Kalça sıkışma sendromunda lumbopelvik dizilimin, gövde ve lumbopelvik bölge norömuskuler kontrolü ve denge ile ilişkisi
The relationship of lumbopelvic balance, trunk and lumbopelvic region with neuromuscular control and balance in hip impingement
Yazar: DİLARA YÜKSEL
Danışman: PROF. DR. DEFNE KAYA
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Kalça = Hip ; Lumbosakral bölge = Lumbosacral region ; Nöromusküler kavşak = Neuromuscular junction ; Pelvis = Pelvis ; Postural denge = Postural balance ; Sinir sıkışma sendromları = Nerve compression syndrome

Özet:
Bu çalışma, femorasetabular sıkışma sendromlu (FASS) hastalarda lumbopelvik dizilimin, gövde ve lumbopelvik bölge nöromusküler kontrolü ve denge ile ilişkisini incelemek amacıyla yapıldı. Çalışmaya FASS'lı 15 hasta (34,37±9,74 yıl) ve asemptomatik 13 birey (34,23±9-86 yıl) alındı. FASS'lı hasta ve asemptomatik bireylerin yaş, boy, kilo, etkilenen taraf ve baskın tarafları kaydedildi. Lumbopelvik dizilimleri lateral grafi, modifiye dunn, kurbağa bacak ve lumbosakral grafi; kalça eklem hareket açıklıkları manuel gonyometre; gövde ve lumbopelvik bölge nörmusküler kontrolleri lateral merdiven inme testi; statik dengeleri denge hata puanlama sistemi; dinamik dengeleri Y denge testi; alt ekstremite işlevsel seviyeleri kalça sonuç skoru ile değerlendirildi. FASS'lı hastaların asemptomatik bireylere göre pelvik insidans (p=0,041) açıları yüksekti. FASS'lı hastaların pelvik insidans (Pİ) ve pelvik tilt (PT) değişkenleri arasında yüksek derecede (r=0,806 p=0,000); asemptomatik bireylerin Pİ ve PT değişkenleri arasında orta derecede doğru yönlü ilişki bulundu (r=0,603 p=0,029). Asemptomatik bireylerde kalça ekleminin iç rotasyon açıklığı ile alfa açısı (r=0,635 p=0,020) arasında orta derece doğru yönlü, lateral kenar merkez açısıyla (r=-0,703 p=0,007) arasında orta derecede ters yönlü ilişki bulundu. Katılımcıların gövde ve lumbopelvik bölge nöromusküler kontrolleri ile dinamik ve statik denge sonuçları arasında fark bulunmadı (p<0,05). FASS'lı hastaların hem spor alt ölçeğinde (%48,80±28,50) hem de günlük yaşam aktivite alt ölçeğinde (%63,84±17,63) sonuç skorları asemptomatik bireyler ile karşılaştırıldığında "kötü" olarak tespit edildi. FASS bulguları olmasa da, alt ekstremite dizilim bozukluğu, gövde ve lumbopelvik bölge nöromusküler kontrolü ile kalça iç rotasyon açısının azaldığı hasta ya da bireylerde FASS şüphesi gözönünde bulundurulmalıdır.
ii
Anahtar kelimeler: Femorasetabular sıkışma sendromu, lumbopelvik dizilim, nöromusküler kontrol, dinamik denge, statik denge, işlevsel seviye

Abstract:
This study was conducted to examine the relationship of lumbopelvic alignment with trunk and lumbopelvic region neuromuscular control, and balance in patients with femoracetabular impingement syndrome (FASS). Fifteen patients (34.37 ± 9.74 years) with a diagnosis of FASS and 13 asymptomatic individuals (34.23 ± 9-86 years) were included in the study. Age, height, weight, affected side, and dominant side were recorded from patients with FASS and asymptomatic individuals. Lumbopelvic alignments of the participants were calculated from lateral radiographs, modified dunn, frog leg and lumbosacral radiographs; hip joint ranges of motion were measured with manual goniometer; trunk and lumbopelvic region neuromuscular controls were evaluated with lateral stepdown test; static balance scores were detemined using balance error scoring system; dynamic balance scores were taken using Y balance test; and lower extremity functional levels were evaluated with hip outcome score. Patients with FASS had higher pelvic incidence angles (p=0.041) compared to asymptomatic individuals. A high degree (r=0.806 p=0.000) direct correlation was found between pelvic incidence (PI) and pelvic tilt (PT) variables of patients with FASS. A moderate direct correlation was found between the PI and PT variables of asymptomatic individuals (r=0.603 p=0.029). In asymptomatic individuals, a moderately direct relation was found between the internal rotation opening of the hip joint and alpha angle (r = 0.635 p = 0.020), while a moderately negative correlation was found between the lateral edge center angle (r = -0.703 p = 0.007).
There were no differences between the participants' neuromuscular controls (trunk and lumbopelvic region) and balance scores (dynamic and static) (p<0.05).
The outcome scores of the patients with FASS in both the sports subscale (48.80±28.50%) and the daily living activity subscale (63.84±17.63%) were found to be "poor" when compared with asymptomatic individuals.
iv
FASS suspicion should be considered in patients or individuals with lower extremity malalignment, trunk and lumbopelvic region neuromuscular control, and decreased hip internal rotation angle, even without FASS findings.
Keywords: Femoracetabular impingement syndrome, lumbopelvic alignment, neuromuscular control, dynamic balance, static balance, functional level