Nonvalvüler atriyal fibrilasyon hastalarında plazma pentraxin 3 düzeyinin etyopatogenez ve atakların sıklığını belirlemedeki rolü /
Yazar: SERVET ALTAY
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET EREN
Sağlık Bakanlığı / Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Etyopatogenez = Etiopathogenesis ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Pentraksin 3 = Pentraxin 3 ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Çalışmamızda bir inflamatuar belirteç olan Pentraxin 3 (PTX3) düzeyinin nonvalvüler AF hastalarında düzeylerini normal gruba göre kıyaslayarak inflamasyonun AF etyopatogenezindeki rolünü araştırdık.  Ayrıca sinüs ritmine dönen hastalarda PTX3 düzeyinin atak sıklığı ile olan ilişkisi ve atakları öngörmede kullanılıp kullanılmayacağı değerlendirildi. PTX3'ün AF için diğer inflamatuar belirteçlerden daha spesifik  olabileceği ve AF'de atakları öngördürebileceği araştrıldı.

Yöntemler: Çalışmaya  hastanemize başvurmuş AF'si olan 86 kişi, kontrol grubuna ise 54 kişi dahil edildi. Hasta ve kontrol gruplarının rutin hemogram ve biyokimyasal parametetleri, BNP, hsCRP ve PTX3 düzeyleri ölçülerek karşılaştırıldı.  Toplam 140 hasta prospektif olarak toplandı.

Bulgular:  AF hastalarında kontrol grubuna göre lökosit sayısı (8.2±2.5 vs. 7.2±2, p;0,01) ve hsCRP düzeyleri (3.48±2.21 vs. 1.01±0,83, p; <0,01) anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. AF hastalarında sol ventrikül EF'si kontrol grubuna göre düşük bulunmuştur (57±8 vs. 62±5, p; <0,01). Çalışma biyomarkerı olan PTX3 düzeyi AF hastalarında 2.03±1.93 ng/ml, kontrol grubunda 0,78±0,61 ng/ml olup AF hastalarında anlamlı olarak yüksek saptanmıştır (p; <0,01).  Paroksismal ve persistan AF hastaları arasında  PTX3 düzeyleri açısından anlamlı fark izlenmedi (p;0,19). PTX3 düzeyi ile atak sıklığı arasında anlamlı ilişki saptanmıştır (p;0,04).

Sonuç: İnflamasyon bölgesinden lokal olarak salınan PTX3'ün AF'ye diğer inflamatuar belirteçlerden daha spesifik olduğunu düşündürmektedir.  Ayrıca  PTX3 yüksekliğinin  atak sıklığı ile korele olup AF rekürrensinin bir belirteci olabilir.

Abstract:
Objective: Pentraxin 3 (PTX3) which is associated with inflammation is produced abundantly in local inflammatory lesions, but C-reactive protein (CRP) is produced mainly in the liver. We aimed to compare PTX3 levels in patients with AF and without AF to demonstrate the relationship between plasma PTX3 levels and AF. In this study, we investigated PTX3 levels which might be a sensitive marker for the inflammatory process of AF. 
Material and Method: . We enrolled 86 patients with AF and 54 patients without AF to our study. Clinical risk factors, biometric measurements, echocardiographic findings and biochemical parameters including PTX3 and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels of patients were compared between two groups . 
Results: In patients with AF, plasma PTX3 levels (2.03±1.93 ng/mL vs 2.03±1.93 ng/mL; p; <0,01) and hs-CRP levels (3.48±2.21mg/L vs. 1.01±0,83 mg/L, p; <0,01) were higher than those patients in  control group. In subgroup analysis, there were no significant difference between PTX3 plasma levels of those  patients with paroxysmal and persistent AF (1.71±1.6 ng/ml vs. 2.28±2.1 ng/ml, p;0,19). 36 patients with paroxysmal and persistent AF were screened in another subgroups analysis. 36 patients were divided into 2 groups  based on the frequency of AF episodes in one year . They were determined as group 1 ( the number of episodes/year ; 1-2 , n=16) and group 2 (the number of episodes/year ≥3, n=20) . In group 2 patients, PTX3 plasma levels (2.5±2.37 ng/ml vs. 0.8±076 ng/ml p;0,04)) were significantly higher than those patients in group 1. 
Conclusion: Local production of PTX3 may reflect the inflammation of AF. Besides, PTX3  might be superior to other inflammatory markers that are reportedly elevated in AF. Moreover, high PTX3 levels is correlated with the frequency of AF episodes  and it may be a marker for AF recurrence