Üniversite hastanesinde kırım kongo kanamalı ateşi tanısı almış hastaların retrospektif incelenmesi
Retrospective examination of patients diagnosed of cruimean-congo humorate fever at a university hospital
Yazar: YÜCEL İŞBİLEN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ZAFER PARLAK
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology
Dizin: Hastaneler-üniversite = Hospitals-university ; Hemorajik ateş-Kırım = Hemorrhagic fever-Crimean ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA), Tokat yöresinde endemik  seyreden, mortal olabilen, kene kaynaklı, viral hemorajik ateş tablosuna yol açan bir  enfeksiyon hastalığıdır. Çalışmamızın amacı Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp  Fakültesi Hastanesinde KKKA nedeniyle takip edilen hastalarda prognozu etkileyen  faktörleri incelemektir.  
Materyal-metod: Çalışmamızda 2018-2021 yılları arasında kliniğimizde  KKKA nedeniyle yatışı yapılan 281 hastanın sonuçları retrospektif olarak incelendi.  Hastaların genel özellikleri, mortalite ilişkili faktörler, yoğun bakım yatışı ile ilişkili  faktörler ve hastane yatış süresi üzerine etkili faktörler incelendi. 
Bulgular: Kas-eklem ağrısı, iştahsızlık, bulantı (p<0,005) ve kusma-ishal  (p<0,001) mortalite ile ilişkili semptomlardı. PLT ≤26000/mm3, AST ≥342 IU/L,  LDH ≥1019 U/L, CRP ≥40 µg/ml, ferritin ≥20000 ng/ml, aPTT ≥59 sn, INR ≥1,6,  fibrinojen≤ 113 mg/dl, D-dimer ≥5,59 µg/ml, D vitamini≤ 8,81 ng/ml olan olgularda  mortalite riski fazlaydı. Mortaliteyle ilişkili semptomlara ek olarak baş ağrısı,  iştahsızlık ve kanama bulguları yoğun bakıma yatışla ilişkili semptomlardı. PLT  ≤26000/mm3, AST ≥342 IU/L, ALT ≥579 IU/L, LDH ≥1019 U/L, CK ≥357 IU/L,  CRP ≥35 mg/l, prokalsitonin ≥0.449 ng/ml, IL-6 ≥30 pg/ml, ferritin ≥20000 ng/ml,  aPTT ≥59 sn, INR ≥1.33, fibrinojen≤ 119 mg/dl, D-dimer ≥8,49 µg/ml, D vitamini ≤  8,81 ng/ml olan olgularda yoğun bakım ihtiyacı gelişme riski fazlaydı. Takip  sürecinde ölçülen en yüksek CRP, prokalsitonin, INR, PTT, IL-6, D-dimer değerleri  ile en düşük PLT ve fibrinojen değerleri hasta yatış sürelerinin uzamasına neden olan  istatiksel olarak anlamlı değişkenlerdi. 
Sonuç: KKKA takibi yapılan kliniklerde hastanın gidişatını öngörmek için  semptomları iyi sorgulanmalı, günlük olarak hemogram, AST, ALT, CK, LDH, INR,  aPTT, D-dimer, fibrinojen, ferritin takibi yapılmalıdır. D-vitamini eksikliği tespit  edilen olgular replase edilmelidir.

Abstract:
Aim: Crimean-Congo Hemorrhagic Fever (CCHF) is an endemic infectious disease in Tokat region, can be mortal, and causes tick-borne viral hemorrhagic fever. The aim of this study is to examine the factors associated with prognosis in patients with CCHF in Tokat Gaziosmanpaşa University Medical Faculty Hospital.
 Material and Method: In this study, clinical datas of 281 patients with CCHF treated at Infection Clinic of the Faculty Hospital between the years 2018 and 2021 were evaluated, retrospectively. The general characteristics of the patients, factors related to mortality, factors associated with intensive care hospitalization and  the factors affecting the length of hospitalization were examined.
 Results: Muscle -joint pain, loss of appetite, vomiting (p<0,005), and nausea – diarrhea (p<0,001), are the symptoms related to the mortality. The cases having laboratory results of PLT ≤26000/mm3, AST ≥342 IU/L, LDH ≥1019 U/L, CRP 40  µg/ml, ferritin ≥20000 ng/ml, aPTT ≥59 sn, INR ≥1,6, fibrinogen≤ 113 mg/dl, D-dimer ≥5,59 µg/ml, vitamin D ≤ 8,81 ng/ml had high mortality risk. In additıon to the symptoms related to mortality, headaches, loss of appetite, bleeding were the  findings led to the patients to the intensive care units. The cases having PLT ≤26000/mm3, AST ≥342 IU/L, ALT ≥579 IU/L, LDH ≥1019 U/L, CK ≥357 IU/L, CRP ≥35 mg/l, procalsitonin ≥0.449 ng/ml, IL-6 ≥30 pg/ml, ferritin ≥20000 ng/ml, aPTT ≥59 sn, INR ≥1.33, fibrinogen≤ 119 mg/dl, D-dimer ≥8,49 µg/ml, vitamin D ≤ 8,81 ng/ml had the high risk of requring intensive care treatment. During the follow up process the measured highest CRP, Procalsitonin, INR, aPTT, IL-6, D-dimer values together with the lowest value of PLT and fibrogen were the statistically significant variables which increased the patient‟s duration of hospitalization.
 Conclusion: In order to predict the course of the illness of CCHF patients  treated in the clinics, all symptoms must be examined dexteriously, with everday  testings of hemogramme, AST, ALT, CK, LDH, INR, APTT, D-dimer, fibrogen,  ferritin analysis must be conducted, also vitamin D must be supplied to the cases  having deficiency of vitamin D.