Hemodiyaliz (HD) ve sürekli ayaktan periton diyaliz (SAPD) uygulanan kronik böbrek yetmezliği olan hastaların tedavilerinin bazı biyokimyasal bulgular ve beslenme durumları üzerine etkilerinin karşılaştırılması
A study aimed to compare effects of on some biochemical measurements and nutritional status for diet therapy of chronic renal failure patients attending to continuous ambulatory peritoneal dialysis and hemodialysis
Yazar: PERİM FATMA TÜRKER
Danışman: DOÇ. DR. SEYİT M. MERCANLIGİL
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı / Acil Pediatri Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2008
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme durumu = Nutritional status ; Periton diyalizi-sürekli ambülatuar = Peritoneal dialysis-continuous ambulatory ; Protein değeri = Protein value ; Renal diyaliz = Renal dialysis

Özet:
Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesinde,diyalize giren yaşları 18-65 arasında değişen 30 hasta üzerinde yapılan bu çalışmada hastalar iki gruba ayrılmıştır. Araştırmaya alınan hemodiyalize giren 15 hastaya 3 ay süreyle 1.2 g/kg/gün protein ve 35-40 kal/kg/gün enerji içeren diyetler (HD grubu), SAPD uygulanan 15 hastaya ise 3 ay süreyle 1.5 g/kg/gün protein ve 35-40 kal/kg/gün içeren diyetler verilmiştir(SAPD grubu).Her iki gruptaki hastaların çalışmanın 1.,30.,60.,90. günlerinde antropometrik ölçümleri, bazı biyokimyasal bulguları, biyoelektrik empedans analiz ölçümleri alınmıştır.Her iki grupta hastaların 1.,2.,3. aylarında her hafta 3 günlük besin tüketimleri alınmıştır.HD grubundaki hastaların vücut ağırlığı, BKI,ÜOKÇ,TDKK, bel/kalça oranı değerlerinde 1.günden 90.güne kadar önemli azalışlar gözlenirken (p<0.05) SAPD grubundaki hastaların ise vücut ağırlığı, BKI, ÜOKÇ,TDKK, bel/kalça oranı ölçümlerinde artış olduğu görülmüştür (p<0.05). Biyoelektrik Empedans Analizi ile vücut yağ kütlesine bakıldığında; sadece SAPD grubundaki kadın hastalardaki artışlar istatistiksel açıdan önemli bulunmuştur (p<0.05). Hastaların biyokimyasal parametreleri incelendiğinde; HD grubundaki hastalarda başlangıçtan 90.güne kadar olan BUN, total protein, albumin, LDL kolesterol düzeylerindeki azalışlar önemli bulunurken(p<0.05) SAPD hastalarında başlangıçtan 90.güne kadar olan kreatinin, total protein, serum albumin, trigliserit ve sadece kadın SAPD hastalarında total kolesterol düzeyindeki artışlar önemli bulunmuştur (p<0.05).Hastaların enerji ve besin ögeleri tüketim durumları incelendiğinde;SAPD grubundaki hastaların 3 aylık ortalama aldıkları enerji, protein, karbonhidrat, yağ, bitkisel ve hayvansal protein, doymuş, çoklu doymamış, tekli doymamış yağ asitleri, kolesterol, B1 vitamini, niasin, E vitamini, vitamin B12, folik asit, demir, çinko, kalsiyum, fosfor ve potasyum miktarları HD grubundaki hastalara göre istatistiksel açıdan önemli olacak şekilde daha fazla bulunmuştur(p<0.05). HD grubundaki hastalarda tüketilen enerji, protein, karbonhidrat, yağ ve fosfor değerleri önerilene göre önemli olacak şekilde düşük bulunmuştur(p<0.05). SAPD grubundaki hastalarda ise tüketilen yağ miktarları önerilene göre önemli olacak şekilde yüksek bulunmuştur. Sonuç olarak, SAPD uygulanan hastalarda 1.5 g/kg/gün proteinli diyet tüketimiyle antropometrik ölçümlerin, biyokimyasal bulguların,besin tüketimlerinin 1.2 g/kg/gün proteinli diyet önerilen hemodiyalize giren hastalara göre daha iyi olduğu ve düzeldiği, hemodiyalize giren hastalara önerilen 1.2 g/kg/gün proteinli diyeti tüketemediklerinde protein enerji malnutrisyonuna girebileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
This study was carried out in two groups, on thirty dialysis patients, aged 18-65 years in Baskent University Hospital Ankara. Fifteen patients attending to hemodialysis (HD group) were fed with a diet of 1.2 g/kg/day, 35-40 kal/kg energy and fifteen patients attending to continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD group) were fed with a diet of 1.5 g/kg/day, 35-40 kal/kg energy for a duration of three months. Anthropometric measurements, bioelectric empedans analyse were measured and some biochemical measurements before dialysis were assessed at 1st, 30th, 60th, 90th day of the study in the both two groups of patients. During the study , food intakes of all dialysis patients for three consecutive days were recorded every week at 1st, 2nd, 3rd months. The body weight, triceps skinfold thickness, midpoint arm circumference, body mass index, waist/hip rate were found to be low in the HD groups from the first day to the ninetieth day (p<0.05).The changes of body weight, triceps skinfold thickness, midpoint arm circumference, body mass index and waist/hip rate were found higher than SAPD groups, from the 1st to the 90th day of the study and it was found statistically important (p<0.05). Increases of body fat mass by BIA was statistically important only for woman patients in SAPD group (p<0.05). It was found that the decrease of blood BUN, total protein, albumin, LDL-cholesterol for HD group and increase of creatinine, total protein, albumin, trigliserid and total cholesterol (only women patients at CAPD groups), from the 1st to the 90th day of the study, statistically different (p<0.05). The average amount of energy, protein, carbohydrate, fat, vegetable and animal protein, saturated fatty acid, mono unsaturated, polyunsaturated fatty acids, cholesterol, tiamin, niacin, vitamin E and B12, folic acid, iron, calcium, zinc, phosphorus, potasium intake of the SAPD group was higher than HD group and it was found statistically important (p<0.05). The energy, protein, carbohydrate, fat and phosphorus intake were found to be lower in the HD group protein diet intake 1.2 g/kg/day protein (p<0.05) than recommended dietary allowances.The fat intake were found to be higher in CAPD group diet consuming 1.5 g/kg/day protein (p<0.05). As a conclusion, through the SAPD applied patients the recommended 1.5 g/kg/day protein diet intake, antropometric measures, biochemical results were improved and better than hemodialysis patients which were suggested 1.2 g/kg/day protein, furthermore the hemodialysis patients which couldn?t consume the recommended 1.2 g/kg/day protein was resulted the possibility of protein energy malnutrition.