Preterm doğumlarda yenidoğan respiratör distress sendromunun pulmoner arter doppler incelemesi ile öngörülmesi
The prediction of newborn respiratory distress syndrome with pulmonary artery doppler in preterm births
Yazar: LENA BAGHIROVA
Danışman: PROF. SERMET SAĞOL
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Bu çalışmada Pulmoner basıncın dolaylı değerlendirilmesine yol açan fetal
pulmoner arter Doppler indekslerinin, neonatal RDS'yi dolaylı olarak öngörmede
kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Bu nedenle bu çalışmada preterm doğumlarda
yenidoğan respiratör distress sendromunun pulmoner arter doppler incelemesi ile
öngörülmesi amaçlanmıştır.
Prospektif kohort araştırması olarak yürütülen bu çalışmada, Temmuz 2018-
Aralık 2018 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
Anabilim Dalı'nda 37. gebelik haftasından önce doğum yapmış doğumsal anomali ve
gebelik komplikasyonu olmayan gebelerden doğan 32 preterm yenidoğan çalışmaya
dahil edilmiştir. Tek bir deneyimli perinatoloji hekimi tarafından tüm hastalara fetal
pulmoner arter Doppler akımları elde etmek için ultrason muayenesi yapıldı. Doppler
ultrason muayenesi doğum öncesi son 3 gün içerisinde bakıldı. Pulmoner arter
akselerasyon zamanı(AT), pulmoner arter ejeksiyon zamanı(ET) ve akselerasyon
zamanının ejeksiyon zamanına oranı (PATET) hesaplandı. Çalışmağa dahil edilen
tüm gebelere kortikosteroid tedavisi uygulandı . Doğumdan sonra yenidoğanlar RDS
(+) ve RDS (-) olarak RDS tanısına göre gruplandırıldı. İstatatistiksel analizlerde
SPSS 23.0 (Statistical Packages for Socia Sciences; SPSS Inc., Chicago, Illinois,
USA) programı kullanılmıştır. Tüm istatistiksel değerlendirmelerde α yanılma düzeyi
0.005 olarak alındı ve p≤0.05 anlamlı kabul edilmiştir.
Çalışma sonucunda, 4 hastada RDS(+) ve 28 hastada RDS(-)'di. RDS (+)
hastaların yaş ortalaması 29,25±8,42 yıl olurken, RDS (-) olan hastaların yaş
ortalaması 32,57±4,58 yıl olarak saptanmıştır. RDS(+) ve RDS(-) gruplarının yaş
ortalamaları arasında istatistiksel farklılık gözlenmiştir (p<0,05). Fakat gruplar
arsında boy, kilo, BMI,gravida ve parite açısından anlamlı bir ilişki saptanmamıştır
(p>0,05). Pulmoner Arter Akselerasyon Süresi RDS(+) olan grupta 76,01±10,86 sn
olurken, RDS (-) olan grupta 70,04±21,92 sn olarak tespit edilmiştir. Gruplar
arasında istatistiksel farklılık gözlenmiştir (p=0,002). Pulmoner Arter Ejeksiyon
Süresi açısından değerlendirildiklerinde RDS(+) olan grupta 233,51±127,58 sn
olurken, RDS (-) olan grupta 244,14±52,14 sn olarak tespit edilmiştir. Gruplar
arasında istatistiksel farklılık gözlenmiştir (p=0,004). Hasta grupları PATET
açısından değerlendirildiklerinde RDS(+) olan grupta 0,38±0,13 olurken, RDS (-)
olan grupta 0,29±0,08 olarak tespit edilmiştir. RDS(+) ve RDS (-) gruplarının PATET
ortalamaları arasında istatistiksel farklılık gözlenmiştir (p=0,003).
Bu çalışmanın sonuçları fetal PATET değerleri ile neonatal RDS varlığı
arasında ters bir korelasyon olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, fetal PATET oran
ölçümünün umut verici, invazif olmayan, tekrarlanabilir ve kabul edilebilir düzeyde
özgüllük, duyarlılık ve negatif öngörü değerleri olarak güvenilir bir yöntem olduğunu
öneriyoruz.
Anahtar Kelimeler: Preterm Doğum, Doppler Ultrason, Prenatal Tanı,
Pulmoner Arter Akselerasyon Zamanı, Pulmoner Arter Ejeksiyon Zamanı,
Akselerasyon Zamanının Ejeksiyon Zamanına Oranı, Respiratuvar Distres Sendromu

Abstract:
In this study, we think that fetal pulmonary artery Doppler indices, which
indirectly leads to indirect evaluation of pulmonary pressure, can be used to predict
neonatal RDS indirectly. Therefore, in this study, pulmonary artery doppler
examination of neonatal respiratory distress syndrome in preterm delivery was aimed.
In this study, which was carried out as a prospective cohort study, 32 preterm
babies born from pregnant women who didn't have congenital anomaly and
pregnancy complication that gave birth before 37th gestational week in Ege
University Department of Obstetrics and Gynecology between July 2018 and
December 2018 were included in the study. All patients underwent ultrasound
examination to obtain fetal pulmonary artery Doppler by a single experienced
specialist. After birth, newborns were grouped according to RDS (+) and RDS (-) as
RDS. SPSS 23.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) program was used for statistical
analysis. In all statistical evaluations, α error level was taken as 0.005 and p
düzey0.05 was considered significant.
At the end of the study, 4 patients had RDS (+) and 28 patients had RDS (-).
The mean age of RDS (+) patients was 29.25 ± 8.42 years, and the mean age of
patients with RDS (-) was 32.57 ± 4.58 years. There was a statistically significant
difference between the mean age of RDS (+) and RDS (-) groups (p <0.05). However,
no significant relationship was found between the groups in terms of height,
weight, BMI, gravida and parity (p> 0.05). Pulmonary Artery Acceleration Time
was 76.01 ± 10.86 sec in RDS (+) group and 70.04 ± 21.92 sec in RDS group. There
was a statistically significant difference between the groups (p = 0.002). When
evaluated in terms of Pulmonary Artery Ejection Time, it was 233,51 ± 127,58 sec in
the RDS (+) group and 244,14 ± 52,14 sec in the RDS (-) group. There was a
statistically significant difference between the groups (p = 0.004). When the patient
groups were evaluated in terms of PATET, it was 0.38 ± 0.13 in the RDS (+) group
and 0.29 ± 0.08 in the RDS (-) group. There was a statistically significant difference
between the mean scores of the RDS (+) and RDS (-) groups (p = 0.003).
The results of this study showed an inverse correlation between fetal PATET
values and the presence of neonatal RDS. Therefore, we suggest that fetal PATET
ratio measurement is a highly reliable method with promising, noninvasive,
reproducible and acceptable levels of specificity, sensitivity and negative predictive
values.
Keywords: Preterm Delivery, Doppler Ultrasound, Prenatal Diagnosis,
Pulmonary Artery Acceleration to Ejection Time Ratio, Respiratory Distress
Syndrome