Ortognatik cerrahi geçiren hastalarda hava yolu boşluğunun bilgisayarlı tomografi (BT)  veya  konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) ile  incelenmesi
Examination of airway by computed tomography (CT) or cone-beam computed tomography (KIBT) in patients undergoing orthognatic surgery
Yazar: MERVE SARI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ESENGÜL ŞEN ; DOÇ. DR. MEHMET KEMAL TÜMER
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Farenks = Pharynx ; Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi = Cone-beam computed tomography ; Ortognatik cerrahi = Orthognathic surgery ; Solunum sistemi = Respiratory system ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Ortognatik Cerrahi Geçiren Hastalarda Hava Yolu Boşluğunun Bilgisayarlı Tomografi (BT)  veya  Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) ile  İncelenmesi

Amaç: Şiddetli iskeletsel  malokluzyona sahip erişkin hastalarda, tek veya çift çene ortognatik cerrahi tedavi sonucu faringeal hava yolunun üç boyutlu hacminde meydana gelen değişiklikleri değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem : Çalışmamız, iskeletsel maloklüzyonlarının tedavisi amacı ile başvuran, tedavileri çift çene ortognatik cerrahi ile tedavi edilen 25 hasta (17 kadın, 8 erkek), mandibular geriletme ile tedavi edilen 8 hasta (6 kadın, 2 erkek), mandibular ilerletme ile tedavi edilen 4 hasta (1 kadın, 3 erkek) ve maksiller ilerletme ile tedavi edilen 5 hastadan (3 kadın, 2 erkek),  cerrahi öncesi ve cerrahiden 6 ay sonra alınan bilgisayarlı tomografi (BT) veya  konik ışınlı bilgisayarlı tomografiler (KIBT) üzerinde yürütüldü. Bu tomografiler üzerinden hastaların faringeal hava yolunda hacimsel ölçümler yapıldı. Faringeal hava yolu nazofaringeal, velofaringeal, glossofaringeal ve hipofaringeal olmak üzere dört hava yolu hacim segmentine ayrıldı ve planimetre ile ölçüldü. Altı hacim parametresi (nazofaringeal, velofaringeal, glossofaringeal, hipofaringeal, orofaringeal, faringeal) oluşturuldu. 

Bulgular: Çift çene cerrahisi ile tedavi edilen grupta nazofarinks ve velofarinks hacimlerinde artış, glossofarinks ve hipofarinks  hacimlerinde azalma görüldü (p<0.05). Mandibular geriletme grubunda glossofarinks, hipofarinks, orofarinks ve  farinks  hacimlerinde  azalma görüldü (p<0.05). Mandibular ilerletme grubunda glossofarinks, hipofarinks, orofarinks ve farinks hacimlerinde artış görüldü (p<0.05). Maksiller ilerletme grubunda ise nazofarinks, velofarinks ve farinks  hacimlerinde artış görüldü (p<0.05).

Sonuç: Mandibular geriletmenin faringeal hava yolu hacmi üzerinde daraltıcı etkisi olduğu görüldü. Çift çene operasyonları mandibular geriletme cerrahisini içermiş dahi olsa, maksiller ilerletme hem orofarinks hem de farinks hacmi üzerinde mandibular geriletmenin daraltıcı etkisini dengelemiştir. Maksiller ilerletme ve mandibular ilerletme farklı bölgeleri etkilemiş olsa da farinks hacminin artışına katkıda bulunan operasyonlardır ve özellikle OSA riski bulunan hastalarda endikasyon varlığında kaçınılmamalıdır.

Abstract:
Examination of Airway by Computed Tomography (CT) or Cone-beam computed tomography (CBCT) in Patients Undergoing Orthognatic Surgery

Aim:  The aim of this study is the  evaluation of changes in the three-dimensional volume of pharyngeal airway obtained by single and bimaxillary mandibular orthognathic surgery in adult patients with severe skeletal malocclusion.

Material and method: Our study was conducted on a of Computed Tomography (CT) or Cone-beam computed tomography (CBCT) of patients, with skeletal  malocclusion and undergone orthognathic surgery, taken before and 6 month after treatment. Twenty-five adult patients (17 female, 8 male) were treated by bimaksillary orthognathic surgery, eight adult patients (6 female, 2 male) were treated by mandibular setback surgery, four adult patients (1 female, 3 male) were treated by mandibular advancemet surgery and five adult patients (3 female, 2 male) were treated by maxillary advancement surgery . Volumetric measurements of the  pharyngeal airway were performed on these  tomographys. The pharyngeal airway is divided into 4 airway volume segments; nasopharyngeal, velopharyngeal, glossopharyngeal, and hypopharyngeal and measured by planimeter. Six volume parameters (nasopharyngeal, velopharyngeal, glossopharyngeal, hypopharyngeal, oropharyngeal, pharyngeal) were created.

Results: In the bimaxillary surgery group, increases in nasopharynx and velopharynx volumes and decreases in glossopharynx and hypopharynx volumes were observed (p <0.05). In the mandibular setback surgery group, decreases in glossopharynx, hypopharynx, oropharynx and pharynx volumes were observed (p <0.05). In the mandibular advancement surgery group, increases in glossopharynx, hypopharynx, oropharynx and pharynx volumes were observed (p <0.05). In the maksillary advancement surgery  group, increases in nasopharynx, velopharynx and pharynx volumes were observed (p <0.05).

Conclusion: Mandibular setback surgery was found to have a narrowing effect on pharyngeal airway volume. Maxillary advancement surgery compensated for the constrictive effect of mandibular setback surgery on both oropharynx and pharynx volume, even if bimaxillary orthognathic  operations included mandibular setback surgery. Although maxillary advancement surgery and mandibular advancement surgery have affected different sites, these are the operations that contribute to increasepharyngeal volume and should not be avoided in the presence of indication, particularly in patients at risk of OSA.