Deneysel kontrast madde nefropatisinin önlenmesinde pentoksifilinin etkinliği
Effectiveness of pentoxifylline on experimental contrast material induced nephropathy
Yazar: SÜLEYMAN ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. KADRİYE ALTOK REİS
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek yetmezliği = Kidney failure ; Kontrast maddeler = Contrast media ; Pentoksifilin = Pentoxifylline

Özet:
Kontrast nefropati (KN) gelisiminde, renal meduller hipoksi ve oksidatif stresspatogenezde önerilen önemli mekanizmalardandır. Antioksidan veimmünomodülatör etkili pentoksifilin(PTX)'in, renal iskemi-reperfüzyon hasarınıönledigini gösteren çalısmalar mevcuttur. Bu çalısmada, PTX'in KN'yi önlemedeyararlı olup olmadıgının arastırılması amaçlandı.On altı adet Wistar-albino disirat, rastgele 4 gruba ayrıldı (her grupta n=6): Kontrol grubu, KM verilen grup(KM), Pentoksifilin verilen grup (PTX) ve PTX ve KM verilen grup (PTX+KM).Kontrol ve KM dısındaki gruplara, 5 gün süreyle PTX 20 mg/güngünde bir kere ve oral olarak verildi. Bütün ratlar 2 gün susuz bırakıldıktan sonra,kontrol ve PTX dısındaki gruplara yüksek ozmolal KM diatrizoate (6 ml/kg) İVuygulandı. Böbrek fonksiyon parametreleri,inflamatuvar belirteçler, serum veböbrekte dokusunda oksidatif stress belirteçleri ölçüldü. Böbrek dokularınınhistopatolojik degerlendirmesi yapıldı.Sadece KM grubunda, serum kreatinin vekan üre azotu degerlerinde anlamlı yükselme bulundu (p<0.05). PTX verilengrupta serum kreatinin mutlak degisim degerleri, KM grubuna göre anlamlı olarakdaha düsüktü (p<0.05). Kreatinin klirensindeki azalma, sadece KM grubundaanlamlı düzeydeydi(p<0.05). Kreatinin klirensi mutlak degisim degeri bakımındangruplar arasında fark saptanmadı. PTX+KM alanlarda serumda ileri proteinoksidasyon ürünü ve malondialdehit düzeyleri, KM grubuna göre anlamlı olarakdaha düsük bulundu (p<0.05). Mikroalbüminüri mutlak degisim düzeyi veinflamatuar parametreler açısından gruplar arasında fark yoktu. KM grubundakihistopatolojik degisiklikler diger tüm gruplardan anlamlı olarak daha ileridüzeydeydi (p<0.05). Sonuç olarak, PTX'ler KN gelisimini durdurabilir veyahafifletebilirler.

Abstract:
One of the important mecanisms of the contrast-induced nephropathy (CIN) is theoccuring hypoxia in renal medulla and oxidative stress. It was shown thatpentoxifylline (PTX ), which has antioxidant and immunomodulatory effects,attenuated the renal ischemia-reperfusion injury.We aimed to investigate whetherPTX might have a preventive role against the development of CIN. SixteenWistar-albino female rats were randomly divided into four groups (n=6 each):control, contrast media (CM), PTX and PTX+CM. Exception of control and CMgroups, the others were given their drugs once daily orally for 5 days. CIN wasinduced by administration of intravenous high-osmolal contrast media diatrizoate(6 ml/kg) after 48 h of dehydration. Kidney function parameters, inflammatoryparameters, serum and renal tissue oxidative stress markers were measured.Kidney were excised for histopathological evaluation.Increases of serumcreatinine and blood urea nitrogen levels in CM group only were significantlyhigh (p<0.05). Absolute changes of serum creatinine levels in PTX, PTX+CM andC were significantly lower than those in CM (p<0.05). No significant decreases ofcreatinine clearance in all groups, except in CM was found.Absolute change of thecreatinine clearance, differences between all groups were not significant.Serumlevels of advanced oxidation protein product and malondialdehid in PTX+CMcompared to CM were significantly less (p<0.05). Histopathological lesions inCM were more advanced (p<0.05). In conclusion, the study suggest that PTXprotects or ameliorates against CIN