Epizyotomi ve perine yırtığı onarımında kullanılan sütur tekniklerinin perineal ağrı ve disparoniye etkisi
Effect of suture techniques used in episiotomy and perinealtear repair on perineal pain and dyspareunia
Yazar: MELTEM AYDIN BEŞEN
Danışman: DOÇ. DR. GÜLAY RATHFISCH
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ağrı = Pain ; Disparoni = Dyspareunia ; Epizyotomi = Episiotomy ; Perine = Perineum ; Sütür teknikleri = Suture techniques ; Sütürler = Sutures

Özet:
Anahtar kelimeler: epizyotomi, sürekli sütur tekniği, tek tek sütur tekniği, perineal ağrı, disparoni
Araştırma epizyotomi ve spontan perine yırtığı onarımında kullanılan sürekli sütur tekniği ve tek tek sütur tekniğinin doğum sonrası perineal ağrı ve disparoniye etkisini belirlemek amacıyla Mersin Tarsus Devlet Hastanesi'nde yapıldı. Araştırmanın etik kurul onayı ve kurum izni alındı. Çalışmada randomizasyon pazartesi ve salı günleri bir gün tek tek sütur tekniği, bir gün sürekli sütur tekniği uygulanarak gerçekleştirildi. Kasım 2015- Nisan 2016 tarihleri arasında, Doğum Salonu'na başvuran, normal doğum yapan ve perineal travma onarımı gerçekleştirilen, araştırma kriterlerine uyan kadınlar araştırma kapsamına alındı. 28 sürekli sütur tekniği uyguması, 28 tek tek sütur tekniği uygulaması olmak üzere toplam 56 vaka ile çalışma tamamlandı. Örneklem büyüklüğünün yeterliliği power analiz ile değerlendirildi ve örneklem sayısı evreni %95 güven aralığında %80 güçle temsil ettiği belirlendi.
Verilerin toplanmasında literatür doğrultusunda araştırmacı tarafından hazırlanan kadınların tanıtıcı bilgilerinin yer aldığı Katılımcı Tanıtım Formu, doğum eylemi, doğum sonrası dönem ve disparoni değerlendirilmesi ile ilgili bilgileri kapsayan Değerlendirme Formu, Görsel Kıyaslama Ölçeği (GKÖ), McGill Ağrı Anketi (Kısa Form) (McGill Pain Questionnaire; MPQ), Epizyotomi Bölgesi Değerlendirme Skalası (REEDA), Doğum Sonu Konfor Ölçeği (DSKÖ) kullanıldı.
Araştırmada perineal travma onarımında kullanılan sürekli sütur tekniğinin tek tek sütur tekniğine göre doğum sonrası erken dönemde dinlenme ve günlük aktiviteler sırasında daha az perineal ağrıya, daha az analjezi ihtiyacına, daha iyi yara iyileşmesine, daha kısa onarım süresine, daha az materyal kullanımına neden olduğu bulundu. Sürekli sütur tekniği uygulanan kadınların daha düşük perineal ağrı yaşaması nedeniyle günlük yaşam aktivitelerinde ve bebek bakımında daha etkin oldukları saptandı. Disparoni yaşama oranı açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı.
Sonuç olarak sürekli sütur tekniğinin geleneksel tek tek sütur tekniğine kıyasla daha düşük perineal ağrı düzeyine, daha az materyal kullanımına, daha kısa onarım süresine, daha etkin bebek bakımına neden olduğu belirlendi.

Abstract:
Key words: episiotomy, continuous suture technique, Interrupted suture technique, perineal pain, dyspareunia
The research was carried out in Mersin Tarsus State Hospital to determine the effect of the continuous suture technique and the interrupted suture technique used in episiotomy and spontaneous perineal tear repair on postpartum perineal pain and dyspareunia. Research's ethical committee approval and institutional permission were obtained. Randomizations in the study were performed on Monday and Tuesday, one day with interrupted suture technique, one day with continuous suture technique. Women who applied to the Delivery Room between November 2015 and April 2016,  had a normal delivery and had perineal trauma repair, and complied with the criteria of the research were included in the research content. The research was completed with the total 56 cases, 28 continuous suture technique applications, 28 interrupted suture technique applications. The sufficiency of the sample size was assessed by power analysis and it was determined that the number of sample represented the universe with a power of 80% in 95% confidence interval.
In the collection of data, the Participant Identification Form, which was prepared by the researcher in the direction of the literature, the Evaluation Form containing the information about the birth, postpartum period and dyspareunia evaluation, the Visual Comparison Scale (VCS), the McGill Pain Questionnaire (Short Form) (MPQ), Episiotomy Region Rating Scale (REEDA), Postpartum Comfort Scale (PPCS) were used.
It was found in the research that continuous suture technique used in the perineal trauma repair resulted in less perineal pain, less analgesia need, better wound healing, shorter repair time, less material use during rest and daily activities in the early postpartum period compared to the interrupted suture technique. Women who applied continuous suture technique were found to be more effective in daily life activities and baby care because of having lower perineal pain. There was no significant difference between groups in terms of having dyspareunia. 
As a result, it was determined that the continuous suture technique resulted in lower perineal pain level, less material use, shorter repair time, more effective baby care compared to the traditional interrupted suture technique.