Optik sinir kılıfı çapının, göz küresi transvers çapına oranının iskemik inme ve geçici iskemik atağı ayırt etmedeki etkinliği
The effectiveness of the ratio of optic nerve sheath diameter to eyeball transverse diameter in differentiating ischemic stroke and transient ischemic attack
Yazar: ZEYNEP GÖKSU SAYDAM
Danışman: DOÇ. DR. FATMA SARI DOĞAN ; DR. CANSU ARSLAN TURAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Nöroloji = Neurology

Özet:
Amaç:
Bu çalışmanın amacı, optik sinir kılıfı çapının (OSKÇ) ve göz küresi transvers çapına
(GKTÇ) oranının, akut iskemik inme (Aİİ) ile geçici iskemik atak (GİA) ayırıcı tanısında
etkinliğini değerlendirmektir. İnme ön tanısıyla değerlendirilen hastaların beyin
tomografilerinde (BBT) OSKÇ'nin GKTÇ'ye oranı ölçülerek; Aİİ vakaları ile GİA vakaları
arasında nasıl bir farklılık gösterdiği ve bu ölçümün inme tanısında ne kadar doğru ve
güvenilir olduğu incelenmiştir.
Gereç ve Yöntem:
Çalışma, 15.04.2023-15.09.2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih
Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisinde gerçekleştirilmiştir. Tek
merkezli prospektif gözlemsel bir çalışmadır. Hastanemiz acil servisine başvuran inme
şüphesi olan 18 yaş üzeri hastalar çalışmaya dahil edildi. İnme şüphesiyle acil servise
başvuran hastalarda çekilen ilk beyin tomografi anjiografi(BTA) 'sinde sağ, sol, ortalama ve
delta optik sinir kılıfı çapı (OSKÇ), göz küresi transvers çapı (GKTÇ), OSKÇ/GKTÇ
ölçülerek son tanısı Aİİ olan hastalar ile GİA olan hastalar iki grup olarak karşılaştırıldı.
Tanısal değerlilik açısından istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular:
Çalışmamıza 125' i Aİİ grubunda 69' u GİA grubunda olmak üzere 194 hasta dahil
edildi. Çalışmaya dahil olan hastaların yaş ortalaması 68,88 olup 94' ü (% 48,7) kadındı. Sağ
OSKÇ: 6,05 mm , sol OSKÇ: 6,06 mm, ortalama OSKÇ:6,06 mm , delta OSKÇ: 0.44 mm ve
ortalama OSKÇ/GKTÇ: 0,26 olup Aİİ grubunda GİA grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı
yüksekti ( Sırasıyla p:0,000; p:0,000; p:0,000; p:0,014; p:0,000). Ortalama OSKÇ için AUC
değeri 0.759 ; ortalama OSKÇ kesme değeri: 5,9050 mm olup Aİİ'yi ayırt etmede özgüllüğü
%75, duyarlılığı %69,6 (%95GA:0,691-828; p <0.001) , delta OSKÇ için AUC değeri 0.607,
dOSKÇ kesme değeri 0,5450 mm olup Aİİ'yi ayırt etmede özgüllüğü %76,5, duyarlılığı
%36,8 (%95GA:0,526-0,688; p = 0.014), ortalama OSKÇ/GKTÇ için AUC değeri 0.774,
ortalama OSKÇ/GKTÇ kesme değeri 0,2550 olup Aİİ'yi ayırt etmede özgüllüğü %70,06,
duyarlılığı %72,8 (%95GA:0,708-0,840; p <0.000 ) olarak bulundu.
vi
Sonuç:
Çalışmamızda OSKÇ/GKTÇ''nin diğer değişkenlere kıyasla daha yüksek bir ayırt
ediciliğe sahip olduğu gözlenmiştir ve Ortalama OSKÇ değeri ile birlikte Aİİ ve GİA ayırıcı
tanısında orta düzeyde etkili bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler: İskemik inme, Geçici iskemik atak, optik sinir kılıf çapı, göz küresi
transvers çapı, kafa içi artmış intrakranyal basınç

Abstract:
Purpose:
The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of the ratio between optic
nerve sheathe diameter(ONSD) and the transverse diamater of the eyeball(TDE) in
differential diagnosis of acute ischaemic stroke(AIS) and transient ischaemic attack(TIA)
patients. For this purpose, it was examined how the ratio of ONSD and TDE differs between
AIS cases and TIA cases as well as how accurate and reliable this measurement is in the
diagnosis of the stroke.
Material & Method:
This study has been conducted between 15.04.2022 and 15.09.2022 at Health Sciences
University Fatih Sultan Mehmet. Training and Research Hospital's emergency clinic.It is a
monocentric, prospective observational study. Patients over 18 years of age and suspected to
have stroke are included in this study. In the first BT scan of patients who admissed with the
suspicion of a stroke left,right and delta optic nerve sheath diameter(ONSD) and the
transverse diameter of the eyeball(ETD) are measured then patients are compared by their
final diagnosis which are TIA and AIS. Diagnostic value statistically analyzed.
Findings:
194 patients, 125 in the AIS group and 69 in the TIA group, were included in our
study.The average age of the patients included in the study was 68.88 and 94 (48.7%) were
women.Left ONSD,right ONSD,average ONSD,delta ONSD and average ONSD/ETD levels
of TIA patients were high which is statistically significant. AUC value for mean ONSD was
0.759 which is statistically significant(p <0.001) ; (%95GA:0,691-828). AUC value for delta
ONSD was 0.607 which is statistically significant(p = 0.014), (%95GA:0,526-0,688). AUC
value for mean ONSD/TDE was 0.774 which is statistically significant.(p <0.000),
(%95GA:0,708-0,840)
Conclusion:
In our study, it was observed that ONSD/ETD has a higher discrimination compared
to other variables.It is thought that delta ONSD and mean ONSD values may be effective in
viii
the differential diagnosis of AIS and TIA.
Keywords: Acute ischemic stroke, Transient ischemic attack, Optic nerve sheath diameter,
Transverse diameter of eyeball, İncreased intracranial pressure