Akut kolanjit tanılı hastalarda maligniteyi öngörmede musin5ac'nin rolü
The role of mucin5ac in predicting malignancy in patients with acute cholangitis
Yazar: MERVE ASLAN
Danışman: DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Kolanjit, safra yolu enflamasyonu ve enfeksiyonu ile karakterize bir hastalıktır.
Biliyer obstrüksiyon ve safrada bakteri artışı sonucunda gelişir. Etiyolojisinde
koledokolitiazis, benign biliyer darlık, malign biliyer darlık ve primer sklerozan
kolanjit gibi hastalıklar yer alır.
Biliyer obstrüksiyonunun en sık nedeni koledokolitiazis olmakla beraber son
zamanlarda malignite insidansı artış göstermektedir. Bu çalışmadaki amacımız;
kolanjit kliniği ile hastanemize başvuran hastalarda CA19-9 ve Musin5AC düzeylerini
karşılaştırarak maligniteyi öngörmedeki değerliliğini saptamak; ayrıca benign ve
malign etiyolojiye sahip hastalarda Musin5AC düzeyinin mortalite, hastane yatış
süresi, yoğun bakım ihtiyacı, hastalık şiddetini öngörebilmesini değerlendirmek
olacaktır.
Çalışmaya 15 Haziran 2022- 15 Haziran 2023 tarihleri arasında Ankara Şehir
Hastanesi'nde akut kolanjit tanısı ile yatışı yapılmış 163 hasta dahil edildi. Hastalardan
yatışlarının ilk 24 saatinde kan örneği alındı. Alınan kanda Musin5AC çalışıldı.
Hastaların klinik, laboratuvar, görüntüleme bulguları, patoloji sonuçları ve
prognozları incelendi. Çalışmada elde edilen verilerin istatistiksel anlamda
değerlendirilmesi amacıyla SPSS (Statistical Package for Social Science) 26 paket
programı kullanıldı.
Çalışmamıza katılan 163 hastanın 90'ı erkek (%55,2), 73(%44,8) 'ü kadındı.
Katılımcıların yaşlarının medyan değeri 69 (ÇAA: 58-80) olarak olarak hesaplandı.
Kliniğe başvuran hastaların 91 benign (55,8) ,72 (%44,2) maligndi. Malign
kolanjit tanılı hastalarda şiddetli kolanjit %36,1 olarak görülmüşken bu oran benign
grupta %19,8 olarak görüldü. (p=0,02) Bağımsız belirteç olarak Musin5AC ,bilirubin,
CA19-9 albümin düzeyi maligniteyi öngörmede anlamlı bulundu.Musin5AC'nin sınır
değeri 6,2 ng/mL (hassaslık %58,3, özgüllük %89,0) olarak belirlendi. Serum düzeyi
6,2 'nin üzerinde olan hastalarda malign kolanjit 10,1 kat daha fazla görüldü. Total
bilirubin için sınır değer olarak 7,0 mg/dL (hassaslık %61,1, özgüllük %83,5) ; CA19-9 için sınır değer 75 U/ml (hassaslık %69,6, özgüllük %61,8 ) olarak saptandı. Ayrıca
Musin5AC seviyesi mortalite için bağımsız belirteç olarak bulundu.
CA19-9 kolanjit ile başvuran hastalarda maligniteyi öngörmede kullanılan
tümör markerlarındandır. Ancak benign nedenlere bağlı serum seviyesinde artış
olduğu bilinmektedir. Kolanjit ile başvuran hastalarda maligniteyi erken dönemde
öngörmek amacıyla yaptığımız çalışmamızda Musin5AC düzeyinin benign-malign
ayırımında CA19-9 'dan değerli olduğu saptanmıştır.

Anahtar kelimeler: Kolanjit, Musin5AC, CA19-9, Malignite

Abstract:
Cholangitis is a disease characterized by inflammation and infection of the
biliary tract.It develops as a result of biliary obstruction and bacterial growth in the
bile. Its etiology includes choledocholithiasis, benign biliary stricture, malignant
biliary stricture and primary sclerosing cholangitis.
Although choledocholithiasis is the most common cause of biliary obstruction,
the incidence of malignancy has been increasing recently. Our purpose in this study is
to compare CA19-9 and Musin5AC levels in patients admitted to our hospital with
cholangitis clinic to determine their value in predicting malignancy; and also to
evaluate the predictive value of Musin5AC level for mortality, length of
hospitalization, need for intensive care and severity of disease in patients with benign
and malignant etiology.
The study included 163 patients hospitalized with a diagnosis of acute
cholangitis at Ankara City Hospital between June 15, 2022 and June 15, 2023. Blood
samples were collected from the patients in the first 24 hours of hospitalization.
Mucin5AC was analyzed in the blood.Clinical, laboratory, imaging findings,
pathology results and prognosis of the patients were analyzed. SPSS (Statistical
Package for Social Science) 26 package program was used for statistical evaluation of
the data obtained in the study.
Of the 163 patients who participated in our study, 90 (55,2%) were male and
73 (44,8%) were female. The median age of the participants was calculated as 69 years
(range: 58-80). Of the patients admitted to the clinic, 91 (55,8%) were benign and 72
(44,2%) were malignant. Severe cholangitis was seen in 36,1% of patients with
malignant cholangitis, while this rate was 19,8% in the benign group. (p=0,02)
Musin5AC, bilirubin, CA19-9 albumin levels as independent markers were found to
be significant in predicting malignancy. The cut-off value of Musin5AC was
determined as 6,2 ng/mL (sensitivity 58,3%, specificity 89,0%). Malignant cholangitis

was 10,1 times more common in patients with serum levels higher than 6,2. The cut-
off value for total bilirubin was 7,0 mg/dL (sensitivity 61,1%, specificity 83,5%); the cut-off value for CA19-9 was 75 U/ml (sensitivity 69,6%, specificity 61,8%). In this
study, Musin5AC level was also found to be an independent predictor of mortality.
CA19-9 is one of the tumor markers used to predict malignancy in patients
presenting with cholangitis. However, it is known that serum levels increase due to
benign causes. In our study, which we conducted to predict malignancy in patients
presenting with cholangitis in the early period, we found that Musin5AC level is more
valuable than CA19-9 in the differentiation of benign-malignant.

Key words: Cholangitis, Musin 5AC, CA19-9, Malignancy