İmpuls osilometri, erken akciğer fonksiyon kaybını gösterebilir mi?
Can impuls ocilometry show early lung function loss?
Yazar: BURCU ÖZTÜRK ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. NURDAN KÖKTÜRK
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer = Lung ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Osilometri = Oscillometry ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests

Özet:
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tanısı için spirometri kullanılsa da solunum fonksiyonundaki erken değişiklikleri tespit etmek için yetersiz olabilir. İOS, sınırlı deneyim olmasına rağmen, erken KOAH'ta potansiyel değeri olabilecek solunum empedans indekslerinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Bu çalışmanın amacı; impuls osilometrisi ile akciğer fonksiyonlarındaki değişikliklerin erken dönemde tespit edilip edilemeyeceğini araştırmaktır. Aynı zamanda İOS parametreleri ile solunum fonksiyon testi parametreleri arasındaki ilişkiyi ortaya koymayı amaçladık.
Metot: Çalışma temelde üç hasta grubundan oluşmaktadır. Tüm gruplar için 40 yaş üzeri hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. 1. grupta sigara içen ve spirometri ile obstrüksiyonu olmayan hastalar, 2. grupta KOAH tanısı olan hastalar ve 3. Grupta sigara içmeyen sağlıklı gönüllüler yer almıştır. Toplam 182 hasta spirometri, karbonmonoksit difüzyon testi ve İOS parametreleri ile incelenmiştir.
Bulgular: 1.grupta 80 hasta, 2. grupta 74 hasta ve 3. grupta 42 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Spirometri ölçümlerinin hepsinde farklılık KOAH hastalarının olduğu 2. gruptan kaynaklanan istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmüştür (tüm değerler için p<0,001). DLCO, TLC, RV/TLC oranlarında da KOAH hastalarının olduğu 2. gruptan kaynaklanan istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmüştür. 3 grup arasında R5, R20, R5-R20 değerleri arasında anlamlı farklılık görülmemiştir. X5 ve X20 kPa/(L/s) değerleri KOAH grubunda anlamlı olarak daha negatif bulunmuştur (p<0,001 ve p=0,001). Reaktans alanı olarak tanımlanan AX değeri de KOAH grubunda anlamlı olarak artmıştır (p=0,018). %FEF25-75 ile R5-R20 arasında korelasyon bakılmış olup orta düzeyde negatif korelasyon bulunmuştur (r=-0,430, p=<0,001). Aynı zamanda RV/TLC oranı ile de R5-R20 arasında zayıf korelasyon bulunmuştur (r=0,217, p<0,003).
Sonuç: Sigara içen ve GOLD kriterlerine göre spirometrik obstrüksiyonu olmayan hastalarda İOS tarafından ölçülen daha yüksek pulmoner direnç ve daha düşük pulmoner reaktans erken KOAH'ı gösterebilir. İOS, KOAH ile ilişkili patolojiyi spirometriden daha önce saptama potansiyeline sahip olabilir.

Abstract:
Spirometry is used to diagnose chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The impulse oscillometry system (IOS) allows determination of respiratory impedance indices, which might be of potential value in early COPD, although previous experience is limited. Purpose of the study; is to investigate whether changes in lung function can be detected in the early period with impulse oscillometry. At the same time, we aimed to reveal the relationship between IOS parameters and pulmonary function test parameters.
Method: The study basically consists of three patient groups. Patients over 40 years of age were included in the study for all groups. Group 1 included patients who were smokers and had no obstruction by spirometry, patients with a diagnosis of COPD in group 2, and healthy volunteers who did not smoke in group 3. A total of 182 patients were examined with spirometry, carbon monoxide diffusion test and IOS parameters.
Results: 80 patients in group 1, 74 patients in group 2 and 42 patients in group 3 were included in the study. Difference in all spirometry measurements statistically significant difference was observed due to the 2nd group of COPD patients (p<0.001 for all values). A statistically significant difference was observed in the DLCO, TLC, RV/TLC ratios due to the 2nd group of COPD patients. There was no significant difference between the R5, R20, R5-R20 values between the 3 groups. X5 and X20 kPa/(L/s) values were found to be significantly more negative in the COPD group (p<0.001 and p=0.001). The AX value, defined as the reactance area, was also significantly increased in the COPD group (p=0.018). The correlation between % FEF25-75 and R5-R20 was examined and a moderate negative correlation was found (r=-0.430, p=<0.001). At the same time, a weak correlation was found between the RV/TLC ratio and R5-R20 (r=0.217, p<0.003).
Conclusion: Higher pulmonary resistance and lower pulmonary reactance measured by IOS may indicate early COPD in patients who smoke and do not have spirometric obstruction according to the GOLD criteria. IOS may have the potential to detect COPD-related pathology earlier than spirometry.