Erektil disfonksiyonlu hastalarda erektil disfonksiyon şiddeti ile serum lOX-1 (Lektin benzeri okside LDL reseptör-1) seviyesinin ilişkisi
The relationship between erectile dysfunction severity and serumlOX-1 (Lectin-like oxidized LDL receptor-1) level in patients with erectiledys function
Yazar: HALİL EMRE YILDIZ
Danışman: UZMAN METİN KILIÇ ; UZMAN VOLKAN ÇAĞLAYAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Bursa = Bursa ; Erektil disfonksiyon = Erectile dysfunction ; Kolesterol-LDL = Cholesterol-LDL ; Lektinler = Lectins

Özet:
Amaç: Yaşlanan erkekte gelişen erektil disfonksiyonda vasküler patolojiler
ön planda görülür ve bilindiği gibi endotel disfonksiyonu ve beraberinde gelen
ateroskleroz bu vasküler patolojilerin gelişiminde önemli role sahiptir. Biz bu
çalışmamızda; erektil disfonksiyonla başvuran erkeklerde, erektil disfonksiyon (ED)
derecesi ile ateroskleroz ve diğer kardiyovasküler hastalıkların erken dönem
göstergesi olarak kabul edilen serum sLOX-1 seviyeleri arasındaki ilişkiyi
göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Ağustos 2019- Şubat 2020 tarihleri arasında Sağlık
Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji
polikliniğine erektil disfonksiyon şikayeti ile başvuran 18-65 yaş arası 69 erkek,
hasta grubu olarak çalışmaya dâhil edildi. Kontrol grubu olarak, aynı yaş grubunda
ve ED şikâyeti olmayan cinsel aktif 20 erkek çalışmaya alındı. Erektil disfonksiyon
varlığı ve derecesi Uluslararası erektil fonksiyon indeksi-5 (IIEF-5) formuna göre
belirlendi. Hasta ve kontrol gruplarında serum sLOX-1 ölçümü yapıldı ve her iki
grubun da biyokimyasal, hormonal ve hematolojik parametrelerine bakıldı. Hasta ve
kontrol grupları; sLOX-1 başta olmak üzere diğer hormonal, biyokimyasal ve
hematolojik parametreler açısından birbiri ile karşılaştırıldı ve gruplar arasında
istatistiksel anlamlı fark olup olmadığı analiz edildi. Ayrıca sLOX-1 seviyesi ile
istatiksel anlamlı çıkan değişkenler arasındaki ilişkiyi değerlendirmek adına
korelasyon analizi yapıldı. Ayrıca sLOX-1 değerinin bir referans aralığı olmaması
nedeniyle cut-off değer bulmak amacıyla ROC analizi yapıldı.
Bulgular: Hasta grubunda (n=69), kontrol grubuna (n=20) kıyasla serum
sLOX-1 seviyelerinin istatistiksel olarak anlamlı şekilde artmış olduğu görüldü
(p=0,034). Hasta alt gruplarının birbiri ile karşılaştırılması sonucunda gruplar
arasında; sLOX-1 değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı
(p=0,008). Alt gruplarda yapılan ikili karşılaştırmalarda, farklılığın esas olarak
"hafif-orta" ile "şiddetli" grup arasında (p=0,005) olduğu görüldü. Yapılan
korelasyon analizinde; sLOX-1 düzeyleri ve IIEF-5 skoru arasında istatistiksel olarak
anlamlı negatif korelasyon (p=0,000) saptanırken, sLOX-1 ve TG seviyeleri arasında 
ix
istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönde korelasyon saptandı. sLOX-1 ROC eğrisi
analizine göre % 84 duyarlılık ve % 50 özgüllük ile erektil disfonksiyon için
prediktif cut-off değer 0,344 ng/ml olarak saptandı (eğri altında kalan alan: 0,657; %
95 güven aralıkları 0,519-0,794).
Sonuç: sLOX-1 değerinin ölçümü ED tanısının desteklenmesinde ve
şiddetinin değerlendirilmesinde klinisyenlere önemli klinik bilgiler sağlayabilir.
Özellikle sLOX-1 ve ED arasındaki korelasyon nedeniyle sLOX-1 ölçümü; günlük
üroloji pratiğinde kullanılabilecek, yeni, uygulaması kolay ve tekrarlanabilir bir
belirteç olarak görülebilir. Aynı zamanda ED hastalarında kardiyovasküler risk için
prediktif olabilir.
Anahtar Kelimeler: Erektil disfonksiyon, serum sLOX-1, impotans, IIEF

Abstract:
Aim: Vascular pathologies become more important in erectile dysfunction
(ED) in aging men and it is known that atherosclerosis plays a major role in
development of these vascular pathologies. In this study, male patients who
presented with ED were investigated and we aimed to demonstrate the relationship
between the presence and degree of erectile dysfunction (ED) and serum sLOX-1
levels, which are considered as an early sign of atherosclerosis and other
cardiovascular diseases.
Materials and Methods: Between August 2019 and February 2020 sixty
nine male patients aged 18-65 years, had been included in this study who were
applied to the University of Health Sciences Bursa Yuksek Ihtisas Training and
Research Hospital Department of Urology polyclinic with complaint of erectile
dysfunction. As a control group, sexually active twenty men in the same age range
without ED complaints were included. The presence and degree of erectile
dysfunction was determined according to the International Index of Erectile
Function-5 (IIEF-5) scores. Serum sLOX-1 measurement were performed for all
participants and also hormonal, biochemical and hematological parameters were
evaluated for both groups. Control and patient groups were compared with each other
according to serum sLOX-1 values and other hormonal, biochemical, hematological
parameters and statistical analysis was performed to determinate significant
differences between control and patient group parameters. Correlation analysis was
performed to evaluate the relationship between sLOX-1 levels and variables that
were statistically significant. In addition, since the sLOX-1 value does not have a
reference range, ROC analysis was performed to find a cut-off value.
Results: Serum sLOX-1 levels were statistically significantly increased in the
patient group (n = 69) compared to the control group (n = 20). As a result of 
xi
comparing the subgroups of patients with each other; there was a statistically
significant difference in terms of sLOX-1 values. In pairwise comparisons made in
subgroups, the difference was found to be mainly between the "mild-moderate" and
"severe" group (p = 0.005). In the correlation analysis; while there was a statistically
significant negative correlation between sLOX-1 levels and IIEF-5 score, a
statistically significant positive correlation was found between sLOX-1 and TG
levels. According to the ROC curve analysis of sLOX-1, the predictive cut-off value
for ED was found to be 0,344 ng/ml with 84% sensitivity and 50% specificity (AUC
0,657; 95% CI 0,519-0,794).
Conclusion: The sLOX-1 levels measurement can provide important clinical
information to clinicians to support the diagnosis of ED and evaluate its severity.
Especially due to the current correlation between sLOX-1 and ED; sLOX-1
measurement can be considered as a new, easy-to-apply and reproducible marker that
can be used in daily urology practice. It may also be predictive for cardiovascular
risk in ED patients.
Key Words: Erectile dysfunction, serum sLOX-1, impotence, IIEF