Mitral kapak cerrahisi uygulanan hastalardapreoperatif pulmoner arter basıncınınpostoperatif sonuçlara ve mortaliteye etkisi
In patients who had mitral valve surgerypreoperative pulmonary arterial pressureeffect on postoperative outcomes and mortality
Yazar: SERVET TURGUT
Danışman: PROF. DR. ÜMİT KERVAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Amaç: Mitral kapak cerrahisi ve/veya triküspit kapak cerrahisi geçiren hastalarda
temelde preoperatif ve persistan pulmoner hipertansiyonun postoperatif mortaliteye ve
diğer olumsuz sonuçlara etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Şubat 2019-Aralık 2022 tarihleri arasında mitral kapak cerrahisi
geçiren 742 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Bu hastalardan izole mitral kapak
cerrahisi ve/veya triküspit kapak cerrahisi geçiren 415 hastadan elde edilen
preoperatif, intraoperatif ve postoperatif veriler retrospektif olarak incelenmiştir.
Bulgular: Mitral kapak cerrahisi sonrası hastane içi mortalite %2,4 bulunmuştur.
Mitral kapak cerrahisine eşlik eden pulmoner hipertansiyon oranı ise %89,9 olarak
bulunmuştur. Hayatını kaybeden hastalarda hem preoperatif hem de postoperatif sPAB
değerleri daha yüksek bulunmuştur. PH'si bulunan hastalardaki mortalite oranı %8,9
olarak bulunmuştur. Ortalama PPH oranı %60 olarak gözlenmiştir. Mitral kapak
cerrahisine eşlik eden önemli triküspit yetmezliği oranı %29,8 bulunmuştur.
Sonuç: PH'nin mortalite ve yeniden yatış ile ilişkili olmadığı görülmüştür. Ancak
özellikle ileri derecelerdeki PH'nin hastane kalış sürelerini uzattığı bulunmuştur.
PPH'nin mortalite ile ilişkili olmadığı bulunmuştur. Mitral kapak cerrahisine ek olarak
triküspit kapak cerrahisi de geçiren hastalarda daha az PPH görüldüğü gözlenmiştir.
AF'nin PPH için bir risk faktörü olduğu görülmüştür.

Abstract:
Aim: To investigate the effect of preoperative and persistent pulmonary hypertension
on postoperative mortality and other negative outcomes in patients undergoing mitral
valve surgery and/or tricuspid valve surgery.
Materials and Methods: 742 patients who underwent mitral valve surgery between
February 2019 and December 2022 were evaluated. Preoperative, intraoperative and
postoperative data obtained from 415 patients who underwent isolated mitral valve
surgery and/or tricuspid valve surgery were retrospectively examined.
Results: Mortality of inside the hospital after mitral valve surgery was found to be
2,4%. The rate of pulmonary hypertension accompanying mitral valve surgery was
found to be 89.9%. Both preoperative and postoperative sPAP values were found to
be higher in patients who died. The mortality rate in patients with PH was found to be
8.9%. The average PPH rate was observed to be 60%. The rate of significant tricuspid
regurgitation accompanying mitral valve surgery was found to be 29.8%.
Conclusion: PH was not found to be associated with mortality and readmission.
However, it has been found that especially advanced degrees of PH prolong hospital
stays. PPH was not found to be associated with mortality. Added tricuspid surgery has
been observed to be associated with a lower incidence of PPH. AF has been shown to
be a risk factor for PPH.