Periferik sinir yaralanmalarında Bromelain'in nöroprotektif etkileri: Bir sıçan siyatik sinir ezilme yaralanma modeli
Neuroprotective effects of bromelain in peripheral nerve injuries: A rat sciatic nerve crush injury model
Yazar: ONUR AKSOY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKER ÜSÇETİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Periferik sinir hasarları = Peripheral nerve injuries ; Sinir ezilmesi = Nerve crush ; Toplam proteaz aktivitesi = Total protease activity

Özet:
Amaç: Bu çalışma bromelain'in periferik sinir yaralanmaları üzerindeki
nöroprotektif etkilerini özellikle bir sıçan siyatik sinir ezilme yaralanma modeli
aracılığıyla araştırmayı amaçlamaktadır. Araştırma bromelain'in yaralanma sonrası
sinir rejenerasyonu ve fonksiyonel iyileşmeyi geliştirme kapasitesine odaklanmıştır.

Materyal ve Metodlar: Yetişkin erkek 36 adet Sprague-Dawley sıçanlar
üzerinde kontrollü bir deneysel çalışma yürütülmüştür. Sıçanlar sham, kontrol (sinir
yaralanması) ve sırasıyla 25 mg/kg ve 50 mg/kg oral bromelain alan iki tedavi grubu
olmak üzere dört gruba ayrılmıştır. Siyatik sinir ezilme yaralanması, standart bir
protokol kullanılarak indüklenmiştir. Müdahale grupları, yaralanma sonrası altı hafta
boyunca her gün kendi dozlarında bromelain almışlardır. Nöroprotektif etkilerin
değerlendirilmesi fonksiyonel iyileşme için yürüme izi analizi, nosisepsiyon için sıcak
plaka testleri, sinir iletim çalışmaları ve ışık ile elektron mikroskobu dahil histolojik
incelemeler aracılığıyla yapılmıştır.

Bulgular: Bromelain tedavi grupları kontrol grubuna kıyasla Siyatik
Fonksiyonel İndeksi (SFI) ile değerlendirilen fonksiyonel iyileşmede önemli
iyileşmeler sergilemiştir. 50 mg/kg bromelain grubu en belirgin iyileşmeyi
göstermiştir (p<0.05). Nosisepsiyon testi bromelain tedavi gruplarında ağrı
hassasiyetinde bir azalma göstermiştir. Elektrofizyolojik çalışmalar tedavi gruplarında
artmış sinir iletim hızları ortaya koymuştur; histolojik analiz hızlandırılmış sinir
rejenerasyonunu ve azalmış yara doku oluşumunu doğrulamıştır. Tedavi grupları ve
kontrol grubu arasında daha yüksek bromelain dozu üstün sonuçlar sergileyerek
istatistiksel olarak önemli farklılıklar gözlemlenmiştir.

Sonuç: Sıçanlarda siyatik sinir ezilme yaralanmasından sonra bromelain
uygulaması sinir rejenerasyonunu, fonksiyonel iyileşmeyi önemli ölçüde artırmış ve ağrı hassasiyetini azaltmıştır. Çalışma periferik sinir yaralanmalarının yönetiminde
bromelain'in potansiyel olarak yararlı bir terapötik ajan olarak önemini
vurgulamaktadır ve doza bağlı etkinlik gözlemlenmiştir. Bromelain'in periferik sinir
yaralanması tedavisindeki klinik uygulanabilirliğini ve altında yatan mekanizmaları
aydınlatmak üzere daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim: This study aimed to explore the neuroprotective effects of bromelain on
peripheral nerve injuries specifically through a rat sciatic nerve crush injury model.
The investigation focused on the capacity of bromelain to enhance nerve regeneration
and functional recovery post-injury.

Materials and Methods: A controlled experimental study was conducted on
36 adult male Sprague-Dawley rats divided into four groups: sham, control (nerve
injury) and two treatment groups receiving oral bromelain at doses of 25 mg/kg and
50 mg/kg respectively. The sciatic nerve crush injury was induced using a standardized
protocol. The intervention groups received their respective doses of bromelain daily
for six weeks post-injury. Evaluation of neuroprotective effects was assessed through
walking track analysis for functional recovery, hot plate tests for nociception, nerve
conduction studies and histological examinations including light and electron
microscopy.

Results: The bromelain-treated groups exhibited significant improvements in
functional recovery assessed by the Sciatic Functional Index (SFI) compared to the
control group. The 50 mg/kg bromelain group showed the most pronounced
improvement (p<0.05). Nociceptive testing indicated a reduction in pain sensitivity in
bromelain-treated groups. Electrophysiological studies revealed enhanced nerve
conduction velocities in treatment groups with histological analysis confirming
accelerated nerve regeneration and reduced scar tissue formation. Statistically
significant differences were observed between treatment groups and the control group
with the higher bromelain dose demonstrating superior outcomes.

Conclusion: Bromelain administration post-sciatic nerve crush injury in rats
significantly enhances nerve regeneration, functional recovery, and reduces pain
sensitivity. The study highlights bromelain's potential as a beneficial therapeutic agent
in the management of peripheral nerve injuries with dose-dependent effectiveness
observed. Further research is warranted to elucidate the underlying mechanisms and
explore the clinical applicability of bromelain in peripheral nerve injury treatment.