Multipl skleroz ve glokom hastalarıyla normal olguların optik koherens tomografi parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of optical coherence tomography parameters of multiple sclerosis and glaucoma and healthy control groups
Yazar: FURKAN ÜÇTEPE
Danışman: PROF. DR. HÜLYA GÜNGEL ; DR. PINAR SULTAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Glokom = Glaucoma ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Multipl skleroz = Multiple sclerosis ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Giriş: Primer açık açılı glokom PAAG) ve multipl skleroz(MS) olgularındaki RNFL
ve GCC etkilenme paternlerini ortaya koymak, glokom ve MS hastalarının tanı ve
ayrımında yol gösterici bilgiler elde etmek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 42 MS hastası(84 göz), 34 PAAG hastası(67 göz)
ve 24 sağlıklı kontrol grubunu(48 göz) dahil edilmiştir. MS grubu, geçirilmiş optik
nörit öyküsü olmayan MS NON) ve geçirilmiş optik nörit öyküsü olan MS ON)
olmak üzere ikiye ayrılmıştır. Tüm olgulara tam oftalmolojik muayene ile birlikte
RNFL, GCC, santral fovea kalınlığı, santral koroid kalınlığı ve aksiyel uzunluk
ölçümü yapılmıştır. Elde edilen bulgular, gruplar arasında karşılaştırılmıştır.
Bulgular: PAAG ve MS grubunda retina sinir lifi tabakası RNFL) ve ganglion hücre
kompleksi(GCC) parametrelerinde kontrol gruplarına göre anlamlı incelme
mevcuttur. Glokom grubunda superior nasal(SN), superior temporal(ST), inferior
nasal(IN), superior kadran (SUP) RNFL değeri MS grubundan anlamlı olarak daha
düşüktü (p<0.05). PAAG grubunda kontrol grubuna kıyasla TL hariç tüm sektörlerde
anlamlı incelmeler tespit edildi p<0.05). MS grubunda ise kontrol grubuna kıyasla,
IT hariç tüm sektörlerde anlamlı incelme tespit edildi p<0.05). PAAG ve MS grubu
arasında, GCC parametreleri anlamlı fark göstermedi (p>0.05). PAAG grubunda SN,
ST, IT, IN, ortalama RNFL(AVE RNFL), superior yarı ortalama RNFL SUP AVE
RNFL), inferior yarı ortalama RNFL İNF AVE RNFL), SUP, inferior kadran
RNFL(İNF) değeri, MS NON grubundan anlamlı olarak daha düşüktü p<0.05).
PAAG ve MS NON grubu arasında GCC parametreleri açısından anlamlı fark yoktu
(p>0.05). MS ON grubunda superior ortalama GCC(GCC SUP) değeri glokom
grubundan anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05). MS ON ve PAAG grupları
arasında RNFL parametreleri açısından anlamlı fark izlenmedi p>0.05). MS ON
grubunda IT, IN, AVE RNFL, SUP AVE RNFL, İNF AVE RNFL, temporal kadran
RNFL(TEM), İNF, nasal kadran RNFL(NAS),ortalama GCC(GCC AVE), GCC
SUP, inferior ortalama GCC(GCC İNF) değeri MS NON grubundan anlamlı olarak
daha düşüktü (p<0.05).
ix
Sonuç: Glokom olgularında RNFL parametrelerinde superior ve inferior
parametreleri MS grubuna göre daha çok etkilemektedir. MS ve PAAG hastalarının
optik koherens tomografi ile ayırıcı tanısında birden fazla RNFL sektöründe tutulum
farkı olabileceği, GCC yönünden ise fark olmadığı tespit edilmiştir. Bununla beraber
MS ON olgularıyla glokom grubu kıyaslandığında ise; RNFL ile fark yokken, GCC
SUP açısından MS ON grubunda anlamlı incelme olduğu tespit edilmiştir. Sonuç
olarak MS ON grubunda, glokomun aksine superior GCC yarısı da daha çok
etkilenebilmektedir. Kontrol grubuyla kıyaslandığında glokom için TL, MS için IT
sektörlerinde fark yoktu. Bu bulgular TL sektörünün glokomatöz hasara; IT
sektörünün ise MS'in optik sinirde yaptığı hasara daha dirençli olduğunu
düşündürebilir.
Anahtar kelimeler: glokom, multipl skleroz, retina sinir lifi tabakası, ganglion hücre
kompleksi

Abstract:
Objective: To evaluate retinal nerve fiber layer(RNFL) and ganglion cell
complex(GCC) involment in multiple sclerosis(MS) and primary open angle
glaucoma(POAG) cases according to patterns, and to obtain information for
differantial diagnosis of optic nerve damage.
Material and Method: 42 MS patients(84 eyes), 34 POAG patients(67 eyes) and 24
healthy controls(48 eyes) were included the study. MS group is divided into two
subgroups as MS with optic neuritis(MS ON) and MS without optic neuritis(MS
NON). Full ophthalmological examination was performed in all cases. In all cases;
RNFL, GCC, central foveal thickness, subfoveal choroidal thickness and axial length
measurment were measured. The results were compared between the groups.
Results: In the POAG and MS group, there were significant decreases in RNFL and
GCC parameters compared to the control group. In the POAG group, superior
nasal(SN), superior temporal(ST), ,inferior nasal(IN), superior quadrant(SUP) RNFL
values were significantly lower than the MS group (p<0.05). Except for the TL
sector, all sectors were significantly lower in POAG group compared to control
group (p<0.05). Except for the IT sector, all sectors were significantly lower in MS
group compared to control group (p<0.05). GCC parameters did not differ
significantly between POAG and MS groups (p>0.05). In the POAG group, SN, ST,
IT, IN, average RNFL(AVE RNFL), Superior hemi average RNFL(SUP AVE
RNFL), inferior hemi average RNFL(INF AVE RNFL), SUP, inferior quadrant(INF)
RNFL values were significantly lower than the MS NON group (p<0.05). There was
no significant difference between the POAG and MS NON groups in terms of GCC
parameters (p>0.05). In the MS ON group, superior average GCC(GCC SUP) value
was significantly lower than the POAG group (p<0.05). There was no significant
difference between MS ON and POAG groups in terms of RNFL parameters
(p>0.05). In the MS ON group IT, IN, AVE RNFL, SUP AVE RNFL, INF AVE
RNFL, temporal quadrant(TEM), INF, nasal quadrant(NAS) RNFL values and
average GCC(GCC AVE), GCC SUP, inferior average GCC(GCC INF) values were
significantly lower than the MS NON group (p<0.05).
xi
Conclusion: Glaucoma has a greater impact on the superior and inferior quadrants
than MS. There was no significant differences in terms of GCC between POAG and
MS groups. There was significant difference between POAG and MS groups in
RNFL sectors. In the MS ON group, GCC SUP value was lower than the POAG
group. RNFL parameters did not differ significantly between POAG and MS ON
groups. This shows that, unlike glaucoma, superior GCC can be more impaired in
MS ON group. Compared to the control group; there was no difference in TL sector
for glaucoma and IT sector for MS. It may suggest that, POAG cases is resistan to
optic nerve damage in TL sector, MS cases is nonsensitive to optic nerve damage in
IT sector.
Keywords: glaucoma, multiple sclerosis, retinal nerve fiber layer, ganglion cell
complex