Yüksek tibial osteotominin yürüme üzerine etkileri
Effects of high tibial osteotomy on walking
Yazar: MEHMET MUSA EMİR
Danışman: PROF. DR. DURMUŞ ALİ ÖÇGÜDER
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Yüksek tibial osteotomi yapılan hastaların ameliyat öncesi ve sonrası yürüme analizleri karşılaştırılıp yüksek tibial osteotominin yürüme üzerine etkilerini araştırmaktır. 
Yöntem: Prospektif gözlemsel yapılan çalışma, Şubat 2023-Temmuz 2023 yılları arasında yapıldı. Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde medial diz osteoartiriti için medial açık kama osteotomisi yapılan özellikle 40 yaş ve üzeri 22 hastaya yüksek tibial osteotomi öncesi ve sonrası yürüme analizi yapıldı. Veriler hasta tanıtıcı formu, işlem öncesi ve sonrası ağrı puan değerlendirmesinde Oxford Knee Score ağrı skalası formu, hastaların rutin takibinde literatür doğrultusunda hazırlanan hasta takip formu kullanılarak elde edilmiştir. İstatiksel değerlendirmede, Test tekrar testlerde non-parametrik test olan Wilcoxon testi, bağımsız gruplarda Mann Whitney U testi yapılıp z değerleri alınmıştır, ön ve son testlerin etkilerinin incelendiği durumlarda Spearman rho Korelasyon analizi yapılmıştır.
Bulgular: Yüksek tibial osteotomi öncesi ve sonrası yapılan temel yürüme parametrelerindeki analizde; postop dönemde preop döneme kıyasla total adım uzunluğu puan ortalaması istatiksel olarak anlamlı (preop=28.14±3.27; postop=33.23±4.47), total adım süresi preopta postop döneme göre (preop=2047.23±952.60, postop=1547.77±484.01) anlamlı, kadans puan ortalaması postop dönemde istatiksel olarak anlamlıdır (preop=68.77±20.71, postop=82.55±12.86). Yürüme hızı puan ortalaması postop dönemde artış göstermekte (preop=1.14±.58, postop=2.05±.63) iken yürüme süresi puan ortalaması preop dönemde istatiksel olarak anlamlıdır (preop=5.25±.26, postop=5.11±.21).
Sonuç olarak; çalışmamız bulgularına bakıldığında yüksek tibial ostetomi sonrası işlemin temel yürüme parametrelerinde nasıl değişim sağlayacağı incelenmiş olup parametrelerdeki olumlu değişiklikler ile yürümenin normalleştirilmesi ve bireyin yaşam kalitesinin iyileştirilebileceği düşünülmektedir. 
Anahtar kelimeler: Yüksek tibial osteotomi, medial açık kama, yürüme analizi

Abstract:
Aim: The aim of this study was to compare the preoperative and postoperative gait analyses of       patients undergoing high tibial osteotomy and to investigate the effects of high tibial osteotomy on walking. 
Method: The prospective observational study was conducted between February 2023 and August 2023. Gait analysis before and after high tibial osteotomy was performed in 22 patients, especially 40 years of age and older, who underwent medial open wedge osteotomy for medial knee osteoarthritis at Ankara Bilkent City Hospital Orthopedics and Traumatology Clinic. The data were obtained by using the patient identification form, Oxford Knee Score pain scale form for pre- and post-procedure pain score evaluation, and patient follow-up form prepared in line with the literature in routine follow-up of patients. In the statistical evaluation, Wilcoxon test, which is a non-parametric test in test repeat tests, Mann Whitney U test was performed in independent groups and z values were taken, Spearman rho Correlation analysis was performed in cases where the effects of pre- and post-tests were examined. 
Results: In the analysis of basic gait parameters before and after high tibial osteotomy; The mean of total stride length score in the postoperative period compared to the preop period was statistically significant (preop=28.14±3.27; postop=33.23±4.47), the total step time was significant compared to the preop poststop period (preop=2047.23±952.60, postop=1547.77±484.01), and the mean of cadence score was statistically significant in the postop period (preop=68.77±20.71, postop=82.55±12.86). While the mean of walking speed score increased in the postoperative period (preop=1.14±.58, postop=2.05±.63), the mean of walking time score was statistically significant in the preop period (preop=5.25±.26, postop=5.11±.21). 
In conclusion when the findings of our study are examined, it is examined how the procedure after high tibial ostetomy will provide changes in basic walking parameters and it is thought that with positive changes in parameters, walking can be normalized and the quality of life of the individual can be improved. 
Keywords: High tibial osteotomy, medial open wedge, gait analysis