Doğumun 1.evresinde sıcak duş uygulamasının ağrı anksiyete ve konfor üzerine etkisi
The effect of hot shower application in the first stage of labor  on pain anxiety and  comfort
Yazar: AYŞE TAŞKIN
Danışman: DOÇ. DR. AYLA ERGİN
Kocaeli Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Ağrı = Pain ; Banyo = Bathroom ; Doğum = Delivery ; Doğum ağrıları = Labor pain ; Ebelik = Midwifery ; Hidroterapi = Hydrotherapy ; Konfor = Comfort

Özet:
Amaç: Doğumun birinci evresinde sıcak duş uygulamasının ağrı, anksiyete ve konfor üzerine etkisini belirlemek ve ebelik uygulamalarına katkı sağlamaktır.
Gereç ve Yöntem:Deneysel randomize kontrollü olan çalışmanın örneklemini, Kocaeli ilinde bir araştırma ve uygulama hastanesi doğumhane birimine başvuran Ocak 2019- Haziran 2019 tarihleri arasında toplam 104 primigravida (52 deney, 52 kontrol)  oluşturdu.  Deney grubuna,  4 cm dilatasyondan itibaren kadının tercihine göre ayakta ya da oturur pozisyonda 30 dakikalık toplam 3 kez sıcak duş uygulandı. Kontrol grubuna ise rutin obstetrik bakım verildi. Araştırmanın verileri,  katılımcıların tanıtıcı özellikleri ve obstetrik verilerini içeren anket formu, ağrı skorları belirleyen GKÖ (VAS), Durumluk Anksiyete Ölçeği,  Doğumda Konfor Ölçeği ve Partograf ile elde edildi. Verilerin analizinde SPSS® 20 paket programından yararlanıldı. Verilerin değerlendirilmesinde normal dağılım gösteren değişenlerde iki bağımsız grup karşılaştırılmasında Student t testi,  normal dağılım göstermeyen değişkenlerde ise, Mann Whitney U testi, kategorik değişkenler için ise,ki-kare testi kullanıldı ve anlamlılık düzeyi 0.05 olarak değerlendirildi. 
Bulgular: Çalışmaya katılan gebelerin gebelik haftaları ise; 37 ile 41,2 arasında değişmekte olup, ortalama 39,31±1,11 hafta idi. Gruplara göre toplam doğum süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Ancak deney grubunun geçiş faz süresi,  kontrol grubuna oranla daha düşüktü  (p=0,036; p< 0,05). Her iki grubun ağrı (GKÖ) skorları değerlendirildiğinde, istatistiksel olarak anlamlı farklılık belirlendi ve deney grubunun puanları 4 cm, 5-7 cm ve 8-10 cm dilatasyonda, kontrol grubuna göre anlamlı derece düşük bulundu (p=0,001; p<0,01). Gruplar arasında, duş öncesi 4 cm'de durumluk anksiyete puanları istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmedi. Ancak duş sonrası 4 cm dilatasyondan itibaren, deney grubunda anksiyete puanları de anlamlı derece düşük bulundu ( p=0,001; p<0,01).  Ayrıca deney grubunun toplam konfor puanı, kontrol grubuna oranla daha yüksek bulundu (p=0,001; p< 0,01).
Sonuç : Doğumun birinci evresinde sıcak duş uygulamasının doğumdaki ağrı ve anksiyeteyi  azalttığı, doğum konforu üzerine pozitif etkisinin olduğu,  toplam doğum süresine etkisinin olmadığı ancak geçiş faz süresini kısalttığı belirlendi.  Doğumda sıcak duş uygulamalarının pozitif etkisi olduğundan gebeler, ebeler ve diğer sağlık profesyonelleri tarafından tercih edilebileceği ve diğer ilaç dışı yöntemlerle birlikte yaygın olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. 

Anahtar Kelimeler: Doğum ağrısı, hidroterapi, ebelik ve non-farmakolojik yöntemler

Abstract:
The Effect of Hot Shower Application in The First Stage of Labor  on Pain Anxiety and  Comfort
Aim: The aim of the study is to determine the effect of hot shower application in the first stage of labor on pain, anxiety, and comfort and contribute to nursery practices.  
Material and Method: The sample of this experimental randomized controlled study was composed of 104 primigravid women (52 in experimental group, 52 in control group), who applied to the delivery room of a research and application hospital in Kocaeli city, between January 2019 and June 2019. Hot shower was applied to the experimental group as from 4 cm of dilatation as standing or sitting at the women's option totally 3 times for 30 minutes. On the other hand, routine obstetric care was provided for the control group. The data of the study were obtained by the questionnaire including the descriptive characteristics and the obstetric data of the participants, VAS determining the pain scores, State Anxiety Inventory, Childbirth Comfort Questionnaire, and Partograph.   In the data analysis, SPSS® 20 packaged software was used. In the data assessment, Student t test was used in the comparison of two independent groups for the normally distributed variables, Mann Whitney U test was employed for the non-normally distributed variables, and chi-square test was utilized for categorical variables and the significance level was assessed to be 0.05.
Results: The gestational weeks of the pregnant women participating in the study varied between 37 and 41.2 weeks and it was 39.31±1.11 weeks on average. No statistically significant difference was found between the groups in terms of total duration of delivery. However, the transition phase duration of the experimental group was lower compared to the control group (p=0.036; p<0.05). When the pain (VAS) scores of both groups were assessed, a statistically significant difference was determined and the scores of the experimental group were found at 4 cm, 5-7 cm and 8-10 cm dilatation and significantly lower compared to the control group (p=0.001; p<0.01). No statistically significant difference was observed between state anxiety scores of the groups at 4 cm before the shower. However, as from the 4 cm dilatation after shower, the anxiety scores in the experimental group were found to be significantly low (p=0.001; p<0.01). Also, total comfort score of the experimental group was higher compared to the control group (p=0.001; p< 0.01).
Conclusion: It was determined that hot shower application in the first stage of labor reduced the pain and anxiety in labor, had a positive effect on childbirth comfort, did not have any effect on the total duration of delivery but it shortened the duration of the transition phase. As hot shower application in the labor has positive effects, it is considered that it may be preferred by pregnant women, midwives and other healthcare professionals and it may be used commonly together with the other non-pharmacological methods.    
Keywords: Labor pain, hydrotherapy, midwifery, and non- pharmacological methods.