Acil servise travma nedeniyle başvuran pediatrik hastalarda ulusal erken uyarı skoru (NEWS)'nun ve revize travma skoru (RTS)'nun hasta sağkalım, sakatlık ve güvenli taburculuk açısından karşılaştırılması
Comparison of mortality, morbidity, and safe discharge between National Early Warning Score (NEWS) and Revised Trauma Score (RTS) in pediatric patients who are admitted to the emergency department with trauma
Yazar: KÜRŞAT TOKER
Danışman: PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Sakatlanmalar = Injuries ; Sakatlar = Handicappeds ; Sağkalım = Survival ; Taburcu olmak = Patient discharge ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Çocuklar = Children ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, acil servise travma nedeniyle başvuran pediatrik hastalarda NEWS ve RTS'nin; yatış ihtiyacı, taburculuk kararı, sağ kalım ve sakatlığı ön görmedeki başarılarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif ve gözlemsel nitelikteki bu çalışma Şubat 2020 – Haziran 2020 tarihleri arasında gerçekleşmiştir. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servise travma nedeniyle başvuran 18 yaş altı hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, başvuru mekanizmaları, vital değerleri, NEWS ve RTS değerleri, sonlanımları olgu rapor formuna kaydedilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya 531 hasta alındı. Bir hasta dışlama hastası olması, 78 hastanın eksik verileri olması ve 8 kişinin çalışmadan ayrılmak istemesi nedeniyle toplamda 444 hastanın verileri incelendi. Hastaların çoğunluğu erkekti (n=268) ve çalışmada en sık görülen travma mekanizmasının (n=177) düşme olduğu görüldü. Hastaların çok büyük bir çoğunluğu (n=406) taburcu oldu. Sadece iki hasta exitus olarak sonlandı. 7. Gün mortalite saptanmadı. Morbidite olarak cerrahi girişim ve entübasyon değerlendirildi. n=30 hastada morbidite saptandı. Morbidite, yoğun bakım yatış ve hastane yatışları ön görmede her iki skorlama sisteminin de duyarlılıkları düşük saptandı ancak NEWS'in duyarlılığı RTS'den yüksek saptandı. 24. Saat mortaliteyi ön görmede her iki skorlama sistemi de %100 duyarlı saptandı.
Sonuç: Çocukluk çağının en sık ölüm nedeni olan travma, ilk başvuru birimi olan acil servislerde hızlı ve doğru bir şekilde yönetilmelidir. Skorlama sistemleri bu açıdan oldukça önemlidir. Kritik hasta sayısının az olması ve mortalite oranının düşük olması; mortalite, morbidite ve yatış kararını ön görmede yapılan değerlendirmeleri kısıtlamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Pediatrik Travma, NEWS, RTS

Abstract:
Objectives: In this study, we aimed to compare NEWS and RTS' prediction success on mortality, morbidity, and need for hospital admission in pediatric patients who admitted to the emergency department with trauma injuries.
Methods: This single-centered, prospective observational study was conducted in the emergency department of Ege University Medicine Faculty Hospital from February to June 2020. <18 years old patients who admitted to the emergency department with trauma injuries included in our study. Patient's demographic data, cause of admission, vital data, NEWS, and RTS scores, conclusion data recorded.
Findings: 531 patients partake in this study. One patient was fit for exclusion criteria. 78 of them had missing info and 8 of them wanted to leave from the study. 444 patients' data examined. Most of the patients were male (n=268). The most seen trauma mechanism was falling (n=177). Greatly portion of patients discharged from the hospital (n=406). Only two patients passed away. There was no 7th-day mortality. Surgery and intubation evaluated as morbidity. There were 30 patients that have morbidity. Both scoring systems failed to predict morbidity and hospital admission. But NEWS was more sensitive than RTS. Both scoring systems were %100 sensitive about the prediction of 24th-hour mortality.
Conclusion: Trauma is the most common cause of death in children and these patients should be managed fast and accurately. Because of this scoring systems are important. A low number of critically ill patients and a low rate of mortality restricts the review of prediction of mortality, morbidity, and hospital admission.
Keywords: Emergency department, pediatric trauma, NEWS, RTS