Radius distal uç kırıklarında erken manuel terapinin fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi
The effect of early manual therapy on functional outcomes in distal radius fractures
Yazar: MURAT TOMRUK
Danışman: PROF. NİHAL GELECEK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Radius = Radius ; Radius kırıkları = Radius fractures ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Radius distal uç kırığı (RDUK) sonrası volar plaklama yapılan hastalarda cerrahi sonrası erken manuel terapi uygulamalarının fonksiyonel sonuçlar üzerine etkilerini incelemek.
Yöntem: Hastalar randomize olarak Rutin Fizyoterapi (RF) grubu (n=17) ve Erken Manuel Terapi (EMT) grubu (n=15) olmak üzere iki gruba ayrıldı. RF grubuna rutin fizyoterapi programı uygulanırken, EMT grubuna rutin fizyoterapi programına ek olarak Mulligan'ın hareket ile mobilizasyon yöntemi uygulandı. Tüm uygulamalar haftada iki seans olmak üzere 12 hafta boyunca yapıldı. Hastaların ağrı şiddeti, ödemi, EHA, el ve parmak kavrama kuvvetleri, fonksiyonu, özürlülüğü, yaşam kalitesi değerlendirildi. Ölçümler cerrahi sonrası 3. hafta, 6. hafta ve 12. haftada yapıldı.
Bulgular: Grupların yaş dışındaki demografik ve klinik özellikleri benzerdi ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Her iki grupta da ilk ölçümlere göre ağrı şiddeti, ödem ve DASH-T özürlülük değerlerinde azalma, EHA, kavrama kuvveti ve Hasta Bazlı El Bileği Değerlendirme Anketi (HBEBD) fonksiyon değerlerinde anlamlı artış görüldü (p<0.05). Her iki grup birbiri ile karşılaştırıldığında EMT grubunda RF grubuna göre tüm ölçümlerdeki ağrı şiddeti ve HBEBD skorlarının daha düşük, EHA ve kavrama kuvveti değerlerinin daha yüksek olduğu belirlendi (p<0.05). 
Sonuçlar: RDUK volar plaklama sonrası erken dönemde rutin fizyoterapi programına eklenen manuel terapi uygulaması ağrı şiddeti, EHA, kavrama kuvveti ve el fonksiyonları üzerine rutin fizyoterapiye göre daha etkilidir. Bu hastalarda manuel terapi, postoperatif erken dönemde güvenli bir şekilde uygulanabilir.

Abstract:
Objective: To investigate the effects of early manual therapy on functional outcomes in patients underwent volar plating after distal radius fracture (DRF).
Method: Patients were randomly divided into two groups: Routin Physiotherapy (RP) (n=17) or Early Manual Therapy (EMT) (n=15). While RP group received routine physiotherapy, EMT group received routine physiotherapy plus Mulligan's Mobilization With Movement technique. All treatments were done two sessions a week, through 12 weeks. Severity of pain, edema, ROM, hand and pinch grip strength, function, disability and quality of life of patients were assessed. Measurements were made at postoperative week 3, 6 and 12.
Results: The demographic and clinical characteristics of the groups were similar except for age, and there was no statistically significant difference between groups (p>0.05). When compared to the first measurements, a significant decrease in severity of pain, edema and DASH disability values, and a significant inrease in ROM, grip strength, Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) function values were observed in both groups (p<0.05). Between group comparisons showed that EMT group's severity of pain and PRWE scores were lower, ROM and grip strength values were higher than RP groups' in all measurements (p<0.05).
Conclusion: Manual therapy application added to the routine physiotherapy in the early period after volar plating of DRF is more effective than routine physiotherapy on severity of pain, ROM, grip strength and hand functions. Manual therapy can safely be applied in early postoperative period in those patients.