Künt toraks travması ile izole bilateral akciğer kontüzyonu oluşturulan deneysel rat modelinde budesonit ve interlökin 10 etkinliğinin araştırılması
The research of budesonide and interleukin 10s' effectiveness on experimental rats having blunt thorax trauma and isolated bilateral lung contusion
Yazar: KUBİLAY ÖCALAN
Danışman: DOÇ. DR. OKAN SOLAK
Afyon Kocatepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akciğer = Lung ; Budesonid = Budesonide ; Göğüs = Thorax ; Göğüs yaralanmaları = Thoracic injuries ; Kontüzyonlar = Contusions ; İnterlökin 10 = Interleukin 10

Özet:
GİRİŞ: Acil servise başvuran travmalı olguların %25'ini toraks travmaları oluşturur. Toraks travmalı hastaların büyük bir bölümünde kot fraktürü ve akciğer kontüzyonu gelişir. Major toraks travmalarının %30-75'inde ortaya çıkan akciğer kontüzyonu mortalite ve morbiditesi yüksek ciddi bir yaralanmadır. İzole ağır bir kontüzyonda %11 olarak verilen mortalite ilave yaralanmaların varlığında %22'ye çıkmaktadır (6).Çalışmamızda, akciğer kontüzyonunda inhale steroid olan budesonit ve antiinflamatuvar sitokinlerden IL-10'un koruyucu etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalışmada 55 adet Sprague Dawley cinsi erkek rat kullanıldı. Sham grubu hariç diğer gruplara izole künt toraks travması uygulanarak akciğer kontüzyonu oluşturuldu. Travmanın şiddeti 1.45 jolue olarak belirlendi. Budesonit ve IL-10 gruplarına travmadan 30 dakika önce, travma sonrası 1. ve 2. gün budesonit oragastrik olarak, IL-10 intraperitoneal olarak verildi. Kontrol grubuna sadece künt toraks travması uygulandı. Grupların 0, 1, 2 ve 3. günlerde kan gazları, kan glutatyon, malondialdehit ve TNF alfa değerleri; akciğer dokusu histopatolojik değerlendirme ve bronkoalveolar lavaj hücre sayımı sonuçları kaydedildi.BULGULAR: Travma sonrası 5 (%9) ratta mortalite gelişti. Budesonit, IL-10 ve sham gruplarında PaO2 ve SatO2 değerleri kontrol grubuna göre yüksek gözlendi (p<0,05). PaO2 değerinde, budesonit, IL-10 ve sham grupları arasında farklılık gözlenmedi (p>0,05). SatO2 değerinin budesonit ve IL-10 grupları arasında farklılık göstermediği (p>0,05), bu gruplardaki SatO2 değerinin sham grubuna göre düşük olduğu gözlendi (p<0,05). PaCO2 değeri sham grubunda diğer gruplardan yüksek olup (p<0,05), kontrol, IL-10 ve budesonit grupları arasında farklı değildi (p>0,05).Budesonit, IL-10 ve sham gruplarında malondialdehit ve TNF alfa değerlerinin kontrol grubuna göre düşük olduğu (p<0,05), budesonit grubunda TNF alfa değerinin IL-10 grubuna göre yüksek olduğu gözlendi (p<0,05). TNF alfa değerinde IL-10 grubu ile sham grubu arasında farklılık gözlenmedi (p>0,05). Budesonit, IL-10 ve sham grupları arasında malondialdehit değerinde fark gözlenmedi (p>0,05).Budesonit, IL-10 ve sham gruplarında glutatyon değerinin kontrol grubuna göre yüksek olduğu (p<0,05), budesonit grubunda glutatyon değerinin IL-10 grubuna göre düşük olduğu gözlendi (p<0,05). Glutatyon değerinde IL-10 grubu ve sham grubu arasında farklılık gözlenmedi (p>0,05).Budesonit ve IL-10 gruplarında akciğer hasar skorlama ortalaması sham grubundan yüksek, kontrol grubundan düşük bulundu (p<0,05). Bronkoalveoler lavaj inflamatuar hücre sayısı kontrol grubunda diğer gruplardan yüksek bulundu (p<0,05).SONUÇ: Ratlarda oluşturulan akciğer kontüzyonunda budesonit ve IL-10 kullanımının akciğerde kontüzyon şiddetini azalttığını ve inflamatuar reaksiyonu en aza indirdiğini gözlemledik.

Abstract:
INTRODUCTION: The 25% of traumatic cases that apply to emergency have rib fractures and lung contusion.The lung contusion that emerges in 30%-75% of the major thorax is the serious injury which has a high mortality and morbidity rate.The mortality rate given as 11% in an isolated intense contusion, rises 22% when additional injuries come out (6).In our study after the lung contusion we aimed to evaluate the protective effectiveness of inhale steroid budesonide and one of the antiinflammatory cytokines IL-10 .MATERIALS and METHODS: 55 of Sprague Dawley male rats were used in this study.Via performing isolated blunt thorax trauma, lung contusion was created for the other groups except the Sham group. The intensity of the trauma was determined as 1.45 joule. To the groups of budesonide and IL-10, budesonide as orogastric and IL-10 as intraperitoneal were given 30 minutes before the trauma and on the first, second day after the trauma. Only blunt thorax trauma was performed to the controlled group. In the begining, on 1st, 2nd, 3rd days groups blood gases, blood glutatyon, malondialdehit and TNF alfa values; lung tissue histopathological evaluation and bronchoalveolar lavage cells counted results were recorded.DIAGNOSES: Following the trauma in five rat (9%) mortality was observed. For budesonide, IL-10 and sham groups PaO2 and SatO2 values were found higher compared to the control group (p<0,05). A great difference in PaO2 value among budesonide, IL-10 and sham groups weren?t observed (p>0,05). No difference in SatO2 value between budesonide and IL-10 groups was seen (p>0,05) and the SatO2 rate in these groups were lower compared to the sham group (p<0,05). PaCO2 value in sham group was higher than other groups (p<0,05) and it wasn?t different among controlled, IL-10 and budesonide groups (p>0,05).In budesonide, IL-10 and sham groups malondialdehit and TNF alfa values were lower compared to the controlled group (p<0,05). For budesonide group TNF alfa value was observed higher than IL-10 group (p<0,05). And no difference in TNF alfa value between IL-10 group and sham group was seeen. Also malondialdehit value for budesonide, IL-10 and sham groups wasn?t different (p>0,05).The glutatyon value among budesonide, IL-10 and sham groups was higher than the controlled group (p<0,05). In budesonide group the glutatyon value was lower compared to the IL-10 group ( p<0,05). And that showed no difference between IL-10 and sham groups (p>0,05).The average of lung damage in budesonide and IL-10 groups was found higher than sham group but it?s lower than the controlled group (p<0,05). Bronchoalveolar lavage inflammatory cells number were diagnosed higher in the controlled group than other groups (p<0,05).RESULTS: It?s observed that in the lung contusion of the subject rats, the use of budesonide and IL-10 reduced both intensity of lung contusion and the inflammatory reaction to minimum degree.