Geriatrik ASA III ve üzeri olan femur fraktürlerinde genel ve rejyonel anestezinin postoperatif yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, morbidite ve mortalitesinin karşılaştırılması
Comparison of general and regional anesthesia in femur fractures with geriatric ASA III and above in term of length of stay in the intensive care unit, morbidity and mortality
Yazar: BEDRİ TURHAN
Danışman: PROF. DR. SÜLEYMAN GANİDAĞLI
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Anestezi-kondüksiyon = Anesthesia-conduction ; Femoral kırıklar = Femoral fractures ; Femur = Femur ; Geriatri = Geriatrics ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Postoperatif dönem = Postoperative period

Özet:
Geriatrik hastalarda kalça fraktürleriartmaktadır. Hastaların postoperatif yoğun bakım ihtiyacı da artmaktadır. Çalışmamızda anestezi yönteminin kalça fraktürü ameliyatı sonrası yoğun bakımda kaldıkları süre, morbidite, mortaliteye etkisini incelemeyi amaçladık.
Kalça kırığı nedeniyle 65 yaş üstü ASA III ve üzeri 198 hasta retrospektif olarak incelendi. Genel ve rejyonel anestezi olarak gruptaki hastaların demografik verileri, ek hastalıkları, bazı biyokimyasal parametreler, transfüzyon miktarları,YBÜ kalma süresi, APACHE skorları, mortalite, morbidite ve komplikasyonlar retrospektif olarak değerlendirildi.
Genelile rejyonel anestezi karşılaştırıldığında genel anestezi alan grupta APACHE skorları, intraoperatiftransfüzyon miktarı anlamlıyüksek bulunmuştur. Rejyonel anestezi alan grupta postoperatif mekanik ventilatör süresi, 8-28 günlük mortalite,kardiyovasküler sistem ve enfeksiyon komplikasyonu istatistiksel açıdan anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0,05). 
Geriatrikfemurfraktürlerinde seçilecek anestezi halen tartışılmaktadır.İntraoperatiftransfüzyonlarıazaltması,postop APACHE skorunu düşürmesi,mekanik ventilasyon süresini azaltması, mortaliteyive komplikasyonları azaltması nedeniylerejyonel anestezi avantajlıgörülmektedir. Çalışmamızdarejyonel anestezinin tercih edilmesini belirtmekle beraber hastanın az olması, incelemenin retrospektif olmasımortalite ve diğer sonuçlar üzerinde yorum yapmayıkısıtlayan nedenler olarak sıralanabilir.AnahtarKelimeler: Geriatri, Femur, Rejyonel Anestezi, Genel Anestezi, Mortalite,

Abstract:
Hipfracturesareincreasing in thegeriatricpatients.Theneedforpostoperativeintensivecarealso is increasing. Inourstudy, weaimedtoexaminetheeffect of anesthesiamethodinhipfracturesurgery, on theduration of stay in theintensivecareunit, morbidityandmortality.
198 patientsover 65 years of agewith ASA III andaboveduetohipfracturewereanalyzedretrospectively. Demographic data, comorbidities, somebiochemicalparameters, transfusionamounts, ICU stay, APACHE scores, mortality, morbidityandcomplications of thepatients in thegroupwereevaluatedretrospectively as general andregionalanesthesiagroups.
When general andregionalanesthesiawerecompared, APACHE scoresandintraoperativetransfusionamountwerefoundto be significantlyhigher in thegroupreceiving general anesthesia. Postoperativemechanicalventilatorduration, 8-28 daysmortality, cardiovascularsystemandinfectioncomplicationswerefoundto be significantlylower in theregionalanesthesiagroup (p<0,05).
Theanesthesiamethodto be chosen in geriatricfemurfractures is stillunderdiscussion. Regionalanesthesiaseemsto be advantageous in reducingintraoperativetransfusions, loweringthepost-op APACHE score, reducingtheduration of mechanicalventilation, reducingmortalityandcomplications. Although itwasstatedthatregionalanesthesiawaspreferred in ourstudy, thesmallnumber of patients,theretrospectivenature of theexamination can belisted as thereasonsthat limit theinterpretation of mortalityandotherresults.
Keywords: Geriatrics, Femur, RegionalAnesthesia, General Anesthesia, Mortality