Ailesel akdeniz ateşi atak ve ataksız dönemde yeni iki inflamatuar belirteç resistin ve visfatin seviyelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of two new inflammatory markers, resistin and visfatin levels, in familial mediterrenean fever at attack and attack-free period
Yazar: BÜNYAMİN KISACIK
Danışman: PROF.DR. MERAL ÇALGÜNERİ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Sitokinler = Cytokines

Özet:
Giriş: Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA) Sefardik Yahudiler, Türkler, Araplar ve Ermeniler gibibelirli etnik gruplarda görülen otozomal resesif bir hastalıktır. Tekrar eden ateş ve serozit(peritonit, plörit, perikardit) ataklarıyla karakterizedir. Akut batınla gelen hastalarda AAAatağı ile akut apandisitin ayırımı zordur. AAA patagonezinde çeşitli sitokinler yer almaktadır.Resistin ve visfatin bir adipokin olup romatoid artrit gibi hastalıklarda inflamasyonu gösterenyeni bir inflamatuar belirteçtir. Bu çalışmada AAA olan hastaların atak ve ataksız dönemi ileakut apandisit hastalarının resistin ve visfatin seviyelerini karşılaştırmayı amaçladık.Hastalar ve Metod: Çalışma 3 gruptan oluşuyor: Grup 1: 31 atak dönemindeki AAA hastası(E/K: 14/17); Grup 2: 27 ataksız dönemdeki AAA hastası (E/K: 9/18); and Grup 3: 29 akutapandisit hastası (E/K: 16/13). Tüm hastalara eritrosit sedimentasyon hızı (ESR), tam kansayımı, C-reaktif protein (CRP), fibrinojen, resistin, visfatin, interlökin-1, 6 ve 10, tümörnekrozis faktör-? ve interferon-? seviyeleri değerlendirildi.Sonuçlar: Her üç grubun ortalama yaşları arasında anlamlı bir fark yoktu (ortalama yaşlarsırasıyla; 30.1±9.6, 30.3±8.6 ve 29±8.6). Grup 1 ve 2 karşılaştırıldığında; resistin, ESR, CRP,lökosit, IL-6 ve TNF-? seviyeleri grup 1 de belirgin olarak yüksekti. Grup 1 ve 3karşılaştırıldığında; ESR ve TNF-? seviyeleri grup 1 de belirgin olarak yüksekti; IL-6 velökosit seviyeleri grup 3 te artmıştı fakat visfatin ve resistin seviyeleri her iki grupta benzerdi.Her üç grup arasında visfatin seviyeleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı.Tartışma: Resistin seviyeleri AAA ataklarının ayırımında faydalı bir testtir, fakat akutapandisit ile AAA atak ayırımında yeri yoktur. Visfatin ölçümünün ne AAA atak ve ataksızdönem ayırımında ne de AAA atak ile akut apandisit ayırımında ek bir bilgi vermemektedir.Diğer testler karşılaştırıldığında ESR ve TNF-? AAA atağı lehinde; lökosit ve IL-6 akutapandisit lehinde yüksek bulunmuştur.

Abstract:
Background: Familial Mediterranean fever (FMF) is an autosomal recessive disease whichpredominantly affects certain ethnic groups mainly Sephardic Jews, Turks, Arabs andArmenians. The disease manifests as recurrent attacks of fever and serositis (peritonitis,pleuritis and percarditis). Differential diagnosis of an attack of FMF with appendicitis couldbe difficult in patients presenting with acute abdomen. It has been considered thatmiscellaneous cytokines take part in the pathogenesis of the FMF. Resistin and visfatin areadipokines that are new markers of inflammation in rheumatoid arthritis. In this study weaimed to investigate resistin and visfatin levels of patients with FMF (attacks and attack-freeperiod) and acute appendicitis.Patients and Methods: The study involves 3 groups: Group 1: 31-FMF patients at attacks-(M/F: 14/17); Group 2: 27 FMF patients at attack free period (M/F: 9/18); and Group 3: 29acute appendicitis patients (M/F: 16/13). In addition to erytrocyte sedimentation rate (ESR),complete blood count, C-reactive protein (CRP), fibrinogen, resistin, visfatin, interleukin-1,6and 10, tumor necrosis factor-? and interferon-? levels are determined in all groups.Results: There was no difference in means of age between three groups (mean ages were30.1±9.6, 30.3±8.6 and 29±8.6 respectively). In the comparison of Group 1 and 2, resistin,ESR, CRP, leucocyte, IL-6 and TNF-? levels were significantly higher in Group1. In thecomparison of Group 1 and 3, ESR and TNF-? levels were elevated in Group 1; IL-6 andleucocyte levels were increased in Group 3 but visfatin and resistin levels were similar inthese groups. No significant difference was found in visfatin levels of three groups.Conclusion: Resistin level could be a useful test in diagnosis of attack in FMF patients butnot in differential diagnosis of acute appendicitis. Measuring visfatin levels would not giveadditional information neither attact and attack free nor FMF attack and appendicitis. On theother hand increase of ESR and TNF-? is favorable to FMF-attack; and elevation of leucocytecount and IL-6 is favorable to acute appendicitis.