Anormal uterin kanamalı hastalarda histeroskopinin tedavi etkinliği ve hayat kalitesi üzerine etkisinin araştırılması
Evaluation of the effect of hysteroscopy on treatment efficacy and quality of life in patients with abnormal uterine bleeding
Yazar: SEVİNÇ DİL BAKİ
Danışman: DOÇ. DR. RECEP ERİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Trabzon Kanuni Eğt. ve Arş. Hast. / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Histeroskopi = Hysteroscopy ; Uterus kanamaları = Uterine hemorrhage

Özet:
Amaç: Anormal uterin kanama (AUK), jinekoloji pratiğinde en sık görülen durumlardan biridir. Uterin kaviteyi etkileyen patolojilerin tanımlanmasında ve yönetilmesinde altın standart olan Histeroskopi, kanamaya neden olabilen benign patolojilerin de minimal invaziv şekilde tedavi edilmesine olanak sağlamaktadır. Bu çalışma ile histeroskopi yapılmış anormal uterin kanamalı hastaların 6 aylık süreçte kanama paterni, yaşam kalitesi ve cinsel işlev fonksiyonlarında ne kadar iyileşme olduğunu belirlemeyi amaçlamaktayız.
Materyal ve Metod: Prospektif ve tek merkezli yürütülen çalışmamıza, 05/09/2023 ve 01/03/2024 tarihleri arasında Trabzon Kanuni Eğitim Araştırma Hastanesi'ne AUK nedeniyle başvuran ve histeroskopi endikasyonu bulunan, çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 25-55 yaş aralığındaki 128 hasta alındı. 81 hasta çalışmayı tamamlayabildi. Tüm hastalardan ilk muayenede ve histeroskopi sonrası 1.ve 6.ayda hemoglobin, koagülasyon parametreleri, ferritin, B-hCG, FSH tetkikleri çalışıldı, PBAC (Pictorial Blood Assesment Chart) doldurularak kanama paterni oluşturuldu, Sağlıkla İlişkili Hayat Kalitesi Ölçeği (HRQoL) SF-36 ve Kadın Cinsel İşlev Ölçeği (FSFI) uygulandı.  
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 42,44±5,52'ydi. 1.ve 6.ay kontrol hemoglobin değerlerinin ilk muayeneye göre anlamlı olarak arttığı görüldü (p<,001). HRQoL SF-36'da tüm alt bölümlerde kontrol ayları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<,001). Fiziksel Fonksiyon, Ruhsal sağlık ve Ağrı bölümü skorlarında her kontrolde anlamlı artış görülürken, Sosyal fonksiyon, Fiziksel Rol Güçlüğü, Emosyonel Rol güçlüğü, Zindelik ve Genel Sağlık bölümü skorlarında ilk muayeneye göre 6.ay kontrolünde anlamlı artış izlendi. FSFI'da kontroller arasında cinsel istek ve ağrı skorlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<,001), (p<,014), diğer alt bölüm skorlarında anlamlı fark izlenmedi. Kanama yoğunluğunu ölçebilmek için doldurulan PBAC skorlarında her kontrolde anlamlı azalma izlendi.
Sonuç: Histeroskopi yapılan anormal uterin kanamalı hastalarda kanama paterninde düzelme olduğu, hayat kalitesinin arttığı, cinsel işlev açısından da cinsel istek ve ağrı parametrelerinde iyileşmeler olduğu belirlendi.
Anahtar Kelimeler: Anemi, Anormal uterin kanama, FSFI, Hayat Kalitesi, Histeroskopi, SF-36

Abstract:
Introduction: Abnormal uterine bleeding (AUB) is one of the most common conditions in gynecology practice. Hysteroscopy is the gold standard for the identification and management of pathologies affecting the uterine cavity and allows minimally invasive treatment of benign pathologies that may cause bleeding. With this study, we aim to determine the improvement in bleeding pattern, quality of life and sexual function in patients with abnormal uterine bleeding who underwent hysteroscopy in a 6-month period.
                 Material and Method: In our prospective single-center study, 128 patients between the ages of 25-55 years who were admitted to Trabzon Kanuni Training and Research Hospital between 05/09/2023 and 01/03/2024 due to AUB and had an indication for hysteroscopy and met the inclusion criteria were included. A total of 81 patients completed the study. During the initial examination, and at 1st and 6th months post-hysteroscopy, hemoglobin, coagulation parameters, ferritin, B-hCG and FSH levels were measured for all patients. The PBAC (Pictorial Blood Assessment Chart) was filled to assess bleeding patterns, and the Health Related Quality of Life (HRQoL) SF-36 and Female Sexual Function (FSFI) questionnaires were administered. 
                 Results: The mean age of the patients was 42.44 ± 5.52 years. The hemoglobin values observed in the initial examination were significantly elevated in the first and sixth months of the study (p < 0.001). A statistically significant difference was observed between the control months in all subsections of the HRQoL SF-36 (p < 0.001). For Physical Function, Mental Health, and Pain section scores, a significant increase was observed in each control.  But for Social Function, Physical Role Difficulty, Emotional Role Difficulty, Wellness and General Health section scores, the observed increase in the sixth-month control compared to the initial examination is significant. In the FSFI, there was a statistically significant difference between the controls in sexual desire and pain scores (p < .001), (p < .014), while no significant difference was observed in the other subsection scores. A significant decrease was observed in the PBAC scores in each control, which were recorded to measure bleeding intensity,                
                  Conclusion: In patients with abnormal uterine bleeding who underwent hysteroscopy, bleeding pattern improved, quality of life improved, and sexual function improved in terms of sexual desire and pain parameters.
Keywords: Anemia, Abnormal uterine bleeding, FSFI, Quality of Life, Hysteroscopy, SF-36