Yeni tanı hipertansiyon hastalarında ve tip 2 diabetes mellituslu olup yeni gelişen hipertansiyon hastalarında cerebellin ve katekolamin (epinefrin ve norepinefrin) düzeylerinin karşılaştırılması
The comparison of serum cerebellin and catecholamine levels in patients with newly diagnosed hypertension and TYPE 2 diabetic  whose had newly diagnosed hypertension
Yazar: SEDAT ÇİÇEK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ KADER UĞUR
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Cerebellin = Cerebellin ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Epinefrin = Epinephrine ; Hipertansiyon = Hypertension ; Katekolaminler = Catecholamines

Özet:
ÖZET
 Hem hipertansiyon (HT) hem de diabetes mellitus (DM) gelişmekte olan ve gelişmiş ülkelerde önemli bir halk sağlığı sorunudur. DM ve HT birlikteliği mikro ve makrovasküler komplikasyonları hızlandırarak mortalite ve morbidite riskini arttırır. Hipertansiyon, diyabetli hastaların yarısında görülmektedir. Yeni tanı alan diyabetlilerin yaklaşık %40'ında HT mevcuttur. Normal sağlıklı popülasyonla karşılaştırıldığında hipertansif hastalarda DM sıklığı 2,5 kat artmıştır. 
 Hipertansiyon ile DM' nin birlikteliği her iki hastalığın patogenezinde suçlanan ortak birkaç mekanizmaya bağlı ortaya çıkar. Katekolaminler ile HT ve HT+DM arasında ilişkiyi araştıran sınırlı sayıda çalışma mevcut olup katekolaminlerin sentezinde görev alan cerebellin adlı molekül henüz çalışılmamıştır. Bu yüzden bu çalışmada HT ile HT+DM tanısı alan hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası hem idrar hem de kanlarında katekolamin ile cerebellin düzeylerinin kaderinin ne olduğunu ortaya çıkarmayı amaçlandı.
 Bu çalışmaya yeni tanı almış 30 tane hipertansiyon hastası, daha önce diabetes mellitus tanısı olup yeni hipertansiyon gelişen 30 hasta ve bilinen bir hastalığı olmayan 30 tane sağlıklı gönüllü bireyden oluşan kontrol grubu dahil edildi. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası eş zamanlı olarak 5 cc idrar ve kan alındı. Alınan biyolojik numunelerden cerebellin, adrenalin, noradrenalin, metanefrin ile normetanefrin düzeyleri ELISA yöntemiyle çalışıldı. Diğer biyokimyasal parametreler (AKŞ, HbA1c, LDL, TG) ise otoanalizörle çalışıldı. Ayrıca cinsiyet, yaş, kan basıncı ve VKİ kayıt edildi. Gruplar arası karşılaştırma yapıldı.
 Kontrol ve HT, HT+DM grupları arasında VKİ açısından anlamlı farklılık saptanmadı(p>0,05). Kontrol ve HT grubu, HT+DM grubu ile karşılaştırıldığında AKŞ ve HbA1c açısından anlamlı farklılık saptandı (p<0,05).
 Tedavi öncesi ve sonrası çalışma hastalarında kontrol grubu ile karşılaştırıldığında kan ve idrar cerebellin, metanefrin ve normetanefrin   düzeylerinde anlamlı azalma saptandı(p<0,05). Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında HT ve HT+DM grubunda adrenalin düzeylerinde anlamlı artış izlenmiştir (p<0,05). Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında kan noradrenalin düzeyinde HT grubunda anlamlı artış saptanırken HT+DM grubunda anlamlı azalış saptanmıştır. Ek olarak kontrol grubu ile karşılaştırıldığında hem HT hem de HT+DM gruplarında  idrar noradrenalin düzeyi artmıştır (p<0,05). 
 Bu çalışmada cerebellin, katekolamin(adrenalin ve noradrenalin) ve katekolamin metabolitlerinin(metanefrin, normetanefrin) HT ile HT+DM arasında bir bağlantı olduğu ortaya çıkarılmıştır. Gelecekte bu hastalıklarda bu parametrelerin bakılması ve mevcut hastalıkların etyopatogenezi hakkında fikir verebileceği öngörülmektedir.
Anahtar Sözcükler: Hipertansiyon, diabetes mellitus, cerebellin, katekolaminler.

Abstract:
ABSTRACT
THE COMPARISON OF SERUM CEREBELLIN AND CATECHOLAMINE LEVELS IN PATİENTS WİTH NEWLY DİAGNOSED HYPERTENSION AND TYPE 2 DIABETIC  WHOSE HAD NEWLY DIAGNOSED HYPERTENSION 
Both hypertension and diabetes mellitus are a major public health problem in developed countries. The combination of DM and HT accelerates vascular complications and increases the risk of mortality and morbidity. Hypertension is seen in half of diabetic patients. HT can be detected in approximately 40% of newly diagnosed diabetic patients.  DM frequency increased 2.5 times in hypertensive patients. The association of HT and DM is due to the common mechanism responsible for the pathogenesis of both diseases. There is a limited number of studies investigating the association of HT and DM with catecholamines and the molecule called cerebellin, which is involved in the synthesis of catecholamines, has not yet been studied. Therefore, in this study, we aimed to determine how catecholamine and cerebelline levels were affected both before and after treatment in urine and blood of patients with HT and HT + DM. 
This study included 30 patients with newly diagnosed hypertension, 30 patients with previously diagnosed diabetes mellitus and new hypertension, and 30 healthy volunteer were included to the study. Both before and after treatment, urine and blood samples were taken. Cerebelline, adrenaline, noradrenalin, metanephrine and normetanephrine levels were measured by ELISA. Other biochemical parameters (FBG, HbA1c, LDL, TG) were measured by autoanalyzer. In addition, the clinical characteristics of the collected patients were also recorded including age, gender, blood pressure and BMI.  
The BMI profile was similar among control, HT and HT + DM groups (p> 0,05). There was a significant decrease in blood and urine cerebellin, metanephrine and normethanephrine   levels in the study patients compared with the control group, both before and after treatment (p <0,05). When compared with the control group, the adrenaline levels in both urine and blood were increased in HT and HT + DM groups (p<0.05). When compared with the control group, a significant increase in blood noradrenalin level was observed in HT group but decreased in HT+ DM group. In addition to, when compared with control group, the urine noradrenaline level was increased in both HT and HT+DM groups (p<0.05). 
This result suggest that there is a relationship between cerebellin, catecholamine and catecholamine metabolites  in HT and HT + DM patients. In the future, there is a need for further studies on the possibility that these biomarkers can give an idea about the etiopathogenesis of diseases such as HT, DM.
Key Words: Hypertension, diabetes mellitus, cerebellin, catecholamines.