İleri yaş (80 yaş üzeri) trokanterik kırığı olan hastalarda proksimal femoral nail (PFNA) uygulananlar ile hemiartroplasti yapılanların karşılaştırılması
Comparison of hemiarthroplasty and proximal femoral nail(PFNA) applied in advanced age patients with trochantericfracture (patient over 80 years)
Yazar: ALİ ŞİŞMAN
Danışman: PROF. DR. ŞEVKİ ÖNER ŞAVK
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Asetabulum = Acetabulum ; Geriatri = Geriatrics ; Kalça = Hip ; Kemik çivileri = Bone nails ; Kırık fiksasyonu = Fracture fixation ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Ortopedi = Orthopedics ; Osteoporoz = Osteoporosis ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Amaç:Çalışmanın amacı intertrokanterik kırıkların tedavisinde yaygın olarak
tercih edilen hemiartroplasti ve PFNA uygulamalarının, ileri yaş (80 yaş üzeri)
osteoporotik olgularda tedavi sonuçlarını karşılaştırmaktır.

Materyal-Metod:Kliniğimizde 2012 ile 2017 tarihleri arasında intertrokanterik
kırık nedeni ile tedavi edilen olgular retrospektif olarak incelendi. 80 yaş üzeri olup
hemiartroplasti veya PFNA ile cerrahi tedavi uygulanan olgular çalışmaya dahil edildi.
Konservatif olarak tedavi edilen, cerrahi tedavisinde plak vida uygulanan ve kayıtlarına
ulaşılamayan olgular çalışmaya dahil edilmedi. Hemiartroplasti ve PFNA uygulananlar
olarak iki grup oluşturuldu. Olguların ilk başvurudaki komorbiditeleri araştırıldı. Ameliyat
süreleri kıyaslandı. Ameliyat sonrası klinik ve radyolojik sonuçlar karşılaştırıldı.
Bulgular: incelenen 143 olgunun 23 tanesi verilerine ulaşılamadığı için
çalışmadan çıkarıldı. 120 hastanın 77 tanesi PFNA uygulanan grubu, 43 tanesi
hemiartroplasti uygulanan grubu oluşturdu. Ameliyat süresi, ameliyat sonrası yoğun bakım
ihtiyacı ve VAS ağrı skalası PFNA grubunda daha düşük saptandı. Mobilizasyon zamanı
hemiartroplasti uygulanan olgularda daha erkendi. Bunun dışında her iki grupta klinik ve
radyolojik sonuçlar arasında fark saptanmadı.

Sonuç:Hemiartroplastinin çoğunlukla stabil, PFNA nın ise unstabil kırıklarda
tercih edilmesi ve hemiartroplasti uygulanan olguların daha erken mobilize olmalarına
rağmen, 3. ay ve 1. yıl ölüm oranları, 1 yıl içindeki erken ölüm zamanları ve
komplikasyonlar ile implant seçimi arasında ilişki yoktu. PFNA nın ameliyat süresi daha
kısa, VAS ağrı skalası daha düşük ve yoğun bakım ihtiyacı daha azdır. Ek hastalıklar ile
implant seçimi ve ölüm oranı arasında ilişki yoktur.

Anahtar Kelimeler: Asetabulum kırığı, PFNA, hemiartroplasti

Abstract:
Aim:The aim of this study is to compare the treatment results of Hemiarthroplasty and
PFNA applications in advanced age (over 80 years) and osteoporotic cases.

Material and Method: Intertrochanteric fractures were evaluated over 80 years of age
patients retrospectively at the Applied in our clinic between 2012 and 2017. Patients older
than 80 years of age who underwent surgical treatment with hemiarthroplasty or PFNA
were included in the study. The patients who were treated conservatively and who were
treated with plaque-screw and whose records were not reached were not included in the
study.Two groups were established as hemiarthroplasty and PFNA. First application
comorbidities of cases were investigated.The duration of surgery was compared and
clinical and radiological results were compared.

Results: 143 cases examined and 23 cases were excluded because the data couldn't be
reached.Of the 120 patients, 77 patients were administered PFNA and 43 patients were
administered Hemiarthroplasty. Surgical duration, postoperative intensive care requirement
and VAS pain scale were inferior in the PFNA group.Mobilization time was found earlier
in patients who applied hemiarthroplasty. Except for these findings, there was no
significant difference between clinical and radiological results in both groups.

Conclusion: Hemiarthroplasty was mostly preferred for stable fractures and PFNA was
mostly preferred for unstable fractures and Hemiarthroplasty cases were mobilized
earlier. Despite this results ;3rd and 12th month mortality rates,early death rates in 1 year
and complications weren't related with implant selection.The operation time of PFNA was
shorter, the VAS pain scale was lower and the need for intensive care was less than
HemiarthroplastyThere was no relationship between additional diseases and implant
selection and mortality.

Keywords: Acetabular fracture,Hemiarthroplasty,PFNA,Ġntertochanteric fracture