Hemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarının beslenme durumları ile serum folik asit ve homosistein düzeylerinin incelenmesine yönelik bir çalışma
The study is investigation of nutritional status and serum folic acid and homocysteine levels of haemodialysis and peritoneal dialysis patients
Yazar: HANDAN ÇİLOĞLU
Danışman: PROF. DR. NESLİŞAH RAKICIOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2008
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Diyet tedavisi = Diet therapy

Özet:
Bu çalışmada amaç, hemodiyalize ve periton diyalizine giren hastalarda beslenme durumunun değerlendirilmesi, diyetle alınan folik asit ile serum folik asit ve homosistein düzeyleri arasında ilişki olup olmadığının saptanmasıdır. Yaş ortalaması 47.88±14.08 yıl olan, 30 hemodiyaliz ve 30 periton diyalizi hastası, belirlenen çalışma kriterlerini taşıma durumuna göre gönüllüler arasından seçilmiştir. Genel bilgiler ve beslenme alışkanlıklarına ilişkin verilerin toplanması için hastalara anket uygulanmıştır. Bir günü hafta sonuna gelecek şekilde birbirini takip eden üç günde bireysel besin tüketim kaydı alınmıştır. Serum B12, folat, homosistein düzeyleri ile rutinde diyaliz hastalarında takip edilen bazı kan parametrelerine bakılmıştır. Hastalara subjektif global değerlendirme (SGD) testi uygulanmıştır. Subjektif Global Değerlendirme sonucuna göre hemodiyaliz hastalarının ve periton diyalizi hastalarının tamamı malnütrisyonlu bulunmuştur. Vücut ağırlığı, beden kütle indeksi (BKI), bel çevresi ve kalça çevresi ölçüm değerlerinin hemodiyaliz hastalarında, periton diyalizi hastalarına göre daha düşük olduğu görülmüştür (p<0.05). Periton diyalizi hastalarında serum homosistein düzeyi ortalama 53.44±38.05 ? mol/L, hemodiyaliz hastalarında ise 13.53±4.03 ? mol/L'dir. Periton diyalizi hastalarının diyetle günlük toplam folik asit alımları erkek ve kadında sırasıyla 213.96±125.31 ?g, 156.18±61.87 ?g'dir. Hemodiyaliz hastalarında ise sırasıyla 243.98±138.01 ?g, 167.73±73.28 ?g olarak bulunmuştur. Serum folik asit düzeyleri periton diyalizi hastalarında 13.74±22.13 ng/ml iken, hemodiyaliz hastalarında 12.63±6.27 ng/ml'dir. Periton diyalizi hastalarının diyetle günlük B12 vitamini alımları erkek ve kadında sırasıyla 4.01±3.87 mg, 1.94±1.58 mg iken hemodiyaliz hastalarının sırasıyla 3.54±3.88 mg ve 2.29±1.47 mg'dır. Periton diyalizi hastalarında serum B12 vitamini 592.13±354.91 pmol/L; hemodiyaliz hastalarında ise 899.64±412.16 pmol/L'dir. Diyaliz hastalarının B12 vitamini tüketimleri ile serum B12 vitamini (r=0.166, p>0.05) ve homosistein (r=-0.009, p>0.05) düzeyleri arasında istatiksel açıdan anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Ayrıca diyaliz hastalarının folik asit tüketimleri ile serum folik asit (r=0.004, p>0.05) ve homosistein (r=-0.090, p>0.05) düzeyleri arasında istatiksel açıdan anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Hemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarında karoten haricinde, diğer tüm besin ögelerinin tüketiminde istatistiksel açıdan önemli bir farklılık bulunmamıştır (p>0.05). Diyaliz hastalarında belirli periyotlarda beslenme durum değerlendirilmesinin yapılmasının, malnütrisyonun önlenmesi ve erken dönemde müdahalede bulunulması açısından önem taşıdığı sonucuna varılmıştır.Anahtar Sözcükler: Hemodiyaliz, periton diyalizi, beslenme durumu, folik asit, homosistein

Abstract:
The purpose of this study is evaluate the nutritional status, determine to the relation between folic acid consumption with diet and serum folic acid and homocysteine levels. Thirty haemodialysis patients and 30 peritoneal dialysis patients whose average age is 47.88±14.08 years are chosen according to determined study criterion from among volunteer. A poll are taken to patients for collect data about general information and nutrition habits. İndividual food consumption record is taken from patients a day at the weekkend of ensueing 3 day. Serum folic acid, B12 vitamin and homocysteine parameter and some of nutrition parameter that is followed periodicly in dialysis patients is taken from patients. Subjective global assessment were performed to patients. All of haemodialysis patients and peritoneal dialysis patients were malnourished according to subjective global assessment (SGA). It was evidented anthropometric measurements (weight, body mass index (BMI), waist circumference, hip circumference) of haemodialysis patients were lower than of peritoneal dialysis patients (p<0.05). The serum homocysteine were 53.44±38.05 ? mol/L, 13.53±4.03 ? mol/L of peritoneal dialysis patients and haemodialysis patients. Daily total diet folic acid intakes were 213.96±125.31 ?g, 156.18±61.87 ?g for men and woman of peritoneal dialysis patients. Daily total diet folic acid intakes were 243.98±138.01 ?g, 167.73±73.28 ?g for men and woman of haemodialysis patients. The serum folic acid were 13.74±22.13 ng/ml, 12.63±6.27 ng/ml of peritoneal dialysis patients and haemodialysis patients. The daily diet vitamin B12 intake were 4.01±3.87 mg, 1.94±1.58 mg for men and woman of peritoneal dialysis patients. The daily diet vitamin B12 intake were 3.54±3.88 mg, 2.29±1.47 mg for men and woman of haemodialysis patients. The serum vitamin B12 were 592.13±354.91 pmol/L, 899.64±412.16 27 pmol/L of peritoneal dialysis patients and haemodialysis patients. Significant relation according the statistic wasn?t determined between the daily vitamin B12 comsuption and serum vitamin B12 (r=0.166, p>0.05), serum homocysteine (r=-0.009, p>0.05) levels. Also significant relation according the statistic wasn?t determined between the daily folic acid comsuption and serum folic acid (r=0.004, p>0.05), serum homocysteine (r=-0.090, p>0.05) levels. All of food component consumption except for carotene were not found any difference that statistically significantly. It was conclude that to assess periodicly the nutritional status in dialysis patients is important for the prevention of malnutrition and interfere to patients early period.Key Words: Haemodialysis, peritoneal dialysis, nutrition status, folic acid, homocysteine