Sedasyon altında endobronşial ultrasonografi eşliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu yapılan 65 yaş ve üstü olgularda komplikasyonları öngörmede Modifiye Frailty Indeksi 11'in belirleyiciliği /
Yazar: İREM ULUTAŞ ORDU
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA ÖZGÜR CIRIK ; DOÇ. DR. AYPERİ ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZET
Amaç: Kırılganlığın tıbbi müdahaleler sırasında ve sonrasında komplikasyon
ve mortalite için risk oluşturduğu kabul edilmektedir. Bu çalışmada sedasyon altında
Endobronşial Ultrasonografi Eşliğinde Transbronşiyal İğne Aspirasyonu (EBUSTBİA) yapılan 65yaş ve üstühastalarda Modifiye "Frailty" (Kırılganlık) İndeks11(MFİ-11)'in ve kısaltılmış versiyonu olan Modifiye "Frailty" (Kırılganlık) İndeks5(MFİ-5)'inkomplikasyonları öngörmede Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği
(ASA) skoruna göre yol göstericiliği araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları, Girişimsel Pulmonoloji Kliniği'nde 1 Ekim
2023 ile 1 Ocak 2024 tarihleri arasında, sedasyon altında EBUS-TBİA planlanan 65
yaş ve üstü hastalarda tek merkezli, prospektif ve gözlemsel olarak planlanmıştır.
Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu'ndan alınan
27 Eylül 2023 tarihli, 2012-KAEK-15/2816 sayılı karar sonrası (Klinik araştırmalar
kayıt numarası NCT 06174168), hastanemiz Girişimsel Pulmonoloji Bronkoskopi
Ünitesi'nde alınan 104 hastanın verisi kaydedilmiştir. Olguların kırılganlığı
değerlendirilerek MFİ-11 ve MFİ-5 skoruna göre gruplara ayrıldı. İşlem esnası ve
sonrası komplikasyonların ortaya çıkışı ve desatürasyon süreleri, işlem süreleri,
derlenme süreleri ve hastanede yatış süreleri açısından, kırılganlık indekslerine göre
belirlenen gruplar birbiriyle karşılaştırılarak analiz edildi.
Bulgular: MFİ-11, MFİ-5 ve ASA skorlarının intraoperatif (işlem esnasında)
komplikasyonları tahmin etme gücü ROC analizi ile değerlendirildiğinde; MFİ-11
(AUC: 0.671, %95 CI, p=0.013),MFİ-5 (AUC: 0.694, %95 CI, p=0.005) ve ASA
(AUC: 0.632, %95 CI, p=0.056) olarak bulundu. Bu analiz sonucunda MFİ-11 için
kesme değeri 0.27 olarak belirlendi. MFİ-11 skoru yüksek grupta daha fazla
intraoperatif komplikasyon gelişti (%55.4'e karşı %21.8 idi, p=0.033). MFI- 5 puanı
2 ve üzerinde olan MFI-5 skoru yüksek hastalarda düşük olanlara göre intraoperatif
komplikasyon görülme oranı daha fazla idi (%45.6'ya karşı %32.6 idi, p=0.002).
ASA 2'nin üzerinde olan ASA skoru yüksek olgularda diğer gruba oranla daha fazla
intraoperatif komplikasyon gelişti (%53.5'e karşı %23.8, p=0.024). MFİ-11, MFİ-5 ve ASA skoru değerlendirildiler bu üç grupta da postoperatif(işlem sonrası)
komplikasyonlar kırılgan kabul edilen gruplarda daha çok görülse de, istatistiksel
olarak anlamlı fark bulunmadı (MFİ-11, MFİ-5 ve ASA sırasıyla,p=0.225, p=0.378,
p=0.385). MFİ-11 için kırılgan kabul edilen gruplar kırılgan olmayan grupla
karşılaştırıldığında işlem esnasındaki desatürasyon süresi(p=0.133), işlem süresi
(p=0.689), derlenme süresi (p=0.370)ve hastanede yatış süreleri (p=0.110) açısından
istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi.
