Kronik inmede sanal gerçeklik ile güçlendirilmiş robot yardımlı yürüme eğitiminin etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of virtual reality aided robot assisted gait training in chronic stroke
Yazar: FATOŞ KIRTEKE
Danışman: PROF. DR. ARZU GÜÇLÜ GÜNDÜZ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Hasta eğitimi = Patient education ; Robotik rehabilitasyon = Robotic rehabilitation ; Sanal gerçeklik = Virtual reality ; İnme = Stroke

Özet:
Sanal gerçeklik (SG) ile güçlendirilmiş robot yardımlı yürüme eğitimi (RYYE) ile kombine edilen konvansiyonel tedavinin fonksiyonel durum, fonksiyonel hareket, eklem pozisyon duyusu, denge ve fonksiyonel mobilite üzerine etkilerini inceleyen çalışmamız randomize kontrollü bir çalışma olarak planlandı. 40 inmeli birey çalışmaya dahil edildi. Bireyler randomize olarak RYYE (n=20) ve kontrol (n=20) grubu olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki grup da 5 hafta boyunca toplam 30 seanslık tedavi programına dahil edildi. RYYE grubu, üç seans Nörogelişimsel Tedavi-Bobath (NGT-B) temelli tedavi ve üç seans SG ile güçlendirilmiş RYYE programına katıldı. Kontrol grubuna ise, haftada altı seans NGT-B temelli tedavi uygulandı. Fonksiyonel durum Modifiye Rankin Ölçeği (MRÖ) ile, ambulasyon düzeyi Fonksiyonel Ambulasyon Skalası (FAS) ile, fonksiyonel hareket ve mobilite İnme Rehabilitasyonu Hareket Değerlendirme Ölçeği (STREAM) ile, diz eklem pozisyon duyusu Dr. Gonyometre uygulaması ile, denge Berg Denge Ölçeği (BDÖ), Aktiviteye Özgü Denge Güven Ölçeği (ADÖ) ile ve fonksiyonel mobilite Süreli Kalk-Yürü (SKYT) testi ile değerlendirildi. Her iki grupta da eğitim sonrası MRÖ, FAS, STREAM, diz eklem pozisyon duyusu, BDÖ, ADÖ ve SKYT test sonuçlarında gelişme olduğu görüldü (p<0.05). Gruplar karşılaştırıldığında ise SG ile güçlendirilmiş RYYE grubunda kontrol grubuna göre alt ekstremite fonksiyonel hareketlerindeki gelişmenin daha fazla olduğu bulundu (p<0.05). SG ile güçlendirilmiş RYYE ile kombine edilen konvansiyonel tedavi fonksiyonel hareket,  diz eklem pozisyon duyusu, denge ve mobiliteyi geliştirmekte ve alt ekstremite fonksiyonel hareketlerinde ek faydalar sağlamaktadır.

Abstract:
This study was planned to examine the effects of conventional therapy combined with virtual reality (VR) aided robot assisted gait training (RAGT) on functional status, functional movement, joint position sense, balance and functional mobility was planned as a randomized controlled trial. 40 chronic stroke individuals were included in the study. Individuals were randomly divided into two groups  as RAGT (n=20) and control group (n=20). Both groups participated in 30 sessions treatment program for five weeks. The RAGT group participated in a treatment program that included three sessions of Neuro-Developmental Treatment- Bobath (NDT-B) based physiotherapy program and three sessions VR aided RAGT per week. The control group participated in NDT-B based physiotherapy program six sessions per week. Functional status with Modified Rankin Scale (MRS), ambulation level with Functional Ambulation Category (FAC), functional movement and mobility with Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM), knee position sense with Dr. Goniometer application, balance with Berg Balance Scale (BBS) and Activities-Specific Balance Confidence Scale (ABC) and functional mobility with Timed Up and Go test (TUG) were assesed. MRS, FAC, STREAM, knee position sense, BBS, ABC and TUG were observed to improve after training in both groups (p <0.05). When the groups were compared, it was found that the improvement in lower extremity functional movements was higher in the VR aided RAGT group compared to the control group. (p <0.05). Conventional therapy combined with VR aided RAGT improves functional status, functional movement, knee joint position sense, balance, and mobility, and provides additional benefits in lower extremity functional movements.