Serbest/total PSA oranı ve PSA dansitesi'nin prostat kanserini öngörmede etkisi
Efficacy of percent free PSA and PSA density in the prediction of prostate cancer
Yazar: MEHMET ZEYNEL KESKİN
Danışman: DOÇ. DR. CEVDET SERKAN GÖKKAYA
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: f\t PSA oranı ve PSAD'nin prostat kanserini öngörmedeki etkisinin
araştırılmasını amaçladık.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza PSA değeri 2,5-10 ng/ml iken TRUSG
eşliğinde prostat biyopsisi alınan, PRM bulguları normal ve PSA düzeyini
etkileyecek herhangi bir girişim, aktif enfeksiyon veya ilaç kullanım öyküsü olmayan
439 hasta dahil edildi. Tüm hastaların biyopsi öncesi total PSA, serbest PSA, yaş,
prostat volümü ve biyopsi sonrası patoloji raporları tarandı. Serbest PSA'nın total
PSA'ya bölünmesiyle f\t PSA oranı ve total PSA'nın prostat volümüne bölünmesiyle
PSAD elde edildi. f\t PSA oranı için sınır değer %20 ve PSAD için %15 olarak
belirlendi. Hastalar patoloji sonucuna göre BPH ve prostat kanseri olarak iki gruba
ayrıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaş, total PSA, serbest PSA, prostat volümü,
f\t PSA, PSAD değerleri sırasıyla 64 ± 8,4 yıl, 6,3 ± 1,93 ng\ml, 1,28 ± 0,77 ng\ml,
56,5 ± 25,9 ml, % 20,2 ± 9,7 ve % 13,6 ± 7,5 olarak bulundu. Gruplar arasında yaş
(p=0,311) ve total PSA değeri (p=0,691) açısından anlamlı fark saptanmazken,
serbest PSA (p=0,002), prostat volümü (p=0,000), f\t PSA oranı (p=0,002) ve
PSAD'de ise (p=0,000) anlamlı fark bulundu.
f\t PSA oranının duyarlılığı %73, özgüllüğü %45, pozitif prediktif değeri
%21, negatif prediktif değeri %89 ve doğruluğu %50 olarak bulundu. PSAD
değerinin duyarlılığı %57, özgüllüğü %74, pozitif prediktif değeri %31, negatif
prediktif değeri %89 ve doğruluğu %71 olarak bulundu. Kombine kullanımın
duyarlılığı %50, özgüllüğü %79, pozitif prediktif değeri %33, negatif prediktif değeri
%88 ve doğruluğu %74 olarak bulundu.
Sonuçlar: Prostat kanserini öngörmede teknik imkanlar mevcutsa her iki
parametrenin kombine kullanımı tercih edilmelidir.
Anahtar kelimeler: prostat kanseri, PSA dansitesi, f\t PSA oranı

Abstract:
Objectives: We aimed to evaluate the effect of percent free PSA and PSA
density in the prediction of prostate cancer.
Materials and methods: 439 patients who had TRUSG guided prostate
biopsy and with a PSA value between 2.5 and 10 ng / ml, normal DRE findings, and
without any history of an attempt to affect PSA levels and active infection, or drug
use were included in our study. All patients' pre-biopsy PSA, free PSA, age, prostate
volume and biopsy pathology reports were reviewed. We obtained percent free PSA
by dividing free PSA to total PSA and obtained PSA density by dividing total PSA to
TRUSG prostate volume. The cut-off value for percent free PSA was 20% and for
PSA density was 15%. According to pathology results, the patients divided into two
groups as BPH and prostat cancer.
Results: The mean age, total PSA, free PSA, prostat volume, percent free
PSA, PSA density values of the patients were as follows; 64 ± 8,4 year, 6,3 ± 1,93
ng\ml, 1,28 ± 0,77 ng\ml, 56,5 ± 25,9 ml, 20,2% ± 9,7 ve 13,6% ± 7,5. Between two
groups, age (p=0,311) and total PSA values (p=0,691) were significantly different
while free PSA (p=0,002), prostat volume (p=0,000), percent free PSA (p=0,002)
and PSA density(p=0,000) were not.
Sensitivity of percent free PSA was 73%, specificity 45%, positive predictive
value 21%, negative predictive value 89% and accuracy 50%. Sensitivity of PSA
density was 57%, specificity 74%, positive predictive value 31%, negative predictive
value 89% and accuracy 71%. Sensitivity of using both parameters was 50%,
specificity 79%, positive predictive value 33%, negative predictive value 88% and
accuracy 74%.
Conclusions: For predicting BPH and prostat cancer if there is a chance to
use both parameters, they should be used together.
Keywords: prostate cancer, PSA density, percent free PSA