Akut pulmoner tromboembolide dual enerji bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiografinin tanısal değeri
The diagnostic value of dual energy computerized tomography pulmonary angiography on acute pulmonary thromboembolism
Yazar: NECAT İSLAMOĞLU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ALİ SAMİ KIVRAK
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi-dijital subtraksiyon = Angiography-digital subtraction ; Perfüzyon = Perfusion ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed ; Tromboembolizm = Thromboembolism

Özet:
Çalışmamızın amacı, akut pulmoner tromboemboli (PTE) olgularında, dual enerji bilgisayarlı
tomografi anjiografi (DE-BTA) perfüzyon iyot haritası ile elde edilen mutlak perfüzyon defekt volüm
(PDvol) ve perfüzyon defekt skorlamanın PTE şiddetinin belirlenmesindeki rolünü göstermektir.
PTE şüphesiyle 280 olguya 128 kesitli çift tüplü çok kesitli BT (Somatom Definition Flash,
Siemens Healthcare, Forchheim, Germany) ile yapılan DE-BTA görüntüleri incelendi. Akut PTE
edilen 35 olgu (26 – 89 yaş, ortalama yaş; 62.5 ± 16.7) çalışmaya dahil edildi. BTA görüntüleri
üzerinden Qanadli metodu kullanılarak BTA obstruksiyon skoru ve sağ/sol ventrikül aksiyel çap oranı
(RV/LV oranı) hesaplandı. İş istasyonuna (Leonardo, Siemens Healthcare, Forchheim, Germany)
transfer edilen görüntülerden volüm analiz programı (LungPBV, Syngo Dual Energy, Siemens)
kullanılarak perfüzyon iyot haritası elde edildi ve PDvol değerleri ve perfüzyon defekt skorları
belirlendi.
PDvol ve perfüzyon defekt skoru ile BTA obstrüksiyon skoru arasında anlamlı istatistiksel
korelasyon tespit edildi. RV/LV çap oranı değerleri ile anlamlı istatistiksel korelasyon bulunmazken
RV/LV oranı 1'in üzerinde olan olguların PDvol ve perfüzyon defekt skoru değerleri ile BTA
obstrüsiyon skorlarının daha yüksek olduğu tespit edildi.
Çalışmamızda, DEBT perfüzyon incelemesi ile elde edilen perfüzyon defekt skoru ve PDvol
değerleri BTA obstrüksiyon skoru ve RV/LV oranı gibi PTE şiddetini gösteren parametreler ile
karşışatırılmıştır. Çalışma sonuçlarımız perfüzyon defekt skoru ve PDvol değerlerinin PTE şiddetini
gösterebilen parametreler olduğunu göstermiştir. Akut PTE şiddetinin ve yaygınlığının
gösterilmesinde PDvol hesabının yapılması kantitatif sonuçlar vermesi nedeniyle faydalı bilgiler
sağlamaktadır.

Anahtar sözcükler: bilgisayarlı tomografi anjiogarfi, dual enerji, perfüzyon, pulmoner tromboemboli.

Abstract:
The aim of our study is to reveal the role of absolute perfusion defect volume (PDvol) and
perfusion defect score obtained through perfusion iodine map from dual energy computerized
tomography angiography (DE-CTA) in determining the severity of PTE in acute pulmonary
thromboembolism (PTE) cases.
The DE-CTA imaging results of 280 cases through 128-detector double-tube CT (Somatom
Definition Flash, Siemens Healthcare, Forchheim, Germany) due to PTE suspicion have been
evaluated. 35 acute PTE cases (age range: 26–89, mean age: 62.5 ± 16.7) have been included in this
study. By using Qanadli method through CTA images, the CTA obstruction score and left-right
ventricular axial diameter proportion (RV/LV rate) were obtained. From images transferred to work
station (Leonardo, Siemens Healthcare, Forchheim, Germany), perfusion iodine map has been
obtained via volume analysis software (LungPBV, Syngo Dual Energy, Siemens), and PDvol values
and perfusion defect scores were determined.
A statistically significant correlation was detected between PDvol and perfusion defect score
and CTA obstruction score. While no significant statistical correlation has been determined with
RV/LV diameter rates, it was determined that the PDvol and perfusion defect scores and CTA
obstruction scores of cases having RV/LV proportion higher than 1 are higher.
In our study, the perfusion defect score obtained from DE-CTA perfusion evaluation and the
PDvol values have been compared with parameters indicating PTE severity, such as CTA obstruction
score and RV/LV rate. The results of our study indicate that perfusion defect score and PDvol values
are the parameters which can indicate the severity of PTE. PDvol calculation can provide useful
information for determining the severity and extensity of acute PTE because of ability to provide
quantitative results.

Keywords: computerized tomography angiography, dual energy, perfusion, pulmonary thromboembolism