Ağrı bozukluğunda zihin kuramı işlevinin aleksitimi ve bağlanma biçemleri arasındaki ilişkisi
Relationship between theory of mind functions with attachment styles and alexithymia in pain disorder
Yazar: HÜSEYİN ÜNÜBOL
Danışman: DOÇ. DR. HÜSEYİN GÜLEÇ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Aleksitimi = Alexithymia ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Psikosomatik kuram = Psychosomatic theory ; Yetişkinlerde bağlanma = Adult attachment ; Zihin kuramı = Theory of mind

Özet:
Giriş ve Amaç: Somatoform ağrı bozukluğu (AB)'nun bağlanma ve zihin kuramı işlevleri hakkında bilgiler sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, somatoform ağrı bozukluğu hastalarını zihin kuramı becerileri, bağlanma ve aleksitimi açısından değerlendirmek ve aralarındaki ilişkileri ortaya koymaktır.
Yöntem: Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Polikliniği'ne başvuran hastalardan tanı ölçütlerini dolduran 30 AB hastası ve yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş 30 kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. AB grubuna SCID-I Yapılandırılmış Klinik Görüşmesi Hasta Formu, Erişkin Bağlanma Biçemi Ölçeği (EBBÖ), Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAÖ-20), Gözlerden Zihin Okuma Testi (Gözler Testi) uygulandı. 
Bulgular: AB grubunun EBBÖ kaçıngan alt grup puanları, TAÖ duygularını tanımada güçlük puanları (TAÖ.A), söze dökmede güçlük puanları (TAÖ.B), dışa-dönük düşünme puanları (TAÖ.C) ve toplam puan (TAÖ.toplam) kontrollere göre anlamlı derecede yüksek (sırasıyla, t:3,281, p<0.05; t:7,377, p<0.001; t:6,022, p<0.001, t:4,048; p<0.001, t:8,008 p<0.001); Gözler testi, EBBÖ güvenli ve bağımlı alt grup puanları arasında anlamlı derecede düşük (sırasıyla, t:-5,108, p<0.001; t:-2,284, p<0.05; t:-3,080, p<0.05) bulundu. Gözler testi ile EBBÖ kaçıngan biçemi ve ağrı şiddeti arasında doğru orantılı bir biçimde (p<0.05) ilişki bulundu.
Sonuç: AB olguları sağlıklı kontrollere göre kaçıngan bağlanma özellikleri gösterirken, daha düşük güvenli ve bağımlı bağlanma özellikleri göstermektedir. Aleksitimi puanlarının toplamı ve tüm alt kategorik puanları kontrollere göre daha yüksektir. Alt boyut olarak kaçıngan bağlanma biçemi daha belirgindir. Zihin kuramı işlevlerinde belirgin etkilenme mevcuttur bu etkilenme kaçıngan bağlanma biçemi ve ağrı şiddeti ile ilişkili bulunmuştur. Bu bulgular gelişimsel faktörlerin AB'nin klinik görünümünde katkıda olabileceğini göstermektedir.

Abstract:
Introduction and Objective: There is sparse information available in the literature regarding attachment styles and theory of mind functions with somatoform pain disorder. Thus, the aim of the present study is to investigate the relation between somatoform pain disorder and attachment styles, theory of mind functions and alexithymia.
            Method: 30 consecutive somatoform pain disorder patients and age, education level and gender ratio matched 30 controls enrolled for the study. SCID-I Structured Clinical Therapy Patient Form, Adult Attachment Scale (AAS), Toronto Alexithymia Scala (TAS-20) Reading Mind from the Eyes Turkish Form (Eyes Test) procedures were applied to the somatoform pain disorder patients that are investigated. 
Findings: Scores of somatoform pain disorder patients with regards to AAS avoidant subscale score, Difficulty Describing Feelings subscale, Difficulty Identifying Feeling subscale, Externally-Oriented Thinking subscale, total Alexithymia Scale scores have been found significantly higer than that of controls (t:3,281, p<0.05; t:7,377, p<0.001; t:6,022, p<0.001, t:4,048; p<0.001, t:8,008 p<0.001); Eyes Test scores, AAS close and depend subscale scores revealed significantly lower scores than that of control (t:-5,108, p<0.001; t:-2,284, p<0.05; t:-3,080, p<0.05). Eyes Test scores are found to be significantly correlated with AAS avoidant subgroup scores and pain severity (p<0.05).
Conclusion:. Somatoform pain disorder patients revealed avoidant attachment and less secure and dependent characteristics more than the healthy controls. In this patients, avoidant attachment style is categorically more apparent. Their theory of mind functions have been affected significantly and this effect has been found to be correlated with avoidant attachment style and pain severity. These results indicate that developmental factors might be important in clinical manifestation of Somatoform pain disorder.