Tiroid papiller karsinomları, lenf nodu metastazı ve multifokalite odaklarında klasik belirteçlerin (CK19, HBME-1, galektin-3, TTF-1) ve epcam ile pcna ekspresyonunun değerlendirilmesi
Evaulation of pcna, epcam and classical markers (CK19, HBME-1, galecti̇n-3, TFF-1) expression in thyroid papillary carcinom, lymph node metastasis and multifocalities
Yazar: FEYZA DALTABAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İLYAS SAYAR
Erzincan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Endokrin sistem hastalıkları = Endocrine system diseases ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; PCNA = PCNA ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid neoplazmları = Thyroid neoplasms ; İmmünohistokimya = Immunohistochemistry

Özet:
Tiroid Papiller Karsinomları, Lenf Nodu Metastazı ve Multifokalite Odaklarında Klasik Belirteçlerin (CK19, HBME-1, GALEKTİN-3, TTF-1) ve EpCAM ile PCNA Ekspresyonunun Değerlendirilmesi
Tiroid karsinomları en sık görülen malign endokrin tümörlerdir. Tüm kanserlerin yaklaşık %1'ini, kansere bağlı ölümlerin ise % 0,2'sini oluştururlar. Son zamanlarda tiroid papiller karsinomlarında belirgin bir artış meydana gelmiştir. Çalışmamızda, tiroid papiller karsinomlarında ve lenf nodu metastazı ile multifokalite odaklarında tanısal ve prognostik açıdan önem arz eden immünohistokimyasal olarak yeni ipuçları elde etmeyi amaçladık. Unifokal tiroid papiller karsinom ile tiroid papiller karsinom (TPK) primer tümör odağı ve lenf nodu metastazı/ multifokalite odağı arasında klasik belirteçler yanı sıra Epithelial cell adhesion molecule (EpCAM) ve Proliferating cell nuclear antigen (PCNA) immunohistokimyasal boyanma ile değerlendirilmeye alındı.
Yirmi altı unifokal TPK ile 25 lenf nodu metastazı/ multifokalite odağı içeren TPK olgusu histopatolojik açıdan gözden geçirildikten sonra, uygun bloklara sitokeratin-19 (CK-19), Hector Battifora mesothelial-1 (HBME-1), Galectin-3 (Gal-3), Thyroid transcription factor-1 (TTF-1) ile EpCAM ve PCNA immunohistokimyasal çalışma uygulandı. Boyanma skorları ilgili gruplar istatiksel açıdan kendi aralarında karşılaştırıldı.
CK-19, HBME-1 ve PCNA boyanma skoru açısından olgu grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Gal-3 boyanma skorunun, lenf nodu metastazı odağında primer tümör odağına göre anlamlı olarak azaldığı izlendi. (p<0.05) TTF-1 boyanma skoru multifokalite odağında buna ait primer tümör odağına göre anlamlı olarak diffüz ve şiddetli gözlendi. (p<0.05) EpCAM boyanma skoru , multifokalite odağında, buna ait tümörün primer odağına göre anlamlı olarak membranöz ekspresyon kaybı gösterdi. (p<0.05)
Bu çalışmada, gruplar arasında CK-19, HBME-1 ve PCNA açısından istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulunamadı. Gal-3' ün, lenf nodu metastazı odağında primer tümör odağına göre ekspresyonunun anlamlı olarak azaldığı izlendi.
Gal-3' ün ekspresyonunun azalmasının lenf nodu metastazı ile ilişkili olabileceği düşünüldü. TTF-1, multifokalite odağında buna ait tümörün primer odağına göre istatistiksel olarak anlamlı sonuç verdi. Multifokalite odağında boyanma skoru daha yüksek olan TTF-1' in sınırda anlamlı olması sebebiyle daha fazla olgu içeren çalışmalarla desteklenmesi önerilir. EpCAM' ın, multifokalite odağında primer tümör odağına göre anlamlı membranöz ekspresyon kaybı izlendi. Daha geniş kapsamlı çalışmalarla EpCAM, tiroid malignitelerinde lenf nodu metastazı, multifokalite ve diğer prognostik faktörler için yararlı bir belirteç olabilir. Gal-3' ün ekspresyonunun azalmasının lenf nodu metastazı ile ilişkili olabileceği savunuldu.
Anahtar Kelimeler: Tiroid papiller karsinom, lenf nodu metastazı, multifokalite, immunohistokimya, EpCAM, PCNA.

Abstract:
Evaulation of PCNA, EpCAM and classical markers (CK19, HBME-1, GALECTİN-3, TTF-1) expression in thyroid papillary carcinom, lymph node metastasis and multifocalities.
Thyroid carcinomas are the most seen malignant endocrin tumors. These are including 1% of all cancers, 0,2% of cancer-related deaths. In last times, a marked increase has occurred in thyroid papillary carcinomas (TPC). In our study, we aimed obtain new hints as immunuhistochemistry that exhibits importance diagnostic and prognostically in thyroid papillary carcinomas, the metastasis of lymph node and in the multifocal areas. Evaulation was made Epithelial cell adhesion molecule (EpCAM) and Proliferating cell nuclear antigen (PCNA) immunhistochemical staining as well as the classic markers between primary tumor area and lymph node metastasis/ multifocal area of thyroid papillary carcinoma with unifocal thyroid papillary carcinoma.
After histopathological reviewing 26 unifocal TPC with TPC cases including 25 lymph node metastasis/ multifocal area, Cytokeratin 19 (CK-19), Hector Battifora mesothelial-1 (HBME-1), Galectin-3 (Gal-3), Thyroid transcription factor-1 (TTF-1) with EpCAM and PCNA immunhistochemical staining were applied to convenient paraffin blocks. The scores of stainning were compared statistically between the relevant groups.
There was not dedected significant difference statistically between cases groups for CK-19, HBME-1 and PCNA stainning scores. It was observed that the Gal-3 staining score decreased meaningfully in focus of lymph node according to the focus of primary tumor (p<0.05). The statistical results were seen as diffuse and severe in the multifocal area of TTF-1 stainning score according to focus of primary tumor (p<0.05). EpCAM stainning score was showed significantly the missing of membranous expression in the multifocal area according to focus of primary tumor (p<0.05).
In this study, There was not found meaningful difference statistically for CK-19, HBME-1 and PCNA between groups. It was observed that the expression of Gal-3 decreased meaningfully in the focus of lymph node according to focus of primary tumor. It has been though that the decreation of expression of Gal-3 may be related to lymph node metastasis. TTF-1 was gave statistically meaningful result according to focus of primary tumor in the multifocal area. It is suggested that TTF-1, which has a higher staining score in the multifocal area, should be supported by studies with more cases because of its significance at the border. It was observed that the membranous expression of EpCAM decreased meaningfully in the multifocal area according to focus of primary tumor. With more extensive studies, EpCAM may be a useful marker for lymph node metastasis, multifocality and other prognostic factors in thyroid malignancies.
Keywords: Thyroid papillary carcinoma, lymph node metastasis, multifocality, immunohistochemistry, EpCAM, PCNA.