Köpeklerin mitral kapak hastalığında miyokardiyal fonksiyonların doku doppler tekniği ile incelenmesi
Examination of myocardial functions of dogs with mitral valvedisease by tissue doppler technique
Yazar: EGE GÜLLÜOĞLU
Danışman: PROF. DR. MEHMET ERMAN OR
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kardiyomiyopatiler = Cardiomyopathies ; Köpekler = Dogs ; Mitral kapak = Mitral valve ; Mitral kapak yetmezliği = Mitral valve insufficiency ; Miyokard = Myocardium ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler ; Veteriner hekimlik = Veterinary medicine

Özet:
Dejeneratif Mitral Kapak Hastalığı daha çok küçük ve orta ırk köpeklerde geriatrik yaşlarda en sık görülen kalp hastalığıdır. Hastalığın tanısının konulmasında rutin klinik, laboratuvar ve görüntüleme tekniklerinden yararlanılmaktadır. Bu çalışmada standart uyguladığımız yöntemlere ek olarak yapılan Doku Doppler tekniğinin teşhiste bir farklılık yaratıp yaratmadığının belirlenmesi amaçlanmıştır.
Bu amaçla 8 sağlıklı, 70 Dejeneratif Mitral Kapak Hastalığı tanısı koyulan toplam 78 köpek kullanılmış, hastalar hastalığın şiddetine göre B2 sınıfı (n=25), C sınıfı (n=27) ve D sınıfı (n=18) olmak üzere gruplandırılmıştır. Rutinde uyguladığımız fiziksel, laboratuvar, radyografik, elektrokardiyografik, standart ekokardiyografik ve yeni uygulamaya başladığımız doku doppler ekokardiyografik muayeneler neticesinde elde edilen bulgular istatistiki olarak Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U, Tek yönlü varyans analizi ve Duncan Testi ile değerlendirilmiştir.
Standart ekokardiyografi prosedürlerinin hastalığın etkisi şiddetlendikçe artan sol ventrikül hacim artışından etkilendiği belirlenmiştir. Doku Doppler ile elde edilen Em/Am ve E/Em oranlarının hastalığın şiddeti arttıkça p<0,001 düzeyinde önemli olduğu, bunun da miyokardiyal fonksiyon bozukluğunu daha net yansıttığı saptanmıştır.
Sonuç olarak Dejeneratif Mitral Kapak Hastalığı saptanan köpeklerde Doku Doppler muayenesinin de yapılmasının faydalı olacağı kanısına varılmıştır.

Abstract:
Degenerative Mitral Valve Disease is the most common cardiac disease in geriatric ages in small and medium sized dogs. Routine clinical, laboratory and imaging techniques are used to determine the diagnosis of the disease. In this study, it is aimed to determine whether the tissue Doppler technique, which is done in addition to the methods that we have applied as standard, makes a difference in diagnosis.
For this purpose, a total of 78 dogs, 8 of which were healthy and 70 of whom were diagnosed as Degenerative Mitral Valve Disease, were grouped according to the severity of the patients as B2 stage (n = 25), C stage (n = 27) and D stage (n = 18) . We used Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U, One-way analysis of variance and Duncan's test for statictical analiysis of physical, laboratory, radiographic, electrocardiographic, standard echocardiographic and tissue doppler echocardiographic examinations results.
It has been determined that standard echocardiography procedures are affected by increased left ventricular volume as the effect of the disease increases. Em/Am and E/Em ratios obtained with Tissue Doppler were found to be more significant at p <0.001 as the severity of disease increased, which was also found to be more clearly reflected in myocardial dysfunction.
As a result, it has been concluded that it is useful to perform the Tissue Doppler examination in dogs that have Degenerative Mitral Valve Disease.