Lumbal spinal stenozu olan bireylerde postür, kas kuvveti ve EMG verilerinin incelenmesi
Analysis of posture, muscular strength and EMG data in individuals with lumbar spinal stenosis
Yazar: AHU ZİLELİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TAMER ÇANKAYA
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Duruş = Posture ; Elektromiyografi = Electromyography ; Spinal stenoz = Spinal stenosis

Özet:
Bu çalışmanın amacı lumbal spinal stenoz (LSS) tanısı konmuş bireylerle sağlıklı bireyler arasında ağrı, derin lumbal kas kuvveti, kas aktivasyonu ve postür açısından fark olup olmadığını araştırmaktı.
Çalışmaya başvuran yaş ortalaması 55.19 ±10.41 (yıl), olan 48 LSS tanısı konmuş (hafif spinal stenoz, orta spinal stenoz ve ağır spinal stenoz) hasta dahil edildi. Kontrol grubunda ise yaş ortalaması 58.15 ±8.44 (yıl), olan 48 gönüllü sağlıklı birey dahil edildi. Bireylerin ağrı değerlendirmesi vizüel analog skala (VAS) ile, postür ve omurga hareketliliği değerlendirmesi spinal mouse cihazı ile, derin lumbal kasların kuvvet değerlendirmesi stabilizer biyofeedback cihazı ile, kas aktivasyonu değerlendirmesi yüzeyel elektromiyografi (yEMG) ile, günlük yaşam aktivite yeterliliği Oswestry Bel Özürlülük İndeksi (ODI) ile ölçüldü.
LLS grubunda grup içi VAS ve ODI (hafif-orta stenoz, hafif-ağır stenoz, orta-ağır stenoz) parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı faklılık bulundu (p<0.05). LSS grubu ile kontrol grubu karşılaştırıldığında ise derin lumbal kas kuvveti, postür ve omurga hareketliliği mobilite parametresinde, kas aktivasyonu parametrelerinde de istatistiksel olarak anlamlı faklılık bulundu (p<0.05).
LSS'li ve sağlıklı bireyler karşılaştırıldığında, kas aktivasyonunun sağlıklılarda daha az olduğu, derin lumbal kas kuvvetinin ise daha fazla olduğu, spinal hareketliliğin de iki grup arasında farklı olmadığı bulundu. LSS hastalarının büyük bir çoğunluğunun fizyoterapi görmedikleri görüldü. LSS şiddeti arttıkça kişilerin yetersizliklerinin ve ağrılarının arttığı, hastaların aktifken daha çok ağrı hissttikleri, derin lumbal kas kuvvetinin azaldığı, kas aktivasyonlarının arttığı saptandı.


Anahtar Kelimeler: Ağrı, bel, kas aktivasyonu, postür, lumbal spinal stenoz

Abstract:
This study aims to find out whether there is difference between individuals diagnosed with LSS and healthy individuals in terms of pain, deep lumbar muscle strength, muscle activation and posture. 
The scope of the study consists of 48 LSS diagnosed patients (mild lumbal spinal stenosis, moderate lumbal spinal stenosis, severe lumbal spinal stenosis) with 55.19 ±10.41 (years) age average. Control group consists of 48 voluntary and healthy individuals with 58.15 ±8.44 (years) age average. Pain of the individuals is assessed by visual analogue scale (VAS), posture and spinal activity is measured by spinal mouse device, strength of the deep lumbar muscles is assessed by stabiliser bio-feedback device, muscle activation is assessed by surface electromyography (sEMG), daily life activity efficacy is measured by Oswestry Disability Index (ODI). 
VAS and ODI parameters are statistically significant (p<0.05) for LLS group (mild-moderate, mild-severe, moderate-severe). When LSS group compared with the control group, deep lumbar muscle strength, posture and spinal activity mobility parameter, muscle activation parameters are also statistically significant (p<0.05)  
When LSS diagnosed individuals and healthy individuals compared, muscle activations is observed to be less and deep lumbar muscle strength to be more in healthy individuals while spinal activity is not different between two groups. Most of the LSS patients have not received physiotherapy. Individuals are observed to have more deficiency and more pain as the severity of LSS increase. When patients are active, they feel more pain, deep lumbar muscle strength decrease and muscle activation increased.

Keywords: Pain, low back, muscle activation, posture, lumbar spinal stenosis