Yıllara bağlı olarak tip 2 diabetes mellitusun oluşturduğu retinal vasküler değişikliklerin optik koherens tomografi anjiografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of retinal vascular changes caused by type 2 diabetes mellitus depending on years by optical coherens tomography angiography
Yazar: PINAR İŞ KILIÇDOĞAN
Danışman: PROF. DR. ÖZLEM YILDIRIM
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Çalışmada amacımız yeni tanı almış DR olmayan diyabet hastalarının
OKTA görüntülerini sağlıklı popülasyonla karşılaştırarak diyabetin erken evrede
retina vaskülaritesine olan etkisini gözlemlemek, diyabet tanı süreleri farklı olan
ve DR bulgusu olmayan hastaların OKTA görüntülerini inceleyerek diyabetin
yıllara bağlı olarak vaskülariteye nasıl etki gösterdiğini araştırmaktır.
Çalışmaya Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları
Anabilim Dalı'na 01 Ocak 2022 ile 01 Mayıs 2022 tarihleri arasında başvurmuş,
diyabetik retinopatisi olmayan, yeni tanı almış 29 diyabetes mellitus hastasının
29 gözü (Grup 1), diyabetes mellitus tanı süresi en fazla 5 yıl olan 42 hastanın
42 gözü (Grup 2) ve diyabetes mellitus tanı süresi 5 yıl ile 10 yıl arasında olan
27 hastanın 27 gözü (Grup 3), kontrol grubu olarak ise aynı yaş grubundan ve
benzer cinsiyet dağılımına sahip 35 hastanın 35 gözü dahil edildi. Hastaların
Zeiss Cirrus 6000 Angioplex (Carl zeiss, Dublin, CA, USA) cihazı ile çekilen 6x6
mm'lik makula protokolündeki OKTA görüntülerinden elde edilen veriler kayıt
altına alındı.
Çalışmada diyabet hastalarında klinik DR gelişmese de diyabetin yeni
tanı alınan zamandan itibaren zaman geçtikçe FAZ alanını genişletip SKP'de
VD ve PD parametrelerini santral alanda azalttığı gösterildi. Diyabetik grupta
parafoveal inferior alan ile perifoveal superior ve inferior alanlarda VD ve PD
parametreleri kontrol grubuna göre düşük bulundu. Kontrol grubu ile
karşılaştırıldığında parafoveal tüm kadranlardaki VD ile perifoveal superior ve
inferior VD parametreleri Grup 2'de düşük bulundu. Grup 3'teki hastaların
perifoveal superior VD ve parafoveal nazal VD'si yeni tanı ve kontrol grubuna
göre düşük bulundu. Yeni tanı almış hastaların kontrol grubu ile
karşılaştırılmasında hiçbir OKTA parametresinde anlamlı fark bulunmadı.
Sonuç olarak diyabet tanılı hastalarda klinik DR'nin olmadığı erken
dönemde bile vasküler parametrelerdeki değişimin OKTA ile saptanabileceği
gösterildi.
Anahtar Kelimeler: Diyabetik retinopati, Vasküler dansite, Retinal vasküler
hastalık, Optik koherens tomografi anjiografi

Abstract:
The primary objective of this study is to assess the early-stage impact of
diabetes on retinal vascularity by juxtaposing OCTA (Optical Coherence
Tomography Angiography) images of recently diagnosed, non-Diabetic
Retinopathy (DR) individuals against a healthy cohort. Additionally, our
investigation aims to probe the temporal effects of diabetes on vascular
dynamics by scrutinizing OCTA images across varying durations of diabetes
diagnosis devoid of DR indicators.
This study comprised 29 eyes of 29 newly diagnosed diabetes mellitus
patients without diabetic retinopathy (Group 1), 42 eyes of 42 patients
diagnosed with diabetes mellitus within a maximum duration of 5 years (Group
2), and 27 eyes of 27 patients diagnosed with diabetes mellitus for durations
between 5 and 10 years (Group 3). The subjects were recruited from the
Department of Ophthalmology at Mersin University Faculty of Medicine Hospital
between January 1, 2022, and May 1, 2022. Additionally, a control cohort of 35
eyes from 35 individuals, matched for age and gender distribution, was
incorporated. Data acquired from Zeiss Cirrus 6000 Angioplex device-derived
OCTA images using the 6x6 mm macular protocol were meticulously
documented.
The findings indicate that, despite the absence of clinically evident DR,
diabetes progressively enlarged the Foveal Avascular Zone (FAZ) area post-
initial diagnosis and reduced Vessel Density (VD) and Perfusion Density (PD)
parameters within the central region. Notably, the diabetic cohort displayed
diminished VD and PD parameters in the parafoveal inferior area and the
perifoveal superior and inferior areas compared to the control group.
Furthermore, Group 2 patients exhibited reduced VD across all parafoveal
quadrants and decreased perifoveal superior and inferior VD parameters when
contrasted with the control cohort. Patients in Group 3 showcased diminished
perifoveal superior VD and parafoveal nasal VD compared to both newly
diagnosed individuals and the control group. However, no statistically significant
differences in any OCTA parameter were observed between the newly
diagnosed patient group and the control cohort.
In conclusion, this study underscores the detectable alterations in
vascular parameters using OCTA even in the early stages without clinically
manifested DR in diabetic patients.
Keywords: Diabetic retinopathy, Vascular density, Retinal vascular disease,
Optical coherence tomography angiography