Gesyasyonel diabetes mellitusun erken gebelik dönemi öngörüsünde maternal plazma adiponektin düzeyi ve homa-ır indeksi
Prediction of gestational diabetes mellitus by use of homa-ir index and maternal plasma adiponectin concentration in the first trimester
Yazar: ERKAN ÇAĞLIYAN
Danışman: PROF. DR. YAKUP ERKAN ERATA
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Gestasyonel Diabetes Mellitusun Erken Gebelik Dönemi Öngörüsünde Maternal Plazma Adiponektin Düzeyi ve HOMA-IR İndeksiAmaç: Gestasyonel diabetes mellitusun ilk üçayda öngörüsünde maternal plazma adiponektin ve HOMA-IR indeksi (homeostasis model assessment-insulin resistance index)Yöntem: 11-14. gebelik haftasında başvuran 160 hasta çalışmaya alındı. Antenatal takiplerine devam etmeyen veya oral glukoz tolerans testini tamamlayamayan 8 hasta ( % 5 ) çalışma dışı bırakıldı. İstatistiksel değerlendirme kalan 152 hasta üzerinden yapıldı. Hastaların plazma adiponektin düzeyi radioimminoassay yöntemi ile ölçüldü. Açlık plazma glukoz ve insülin düzeyi ölçülerek HOMA-IR indeksi hesaplandı. Plazma adiponektin düzeyi ve HOMA-IR indeksi, ikinci üçayda 100 gr. OGTT (oral glucose tolerance test) sonucu GDM (gestasyonel diabetes mellitus) tanısı alan ve normal glukoz toleransına sahip gebelerle karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ölçümleri ortalama 12.7±0.69 gebelik haftasında yapıldı. GDM tanısı alan hastalar ile (n=14, % 9,2) normal glukoz toleransına sahip hastalar (n=138, % 90.8) ilk üçay plazma adiponektin düzeyleri açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı bir fark bulunamadı (p=0.255). GDM grubunda açlık glukoz (p<0.001), açlık insülin (p<0.001) ve HOMA-IR indeksi (p<0.001) normal glukoz toleransına sahip hasta grubundan anlamlı olarak daha yüksek bulundu. HOMA-IR indeksi için 2.93 sınır değer olarak alındığında, ilk üçay HOMA-IR indeksinin GDM öngörüsündeki duyarlılığı %85.7, seçiciliği %95.7, pozitif öngörü değeri %66,7, negatif öngörü değeri %98.5 olarak hesaplandı.Sonuç: GDM öngörüsünde ilk üçay HOMA-IR indeksi tarama testi olarak kullanılabilecek uygun bir yöntem olarak görünmektedir.Anahtar kelimeler: gestasyonel diabetes mellitus, adiponektin, HOMA-IR, insülin rezistansı

Abstract:
Prediction Of Gestational Diabetes Mellitus by Use Of HOMA-IR Index and Maternal Plasma Adiponectin Concentration In The First TrimesterObjective: Prediction of gestational diabetes mellitus by use of maternal plasma adiponectin concentration and HOMA-IR index (homeostasis model assessment-insulin resistance) in the first trimesterMethod : 160 patients who were between the 11th and 14th week of gestation were included in the study. 8 (%5) patient who have not completed antenatal visits or patients who had intolerance to oral glucose test were excluded from the study. Statistical analysis performed for 152 patient. Adiponectin was meausered with radioimmunassay method. Fasting glucose and insulin measured and HOMA-IR index was calculated for each patient. Plasma adiponectin concentrations and HOMA-IR indexes were compared between the patients with normal glucose tolerance and who diagnosed as GDM for the of second trimester 100 gr. OGTT results.Results : Mean gestational age at sampling was 12.7±0.69 weeks. Plasma adiponectin concentrations were not significantly different (p= 0.255) between the two groups who diagnosed as GDM (n=14, % 9,2) and who had normal glucose tolerance (n=138, % 90.8). Fasting glucose (p<0.001) and insulin levels (p<0.001) and HOMA-IR (p<0.001) indexes were significantly higher in GDM group compared with the group of patients with normal glucose tolerance. Accepting a cut-off value of 2.93 for HOMA-IR index sensivity, specivity, positive predictive value and negative predictive value was %85.7, %95.7, %66,7 and %98.5, respectively.Conclusion : HOMA-IR index seems to be a good method to predict gestational diabetes mellitus in the first trimester of pregnancy.Key Words : Gestational diabetes mellitus, adiponectin, HOMA-IR, insulin resistance