Kronik inme hastalarında diz hiperekstansiyonuna neden olan faktörler ve hiperekstansiyonun kontrolü için rijit bantlama uygulamasının etkisinin kinematik analiz yoluyla araştırılması
Investigating the factors causing knee hyperextension in chronic stroke patients and the effects of rigid taping for the control of hyperextension through kinematic analysis
Yazar: SÜLEYMAN KORKUSUZ
Danışman: DOÇ. DR. AYLA FİL BALKAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: İnsan yürüyüşü = Human gait

Özet:
Bu çalışma, inme hastalarında yürüyüşün duruş fazında dizde hiperekstansiyona neden olan faktörleri belirlemek ve rijit bantlama uygulamasının hiperekstansiyona akut etkisi incelemek amacıyla yapıldı. Çalışmaya 40-70 yaş arasındaki 30 inme hastası dahil edildi. Hastaların alt ekstremite kas kuvveti manuel kas testiyle, kas tonusu Modifiye Ashworth Skalası'yla, denge değerlendirmesi tek ayak duruş testiyle değerlendirildi. Yürüyüşün klinik değerlendirmesi 10 metre yürüme testi, kinematik analizi ise hareket analiz sistemi kullanılarak yapıldı. Çalışmanın ikinci gününde hastaların dizine hiperekstansiyon bantlama tekniği kullanılarak rijit bantlama uygulandı ve yürüyüş analizi tekrar edildi. Çalışmamızda maksimum diz hiperekstansiyon derecesi ile gastroknemius spastisitesi arasında orta düzeyde, kalça adduktör spastisitesi arasında zayıf düzeyde ilişki saptandı. Bununla birlikte diz hiperekstansiyon derecesi ile diz fleksör kas kuvveti arasında orta düzeyde, ayak bileği dorsifleksör kas kuvveti arasında zayıf düzeyde ilişki bulundu (p<0,05). Ayrıca diz hiperekstansiyonun artması ile pelvik retraksiyon açısının artmasının zayıf düzeyde ilişkili olduğu görüldü (p<0,05). Dize uygulanan rijit bantlamanın diz hiperekstansiyonunu ve pelvik retraksiyonu anlamlı şekilde azalttığı bulundu (p<0,05). Sonuçlarımız alt ekstremite spastisite ve kas kuvvetlerinin diz hiperekstansiyonuna neden olan faktörlerden olduğunu, rijit bantlama uygulamasının diz hiperekstansiyonun kontrolünde etkili olduğunu gösterdi. Sonuçlarımız inme sonrası görülen diz hiperekstansiyonunun multifaktorial bir bozukluk olduğunu, rijit bantlama uygulamasının dize mekanik olarak fleksiyon momenti vermesi ve proprioseptif girdi sağlaması nedeniyle diz hiperekstansiyonunun ve artmış pelvik retraksiyonun azalmasına katkı sağladığını düşünüldü.

Anahtar Kelimeler: İnme, yürüyüş analizi, rijit bantlama, kinematik analiz, diz hiperekstansiyonu

Abstract:
This study was conducted to determine the factors that cause knee hyperextension during the stance phase of gait in stroke patients and to examine the acute effect of rigid taping on hyperextension. 30 stroke patients between the ages of 40 and 70 were included in the study. The lower extremity muscle strength of the patients was evaluated with manual muscle testing, muscle tone with the Modified Ashworth Scale, and balance evaluation with the single-leg stance test. Clinical evaluation of gait was performed using the 10-meter walk test, and kinematic analysis was performed using the motion analysis system. On the second day of the study, rigid taping was applied to the patients' knees using the hyperextension taping technique and the gait analysis was repeated. In our study, a moderate relationship was found between maximum knee hyperextension degree and gastrocnemius spasticity, and a weak relationship was found between hip adductor spasticity. However, a moderate correlation was found between the degree of knee hyperextension and knee flexor muscle strength, and a weak correlation was found between ankle dorsiflexor muscle strength (p<0.05). Additionally, it was observed that increasing knee hyperextension was weakly associated with increasing pelvic retraction angle (p<0.05). It was found that rigid taping applied to the knee significantly reduced knee hyperextension and pelvic retraction (p<0.05). Our results showed that lower extremity spasticity and muscle forces are factors that cause knee hyperextension, and rigid taping application is effective in controlling knee hyperextension. Our results suggest that post-stroke knee hyperextension is a multifactorial disorder, and that rigid taping contributes to the reduction of knee hyperextension and increased pelvic retraction because it mechanically gives the knee a flexion moment and provides proprioceptive input.

Keywords: Stroke, gait analysis, rigid taping, kinematic analysis, knee hyperextension.