Primer açık açılı glokom, preperimetrik glokom ve 
oküler hipertansiyon olgularında heidelberg retina 
tomografi ve optik koherens tomografi bulgularının 
değerlendirilmesi
Evaluation of heidelberg retinal tomography and optic coherence tomography findings in cases with primary open angle glaucoma, pre-perimetric glaucoma and ocular hypertension
Yazar: İLKAY KILIÇ MÜFTÜOĞLU
Danışman: PROF. DR. AHMET AKMAN
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Bu çalısma, primer açık açılı glokom (PAAG), preperimetrik glokom (PPG) ve oküler
hipertansiyon olgularında (OHT) Heidelberg retina tomografi (HRT) ve Optik koherens
tomografi (OKT) bulgularının karsılastırılması ve bu degerlerin Humphrey görme alanı
parametreleri ile olan uyumunu saptamak amacıyla yapılmıstır.
Çalısmaya 59 primer açılı glokom (PAAG), 19 preperimetrik glokom, 20 oküler hipertansiyon
olgusu ve 16 saglıklı birey dahil edildi. PAAG olguları, mevcut glokomatöz defektlerine göre,
Hodapp-Parrish-Anderson kriterleri kullanılarak erken PAAG (20 hasta), orta PAAG (19
hasta), ileri PAAG (20 hasta) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Tüm hastalara detaylı oftalmolojik
muayene, SITA 30-2 esik görme alanı testi (Humphrey Field Analyzer III, Model 750 I),
peripapiller - OSB OKT (Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, CA) ve HRT III
(Heidelberg Engineering GmbH 2001, Germany) testleri uygulandı.
Tüm gruplarda disk alanı (DA) ve rim alanı (RA) HRT ile daha büyük ölçülürken, çukurluk
alanı (CA), çukurluk hacmi (CV) ve vertikal çukurluk/ disk oranı (C/D) OKT ile daha büyük
saptandı (p<0.05). Çukurluk/ disk oranı büyüklügü arttıkça, iki cihazla alınan degerlerin
birbirine yaklastıgı görüldü. Orta ve ileri dereceli glokomlu olgularda OKT ve HRT C/D
oranlarında yüksek korelasyon varken (p<0.05), diger gruplarda korelasyon saptanmadı
(p>0.05).
Ortalama RSLT kalınlıgı, tüm PAAG olgularını saglıklı bireylerden ayırmada en degerli OKT
RSLT parametresi olarak bulundu. Erken ve orta PAAG grubunda HRT ortalama RSLT
kalınlıgı ile OKT inferiyor kadran RSLT kalınlıgının korele oldugu saptanırken; PPG, OHT
ve ileri PAAG grubunda ise korelasyon saptanmadı.
Orta dereceli PAAG'li olgularda superior kadran RSLT kalınlıgı ile MD; PSD degeri ile OKT
CA, CV ve C/D arasında; ileri PAAG'li olgularda ise MD ile HRT superiyor, inferiyor ve
temporal kadran rim kalınlıgı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p>0.05).
Preperimetrik glokomlu olguları erken PAAG olgularından ayırmada OKT superiyor ve
inferiyor kadran RSLT; HRT RA ve ortalama RSLT kalınlıgı; OHT olgularından ayırmada
OKT C/D, ortalama, inferiyor, superiyor RSLT kalınlıgı; saglıklı olgulardan ayırmada ise
temporal kadran dısındaki tüm parametreler anlamlı bulundu. Olgularda RSLT kalınlıgında %
25 oranında azalma oldugunda, görme alanı defekti gözlenmeye baslandı.
Sonuç olarak; OKT ve HRT optik sinir bası ve RSLT parametrelerini farklı prensip kullanarak
hesaplamakta ve elde edilen parametrelerin birbiriyle uyumu genel olarak glokomun siddeti
ile artmaktadır. Görme alanı defekti henüz gelismemis olgularda, OKT RSLT parametreleri
daha anlamlıdır.

Abstract:
This study was carried out to compare the Heidelberg retina tomography (HRT) and optic
coherens tomography (OCT) findings in patients with primary open angle glaucoma (POAG),
preperimetric glaucoma (PPG) and ocular hypertension (OHT), and to evaluate the
compatibility of these findings with visual field test indices.
Fifty nine POAG patients, 19 PPG patients, 20 OHT patients and 16 healthy people were
included to the study. Patients with POAG were divided into 3 groups according to the degree
of visual field defects using Hodapp-Parrish-Anderson criteria. All patients underwent
detailed ophthalmologic examination, Swedish interactive testing algorithm (SITA) standard
programme (Humphrey Field Analyzer III, Model 750 I), optic nerve head and retina nerve
fiber layer imaging with the aid of OCT (Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin,
CA) and HRT (Heidelberg Engineering GmbH 2001, Germany).
In all groups, disc area (DA), rim area (RA) measured with HRT and cup area (CA), cup
volume (CV) and vertical cup/disc ratio (C/D) measured with OCT were significantly larger
(p<0.05). The difference between the C/D value obtained by OCT and HRT was decreased
when the C/D increased. Cup/ disc ratio measured by HRT was significantly correlated with
C/D measured by OCT in only moderate and severe POAG groups (p>0.05).
The best valuable RNFL parameter was mean RNFL thickness in the differentiation of
glaucomatous patients from non-glaucomatous eyes. Mean RNFL thickness measured by
HRT and OCT were significantly correlated, although the numeric values were highly
different. There was significant correlation between mean RNFL thickness measured by HRT
and inferior RNFL quadrant thickness measured by OCT in early and moderate POAG
groups, while these parameters were not correlated in OHT and advanced POAG groups.
Mean deviation (MD) measured by automated perimetry was correlated with superior
quadrant RNFL thickness; pattern standard deviation (PSD) was correlated with CA, CV, C/D
measured by OCT in moderate POAG group, while MD was correlated with superior, inferior
and temporal quadrant rim thickness measured by HRT in severe POAG group.
Superior, inferior quadrant RNFL thickness measured by OCT and RA, mean RNFL
thickness measured by HRT; C/D and mean, inferior, superior quadrant RNFL thickness
measured by OCT and all OCT-HRT parameters except temporal quadrant RNFL thickness
were significantly valuable in the differentitation of PPG from early POAG, OHT groups and
healthy eyes, respectively. Visual field defect was detected when the 25% of total RNLF
thickness was damaged.
In conclusion, OCT and HRT analyse optic nerve head and RNFL parameters using different
principles, and shows good correlations to each other in patients with moderate or advanced
glaucoma. OCT RNFL parameters are significant in eyes with no visual field damage.