Yumurta alerjisinde bileşene dayalı tanının önemi
The importance of component based diagnosis in EGG allergy
Yazar: CANBERK AKBABA
Danışman: PROF. DR. GÜLFER MEHTAP YAZICIOĞLU
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Alerji ve immünoloji = Allergy and immunology ; Besin alerjisi = Food hypersensitivity ; Hipersensitivite = Hypersensitivity ; Ovalbümin = Ovalbumin ; Ovomukoid = Ovomucoid ; Teşhis = Diagnosis ; Yumurtalar = Eggs ; İmmünoglobülin E = Immunoglobulin E

Özet:
Besin alerjisi çocukların hayatını büyük ölçüde etkileyen önemli bir sağlık sorunudur, yumurta en sık ikinci etkendir. Yumurta alerjisi tanısında altın standart test, çift kör plasebo kontrollü besin yükleme testidir. Uygulama güçlüğü ve anafilaksi riski nedeniyle besin yükleme testlerinin yerine bileşene dayalı tanı testlerinin kullanılması halen araştırılmaktadır. Yumurta alerjisine sebep olan bileşenlerin büyük bir kısmı yumurta beyazı kaynaklıdır, ovomukoid ve ovalbumin major alerjenlerdir. 
Bu çalışmaya Nisan 2021 ve Mayıs 2022 tarihleri arasında yumurta alerjisine bağlı atopik dermatit ve/veya ürtiker klinik öykü ve bulguları ile Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Alerji ve İmmunolojisi Polikliniği'ne başvuran; deri prik testinde yumurta beyazı ve/veya yumurta sarısı pozitifliği (≥3 mm) saptanan 25 olgu yumurta alerjisi grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Herhangi bir hastalığı olmayan 25 çocuk kontrol grubu olarak alındı.
Tüm olgularda yumurta beyazı, yumurta sarısı, ovalbumin ve ovomukoid spesifik IgE düzeyleri çalışıldı, tamamı anlamlı olarak hasta grupta artmış saptandı (p<0,01). Hasta gruba yumurtanın değişik formları ile yapılan açık besin yükleme testlerinde 16 olguda pozitiflik saptanırken, 9 olguda negatif olarak değerlendirildi. Hasta grubun spesifik IgE düzeyleri besin yükleme testi sonuçlarına göre karşılaştırıldığında ovomukoid spesifik IgE anlamlı bulundu (p=0,009). Duyarlılığı % 50, seçiciliği %100, pozitif prediktif değeri %100, negatif prediktif değeri %52,9, doğruluk değeri %68 olarak hesaplandı. Spesifik IgE testleri ve besin yükleme testi arasındaki uyum incelendiğinde sadece OVM spesifik IgE testi anlamlı bulundu (Kappa katsayısı:0,419, p=0,022). 
Ovomukoid spesifik IgE testinin; yumurta sarısı, yumurta beyazı, ovalbumin spesifik IgE testlerine göre doğruluk oranının daha yüksek olması ve yumurta alerjisinin persistansını göstermesi açısından yararlı bir test olduğu çalışmamızda gösterilmiştir.

Abstract:
Food allergy is an important health problem that greatly affects the lives of children, eggs being the second most common factor. The gold standard test in the diagnosis of egg allergy is the double-blind placebo-controlled food challenge test. The use of component-based diagnostic tests instead of food challenge tests is still under investigation due to the difficulty of administration and the risk of anaphylaxis. Most of the components that cause egg allergy originate from egg white, ovomucoid and ovalbumin are the major allergens.
In this study, between April 2021 and May 2022, atopic dermatitis and/or urticaria due to egg allergy admitted to Trakya University Faculty of Medicine Pediatric Allergy and Immunology Polyclinic with clinical history and findings were included; twenty-five cases with egg white and/or egg yolk positivity (≥3 mm) in the skin prick test were included in the study as the egg allergy group. 25 children without any disease were taken as the control group.
Egg white, egg yolk, ovalbumin and ovomucoid specific IgE levels were studied in all cases, and all were found to be significantly increased in the patient group (p<0.01). In the open food challenge tests performed with different forms of egg in the patient group, positivity was found in 16 cases and negative in 9 cases. When the specific IgE levels of the patient group were compared according to the results of the food challenge test, ovomucoid specific IgE was found to be significant (p=0.009). Its sensitivity was 50%, its selectivity was 100%, its positive predictive value was 100%, its negative predictive value was 52.9%, and the accuracy value was 68%. When the agreement between the specific IgE tests and the food challenge test was examined, only the OVM specific IgE test was found to be significant (Kappa coefficient: 0.419, p=0.022).
Ovomucoid specific IgE test; it has been shown in our study that is a useful test in terms of its higher accuracy compared to egg yolk, egg white, ovalbumin specific IgE tests and showing the persistence of egg allergy.