Sıçan arka bacak lenfödem modelinde vaskülarize lenf nodu transfer modeli tanımlama ve vasküler lenf nodu transferinin tedavi etkinliğinin araştırılması
Defining a vascularised lymph node transfer model in the hindlimb of the rat and investigation of the therapeutic efficacy of it
Yazar: İLHAMİ OĞUZHAN AYDOĞDU
Danışman: PROF. DR. AHMET DEMİR
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Lenf nodları = Lymph nodes ; Lenfatik sistem = Lymphatic system ; Lenfödem = Lymphedema ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Lenfatik sistem insan anatomisinin en az anlaşılan yapılarından birisidir.
Lenfödem, lenfatik sistemin yetmezliğinden kaynaklanan bir durumdur. Lenfödem
tedavisi ise günümüzde halen birçok tedavi metodun denendiği ancak tam olarak belirli
tedavi algoritması oluşturulamayan bir hastalık olarak devam etmektedir. Lenfödem
tedavisinde vasküler lenf nodu transferi umut vadeden kalıcı bir tedavi şekli olarak
yerini almaktadır.
Bu çalışmanın amacı önce sıçan arka bacakta lenfödem oluşturmak, daha sonra
lenfödem oluşturulan arka bacakta ikinci bir cerrahi ile vasküler lenf nodu transferi
yaparak vasküler lenf nodu transfer modeli tanımlamaktı. Ayrıca vasküler lenf nodu
transferi yaparak tedavide vasküler lenf nodu transferi etkinliğini deneysel olarak
göstermeye çalıĢtık.
ÇalıĢmamız Ondokuz Mayıs Üniversitesi tarafından desteklenmiştir.Ağırlıkları 250-
300 gr arasında değişen 30 adet Sprague-Dawley cinsi erkek sıçan kullanıldı. iki eşit
gruba ayrıldı. Biz de bu çalışmada eski lenfödem modellerini, özellikle vasküler lenf
nodu transfer modeli için Olzewski nin köpeklerde uyguladığı modeli modifiye ederek
Wang ve arkadaşları tarafından tanımlanan modele benzer olarak lenfödem oluşturduk.
(Olszewski W. ve ark., 1968; Wang GY. ve Zhong SZ., 1985). Grup A olarak ayrılan
15 sıçanda ikinci bir cerrahi işlem uygulanarak lenfödem oluşan bacak için inguinal
vasküler lenf nodu transferi yapıldı. Grup B olarak ayrılan grupta ise lenfödem
oluşturduktan sonra başka işlem yapılmadı. Grup A ve B tüm sıçanlarda ilk cerrahiden
5 gün sonra lenfödemi göstermek için nanokolloid kullanılarak lenfosintigrafi yapıldı.
Ayrıca grup A ve B tüm sıçanlarda ilk cerrahi işlemden 20 gün sonra lenfatik akımı
göstermek için tekrar lenfosintigrafi yapıldı. Grup A ve Grup B 45. günden sonra tüm
sıçanlar sakrifiye edilerek immunhistokimyasal boyama yöntemi ile değerlendirildi ve
sonuçlar karşılaştırıldı.
Vasküler lenf nodu transferi uygulanan grup A sıçanlarda lenfödemin iyileşmesi
açısından Grup B ye göre anlamlı derecede istatistiksel olarak fark mevcuttu. Ayak
bilek mesafesi, popliteal bölge ve kasık bölgesi ölçümleri değerlendirildiğinde Grup A
sıçanlarda anlamlı derecede erken dönemde iyileşme oldu.
Bu çalışmanın, konuyla ilgili gelecekteki çalışmalara temel oluşturacağını
düşünmekteyiz. Ayrıca vasküler lenf nodu transferi lenfödem tedavisinde gittikçe daha
fazla yer alarak tedavi modalitesi oluşmasında katkı sağlayacaktır.
Anahtar Kelimeler: Lenfödem , lenfödem tedavisi, lenfödem modeli, vasküler lenf
nodu transferi

Abstract:
Lymphatic system is one of the poorly understood components of the human body.
Lymphedema is a condition arising from lymphatic insufficiency. A number of methods
are suggested and practiced in an effort to resolve it but still there is no well defined
algorhytm for its treatment. Vascularized lymphatic tissue transfer is one of the methods
holding promise.
In this study, we aimed to induce lymphedema in the hind leg of rat and with a
subsequent surgery, to develop a model of vascularized lymphatic tissue transfer. Also,
we aimed to demonstrate its efficiency in treatment of lymphedema.
Our study has been endorsed by Ondokuz Mayıs University. 30 Sprague-Dawley
rats were separated into two groups. We induced lymphedema in both groups by the
method adapted to rats by Wang et al., and we demonstrated the presence of
lymphedema 5 days later via nanocolloid lymphoscintigraphy. (Olszewski W. et all..,
1968; Wang GY. and Zhong SZ., 1985). In Group A, inguinal vascularized lymph
node transfer was undertaken for the lymphedematous leg. In group B, no further
measures were undertaken. Also, 20 days after the first surgery, lymphoscintigraphy
was repeated.After 45 days all subjects were sacrificed for immunehistochemical
analyses and the results were compared.
The subjects of the Group A yielded significantly better results in resolution of
the lymphedema in parameters of ankle distance, popliteal and inguinal region
measurements.
We believe that this study will provide a basis for further studies and encourage
the practice of vascularized lymphatic tissue transfer in clinical applications.
Keywords: Lymphedema, Lymphedema treatment, Lymphedema model,Vascularized
lymphatic tissue transfer