Tıbbi terminasyon uygulanan kadınlara swanson bakım kuramı'na göre geliştirilen mobil destekli eğitimin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of mobile assisted education developed according to the swanson theory of care for women with medical termination
Yazar: HAVVA YEŞİLDERE SAĞLAM
Danışman: PROF. DR. ELİF GÜRSOY
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Doğum, Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Depresyon = Depression ; Gebeliğin sonlandırılması = Termination of pregnancy ; Hasta bakımı = Patient care ; Hasta eğitimi = Patient education ; Kadınlar = Women ; Obstetrik-hemşirelik = Obstetrical-nursing ; Stres yönetimi = Stress management ; Stresle başetme = Coping with stress ; Teletıp = Telemedicine

Özet:
Amaç: Çalışmanın amacı maternal veya fetal nedenlerden kaynaklı bir komplikasyon sonucu tıbbi terminasyon uygulanan kadınlara Swanson Bakım Kuramı'na göre geliştirilen mobil destekli eğitim programının etkinliğinin değerlendirilmesidir.
Yöntem: Randomize kontrollü deneysel türdeki çalışma Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Sağlık, Uygulama ve Araştırma Hastanesi'nde Eylül 2021-Mayıs 2022 tarihleri arasında yürütüldü. Örneklemi ikinci trimesterde tıbbi terminasyon uygulanan 50 kadın (müdahale:25, kontrol:25) oluşturmuştur. Kadınların tamamına hastanenin rutin bakımı uygulanırken, müdahale grubuna Swanson Bakım Kuramı'na dayalı mobil destekli eğitim programı uygulandı. Bu süreçte hastanede yüzyüze üç görüşme, taburculuk sonrası telefonla beş görüşme olmak üzere toplam sekiz görüşme yapıldı. Taburculuk sonrası mobil uygulama üzerinden etkileşim sürdürüldü. Veriler; Kişisel Bilgi Formu, Perinatal Yas Ölçeği, Depresyon, Anksiyete, Stres Ölçeği, Baş Etme ve Uyum Süreci Ölçeği ve Sayısal Değerlendirme Ölçeği kullanılarak hastanede, 6-8.haftada, 12. haftada tekrarlı ölçümler yapılarak toplandı. Verilerin analizi SPSS 26 paket programında yapıldı. Verilerin analizinde; yüzde, frekans, ki-kare testi, bağımsız örneklem t testi, bağımlı gruplarda t testi, pearson korelasyon katsayısı ve tekrarlı ölçümlerde varyans analizi kullanıldı. 
Bulgular: Kadınların yaş ortalaması müdahale grubunda 29,40±5,34 kontrol grubunda 30,12±5,11'dir. Sosyodemografik ve obstetrik özellikler bakımından müdahale ve kontrol grubunun benzer özelliklere sahiptir (p>0,05). Müdahale grubu ile kontrol grubu arasında perinatal yas, depresyon, anksiyete, stres, baş etme ve uyum süreci ölçeklerinden alınan son test puan ortalamalarına göre istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmıştır(p<0,05). Müdahale grubu ile kontrol grubu arasında kadınların doğum ağrısı algısı, hastanede kalış süresi ve yeni bir gebeliğe hazır oluşluk düzeyi bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmıştır (p<0,05). 
Sonuç: Swanson Bakım Kuramı'na dayalı mobil uygulama destekli eğitim programının kadınların perinatal yas, depresyon, anksiyete ve stres düzeylerini azalttığı, başetme ve uyum düzeyini arttırdığı saptandı. Ayrıca doğum ağrı algısı, hastanede kalış süresi, yeni bir gebeliğe hazır oluşluk üzerinde olumlu etkisi vardır. Bu nedenle tıbbi terminasyon sürecinde Swanson Bakım Kuramı'na dayalı yapılandırılmış bakım programlarının rutin bakım sistemine entegre edilmesi ve izlem çalışmalarının yapılması önerilmektedir.

Abstract:
Aim: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of the mobile assisted education program developed according to the Swanson Theory of Care for women with medical termination as a result of maternal or fetal complications.
Method: The randomized controlled experimental study was conducted at Eskişehir Osmangazi University Health, Practice and Research Hospital between September 2021 and May 2022. The sample consisted of 50 women (intervention: 25, control: 25) with medical termination in the second trimester. While the routine care of the hospital was continued for all of the women, a mobile application assisted education program based on Swanson Care Theory was applied to the intervention group. In this process, eight interviews were conducted in total, three face-to-face interviews at the hospital and five telephone interviews after discharge. After discharge, interaction was continued via the mobile application. Data were collected by using the Personal Information Form, Perinatal Grief Scale, Depression, Anxiety, Stress Scale, Coping and Adaptation Process Scale and Numerical Evaluation Scale at the hospital, at the 6th-8th week, at the 12th week, by making repeated measurements. Analysis of the data was made in SPSS 26 package program. In the analysis of data; percentage, frequency, chi-square test, ındependent sample t test, paired sample t test, pearson correlation coefficient and analysis of variance in repeated measurements were used.
Results: The mean age of the women was 29.40±5.34 in the intervention group and 30.12±5.11 in the control group In terms of sociodemographic and obstetric characteristics, intervention and control groups had similar characteristics (p>0.05). A statistically significant difference was found between the intervention group and the control group according to the posttest mean scores obtained from the perinatal grief, depression, anxiety, stress, coping and adjustment process scales (p<0.05). A statistically significant difference was found between the intervention group and the control group in terms of women's perception of labor pain, length of hospital stay and level of readiness for a new pregnancy (p<0.05).
Conclusion: It was determined that the mobile application supported education program based on the Swanson Theory of Care decreased the perinatal grief, depression, anxiety and stress levels of women, and increased the level of coping and adjustment. In addition, it has a positive effect on the perception of labor pain, length of hospital stay, and readiness for a new pregnancy. For this reason, it is recommended that structured care programs based on Swanson Care Theory should be integrated into the routine care system and follow-up studies should be carried out during the medical termination process.