Bruselloz olgularının klinik, laboratuvar bulguları, tedavi sonuçları ve komplikasyon oranlarının retrospektif analizi
Retrospective analysis of clinical, laboratory findings, treatment results and complication rates of brucellosis cases
Yazar: BETÜL SÜMER
Danışman: DOÇ. DR. FARUK KARAKEÇİLİ
Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Aglütinasyon testleri = Agglutination tests ; Brusella = Brucella ; Bruselloz = Brucellosis ; Komplikasyonlar = Complications ; Zoonoz = Zoonoses

Özet:
Bruselloz Olgularının Klinik, Laboratuvar Bulguları, Tedavi Sonuçları ve 
Komplikasyon Oranlarının Retrospektif Analizi
 Amaç: Bu araştırmada Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Mengücek Gazi 
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji servis 
ve/veya polikliniğinde izlenen Bruselloz tanısı almış hastaların demografik ve klinik 
özellikleri, laboratuvar bulguları, tedavi ve sonuçları, komplikasyon oranlarının 
belirlenmesi amaçlanmıştır.
 Gereç ve Yöntemler: Ocak 2014- Aralık 2019 tarihleri arasında kliniğimizde 
bruselloz tanısı almış 291 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Olgular yaş 
ve cinsiyete göre dağılımları, taze süt ve süt ürünleri tüketimi öyküsü, hayvancılık ile 
uğraşıp uğraşmadıkları, şikayet süreleri, başvuru yakınmaları, fizik muayene ve 
laboratuvar bulguları, tanı ve tedavi yöntemleri yönünden değerlendirildi. Tüm 
olgularda tanı; klinik belirti ve bulguların varlığında STA testinin pozitif olması (≥ 
1/160 titre veya en az iki hafta ara ile alınan çift serum örneğinde titrede 4 kat artış) 
ve/veya pozitif kan kültürü ile konuldu. Araştırmada elde edilen veriler SPSS 
(Statistical Package for Social Sciences) Windows 25.0 programı kullanılarak analiz 
edildi. Kategorik verilerde Ki Kare analizi yapıldı. İki grubun karşılaştırılmasında 
normal dağılıma uymayan değişkenlerde istatistiksel değerlendirme Mann Whitney U 
testi ile gerçekleştirildi.
Bulgular: Araştırmaya katılan 291 olgunun 148'i (%50,9) erkek; 143'ü 
(%49,1) kadındı. Yaş ortalaması 45,25±15,82 olarak hesaplandı. Olası bulaş yolu
olarak en sık taze süt ve süt ürünleri tüketimi ile doğrudan hayvan teması tespit edildi. 
En sık semptomların eklem ağrısı, halsizlik ve ateşlenme olduğu belirlendi. 
Şikayetlerin en çok yaz aylarında başladığı tespit edildi. Klinik sınıflama ile serum 
CRP seviyesi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu (p<0,05). Klinik 
sınıflama ve kan kültüründe üreme olması arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki 
tespit edildi (p<0,05). Komplikasyon oranı %18,9 iken en sık kas-iskelet sistemi 
tutulumu gözlendi. Cinsiyet ile komplikasyon oranları arasında istatistiksel olarak 
anlamlı ilişki bulunmadı (p>0,05). Erkeklerde en sık genitoüriner sistem, kadınlarda x
en sık kas-iskelet sistemi komplikasyonu tespit edildi. Komplikasyon gelişme durumu 
ile relaps arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı (p>0,05). En sık 
doksisiklin+rifampisin tedavisi verildi. Relaps oranı %9,6 olarak saptandı. Relaps 
görülme süresi ortalama 5,22±3,27 ay olarak hesaplandı. Klinik sınıflama ile 
hastalarda relaps gelişme durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı 
(p>0,05).
Sonuç: Bruselloz ülkemizde endemik olarak görülmektedir. Asemptomatikten 
sepsise kadar geniş bir klinik yelpazede karşımıza çıkmaktadır. Nonspesifik 
laboratuvar bulguları olmakla birlikte bölgemizde lökopeni, trombositopeni, anemi 
etyolojisi araştırılırken ayırıcı tanıda bulunması gerekir. Morbiditesi, mortalitesi ve 
sekel sonuçları göz önüne alındığında erken tanı-tedavi ve organ tutulumlarının 
saptanması oldukça önemlidir.

Abstract:
Retrospective Analysis of Clinical, Laboratory Findings, Treatment Results and 
Complication Rates of Brucellosis Cases
Objective: In this research, it was aimed to determine the demographic and 
clinical characteristics, laboratory findings, treatments and treatment results, and 
complication rates of patients diagnosed with brucellosis who were followed up in
Erzincan Binali Yıldırım University Mengücek Gazi Training and Research Hospital 
Infectious Diseases and Clinical Microbiology service and/or outpatient clinic.
Material and Methods: The files of 291 patients whom applied to our in- and 
outpatient clinic and diagnosed as brucellosis between January 2014 and December 
2019 were analyzed retrospectively. Cases were evaluated in terms of their distibution 
by age and gender, history of fresh milk and dairy product consumption, animal 
husbandry history, complaints on admission, duration of complaints, physical 
examination and laboratory findings, diagnosis and treatment methods. All cases are 
diagnosed by clinical signs and positive standard tube agglutination test (≥1/160 titers 
or 4-fold increase in titer in double serum samples taken at least two weeks apart) and/ 
or a positive blood culture. Data obtained in the study were analyzed by using SPSS 
(Statistical Package for Social Sciences) for Windows 25.0 program. Chi-square 
analysis was performed for categorical data. In the comparison of two groups,
statistical evaluation in variables that do not fit the normal distribution were examined 
by Mann Whitney U test.
Results: 148 (50,9%) of 291 cases participating in the study were male; 143 of 
them (49,1%) were female. Average age was calculated as 45,25 ± 15,82. The most 
frequent possible transmission route was detected as contact with infected animals and 
consumption of fresh milk and dairy products. The most common symptoms were joint 
pain, weakness, and fever. It was determined that the patients mostly applied in the 
summer months. A statistically significant correlation was found between clinical 
classification and serum CRP levels (p <0,05); clinical classification and positive 
blood culture (p <0,05). While the complication rate was 18,9% , the most common 
complication was musculoskeletal involvement. There was no statistically significant xii
relationship between genders and complication rates (p >0,05). The most common
complications were genitourinary system involvement in men and musculoskeletal 
involvement in women. There was no statistically significant difference between 
development of complications and relapse (p>0,05). Doxycycline and rifampicin 
treatment was given most frequently. The relapse rate was 9,6%. The mean time to 
relapse was calculated as 5,22 ± 3,27 months. There was no statistically significant 
relationship between clinical classification and relapse occurrence (p > 0,05).
Conclusion: Brucellosis is seen as endemic in our country. It can present with 
a wide clinical range from asymptomatic illness to sepsis. Although there are 
nonspesific laboratory findings, differential diagnosis should be made when 
investigating the etiology of leukopenia, thrombocytopenia and anemia in our region. 
Considering its morbidity, mortality and sequelae results, early diagnosis-treatment 
and detection of organ involvement are very important.