Acil servise başvuran koah tanılı hastalarda koah skalalarının (BAP-65, DECAF, DECAF-L) mortalite ve morbiditeyi öngörmedeki rolü
The role of COPD scales (BAP-65, DECAF, DECAF-L) in predicting mortality and morbidity in patients diagnosed with COPD presenting to the emergency department
Yazar: ABDURRAHMAN ORAL
Danışman: DOÇ. DR. EKİM SAĞLAM GÜRMEN
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Acil servislere nefes darlığı ile başvuran çok sayıda KOAH hastası bulunmaktadır. Biz
bu çalışmamızı, acil servislerdeki işleyişi kolaylaştırmak ve etkili ve hızlı hizmet
sunmak için BAP-65, DECAF ve DECAF-L skorlarının morbidite ve mortaliteyi
öngörmedeki rollerini göstermek amacıyla planladık.
Gereç ve yöntem
Çalışmamız prospektif bir çalışma olup 01 Mayıs 2022 - 01 Mayıs.2023 tarihleri
arasında Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Erişkin Acil
Servisi'ne başvuran KOAH'lı 200 hasta kayıt altına alınarak gerçekleştirilmiştir.
Çalışmaya dahil etme kriterlerine uyan hastalar alınıp BAP-65, DECAF ve DECAF-L
skorları hesaplanmıştır. Hastaların sonlanım şekli, sonlanım sonrası 1 ay içerisinde
tekrar başvuruları ve mortaliteleri takip edilip kayıt altına alınmıştır.
Bulgular
Çalışmaya 200 hasta dahil edildi. Hastaların sonlanım şekli (tabuculuk, servis veya
yoğun bakım yatışı) ile BAP-65, DECAF ve DECAF-L skorları arasında anlamlı
farklılıklar tespit edildi (her biri için p<0,001). Çalışmamızda laktat değeri ile son 1
ayda exitus olan hastalar arasında anlamlı fark bulundu (p=0,004). Laktat değeri 1
birim arttığında son 1 ayda exitus riskinin %35,8 arttığı saptanmıştır (OR=1,358).
Bununla beraber çalışmamızda DECAF skoruna laktat değeri eklenerek elde edilen
DECAF-L skoru ile acil servis sonlanımı sonrasında 1 ay içinde exitus olma arasında
anlamlı farklılık tespit edilmiştir (AUC=0,653; p=0,039). DECAF-L değeri 1 birim
arttığında bu riskin %29,6 arttığı saptanmıştır (OR=1,296).
Sonuç
Acil servislere başvuran KOAH hastalarının taburculuk ve yatış planlamalarında BAP65, DECAF ve DECAF-L skorlarının kullanımının artması büyük bir kolaylık
sağlayacaktır. Ayrıca mortaliteyi öngörmede etkinliği tespit edilen DECAF-L
skorunun acil servislerde kullanımının artmasının faydalı olacağı kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: BAP-65, DECAF, DECAF-L, KOAH, Morbidite, Mortalite

Abstract:
There are many COPD patients who apply to emergency departments with shortness
of breath. We planned this study to demonstrate the roles of BAP-65, DECAF and
DECAF-L scores in predicting morbidity and mortality in order to facilitate the
functioning of emergency departments and provide effective and rapid service.
Materials and Methods
Our study is a prospective study and was conducted by recording 200 patients with
COPD who applied to the Adult Emergency Service of Manisa Celal Bayar University
Faculty of Medicine Hospital between 01 May 2022 and 01 May 2023. Patients who
met the inclusion criteria were included in the study and their BAP-65, DECAF and
DECAF-L scores were calculated. The outcome of the patients, their readmission
within 1 month after the outcome, and their mortality were monitored and recorded.
Results
200 patients were included in the study. Significant differences were detected between
the outcome type of the patients (discharge, ward or intensive care admission) and
BAP-65, DECAF and DECAF-L scores (p<0.001 for each). In our study, a significant
difference was found between lactate value and patients who died in the last month (p
= 0.004). It was determined that when the lactate value increased by 1 unit, the risk of
exitus increased by 35.8% in the last month (OR = 1.358). However, in our study, a
significant difference was detected between the DECAF-L score, which was obtained
by adding the lactate value to the DECAF score, and exitus within 1 month after the
emergency department (AUC = 0.653; p = 0.039). It was determined that when the
DECAF-L value increased by 1 unit, this risk increased by 29.6% (OR = 1.296).
Conclusion
Increasing the use of BAP-65, DECAF and DECAF-L scores will greatly facilitate the
discharge and hospitalization planning of COPD patients applying to emergency
departments. We also believe that it would be beneficial to increase the use of the
DECAF-L score, which has been found to be effective in predicting mortality, in
emergency departments.
Keywords: BAP-65, DECAF, DECAF-L, COPD, Morbidity, Mortality