Eksenatidin obez tip 2 diyabetli hastalarda kilo kaybı ve HbA1c üzerine etkisi
Effect of exenatide on wei̇ght loss and HbA1c in obese type 2 di̇abetes pati̇ents
Yazar: AMIL RAHIMLI
Danışman: DOÇ. DR. MERAL MERT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Eksenatid = Exenatide ; Kilo verme = Weight loss ; Obezite = Obesity

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda, obez Tip 2 diyabetli hastalar arasında eksenatid tedavisi almış olan hastaların tedavi öncesi ve sonrası kilo kayıplarının ve HbA1c değişimlerinin ne olduğu saptamayı amaçladık
MATERYAL VE METHOD: 01.01.2015-01.05.2018 tarihleri arasında endokrinoloji polikliniğine başvuran, eksenatid kullanan obez tip 2 diyabetik hastalar retrospektif olarak taranacaktır. Tedavi öncesi, tedaviye başlandıktan sonraki 3. ve 6. aylardaki kayıtlardan HbA1c sonuçları ve tetkikleri sistemden bulunup, hesaplanıp karşılaştırılacaktır. Çalışmaya dahil etme kriterleri: Tip 2 diyabetli, BKİ>35 olan, eksenatidi düzenli kullanan, endokrinoloji polikliniğinin düzenli takibinde olan, 18 yaş üzeri, pankreatit öyküsü olmayan hastalar. Çalışmadan hariç tutulma kriterleri: Gebe, akut veya kronik karaciğer hastalığı olan, tip1 diyabetli, düzenli takibi olmayan, BKI<35, 18 yaş altı hastalar.
BULGULAR: Çalışmaya obez tip 2 diyabetli 170 hasta alındı. Bunlardan 144'ü kadın (%84,71) ve 26'sı erkek (%15,29) hasta idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 48.27±1 idi. 170 hastanın verileri tarandı. kilosunu düzenli takip eden 124 hastanın BKI ve 170 hastanın HbA1c değerleri değerlendirildi.
Tedavi başlangıcında kilosunu düzenli takip eden 124 hastanın ortalama kilosu 119,9 ± 22,29 kg ve ortalama boy uzunlukları 161,91 ± 7,19 cm olduğu için bu durumda ortalama BKI 45,75 ± 7,84 kg/m2 olarak hesaplandı. Hastaların 3. aydaki ortalama kilo 114,67 ± 20,31 kg, ortalama BKI 43,79 ± 7,28 kg/m2 olduğu, 6. aydaki ortalama kilo 111,14 ± 19,27 kg ve ortalama BKI'nin ise 42,4 ± 6,99 kg/m2 olduğu tespit edildi. Mevcut verilerle eksenatidin kilo üzerinde etkilerini total olarak değerlendirdiğimizde eksenatid tedavisi başlangıcından sonraki 6 ayda hastaların ortalama kilosunun 119,99 ± 22,29 kg'dan 111,14 ± 19,27 kg'a ve BKI'nin ise 45,75 ± 7,84 kg/m2'den 42,4± 6,99 kg/m2'e düştüğü ve eksenatidin kilo kaybı üzerinde

faydalı ektisinin olduğu görüldü. Çalışmamızda, hastaların tedavi başlangıcında, 3. ve 6. aylarda bakılan kiloları karşılaştırıldığında, 0. 3. ve 6. Ay düzeylerinin arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi (p: 0.001).
Eksenatidin HbA1c üzerine olan etkileri incelendiğinde, tedavi başlangıcında ortalama HbA1c %6,99 olarak hesaplandı, 3. ayda ortalama HbA1c değeri %6,67, 6. aydaki ortalama HbA1c değerinin %6,97 olduğunu görebiliriz. Çalışmamızda hastaların tedavi başlangıcında, 3. ve 6. aylarda bakılan HbA1c değerleri karşılaştırıldığında anlamlı farklılık tespit edildi (p: 0,001).
SONUÇ: Sonuç olarak regüle veya non-regüle olsun, obez diyabetiklerde kilo kaybı hedeflendiğinde eksenatid uygun bir şeçenek olarak görünmektedir. Kilonun >%5 kaybının hastanın morbidite ve mortalitesi üzerine olumlu etkileri göz önüne alındığında hastaların bu konuda değerlendirilmesi, tedavi düzenlenmesinin yapılması, beslenme motivasyonunun sağlanması ve HbA1c ve kan şeker takiplerine mutlaka kilo takiplerinin eklenmesi günlük pratikte uygun olacaktır.
ANAHTAR KELİMELER: Tip 2 Diyabetes Mellitus, HbA1c, Kilo Kaybı.

Abstract:
AIM: In our study, we purposed to discuss and determine the effect on weight loss and hba1c value before and after exenatide therapy on obese type 2 diabetes mellitus patient.
MATERIAL AND METHOD: Type 2 dm obese patient visiting endocrinology outpatient clinic between 01.01.2015 and 05.01.2018 were screened retrospectively. Laboratuary tests and HbA1C levels of before, after 3 and 6 months of treatment are collected from database of hospital to discuss. We included patients with type 2 diabetes, BMI>35 kg/m2, regular exenatid using, visiting endocrinology outpatient clinics regularly, above age 18, no history of pancreatitis. We excluded patient that pregnant, with acute or chronic liver disease, type 1 dm, BMI<35 kg/m2, age under 18.
RESULTS: 170 Obese patients with type 2 diabetes mellitus were included in study. 144(84,71%) of patient was female, 26(15,29%) of patient was male. Average age was 48,27±1. BMI of 46 patients could not calculated becuse of no weight monitoring. HbA1C values of 170 patients were screened from hospital data but weight loss statistics were gained from regular weight monitoring 124 patients.
Before treatment, the average weight of 124 patients were 119±22,29 kg and average height were 161,9±7,19 cm, so the average BMI were calculated 45,75±7,84 kg/m2. The mean weight and mean BMI on 3rd month of treatment were 114,67±20,31 kg and 43,79±7,28 kg/m2 respectively. The mean weight and mean BMI on 6th month of treatment were 111,4±19,27 kg and 42,4±6,99 kg/m2 respectively. With above data, when we evaluate the effects on weight of exenatide treatment totally, after 6 months of exenatide therapy, the mean weight of the patients was decreased from 119±22,29 kg to 114,67±20,31 kg and the mean BMI of patients was decreased from 45,75±7,84 kg/m2 to 43,79±7,28 kg/m2, so the beneficial effect of exenatide on weight was detected. In our study, discussing the weight of patient before, on 3rd month and 6th monht of treatment, significant difference was detected statistically(p:0,001)

When we view the effects of exenatide on HbA1C values, mean HbA1C value was calculated 6,99% before, 6,67% after 3 months and 6,97% after 6 months treatment. In our study, significant difference between HbA1C values on 3rd and 6th months were detected.(p:0,001)
CONCLUSION: Whether regulated or non-regulated obese diabetic patient, when weight loss was targeted, exenatide is seen as a suitable option. When positive effect of 5% weight loss on morbidity and mortality was considered, it is apropriate to evaluate patients, arrenge the treatment, motivate for diet and to add weight monitoring to HbA1c and blood sugar values as a result
KEY WORDS: Type 2 Diabetes Mellitus, HbA1C, Weight Loss, Exenatide