CAD/CAM teknolojisi ile üretilen farklı tam seramik kron restorasyonların internal ve marjinal uyumları ile klinik başarılarının in vivo olarak değerlendirilmesi
In vivo evaluation of the internal and marginal adaptation and clinical success of different full ceramic crowns generated with CAD/CAM technology
Yazar: SİNEM OK
Danışman: PROF. DR. YASEMİN ÖZKAN
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: CAD/CAM = CAD/CAM ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental porselen = Dental porcelain ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental çimentolar = Dental cements ; Estetik-dental = Esthetics-dental

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, CAD/CAM teknolojisiyle üretilen farklı yapıdaki tam seramik kron restorasyonların simantasyon öncesi marjinal ve internal uyumlarının karşılaştırılması ve tedavinin başlangıcı ile simantasyondan 6 ay sonraki klinik sonuçların karşılaştırılmasıdır. Gereç ve yöntem: 15 adet lityum disilikat seramik kron (LDS, IPS e.max CAD Blocks, Ivoclar, Vivadent, Schaan, Liechtenstein) ve 30 adet lityum disilikat ile güçlendirilmiş lityum alüminosilikat cam-seramik kron (LAS, n!ce® CAD Blocks, Institut Straumann AG, Basel, Switzerland) olmak üzere 45 adet tam seramik kron 38 hastaya uygulanmıştır. Kronların marjinal ve internal aralık değerlerini ölçmek için silikon replika tekniği kullanılmıştır. Silikon replikalar bukko-lingual ve mesio-distal olmak üzere kesitlendirilip ışık mikroskobu ile (40 magnifikasyon) değerlendirilmiştir. Her diş için 20 referans noktası belirlenerek ölçümlenmiş ve ortalama marjinal ve internal aralıklar kaydedilmiştir. Restorasyonlar, tedavinin başlangıcında ve simantasyondan 6 ay sonra USPHS kriteri, kanama ve plak indeksi ve hasta memnuniyeti kriterlerine göre değerlendirilmiştir. İlgili veriler "Mann-Whitney U" ve "Wilcoxon Signed Rank" testleri kullanılarak analiz edilmiştir (P<0.05). Bulgular: 6 aylık gözlem sürecinden sonra LDS ve LAS gruplarının toplam başarı oranı %100 olarak belirlenmiştir. Ortalama marjinal aralıklar, LDS grubu için 53.30 (± 11.27) μm, LAS grubu için 51.67 (± 11.24) μm olarak hesaplanmıştır. En büyük değer oklüzal alanda (LDS= 152,24 ± 20,27 μm, LAS= 154,66 ± 23,46 μm), en düşük değeri ise aksiyal (LDS=58,08 ±14,59μm, LAS= 46,73 ± 10,72 μm)  alanda gözlemlenmiştir (P<0.05). Sonuç: Ortalama 6 aylık değerleme süresinde LDS ve LAS tam seramik kronlardan elde edilen veriler literatür kriterlerine göre kabul edilebilir sınırlar içerisindedir. 
Anahtar Kelimeler: CAD/CAM, tam-seramik, marjinal uyum, internal uyum

Abstract:
Purpose: The aims of this clinical study were to compare the marginal and internal adaptation of all-ceramic crowns generated with CAD/CAM before cementation and examine the clinical outcomes at baseline and 6th  month after luting. Materials and methods: All crowns were placed in 38 patients, including 15 lithium disilicate ceramic crowns (LDS, IPS e.max CAD Blocks, Ivoclar, Vivadent, Schaan, Liechtenstein), 30 lithium disilicate stengthened lithium aluminosilicate glass-ceramic crowns (LAS, n!ce® CAD Blocks, Institut Straumann AG, Basel, Switzerland). The marginal and internal gaps of crowns were recorded by using a replica technique. The replica specimens were sectioned bucco-lingually and mesio-distally and the thickness of silicone layers was examined by computerized light microscope at × 40 magnification.. Restorations were clinically assessed at baseline and 6th after cementation by using modified USPHS criteria, plaque and gingival indexes and patients satisfaction criteria. Data was analysed by using "Mann-Whitney U" and "Wilcoxon Signed Rank" tests (P<0.05). Results: After 6 month-observation period, total survival rates of LDS and LAS groups were 100%. The mean marginal gaps were 53.30 (± 11.27) μm for LDS group and 51. 67 (± 11. 24) μm for LAS group. The highest gap value was observed at the occlusal area (LDS= 152.24 ± 20.27 μm, LAS= 154.66 ± 23.46 μm), and lowest one at the axial area (LDS=58.08 ±14.59μm, LAS= 46.73 ± 10.72 μm)  (P<0,05). Conclusions: Regarding all of the clinical evaluation criteria all LDS and LAS crowns exhibited clinically acceptable scores within an average evaluation time of 6 months. 
Key words: CAD/CAM, all-ceramic, marginal fit, internal fit