Neoadjuvan kemoterapi uygulanan meme kanserihastalarında patolojik yanıt oranları iletedavi öncesi nötrofil/lenfosit oranı veplatelet/lenfosit oranının ilişkisi
Relationship between pathologic response ratesand pre-treatment neutrophil/lymphocyte ratioand platelet/lymphocyte ratio in breast cancerpatients receiving neoadjuvant chemotherapy
Yazar: FERHAT TADİK
Danışman: DOÇ. DR. İSMAİL DEMİR ; DOÇ. DR. FERDA BİLGİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Neoadjuvan kemoterapi (NAKT) lokal ileri evre meme kanseri için
standart tedavi haline gelmiştir ve NAKT sonrası patolojik tam yanıt (pCR) tedaviye
yanıtın önemli bir öngörücüsüdür. Bu çalışmanın amacı neoadjuvan tedavi gören
meme kanseri hastalarında nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve platelet/lenfosit oranı
(PLR) değerlerinin pCR ile ilişkisini incelemektir.
Materyal ve Metot: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Ekim 2014- Nisan 2022 yılları arasında Medikal Onkoloji kliniğinde takipli
neoadjuvan kemoterapi ile tedavi edilen invaziv meme kanseri hastalarının retrospektif
analizi yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, hemogram parametreleri, tümör
karakteristikleri, almış oldukları kemoterapi rejimleri ve cerrahi özellikleri kaydedildi.
NLR, periferik kandaki mutlak nötrofil ve lenfosit sayımlarının; PLR ise periferik
kandaki mutlak platelet ve lenfosit sayımlarının oranı olarak hesaplandı ve pCR ise
meme ve aksiller lenf düğümlerinde rezidü invaziv karsinomun olmaması olarak
tanımlandı. İstatiksel analizler için uygun istatistiksel yöntemler kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya NAKT uygulanan 207 invaziv meme kanseri hastası dahil edildi.
Hastaların yaş ortalaması 51 ± 10 yıl (min 27- max 75) ve median yaş 50 yıl olarak
belirlendi. Hastaların %44'ü klinik olarak erken evrede, %46'sı lokal ileri evrede,
%6'sı oligo-metastatik evredeydi ve %4'ünde ise inflamatuar meme kanseri mevcuttu.
Detaylı moleküler alt tiplere göre Luminal A grupta %0, LB-HER2(-) grupta %13,
LB-HER2(+) grupta %42, HER2 zengin grupta %68 ve triple negatif grupta ise %37,5
patolojik tam yanıt mevcuttu. NAKT öncesi NLR'nin genel patolojik tam yanıtla
ilişkisine bakıldığında; moleküler alt tiplerden bağımsız olarak patolojik tam yanıtlı
olan ve olmayanlar arasında farklılık yoktu ve patolojik yanıt ile ilişkili değildi
(p=0,715). Cerrahi öncesi NLR' nin genel patolojik tam yanıtla ilişkisine bakıldığında;
xi
moleküler alt tiplerden bağımsız olarak patolojik tam yanıtlı olan ve olmayanlar
arasında farklılık yok, patolojik tam yanıt ile ilişkili değildi (p=0,204). NAKT öncesi
PLR' nin genel patolojik tam yanıtla ilişkisine bakıldığında; moleküler alt tiplerden
bağımsız olarak patolojik tam yanıtlı olan ve olmayanlar arasında farklılık yoktu ve
patolojik yanıt ile ilişkili değildi (p=0,637). Cerrahi öncesi PLR' nin genel patolojik
tam yanıtla ilişkisine bakıldığında; moleküler alt tiplerden bağımsız olarak patolojik
tam yanıtlı olan ve olmayanlar arasında farklılık yok, patolojik tam yanıt ile ilişkili
değildi (p=0,851). Basit ve detaylı moleküler analizlere göre yapılan lojistik regresyon
analizinde de NAKT ve cerrahi öncesi NLR ve PLR' nin genel, primer tümöral ve
aksiller patolojik tam yanıt ile anlamlı bir ilişkisi saptanmadı.
