Donmuş embriyo transferi yapılan polikistik over sendromu (PKOS) olgularında serum androjen seviyelerinin gebelik sonuçlarına etkisi
The effect of serum androgen levels on pregnancy outcomes in polycystic ovary syndrome (PCOS) patients undergoing frozen embryo transfer
Yazar: MUSTAFA ANIL TURHAN
Danışman: PROF. DR. EMEK DOĞER
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmada, polikistik over sendromu tanısı olan ve infertilite nedeniyle donmuş
embriyo transferi yapılan hastalarda serum androjen düzeylerinin klinik gebelik oranlarına
etkisini araştırma amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne
başvuran, dahil etme ve dışlama kriterlerini karşılayan hastaların verileri kullanılarak
yapılmıştır. Hastalar transfer sonrası klinik gebelik sağlanan hastalar (n=57) ve sağlanamayan
(n=43) hastalar olarak gruplandırılmıştır. Veriler T-test, Mann-Whitney U testi ve Ki-kare testi
ile analiz edilmiştir. Sonuçların anlamlılığı için p değeri <0,05 olarak kullanılmıştır.
Retrospektif kohort çalışması olarak dizayn edilmiştir.
Bulgular: Çalışmada 100 hasta değerlendirilmiştir. Gruplar klinik gebelik sağlanması
durumuna göre oluşturulduğunda klinik gebelik olan grupta ortalama ST 1,2 ng/mL (±0,7),
DHEA-S 239 µg/dL (±109), 1,4-DA 1,36 µg/L (±0,98) ve 17-OHP 1,07 ng/mL (±0,6) olarak
saptanmıştır. Klinik gebelik olmayan grupta ise ortalama ST1 ng/mL (±0,5), DHEA-S 259
µg/dL (±132), 1,4-DA 1,38 µg/L (±0,75) ve 17-OHP 1,05 ng/mL (±0,63) olarak saptanmıştır.
Serum androjen seviyeleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır
(p>0,05). Serum androjen seviyelerinin sınır değer üzerinde olması da klinik gebelik oranları
açısından anlamlı bir fark yaratmamıştır (p>0,05). ST ve DHEA-S seviyeleri yükseldikçe
yeterli endometrial kalınlık sağlamak için daha uzun süre östrojen preparatı kullanımı
gerekmektedir fakat bu durum istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (ST için p=0,134,
DHEA-S için p=0,619). Toplanan yumurta sayısı (p=0,048), MII oosit sayısı (p=0,002),
dondurulan blastosist aşamasındaki embriyo sayısı (p=0,013) ve blastosist transferi (p=0,027)
gruplar arasında anlamlı derecede farklıdır ve klinik gebelik oranlarıyla doğru orantılıdır.
Serum AMH seviyesi gruplar arasında faklı saptanmazken (p=0,252), 6 ng/mL ve üzerindeki
serum AMH düzeyi artmış klinik gebelik oranları ile ilişkili bulunmuştur (p=0,002). Hastalar
AMH seviyesinin ≥6 ng/mL olması ve 4-6 ng/mL olması şeklinde gruplandırıldığında,
toplanan yumurta sayısı (p<0,001), MII oosit sayısı (p<0,001), embriyo sayısı (p<0,001) ve
dondurulmuş blastosist embriyo sayısı (p<0,001) açısından AMH 6 ng/mL ve üzerindeki
grupta pozitif korelasyon içermektedir ve fark ileri derecede anlamlı saptanmıştır.
Sonuç: Çalışmamızda PKOS olgularında DET sikluslarında, transfer öncesi serum
androjen seviyeleri ile klinik gebelik arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.
Anahtar Kelimeler: Donmuş embriyo transferi, Serum androjen seviyeleri, Polikistik over
sendromu

Abstract:
Objective: The aim of the study was to investigate the effect of serum androgen levels on
clinical pregnancy rates in patients diagnosed with polycystic ovary syndrome and who
underwent frozen embryo transfer due to infertility.
Material and Methods: The study was conducted using the data of patients who applied
to Kocaeli University Faculty of Medicine Training and Research Hospital and met the
inclusion and exclusion criteria. The patients were grouped as patients who achieved clinical
pregnancy after transfer (n=57) and patients who did not achieve (n=43). The data were
analyzed by T-test, Mann-Whitney U test and Chi-square test. A p value of <0.05 was used for
the significance of the results. It was designed as a retrospective cohort study.
Results: The study evaluated 100 patients. When the groups were formed according to
clinical pregnancy status, mean ST was 1.2 ng/mL (±0.7), DHEA-S was 239 µg/dL (±109),
1.4-DA was 1.36 µg/L (±0.98) and 17-OHP was 1.07 ng/mL (±0.6) in the clinical pregnancy
group. In the non-clinical pregnancy group, mean ST was 1 ng/mL (±0.5), DHEA-S was 259
µg/dL (±132), 1.4-DA was 1.38 µg/L (±0.75) and 17-OHP was 1.05 ng/mL (±0.63). No
significant difference was found between the groups in terms of serum androgen levels
(p>0.05). Serum androgen levels above the cut-off value did not create a significant difference
in terms of clinical pregnancy rates (p>0.05). As ST and DHEA-S levels increase, longer
periods of estrogen use are required to ensure adequate endometrial thickness, but this was not
found to be statistically significant (p=0.134 for ST, p=0.619 for DHEA-S). The number of
eggs collected (p=0.048), the number of MII oocytes (p=0.002), the number of frozen
blastocyst stage embryos (p=0.013) and blastocyst transfer (p=0.027) were significantly
different between the groups and were directly proportional to the clinical pregnancy rates.
While serum AMH levels were not different between the groups (p=0.252), serum AMH
levels of 6 ng/mL and above were associated with increased clinical pregnancy rates
(p=0.002). When patients were grouped as having AMH levels ≥6 ng/mL and 4-6 ng/mL,
there was a positive correlation in the group with AMH levels 6 ng/mL and above in terms of
the number of eggs collected (p<0.001), the number of MII oocytes (p<0.001), the number of
embryos (p<0.001) and the number of frozen blastocyst embryos (p<0.001), and the
difference was found to be highly significant.
Conclusion: In our study, no significant relationship was found between pre-transfer
serum androgen levels and clinical pregnancy in FET cycles in PCOS cases.
Keywords: Frozen embryo transfer, Serum androgen levels, Polycystic ovary syndrome