3. basamak obezite polikliniğinde en az 1 yıl takip edilen ve kilo verme açısından başarılı olan obeziteli bireylerde lipid profilinin değerlendirilmesi
Evaluation of lipid profiles in obese individuals successfully losing weight after at least one year of follow-up at a tertiary obesity clinic
Yazar: ESRA GÜR BAKAY
Danışman: PROF. DR. MEHMET SARGIN
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Obezite, metabolik ve kardiyovasküler hastalıklara yol açabilen, toplum sağlığını tehdit eden ciddi bir kronik hastalıktır. Bu çalışmanın amacı, üçüncü basamak obezite polikliniğinde en az bir yıl boyunca takip edilen ve en az %5 kilo kaybı sağlamış hastalarda lipid profilindeki değişimlerin retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Çalışma, kilo kaybının metabolik parametreler üzerindeki etkilerini analiz ederek obezite tedavi süreçlerinin geliştirilmesine katkı sağlamayı amaçlamaktadır.
Bu retrospektif çalışma, İstanbul Medeniyet Üniversitesi 3. Basamak Obezite Polikliniği'nde en az bir yıl süreyle takip edilen ve en az %5 kilo kaybı sağlamış 143 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların başlangıç ve birinci yıl vücut kitle indeksi (VKİ), lipid profili (HDL, LDL, trigliserid) değerleri retrospektif olarak incelenmiştir. Araştırmaya dahil edilme kriterleri; başlangıç VKİ'si ≥30 olan, obezite dışında kilo kaybını etkileyebilecek herhangi bir kronik metabolik hastalığı bulunmayan ve düzenli olarak takip vizitlerine katılan bireylerdir.
Çalışmada verilerin analizi, normal dağılıma uygunluklarının Shapiro-Wilk ve Kolmogorov-Smirnov testleriyle değerlendirilmesiyle başlamıştır. Normal dağılım gösteren veriler için ortalama ve standart sapma, göstermeyen veriler için medyan ve IQR kullanılmıştır. İki grup arasındaki farklar Student-t veya Mann-Whitney U testiyle, zaman içindeki değişimler ise bağımlı örneklem t-testi veya Wilcoxon testiyle analiz edilmiştir. Çoklu karşılaştırmalar için ANOVA ve Friedman testleri uygulanmış, gerekli durumlarda Bonferroni düzeltmesi yapılmıştır. Analizler SPSS-30 yazılımıyla gerçekleştirilmiş ve anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir.
Bu retrospektif çalışmada, İstanbul Medeniyet Üniversitesi 3. Basamak Obezite Polikliniği'nde en az bir yıl süreyle takip edilen ve en az %5 kilo kaybı sağlamış 143 hastanın verileri incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalarda bir yıllık takip sonunda lipid profili parametrelerinde anlamlı değişiklikler gözlenmiştir. Ortalama yıllık kilo kaybı %9,3 ± 2,8 (9,1 ± 4,3 kg) olarak hesaplanmıştır. HDL kolesterol düzeylerinde başlangıç değerine göre %10,6 oranında artış, LDL kolesterol düzeylerinde %6,06 oranında azalma ve trigliserid düzeylerinde %20,6 oranında düşüş tespit edilmiştir (p<0,001). Ayrıca total kolesterol düzeylerinde %2,51 oranında azalma saptanmıştır (p<0,001). Kilo kaybı oranları ile lipid profili parametrelerindeki iyileşmeler arasında pozitif bir ilişki olduğu belirlenmiştir. Daha fazla kilo kaybı sağlayan hastalarda lipid profili iyileşmeleri daha belirgin düzeyde gerçekleşmiştir. Bu bulgular, obezite tedavisinde kilo kaybının lipid profili gibi metabolik parametrelerde iyileşmelere önemli katkı sağladığını ortaya koymaktadır.
Bu çalışma, kilo kaybının lipid profili gibi metabolik parametrelerde anlamlı iyileşmeler sağladığını ortaya koymaktadır. Vücut kitle indeksi (VKİ) azaldıkça, HDL kolesterol düzeylerinde anlamlı bir artış, LDL kolesterol ve trigliserid düzeylerinde ise belirgin düşüş gözlenmiştir. Özellikle daha yüksek VKİ kaybı yaşayan bireylerde lipid profilindeki iyileşmelerin daha belirgin olması, kilo kaybı oranının metabolik parametreler üzerindeki etkisini vurgulamaktadır.
Bu bulgular, obezite tedavisinde sürdürülebilir kilo kaybının metabolik sağlığı iyileştirdiğini ve kardiyovasküler riskleri azalttığını göstermektedir. Ayrıca, düzenli takip ve bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarının, VKİ ve lipid profilindeki olumlu değişikliklerin sağlanmasında kritik bir role sahip olduğu sonucuna ulaşılmıştır.

Abstract:
Obesity is a serious chronic condition threatening public health and leading to metabolic and cardiovascular diseases. This study aims to retrospectively evaluate changes in lipid profiles among patients who were followed for at least one year at a tertiary obesity clinic and achieved a minimum of 5% weight loss. By analyzing the impact of weight loss on metabolic parameters, the study seeks to contribute to the improvement of obesity treatment processes.
This retrospective study included 143 patients who were monitored for at least one year at Istanbul Medeniyet University Tertiary Obesity Clinic and achieved a weight loss of at least 5%. Baseline and one-year values for body mass index (BMI) and lipid profiles (HDL, LDL, triglycerides) were examined retrospectively. Inclusion criteria involved patients with a baseline BMI ≥30, no chronic metabolic conditions affecting weight loss, and regular follow-up attendance.
The analysis of the data began with assessing the normality of the distribution using Shapiro-Wilk and Kolmogorov-Smirnov tests. Variables with normal distribution were summarized using mean and standard deviation, while those without normal distribution were summarized using median and interquartile range (IQR). Differences between two groups were analyzed using the Student's t-test or Mann-Whitney U test, while changes over time were assessed with the paired-samples t-test or Wilcoxon signed-rank test. For multiple comparisons, ANOVA and Friedman tests were used, with Bonferroni adjustments applied when necessary. All analyses were performed using SPSS-30 software, and the significance level was set at p<0.05.
Significant changes in lipid profile parameters were observed after one year of follow-up. The average annual weight loss was calculated as 9.3% ± 2.8 (9.1 ± 4.3 kg). HDL cholesterol levels increased by 10.6%, LDL cholesterol levels decreased by 6.06%, and triglyceride levels decreased by 20.6% (p<0.001). Additionally, total cholesterol levels decreased by 2.51% (p<0.001). A positive correlation was identified between weight loss rates and improvements in lipid profile parameters, with greater weight loss resulting in more pronounced lipid profile improvements. These findings underscore the significant contribution of weight loss to the improvement of metabolic parameters such as lipid profiles in obesity treatment.
The study demonstrates that weight loss results in significant improvements in metabolic parameters, including lipid profiles. As BMI decreases, HDL cholesterol levels show a significant increase, while LDL cholesterol and triglyceride levels demonstrate a marked reduction. Greater BMI reductions are associated with more pronounced improvements in lipid profiles, emphasizing the impact of weight loss on metabolic health. These findings highlight the importance of sustainable weight loss in improving metabolic health and reducing cardiovascular risks. Furthermore, regular follow-ups and personalized treatment approaches are critical for achieving favorable changes in BMI and lipid profiles.