Gastroözofageal reflü hastalığında beş proton pompa inhibitörünün etkinliğinin semptom indeksleri ve yaşam kalitesi anketleri kullanılarak değerlendirilmesi
The comparison of the efficacy of five proton pomp 
inhibitors by using symptom indices and quality of life questionnaires in gastroesophageal reflux disease
Yazar: ALİ ÖZGÜR BAŞARAN
Danışman: PROF. DR. SELÇUK MISTIK
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Antiülser ajanlar = Anti-ulcer agents ; Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Gastroözofageal reflü = Gastroesophageal reflux ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; İlaç formülleri = Formularies ; İlaç kullanımı = Drug utilization ; İlaçlar = Drugs

Özet:
Amaç: Gastroözofageal reflü hastalığında bazı hastaların özellikle bir tipi tercih
etmelerine rağmen, elimizde proton pompa inhibitörlerinin birbirine üstünlüğünü
gösteren çalışma mevcut değildir. Bu çalışmanın amacı, şimdiye kadar yapılmamış olan,
bütün proton pompa inhibitörlerinin (lanzoprazol, esomeprazol, rabeprazol, pantoprazol
ve omeprazol) birbiri ile karşılaştırılmasıydı.
Gereç ve Yöntemler: Aile Hekimliği ve Gastroenteroloji polikliniklerinde
gastroözofageal reflü hastalığı tanısı konulan hastalar randomize edilerek beş gruba
ayrıldı. Her ilaç grubunda 20 hasta mevcuttu. Hastaların demografik verileri alındı ve
ilaçların etkinliklerinin değerlendirilmesi için geçerlilik çalışmaları yapılmış olan dört
ayrı anket uygulandı: reflü semptom indeksi, gastroözofageal reflü anketi,
gastroözofageal reflü hastalığı yaşam kalitesi ölçeği ve iş üretkenliği ve aktivite
bozukluğu anketi. Hastalar bir ay boyunca randomize edildikleri grubun ilacını
kullandılar. Bir ayın sonunda anketler yeniden uygulanarak çalışma öncesi ve sonrası
arasındaki istatistiksel farklılıklar değerlendirildi. Bu çalışma Erciyes Üniversitesi
Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi tarafından desteklenmiştir (ERUBAP, Proje No.
TTU-2013-4839).
Bulgular: Çalışmaya toplam 100 hasta alındı. Mart 2014'te başlayan çalışma Temmuz
2014'te tamamlandı. Gastroözofageal reflü anketinde çalışma öncesi ve sonrası
karşılaştırıldığında, pantoprazol omeprazole göre daha etkili olarak bulundu. Reflü
semptom indeksinde esomeprazol, pantoprazol ve rabeprazolde çalışma öncesine göre
sonrasında istatistiksel olarak anlamlı düşme mevcuttu. Gastroözofageal reflü hastalığı
yaşam kalitesi ölçeğinde skor bütün gruplarda düşmekle birlikte pantoprazoldeki düşme
omeprazole göre istatistiksel anlamlı olarak fazlaydı. İş üretkenliği ve aktivite
bozukluğu anketinde pantoprazol gastroözofageal reflü hastalığının iş üretkenliğini
engelleme etkisini istatistiksel olarak anlamlı derecede azaltmıştı. Gastroözofageal reflü
hastalığının günlük aktiviteyi engelleyici etkisini azaltmada pantoprazol, rabeprazol ve
esomeprazolün lanzoprazol ve omeprazole göre daha iyi olduğu bulundu.
Sonuç: Çalışmamız bütün proton pompa inhibitörlerinin gastroözofageal reflü
tedavisinde etkili olduğunu göstermekle birlikte, etkinlik düzeylerinde farklılıklar
olduğu görülmüştür. Bu farklılıkların kullanımı klinik yaklaşımımızda değişiklik
yapabilecektir.

Anahtar kelimeler: gastroözofageal reflü hastalığı, proton pompa inhibitörleri,
etkinlik, karşılaştırma

Abstract:
Objective: Although some patients may prefer using a particular kind of proton pump
inhibitor in gastroesophageal reflux disease (GERD), there are not many studies
showing the difference in the efficacy of proton pump inhibitors. The aim of this study
was to compare the efficacy of the five proton pump inhibitors; lansoprazole,
esomeprazole, rabeprazole, pantoprazole and omeprazole.
Materials and Methods: Patients with GERD submitting to Family Medicine and
Gastroenterology outpatient clinics were randomly allocated to five study groups, each
consisting of 20 patients. In addition to the demographic data, the patients were asked to
fill out four questionnaires; reflux symptom index, gastroesophageal reflux
questionnaire, gastroesophageal reflux disease health related quality of life scale and the
work productivity and activity impairment questionnaire. The patients were treated
with one kind of proton pump inhibitor for four weeks, and the before and after
treatment questionnaires were compared. This study was funded by the Scientific
Research Council of Erciyes University (ERUBAP, Project No. TTU-2013-4839).
Results: A total of 100 patients were included in the study. The study started in March
2014 and ended in July 2014. In the GERD questionnaire, pantoprazole was more
effective than omeprazole. In the reflux symptom index esomeprazole, pantoprazole and
rabeprazole made statistically significant decrease. The scores were significantly
decreased in all groups in the GERD health related quality of life scale, and the decrease
was higher in pantoprazole group than in omeprazole group. In the work productivity
and activity impairment questionnaire pantoprazole significantly decreased the effect of
GERD in preventing the work productivity. Pantoprazole, rabeprazole and
esomeprazole were better in reducing the preventive effect of GERD in daily activities
than lanzoprazole and omeprazole. 
Conclusion: All of the proton pump inhibitors are effective in the treatment of GERD,
with various differences in their efficacies. The use of these differences may make
changes in the clinical approach.

Keywords: gastroesophageal reflux disease, proton pomp inhibitors, efficacy,
comparison