Metabolik sendromlu hastalarda tiroid fonksiyonları, PAPP-A ve serum amiloid A düzeylerinin değerlendirilmesi
Assessment of thyroid functions, papp-a and serum amiloid A levels i̇n patients with metabolic syndrome
Yazar: AHMED YAHYA ISMEEL ISMEEL
Danışman: DOÇ. DR. DUYGU KUMBUL DOĞUÇ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Amiloid = Amyloid ; Gebelik proteinleri = Pregnancy proteins ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid fonksiyon testleri = Thyroid function tests ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones

Özet:
Metabolik Sendromlu Hastalarda Tiroid Fonksiyonları, PAPP-A ve Serum Amiloid A Düzeylerinin Değerlendirilmesi
Çalışmadaki amacımız MetS tanısı almış hastalarda, SAA ve PAPP-A'yı MetS zemininde oluşan inflamasyonun biyobelirteci olarak değerlendirmektir. Ayrıca bu hastalarda olası subklinik/klinik hipotiroidi ve/veya otoimmun tiroidit gelişiminin metabolik tabloyu bozarak MetS tablosunun şiddetini arttırabileceği göz önüne alınarak, tiroid fonkiyon testleri ve Anti-TPO düzeylerinin ölçülmesidir.
            Çalışmaya Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Kliniği tarafından takip edilmekte olan 64 MetS (32 erkek+ 32 kadın) hastası, 64 sağlıklı birey dahil edilmiştir. Hastalardan 12 saat açlıktan sonra alınan venöz kan örneklerinden açlık kan şekeri, HbA1C, total kolesterol, total trigliserid, LDL, HDL, TSH, ST4, ST3, Anti TPO, insülin, PAPP-A ve SAA düzeyleri ölçülmüştür.
Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında deney grubunda açlık kan şekeri, HbA1C, total kolesterol, total lipid ve insülin düzeyleri bakımından anlamlı bir yükseklik saptanmıştır (p<0.05). ST3, ST4, TSH, PAPP-A ve SAA düzeyleri bakımından gruplar arası anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0.05). Anti-TPO düzeyi kontrol grubunda anlamlı düzeyde yüksek gibi görünmekle beraber bu veri kontrol grubundaki 3 vakanın biyolojik varyasyonu olarak değerlendirilmiştir.
Verilerimize dayanarak MetS vakalarında analiz ettiğimiz PAPP-A ve SAA'nın hastalık sürecinde inflamatuar biyobelirteç olarak kullanımı anlamlı olmayacaktır. Hastaların yaşı, metabolik kontrol altında diyabet tip 2 hastası oluşları, hiperlipidemi tedavisi alıyor olmaları gibi özellikler inflamatuar proteinlerin düzeyinde anlamlı bir fark oluşmamasından sorumlu olabilir. Hasta grubumuzun VKİ yüksekliği/ obezite düzeyi tiroid fonksiyonları ve Anti-TPO düzeyi üzerine olumsuz bir etki yaratmamıştır.  
Anahtar kelimeler: Metabolik Sendrom, PAPP-A, Serum Amiloid A, Serbest T3, Serbest T4, Anti-TPO

Abstract:
Assessment Of Thyroid Functions, PAPP-A And Serum Amiloid A Levels İn Patients With Metabolic Syndrome
Our aim is to evaluate the levels of SAA and PAPP-A in patients suffered from metabolic syndrome (MetS) in order to assess if these parameters would be accepted as inflammatory biomarkers which are produced in the basis of MetS in this study. In addition, the levels of TFT (thyroid function tests) and anti-thyroid antibody was analysed considering that possible subclinical/ clinical hypothyroidism and/ or autoimmune thyroiditis development in these patients may increase the severity of the MetS.
The study consists of 64 patients (32 men+ 32 women) who were suffered from MetS. The patients were monitored in Endocrinology Clinic of Medical School, Süleyman Demirel University. Venous blood samples were collected after 12 hours fasting and the levels of HbA1C, total cholesterol, total triglyceride, LDL, HDL, TSH, ST4, ST3, Anti TPO, insulin, PAPP-A and SAA were analysed.
When compared to control group, a significant increase was found in the fasting blood glucose, HbA1C, total cholesterol, total lipid and insulin levels in experiment group (p <0.05). There were no significant differences between the groups in terms of f T3, f T4, TSH, PAPP-A and SAA levels (p> 0.05). Although the Anti-TPO level appeared to be significantly higher in the control group, this data was considered as biological variation of three subject in control group.
Based on our data, analyses of PAPP-A and SAA as a inflammatory biomarker in patients suffered from MetS would not be meaningful. Patients' age, diabetes mellitus type 2 under metabolic control, and hyperlipidemia therapy may be responsible for non significant differences in the level of inflammatory proteins. The elevated VKI / obesity of in the patient group did not have an adverse effect on thyroid functions and Anti TPO level.

Key words: Metabolic Syndrome, PAPP-A, Serum Amyloid A, Free T3, Free T4, Anti-TPO