Hipertansiyonlu hastalarda gece kan basıncının yetersiz düsmesi ile serotonin düzeyinin ilişkisi tıpta
Relation between serotonin level and insufficient blood pressure decrease during night in hypertensive patients
Yazar: ERTUĞRUL EMRE GÜNTÜRK
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Hipertansiyon'lu hastalarda trombosit serotonin metabolizmasındadegisiklikler olmakta ve sonuçta trombosit içi serotonin düzeyleri azalmaktadır.Çalısmamızın amacı serotonin düzeyinin hipertansiyonlu hastalarda gece kanbasıncının yetersiz düsmesi (non-dipper) üzerine etkisini arastırmaktır.Hastalar ve Yöntem: Çalısmaya 56 hipertansiyon hastası ve 27 kontrol grubu olmaküzere toplam 83 kisi alındı. Çalısmaya alınanların hepsine 24 saatlik ambulatuar kanbasıncı izlemi yapılarak hipertansif hastalar 28 hasta Dippers (10 erkek,18 kadın), 28hasta Non?Dippers (11 erkek,17 kadın) olmak üzere 2 gruba ayrıldı, kontrolgrubunda ise 16 erkek,11 kadın 27 kisi bulunmakta idi. Tüm katılımcıların trombositiçi serotonin, lipid profili (Total kolesterol, LDL, HDL kolesterol ve TG), böbrekfonksiyon testleri, karaciger fonksiyon testleri, ürik asit, C-reaktif protein, spotidrarda albumin/kreatinin oranları çalısıldı. Trombosit içi serotonin seviyesi, enzimimmünoassay yöntemiyle belirlendi.Bulgular: Ortalama trombosit içi serotonin seviyesi non-dipper grupta 378.9±69.5ng/109 platelet, dipper grupta 424.7±58.6 ng/109 platelet, kontrol grubunda ise518.1±35.9 ng/109 platelet bulundu. Non-Dipper grupta trombosit içi serotoninseviyesi dipper (p<0.01) ve kontrol (p<0.001) grubuna göre, dipper grupta da kontrolgrubuna (p<0.001) göre anlamlı olarak düsüktü. Klinik ölçüm ve ambulatuarizlemden elde edilen sistolik ve diyastolik kan basınçları ile trombosit içi serotoninseviyesi arasında anlamlı negatif iliski bulundu (p<0.001,r=-0.6).Trombosit içi serotonin seviyeleri ile mikroalbuminüri (p<0.001,r=-0.3), ürik asit(p<0.01,r=-0.3) ve CRP (p<0.01,r=-0.35) degerleri arasında anlamlı negatif iliskibulundu. C-Reaktif Protein degeri, non-dipper grubunda dipper (p<0.01) ve kontrol(p<0.001) grubuna göre, mikroalbuminüri non-dipper grubunda dipper (p<0.001) vekontrol (p<0.001) grubuna göre, ürik asit non-dipper grubunda kontrol (p<0.01)grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu.Sonuç: Non-Dipper grupta trombosit içi serotonin düzeyi, dipper ve kontrol grubunagöre anlamlı olarak düsük bulundu. Sonuç olarak, trombosit içi serotonin düzeyinindüsüklügü hipertansif hastalarda gece kan basıncı düsüsünün yetersiz olmasında biretken olabilir.Anahtar Kelimeler: Dipper, Non?Dipper, Serotonin, Trombosit

Abstract:
Aim: The serotonin metabolism in thrombocytes alternates in hypertension and inconclusion thrombocyte serotonin levels decreased. The aim of our study is toinvestigate the effect of serotonin level on insufficient blood pressure decreaseduring night (non-dipper) in hypertensive patients.Patients and Methods: Total 83 person included the study, 56 patient withhypertension and 27 healthy subject as controls. Twenty four hour ambulatory bloodpressure monitoring was performed for all study subjects. As a result of ambulatoryblood pressure monitoring hypertensive patients divided into two group; 28 dipper(10 male,18 female), 28 non-dipper (11 male,17 female). Control group was include27 person (16 male,11 female). Thrombocyte serotonin levels, lipid profiles, kidneyand liver functions, uric acid, C-Reactive Protein at blood sample andalbumine/creatinine ratios at spot urine sample were analyzed for all study subjects.Thrombocyte serotonin levels were measured with enzyme immunoassay method.Results: Mean thrombocyte serotonin level was 378.9±69.5 ng/109 platelet in nondippergroup, 424.7±58.6 ng/109 platelet in dipper group and 518.1±35.9 ng/109platelet in control group. Thrombocyte serotonin levels in non-dipper group weresignificantly lower than dipper (p<0.01) and control (p<0.001) group, alsothrombocyte serotonin levels were significantly lower in dipper group than controlgroup (p<0.001).Thrombocyte serotonin levels significantly and negatively correlated with systolicand diastolic blood pressure determined from clinical and ambulatory measurments(p<0.001,r=-0.6). Thrombocyte serotonin level significantly and negativelycorrelated with microalbuminuria (p<0.001,r=-0.3), uric acid (p<0.01,r=-0.3) andCRP (p<0.01,r=-0.35). C-Reactive Protein concentration in non-dipper group wassignificantly higher than dipper (p<0.01) and control (p<0.001) group,microalbuminuria in non-dipper group was significantly higher than dipper(p<0.001) and control (p<0.001) group, uric acid in non-dipper group wassignificantly higher than control group (p<0.01).Conclusion: In non-dipper group thrombocyte serotonin levels were significantlylower than dipper and control groups. As a result, the lower levels of serotonin inthrombocyte may be a factor on insufficient blood pressure decrease during night inhypertensive patients.Key words: Dipper, Non-Dipper, Serotonin, Thrombocyte.