Omuz osteoartritli hastalarda artroplasti öncesi Sıfır Eko Zaman Sekanslı Manyetik Rezonans görüntüleme ile kemik stoğunun ve kas kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of bone stock and muscle quality with Zero Echo Time Sequence Magnetic Resonance imaging before arthroplasty in patients with shoulder osteoarthritis
Yazar: ENGİN TÜRKAY YILMAZ
Danışman: PROF. DR. GAZİ HURİ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Rotator manşet = Rotator cuff

Özet:
Omuz osteoartritinin sebeplerinden biri Rotator Manşet Artropatisidir (RMA). Tez kapsamında RMA'lı hastalarda omuzdaki morfolojik değişikliklerin, Sıfır Eko Zamanlı Manyetik Rezonans Görüntüleme (Zero Time Echo MRI-[ZTE]) ile gözlemciler arası ve gözlemci içi ölçümlerin uyumunun değerlendirilmesi ve bu ölçümlerin Rotator Manşet (RM) kaslarının kesit alanları ve omuz fonksiyonel skorları ve aktif eklem hareketleri arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gözlemciler arası; glenoid versiyon ve Kritik Omuz Açısı (KOA) ölçümlerinde mükemmel, Humeral Sublüksasyon İndeksi (HSİ), humerus başı medializasyonu, glenoid santral ve posterior kemik kaybı ve tam uyumlu daire glenoid çapı ölçümlerinde iyi, glenoid anterior kemik kaybı, glenoid vault derinliği ve tam uyumlu daire glenoid çap kaybı oranı arasında orta uyum bulundu (p<0,05). Bu ölçümler için gözlemci içi uyum iyi ve mükemmel olarak bulundu (p<0,05). Modifiye walch sınıflandırması için gözlemciler arası ve gözlemci içi uyum orta olarak bulundu(p<0,05). Subskapularis kasının kesit alanı ile aktif öne elevasyon, abdüksiyon ve internal rotasyon arasında orta derecede korelasyon bulundu (p<0,05). Anterior kemik kaybı ile öne elevasyon ve abdüksiyon arasında orta negatif korelasyon, humerus başı medializasyonu, santral kemik kaybı ve posterior kemik kaybı arasında düşük negatif korelasyon bulundu (p<0,05). Glenoid retroversiyonu ile HSİ, humerus başı medializasyonu, tam uyumlu daire çap kaybı oranı arasında düşük ve orta korelasyon bulunmaktaydı (p<0,05). Çalışmada RMA tanısı almış omuzların osseöz morfolojisinin değerlendirilmesinde ZTE MRG'nin kullanılabileceği sonucuna varılmıştır. RMA'lı hastalarda psödoparezi açısından subskapularis kasının kesit kalınlığının en önemli faktörlerden biri olduğu görüldü.

Anahtar Kelimeler: Omuz, Rotator manşet, Manyetik rezonans görüntüleme, Sıfır eko zamanlı görüntüleme, Rotator manşet artropatisi

Abstract:
One of the causes of shoulder osteoarthritis is Cuff Tear Arthropathy (CTA). The aim was to assess the morphological changes of the shoulder of CTA patients, evaluate inter- and intra-observer agreement using Zero Time Echo Magnetic Resonance Imaging (Zero Time Echo MRI [ZTE]), and investigate the relationship between these measurements and Rotator Cuff (RC) muscle cross-sectional areas, shoulder functional scores, and active joint movements. Inter-observer agreement was excellent for glenoid version and Critical Shoulder Angle (CSA) measurements, good for Humerus Subluxation Index (HSI), humeral head medialization, glenoid central and posterior bone loss, and best fit circle glenoid diameter measurements, while moderate agreement was found for glenoid anterior bone loss, glenoid vault depth, and best fit circle glenoid diameter loss rate (p<0.05). Intra-observer agreement was good and excellent for these measurements (p<0.05). For the Modified Walch classification, both inter-observer and intra-observer agreements were moderate (p<0.05). There was a moderate correlation between the cross-sectional area of the subscapularis muscle and active forward elevation, abduction, and internal rotation (p<0.05). Anterior bone loss had a negative moderate correlation with forward elevation and abduction, while humeral head medialization, central bone loss, and posterior bone loss had a low negative correlation (p<0.05). Glenoid retroversion had low to moderate correlations with HSI, humeral head medialization, and best fit circle diameter loss rate (p<0.05). The study concluded that ZTE MRI can be used to assess the osseous morphology of shoulders diagnosed with CTA. In CTA patients, the cross-sectional area of the subscapularis muscle was found to be one of the most important factors for pseudoparesis.

Keywords: Shoulder, Rotator cuff, Magnetic resonance imaging, Zero echo time imaging, Rotator Cuff Tear Arthropathy