Behçet hastalarında plazma netrin-1 düzeyinin hastalık aktivasyonu ve hastalığın tutulumu ile ilişkisi
The relationship of plasma netrin-1 level with disease activation and disease involvement in behçet's patients
Yazar: İDİL ÖZGE ÖZDEMİR BAYRAM
Danışman: PROF. DR. ŞÜKRAN ERTEN ; DOÇ. DR. OSMAN İNAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Romatoloji = Rheumatology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Behçet hastalığı, tekrarlayan oral aftöz ülserler, genital ülserler, deri
lezyonları, oküler lezyonlar, nörolojik, vasküler ve gastrointestinal belirtiler ile
seyredebilen sistemik bir vaskülittir.
Netrinler, embriyogenezde hücre ve akson göçünü yönlendiren laminin ilişkili
ekstrasellüler proteinlerdir. Araştırmalar netrin ailesinin en popüler üyesi netrin-1'in
inflamatuar yanıtı sınırlamada önemli yerinin olduğunu göstermektedir.
Çalışmamızda Behçet hastalığında netrin-1 düzeyini ölçerek, hastalığın
tutulum şekli, aktivitesi, klinik ve laboratuvar bulguları ile ilişkisini değerlendirmeyi
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Şehir Hastanesi İç Hastalıkları ve
Romatoloji Kliniğine etik kurul onayından itibaren 3 ay içinde başvuran Behçet
Hastalığı tanılı 18-75 yaş arası gönüllü hastalar ve sağlıklı kontrol grubu dâhil edildi.
Aktif malignite tanısı olanlar, gebeler ve bilinen ek otoimmün hastalık tanısı olan
hastalar çalışma dışı bırakıldı.
Hastaların demografik bilgileri, hastalık öyküleri, semptom sorguları, BSAS
ve BDCAF skorlamaları kaydedildi. Hastaların başvurudaki plazma netrin-1 düzeyi
Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELİSA) yöntemi ile çalışıldı.
Bulgular: Çalışmamıza 44 Behçet hastası ve 44 sağlıklı kontrol toplam 88
birey dahil edildi.
Behçet hastalarının yaş ortalaması 38,6 ve tanı aldıkları yaş ortalaması 29 idi.
Hasta grubunda plazma netrin-1 düzeyi daha yüksek bulundu ancak
istatistiksel olarak anlamlı değildi (netrin-1 seviyesi hasta grubunda 102,82 pg/ml,
kontrol grubunda 97,95 pg/ml, p=0,348).
Netrin-1 düzeyleri yaş ve cinsiyete göre incelendi ve anlamlı bir istatistiksel
fark saptanmadı.
Papülopüstüler lezyonu olan hastaların netrin-1 düzeyinde istatistiksel açıdan
anlamlı farklılık saptandı (p=0,041); papülopüstüler lezyonu olan hastalarda plazma
netrin-1 düzeyleri daha yüksek seyretmekteydi.
Mukokutan, oküler ve vasküler gruba ayrılan hastalarda plazma netrin-1
düzeyi arasında anlamlı bir istatistiksel farklılık görülmedi.
Çalışmamızda plazma netrin-1 düzeyinin Behçet hastalığının aktivasyon
durumu ile ilişkisinin değerlendirilmesi amacıyla hasta grubunun BSAS ve BDCAF
aktivasyon skorları ve ESH, CRP, NLR gibi hastalık aktivasyonunda kullanılabilecek
parametreler arasında anlamlı korelasyon görülmedi.
Hasta grubu BSAS ve BDCAF skorlarına göre aktif ve inaktif grup olarak
ayrıldı, aktif grubun netrin-1 düzeyi daha düşük saptandı ancak fark istatistiksel
açıdan anlamlı değildi.
Sonuç: Çalışmamızda istatistiksel açıdan anlamlı olmamakla beraber hasta
grubunda plazma netrin-1 düzeyini kontrol grubuna göre daha yüksek tespit ettik.
Ayrıca papülopüstüler lezyonu olanlarda netrin-1 düzeyini daha yüksek saptadık. Bu
durum plazma netrin-1 düzeyi ile Behçet hastalığının klinik bulguları arasında ilişki
olabileceğini düşündürmektedir. Çalışmamız Behçet hastalarında plazma netrin-1
düzeyinin değerlendirildiği ilk çalışmadır. Bu neticeler ışığında ilerleyen dönemde
daha geniş hasta popülasyonlarının dahil edildiği çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Behçet hastalığı, inflamasyon, netrin-1, vaskülit

Abstract:
The Relationship of Plasma Netrin-1 Level with Disease Activation and Disease Involvement in Behçet's Patients

Objective:Behçet's disease is a systemic vasculitis characterized by recurrent
oral aphthous ulcers, genital ulcers, skin lesions, ocular lesions, neurological,
vascular and gastrointestinal manifestations.
Netrins are laminin associated extracellular proteins that direct cell and axon
migration in embryogenesis. Studies show that netrin-1, the most popular member of
the netrin family, has an important role in limiting the inflammatory response.
In our study, we aimed to measure the level of netrin-1 in Behçet's disease
and to evaluate the relationship between the disease and its involvement, activity,
clinical and laboratory findings.
Materials and Methods: Volunteer patients between the ages of 18-75 with
Behçet's Disease and healthy control group who applied to the Internal Medicine and
Rheumatology Clinic of Ankara City Hospital within 3 months of ethics committee
approval were included in our study. Patients with active malignancy, pregnant
women and patients with a known additional autoimmune disease diagnosis were
excluded from the study.
Demographic information, disease history, symptom queries, BSAS and
BDCAF scores of the patients were recorded. The plasma netrin-1 level of the
patients at admission was studied by Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay
(ELISA) method.
Results: A total of 88 individuals, 44 Behçet's patients and 44 healthy
controls, were included in our study.
The mean age of Behçet's patients was 38.6 years and the mean age at
diagnosis was 29 years.
Plasma netrin-1 level was higher in the patient group but was not statistically
significant (netrin-1 level was 102.82 pg/ml in the patient group and 97.95 pg/ml in
the control group, p=0.348).
Netrin-1 levels were analyzed according to age and gender, and no
statistically significant difference was found.
There was a statistically significant difference in the netrin-1 level of patients
with papulopustular lesions (p=0.041); Plasma netrin-1 levels were higher in patients
with papulopustular lesions.
There was no statistically significant difference between plasma netrin-1
levels in patients divided into mucocutaneous, ocular and vascular groups.
In our study, there was no significant correlation between the BSAS and
BDCAF activation scores of the patient group and the parameters that can be used in
disease activation such as ESR, CRP, NLR in order to evaluate the relationship
between plasma netrin-1 level and the activation status of Behçet's disease.
The patient group was divided into active and inactive groups according to
BSAS and BDCAF scores, the active group had lower netrin-1 levels, but the
difference was not statistically significant.
Conclusion: Although it was not statistically significant in our study, we
found that plasma netrin-1 level was higher in the patient group than in the control
group. In addition, we found that netrin-1 levels were higher in patients with
papulopustular lesions. This suggests that there may be a relationship between
plasma netrin-1 levels and clinical findings of Behçet's disease. Our study is the first
study to evaluate plasma netrin-1 levels in Behçet's disease patients. In the light of
these results, there is a need for studies involving larger patient populations in the
future.
Key Words: Behçet's disease, inflammation, netrin-1, vasculitis