Endotrakeal tüp kaf basınçlarının monitörize edilerek belirli aralıkta tutulmasının cerrahi sonrası öksürük, boğaz ağrısı, ses kısıklığı insidansı üzerine etkisi
The effect of monitoring endotracheal tube cuff pressures and keeping them within a certain range on the incidence of post-surgical cough, sore throat and hoarseness
Yazar: KHEYRANA MAHMUDOVA
Danışman: DOÇ. DR. ALMILA GÜLSÜN PAMUK ; DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT İZGİ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Mahmudova. Kh. Endotrakeal tüp kaf basınçlarının monitörize edilerek belirli 
aralıkta tutulmasının cerrahi sonrası öksürük, boğaz ağrısı, ses kısıklığı insidansı 
üzerine etkisi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon 
AD. Uzmanlık Tezi. Ankara 2024. Günümüzde kullanılan yüksek hacim-düşük basınçlı 
tüpler için güvenli kaf basınç aralığı 20-30 cmH2O olarak tanımlanmakla birlikte 
operasyon odalarında rutin kaf basıncı takibi yapılmamaktadır. Bu çalışmanın amacı 
kör olarak şişirilen kaflarla kaf basıncı takibi yapılarak şişirilen kaflar arasında anlamlı 
bir basınç farkı bulunup bulunmadığını ve eğer varsa bu basıncın trakea üzerindeki 
etkilerinin klinik olarak belirlenebilen boğaz ağrısı, ses kısıklığı, öksürük parametreleri 
üzerine etkisini araştırmaktır. Prospektif, randomize, kontrollü, çift kör çalışmaya dahil
edilen hastalar kaf monitörizasyonu yapılarak basınçları kontrol altında tutulan 
çalışma grubu (n=163) ve kontrol grubu (n=100) olmak üzere iki gruba ayrılmışlardır. 
Çalışma grubu bir invaziv basınçölçer sistem ile sürekli monitörize edilmiştir. Buna ek 
olarak gruplara kör olan bir araştırmacı her iki grupta entübasyon yapıldıktan sonra, 
ekstübasyon öncesi ve uzun süren vakalarda entübasyon sonrası 3. saatte manometre 
yardımıyla endotrakeal tüp kaf basıncını ölçmüştür. Ameliyat sonrası hastalar, çalışma 
gruplarına kör bir başka araştırmacı tarafından (2. ve 24. saatte VAS skorlaması 
yardımıyla) boğaz ağrısı, öksürük ve ses kısıklığı açısından değerlendirilmiştir. 
İstatistiksel değerlendirme Statistical Package for Social Sciences for Windows 20
(SPSS-IBM SPSS Inc., Chicago, IL) programı kullanılarak yapılmıştır. 2. saat ve 24. saat 
boğaz ağrısının kaf basınç monitörizasyonu yapılan grupta anlamlı derece daha az 
olduğu görülmüştür (2. saat boğaz ağrısı için p=0,00 24. saat boğaz ağrısı için p=0,02). 
Ses kısıklığı ve öksürük açısından gruplar arasında bir fark tespit edilmemiştir. 
Manometre ölçümlerinin de aynı kapalı sistemdeki havayı kullanması nedeniyle 
basıncı düşürdüğü tespit edilmiştir, daha önce de bazı araştırmacıların belirttiği bu 
durumun niceliğinin daha detaylı çalışılması gerekmektedir. Sonuç olarak, 
intraoperatif ETT kaf basıncı monitörizasyonunun boğaz ağrısı ve bu ağrıya sebep olan 
mukozal iskeminin önlenmesinde etkili olabileceği görülmüştür

Abstract:
Mahmudova. Kh. The effect of monitoring endotracheal tube cuff pressures and 
keeping them within a certain range on the incidence of post-surgical cough, sore 
throat and hoarseness. Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of 
Anesthesiology and Reanimation. Thesis in Anesthesiology and Reanimation. 
Ankara 2024. Although the safe cuff pressure range for high volume-low pressure 
tubes used today is defined as 20-30 cmH2O, routine cuff pressure monitoring is not 
performed in operating rooms. The aim of this study is to investigate whether there 
is a significant pressure difference between blindly inflated cuffs and the cuffs inflated 
by controlling the cuff pressure aided by monitorization, and the effects of any 
detected pressure difference on the trachea using the clinically detectable 
parameters of sore throat, hoarseness and cough. The patients included in this
prospective, controlled, randomized, double-blind study were divided into two 
groups: the study group whose cuff pressures were monitored continously (n = 163) 
and the control group (n = 100). The study group was constantly monitored with an 
invasive pressure monitoring system. In addition, a researcher who was blind to the 
groups measured the endotracheal tube cuff pressure with the help of a manometer 
after intubation in both groups, before extubation, and in long-term cases, at the 3rd 
hour after intubation. Postoperatively, patients were evaluated for sore throat, cough, 
and hoarseness using VAS scoring at the 2nd and 24th hour by another researcher 
blinded to the study groups. Statistical evaluation was made using the Statistical 
Package for Social Sciences for Windows 20 (SPSS-IBM SPSS Inc., Chicago, IL) program. 
Complaint of sore throat was observed significantly less at 2nd and 24th hours in the 
group with cuff pressure monitoring (p=0.00 for 2nd hour sore throat, p=0.02 for 24th 
hour sore throat). No difference was detected between the groups in terms of 
hoarseness and cough. It has been observed that manometer measurements also 
reduce the pressure due to the use of air in the same closed system. The quantity of 
this reduction, which some researchers have previously stated, needs to be studied 
in more detail. In conclusion, intraoperative ETT cuff pressure monitoring may be 
effective in preventing sore throat and the mucosal ischemia that causes this pain.