Pediyatrik hastalarda cerrahiden 1 saat önce oral sıvı verilmesinin preoperatif anksiyete ve mide volümü üzerine etkisi
The effect of oral fluid administration1 hour before surgery on preoperative anxiety and gastric volume in pediatric patients
Yazar: BURCU BOZOĞLU AKGÜN
Danışman: DOÇ. DR. ZEHRA HATİPOĞLU
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Karbonhidratlar = Carbohydrates ; Mide = Stomach ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Cerrahi geçirecek çocukların ve ebeveynlerinin bilinmezlik korkusu yaşaması doğal bir süreçtir.Preoperatif dönemde yoğun olarak yaşanabilen bu anksiyeteye çocuğun açlığının da eklenmesi süreci daha karmaşık hale getirmektedir. Preoperatif açlık süreleri günümüzde oldukça değişmiş; berrak sıvı gıdalar için 1 saate inmiştir. Ancak preoperatif dönemde verilen berrak sıvı gıdaların aspirasyona yol açabilme ihtimali istenilen bir şey değildir. Bu parametreler göz önünde bulundurularak, çalışmada preoperatif 1 saat önce verilen berrak sıvının çocuğun anksiyetesi ve mide volümleri üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı
Gereç ve Yöntem:Çalışmaya 5-12 yaş arasında ASA Skoru 1-2 olan 90 pediyatrik hasta dâhil edildi. Grup A (n=30): Standart açlık grubu. Grup S (n=30): 1 saat önce oral 5 mL/kg (maksimum 250 ml) su verilen hasta grubu. Grup K (n=30): 1 saat önce oral 5 mL/kg (maksimum 250 ml) karbonhidrattan zengin berrak sıvı verilen hasta grubu. Tüm hastalar sıvılar verilmeden önce ve 1 saat sonrası modifiye Yale Preoperatif Anksiyete Skalası (m-YPAS) ile değerlendirildi. Entübasyon uygulandıktan sonra mide antrum kesitsel alan (MAKA) ölçüldü. Gastrik rezidüel volüm (GRV) değerleri hesaplandı. Hemodinamik veriler, kan şekeri düzeyleri ve ebeveyn memnuniyetleri kaydedildi.
Bulgular:m-YPAS'ın 1 saat sonraki ölçümleri Grup K'da Grup S ve Grup A ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşüktü (p<0,001). Karbonhidratlı sıvı ve su alan gruplarda MAKAve GRV değerleri açlık grubuna göre daha düşüktü (p<0,001). Ebeveyn memnuniyeti karbonhdiratlı sıvı alan grupta en yüksek idi. 
Sonuç:Çocuklara preoperatif 1 saat önce oral su ve karbonhidratlı sıvı verilmesi mide volümünü artırmadan preoperatif anksiyeteyi azaltmaktadır. Hatta anksiyete üzerine karbonhidratlı sıvı alımının daha etkili olduğu söylenebilir.

Anahtar Kelimeler: Preoperatif periyod; karbonhidrat; anksiyete; ultrasonografi; pediyatrik.

Abstract:
Objective:It is a natural process for children who will undergo surgery and their parents to experience fear of the unknown. The addition of the child's hunger to this anxiety, which can be experienced intensively in the preoperative period, makes the process more complicated. Preoperative fasting periods have changed considerably today; for clear liquid foods it is reduced to 1 hour. However, the possibility that clear liquid foods given in the preoperative period may lead to aspiration is not desirable. Considering these parameters, the aim of the study was to investigate the effect of clear fluid given 1 hour before the preoperatively on the anxiety and gastric volumes of the child.
Material and Method:The study included 90 pediatric patients aged 5-12 years with ASA score 1-2. Group A (n=30): Standard fasting group. Group S (n=30): A group of patients who were given oral 5 mL/kg (maximum 250 ml) of water 1 hour ago. Group K (n=30): A group of patients who were given an oral 5 mL/kg (maximum 250 ml) carbohydrate rich clear liquid 1 hour ago. All patients were evaluated with the modified Yale Preoperative Anxiety Scale (m-YPAS) before and 1 hour after fluids were administered. After intubation, gastric antrum cross-sectional area (GACSA) was measured. Gastric residual volume (GRV) values were calculated. Hemodynamic data, blood sugar levels and parental satisfaction were recorded.
Results:Measurements of m-YPAS after 1 hour were significantly lower in Group K compared with Group S and Group A (p<0.001). GACSA and GRV values were lower in the carbohydrate fluid and water intake groups than in the fasting group (p<0.001). Parental satisfaction was highest in the group receiving the carbonhydratefluid.
Conclusion:Giving oral water and carbohydrate fluids to children 1 hour before preoperatively reduces preoperative anxiety without increasing gastric volume. It can even be said that carbohydrate fluid intake is more effective on anxiety.

Keywords: Preoperative period; carbohydrate; anxiety; ultrasonography; pediatrics.