Acil servis hastalarında sitemik kan basıncı–intraoküler basınç ilişkisi
The relationship between systemic blood pressure and intraocular pressure of patients in the emergency medicine department
Yazar: CANAN TİAMBENG
Danışman: PROF. DR. NALAN METİN AKSU ; ÖĞR. GÖR. ALİ BATUR
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases ; Halk Sağlığı = Public Health ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Hipertansiyon = Hypertension ; Kan basıncı = Blood pressure ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Amaç: Literatürdeki çalışmalar sistemik hipertansiyonla intraoküler basınç ve dolayısıyla primer açık açılı glokom gelişimi arasında bir bağlantı göstermiştir. Bu çalışmanın amacı sistemik kan basıncıyla intraoküler basıncın arasındaki ilişkiyi ve acil serviste saptanan yüksek intraoküler basıncın glokomun erken tanısını sağlayıp sağlayamayacağını incelemektir.
Metod: Çalışma Hacettepe Üniversitesi Hastanesi Acil Servisi'nde 30 Ocak 2019 ve 30 Ocak 2020 tarihleri arasında yapılmıştır. Çalışmaya 158 hipertansif hasta çalışma grubu olarak, (SKB ≥180 veya DKB ≥120 mmHg) 56 normotansif hasta kontrol grubu olarak (SKB ≤130 veya DKB ≤80 mmHg) dahil edilmiştir. Her iki gözün intraoküler basıncı her iki grupta başvuru anında ve çalışma grubunda ek olarak kan basıncı normale döndükten sonra ölçülmüştür. İntraoküler basıncı ≥ 21mmHg olan hastalar glokom değerlendirilmesi için göz hastalıkları bölümüne yönlendirilmiştir. Çalışma grubunda başvuru anında ortalama intraoküler basınç sağ ve sol göz için sırasıyla 15,29±4,05 ve 15,11±3,78 mmHg'dir. Bu grupta kan basıncı normale döndükten sonra ölçülen intraoküler basınç sağ ve sol göz için sırasıyla 13,78±4,06 ve 13,51±3,82 mmHg'dir. Kan basıncı kontrolü sonrasında intraoküler basınçta istatistiki olarak anlamlı bir düşüş saptanmıştır (sağ göz için 1,50 sol göz için 1,59 mmHg; p<0,01). Kontrol grubunda ortalama intraoküler basınç sağ ve sol göz için sırasıyla 13,54±3,51 ve 13,20±3,33 mmHg olarak ölçülmüştür. Başvuru anında ortalama intraoküler basınç çalışma ve kontrol grubu arasında anlamlı ölçüde farklı saptanmıştır (p<0,01). Çalışma grubundaki 14 hastanın intraoküler basıncı 21mmHg'nin üzerinde saptanmış ve hastalar göz hastalıkları polikliniğine yönlendirilmiştir. 9 hasta poliklinik randevusuna gitmemiş ve kalan 5 hastanın hiçbiri poliklinik değerlendirmesi sonrası glokom tanısı almamıştır.
Sonuç: Normotansif hastalarla karşılaştırıldığında hipertansif acil veya öncelikli durum olan hastalarda başvuru anında istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek intraoküler basınç saptanmasına ve tedavi sonrası bu basınçtaki anlamlı gerilemeye rağmen hiçbir hasta glokom tanısı almamıştır. Fakat daha anlamlı veriler elde etmek için daha fazla hasta ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim: Previous studies have shown an association between systemic hypertension and intraocular pressure and hence, the risk of development of primary open-angle glaucoma. The aim of this study was to analyze the relationship between systemic blood pressure and intraocular pressure and whether high intraocular pressure can lead to the early diagnosis of glaucoma.
Methods: This study took place at Hacettepe University Hospital Department of Emergency Medicine between January 30, 2019 and January 30, 2020. 214 patients were included in this study; 158 hypertensive patients (SBP ≥180 and/or DBP ≥120 mmHg) and 56 normotensive patients (SBP ≤130 and/or DBP ≤80 mmHg) were included in the study and control group, respectively. The intraocular pressures of each eye in both groups were measured once with a non-contact tonometer at presentation and after blood pressure reduction to normal in the study group. Patients with intraocular pressure measurements ≥ 21mmHg were referred to the ophthalmology department for an assessment of glaucoma.
Results: In the study group, the mean intraocular pressure was 15.29±4.05 mmHg in the right and 15.11±3.78 mmHg in the left eye. In the study group, the mean intraocular pressures measured when patients were normotensive were 13.78±4.06 mmHg in the right and 13.51±3.82 in the left eye. There was a statistically significant decrease in the intraocular pressures; -1.50 mmHg and -1.59 mmHg in the right and left eye, respectively (p<0.01). The mean intraocular pressure in the control group was 13.54±3.51 mmHg in the right eye and 13.20±3.33 mmHg in the left eye. The mean intraocular pressures at presentation between the study group and the control group were found to be significantly different (p<0.01). In the study group, 14 patients had an intraocular pressure ≥21mmHg in at least one eye and were referred to the ophthalmology department; 9 were lost to follow-up and 5 patients were evaluated for glaucoma. None of the latter 5 patients were diagnosed with glaucoma.
Conclusion: Patients in the study group showed a significantly higher IOP compared to patients in the normotensive group. The patients in the study group showed a significant reduction in IOP after blood pressure reduction. This may indicate that uncontrolled hypertension poses a risk for the development of glaucoma. Further studies with larger numbers of subjects, including ophthalmologic evaluation of patients with uncontrolled hypertension, will help to predict possible glaucoma in this group.