Ratlarda akut mezenter iskeminin erken tanısında alkalen fosfataz bağırsak izomeraz, laktat dehidrogenaz ve d-dimer enzim düzeylerinin yeri
The place of alkaline phosphatase intestinal isomerase, lactate dehydrogenase and d-dimer enzyme levels in early diagnosis of acute mesenteric ischemia in rats
Yazar: EMİN LAPSEKİLİ
Danışman: PROF. DR. SALİH MÜJDAT BALKAN ; DOÇ. DR. MUSTAFA ÖNER MENTEŞ
GATA / Gülhane Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Emin LAPSEKİLİ, Ratlarda Akut Mezenter İskeminin Erken Tanısında Alkalen 
Fosfataz Bağırsak İzomeraz, Laktat Dehidrogenaz ve D-dimer Enzim Düzeylerinin 
Yeri. Gülhane Askeri Tıp Akademisi Genel Cerrahi, Ankara, 2010. 
Mezenter arter iskemisinde yüksek mortalitenin en önemli nedeni, tanının geç 
konmasının sonucu olarak tedavideki gecikmedir. Bu çalışmada, Akut Mezenterik 
İskemide, Alkalen Fosfataz Bağırsak İzomeraz, Laktat Dehidrogenaz ve D-dimer enzim 
seviyelerindeki değişmeler incelenmiştir. 
30 adet Wistar cinsi albino rat, beş gruba ayrılmıştır. Kontrol grubu (n:6), Sham 
grubu (n:6, laparotomi, noniskemik), 2. Saat iskemi grubu (n=6, mezenterik arter 
oklüzyonundan 2 saat sonra kan alımı), , 4. Saat iskemi grubu (n=6, mezenterik arter 
oklüzyonundan 4 saat sonra kan alımı), 6. Saat iskemi grubu (n=6, mezenterik arter 
oklüzyonundan 6 saat sonra kan alımı). Gruplardan kan alımından sonra abdominal 
eksplorasyon yapıldı ve iskemik bağırsaktan alınan örnekler patolojik olarak incelendi. 
Kan örneğinden serumun ayrılmasından sonra, LDH, ALP bağırsak izomeraz ve Ddimer seviyeleri her bir zaman grubunda ayrı ayrı bakıldı. 
D-dimer sonuçlarında gruplar arası farklılık gözlenmezken; LDH seviyeleri 
açısından kontrol grubu ile 4. Saat iskemi grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark 
olduğu görüldü. ALP bağırsak izomeraz seviyeleri açısından gruplar arası fark olmadığı
görüldü; fakat niteliksel değerlendirmede enzim seviyesinin iskemi süresinin artışıyla 
birlikte arttığı gözlemlendi. Gruplar iskemik ve noniskemik olarak ayrıldığında, LDH 
seviyelerindeki farklılık istatistiksel olarak anlamlıyken, ALP bağırsak izomeraz ve Ddimer seviyeleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. 
Sonuç olarak, ALP bağırsak izomeraz seviyesinin AMİ'nin erken 
dönemlerinde anlamlı artış göstermediği fakat 6. Saatten sonra tanıya katkıda 
bulunabildiği, D-dimer seviyelerinin erken dönemlerde ratlarda artmadığı, LDH 
seviyelerinin, özellikle 4. Saat LDH düzeyinin, tanı açısından karar verme sürecini 
etkileyecek seviyede arttığı saptanmıştır. 
Anahtar Kelimeler: 
Akut Mezenterik İskemi, D-dimer, LDH, ALP bağırsak izomeraz

Abstract:
Emin LAPSEKİLİ, the place of Alkaline Phosphatase Intestinal Isomerase, Lactate 
Dehydrogenase and D-dimer enzyme levels in early diagnosis of acute mesenteric 
ischemia in rats. GMMA Department of General Surgery, Ankara, 2010. 
The most important reason of high mortality in mesenteric artery ischemia is the 
delay in treatment as a result of late diagnosis. In this study, the changes in the levels 
of Alkaline Phosphatase Intestinal Isomerase, Lactate Dehydrogenase and Ddimer enzymes in acute mesenteric ischemia were examined. 
30 Wistar albino rats were divided into five groups. Control group (n:6), Sham 
group (n=6, laparotomy, non-ischemic), 2. Hour ischemia group (n=6, blood was taken 
2 hours after mesenteric artery oclusion), 4. Hour ischemia group (n=6 blood was taken 
4 hours after mesenteric artery oclusion), 6. Hour ischemia group (n=6, blood was taken 
6 hours after mesentery artery oclusion). Abdominal exploration was performed after 
blood collection from groups and samples from ischemic bowel were examined 
pathologically. After leaving the serum of blood, LDH, ALP intestinal isomerase and Ddimer levels were examines separately each time group. 
D-dimer results did not differ between groups; statistically significant difference 
was observed between control group and 4. hour ischemia group according to LDH 
levels. While ALP intestinal isomerase did not difer between groups, in qualitative study 
it was observed that enzyme levels also increased with increasing ischemia time. When 
groups were allocated as ischemic and non-ischemic, LDH levels were statistically 
different while ALP intestinal isomerase and D-dimer levels were not. 
Consequently, it was determined that ALP intestinal isomerase enzyme 
levels did not increase significantly in the early phase of AMI but could contribute 
to the diagnosis after 6. hour, D-dimer levels did not rise in rats in early phases, LDH 
levels-especially 4. hour-increased to the levels that could affect the diagnostic 
decision-making. 
Key Words: 
Acute Mesenteric İschemia, D-dimer, LDH, ALP intestinal isomerase