Akut pankreatitli hastalarda IL-6 VE CRP düzeyleri ile hastalık aktivitesi arasındaki ilişki
The relationship between disease activity and IL-6 and CRP levels in patients with acute pancreatitis
Yazar: NUH BEREKATOĞLU
Danışman: PROF. DR. VEDAT GÖRAL
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis ; Skor testleri = Score tests ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Giriş ve AmaçAkut pankreatit (AP), pankreas enzimlerinin pankreas içinde aktifleşmesi ve pankreas dokusunun kendisini sindirmesidir. Akut pankreatitte klinik şiddeti ve prognozu belirlemek için çeşitli skorlama sistemleri ve inflamasyon mediyatörleri kullanılmaktadır. Bu çalışmada ki amacımız Ranson, APACHE II ve Balthazar skorlamaları ile inflamatuvar mediyatörlerden CRP ve IL-6 karşılaştırılmalarının istatiksel olarak anlamlı olup olmadığını araştırmaktır.Gereç ve YöntemBu çalışmaya 2009-2010 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi acil servise ve gastroenteroloji polikliniklerine başvurup akut pankreatit tanısı konulan ve gastroentereloji kliniğine yatırılıp tedavi altına alınan 52 ( 36 kadın,16 erkek; ort. yaş 55,7; dağılım 17-86) hasta bu çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalarda Ranson ve APACHE II skorlamaları ile serum CRP ve interlökin-6 (IL-6) düzeyleri belirlendi. Hastalar Ranson, APACHE II ve CRP düzeylerine göre hafif ve şiddetli AP olarak ayrıldı. Şiddetli AP olan tüm hastalara Balthazar sınıflamasına göre abdominal CT çekildi.BulgularAkut pankreatit tanısı konulan hastaların 36'sı (%69,2) kadın, 16'sı (%30,8) erkek, yaşları 17 ile 86 arasında değişmekte olup yaş ortalaması kadınlarda 54,4, erkeklerde 56,9 du. Tüm hastaların yaş ort. 55,7 idi. Akut pankreatitin etiyolojisi incelendiğinde; hastaların 30'unde (%57,6) biliyer nedenler, 1'inde (%1,9) hipertrigliseridemi, 2'sinde (%3,8) post-ERCP saptanırken, 19 hastada (%36,5) idiopatik olarak değerlendirildi.AP skorlama ve inflamatuvar mediyatörlerin birbirleri ile olan korelasyonuna göre, APACHE II ile CRP ve Ranson skoru arasında (P<0,001) istatiksel anlam bulundu. CRP ile Ranson skoru ve interlökin 6 arasında (P<0,001) istatiksel anlam bulundu, Ranson skoru ile interlökin 6 arasında (P:0,014) anlamlı bir korelasyon mevcuttu.Hastalar hafif ve şiddetli AP olarak olarak iki hasta grubuna ayrıldı. Bu gruplamaya göre APACHE II, Ranson ve CRP değerlerinin hafif ve şiddetli AP göre ayırımı başta IL-6 olmak üzere hastanede yatış suresi, yaş grupları ve kan üre azotu (BUN) ile anlamlı bir ilişki olduğu tespit edildi. (P değerleri sırayla P=0,03, P=0,02, P<0,001, P=0,03 )Şiddetli AP olarak değerlendirilen hastalara çekilen CT ler Balthazar sınıflamasına göre skorlandığında skor puanı artıkça; Ranson, APACHE II skorları ile CRP, interlökin 6 değerlerinde artma tespit edildi. İstatiksel olarak (P <0.001) anlamlı bulundu.SonuçAkut pankreatit şiddetini belirlemede kullanılan Ranson, APACHE II, Balthazar skorlamaları ile inflamasyonun erken belirtisi olan IL-6 ve IL-6 ya göre daha geç yükselen CRP ölçümleri, hem tek başına hem de birbirleri ile karşılaştırmaları anlamlı olarak bulunmuştur.

Abstract:
Introduction and AimAcute pancreatit (AP) is the activation of enzymes in pancreas and its digest by pancreatic tissue. In acute pancreatit in order to determine the clinical severity and medical prognosis various scoring systems and inflammation madiators are used. In this study our aim is to search whether the comparisons between Ranson, APACHE and Balthazar scoring and inflammatory madiators such as CRP and IL-6 are statistically meaningful or not.Material and MethodBetween the dates of 2009 and 2010 by consulting the emergency service and gastroenterology polyclinics of Dicle University Medical Faculty Training and Research Hospital, 52 (36 women, 16 men, average age 55,7; distrubution 17-86) patients, who were diagnosed acute pancreatit and treated in gastroenterology polyclinics, were included in this study.Results36 of the patients? diagnosed with acute pankreatit were women,16 were men and their ages were between 17 and 86, the average age were 54,4 in women and 59,9?in men. All patients? avarage age was 55,7. When etiology of acute pankreatit is examined; in 30 of the patients biliary reasons, 1 one of them hypertriglyceridemia, 2 of them post-ERCP were determined and in 20 patients it was evaluated as idiopathic.According to the correlation between AP scorring and inflammatory mediators it was found meaningful as (P<0,001) among CRP, Ranson score and Ranson score. Between Ranson score and Interlokin 6 (P:0,014) there was a meaningful correlation.Patients were divided into two groups as mild and severe AP. According to this grouping it was determined that the differentiation of APACHE 2, Ranson and CRP levels as mild and severe is meaningful with duration IL-6 of hospital stay, age groups and blood ürea nitrogen (BUN). (P levels respectively P=0,03, P=0,02, P<0,001, P=0,03)The patients evaluated as severe AP who scoring according to Balthazar clacification the score point increased; Ranson, APACHE 2 scores with CRP, interlokin levels raise was dertemined. (P<0.001)was found meaningful statistically.ConclusionRanson, APACHE II, Balthazar scorrings, IL-6 which is earlier indicator of inflamation that are used to determine the severity of acute pankreatit and CRP measurements which increases later than IL-6 were found meaningful both alone and comparisons.