Çocukluk çağında görülen astımın diş çürüğü, diş eksikliği ve diş anomalileri üzerine olan etkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of asthma on tooth decay status, tooth missing and dental anomalies in childhood period retrospectively
Yazar: SİMGE AKSOY
Danışman: DOÇ. DR. TAMER TÜZÜNER
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Antagonistler = Antagonists ; Astım = Asthma ; Diş anomalileri = Tooth abnormalities ; Diş dökülmesi = Tooth exfoliation ; Diş çürükleri = Dental caries ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Lökotrienler = Leukotrienes ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Steroidler = Steroids ; Çocuklar = Children

Özet:
Astım çocukluk çağının yaygın, kronik bir hastalığı olup, görülme sıklığı gün geçtikçe artmaktadır. Astım hastalığının kendisi ve kullanılan ilaçların ağız içi etkilerinden dolayı artmış periodontal hastalık ve çürük riski gibi çeşitli durumlar sağlıklı çocuklara göre daha fazla gözlenmektedir. Bu artmış risk sebebiyle diş hekimlerine önemli görevler düşmektedir. Astımlı çocuklar ve ailelerin bu konu hakkında bilgilendirilmesi ve eğitilmesi, uygun ağız hijyeni ve beslenme alışkanlıklarının kazandırılması gereklidir. Astım prevalansı pediatrik popülasyonda arttıkça hastalığın ağız sağlığını nasıl etkilediğini incelemek ve astım tedavisinde kullanılan ilaçların çeşitli ağız içi bulgulara neden olduğunu bildiren çalışmaların mevcut olması sebebiyle, Karadeniz Teknik Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Pedodonti Anabilim Dalı'na 01 Ocak 2016 – 31Aralık 2016 tarihleri arasında dental tedavi amacıyla başvurmuş ve öncesinde astım teşhisi konulmuş  çocukların panoramik radyografilerinin retrospektif olarak  incelenmesiyle astım hastalığı ile diş çürüğü, diş eksikliği ve diş anomalileri arasındaki ilişkiyi belirlemek bu çalışmanın amacıdır. 
Çalışmaya 6-16 yaş aralığında olan, astıma eşlik eden başka bir hastalık tablosu olmayan çocuklarla, herhangi bir sağlık sorunu olmayan sistemik olarak sağlıklı çocuklar dahil edilip, toplamda 254 hasta yer aldı. Astımlı çocuklarda değerlendirilen parametreler çürük diş, dolgulu diş, periapikal lezyon, diş eksikliği, diş anomalileri olup elde edilen veriler sağlıklı çocuklarla karşılaştırıldı. Ayrıca astım grubunda ilaç kullanan hastalarda kullanılan ilaç veya ilaç kombinasyonlarının, ilacın uygulanma şeklinin bu parametrelerle ilişkili olup olmadığı değerlendirildi.
Araştırmaya katılan çocuklar arasında astım grubundaki çocukların çürük diş sayısı, kontrol grubundan yüksekken (p=0,006; p<0.01), astım grubundaki çocukların dolgulu diş sayısı, kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşüktü (p=0,016; p<0.05). Astım grubunda süt dişlerinde çürük (%63.6) ve dolgu (%67.2) görülme oranı yüksekken, kontrol grubunda daimi dişlerde çürük (%65.3) ve dolgu (%63.7) görülme oranı yüksekti. Astımlı çocuklarda, ilaç veya ilaç kombinasyonlarının kullanımı değerlendirilen parametreler açısından anlamlı bulunmadı ancak astımlı grupta ilaç kullanan çocuklarda; ilacın uygulanma şekline göre yapılan karşılaştırmalar sonucunda, sadece tablet kullanan çocukların çürük diş sayıları yüksek bulundu (p=0.005; p<0.017).
Bu çalışma sonucunda astımlı hastanın ilk dişhekimliği ziyaretinin erken yaşlarda düzenlenmesinin gerektiği; bu aşamada başlanacak kapsamlı koruyucu önlemlerin yararlı olabileceği, periyodik ağız muayenelerinin ve ihtiyaç duyulan tedavilerin tamamlanmasının faydalı olabileceği tespit edilmiştir. Astımlı çocuklar için sağlık ve diş sağlığı hizmetleri sunanlar arasında iyi bir iletişim sağlanması ve diş hekimlerinin astım yardımıyla ilgili multisipliner bir ekibe dahil edilmesinin faydalı olacağı kanısındayız.

Abstract:
Asthma is a widespread, chronic disease of childhood and the incidence is increasing day by day. Various conditions such as increased periodontal disease and caries risk are observed more often than healthy children due to the intra-oral effects of the asthma disease itself and using the asthma drugs. Due to this increased risk, dentists have important duties. Children with asthma and their families need to be informed and educated about this disease, and appropriate oral hygiene and nutrition habits must be acquired. Since the prevalence of asthma is increasing in the pediatric population and there are studies that show how the disease affects oral health and that the drugs used in asthma treatment are caused by various intraoral findings, the purpose of this study is to determine the relationship between asthma disease and tooth decay, tooth missing and dental anomalies by retrospectively examining panoramic radiographs of children who have been diagnosed with asthma before and applied for dental treatment at the Department of Pedodontics at Karadeniz Technical University Faculty of Dentistry, between 01 January 2016 and 31 December 2016.
A total of 254 patients were enrolled in the study, with children who were between the ages of 6 and 16, who had no other illnesses accompanying asthma, and no systemic health problems. The parameters assessed in children with asthma were decayed tooth, filled tooth, missing tooth, periapical lesion, tooth anomalies and the obtained data were compared with healthy children. It has also been assessed whether the drug or drug combination used in patients with asthma medication is associated with these parameters.
The number of decayed teeth in the asthmatic group was significantly higher than the control group (p = 0.006, p <0.01) and the number of filling teeth in the asthmatic group was significantly lower than the control group (p = 0.016; p <0.05). Caries (63.3%) and filling (67.2%) were seen in the primary teeth in the asthmatic group while caries (65.3%) and filling (63.7%) were seen in the permanent teeth in the control group. In asthmatic children, the use of drug or drug combinations was not found to be statistically significant in terms of the parameters assessed, but in children with asthma, as a result of comparison with the application of the drug, only the number of decayed teeth was found to be high in children using tablets (p = 0.005; p <0.017).
As a result of this study, it is necessary that early asthma patient's the first dental visit  should be regulated; it has been found that it may be beneficial to complete the periodic oral examinations and the necessary treatments, where extensive protective measures may be useful at this stage. We believe that it would be beneficial for children with asthma to have good communication among health and dental care providers and to include dentists in a multidisciplinary team.