Prostat kanserinde lenf nodu metastazını tahminetmede etken olan faktörler nelerdir?
Predicing lymph node metastasis in prostate cancerwhat are the factors influencing?
Yazar: EREM ASİL
Danışman: DR. SERKAN ALTINOVA
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Cerrahi-ürolojik = Surgery-urologic

Özet:
Amaç: Prostat kanseri olan hastaların lenf nodu metastazını öngörmek için etkili olacak
faktörler araştırıldı.
Materyal ve Metot: Ocak 2005 ile Şubat 2011 tarihleri arasında Ankara Atatürk Eğitim ve
Araştırma Hastanesi 1. Üroloji Kliniğinde prostat kanseri tanısı ile radikal prostatektomi ve
pelvik lenf nodu diseksiyonu ya da sadece pelvik lenf nodu diseksiyonu yapılan toplam 218
hasta değerlendirildi. Preoperatif PSA, hasta yaşı, preoperatif prostat biyopsisi, klinik evre,
nihai patoloji, radyolojik incelemeler değerlendirilerek lenf nodu invazyonunu etkileyen
faktörler araştırıldı. Sayısal parametrelerin özetlenmesinde ortalama, standart sapma, ortanca,
minimum ve maksimum değerleri gerekli durumlarda %95 güven aralıkları; kategorik
değişkenler ise sayı ve yüzde değerleri kullanılmıştır. İstatistik anlamlılık sınırı (p) 0.05
olarak belirlenmiştir.İstatistiksel analizler SPPS (ver 16.0) programı ile yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 63,26±6,87 (45-76) olarak
bulundu. Ortalama PSA değeri 13,11 ng/dl ve TRUSG ile ortalama prostat boyutu 50,20 gr
olarak bulundu. Operasyon esnasında frozen sonucu pozitifliği nedeniyle sadece ePLND
yapılan 18 hastanın hepsinde ve ePLND-RP yapılan 210 hastanın postop patolojileri
incelenmesinde 10'unda olmak üzere toplam 28 hastanın lenf nodunda tümör metastazı
saptandı. Biyopsideki tümörün yerleşimi açısından gruplar karşılaştırıldığında, bazal
yerleşimli tümörlerde LNİ oranı daha yüksek saptandı. (p=0,047) Yapılan univariate
analizde en yüksek prediktif doğruluğu %88,10 ile pozitif kor yüzdesi ve biyopside tümörün
tek veya çift taraflı olması göstermekte iken bunu %87,60 ile total-PSA ve %87,10 ile biyopsi
gleason skoru izledi. Multivariate analizde ise total-PSA biyopside pozitif kor yüzdesi ve
biyopsi gleason skoru anlamlı olarak bulundu. (p<0,02).
Sonuç: Pelvik lenf nodu diseksiyonu yapılacak hastaları seçerken bizim çalışmamızın da
yardımcı olacağı düşüncesindeyiz.

Abstract:
Aim: To analyze the factors that will be effective in
predicting lymph node metastasis in patients with prostate cancer
Materials and Methods: A total of 218 patients who were admitted to Ankara Atatürk
Training and Research Hospital 1. Urology Clinic between January 2005 and February 2011,
with a diagnosis of prostate cancer and had undergone radical prostatectomy and pelvic
lymph node dissection, or just pelvic lymph node dissection were evaluated. Preoperative
PSA, patient age, preoperative prostate biopsy, clinical stage, final pathology, radiological
examinations were evaluated to analyze the factors affecting lymph node invasion. The
average, standard deviation, median, minimum and maximum values and if necessary 95%
confidence intervals were used for summarizing numerical parameters and the number and
percentage values were used for categorical variables. Statistical significance limit is defined
as(p) 0,05. SPSS (version 16.0) program was used for Statistical analysis.
Results: The average age of the patients were 63.26 ± 6.87 (45-76). The mean PSA value was
13.11 ng / dl and the mean prostate size which defined by TRUSG was 50.20 g. Lymph node
tumor metastasis was detected in postoperative pathological examination of 28 patients
including all of the 18 patients who underwent only LND due to positive frozen section and
10 of 210 patients who underwent LND and RP . A higher rate of LNI was detected in tumors
located in the basement when the biopsies of the tumor groups were compared in terms of
location (P = 0.047), The univariate analysis revealed that, the highest positive predictive
accuracy was obtained as 88.10% with the percentage of positive core biopsy and whether the
tumor was single-or double-sided, and this is followed by 87.60% with the total-PSA and
87.10 with biopsy Gleason score. In multivariate analyses, total-PSA, the percentage of the
positive cores and the biopsy Gleason scores were found to be significant. (P <0.02).
Conclusion: : We think our study will be helpful in selecting patients who will undergo
pelvic lymph node dissection.