Çocukluk çağı ve erişkin intermediate üveitlerinin karşılaştırılması
Comparison of childhood and adult intermediate uveitis
Yazar: FUAT KARAKAYA
Danışman: PROF. DR. İLKNUR TUĞAL TUTKUN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Çocukluk çağı ve erişkin intermediate üveitlerinin başvuru bulgularını, takipte meydana gelen komplikasyonlarını, hastalığın seyrini ve tedavi seçeneklerini karşılaştırmak.MATERYAL-METOD: 1997 ve 2007 tarihleri arasında kliniğimize başvuran intermediate üveit ve pars planit tanılı 128 hasta yaşlarına göre 2 gruba ayrıldı. 1. grup çocukluk çağı; 16 yaş ve altı, 2. grup ise erişkin; 17 yaş ve üstü olarak belirlendi. 1. grupta bulunan 67 hastanın 129 gözü, 2. grupta bulunan 61 hastanın 111 gözü retrospektif olarak değerlendirildi.BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 1. grupta 9,56 ± 3,39 (3-16), 2. grupta 34,83 ± 12,21 (17-65) idi (P<0,001). Kadın/erkek oranı 1. grupta 26/41; 2. grupta 35/26 idi (p?0,036). 1. grupta hastaların 62'sinde (%92,5); 2. grupta 47'sinde (%77,0) bilateral tutulum vardı (p?0,023). Başvuru şikayeti 1. grupta 25'inde (%37,3), 2. grupta 40'ında (%65,5) görme azalması idi (p=0.004). Başvuru vizyonu 1. grupta 31 (%24,4), 2. grupta 11 gözde (%9,9) 0,1 ve altında idi (p=0.014). Ortalama takip süresi 1. grupta 33,88 ± 3,95 (1-123), 2. grupta 27,22 ± 3,60 (1-152) idi. En sık başvuru bulgusu 1. grupta eksuda (%45,7), 2.grupta ise ?snowball? (%38,7) idi. ?snowbank? ve band keratopati 1. grupta 2. gruba göre istatistiksel açıdan anlamlı düzeyde daha fazla idi. Takipte en az 1 yeni komplikasyon gelişimi; 1. grupta 71 gözde (%73,2), 2. grupta ise 47 gözde (%48,0) idi (p<0,001). En sık komplikasyon 1. grupta vitre kondansasyonu (%27,8), 2. grupta makula ödemi (%18,4) idi. En sık tedavi seçeneği 1. grupta 32 (%78,0), 2. grupta 30 (%66,7) hastaya uygulanan sistemik steroid idi. En sık İmmunosupresif tedavi seçeneği 1.grupta 30 (%73,2) hastaya uygulanan Metotreksat, 2. grupta 24 (%53,3) hastaya uygulanan Azatioprin idi.SONUÇ: İdiyopatik intermediate üveit, çocukluk çağındaki hastalarda erişkinlerden daha şiddetli seyretmekte, görmeyi daha fazla düşürmekte ve daha sık komplikasyona neden olmaktadır.

Abstract:
Purpose: To compare presentation patterns, complications, treatments employed, and visual prognosis in childhood and adult intermediate uveitis.Methods: Retrospective, comparative case series. We reviewed the medical records of 128 patients with idiopathic intermediate uveitis seen between 1997 and 2007. Patients were divided into 2 groups according to age. Group 1 included 129 eyes of 67 patients who presented at 16 years of age or younger (childhood); Group 2 included 111 eyes of 61 patients who presented after 16 years of age.Results: The mean age of patients in group 1 was 9,56 ± 3,39 (3-16) yeras, in group 2 34,83 ± 12,21 (17-65) years (P<0,001). Female / male ratio was 26/41 in group 1;, 35/26 in group 2 (p?0,036). 62 patients (92.5%) in group 1, 47( 77.0%) in group 2 had bilateral involvement. 25 patients (%37,3) in group 1 and 40 patients (65.5%) in group 2 complained of decreased vision at presentation (p=0.004) . Initial visual acuity was 0,1 or less in 31 (24,4%) of the eyes in group 1 and 11 (9,9%) of the eyes in group 2 (p=0,014). Mean follow-up period was 33,88 ± 3,95 (1-123) months in group 1 and 27,22 ± 3,60 (1-152) months in group 2;. The most common findings at presentation were epiretinal exudates (45.7%) in group 1 and snowball opacities in group 2 (38.7%). Band keratopaty and snowbank formation were significantly more common in Group 1 tahn in Group 2. At least 1 new development of complication developed during follow-up in 71 (73,2%) of the eyes in group 1 in 47 (48%) of the eyes in group 2 (p<0,001). The most common complications were vitreous condensation in group 1 (27.8%) and macular edema in group 2 (18.4%). The most common treatment was systemic steroid administered to 32 (78.0%) patients in group 1, and 30 (66.7%) patients in group 2. The most common Immunosuppressive therapy was methotrexate administered to 30 (73,2%) patients in group 1, and azathioprin administered to 24 (53,3%) patients in group 2.Conclusions: Idiopathic intermediate uveitis runs a more severe course and causes more frequent visual loss and ocular complications in children than in adults.