Acil serviste basit düşme sonucu vertebra fraktürü saptanan hastalarda bilgisayarlı tomografide ölçülen hounsfield biriminin fraktürü öngörmedeki yeri
The position of the hounsfield unit measured on computed tomography in predicting fracture in patients with vertebra fracture detected as a result of a simple fall in the emergency department
Yazar: HAMİDE KARADENİZ
Danışman: DOÇ. SONGÜL DOĞAN ARAÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise basit düşme ile başvuran hastalarda,
bilgisayarlı tomografi (BT) ile ölçülen Hounsfield ünitesinin (HU) vertebral fraktür
gelişimini öngörmedeki rolünü incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yapılan bu çalışmada, Gazi Yaşargil
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis Kliniğine basit düşme sonrası başvuran
hastalar incelenmiştir. Bu hastalardan 121 vertebra fraktürü gelişen hasta Grup 1'e,
53 vertebra fraktürü gelişmeyen hasta ise kontrol grubu olarak Grup 2'e dahil
edilmiştir. Her iki gruptaki hastalardan alınan demografik, klinik ve radyolojik
veriler istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Hastaların BT ile vertebral HU değeri
ölçülüp gruplar arasında karşılaştırma yapılmıştır. Fraktür ile HU değeri arasındaki
ilişki araştırılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %72'si (n=126) kadın idi. Eşlik
eden hastalıklar arasında en sık hipertansiyon (%62.9) ve diyabetes mellitus (%44.7)
vardı. En sık fraktürün L1'de (%24.3) olduğu görülmüştür. Çalışmadaki hastaların
mortalite oranı %10.5 (n=18) idi. Fraktür olan grup ile kontrol grubunun HU
değerleri arasında hem fraktür olan vertebra seviyesinde hem de bu vertebranın
proksimal ve distal seviyesinde ölçülen HU değerlerinde fark olduğu tespit edilmiştir
(her üç seviyede de p<0.001). fraktür gelişen hasta grubunda yer alan kadınlarda
fraktür ve distal seviyedeki HU değerinin erkeklerden daha düşük olduğu
görülmüştür (p değerleri sırasıyla 0.033, 0.021). Osteoporoz tanısı olan ile olmayan
hastaların HU değeri karşılaştırmasında istatistiksel fark olmadığı saptanmıştır (p
değerleri sırasıyla 0.762, 0.950, 0.999). Fraktür ve fraktürün proksimal ile distal
seviyesindeki HU değerinin yaş arttıkça azaldığı görülmüştür (r değerleri sırasıyla0.359,-0.370, -0.346; her üç seviyenin p değeri <0.001). Yapılan ROC analizinde
maksimum youden's indexi değerinde elde edilen optimal cut-off değeri 79.8 HU
olup bu değerdeki sensitivite %17, spesifite %28, pozitif prediktif değeri %33 ve
negatif prediktif değeri %10 olarak hesaplanmıştır (AUC: 0.101).
Sonuç: Düşük HU değerleri vertebral fraktür ile ilişkilidir.
Anahtar kelimeler: Hounsfield birimi, vertebra fraktürü, basit düşme

Abstract:
Objective: The aim of this study is to examine the role of Hounsfield units
(HU) measured by computed tomography (CT) in predicting vertebral fractures in
patients presenting to the emergency department with simple falls.
Materials and Methods: In this retrospective study, patients who presented
to the Emergency Department Clinic of Gazi Yaşargil Training and Research
Hospital after a simple fall were examined. Among these patients, 121 who
developed vertebral fractures were included in Group 1, while 53 patients who did
not develop vertebral fractures were included as the control group in Group 2.
Demographic, clinical, and radiological data collected from patients in both groups
were statistically compared. The vertebral HU values measured by CT were
compared between the groups, and the relationship between fracture and HU values
was investigated.
Results: Of the patients included in the study, 72% (n=126) were women.
The most common comorbidities were hypertension (62.9%) and diabetes mellitus
(44.7%). The most frequent fracture was found at L1 (24.3%). The mortality rate
among the study patients was 10.5% (n=18). A difference in HU values was found
between the fracture group and the control group at the level of the fractured vertebra
and at proximal and distal levels (p<0.001 at all three levels). Women had lower HU
values than men at the fracture level and distal level (p values 0.033 and 0.021,
respectively). There was no statistical difference in HU values between patients with
and without an osteoporosis diagnosis (p values 0.762, 0.950, 0.999, respectively).
HU values at the fracture level and at proximal and distal levels decreased with age (r
values -0.359, -0.370, -0.346; p values <0.001 at all three levels). In the ROC
analysis, the optimal cut-off value at the maximum Youden's index was found to be
79.8 HU, with sensitivity of 17%, specificity of 28%, positive predictive value of
33%, and negative predictive value of 10% (AUC: 0.101).
Conclusion: Low HU values are associated with vertebral fractures.
Keywords: Hounsfield unit, vertebral fracture, simple fall