Aile sağlığı merkezine başvuran hastalarda helicobacter pylori sıklığı
The frequency of helicobacter pylori in patients admitted to family health center
Yazar: ABDULLAH SAKMAN
Danışman: DOÇ. DR. YASEMİN BAYRAM
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Aile sağlığı = Family health ; Aile sağlığı merkezi = Family health center ; Gastroözofageal reflü = Gastroesophageal reflux ; Helicobacter enfeksiyonları = Helicobacter infections ; Helicobacter pylori = Helicobacter pylori ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Teşhis testleri = Diagnostic tests

Özet:
Helicobacter pylori (H. pylori) infeksiyonu dünyada oldukça sık görülmektedir. H. pylori'nin görülme sıklığı, özellikle düşük sosyo-ekonomik durum, sağlık önlemlerinin yetersizliği, toplu yaşam koşulları ve su kaynaklarındaki sorunlarla ilişkili olarak artış göstermektedir.  H. pylori ile infekte ve aşırı asit salgılanması olan kişiler mide ülseri, mide kanseri ve duodenum ülseri açısından büyük risk taşırlar. Özellikle mide kanseri açısından H. pylori tanısı konup antimikrobiyal tedavi ile eradike edilen hastalarda kanser riski büyük oranda azalmaktadır. Çalışmada H. pylori tespit edilen kişilerin Gastroenteroloji Kliniğine yönlendirilmesi ve ileri tetkikler uygulanması neticesinde, teşhisin kesinleştirilmesi ve erken teşhis konulması suretiyle, tedavi planına katkı sağlanması amaçlanmıştır. Van il merkezinde bulunan Aile Sağlığı Merkezimize başvuran hastalardan rastgele seçilen 189'u kadın, 129'u erkek, 17-83 yaş aralığındaki (yaş ortalaması 45.24) 318 kişi üzerinde yapılan bu çalışmamızda; girişimsel olmayan (non-invaziv) testlerden özgüllüğü %100, duyarlılığı %98.8, doğruluğu %98.9 olan gaita hızlı antijen kaset testi kullanıldı. Çalışma sonunda hastaların gastrik şikâyetlerinin olup/olmadığı, H. pylori mikrobuna etki eden ilaç kullanımının olup-olmadığı cinsiyet, yaş ve test sonucu bilgilerinin SPSS programı yardımı ile istatistik çalışması yapılarak sonuçlar değerlendirildi. Çalışmamızda 75'i(%58.1) kadın ve 54'ü (%41.9) erkek olmak üzere 129 (%40.6) kişinin dışkısında H. pylori pozitif olarak tespit edildi. Cinsiyetlerin kendi içindeki test sonucu pozitifliği oranı açısından; kadınların %39.7'sinde ve erkeklerin %41.9'unda H. pylori pozitif olarak tespit edildi. H. pylori pozitif olanların yaş aralığının 17-74 ve yaş ortalamasının 45.90 olduğu ve yaşın ilerlemesine paralel olarak H. pylori pozitifliğinin de artış gösterdiği, 17-25 yaş grubunda % 36.6, 26-45 yaş grubunda % 38.4, 46-65 yaş grubunda %43.3 ve 65-83 yaş grubunda ise %41.4 olduğu; bu durumda en yüksek oranın 46-65 yaş grubunda (%43.3) olduğu sonraki yaş gruplarında ise biraz azaldığı tespit edildi. Test sonucu pozitif olanların 91'inde (%70.5) gastrik şikâyetlerin olduğu gözlendi. H. pylori antijen pozitifliği oranının erkek ve kadınlarda birbirine yakın olması nedeniyle herhangi bir cins lehine H. pylori'ye yatkınlık durumundan söz edilemez. H. pylori her yaşta görülebilir ve yaş ilerlemesine paralel olarak artış gösterir. Ülkemizde yapılmış diğer çalışmalar ile kıyas edildiğinde bu çalışmamızda H. pylori pozitifliğinin düşük olması önemlidir. Gastrik şikâyeti olan kişilerde test pozitiflik oranı daha yüksektir. PPI kullanımının H. pylori eradikasyonu üzerinde etkisi açıktır. Toplumumuzda genel olarak ilaç kullanımı özelde de antimikrobiyal ve PPI (Proton Pompa İnhibitörü) grubu ilaç kullanımı çok yaygındır ve bu sebeple H. pylori'nin farkında olmadan istem dışı olarak tedavi edilmiş olması muhtemeldir.

Abstract:
Helicobacter pylori (H. pylori) infection is very common in the world. The incidence of H. pylori increases, particularly in relation to low socio-economic status, inadequate health measures, collective living conditions and problems in water resources. People infected with H. pylori and with excessive acid secretion carry a great risk of gastric ulcer, gastric cancer and duodenal ulcer. Especially in patients with gastric cancer diagnosed with H. pylori and eradicated with antimicrobial therapy, the risk of cancer is greatly reduced. In this study, it was aimed to contribute to the treatment plan by finalizing the diagnosis and making early diagnosis as a result of referring the people with H. pylori to the Gastroenterology Clinic and applying further tests. In this study conducted on 318 individuals (189 female, 129 male, 17-83 years) (mean age 45.24) randomly selected from the patients who applied to our Family Health Center in Van city center; Fecal fast antigen cassette test with specificity of 100%, sensitivity of 98.8% and accuracy of 98.9% was used from non-invasive tests. At the end of the study, whether the patients had gastric complaints, whether or not drug use affecting H. pylori microbe, gender, age and test result information were analyzed by SPSS program and the results were evaluated. In our study, H. pylori was found to be positive in the feces of 129 (40.6%) of whom 75 (58.1%) were female and 54 (41.9%) were male. In terms of the test result positivity ratio of the genders themselves; H. pylori was found to be positive in 39.7% of women and 41.9% of men. The age range of those who were positive for H. pylori was 17-74 and the mean age was 45.90, and H. pylori positivity also increased in parallel with the advancement of age. 43.3% in the 46-65 age group and 41.4% in the 65-83 age group; In this case, the highest rate was in the 46-65 age group (43.3%), but it was found to decrease slightly in the following age groups. Gastric complaints were observed in 91 (70.5%) of the positive test results. Since H. pylori antigen positivity rate is close to each other in men and women, there is no possibility of susceptibility to H. pylori in favor of any genus. H. pylori can be seen at any age and increases with age progression. When compared with other studies conducted in our country, it is important to have low H. pylori positivity in this study. Test positivity rate is higher in people with gastric complaints. The effect of PPI use on H. pylori eradication is clear. In our society, drug use in general and in particular the use of antimicrobial and PPI (Proton Pump Inhibitor) drugs are very common, and it is possible that H. pylori was unintentionally treated.