COVID-19 pnömonisi ile hastaneye yatan hastalarda biyobelirteçler ve uzun dönem prognoz /
Yazar: YAKUPCAN TOPAL
Danışman: PROF. DR. EYLEM SERCAN ÖZGÜR
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; COVID 19 = COVID 19 ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Pnömoni = Pneumonia ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Son üç yıl içinde dünyayı ciddi şekilde etkileyen bir pandemiye yol açan
Covid-19 enfeksiyonun da tanı koydurucu serolojik ve biyokimyasal markerlar
aynı zamanda hastalığın tedavi ve seyrinin izleminde önemli bilgiler vermektedir;
ancak uzun dönem prognoza etkileri tam olarak bilinmemektedir. Bu nedenle
çalışmamızda hastanede yatarak takip edilen Covid-19 pnömonili hastaların
uzun dönem prognozlarını ve biyobelirteçlerin yerini değerlendirmeyi amaçladık.
Çalışmamıza MEÜ Tıp Fakültesi Hastanesin de COVID-19 nedeniyle
11.03.2020- 31.12.2020 tarihleri arasında yatarak takip edilen 356 hasta
retrospektif olarak alınmıştır. Çalışmanın primer amacı taburculuk sonrası uzun
dönem tüm nedenli mortalite oranlarını değerlendirmek; ikincil amacı hastane
mortalitesi ve tekrar hastane yatışını değerlendirmektir. Hastalar grup 1 [pnömoni
(+) pcr (+)], grup 2 [pnömoni (+) pcr (-)] ve grup 3 [pnömoni (-) pcr (+)] olmak
üzere 3 gruba ayrıldı. Hastaların hastane yatışı sırasında demografik verileri,
laboratuar değerleri, radyolojik ve klinik bulguları, taburculuk sonrası uzun
dönemde tüm nedenli tekrar hastane yatışı bilgileri hastanenin bilgi yönetim
sistemi (nükleus) üzerinden incelendi. Üç grup karşılaştırması için One Way
ANOVA ve non parametrik Kruskall Wallis testi kullanılmıştır. Kategorik
değişkenler arasındaki ilişkiyi tespit etmek için ki-kare testinden yararlanılmıştır.
Çalışmamız da 356 hastadan 88'i hastane yatışı sırasında ex olurken, 6
tanesi ilk 1 yıl için de olmak üzere toplam 8 hasta taburculuk sonrası ex olmuştur.
Pnömonisi olmayan hasta grubun da pnömonisi olan gruplara göre taburculuk
sonrası tüm nedenli tekrar hastane yatış oranlarının daha fazla olduğu
izlendi.(p=0,004) Pnömonisi olan gruplar da hastaların C-reaktif protein (CRP) ve
nötrofil lenfosit oranı (NLO) değerleri pnömonisi olmayan gruba göre anlamlı
daha yüksek bulunmuştur.( sırasıyla p <0,001 , p<0,01 ). Pnömonisi olan
hastalarda laktat dehidrogenaz lenfosit oranı (LLO) değeri, pnömonisi
olmayanlara göre daha yüksek ortalama ve medyan değerine sahiptir.Üç grupta
da hastanede ölen hastaların immatür granülosit (IG), CRP ,LLO değerleri daha
yüksek idi.Biyobelirteçlerin, COVID-19'un uzun dönem sonuçlarına etkisini
değerlendirdiğimiz bu çalışmada; LLO, Lenfosit, D-Dimer, NLO gibi kolay
ulaşılabilen labaratuar parametrelerinin hastane mortalitesi, reyatış ve tüm
nedenlere bağlı uzun dönem mortalitesi ile ilişkisi gösterilmiştir. Prognozu ön
görmede gerçek hayatta kolay ulaşılabilen laboratuvar tetkiklerinin
kullanılabilirliği hasta takibin de önemli bir yön gösterici olacaktır.

Abstract:
In the last three years the pandemic that is caused by the Covid-19 virus
is being diagnosed by the serological and biochemical markers, these factors
also give information about the treatment and prognosis of the infection;however
the long term effects on the prognosis is not known. Therefore, aim of this
research is to find out the importance of prognosis and biomarkers of the
inpatients with Covid-19 pneumonia.
In this research we took into consideration the 356 inpatients of the MEU
Medicine Faculty Hospital with Covid-19 infection between 11.03.2020-
31.12.2020. The primary purpose of this research is to find out the long term
effects of this infection on the mortality rates after the discharge disposition of the
patient from the hospital. The second target of the research is to investigate the
inpatient mortality and the rate of re-hospitalization. Patients are grouped as
group 1[pneumonia(+) pcr(+), group 2[pneumonia(+) pcr(-), group 3[pneumonia(-
) pcr(+)]. The demographic datas, laboratory results, radiological and clinical
signs and the long term re-hospitalization information after discharge disposition
of the patients are observed using the information system of the
hospital(nucleus). For the comparison of the groups One Way ANOVA and nonparametric Kruskall Wallis tests are used. In order to investigate the correlation
between categorical variants we used chi-squared distribution tests.
88 of the patients in the research passed away during the hospitalization,
6 of the patients after the discharge from the hospital within a year and also 2 of
them after a year has passed away. It is observed that re-hospitalization rates of
the patients without pneumonia is higher than the rates of patients with
pneumonia (p=0.004). C-reactive protein(CRP) and the neutrophil-lymphocyte
ratio (NLR) results are higher in the patients with pneumonia than the patients
without pneumonia. (p<0,001 , p<0,01 respectively). The patients with
pneumonia has higher mean and median values of lactate dehydrogenase
lymphocyte(LLO) ratio compared to the patients without pneumonia. The patients
that passed away at the hospital had greater immature granulocyte (IG), CRP,
LLO values. As a result of our research, it is shown that there is a correlation
between the hospital mortality, re-hospitalization, the long term mortality rates
and easily accessible values such as LLO, Lymphocyte, D-dimer, NLR. The
usage of these laboratory signs is beneficial for the provision of prognosis of the
patients.