Tip 1 ve tip 2 diyabetli hastalarda serum FABP4 seviyelerinin karşılaştırılması
Comparison of serum FABP4 levels in patients with type 1 and type 2 diabetes
Yazar: SEDA AYDIN
Danışman: DOÇ. DR. ESMA ALTUNOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 1 = Diabetes mellitus-type 1 ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Komplikasyonlar = Complications ; Lipidler = Lipids ; Yağ asitleri = Fatty acids

Özet:
Diabetes Mellitus (DM) günümüzde epidemik bir hastalık haline gelmiştir.
Diabetes mellitus, insülin hormon sekresyonunun ve/veya insülin etkisinin mutlak
veya göreceli olarak azlığı sonucu karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasında
bozukluklara yol açan kronik hiperglisemik bir metabolizma hastalığıdır. Kilo
verilmesi ve fiziksel aktivite gibi yaşam tarzı değişikliği ve ilaçlar ile insülin
direncinin düzeltilebildiği bilinmektedir.
Diyabet hem mortalitenin hem de erken disabilitenin önemli bir sebebidir.
Neonatal mortalite ve morbiditenin başlıca nedenlerindendir. Bununla birlikte bu
risklerin birçoğu önlenebilir veya en azından başlangıcı geciktirilebilir.Bu yüzden
teşhis ve tedavi zamanlaması hayati önem arz eder.
Diyabetle ilgili çalışmalar tüm dünyada süratle devam etmektedir. Son
zamanlarda yağ asidi bağlayıcı proteinler konusu üzerine gidilmiş, bu alanda birçok
çalışma yapılmıştır. Özellikle FABP4 üzerinde en çok çalışılan ve yapısı en iyi
anlaşılan biyoformdur. FABP4'ün obezite, insülin direnci, diyabet, ateroskleroz,
dislipidemi, yağlı karaciğer gibi pek çok metabolik durumla anlamlı ilişkisi olduğu
artık bilinmektedir.
Biz de çalışmamızda tip1 diyabet, tip2 diyabet ve sağlıklı gönüllülerde FABP4
seviyelerini karşılaştırdık ve bunun diyabet yılı, komplikasyonlar, BMI, HOMA, cpeptit,
lipid profili, CRP ve HbA1c ile ilişkisini araştırdık.
Tip1 diyabet, tip2 diyabet ve sağlıklı gönüllüler arasında FABP4 seviyelerinde
beklenenin aksine anlamlı bir fark bulamadık. Bunun sebebi olarak hasta ve sağlıklı
gönüllü sayımızın az olması, hastaların yeni tanı olmamaları ve tedavi altında
olmaları gösterilebilir. Çalışmamızdaki sağlıklı gönüllüler takip edilip ilerleyen
yıllarda diyabet geliştirip geliştirmeyecekleri gözlenebilir.
Bununla birlikte FABP4'ün yaş, BMI, bel çevresi, sistolik basınç, diastolik
basınç, diabet süresi, insülin değeri, HOMA değeri, TG değeri, ALP değeri ve CRP
ile beklenen şekilde anlamlı ilişkisi olduğunu bulduk.
FABP4 inhibisyonunun obezite, dislipidemi, diyabet, insülin direnci gibi
metabolik konularda tedavi sağlayabileceği düşünülmektedir. Yağ asidi bağlayıcı
x
proteinler hakkında birçok bilgi edinilmiş olsa da bu konu hala yeni bir alandır ve
birçok bilinmeyeni barındırmaktadır. Bu yüzden çok daha büyük popülasyonlarda
yapılacak daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
Diabetes Mellitus (DM) has become an epidemic disease today. Diabetes
mellitus is a chronic, hyperglycemic and metabolic disease that cause disorders of
carbonhydrate, protein and fat metabolism as a result of the absolute or relative
deficiency of insulin hormone secretion and/or insulin effect. It is known that insulin
resistance may be decreased by life style modification through weight loss and
physical activity and drugs.
Diabetes is one of the prominent causes of both mortality and early disability.
It is one of the primary reasons of neonatal mortality and morbidity. However, most
of these risks may be prevented or at least their emergence may be delayed.
Therefore, the timing of the diagnosis and treatment is crucial.
Studies on diabetes have conducted rapidly around the world. Recently
studies have focused on fatty acid-binding protein and many studies have conducted
in this field. Especially FABP4 is the bioform which is the mostly studied subject
and whose form is discovered at the most. It is now known that there is a significant
relationship between FABP4 and many metabolic disorders such as obesity, insulin
resistance, diabetes, atherosclerosis, dyslipidemia and fatty liver.
In this study, we have compared FABP4 levels among patients with type 1
and type 2 diabetes and healthy volunteers and we have analyzed its relationship with
the duration of diabetes, complications, BI, HOMA, C-peptide, lipid profile and
HbA1c.
Contrary to our expectations, we haven't found a significant difference among
patients with type 1 and type 2 diabetes and healthy volunteers in terms of FABP4
levels. Insufficiency of the number of patients and healthy volunteers, patients' not
being newly diagnosed and their being under treatment may be regarded as the
reasons for this result. Healthy volunteers included in our study may be followed and
it may be observed whether they develop diabetes in the coming years.
Besides, we have found that there is a significant relationship between FABP4
and age, BMI, waist circumference, systolic pressure, diastolic pressure, duration of
diabetes, insülin value, HOMA value, TG value, ALP value and CRP as expected.
xii
It has been regarded that FABP4 inhibition may cure metabolic disorders such
as obesity, dyslipidemia, diabetes, insülin resistance. Although many information has
obtained regarding fatty acid-binding proteins, this field is fairly new and reserves a
lot of unknown aspects. Therefore, further studies with greater populations are
required.