Adölesanlarda sırt çantası taşıma şeklinin yürüyüşün temporospatial, kinetik ve kinematik parametreleri üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of effect of transport type of schoolbag on temporospatial, kinetic and kinematical parameters of gait cycle in adolescents
Yazar: BAHAR ÖZGÜL
Danışman: PROF. DR. SIDIKA FATMA UYGUR
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protez-Ortez-Biyomekanik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Biyomekanik = Biomechanics ; Duruş = Posture ; Ergenler = Adolescents ; Yük taşımacılığı = Freight transportation ; Yürüme analizi = Gait analysis ; Öğrenciler = Students

Özet:
Bu çalışmanın amacı, adölesan çağdaki okula giden çocukların vücut ağırlıklarının % 15'i kadar bir yük içeren sırt çantasının değişik şekillerde taşınmasının yürüyüşün temporaspatial, kinetik ve kinematik parametrelerine olan etkilerinin araştırılmasıdır. Çalışmaya yaş ortalaması 12.93±1.77 olan, ortopedik ve nörolojik herhangi bir problemi olmayan ve okula giderken sırt çantası kullanan 44 adölesan dahil edildi. Olguların demografik bilgileri alındıktan sonra gözlemsel postür analizi yapıldı ve rastgele sıra ile ağırlıksız durum, çantanın çift omuz ve tek omuz üzerinde taşındığı durum olmak üzere üç durumda üç boyutlu yürüme analizi ile olgular değerlendirildi. Yürüyüşün temporaspatial, kinematik ve kinetik parametreleri olguların kendi belirledikleri rahat yürüme hızında kaydedildi. Sırt çantasının bilateral taşındığı durumda, ağırlıksız duruma göre; temporaspatial parametrelerden duruş fazı ve çift destek periyodu sürerlerinin arttığı (p<0.05), sallanma fazı süresi, adım uzunluğu, ve ortalama hızın azaldığı (p<0.05), kinematik parametrelerden anterior pelvik tiltin, maksimum plantar fleksiyonun, topuk vuruşunda diz ve kalça fleksiyonunun ve maksimum kalça fleksiyonunun arttığı (p<0.05), maksimum kalça ekstansiyonunun azaldığı (p<0.05), kinetik parametrelerden duruş fazının ilk yarısında maksimum dorsifleksör momentin ve itme fazında maksimum ekstansör momentin arttığı (p<0.05) belirlenmiştir. Çantanın unilateral taşındığı durumda, bilateral taşındığı duruma göre kalça ekleminde kinematik ve kinetik parametrelerde meydana gelen değişimler, diz ve ayak bileği eklemlerindeki değişimlerden daha fazladır. Bu iki duruma ait temporaspatial parametreler arasında hiçbir fark saptanmamıştır (p>0.05). Çantanın sağ omuz üzerinde taşındığı durumda, bilateral taşındığı duruma göre; kinematik parametrelerden maksimum kalça fleksiyonunun ve posterior pelvik tiltin daha fazla olduğu (p<0.05) ve kinetik parametrelerden yürüyüş siklüsünün ilk % 30'luk bölümünde maksimum dorsifleksör momentin ve duruş fazında maksimum kalça fleksör momentin ve kalça eklemi güç üretiminin sadece sol tarafta daha fazla olduğu (p<0.05) belirlenmiştir. Ayrıca duruş fazında ortalama kalça abduksiyonu, pelvik obligite ve pelvik rotasyon sağ ve sol tarafta birbirinden farklı bulunmuştur(p<0.05). Sonuç olarak, sırt çantasının bilateral olarak taşınmasının ağırlıksız duruma göre yürüyüş parametrelerini etkilediği ve iki farklı taşıma şekline ait sonuçlar karşılaştırıldığında farklar önemli olmakla birlikte, fark meydana gelen parametre sayısının az olduğu görülmüştür.

Abstract:
The aim of this study was to investigate effects of different transport types of school bags, containing a load up to 15% of their body weight in children who go to school and are at adolescent age, on temporospatial, kinetic and kinematical parameters of gait cycle. Forty four adolescents with a mean age of 12.93±1.77, who didn?t have any orthopaedic and neurological problems and who used school bags while going to school were included in the study. Observational posture analysis of subjects was performed and subjects were assessed by three dimensional gait analysis, randomly under three conditions which were: without a schoolbag, carrying a schoolbag over one or both shoulders. Temporospatial, kinetic and kinematical parameters of gait cycle were recorded at self selected gait velocity. When carrying the schoolbag bilaterally was compared to without a schoolbag condition; the duration of stance phase and double support period increased (p<0.05) swing phase duration, step length and average speed decreased (p<0.05);of the assessed kinematical parameters: anterior pelvic tilt, maximum plantar flexion, knee and hip flexion at initial contact and maximum hip flexion increased, maximum hip extension decreased (p<0.05);of the assessed kinetic parameters maximum dorsal flexion moment at first half of stance phase and maximum plantar flexor moment at terminal phase increased(p<0.05).When carrying the schoolbag unilaterally was compared to carrying the schoolbag bilaterally; kinetic and kinematical changes occurring in the hip were greater than the changes occurring in the knee and ankle. There was no difference between temporospatial parameters of these two conditions (p>0.05); of the assessed kinematical parameters maximum hip flexion and posterior pelvic tilt increased (p<0.05); of the assessed kinetic parameters maximum dorsal flexor moment at the first 30% of gait cycle, maximum hip flexor moment at stance phase and maximum hip joint power only on the left side increased (p<0.05). In addition, mean hip abduction, pelvic obliquity and pelvic rotation at stance phase were different in the right and left sides (p<0.05). In conclusion, carrying a schoolbag bilaterally affects the parameters of gait when compared with the without a schoolbag condition and when the two different transport types were compared although there are some significant differences, the number of affected parameters was sparse.