Kova sapı menisküs yırtıklarında içeriden dışarıya menisküs tamir yönteminin klinik sonuçları
Clinical results of inside-out repair technique on bucket handle meniscal tears
Yazar: EMRE GÖÇER
Danışman: DOÇ. BAKİ VOLKAN ÇETİN
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi Kliniği' nde kova sapı menisküs yırtığı nedeniyle opere olan hastalarda içeriden-dışarıya dikiş tekniğinin sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve yöntem: Son 5 yılda kova sapı yırtığı bulunan ve içerden-dışarıya dikiş tekniği uygulanan hastalar kontrole çağrıldı. Hastalar IKDC, Tegner, Lysholm skalalarıyla değerlendirildi. İstatiksel analiz SPSS 21.0 programıyla yapıldı. Tanımlayıcı değerler sıklık, yüzde, ortalama±SS, ortanca olarak belirtildi. Kategorik değişkenler ki-kare testleriyle; sürekli değişkenler, normal dağıldıklarında parametrik, normal dağılmadıklarında nonparametrik testlerle karşılaştırıldı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 alındı.
Bulgular: Toplam 35 hastanın ortalama yaşı 30,6±8,1'di (18-47). Vakalar post-op ortalama 18,6±6,6' ıncı (13-34) aylarındaydı. %91,4' ü erkek, %8,6' sı kadındı; %34,3' ü sigara kullanıyordu. %80,0' inde ön çapraz bağ (ÖÇB) rüptürü de eşlik etmekteydi. Operasyonda rüptürler de onarıldı. Ortalama postop IKDC skoru 70,5±16,6 (32-88), postop Lysholm skoru 85,7±12,8 (59-100), postop Tegner aktivite skoru 4,6±1,2' ydi (2-8). Lysholm skoruna göre vakaların %37,1' i mükemmel, %28,6' sı iyi, %20,0' si orta, %14,3' ü kötü olarak değerlendirildi. Ortalama IKDC skoru 18-30 yaşta 69,3±14,1 iken, 31-50 yaşta 71,4±18,6' ydı. Lysholm skoru 18-30 yaşta 85,4±9,6 iken, 31-50 yaşta 85,9±15,0' di. Tegner aktivite skoru 18-30 yaşta 4,3±0,6 iken, 31-50 yaşta 4,8±1,4' dü. Yaş grupları arasında skorlar açısından fark yoktu. Ortalama IKDC skoru eşlik eden patolojisi olan grupta 72,3±17,2, olmayan grupta 63,1±12,1' di. Lysholm skoru patoloji olan grupta 87,1±13,0, olmayan grupta 79,9±11,1' di. Tegner aktivite skoru patoloji olan grupta 4,6±1,3, olmayan grupta 4,3±0,8' di. Gruplar arasında fark yoktu.
Sonuç: Kova sapı menisküs yırtığı olan hastalarda içten dışa onarım yöntemi kullanılarak yapılan artroskopik cerrahi tedavinin klinik ve fonksiyonel sonuçları anlamlı olarak etkili ve
X
güvenilirdir. Vakaların %80 ine bağ rüptürü eşlik ediyordu ve eşzamanlı rüptür onarımı olanlarda, sadece menisküs onarımı olanlara göre skorlar yüksekti fakat anlamlı fark yoktu.

Abstract:
Objective: It was aimed to evaluate the results of the inside-out suture technique in patients who were operated due to bucket handle meniscus tear in Harran University Medical Faculty Orthopedic Clinic,
Materials and Methods: People who had been operated with the inside-out technique due to the bucket handle rupture in the last 5 years were called for control. The patients were evaluated with IKDC, Tegner and Lysholm scales. Statistical analysis was done with SPSS 21.0 program. Descriptive values were stated as frequency, percentage, mean±SD, median. Categorical variables were compared with chi-square tests. Continuous variables were compared with parametric tests when they were normally distributed and nonparametric tests when they were not normally distributed. Significance level p<0.05 was taken.
Results: The mean age of 35 patients was 30.6±8.1 (18-47). An average of 18.6±6.6 (13-34) months passed after the operation. 91.4% of the cases were male and 8.6% were female; 34.3% were smoking. 80.0% of them had anterior cruciate ligament rupture. In the operation, ruptures were also repaired. The mean IKDC score was 70.5±16.6 (32-88), the Lysholm score was 85.7±12.8 (59-100), and the Tegner activity score was 4.6±1.2 (2-8). According to the Lysholm score, 37.1% of the cases were excellent, 28.6% were good, 20.0% were moderate, and 14.3% were bad. The mean IKDC score was 69.3±14.1 at the age of 18-30, while it was 71.4±18.6 at the age of 31-50. While Lysholm score was 85.4±9.6 at the age of 18-30, it was 85.9±15.0 at the age of 31-50. Tegner activity score was 4.3±0.6 at the age of 18-30, while 4.8±1.4 at the age of 31-50. There was no difference between the age groups in terms of scores. The mean IKDC score was 72.3±17.2 in the group with cruciate ligament rupture and 63.1±12.1 in the group without cruciate ligament rupture. The Lysholm score was 87.1±13.0 in the group with cruciate ligament rupture and 79.9±11.1 in the group without cruciate ligament rupture. Tegner activity score was 4.6±1.3 in the group with cruciate ligament rupture and 4.3±0.8 in the group without cruciate ligament rupture. There was no difference between the groups.
XII
Conclusion: The clinical and functional results of arthroscopic surgery using the inside-out repair method in patients with bucket handle meniscal tears are significantly effective and reliable. Ligament rupture was accompanied in 80% of the cases. Patients with concurrent rupture repair had higher scores than patients with only meniscal repair, but there was no significant difference.