Kronik hepatit c'li hastalarda human chitinase 3-like 1'in karaciğer histopatolojisini belirlemedeki rolü /
Yazar: BENGÜ GİRENİZ TATAR
Danışman: PROF. DR. ŞÜKRAN KÖSE
Sağlık Bakanlığı / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Özet:
AMAÇ:Karaciğerbiyopsisinininvazivbirgirişimolması,değerlendirmedehatalar,işlemsonrasındahastanedegözetimgerektirmesivemaliyetnedeniylefibrozisveaktivasyongöstergesiolarakkaraciğerbiyopsisininyerinekullanılabilecekbirçokinvazivolmayantanıtestiaraştırılmaktadır.BuçalışmadaKBYolanveolmayanKHC'liolgulardakaraciğer  hepatik  aktivite  indeksi  ve fibrozisideğerlendirmedeperkütankaraciğeriğnebiyopsisiileserumYKL-40değerivenötrofil/lenfositoranınınkarşılaştırılmasıveklinikpratiktebiyopsininyerinekullanılabilirliğininaraştırılmasıamaçlanmıştır.MATERYAL-METOD:Çalışmaya 15'i KBY tanılıtoplam59 kronikhepatitColgusualındı.Kontrolgrubuolaraknormal sağlıklı gönüllülerden 28 kişi seçildi. Çalışmayakatılantümolgularınyaş,cinsiyet,sigara-alkolkullanımı,sistemikhastalıköyküsü,koenfeksiyonvarlığı,kullandığıilaçlar,boy,kilogibidemografikverilerisorgulandı.Karaciğerbiyopsisiileeşzamanlıhemogram,biyokimya,tiroidfonksiyontestleri,otoimmünparametreler,hepatit serolojik testleriistendi.SONUÇ:Çalışmaya  alınan  hastaların  %47'si  erkek  olup,  yaş  ortalamaları 56.3±10.3 yıl idi. Böbrek yetmezliği olan hastalarda AST, ALT, HCV RNA,HAI ve fibrosis skoru daha düşük, Ig G, CRP, N/L oranı ve serum YKL-40 düzeyi daha yüksekti.HAI yaş, VKI, AST, ALT, GGT ve fibrosiz skoru ile pozitif, serum kreatinin ile negatif korelasyon göstermekteydi. Böbrek yetmezliği olmayan hastalarda ise  AST,  ALT,  GGT,  fibrosiz  skoru  ve  serum  YKL-40  ile  pozitif,  serum  albumin  ile negatif  korelasyon  göstermekteydi. Hastalarınserum    YKL-40,  N/L  oranı ortalamaları sırasıyla147.8±175.9,2.4±1.2idi.  Serum  YKL-40 düzeyleri yüksek olan grupta düşük olan grupla kıyaslandığında HAI  ve fibrosis skoru daha yüksek olma eğilimindeydi.Sonuç  olarak,  KHC'li  hastalarda  serum YKL-40  düzeyi  özellikle  hepatik  aktivite indeksini öngörmede belirteç olarak kullanılabilir. Biyopsi yapılamayan durumlardanoninvaziv testlerin kullanımıyararlıolabilir.Bu konuda geniş ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
AİM: Non-invasivediagnostic  tests  are  beinginvestigatedinstead  ofliver biopsy.Because  biopsyis an  invasivetest,evaluation  errors may  occurand  hospitalisation  may  be  necessary  in  some  cases. In  this  study we  aimedto compariseof liverbiopsywith serumYKL-40 value and theneutrophil/lymphocyte ratio to evaluatehepatic activityindex andfibrosis and  investigatethe availability ofclinical practicerather thanbiopsy in CHC patients.METHODS: Totalof  59cases,  15 with  a  diagnosis  ofchronic  renal  failureandCHC were included  in  the  study.Twenty  eighthealthyvolunteers  were selected as control group.Studyof age, gender, smoking and alcohol use, history ofsystemicdisease, presence   ofcoinfection,   drug   using, height,   weight,demographic  data  of  all  patients  were recorded.At  the  same  time of liver  biopsycomplete  blood  count,biochemical  markers,thyroid  function  tests,autoimmuneparameters, hepatitis serologytestswere performed.RESULTS: The mean  age  of  the  patients  was56.3±10.3years  and 47% of them  were  male. In  patients  withrenal failureAST,  ALT,  HCV RNA, HAIandfibrosisscorewere lower,  IgG,  CRP, N/L  ratioand  serumYKL-40 levelswere higherthan other groups. HAIscore was positively correlated with year,BMI, AST, ALT, GGT, and fibrosisscoreand wasnegatively correlated withserumcreatinine levels.In  patientswho  had normal  renal  function,AST,  ALT,  GGT, and  serumYKL-40 levels   were correlated  withfibrosisscore, and  there  was  negative correlation  between serum  albuminlevel  and  fibrosis  score. The  mean serumYKL-40,  N/L  ratiowas147.8±175.9,  2.4±1.2respectively.  In  the  group  of  high serum YKL-40 levels, HAI and fibrosis score were higher than the group with low serum YKL-40 levels.As a result,especially inpatients with CHC,serumYKL-40 levelscan be usedas a markerto predictHAI.In cases which biopsy is contrindicateditmay be usefulto usenon-invasivetests.Large-scalestudies are necessaryin this topic.