Akciğer kanseri tedavisinde pnömonektomi yapılan olgularda cerrahi yönetim
Surgical management of patients with pneumonectomy for the treatment of lung cancer
Yazar: KUBİLAY İNAN
Danışman: DOÇ. DR. GÖKTÜRK FINDIK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Atatürk Göğüs Has. ve Göğ. Cerr.Eğt. ve Arş. Hast. / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Giriş:
Akciğer kanseri erkeklerde ve kadınlarda görülen kanser türleri arasında ilk sıralarda yer
almaktadır. Sigara kullanımı ve endüstrileşmenin getirdiği hava kirliliği artışının ve radon,
asbest, dizel ve iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın akciğer kanseri oluşumuna katkısı
büyüktür. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, genetik mutasyonlar, enfeksiyon öyküsü ve
ailede akciğer kanseri öyküsü de akciğer kanseri riski ile ilişkili bulunmuştur. Tedavisinde
cerrahi rezeksiyon, kemoterapi ve radyoterapi yer almaktadır. Tadaviyi belirleyen en önemli
unsur hastalığın evresidir. Hastaların sağ kalım oranları değerlendirilrtken birçok etken göz
önüne alınmalıdır. Hastaların yaşı, komorbiditesi, uygulanan cerrahinin tipi ve aldığı ek
tedavilerine kadar birçok etken birlikte değerlendirilmelidir.
Materyal – Metod:
Ocak 2009 ve aralık 2014 yılları arasında akciğer malignitesi nedeniyle pnömonektomi
yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya küçük hücreli dışı akciğer
kanseri nedeniyle klasik ve genişletilmiş (extended) pnömonektomi yapılan hastalar dahil
edilmiştir. Neoadjuvan kemoterapi ve radyoterapi alanlar çalışmaya dahil edilmemiştir.
Toplam 192 hasta, yaş, cinsiyet, şikayet, bulgular, tanısal işlemler, patolojik özellikleri,
postoperatif komplikasyonları ve sağ kalımları açısından analiz edildi.
Bulgular:
Toplam 192 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşı 58 idi.
Hastaların 8'i kadın, 184'ü erkek idi. En sık başvuru şikayeti nefes darlığı olarak tespit edildi.
Hastaların 55'i sağ ve 137'i sol hemitorakstan opere edilmiştir. Operasyon sonrası 45 hasta
kemoterapi ve radyoterapi, 79 hasta kemoterapi, 2 hasta radyoterapi almış ve 66 hasta tedavi
almamıştır. Onbeş hastada metastaz, 20 hastada nüks ve 1 hastada ikinci primer tümör
gelişmiştir. En sık görülen postoperatif komplikasyon ampiyem ve fistül birlikteliği olmuştur.
Postoperatif yatış süresi ortalama 13 gündür. Hastaların beş yıllık sağ kalımı % 35,9 olarak
bulunmuştur.
Sonuç:
Akciğer kanserinin en önemli tedavi yöntemi cerrahidir ve tedaviyi belirleyen en önemli
unsur ise hastalığın evresidir. Erken evre akciğer kanserlerinin cerrahi tedaviye yanıtı çok
iyidir ve bu durum hastalığın erken evrede tanı almasını önemli kılmaktadır. Çalışmamızda
2009-2014 yılları arasında küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgulara yapılan 192
pnömonektomi vakası retrospektif olarak incelendi ve hastaların 30 günlük, 1 yıllık, 2 yıllık, 3
yıllık, 4 yıllık ve 5 yıllık sağ kalımları yanı sıra sağ kalımı etkileyen diğer faktörler açısından
sağ kalım değerlendirmesi yapıldı. Hastaların beş yıllık genel sağ kalımı % 35,9 olarak
bulunmuştur ve bu oran literatürle kıyaslandığında anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.

Abstract:
Introduction:
Lung cancer is placed in first rows among all types of cancer in both women and men.
Increased use of cigaret and air pollution due to industrialization, radon, asbestos, diesel and
ionizing radiation exposure are significant contributors. Chronic obstructive lung disease,
genetic mutations, history of infection and history of lung cancer in family are found
associated with lung cancer risk. Treatment options are include surgical resection,
chemotherapy and radiotherapy. The main factor which determine the treatment is stage.
several factors should be considered when assess the survey ratios of the patients. multiple
contributors should be evalute together like age, co morbidities, operation type and additional
treatments of the patients.
Material and Method:
We retrospectively evaluated the patients that has been performed pneumonectomy owing to
lung cancer from january 2009 to december 2014. Classic and extended pneumonectomies
due to non small cell lung carsinoma were included the present study. We exculed the patients
who has been taken neoadjuvan chemotheraphy and radiotheraphy.
We eventually analized 192 patients for age, gender, complaints, semptoms, diagnostic steps,
pathological spesifics, postoperative complications and surveys.
Result:
We evaluated 192 patients retrospectivelly. The mean age was 58. 8 of these patients were
female and 184 of them were male. The most common arrival complaint was shortness of
breath. We opereted 55 patients on right and 137 patients on left hemithorax. 45 patients got
both chemotherapy and radiotherapy, 79 patients got only chemotheraphy, 2 patients got only
radiotherapy and 66 patients did not take additional treatment. On following period we
determined metastases in 15 patients, recurrens in 20 patients and developing a secondary
primer tumor in one patient. The most common postoperative complication was togetherness
of emphyema and fistula. The mean hospital staying time was 13 days. 5 years of survival
was 35,9 %.

11

Discussion:
The most important treatment for lung cancer is surgical treatment and the main factor is
stage. The response to surgical treatment for early stage lung cancers is excellent and this
indicates the importance of early diagnosis for cancer.
In the present study we retrospectivelly evaluated 192 non small cell lung carcinoma patients
which performed pnemonectomy. Both 30 days, 1 year, 2 years, 3 years, 4 years and 5 years
of survival of the patients and contributing factors to survival has been determined. 5 years of
survival was found 35,9% and this is significantly higher than the literatur.