İşitme kayıplı bireylerde işitme cihazının denge fonksiyonları üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of hearing aids on balance functions in individuals with hearing LOSS
Yazar: LEYLA TÜRE
Danışman: PROF. DR. LEVENT NACİ ÖZLÜOĞLU
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Sensörinöral tip işitme kaybı olan birçok hastada beraberinde baş dönmesi ve buna bağlı vestibüler semptomlar görülebilmekle birlikte, vestibulopatiye neden olabilecek herhangi bir iç kulak veya sistemik hastalık kanıtı olmadığında da vestibüler disfonksiyonun olabileceğine ilişkin çalışmalar mevcuttur. İşitme cihazı kullanımının vestibüler semptompları belirgin olmayan hastalarda etkisi üzerine literatürde yeterli çalışma yer almamaktadır. Bu bilgiler ışığında bilateral sensörinöral işitme kaybı olan bireylerde işitme cihazı kullanımının denge fonksiyonları üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi KBB Polikliniğine başvuran ve bilateral orta  derecede sensörinöral işitme kaybı tanısı almış, 18-50 yaş aralığında olan 40 yetişkin hasta ile aynı yaş ve cinsiyet eşleştirmeli işitme kaybı olmayan 40 yetişkin gönüllü kişi çalışmaya dahil edildi. Katılımcıların tamamına, saf ses odyometri, timpanometri, videonistgmografi, Servikal-Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyeller (cVEMP), Video Head Impulse Test (VHIT), Statik Postrografi objektif testleri uygulandı. Ayrıca başdönmesi engellilik envanteri, uluslararası düşme etkinlik skalası ve berg denge ölçeği anketleri yapıldı. Hasta gruba Odyo vestibüler değerlendirme sonrasında kulak arkası digital şitme cihazı uygulanarak 6 ay sonra Odyo-vestibüler testler ve anket değerlendirmeleri tekrar edildi. Çalışma grubunun öncesi ve sonrası olarak karşılaştırmaları yapıldı. Sonuçlarda;  cVEMP testlerinde işitme cihazı kullanımı öncesinde ve  sonrasında latans süreleri karşılaştırıldığında anlamlı düzeyde farklılık gözlenmezken (p>0,05) amlitüd değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu tespit edildi (p<0,01), VHIT sonuçlarında hasta grupta işitme cihazı kullanımı öncesine göre 6. ay kontrollerde sakkadların istatistiksel olarak anlamlı düzeyde kaybolduğu gözlendi (p<0,01), Statik Postürografi  testlerinde işitme cihazı kullanımı  öncesinde ve işitme cihazı kullanımı sonrasında Düşme Riski açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edildi (p<0,01). Baş Dönmesi Engellilik Envanteri, Berg Denge Ölçeği ve Uluslararası Düşme Etkinlik Skalası sonuçlarında da istatistiksel olarak anlamlı düşme gözlendi (sırası ile, p<0,01, p<0,01, p<0,01).
Sonuç olarak işitme cihazının vestibüler fonksiyonlar üzerinde olumlu etkisi olduğu, objektif bulgularda düzelme meydana getirebileceği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Denge, işitme kaybı, işitme cihazı, Servikal Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyeller (cVEMP), vHIT, Posturografi.

Abstract:
Although dizziness and related vestibular symptoms can be seen in many patients with sensorineural hearing loss, there are studies showing that vestibular dysfunction may occur even when there is no evidence of inner ear or systemic disease that may cause vestibulopathy. There are not enough studies in the literature on the effect of hearing aid use in patients without obvious vestibular symptoms. In the light of this information, the effect of hearing aid use on balance functions in individuals with bilateral sensorineural hearing loss is aimed to be evaluated. Forty adult patients aged 18-50 years, who applied to the Baskent University Istanbul Hospital ENT Outpatient Clinic and were diagnosed with bilateral moderate sensorineural hearing loss, and 40 adult volunteers with the same age and sex-matched hearing loss were included in the study. Pure tone audiometry, tympanometry, videonistgmography, Cervical-Vestibular Evoked Myogenic Potentials (c-VEMP), Video Head Impulse Test (VHIT), Static Postrography objective tests were applied to all participants. In addition, vertigo disability inventory, international fall efficiency scale and berg balance scale questionnaires were conducted. After the audio-vestibular evaluation, a behind-the-ear digital hearing aid was applied to the patient group, and the audio-vestibular tests and questionnaire evaluations were repeated after 6 months. Comparisons of the study group were made before and after. As a result; in cVEMP tests, while there is no significant difference observed at the latency times before and after the use of hearing aids (p>0.05) a statistically significant difference was observed between the amplitute values (p<0.01), in the VHIT results, it was observed that the saccades disappeared at a statistically significant level in the 6th month controls compared to the pre-use of hearing aids in the patient group (p<0.01), in Static Posturography tests, a statistically significant difference was observed in terms of Fall Risk before and after hearing aid use (p<0.01). Statistically significant decreases were also observed in the results of the Dizziness Disability Inventory, Berg Balance Scale and International Fall Efficiency Scale (p<0.01, p<0.01, p<0.01).
As a result, it is thought that the hearing aid has a positive effect on vestibular functions and may improve objective findings.

Keywords: Balance, hearing loss, hearing aid, Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potentials (cVEMP), vHIT, Posturography.