Gebelik haftasına göre; düşük doğum ağırlıklı (SGA), yüksek doğum ağırlıklı (LGS) ve uygun ağırlıkta olan bebeklerin (aga) bağışıklık parametrelerinin araştırılması
Investigation of immune parameters in infants with small for gestational age (SGA), large for gestational age (LGA), and appropriate for gestational age (AGA)
Yazar: DİDEM TEKECİ KINIK
Danışman: DOÇ. DR. HASAN TOLGA ÇELİK
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Neonatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Gestasyonel yaşa göre düşük (SGA) ya da yüksek doğum ağırlına (LGA) sahip olan bebekler; gestasyonel yaşa göre uygun doğum ağrılına sahip olan bebeklerden (AGA) metabolik, gelişimsel ve immünolojik olarak farklıdırlar.SGA bebeklerde enfeksiyon, sarılık, intraventriküler kanama, solunum sıkıntısı, hipoksik iskemik ensefalopati riski daha fazladır. Benzer şekilde preterm (doğum haftası <37 hafta olanlar) bebekler term bebeklere göre daha yüksek enfeksiyon insidansına sahiptir. Enfeksiyon riskinin daha yüksek olması, primer olarak bağışıklık sistemin daha zayıf olması ile ilişkili olduğu için term/preterm ve AGA/LGA/SGA bebeklerin bağışıklık sistemi parametrelerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya Temmuz 2023-Eylül 2023 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde doğan ve ailelerinde onam alınabilen 44 bebek katıldı. 44 bebeğin 9'u SGA,6'sı LGA ve 29'u AGA olarak tanımlandı. Hastalar doğum anında, post natal 2. ayda ve 7. ayda olmak üzere toplam üç kez değerlendirildi. Doğum anında kord kanından; tam kan sayımı, lenfosit alt grupları, lenfosit proliferasyon testi, immunoglobulin G-A-M, anti Hbs ve tetanoz immünglobulin G seviyeleri çalışıldı. Post natal 2. ve 7. ayda immünglobulin G-A-M, anti Hbs, tetanoz immunoglobulin G düzeyleri tekrar ölçüldü. Ayrıca doğum sırasında annelerden immünglobulin G-A-M, anti hbs, ve tetanoz immunglobullin G seviyeleri ölçüldü. Tüm bebekler ulusal aşı takvimi şemasına uygun olarak aşılandı. Tetanoz immunoglobulin G, lenfosit alt grupları, immünglobulin seviyeleri arasında fark saptanmadı.Lenfosit proliferasyon testi yapılabilen hasta sayısı az olmak birlikte (44 hastanın 13'ü) kord kani ve periferik kan hücrelerinin fitohemaglutinin uyarımına karşı verdikleri yanıt arasında istatistiksel olarak anlamli bir fark saptanmadı. İkinci ayda SGA bebeklerin tümünde anti hbs değeri<100 IU/L idi. Term-SGA grubun 2. ay anti Hbs ortalaması, term-AGA gruba göre düşük saptandı. Bununla birlikte 7. ayda tüm bebeklerin Anti Hbs değeri >100 IU/L oldu Annesi anti hbs negatif olan bebeklerin 2. ay anti hbs aşı yanıtlarının daha az olduğu görüldü. SGA bebeklerin aşı yanıtlarının AGA ve LGA olan bebeklerden daha düşük olması bu bebeklerde bağışıklık sistemi işlevlerinin daha zayıf olduğunu göstermektedir, bu nedenle optimum aşı yanıtlarının elde edilebilmesi için SGA olan bebeklerin bağışıklık sistemini araştıran büyük ölçekli çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract:
Babies with small for gestational age (SGA) or large for gestational age (LGA) birth weights differ metabolically, developmentally, and immunologically from babies with appropriate for gestational age (AGA) birth weights. SGA babies have a higher risk of infection, jaundice, intraventricular hemorrhage, respiratory distress, and hypoxic-ischemic encephalopathy. Similarly, preterm babies (those born before 37 weeks) have a higher incidence of infections compared to term babies. Since the increased risk of infection is primarily related to a weaker immune system, the aim of this study was to compare the immune system parameters of term/preterm and AGA/LGA/SGA babies.
The study included 44 babies born at Hacettepe University Faculty of Medicine Hospital between July 2023 and September 2023, with consent obtained from their families. Of the 44 babies, 9 were classified as SGA, 6 as LGA, and 29 as AGA. The patients were evaluated three times: at birth, in the 2nd postnatal month, and in the 7th month. At birth, cord blood samples were taken to measure complete blood count, lymphocyte subgroups, lymphocyte proliferation tests, immunoglobulin G-A-M levels, anti-HBs, and tetanus immunoglobulin G levels. In the 2nd and 7th postnatal months, immunoglobulin G-A-M levels, anti-HBs, and tetanus immunoglobulin G levels were re-measured. Additionally, during birth, immunoglobulin G-A-M levels, anti-HBs, and tetanus immunoglobulin G levels were measured from the mothers. All babies were vaccinated according to the national vaccination schedule.
No significant differences were found between the tetanus immunoglobulin G, lymphocyte subgroups, or immunoglobulin levels. Although the number of patients from whom proliferation tests could be obtained was small (13 of 44 patients), the proliferation response of cord blood lymphocytes was found to be high, while their response to stimulation was low. In the second month, the anti-HBs value was <100 IU/L in all SGA babies. The 2nd month anti-HBs average in the term-SGA group was lower compared to the term-AGA group. However, by the 7th month, the anti-HBs value of all babies was >100 IU/L. Babies whose mothers were anti-HBs negative had lower anti-HBs vaccine responses at the 2nd month. The fact that SGA babies had lower vaccine responses compared to AGA and LGA babies indicates that their immune system functions are weaker. Therefore, larger-scale studies investigating the immune systems of SGA babies are needed to achieve optimal vaccine responses