Elektif total abdominal histerektomi ve bilateral ooferektomi yapılan hastalarda intraoperatif farklı dozlarda uygulanan lidokain infüzyonun postoperatif ağrı kontrolüne ve analjezi tüketimine etkilerinin gözlenmesi
Investigation of the effects of intraoperative lidocaine infusion in different doses on postoperative pain control and analgesics consumption in patients with elective total abdominal hysterectomy and bilateral ooferectomy
Yazar: DUDU DUYGU GÜL
Danışman: DOÇ. DR. FİLİZ ALKAYA SOLMAZ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Analjezikler = Analgesics ; Asetaminofen = Acetaminophen ; Ağrı = Pain ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Cerrahi-abdominal = Surgery-abdominal ; Histerektomi = Hysterectomy ; Overektomi = Ovariectomy

Özet:
Elektif Total Abdominal Histerektomi Ve Bilateral Ooferektomi Yapılan Hastalarda İntraoperatif Farklı Dozlarda Uygulanan Lidokain İnfüzyonun Postoperatif
Ağrı Kontrolüne Ve Analjezi Tüketimine Etkilerinin Gözlenmesi
Çalışmanın amacı, peroperatif farklı dozlarda uygulanan lidokain infüzyonunun postoperatif analjezi ihtiyacına etkilerini, postoperatif bulantıya ve toplam parasetamol tüketimine etkilerini araştırmak. Bu çalışmada operasyon süresi 120 dk'ı geçmeyen elektif şartlarda TAH-BSO operasyonu geçiren ve peroperatif lidokain infüzyonu yapılan hastaların medikal ve anestezi kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. 18-65 yaş arası, ASA I-II, VKİ <25 olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Dosya kayıtları incelenen hastalar 3 gruba ayrıldı; Grup L1: 1,5 mg/kg lidokain infüzyon yapılan hastalar, Grup L2: 3 mg/kg lidokain infüzyon yapılan hastalar ve Grup S: sadece SF infüzyon yapılan hastalar. Değerlendirilen dosyalardan 3 mg/kg/h lidokain infüzyonu yapılan 3 hastada bradikardi geliştiği için lidokain infüzyonunun kesildiği saptandı ve çalışma dışı bırakıldı.
Hastaların anestezi takip fişlerinden hemodinamik parametreler, demografik veriler, algoloji takip formlarından postoperatif VAS skorları, bulantı, ilk mobilizasyon zamanı ve toplam parasetamol tüketimi kaydedildi.
Demografik ve hemodinamik veriler açısından gruplar arasında fark bulunmadı. Postoperatif 2, 6 ve 14. saat VAS değerleri Grup L1'de Grup S'e göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,001). Hastaların postoperatif 6, 10 ve 14. saatteki bulantısı Grup S'de diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). İlk analjezi zamanlarına bakıldığında da Grup L1'de Grup S'e göre ilk parasetamol zamanı anlamlı olarak daha geç bulundu (p=0,008).
Sonuç olarak 3 mg/kg lidokain infüzyonun postopeartif VAS skorlarını düşürdüğünü ancak bradikardi yapma olasılığının olduğunu, 1.5 mg/kg lidokain infüzyon dozlarının postoperatif analjezik etki sağladığını ve yan etki insidansını da azalttığını düşünmekteyiz.

Anahtar sözcükler: Postoperatif ağrı, lidokain, parasetamol

Abstract:
Investigation of the Effects of Intraoperative Lidocaıne Infusion in Different Doses On Postoperative Pain Control and Analgesics Consumption in Patients with
Elective Total Abdomınal Hysterectomy and Bilateral Ooferectomy
The aim of this study is to investigate the effects of different doses of lidocaine infusion on postoperative analgesia requirement, postoperative nausea and total paracetamol consumption.
In this study, medical and anesthesia records of patients who underwent TAH-BSO that operation time not exceeding 120 minutes, under perioperative lidocaine infusion were evaluated retrospectively. Patients aged between 18-65 years with ASA I-II and BMI <25 were included in the study. The patients whose records were investigated were divided into 3groups. Group L1: 1,5 mg / kg lidocaine infusion, Group L2: 3 mg / kg lidocaine infusion and Group S: patients receiving only physiological saline solution infusion. Due to the bradycardia in 3 patients who received 3 mg / kg / h lidocaine infusion, were excluded from the study.
Hemodynamic parameters, demographic datas, postoperative VAS scores, nausea, first mobilization time and total paracetamol consumption were recorded from anesthesia and algology patient charts. No difference was detected between the groups in terms of demographic and hemodynamic data. Postoperative at 2nd,6th and 14th hours VAS scores were significantly lower in Group L1 than Group S (p <0.001). Nausea at the postoperative 6th,10th and 14th hours were significantly higher in Group S than in the other groups (p <0.05). When the first analgesia times were investigated, the first paracetamol time was significantly later in Group L1 than Group S (p = 0.008).
In conclusion, we believe that 3 mg / kg lidocaine infusion decreases postoperative VAS scores despite the possibility of bradycardia, and 1,5 mg / kg lidocaine infusion doses provide postoperative analgesia and decrease the incidence of side effects.

Key words: Postoperative pain, Lidocaine, Paracetamol