Akut miyokard infarktüsünde yeni gelişen atriyal fibrilasyon ile SYNTAX skoru arasındaki ilişki
The association between SYNTAX score with new onset atrial fibrillation in patients presenting with acute myocardial infarction
Yazar: ALİ BAĞCI
Danışman: DOÇ. DR. YASİN TÜRKER
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Atriyal fibrilasyon (AF) akut miyokard infarktüsü (AMİ) sonrası en
sık görülen ritim bozukluğu olup kısa ve uzun dönem prognozu olumsuz yönde
etkilemektedir. Koroner arter hastalığı (KAH) AF gelişimi için bağımsız bir risk
faktörüdür. SYNTAX (SYNergy between PCI with TAXUS and Cardiac Surgery)
skorlama sistemi, revaskülarizasyon öncesi, kantitatif ve tekrarlanabilir temel bir
ölçüm olması nedeniyle koroner anatomik ciddiyet ve karmaşıklığı gösterebilir.
Bilgimize göre SYNTAX skoru ile AF arasındaki ilişki araştırılmamıştır. Bu nedenle
AMİ 'li hastalarda yeni gelişen AF ile SYNTAX skoru arasındaki ilişkiyi araştırmayı
amaçladık.
Metod: AMİ tanısıyla Ocak 2015-Haziran 2016 tarihleri arasında kliniğimize
yatırılan 350 hasta retrospektif olarak çalışmaya alındı. Hastaların 273'ü (%78)
erkekti. Hastaların 23 'ü dışlandı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri
kaydedildi ve hastalar düşük SYNTAX skorlu ve orta-yüksek SYNTAX skorlu
olmak üzere iki gruba ayrıldı. SYNTAX skoru ile AF gelişimi arasındaki ilişki
değerlendirildi. AF gelişen hastaların bağımsız belirteçleri çoklu regresyon analizine
ile belirlendi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 327 hastanın 255'i (%77,8) düşük
SYNTAX skorlu iken 72'si (%22,2) orta-yüksek SYNTAX skorlu idi. Hastaların
37'inde (%10,6) takipte AF gelişti. Düşük ve orta-yüksek SYNTAX skorlu grupta
AF gelişme sıklığı benzer bulundu (%9,4'a karşılık %12,5, p=0,442). Çoklu
regresyon analizi sonucunda hastanede ADEİ başlanması (Olasılık oranı=0,362, %95
güven aralığı 0,157-0,835, p=0,017), hastaların yaşı (Olasılık oranı=1,041, %95
güven aralığı 1,008-1,075 p=0,014) ve KYBÜ'sinde yatış süresinin (Olasılık
oranı=2,911, %95 güven aralığı 1,595-5,315, p=0,001) AF gelişim riskiyle bağımsız
ilişkili olduğu saptandı.
Sonuç: AMİ hastalarında AF gelişimi ile SYNTAX skoru arasında ilişki
saptanmadı. Bu çalışmada yaş, yatış sonrası ADEİ başlanması ve KYBÜ yatış süresi
AF gelişimi ile bağımsız ilişkili olduğu gösterildi.

Anahtar kelimeler: atriyal fibrilasyon, SYNTAX skoru , miyokard infarktüsü

Abstract:
The Association Between SYNTAX Score with New Onset Atrial Fibrillation in
Patients Presenting with Acute Myocardial Infarction
Objective: Atrial fibrillation (AF) is the most common rhythm disturbance
after acute myocardial infarction (AMI) and affects the short and long term prognosis
negatively. Coronary artery disease (CAD) is an independent risk factor for AF
development. The scoring system SYNTAX (SYNergy between PCI with TAXUS
and Cardiac Surgery) may show coronary anatomical severity and complexity
because it is an essential quantitative and reproducible measurement before
revascularization. To the best of our knowledge, the relationship between SYNTAX
score and AF has not been investigated. Therefore, we aimed to investigate the
relationship between new onset developed AF and SYNTAX score in AMI patients.
Methods: 350 patients with the AMI between January 2015 and June 2016
were enrolled retrospectively. 273 (78%) of the patients were male. 23 of the patients
were excluded. Demographic and clinical characteristics of patients were recorded
and patients were classified into two groups with low SYNTAX scores and
moderate-high SYNTAX scores. The relationship between SYNTAX score and
development of AF was evaluated. Independent markers of AF-developed patients
were determined with multivariate regression analysis.
Results: 327 patients included in the study, 255 (77.8%) had a low SYNTAX
score and 72 (22.2%) had a medium-high SYNTAX score. AF developed in 37 of the
patients (10,6%). The frequency of AF development in the low and medium-high
SYNTAX score group was similar (9.4% vs 12.5%, p = 0.442). Multivariate
regression analysis showed that ACEİ agent use (Odds Ratio=0,362, %95
Confidence Interval 0,157-0,835, p=0,017) and age of patients (Odds Ratio =1,041,
%95 Confidence Interval 1,008-1,075 p=0,014) and the duration of hospitalization in
coronary intensive care ((Odds Ratio =2,911, %95 Confidence Interval 1,595-5,315,
p=0,001) were independently associated with development of AF in AMI patients.
Conclusions: There was no relationship between AF development and
SYNTAX score in AMI patients. In this study, age, initiation of ACEI after
admission, and duration of hospitalization in coronary intensive care were
independently associated with AF development.

Key words: atrial fibrillation, SYNTAX score, myocardial infarction