Yardımlı üreme tekniği ile doğan bebeklerde yeni ballard skorlaması ile gebelik yaşı belirlenmesi
Assessment of gestational age with new ballard score in newborns conceived by intracytoplasmic sperm injection pregnancies
Yazar: BANU MUTLU
Danışman: PROF. DR. GÜLSEVİN TEKİNALP
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Gebelik yaşının belirlenmesinde son adet tarihine göre hesaplama, antenatal erken ultrasonografik değerlendirme ve fizik ve nöromusküler muayene bulgularına dayanan skorlama sıklıkla kullanılan yöntemlerdir. Gebelik yaşı ancak yardımlı üreme tekniği ile olan gebeliklerde (örn. İn vitro fertilizasyon, ovulasyon indüksiyonu, in utero inseminasyon) kesin olarak belirlenir. Bu çalışmanın amacı gebelik yaşı kesin olarak bilinen yardımlı üreme tekniği ile olan gebeliklerden doğan bebeklerde Yeni Ballard Skorlamasının doğruluğunun ve geçerliliğinin araştırılmasıdır. Hastanemizde yardımlı üreme teknikleri kullanılarak olan gebeliklerden doğan, gebelik yaşı 23 hafta ile 40 hafta 3 gün arasında değişen toplam 430 yenidoğan çalışmaya alındı. Tüm çalışma grubuna (n=430) bakıldığında bilinen gebelik haftası ile skor ile bulunan gebelik haftası arasındaki korelasyon katsayısı 0.98 idi, regresyon eşitliği lineerdi (y=0.73+0.97x). Gebelik yaşının Yeni Ballard Skorlaması ile %95 güven aralığında ±4.87 gün hatayla saptanabileceği bulundu. Çalışmamızda literatürdeki diğer çalışmaların aksine 28 haftadan küçük bebeklerde bilinen gebelik haftası ile Yeni Ballard Skorlaması ile bulunan gebelik haftası arasında en yüksek korelasyon bulundu (r=0.91, p<0.001). Tekil ve ikiz gebeliklerde, tüm grupta olduğu gibi istatiksel olarak anlamlı pozitif bir korelasyon saptandı (tekil bebeklerde; r=0.98, p<.0.001, ikiz bebeklerde; r=0.97, p<0.001). Hipertansif anne bebeklerinde, diyabetik anne bebeklerinde, ileri anne yaşı olan bebeklerde istatistiksel olarak anlamlı pozitif bir ilişki bulundu (hipertansif anne bebeklerinde; r=0,95, p<0,001, diyabetik anne bebeklerinde; r=0,97, p<0,001, ileri anne yaşı olan bebeklerde; r=0,97, p<0,001). Bu çalışmanın sonucunda Yeni Ballard Skorlamasının postnatal gebelik yaşı belirleme metodu olarak geçerli bir yöntem olduğunu, 28 haftadan küçük bebeklerde, çoğul gebeliklerden doğan bebeklerde, diyabetik, hipertansif anne bebeklerinde ve kalan diğer bebeklerde güvenle kullanılabileceği gösterildi.

Abstract:
Gestational age of a newborn infant is determined by the last menstrual period of the mother, early antenatal ultrasonography and postnatal examination of physical and neuromuscular maturation. However gestational age is already known in pregnancies with artificial reproductive technologies such as in vitro fertilization, ovulation induction and in utero insemination. The aim of this study was to determine the accuracy and validity of New Ballard Score in newborn infants born from intracytoplasmic sperm injection (ICSI) pregnancies whose gestational ages were accurately known. In our hospital we examined 430 newborns born from ICSI pregnancies during the period between June 2005 and November 2007. The gestational ages of the subjects ranged from 23 to 40 weeks and 3 days. For these infants, the correlation coefficent between the gestational ages determined by New Ballard Score and the real gestational ages was 0.98, regression line was linear (y=0.73+0.97x). In this study, we found the greatest correlation between the calculated gestational ages by New Ballard Score and the real gestational ages for infants younger than 28 weeks of gestational age (r=0.91, p<0,001). We found statistically significant positive correlation between gestational age by New Ballard Score and real gestational age in singleton and multiple pregnancies as in the whole group (singleton; r=0.98, p<.0.001, multiple pregnancies; r=0.97, p<0.001). Also we found statistically significant positive correlation between gestational age by New Ballard Score and real gestational age for infants of hypertensive mothers, infants of diabetic mothers, infants of advanced aged mothers (infants of hypertensive mothers; r=0,95, p<0,001, infants of diabetic mothers; r=0,97, p<0,001, infants of advanced aged mothers; r=0,97, p<0,001). We concluded that New Ballard Score is a valid and accurate gestational age assessment tool for entire newborn infant population.