Kronik böbrek yetmezlikli çocuklarda diyaliz öncesi dönemde, hemodiyaliz ve SAPD tedavisi esnasında lipid ve lipoprotein değişiklikleri
Lipid and lipoprotein levels in children with chronic renal failure on predialysis, hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis
Yazar: GÜL ÖZÇELİK
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Pediatrik Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 1999
Konu: Nefroloji = Nephrology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Lipidler = Lipids ; Lipoproteinler = Lipoproteins ; Periton diyalizi-sürekli ambülatuar = Peritoneal dialysis-continuous ambulatory ; Renal diyaliz = Renal dialysis

Özet:
Kronik böbrek yetmezlikti hastalarda erken dönemde, hemodiyaliz ve SAPD tedavisi sırasında lipid ve lipoprotein bozuklukları uzun süreden beri bilinmekte ve aterosklerotik damar hastalıklarına olan kalkılan nedeniyle önem taşımaktadır. Son yıllarda, kardiovasküler riski arttırdığı düşünülen lipoprotein (a) düzeyleri diyaliz tedavisi uygulanan hastalarda ve erken dönem böbrek yetmezliğinde yüksek bulunmuştur. İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji Bilim Dalında takip ve tedavi edilen 30'u erkek,24'ü kız olan kronik böbrek yetmezlikli 54 hasta ile 10 sağlam kontrolde lipid ve lipoprotein düzeyleri ölçüldü. Tedavi şekillerine göre ayrılan hastalardan 23 'ü prediyaliz, 22 olgu hemodiyaliz ve 9 olgu SAPD grubunu oluşturdu. Trigliserid ve VLDL-kolesterol düzeyleri hemodiyaliz grubunda kontrol ve prediyaliz hastalarından yüksek bulundu (p<0.01). HDL-kolesterol hemodiyaliz ve SAPD gruplarında anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.001). Apo B ve lipoprotein (a) prediyaliz ve hemodiyaliz gruplarında kontrolden yüksek bulundu (p<0.001, p<0.05). Aterojenik risk faktörlerinden total-kolesterol/HDL-kolesterol oram hemodiyaliz grubunda kontrol ve prediyalizden yüksekti (p<0.05). Apo AI/Apo B oranında anlamlı farklılık saptanmadı.. Sonuç olarak, çalışmamızda özellikle hemodiyaliz hastalarında yüksek lipoprotein (a), Apo B, trigliserid ve VLDL-kolesterol düzeyleri ile birlikte düşük HDL-kolesterol değerleri saptanmış olup bu hastaların ateroskleroz gelişimi bakımından dikkatli takibi ve uygun bir lipid düşürücü tedavinin gerektiği kanaatindeyiz. 'bhummûsion »w***1 42

Abstract:
Lipid and lipoprotein abnormalities have long been known in patients with early renal failure, on hemodialysis(HD) and continuous ambulatory peritoeal dialysis (CAPD) that may contribute to increased cardiovascular risk seen in these patients. In this study, lipid and lipoprotein levels including lipoprotein^) (lp(a)) were measured in 54 children with chronic renal failure (CRF) consisting of 30 males, 24 female and 10 controls. According to the treatment modalities, 23 patients in predialysis period, 22 patients on hemodialysis, 9 patients on CAPD were divided four groups. The mean triglyseride (TG) and VLDL-cholesterol (VLDL-C) levels were significantly increased in HD patients than control and predialysis groups (p<0.01). HDL- cholesterol (HDL-C) levels were significantly low in HD and CAPD groups (p<0.001). Apo B and lp (a) levels were higher in predialysis and HD patients than control (p<0.001, p<0.05). The total cholesterol (CHO) to HDL-C ratio as atherogenic risk factors was higher in HD groups than control and predialysis (p<0.05). There were no significant difference between all of the groups in the ratio of Apo Al/ApoB. In conclusion, especially in patients on HD we have found higher TG, VLDL-C, Apo B, lp(a) and lower HDL-C levels than other groups. So we believe that these patients should carefully observed to detect the development of atherosclerosis and lipid lowering therapy is needed. 43