Karaciğer stereotaktik radyoterapisinin konvansiyonel linak ve MR-linak cihazlarında karşılaştırılması
Comparison of liver stereotactic radiotherapy in conventional linac and MR linac devices
Yazar: ÖZGE KURU KAVAK
Danışman: PROF. DR. BANU ATALAR
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Radyasyon Onkolojisi = Radiation Oncology
Dizin: Doz-cevap ilişkisi-radyasyon = Dose-response relationship-radiation ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer neoplazmları = Liver neoplasms ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Stereotaksik teknikler = Stereotaxic techniques

Özet:
Bu tez çalışmasında karaciğer stereotaktik vücut radyasyon tedavisi alan hasta grubu planları, iki farklı Linak cihazına ait tedavi planlama sisteminde yapılmış ve planlar dozimetrik olarak karşılaştırılmıştır.
Karaciğer stereotaktik vücut radyasyon tedavisi alan 20 hasta planlanırken Maslak Acıbadem Hastanesinde Radyasyon Onkolojisi Bölümünde bulunan Varian marka Truebeam STx Linak ve Viewray marka MRIdian cihazlarına ait tedavi planlama sistemleri kullanılmıştır.
Her bir plan için 3×15 Gy reçete dozu kullanılmıştır. Her iki sistem için tedavi planlarında, konformite indeks (CIpaddick), homojenite indeks (HI), grandient indeks (GI), düşük doz bölgesi (LDS) ve kritik organ doz tolerans değerleri istatiksel olarak karşılatırılmıştır. Bu çalışma retrospektif bir çalışmadır. 
	İki planlama sisteminde yapılan planlar incelendiğinde, konformite indeksi (CIpaddick) değerleri arasında anlamlı fark tespit edilmemiştir (p=0,078, p<0,05). Grandient indeks (GI) değerlerini incelediğimizde her iki cihaz arasında anlamlı fark tespit edilmemiştir (p=0,255, p<0,05). Homojenite indeksine bakıldığında MR Linak cihazında yapılan planların daha iyi olduğu görülmüştür (p=0,04). Düşük doz bölgesi değerleri karşılaştırıldığında ise Truebeam cihazında yapılan planların daha iyi olduğu görülmüştür (p=0,00). Kritik organ dozlarını incelediğimizde ise, karaciğer için Vkaraciğer-V19.2>700 cc tolerans değeri için iki sistem arasında anlamlı fark görülmemiştir. Karaciğer Vort<15 Gy, spinalcord Dmaks<21,9 Gy, özefagus Dmaks<25,9 Gy, aort Dmaks<45 Gy, böbrekler Vort<10 Gy, kalp Dmaks<30 Gy ve  vena cava Dmaks<45 Gy doz tolerans değerlerini sağlama açısından iki sistemden elde edilen verilerin limitler içinde olduğu görülmüştür. Konvansiyonel Linak cihazından elde edilen verilerin daha iyi olduğu görülmüştür.

Abstract:
In this thesis study, we have compared the treatment plans of two different Linak devices dosimetrically for liver stereotactic body radiation therapy.
Twenty patients who received liver stereotactic body radiation therapy, were planned using the treatment planning systems of the Varian brand Truebeam STx Linak and Viewray brand MRIdian devices in the Radiation Oncology Department at Maslak Acıbadem Hospital.
A prescription dose of 3×15 Gy was used for each plan. In the treatment plans for both systems, conformity index (CIpaddick), homogeneity index (HI), grandient index (GI), low dose zone (LDS) and critical organ dose tolerance values were statistically compared retrospectively.
When the plans made in the two planning systems were examined, no significant difference was found between the conformity index (CIpaddick) values (p=0.078, p<0.05). When we analyzed the grandient index (GI) values, no significant difference was found between the two devices (p=0.255, p<0.05). Considering the homogeneity index, the plans made in the MR Linak device were better (p=0.04). When the low dose zone values were compared, it was shown that the plans made in the Truebeam device were better (p=0.00). There were no significant differences between the two systems for the tolerance value of Vliver-V19.2>700 cc for the liver. In terms of providing dose tolerance values for liver Vort<15 Gy, spinal cord Dmax<21.9 Gy, esophagus Dmax<25.9 Gy, aorta Dmax<45 Gy, kidneys Vort<10 Gy, heart Dmax<30 Gy and vena cava Dmax<45 Gy, It was seen that the data obtained from the two systems were within the limits. It was observed that the data obtained from the conventional Linak device was better.