Böbrek transplantasyonlu hastalarda anemi ve hayat kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of anemia and life quality in patients with renal transplantation
Yazar: SAFA HALİL ABACI
Danışman: DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Anemi = Anemia ; Böbrek = Kidney ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek nakli = Kidney transplantation ; Transplantasyon = Transplantation ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Renal transplantlı hastalarda anemi sıklığını ve anemi ile ilişkili faktörleritespit ederek bunun hayat kalitesi ile ilişkisini ortaya koymayı hedefledik.Hastalar ve yöntem: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Transplantasyon polikliniğinde renal transplant tanısı ile takip edilen hastalar incelendi ve çalışmaya katılmak için aydınlatılmış onam veren ardışık hastalar çalışmaya alındı. Hastaların yaşı, cinsiyeti ve son dönem böbrek yetmezliğine neden olan primer hastalıkları kaydedildi. GFR değerleri MDRD formülü ile hesap edildi. Hemogram ve biyokimya verileri hastaların poliklinik gözlem dosya kayıtlarından alındı. Anemi sınırı hemoglobin değeri <12 gr/dL, ağır anemi ise hemoglobin < 10 gr/dL olarak kabul edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar KDQOL-36 hayat kalitesi ölçek formları ile değerlendirildi. Hastaların hemogram, biyokimyasal verileri ve KDQOL-36 skorları anemisi olanlar ? olmayanlar ve derin anemisi olanlar - olmayanlar olarak gruplandırılarak karşılaştırıldı.Bulgular: Toplam 200 (E/K; 128/72, ortalama yaş 39.2±11.5) hasta incelenmiştir. Anemi (Hb< 12g/dL) varlığı hastaların %19'unda saptandı. Ciddi anemi (Hb< 10 g/dL) ise hastaların %4.5'inde mevcuttu. Azalan GFR evreleri ile aneminin sıklığı ve şiddetinin arttığını saptadık. Anemisi olanlarda olmayanlara göre SF-12 zihinsel sağlık bileşeni skorunda düşüklük tespit edildi. Çalışmamızda hemoglobin seviyesi KDQOL'nin SF-12 zihinsel sağlık bileşeni ölçütü ile korele idi.Sonuç: Sonuç olarak, posttransplant hastalarda aneminin önplanda renal fonksiyonlara bağlı olduğunu saptadık ve renal fonksiyonları iyi olanlarda ilaçlara bağlı aneminin ciddi bir klinik problem yaratmadığını tespit ettik. Anemi, renal transplantlı hastaların SF-36 ile ölçülen yaşam kaliteleri için önemli bir parametredir ve aneminin uygun tedavisi ile hastaların yaşam kalitesinde artma sağlanabilir.

Abstract:
Purpose: We aimed to find out the frequency of anemia and its causative factors as well as to analyze the effect of anemia on the quality of life parameters in patients with kidney transplantation.Patients and methods: Patients who were followed with a diagnosis of renal transplant were enrolled. Patients? age, gender, and etiology of end stage renal disease was recorded. GFR values were calculated with the MDRD formula. Complete blood count and biochemistry data were extracted from the patient?s files. Anemia was defined by hemoglobin limit of <12 g/dL and severe anemia by hemoglobin <10 g/dL. All patients were evaluated with KDQOL-36 quality of life scale forms. Patients were grouped according to presence of anemia and compared regarding biochemical data and KDQOL-36 scores.Results: 200 (M/F: 128/72, mean age 39.2±11.5) patients were examined. Anemia (hemoglobin <12g/dL) was detected 19%, severe anemia (Hb <10 g / dL) was detected 4.5% of all patients. We found that the frequency and severity of anemia increased with decreasing GFR stages. In addition, we found that patients with anemia have lower SF-12 mental health component score than that of the patients without anemia. In our study, the SF-12 mental health components of KDQOL scores were correlated with hemoglobin level.Conclusion: We detected that the anemia is related to the degree of renal function in posttransplantation patients. We found out that the anemia that may be related to the posttransplant drugs does not constitute a clinically important problem for the patients who had good renal function. In SF-36 analyses, we have found that anemia was an important determinator of quality of life in renal transplant patients thus as the last word appropriate treatment of anemia would improve life quality.