Koroner arter patolojilerinin değerlendirilmesinde çok kesitli bilgisayarlı tomografi ile invaziv koroner anjiografinin karşılaştırılması
Comparison of multislice computed tomography and invasıve coronary anjiography in evaluation of coronary artery pathologies
Yazar: FEYZA GELEBEK YILMAZ
Danışman: PROF. DR. M. METİN BAYRAM
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
Epidemiyolojik önemi nedeniyle koroner arter hastalığının tanısı büyük önem taşımakta olup altın standart yöntem invaziv koroner anjiografidir. Tarayıcılarla ilgili teknolojik gelişmeler sayesinde, kalp atım hızı düşük olan ve uygun prosedürle çekilen hastalarda çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) koroner anjiografi, koroner arter patolojilerini yüksek duyarlılıkla tespit edebilmektedir.Çalışmamızın amacı koroner arterlerdeki stenotik lezyonların değerlendirilmesinde, ÇKBT anjiografinin invaziv koroner anjiografi ile karşılaştırıldığında doğruluğunu, avantaj ve dezavantajlarını araştırmaktır.G.Ü.T.F hastanesi Radyoloji Anabilim Dalına yönlendirilen invaziv koroner anjiografi yapılmış 50 hasta çalışmaya alındı. Hastaların %84'ü erkek (n=42) ve %16'sı (n=8) kadındı. Ortalama yaşları 56±4 ve çekim esnasında kalp hızları ise 59±5 idi. Tüm hastaların koroner arterleri Amerikan Kalp Cemiyetinin sınıflaması kullanılarak proksimal, orta ve distal segment olarak gruplandırıldı. Sonuçlarımız invaziv koroner anjiografi sonuçları ile karşılaştırıldı.Orta ve distal gruba dahil segment stenozlarını tespit etmedeki sonuçlarımız sırasıyla %95-%92 sensitivite, %96-%96 spesifite, %94-%80 pozitif prediktif değer ve %97-%98 negatif prediktif değerleridir. Ayrıca proksimal ve orta gruba dahil %50 ve daha fazla orandaki stenoz tesbit ettiğimiz 135 segmentde; sensitivite %97, spesifite %99, pozitif prediktif değer %97 ve negatif prediktif değer %99 idi. Proksimal ve orta segment stenozlarını tespit etmedeki başarımız, distal segmentlerdekine göre yüksek bulundu. Stenozun derecesi fazla olan, proksimal-orta segmentlerde ÇKBT anjiografinin lezyonu tespit etme oranı minimal darlık olan segmentlere oranla daha yüksektir. Ostial lezyonlarda ÇKBT anjiografinin güvenilirliği yüksek olarak tespit edildi.ÇKBT koroner anjiografi tek nefes tutma sürecinde yapılabilen, hasta rahatı ve potansiyel komplikasyonlar açısından avantajları nedeniyle koroner arter hastalığında düşük- orta riskli semptomatik veya asemptomatik hastalarda tarama ve tanı amacıyla non-invaziv olarak kullanılabilecek bir görüntüleme yöntemidir.

Abstract:
Diagnosis of the coronary artery disease has great importance because of being an epidemic disease. Invasive coronary angiography is a method which is accepted as a gold standard in this subject. The technologic developments in scanners showed that multislice computed tomography (MSCT) coronary angiography can determine pathologies in coronary arteries sensitively for the patients with low heartbeat, whose MSCT coroner angiography were obtained by using suitable procedures.The aim of this study is to reveal advantages and disadvantages of MSCT coronary angiography in comparison with invasive coronary angiography.Fifty patients who had invasive coronary angiography and directed to the department of Radiology at Gaziantep University Hospital were enrolled in the study. Eighty-four percentage (n = 42) of patients were male and 16% (n = 8) were female. Mean age of the patients was 56 ± 4 years and mean heart rate was 59 ± 5 beats per minute during the shooting. All patients? coronary arteries were classified according to the American Heart Association (AHA) classification as proximal, middle and distal segments. Our results were compared with those of invasive coronary angiography.In our study, the sensitivity of MSCT coronary angiography was 95%-92%, the specificity was 97%-96%, PPV was 94%-80%, and NPV was 97%-99% in middle and distal segment stenosis, respectively. In determination of stenosis of proximal and middle 135 segments, which were occluded ?50%, the sensitivity of the method was 97%, the specificity was 99%, PPV was 97%, and NPV was 99%. Our success in determination of stenosis in proximal and middle segments was higher than distal segments. In proximal-middle segments, which had medium-high stenosis degrees, MSCT angiography detected more successfully than minimal stenosis. In ostial lesions the reliability of MSCT angiography was found higher.As result, MSCT coronary angiography can be done during a single breath-hold, has advantages such as patient comfort and rare potential complications. It can be used in symptomatic or asymptomatic coronary artery disease in patients with low-intermediate risk for screening and diagnostic purposes as a non-invasive imaging technique.