Obeziteye yatkın genç erişkin bireylerde aortik elastisitenin ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi
The echocardiographic evaluation of aortic elastisite for the young adults whom are prone to obesity
Yazar: EROL GÜRSOY
Danışman: DOÇ. DR. MURAT ÇELİK
GATA / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Aort = Aorta ; Aort hastalıkları = Aortic diseases ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Esneklik = Flexibility ; Obezite = Obesity

Özet:
Amaç:Obezite başta kardiyovasküler ve endokrin sistem olmak üzere vücudun tüm organ ve sistemlerini etkileyerek çeşitli bozukluklara ve hatta ölümlere yol açabilen önemli bir sağlık problemidir. Arteriyel sertlik damar duvarının vizkoelastik özelliklerini anlatmak için kullanılan bir terimdir. Bu çalışmada, asemptomatik, kardiyovasküler risk faktörü olmayan obez ve obeziteye yatkın genç erişkinlerde aortik gerilim, aortik elastisite ve aortik sertlik ile sol ventrikül fonksiyonları arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem:. En yaygın olarak kullanılan antropometrik parametre vücut kitle indeksi (VKİ) ile obez, obeziteye yatkın, normal kilolu ve zayıf kilolu bireyler olarakçalışma grupları belirlendi. Tüm çalışma grubununyaş, cinsiyet, özgeçmiş vb. klinik özellikleri belirlendi. Sol ventrikül fonksiyonlarını etkileyebilecek diğer hastalıklar, ilaç kullanımı, sigara öyküsü vb. faktörler sorgulanarak tüm çalışma grubundanayrıntılı öykü alındı ve sistemik fizik muayeneleri yapıldı.Ekokardiyografik olarak sağ ve sol ventrikül fonksiyonları ile birlikte kapak fonksiyonları değerlendirildi. Ayrıca sol ventrikül fonksiyonları için iki boyutlu, M-mode, PW (Pulsed Wave) Doppler ekokardiyografik parametreleri ölçüldü. Aortik gerilim, elastisite ve sertliğe yönelik olarak gerekli parametrelerin ölçümleri yapıldı.
Bulgular:VKİ'ne göre sınıflandırıldığı için yaş ve kilo dışındaki klinik ve demografik özellikler açısından gruplar benzer bulundu. Ekokardiyografik ölçümlerde, sol ventrikül sistol ve diyastol sonu çapları, interventriküler septum ve sol ventrikül arka duvarının diyastolik kalınlıkları, sol atriyum çapı, aortik annuler çapı, sol ventikül kitle ve kitle indeksi, mitral erken diyastolik dolum velositesi, mitral erken ve geç diyastolik dolum velositesi oranı ve mitral lateral erken diyastolik gevşeme değerlerinin karşılaştırılmasında gruplar arasında VKİ artışı ile uyumlu olacak şekilde statistiksel açıdan anlamlı farklılık tespit edildi (p<0.01). Bununla beraber, aortik gerilim, aortik esneyebilirlik ve aortik sertlik açısından da gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.01). Tek değişkenli korelasyon analizinde birçok parametre istatiksel açıdan anlamlı bir korelasyon gösterirken, geriye doğru lineer çok değişkenli regresyon analizinde sadece VKİ, sistolik kan basıncı, nabız basıncı ve miyokardiyal performans indeksinin aortik sertlik indeksi (β) üzerinde bağımsız bir etkiye sahip olduğunu saptadık.
Sonuç:Obez ve obezite yatkın genç erişkin bireylerde aortik sertlik indeksi (β) artmaktadır ve bu artış VKİ'deki, sistolik kan basıncındaki ve sol ventrikül miyokardial performans indeksiile koreledir. Obez ve obezite yatkın genç erişkin bireylerde artmış aortik sertlik indeksi (β) kardiyovasküler hastalık gelişme riskini belirleme açısından prognostik bir değere sahip olabilir.

Anahtar kelimeler	: Obezite, Aortik Gerilim, Aortik Esneyebilirlik, Aortik Sertlik

Abstract:
ackground: Obesity, which can affect all body organs and systems including cardiovascular and endocrine systems and cause some disorders and even deaths, is an important health problem. Arterial stiffness is a term used to describe the vessel wall's viscoelastic properties. In this study, we aimed to evaluate the relationship between aortic strain, aortic elasticity and aortic stiffness with left ventricular functions in obese and obese prone asymptomatic young adults without any cardiovascular risk factor. 
Material and Method: Using the most common anthropometric parameter, body mass index (BMI), working groups were determined as obese, overweight, normal weight and underweight. All study groups were investigated for age, gender, health history, clinical properties, etc. All study groups' detailed histories were obtained by investigating factors like other illnesses that may affect left ventricular functions, drug usage, smoking, etc. and systematic examinations are executed. Left and right ventricular functions and valvular functionswere evaluated with echocardiography. Also, 2-D, M-mode, PW (Pulsed Wave) Doppler echocardiographic evaluation of left ventricle was performed. Aortic strain, aortic distensibility, and aortic stiffness index were calculated using the previously described formulas.
Results: Since groups are classified according to BMI, all clinical and demographic properties, except age and weight, are found similar. During the comparison of echocardiographic measurements, left ventricular endsystolic and enddiastolic diameters, interventricular septum and left ventricular posterior wall's diastolic diameters, left atrium diameter, aortic annular diameter, left ventricle mass and mass index, mitral early diastolic filling velocities, mitral early and late diastolic filling velocities ratio and Mitral lateral early diastolic relaxation were statistically significantly differed between groups, as consistent with the increase in the BMI (p<0,01). Nonetheless,statistically significant differences were found for aortic strain, aortic elasticity and aortic stiffness between groups (p<0,01). While a lot of parameters show statistically significant correlation, only BMI, systolic blood pressure, pulse and myocardial performance index were found as independent variablesaffecting aortic stiffness index (β)in multivariate linear regression analysis using the backward method.
	Conclusion:Aortic stiffness index (β) is increased in young obese and obesity prone adults and this increase is correlated with BMI, systolic blood pressure and left ventricle myocardial performance index. This finding might have a value in determining the risk of developing cardiovascular disease in young obese and obesity prone adults.

Key words	: Obesity, Aortic Strain, Aortic Distensibility, Aortic Stiffness