Karaciğer kitlelerinin ayirici tanisinda difüzyon MRG'nin rolü
The role of diffusion MRI in the differential diagnosis of liver lesions
Yazar: OSMAN KONUKOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. FATIMA NUREFŞAN BOYACI
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Difüzyon katsayısı = Diffusion coefficient ; Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer neoplazmları = Liver neoplasms ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
Bu çalışmada, karaciğer kitlelerinin ayırıcı tanısında görünür difüzyon katsayısı değerlerinin (ADC) rolünü ve bu değerlerin malign karaciğer lezyonlarını, benignlerden ayırmadaki etkinliğini saptamayı amaçladık.
Retrospektif olarak, hemanjiom (n=118), basit kist (n=59), kist hidatik (n=67), fokal nodüler hiperplazi (n=3), abse (n=9), hepatoselüler karsinom (n=28), metastaz (n=88), lenfoma (n=6) olmak üzere 378 karaciğer lezyonu değerlendirdik. Karaciğerde lezyonu olan 141 kadın, 80 erkek toplam 221 hastada üç seri, tek atımlı, spin eko, eko planar, b=1000 s/mm² değeri ile diffüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme yapıldı. ADC değerleri hesaplandı. Benign, malign lezyonların değerleri karşılaştırıldı. Ayrıca lezyonların ADC değerleri, BOS ADC değerlerine oranlanarak elde edilen rölatif ADC değerleri kullanıldı.
ADC ölçümleri sonucunda en yüksek değerler kist ve hemanjiomlara aitti. Benign lezyonların ortalama ADC değeri 2,10x10-3 mm2/s iken malign lezyonların ortalama ADC değeri 0,75x10-3 mm2/s olarak ölçüldü. Benign lezyonların ortalama ADC değerleri malignlerden anlamlı derecede yüksekti (P <0,001).  
Sonuç olarak, diffüzyon ağırlıklı görüntüleme, kantitatif ölçümler ile benign ve malign karaciğer lezyonlarının ayrımını yapmada yardımcıdır. Ayrıca çalışmamızda diğer çalışmalardan farklı olarak, rölatif ADC değerlerinin kullanılmasının sonuçların daha objektif olmasına katkı sağlayacağına inanmaktayız. 

Anahtar kelimeler: Karaciğer kitleleri, ADC, MRG, difüzyon ağırlıklı görüntüleme.

Abstract:
In this study, we aimed to determine the role of the apparent diffusion coefficient values (ADC) on differential diagnosis of liver lesions and differentiate between benign and malign lesions with the values.
Retrospectively, we evaluated: hemangioma (n=118), simple cyst (n=59), hydatid cyst (n=67), focal nodular hyperplasia (n=3), abscess (n=9), hepatocellular carcinoma (n=28), metastases (n=88), lymphoma (n=6) totally 378 liver lesions. 141 women, 80 men total of 221 patients with liver lesions three series, one-shot, spin echo, echo planar, b=1000 s/mm ² value and Diffusion-Weighted MR Imaging was performed. Apparent diffusion coefficient values measured. The apparent diffusion coefficient values of benign and malignant lesions were compared. In addition, relative ADC values were used as lesion ADC values/ CSF ADC values ratio.
The ADC values of simple cysts and hemangiomas were the highest among all liver lesions. The mean ADC values of benign and malignant liver lesions were 2,10x10-3 mm2/s and 0,75x10-3 mm2/s respectively. The mean ADC values of benign was significantly higher  than malignant liver lesions.
Consequently, diffusion weighted MRI with the help quantitative measurements of ADC can be useful in the differential diagnosis of benign and malignant hepatic lesions. Besides, unlike other studies using of relative ADC values as in the current study can help to obtain more objective results.

Key words: Liver lesion, apparent diffusion coefficient, MRI, diffusion weighted image