Septoplasti ve septorinoplastilerde deformitelerin giderilmesi amaçlı kullanılan titanyum klipslerin uygulanabilirliği, etkinliği ve güvenilirliği
Efficiency, applicability and reliability of titanium clips, for correction of deformities in septoplasty and septorhinoplasty
Yazar: MEHMET EMİN TUNÇKAŞIK
Danışman: PROF. DR. SİNAN KOCATÜRK
Ufuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Burun = Nose ; Burun deformiteleri = Nose deformities ; Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Cerrahi-plastik = Surgery-plastic ; Rinoplasti = Rhinoplasty ; Septum pellucidum = Septum pellucidum ; Titanyum = Titanium

Özet:
Amaç: Septoplasti veya septorinoplastilerde, başarısızlıkların temel nedenlerinden biri, septal kartilajın desteklenmesi yerine zayıflatılmasıdır. Radikal yöntemlerin kullanılmasına bağlı iatrojenik deformiteler görülebilmektedir. Bu çalışmanın amacı; septal cerrahilerde, septal kıkırdağın düzeltilmesinde titanyum klipslerin uygulanabilirliği, etkinliği ve güvenilirliğini araştırmaktır.
Gereç-Yöntem: Ocak ve Nisan 2015 tarihleri arasında opere edilen 46 hasta çalışmaya dahil edildi (23 kontrol ve 23 hasta grubu; yaş aralıkları 18-51 yaş). Hastalarda eksternal deformitenin eşlik ettiği veya etmediği "C" veya "S" şeklinde septal kıkırdak deviasyonu mevcut idi. Çalışma grubundaki hastalara titanyum klips uygulandı. Kontrol grubundaki hastalara titanyum klips uygulanmayıp klasik tekniklerle opere edildi. Hastalara ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 1. ve 3. aylarda, NOSE (Nasal Obstruction Symptom Evaluation) skalası ve nazal endoskopik muayene yapıldı. Klips uygulanan bölge; deviasyonun durumu, enfeksiyon, ülserasyon, yabancı cisim reaksiyonu ve ekstraksiyon açısından değerlendirildi. Çalışmaa etik kurul onamı alındıktan sonra başlandı.
Bulgular: İki grupta, tüm periyodlardaki NOSE skalası skorları arasında anlamlı fark görülmedi. Grup içinde, her iki grupta anlamlı farklılık görüldü (p<0,001). Sadece 1 hastada (%4.35), postoperatif 3. ayda yapılan nazal endoskopik muayenede, titanyum klipsin 3 mm ekstrakte olduğu görüldü. Hastanın herhangi bir şikayeti olmayıp,  postoperatif 3. ay rutin kontrol sırasında farkedildi. Diğer hastalarda herhangi bir komplikasyon görülmedi.
Sonuç: NOSE skalası sonuçlarına göre, septal cerrahilerde titanyum klips uygulanmasının en az klasik teknikler kadar etkin olduğu görülmüştür. Sonuç olarak; titanyum klipsin, septal kartilajı zayıflatmadan, deformitelerin desteklenerek düzeltilmesi amacıyla kullanıldığında etkin ve uygulanabilir olduğu görüldü.

Anahtar Kelimeler: Septal Deformite, Septal Deviasyon, Septoplasti, Septorinoplasti, Titanyum Klips

Abstract:
Aim: One of the main reason for the failure of septoplasty or septorhinoplasty is weakening the septal cartilage instead of strengthening. Iatrogenic deformities can also be seen because of radical methods. The purpose of this study is to determine the efficiency, applicability and reliability of titanium clips in septal surgery.
Material – Methods: Forty-six patients operated between January and April 2015 were included in this study (both 23 in control and study groups; ages from 18 to 51 years). Patients had "C" or "S" shaped septal cartilage deviations with or without external nasal deformities. Titanium clips were used in study group. Classic techniques without titanium clips were done in control groups. `Nasal Obstruction Symptom Evaluation` (NOSE) scale and nasal endoscopic examination was performed preoperatively, 1 month and 3 months postoperatively. Deviation status, any infection, ulceration, foreign body reaction and extrusion in the clips' area were evaluated. Study was started after taking ethical board consent.
Results: NOSE scale scores showed no significant difference between 2 groups in the same time period. However, there was a significant difference between NOSE scales within groups (p<0,001). Only in 1 patient (%4.35), nasal endoscopic examination showed approximately 3 mm  extrusion of titanium clips, third months after the surgery. Patient did not have any complaints, but extrusion was noticed on regular 3rd month postoperative examination. Other patients had no complications.
Conclusion: Based on NOSE scales, use of titanium clips in septal surgeries are as  efficient as classic techniques. In conclusion, titanium clips are efficient and reliable technique that septal deviations can be corrected without any excision or weakening and cartilage is supported.

Keywords: Septal Deformity, Septal Deviations, Septoplasty, Septorhinoplasty,  Titanium Clips