Kardiyak cerrahide, koroner arter baypas greft uygulanan hastalarda konvansiyonel kan kardiyoplejisi ve del nido kardiyoplejisinin renal fonksiyon üzerindeki karşılaştırılmalı etkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the comparative effect of conventional blood cardioplegia and del nido cardioplegia on renal function in patients undergoing applied with coronary artery bypass in cardiac surgery
Yazar: IŞIL YALTAY
Danışman: PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı / Perfüzyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Böbrek yetmezliği-akut = Kidney failure-acute ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp durdurulması = Heart arrest-induced ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Bu çalışmada; konvansiyonel kan kardiyoplejisi ile Del nido kardiyoplejisinin, koroner arter 
bypas greft ameliyatı uygulanan hastalarda renal fonksiyonlar üzerine olan etkilerini 
araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya kardiyopulmoner baypas altında koroner arter bypass 
grefti uygulanan, 18 yaşından büyük elli hasta dahil edilmiştir. Hastalar konvansiyonel kan 
kardiyoplejisi ve Del nido kardiyoplejisi grubu olarak ikiye ayrılmıştır. Her iki gruptaki hasta 
sayısı eşittir. Operasyon saati orijin olacak şekilde, çalışmaya dahil edilen hastaların, 
preoperatif, postoperatif 24., 48.ve 72. saatlerindeki kan değerleri ve klinik verileri 
incelenmiştir. Preoperatif ve postoperatif kan değerlerinde; serum kreatinin, BUN düzeyleri, 
glomerüler filtrasyon hızı ve postoperatif dönemde 24 saatlik idrar çıkış miktarına 
bakılmıştır. Hastalar, AKI (Acute Kidney Injury) evreleme kriterlerine (evre 1, 2 ve 3) göre 
değerlendirilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut yüzey alanı bilgileri toplanmıştır. Öte 
yandan intraoperatif dönemdeki kros klemp ve bypas süreleri, postoperatif morbidite, 
mortalite, total hastane kalım ve yoğun bakım kalım süreleri de kaydedilmiştir. 
Konvansiyonel kan kardiyoplejisi verilen hastaların, Del Nido kardiyoplejisi verilen 
hastalara göre post operatif ilk 24 saatlik idrar çıkışları (p<0,05) ve pompa süreleri (p>0,05) 
açısından daha avantajlı olduğu istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, konvansiyonel kan 
kardiyoplejisi verilen hastalarda post operatif üre miktarı zamanla doğru orantılı artış 
göstermiştir. Çalışmadaki diğer bütün bulgularda gruplar arası istatistiksel olarak fark 
saptanmamıştır. Çalışmanın sonucunda; kardiyak cerrahide baypas greftleme yapılan 
hastalarda, Del Nido kullanılan hasta grubu; konvansiyonel kan kardiyoplejisi 
kullanılan hasta grubu ile benzer klinik özellikler ve laboratuar sonuçları gösterdiği 
ve birbirlerine üstünlüğünün bu çalışma bakımından kanıtlanmadığı saptandı.

Abstract:
In this study; The aim of this study was to investigate the effects of conventional blood 
cardioplegia and Del Nido cardioplegia on renal functions in patients who underwent 
coronary artery bypass graft surgery. Fifty patients older than 18 years of age who underwent 
coronary artery bypass grafting under cardiopulmonary bypass were included in this study. 
The patients were divided into two groups according to the cardioplegia methods applied, as 
conventional blood cardioplegia and Del Nido cardioplegia. The number of patients in both 
groups was kept equal. The blood values and clinical data of the patients included in the 
study at the preoperative, postoperative 24th, 48th and 72th hours were examined, with the 
operation time being the origin. In preoperative and postoperative blood values; serum 
creatinine, BUN levels, glomerular filtration rate and 24-hour urine output in the 
postoperative period were measured.- Patients were evaluated according to AKI (Acute 
Kidney Injury) staging criteria (stages 1, 2 and 3). Demographic data of patients such as age, 
gender, and body surface area were collected. On the other hand, cross-clamp and bypass 
times in the intraoperative period, postoperative morbidity, mortality, total hospital stay and 
intensive care unit stay were also recorded. As a result; While it was found that it was 
statistically significant in patients given conventional blood cardioplegia were more 
advantageous in terms of post-op first 24-hour urıne output (p<0.05) and pump times 
(p>0.05) compared to patients given Del Nido cardioplegia, it was statistically significant in 
patients given conventional blood cardioplegia. The amount of post-operative urea increased 
proportionally with time. There was no statistical difference between the groups in all other 
findings in the study. As a result of the study; In patients who underwent bypass grafting in 
cardiac surgery, Del Nido was used in the patient group; It was determined that the patient 
group using conventional blood cardioplegia had similar clinical features and laboratory 
results and their superiority to each other was not proven in this study.