Atrial fibrilasyonlu kapak hastalarına uygulanan serum irrigasyonlu radyofrekans ablasyonun uzun dönem sonuçları
Serrum irrigated radiofrequency ablation of long term results  at atrial fibrilation patients with valve disorders
Yazar: ŞERİF CANER
Danışman: DOÇ. DR. GÖKHAN GÖKASLAN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
AMAÇ
         Çalışmamızda Kronik Atriyal Fibrilasyonlu, mitral kapak hastalığı bulunan ve kliniğimizde mitral kapak cerrahisi uygulanan olgularda intraoperatif uyguladığımız Radyofrekans Ablasyon'un (RF ) etkinliğinin belirlenmesi, uzun dönem sonuçlarının literatür ile karşılaştırılarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
ÇALIŞMANIN YAPILDIĞI YER
          GAÜ Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD – GAZİANTEP
MATERYAL VE METOD
          Ocak 2001 ve Aralık 2009 Tarihleri arasında kliniğimizde kronik atriyal fibrilasyonlu 300 hastaya Meditronic cardioblade cerrahi ablasyon kalemi ile radyofrekans ablasyon tedavisi uygulandı. Olguların 123 (%41 ) ü erkek 177 (%59 ) si bayan olup, yaşları 18 ile 68 arasında değişmekte ve ortalama yaşta 42.3 ± 13.8 idi. Hastaların fonksiyonel kapasiteleri NYHA sınıflamasına 0 hasta sınıf I(%0), 72 si (%24 ) sınıf II, 192 si (%64 )sınıf III, 36 sı (%12) ise sınıf IV idi. Bütün hastalara standart 12 derivasyonlu EKG ve Ekokardiyografi yapıldı. 40 yaş üzeri hastalara muhtemel bir koroner arter hastalığını saptayabilmek amacı ile koroner anjiyografi yapıldı. Hastalar taburculuklarından itibaren 1.ay, 6.ay, 12.ay ve 60.aylarda standart 12 Derivasyonlu EKG, Transtorasik Ekokardiyografi ile ve gereğinde Holter monitarizasyonu ile takip edildi.                                                                                                                         
          BULGULAR: Uygulanan yöntem den kaynaklanan herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Ameliyat sırasında ve hastanede ölüm olmadı. Ameliyat sonrası 266(%88,6) hastada sinüs ritmi sağlandı. Hastaların 7(%2,3) sinde postoperatif dönemde SVT gelişti. Antiaritmik tedavi sonrası hastalarda sinüs ritmi sağlandı. Hastalarımızın 273(%91) ü sinüs ritmi ile taburcu edildi. 5 yıllık takip sonunda 243(%81) hastamız sinüs ritminde kaldı. 
          SONUÇ: Radyofrekans Ablasyonu, romatizmal kökenli mitral kapak hastalarında Mitral kapak cerrahisi sonrası sinüs ritminin ve atriyal fonksiyonların geri dönmesinde etkili ve yararlı bir yöntemdir.

Abstract:
BACKGROUND: 
          The aim of this study is to evaluate the endocardial radiofrequency ablation for the patients with mitral valve disorders and cronic atrial fibrilation during mitral valve operation 

INSTUTATION: 
          Gaziantep University Faculty of Medicine Department of Cardivascular Surgery –GAZİANTEP 

MATERIALS AND METHODS: 
          
          Between January 2001 and December 2009; 300 patients with mitral valve diseases associated chronic atrial fibrilation underwent valve replacement and endocardial radiofrequency ablation with cardioblade meditronic ablation pen at GGU Hospital, Department of Cardiovascular surgery. There were 123 (%41 ) male and 177 (%59 ) female patients ranging in age from 18 to 68 years, with a mean age of 42,3 ± 13,8 years. The functional capacity of the patients were Class I in 0(%0), Class II in 72 (%24 ), Class III in 192 (%64 ), Class IV in 36 (%12) according the NYHA functional classification. At the preoperative period all patients were evaluated by 12 lead ECG, Transtorasic Ecocardiyograhy (TTE). For the patients over 40 years old coronary angiography was performed to rule out concomitant coronary artery disease. The patients were evalueted 1st, 6th, 12th, 60th months and annualy bye 12 lead ECG, TTE and as needed Holter monitarization after discharging. 

          RESULTS: There were no complications related to the ablation technique. There were no operative or early postoperative deaths (within in 30 days). 266(%88,6) patients reverted to normal sinus rhythm postoperatively. But, SVT was seen in 7(%2,3) patients, and they were treated with antiarihtymic drugs.Total 273(%91) patient were discharged with sinus rhythm. The mean follow up period is 5 years. During the follow up period, 243(%81) patients were noted to be in normal sinus rhytm. 
             
          CONCLUSION: Radiofrequency Ablation is an efficient and useful technique. A good restore rate of normal sinus rhythm and atrial functions can be achieved by radiofrequency ablation tecnique in patients presenting with rheumatic mitral valve disease.