Sodyum-glukoz kotransporter-2 inhibitörü kullanan kronik böbrek hastalarında serum elektrolit ve ürik asit düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum electrolyte and uric acid levels in chronic kidney patients using sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors
Yazar: YELİZ KAZAK ÇAĞLAR
Danışman: PROF. DR. FARUK HİLMİ TURGUT
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, diyabetik kronik böbrek hastalarında (KBH) kullanılan sodyum-glukoz kotransporter-2 (SGLT-2) inhibitörlerinin serum elektrolit ve ürik asit düzeylerine olan etkilerini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, tek merkezli, retrospektif bir araştırma olarak planlanmıştır. Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi'ne başvuran, evre 3-5 KBH tanısı konmuş ve en az üç aydır SGLT-2 inhibitörü kullanan 165 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Veriler, hastane bilgi yönetim sisteminden (HBYS) elde edilen demografik bilgiler, biyokimyasal ve hematolojik tetkik sonuçları ile değerlendirilmiştir. Çalışmaya, diyaliz tedavisi alan, böbrek nakli öyküsü olan, aktif malignitesi olan veya hamilelik gibi kriterlere sahip hastalar alınmamıştır. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %47.9'u erkek, %52.1'i kadın ve yaş ortalaması 65±8 yıl olarak hesaplanmıştır. Tüm hastaların ortalama ürik asit düzeyi 7.0±2.1 mg/dl (p=0,507), sodyum düzeyi 137.9±8.6 mmol/L (p=0,618), potasyum düzeyi 4.8±0.5 mmol/L (p=0,094), kalsiyum düzeyi 9.5±0.7 mg/dl (p=0,962) ve fosfor düzeyi 3.8±0.8 mg/dl (p=0,318) olarak bulunmuştur. Toplamda 33 hastada (%20.0) hiponatremi, 48 hastada (%29.1) hiperpotasemi ve 63 hastada (%45.0) hiperürisemi gözlenmiştir. Dapagliflozin ve empagliflozin kullanan hastalar arasında serum elektrolit ve biyokimyasal parametreler açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. 
Sonuç: SGLT-2 inhibitörleri, KBH hastalarında elektrolit dengesini genel olarak etkilememekte ve güvenli bir şekilde kullanılabilmektedir. Ancak, ileri evre böbrek hastalarında potasyum ve fosfor artışı gibi değişiklikler göz önünde bulundurularak tedavi sürecinin dikkatle izlenmesi gerekmektedir. Çalışma, SGLT-2 inhibitörlerinin ileri evre KBH hastalarındaki etkilerini daha iyi anlamak için daha geniş kapsamlı araştırmalara ihtiyaç duyulduğunu göstermektedir.

Abstract:
Objective: This study aimed to evaluate the effects of sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitors on serum electrolyte and uricacid levels in patients with chronick idney disease (CKD).
	MaterialsandMethods: This Retrospective , single-center, observational study included 165 patients with stage 3-5 CKD who had beenusing SGLT-2 inhibitorsfor at least three months and were treated  at the Mustafa Kemal University Researchand Application Hospital. Data were obtained from the hospital information management system, including demogra phicin formation, biochemical, and hematological test results. Patientswith an estimated glomerular filtration rate (eGFR) <15 ml/min, a history of kidney transplantation, active malignancy, orpre gnancy wereex cluded. 
Results: In the study population, 47.9% of the patients were male, 52.1% were female, and the mean age was calculated as 65±8 years. The mean serum uric acid level for all patients was 7.0±2,1 mg/dL (p=0,507), sodium level was 137.9±8.6 mmol/L (p=0,618), potassium level was 4.8±0.5 mmol/L (p=0,094), calcium level was 9.5±0.7 mg/dL (p=0,963), and phosphorus level was 3.8±0.8 mg/dL (p=0,318). Hyponatremia was observed in 33 patients (20.0%), hyperkalemia in 48 patients (29.1%), and hyperuricemia in 63 patients (45.0%). No significant differences in serum electrolytes and biochemical parameters were found between patients using dapagliflozin and empagliflozin. 
Conclusion: SGLT-2 inhibitors generally do not effect electrolyte balance and  can be safelyused in CKD patients. However, changessuch as increased potassium and phosphorus levels  in advanced-stage CKD require careful monitoring during treatment . This Study High lights The Need  for further research to better understand  the effects of SGLT-2 inhibitors on patients with advanced CKD.