Katarakt cerrahisinde konvansiyonel (longitüdinal) ve torsiyonel fakoemülsifikasyonun karşılaştırılması
Comparison of conventional (longitudinal) and torsional phakoemulsification in cataract surgery
Yazar: HANDAN AKIL
Danışman: DOÇ. DR. AHMET ALPER YARANGÜMELİ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Katarakt cerrahisinde longitüdinal ve torsiyonel fakoemülsifikasyonun, ultrason (US) parametreleri ve erken postoperatif sonuçlar açısından karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, orta sertlikte senil katarakt nedeni ile fakoemülsifikasyon cerrahisi uygulanan 49 hastanın 50 gözü dahil edildi. İntraoperatif fakoemülsifikasyon parametreleri ve postoperatif 1. gün, 1. hafta, 1. ay muayene kayıtları eksiksiz, torsiyonel veya longitüdinal fakoemülsifikasyon modlarıyla opere edilmiş ardışık hastalardan 25'er göz içeren iki grup oluşturuldu. Gruplar US parametreleri, postoperatif en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK), göz içi basıncı (GİB), santral kornea kalınlığı (SKK), kornea ödemi ve ön kamara enflamasyonu açılarından karşılaştırıldı.
Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, taraf ve ameliyat öncesi EDGK, GİB, SKK açılarından fark bulunmadı. Total enerji, ortalama US zamanı ve aspirasyon zamanı torsiyonel fakoemülsifikasyonda anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0,05). Ortalama US gücü torsiyonel fakoemülsifikasyonda anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,001). Her iki grupta postoperatif 1. gün ve 1. hafta SKK'ları preoperatif döneme göre yüksek bulundu (p<0,001). Gruplar arasında 1. gün, 1. hafta ve 1. ay kontrollerinde EDGK, GİB, SKK değerleri ve ön kamara enflamasyon derecesi açısından anlamlı fark bulunmadı. Klinik değerlendirmede 1. günde longitüdinal grupta santral kornea ödemi skoru daha yüksekti (p<0,05). Longitüdinal grupta 3 olguda farklı derecelerde korneal yanık oluştu.
Sonuç: Torsiyonel fakoemülsifikasyonun kullanılan US enerjisi ve zamanı açısından avantaj sağlayabilecek güvenli bir cerrahi yöntem olduğu sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler: Fakoemülsifikasyon, Katarakt, Torsiyonel

Abstract:
Aim: To compare the ultrasound (US) parameters and early postoperative outcomes of longitudinal and torsional phacoemulsification in cataract surgery.
Material and Method: Fifty eyes of 49 patients who underwent phacoemulsification for moderate senile cataracts were included. Two groups, each consisting of 25 eyes, were formed among consecutive patients operated with longitudinal or torsional phacoemulsification modes having thorough records of intraoperative phacoemulsification parameters and postoperative examinations at days 1, 7 and 30. Groups were compared in terms of US parameters and postoperative best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), central corneal thickness (CCT), corneal edema and intraocular inflamation.
Results: Groups were similar in terms of age, gender, side, and preoperative BCVA, IOP and CCT recordings. Total energy was significantly lower, while mean US time and aspiration time were significantly shorter in the torsional group (p<0.05). Mean US power was significantly higher in torsional group (p<0.001). CCTs at day 1 and 7 were found to be higher than preoperative values in both groups (p<0.001). No significant difference was found between the two groups in terms of BCVA, IOP, CCT and grading of intraocular inflamation during examinations on days 1, 7 and 30. Central corneal edema score was higher in the longitudinal group at day 1 according to clinical evaluation (p<0.05). Thermal burns of various severity occured in 3 eyes in the longitudinal group.
Conclusion: Torsional phacoemulsification might be an advantageous safe surgical alternative with respect to the lower US energy consumption and shorter US time.

Key Words: Phacoemulsification, Cataract, Torsional