İki farklı açıda travma tahtası uygulamasının kafa içi basıncına olan etkisini değerlendirmede optik sinir çapı ölçümlerinin karşılaştırılması
The effects of two different travma board angle application on optic nerve sheeth diameter
Yazar: SELİM ÖZDOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. YAVUZ KATIRCI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil tıp = Emergency medicine ; Kafa yaralanmaları = Head injuries ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; İntrakraniyal basınç = Intracranial pressure ; İntrakraniyal hipertansiyon = Intracranial hypertension

Özet:
Amaç:Bu çalışmada boyunluk ve travma tahtası kullanılan sağlıklı olgularda travma tahtası açısının USGile  OSKÇ ölçümlerine olan etkisini değerlendirmek amaçlandı.

Gereç ve Yöntem:Bu çalışma, kesitsel ve prospektif olarak sağlıklı gönüllüler üzerinde planlandı. Çalışmaya dahil edilen bireyler zarf çekme usulüne göre iki gruba ayrıldı. Birinci gruba klasik olarak 0o açı ile, ikinci gruba ise 20 o açı ile travma tahtası uygulandı. Uygulama başlangıcında, 30. ve 60. dakikada OSKÇ deneyimli ve tarafsız radyoloji uzmanı tarafından USG ile ölçüldü. 

Bulgular: Bu çalışmaya yaş ortalaması 29.30±6.27 yıl olan toplam 140 sağlıklı olgu (70 erkek, 70 kadın) dahil edildi. Sıfır derecede yapılan ölçümler için uygulama öncesi ve sonrası değerlerde anlamlı fark saptanmıştır (p<0.001). Sağ göz 30. dakika ölçümleri, başlangıç ölçümlerine kıyasla daha yüksek saptandı (p<0.001). Sağ göz 60. dakika ölçümleri de  30. dakika ölçümlerinden yüksek saptandı (p<0.001). Sol göz için de hem 30. dakika ve  hem de 60. dakika ölçümleri başlangıç ölçümüne kıyasla daha yüksekti (p<0.001). Aynı zamanda 60. dakika ölçümü 30. dakika ölçümüne göre daha yüksekti (p<0.001).Yirmi derece grubu için için yapılan ölçümlerde uygulama öncesi ve sonrası anlamlı fark saptandı. Sağ taraf için hem 30. dakika hem de 60. dakika ölçümleri başlangıç ölçümlerine göre daha yüksek bulundu. Benzer şekilde sağ taraf 60. dakika ölçümleri, 30. dakika ölçümüne göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek saptandı. Sol taraf için dehem 30. dakika hem de 60. dakika ölçümleri başlangıç ölçümlerine göre daha yüksek bulundu.(p<0.001)

Sonuç: Her iki grupta da OSKÇ ölçümleri 30. Ve 60. dakikada başlangıca göre anlamlı düzeyde artış gösterdi.  Sıfır derece ve 20 derecede travma tahtasında bekleyen iki grup arasında başlangıçta ve 60. dakikada yapılan OSKÇ ölçümleri arasında farklılık tespit edilmedi. Sonuç olarak, travma tahtasında beklemek OSKÇ ölçümlerini değiştirmektedir.Dolayısıyla travma tahtasında beklemek kafa içi basıncını artırmaktadır.20 derece travma tahtası uygulamasının ise kafa içi basıncı üzerine koruyucu bir etkisi bulunmamaktadır.

Anahtar Sözcükler: Kafa içi basınç artışı sendromu; ultrasonografi; travma tahtası

Abstract:
Aim: The aim of this study was to evaluate the impact of trauma board angle on ultrasonographic measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD) in health subjects using trauma board and cervical collar.

Materials and Methods: This study was designed as a prospective and cross-sectional trial on healthy subjects. The participants were allocated into two groups by using envelope withdrawal procedure. Trauma border was applied to the first and second groups at 0 and 20 degrees, respectively. Baseline, 30th and 60th minute-measurements of the ONSD were administered. 

Results:A total of 140 healthy subjects (70 men, 70 women) with a mean age of 29,30±6,27 years were included in this study. As forthe 0-degree group there was a significant difference between the baseline and latter measurements. 30th minute measurements were found to be higher than the baseline measurements on the right side (hem 30. dakika hem de 60. dakika ölçümleri başlangıç ölçümlerine göre daha yüksek bulundu.). However, there was similar significant difference between the 60thminute and 30th minute measurements (p<0.001). For the left eye, both the 30th minute and 60thminute measurements were higher than the baseline (p<0.001). In addition, the 60th minute measurement was higher than the 30th minute measurement..As for the 20-degree group, there was a significant difference between the baseline and latter measurements. 30thminute and 60thminute measurements for the right side were higher than the baseline measurements. Similarly, 60th minute measurements were statistically significantly higher than the 30th minute measurements on the right side. For the left side, 30thminute values and the 60thminute measurements were higher than the baseline measurements (p<0.001). When the change levels between the groups were compared, no significant difference was observed (p>0.05).

Conclusion: In both groups, ONSD measurements increased significantly at30thand 60thminute compared to baseline. However, the change levels between the groups were similar. Accordingly, waiting on the trauma board seem to change ONSD.It means that waiting on the trauma board increases the intracranial pressure.In addition to this,20 degree trauma board application doesn't have a protective effect on increased intracranial pressure.

Key words: Increased intracranial pressure syndrome; ultrasonography; trauma board