Hipertansiyon hastalarında tuz kısıtlamasına uyumun ve tuz tüketimi ile ilişkili olarak ambulatuar kan basıncı parametrelerindeki değişikliğin değerlendirilmesi
The aim of the study was evaluate the compliance to salt reduction in hypertensive patients and change in 24-hour urinary salt excretion related to salt consumption and ambulatory blood pressure parameters.
Yazar: HAYRUDİN ALİBAŞİÇ
Danışman: DOÇ. DR. AHMET SOYLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kan basıncı monitörleri = Blood pressure monitors ; Kan basıncı ölçülmesi = Blood pressure determination ; Tuz = Salt ; Tuz tüketimi = Salt consumption ; İdrar = Urine

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı, hipertansiyon hastalarında tuz kısıtlamasına uyumun ve tuz tüketimi ile ilişkili olarak 24 saatlik idrar ve ambulatuar kan basıncı parametrelerindeki değişikliğin değerlendirilmesiMetod: Herhangi bir ilaç kullanmayan ve ofis KB değerlerine göre prehipertansif yada evre-1 hipertansif olan (KB <160/100 mmHg) toplam 50 hasta (35 bayan, yaş: 51.2±10.6 yıl) çalışmaya alındı. Tüm kişilerin günlük diyetle aldıkları tuz miktarını değerlendirebilmek amacıyla biriktirdikleri 24 saatlik idrarda sodyum miktarları ölçüldü ve AKB takibi yapıldı. Daha sonra tüm hastalara diyetisyen aracılığıyla DASH diyeti ve yaşam tarzı değişikliği önerildi. İki ay sonra aynı ölçümler tekrarlandı.Bulgular: DASH diyeti sonucunda 24-saatlik idrarda sodyum düzeyi (156 mmol/gün karşın 142 mmol/gün, p=0.006), ofis SKB, ofis ortalama KB, 24-saat SKB, 24 saat ortalama KB, gece SKB ve gece ortalama KB anlamlı olarak azaldı. Ayrıca 2 ay sonra dipper oranının istatistiksel anlamlılığa yakın arttığı görüldü (%44'e karşın %62, p=0.078).Başlangıca göre 2 ay sonraki idrar sodyum miktarındaki değişim oranının KB değerlendeki değişim oranları ile korelasyonu araştırıldığında sodyum miktarındaki değişimin 24-saat SKB değişimi (r=0.33, p=0.02), gündüz SKB değişimi (r=0.30, p=0.04) ve gece SKB değişimi (r=0.32, p=0.03) ile korelasyon gösterdiği bulundu.Sonuç: Hipertansif hastalarda sodyum alımındaki azalma özellikle sistolik KB değerlerindeki düşüş ile ilişkili bulunmuştur. Ayrıca sodyum alımındaki azalma nondipper oranlarını azaltarak KB sirkadiyen ritminin normalleşmesine katkıda bulunmaktadır.

Abstract:
Purpose: The aim of the study was evaluate the compliance to salt reduction in hypertensive patients and change in 24-hour urinary salt excretion related to salt consumption and ambulatory blood pressure parameters.Method: The study involved 50 patients (mean age:51±10 years, 35 female) with a diagnosis of prehypertension and grade 1 hypertension (BP<160/100 mmHg) according to office blood pressure measurements. Twenty-four hour urine analysis for measurement of urinary sodium excretion were obtained from all patients to assess diatary salt intake. In addition, 24-hour ABP measurements were perfromed. Thereafter, all patients were reccommended DASH diet with dietician and lifestyle modification. After two months of follow-up, all measurements were repeated.Results: In a consequence of DASH diet, 24-hour urinary sodium levels (from 156 mmlol/day to 142 mmol/day, p=0.006), office SBP, office BP, 24-hour SBP, 24-hour mean BP, nighttime SBP, and nighttime mean BP levels were significantly decreased. Nevertheless, the rate of dipper was pretend to be significant after 2 months folow-up (44% vs. 62%, p=0.078) (Table 1).With respect to correlation between change in urinary sodium levels and BP measurements were as follows: 24-hour SBP (r=0.33, p=0.02), daytime SBP (r=0.30, p=0.04), and nighttime SBP (r=0.32, p=0.03) (Table 2).Conclusion: In hypertansive patients, decrease in sodium intake was found to be related with fall in systolic BP levels. Furthermore, decreased sodium intake may contribute to normalization of circadian BP rhythm via decreasing the ratio of non-dippers.