Gebelerde COVİD-19 korkusunun uyku kalitesine etkisi
The effect of the fear of COVİD-19 on sleep quality in pregnant women
Yazar: MEHMET DEMİROK
Danışman: DOÇ. DR. MURAT ALTUNTAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; COVID 19 = COVID 19 ; Gebelik = Pregnancy ; Korku = Fear ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Uyku = Sleep ; Uyku kalitesi = Quality of sleep

Özet:
Amaç: Aile hekimliği uygulamasında gebelerde COVID-19 korkusunun uyku kalitesine etkisinin değerlendirmesi amaçlanmaktadır.
Materyal ve Method: Çalışmamız gözlemsel, tanımlayıcı, kesitsel bir çalışmadır. Çalışma 01.02.2022- 01.05.2022 tarihleri arasında Bağcılar 12 No'lu Aile Sağlığı Merkezine başvuran dahil edilme kriterlerini karşılayan 140 katılımcı ile yapıldı. Katılımcılara benzer çalışmalar incelenerek hazırlanan sosyodemografik veri formu, COVID-19 Korkusu Ölçeği, Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi yüz yüze görüşme tekniği ile uygulanmıştır.
İstatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2019 (Kaysville, Utah, USA) programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodlar (ortalama, standart sapma, medyan, frekans, yüzde, minimum, maksimum) kullanıldı. Nicel verilerin normal dağılıma uygunlukları Shapiro-Wilk testi ve grafiksel incelemeler ile sınanmıştır. Normal dağılım gösteren nicel değişkenlerin iki grup arası karşılaştırmalarında Bağımsız gruplar t testi, Normal dağılım göstermeyen nicel değişkenlerin iki grup arası karşılaştırmalarında Mann-Whitney U test kullanıldı. Normal dağılım gösteren nicel değişkenlerin ikiden fazla grup arası karşılaştırmalarında Tek yönlü varyans analizi ve Bonferroni düzeltmeli ikili değerlendirmeler kullanıldı. Normal dağılım göstermeyen nicel değişkenlerin ikiden fazla grup arası karşılaştırmalarında Kruskal-Wallis test ve Dunn-Bonferroni test kullanıldı. Nicel değişkenler arası ilişkilerin değerlendirilmesinde Spearman korelasyon analizi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık p<0.05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Araştırmaya katılan olguların Covid-19 Korkusu Ölçeğinden aldıkları toplam puanlar 7 ile 28 arasında değişmekte olup; ortalama puan 16,78±4,40 ve. Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksinden aldıkları toplam puanlar 1 ile 13 arasında değişmekte olup; ortalama 5,30±2,27 puan olarak tespit edildi. Araştırmamıza Eğitim durumu, 3. Trimesterde olmak, gebelikte tanı koyulan hastalık varlığı, COVID-19 aşısı olmaları, gibi durumların gebelerin uyku kalitesini olumsuz etkilediği tespit edildi. Çalışmamızda eğitim durumlarına, çalışma durumlarına, ortalama aile gelirlerine ve düşük öyküleri gibi parametrelere göre COVID-19 korkusu açısından anlamlı farklılık tespit edilmemiştir. Gebelikte 1. Trimesterde olmak göre Covid-19 Korku Ölçeğinden aldıkları puanlar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır.
Katılımcıların Covid-19 Korku Ölçeğinden aldıkları toplam puanlar ile Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksinden aldığı toplam puan ve Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi alt boyutlarından olan "Öznel Uyku Kalitesi", "Uyku Latansı", "Uyku Süresi", "Alışılmış Uyku Etkinliği", "Uyku Bozukluğu", "Uyku İlacı Kullanımı", "Gündüz İşlev Bozukluğu" alt boyutlarından aldıkları puanlar arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki gösterilememiştir. 
Sonuç: COVID-19 Dünya üzerinde global bir sorun olup hayatımızı etkilese de Gebelerde COVID-19 korkusunun uyku kalitesi üzerine bir etkisi olmadığı tespit edilmiştir. Bu durum bizim açımızdan yüz güldürücüdür. Ülkemizde pandemi döneminde çalışan gebelere verilen idari izinler, ülkemizin COVID-19 açısından aldığı önlemler, COVID-19 aşının ülkemize en kısa zamanda getirilmesi ve sağlam bir aşılama politikası planıyla, tüm ASM ve hastanelerde aşılama hizmetinin kolaylaştırılması, sağlık çalışanlarından başlayarak halkın aşılanma sürecinin hızlandırılması ülkemizde bir güven ortamı oluşturmuştur. Ayrıca 1. Basamak Sağlık Hizmetinin tüm pandemi dönemi boyunca gebe, kadın ve çocuk sağlığı politikalarının kesintisiz devam etmesi ve ek olarak 65 yaş üzeri gibi özellikli gruplara izlem politikaları, COVID-19 PCR pozitif bireylerin semptomsuz/semptomlu hastalık süreci boyunca izlenmesi halkımıza tüm pandemi döneminde yalnız olmadığı mesajını vermiştir. 
