Hepatit B virüs infeksiyonlu olgularda cilt testleri ile ölçülen hücresel immünitenin lenfosit subpopulasyonu ile karşılaştırılması /
Yazar: İSMAİL YAŞAR AVCI
Danışman: DOÇ. DR. M. PEKCAN DEMİRÖZ
GATA / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1994
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Deri testleri = Skin tests ; Hepatit B virüsü = Hepatitis B virus ; Lenfositler = Lymphocytes

Özet:
ÖZET Sitopatik olmayan Hepatit B Virüsü'ne (HBV) bağlı infeksiyonun patogenezinde, başka mekanizmalar aranmış ve patogenezde immün mekanizmaların rol aldığı yolunda önemli veriler elde edilmiştir. Çalışmaya alınan 69 hastanın 27'si akut HBV infeksiyonu, 19'u HBsAg taşıyıcısı ve 23!ü kronik HBV infeksiyonu olarak seçilmiş ve 36 sağlıklı gönüllü de çalışma için kontrol grubu olarak seçilmiştir. Çalışmamız CMI (Cell-Mediated Immunity) multi-test Aygıtı ile değerlendirilen hücresel immünite durumunun flow sitotometrik analiz ile saptanan lenfosit subpopülasyonu arasındaki bağıntıyı araştırmak amacıyla yapılmıştır. Hasta gruplarının kontrol grubu ile tüberkülin uygulamasından 72 saat sonra oluşan endurasyon çapına göre karşılaştırılmasında; her hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar gözlenmiştir (tüm gruplar için p<0.001). Aynı şekilde hasta grupları ile kontrol grubu, hücresel immünite durumları CMI (Cell-Mediated Immunitiy) multi-test aygıtı ile endurasyon çapına göre değerlendirilerek yapılan karşılaştırmada; her hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar gözlenmiştir, (akut HBV infeksiyonu grubu için x2=6.131, p<0.05; HBsAg taşıyıcısı grubu için x2=5.900, p<0.05 ve kronik HBV infeksiyonu grubu için x2=7.103, p<0.05). Olguların hücresel immüniteleri CD4/CD8 oranı ile değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark kaydedilmemişken, hasta gruplarının CD4/CD8 oranlarının ortalamaları kontrol grubu ile karşılaştırıldığında; akut HBV infeksiyonu ile kontrol grubu arasında ve HBsAg taşıyıcısı ile kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmezken (her iki grup için de p>0.05), kronik HBV grubunun CD4/CD8 oranı ortalaması kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (t=3.21, p<0.05). Bu bulguları değerlendirdiğimizde HBV infeksiyonlu olgularda hücresel immünitenin değerlendirilmesinde; lenfosit subpopülasyonun incelenmesinin, cilt testlerine göre daha anlamlı sonuçlar ortaya koyduğu sonucuna vardık. 50

Abstract:
SUMMARY In the pathogenesis of infection due to Hepatitis B Virus (HBV) which is not a cytopathic virus, other mechanisms have been investigated as a cause of hepatocellular injury, and marked findings have been achieved on the subject that immune mechanisms enrolled in its pathogenesis. In 69 patients, chosen as study group, 27 were acute HBV infection, 19 carrier of HBsAg, 23 chronic HBV infection, and 36 healthy volunteers have been chosen as control group for study group. The study was carried out to investigate the relation between cellular immune status defined by CMI (Cell-Mediated Immunity) multi-test device and lymphocyte sub population detected by flow cytometric analysis. In the comparison of the patient groups with control group regarding to the diameters of the enduration within 72 hours after tuberculin application; in each patient group, statistically significant differences has been observed (for all patient groups, p<0.001). Also statistically significant differences have been observed in each patient group in the comparisons of the patient groups with control group according to the cellular immune status defined CMI multi-test device on the basis of the diameter of the enduration (for acute HBV infection group x2=6- 131, p<0.05; for carrier of HBsAg group x2=5-900, p<0.05 and for chronic HBV infection group X2=7.103, p<0.05). When cellular immune status of the cases defined by CD4/CD8 ratios, no statistical differences has been recorded between the patient groups and control group (for all patient groups p>0.05), in the comparisons of CD4/CD8 ratio means of each patient group with control group; when no statistically significant differences was observed in comparison of acute HBV infection group with control group and in comparison of group of carrier of HBsAg with control group (for both group p>0.05), CD4/CD8 ratio mean of the chronic 51HBV infection group was statistically higher than control group (/=3.21, p<0.05). Analyzing these findings, we concluded that; in the cases with HBV infection, the investigation of lymphocyte sub population reveals more valuable results than skin tests in cellular immunity analysis. 52