Jinekolojik malignitelerde preoperatif pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/BT) ile ölçülen tümör standart uptake value (suvmax) değerinin lenf nodu metastazı ile ilişkisi
Correlation between tumor standard uptake value (suvmax) calculated by positron emission tomography/computerized tomography (PET/CT) and LYMPH node metastasis in gynecologic malignancies
Yazar: ASLI TETİKLİ
Danışman: PROF. DR. TEVFİK TUGAN BEŞE
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
AMAÇ: Endometrium kanseri tanılı hastaların, PET/CT'de tümör ortalama SUVmax değeri ile lenf nodu metastazı arasındaki ilişkiyi incelemek ve tümör ortalama SUVmax değerinin lenf nodu metastazını öngörmedeki etkinliğini belirlemek.
YÖNTEM VE GEREÇ: 2006-2016 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı'nda endometrium kanseri nedeni ile ameliyat edilmiş ve operasyon öncesinde 18F-FDG PET/CT ile tarama yapılmış, çalışma kriterlerine uygun 137 hastanın klinik dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastalara ait yaş, klinik bulgular, PET/CT raporu, operasyon şekli, patoloji raporu, adjuvan tedavi ve nüks durumuna ait veriler toplandı.
BULGULAR: Endometrium tümör ortalama SUVmax değerleri ile lenf nodu metastazı (p=0,000), myometrial invazyon (p=0,000), tümör boyutu (p<0,026), LVSI varlığı (p=0,000) ve PET/CT'de lenf nodu tutulumu (p<0,002) arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. ROC eğrisi analizi yapılarak lenf nodu metastazını belirlemede kullanılacak tümör ortalama SUVmax cut-off değeri 22 olarak kabul edildi. Tümör ortalama SUVmax değeri 22'nin üzerinde olan hastalarda lenf nodu metastazı, myometrial invazyon, yüksek grade (grade III), LVSI, PET/CT'de lenf nodu tutulumu ve ileri evre hastalık (evre III-IV) görülme riskinde anlamlı artış görülmüştür.
SONUÇ: Endometrium kanseri tanısı almış hastalarda operasyon öncesinde PET/CT ile yapılan tüm vücut taramasında tümör ortalama SUVmax değerleri ile lenf nodu metastazı arasında yakın bir ilişki bulunmuştur. Tümör ortalama SUVmax değerinin lenf nodu metastazını öngörmede etkin bir tarama yöntemi olduğu sonucuna varılabilmektedir.

Abstract:
OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate if the preoperative maximum standart uptake value (SUVmax) of primary tumor measured by 18F-FDG PET/CT, has any correlation with lymph node metastasis in endometrial cancer. 
MATERIALS AND METHODS: A total of 137 endometrial cancer patients enrolled to this study who underwent 18F-FDG PET/CT within one month prior surgery between 2006 and 2016, in Istanbul University Cerrahpasa Faculty of Medicine, Department  of Gynecologic Oncology. We retrospectively researched and compared the SUVmax of primary tumor and clinicopathological features. 
RESULTS: The preoperative maximum standart uptake value (SUVmax) of primary tumor measured by 18F-FDG PET/CT was significantly higher in lymph node metastasis (p=0,000), deep myometrial invasion (p=0,000), tumor diameter (p<0,026), presence of LVSI (p=0,000) and lymph node involvement in 18F-FDG PET/CT (p<0,002). Based on the ROC curve analysis, the best cut-off value to predict lymph node metastasis for SUVmax was found to be 22. Endometrial cancer patients with SUVmax higher than 22, increased risk of lymph node metastasis, deep myometrial invasion, presence of LVSI, lymph node involvement in 18F-FDG PET/CT, high grade (Grade III) and high FIGO stages (stage III-IV).
CONCLUSION: In endometrial cancer patients, preoperative maximum standart uptake value (SUVmax) measured by 18F-FDG PET/CT of primary tumor is associated with lymph node metastasis. SUVmax would be useful for making noninvasive diagnoses for lymph node metastasis in endometrial cancer.