Kronik hepatit B'li hastalarda delta nötrofil indeks (immatür granülosit) değerinin histolojik aktivite indeksi ve fibrozis evresini öngörmede prognostik değeri
Prognostic value of delta neutrophil index (immature granulocyte) value in predicting histological activity index and fibrosis stage in patients with chronic hepatitis B
Yazar: SERCAN DUZMAN
Danışman: PROF. DR. BÜLENT KANTARÇEKEN
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Kronik hepatit B küresel ölçekte önemli bir sağlık sorunudur. Hepatit B takip ve tedavisi açısından karaciğerdeki fibrozis ve inflamasyon derecesi önemli olup belirlenmesinde altın standart yöntem karaciğer biyopsisidir. Biyopsinin girişimsel olması ve çeşitli sınırlılıkları nedeni ile invaziv olmayan farklı yöntemler araştırılmaktadır. Bizim çalışmamızda da daha önce farklı çalışmalarda yeni bir inflamatuar belirteç olduğu saptanan delta nötrofil indeks değerinin kronik hepatit B hastalarındaki fibrozis ve HAİ düzeyleri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Polikliniğinde kronik hepatit B tanısı ile takipli 2017-2024 yılları arasında karaciğer biyopsisi yapılmış hastalar retrospektif olarak dahil edilmiştir. Hasta verilerine hastane bilgisayar otomasyon sisteminden ulaşılmıştır. 2017 yılından beri hemogram parametresinin içinde rutin olarak çalışılan immatür granülosit (IG) ve delta nötrofil indeks (IG%) parametreleri karaciğer biyopsi sonuçlarından elde edilen fibrozis ve histolojik aktivite indeks değerleri ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya toplam 82 hasta alınmış olup bu hastaların yaş ortalaması 43.7 ± 12.6 yıldı. Hastaların 46'sı (56.1%) erkek iken, 36'sı (43.9%) kadındı. Düşük fibrozis grubu ile yüksek fibrozis grubu arasında immatür granülosit, delta nötrofil indeks ve NLR değerleri anlamlı (p>0.05) farklılık göstermemiştir. Düşük HAİ grubu ile yüksek HAİ grubu arasında immatür granülosit, delta nötrofil indeks ve NLR değerleri anlamlı (p>0.05) farklılık göstermemiştir. Fibrozis ve HAİ yüksek olan gruplarda PLR değeri düşük olan gruplardan anlamlı (p<0.05) olarak daha düşüktü. Fibrozis ve HAİ yüksek olan gruplarda FIB-4 skoru ve APRI skoru düşük olan gruplara göre anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. 
Sonuç: İG ve DNİ değerlerinin ileri fibrozisi hafif fibrozisten ayırmada anlamlı bir farklılık göstermediği görülmüştür. Bu durum hepatit B'deki inflamatuar sürecin kronik olmasına karşın bu belirteçlerin akut inflmatuar durumlarda daha etkin olmasına bağlanmıştır. Çalışmamız sonucunda yeni invaziv olmayan belirteçlerin geliştirilmesi için yeni çalışmalar yapılmasına ihtiyaç olduğu görülmektedir.

Abstract:
Aim: Chronic hepatitis B is an important global health problem. The degree of fibrosis and inflammation in the liver is important for the follow-up and treatment of hepatitis B. The gold standard method for determining the degree of fibrosis and inflammation in the liver is liver biopsy. Due to the interventional nature of biopsy and its various limitations, different non-invasive methods are being investigated. In our study, we aimed to compare the delta neutrophil index value, which was previously found to be a new inflammatory marker in different studies, with fibrosis and HAİ levels in chronic hepatitis B patients.
Materials and Methods: This study retrospectively included patients who underwent liver biopsy between 2017 and 2024 in Kahramanmaraş Sütçü İmam University Health Practice and Research Hospital Gastroenterology Polyclinic with the diagnosis of chronic hepatitis B. Patient data were obtained from the hospital computer automation system. Since 2017, immature granulocyte (IG) and delta neutrophil index (IG%) parameters, which are routinely studied in haemogram parameters, were compared with fibrosis and histological activity index values obtained from liver biopsy results.
Results: A total of 82 patients were included in the study and the mean age of these patients was 43.7 ± 12.6 years. Of the patients, 46 (56.1%) were male and 36 (43.9%) were female. Immature granulocyte, delta neutrophil index and NLR values did not differ significantly (p>0.05) between low fibrosis group and high fibrosis group. Immature granulocyte, delta neutrophil index and NLR values did not differ significantly (p>0.05) between low HAI group and high HAI group. PLR value in groups with high fibrosis and HAI was significantly (p<0.05) lower than in groups with low. FIB-4 score and APRI score were significantly (p<0.05) higher in groups with high fibrosis and HAI than in groups with low scores.
Conclusions: It was observed that IG and DNI values did not show a significant difference in distinguishing advanced fibrosis from mild fibrosis. This is attributed to the fact that although the inflammatory process in hepatitis B is chronic, these markers are more effective in acute inflammatory conditions. As a result of our study, it appears that new studies are needed to develop new non-invasive markers.