Rezeke edilemeyen Evre III küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında definitif eşzamanlı kemoradyoterapi tedavisi sonuçlarının incelenmesi
Investigation of definitive concurrent chemoradiotherapy treatment outcomes in patients with unresectable Stage III non-small cell lung cancer
Yazar: MEHMET KIRSOY
Danışman: PROF. DR. MEHMET ALPASLAN ÖZGÜN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Sultan Abdülhamid Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer = Carcinoma-non small cell-lung ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Radyoterapi = Radiotherapy ; İlaç tedavisi-kombine = Drug therapy-combination

Özet:
Amaç: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK), akciğer kanserleri içerisinde yaklaşık %80-85' lik bir dilimi oluşturur. Bu hastaların yaklaşık üçte biri, cerrahiye uygun olmayan (rezeke edilemeyen), evre III hastalık olarak başvurur. Bu hastalarda temel tedavi seçeneği kemoradyoterapi (KRT)' dir. Bu çalışmada rezeke edilemeyen evre III KHDAK hastalarında definitif eşzamanlı KRT tedavisinin sonuçları ve sağkalım üzerine etkisi incelenmiştir.
Gereç ve yöntemler: Bu çalışmaya SBÜ Sultan 2. Abdülhamid Han EAH Tıbbi Onkoloji Kliniğinde Aralık 2015 ile Eylül 2022 arasında takip edilen, rezeke edilemeyen Evre III KHDAK hastalarının içerisinden definitif eşzamanlı KRT alan 82 hasta alınmıştır. Hastaların tümör histopatolojisi, klinik seyri, tedaviye yanıtı ve hastaların sağkalım durumları incelenmiştir. Yaş, sigara içme durumu, hastalık evresi, tümör grade, tutulan lenf nodu sayısı ve tümör histopatolojisine bakılmıştır. Ayrıca, metastaz veya nüks durumu incelenmiştir. Tüm analizler için anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak belirlenmiş olup, analizlerin uygulamasında IBM SPSS 22.0 programı kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmamızda rezeke edilemeyen evre III KHDAK hastaları içerisinden definitif eşzamanlı KRT alan hastaların % 14,7'sinde tam yanıt, % 36,6'sında parsiyel yanıt, % 28'inde stabil hastalık, % 20,7'sinde progresyon görülmüştür. Hastaların % 51,3'ünde objektif yanıt, %79,3'ünde ise klinik yanıt elde edilmiştir. Prognoza etki eden faktörler, Çok Değişkenli Cox Regresyon Analizi ile incelendiğinde, yaş (60 yaş üstü ve altı), sigara, evre, histopatolojik tip ve cinsiyetin istatiksel olarak anlamlı olmadığı görülürken; metastaz gelişimi (p=0,004) ve tümör grade 3 (p<0,001) olan hastalarda istatiksel olarak anlamlı farklılık olduğu ve bu faktörlerin diğer değişkenlerden bağımsız olarak sağkalımı olumsuz yönde etkileyen prognostik faktörler olduğu gösterilmiştir.
vii
Sonuç: Rezeke edilemeyen evre III KHDAK hastalarının büyük çoğunluğunda definitif eşzamanlı KRT tedavisi ile hastalığın kontrol altına alındığı ve uzun dönemde de hastaların çoğunluğunda bu tedavi etkinliğinin devam ettiği gösterilmiştir. Tümör grade' inin yüksek olması ve takip sırasında metastaz gelişimi olmasının bağımsız birer kötü prognostik faktör olduğu gösterilmiştir. Sonuç olarak, definitif eşzamanlı KRT tedavisinin etkin bir tedavi olduğu, hastaların büyük çoğunluğunda progresyon olmadığı, yanıtın uzun dönemde de devam ettiği ve bu tedaviyi alan hastaların büyük çoğunluğunun halen hayatta olduğu gösterilmiştir.

Abstract:
Objective : Non-small cell lung cancer (NSCLC) constitutes approximately 80-85% of lung cancers. Approximately one-third of these patients present with stage III disease that is not suitable for surgery (unresectable). The main treatment option in these patients is chemoradiotherapy (CRT). In this study, the results of definitive concomitant CRT therapy and its effect on survival were investigated in patients with unresectable stage III NSCLC.
Material and Methods: Among the unresectable Stage III NSCLC patients followed in SBU Sultan II. Abdulhamid Han EAH Medical Oncology Clinic between December 2015 and September 2022, 82 patients who received definitive concurrent CRT were included in this study. Tumor histopathology, clinical course, response to treatment and survival of the patients were examined. Age, smoking status, disease stage, tumor grade, number of lymph nodes involved, and tumor histopathology were evaluated. In addition, the status of metastasis or recurrence was examined. The significance level was determined as p<0.05 for all analyzes and IBM SPSS 22.0 program was used in the analysis.
Results: In our study, 14.7% of the patients who received definitive concurrent CRT from unresectable stage III NSCLC had complete response, 36.6% partial response, 28% stable disease, and 20.7% progression. Objective response was obtained in 51.3% of the patients and clinical response was obtained in 79.3% of the patients. When the factors affecting the prognosis were examined by Multivariate Cox Regression Analysis, it was seen that age (over 60 years old and below), smoking, stage, histopathological type and gender were not statistically significant; It has been shown that there is a statistically significant difference in patients with metastasis development (p=0.004) and tumor grade 3 (p<0.001) and there are prognostic factors that negatively affect survival, independent of other variables.
Conclusion: It has been shown that in the vast majority of patients with unresectable stage III NSCLC, the disease is brought under control with definitive
ix
concomitant CRT therapy, and the effectiveness of this treatment continues in the long-term in the majority of patients. It has been shown that a high tumor grade and the development of metastases during follow-up are independent poor prognostic factors. In conclusion, it has been shown that definitive concomitant CRT treatment is an effective treatment, there is no progression in the majority of patients, the response continues in the long term, and the majority of patients who receive this treatment are still alive.
Key words: Lung cancer, definitive concurrent chemoradiotherapy