Acil servisten yoğun bakım ünitesine yatan COVİD-19 hastalarında PIRO ve CURB-65 skalasının morbidite ve mortalite üzerine belirleyici etkisinin araştırılması
Investigation of the determinant effect of the PIRO and CURB-65 scale on morbidity and mortality in COVID 19 patients installed from the emergency department to intensive care unit
Yazar: TUBA GÜLER
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ESEN
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Acil Tıp Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; COVID 19 = COVID 19 ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş ve Amaç: Çin'in Wuhan şehrinde 2019 Aralık'da ortaya çıkan ve Dünya 
Sağlık Örgütü tarafından 11 Mart 2020'de küresel düzeyde pandemi ilan edilmiştir. 
Covid-19 hastalarının yoğun bakım, servis ya da evde takibine yönelik kararın 
verilebilmesi için mortalite düzeylerinin ve ihtiyaçlarının hızlıca değerlendirilmesi 
gerekmektedir. Skorlama sistemlerinin kullanımı, acil servis ve yoğun bakım 
hekimlerinin hastaları daha etkili ve hızlı değerlendirmelerine yardımcı olabilir. Bu 
çalışma Covid-19 hastalarında yoğun bakım ihtiyaçları ve mortalite düzeylerinin 
belirlenmesinde CURB-65 ve PIRO skalalarının kullanılabilirliğini araştırmak amacıyla 
yapılmıştır. 
Materyal ve Metod: Çalışmamızın evren ve örneklemi Amasya Sabuncuoğlu 
Şerefeddin Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran ve yoğun bakıma yatış 
kararı alınan hastalar oluşturmaktadır. Hastane bilgi sistemi üzerinden alınan verilerle 
CURB-65 ve PIRO skorları belirlenmiştir aynı zamanda kan parametreleri 
kaydedilmiştir. Elde edilen veriler SPSS Statistics 22 veri programı ile kaydedildi. Sürekli 
değişkenlerin normalliği Shapiro-Wilk's testi, varyansların homojenliği de Levene testi 
ile incelendi. İki grup arasında farklılık için, İki Ortalama Arasındaki Farkın Önemlilik 
testi kullanıldı. Nitel değişkenler arasındaki ilişki için Ki-Kare testi kullanıldı. Nicel 
değişkenler aritmetik ortalama ± standart sapma ve nitel değişkenler sayı ve yüzde 
biçiminde gösterildi. Nicel değişkenler arasındaki ilişki için pearson korelasyon katsayısı 
kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya 100 hasta dahil edildi. Hastaların %58'i erkek ve %42'si 
kadındı. Vefat edenlerin %39'u erkek ve %28'i kadındı. Hastaların %67'si yoğun 
bakımda vefat etmiştir, %33'ü ise yoğun bakımdan servise alınmıştır. Hastaların yaş 
ortalamaları 68,93 idi. CURB-65 skoru ortalama 2,52, PIRO skoru ortalama 2,79, 
Glasgow skoru ortalama 12 idi ve yatış günü ortalaması 14,78 bulunmuştur. Hastaların
%40'ında ek hastalık yoktu. %5 hastada nörolojik, %6 hastada kanser (CA), %9 hastada 
ABY+KBY, %5 hastada KKY, %15 hastada HT, %4 hastada Astım-KOAH ve 
%16'sında DM+HT vardı. Covid-19 hastalarında vefat eden ve servise nakledilen 
hastalar arasında yaş yönünden istatistiksel olarak anlamlılık saptanmıştır(p<0,001). 
CURB-65 ve PIRO Skalaları arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p<0,001). CURB65 ve PIRO skoru vefat edenlerde servise nakil edilen hastalardan anlamlı olarak daha 
yüksek saptanmıştır (p<0,001). Glasgow Koma Skoru vefat edenlerde servise nakil edilen
hastalardan anlamlı olarak daha düşük saptanmıştır (p<0,05). PLT değeri vefat eden 
hastalarda servise nakil edilen hastalardan anlamlı olarak daha düşük saptanmıştır 
(p=0,001). 
Sonuç: CURB-65 ve PIRO skoru vefat edenlerde servise nakil edilen hastalardan 
anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır. Tüm gruplar da CURB-65 ve PIRO arasında 
anlamlı bir ilişki saptanmıştır. CURB-65 ve PIRO skalalarının Covid-19 hastalarının
yoğun bakım-servis yatış ve taburculuk kararında ve mortalite belirteci olarak etkili 
olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Covid-19, CURB-65, PIRO

Abstract:
Introduction and Aim: It emerged in Wuhan, China in December 2019 and was declared
a global pandemic by the World Health Organization on March 11, 2020. In order to make
a decision about the intensive care, service or home follow-up of Covid-19 patients, the
mortality levels and needs should be evaluated quickly. The use of scoring systems can
help emergency and intensive care physicians evaluate patients more effectively and
quickly. This study was conducted to investigate the usability of the CURB-65 and PIRO
scales in determining the intensive care needs and mortality levels in Covid-19 patients.
Materials and Methods: The population and sample of our study consists of patients
who applied to the emergency department of Amasya Sabuncuoğlu Şerefeddin Training
and Research Hospital and were admitted to the intensive care unit. CURB-65 and PIRO
scores were determined with the data obtained from the hospital information system, and
blood parameters were recorded at the same time. The obtained data were recorded with
the SPSS Statistics 22 data program. The normality of continuous variables was evaluated
with the Shapiro-Wilk's test, and the homogeneity of the variances was examined with
the Levene test. The Significance of Difference Between Two Means test was used for
the difference between the two groups. Chi-square test was used for the relationship
between qualitative variables. Quantitative variables were presented as arithmetic mean
± standard deviation and qualitative variables as numbers and percentages. Pearson
correlation coefficient was used for the relationship between quantitative variables.
Results: 100 patients were included in the study. 58% of the patients were male and 42%
were female. 39% of those who were considered as missing were male and 28% were
female. 67% of the patients died in the intensive care unit, and 33% were taken to the
intensive care unit. The mean age of the patients was 68.93. The mean CURB-65 score
was 2.52, the PIRO score was 2.79, the Glasgow score was 12, and the mean day of
hospitalization was 14.78. 40% of the patients did not have any additional disease. ), 9%
patients had ARF+CRF, 5% had CHF, 15% had HT, 4% had Asthma-COPD, and 16%
had DM+HT. Statistically significant age was found between the patients who died in
Covid-19 patients and those who were transferred to the ward (p<0.001). A significant
correlation was found between the CURB-65 and PIRO Scales (p<0.001). The CURB-65
and PIRO scores were found to be significantly higher in the deceased patients than the
patients admitted to the service (p<0.001). The Glasgow Coma Score was found to be
significantly lower in the deceased patients than the patients admitted to the service
(p<0.05). The PLT value was found to be significantly lower in the deceased patients than
the patients admitted to the service (p=0.001).
Conclusion: CURB-65 and PIRO scores were found to be significantly higher in
deceased patients than in patients admitted to the service. A significant relationship was
found between CURB-65 and PIRO in all groups. We think that the CURB-65 and PIRO
scales are effective in the decision of intensive care-service hospitalization and discharge
of Covid-19 patients and as a mortality indicator.
Keywords: Emergency Service, Covid-19, CURB-65, PIRO