Kronik pankreatitte endoskopik ultrasonografi bulgularının klinik parametrelerle retrospektif karşılaştırılması
Retrospective comparison of endoscopic ultrasonography findings with clinical parameters in chronic pancreatitis
Yazar: OZAN KAAN AKÇA
Danışman: DOÇ. DR. GÖKSEL BENGİ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Çalışmamızda KP'nin EUS tanısında kullanılan Rosemont kriterleri ile kesitsel
abdominal görüntüleme sonuçları kıyaslanarak konkordansın incelenmesi, sistemik
inflamatuar yanıt belirteçleri olan CAR, NLR, PLR, LAR, SII parametrelerini Rosemont
kriterleri ile karşılaştırarak bu belirteçlerinin KP'de kronik inflamasyonu ve EUS bulgularını
öngörmedeki yerini ve laboratuvar parametreleri Rosemont kriterleri ile karşılaştırarak EUS
bulgularıyla KP'nin klinik etkisi açısından korelasyonu göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji
Kliniği'nde 01.01.2014 ve 31.12.2023 tarihleri arasında KP şüphesi ile EUS yapılan 18 yaş
üstü hastalar çalışmaya dahil edildi. Sonuçları etkileyebilecek ek hastalığı olan ve dosya
verisine ulaşılamayan hastalar dışlanarak 249 hasta çalışmaya alındı. Bu hastalar EUS
sonuçları incelenerek Rosemont kriterlerine göre kesin, olası, belirsiz ve normal olarak
gruplandırıldı. Hastaların D ve B12 vitamini, HbA1c, Ferritin, CRP sonuçları ve KP varlığı
açısından abdominal görüntülemeleri incelendi, NLR, PLR, LAR, CAR, SII tayini yapıldı.
Bulgular: HBA1c düzeyi (p=0,006), serum CRP düzeyi (p=0,001) ve CAR (p=0,001)
dört grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi. Kesin KP'li grupta erkek hasta
oranı %77,5 oran ile istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha fazla bulundu. Radyolojik
görüntülemede KP bulgusu olan hasta oranı kesin KP grubunda %81,3 ile istatistiksel olarak
anlamlı bir şekilde daha yüksek saptandı (p<0,001). CAR, NLR ve SII değerlerindeki
yükselmenin Rosemont sınıflamasında KP derecesinde artış ile ilişkili olduğu gösterildi.
Sonuçlar: Çalışmamız sonucunda CAR, NLR ve SII parametrelerinin KP pankreatit
şüphesiyle takip edilen hastalarda artmasıyla bulgularda progresyon ve EUS ile
değerlendirilmesi düşünülebilir, hasta takiplerinde CAR, NLR ve SII değerlerinin izlemi daha
erken tanı için yol gösterici olabilir. CAR, KP hastalarında kronik inflamasyonu ve ilerleyici
fibrozisi göstermede kullanılması muhtemel bir belirteç olabilir. EUS bulgularının artmasıyla
hastalarda DM gelişimi açısından daha dikkatli olunması ve erken önlem alınması gerekebilir.
Kesitsel radyolojik inceleme ile Rosemont kriterleri arasında yüksek uyum saptanmış olup
Rosemont kriterlerinin EUS ile KP tanısında güvenilir olduğu görülmüştür.
Anahtar kelimeler: Kronik pankreatit, EUS, Rosemont kriterleri, Sistemik
inflamatuar belirteçler

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to examine the correlation by comparing the
Rosemont criteria used in the EUS diagnosis of CP with the results of cross-sectional
abdominal imaging, to compare the CAR, NLR, PLR, LAR, SII parameters, which are
markers of systemic inflammatory response, with the Rosemont criteria and to show the
significance of these markers in predicting chronic inflammation and EUS findings in CP. We
aimed to show the correlation between EUS findings and the clinical effect of CP by
comparing laboratory parameters with Rosemont criteria.
Materials and Methods: Patients over 18 years of age who underwent EUS with
suspicion of CP between 01.01.2014 and 31.12.2023 in the Gastroenterology Clinic of Dokuz
Eylül University Faculty of Medicine Hospital were included in the study. Patients with
comorbidities that might affect the results and whose file data could not be accessed were
excluded and 249 patients were included in the study. These patients were grouped as definite,
probable, uncertain and normal according to Rosemont criteria by analysing the EUS results.
Vitamin D, vitamin B12, HbA1c, ferritin and CRP results were analysed. Abdominal imaging
was analysed for the presence of CP. NLR, PLR, LAR, CAR, SII were determined.
Findings: HBA1c level (p=0.006), serum CRP level (p=0.001) and CAR (p=0.001)
showed statistically significant differences between the four groups. In the group with definite
CP, the proportion of male patients was statistically significantly higher with a rate of 77.5%.
The proportion of patients with evidence of CP on radiological imaging was statistically
significantly higher in the definite CP group with 81.3% (p<0.001). It was shown that the
increase in CAR, NLR and SII values was associated with an increase in the degree of CP in
Rosemont classification.
Results: As a result of our study, CAR, NLR and SII parameters increased in patients
with suspected CP pancreatitis, progression in findings and evaluation with EUS may be
considered, and monitoring of CAR, NLR and SII values in patient follow-up may be a guide
for earlier diagnosis. CAR may be a possible marker to show chronic inflammation and
progressive fibrosis in patients with CP. With the increase in EUS findings, patients may need
to be more careful in terms of DM development and early precautions may need to be taken.
High agreement was found between cross-sectional radiological examination and Rosemont
criteria and Rosemont criteria were found to be reliable in the diagnosis of CP with EUS.
Keywords: Chronic pancreatitis, EUS, Rosemont criteria, Systemic inflammatory
markers