Embriyo transferinin başarısını etkileyen faktörler
The factors that effect the success of embrio transfer
Yazar: ARZU KARAGÖZ KİRAZ
Danışman: PROF. DR. YAŞAR TAYFUN ALPER
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antimüllerian hormon = Antimullerian hormone ; Embriyo = Embryo ; Embriyo nakli = Embryo transfer ; Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Kısırlık = Infertility ; Kısırlık-kadın = Infertility-female ; Oositler = Oocytes ; Sperm = Spermatozoa ; Üreme teknikleri = Reproduction techniques

Özet:
AMAÇ: Transfer sırasında embriyonun kültür ortamının dışında olabildiğince çabuk, ancak transfer tekniği bakımından travmatik olmayacak kadar yavaş hareket edilmesi gereklidir. Bu amaçla transfer işlem basamaklarının sürelerinin gebelik oranlarına etkisini araştırmak.YÖNTEM: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tüp-Bebek Merkezi'nde Ağustos 2010-Temmuz 2011 tarihleri arasında yapılan 208 embriyo transfer işleminin hazırlık aşamaları dahil tüm basamaklarının süreleri kronometre ile ölçüldü. Transfer tekniğini ve gebelik oranlarını etkilemesi muhtemel tüm değişkenler hasta dosyalarından ve laboratuar kayıtlarından elde edildi.BULGULAR: Gebelikle sonuçlanan 39 olgu (7 biyokimyasal, 4 abortus, 7 doğum ve 21 devam eden gebelik) ile gebelik oluşmayan grup arasında bu süreler kıyaslandığında, transfer sonrası boş kateterin embriyo retansiyonu için kontrol süresinin gebelik olanlarda daha uzun olması (46±45,4 sn karşılık 36±44,8 sn, p=0,025) dışında fark bulunmadı. Transfer tekniğine ait değişkenlerden, sadece işlem sonrası kateterde mukus varlığı halinde gebelik oranlarında azalma (33/135 %24,4'e karşılık 6/62 %9,7 p=0,016) izlendi. Gebelik oluşan grupta Anti Müllerian Hormon (AMH) (3,5±3,7 ng/ml'e karşılık 1,5±3,07 ng/ml p=0,005), vücut kitle indeksi (VKİ) (23±3,8'e karşılık 25±4,5 p=0,002), transfer gününde estradiol (917,5±879,1 pg/ml'ye karşılık 941,5±444,4 p<0,001) ve progesteron düzeyleri (60±13,6 ng/ml'ye karşılık 36±90,3 p<0,001) anlamlı derecede yüksek idi. Multivaryant analizinde kateterde mukus varlığı ve transfer günü progesteron düzeylerinin (ng/ml) AMH ile, estradiol düzeylerinin (pg/ml) VKİ ile bağlantılı olduğu görüldü.SONUÇ: Çalışmamızda transfer tekniği ile gebelik oranları arasında bir ilişki gözlemleyemedik. Transfer sonrası kateterde mukus varlığının gebelikle sonuçlanmayan transferlerde daha fazla görülmesi, servikal mukusun daha dikkatle temizlenmesi gerektiğine işaret edebilir. Ancak, gebelik oranlarını etkileyen diğer değişkenlerden bağımsız olmayan bu etki, neden değil sonuç da olabilir.Anahtar kelimeler: Embriyo transferi, transfer tekniği, IVF gebelik oranı, servikal mukus, AMH

Abstract:
Objective: During embryo transfer procedure one should as possible as be fast when embryo at outside the culture environment but as much as act slowly not to cause a trauma in terms of transfer technique. The aim of this study was to investigate the effects of transfer step intervals on pregnancy rates.Method: Interval time of all steps (preparation steps also included) of 208 embryo transfer procedure which performed at IVF center of of Ondokuz Mayıs university between August 2010- July 2011 were determined with chronometer. Details of transfer technique and all variables that might affect pregnancy rates obtained from the patient?s files and laboratory records.Results: When time intervals were compared, there were no difference between twenty- nine women in which pregnancy achieved group (Biochemical :7, Abortion: 4, Delivery:7 and Ongoing pregnancies: 21) and non pregnant group except catheter checking time for embryo retention after transfer in pregnant group which have long duration (46±45,4 sec vs. 36±44,8 sec, p=0,025). Among variables relating to the transfer technique, if there was a presence of mucus on the catheter, decreasing pregnancy rates were observed (33/135 [24,4%] vs. 6/62 [9,7%], p=0,016). Anti-müllerian Hormone (AMH) levels (3,5±3,7 ng/ml vs. 1,5±3,07 ng/ml, p=0,005), Body mass Index (BMI) (23±3,8 vs. 25±4,5, p=0,002), estradiol (917,5±879,1 pg/ml vs. 941,5±444,4, p<0,001) and progesterone levels (60±13,6 ng/ml vs. 36±90,3, p<0,001) on transfer day were significantly higher in pregnant group. Presence of mucus on catheter and transfer day progesterone levels were related with AMH levels and BMI was related with estradiol level at the transfer day in multivariate analysis.Conclusion: We could not observe any relation between transfer technique and pregnancy rates in our study. Higher mucus existence on catheter after transfer procedure in which pregnancy could not be achieved can be indicated that cervical mucus should be cleaned more carefully. However this impact which is not independent from other variables effecting pregnancy rates may be the result rather than a reason.Keywords: Embryo transfer, transfer technique, IVF, pregnancy, cervical mucus, AMH