Preeklampsi derecesi ile tiroid fonksiyon testleri ve otoantikor ilişkisinin değerlendirilmesi
Evalutiin of the relationship between preeclampsia level and thyroid function tests and autoantibody
Yazar: MERİŞ ESRA BOZKURT
Danışman: DOÇ. DR. TAYYİBE SALER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Otoantikorlar = Autoantibodies ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid fonksiyon testleri = Thyroid function tests ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases

Özet:
ÖZET
Preeklampsi Derecesi İle Tiroid Fonksiyon Testleri ve Otoantikor İlişkisinin Değerlendirilmesi
Giriş ve Amaç: Tiroid bezi hastalıkları üreme çağındaki kadınlarda sık görülmektedir. Gebelikte dünyanın az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerinde daha çok, iyot eksikliğine bağlı hastalıklar, gelişmiş toplumlarda ise daha çok otoimmun kökenli tiroid bezi hastalıklarına daha sık rastlanılmaktadır. Preeklampsi insidansı ırk, bölge ve ülkelere göre değişmekle beraber, gebelerin yaklaşık % 7-10'u civarındadır. Preeklampsi, ülkemizde ve dünyanın birçok yerinde perinatal ve maternal morbidite ve mortalitenin en sık nedenidir. Tiroid otoantikorları pozitifliği ve preeklampsi arasındaki ilişkinin fizyopatolojisi net değildir. Bu çalışmadaki amacımız; normal toplum, sağlıklı gebeler ve preeklemtik gebelerin ağır ve hafif alt guruplarını tiroid fonksiyon testleri otoantikor pozitifliği açısından karşılaştırmak ve preeklemsi derecesinin bu testlerle olan ilişkisini araştırmaktır.
Materyal Metod: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Sağlık Araştırma ve Uygulama merkezi kadın hastalıkları ve doğum kliniğine 2013-2016 yılları arasında preeklampsi tanısı almış 72 hasta, kontrol grubu olarak 72 sağlıklı gebe ve herhangi bir nedenle dahiliye polikliniğine başvurmuş olan 72 gebe olmayan sağlıklı kadın alındı. Çalışmaya alınan hasta ve kontrol gruplarının demografik özellikleri kan değerleri ve fizik muayene bulguları poliklinik ve klinik dosyaları incelenerek retrospektif olarak elde edildi. Preeklempsili hastalar; 'National High Blood Pressure Education Program Working Group' tarafından belirlenen kriterlere göre; ağır ve hafif preklempsi olarak sınıflandırıldı. Grupların tiroid fonksiyon testleri (TSH, sT3, sT4) ve otoantikorlarının (anti TPO, antiTG) karşılaştırılması yapıldı. Bu parametreler tüm gruplar içinde de araştırıldı. Sonuçlar yorumlanırken anlamlılık düzeyi olarak 0,05 kullanılmış olup; p<0,05 olması durumunda anlamlı bir ilişkinin olduğu, p>0,05 olması durumunda ise anlamlı bir ilişkinin olmadığı belirtilmiştir. Bu çalışmada elde edilen veriler IBM SPSS 20 paket programı ile analiz edilmiştir.
Bulgular: Yapılan istatistiksel değerlendirme sonucu; 72 preeklampsi (45 hafif, 27 ağır), 72 sağlam gebe ve 72 sağlıklı gebe olmayan kadın karşılaştırmasında anti- TPO titresi değerleri sağlıklı gebe grubu ile hafif preeklamsi ve kontrol grubu ile iki grup karşılaştırmalarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. Sağlıklı gebe grubunun değerleri hafif preeklamsi ve kontrol gruplarına göre düşük saptanmıştır. Anlamlı çıkan gruplar arasında en yüksek değer hafif preeklamsi grubuna aittir. Anti TG değerleri açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda; preeklampsili ötiroid hastalarda tiroid hormon titreleri ile preklemsi gelişimi arasında ilişki saptanmazken tiroid otoantikorlarından anti TPO titresi arasında anlamlı bir ilişkinin olduğu görüldü.
Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, Tirioid Fonksiyon Testi, Otoantikor

Abstract:
ABSTRACT
Evaluaiton Of The Relationship Between Preeclampsia Level And Thyroid Funciton Tests And Autoantibody
Introduction and Objective: Thyroid gland diseases are commonly seen in the women of reproductive age. During pregnancy, iodine deficiency diseases are more prevalent in the undeveloped and developing countries of the world whereas thyroid gland diseases with autoimmune origin are more frequently encountered in the developed societies. The incidence of preeclampsia is about 7-10% in the pregnancies although it varies depending on race, region and country. Preeclampsia is the most common cause of perinatal and maternal morbidity and mortality in our country and in most parts of the world. The pathophysiology of the relationship between the positivity of thyroid autoantibodies and preeclampsia is not clear. Our aim in this study is to compare normal societies, healthy pregnancies and severe and mild subgroups of preeclampsia in terms of thyroid function tests, autoantibody positivity and to investigate the relationship between the degree of preeclampsia and these tests.
Materials and Methods: In this study, 72 patients with the diagnosis of preeclampsia who were admitted to Adana Health Research and Application Center of Health Sciences University between 2013 - 2016 and as the control group, 72 healthy pregnant women and 72 healthy non-pregnant women who were admitted to internal medicine polyclinic for any reason were included. The demographic characteristics, blood values and physical examination findings of the patients and control groups who were included in the study were obtained retrospectively by examining their policlinic and clinic files. The patients with preeclampsia were classified as severe and mild preeclampsia according to the criteria that were set by the National High Blood Pressure Education Program Working Group. Thyroid function tests (TSH, sT3, sT4) and autoantibodies (anti TPO, anti-TG) of the groups were compared. These parameters were also investigated in all groups. While interpreting the results, 0,05 was used as significance level and if p was <0,05 it was stated that there is a significant relationship and if p was > 0,05, it was stated that there is no significant relationship. The data that were obtained in this study were analyzed with the IBM SPSS 20 package program.
Results: As a result of statistical analysis; a statistically significant difference was found in the two group comparisons of anti-TPO titers between healthy pregnant women and mild preeclampsia and control group related to the comparisons of 72 patients with preeclampsia (45 mild, 27 severe), 72 healthy pregnant women and 72 healthy non-pregnant women. The values of healthy pregnant group were detected to be lower than mild preeclampsia and control group. The highest value among the significant groups was of the mild preeclampsia group. There was no significant difference between the groups in terms of anti-TG values.
Conclusion: At the end of our study, it was observed that there was no relationship between thyroid hormone titers and the development of preeclampsia in the euthyroid patients with preeclampsia while there was a significant relationship between the titers of anti TPO which is one of the thyroid autoantibodies and the development of preeclampsia.
Keywords: Preeclampsia, Thyroid Function Test, Autoantibody