İskeletsel sınıf I, derin kapanış malokluzyonuna sahip bireylerin sabit tedavi mekanikleri ile tedavisi
Treatment of subjects who have skeletal class I and deepbite malocclusion with fixed orthodontic mechanics
Yazar: GÖKÇE KILIÇ
Danışman: PROF. DR. ZAHİR ALTUĞ
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental oklüzyon = Dental occlusion ; Kesici dişler = Incisor ; Maksilla = Maxilla ; Maloklüzyon = Malocclusion ; Maloklüzyon-angle sınıf I = Malocclusion-angle class I ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances ; Tedavi = Treatment

Özet:
Bu çalışmanın amacı büyümekte olan derin kapanışlı hastalarda yeni bir ortodontik tedavi yaklaşımının tedavi sonrası dental, iskeletsel ve yumuşak dokudaki değişikliklerini değerlendirmek ve etkilerini kontrol grubuyla karşılaştırmaktır. Bu tedavi prosedürünün hedefi, lateral kesici ve kanin dişleri arasında yaklaşık 30°'lik gable büküm içeren intrüzyon arkının yan etkilerine bağlı ortaya çıkan posterior dişlerdeki ekstrüzyonu minimalize etmektir. Bu yeni tedavi yaklaşımı ile (modül sistemi) ekstraoral aygıtların veya transpalatal ark, mini vida gibi ankraj ünitelerinin kullanımı zorunlu olmayacaktır. 

Çalışma grubu, overbite miktarı 5 mm'den fazla, maksiller ve mandibular anterior çapraşıklığı minimum (<4 mm) olan prepubertal ve pubertal dönemdeki 17 hastadan oluşmaktadır. Bu grup diş kaybı olmayan, sağlıklı periodontal dokusu olan iskeletsel Sınıf I, dental Sınıf I ve hafif Sınıf II malokluzyon sahip hastalardan oluşmaktadır. Tedavi öncesi kronolojik yaş ortalaması tedavi grubunda 13,16±0,36, kontrol grubunda ise 13,08±0,17 yıldır. Çalışma grubunda meydana gelen değişiklikleri belirlemek için, tedavi öncesi ve intrüzyon sonrası lateral sefalometrik filmler alınmıştır. Ayrıca çalışma grubunda, tedavi sırasındaki değişiklikleri gözlemlemek için hastalardan intaoral, ekstraoral fotoğraflar ve alçı modeller alınmıştır. Kontrol grubunun lateral sefalometrik radyografları Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi longitudinal arşiv materyalinden alınmıştır. %95 güven aralığında, grup içi ve gruplar arası anlamlı farklılıkları araştırmak için istatistiksel analizler kullanılmıştır.

Çalışmada, kesici intrüzyonu için, lateral kesici ve kanin dişleri arasında yaklaşık 30°'lik gable büküm içeren alt ve üst intrüzyon arkları kullanılmıştır. Ayrıca özel tasarım modüller aynı bölgeden alt ve üt dental arklara uygulanmıştır. Alt ve üst kesici dişlere bu intrüzyon sisteminin uyguladığı kuvvet yaklaşık 100 gr'dır. İdeal overbite (0-3 mm) elde edildiğinde intrüzyon tamamlanmıştır. Kontrol grubunun ortalama tedavi süresi 1,07 yıldır ve kontrol grubu da 1 yıl takip edilmiştir.

Bu intrüzyon sistemi alt ve üst kesicilerde intrüzyon ve protrüzyona neden olmaktadır. Posterior dişlerin ekstrüzyon ve mesializasyonu her iki grupta da istatistiksel olarak anlamlıyken, gruplar arasında posterior dişlerin ekstrüzyonu ve mesializasyonu bakımından anlamlı farklılık bulunmamıştır. Overbite ve interinsizal açıda anlamlı azalma, overjette de hafif artış görülmektedir.…

Abstract:
The aim of this study was to evelauate dentolaveolar, skeletal and soft tissue changes after treatment of growing deep bite patients with a new orthodontic approach and to compare its effects with a control group which is untreated. The goal of this treatment procudere was to minimalize extrusion of posterior teeth depending on the side effect of intrusion arch that includes a gable bend about 30° between lateral insicors and canines. By using this new approach (module system), it isn't necessary to use extraoral devices or any anchorage units such as palatal arch or mini implants. 

The study group consisted of 17 patients (10 females, 7 males) who were pre and pubertal stage and had increased overbite more than 5 mm, minimum crowding (<4 mm) in anterior maxillar and mandibular region. The patients had skelatal Class I, and dental Class I or mild Class II malocclusion with a healthy periodontal tissue and any tooth loss. The mean chronological age at the beginning of treatment was 13,16±0,36 years for the treatment group and 13,08±0,17 years for the control group. In order to define the changes that occurred in the study group, the lateral cephalometric radiographs were taken before tratment and after intrusion period. Also in the study group, extra and intraoral photographs and plaster models were taken from patients to observe the changes during treatment period. The lateral cephalometric radiographs for the control group were taken from the longitudinal archive materials of the Ankara University Faculty of Dentistry. The statistical analyses were used to search for any significant differences between and within the groups at 95% confidence interval.

In this study, upper and lower arches with a gable bend just about 30° between the lateral incisors and canines were used for the insicor intrusion. Also special designed modules were applied in the same anterior region both upper and lower arches. The force of this intrusion system was nearly 100 gr for lower and upper incisors. When ideal overbite (0-3 mm) was obtained, the intrusion was completed. The mean treatment time was 1,07 years for treatment group, and the control group was followed 1 year. 
 
This intrusion system led to protrusion and intrusion in the upper and lower insiors. Extrusion and mesialization of posterior teeth was statistically significant in both groups, between the groups there were no disperencies in point of extrusion and mesialization of the posterior teeth. Significant decrease in overbite and interincisal angle and mild increase in overjet were observed.