Jinekolojik malignitelerde nötrofil/lenfosit,platelet/lenfosit, mean platelet volüm değerleriile lenf nodu tutulumu arasındaki ilişkininaraştırılması
Neutrophil / lymphocyte, platelet / lymphocyte, mean platelet volume values in gynecological malignmentsinvestigation of the relationship between the lymph nodu holding
Yazar: ESRA ALTAN
Danışman: PROF. DR. FATMA FERDA VERİT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Lenfositler = Lymphocytes ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nötrofiller = Neutrophils ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Over neoplazmları = Ovarian neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Ürogenital neoplazmlar = Urogenital neoplasms

Özet:
Amaç: Endometrium ve over kanseri tanısı alarak opere edilmiş olgularda, ameliyat öncesi nötrofil/lenfosit oranı, platelet/lenfosit oranı, ortalama platelet volümü değerlerinin lenf nodu tutulumu ile arasındaki ilişkiyi karşılaştırmak ve bu değerlerin prognoza etkisi olup olmadığını saptamaktır.
Yöntem: Bu çalışmada, Ocak 2013 ile Mart 2018 tarihleri arasında T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Süleymaniye ek hizmet binası Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde opere olan 67 endometrium kanseri 41 over kanseri hastasının kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların yaş, komorbid hastalıkları, ameliyat öncesi hemogram değerleri, ameliyat sonrası nihai patoloji sonuçları incelenmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen endometrium kanseri hastalarının yaşları 35 ile 81 arasında değişmekte olup ortalama 58.2 ± 10,3dir. Endometrium kanseri olup lenf nodu tutulumu olan hastaların nötrofil/lenfosit değeri (2.2±0.9), MPV değeri (10.4±0.8); lenf nodu tutulumu olmayan hastalarla (2.4±1.0),(10.0±0.8) karşılaştırıldığında p>0.05 bulunmuş ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Endometrium kanseri lenf nodu tutulumu olan hastaların platelet/lenfosit değeri (155.8±19.3),  lenf nodu tutulumu olmayan hastaların platelet/lenfosit değeri (117.0±56.6) karşılaştırıldığında p<0.05 saptanmış ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Çalışmaya dahil edilen over kanseri hastalarının yaşları 17 ile 76 arasında değişmekte olup ortalama        55.1 ± 11.2 dir. Over kanseri hastalarında lenf  nodu tutulumu olan hastaların nötrofil/lenfosit değeri (3.7±1.9), platelet/lenfosit değeri (228.2±130.7),MPV değeri (9.8±0.8); lenf nodu tutulumu olmayan hastaların değerleri  (3.5±2.4),(173.9±72.2),(9.6±1.0) ile karşılaştırıldığında p>0.05 saptanmış  ve istatistiksel olarak anlamsız bulunmuştur. Endometrium kanserli hastalarda lenf nodu metastazı olanlarda Spearman korelasyon analizi ile yapılan çalışma sonucunda platelet/lenfosit değeri istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır (p<0.05).
Sonuç: Cerrahi tedavinin şekline ve genişliğine operasyona başladıktan sonra karar verilmesi önemli bir eksikliktir. Hangi hastaya lenf nodu diseksiyonu yapılması gerektiğinin ameliyat öncesinde saptanabilmesi hastaların morbiditesini azaltacak ve lenfödem, lenfokist gibi cerrahi komplikasyonlardan kaçınılmasına imkan verecektir. Bu yüzden, LN tutulumu olan hastaların preoperatif olarak tespit edilmesi ve uygun cerrahinin yapılması hastaların prognozunu ve yaşam  kalitesini artıracaktır. Ameliyat öncesi hemogram değerlerinden elde edilen inflamasyon belirteçlerinin kullanılması önemli bir fırsat olabilir. Çalışmamız sonucunda ameliyat öncesi platelet/lenfosit değerlerinin endometrium kanserinde lenf nodu tutulumunu tahmin etmede faydalı olabileceği saptanmıştır.

Abstract:
Aim: To compare the relation between lymph node metastasis and preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR), Platelet-Lymphocyte ratio(PLR) and the mean volume of thrombocyte in the cases which are operated following endometrium and ovarian cancer diagnosis. And also to assess whether these results have a prognostic value.
Methods: In the study we analysed the records of  67 endometrial cancer and 41 ovarian cancer patients who are operated between February 2013 and March 2018 in the Gynecology and Obstetrics Clinic of Istanbul Training and Research Hospital of Health Sciences University retrospectively. And we have also analysed patients' age, comorbid diseases, preoperative hemogram values and final pathology reports after the surgery.
Result: The age of the endometrial cancer patients were between 35 and 81, and the mean age was 58.2± 10.3.  In endometrium cancer patients with lymph node metastasis; neutrophil/lymphocyte ratio is (2.2±0.9),  and MPV value is (10.4±0.8). and when we look to the the endometrial cancer patients who has not ymph node metastasis; their neutrophil/lymphocyte ratio is (2.4±1.0) and MPV value is (10.0±0.8). So when we compare theese results;p value is above 0.05 (p>0.05 ); there is not significant statistical relationship between lymph node metastasis and non-lymph node metastasis endometrial cancer . In endometrium cancer patients with lymph node metastasis; platelet/lymphocyte ratio is (155.8±19.3) in patients with non-lymph node metastasis endometrial cancer platelet/lymphocyte ratio is (117.0±56.6). When we compare theese results, p value becomes under the 0.05 (p<0.05 ) and as a results, there is significant statistical relationship(p<0.05). The age of ovarian cancer patients were between 17 and 76, while the mean age was 55.1± 11.2. In ovary cancer patients with lymph node metastasis ; neutrophil/lymphocyte ratio is (3.7±1.9),  platelet/lymphocyte ratio is (228.2±130.7) ,MPV value is(9.8±0.8). In ovary cancer patients with non-lymph node metastasis ; neutrophil/lymphocyte ratio is (3.5±2.4), platelet/lymphocyte ratio is (173.9±72.2), MPV value is (9.6±1.0)  . When we compare theese  values; p value become  above 0.05 (p>0.05 ) and so that these is no significant statistical relationship between them. When we practice  'Spearman correlation analyze ' in the endometrial cancer patients who has also lymph node metastasis; we found that platelet/lymphocyte ratio is high and this is statistically significant.(p<0.05)
Conclusions: The biggest deficiency in the treatment of endometrial cancer is the decision about width of the surgical treatment after the operation is started. Which can be detected in patients with lymph node dissection should be done before surgery, to decrease the morbidity of patients and it will help avoid surgical complications such as lenfokist or lymphedema. In the future, we believe that the use of inflammation markers from preoperative hemogram values will have an important role in predicting lymph node metastasis. As a result of our study, it was determined that preoperative platelet / lymphocyte values might be useful in predicting lymph node involvement in endometrial cancer.