Kritik hastanın, acil servisten hastane içi nakli sırasında gelişen sorunlarının değerlendirilmesi
The evalution of problems that occur during the i?ntrahospital transport of critically ill patients from emergency medical service
Yazar: GÜLAY DİNÇ FİDAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYSEL GÜRKAN
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Hasta güvenliği = Patient safety ; Hasta nakli = Patient transfer ; Hastalar = Patients ; Hastaneler = Hospitals

Özet:
Amaç: Bu prospektif tanımlayıcı çalışma, kritik hastaların acil servisten hastane içi nakli sırasında gelişen sorunlarının değerlendirilmesi amacıyla yapıldı. 
Gereç ve Yöntem: Araştırma İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servis?inde 1 Şubat-1 Haziran 2011 tarihleri arasında yapıldı. Çalışmaya 18 yaş ve üzerinde, tanı/tedavi edici girişimler amacıyla hastane içi nakli sağlanan, çalışmaya katılmaya onay veren 203 kritik hasta alındı. 
Veriler, hastaların demografik ve hastane içi nakillere ilişkin özelliklerini belirlemeye yönelik ?Veri Toplama Formu?, ?Yaralanma Şiddeti Skoru?, ?Akut Fizyolojik ve Kronik Sağlığın Değerlendirmesi Skoru? ve ?Glaskow Koma Skalası? ile yüz yüze görüşme ve izlem yöntemiyle elde edildi. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistiksel yöntemler, grup ortalamalarının karşılaştırılmasında t-testi kullanıldı. Veriler p<0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. 
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 57.6, %61.6?sı erkek cinsiyetti. Hastaların çoğunluğunun (%63.5) tanı amacıyla radyoloji birimine nakledildiği görüldü. Nakillerin tümüne eğitimsiz hizmetli personel ve hasta yakınlarının, %62.1?ine hekimin eşlik ettiği, hiçbirine hemşirenin eşlik etmediği belirlendi. Nakil sırasında hastaların %0.9?unda idrar ve nazogastrik sondanın çıktığı, %5.9?unda nazogastrik, %2.1?inde idrar sondasının, %2.1?inde intravenöz sıvının,  %0.9?unda göğüs tüpünün klampe edildiği, %1.5?inde ambu bag walfin endotakeal tüpten ayrıldığı belirlendi. Nakil öncesine göre nakil sonrası hastaların vücut sıcaklığı, oksijen satürasyonu, sistolik ve diyastolik kan basıncı ortalamalarının azaldığı, nabız hızı, solunum sayısı, APACHE II puan ortalamalarının arttığı ve istatiksel olarak aralarında anlamlı fark olduğu (p<0.05) saptandı. Hastane içi nakil sonrası hastaların %36.4?ünde sorun geliştiği ve gelişen sorunların %75.6?sının insan, %13.5?inin sistem, %12.1?inin insan ve sistem kaynaklı olduğu bulundu.
Sonuç: Araştırma bulguları, kritik hastaların hastane içi nakli sırasında fizyolojik parametlerin olumsuz yönde etkilendiğini göstermektedir. Nakil sürecinin iyi organize edilmiş, yazılı protollerle, eğitimli ve deneyimli nakil ekibi eşliğinde gerçekleştirilmesi önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Acil servis; kritik hasta; hastane içi nakil.

Abstract:
Purpose: This prospective descriptive study was performed to evaluate the problems that develop during the transfer of critically ill patients intrahospital emergency department.
Materials and Methods: This research was performed in Istanbul University Cerrahpasa Faculty of Medicine Hospital Emergency Department between 1 February to 1 June 2011. It was carried out with 203 patiens who approved to be involved in the reaserch, and are over 18 years old and whose intrahospital transfer were already fulfilled for diagnosis/treatment pruposes. 
The data were obtained with interviews,