IUI sikluslarına giren hastalarda cinsel perhiz süresinin reaktif oksijen radikalleri oluşumu üzerine etkisi
The effect of the sexual abstinence period on the production of reactive oxygen species in patients who planned to take part in  intrauterine insemination
Yazar: YAMAN DEĞİRMENCİ
Danışman: PROF. DR. AHMET ERDEM
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Aile Planlaması = Family Planning ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Kısırlık = Infertility ; Kısırlık-erkek = Infertility-male ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Serbest radikaller = Free radicals ; Sperm = Spermatozoa

Özet:
Bu prospektif çalışmada; IUI sikluslarına girecek hastalarda cinsel perhiz sürelerinin reaktif oksijen radikalleri oluşumu üzerine etkisi değerlendirilmiştir. 
Bu amaçla, tüp bebek merkezine başvuran IUI planlanmış olan 90 hasta; 0-2 gün (n:30), 2-4 gün (n:30), 4 gün üzeri (n:30) cinsel perhiz sürelerine göre gruplandırılmış ve gruplar; klinik özelliklerin, cinsel perhiz süresinin oksidatif stres oluşumu üzerine etkisi ve ayrıca oksidatif stres, cinsel perhiz süresinin gebelik üzerine etkisi açısından karşılaştırılmışlardır. Ek olarak gruplar arasında sperm yıkama yönteminin semen parametrelerine etkisi değerlendirilmiştir.
Tüm hastalar cinsel perhiz  sürelerinin semen parametreleri üzerine etkisi açısından değerlendirildiğinde; cinsel perhiz süresi ve semen parametreleri arasında ilişki olmadığı görülmüştür (p>0,05). Gruplar için bağımsız olarak sperm yıkama işleminin semen parametreleri üzerine etkileri değerlendirildiğnide motilite ve ileri hareket açısından tüm gruplarda yıkama sonrası anlamlı olumlu etki görülmüştür (p<0,001). Konsantrasyon etkisi açısından 0-2 gün, 4 gün üzeri cinsel perhiz süresi grubu için anlamlı fark saptanmaz iken 2-4 gün cinsel perhiz süresi grubu için anlamlı artış saptanmıştır (p<0,001). Delta analiz sonuçlarına göre konsantrayon açısından yıkamanın tüm gruplarda olumlu etkisi olduğu gözlenmiştir (p=0,021).
Cinsel perhiz sürelerinin oksidatif stres açısından etkisine bakıldığında, artan cinsel perhiz süresi ile oksidatif stresin arttığı saptanmıştır (p=0,031).      
Lökositosperminin oksidatif stres ile ilişkisi bağımsız olarak tüm hastalarda değerlendirildiğinde, ilişki saptanmamıştır (p=0,236).
IUI sonrası gebelik sonuçları cinsel perhiz süreleri ile değerlendirildiğinde; artan cinsel perhiz süreleri ile gebelik oranlarının düştüğü (0-2 gün %26.7, 2-4 gün %16.7, 4 gün üzeri %6.7) saptanmış olsada istatistiki fark saptanmamıştır (p=0,115). Gebelik olan ve olmayan grup, cinsel perhiz sürelerine bakılmaksızın oksidatif stres oranları açısından değerlendirildiğinde anlamlı ilişki bulunmamıştır (p=0,447).
Bu çalışmanın sonucunda artan cinsel perhiz süresinin semen reaktif oksijen radikalleri yükünü arttırdığı ve gebelik oranlarını düşürdüğü bulunmuştur. Ayrıca, cinsel perhiz sürelerinin semen parametrelerine, oksidatif stres ve gebelik  üzerine etkisinin değerlendirildiği geniş serilerle yapılacak daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır. 

Anahtar kelimeler: IUI, Oksidatif Stres, Cinsel Perhiz Süresi, Oxi-Sperm

Abstract:
In this prospective study, we evaluated the impact of the Sexual Abstinence Period on the production of Reactive Oxygen Species in patients who planned to take part in intrauterine insemination.For this goal; 90 patient who were referred to the infertility center and planned to take part in intrauterine insemination cycles were included for this study. Participants were divided into three groups (0-2 days, 2-4 days, 4< days) according to their sexual abstinence period. In this three groups,  we compared the effects of the clinical features and the sexual abstinence period on the production of Reactive Oxygen Species. The effect of the oxidative stress and sexual abstinence period on the pregnancy rates, the influence of sperm washing technique on the sperm parameters between groups were also analyzed. 
When all the participants were analyzed for the correlation between sexual abstinence period and sperm parameters, there was no significant change detected   (p>0,05). When the groups were seperately analyzed for the effect of sperm washing on sperm parameters; sperm motility and progressive motility increased after sperm washing in all of the groups (p<0,001). The sperm concentrations did not significantly changed in the groups of abstinence period 0-2 day and 4< day except 2-4 day (p<0,001). When delta analyzes were performed to compare sperm concentration before and after sperm washing, it was also significantly increased for all groups after sperm washing(p=0,021).
When we analyzed the effect of the sexual abstinence period on the oxidative stress we found that the oxidative stress was increasing with the longer sexual abstinence period (p=0,031).      
When all the participant were analyzed for the correlation of leukocytospermia and the oxidative stress there was no significant correlation between groups (p=0,236).
When the participants were analyzed for the pregnancy status after IUI, there was a decreasing rate in pregnancy success with longer sexual abstinence period (0-2 days %26.7, 2-4 days %16.7, 4< days %6.7) but the correlation was not statistically significant (p=0,115). The correlation between pregnancy rates and oxidative stress was not statistically significant (p=0,447).
In conlusion increasing sexual abstinence periods seem to decrease pregnancy rates and increase oxidative stress. Further studies in larger series would be useful to improve our understanding about the effect of the sexual abstinence period on oxidative stres, pregnancy rates and semen parameters.

Keywords: IUI, Oxidative Stres, Sexual Abstinence, Oxi-Sperm