Sonuç: NAKT ve cerrahi öncesi NLR ve PLR değerlerinin genel pCR, primer tümör
pCR ve aksiller pCR ile ilişkisi tüm hastalarda, basit moleküler analiz ve detaylı
moleküler analize göre ayrı ayrı değerlendirildiğinde anlamlı bir fark bulunmadı.
Bizim çalışma sonuçlarına göre NLR ve PLR değerleri neoadjuvan kemoterapi almış
meme kanseri hastalarında sağlam bir tedavi yanıtı ve prognoz öngörücüsü olarak
görülmedi.
Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, neoadjuvan kemoterapi, nötrofil/lenfosit oranı,
platelet/lenfosit oranı, patolojik tam yanıt

Abstract:
Introduction and Aim: Neoadjuvant chemotherapy (NAC) has become the standard
treatment for locally advanced breast cancer and pathologic complete response (pCR)
after NAC is a significant predictor of treatment response. This study aims to
investigate the relationship between neutrophil/lymhocyte ratio (NLR) and
platelet/lymhocyte ratio (PLR) values and pCR in breast cancer patients undergoing
neoadjuvant treatment.
Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on invasive breast
cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy at İzmir Bozyaka Training and
Research Hospital, Health Sciences University, between October 2014 and April 2022.
Patient demographics, hemogram parameters, tumor characteristics, chemotherapy
regimens and surgical features were recorded. NLR was calculated as the ratio of
absolute neutrophil and lymphocyte counts, PLR as the ratio of absolute platelet and
lymphocyte counts and pCR was defined as the absence of residual invasive carcinoma
in the breast and axillary lymph nodes. Appropriate statistical methods were used for
data analysis.
Results: 207 invasive breast cancer patients, all of who underwent NAC (Neoadjuvant
Chemotherapy), were included in the study. The mean age of the patients was 51 ± 10
years (min 27- max 75), with a median age of 50 years. Forty-four percent (44%) of
the patients were in the early clinical stage, 46% were in the locally advanced stage,
6% were in the oligo-metastatic stage, and 4% had inflammatory breast cancer.
According to detailed molecular subtypes, pathological complete response rates were
0% in Luminal A, 13% in LB-HER2(-), 42% in LB-HER2(+), 68% in HER2-enriched,
and 37.5% in triple-negative. Looking at the overall pathological complete response
in relation to pre-NAC NLR, irrespective of molecular subtypes, there was no
xiii
difference between those who achieved pathological complete response and those who
did not, and it was not associated with pathological response (p=0.715). Examining
the relationship between preoperative NLR and overall pathological complete
response, regardless of molecular subtypes, there was no difference between those
achieving pathological complete response and those who did not, and it was not
associated with pathological response (p=0.204). Looking at the relationship between
pre-NAC PLR (Platelet-to-Lymphocyte Ratio) and overall pathological complete
response, irrespective of molecular subtypes, there was no difference between those
achieving pathological complete response and those who did not, and it was not
associated with pathological response (p=0.637). Examining the relationship between
preoperative PLR and overall pathological complete response, regardless of molecular
subtypes, there was no difference between those achieving pathological complete
response and those who did not, and it was not associated with pathological response
(p=0.851). According to simple and detailed analyses, in comprehensive logistic
regression analysis, no significant relationship was detected between NLR and PLR
before NACT and surgery and overall, primary tumoral and axillary pathological
complete response.
Conclusion: No significant difference was found in the relationship of NLR and PLR
values before NACT and surgery with overall pCR, primary tumor pCR and axillary
pCR in all patients, when evaluated separately according to simple molecular analysis
and detailed molecular analysis. According to our study results, NLR and PLR values
were not seen as a solid predictor of treatment response and prognosis in breast cancer
patients who received neoadjuvant chemotherapy.
Keywords: Breast cancer, neoadjuvant chemotherapy, neutrophil-to-lymphocyte
ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, pathologic complete response