Akut pankreatitte CRP/albumin oranı, immatür granülosit sayısı  ve nötrofil/lenfosit oranı ile hastalık şiddeti arasındaki ilişki
Comparison of te predictive values of CRP/albumin, immature granulocyte and neutrophil/lymphocyte levels in determining the severity of acute pancreatitis
Yazar: TUĞBA YİĞİT
Danışman: UZMAN ALPER DOĞU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Albüminler = Albumins ; C reaktif protein = C reactive protein ; Granülosit = Granulocyte ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis

Özet:
Akut pankreatit geçici abdominal semptomları olan hafif olgulardan ,mortal seyreden şiddetli vakalara kadar değişkenlik gösteren akut inflamatuar bir süreçtir. Çoğu hastada kendini sınırlayan ve hafif pankreatit görülürken  %10-20 gibi değişen bir oranda hastada yoğun bakım ünitesinde yakın takip gerektiren şiddetli pankreatit görülür. Şiddetli pankreatit hastalarında yatış süresi uzun ,morbidite ve mortalite artmıştır. Bu nedenle pankreatit şiddetini öngörmek için pek çok skorlama sistemi geliştirilmiştir. 
  2016-2021 yılları arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesinde akut pankreatit tanısı ile yatarak tedavi gören hastalar çalışmamıza dahil edilmiştir.Hasta verilerine hastanemiz veri tabanından ulaşılmıştır. Hastalar Ranson skorlamasına göre hafif ve şiddetli pankreatit olarak iki gruba ayrılmış , toplam skoru 3'ün altında olan hastalar hafif pankreatit, 3ve üzerinde olanlar şiddetli pankreatit olarak değerlendirilmiştir.Her iki grupta nötrofil/lenfosit oranı (NLO) , immatür granülosit sayısı (IG sayısı)  , başvuru anındaki CRP/albumin oranı (C-reaktif protein/albumin) ve 48. saat CRP/albumin  değerleri bakılmıştır.
 Şiddetli pankreatit hastalarında nötrofil/lenfosit oranı ,immatür granülosit sayısı  , başvuru anındaki CRP ve CRP/albumin oranı ile 48.saatte bakılan CRP/albumin oranı istatiksel olarak anlamlı yüksek çıkmıştır. (p <0,05) Nötrofil/lenfosit oranı 6,15'ten büyük olan hastalarda şiddetli pankreatit görülme olasılığı daha yüksektir.(sensitivite % 82,4 ; spesifite % 56,7) Başvuru anında immatür granülosit sayısının 0,08'den fazla olmasışiddetli pankreatit açısından anlamlıdır. (sensitivite % 37,6 ,spesifite % 78,6) Başvuru anında CRP'nin16 mg/dl'den yüksek olması ( sensitivite % 67,1 ; spesifite % 49) şiddetli pankreatit açısından anlamlıdır. CRP/ albumin  0,35'ten fazla ise (sensitivite %69,4 ; spesifite % 48,2) şiddetli pankreatit açısından anlamlıdır. Takipte CRP/albumin değeri 0,46'nın üzerine çıkarsa şiddetli akut pankreatit açısından  anlamlı yüksektir. ( sensitivite %83,5 ; spesifite  % 33,3 )
Çalışmamıza göre pankreatit şiddetini ve prognozunu öngörmede başvuru anında NLO , CRP/albumin oranı ve 48. saat CRP/albumin oranı sensitivitesi yüksek parametrelerdir  ; IG sayısı ise daha spesifik bir parametredir. Sonuç olarak NLO, CRP/albumin ve IG sayısı akut pankreatit şiddet tahmininde kullanılabilecek umut vadeden parametrelerdir

Abstract:
Acute pancreatitis consists of mild cases with transient abdominal symptoms and a mortal course. It is a acute inflammatory process that can range from mild to severe. In most patients self-limiting and mild pancreatitis is seen. In a varying proportion of 10-20% patients severe pancreatitis is seen, which requires close follow-up in the intensive care unit. Patients with severe pancreatitis have longer hospital stays and higher rates of morbidity and mortality. Thus numerous scoring systems have been created to determine the severity of pancreatitis.
Patients diagnosed with acute pancreatitis at the Ankara Training and Research Hospital between 2016 and 2021 were included in our study. Patient information obtained from our hospital's database. According to Ranson scoring, patients were divided in two groups for moderate and severe pancreatitis.Patients are classified as having moderate pancreatitis if their total score is less than 3, and severe pancreatitis if their total score is three or higher.Immature granulocyte count (IG count), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), CRP/albumin ratio at the moment of administration, and 48thhour CRP/albumin values were assessed in both groups.
Neutrophil/lymphocyte ratio, immature granulocyte count, CRP and CRP/albumin ratio recorded at the time of admission, and CRP/albumin ratio measured at the 48th hour were all statistically substantially higher in patients with severe pancreatitis. (p <0.05) During the application process, immature granulocyte counts above 0.08 is significant for severe pancreatitis. (Specificity: %78.6, Sensitivity: %37.6)The presence of severe pancreatitis is indicated by a CRP greater than 16 mg/dl at the time of admission. (Specificity % 49; Sensitivity %67.1) For severe pancreatitis, a CRP/albumin ratio of greater than 0.35 is significant.(Specificity %48.2, sensitivity %69.4). Another significant evidence of severe pancreatitis is 48th hour CRP/albumin greater than 0.46.(Specificity 48.2 %, sensitivity 69.4 %) 
According to our research, the number of IG is a more specific parameter whereas the NLR  and CRP/albumin ratio at the moment of application, and 48th  hour CRP/albumin ratio are parameters with high sensitivity. As a result, the NLR, CRP/albumin, and IG counts are promising measures that can be employed in predicting the severity of acute pancreatitis.