Lumbar dejenerasyon modic değişikliklerinde fiziksel aktivite düzeyi, kassal endurans ve aerobik kapasitenin değerlendirilmesi
Evaluation of physical activity level, muscular endurance and aerobic capacity in modic changes of lumbar degeneration
Yazar: BÜŞRA KIZILKAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇETİN SAYACA
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Aerobik güç = Aerobic power ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Lomber vertebra = Lumbar vertebrae ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging

Özet:
Bu çalışma lumbar vertebralarında Modic Tip değişiklikleri olan ve olmayan hastaların fiziksel aktivite düzeylerini, kassal enduranslarını ve aerobik kapasitelerini karşılaştırmak amacıyla planlandı.

Çalışma bel ağrısı şikâyetiyle polikliniğe başvuran lumbar Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) raporunda Modic Tip değişikliği olan 30 hasta (50,67 ±10,03 yıl) ve Modic Tip değişikliği olmayan (42,07 ±11,99 yıl) 30 hasta üzerinde yapıldı. Hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, eğitim durumu, mesleği, sigara kullanımı) kayıt altına alındı. Lumbar MRG sonuç raporunda Modic Tip değişikliği olup olmadığı, varsa tipi kaydedildi. Hastaların bel ağrı şiddetini belirlemek için görsel analog skalası (GAS) kullanıldı. Fiziksel aktivite düzeyini belirlemek amacıyla uluslararası fiziksel aktivite değerlendirme anketi kısa formunun (IPAQ) Türkçe versiyonu kullanıldı. Hastalarda gövde ekstansör ve gövde fleksör kaslarının kassal kuvvetini ölçmek için manuel kas testi, lumbar bölge normal eklem hareket açıklığını ölçmek için standart gonyometre, ekstansör gövde kaslarının kassal enduransını ölçmek amacıyla Sorensen Testi ve aerobik kapasitelerini (fonksiyonel kapasite) değerlendirmek amacıyla da 6 Dakika Yürüme Testi (6DYT) kullanıldı.

Modic Tip değişikliği olan ve Modic Tip değişikliği olmayan hastaların yaş ortalamaları arasında fark vardı (p<0,05). Modic Tip değişikliği olmayan hastaların yaş ortalaması daha düşüktü. Modic Tip değişikliği varlığı ile ağrı şiddeti arasında ilişki bulundu (p<0,05). Modic Tip değişikliği olan hastaların ağrı seviyeleri Modic Tip değişikliği olmayan bel ağrılı hastalardan daha yüksekti. Modic Tip değişikliği varlığı ile gövde ekstansör kassal dayanıklılığı, manuel gövde ekstansör kassal kuvveti, manuel gövde fleksör kassal kuvveti ve aerobik kapasite değerlendirme sonuçları arasında ilişki vardı (p<0,05). Modic Tip değişikliği olmayan hastaların gövde ekstansör kassal kuvveti ve gövde fleksör kassal kuvveti daha yüksekti (p<0,05). Modic Tip değişikliği olmayan hastaların aerobik kapasiteleri daha yüksekti (p<0,05). Modic Tip değişikliği olan ve olmayan hastaların kuvvetli, orta, oturma ve toplam aktivite düzey sonuçları arasında fark yoktu (p>0,05). Modic Tip değişikliği olan ve olmayan hastaların yürüme aktivite düzeyleri arasında ise fark vardı (p<0,05). Modic Tip değişikliği olmayan hastaların yürüme aktivite düzeyleri daha yüksekti. Bu sonuçlara göre, bel ağrısı şikayetiyle gelen hastalarda MRG sonuçlarına göre değerlendirildiğinde Modic Tip değişikliği olan hastalarda olmayanlara göre, ağrı şiddetinin fazla olduğu, kassal kuvvet ve dayanıklılığının, aerobik kapasitenin ve fiziksel aktivite düzeylerinin düşük olduğu görülerek bunlara yönelik uygun fizik tedavi ve rehabilitasyon programı gerektiğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Lumbar dejenerasyon, Modic değişiklikler, fiziksel aktivite düzeyi, kassal kuvvet, aerobik kapasite

Abstract:
This study was planned to compare physical activity levels, muscular endurance and aerobic capacities of patients with and without Modic Type Changes in lumbar vertebrae.

The study was performed on 30 patients with Modic Type change (50,67 ±10,03 years) and 30 patients without Modic Type change (42,07 ±11,99 years) in the lumbar Magnetic Resonance Imaging (MRI) report admitted to the outpatient clinic with low back pain. Demographic data (age, gender, body weight, educational status, occupation, smoking) of the patients were recorded. In the MRI result report, whether Modic Type change was present or not was recorded and if Modic change was present, the type was recorded. Visual analog scale (VAS) was used to determine the severity of low back pain. The Turkish version of the International Physical Activity Assessment Questionnaire short form (IPAQ) was used to determine the level of physical activity. Manual muscle test was used to measure muscular strength of trunk extensors and trunk flexor muscles, standard goniometer was used to measure normal joint range of motion in the lumbar region, Sorensen test was used to measure muscular endurance of extensor trunk muscles and 6-minute walking test (6MWT) was used to evaluate aerobic capacity (functional capacity) in patients.

There was a difference between the mean age of patients with and without Modic Type change (p<0,05). The mean age of the patients without Modic Type change was lower. Difference in pain severity was found in patients with and without Modic Type change (p<0,05). Low back pain levels of patients with Modic Type change were higher than those without Modic type change. There were a difference between modic type change presence and trunk extensor muscular strength, manual trunk extensor muscular strength, manual trunk flexor muscular strength and aerobic capacity evaluation results (p<0,05). Patients without Modic Type change had higher trunk extensor muscular strength and trunk flexor muscular strength. Patients without Modic Type change had higher aerobic capacity. There were no difference between the results of strong, moderate, sitting and total activity levels of patients with and without Modic Type changes (p>0,05). There was a difference between walking activity levels of patients with and without Modic Type change (p<0,05). Walking activity levels were higher in patients without Modic Type change. As the results, when we evaluate patients with low back pain according to MRI results; Patients with modic type changes were found to have high pain intensity, low muscle strength and endurance, aerobic capacity and physical activity levels. We think that appropriate physical therapy and rehabilitation program is necessary for these patients with Modic Type changes.

Keywords: Lumbar degeneration, Modic changes, physical activity level, muscular endurance, aerobic capacity