Dekompanse kalp yetersizliği tanısı ile hastaneye yatırılan hastaların geliş EKG'sinde fragmente QRS'in önemi
The importance of presence of FQRS on electrocardiogram in hospitalized decompansated heart failure patients
Yazar: SEVGİ ÖZCAN
Danışman: PROF. DR. RASİM ENER
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Hastalar = Patients ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival ; Sistol = Systole

Özet:
Amaç: Çalısmamızda Sistolik Kalp Yetersizliği (SKY)?li hastalarda fQRS?ingeç prognozu ve sağkalımı öngörmedeki rolünü araştırdık.erkenMetod: Dekompanse SKY ile İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp FakültesiKardiyoloji Kliniğine Ocak 2005- Aralık 2009 arasında yatırılan hastalardanejeksiyon fraksiyonu <35 bulunanlar çalışmaya alındı. Hastalar geliş EKG?sindefragmente QRS bulunan ve bulunmayan olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların klinik,biyokimyasal analiz ve ekokardiyografi bulguları kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 229 hastadan yarısının (115 hasta) EKG?sindefQRS vardı (fQRS+). fQRS bulunan ve bulunmayan hastalarda yaş, cinsiyet gibidemografik özellikler ve fQRS(+)?lerde daha düşük bulunan albumin ve yüksekhematokrit düzeyleri dışında diğer biyokimyasal analizler ve EF dahil ekokardiyografikbulgular birbirinden anlamlı fark göstermemiştir.Çalışmamızın primer sonlanlanma noktaları erken, geç (2- 7 yıl) mortalite ve KY ileyeniden hastane yatış sıklığı fQRS(+) hastalarda anlamlı olarak daha fazla bulunmuştur(p=<0,0001; p=0,002). Bunun yanında VT/VF de fQRS(+) hastalarda anlamlı olarakdaha sık görülmüştür (p=0,02).Sonuçlar : İleri evre dekompanse SKY hastalarında hastane yatışı sırasında EKG?desaptanan fragmante QRS , bu hastaların hastane ve uzun dönem prognozunun anlamlıöngörücüsü bulunmuştur

Abstract:
Aim of study: The aim of this study is to determine the role of fQRS on early and lateprognosis in patients admitted to hospital with decompansated systolic heart failure.Method: Decompansated Systolic Heart Failure patients who were admitted to hospitalof Cardiology Clinics Cerrahpasa Medical Faculty of Istanbul university Between theJanuary 2005 and December 2009 has been included, retrospectively. Patients wereclasified in two subgroups according to ECG changes at admision as a fragmanted QRSpositive and negative groups. The patients demographic and clinical characteristics,laboratory analysis and echocardiographic findings were also evaluated and comparedin both groups.Findings : fQRS were found in half of study population ( 115 of 229 patients). Nosignificant differences were seen in patients depends on demographic values such asage, gender. Other than low level of albumin and high level of hemotocrit fQRS werefound as same level as in biochemical analyses, EF and echocardiographic signs wereseen in these patients.Patients who have fQRS ,recurrance rehospitalization because of hearth failure andmortality found in patients more ( p=0,002 , p=<0,001). Besides, VT\VF was seen inpatients who had fQRS more often too.Conclusion : fQRS has been found as a significant prognostic marker in patients withadvanced systolic heart failure. Determined fQRS on ECG at admision has beensuggested to high risk patients with poor early and late outcomes