Kronik bel ağrısı olan hastalarda nöropatik ağrı sıklığı ve D vitamini düzeyi
The frequency of neuropathic pain and vitamin D level in patients with chronic low back pain
Yazar: BİLGEHAN KOLUTEK AY
Danışman: YRD. DOÇ. DR. EJDER BERK
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Kronik hastalık = Chronic disease ; Nöropatiler = Neuropathies ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency

Özet:
Kronik bel ağrısı (KBA) toplumda sık görülen, iş gücü kaybına neden olan bir durumdur. Kronik bel ağrısının sadece nosiseptif ağrı karakterinde olmadığı, aynı zamanda nöropatik komponenti olduğu gösterilmiştir. D vitamini eksikliği kronik bel ağrısında sık görülen bir durum olup, çalışmamızda kronik bel ağrısının nöropatik komponentinin sıklığını ve D vitamini ile olan ilişkisini inceledik. Kronik Mekanik Bel Ağrısı (KMBA) tanısı alan 60 hasta çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastalara LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs) skalası, BDÖ (Beck Depresyon Ölçeği), VAS (Vizüel Analog Skala) uygulandı. Olguların tamamına D vitamini düzeyi bakıldı. İstatistiksel değerlendirmelerde anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Olguların 36'sı kadın 24'ü erkekti. Olguların yaş ortalaması 33,08 ±7,93 yıl idi.  Olguların %80'inde D vitamini düzeyi <30 ng/ml idi. Kadınların D vitamini düzeyi erkeklere göre anlamlı düşük bulundu (p=0,013). %20 hastada nöropatik bel ağrısı tespit edilmiş olup kadınlarda nöropatik ağrı sıklığı yüzdesel olarak erkeklerin 2 katı idi. D vitamini normal olanlar ve olmayanlar kıyaslandığında nöropatik ağrı açısından anlamlı fark bulunamadı (p=0,292). D vitamini normalin altında olan grupta nöropatik ağrı sıklığı, D vitamini normal olan gruptan yüzdesel olarak fazla idi. Nöropatik bel ağrısı olan hastalar ile olmayan hastalar karşılaştırıldığında, bel ağrısı süresi açısından anlamlı fark bulundu (p=0,048). BDÖ ve LANSS skoru pozitif korele bulundu (p=0,026). D vitamini normal olanlarla olmayanlar kıyaslandığında nöropatik ağrı sıklığı açısından istatistiksel anlamlı fark bulunamadı. D vitamini düzeyi normalin altında olanlarda nöropatik ağrı sıklığı yüzdesel olarak daha fazla idi.

Abstract:
Chronic low back pain is a condition that is common in society and causes labor loss. It has been shown that chronic low back pain is not characterized only as nociceptive pain, also it has neuropathic component. Vitamin D deficiency is common condition in chronic low back pain. In our study, we evaluated the frequency of neuropathic component of chronic low back pain and the association of chronic low back pain with vitamin D. A total of 60 patients who diagnosed as Chronic Mechanical Lower Back Pain (CMLBP) were enrolled into the study. LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs) scale, BDI (Beck Depression Inventory), VAS (Visual Analog Scale) were applied to the patients who enrolled into the study. Vitamin D levels were measured in all patients. A p value of less than 0,05 was accepted as statistically significant for statistical analyses. Of the patients, 36 were female and 24 were male. The mean age of patients was 33,08 ±7,93 year.  Eighty percent of patients had vitamin D levels less than 30 ng/ml. Vitamin D levels were significantly lower in women than men (p=0,013). Neuropathic low back pain was detected in 20% of patients and the frequency of neuropathic pain was twice as common in women as men. No statistically significant difference was found in neuropathic pain when patients with normal vitamin D levels compared to patients with subnormal vitamin D levels (p=0,292). The frequency of neuropathic pain was higher in group with subnormal vitamin D levels than group with normal vitamin D levels. Significant difference was found in duration of low back pain when patients with neuropathic low back pain compared to patients without neuropathic low back pain (p=0,048). BDI and LANSS scores were positively correlated (p=0,026). No statistically significant difference was found in frequency of neuropathic pain when patients with normal vitamin D levels compared to patients with subnormal vitamin D levels. The frequency of neuropathic pain was higher in patients with subnormal vitamin D levels.