Peri-implant sulkuler sıvıda tümör nekrozis faktör alfa seviyesinin incelenmesi
Analysis the tumor necrosis factor alpha level in peri-implant sulcular fluid
Yazar: GÜLÜÇAĞ GİRAY TEKİN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. EBRU SARIBAŞ
Dicle Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Alveolar kemik kaybı = Alveolar bone loss ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Gingival oluk sıvı = Gingival crevicular fluid ; Periodontoloji = Periodontology ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors

Özet:
Bu çalışmanın amacı, farklı cerrahi prosedür uygulanan, periodontal açıdan sağlıklı 40 bireyden elde edilen periimplant sulkular sıvı örneklerinde Tümör Nekrozis Faktör-alfa (TNF-?) düzeyinin saptanması, periodontal hastalığın klinik parametreleri ve erken dönem alveolar kemik kayıp miktarları ile olası ilişkilerin araştırılmasıdır.Mandibular 1. molar diş eksikliği olan toplam 40 bireyin 20'sine Standart Plus (SP) tek aşamalı sistem, 20'sine Bone Level (BL) çift aşamalı sistem implant yerleştirildi. Her bir bireyin periodontal durumunu belirlemek amacıyla yükleme öncesi (0. ay), yükleme sonrası 3. ve 6. aylarda, modifiye plak indeksi (mPI), modifiye gingival indeksi (mGI), modifiye sulkuler kanama indeksi (mSKI), sondalama cep derinliği (SCD), mobilite indeksi (MI), keratinize yapışık mukoza indeksi (KYMI) ölçümleri kaydedildi ve periimplant sulkular sıvıları (PİSS) alındı ve TNF-? düzeyi saptandı. Yükleme öncesi (0. ay) ve yükleme sonrası 6. ayda dental bilgisayarlı tomografi ile elde edilen görüntüler ile radyolojik değerlendirmeler yapıldı.Laboratuvar bulgularımıza, klinik ölçümlerimize ve alveolar kemik kayıp yüzdesine bakıldığında, SCD 3. ve 6.ay değerleri, gruplar arasında farklılık göstermektedir. 3. ve 6. aylarda SP grubunda SCD değerleri BL grubuna göre daha yüksektir ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.05). Grup içi değerlendirmelerde ise, SP grubunda TNF-? düzeyi, SCD değerleri ve AKK%, 0 ile 6. aylar arasında anlamlı bir artış göstermiştir. BL grubunda ise, TNF-? ve mKI değerleri 0 ile 6. aylar arasında, PİSS hacmi 0 ile 3. aylar ve 0 ile 6. aylar arasında anlamlı bir artış göstermiştir.TNF-? düzeyi ile klinik parametreler ve AKK% arasındaki korelasyonlar incelendiğinde, SP grubunda 0. ayda, mPI ile SCD, mGI ile mSKI, PİSS ile KYMI arasında, 3. ayda, mPI ile mGI, mPI ile KYMI, mGI ile SCD, PİSS ile mSKI arasında, 6. ayda ise mKI ile SCD ve AKK% ile mPI arasında pozitif yönde ilişki saptanmıştır. BL grubunda 0. ayda, mPI ile SCD, mGI ile mKI ve AKK% ile KYMI arasında, 3. ayda, mKI ile SCD arasında ve 6. ayda ise mKI ile SCD arasında pozitif yönde ilişki saptanmıştır.Sonuç olarak çalışmamız, çift aşamalı cerrahi prosedüre göre tek aşamalı cerrahi prosedür uygulamasında SCD değerinin yüksek saptandığı çalışmaları destekler niteliktedir. Laboratuvar, klinik ve radyolojik olarak değerlendirildiğinde iki farklı sistemde de öngörülebilir sonuçlar elde edildiği görülmüştür. TNF-? düzeyi her iki grupta da anlamlı artış sergilemesine rağmen iki grup arasında istatistiksel olarak fark bulunamamıştır.

Abstract:
The aim of this study is to detect the tumor necrosis factor-alpha (TNF-?) level in peri-implant sulculer fluid (PISF) samples obtained from periodontally healthy 40 patients who were subjected different surgical procedures, to investigate the relationship between the clinical parameters of the periodontal disease and the percent of the early alveolar bone loss.Standard Plus (SP) with one stage system was placed in 20 patients, and Bone Level (BL) with two stage system implant was placed in 20 patients of totally 40 patients who did not have the first mandibulary molar tooth. To determine the periodontal state of the every patients, measures of modified plaque index (mPI), modified gingival index (mGI), modified bleeding index (mBI), probing pocket depth (PPD), mobility index (MI), keratinized mucosa index (KMI) were recorded, as well as peri-implant sulcular fluid was obtained and the levels of TNF-? were detected before load (0. month), after load in the 3rd and 6th months. The radiographic images from dental computed tomography which were taken before load (0. month) and after load in the 6th month were evaluated.With respect to the laboratory findings, clinical measures and the percent of the alveolar bone loss (ABL%), the 3rd and 6th month values of the alveolar bone loss, the 3rd. and 6th. month values of the PPD differed significantly between the groups. In the 3rd and 6th month, in the group of SP, means of PPD was higher than the value in the groups of BL, and this difference was statistically significant (p ? 0.05). Within group assessment, the levels of TNF-?, PPD values and ABL% increased significantly between the months 0 and 6th. In the BL group, the levels of TNF-? between 0. And 6th months, the values of mBI between 0- 3rd and 0-6th months and the volume of PISF between months 0. and 3rd significantly increased.In terms of the correlations between the levels of TNF-?, clinical parameters and ABL%, in the group of SP, in the 0. month between mPI and PPD, mGI and mBI, PISF and KMI, in the 3rd month between mPI and mGI, mPI and KMI, mGI and PPD, mBI and PISF, in the 6th. month between mBI and PPD, ABL% and mPI, positive correlation were found. In the group of BL positive correlation was determined, in the 0. month between mPI and PPD, mGI and mBI, ABL% and KMI, in the 3rd. month between mBI and PPD, in the 6th. month between mBI and PPD.As a result, this study supports the study which shows higher PPD value in the one stage surgical procedure than the surgical prosedure with two stages. When those are evaluated in the laboratory, clinically and radiografically, the presighted results can be attained in both of these two systems. Although the level of TNF-? shows increase in both of the two groups, any statistical difference could not be found between these two groups.