Aşırı aktif mesane sendromlu olgularda idrarda ve serumda pro-BNP, anp, prokalsitonin, NGF, BDNF düzeylerinin klinik bulgular ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between urine and serum pro-BNP, anp, procalcitonin, NGF, BDNF levels and clinical findings in cases with overactive bladder syndrome
Yazar: ONUR TENGİLİMOĞLU
Danışman: PROF. DR. CENK YAŞA
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Aşırı aktif mesane (AAM) sendromu olgularında, idrar ve serumda NT-proBNP 
(N-terminus pro-B-type natriuretic peptide), ANP (Atrial natriüretik peptid), Prokalsitonin, 
NGF (Nerve growth factor), BDNF (Brain derived neurotrophic factor), düzeylerinin kontrol 
grubuyla kıyaslanarak hastalığın tanısında biyobelirteç olarak kullanılıp kullanılmayacağının 
araştırılması hedeflenmiştir. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya katılan gönüllüler İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi 
Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekoloji Polikliniği'ne herhangi bir jinekolojik 
şikâyet sebebiyle başvuran hastalar arasından seçilmiştir. Gönüllüler alt üriner sistem 
semptomlarına göre iki grupta değerlendirilmiştir. Birinci grup jinekoloji polikliniğine 
başvurmuş ve yapılan değerlendirme sonucunda AAM sendromu tanısı konulan hastalardan, 
ikinci grup ise jinekoloji polikliniğine başvurmuş AAM sendromu tanısı konulmayan 
hastalardan oluşmuştur. Çalışmaya 18 yaş üzerinde olan tüm kadınlar dahil edilmiş olup,
mevcut gebeliği olan, evre 2 ve üzeri pelvik organ prolapsusu olan, işeme sonrası rezidüel
idrar volümü ≥100ml olan, üriner sistem enfeksiyonu tespit edilen, ürolitiazis nedeni ile takip 
veya tedavi altında olan, pelvik radyoterapi öyküsü olan, herhangi bir nörolojik hastalığı, 
diyabet, malignite öyküsü, karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, metabolik hastalığı, 
kardiyak hastalığı olan ve son 3 ay içerisinde antikolinerjik tedavi alan katılımcılar çalışma 
dışında tutulmuştur.
Çalışmaya dahil edilen gönüllülerin tümü çalışmaya katılımları ile ilgili bilgilendirilmiş 
ve gönüllü onam formları doldurulmuştur. Tüm hastaların temel demografik özellikleri 
kaydedilmiştir. Hastalara rutin ürojinekolojik muayeneleri ve başlangıç değerlendirme testleri 
yapılmıştır. Bu kapsamda ayrıntılı hikâyeleri alınmış ve üç günlük idrar (mesane) günlükleri 
değerlendirilmiştir. 
Çalışmaya katılan tüm gönüllülerden idrar örnekleri orta akım idrardan, serum örnekleri 
ise venöz kandan alınmış olup, parametre düzeyleri ELISA yöntemiyle ölçülmüştür.
Bulgular: Bu çalışmaya katılan gönüllülerden alınan idrar ve serumda proBNP, ANP, 
Prokalsitonin, NGF, BDNF düzeylerinin analizleri sonucunda serum ANP, serum BDNF, 
idrar ANP ve idrar NT-proBNP değişkenlerinde hasta grubu ve kontrol grubu arasında
anlamlı farklılık bulunmuş olup (32.7 pg/ml ± 5.19 pg/ml vs 28.02 pg/ml ± 6.13 pg/mg, p<0.05; 647.7 pg/ml ± 441.45 pg/ml vs 402.53 pg/ml ± 223.95 pg/ml, p<0.05; 30.2 pg/ml ± 17.97 pg/ml vs 11.53 pg/ml ± 16.04, p<0.05; 0.52 ng/ml ± 0.63 ng/ml vs 0.15 ng/ml vs 0.11 ng/ml, p<0.05),diğer serum ve idrar değişkenlerinde ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunamamıştır.
Sonuç:AAM sendromu tanısında serum ANP ile BDNF yanında idrar ANP ve NT-proBNP değerleri kullanılabilir. Ancak kesin sonuç için daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır
Anahtar Kelimeler: Aşırı aktif mesane sendromu, Üriner inkontinans, Sıkışma, 
Nokturi

Abstract:
Objective: In cases of overactive bladder (OAB) syndrome, it was aimed to investigate 
whether the levels of NT-proBNP (N-terminus pro-B-type natriuretic peptide), ANP (Atrial 
natriuretic peptide), Procalcitonin, NGF (Nerve growth factor), BDNF (Brain derived 
neurotrophic factor) in urine and serum can be used as biomarkers in the diagnosis of the 
disease by comparing them with the control group.
Materials and Methods: The volunteers who participated in the study were selected 
from among the patients who applied to the Department of Obstetrics and Gynecology, 
Istanbul University Faculty of Medicine, Gynecology Polyclinic due to any gynecological 
complaint. The volunteers were evaluated in two groups according to their lower urinary tract 
symptoms. The first group consisted of patients who applied to the gynecology polyclinic and 
were diagnosed with OAB syndrome as a result of the evaluation, and the second group 
consisted of patients who applied to the gynecology polyclinic and were not diagnosed with 
OAB syndrome. All women over the age of 18 were included in the study. Participants who 
were currently pregnant, had pelvic organ prolapse stage 2 and above, had post-void residual 
urine volume ≥100 ml, had urinary tract infection, were under follow-up or treatment due to 
urolithiasis, had a history of pelvic radiotherapy, had any neurological disease, diabetes, 
history of malignancy, liver failure, kidney failure, metabolic disease, cardiac disease and 
received anticholinergic treatment within the last 3 months were excluded from the study. All 
volunteers included in the study were informed about their participation in the study and 
voluntary consent forms were filled. Basic demographic characteristics of all patients were 
recorded. Routine urogynecological examinations and initial assessment tests were performed 
on the patients. In this context, detailed histories were taken and three-day urine (bladder) 
diaries were evaluated. Urine samples were taken from midstream urine and serum samples 
from venous blood from all volunteers participating in the study and parameter levels were 
measured by ELISA method.
Conclusion: As a result of the analysis of proBNP, ANP, procalcitonin, NGF, BDNF 
levels in urine and serum taken from the volunteers who participated in this study, significant 
differences were found between the patient group and the control group in terms of serum 
ANP, serum BDNF, urine ANP and urine NT-proBNP variables(32.7 pg/ml ± 5.19 pg/ml vs 
28.02 pg/ml ± 6.13 pg/mg , p<0.05; 647.7 pg/ml ± 441.45 pg/ml vs 402.53 pg/ml ± 223.95 pg/ml, p<0.05; 30.2 pg/ml ± 17.97 pg/ml vs 11.53 pg/ml ± 16.04, p<0.05; 0.52 ng/ml ± 0.63 
ng/ml vs 0.15 ng/ml vs 0.11 ng/ml, p<0.05). No statistically significant difference was found 
between the groups in other serum and urine variables.
In the diagnosis of OAB syndrome, urine ANP and NT-proBNP values can be used in 
addition to serum ANP and BDNF. However, larger studies are needed for definitive results.
Keywords: Overactive bladder syndrome, Urinary incontinence, Urgency, Nocturia