Sistemik klaritromisin tedavisinin timpanoskleroz oluşumuna etkisi
The effect of systemic clarithromycin treatment on tympanosclerosis
Yazar: GÜNEŞ GENÇ
Danışman: PROF. DR. MEHMET KOYUNCU
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Clarithromycin = Clarithromycin ; Kalsifikasyon = Calcification ; Orta kulak = Middle ear ; Skleroz = Sclerosis ; Timpanik membran = Tympanic membrane

Özet:
ÖZETAmaç: Sistemik uygulanan klaritromisinin deneysel olarak olu?turulan timpanosklerozu önlemede etkisini göstermektir.Gereç: Ağırlıkları 250-300 gr arasında deği?en 28 wistar albino cinsi yeti?kin rat KLT+, KLT- ve kontrol grubu olmak üzere 3 gruba ayrıldı. KLT+ ve KLT- gruplarının tüm kulak zarlarına miringotomi sonrası 0.03 mL 109 CFU/ml tip 3 Streptokokus pnömoni su?u enjekte edildi ve 1. 2. 3. 4. ve 5. haftalarda ilk uygulanan miringotomi bölgesinden aynı teknikle tekrar miringotomi yapılarak timpanoskleroz modeli olu?turuldu. 1. haftanın sonunda tüm ratlara 100 mg/kg/g klaritromisin tedavisi oral ba?landı ve 6. haftanın sonuna kadar tedaviye devam edildi. Kontrol grubuna ise herhangi bir tedavi veya cerrahi i?lem uygulanmadı. 6. hafta sonunda tüm ratlar sakrifiye edilerek orta kulaklarındaki inflamasyon ?iddeti ve kulak zar kalınlıkları histopatolojik olarak değerlendirildi. Ayrıca kulak zarları sakrifikasyondan hemen önce otomikroskopik olarak muayene edilerek miringoskleroz bulguları kaydedildi.Bulgular: Otomikroskobik muayene ile miringoskleroz bulguları değerlendirildiğinde, KLT+ grubunda 15 kulak zarında, KLT- grubunda ise sadece 1 kulak zarında hafif miringoskleroz gözlendi (p<0.001). Çok ?iddetli miringoskleroz gözlenen kulak zarı sayısı KLT+ grubunda 1 iken, bu sayı KLT- grubunda 12 olarak gözlendi (p<0.001). Orta kulak inflamasyon ?iddeti değerlendirildiğinde; KLT+ grubunda inflamasyon gözlenmeyen kulak sayısı 11, KLT- grubunda ise 5 olarak gözlendi (p<0.001). ?iddetli inflamasyona bakıldığında ise KLT+ grubunda ?iddetli inflamasyon gösteren kulak yok iken bu sayı KLT- grubunda 11 olarak gözlendi (P<0.001). Kulak zarı kalınlıkları ortalamarı (KZK) kar?ıla?tırıldığında, KLT+ grubunda bu değer 20.93?M, KLT- grubunda ise 42.71?M olarak bulundu (p<0.05).Sonuç: Klaritromisin antiinflamatuar, antioksidan ve immünomodülatör etkisiyle timpanoskleroza giden süreci baskılar.Anahtar Kelimeler: Timpanoskleroz, klaritromisin. VII

Abstract:
ABSTRACTObjectives: The aim of this study was to determine the effects of orally used clarithromycin on tympanosclerosis.Methods: 28 wistar albino female rats, weighing between 250-300 grams were seperated into 3 groups as KLT+ (12), KLT- (12) and negatif control (4) groups. All tympanic membranes in the KLT + and KLT- groups were myringotomised at the postero-superior quadrant and 0.03 ml 109 CFU/ml type 3 Streptococcus pneumoniae was injected into middle ear through this myringotomy field one time and repeated myringotomies were done every week for 6 weeks leading to tympanosclerosis. At the end of the first week while the rats in the KLT+ grup received sysytemic clarytromycin, the rats in the other groups were left untreated during 5 weeks. At the end of the sixth week, just before the sacrification, all ears were examined by otomicroscope to evaluate myringosclerosis. After this, all rats were sacrificed and the temporal bones of 28 animals were removed and light-microscopy examination was done for evaluating tympanic membrane thickness and middle ear mucosal inflammation.Results: Otomikroscopic myringosclerosis examination findings were evaluated, mild myringosclerosis was observed 15 tympanic membranes in the KLT + group and only one tympanic membrane in the KLT- group (p<0.001). Very severe myringosclerosis was observed in only one tympanic membrane in the KLT+ group and 12 tympanic membranes in the KLT- group. No inflammation was observed 11 ears in the KLT+ group and 5 ears in the KLT- group (p<0.001), no severe inflammation was observed in the KLT+ group, and severe inflammation was observed in 11 ears in the KLT- group (p<0.001) when inflammation of middle ear mucosa had been evaluated. Thickness of the tympanic membrane was 20.93 ?m in the KLT+ group and 42.71 ?m in the KLT- group (p<0.05).Conclusion: Systemic clarithromycin therapy reduces the severity of tympanosclerosis.Keywords: Tympanosclerosis, clarithromycin