COVİD-19 sebebiyle yoğun bakımda yatan hastaların mortalite öngörüsünde SOFA, LOD, SAP, MPM, APACHE II skorlarınınkarşılaştırılması
Mortality prediction comparisation of scoring systems SOFA, LOD, SAP, MPM, APACHE II in COVİD-19 intensive care patients
Yazar: MELİKE KUVVET BİLEN
Danışman: UZMAN ELİF BOMBACI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: APACHE skorlama sistemi = APACHE scoring system ; COVID 19 = COVID 19 ; Mortalite = Mortality ; SOFA skorlama sistemi = SOFA scoring system ; Yatan hastalar = Inpatients ; Yoğun bakım = Intensive care ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş-Amaç: Tüm dünyada yüzmilyonları etkileyen pandemiye sebeb olan
COVID-19 pnömonisinin henüz spesifik bir tedavisi bulunamamıştır [1]. Hastanelerin
kapasitelerinin dolup sağlık hizmetlerinin aksama noktasına geldiği salgın döneminde,
yoğun bakım ünitelerinde mortalite öngörüsü açısından kullanılabilecek yöntemlerin
arayışı mevcuttur. Skorlama sistemlerinin kullanılması ile kritik hastaların erken
dönemde farkına varılarak mortalitenin azaltılabilmesinin mümkün olduğunu
düşündürmektedir [2]. Çalışmamızda, yoğun bakım ünitelerinde kullanılan skorlama
sistemlerini kullanarak en iyi belirteci bulmacı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak plandığımız çalışmamıza hastanemiz
COVID-19 Pandemi Yoğun Bakım Ünitesinde 21 Mart 2020 ve 31 Aralık 2020
tarihleri arasında COVID-19 klinik şüphesi ve/veya PCR pozitifliği ile takip ve tedavi
gören hastalar dahil edildi. Hastaların yatış dönemlerindeki laboratuar, hemodinamik
değerleri kaydedildi ve APACHE II, SAPS II, MPM II, SOFA, qSOFA, LODS
skorlamaları hesaplandı. Beşinci gün bu değerler tekrar alınarak aradaki fark
istatistiksel olarak yorumlandı. Hastaların mortaliteleri ve skorların değişimleri primer
çalışma bulgularını oluştururken, demografik, laboratuar ve hemodinamik
parametrelerin mortaliteye etkileri de sekonder bulguları oluşturmuştur.
Bulgular: COVID-19 yoğun bakım üntemize kabul edilmiş, belirlenen
kriterlere uyn 433 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Mortalite öngörüsünde en anlamlı
olan skorlama sistemi APACHE II olarak bulundu (EAA: 0.94). Hastaların ileri yaş ve
özellikle hipertansiyon olmak üzere ek hastalıklarının olması da mortaliteyi artıran
parametrelerdir.
Sonuç: Sonuç olarak yatış boyunca tekrarlanarak hesaplanan skorlama
sistemleri mortalite öngörüsünde anlamlı olmakla beraber, APACHE II skorlama
sistemi en faydalı skorlama sistemi olarak bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, Skorlama Sistemler, Yoğun Bakım Ünitesi,
Mortalite

Abstract:
Background: No specific treatment has yet been found for COVID-19
pneumonia, which has caused a pandemic affecting hundreds of millions of people
worldwide [1]. There is a search for methods that can be used in terms of mortality
prediction in intensive care units during the epidemic period as the capacities of
hospitals are full and health services are at the point of disruption. It suggests that it is
possible to reduce mortality by recognizing critically ill patients in the early period
with the use of scoring systems [2]. In our study, we aimed to find the best marker by
using the scoring systems used in intensive care units.
Materials and Methods: Our retrospective study included patients who were
followed up and treated with clinical suspicion of COVID-19 and/or PCR positivity in
the COVID-19 Pandemic Intensive Care Unit of our hospital between March 21, 2020
and December 31, 2020. The laboratory and hemodynamic values of the patients
during their hospitalization were recorded and their APACHE II, SAPS II, MPM II,
SOFA, qSOFA, LODS scores were calculated. On the fifth day, these values were
taken again and the difference was interpreted statistically. While the mortality of the
patients and the changes in the scores constituted the primary study findings, the
effects of demographic, laboratory and hemodynamic parameters on mortality also
formed the secondary findings.
Results: A total of 433 patients who were admitted to our COVID-19 intensive
care unit and met the criteria determined were included in the study. The scoring
system that was most significant in predicting mortality was found to be APACHE II
(AUC: 0.94). The advanced age of the patients and the presence of other diseases,
especially hypertension, are also parameters that increase mortality.
Conclusion: In conclusion, although scoring systems calculated repeatedly
during hospitalization are significant in predicting mortality, the APACHE II scoring
system was found to be the most useful scoring system.
Keywords: COVID-19, Scoring Systems, Intensive Care Unit, Mortality