Periodontal başlangıç tedavisinin kronik obstrüktif akciğer hastalarında KOAH alevlenme sıklığı üzerine etkisinin incelenmesi
Effect of initial periodontal treatment on COPD exacerbations frequency
Yazar: MERİÇ KÜÇÜKCOŞKUN
Danışman: PROF. DR. FUNDA YALÇIN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diş Hekimliği Bölümü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Göğüs hastalıkları = Thoracic diseases ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Küçükcoşkun, M. (2012). `Periodontal Başlangıç Tedavisinin Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında KOAH Alevlenme Sıklığı Üzerine Etkisinin İncelenmesi'. İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Periodontoloji ABD. Doktora Tezi. İstanbul.Oral kavite pulmoner patojenler için rezervuar görevi görmektedir. Bu patojenlerin aspire edilmesiyle alt solunum yolu enfeksiyonları ve KOAH alevlenme riskinin artacağı düşünülmektedir. Çalışmalar; zayıf ağız bakımı ile KOAH ve alevlenmeleri arasında bir ilişkinin varlığını ortaya koymuştur. Alevlenmeler, KOAH hastalarında yaşam kalitesini azaltır ve mortaliteyi artırır. Bu nedenle KOAH alevlenmelerinin önlebilmesi ve azaltılması son derece önemlidir. Çalışmamız, periodontal başlangıç tedavisi ile kontrol altına alınan periodontal hastalığın ve iyileştirilen ağız bakımının KOAH alevlenme sayısı üzerine etkisini incelemeyi amaçlamıştır.Çalışmamıza, KOAH'lı ve kronik periodontitisli, son bir yıl içinde en az bir alevlenme geçirmiş, toplam 40 hasta dahil edilmiş ve iki grup oluşturulmuştur. Hastaların plak indeksi, gingival indeksi,sondalabilir cep derinliği, klinik ataşman düzeyi, sondalamada kanama değerleri kaydedilmiştir.Tedavi grubu hastalarına, periodontal başlangıç tedavisi uygulanmış, kontrol grubu hastalarına ise uygulanmamıştır. Hastalar araştırmaya dahil edildikten sonra 6. ve 12. aylarda takipleri ve periodontal ölçümleri yapılmış, KOAH alevlenme sayıları kaydedilmiştir. Araştırma öncesi ve araştırma sonrası alevlenme sayıları karşılaştırılmıştır. Demografik verilerin analizi; pearson ki kare ve bağımsız örneklerde t test yöntemi uygulanarak yapılmıştır. Periodontal parametrelerin, tekrarlanan grup içi ölçümlerinin analizi eşlendirilmiş t-testi yöntemi ile yapılmıştır. Periodontal parametrelerin ortalamarının, farklı zaman aralıklarındaki değişiminin, gruplar arasındaki analizi için tekrarlı ölçümlerde varyans analizi yöntemi kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık, p<0.05 ve iki yönlü olarak kabul edilmiştir. İki grup arasındaki, alevlenme sayıları arasındaki farkın analizi, wilcoxon signed rank test yöntemi ile incelenmiştir.Alevlenme sayıları gruplar arasında karşılaştırıldığında kontrol grubunda anlamlı bir değişiklik olmazken, tedavi grubu hastalarının alevlenme sayılarının anlamlı düzeyde (p=0,01) azaldığı gözlenmiştir. Bu sonuçlar KOAH alevlenmelerinin önlenmesi ve azaltılması için periodontal tedavinin önemli bir araç olabileceğini göstermiştir.Anahtar Kelimeler : Göğüs Hastalıkları, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, KOAH alevlenmesi, periodontal başlangıç tedavisi, periodontitis

Abstract:
Kucukcoskun M, Baser Ulku, Oztekin Gorkem, Kiyan E, Yalcin F.*Department of Periodontology, School of Dentistry, Istanbul University, Istanbul, Turkey.?Department of Pulmonary Diseases, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul University, Istanbul, Turkey.Running title: Effect of initial periodontal treatment on COPD exacerbations frequencyKeywords: Pulmonary diseases, chronic obstructive pulmonary disease, COPD exacerbation, initial periodontal therapy, periodontitisBackground:Infective exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are associated with increased mortality. Therefore, effective management of COPD should include prevention and reduction of exacerbations. Since oral cavity is an important reservoirs for the respiratory pathogens and such pathogens can be aspirated into the lower respiratory tract, periodontal therapy may reduce these pathogens colonized on the surfaces of teeth, thus may reduce the frequency of COPD exacerbations. We aimed to assess the effect of initial periodontal therapy on exacerbation frequency in COPD patients.Materials and Methods: We conducted a prospective, controlled group trial of initial periodontal therapy in stable 40 COPD patients with chronic periodontitis and a history of at least one exacerbation in the previous year. Number of exacerbations in the previous year was recorded. Patients were divided into two groups; study group (n=20) including patients who accepted initial periodontal therapy and control group (n=20) including patients who refused the periodontal therapy. Number of exacerbations over the following 12 months were noted. Additionally, periodontal parameters of all patients were measured at baseline, 6th months and 12th months. The primary outcome wasexacerbation frequency over the 12 months follow-up period.Results: Study group showed a significant reduction in the number of exacerbations during the follow-up period (p= 0,01). Exacerbation number in the study group was declined from 3 to 2, and in the control group was increased from 2 to 3.Conclusion: Initial periodontal therapy in COPD patients with chronic periodontitis can decrease the exacerbation frequency.