Koroner arter hastalığı olan hastalarda serum ürik asit düzeyleri ile kardiyovasküler risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum uric acid levels and cardiovascular risk factors in patients with coronary artery disease
Yazar: HASAN AYBERK ÇAKIRLAR
Danışman: DR. DİDEM KAFADAR
Sağlık Bakanlığı / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
ÖZET

Amaç: Bu çalışmada kardiyovasküler hastalığı olan bireylerde, ürik asit seviyesinin kardiyovasküler risk faktörleri ve koroner arter hastalığı(KAH) varlığında morbidite şiddeti ile ilişkisinin, hastaların  hipertansiyon, dislipidemi, metabolik sendrom gibi ek hastalıkları ve  laboratuar değerleriyle birlikte değerlendirerek incelenmesi hedeflenmiştir. 
Gereç ve Yöntem: Araştırmamızda SB Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servis ve kardiyoloji polikliniklerine 01.01.2013 ile 31.07.2014 tarihleri arasında başvuran, koroner anjiografi yapılan ve serum ürik asit değeri bakılan 149 kadın, 269 erkek olmak üzere toplam 418 olgunun dosyaları retrospektif olarak incelendi. Kadınlarda 6 mg/dL ve üzeri, erkeklerde ise 7 mg/dL ve üzerindeki değerler yüksek ürik asit seviyeleri olarak kabul edildi. Hastalar Gensini skoruna göre 20 altı (hafif KAH), 20 ve üzeri (ciddi KAH) olarak iki gruba ayrıldı. Hastalar laboratuar değerleri ve KAH ait veri  ile birlikte retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Ürik asit seviyesi yüksek olan grubun normal olan gruba göre yaş ortalaması istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu(p=0,003). Kadın hasta grubunda erkeklere göre ürik asit seviyelerinin normal sınırların üzerinde olma oranı istatiksel olarak ileri derecede yüksekti(p<0,001). Erkek hastalar, kadınlara göre istatistiksel olarak anlamlı oranda fazla ciddi KAH grubunda yer almıştır(p=0,016). Gensini skorlarına göre ciddi KAH olan grupta glukoz (p=0,003), HbA1c (p=0,012), kreatin (p=0,003) ortalamaları hafif KAH olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur.  Ciddi KAH olan grupta HDL düzeylerinin ortalaması hafif KAH olan gruba göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur(p=0,038). Ürik asit seviyelerine göre hastalar gruplandığında  Gensini skor grupları açısından anlamlı fark bulunmamıştır(p=0,59). 
Sonuç:	 Hiperüriseminin; hipertansiyon, diyabet, obezite, dislipidemi, sigara, fiziksel inaktivite, yaş gibi diğer koroner arter hastalıkları risk faktörleriyle olan önemli birlikteliği tek başına ürik asit yüksekliğini değerlendirmedeki en önemli handikapı teşkil etmektedir. Ürik asiti tek başına bağımsız bir risk faktörü olarak değil, artan metabolik yükün bir göstergesi olarak düşünmeliyiz.

Abstract:
ABSTRACT
Aim: In this study, our aim was to evaluate the relationship between uric acid levels and cardiovascular risk factors and morbidity in the presence of coronary artery disease(CAD) in patients with cardiovascular diseases by analyzing  laboratory values and comorbidities of patients such as hypertension, dislipidemia, metabolic syndrome. 
Material and Method: 149 women and 269 men, who have  admitted to cardiology and emergency outpatient clinics of MoH  Bağcılar Training and Research Hospital between dates 01.01.2013 and 31.07.2014 were included. In these 418  patients, both serum uric acid levels were present and coronary angiography was performed. Patients' data were evaluated retrospectively.In women, uric acid levels ≥6 mg/dL and in men ≥7 mg/dL were considered as hyperuricemia. Patients were considered as having serious CAD if they had angiography Gensini score(GS) ≥ 20. Patients' laboratory values and CAD data were evaluated retrospectively. 
 In patients with higher uric acid levels, mean age was statistically more than patients with lower uric acid levels(p=0,003). Women with high uric acid levels were statistically more than men with high uric acid levels(p<0,001). Men with Gensini score≥20  were more than women with Gensini score≥20(p=0,016). In patients with serious CAD according to gensini score, glucose (p=0,003), HbA1c (p=0,012), creatine (p=0,003) mean values were statistically higher than patients with GS<20. HDL levels were statistically  lower in patients with serious CAD(p=0,038). There was no statistically significant difference between Gensini scores when patients were  grouped according to uric acid levels(p=0,59).
Sonuç:	 Coexistence of hyperuricemia with other CAD risk factors such as hypertension, diabetes, obesity, dyslipidemia, smoking, physical inactivity and  age remains the most important handicap in evaluating high uric acid values. We may conclude that  uric acid is a marker of metabolic burden rather than being an independent risk factor.