Hepatosteatozu (alkolik olmayan karaciğer yağlanması) olan obez adölesanlarda oksidatif stresin retina üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of oxidative stress on the retina in obese adolescentswith hepatosteatosis (non-alcoholic karaciger lubrication)
Yazar: EMEL GÖRGÜLÜ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ÖZGÜR PİRGON
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ergenler = Adolescents ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Obezite = Obesity ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Retina = Retina ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Son yıllarda, pediatrik alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), pediatrik
obezite prevalansı ile birlikte artmıştır ve ayrıca dünya çapında önemli bir sağlık
sorunu haline gelmiştir (4, 5).
Çalışmamızın amacı hepatosteatozu olan obez adolesanlarda oksidatif stresin
retina üzerine etkilerini değerlendirmektir. Bu çalışma, 20 Aralık 2017 ve 30
Temmuz 2018 tarihleri arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hastanesi Çocuk Endokrinoloji polikliniğine başvuran 9.500 çocuktan kriterlere uyan
11-17 yaş arası 90 tanesi randomize seçilerek yapıldı. Tüm hastaların açlık glukoz,
açlık insülin, ALT, lipit parametreleri, total antioksidan kapasite (TAS), total oksidan
durum (TOS) çalışıldı ve OCT ile retina muayeneleri değerlendirildi. Obez gruptaki
NAFLD ve Non-NAFLD subgrupları arasında VKİ açısından fark bulunmamaktaydı.
Açlık insülin, ALT ve HOMA-IR değerleri açısından en yüksek ortalama değerler
NAFLD grubunda idi. TAS, TOS, oksidatif stres indeksi (OSİ), açlık glukoz
ortalamalarına bakıldığında NAFLD'de en yüksek, kontrolde en düşük olarak tespit
edildi.
Her 3 grubun retinal ölçüm özellikleri karşılaştırıldığında anlamlı farklılık
saptanmadı. Ancak TOS'un iç plexiform ve RPE ile pozitif yönde, dış nükleer ile
negatif yönde korele olduğu, OSİ'nin dış nükleer ile negatif ve RPE ile pozitif yönde
korele olduğu, FGİR'in gangliyon ile, glukozun gangliyon ve iç nükleer ile, TKOL
ve LDL'nin ise dış nükleer ile korele olduğu düşünüldü. Böylelikle kan şeker
yüksekliğinin gangliyon hücrelerine, lipitlerin dış nükleer tabaka üzerine ve de
oksidatif stresin dış nükleer tabaka ve RPE üzerine olumsuz etkilerinin olduğu
bulundu.
NAFLD'li grupta oksidatif stresin yüksek olması ve oksidatif stres
blirteçlerinin insülin direnci ve retina tabakaları ile kuvvetli ilişkisi olması ileriki
dönemlerde retinal dejenerasyona yol açabileceğini düşündürmektedir.
Anahtar kelimeler: Obezite, karaciğer yağlanması, oksidatif stres, insülin direnci,
retina pigment epiteli

Abstract:
In recent years, pediatric non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has
increased with the prevalence of pediatric obesity and has also become a major
health problem worldwide (4, 5).
The aim of our study was to evaluate the effects of oxidative stress on retina
in obese adolescents with hepatosteatosis. This study was carried out with randomly
selected 90 out of 9,500 children who were admitted to Suleyman Demirel
University Faculty of Medicine Pediatric Endocrinology outpatient clinic between
December 20, 2017 and July 30, 2018. Fasting glucose, fasting insulin, ALT, lipid
parameters, total antioxidant capacity (TAS), total oxidant status (TOS) were studied
in all patients and retinal examinations were evaluated by OCT. There was no
difference in BMI between NAFLD and Non - NAFLD subgroups in the obese
group. The highest mean values for fasting insulin, ALT and HOMA-IR values were
in NAFLD group. TAS, TOS, oxidative stress index (OSI) and fasting glucose mean
were the highest in NAFLD and the lowest in control.
There was no significant difference between the retinal measurement
characteristics of all 3 groups. However, in the positive direction of TOS with
internal plexiform and retinal pigment epithelium (RPE), negatively correlated with
external nuclear, OSI is negative with external nuclear and positive with RPE. It was
thought that FGIR is correlated with ganglion, glucose with ganglion and inner
nuclear, total cholesterol and LDL with external nuclear. Thus, it was found that
blood sugar height had negative effects on ganglion cells, lipids on outer nuclear
layer and oxidative stress on outer nuclear layer and RPE.
The high level of oxidative stress and the strong association of oxidative
stress blockers with insulin resistance and retinal layers in the NAFLD group suggest
that it may lead to retinal deanerations in later periods.
Key words: Obesity, fatty liver, oxidative stress, insulin resistance, retinal pigment
epithelium