Aşırı madde kayıplı kanal tedavili dişlere uygulanan CAD-CAM destekli endokron ve direkt kompozit restorasyonların klinik performanslarının değerlendirilmesi
Evaluati̇on of cli̇ni̇cal performance of CAD-CAM endocrownand di̇rect composi̇te restorati̇ons on the endodonticallytreated teeth wi̇th excessi̇ve materi̇al loss
Yazar: EKİN GÖRKEM UYSAL UZEL
Danışman: DOÇ. DR. BİLAL YAŞA
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: CAD/CAM = CAD/CAM ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental porselen = Dental porcelain ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Kompozit reçineler = Composite resins ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Nanopartiküller = Nanoparticles

Özet:
Giriş-Amaç: Kanal tedavisi görmüş dişlerin sekiz yıl sonra ağızda kalma oranının
yüksek insidansa sahip olduğu literatürde bildirilmektedir. Bu yüksek orana rağmen,
yapılan prospektif bir çalışmada endodontik tedavili dişlerin %17,8'lik oranla
çekimine sebep olan en önemli faktörün restore edilemeyen tüberkül kırıkları olduğu
rapor edilmiştir. Kanal tedavili dişlerin kırılmaya yatkınlığı, su kaybına bağlı kırılgan
bir yapının oluşmasından ziyade, giriş kavitesi preparasyonuna, endodontik tedavi
sırasında yapılan ara işlemlere, post boşluğu hazırlık işlemlerine ve çürük veya
restorasyon sırasında zayıflatılmış diş dokusuna bağlıdır. Bu yüzden kanal tedavili
dişleri kırılmalara karşı desteklemek için kalan diş dokusunun korunması ve
güçlendirilmesi çok önemlidir. Randomize kontrollü ve tek merkezli bu çalışmanın
amacı, aşırı madde kayıplı kanal tedavili dişlere uygulanan cad-cam destekli
endokron ve direkt kompozit restorasyonların klinik performanslarının
değerlendirilmesidir.
Mataryal-Metod:
58'i kadın ve 46' sı erkek olmak üzere toplam yüz dört hasta çalışmaya dahil edildi.
37 premolar, 80 molar diş olmak üzere MOD kaviteye sahip toplam 117 dişe
restorasyon uygulandı. Yapılan randomizasyon sonucunda. 59 dişe tüberkül kaplama
tekniği ile direkt kompozit restorasyon (Filtek Z550, 3M ESPE, ABD) uygulanırken,
58 diş CAD/CAM sistemi kulanılarak rezin nano-seramik içerikli (Lava Ultimate 3M
ESPE, ABD) endokron restorasyonlar ile üreticilerin önerileri doğrultusunda tedavi
edildi. Klinik değerlendirmeler 1.hafta, 6.ay, 1.yıl 2.yıl da FDI kriterlerine göre
yapıldı. Elde edilen veriler Friedman's ANOVA ve Mann-Whitney U testleri ile
analiz edildi.
Sonuç: İki yıllık takip sonucunda yapılan kontrollerde her iki restorasyonda
başarılı klinik performans sergiledi. Cad/cam restorasyonun klinik başarısı % 100
iken direkt kompozit restorasyonun başarısı%98idi. İki yıl sonunda direkt kompozit
96
restorasyonların yüzey renklenmesinde klinik kabul edilebilir sınırlar dahilinde
anlamlı bir artış gözlendi. İki grup arasında yüzey parlaklığı, yüzey renklenmesi,
marjinal adaptasyon, aproksimal anatomik form, radyolojik değerlendirme ve
periodontal cevap kriterlerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlendi.
CAD/CAM destekli endokron restorasyonlar ile direkt kompozit restorasyonlar
arasında kısa takip döneminde benzer başarı yüzdesi göstermesine rağmen hafif
değişimler dikkate alındığında CAD/CAM destekli endokron restorasyonlar FDI
kriterlerine göre daha başarılı bulundu.
Anahtar kelimeler: kanal tedavili dişler, direkt kompozit, posterior restorasyon,
CAD/CAM, endokron, rezin nano-seramik,.

Abstract:
Introduction-Aim: It is reported in the dental literature that there is a high survival
incidence of endodontically treated teeth after 8 years. Despite of high incidance, a
prospective study show that the most important factor that leads to extraction of
endodontically treated teeth in percentage of %17.8 is non-restorable cusp fractures.
Fracture tendency of endodontically treated teeth is depended on access cavity
preparation, endodontic procedures, post space preparation and weakened tooth
structure by caries or operative procedures, rather than fragile structure after water
loss of enodontically treated teeth. Therefore, preservation of tooth structure and
reinforcement are important to support endodontically treated teeth against fracture.
The aim of this randomized, controlled, single centre clinical trial was to evaluate the
one year clinical performance of CAD/CAM fabricated resin nano-ceramic
endocrown restorations and direct posterior composite restorations on the
endodontically treated teeth with excessive material loss.
Materials-Methods: One hundred and four patients, 58 female and 46 male, were
included in the study. A total of 117 teeth, 37 premolar and 80 molar, with a MOD
cavity were restored. As a result of randomization, 59 teeth were treated with direct
composite restoration (Filtek Z550, 3M ESPE, USA) applying cuspal coverage
technique; 58 teeth were treated with resin nano-ceramic endocrown restorations
(Lava Ultimate 3M ESPE, USA) by using CAD / CAM. Clinical evaluations were
scored according to FDI criteria at 1st week, 6th month, 1st year and 2nd year. The data
were analyzed by Friedman's ANOVA and Mann-Whitney U tests (p<0,05).
Results: After two-year follow-up, both restoration groups were performed
successful clinical performance The clinical success of cad/cam restorations were
100% and the direct composite restorations were 98%., A significant increase in the
surface discoloration of direct composite restorations was observed within clinically
acceptable limits after two years. There was a statistically significant difference
98
between the groups in terms of surface gloss, surface discoloration, marginal
adaptation, aproximal anatomical form, radiological evaluation and periodontal
response criterias. Although CAD / CAM supported endocrown restorations and
direct composite restorations showed similar success rates in the short follow-up
period, CAD / CAM supported endocrown restorations were found to be more
successful than FDI criteria.
Keywords: endodontically treated teeth, direct composite, posterior restoration,
CAD-CAM, endocrown, resin-nano ceramic.