Primer perkutan koroner girişim yapılan hastalarda no-reflow fenomeninin hematolojik belirteçleri
Hematological indices of no-reflow phenomenon in patients who was administered primary coronary intervention
Yazar: SALİH ŞAHİNKUŞ
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET AKİF ÇAKAR
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Hematoloji = Hematology ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; ST segmenti = ST segment

Özet:
Giriş: Çalışmamızda ST elevasyonlu miyokard infarktüsü tanısı ile primer perkutan koroner girişim uygulanan hastalarda gelişen no-reflow fenomeninin hematolojik parametrelerinin incelenmesi amaçlandı.
Materyal ve Metod: Çalışma no-reflow fenomeni gelişen, anemi, kronik böbrek yetmezliği ve bilinen vitamin eksikliği olmayan 44 çalışma grubu hastası (ortalama yaş 64, 34 erkek, 10 kadın) içermekteydi. Kontrol grubu 46 normal reperfüzyon akımı izlenen (ortalama yaş 58, 34 erkek, 12 kadın) hastadan oluşmaktaydı. Her iki grupta eritrosit dağılım genişliği (RDW), ortalama trombosit hacmi (MPV), plateletcrit (PCT), trombosit dağılım genişliği (PDW) ve nötrofil sayısına bakıldı.
Bulgular: No-reflow gelişen grubun yaş ortalaması daha yüksek olması haricinde her iki grubun demografik özellikleri benzerdi (yaş; 64,0±12,6; 58,0±12,5). Cinsiyet, hipertansiyon, diyabetes mellitus, dislipidemi, sigara içiciliği ve aile öyküsü gibi risk faktörleri sıklığının no-reflow gelişimi ile herhangi bir ilişkisi saptanmadı. No-reflow grubunda eritrosit dağılım genişliği seviyesi (%16.2±2.1; %14.2±0.7, p<0.001), ortalama trombosit hacmi seviyesi (7.9±1.2; 7.3±0.8, p<0.05), trombosit dağılım genişliği seviyesi (18.1±1.2; 17.4±1.2, p<0.05), plateletcrit seviyesi (0.2±0.06 v.s 0.17±0.05) ve nötrofil sayısı (9.9±3.7; 7.1±3.3, p<0.001)kontrol grubuna oranla daha yüksek saptandı.. Lojistik regresyon analizine göre eritrosit dağılım genişliği (OR; 23.4, <95% Cl 4.6-118.9, p<0.001), trombosit dağılım genişliği (OR; 2.8, <95% Cl 1.2-6.4, p<0.05) ve nötrofil sayısının (OR; 1.4, Cl 1.1-1.9, p<0.05) no-reflow gelişiminde öngörücü olduğu saptandı.
Sonuç: Hemogram ucuz, oldukça kolay uygulanan bir testtir. Çalışmamızda primer perkutan koroner girişim uygulanan hastalarda no-reflow gelişimi ile eritrosit dağılım genişliği, trombosit dağılım genişliği, ortalama trombosit hacmi, plateletcrit ve nötrofil sayıları arasında bir ilişkisi saptandı. Aynı zamanda eritrosit dağılım genişliği, trombosit dağılım genişliği ve nötrofil sayısının no-reflow gelişimi için prediktör olduğu görüldü.

Abstract:
Background: We aimed to investigate the association between no-reflow phenomenon and hematological indices in patients with ST segment elevation myocardial infarction who were interned catheterization laboratory for primary percutaneous coronary intervention. 
Methods: The study included 44 patients with no-reflow phenomenon (mean age 64 years, 34 males, 10 females) without history of anemia, vitamin deficiency and chronic kidney disease. The control group consisted of 46 patients (mean age 58 years, 34 males, 12 females). Red cell distribution width, mean platelet volume, platelet distribution width, plateletcrit and neutrophil counts were measured and compared between the two groups.
Results: Demographic characteristics of the two groups were similar (expect with the higher average age in no-reflow patients), (mean age; 64,0±12,6; 58,0±12,5). There was not any relationship between no-reflow phenomenon and sex, diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, being smoker and cardiovascular disease history in the family. No-reflow group had significantly elevated red cell distribution width levels (%16.2±2.1 v.s %14.2±0.7, p<0.001), mean platelet volume levels (7.9±1.2 v.s 7.3±0.8, p<0.05), platelet distribution width levels (18.1±1.2 v.s 17.4±1.2, p<0.05), plateletcrit levels (0.2±0.06 v.s 0.17±0.05) and neutrophil counts (9.9±3.7 v.s 7.1±3.3, p<0.001). Logistic regression analysis showed that red cell distribution width (OR; 23.4, <95% Cl 4.6-118.9, p<0.001), platelet distribution width (OR; 2.8, <95% Cl 1.2-6.4, p<0.05) and neutrophil counts (OR; 1.4, Cl 1.1-1.9, p<0.05) predicted the no-reflow phenomenon.
Conclusion: Complete blood counts is an inexpensive and easily measurable laboratory test. In our study it was detected that the relation between the development of no-reflow in patients performed primary percutaneous coronary intervention and red cell distribution width, mean platelet volume, platelet distribution width, plateletcrit and neutrophil counts. In addition, red cell distribution width, platelet distribution width and neutrophil counts were predictors for growing of the no-reflow.