Mezotelyoma tanısı almış hastaların klinik, patolojik ve tedaviye yanıt özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical, pathological and treatment response characteristics of patients diagnosed with Mesothelioma
Yazar: MERVE YILDIRIM
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUKADDES YILMAZ
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Mezotelyoma = Mesothelioma ; Patolojik özellikler = Pathologic properties ; Sağkalım = Survival

Özet:
Amaç; Çalışmamızda 2006-2023 tarihleri arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Onkoloji Merkezi'ne başvuran, mezotelyoma tanısı almış hastaların klinik ve patolojik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Materyal ve Metot; Çalışmamızda 2006-2023 tarihleri arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Onkoloji Merkezi'ne başvuran hastalar alınmıştır. Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu 21.12.2023 tarih ve 2023-12/06 sayılı etik kurul onayı alındıktan sonra çalışmaya başlanmıştır. Retrospektif tanımlayıcı bir çalışmadır.
Bulgular; Çalışmaya 83 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %39 (n=32)'si kadın, %61 (n=51)'i erkekti ve ortalama yaş 65,13±9,91 yıldı. Hastaların %60,2'sinde başka sağlık sorunları (komorbidite) bulunurken, sadece %3,6'sında aile de malign mezotelyoma öyküsü rapor edilmiştir. Sigara kullanımı hastaların %41'inde saptanmıştır. Başvuran vakaların %47 (39)'u Sivas ili Yıldızeli ilçesinden, %27,9 (24)'ü Sivas Merkezden olmuştur. Vakaların yıllara göre dağılımı incelendiğinde 2009, 2010 ve 2018 yılları en fazla hasta başvurusu olan yıllar olarak ön çıkmakta, her birinde toplam vakaların %12'si tespit edilmiştir. Hastaların en sık rastlanan şikayetleri; nefes darlığı (%47), göğüs ağrısı (%15,7) ve karın ağrısı (%12) olarak saptanmıştır. Tümörlerin büyük çoğunluğu %80,7 (n=67)'si plevrada yer almaktadır. Plevra vakalarının klinik evrelemesi; evre 1 %40,2 (n=27), evre 2 %19,4 (n=13), evre 3 %22,3 (n=15), evre 4 %17,9 (n=12) olarak sınıflandırılmıştır. Periton bölgesinde ise %19,3 (n=16)'sı görülmüştür. Bu periton vakaları arasında, %46 erken evre (n=7)'si, %54 ileri evre (n=9) olarak sınıflandırılmıştır. Takipte metastaz oranı (%37,3) ve nüks oranı (%12) olarak bulunmuştur. Hastaların %12 (n=10)'u cerrahi tedavi almıştır. Adjuvan kemoterapide en yaygın kullanılan ilaç kombinasyonu karboplatin-pemetreksettir. Metastatik birinci basamakta en yaygın kullanılan ilaç kombinasyonu cisplatin-pemetrekset (%65,33), metastatik ikinci basamak kemoterapide en yaygın ilaç gemcitabine (%41,3), metastatik üçüncü basamakta , en fazla navelbine kullanılmıştır (%66). Cinsiyete göre demografik özellikler ve klinik bulgular yönünden anlamlı farklılıklar saptanmamıştır (p>0,05). Çalışmamızda kötü performans skoru (p=0,006) ve sarkomatoid alt tip (p=0,004) sağkalım süresini kısaltan kötü prognostik faktörlerdi. Hastaların 5 yıllık genel sağkalım oranı %8,4 (n=7) iken, 10 yıllık sağkalım oranı %6 (n=5) olarak saptanmıştır. Evre 4 hastaların genel sağkalım süresi diğer evlere göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük saptanmıştır (p<0,005).
