Osteosarkopenik Obezlerde Leptin, Adiponektin, Ppar Gamma, Bazı Sitokin ve Vitaminlerin Kemik Yapımı, Kemik Dansitesi ve Kas Gücü ile İlişkisi
Relation between leptin, adiponectin, PPAR gamma, some cytokines and vitamins with bone formation, bone density and muscle strength in osteosarcopenic obese subjects
Yazar: DENİZ OĞUZ
Danışman: PROF. DR. KUBİLAY KARŞIDAĞ
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Beslenme Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
İleri yaşlarda başkalarına bağımlı olmamanın en önemli belirleyicisi kas-iskelet sisteminin bütünlüğü ve fonksiyonel kapasitenin korunabilmesidir. Bu çalışmada ileride sarkopeni gelişebilecek bireylerin erkenden belirlenmesi, kas kütlesini, gücünü ve fonksiyonlarını en iyi gösteren testin veya kan tahlillerinin belirlenmesi, sarkopeni riski yüksek bireylerde uygulanması ve erken önlem ve tedavilere başlama imkânının sağlanması hedeflendi. Bu amaçla çalışmaya dahil edilen obez gönüllülerde bazı sitokin, adipokin ve vitamin değerleri ölçüldü. Vücut kompozisyonları biyoelektriksel impedans analizi ile ölçüldü, kemik mineral yoğunlukları (KMY) DXA ve kantitatif ultrason ile, ayrıca kas gücü ve fonksiyonları izokinetik testler, el sıkma gücü ve fiziksel performans testleriyle değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirmeler için SPSS 22.0 paket programı kullanıldı. Yağ kütlesi ve yağ yüzdesinin artışı ile vücut ağırlığına göre düzeltilmiş en yüksek güç değerleri ve vücut ağırlığına göre en iyi iş tekrarı arasında ters korelasyon saptandı (p<0,05). Morbid obeziteli bireyler ile obez bireyler karşılaştırıldığında kiloya göre düzeltme yapınca morbid obezitelilerde alt ekstremite kaslarının yaptıkları en yüksek güç değerleri, yaptıkları en iyi iş tekrarları ve fonksiyonel test skorları anlamlı derecede düşük bulundu (p<0,05). İnflamatuvar sitokinlerden IL-6'nın morbid obezite dönemine geçtikçe ve yaş ilerledikçe arttığı görüldü. Yağ kütlesi, vücut kütle indeksi (VKİ), bel-kalça çevresi ve ağırlık artışı IL-6 ile pozitif korelasyon gösterdi. Ayrıca TNF-α ve IL-10 gibi sitokinlerin kas fonksiyonlarını ve gücünü olumsuz etkilediği belirlendi. Ön kol, vertebra, femur boynu ve total kalça KMY ve Z-skorlarının, fonksiyonel test skoruna anlamlı katkı yaptığı görüldü (p<0,05). Sarkopenik düzeyde kas kütlesi azalması olmadan bile fonksiyonel test skorunda azalma olabileceği ve presarkopeni öncesi dönemin belirlenmesinde kas gücü testlerinden en az birinde azalma ile birlikte fiziksel performans testlerinden en az birinde bozukluk saptanması durumunda olguda ileride sarkopeni ve osteosarkopeni gelişme riskinin olabileceği anlaşılmıştır.
Anahtar Kelimeler :  osteosarkopeni, IL-6, izokinetik test, fiziksel performans testi, el sıkma gücü

Abstract:
The most important determinant of not being dependent on others in old age is the integrity of the musculoskeletal system and the preservation of functional capacity. This study aimed to identify individuals who may develop sarcopenia in the future at an early stage, determine the diagnostic methods or blood tests that best assess muscle mass, strength, and functions, apply them to individuals at high risk of sarcopenia, and provide the opportunity for early prevention and treatment. For this aim, some cytokines, adipokines, and vitamin values were measured in obese volunteers included in the study. Body compositions were measured by bioelectrical impedance analysis, bone mineral densities (BMD) assessed by DXA and quantitative ultrasound, and muscle strength and functions were assessed with isokinetic tests, handgrip strength, and physical performance tests. SPSS 22.0 package program was used for statistical evaluations. A negative correlation was observed between the increase in fat mass and fat percentage and the values of peak torque corrected for body weight and the total work done corrected for body weight (p<0,05). When compared with obese individuals and corrected for weight, morbidly obese individuals had significantly lower values in lower extremity muscle peak torque, total work done and functional test scores (p<0,05). It was observed that the inflammatory cytokine IL-6 increased with the transition to morbid obesity and with advancing age. Fat mass, BMI, waist-hip circumference and weight gains showed a positive correlation with IL-6. In addition, it was determined that cytokines such as TNF-α and IL-10 negatively affect muscle function and strength. Forearm, vertebral, femoral neck, and total hip BMD and z-scores were found to significantly contribute to the functional test score (p<0,05). It was understood that even without a decrease in muscle mass at the sarcopenic level, there may be a decrease in the functional test score and if there is a decrease in at least one of the muscle strength tests along with a disorder in at least one of the physical performance tests, it may be a risk of developing sarcopenia and osteosarcopenia in the future.
Key Words: osteosarcopenia, IL-6, isokinetic test, physical performance test, handgrip strength