Koyu renkli durmuş çürük lezyonlarının beyazlatmatedavisi sonrası renk stabilitesi
Color stabi̇li̇ty of dark colored arrested cari̇ous lesi̇ons after bleachi̇ng treatment
Yazar: MERVE ALBAKIR YİĞİT
Danışman: PROF. DR. NEVİN ÇOBANOĞLU
Selçuk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Diş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalı / Restoratif Diş Tedavisi Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu klinik gözlemsel çalışmanın amacı, koyu renkli durmuş çürük lezyonları için ofis tipi beyazlatma ajanları ile beyazlatma tedavisi yapılan hastalarda lezyon bölgesindeki renk ve Diagnodent değer değişimlerini kontrol randevularında gözlemsel olarak takip etmek ve lezyon bulunmayan dişlere yapılan beyazlatma tedavisinin renk ve Diagnodent değer değişim sonuçlarıyla kıyaslamaktır. Çalışmada 18-55 yaş aralığında 21 hastanın beyazlatma yapılmış 105 koyu renkli durmuş çürük lezyonuna sahip olan dişi ve 6 hastanın beyazlatma yapılmış sağlam 96 dişi gözlemsel olarak takip edilmiştir. Her iki gruba da %40 H2O2 içerikli beyazlatma ajanı (Opalescence Boost, Ultradent Products) ile beyazlatma işlemi uygulanmasının ardından işlemden hemen sonra, 1 hafta sonra ve 3 ay sonra takipleri yapıldı. Yapılan takiplerde DiagnodentPEN (Diagnodent Pen, Kavo, Biberach, Almanya)  ile demineralizasyon derecesi  , Vita Easyshade (VITA Easy Shade Advance Digital Dental Instrument, Germany) ile renk ölçümü , ICDAS ile görsel olarak lezyon sınıflaması yapıldı. Ayrıca takipleri yapan hekim ve hasta işlemden önceki diş rengi ve işlemden sonra 3. Aydaki diş renginden duyduğu memnuniyeti 0'dan 10'a kadar puanladı. Beyazlatma yapılan hastalarda dişlerin renk değerlerinin (L*, a*, b*), renk değişimlerinin (∆E00), DiagnodentPEN değerlerinin, hasta ve hekim memnuniyet puanlamalarının verilerinin istatistiksel analizinde grup içi farklılıklarının karşılaştırılması için Tek Yönlü ANOVA (p<0,05), gruplar arası farklılıkların kıyaslanması amacıyla da Bağımlı Örneklem T-Testi (p<0,05) kullanıldı. Çalışmada hem lezyonlu hem de sağlam dişlerde başlangıca göre beyazlatmadan hemen sonra klinik olarak algılanabilir eşiğin üstünde renk değişiklikleri bulunmuştur. Koyu renkli durmuş çürük lezyonlarındaki renk değişikliği sağlamlara göre daha fazla bulunmuştur. Koyu renkli durmuş çürük lezyonlu dişlerde bleachingten hemen sonra ve 1 hafta ve 3 ay sonraki tüm ölçümlerde a* ve b* değeri düşmüş, L* değeri artmıştır. Bu sonuç bleaching ile lezyon bölgesindeki rengin açıldığını ve başlangıca geri dönmediğini gösterir. Sağlam dişlerde beyazlatma ile L* yükselirken, a* ve b* değerleri düşmüştür. 3.ay takipte L* değerinin başlangıç değerinden daha düşük olduğu, a* ve b* değerinin sabit kaldığı bulunmuştur. Bu sonuçlar bize sağlam dişlerin beyazladığını ancak ilk haline dönmese de bir miktar geri döndüğünü göstermektedir. Diagnodent değerleri koyu renkli durmuş çürük lezyonlarında bleachingten hemen sonra ciddi bir düşüş göstermiş, 1 hafta sonra başlangıca geri dönmüş, 3 ay sonra ise yine ciddi bir düşüş göstermiştir. Bu sonuç DiagnoDENT değerleri koyu renkli durmuş çürük lezyonlu dişlerde bleachingten hemen sonra yanıltıcı sonuçlar verdiği, 3 ayda lezyonun bir miktar remineralize olduğu anlamına gelebilir. Sağlam dişlerde ise Diagnodent değerinin ölçümleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark görülmemiştir. Koyu renkli durmuş çürük lezyonlarında ICDAS skoru başlangıçta genellikle 2 olarak kodlanmış ve hemen sonrasında dişlerin çok büyük bir kısmında kodlama değişmemiştir. 3.ayda daha fazla olmak üzere kontrol randevularında daha az bir çürük lezyonu kodunun artması yönünde değişme olmuştur. Buna ek olarak DiagnoDENT değerleri ile ICDAS skorlaması beyazlatmadan hemen sonra örtüşmese de diğer ölçümlerde ICDAS ve DiagnoDENT uyumludur. Hasta ve hekim memnuniyeti değerlendirmesinde beyazlatmayla renk estetiği iyileştirilmiş ve her iki hasta grubu için de memnun olmadıkları durumdan memnun oldukları estetiğe ulaşılmıştır.

Abstract:
The aim of this clinical observational study was to observe changes in color and Diagnodent values in lesions treated with in-office whitening agents in patients with dark colored arrested carious lesions, compared to teeth without lesions, and to compare the outcomes with color and Diagnodent value changes following whitening treatment in lesion-free teeth. The study included observational follow-up of 105 teeth with dark colored arrested carious lesions in 21 patients aged 18-55 years and 96 sound teeth in 6 patients following whitening treatment with a 40% H2O2 whitening agent (Opalescence Boost, Ultradent Products). Follow-up examinations were conducted immediately post-treatment, at 1 week, and at 3 months. Demineralization degree using DiagnodentPEN (Diagnodent Pen, Kavo, Biberach, Germany), color measurement using Vita Easyshade (VITA Easy Shade Advance Digital Dental Instrument, Germany), and visual lesion classification using ICDAS were performed in each follow-up. Additionally, the treating dentist and patients rated satisfaction with tooth color before treatment and at 3 months post-treatment on a scale from 0 to 10. Statistical analysis included one-way ANOVA for within-group differences and paired-sample t-tests for between-group comparisons (p<0.05). Results showed clinically perceptible color changes above the threshold immediately after bleaching in both lesioned and sound teeth compared to baseline. Greater color changes were found in teeth with dark colored arrested carious lesions compared to sound teeth. In teeth with dark colored arrested carious lesions, L* values increased while a* and b* values decreased immediately after bleaching and remained stable at 1 week and 3 months post-treatment, indicating sustained color improvement in the lesion area. In sound teeth, L* values increased with bleaching while a* and b* values decreased; at 3 months, L* values were lower than baseline, with stable a* and b* values, suggesting partial reversal to initial conditions. Diagnodent values showed significant initial decreases immediately after bleaching in dark colored arrested carious lesions, partially returning to baseline at 1 week, and decreasing again at 3 months, possibly indicating some remineralization over time. In sound teeth, no statistically significant differences were observed in Diagnodent measurements between evaluations. ICDAS scores for dark colored arrested carious lesions were generally coded as 2 initially, with minimal change immediately post-treatment, and an increase in fewer lesion codes at follow-up appointments, particularly at 3 months. Despite initial discrepancies, ICDAS and Diagnodent measurements were generally consistent in subsequent evaluations. Patient and dentist satisfaction assessments indicated improved aesthetic outcomes with whitening, achieving satisfaction with aesthetics they were initially dissatisfied with in both patient groups.