Auralı ve aurasız migren hastalarında prodrom bulgularının prospektif olarak değerlendirilmesi
Prospective evaluation of prodrom findings in migraine patients with and without aura
Yazar: FATMA BİLGİLİ
Danışman: DOÇ. DR. ŞULE AYDIN TÜRKOĞLU
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Giriş: Migren genç yaşta yaygın görülmesi ve bireylerde yüksek oranda özürleyici olması yanında bilişsel fonksiyonları etkilemesi nedeniyle de önem arz etmektedir. Bu tez çalışmasında prospektif olarak bilişsel fonksiyonları çeşitli kognitif testler ile prodrom ve interiktal dönemde değerlendirdik. Hastaları ağrısız dönemde polikliniğe geldikleri gün değerlendirdikten 72 saat sonrasında hastalarla iletişime geçtik ve bu sürede migren atağı yaşayıp yaşamadıklarını sorguladık. Baş ağrısı yaşayanları prodrom döneminde, baş ağrısı yaşamayanları interiktal dönemde kabul ederek kognitif testler yönünden kıyasladık.
Yöntem: Çalışmaya etik kurul onayı sonrası dahil edilme ve dışlama kriterlerini göz önünde bulundurarak 178 tane migren hastası dahil ettik. Hastaların demografik özelliklerini, alışkanlıklarını, baş ağrısı özelliklerini detaylı olarak sorguladık. Hastaların migrene bağlı özürleyiciliğini MIDAS ile baş ağrısı şiddetini Visual Analog Skala (VAS) ile değerlendirdik. Duygu durum değerlendirmesi için Beck Depresyon ve Anksiyete ölçeklerini yaptık.  Hastaların bilişsel fonksiyolarını değerlendirmek için Stroop, Frontal Değerlendirme Bataryası (FAB) ve Saat Çizme Testi (SÇT) uyguladık.
Bulgular: Yaş, cinsiyet ve eğitim yönünden benzer 100 tanesi prodrom döneminde 78 tanesi interiktal dönemde olan hastaların kognitif testleri karşılaştırıldığında prodrom döneminde olan hastalar her 3 testte de daha kötü performans gösterdi. Prodrom dönemindeki hastaların Beck Anksiyete ölçeği ve MIDAS toplam puanları interiktal dönemde olanlardan daha yüksekti. MIDAS puanı ile kognitif testlerden sadece SÇT arasında anlamlı ilişki bulduk. Ayrıca MIDAS puanı arttıkça hastaların Beck Anksiyete ve Depresyon toplam puanlari artıyordu. Otonom tutulumu olan hastaların Beck Anksiyete ölçeği toplam puanı daha yüksekti. 
Sonuç: Bu çalışmada migren hastalarında iktal fazda gösterilen bilişsel fonksiyon bozukluğunun prodrom döneminde başladığını göstemeyi amaçladık. Prodrom döneminin ve bilişsel fonksiyon bozukluğunun anlaşılması ataktan önce etkisini gösterecek yeni tedavilere ışık tutacak ve migrene bağlı özürleyiciliği azaltacaktır.  
ANAHTAR KELİMELER: Migren, Prodrom, Bilişsel bozukluk, Stroop, Frontal Değerlendirme Bataryası

Abstract:
Introduction: Migraine is important due to its widespread occurrence at a young age, it causes significant disability in individuals, and it effects on cognitive functions. In this thesis study, we prospectively evaluated cognitive functions using various cognitive tests during the prodromal and interictal periods. We assessed patients on the day they visited the clinic without pain, and contacted them 72 hours later to inquire whether they had experienced a migraine attack during this period. If the patient experienced a migraine headache within 72 hours, we considered these patients to be in the prodrome period. If they did not experience a headache within 72 hours, we considered these patients to be in the interictal period. Patients in the prodrome and interictal periods were compared in terms of cognitive tests.
Method: After obtaining ethical approval, 178 migraine patients were included in the study based on inclusion and exclusion criteria. We thoroughly questioned the demographic characteristics, habits, and headache features of the patients. We evaluated the disability due to migraine using MIDAS and the severity of headache using the Visual Analog Scale (VAS). Beck Depression and Anxiety scales were administered for mood assessment. To evaluate cognitive functions, we applied the Stroop, Frontal Assessment Battery (FAB), and Clock Drawing Test (CDT).
Results: When cognitive test results of 100 patients in the prodromal period and 78 patients in the interictal period were compared, patients in the prodromal period performed worse in all three tests. Patients in the prodromal period had higher scores on the Beck Anxiety scale and MIDAS total scores compared to those in the interictal period. While we detected a significant relationship between MIDAS and CDT, we did not detect a significant relationship between MIDAS and other cognitive tests. Additionally, as MIDAS scores increased, patients' total scores on Beck Anxiety and Depression scales also increased. Patients with autonomic involvement had higher total scores on the Beck Anxiety scale.
Conclusion: This study aims to demonstrate that cognitive dysfunction observed during the ictal phase in migraine patients begins in the prodromal period. Understanding the prodromal period and cognitive dysfunction may shed light on new treatments that will have an impact before the attack and reduce migraine-related disability.
KEYWORDS: Migraine, Prodrome, Cognitive impairment, Stroop, Frontal Assessment Battery