Kliniğimizde 5 yıl içerisinde yapılan jinekolojik acil operasyonların retrospektif olarak  incelenmesi
Retrospective evaluation of gynecological emergency operations performed in our clinic within 5 years
Yazar: NESLİHAN DOĞAN ALLAK
Danışman: PROF. DR. ABDULKADİR TURGUT ; DOÇ. DR. REYHAN AYAZ BİLİR
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Genital hastalıklar-kadın = Genital diseases-female ; Jinekoloji = Gynecology ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; İnfertilite =

Özet:
Amaç: Jinekolojik aciller sık rastlanan ve hızlı ve doğru yönetilmediği zaman
ciddi morbidite ve mortaliteye sebep olabilen önemli bir sağlık sorunudur.
Jinekolojik aciller yeni doğan döneminden başlayarak postmenapozal dönem
dahil her yaş grubundaki kadınları etkileyen, dikkatle ve ayrıntılı olarak
tetkik ve tedavi edilmesi gereken acil durumlardır. Tanının hızlı konulması
ve ayırıcı tanıların dikkatle gözden geçirilmesi morbidite ve mortaliteyi
önlemek açısından önem arz etmektedir. Bu çalışmada Göztepe Prof. Dr.
Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum servisine
yatışı yapılarak, jinekolojik aciller nedeniyle, cerrahi tedavi uygulanan
hastaların verilerinin birbirleriyle karşılaştırılarak retrospektif olarak
incelenmesi ve acil jinekolojik vakaların daha hızlı ve doğru şekilde
yönetimine yardımcı olmak ve literatüre katkı sağlamayı amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: 1 Eylül 2017 – 30 Eylül 2022 tarihleri arasında Göztepe
Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
servisine yatışı yapılarak, acil cerrahi yapılan 240 hasta çalışmamıza dahil
edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların klinik ve laboratuvar bulguları,
demografik özellikleri, epikriz formları, tedavileri ve sonuçları retrospektif
olarak hasta dosyaları ve bilgisayar kayıtları kullanılarak ulaşıldı. Acil cerrahi
operasyon uygulanan hastalar; ektopik gebelik, pelvik inflamatuar hastalık,
tuba-ovaryan abse, adneks torsiyonu, over kist rüptürü, postoperatif
komplikasyonlar ve diğerleri olarak sınıflandırıldı. Grup 1 ektopik gebelik
nedenli acil cerrahi operasyona alınan hastalardan, grup 2 pelvik inflamatuar
hastalık/tuba-ovaryan abse nedeniyle acil cerrahi operasyona alınan
hastalardan, grup 3 adneksiyel torsiyon nedeniyle acil cerrahi operasyona
alınan hastalardan, grup 4 over kist rüptürü nedeniyle acil cerrahi
operasyona alınan hastalardan, grup 5 postoperatif komplikasyonlar
nedeniyle acil olarak cerrahi operasyona alınan hastalardan ve grup 6 diğer
jinekolojik aciller nedeniyle acil cerrahi operasyona alınan hastalardan
oluşturulmuştur. Çalışma gruplarına dahil olan hastaların verileri

Özet


retrospektif olarak incelenmiş ve birbirleriyle karşılaştırılarak
değerlendirilmiştir.
Bulgular: Jinekolojik nedenli acil olarak opere edilen hastaların 128'i (%53,3)

ektopik gebelik nedenli, 33'ü (%13,8) pelvik inflamatuar hastalık/tuba-
ovaryan abse nedenli, 49'u (%20,4) adneksiyel torsiyon nedeniyle, 16'sı

(%6,7) over kist rüptürü nedeniyle, 10'u (%4,2) postoperatif komplikasyonlar
nedeniyle, 4'ü (%1,7) diğer jinekolojik aciller nedeniyle yapılmıştır.
Çalışmamıza dahil edilen 240 hastanın 135'ine (%56,3) laparoskopik, 105'ine
(%43,8) laparotomik cerrahi yaklaşım uygulanmıştır. Laparoskopik cerrahi
uygulanışına göre tüm hastalarımızı karşılaştırdığımızda; laparoskopik
cerrahi yapılan hastalarda yapılmayan hastalara göre yaş ortalaması daha
düşük (p=0,011), girişim süresi daha kısa (p<0,001), ateş daha düşük
(p<0,001), nabız daha düşük (p=0,022), preoperatif WBC değeri daha düşük
(p<0,001), preoperatif hemoglobin değeri daha yüksek (p=0,022), preoperatif
hematokrit değeri daha yüksek (p=0,042), CRP değeri daha düşük (p<0,001),
postoperatif WBC değeri daha düşük (p=0,003), postoperatif PLT değeri daha
düşük (p=0,009), total yatış süresi daha düşük (p<0,001), ameliyat sonrası
yatış süresi daha düşük (p<0,001), kan transfüzyonu ihtiyacı oranı daha
düşük (%24,8 ve %8,9; p=0,002) olarak bulduk. Daha sık görülen dört grubu
birbiri ile karşılaştırdığımızda ektopik gebelik grubunda %70,3 oranıyla
laparoskopik yaklaşımın en yüksek oranda tercih edildiğini gözlemledik.
PİH/TOA grubunda bütün gruplara oranla istatistiksel olarak anlamlı olacak
şekilde daha düşük oranda laparoskopinin tercih edildiğini gözlemledik
(p<0,001).
Sonuç: Bu çalışmamızda tersiyer bir merkez olan kliniğimizde acil cerrahi
operasyon ile yönetilen olguları geniş bir spektrumda birbirleriyle
karşılaştırarak inceledik. Verilerimizi güncel literatür ile uyumlu bulduk ve
bu çalışmayı yaparak bu olguların yönetimi açısından literatüre katkı
sağlamayı amaçladık. Dünyadaki güncel gelişmeleri takip etmekte olup;
uygun merkezlerde ve uygun hasta gruplarında ve tecrübeli cerrahlar
eşliğinde laparoskopinin ön planda tercih edilmesi gerekliliğini
savunmaktayız.

