Diz osteoartritinde dizlik kullanımının denge üzerine etkisi
Effect of wearing orthosis on balance for knee osteoartritis
Yazar: CEM AKÇAY
Danışman: PROF. DR. GÜLÇİN KAYMAK KARATAŞ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee

Özet:
Diz osteoartriti ileri yaşta görülen kronik dejeneratif ve romatizmal bir 
hastalıktır. Hastalıkta en büyük problem olarak ağrı ve hareket kısıtlılığı görülse 
de denge kaybı ve postural salınımda kayıp da önemlidir. Denge ve postural 
salınımda olan kayıplar bu hastalarda özürlülüğün önemli nedenlerindendir. 
Tedavide bu durumun göz önüne alınması gerekir. Diz osteoartritinde dizlik 
kullanımı bu amaçla da önerilebilir. Ağrının yanında denge üzerinde de olumlu 
etkisi vardır. Bu çalışmanın amacı diz osteoartritinde dizlik kullanımının denge 
üzerine etkisini incelemektir. 
Çalışmada yaşları birbirine uygun 30 kadın hasta ve 30 sağlam kontrol 
değerlendirildi. Her iki gruba ayrıntılı diz muayenesi yapılarak denge 
değerlendirme testleri uygulandı. Dengenin değerlendirilmesinde; Berg denge 
ölçeği,  fonksiyonel uzanma testi, zamanlı yürüme kalkma testi, dört kare adım 
testi ve statik denge indeksi kullanıldı. 
İki grubun dizliksiz test skorlarında hasta grubunda sağlıklı kontrol grubuna 
göre dört kare adım testi, zamanlı yürüme kalkma testi zamanları ve Berg denge 
ölçeği istatistiksel anlamlı olarak daha kötü bulundu (p<0,05). İki grup birbirine 
göre kıyaslandığında dizlikli test skorlarında dört kare adım testi ve zamanlı 
yürüme kalkma testi zamanları hasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel 
anlamlı olarak daha kötü bulundu (p<0,05).   
63  
Dizlik kullanımı hasta grupta statik denge indeksi ve Berg denge ölçeği 
skorları üzerine olumlu etkisi istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Hasta ve 
kontrol grubunda fonksiyonel uzanma testinde dizlik kullanımı ile istatistiksel 
olarak anlamlı bir mesafe artışı saptandı (p<0,05). Dizlik kullanımının dört kare 
adım testi ve zamanlı yürüme kalkma testi zamanlarına her iki grupta da anlamlı 
bir etkisi olmadı (p>0,05). Kontrol grubunda statik denge indeksi ve Berg denge 
ölçeğinde dizlik kullanımının istatistiksel olarak anlamlı bir değişikliğe yol 
açmadığı görüldü (p>0,05). 
İki grup arasında dizlik kullanmadan önceki test skorlarıyla dizlik 
kullandıktan sonraki test skorları arasındaki farka bakıldığında; hasta grubunda 
kontrol grubuna göre Berg denge ölçeği ve fonksiyonel uzanma testinde istatiksel 
olarak anlamlı düzelme mevcuttu (p<0,05). 
Bu sonuçlar diz osteoartritli hastalarda sağlam kişilere göre denge kaybı 
olduğunu ve dizlik kullanımının denge üzerine olumlu etkisi olduğunu 
desteklemektedir. Çalışmamızdaki sonuçlardan yola çıkarak diz osteoartritli 
hastalarda ağrı palyasyonunun yanı sıra denge kaybının da göz önüne alınması 
gerektiği,  dizliklerin tedavide önemli olduğu gösterilmiştir.

Abstract:
Knee osteoarthritis is a chronic degenerative and rheumatismal disease 
observed at old aged adults. Although pain and mobility deficits are considered as 
the biggest problems of this disease; balance and postural sway loss are also 
important. Balance and postural sway loss are among the most important causes 
of the disabilities of patients with knee osteoarthritis. This point should be taken 
into consideration during treatment of these patients. Knee orthosis is usually 
advised to patients with knee OA for pain relief. Orthosis application has also 
positive effects on balance. The present study is designed to investigate the 
influence of wearing orthosis on balance for patients with knee OA. 
In this study 30 women with knee osteoarthritis and 30 healthy women, who 
were peer aged, were evaluated. Balance tests were applied to all subjects after 
detailed knee examination. Berg balance scale, functional reach test, timed up and 
go test, four square step test and static balance index were used for balance 
assessment. 
Berg balance scale, four square step test and timed up and go test scores 
were significantly worse in the patient group compared to the control group when 
both groups were evaluated without orthosis (p<0,05). When two groups' scores 
were compared while wearing orthosis, four square step test and timed up and go 
test durations were found significantly longer in the patient group (p<0,05). 
In the patient group the positive effect of orthosis application on static 
balance index and Berg balance scale was statistically significant (p<0,05).  
65  
During functional reach test, a significant distance increase was detected in both 
groups while wearing orthosis (p<0,05). Orthosis had no significant effect on four 
square step test and timed up and go test durations in both groups (p>0,05). It was 
observed that wearing orthosis had no statistically significant effect on static 
balance index and Berg balance scale in healthy control subjects (p>0,05). 
There was statistically significant improvement in Berg balance scale and 
functional reach test scores of patients compared to healthy subjects when the 
difference of test scores with and without orthosis were compared between 
groups. 
These results support that there is balance loss in patients with knee 
osteoarthritis compared to healthy subjects and orthosis application has positive 
rehabilitative effect on balance. Based on the results of our study, it was shown 
that in addition to pain palliation, balance deficits should be taken into account in 
patients with knee osteoarthritis and orthoses are important in OA treatment.