Kronik boyun ağrılı diş hekimlerinde süpervize ve telerehabilitasyon yöntemleriyle uygulanan kombine egzersizlerin ağrı, kassal kuvvet, endurans ve disabiliteye etkisi
The effect of combined exercises applied with supervised and telerehabilitation methods on pain, muscular strength, endurance, and disability in dentists with chronic neck pain
Yazar: EMRULLAH ALKAN
Danışman: PROF. DR. NİHAL GELECEK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Boyun ağrısı = Neck pain ; Kas kuvveti = Muscle strength

Özet:
Çalışmamız, kronik boyun ağrılı (KBA) diş hekimlerinde süpervize ve video-tabanlı telerehabilitasyon yöntemi ile uygulanan kombine egzersizlerin ağrı şiddeti, ağrı basınç eşiği, kassal endurans, kavrama kuvveti, boyun ve üst ekstremite disabilitesine olan etkilerini belirlemek amacıyla yapıldı. Altmış KBA'lı diş hekimi çalışmaya dahil edildi ve randomize olarak süpervize grup (n=19), telerehabilitasyon grubu (n=19) ve kontrol grubu (n=17) olarak üç gruba ayrıldı. Dirençli, germe ve postüral düzgünlük egzersizlerinden oluşan kombine egzersizler süpervize ve telerehabilitasyon yöntemiyle 12 hafta boyunca haftada üç gün olacak şekilde uygulandı. Kontrol grubuna ise broşür olarak hazırlanan aynı egzersizler broşür ev programı olarak verildi. Başlangıçta tüm olgulara ağrı şiddeti (VAS), ağrı basınç eşiği, kavrama kuvveti (el, lateral ve parmak ucu kavramalar), kassal endurans (derin boyun fleksörleri, skapular kassal endurans, statik ve dinamik kor enduransı), boyun ve üst ekstremite disabilitesi değerlendirmeleri yapıldı. Değerlendirmeler 12 haftalık eğitimden sonra tekrarlandı. İkinci değerlendirmede telerehabilitasyon grubunda ağrı şiddeti, ağrı basınç eşiği ve boyun disabilitesinde, süpervize egzersiz grubunda dinamik kor enduransı ve kavrama kuvveti hariç, diğer tüm değerlendirmelerde olumlu yönde ve istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler meydana geldi (p<.05).  Kontrol grubunda da ağrı şiddeti ve boyun özürlülük indeksinde istatistiksel olarak anlamlı azalma vardı (p<.05).  Egzersize bağlı meydana gelen değişiklikler gruplar arası karşılaştırıldığında ise süpervize grupta meydana gelen değişikliklerin daha anlamlı olduğu görüldü (p<.05). Çalışma sonuçlarımız KBA'lı diş hekimlerinde süpervize uygulanan kombine egzersizlerin telerehabilitasyon yöntemine ve ev programına göre, telerehabilitasyon yönteminin ise ev programına göre daha etkili olduğunu gösterdi. Telerehabilitasyon yöntemi, süpervize egzersiz eğitimi kadar etkili olmasa da çalışma koşulları nedeniyle egzersiz programına katılamayan diş hekimleri için ağrı ve disabiliteyi azaltmada alternatif bir yöntem olabilir. KBA'lı diş hekimlerinde Telerehabilitasyonla verilen egzersiz eğitimi etkisinin ne kadar süre devam ettiğini belirlemek için uzun dönem takipli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Our study was conducted to determine the effects of combined exercises applied with supervised and video-based telerehabilitation methods on pain intensity, pain pressure threshold, muscular endurance, grip strength, neck and upper extremity disabilities in dentists with chronic neck pain (CNP). Sixty dentists with CNP were included in the study and randomly divided into three groups as supervised group (n=19), telerehabilitation group (n=19) and control group (n=17). Combined exercises consisting of resistance, stretching and postural alignment exercises were applied with supervised and telerehabilitation methods three days a week for 12 weeks. An exercise sheet including the same exercises as other groups but without resistance was given to the control group. Initially, all patients were assessed for pain intensity (VAS), pain pressure threshold, grip strength (hand, lateral and pinch grip), muscular endurance (deep neck flexors, scapular, static and dynamic core), neck and upper extremity disability. The assessments were repeated after 12 weeks of training. In the second assessment, positive and statistically significant changes occurred in pain intensity, pain pressure threshold and neck disability in the telerehabilitation group (p<.05). Supervised group has statistically improved all assessments except dynamic core endurance and grip strength (p<.05). There was also a statistically significant decrease in pain intensity and neck disability index in the control group (p<.05). When the changes resulting from exercise training were compared between the groups, it was seen that the changes in the supervised group were significantly superior (p<.05). Our study results showed that combined exercises applied under supervision were more effective than telerehabilitation or home exercises in dentists with CNP, and telerehabilitation was more effective than home program. Although the telerehabilitation method is not as effective as supervised exercise training, it can be an alternative method to reduce pain and disability for dentists who cannot participate in a regular exercise program due to their working conditions. Long-term follow-up studies are needed to determine how long the effect of exercise training applied with telerehabilitation continues in dentists with CNP.