Perkütan koroner girişim sonrası hastalara uygulanan modifiye supine yatış pozisyonunun üriner boşaltım üzerine etkisi
The effect of modified supine position on urinary elimination after percutaneous coronary intervention
Yazar: ESRA KARAGÖZ
Danışman: PROF. DR. FUNDA BÜYÜKYILMAZ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Hemşirelik bakımı = Nursing care ; Kardiyak kateterizasyon = Cardiac catheterization ; Kardiyovasküler hemşirelik = Cardiovascular nursing ; Koroner dolaşım = Coronary circulation ; Yatak istirahati = Bed rest ; Üriner kateterizasyon = Urinary catheterization

Özet:
Amaç: Araştırma, PKG sonrası hastalara uygulanan modifiye supine yatış pozisyonunun üriner boşaltım üzerine etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel tasarım olarak planlandı.
Yöntem: Araştırma evrenini, İstanbul ilinde Sağlık Bakanlığına bağlı bir şehir hastanesinin anjiyo servisinde yatan, PKG uygulanan hastalar oluşturdu. Örneklemi ise, araştırmaya dahil edilme kriterlerine uyan ve araştırmaya katılmayı kabul eden 64 hasta oluşturdu. Araştırmayı katılan hastalardan kontrol grubunda olanlar için; PKG sonrası sırtüstü yatmayı içeren standart klinik prosedür (0 derece sırt üstü düz yatış), deney grubundaki hastalar için ise, PKG sonrası 6 saat boyunca modifiye sırtüstü pozisyonu içeren hemşirelik girişimi uygulandı. Araştırma verileri; Hasta Bilgi Formu, Standardize Mini Mental Test (SMMT), PKG Sonrası Hasta İzlem Bilgileri Formu, Görsel Kıyaslama Ölçeği (GKÖ), Görsel Kıyaslama Ölçeği -Anksiyete (GKÖ-A), mesane günlüğü, taşınabilir bir ultrason cihazı ve idrar ölçüm kabı ile toplanmıştır.
Bulgular: Deney ve kontrol gruplarına göre; hastaların bireysel özellikleri, tıbbi tanıları ile ilgili özellikleri ve SMMT puanları anlamlı fark göstermedi. Deney ve kontrol gruplarına göre hastaların PKG sonrası ilk işemeye kadar su içme sürelerinin, ilk işemeye kadar içilen su miktarlarının ve ilk sıkışma zamanlarının benzer olduğu ve gruplar arasında anlamlı fark olmadığı belirlendi (p>0,05). Deney grubunda ilk işeme süresi ortalamasının ve ultrasonografi (USG) ile belirlenen ilk işeme sonrası mesanede kalan idrarın deney grubu lehine anlamlı olarak daha kısa olduğu (p<0,05) saptandı. Deney ve kontrol grupları arasında, 1. ve 5. saatlerdeki çıkan sıvı miktarlarındaki farkın, deney grubu lehine (yaklaşık 60-70 ml fark) olduğu görüldü (p<0,05).
Sonuç: Araştırmadan elde edilen sonuçlar doğrultusunda; PKG sonrası modifiye supine yatış pozisyonunun, hastaların 6 saate kadar üriner fonksiyonlarında olumlu etkiye sahip olduğu; ancak uzun süreli etkilerinin incelenmesi için daha geniş örneklem gruplarında ve izlemli çalışmaların yapılması önerilir.

Abstract:
Objective: The study was formulated as a randomized controlled experimental study to verify the effect of the modified supine position on urinary elimination in patients following PCI.
Method: The study population consisted of patients who underwent PCI and were hospitalized in the angiography unit of a city hospital associated with the Ministry of Health in Istanbul. Meanwhile, the sample included 64 patients who met the inclusion criteria and agreed to participate in the study. For the control group, the standard clinical procedure following PCI (0-degree flat supine position) was applied. But, for the experimental group, a nursing intervention involving a modified supine position for 6 hours post-PCI was implemented. The research data were collected using the Patient Information Form, the Standardized Mini-Mental Test (SMMT), the Post-PKG Patient Follow-Up Information Form, the Visual Analog Scale (VAS), the Visual Analog Scale-Anxiety (VAS-A), a bladder diary, a portable ultrasound device, and a urine measurement container.
Findings: According to the experimental and control groups; the patients' individual characteristics, characteristics related to medical diagnoses and SMMT scores did not show any significant difference. According to the experimental and control groups, it was determined that the duration of water drinking until the first urination after PCI, the amount of water drunk until the first urination and the first urgency times of the patients were similar and there was no significant difference between the groups (p>0.05). It was determined that the mean duration of the first urination and the urine remaining in the bladder after the first urination determined by ultrasonography (USG) were significantly shorter in the experimental group (p<0.05) in favor of the experimental group. It was observed that the difference in the amount of fluid exited between the experimental and control groups at the 1st and 5th hours was in favor of the experimental group (approximately 60-70 ml difference) (p<0.05).
Conclusion: In accordance with the results obtained from the study, it is suggested that the modified supine lying position after PCI has a positive effect on urinary function up to 6 hours. However, it is advised that further studies with larger sample sizes and follow-up assessments be conducted to examine the long-term effects.