Acil serviste kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenme tanı ve tedavisi sonrası taburcu edilen hastalarda 7 günlük kötü sonlanım tahmininde roma kriterlerinin decaf (Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidemia, atrial Fibrillation) skoruna göre değerliliğinin karşılaştırılması
Comparison of the predictive value of rome criteria versus decaf (Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidemia, atrial Fibrillation) score for 7-day adverse outcomes in patients discharged after diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation in the emergency department
Yazar: BERAT ŞEN
Danışman: PROF. DR. FİGEN COŞKUN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Amaç
Bu çalışma, acil serviste Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) alevlenmesi tanısı alıp tedavi edildikten sonra taburcu edilen hastalarda, 7 günlük kötü sonlanım tahmininde Roma kriterleri ve DECAF skorlamasının (Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidemia, atrial Fibrillation) değerliliğini karşılaştırmayı amaçlamaktadır.

Gereç ve Yöntem
Aralık 2023 - Ağustos 2024 tarihleri arasında prospektif gözlemsel bir çalışma olarak yürütülmüştür. Çalışmaya, KOAH alevlenmesi tanısı ile acil servisten taburcu edilen toplam 188 hasta dahil edilmiştir. Her hastanın Roma kriterlerine göre ağırlık sınıflaması ve DECAF skoru hesaplanmıştır. Hastalar, taburculuktan sonraki yedinci günde telefon görüşmeleri ve/veya hastane kayıtları yoluyla izlenmiş ve sonlanımları (tekrar acil servis başvurusu, hastaneye yatış, ölüm) kaydedilmiştir.

Bulgular
Çalışmada, başvuru anında sO2 <%92 olması, 7 günlük kötü sonlanım ile istatistiksel olarak anlamlı şekilde ilişkili bulunmuştur (p=0,018). Ancak, Roma kriterlerinden dispne şiddeti, solunum sayısı ve nabız değerlerinin kötü sonlanımla anlamlı bir ilişkisi gösterilememiştir. Benzer şekilde, DECAF skorunun alt kriterlerinden eozinopeni, konsolidasyon varlığı, asidemi ve atriyal fibrilasyonun kötü sonlanım ile anlamlı bir ilişkisinin olmadığı saptanmıştır. Ayrıca, yaş, cinsiyet, evde nebülizatör, oksijen ve BiPAP kullanımının kötü sonlanımla anlamlı ilişkisi bulunmamıştır. Son olarak, Roma kriterleri alevlenme ağırlık sınıfları ve DECAF skoru risk gruplarının, hastaların 7 gün içerisindeki kötü sonlanımlarını tahmin etme açısından değerliliklerinin istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görülmüştür.

Sonuç
Roma kriterleri alevlenme ağırlık sınıflarının ve DECAF skoru risk gruplarının hastaların 7 gün içerisindeki kötü sonlanımlarını tahmin etme açısından değerlilikleri istatistiksel olarak anlamlı saptanmamıştır. KOAH alevlenme sebebiyle acil servise başvuran hastaların taburculuk kararına yardım edebilecek ve kısa dönem prognozu öngörebilecek klinik karar araçları konusunda daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: KOAH, Roma kriterleri, DECAF skoru, kısa dönem prognoz, kötü sonlanım

Abstract:
Objective
This study aims to compare the predictive value of the Rome criteria and the DECAF score (Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidemia, Atrial Fibrillation) for 7-day adverse outcomes in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) exacerbation and discharged after treatment from the emergency department.

Materials and Methods
Conducted prospectively as an observational study between December 2023 and August 2024. A total of 188 patients diagnosed with COPD exacerbation and discharged from the emergency department were included in the study. Each patient's severity classification according to the Rome criteria and the DECAF score were calculated. Patients were followed up on the seventh day after discharge through phone calls and hospital records, and their outcomes (revisit to the emergency department, hospitalization, death) were recorded.

Results
The study found that an SpO2 of <92% at the time of admission was significantly associated with a 7-day adverse outcome (p=0,018). However, the severity of dyspnea, respiratory rate, and pulse values from the Rome criteria were not found to be significantly related to adverse outcomes. Similarly, the sub-criteria of the DECAF score, including eosinopenia, presence of consolidation, acidemia, and atrial fibrillation were not significantly related to adverse outcomes. Additionally, factors such as age, gender, use of nebulizer, oxygen, and BiPAP at home were not found to be significantly related to adverse outcomes. Finally, the Rome criteria exacerbation severity classes and the DECAF score were not statistically significant in predicting 7-day adverse outcomes in patients.

Conclusion
The Rome criteria exacerbation severity classes and the DECAF score risk groups were not statistically significant in predicting 7-day adverse outcomes in patients. Further research is needed to develop clinical decision tools that can assist in discharge decisions and predict short-term prognosis for patients presenting to the emergency department with COPD exacerbation.

Keywords: COPD, Rome criteria, DECAF score, adverse outcomes, short term prognosis