On sekiz yaş altı Suriyeli hastaların 2020-2022 tarihleri arasında çocuk acil servis başvurularının değerlendirilmesi
Assessment of pediatric emergency department visits among immigrant patients aged below eighteen between 2020-2022
Yazar: ZEYNEP DİNÇER EZGÜ
Danışman: DOÇ. DR. HALİSE AKÇA
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Göçler = Migrations ; Göçmenler = Emigrants ; Mülteciler = Refugees ; Suriye = Syria ; Çocuk acil servisi = Pediatric emergency medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: Savaşın ve göçün neden olduğu yıkıcı etkiye maruz kalan
bireylerde fiziksel ve psikolojik birçok hasar görülmekte ve şüphesiz ki bu durumdan
en çok savunmasız durumda olan ve bir yetişkine bağımlı olan çocuklar
etkilenmektedir. Çocuklar, maddi imkansızlıklar, barınma ve beslenme sorunları,
koruyucu sağlık hizmetinden uzak kalma ve tıbbi bakım olanaklarının kısıtlı olması
gibi nedenlerle sağlık sorunlarına maruz kalmaktadırlar. Göçmen çocuklar açısından
riskli sağlık durumları ve onların ihtiyaçları konusunda çalışmalar literatürde
bulunmakla birlikte, acil servis başvurularını inceleyen çalışmalar kısıtlı sayıda
bulunmaktadır.
Bu çalışmanın amacı, çocuk acil servise başvuran Suriyeli hastaların
demografik ve klinik özelliklerini, tetkik ve tedavi analizlerini saptayarak, göçmen
çocukların mevcut sağlık durumlarını ortaya koymak ve acil servislerde sağlık
hizmetlerinin verimli bir şekilde planlanmasına katkı sağlamaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tanımlayıcı tipte ve geriye dönük bir
araştırma olup, çalışmaya 01.01.2020 ve 31.12.2021 tarihleri arasında Ankara
Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Acil Kliniği'ne başvuran 18 yaş altı Suriye uyruklu
hastalar dahil edilmiştir. Hastane bilgi işletim sistemi kullanılarak Çocuk Acil
Kliniği'ne kayıtlı 238.813 başvuru incelenmiş ve 2602 Suriyeli hastanın 3505 acil
başvurusu belirlenmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, hastaneye başvuru tarihi ve saati,
geliş şekli (ayaktan, ambulans), iletişim sorunu, başvuru şikayeti ve etkilenen sistem,
şikayetin süresi, ilk başvurudan sonraki 48 saat içinde aynı şikayetle mükerrer
başvuru durumu, kronik hastalık varlığı, triyaj seviyesi, hastane kaynaklarının
kullanımı, acil serviste uygulanan müdahaleler ve verilen tedaviler, tedavi yeri
(ayaktan, çocuk acil gözlem odası, ilk değerlendirme sonrası yatış), acil serviste takip
süresi ve tedavi sonlanım durumu (taburcu, sevk, yatış, eksitus) bilgileri
kaydedilmiştir.
Bulgular: Hastanemiz Çocuk Acil Kliniği'ne başvuran hastaların %1,6'sı
Suriyeli çocuklardan oluşmaktaydı. Başvurular hafta içi günlerde (%76,8) ve mesai
saatleri içinde (%49,9) daha fazla ve tekrarlayan başvuru oranı %18,6 idi. Erkek
cinsiyet oranı %57,4 ve hastaların yaş ortalaması 52,6 ± 61,1 aydı. Yaş grubu olarak

