Relapsing remitting multiple skleroz hastalarinda odyo-vestibüler bulgular
Audio-vestibular findings in patients with relapsing remitting multiple sclerosis
Yazar: LEVENT KÜFECİLER
Danışman: YRD. DOÇ. DR. BANU MÜJDECİ
Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Multipl skleroz = Multiple sclerosis ; Odyoloji = Audiology ; Odyometri = Audiometry ; Vestibül = Vestibule ; Vestibüler fonksiyon testleri = Vestibular function tests ; Vestibüler hastalıklar = Vestibular diseases ; İşitme = Hearing

Özet:
Multiple skleroz, işitme ve denge sistemlerini olumsuz etkileyebilmektedir. Amacımız, relapsing remitting multiple skleroz (RRMS) hastalarında lezyon tutulumuna göre odyo- vestibüler bulguların araştırılmasıdır. 25 RRMS hastası (10 supratentorial ve 15 supratentorial+infratentorial lezyonlu-50 kulak) ve 30 sağlıklı birey (60 kulak) çalışmaya alınmıştır. Tüm bireylere Baş Dönmesi Engellilik Anketi (BDEA), Genişletilmiş Özürlülük Durum Ölçeği, Odyometrik, İmmitansmetrik Değerlendirme, Distortion Product (DPOAE) ve Transient Otoakustik Emisyon (TEOAE), İşitsel Beyin Sapı Cevabı (İBC), Vestibüler Uyarılmış Kas Potansiyelleri (VEMP) ve Videonistagmografi testleri uygulanmıştır.
Hava yolu (250-6000 Hz ve 12500-16000 Hz) ve kemik yolu işitme eşikleri ve akustik refleks decay görülme sıklığı RRMS'li olgularda (500,1000, 2000 Hz)  kontrol grubundan anlamlı şekilde  yüksek elde edilmiştir (p>001). Bazı frekanslarda TEOAE ve DPOAE cevabı ve SNR oranında gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,05). İBC'de I, III, V. dalga mutlak latansları ve I-III, I-V, III-V dalgalar arası latanslarında  supratentorial+infratentorial grupta anlamlı şekilde uzama saptanmıştır (p<0,01). sVEMP'de P1 ve P1-N1 latansında RRMS hastalarında anlamlı uzama elde edilmiştir (p<0,05). VNG'de; sakkad, pursuit, pozisyonel ve kalorik testte supratentorial+infratentorial grupta anormallikler saptanmıştır. BDEA fonksiyonel alt skorunun supratentorial+infratentorial grupta en yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,05).
RRMS hastalarında kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, santral etkilenimi destekleyen işitsel ve vestibüler bulgular elde edilmiştir..

Anahtar Kelimeler: İnfratentorial, işitme, relapsing remitting multiple skleroz, supratentorial, vestibüler,

Abstract:
Multiple sclerosis may negatively affect hearing and balance systems. We aimed to investigate audio-vestibular funcitons in Relapsing Remitting Multiple Sclerosis (RRMS) patients according to the lesion site. Twenty five RRMS patients (10 of them supratentorial and 15 of them supra+infratentorial-50 ears) and 30 healthy control (60 ears) were included in the study. Dizziness Handicapped Index (DHI) Disability Status Scale, immitansmetric evaluation, distortion product otoacoustic emmission (DPOAE), transient otoacoustic emmission (TEOAE), auitory brainstem response (ABR),vestibular evoked myogenic potentials and videonistagmography were applied to all participants.
Air conductionand (250-6000 Hz ve 12500-16000 Hz) bone conduction hearing thresholds and acoustic reflex frequency were higher in RRMS (500,1000, 2000 Hz)  group in comparison to control group(p>001). For some frequencies significant difference was observed by means of TEOAE, DPOAE responses and SNR between groups(p<0,05). Latencies between I, III, V. waves and I-III, I-V, III-V interpeak latencies were prolonged in supra+infratentorial group(p<0,01). P1and P1-N1 latencies were longer in RRMS patients. VNG revealed abnormalities on saccades, pursuit, positional and caloric tests in supra+infratentorial group. Functional subscores of DHİ were highest in supra+infratentorial group(p<0,05).
In comparison to control group, RRMS patients demonstrated auditory and vestibular findings supporting central involvement.

Keywords: Hearing,infratentorial, relapsing remitting multiple sclerosis, supratentorial, vestibular.