Sonuç: Sedasyon altında EBUS-TBİA yapılan, 65 yaş ve üstü olgularda MFİ11 ve MFİ-5 kırılganlık indekslerinin, özellikle intraoperatif komplikasyonları
öngörmede belirleyici olabileceği ve ASA risk sınıflamasına katkı sağlayabileceği
sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Kırılganlık, EBUS-TBİA, Sedasyon, Komplikasyon, Geriatrik
hasta, Modifiye Frailtyİndeksi-11, Modifiye Frailtyİndeksi-5

Abstract:
ABSTRACT
Objective: It is accepted that frailty poses a risk for complications and
mortality during and after medical interventions. In this study, the Modified "Frailty"
Index-11 (MFI-11) and its shortened version, Modified "Frailty" Index (MFI-5),
were used in patients aged 65 and over who underwent Endobronchial
Ultrasonography-Guided Transbronchial Needle Aspiration (EBUS-TBNA) under
sedation. The investigation and comparison of MFI-11 and MFI-5 with the American
Society of Anesthesiologists (ASA) score were carried out to predict complications.
Materials and Methods: This study was conducted as a single-center,
prospective and observational study in Ankara Atatürk Sanatorium Training and
Research Hospital Chest Diseases, Interventional Pulmonology Clinic, between
October 1, 2023, and January 1, 2024, in patients aged 65 and over who were
planned to have EBUS-TBNA under sedation. Following the decision numbered
2012-KAEK-15/2816, dated September 27, 2023, taken from the Ethics Committee
of Ankara Atatürk Sanatorium Training and Research Hospital (Clinical research
registration number NCT 06174168), the data of 104 patients in the Interventional
Pulmonology Bronchoscopy Unit of our hospital were recorded. The fragility of the
cases was evaluated and divided into groups according to MFI-11 and MFI-5 scores.
The occurrence of complications during and after the procedure and desaturation
times, procedure times, recovery times and hospitalization times were analyzed by
comparing the groups determined according to fragility indexes.
Results: When the power of MFI-11, MFI-5 and ASA scores to predict
intraoperative (during the procedure) complications were evaluated by the ROC
analysis the following results were obtained: MFI-11 (AUC: 0.671, 95% CI, p =
0.013), MFI-5 (AUC: 0.694, 95% CI, p = 0.005) and ASA (AUC: 0.632, 95% CI, p =
0.056). As a result of this analysis, the cut-off value for MFI-11 was determined as
0.27. More intraoperative complications occurred in the group with a higher MFI-11
score (55.4% versus 21.8%, p = 0.033). The rate of intraoperative complications was
higher in patients with a high MFI-5 score of 2 and above than in those with a low
MFI-5 score (45.6% vs. 32.6%, p = 0.002). More intraoperative complications occurred in cases with ASA scores above ASA 2 than in the other group (53.5% vs.
23.8%, p = 0.024). Furthermore, MFI-11, MFI-5 and ASA scores were evaluated.
Although postoperative (post-procedure) complications were more common in
groups considered fragile in these three groups, no statistically significant difference
was found (MFI-11, MFI-5 and ASA, respectively, p = 0.225)., p = 0.378, p =
0.385). When the groups considered frail for MFI-11 were compared with the nonfrail group, there was no statistically significant difference in desaturation time
during the procedure (p = 0.133), procedure time (p = 0.689), recovery time (p =
0.370) and hospitalization time (p = 0.110).
Conclusion: It was concluded that MFI-11 and MFI-5 fragility indices may
be decisive in predicting intraoperative complications and contribute to ASA risk
classification in patients aged 65 and over who underwent EBUS-TBNA under
sedation.
Keywords: Frailty, EBUS-TBNA, Sedation, Complication, Geriatric patient,
Modified Frailty Index-11, Modified Frailty Index-5