Pediatrik olgularda desfluran ve sevofluran anestezisinin hemodinami ve derlenme üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması /
Yazar: MUHARREM KOÇYİĞİT
Danışman: PROF. DR. OYA KUTLAY
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş: Adenoidektomi ve adenotonsillektomi operasyonları çocukluk
çağında sıklıkla yapılan günübirlik cerrahi işlemlerdendir. Düşük çözünürlüklü
inhalasyon anestezik ilaçların kullanımı operasyon sonu hızlı derlenme
sağladığı için günübirlik olgularda tercih edilmektedir. Bu nedenle
çalışmamızda desfluran ve sevofluran inhalasyon anestezik ilaçlarının çocuk
olgularda hemodinamik etkileri ve derlenme kalitelerinin karşılaştırılması
amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Adenoidektomi ve adenotonsillektomi operasyonu
uygulanacak ASA I grubuna dahil, yaşları 3-10 arasında, 31 kız 21 erkek
toplam 52 olgu çalışmaya alındı. Anestezi indüksiyonu için 2 mg kg-1 iv
propofol, 2 µg kg-1 iv fentanil ve 0,2 mg kg-1 iv mivakuryum verildikten sonra
tüm olgular rastgele iki gruba ayrıldı ve anestezi idamesi için %40 Oksijen
(O2) - %60 Azot protoksit (N2O) ile birlikte bir gruba %4 desfluran
uygulanırken diğer gruba %2 sevofluran uygulandı. İndüksiyon zamanı,
entübasyon zamanı, operasyonun 1., 5., 15. ve 30. dakikalarında, cerrahi
bitiş ve ekstübasyon zamanında kalp atım hızı (KAH), sistolik arteriyel basınç
(SAB), diastolik arteriyel basınç (DAB) ve periferik oksijen satürasyon (SpO2)
değerleri kaydedildi. Olguların cerrahi, anestezi ve ekstübasyon süreleri
kaydedildi. Olgular Ayılma ünitesinde 20 dakika gözlendi. Modifiye Aldrete
skalası ve Ağrı-konfor skalası ile anesteziden derlenmenin kalitesi
değerlendirildi.
Bulgular: Her iki grubun demografik özellikleri benzerdi. Sistolik
arteriyel basıncı Sevofluran grubunda Desfluran grubuna göre daha düşük
saptandı (p<0,05). Ekstübasyon zamanı Desfluran grubunda daha kısa
bulundu (p<0,05). Desfluran grubunda Aldrete skala daha yüksek (p<0,05),
Sevofluran grubunda Ayılma ünitesinde 10. ve 20. dakikalarda ajitasyon
insidansı daha yüksek olduğu tespit edildi (p<0,001).
Sonuç: Daha iyi hemodinamik stabilite sağlaması ve derlenmede daha
düşük oranda ajitasyona neden olması nedeni ile; pediatrik günübirlik
olguların anestezisinde desfluranın iyi bir inhalasyon ajanı seçeneği
olabileceği kanısına varılmıştır.
Anahtar kelimeler: Desfuran, Sevofluran, ajitasyon, adenoidektomi

Abstract:
Introduction: Adenoidectomy and adenotonsillectomy operations are
ambulatory surgeries that are frequently doing in the pediatric age group.
Low solubility anesthetic agents are used in the ambulatory surgery because
of the recovery. The purpose of this study was to compare the hemodynamic
effects and the quality of recovery of desflurane and sevoflurane anesthesia.
Materials and Methods: Fifty-two (female 31, male 21) ASA physical
status I patients, aged between 3-10 undergoing adenoidectomy and
adenotonsillectomy were studied. For anaesthesia induction all patients were
administered 2 mg kg-1 iv propofol, 2 µg kg-1 iv fentanyl ve 0,2 mg kg-1 iv
mivacurium. They were randomly assigned into two groups to receive 4%
desflurane or 2% sevoflurane with 40% oxygen – 60% nitrous oxide for
maintenance of anesthesia. Systolic arterial pressure, diastolic arterial
pressure, heart rate and oxygen saturation were recorded before induction,
after induction and entubation, 1., 5., 15., 30. minutes, at the end of the
operation and after the extubation. Operation time, anesthesia time and the
extubation time were recorded. Patients were observed in the post
anesthesia care unit for 20 minutes. Modified Aldrete score and the paindiscomfort
scale were used to evaluate the quality of emergence from
anesthesia.
Results: The demographic data was similar between the two groups. In
sevoflurane group systolic arterial pressure was lower than the desflurane
group (p<0,05). Extubation time was shorter in the desflurane group
(p<0,05). Modified Aldrete scoring system were higher in the desflurane
group (p<0,05), agitation incidence was higher in the sevoflurane group
(p<0,001).
Conclusion: Because of the hemodynamic stabilities and the lower
incidence of agitation, it is tought that desfluran is a good choice for pediatric
ambulatory patients.
Key words: Desflurane, Sevoflurane, agitation, adenoidectomy