GATF Eğitim Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde Acinetobacter baumannii enfeksiyonu gelişiminde rol oynayan risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Assessment of risk factors in the development of a. baumannii infection at intensive care units of Gülhane Military Medical Faculty Education Hospital
Yazar: ELİF KÜÇÜKLER
Danışman: YRD. DOÇ. DR. GÜRKAN MERT
GATA / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Acinetobacter baumannii = Acinetobacter baumannii ; Escherichia coli enfeksiyonları = Escherichia coli infections ; Gülhane Askeri Tıp Akademisi = Gülhane Military Medical Academy ; Risk faktörleri = Risk factors ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Bu araştırmanın amacı; yoğun bakım ünitelerinde Acinetobacter baumannii enfeksiyonu gelişiminde etkili olabileceği düşünülen risk faktörlerini, kültüründe Escherichia coli üreyen kontrol grubu ile karşılaştırarak, hastanemizde A. baumannii enfeksiyon oranlarını azaltmak için görüş ve önerilerde bulunmak ve antibiyogramın değerlendirilmesi ile tedavi protokollerinin geliştirilmesi amaçlanmıştır.Araştırma, retrospektif vaka kontrol çalışması olarak planlanmış olup, 2009?2011 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Eğitim Hastanesi'nde yatan, A. baumannii enfeksiyonu tanısı almış hastaların enfeksiyon gelişiminde rol oynadığı düşünülen risk faktörleri, A. baumannii ve E. coli gruplarında karşılaştırıldı. Hasta yaşı, laboratuar örneğinin respiratuvar sistemden izole edilmesi, pnömoni tanısı alması, klinik tanısı, altta yatan hastalıklardan Diyabetes mellitus, kardiyovasküler sistem, akciğer hastalığı, immünosüpresyon, açık/bası yarası varlığı, total parenteral nutrisyon destek tedavisi, kültür öncesi ve sonrasında yoğun bakımda yatış süresi, önceki yatış varlığı, yüksek APACHE-II değeri, nazogastrik, üretral, periferik ve santral venöz kateter kullanımı, mekanik ventilasyon, karbapenem, florokinolon, sefalosporin ve aminoglikozid direnci, kültürden önce kullanılan antibiyotik sayısı ve süresi, kültür öncesi karbapenem ve sefalosporin kullanımı ve mortalite araştırıldı. Bu faktörler, A. baumannii hastalarında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05).Bu risk faktörlerinin kontrolü ve gerekli olmayan hastalara özellikle karbapenem ve sefalosporinler gibi geniş spektrumlu antibiyotik uygulanımının ve yoğun bakımda yatış süresinin azaltılması ve endikasyon haricinde kateter uygulanımının kısıtlanması A. baumannii oranlarını düşürebilir.Anahtar Kelimeler :A. baumannii, E. coli

Abstract:
This research was carried out to determine important risk factors in the development of Acinetobacter baumannii infections in intensive care units by comparing infections due to Escherichia coli infections. Susceptible strains to make suggestions to decrease A. baumannii infections and by pointing out the antibiograms to improve antibiotic therapy.This research was planned as a retrospective case control study and risk factors, which were considered important in the development of infection among inpatients owing to A. baumannii infection at Gülhane Military Medical Faculty Education Hospital between 2009-2011 years, were compared as A. baumannii and E. coli groups.Patient?s age, isolation from respiratuary system, pneumonia existence, diabetes mellitus, cardiovascular system, respiratuary system disease existence as a comorbid disease, immunosupression, open wound and total parenteral nutrition existence, hospitalization period before and after culture, previous hospitalization existence, high APACHE II degree, nasogastric, urethral, peripheric and central venous catheter, mechanic ventilation existence, carbapenem, floroquinolon, cephalosporins and aminoglicoside resistance, previous antibiotic usage, number and period of used antibiotics, carbapenem and cephalosprorin usage before culture were investigated. These factors are found more significant in A. baumannii patients (p<0,05).Controlling these risk factors and decreasing the use of extended antibiotics as carbapenems and cephalosporins, decreasing hospitalisation in intensive care units and catheter usage besides indication, seem to reduce infection due to A. baumannii.Keywords :A. baumannii, E. coli