Sulcus interbercularis morfolojisinin Musculus Biceps Brachii Caput Longum stabilitesine etkisi
Effect of sulcus intertubercularis morphology on Musculus Biceps Brachii Caput Longum stability
Yazar: EREN KURŞUN
Danışman: PROF. DR. ALPER ATASEVER ; PROF. DR. TUĞRUL ÖRMECİ
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Anatomi = Anatomy

Özet:
SULCUS INTERTUBERCULARIS MORFOLOJİSİNİN MUSCULUS BICEPS BRACHII CAPUT LONGUM STABİLİTESİNE ETKİSİ
Omuz ekleminde musculus biseps brachii caput longum (MBBCL) tendonunun
stabilize edici bir role sahip olduğu, yaygın bir yaralanma ve ağrı kaynağı olduğu
bilinmektedir. Omuz ağrısının MBBCL patolojisi ile ilişkisi genellikle sinovit,
impengement, prerüptür veya tendonun sulcus intertubercularis (SI) girişindeki
instabilitesine bağlanmaktadır. MBBCL, rotator interval'deki seyri boyunca, biceps
pulley adı verilen yapı tarafından stabilize edilir. Akut travma, tekrarlayan
mikrotravma ve ilgili yumuşak dokuların dejenerasyonu biceps pulley lezyonuna
neden olabilir. Yetersiz veya rüptüre biceps pulley'inden kaynaklanan MBBCL'nin
subluksasyonu veya dislokasyonu, özellikle rotator cuff kaslarından m. supraspinatus
(SSP) ve m. subscapularis (SSC) lezyonlarının yüksek prevalansı ile ilişkilidir. SI
humerus'un proksimal ucunda tuberculum minus ve tuberculum majus arasında yer
alır ve distale doğru uzanır. MBBCL tendonunun içinde bulunduğu bu sulcus kolun
hareketi sırasında tendonun yerinden çıkmasını önler. Sığ ve geniş bir sulcus'un
MBBCL'nin subluksasyonunu ve/veya dislokasyonuna neden olacağı, derin ve dar
bir sulcus'un MBBCL irritasyonuna ve tenosinovite neden olabileceği öne
sürülmüştür. Dolayısıyla SI morfolojisi ile MBBCL instabilitesi arasındaki ilişki
henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bu çalışmada SI morfolojisinin MBBCL
stabilitesi ile arasındaki ilişkinin anlaşılması amacıyla MR'da sulcus intertubercularis
genişliği, sulcus intertubercularis derinliği, medial duvar açısı, toplam açılış açısı,
sulcus intertubercularis alanı, caput humeri alanı, sulcus intertubercularis alanının
caput humeri alanına oranı parametreleri ölçülmüştür. Çıkan sonuçlar, kontrol ve
hasta grubu olmak üzere 50'şer hastadan oluşan iki grup arasında değerlendirilmiştir.
Sulcus intertubercularis genişliği, sulcus intertubercularis derinliği, medial duvar
açısı, toplam açılış açısı, sulcus intertubercularis alanı, caput humeri alanı, sulcus
intertubercularis alanının caput humeri alanına oranı değerleri kontrol grubu ve hasta
grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermemektedir (p>0,05).

Abstract:
EFFECT OF SULCUS INTERTUBERCULARIS MORPHOLOGY ON MUSCULUS BICEPS BRACHII CAPUT LONGUM STABILITY
The long head of the biceps brachii muscle (LHB) tendon plays a stabilizing role in
the shoulder joint and is a common source of injury and pain. The relationship
between shoulder pain and LHB pathology is often attributed to synovitis,
impingement, pre-rupture, or instability at the entrance of the sulcus
intertubercularis. Along its course in the rotator interval, the LHB is stabilized by a
structure called the biceps pulley. Acute trauma, repetitive microtrauma, and
degeneration of related soft tissues can lead to biceps pulley lesions. Subluxation or
dislocation of the LHB due to inadequate or ruptured biceps pulley is particularly
associated with a high prevalence of lesions in the rotator cuff muscles, such as the
supraspinatus and subscapularis. The sulcus intertubercularis is located between the
tuberculum minus and tuberculum majus at the proximal end of the humerus,
extending distally. This sulcus prevents the LHB tendon from dislocating during arm
movement. It has been suggested that a shallow and wide sulcus may support
subluxation and/or dislocation of the LHB, while a deep and narrow sulcus may
cause irritation and tenosynovitis of the LHB. Therefore, the relationship between
sulcus intertubercularis morphology and LHB instability is not yet fully understood.
In this study, parameters including the width, depth, medial wall angle, total opening
angle, area of the sulcus intertubercularis, area of the humeral head, and the ratio of
the sulcus intertubercularis area to the humeral head area were measured on MRI to
understand the relationship between sulcus intertubercularis morphology and LHB
stability. The results were evaluated between two groups consisting of 50 patients
each, a control group and a patient group The values of intertubercular sulcus width,
intertubercular sulcus depth, medial wall angle, total opening angle, intertubercular
sulcus area, humeral head area, and the ratio of intertubercular sulcus area to humeral
head area did not show statistically significant differences between the control group
and the patient group (p>0.05).