Türkiye'de diş hekimleri ve endodonti uzmanları tarafından endodontik enfeksiyonların tedavisinde sistemik antibiyotik kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of the use of systemic antibiotic in the treatment of endodontic infections by dentists and endodontists in turkey
Yazar: AYGÜL ÇİL
Danışman: PROF. DR. BURAK SAĞSEN
Erciyes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Anketler = Questionnaires ; Antibiyotikler = Antibiotics ; Diş hastalıkları = Tooth diseases ; Diş hekimleri = Dentists ; Diş hekimliği = Dentistry ; Endodonti = Endodontics ; Endodontistler = Endodontists ; Enfeksiyonlar = Infections ; Reçeteler = Prescriptions

Özet:
Bu çalışmanın amacı, Türkiye'de diş hekimleri ve endodonti uzmanları tarafından endodontik enfeksiyonların tedavisinde sistemik antibiyotik kullanımının değerlendirilmesidir. Türkiye'de kamuda veya özel klinikte görev yapmakta olan diş hekimlerine ve endodontistlere anket formları elektronik ortamda mail yolu ile gönderilmiştir. 25 sorudan oluşan anket 910 katılımcıya gönderilmiş,  toplam  576'sı (% 63) cevaplanmıştır. Katılımcıların % 63'ü genel dişhekimi, % 37'si endodontistti. Kategoriler arasındaki ilişkiler, Ki-kare bağımsızlık testi veya Fisher kesin olasılık testi ile belirlenmiştir ve anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak belirlenmiştir. Katılımcıların % 72'si tıbbi alerjisi olmayan hastalarda ilk seçenek olarak Amoksisilin + klavulanik asiti tercih etmiştir. Penisilin alerjisi olan hastalarda ilk tercih edilen antibiyotik Klindamisin  (% 72) olmuştur. Katılımcıların çoğunluğu antibiyotik tedavi süresini 3-5 gün tercih etmiştir. Antibiyotik tedavi süresi, klinik deneyim süresine göre değişkenlik göstermiştir (P<0.001). Orta / şiddetli semptomları olan geri dönüşümsüz pulpitis vakalarında katılımcıların % 8'i, akut apikal periodontitis ve orta / şiddetli semptomları olan geri dönüşümsüz pulpitis vakalarında katılımcıların % 28'i, nekrotik pulpa ve kronik apikal periodontitis vakalarında katılımcıların % 4'ü, nekrotik pulpa ve akut apikal periodontitis vakalarında katılımcıların % 20'si  antibiyotik reçete edeceklerini bildirmiştir. Kronik apikal apse vakalarında % 13'ü, sistemik tutulumu olmayan akut apikal apsede katılımcıların % 42'si antibiyotik reçete edeceklerini bildirmiştir. Sistemik tutulumu olan akut apikal apsede katılımcıların neredeyse tamamı (% 99.5) antibiyotik reçete edeceklerini bildirmiştir. Diş hekimleri birçok klinik durumda endodontistlerden daha sık antibiyotik reçete edeceklerini bildirmiştir (P<0.05). Endodontistlerin % 86'sı, diş hekimlerinin ise  sadece %38'i rehber kılavuzların  farkında olduğunu bildirmiştir (P<0.001). Katılımcıların çoğunluğu orofasiyal enfeksiyonlarda kullanım için uygun antibiyotiği seçti ancak çoğunluğu endikasyonu olmayan klinik durumlarda antibiyotik reçete edeceğini bildirdi. Bu çalışmanın sonuçları endodontik acil durumlarda diş hekimleri ve endodontistler tarafından tercih edilen antibiyotik tipi ve klinik gerekliliği arasında önemli farklılıklar olduğunu ortaya koymuştur. Eğitim girişimleri endodontik acil tedavilerde gereksiz reçete yazılmasını önleyebilir.
Anahtar kelimeler: Endodontik enfeksiyonlar, antibiyotik reçetesi, anket, Türkiye

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the use of systemic antibiotics in the treatment of endodontic infections by dentists and endodontists in Turkey. Questionnaire forms were delivered to the e-mail adresses of general dentists and endodontists practicing in public or private clinics in Turkey. Of the 910 surveys that consisted of 25 questions mailed, 576 surveys were returned. 63% of the participants were general dentists and 37% were endodontists. Data were analyzed using Chi-square and Fisher's exact tests and the level of significance was determined as p<0.05. 72% of the participants preferred Amoxicillin + clavulanic acid as the first choice in patients without medical allergies. In patients with Penicillin allergy, the first choice antibiotic was Clindamycin (72%). The majority of the participants preferred the duration of antibiotic treatment for 3-5 days. The duration of antibiotic treatment varied depending on the duration of clinical experience (P < 0.001). For cases of irreversible pulpitis with moderate/severe symptoms %8 of respondents; for acute apical periodontitis and irreversible pulpitis with moderate/severe symptoms %28 of respondents; for the scenario of a necrotic pulp and chronic apical periodontitis 4% of respondents and for necrotic pulp and acute apical periodontitis 20% of respondents prescribed antibiotics. For the cases of chronic apical abscess  13%, for the cases of acute apical abscess without systemic involvement 42% of respondents prescribed antibiotics. Almost all (99.5%)  respondents reported that they would prescribe antibiotics in cases of  acute apical abscess with systemic involvement. General dentsits reported that they would prescribed antibiotics more frequently than endodontists in most clinical situations (P < 0.05). 86% of endodontists and only 38% of dentists reported being aware of guidelines (P < 0.001). The majority of the respondents chose the appropriate antibiotic for treatment of orofacial infections, but most of them reported that they would prescribe antibiotics in clinical situations without indication. The results of this study revealed that there are significant differences between the antibiotic choice and antibiotic usage indications reported by dentists and endodontists in endodontic emergencies. Educational initiatives can prevent unnecessary prescriptions for endodontic emergencies.
Keywords: Endodontic infections, antibiotics prescription, survey, Turkey