Tibia medial plato stres kırıklarında tibial morfolojinin etkisi ve medial menisküs arka kök yırtığı birlikteliği: MRG çalışması
Effect of tibial morphology and posterior root tear of medial meniscus in medial plateau stress fractures of tibia: An MRI study
Yazar: TURAN KAYA
Danışman: DOÇ. DR. SEMRA DURAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız tibia medial platoda stres fraktürü bulunan hastalarda manyetik rezonans görüntüleme ile tibial morfolojiyi değerlendirmek ve stres fraktürü varlığı ile medial menisküs arka kök yırtığı birlikteliğini araştırmaktır.

Gereç Yöntem: Hastanemizde Ocak 2023- Aralık 2023 tarihleri arasında diz MRG çekimi yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Tibia medial platoda stres fraktürü bulunan 72 hasta stres fraktürü grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Stres fraktürü/tibial morfoloji ilişkisini incelemek amacıyla bu tarihler arasında diz MRG incelemesinde kemik ve bağ patolojisi saptanmayan yaş, cinsiyet ve taraf eşleştirmeli 72 hasta ile kontrol grubu oluşturuldu. Proksimal tibial morfoloji dahilinde aksiyal kesitlerden medial anteroposterior uzunluk (MAPU), lateral anteroposterior uzunluk (LAPU), mediolateral uzunluk (MLU) ve sagittal kesitlerden medial tibial eğim açısı (MTEA) ölçüldü. Aksiyal kesitler üzerinden cilt altı yağ doku kalınlığı (CAYDK) ölçümü yapıldı. Ölçümler iki grup arasında karşılaştırıldı.
Medial tibial plato stres fraktürü-medial menisküs posterior kök yırtığı birlikteliğini araştırmak amacıyla aynı tarihler arasında çekilen bütün diz MRG'ler ile kontrol grubu oluşturuldu. İki grup medial menisküs posterior kök yırtığı varlığı açısından karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen stres fraktürü grubu ile kontrol grubu karşılaştırıldığında; yaş, cinsiyet ve sağ/sol diz dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Stres fraktürü bulunan hastalarda medial tibial eğim açısı (MTEA) kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı büyük (p<0,001) bulundu. Bu iki grup arasında MAPU, LAPU ve MLU ölçümleri açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Stres fraktürü bulunan grup ile kontrol grubu CAYDK açısından karşılaştırıldığında aralarında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Stres fraktürü bulunan grupta kadın hastaların MTEA değerleri erkek hastalara göre anlamlı olarak büyük (p 0,001) bulunmuşken kontrol grubunda kadın ve erkek hastaların MTEA değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Her iki grupta da erkek hastaların MAPU, LAPU ve MLU değerleri kadın hastalara göre anlamlı olarak büyük (p<0,001) iken kadın hastaların SKYDK ölçümleri erkek hastalara göre daha fazla idi (p<0,001). Stres fraktürü grubundaki posterior kök yırtığı sıklığı kontrol grubuna oranla istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (p<0.001). Stres fraktürü bulunan hastalar içinde kadınlarda (p<0.001) ve 50 yaşın üzerindeki hastalarda (p<0.05) medial menisküs posterior kök yırtığı görülme oranı anlamlı olarak daha yüksek idi.

Sonuç: Tibia medial plato posterior eğiminin artması medial tibial plato stres fraktürüne yatkınlık oluşturur. Ayrıca medial tibial platoda stres fraktürü bulunan hastalarda medial menisküs posterior kök yırtığı birlikteliği daha sıktır.

Anahtar Kelimeler: Stres fraktürü, yetmezlik kırığı, yorgunluk kırığı, tibial morfoloji, menisküs kök yırtığı, manyetik rezonans görüntüleme

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate the tibial morphology by magnetic resonance imaging in patients with stress fracture of the medial plateau of the tibia and to investigate the association between stress fracture and posterior root tear of the medial meniscus.

Materials and Methods: Patients who underwent knee MRI between January 2023 and December 2023 in our hospital were evaluated retrospectively. Seventy-two patients with stress fracture of the medial plateau of the tibia were included in the study as stress fracture group. In order to investigate the relationship between stress fracture/tibial morphology, an age, gender and side-matched control group was formed with 72 age, gender and side-matched patients who had no bone and ligament pathology on knee MRI examination between these dates. Proximal tibial morphology included medial anteroposterior length (MAPU), lateral anteroposterior length (LAPU), mediolateral length (MLU) and medial tibial tilt angle (MTEA) on axial sections and sagittal sections, respectively. Subcutaneous adipose tissue thickness (CAYDK) was measured on axial sections. The measurements were compared between the two groups.
In order to investigate the association of medial tibial plateau stress fracture-medial meniscal posterior root tear, a control group was formed with all knee MRI scans performed between the same dates. The two groups were compared for the presence of medial meniscal posterior root tear.

Results: There were no statistically significant differences between the stress fracture group and the control group in terms of age, gender and right/left knee distribution. Medial tibial tilt angle (MTEA) was found to be statistically significantly greater (p<0.001) in patients with stress fracture compared to the control group. No statistically significant difference was found between these two groups in terms of MAPU, LAPU and MLU measurements (p>0.05). There was no significant difference between the group with stress fracture and the control group in terms of CAYDK(p>0.05). In the group with stress fracture, the MTEA values of female patients were found to be significantly greater than those of male patients (p<0.001), while no significant difference was found between the MTEA values of male and female patients in the control group. In both groups, the MAPU, LAPU and MLU values of male patients were significantly greater than those of female patients (p<0.001), whereas the CAYDK measurements of female patients were greater than those of male patients (p<0.001). The frequency of posterior root tear in the stress fracture group was statistically higher than in the control group (p<0.001). Among the patients with stress fractures, the incidence of medial meniscal posterior root tears was significantly higher in women (p<0.001) and in patients older than 50 years (p<0.05).

Conclusion: Increased posterior slope of the medial plateau of the tibia predisposes to medial tibial plateau stress fracture. In addition, the association of medial meniscal posterior root tear is more common in patients with stress fracture of the medial tibial plateau.

Keywords: Stress fracture, insufficiency fracture, fatigue fracture, tibial morphology, meniscal root tear, magnetic resonance imaging