Acil servise başvurup akut inme tanısı alanhastaların prognoz tahmininde halp skorununetkinliğinin incelenmesi
Those who applied to the emergency department and were diagnosed with acute stroke halp score in predicting the prognosis of patients investigation of its effectiveness
Yazar: DİLARA ÖZMEN DALKILINÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM TATAROĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Nöroloji = Neurology

Özet:
Amaç: İnme, dünya çapında önde gelen ölüm ve uzun süreli sakatlık nedenidir
(1). Acil servise başvuran inme hastalarında skorlama sistemleri kullanılarak, kritik
hastaların erken tanınması sayesinde mortalite ve morbiditeye yönelik tedbirlerin daha
erken alınması sağlanabilir. Bu çalışmada akut iskemik inme tanılı hastaların prognoz
tahmininde HALP skorunun etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma tek merkezli, retrospektif gözlemsel olarak
tasarlandı. 1 Ağustos 2021-1 Ağustos 2022 tarihleri arasında Kartal Dr. Lütfi Kırdar
Şehir Hastanesi acil servisine başvuran akut inme iskemik tanılı hastaların yaş,
cinsiyet, özgeçmiş, mortalite bilgileri ve labaratuvar verileri elde edilip HALP skorları
hesaplandı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 267 akut iskemik inme tanılı hastanın yaş
ortalaması 70,19±0,76 olarak hesaplandı. Hastaların %46,1'i (n=123) kadın, %53,9'u
(n=144)erkekti. Yaş ortalamasında kadın (74,68±1,08) ve erkeklerde (66,35±0,98)
anlamlıfark tespit edildi.
Laboratuvar değerlerinde hastaların hemoglobin ortalamasının 12,81 (min-max: 5,1-
17,4), albümin ortalamasının 40,77 (min-max: 23-50), lenfosit ortalamasını 2,03
(min-max: 0,23-6,45) ve trombosit ortalamasının 246,97 (min-max: 57-908) olduğu
görüldü. Hesaplanan HALP skor ortalaması da 48,14 (min- max: 1,66-288,04) olarak
tespit edildi. Ayrıca 267 hastadan %17,2'sinin (n=46) exitus olduğu kayıt edildi.
HALP skorunun exitus olan hastaların doğru şekilde belirlenme oranı olan duyarlılık
oranı %30,43 ile düşükken, sağ kalan hastaları doğru şekilde belirleme oranı olan
özgüllük oranı %81,9 ile yüksek bulundu.
Sonuç: HALP skoru iskemik inmeli hastalarda yoğun bakım ya da servis yatışı
kararı verilirken kullanılabilinecek basit, etkin, ulaşılabilir ve hızlı bir değerlendirme
aracıdır. İskemik inme ile ilgili tüm klinisyenlerin bu skoru bir klinik karar destek
sistemi olarak kullanması, prognoz açısından katkı sunabilir.

Abstract:
Aim: Stroke is the leading cause of death and long-term disability worldwide.
By using scoring systems in stroke patients admitted to the emergency department,
early recognition of critically ill patients can provide earlier measures for mortality
and morbidity. In this study, it was aimed to investigate the predictive power of HALP
score on prognosis in patients with acute ischemic stroke.
Materials and Methods: The study was designed as a single-center,
retrospective observational study. Between 1 August 2021 and 1 August 2022, age,
gender, history, mortality information and laboratory data of patients with acute stroke
ischemic diagnosis who applied to the emergency department of Lütfi Kırdar City
Hospital were obtained and HALP scores were calculated.
Results: The mean age of 267 patients diagnosed with acute ischemic stroke
included in the study was calculated as 70.19±0.76. 46.1% (n=123) of the patients were
female and 53.9% (n=144) were male. There was a significant difference in the mean
age of females (74.68±1.08) and males (66.35±0.98).
In laboratory values, the mean hemoglobin of the patients was 12.81 (min-max: 5.1-
17.4), the mean of albumin was 40.77 (min-max: 23-50), the mean of lymphocytes
was 2.03 (min-max: 0.23). -6.45) and platelet mean 246.97 (min-max: 57-908). The
calculated HALP score average was also determined as 48.14 (min-max: 1.66-288.04).
In addition, it was recorded that 17.2% (n=46) of 267 patients were exitus.
While the sensitivity rate, which is the rate of correctly determining the HALP score
of the patients with exitus, was low at 30.43%, the specificity rate, which is the rate of
correctly identifying the surviving patients, was found to be high with 81.9%.
Conclusion: The HALP score is a simple, effective, accessible and rapid
assessment tool that can be used when deciding on admission to the intensive care unit
or ward in patients with ischemic stroke. The use of this score as a clinical decision
support system by all clinicians related to ischemic stroke may contribute to making
more accurate decisions for patients.