde gelişen hastaneenfeksiyonlarına (HE) bağlı olarak ortaya çıkan ek mortalite, ek yatış süresive ek maliyetlerin belirlenmesi amacıyla planlandı. Bu amaçla AnesteziYoğun Bakım Ünitesi (AYBÜ), Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi (DYBÜ),Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesi (NYBÜ), Genel Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi(GCYBÜ) ve Beyin Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi (BCYBÜ)'nde 2011 yılıboyunca takip edilen hastalardan; HE gelişen 115 hasta Vaka Grubuna (VG),HE gelişmeyen 230 hasta ise Kontrol Grubuna (KG) dahil edilerek prospektifolarak takip edildi. İki grup arasında yaş, cinsiyet, yatış tanısı ve altta yatanrisk faktörleri açısından anlamlı farklılık bulunmamaktaydı (p<0,05).Çalışma sonunda VG ve KG arasında ortalama hastane maliyetleri,ortalama mortalite ile YBÜ'lerde ve hastanede toplam yatış süresindeistatiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). HE gelişen gruptagelişmeyen gruba göre ilave maliyet 4.368 TL (2.696,3 $) ve 4,55 kat toplammaliyet artışı olduğu saptandı. Ayrıca HE gelişen grupta gelişmeyen grubagöre antibiyotik maliyetinde 2.047 TL (1.263 $) ve 11,9 kat artışı olduğusaptandı. Hastanede yatış süresi HE gelişen grupta 17 gün ve 2 kat, yoğunbakımda yatış süresi ise 17 gün ve 3,3 kat daha yüksek bulundu. HE'lerebağlı ek mortalite oranı %35 olarak bulundu.Sonuç olarak YBÜ'lerde gelişen HE'leri mortalite oranlarında, hastaneve yoğun bakımda yatış süresinde ve hastane maliyetlerinde önemli artışasebep olmaktadır. Bu konuda ülkemizde daha fazla sayıda çalışmalarınyapılması suretiyle HE'lerin getirdiği mali yükün saptanmış olacak ve sonuçtaHE'lerini önleme stratejileri geliştirilmesinin ülkemiz açısından önemi ortayaçıkacaktır.Anahtar Kelimeler: Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ), Hastane Enfeksiyonu(HE), Hastane Kaynaklı Enfeksiyon, Nozokomiyal Enfeksiyon, SağlıkHizmeti İle İlişkili Enfeksiyon, Maliyet, Mortalite, Yatış Süresi.

Abstract:
The aim of this study is to determine the impact of the HAI?s that occurredin ICU?s on hospital cost, lenght of stay (LOS) and mortality. Totally 345 ofthe 787 patients who treated in anestesiology, internal medicine, neurology,surgical and neurosurgical ICU?s in 2011 included in the study, 115 of them inthe case group and 230 of them in the control group. The patients arefollowed prospectively. There was no statistically difference about age, sex,diagnosis and comorbidities between the case and the control group(p<0,05).We found statistically difference between the case and the control groupabout hospital cost, mortality and lenght of stay in the ICU and the hospital(p<0,05). The additional cost per patient was 4.368 TL (2.696,3 $), and it was4,55 fold higher in the case group. The additional antibiotic cost per patientwas 2.047 TL (1.263 $), and it was 11,9 fold higher in the case group.Additional LOS was 17 days in the ICU and the hospital both, and it was 3,3and 2 fold higher in the case group, respectively. And also the extra mortalityrate was 35% in the case group.As a result, healthcare-associated infections occurred in ICU?s causesextra mortality, extra LOS and additional hospital costs. More studies aboutthis issue should be done to determine our country?s results and to determinethe importance of prevention strategies of healthcare-associated infections.Keywords: Intensive Care Unit (ICU), healthcare-associated infections,hospital acquired infections, hospital infections, nosocomial infections,mortality, lenght of stay (LOS), hospital costs