Yoğun bakımda, enfeksiyöz hastalarda prokalsitonin düzeyi ile mortalite ve yatış süresi arasındaki ilişki
The relationship between mortality and hospitalization time and procalcitonin level in patiants with infection in intansive care unit.
Yazar: MURAT ERDOĞAN
Danışman: YRD. DOÇ. ALİ KUTLUCAN
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: APACHE skorlama sistemi = APACHE scoring system ; C reaktif protein = C reactive protein ; Enfeksiyonlar = Infections ; Hastanede yatış süresi = Length of stay ; Kalsitonin = Calcitonin ; Mortalite = Mortality ; Sepsis = Sepsis ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
YBÜ?de takip edilen hastaların mortalite oranı yüksektir. Bu yüksek mortalite oranı 
hayatta kalan hastaların YBÜ?den taburculuğu sonrası da devam etmektedir. Enfeksiyon 
YBÜ?de mortaliteyi artıran nedenlerin başında gelmektedir. Hastalığın şiddetinin ve kritik 
hastalardaki sonucun değerlendirilmesi, mortaliteye etkili enfesiyon durumunun ve diğer risk
faktörlerinin belirlenmesi klinisyen için hayati öneme sahiptir. Mortaliteyi öngörmek ve risk 
faktörlerini belirlemek için skorlama sistemleri ve biyomarkerlar üzerinde çalışmalar 
yapılmaktadır. 
Bu çalışma; YBÜ?ye kabul edilen hastaların, yatış gününde ölçülen serum PCT ve 
hesaplanan APACHE II skorunun, YBÜ?de yatış süresi ve YBÜ?de yatış sırasındaki 
mortalite, YBÜ?den taburculuk sonrası 30 ve 90 günlük mortalite değerleri ile ilişkisini 
incelemek için planlanmıştır. Çalışmada ek olarak yaş, cinsiyet, enfeksiyon odağı, ek 
hastalılar, hemoglobin, beyaz küre, trombosit sayısı, sedimantasyon hızı, CRP, 25-OHvitamin D, MPV, kalsiyum değeri, fosfor değeri ile YBÜ?de yatış sırasındaki mortalite, 
YBÜ?den taburculuk sonrası 30 ve 90 günlük mortalite ile ilişkisi incelenmiştir. 
Çalışmaya Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıları YBÜ?ye 1 Eylül 
2011 ? 30 Ağustos 2012 tarihleri arasında enfeksiyon tanısı ile kabul edilen 52 hasta 
prospektif olarak alınmıştır. Bu çalışmaya gebeler ve 18 yaşın altındaki hastalar alınmamıştır. 
Çalışma sonunda enfeksiyon odağının YBÜ, 30 ve 90 günlük mortalite riski ile ilişkili 
olduğu bulundu. Yaşın yoğun bakımda mortalite için risk faktörü olmadığı fakat 30 ve 90 
günlük yaşam süresine ulaşmayanlarda anlamlı risk faktörü olduğu bulundu. APACHE II 
skorunun hastane taburculuk sonrası 30 günlük mortalite ile ilişkili olduğu bulundu. PCT?nin 
YBÜ yatış süresi ve YBÜ, otuz, doksan günlük mortalite ile ilişkili olmadığı bulundu.

Abstract:
Intensive care unit (ICU) patients have a high percentage of mortality. This mortality 
rates continue when the patients are discharged form the ICU. Infection is one of the leading 
reason increasing mortality in ICU. Analyzing the severity of illness and its consequences on 
the critical patients and determining the infection or other risk factors affecting mortality is 
essential for the clinician. To predict mortality and determine the risk factors, scoring systems 
and biomarkers are used. 
This study is planned to investigate the relationship between the APACHE II score, 
serum procalsitonin (PCT) values on the day the patient is admitted with ICU length of stay, 
the mortality while the patient is in the ICU and the mortality within the first 30 and 90 days 
after the patient is discharged. In addition, the relation between the mortality during the time 
in the ICU and within the first 30 and 90 days after discharge is investigated by age, gender, 
focus of infection, additional diseases, hemoglobin, white blood cell, thrombocyte count, 
sedimentation rate, C-reactive protein, 25-OH-vitamin D, mean platelet volume, calcium and 
phosphorus values. 
In this study, 52 patients, with diagnosis of infection, admitted to Düzce University 
Hospital İnternal Medicine ICU between September 1st 2011 and August 30th 2012 are taken 
prospectively. Patients who are pregnant or under 18 are not included in this study. 
The study revealed that the focus of infection is related to the ICU and the mortality 
risk within the first 30 and 90 days after discharge. Although age is not a risk factor for 
mortality in ICU, it is a meaningful risk factor among the patients who could not survive in 
the 30 and 90 day period. It is shown that the APACHE II score is related to the mortality 
rates in the 30 day period after being discharged. and PCT is not related to ICU length of stay 
and ICU mortality, the mortality within the 30 and 90 day periods.