İzolitik ve statik germe egzersiz eğitimlerinin glenohumeral internal rotasyon defisiti olan subakromiyal sıkışma sendromlu bireylerde etkisi
The effects of isolytic and static stretching training in individuals having subacromial impingement syndrome with glenohumeral internal rotation deficit
Yazar: HALİME EZGİ TÜRKSAN
Danışman: DOÇ. DR. SEVGİ SEVİ YEŞİLYAPRAK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Eklem hareket açıklığı = Range of motion-articular ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Hasta eğitimi = Patient education ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Omuz sıkışma sendromu = Shoulder impingement syndrome ; Omuz çıkıkları = Shoulder dislocation

Özet:
Amaç: Çalışmamızda glenohumeral internal rotasyon defisiti (GİRD) olan subakromiyal sıkışma sendromlu (SSS) bireylerde modifiye cross-body pozisyonunda izolitik ve statik germe egzersizlerinin ağrı, eklem hareket açıklığı (EHA), posterior omuz gerginliği (POG), kas kuvveti, akromiyo-humeral aralık (AHA), supraspinatus tendon kalınlığı ve tendonun AHA' daki işgaliyet oranına, işlevsellik ve yeti yitimi üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık.
Yöntem: GİRD' i olan 63 SSS' li birey randomize olarak üç gruba ayrıldı. Tüm gruplara 4 hafta standart fizyoterapi verildi. Ek olarak İzolitik Germe Grubu' na (İGG) izolitik, Statik Germe Grubu' na (SGG) statik germe uygulandı. Ağrı; görsel analog skalası, EHA ve POG; su kontrollü inklinometre, kas kuvveti; dijital kuvvet ölçer, AHA, supraspinatus tendon kalınlığı ve tendon işgaliyet oranı; ultrasonografik görüntüleme, işlevsellik ve yeti yitimi düzeyi; modifiye Constant-Murley Skalası (MCMS) ve Kol-Omuz-El Sorunları Kısa Formu (Q-DASH) ile değerlendirildi.
Bulgular: Tedavi sonrası tüm gruplarda ağrı, EHA, POG, GİRD, kuvvet, AHA, işlevsellik ve yeti yitimi düzeyi iyileşti (p<0.05). İGG ve SGG' de aktivite ağrısı, EHA, POG, GİRD, AHA ve tendon işgaliyet oranı kontrol grubuna (KG) göre daha fazla gelişti (p<0.05). Germe grupları arasında fark yoktu (p>0.05). İGG' de eksternal rotasyon (ER) EHA, ER kuvveti ile MCMS ve Q-DASH skorları KG' ye göre daha çok gelişti (p<0.05). 
Sonuç: Modifiye cross-body pozisyonunda izolitik veya statik germenin standart fizyoterapiye eklenmesi GİRD' i olan SSS' li bireylerde aktivite ağrısı, EHA, POG, GİRD, AHA ve tendon işgaliyet oranını iyileştirmede standart fizyoterapiden üstündür. Germelerin  
etkileri benzerdir. İzolitik germe standart fizyoterapiye eklendiğinde ER EHA ve kuvveti ile işlevsellik ve yeti yitimini standart fizyoterapiden daha fazla geliştirir.

Anahtar Sözcükler: Glenohumeral internal rotasyon defisiti, subakromiyal sıkışma sendromu, izolitik germe

Abstract:
Objective: We aimed to investigate the effect of isolytic and static stretching exercises in modified cross-body position on pain, shoulder range of motion (ROM), posterior shoulder tightness (PST), strength, acromio-humeral distance (AHD), supraspinatus tendon thickness and tendon occupation ratio, functionality and disability level in individuals having subacromial impingement syndrome (SIS) with glenohumeral internal rotation deficit (GIRD).
Methods: Sixty-three participants having SIS with GIRD were randomly divided into three groups. All groups received standard physiotherapy for four weeks. In addition to standard physiotherapy, Isolytic Stretching Group (ISG) and Static Stretching Group (SSG) received isolytic and static stretching, respectively. Pain was asssessed with (Visual Analog Scale), shoulder ROM and PST with bubble inclinometer, strength with hand-held dynamometer, AHD, tendon thickness and occupation ratio with ultrasonographic imaging, functionality and disability level with Modified Constant-Murley Scale [MCMS], Quick Disability of the Arm-Shoulder-Hand Questionnaire [Q-DASH]).
Results: Pain, ROM, PST, GIRD, strength, AHD, functionality and disability level improved in all groups after treatment (p<0.05). Activity pain, ROM, PST, GIRD, AHD and tendon occupation ratio improved more in stretching groups compared to controls (CG) (p<0.05). External rotation (ER) ROM, ER strength, MCMS, and Q-DASH scores improved more in ISG compared to CG. There was no significant difference between stretching groups (p>0.05). 
Conclusion: Isolytic or static stretching in modified cross-body position plus standart physiotherapy is superior to standart physiotherapy to improve activity pain, ROM, PST, GIRD, subacromial space in individuals having SIS with GIRD. Effects of stretchings are similar. Isolytic stretching plus standart physiotherapy improves ER ROM and strength, functionality and diability levels more compared to standart physiotherapy.
Key words: Glenohumeral internal rotation deficit, subacromial impingement syndrome, isolytic stretching.