Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk acil servisine 2013 yılında ilk başvuru sonrası erken dönem (ilk 3 gün) tekrar başvuran yenidoğan olgularının değerlendirilmesi
Assessment of neonatal cases who reapplied to Ankara University Medical Faculty pediatric emergency service in early term (within three days)
Yazar: VELİ KORKMAZ
Danışman: DOÇ. DR. DENİZ TEKİN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Pediatri = Pediatrics

Özet:
Çocuk acil servislerinde 0–18 yaş arasında olan tüm hastalar değerlendirilmektedir. Uluslararası kabul görmüş triaj kategorilerine göre hastalar sınıflandırıldığında hastaların önemli bir kısmının aslında acil olmayan olguların olduğu  görülmektedir. 
Tezimizde acil servise başvuran yenidoğanların ilk başvuru sebebleri ve erken dönem (ilk 3 gün) içinde tekrar başvuru sebepleri, tekrar başvuruda hastaneye yatış oranlarının saptanması ve hem yatış için risk faktörleri belirlenmesi, hem de gereksiz hasta başvurularını azaltmak için gerekli önlemler alınması açısından önerilerde bulunulmasi amaçlanmıştır.
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Ünitesine 01.01.2013- 31.12.2013 tarihleri arasında başvuran toplam 65.013 çocuk hastanın %3.2'si (2100) yenidoğan (ilk 28 günlük hasta)'dır. Acil servise başvuran toplam 2100 yenidoğanın % 5.7'si (121) ilk başvurudan sonraki 72 saat içerisinde acil servise tekrar başvurmuştur.Tekrar başvuran hastalar planlı olarak çağrılanlar ve plansız tekrar başvurular olarak değerlendirilmiştir. Hastaların % 62'si (75) plansız, % 38'i (46) planlı olarak acil servise erken dönemde (72 saat içerisinde) tekrar başvurmuşlardır. Grupların demografik özelliklerinden  sadece ilk  başvuru yaş günlerinde anlamlı farklılık saptanmıştır (p:0.000*). Her iki gruptki hastaların ilk başvuru ve tekrar başvuruda ki en sık  şikayeti sarılıktır. İlk başvuruda hastaların % 72.7'sinden tanısal test istenmiş, tekrar başvuruda toplam % 71.9'undan tanısal test istenmiştir.Çalışmamızda tekrar başvuruların % 6.6'sı(8 hasta) hastaneye yatırılmıştır. Bu hastaların % 75'i plansız olarak tekrar başvurmuş, % 25'i ise planlı olarak hekim tarafından kontrole çağrılmış ve kontrolde yatış endikasyonu konularak hastaneye yatırılmıştır.
Sonuç olarak acil servise başvuran yenidoğanların erken dönem tekrar başvuru oranları yüksek saptanmıştır.  Tekrar başvuruda hastaneye yatırılarak tedavi edilenlerin daha çok hekimin kontrole çağırmadığı hastalar olduğu saptanmıştır. Erken dönem tekrar başvuru oranının yüksek olması, ailelere kötüleşme risk faktörlerinin iyi aktarılamadığını düşündürmüştür. Keza; tekrar başvuruda hasteneye yatırılarak tedavi edilenlerin planlı kontrole çağrılmamış olması da; yenidoğan acilleri konusundaki  farkındalığımızı artırmamız gerektirdiği izlenimi vermiştir. 

Anahtar kelimeler: Yenidoğan Acilleri, Çocuk Acil Servisi, Revisit,Erken Dönem Revisit

Abstract:
In pediatric emergency services, all patients aged 0-18 years are assessed. When patients applying to pediatric emergency services are classified according to internationally accepted triage categories, a considerable amount of them seem to be non-emergency cases.
In this thesis, we aimed to determine the causes of newborn babies' first applications, and reapplications in an early period (within three days). Furthermore, we aimed to determine the rate of hospitalization and the risks for hospitalization in reapplication. Also, another aim of the present study was to develop proposals to decrease the unnecessary applications in emergncy services.
Among 65.013 children applying to to Ankara University Medical Faculty, Peditric emergency service between 01.01.2013-31.12.2013, 3.2% (2100) cases were neonates (at first 28 days of life). Of the 2100 neonates, 5.7 % (121) reapplied to emergency service within 72 hours. Reapplications were classified as planned or unplanned revisits. Sixty two percent  (75) of reapplications were unplanned, and 38 % (46) were planned applications. Among sociodemographic characteristics of the two groups, only age (days) at the first application differed significantly (p:0.000). The most common complaint in the first and second applications was icterus. In the first application, 72.7 % of patients underwent diagnostic tests. As for the reapplying cases, 71.9 % underwent diagnostic tests. Among reapplying cases, 6,6 % (8 patients) were hospitalized. Of the 8 patients hospitalized, 75 % had reapplied planlessly while 25 % had been called for a control visit.
Consequently, reapplication rate of neonates to emergency services within a short period was found to be high. Also we detemined that the majority of patients hospitalized in the second application were the ones reapplying without a planned control visit. We considered that the high reapplication rate might have stem from providing the parents with inadequate information about risks for deterioration. On the other hand, the condition that the cases hospitalized in reapplication were not planned controls indicates that the avareness regarding neonatal emergencies should be increased among physicians.

Keywords:Neonatal Emergencies, Pediatric Emergency Service, Reapplication, Early Term Revisit