Türkiye COVID-19 sürecinde verdiği sağlık hizmeti ve aldığı koruyucu önlemlerle tüm dünya tarafından örnek gösterilen bir ülke olmuştur. Tüm bu politikaların kişiler üzerinde olumlu etkileri sonucunda gebelerde uyku kalitesinin COVID-19 sürecinden etkilenmediği görülmüştür.

Abstract:
Objective: It is aimed to evaluate the effect of fear of COVID-19 on sleep quality in pregnant women in family medicine practice
Material and Method: Our study is an observational, descriptive, and cross-sectional study. The study was carried out with 140 participants who met the inclusion criteria and applied to Bağcılar Family Health Center No. 12 between 01.02.2022 and 01.05.2022. Sociodemographic data form, COVID-19 Fear Scale, and Pittsburgh Sleep Quality Index prepared by examining similar studies were applied to the participants by face-to-face interview technique.
NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2019 (Kaysville, Utah, USA) program was used for statistical analysis. Descriptive statistical methods (mean, standard deviation, median, frequency, percentage, minimum, maximum) were used while evaluating the study data. The conformity of the quantitative data to the normal distribution was tested with the Shapiro-Wilk test and graphical examinations. Independent groups t-test was used for comparisons between two groups of normally distributed quantitative variables, and Mann-Whitney U test was used for comparisons between two groups of non-normally distributed quantitative variables. One-way analysis of variance and binary evaluations with Bonferroni correction were used for comparisons between groups of more than two normally distributed quantitative variables. Kruskal-Wallis test and Dunn-Bonferroni test were used for comparisons between groups of more than two quantitative variables that did not show normal distribution. Spearman correlation analysis was used to evaluate the relationships between quantitative variables. Statistical significance was accepted as p<0.05.
Results:  The total scores of the subjects participating in the study from the Covid-19 Fear Scale range from 7 to 28; the mean score was 16.78±4.40, and the total scores they get from the Pittsburgh Sleep Quality Index range from 1 to 13; the mean score was 5.30±2.27 points. In our study, it was determined that conditions such as education status, being in the 3rd trimester, the presence of a disease diagnosed during pregnancy, and being vaccinated against COVID-19 adversely affect the sleep quality of pregnant women. In our study, no significant difference was found in terms of fear of COVID-19 according to parameters such as education status, employment status, average family income, and low history. A statistically significant difference was found between the scores they got from the Covid-19 Fear Scale compared to being in the 1st trimester of pregnancy.
The total scores of the participants from the Covid-19 Fear Scale and the total scores they got from the sub-dimensions of the Pittsburgh Sleep Quality Index "Subjective Sleep Quality", "Sleep Latency", "Sleep Duration", "Habitual Sleep Activity", "Sleep Disorder", "Sleeping Drug Use", "Daytime Dysfunction", and the total scores they got from the scale could not be shown a statistically significant relationship.
The scores of the participants from the Covid-19 Fear Scale and the scores they got from the sub-dimensions of the Pittsburgh Sleep Quality Index "Subjective Sleep Quality", "Sleep Latency", "Sleep Duration", "Habitual Sleep Activity", "Sleep Disorder", "Sleeping Drug Use", "Daytime Dysfunction", and the total scores they got from the scale could not show a statistically significant relationship. 
Conclusion: Although COVID-19 is a global problem in the world and affects our lives, it has been determined that the fear of COVID-19 has no effect on sleep quality in pregnant women. This is incredibly promising for us. Administrative permits given to pregnant women working during the pandemic period in our country, the measures taken by our country in terms of COVID-19, bringing the COVID-19 vaccine to our country as soon as possible and facilitating the vaccination service in all FHCs and hospitals, accelerating the vaccination process of the public, starting from health workers created an environment of trust. Furthermore, the uninterrupted continuation of the pregnant, women's, and child health policies of the 1st Level Health Service throughout the entire pandemic period, and in addition, follow-up policies for specific groups such as those over 65 years of age, monitoring of COVID-19 PCR-positive individuals throughout the symptom-free/symptomatic disease process gave the message that they are not alone.
Turkey has become an exemplary country by the whole world with the health services it provides and the protective measures it has taken during the COVID-19 process. As a result of the positive effects of all these policies on individuals, it has been observed that the sleep quality of pregnant women is not affected by the COVID-19 process.