İlk başvuru bulgusu metastaz olan hastaların malignite tanısı ve klinik özellikleri
Final diagnosis of malignancy and clinical features of patients presenting with metastases
Yazar: CANSU TEKİN
Danışman: PROF. DR. TEZCAN KAYA
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Kolon neoplazmları = Colonic neoplasms ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Tümörler =

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Kanser metastazı kanserin ölümcüllüğünün başlıca nedenlerinden biridir. Henüz malignite tanısı olmayıp ilk başvuru bulgusu metastaz olan hastalarda primer malignite tanısının koyulması çoğu zaman zor olabilmekte ve kanser tedavisinin başlaması gecikebilmektedir. Bu çalışmanın amacı metastaz bulgusu ile yatırılan hastaların klinik verileri ve patolojik tanılarının incelenerek primer malignite tanısı için anlamlı özelliklerin ve olası öngördürücü parametrelerin belirlenmesidir.
YÖNTEM: Retrospektif yapılan bu çalışmaya bilenen malignite tanısı olmayıp metastaz bulgusu ile Sakarya Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği'ne 1 Haziran 2020 ile 31 Ekim 2023 tarihleri arasında yatırılarak takip edilen 280 hasta alındı. Veriler hastane bilgisayar sistemi kayıtları incelenerek elde edilmiştir. Hastalara ait başvuru semptom ve bulguları, klinik durumları, ek hastalıkları, laboratuvar parametreleri, görüntüleme bulguları ve sonunda konulan primer malignite tanı verileri kaydedilerek analiz edildi. 
BULGULAR: Çalışmamızdaki hastaların 112'si (%40) kadın, 168'i (%60) erkek idi. En yüksek oranda tanı koyulan maligniteler akciğer kanseri (64 hasta), mide kanseri (39 hasta), kolorektal kanser (37 hasta) ve pankreas kanseri (37 hasta) olarak bulundu. En sık görülen maligniteler diğer maligniteler ile kıyas edildiğinde akciğer kanserini öngördürücü anlamlı parametreler sigara kullanımı, hemoglobin değeri, nefes darlığı olması, beyin metastazı olması ve diyabet olmaması olarak bulundu (p<0,05). Mide kanserini öngördürücü anlamlı parametreler hemoglobin düşüklüğü, MCV düşüklüğü, albümin düşüklüğü, sodyum değeri ve kilo kaybı olması olarak saptandı (p<0,05). Kolorektal kanseri öngördürücü anlamlı parametreler MCV değeri, karaciğer metastazı olması ve gastrointestinal sistem kanaması olması olarak bulundu (p<0,05). 
SONUÇ: Metastaz bulgusu olan hastalarda akciğer kanseri tanısını öngördüren parametreler sigara kullanımı, hemoglobin değeri, nefes darlığı olması, beyin metastazı olması ve diyabet olmamasıdır. Hemoglobin düşüklüğü, MCV düşüklüğü, albümin düşüklüğü ve kilo kaybı olması ise mide kanseri tanısını öngördürmektedir. Karaciğer metastazı ve gastrointestinal sistem kanaması olan hastalarda kolorektal kanser düşünülmelidir.

Abstract:
AIM: Cancer metastasis is one of the main causes of cancer mortality. In metastatic patients who have not yet been diagnosed with malignancy, the diagnosis of primary malignancy can often be difficult and the initiation of cancer treatment may be delayed. The aim of this study was to determine the characteristics and possible predictive parameters for the diagnosis of primary malignancy by analyzing the clinical data and pathologic diagnoses of patients hospitalized with metastasis.
MATERIALS AND METHODS: In this retrospective study, 280 patients who were admitted to the Internal Medicine Clinic of Sakarya University Training and Research Hospital between 01.06.2020-31.10.2023 with the finding of metastasis without a known diagnosis of malignancy were included. Data were obtained by examining the hospital records. The admission symptoms and findings, clinical conditions, comorbidities, laboratory parameters, imaging findings and the final malignancy diagnosis were recorded and analyzed. 
RESULTS: Of the patients in our study, 112(40%) were female and 168(60%) were male. The most commonly diagnosed malignancies were lung cancer (64 patients), gastric cancer (39 patients), colorectal cancer (37 patients) and pancreatic cancer (37 patients). When the most common malignancies were compared with others, predictive parameters for lung cancer were found to be smoking, hemoglobin value, shortness of breath, presence of brain metastasis and absence of diabetes (p<0.05). Predictive parameters for gastric cancer were low hemoglobin, low MCV, low albumin, sodium level and weight loss (p<0.05). Predictive parameters for colorectal cancer were MCV, liver metastasis and gastrointestinal bleeding (p<0.05). 
CONCLUSION: The parameters that predict the diagnosis of lung cancer in patients with evidence of metastasis are smoking, hemoglobin value, shortness of breath, brain metastasis, and absence of diabetes. Low hemoglobin, low MCV, low albumin, and weight loss are predictive of gastric cancer. Colorectal cancer should be considered in patients with liver metastases and gastrointestinal bleeding.