İnflamatuar barsak hastalığı olan hastalarda IBD-disk skoru ile yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of quality of life with İBD-disk score in patients withinflammatory bowel disease
Yazar: ENİS KESİKBAŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SALİH TOKMAK
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Giriş: İnflamatuar barsak hastalıkları (İBH), genetik yatkınlığı olan bireylerde
çevresel ve immünolojik faktörlerin etkisi ile ortaya çıktığı düşünülen, idiopatik,
alevlenme ve iyileşme dönemleriyle karakterize kronik inflamatuar seyirli hastalıktır.
Ülseratif kolit (ÜK) ve Crohn hastalığı (CH) inflamatuar barsak hastalıklarının iki
yaygın formu olup İBH'nin yaklaşık %5-15'lik bir kısmını da klinik ve patolojik
olarak tam ayırt edilemeyen Sınıflandırılamayan İBH vakaları oluşturmaktadır.
Avrupa 'da yaklaşık olarak CH için insidans her 100.000 kişide 0,7-9,8, ÜK için
insidans her 100.000 kişide 1.5-20.3 arasında değişmektedir. Hem ÜK hem de CH
fiziksel, psikolojik, ailevi ve sosyal yaşamda bozulmaya sebep olabilen, hastaların
yaşam kalitesini azaltan engelliğe neden olduğundan, hastanın tedavisinin
yönetiminde hasta tarafından bildirilen sonuçlar (PRO) önem arz etmektedir. İBH'li
hastalarda engelliği ölçmek için kendi kendine uygulanabilen bir görsel araç olan
IBD-Disk (Inflammatory Bowel Disease) anketi geliştirilmiştir. Çalışmamızda ÜK
ve CH grubunda tedavi öncesinde ve sonrasında IBD-Disk skorları ile tedavi öncesi
ve sonrasındaki endoskopik ve patolojik skorları arasındaki korelasyonu
değerlendirip, İBH'lerde IBD-Disk skore ile yaşam kalitesini değerlendirmeyi
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Temmuz 2021-Temmuz 2022 arasında kliniğimize
peşi sıra başvuran, 18-80 yaş arası, İBH tanısı ile takip edilen veya yeni tanı almış
hastalar dahil edildi. Aydınlatılmış onam formunu imzalayan hastaların klinik ve
demografik özellikleri kaydedildi. Takip altında olanlarda aktivasyon durumunda
tedavi değişikliği yapılmadan önce, yeni tanı alanlarda ise tedavi başlangıcı öncesi
laboratuvar tetkikleri, endoskopik ve patolojik bulguları kaydedildi. Hastalara tedavi
başlangıcı veya tedavi değişikliği öncesi bazal IBD-Disk anketi uygulandı. Ardından
tedavinin ilk haftası, ilk ayı ve üçüncü ayında aynı şekilde anket soruları yöneltildi.
Anket soruları ile aynı sıklıkta klinik aktivite skorları ve laboratuvar ölçümleri
yinelendi. Tedavi başlangıcı veya değişikliği sonrası 3.ayda hastaların endoskopik ve
patolojik değerlendirmeleri yapıldı. Elde edilen anket sonuçları birbirleri ile ayrıca
hastalığın klinik, endoskopik ve histopatolojik değişiklikleri ile karşılaştırıldı.

iii
Bulgular: Yaş ve cinsiyet açısından değerlendirildiğinde gruplar homojendir. ÜK
grubunda 3.ay hemoglobin değerlerinin anlamlı olarak bazal hemoglobin
değerlerinden yüksek olduğu saptanmıştır. ÜK grubunda bazalde ölçülen Nancy
Histolojik İndeks (NHI) skoru ve Mayo Endoskopik Skoru (MES) 3.ayda ölçülen
skorundan anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır. CH grubunda 3.ay hemoglobin
değerlerinin anlamlı olarak bazal hemoglobin değerlerinden yüksek olduğu, 3.ay
ölçülen lökosit ve Internationel Normalized Ratio (INR) değerlerinin bazalde ölçülen
lökosit değerlerine göre anlamlı düşük olduğu saptanmıştır. CH grubunda bazalde
ölçülen Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease (SES-CD) skoru, 3.ayda
ölçülen SES-CD skorundan anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. ÜK grubunda
NHI'nın 0 ila 3.ay arasındaki değişimleri ile ÜK-MES skorlarının 0 ila 3.ay
arasındaki değişimleri arasında pozitif anlamlı korelasyon saptanmıştır. CH grubunda
NHI'nın 0 ila 3.ay arasındaki değişimleri ile SES-CD skorlarının 0 ila 3.aydaki
değişimleri arasında pozitif anlamlı korelasyon saptanmıştır.
Sonuç: ÜK ve CH grubunda tedavi sonrasında bazal IBD-Disk genel ve tüm alt
skorlarının, 3.ay ölçümlerine göre anlamlı derece daha yüksek olduğu saptanmıştır.
ÜK ve CH grubunda endoskopik bulgular ile patolojik skorlar arasında anlamlı bir
ilişki saptanmıştır ancak IBD-Disk skorları ile endoskopik ve patolojik skorlar
arasında anlamlı pozitif korelasyon saptanmamıştır. Çalışmamızın, bu konuda
yapılacak çalışmalara ışık tutacağını umuyoruz.
Anahtar Kelimeler: Ülseratif kolit, Crohn hastalığı, IBD-Disk, Nancy histolojik
indeksi

