Palyatif bakımda yatan hastaların nütrisyon parametrelerinin retrospektif incelenmesi
Retrospective study of nutri̇ti̇onal parametersof pati̇ents hospitalized in palliativ care
Yazar: MERVE KURTOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HİLAL ÖZKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme değerlendirmesi = Nutrition assessment ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Palyatif bakım = Palliative care ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yatan hastalar = Inpatients

Özet:
AMAÇ: Malnütrisyon azalmış besin alımından kaynaklanan ve vücut
komposizyonunda değişikliklere yol açan (azalmış yağsız kitle ve vücut hücre kütlesi),
fiziksel ve zihinsel fonksiyonlarda azalmaya ve hastalıktan kaynaklanan klinik
sonuçların bozulmasına neden olan durumdur. Malnütrisyon toplumda, bakım evinde
ve hastanede kalan yaşlı hastalar arasında yaygın bir durumdur. Prevelansı toplumdaki
yaşlılarda %15, hastanede kalan yaşlılarda %23-62, bakımevindeki yaşlılarda ise
%85'in üzerinde bulunmuştur. Bu çalışmada palyatif bakımda nütrisyon durumunun
değerlendirilmesi ve antropometrik, biyokimyasal ölçümler ve klinik bulgular ile
ilişkisinin, malnütrisyon riski tespit edilen hastaların nütrisyon tedavisinin klinik ve
laboratuvar parametreleri üzerine olan etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Retrospektif kesitsel olarak tasarlanan çalışmada
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Palyatif Bakım Merkezinde 1
Ocak -1 Nisan 2019 tarihleri arasında yatan 50 erkek, 81 kadın toplam 131 hasta alındı.
Hastaların nütrisyon tarama skoru, mevcut olan kronik hastalıkları, kullanmış olduğu
medikal tedaviler, bası yarası, aspirasyon pnömonisi hikayesi, yatış esnasında ve
öncesinde nütrisyon destek yöntemi ve laboratuvar verileri kaydedildi. Hastaların
nütrisyonel durumları ile kaydedilen parametrelerin karşılaştırması yapıldı.
BULGULAR: Çalışma yaşları 24 ile 99 arasında değişmekte olan, 50'si (%38,2)
erkek ve 81'i (%68,1) kadın olmak üzere toplam 131 olgu ile yapılmıştır. Olguların
yaşları ortalaması 75,05±13,72'dur. BMI değerleri 14,4 kg/m2 ile 40,8 kg/m2 arasında
değişmekte olup, ortalaması 23,84±4,83 kg/m2
'dir. Olguların %9,9'unda malnütrisyon
riski görülmezken, %90,1'inde malnütrisyon vardı. Malnütrisyonu olan grupta anlamlı
olarak CRP değerleri daha yüksek bulundu (p<0,05). Malnütrisyonu olan hastaların
albümin, protein, prealbümin, lenfosit sayısının daha düşük olduğu görüldü fakat
istatistiksel olarak anlamlı bir sonuca ulaşılamadı.
SONUÇ: Palyatif bakımda yatan hastalarda NRS-2002 yöntemi ile belirlenen
malnütrisyon riski oranı oldukça yüksek bulunmuştur. Malnütrisyon oranının fazlalığı
göz önünde bulundurulursa, 65 yaş üzeri, kronik hastalığı olan, evde bakım hizmeti 
IX
alan hastaların erken tanınabilmesi için, nütrisyonel durum değerlendirilmesinin
düzenli yapılması önem taşımaktadır.
Anahtar Kelimeler: Antropometri, hospitalizasyon, malnütrisyon, nutrisyonel
değerlendirme, palyatif bakım

Abstract:
AIM: Malnutrition is a condition that results from decreased food intake and causes
changes in body components (reduced non-fat mass and body cell mass), causing loss
of physical and mental functions and poor clinical outcomes. Malnutrition is a
common condition among elderly patients in the community, nursing home and
hospital. The prevalence was found above 15% in the elderly in the community, 23-
62% in the elderly in the hospital and 85% in the elderly in the nursing home. The aim
of this study was to evaluate the nutritional status in palliative care and to investigate
the effect of nutritional therapy on clinical and laboratory parameters in patients with
a risk of malnutrition and its relationship with anthropometric measurements,
biochemical and clinical findings.
MATERİALS AND METHODS: In this retrospective cross - sectional study, 132
male patients (50 male, 82 female) hospitalized between 1 January - 1 April 2019 in
Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital Palliative Care Center were
included. Nutritional screening score, chronic diseases, medical treatments, pressure
sores, aspiration pneumonia history, nutritional support method and laboratory data
were recorded. The nutritional status of the patients was compared with the recorded
parameters.
RESULTS: The study was performed on 131 cases, of which 50 (38.2%) were men
and 81 (68.1%) were women, ranging in age from 24 to 99. The average age of the
cases is 75.05 ± 13.72. BMI values range from 14.4 kg / m2 to 40.8 kg / m2
, and the
average is 23.84 ± 4.83 kg / m2
. While no risk of malnutrition was observed in 9.9%
of cases, 90.1% had malnutrition. CRP values were found to be significantly higher in
the group with malnutrition (p <0.05). Patients with malnutrition were found to have
lower albumin, protein, prealbumin, and lymphocyte counts, but no statistically
significant results were obtained.
CONCLUSİON: The rate of malnutrition determined by NRS-2002 method was
found to be quite high in patients with palliative care. Considering the high rate of 
XI
malnutrition, it is important to recognize the patients who are over 65 years old, who
have chronic disease, who receive home care services, and to evaluate nutritional status
regularly.
Key Words: Anthropometry, hospitalization, malnutrition, nutritional assessment, palliative
care