Reinke ödemi nedeniyle ses bozukluğu olan hastalar için belirlenen ses terapi protokolünün cerrahiye ek katkısının objektif ve subjektif ses parametreleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of the additional contribution of the voice therapy protocol for patients with voice disorder due to reinke's edema to surgery with objective and subjective voice parameters
Yazar: ZEYNEP YILMAZ
Danışman: PROF. DR. MEHMET HAKAN KORKMAZ
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Reinke ödemi (RÖ), reinke boşluğunda ödem ve vasküler konjesyona bağlı olarak polipoid dejenerasyonla sonuçlanan benign larenks hastalığıdır. Çalışmamızda,  RÖ tanısıyla opere edilen hastalarda preoperatif, postoperatif 1. Ay ve 3. Ayda yapılan objektif ve subjektif değerlendirmelerle cerrahiye eklenen ses terapisinin tedaviye ve ses kalitesine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.Çalışmaya,  larengoloji polikliniğine başvuran, RÖ tanısı alan 18 yaş üstü 42 hasta alınmıştır. Hastalar, cerrahiye ek olarak ses terapisi alan (1. Grup) ve sadece cerrahi tedavi uygulanan (2. Grup) grup olmak üzere ikiye ayrılmıştır. Hastaların objektif değerlendirilmesinde akustik ses analizi  (F0,jitter %, shimmer %,RAP,NHR,VTI,SPI) ve aerodinamik ölçümlere (MFS,s/z)bakılırken, subjektif değerlendirilmesinde ise GRBAS, SHİ,  SİHKİ ve RSİ kullanılmıştır.Çalışmamızın grup içive gruplar arasında akustik ses analizi ve aerodinamik ölçümleri sonuçlarına bakıldığında;1. grubun SPI dışındaki tüm parametrelerinde ve MFSparametrelerinde anlamlı farklılık varken (p<0,05), 2.grubun sadece F0 ve MFS parametrelerinde anlamlı farklılık (p<0,05)bulunmuştur.Gruplar arası karşılaştırmada ise SPI dışındaki tüm parametrelerde anlamlı farklılık bulunurken(p<0,05), MFS ve s/z parametrelerinde anlamlı farklılık yoktur (p>0,05). Grup içi ve gruplar arasında subjektif ölçüm sonuçlarına bakıldığında G,R,S ve GRBAS toplam puanı, SHİ, SİHKİ ve RSİ puanları açısından hem grup içindehemde gruplar arasında anlamlı farklılık vardır  (p<0,05).Cerrahi tedaviden sonra her iki grubunobjektif ve subjektif ses parametrelerinde anlamlı iyileşme gözlenmiştir.Ancak 1. grubun 2. gruba göre cerrahi tedavi sonrasında ses hijyenine uyumu, ses kalitesi ve algılarında terapi almayan gruba göre daha anlamlı düzelmeolduğu saptanmıştır.RÖ'li hastalarda cerrahiden önce indirekt ses terapisi (ses hijyen eğitimi) verilmesi, cerrahiden sonra da hemen ses terapisine başlanması önerilmektedir.


Anahtar Kelimeler: Aerodinamik ölçüm, akustik ses analizi, reinke ödemi, ses 
hijyeni, ses terapisi.

Abstract:
Reinke's edema (RE) is a benign laryngeal disease that results in polypoid degeneration due to edema and vascular congestion in the reinke space. In our study, it was aimed to investigate the effect of voice therapy added to surgery on treatment and voice quality, with objective and subjective evaluations made at preoperative, postoperative 1st month and 3rd months in patients who were operated with the diagnosis of RE. Forty-two patients over the age of 18 who applied to the laryngology outpatient clinic and were diagnosed with RE were included in the study. The patients were divided into two groups as those who received voice therapy in addition to surgery (group 1) and those who received only surgical treatment (group 2). While acoustic voice analysis (F0, jitter %, shimmer %, RAP, NHR, VTI, SPI) and aerodynamic measurements (MFS, s/z) were used in the objective evaluation of the patients, GRBAS, SHI, SIHKI and RSI were used in the subjective evaluation. Considering the results of acoustic voice analysis and aerodynamic measurements within and between groups of our study; While there was a significant difference in all parameters of the 1st group except SPI and MFS parameters (p<0.05), only the F0 and MFS parameters of the 2nd group were significantly different (p<0.05). In the comparison between the groups, there was a significant difference in all parameters except SPI (p<0.05), while there was no significant difference in MFS and s/z parameters (p>0.05). Considering the subjective measurement results within and between groups, there is a significant difference both within the group and between the groups in terms of G, R, S and GRBAS total scores, SHI, SIHKI and RSI scores (p<0.05). After surgical treatment, significant improvement was observed in the objective and subjective voice parameters of both groups. However, it was determined that the 1st group compared to the 2nd group had a more significant improvement in their compliance with voice hygiene, voice quality and perception after surgical treatment compared to the group that did not receive therapy. It is recommended that indirect voice therapy (voice hygiene education) be given before surgery in patients with RE, and voice therapy should be started immediately after surgery.

Keywords: Acoustic voice analysis, aerodynamic measurement, reinke's edema, 
voice hygiene, voice therapy.