Perkütan dilatasyonel trakeostomi uygulanan hastalarda endotrakeal tüpün geri çekilmesi esnasında ultrasonografi, videolaringoskop ve direk laringoskop kullanımının karşılaştırılması
Comparison of use of ultrasonography, videolaringoscopes and direct larngoscopes during endotracheal tube retraction in patients who were percutaneus dilatational tracheostomy
Yazar: MEHMET BAY
Danışman: DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Göğüs tüpleri = Chest tubes ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Laringoskopi = Laryngoscopy ; Trakeostomi = Tracheostomy ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ventilatörler-mekanik = Ventilators-mechanical ; Yoğun bakım = Intensive care

Özet:
Giriş ve Amaç: Yoğun bakımda yatan trakeostomi planlanan hastalarda trakeostomi
açılırken ultrasonografi video laringoskopi ve direk laringoskopi kullanılabilir.çalışmamızda
bu üç grubunun trakesotmi işlemi esnasında tüpün geri çekilmesi esnasındaki hemodinamik
parametreleri ve mekanik ventilatör verilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu randomize prospektif klinik çalışma, T.C. Sağlık Bakanlığı
Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik kurulundan onay alındıktan
sonra (2020.01.1.06.090.r1.006/ 10.01.2020), Haziran 2019 - Haziran 2021 tarihleri arasında
yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) perkütan dilatasyonel trakeostomi (PDT) uygulanan toplam
60 hasta ile gerçekleştirildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yakınlarından işlem öncesi
aydınlatılmış yazılı onamları alındı. Gruplar, endotrakeal tüpün trakeadan geri çekilmesinde
yardımcı yöntem olarak ultrasonografi (Grup USG), videolaringoskopi (Grup VL) veya direkt
laringoskopi (Grup DL) kullanılmasına göre her grupta 20 hasta olacak şekilde randomize
olarak 3 gruba ayrıldı.
Çalışmaya, 10 gün ve daha fazla süre mekanik ventilasyon ihtiyacı olan/olacak
hastalar dahil edilmiştir. Dışlama kriterleri; 18 yaşın altındaki hastalar, platelet sayısının
50.000 mm3' den düşük olması, aktive parsiyel tromboplastin zamanının ≥ 1.5 katın üzerinde
olması, boyunda lokal enfeksiyon varlığı, boyun ve trakeada anatomik bozukluk mevcudiyeti,
inotropik ajan ile destek tedavisini devam etmesine rağmen sistolik kan basıncının 90 mmHg'
nın altında olması olarak belirlenmiştir.
Bulgular: Toplam 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Endotrakeal tüpün geri çekilmesi
esnasında ultrasonografi videolaringoskopi ve direk laringoskopi kullanınımın hemodinamik
parametreler açısından anlamlı bir fark bulunamadı. Sadece süre açısından ultrasonografi
grubu video laringoskopi ve direk laringoskopiden kısa bulundu.
Sonuç: Trakeostomi işlemi esnasında rutin olarak kullandığımız ultrasonografi video
laringoskopi ve direk laringoskopi kullanımının tüp çekilme esnasında hemodinamik
parametreler ve mekanik ventilatör değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Her üç
yöntem yoğun bakımda trakeostomi ilemi esnasında kullanılabilir.

Abstract:
Aim: Ultrasonography, video laryngoscopy and direct laryngoscopy can be used when
tracheostomy is opened in patients in intensive care unit who are planned for tracheostomy. In
our study, we aimed to compare the hemodynamic parameters and mechanical ventilator data
during tube retraction during the tracheotomy procedure of these three groups.
Method: This randomized prospective clinical trial was conducted by T.C. After
getting approval from the Ministry of Health Bağcılar Training and Research Hospital
Clinical Research Ethics Committee (2020.01.1.06.090.r1.006/10.01.2020), percutaneous
dilatational tracheostomy (PDT) was performed in the intensive care unit (ICU) between June
2019 and June 2021. performed with a total of 60 patients.
Written informed consent was obtained from the relatives of the patients included in
the study before the procedure. The groups were randomly divided into 3 groups, 20 patients
in each group, according to whether ultrasonography (Group USG), videoryngoscopy (Group
VL) or direct laryngoscopy (Group DL) was used as an adjunct method for retraction of the
endotracheal tube from the trachea.
Patients who needed/will need mechanical ventilation for 10 days or more were
included in the study. Exclusion criteria; Patients under 18 years of age, platelet count less
than 50,000 mm3, activated partial thromboplastin time ≥ 1.5 times, presence of local
infection in the neck, presence of anatomical disorder in the neck and trachea, and systolic
blood pressure need to be determined below 90 mmHg despite continuing supportive
treatment with inotropic agent.
Results: A total of 60 patients were included in the study. No significant difference
was found in terms of hemodynamic parameters in the use of ultrasonography,
videoryngoscopy and direct laryngoscopy during the withdrawal of the endotracheal tube.
only in terms of duration, the ultrasonography group was found to be shorter than video
laryngoscopy and direct laryngoscopy.
viii
Conclusion: No significant difference was found between the use of ultrasonography,
video laryngoscopy and direct laryngoscopy, which we routinely use during the tracheostomy
procedure, between hemodynamic parameters and mechanical ventilator values during tube
removal.All three methods can be used during the tracheostomy procedure in the intensive
care unit.