Hidradenitis süpürativa tanılı hastalarda serum adiponektin, leptin, RES,ST,N ve fosfolipaz A2 düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum adiponectin, leptin, resistin and phosfolipase A2 levels in patient with hidradenitis suppurativa
Yazar: HATİCE PELİN DEMİREL
Danışman: DOÇ. DR. FADİME KILINÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Adiponektin = Adiponectin ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Fosfolipazlar = Phospholipases ; Hidradenitis suppurativa = Hidradenitis suppurativa ; Kıl folikülü = Hair follicle ; Leptin = Leptin ; Lipoproteinler = Lipoproteins

Özet:
Amaç: Hidradenitis süpürativa kıl folikülünün kronik, enflamatuvar bir hastalığıdır. Etyopatogenezinde enflamasyon, genetik ve çevresel faktörler, hormonlar, obezite, sigara suçlanmaktadır. Leptin ve resistin proenflamatuvar; adiponektin ise antienflamatuvar özellikte yağ dokudan salınan medatörlerdir. Lipoprotein ilişkili fosfolipaz A2 (PLA2) ise oksidatif stres ve enflamasyonda rol alan ateroskleroz gelişimini gösteren önemli bir belirteçtir. Bu çalışmada hidradenitis süpürativa hastalarında serum adiponektin, leptin, resistin ve PLA2 düzeylerini araştırıp; hastalık şiddeti ve eşlik eden metabolik sendrom ve kardiyovasküler risk ilişkisini, bu moleküllerin hidradenitis süpürativa patogenezindeki yerini ortaya koymayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Şubat 2020-Subat 2021 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Dermatoloji polikliniğine başvuran Hidradenitis süpürativa tanılı 46 hasta ile 40 sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Hem kontrol, hem hasta grubunun demografik özellikleri; kan örneklerinde CRP, sedimentasyon, açlık kan şekeri, total kolesterol, trigliserid, HDL ve LDL düzeyleri ile serum adiponektin, leptin, resistin ve PLA2 değerleri ELİSA yöntemiyle ölçüldü. Hastaların ateroskleroz riskini ortaya koymak amacıyla plazma aterojenite indeksi hesaplandı.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hasta ve kontrol grubu, yaş ve cinsiyet dağılımı açısından benzer olup yaş ortanca 30'du. Hastaların hastalık süresi ortanca değeri 5 yıldı. Sigara içen hastalarda evre anlamlı olarak daha yüksek izlendi (p=0,035). Hasta grubunda serum PLA2, leptin, resistin ve adiponektin düzeyleri kontrol gruplarına göre istatiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p<0,001). Hidradenitis süpürativa hastalarında leptin, adiponektin ve resistin düzeyleri kadın hastalarda daha yüksek saptandı. Metabolik sendromlu Hidradenitis süpürativa hastalarında plazma aterojenite indeksi anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). Metabolik sendromu olan hastalarda adiponektin düzeyleri, olmayanlara göre daha yüksek saptandı (p=0,04). Hastalarda plazma aterojenite indeksi hastalık şiddetiyle artmaktaydı.

Sonuç: Bu çalışma Hidradenitis süpürativa'da PLA2 düzeyinin araştırıldığı ilk çalışmadır. HS hastalarında artmış plazma aterojenite indeksi ve PLA2 düzeyleri gelişmekte olan aterosklerozun göstergesi olabilir. Hastalık şiddeti arttıkça kardiyovasküler risk artmaktadır. HS hastalarında eşlik eden metabolik sendrom da kardiyovasküler riski artırabilir. Artan leptin ve resistin düzeylerinin enflamasyonu tetiklediğini, adiponektinin enflamasyonu baskılamak amacıyla kompansatuvar olarak artabileceğini, PLA2'nin de hastalardaki erken aterosklerozun bir belirteci olabileceğini düşünmekteyiz. Adipokinlerin ve PLA2'nin Hidradenitis süpürativa patogenezindeki yerinin anlaşılabilmesi ve olası hedefe yönelik tedavi seçenekleri için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Purpose: Hidradenitis suppurativa is a chronic, inflammatory disease of the hair follicle. Inflammation, genetic and environmental factors, hormones, obesity, smoking are blamed in its etiopathogenesis. Adipokines are mediators originating from adipose tissue and are involved in many different functions in the body, especially in inflammation. Leptin and resistin are mainly proinflammatory; adiponectin has anti-inflammatory properties. Lipoprotein-associated phospholipase A2 (PLA2) is an important marker showing the development of atherosclerosis, which plays a role in oxidative stress and inflammation. In this study, we investigated serum adiponectin, leptin, resistin and PLA2 levels in patients with hidradenitis suppurativa; We aimed to reveal the relationship between disease severity, accompanying metabolic syndrome and cardiovascular risk and the role of these molecules in the pathogenesis.

Materials and methods: The study included 46 patients with a diagnosed of hidradenitis suppurativa who applied to the Ankara City Hospital Dermatology outpatient clinic between February 2020 and February 2021, and 40 healthy control groups. Demographic characteristics of both control and patient groups; CRP, ESR, fasting blood glucose, total cholesterol, triglyceride, HDL and LDL levels and serum adiponectin, leptin, resistin and PLA2 values in blood samples were measured by ELISA method. Plasma atherogenicity index (PAI) was calculated to reveal the risk of atherosclerosis of the patients.

Results: The patient and control groups included in the study were similar in terms of age and gender distribution, and the mean age was 30. The median disease duration of the patients was 5 years. The stage was significantly higher in smokers (p=0.035). Serum PLA2 level was found to be statistically significantly higher in the patient group than in the control group (p<0.001). Serum leptin, resistin and adiponectin levels in the patient group were found to be statistically significantly higher than in the control groups (p value <0.001, <0.001, <0.001, respectively). In HS patients, leptin, adiponectin and resistin levels were found to be higher in female patients. PAI value was significantly higher in HS patients with metabolic syndrome(p<0.001). Adiponectin levels were also significantly different in patients with and without metabolic syndrome (p=0.04). In HS patients, PAI level increased with stage.

Conclusion: This is the first study to show the PLA2 level in HS and increased PAI and PLA2 levels in HS patients may be a marker of developing atherosclerosis. The cardiovascular risk increases with the severity of the disease. The accompanying metabolic syndrome in HS patients may also increase cardiovascular risk. Increased levels of leptin and resistin may contribute to inflammation. Adiponectin may be increased in HS patients by a compensatory mechanism. Further studies are needed to understand the role of adipokines and PLA2 in the pathogenesis of HS and possible can be used as a option for targeted therapy.