Benign endikasyonlarla yapılan laparoskopik ve abdominal histerektomi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of results of laparoscopic and abdominal hysterectomy performed for benign causes
Yazar: ELİF HİZAL
Danışman: DOÇ. DR. ÖMER ERKAN YAPÇA
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi-kadın doğum = Surgery-obs.-gyn. ; Histerektomi = Hysterectomy ; Komplikasyonlar = Complications ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications

Özet:
Amaç: Bu çalışmamızın amacı kliniğimizde benign endikasyonlarla yapılmış olan laparoskopik ve abdominal histerektomi vakalarına ait verilerin retrospektif olarak karşılaştırılarak sonuçların tartışılmasıdır. 
Gereç ve Yöntem: 2009-2019 yılları arasında kliniğimizde yapılan benign nedenli laparoskopik ve abdominal histerektomili hastaların demografik özellikleri, operasyon süreleri, hastanede kalış süreleri, operasyona giriş ve operasyondan çıkış hemoglobin değerleri, peroperatif ve postoperatif gelişen komplikasyonlar, kan transfüzyon ihtiyacı, histerektomi materyallerinin sonuç patolojisi ve uterus ağırlıkları açısından karşılaştırılmıştır. 
Bulgular: Çalışmamıza laparoskopik histerektomi yapılmış 524 hasta ve abdominal histerektomi yapılmış 1305 hasta dahil edilmiştir. Laparoskopik histerektomi yapılmış hasta grubundaki yaş ortalaması 47 (p=0,052), abdominal histerektomi yapılmış hasta grubunda yaş ortalaması 48 (p=0,052) olarak hesaplandı. Operasyon süresi klinik olarak benzer bulunup istatiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p<0,001). Uterus ağırlığı ve hospitalizasyon süresi abdominal histerektomide daha yüksek tespit edilmiştir (p<0,001). Toplam komplikasyon sıklığında olduğu gibi peroperatif ve postoperatif komplikasyonlar ayrı ayrı değerlendirildiğinde de her iki grup verileri birbirine yakın bulunmuştur fakat peroperatif komplikasyonlardan laparoskopik histerektomide en sık mesane laserasyonu izlenirken, abdominal histerektomide barsak yaralanması daha sık görülmüştür. Postoperatif komplikasyonlarda ise yara yeri enfeksiyonu ve vajinal hematom- kanama abdominal histerektomide laparoskopik histerektomiye göre daha sık görülürken rektovajinal fistül ve mesane fistülü ise laparoskopik histerektomide daha sık izlenmiştir. 
Sonuç: Her iki histerektomi yönteminin de birbirine üstün olduğu noktalar mevcuttur. Yaptığımız bu çalışma seçilecek histerektomi yönteminin hastanın özellikleri ve cerrahın klinik tecrübesine göre hastaya en faydalı olabilecek şekilde bireyselleştirilmesi gerektiğini göstermektedir.
Anahtar kelimeler: Laparoskopik Histerektomi, Abdominal Histerektomi, peroperatif komplikasyonlar, postoperatif komplikasyonlar.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to compare data of the laparoscopic and abdominal hysterectomies performed for benign causes at Ataturk University Training and Research Hospital retrospectively and decide which hysterectomy technique will be applied for patients
Materials and methods: Patients' demographic characteristics, operation time, hospital stay duration, operation entry and exit hemoglobin values, peroperative and postoperative complications, blood transfusion need, outcome pathology of hysterectomy materials and uterine weights in laparoscopic and abdominal hysterectomies performed in our clinic for benign reasons between 2009-2019 has been compared. 
Results: 524 patients who underwent laparoscopic hysterectomy and 1305 patients who underwent abdominal hysterectomy were included in our study. The mean age was calculated as 47 (p = 0.052) in the patient group who had laparoscopic hysterectomy, and 48 (p = 0.052) in the patient group who had undergone abdominal hysterectomy. The operation time was found to be similar clinically and statistically significant (p <0.001). Uterine weight and hospitalization time were found to be higher in abdominal hysterectomy group (p <0.001). As in the total complication frequency, when peroperative and postoperative complications were evaluated separately, the data of both groups were found to be close to each other, but among the peroperative complications, bladder laceration was the most common in laparoscopic hysterectomy, while bowel injury was more common in abdominal hysterectomy. In postoperative complications, wound infection and vaginal hematoma-bleeding are more common in abdominal hysterectomy than laparoscopic hysterectomy, while rectovaginal fistula and bladder fistula are more common in laparoscopic hysterectomy. 
Conclusion: There are points where both hysterectomy methods are superior to each other. Our study shows that the hysterectomy method to be selected should be individualized in a way that is most beneficial to the patient, according to the patient's characteristics and the surgeon's clinical experience. 

Key words: Laparoscopic Hysterectomy, Abdominal Hysterectomy, peroperative complications, postoperative complications.