Anormal uterin kanaması olan premenopozal kadınlarda endometrial patolojilerin klinik paterni ve spektrumu
Clinical pattern and spectrum of endometrial pathologies in premenopausal women with abnormal uterine bleeding
Yazar: MİNE SENEM YILMAZ AKSOY
Danışman: PROF. DR. HAKAN GÜRASLAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Anormal uterin kanama ile başvuran premenopozal kadınların demografik özellikleri, 
kanama paterni, endometrial kalınlık ve ek ultrason özelliklerinin endometrial patoloji 
sonuçları ile karşılaştırarak, benign veya malign endometrial patolojiler ile ilişkili risk 
faktörlerini belirlemek ve endometriyal biyopsi endikasyonlarını belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, 01.01.2021-01.01.2022 tarihleri arasında 
Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne anormal 
uterin kanama nedeni ile başvuran ve endometrial biyopsi yapılan 1089 premenopozal kadın 
dahil edilmiştir. Bu hastaların yaş, parite, vücut kitle indeksi, menopoz durumu, kanama paterni 
ve miktarı, transvaginal ultrason bulguları, laboratuar bulguları, hormonal tedavi ve rahim içi 
araç kullanım bilgileri, antikoagülan kullanımı, kanser öyküsü, ek hastalık varlığı ile sistemden 
endometrial biyopsi sonuçları taranmıştır. Tüm veriler SPSS 28.0 programı ile analiz 
edilmiştir. İstatiksel olarak p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. 
Bulgular: Fazla miktarda kanama en sık başvuru paterniydi ve bu hastaların %87'sinde anemi 
saptandı. Endometrial biyopsilerde en sık görülen histopatoloji endometrial polip (%33.6) 
olarak bulundu. Premalign ve malign endometrial patoloji oranı %9.4 olup, %8.3'ünü atipisiz 
endometrial hiperplazi ve %0.3'ünü atipili endometrial hiperplazi/EİN, %0.8'ini ise 
endometrial kanser oluşturdu. Premalign ve malign grup için endometrial kalınlığın cut off 
değeri 13mm ve bunun benign gruptaki hastalardan ayırmada duyarlılığı % 76.5, özgüllüğü % 
77.4 olarak bulundu. Premalign/malign patolojiye sahip hastaların VKİ, parite sayısı, kanama 
miktarı, ek hastalık öyküsü ve yaşı benign patolojiye sahip hastalar ile benzer bulunurken 
düzensiz kanama paterni, endometrial kalınlık ve intrakaviter lezyon varlığı anlamlı olarak 
yüksek bulundu.
Sonuç: Çalışma popülasyonuyla sınırlı olarak, anormal uterin kanaması olan menopoz öncesi 
kadınlarda endometriyal kanser veya hiperplazi riskinin düşük olduğunu göstermekle birlikte 
USG'de endometrial kalınlığın >13 mm olan ve/veya intrakaviter lezyon şüphesi olan düzensiz 
kanama tarifleyen kadınlarda premalign/malign endometrial patoloji riskinin arttığı 
görülmüştür. Yaşın ve eşlik eden hastalıkların etkisini daha iyi anlamak için daha fazla 
araştırmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Anormal uterin kanama, Endometrial biyopsi, Endometrial hiperplazi, 
Endometrial karsinom

Abstract:
Aim: We aimed to determine the risk factors associated with benign or malignant endometrial 
pathologies and to determine the indications for endometrial biopsy by comparing demographic 
characteristics, bleeding pattern, endometrial thickness and additional ultrasound features with 
endometrial pathology results in premenopausal women presenting with abnormal uterine 
bleeding.
Materials and Methods: In this retrospective study, 1089 premenopausal women who applied 
to the Gynaecology and Obstetrics Clinic of Bağcılar Training and Research Hospital with 
abnormal uterine bleeding and underwent endometrial biopsy were included. Age, parity, body 
mass index, menopausal status, bleeding pattern and amount, transvaginal ultrasound findings, 
laboratory findings, hormonal treatment and intrauterine device use information, anticoagulant 
use, history of cancer, presence of comorbidities and endometrial biopsy results from the 
system were screened. All data were analysed with SPSS 28.0 software. Statistically p<0.05 
was considered statistically significant.
Results: Heavy menstruel bleeding was the most common presentation pattern and anaemia 
was found in 87% of these patients. The most common histopathology in endometrial biopsies 
was endometrial polyp (33.6%). The rate of premalignant and malignant endometrial pathology 
was 9.4%, 8.3% were endometrial hyperplasia without atypia, 0.3% were endometrial 
hyperplasia with atypia and 0.8% were endometrial cancer. The cut off value of endometrial 
thickness for premalignant and malignant groups was 13 mm and its sensitivity and specificity 
were found to be 76.5% and 77.4%, respectively. BMI, parity, volume of bleeding, history of 
comorbidities and age of patients with premalignant/malignant pathology were similar to those 
with benign pathology, while irregular bleeding pattern, endometrial thickness and presence of 
intracavitary lesions were significantly higher.
Conclusion: Limited to the study population, premenopausal women with abnormal uterine 
bleeding had a low risk of endometrial cancer or hyperplasia, but women with endometrial 
thickness >13 mm and/or suspected intracavitary lesions on USG and irregular bleeding had 
an increased risk of premalignant/malignant endometrial pathology. Further research is needed 
to better understand the effect of age and the effect of comorbidities.
Keywords: Abnormal uterine bleeding, Endometrial biopsy, Endometrial hyperplasia, 
Endometrial carcinoma