Juvenil romatoid artrit'li olguların serum ve solunum havası örneklerinde nitrik oksit düzeyii
Nitric oxide levels of exhaled breath and serum in patients with juvenile rheumatoid arthritis
Yazar: DİLEK DOĞRUEL
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA YILMAZ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmada Juvenil Romatoid Artrit'li hastalar ve sağlıklı çocukların serum ve yoğunlaştırılmış solunum havasındaki Nitrik Oksit düzeylerini ölçtük. Ayrıca Nitrik Oksit düzeylerinin çeşitli aktivasyon kriterleri (eritrosit sedimentasyon hızı ve c-reaktif protein), hastalığın aktivasyon derecesi (aktivasyon skoru, eklem indeksi, şişlik indeksi, tutulan eklem sayısı, şiş ve hareket kısıtlılığı olan eklem sayısı) ile ilişkisi araştırıldı.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 35 Juvenil Romatoid Artrit'li (19 erkek, 16 kız) ve 18 sağlıklı çocuk (8 erkek, 10 kız) alındı. Hastaların yaşları 5 ile 20 yıl arasında değişmekte (ortalama 12,1± 1,5 yıl) idi. Olguların 20'si oligoartiküler, 15'i poliartiküler tip olarak sınıflandırıldı. 35 Juvenil Romatoid Artrit'li hastanın 22'sinde hastalık remisyonda (Grup I), 13'ü ise aktif dönemde (Grup II) idi. Kontrol grubunun (Grup III) yaşları 7 ile 17 yıl arasında değişmekte (ortalama 11,2±1,5 yıl) idi.Bulgular: Hastalar toplu olarak değerlendirildiğinde Juvenil Romatoid Artrit'li hastalar ile kontrol grubu serum ve yoğunlaştırılmış solunum havası Nitrik Oksit düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı görüldü (p>0,05). Ayrıca Grup I ve II arasında da istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p>0,05). Genel olarak yoğunlaştırılmış solunum havası Nitrik Oksit düzeyi ile tutulan eklem sayısı (p=0,012) ve hareket kısıtlılığı olan eklem sayısı (p=0,047) arasında korelasyon saptandı. Ayrıca her üç grupda da serum ve yoğunlaştırılmış solunum havası Nitrik Oksit düzeyi ile akut faz reaktanları arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0,05).Juvenil Romatoid Artrit'li grup eritrosit sedimentasyon hızı ve c-reaktif protein düzeyleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0,05).Grup I olgularının eritrosit sedimentasyon hızı, c-reaktif protein düzeyi, trombosit ve beyazküre sayısı Grup II'den istatistiksel olarak anlamlı yüksekdi (p<0,05). Ayrıca Grup I c-reaktif protein düzeyleri Grup III'den istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0,05).Sonuç: İnflamasyon parametrelerinin kullanımı Juvenil Romatoid Artrit'li hastaların takibindeki önemini korumakla birlikte serum ve yoğunlaştırılmış solunum havası Nitrik Oksit düzeylerinin kullanımı için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Amaç: Bu çalışmada Juvenil Romatoid Artrit?li hastalar ve sağlıklı çocukların serum ve yoğunlaştırılmış solunum havasındaki Nitrik Oksit düzeylerini ölçtük. Ayrıca Nitrik Oksit düzeylerinin çeşitli aktivasyon kriterleri (eritrosit sedimentasyon hızı ve c-reaktif protein), hastalığın aktivasyon derecesi (aktivasyon skoru, eklem indeksi, şişlik indeksi, tutulan eklem sayısı, şiş ve hareket kısıtlılığı olan eklem sayısı) ile ilişkisi araştırıldı.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 35 Juvenil Romatoid Artrit?li (19 erkek, 16 kız) ve 18 sağlıklı çocuk (8 erkek, 10 kız) alındı. Hastaların yaşları 5 ile 20 yıl arasında değişmekte (ortalama 12,1± 1,5 yıl) idi. Olguların 20?si oligoartiküler, 15?i poliartiküler tip olarak sınıflandırıldı. 35 Juvenil Romatoid Artrit?li hastanın 22?sinde hastalık remisyonda (Grup I), 13?ü ise aktif dönemde (Grup II) idi. Kontrol grubunun (Grup III) yaşları 7 ile 17 yıl arasında değişmekte (ortalama 11,2±1,5 yıl) idi.Bulgular: Hastalar toplu olarak değerlendirildiğinde Juvenil Romatoid Artrit?li hastalar ile kontrol grubu serum ve yoğunlaştırılmış solunum havası Nitrik Oksit düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı görüldü (p>0,05). Ayrıca Grup I ve II arasında da istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p>0,05). Genel olarak yoğunlaştırılmış solunum havası Nitrik Oksit düzeyi ile tutulan eklem sayısı (p=0,012) ve hareket kısıtlılığı olan eklem sayısı (p=0,047) arasında korelasyon saptandı. Ayrıca her üç grupda da serum ve yoğunlaştırılmış solunum havası Nitrik Oksit düzeyi ile akut faz reaktanları arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0,05).Juvenil Romatoid Artrit?li grup eritrosit sedimentasyon hızı ve c-reaktif protein düzeyleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0,05).Grup I olgularının eritrosit sedimentasyon hızı, c-reaktif protein düzeyi, trombosit ve beyazküre sayısı Grup II?den istatistiksel olarak anlamlı yüksekdi (p<0,05). Ayrıca Grup I c-reaktif protein düzeyleri Grup III?den istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0,05).Sonuç: İnflamasyon parametrelerinin kullanımı Juvenil Romatoid Artrit?li hastaların takibindeki önemini korumakla birlikte serum ve yoğunlaştırılmış solunum havası Nitrik Oksit düzeylerinin kullanımı için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.