Deksmedetomidinin genel anestezi ve epidural anestezide vücut sıcaklığı değişikliği ve titreme üzerine etkileri
The effects of dexmedetomidine on shivering and the change of the body temperature under general anesthesia and epidural block
Yazar: YÜCEL KARAÇAYIR
Danışman: PROF.DR. ZAFER PAMUKÇU ; Y.DOÇ.DR. CAVİDAN ARAR
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Çalışmamız Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalında 18 ile75 yaş arası, ASA I-II grubu elektif cerrahi planlanan 100 olgu üzerinde yapıldı.Olgular anestezi yöntemine göre iki gruba ayrıldı. Grup I (n=50) genel anesteziindüksiyonu sonrası 2'ye ayrılarak, Grup IA (n=25) deksmedetomidin ilk 10 dk 0.25ml/kg/sa, sonra 0.1 ml/kg/sa infüzyon; Grup IB (n=25) aynı volümde serum fizyolojikinfüzyonu uygulandı. Grup II (n=50) epidural anestezi sonrası 2'ye ayrılarak, Grup IIA(n=25) deksmedetomidin ilk 10 dk 0.25 ml/kg/sa, sonra 0.1 ml/kg/sa infüzyon; Grup IIB(n=25) aynı volümde serum fizyolojik infüzyonu uygulandı. Olguların indüksiyon ve/veyablok sonrası, 30., 60. ve 90. dk'larda kalp atım hızı (KAH), sistolik arter basıncı (SAB),diastolik arter basıncı (DAB), periferik oksijen satürasyonu (SpO2), timpanik membran ısıdeğerleri ve Grup II'de sedasyon skoru (OAA/S) değerleri kaydedildi. Postoperatif 15., 30. ve60. dk'larda KAH, SAB, DAB, SpO2 , timpanik membran ısısı, titreme skalası ve sedasyonskoru değerleri kaydedildi. Titreme skoru â¥3 olan olgulara 25 mg meperidin iv. yapılarakdozu ve sayısı kaydedildi. Postoperatif 60 dk. Aldrete derlenme skoru 9 olan olgular serviseçıkarıldı.İntraoperatif 30. ve 90. dk'da KAH ve DAB değerleri; 30., 60. ve 90. dk'da timpanikmembran ısısı değerleri Grup IA'da, Grup IB'ye göre düşük bulundu (p<0.05). Postoperatifgruplar arasında hemodinamik değerler, timpanik membran ısısı, sedasyon skoru ve titremeskoru değerleri, meperidin tüketimi, bulantı, kusma ve yan etkiler açısından anlamlı farkbulunmadı. VAS değerleri; Grup I'de Grup II'den anlamlı yüksek bulundu (p<0.05).Postanestezik titreme skoru â¥3 olan olguların yaş ortalamaları, titreme skoru <3 olanlardandüşük, cinsiyet dağılımları benzer bulundu. Titreme skoru ile timpanik membran ısılarınınarasında istatistiksel ilişki bulunmadı .Sonuç olarak; çalışmamızda kullandığımız dozda deksmedetomidin infüzyonunun,genel anestezi alan olgularda hemodinamik değerleri ve vücut ısısını intraoperatif dönemdeistatistiksel olarak anlamlı düşürdüğü, epidural anestezi alan olgularda bu etkileringörülmediği, ayrıca deksmedetomidin infüzyonunun tüm olgularda postanestezik titremeüzerine etkin olmadığı ve bulantı kusma gibi istenmeyen yan etkileri oluşturmadığı belirlendi.Anahtar kelimeler: Titreme, vücut ısı regülasyonu, timpanik membran ısısı, anestezi,deksmedetomidin.

Abstract:
Our study was conducted on 100 cases in the age group of 18-75, for which ASA I-IIgroup elective surgery was planned at the Trakya University Medical Faculty Department ofAnaesthesiology.The patients have been divided into two groups. After induction of general anesthesiaGroup I (n=50) was divided into two subgroups and Group IA (n=25) was administeredintravenous dexmedetomidine of 0.25 ml/kg/h in the first 10 minutes subsequently 0.1ml/kg/h infusion for maintenance; Group IB (n=25) was administered serum physiologic atthe same volume. After epidural anesthesia Grup II (n=50) was divided into two subgroups.Group IIA (n=25) was administered intravenous dexmedetomidine of 0.25 ml/kg/h for 10minutes subsequently 0.1 ml/kg/h infusion for maintenance, Group IIB (n=25) wasadministered serum physiologic at the same volume. The heart rate (HR), systolic arterialpressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), peripheral oxygen saturation (SpO2),tympanic membrane temperature of all patients were recorded after induction or block and at30, 60, 90th minutes. Sedation levels (OAA/S) were also recorded in GroupII. The patient whohad shivering score more than 3 were administered intravenous 25 mg meperidin. The dosageand times of meperidin given were recorded. Postoperative 60th minute the patients who haveAldtrete score of 9 were externed to their services.In Group IA compared group IB intraoperative 30th minute and 90th minute HR andDAP values were found lower (p<0.05). No statistically significant differences weredetermined between the postoperative groups with respect to hemodynamic values, tympanicmembrane temperature, sedation levels, shivering scores, nause and vomiting, meperdinconsumption and side effects. VAS was found significantly higher in GroupI than GroupII(p<0.05). The mean ages of patients with shivering score â¥3 were lower than the ones withshivering score <3, but the sexualities were found similiar. No statistically significant relationwas found between the shivering scores and tympanic membrane temperature.In conclusion it has been determined that the infusion of dexmedetomidine has noeffect on postoperative shivering, it doesn?t also effect the body temperature of the casesintraoperatively under general anesthesia. It doesn?t have any side effects such as nause andvomiting in all patients.Shivering, body temperature regulation, tympanic membraneKey words:temperature, anesthesia, dexmedetomidine.