Pulmoner emboli şüphesi ile toraks tomografisi çekilen onkoloji hastalarında klinik ve radyolojikbulguların analizi
Analysis of clinical and radiological findings in oncology patientsundergoing thoracic tomography for suspected pulmonary embolism
Yazar: FULYA KEÇECİ
Danışman: DOÇ. DR. SEYRAN BOZKURT BABUŞ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Acil tıp = Emergency medicine ; Emboli = Embolism ; Emboli ve tromboz = Embolism and thrombosis ; Göğüs hastalıkları = Thoracic diseases ; Kanser hastaları = Cancer patients ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Pulmoner emboli (PE) belirli risk faktörlerine sahip hastalarda daha sık
görülen, tedavi edilmediği takdirde önemli morbidite ve mortalite ile sonuçlanan
bir klinik tablodur. Kanser, PE gelişimi için bağımsız bir risk faktörüdür.
Çalışmamızda kanser tanısı mevcut olup PE şüphesi nedeniyle toraks tomografi
çekilen hastalarda PE saptanma oranı, PE saptanan ve saptanmayan olguların
klinik ve radyolojik bulgularının karşılaştırılması ve olası risk faktörlerini tespit
edilmesi amaçlandı.
Çalışmamız 16 haziran 2017-15 haziran 2019 tarihleri arasında acil
servise başvuran ve kanser tanısı olup PE şüphesi nedeniyle toraks tomografisi
çekilen hastaların klinik özelliklerinin ve tomografi bulgularının incelendiği
retrospektif bir araştırmadır.
Çalışmamıza 306'sı (%62,8) erkek olmak üzere toplamda 487 olgu
çalışmaya dahil edildi. Olguların 45'inde (%9,2) PE tespit edildi. PE tespit edilen
olgularda kadın cinsiyet oranı anlamlı şekilde yüksekti (p =0,001). Kadınların
erkeklere göre 2.282 kat (p=0.018), nefes darlığı şikayeti olanların olmayanlara
göre 4.153 kat (p<0.001), senkop/presenkop şikayeti olanların olmayanlara
göre 6.859 kat (p=0.007), çarpıntı şikayeti olanların olmayanlara göre 5.613 kat
(p=0.040) ve koroner arter hastalığı (KAH) öyküsü olmayanların olanlara göre
2.930 kat (p=0.036) daha fazla PE olma riski taşıdığı tespit edildi. PE tespit
edilen hastaların dakikada ortalama nabız sayıları PE saptanmayan hastalara
göre daha yüksek tespit edildi (p=0,009). Olguların %91'inde parankimal,
%43,7'sinde mediasten ve kardivasküler, %35,5'inde plevral, %32,9'unda toraks
duvar yapılarında anormallik tespit edildi (p değerleri sırasıyla; p= 0.109, p=
<0.001, p=0.022, p= 0,685) .
Sonuç olarak; çalışmamızda PE'nin kadınlarda daha sık gözlendiği,
kadın cinsiyetin erkek cinsiyete oranla daha fazla risk taşıdığı, nefes darlığı,
çarpıntı, senkop/presenkop şikayeti olan ve KAH öyküsü olmayan hastaların
daha fazla PE riski taşıdığı tespit edildi. Tomografide PE saptanma oranı düşük,
parankimal anormalliğin yüksek oranda olduğu tespit edildi.

Abstract:
In the present study, we aimed to compare clinical and radiological fndings between patients with and without pulmonary
embolism (PE) and determine possible risk factors for PE development among patients with cancer. This was a retrospective

study that examined the clinical features and tomographic fndings of patients with cancer who underwent thoracic tomog-
raphy for suspected PE. A total of 487 cases were included in the study. Of which, 45 (9.2%) patients were found to have

PE. The efect of gender on PE was found to be signifcant (p=0.018). Patients with PE compared to those without PE are
2.828 times more likely to be women than men. It was determined that the probability of not having a history of coronary
artery disease (CAD) was 2.930 times (p=0.036), probability of shortness of breath was 4.153 times (p<0.001), syncope/
presyncope was 6.859 times (p=0.007), and palpitation was 5.613 times (p=0.040) more in those with PE compared to those
without PE. The mean pulse rate per minute was signifcantly higher in patients with PE than in those without (p=0.009).
Ninety-one percent of patients had parenchymal abnormalities, 43.7% had mediastinal and cardiovascular abnormalities,

35.5% had pleural abnormalities, 32.9% had thoracic wall abnormalities (p=0.109, p<0.001, p=0.022, p=0.685, respec-
tively). Our study demonstrated that patients with PE were more likely to be women, patients with a history of palpitations,

shortness of breath, syncope/presyncope, and those not having a history of CAD. More comprehensive studies are required
in the future to clearly identify the risk factors for PE in patients with cancer and clarify the indications for tomography.