Koroner anjiyografisinde kalp kası bandı tanısı almış bireylerde bandın yerleşim yeri ve uzunluğunun değerlendirilmesi ve Manisa'da kalp kası bandı prevalansının saptanması
The incidence of myocardial bridge in Manisa with coronary angiography and the assessment of the location and lenght of the tunneled segment in patients with myocardial bridges
Yazar: ALKIM ALKAN
Danışman: DOÇ. DR. ALİ RIZA BİLGE ; YRD. DOÇ. DR. İ. OZAN ÜTÜK
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Kalp = Heart ; Kardiyomiyopatiler = Cardiomyopathies ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Manisa = Manisa ; Miyokard = Myocardium

Özet:
Epikardiyal koroner arterlerin intarmyokardiyal segmentlerinin kas fibrilleri tarfından sarılması myokardiyal bridge olarak adlandırılmaktadır. Küçük ve büyük örneklemelerden oluşan birçok otopsi ve anjiografik seride özellikle otopsilerde(15% to 85%) anjiyografiye göre (0,51% and 2,5%)yüksek olmak üzere farklı prevelanslar bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı Manisa'da yapılmış 7058 koroner anjiografide yerel myokardiyal bridge prevelansını ortaya çıkarmaktır.Metod: Selektif koroner anjiografi yapılan geniş bir örneklemde, myokardiyal bridge'li olguları saptamak ve myokardiyal bridge'in anjiografik prevelansını ortaya çıkarmak adına retrospektif bir çalışma planladık. Çalışmamızda aynı zamanda myokardiyal bridge ciddiyeti ile koroner arter hastalığı risk faktörleri arasındaki korelasyonu da inceledik.Sonuç: 7058 serilik selekjtif koroner anjiogarfide toplam 347 adet myokardiyal bridge'li olgu saptandı. Total prevelans % 3,3 olarak saptandı. Bununla birlikte myokardiyal bridge'li olguların %98'inde bridge yerleşimi beklenildiği üzere sol ön inen koroner (LAD) arterde saptandı. Sol ön inen arterde D1-D2 arası ve D2 distali arsındaki dağılım birbirine aykın olarak saptandı. (%39,2 ve %55,3). Araştırmamızda yer alan hastaların MB darlık şiddeti ortalaması %62,7 ve darlık uzunluğunun ortalaması 27,7 mm olarak saptandı. Hastaları LAD'deki sistolik kompresyon yüzdesine göre Grup A (< %50 sistolik kompresyon) ve Grup B(? %50 sistolik kompresyon) iki alt gruba ayırıp bu iki alt grubun koroner arter hastalığı risk faktörleri ile ilişkisini inceledik. Hastalar koorner arter hastalığı olan ve olmayan şeklinde iki alt gruba daha ayrılarak, Grup 1 (< %50 sistolik kompresyon), Grup 2 (?50% sistolik kompresyon) bu hastalarda miyokardiyal bridge ciddiyeti ile koroner arter hastalığı risk faktörleri arasındaki korelasyonu inceledik. Sirkümfleks ve sağ koroner arterdeki prevalans ile tüm koroner arterlerdeki dağılım da çalışıldı.Sonuç olarak: Manisa'da selektif koroner anjiografi uygulanan, geniş hasta populasyonunda myokardiyal bridge'in anjiografik prevelansı beklenen literatür değerlerine yakın olarak saptandı. Alt gruplar arasında koroner hastalığı risk fktörleri açısından anlamlı bir farklılık saptanmamıştır.

Abstract:
Myocardial bridging (MB) is a congenital anomaly where a segment of a major epicardial coronary artery is running intramurally through the myocardium. A large discrepancy exists between pathological series, in which the incidence has varied from 15% to 85% and angiographic series, in which it is reported as being between 0,51% and 2,5% The aim of the study was to investigate the angiographic prevalence of myocardial bridging in 7058 patients from Manisa region.Methods: We performed a retrospective analysis of 7058 patients undergoing coronary angiography to evaluate the angiographic prevalence of myocardial bridging in a large sample size.The correlation between the severity of the bridging and risk factors for coronary artery disease was also evaluated.Results: Among 7058 patients we found 347 cases of myocardial bridging in a retrospective manner. The total prevalence of MB was 3,3% in our series. Although, 96% of patients with myocardial bridging had the tunnelled segment in the left anterior descending coronary artery (LAD) as expected, the rate of occurrence of the bridges on the D1-D2 segments and on the distal part of the D2 segment were nearly (39,2% and 55,3%, respectively). In our study, the mean degree of systolic compression given as a percentage was % 62,7 and mean length of the tunnelled segment was 27,7 mm.We subclassified the patients in two groups, Group A (<50% of systolic compression) and Group B (?50% of systolic compression), according to the amount of systolic compression of LAD. In these patients we studied correlation between the severity of the myocardial bridging and risk factors for coronary artery disease. Another subclassification was also made for patients having myocardial bridging with or without coronary artery disease; Group 1 (<50% of systolic compression) and Group 2 (?50% of systolic compression). we evaluated the correlation between the severity of the myocardial bridging and risk factors for coronary artery disease among these two groups. The prevalence of bridges in circumflex and right coronary arteries individually and in all arteries as combination was also studied.Conclusion: In a large group of patients from Manisa undergoing selective coronary artery angiography, the angiographic prevalence of myocardial bridging was nearly as expected from previous studies. No correlation could be found between the risk factors for coronary artery disease among the groups representing <50% of systolic compression (Group A and 1) than in groups representing ?50% of systolic compression (Group B and 2).