Kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının sezaryen doğum yöntemi ile ilgili görüş ve düşünceleri: Nitel bir çalışma, Sakarya ili örneği
Opinions and ideas of the obstretrics and gynaecologyspecialists on the caesarian deli̇very: A qualitativestudy, Sakarya example
Yazar: NEŞE AŞICI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ELİF KÖSE
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Halk Sağlığı = Public Health
Dizin: Doktorlar = Physicians ; Düşünce = Thought ; Genital hastalıklar = Genital diseases ; Genital hastalıklar-kadın = Genital diseases-female ; Sakarya = Sakarya ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; Tutumlar = Attitudes

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Sezaryen, gebelik ya da doğumda, herhangi bir komplikasyon
gelişmesi durumunda anne ve bebeğin hayatını kurtaran ve dünyada en sık yapılan
cerrahi girişimlerden biridir. Dünya Sağlık Örgütü'nün (DSÖ), 1985 yılında ideal
sezaryen hızının, tüm doğumlar içinde %10-15 olması gerektiğini belirttiği tarihten bu
yana sezaryen hızı hem dünyada hem de ülkemizde kontrol edilemez bir hızla
yükselmektedir. Yüksek sezaryen doğum hızı, yalnızca tıbbi endikasyonu olmayan
müdahalelerden kaynaklanan kısa vadeli maternal ve perinatal komplikasyonlar
nedeniyle değil, aynı zamanda uzun vadeli komplikasyonlar ve maliyet artışı nedeniyle
de önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. Bu çalışmada kadın doğum
hekimlerinin görüşlerinden yola çıkarak sezaryen doğum hızının nedenleri ve olası
çözüm önerilerinin saptanması amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Yöntem olarak nitel (kantitatif) araştırma yöntemi ve nitel
araştırma deseni olarak fenomenolojik yaklaşımın kullanıldığı bu çalışma, Marmara
bölgesinde yer alan, Türkiye'nin 30 büyük şehrinden biri olan Sakarya ilinde
01.Şubat.2020 ile 01.Eylül.2020 tarihleri arasında yürütülmüştür. Çalışmada
görüşülecek kişilerin seçilmesinde olasılıksız örnekleme yöntemlerinden amaçlı
örnekleme yöntemi kullanılmıştır. Çalışmanın katılımcıları, Kadın Hastalıkları ve
Doğum branşında uzmanlık eğitimini almış (en az dört yıl) ve en az üç yıl uzman
hekim olarak çalışmış ve halen çalışmakta olan kadın hastalıkları ve doğum
uzmanlarından seçilmiştir. Çalışmada, çalışma amacına uygun olarak derinlemesine
görüşme yoluyla veri toplanmıştır. Görüşme esnasında katılımcılardan ses kaydı için
izin alınmış olup, izin vermeyen altı katılımcıyla yapılan görüşmelerde not tutma
yöntemi kullanılmıştır. Katılımcılarla görüşmelerde iki bölümden oluşan bir anket
formu kullanılmıştır. Birinci bölüm altı sorudan oluşan sosyodemografik verileri
içermekte olup, ikinci bölüm literatür taramasının ardından hazırlanan yarı
yapılandırılmış sorulardan oluşan görüşme anketidir. Katılımcılarla yapılan 
xv
görüşmeler esnasında alınan ses kayıtları, araştırmacı tarafından word programı
kullanılarak bire bir yazılı hale getirilmiştir. Yazılı verilerin analizinde tematik içerik
analizi yöntemi kullanılarak alt tema ve temalara ulaşılmıştır.
BULGULAR: Çalışmada 17 kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile derinlemesine
görüşmeler yapıldı. 17 katılımcının 12'si erkek (%70,6), 5'i (%29,4) kadındı. Yaş
dağılımında minumum ve maksimum değerleri 42-68 olan katılımcıların yaş
ortalaması ve standart sapması 59,64±6,7'ydi. Katılımcıların 8'i (%47,1) gelir
durumunu iyi, 9'u (%52,9) orta olarak beyan etmişlerdir. Bu görüşmeler sonucu elde
edilen verinin tematik içerik analizi sonucunda, 60 kategori, bu kategorilerden 16 alt
tema ve bu alt temalardan 4 ana tema oluşturuldu. Temalar: Yüksek sezaryen hızının
nedenleri, sezaryen doğum hızında artışa çözümler, sezaryen doğumun olası sonuçları,
Türkiye'de Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanı olmaktı.
