Plevral efüzyonlu hastalarda transuda eksuda ve benign malign ayrımında glikozaminoglikan, katepsin S, katepsin H ve vasküler endotelyal büyüme faktörünün tanı değeri
Dıagnostıc value of vascular endothelıal growth factor, glycosaminoglycan, cathepsın s, cathepsın h ın the dıscrımınatıon of transudate exudate and benıgn malıgnant patıents wıth pleural effusıon
Yazar: NALAN GÖLOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. CENGİZ ÖZGE
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Eksüda ve transüdalar = Exudates and transudates ; Glikozaminoglikanlar = Glycosaminoglycans ; Katepsinler = Cathepsins ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Plevral efüzyon = Pleural effusion ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors

Özet:
Plevral efüzyon klinik pratikte oldukça sık karşılaşılan problemlerden biri olup iç hastalıkları kliniklerine yapılan tüm başvuruların %4'ünü plevral efüzyonlu hastaların oluşturduğu bildirilmiştir. Katepsin S, katepsin H, glukozaminoglikan ve vasküler endotelyal büyüme faktörü son zamanlarda araştırılmaya başlanan parametrelerdir. Bu tez çalışmasında Mersin Üniversitesi Araştırma Uygulama Merkezi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniğine başvuran, akciğer grafisi ve plevra ponksiyonu ile plevral efüzyon tanısı konan 90 hastada protein, glukoz, pH, albümin, laktat dehidrogenaz (LDH), kolesterol, trigliserid, C-reaktif protein (CRP), amilaz gibi parametrelerle birlikte katepsin S, katepsin H, glukozaminoglikan ve vasküler endotelyal büyüme faktörü'nün (VEGF) malign benign ve eksuda transuda ayrımındaki tanı değerleri araştırılmıştır. PS/S katepsin S, PS katepsin H, PS/S katepsin H, PS VEGF ve PS/S VEGF parametreleri bakımından benign ve malign grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardır (p=0.033, p=0.001, p=0.016, p=0.014, p=0.015). S katepsin S, PS katepsin H, PS/S katepsin H, PS VEGF, PS/S VEGF, PS GAG parametreleri bakımından transuda ve eksuda grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardır (p=0.037, p=0.008, p=0.009, p<0.001, p<0.001, p=0.016). PS/S katepsin S, PS katepsin H parametreleri bakımından malign ve enfeksiyon grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardır (p=0.028, p=0.020). Tüm bulgularımızın sonucunda VEGF, katepsin S, katepsin H'ın, özellikle malign plöreziler olmak üzere eksuda niteliğindeki sıvıların oluşmasında rolü olabileceği, malign benign sıvı ayrımında faydalı olabileceği sonucuna varıldı. Ancak GAG'ın malign ve benign plevral efüzyonların ayırımında anlamlı olmadığı görüldü. Transuda eksuda ayrımında ise VEGF, katepsin S, katepsin H ve GAG'ın faydalı olabileceği sonucuna varıldı.Anahtar kelimeler: Plevral efüzyon, vasküler endotelyal büyüme faktörü, katepsin S, katepsin H.

Abstract:
Pleural effusion is one of the most common problems and it was reported that 4% of the patients appliying internal clinics suffer from pleural effusion. Cathepsin S, cathepsin H, glycosaminoglycan and vascular endothelial growth factor recently parameters are started to be investigated. In this study, 90 patients, who are diagnosed as pleural effusion by lung graphy and pleural ponction in Mersin University Faculty of Medicine, Department of Chest diseases, were searched proteine, glycose, pH, albumine, lactate dehydrogenase (LDH), colesterol, triglyceride, C-reactive proteine (CRP), amilase and also diagnostic value of cathepsin S, cathepsin H, glycosaminoglycan and vascular endothelial growth factor (VEGF) parameters were investigated for the discrimination of transudate exudate and beningn malignant patients with pleural effusions. PS/S cathepsin S, PS cathepsin H, PS/S cathepsin H, PS VEGF and PS/S VEGF parameters were found statistically significant (p=0.033, p=0.001, p=0.016, p=0.014, p=0.015). S cathepsin S, PS cathepsin H, PS/S cathepsin H, PS VEGF, PS/S VEGF, PS GAG parameters were detected statistically significant between transudate and exudate groups (p=0.037, p=0.008, p=0.009, p<0.001, p<0.001, p=0.016). There is a significant difference between malign and infection groups for PS/S cathepsin S, PS cathepsin H parameters(p=0.028, p=0.020). As a result of our findings, VEGF, cathepsin S and cathepsin H could have a role in forming exsudate fluids especially in malign pleurisy and we concluded that they may be useful in the discrimination of malign benign fluids. However, it was detected that GAG isn?t significant in the discrimination of malign and benign pleural effusions. It was considered that VEGF, cathepsin S, cathepsin H and GAG could be helpful in the discrimination of transudate exsudate.Key words: Pleural effusion, vascular endothelial growth factor, cathepsin S, cathepsin H.