Septal kartilaj perikondriyumunun septum biyomekaniği üzerindeki etkisi
Effect of septal cartilage pericondrium on septum biomechanics
Yazar: NİHAL SEDEN BOYOĞLU
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜR YİĞİT
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Kulak-burun-boğaz hastalıkları = Otorhinolaryngologic diseases

Özet:
Perikondriyumun kıkırdak koruyucu ve septum canlılığını sağlamada önemli olduğunu belirten birçok çalışma mevcuttur. Perikondriyumun burun desteğine etkileri bilinse de perikondriyumun kıkırdağa olan mekanik anlamdaki etkileri objektif olarak halen araştırılmaktadır. Bu çalışmanın amacı perikondriyum-kıkırdak arasındaki biyomekanik özelliklerin araştırılması, perikondriyumlu ve perikondriyumsuz olarak septal kıkırdağın eğme kuvvetlerine karşı gösterdiği direncin belirlenmesidir.
Çalışmada 14 taze kadavranın (4 kadın 10 erkek; postmortem maksimum 6-8 saat sonra) nazal septal kıkırdağı eksize edildi. Aynı kadavradan perikondriyumlu ve perikondriyumsuz olmak üzere ikişer adet dikdörtgen şerit çıkartıldı. Şekillendirilen kıkırdaklara eğme deneyi uygulandı. Sonuçlar dijital olarak ölçüldü ve yük( N)-defleksiyon (mm) eğrisi otomatik olarak çizildi. Eğme dayanımı (MPa) ve eğme modülü (MPa) değerleri saptandı. Daha sonra numunelerin yoğunlukları hesaplandı. Eğme deneyi tamamlandıktan sonra kırık yüzey görüntüsü için Scanning Electron Microscop (SEM) da incelendi. İstatistiksel analizde SPSS version 16 kullanıldı. Kolmogorov- Simirnov testi ile 'paired samples t test' ile karşılaştırıldı; p<0.05 değeri anlamlı olarak kabul edildi.
Yoğunluk ölçümünde perikondriyumlu numunelerde ortalama 1.08 ± 0.01 g/cm3; perikondriyumsuz numunelerde ortalama 1.10 ± 0.008 g/cm3bulunmuş olup (p=0.0001) fark anlamlı olarak değerlendirildi. Perikondiriyumlu numunelerin defleksiyonu 3,80±0.81 mm, perikondiriyumsuz numunelerin defleksiyonu 2,69± 0.67 mm ölçüldü (p=0.0001). Perikondriyumlu numunelerde eğme dayancı 2,01±0.97 MPa, perikondriyumsuz numunelerde 1,50±0.69 MPa elde edildi (p=0.003). Elastiklik modülü perikondriyumlu numunelerde ortalama 0,81±0.18 MPa, perikondriyumsuz numunelerde 0,66±0.21 MPa olarak elde edildi (p=0.0001). Yapılan tüm deneyler karşılaştırıldığında ortaya çıkan farklar istatistiksel olarak anlamlı idi.
Bu çalışmada objektif olarak gösterilmiştir ki perikondriyum kıkırdağa %25 oranında eğme dayanımı sağlamaktadır. Perikondriyumu korunan septumun defleksiyonu ve elastiklik modülü perikondriyumsuz kıkırdağa göre daha fazladır.

Abstract:
There are many studies that suggest perichondrium has a significant role in the protection and viability of the nasal septal cartilage. Although the perichondrium is known to have supportive effects for the nose, the mechanical effects of the perichondrium are still being investigated as an objective. The purpose of this study was to investigate the biomechanical relationships between the perichondrium and the nasal septal cartilage and the determination of the resistance of the cartilage to bending forces with and without perichondrium.
Nasal septal cartilages were harvested from fourteen fresh cadavers (4 female 10 male; postmortem maximum after 6-8 h). Samples were excised from each one of the cadaver and prepared as two pieces with and without perichondrium. Cartilage grafts were subjected to a bending test. Results were measured, and the force-deflection curve was plotted. Results were measured digitally and load (N)- deflection (mm) curve was drawn automatically. Bending strength (MPa) and bending modulus (MPa) values were determined. Then the samples densities were calculated. After the bending tests are completed the fracture surface images are taken with Scanning Electron Microscope (SEM). SPSS version 16 was used for the statistical analysis. Kolmogorov-Smirnov test and the 'Paired samples t-test' were used to compare the results with a p value of <0.05 was considered significant.
The mean densities for cartilages with perichondrium was 1.08 ± 0.01 g/cm3 and 1.10 ± 0,008 g/cm3 for the cartilages without perichondrium. The difference was considered to be statistically significant (p = 0.0001). The mean deflection of the samples with and without perichondrium were 3.80 ± 0.81 mm, 2.69 ± 0.67 mm respectively and the difference was considered to be statistically significant (p = 0.0001). For the bending strength of samples mean values were 2.01 ± 0.97 MPa with perichondrium , and 1.50 ± 0.69 MPa without perichondrium ,and the difference was statistically significant (p = 0.003). The mean values of modulus of elasticity were 0.81 ± 0.18 MPa in the samples with perichondrium, 0.66 ± 0.21 MPa in samples without perichondrium (p = 0.0001). The resulting differences were statistically significant compared to all the experiments.
This study demonstrates objectively that perichondrium provides resistance to cartilage to bending by 25%. For the nasal septum which has a perichondrium is protected, deflection and modulus of elasticity are higher than that without perichondrium.