18-24. gebelik haftalarındaki plasenta lokalizasyonunun maternal faktörlerle ilişkisi ve gebelik sonuçlarını öngörmedeki etkisi
The relation of placenta location in 18th - 24TH gestational weeks and maternal factors and prediction of pregnancy outcomes according to  placenta location
Yazar: FATMA BETÜL ERDEMLİ
Danışman: PROF. DR. AYŞE FİLİZ YAVUZ
Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Komplikasyonlar = Complications ; Obstetrik = Obstetrics ; Plasenta = Placenta ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, 2. Trimesterde yapılan ayrıntılı ultrasonografilerdeki plasenta lokalizasyonun maternal faktörlerle ilişkisi olup olmadığını belirlemek ve gebelik sonuçları ile obstetrik komplikasyonları öngörmedeki etkisini incelemektir.
Yöntem: Çalışmaya, Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2016-2018 yılları arasında doğum yapmış 18-45 yaş arası 753 hasta dahil edildi. Gebelerin 18-24. gestasyonel haftalarda yapılan obstetrik ultrasonografilerindeki plasenta lokalizasyonları retrospektif olarak incelendi. Plasenta yerleşim yerleri ön üst, ön alt, arka üst ve arka alt olarak gruplandırıldı. Ardından plasenta lokalizasyonlarının, maternal faktörler ve gebelik sonuçlarıyla ilişkisi incelendi.
Bulgular: Maternal yaş, gravida ve parite sayısının artmasının, plasentanın arka alt lokalizasyonunu arttırdığı tespit edildi (p<0,05). Sigara içen hastalarda plasentanın daha sık uterusun ön duvarına lokalize olduğu görüldü (p<0,05). Aşağı yerleşimli plasentasyonlarda primer sezaryen oranı yüksek uterin yerleşimli plasentası olan gebelere göre daha yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Çalışmamızda, plasenta lokalizasyonu ile doğum ağırlığı, preterm doğum, preeklampsi gibi obstetrik komplikasyon oranları arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmemiştir.
Sonuç: Maternal faktörler, plasentanın uterustaki lokalizasyonunu etkileyebilir. Plasentanın ikinci trimesterdeki lokalizasyonu da bazı gebelik sonuçlarını (örneğin doğum şeklini) öngörmede yardımcı olabilir. Ancak bu konuda daha fazla sayıda hastanın olduğu çok merkezli prospektif randomize kontrollü çalışmalar yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Plasenta konumu, gebelik sonucu, 2. Trimester ultrasonografi, obstetrik komplikasyonlar

Abstract:
The Relation of Placenta Location in 18th - 24th Gestational Weeks and Maternal Factors and Prediction of Pregnancy Outcomes According to  Placenta Location
Objective: The purpose of this study was to evaluate the relationship of the second trimester placenta location and maternal factors and to predict pregnancy outcomes according to placenta location. 
Material and Methods: 753 patients aged between 18-45 years who made delivery between 2016-2018 in Ankara Yıldırım Beyazıt University, Atatürk Education and Research Hospital were included in the study. The second trimester placenta location was retrospectively evaluated by medical records. Placenta locations were grouped as high Anterior, anterior inferior, high posterior and posterior inferior. Then the relation of placenta location with maternal factors and pregnancy outcomes were examined.
Results: Positive correlation was found between maternal age, gravidy and parity number and posterior inferior location of placenta (p<0.05). Placenta was more frequently localized to the anterior wall of uterus in smokers (p<0.05) It was found that primary cesarean rate were higher in inferior placentations compared with high placentations (p<0.05). In our study, no significant relationship was found between placental location and birth weight, preterm delivery and obstetric complications rates such as preeclampsia.
Conclusion: Maternal factors may affect the location of the placenta. The location of the placenta in the second trimester may help predict some pregnancy outcomes like way of delivery. However, multicenter prospective randomized controlled trials with more patients should be performed.

Keywords: Placental Location, Pregnancy Outcome, Second Trimester Ultrasonography, Obstetric Complications