Acil Serviste sepsis ilişkili akut böbrek hasarının değerlendirilmesinde Renal Rezistif İndeks ve Semikantitatif Power Doppler Ultrasonografi Skoru ölçümlerinin güncel literatürdeki yöntemlerle karşılaştırılması
Comparison of Renal Resistive Index and Semicantitative Power Doppler Ultrasonography Score measurements with methods in the current literature in the evaluation of sepsis-related acute kidney injury in the Emergency Department
Yazar: MELİH GÖKÇİMEN
Danışman: DOÇ. DR. GÜLŞEN ÇIĞŞAR
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Akut böbrek hasarını ve düzeyini ortaya koymak için AKIN, RIFLE ve KDIGO tanı kriterleri; serum kreatinin düzeyleri, idrar çıkışı, glomerüler filtrasyon hızı gibi veriler kullanarak hastaları gruplandırmaktadır. Biz bu değerlendirmeyi acil serviste hızlandırmak adına SPDUS ve renal rezistif indeksin rolünü değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma 01.03.2022 ve 01.11.2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil tıp Kliniğine başvuran ve acil servisteki değerlendirmesi sonucu sepsis-3 kriterlerinde göre sepsis kabul edilen 18 yaş üstü 54 hasta dahil edildi. Acil servis başvurusunun 0. Ve 4. saatinde, Mindray marka M5 model ultrasonografi cihazı kullanılarak görüntüler elde edildi (Mindray, NJ, ABD).. İstatistiksel analiz için SPSS 25.0 for Windows programı kullanıldı ve anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: 23 kadın (%42.6) ve 31 erkek (%57.4)olmak üzere toplam 54 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. GFR, kreatinin değerlerinin, AKIN, KDIGO ve RIFLE skorlarının hastanın RRI değeri ile korelasyonunu karşılaştırıldı. RRI değerleri arasında sınırda anlamlı fark vardır. RRI değerleri evre 2 ve 3 de, evre 1 ve hasar olmayan gruba göre anlamlı artış göstermektedir. RRI değerleri qSOFA, SOFA ve SAPS3 gibi skorlamalar ile karşılaştırıldığında mortalite açısından anlamlı bulundu. Ancak elde edilen cut-off değeri için duyarlılık ve özgüllük yetersizdir. SPDUS bu değerlendirmelerde istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. 
Sonuç: Sepsis hastalarında ölçülen 0. saat RRI değerlerini KDIGO, AKIN, RIFLE evrelemelerine göre evre 2 ve 3'ü; evre 1 olan ve akut böbrek hasarı olmayan grup ile ayırt etmek için anlamlı bulduk. Acil serviste ölçülen RRI değerlerinin hastalardaki mortaliteyi öngörmede etkili olduğunu gördük.

Anahtar kelimeler: Sepsis, akut böbrek yetmezliği, ultrasonografi, renal resisitif indeks, SPDUS

Abstract:
Objective: AKIN, RIFLE and KDIGO diagnostic criteria to reveal acute kidney injury and its occurrence; Compartments are grouped using data such as serum creatinine level, urine output, and glomerular filtration rate. We aimed to evaluate the role of renal resistive index and SPDUS in order to accelerate this evaluation in the emergency department.
Patients and methods: The study included 54 patients over the age of 18 who were considered to have sepsis according to the sepsis-3 criteria as a result of the evaluation in the emergency department and the scope of the Health Sciences University Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital Emergency Medicine Clinic between 01.03.2022 and 01.11.2022. At the 0th and 4th hour of the emergency department visit, images were obtained from the Mindray brand M5 model ultrasonography device (Mindray, NJ, USA). For statistical analysis, SPSS 25.0 for Windows program number and significance level was accepted as p<0.05.
Results: A total of 54 patients, 23 women (42.6%) and 31 men (57.4%), were included in the study. Features of GFR, creatinine values, AKIN, KDIGO and RIFLE scores checked their appearance with RRI value. There is a borderline significant difference between RRI values. RRI values show a significant increase in Stages 2 and 3 compared to no injury and stage 1. RRI values were found to be significant in terms of mortality when compared with scores such as qSOFA, SOFA and SAPS3. However, the sensitivity and specificity are insufficient for the cutoff value obtained. SPDUS was not found to be statistically significant in these evaluations.
Conclusion: The 0th hour RRI values measured in sepsis patients indicate stages 2 and 3 according to KDIGO, AKIN, RIFLE staging; significant significance to distinguish between the group with stage 1 and no acute kidney injury. It was observed that RRI values were effective in the occurrence of individual deaths in the emergency department.

Key Words: Sepsis, acute kidney injury, ultrasonography, renal resisitive index, SPDUS