Tiroid ameliyatlarında zor entübasyon değerlendirmesi
Evaluation of difficult intubation in thyroid surgery
Yazar: MEHMET KAYDUL
Danışman: UZMAN HÜSEYİN ALP ALPTEKİN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Biz bu çalışmamızda, hastanemizde tiroid operasyonu olacak hastalarda 
Entübasyon Zorluk Skalası'nı (IDS) kullanarak zor entübasyon sıklığını belirlemek 
ve ultrasonografik olarak tiroid büyümesinin yani guatrın zor entübasyon riskini 
arttırıp arttırmadığını bulmayı amaçladık. 
 Çalışmamıza elektif tiroid cerrahisi planlanan, genel anestezi altında 
endotrakeal entübasyon uygulanacak, 20-70 yaş arası, ASA I-III grubu toplam 123 
hastayı aldık. Demografik özellik olarak; yaş, cinsiyet, boy, kilo ve vücut kitle 
indeksi (BMI) kaydedildi. Zor entübasyonu önceden belirlemeye yönelik testler olan 
ağız açıklığı; interinsizör mesafe (ĐĐM), Mallampati sınıflaması, Atlantooksipital 
eklem hareketliliği(AEH), Tiromental mesafe (TMM), hastaların tümünde ölçülüp 
kaydedildi. 
Ultrasonografik olarak tiroid bezinin büyümesi guatr olarak tanımlandı. 
Hastalarda guatr ile ilgili bazı spesifik veriler kaydedildi. Bunlar palpabl veya 
nonpalpabl tiroid bulgusu ile, ses kısıklığı, dispne, horlama, öksürük, ses değişikliği 
gibi bası ve sıkışma semptomlarıdır. Palpabl guatr bulgusu olan ve sıkışma belirtileri 
gösteren hastaların göğüs radyografileri incelendi. Radyografide trakea orta hattan 1 
cm'den fazla deviye ise trakeal deviasyon olarak değerlendirilip kaydedildi. 
Hastaların tiroid pozisyonu, servikal ve endotorasik olarak kaydedildi. 
Biz çalışmamızda tiroid cerrahisi geçiren hastalarda zor entübasyon toplam 
sıklığını %10.6 olarak bulduk Guatrı olan tüm hastalarda zor entübasyon sıklığını ise 
%11.1 olarak tespit ettik. Guatrı olmayan hastalarda oran %9.1 olarak elde edildi. 
Tiroid ameliyatlarında guatrı olanların, olmayanlarla kıyaslandığında zor entübasyon 
riskinin artmadığını bulduk. Guatrın palpabl olmasının zorluk derecesini 
arttırmadığını, buna karşılık trakeal deviasyon ve bası bulgularının varlığının zor 
entübasyonla ilişkili olduğunu tespit ettik. 
Anahtar kelimeler: Zor entübasyon, tiroid cerrahisi, genel anestezi

Abstract:
This Study aimed to determine the incidence of difficult intubation in patients 
scheduled for thyroid surgery in our hospital by using Intubation Difficulty Scale 
(IDS) and to investigate whether thyroid gland growth (goiter) determined 
ultrasonographically increases the risk of difficult intubation. 
 The study involved 123 patients (ASA I-III; aged 20-70 years) who were 
planned for thyroid surgery with general anesthesia and endotracheal intubation. The 
demographic characteristics (age, gender, weight, height, and body mass index) of 
the patients were recorded. The tests for determining indications for difficult 
intubation such as the width of the mouth, interincisor space (IIS), Mallampati 
classification, Atlantooxipital joint motion range and Tiromental space were 
performed on all the patients, and the results were recorded.. 
The growth in the thyroid gland based on ultrasonography evaluation was 
defined as goiter. Goiter specific findings of the patients, which are symptoms of 
pressure and compression, such as palpable or non-palpable thyroid gland, 
hoarseness, dyspnea, snoring, coughing, changes in the voice, were recorded. The 
patients with palpable goiter and symptoms of compression were evaluated through 
chest x-rays. On the radiographs, 1 cm deviation of the trachea from the midline was 
evaluated as tracheal deviation. The cervical and endothoracic thyroid gland 
positions of the patients were also evaluated. 
In our study, this rate was found to be 10.6%in the patients planned for thyroid 
surgery. The incidence rate of difficult intubation in the patients with goiter was 
9.1%. The comparisons of the difficult intubation rates of the patients with or without 
goiter who underwent thyroid surgery did not reveal any statistically significant 
differences. Thus, the presence of goiter did not increase the risk for difficult 
intubation. Similarly, palpable goiter did not increase the risk; however, tracheal 
deviation and compression findings were correlated with the risk of difficult 
intubation. 
Key words: Difficult intubation, thyroid surgery, general anesthesia