Kronik otoimmün tiroiditin Ankilozan Spondilit prognozuna etkisininincelenmesi
Investigation of the effect of chronic autoimmune thyroiditis on the prognosis of Ankylosing Spondylitis
Yazar: SÜMEYYE DOĞAN
Danışman: DR. AKİF BAYYİĞİT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
AMAÇ: Yapılan çalışmalarda ankilozan spondiliti (AS) olan hastalarda
normal popülasyondan daha sıklıkla kronik otoimmün tiroidit görüldüğü
saptanmıştır. Çalışmada ankilozan spondiliti ve kronik otoimmün tiroiditi olan hasta
grubu ile sadece ankilozan spondilit olan hasta grubunun arasında prognoz açısından
fark olup olmadığını bakmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya S.B.Ü. İstanbul Prof. Dr. Cemil
Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Romatoloji polikliniğine başvuran hem AS tanısı hem
kronik otoimmün tiroidit tanısı almış 49 hasta ile sadece ankilozan spondilit
olan 49 hasta dahil edildi. Bu hastaların yaşı, cinsiyeti, hastalık süreleri, AS tedavi
ilaçları, laboratuvar tetkiklerinden; sedimentasyon, CRP, TSH, sT4, HLA-B27
sonuçları, radyolojik görüntülemelerden; sakroiliak grafi, sakroiliak MR, tiroid USG
sonuçları, klinik bulgulardan; ekstraartiküler tutulumları, kalça artriti, lomber
bölgede kısıtlılık, daktilit, oligoartrit, NSAİİ tedaviye yanıt, 16 yaşından önce tanı
alma durumu kaydedildi. Retrospektif olarak her hastanın taşıdığı kötü prognostik
kriter sayısı kaydedildi.
BULGULAR: AS ve kronik otoimmün tiroidit grubunda AS grubuna göre
prognoz kriterleri değerlendirilmiş ve anlamlı fark saptanmamıştır(p>0.05). Prognoz
kriterlerinin yanı sıra akut faz reaktanları, HLA B-27 pozitifliği oranı ve sakroiliit
seviyeleri; gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır(p>0.05). Ülseratif kolit
dışında diğer extraartiküler tutulumlar açısından iki grup arasında anlamlı fark
görülmemiştir. Kronik otoimmün tiroiditin eşlik ettiği grupta ülseratif kolit anlamlı
olarak düşük saptanmıştır(p<0.01). Hastalar anti TPO pozitif ve negatif olmak üzere
2 gruba ayrılarak prognoz kriterleri tekrar değerlendirilmiş ve anlamlı fark
saptanmamıştır(p>0.05). Anti TPO pozitif hastalarda anti TPO negatif grubuna göre
ekstraartiküler tutulum (p<0.05) sıklığı daha yüksek, ritim bozukluğu (p<0.05) sıklığı
daha yüksek, Ülseratif kolit (p<0.05) sıklığı daha düşük saptanmıştır.
SONUÇ: AS hastalarında kronik otoimmün tiroidit normal popülasyondan
daha sık görülebilir. Bu birliktelik AS hastalarının kötü prognoz riskini
artırmamaktadır fakat ekstraartiküler tutulumunu etkileyebilir. Kronik otoimmün
tiroiditin prognoza etkisinin olmadığını daha net söyleyebilmek için daha fazla
sayıda hastayla daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
AIM: Studies have shown that chronic autoimmune thyroiditis is more
common in patients with ankylosing spondylitis (AS) than in the normal population.
In this study, we aimed to investigate whether there is a difference in prognosis
between patients with ankylosing spondylitis and chronic autoimmune thyroiditis and
patients with ankylosing spondylitis alone.
MATERIAL AND METHODS: The study included 49 patients with both
AS and chronic autoimmune thyroiditis and 49 patients with only ankylosing
spondylitis who were admitted to S.B.U. Istanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City
Hospital rheumatology outpatient clinic. Age, gender, disease duration, AS treatment
drugs, laboratory tests; sedimentation, CRP, TSH, sT4, HLA-B27 results, radiologic
imaging; sacroiliac radiography, sacroiliac MRI, thyroid USG results, clinical
findings; extra-articular involvement, hip arthritis, lumbar limitation, dactylitis,
oligoarthritis, response to NSAID treatment, diagnosis before the age of 16 were
recorded. The number of poor prognostic criteria for each patient was recorded
retrospectively.
RESULTS: Prognosis criteria were evaluated in AS and chronic autoimmune
thyroiditis groups compared to AS group and no significant difference was
found(p>0.05). In addition to prognosis criteria, acute phase reactants, HLA B-27
positivity rate and sacroiliitis levels were not significantly different between the
groups (p>0.05). There was no significant difference between the two groups in
terms of extraarticular involvement other than ülcerative colitis. Ulcerative colitis
was significantly lower in the group with chronic autoimmune thyroiditis (p<0.01).
The patients were divided into 2 groups as anti TPO positive and negative and the
prognosis criteria were re-evaluated and no significant difference was found
(p>0.05). Anti TPO positive patients had a higher frequency of extraarticular
involvement (p<0.05), a higher frequency of arrhythmia (p<0.05) and a lower
frequency of ulcerative colitis (p<0.05) compared to anti TPO negative group.
CONCLUSION: Chronic autoimmune thyroiditis may be observed more
frequently in AS patients than in the normal population. This association does not
increase the risk of poor prognosis in AS patients but may affect extraarticular
involvement. More comprehensive studies with a larger number of patients are
needed to be able to say more clearly that chronic autoimmune thyroiditis has no
effect on prognosis.