Periferik sinir yaralanmalarında kalsiyum kanal blokerleri ile birlikte sigara dumanı maruziyetinin sinir iyileşmesine olan etkisinin araştırılması
Investigation of the effects of calcium channel blockers with cigarette smoke exposure to nerve healing at peripheral nerve injuries
Yazar: MUHAMMED NEBİL SELİMOĞLU
Danışman: PROF. DR. NEDİM SAVACI
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Kalsiyum kanal blokerleri = Calcium channel blockers ; Periferik sinirler = Peripheral nerves ; Sigara içme = Smoking ; Sinir dokusu = Nerve tissue ; Sinir rejenerasyonu = Nerve regeneration ; Yara iyileşmesi = Wound healing ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Travma sonucu meydana gelen periferik sinir hasarı, fiziksel olduğu kadar psikososyal ve ekonomik problemlere de yol açan ciddi bir durumdur. İyileşme süreci oldukça uzundur ve ciddi fonksiyon kayıplarına neden olmaktadır. Günümüzde bile mükemmel duyusal ve fonksiyonel olarak geri dönüşü sağlayabilecek bir tedavi şekli ortaya konamamıştır.Periferik sinir cerrahisinde onarım zamanlamasının önemi herkesçe kabul görmektedir. Bununla birlikte pek çok farmakolojik ajan deneysel olarak, hücre ölümünü azaltmak ve sinir iyileşmesini hızlandırmak amacıyla kullanılmıştır. Ancak hali hazırda klinik kullanıma giren bir ajan mevcut değildir. Bu bilgiler ışığında deneysel olarak oluşturulan siyatik sinir kesisinde sigara dumanı maruziyeti ile birlikte kalsiyum kanal blokerlerinin etkisini araştırmak ve bu etkileri stereolojik olarak değerlendirerek kantitatif veriler elde etmek amacıyla bu çalışma planlandı.Çalışmada toplam 28 adet Wistar cinsi dişi rat kullanıldı. Tüm gruplarda siyatik sinir tek taraflı kesildi ve 0. Saatte onarım yapıldı. Onarım sonrası grup 1 e sadece günde tek doz 1 ml %0.9 serum fizyolojik, grup 2 ye 90 gün 30 dakika sigara dumanı, grup 3 e 1mg/kg Kalsiyum Kanal Blokeri, grup 4 e 90 gün 30 dakika sigara dumanı ve 1mg/kg Kalsiyum Kanal Blokeri verildi. 12. hafta sonunda Yürüme Analizi ve Siyatik Fonksiyon İndeksi (SFİ), miyelinli akson sayıları, akason alanları ve miyelin çapları değerlendirildi. Ölçülen SFİ değerlerinden grup 1 ile grup 3 ve 4 arasında anlamlı fark olduğu, grup 2 ile grup 3 ve 4 arasında anlamlı fark olduğu tespit edildi (p<0.05). Ayrıca grup 2 deki akson sayısı ile grup 3 teki akson sayısı arasındada anlamlı fark bulundu(p<0.05).Sonuç olarak siyatik fonksiyon indeksi açısından periferik sinir kesilerinde onarım sonrası kalsiyum kanala blokerleri olumlu sigara dumanıda olumsuz yönde etki yapmaktadır. Ayrıca siyatik fonsiyon indeksine göre sigara dumanın yaptığı bu olumsuz yönde etki kalsiyım kanal blokerleri ile giderilebilir. Anacak bu veriler akson sayısı akson alanı ve miyelin çapı ile desteklenmemektedir. Sadece akson sayısı açısından kalsiyum kanal blokeri verdiğimiz grup 3 ile sadece sigara dumanı verdiğimiz grup 2 arasında anlamlı fark olması kalsiyum kanal blokerinin sinir iyileşmesine olumlu etkisi olduğunu gösterebilir.

Abstract:
Peripheral nerve injury caused by trauma is a serious condition that leads to physical as well as psychosocial and economic problems. The healing time is quite long and leads to a serious loss of function. Even today, there is no therapeutic form that can provide an excellent sensory and functional return.The importance of the timing of repair in peripheral nerve surgery is accepted by everyone. However, many experimental pharmacological agents are used to reduce cell death and accelerate the healing of the nerve. Yet, no agent is available for clinical use. In the light of these information, a study was planned to investigate the effect of exposure to cigarette smoke and the effects of calcium channel blockers in experimentally induced sciatic nerve injuries, and to evaluate these effects stereologically and to obtain quantitative data.A total of 28 female Wistar rats were used in this study. the sciatic nerve was cut on one side in all the groups, and repair was performed in hour 0. After repair, a single daily dose of 1 ml of 0.9% saline was administered to group 1, 90 days, 30 minutes, cigarette smoke to group 2, 1mg/kg calcium channel blocker to group 3, 90 days, 30 minutes, cigarette smoke and 1mg/kg Calcium channel blocker was given to group 4. At the end of the 12th week, gait analysis at and sciatic function index (SFI), the number of myelinated axons, axon areas and myelin diameters were assessed. There was a significant difference between the measured values of SFI in group 1 and group 3 and 4, and there was a significant difference between group 2 and group 3 and 4 (p <0.05). In addition there was a significant difference between the number of axons in group 2 and group 3 (p <0.05).As a result, after peripheral nerve laceration repair calcium channel blockers have a positive effect on the sciatic function index while cigarette smoke has a negative effect. In addition, according to the sciatic function index the negative effect of cigarette smoke can be resolved with calcium channel blockers. But; these data are not supported by the number of axon, axon area, and the myelin diameter. In terms of the number of axons, the significant difference between group 3 that was given calcium channel blocker and group 2 that was given cigarette smoke shows that calcium channel blockers have a positive effect on nerve healing.