Diyabetik makula ödeminde GRID laser tedavisi sonrası makula kalınlığının OCT ile takibi
Follow-up of macular thickness via OCT in macular edema after GRID laser photocoagulation
Yazar: SVETLANA İASIBAŞ
Danışman: DOÇ.DR. MURAT YOLAR
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Fokal ve diffüz diyabetik makula ödemi bulunan gözlerdefokal ve grid laser fotokoagulasyonu tedavisinin etkinliğini incelemekOLGULAR VE YÖNTEM: Diyabetik maküla ödemi olan 36 hastanın 60gözü çalışma kapsamına alındı. Hastalardan 15'i erkek 21'i kadındı.Ortalama yaşları 61,75±7,78.23 idi. Gözler çesitli gruplara ve altgruplara ayrılarak, biyomikroskopta +90D'lik bir lensle yapılan indirekfundus muayenesini de içeren rutin göz muayeneleri yanında; tashihligörme keskinlikleri (ETDRS eşeli harf sayısı) ve makula merkezkalınlıklarındaki OCT ile ölçülen değişim tedavi öncesine oranla,tedavinin 1. haftası, 1. ayı ve 3. ayında incelenirken; fluoreseinsızıntısındaki değişim (FFA) sadece tedavi öncesi ve tedavisonrasındaki 3. ayda incelendi.BULGULAR: Çalışmadaki 60 gözün lazer tedavisinden öncekidüzeltilmiş görme keskinliklerinin ortalaması 32,12±16,84 harf,merkezi makula kalınlıkları 286,23±69,91? idi. Birinci hafta, birinciay, üçüncü aydaki görme keskinlikleri ve merkezi makula kalınlıklarısırasıyla 32,00 harf ve 285,05? , 32,83 harf ve 264,20?, 33,80 harf ve248,42? olarak bulundu.FFA ile lazer öncesine göre 3. ayda fluoresin sızıntısı; 11 olguda(%18,3) çok daha iyi ya da yok, 28 olguda (%46,7) daha iyi, 17olguda (%28,3) aynı, 4 olguda (%6,7) daha kötü olarakdeğerlendirildi. Diffüz ve fokal ödemli olgular arasındaki farkanlamlıydı (p<0,001).Diffuz makulopatili olgulardan merkezi makula kalınlığı 300?'unüstünde olanlarda, merkezi makula kalınlığı 361? iken, 3. ayda 319?,300'un altında olanlarda ise ortalama 261?'iken, 3. ayda 228 ?'a indi.SONUÇ: Fokal diyabetik makulopatili olgular, daha önce panretinallazer tedavisi almayanlar, diffuz makulopatili gözlerden merkezimakula kalınlığı 300?'un altında olanlar tedaviden daha fazlayararlanırken; diffüz, daha önce panretinal lazer tedavisi almış vesantral makula kalınlıkları 300?'un üstünde olanlar tedaviden daha azyararlanmışlardır.Anahtar kelimeler: Diyabetik retinopati, makula ödemi, lazerkoagulasyonu, optik koherens tomografi, fluoresin anjiografisi

Abstract:
PURPOSE: To investigate the effect of focal and grid laser therapy ineyes with focal and diffuse dibetic maculopathy.MATERİAL AND METHOD: 60 eyes of 36 patients with diabeticmacular edema were included. 15 of patients were males and 21 werefemales. Mean age was 61,75±7,78.23. Eyes were grouped andsubgrouped and besides routin examinations including indirectfundoscopic examination with +90D lens, best corrected differencesin visual acuities (ETDRS test) and macular centeral thicknesses(OCT), were studied before therapy, at first week, first month andthird month of therapy; differences in fluorescein leakage was studiedonly before therapy and three months after therapy.RESULTS: Mean best corrected visual acuity and macular thicknessof 60 eyes before therapy were 32,12±16,84 letters and286,23±69,91? respectively. Visual acuities and macular centeralthickness at first week, first month and third month were found 32,00letters and 285,05?, 32,83 letters and 264,20?, 33,80 letters and248,42? respectively.Fluorescein leakage before therapy compared with third month oftherapy was very good or no leakage in 11 cases(%18,3), better in 28cases (%46,7), same in 17 cases (%28,3) and worse in 4 cases(%6,7). Difference between cases with diffuse and focal edema wassignificant (p<0.001).In cases with diffuse maculopathy in whom mean macular centeralthickeness above 300?, mean macular centeral thickness of 361?decreased to 319? at third month; in cases with macular centeralthickeness below 300?, mean macular centeral thickness of 261?decreased to 228 ? at third month.CONCLUSİON: Cases with focal diabetic maculopathy, no pasthistory of panretinal laser therapy and diffuse maculopathy withmacular centeral thickness below 300 ? had benefit from therapy;those cases who had past history of panretinal laser therapy andcentral macular thickness above 300 ? had little benefit.Key words: Diabetic retinopathy, macular edema, laserphotocoagulation, optic coherance tomography, fluoresceinangiography.