İnkudostapedial Bone-Cement Ossikuloplastinin Biomekanik Özelliklerinin  
Değerlendirilmesi: Deneysel Çalışma
Biomechanical strength of glass ionomer cement in incudostapedial rebridging.
Yazar: ELA ARAZ SERVER
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜR YİĞİT
Sağlık Bakanlığı / SSK İstanbul Eğitim Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Bu çalımada ossiküloplastide kullanılan cem glass iononer sement (GIS)
materyelinin inkudostapedial eklem kopukluu onarımında 2 farklı uzunluk için
biomekanik özeliklerinin basma deneyi ile aratırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Souk i takım çelii (cold worked tool steels 2080)' nden
yapılmı bir master blok üzerinde inkus ile stapes arasındaki açı 91 derecede sabit
olacak ekilde inkus ile stapes arasındaki mesafe 1.0 ve 2.0 mm olarak 2 ayrı deney
kategorisi oluturacak ekilde sabit olarak ayarlandı. nkus ile stapes GIS karıımı ile
yapıtırıldı. Bone-cementin çapı ölçüldü. Hazırlanan numune düzenekten çıkarılıp
basma testine tabii tutuldu. Deney sırasında numunenin kırılma anındaki yükü
maksimum yük (Fmax, Newton) olarak saptandı. Buradan kesit alanına (D2, mm2)
bölünerek balantı noktasının dayancı (Rmax, MPa) olarak elde edildi. Basma deneyi
çıktıları maksimum basma yükü ve basma dayancı olarak saptandı. Kırık yüzey
görüntüsü Scanning electron microscop ile elde edildi. Numune tipi ve yüklemeyle
oluan farklı kırık yüzeylerin resmi çekildi.
Bulgular: Her bir grup için 15 numunede (toplam 30 numune) sapan deerler
çıkarılarak grup 1 ve 2 için ayrı ayrı deerlendirme yapıldı. Her 2 gruptan 6 numune
deerlendirme dıı bırakıldı. Çıkarılan numunelerde kırılmanın bone cement ile kemik
ara yüzeyinde meydana geldii görüldü. Grup 1 için Fmax 5.4217 N, grup 2 için
6.5311 N, çap grup 1 için 1.76 mm, grup 2 için 2.18 mm bulundu. Rmax deeri grup 1
için 2.2433, grup 2 için 1.6711 olarak bulundu.
Her iki grup arasında F max açısından anlamlı bir fark tespit edilmedi (p= 0.312),
grup 2'de D deeri istatistiksel olarak anlamlı derecede 1.grup deneklerine göre yüksek
bulundu (p=0.006), grup 1'de Rmax parametresi istatistiksel olarak anlamlı derecede 2.
grupdan yüksek bulundu (p=0.042).
Sonuç: nkudostapedial eklem onarımında 2 mm uzunluk farkı onarımında 1 mm
defekt onarımına göre bone cementin kırılganlık oranı %25,5 oranında artmaktadır. Bu
sebeple kısa defektlerde bone-cement kullanımının daha iyi olduunu düünmekteyiz.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to investigate the biomechanical properties of glass
ionomer cement (GIS) which is used for repair of incudostapedial joint bridge of 2
different distances by compression test.
Material Methods: A master block made from cold worked tool steel (2080)
used to locate the incus and stapes with a 91 degree angle constant. Two experimental
groups were composed according to the distances between incus and stapes which were
adjusted as 1.0 and 2.0 mm. The mixture of bone cement was applied to the gap
between incus and stapes and adhere them together. After the bone cement hardened,
sample was taken from the master block. Diameter (D) of the bone cement part of the
samples were measured. Compression tests were performed to the samples. During the
test, maximum force (Fmax, N) was determined while the fracture. It was divided to
cross sectional area (D2, mm2) to obtain strength (Rmax, MPa) of the adhesion. The
outputs of the compression tests, which were stated as compression force and
compression strength, were compared. Finally, fracture surface images were taken with
Scanning Electron Microscope (SEM) and investigated according to fracture formation.
Result: Group 1 and 2, each have 15 samples were evaluated separately and
irrelevant values were taken out of the study. Thus, 6 samples for each group were not
considered. It was seen on those samples that fracture occurred between the interface of
bone cement and bone, not in bone cement. Fmax was found for group 1 in average
5.4217 N and for group 2 in average 6.5311 N. Their diameters were approximately
1.76 mm and 2.18 mm respectively for group 1 and 2. Rmax was calculated as 2.2433
for group 1 and 1.6711 for group 2.No significant difference was found between two groups in terms of Fmax (p=0.312), D value of group 2 was significantly higher than group 1 (p=0.006). However,Rmax value of group 1 were significantly higher than group 2 (p=0.042).
Conclusion: The fragility of bone cement used in 2 mm gap increased 25,5%
compared to 1 mm gap. We speculate that bone cement use in the repair of short
incudostapedial defects might be more safe.