Prostata spesifik antijen değeri 4-10 ng/ml aralığında olan hastalarda multiparametrik prostat manyetik rezonans görüntülemenin prostat kanseri tanısındaki yerinin retrospektif araştırılması /
Yazar: ELMİR ALİYEV
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM CÜREKLİBATIR ; ÖĞR. GÖR. FUAT KIZILAY
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Histopatoloji = Histopathology ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Prostat = Prostate ; Prostat hastalıkları = Prostatic diseases ; Prostat neoplazmları = Prostatic neoplasms ; Prostat spesifik antijeni = Prostate specific antigen ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Giriş ve Amaç: Multiparametrik Prostat Manyetik Rezonans Görüntüleme
(MpMRG) son zamanlarda prostat kanseri tanı ve evrelemesinde gittikçe daha
yaygın kullanılarak, tecrübe ve cihaz kalitesininde artmasıyla önemi dahada
artmıştır. Çalışmamızda PSA değerleri 4-10 ng/ml olan, radikal prostatektomi öncesi
MpMRG çekilmiş hastalarda MRG bulguları ile histopatolojik ilişki ve uyumun
arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2017 – Haziran 2019 tarihleri arasında, Ege Üniversitesi
Tıp Fakültesi Üroloji Kliniği'nde, prostat kanseri sebebiyle radikal prostatektomi
yapılan, operasyon öncesi MpMRG uygulanan ve diğer dahil edilme kriterlerini
karşılayan 90 hastanın verisi incelenmiştir. Hastalara ait yaş, operasyon öncesi
Prostat Spesifik Antijen (PSA) değeri retrospektif olarak hasta dosyalarından
toplanmıştır. Patoloji spesmeni tekrar incelenerek operasyon sonrası gleason skoru,
Uluslararası Ürolojik Patoloji Derneği (ISUP) derecesi, diğer patolojik bulgular (lenf
nodu tutulumu ve ekstraprostatik yayılım), USG eşliğinde transrektal prostat biyopsi
öncesinde yapılan MpMRG tekrar incelenerek PIRADS skoru, ekstrakapsüler
uzanım, seminal vezikül invazyonu, nörovasküler demet invazyonu ve lenf nodu
tutulumu kaydedilmiştir. İstatistiksel analiz için IBM SPSS Statistics 25.0 Programı
kullanıldı.
Bulgular: MpMRG'de seminal vezikül invazyonu saptanan hastaların %66.6'ı,
ekstrakapsüler uzanım saptanan hastaların %55.5'i, lenf nodu tutulumu saptanan
hastaların %40'ı, nörovasküler demet invazyon saptanan hastaların %88.2'i
histopatolojik olarak korele edildi. PIRADS skorları ile ISUP derece grupları
(p=0.007) ve PIRADS skorları ile Gleason skorları arasında(p=0.023) anlamlı ilişki
gösterilmiştir. PIRADS skorları ile histopatolojik olarak cerrahi sınır(p=0.5),
ekstrakapsüler yayılım (p=0.161), lenf nodu tutulumu (p=0.936), perinöral invazyon
durumu(p=0.35), pT evre(p=0.222), seminal vezikül invazyonu (p=0.064) arasında
anlamlı ilişki saptanmadı.
Sonuç: MpMRG tekniği, ekipmanı, PIRADS skorlama sistemi ve yorumlayıcıların
tecrübe ve bilgisi geliştirildikçe, tetkikin tanı koyma yeteneği de artacaktır.
MpMRG'de evreleme doğruluğu arttıkça hastaların tedavi planlaması yada önceliği 
2
de değişebilir. MpMRG'nin tanıdaki rolü daha büyük hasta popülasyonuyla ve
prospektif olarak yapılacak çalışmalarla geliştirilebilir.
Anahtar Kelimeler: Prostat kanseri, multiparametrik MRG, histopatolojik
korelasyon

Abstract:
Background and Aim: Multiparametric Prostate Magnetic Resonance Imaging
(MpMRI) has recently become more and more widely used in the diagnosis and
staging of prostate cancer and its importance has increased with increasing
experience and device quality. In this study, we aimed to investigate the relationship
between MRI findings and histopathological correlation and compliance in patients
with PSA values of 4-10 ng / ml who underwent MpMRI before radical
prostatectomy.
Materials and Methods: 90 patients who underwent radical prostatectomy for
prostate cancer between January 2017 and June 2019 at the Urology Clinic of Ege
University School of Medicine and who underwent pre-operative MpMRI also who
met the other inclusion criteria were evaluated. Age, preoperative Prostate Specific
Antigen (PSA) values of patients were collected retrospectively from patient files.
The pathology specimen was re-examined and postoperative gleason score,
International Association of Urological Pathology (ISUP) grade, other pathological
findings (lymph node involvement and extraprostatic spread); MpMRI performed
before the USG-guided transrectal prostate biopsy was re-examined thus PIRADS
score, extracapsular extension, seminal vesicle invasion neurovascular bundle
invasion and lymph node involvement were recorded. IBM SPSS Statistics 25.0
Program was used for statistical analysis.
Results: 66.6% of patients with seminal vesicle invasion, 55.5% of patients with
extracapsular extension, 40% of patients with lymph node involvement, 88.2% of
patients with neurovascular bundle invasion were correlated histopathologically with
MpMRI. PIRADS scores were significantly correlated with ISUP rating groups (p = 3
0.007) and Gleason scores (p = 0.023). No significant relationship was found
between PIRADS scores and histopathological surgical margin
(p = 0.5), extracapsular extension (p = 0.161), lymph node involvement (p = 0.936),
perineural invasion status (p = 0.35), pT stage (p = 0.222), seminal vesicle invasion
(p = 0.064).
Conclusions: As the experience and knowledge of MpMRI technique, equipment,
PIRADS scoring system and interpreters are improved, the diagnostic ability of the
examination will increase. As the staging accuracy in MpMRI improves, treatment
planning or priority may change. The role of MpMRI in diagnosis can be improved
with larger patient population and prospective studies.
Keywords: Prostate cancer, multiparametric MRI, histopathological correlation