Orak hücre anemi hastalarında kognitif etkilenme ve kranial manyetik rezonans görüntülemede sessiz enfarkt varlığı
Cognitive impact in sickle cell anemia patients and silent infarction in cranial magnetic resonance imaging
Yazar: SENA ÇOLAKOĞLU YEŞİLDAĞ
Danışman: PROF. DR. İSMET MURAT MELEK
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Anemi = Anemia ; Anemi-orak hücreli = Anemia-sickle cell ; Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Serebral enfarktüs = Cerebral infarction ; Teşhis testleri = Diagnostic tests

Özet:
Amaç: Orak hücre anemi(OHA) hastalarında normal popülasyona kıyasla kognisyonun etkilenip etkilenmediği ve kognisyonun orak hücre anemi hastalarında ciddi bir komplikasyon olan serebral sessiz enfarkt ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Mustafa Kemal Üniversitesi Hastanesi Hematoloji polikliniği ve yataklı servisinde takipli nörolojik muayenesi doğal 18-65 yaş arası 50 OHA hastası ve 50 OHA olmayan kontrol grubu dahil edildi.Hasta ve kontrol grubuna MMT, iz sürme testi ve 3 kelime 3 şekil testi uygulandı.Çalışmaya dahil edilen bireylerin daha önceden çekilmiş olan Beyin MR ları incelendi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 50 OHA hastasından 11 kişide sessiz serebral enfarkt saptandı.OHA olmayan kontrol grubuna katılan 50 kişinin beyin MR ları normaldi.OHA hastaları ve kontrol grubunun kognitif fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla yapılan testlerde MMT'te(p:0,013),İz sürme testinde(p<0.001),3 kelime 3 şekilde şekil anlık hatırlama(p:0,033) ve şekil 15 dk gecikmiş hatırlamada (p:0,008) OHA hastalarının değerleri kontrol grubuna göre daha yüksekti.Şekil ve kelime kopyalama,kelime anlık hatırlama,şekil ve kelime kazanım,şekil ve kelime çoktan seçmelililerde anlamlı bir fark saptanmadı.
Sonuç:Çalışmamızda OHA olmayan kontrol grubuna kıyasla OHA hastalarının kognisyonunun etkilendiği saptanmıştır.OHA hastalarında kognisyonun etkilenmesinin sessiz serebral iskemi ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür.Çalışmamızda orak hücre anemisi olan grupta serebral sessiz enfarkt oranı %22 olarak tespit edilmiştir.Çalışmamız literatüre bakıldığında ülkemizde yapılan OHA lı erişkinlerde sessiz serebral enfarktı ve kognisyonun etkilenmesini inceleyen az sayıda çalışmadan biridir.
Anahtar kelimeler:orak hücre anemisi,kognitif testler,sessiz serebral enfarkt,kognitif etkilenme,magnetik rezonans görüntüleme

Abstract:
Purpose: The purpose of the this study was to investigate whether cognition is affected in sickle cell disease patients compared to the normal population and whether the cognition is related to cerebral silent infarction, which is a serious complication in patients with SCD. Materials and Methods: In this study, Mustafa Kemal University Medical Faculty Department of Hematology Policlinic and Hematology inpatient service a follow-up neurological examination of 50 patients, aged 18-65 years, and 50 control groups without sickle cell disease were included. MMT, trail making test and 3-word 3-figure test were applied to the patient and control group. Brain MRs previously taken of the subjects included in the study were studied. Results: Of the 50 SCD patients included in the study, 11 had silent cerebral infarcts. Brain MRs of 50 participants in the control group were normal. Tests to assess cognitive functions of SCD patients and control group, MMT (p:0,013), trail making test ( p<0,01), 3-word 3-figure test (p:0,033) and figure 15 min in delayed remembrance (p:0,008), the values of SCD patients were higher than the control group. There was no significant difference in figure and word copying, instant word remembering, figure and vocabulary acquisition, figure and word choice. Conclusion: In our study, it was determined that the cognition of SCD patients was affected compared to the control group. It is thought that the influence of cognition in SCD patients may be related to silent cerebral ischemia.In our study,cerebral silent infarct rate was found to be %22 in sickle cell disease. When we look at the literature in our study, it is one of the few studies in our country that studies the effect of silent cerebral infarction and cognition on the adult with SCD.
Keywords: Sickle cell anemia, cognitive tests, silent cerebral infarction, cognitive impairment, magnetic resonance imaging