Kronik inmeli hastalarda düşme korkusu ile denge, postür, spastisite ve fonksiyonel bağımsızlık arasındaki ilişki
Relationship between fear of falling and balance, posture, spasticity and functional independence in chronic stroke patients
Yazar: BEKİR TETİK
Danışman: PROF. DR. NEŞE ÖLMEZ SARIKAYA
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Düşme kazaları = Accidental falls ; Kas spastisitesi = Muscle spasticity ; Postural denge = Postural balance ; İnme = Stroke

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada kronik inmeli hastalarda düşme korkusunun denge, postür, spastisite ve fonksiyonel bağımsızlık ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu gözlemsel anket çalışmasına Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine başvuran, inme tanısı üzerinden 6 aydan uzun süre geçen 50 yaş ve üzeri hastalar dahil edilmiştir. 
Düşme korkusu, Düşmekten korkuyor musunuz? sorusuyla ve Modifiye Düşme Etkinlik Ölçeği (MDEÖ) ile değerlendirilmiştir. MDEÖ <5 ve ≥5 olan iki grupta Brunnstrom Evrelemesi, Fonksiyonel Ambulasyon Sınıflaması (FAS), Mini Mental Durum Testi (MMDT), Berg Denge Ölçeği (BDÖ), İnme Hastalarında Postüral Değerlendirme Ölçeği (PASS-Türk), Modifiye Ashworth Skalası (MAS), Modifiye Barthel İndeksi skorları istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. MDEÖ skorları ile demografik veriler, denge, postür ve fonksiyonel durumun korelasyonu araştırılmıştır. MDEÖ ilişkili faktörler lojistik regresyon analiziyle incelenmiştir. 
BULGULAR: 50(14 erkek, 36 kadın) hastanın 35(%70)'i son 1 yılda düştüğünü, 32(%64)'si düşme korkusu olduğunu bildirmiştir.  
İki grup (MDEÖ <5 ve ≥5) inme süresi, FAS evresi, düşme korkusu, son 1 yılda düşme, BDÖ skoru, PASS-Türk skoru, spastisite, Modifiye Barthel İndeksinde anlamlı farklılık göstermekteydi.
	MDEÖ yaş, boy, inme süresi, son 1 yılda düşme sayısı, ambulasyon seviyesi, BDÖ skoru, PASS-Türk Total Skoru, el, dirsek, ayak bileği spastisitesi ve Modifiye Barthel İndeksiyle koreleydi. BDÖ skoru ile MDEÖ arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0,017 Odds oranı 0,84 95% GA 0,734-0,970).
SONUÇ: Kronik inmeli hastalarda düşme öyküsü ve düşme korkusu sık olarak saptandı. Düşme korkusu fazla olan grupta ambulasyon seviyeleri, fonksiyonel durum, denge ve postür daha kötüydü. El, dirsek ve ayak bileği spastisite derecesi düşme korkusu ile koreleydi. Denge, düşme korkusu ile ilişkili en önemli faktör olarak saptandı.

Abstract:
OBJECTIVE: To investigate the relationship between fear of fall and balance, posture, spasticity and functional independence in chronic stroke patients.
MATERIALS AND METHODS: In this observational study, patients aged >50 years, admitted to Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic with stroke for >6 months were included. 
Fear of fall was assessed with the question "Are you afraid of falling" and Modified Falls Efficacy Scale (MFES). Brunnstrom Recovery Staging, Functional Ambulation Classification (FAC), Mini-Mental State Examination (MMSE), Berg Balance Scale (BBS), Postural Assessment Scale in Stroke Patients Turkish version(PASS-Turk), Modified Ashworth Scale(MAS), Modified Barthel Index (MBI) were compared between groups (MFES <5 and ≥5) followed by logistic regression of factors associated with MFES. Correlation of MFES with balance, posture, and functional status was investigated. 
RESULTS: 70% of 50 (14 male, 36 female) patients reported a fall in the last year, 64% reported fear of fall.
	Two groups differed significantly in stroke duration, FAC stage, fear of fall, history of fall in the last year, BBS score, PASS-Turk score, spasticity, and MBI.
	MFES was correlated with age, height, stroke duration, number of falls in last year, ambulation level, balance, posture, wrist, elbow, ankle spasticity, and MBI. BBS was associated with MFES (p=0.017 Odds ratio 0.84, 95% CI 0.734-0.970).
CONCLUSION: Falls and fear of falls were common in chronic stroke. Patients with higher fear of falls have worse ambulation levels, functional independence, balance and posture. Fear of fall was correlated with wrist, elbow, ankle spasticity. Balance was significantly associated with fear of fall.