Kronik periodontitisin tedavisinde tüm ağız dezenfeksiyonu ile birlikte oral antiseptiklerin kullanımı: Mikrobiyolojik ve klinik analiz
Chronic periodontitis theraphy; full mouth disinfection in conjuction with use of oral antiseptics: Microbiologic and clinical analysis
Yazar: MURAT CÖMERT
Danışman: PROF. DR. ONUR ÖZÇELİK
Çukurova Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Antiseptikler = Antiseptics ; Ağız = Mouth ; Dezenfeksiyon = Disinfection ; Diş hastalıkları = Tooth diseases ; Oral hijyen = Oral hygiene ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Periodontal hastalıklar; diş ve implant destek dokuların kaybıyla sonuçlanan, çeşitli lokal ve çevresel faktörlerden etkilenen, ana etkenin mikrobiyal dental plağın olduğu, multifaktoriyel, polimikrobiyal, poligenik enflamatuar ve enfeksiyoz hastalıklardır.
Standart periodontal terapi bakteri plağının mekanik olarak subgingival bölgeden uzaklaştırılmasına dayanır. Bu aşamada dişlerin üzerindeki ve etrafındaki ceplerden bakteri birikintileri uzaklaştırılır ve kök yüzeyleri düzleştirilir. Bu işlemlerle gingival enflamasyona neden olan diş ve yakın çevresi ile ilişkili etkenler uzaklaştırılır. Ancak ağız boşluğu çok çeşitli mikroorganizma kolonilerine ev sahipliği yapabilecek eşsiz bir yapıya sahiptir ve periopatojen mikroorganizmalar bu dokulara invaze olabilmektedir. Diş yüzey temizliği ve kök yüzey düzleştirilmesi yapılan derin ceplerde, yeni ve daha az patojenik ekosistem oluşmadan tedavi edilmeyen ceplerden yada, diğer intraoral çevrelerden kaynaklanan patojen bakterilerin yeniden kolanizasyonu söz konusu olabilecektir. Periodontal tedavinin etkinliğini arttırabilmek için tüm ağız dezenfeksiyon (TAD) olarak adlandırılan, tüm ağız diş yüzey temizliği ve kök yüzey düzenlemesi (24 saat içerisinde, iki seans) ve beraberinde çeşitli lokal antiseptikler kullanılarak daha iyi mikrobiyolojik ve klinik sonuçlar elde edilmeye çalışılmıştır. Yapılacak olan bu çalışmada kronik periodontitisli hastalarda yeni bir yaklaşım olan tüm ağız dezenfeksiyon işlemi ile eş zamanlı lokal antiseptiklerin  (diş macunu, subgingival jel, ağız gargarası, tonsil spreyi) uygulamasının  klinik ve mikrobiyolojik  değerlendirmeleri amaçlanmaktadır. 

Anahtar Sözcükler: Tüm ağız dezenfeksiyon, periodontal terapi, enfeksiyoz hastalık, kronik periodontitis.

Abstract:
Periodontal diseases; Enflammatory and infectious diseases which are multifactorial, polymicrobiyal, poligenic,  and resulting in destruction of tooth and ımplant supporting tissues, affected by various enviromental and local factors. The main factor of periodontal diseas is microbial dental plaque.
Standard periodontal therapy is focussed on eradication of micro-organisms by mechanical subgingival debridement. At this point the treatment of the disease based on mechanical removal of subgingival and supragingival biofilms from colonized teeth and root surfaces in order to arrest and control inflammatory processes. Since oral cavity has unique environment, periordontopathogens were found to colonize nearly all niches in the oral cavity. A translocation of these pathogens may occur rapidly and recently root planed deep pocket might be re colonized from the remaining untreated pockets or from other inraoral niches, before a less pathogenic ecosystem can be established. Based on this hypothesis a full mouth disinfection approach consisit of scalling and root planning of all pockets in two visits within 24h in combination with adjunctive lokal antiseptics to obtain better clinical and microbiological results. In this clinical study, full mouth disenfection and  toothpaste in combination with a local application of local antiseptics (a subgingival irrigant together with an oral rinse and tonsil spray) that new treatment approaches used together in the treament of the chronic periodontitis for the assessment of their microbiologic and clinical efficiency. 

Key Words: Full mouth disinfection, periodontal therapy, infectious disease, chronic periodontitis