11

12-71 ay arasında olan oyun çocukları çoğunluktaydı (%37,6). Triyaj
değerlendirmesinde hastaların çoğu Acil Ciddiyet İndeksinde 3. seviyedeydi
(%33,5). Yenidoğan yaş grubunda, ilk başvurularda, iletişim sorunu olanlarda, gece
başvuranlarda ve şikayeti akut başlangıçlı olanlarda hastalığın ciddiyet düzeyinin
daha yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,01). Hastaların en sık şikayeti öksürük,
solunum sıkıntısı olup en sık etkilenen sistem solunum sistemi sonrasında
gastrointestinal sistemdi. Acil müdahale olarak en sık oksijen tedavisi ve nebül
uygulamaları kullanılmıştı. Laboratuvar tetkik, görüntüleme yöntemi ve
konsültasyon gibi hastane kaynakları %85 civarında kullanılmıştı. Hastaların
%44,7'si Çocuk Acil Servisinde 1 saatten kısa süreli takip edilip %70'i acilden
taburcu edilmişti.
Sonuç: Suriyeli hastaların triyaj seviyelerinin karşılaştırılmasında; yenidoğan
gibi özellikli yaş grubunun, yabancı dil kaynaklı iletişim sorunu olmasının,
yakınmaların yeni başlangıçlı olmasının ve başvuruların ambulansla olmasının
ciddiyet arz ettiği ve acil müdahaleye ihtiyacın fazla olduğu gösterilmiştir. Değişik
bölgelerdeki hastanelerin acil servislerine başvuran hastaların epidemiyolojik
özelliklerinde farklılıklar bulunabilir. Bu nedenle hizmet veren her merkezin kendi
geçmiş bilgilerini, ihtiyaçlarını ve şartlarını bilmesi ve buna göre geleceğe yönelik
planlamalar yapması gerekir. Verilen sağlık hizmetlerinin hasta profili göre
tanımlanması, acil hastaların karakteristik özelliklerinin belirlenmesi hizmet kalitesi
artıracaktır.

Abstract:
Objective: The individuals who are exposed to the destructive effects of war
and migration suffer from many physical and psychological damages, and
undoubtedly, children who are the most vulnerable and dependent on an adult are
affected the most. Children are exposed to health problems due to reasons such as
financial difficulties, housing and nutrition problems, lack of protective health
services, and limited medical care facilities. Although there are studies on the risky
health conditions of immigrant children and their needs in the literature, there are
limited studies examining emergency department visits.
The aim of this study is to determine the demographic and clinical
characteristics, examination and treatment analyses of Syrian patients who apply to
the pediatric emergency department, to reveal the current health status of immigrant
children, and to contribute to the efficient planning of health services in emergency
departments.
Materials and Methods: The study is a descriptive and retrospective
research that includes Syrian patients under the age of 18 who applied to the
Pediatric Emergency Department of Ankara Bilkent City Hospital between
01.01.2020 and 31.12.2021. A total of 238,813 records of admissions to the Pediatric
Emergency Department were examined using the hospital information system, and
3505 emergency admissions of 2602 Syrian patients were identified. The study
collected information such as the patients' age, gender, date and time of admission,
mode of arrival (walk-in or ambulance), communication problem, chief complaint
and affected system, duration of the complaint, whether there were any re-admissions
for the same complaint within 48 hours after the first admission, presence of chronic
illness, triage level, use of hospital resources, interventions and treatments applied in
the emergency department, treatment location (outpatient, pediatric emergency
observation room, or inpatient after initial evaluation), length of follow-up in the
emergency department, and treatment outcome (discharge, referral, hospitalization,
or death).
Results: Of the patients who applied to our Pediatric Emergency Department,
1.6% were Syrian children. Applications were more frequent on weekdays (76.8%)

13

and during working hours (49.9%), and the rate of repeated applications was 18.6%.
The male gender ratio was 57.4%, and the average age of the patients was 52.6 ±
61.1 months. Toddlers, aged between 12-71 months, were the majority (37.6%).
According to the triage evaluation, most patients were at level 3 of the Emergency
Severity Index (33.5%). It was found that the severity of the disease was higher in
the newborn age group, first-time applicants, those with communication problems,
those who applied at night, and those with acute onset of complaints (p<0.01). The
most common complaints of the patients were cough and respiratory distress, and the
most affected system was the respiratory system, followed by the gastrointestinal
system. Oxygen therapy and nebulization were the most commonly used emergency
interventions. Hospital resources such as laboratory tests, imaging methods, and
consultation were used at a rate of about 85%. Less than an hour of follow-up was
conducted for 44.7% of the patients in the Pediatric Emergency Service, and 70% of
them were discharged from the emergency department.
Conclusion: It has been shown that the severity of Syrian patients' triage
levels is increased when they belong to special age groups such as neonates,
experience communication problems due to foreign language, have recently started
symptoms, or arrive by ambulance. Differences may exist in the epidemiological
characteristics of patients who apply to emergency departments of hospitals in
different regions. Therefore, each center providing service should know its own past
information, needs, and conditions, and plan for the future accordingly. Defining the
health services according to the patient profile and determining the characteristic
features of emergency patients will increase the quality of service.