Diyabetik ayak tanılı hastalarda keskin debridman sırasında soğuk serum fizyolojik uygulamasının ağrı üzerine etkisi: Randomize kontrollü tek kör çalışma
Effect of cold serum physiological application on pain during sharp debridation in patients with diabetic foot: A randomized controlled single blind study
Yazar: FÜRÜZAN BOZKURT KOZAN
Danışman: PROF. DR. SAKİNE BOYRAZ ÖZKAVAK
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ağrı = Pain ; Debridman = Debridement ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik ayak = Diabetic foot ; Soğuk uygulaması = Cold application ; İzotonik solüsyonlar = Isotonic solutions

Özet:
Amaç: Bu çalışma, diyabetik ayak tanılı hastalarda keskin debridman sırasında soğuk serum fizyolojik uygulamasının ağrı üzerine etkisini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Araştırma, randomize kontrollü tek kör deneysel olarak, Eylül 2020- Kasım 2021 tarihleri arasında, Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesi'nde yatan 64 hasta (deney grubu=32, kontrol grubu=32) ile gerçekleştirilmiştir. Deney grubuna, keskin debridman sırasında soğuk serum fizyolojik (+4 0C ile 8 0C), kontrol grubuna oda sıcaklığında (+18 0C ile 26 0C) serum fizyolojik uygulanmıştır. Veriler, "Yapılandırılmış Soru Formu, VAS Ağrı Skalası ve Yara Yüzölçümü Formu"ile toplanmıştır. VAS ağrı skalası hem işlem öncesi hem de işlem sırasında her iki gruba uygulanmıştır. Verilerin analizinde; tanımlayıcı istatistikler, Ki- Kare, Mann-Whitney U, Student- t ve Wilcoxon İşaretli Sıralar Testi kullanılmıştır. Araştırma için etik kurul onamı ve kurum izni alınmıştır. 
Bulgular: Deney grubundakilerin %84.4'ü erkek ve yaş ortalaması 61,8 iken kontrol grubundakilerin %65.6'sı erkek ve yaş ortalamaları 60,5'idi. Deney ve kontrol grubunun sosyodemografik, hastalık- tanı-tedavi, laboratuvar bulguları, PEDİS sınıflaması ve yara yüzölçümü özellikleri homojen bir dağılım gösterdiği ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı belirlendi (p>0,05). Deney grubunun, işlem öncesi VAS puanı, işlem sırasında anlamlı olarak azalırken (p<0,001), kontrol grubunun ise anlamlı olarak arttığı (p<0,001) belirlendi. Deney ve kontrol grubunun hem işlem öncesi (p=0.003) hem de işlem sırasındaki (p<0,001) VAS puanı karşılaştırıldığında aralarında anlamlı fark olduğu bulundu. yüzölçümleri değeri karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. 
Sonuçlar: Bu çalışmada diyabetik ayak tanılı hastalarda keskin debridman işlemi sırasında soğuk serum fizyolojik uygulamanın ağrıyı azalttığı sonucuna ulaşılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Ağrı, diyabetik ayak, keskin debridman, soğuk uygulama,

Abstract:
Aim: This study was conducted to evaluate the effect of cold saline application on pain and granulated tissue areas during sharp debridement in patients with diabetic foot.
Materials and Methods: The study was carried out as a randomized controlled single-blind experimental study with 64 patients (experimental group =32, control group =32) hospitalized in Adnan Menderes University Hospital between September 2020 and November 2021. During the sharp debridement of the experimental group, cold saline (+4 °C to 8 °C) was applied, while the control group was administered saline at room temperature (+18 °C to 26 °C). The data were collected with the "Structured Question Form, VAS Pain Scale and Surface Area of  Wound Area Form ".VAS pain scale was applied to both groups both before and during the procedure. In the analysis of data; descriptive statistics Chi-Square, Mann Whitney U, Student-t and Wilcoxon Signed Rank Tests were used. Ethics institution approval and institutional permission were obtained for the research.
Results: While 84.4% of the experimental group was male and the mean age was 61.8%, 65.6% of the control group was male and the mean age was 65.5. It was determined that the sociodemographic patient-diagnosis-treatment, laboratory findings, PEDIS classification and wound area characteristics of the experimental and control groups showed a homogeneous distribution and there was no statistically significant difference between the groups (p>0,05). It was determined that the pre-procedural VAS score of the experimental group decreased (p<0,001) significantly before the procedure, while the control group increased (p<0,001) significantly. When the VAS scores of the experimental and control groups were compared both before the procedure (p=0,003) and during the procedure (p<0,001), it was found that there was a significant difference between them. It was determined that the value of granulated tissue surface area before the procedure in both the experimental and control groups was statistically different from the value after the procedure (p<0.000). 
Results : In this study, it was concluded that the application of cold saline during the sharp debridement procedure in patients with diabetic foot reduced pain.
Keywords: Pain, diabetic foot, sharp debridement, cold application.