Farklı dentin yüzeylerinde MMP inhibitörleriyle uygulanan adeziv restorasyonların bağlanma dayanımı
Bond strength of adhesive restorations applied with MMP inhibitors on different dentin surfaces
Yazar: MUSA KAZIM ÜÇÜNCÜ
Danışman: PROF. DR. ESRA YILDIZ
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Asitle aşındırma-dental = Acid etching-dental ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Dentin = Dentin ; Diş erozyonu = Tooth erosion ; Diş hekimliği eğitimi = Education-dental ; Enzim inhibitörleri = Enzyme inhibitors ; Koruyucu diş hekimliği = Preventive dentistry ; Matriks metalloproteinazlar = Matrix metalloproteinases

Özet:
Bu çalışmanın amacı, erozyona uğratılmış ve sağlıklı dentin dokularında farklı türde MMP inhibitörü kullanılarak gerçekleştirilen restorasyonların bağlanma dayanımı değerlerine etkisinin in vitro olarak incelenmesidir. MMP inhibitörü olarak %2' lik klorheksidin ve daha önce bu alanda çalışması yapılmamış olan 1,5 µM' lık tomatine materyalinin varlığında veya yokluğunda etch & rinse bir adeziv sistemle birlikte kullanılarak yapılan restorasyonlar 24 saat ve 6 aylık suda yaşlandırma işlemlerine tabii tutulmuştur. Toplamda 84 dişin kullanıldığı bu çalışmada 24 saat ve 6 aylık yaşlandırma dönemlerindeki mikro-gerilim bağlanma dayanımı değerleri karşılaştırmalı olarak 12 ayrı alt grupta incelenmiştir. Örneklerde oluşan kopma tipleri stereomikroskop altında incelenerek NCSS, Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk testi kullanılmıştır. Her iki dentin yüzeyinde de yaşlandırma süresine bağlı olmadan en yüksek bağlanma dayanımı değerleri tomatine uygulanan gruplarda elde edilirken (p<0,01), her iki MMP inhibitörü arasında gerek süreye gerek uygulanan dentin tipine göre istatistiksel açıdan anlamlı farklılık (p<0,01) bulunmuştur. Klorheksidin uygulanan gruplarda 24 saat sonunda elde edilen mikrogerilim bağlanma dayanımı değeri MMP inhibitörü uygulanmayan gruba göre her iki dentin tipinde de daha düşük tespit edilirken; zamana bağlı degredasyonun klorheksidin uygulaması yapılan deney gruplarında kontrol grubuna göre daha az görüldüğü bildirilmiştir. Her iki dentin tipinde MMP inhibitörü kullanılan veya kullanılmayan gruplarda 24 saatten 6 aya gidildikçe bağlanma dayanımı değerleri düşüş gösterirken; bu düşüşün en az gerçekleştiği gruplar tomatine materyali uygulamasının yapıldığı gruplar olarak tespit edilmiştir (p<0,01). Dentin tipleri kıyas edildiğinde sağlıklı dentinde erozyona uğratılmış dentine göre tüm gruplarda daha yüksek bağlanma dayanımı değerleri elde edilmiştir. 24 saat ve 6 ay suda yaşlandırmadan sonra gerçekleştirilen mikro-gerilim bağlanma dayanımı testlerinde dentin çubuklarında ortaya çıkan kopmalar stereomikroskop altında x30 büyütmede incelenmiş; her iki dentin türünde de MMP inhibitörü uygulanan veya uygulanmayan tüm alt gruplarda en çok adeziv/miks kopma tipine rastlanmıştır. Bulgular, zamana bağlı ortaya çıkan bağlanma dayanımı kaybının klorheksidine kıyasla tomatine ile daha çok azaltılabileceğini ve erozyona uğratılmış dentin söz konusu olduğunda degredasyon derecesinin tomatine yardımıyla daha az etkileneceğini göstermiştir.

Abstract:
The aim of this study is to examine the effect of restorations made using different types of MMP inhibitors on bond strength values in eroded and sound dentin tissues in vitro. Restorations made by using an etch & rinse with an adhesive system in the presence or absence of 2% chlorhexidine as an MMP inhibitor and 1.5 µM tomatine material, which has not been studied in this area before, were aged in water for 24 hours and 6 months. In this study, in which 84 teeth were used in total, the micro-tensile bond strength values at 24 hours and 6 months aging periods were compared in 12 different subgroups. The failures types in the samples were examined under a stereomicroscope and NCSS, Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk tests were used.  Regardless of the aging time on both dentin types, the highest bond strength values were obtained in the groups treated with tomatine (p<0,01). A statistically significant difference (p<0,01) was found between both MMP inhibitors according to both aging duration and the type of dentin. While the microtensile bond strength value obtained at the end of 24 hours in the chlorhexidine applied groups was lower in both dentin types compared to the group without MMP inhibitor, however, it has been reported that time-depending-degradation is less common in the experimental groups treated with chlorhexidine than in the control group. In both dentin types, bond strength values decreased from 24 hours to 6 months in groups with or without MMP inhibitors; The groups in which this decrease was the least were determined as the groups in which tomatine material was applied (p<0,01). When dentin types are compared, sound dentin shows higher bond strength values than eroded dentin in all groups. In the micro-tensile bond strength tests performed after aging in water for 24 hours and 6 months, the failures of the dentin rods were examined under a stereomicroscope at x30 magnification; In both dentin types, the most adhesive/mixed failure types was found in all subgroups with or without MMP inhibitor. The findings showed that the loss of bond strength over time can be reduced more with tomatine than with chlorhexidine, and in the case of eroded dentin, the degree of degradation will be less affected with the aid of tomatine.