İntrakraniyal kitle operasyonu geçiren olgularda intraoperatif laktat yüksekliğinin postoperatif mortalite ve morbidite üzerine etkileri: Retrospektif değerlendirme
The effects of intraoperative lactate elevation on postoperative mortality and morbidity in cases with intracranial tumor operation: Retrospective evaluation
Yazar: SEVAL KILBASANLI
Danışman: DOÇ. MURAT YAŞAR ÖZKALKANLI
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Beyin neoplazmları = Brain neoplasms ; Cerrahi = Surgery ; Laktatlar = Lactates ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; İntraoperatif dönem = Intraoperative period

Özet:
Amaç: İntrakraniyal kitle operasyonu yapılan hastalarda intraoperatif laktat seviyeleri yükselmektedir. Biz de yüksek laktat seviyelerinin etyolojisini ve klinik önemini belirlemek için hastanemizde yapılan intrakraniyal kitle operasyonlarında, intraoperatif laktat yüksekliğinin postoperatif sistemik ve nörolojik komplikasyonlarla ilişkisi ve postoperatif morbidite ve mortaliteye olan etkilerini araştırmayı amaçladık.
Metod: Bu çalışmada hastanemizde 2018 yılında elektif cerrahi yapılan 18 yaş üstü 166 hasta incelendi. Hastalar laktat düzeyine göre yüksek (≥ 2,1 mmol/l) ve normal (<2,1 mmol/l) olarak iki gruba ayrıldı. Preoperatif yaş, cinsiyet, ASA skorları, komorbiditeleri, preoperatif nörolojik defisit varlığı, tümörün anatomik yeri ve orijini, ameliyat süresi, postperatif yeni nörolojik defisit varlığı, postoperatif komplikasyonlar, uzamış mekanik ventilasyon süreleri, ameliyat süreleri, patoloji sonuçları, hastane içi ve 30 günlük mortalite ve hastanede yatış sürelerine göre gruplar karşılaştırıldı. Hasta içi mortalite, 30 günlük mortalite ve postoperatif nörolojik defisit etkenleri geriye dönük araştırıldı.
Bulgular: Yüksek laktat seviyeleri ve postoperatif medikal komplikasyonlar hastane içi mortaliteyi ve 30 günlük mortaliteyi artırmaktadır. Laktat seviyesi yüksek ve normal olan gruplar arasında yeni postoperatif nörolojik defisit, cerrahi ve medikal komplikasyonlar, uzamış mekanik ventilasyon süreleri, ameliyat süreleri ve hastanede kalış süreleri arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Laktat yüksekliği olan grupta preoperatif nöroloji defisit görülme sıklığı anlamlı olarak yüksekti. Postoperatif yeni nörolojik defisit, hastane içi mortaliteye etkili etkenlerdendir.
Sonuç: İntraoperatif laktat yüksekliği hastane içi mortalite ve 30 günlük mortalite ile ilişkili olabilir. Laktat intrakraniyal kitle cerrahisi yapılan hastalarda önemli bir belirteçtir.
Anahtar Sözcükler: Laktat, intrakraniyal kitle, mortalite, morbidite

Abstract:
Aim: Intraoperative lactate levels increase in patients who underwent intracranial tumor surgery. In order to determine the etiology and clinical significance of high lactate levels, we aimed to investigate the relationship between intraoperative lactate elevation and postoperative systemic and neurological complications and the effects on postoperative morbidity and mortality in intracranial tumor operations performed in our hospital.
Method: In this study, 166 patients over the age of 18 who underwent elective surgery in our hospital in 2018 were examined. The patients were divided into two groups according to the lactate level as high (≥ 2.1 mmol/l) and normal (<2 mmol/ l). Groups were compared according to preoperative age, gender, ASA scores, comorbidities, presence of preoperative neurological deficits, anatomical location and origin of the tumor, surgery time, presence of new neurological deficits, postoperative complications, prolonged mechanical ventilation periods, operation times, pathology results, in-hospital and 30-day mortality and length of stay at the hospital. In-hospital mortality, 30-day mortality and postoperative neurological deficit factors were evaluated retrospectively.
Results: High lactate levels and postoperative medical complications increase in-hospital mortality and 30-day mortality. No significant difference was found between the groups with high and normal lactate levels in terms of new postoperative neurological deficit, surgical and medical complications, prolonged mechanical ventilation durations, operation time and hospital stays. Preoperative neurology deficit frequency was significantly higher in the group with high lactate levels. Postoperative new neurological deficit is one of the factors affecting in- hospital mortality.
Conclusion: Intraoperative lactate elevation can be associated with in-hospital mortality and 30-day mortality. Lactate is an important marker in patients undergoing intracranial tumor surgery.
Keywords: Lactate, intracranial tumor, mortality, morbidity