Konjenital kataraktlı olgularımızda cerrahi tedavi ve takip sonuçlarımız
The results of surgical treatment and follow-up examinations in congenital cataracts
Yazar: METİN UÇAR
Danışman: PROF. DR. ORHAN BAYKAL
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Hasta takibi = Follow up studies ; Lens hastalıkları = Lens diseases ; Lensler = Lenses ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular ; Tedavi = Treatment ; Vitrektomi = Vitrectomy

Özet:
Retrospektif bu çalışmamızdaki amaç, konjenital katarakt tanısı almış ve klinik takibimizde olan hastaların cerrahi tedavi ve takip sunuçlarını incelemektir.Bu amaçla Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalın'da Ocak 2003- Aralık 2010 tarihleri arasında konjenital katarakt tanısı konularak, ön kesintisiz kürvilineer kapsüloreksis (ÖKKK), fakoaspirasyon, arka kesintisiz kürvilineer kapsüloreksis (AKKK), anterior vitrektomi operasyonu yapılmış, afakik takipte olan veya siliyer sulkusa GİL implantasyonu uygulanmış, ameliyat tarihinde yaşları 0- 34yaş (1ay- 404 ay) arasında olan, 50 hastanın 84 gözü çalışma kapsamında değerlendirilmiştir.Takip süreleri ortalama 30.9ay±23 (SD)ay (4-92ay) olarak tesbit edildi. 16(%19) göz ortalama 33ay takip edildikden sonra, ortalama 45. ay da (29-84 ay) siliyer sulkusa sekonder GİL yerleştirildi, 57 (%67.) göze ise ilk operasyonda yine siliyer sulkusa GİL uygulaması yapıldı. Ortalama yaş 76.5ay (min 5 ay, max:396 ay). 11(%13.1) göz ise yaklaşık 19 aydır afak olarak takip edilmektedir.Takip süresince 7 (%8.3) gözde sekonder glokom, 9(%12.3) gözde GİL dislokasyonu, 17 (%20.2) gözde pupilla düzensizliği ve irisde lokalize iris atrofileri, 5(%5.9)gözde ön vitreusta membran geliştiği görüldü.79 (%92.8) gözde arka kapsül opasitesi gelişmemişti.Hastaların preop EİDGK 0.08±0.02 (P+P+ veya EHS- 5mps), post op EİDGK 0.4±0.3 tesbit edilmiş olup, preop EİDGK'e göre, postop EİDGK'nin anlamlı derecede artmış olduğu görüldü( P<001 simple t test). Afakik takibi yapılıp sekonder GİL uygulanan 16 hastanın son kontrol muayenelerindeki görme düzeyeleri ortalama 0.2 (0.05-0.8) seviyesinde tesbit edildi.Sonuç olarak, konjenital katarakt tanısı alan hastaların cerrahi tedavisinde, ÖKKK, fakoaspirasyon, AKKK, Anterior Vitrektomi ve/veya Siliyer Sulkusa GİL İmplantasyonu, arka kapsül kesafetini önlemede ve cerrahiye ait komplikasyonların minimalize edilmesinde etkili, güvenilir, iyi görsel sonuçlar veren güncel bir tekniktir.

Abstract:
In this retrospective study; we aimed to evaluate the results of congenital cataract surgery.For this purpose: 84 eyes of 50 patients suffering from congenital cataract who presented Ophthalmology Departmant of Atatürk University Medical School between January 2003 and December 2010 enrolled in the study. The same surgical procedure was performed except İOL implantation; anterior continue curvilineer capsulorheksis (ACCC), phacoaspiration, posterior continue curvilinear capsulorhexsis (PCCC), anterior vitrectomy, İOL implantation for some patients.The mean follow up time was 30.9 ±23 (SD) months (4 -92 months). We performed İOL implantation to 57 (%67) eyes in the first operation and 16 (%19) eyes in the second operation after a mean follow-up time of 33 months. 11 (%13.1) eyes are being followed-up as aphakic.During follow-up, glaucom a developed in 7 (%8.3) eyes, IOL dislocation occured in 9 (%12.3) eyes, pupil irregularity and local iris atrophy has been observed in 17 (%20.2) eyes, posterior capsüler opasification observed in 5 (%5.9) eyes.Before operation the mean BCVA was 0.08±0.02 and after operation the mean BCVA was 0.4±0.3, and the improvement of mean BCVA was statistically significant (p<0.001). The last mean BCVA of 16 eyes, which underwent seconder IOL implantation, was 0.2 (0.05- 0.8).Finally we conclude that; ACCC, phacoaspiration, PCCC, anterior vitrectomy with or without IOL implantation procedure is a good technique for preventing posterior capsule opacity and surgical complications in congenital cataracts.