Otizm spektrum bozukluğu olan bireylerde at destekli terapinin etkinliği: Randomize kontrollü bir çalışma
The effectiveness of horse assisted therapy in individuals with autism spectrum disorder: A randomized controlled study
Yazar: AYŞE AKKUŞ
Danışman: DOÇ. DR. BETÜL TAŞPINAR
İzmir Demokrasi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Atlar = Horses ; Hippoterapi = Hippotherapy ; Otistik bozukluklar = Autistic disorder ; Otizm spektrum bozukluğu = Autism spectrum disorder ; Postural denge = Postural balance ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Tedavi = Treatment ; Uyku = Sleep

Özet:
Amaç: Bu çalışma Otizm Spektrum Bozukluğu olan bireylerde At Destekli Terapi'nin etkinliğini incelemek amacıyla gerçekleştirilmiştir.
Gereç Yöntem: Çalışmaya hekim tarafından atla terapi alması uygun görülen OSB alt gruplarından birinden tanısı bulunan 33 birey dahil edildi. Katılımcıların tümü Hippoterapi, At ile Yerden Terapi ve Kontrol grubu olmak üzere randomize olarak üç gruba ayrıldı. Çalışmanın başında ve 6 hafta sonunda tüm katılımcıların; günlük yaşam aktiviteleri, dengeleri, yaşam kaliteleri, uykuları, duyusal işlemleme becerileri sırasıyla; Waisman Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği, Pediatrik Denge Ölçeği, Sağlıkla ilgili Yaşam Kalitesi Ölçeği, Çocuk Uyku Alışkanlıkları Anketi ve Duyu Profili Testi ile değerlendirildi. Hippoterapi ve At ile Yerden Terapi gruplarına terapi seansları farklı günlerde, haftada 2 seans, seans süresi ortalama 20 dk olarak gerçekleştirildi. Kontrol grubu rutin tedavilerine devam etti.
Bulgular: Toplam 33 katılımcının (31 erkek, 2 kız) yaş ortancası (ÇA) 7,00 (5,00-9,00) yıldı. Elde edilen veriler grup içi ve gruplar arası terapi öncesi ve sonrası karşılaştırılarak değerlendirildi. Terapi sonrası gruplar arası veriler karşılaştırıldığında okul ilişkileri ve hastalık algısında anlamlı fark bulundu (p<0,05). Terapi sonrası dengelerinde anlamlı gelişme saptandı (p<0,05). Diğer parametrelerde değişiklik gözlenmedi. Klinik gözlemler sonucunda uyku alışkanlıkları, iletişim becerileri, davranış problemleri, denge ve yaşam kalitelerinde iyileşmeler tespit edildi (p<0,05). Kontrol grubunda herhangi bir değişiklik meydana gelmediği belirlendi (p<0,05).
Sonuçlar: Bu çalışmanın sonuçları Hippoterapi ve At ile Yerden Terapinin Otizmli çocuklarda yaşam kalitesi, iletişim, iyilik hali, denge ve uyku alışkanlıklarının geliştirilmesinde etkili olabileceğini göstermiştir.  Otizmli bireylerin rutin tedavilerine eklenmesinin faydalı olacağı düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Hippoterapi, At Destekli Terapi, Otizm Spektrum Bozukluğu, Uyku, Denge

Abstract:
Objective: This study was conducted to investigate the effectiveness of Equine Assisted Therapy on individuals with Autism Spectrum Disorder.
Material Method: Thirty-three individuals who were diagnosed with one of the Autism Spectrum Disorder subgroups directed by physician for equine therapy were included in the study. All participants were randomly divided into three groups as Hippotherapy, Equine Underfloor Therapy and Control groups. At baseline and the end of 6 weeks, daily life activities, balance, quality of life, sleep, sensory processing skills of all participants were evaluated via Waisman Activities of Daily Living Scale, Pediatric Balance Scale, Health Related Quality of Life Scale, Child Sleep Habits Questionnaire and Sensory Profile Test, respectively. The therapy sessions for Hippotherapy and Equine Underfloor Therapy groups were carried out on different days, 2 sessions a week and session duration 20 minutes on average. Control groups continued with his routine treatments.
Results: Median (interquartile) age of a total of 33 participants (31 Male, 2 Female) was 7.00 (5.00-9.00) years. The obtained data were compared within and between groups before and after therapy. When the data between the groups were compared after the therapy, a significant difference was found in school relationships and disease perception (p <0.005). After the therapy, a significant improvement was found in balance (p<0.005). No changes were observed in other parameters. Clinical observations revealed improvements in sleep habits, communication skills, behavioral problems, balance, and quality of life (p<0.005). It was determined that there was no change in the CG (p<0.05).
Conclusions: The results of this study showed that Hippotherapy and Equine Underfloor Therapy can be effective in the improvement of quality of life, communication, well-being, balance, and sleep habits in children with Autism. It is thought that it would be beneficial in additing to routine treatments for individuals with Autism.

Keywords: Hippotherapy, Equine Assisted Therapy, Autism Spectrum Disorder, Sleep, Balance