Nonspesifik enfeksiyon geçiren çocuklarda serum Adiponektin düzeyi
Serum Adiponectin levels in children with nonspecific infections
Yazar: BANU AYDIN
Danışman: PROF. DR. BİRGÜL KIREL
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
ÖZETAydın, B. Nonspesifik enfeksiyon geçiren çocuklarda serum adiponektin düzeyi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2007. Esas olarak yağ hücrelerinde üretilen Adiponektin (AN) glukoz metabolizmasında rol oynar ve insülin duyarlılığını arttırır. AN'nin antidiabetik, antiatherojenik ve antiinflamatuvar etkileri olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada nonspesifik akut enfeksiyon geçiren çocuklarda serum AN düzeyleri ve metabolik parametreler, ateş ve akut faz reaktanları ile ilişkisi araştırıldı. Çalışmaya Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Poliklinikleri ve Pediatri Acil Polikliniği'ne başvuran ve ?38°C ateş saptanan, yaşları 14-163 ay arasında değişen, üst solunum yolu enfeksiyonu, otit, idrar yolu enfeksiyonu gibi nonspesifik enfeksiyon tanısı alan, prepubertal dönemde ve boya göre ideal vücut ağırlığı (BGVA) %100-110 olan 18 erkek, 24 kız olmak üzere toplam 42 çocuk alındı. Hastalardan başvuru sırasında ve ateş düştükten üç gün sonra (başvurudan 4-7 gün sonra) venöz kan örnekleri alınarak serum AN düzeyleri ve tam kan sayımı, sedimentasyon, C-reaktif protein (CRP), fibrinojen, ferritin, high sensitif CRP (HsCRP), kan glukoz, insülin, total kolesterol, trigliserid, LDL kolesterol (LDL-C), HDL kolesterol (HDL-C) düzeyleri çalışıldı. Glukoz/insülin oranları, Homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) ve vücut kitle indeksleri (VKİ) hesaplandı. Bu hastaların başvuru sırasında ve kontrole geldiklerinde serum AN düzeyleri arasında belirgin fark saptandı (p<0.0001). Başvuru sırasında serum AN düzeyleri (8.8 ± 1.7 µg/ml), kontroldeki AN düzeylerinden (12.04 ± 2.38 µg/ml) daha düşük idi. Başvuru sırasında serum AN düzeyleri ile glukoz/insülin oranları arasında pozitif korelasyon saptandı (r=0.338, p<0.05). Başvuru sırasında serum AN düzeyleri ile ateşin derecesi, vücut ağırlığı (VA), BGVA, VKİ ve diğer parametreler arasında herhangi bir korelasyon saptanmadı (p>0.05). Kontrolde ise sadece serum AN düzeyleri ile BGVA arasında negatif korelasyon saptandı (r=-0.307, p<0.05). Başvuru sırasında kontrole göre lökosit ve nötrofil sayıları ve CRP düzeyleri daha yüksek (sırasıyla p<0.001, p<0.001 ve p<0.01) ve lenfosit sayıları daha düşüktü (p<0.0001). Başvuru sırasında kontrole göre serum glukoz düzeyleri, glukoz/insulin oranları ve HDL-C düzeyleri daha yüksek (sırasıyla p<0.01, p<0.05 ve p<0.001) ve trigliserid ve LDL-C düzeyleri daha düşük saptandı (sırasıyla p<0.001, p<0.01). Sonuç olarak akut enfeksiyonlu çocuklarda serum AN düzeyleri değişmektedir. Bu değişikliğin ne anlama geldiği farklı klinik modellerin oluşturulduğu çalışmalarla araştırılmalıdır.Anahtar kelimeler: Adiponektin, inflamasyon, infeksiyon, ateş

Abstract:
ABSTRACTAydın, B. Serum adiponectin levels in children with nonspecific infections. Eskisehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Speciality Thesis in Department of Pediatrics, Eskisehir, 2007. Adiponectin (AN) plays a role mainly in glucose metabolism and increases insulin sensitivity. It has been shown that AN has antidiabetic, antiatherosclerotic and antiinflammatory activities. We analyzed serum AN levels and relationship with metabolic parameters and fever and acute phase reactants in children with nonspecific infections. Forty-two children (18 boys, 24 girls, age range: 14-163 months) were included in the study. These children were admitted to our pediatric emergency unit and policlinics with fever ? 38°C and other infection symptoms (upper respiratory tract infections, otitis, urine tract infections..). They were all prepubertal children and their ideal body weights for height (IBW) were within 100-110%. Two venous blood samples were taken from them during the period of the fever at the admission and three days later after the fever dropped (control) for analyzing serum AN levels and complete blood count, erythrocyte sedimentation rate and CRP, fibrinogen, ferritin, HsCRP, glucose, insulin, total cholesterol, triglycerides, LDL-C, HDL-C levels. Glucose/insulin rate and Homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) and body mass index (BMI) were calculated. There was significantly difference between the serum AN levels analyzed at the admission and the control visit (p<0.0001). Serum AN levels at the admission (8.8±1.7 µg/ml) were lower than at the control visit (12.04±2.38 µg/ml). Serum AN levels were positively correlated with glucose/insulin at the admission (p<0.05). Serum AN levels were not correlated with the degree of fever, BW, IBW, BMI and the all other parameters analyzed at the admission (p>0.05). Serum AN levels were negatively correlated only with IBW at the control (r=-0.307, p<0.05). Only, leukocyte and neutrophil counts and CRP levels were higher (p<0.001, p<0.001 and p<0.01, respectively), lymphocyte counts were lower (p<0.001) at the control than at the admission. Serum glucose levels, glucose/insulin and HDL-C levels were higher (p<0.01, p<0.05 and p<0.001, respectively) and triglycerides and LDL-C levels were lower (p<0.001 and p<0.01, respectively) at the admission than at the control. As a conclusion; serum AN levels are lower during the acute phase with fever than the during recovery phase of acute infections in children. It is needed further detailed studies to explain what the meaning of this finding is.Keywords: Adiponectin, inflammation, infection, fever