Kalp transplantasyonu yapılan hastalarda akut rejeksiyon tanısında endomiyokardiyal biyopsi sonuçları ile plazma pro-bnp ve biyokimyasal parametrelerin karşılaştırılması
The comparision between endomyocardial biopsy results and blood pro-bnp level to diagnose acute rejection at hearth transplant patients
Yazar: ÖZGÜR AKKAYA
Danışman: PROF. DR. ÖMER BAYEZİD
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Kalp yetersizliği mortalite ve morbiditesi yüksek olan, hastanın yaşam
kalitesini düşüren bir hastalıktır. Medikal tedaviye ve son yıllarda geliştirilen destek
cihazlara rağmen prognozu halen kötüdür. Kalp yetmezlikli hastaların her yıl
%10'unda klinik durum son dönem kalp yetmezliğine ilerler. Kalp transplantasyonu
bu grup hastalarda hayatta kalma oranına olumlu etkisi olan ve hastanın yaşam
kalitesini arttıran etkin bir tedavi yöntemidir.
Transplantasyon sonrası önemli mortalite ve morbidite nedenleri; akut
rejeksiyon, infeksiyonlar, geç dönemde transplant koroner arter hastalığı,
immünsüpresif ilaçlara bağlı böbrek yetmezliği ve malignitelerdir.
Günümüzde rejeksiyonu saptamak için kulanılan altın standart metod
endomiyokardiyal biyopsidir. Ancak invaziv ve pahalı bir yöntem olması, bu
metodun en önemli dezavantajlarıdır. Bu nedenle, rejeksiyonu saptamak için
kullanılabilecek alternatif yöntemler ve rejeksiyon düşündürebilecek bir takım
biyokimyasal belirteçler üzerinde yapılan çalışmalar, giderek artmaktadır.
Hasta sayımız az olsa da yaptığımız çalışmanın sonuçlarına göre; noninvaziv
tetkiklerin akut rejeksiyonun kesin tanısında hala altın standart yöntem olan
EMB'nin yerini tutmayacağını ancak elde edilecek sonuçların rejeksiyonu yüksek
oranda düşündürebilir nitelikli olduğunu saptadık. Hastaların yakın takibi ve
noninvaziv tetkiklerin birlikte kullanılabilirliği ile klinik deneyimin sağlanması akut
rejeksiyonun erken tanısını kolaylaştıracak ve EMB'nin sıklığını azaltacak
metodlardır.
Noninvaziv yöntemlerin ve biyokimyasal belirteçlerin EMB'nin yerini
alabileceği beklenmemeli, tanıda yardımcı ve yönlendirici olabilecekleri de akılda
tutulmalıdır. Yine

Abstract:
Heart failure is still with high mortality and morbidity. It decreases the life
quality of the patient. Despite medical therapy and asist devices that developed
recently, it has still bad prognosis. Every year, every 10% of heart failure patients
proceed to end-stage disease. Heart transplantation is an effective method of
tratment which increases the survival and life quality of those patients.
The most important reasons of mortality and morbidity after heart
transplantation are; acute rejection, infections, malignencies, coronary allograft
vasculopathy and renal insufficiency due to immunosuppressive drugs.
Endomyocardial biopsy is still the gold standart method to diagnose rejection.
Because this is an expensive and invasive method, resaerches to improve an
alternative mehod are increasing.
Altough this study is made with a small number of patients, it showed us that,
non-invasive examinations can not be an alternative to endomyocardial biopsy
which is stil gold standart. But the results of those examinations can be suspicious
for rejection. The close follow-up of patients and usage of those non invasive
examination methods with clinical experience, can be important fort the early
rejection diagnosis and can decrease the total number of endomyocardial biopsies.
Those non-invasive methods are not alternative methods for endomyocardial
biopsies, but they can be helpful and guiding. Its obvious that, more extensive and
prospective studies are needed to estimate the value of those methods