Yoğun bakım hemşireleri tarafından nörolojik değerlendirmede kullanılan glasgow koma skalası ve four skorun karşılaştırması
Comparison of the glasgow coma scale and four scoreon neurological assessment by intensive care unitnurses
Yazar: EMİNE EZGİ ÖZÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. SELDA ÇELİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Glasgow koma ölçeği = Glaskow coma scale ; Hemşireler = Nurses ; Hemşirelik = Nursing ; Hemşirelik araştırmaları = Nursing research ; Nöroloji = Neurology ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu araştırmanın amacı yoğun bakım hemşireleri tarafından nörolojik
değerlendirmede kullanılan Glasgow Koma Skalası (GKS) ve Full Outline of
UnResponsiveness (FOUR) skorun karşılaştırmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Araştırma tanımlayıcı prospektif bir çalışmadır. Çalışma, İstanbul
ilinde bulunan bir vakıf üniversitesinin eğitim ve araştırma hastanesinin Genel Yoğun
Bakım Ünitesi'nde (GYBÜ) izlenmekte olan 92 yoğun bakım hastası ile Temmuz
2018-Mart 2019 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Veriler 'Yoğun Bakımda Çalışan
Hemşireleri Tanılama Formu', 'Hasta Tanılama Formu', 'Glasgow Koma Skalası' ve
'FOUR skor' kulanılarak toplandı. Araştırma, Uygulayıcılar Arası Güvenirlik (Interrater Reliability) yöntemi esasına bağlı olarak yapıldı. Çalışmaya dahil edilen her hasta
iki uygulayıcı tarafından, birbirinin değerlendirmelerinden habersiz GKS ve FOUR
skor puanları açısından değerlendirildi.
Bulgular: Nörolojik açıdan değerlendirilen bulunulan hastaların birinci hemşirenin ve
ikinci hemşirenin değerlendirmesi sonrası GKS ve FOUR skor puan ortalamaları
karşılaştırıldığında, hem GKS hem de FOUR skor ölçek alt boyut ve toplam puanları
arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Uygulayıcılar arası uyum
değerlendirildiğinde her iki değerlendirme aracı arasında çok iyi (yeterli) düzeyde bir
uyum olduğu saptandı (κ =0,935, p=,000). Çalışmada hastaların aldıkları toplam puan
üzerinden belirlenen kesme puanlara göre iki hemşire grubunun bulguları arasında çok
iyi (yeterli) düzeyde uyumluluk olduğu bulundu (κ=0,927, p=0,000).
Sonuç: Yapılan araştırmada GKS ve FOUR skor arasında çok iyi düzeyde uyum
olduğu ve her iki skalanın nörolojik değerlendirmede kullanılabileceği sonucuna
varılmıştır. Ayrıca her iki ölçüm aracının hemşireler için kullanımı kolay ve
güvenilirdir.
Anahtar Kelimeler: FOUR Skor, Glasgow Koma Skalası, Hemşire, Nörolojik
Değerlendirme, Yoğun Bakım.

Abstract:
Aim: This study aimed to compare Glasgow Coma Scale (GCS) and Full Outline of
UnResponsiveness Score (FOUR score) on neurological assessment by intensive care
nurses.
Materials-Methods: This study was designed to be prospective descriptive. The study
was carried out 92 intensive care unit patients who followed-up in an education and
research hospital's Intensive Care Unit (ICU) in July 208-March 2019 in Istanbul. Data
was collected using forms which made by the researcher as 'Intensive Care Unit
Nurses Identification Form', 'The Patient Identification Form', 'Glasgow Coma Scale'
and 'FOUR Score'. The study was performed Inter-rater Reliability method. Each
patient was rated on both scales by two different nurses.
Results: When the mean scores of GCS and FOUR score were compared after first
and second evaluation of the patients undergoing neurological assessment. There was
no significant difference between both scales sub-dimensions and total scores
(p>0,05). Inter-rater reliability was very good. (κ =0,935, p=,000). The study also
found that there was very good (sufficient) agreement between the findings of the two
groups of nurses based on cut-off points determined on the total score of the patients.
Conclusion: Inter-rater reliability of GCS and FOUR score and was very good in this
study. They are both easy and reliable for nurses' usage. 
Key Words: FOUR Score, Glasgow Coma Scale, Intensive Care Unit, Neurological
Assessment, Nurse.