Erişkin hastanesi iç hastalıkları ve beyin cerrahisi yoğun bakım ünitelerine yatan hastalarda MRSA kolonizasyonu için risk faktrleri ve MRSA kolonizasyonunun, MRSA infeksiyonu üzerindeki etkisi
Rsic factor associated with, MRSA colonisation and the effect of colonisation on MRSA infections in patients hospitalized in medical and neurocurgical intensive care units
Yazar: AKİF ALTINBAŞ
Danışman: PROF.DR. YEŞİM ÇETİNKAYA ŞARDAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Dahiliye ve Beyin Cerrahisi Yoğun Bakım Üniteleri'ne YatanHastalarda MRSA Kolonizasyonu İçin Risk Faktörlerinin ve MRSAKolonizasyonunun MRSA İnfeksiyonu Üzerindeki Etkisinin Saptanması.Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim DalıUzmanlık Tezi, Ankara 2007. Bu çalışmanın amacı hastanemizde MRSAinfeksiyonlarının en sık görüldüğü yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) MRSAkolonizasyonu için risk faktörlerini ve MRSA kolonizasyonunun MRSAinfeksiyonu gelişimi üzerindeki etkisini belirlemekti. Bu amaçla İç Hastalıklarıve Beyin Cerrahisi YBÜ'lerinde 24 saatten uzun süre yatan hastalardanyatışın ilk 48 saati içinde ve daha sonra haftada bir kez burun kültürü alındı.Standart bir form hazırlanarak hastaların demografik bilgileri, almaktaoldukları antibiyotik tedavileri ve uygulanan girişimsel işlemler kaydedildi.Toplamda 280 hasta, çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşları61±45, 150'si (%53.6) erkek, 130'u (%46.4) ise kadındı. Toplam 23 hastanınburun kültürlerinde MRSA tespit edilmiştir. Dokuz hastanın ilk 48 saat içinde,11 hastanın ise 48 saatten sonra alınan burun kültürlerinde MRSA tespitedildi. Burun kültürlerinde MRSA üremesi saptanan üç hastanın ilk 48 saatiçinde alınmış burun kültürü olmadığı için çalışma dışı bırakıldı. Tekdeğişkenli analizde gastrostomi açılması ve femoral kateter takılması, MRSAkolonizasyon riskini arttıran faktörler olarak belirlendi. MRSA ile kolonize olanve olmayan hastalarda MRSA infeksiyonu gelişme oranları ise %8.6 ve %1.1olarak bulundu (p: ?0.001) (MRSA ile kolonizasyon MRSA infeksiyonu gelişmeriskini 8 kat arttırıyor). Ayrıca MRSA kolonizasyonunun YBÜ'deki yatışsüresinde anlamlı uzamaya neden olduğu(p: 0.009), ancak mortalite üzerindebir etkisi olmadığı görüldü.Anahtar Kelimeler: MRSA kolonizasyonu, MRSA infeksiyonu, İç Hastalıklarıve Beyin Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi.

Abstract:
Altınbaş A., Risk factors associated with MRSA colonisation and theeffect of colonisation on MRSA infections in patients hospitalized inmedical and neurosurgical intensive care units. Hacettepe University,Faculty of Medicine, Thesis in Internal Medicine, Ankara 2007. Theobjective of this study was to determine the risk factors for MRSAcolonization in Medical and Neurosurgical ICUs and the effect of MRSAcolonization on MRSA infection. Patients who stayed for more than 24 hoursin these ICUs were included in the study. Nasal cultures were taken fromeach patient hospitalized in these ICUs between Apri 01, 2006 and April 01,2007, during the first 48 hours of admission. Then weekly nasal cultures wereperformed. A standartized form was used for data collection. Twohundredand eighty patients, 150 of them (%53.6) were man, were included in thestudy. The mean ages were 61±45. Nasal cultures were found to be positivefor MRSA in 23 patients (nine of them was within the first 48 hours ofadmission). For three MRSA colonized patient, cultures taken within the first48 hours were not available. Therefore these patients were excluded. Inunivariate analysis gastrostomy and and femoraly catheter were found to berisk factors for MRSA colonization in the ICU. Only 1.1% of patients notcolonized with MRSA developed MRSA infection whereas 8.6% of theMRSA colonized patients had MRSA infection (p: ?0.001) ( 8 fold increase inthe risk of MRSA infection). The median duration of stay in the ICU wassignificantly longer in pateints colonized with MRSA (8 days vs 18 days, p:0.009), there was no association with MRSA colonization and mortality in theICU.Key Words: MRSA colonisation, MRSA infection, Medical and Neuro-Surgical Intensive Care Unit