Rotator manşet sendromlu hastalarda skapular stabilizasyon egzersizlerinin omuz fonksiyonları , kinezyofobi, yaşam kalitesi, omuz ile ilgili yeti yitimi ve günlük yaşam aktivitelerine etkisi
Effects of scapular stabilization exercises on shoulder functions, kinesophobia, quality of life, shoulder disability and daily living activities in patients with rotator  cuff syndrome
Yazar: İREM CAN
Danışman: DOÇ. DR. SEMİRAMİS ÖZYILMAZ
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living ; Hareket korkusu = Kinesiophobia ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Rotator manşet = Rotator cuff ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu çalışma, rotator manşet sendromlu hastalarda skapular stabilizasyon egzersizlerinin omuz fonksiyonları , kinezyofobi, yaşam kalitesi , omuz ile ilgili yeti yitimi ve günlük yaşam aktivitelerine etkisini araştırmak amacıyla yapıldı.
Çalışmaya, Rotator Manşet Sendromu tanısı almış, 18-65 yaş arasında, en az 4 haftadır devam eden unilateral omuz ağrısı olan 30 gönüllü katılımcı; kapalı zarf yöntemiyle randomize edilerek 15'er kişiden oluşan eğitim ve kontrol grubu olarak ikiye ayrıldı. Kontrol grubuna ağrıyı azaltmaya yönelik elektoterapi uygulamaları ve glenohumeral ekleme yönelik germe ve güçlendirme egzersizleri, eğitim grubuna ise bu programa ek olarak skapular stabilizasyon egzersizleri verildi. Katılımcıların çalışma öncesinde ve 15 seans sonunda; Visual Analog Skala ile ağrı şiddetleri, manuel kas testi ile omuz kas kuvveti, gonyometre ile omuz normal eklem hareket açıklığı, el dinamometresi ile el kavrama kuvveti değerlendirildi. Ayrıca katılımcıların fonksiyonel düzeyleri Kol, Omuz El Sorunları Anketi'yle, hareket korkusu Tampa Kinezyofobi Ölçeği'yle, yaşam kalitesi Western Ontario Rotator Manşet İndeksi'yle ve günlük yaşam aktiviteleri Omuz Ağrı ve Disabilite Anketi'yle değerlendirildi.Verilerin istatistiksel analizi için SPSS V.20 programı kullanıldı. Tüm analizler için anlamlılık düzeyi p<0,05 kabul edildi. Çalışmamızın sonucunda her iki grupda da grup içi değerlendirmede ağrı, normal eklem hareket açıklığı, el kavrama kuvveti, omuz kas kuvveti, hareket etme korkusu, omuz fonksiyonları, yaşam kalitesi ve günlük yaşam aktivitelerinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptandı (p<0.05). Gruplar arası değerlendirmeye bakıldığında germe ve güçlendirme egzersizleriyle birlikte verilen skapular stabilizasyon egzersizlerinin (eğitim grubu) omuz fonksiyonlarının iyileştirilmesinde, omuz abduktör, ekstansör kas kuvvetini ve el kavrama kuvvetinin arttırılmasında daha etkili bir yöntem olduğu görülmüştür(p<0.05). Çalışmanın sonucunda rotator manşet sendromlu hastalarda klasik egzersiz programının ağrının azaltılmasında, normal eklem hareket açıklığının kazandırılmasında, yaşam kalitesinin arttırılmasında, hareket etme korkusunun azaltılmasında ve günlük yaşam aktivitelerinin kolaylaştırılmasında yeterli olduğu klasik egzersizlere ilave edilen skapular stabilizasyon egzersizlerinin ise omuz kas kuvvetini, el kavrama kuvvetini ve omuz fonksiyonlarını iyileştirmede daha etkili bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır.


Anahtar sözcükler: Rotator manşet sendromu, skapular stabilizasyon egzersizleri,
ağrı, omuz fonksiyonları, kinezyofobi, yaşam kalitesi

Abstract:
This study was conducted to investigate the impact of scapular stabilization exercises on shoulder functions, kinesophobia, quality of life, shoulder-related ability loss and daily activities in patients with rotator cuff syndrome.
30 volunteer participants (age interval 18-65 years old) who were diagnosed with rotator cuff syndrome and who had continuous unilateral shoulder pain for at least 4 weeks were randomized into two groups via sealed envelope method. In the study group patients were given scapular stabilization exercises in addition to electrotherapy and stretching and strengthening exercises for glenohumeral joint; whereas patients in the control group were given electrotherapy and stretching and strengthening exercises for glenohumeral joint only. Following parameters were measured and assessed for each patient before and at the end of the study (after 15 sessions); Pain levels via Visual Analog Scale, muscular force via manual muscle test, shoulder joint range of motion via goniometer and hand grip strength via hand dynamometer. Additionally, functional level of the patients were measured with Disabilities of the Shoulder, Arm and Hand, kinesophobia was assessed with Tampa Kinesophobia Scale, quality of life was assessed with Western Ontario Rotator Cuff Index and daily activities were assessed with Shoulder Pain and Disability Index. For statistical analysis of the data SPSS V.20 was used. Statistical significance was set at p<0.05. According to the results of the study, all patients experienced statistically significant improvements for pain, normal joint range of motion, hand grip strength, shoulder muscle strength, kinesophobia, shoulder functions, quality of life and daily activities (p<0.05). Intergroup assessments demonstrated that scapular stabilization exercises (study group) along with stretching and strengthening exercises had been more effective for improvement of shoulder functions, and increasing the shoulder abductor, extensor muscle strength and hand grip strength (p<0.05). It is concluded that classical exercises program was adequate for decreasing pain, gaining a normal joint range of motion, increasing quality of life, decreasing kinesophobia and alleviating daily activities; to extend the improvements in shoulder muscle strength, hand grip strength and shoulder functions, adding scapular stabilization exercises to the classical program is considered to be a better method.


Keywords: Rotator cuff syndrome, scapular stabilization exercises, pain, shoulder
functions, kinesophobia, quality of life.