Preeklamptik ve normal gebe plesantalarında koranjiozis incelenmesi
Chorangiosis in placentas of preeclamptic and normal pregnant womenaim
Yazar: MESUT ALÇI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ OĞUZHAN GÜNENC
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Fetal hastalıklar = Fetal diseases ; Gebelik = Pregnancy ; Kapilerler = Capillaries ; Koranjiozis = Chorangiosis ; Plasenta = Placenta ; Preeklampsi = Pre-eclampsia

Özet:
Preeklamptik ve Normal Gebe Plesantalarında Koranjiozis İncelenmesi
Amaç
Preeklampsi dünyada ve ülkemizde maternal mortalitenin en önemli nedenleri arasında yer almaktadır. Preeklampsinin etiyopatogenezinde birçok faktör rol almaktadır. Hipoperfüzyon, hipoksi ve iskemi preeklampsinin etiyolpatogenezinde kritik bileşenlerdir. Kronik hipoksi, maternal diyabet ve gebelikte hipertansif hastalıklarda koranjiozise sık rastlanmaktadır. Bu çalışmanın amacı preeklampsili ve sağlıklı gebelerin plesantalarındaki koranjiozis varlığı ile fetal, maternal ve klinik sonuçlarının incelenmesidir.  
Yöntem  
Retrospektif vaka kontrol çalışması olarak planlanan araştırma Ocak 2015- Kasım 2018 tarihleri arasında SBÜ Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde yürütüldü. Araştırmanın çalışma grubuna 91 preeklampsili gebe, kontrol grubunu ise 92 normal sağlıklı gebe dâhil edildi. Hastaların ve bebeklerin verileri dosyalarından, laboratuvar verileri hastane otomasyon sisteminden elde edildi. Plesantal veriler ise klinik değerlendirme amacı ile rutin olarak hematoksilen eozin boyama yöntemiyle boyanan plesantal örneklerin uzman patolog tarafından incelenmesi sonucunda elde edildi. Veriler sayı, yüzde, ortalama, standart sapma, korelasyon ve regresyon testleri ile analiz edildi. P <.05 anlamlı kabul edildi. 
Bulgular
Vaka ve kontrol grubu arasında yaş, gravida, parite, yaşayan ve abortus özellikleri bakımından anlamlı bir farklılık olmadığı ve grupların bu özellikler açısından benzer olduğu bulundu.  Preeklampsili gebelerin sistolik ve diastolik kan basınçları,  üre ve kreatinin değerleri kontrol grubundan anlamlı şekilde yüksek bulundu. Preeklamptik gebelerin plesantasında koranjiozis, nekroz ve fibrotik villus anlamlı şekilde daha fazla bulundu. Preeklamptik gebelerin hastanede yatış süresinin daha uzun olduğu,  MgSO4, antihipertansif ve perlinganit tedavisi alma oranının daha yüksek olduğu belirlendi. Preeklamptik gebelerin fetus ağırlıkları ve APGAR skorları düşük, intrautern fetal / yenidoğan ölümleri ve hospitalizasyon oranı ise anlamlı şekilde yüksek bulundu. 
Sonuç
Preeklamptik gebe plasentalarında koranjiosisi anlamlı oranda yüksek saptadık. Preeklamptik gebelerdeki maternal gebelik sonuçlarını değerlendirdiğimizde, klinik olarak diyastolik tansiyonun,
AST ve trombosit seviyesinin ve plasental koranjiozisin anlamlı etkili olduğunu bulduk. Ayrıca olumsuz perinatal sonuçlara ise gestasyonel haftanın < 34olması, diyastolik tansiyon, bozulmuş doppler ve azalmış ASİ gibi klinik özellikler ile birlikte plasental koranjiozisin anlamlı etkili olduğu saptandı.
Preeklamptik gebelerde plasental koranjiozis ve nekrozun İntrauterin fetal ölüm ile anlamlı ilişkisiolduğunu belirledik.

Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, Koranjiozis, Maternal ve Fetal Sonuçlar

Abstract:
Chorangiosis in Placentas of Preeclamptic and Normal Pregnant Women
Aim
Preeclampsia is one of the most important causes of maternal mortality in the world and in our country. Many factors play a role in the etiopathogenesis of preeclampsia. Hypoperfusion, hypoxia and ischemia are critical components in the etiopathogenesis of preeclampsia. Chorangiosis is common in pregnant women with chronic hypoxia, maternal diabetes, and hypertension. The aim of this study was to investigate the presence of chorangiosis and the fetal, maternal and clinical outcomes in the placenta of preeclampsia and healthy pregnant women.
Materials (Patients) and Methods
The study was planned as a retrospective case control study. It was carried out between January 2015 and November 2018 in the Department of Obstetrics and Gynecology, Konya Training and Research Hospital. The study group consisted of 91 pregnant women with preeclampsia and the control group consisted of 92 normal healthy pregnant women. The data of the patients and infants were obtained from their files and the laboratory data were obtained from the hospital automation system. Plesantal data were obtained by the expert pathologist by examining the placenta samples routinely stained with hematoxylin eosin staining for clinical evaluation. Data were analyzed by number, percentage, mean, standard deviation, correlation and regression tests. P <.05 was considered significant.
Results
There was no significant difference in age, gravida, parity, living and abortion characteristics between the case and control groups, and the groups were similar in terms of these characteristics. Systolic and diastolic blood pressures, urea and creatinine levels of pregnant women with preeclampsia were significantly higher than the control group. Chorangiosis, necrosis and fibrotic villus were significantly higher in the placenta of preeclamptic pregnants. It was determined that the duration of hospitalization of preeclamptic pregnancies was longer and the rate of receiving MgSO4, antihypertensive and perlinganit treatment was higher. The fetus weight and APGAR scores of preeclamptic pregnants were lower, intrauterine fetal / neonatal deaths and hospitalization rate were significantly higher. 
Conclusion
Placenta chorangiosis was higher ratio in preeclamptic women. We found associated with Diastolicblood pressure, AST, platellet levels and placental chorangiosis were statistifical significantly inpreeclamptic women than the control. In additional clinic features such as gestational week < 34,diatolic blood presure, impair umbilical artery doppler, and decreased of AFI, also placentalchorangiosis associated with perinatal adverse outcomes in preeclamptic women. Also placentalchorangiosis and necrosis were significantly associated with inttrauterine fetal death in preeclampticwomen.

Key Words:Preeclampsia, chorangiosis, fetal and maternal outcomes