Akut astım atak tedavisinde nebülize salbutamol ve magnezyum sülfat ile nebülize salbutamol ve izotonik salin tedavilerinin karşılaştırılması
Comparison of nebulized salbutamol and magnesium sulfate with nebulized salbutamol and isotonic saline treatments in the treatment of acute asthma attacks
Yazar: ŞENGÜL ÇAĞLAYAN
Danışman: DR. FEYZA MEDİHA YILDIZ ; DR. MAHMUT DOĞRU
Sağlık Bakanlığı / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Allerjisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Astım çocukluk çağının kronik inflamatuar akciğer hastalığıdır. Hırıltı, öksürük, nefes darlığı
atakları ile seyreder. Atak tedavisinde oksijen, inhale beta-2 agonist, sistemik steroidler ve
inhale antikolinerik ajanlar kullanılmaktadır. Magnezyumun bronkodilatör etkisi
gösterildikten sonra astım atak tedavisinde kullanımı gündeme gelmiştir. Son yıllarda yapılan
çalışmaların sonuçlarıyla ağır astım atakarında intravenöz magnezyum kullanımı kılavuzlarda
yerini almıştır. Bizim çalışmamızın amacı da orta astım ataklarında nebülize salbutamole
isotonik saline yerine isotonik magnezyum sülfat eklenmesinin pulmoner indeks skoru (PIS)
ve hastane yatış üzerine etkisini araştırmaktı.
Çalışmamıza Zeynep Kamil Eğitim ve Araştırma Hastanesi çocuk allerji polkliniğinde astım
tanısı ile takipli astım atak nedeniyle acil polilliniğine başvuran 3-15 yaş arası 100 hasta dahil
edilmiştir. Hastalar 50 magnezyum ve 50 plasebo grubu olacak şekilde 2'ye ayrıldılar.
Magnezyum grubuna 3 kez 20 dakika ara ile nebülize (salbutamol + 1 cc magnezyum sülfat +
1,5 cc distile su), plasebo grubuna 3 kez 20 dakika ara ile nebülize (salbutamol + 2 cc serum
fizyolojik) verildi. Bütün hastalara tedavi başlangıcında 1 mg/kg dan sistemik
metilprednizolon uygulandı. Hastaların 0. Dk, 20. Dk, 40. Dk, 120. Dakikalardaki PIS skorları
karşılaştırıldı.
Her iki grubun demografik, allerjik özellikleri ve başlangıç PIS skorları benzerdi. 120.
Dakikadaki PIS skorları ve 200. Dakikadaki yatış oranı karşılaştırıldığında her iki grup
arasında anlamlı farklılık saptanmadı.
Sonuç olarak bizim çalışmamızda astım atak tedavisinde standart tedaviye adjuvan olarak
nebülize magnezyum eklenmesinin ek bir yararı gösterilememiştir

Abstract:
Asthma is a chronic inflammatory lung disease of childhood. Wheezing, coughing, shortness
of breath attacks, watch the episodes. On treatment of attacks, oxygen, inhaled beta-2
agonists, systemic steroids and anticolinerik agents are used. After bronchodilator effect of
magnesium was shown, its usage in treatment of asthma attack was came to order. With the
results of studies in recent years, the use of intravenous magnesium in severe asthma attacks
took its place. The aim of our study was to examine, on moderate asthma attacks, the effects
of adding isotonic magnesium sulphate instead of isotonic saline to nebulized salbutamol on
the pulmonary index score (PIS) and the hospitalization rate.
In our research, 3-15 years follow-up of 100 patients were included who were outpatient of
allergy department diagnosis asthma on Zeynep Kamil Training and Research Hospital and
children admitted to the emergency department due to asthma attacks . Patients were divided
into two groups so that the magnesium 50 and the placebo 50. The magnesium group was
given Nebulized (salbutamol + 1 cc of magnesium sulfate + 1.5 cc distilled water) 3 times
with 20 minute breaks and the placebo group was given nebulized (salbutamol + 2 cc of
saline) ) 3 times with 20 minute breaks. At the beginning of the treatment to all patients 1 mg
/ kg of systemic methylprednisolone was applied. The PIS scores of patients on 0th min, 20th
min, 40th and 120th min were compared.
Both groups have similar demographic, allergic characteristics and baseline PIS scores.
When the PIS scores in the 120th minute and admission rates in the 200th minute, there was
no significant difference between the two groups.
In conclusion in our study, on the treatment of asthma attacks any benefit of adding nebulized
magnesium as an adjunct to standard treatment has not been shown.