Polikistik over sendromlu hastalarda mıdkıne düzeyinin önemi
Importance of midkine levels in patients with polycystic ovary syndrome
Yazar: DENİZ ÖZTÜRK ATAN
Danışman: PROF. DR. ŞEBNEM ÖZYER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Midkin = Midkine ; Obezite = Obesity ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı Polistik over sendromlu (PKOS) hastalar ile sağlıklı gönüllü bireylerde Midkine düzeyinin belirlenmesi, Midkine proteininin PKOS tanısında kullanılıp kullanılamayacağının gösterilmesi, Midkine düzeyi ve insülin direnci arasında ilişki olup olmadığının belirlenmesi ve Midkine'in PKOS patofizyolojisindeki yerinin anlaşılmasıdır. 
YÖNTEM: Çalışmamız Haziran 2022-Kasım 2022 tarihleri arasında hastanemiz İnfertilite /PKOS polikliniğine başvuran Rotterdam kriterlerine göre PKOS tanısı almış 40 hastayı ve benign nedenlerle reprodüktif endokrinoloji polikliniğine başvuran 40 sağlıklı gönüllü kadınları kapsamaktadır. Hasta ve kontrol grubunda serum Midkine seviyeleri karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Çalışmamızda PKOS grubu olguların Midkine değeri, kontrol grubu olgularına göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,032; p<0,05). PKOS grubu olguların AMH değerleri kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı yüksek saptanmışken, SHBG değerleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı düşük saptanmıştır.Çalışmaya katılan tüm olguların (n=80) AMH ölçümleri ile Midkine düzeyleri arasında pozitif yönlü, AMH değeri arttıkça Midkine düzeyi artan 0,223 düzeyindeki düşük düzeyde ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (r=0,223; p=0,047;p<0,05).
SONUÇ: 40 PKOS'lu hasta ve 40 sağlıklı gönüllü üzerinde serum Midkine düzeyini incelediğimiz çalışmamızda, serum Midkine düzeyi PKOS grubunda kontrol grubuna göre istatiksel anlamlı yüksek bulunmuştur. Midkine'nin PKOS için tanı tarama (sensivite,spesifite) testi sonuçları çalışmamız sonucunda anlamlı çıkmıştır. Literatürde de çalışmamızı destekleyecek çalışmalar mevcuttur. Hasta ve kontrol grubu seçilirken benzer VKI'de gruplar oluşturulduğu ve benzer biyokimyasal sonuçlar elde edildiği için , çalışmamızda obezite ve insülin direncinin Midkine ile korelasyonu net yapılamamıştır. Ancak artmış serum Midkine'nin PKOS ve eşlik eden obezite, dislipidemi, diyabet gibi hastalıklar için kolaylaştırıcı basamağı mı, yoksa bu hastalıklara eşlik eden veya ikincil bir yanıt mı olduğunu belirlemek için ileri prospektif çalışmalar yapılması gerekmektedir.

Abstract:
OBJECTIVE: The aim of this study is to determine the Midkine level in patients with PCOS and healthy volunteers, to show whether the Midkine protein can be used in the diagnosis of PCOS, to determine whether there is a relationship between Midkine level and insulin resistance, and to understand the place of Midkine in the pathophysiology of PCOS.
METHOD: Our study includes 40 patients diagnosed with PCOS according to the Rotterdam criteria, who applied to the Infertility / PCOS outpatient clinic of our hospital between June 2022 and November 2022, and 40 healthy volunteer women who applied to the reproductive endocrinology outpatient clinic for benign reasons. Serum Midkine levels were compared in the patient and control groups.
RESULTS: In our study, the Midkine value of the PCOS group cases was found to be statistically significantly higher than the control group cases (p=0.032; p<0.05). While the AMH values of the PCOS group cases were found to be statistically significantly higher than the control group, the SHBG values were found to be statistically significantly lower when compared to the control group. A positive correlation was found between AMH measurements and Midkine levels of all subjects (n=80) who participated in the study, and a low level correlation of 0.223 with an increase in Midkine level as the AMH value increased
(r=0.223; p=0.047; p<0.05).
CONCLUSION: In our study, in which we examined the serum Midkine level on 40 PCOS patients and 40 healthy volunteers, the serum Midkine level was found to be statistically significantly higher in the PCOS group than in the control group. Midkine's diagnostic screening (sensitivity, specificity) test results for PCOS were significant as a result of our study. There are studies in the literature to support our study. Since groups with similar BMI were formed and similar biochemical results were obtained when selecting the patient and control groups, the correlation of obesity and insulin resistance with Midkine could not be made clearly in our study. However, further prospective studies are needed to determine whether increased serum Midkine is a facilitating step for PCOS and accompanying diseases such as obesity, dyslipidemia, diabetes, or a concomitant or secondary response to these diseases.