Diabetes mellitus ile komplike olmuş gebeliklerde C-peptid ve insülin benzeri büyüme faktörü-1'in fetal makrozomi ile ilişkisi
Association of c-peptide and insülin like growth factor to fetal macrosomia in pregnancies complicated with diabetes mellitus
Yazar: BAHAR ÇELEN BİRİNCİOĞLU
Danışman: PROF. DR. MEHPARE TÜFEKÇİ
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: C peptid = C peptide ; Diabetes mellitus-tip 1 = Diabetes mellitus-type 1 ; Fetal macrosomia = Fetal macrosomia ; İnsülin benzeri büyüme faktörü I = Insulin like growth factor I

Özet:
Amaç: Diabetes mellitus ile komplike olmuş gebeliklerdeki IGF-1 vec-peptid değerlerinin fetal makrozomi riskini belirlemede prediktif olduğunu göstermek ve riskli gebelikleri önceden tespit edebilecek bir yöntem belirlemektir.Gereç ve Yöntemler: Ekim 2006 ? Ocak 2008 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniğine başvuran 28-34. gebelik haftası içinde olan 65 gebeden oluşmaktadır. Gebelerden alınan periferik venöz kan örneğinden c-peptid ve IGF-1 düzeyi çalışıldı.IGF-1 ve c-peptid düzeylerinin fetal ağırlık üzerine etkisini araştırmak için 31 diabetes mellituslu gebe, 34 normoglisemik gebe ile karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışma kapsamındaki diabetes mellituslu gebelerin yenidoğanları kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha iriydi(p=0.001). Tüm gebelerinIGF-1 düzeyleri yenidoğan ağırlığı üzerinde diabetes mellitus varlığından bağımsız(B=0.851; p=0.045) istatistiksel olarak anlamlı doğrusal bir ilişki gösterirken(r=0.260; p=0.036), C-peptid düzeyleri yenidoğan ağırlığı üzerinde belirleyici bir etki taşımıyordu(B=-0.142; p=0.24). Gestasyonel diabetes mellitus tanısının 200mg/dl'nin üzerinde bulunan bir 50gr glukoz tarama testine göre veya OGTT sonucunda konulmuş olması(B=-0.171; p=0.36), tedavisinin sadece diyet veya insülin gereksinimin olması(B=-0.195; p=0.29), kan glukoz profilinin regüle olup olmaması(B=0.063; p=0.76) yenidoğan ağırlığı üzerinde etkili bulunmadı. Ancak OGTT'de iki değere karşın üç veya dört değerin anormal olarak saptanmış olması ve OGTT'nin 2.(B=-9.026; p<0.001) ve 3. saat(B=5.314; p=0.054) değerleri yenidoğan ağırlığının bağımsız belirleyicileri olarak tespit edildi. Yenidoğanlarında hipoglisemi saptanan olguların tümünün diabetes mellitus grubunda olduğu gözlendi. Özellikle OGTT ile tanı almış grupta 2.saat kan şekeri değeri(B=0.029;p=0.055)veC-peptiddüzeyi(B=0.553;p=0.064)yenidoğanlarda gelişmesi muhtemel hipogliseminin öngörülmesinde bağımsız değişken olarak tespit edildi.Sonuç: Doğum ağırlığı, IGF-I düzeyi ile ilişkilidir. Diabetes mellituslu gebelerde fetal makrozomi tespitinde maternal IGF-I düzeyi prediktif olabilir. Diabetes mellituslu anne bebeklerinde hipogliseminin öngörülmesinde maternal C-peptid düzeyi indikatör olarak kullanılabilir.

Abstract:
Objective: To show that IGF-1 and C-peptide levels are predictive for fetal macrosomia in pregnancies complicated with diabetes mellitus and to identify a method for prediction of risky pregnancies.Materials and Methods: 65 women who were in 28-34 gestation week and came to the Obstetrics and Gynecology department of Uludag University for routine pregnancy follow up between September 2006- January 2008 enrolled in the study. IGF-1 and C-peptide levels were measured from peripheric venous samples. To investigate effect of IGF-1 and C-peptide levels on birth weight, 31 diabetic and 34 normoglycemic pregnant women were compared.Results: Neonates of diabetic mothers? were statistically heavier than normoglycemic mothers? neonates (p=0.001). İndepent of diabetes (B=0.851;p=0.045) all pregnancies? IGF-1 levels were statistically significant (r=0.260;p=0.036) linear correlated with birth weight. Controversely C-peptide levels have no clear effect on neonates? birth weight (B= -0.142;p=0.24).If two values against three or four values detected as anormal and OGTT?s second (B= -9,026;p<0.001), and third hour (B= 5,314;p=0.054) values was found to birth weight?s indepent identifiers. All hypoglycemic neonates were diabetic mothers?. Especially in the group diagnosed with OGTT the second hour blood glucose levels (B= 0,029;p=0.055) and C-peptide levels (B= 0,553;p=0.064) were defined as independent variables on prediction of hypoglycemia probably will develop in neonates.Conclusion: Birth weight is associated with IGF-1 levels, which can be useful for prediction of fetal macrosomy in DM. Maternal C-peptide can be used as a predictive value for defining diabetic mothers? neonates hypoglicemia development risk.