Akustik travmaya bağlı işitme kaybında transtimpanik steroid tedavi etkinliğinin araştırılması Deneysel çalışma
Efficacy of transtympanic steroid treatment of hearing loss due to experimental acoustic trauma
Yazar: ERDEM ÖZDEMİR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SENEM ÇENGEL KURNAZ ; YRD. DOÇ. DR. FİGEN BAŞAR
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Malondialdehit = Malondialdehyde ; Metilprednizolon = Methylprednisolone ; Otoakustik emisyonlar = Otoacoustic emissions ; İşitme = Hearing ; İşitme bozuklukları = Hearing disorders ; İşitme kaybı-gürültüye bağlı = Hearing loss-noise induced

Özet:
Amaç: Gürültüye bağlı işitme kaybı tedavisinde transtimpanik (TT) veintramuskuler (İM) metilprednizolon kullanım etkinliklerinin karşılaştırılmasıdır.Metod: Çalışma 45 adet Spraque dawley cinsi albino sıçan üzerinde yapıldı.Çalışmaya katılan bütün sıçanlarda 25 dakika süre ile verilen 110 dB SPL şiddetindekibeyaz gürültü (1- 12 kHz) tatbik edilerek, 10 günde düzelen akustik travma modelioluşturuldu. Bütün sıçanların çalışma öncesinde, akustik travmanın hemen sonrasındave akustik travmadan sonraki 5. ve 10. günlerde distorsiyon ürünü otoakustik emisyon(DPOAE) değerlendirmesi yapıldı. Bütün sıçanların çalışma öncesi, akustik travmadansonraki 1. ve 14. günlerde serum malondialdehit (MDA) ölçümü için kuyrukvenlerinden kan örnekleri alındı. Sıçanlar her grupta 15 sıçan olacak şekilde 3 grubaayrıldı. Birinci gruptaki sıçanlara akustik travma sonrası tedavi uygulanmadı. İkincigruptaki sıçanlara akustik travma sonrası 1. saatte 30mg/kg metilprednizolon İM olaraktatbik edildi. Üçüncü gruptaki sıçanlara akustik travma sonrası 1. saatte sıçan ortakulağına transtimpanik enjeksiyon yöntemi ile 40 mg/mL (0.1 mL) metilprednizolontatbik edildi.Bulgular: Akustik travma hemen sonrası yapılan DPOAE değerleri ile akustiktravma sonrası 5. günde yapılan DPOAE değerleri farklarının ortalaması açısından; İMtedavi uygulanan grup ve TT tedavi uygulanan grup arasında hiçbir frekansta farkyokken, her iki grup tedavisiz grupla karşılaştırıldığında 3, 4, 6 ve 8 kHz frekanslarındaSNR değerlerinde tedavisiz gruba göre yükselme daha fazla olarak saptandı. (P<0,01)Akustik travma sonrası 14. gün MDA değerlerindeki düşüş açısından, İM tedavigrubu ve TT tedavi uygulanan grup arasında fark yokken (P= 0,39), her iki grupta MDAdeğerlerindeki düşüş tedavisiz gruba göre daha fazla olarak saptanmıştır. (P<0,01)Tüm gruplarda, DPOAE değerlerindeki akustik travma sonrası 5. gün artışları ileMDA değerlerindeki akustik travma sonrası 14. gün azalışları arasında, istatistikselolarak negatif (-) yönde, güçlü düzeyde korelasyon ilişkisi saptandı. (r = 0,50- 0,74 )Sonuç: Gürültüye bağlı işitme kaybı tedavisinde TT ve İM metilprednizolonkullanımı etkili olarak değerlendirilmiştir. Gürültüye bağlı işitme kaybı tedavisinde TTve İM metilprednizolon kullanımı etkinlikleri arasında fark yokken, heriki gruptedavisiz gruba göre istatistiki olarak daha etkili bulunmuştur. TT ve İMmetilprednizolon gruplarda 14. gün serum MDA değerleri düşük saptanmıştır.Dizin terimleri: Gürültüye bağlı işitme kaybı, TT metilprednizolon, İMmetilprednizolon, MDA, DPOAE.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to to compare efficacy of transthympanic(TT) and intramuscular (IM) methylprednisolone treatment in the noise induced hearingloss.Methods: Study was made on 45 Spraque Dawley type albino rats. Participatingin the study in all rats, the white noise 110 desibel sound presure level was applied for aperiod of 25 minutes and an acoustic trauma model was created which recover in 10days. In all rats, an assessment distortion product otoacoustic emissions (DPOAE) wasdone before the study, immediately after acoustic trauma, and fifth and tenth days afteracoustic trauma. Blood samples was taken from the tail vein of all of the rats, before thestudy and first and fourteenth days after acoustic trauma, for malondialdehyde (MDA)measurement. Rats divided into three groups, that each of the group had 15 rats. Firstgroup of rats were not treated after acoustic trauma. Second group rats were treated with30 mg/kg methylprednisolone, IM. , during the first hour after acoustic trauma. Thirdgroup rats were treated with 40 mg/ml (0.1ml) methylprednisolone by transthympanicinjection method into middle ear, during the first hour after acoustic trauma.Results: Average difference of DPOAE values immediately after acoustictrauma and fifth day after acoustic trauma were assessed; despite betweentransthympanic (TT) and intramuscular (IM) methylprednisolone treatment groups hadno differences, the comparison of these two groups and without treatment group, on 3,4, 6, and 8 kHZ frequency SNR values increased more than without treatment group.Despite transthympanic (TT) and intramuscular (IM) methylprednisolonetreatment groups had no differences about the fall of MDA values in fourteenth dayafter acoustic trauma (p=0.39), the fall of MDA values in both groups were much morethan without treatment group (p<0.01).In all groups, there was a statistically correlation as negatif (-), betweenincreased DPOAE values on fifth day after acoustic trauma and decresed MDA levelson fourteenth day after acoustic trauma were (r=0.50-0.74).Conclusion: Using transthympanic and intramuscular methylprednisolone intreatment of noise induced hearing loss was found as effective . Although treatment ofthe noise induced hearing loss, there was no difference between the using of TT and IMmethylprednisolone, both of these groups were found as a more effective statisticallyaccording to the group without treatment. Fourteenth day serum MDA levels werefound low in the TT and IM methylprednisolone groups.Key words: Noise induced hearing loss, transthympanic (TT)methylprednisolone, intramuscular (IM) methylprednisolone, MDA, DPOAE.