Yeni tanı multipl myelomda serum timidin kinaz aktivitesi ile hastalık evresi ilişkisi
Serum tyhmidine kinase activity in newly diagnosed multiple myeloma and its correlation with the stage of the disease
Yazar: TUĞRUL ELVERDİ
Danışman: PROF. DR. SEVGİ KALAYOĞLU BEŞIŞIK
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Kromozom düzensizlikleri = Chromosome aberrations ; Multipl miyelom = Multiple myeloma ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Prognoz = Prognosis ; Timidin = Thymidine

Özet:
Amaç: MM B hücrelerinin klonal hastalığıdır. Klonal plazma hücreleri ve mikroçevre ilişkisi hastalığın biyolojisi ve kliniğini belirler. Timidin kinaz aktivitesi solid tümörler, lenfoproliferatif hastalıklar ve bazı yıkımın arttığı durumlarda (travma, cerrahi, viral infeksiyon) serumda ölçülebilir düzeye ulaşır. B12 eksikliği yalancı pozitifliğe sebep olur. Yeni tanı konulmuş MM hastalarında evre, kromozom kusuru ile serum TK aktivitesi ilişkisinin araştırılması amaç edildi. İkincil amaç tedavide yön belirleyicini araştırmak olarak belirlendi.Yöntem: Yeni tanı konulmuş MM hastalar (n=53) ve kontrol grubu: plazma hücre hastalığı olmayan hastalar (n= 47) çalışmaya katıldı. Tanı sırası rutin biyokimya, kan sayımı, kemik tarama, kemik iliğinden sitogenetik inceleme yapıldı. Serum timidin kinaz aktivite tayini amacıyla bromodeoksiüridin bazlı ELİSA yöntemiyle ölçüldü ve fotometre ile kantitasyon yapıldı, sonuçlar ng/ml cinsinden bildirildi.Bulgular: Çalışmaya hasta grubunda 53, kontrol grubunda 47 olgu katıldı. Serum timidin kinaz aktivitesi hasta grubunda (ortalama 85332,09 ± 221099,59), kontrol grubuna göre yüksek 10143,81±11030,70 olarak (p<0,001) bulundu.Sonuçlar ve yorum: MM'lu hastalarda tanı sırasında timidin kinaz aktivitesi kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Timidin kinaz aktivitesi ile evreleme arasında ilişki bulunmamıştır; prognozu gösterici olmadığı söylenebilir. Sitogenetik kusuru olan MM'lu hastalarda klinik seyir kötüdür. Ancak bu hasta grubunda timidin kinaz aktivitesi ile ilişkiyi değerlendirmek için daha fazla sayıda hastaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
Background: MM is a clonal disease. Clonal B cells and their communication with the bone marrow microenvironment are primary determinants of disease biolgy and prognosis. Serum tymidine kinase activity reach measureable levels in neoplasms like lymphoproliferative disorders or solid tumors or in non-neoplastic diseases like B12 defieciency or non-neoplastic conditions such as traumas, fractures ,viral diseaeses. We aimed to investigate the correlation between chromosomal aberations, clinical staging systems and STKA in newly diagnosed MM patients. Our secondary goal was to evaluate STKA as a follow up marker.Methods : Newly diagnosed MM patients(n=53) and people withou MM (n=47) were evaluated for STKA. At time of diagnosis routine biochemical markers, blood counts, bone screening, and bone marrow cytogenetic analysis were done.STKa was masured with BMDU-ELISA method and quantitative results were obtained via photometry, results were given as ng/ml.Findings: MM patients had STKA levels (mean 85332,09 ± 221099,59), and were considerably high to the control group (mean10143,81±11030,70 olarak (p<0,001)Results and Conclusions: MM patients had considerably higher STKa levels than the control group. Between clinical stages and STKA levels there was no significant difference, therefore it might be said STKA does not predict prognosis. Cytogenetic anomaly is associated with worse prognosis, but in this study there was no significant correlation with STKA levels. More MM patients and more patients with cytogenetic anomaly should be evaluated to confirm these results.