İnvaziv duktal meme kanserinde dinamik meme manyetik rezonans görüntüleme bulgularının immünohistokimyasal belirteçler ve moleküler alt tipler ile karşılaştırılması
Dynamic breast magnetic resonance imaging in invasive ductal breast cancer comparison of findings with immunohistochemical markers and molecular subtypes
Yazar: YASEMİN DİNÇASLAN
Danışman: DOÇ. DR. ELİF AKTAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Moleküler yapı = Molecular structure ; Neoplazmlar = Neoplasms ; İmmünohistokimya = Immunohistochemistry

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amacımız invaziv duktal meme kanserinde dinamik meme
manyetik rezonans görüntüleme bulgularının immünohistokimyasal belirteçler ve meme
kanserinin moleküler alt tipleri ile ilişkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Temmuz 2018-Mart 2021 tarihleri arasında Kayseri Şehir
Hastanesi patoloji kliniğinde değerlendirilen, invaziv duktal meme kanseri tanısı alan,
tedavi almamış ve dinamik meme MRG tetkiki uygun teknik ile hastanemizde yapılan 80
kadın hasta retrospektif olarak incelendi. Dinamik meme MRG görüntülerinde morfolojik
bulgular ve kinetik özellikler ACR BI-RADS MRG atlasına göre değerlendirildi.
Hastaların kinetik eğrileri özel bir yazılım aracılığıyla manuel olarak ROI ile işaretlenip
çıkartıldı ve yorumlandı. Hastaların yaşı, aksiller lenf nodu tutulumu, tümörün lokasyonu
(sağ, sol), BI-RADS sınıfı, multifokalite, multisentrisite ve ek bulguları da
değerlendirmeye dahil edildi. Hastaların patoloji sonuçlarından immünohistokimyasal
belirteçler (ER, PR, HER2 ve Ki67 indeksi) ve tümör derecesi not edildi. Hastalar
immünohistokimyasal belirteçlere göre meme kanseri moleküler alt tiplerine ayırıldı.
Veriler istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Lüminal A'dan sırasıyla Lüminal B, HER2 zengin ve Triple negatif alt
tiplerine doğru değiştikçe Ki67 indeksi ve tümör derecesinin artışı izlendi. HER2 zengin
alt tipte pektoral kas invazyonunun, diğer alt tiplere kıyasla daha yüksek olduğu gözlendi.
Kitle izlenen hastalarda kitle boyutu arttıkça Ki67 indeksinde de artış izlendi.
Sonuç: HER2 zengin alt tipte pektoral kas invazyonu diğer alt tiplere kıyasla
yüksek saptandı. Moleküler alt tipler ile dinamik meme MRG görüntülerinde morfolojik
bulgular (meme parankim yapısı, arka plan kontrastlanma paterni, T2 sinyali, lezyon
konfigürasyonu) ve kinetik özellikler karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı
farklılık izlenmedi. Dinamik meme MRG'de morfolojik ve kinetik özelliklerle moleküler
alt tipin öngörülebilmesi için daha geniş çaplı randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: ER, PR, HER2, Ki67, moleküler alt tipler, dinamik meme
MRG, morfolojik bulgular

Abstract:
Objective: In this study, our aim is to investigate the relationship of dynamic
breast magnetic resonance imaging findings in invasive ductal breast cancer with
immunohistochemical markers and molecular subtypes of breast cancer.
Materials and methods: 80 women patients who were reviewed at the Kayseri
City Hospital pathology clinic between July 2018 and March 2021, were diagnosed with
invasive ductal breast cancer, were not treated, and were evaluated retrospectively with
the appropriate technique and the dynamic breast MRG examination. The morphological
findings and kinetic features were evaluated according to the ACR BI-RADS MRI atlas.
The kinetic curves of patients were manually marked and interpreted with an ROI via
special software. Age of patients, abscess lymph node retention, tumor location (right,
left), BI-RADS class, multifocalite, multisentric and additional findings were included in
the assessment. Immunohistochemical markers (ER, PR, HER2 and Ki67 index) and
tumors grade were noted from the pathology results of the patients. Patients were divided
into molecular subtypes of breast cancer according to immunohistochemical markers. The
data was statistically evaluated.
Results: The Ki67 index and tumor grade increased as they changed from
Luminal A to Luminal B, HER2 rich and Triple negative subtypes, respectively. Pectoral
muscle invasion was observed to be higher in HER2 subtype compared to other subtypes.
In patients with a mass, an increase was observed in the Ki67 index as the mass size
increased.
Conclusion: Pectoral muscle invasion was higher in HER2 subtype compared to
other subtypes. There was no statistically significant difference in molecular subtypes and
dynamic breast MRG images compared to morphological findings (breast parenchymal
pattern, background parenchymal enhancement, T2 signal, lesion configuration) and
kinetic properties. The dynamic breast MRG requires a wider range of randomized studies
to predict the molecular subtype with morphological and kinetic properties.
Keywords: ER, PR, HER2, Ki67, molecular subtypes, Dynamic breast MRG,
morphological findings