Hipofiz adenomlarında transsfenoidal mikrocerrahinin endokrinolojik kür üzerine etkisi
Effect of transsphenoidal microsurgery on endocrinological remission of pituitary adenomas
Yazar: DENSEL ARAÇ
Danışman: PROF. DR. MEHMET ERKAN ÜSTÜN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Adenomlar = Adenoma ; Cerrahi = Surgery ; Endokrin bezler = Endocrine glands ; Endokrin sistem = Endocrine system ; Hipofiz bezi = Pituitary gland ; Mikrocerrahi = Microsurgery

Özet:
Çalışmaya alınan 61 endokrin aktif   olgunun 46 ?sı  kadın   (75.4 %) , 15 ?i erkek (24.5 %),  2?si pediatrik  (3.27 %) olguların ortalama yaşı  kadınlarda 42.7 , erkeklerde 49.1 olup , 26 (42.6 %) hasta prolaktinoma,   17 (27.8 %) GH hormon sekrete eden adenoma, 11 (18 %)hasta Cushing , 6 ( 9.8 %) hasta GH ve prolaktin sekrete eden adenom, 1  (1.6%)  olgu da puberte prekoks olarak tespit edildi.Bütün hastalar endonazal transsfenoidal adenomektomi ile opere edilerek ortalama üç ay takip edilmiştir. 
  61 olgunu hepsine transsfenoidal cerrahi uygulanmıştır.Hastalarda transfenoidal cerrahi sonrası endokrinolojik kür oranları  akromegali  olgularında   76.4 %  ,  akromegali ve prolaktinomalı olgularda  66.6 %  , cushing olgularında    90.9%  , prolaktinomalı hastalarda 80.7%  oranında bulunmuştur.Kliniğimizde 2010 yılından önce opere edilen mikro ve makroadenomlu akromegali vakalarında kür oranı 71.4% iken 2010 yılından sonra opere edilen vakalarda kür oranı 80% ?e yükselmiştir.Akromegali ve prolaktinoma mikro ve makroadenom olgularında 2010?dan önceki kür oranı   50%   iken 2010?dan sonra opere edilen vakalarda    75 % `e yükselmiştir.Cushing mikro ve makroadenomlu olgularda  2010 yılından önce kür oranı   100% iken 2010 yılından sonra opere edilen hasta sayısının artması ile bu oran 88.8 %?e gerilemiştir.Prolaktinoma mikro ve makroadenomlu hastalarda 2010 yılından önce opere olan  vakalarda kür oranı    75 % iken 2010 yılından sonra bu oran   85.7 % `ya yükselmiştir.2010 yılından sonra tüm hormon gruplarında ki kür oranı yükselmesi cerrahi teknik ve yöntemdeki iyileşmeye bağlıdır.
Kliniğimizde opere edilen olgularda ciddi bir cerrahi komplikasyon gözlenmedi. Transsfenoidal mikrocerrahi girişim hipofiz adenomlarının cerrahi tedavisinde etkin ve
güvenli bir ameliyat olmasının yanı sıra endokrin iyileşmede önemli  bir etkinliğe sahiptir.

Abstract:
We are treated  surgically sixty one patients in which forty six (75.4%) patients were female whose median age were 42.7 and fifteen (24.5%) patient were male whose median age were 49.1 and two (3.27%) patient were pediatric  with pituitary adenomas. Twenty six patients (42.6 %) were prolactinomas , seventeen  patients (27.8 %) were GH secreting pituitary adenomas , eleven patients (18 %) were ACTH secreting  pituitary adenomas and  we opereted six patients (9.8 %) were  GH and  prolactin secreting pituitary adenomas  and one patient (1.6%) puberte precox.
All patients were threated with endonasal transphenoidal surgeries and follow up three months. ?Patients were threated with transfenoidal surgery endocrinally remission rates were 76.4% in GH secreting adenomas , 66.6% in GH and prolactin secreting adenomas , 90.9 % in ACTH secreting adenomas and 80.7% in prolactin secreting adenomas. Patients were operated in our clinic between 2007 ? 2010 years endocrinally remisssion rates were 71.4% in GH secreting adenomas, 50% in GH and prolactin secreting adenomas , 75% in prolactinomas and 100 % in ACTH secreting adenomas whereas patient were operated between 2010 and 2012 endocrinally remission rates were 80% in GH secreting adenomas , 75% in GH and prolactin secreting adenomas , 85.7 % in prolactin secreting adenomas and because of increase in the number of patient  endocrinall remission rate was decreased to 88.8 % in ACTH secreting adenomas.
Patients were operated in our clinic have no serious complications after surgery.Finally trans-sphenoidal microsurgery is an safe and effective operation for the treatment of pituitary adenomas.