Böbrek transplant alıcılarında ortaya çıkan metabolik sorunlar ve bu sorunların hasta ve greft sağkalımı üzerine etkileri
Metabolic problems occurred after renal transplantation and effects of these problems to patient and graft survival
Yazar: HİMMET BORA USLU
Danışman: PROF. DR. GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2014
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Albüminler = Albumins ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek nakli = Kidney transplantation ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; C reaktif protein = C reactive protein ; Cerrahi-ürolojik = Surgery-urologic ; Gref yaşaması = Graft survival ; Metabolik hastalıklar = Metabolic diseases ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Uslu B. (2014). Böbrek Transplant Alıcılarında Ortaya Çıkan Metabolik Sorunlar Ve Bu Sorunların Hasta Ve Greft Sağkalımı Üzerine Etkileri. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Nefroloji Bilim Dalı Yan Dal Uzmanlık Tezi. Antalya 2014.
Giriş: Bu çalışmada, Ocak 2009Aralık 2012 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi'nde böbrek nakli yapılmış hastalarda nakil sonrası süreçte kilo artışının ve vücut kitle indeksi değişimlerinin değerlendirilmesi ile greft ve hasta sürvisi, doku uyumu, preemtif olması veya önceden diyalize girmesi, kadavra veya canlı donor nakil olması ve hemodiyaliz süresi gibi faktörlerle arasında ilişki olup olmadığının saptanması amaçlanmıştır.
Metod: Bu çalışmaya 830 böbrek nakli olmuş hasta alındı. Hastaların 274'ü (%33,0) kadın, 556'sı (%67,0) erkekti. Nakil hastalarının nakil sırasındaki yaşları 14-73 yaşlar arasında olmak üzere yaş ortalaması 37,5 yıl olarak hesaplandı. Donör kaynağına göre incelendiğinde 648 hasta (%78,1) canlı vericili, 182 (%21,9) hastaya ise kadavra kaynaklı böbrek nakil yapıldığı saptandı. Alıcıların diyaliz süresi 1 ile 252 ay arasında değişmekteydi (53,1 ± 50,4 ay). Hastaların 199'una preemtif böbrek nakli yapılmıştı. Hastaların vücut kitle indeksi, eGFR değerleri, kan basıncı değerleri ile greft sürvisine göre sınıflandırıldı. İnflamasyon parametresi olarak C-reaktif protein (CRP) düzeyleri alındı. 
Bulgular: Diyabet gelişen hastaların vücut kitle indeksi ve kilosu 0, 6, 12 ve 60. ayda diyabet gelişmeyenlere göre daha yüksekti (p<0,001). Kilo ve vücut kitle indeksi diyabet gelişimi için risk faktörü olduğu görüldü. İnflamasyon göstergesi olan C-reaktif protein ile negatif akut faz reaktanı olan albumin, grefti çalışan hastalar ve greft kaybı olanlar arasında değerlendirildiğinde greft kaybı olanlarda CRP değerinin daha yüksek ve albumin değerinin daha düşük olduğu görüldü (p<0,001). 
Sonuç: Böbrek nakilli hastalarda nakil öncesi ve nakil sonrası dönemdeki daha yüksek VKİ diyabet gelişimi için risk faktörüdür. Artmış inflamasyon greft kaybı için risk artışı oluşturmaktadır. 
Anahtar kelimeler: Böbrek nakli, vücut kitle indeksi, C-reaktif protein, albumin, greft sağ kalımı

Abstract:
Uslu B, (2014).  Metabolic problems occurred after renal transplantation and effects of these problems to patient and graft survival. Akdeniz University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Nephrology Department. Antalya 2014.
Introduction: We aimed at this study to determine weight gain and body mass index changes at renal transplanted patients between January 2009 and December 2012 at Akdeniz University Hospital Organ Transplant Center and to determine also whether a relationship between graft patient survival, HLA matching, preemtive or already on dialysis, deceased donors or living donors and dialysis duration or not. 
Material - methode: This study enrolled 830 patients who had undergone kidney transplantation. Thirty-three percent of patients (274) were women and sixty seven percent were men (556). Patients were between 14-73 years old at transplantation time and average age was calculated 37,5 years. Living donors were seventy eight point one percent (648 patients) and deceased donors were twenty one point nine percent (182 patients). Duration of dialysis ranged from 1 to 252 months (53,1 ± 50,4 months). 199 patients had preemtive renal transplantation. Patients' body mass index, eGFR values, blood pressure values were classified according to the graft survival. C-reactive protein levels were taken inflammatory parameters.
Results: Body mass index and weight were significantly higher at 0, 6, 12 and 60. months at patients developing diabetes compared to nondeveloping diabetes (p<0,001). We observed that weight and body mass index are risk factors for development of diabetes. As an indicator of inflammation, C reactive protein and albumin –as a negative acute phase reactant- were eveluated at patients with graft loss and without graft loss. CRP levels were higher and albumin levels were lower at patients with graft loss compared to without graft loss (p<0,001).
Conclusion: A high levels of body mass index at pre-transplant and post-transplant period is a risk factor for development of diabetes and a high level of inflammation is risk for graft loss. 
Key words: renal transplantation, body mass index, C reactive protein, albumin levels, graft survival