Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi anestezi kliniğinde acil sezaryen olgularında anestezi yönetiminin değerlendirilmesi
The evaluation of anesthetic management among patients who underwent emergency cesarean section at the anesthesia clinic of Akdeniz University Faculty of Medicine
Yazar: BAŞAK ÖZDEMİR
Danışman: DOÇ. DR. MELİKE CENGİZ
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Acil durumlar = Emergencies ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Analjezi = Analgesia ; Anestezi = Anesthesia ; Doğum = Delivery ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section

Özet:
Temel amacı kliniğimizdeki acil sezaryen olgularındaki anestezi yönetiminin
işleyişinin ve prognozun değerlendirilmesi olan bu çalışmada Nisan 2011- Ekim 2011
tarihleri arasında, doğum amacıyla başvuran 593 gebe hasta kaydedilmiştir. Hastaların
175?i (%29,5) normal doğum, 193?ü (%32,5) elektif sezaryen, 225?i (%38) acil sezaryen
ile doğum yapmıştır. Normal doğum planlanan gebelerin %5,1 ine doğum analjezisi
uygulanmıştır. %70,5 oranında sezaryen ve %13 oranında Grade 1 sezaryen sıklığı
gözlemlenmiştir. Kliniğimizde tüm sezaryenler göz önüne alındığında %65 oranında
bölgesel anestezi tercih edilirken, acil sezaryen durumunda bu oran %25?e düşmektedir.
Bölgesel anestezi tekniklerinden spinal anestezi %97 oranında tercih edilmiştir. Bölgesel
anestezi uygulanan hastaların %51,1?inde sedasyon ihtiyacı olmuştur. Gebelerin
%34,2?sinde bulantı, %30,5?inde hipotansiyon ve %5,8?inde bradikardi gelişmiş,
kardiyak arrest ve erken nörolojik defisit hiçbir hastada gözlenmemiştir. Genel anestezi
uygulanan tüm gebelerde %0,7 oranında zor entübasyonla karşılaşılmıştır. Apgar,
postoperatif mortalite ve morbidite, gebelik haftası ve sezaryen sınıflaması ile ilişkili
bulunmuştur. Anestezi tekniği seçiminde; sezaryen sınıflaması, anne adayının tercihi,
obstetrik ihtiyaç ve özellikle de anestezistin deneyimi önemlidir.

Abstract:
The main goal of this study is the evaluation of the progress and the prognosis of
anesthesia management among emergency cesarean section patients. In a time interval
from April 2011 to October 2011, 593 pregnant patients who admitted to our clinic for
delivery were included in the study. One-hundred seventy five (29,5%) of the patients
had normal vaginal birth, 193 (32,5%) of them underwent elective caesarean sectio and
225 (38%) of the patients underwent emergency caesarean sectio. Labour analgesia
performed at 5,1% of the vaginal birth planned patients. Cesarean section rate was 70.5%
and grade 1 cesarean section rate was 13%. In our clinic, regional anesthesia was
preferred in 65% of the patients. The rate decreased to 25% among emergency caesarean
sections. Spinal anesthesia was the most prefered regional anesthesia technique with a
rate of 97%. Sedation requirement (51.1%), nausea (34.2%), hypotension (30.5%), and
bradycardia (5.8%) were observed in the patients who underwent regional anesthesia.
None of the patients had cardiac arrest or early neurological deficits. The incidence of
intubation difficulty during general anesthesia for caesaren section was 0.7%. Apgar,
postoperative mortality and morbidity were found to be associated with gestational age
and grade of cesarean section. In selection of the anesthetic technique; cesarean
classification, preference of the patient, obstetric requirements, and particularly the
experience of the anesthesiologist are important.