Sakroiliak eklem anatomik varyasyonlarının manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of sacroiliac joint anatomic variations with magnetic resonance imaging
Yazar: SELEN BEYAZIT
Danışman: PROF. DR. SİNEM KARAZİNCİR
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Kemik iliği = Bone marrow ; Kemik iliği hastalıkları = Bone marrow diseases ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Morfoloji = Morphology ; Sakroiliyak eklem = Sacroiliac joint ; Ödem = Edema

Özet:
Amaç: Sakroiliak eklemlerin (SİE) anatomik varyasyonlarının Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)'de sıklığını araştırmak, görünümünü tanımlamak ve sakroileiti taklit edebilecek bulguları ayırt ederek tanısal güçlük oluşturabilecek MRG özelliklerini vurgulamak
Gereç ve Yöntem: Ocak 2009- Ocak 2022 tarihleri arasında, hastanemizde sakroiliak ekleme yönelik yapılan ardışık MRG görüntüleri retrospektif olarak incelendi. Sekiz anatomik varyasyon, lumbosakral transizyonel vertebra (LSTV) varlığı ve varyasyonlara eşlik eden ödematöz ve yapısal değişiklikler değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya yaşları 18-79 olan 516'sı kadın (%61,4), 324'ü erkek (%38,6) 840 hasta dahil edildi. Hastaların 334'ünde en az bir anatomik varyasyon izlenmiş olup, 94'ünde LSTV tespit edildi. Varyasyonların görülme sıklığı sırasıyla; 1.Aksesuar SİE (128 hasta, %36,2), 2.İliosakral kompleks (114 hasta, %32,2), 3.Semisirküler defekt (44 hasta, %12,4), 4.Kresentrik defekt (26 hasta, %7,3), 5.Bipartit kompleks (24 hasta, %6,8), 6.Dismorfik değişiklikler (18 hasta, %5,1). İzole sinostoz ve persistan ossifikasyon merkezi varyasyonları izlenmedi. Varyasyonların kadınlarda daha sık izlenmesi ve yaşla birlikte artması istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001).
Aksesuar SİE ve dismorfik değişiklikler kemik iliği ödemi ve yapısal değişikliklerle ilişkiliydi. İliosakral kompleks ve semisirküler defekt varyasyonlarında kemik yüzeyleri boyunca uzanan belirgin vasküler yapılar mevcuttu. LSTV bulunan hastalarda sakroileit saptanmış olup, fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,034).
Sonuç: SİE anatomik varyasyonları kadınlarda sık olup yaşla birlikte artmaktadır. Başta aksesuar SİE ve dismorfik değişiklikler olmak üzere varyasyonlar sakroileiti taklit edebilecek bazı ödemli ve yapısal sinyal intensite değişikleri gösterebildiğinden SİE MR görüntüleri değerlendirilirken dikkatli olunmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Sakroileit, Manyetik rezonans görüntüleme, Sakroiliak eklem varyasyonları, Kemik iliği ödemi

Abstract:
Aim: To study the prevalence of anatomic variations of Sacroiliac joint (SIJ) on Magnetic Resonance Imaging (MRI), to describe their appearances and to differentiate the findings that mimic the sacroiliitis and emphasize MRI features which can create difficulties in differential diagnosis.
Materials and Methods: The sequential MRI images for sacroiliac joints at our hospital between january 2009- january 2022 were retrospectively studied. Eight anatomic variations, presence of lumbosacral transitional vertebra (LSTV) and edematous and structural changes accompanying the variations were evaluated.
Results: Study consisted of 840 patients between the ages of 18-79, of which 516 were females (%61,4) and 324 (%38,6) were males. In 334 patients, at least 1 anatomic variation was identified and in 94 patients LSTV was present. The incidence of anatomic variations in order was: 1. Accessory SIJ (128 patients, %36,2), 2. Iliosacral complex (114 patients, %32,2), 3. Semicircular defect (44 patients, %12,4), 4. Cresentric defect (26 patients, %7,3), 5. Bipartite complex (24 patients, %6,8), 6. Dysmorphic changes (18 patients, %5,1). Isolated synostosis and persistant ossification center variations were not detected. The variations were more frequent in females and more common with increasing age; and these results were statistically significant (p<0,001).
Accessory SIJ and dysmorphic changes were associated with bone marrow edema and structural changes. Iliosacral complex and semicircular defect variations featured evident vascular structures stretching along the bone surfaces. In patients with LSTV, sacroiliitis was identified, and the difference was statistically significant (p=0,034).
Conclusion: SIJ variations are common in females and their occurrence increases with advancing age. Special care must be taken when evaluating SIJ MR images, since these variations particularly accessory SIJ and dysmorphic changes variations, may demonstrate some edematous and structural signal intensity changes which can mimic sacroiliitis.
Keywords: Sacroiliitis, Magnetic Resonance Imaging, Sacroiliac Joint Variations, Bone Marrow Edema