Total laparoskopik histerektomi ve total abdominal histerektomi yapılan premenopozal ve klimakterik dönemdeki hastalarda seksüel fonksiyonların karşılaştırılması
Comparison of sexual functions in premenopausal and climacteric patients undergoing total laparoscopic hysterectomy and total abdominal hysterectomy
Yazar: ELİF YAZICI TEKELİ
Danışman: DR. DİLEK UYSAL
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi-abdominal = Surgery-abdominal ; Cerrahi-kadın doğum = Surgery-obs.-gyn. ; Cinsel sağlık = Sexual health ; Cinsellik = Sexuality ; Histerektomi = Hysterectomy ; Kadın sağlığı = Women's health ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Menopoz = Menopause ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç. Çalışmamızda laparoskopik ve abdominal histerektomi yapılan hastaların cinsel işlevine ilişkin avantajlarının ve potansiyel belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem. Araştırmamıza Temmuz 2015 - Aralık 2018 tarihleri arasında İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği'ne başvuran; benign nedenlerle premenopozal ve klimakterik dönemde TLH (n=49), TAH (n=139) operasyonu yapılan hastalar dahil edildi. Hastaların operasyon sonrası cinsel işlev durumu ve bunu etkileyebilecek değişkenler retrospektif olarak değerlendirildi. Veriler SPSS ile uygun istatistik yöntemlerle analiz edilmiş, p<0,05 olması anlamlı kabul edilmişdi.
Bulgular. TLH grubunun yaş ortalaması 43,7±3,7, BKİ'si 24,9±3,4, TLH grubunun yaş ortalaması 43,0±3,2, BKİ ortalaması 25,2±4,5'dir. Grupların yaş ve BKİ dağılımları birbirleri ile benzerdir (p>0,05). TLH grubunda ev hanımı sıklığı, TAH grubunda ise işçi sıklığı diğer gruba göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazladır (p=0,03). Gravida sayısı TLH grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazladır (p=0,046). TLH ve TAH gruplarının FSFI ve alt başlıklarından aldıkları puanlar değerlendirildiğinde, sırasıyla; istek 4,3-3,6, uyarılma 5,2-4,5, ıslanma 5,2-4,3, orgazm 4,8-4,1, tatmin 5,1-4,2, ağrı 5,0-4,1, toplam puan 29,6-24,5'tir. TLH grubunun FSFİ ve alt başlıklarından aldığı bütün puanlar, TAH grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksektir (p<0,001). ). Çalışan kadınların istek ve ağrı puanlarının TLH grubunda daha yüksek olsa da, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur (p>0,05). Benzer olarak gravida sayısı 3 ve üzerinde olan hastalarda istek puanı TLH grubunda daha yüksek fakat istatistiksel olarak anlamlı değildir (p>0,05).  Normal doğum yapan kadınların ağrı ve toplam puanı hiç normal doğum yapmamış kişilerden anlamlı düzeyde daha fazladır (p<0,05).  
Sonuç. TLH uygulanan hastaların FSFI toplam ve bütün alt ölçek puanları TAH uygulanan hastalardan daha iyidir. Bu çalışmanın sonuçları doğrultusunda ameliyat öncesi FSFI skorlarının da değerlendirilerek karşılaştırmanın yapıldığı ve FSFI skorunu etkileyebilecek daha fazla özelliğin araştırıldığı çalışmaların yapılması seçilecek histerektomi türüne göre cinsel fonksiyonelliğin sürdürülebilirliği konusunda hem hastalarda hem de klinisyenlerde bilinç ve farkındalığı arttırabilecektir

Abstract:
Aim. The aim of our study was to determine the advantages and potential disadvantages of sexual function in patients undergoing laparoscopic and abdominal hysterectomy.
Method. In this study, the postoperative sexual function status of the patients who underwent TLH or TAH in premenopausal and climacteric period due to benign reasons who applied to the Department of Obstetrics and Gynecology of Ataturk Training and Research Hospital of İzmir Kâtip Celebi University between July 2015 and December 2018 were evaluated retrospectively. The data were analyzed by SPSS with appropriate statistical methods and p <0.05 was considered significant.
Results. The mean age of the TLH group was 43,7 ± 3,7 years, the mean BMI was 24,9 ± 3,4 years, the mean age of the TLH group was 43,0 ± 3,2 years and the mean BMI was 25,2 ± 4,5 years. The age and BMI distributions of the groups were similar (p> 0.05). In the TLH group, the frequency of housewives was significantly higher than in the TAH group (p = 0.03). The number of gravida was significantly higher in the TLH group (p = 0.046). When the scores of TLH and TAH groups from FSFI and subheadings were evaluated, it was found that; request 4,3 - 3,6, arousal 5,2 - 4,5, wetting 5,2 - 4,3, orgasm 4,8 - 4,1, satisfaction 5,1 - 4,2, pain 5,0 - 4,1, the total score is 29,6 - 24,5. All the scores obtained from the FSHI and subheadings of the TLH group were significantly higher than the TAH group (p <0.001). Although the desire and pain scores of working women were higher in the TLH group, there was no statistically significant difference between the groups (p> 0.05). Similarly, the desire score was higher in the TLH group but not statistically significant in patients with a gravida number of 3 or more (p> 0.05). Pain and total scores of women who delivered normally were significantly higher than those who had never delivered normally (p <0.05).
Conclusion. The total FSFI and total subscale scores of patients undergoing TLH were better than those undergoing TAH. According to the results of this study, by evaluating preoperative FSFI scores and comparing them and investigating more features that may affect FSFI score, it can increase awareness in both patients and clinicians about the sustainability of sexual functionality according to the type of hysterectomy to be selected.