Koklear implant kullanıcılarında akustik değişim kompleksinin incelenmesi
Assessment of acoustic change complex at cochlear implant users
Yazar: NEZAFET ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. AYŞE AYÇA ÇİPRUT
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Koklea = Cochlea ; Koklea hastalıkları = Cochlear diseases ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Spektral çözünürlük = Spectral resolution

Özet:
Amaç : Akustik Değişim Kompleksi (ADK), akustik uyaranın kortikal düzeydeki fark
edilebilirliğini ölçmemizi sağlayan olayla ilişkili bir potansiyeldir. Çalışmanın amacı, 
sensörinöral işitme kaybı (SNİK) ve işitsel nöropati spektrum bozukluğu (İNSB) olan 
koklear implant kullanıcılarında ADK'yı güvenilir bir şekilde kaydedilip 
kaydedilemeyeceğini belirlemek ve koklear implant kullanıcılarında ADK ile 
konuşma algısı arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem : Çalışmaya sensörinöral işitme kaybı olan 21 Kİ kullanıcısı,
İNSB'li 23 Kİ kullanıcısı ve 20 normal işiten birey (7-18 yaş arası) katılmıştır. Spektral 
çözünürlük kabiliyetleri, Spectral Temporally Modulated Ripple Test (SMRT) 
kullanılarak değerlendirilmiştir. Sessiz ortamda konuşma ayırt etme kabiliyetleri 
konuşmayı anlama testi (KAT) ve konuşmayı alma eşiği (KAE) ile değerlendirilmiştir.
ADK yanıtları ise konuşma uyaranı (/ui/) kullanılarak kaydedilmiştir.
Bulgular : İNSB grubuyla ve SNİK grupla, normal işiten bireyler karşılaştırıldığında, 
ADK P1-N1-P2 latansları önemli ölçüde uzamıştır. SMRT ve KAT puanları, SNİK ve 
İNSB grupları arasında farklılık göstermemiştir, ancak her iki grubun puanları normal 
işiten katılımcıların puanlarından önemli ölçüde düşük bulunmuştur. ADK yanıtları ve 
SMRT skorları, SNİK'li hastalar için anlamlı şekilde korelasyon göstermiştir. İşitsel 
yoksunluk süresi, İNSB grubunda KAT, SMRT ve ADK P1 latansı ile anlamlı olarak 
ilişki göstermiştir.
Sonuç: ADK Kİ kullanıcılarında güvenilir bir şekilde kaydedilebilmektedir. ADK, 
SMRT ve KAT sonuçları, Kİ kullanıcıları arasında gözlemlenen konuşma algısındaki 
bazı farklılıkları açıklamaya yardımcı olabilmektedir.

Abstract:
Objective : The Acoustic Change Complex (ACC) is an event related potential which 
provides a measure of stimulus differentiation at the cortical level. The objectives of 
this study were to determine whether the acoustic change complex could be reliably 
recorded in cochlear implant recipients with sensorineural hearing loss and auditory 
neuropathy spectrum disorder (ANSD) and to explore the relationship between ACC 
and speech perception in cochlear implant users.
Material and methods : 21 CI users with sensorineural hearing loss (SNHL), 23 of 
CI users with ANSD and 20 normal hearing participants (age range 7-18) took part in 
the study. Spectral resolution abilities were evaluated by using Spectral Modulated 
Ripple Test (SMRT) Speech disrimination scores (SDS) were obtained in quiet. The 
ACC responses were elicited with speech stimuli (/ui/).
Results : ACC P1-N1-P2 latencies were significantly delayed in ANSD group when 
compared with normal hearing and SNHL groups. SMRT and SDS scores did not 
differ in SNHL and ANSD groups but they were significantly lower than normal 
hearing subjects' scores. The ACC and SMRT scores were significantly correlated for 
patients with SNHL. Duration of auditory deprivation was significantly correlated with 
SDS, SMRT and ACC P1 latency in ANSD group.
Conclusion : Results indicate that the ACC can be reliably recorded in CI users. ACC, 
SMRT and SDS results can help to explain some of the variations in speech perception 
observed among CI users.