Hipotansif septik hastalarda yoğun bakım ve hastane mortalitesinin belirlenmesi
Determination of intensive care and hospital mortality inhypotensive septic patients
Yazar: MAHMUT DİNLER
Danışman: PROF. DR. CANAN BALCI
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Hipotansiyon = Hypotension ; Kan basıncı = Blood pressure ; Laktatlar = Lactates ; Mortalite = Mortality ; Sepsis = Sepsis ; Yoğun bakım = Intensive care ; Şok-septik = Shock-septic

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, sepsis hastalarında OAB değerinin 65 mmHg ve üzerinde olan hastalardaki ve OAB değeri 65 mmHg 'nın altında olan ve hipotansif kabul edilen hastalarda mortaliteyi belirlemeyi amaçladık.
Materyal ve Metod: Çalışma türünün prospektif ve gözlemsel olarak planladığımız araştırmamızda, septik şok tanısı alan 40 hasta üç günlük takipleri sonucunda hipotansif ve normotansif grup olarak iki gruba ayrıldı. Hipotansif grup (Grup 1: OAB≤ 65 mmHg n=20) ve normotansif grup (Grup 2:  OAB ≥ 65 mmHg n=20 ) olarak sınıflandırıldı. Hastaların demografik verileri kaydedildi. Hastaların günde 4 defa ortalama arter basınç(OAB),santral venöz basınç(SVB), kardiyak output(CO), strok volüm varyasyon(SVV), pulse pressure varyasyon(PPV), kalp atım hızları(KAH) ve hergün arter kan gazı(AKG), hemogram ve biyokimya tetkikleri kaydedildi. Tüm gruplarda yoğun bakım ve hastane mortalitesi değerlendirildi.
Bulgular: Grupların karşılaştırılan santral venöz basınç, diyaliz ihtiyaçları, APACHE ІІ skorları ve demografik verileri arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır(p>0,05). Grupların üç gün boyunca kaydedilen laktat değerleri ayrı ayrı karşılaştırıldığında, 1. gün için gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmazken (p>0,05), 2. ve 3. günlerde Grup 1 de laktat değerleri anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur(sırasıyla p=0,026 ve p=0,004). Grup 2 de 1, 2, ve 3. günlerdeki ortalama arteryal basınç (OAB) değerleri anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur(p<0,05). Çalışmamıza dahil edilen ve üç gün takip edilen hastalar 28 günün sonunda mortalite açısından iki grup arasında karşılaştırıldığında, istatistiksel  olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır(p>0,05).
Tartışma ve Sonuç: Hipotansif ve normotansif seyreden septik şok hastalarında 28 günlük mortalite açısından anlamlı bir farkın olmadığı sonucuna ulaştık.
Anahtar Kelimeler: Septik şok, sepsis, ortalama arter basıncı, mortalite, laktat

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to determine mortality in patients with sepsis with an OAB value of 65 mmHg and above, and in patients with an OAB value of less than 65 mmHg and considered hypotensive.
Material and Method: In our study, which we planned as a prospective and observational study type, 40 patients diagnosed with septic shock were divided into two groups as hypotensive and normotensive groups after three days of follow-up. They were classified as hypotensive group (Group 1: MAP≤ 65 mmHg n=20) and normotensive group (Group 2: MAP ≥ 65 mmHg n=20). Demographic data of the patients were recorded. 4 times a day the patients' mean arterial pressure (MAP), central venous pressure (SVB), cardiac output (CO), stroke volume variation (SVV), pulse pressure variation (PPV), heart rate (HR) and daily arterial blood gas (ABG), hemogram and biochemistry tests were recorded. Intensive care and hospital mortality were evaluated in all groups.
Result: There was no significant difference between the central venous pressure, dialysis needs, APACHE ІІ scores and demographic data of the groups compared (p>0.05). When the lactate values of the groups recorded for three days were compared separately, there was no statistically significant difference between the groups for the 1st day (p>0.05), lactate values were found to be significantly higher in Group 1 on the 2nd and 3rd days (p=0.026 and p=0.004, respectively). In group 2, mean arterial pressure (MAP) values on the 1st, 2nd and 3rd days were found to be significantly higher (p<0.05). When the patients included in our study and followed up for three days were compared between the two groups in terms of mortality at the end of 28 days, no statistically significant difference was found (p>0.05).
Discussion and Conclusion: We concluded that there was no significant difference in terms of 28-day mortality in septic shock patients with hypotensive and normotensive course.
Keywords: Septic shock, sepsis, mean arterial pressure, mortality, lactate