Erken membran rüptürü olan gebeliklerde kinürenin yolağı ile ilişkili parametrelerdeki değişikliklerin değerlendirilmesi
Erken membran rüptürü olan gebeliklerde kinürenin yolaği ile ilişkili parametrelerdeki değişikliklerin değerlendirilmesi
Yazar: VİLDAN KILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. SAVAŞ KARAKUŞ
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Erken Membran Rüptürü Olan Gebeliklerde Kinürenin Yolağı İle İliŞkili 
Parametrelerdeki DeğiŞikliklerin Değerlendirilmesi, Dr. Vildan Kılıç, Tıpta 
Uzmanlık Tezi, Sivas, 2023
Bu çalışmada, 20-37 gebelik haftaları arasında olup erken membran rüptürü (EMR) 
tanısı alan gebelerin klinik özelliklerinin ve kinürenin yolağı metaboliteleri ile ilişkili 
parametrelerin incelenmesi amaçlanmıştır. Randomize kontrollü tipte olan bu 
çalışmaya, Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve 
Doğum Anabilim Dalı, Obstetri Kliniği'nde 1 Ocak 2023 – 31 Temmuz 2023 
tarihleri arasında EMR nedeniyle başvuran 60 EMR olgusu ve 60 sağlıklı gebe dahil 
edilmiştir. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında EMR grubunda sigara içme sıklığı 
(%10,0'e karşı %46,7; p<0,001), hemoglobin düzeyi (p = 0,037), eritrosit 
sedimanstasyon hızı (p = 0,001) ve tam idrar tahlilinde lökosit pozitifliği saptanma 
sıklığı (%93,3'e karşı %73,3; p = 0,006) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha 
fazlaydı. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, EMR grubunda 3-OH-Anthranilic 
acid değeri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşükken (p<0,001), Kynurenic 
acid (p = 0,001) ve Anthranilic acid (p<0,001) değeri istatistiksel olarak anlamlı 
düzeyde daha fazlaydı. Kinürenin yolağı parametreleri arasında EMR'yi öngörmede 
en yüksek AUC değerine sahip parametre olan Anthranilic acid >1,53 ng/mL kesim 
noktasında %68,3 sensitivite ve %80,0 spesifite ile EMR'yi öngörebiliyordu (AUC: 
0,818 [%95 GA: 0,744 - 0,891], p<0,001). 3-OH-Anthranilic acid <2,82 ng/mL 
kesim noktasında %65,0 sensitivite, %86,7 spesifite ile (AUC: 0,787 [%95 GA: 
0,700 - 0,873], p<0,001), Kynurenic acid ise >6,875 ng/mL kesim noktasında %51,7 
sensitivite ve 90,0 spesifite ile (AUC: 0,673 [%95 GA: 0,574 - 0,771], p = 0,001) 
EMR'yi öngörebiliyordu. Sigara içme durumu ile Anthranilic acid düzeyi arasında 
pozitif yönde korelasyon ilişkisi olduğu belirlendi (r = 0,204, p = 0,026). Sonuç 
olarak bu çalışmada, 3-OH-Anthranilic acid, Kynurenic acid ve Anthranilic acid 
parametrelerinin EMR ile ilişkili olduğu ve belirli kesim noktasında EMR olgularını 
anlamlı düzeyde ayırt edebildiği belirlendi.

Abstract:
In this study, we aimed to investigate the clinical characteristics and parameters 
associated with the metabolites of the kynurenine pathway in pregnant women 
between 20-37 weeks of gestation who were diagnosed with preterm premature 
rupture of membranes (PPROM). In this randomized controlled study, 60 PPROM
cases and 60 healthy pregnant women who were admitted to Sivas Cumhuriyet 
University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, 
Obstetrics Clinic between January 1, 2023 and July 31, 2023 were included. 
Compared with the control group, the frequency of smoking (10.0% vs 46.7%; 
p<0.001), hemoglobin level (p = 0.037), erythrocyte sedimentation rate (p = 0.001) 
and leukocyte positivity in complete urinalysis (93.3% vs 73.3%; p = 0.006) were 
significantly higher in the EMR group. Compared to the control group, the 3-OHAnthranilic acid value was statistically significantly lower in the EMR group 
(p<0.001), while the values of kynurenic acid (p = 0.001) and anthranilic acid 
(p<0.001) were statistically significantly higher. Anthranilic acid was the metabolite 
with the highest AUC for predicting EMR, showing 68.3% sensitivity and 80.0% 
specificity at a cut-off point >1.53 ng/mL (AUC: 0.818 [95% CI: 0.744 - 0.891], 
p<0.001). 3-OH-Anthranilic acid predicted EMR at a cut-off point <2.82 ng/mL with 
65.0% sensitivity and 86.7% specificity (AUC: 0.787 [95% CI: 0.700 - 0.873], 
p<0.001), while Kynurenic acid predicted EMR at a cut-off point >6.875 ng/mL with 
51.7% sensitivity and 86.7% specificity (AUC: 0.818 [95% CI: 0.747 - 0.893], 
p<0.001). There was a positive correlation between smoking status and Anthranilic 
acid level (r = 0.204, p = 0.026). In conclusion, in this study, it was determined that 
3-OH-Anthranilic acid, Kynurenic acid and Anthranilic acid were associated with 
EMR and could significantly differentiate EMR cases at a certain cut-off point.