Polikistik over sendromunda endotel fonksiyonunun bazı biyokimyasal parametreler ile incelenmesi
Evaluation of endothelial dysfunction in polycystic ovary syndrome by some biochemical parameters
Yazar: NESLİHAN YILDIRIM SARAL
Danışman: DOÇ.DR. PERVİN VURAL
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
P o li ki st ik over sendromu (PKOS), kronik anovulasyon, oligoamenore vehiperandrojenemi ile karakterize bir reprodüktif endokrinopatidir. Endokrinolojik sorunlarlabirlikte, bu hastalarda ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalık gelişme riski oldukçayüksektir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda, aterosklerozun bir kronik inflamatuvar süreçolduğu ve C- reaktif protein (CRP), serum amiloid A (SAA) ve fibronektin gibi inflamasyonbelirteçlerinin ve endotel disfonksiyon göstergeleri olan vasküler endotelyal büyüme faktörü(VEGF) ve transforme edici büyüme faktörü-ß'nın (TGF-ß), kardiyovasküler riskindeğerlendirilmesinde önemli olduğu bildirilmiştir. PKOS'da ateroskleroz ve kardiyovaskülerhastalık gelişmesinde obezite, hipertansiyon, diabet ve insülin direnci gibi faktörlerin neoranda etkili olduğu bilinmemektedir.Çalışmamıza, yaş ve vücut kütle indeksleri (BMI) uygun olan 40 PKOS'lu kadın ve 39sağlıklı kadın dahil edildi. Her iki grupta plazmada kronik inflamasyon belirteçleri olan hs-CRP, SAA, fibronektin düzeyleri ile endotel fonksiyon/disfonksiyonu belirteçleri olan VEGFve TGF-ß düzeyleri ölçüldü. PKOS'lu kadınlarda plazma SAA, hs-CRP, VEGF ve TGF-ßdüzeyleri kontrollere kıyasla anlamlı artış bulundu. Fibronektin düzeylerinde ise bir farkgörülmedi. Bu bulgular PKOS'lu kadınlarda kronik inflamasyon ve endotel disfonksiyonunungeliştiğini açıkça göstermektedir. Bununla birlikte, PKOS'lu hastalarda TGF-ß ve SAAarasında zayıf, fakat anlamlı bir korelasyon bulunmuştur. Bu bulgu, kronik inflamasyon ileendotel disfonksiyonu arasında bir ilişki olabileceğini ortaya koymaktadır.Öte yandan PKOS'lu hastalar insülin direnci gösteren ve göstermeyenler olarak ikigruba ayrıldığında, kronik inflamasyon ve endotel disfonksiyonu göstergelerinin iki gruparasında anlamlı bir fark göstermediği bulundu. Ayrıca PKOS'lu hastalarda HOMA indeksiile kronik inflamasyon ve endotel disfonksiyonu parametreleri arasında da bir korelasyonbulunmadı. Buna göre, PKOS'da kronik inflamatuvar ve endotel disfonksiyonugöstergelerindeki artışın primer bir olay olabileceği düşünülebilir.

Abstract:
Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a reproductive endocrinopathia characterized withchronic anovulation, olygoamenorhea and hyperandrogenemia. Among with endocrinologicalproblems, women with PCOS have an increased risk of atherosclerosis and cardiovasculardisease. Recently, it was postulated that atherosclerosis is a process of chronic inflammation,reflected in elevated C-reactive protein (CRP), serum amyloid A (SAA) and fibronectin.Measurement of inflammatory markers, such as CRP, SAA and fibronectin; and also markersof endothelial dysfunction, such as vascular endothelial growth factor (VEGF) andtransforming growth factor-ß (TGF-ß) is useful in assessment of risk for cardiovasculardisease. To what extent the factors as obesity, hypertension, diabetes and insulin resistanceare effective in the development of atherosclerosis and cardiovascular disease in PCOS is notclearly known.We compared plasma high sensitivity (hs) CRP, SAA, fibronectin levels (as markers ofchronic inflammation) and VEGF, TGF-ß levels (as markers of endothelial function) in 40women with PCOS and 39 healthy control subjects comparable for age and body mass index(BMI). In the total population studied plasma levels of SAA , hs-CRP, VEGF and TGF-ßwere higher in the PCOS group compared with those in controls. Fibronectin did not differstatistically among the two groups. These results revealed that in PCOS women chronicinflammation and endothelial dysfunction develop. The presence of weak but significantcorrelation between SAA and TGF-ß levels, suggest the relationship between chronicinflammation and endothelial dysfunction.On the other hand, when patients with PCOS were grouped as resistant and irresistant toinsulin, no significant difference was observed in chronic inflammation and endothelialdysfunction parameters. No correlation was found between HOMA indexes and chronicinflammation or endothelial dysfunction in patients with PCOS. According to these results,increases in chronic inflammation and endothelial dysfunction parameters may be consideredas a primary process.