Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne başvuran kan donörlerinde ve HIV (+) hastalarda human herpes virus 8 seroprevalansının araştırılması
Investigation of Human Herpesvirus-8 Seroprevalence in Blood Donors and HIV-Positive Patients Admitted to Ege University Medical School Hospital, Turkey
Yazar: AYFER YOLCU
Danışman: PROF. DR. İMRE ALTUĞLU
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology

Özet:
Giriş ve Amaç: Human herpes virus-8 (HHV-8), Herpesviridae ailesinden zarflı bir DNA virüsüdür. HHV-8, Kaposi sarkomu (KS), primer efüzyonlu lenfoma ve multisentrik Castleman hastalığının başlıca nedenidir. Genel popülasyondaHHV-8 seroprevalansının yüksekolduğu bölgelerde,KSönemli bir sorunoluşturmaktadır. HIV gibi immunyetmezliği olan kişiler, KS açısından risk altındadır. HHV-8 'in küresel yayılımı eşit değildir. Afrika'nın birçok yerinde HHV-8 prevalansı %50 iken, Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri ve Japonya'da prevalans genellikle %10'dan azdır. Ülkemizde HIV (+) hastalarda ve normal popülasyonda, HHV-8 seroprevalansını araştıran çalışma sayısı çok kısıtlıdır. Bu çalışmada, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi kan merkezine başvuran sağlıklı kan donörleri ve HIV(+) hastalarda HHV-8 görülme sıklığının araştırılması, bu iki grupta seroprevalans açısından farklılık olup olmadığının belirlenmesi, böylece HHV-8 epidemiyolojisine katkıda bulunulması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Ege Üniversitesinde kan donörlerinde ve HIV(+) hastalarda HHV-8 seroprevalansını araştırmak amacıyla kesitsel bir araştırma olarak planlandı. Çalışma grubu HIV (+) hastalar ve sağlıklı kan donörleri olmak üzere iki gruptan oluşturuldu. EÜTF Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları polikliniğine Ekim 2013-Ocak 2014 tarihleri arasında,takip ve tedavi amacıyla müracaat eden ve katılmayı kabul eden, yaşları 18-65 arasında değişen 173 HIV(+) hasta ile iki aylık bir kesit içinde, Kan Merkezi'ne Aralık 2013-Ocak 2014 tarihleri arasında gönüllü kan bağışı için müracaat eden yaşları 18-65 arasında değişen 551 kan vericisi çalışmaya dahil edildi.HIV(+) hasta grubundahastalıklarının süresi ve cinsel yolla bulaşan hastalık öykülerinin olup olmadığı sorgulandı. CD4+ lenfosit sayıları ve beraberinde geçmişlerine ait HBsAg, anti-HCV, HIV RNA sonuçlarına takip dosyalarından ulaşıldı. Bu çalışmada serum örneklerinde HHV-8 IgG antikorlarının tespiti için Enzim immunassay yöntemi (KSHV/HHV-8 IgG ELISA Kit, Advanced Biotechnologies Inc, Columbia, ABD) kullanıldı.
Bulgular : Kan donörlerinde ve HIV(+) hastalarda HHV-8 seropozitifliği oranları kan donörlerinde %5.3, HIV(+) hastalarda %25.4 olarak bulundu. Kan donörlerinde ve HIV (+) hastalarda HHV-8 seropozitifliği oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi( p<0.05 ).Hem kan donörlerinde ve hem de HIV(+)'lerde yaş grupları, cinsiyet gibi parametrelerle HHV-8 seroprevalansı açısından anlamlı bir farklılık izlenmedi. HIV(+) hastalarda CD4+hücre sayısı ile HHV-8 seropozitifliği arasında ilişki incelendi ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. HHV-8 pozitifliği ile HIV viral yük pozitifliği,HIV(+)'liği süresi ve cinsel yolla bulaşan hastalık öyküsü arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı.
Sonuç: Her iki çalışma grubunda saptanan seroprevalans oranlarının Avrupa, Amerika, Asya ülkeleri ile benzer olduğu,Afrika ülkelerinden daha düşük olduğu belirlendi.HHV-8 seroprevalansının Ege Üniversitesi Hastanesi Kan Merkezi'ne başvuran hastalarda, HIV(+) hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu saptandı.HIV(+) hastalarda seroprevalansın belirgin olarak yüksek bulunması nedeni ile bu hasta grubunda tanı aldığı sırada  anti HHV-8 bakılması hastanın daha sonra bu virüsün neden olduğu malignitelerin izlemi açısından yararlı olabilir.
kelimeler: HHV-8/KSHV; HIV; kan donörü; seroprevalans

Abstract:
Introduction: Humanherpes virus-8 (HHV-8) is anenveloped DNA virus of the family Herpesviridae and the etiological agent of Kaposi's sarcoma (KS), primary effusionlymphoma and Multicentric Castleman'sdisease. In the general population,in areas with high seroprevalence of HHV-8, KS is a significant problem. Individuals with immunodeficiencies such as HIV infection are at increased risk forKaposi'ssarcoma. HHV-8 is not distributed evenly in different parts of the world. While the prevalence of HHV-8in many parts of Africa is around 50%, in Europe, UnitedStates and Japan, the prevalencies are less than 10% .In Turkey, the number of studies on theseroprevalence of HHV-8 in HIV(+) patients and inthe general populationare limited. The aim of this study is to determine HHV-8 seroprevalence in healthy blood donorsand HIV(+) patients admitted to Ege University Medical Faculty Hospital, to determine whether there is a difference in the seroprevalences between these two groups and tocontribute to the HHV-8 epidemiological data in Turkey.
Materials and methods: This studywas designed as across-sectional studyto investigate theseroprevalence ofHHV-8in two groups; healthy blood donors and HIV(+) patients. 173HIV (+) patients admitted to Ege University HospitalInfectious Diseases Clinic within two months period, October2013-January 2014, agesranging 18-65 years and healthy blood donors, were includedin the study. HIV(+) patients were questioned to record the duration of disease and history of sexually transmitted diseases. CD4+ lymphocyte counts along with HBsAg, anti-HCV and HIVRNA resultswere obtained from the patient records. In this study, ELISA method (KSHV/HHV-8 IgG ELISA Kit, Advanced BiotechnologiesInc, Columbia, ABD)was usedfor the detection of HHV-8 IgG antibodies from serum samples.
Results:HHV-8seropositivity rate of blood donors and HIV(+) patients were found to be 5.3% and 25.4% respectively. HHV-8seropositivity rate differences between these two groups were statistically significant (p <0.05). In bothstudy groups, no statistically significant difference was detected in HHV-8 antibody positivity with gender and age. In HIV(+) patients, no statistically significant difference was observed between HHV-8 seropositivity, duration of HIVpositivity, HIV RNA status andhistory of sexually transmitted diseases and CD4+ cell count.
Conclusion: In both study groups seroprevalence rates determined were similar to the European, American and Asian countries, butlower than the African countries. HHV-8seroprevalence rate was significantly higher in HIV(+) patients compared to the blood donors. Because of the high HHV-8 seroprevalence in HIV(+) patients, in this patient group,screening for anti-HHV-8 may be useful to monitör them fort he malignancies caused by this virüs.
Keywords: HHV-8/KSHV; HIV;blood donors; seroprevalence