Erken evre endometrium kanserinde laparoskopik cerrahinin laparatomik cerrahi ile karşılaştırılması
Laparoscopic surgery versus laparatomic surgery in early stage endometrial cancer
Yazar: HANDAN ÖZGE AĞAR
Danışman: PROF.DR. MEHMET ALİ VARDAR
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
ÖZETEndometrium kanseri geliş ülkelerde 1970'li yımiş llardan sonra en sı görülenkğıkadı genital sistem kanseri haline gelmiş ve 1988 yında Fİn tir lı GO'nun aldı kararagöre cerrahi evrelemeyi gerektirir. Günümüzde pek çok merkezde cerrahi evrelemelaparotomik olarak yapılmaktadı Erken evre endometrium kanseri laparoskopikr.ıyaklaş alternatif olarak önerilmektedir.mşBu çalımada, kliniğimize başvuran klinik olarak evre 1 endometrium kanseriştanı almı hastalara evreleme için yapı laparatomik operasyonları aynısı lan ,ğzı ı rdıendikasyonla yaptı mı laparoskopik operasyonlarla karş tı k. Mart 2005-Mayılaş ssı ş2006 yı arası kiniğlları nda imize başvuran endometrium kanseri tanı almı54 hasta ikigruba ayrı . Grup 1'deki (n=26) hastalara laparoskopik cerrahi evreleme; grup 2'dekildı(n=28) hastalara laparatomik yolla cerrahi evreleme prosedürü uygulandıHastalar yaş. ,şsüresi,BMI, perioperatif ve postoperatif komplikasyon, operasyon ve hastanede kalıtoplanan lenf nodu sayı, pre-op ve post-op hemoglobin değsı erleri açındansıı rı .karş tıldı Grup 1 ve grup 2'deki hastaları demografik verileri(yaş BMI,laş n ,histopatolojik tanıbenzerdi.)Perioperatif komplikasyon görülme oranıgrup 1'de anlamlıolarak yüksekbulundu(p<0.05,grup 1'de %15.3,grup 2'de 0). Postoperatif komplikasyon görülmeoranı grup 2'de grup 1'e göre 1.5 kat fazla bulundu. Grup 2'de en sı görülenise kkomplikasyon yara yeri enfeksiyonu idi. Her iki grup için bakı postoperatiflanhemoglobin değerlerinin ortalamaları arasında anlamlı bir fark bulunamadı.Laparoskopi grubunun operasyon süresi anlamlıolarak uzun bulundu. Laparoskopikcerrahide ortalama operasyon süresi 239.6 dk, laparatomik cerrahide ise 119.1 dk idi veşsüresi laparoskopi grubundabu fark anlamlıkabul edildi(p<0.05). Hastanede kalışortalama 6.6 gün, laparatomi grubunda ise 13.6 gündü. Ortalama hastanede kalısüresilaparoskopi grubu için anlamlıolarak kı idi. Operasyonlar sı nda çı lan lenfsa rası kartınodu sayı laparoskopi grubunda anlamlısı olarak yüksek bulundu.VSonuç olarak, erken evre endometrium kanseri için laparoskopik cerrahiı ı rı ğ ıevreleme operasyonlarıklasik laparatomik yaklaşmlarla karş tıldında etkili velaşgüvenilir bir cerrahi alternatif gibi görünmektedir.Anahtar kelimeler: Erken evre endometrium kanseri, laparoskopi, cerrahievrelemeVI

Abstract:
ABSTRACTIn the developed countries, endometrial carcinoma has become the most frequentwomen genital system carcinoma after 1970?s, and it needs surgical staging accordingto the decision made by The International Federation of and Obstetrics at 1988. Today,surgical staging is made laparatomically in many centers. At the early stage endometrialcarcinoma, laparoscopic approach is advised as an alternative.In this study, we evaluated and compared the outcomes of laparoscopic andlaparatomic operations in patients with stage 1 endometrial cancer. 54 patients, whichhave been diagnosed as endometrial carcinoma have made an application to our clinicbetween March 2005 and May 2006, were separated into two groups. To the patientsnamed as Group 1(n=26),surgical staging by the laparoscopic way have been appliedand Group 2(n=28) surgical staging by the laparatomic way have been applied. Patientswere compared due to their age, BMI, per operative and postoperative complications,operation time, the duration hospitalizasyon, the number of lymph nodes collected,preoperative and postoperative hemoglobin values. The demographic data of thepatients in Group 1 and Group 2 (age, BMI, hystopathologic diagnose and surgicalstage) was similar.Per operative complication incidence was significantly higher in Group 1.(p<0.05, group1=%15.3,in group 2=0). Where as, Group 2 postoperative complicationincidence was 1.5 times more than in Group 2. The most frequent complication inGroup 2 was wound infection. No remarkable difference has been found between thepostoperative hemoglobin values of both groups. The average operation time in thelaparoscopic surgery was 239.6 minutes, whereas in the laparotomic surgery the timewas 119.1 minutes. The operation time of the laparoscopy group was remarkablylonger(p>0.05). The hospitalization stay was significantly shorter for the laparoscopygroup(Group 1=6.6 days, Group 2=13.6 days). In the laparoscopy group, the number ofthe lymph nodes obtained was significantly higher.VIIAs a result, for the early stage endometrial carcinoma, when compared to the classicalstaging operations, laparoscopic surgical staging operations are seen as an effective andreliable surgical alternative.Key Words: Early stage endometrial cancer, laparoscopy, surgical stagingVIII