Beyin metastazlarının lokalizasyonlarına göre gamma knife radyocerrahinin etkilerine yönelik klinik araştırma
Clinical research on the effects of gamma knife radiosurgery according to the localization of brain metastases
Yazar: DEFNE BERKER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN CİVLAN
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Bu çalışma Ocak 2016 – Ocak 2023 yılları arasında 7 yıl süre içerisinde Pamukkale Üniversitesi Beyin Cerrahi ABD servisine yönlendirilmiş ve beyin metastazı sebebiyle Gamma Knife yapılmış hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların verilerine HBYS ve E-nabız üzerinden ulaşıldı. Ayrıca beyin tümör konumu ve hacimleri MRG bulgularından ölçülerek raporlandı.
Erkekler %73,3 oranı ile çoğunluktayken ortalama yaş 61,77 idi. Hastaların primer tutulum bölgesinde akciğer (%65,8) ve meme (%14) çoğunluktayken diğer tutulum bölgelerine ait hastalar düşük orandaydı. Erkeklerde akciğer primer (%26,2) ve kadınlarda meme primerli olgular (%45,6) daha fazlaydı (p=0,0001). Primer tutulum bölgesi ile GK sonrası 12. ay kontroldeki tümör yanıtı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu(p=0,050). 12 ay sonraki kontrollerde progresif davranışlı tümörlerde Karnofsky skoru 76,67 ortalamadayken tam yanıt gördüğümüz hastalarda 80,66 ortalamadaydı (p=0,044). RPA sınıflaması ve karnofsky skorları ile mortalite istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,050). Akciğerde frontal lobda, parietal lobda ve oksipital lobda istatistiksel olarak anlamlı şekilde tümör davranışı küçülme eğilimindeydi (r>0,50: p<0,050). Akciğerde temporal lobta 12. ay kontrol tümör davranışında progresif tümörler daha agresif büyüme eğilimi gösterdi (r=0,390; p=0,040). Memede serebellum ve parietal lobta 12. ay kontrol progresif tümör davranışlarında agresif büyüme eğilimi gördük (r>0,50: p<0,050). 
Sonuç olarak: Akciğer ve meme metastazlı tümörlerde paryetal lob, serebellum ve frontal lob tutulumlarıyla daha sık karşılaştık. Tümör davranışlarında ise GK sonrası yapılan 12 aylık kontrollerde progresif davranış gördüğümüz 44 hastada büyüme oranlarımız çok yüksekti. İleride kanser alt tiplerinin dahil edildiği ve diğer primer kanser bölgelerine dahil edilecek hasta sayısının daha yüksek bulunduğu vaka serisinde çalışmanın yinelenmesi gerektiğini düşünüyoruz.

Abstract:
This study retrospectively reviewed records of patients referred to Pamukkale University's Department of Neurosurgery for Gamma Knife radiosurgery treatment of brain metastasis, from January 2016 to January 2023. We accessed the patients' data through the HBYS and E-NABIZ systems. Additionally, we measured and reported the location and volumes of brain tumors based on MRI findings.
Men constituted the majority of the patient population at 73.3%, with an average age of 61.77. The primary involvement areas were predominantly the lung (65.8%) and breast (14%), with lower proportions in other areas. Lung primary cases were more common in men (26.2%) and breast primary cases in women (45.6%) (p=0.0001). There was no statistically significant difference between the primary involvement site and tumor response at the 12-month follow-up after Gamma Knife radiosurgery (p=0.050). At this follow-up, the average Karnofsky score was 76.67 for tumors with progressive behavior, compared to 80.66 for patients with a complete response (p=0.044). Both the RPA classification and Karnofsky scores were statistically significant predictors of mortality (p<0.050). In lung tumors, shrinkage was statistically significant in the frontal, parietal, and occipital lobes (r>0.50; p<0.050). Progressive tumors in the lung's temporal lobe tended to grow more aggressively at the 12-month check (r = 0.390; p = 0.040). In breast tumors, aggressive growth tendencies were observed in the cerebellum and parietal lobe during the 12-month follow-up (r>0.50; p<0.050)
In conclusion, we found that tumors with lung and breast metastasis frequently involved the parietal lobe, cerebellum, and frontal lobe. Regarding tumor behavior, we observed notably high growth rates in the 44 patients who exhibited progressive behavior at the 12-month follow-up after Gamma Knife radiosurgery. We suggest that future studies should include a broader range of cancer subtypes and a larger number of patients from other primary cancer regions to validate and expand upon these findings.