İki farklı tam seramik kor materyalinin baskı dayanıklılığı ve marjinal uyumu üzerine farklı marjinal dizayn ve taper açılarının etkisi
The effect of different margin designs and taper angles on the compressive strength and marginal fit of two different all ceramic cores
Yazar: H.NALAN BOZOĞULLARI
Danışman: PROF.DR. ÖZGÜR İNAN
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı / Bilgisayar Ortamında Mimarlık Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalısmanın amacı, çigneme kuvvetlerinin yogun oldugu posterior bölgedeki iki farklıtam seramik kor sisteminin kırılma dayanımı ve marjinal uyumuna farklı marjinal dizayn vetaper açılarının etkisini in vitro sartlar altında incelemektir.Çalısmada, IPS Empress 2 ve In-Ceram kor materyalinin shoulder ve chamfer marjinaldizayn ve 6°, 12° ve 20° taper açısındaki marjinal uyumları dogal dislerde, baskı kuvvetlerinekarsı dayanıklılıkları metal day'lar üzerinde incelenmistir. Baskı dayanıklılıgı testi için 96adet metal day ve marjinal uyum ölçümleri için 96 adet dis iki tip kor için 48'erli iki alt grubaayrıldı. Bu iki gruptaki day ve disler daha sonra kendi aralarında farklı marjinal dizayn vetaper açıları içeren her grupta 8 örnek olacak sekilde 6 alt gruba ayrıldı. Tam seramik kormateryallerinin standart boyutlarda olması için özel bir kalıp tornada hazırlandı. Bu kalıbınyardımıyla IPS Empress 2 ve In-Ceram kor örnekler hazırlandı.Seramik örneklerin simantasyonunda Variolink II Professional dual-cure rezin simankullanıldı. Uygulanan islemler üretici firmanın talimatına göre yapıldı. Polimerizasyon için 30N'luk sabit yük altında 5 dakika beklendi.Simantasyondan sonra 24 saat suda bekletilen örneklere kırılma dirençlerinin tespiti içinbaskı dayanıklılıgı testi yapıldı. Test için Universal Test Cihazı (basma-koparma-çekme testcihazı) kullanıldı. 0.5 mm/dk itme hızı ile örneklere kuvvet uygulandı. Seramik korlarınkırılma anındaki degerleri Newton cinsinden kaydedildi.Marjinal aralık ölçümü, her bir örnegin tüm marjin çevresinde birbirine esituzaklıktaki 60 noktadan yapıldı. Marjinal aralıgın ölçümü için analiz sistemi, bir mikroskop,bir kamera, bilgisayar ve özel bir softwareden olusmaktaydı. Degerler mikron cinsindenbelirlendi. Tüm ölçümler yapıldıktan ve kaydedildikten sonra her bir örnekten elde edilen 60ölçümün ortalaması alınarak örnege ait marjinal aralık ölçüm degeri elde edildi.Farklı seramik materyalleri, marjinal dizayn sekilleri ve taper açılarının marjinal aralıkve baskı dayanıklılıgı testlerinden elde edilen degerlere etkisini degerlendirmede, 3 yönlüvaryans analizi yapılmıstır. Seramik-marjinal dizayn, seramik-taper açıları, seramik-marjintaperarasındaki etkilesimleri incelemek için varyansların normal ve homojendagılmamasından dolayı nonparametrik bir test olan Kruskal-Wallis ve Mann-Whitney Uanalizleri uygulanarak gruplar arasındaki farklılıklar incelendi.Üç yönlü varyans analizi sonucunda seramikler, marjinal dizayn ve taper açılarınınkendi aralarındaki ve seramik-marjinal dizayn, seramik-taper açısı, seramik-marjinal dizayntaperaçıları arasındaki baskı dayanıklılıgı açısından etkilesim istatistik olarak önemlibulunmustur (p<0.05).Marjinal aralık ölçümünden elde edilen verilerin üç yönlü varyans istatistik analizisonucunda seramikler, marjinal dizayn ve taper açılarının kendi aralarında ve seramikmarjinaldizayn, seramik-taper açısı, marjinal dizayn-taper açısı ve seramik-marjinal dizayntaperaçısı arasındaki etkilesim istatistik olarak önemli bulunmustur (p<0.05).Shoulder marjinal dizayna sahip seramik kor yapılar, chamfer marjinal dizayna sahipseramik kor yapılara göre daha fazla kırılma dayanımı göstermistir. Shoulder marjinal dizaynasahip seramik kor yapılar, chamfer marjinal dizayna sahip seramik kor yapılara göre dahadüsük marjinal açıklık göstermistir.12° taper açısı en fazla kırılma dayanımı degeri gösterirken 6° ve 20° taper açısına sahipkor alt yapılar arasında kırılma dayanımında anlamlı bir fark bulunamamıstır (p>0.05). 6°taper açısı ortalama kırılma dayanımı degeri ile 20° taper açısına sahip kor alt yapılara göredaha fazla kırılma dayanımı degeri göstermistir.En düsük marjinal açıklık 6° taper açısına sahip kor alt yapılarda görülmüstür. Bunu 12°taper açısı takip etmistir, en yüksek marjinal açıklık degeri ise 20° taper açısına sahip kor altyapılarda tespit edilmistir.In-Ceram kor alt yapılar IPS Empress 2 kor alt yapılara göre shoulder marjinaldizaynında daha fazla kırılma dayanımı ve marjinal uyum göstermesi posterior bölgelerdeshoulder marjinal dizaynı tarafından desteklenen In-Ceram sistemlerini tercih nedenimizolabilir. 12° taper açısı posterior bölgede tam seramik kronları desteklemede uygun taper açısıolarak düsünülebilir.Taper açısı arttıkça marjinal aralıgın artmasından dolayı preparasyon sırasında taperaçısı mümkün oldugunca küçük tutulmaya çalısılması marjinal uyum açısından klinik olaraktavsiye edilebilir.

