Erken infant motor değerlendirme testi (STEP)'nin Türkçe geçerliliğinin ve güvenilirliğinin araştırılması
Investigation of the Turkish validity and reliability of the early infant motor assessment test (STEP)
Yazar: KÜBRA KURT
Danışman: PROF. DR. NAİME EVRİM KARADAĞ SAYGI
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Motor beceri testleri = Motor skills tests ; Nörogelişimsel bozukluklar = Neurodevelopmental disorders ; Prematüre bebekler =   ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Türkçe uyarlama = Turkish adaptation

Özet:
Amaç: Riskli bebeklerde erken teşhis ve müdahalenin önemi gün geçtikçe artmaktadır. Güncel
kılavuzlar yüksek riskli serebral palsi tanı yaşının düzeltilmiş 5-6 aya kadar indirildiğini
bildirmektedirler. Riskli bebek takip programlarında kullanılan birçok nörogelişimsel
değerlendirme bataryası mevcuttur, fakat yaşamın ilk aylarına yönelik hazırlanmış spesifik bir
test bulmak zordur. Erken İnfant Motor Değerlendirme Testi (STEP), bu amaçla riskli bebeğin
term dönem - düzeltilmiş 3. ayına yönelik hazırlanmış bir nörogelişimsel değerlendirme testidir,
geçerlik ve güvenilirliği kanıtlanmış bir test olan Test İnfant Motor Profil (TIMP)'ten
uyarlanarak oluşturulmuştur. Çalışmamızda STEP testinin Türkçe Geçerlilik Güvenilirliğinin
araştırılmasını amaçlıyoruz.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 37 gebelik haftasından önce doğmuş 31 riskli bebek (12 kız, 19
erkek) dahil edildi. Bebeklerin demografik bilgileri kaydedildi. STEP testinin Türk diline
çevirisi Beaton çeviri ilkelerine göre yapıldı, test-tekrar test yöntemiyle güvenilirliği araştırıldı;
Hammersmith Infant Nörolojik değerlendirme (HINE) ve Bayley Bebek ve Çocuk Gelişimi
Değerlendirme Ölçeği-III (BAYLEY- III) ile korelasyonu incelendi. Elde edilen sonuçlar
arasındaki istatistiksel ilişki Spearman korelasyon analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamız kapsamında değerlendirilen 31 preterm bebeğin gestasyonel haftaya
göre pretermlik derecesi %9,7 ile aşırı preterm, %38,7'si çok preterm, %51,6'sı orta preterm
olduğu bulunmuştur. Olguların gestasyonel hafta ve yoğun bakımda kalma süreleri; doğum
ağırlığı ve yoğun bakımda kalma süreleri arasında negatif yönde yüksek düzeyde ilişkili olduğu
gözlemlenmiştir. Term dönem STEP sonuçları ile düzeltilmiş 3.ay ve 6. ay HINE arasında bir
ilişki bulunamazken; düzeltilmiş 3.ay STEP total sonuçlarının düzeltilmiş 3. ay HINE ile düşük
ve 6.ay HINE total sonuçları ile orta derecede ilişkili olduğu bulunmuştur. Düzeltilmiş 3.ay
STEP sonuçlarının Bayley-III dil parametreleri sonuçlarıyla düşük düzeyde ilişkili olduğu
görülmüştür. STEP test ölçeğinin değerlendiriciler arası güvenilirliği (ICC= 0,989, GA(0,977-
0,995)) ve test- tekrar test (ICC= 0,979, GA(0,957-0,990)) sonucu yüksek düzeyde güvenilirlik
saptandı.

Sonuç: STEP testinin riskli bebeklerin değerlendirme ve takibinde geçerli ve güvenilir olduğu
bulunmuştur. STEP testi, HINE değerlendirmesi ile uyumlu çıkarak ileriki aylara yönelik
sonuçları öngörebileceğini göstemiştir. Fakat öngörü değeri ile ilgili daha uzun süreli ve daha
çok olguyu içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: nörogelişimsel değerlendirme, preterm, riskli bebek, serebral palsi

Abstract:
Purpose: The importance of early diagnosis and intervention in risky babies is increasing day
by day. Current guidelines report that the age at diagnosis of high risk cerebral palsy has been
reduced to the corrected 5-6 months. There are many neurodevelopmental assessment batteries
used in risky infant follow-up programs, but it is difficult to find a specific test for the first
months of life. The Early Infant Motor Evaluation Test (STEP) is a neurodevelopmental
evaluation test prepared for the term-adjusted 3rd month of the risky infant for this purpose. It
was created by adapting the Test Infant Motor Profile (TIMP), a test with proven validity and
reliability. In our study, we aim to investigate the Turkish Validity and Reliability of the STEP
test.
Methods: 31 high-risk babies (12 girls, 19 boys) born before 37 weeks of gestation were
included in the study. The demographic information of the babies was recorded. The translation
of the STEP test into Turkish was performed according to the Beaton translation principles, and
its reliability was investigated by the test-retest method; Correlation with Hammersmith Infant

Neurological assessment (HINE) and Bayley Infant and Child Development Assessment Scale-
III (BAYLEY-III) was examined. The statistical relationship between the obtained results were

evaluated by Spearman correlation analysis.
Results: According to the gestational week of 31 preterm babies evaluated within the scope of
our study, the degree of preterm was 9.7% as extremely preterm, 38.7% very preterm, 51.6%
medium preterm. Weeks of gestation and duration of stay in the intensive care unit; It was
observed that there was a high level of negative correlation between birth weight and length of
stay in the intensive care. While no correlation was found between the end-term STEP results
and the adjusted 3rd and 6th month HINE; Adjusted 3rd month STEP total results were found
to be low correlated with adjusted 3rd month HINE and moderately correlated with 6th month
HINE total results. Adjusted 3rd month STEP results were found to be slightly correlated with
Bayley-III language parameters results. Inter-rater reliability of the STEP test scale (ICC=

0.989, GA(0.977-0.995)) and test-retest (ICC= 0.979, GA(0.957-0.990)) were found to be
highly reliable.
Conclusion: The STEP test was found to be valid and reliable in the evaluation and follow-up
of risky infants. The STEP test was compatible with the HINE assessment, showing that it could
predict the results for the next months. However, there is a need for longer-term and more case
studies on predictive value.
Key Words: neurodevelopmental assessment , preterm , high risk infant , cerebral palsy