Bezmialem vakıf üniversitesi sağlık uygulama ve araştırma merkezinde HCV RNA  pozitif hastaların uzun dönem takip sonuçları: Retrospektif bir çalışma
Long term follow-up results of HCV RNA  positive patients in bezmi̇alem vakif univeristy health practice and research center: A retrospective study
Yazar: ARZU VALIYEVA
Danışman: PROF. DR. METİN BAŞARANOĞLU
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Hepatit C, karaciğer hastalığının önemli bir nedenidir. HCV'nin dünya
çapında yaygınlığını kesin olarak tahmin etmek zordur. Bunun nedeni çoğu ülkede teşhis,
bildirim ve sistemik sürveyans eksikliğidir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2022 yılında
yaklaşık 58 milyon kişinin kronik HCV enfeksiyonu geçirdiğini bildirmiştir. Bununla beraber
her yıl yaklaşık 1,5 milyon yeni HCV enfeksiyon bulaşı meydana geldiğini açıklamıştır.
Ülkemizde genel olarak prevalansın %0.3'ün biraz altında olduğu tahmin edilmektedir. Eski
çalışmalarda anti-HCV pozitif kişilerin %80'inin HCV RNA pozitif olduğu bildirilmişse de
güncel araştırmalarda bu oranın %50-60 arasında olduğu belirtilmiştir. Bu çalışmada
Bezmialem Vakıf Üniversitesinde HCV RNA'sı pozitif hastaların klinik, demografik, gelişen
kronik karaciğer hastalığı, laboratuvar özelliklerini tanımlamak ve tedavi alan hastalarda kalıcı
viral yanıt oranını belirlemek amaçlanmıştır.
Yöntem. Çalışma retrospektif olarak tasarlandı. Çalışma grubumuza Bezmialem Vakıf
Üniversitesi'nde 26 Ocak 2014 – 17 Ekim 2020 tarihleri arasında HCV RNA'sı pozitif olan
hastalar dahil edildi. Veriler hastanemizin kayıt sisteminden alındı. Hastaların yaş, cinsiyet,
genotip, aldığı tedaviler, kronik kararciğer hastalık durumu ve laboratuvar parametreleri
değerlendirildi. Çalışma sonucu belirlemede HCV RNA'sı pozitif olan hastaların tedavi alma
oranı, gelişen kronik karaciğer hastalığı, mortalite oranı, kalıcı viral yanıt oranı kullanıldı.
Bulgular. Çalışmaya HCV RNA'sı pozitif olan 99 hasta dahil edildi. Hasta grubunun %37,4'ü
(n=37) erkek ve %62,6'sı (n=62) kadındı. Çalışmaya katılan olguların tanı anındaki yaşları
ortalama 57,86±14,17 olarak saptanmıştır. Hastaların 74(%74,7) antiviral tedavi aldı.Tedavi
öncesi 50 hastaya karaciğer biyopsi değerlendirilmesi yapıldı. Tedavi alan hastalar
incelendiğinde %50'sinin (n=37) Ombitasvir+Paritaprevir ve Ritonavir+Dasabuvir, %10,8'inin
(n=8) Sofosbuvir+Ribavirin, %5,4'ünün (n=4) Interferon+Ribaverin+Bocepevir, %10,8'inin
(n=8) 2 Glekapiravir+Pibrentasvir ve %23'ünün (n=17) Ledipasvir+Sofosbuvir tedavilerini
aldığı görüldü. KVY oranı % 94,5 (74/70) görüldü. Olguların genotipleri incelendiğinde;
%8,1'inin (n=8) genotip 1A, %72,7'sinin (n=72) genotip 1B, %6,1'inin (n=6) genotip 2,
%8,1'inin (n=8) genotip 3 ve %5,1'inin (n=5) ise genotip 4 olduğu görüldü. Hastaların 27'sinde
(%27,7) siroz ve 5'inde (%5) hepatoselüler karsinom geliştiği görüldü. HCV pozitif olan
olguların mortalite oranı, HCV negatif olanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek
saptanmıştır.
Sonuç. Çalışmamızda tedavi edilmeyen hepatit C hastalarında ölüm oranları daha yüksek
olduğu saptandı. Ayrıca MELD skoru bu hastalarda tedavi edilen hastalara göre daha yüksek
olduğu görüldü. Bu nedenle hepatit C tedavi endikasyonu olan tüm hastaların tanı konulduğu
andan itibaren tedavi edilmesi gerekiyor.
Anahtar Kelimeler: Hepatit C virusu (HCV), direkt etkili antiviral tedavi, kalıcı viral yanıt,
hepatoselüler karsinom

Abstract:
Introduction And Aim: Hepatitis C is a major cause of liver disease. The worldwide HCV
prevalence is difficult to predict with certainty. Lack of diagnosis, notification and systemic
surveillance in most countries are the main causes . The World Health Organization (WHO)
has reported that about 58 million people have had chronic HCV infections in 2022. However,
about 1.5 million new infections occur each year. Overall prevalence in our country is estimated
at just under 0.3%. In older studies, 80% of anti-HCV positive people were reported to be HCV
RNA positive, but current research has shown that this rate is between 50-60%. In this study,
HCV RNA positive patients at Bezmialem Vakıf University were intended to identify clinical,
demographic, evolving chronic liver disease, laboratory characteristics, and determine the
persistent viral response rate in patients who received treatment.
Method: The study was designed retrospectively. Our working group included patients who
were positive for HCV RNA between January 26, 2014 and October 17, 2020 at Bezmialem
Vakıf University. The data was taken from our hospital's registration system. The patients' age,
sex, genotype, treatments they received, chronic decomposition status and laboratory
parameters were assessed. In the study outcome, patients with positive HCV RNA received
treatment, developing chronic liver disease, mortality rate, persistent viral response rate were
determined.
Results: The study included 99 patients with HCV RNA positive. 37.4% of the patient group
(n = 37) were male and 62.6% (n = 62) were female. The diagnostic ages of the cases involved
in the study averaged 57.86 ± 14.17. Patients received 74 (74.7%) antiviral treatments. Before
treatment, 50 patients underwent liver biopsy assessments. When patients receiving treatment
are examined 50% "sin (n = 37) Ombitasvir + Paritaprevir and Ritonavir + Dasabuvir, 10.8%"
in (n = 8) Sofosbuvir + Ribavirin, 5.4% "reputation (n = 4) Interferon + Ribaverin + Bocepevir
was found to receive 10.8%" in (n = 8) 2 Glekapiravir + Pibrentasvir and 23% (n = 17)
Ledipasvir + Sofosbuvir treatments. The CVY rate was 94.5% (74/70). When genotypes of
cases are examined; 8.1% "in (n = 8) genotype 1A, 72.7% (n = 72) genotype 1B, 6.1%" in (n =
6) genotype 2, 8.1% (n = 8) genotype 3 and 5.1% "in (n = 5)) was found to be genotype 4.
Patients developed 27 (27.7%) cirrhosis and 5 (5%) hepatocellular carcinoma. The mortality
rate of cases that were HCV positive, was determined to be statistically significant levels higher
than those that were HCV negative.
xiii
Conclusion: Mortality rates are higher in non-treated hepatitis C patients. Moreover, MELD
score is higher in those patients than treated patients. So, we desperately need to treat all patients
with Hep C infection.
Keywords: Hepatitis C virus (HCV), direct-acting antiviral therapy, persistent viral response,
hepatocellular carcinoma