İntrakranial anevrizmaların endovasküler tedavisinde anevrizma içi iyileşme reaksiyonu oluşturan biyoaktif micrus cerecyte koillerin kullanılması
Using bioactive micrus cerecyte coils in endovascular treatment of intracranial aneurysms
Yazar: ONUR ERGUN
Danışman: PROF.DR. SARUHAN ÇEKİRGE
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Eylül 2005 ile Eylül 2007 tarihleri arasında ünitemizde endovasküler koilembolizasyonu işleminde Cerecyte (Micrus Endovascular, San Jose, CA) biyoaktifkoillerin kullanıldığı yaşları 30 ile 68 arasında değişen (ortalama 58.3 yaş), 43'ü kadın,35'i erkek toplam 78 hastadaki 84 intrakraniyal anevrizma retrospektif olarakdeğerlendirildi. Bu anevrizmalardan 48 tanesi ruptüre iken 36 tanesi insidental olaraksaptanmıştı. 44 anevrizmanın 6. ay, 24 anevrizmanın 1. yıl, 12 anevrizmanın ise 2. yılkontrolü yapıldı. Prosedüre bağlı komplikasyonlar 78 hastanın 10'unda görüldü. Ancaktromboembolik komplikasyonların görüldüğü 3 hasta ve intraprosedürel anevrizmaruptürü gelişen yine 3 hasta klinik semptom vermeyerek mortalite veya morbiditeye yolaçmadı. Sonuç olarak prosedüre bağlı ölüm 1 hastada görüldü ve sebebi intraprosedürelanevrizma ruptürüydü (prosedürel mortalite: %1.3). Prosedüre bağlı morbidite ise 2hastada görüldü ve sebebi tromboemboli idi (prosedürel morbidite: %2.6). Tedavi edilentoplam 84 anevrizmanın prosedür bitiminde yapılan anjiyografileri değerlendirildiğinde;58 tanesinde (%69) Raymond sınıf 1 oklüzyon, 25 tanesinde (%29.8) Raymond sınıf 2oklüzyon, 1 tanesinde (%1.2) ise Raymond sınıf 3 oklüzyon saptandı. Kontrolanjiyografileri değerlendirildiğinde rekanalizasyon gösteren 9 anevrizma ile toplamrekanalizasyon oranı %11.2 olarak hesaplandı. Tekrar tedavi oranı ise %6.2 olarakbulundu. Sonuç olarak, Cerecyte koillerin kullanılması ile işleme bağlı morbidite vemortalite oranlarının literatürde çıplak platin koiller için bildirilen oranlarla benzerlikgösterdiği görüldü. Ayrıca çalışmamızda kullanılan Cerecyte koiller ile, literatürdeçıplak platin koillerle tedavi sonrası bidirilen rekürrens oranlarına göre daha az orandarekürrens görüldü. Endovasküler koil embolizasyonunda Cerecyte koillerin kullanımı,uzun dönem etkinliğini sağlamada iyi bir alternatif olabilir ancak bunun uzun süreli vekarşılaştırmalı, randomize bir çalışma ile doğrulanması gereklidir.Anahtar Kelimeler: İntrakraniyal anevrizma, endovasküler tedavi, koilleme, rekürrens.

Abstract:
84 intracranial aneurysms in 78 patients (43 female,35 male), which were treated endovascularly using Cerecyte (Micrus Endovascular, SanJose, CA) bioactive coils between September 2005 and September 2007 wererespectively evaluated. Patients? ages varied between 30 and 68 (mean age: 58.3). 48 ofthese aneurysms were diagnosed when ruptured whereas the rest (36) was detectedincidentally. 6th month control angiograms for 44 aneurysms, first year controlangiograms for 24 aneurysms and second year control angiograms for 12 aneurysmswere obtained during the period. In 10 of 78 patients complications due to procedurewere seen. On the other hand, 3 patients with thromboembolic complications and other 3patients with intraprocedural aneurysm rupture did not reveal any clinical symptoms.Overall mortality due to procedural complications were seen in 1 patient (1.3%) and itwas because of intraprocedural rupture. Morbidity due to procedural complications wereseen in 2 patients (2.6%) and they were thromboembolic in origin. Postproceduralangiograms were evaluated for all aneurysms and in 58 of them (69%) the occlusiongrade was found out to be Raymond class 1, in 25 of them (29.8%) it was Raymondclass 2 and in 1 of the aneurysms (1.2%) it was Raymond class 3. When the controlangiograms were evaluated, 9 of the aneurysms have shown recanalisation andrecanalisation rate was 11.2%. 6.2% of total aneurysms required retreatment. Inconclusion, procedural mortality and morbidity rates with Cerecyte coils were notsignificantly different than those published data with bare platinum coils. Besides,recurrence rates were lower with Cerecyte coils in our study, than they were with bareplatinum coils in published data. Therefore, Cerecyte coils might be considered as analternative to increase long time efficacy of endovascular embolisation. However,advanced long term, randomised trials are required to verify this.Anahtar Kelimeler: Intracranial aneurysm, endovascular treatment, coiling, recurrence.