Acil serviste izole uzun kemik kırığı tanısı almış hastalarda ketamin ve fentanil ilaçlarının analjezik etkilerinin VAS skorlarına göre karşılaştırılması
Comparison of analgesic effects of ketamin and phentanil drugs according to VAS scores in patients with A diagnosis of isolated long bone fracture in the emergency department
Yazar: MUHAMMET YILMAZ
Danışman: PROF. DR. ARZU DENİZBAŞI ALTINOK ; DOÇ. DR. ERKMAN SANRI
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Analjezi = Analgesia ; Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Fentanil = Fentanyl ; Ketamin = Ketamine ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone

Özet:
Giriş: Uzun kemik kırıkları acil servis başvurularının önemli bir kısmını
oluşturmaktadır. Opioidlerin yan etki ve bağımlılık potansiyelleri nedeniyle uzun
kemik kırığı tanısı almış hastalarda ağrı yönetimi için alternatif ajanlara ihtiyaç vardır.
Bu çalışmanın amacı izole uzun kemik kırığı tanısı almış hastalarda, düşük doz
ketamin ile fentanilin ağrı kesici etkinliklerini karşılaştırmak olarak belirlenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, prospektif gözlemsel çalışma olarak bir
üniversite hastanesi acil servis ünitesinde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya alım
kriterlerini karşılayan izole uzun kemik kırığı tanısı almış hastalardan, ağrı kesici
olarak düşük doz ketamin veya fentanil uygulanan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir.
Hastaların başlangıç (0. dk), 30. dk ve 60. dk ağrı düzeyleri ve gözlemlenen yan etkiler
kayıt altına alınarak gruplar karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Fentanil grubunda 52 hasta, ketamin grubunda 48 hasta olmak üzere
toplamda 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Düşük doz ketamin ve fentanil tedavi
grupları arasında ağrı kesici etkinlikleri açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Her iki
grupta da tıbbi müdahele gerektirecek yan etki gözlemlenmemiştir.
Sonuç: İzole uzun kemik kırıklı hastaların ağrı yönetiminde, düşük doz ketamin ve
fentanil tedavilerinin etkin ve güvenli tedaviler olduğu görülmüştür. Çalışmamızın
sonuçları; düşük doz ketamin ve fentanil tedavileri arasında analjezik etkinlik ve tıbbi
müdahele gerektirir yan etkiler açısından anlamlı fark olmadığını göstermektedir.
Gelecekte yapılacak olan ve bu iki tedavinin analjezik etkinliklerinin karşılaştırıldığı
randomize kontrollü çalışmalar literatüre ışık tutacaktır.

Abstract:
Introduction: Long bone fractures are an important part of emergency visits.
Alternative agents are needed for pain management in patients diagnosed with long
bone fractures due to the potential side effects and addiction caused by opioids. This
study aims to compare the analgesic efficacy of low dose ketamine and fentanyl in
patients with an isolated long bone fracture.
Method: This single-center, prospective observational study was performed at the
emergency department of a university hospital. Patients who were diagnosed with an
isolated long bone fracture that met the inclusion criteria and who received low dose
ketamine or fentanyl for pain management were included. The baseline (0 min), 30.
min. and 60. min. pain scores and observed adverse events were recorded and
compared between the two groups.
Results: A total of 100 patients, 52 patients in the fentanyl group, and 48 patients in
the ketamine group were included in the study. There were no significant differences
in analgesic efficacies or adverse events between low dose ketamine and fentanyl
treatment groups. No side effects requiring medical intervention were observed in
either group.
Conclusion: Our results suggest that low dose ketamine and fentanyl are effective and
safe analgesic treatments for patients with isolated long bone fractures. Furthermore,
there are no significant differences in analgesic efficacies or adverse events between
the two treatment groups. The need for future randomized controlled trials comparing
the analgesic efficiency of these two treatments is essential for the enlightenment of
the literature.