Hastanede yatan çocukların malnütrisyon riskinin belirlenmesinde pediatrik Yorkhill Malnütrisyon Skoru tarama aracının kullanılması
Use of the pediatric Yorkhill Malnutrition Score screening tool indetermining the malnutrition risk of hospitalized children
Yazar: ASLINUR MANİSALI
Danışman: PROF. DR. FATMA ÇELİK
İstanbul Bilgi Üniversitesi / Lisansüstü Programlar Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme değerlendirmesi = Nutrition assessment ; Gıda tüketimi = Food consumption ; Malnütrisyon = Malnutrition ; PYMS = Pediatrik Yorkhill Malnütrisyon Skoru ; Pediatri = Pediatrics ; Çocuk-hastaneye yatırılmış = Child-hospitalized ; Çocuklar = Children

Özet:
Malnütrisyon, hastanede yatan çocuklarda tedavi süreçlerinin aksaması
yanında büyüme ve gelişmelerini olumsuz yönde etkilediği için mutlaka müdahale
edilmesi gereken bir durumdur. Bu çalışmanın amacı, hastanede yatan çocuklarda
malnütrisyon riskini belirlemesinde, bir beslenme tarama aracı olan Pediyatrik
Yorkhill Malnütrisyon Skoru (PYMS)'nun kullanılmasıdır.
Kesitsel ve tanımlayıcı olarak planlanan bu çalışma, Bezmialem Vakıf
Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde farklı kliniklerde, yaşı 13-200 ay arasında
değişen 128 çocuk hastada gerçekleştirilmiştir. Vasilerinden gönüllü onam formu
alınan çocukların demografik bilgileri alınmıştır. Yetersiz beslenme ile ilişkili
malnütrisyon riski belirlemek için PYMS uygulanmış ve malnütrisyon durumunu
tespit etmek üzere antropometrik ölçümler (vücut ağırlığı, boy uzunluğu, üst orta
kol çevresi (ÜOKÇ)) uygun ekipmanlar kullanılarak alınmış, beden kütle indeksi
(BKİ) hesaplanmıştır. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) AnthroPlus programı ile
antropometrik ölçümlerin z-skorları hesaplanmıştır. Ayrıca besin tüketim sıklık
formu uygulanmıştır.
Araştırmaya alınan hastanede yatan çocukların PYMS sonucuna göre,
%29,7'sinde düşük, %15,6'sında orta, %54,8'inde yüksek düzeyde malnütrisyon
riski tespit edilmiştir. PYMS beslenme tarama aracı ile antropometrik ölçüm zskorlarının ilişkili olduğu bulunmuştur. Ayrıca, yaşa göre ağırlık (Y/A) ve yaşa göre
BKİ (Y/BKİ) z-skorları ile PYMS sonucu arasında önemli farkların olduğu ve
özellikle karşılaştırmanın Y/BKİ z-skoru açısından belirlenen şiddetli malnütrisyon
ile ilişkilendirilebileceği gösterilmiştir. Diğer yandan, Protein yönünden zengin
gıdaların ve rafine karbonhidratların tüketim sıklıklarının PYMS sonuçları üzerinde
etkili olduğu görülmüştür.
Hastanede yatan çocuklarda yetersiz beslenme ile ilişkili malnütrisyon riski
yüksektir. PYMS aracı ile antropometrik ölçümler arasında önemli fark ve ilişkiler
bulunmuştur. Hastane malnütrisyonunun önlenebilmesi için beslenme tarama
prosedürlerinin geliştirilmesi ve mutlaka PYMS gibi bir aracın kullanılıyor olması
oldukça önemlidir. Bu çalışma, bilindiği kadarıyla ülkemizde Türkçeye uyarlanarak
geçerlilik-güvenirlik çalışması yapıldıktan sonra, oluşturulan PYMS formu ile
yapılan ilk araştırmadır. Bu alanda yapılacak çalışmalar hem hastane
malnütrisyonunun tespiti hem de beslenme tarama araçlarının yaygınlaştırılması
adına sahada ve literatürde katkılar sağlayacaktır.

Abstract:
Malnutrition is a condition that must be intervened because it affects the
growth and development of hospitalized children negatively as well as disrupting
the treatment processes. The aim of this study, the Pediatric Yorkhill Malnutrition
Score (PYMS), a nutritional screening tool, was used to determine the risk of
malnutrition in hospitalized children.
This cross-sectional and descriptive study was conducted in 128 pediatric
patients aged between 13-200 months in different clinics at Bezmialem Vakıf
University Medical Faculty Hospital. Demographic information was obtained from
the children whose voluntary consent forms were obtained from their guardians.
PYMS was applied to determine the risk of malnutrition associated with
malnutrition and anthropometric measurements (body weight, height, upper middle
arm circumference (MUAC)) were taken using appropriate equipment to determine
malnutrition status, and body mass index (BMI) was calculated. The z-scores of
anthropometric measurements were calculated with the AnthroPlus program of the
World Health Organization (WHO). In addition, a food consumption frequency
form was applied.
According to the PYMS results of the hospitalized children included in the
study, a low risk of malnutrition was found in 29.7%, moderate in 15.6%, and high
in 54.8%. A correlation was found between PYMS nutrition screening tool and
anthropometric measurement z-scores. In addition, it has been shown that there are
significant differences between weight for age (W/A) and BMI z-scores for age
(BMI/A) and PYMS result, and that especially the comparison can be associated
with severe malnutrition determined in terms of BMI/A z-score. On the other hand,
the frequency of consumption of protein-rich foods and refined carbohydrates was
found to be effective on PYMS results.
The risk of malnutrition associated with malnutrition is high in hospitalized
children. Significant differences and relationships were found between PYMS tool
and anthropometric measurements. In order to prevent hospital malnutrition, it is
very important to develop nutritional screening procedures and to use a tool such
as PYMS. As far as is known, this study is the first study conducted in our country
with the PYMS form created after its validity and reliability study was carried out
by adapting it to Turkish. Studies in this area will contribute to both the detection
of hospital malnutrition and the dissemination of nutritional screening tools in the
field and in the literature.