Sonuçlar: Hastaların çoğunluğu erkek olup, yarıya yakını Sivas ili Yıldızeli ilçesinden başvurmuştur. En sık şikayet nefes darlığı ve göğüs ağrısı olarak tespit edilmiştir. Malign mezotelyoma vakalarının büyük çoğunluğu plevra kaynaklıydı. Hastaların sadece %12 (n=10)'u cerrahi olabilmiştir. Metastatik birinci basamak sistemik tedavide en fazla platin-pemetrekset kombinasyonu kullanılmıştır. Malign mezotelyoma tanısı almış hastalarda sarkomatod alt tipin varlığı ve kötü performans skoru, kötü prognostik faktörler olarak bulunmuştur. Hastaların 5 yıllık genel sağkalım oranı %8,4 iken, 10 yıllık genel sağkalım oranı %6 olarak bulundu. Evre 4 hastaların genel sağkalım sürelerinin diğer evrelere göre anlamlı olarak daha düşük olduğu bulunmuştur.

Abstract:
Purpose; Our study aimed to evaluate the clinical and pathological features of patients diagnosed with mesothelioma who applied to Sivas Cumhuriyet University Oncology Center between 2006-2023.
Material and Method; Patients who applied to Sivas Cumhuriyet University Oncology Center between 2006-2023 were included in our study. The study was initiated after receiving the approval of the Sivas Cumhuriyet University Clinical Research Ethics Committee dated 21.12.2023 and numbered 2023-12/06. It is a retrospective descriptive study.
Findings; A total of 83 patients were included in the study. Of the patients, 39% (n=32) were female and 61% (n=51) were male, with a mean age of 65.13 ± 9.91 years. While 60.2% of the patients had other health problems (comorbidities), only 3.6% reported a family history of MM. Smoking was detected in 41% of the patients. 47% (39) of the cases were from Yıldızeli district of Sivas province, and 27.9% (24) were from Sivas Center. When the distribution of cases by year was examined, 2009, 2010 and 2018 stood out as the years with the highest number of patient applications, with 12% of the total cases detected in each. The most common complaints of the patients were detected as shortness of breath (47%), chest pain (15.7%) and abdominal pain (12%). The majority of tumors (80.7%) (n=67) were located in the pleura. Clinical staging of pleural cases was classified as stage 1 40.2% (n=27), stage 2 19.4% (n=13), stage 3 22.3% (n=15), stage 4 17.9% (n=12). 19.3% (n=16) were seen in the peritoneal region. Among these peritoneal cases, 46% (n=7) were classified as early stage and 54% (n=9) as advanced stage. The metastasis rate (37.3%) and recurrence rate (12%) were found in the follow-up. 12% (n=10) of the patients received surgical treatment. The most commonly used drug combination in adjuvant chemotherapy is carboplatin-pemetrexed. The most commonly used drug combination in metastatic first-line chemotherapy was cisplatin-pemetrexed (65.33%), the most commonly used drug in metastatic second-line chemotherapy was gemcitabine (41.3%), and in metastatic third-line chemotherapy, navelbine was the most commonly used (66%). In our study, poor performance score (p=0.006) and sarcomatoid subtype (p=0.004) were identified as unfavorable prognostic factors that shorten survival time. No significant differences were found in terms of demographic characteristics and clinical findings according to gender (p>0.05). While the 5-year overall survival rate of the patients was 8.4% (n=7), the 10-year survival rate was 6% (n=5). The overall survival time of stage 4 patients was statistically significantly lower than the other patients (p<0.005).
Results: The majority of patients were male, and nearly half of them applied from the Yıldızeli district of Sivas province. The most common complaints were shortness of breath and chest pain. The majority of MM cases were of pleural origin. Only 12% (n=10) of the patients could undergo surgery. The platinum-pemetrexed combination was the most commonly used in metastatic first-line systemic treatment. Presence of the sarcomatoid subtype and poor performance score have been identified as unfavorable prognostic factors in patients diagnosed with malignant mesothelioma. While the 5-year overall survival rate of the patients was 8.4%, the 10-year overall survival rate was 6%. The overall survival times of stage 4 patients were found to be significantly lower than those of other stages.