Endolarengeal mikrocerrahi uygulanan hastalarda ses kalitesinin akustik ve spektrografik analiz ile değerlendirilmesi
Voice quality assessment of the patients after endolaryngeal microsurgery by acoustic and spectrographic analysis
Yazar: ABDULLAH ONUR GÖKSEL
Danışman: DOÇ. DR. İLHAN TOPALOĞLU
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
ENDOLARENGEAL M KROCERRAH UYGULANAN HASTALARDASES KAL TES N N AKUST K VE SPEKTROGRAF K ANAL Z LEDEĞERLEND R LMESDr. Abdullah Onur GÖKSELÖZETVokal kordların benign lezyonları, ses bozukluğuna sebep olan ve sık görülen birhastalık grubudur. Endolarengeal mikrocerrahi, bu lezyonların tedavisinde kullanılan efektifbir cerrahidir. Çalışmamızda, endolarengeal mikrocerrahi uygulanan hastalarda, seskalitesinde meydana gelen değişiklikler, objektif ses analizleriyle incelenmiştir.Kliniğimizde, benign vokal kord patolojisi sebebiyle endolarengeal mikrocerrahiuygulanan 30 hasta incelendi. Kontrol gurubuna, larengeal patolojisi bulunmayan 25 kişi dahiledildi. Hasta grubundan (preoperatif ve postoperatif olarak) ve kontrol grubundan, elde edilenses kayıtlarının akustik ve spektrografik analizleri gerçekleştirildi. Ses kayıtları için Cool-Edit, ses analizleri için ise Praat yazılımları kullanıldı. Elde edilen çeşitli ses parametreleribulguları, istatistiksel metodlarla karşılaştırıldı.Preoperatif akustik analiz bulguları ile postoperatif akustik analiz bulgularınınkarşılaştırılması sonucunda, fundamental frekans parametresi hariç tüm parametrelerdeistatistiksel olarak anlamlı derecede fark saptandı (p<0.001). Postoperatif olarak; S/Z oranı,jitter ve shimmer değerlerinde anlamlı derecede düşüş, buna karşın Maksimum FonasyonZamanı, Harmonik/Gürültü oranı ve intensite değerlerinde ise anlamlı derecede yükselmesaptandı. Fundamental frekans değerinde, anlamlı bir değişiklik saptanmadı (p>0.05).Postoperatif bulgular ile kontrol grubu bulguları arasında ise istatistiksel olarak anlamlıderecede bir fark bulunmadı (p>0.05). Spektrografik analizde; elde edilen spektrogramlarYanagihara klasifikasyonuna göre değerlendirildi. Postoperatif dönemdeki spektrogramlardaanlamlı düzelmeler saptandı. Long Term Average Spectrum analizinde; postoperatif amplitüddeğerlerinin, preoperatif değerlere oranla anlamlı derecede yükseldiği saptandı (p<0.001).Sonuç olarak; akustik ve spektrografik ses analizleri, preoperatif ve postoperatif sesindeğerlendirilmesinde ve mikrocerrahinin ses kalitesi üzerine olan etkisinin gösterilmesinde,objektif bilgiler sağlayan etkin yöntemlerdir.

Abstract:
VOICE QUALITY ASSESSMENT OF THE PATIENTS AFTERENDOLARYNGEAL MICROSURGERY BY ACOUSTIC ANDSPECTROGRAPHIC ANALYSISDr. Abdullah Onur GÖKSELSUMMARYBenign lesions of vocal cords is a group of disease, which is a common cause of voiceproblems. Endolaryngeal microsurgery is an effective surgical method that is used in thisgroup of patients. In this study, changes in quality of voice at patients who underwentendolaryngeal microsurgery were assessed by objective measurements.We evaluated 30 patients, who underwent endolaryngeal microsurgery because ofbenign laryngeal lesions, at our clinic and 25 patients, without vocal cord pathology, used asa control group. Voice records, which were taken from the patients preoperatively and postoperatively, and also from the control group, analyzed acoustically and spectrographically.For this purpose, Cool-Edit software for voice recording, and Praat software for voice analysiswere used. Parameters, that were obtained from the study, compared statistically.At the end of the study, when we compared preoperative and postoperative results, wefound out that there are statistically significant difference in all parameters exceptfundamental frequency (P<0.001). Although S/Z, jitter and shimmer values significantlydecreased, Maximum Fonation Time, Harmonic/Noise ratio, and intensity values significantlyincreased. On the other hand, we didn?t found an important change in fundamental frequencyvalue (P>0.05). Yanagihara Classification was used for spectrographical analysis. Significantimprovements obtained postoperatively at spectrograms. At Long Term Average Spectrumanalysis, postoperative amplitude value increased significantly, compared to preoperativevalues(P<0.001).As a conclusion; acoustic and spectrographic voice analysis are objective methodswhich can be used to assess effects of endolaryngeal microsurgery on quality of voice.