Yüksek gradeli glial tümörlü olgularda tümör volümü ile serum S100B değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of serum S100B in patients with high grade glial tumor, tumor volume and values
Yazar: KADİR OKTAY
Danışman: PROF. DR. TAHSİN ERMAN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery ; Onkoloji = Oncology
Dizin: Astrositom = Astrocytoma ; Beyin neoplazmları = Brain neoplasms ; Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Glioblastoma = Glioblastoma ; Glioma = Glioma ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Protein S = Protein S

Özet:
Amaç: Yüksek gradeli glial tümörlerin tanı ve operasyon sonrası takip aşamalarında serum S100B değerlerinin mevcut görüntüleme yöntemlerine ek katkısının değerlendirilmesi ve S100B proteinin yüksek gradeli glial tümörler için bir tümör belirteci veya prognostik faktör olarak kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi.
Gereç ve yöntem: Aralık 2013 – Ağustos 2014 tarihleri arasında beyin ve sinir cerrahisi kliniğinde yüksek gradeli glial tümör tanısı ile cerrahi uygulanan 14 olguluk hasta grubu ve sağlıklı bireylerden oluşan 14 kişilik kontrol grubu çalışmaya alınmıştır. Hasta grubundan operasyon öncesi, operasyondan sonraki 1. gün ve 5. günler olmak üzere 3 kez, kontrol grubundan 1 kez olmak üzere venöz kan örnekleri alınmıştır. Hasta grubundakilerin ayrıntılı nörolojik muayeneleri değerlendirilmiş ve nörolojik hasar olup olmadığı tespit edilmiştir. Serumda S100B protein değerleri çalışılıp hasta grubundaki olguların görüntüleme yöntemleri ile tümör hacimleri ölçülmüştür. Operasyon öncesi ve sonrasındaki serum S100B değerleri karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Hasta grubu ile kontrol grubunun S100B değerlerinin karşılaştırılması yapıldığında hasta grubunda S100B değerleri anlamlı oranda daha yüksek bulunmuştur. (p<0,05) Hasta grubu değerlendirildiğinde nörolojik hasar gelişimi ile S100B değerlerindeki yükselme arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır. (p<0,05) Olguların tümör hacimleri ve S100B değerleri karşılaştırıldığında tümör hacimleri ile serum S100B değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. (p>0,05) Ancak total rezeksiyon uygulanan olgularda postop 5. gün yapılan ölçümlerde S100B değerlerinde anlamlı bir düşüş saptanmıştır. (p<0,05)
Sonuç: Tümör hacimleri ile serum S100B değerleri karşılaştırıldığında anlamlı bir korelasyon saptanamamıştır. Bununla birlikte yüksek gradeli glial tümörü bulunan hastalarda serum S100B değerinin yükseldiği tespit edilmiştir ancak yanlış negatif değerlerin bulunması ve çalışmadaki hasta grubunun sayı olarak az olması (n=14) nedeni ile kesin bir sonuca varılamamıştır. İlerleyen dönemlerde yapılacak daha kapsamlı çalışmalar ile daha kesin ve yol gösterici sonuçların tespit edilebileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar kelimeler: Glioblastoma multiforme, Anaplastik astrositom, S100B

Abstract:
Object: Assesment of serum S100B values' additional contributions to the current scan techniques in the diagnostic and postoperative follow-up stages of high grade glial tumors and assesment of availability of serum S100B protein values as a tumor marker or a prognostic factor for the high grade glial tumors.
Material-methods: 14 patients who were operated with high grade glial tumor diagnosis in the neurosurgery clinic between December 2013 – August 2014 and a control group consisting of 14 healthy individuals are enrolled to the study. Blood samples are taken from the patient group 3 times as preoperative, postoperative 1. day and 5. day and from the control group once. Detailed neurological examinations of the patient group are evaluated and determined whether neurological deficit occured or not. Serum S100B protein values are worked and tumor volumes of the patients are measured with the scan techniques. Preoperative and postoperative serum S100B values are compared.
Findings: When serum S100B values of patient and control groups are compared, S100B values of the patient group are found significantly higher. (p<0,05) In the assesment of the patient group, statistically significant relation between development of the neurological deficits and rise of S100B values is determined. (p<0,05) When the patients' tumor volumes and serum S100B values are compared, statistically significant relation between tumor values and serum S100B values isn't determined. (p>0,05) But a significant reduction of S100B values is determined in the postoperative 5. day measurements of the patients in whom total resection were performed. (p<0,05)
Conclusion: A significant correlation isn't determined as the assesment of tumor volumes and serum S100B values. However rise of the serum S100B values in the high grade glioma patients is defined but a definitive conclusion isn't determined because of the false negative values and the minority of the patient group (n=14). We think that more significant and directive conclusions shall be defined with the more comprehensive studies in the oncoming periods.

Keywords: Glioblastoma multiforme, Anaplastic astrocytoma, S100B