Tendon pencere defekti modelinde allojenik mezenkimal kök hücreuygulaması (deneysel çalışma)
Allogenic mesenchymal stem cell application in tendon window defect model (experimental study)
Yazar: CİHAN ADANAŞ
Danışman: PROF. DR. OSMAN ARSLAN BORA
Sağlık Bakanlığı / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Türdeş mezenkimal kök hücreler tıbbın her türlü alanında yenileyici
özelliklerinden yararlanılır. Ortopedide tedavisi sorunlu olan tendon tedavilerinde
de kullanılmaktadır. Bu çalışmada türdeş mezenkimal kök hücrelerin bir doku
iskelesi kullanmadan direkt enjeksiyon yolu ile uygulandığında iyileşmeye etkileri
araştırıldı.
Yöntem: Çalışmamızda 28 adet tavuk 3. parmak FDP tendonuna devamlılığını
bozmayan tam kat defekt oluşturuldu. Bu tavukların 14 tanesinde cerrahi sonrası
herhangi bir işlem yapılmadan kapatıldı. 14 tanesinde tendon defekti yapıldıktan
2 gün sonra mililitresinde 1 milyon türdeş mezenkimal kök hücre olacak şekilde
direkt enjeksiyon yolu ile uygulandı. Tavuklar cerrahi işlemden 6 hafta sonra
sakrifiye edilerek her grubun kendi içinde 7'si patolojiye 7'si ise biyomekanik
incelemeye alındı. Patolojik incelemede selülarite, vaskülarite, ektopik doku,
yangı, tendon lif dizilimi, tenosit sayısı ve iyileşen tendon bölgesinin matüritesi
incelendi. Biyomekanik olarak tendonun elastik modülüsü , enerji absorbsiyon,
katılık miktarı ve tendon kesit alanı incelendi.
Bulgular: Makroskopik olarak hiç bir tendonda yapışıklık gözlenmedi ve tendon
defekti olan bölge saydam doku ile dolmuştu. Mikroskopik incelemede kontrol ve
tedavi gruplarının bulguları arasındaki farklılık için pearsonun ki-kare analizi
yapıldı. Parametreler içinde yapılan istatistiksel analiz sonucunda, sellülarite
bakımından anlamlı farklılık bulundu. (p=0,018<0,05) Ektopik doku açısında
p=0,094>0,05 bulundu. Deneklerden kontrol grubunda 4 tanesinde ektopik doku
gözlendi. Bunların 3 tanesi kıkırdak 1 tanesi kemik doku olarak izlendi. Tenosit
sayısı bakımında tedavi ve kontrol grupları arasında anlamlı farklılık göstermiştir.
(p=0,00<0.05) Tenosit sayısı ile doku matüritesi arasında korelasyona bakıldı ve
anlamlı fark bulunmadı. Biyomekanik olarak tüm parametreler bağımsız örneklem
t-test ile karşılaştırıldı. Kontrol ve tedavi grupları arasında anlamlı fark
bulunmadı.
Çıkarımlar: Sonuç olarak direk enjeksiyon yoluyla türdeş mezenkimal kök hücre
verildiğinde biyolojik olarak iyileşmenin kalitesinde artma olmakla birlikte 
51
mekanik güç özelliklerinde aritmiksel göreceli artış olmasına karşın anlamlı bir
istatistiksel sonuç elde edilmedi.
Anahtar kelimeler: Türdeş mezenkimal kök hücre, Tendon hasarı, biyomekanik

Abstract:
Aim: The homogeneous mesenchymal stem cells are benefited from their regenerative features in every field of medicine. In orthopedics they are also used in therapy problematic tendon treatments. In this study their affects to recovering when the homogeneous mesenchymal stem cells are practiced via direct injection were researched.

Method: In study full layers of defects not damaging the continuity in 3. finger FDP tendon 28 chickens kind of Leghom were formed. It was practiced via the direct injection in the way that 1 million of homogenous mesenchymal stem cells will be in millimeter after 2 days after tendon defect was made to 14 of them. 7 of them was taken to pathology, 7 of them was taken to biomechanical examination in its own group as the chickens were sacrificed after 6 weeks after the surgical operation. In the pathological examination cellularity, vascularity, ectopic tissue, inflammation, tendon fiber arrangement, number of tendonitis and maturity of the tendon region recovered were examined. The elastic modulus of tendon, energy absorption and solidity quantity and cross section area of tendon were examined.

Diagnosis: No cohesiveness was observed in any tendon macroscopically and the region having tendon defect was filled with the transparent tissue. By the result of the statistical analysis made in the variables, (p=0,094>0, 05) meaning difference were not found as ectopic tissue while it (p=0,018<0,05) was found meaningful as cellularity. The ectopic tissue was observed in total 4 subjects (57,1%) in the control group. 3 of them was observed as cartilage and 1 as the bone tissue. A meaningful difference (p=0,00<0.05) was seen between the treatment and control groups as the number of tendonitis. A meaningful difference was not found in the correlation between the number of tendonitis and tissue maturity (r=-0,323). All parameters were compared with independent sampling t-test biomechanically. Any meaningful difference was not found between the control and treatment groups.

Implications: As a result any meaningful result could not be obtained although there was arithmetical relative increase in the mechanical power features as the quality of biological recovering increased when the homogenous mesenchymal stem cell was given.

Key words: Homogenous mesenchymal stem cell, tendon damage, biomechanical, ectopic tissue