Dirsek düzeyinde ulnar sinir tuzak nöropatisi tanısında sinir iletim çalışması sırasındaki dirsek fleksiyon açısının elektrofizyolojik inceleme sonuçlarına etkisi
The effect of elbow flexion angle during nerve conduction studies on the results of electrodiagnostic studies of ulnar nerve entrapment at the elbow.
Yazar: FEYZA ÜNLÜ ÖZKAN
Danışman: PROF. DR. TÜLİN TANRIDAĞ
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Bilimler Ana Bilim Dalı / Elektrodiagnostik Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Dirsek = Elbow ; Dirsek eklemi = Elbow joint ; Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Nöropatiler = Neuropathies ; Ulnar sinir = Ulnar nerve

Özet:
Amaç: Dirsekte ulnar nöropatinin (DUN) tanısı semptomlar, fizik muayene bulguları ve elektrodiagnostik incelemelere dayanır. DUN?un elektrofizyolojik incelemesinde literatürde önerilen dirsek pozisyonu 70-90 derece fleksiyondur. Çalışmamızın amacı sinir iletim çalışması sırasındaki dirsek fleksiyon açısının DUN?un elektrofizyolojik inceleme sonuçlarına etkisinin araştırılması ve optimal dirsek fleksiyon açısının belirlenmesidir. 
Gereç ve Yöntem: Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Polikliniğine 4. ve 5. parmakta duyusal yakınma, ağrı ve güçsüzlük şikayetiyle başvuran hastalardan izole DUN olduğu düşünülen 46 hasta ve 44 sağlıklı kontrol çalışmaya alındı. Dört kişide bilateral DUN saptanması üzerine etkilenen her ekstremite ayrı olarak ele alındı ve toplam 50 DUN olgusu değerlendirildi. Bütün olgulara median ve ulnar sinir duyu ve motor iletim çalışmaları ile ulnar sinir kısa segment iletim çalışması yapıldı. Ulnar sinir motor iletim ve kısa segment iletim çalışmaları abdüktör digiti minimi kasından kayıtla dirsek 90? fleksiyonda ve 70? fleksiyonda olmak üzere ikişer kez yapıldı. Doksan ve 70??de her kısa segment için latans farkının normal değerleri belirlendi. DUN grubunun verileri kendi içinde ve kontrol grubu ile karşılaştırıldı.
Bulgular: 90? ulnar motor iletim çalışmasının duyarlılığı %50, 70? ulnar motor iletim çalışmasının duyarlılığı %80, 90? kısa segment iletim çalışmasının duyarlılığı %86,  70? kısa segment iletim çalışmasının duyarlılığı %94 olarak bulundu.
Sonuç: DUN?un tanı ve değerlendirmesinde kısa segment iletim çalışmaları konvansiyonel yöntemlerden daha duyarlıdır. Çalışmamızda 70??de yapılan ulnar motor ve kısa segment iletim çalışmaları 90??de yapılan çalışmalara kıyasla daha duyarlı bulunmuştur. DUN tanısı için en duyarlı test olan 70? dirsek fleksiyonunda kısa segment iletim çalışması yapılmasını öneriyoruz. 
Anahtar kelimeler: Dirsek düzeyinde ulnar nöropati, kısa segment iletim, dirsek fleksiyon açısı

Abstract:
Aim: Moderate elbow flexion 70? to 90? is recommended in the literature for the electrodiagnostic investigation of UNE. Aim in this study is to investigate the effect of elbow position on electrodiagnostic studies in UNE and to define the optimal elbow position. 
Material and Method: Patients referring to the outpatient clinic with the complaint of paresthesia on 4th and 5th fingers, pain and weakness were evaluated, 46 of them having pure UNE were enrolled in the study. 44 healthy volunteers constituted the control group. Bilateral UNE was detected in 4 patients so totally 50 extremities with were evaluated. Median, ulnar sensory motor and ulnar short segment conduction studies were performed. Abductor digiti minimi was recorded for the ulnar motor and short segment conduction studies (SSCS) which were performed twice with the elbow in 90 ?? and 70? flexion. Normal values for latency change in each short segment was determined. The results of UNE group were compared with each other and with the control group.
Results: Sensitivity of ulnar motor conduction study with 90? elbow flexion was 50%, with 70? elbow flexion was 80%, sensitivity of 90? SSCS was 86% and of 70?  SSCS was 94%. 
Conclusion: SSCS have higher sensitivity in the diagnosis of UNE in comparison with the conventional methods. Ulnar motor and SSCS performed with 70? elbow flexion found to have a higher sensitivity than the studies in 90? flexion. We recommend the SSCS with the elbow 70? flexed for the diagnosis of UNE as the most sensitive diagnostic test. 
Key words: ulnar neuropathy at the elbow, short segment conduction, elbow flexion angle