Deneysel serebral iskemi öncesi MgSO4 tedavisinin magnetik rezonans görüntüleme yöntemi ile etkinliğinin gösterilmesi /
Yazar: CEM ATABEY
Danışman: DOÇ.DR. ENGİN GÖNÜL
GATA / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
ÖZET Anevrizma kliplenmesi, endovasküler cerrahi, arteriyel anastomozlar gibi nörovasküler cerrahi sonrası serebral iskemiye bağlı nörolojik hasarlanma gelişebilecek komplikasyonlardandır. Bu noktadan yola çıkarak bizde bir nöroprotektif ajan olan MgSCV in iskemi üzerine etkinliğini araştırdık. Sprague-Dawley türü 40 erkek ratta bipolar koter kullanılarak orta serebral arter (MCA) oklüde edildi. İskemiden 30 dak. önce (10 rat) ve iskemiden 30 dak. sonra (10 rat), deney hayvanlarına MgSÜ4 (90 mg/ kg) intraperitoneal yolla verildi. 24 saat sonra, tüm hayvanların infarkt volümleri MRG ile incelenip Workstation: Philips Easy Vision 5.2.1.1, Measurement analiz programı ile hesaplandı. Flair sekansta infarkt volümleri; MgSÜ4 ile tedavi edilmemiş grupta 231,7 ± 34,03 mm3 (ortalama ± SS), MCA oklüzyonu sonrası MgSC»4 tedavisi almış olan grupta 158, 85 ±32,16 mm3, MCA oklüzyonu öncesi MgSÜ4 tedavisi almış olan grupta 87,35 ± 22,27 mm3 (f = 58,109: p<0,001) olarak ölçüldü. İskemik hücre ölümü; hücresel enerji krizi, eksitatuar amino asit salınımı, serbest radikal oluşumu ve lipid peroksidasyonu gibi birçok patofızyolojik olaya bağlıdır. Bu patofızyolojik kaskatta masif hücresel kalsiyum birikimi rol oynamaktadır. Birçok basamakta, magnezyum bu patofizyolojik olayları engellemektedir. Bu çalışma ile, cerrahi öncesi verilen MgSCV m iskemi gelişmesinden sonra tedavi için verilmesine göre nöroprotektif etkinliğinin daha fazla olduğu gösterilmiştir. 37

Abstract:
SUMMARY Neurological injury due to cerebral ischemia is a potential complication of neurovascular surgery that may occur during aneurysm clipping, endovascular surgery, arterial anastomosis, ete. At that point, we consider the effect of MgSO4, which is a neuroproctective agent, on the ischemia before neurovascular surgery. 40 male Sprague-Dawley rats were subjected to complete occlusion of middle cerebral artery by bipolar cauterization. 30 min before ischemia (10 rats) and 30 min after ischemia (10 rats), animals received MgSÛ4 (90 mg/ kg) intraperitoneally. After 24 hours, ali animals were undergone magnetic resonance imaging and infarct volumes were presented by Workstation: Philips EasyVision 5.2.1.1, Measurement analyze program. Total infarct volume was measured in Flair secans 231,7 ± 34,03 mm3 (mean ± SD) of ischemic group without MgSO4, 158, 85 + 32,16 mm3 of the ischemic group that received MgSÛ4 treatment after occlusion of MCA, 87,35 ± 22,27 mm3 of the ischemic group that received MgSO4 treatment before occlusion of MCA (f = 58,109: p<0,001) ischemic celi death is mediated by various pathophysiological events including cellular energy failure, the release of excitatory amino acids, free radical formation and lipid peroxidation. The crucial point in the pathophysiological cascade is a massive cellular calcium overload. At various steps, magnesium inhibits those pathophysiological processes. The present study proves the neuroprotection effect of MgSÛ4 before surgery is higher than administration of MgSÜ4 treatment after ischemia. 38