Kondromalazi patella tanılı olgularda egzersiz tedavisine ek olarak uygulanan manipülatif tedavinin etkinliği
Effectiveness of manipulative treatment applied in addition to exercise treatment in cases diagnosis of chondromalacia patella
Yazar: YASİN GÖRMEZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GAMZE DEMİRCİOĞLU
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Çalışmamızın amacı, kondromalazi patellalı bireylerde egzersize eklenen manuel tedavinin etkinliğini karşılaştırmaktır. Çalışmaya, doktor tarafından kondromalazi patella tanısı konulmuş ve son 3 aydır diz ağrısı yaşayan 20-60 yaş aralığındaki 40 katılımcı dahil edilmiştir. Katılımcılar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Deney grubuna, manuel tedavi ve diz egzersiz programı; kontrol grubuna ise sadece diz egzersiz programı verildi. Manuel tedavi, haftada 3 gün, 3 hafta süresince uygulanırken, egzersizler her gün evde yapılması için 3 hafta boyunca uygulandı.
Katılımcılar, demografik özelliklerini içeren hasta tanıma formu, ağrı durumunu değerlendiren Vizüel Analog Skala, fonksiyonları değerlendiren Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, diz bölgesindeki pasif ve aktif eklem hareket açıklığı, performansı değerlendiren yatay sıçrama testi, merdiven inme ve çıkma testi, ayrıca denge durumunu değerlendiren yıldız denge testi ile değerlendirildi.
Tedavi öncesi ve sonrası ölçümler gruplar arasında karşılaştırıldığında, her iki grupta da ağrı şiddeti, fonksiyonel durum, aktif diz fleksiyonu, merdiven inme ve çıkma süresi, denge ve sıçrama mesafesi skorlarında anlamlı iyileşmeler gözlendi (p<0.05). Ancak, fonksiyonel durum, merdiven çıkma süresi ve denge skorlarındaki iyileşme, kontrol grubuna kıyasla deney grubunda istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (p<0.05).
Sonuç olarak, kondromalazi patellalı bireylerde egzersiz programlarının iyileşme sağladığı, manuel terapinin eklenmesinin ise fonksiyonellik ve denge gelişiminde ek faydalar sunduğu görülmüştür. Bu bulgular, manuel terapinin ev egzersiz programlarına entegre edilmesinin daha kapsamlı bir iyileşme sağlayabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, tedavi protokollerinde manuel terapi ve egzersiz kombinasyonuna yer verilmesi önerilmektedir.

Abstract:
The aim of this study was to compare the effectiveness of manual therapy combined with exercise in individuals with patellar chondromalacia. The study included 40 participants aged 20-60 years, who had been diagnosed with patellar chondromalacia and experienced knee pain for the past 3 months. Participants were randomly assigned to two groups. The experimental group received manual therapy along with a knee exercise program, while the control group received only the knee exercise program. Manual therapy was administered three times a week for three weeks, and the exercise program was performed daily at home for the same duration.
Participants were assessed using a patient identification form containing demographic details, the Visual Analog Scale for pain, the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index for functional status, measurements of passive and active knee joint range of motion, the horizontal jump test for performance, the stair ascent and descent test, and the star excursion test for balance assessment.
Comparisons of pre- and post-treatment measurements between groups revealed significant improvements in pain severity, functional status, active knee flexion, stair ascent and descent times, balance, and jump distance in both groups (p<0.05). However, improvements in functional status, stair ascent time, and balance scores were statistically greater in the experimental group compared to the control group (p<0.05).
In conclusion, while exercise programs alone provide significant improvements in patellar chondromalacia, the addition of manual therapy offers additional benefits in enhancing functionality and balance. These findings suggest that integrating manual therapy into home exercise programs may provide a more comprehensive approach to recovery. Therefore, it is recommended that treatment protocols incorporate a combination of manual therapy and exercise.