Tip ı diyabet hastalarında epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ile endotelyal disfonksiyon arasındaki ilişki
The relationship between epicardial adipose tissue thickness and endothelial dysfunction  in patients with  type i diabetes mellitus
Yazar: ABDULLAH NABİ ASLAN
Danışman: DOÇ. TELAT KELEŞ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Epikardiyal yağ dokusu (EYD)  koroner arter hastalığının yeni, bağımsız bir göstergesidir. Bu çalışmanın amacı  en az 5 yıldır tip I diyabet (TIDM) tanısı olan hastalarda ekokardiyografi ile ölçülen epikardiyal yağ kalınlığı (EYK)  ile endotelyal disfonksiyon (ED) arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.
Hastalar ve metod: Çalışmaya 76 tip I diyabet hastası (diyabet süresi 11.7 ± 8.1 yıl, ortalama yaş 30.6 ± 10 yıl; kadın/erkek: 38/38) ve 36 sağlıklı kontrol alındı. Tüm hastaların açlık kan şekeri (AKŞ), total kolesterol (TKol), düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-K), yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-K) ve trigliserid (TG), glukolize hemoglobin (HbA1c), yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) ve fibrinojen düzeylerine bakıldı. EYK, iki boyutlu M-mode ekokardiyografi ile ölçüldü. Endotel fonksiyonları  yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi kullanılarak sol brakiyal arterden akım bağlı genişleme (ABG)  ile değerlendirildi.
Bulgular: Epikardiyal yağ  kalınlığı  TIDM  hastalarında kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak daha yüksek saptandı (3.56 ± 0.48 vs 3.03 ± 0.48, sırasıyla, p< 0.001). Dahası, ABG bakımından hasta ve kontrol grupları arasında anlamlı fark izlendi (6.70% ± 1.63 vs 9.99% ± 1.84, sırasıyla, p< 0.001). EYK'nın, ABG ile negatif korelasyon (r: -0.94, p< 0.001); hsCRP (r: 0,41, p< 0.001) ve  fibrinojen (r: 0,31, p= 0.007) ile pozitif korelasyon gösterdiği belirlendi. Çoklu regresyon analizi sonucu EYK'nın endotelyal fonksiyonları etkileyen bağımsız bir faktör olduğu anlaşıldı.
Sonuçlar: Bu çalışmada epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ile endotelyal fonksiyonlar arasında anlamlı ters ilişki saptandı. Transtorasik ekokardiyografi ile kolayca ölçülebilen epikardiyal yağ dokusu kalınlığı, TIDM  hastalarının değerlendirilmesinde yararlı bir parametre olabilir.

Abstract:
Objective: Epicardial adipose tissue (EAT) is a new independent marker of coronary artery disease (CAD). The aim of this study is to investigate the relationship between echocardiographic epicardial fat thickness (EFT) and endothelial dysfunction (ED)  in patients with at least 5 years of type I diabetes mellitus (TIDM). 
Patients and Methods: Seventy-six type I diabetic patients (diabetes duration 11.7 ± 8,1 years, aged 30.6 ± 10 years; Female/Male: 38/38) and 36 healty controls were enrolled into the study.  Fasting plasma glucose (FPG), total cholesterol, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C)  and triglyceride (TG) , glycosylated hemoglobin (HbA1c), high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP) and fibrinogen levels were determined. EFT was measured via two-dimensional (2-D) M-mode echocardiography. Endothelial function was assessed as flow mediated dilatation (FMD) at the brachial artery by using high resolution ultrasound.
Results: Epicardial fat thickness was significantly higher in patients compared to control subjects (3.56 ± 0.48 vs 3.03 ± 0.48, p < 0.001). In addition, significant differences were observed between the patient and control groups in terms of FMD (6.70% ± 1.63 vs 9.99% ± 1.84, respectively, p< 0.001). EFT was shown to be correlated negatively with FMD (r: -0.94, p< 0.001) and positively with hsCRP (r: 0.41, p< 0.001) and fibrinogen (r: 0,31, p= 0.007). Multiple regression analysis showed EFT to be an independent factor influencing the endothelial function. 
Conclusions: There is a significantly inverse relationship between EFT and endothelial function in this study. Epicardial adipose tissue  measured easily by transthoracic echocardiography may be a useful parameter in the assessment of patients with TIDM.