At binme egzersizinin serebral palsili hastaların seçilmiş motorik özellikleri üzerine etkisi
The effect of horse riding exercise on cerebral palsy patients' selected mvariablesotoric
Yazar: KÜRŞAT ÖZCAN
Danışman: PROF. DR. HÜRMÜZ KOÇ
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Spor = Sports
Dizin: Atlar = Horses ; Binicilik = Horsemanship ; Engelli çocuklar = Disabled children ; Motor beceriler = Motor skills ; Motorik özellikler = Motoric features ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Tedavi = Treatment ; Özel eğitim = Special education

Özet:
Bu çalışmanın amacı, binicilik egzersizinin 8-12 yaş aralığındaki serebral palsi (SP)'li çocukların seçilmiş bazı parametrelerine etkisinin olup olmadığını, varsa etki yönü ve düzeyini belirlemektir.
Çalışmaya katılan 20 gönüllü, 8-12 yaş aralığında terapi ve özel eğitimleri devam eden SP'li çocuklardır. Gönüllüler, deney ve kontrol gurubu olarak 2 guruba ayrılmıştır. Deney gurubuna, terapi/özel eğitimlerine ek olarak 12 hafta boyunca haftada 3 gün 30-45 dk.'lık binicilik eğitimi uygulanmıştır. Kontrol gurubu ise terapi/özel eğitim programları dışında herhangi terapötik aktiviteye katılmamıştır.
Katılımcılara, 12 haftalık binicilik egzersizlerinden önce ve sonra testler uygulanmıştır. Bu testler; Motor Performans, Sırt Bacak Kuvveti, Maksimum Pençe Kuvveti, Maksimum Pençe Kuvveti Üretim Hızı Oranı ve Esneklik Testleridir. Her iki grubun ölçümlerinden elde edilen ön-test ve son-test değerleri arasındaki farklılıkları tespit etmek için etkileşimli mixed model ANOVA kullanılmıştır. Anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edildi.
Analizler sonucunda, deney gurubunun el göz koordinasyonu ve eli sabitleme becerisi gerektiren motor performans, maksimum kuvvet ve kuvvet üretimi hız oranı, sırt/bacak esnekliği ve maksimum sırt-bacak kuvveti son-test değerleri kontrol gurubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklı çıkmıştır. Bu farklılık deney gurubu yönünde pozitiftir. Motor performans verilerinden doğrusallık değerlerinde ise gözle görülür bir gelişme olmasına rağmen bu gelişmenin istatistiksel açıdan anlamlı olmadığı sonucuna varılmıştır. Kaslar arası koordinasyonla ilgili bu becerinin daha uzun süreli çalışmalarda incelenmesinin gerekli olduğu düşünülmektedir.
Sonuç olarak binicilik egzersizinin, SP'li çocuklarda, el-göz koordinasyonun gelişmesi, üst uzuv hareketlerinde doğruluğun artması, alt uzularda ve ellerde kuvvetin artması, kuvvet üretim hızında artış, üst beden ve alt ekstremite esnekliğinin iyileşmesi açısından olumlu etkiye sahip olduğu anlaşılmıştır. Bunun nedenleri arasında birçok faktör sayılabilir. Özellikle binicilik becerileri için gerekli olan hareketlerin uygulanması ve at'ın vücut hareketlerine göre binicinin salınımları bu gelişmelerde etkili faktörlerdendir. Sonuçlara göre bu tür engel gruplarında olan bireylerin bu tarz aktivitelere katılmaları önerilmektedir. 

Anahtar kelimeler: At Destekli Terapi, Hipoterapi, Engelli Biniciliği, Terapötik Binicilik, Terapötik egzersiz, Uyarlanmış Binicilik, Serebral Palsi.

Abstract:
The aim of this study is to determine the effect of riding exercise on some selected parameters in children with cerebral palsy (CP) who are 8-12 age group and the effect of the direction and level.
Twenty volunteers participating in the study were children between 8-12 years of age with cerebral palsy, continuing therapy and special education. Volunteers were divided into two groups as experimental and control groups. In addition to the ongoing therapy / special training, the experimental group had 30-45 minutes of equestrian assissted training, 3 days in a week for 12 weeks. The control group did not participate in any therapeutic activity other than continuing therapy / special education programs.
Participants were tested before and after 12 weeks of riding exercises. These tests were; Motor Performance, Back-Leg Force, Grip Force, Rate of Grip Force Development and Flexibility tests. Mixed model ANOVA was used to determine the differences between and within factor analysis in the pre-test and post-test values obtained from measurements. Significance level was accepted as p <0.05.
As a result of the analyzes, experimental group displayed superior performances on hand eye coordination and hand stabilization skills, maximum grip force and rate of grip force development, lower back-leg flexibility and maximum back-leg strength than the control group. This difference is positive for the experimental group. Although there is a noticeable improvement in linearity values of motor performance data, this improvement did not reach to the statistical level. This skill is related to inter-muscular coordination and needs to be examined in longer-term studies.
As a result, it was determined that riding exercise positively affected the development of hand-eye coordination, accuracy of arm movements, maximum force on the legs and hands, maximum rate of force develeopment, upper and lower extremity flexibility in children with CP. There may be many factors to explain those results. Specifically, to apply the movements required for the riding skills and the rider's oscillation to adopt the horse movements can be counted as the factors for the obtained results. In conclusion, we suggest that children with CP should participate this kind of activities to improve their abilities.  

Keywords: Equine Assisted Therapy, Hippotherapy, Riding for Disabled, Therapeutic Riding, Therapeutic exercise, Adaptive Riding, Cerebral Palsy.