Acil servise başvuran pulmoner emboli tanılı hastalarda WBC/MPV oranının well's skoru ile karşılaştırılması
Comparison of WBC / MPV ratio with well's score in patients with pulmonary embolia diagnosed to emergency services
Yazar: NEŞE GÜL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MELİH YÜKSEL ; UZMAN YEŞİM İŞLER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; D-dimer = D-dimer ; Mortalite = Mortality ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Pulmoner emboli (PE), akut gelişen, mortalite ve morbiditesi yüksek olan klinik bir durumdur. Daha çok alt ekstremite derin venlerinde meydana gelen trombüslerden kaynaklanmaktadır. Bu çalışmanın amacı acil servise PE şüphesi ile başvuran olgularda hemogramdan elde edilen WBC/MPV oranın Well's klinik olasılık skoru ile karşılaştırmak ve prognozu belirlemede bir belirteç olarak kullanılıp kullanılamayacağını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: 01 Eylül 2019 ile 31 Ağustos 2020 arasında hastanemiz acil servisine başvuran ve kriterleri karşılayan toplam 111 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların PE klinik olasılık değerlendirilmesi için Well's skoru kullanıldı. Well's skorunda ise hastalar düşük, orta ve yüksek riskli olarak 3 gruba ayrıldı. Ayrıca hastaların ilk başvuru hemogramlarından elde edilen WBC/ MPV oranı (WMO) hesaplandı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortanca yaşı 65 ( IQR 25-75: 57-79) yıldı. Hastaların 56'sı (%50.5) kadın olup, 68'inde ( %61.3) PE saptandı. Ortalama WBC düzeyinin PE tanılı grupta anlamlı derecede farklı olduğu görüldü (p<0.05). MPV ve WMO düzeyleri ile PE grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Ortalama WBC, MPV ve WMO düzeyleri ile 28 günlük mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı.  Düşük, orta ve yüksek riskli Well's skorları ile WBC, MPV ve WMO düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Pearson korelasyon analizinde WBC, MPV ve WMR düzeyleri ile Well's skor değerleri arasında bir korelasyon saptanmadı.  
Sonuç: Basit, ucuz ve ulaşılabilir bir test olan hemogramdan elde edilen WMO değerinin, PE'li hastalarda 28 günlük mortaliteyi öngörmede yetersiz olduğunu saptadık. WMO değerleri ile Well's skorları arasında bir korelasyon saptayamadık. WBC yüksekliği PE tanısı olanlarda anlamlı olarak yüksek bulundu. WMO'nun PE tanısında ön test olarak kullanımının faydalı olmadığı tespit edildi.  

Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Pulmoner Emboli, Well's Skoru, Mortalite, D-dimer

Abstract:
Objective:  Pulmonary embolism (PE) is an acute clinical condition with high mortality and morbidity. It is mostly caused by thrombosis in the lower extremity deep veins. The aim of this study is to compare the WBC / MPV ratio obtained from the hemogram with the Wells clinical probability score in patients who present to the emergency department with the suspicion of PE and to investigate whether it can be used as a marker to determine prognosis.
Materials and Methods: A total of 111 patients who were admitted to the emergency department of our hospital between 1 September 2019 and 31 August 2020 and met the criteria were included in the study. The Wells score was used to evaluate the patients' clinical probability of PE. Patients were divided into 3 groups according to the Wells score, as low, medium and high risk. In addition, the WBC / MPV ratio (WMR) calculated from the ratio of WBC and MPV values obtained from the patients' first application hemograms was calculated.
Results: The median age of the patients included in the study was 65 (IQR 25-75: 57-79) years. Of the patients, 56 (50.5%) were female, and PE was detected in 68 (61.3%). It was observed that the mean WBC level was significantly different in the group with PE (p <0.05). There was no statistically significant difference between MPV and WMR levels and PE groups. There was no statistically significant difference between mean WBC, MPV and WMR levels and 28-day mortality. There was no statistically significant difference between low, medium and high risk wells scores and WBC, MPV and WMO levels. In Pearson correlation analysis, there was no correlation between WBC, MPV and WMR levels and Wells score values.
Conclusion: We found that the WMR value obtained from the hemogram, which is a simple, cheap and accessible test, was insufficient to predict 28-day mortality in patients with PE. We could not find a correlation between WMR values and wells scores. WBC elevation was found to be significantly higher in those with a diagnosis of PE. It was determined that the use of WMO as a pre-test in the diagnosis of PE is not beneficial.
Keywords: Emergency Service, Pulmonary Embolism, Well's Score, Mortality, D-dimer