Fetal büyüme kısıtlılığı olan gebe hastalarda serum X box binding protein-1 seviyelerinin araştırılması
Investigation of serum X box binding protein-1 levels in pregnant patients with fetal growth restriction
Yazar: SENA ÜNLÜ
Danışman: PROF. DR. ÇETİN ÇELİK
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endoplazmik retikulum = Endoplasmic reticulum ; Fetal gelişim = Fetal development ; Fetal gelişme geriliği = Fetal growth retardation ; Fetal hastalıklar = Fetal diseases ; Gebelik = Pregnancy ; X box binding protein 1 = X box binding protein 1

Özet:
Amaç: Fetal büyüme kısıtlılığı (FGR) saptanan gebelerde maternal ve kord serum XBP-1 düzeyini araştırmak. 
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif vaka-kontrol çalışmasına, Ocak 2022- Mayıs 2022 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine başvuran, 24-41. gebelik haftaları arasında toplam 86 gebe dahil edildi. Ultrasonografik ölçümlere göre karın çevresi veya tahmini fetal ağırlığı 10. persentilin altında, izole FGR tanısı almış 43 gebe ve fetus çalışma grubunu; sağlıklı 43 gebe ve fetus kontrol grubunu oluşturdu. Gebelerin demografik verileri, klinik bulguları, fetal biyometrik ölçümleri sonuçları değerlendirildi. Maternal ve kord kanlarında serum XBP-1 düzeyleri ELISA yöntemi ile ölçüldü ve iki grubun değerleri karşılaştırıldı. 
Bulgular: Maternal kan XBP-1 düzeyi FGR grubunda ortalama 1910,22±607,07 ng/l iken kontrol grubunda ortalama 1638,89±385,80 ng/l olarak tespit edildi (p=0,044). Kord kanı XBP-1 düzeyleri ise çalışma ve kontrol gruplarında sırasıyla ortalama 1837,72±942,67 ng/l ve 1346,14±664,09 ng/l (p=0,006) olarak bulundu. Maternal XBP-1 seviyeleri 1405 ng/l değeri ile %80 duyarlılık ve %60 özgüllük ile FGR'yi ayırt edebildiği tespit edildi. Kord kanı XBP-1 için ise 869,2 ng/l değeri %98 duyarlılık ve %67 özgüllük ile en iyi kesme değeridir.
Sonuç: Çalışmada hem maternal hem de fetal umblikal kord kanlarında serum XBP-1 seviyelerinin fetal gelişme kısıtlılığı olan olgularda daha yüksek olduğu sonucu elde edildi.  XBP-1'in metabolik yollardaki rolü ve hücresel fonksiyonları düşünüldüğünde oksidatif stres fetal büyüme kısıtlılığı patofizyolojizinde önemli rol oynamaktadır. Ayrıca, büyüme kısıtlılığı ile doğan yenidoğanların gebelik süresince oksidatif strese daha çok maruz kaldığını düşünmekteyiz. 
Anahtar Sözcükler: Fetal Büyüme Kısıtlılığı, XBP-1, Endoplasmik Retikulum Stresi

Abstract:
Aim: We aimed to investigate the maternal and fetal cord serum XBP-1 levels in fetal growth restriction (FGR).
Patients and Methods: This prospective case-control study included totally 86 pregnants who applied to Selçuk University Medical Faculty Hospital between the 24-41 weeks of gestation, from January 2022 to May 2022. Study group consisted of 43 pregnants who were diagnosed as isolated FGR with abdominal circumference (AC) and estimated of fetal weight (EFW) <10th percentile. Control group consisted of 43 uncomplicated pregnants with EFW between 10-90th percentiles. Demographic data, clinical findings, fetal biometric measurements were evaluated. Maternal and fetal cord XBP-1 levels were measured by ELISA method and compared between the groups. 
Results: While the mean maternal blood XBP-1 level was 1910.22±607.07 ng/l in the FGR group, it was 1638.89±385.80 ng/l in the control group (p=0.044). Cord blood XBP-1 levels were found to be 1837.72±942.67 ng/l in the study group and 1346.14±664.09 ng/l in the control group (p=0.006). We found that maternal serum XBP-1 levels could distinguish 1405 ng/l from FGR with 80% sensitivity and 60% specificity and fetal cord XBP-1 levels were 869.2 ng/l, with 98% sensitivity and 67% specificity, which could distinguish FGR.
Conclusion: In the study, it was concluded that serum XBP-1 levels in both maternal and fetal umbilical cord blood were higher in cases with fetal growth restriction. Oxidative stress plays an important role in the pathophysiology of fetal growth restriction due to the role of XBP-1 in metabolic pathways and its cellular functions. In these findings, we think about intrauterin growth restricted infants are more exposed to oxidative stress during pregnancy.
Keywords: Feal Growth Restriction, X Box Binding Protein-1, Endoplasmic Reticulum Stress