Rozasea hastalarında serum zinc-alfa-2 glikoprotein (ZAG) ve insülin düzeyleri ve metabolik sendromla korelasyonu
Serum zinc-alfa-2 glycoprotein (ZAG) and insulin levels in rosacea patients and correlation with metabolic syndrome
Yazar: RANA BAŞARA ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. FATMA ARZU KILIÇ
Balıkesir Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Adipokinler = Adipokines ; Glikoproteinler = Glycoproteins ; Gül hastalığı = Rosacea ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Çinko = Zinc ; İnflamasyon = Inflammation ; İnsülin = Insulin ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Amaç: Rozasea; yüzün santralini tutan, eritem, telenjiektazi, papül, püstül ve fimatöz değişiklikler ile karakterize kronik inflamatuar bir deri hastalığıdır. Özellikle son yıllarda yapılan çalışmalarda rozasea patogenezinde sistemik inflamasyonun olduğu ve buna bağlı olarak rozaseanın çeşitli sistemik hastalıklarla birlikte olabileceği öne sürülmektedir. Metabolik sendrom ve insülin direnci de rozasea ile birlikte görülebilen sistemik hastalıklardandır. Zinc-α-2 Glikoprotein (ZAG) ise lipid, glukoz ve insülin metabolizmasında görev alan metabolik sendrom ve insülin direnci ile ilişkisi olduğu düşünülen bir adipokindir. Çeşitli yayınlarla metabolik sendrom, insülin direnci ve ilişkili hastalıklarda bir belirteç olabileceği vurgulanmaktadır. Biz de çalışmamızda rozasealı hastalarda metabolik sendrom, insülin direnci varlığını ve serum ZAG düzeylerini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya rozasea tanılı 79 gönüllü hasta ile yaş ve cinsiyet bakımından uyumlu 80 gönüllü dahil edildi. Gebelik, malignensi, enfeksiyon tablosu olan, son 1 ay içerisinde travma ve cerrahi operasyon geçiren, son 3 ay içinde herhangi bir sistemik tedavi almış, metabolik sendromun eşlik edebileceği ve serum ZAG ve insülin değerlerini etkileyebilecek kronik inflamatuar hastalığı olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hasta ve kontrol grubunun antropometrik, demografik, öz geçmiş, soy geçmiş ve klinik verileri kaydedildi. Her iki grupta metabolik sendrom, insülin direnci ve dislipidemi varlığına bakıldı. Açlık kan şekeri (AKŞ), lipid paneli, C-reaktif protein (CRP), sedimentasyon (ESH), insülin ve serum ZAG düzeyleri ölçüldü. 
Bulgular: Rozasealı hasta grubunda metabolik sendrom varlığı, sistolik, diyastolik kan basınçları ve CRP düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu (sırasıyla; p=0,000; p<0,001; p<0,001; p=0,001). Gruplar arasında dislipidemi ve insülin direnci varlığı açısından anlamlı farklılık saptanmadı (sırasıyla; p=0,175; p=0,694). Rozasealı hastalarda ortalama serum ZAG seviyesi kontrol grubuna göre daha düşük saptandı (p=0,168). Metabolik sendromu olan rozasealı hastalarda serum ZAG seviyeleri anlamlı derecede düşük (p=0,043), insülin ve HOMA-IR değerleri ise anlamlı derecede yüksek bulundu (sırasıyla p=0,013 ve p=0,001). 
Sonuç: Metabolik sendrom ve insülin direnci için bir belirteç olabileceği düşünülen serum ZAG düzeyi; rozaseaya eşlik edebilen metabolik sendrom ve metabolik sendrom ile ilişkili hastalıkları saptamada bir parametre olabilir. 

Anahtar kelimeler: Rozasea, Zinc-α-2 Glikoprotein, sistemik inflamasyon, serum ZAG seviyesi, metabolik sendrom, insülin direnci, adipokin

Abstract:
Aim: Rosacea is a chronic inflammatory skin disease involving the central part of the face, characterized by erythema, telangiectasia, papules, pustules, and phymatous changes. Especially in recent studies, it has been suggested that systemic inflammation is involved in the pathogenesis of rosacea, and accordingly, rosacea may be associated with various systemic diseases. Metabolic syndrome and insulin resistance are systemic diseases that can be seen together with rosacea. Zinc-α-2 Glycoprotein (ZAG), on the other hand, is an adipokine involved in lipid, glucose, and insulin metabolism, which is thought to be associated with metabolic syndrome and insulin resistance. Various publications emphasize that it can be a marker in metabolic syndrome, insulin resistance, and related diseases. In our study, we investigated the presence of metabolic syndrome, insulin resistance, and serum ZAG levels in patients with rosacea.
Material and Method: 79 volunteer patients diagnosed with rosacea and 80 age and gender-matched volunteers were included in the study. Patients with pregnancy, malignancy, infection, trauma and surgery in the last 1 month, having any systemic treatment in the last 3 months, a chronic inflammatory disease that may accompany metabolic syndrome and affect serum ZAG, and insulin values were not included in the study. Anthropometric, demographic, history, family history, and clinical data of the patient and control groups were recorded. Metabolic syndrome, insulin resistance, and dyslipidemia were evaluated in both groups. Fasting blood glucose (FGL), lipid panel, C-reactive protein (CRP), sedimentation (ESH), insulin, and serum ZAG levels were measured.
Results: The presence of metabolic syndrome, systolic, diastolic blood pressure, and CRP levels were found to be significantly higher in the rosacea patient group than in the control group (p=0.000, p<0.001, p<0.001, p=0.001, respectively). There was no significant difference between the groups in terms of the presence of dyslipidemia and insulin resistance (respectively; p=0.175, p=0.694. The mean serum ZAG level was found to be lower in patients with rosacea compared to the control group (p=0.168). In rosacea patients with metabolic syndrome, serum ZAG levels were significantly lower (p=0.043), while insulin and HOMA-IR values were significantly higher (p=0.013 and p=0.001, respectively).
Discussion: Serum ZAG level, which is thought to be a marker for metabolic syndrome and insulin resistance; can be a parameter in detecting metabolic syndrome and metabolic syndrome-related diseases that may accompany rosacea.

Key words: Rosacea, Zinc-α-2 Glycoprotein, systemic inflammation, serum ZAG level, metabolic syndrome, insulin resistance, adipokine