Spastik serebral palsili hastalarda pasif germe egzersizlerin 10 metreyi yürüme zamanı üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect os passive stretching exercises on 10 meters walking time of in patients with spastic cerebral palsy
Yazar: HANİFİ BAL
Danışman: PROF. SAVAŞ GÜRSOY
Gaziantep Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Kas germe egzersizleri = Muscle stretching exercises ; Kas spastisitesi = Muscle spasticity ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Yürüme = Walking

Özet:
Amaç: Bu çalışmamızın birincil amacı; spastik serebral palsili hastalarda pasif germe egzersizlerinin 10 metre yürüme zamanına etkisini araştırmaktır. Çalışmamızın ikincil amacı ise pasif germe egzersizlerin, Modifiye Ashwort Skalası'na göre spastisiteye etkisini araştırmaktır.
Yöntem: Çalışmaya serebral palsi tanısı konulmuş, yaşları 4 ile 18 arasında değişen, Kaba Motor Fonksiyonel Sınıflama Sistemine göre seviye I ve II olan 30 hasta (hemiparetik:17, diparetik:10, kuadriparetik:3) dahil edildi. Çalışma boyunca her hastaya haftada 2, toplamda 16 seans pasif germe tedavisi uygulandı. Tüm hastalara her bir kas için 30 saniyelik ve 5 tekrardan oluşan (5X30 tekrar/saniye) pasif germe tedavisi uygulandı. Hemiparetik hastaların sadece etkilenen bacağına, diparetik ve kuadriparetik hastaların bilateral alt ekstremite kaslarına pasif germe uygulandı. Tüm hastaların 10 metre yürüme testi süreleri ve kasların Modifiye Ashwort Skalası değerleri karşılaştırıldı.
Sonuç: Hastaların 8 seans ve 16 seans pasif germe egzersizi sonrası 10 metre yürüyüş süreleri karşılaştırıldığında hemiparetik tip hastalarda bu süre için (p<0,004), diparetik hastalarda (p<0,005)'idi fakat kuadriparetik hastalarda (p<0,109) olarak bulundu. Hemiparetik hastalarda gastrocnemius, soleus, kalça addüktörlerinde ve kalça fleksörlerinde spastisite şiddeti azaldı. Diparetik hastalarda sağ ayak için gastrocnemius, kalça fleksörlerinde ve kuadriseps femoriste; sol ayakta ise kalça addüktörlerinde ve kuadriseps femoris kaslarında spastisite şiddetinde azalma bulundu. Kuadriparetik hastaların kaslarında azalma görülmedi. Sonuç olarak spastik SP'li hastalarda pasif germe egzersizlerin spastisite şiddetini düşürdüğü ve yürüyüş hızında artma sağladığı görüldü. Pasif germe egzersizlerinin fizik tedavi programında olması gerektiği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Pasif Germe, Serebral Palsi, Spastisite, Tedavi, Yürüyüş Hızı

Abstract:
AIM: The primary aim of this study is was investigate the effect of passive stretching exercises on 10 minute walking time in patients with spastic cerebral palsy. Secondary aim was to investigate the effect of passive stretching exercises on spasticity according to Modified Ashworth Scale.
METHOD: 30 Cerebral palsy patients (male: 15, female: 15, hemiparetic: 17, diparetic: 10, quadriparetic: 3) with levels I and II according to the Rough Motor Functional Classification System, aged between 4 and 18 years, were included in the study. Passive stretching was applied to each patient for 2 sessions per week for a total of 16 sessions. Applied to all patients 30 seconds with 5 repetetions of passive stretching (5X30 repetitions / second) for each muscle. Passive stretching was applied only to the affected leg of hemiparetic patients and bilateral lower extremity muscles of diparetic and quadriparetic patients. Modified Ashworth Scale values of muscules and 10-meter walk time tests were compared in all patients.

RESULT: When 10-meter walking time were compared, after 8 sessions and 16 sessions, the time for hemiparetic patients was (p<0,004), for diparetic patients was (p<0,005),but for quadriaparetic was (p<0,109). Spasticity severity decreased for gastrocnemius soleus, hip adductors and hip flexors. Spasticity severity decreased at these muscules for diparetic patients: gastroceminus , hip flexors and quadriceps femoris for right foot ; hip adductors and quadriceps femoris for left foot. There wasnt ant decrasing at quadriparetic patients' muscules. As a result, passive stretching exercises decrased severity of spastic cerebral palsy and walking time. It is tought that passive stretching exercises should be in physical therapy programs.

Key Words: Passive Stretch, Cerebral Palsy, Spasticity, Treatment, Walking time