SGA fetüslerde 3. trimester splenik arter doppler ölçümü ve serebroplasental oranın doğum sonu kangazı parametreleri ve neonatal sonuçlar ile ilişkisinin değerlendirilmesi
3. trimester splenic arterial doppler measurement and evaluation of the relationship of cerebroplacental ratio with postpartum bloodgas parameters and neonatal results in SGA fetuses
Yazar: MERVE IŞIK
Danışman: DOÇ. DR. TAYFUR ÇİFT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Fetüs = Fetus ; Gebelik = Pregnancy ; Splenik arter = Splenic artery ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
Amaç: Bu çalışma SGA fetüslerin splenik arter doppler ölçümleri ve serebroplasental oranları ile olumsuz neonatal sonuçlar arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlı yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde 10.Mart.2021 –19.Nisan. 2021 tarihleri arasında doğum yapan 36-41. gebelik haftaları arasındaki 112 hasta ile gerçekleştirilmiştir. Araştırmamız, prospektif kesitsel çalışma olarak dizayn edilmiştir. SGA ve AGA fetüslerin 3. trimesterde splenik arter, MCA ve umblikal arter doppler ölçümleri alınmıştır. Ardından doğum süreçleri izlenmiş, süreçte fetal distres gelişimi, doğum şekli, 1. Ve 5. Dakika APGAR skorları, doğum sonu kordon kangazı parametreleri ve yenidoğan yoğunbakım yatış ihtiyacı ve komplikasyon gelişimi not edilmiştir. İstatistiksel analizler IBM SPSS versiyon 24.0(SPSS Inc,ABD) paket programı ile yapıldı.
Bulgular: SGA fetüslerin umblikal arter PI ve RI değerleri AGA fetüslerden anlamlı olarak daha yüksek bulundu.(p<0,05) SGA fetüslerin doğum haftası daha düşük, oligohidramnios ve gelişim geriliği nedenli doğumhane yatış oranları daha yüksek bulundu.(p<0,05) Serebroplasental oranı 1,05'ten küçük olan SGA fetüslerin MCA PI ve RI değerleri anlamlı olarak daha düşük izlendi. (p<0,05) CPR 1,05'in altında olan SGA fetüslerde kangazı CO2 değeriyle MCA RI arasında negatif yönlü yüksek derecede anlamlı istatistiksel ilişki vardır.(p<0,05) SGA/AGA ayırmaksızın fetal distres gelişen, acil sezaryen gereksinimi artan ve kangazında düşük pH gözlenen fetüslerde CPR, splenik arter RI düşük ve umblikal arter RI yüksek olarak bulundu.(p<0,05) SGA ve AGA fetüsler arasında splenik arter doppler parametreleri açısından anlamlı fark bulunamadı.
Sonuçlar: Fetal mortalite ve mordibitenin önemli sebeplerinden biri olan fetal büyüme kısıtlılığını değerlendirmede doppler ultrasonografi yaygın kullanılmaktadır. Olumsuz sonuçları azaltmak ve gebeliğin yönetimini uygun sürdürebilmek için bu fetüsleri intrauterin dönemde tanımak ve değerlendirmek önemlidir. Umblikal arter direnç parametrelerinin yüksek oluşu ve CPR'nun düşük oluşu düşük doğum tartısı, artmış fetal distres, sezaryen ihtiyacı ve asidoza yatkınlıkla yakından ilişkilidir. Splenik arter doppler parametrelerini değerlendirmek için, erken başlangıçlı büyüme kısıtlılığı olan vakalarını da dahil ederek ve gönüllü sayısının arttırılmasının istatistiksel olarak daha anlamlı sonuçlar vereceği kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: SGA, CPR, splenik arter, doppler

Abstract:
Aim: This study designed for investigate the relationship between SGA fetüses CPR, splenic artery doppler and adverse neonatal outcomes.
 Materials and Methods: This study performed with 112 pregnant women with SGA and AGA fetuses who gave birth at SBU Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi delivery room in march-april 2021.Gestational age is between 36-41 week. The study designed as a prospective cross sectional study. Both AGA and SGA fetuses doppler ultrasound mesurements were taken in 3. trimester. We measured splenic artery, umblikal artery and MCA artery doppler parameters. The birth process, fetal heart rate trace, need of emergency C-section, 1. and 5. minutes APGAR scores, umblical vein bloodgas parameters and intensive care unit admissions are noted. Statistical analysis was done with IBM SPSS version 24.0 (SPSS Inc, USA) package program.
Results: Umbilical artery PI and RI values ​​of SGA fetuses were found to be significantly higher than AGA fetuses.(p<0,05) SGA fetuses had lower gestational weeks and higher rates of hospitalization due to oligohydramnios and developmental delay.(p<0,05) MCA PI and RI values ​​of SGA fetuses with cerebroplacental ratio less than 1.05 were significantly lower.
In SGA fetuses with a CPR below 1.05, there is a highly significant negative correlation between the bloodgas CO2 value and the MCA RI.(p<0,05) Considering the patients with fetal distress, CPR and splenic artery RI were found to be low and umbilical artery RI to be high. No significant difference was found between SGA and AGA fetuses in terms of splenic artery Doppler parameters.
Conclusions: Doppler ultrasonography is widely used to evaluate fetal growth restriction, which is one of the important causes of fetal mortality and mordibitis. It is important to recognize and evaluate these fetuses in the intrauterine period in order to reduce negative consequences and to maintain the management of pregnancy properly. High umbilical artery resistance parameters and low CPR are closely related to low birth weight, increased fetal distress, cesarean section need and tendency to acidosis. In order to evaluate splenic artery Doppler parameters, we believe that increasing the number of volunteers by including cases with early onset growth restriction will yield statistically more significant results.


           Keywords: SGA, CPR, Splenic artery, doppler