Artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu yapılan hastalarda preop MR bulgularının; özgüllüğünün-duyarlılığının değerlendirilmesi ve intraop bulgular ile karşılaştırılması
Preoperative MRİ findings; evaluation of specificity-sensitivity and comparison with intraoperative findings in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction
Yazar: VEYSEL BAŞBUĞ
Danışman: DOÇ. DR. FAİK TÜRKMEN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroskopi = Arthroscopy ; Cerrahi = Surgery ; Kıkırdak-artiküler = Cartilage-articular ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Menisküs = Meniscus ; Ortopedi = Orthopedics ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Amaç: Kliniğimizde  ön çapraz bağ(ÖÇB) rüptürünedeniyle opere edilen hastalarda  preop magnetik rezonans görüntüleme(MRG)lerinde karşılaşılan ikincil bulguların özgüllük ve duyarlılıklarının belirlenmesive MRG de karşılaşılan lezyonların, intraop bulgular ile karşılaştırılarak aralarındaki ilişkinin ortaya konulması amaçlandı.
Yöntem: Ocak 2010- Aralık 2017  arasında artroskopik ÖÇB rekonstrüksiyonu yapılan hastaların bilgileri (medikal kayıtları, hasta dosyaları, radyolojik görüntüleri,ameliyat görüntüleri)hastane veritabanından taranarak değerlendirildi. Preop çekilen MRG'lerinde ÖÇB rüptürü sonrası ortaya çıkan ikincil bulgular(ön çapraz bağın tibial  plato ile yaptığı açı, tibianın anterior deplasmanı, arka çapraz bağ açısı, arka çapraz bağ burkulması, arka çapraz bağ çizgi işareti, çapraz bağlar arasındaki yağ yastıkçığının ödemli olması) tespit edilerek her biri için özgüllük ve duyarlılıkları saptandı. Ayrıcaameliyatta karşılaşılan menisküs ve kıkırdak lezyonları belirlenerek  MRG lerde saptanan lezyonlarlakarşılaştırmalı değerlendirme yapıldı.
Bulgular: Toplam 188 hasta dizi ve 200 kontrol MRG'si değerlendirildi. MRG'de ÖÇB rüptürü sonrasında gelişen  tüm ikincil bulguların özgüllük ve duyarlılıkları istatistiksel açıdan anlamlı bulundu. ÖÇB yaralanması ardından 8hafta önce ve sonrasında yapılan cerrahilerde menisküs lezyon oranının değişiminin anlamlı olmadığı fakat  kıkırdak lezyonlarının ise anlamlı derecede arttığı görüldü.(p<.0001)
Sonuç:MRGde elde edilenÖÇB rüptürüne ikincil bulgular ÖÇB rüptürünün tanısında oldukça yardımcı olmaktadır. ÖÇB cerrahisi instabilite kaynaklı ek yaralanmaların önlenmesi açısından yaralanma sonrasında en uygun zamanda yapılmalıdır.
Anahtarkelimeler:Önçapraz bağ, MRG, kıkırdak, menisküs

Abstract:
Aim: The aim of this study was to determine the specificity and sensitivity of secondary findings in preoperative MRI findings in patients who operated because of  anterior cruciate ligament rupture in our clinic and to compare MRI findings with intraoperative findings.
Method:  Patients who underwent arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction between January 2010 and December 2017 were screened from our hospital database system(medical records, patient files, radiological images, and operation images).Secondary findings after anterior cruciate ligament rupture(ACL-plateau angle,anterior tibial displacement, PCL angle, PCL buckling,PCL line sign, pericruciate fat pad oedema) were detected on preoperative MRI and specificity and sensitivity were determined for each one.In addition, the meniscus and cartilage lesions encountered during the operation were determined and compared with the lesions detected on the MRIs.
Results: A total of 188 patient's knee and 200 control MRIof knee evaluated in this study.The specifities and sensitivities of all secondary findings that developed after ACL rupture in MRI were statistically significant.It was seen that the change of the meniscus lesion ratio in the surgery performed 8 weeks before and after the ACL injury was not significant but the odds of chondral lesion significantly increased after 8 week.(p<.0001)
Conclusion:Secondary findings that detected on MRI  are valuble tools for to diagnose ACL rupture.ACL surgery should be performed at the most appropriate time after injury in order to prevent additional injuries caused by instability.
Keywords: Anterior cruciate ligament, MRI,cartilage, meniscus