Kronik lenfositik lösemi tanılı hastaların retiküler lif derecesi ile laboratuar, prognostik faktörler ve evreleme sistemleri ile ilişkisi
Relationship between reticular fiber grade and laboratory, prognostic factors and staging systems in patients with chronic lymphocytic leukemia
Yazar: MEHMET ALİ ŞAHAN
Danışman: PROF. DR. VAHAP OKAN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Kemik iliği = Bone marrow ; Kemik iliği hastalıkları = Bone marrow diseases ; Lösemi-lenfositik-kronik-B hücreli = Leukemia-lymphocytic-chronic-B-Cell ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Prognoz = Prognosis ; Retiküler lif = Reticular fiber

Özet:
Kronik lenfositik lösemi (KLL) kanda lenfosit sayısının artması ile karakterize 
yetişkinlerde en sık görülen lösemi türüdür. Hastalığın evreleme sistemlerinde lenfosit
yüksekliği, hemoglobin ve trombosit düşüklüğü ile splenomegali varlığı kullanılan 
parametrelerdir. Çalışmamızda KLL tanılı hastaların kemik iliği biyopsilerinde bakılan
retiküler lif (RL) derecesi ile laboratuvar, prognostik faktörler ve evreleme sistemleri 
arasındaki ilişkisi incelendi. RL derecesinin KLL hastaları için prognostik önemi 
araştırıldı. Ocak 2012-Aralık 2021 tarihleri arasında merkezimizdeki KLL tanılı 225 hasta 
retrospektif olarak tarandı. RL derecesi ile laboratuar parametreleri karşılaştırıldığında 
lökosit ve lenfosit sayısı arasında pozitif anlamlı korelasyon izlendi (p<0,05). RL derecesi 
arttıkça trombosit sayısı anlamlı şekilde düşük izlendi (p<0,05). RL0 ve RL 1 sınıflarında 
CD 79-B negatiflik oranı daha fazla saptandı (p<0,05). RL sınıfları ile splenomegali varlığı 
arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık belirlenmiş olup RL 2 ve RL 3 sınıflarında 
splenomegali oranı daha fazla bulundu (p<0,05). Hastaların RL derecesinin artması ile 
genel sağkalım süreleri arasında anlamlı negatif korelasyon izlendi (p<0,05). Sonuç olarak
KLL hastalarında tanıdan sonra RL derecesinin belirlenmesinin hastaların prognozunu 
değerlendirmede; evreleme, flow-sitometri, hemogram parametrelerine ek olarak 
kullanılabileceği gösterildi. Ayrıca, çalışma bulgularımıza göre KLL hastalarında tanı 
konulduğunda RL derecesinin belirlenmesi rutin olarak önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Kronik lenfositik lösemi, retiküler lif, kemik iliği biyopsisi, prognoz

Abstract:
Chronic lymphocytic leukemia (CLL) 
is the most common type of leukemia in adults, characterized by an increased number of 
lymphocytes in the blood. Elevated lymphocytes, low hemoglobin and thrombocyte levels, 
and the presence of splenomegaly are the parameters used in staging systems. In our study, 
the relationship between reticular fiber (RL) grade in bone marrow biopsies of patients 
with CLL and laboratory, prognostic factors and staging systems was investigated. The 
prognostic significance of RL grade for CLL patients was investigated. Between January 
2012 and December 2021, 225 patients with CLL in our hospital were retrospectively 
screened. When the RL degree and laboratory parameters were compared, a positive 
significant correlation was observed between the leukocyte and lymphocyte counts 
(p<0.05).As the degree of RL increased, the platelet count was significantly lower 
(p<0.05). CD 79-B negativity rate was found to be higher in RL 0 and RL 1 classes 
(p<0.05). A statistically significant difference was determined between RL classes and the 
presence of splenomegaly, and the rate of splenomegaly was found to be higher in RL 2 
and RL 3 classes (p<0.05). In conclusion, determining the degree of RL after diagnosis in 
CLL patients can evaluate the prognosis of the patients; It has been shown that it can be 
used in addition to staging, flow-cytometry and hemogram parameters. In addition, 
according to our findings, determining the grade of RL may be routinely recommended 
after CLL diagnosis.
Keywords: Chronic lymphocytic leukemia, reticular fiber, bone marrow biopsy, prognosis