Basınç ülseri bulunan hastalarda basınç ülseri evresi ile yeni inflamatuar belirteçler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between pressure ulcer stage and new inflammatory markers in patients with pressure ulcers
Yazar: MUHAMMED ENES GÜNGÖR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ADEM DURMAZ
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Amaç: Basınç ülseri gelişimi ve evreleri ile yeni inflamatuar belirteçler arasındaki ilişkiyi
araştırmak amacıyla bu çalışma yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma hastanemizde takipli Ocak 2022-Aralık 2023 tarihleri arasında
takipli, herhangi bir malignitesi ve hematolojik hastalığı olmayan 309 hasta üzerinde yapıldı.
Bu çalışma retrospektif ve kesitsel bir çalışmadır. Hastaların sosyodemografik özellikleri,
basınç ülseri varlığı ve evresi, yeni inflamatuvar belirteçlerden nötrofil/lenfosit oranı (NLR),
platelet/lenfosit oranı (PLR), ortalama platelet volümü (MPV) ve bazı kan değerleri incelendi.
Çalışmamızda veriler önce normallik testi ile değerlendirildi. Normal dağılmadığı saptanan
veriler nonparametrik testler kullanılarak incelendi. İki farklı kategorik veriyi karşılaştırmak
için Ki-Kare testi, iki bağımsız değişken için Mann Whitney U testi, ikiden daha fazla bağımsız
değişken için Kruskal Wallis testi uygulandı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza 309 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş median değeri 77 yıl,
%41,7'si erkek, %58,3'ü kadındı. Katılımcıların %94,5'inde en az bir kronik hastalık mevcuttu.
Basınç ülseri bulunan 204 hastada, en sık Evre III (%31,8) ve Evre II (%30,8) basınç ülseri
saptandı. Lokalizasyon olarak en sık sakrum (%50), sonrasında gluteal (%16) bölgede basınç
ülseri görüldü. Basınç ülseri gelişimi ile yaş, kronik hastalık varlığı, immobilite ve immobilite
süresi arasında anlamlı bir ilişki saptandı. Kronik hastalıklardan hipertansiyon, diyabetes
mellitus, nörolojik hastalıklar, kardiyak hastalıklar ile basınç ülseri gelişimi arasında anlamlı
bir ilişki gözlendi. Laboratuvar parametrelerinden C-reaktif protein yüksekliği, hemoglobin
düşüklüğü, nötrofil yüksekliği, NLR ve PLR yüksekliği ile basınç ülseri gelişimi arasında
anlamlı bir ilişki saptandı. Basınç ülseri evresi ile immobilite ve immobilite süresi arasında
anlamlı bir ilişki olduğu gözlendi. Kronik hastalıklardan kardiyovasküler hastalıklar ile basınç
ülseri evreleri arasında anlamlı bir ilişki gözlendi. Laboratuvar parametrelerinden CRP
yüksekliği, nötrofil yüksekliği, platelet yüksekliği, MPV düşüklüğü ile basınç ülseri evresi
arasında anlamlı bir ilişki saptandı (p<0,05).
Sonuç: Yeni inflamatuar belirteçlerden NLR ve PLR'nin basınç ülseri riski bulunan hastalarda
basınç ülseri gelişimini öngörmede, MPV'nin ise basınç ülseri bulunan hastalarda basınç ülseri
evrelerinin ilerlemesinin takibinde bizlere yardımcı olabileceği düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Basınç ülseri, evreleri, yeni inflamatuar belirteçler, MPV, NLR, PLR

Abstract:
Objective: This study was conducted to investigate the relationship between pressure ulcer
development and stages and novel inflammatory markers.
Materials and Methods: The study was performed on 309 patients without any malignancy
and hematologic disease who were followed in our hospital between January 2022 and
December 2023. This is a retrospective and cross-sectional study. Sociodemographic
characteristics, presence and stage of pressure ulcer, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR),
platelet/lymphocyte ratio (PLR), mean platelet volume (MPV) and some blood values were
analyzed. In our study, the data were first evaluated by normality test. Data found to be non-
normally distributed were analyzed using nonparametric tests. Chi-Square test was used to
compare two different categorical data, Mann Whitney U test was used for two independent
variables and Kruskal Wallis test was used for more than two independent variables.
Significance level was accepted as p<0.05.
Results: Our study included 309 patients. The median age was 77 years, 41.7% were male
and 58.3% were female. At least one chronic disease was present in 94.5% of the participants.
In 204 patients with pressure ulcers, Stage III (31.8%) and Stage II (30.8%) pressure ulcers
were most common. The most common localization of pressure ulcers was sacrum (50%),
followed by gluteal region (16%). There was a significant correlation between the
development of pressure ulcers and age, presence of chronic diseases, immobility and
duration of immobility. Among the chronic diseases, hypertension, diabetes mellitus,
neurologic diseases, cardiac diseases were significantly associated with pressure ulcer
development. Among laboratory parameters, a significant relationship was found between
elevated C-reactive protein, low hemoglobin, elevated neutrophils, elevated NLR and PLR
and pressure ulcer development. A significant relationship was observed between pressure
ulcer stage and immobility and duration of immobility. Among chronic diseases, a significant
relationship was observed between cardiovascular diseases and pressure ulcer stages. Among
laboratory parameters, a significant correlation was found between elevated CRP, elevated
neutrophils, elevated platelets, low MPV and pressure ulcer stage (p<0.05).
Conclusion: NLR and PLR, which are new inflammatory markers, may be helpful in
predicting the development of pressure ulcers in patients at risk of pressure ulcers, and MPV
XI
may be helpful in monitoring the progression of pressure ulcer stages in patients with pressure
ulcers.
Keywords: Pressure ulcer, stages, new inflammatory markers, MPV, NLR, PLR