Pankreas kanseri ablatif hipofraksiyone radyoterapisinde konvansiyonel linak ve MR-Linak karşılaştırılması
Comparison of conventional linac and MR-Linac in ablative hypofractionated radiotherapy for pancreactic cancer
Yazar: SEZEN EMEK
Danışman: PROF. ENİS ÖZYAR
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı / Sağlık Fiziği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Radyasyon Onkolojisi = Radiation Oncology
Dizin: Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreas neoplazmları = Pancreatic neoplasms ; Radyasyon onkolojisi = Radiation oncology ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Stereotaksik teknikler = Stereotaxic techniques

Özet:
Bu tez çalışmasında amaç pankreas kanseri ablatif hipofraksiyone radyoterapisinde
aynı grup için klasik Linak ve MR Linak planlarının dozimetrik kabul kriterleri
kullanılarak planlama üstünlükleri açısından karşılaştırılmasıdır. Klasik Linak tedavi
cihazı için VMAT tekniği kullanılırken MR Linak cihazında step and shoot IMRT
tedavi tekniği kullanılarak plan yapılmıştır. Planları karşılaştırmak için Paddick
konformite indeks (CIPaddick), homojenite indeks (HI), gradient indeks (GI), düşük doz
bölgesi (LDS) ve OAR doz tolerans değerleri kullanılmıştır. İki tedavi cihazı Paddick
konformite indeks değerleri açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı
fark çıkmıştır (p = 0,025). MR Linak cihazının Paddick konformite indeks değerleri
açısından klasik Linak cihazına üstün sonuç verdiği saptanmıştır. Düşük doz bölgesi
değerleri için yapılan anlamlılık testinde iki tedavi cihazı verileri arasında istatistiksel
olarak anlamlı fark saptanmıştır (p = 0,00). Klasik Linak cihazının düşük doz bölgesi
değerleri açısından MR Linak cihazına üstün sonuç verdiği tespit edilmiştir.
Homojenite indeks ve gradient indeks değerleri için yapılan istatistiksel analizler
sonucunda anlamlı fark elde edilmemiştir. Bu parametrelere bakıldığında, MR Linak
cihazının tedavi hacminde doz sarımı açısından üstünlük gösterdiği saptanmıştır.
Düşük doz bölgesi için yapılan istatistiksel analiz sonucunda klasik Linak cihazının
hedef dışında doz düşüşü sağlamada üstünlük gösterdiği saptanmıştır. OAR doz
tolerans dozları için RTOG 0848'de belirtilen değerler dikkate alınmıştır.

Abstract:
The purpose of this study is to compare conventional Linac and MR Linac plans in
pancreatic cancer ablative hypofractionated radiotherapy in terms of planning
advantages using dosimetric acceptance criteria. While the VMAT technique was used
for the conventional Linac treatment planning system, the step and shoot IMRT
treatment technique was used in the MR Linac treatment planning system. CIPaddick,
HI, GI, LDS and OAR dose tolerance values were used to compare plans. When the
two treatment devices were compared in terms of CIPaddick values, a statistically
significant difference was found (p = 0.025). It was determined that MR Linac
treatment planning system gave better results in terms of CIPaddick values. In the
significance test for LDS values, a statistically significant difference was found
between the data of the two treatment systems (p =0.00). It has been determined that
the conventional Linac treatment planning system gives better results than the MR
Linac treatment planning system of LDS values. No significant difference was found
as a result of statistical analyzes for HI and GI values. Considering these parameters,
it was determined that the MR Linac treatment planing system gave better results in
terms of dose coverage in the treatment volume. As a result of the data of low dose
region, it was determined that the conventional Linac device was more successful in
providing off-target dose reduction. Comparisons were made for OAR dose tolerance
doses using in RTOG 0848.