Lenfödem gelişen baş boyun kanserlerinde fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamalarının etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of physiotherapy and rehabilitation applications in head cancer cancers with lymphedema
Yazar: KADİRHAN ÖZDEMİR
Danışman: DOÇ. DR. İLKE KESER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Kafa ve boyun neoplazmları = Head and neck neoplasms ; Lenfödem = Lymphedema ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Üç boyutlu analiz = Three dimensional analysis

Özet:
Bu çalışmanın amacı, baş boyun kanseri tanılı hastalarda kompleks boşaltıcı fizyoterapi (KBF) ve/veya basit manuel lenf drenajı (MLD)-egzersiz uygulamalarının lenfödem, fibrozis, vücut kompozisyonu, yaşam kalitesi, vücut algısı, anksiyete ve depresyon üzerine etkilerini belirlemektir. Hastalar kontrol grubu (n:7),  basit MLD-egzersiz grubu (n:7) ve KBF grubu (n:7) olmak üzere randomize olarak 3 gruba ayrıldı. İnternal ve ekstrenal yapılardaki lenfödem mezura ölçümleri, 3 boyutlu yüzey taramaları yapılarak ve evresi belirlenerek değerlendirildi. Fibrozis,  yaşam kalitesi, vücut kompozisyonu, vücut algısı, anksiyete ve depresyon düzeyleri testlerle belirlendi.  Kontrol grubu hiçbir müdahale yapılmadan, basit MLD-egzersiz grubuna kendi kendine yapabilecekleri MLD ve ev egzersizleri verilerek, KBF grubu ise fizyoterapist tarafından MLD, egzersiz, cilt bakımı ve kompresyon tedavilerini içeren KBF uygulanarak 4 hafta boyunca izlendi. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, KBF uygulaması lenfödem şiddetini, miktarını ve fibrozisi azaltmış, boyun ve omuz eklem hareketlerini ve yaşam kalitesini artırmıştır (p<0,05). Basit MLD-egzersiz grubunda yüz lenfödemi miktarında azalma saptandı (p<0,05). Baş boyun kanseri hastalarında lenfödemin kontrol altına alınmasında basit MLD-egzersiz uygulamalarının yararları sınırlı iken KBF uygulamaları etkilidir.

Abstract:
The aim of this study was to determine the effects of complex decongestive physiotherapy (CDP) and self-manual lymph drainage (MLD)-exercise applications on fibrosis, body composition, quality of life, body perception, anxiety and depression. The patients were randomly divided into three groups as control group (n:7), self MLD-exercise group (n:7) and CDP group (n:7). Measurements of internal and external lymphedema were evaluated by 3 dimensional surface scans and determining stages. Fibrosis, quality of life, body composition, body perception, anxiety and depression levels were determined by tests. The control group was followed without any intervention, MLD and home exercises group applied self MLD and exercises and the CDP group was treated by physiotherapist for 4 weeks by administering MLD, exercise, skin care and compression treatments. According to the results of this study, CDP intervention decreased the severity, amount and fibrosis of lymphedema, and improved neck and shoulder joint movements and quality of life (p<0.05). Decrease in the amount of facial lymphedema was found in the self MLD-exercise group (p<0.05). While the benefits of self MLD-exercise applications are limited in the management of lymphedema in head and neck cancer patients, CDP applications are effective.