Gastroşizisli civciv embriyolarında intraamniyotik mekonyumla oluşan bağırsak hasarında üriner tripsin inhibitörünün intestinal kontraktiliteye etkisi
The protective effect of urinary tripsin inhibitor on intestinal motility of intraamniotic meconium induced bowel damage in chick embryos with gastroschisis
Yazar: OSMAN ZEKİ KARAKUŞ
Danışman: Y.DOÇ.DR. OĞUZ ATEŞ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Gastroşizis = Gastroschisis

Özet:
Giris ve Amaç: Gastrosiziste bagırsak hasarı morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüdeetkiler. Morbiditenin en önemli nedeni bagırsak hasarı nedeniyle motiliteninyetersizligine baglı hastaların uzun süre parenteral beslenmelerinden kaynaklanansepsis, kolestaz gibi ciddi sorunlardır. Üriner tripsin inhibitörü (ÜT)' nün gastrosizistebagırsak hasarını engelledigi gösterilmistir. ntestinal motilite üzerindeki etkileribilinmemektedir. Gastrosiziste ÜT'nin bagırsak kontraktilitesi üzerine etkilerinigöstermek amacıyla bu çalısma planlanmıstır.Gereç ve Yöntem: Bes günlük civciv embriyoları kullanıldı. Sham grubunda sadeceamniyotik kese açıldı. Gastrosizis grubunda, amniyotik kese açılarak gastrosizisolusturuldu. Mekonyum + gastrosizis grubunda, amniyon sıvısına 1/400konsantrasyonda mekonyum süspansiyonu eklendi. Diger üç tedavi grubunda ise,sırasıyla 100, 200 ve 400 IU/ml ÜT + 1/400 mekonyum süspansiyonu gastrosizisliembriyoların amniyon sıvısına eklendi. Embriyolar 18. günde çıkartılarak gastrosizislibagırsak segmentleri organ banyosunda molar konsantrasyonu 10-9'dan 10-4`e(Emax) kadar artan asetilkoline karsı kasılma yanıtları ölçüldü. Bagırsaklarhistopatolojik olarak incelenerek seroza kalınlıkları ölçüldü.Bulgular: Tüm gruplar Emax'taki yanıtlarına göre degerlendirildiginde kontrol, shamve 400 IU/ml ÜT grupları arasında anlamlı fark olmadıgı görüldü. Gastrosizis +mekonyum, 100 IU/ml ÜT ve 200 IU/ml ÜT grupları arasında da anlamlı farksaptanmadı. Bu gruplar ile 400 IU/ml ÜT grubu karsılastırıldıgında anlamlı farksaptandı (p< 0,01). Bagırsak seroza kalınlıklarında gastrosizis + mekonyum, 100 ve200 U/ml ÜT gruplarında artıs saptanırken, 400 IU/ml ÜT grubunda normalsaptandı.Sonuç: Gastrosiziste, intraamniotik ÜT verilmesi mekonyum süspansiyonun yarattıgıbagırsak hasarını ve kontraktilitenin azalmasını engellemektedir.Anahtar Kelimeler: Gastrosizis, bagırsak hasarı, motilite, üriner tripsin inhibitörü

Abstract:
Introduction and Aim: Intestinal damage (ID) is closely related to morbidity andmortality in gastroschisis. Morbidity is mainly result of ID generated hypomotility thatcauses serious problems like sepsis and cholestasis following long time parenteralnutrition. Urinary tripsin inhibitor (UTI) had been shown to prevent intestinal damagein gastroschisis. However its effect on intestinal motility is not known. A study wasplanned to investigate the effects of UTI on intestinal motility in gastroschisis.Materials and Methods: Five-days-old fertilized chick embryos were used in thisstudy. In the Sham group, only amniotic membrane was opened. In gastroschisisgroup, gastroschisis was created after amniotic membrane was opened. In themeconium + gastroschisis group, 1/400 meconium suspension was instilled into theamniotic cavity. In the other 3 treatment groups, 100, 200 and 400 IU/ml UTI plus1/400 meconium suspension was instilled to amniotic cavity of the gastroschisisembryos, respectively. On the 18th gestational day, all embryos were extirpated andIntestines were harvested. Placed in a Tyrode solution, contraction responses of theintestines to acetylcholine (molar concentration increasing from 10-9 to 10-4 (Emax))were measured in an organ bath. Serosal thicknesses of the intestines in each groupwere evaluated.Results: When all the groups were evaluated according to their response to Emaxthere was not any significant difference between the Sham, gastroschisis and 400IU/ml UTI groups. Similiarly there was not any significant difference between themeconium + gastroschisis group, 100 IU/ml and 200 IU/ml UTI groups. Significantdifference was determined between these groups and 400 IU/ml UTI group (p<0,01).While the serosal thicknesses were increased in meconium + gastroschisis, 100 and200 IU/ml UTI groups, no changes were observed in 400 IU/ml UTI group.Conclusion: Intraamniotic injection of UTI prevents the ID and bowel contractilityinduced by intraamniotic meconium in gastroschisis.Key words: Gastroschisis, intestinal damage, motility, urinary tripsin inhibitory