Geriatrik hastalarda mevsimsel sıcaklık artışının acil servis başvuruları ve tıbbi sonlanımları üzerine etkisi
The effect of seasonal temperature rise on emergency department admissions and medical outcomes in geriatric patients
Yazar: AHMET BURAK AYTAR
Danışman: PROF. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Geriatri = Geriatrics ; Nefroloji = Nephrology ; Nöroloji = Neurology
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Böbrek yetmezliği-akut = Kidney failure-acute ; Geriatri = Geriatrics ; Hipernatremi = Hypernatremia ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sıcak hava = Hot air ; Sıcaklık = Temperature ; Yaşlılar = Aged ; İklim değişikliği = Climate change

Özet:
Amaç: Bu retrospektif çalışmanın amacı acil servise başvuran geriatrik hastaların başvurularını ve tıbbi sonlanımlarını sıcaklık zonlarına göre incelemektir.
Gereç ve Yöntem: 2017 – 2019 yıllarında Mayıs – Eylül ayları arasında hastanemiz acil servisine başvuran 65 yaş ve üzeri hastaların dosyaları retrospektif olarak taranıp hastaların demografik verileri, laboratuvar değerleri, son tanıları, servis izlemi, yoğun bakım ihtiyaçları, taburculuk bilgileri ve hastane içi mortaliteleri kaydedilmiştir. Çalışmaya 2.065 hasta dahil edilmiştir. Hava sıcaklığı verileri Meteoroloji Genel Müdürlüğünden elde edilip, nem ve sıcaklık değerlerine göre hissedilen sıcaklık değerleri farklı sıcaklık zonlarında incelenmiştir. Sıcaklık zonları ve geriatrik hastaların bu tarihlerdeki acil servis başvuruları, tanıları ve tıbbi sonlanımları arasındaki ilişki incelenmiştir. 
Bulgular: Sıcaklık zonlarına göre hastaların demografik özellikleri, komorbid hastalıkları arasında fark yok idi (p>0,05). Zon 3 (hissedilen sıcaklığın en fazla olduğu günler)'te ABY ve hipernatremi diğer zonlara göre anlamlı daha fazla idi (p<0,05). Mortalite sıcaklık zonları arasında anlanmlı farklı değil idi (p>0,05). Yoğun bakım yatışı Zon 2'de Zon 1'e göre anlamlı fazla idi (p<0,05). ABY ve hipernatremi üzerinde sıcaklık zonunun anlamlı etkisi var idi (p<0,05). Mortalite üzerinde ise sıcaklık zonunun anlamlı etkisi bulunamadı (p>0,05). Mortalite üzerine anlamlı etkili faktörler yaş, malignite, hemorajik SVO, iskemik SVO, ABY ve hipernatremi idi (p<0,05).
Tartışma: Çalışmamızda 65 yaş ve üzeri hasta popülasyonunun sıcak aylarda artmış hipernatremi ve ABY riski olduğunu gösterdik. Bu popülasyonun eşlik eden hastalıkları, kullandıkları ilaçları ve yaşlanmayla beraber organlarda görülen fizyolojik değişiklikler nedeniyle daha hassas olması, bu hastaların renal sorunlarının daha kolay oluşmasına sebep olabilir. Sıcak mevsimlerde özellikle kırılgan yaşlı bireylerde ABY ve elektrolit bozuklukları açısından dikkatli olunmalıdır. Çalışmamızın sıcak bir iklime sahip olan İzmir bölgesinde sıcaklık artışı ile morbidite ve mortalite üzerine olan etkileri incelenmiş olup başka çalışmalara öncülük edeceğini ümit etmekteyiz. 
Anahtar sözcükler: Geriatri; acil servis; akut böbrek yetmezliği; hipernatremi; iklim değişikliği; sıcak hava

Abstract:
Objective: The aim of this retrospective study is to examine the medical outcomes of geriatric patients admitted to the emergency department according to temperature zones.
Materials and Methods: The files of patients aged 65 and over who applied to the emergency department of our hospital between May and September in 2017-2019 were retrospectively scanned, and patients' demographic data, laboratory values, final diagnosis, in-patient follow-up, intensive care needs, discharge information and in-hospital mortality were recorded. 2065 patients were included in the study. Temperature data were obtained from the General Directorate of Meteorology, and the apparent temperature according to humidity and temperature values were examined in different temperature zones. The relationship between temperature zones and the emergency department admissions, diagnoses and medical outcomes of geriatric patients at these dates were investigated.
Results: There was no difference between the demographic characteristics and comorbid diseases of the patients according to the temperature zones (p>0.05). ARF and hypernatremia were significantly higher in zone 3 (days with the highest temperature) than in other zones (p<0.01). Mortality was not different between temperature zones (p>0.05). Intensive care admission was significantly higher in Zone 2 than in Zone 1 (p<0.05). Temperature zone had a significant effect on ARF and hypernatremia (p<0.05). No significant effect of temperature zone on mortality was found (p>0.05). Significantly effective factors on mortality were age, malignancy, hemorrhagic CVD, ischemic CVD, ARF and hypernatremia (p<0.05).
Discussion: In our study, we showed that the patient population aged 65 and over has an increased risk of hypernatremia and ARF in hot months. The fact that this population is more sensitive due to the accompanying diseases, the drugs they use and the physiological changes seen in the organs with aging may cause renal problems in these patients more easily. Care should be taken in terms of ARF and electrolyte disturbances, especially in frail elderly individuals in hot seasons. In our study, the effects of temperature increase on morbidity and mortality in the Izmir region, which has a hot climate, were examined and we hope that it will lead to other studies.
Key words: Geriatrics; emergency; acute renal failure; hypernatremia; climate change; hot weather