Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu ile birlikte uygulanan artroskopik menisküs onarımının cerrahi sonrası rehabilitasyona etkileri
Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu i̇le birlikte uygulanan artroskopik menisküs onariminin cerrahi sonrasi rehabilitasyona etkileri
Yazar: ÖZGE KASAPOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. HAYRİ BARAN YOSMAOĞLU
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Artroskopi = Arthroscopy ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Diz yaralanmaları = Knee injuries ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Menisküs = Meniscus ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Kasapoğlu Ö. Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonu İle Birlikte Uygulanan
Artroskopik Menisküs Onarımının Cerrahi Sonrası Rehabilitasyona Etkileri.
Başkent Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon
Programı Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2018.Bu çalışmanın amacı menisküs
tamirinin ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu rehabilitasyonuna etkilerini inceleyebilmektir.
Çalışmada; aynı cerrahi işlemde hem ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu hem de menisküs
tamiri uygulanmış hastaların ameliyat sonrası rehabilitasyon sonuçları ile, sadece ön
çapraz bağ rekonstrüksiyonu uygulanan hastaların ameliyat sonrası rehabilitasyon
sonuçları karşılaştırılmıştır. Çalışmaya dahil edilen 30 hastadan sadece ön çapraz bağ
rekonstrüksiyonu uygulanmış 15 hasta 1. Grubu (n=15, yaş: 34±8) , ön çapraz bağ
rekonstrüksiyonu ile birlikte menisküs tamiri de uygulanmış 15 hasta 2. Grubu (n=15,
yaş: 27±8) oluşturmuştur. Her iki grupta da rehabilitasyon programı post operatif ilk gün
başlatılmış ve 6 hafta devam etmiştir. Her iki gruba da aynı rehabilitasyon programı
uygulanmış olup, farklı olarak 2. gruptaki hastalar 15 gün opere bacağa yük vermemiş
ve diz fleksiyonları 90 derece ile sınırlanmıştır. Rehabilitasyon programı süresince her
iki grup da; aynı yöntemlerle, post operatif 1., 2., 4. ve 6. haftaların sonunda
değerlendirilmiştir. Olguların quadriceps ve hamstring kas kuvveti el dinamometresi ile
diz eklem hareket açıklığı inklinometre ile ölçülmüştür. Uyluk çevresi; medial tibial
plato, 5-10-15 cm üstünden mezuro ölçülmüş ve fonksiyonel yetersizliği değerlendirmek
için Lysholm diz skorlama ölçeği kullanılmıştır. Değerlendirmeler sonucunda 1. 4. ve 6. 
haftalarda 1. Grup quadriceps kas kuvveti 2. Gruba göre daha daha fazla bulunurken
(p=0.011, p=0.048, p=0.001), 2. haftada kas kuvveti ortalamaları farklı olsa da gruplar
arasındaki bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.(p>0.05). Gruplar arasında
çevre ölçümü, diz eklemi fleksiyon açısı ve lysholm diz skorlama ölçeği bakımından
tüm haftalarda anlamlı bir fark olmamasına karşın (p>0.05) ekstansiyon limitasyon
derecesi 1. ve 2. haftalarda 2. grupta daha fazla bulunmuştur (p=0.006, p=0.012).
Çalışmamızdan çıkan sonuç menisküs tamirinin post operatif dönemde uygulanan
kısıtlayıcı rehabilitasyon nedeniyle quadriceps kas kuvveti ve tam ekstansiyon derecesi
üzerine erken dönemde olumsuz etkileri olabileceğidir.

Abstract:
Kasapoğlu Ö. The effects of arthroscopic meniscal repair performed with
anterior cruciate ligament reconstruction on post operative rehabilitation after
surgery. Başkent University, Institute of Health Sciences, Physiotheraphy and
Rehabilitation, MSc Thesis, Ankara, 2018.The aim of this study was to evaluate the effects of meniscal repair on
rehabilitation after anterior cruciate ligament surgery. In this study; the outcomes of
rehabilitation after meniscal repair with anterior cruciate ligament reconstruction
compared with the outcomes of rehabilitation after anterior cruciate ligament
reconstruction. Out of 30 patients enrolled in the study , 15 of them who had only
anterior cruciate ligament reconstruction form group 1 (n=15, age:34±8),, and 15 others
who received both meniscal repair and anterior cruciate ligament reconstruction form
group 2(n=15, age: 27±8) . The rehabilitation programme for group 1 and group 2 was
started at the first day after the surgery and continued for 6 weeks. Both groups followed
the same rehabilitation programme. Patients in group 2 were not allowed to weight
bearing and knee flexion beyond 90 degrees for 15 days because of the meniscal repair.
During the rehabilitation programme both groups were evaluated with the same methods
at the end of the first, second, forth and sixth weeks. Quadriceps and hamstring strength
measurements were performed with hand dynamometer and knee joint range of motions
were assesed with inclinometer. The thigh circumference was measured 5, 10 and 15 cm
above the medial tibial plateau using with tape measure. Functional results were
evaluated by Lysholm Knee Scoring Scale. As a result of evaluation, at the end of the
first fourth and sixth weeks, group 1 quadriceps muscle strength was higher than group 
2(p=0.011, p=0.048, p=0.001) . Although at the end of the second week the muscle
strength averages were different, this was not statistically significant (p>0,05). There
were no differences between group 1 and 2 about thigh circumference measurement,
knee joint flexion angle and Lysholm Knee Scoring Scale (p>0.05). But at the end of
first and second weeks there were significant differences in limitation of extension
between group 1 and 2(p=0.006, p=0.012) . The outcome of our study is that meniscal
repair may have adverse effects on quadriceps muscle strength and full extensional
range of motion due to restrictive rehabilitation program.