Multipl skleroz hastalarında alt ekstremite eklem hareket açıklığının,yürümeye etkisinin incelenmesi
Examination of the effect of lower extremity joint range of motion, while walking in multiple sclerosis patients
Yazar: MAJVINA MEHMETI
Danışman: PROF. DR. BİLGE KARA
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; Eklem hareket açıklığı = Range of motion-articular ; Eklemler = Joints ; Multipl skleroz = Multiple sclerosis ; Yürüme = Walking

Özet:
Amaç: Çalışmamaızın amacı Multipl Skleroz (MS) hastalarında alt ekstremite eklem hareket açıklığının yürümeye olan etkisini incelemektir.  
Yöntem:  Çalışmamıza  30 MS hastası (50.37 ± 10.49 yıl; 18 kadın) ve 30 sağlıklı kişi (53.30 ±10.80 yıl; 23 kadın) alınmıştır. Hem hastaların hem de sağlıklı kişilerin demografik özelliklerini kaydettikten sonra, olguların alt ekstremite eklem hareket açıklıkları gonyometre ile ölçülmüştür. Yürüyüş değerlendirmesinde; MS Yürüme Skalası-12 (MSWS-12) ve 2-dk.Yürüyüş Testi, Denge değerlendirmesinde; Yürüyüş ve Denge Değerlendirmesi ve    Aktiviteye Özgü Denge Güven (ABC) testleri, yaşam kalitesinin ölçülmesinde; sağlıklı olgularda  Sağlık Durumu Anketi (SF-36), MS hastaları için Multipl Skleroz Yaşam Kalitesi (MSQOL-54) ölçeği, yorgunluk değerlendirmesinde; Yorgunluk Şiddet Ölçeği (FSS) kullanılmıştır. 
Bulgular: MS hastaları  ve  sağlıklı  grup arasındaki demografik ve klinik değişkenlerde anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.05). Korelasyon analizi sonuçlarına göre, MS hastaları ile sağlıklı kişiler arasında yürüme, denge ve aktivite güvenliği, yaşam kalitesi, yorgunluk ve alt ekstremitelerde eklem hareket açıklığı arasında büyük bir fark olduğu  görülmüştür (p<0.05). Genel olarak, MS'li hastalarının  kontrol grubuna göre alt ekstremitelerinde azalmış  eklem hareket açıklıkları olup,  düşük yürüme hızları vardır.
Sonuç: MS hastalarında genellikle yürüme ve denge değerlendirilmektedir. MS hastalarında alt ekstremite eklem hareket açıklığındaki azalmalar yürümeyi etkiler. Eklem hareket açıklığı ölçümleri bu nedenle değerlendirmede önemlidir ve olmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Multipl skleroz, Eklem Hareket Açıklığı, yürüme, alt ekstremite

Abstract:
Objective: The aim of the study is to determine the conditions that affect walking, such as joint range of motion in the lower extremities of MS patients. 
Method: In our study, we evaluated 30 MS patients (50.37 ± 10.49 years; 18 women) and 30 healthy subjects (53.30±10.80 years; 23 women). After recording the demographic characteristics of both patients and healthy individuals, joint range of motion movement was measured by a goniometer. Walking was evaluated by 'MS Walking Scale-12'(MSWS-12) and 2-min Walking Test. For balance; 'Gait and Balance Assessment'(GBA) and 'Activities-Specific-Balance-Confidence' (ABC) tests were used. Quality of life is assessed by the 'Health Status Questionnaire'(SF-36) for healthy individuals and 'Multiple Sclerosis Quality of Life' (MSQOL -54) for MS patients. Fatigue is determined by using 'Fatigue Severity Scale'(FSS).
Results: There was no significant difference between the MS group and healthy group regarding demographic and clinical variables (p> 0.05).  According to the results of correlation analysis, the noticeable difference between the two groups was in walking, balance, and confidence, quality of life, fatigue and range of motion in the lower extremities (p <0.05). In general, patients with MS  were found to walk with a reduced gait speed, gait impairments and a reduced range of motion in lower extremities compared to the control group.  
Conclusion: Generally, walking and balance are evaluated among these patient groups. The decrease in the range of motion of the lower extremity joints affects the walking of MS  patients. For this reason, joint range of motion measurements should be assessed.
Key Words: Multiple sclerosis, Range of Motion, walking, lower extremities