Kliniğimizde ovaryan hiperstimülasyon sendromunun görülme insidansı
Incidence of ovarian hyperstimulation syndrome in the clinic
Yazar: BİRGÜL TAŞÇI
Danışman: PROF. DR. MEHMET TURAN ÇETİN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Agonistik = Agonistic ; Antagonistler = Antagonists ; GnRH = GnRH ; Kısırlık = Infertility ; Over = Ovary ; Over hiperstimülasyon sendromu = Ovarian hyperstimulation syndrome ; İnsidans = Incidence

Özet:
Amaç: Kliniğimizde GnRH agonist long protokol ve GnRH antagonist protokol uygulanan infertili hastalarda ovaryan hiperstimülasyon sendromu (OHSS) insidansı ve gebelik başarı oranının değerlendirilmesi 
	Yöntem ve Gereç: Çalışmaya, Aralık 2006 – Eylül 2019 tarihleri arasında infertilite şikayeti ile Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Üremeye Yardımcı Tedavi Merkezi'ne başvurup kontrollü over hiperstimülasyonu uygulanan, 19-41 yaşları arasındaki hastalar dahil edildi. Tüm hastalara, gonadotropinler ile kontrollü ovaryan hiperstimülasyon ve GnRH agonist long protokol veya GnRH antagonist protokol uygulandı. Ovulasyon tetikleme günü  ≥18 follikülü olanlar ve/veya E2 değerleri 3500-7000 pg/mL arasında olanlara HCG ile ovulasyon tetiklemesi yapıldı. Tetiklemeden 35 saat sonra yumurta toplama işlemi (OPU) gerçekleştirildi. Takibe alınan hastaların OHSS gelişme riski ve gebelik sağlama başarısı değerlendirildi.  
	Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların;30 siklusunda agonis, 40 siklusunda antagonist protokol uygulanmıştır. Kliniğimizde 3749 hasta IVF tedavisi almış olup 62 hastada OHSS gelişmiştir. Hastalar hafif, orta, şiddetli OHSS gruplarına ayrılmış ve insidansı sırası ile %1.4 (53hasta ),%0.3 (13 hasta )ve % 0.10 (4 hasta )olarak saptanmıştır. OHSS gelişen, tetikleme günü, ≥18 mm follikül sayıları, tetikleme günü E2 değerleri arasında istatiksel anlamlı farklılık izlendi (P<0.05). Hafif, orta, şiddetli OHSS gelişen hastalarda E2 ortalamaları sırasıyla 3680, 5955, 4241 idi. Toplam 5112 siklus yapılmış olup 70 siklusta OHSS gelişti oranı %1.6 idi. 70 siklusda 7 hastada OHSS tekrar etti 1 hastada ise 3 siklusda OHSS gelişti. Çalışmaya dahil edilen 62 hastadan 31 (%50 ) gebelik elde edilmiştir. Gebelik OHSS şiddetiyle ilişkili olup, devam eden gebelik oranı %46 abortus oranı % 6 olarak tespit edildi. 
	Sonuçlar: Çoklu logistik regresyon analizi sonucunda, gebelik, E2 değerinin >3000 pg/mL olması, PKOS varlığı ve toplanan oosit sayısının >20 olması, OHSS için bağımsız birer risk faktörü olarak saptandı. Riskli olguların tedavisi bireyselleştirilmelidir. Bu hastaların tedavisi sırasında foliküler gelişimi, ultrasonografi ve E2 takibi ile yakından izlenmelidir.

	Anahtar kelimeler: OHSS insidansı, GnRH agonist long protokol ve GnRH antagonist protokol

Abstract:
Aim: We aimed to evaluate the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) and the pregnancy success rate in infertile patients who underwent GnRH agonist long protocol and GnRH antagonist protocol in our clinic.
	Material and Method: In this study, between December 2006 and September 2019, patients aged 19-41 who applied to Çukurova University Faculty of Medicine Assisted Reproductive Technologies with the complaint of infertility and underwent controlled ovarian hyperstimulation were included.
	Result: A statistically significant difference was observed between the trigger day, the number of follicles ≥10 mm, the number of follicles measuring, the trigger day E2 values (P <0.05). İn patient with mild, moderate, severe, and critical forms of the syndrome are defined follow up E2 means 3680, 5955, 4241. A total of 5112 cycles were performed, and the rate of developing OHSS in 70 cycles was 1.6%. OHSS recurred in 6 patients in 70 cycles and OHSS developed in 3 cycles in 1 patient. 31 (50%) pregnancies were obtained from 62 patients included in the study. Pregnancy is related to the severity of OHSS, and the rate of continuing pregnancy was 46%, abortion rate was 6%.
	Conclusion: Multivariate analysis revealed that, pregnancy>3000 pg/ml E2 values and presence of PCOS were found to be an independent risk factors for OHSS. Treatment of the high risk cases should be individual. During the treatment process of these patients, follicular development should be closely monitored using ultrasonography and E2 follow-up.

	Key words: OHSS incidans, GnRH agonist long protokol ve GnRH antagonist protokol.