11+13+6 gebelik haftasında fetomaternal doppler utrasonografinin kromozomal anomaliler ve gebelik prognozunu tahmin etmedeki etkinliği
The effectiveness of fetomaternal doppler ultrasonographic measurements in predicting chromosomal anomalies and prognosis of gestation 11-13+6 gestatitonal weeks.
Yazar: ÖZGÜR VOLKAN AKBULUT
Danışman: Y.DOÇ.DR. AYKUT BARUT
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç:11-13+6 gebelik haftalarında yapılan fetomaternal Doppler ultrasonografikmuayene bulgularının, fetal kromozomal anomaliler, gebelik-dogum prognozu ve yenidogan yogun bakım ihtiyacını tahmin etmedeki etkinliginin arastırılması.Materyal Metot:Çalısma Mart 2005 -Mart 2006 tarihleri arasında, Zonguldak KaraelmasÜniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Dogum Anabilim Dalı gebepoliklinigine basvuran saglıklı gebe kadınlar ile yapılmıstır. Son adet tarihine göre 11-13+6 haftalık, fetal kalp aktivitesi pozitif, tekil gebeligi mevcut olan 130 gebe kadınçalısmaya alınmıstır. Yapılan ultrasonografik muayene sırasında fetüsündegerlendirilmesi, fetal bas-popo mesafesi, fetal ense kalınlıgı, servikal uzunluk veuterin - umbilikal arter Doppler ölçümleri yapılmıstır. Hastaların tamamı dogumakadar takip edilerek, gebelik, dogum prognozu ve yeni dogan yogun bakım ihtiyacıbelirlenmistir istatistikler SPSS 13 programında, Mann-Whitney U ve T testkullanılarak yapılmıstır.Bulgular:Çalısmaya 130 saglıklı gebe alındı. Ortalama yasları 27.4 ± 3.9 (Sınır degerler:18-41) idi. Takip edilen 130 gebenin, 117'si (%90) 37 hafta üstü dogum yaptı, 4'üne(%3.1) terminasyon yaptırıldı, 9'ununda (%6.9) 37 hafta altı dogum (preterm dogum)yaptıgı tespit edildi. 126 hastanın 49'nun (%39.2) dogumu normal vaginal yoldan,77'sininki (%60.8) sezaryen ile gerçeklesmistir. Yenidogan yogun bakım ihtiyacı olanbebek sayısı 8 olarak tespit edildi. Yapılan izlem sonucu, 4 gebelik (artmıs fetal ensekalınlıgı nedeniyle amniosentez yapılmıs. Sonucunda da 3 fetüste trizomi 21, 1fetüste trizomi 18 saptanmıs ve terminasyon yapılmıstır) anormal olarak seyretti.Amniosentez sonucu fetal kromozomal anomali saptanan fetüslerin umbilikal arter Pi(Pulsatilite indeks) ortalaması 3.00±0.62 olarak hesaplandı. Diger 126 fetüsün umbilikal arter Pi ortalamaları 2.55±0.83 idi. Bu iki grubun umbilikal arter Piortalamaları arasındaki farkın anlamlı oldugu saptandı (p:0.026). Fetal ense kalınlıgı,servikal uzunluk ve uterin arter Doppler degerleri ile, fetal kromozomal anomaliler,preterem eylem, dogum sekli, apgar ve yenidogan yogun bakım ihtiyacı arasındaistatistiksel olarak anlamlı iliski tespit edilmedi.

Abstract:
Aim:To investigate the importance of ultrasonographic evaluation in predicting fetalchromosomal anomalies, gestational prognosis and the necessity for infantileintensive care at 11-13+6 th gestational weeks.Material- method:The study was conducted on healthy pregnant females applied to ZonguldakKaraelmas Univesity, Department of Obstetrics and Gynecology, between March2005 and March 2006. 130 pregnant women, with a gestation of 11-13+6 weeksaccording to the last menstrual cycle, positive fetal heart activity and singlepregnancy were included to the study. During ultrasonographic examination fetalevaluation, the measurement of fetal head-back dimension, nuckal thickness, servicallength and Doppler evaluation of arteria uterine-umbilicalis were performed. All of thepatients were followed up till birth and gestational prognosis and the need for infantileintensive care were recorded. Statistical analysis were done by SPSS 13 programwith Mann-Whitney U and T test.Results :130 healthy pregnant female were included to the study. Mean age was 27.4 ±3.9 years (limit values: 18-41). 117 (90%) of 130 patients were detected to give birthafter 37th week, 4 patients (3.1%) experienced termination and the rest 9 (6.9%)patients gave birth before 37th week of gestation. Vaginal labour was performed in49 (39.2%) pregnants whereas cesarean section was performed to 77 (60.8%)patients. The number of babies who require infantile intensive care was detected tobe 8. During follow-up the progress of 4 pregnancies (termination according to theresult of amniocentesis - trisomy 21 in 3 and, trisomy 18 in one fetus) were abnormal.The mean value of PI of arteria umbilicalis was calculated as 3.00±0.62 in fetus with chromosomal anomaly according to the result of amniocentesis. The mean values ofPI of arteria umbilicalis were 2.55 +0.83 of the other 126 fetus. A statisticalsignificant difference was detected in the mean values of PI of arteria umbilicalisbetween these two groups (p:0.026). No statistically significant relationship wasfound between the values of fetal nuckal thickness, cervical length, Doppler of arteriauterina and fetal chromosomal anomaly, preterm labour, way of labour, apgar,necessity of infantile intensive care.