Orta derecede sedasyon ile fiberoptik bronkoskopi veya endobronşiyal ultrasonografi yapılan hastalarda stop-bang anketi kullanarak işlem sırasındaki kardiyopulmoner olayların tahmini
Prediction of peri-procedural cardiopulmonary events using the stop-bang questionnaire in patients undergoing fibrooptic bronchoscopy or endobronchial ultrasonography with moderate sedation
Yazar: ECE ELBURUS
Danışman: DOÇ. DR. ONUR FEVZİ ERER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Dr.Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, orta derecede sedasyon ile fiberoptik bronkoskopi (FOB) veya endobronşiyal ultrasonografi (EBUS) işlemi yapılan hastalarda STOP-Bang anketini kullanarak anketin işlem sırasında kardiyopulmoner olay riski taşıyan hastaları tahmin edip edemeyeceğini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: 1 Eylül 2023-31 Eylül 2023 tarihleri arasında orta derecede sedasyonla FOB veya EBUS yapılan ardışık tüm hastalara STOP-BANG anketi uygulandı. Çalışmaya dahil edilen hastalar en az 1 dakika süre ile SO2<90 olması, tansiyon arteriyel sistolik  <90mm Hg ya da bazal değerden en az %25 düşme, tansiyon arteriyelin en az 3 kez bazale göre %30 dan yüksek olması, antiaritmik ilaç uygulaması gerektiren aritmiler, 10 saniyeden uzun süren apne nedeni ile çene kaldırma işlemi uygulanması, balon-maske ventilasyonun uygulanması, entübasyon uygulanması ve işlemin erken sonlandırılması olarak belirlenen işlem sırasında oluşabilecek kardiyopulmoner olaylar açısından değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 163 erkek 69 kadın toplam 232 hasta alındı. Elli dokuz  hastaya EBUS ve yüz yetmiş üç hastaya FOB yapıldı. İşlem sırasında hastaların %29,7'sinde (69 hasta) kardiyopulmoner olay gözlendi. En sık gözlenen kardiyopulmoner olay ''En az 1 dakika süre ile Satürasyon O2 <90 olması'' olarak saptandı ve 45 hastada %19,4 oranında gözlendi. STOP-BANG anketi ortanca değeri kardiyopulmoner olay olan hastalarda olmayanlara göre daha yüksek (sırasıyla 3,0(0,0-7,0) ve 2,0 (0,0-7,0) p=0,012) bulundu. STOP-Bang anket sonucuna göre yüksek riskli hasta oranı %55,1 (n:38) saptandı ve STOP-Bang anketine göre yüksek riskte bulunmak ile kardiyopulmoner ile olay arasında ilişki saptandı (p=0,033). Mallampati sınıf 3-4 olması ile kardiyopulmoner olaylar arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p=0,009).
Sonuç: Sonuç olarak, FOB veya EBUS işlemi öncesi hastalara STOP-Bang anketi uygulayarak, Mallampati skoru değerlendirilerek işlem sırasında oluşabilecek komplikasyonların öngörülebileceğini böylece işlem ve hasta güvenliğinin daha iyi sağlanabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to use the STOP-Bang questionnaire in patients undergoing fiberoptic bronchoscopy (FOB) or endobronchial ultrasonography (EBUS) with moderate sedation to investigate whether the questionnaire can predict patients at risk of cardiopulmonary events during the procedure.
Materials and Methods: Between September 1, 2023 and September 31, 2023, all consecutive patients undergoing FOB or EBUS with moderate sedation were administered the STOP-BANG questionnaire. Patients included in the study were evaluated for cardiopulmonary events that may occur during the procedure, which were defined as SO2<90 for at least 1 minute, blood pressure arterial systolic <90mm Hg or at least 25% decrease from baseline, blood pressure arterial more than 30% higher than baseline at least 3 times, arrhythmias requiring antiarrhythmic drug administration, jaw elevation due to apnea lasting longer than 10 seconds, application of balloon-mask ventilation, intubation and early termination of the procedure.
Results: A total of 232 patients, 163 males and 69 females, were included in the study. Fifty-nine patients underwent EBUS and one hundred seventy-three patients underwent FOB. Cardiopulmonary events were observed in 29.7% (69 patients) during the procedure. The most common cardiopulmonary event was ''Saturation O2 <90 for at least 1 minute'' and was observed in 19.4% of 45 patients. The median value of the STOP-BANG questionnaire was higher in patients with cardiopulmonary events than in those without (3.0 (0.0-7.0) and 2.0 (0.0-7.0) p=0.012, respectively). The proportion of high-risk patients according to the STOP-BANG questionnaire was 55.1% (n:38) and there was an association between being at high risk according to the STOP-BANG questionnaire and cardiopulmonary events (p=0.033). There was also a statistically significant association between having Mallampati class 3-4 and cardiopulmonary events (p=0.009).
Conclusion: In conclusion, we suggest that by administering the STOP-Bang questionnaire to patients before FOB or EBUS procedure and evaluating the Mallampati score, complications that may occur during the procedure can be predicted and thus procedure and patient safety can be better ensured.