Canlı böbrek vericilerinde renal arter ve venlerin çok dedektörlü BT anjiografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of renal artery and veins with multidetector CT angiography in living kidney donors
Yazar: KÜRŞAT ERMAN
Danışman: PROF. DR. AHMET GÖKHAN ARSLAN
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Böbrek = Kidney ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Doku ve organ tedariği = Tissue and organ procurement ; Donörler = Donors ; Renal arter = Renal artery ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tomografi = Tomography ; Venler = Veins

Özet:
Bu retrospektif çalışmanın amacı çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi (ÇDBT) anjiyografisi olan canlı böbrek verici adaylarında renal arter (RA) ve renal ven (RV) varyasyonlarının prevalansını, bu değişikliklerin birbirine olan etkisi ve dağılımını araştırmaktır.
Ortalama yaşları 46,6±12,6 olan 274 hastanın ÇDBT anjiyografi incelemeleri retrospektif olarak incelendi. RA için sayısı, çapları, erken dallanma, polar ve hiler aksesuar arter varlığı, RV için sayısı, geç birleşme, sirkumaortik, retroaortik sol renal ven varlığı, renal vene drene olan vasküler yapılar, RA-RV varyasyon birlikteliği, SMA – RA arası mesafelerin polar aksesuar arter varlığına etkisi incelendi.
Multipl RA prevalansı %42,6 (2 RA %36,5, 3 RA %5,1) ve erken dallanma %18,2 idi. Multipl sağ RV prevalansı % 27,7 olarak bulundu (2 RV %25,9, 3 RV %1,1 ve 4 RV için %0,7). Sirkumaortik sol RV prevalansı % 1,8, retroaortik sol RV prevalansı %5,1 ve Sağ RV geç birleşme %5,5 sol RV geç birleşme %16,4 olarak bulundu. Superior mezenterik arter (SMA) – ana RA (mRA) arası mesafeler ile aksesuar polar arter varlığı arasında sağ böbrek için anlamlı ilişki bulunurken (inferior polar arter varlığında p<0,001; superior polar arter varlığında p=0,022); sol böbrek için anlamlı ilişki bulunmadı (inferior polar arter varlığında p=0,202; superior polar arter varlığında p=0,213). RA ve RV varyasyonlarının birlikteliği arasında sağ böbrek için anlamlı ilişki bulunurken (p = 0,029), sol böbrek için anlamlı ilişki saptanmadı (p= 0,178)
Aksesuar RA'lar sıklıkla gözlenmektedir. Multipl sağ RV en sık saptanan RV varyasyonudur. Sağ böbrek için inferior polar arter varlığında SMA – mRA arası mesafenin daha kısa, superior polar arter varlığında ise aynı mesafe daha uzundur. Sağ RA'da varyasyon olanlarda, RV varyasyonu da saptanmaktadır.
Anahtar Sözcükler: Renal arter, renal ven, varyasyon, BT anjiografi, canlı böbrek donörleri

Abstract:
The aim of this retrospective study was to investigate the prevalence of renal artery (RA) and renal vein (RV) variations in live kidney donor candidates with multidetector computed tomography (MDCT) angiography, and the effect and distribution of these changes.
MDCT angiography examinations of 274 patients with a mean age of 46.6 ± 12.6 were retrospectively evaluated. For RA; diameters, early branching, presence of polar and hilar accessory artery, for RV; number for RV, late confluence, presence of circumaortic, retroaortic left renal vein, gonadal and retroperitoneal veins draining into renal vein, coexistence of RA-RV variation, distance between SMA and RA the effect on the presence of accessory artery was investigated.
The prevalence of multiple RA was 42.6% (2 RA 36.5%, 3 RA 5.1%) and early branching was 18.2%. The prevalence of multiple right RVs was 27.7% (25.9% for 2 RVs, 1.1% for 3 RVs and 0.7% for 4 RVs). Circumortic left RV prevalence was 1.8%, retroaortic left RV was 5.1%. Right RV late confluence was 5.5% and left RV late confluence was 16.4%. There was a significant relationship between superior mesenteric artery (SMA) - main RA (mRA) distances and presence of accessory polar artery for right kidney (p <0.001 in the presence of inferior polar artery; p = 0.022 in the presence of superior polar artery); unlike it, no significant correlation was found for left kidney (p=0,202 and p=0,213). There was a significant relationship between RA and RV variations for right kidney (p = 0.029), but no significant correlation was found for left kidney (p = 0.178).
Accessory RAs are frequently observed. Multiple right RV is the most common RV variation. In the presence of the inferior polar artery for the right kidney, the distance between the SMA - mRA is shorter and the same distance is longer in the presence of the superior polar artery. In those with variation in right RA, RV variation is also detected.
Key Words: Renal artery, renal vein, variations, CT angiography, living kidney donors