Acil servise başvuran hipotansif hastalarda akıllı telefonlar ile ölçülen vital parametrelerin güvenilirliğinin arter kan gazı ve vital parametre monitörü ile karşılaştırılması
Comparison of the reliability of vital parameters which measured by smartphones with arterial blood gas and vital parameter monitor in hypotensive patients WHO admitted to the emergency department
Yazar: ARMAN TOTUK
Danışman: DOÇ. DR. İSMAİL TAYFUR ; DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU GENÇ YAVUZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / İlk ve Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Akıllı telefonlar = Smartphones ; Cep telefonu = Mobile phone ; Hipotansiyon = Hypotension ; Kan gaz analizi = Blood gas analysis ; Monitörizasyon-fizyolojik = Monitoring-physiologic ; Nabız = Pulse ; Oksijen satürasyonları = Oxygen saturation ; Yaşam istatistikleri = Vital statistics

Özet:
Amaç: Acil serviste tansiyon, kalp hızı (HR) ve oksijen satürasyon (SaO2) değerlerinin hızlıca ölçülmesi ve değerlendirilmesi hastaların triyajı, tanısı ve takiplerinde önem arz etmektedir. İlerleyen teknolojiler sayesinde akıllı telefonlarla HR ve SaO2ölçümü yapılabilmektedir. Akıllı telefonların vital parametreleri ölçüm performasının referans cihazlarla eşdeğer olduğuna dair çalışmalar mevcuttur. Ancak bu cihazların hipotansif hastalardaki performansı hakkında elimizde bilgi bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı; hipotansif hastalarda akıllı telefon ile yapılan ölçümlerin diğer HR ve SaO2 ölçüm yöntemleriyle karşılaştırarak akıllı telefonların hipotansif hastalarda da vital parametre ölçümünde alternatif bir yöntem olup olmayacağının araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: 25.11.2019-25.01.2020 tarihleri arasında acil servis kliniğine herhangi bir sebeple başvurup yapılan muayene sonrası arter kan gazı (AKG) tetkiki alınması gereken 200
hipotansif hasta prospektif olarak incelendi. Hastaların SaO2 ve HR değerleri Samsung Galaxy S9 Plus model akıllı telefona entegre dahili fotopletismografi (PPG) cihazı ve yazılımı ile ölçüldü ve eş zamanlı olarak vital bulgu monitörü (VSM) ve AKG ölçümleriyle karşılaştırıldı. Yöntemler arasındaki uyumu değerlendirmek için Bland-Altman analizi kullanıldı.Çalışmada elde edilen veriler değerlendirilirken, istatistiksel analizler SPSS 23.0 paket programı ile yapılmıştır. 0,05'den küçük p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi..
Bulgular: Çalışmadaki olguların %58,5'i kadın ve %41,5'i erkek olup tüm olguların yaş ortalaması 59,02±17,47 yıl olarak bulundu. Hastaların ortalama SKB ve DKB değerleri sırasıyla 80,68±6,03 ve 45,22±4,98 olarak hesaplanmıştır. VSM ve akıllı telefondan elde edilen HR değerleri için sınıf-içi korelasyon katsayısı 0,994 (%95 CI: 0,987-0,997; p<0,001) olarak bulunmuştur. İki cihazdan elde edilen HR ölçümleri için sınıf-içi korelasyon katsayısının mükemmel olduğu görülmüştür.VSM ve AKG'den elde edilen SaO2 değerleri için sınıf-içi korelasyon katsayısı 0,967 (%95 CI: 0,956-0,975; p<0,001) olarak bulunmuştur. Telefon ve AKG'den elde edilen SaO2 değerleri için sınıf-içi korelasyon katsayısı 0,957 (%95 CI: 0,944-0,967; p<0,001) olarak belirlenmiştir. VSM ve telefondan elde edilen SaO2 değerleri için sınıf-içi korelasyon katsayısı 0,949 (%95 CI: 0,934-0,962; p<0,001)olarak bulunmuştur. VSM, telefon ve AKG'den elde edilen SaO2 ölçümleri için sınıf-içi korelasyon katsayılarının mükemmel uyumu gösterdiği görülmektedir.
Sonuç: Çalışmamızda, hipotansif hastalarda dahili PPG cihazı içeren akıllı telefonların ölçtüğü SaO2 ve HR değerlerinin referans cihazların ölçümleriyle mükemmel derecede uyumlu olduğu görüldü.Bu sayede akıllı telefonların hipotansif hastalarda da vital bulguların hastaların triyajı ve takibi için sağlık çalışanları ve sağlık çalışanı olmayan insanlar için sağlık sisteminin işleyişini kolaylaştıracağını öngörmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Hipotansiyon, Akıllı telefon, vital bulgular, nabız, oksijen satürasyonu, arter kan gazı

Abstract:
Aim: Rapid measurement and evaluation of blood pressure, heart rate (HR) and oxygen saturation (SaO2) values are so important for the triage, diagnosis and follow-up of patients in the emergency
department. There are studies showing that performance of vital parameters measurement of by smartphone are equivalent to reference device. However, we do not have information about the performance of these devices in hypotensive patients. This study aims to investigate whether this method will be an alternative method in measuring vital parameters in hypotensive patients by comparing the measurements made by smartphones with other HR and SaO2 measurements methods in patients with hypotension.
Materials and Methods: 200 patients with hypotension who were admitted to emergency department also they needed to ABG examination for treatment were prospectively analyzed. The
patients' SaO2 and HR values were measured with the internal photoplethysmography (PPG) device and software of the Samsung Galaxy S9 Plus model smartphone and simultaneously compared with the vital sign monitor (VSM) and ABG measurements. The Bland-Altman analysis was used to evaluate and visualize the agreement between the methods. The statistical analyzes were made with SPSS 23.0 program while evaluating the data obtained in the study. P values less than 0.05 were considered statistically significant.
Results:The cases' female and the male ratio was 58.5% and 41.5% respectively, and the mean age of all cases was 59,02±17,47 years. The mean SBP and DBP values of the patients were calculated as 80,68±6,03 ve 45,22±4,98 , respectively. The in-class correlation coefficient for HR values obtained from VSM and smartphone was found to be 0.994 (95% CI:0.987-0.997; p<0,001).It was observed that the in-class correlation coefficient for HR measurements obtained from two devices was statistically significant. The in-class correlation coefficient for SaO2 values obtained from the VSM and ABG was found as 0,967 (%95 CI: 0,956-0,975; p<0,001). The in-class correlation coefficient for SaO2 values from the smartphone and ABG was determined as 0,957 (%95 CI: 0,944-0,967; p<0,001). The in-class correlation coefficient for SaO2 values obtained from VSM and smartphone was found to be 0,949 (%95 CI: 0,934-0,962; p<0,001). It was observed that the in-class correlation coefficient for SaO2 measurements obtained from VSM, smartphone and ABG devices was statistically significant.
Conclusion: In our study, it was observed that the SaO2 and HR values measured by smartphones
with internal PPG devices in hypotensive patient were perfectly compatible with the measurements of reference devices. We anticipate that smartphone technology will facilitate the functioning of the health system for healthcare professionals and non-healthcare professionals for the triage and follow- up of the patients.
Keywords: smartphone, vital signs, heart rate, oxygen saturation, arterial blood gas