Triple negatif meme kanserlerinindemografik klinik ve patolojikkarakteristikleri
Üçlü negati̇f meme kanserleri̇ni̇ndemografi̇k kli̇ni̇k ve patoloji̇kkarakteri̇sti̇kleri̇
Yazar: AYDAN AKDENİZ
Danışman: PROF. DR. ÖZDEN ALTUNDAĞ
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Giriş
Kadınlarda görülen en sık görülen kanser olan meme kanserlerinde klasik
histopatolojik sınıflamanın yanı sıra immünohistokimyasal sınıflama gün geçtikçe
önem kazanmaktadır. Bu sınıflamaya göre tripl negatif olarak tanımlanan ve
östrojen, progesteron ve c-erbB2 reseptörleri negatif olan grup klinik izlem,
rekürrens paterni diğer gruplardan farklıdır. Prognozları genellikle diğer gruplara
göre daha kötüdür. Bu çalışmada tripl negatif meme kanserli hastaların klinik,
demografik ve patolojik özellikleri retrospektif olarak incelendi ve bunların genel ve
hastalıksız sağkalıma olan ilişkileri irdelendi.
Hastalar ve Yöntem
Çalışmaya Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara ve Adana Hastaneleri Onkoloji
Bilim Dalında 1997 ile 2009 yılları arasında takip edilen çoğu başlangıçta adjuvan ve
neoadjuvan tedavi almış tripl negatif meme kanser tanılı toplam 59 hasta dahil
edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 49 dur. Ortanca takip süresi 27 aydır.(min:
0.27,mak:132.5 ay) Toplam 2 hasta takip sırasında eksitus olmuştur. Toplam 38
hastada invaziv duktal karsinom, 5 hastada invaziv medüller karsinom, 3 hastada
invaziv lobüler karsinom patolojisi saptanmıştır. Toplam 43 hastaya adjuvan
kemoterapi verilmiştir. Takiplerde 15 hastada nüks gelişmiştir. Rekürrensler en sık
akciğere metastazı şeklinde olmuştur. Yüksek gradlı tümör özellikleri taşıyanlarda,
tanı anında lenf nodu sayısı 3 ve daha fazla olanlarda, ailede kanser öyküsü olanlarda
ve daha genç yaşlı hastalarda nüks riski istatiksel olarak daha fazla bulunmuştur.
Tartışma:
Literatürle uyumlu olarak çalışmamızdaki tripl negatif meme kanserli hastalar daha
agresif seyir göstermiştir. Kısa izlem süresine rağmenlerin dörtte birinde nüks
gözlenmesi bu görüşü desteklemektedir. Çalışmamızda tripl negatif meme kanserli
hastaları daha erken yaşta tanı aldıkları, daha sık viseral metastaz yapma eğiliminde
oldukları ve yüksek gradlı tümör patolojisi taşıdıkları görülmektedir. Standard
tedavisi halen kemoterapidir. Antrasiklinler ve taksanlar etkili kemoterapötik
ajanlardır. DNA kırıklarına yol açan cisplatin gibi ajnlar ve PARP-1 inhibitörleri tripl
negatif meme kanserinin tedavisinde ümit verici ajanlardır.

Abstract:
Introduction
While the histopathological classification is the main item in managing the breast
cancer that is the most common cancer of women, immunohistochemical
classification is getting important in nowadays. Triple negative breast cancer, a type
of this classification in which receptors for estrogen, progesterone and c-erbB2 are
negative, seem to have different clinical course, recurrence pattern. In our study we
evaluated retrospectively clinical demographic and pathlogical characteristics of
triple negative breast cancers, and investigated the association of these characteristics
with overall and proression free survival of these patients.
Patients and Methods
Fifty-nine patients with triple negative breast cancer histology followed in Medical
Oncology Unites in Adana and Ankara Hospitals of Baskent University between
1997 and 2009 were enrolled into the study. These pateients were mostly initially
treated with adjuvant and neoadjuvant chemotherapy. The median age of patients
was 49. Median followup duration was 27 months. (Min:0.27, max:132 months).
Two patients were dead during the follow-up. Invasive ductal carcinoma pathology
was reported in 38 patients, invasive lobuler carsinom in 3 patients, invasive
meduller carsinom in 5 patients. Adjuvant chemotherapy was given to 43 patients.
Relapses were seen in 15 patients. The most common metastatic site was lung.
Patients having high grade tumor, 3 + lymph node or more, positive family history,
younger age have statistically higher chance of relapse during followup.
Discussion
In accordance with the literature, our triple negative breast cancer patients showed
more agressive porogression. Although median followup is short, one fourth of the
patients having recurrence support nature of the triple negative breast cancer patients.
In our study, triple negative patients had younger age at diagnosis, high grade tumors
and more tendency to metastasize visceral organs. Currently standart tratment of
triple negative breast cancer is chemotherapy. Anthracyclines and taxnanes are
effective chemotherapeutic agents. Cisplatin resulting in DNA double strand breaks
and PARP-1 inhibitors are promising agents in the mangement of triple negative
breast cancer.