Distal radius kırıklı hastaların tedavisi sonrası ulna styloid kırığının el bilek fonksiyonlarına etkisi
Distal radius fractures effect of treatment of patients after ulnar styloi̇d broken wrist of function
Yazar: ABDULKADİR BİRCAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MEHMET ALİ ACAR
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Bilek = Wrist ; Bilek eklemi = Wrist joint ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Radius = Radius ; Radius kırıkları = Radius fractures ; Radyografi = Radiography ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment ; Ulna = Ulna ; Ulna kırıkları = Ulna fractures

Özet:
Radius distal uç kırıkları üst ekstremitenin en sık kırıklarıdır ve % 55
oranında ulna stiloid kırığı ile birliktedir. Sonuçta ulnar stiloidinin kırık olmasının,
distal radioulnar eklemde instabilite ve ağrı gelişimine neden olabileceği
düşünülmektedir. Ulna stiloid kırığının fonksiyonel sonuçlara etkisini bildiren sınırlı
sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada distal radius kırığı nedeniyle
konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilen hastalarda ulna styloid kırığı varlığının
klinik ve radyolojik etkileri retrospektif olarak karşılaştırıldı.
Hastalar ve yöntem: Bu çalışmada Ocak 2010 - Nisan 2014 tarihleri
arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji
Kliniğinde distal radiıs kırığı nedeniyle konservatif ve cerrahi yapılan 142 hasta
çalışmaya alındı. Konservatif olarak tedavi edilen hastalar grup 1 olarak
sınıflandırıldı. Sadece radius distali kırık olanlar grup 1a ve ulna stiloidi ile birlikte
radius distal uç kırığı olan hastalar grup 1b olarak adlandırıldı. Cerrahi olarak tedavi
edilen hastalar grup 2 olarak sınıflandırıldı. Sadece radius distali kırık olan hastalar
grup 2a, ulna stiloidi ile birlikte radius distal uç kırığı olan hastalar grup 2b olarak
adlandırıldı. Grup 1a'da 47, grup 1b'de 39 hasta, grup 2a'da 26 hasta, grup 2b'de 30
hasta çalışmaya alındı Değerlendirme objektif, subjektif ve radyolojik kriterlere göre
yapıldı.
Bulgular: Hastalarımızın 75'i (% 52,8) erkek, 67 'si (% 47,2) kadındı.
Erkeklerin yaş ortalaması 36 (18-83), kadınların ise 50,5 (18-79) olup genel yas
ortalaması 45,2 (18-88) olarak bulundu. Gruplar arasında yaş (p=0,434) ve cinsiyet
(p=1,0) dağılımı yönünden istatistik olarak fark yoktu. Etkilenen tarafı bakımından
istatistiksel olarak gruplar arasında anlamlı fark yoktu ( p=0,08>0,05). Her dört
tedavi grubu arasında AO sınıflamasına göre kırık tipleri arasında istatistiksel olarak
anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,20 > 0,05). Objektif değerlendirme olarak el bileği
ROM ları karşılaştırıldı, grup içinde ve gruplar arasında fark görülmedi ( p=0,20>
0,05 ). Fizik muayenede DRUE ağrısı ve DRUE instabilitesine bakıldı, grup içi ve
gruplar arasında fark yoktu. Kavrama gücü açısından grup içi ve gruplar arası
anlamlı fark bulunmadı ( p=0,09 > 0,05 )
Subjektif değerlendirmede baktığımız VAS skorları ve DASH skorları
açısından grup içi ve gruplar arasında fark görülmedi.
39
Klinik ve fonksiyonel değerlendirmede baktığımız Gartland-Werley
Skorlaması ve Green & O'Brien klinik puanlama sisteminde grup içi ve gruplar
arasında fark bulunmadı. Knirk ve Jupiter'in artritik skorlama sistemi ile
karşılaştırma yapıldı, grup içi ve gruplar arasında fark bulunmadı.
Radyolojik olarak dorsal açılanma, radial uzunluk kaybı, radial açılanma
kaybı incelendi, grup içi ve gruplar arası fark bulunmadı. İşe dönüş süreleri açısından
grup içi ve gruplar arasında fark bulunmadı.
Sonuç: Çalışmamız göstermiştir ki ulna stiloid kırığı olan ve olmayan distal
radius kırklı hastalarda ulna stiloid kırığı varlığının fonksiyonel ve radyolojik
bakımdan etkisi görülmemiştir.

Abstract:
Purpose: Distal radıus fracture is the most fractures in upper extremity
fractures and usually associated with unlar styloid fracture. Finally ulnar styloid
fracture could cause distal radıoulnar joint ınstability and pain. There is no consensus
on the relation between ulnar styloid proces fractures outcomes. This retrospective
study was to analyse clinical and radiologic effects whether ulnar styloid fracture or
not.
Methods: This retrospective study involved 142 patients with conservative or
operated distal radius fractures in Selçuk University Orthopaedic clinic between
January 2010 and April 2014. Conservative group named as a group 1 and
conservative treatment and also only distal radius fractures named group 1a and
conservative treatment with ulna styloid fractures named group 1b.
This retrospective study involved 86 patients with distal radius fractures and
underwent closed reduction; 39 patients had an associated with ulnar styloid fracture
(group 1b) while 47 did not have any ulnar styloid fracture. This retrospective study
involved 56 patients with distal radius fracture and underwent open reduction and
internal fixation with volar locking plates; 30 patients had an associated ulnar
sstyloid fracture ( group 2b ) while 26 did not have any ulnar styloid fracture ( group
2a ).
Results: 75 ( % 52.8 ) of patients men and 67 ( % 47.2 ) of patients was
women.Men's avarage age was 36 and women's avarage age was 50.5 and avarage
age was 45.2. In groups , there is no significant effect as an age and gender. And in
groups there is no different as an fractures type, range of motion, DRUJ pain and
instability, grip strenght, VAS scores and DASH scores, Gartland-Werley and
Green& O'brien tests.
In groups there is no difference post operative radiological parameters. The
comparison of clinico-radiological parameters in groups was no differences,
statically insignificant.
Conclusion: To conclude , in radıus distal fractures ulnar styloid fracture or
not does not affect the outcomes.