Supratentorial kraniyotomilerde deksmedetomidin infüzyonunun peroperatif hemodinami ile postoperatif ağrı ve bulantı kusma üzerine etkileri: Gözlemsel çalışma
The effects of dexmedetomide infusion on perioperative hemodynamia and postoperative pain and nausea vomiting in supratentorial craniotomies: Observational study
Yazar: MAHMUT BARAN KAŞISARI
Danışman: DOÇ. DR. EREN FATMA AKÇIL
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaçlar: Supratentorial kraniyotomi operasyonlarında anestezi idamesinde adjuvan olarak eklenen deksmedetomidin infüzyonunun peroperatif hemodinami üzerine katkısını, inhalasyon anestezikleri ve opioid tüketimi üzerine etkisini, postoperatif bulantı kusma ve ağrı gibi istenmeyen olayları azaltıp azaltmadığını gözlemlemeyi amaçladık.  
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya elektif şartlarda supratentorial kraniyotomi geçirecek 18-70 yaş arası, ASA sınıfı I-II olan 90 hasta rastgele 3 gruba ayrılmışlardır. (Grup A'da 0.2µg.kg-1.h-1,  Grup B'de 0.4 µg.kg-1.h-1, Grup C ise kontrol grubu) Hastaların belirli anlarda hemodinamik değerleri, intraoperatif toplam remifentanil ve sevofluran tüketimleri; postoperatif dönemde ise hastaların ağrı ve bulantı-kusma skoru ve toplam opioid tüketimleri gruplar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Hemodinamik veriler incelendiğinde üç grup arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Deksmedetomidin infüzyonu alan gruplarda sevofluran tüketimi anlamlı ölçüde azalmıştır (p<0.001). Hem intraoperatif hem de postoperatif dönemde  kümülatif opioid tüketimi azalmıştır (p<0.001). Postoperatif dönemde gruplar arasında ağrı ve bulantı-kusma skorları açısından anlamlı bir fark tespit edilmemiştir.
Sonuç: Supratentorial kraniyotomi operasyonlarında genel anestezide adjuvan olarak yükleme dozu olmaksızın uygulanan deksmedetomidin infüzyonunun perioperatif hemodinamik verilere anlamlı etkisi olmadığı görülmüştür. İntraoperatif dönemde opioid gereksinimini ve sevofluran tüketimini azalttığı bulunmuştur. Aynı şekilde postoperatif dönemde de kümülatif opioid tüketimi azalmıştır. Postoperatif ağrı ve bulantı-kusma skorlarında anlamlı bir farklılık bulunmamıştır.
Anahtar sözcükler: Deksmedetomidin, hemodinami, opioid tüketimi, kraniyotomi, nöroanestezi

Abstract:
Aim: This study aimed to observe the contribution of dexmedetomidine infusion added as an adjuvant in the maintenance of anesthesia in supratentorial craniotomy operations on perioperative hemodynamics, its effect on inhalation anesthetics and opioid consumption, and whether it reduces adverse events such as postoperative nausea, vomiting and pain.
Material and Method: Ninety patient aged between 18 and 70 with ASA (American Society of Anesthesia) class I-II who would undergo supratentorial craniotomy under elective conditions were randomly divided into 3 groups. (0.2  µg.kg-1.h-1 in Group A, 0.4 µg.kg-1.h-1 in Group B, control group in Group C) Hemodynamic values, intraoperative total remifentanyl and sevoflurane consumptions of the patients at certain moments; In the postoperative period, patients' pain and nausea-vomiting scores and total opioid consumption were compared between the groups.
Results: When the hemodynamic data was analyzed between the 3 groups, no significant difference was found. Sevoflurane consumption decreased significantly in the groups receiving dexmedetomidine infusion (p<0.001). Cumulative opioid consumption decreased both intraoperatively and postoperatively (p<0.001). There was no significant difference between the groups in terms of pain and nausea-vomiting scores in the postoperative period.
Conclusion: In supratentorial craniotomy operations, dexmedetomidine infusion applied without a loading dose used as an adjuvant in general anesthesia did not provide a significant improvement in perioperative hemodynamic data. It has been found to reduce opioid requirement and sevoflurane consumption in the intraoperative period. Likewise, cumulative opioid consumption decreased in the postoperative period. There was no significant difference in postoperative pain and nausea-vomiting scores.
Keywords: Dexmedetomidine, hemodynamics, opioid consumption, craniotomy, neuroanesthesia