Çocuklarda uygulanan palatal anestezide farklı tip enjeksiyon sistemlerinin klinik değerlendirmesi ve ağrı kabulünün karşılaştırılması
Clinical evaluation and comparison of pain acceptance of different types of injection systems in palatal anesthesia applied to children
Yazar: BÜŞRA ALMAS
Danışman: DOÇ. DR. HALENUR ALTAN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Başarılı bir pediatrik hasta yönetimi için ağrı kontrolü kritik öneme sahiptir. Dental lokal anestezi, diş tedavisi sırasında ağrıyı ortadan kaldırmak için en çok kullanılan yöntemdir. Süt molar dişlerin çekiminde rutin olarak kullanılan palatal enjeksiyon; palatal mukoza ile kemik arasındaki sıkı bağlantı nedeniyle ağrı ve korkuya neden olup, çocuk hastalar tarafından tolere edilmesinde başarısızlıklar yaşanmasına sebep olabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, çekim endikasyonu gereken üst süt molar dişlerin Comfort-In iğnesiz enjeksiyonun geleneksel enjeksiyon yöntemine göre ağrı kabulünün ve anestezi etkinliğinin karşılaştırılmalı değerlendirme amaçlanmaktadır.
Materyal Metot: Kliniğimize ebeveyni ile başvuran 4-10 yaş aralığındaki olan simetrik, lokal anestezi uygulaması ile maksiller süt molar dişlerinde diş çekimi tedavisi gereksinimi olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Split-mouth dizaynda olan çalışmamızda, aynı tedavi gereksinimi olan simetrik dişlerden birine geleneksel dental enjektörle infiltrasyon anestezisi uygulanırken, diğerine Comfort-in jet enjeksiyon sistemi aynı hekim tarafından uygulandı. Çocuk hasta kliniğe ilk geldiğindeki anksiyete düzeyleri IDAF-4C ile belirlendi. Çocukların enjeksiyon uygulaması sırasındaki hissettikleri ağrı Wong Baker skalası, vücut tepkileri ise FLACC skalası kullanılarak değerlendirildi. Çocukların enjeksiyon uygulaması sırasındaki nabız ve oksijen satürasyonu gibi fizyolojik değerleri pulse oksimetre (plusMED plus-50D, Mediaid Inc., CA, ABD) kullanılarak değerlendirildi. Veriler IBM SPSS V23 (SPSS inc., an IBM Co., Somers, NY) programı ile analiz edildi. Önem düzeyi p<0.050 olarak alındı.
Bulgular: Comfort-In jet enjeksiyon ve geleneksel dental anestezi karşılaştırıldığında, yöntemlere göre Frankl skorları istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermemiştir (p=0.180). Dahil edilen çocukların büyük kısmında IDAF anksiyete düzeyleri düşük olarak bulunmuştur. Yöntemlere göre nabız istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p=0.569). Yöntemlere göre oksijen satürasyon istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p=0.615).  Yöntemlere göre Wong Baker Skalası Kategorik dağılımları istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermiştir (p=0.022). Yöntemlere göre FLACC total değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p=0.082).
Sonuç: Comfort-in jet enjeksiyon sisteminin, altın standart olarak kabul edilen geleneksel dental enjektörle yapılan infiltrasyon anestezisi kadar etkili olduğu ve postoperatif dönemde Comfort-in jet enjeksiyon sisteminin hastalar tarafından kabul edilebilir olduğu sonucuna varıldı. Her iki teknik de dikkatli vaka seçiminden sonra günlük diş hekimliğinde uygulanabilir. İğnesiz jet enjeksiyonu, palatal infiltrasyon anestezisinde maksiller birinci süt azı dişlerinin palatal iğne enjeksiyonuna umut verici bir alternatiftir.
Anahtar Kelimeler: Ağrı Değerlendirmesi; Dental Anksiyete; Jet Enjeksiyon; Dental Enjeksiyon; Palatal İnfiltratif Anestezi

Abstract:
Objective: Pain control is critical for successful pediatric patient management. Dental local anesthesia is the most commonly used method to eliminate pain during dental treatment. Palatal injection, which is routinely used in the extraction of primary molars, causes pain and fear due to the tight connection between the palatal mucosa and the bone, and may cause poor tolerance by pediatric patients. The aim of this study is to evaluate the pain acceptance and anesthetic efficacy of Comfort-In needle-free injection compared to the traditional injection method for maxillary primary molars requiring extraction indication.
Materials and Methods: Patients between the ages of 4 and 10 who applied to our clinic with their parents and required symmetrical, local anesthesia application and maxillary primary molar tooth extraction treatment were included in the study. In our split-mouth design study, infiltration anesthesia was applied to one of the symmetrical teeth requiring the same treatment with a conventional dental syringe, while the Comfort-in jet injection system was applied to the other by the same physician. The anxiety levels of the pediatric patients when they first came to the clinic were determined using IDAF-4C. The pain felt by the children during the injection was evaluated using the Wong Baker scale, and their body reactions were evaluated using the FLACC scale. The physiological values of the children such as pulse and oxygen saturation during the injection were evaluated using a pulse oximeter (plusMED plus-50D, Mediaid Inc., CA, USA). The data were analyzed with IBM SPSS V23 (SPSS inc., an IBM Co., Somers, NY) program. The significance level was accepted as p<0.050.
Results: When Comfort-In jet injection and conventional dental anesthesia were compared, Frankl scores did not show any statistically significant difference according to the methods (p=0.180). IDAF anxiety levels were found to be low in the majority of the included children. Pulse rate did not show any statistically significant difference according to the methods (p=0.569). Oxygen saturation did not show any statistically significant difference according to the methods (p=0.615). Wong Baker Scale Categorical distributions showed a statistically significant difference according to the methods (p=0.022). There was no statistically significant difference between FLACC total values according to the methods (p=0.082).
Conclusion: It was concluded that the Comfort-in jet injection system was as effective as the gold standard infiltration anesthesia with a conventional dental syringe and that the Comfort-in jet injection system was acceptable to patients in the postoperative period. Both techniques can be applied in daily dentistry after careful case selection. Needle-free jet injection is a promising alternative to palatal needle injection of maxillary first primary molars in palatal infiltration anesthesia.

Keywords: Dental Anxiety; Jet Injection; Dental Injection; Pain Assessment; Palatal Infiltration Anesthesia