Çift balonlu enteroskopi(DBE) işleminin farklı yaş gruplarında ve yaşlı populasyonda etkinlik ve güvenliği /
Yazar: ELİF ELEN ŞİMŞEK
Danışman: DOÇ. DR. GÖKTUĞ ŞİRİN
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Giriş:Gastrointestinal sistem kanaması klinik pratikte sık karşılaşılan bir sorundur; Peptik ülserler genellikle üst gastrointestinal sistemde, anjiyodisplazi ve divertikülozis ise alt gastrointestinal sistemde kanamaya neden olur. Kapsamlı değerlendirmelere rağmen, ince bağırsaktaki kanama kaynağı, sistemin uzunluğu, intraperitoneal konumu ve kontraktilitesinin yarattığı zorluklar nedeniyle, genellikle standart endoskopik yöntemlerle dahi tanımlanamaz. Yamamoto ve arkadaşları tarafından 2001 yılında tanıtılan çift balonlu enteroskopi (ÇBE), ince bağırsağın kapsamlı bir şekilde görüntülenmesine ve müdahale edilmesine olanak sağlamaktadır.
Amaç: Bu çalışma, yaş, demografik özellik ve işlemlerin prosedür üzerindeki etkisine odaklanarak ÇBE ile ilişkili komplikasyonları ve sonuçları değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntemler: 2018-2023 yılları arasında ÇBE uygulanan 252 hasta üzerinde retrospektif bir analiz yapıldı. Hastalar iki gruba ayrıldı: genç (<65 yaş) ve yaşlı (≥65 yaş) olmak üzere. Analiz edilen veriler arasında demografik bilgiler, klinik ve radyolojik bulgular, endoskopik sonuçlar, komplikasyonlar, tanısal verim ve terapötik sonuçlar yer aldı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 53 ± 18,1 yıl olup 165 hasta (%65,5) genç grupta ve 87 hasta (%34,5) yaşlı grupta yer aldı. Hastaların %72.6'sına oral DBE uygulanırken, %27.4'üne anal DBE uygulandı. Ortalama işlem uzunluğu 274,4 ± 116,1 cm ve ortalama süre 50,3 ± 20,2 dakika idi. DBE için birincil endikasyon kanama (%32,1) iken, bunu anemi (%22,6) izledi. Hastaların %71,4'ünde patolojik bulgular tespit edilmiş olup, en sık vasküler lezyonlara rastlanmıştır (%32,1). Hastaların %44,8'ine endoskopik tedavi uygulanmıştır. Yaşlı grupta vasküler lezyon insidansı daha yüksekti ve daha fazla endoskopik hemostaz prosedürü uygulanması gerekti. Hiçbir majör komplikasyon olmadı.
Sonuçlar: ÇBE, ince bağırsak hastalıklarının tanı ve tedavisinde güvenilir ve etkili bir yöntem olup, yüksek tanısal verim ve düşük komplikasyon oranına sahiptir. Özellikle yaşlı hastalarda vasküler lezyonların ve genç hastalarda inflamatuar veya polipoid lezyonların saptanmasında faydalıdır. Uygun hasta seçimi ve deneyimli merkezlerde yapılması, prosedürün güvenliğini ve etkinliğini artırır.
Anahtar Kelimeler: Çift balon enteroskopi, gastrointestinal sistem kanaması, ince bağırsak, vasküler lezyonlar, endoskopik tedavi, yaşa bağlı sonuçlar, tanı verimi.

Abstract:
Introduction:Gastrointestinalsystembleeding is a frequentissue in clinicalpractice, withpepticulcerscommonlycausinguppergastrointestinalsystembleedingandangiodysplasiaanddiverticulosisleadingtolowergastrointestinalsystembleeding. Despitethoroughevaluations, thebleedingsource in thesmallintestineoftenremainsunidentifiedevenbystandardendoscopicproseduresduetothechallengesposedbyitslength, intraperitoneal location, andcontractility. Double-balloonenteroscopy (DBE), introducedbyYamamoto et al. in 2001, allowsforcomprehensivevisualizationandintervention in thesmallintestine.
Objective:Thisstudyaimstoevaluatethecomplicationsandoutcomesassociatedwith DBE, focusing on theeffect of age, demographiccharacteristicsandprocedures on the DBE.
MaterialsandMethods: A retrospectiveanalysiswasconducted on 252 patientswhounderwent DBE between 2018 and 2023. Patientswerecategorizedinto two groups: younger (<65 years) andolder (≥65 years). Dataanalyzedincludeddemographicinformation, clinicalandradiologicalfindings, endoscopicresults, complications, diagnosticyield, andtherapeuticoutcomes.
Findings:Themeanage of thepatientswas 53 ± 18.1 years, with 165 patients (65.5%) in theyoungergroupand 87 patients (34.5%) in theoldergroup. Oral DBE wasperformed in 72.6% of patients, while 27.4% underwent anal DBE. Themeanprocedurelengthwas 274.4 ± 116.1 cm, andthemeandurationwas 50.3 ± 20.2 minutes. Theprimaryindicationfor DBE wasbleeding (32.1%), followedbyanemia (22.6%). Pathologicalfindingswereidentified in 71.4% of patients, withvascularlesionsbeingthemostcommon (32.1%). Endoscopictherapywasadministeredto 44.8% of patients. Theoldergroup had a higherincidence of vascularlesionsandrequiredmoreendoscopichemostasisprocedures. No majorcomplicationswerereported.
Conclusions: DBE is a reliableandeffectivemethodfordiagnosingandtreatingsmall intestinal diseases, with a highdiagnosticyieldandlowcomplication rate. It is particularlybeneficialfordetectingvascularlesions in olderpatientsandinflammatoryorpolypoidlesions in youngerpatients. Properpatientselectionandexperiencedcentersenhancetheprocedure'ssafetyandefficacy.
Keywords:Double-balloonenteroscopy, gastrointestinalsystembleeding, smallintestine, vascularlesions, endoscopictherapy, age-relatedoutcomes, diagnosticyield.