Refleks sempatik distrofi sendromunda duyusal bozuklukların değerlendirilmesi
Examining sensory impairments in reflex sympathetic dystrophy syndrome
Yazar: SERHAT GENÇDOĞAN
Danışman: DOÇ.DR. ARİF KENAN TAN
GATA / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Refleks sempatetik distrofi = Reflex sympathetic dystrophy ; Vibrasyon = Vibration

Özet:
Bu çalısma, üst ekstremite Tip 1 RSDS'li 24 erkek hasta ile kontrolgrubu olarak 20 nörolojik defisiti olmayan erkek denek üzerinde GATAFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı'nda yapılmıstır.Bu çalısmanın amacı, RSDS'de duyusal bozukluklarındeğerlendirilmesi ile bu bozuklukların santral mekanizmalarla ve motorfonksiyonel becerilerle iliskili olup olmadığının arastırılmasıdır. Bu amaçlahastaların duyusal ve fonksiyonel değerlendirmeleri tedavi öncesi bir kezkesitsel olarak yapılmıstır. Duyusal değerlendirmelerde pinprick, sıcaklık,monofilament, vibrasyon, iki nokta diskriminasyon testleri; fonksiyoneldeğerlendirmelerde KOESA, FES, Keitel indeksi, kaba ve ince kavramagücü, Jebsen ve Purdue Pegboard testleri uygulanmıstır. Elde edilendeğerler hem diğer ekstremiteler ile hem de kontrol grubundaki deneklerindeğerleri ile kıyaslanmıstır.Duyusal değerlendirme testlerinin çoğunda üst ekstremitelerarasında dermatomal dağılıma bağlı olmaksızın istatistiksel olarak anlamlıfark tespit edilmistir. Monofilament testinin basınç komponentinde ve ikinokta diskriminasyon değerlendirilmesinde ipsilateral üst ve alt ekstremiteskorları arasında pozitif yönde kuvvetli istatistiksel olarak anlamlı bir iliskitespit edilmistir. Tutulan ekstremite fonksiyonel değerlendirme skorları ileduyusal değerlendirme parametrelerinin geneli arasında orta-kuvvetlidüzeyde korelasyon tespit edilmistir.Sonuç olarak üst ekstremite RSDS'li hastalarda genel olarakipsilateral, hemisensoriyel tipte duyusal defisit gözlenmistir. Duyusalbozuklukların dermatomal dağılım göstermediği ve el dominansisininduyusal bulguları etkilemediği tespit edilmistir. Etkilenen ekstremitedekiduyusal bozuklukların, santral etkilerle motor fonksiyonları ve aynı taraf altekstremite duyusal değerlendirme sonuçlarını etkiliyor olabileceğinidüsünüyoruz. Değerlendirme yöntemleri içerisinde en güvenilir sonuçlarınmonofilament ve iki nokta diskriminasyon testleri ile ortaya konabileceğigözlemlenmistir.Anahtar Kelimeler : RSDS, pinprick, monofilament, vibrasyon, iki noktadiskriminasyon

Abstract:
Examining Sensory Impairments in Reflex Sympathetic DystrophySyndrome,This study was performed at the Gülhane Military Medical Academy,Physical Medicine and Rehabilitation Department on 24 male patients withupper extremity RSDS Type 1 and 20 male individuals who does not haveany neurologic disorder for control group.The aim of this study is to examine sensory impairments in RSDSand to search whether these impairments are releated with centralmechanisms and motor functional abilities. For this purpose sensory andfunctional assesments were performed once before treatment crosssectionally. Pinprick, temperature, monofilament, vibration and two pointdiscrimination tests were performed to evaluate sensory assesments; as forfunctional assesments DASH, FHS, Keitel index, gross and fine grip force,Jebsen and Perdue Pegboard tests have been performed. Scores ofdominant or affected limb were compared with scores of controlateralnormal limb also with scores of control group.Regardless of dermatomal distrubution, most of the sensoryassesments revealed a statistically significant difference among the upperextremities. While performing pressure component of monofilament test andtwo point discrimination test, it was revealed that there was positive,powerful, statistically significant correlation between ipsilateral upper andlower extremity scores. We found that there was a mild-powerful correlationbetween affected extremity functional assesment scores and sensoryassesments parameters.Consequently ipsilateral, hemisensorial type sensory deficit weregenerally observed in patients with upper limb RSDS. It was revealed thatimpairments were not dermatomally distributed and hand dominancy wasineffective on sensory findings. We concluded that sensory impairmentsmight affect motor functions and sensorial assesment results of theipsilateral lower limb by central mechanisms. Among the all kinds ofevaluation methods it was observed that the most reliable data could beobtained with monofilament and two point discrimination tests.Keywords : RSDS, pinprick, monofilament, vibration, two pointdiscrimination.