Anterior vaginal duvar prolapsusu onarımında kullanılan klasik kolporafi anterior ile mesh ile anterior onarım operasyonlarının karşılaştırılması
Comparative evaluation of classic colporraphy anterior and anterior repair with mesh in surgical repair of anterior vaginal wall
Yazar: TUĞBA GÜNGÖR GÜNDOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. HÜSNÜ ÇELİK
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endoskopi = Endoscopy ; Kolposkopi = Colposcopy ; Mesane = Urinary bladder ; Pelvis = Pelvis ; Vajina = Vagina ; Vajinal hastalıklar = Vaginal disease ; Üretra = Urethra ; Ürogenital hastalıklar = Urogenital diseases ; Ürogenital sistem = Urogenital system

Özet:
Pelvik Organ Prolapsusu (POP)'un cerrahi tedavisinin başarısında hedef; semptomların giderilmesi, anatomik ve subjektif kürün sağlanması, seksüel ve visseral fonksiyonların iyileştirilmesidir. Bu çalışmada POP anterior kompartman defektlerinin tedavisinde, klasik Kolporafi Anterior ile yeni bir teknik olan Mesh ile Anterior Onarım operasyonlarının kısa dönem sonuçları, komplikasyonları ve yaşam kalitesine olan katkıları karşılaştırıldı.Bu çalışma, Haziran 2009- Aralık 2010 tarihleri arasında kliniğimize başvuran semptomatik sistosel (Evre II ve daha yüksek) tanısı alan 37 hastada yapıldı. 20 hastaya konvansiyonel Kolporafi Anterior ve/veya ek operasyonlar uygulandı ve Kontrol grubu olarak adlandırıldı, 17 hastaya ise Mesh ile Anterior Onarım ve/veya ek operasyonlar uygulandı. Demografik özellikler, anamnez, yaşam kalite ve semptomları değerlendiren anketler (PISQ-12, PFIQ-7, PFDI-20, PSI-QOL formları) dolduruldu. Klinik muayenede pelvik organ prolapsusu, POP-Q derecelendirme sistemine göre yapıldı. Operasyonun tipi ve süresi, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, hastanede kalış süresi, hasta memnuniyeti kaydedildi. Postoperatif anketler tekrar dolduruldu. Hastalar 1. ve 6. haftalarda tekrar değerlendirildi.Mesh grubunda hasta memnuniyeti anlamlı düzeyde yüksekti (p=0,001). Her iki operasyon grubunda anatomik düzelme ile yaşam kalitesine katkı oranları benzerdi. İstatiksel olarak anlamlı düzeye ulaşmamakla birlikte, Mesh grubunda anatomik başarı %82, Kontrol grubunda %60 idi. Subjektif kür oranı ise Mesh grubunda %100, Kontrol grubunda %70 saptanmıştır. Mesh grubunda operasyon süresi istatiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzun tespit edilmiştir (p=0,001).Kolporafi Anterior ve Mesh'le Anterior Onarım operasyonlarının kısa dönem başarı oranları benzer olmakla birlikte, Mesh uygulaması yüksek hasta memnuniyeti ve subjektif kür oranı ile daha avantajlı gözükmektedir.Anahtar Kelimeler: Pelvik organ prolapsusu (POP), mesh, kolporafi, anterior vaginal duvar

Abstract:
The aim of successful surgical treatment of POP is; to relieve from the symptoms, to rectıfy the anatomy, to obtain subjective cure, to increase sexual and visceral functions. We had studied the treatment of POP anterior vaginal compartment defects. And in this paper, we had compared the short term results on complications and benefits of life quality that is obtained in the treatment of using classical Colporraphy anterior as well as a new operation method, `Anterior repair with mesh? .This study was conducted between June 2009 and December 2010 over 37 patients admitted to our clinic with diagnosis of symptomatic anterior vaginal compartment defects (stage 2 or higher). On 20 patients Colporraphy anterior and/or additional operations were applied and called `Control group?, on the remaining 17 patients Anterior Repair with Mesh and/or additional operations was applied. Questionnaire forms (PISQ-12, PFIQ-7, PFDI-20, PSI-QOL forms) evaluating demographic characters, history, quality of life and symptoms were filled by the patients. During physical examination pelvic organ prolapsus was evaluated according to POP-Q scoring system. Operations type and duration, intraoperative and postoperative complications, hospitalization period and patient satisfaction were recorded. Post-operative questionnaires were re-filled in. Patients were re-evaluated at 1st and 6th weeks.In Mesh group, satisfaction rates of the patients were significantly high (p=0,001). In both groups of patients, anatomic relief and contribution to quality of life were similar. Although, statistically not significant, the anatomic cure rates were found to be 82% in Mesh group and 60% in Control group. Subjective cure rates were determined as 100% for Mesh group? and 70% for Control group. In Mesh group, operation time was confirmed to be significantly longer than Control group (p=0,001)In the treatment of anterior compartment defects, though Colporraphy anterior and `Anterior repair with mesh treatment?s short term success rates were similar, anterior repair with Mesh treatment seems to be advantageous with higher patient satisfaction as well as higher subjective cure rates.