Adolesanlarda serum vitamin B12 düzeyleri ile TSH düzeyleri arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between serum vitamin B12 levels and TSH levels in adolescents
Yazar: ÖMER GÜÇ
Danışman: DOÇ. DR. RAZİYE DUT ; PROF. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
ÖZET

Amaç: 
Tiroid fonksiyonları ile vitamin eksiklikleri arasında yapılan çalışmalarda VitB12 düzeyi ile farklı sonuçlar bulunmuştur. Ayrıca VitB12 ile ilgili yapılan çoğu çalışma erişkin yaş grubunu kapsamaktadır. Daha fazla çalışmanın yapılması tavsiye edilen bu konuda çalışmaların sınırlı olduğu adolesan yaş grubunda bu çalışmayı planladık.

Gereç ve yöntem: 
Araştırmamız tek merkezli, tanımlayıcı, kesitsel ve retrospektif bir çalışma olup İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Adolesan Polikliniğine genel kontrol muayenesi için 1 Mart 2022 - 1 Mart 2023 tarihleri arasında başvuran adolesanların hastane kayıt sistemi (PROBEL) üzerinden başvuruları retrospektif olarak incelendi. Herhangi bir mide veya barsak operasyonu geçirmemiş, VitB12 eksikliği ve tiroid fonksiyon bozuklukları için aktif ilaç kullanmayan, bilinen kronik hastalığı olmayan 10-19 yaş çalışma kriterlerine uygun 390 kişi tespit edildi. Doğum tarihleri, başvuru tarihleri, cinsiyetleri, boy, boy persentili, kilo, kilo persantili, vücut kitle indeksi ve vücut kitle indeksin persentil değerleri kaydedilerek biyokimyasal parametrelerden Hb, MCV, VitB12, TSH, sT4 (serbest T4), sT3 (serbest T3), anti-TPO değerleri incelendi. Veriler NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical Software (Utah, USA) paket programı ile yapılmıştır. P <0.05 anlamlı kabul edildi.

Bulgular:
Çalışmamıza 228 kız, 162 erkek olmak üzere toplam 390 hasta dahil edildi. Hastalarımızın yaş ortalaması 14,02 ± 2,25 yaş idi. VitB12 değeri ≥200 pg/mL olanlar %83,59 (n= 326) iken, <200 pg/mL olanlar % 16,41 (n= 64) kişi idi. VitB12 ile boy persantil değerleri (r=0,127; p=0,025) ve sT4 değerleri (r=0,138; p=0,007) arasında pozitif korelasyon gözlendi. VitB12 değerleri ile yaş değerleri (r=-0,208; p=0,0001) ve VKİ değerleri (r=-0,121;  p=0,025) arasında negatif korelasyon gözlendi. VitB12 değerleri ile TSH (r=-0,049; p=0,334), T3 (r=-0,01; p=0,895) ve anti-TPO (r=-0,064; p=0,351) değerleri arasında korelasyon gözlemlenmemiştir. VitB12 <200 pg/mL olan grupta ortalama Hb ve T4 değerleri, VitB12  ≥200 pg/mL olan gruptan anlamlı düşük bulundu (p<0,005). VitB12 değerleri ile TSH, T4, T3 ve anti-TPO değerleri ile yapılan lineer regresyon analizinde, R değeri 0,309, R2 değeri 0,096 ve düzeltilmiş R2 değeri 0,0 bulundu. İlişkili değişkenler VitB12'deki değişimin %6,5'ini kapsamaktadır. Lineer Regresyon analizinde T4 ilişkisi pozitif yönde anlamlı (p=0,001) bulundu.
Sonuç: 
Adolesanlarda VitB12 düzeyi ile TSH düzeyi arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır. Ancak T4 düzeyinin VitB12 düzeyine pozitif etkisinin gösterilmesi bu konuda geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: TSH, Vitamin B12 eksikliği, Adolesan, Hipotiroidizm

Abstract:
ABSTRACT

Aim:
Studies examining the relationship between thyroid functions and vitamin deficiencies have yielded varying results regarding vitamin B12 levels. Additionally, most studies on B12 vitamin primarily focus on the adult age group. Due to limited research in this area, particularly among adolescents, we planned this study to further investigate this topic.

Materials and Methods:
Our research is a single-center, descriptive, cross-sectional, and retrospective study conducted at the Adolescent Clinic of Istanbul Training and Research Hospital. Medical records of adolescents who presented for general check-ups between March 1, 2022, and March 1, 2023, were retrospectively examined via the hospital's registration system (PROBEL). A total of 390 individuals aged 10-19 years, without a history of gastric or intestinal surgery, not actively using medication for B12 vitamin deficiency or thyroid dysfunction, and without any known chronic illness, were identified. Birth dates, admission dates, genders, height, height percentiles, weight, weight percentiles, body mass index (BMI), and BMI percentiles were recorded. Biochemical parameters including Hb, MCV, Vitamin B12, TSH, sT4 (free T4), sT3 (free T3), and anti-TPO values were analyzed. Data analysis was performed using NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical Software (Utah, USA). A p-value of <0.05 was considered statistically significant.

Results:
A total of 390 patients, including 228 females and 162 males, were included in our study. The mean age of the patients was 14.02 ± 2.25 years. Of the participants, 83.59% (n=326) had Vitamin B12 levels ≥200 pg/mL, while 16.41% (n=64) had levels <200 pg/mL. Positive correlations were observed between Vitamin B12 levels and height percentile values (r=0.127; p=0.025) as well as sT4 values (r=0.138; p=0.007). Negative correlations were observed between Vitamin B12 levels and age values (r=-0.208; p=0.0001) and BMI values (r=-0.121; p=0.025). No correlation was observed between Vitamin B12 levels and TSH (r=-0.049; p=0.334), T3 (r=-0.01; p=0.895), and anti-TPO (r=-0.064; p=0.351) values. In the group with Vitamin B12 <200 pg/mL, the mean Hb and T4 values were significantly lower than those in the group with Vitamin B12 ≥200 pg/mL (p<0.005). Linear regression analysis conducted with Vitamin B12 levels and TSH, T4, T3, and anti-TPO values yielded an R value of 0.309, an R2 value of 0.096, and an adjusted R2 value of 0.0. The associated variables covered 6.5% of the variation in Vitamin B12 levels. In the linear regression analysis, a significant positive correlation was found with T4 (p=0.001).

Conclusion:
No significant association was found between Vitamin B12 levels and TSH levels in adolescents. However, the positive effect of T4 levels on Vitamin B12 levels suggests the need for comprehensive studies in this area.

Keywords: TSH, Vitamin B12 deficiency, Adolescent, Hypothyroidism