Obstrüktif uyku apnesi hastalığında ekspansiyon sfinkter faringoplasti, anterior palatoplasti ve dil kökü rezeksiyonu ile tek seansta çok seviyeli cerrahinin etkinliği
Efficacy of single stage multilevel surgery with expansion sphyincter pharyngoplasty, anterior palatoplasty and tongue base resection in obstructive sleep apnea disease
Yazar: ÖMER FARUK ÇUFALI
Danışman: PROF. DR. KÜRŞAT MURAT ÖZCAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Obstrüktif uyku apnesi tanısı almış ve pozitif hava yolu basıncı tedavisi kullanamayan ya da kullanmak istemeyen hastalarda yapılan kombine ekspansiyon sfinkter faringoplasti, anterior palatoplasti ve koblatörle dil kökü rezeksiyonu ile tek seansta çok seviyeli cerrahi başarısının, cerrahinin hastalığa olan etkisinin, tolere edilebilirliğinin ve cerrahi sırasında ve sonrasında komplikasyon gelişip gelişmediğinin ortaya konması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma obstrüktif uyku apnesi hastalığı tanısı konan ve tek seansta ekspansiyon sfinkter faringoplasti, anterior palatoplasti ve koblatörle dil kökü rezeksiyonu yapılan 20 hastada (19 erkek ve 1 kadın) yapılmıştır. Hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 3. ay polisomnografi tetkikleri yapılmış ve değerlendirilmiştir. Hastalar postoperatif dönemde komplikasyonlar açısından takip edilmiştir.
Bulgular: Ortalama yaş 43,75±11,85, ortalama VKİ 28,85±2,75 olarak bulundu. Epworth uykululuk skalası skoru ortalaması 10,33±5,42'den 4,94±3,3'e istatistiksel anlamlı düştüğü izlendi (p<0,001). Minimum oksijen satürasyonu ortalama değeri %83,75±5,44'den %86,4±3,35'e istatistiksel anlamlı yükseldiği izlendi (p=0,039). REM dönemi AHİ 24,89±19,51'den 9,69±10,42'ye (p<0,001), NREM dönemi AHİ 20,63±13,84'den 6,8±6,16'ya (p<0,001), supin AHİ 37,08±21,17'den 11,98±11,64'e (p=0,002), AHİ ortalaması 21,25±13,27'den 7,52±6,51'e düştüğü izlendi (p<0,001), bu değişiklikler istatistiksel anlamlı bulundu. Ameliyat başarısı (AHİ'de >%50 düşüş ve AHİ<20) %65 olarak değerlendirildi. Çalışmaya katılan hastalarda majör komplikasyon gelişmedi.
Sonuç: Tek seansta ekspansiyon sfinkter faringoplasti, anterior palatoplasti ve koblatörle dil kökü rezeksiyonu ile çok seviyeli cerrahi obstrüktif uyku apnesi hastalarında etkili ve güvenli bir tedavi seçeneğidir.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate the success of multilevel surgery with combined expansion sphincter pharyngoplasty, anterior palatoplasty and tongue base resection with coblator in a single session in patients diagnosed with obstructive sleep apnea who could not or did not want to use positive airway pressure therapy. It is also aimed to evaluate the tolerability and safety of single stage multilevel surgery.
Materials and Methods: The study was performed in 20 patients (19 men and 1 woman) who were diagnosed with obstructive sleep apnea and underwent expansion sphincter pharyngoplasty, anterior palatoplasty and coblation tongue base resection in a single session. Preoperative and postoperative 3-month polysomnography examinations were performed and evaluated. Patients were followed up for postoperative complications.
Results: Mean age was 43.75±11.85 years and mean BMI was 28.85±2.75. The mean Epworth sleepiness scale score decreased from 10.33±5.42 to 4.94±3.3 (p<0.001). The mean value of minimum oxygen saturation increased from 83.75±5.44% to 86.4±3.35% (p=0.039). REM period AHI decreased from 24.89±19.51 to 9.69±10.42 (p<0.001), NREM period AHI decreased from 20.63±13.84 to 6.8±6.16 (p<0.001), supine AHI decreased from 37.08±21.17 to 11.98±11.64 (p=0.002) and the mean AHI decreased from 21.25±13.27 to 7.52±6.51 (p<0.001), these changes were statistically significant. There were no major complications in the patients who participated in the study.
Conclusion: Single stage multilevel surgery with expansion sphincter pharyngoplasty, anterior palatoplasty and coblation tongue base resection is an effective and safe treatment option for obstructive sleep apnea patients.