Gestasyonel diyabetes mellitusta kisspeptin düzeyleri
Kisspeptin levels in gestational diabetes mellitus
Yazar: METİN KAYA
Danışman: DOÇ. DR. HÜSNÜ ÇELİK
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-deneysel = Diabetes mellitus-experimental ; Kisspeptin = Kisspeptin ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Gestasyonel diyabetes mellitus (GDM), gebelikte meydana gelen diyabettir. Gebelikte anneyi ve bebeği etkileyen ana medikal sorunlardan birini teşkil etmektedir.Gebelik insülin rezistansı ile karakterizedir. İnsülin rezistansı gebelikte seviyeleri artan prolaktin, HPL, progesteron, östrojen, kortizol ve büyüme hormonu ile paralellik gösterir. Diyabetik olmayan gebelerde insülin direncindeki bu artış çeşitli adaptasyon mekanizmaları ile kolaylıkla karşılanmaktadır. Bu adaptasyon pankreas adacıklarında artmış insülin sentezi, glukoza bağlı insülin sekresyonunda artış, pankreas beta hücre kitlesinde ve jap-junktional bağlantılarda artış, glukoz metabolizması ve cAmp metabolizmasında artış ile sağlanmaya çalışılır. Adaptasyonda bu hormonların rolleri olduğu belirtilmektedir. Yapılan çalışmalarda eğer bu adaptasyona cevap yeterli olmazsa gestasyonel diyabetes mellitus gelişebileceği yönünde fikirler ortaya atılmıştır. Ancak bugünkü bilgilerimize göre GDM etyopatogenezi bilinmemektedir.Kisspeptinler yeni keşfedilen ve birçok fonksiyonları olan peptitlerdir. Kisspeptinlerin plazma seviyelerinin gebelikte önemli oranda arttığı bilinmektedir. Yapılan deneysel çalışmalarda pankreasta insülin salınımı üzerinde önemli regülatuar fonksiyonları olduğu gösterilmiştir. Kisspeptin?10 insülin salınımını artırdığı, kisspeptin?13 ün ise insülin salınımını azalttığı belirlenmiştir.Bu çalışma; Sağlıklı gebeler ile GDM'li gebeler plazma Kisspeptin düzeyleri karşılaştırılmış ve GDM etyolojisinde kisspeptinlerin rolleri araştırılmıştır.Çalışmamızda; Kisspeptin?10 ve kisspeptin?13 düzeyleri gestasyonel diyabetes mellituslu grupta normal gruba göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Serum insülin seviyeleri GDM'li grupta düşük bulunmuştur. Normal gebelerde Kisspeptin-10 ile kisspeptin-13 arasında anlamlı olarak pozitif korelasyon belirlenirken (p<0,05) , gestasyonel diyabetes mellituslu grupta bu korelasyon tespit edilmedi.Sonuç olarak gebelikte kisspeptinlerin plazma seviyelerinin önemli oranda arttığı bilinmektedir. Gestasyonel diyabetes mellitus etyopatojenezinde suçlanan ve gebelikte seviyeleri artan prolaktin, HPL, progesteron, östrojen, kortizol ve büyüme hormonu gibi kisspeptinlerinde rolleri olabilir.Anahtar kelimeler: Gestasyonel Diyabetes Mellitus, kisspeptin-10, kisspeptin-13

Abstract:
Gestational diabetes mellitus (GDM) is a diabetes occuring in pregnant women. GDM is one of major medical problems affecting the health of both mother and baby during preganancy.Pregnancy is characterized by insulin resistance. In pregnancy, insulin resistance is in parallel with increased levels of prolactin, HPL, progesterone, estrogen, cortisol and growth hormone. This increase in non-diabetic pregnant women is easily met with various adaptation mechanisms. This adaptation is provided with increased insulin synthesis, glucose dependent increase in insulin secretion, increase in mass of pancreatic beta cells, and gap-junctional connections, and increase in glucose metabolism and cAMP metabolism in pancreatic islets. These hormones have been emphasized in this adaptation. Studies have proposed the ideas that gestational diabetes mellitus can develop, if this adaptation is not adequate during pregnancy. However according to our current knowledge, the etiopathogenesis of GDM is unknown.Kisspeptins are peptided which are newly discovered and having many functions. It is known that plasma levels of kisspeptins are significantly increased during pregnancy. Their important regulatory functions on insulin secretion in pancreas were shown in experimental studies. Those were determined that Kisspentin?10 increased insulin secretion, while kisspeptin-13 reduced insulin secretion.In this study, plasma kisspeptin levels of healthy pregnant women and pregnant women with GDM were compared and their roles in the etiology of GDM were investigated.In our study, Kisspeptin?10 and kisspeptin-13 levels in GDM group were significantly lower than normal group. Serum insulin levels were found low in GDM group. When significantly positive correlation was determined between kisspeptin-10 and kisspeptin-13 levels in normal pregnant women (p<0.05), this was not determined in gestational diabetes mellitus group.As a result, significantly increased levels of kisspeptins have been known during pregnancy. Kisspeptins may have a role in the etiopathogenesis of gestational diabetes mellitus in which such as prolactin, HPL, progesterone, estrogen, cortisol and growth hormone are accused and have increased levels in pregnancy.Keywords: Gestational Diabetes Mellitus, kisspeptin?10, kisspeptin?13