Diyabetk ve diyabetk olmayan hastalarda aterosklerotk plak 
kompozsyonlarının karılatırılması
To investigate the potential link between diabetes mellitus and plaque vulnerability in patients with coronary artery disease
Yazar: MUSTAFA OZAN ÇAKIR
Danışman: PROF. DR. TANER GÖREN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Hastalar = Patients ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Koroner hastalık = Coronary disease

Özet:
Amaç: Diyabetik ve non-diyabetik hastalarda koroner arter lezyonlarının intravasküler
ultrasonografi kullanılarak, morfolojik ve sanal-histolojik özelliklerine göre belirlenen
kompozisyonunun ve vulnerabilite açısından farklılıklarının karılatırılması
Metod: Bu çalımaya stanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı polikliniine
Haziran 2012 ? Haziran 2013 tarihleri arasında bavuran stabil angina pektoris tanısı
konularak efor testi veya miyokard perfüzyon sintigrafisi yapılarak elektif koroner
anjiyografi endikasyonu konulan, koroner anjiyografisinde en az bir koroner arterinde
%50 ve üzerinde darlık saptanan diyabetes mellitus nedeniyle takip edilen 16 hasta,
diyabetik olmayan 18 hasta ve ayrıca 2010-2012 yılları arasında akut koroner sendrom
nedeniyle ünitemize bavuran ve koroner anjiyografi ve intravasküler ultrasonografi
ilemi uygulanan 26 hasta alındı. Toplam 60 hastanın 70 koroner lezyonu incelendi.
Bulgular: Diyabetik hastalarda bir hassas (vulnerable) plak göstergesi olan ince
kapsüllü fibroaterom sıklıı artmıtır (%72?ye karın % 45; p=0.012). Diyabetik
hastaların minimal lümen alanı ölçümlerinde fibröz yalı doku oranının anlamlı olarak
arttıı görülmütür (%17+12; %12+6 ; p=0.06). Ayrıca HbA1C düzeyi ile ?attenuated?
plak sıklıının doru orantılı olarak arttıı saptanmıtır (7.09 + 1.66?ya karın 6.02 +
1.00; p=0.011).
Sonuç: Koroner arter lezyonlarının sanal ultrasonografik kriterler ile deelendirilmesi
sonucu diyabetik hastalarda (özellikle kontrolsüz HBA1C seviyesine sahip ve insülin
kullanmayan diyabetiklerde) plak hassasiyetinin artmı olduu tespit edildi. Artmı plak
hassasiyetinin artmı hasta hassasiyetiyle paralellii düünülecek olursa diyabetes
mellitus hastalıının koroner plak morfolojisini deitirmek sureti ile kardiyovasküler
vulnerabilite yarattıı düünülebilir.

Anahtar Kelimeler: Tip 2 Diyabetes Mellitus, Attenuated

Abstract:
Aims: To investigate the potential link between diabetes mellitus and plaque
vulnerability in patients with coronary artery disease.
Patients and Methods: In total, 26 patients with acute coronary syndrome (8 with
diabetes mellitus ) and 34 with stable angina pectoris (16 with diabetes mellitus)
constituted the study population. Patients underwent intravascular ultrasound (IVUS)
and virtual histology (VH) IVUS imaging during routine diagnostic catheterization
procedure. Total of seventy plaques in 60 patients were examined.
Results: There was a significantly larger % fibrofatty component on minimal lumen
area in patients with diabetes mellitus (DM) (%17+12 in diabetics; %12+6 in nondiabetics;
p=0.06) Thin cap fibroateromas were more frequent in patients with diabetes
mellitus (%72 versus % 45; p=0.012). There was a positive correlation between the
presence of attenuated plaque and HbA1C levels as well (7.09 + 1.66 versus 6.02 +
1.00 ) (p=0.011). Patients with HbA1C 7.5% also had the highest prevalence of
attenuated plaque.
Conclusion: As shown by VH - IVUS, the prevelance of vulnerable plaques in patients
with diabetes mellitus is much higher than non-diabetic patients, coupled with different
intra-plaque compositions, which is associated with the HbA1C level. Diabetes mellitus
may cause cardiovascular vulnerability by changing the plaque morphology.

Keywords: Tip 2 Diabetes Mellitus, ?Attenuated? plaque, vulnerable