Neoadjuvan kemoterapi alan lokal ileri evre mide kanseri hastalarında tedavi yanıtını ve prognozu predikte eden faktörler
Factors predictioning the treatment response and prognosis in patients with local advanced stomach cancer receiving neoadjuvan chemotherapy
Yazar: MAHİR ARTUÇ
Danışman: PROF. DR. ABDURRAHMAN IŞIKDOĞAN
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Amaç: Lokal ileri evre mide kanserlerinde standart tedavi yaklaşımı neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahidir. Bu çalışmada neoadjuvan kemoterapi alan lokal ileri evre mide kanseri hastalarında tedavi yanıtını ve prognozunu predikte eden faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır.
        Materyal ve Metot: Bu çalışmaya 01 Ocak 2014-01 Aralık 2022 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji polikliniğe başvuran lokal ileri mide adenokanser tanısı olup neoadjuvan kemoterapi alan toplam 71 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, klinikopatolojik özellikleri ve çeşitli laboratuar parametreleri hastane kayıtlarındaki bilgiler doğrultusunda incelenmiştir.
            Bulgular: Çalışmamızda toplam 71 hastanın demografik ve klinikopatolojik özelliklerine göre neoadjuvan kemoterapiye verdikleri yanıtlar değerlendirildiğinde; evre 2 hastalığa sahip olanlarda neoadjuvan kemoterapiden yanıt alma oranlarının evre 3 hastalığa sahip olanlara göre daha yüksek olduğu((X2=9,963; p<0,05), klinik N(nodal) evresi negatif olan hastalarda neoadjuvan kemoterapi tedavisinden yanıt alma oranlarının, klinik N(nodal) evresi pozitif olan hastalara göre daha yüksek olduğu((X2=7,278; p<0,05), klinik T3-T4 hastalığı olan hastalarda neoadjuvan kemoterapiden yanıt alma oranlarının klinik T3-T4 hastalığı olmayanlara göre daha yüksek olduğu((X2=6,852; p<0,05), neoadjuvan kemoterapiye yanıt alan hastalarda kemoterapi öncesi PIV(pan immun inflamasyon değeri) değerlerinin neoadjuvan kemoterapiye yanıt alınmayan hastalara göre daha düşük olduğu saptanmıştır (t=2,130; p<0,05).Hastaların hastalıksız sağkalım(DFS) ve genel sağ kalım(OS)  üzerine etki eden  potansiyel prognostik faktörler tek değişkenli ve çok değişkenli analiz ile incelendiğinde  DFS'yi predikte eden herhangi bir prognostik faktör saptanmamıştır. Tek değişkenli analizde klinik evre, ECOG performans skoru ve neoadjuvan kemoterapi rejiminin OS'yi predikte eden prognostik faktörler olduğu saptanmıştır (p<0,05).Ancak çok değişkenli analizde , genel sağkalımı predikte eden herhangi bir bağımsız prognostik faktör saptanmamıştır.Sonuç: Çalışmamızda hastalık evresi, T3-T4 hastalık varlığı, nodal evre ve neoadjuvan kemoterapi öncesi PIV değerinin, lokal ileri mide kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapi yanıtını predikte eden parametreler olduğu saptanmıştır.
     Anahtar kelimeler: Lokal ileri mide kanseri, neoadjuvan kemoterapi, pan inflamasyon değeri (PIV), tedavi yanıtı, prognoz

Abstract:
Objective: The standard treatment approach in locally advanced gastric cancer is surgery after neoadjuvant chemotherapy. In this study, it was aimed to investigate the factors that predict treatment response and prognosis in patients with locally advanced gastric cancer receiving neoadjuvant chemotherapy.
       Materials and Methods: A total of 71 patients with locally advanced gastric adenocarcinoma who applied to the Dicle University Medical Faculty Medical Oncology outpatient clinic between January 01, 2014 and December 01, 2022 and received neoadjuvant chemotherapy were included in this study. Demographic data, clinicopathological characteristics and various laboratory parameters of the patients were examined in accordance with the information in the hospital records.
         Results: When the responses of 71 patients to neoadjuvant chemotherapy according to their demographic and clinicopathological characteristics were evaluated in our study; It was observed that the response rates from neoadjuvant chemotherapy in patients with stage 2 disease were higher than those with stage 3 disease ((X2=9.963; p<0.05), and the rates of response from neoadjuvant chemotherapy treatment in patients with negative clinical N(nodal) stage were found to be higher than those with stage 3 disease), clinical N(nodal) stage is higher than patients with positive  (X2=7.278; p<0.05), the rate of response from neoadjuvant chemotherapy in patients with clinical T3-T4 disease is higher than those without clinical T3-T4 disease ((X2=6.852) ; p<0.05), it was determined that the PIV (pan immune inflammation value) values before chemotherapy in patients who responded to neoadjuvant chemotherapy were lower than those who did not respond to neoadjuvant chemotherapy (t=2.130; p<0.05) and potential prognostic factors affecting overall survival (OS) were examined by univariate and multivariate analysis, no prognostic factor was found to predict DFS. In univariate analysis, clinical stage, ECOG performance score and neoadjuvant chemotherapy regimen predicted OS. However, in multivariate analysis, no independent prognostic factors were found to predict overall survival.
     Conclusion: In our study, it was determined that disease stage, presence of T3-T4 disease, nodal stage and PIV value before neoadjuvant chemotherapy were parameters that predicted neoadjuvant chemotherapy response in patients with locally advanced gastric cancer.
     Key words: Locally advanced gastric cancer, neoadjuvant chemotherapy, pan inflammation value(PIV), treatment response, prognosis