Kronik inmeli hastalarda latissimus dorsi kas segmentlerinin fonksiyonel uzanma aktivitesi sırasında aktivasyonunun incelenmesi
Investigation of activation of latissimus dorsi muscle segments during functional reach activity in chronic stroke patients
Yazar: TUBA KAYA
Danışman: DOÇ. DR. SEVİL BİLGİN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Elektromiyografi = Electromyography ; Kas kontraksiyonu = Muscle contraction ; Kaslar = Muscles ; Kronik hastalık = Chronic disease ; Latissimus dorsi = Latissimus dorsi ; İnme = Stroke

Özet:
Bu çalışmanın amacı, kronik inmeli bireylerde fonksiyonel uzanma aktivitesi sırasında farklı uzanma mesafesi ve yönlerinde latissimus dorsi (LD) kas segmentlerinin aktivasyon seviyelerini sağlıklı bireylerle karşılaştırmaktı. Çalışmaya yaş ortalaması 54,45±3,45 olan 12 kronik inmeli birey ve yaş ortalaması 54,50±5,78 olan 11 sağlıklı birey dahil edildi. Farklı uzanma mesafeleri (kol boyu mesafesi, kol boyu mesafesinin %125'i ve uzanabildiği maksimum mesafe) ve farklı düzlemlerde (sagital ve skapular) uzanma aktivitesi sırasında LD kasının LD1-LD6 olmak üzere altı segmenti ile birlikte Anterior Deltoid (AD), Erektör Spina (ES) kaslarının aktivasyon seviyeleri yüzeyel elektromiyografi (EMG) ile kaydedildi. İnmeli bireylerin etkilenmiş tarafı ile sağlıklı bireylerin dominat tarafının EMG değerleri karşılaştırıldı. İnmeli bireylerin sagital ve skapular düzlemde maksimum uzanma mesafelerinin sağlıklı bireylere göre daha az olduğu bulundu (p<0,05). İnmeli bireylerde kol boyu mesafesinde uzanma sırasında LD kas segmentlerinin aktivasyon seviyeleri skapular düzlemde LD3 kas segmenti hariç her iki düzlemde sağlıklı bireyler ile benzerdi (p>0,05). Kol boyunun %125'inde uzanmada sagital düzlemde LD1, LD2 ve LD5 kas segmentlerinin, skapular düzlemde ise LD1, LD2, LD3 ve LD5 kas segmentlerinin aktivasyon seviyesi sağlıklı bireylere göre daha yüksekti (p<0,05). Hem sagital hem skapular düzlemde uzanabildiği maksimum mesafede LD1 kas segmentinin aktivasyon seviyesi sağlıklı bireylere göre daha fazla bulundu (p<0,05). Ayrıca, LD kasının altı segmentinin hem sağlıklı hem de inmeli bireylerde uzanmanın mesafe ve yönüne bağlı olarak değişen aktivasyon seviyesine sahip olduğu görüldü (p<0,05). Uzanma sırasında LD kasının tek tek segmentleri motor görevler açısından farklılık göstermektedir. İnmeli bireylerde, LD kas segmentlerinin aktivasyon seviyesinin hem omuz hem de gövde stabilizasyonuna katkı sağlamak için kompansatuar olarak artması bireylerin daha fazla efor harcayarak aktiviteyi gerçekleştirmelerine neden olmaktadır. Bu çalışma, inme rehabilitasyonunda hedefe yönelik müdahalelerin oluşturulmasında yol gösterici olacaktır.

Abstract:
The aim of this study was to compare the latissimus dorsi muscle segments activation levels in different reaching distances and directions during functional reaching activity between subjects with chronic stroke and healthy. Twelve chronic stroke subjects with a mean age of 54.45 ± 3.45 and 11 healthy subjects with a mean age of 54.50 ± 5.78 were included in the study. Surface electromyography (EMG) was used to record the muscle activation levels of Anterior Deltoid (AD), Erector Spina (ES) and six segments of the Latissimus Dorsi (LD), LD1-LD6, during reaching activity in different reach distances (arm length distance, 125% of arm length distance and maksimum distance) and in different planes (sagittal and scapular). EMG muscle activation levels were compared between affected side of chronic stroke subject and the dominant side of healthy subjects. In chronic stroke subjects, the activation levels of LD muscle segments during reaching in arm length distance were similar in both planes except for the LD3 muscle segment in the scapular plane (p>0.05). The activation level of LD1, LD2, and LD5 muscle segments in the sagittal plane and LD1, LD2, LD3 and LD5 muscle segments in the scapular plane was higher compared to healthy subjects in 125% of the arm length (p<0.05). The activation level of the LD1 muscle segment in the maximum distance in both the sagittal and scapular planes was found to be higher than healthy subjects (p<0.05). In addition, six segments of the LD muscle were found to have a varying activation level depending on the distance and direction of reaching in both the healthy and chronic stroke groups (p<0.05). During reaching, LD muscle segments showed different activation levels in terms of motor tasks. In chronic stroke subjects, the increase in LD muscle segments activation levels contribute to both shoulder and trunk stabilization causes subjects to perform activity by exerting more effort. This study will guide the creation of targeted interventions in stroke rehabilitation.