Naif kronik viral hepatit b'li hastalarda antiviral tedavinin karaciğerdeki inflamasyon ve fibrozis skorlarına etkisinin serum galectin-3 düzeyi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of antiviral therapy on liver inflammationand liver fibrosis scores by serum galectin-3 levels in patients with naive chronic viral hepatitis b
Yazar: MAHMUT SEFA TAŞ
Danışman: DOÇ. DR. AŞKIN GÜNGÜNEŞ ; DOÇ. ÖZLEM GÜL
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Antiviral ajanlar = Antiviral agents ; Fibroz = Fibrosis ; Galektin-3 = Galectin-3 ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B virüsü = Hepatitis B virus ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Tedavi = Treatment ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, karaciğer biyopsisi sonrası kronik hepatit B tanısı konmuş
hastalarda, serum galectin-3 düzeyinin tedavi öncesi ve sonrası serum düzeylerini
tespit etmek, tedavi sonrası serum düzeylerindeki olası değişimin fibrozis derecesi ile
ilişkili olup olmadığını göstermek, galectin-3'ün karaciğer fibrozisindeki düzelmeyi
ve tedavi yanıtını öngörebilecek bir biyolojik belirteç olup olamayacağını araştırmak
amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Çalışmaya Kırıkkale Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
polikliniğine başvuran, biyokimyasal ve histolojik olarak Hepatit B tanısı almış 40
hasta ve bilinen herhangi bir hastalığı olmayan HBsAg negatif, karaciğer fonksiyon
testleri normal 30 kişi dahil edilmiştir. Galectin-3 düzeyi ELISA yöntemi ile
ölçülmüştür. Fibrozis modelleri ise orijinal makaledeki formüller ile hesaplanmıştır.
Fibrozis evresi Ishak skorlama sistemine göre değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmamızdaki hastaların tedavi öncesi ve sonrasındaki serum galectin3 düzeyleri karşılaştırıldığında, tedavi öncesinde hastaların galectin-3 değerlerinin
anlamlı derecede yüksek olduğu görülmüştür. Yapılan ROC-Curve analizinde
galectin-3 belirtecinin naif hastaları, tedavi sonrası durumlarından istatistiksel olarak
anlamlı şekilde ayırt edebildiği görülmüştür (AUROC=0,660, p=0,010). Galectin-3
değişkeninin >11,7 düzeyinde duyarlılık %62,5 ve seçicilik %75 ile naif hastalardaki
fibrozis durumunu tedavi sonrası fibrozis durumlarından ayırt edebileceği
öngörülmüştür. Çalışmamızda naif hastaların APRI ve FIB-4 düzeyleri kontrol
grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuş, bu değerlerin naif
hastaların tanısında istatistiksel olarak anlamlı tanı değeri taşıdığı (AUROC 0,773,
0,733) bulunmuştur. Yine bu değerlerin tedavi sonrasında anlamlı şekilde düşüş
gösterdiği saptanmıştır.
ix
Sonuç: Bu bulgular, tedavi sonrası fibrozisteki gerileme ile birlikte galectin-3
değerinin de düştüğünü; tedavi başarısının galectin-3 düzeyi ile
değerlendirilebileceğini göstermektedir. Ancak galectin-3'ün karaciğer fibrozisi
tanısında kullanılmak üzere fibrozisle ilişkisini değerlendirmeye yönelik daha fazla
çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Kronik hepatit B, karaciğer fibrozisi, Galectin-3

Abstract:
Objective: In this study, we examined the relationship between galectin-3 levels
before and after treatment and the possible change in serum levels after treatment with
the degree of liver fibrosis in patients diagnosed with chronic hepatitis B after liver
biopsy. Thus, we aimed to determine whether galectin-3 can be a biomarker that can
predict the improvement in liver fibrosis and treatment response.
Materials and Methods: The study was carried out in Kırıkkale University
Gastroenterology Department outpatient clinic. Forty patients who applied to the
clinic, diagnosed with hepatitis B biochemically and histologically, and 30 patients
with no known disease, HBsAg negative, and normal liver function tests were
included. Galectin-3 level was measured by ELISA method. Fibrosis models were
calculated using the formulas in the original article. Fibrosis stage was evaluated
according to the Ishak scoring system.
Findings: The serum galectin-3 levels of the patients in our study were compared
before and after the treatment, and it was seen that the galectin-3 values of the patients
were significantly higher before the treatment. In the ROC-Curve analysis, it was
observed that the galectin-3 marker could significantly distinguish naive patients from
their post-treatment status (AUROC=0.660, p=0.010). It was predicted that Galectin3 variable above the level of 11.7 could distinguish fibrosis status in naïve patients
from post-treatment fibrosis with 62.5% sensitivity and 75% specificity. In our study,
the APRI and FIB-4 levels of naive patients were found to be statistically significantly
higher than the control group, and these values were found to have statistically
significant diagnostic value (AUROC 0.773, 0.733) in the diagnosis of naive patients.
It was also determined that these values decreased significantly after the treatment.
xi
Conclusion: These findings show that galectin-3 level decreases with the
regression in fibrosis after treatment and the success of treatment can be evaluated by
galectin-3 level. However, more studies are needed to evaluate the relationship
between galectin-3 and fibrosis for use in the diagnosis of liver fibrosis.
Keywords: Chronic hepatitis B, liver fibrosis, Galectin-3