Varikoselde rezistif indeks ile oksidatif stres faktörleri arasındaki ilişki
The relationship between oxidative stress factors and resistive index in varicocele
Yazar: MİRAÇ TURAN
Danışman: PROF. DR. A. SITKI ÖZDAMAR
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Testis = Testis ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Varikosel = Varicocele ; Ürolojik hastalıklar = Urologic diseases

Özet:
Amaç: Varikoselde testis histolojisi ve fonksiyonu üzerine olumsuz etkileri olan oksidatif stres faktörlerinin, ultrasonografik olarak ölçülen rezistif indeks değerleri ile ilişkisinin olup olmadığını araştırmak.Birey ve Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji polikliniğine Nisan-Haziran 2010 tarihleri arasında başvuran 52 varikoselli olgu ile kontrol grubunu oluşturmak üzere sağlıklı gönüllülerden 98 kişi çalışmaya dahil edildi. Varikoselli olgulardan 18'i çalışma dışı bırakıldı. Varikoselli 34 olgunun alınan periferik kan örnekleri grup 2'yi, alınan spermatik kan örnekleri grup 3'ü oluşturuldu. Kontrol grubunda çalışma kriterlerine uyan 29 olgu grup 1'i oluşturdu. Tüm olgulardan 3 cc antekubital venöz kan örneği alındı ve hepsine skrotal Doppler ultrasonografi yapılıp varsa variköz yapılar tespit edilenlerde Rİ bakıldı. Varikoselli olgulara varikoselektomi operasyonu esnasında variköz venlerden 3 cc venöz kan örneği alındı.Bulgular: MDA, NO, GSH seviyeleri ile SOD aktivitesini tüm gruplar arasında anlamlı korelasyonu izlendi (p<0,0001). SARI değerleri çalışma grubu (grup 2 ve 3) ile kontrol grubu (grup 1) arasında anlamlı farklılık gösterirken (p<0,0001), ISARI değeri ile ise anlamlı olmayan korelasyonu mevcuttur (p=0,413). Grup 2'de MDA ile NO (p<0,0001), MDA ile GSH (p<0,0001), MDA ile SOD (p=0,022), NO ile GSH (p<0,0001) arasında anlamlı korelasyon varken, NO ile SOD (p=0,096), GSH ile SOD (p=0,075) arasında bir ilişki gösterilemedi. Grup 3 için, MDA ile NO (p<0,0001), MDA ile GSH (p<0,0001), MDA ile SOD (p=0,002), NO ile GSH (p<0,0001), NO ile SOD (p=0,003) ve GSH ile SOD (p<0,0001) arasında anlamlı korelasyon vardı. Grup 2 ve 3'ün biyokimyasal verileri ile Rİ değerleri arasında anlamlı bir ilişki izlenmedi (p>0,005). Grup 2 ve 3'de varikosel derecelerine göre, MDA ve NO değerlerinin varikosel derecesi artarken anlamlı olarak arttığı tespit edildi (p<0,0001). Varikosel derecesi artarken GSH seviyesinin grup 2'de (p<0,0001) ve grup 3'de (p=0,001) anlamlı olarak azaldığı, fakat varikosel derecesi artarken SOD aktivitesinin grup 2'de anlamsız, grup 3'de (p=0,036) ise anlamlı olan bir azalışı izlendi. Doppler ultrasonografi ile tespit edilen varikosel dereceleri ile Rİ değerleri arasında anlamlı korelasyon olmadığı hesaplandı (SARİ: p=0,741, İSARİ: p=0,281).Sonuçlar: Bu çalışmamızda, varikoselin oksidan ürünleri artırdığını ve antioksidanları azalttığını, bu değerlerin Rİ değerleri ile ilişkisi olmadığı sonucuna vardık. Rİ değerleri varikoselli olgularda anlamlı derecede yüksek olduğunu bulmamıza rağmen; varikosel derecesi ile ilişkisini gösteremedik. Varikosel derecesi ile oksidan ve antioksidanlar arasında anlamlı korelasyon tespit ederken, Rİ değerleri ile böyle bir korelasyonu gösteremedik.

Abstract:
Aim: To analyze the relationship between oxidative stress factors and ultrasonographically measured resistive index (RI) values.Subject and Procedure: A total of 150 subjects who were admitted to Kocaeli University Faculty of Medicine Hospital, urology outpatient clinic between April-June 2010 were included in this study. Of these subjects, 52 with varicocele were categorized as study population and 98 were healthy controls. Eighteen varicocele cases were excluded from the study. Peripheric and spermatic blood samples of 34 varicocele cases were classified as group 2 and group 3, respectively. Group 1 included 29 control cases with eligibility criteria. 3 cc of antecubical venous blood sample was drawn from each subject and all of them underwent scrotal doppler ultrasonography. RI of spermatic artery (SA) and intratesticular segmental artery (ISA)was measured in subjects with varicocele. Three cc venous blood was drawn from the varicous veins of varicocele patients during varicocelectomy.Results: We found a statistically significant difference between all groups in terms of MDA, NO, GSH and SOD activity (p<0.0001). SARI values showed statistically significant difference between study groups (group 2 and 3) and control group (group 1) (p<0.0001), whereas ISARI values did not (p=0.413). We found a significant correlation between MDA and NO (p<0.0001), MDA and GSH (p<0.0001), MDA and SOD (p=0.022) , and NO and GSH (p<0.0001) in group 2; but no correlation was found between NO and SOD (p=0.096), and GSH and SOD (p=0.075). In group 3, significant correlation was found between MDA and NO (p<0.0001), MDA and GSH (p<0.0001), MDA and SOD (p=0.002), NO and GSH (p<0.0001), NO and SOD (p=0.003), and GSH and SOD (p<0.0001). No significant correlation was observed between biochemical data and RI values of group 2 and 3 (p>0.05). In group 2 and 3, it was also observed that MDA and NO values increased significantly as varicocele grades increased (p<0.0001). Another finding was that GSH levels decreased significantly in both group 2 and group 3 (p<0.0001 and p=0.001, respectively); however, SOD activity decreased nonsignificantly in group 2 and significantly in group 3 (p=0.,036) with increase in varicocele grade. Varicocele grades that were detected by doppler ultrasonography were not significantly correlated with RI values (SARI: p=0.741, ISARI: p=0.281).Conclusion: Our study showed that the presence of varicocele increased oxidant products and decreased antioxidant levels without any correlation with RI values. Although we found that RI values were significantly higher in varicocele cases, we could not show a significant relationship with varicocele grade. Besides, we found a significant correlation between varicocele grade and the serum level of oxidants and antioxidants; however, we could not show such a correlation with RI values.