Anterior süperior palatal alveolar arterin morfolojik detaylarının dijital subtraksiyon anjiyografi tekniği ile tespiti ve gömülü kanin diş varlığı ile ilişkisinin belirlenmesi
Determination of morphological details of anterior superior palatalalveolar artery by digital subtraction angiography technique anddetermination of its relationship with the impacted canine tooth presence
Yazar: ZUHAL ÖZATEŞ
Danışman: PROF. DR. ŞEVKET MURAT ÖZBEK
Hacettepe Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Anjiyografi-dijital subtraksiyon = Angiography-digital subtraction ; Arterler = Arteries ; Diş-gömülü = Tooth-impacted ; Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi = Cone-beam computed tomography ; Köpek dişleri = Cuspid

Özet:
İntraoral
bölgede cerrahi prosedürlerin artmasıyla birlikte anatomik yapıların
değerlendirilmesi de önem kazanmaktadır. Daha güvenli bir çalışma ortamı elde
etmek için majör nörovasküler yapıların yaralanmasından kaçınılmalıdır. Konik Işınlı
Bilgisayarlı Tomografinin (KIBT) yaygın kullanımı, özellikle nörovaskülarizasyon
ve olası anatomik varyasyonlarla ilgili olarak çenelerin anatomik özelliklerinin
değerlendirilmesinde başarılı sonuçlar sunmaktadır. Ancak nörovasküler yapıların
kemik kanalı görüntülense de arterin varlığını gösterememektedir. Vasküler yapıların
değerlendirilmesi için anjiyografi tekniğine gerek duyulmaktadır. Bu çalışmanın
amacı maksiller anterior bölgede yeni tanımlanan, anatomi kitaplarında bulunmayan
Anterior Süperior Palatal Alveolar Arter' in (ASPAA), Dijital Subtraksiyon
Anjiyografi (DSA) tekniği ile tespit edilmesi, morfolojisinin değerlendirilmesi ve
literatürdeki bu konudaki eksikliğin giderilmesidir. Bu incelemeler sonucunda
ASPAA' nın olduğu bölgeye yapılacak cerrahi girişim öncesi diş hekimine bilgi
vermek, olası komplikasyonları önlemek ve başarısızlıkların önüne geçmek
hedeflenmiştir. Çalışmamızda 18-80 yaş arası 110 hastanın DSA görüntüleri iki
farklı gözlemci tarafından incelenmiş ve gözlemciler arası uyum değerlendirilmiştir.
Aynı hastaların Bilgisayarlı Tomografi (BT) görüntülerinde maksiller gömülü kanin
diş varlığı değerlendirilmiştir. Çalışmamızda ASPAA varlığı gözlemciler arasında
mükemmel uyumla tespit edilirken, ASPAA varlığı ve maksiller gömülü kanin diş
varlığı arasında anlamlı ilişki bulunamamıştır. 110 hastanın DSA görüntüleri
değerlendirilmesinde 40 hastada ASPAA olmadığı, 19 hastada sağ tarafta, 21 hastada
sol tarafta ve 30 hastada bilateral ASPAA bulunduğu gözlenmiştir.

Abstract:
By the increase in number of surgical
procedures in the intraoral region, the evaluation of the anatomical structures gains
importance. The frequency of surgical applications and the need of increasing the
success rate made it necessary to evaluate the anatomy of the region. In order to
achieve a safer working environment, injury to major vascular and nerve branches
should be avoided. The widespread use of Cone Beam Computed Tomography
(CBCT) offers successful results in evaluating the anatomical features of the jaws,
especially in relation to neurovascularization and possible anatomical variations.
However, even if the bone canal of the neurovascular structures is displayed, it
cannot show the presence of the artery. Angiography technique is required to
evaluate vascular structures. Anterior Superior Palatal Alveolar Artery (ASPAA) is
not commonly found in the newly defined anatomy books. The aim of this study is
detecting Anterior Superior Palatal Alveolar Artery (ASPAA), by Digital Subtraction
Angiography (DSA) technique and evaluating its morphology and eliminating the
deficiency in this subject in the literature. As a result of these examinations, it is
aimed to inform the dentist before the surgical intervention to be performed in the
area where the ASPAA is located for preventing possible complications and failures.
In our study DSA images of 110 patients age range of 18-80 were examined by two
different observers and inter-observer agreement was evaluated.The presence of
impacted canine teeth was evaluated in Computed Tomography (CT) image of the
same patients. In our study, while the presence of ASPAA resulted in perfect
agreement between the observers, no significant relationship was found between the
presence of ASPAA and the presence of impacted canine teeth. In the evaluation of
DSA images of 110 patients, it was observed that 40 patients did not have ASPAA,
19 patients had ASPAA on the right side, 21 patients on the left side, and 30 patients
had bilateral ASPAA.