Osteoporozda hemogram parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of hemogram parameters in osteoporosis
Yazar: NURAN ERYILMAZ
Danışman: PROF. DR. AYHAN KAMANLI
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Kan sayımı = Blood cell count ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Osteoporoz = Osteoporosis ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio

Özet:
GİRİŞ ve AMAÇ: Osteoporoz, kemik kütlesinde azalma ve mikromimarisinde
bozulma ile karakterize metabolik bir kemik hastalığıdır. Osteoporozla inflamasyon
arasındaki ilişki sıkça vurgulanmaktadır. Çalışmamızda inflamasyon parametresi
olarak değerlendirilen nörofil/lenfosit oranı (NLR), platelet /lenfosit oranı (PLR),
monosit /lenfosit oranı (MLR) değerlerinin osteoporoz, osteopeni ve normal gruplar
arasında farklılığına; lomber ve femur T skoru değerleri ile NLR, MLR, PLR
değerlerinin korelasyonuna bakılarak osteoporoz ile inflamasyon arasındaki ilişki
gösterilmeye çalışılmıştır.
YÖNTEM: 2019-2021 yılları arasında Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi FTR
polikliniklerine başvurup DEXA ile KMY ölçümü yaptırmış 350 kadın hastanın
DEXA sonuçları ile hemogram parametreleri, NLR, PLR, MLR değerleri, eritrosit
sedimantasyon hızı, C-reaktif protein (CRP), D vitamini, kalsiyum, fosfor,
parathormon(PTH), alkalen fosfataz (ALP), ürik asit ve B12 değerleri kaydedildi.
Romatizmal hastalığı, malignitesi olanlar, steroid veya hemogram parametrelerini
değiştirebilecek ilaç kullananlar çalışma dışı bırakılarak 250 hasta KMY ölçümüne
göre osteoporoz, osteopeni ve normal olarak 3 gruba ayrıldı. Gruplar arası NLR,
PLR, MLR nin farklılığına ve lomber ile femur T skoruyla korelasyonuna bakıldı.
İstatistiki analizde değişkenlerin dağılımı kolmogorov simirnov test ile ölçüldü.
Nicel bağımsız verilerin analizinde ANOVA, Kruskal-wallis, mann-whitney u test,
nitel bağımsız verilerin analizinde ki-kare test, ki-kare test koşulları sağlanmadığında
fischer test kullanıldı. Analizlerde SPSS 28.0 programı kullanıldı.
BULGULAR: Hastaların 101'i osteoporoz, 100'ü osteopeni ve 49'u normal olarak
sınıflandırıldı. Osteoporoz grubunda lenfosit ve monosit değerleri diğer gruplardan
anlamlı olarak düşük (p<0,05) bulunurken, nötrofil yüzdesi, NLR ve PLR değerleri
anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. NLR, PLR, MLR değerleri sedimantasyon ve
CRP ile korelasyon göstermemiştir (p>0,05). Lomber ve femur T skoru ile PLR
değeri negatif korelasyon göstermiştir. (r= - 0,250, p=0,00; r= -0,134, p= 0,035)
SONUÇ: Çalışmamızda NLR ve PLR'nin osteoporoz grubunda diğer gruplara göre
anlamlı olarak yüksek bulunması,lomber ve femur T skoru değerlerinin PLR ile
negatif korelasyon göstermesi osteoporozun inflamatuar bir süreç ile ilişkili bir
hastalık olabileceğini, komorbid inflamatuar hastalıkların osteoporozu
derinleştirebileceğini düşündürmüştür.

Abstract:
AIM: Osteoporosis is a metabolic bone disease characterized by decreased bone
mass and deterioration in microarchitecture. The relationship between osteoporosis
and inflammation is frequently emphasized. In our study, the difference between the
neurophile/lymphocyte ratio(NLR),platelet/lymphocyte ratio(PLR),monocyte/
lymphocyte ratio (MLR) values, which were evaluated as inflammation parameters,
between osteoporosis, osteopenia and normal groups; The correlation between
osteoporosis and inflammation was tried to be shown by looking at the correlation
between lumbar and femur T score values and NLR, MLR, PLR values.
METHOD: 2019-2021 DEXA results and hemogram parameters, NLR, PLR, MLR
values, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein (CRP), vitamin D, calcium,
phosphorus, parathormone (PTH), alkaline phosphatase (ALP), uric acid and B12
values were recorded. Patients with rheumatic diseases, malignancies, steroids or
those using drugs that can change hemogram parameters were excluded from the
study, and 250 patients were divided into 3 groups according to BMD measurement:
osteoporosis, osteopenia and normal. The difference between the groups in NLR,
PLR, and MLR and their correlation with the lumbar and femoral T score were
examined. Distribution of variables in statistical analysis kolmogorov measured with
the smirnov test. ANOVA, Kruskal-wallis and mann-whitney u test were used in the
analysis of quantitative independent data, chi-square test was used in the analysis of
qualitative independent data, and fischer test was used when the chi-square test
conditions were not met . SPSS 28.0 program was used in the analysis.
RESULTS: Of the patients, 101 were classified as osteoporosis, 100 with osteopenia
and 49 as normal. While lymphocyte and monocyte levels were significantly lower in
the osteoporosis group (p<0.05) than in the other groups, neutrophil percentage, NLR
and PLR values were found to be significantly higher. NLR, PLR, MLR values did
not correlate with sedimentation and CRP (p>0.05). Lumbar and femoral T score and
PLR value showed a negative correlation. (r= - 0.250, p=0.00; r= -0.134, p= 0.035)
CONCLUSION: In our study, NLR and PLR were found to be significantly higher
in the osteoporosis group compared to the other groups, and the lumbar and femoral
6T score values were negatively correlated with PLR, suggesting that osteoporosis
may be a disease associated with an inflammatory process, comorbid suggested that
inflammatory diseases may deepen osteoporosis.