İzole koroner arter ektazili hastalarda alfa -1 antitripsin düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of alpha -1 antitrypsine levels in patients with isolated coronary artery ectasia
Yazar: VUSAL KHANKISHIYEV
Danışman: UZMAN VELİ POLAT
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç:  Bu çalışmada, izole koroner ektazi hastalarında alfa-1 antitripsin (AAT) düzeylerinin kontrol grubu ile karşılaştırılması, Markis skoru kullanılarak koroner ektazi yaygınlığı ile alfa-1 antitripsin düzeyleri arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır.

Metod: Çalışmaya, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'nde, unstabil anjina pektoris tanısı alan ve myokard iskemisi açısından noninvaziv kardiyak stres testleri (myokard perfüzyon sintigrafisi ve efor testi) pozitif olan, koroner anjiografi yapıldıktan sonra izole koroner arter ektazi saptanan 50 (12 kadın, 38 erkek) hasta ile normal koroner lümenogram saptanan 46 (18 kadın, 28 erkek) hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların demografik özellikleri, kullandığı ilaçlar, rutin kan tetkikleri ve Markis skorları kayıt edildi. AAT analizi için alınan kan örnekleri Beckman Coulter Image Immunochemistry System cihazı ile nefelometrik yöntemle kantitatif olarak çalışıldı .

Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında demografik özellikler ve diğer kan tetkikleri açısından anlamlı bir farklılık izlenmedi. İzole koroner arter ektazisi saptanan grupta AAT değerleri, kontrol gruba oranla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük saptandı (1.37±0.19 g/l , 1.57±0.32 g/l  p<0.001.Markis sınıflamasına göre ektazi yaygınlığı ile AAT düzeyleri arasında korelasyon izlenmedi (p: 0.41).

Sonuç: Koroner arter ektazi hastalığı etiyolojisinde alfa-1 antitripsin eksikliği düşünülebilir. Alfa-1 antitripsin'in olası eksikliği arter duvarında yapısal proteinlerin artmış proteolizini sağlayarak  koroner ektazi gelişimine neden olabilir.  

Anahtar Kelimeler:  Koroner Arter Ektazisi, Alfa-1 antitripsin

Abstract:
Background:  It has been postulated that decreased antiprotease activity  and coronary artery ectasia (CAE) are associated with increased risk of coronary artery diseases. 

Objective: Our aim of this study was to compare alpha-1 antitrypsin levels in patients with and without CAE and to determine the association between alpha-1 antitrypsin levels and the extent of CAE using Markis score. 

Method: We included 50 patients (38 male, 12 female) with isolated CAE and 46 patients (28 male, 18 female) with normal coronary arteries upon coronary angiogram who had angina pectoris and positive myocardial stress test for ischemia. All of the patients demographic features and Markis scores were recorded. AAT levels were studied with Beckman Coulter Image Immunochemistry System device by nephelometric method.
Results: Alpha-1 antitrypsin levels were statistically lower in patients with isolated CAE than the control group (1.37±0.19 g/l , 1.57±0.32 g/l, p<0.001). The extent of CAE according to the Markis classification was not correlated with AAT levels (p: 0.41). 

Conclusion: Alpha-1 antitrypsin deficiency may be a risk factor for CAE. Alpha-1 antitrypsin  deficiency  may  contribute CAE  by allowing increased proteolysis of arterial structural proteins..  

Key words:  Coronary Artery Ectasia, Alpha-1 antitrypsin