Karaciğer iskemi-reperfüzyon hasarında bakteriyel translokasyon ve oksidatif hasar
Bacterial translocation and oxidative damage in liver ischemia reperfusion injury
Yazar: ERMAN AYTAÇ
Danışman: PROF. DR. ERTUĞRUL GÖKSOY
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Bakteriyel translokasyon = Bacterial translocation ; Cerrahi = Surgery ; Hepatik arter = Hepatic artery ; Hepatik venler = Hepatic veins ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Oksidatif hasar = Oxidative damage ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Reperfüzyon lezyonu = Reperfusion injury ; İskemi = Ischemia

Özet:
Giriş: Karaciğer cerrahisi sonrasında gelişen enfeksiyöz ve septik komplikasyonlarmortalite ve morbiditenin önde gelen nedenlerindendir. Bakteriyel translokasyon veoksidan hasarın karaciğer iskemi reperfüzyon hasarı ile ilişkili patofizyolojikmekanizmadaki rolü henüz tam olarak bilinmemektedir.AmaçTotal hepatik vasküler oklüzyon ile oluşturulan karaciğer iskemi reperfüzyonhasarının, bakteriyel translokasyon ve oksidatif hasar ile ilişkisinin değerlendirilmesiamaçlanmıştır.Gereç ve yöntemWistar albino cinsi dişi, erişkin sıçanlar rastlantısal olarak iki eşit sayılı denekiçeren gruba ayrıldı: Sham grubu (n=8) ve iskemi reperfüzyon grubu (n=8).Deneklerin reperfüzyon süresi biter bitmez genel anestezi altında biyokimyasal,mikrobiyolojik ve histolojik analizler için örneklemeler yapıldı sonrasında servikaldislokasyon ile denekler öldürüldü.BulgularSham grubuna ait bir sıçanın lenf nodülünde Escherichia coli üremesi gelişti.İskemi reperfüzyon grubunda bir sıçanın lenf nodülünde Pasteurella aerogenes veEnterococcus faecalis üremesi saptandı. İskemi reperfüzyon grubuna ait serum vekaraciğer dokusu malondialdehit değeri, Sham grubuna göre istatistiksel olarakanlamlı derecede yüksekti (p<0,001).SonuçÇalışmamız bakteriyel translokasyon çalışmalarında kalitatif ve kantitatifparametrelerin birlikte değerlendirilmesi gerektiğini göstermiştir. İskemi reperfüzyongrubundaki iki sıçanın mezenterik lenf nodülünde üreyen (Pasteurella aerogenes veEnterococcus faecalis) bakteriler vürülansı yüksek ve hızlı antibiyotik drencikazanabilen ajanlardır. Pasteurella aerogenesin insanda neden olduğu enfeksiyonklinikleri arasında yüzeyel yara enfeksiyonu, cilt ülseri, osteomyelit ve rahim içi ölümyer almaktadır. Enterococcos ailesine mensup bakteriler hastane içerisinde hayatıtehdit eden nazokomiyal enfeksiyonlara, neden olabilirler. Bu patolojikmekanizmanın içerisinde artmış oksidatif stres ve azalmış antioksidan aktivitesonucunda oluşan oksidan hasar da sinerjik rol alabilir.

Abstract:
Background: Postoperative infectious and septic complications are the primer reasons ofmorbidity and mortality after liver surgery. The role of bacterial traslocation andoxidant damage in this pathophysiologic mechanism is unknown.AimIn this study, bacterial traslocation and oxidant damage were evaluated in liverischemia-reperfusion injury induced by total hepatic vascular occlusion.Materials and methodsAdult Wistar Albino female rats were divided in to two equal groupsrandomly: Sham group (n=8) and ischemia-reperfusion group (n=8). At the end ofischemia-reperfusion period tissue samples were collected for biochemical,microbiological and histological evaluation. The rats were killed by cervicaldislocation.ResultsEscherichia coli grew in the mesenteric lymph nodes of a rat in the shamgroup. Pasteurella aerogenes and Enterococcus faecalis grew in the mesentericlymph nodes of a rat in the ischemia reperfusion group. Malondialdehyte which is amarker of oxidant injury, levels were significantly higher in the ischemia-reperfusiongroup (p<0.001).ConclusionNecessity of assesment both numerical and categorical parameters together inBT studies have been shown in our study. The bacteria grew in the mesenteric lymphnodes of the two rats in the ischemia-reperfusion group (Pasteurella aerogenes andEnterococcus faecalis) are highly virulent and can develop antibiotic resistencequickly. Pasteurella aerogenes causes superficial wound infection, skin ulcer,osteomyelitis and intrauterin death. Enterococci are responsible of life treatingnosocomial infections and develop antibiotic resistance naturally. High oxidant stressand reduced antioxidant activity could have a synergic role in this pathologicmechanism.