Median veya ulnar sinir kesisi sonrası eldeki duyusal iyileşmenin kognitif kapasite ve elin fonksiyonelliği ile ilişkisi
The relationship of sensory recovery in hands after median or ulnar nerveinjury with cognitive capacity and hand functionality
Yazar: BETÜL YILDIRIM
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ZEYNEP BAHADIR AĞCE
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörobilim Ana Bilim Dalı / Nörobilim Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Ergoterapi = Occupational Therapy ; Nöroloji = Neurology
Dizin: Biliş = Cognition ; El = Hand ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Medyan sinir = Median nerve ; Periferik sinir hasarları = Peripheral nerve injuries ; Ulnar sinir = Ulnar nerve ; Yara iyileşmesi = Wound healing ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Çalışma median veya ulnar sinir yaralanması ve onarımı sonrasında eldeki duyusal iyileşmenin bireylerin kognitif kapasitesi ve yaralanma sonrasındaki elin fonksiyonelliği arasındaki ilişkinin incelenmesi amacıyla planlanmıştır. Çalışmaya önkol seviyesinde, en az 1 yıl önce median veya ulnar sinirlerden birinde tam kesi sonucunda sinirleri onarılmış 23 hasta dahil edildi. Yaş ortalaması 25,87±11,43 (min:16; maks:58) olan 23 bireye (16 erkek, 7 kadın), el duyularının değerlendirilmesi amacıyla Semmens-Weinstein Monofilaman Testi (SWMT) ve Locognosia testi, kognitif kapasitelerinin değerlendirilmesi amacıyla Stroop Testi-TBAG Formu, Montreal Kognitif Değerlendirme Ölçeği (MoCa) ve Motor Fonksiyon İçermeyen Görsel Algı Testi-4 (MVPT-4), el fonksiyonelliğinin değerlendirilmesinde Michigan El Sonuç Anketi (MESA) uygulandı. SWMT ve Locognosia ile Stroop testi-TBAG formu arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0,005). SWMT ile MoCA ve MVPT-4 arasında pozitif yönlü ve anlamlı bir ilişki bulundu (p<0,05). Locognosia ile MoCA ve MVPT-4 arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0,05). SWMT ve Locognosia testleri ile MESA toplam puanı arasında pozitif yönlü, yaş arasında negatif yönlü ve anlamlı bir ilişki tespit edildi (p<0,05). Çalışmada eldeki duyuların iyileşmesi üzerinde yaşın ve görsel-uzamsal algının etkisi olduğu bulundu (p<0,05). Ayrıca elin fonksiyonlarının artması üzerinde yaşın ve eldeki duyusal iyileşmenin etkili olduğu bulundu (p<0,05). Bu çalışmaya katılan bireylerin ellerindeki duyusal iyileşmeleri ile kognitif kapasiteleri arasındaki kısmen anlamlı ilişkiye göre duyusal iyileşmenin arttırılması için beynin kortikal kapasitesi kullanılarak ve geliştirilerek rehabilitasyon programlarının düzenlenmesinin faydalı olacağını düşünmekteyiz. Bireylerin ellerindeki duyu iyileşmeleri ile el fonksiyonları arasında anlamlı ilişkiye göre hastanın aktivite ve katılım düzeyini arttırmak için rehabilitasyon programlarına duyusal eğitim stratejilerinin eklenmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract:
This study is planned to examine the relationship between the sensory recovery of the hand after median or ulnar nerve injury and repair, and the cognitive capacity of individuals and the functionality of the hand after injury. Twenty-three patients whose nerves were repaired at the forearm level at least 1 year ago after a complete cut in either median or ulnar nerves were included in the study. Semmes-Weinstein Monofilament test (SWMT) and Locognosia test to evaluate hand sensation; Motor-Free Visual Perception Test-4 (MVPT), Stroop Test-TBAG Form and Montreal Cognitive Assessment (MoCa) to evaluate their cognitive capacities, and Michigan Hand Outcomes Questionnaire have been applied on 23 individuals with a mean age of 25.87 ± 11.43 years. A significant relationship between SWMT and Locognosia and Stroop test-TBAG form has not been found (p> 0.005). A positive and significant correlation was found between SWMT, MoCA and MVPT-4 (p <0.05). A positive and significant correlation was found between the tests of SWMT and Locognosia, and the total score of MESA, and a negative and significant correlation was found between the tests of SWMT and Locognosia and age (p <0.05). In the study, it was found that age and visuo-spatial capacity affect the recovery of the senses in the hand (p <0.05).  The finding that sensory improvement in the hand was associated with cognitive capacity showed that there was a significant relationship between sensory recovery in peripheral nerve injury and cognitive capacity.  We think that according to the partially significant relationship between the sensory recovery in the hands and cognitive capacities of the individuals participating in this study, it will be beneficial to organize rehabilitation programs by using and improving the cortical capacity of the brain in order to improve sensory recovery. We think that sensory training strategies should be added to rehabilitation programs in order to increase the level of activity and participation of the patient according to the significant relationship between sensory improvements in the hands of individuals and hand functions.