Servikal premalign lezyonların derecesi ile serum albumin, fibrinojen, ferritin ve prokalsitonin düzeylerinin ilişkisinin belirlenmesi
Determining the relationship of the degree of cervical premalign lession and the levels of albumin, fibrinogen, ferritine and procalcitone
Yazar: YELİZ ACAR SABIR
Danışman: DOÇ. DR. TAYFUR ÇİFT ; UZMAN SÜLEYMAN SERKAN KARAŞİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Albüminler = Albumins ; Ferritin = Ferritin ; Fibrinojen = Fibrinogen ; Kalsitonin = Calcitonin ; Karsinoma-yassı hücreli = Carcinoma-squamous cell ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases ; Uterin servikal neoplazmlar = Uterine cervical neoplasms ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Serviks kanseri geliştirilen tarama ve aşılama programlarına rağmen gündümüzde de ciddi mortalite ve morbidite nedeni olmaya devam etmektedir. Literatüre baktığımızda tümörsel oluşum ve kanser gelişiminde inflamasyonun önemli bir etken olduğu gösterilmiştir. Biz de bu çalışma ile servikal premalign lezyon tespit edilen kadınlarda inflamatuar yanıtta etkili, akut faz reaktanlarından bazı serum proteinleri olan albümin, fibrinojen, ferritin ve prokalsitonin düzeylerini değerlendirerek hastalığın derecesinde olası yerini belirlemeyi amaçlıyoruz.
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine 1 Ağustos 2020 – 19 Mart 2021 tarihleri arasında servikal tarama sonuçları ile başvuran 124 gönüllü ile gerçekleştirilmiştir. Araştırmamız vaka-kontrol çalışması olarak dizayn edilmiştir. Polikliniğimize sitoloji ve/veya histoloji sonuçları ile başvuran çalışma kriterlerini karşılayan 25-65 arası kadınlar bilgilendirilerek ve onamları alınarak demografik bilgileri, sitolojik ve histolojik sonuçları, HPV testi sonuçları kaydedildi ve hastalarda tedavi öncesi serum albümin, fibrinojen, ferritin, prokalsitonin düzeyleri bakıldı. Sitolojisi ve histolojisi benign olan 53 kadın kontrol grubunu oluştururken, 40 hastamız LSIL grubuna, 28 hastamız HSIL grubuna dahil edildi. 3 hastamızda serviks kanseri saptanması üzerine çalışma dışı bırakıldı. Oluşturulan 3 grup arasında demografik veriler, serum albümin, fibrinojen, ferritin ve prokalsitonin düzeyleri değerlendirildi. Uygun istatistiksel analizler için Windows tabanlı SPSS 24.0 istatistiksel analiz programı (SPSS Inc, ABD) kullanıldı.
Bulgular: Çalışma sonucunda üç grup arasında yaş, albümin, albümin/fibrinojen oranları ve prokalsitonin düzeyleri arasında anlamlı farklılıklar saptanmıştır (sırasıyla p: <0.01, p: 0.006, p:0.006, p:0.067). İkili yapılan karşılaştırmalarda benign ve LSIL olan gruplar arasında yaş, albümin ve prokalsitonin
vii
değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlılık izlendi (sırasıyla p: 0.043, p:0.05, p:0.017). Benign ve HSIL grupları arasında ikili analiz yapıldığında ise yaş, albümin ve albümin/fibrinojen oranları arasında istatistiksel olarak anlamlılık izlenirken Prokalsitonin değerleri bu iki grup arasında farklılık ortaya çıkarmamaktadır. Tüm gönüllüler dahilinde LSIL ve HSIL grupları arasında laboratuvar parametreleri açısından anlamlı farklılık izlenmedi. Kontrol grubu referans grup alınarak oluşturulan regresyon analizi sonucunda serum albümin düzeyleri referans gruba göre LSIL ve HSIL gruplarında anlamlı olarak düşük saptanmıştır (sırasıyla p:0.042, p:0.027). HPV pozitif kadınlarda yüksek nötrofil düzeyleri lezyonun HSIL olmasıyla anlamlı derecede ilişkili saptandı (p:0.041). (p<0.05)
Sonuçlar: Serviks kanseri ve serviks kanseri öncülü intraepitelyal lezyonların taramasında kullanılan smear testi ve HPV testine yardımcı, maliyeti düşük ve özgüllüğü yüksek bir tanısal laboratuvar belirteci henüz mevcut değildir. Bu çalışma serum inflamatuar belirteçlerini servikal intraepitelyal lezyonlarda önemini değerlendiren ilk çalışmaydı. Sonuçlar, serum albümin, albümin/fibrinojen oranı, prokalsitonin ve nötrofil değerlerinin servikal intraepitelyal lezyonlarda önemli ölçüde ilişkili olduğunu gösterdi.
