Çocukluk çağında santral obezitenin astım ve atopi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of association between central obesity with asthma and atopy in children
Yazar: ARZU AY
Danışman: PROF. DR. HASİBE ARTAÇ
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Astım = Asthma ; Bel çevresi = Waist circumference ; Obezite = Obesity ; Vücut kitle indeksi = Body mass index ; Çocuk obezitesi = Pediatric obesity ; Çocuklar = Children ; Çocukluk dönemi = Childhood

Özet:
Çocukluk çağında astım ve obezite son dönemde prevalansı hızla artan iki büyük halk sağlığı sorunudur. Kısıtlı sayıda yapılan çalışmada çocukluk çağında astım ve atopinin santral obezite ile ilişkisi henüz netlik kazanmamış ve farklı çalışmalarda farklı sonuçlar elde edilmiştir. Bu çalışmanın amacı santral obezite belirteçleri ve vücut kitle indeksinin (VKİ); astım, atopi ve solunum fonksiyon testleri ile ilişkisini değerlendirmektir.
    7-17 yaşları arasındaki 50 alerjik astımlı, 50 nonalerjik astımlı ve 50 astımı olmayan toplam 150 çocuk çalışmaya dahil edildi. Grupların boy, ağırlık, bel çevresi ve kalça çevresi ölçüldü. Bel/kalça oranı ve VKİ hesaplandı. Solunum fonksiyon testi sonuçları kaydedildi. Antropometrik ölçümlerin astım, atopi, obezite ve birbirleriyle olan ilişkisi analiz edildi. İstatistiksel olarak p değerinin <0.05 olması anlamlı kabul edildi. 
      Antropometrik ölçümler birbiriyle kıyaslandığında VKİ'ye göre normal ağırlıklı olarak değerlendirilen çocukların %34,6'sı (133 çocuktan 46'sı) bel çevresine göre obez olarak tanımlandı. Astım ve VKİ persentil, z skor değerleri ile bel/kalça oranı ortalaması arasında pozitif ilişki bulundu (sırasıyla p: 0,002; 0,003; 0,040). VKİ'ye göre obezite alerjik astım grubunda; nonalerjik astım ve kontrol grubuna kıyasla daha fazla görüldü (p: 0,014). Bel çevresine göre obezite ise alerjik ve nonalerjik astım gruplarında kontrol grubuna kıyasla daha fazla görüldü (p: 0,048). Bel çevresine göre obezite ve astım şiddeti arasında anlamlı ilişki bulundu (p: 0,048). Astımlı gruplarda kontrol gruba kıyasla FEV1/FVC ve MMEF değerleri daha düşük bulundu (sırasıyla p:0,028; 0,012). Bel çevresine göre obez olanlarda, olmayanlara kıyasla FVC değerin daha yüksek bulunması dışında obezite ile solunum fonksiyonları arasında ilişki bulunmadı.
     Sonuç olarak; sadece VKİ ölçümü ile santral obezitesi olan olguların yaklaşık üçte birinin atlandığı tespit edildi. Santral obezitenin astımlı çocuklarda atopiden bağımsız olarak daha fazla görüldüğü ve astım şiddeti ile ilişkili olduğu saptandı. Astım hastalarının poliklinik kontrollerinde boy ve vücut ağırlığına ek olarak bel çevresi ve kalça çevresi ölçülmeli, VKİ ve bel/kalça oranı hesaplanmalıdır. Genel ve/veya santral obezitesi olan astımlı çocuklar kilo vermeye teşvik edilmelidir.
     Anahtar kelimeler: Astım, santral obezite, bel çevresi, bel/kalça oranı, vücut kitle indeksi

Abstract:
Childhood asthma and obesity are two major public health problems that have recently increased in prevalence. In a limited number of studies, the association of asthma and atopy with central obesity in childhood has not yet been clarified and different results have been obtained in different studies. The aim of this study was to evaluate the relationship between the markers of central obesity and body mass index (BMI); asthma, atopy and pulmonary function tests.
      A total of 150 children aged between 7-17 years with 50 allergic asthma, 50 nonallergic asthma and 50 controls were included in the study.
Height, weight, waist circumference and hip circumferenceof the groups were measured. Waist / hip ratio and BMI were calculated. Pulmonary function test results were recorded. The relationship between anthropometric measurements, asthma, atopy, obesity and each other was analyzed. A p value of <0.05 was considered statistically significant.
      When anthropometric measurements were compared with each other, 34.6% (46 out of 133 children) of children considered normal weighted according to BMI were defined as obese according to waist circumference. A positive correlation was found between asthma and BMI percentile, BMI z score values and waist / hip ratio (p: 0.002; 0.003; 0.040, respectively). Obesity according to BMI was more common in the allergic asthma group compared to the nonallergic asthma and control groups (p: 0.014). Obesity according to waist circumference was found to be higher in the allergic and nonallergic asthma groups than the control group (p: 0.048). There was a significant relationship between asthma severity and obesity according to waist circumference (p: 0.048). FEV1 / FVC and MMEF values were lower in asthmatic groups compared to control group (p: 0.028; 0.012, respectively). FVC values were higher in obese patients according to waist circumference compared to those without. There was no correlation between obesity and other pulmonary function test parameters.
      As a result; we determined approximately one third of the cases with central obesity were missed only with BMI. Also, central obesity was found to be associated with asthma and asthma severity, but not with atopy. In asthma patients, waist circumference and hip circumference should be measured in addition to height and body weight, BMI and waist / hip ratio should be calculated. Asthma children with general and / or central obesity should be encouraged to lose weight.
      Key words: Asthma, central obesity, waist circumference, waist / hip ratio, body mass index