İlk trimester 7 - 11. haftalar arası gebelerde kötü prognozun belirlenmesinde ultrasonografik markırlar (belirteçler)
The effect of ultrasnographic markers between the 7 and 11 weeks of gestation on the prognosis of pregnancy
Yazar: YILDIZ KILAR SÖZEL
Danışman: UZMAN CEMİL GÜRSES
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Abortus = Abortion ; Fetal kalp = Fetal heart ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik ayı = Gestational age ; Kalp hızı-fetal = Heart rate-fetal ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Transvajinal / transabdominal ultrasonografi ile kalp atım hızı, gestasyonel kese çapı ortalaması ile CRL ilişkisi, yolk kesesi çapı göstergelerinden biri ya da birden fazlasının saptanması ile anormal gidişli gebeliğin öngörülmesi amaçlanmıştır. 
Yöntem: CRL'ye göre 7-11 haftalık, tekil, kronik hastalığı olmayan, tekrarlayan abortus hikâyesi olmayan, otoimmun hastalığı olmayan ve ultrasonografide gebelik kesesi normal olan 79 gebede gestasyonel kese çapı ortalamasına, fetal kalp hızına, yolk kesesi çapına ve MSD-CRL farkına bakıldı. Gebeler 16.haftaya kadar takip edildi. Abort yapan olguların sonuçları SPSS 23.0 programı kullanılarak abort yapmayan olgularla karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 79 olgunun 16'sı abort yapmıştır. Ortalama gestasyonel kese çapı ortalaması (MSD) değerlendirildiğinde, abortus yapmayan 63 olgunun ortalama MSD 32.34±9.48 olarak hesaplandı. Abortusla sonuçlanan 16 olguda ortalama MSD 19.15±10.73 idi (p<0,001).
 Abort yapan olgularda ortalama kalp atım hızı 149±20.59 atım/dk olarak bulunmuştur. Abort yapmayan olgularda bu ortalama 166.51±13.98 atım/dk bulundu (p=0,002).
Abort yapan olguların ortalama yolk kesesi ölçümü 4,66±1,19 bulundu. Abort yapmayanlarda ise bu ortalama 3,93±0.69 mm bulundu (p=0,03).
Gestasyonel kese ortalama çapından (MSD) CRL boyunu çıkarttığımızda abortus yapmayan 63 olgunun dördünde bu değer 5 mm'nin altında iken, 59'unda 5 mm üzerinde idi. Abortus yapan 16 olguların ikisinde bu fark 5 mm üzerinde iken kalan 14 olguda 5 mm'nin altında idi. Abortus yapan ile yapmayan olguların karşılaştırması sonucu istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,001).
Sonuç: Çalışmamızda, gebeliğin 7-11. haftalarında gestasyonel kese çapı, yolk kesesi çapı, kalp atım hızının gebelik prognozu hakkında bilgi verebildiği, kese çapı ortalaması (MSD) – CRL ≤ 5 mm olmasının kötü prognozu öngörebileceği saptanmıştır.

Abstract:
Purpose: It is aimed to detect the pregnancies with bad prognosis using the ultrasonographic markers such as the fetal heart rate, the correlation of mean gestational sac diameters with CRL in mm.s, and the diameter of the yolk sac.
Method: Gestational sac diameter, mean of fetal heart rate and MSD-CRL difference were evaluated in 7 - 11-week singular 79 pregnants according to CRL with no chronical diseases, no repetitive abortus story, no autoimmune diseases and normal gestational sac in ultrasonography. Pregnants were followed up until the 16th week. Results of aborting cases were compared with the non-aborting cases using SPSS 23.0 program prospectively.
Findings: Seventy-nine cases included in the study and 16 of them were aborted. When the approximate mean of gestational sac diameter (MSD) was evaluated, average MSD of 63 non-aborting cases was calculated as 32.34±9.48. In 16 cases resulting with in abortion, the average MSD was 19.15±10.73 (p<0,001).
The mean fetal heart rate in patients with abortion was 149±20.59 bpm, which was 166.51±13.98 bpm in patients without an abortion (p=0,002). 
The mean yolk sac diameter in patients with abortion was 4,66±1,19 mm, which was 3,93±0.69 mm in patients without an abortion (p=0,03). 
When we subtracted CRL length from the mean of gestational sac diameter, this value was under 5 mm in four cases of 63 non-aborting cases, however; it was over 5 mm in 59 cases. While this difference was over 5 mm in two of 16 aborting cases, in other 14 cases it was under 5 mm. A statistically significant difference was identified as a result of the comparison between aborting and non-aborting cases (p<0,001).
Conclusion: In our study, it was concluded that in pregnancies between the 7 and 11 weeks of gestation, the evaluation of the gestational sac and yolk sac diameters, the fetal heart rate might predict the poor pregnancy prognosis. The MSD minus CRL ≤ 5 mm finding was in favour of the pregnancy loss with high possibility.