Trabzon i̇linde mide kanserli hastalarin epidemiyolojik analizi
Epidemiological analysis of patients with gastric  cancer in Trabzon
Yazar: ŞENCAY YILDIZ
Danışman: PROF. DR. ORHAN ÖZGÜR
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Trabzonİlinde Mide KanserliHastalarının Epidemiyolojik Analizi
Dünyada bir yıl içinde yeni mide kanseri tanısı konan hasta sayısı bir milyon dolayındadır. Tüm dünyada kansere bağlı ölüm nedenleri arasında mide kanseri üçüncü sırada yer almaktadır. Mide kanseri ülkemizde de ciddi bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. 
Bu çalışmada2004-2013 yılları arasında K.T.Ü Tıp Fakültesi Farabi Hastanesine başvuran, mide kanseri tanısı konan 18-70 yaş aralığındaki hastaların retrospektif olarakepidemiyolojik bulgularının (yaş, cinsiyet, risk faktörleri, tanı anındaki evre…vb) incelenmesi hedeflendi. Çalışmamızda ayrıca Hp pozitifliği, son 10 yılda Hp eradikasyon oranındaki artış vebu durumun midekanser lokalizasyonuna etkisi incelendi.Hastalarımız 2004-2008 (ilk 5 yıl) ve 2009-2013 (son 5 yıl) yılları olmak üzere 2 gruba ayrıldı ve gruplar arası kıyaslamalar yapıldı.
Çalışmamızda elde ettiğimiz sonuçlara göre, mide kanserisıklığı 50 yaşından sonra artmakta ve 50-60 yaşları arasında en yüksek seviyeye ulaşmaktadır. Hastalarımızın %77'sinin 50 yaş üzerinde olduğu görülmüş olup, hastaların %68'inin evre IV'de olduğu tespit edilmiştir. 
	Hp ile mide kanseri arasında güçlü bir ilişki bulunmaktadır. Hp distal yerleşimlitümörlerde proksimal yerleşimlitümörlere göre daha sık bulunmaktadır. Bizim çalışmamızdada Hp pozitifliği ile distal yerleşimli veintestinal tip mide kanseri arasında anlamlı bir ilişki olduğunu ve benzer şekilde, intestinal tip midekanseriile atrofik gastrit ve/veya intestinal metaplazi arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki olduğunu tespit ettik. 
Yapılan çalışmalara göre, gelişmiş ülkelerde distal mide kanserinsidansının Hp prevalansındaki azalmaya paralel olarak düştüğü buna karşılık proksimal mide kanserinin arttığıgösterilmiştir. Çalışmamızda Hp sıklığının yıllar içinde giderek azaldığı tespit edildi.Ayrıca, Hp negatif hastalarda proksimal yerleşimlimide kanseryüzdesinin giderek  arttığı tespit edilmiştir. 
Tüm dünyada Hp sıklığının giderek azalmasına bağlı olarak mide kanserinin distalden proksimale doğru kayacağı şeklinde öngörü yapılabilir.Çalışmamızdaki verilere göre Hp eradikasyonununartmasıyla birlikte mide proksimal adenokanser vakalarında artış olduğu gözlenmiştir.Bu nedenle Hp tedavi endikasyonlarının doğru belirlenmesi son derece önemlidir. 
Çalışmamızın retrospektif olması ve hasta sayısının az olması nedeniyle kesin ve net yorumlar yapmak mümkün değildir. Hp eradikasyonunun uzun dönem sonuçları ve mide kanseri ile ilişkilerini daha net ortaya koymak için prospektif ve randomize-kontrollü çalışmalara gereksinim olduğu kanısına varılmıştır.

Abstract:
Epidemiological Analysis of Patients with Gastric Cancer in Trabzon
The number of newly dianosed patients with gastric cancer is about one milion per year in the world. Gastric cancer cause of death due to cancer is located in the second row at worldwide. Gastric cancer in our country continues to be a serious health problem.
In this study, we aimed to find out the epidemiological properties (age, sex, risk factors, stage at the time of diagnosis ... etc.)  of patients aged between 18-70  years who diagnosed  with gastric cancer retrospectively at Karadeniz Technical University Farabi Hospital between 2004-2013. Additionally, we examined the presence and the eradication rate of Helicobacter pylori (Hp) infection, and its effect on the localization of gastric cancer in the last 10 years. All patients were divided into two groups; between 2004-2008 (first 5 years) and 2009-2013 (last 5 years) and compared with each other.
According to our results, gastric cancer frequency increases after the age of 50 and has reached the highest level between 50-60 years. The percentage of patients over 50 years was 77% and 68% of  all patients were found at stage IV disease.
There is a strong relationship between Hpinfection andgastric cancer. Hprelated gastric cancer is often located at the distal side of stomach than the proximal side. In our study, we found a statistically significant relationship between Hp positivity and the distally located, intestinal type gastric cancer. Similarly, we found a statistically significant relationship between intestinal type gastric cancer and atrophic gastritis and/or intestinal metaplasia.
Studies show that the decrease of distal gastric cancer incidence was positively correlated with Hp prevelance whereas the insidence of proximal gastric cancer is increased in developed countries. We found that Hp frequency has decreased over the years. In addition, percentage of proximal cancer was found increasing at Hp negative patients in our study.
Depending on the increasing prevalence of Hp infection at worldwide, it can be predictedthat gastric cancer localization will displace distal to proximal. According to the data from our study, with the increase of gastric Hp eradication, it was observed increasement in the proximal adenocarcinoma. Therefore, it is very important to determine the indications of Hp eradication.
Due to the small number of patients and retrospectively data collection, it is not possible to make clear and explicit comments. Prospective, randomized-controlled studies are needed to demonstrare long-term results of Hp eradication and its relationship with gastric cancer.