Erişkin konjenital atriyal septal defektli hastaların perkutan transkateter yolla tedavisinin retrospektif kısa dönem takip sonuçları
Percutaneous device closure for secundum-type atrial septal defect: short and intermediate-term results
Yazar: AYSEL MAMMADOVA
Danışman: PROF. DR. OĞUZ YAVUZGİL
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Kalp = Heart ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp septum defektleri-atrial = Heart septal defects-atrial ; Kateterizasyon = Catheterization ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
ve Amaç: Atrial Septal defekt (ASD) tüm konjenital kalp hastalıkların %7-
10'unu oluşturmakta olup atriyal boşlukların direkt ilişkisi olması ile tanımlanır. Temel
tedavisi; defektin transkateter veya cerrahi yöntem ile kapatılmasıdır. Çalışmamızda;
perkutan transkateter yolla kapatma yapılan sekundum atriyal septal defektli (ASD)
olguların kısa dönem takip sonuçlarının değerlendirilmesi, literatür bilgileri ile
karşılaştırılması ve ASD'nin girişimsel tedavisindeki deneyimlerimizin aktarılması
amaçlanmıştır.
Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kardiyoloji Kliniğine, haziran 2011
aralık 2012 tarihleri arasında ASD okluzyonu amaçlı yatırılan olguların, hastane
dosya kayıtlarından demografik, fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme
yöntemiyle elde edilmiş özelliklerinin, olguların uzun dönemdeki (hedef en az 1 yıllık
sağkalım verisi elde etmek) mortaliteleriyle olan ilişkileri retrospektif olarak
değerlendirildi.
Bulgular: Arşivden Q21 tanıkoduyla sisteme girilen 136 ASD tanısı olan olgu
dosyası alınarak, tarandı. Bu olgulardan transkateter yol ile kapatılmış toplam 27
erişkin hasta çalışmaya alındı. 27 olgudan 4(14,8%)'ü erkek 23(85,2%)'ü kadındı ve
genel yaş ortalaması 37,81±10,83 idi.Olguların ortalama defekt çapı 14,09±6,25 idi
ve ortalama cihaz çapı 16,98±6,01 idi. ASD kapatılan hastalardan 17(63%)'si takipte
şikâyet belirtirken 10(37%)'nu herhangi bir şikâyet belirtmedi. Olguların eko
parametrelerinden RV, SPAP, LA, LVEDD ve LVESD ortalamaları periyotlara göre
değerlendirildiğinde , preop eko bulgularından postop 12. aya doğru anlamlı bir
azalma gözlenmiş olup tüm periyot ortalamaları bir birinden istatistiksel açıdan
anlamlı farklara sahipti. Çalışmamızda 4 olguda çarpıntı şikayeti mevcuttu; 2 olguda
bakılan holter ekgde nsr saptanıp herhangi aritmi gözlemlenmedi, 1 olguda VEV,
1'de ise spontan rezolüsyon sağlanan SVT izlenmiştir. Bir olguda ise işlem sırasında
AVNRT gelişmiş ve olguya EPS ablasyon işlemi uygulanmıştır.Olguların 12 aylık
takibinde 1 olguda malpozisyon saptanmış, cerrahi işlem uygulanmıştır. İzlemde
mortalite izlenmemiştir.
Sonuç: Transkateter ASD kapatma seçilmiş hastalarda cerrahiye alternatif güvenli ve
etkili bir tedavi yöntemidir.

Abstract:
Introduction and Objective: Atrial Septal Defect (ASD) comprises about 7 to
10 % of all congenital heart diseases and is defined having direct relationship with
atrial spaces. Its basic therapy is to close defect with a transcatheter or a surgical
method. In our study it was aimed to evaluate the short-term follow-up results of
those cases with secundum atrial septal defect (ASD) which was closed through
percutaneous transcatheter, to compare them with literature data and to transfer our
experiences on interventional ASD therapy.
Methods: Of the patients admitted to Cardiology Clinic of Ege University Medical
Faculty Hospital between June 2011 and December 2012 due to ASD occlusion, the
demographic characteristics obtained through physical examination, laboratory and
imaging methods from their hospital records were compared their long time mortality
rates (target was to obtain et least one-year survival data) retrospectively.
Findings: The files of 136 cases diagnosed with ASD and entered into system with
Q21 diagnostic code were extracted from archive and scanned. From them a total of
27 cases that were closed through transcatheter were included in the study. Of the
27 cases, 4 (14.8 %) were males and 23 (85.2 %) were females and their mean age
was 37,81±10,83 years. In cases the defect diameter was 14,09 ± 6,25 . Of the
patients whose ASDs were closed 17 (63 %) complained during follow-up, whereas
10 (37 %) did not report any complaints. When cases' means of RV, SPAP, LA,
LVEDD and LVESD were evaluated according to periods from their
echocardiography parameters, a significant decrease was observed in preoperative
echocardiography findings toward postoperative 12 months; however, all the means
of periods had statistically significant differences from each other.
In our study, 4 cases complained about palpitation; in 2 patients NSR was
detected on Holter EKG, but no arrhythmia was observed; VEV was observed in one
case and (spontaneous resolution provided) SVT in another case. In one patient
AVNRT developed during process and EPS ablation process was applied. During 12-
month follow-up malposition was detected in one patient and surgical intervention
was applied. No mortality was observed during follow-up.
Conclusion: Transcatheter ASD closing is a safe and effective therapy method
alternative to surgery in selected patients.