Sezaryen operasyonu sonrası istmosel (Sezaryen skar defekti) gözlenen olguların cinsel yaşam fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of sexual life functions of cases with isthmocele (Cesarean scar defect) after cesarean section operation
Yazar: RAHİME ŞEN KINA
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ALİ NARİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, sezaryen sonrası istmosel gelişen kadınlarda, istmoselin cinsel fonksiyonlar üzerine olan etkisini araştırmaktır.

	Gereç ve Yöntem:Bu çalışma 10.10.2022-31.03.2023 tarihleri arasında, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine başvuran hastalarda yapılmıştır. Çalışmaya 18-45 yaş arası, bir veya birden fazla geçirilmiş sezaryen öyküsü olan, son sezaryen sonrası en az altı hafta geçmiş, ultrason muayenesinde istmoseli olduğu tespit edilen 30 hasta ve istmoseli olmayan 30 hasta dahil edildi. Dışlama kriterleri; gebelik durumu, uterin anomali, jinekolojik kanser öyküsü, altı hafta içinde jinekolojik müdahale geçirme öyküsü, rahim içi araç kullanan hastalar ve anormal uterus kanaması yapabilecek diğer durumlar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların ayrıntılı anemnezleri alındı, jinekolojik muayene ve TVUSG ile muayeneleri yapıldı. Muayene sonrası hastalar kadın cinsel fonksiyon ölçeği (FSFI) ile değerlendirildi. Veriler SPSS programı ile analiz edildi. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi.

	Bulgular: Gruplar arasında demografik değişkenler benzer bulundu. Gruplar arasında eğitim durumu,uterus pozisyonu, pelvik ağrı ve disparoni septomları benzer bulundu (p>0,05). İstmosel olan grupta postmentrüel kanama şikayeti anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001). Gruplar arasında istek konusunda sonuçlar benzer bulunurken; istmosel olan grupta uyarılma, orgazm, kayganlık, doyum, ağrı ve toplam ölçekler anlamlı olarak düşük bulundu (p<0,05).

	Sonuç: Literatüre bakıldığı zaman istmoselin cinsel yaşam fonksiyonları üzerine etkisi hakkında yeterli çalışma bulunmamaktadır. Biz çalışmamızda istmoselin cinsel fonksiyonlar üzerinde olumsuz etkileri olduğunu tespit ettik. Sezaryen oranlarının artmasına bağlı olarak istmosel görülme sıklığı da artmaktadır. İstmoselin, cinsellik de dahil kadınların yaşam kalitesini olumsuz etkilediğini, bu nedenle tanısının atlanmaması ve hastaların detaylı değerlendirilip tedavi edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz. 

Anahtar Kelimeler: İstmosel, Cinsel fonksiyon bozukluğu, FSFİ

Abstract:
Objective: The aim of this study is to investigate the effect of isthmocele on sexual functions in women who develop isthmocele after cesarean section.

	Materials and Methods: This study was conducted on patients who applied to the Obstetrics and Gynecology outpatient clinic of Adana City Training and Research Hospital, Health Sciences University, between 10.10.2022 and 31.03.2023. Thirty patients aged 18-45 years, with a history of one or more previous cesarean sections, at least six weeks after the last cesarean section, who were found to have isthmocele in ultrasound examination, and 30 patients without isthmocele were included in the study. Exclusion criteria; pregnancy status, uterine anomaly, history of gynecological cancer, history of gynecological intervention within six weeks, patients using intrauterine device and other conditions that may cause abnormal uterine bleeding were excluded from the study. Detailed anamnesis of the patients was taken, gynecological examination and TVUSG examinations were performed. After the examination, the patients were evaluated with the female sexual function scale (FSFI). The data were analyzed with the SPSS program. Statistical significance level was accepted as p<0.05.

	Results: Demographic variables were similar between the groups. Educational status, uterine position, pelvic pain and dyspareunia symptoms were found to be similar between the groups (p>0.05). Postmenstrual bleeding was found to be significantly higher in the isthmocele group (p<0.001). While the results were similar between the groups in terms of demand; arousal, orgasm, lubrication, satisfaction, pain and total scales were found to be significantly lower in the isthmocele group (p<0.05).
        
	Conclusion: When we look at the literature, there are not enough studies on the effect of isthmocele on sexual life functions. In our study, we found that isthmocele has negative effects on sexual functions. Depending on the increase in cesarean section rates, the incidence of isthmocele is also increasing. We think that isthmocele adversely affects women's quality of life, including sexuality, so its diagnosis should not be missed and patients should be evaluated and treated in detail.

Keywords: Isthmocele, Sexual dysfunction, FSFI