Küratif amaçla ameliyat edilen mide kanserli hastalarda sağkalıma etki eden faktörler /
Yazar: FERDİ CAMBAZTEPE
Danışman: UZMAN ALİ SÜRMELİOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Albüminler = Albumins ; Cerrahi = Surgery ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sağkalım = Survival

Özet:
Mide kanserleri insidansındaki azalmaya rağmen halen kötü prognoza sahip olup
maligniteye bağlı en önemli ölüm sebeplerindendir. Mide kanserlerinde primer tedavi
cerrahi olup cerrahi sonrası yerel ve bölgesel yinelemeyi belirleyen prognostik
faktörler, adjuvan tedavi gereksinimini de belirlemektedirler.
Çalışmamızda 2011-2016 yılları arasında kliniğimizde cerrahi tedavi uygulanan
146 olgunun klinik bulguları incelenerek prognostik faktörler belirlendi. Bu faktörler
hastaya ve tümöre ait olmak üzere sınıflandırıldı. Opere olan bu hastalarda sağ
kalıma etki eden prognostik faktörleri araştırmak amacıyla; cinsiyet, yaş, tümöre ait
olarak;evre,tümörün lokalizasyonu (kardiye ve korpus-antrum),mikroskoik
sınıflaması Lauren (intestinal,diffüz,miks),WHO sınıflaması (poorly kohesive ve
poorly kohesive dışı),histolojik grade (yüksek ve düşük-orta), lenfovasküler ve
perinöral invazyonu,lenf nodu tutulumu,Her-2 özelliği (pozitif ve negatif),preoperratif
albümin (3.5 üzeri ve altı),CEA (5 ve üzeri ve altı),CA19-9 (37 ve üzeri ve altı)
düzeyleri incelenerek sağkalım analizleri yapıldı.
Hastaların 108'i erkek,38'i kadındı. Erkek/Kadın oranı 2.8 olarak saptandı ve
cinsiyetin prognoz için anlamlı olduğu saptanamadı (p:0313,p<0,005).
Yaşları 61 ve üzeri olan hastaların %52,7 ve 60 yaş altı olan hastaların %47,3 olduğu
görüldü ve yaşın prognoz için anlamlı olduğu saptandı (p:0,001,p<0,005).
Evre 3 olan hasta sayısı %58 olup en çok hasta bu evrede görüldü ve prognoz için
evrenin anlamlı olduğu saptandı (p:0,000,p<0,005).
Tümör lokalizasyonu korpus-antrum olan hasta sayısı %68,5 idi. Lokalizasyon
prognoz için anlamlı olarak saptanmadı (p:0,113,p<0,005).
Lauren sınıflamasına göre diffüz ve intestinal tip olan hasta sayısı eşitti ve %33,6
olarak görüldü. Lauren sınıflaması prognoz için anlamlı saptanmadı
(p:0,912,p<0,005).
Who sınıflamasına göre poorly kohesi dışı olan tümörlü hasta sayısı %52,7 idi.Who
sınıflaması prognoz için anlamlı saptanmadı (p:0,640,p<0,005).
Lenfovasküler invazyonu pozitif olan hasta sayısı %76 idi. Lenfovasküler invazyon
prognoz için anlamlı olarak saptandı (p:0,004,p<0,005). 
iii
Perinöral invazyonu pozitif olan hasta sayısı %65 idi. Perinöral invazyon prognoz için
anlamlı olarak saptandı (p:0,001,p<0,005).
Histolojik grade yüksek olarak değerlendirilen hasta sayısı %54 idi. Histolojik grade
prognoz için anlamlı saptanmadı (p:0,236,p<0,005).
Her-2 pozitifliği %6 hastada mevcuttu.%48 hastada ise negatifdi. Her -2 pozitifliği
prognoz için anlamlı olarak saptanmadı (p:0,169,p<0.005).
Lenf nodu tutulumu pozitif olan hasta sayısı %73 idi. Lenf nodu tutulumu prognoz
için anlamlı olarak saptandı (p:0,000,p<0,005).
Preoperatif albümin seviyesi düşük olan hasta sayısı %39 idi. Albümin düşüklüğü
prognoz için anlamlı saptanmadı (p:0,121,p<0,005).
Preoperatif CEA yüksekliği olan hasta sayısı %17.1 idi. CEA yüksekliği prognoz için
anlamlı saptanmadı (p:0,223,p<0.005).
Preoperatif CA19-9 yüksekliği olan hasta sayısı %13,6 idi. CA 19-9 yüksekliği
prognoz için anlamlı saptanmadı (p:0,965,p<0.005).
5 Yıllık kümülatif genel sağkalım oranı %57,4,ortalama takip süresi 25,2 ay olarak
saptandı. Perioperatif mortalite oranı ise %4,5 olarak saptandı.
Yapılan istatistiksel analiz sonucunda yaşın, lenf nodu tutulumunun,tümör
evresinin,lenfovasküler ve perinöral invazyonun prognoz için anlamlı olduğu
saptandı

Abstract: