Acil serviste gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastalarda serum zonulin düzeyinin araştırılması
Investigation of serum zonulin level in patients diagnosed with gastrointestinal system bleeding inthe emergency department
Yazar: SEMİH ÇINAR
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA BURAK SAYHAN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Gastrointestinal hemoraji = Gastrointestinal hemorrhage ; Gastrointestinal sistem = Gastrointestinal system ; Teşhis = Diagnosis ; Zonulin = Zonulin

Özet:
Dünyada mortalite sebeplerinin önde gelen nedenlerinden biri gastrointestinal sistem
kanamalarıdır. Hastaların önemsememesi veya klinik olarak hafif seyreden hastaların hastaneye
başvurmaması sebebiyle insidansı kesin olarak bilinmemekle birlikte 100.000 kişide 50-150
gibi yüksek değerde olduğu düşünülmektedir. Gastrointestinal sistem kanaması olan hastaların
kliniği ciddi ve mortal sonuçlanabilmektedir. Bu akut patoloji sebebiyle acil servis
başvurularında hastalara hızlı tanı koyulup tedaviye başlanmalıdır. Başvuru kliniği halsizlikten
ölüme kadar geniş bir yelpazede olması sebebiyle ön tanılara birçok hastalık girmektedir. Klinik
tanıdan şüphelenmek ve mortal seyredebilecek bir tablonun tanısını erken koyup tedaviye
başlamak son derece önemlidir. Rutin olarak kullanılan laboratuvar testlerinde, gastrointestinal
sistem kanamasını gösteren bir parametre bulunmamaktadır. Bu sebeple literatürde bağırsak
geçirgenliği ile ilişkilendirilen zonulin biyomarkerının gastrointestinal sistem kanamalarında
tanısal değerliliğini araştırmak istedik.
Çalışmamız 3. Basamak bir üniversite hastanesinin acil servisinde prospektif ve tek
merkezli olarak yapıldı. Çalışmamıza, çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 40 hasta
ve 40 kişilik kontrol grubu dahil edildi. Çalışmamızda anlamlılık düzeyi p <0,05 olarak kabul
edildi.
Çalışmamızda gastrointestinal sistem kanama hastalarının yaş ortalaması 70±13
(medyan 69,5) yıl olarak tespit edildi. Gastrointestinal sistem kanama hasta grubunun %37,5
(n=15)' i kadın, %62,5 (n=25) 'i erkek hastalardan oluşmaktaydı. Zonulin düzeyinin hasta
olgularda ortalama 22,3±10,5 tespit edilirken, kontrol grubunda 5±2,1 tespit edilmiştir.
İstatistik olarak bu bu sonuçlar anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Zonulin düzeyleri olguların
yaşı ve cinsiyetinden etkilenmediği görüldü.
Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler zonulinin gastrointestinal sistem kanaması için
tanısal bir test olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir. Bu çalışma bir ön çalışma olup
daha ayrıntılı çalışmaların literatüre bu konuda net bilgi sağlayacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Biyomarker, Zonulin, Gastrointestinal Kanama, Gastrointestinal
Sistem Kanaması, Tanı

Abstract:
One of the leading causes of mortality in the world is gastrointestinal bleeding. Although
the incidence is not known precisely because the patients do not give enough importance or the
patients with mild clinical presentation do not apply to the hospital, it is thought to be as high
as 50-150 per 100,000 people.Gastrointestinal system bleeding can result in serious and mortal
clinical outcomes.Because of this acute pathology, patients should be diagnosed quickly and
treatment should be started in emergency service admissions.Many diseases are included in the
preliminary diagnoses because the clinic presentation in the admission is in a wide range from
fatigue to death.It is extremely important to suspect the clinical presentation and to diagnose a
potentially mortal condition early and start treatment. In routine laboratory tests, there is no
parameter indicating gastrointestinal bleeding.For this reason, we wanted to investigate the
diagnostic value of the zonulin biomarker, which is associated with intestinal permeability in
the literature, in gastrointestinal bleeding.
Our study was conducted prospectively and in a single center in the emergency
department of a tertiary care university hospital.Forty patients who met the inclusion criteria
and a control group of 40 people were included in our study.The significance level in our study
was accepted as p <0.05.
In our study, the mean age of the patients with gastrointestinal bleeding was found to be
70±13 (median 69.5) years.Gastrointestinal system bleeding patient group consisted of 37.5%
(n=15) female patients and 62.5% (n=25) male patients.While the mean zonulin level was found
to be 22.3±10.5 in the patients, it was determined as 5±2.1 in the control group.These results
were statistically significant (p<0.001).Zonulin levels were not affected by the age and gender
of the cases.
The data we obtained in our study suggest that zonulin can be used as a diagnostic test
for gastrointestinal bleeding.As this study is a preliminary study, we think that more detailed
studies will provide clear information on this subject to the literature.

Keywords: Biomarker, Zonulin, Gastrointestinal Bleeding, Gastrointestinal System
Bleeding, Diagnosis