İnkomplet spinal kord yaralanması olan hastalarda robot yardımlı yürüyüş egzersizleri ile yerçekimsiz ortamda yardımlı yürüyüş egzersizlerinin fonksiyonel etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the functional effectiveness of robot-assisted walking exercises and antigravity environment-assisted walking exercises in patients with incomplete spinal cord injury
Yazar: MERT KOÇ
Danışman: PROF. DR. BİLGE YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Gaziler Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon Eğt. ve Arş. Hast. / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: İnkomplet spinal kord yaralanmalı (SKY) hastalarda konvansiyonel
nörorehabilitasyona ek olarak uygulanan robot ve yerçekimsiz ortam yardımlı 
yürüyüş egzersizlerinin hastaların ambulasyonuna, günlük yaşam aktivitelerine ve 
fonksiyonel gelişimlerine katkılarını incelemek ve karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Dahil edilme ve dışlama kriterlerine uygun olan 30 hasta
rastgele ve eşit sayıda olacak şekilde robot ve antigravite grubuna ayrıldı. Her iki 
gruba uygulanan 4 haftalık toplam 20 seans konvansiyonel nörorehabilitasyon
programına ek olarak 4 hafta boyunca toplam 12 seans olacak şekilde robot grubuna 
robot yardımlı yürüyüş egzersizi; antigravite grubundaki hastalara ise yerçekimsiz 
ortamda yardımlı yürüyüş egzersizi tedavisi verildi. Tedavi sürecinde her iki gruptan 
da üçer hasta çalışmadan ayrıldı ve toplam 24 hastayla çalışma tamamlandı. Hastalar 
tedavi öncesinde, tedavi bitiminde ve tedavi bitiminden sonraki 4. haftada olmak 
üzere toplam 3 kez değerlendirildi. Sonuç ölçütleri olarak Alt Ekstremite Motor Skor, 
Spinal Kord Yaralanması Yürüme İndeksi II, Omurilik Yaralanması Bağımsızlık 
Ölçeği III, 10 Metre Yürüme Testi ile Zamanlı Kalk ve Yürü Testi kullanıldı.
Bulgular: İnkomplet SKY'li hastalarda konvansiyonel nörorehabilitasyona 
ek olarak uygulanan robot ve yerçekimsiz ortam yardımlı yürüyüş egzersizlerinin 
hastaların fonksiyonel durumunda, ambulasyonunda ve günlük yaşam aktivitelerinde
iyileşme sağladığı ve bu iyileşmelerin en az 4 hafta sürdüğü saptandı (p<0.05). Her 
iki yardımlı yürüyüş egzersizi uygulamalarının birbirlerine istatistiksel olarak 
anlamlı üstünlüğünün olmadığı tespit edildi (p<0.05)
Sonuç: İnkomplet SKY'li hastalarda fonksiyonel iyileşme ve ambulasyon 
açısından robot ve yerçekimsiz ortam yardımlı yürüyüş egzersizlerinin iyileşmeye 
katkı sağladığı ancak birbirlerine üstünlüklerinin olmadığı tespit edilmiş olup tespit 
edilen iyileşmelerin kontrol grubunun da eklendiği daha geniş örneklemli 
çalışmalarla desteklenmesine ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Spinal Kord Yaralanması, Robot Yardımlı Yürüyüş 
Egzersizleri, Yerçekimsiz Ortamda Yardımlı Yürüyüş Egzersizleri

Abstract:
Aim: It is to investigate and compare the contributions of robot-assisted and 
antigravity environment-assisted walking exercises in addition to conventional 
neurorehabilitation to the ambulation, daily living activities and functional 
development of patients with incomplete spinal cord injury (SCI).
Materials and Methods: 30 patients providing the inclusion and exclusion 
criteria were randomly allocated to the robot and antigravity groups in equal 
numbers. In addition to the 4-week conventional neurorehabilitation program applied 
to the both group, patients in the robot group received robot-assisted walking 
exercise for a total of 12 sessions over 4 weeks, while patients in the antigravity 
group received antigravity environment-assisted walking exercise. During the 
treatment process, three patients from each group dropped out, and the study was 
completed with a total of 24 patients. Patients were evaluated three times: before 
treatment, at the end of treatment and 4 weeks after the end of treatment. Outcome 
measures included Lower Extremity Motor Score, Spinal Cord Injury Walking Index 
II, Spinal Cord Independence Measure III, 10-Meter Walk Test, and Timed Up and 
Go Test.
Results: It was found that robot-assisted and antigravity environment-assisted 
walking exercises in addition to conventional neurorehabilitation improved the 
functional status, ambulation and daily living activities of patients with incomplete 
SCI and these improvements lasted for at least 4 weeks (p<0.05). It was determined 
that both assisted walking exercises were not significantly superior to each other as 
statistical. (p<0.05).
Conclusion: Robot-assisted and antigravity environment-assisted walking 
exercises contribute to functional improvement and ambulation in patients with 
incomplete SCI but there is no superiority each other. Further large scale studies 
including control groups are needed to support the observed improvements.
Keywords: Spinal Cord Injury, Robot-Assisted Walking Exercises, 
Antigravity Environment-Assisted Walking Exercises