İnvaziv mesane tümörü nedeniyle radikal sistektomi yapılan hastalarda prognoza etkili faktörlerin belirlenmesi /
Yazar: NURULLAH KARAPAZAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ATA ÖZEN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Bu çalışmada, kasa invaziv mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi uyguladığımız ve takip ettiğimiz hastalarda prognostik faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla 01.01.2010 ile 01.01.2022 tarihleri arasında radikal sistektomi uyguladığımız 169 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 138'i erkek (%81.7), 31'i kadındı (%18.3). Yaş ortalaması 63.97 yıl ve ortalama takip süresi 31.31 ay olup, izlem sonunda 67 hasta (%39.6) vefat etmiş olup, vefat eden 67 hastanın 43'ünün (%64.2) mesane kanserinden dolayı kaybedildiği görüldü. Genel sağkalımda; hasta yaşının (p=0.036), klinik T evresinin (p=0.016), operasyon öncesindeki serum kreatinin yüksekliğinin (p=0.025) ve hidronefroz varlığının (p=0.004), cerrahi sınır pozitifliğinin (p<0.001), lenfovasküler invazyon varlığının (p<0.001), patolojik T evresinin (p=0.008), patolojik N evresinin (p<0.001), takipte lokal ya da uzak nüks gelişiminin (p<0.001), hastalıksız sağkalımda ise; klinik T evresinin (p<0.001), operasyon öncesinde anemi varlığının (p=0.012), serum kreatinin yüksekliğinin (p=0.022) ve hidronefroz varlığının (p=0.001), sistektomi materyalindeki rezidü tümör boyutunun (p=0.048), cerrahi sınır pozitifliğinin, lenfovasküler invazyon varlığının (p<0.001), patolojik T ve N evresinin (p<0.001) prognoza etki eden faktörler olduğu görüldü. Çok değişkenli analizde, hasta yaşının, cerrahi sınır tutulumunun, patolojik lenf nodu evresinin, lokal ya da uzak nüks gelişiminin genel sağkalımda; cerrahi sınır tutulumunun ve patolojik lenf nodu evresinin ise hastalıksız sağkalımda bağımsız prognostik faktörler olduğu görülmüştür. Primer ve kas invaziv hastalığa progresyon gösteren hastalar arasında genel (p=0.564) ve hastalıksız (p=0.752) sağkalım farkı izlenmemiştir. Yine TUR-Tm ile radikal sistektomi arasındaki süre 90 günden önce olan hastalarla 90 günden sonra olan hastalar kıyaslandığında genel (p=0.484) ve hastalıksız (p=0.537) sağkalım farkı saptanmamıştır.

Abstract:
İn this study, it was aimed to evaluate the prognostic factors in patients who underwent radical cystectomy and followed up for muscle-invasive bladder cancer. Between 01.01.2010 and 01.01.2022 169 patients who underwent radical cystectomy were included in the study for this purpose. Of the patients, 138 (%81.7) were male, 31 (%18.3) were female, mean age was 63.97 years and mean follow-up time was 31.31 months. At the end of the follow-up, 67 patients (39.6%) died, and 43 (64.2%) of 67 patients died due to bladder cancer. In overall survival; patient age (p=0.036), clinical T stage (p=0.016), preoperative serum creatinine level (p=0.025) and presence of hydronephrosis (p=0.004), positive surgical margin (p<0.001), presence of lymphovascular invasion (p). <0.001), pathological T stage (p=0.008), pathological N stage (p<0.001), local or distant recurrence at followup (p<0.001), and disease-free survival; clinical T stage (p<0.001), preoperative anemia (p=0.012), serum creatinine elevation (p=0.022) and hydronephrosis (p=0.001), residual tumor size in cystectomy material (p=0.048), surgical margin positivity, presence of lymphovascular invasion (p<0.001), pathological T and N stage (p<0.001) were found to be factors affecting prognosis. In multivariate analysis, patient age, surgical margin involvement, pathological lymph node stage, local or distant recurrence were found in overall survival; surgical margin involvement and pathological lymph node stage were found to be independent prognostic factors in disease-free survival. There was no difference in overall (p=0.564) and disease-free (p=0.752) survival between patients with primary and subsequent progression to T2. Again, there was no difference in overall (p=0.484) and disease-free (p=0.537) survival when the time between TUR-Tm and radical cystectomy was compared with patients who were before 90 days and after 90 days.