Anahtar Kelimeler: servikal lezyonlar, lsıl, hsıl, serviks kanseri, inflamasyon

Abstract:
Aim: Cervical cancer continues to be a serious cause of mortality and morbidity today, despite the developed screening and vaccination programs. When we look at the literature, it has been shown that inflammation is an important factor in tumor formation and cancer development. With this study, we aim to determine the possible location of the disease by evaluating the levels of albumin, fibrinogen, ferritin and procalcitonin, which are some of the acute phase reactants, which are effective in inflammatory response in women with cervical premalignant lesions.
Materials and Methods: It was carried out with 124 volunteers who applied to the Gynecology and Obstetrics Clinic of Health Sciences University Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital between August 1, 2020- March 19, 2021 with cervical screening results. Our research has been designed as a case-control study. Between 25 and 65 women who applied to our outpatient clinic with cytology and / or histology results who met the study criteria were informed and their consents were obtained, and their demographic information, cytological and histological results, HPV test results were recorded, and serum albumin, fibrinogen, ferritin, and procalcitonin levels were measured before treatment. While 53 women with benign cytology and histology constituted the control group, 40 patients were included in the LSIL group and 28 patients were included in the HSIL group. Three of our patients were excluded from the study because of the detection of cervical cancer. Demographic data, serum albumin, fibrinogen, ferritin and procalcitonin levels among the formed 3 groups were evaluated. Windows based SPSS 24.0 statistical analysis program (SPSS Inc., USA) was used for appropriate statistical analysis.
Results: At the end of the study, significant differences were found between the three groups in terms of age, albumin, albumin / fibrinogen ratios and procalcitonin levels (p: <0.01, p: 0.006, p: 0.006, p: 0.067, respectively). In paired comparisons, statistical significance was observed between benign and LSIL groups in terms of age, albumin and procalcitonin values (p: 0.043, p: 0.05, p: 0.017, respectively). When dual analysis is performed between benign and HSIL groups, a statistically significant difference is observed between age, albumin and albumin / fibrinogen ratios, while procalcitonin values do not reveal a difference between these two groups. There was no significant difference in laboratory parameters between LSIL and HSIL groups among all volunteers. As a result of the regression analysis created by taking the control group as the reference group, serum albumin levels were found to be significantly lower in the LSIL and HSIL groups compared to the reference group (p: 0.042, p: 0.027, respectively). High neutrophil levels in HPV positive women were found to be significantly associated with the lesion being HSIL (p: 0.041). (p <0.05)
Conclusions: There is not yet a low, low and high specific diagnostic laboratory marker to assist the smear test and HPV test used in the screening of intraepithelial lesions with cervical cancer and cervical cancer precursor. This study was the first to evaluate the importance of serum inflammatory markers in cervical intraepithelial lesions. The results showed that serum albumin, albumin / fibrinogen ratio, procalcitonin and neutrophil values were important in cervical intraepithelial lesions.
Keywords: Cervical lessions, lsil, hsil, cervical cancer, inflammation