Trabekülektomi sonrası bleb iğneleme yapılan olgularda koroidal vasküler indeks ve aksiyel uzunluk değişimleri /
Yazar: HELİN ÖKMEN
Danışman: PROF. DR. TEKİN YAŞAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Başarısız trabekülektomi sonrası yapılan bleb iğneleme işleminin başarısını
değerlendirmek ve iğneleme sonrası olguların koroidal vasküler indeks ve aksiyal uzunluk
değişimlerini incelemek.
Gereç ve yöntem: SBÜ Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Glokom Biriminde
trabekülektomi geçirmiş olup yeterli göz içi basıncı düşüşü elde edilememiş 41 olgu prospektif
olarak incelendi. Bleb yetmezliğine neden olan durum ve yapılacak işleme göre olgular 2 gruba
ayrıldı. Birinci grup enkapsüle blebi olup tenon kistine iğneleme, ikinci grup ise düz blebi olup
skleral flep altı iğneleme işlemi yapılacak olanlar olgulardan oluşuyordu. Preoperatif her 2
gruptaki olguların en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, göz içi basıncı değerleri ölçüldü.
Biyomikroskopik ön segment ve fundus muayeneleri yapıldı. Preoperatif retina sinir lifi
kalınlıkları, aksiyel uzunlukları ölçüldü. EDİ-OKT ile koroid kalınlıkları ölçüldü. Image J
programı kullanılarak KVİ değerleri hesaplandı. Tüm bu ölçümler postoperatif 1.hafta, 1.ay,
3.ay ve 6.ayda da tekrarlandı.
Bulgular: Tenon kisti iğneleme ve skleral flep altı iğneleme grubunda da postoperatif 1.hafta,
1.ay, 3.ay ve 6.aydaki ortalama göz içi basıncı değerleri preoperatif GİB değerlerinden istatiksel
olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0.001,p=0.0001). Postoperatif tüm zamanlarda
sadece tenon kisti iğneleme grubunda aksiyel uzunlukta anlamlı bir düşüş(p=0.002), foveal
koroid kalınlığında anlamlı bir artış(p=0.0001) bulunmuştur. KVİ değerleri açısından her iki
grupta da anlamlı bir değişim saptanmamıştır. İki grup arasında da hiçbir parametrede istatiksel
olarak anlamlı bir fark yoktur.
Sonuç: Farklı tekniklerle yaptığımız her iki iğneleme işlemi de göz içi basıncını düşürmede
etkili olmuştur. Tenon kisti iğneleme grubunda koroid kalınlığı artıp, aksiyel uzunluk
azalmıştır. KVİ iki grupta da değişmemiştir.
Anahtar kelimeler: koroidal vasküler indeks, bleb iğneleme, aksiyel uzunluk, koroidal kalınlık

Abstract:
Purpose: To evaluate the success of bleb needling after failed trabeculectomy and to analyze
the choroidal vascular index and axial length changes after needling.
Material and methods: Forty-one patients who underwent trabeculectomy at SBU Beyoğlu
Eye Training and Research Hospital Glaucoma Unit and failed to achieve adequate intraocular
pressure reduction were prospectively analyzed. The patients were divided into 2 groups
according to the condition causing bleb insufficiency and the procedure to be performed. The
first group consisted of patients with encapsulated blebs who underwent needling of the tenon
cyst and the second group consisted of patients with flat blebs who underwent needling of the
scleral flap. Best corrected visual acuity and intraocular pressure values were measured
preoperatively in both groups. Biomicroscopic anterior segment and fundus examinations were
performed. Preoperative retinal nerve fiber thickness and axial length were measured.
Choroidal thickness was measured with EDI-OCT. CVI values were calculated using Image J
program. All these measurements were repeated at 1 week, 1 month, 3 months and 6 months
postoperatively.
Results: The mean intraocular pressure values at postoperative week 1, month 1, month 3 and
month 6 were statistically significantly lower than the preoperative IOP values in the tenon cyst
needling and scleral flap needling groups (p=0.001, p=0.0001). There was a significant decrease
in axial length (p=0.002) and a significant increase in foveal choroidal thickness (p=0.0001)
only in the tenon cyst needling group at all postoperative times. There was no significant change
in CVI values in both groups. There was no statistically significant difference in any parameter
between the two groups.
Conclusion: Both needling procedures with different techniques were effective in reducing
intraocular pressure. Choroidal thickness increased and axial length decreased in the Tenon's
cyst needling group. CVI did not change in both groups.
Keywords: choroidal vascular index, bleb needling, axial length, choroidal thickness