Dispeptik şikayetleri olan hastalarda helicobacter pylori ile zonulin arasındaki ilişki
The relationship between helicobacter pylori and zonulin in patients with dispeptic complaints
Yazar: SAADET YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. YASEMİN KAYA
Ordu Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Dispepsi = Dyspepsia ; Helicobacter pylori = Helicobacter pylori ; Zonulin = Zonulin

Özet:
Giriş: Dispeptik semptomlar dünya nüfusunun yaklaşık üçte birini
etkilemektedir. H. Pylori ise asemptomatik taşıyıcılıktan gastrik kansere kadar değişen
spektrumlarda hastalıklara yol açabilmekte ve dünya nüfusunun yarısını enfekte ettiği
tahmin edilmektedir. Zonulin, bağırsak geçirgenliğini geri dönüşümlü olarak
düzenleyen, hücreler arası tight junction proteinlerinden biri olup çeşitli hastalıklarla
ilişkili olduğu gösterilmiştir. Biz bu çalışmada dispeptik şikâyetleri olan hastalarda
zonulinin gastrik bariyerin bozulmasına neden olan H. pylori enfeksiyonu ile ilişkisi
olup olmadığını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Ordu Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç
Hastalıkları polikliniğine başvuran, dispeptik şikâyetleri olan, 18 yaş üstü,
oryantasyon/kooperasyon bozukluğu olmayan, çalışmaya katılmayı kabul eden
hastalar çalışmaya alınmıştır. Sosyodemografik özellikleri ve semptomları içeren
anket hastalara yüz yüze uygulanmıştır. Hastaların hemogram ve biyokimyasal
parametreleri kaydedilmiştir. Hastalardan venöz kan örnekleri alınmıştır. Alınan kan
örneklerinden H. pylori antikor varlığı ve zonulin düzeyleri çalışılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya 375 hasta katılmıştır. Hastaların %75,8'i kadındı, yaş
ortalaması 51,93±15,56 idi. Hastaların %42,9'unda H. pylori pozitifliği tespit edildi.
H. pylori pozitifliği olan hastalarda şebeke suyu içme oranı ve çekirdek ailede yaşam
oranı anlamlı daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,025, p=0,021). H. pylori pozitifliği
etkileyen parametreleri değerlendirmek için yapılan Univariate analiz sonucunda
trombositlerin ve lenfositlerin bağımsız risk faktörleri olduğu; trombosit düzeyinin
artması H. pylori pozitifliğini 0,995 kat (p=0,002), lenfosit düzeyinin artması H. pylori
pozitifliğini 0,680 kat (p=0,002) azalttığı bulundu. Multivariate analiz sonucuna göre
de Hemoglobin düzeyinin artması H. pylori pozitifliğini 0,690 kat (0,004), trombosit
düzeyinin artması H. pylori pozitifliğini 0,988 kat (<0,001) azalttığı bulundu. H. pylori
varlığı ile kan zonulin düzeyi arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0.05).
Sonuç: Barsak geçirgenliğinde önemli rol oynayan ve inflamatuvar
gastrointestinal sistem bozuklukları ile ilişkisi gösterilmiş olan zonulinin dispeptik şikâyeti olan hastalarda H. pylori varlığı ile bir ilişkisi bulunamamıştır ve zonulinin H.
pylori enfeksiyonu patogenezinde yer almadığı sonucuna varılmıştır. Trombosit,
lenfosit ve hemoglobin düzeylerinin arttığında H. pylori pozitifliğinin azaldığı
bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler: Helicobakter pylori, Zonulin, Dispepsi

Abstract:
Introduction: Dyspeptic symptoms do not affect about a third of the world's
population. H. pylori, on the other hand, can cause diseases in a spectrum ranging from
asymptomatic carriage to gastric cancer and it is estimated to infect half of the world
population. Zonulin, one of the intercellular tight junction proteins that reversibly
regulates intestinal permeability, is associated with various diseases. We aimed to
investigate whether zonulin, which has dyseptic complaints, is associated with H.
pylori infection, which causes disruption of the gastric barrier.
Materials and Methods: Patients who applied to Ordu University Training and
Research Hospital Internal Medicine outpatient clinic, had dyspeptic complaints, were
over the age of 18, who did not have orientation / cooperation disorder, and who agreed
to participate in the study were included in the study. The questionnaire including
sociodemographic characteristics and symptoms was administered face to face to the
patients. Hemogram and biochemical parameters of the patients were recorded.
Venous blood samples were taken from the patients. The presence of H. Pylori
antibody and zonulin levels were studied from the blood samples taken.
Results: 375 patients participated in the study. 75.8% of the patients were
women, the mean age was 51.93 ± 15.56. H. pylori positivity was detected in 42.9%
of the patients. The rate of drinking tap water and survival rate in nuclear family were
significantly higher in patients with H. pylori positivity (p = 0.025, p = 0.021,
respectively). As a result of the Univariate analysis performed to evaluate the
parameters affecting H. pylori positivity, it was found that thrombocytes and
lymphocytes are independent risk factors; It was found that increased platelet level
decreased H. pylori positivity 0.995 times (p = 0.002), and increased lymphocyte level
decreased H. pylori positivity 0.680 times (p = 0.002). According to the results of the
multivariate analysis, it was found that increased hemoglobin level decreased H. pylori
positivity 0.690 times (0.004) and increased thrombocyte level decreased H. pylori
positivity 0.988 times (<0.001). There was no significant relationship between the
presence of H. pylori and blood zonulin level (p> 0.05)
Conclusion: Zonulin, which plays an important role in intestinal permeability
and has been shown to be associated with inflammatory gastrointestinal system
disorders, was not associated with the presence of H. pylori in patients with dyspeptic
complaints, and it was concluded that zonulin was not involved in the pathogenesis of
H. pylori infection. It was found that H. pylori positivity decreased when thrombocyte,
lymphocyte and hemoglobin levels increased.
Keywords: Helicobacter pylori, Zonulin, Dyspepsia