COVID-19 sebebiyle yoğun bakımda non-invaziv mekanik ventilasyon alan hastalarda full-face maske ile helmet uygulamalarının solunum parametreleri, mortalite ve taburculuk değerleri açısından karşılaştırılması
Comparison of full-face mask and helmet applications in terms of respiratory parameters, mortality and discharge values in patients requesting non-invasive mechanical ventilation ICU DUE to COVID-19
Yazar: ÇAĞLAR DENİZ ALTUNTAŞ
Danışman: PROF. DR. MESUT ERBAŞ
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Maskeler = Masks ; Mortalite = Mortality ; Pnömoni-viral = Pneumonia-viral ; Taburcu olmak = Patient discharge ; Ventilasyon = Ventilation ; Ventilatörler-mekanik = Ventilators-mechanical ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; İntermittent pozitif basınç ventilasyonu = Intermittent positive pressure ventilation

Özet:
Amaç: Çalışmamızda Covid-19 pandemisi sürecinde yoğun bakımda non-invaziv
mekanik ventilasyon (NIMV) tedavisi alan hastalarda Full-face maske ve Helmet
yöntemlerinin hastalık sürecine etkilerini ve birbirlerine göre üstünlüklerini
değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi yerel etik kurul
onayı alınarak gerçekleştirildi. Hastanemiz yoğun bakımında Covid-19 tanısıyla
01.04.2020 ile 01.05.2021 tarihleri arasında NIMV tedavisi alan hastalar iki grup
halinde çalışmaya dahil edildi. Hastaların paO2, paCO2, paO2/fiO2, laktat, kalp
atım hızı, saturasyon, ortalama arteriyal basınç, solunum sayısı, yardımcı
solunum kası kullanım değerleri 5 günlük süreyle kayıt altına alındı. Hastaların
NIMV aldığı döneme ait 1,3 ve 7 günlerdeki CRP, troponin I, d-dimer ve ferritin
değerleri kayıt altına alındı. Hasta gruplarının tedavi sürecinde invaziv mekanik
ventilasyon ihtiyacı, mortalite ve taburculuk değerleri, servis taburculuğu sonrası
oksijen ihtiyaçları kaydedilerek karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların entübasyon ihtiyacı, mortalite ve taburcu olan hastaların
oksijen gereksinimi bakımından gruplar arasında fark bulunamamıştır. Gruplar
arasında periferik oksijen saturasyonu, kalp atım hızı ve ortalama arterial basınç
değerleri açısından fark bulunamamıştır. Helmet grubunda Full-face maske
grubuna göre solunum sayısı (4.gün p<0,05) ve yardımcı solunum kası kullanımı (3.gün p<0,05) anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Gruplarının her ikisinde de d-
dimer, troponin, ferritin değerlerinde artış gözlenmemiş, CRP değerlerinde anlamlı düşüş gözlenmiştir.
Sonuç: Helmet grubundaki hastalar Full-face maske grubuna göre daha geç
entübe olmuşlardır. Helmet tedavisinin hastalar tarafından daha uzun süreler
tolere edilebildiği ve entübasyon gereksinimini öteleyebildiği sonucuna
ulaşılmıştır. İki NIMV yönteminin de derin hipoksemi altındaki Covid-19
hastalarında, %50'nin üzerinde oranlarla IMV ihtiyacı doğmadan taburculuk
sağlayabildiği sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Non-İnvaziv Mekanik Ventilasyon, Covid-19, Helmet Maske,
Full-Face Maske

Abstract:
Objective: In In this study, we aimed to investigate and compare Helmet and
Full-face mask methods, their impact to the disease process on patients who
receive Noninvasive Mechanical Ventilation in intensive care unit during the
COVID-19 pandemic.
Materials and Methods: COVID-19 patients who undergo NIMV treatment in our
hospital's ICU were administered to our study as 2 groups. Patients' values of
paO2, paCO2, paO2/fiO2, lactate, heartrate, saturation, average arterial
pressure, respiratory rate and use of accessory respiratory muscles were
recorded for 5 days. CRP, troponin I, d-dimer, ferritin values were also
documented. İnvasive mechanic ventilation needs, mortality and discharge rates,
and patients oxygen demand after service discharge were recorded and
compared.
Results: No significant superiority was found between Full-face masked and
helmet methods in terms of the clinical picture of the disease and the discharge
rates of the patients. It was concluded that both NIMV methods were able to
discharge patients who has Covid-19 infection under deep hypoxemia without the
IMV necessity.
Conclusion: Intubation onset for Helmet group is later than the Full-face mask
group. Helmet method is observed to be tolerated for longer periods and may
prolong the onset of the intubation need. Both Helmet and Full-face mask NIMV
methods are able to provide over 50% discharge rates on COVID-19 patients
under deep hypoxemia, without the necessity of IMV. This pioneering study
showed the neccesity of further clinical research about the topic.

Keywords: Non-Invasived Mechanic Ventilation, Covid-19, Helmet Mask, Full
Face Mask