Ameliyathane dışı anestezi uygulamalarında ebus-ia (endobronşiyal ultrasonografi rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu) olgularının perianestezik verilerinin değerlendirilmesi /
Yazar: SINA KHADEM ANSARI
Danışman: PROF. DR. LEYLA İYİLİKÇİ KARAOĞLAN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Aspirasyon = Aspiration ; Komplikasyonlar = Complications ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Hastanemizde EBUS-İA işlemi sırasında ameliyathane dışı anestezi uygulama
tekniklerini, sonuçlarını ve komplikasyonlarını ortaya koymak, bunları göz önünde
bulundurarak günübirlik işlemlerde ameliyat dışı anestezi uygulamasını daha iyi hale
getirmek amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Yedi yıl boyunca (1 Haziran 2013-1 Haziran 2020) Endoskopi ünitesinde
EBUS işlemi sırasında anestezi uygulanan 1382 hastanın verileri Retrospektif olarak toplandı.
hastaların yaş, cinsiyet, American Society of Anesthesiologists (ASA) skorları, Charlson
komorbidite indeks (CCİ) sınıflaması, yandaş hastalıkları ( astım, kronik obstrüktif akciğer
hastalıkları, obstrüktif uyku apnesi, hipertansiyon, koroner arter hastalığı, konjestif kalp
yetmezlığı, diabetes mellitus, kronik böbrek yetmezliği, serebrovasküler olay, tiroid hastalıları
gibi), karaciğer yetmezliği, EBUS endikasyonları, anestezide kullanılan ilaçlar ve dozları,
anestezi süresi, işlem süresi, işlem sayıları, anesteziye bağlı komplikasyonları ve EBUS'a
bağlı komplikasyonları kayıt altına alınmıştır ve İstatistiksel değerlendirme SPSS 24.0 paket
programı kullanılarak yapılmıştır ve p değerinin <0,05 altında olması anlamlı olarak
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızda ASA skoru ile CCİ karşılaştırıldığında, ASA skoru artıkca
anlamlı şekilde CCI skorunda artma tespit edildi (p<0,001). Cinsiyet açısından klnik tanıya
bakıldığında, erkeklerde primer akciğer malignitesi (%46,6) ve kadınlarda primerı metastatik
akciğer malignitesi olan daha yüksek (%31,1) tespit edildi (p<0,001).
Çalışmamızda anestezi komplikasyon insidansı %33,4 olarak bulunmuştur. Ayrıca
Deksmedetomidin kulanılan hastalarda anlamlı, şekilde propofol ve midazolam tüketim
miktarında azalma tesbit edildi (p<0,001).
İşlem süresi ve ortalama ilaç dozlarına tüketimine bakıldığında, işlem süresi uzadıkca
propofol tüketimi pozitif yönde zayıf korelasyon gösterdi (r=0,149 ; p<0,001). EBUS

Abstract:
Aim: It is aimed to define the techniques, results and complications of non-operating room
anesthesia during EBUS-TBNA procedure in our hospital and by taking these into
consideration, it is aimed to improve the non-surgical anesthesia procedures in ambulatory
procedures
Material and method: The data of 1382 patients ((1 June 2013-1 June 2020) who were
anesthetized during the EBUS procedure in the Endoscopy unit for 7 years were collected
retrospectively. Age, gender, American Society of Anesthesiologists (ASA) scores, Charlson
comorbidity index (CCI) classification, comorbidities (asthma, chronic obstructive pulmonary
disease, obstructive sleep apnea, hypertension, coronary artery disease[CAD], congestive
heart failure, diabetes mellitus, liver lfailure, chronic renal deficiency, cerebrovascular
events, thyroid disease), EBUS indications, variety and doses of drugs used during anesthesia,
duration of anesthesia, procedure time, number of procedures, anesthesia-related and
procedural complications were recorded. Statistical evaluation was made using the SPSS 24.0
package program and a p value of <0.05 was considered significant.
Results: In our study, a significant increase was found in the CCI score as the ASA score
increased (p <0.001). Regarding the clinical diagnosis in terms of gender, lung malignancies
were found 46.6% of men. 146 (31.1%) of women had metastatic lung malignancies (p
<0.001).
In our study, the incidence of anesthesia complications was found to be 33.4%. In addition,
there was a significant decrease in the amount of propofol and midazolam consumption in
patients sedated with dexmedetomidine (p <0.001).
Considering the duration of the procedure and the mean doses of drugs; propofol consumption
showed a weak positive correlation as the procedure time got longer (r = 0.149; p <0.001). 26
(29.2%) patients with CAD and 4 (4.5%) patients with cirrhosis had complications and
comorbidities related to EBUS (p = 0.005; p = 0.013).
xi
Considering the duration of the procedure and the mean doses of drugs; propofol consumption
showed a weak positive correlation as the procedure time got longer (r = 0.149; p <0.001). 26
(29.2%) patients with CAD and 4 (4.5%) patients with cirrhosis had complications and
comorbidities related to EBUS (p = 0.005; p = 0.013).
In patients sedated with dexmedetomidine, there were no complications observed related to
EBUS. When the comfort of the procedure according to the operator and the indication were
considered, it was found that the biopsy procedures in extrapulmonary malignancy were
statistically significantly more comfortable than mediastinal hilar lymphadenapathy (p =
0.029).
Conclusion: The increase in the rate of complications as the ASA score and CCI increase and
the intraoperative complication rate of comorbid diseases, show how important the
preparation of the patients in the preoperative period is. Similarly, experience level of
anesthesist and EBUS operatör was determined to be important. These findings should be
supported by prospective randomized studies to determine and prevent future complications
during EBUS procedures.
Keywords: EBUS-TBNA (endorbonchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration),
sedation, complication, NON-OPERATING ROOM ANESTHESIA