Yenidoğanın geçici taşipnesi gelişiminde ve prognozunda risk faktörlerinin belirlenmesi
Development of transient tachypnea of the newborn and the determination of risk factors in prognosis
Yazar: TOLGA BACAK
Danışman: PROF. DR. ALİ BÜLBÜL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Neonatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Prognoz = Prognosis ; Risk faktörleri = Risk factors ; Takipne = Tachypnea

Özet:
Giriş ve Amaç:
Çalışmamızda gebelik süresi ≥ 35 hafta olan yenidoğanın geçici taşipnesi
(YGT) tanılı bebeklerde; demografik özelliklerin, laboratuvar ve görüntüleme
yöntemleriyle uygulanan tedavilerin incelenerek, hastalığın gelişiminde ve
prognozunda etkili olan risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem:
Ekim 2018-Ekim 2020 arasında ≥ 35 gebelik haftasında doğan 3974 hasta
retrospektif ve kesitsel olarak incelendi. Bebeklerin demografik ve maternal
özellikleri, APGAR skorları, solunum sayıları, laboratuvar parametreleri, radyolojik
görüntülemeleri, uygulanan solunum desteği modelleri, yatış süreleri ve uygulanan
tedavileri ile ilgili bilgiler çalışma formuna kaydedildi. Laboratuvar değerlerinin
uygulanan tedavi modellerine ve tedaviye etkisi, bu değerlerin prognozu
öngörmedeki prediktivite değerleri incelendi. Oksijen verilme süresi, entübasyon
süresi, NSIMV süresi ve yatış süresine etki eden faktörleri incelemek için lineer
regresyon analizi uygulandı.

Bulgular:
Çalışma süresince kriterlere uyan 419 bebek değerlendirildi. YGT sıklığının
%10,5 ve sezaryenle doğum oranının %72 olduğu, doğumların %78,8'inin elektif
sezaryen ile gerçekleştiği belirlendi. İkiz bebek olma sıklığının YGT'li bebeklerde
daha fazla olduğu saptandı. YGT gelişen bebeklerin annelerinde
gestasyonel diyabet (%19,6) sıklığın yüksek olduğu belirlendi. Gebelikte sigara içen
annelerin bebeklerinde entübasyon gereksinimi oranı, NSIMV (nasal synchronized
intermittent mandatory ventilation) alma oranı ve süresi, oksijen alma süresi ile yatış
süresinin yüksek olduğu saptandı. Tüm YGT'li bebeklerin oksijen aldığı, %89'unun doğumhanede NCPAP (nasal continuous positive airway pressure) aldığı belirlendi. Yoğun bakımda bebeklere NCPAP (%94,2), NSIMV (%34,9) ve invaziv mekanik ventilasyon desteği (%9,5) verildiği saptandı. Entübe olan bebeklerde gebelik haftası ve doğum tartısının daha düşük; en yüksek fiO2 ve oksijen süresi daha
yüksek saptandı. Alınan ilk kan gazında pH 7,32'den küçük olduğunda NCPAP
ihtiyacının, pH 7,28'den küçük olduğunda NSIMV ihtiyacının arttığı belirlendi. Laktat değeri 2,66 mmol/L'den büyük olan bebeklerde NCPAP gereksiniminin yüksek olduğu
belirlendi.

Sonuç:
Çalışmamızda YGT gelişiminde ve prognozunda ana risk faktörlerinin
sezaryen doğum, erkek cinsiyet, gestasyonel diyabet, ikiz gebelik ve gebelikte sigara
kullanılmasının olduğu sonucuna ulaşıldı. Gebelikte anneleri sigara içen YGT'li
bebeklerin invaziv ve non-invaziv solunum desteği ihtiyacının, NSIMV süresinin,
oksijen alma ve yatış süresinin yüksek olduğu belirlendi. Alınan ilk kan gazında
pH 7,32'den küçük olduğunda NCPAP ihtiyacının, pH 7,28'den küçük olduğunda NSIMV ihtiyacının,
laktat değeri 2,66 mmol/L'den büyük olduğunda NCPAP ihtiyacının arttığı belirlenerek kan
gazı ve laktat değerlerinin tedavi modellerini öngörmede kullanılabileceği gösterildi.

Anahtar Kelimeler: Yenidoğanın geçici taşipnesi, yenidoğanın geçici
takipnesi, solunum sıkıntısı, respiratuvar distres

Abstract:
Introduction and Aim:
In our study, newborns diagnosed with transient tachypnea of ​​the newborn
(TTN) with a gestational age of ≥ 35 weeks; It was aimed to determine the risk
factors in the development and prognosis of the disease by retrospectively examining
the demographic characteristics, treatments applied with laboratory and imaging
methods.

Materials and Methods:
The files of 3974 patients born at ≥ 35 weeks of gestation between October
2018 and October 2020 were retrospectively and cross-sectionally reviewed.
Information about the demographic and maternal characteristics of the babies,
APGAR scores, respiratory rates, laboratory parameters, radiological imaging,
respiratory support models, length of hospital stay and the treatments were recorded
in the study form. The effects of laboratory values ​​on the treatment models, and the
predictive values ​​of these values ​​in predicting the prognosis were examined. Linear
regression analysis was applied to examine the factors affecting the oxygen
administration time, intubation time, NSIMV time and length of stay.

Results:
In our study, the frequency of TTN was determined to be 10.5%. It was
determined that the rate of cesarean section was 72% and 78.8% of these deliveries
were elective cesarean sections. It was determined that the frequency of having twin
babies was higher in babies with TTN compared to the control group. It
was determined that the most common disease in mothers was gestational diabetes
(19.6%). It was determined that the rate of being intubated, the rate of taking NSIMV, the duration of NSIMV, the duration of oxygen and the hospitalization
period were higher in the babies whose mothers smoked compared to the babies of
the non-smoking mothers. It was determined that all babies with TTN received oxygen, and 89%
received NCPAP in the delivery room. There were 94.2% babies who received
NCPAP in the intensive care unit, 34.9% babies who received NSIMV support, and
9.5% babies who received invasive mechanical ventilation support. Gestational week
and birth weight are lower in intubated babies compared to non-intubated babies
however the highest fiO2 value and duration of the oxygen were found to be higher
in intubated babies compared to non-intubated babies. It was determined
that NCPAP requirement increased when pH<7.32 and NSIMV requirement
increased when pH<7.28. NCPAP requirement was found to be high in
infants with lactate>2.66 mmol/L.

Conclusion:
In our study, it was concluded that the main risk factors in the development
and prognosis of TTN are cesarean delivery, male gender, gestational diabetes, twin
pregnancy and smoking during pregnancy. It was determined that the need for
invasive and non-invasive respiratory support, NSIMV duration, oxygen intake and
hospitalization period were high in babies with TTN whose mothers smoked during
pregnancy. According to first blood gas analysis, NCPAP need increases when
pH<7.32, NSIMV need increases when pH<7.28 and NCPAP need increases when
lactate value is >2.66 mmol/L.
It has been shown that blood gas and lactate values ​​can be used to predict treatment
models.

Key Words: Transient tachypnea of ​​the newborn, respiratory distress