Yenidoğan ve çocuk yoğun bakım ünitelerinde kolistin (colistimethate) kullanımı
In neonatal and pediatric intensive care units colistin (colistimethate)
Yazar: EMİNE PINAR ÖZER
Danışman: PROF. DR. AYŞE NESLİHAN TEKİN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Kolistin = Colistin ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal ; Çapraz enfeksiyon = Cross infection ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuk sağlığı servisleri = Child health services

Özet:
Yoğun  bakım  ünitelerinde  son  yıllarda  enterik  bakteri,  panresistant 
Acinetoba
cter
ve 
P.aeruginosa
infeksiyonlarının 
in
sidansının artmasıyla birlikte 
eski 
bir  Polimiksin  g
rubu  antibiyotik  olan  ve  nefrotoksik  yan  etkisi  olan  kolistin
tekrar 
kullanıma girmiştir.
Bu çalışmada Ocak 2011
-
Mart 2014 yılları arasında Eskişehir 
Osmangazi  Üni
versitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi ve Çocuk 
Yoğun  Bakım  Ünitesi'  nde  kolistin  tedavisi  alan  hastaların  retrospek
tif  olarak 
demografik 
özelliklerini,  kolistinin  etkinliğini  ve  olası  yan  etkilerini  belirlemeyi 
amaçladık. 
Kolistin  kullanıla
n 
25  yenidoğan  (ortalama  gestasyonel  yaş  31,4
+
4,7 
hafta), 50 çocuk hastanın
(ortalama yaş 55,2 ± 54,1 ay) kolistin öncesi ve sonrası 7. 
güne ait CBC, CRP, elektrolitler (Na, K, Ca), BUN, kreatinin, ALT, AST değerleri 
ve 
üreyen mikroorganizmalar
değerlendir
ildi. Tedavi süresi en az 7 gün olan has
talar 
çalışma  kapsamına  alındı.
Kolistin  tedavisi  5  mg/kg/gün  2  doz  şeklinde 
uygulanmıştır. Yenidoğan hasta grubunda en sık 
Klebsiella  pneumonia
(%30)  ve 
Acinetobacter  baumannii
(%23,8)  izole  edilmiştir.  Kolistin  ted
avisinin  tam  kan 
sayımı,  karaciğer  ve  böbrek  fonksiyon  testlerinde  istatistiksel  olarak  anlamlı 
değişiklik  oluşturmadığı  saptanmıştır.
Çocuk  hasta  grubunda  en  sık  izole  edilen 
mikroorganizmalar 
Acinetobacter baumannii
(%24) ve 
Klebsiella pneumonia
(%20) 
ol
up  kolistin 
sonrası  kreatinin  ve  AST  değerlerinde  istatistiksel  olarak  anlamlı 
derece
de artış bulunmuştur (p<0.05). 
AST ve kreatininde 
artışın olduğu
hastalarda bu 
değerlerin  tedavi  öncesinde  de  yüksek  olması 
dikkat   çekicidir.
Sonuç   olarak 
yenido
ğanlarda k
olistin kullanımının
dirençli Gram negatif bakterilerin neden olduğu 
ciddi  enfeksiyonlarda  güvenilir  olduğu  düşünülmüştür.
Çocuk   hastalarda   ise 
kolistinin renal ve hepatik sorunu olan hastalarda sorun oluşturabileceğini ve tedavi 
sırasında izlenmeleri gerektiğini 
ortaya koymuştur.

Anahtar Kelimeler : Kolistin, Yenidoğan, Çocuk, 
Nozokomiyal Enfeksiyon

Abstract:
Due  to  an  increase  in
the  incidence  of
infections  for 
Enteric bacteria, panresistant
Acinetobacter
and 
P. aeruginosa
in 
intensive care units
in  the  last  years
, 
re
-
use  of  colistin  which  is  an  old  antibiotic  with  nephrotoxic  side 
effect  has  increased.
In  this 
retrospective 
study,
we  aimed  to 
evaluate
the
efficacy 
and
possible  side  effects  of
colistin
in  patie
nts  who  were  hospitalized
in 
Eskişehir 
Osmangazi University
Medical 
Faculty Neonatal
and
Pediatric Intensive Care Unit
s
between  January
2011
-
March  2014. 
Before 
treatment 
and  after
7
days
of
colistin
usage values for 
CBC
, CRP, 
electrolytes (
Na 
,K, Ca
), BUN,
creatinine,
ALT,
AST
, 
microbiological  cultures 
were  evaluated
for 
25
neonatal  (
mean 
gestational  age
31,4
+
4.7
weeks)
and 
50
children  patient  (
mean  age 
55.2±54.1
months)
.
This  study 
includes  the  patients  that  has  a  treatment  period  at  least  7  days.  Colistin  treatment 
was 
introduced
as 5mg
/kg/
day 
in 
2
doses. 
Klebsiella
pneumonia
(30%
versus 20%)
) 
and 
Acinetobacter baumannii
(23.8% versus 24%) were the most common pathogens 
i
solated in neonatal group and pediatric group. 
Colistin treatment does not make any 
significant change
in 
CBC
, liver and kidney function tests in 
newborns. In pediatric 
age  group  the  values  of  creatinine  and  AST  were  increased  after  colistin  treatment 
and 
the difference was significant
(p<0.05). 
The patients in this group also had high 
values  before  treatment.
We  concluded  that  colistin  use 
in  severe  infections  caused 
by  resistant  Gram
-
negative  bacteria 
in 
newborns 
is  safe  but  renal  and  hepatic 
functions mu
st be monitored in children with hepatic and renal problems. 
Key Words : C
olistin, Neonatal, Child,
Nosocomial Infections