Hipoksik iskemik ensefalopati sonrası epileptik ensefalopati gelişimi açısından risk faktörleri /
Yazar: NİLÜFER ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU
Danışman: PROF. DR. DİLŞAD TÜRKDOĞAN
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Asfiksi-neonatal = Asphyxia-neonatal ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Ensefalopati = Encephalopathy ; Epilepsi = Epilepsy ; Hipoksi = Hypoxia ; Risk faktörleri = Risk factors ; İskemi = Ischemia

Özet:
Bilişsel, davranışsal ve diğer beyin fonksiyonlarının ilerleyici olarak bozulmasına yol açan epileptik ensefalopati ve epilepsi gelişmesi yenidoğan döneminde hipoksik iskemik ensefalopati (HIE) geçiren çocuklarda istenmeyen bir durumdur.  
Bu çalışma kliniğimizde HIE geçirmiş olmaları nedeni ile takip edilen yaşları 6,75±5,34 (0,30-12,09) yıl olan 28 kız (%46,7) ve 32 erkek (%53,3) toplam 60 olgu üzerinde yapılmıştır ve olgular 3 gruba ayrılmıştır.  Grup 1: Epilepsi olup epileptik ensefalopati tanısı alan 27 (%45) olgu. Grup 2: Epilepsi tanısı alan ancak epileptik ensefalopati gelişmeyen 18 (%30) olgu. Grup 3: Hiç epilepsi gelişmeyenler 15 (%25). Olgular prenatal, natal risk faktörleri, ilk nöbet geçirme zamanları, yenidoğan döneminde yapılan elektroensefalografi (EEG), kranial USG (Ultrasonografi) ve manyetik rezonans görüntülemesi (MRG) incelemeleri açısından karşılaştırıldı.  
Grup 1 ve Grup 2 deki olguların doğum ağırlıkları ve  gebelik haftalarının Grup 3?deki olgulardan  anlamlı düzeyde yüksek olduğu (p<0,05),  Grup 1?deki olguların asfiksi düzeylerinin Grup 3?den anlamlı düzeyde yüksek olduğu (p<0,01), Grup 1 ve 2?nin  yenidoğan döneminde  sepsis ve menenjit geçirme oranlarının Grup 3?den anlamlı düzeyde yüksek  olduğu (p<0,05),  Grup 1?deki olguların  MRG?de korteks tutulumu oranlarının Grup 2 ve 3`den anlamlı  düzeyde yüksek olduğu (p<0,05), tüm epilepsi geçiren olguların (Grup 1+Grup 2) yenidoğan döneminde nöbet geçirme oranlarının Grup 3`den  anlamlı düzeyde yüksek olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). 
Sonuç olarak,  asfiksi derecesi yüksek, tekrarlayan ve uzamış nöbetleri ile beyin  MRG?de  korteks tutulumu olan, yenidoğan döneminde  enfeksiyon ve/veya menenjit geçiren term asfiktik bebeklerin ileride epilepsi ve epileptik ensefalopati  gelişme riski açısından yakın takip edilmeleri gerekmektedir.

Abstract:
Epileptic encephalopathy is a devastating type of epilepsy in early life causing severe cognitive and behavioral impairments. Epilepsy and epileptic encephalopathies may be complications of hypoxic ischemic encephalopathy during the neonatal period.
In this retrospective study 60 patients who suffered hypoxic ischemic encephalopathy in the neonatal period; aged 6,75±5,34 (0,30-12,09) years, 28 girls(%46,7) and 32 boys (%53,3) were invastigated to describe clinical and radiological factors associated with later occurence of epilepsy and epileptic encephalopathy were divided in 3 groups. Group 1: Patients with epileptic encephalopathy Group 2: Patients with epilepsy without encephalopathy 18 (%30) . Group 3: Patient without epilepsy and epileptic encephalopathy 15 (%25). Groups were compared for prenatal and natal risk factors, neonatal seizures, cranial USG, Electroencephalography (EEG) in neonatal period and cranial Magnetic Resonance Imagination (MRI).
Gestational ages and birth weights of Group 3 were lower than Group 1 and Group 2 (p<0,05), asphyxia grades of Group 1 were higher than Group 3 (p<0,01) and asphyxia grades of Group 2 were higher than Group 3 (p<0,05). The rate of neonatal menengitis and neonatal sepsis higher than Group 3 (p<0,05). Cortical impairment in cranial MRI in Group 1 was higher than Group2 and Group 3 (p<0,05). The rate of neonatal seizures were higher in all of the patient with epilepsy and epileptic encephalopathy (Group 1+Group 2) were higher than Group 3 (p<0,05). 
Children suffering from HIE in the neonatal period with severe cortical impairment in cranial MRI, recurrent and prolonged seizures in neonatal period, infection and hypoglycemia are high risk for evaluation of epilepsy and epileptic encephalopathy.