Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda darbepoetin alfa tedavisinin aterosklerotik belirteçler üzerine etkisi
The effect of darbepoetin alpha treatment on atherosclerotic markers in patients with end-stage renal disease
Yazar: TUNCAY DAĞEL
Danışman: PROF. DR. KAMİL DİLEK
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Anemi = Anemia ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; C reaktif protein = C reactive protein ; Darbepoetin = Darbepoetin ; Homosistin = Homocystine

Özet:
Anemi, son dönem böbrek yetmezliginde sık görülen bir bulgu olup,
yasamı tehdit eden önemli bir saglık sorunudur. Anemi, kronik böbrek
yetmezliginde en önemli etkisini aterosklerotik kardiyovasküler hastalık
gelisimine yol açarak göstermektedir. Son dönem böbrek yetmezligi
hastalarında ölümlerin yarısından aterosklerotik kardiyovasküler hastalıkların
sorumlu oldugu görülmüstür. Bu hastalarda anemi tedavisinin kısa ve uzun
dönemde kardiyovasküler hastalık morbidite ve mortalitesini azaltabilecegi
düsünülmektedir. Yeni gelistirilmis, uzun etkili eritropetin analogu olan
darbepoetin alfa, son dönem böbrek yetmezligi hastalarında görülen aneminin
tedavisinde kullanılmaktadır. Çalısmamızda darbepoetin tedavisinin kısa
dönemde aterosklerotik hastalıkların yeni belirteçleri olan serum homosistein ve
yüksek duyarlıklı CRP (hs-CRP) düzeylerini etkileyip etkilemedigi arastırdık.
Çalısmaya Mayıs-Ekim 2005 tarihleri arasında Uludag Üniversitesi Tıp
Fakültesi ç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı'na baglı hemodiyaliz
ünitesinde diyalize giren 11 erkek ve 9 kadın hasta alındı. Hastalara ortalama
0,45mikrogram/kg dozunda darbepoetin-a tedavisi baslandı. Tedaviden önce ve
tedavinin 12. haftasında kan örnekleri alınarak hemogram, serum homosistein,
(hs-CRP) düzeyleri ölçüldü. Tedavinin sonunda, ortalama hemoglobin ve
hematokrit düzeyinde, tedavi öncesine göre istatistiksel açıdan anlamlı bir artıs
saptandı. Serum homosistein ve hs-CRP düzeylerinde, tedavinin sonunda
istatistiksel açıdan anlamlı olmayan degisiklikler gözlendi. Sonuç olarak, darbepoetin-a tedavisinin son dönem böbrek yetmezligi
hastalarında anemiyi etkili olarak düzelttigi, yeni aterosklerotik belirteçler olan
serum homosistein ve hs-CRP düzeylerini etkilemedigi saptanmıstır.
Anahtar kelimeler: Anemi, Son dönem böbrek yetmezligi, Homosistein,
hs-CRP, Darbepoetin-a

Abstract:
Anemia is a finding that can be seen often at end-stage renal disease
and also an important health problem which treatens the life. Anemia shows its
the most important effect in chronic kidney failure by causing atherosclerotic
cardiovascular disease development. It has been shown that atherosclerotic
cardiovascular diseases are responsible for half of the deaths of the patients
having end-stage renal disease. It is thought that for these patients, anemia
treatment can decrease the morbidity and mortality of cardiovascular diseases
at both short and long term. Daebepoetin alpha, the analog of newly developed
and long term effective erythropoietin, is used for the treatment of anemia which
is seen at patients with end-stage renal disease. In our study, we research
whether darbepoetin treatment, at short term, affects the levels of serum
homocysteine and high sensitive CRP (hs-CRP) which are the new markers of
atherosclerotic diseases.
Between May-October 2005 11 men and 9 women patients recieving
dialysis at hemodialysis unit attached to Uludag University Medical Faculty
Internal Disease Department Nefroloji Branch, were enrolled to the study. For these patients at average 0,45 mikrogram/kg dosage darbepoetin treatment
were administered. Before the treatment and at 12nd week of the treatment,
hemogram, serum homocysteine, and hs-CRP levels were measured by taking
blood patterns. At the end of the treatment, statistically a significant increase
was determined at average hemoglobin and hematocrit levels compared to
before of the treatment. At the end of the treatment, changes which are not
statistically significant were observed at serum homocysteine and hs-CRP
levels.
As a conclusion, it has been determined that darbepoetin treatment
improves anemia effectively at patients having end-stage renal disease but it
doesn't affect the levels of serum homosisteine and hs-CRP which are new
markers of atherosclerosis.
Key Words: Anemia, End-Stage Renal Disease, homocysteine, hs-CRP,
Darbepoetin-a