Sezaryen skarının sonografik özelliklerinin gebelik komplikasyonları ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between the sonographic properties of the cesumary scars and pregnancy complications
Yazar: COŞKUN ORHANER
Danışman: DOÇ. BİLGE ÇETİNKAYA DEMİR
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Gebelik komplikasyonları = Pregnancy complications ; Miyometrium = Myometrium ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; Skar = Cicatrix

Özet:
Bu çalışmada önceki sezaryen operasyonlarına bağlı gelişen, alt
uterin segment sezaryen skarının; hastanın daha sonraki gebeliklerinde
obstetrik sonuçlara nasıl etki edebileceğini araştırmak amacı ile sezaryan
operasyonu öyküsü olan gebelerin izlenmesi amaçlandı.
Retrospektif olarak planan çalışma kapsamında Uludağ Üniversitesi
Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'na 18 Temmuz
2017 ve 31 Aralık 2018 tarihleri arasında başvuran ve daha önce sezaryen
ile doğum öyküsü olan gebelerin kayıtları incelendi. Bu kapsamda 65
gebenin dosyası tarandı ve 1. trimestırdaki rutin kontrollerinde yaş, gravida,
parite, abortus, geçmiş sezaryenlerin üzerinden geçen süre, geçmiş
sezaryenlerin gestasyonel haftası, geçirilmiş sezaryenlerin acil veya elektif
şartlarda yapılma durumu, serviks uzunluğu, plasenta lokalizasyonu,
postpartum kanama öyküsü varlığı, antenatal vajinal kanama durumu,
mevcut gebeliğin gestasyonel haftası, 1. ve 5. dakikadaki APGAR skorları ile
bebeğin doğum ağırlığı kaydedildi. Bununla birlikte hastaların sezaryen skar
hattındaki miyometrium kalınlıkları gebeliğin 1. trimesterinde transvajinal
ultrasonografi (TVUSG) kullanılarak ölçüldü. Çalışmada miyometrium
kalınlığı <8 mm olan 37 hasta çalışma grubu, miyometrium kalınlığı >8 mm
olan 28 hasta da kontrol grubu olarak belirlendi. Elde edilen verilerin istatiksel
analizi SPSS 23.0 for Windows bilgisayar programı ile t-test, ANOVA, ki-kare
ve Pearson korelasyon analizleri ile yapıldı.
Çalışmadan elde edilen bulgulara göre çalışma ve kontrol grubu
arasında parite ve miyometrium kalınlığı yönünden anlamlı farklılıklar
belirlendi. Bununla birlikte miyometrium kalınlığı ile parite arasında negatif, 1.
dk APGAR skoru arasında ise pozitif yönlü ilişkiler bulundu. Diğer taraftan
post partum kanama öyküsü bulunan olgularda miyometrium kalınlığı anlamlı
şekilde düşüktü. Sonuç olarak, artan sezaryen sayısı miyometrium kalınlığı
açısından risk faktörü olarak belirlendi.

Anahtar kelimeler: Sezaryen, sezaryen skar defekti, miyometriyum.

Abstract:
In this study, we aimed to investigate the effect of cesarean section
scar due to previous cesarean section operations on the obstetric outcomes
of the patient in the following pregnancies and to monitor the pregnant
women who had cesarean section.
The study was planned retrospectively on pregnant women who had
a history of cesarean section before and applied at Uludağ University Faculty
of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology between 18th of July
2017 to 31st of December 2018. In this context, the files of 65 pregnant
women were screened and age, gravida, parity, abortus, time between
cesarean sections, gestational week of previous cesarean section delivery,
cesarean delivery conditions (emergency or elective), cervical length,
placental localization, postpartum hemorrhage history, antenatal vaginal
bleeding status, gestational week of pregnancy, APGAR scores at 1st and
5th minutes and birth weight of the baby were recorded. However, the
thickness of miyometrium in the cesarean scar line of the patients was
measured using transvaginal ultrasonography (TVUSG) at the 1st trimester
of pregnancy. 37 patients with residual miyometrium thickness <8 mm were
included in the study group and 28 patients with miyometrium thickness >8
mm were identified as the control group. Statistical analysis of the obtained
data was done by SPSS 23.0 for Windows computer program with t-test,
ANOVA, chi-square and Pearson correlation analysis.
According to the findings obtained from the study, significant
differences were found between the study and the control group in terms of
parity and miyometrial thickness. On the other hand there was a negative
correlation between miyometrium thickness and parity, and a positive
correlation between the 1st minute APGAR score. On the other hand,
miyometrium thickness was significantly lower in patients with a history of
post partum hemorrhage. As a result, increased cesarean section number
was determined as a risk factor for miyometrium thickness.

Key words: Cesarean section, cesarean scar defect