Kronik periodontitisli bireylerde cerrahi olmayan periodontal tedavi ile ozon uygulamasının klinik periodontal parametreler ve inflamatuar belirteç seviyelerine etkileri
Effects of ozone threapy with nonsurgical periodontal treatment on clinical parameters and inflammatory cytokines in chronic periodontitis patients
Yazar: SEMA NUR SEVİNÇ
Danışman: DOÇ. DR. ALPARSLAN DİLSİZ
Atatürk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2016
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş hekimliği = Dentistry ; Gingival oluk sıvı = Gingival crevicular fluid ; Matriks metalloproteinazlar = Matrix metalloproteinases ; Ozon = Ozone ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Sitokinler = Cytokines ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Medikal ozon tedavisi, periodontal cepteki patojenleri elimine ettiği ve yara iyileşmesini hızlandırdığı bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı, periodontal hastalıklı bireylerde ozon tedavisinin hem klinik, hem de biyokimyasal olarak etkilerinin değerlendirilmesidir. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya sistemik olarak sağlıklı ve Kronik Periodontitisli (KP) 50 birey, Başlangıç Periodontal Tedavi (BPT)'ye ilaveten gaz ozon tedavisi uygulananlar Test grubuna, tek başına BPT uygulananlar Kontrol grubuna eşit sayıda olacak şekilde rastgele dağıtılmıştır. Periodontal tedaviye başlamadan önce ve 8 hafta sonra hastalardan Dişeti Oluğu Sıvısı (DOS) ve kan serum örnekleri alınmış, tüm bireylerden Gingival İndeks (Gİ), Plak İndeksi (Pİ), Sondalamada Kanama (SK), Sondalamada Cep Derinliği (SCD)  ve Klinik Ataçman Seviyesi (KAS)'i içeren klinik periodontal ölçümler elde edilmiştir. Test ve kontrol grubuna BPT yapılmış, test grubuna ilaveten gaz ozon tedavisi uygulanmıştır. Tedavi öncesi ve sonrası, DOS ve serum örneklerinde TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-10 ve MMP-9 değerleri ELİSA metoduyla saptanmış ve istatistiksel olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Hem test hem de kontrol grubunda BPT sonrası klinik periodontal ölçümlerde (Pİ, Gİ, SK, SCD ve KAS) başlangıç değerlerine göre anlamlı derecede azalma saptanmıştır (p<0.05). Test grubunda, kontrol grubuna göre, klinik periodontal ölçümlerde anlamlı derecede azalma tespit edilmiştir (p<0.05). Her iki grupta da DOS IL-1β, IL-6, IL-10 ve MMP-9 seviyelerinde başlangıç değerlerine göre, BPT sonrası istatistiksel olarak anlamlı derecede azalma gözlenmiştir (p<0.05). Kontrol grubunda DOS TNF-α seviyesinde başlangıç değerlerine göre, BPT sonrasında anlamlı derecede azalma saptanmıştır (p<0.05). Test  grubunda kontrol grubuna göre, DOS MMP-9 seviyesinde anlamlı derecede azalma gözlenmiştir (p<0.05).
Test grubunda, serum IL-6, IL-10, MMP-9 seviyelerinde başlangıç değerlerine göre BPT sonrası anlamlı derecede azalma olduğu gözlenirken (p<0.05), kontrol grubunda ise serum IL-6 ve MMP-9 seviyelerinde anlamlı derecede azalma olduğu tespit edilmiştir (p<0.05). Test  grubunda serum TNF-α seviyesinde başlangıç değerlerine göre BPT sonrası anlamlı derecede artış olduğu gözlenmiştir (p<0.05). Her iki grupta klinik periodontal ölçümler ile biyokimyasal parametreler arasında korelasyon olduğu saptanmıştır.
Sonuç: Klinik periodontal ölçümler ve biyokimyasal parametreler arasında gözlenen yakın ilişki, klinik periodontal iyileşmenin biyokimyasal parametreleri etkilediği, BPT ve ilaveten gaz ozon tedavisinin DOS hacmini azaltarak klinik periodontal ölçümleri iyileştirdiği ve biyokimyasal parametrelere etki ettiği de gözlenmiştir.

Abstract:
Objective: It has been known that medical ozone therapy eliminated pathogens in periodontal pocket and accelerated wound healing. The objective of this study is to evaluate of ozon therapy on both clinical and biochemical effects in periodontally patients.
Material Methods: Two groups of patients were investigated in this study; a population of patients were systemically healthy and also 50 patients with chronic periodontitis. They were randomized equally to two groups; control group only treated with Initial Periodontal Therapy (IPT), test group treated with IPT an adjunct to gasesos ozone therapy. 
Gingival Crevicular Fluid (GCF) and serum samples were collected from patients before periodontal therapy and after 8 weeks, Gingival Index (GI), Plaque Index (PI), percentage of Bleeding on Probing (BOP%), Probing Pocket Deepth (PPD) and  Clinical Attachment Level (CAL) included clinical periodontal measurements were obtained from all patients.  IPT applied to the test and control groups, in addition, ozone therapy was applied to the test group. Before and after treatment, in GCF and serum samples levels of TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-10 and MMP-9 were determined by ELISA method and evaluated statistically.
Results: It was determined that after IPT in both the test and control groups clinical periodontal measurements (PI, GI, BOP, PPD and CAL) significantly decreased compared to the baseline (p<0.05).  In the test group compared to the control group, it was detected that the clinical periodontal measurements decreased significantly (p <0.05).  In both groups,  IL-1β, IL-6, IL-10 and MMP-9 levels compared to the baseline, a statistically significant reduction was observed in the GCF after IPT (p <0.05). In control group, after IPT, in the GCF TNF-α levels were statistically decreased significantly, compared to baseline levels (p <0.05).
In test group, a significant decrease was observed in the GCF MMP-9 levels, compared with control group (p <0.05). 
In the test group, according to baseline serum IL-6, IL-10, MMP-9 levels were significantly decreased after the IPT (p <0.05), while the significant decrease in serum IL-6 and MMP-9 levels in the control group was found (p <0.05).
In the test group, serum levels of TNF-α was significantly increased after the IPT compared with baseline (p <0.05).
In two groups, all of biochemical parameters and clinical periodontal measurements were found to be correlation between them.
Conclusion: It was seen that observed association between clinical periodontal measurements and biochemical parameters that affected the biochemical parameters of the clinical periodontal healing, IPT and additionally the gaseos ozone treatment that improved clinical periodontal measurements by reducing the GCF volume and also that affected on biochemical parameters.