Non-penetran glokom cerrahisi uzun dönem sonuçlarının  incelenmesi
LONG term results of non-penetrati̇ng glaucoma surgery
Yazar: HURİ SABUR
Danışman: PROF. DR. PROF.DR.MEHMET BAYKARA
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Glokom = Glaucoma ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Mitomisin = Mitomycins ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Amaç: Açık açılı glokomlu (AAG) gözlerde mitomisin-C'li (MMC) viskokanalostomi ameliyatının sonuçlarını değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Aralık  2007- Mart 2014  tarihleri arasında  MMC-viskokanalostomi ameliyatı olan 104 hastanın (41 kadın, 63 erkek; ortalama yaş: 60.7±16.2 yıl; yaş aralığı: 19-87 yıl) 122 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Ameliyattan önce ve sonraki göziçi basıncı (GİB), kullanılan ilaç sayısı ve görme keskinliği değerleri, ameliyattan sonra ek tedavi (anti-glokomatöz ilaç ve/veya 'lazer goniopuncture') ihtiyacı, cerrahi komplikasyonlar ve izlem süresi kaydedildi. Ameliyattan sonra GİB'nın  ilaçla veya ilaçsız 21 mm Hg altında olması kısmi cerrahi başarı, ilaçsız 21 mm Hg altında olması ise  tam cerrahi başarı olarak kabul edildi. 
Bulgular: Ortalama GİB ameliyat öncesi 27.5±9.2 mmHg iken, ameliyattan sonra son muayenede 14.5±6.6 mm Hg idi (p<0.001). Ameliyattan önce ve son muayenede, ortalama Snellen  görme keskinliği, sırasıyla 0.48±0,3 ve 0.50±0.3 idi (p= 0.726). Kısmi cerrahi başarı oranı  %86.9 (n=106), tam cerrahi başarı oranı %50.8 (n=62) idi. Ek tedavi olarak lazer 'goniopuncture'  uygulanma oranı %35.2, anti-glokomatöz ilaç kullanma oranı %49.1 idi. Ortalama takip süresi 27.3 ay (veri aralığı:1-79 ay)  idi.
Sonuç: Bu çalışma MMC-viskokanalostominin, AAG'lu gözlerde, uzun süreli, stabil, etkin ve güvenli bir GİB düşüşü sağladığını desteklemektedir.


Anahtar kelimeler : Glokom, cerrahi, viskokanalostomi, mitomisin-C lazer 'goniopuncture'

Abstract:
Purpose: To evaluate the results of MMC-viscocanalostomy in  patients with open angle glaucoma.
Methods: This retrospective study included 122 eyes of 104 (41 women, 67 men; mean age: 60.73±16.22 year; range between: 19-87 year) patients  who underwent viscocanalostomy surgery between December  2007-March 2014. Pre and postoperative IOP, number of glaucoma medication, visual acuity, complications, adjunctive procedure (laser goniopuncture with/or glaucoma medication) and success rate were recorded Complete success rate was defined as an IOP of lower than 21 mm Hg without additional medication and  qualified success rate  was defined as an IOP of less than or equal to 21 mm Hg with or without glaucoma mediacation..
Results: The mean preoperative IOP was 27.5±9.2 mm Hg; while the mean postoperative IOP was 14.5±6.6 mm Hg at last visit (p<0.001). The mean visual acuity before and after surgery were 0.48±0.3 and 0.50±0.3, respectively (p= 0,726). Qualified success was achieved in 106 (86.9%) patients, complete success in 62 (50.8%) patients. Laser goniopuncture was performed in 43 (35.2%) patients and the glaucoma medication usage was  %49.1. The mean postoperative follow-up  period was 27.3±16,7 months (1-79 months).
Conclusion: This study supports that MMC-viscocanalostomy appears to be a safe and effective intraocular pressure lowering procedure in eyes with open angle glaucoma.

Keywords: Glaucoma, surgery, viscocanalostomy, mitomycin-C, laser goniopuncture