Gelişimsel kalça displazili çocuklarda fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının kalça ve belirlenmiş fonksiyonel parametreler üzerine etkisinin incelenmesi
The investigation of the effects of physical therapy and rehabilitation applications on the hip and defined functional parameters in children with developmental hip dysplasia
Yazar: ELİSA ÇALIŞGAN
Danışman: DOÇ. DR. BETÜL AKYOL
İnönü Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Gelişimsel Kalça Displazili Çocuklarda Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uygulamalarının Kalça ve Belirlenmiş Fonksiyonel Parametreler Üzerine Etkisinin İncelenmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, gelişimsel kalça displazili çocuklarda fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının kalça ve belirlenmiş fonksiyonel parametreler üzerine etkisini incelemektir.
Gereç ve Yöntem:  Çalışmaya Turgut Özal Tıp Merkezinde Salter Innominate Osteotomisi uygulanan 2-5 yaş aralığında 30 Gelişimsel kalça displazi tanılı hasta (15 deney grubu ve 15 kontrol grubu) dahil edildi. Tüm bireylerin cerrahi sonrası demografik bilgileri alındıktan sonra, Gövde Kontrolü Ölçüm Skalası (GKÖS), Spinal Stabilite Kaslarının Enduransının Değerlendirmesi için Lateral Köprü Testi, Modifiye "Biering-sorenson" Testi, Gövde Fleksörleri Endurans Testi, "Prone bridge" Testi (Plank), Spinal Stabilite Kaslarının Gücünün Değerlendirilmesi için Sit-ups testi, Modifiye "push-ups" testi, Radyolojik Görüntüleme ile Değerlendirme, Fonksiyonel Mobilitenin Değerlendirmesi için 1 Dakika Yürüme Testi (1DYT), 10 Metre Yürüme Testi, Süreli Kalk ve Yürü Testi (SKYT), Merdiven İnip-Çıkma Testi ve Kas Kuvveti Değerlendirmesi yapıldı. 1. Gruba (Deney grubu), konservatif tedaviye ek olarak fizik tedavi ve rehabilitasyon programı, 2. Gruba (Kontrol grubu) konservatif tedavi olarak yürüme, Dennis Brown ortezi kullanımı ve pozisyonlama uygulandı.
Bulgular: Araştırmaya yaş ortalaması 3.26.±1.09 (min:2-maks:5) olan toplam 30 kız birey katıldı. Gruplar arasında tedavi öncesi ve tedavi sonrası parametreler karşılaştırıldığında, her iki grupta da gövde kontrolü,  spinal stabilizasyon ve fonksiyonel parametrelerde artışların olduğu,  femur baş ossifikasyonunda artışın olduğu, asetabular indeks ve femur inklinasyon açısının azaldığı ve kas kuvvetinin geliştiği gözlendi. Rehabilitasyon uygulanan grupta bu gelişmelerin daha fazla olduğu belirlendi.
Sonuç: Gelişimsel kalça displazili çocuklarda Salter Innominate Osteotomi üzerinden en az 1 yıl geçmesi sonrası uygulanan rehabilitasyonun bireylerin gövde kontrolünün sağlanmasında, spinal stabilizasyonunun arttırılmasında, fonksiyonel kapasitenin geliştirilmesinde, kalça parametrelerinden femur başı ossifikasyonun arttırılmasında, asetabular indeks ve femur inklinasyon açısının azaltılmasında ve kas kuvvetinin iyileştirilmesinde etkili olduğu bulundu. Çalışmamızın, 2-5 yaş aralığındaki GKD hastalarında rehabilitasyonun öneminin anlaşılması ve yaygınlaştırılması konusunda, bu alanda yapılan ilk çalışma olarak literatüre önemli katkılar sağlayacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Displazi, kalça, subluksasyon, dislokasyon, rehabilitasyon

Abstract:
The Investigation of the Effects of Physical Therapy and Rehabilitation Applications on the Hip and Defined Functional Parameters in Children with Developmental Hip Dysplasia

Aim: The objective of this research was to explore the impact of physical therapy and rehabilitation interventions on the hip and specified functional measures in children diagnosed with developmental hip dysplasia.
Material and Method: Thirty patients (15 experimental group and 15 control group) individuals aged 2-5 years with a diagnosis of developmental hip dysplasia who underwent Salter Innominate Osteotomy at Turgut Ozal Medical Center were included in the study. After obtaining the post-surgical demographic information of all individuals, Trunk Control Measurement Scale (GKS), Lateral Bridge Test for Evaluation of Spinal Stability Muscles Endurance, Modified "Biering-Sorenson" Test, Trunk Flexors Endurance Test, "Prone bridge" Test (Plank), Spinal Sit-ups test for Evaluation of Stability Muscle Strength, Modified "push-ups" test, Evaluation with Radiological Imaging, 1 Minute Walk Test for Evaluation of Functional Mobility (1MWT), 10 Meter Walk Test, Timed Up and Walk Test (SKYT), Stairs Bounce Test and Muscle Strength Assessment were used. In addition to conservative treatment, a physical therapy and rehabilitation program was applied to Group 1 (Experimental group), and Group 2 (Control group) received conservative treatment, including walking, Dennis Brown brace usage, and positioning.
Results:  A total of 30 girl individuals with a mean age of 3.26.±1.09 (min:2-max:5) participated in the study. When the pre-treatment and post-treatment parameters were compared between the groups, it was determined in both groups that there was an increase in trunk control, spinal stabilization and functional parameters, an increase in femoral head ossification, a decrease in the acetabular index and femur inclination angle, and muscle strength improved. It was found to be significantly higher in the experimental group.
Conclusion: Rehabilitation applied after at least 1 year after Salter Innominate Osteotomy in children with developmental hip dysplasia is effective in providing the control of body, increasing the spinal stabilization of individuals, improving functional capacity, increasing the femoral head ossification, which is one of the hip parameters, reducing the acetabular index and femur inclination angle, and improving muscle strength. We think that our study will make significant contributions to the literature, as the first study in this field, to understand the importance of rehabilitation for DDH patients between the ages of 2-5 and to become widespread.
Key Words: Dysplasia, hip, subluxation, dislocation, rehabilitation