Patolojik miyopiye bağlı sekonder gelişen koroid neovasküler membran olgularında intravitreal ranibizumab tedavisinin etkinlik ve güvenilirliği
The efficacy and reliaibility of intravitreal ranibizumab in patients wi̇th choroidal neovascular membrane secondary to pathologic myopia
Yazar: SERCAN ÇELEBİ
Danışman: UZMAN SELİM BÖLÜKBAŞI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Patolojik miyopiye sekonder koroid neovasküler membran olgularında intravitreal ranibizumab tedavisinin etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi
Gereç ve Yöntemler: Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniğinde Nisan 2014-Mayıs 2015 tarihleri arasında patolojik miyopiye sekonder gelişen koroid neovasküler membran olgularının intravitreal ranibizumab tedavisi retrospektif olarak incelendi ve en az 6 aylık takibi olan ve daha önce başka bir tedavi almamış 19 olgunun 19 gözü çalışmaya dahil edildi. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların 15' i kadın (%78,9), 4' ü erkekti (%21,1). Hastaların ortalama yaşı 60,32±18,53 ve ortalama takip süresi 9,26±2,53 ay idi (6 ay-13 ay). Olgulara uygulanan intravitreal ranibizumab sayısı 1 ile 6 arasında değişmekte olup; ortalama enjeksiyon sayısı 3,11±1,19 idi. 19 olgudaki koroidal neovasküler membranın %68,4'ü subfoveal, %15,8'i ekstrafoveal ve %15,8'i de jukstafoveal yerleşimliydi. Tedavi öncesi görme keskinliği ortalaması 1,39±0,48 LogMAR iken 6. ay kontrollerinde ortalama 1,13±0,49 saptanmış olup istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulunmuştur (p=0.003). Aynı şekilde olguların tedavi öncesi ortalama santral makula kalınlıkları 339,4±124,9 iken 6. ay kontrollerinde ortalama 266,0 ± 83,06 izlenmiş olup istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.00). Olguların takip süreleri boyunca göz içi basınç değerlerinde anlamlı bir fark saptanmamıştır (p<0,05). Çalışmada oküler yan etki en sık %15,78 ile subkonjonktival hemoraji izlenmiş olup, olguların takip süreleri boyunca endoftalmi, retina dekolmanı, katarakt, vitreus hemorajisi gibi oküler komplikasyonlar ve sistemik advers etki izlenmemiştir.
Sonuç: İntravitreal ranibizumab tedavisinin patolojik miyopiye sekonder gelişen koroid neovasküler membran olgularının tedavisinde etkili ve güvenilir bulunmuştur. Tedavi ile başarılı sonuçlar alınabilmekte ve oluşacak ciddi görme kaybını geciktirebilmekteyiz.
Anahtar kelimeler: Koroidal neovaskülarizasyon, patolojik miyopi, ranibizumab

Abstract:
Purpose: To evaluate the efficacy and reliability of intravitreal ranibizumab in patietnts with choroidal neovascular membrane secondary to pathologic myopia
Materials and Methods: Intravitreal ranibizumab treatment of the cases with choroidal neovascular membrane secondary to pathologic myopia were studied between April 2014 and May 2015 in Eye Clinic of Okmeydani Training and Research Hospital and 19 eyes of 19 patients  that followed at least for 6 months and had no treatment before were included in the study
Results: 15 of the patients included in the study were female (78,9 %), 4 were male (21,1 %). The mean age of the patients was 60,32 ± 18,53 and the mean follow-up period was 9.26 ± 2.53 months (6 months-13 months). Number of intravitreal ranibizumab injections were ranged from 1 to 6; the average number of injections was 3.11 ± 1.19. 68.4 % of 19 cases had subfoveal, 15.8 % had extrafoveal  and 15.8 %  had juxtafoveal located choroidal neovascular membrane. While pre-treatment visual acuity average was 1.39 ± 0.48 logMAR, post-treatment 6th  month average was 1.13 ± 0.49 and it was statistically significant (p = 0.003). Likewise, while pre-treatment mean central macular thickness of patients was 339,4 ± 124,9, post-treatment 6th  month mean central macular thickness was 266,0 ± 83.06 and it was statistically significant (p = 0.00). Any significant difference in intraocular pressure was not detected during follow-up period (p <0.05). The most common ocular side effect was subconjunctival hemorrhage with 15.78 % in the study, during the follow-up period any other ocular complications such as endophthalmitis, retinal detachment, cataract, vitreous hemorrhage and systemic adverse reactions were not observed.
Conclusion: Intravitreal ranibizumab treatment has been found effective and reliable in the treatment of cases with choroidal neovascular membrane secondary to pathologic myopia. The treatment can be successful and we may delay vision loss.