Bilgisayarlı tomografi görüntüleri ile sternumdan cinsiyet tayini
Gender determination from sternum with computed tomography
Yazar: FİKRET DÜRÜ
Danışman: PROF. DR. MEHMET SUNAY YAVUZ
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine

Özet:
Amaç: Adli bilimlerin önemli çalışma alanlarından biri kimliklendirme çalışmalarıdır. Dünya üzerinde yaşanan doğal afetler, savaşlar, terör eylemleri gibi toplu ölümlere yol açabilen durumlarda ve fiziksel ya da kimyasal etkilerle ileri derecede deforme olmuş cesetlerde ölenlerin kimliğini belirmek en önemli noktadır. Kimliklendirme işleminin ilk aşamalarından biri de cinsiyet tayinidir. Çalışmamızda bilgisayarlı tomografi görüntüleri ile sternum üzerinden yapılacak metrik ölçümlerin cinsiyet tayininde kullanılabilir olup olmadığının araştırılması hedeflenmiştir.

Gereç ve Yöntem: 01.01.2020-31.12.2022 tarihleri arasında Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi'ne başvuran ve herhangi bir sebeple toraks BT'si çekilen 325 erkek ve 325 kadın toplam 650 olgunun radyolojik görüntüleri üzerinden sternuma ait ölçümler gerçekleştirilmiştir. Elde edilen verilere Lojistik Regresyon ve ROC Analizleri uygulanmıştır. 

Bulgular: Çalışmamızda yapılan ölçüm ve analizler sonucunda sternuma ait tüm uzunluk, genişlik, alan ve çevre ölçümlerinde erkeklere ait ortalama değerlerin kadınlara göre anlamlı derecede yüksek olduğu görülmüştür (p<0,05). Yapılan ROC Analizi sonucunda tek parametre olarak kadınları en doğru sınıflayan parametrenin %81,5 ile manubrium sterni alanı (MSA), erkekleri en doğru sınıflayan parametrenin %87,1 ile corpus sterni çevresi (ÇSÇ) olduğu, yapılan Lojistik Regresyon Analizi sonucunda tek başına cinsiyetleri doğru tahmin etme oranı en yüksek olan parametrenin %83,2 ile corpus sterni çevresi (ÇSÇ) olduğu bulunmuştur. Yapılan İkili Lojistik Regresyon Analizi sonucunda elde edilen modelin cinsiyeti doğru tahmin etme oranının %88,8 olduğu tespit edilmiştir.

Sonuç: Sternum üzerinden gerçekleştirilen ölçümlerin dimorfik özellik gösterdiği ve cinsiyet tayini açısından kullanılabilir olduğu görülmüştür. Literatürdeki uzunluk, genişlik ve alan ölçümleri üzerinde yoğunlaşmış olan sternum çalışmalarından farklı olarak çalışmamızda yapılan çevre ölçümlerinde yüksek doğru sınıflama oranları elde edilmesinin yapılacak yeni çalışmalar için referans olabileceği ve özellikle kafatası ile pelvik kemiklerin olmadığı ya da ileri derecede bozulmuş olduğu iskelet kalıntılarında cinsiyet tayini açısından sternum üzerinden gerçekleştirilecek metrik analizlerin önemli bir alternatif olabileceği düşüncesindeyiz.

Abstract:
Aim: One of the important areas of forensic science is identification studies. The most important point is to determine the identity of those who died in situations that may lead to mass deaths, such as natural disasters, wars, terrorist acts, and corpses that are highly deformed due to physical or chemical effects. One of the first stages of the identification process is gender determination. Our study aimed to investigate whether computed tomography images and metric measurements on the sternum can be used in gender determination.

Materials and Methods: Measurements of the sternum were performed on the radiological images of a total of 650 cases, 325 male and 325 female, who applied to Manisa Celal Bayar University Hafsa Sultan Hospital between 01.01.2020 and 31.12.2022 and had a thorax CT scan for any reason. Logistic Regression and ROC Analyzes were applied to the data obtained. 

Results: As a result of the measurements and analyzes performed in our study, it was observed that the average values of men in all length, width, area and circumference measurements of the sternum were significantly higher than those of women (p<0.05). As a result of the ROC Analysis, the single parameter that most accurately classified female was manubrium sterni area with 81.5%, and the parameter that most accurately classified male was corpus sterni circumference with 87.1%, and as a result of the Logistic Regression Analysis, gender alone was It was found that the parameter with the highest correct prediction rate was corpus sterni circumference with 83.2%. As a result of the Binary Logistic Regression Analysis, it was determined that the model's correct prediction rate of gender was 88.8%.

Conclusion: It has been observed that measurements performed on the sternum show dimorphic properties and can be used for gender determination. Unlike sternum studies in the literature, which focus on length, width and area measurements, we think that obtaining high correct classification rates in the circumference measurements made in our study can be a reference for new studies. We believe that metric analyzes performed on the sternum can be an important alternative for gender determination, especially in skeletal remains where the skull and pelvic bones are missing or severely deteriorated.