Üç endoservikal örnekleme yönteminin tanısal doku verimliliği açısından karşılaştırılması /
Yazar: HASAN SAĞDIÇ
Danışman: ÖĞR. GÖR. ALİ DOĞUKAN ANĞIN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ağrı = Pain ; Kolposkopi = Colposcopy ; Kürtaj = Curettage ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Serviks uteri = Cervix uteri

Özet:
AMAÇ: Endoservikal kürataj hastane yatışı verilmeden ayaktan tedavinin bir parçası
olarak uygulanabilmekle birlikte hastada ağrı ve rahatsızlığa neden olabilen bir
yöntemdir. Yapılan çalışmalarda endoservikal örnekleme yöntemlerinin etkinliği ve
elde edilen materyalin yeterliliğinden ödün vermeden hasta konforunu ve
memnuniyetini artırmak için daha az ağrıya neden olan teknikler araştırılmaktadır.
Bizde bu prospektif randomize gözlemsel çalışmada Novak küret endoservikal fırça
ve pipella ile elde edilen histolojik materyalin kalitesini ve işlem sırasındaki ağrı
düzeylerini değerlendirmeyi amaçladık.
MATERYAL METOD: Nisan 2018 Ağustos 2018 tarihleri arasında hastanemize
başvuran ve endoservikal kanal küretaj (ECC) yapılacak olan hastalarda Novak
küret, Endoservikal fırça ve Pipella kullanıldı. Hastalardan işlem sırasında
hissetikleri ağrıyı puanlamaları istendi. Elde edilen histolojik materyal doku
verimliliği açısından patolog tarafından puanlandı.ECC işlemi sırasında kullanılan
cerrahi alet ile elde edilen histolojik materyalin kalitesi arasındaki korelasyon
değerlendirildi.kullanılan cerrahi alet ile İşlem sırasında hastanın hissettiği ağrı
kıyaslandı.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 180 hastanın ortalama yaşı 41.9±8.78 yıl,
ortalama paritesi 2.7±1.23, ortalama BMI'sı 30.9±3.11 sigara içme oranı %22 idi.
Patolojik inceleme skoru ortalaması Novak küret için; 3±1.31, Endoservikal fırça
için; 1.6±1.14, Pipella için; 1.6±1.13 idi. Visual ağrı skoru ortalaması Novak küret
için; 3.7±1.21, Endoservikal fırça için; 3.1±1.18, Pipella için;3.0±1.02 idi.
SONUÇ: Çalışmamız ECC'de kullanılan novak küret endoservikal fırça ve
pipelladan işlem sırasında ağrıya en fazla neden olanını novak küret olarak saptamış;
endoservikal fırça ve pipellanın ağrıya neden olma düzeyini ise novak küret'e göre
daha az olmak kaydıyla kendi içerisinde benzer düzeyde saptamıştır. Bu üç cerrahi
aletten endoservikal örneklemede tanısal doku verimliliği açısından öne çıkanının
novak küret olduğu pipella ve endoservikal fırçanın bu açıdan benzer güce sahip
olduğu gösterilmiştir. Sigara kullanımı ve BMI'nın patolojik inceleme skoruna
etkisinin olmadığı bulunmuştur.Artan doğum sayısı ile birlikte yapılan endoservikal 
vi
örneklemeyle elde edilen dokunun histolojik kalitesinin daha iyi olduğu
gösterilmiştir

Abstract:
AIM: Endocervical curettage is a method that can cause pain and discomfort in the
patient although it can be applied as part of outpatient treatment without
hospitalization. In the studies, the techniques that cause less pain to increase patient
comfort and satisfaction without investigating the efficacy of endocervical sampling
methods and the competence of the material obtained are investigated. In this
prospective randomized observational study, we aimed to evaluate the quality of the
histological material obtained by Novak curette endocervical brush and pipella and
the pain levels during the procedure.
MATERIAL and METHODS: Novak curette, Endocervical brush and Pipella were
used in patients who were admitted to our hospital between April 2018 and August
2018 and endocervical canal curettage (ECC). Patients were asked to rate pain during
the procedure. The histological material obtained was scored by the pathologist in
terms of tissue efficiency. The correlation between the quality of the histological
material obtained by the surgical instrument used during the ECC procedure was
evaluated.
RESULTS: The mean age of the patients included in the study was 41.9 ± 8.78
years, the mean parity was 2.7 ± 1.23, and the mean BMI was 30.9 ± 3.11 and the
smoking rate was 22%. The mean of pathological examination score is for Novak
curette; 3 ± 1.31, for endocervical brush; 1.6 ± 1.14 for Pipella; 1.6 ± 1.13. Visual
pain score average for Novak curette; 3.7 ± 1.21 for endocervical brush; 3.1 ± 1.18
was 3.0 ± 1.02 for Pipella.
CONCLUSION: Novak curette, which is used in ECC, has determined the most
cause of pain during the process of endocervical brush and pipella as novak curette;
and the level of pain caused by endocervical brushes and pipeles was found to be
similar to that of novak kuret. It has been shown that pipella and endocervical brush
which have novak curettage in terms of diagnostic tissue efficiency in endocervical
sampling from these three surgical instruments has similar power in this respect. It
has been found that smoking and BMI have no effect on pathological examination
score.