SONUÇ: Türkiye'de ve dünyada her geçen yıl sezaryen doğum hızının artması
nedeniyle, bu çalışmada kadın doğum hekimlerinin görüşlerinden yola çıkarak
sezaryen doğum hızının nedenleri ve çözüm önerileri saptanmıştır. Nedenler arasında
sağlık sistemi ve sağlık politikaları, hukuk sistemi, hekimler ve hastalarla ilişkili
faktörler ön plana çıkmaktadır. Çözüm önerileri olarak da sağlık ve yargı sisteminde
düzenlemeler yapılması, ebelik sisteminde değişiklikler yapılması ve hekimlere destek
sağlanması ön plana çıkmaktadır. Sezaryen hızına etki eden faktörler çok yönlü ve
birbirleriyle bağlantılı olduğu için, önlem alınırken bu çok yönlülük ve bağlantı
dikkate alınmalıdır. Özellikle sezaryen hızındaki artışta büyük payı olan tıbbi
endikasyonları olmayan sezaryan doğumlara yönelmemiz gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Görüş, Kadın Hastalıkları Doğum Uzmanı, Nitel Araştırma,
Sezaryen Doğum, Tutum

Abstract:
INTRODUCTION AND AIM: Introduction: C-section is one of the most common
surgical procedures and is done to save the lives of the mother and baby in cases of
complicated labour and pregnancy. Since World Health Organization (WHO) in 1985
declared that the C-section should be between 10-15 percent of all the deliveries, the
number of operations have raised uncontrollably. High C-section delivery percentage
doesn't only cause short-term perinatal and maternal complications due to unindicated
operations but also long-term complications, public health problems and raise in the
health expenses. This study is focusing on what the obstetricians think about the causes
of raise in C-section numbers and their ideas on the possible solutions.
MATERIALS AND METHODS: This study uses the quantitative research method
and quantitative research pattern phenomenologically and is done in Sakarya which is
one of the 30 big cities in Turkey and which is situated in the Marmara Region between
01.02.2020 and 01.09.2020. The people to be interviewed in this study has been chosen
by the purposeful sampling, one of the improbable sampling methods . All the
obstetricians interviewed in the study have completed a obstetrix and gynecology
program (at least 4 year) and worked a minimum of 3 years as a doctor afterwards.
The study collects data via deep interviewing method. We have taken the consent from
the attendants to record the interviews and for those who doesn't consent to recording
have we taken notes. In the meetings with the attendants we have used a questionairre
that was made of two parts. The first part consisted of six questions related with the
sociodemographical data while the second part consisted of half-constructed questions
depending on the literature. The recorded interviews have been written down by the 
xvii
researcher by the help of Microsoft Word. For the analysis of the written data have we
used the thematic content analysis and reached subthemes and themes.
RESULTS: 17 obstetricians have been deeply interviewed in this study. 12 male
(70.6%) and 5 female (29.4%) were interviewed. The age distribution of the attendants
were between 42-68 with standard deviation 59.64±6.7. 8(47.1%) of the attendants
declared their monthly income as good and 9(52.9%) as normal. After the thematical
analysis of the data collected by the interviews with these doctors, we created 60
categories, 16 subthemes and 4 main themes. Themes were: Possible reasons of high
C-section rates, doctors' the suggestions for the solution of high C-section rates,
possible outcomes of the C-sections, and being a specialist in the obstetrics and
gynaecology field in Turkey.
CONCLUSION: Because the rate of C-sections raise continously worldwide and in
Turkey, we tried to find out what obstetricians think on the reasons of this and their
suggestions to solve this situation. According to attendants, the reasons for high rate
of C-sections are problems in the health system and politics, the justice system, and
the doctor-patient relations play the biggest roles. Suggestions of the doctors were
making corrections in the health and justice systems, solving problems in the
midwifery system and supporting the doctors. The reasons contributing to the hig rate
of C-sections are multifactorial and related to each other so the measures to be taken
should also be comprehensive. We should specially focus on the operations which
raise the rate of C-sections but medical indications are weak.
Keywords: Attitude, C-section, Obstetrics and Gyneacology specialist, Opinion,
Quantitative Study,