Romatoid artritli hastalarda vasküler endotelial büyüme faktörü ve 
anti siklik sitrülinlenmiş protein antikoru seviyelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of vascular endotelial growth factor and anti-cyclic citrullinated protein antibody levels in romatoid arthritis patients
Yazar: ALPER GÜMÜŞ
Danışman: DR. HATİCE SEVAL
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid

Özet:
Giriş ve amaç
Romatoid artrit erozif sinovitle karakterize sistemik bir hastalõktõr. RA kişinin hayat
kalitesini ciddi olarak bozmakta ve topluma ciddi ekonomik maliyetler.getirmektedir RA
tanõsõ halen klinik olarak konulabilen bir hastalõktõr. Tanõ kriterleri ARA tarafõndan
geliştirilmiş ve 1987de düzeltilmiştir. Pek çok hasta için RA klinik olarak tanõ konulacak
hale geldiğinde eklem hasarõ ilerlemiş olmakta ve bu hastalarda tedavide gecikmeyle sebep
olmaktadõr.
Romatoid faktör ARA kriterleri içine girmiş tek parametredir ancak tanõsal yeterliliği
tartõşõlan bir testtir. RA tanõsõ için kullanõlabilecek daha duyarlõ belirteçlere ihtiyaç
duyulmaktadõr
Her geçen gün RA ile anjiyogenez arasõndaki ilişkiye dair yeni deliller sunulmaktadõr.
Çeşitli ajiyogenetik maddelerin RAda inflamasyonun kronikleşmesinde rolü olduğu
düşünülmektedir.
Biz çalõşmamõzda RAlõ hastalarda anti siklik sitrülinlenmiş protein (anti-CCP) ve
vasküler endotelial büyüme faktörü (VEGF) seviyelerini araştõrdõk.
Araç, gereç ve yöntem
59 (yaş: 45,2±11,41 52 kadõn ve 7 erkek) RAlõ hasta ve 25 (yaş: 46,4±13,3 20 kadõn
ve 5 erkek) sağlõklõ kişi çalõşma için gönüllü oldu. Hasta grubundaki örnekleri anti-CCP
analizi için seronegatif (RF-) (n=31) ve seropozitif (RF+) (n=28) olmak üzere iki alt gruba ve
aynõ hasta grubunu VEGF analizi için ise eklem şişliği olmayan (n=28) ve eklem şişliği olan
(n=31) olmak üzere farklõ iki alt gruba böldük. AntiCCP analizi için CPA ( Citrulinated
Protein Antibodies ELISA Kit) ELISA kiti (Genesis Diagnostics, Cambridgeshire İngiltere)
ve VEGF analizi için Human VEGF Immunoassay kit (BIOSOURCE, California USA)
ELISA kitini kullandõk.
Sonuçlar
Anti-CCP seviyeleri açõsõndan kontrol grubu, seronegatif ve seropozitif gruplar
arasõnda anlamlõ fark vardõ(P=0,05). Anti-CCPnin duyarlõlõğõ %50.8 ve özgüllüğü % 96
olarak hesaplandõ. VEGF seviyeleri açõsõndan kontrol grubu ve eklem şişliği pozitif grup
arasõnda anlamlõ fark vardõ (P>0,001). Anti-CCP ve VEGF erken tanõda, ayrõcõ tanõda,
prognosik bir faktör olarak ve tedavinin takibinde kullanõlabilecek parametrelerdir.

Abstract:
Introduction
Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic systemic disease characterized by
inflammatory erosive synovitis. The synovium becomes inflamed and increases greatly in
mass due to hyperplasia of its lining cells. RA severely affects the quality of life of a patient
and also has major economic consequences for society. There for every attempt should be
made to prevent erosive processes to occur. Currently the classification of RA relies mainly
on the criteria described by ARA and modified in 1987. Since the parameters are fulfilled
when the damaging is effects of inflammatory process are already in progress. This set of
criteria is not very suitable for early diagnosis of RA.
Serum rheumatoid factor (RF) estimation has been a basic diagnostic aid. RF is only
one parameter entered to the ARA criteria but its diagnostic ability is now being discussed.
The autoantibody system most specific for RA known to date is that directed to citrullinated
antigens.
There is much evidence that RA is closely linked to angiogenesis. The relation
between inflammatory process and angiogenic mediator is intresting and important for
understanding RA pathogenesis. We have researched anti-cyclic citrullinated protein (anti-
CCP 1) and vascular endothelial growth factor (VEGF) levels in RA patients.
Material and method
59 (age:45.2±11,41 52 women and 7 men) RA patient and 25 (age:46,4±13,3 20
women and 5 men) healthy individual was volunteered for this study. We divided patients
group into two different subgroups according to their RF levels: seronegative (RF-) (n=31),
and seropositive (RF+) (n=28) group for anti-CCP analysis and we have divided same
patients group into two different subgroups according to their joint swelling :joint swelling
negative (n=28) and joint swelling negative (n=31) for VEGF analysis. Samples are analyzed
with CPA ( Citrulinated Protein Antibodies ELISA Kit) ELISA kit (Genesis Diagnostics,
Cambridgeshire England) for anti-CCP detection and Human VEGF Immunoassay kit
(BIOSOURCE, California USA) for VEGF detection.
Result.
There are significantly difference between control, seronegative ,and seropositive
(P=0,05) groups according to their anti-CCP levels. Anti-CCP 1 has % 50.8 sensitivity and %
96 specifity in our study. There are significantly difference between control, joint swelling
positive groups (P==,001) according to their VEGF levels. Anti-CCP and VEGF may b