Serbest doku nakli ile baş boyun rekonstrüksiyonu
Head and neck reconstruction with free tissue transfer
Yazar: BUĞÇE BALLIOĞLU GÜNEY
Danışman: PROF. DR. SEBAT KARAMÜRSEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Plastik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Boyun = Neck ; Cerrahi-plastik = Surgery-plastic ; Doku nakli = Tissue transplantation ; Kafa = Head

Özet:
Amaç: Baş  boyun  rekonstrüksiyonunda  geçmişten günümüze birçok yöntem tanımlanmıştır. Baş boyun bölgesinin gözle görünür  olması  kozmetik sonuçlar  açısından önemlidir. Ayrıca  içerdiği  yaşamsal organlar  ve nörovasküler  yapılar  nedeni  ile  rekonstrüksiyon  yapılırken  fonksiyonel  bütünlüğü sağlamak önemlidir. Defektin büyüklüğü, yerleşimi ve kullanılan yöntem cerrahi sonuçları etkiler. Bu çalışmanın amacı baş ve boyunda  çeşitli nedenlerle oluşan defektlere uygun yaklaşımları araştırarak yol gösterici olmaktır.
Gereç ve yöntem:  Sağlık  Bilimleri   Üniversitesi  (S.B.Ü.)  Ankara  Yıldırım  Beyazıt  Eğitim ve Araştırma  Hastanesi  (EAH) Plastik,  Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği'nde Ocak 2008 ve Ocak 2019 tarihleri  arasında,  travma veya tümör  eksizyonu  sonrası  serbest doku  nakli  ile baş boyun rekonstrüksiyonu yapılmış olan 34 hasta arşivlenen resimleri, hasta dosyaları ve ameliyat defterleri incelenerek  belirlendi.  Hastaların  yaşı,  cinsiyetleri,  defektin  etyolojik  nedenleri, defektin lokalizasyonu,   defektin    büyüklüğü,  defektin   rekonstrüksiyonunda   kullanılan   teknikler  ve komplikasyonlar araştırıldı. 
Bulgular:  Çalışmaya alınan 34 hastanın 25'i erkek, 9'u kadındı. Ortalama yaş 54 idi. Hastaların 16'sı  serbest  osteokutan fibula flebi,12'si radial ön kol flebi, 3'ü ALT flep, 1'i latisimus dorsi flebi, 1'i grasilis flebi, 1'i iliak flep ile rekonstrükte edildi. 1 hastada tümör nüksü nedeni ile total flep kaybı oldu ve revizyon yapıldı. 5 hastada hematom, 1 hastada parsiyel nekroz ve 5 hastada dehissans görüldü.
Sonuç: Baş boyunda oluşan defektler yeri ve boyutları göz önünde bulundurularak uygun seçimler ile onarılmalıdır. İyi  planlanmış bir  rekonstrüksiyonla estetik ve fonksiyonel olarak en iyi sonuçlara ulaşmak mümkündür.

Anahtar kelimeler: BaĢ boyun, serbest doku nakli

Abstract:
Objectives:  Many  techniques  have  been  defined  for  reconstruction  of head and neck region. Visibility of the region is  important by  means of cosmetic  concerns. In addition to that ensuring the  functional  integrity  during  the  repair  is  important  because  of  the  vital  organs  and neurovascular  components  located  in  the  region. Size  and  localization  of the defects and the surgical technique for reconstruction affects the clinical outcomes. The purpose of this study is to investigate appropriate surgical techniques used for head and neck reconstruction for defects of the region.
Methods: 34 Patients admitted to Medical Sciences University (MSU) Ankara Yıldırım Beyazıt Research and Training Hospital Plastic Reconstructive and Aesthetic  Surgery clinic  between January 2008 and January 2019 and performed head and neck reconstruction  with  free tissue transfer due to trauma or tumor excision were investigated through their archived files, pictures and operational records. Age and  gender  of  the patients,  aetiologies,  localization,  size  of  the  defects,  reconstructive techniques and complications are investigated.
Results: 25  patients  were male while 9 patients were female. Mean age of the patients were 54. Osteocutanfibula  flap  was  used  for  16 patients  while, radial  forearm flap was performed in 12 patients,  ALT  flap  was performed in 3 patients, latissumus dorsi flap was performed in 1 patient, gracilis flap was  performed in 1 patient and iliac flap was  performed  in 1  patient.  One patient undergone revision due to flap failure because of tumor relaps. Hematoma  was ocurred in 5 patients, dehissance in 5 patients and partial necrosis in 1 patient.
Conclusion: Operational techniques for head and neck reconstruction should be selected by taking into  consideration of  defect  size  and localization. Best aesthetic and functional results can be achieved by meticulous planning of the procedure.

Key Words: Head and Neck, Tissue transfer