Abstract:
The aim of this in vitro study was to investigate the effect of different margin designsand taper angles on fracture strength and marginal fit of two different all ceramic core systemsin posterior region where chewing forces were intense.In this study, marginal fits of IPS Empress 2 and In?Ceram cores with shoulder andchamfer marginal designs and 6°, 12°, 20° taper angles were investigated on natural teeth andtheir resistance against compressive stress were investigated on metal dies. 96 metal dies wereused for the compressive strength test and 96 teeth were used for marginal fit test. These diesand teeth were divided into 2 groups. Then these two groups of teeth and dies were dividedinto 6 subgroups of 8 specimens each with different marginal design and taper angles. Forstandardization, all ceramic core materials were prepared using a special mould which weremade on lathe.Variolink II Professional dual-cure resin cement was used for cementation of ceramicspecimens following the manufacturer?s instructions. The core specimens were placed under astatic load of 30 N for 5 minutes for polimerization.After cementation, specimens were stored in water for 24 hours before being subjectedto compressive loading to establish fracture resistance. A Universal Test Device (press-breakoff-pull test device) was used at a crosshead speed of 0,5 mm/min for the test. The data at thetime of fracture of ceramic cores were recorded in Newtons.Marginal gap measurement was made from 60 equal distance measuring points aroundthe entire circumferential margin of each specimen. An analysing system for measuringmarginal gaps consisting of a microscope, a camera, a special software system. Measurementswere recorded in microns. The average of 60 measurements were used to determine marginalgap measurement that particular specimen.Three-way of analysis variance was used to evaluate the effect of compressive strengthand marginal gap of different ceramic materials, margin designs and taper angles. Kruskal-Wallis and Mann Whitney U analyses were used to examine the interaction between ceramicmarginaldesign, ceramic-taper angles, and ceramic-marginal design-taper angle.Compressive strength interaction was statistically significant within the ceramic, margindesign and taper angle groups and between the ceramic-marginal design, ceramic-taper angle,ceramic-marginal design-taper angle groups (p<0,05).Marginal gap interaction was statistically significant within the ceramic, margin designsand taper angle groups and among ceramic-marginal design, ceramic- taper angle, ceramicmarginaldesign-taper angle groups (p<0,05).Ceramic cores with shoulder marginal design were showed significantly higher fracturestrength than ceramic cores with chamfer marginal designs. Ceramic cores with shouldermarginal design showed significantlly lower marginal gap than with chamfer marginaldesigns.Cores with 12° taper angle were showed the highest fracture strength. No statisticallysignificant differences were found between the cores with 6° and 12° angles (p<0,05). Meanfracture strength of cores with 6° taper angle were higher than cores with 20° taper angle.The smallest marginal gap was seen in cores with 6° taper angles. Cores with 12° taperangle followed this and the highest marginal gap was found in cores with 20° taper angle.When we compare In-Ceram cores with IPS Empress 2 cores we prefere In-Ceramsystems supported by shoulder marginal design since it has more fracture strenght and moremarginal fit in shoulder marginal design in posterior areas. 12° taper angle can be consideredas appropriate taper angle for supporting all ceramic crowns in posterior region.As the more taper angle increases the more marginal gap increases it could be advisedclinically for marginal fit that during preparation the taper angle should be as small aspossible.