Pulmoner kontüzyon modeli oluşturulan ratlarda glutamin ve arjinin tedavisinin inflamatuvar yanıta etkisi
Effect of glutamine and argine treatment on inflammatoryresponse in rats with pulmonary contusion model
Yazar: SHUKUR MUSAYEV
Danışman: DOÇ. DR. VOLKAN KARAÇAM
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akciğer = Lung ; Arjinin = Arginine ; Glutamin = Glutamine ; Göğüs yaralanmaları = Thoracic injuries ; Kontüzyonlar = Contusions ; Sıçanlar = Rats ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Biz çalışmamızda; immuno-inflamatuar yanıtta önemli rolu olan glutamin ve/veya arjinin tedavisinin deneysel travma modelinde etkili olup olmadığını histopatolojik olarak değerlendirdik. Çalışmamızın amacı pulmoner kontüzyon sonrası oluşan inflamasyonun azalması için erken dönemde glutamin ve/veya arjinin tedavisinin etkinliğinin araştırılmasıdır.
Yöntem: Çalışmamızda aynı koloniden 24 adet yetişkin, dişi ve ortalama 460 gr ağırlığında Wistar Albino ratlar kullanıldı. Ratlar rastgele olarak beş gruba bölünerek; sham ve travma gruplarında 3, arjinin, glutamin ve glutamin+arjinin gruplarında 6'şer olmak üzere randomize olarak gruplar oluşturuldu. İlk gruptaki ratlara travma uygulanmazken, diğer grup ratlara Raghavendran ve ark.'nın tariflediği izole bilateral pulmoner kontüzyon modelinin modifiye şekli ile kontüzyon uygulandı. İlk gruptaki ratlara herhangi tedavi uygulanmazken, ikinci grup ratlara intraperitoneal (i.p) %0,9 serum fizyolojik uygulandı. Üçüncü grup ratlara i.p glutamin, dördüncü grup ratlara i.p arjinin ve son tedavi grubundaki ratlara glutamin + arjinin tedavisi i.p olarak uygulandı. Tüm gruplarda sakrifikasyon, işlemden üç gün sonra gerçekleştirildi. Sakrifikasyon sonrası histopatolojik değerlendirme yapıldı. Histopatolojik değerlendirmede üç farklı parametre; inflamasyon yoğunluğu, intraalveolar hemoraji ve alveolar konjesyon histopatolojik olarak incelendi.
Bulgular: Travma ile glutamin ve arjinin gruplarının karşılıklı analizinde; hem glutamin hem de arjinin grubunda her üç histopatolojik parametrede iyileşme izlenmiş ve istatistiksel olarak 
2 anlamlılık saptanmıştır. Ratlarda glutamin ve arjininin ayrı ayrı verilmesi sonucunda iki
molekülde de benzer etkiler olduğu görüldü. Tedavi alt gruplarının değerlendirilmesinde, glutamin ve arjininin tedavide birlikte uygulanması, glutamine göre intraalveolar hemoraji ve alveolar konjesyon açısından benzer etkiler göstermesine rağmen, parankimal inflamasyon yoğunluğu açısından tek glutamin tedavisine göre daha olumsuz sonuçlara neden olduğu görüldü. Her üç skorlamada da; Glutamin ve arjininin tedavisinin birlikte uygulandığı ratlarda, tek başına arjinin tedavisine göre daha az etkili olduğu görüldü.
Sonuç: Pulmoner kontüzyon sonrası oluşan inflamasyonun tedavisinde; glutamin ve arjininin ayrı ayrı verilmesi ile faydalı sonuçlar izlenmesine rağmen, bu iki molekülün kombine uygulanmasının diğer tedavi gruplarına kıyasla daha az etkili olduğunu saptadık.

Abstract:
Purpose: In our study; We evaluated histopathologically whether glutamine and/or arginine treatment,
which has an important role in the immuno-inflammatory response, is effective in the experimental
trauma model. The aim of our study is to investigate the effectiveness of glutamine and/or arginine
treatment in the early period for the reduction of inflammation after pulmonary contusion.
Method: In our study, 24 adult female Wistar Albino rats with an average weight of 460 g were used
from the same colony. Rats were randomly divided into five groups; They were randomly grouped as 3
in the sham and trauma groups, and 6 in the arginine, glutamine and glutamine+arginine groups. While
trauma was not applied to the rats in the first group, contusion was applied to the other group of rats with the modified form of the isolated bilateral pulmonary contusion model described by Raghavendran et al. The rats in the first group did not receive any treatment, the rats in the second group were administered intraperitoneally (i.p) 0.9% saline. The rats in the third group were treated with i.p glutamine, the fourth group rats with i.p arginine, and the rats in the last treatment group were given i.p. glutamine + arginine treatment. Sacrification was performed three days after the procedure in all groups. Histopathological evaluation was performed after sacrification. Three different parameters in histopathological evaluation; Inflammation intensity, intraalveolar hemorrhage and alveolar congestion were examined histopathologically.
Results: In the mutual analysis of glutamine and arginine groups with trauma; In both glutamine and
arginine groups, improvement was observed in all three histopathological parameters and statistical
significance was determined. As a result of the individual administration of glutamine and arginine in rats, similar effects were observed in both molecules. In the evaluation of the treatment subgroups, 4 although the combined administration of glutamine and arginine in the treatment showed similar effects in terms of intraalveolar hemorrhage and alveolar congestion compared to glutamine, it was observed that it caused more negative results in terms of parenchymal inflammation intensity than single glutamine treatment. In all three scoring; It was observed that glutamine and arginine treatment were less effective than arginine treatment alone in rats.
Conclusion: In the treatment of inflammation after pulmonary contusion; Although beneficial results
were observed with the separate administration of glutamine and arginine, we found that the combined
administration of these two molecules was less effective compared to the other treatment groups.