Abstract:
Objective: Gynecological emergencies are an important health problem that
is common and can cause serious morbidity and mortality when not managed
quickly and accurately. Gynecological emergencies are emergencies that
affect women of all age groups, starting from the newborn period, including
the postmenopausal period, and require careful and detailed examination
and treatment. Rapid diagnosis and careful review of differential diagnoses
are of priority in terms of preventing morbidity and mortality. In this study,
we aimed to retrospectively analyze the data of patients who underwent
surgical treatment due to gynecological emergencies by being admitted to the
Obstetrics and Gynecology Department of Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın
City Hospital, to help the management of emergency gynecological cases more
quickly and accurately, and to contribute to the literature.
Material and Methods: Between September 1, 2017 – September 30, 2022,
240 patients who were admitted to the Obstetrics and Gynecology
Department of Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital and
underwent emergency surgery were included in our study. The clinical and
laboratory findings, demographic characteristics, epicrisis forms, treatments
and results of the patients included in the study were obtained retrospectively
from patient files and computer records. Patients undergoing emergency
surgery; were classified as ectopic pregnancy, pelvic inflammatory disease,
tuba-ovarian abscess, adnexal torsion, ovarian cyst rupture, postoperative
complications and others. Group 1 consisted of patients undergoing
emergency surgery due to ectopic pregnancy, group 2 consisted of patients

undergoing emergency surgery due to pelvic inflammatory disease/tubal-
ovarian abscess, group 3 consisted of patients undergoing emergency surgery

due to adnexal torsion, group 4 consisted of patients undergoing emergency
surgery due to ovarian cyst rupture, group 5 consisted of patients who
underwent emergency surgery due to postoperative complications, and group
6 consisted of patients who underwent emergency surgery due to other
gynecological emergencies. The data of the patients included in the study
RETROSPECTIVE EVALUATION OF GYNECOLOGICAL EMERGENCY
OPERATIONS PERFORMED IN OUR CLINIC WITHIN 5 YEARS

Objective: Gynecological emergencies are an important health problem that
is common and can cause serious morbidity and mortality when not managed
quickly and accurately. Gynecological emergencies are emergencies that
affect women of all age groups, starting from the newborn period, including
the postmenopausal period, and require careful and detailed examination
and treatment. Rapid diagnosis and careful review of differential diagnoses
are of priority in terms of preventing morbidity and mortality. In this study,
we aimed to retrospectively analyze the data of patients who underwent
surgical treatment due to gynecological emergencies by being admitted to the
Obstetrics and Gynecology Department of Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın
City Hospital, to help the management of emergency gynecological cases more
quickly and accurately, and to contribute to the literature.
Material and Methods: Between September 1, 2017 – September 30, 2022,
240 patients who were admitted to the Obstetrics and Gynecology
Department of Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital and
underwent emergency surgery were included in our study. The clinical and
laboratory findings, demographic characteristics, epicrisis forms, treatments
and results of the patients included in the study were obtained retrospectively
from patient files and computer records. Patients undergoing emergency
surgery; were classified as ectopic pregnancy, pelvic inflammatory disease,
tuba-ovarian abscess, adnexal torsion, ovarian cyst rupture, postoperative
complications and others. Group 1 consisted of patients undergoing
emergency surgery due to ectopic pregnancy, group 2 consisted of patients

undergoing emergency surgery due to pelvic inflammatory disease/tubal-
ovarian abscess, group 3 consisted of patients undergoing emergency surgery

due to adnexal torsion, group 4 consisted of patients undergoing emergency
surgery due to ovarian cyst rupture, group 5 consisted of patients who
underwent emergency surgery due to postoperative complications, and group
6 consisted of patients who underwent emergency surgery due to other
gynecological emergencies. The data of the patients included in the study