Somatik belirti bozukluğu  olan hastaların yönetimine ilişkin ikinci ve üçüncü basamak sağlık birimlerinde çalışan hekimlerin bilgi, beceri, tutum ve algılarının araştırılması
Investigation of knowledge, skill, attitude and perception of specialist physicians about management of cases with somatic symptom disorder
Yazar: SEHER ÖZER KIZIL
Danışman: DOÇ. DR. YÜCEL UYSAL
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
'Somatik belirti bozukluğu' geçmişten bu yana farklı şekillerde adlandırılmış semptomlar veya vakalar grubunu ifade etmektedir. Hastalık sınıflamasında bu semptom grubunu veya vakaları tanımlamak için zaman içinde 'tıbbi olarak açıklanamayan semptomlar', 'somatoform bozukluk', 'bedensel stres sendromu', 'psikosomatik bozukluk', 'somatik belirti bozukluğu' gibi terimler kullanılmıştır. Bu vakalarda semptomlar hafif ve kendi kendini sınırlayan durumlardan fonksiyon kaybına neden olabilen veya yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan şiddetli semptomlara kadar uzanan bir aralıkta olabilir. Çalışmamızda son dönemde yaygın olarak kabul görmüş 'somatik belirti bozukluğu'(SBB) terimi kullanılmıştır. SBB vakaları ikinci ve üçüncü basamakta görev yapan uzman hekimlerin oldukça sık karşılaştıkları vakalardır. Bu bağlamda çalışmamızda SBB'ye ilişkin terminoloji, klasifikasyon, tanı ve tedavi yaklaşımlarının derlenmesi ve bölgemizdeki uzman hekimlerin SBB vakalarına ilişkin bilgi, beceri, tutum ve algılarının araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamız, ülkemizde, SBB hastaları da dahil, ikinci ve üçüncü basamakta büyük bir iş yükü olduğunu doğrulamaktadır. Katılımcıların %77,4'ü haftada 1-10 veya daha fazla sayıda SBB vakası ile karşılaştıklarını belirtmişlerdir. SBB vakasıyla karşılaştıklarında katılımcıların en sık hissettiği durumlar; tanıyı atlama korkusu(%34,2) ilgi/merak(%23,6) ve kayıtsızlık/umursamazlık(%12,5) şeklinde bulunmuştur. SBB vakalarına ilişkin katılımcıların en sık tercih ettiği yönetim stratejileri; 'hastayı dinlemek'(%54.3), 'bilgi vermek'(%15.9), 'güven ve destek sağlamak'(%11,5) şeklinde tespit edilmiştir. Çalışmamız, uzman hekimlerin SBB vakaları ile başa çıkmada yaşadıkları güçlükleri ve bu alandaki iş yüklerini ortaya koymuştur. Bu vakaların yönetimine ilişkin özellikle uzman hekimlere yönelik tanı, tedavi ve yönetim kılavuzlarının geliştirilmesi ve hekimlerin bu alana ilişkin eğitim eksiklerinin giderilmesi önemlidir.

Abstract:
'Somatic symptom disorder' refers to a group of symptoms or cases
named in different ways since the past. In order to identify this symptom group
or cases in the disease classification, terms such as 'medical symptoms',
'somatoform disorder', 'physical stress syndrome', 'psychosomatic disorder',
'somatic symptom disorder' were used over time. In these cases, the symptoms
may be in a range that extends to severe symptoms that can cause mild and
self-limiting situations or severe symptoms that can cause loss of function or
seriously disrupting the quality of life.
In our study, the term 'somatic symptom disorder' (SSD), which has been
widely accepted recently, has been used. SSD cases are cases where
physicians encounter quite frequently in outpatient clinics. In this context, it is
aimed to review the terminology, classification, diagnostic and treatment
approaches for SSD and to investigate the knowledge, skills, attitudes and
perceptions of specialist physicians working in secondary and tertiary health
units in our region.
Our study confirms that there is a large workload in our country in
outpatient clinics in cases of SSD. 77.4% of the participants stated that they
faced 1-10 or more SSD cases per week. When they encounter the SSD case,
the most common feelings of the participants were; fear of skipping diagnosis
(34,2%), interest/curiosity (23.6%) and indifference (12,5%). The most preferred
management strategies of the participants regarding SSD cases were; 'listening
to the patient' (54.3%), 'giving information' (15.9%), 'provide trust and support'
(11.5%).
Our study revealed the difficulties of specialist physicians to deal with
SBB cases and their workloads in this field. It is important to develop diagnosis,
treatment and management guidelines for the management of these cases for
specialist physicians, and to eliminate the lack of education of physicians in this
field.