Abstract:
Introduction: Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic inflammatory
diseases characterized by idiopathic, exacerbation and recovery periods, which is
thought to occur with the effect of environmental and immunological factors in
individuals with genetic predisposition. Ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease
(CD) are two common forms of inflammatory bowel diseases, and approximately 5-
15% of IBD are clinically and pathologically indistinguishable IBD Unclassifed
cases. In Europe, the incidence for CD varies between 0.7-9.8 per 100,000 people

and the incidence for UC varies between 1.5-20.3 per 100,000 people. Patient-
reported outcomes (PRO) are important in the management of the patient's treatment,

as both UC and CD cause disability, which can lead to deterioration in physical,
psychological, familial and social life and reduce the quality of life of patients. A
self-administered visual tool, the IBD-Disc (Inflammatory Bowel Disease)
questionnaire, was developed to measure disability in patients with IBD. In our
study, we aimed to evaluate the correlation between IBD-Disc scores before and after
treatment and endoscopic and pathological scores before and after treatment in UC
and CD groups, and to evaluate quality of life with IBD-Disc score in IBDs.
Material and Method: Patients aged between 18-80 years, followed up with the
diagnosis of IBD or newly diagnosed, who applied to our clinic consecutively
between July 2021 and July 2022 were included in the study. The clinical and
demographic characteristics of the patients who signed the informed consent form
were recorded. Laboratory tests, endoscopic and pathological findings were recorded
before treatment change was made in the case of activation in those under follow-up
and before treatment initiation in newly diagnosed patients. A baseline IBD-Disc
questionnaire was administered to the patients before treatment initiation or
treatment change. Then, survey questions were asked in the same way in the first
week, first month and third month of the treatment. Clinical activity scores and
laboratory measurements were repeated at the same frequency as the questionnaire
questions. Endoscopic and pathological evaluations of the patients were performed at
the 3rd month after the start or change of treatment. The obtained questionnaire

v
results were compared with each other and with the clinical, endoscopic and
histopathological changes of the disease.
Results: The groups are homogeneous in terms of age and gender. In the UC
group, 3rd month hemoglobin values were found to be significantly higher than the
basal hemoglobin values. Nancy Histological Index (NHI) score and Mayo
Endoscopic Score (MES) measured at baseline in the UC group were significantly
higher than the score measured at 3 months. In the CD group, 3rd month hemoglobin
values were found to be significantly higher than basal hemoglobin values and 3rd
month leukocytes and International Normalized Ratio (INR) values were found to be
significantly lower than basal leukocyte values. The Simple Endoscopic Score for
Crohn's Disease (SES-CD) score measured at baseline in the CD group was found to
be significantly higher than the SES-CD score measured at 3 months. A positive
significant correlation was found between the changes in NHI between 0 and 3
months and the changes in UC-MES scores between 0 and 3 months in the UC
group. A positive significant correlation was found between the changes in NHI
between 0 and 3 months and the changes in SES-CD scores between 0 and 3 months
in the CD group.

Conclusion: It was determined that the baseline IBD-Disc general and all sub-
scores were significantly higher after the treatment in the UC and CD groups

compared to the 3rd month measurements. A significant correlation was found
between endoscopic findings and pathological scores in the UC and CD groups, but
no significant positive correlation was found between IBD-Disc scores and
endoscopic and pathological scores. We hope that our study will shed light on future
studies on this subject.
Keywords: Ulcerative colitis, Crohn's disease, IBD-Disc, Nancy histological index