Üniversitemiz palyatif bakım ünitesinde yatan hastalarda mortalite ile ilişkili parametrelerin prospektif olarak incelenmesi
Prospective investigation of parameters associated with mortality in patients hospitalized in the palliative care unit of our university
Yazar: MURAT FURKAN VURAL
Danışman: DOÇ. DR. PINAR TOSUN TAŞAR
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Geriatri = Geriatrics
Dizin: Mortalite = Mortality ; Palyatif bakım = Palliative care ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Yatan hastalar = Inpatients

Özet:
Üniversitemiz Palyatif Bakım Ünitesinde Yatan Hastalarda Mortalite ile İlişkili Parametrelerin Prospektif Olarak İncelenmesi
Amaç: Üniversitemiz palyatif bakım merkezinde hospitalize edilerek izlenen hastalarda mortalite ile ilişkili parametrelerin incelenmesi amaçlandı.
Yöntem: Çalışmamız Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Palyatif Bakım Ünitesi'nde 10.10.2020-01.11.2021 tarihleri arasında prospektif olarak yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, boy, kilo ve vücut kitle indeksi (BMI) gibi antropometrik ölçümleri, Karnofsky Performans Skoru ve Palyatif Performans Skoru, bazı laboratuvar parametreleri, vital bulguları, yatış anında ve sonrasında alınan kültürleri, taburculuk tipi kaydedildi. Mortalite ile ilişkili faktörler Kaplan-Meier Yöntemi ile analiz edildi. Veriler istatistik paket programına girilmiş ve analizler gerçekleştirildi. İstatistiksel anlamlılık değeri p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Toplam 177 hastanın dahil olduğu çalışmamızda, hastaların yaş ortalaması 72,49±15,12 yıl ve 93'ü (%52,5) erkekti. Hastaların Palyatif Performans Skoru ortalaması 30, Karnofsky Performans Skoru ortalaması 40 olarak hesaplandı. Takip sürecinde 67 (%37,9) hastada mortalite gelişti ve bunlar olumsuz sonlanım olarak kabul edildi. Olumsuz sonlanım için hipoalbuminemi, düşük Karnofsky Performans Skoru, konjestif kalp yetmezliği ve solid organ malignitesi varlığı, başlangıçta hipoksi varlığı ile takip sürecinde enfeksiyon hastalığı gelişimi bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi (p<0,05).
Sonuç: Palyatif bakım ünitesinde yatan hastalarda düşük albümin değeri, düşük Karnofsky Performans Skoru, konjestif kalp yetmezliği, solid organ malignitesi varlığı, hipoksi ve takipte enfeksiyon hastalığı gelişiminin mortalite için bağımsız risk faktörleri olduğu gösterildi. Yapılan çalışmalarda mortalite ile ilişkili farklı parametreler de bulunmuş olup, bu konuda özellikle palyatif bakım hastalarında daha geniş hasta popülasyonları ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Palyatif Bakım, Mortalite

Abstract:
Prospective Investigation of Parameters Associated with Mortality in Patients Hospitalized in the Palliative Care Unit of our University
Background: In this study, it is aimed to investigate the parameters related to mortality in patients who hospitalized and followed up in the palliative care center of our university.
Methods: Our study was conducted prospectively between 10.10.2020-01.11.2021 in the Palliative Care Unit of Atatürk University Faculty of Medicine Research Hospital. Demographic characteristics of the patients, anthropometric measurements such as height, weight and body mass index (BMI), Karnofsky Performance Score and Palliative Performance Score, some laboratory parameters, vital signs, cultures during and after hospitalization, discharge type were recorded. Factors associated with mortality were analyzed by the Kaplan-Meier Method. The data were entered into the statistical package program and subjected to statistical analysis. P values less than 0.05 were considered significant in statistical analysis.
Results: In our study, which included a total of 177 patients, the mean age of the patients was 72.49±15.12 years and 93 (52.5%) were male. The average Palliative Performance Score of the patients was calculated as 30, and the average Karnofsky Performance Score was calculated as 40. Mortality developed in 67 (37.9%) patients during the follow-up period and these were accepted as adverse outcomes. Low baseline albumin value, low Karnofsky Performance Score; presence of congestive heart failure, solid organ malignancy, hypoxia at baseline and development of infectious disease during follow-up were determined as independent risk factors for adverse outcome (p<0,05).
Conclusion: In patients hospitalized in the palliative care unit; low albumin value, low Karnofsky Performance Score, congestive heart failure, presence of solid organ malignancy, hypoxia and the development of infectious disease during follow-up have been shown to be independent risk factors for mortality. Studies have also found different parameters related to mortality, and studies with larger patient populations are needed, especially in palliative care patients.
Keywords: Palliative Care, Mortality