Çukurova üniversitesine başvuran infertil çiftlerde in vitro fertilizasyon endikasyonları
Indications of in vitro fertilization at infertil couples that registirate to çukurova university
Yazar: RAMAZAN ALİ KILINÇ
Danışman: Y.DOÇ.DR. İBRAHİM FERHAT ÜRÜNSAK
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: İn vitro = In vitro

Özet:
Bizim bu çalışmadaki amacımız kliniğimize başvuran infertil çiftlerde in vitrofertilizasyon ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu endikasyonlarının incelenmesidir.Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniği infertilite polikliniğine Mayıs 2005 ? Mayıs 2007tarihleri arasında başvuran; in vitro fertilizasyon, intra sitoplazmik sperm enjeksiyonu/embriyo transferi endikasyonu konulmuş 866 çift endikasyonlar ve infertilite etyolojileriaçısından değerlendirildi. Bu hastalara infertilite etyolojisini araştırmaya yönelik öykü, yaş,fizik muayene, jinekolojik muayene, menstrüel siklusun 3. günü Estradiol, Folikül StimülanHormon değerleri, histerosalpingografi, yaşadığı il, vücut kitle indeksi, endikasyonu olanhastalara yapılan laparotomi, laparoskopi ve histeroskopi sonuçları, hastaların eşlerinin yaşı,yapılan spermiogram, testis biyopsisi sonuçları, eşlik eden hastalık, aile öyküsü sonuçlarıincelendi.Çalışmaya alınan 866 çiftin endikasyonları incelendiğinde; 379 çiftte (% 43,8) erkekfaktörü, 313 çiftte (% 36,1) açıklanamayan infertilite, 153 çiftte (% 17,7) kadın faktörü, 21çiftte (% 2,4) erkek faktörü ile birlikte kadın faktörü tesbit edildi. Kadın faktörü grubundaki153 hastanın 82'sinde (% 53,6) tuboperitoneal faktör, 29'unda (% 19) oligoanovulasyon,37'sinde (% 24,2) endometriozis, 5'inde (% 3,3) Oligoanovulasyon ile birlikte endometriozistesbit edildi.Çalışmamızda açıklanamayan infertilite ve erkek faktörü oranları yüksek bulundu.Kadın infertilitesi oranları daha düşüktü. Yüksek erkek faktörü oranı bölgemizin Akdeniziklimine sahip olması nedeniyle yazları kuru ve sıcak geçmesi, erkeklerde eski dönemlereoranla daha fazla sayıda slip iç çamaşırı giyilmesi ve testislerin vücuda daha yakın durması venormalden sıcak olmasına bağlı olabilir. Bölgemizin tarım ve sanayi bölgesi olması, tarımdakullanılan insektisitlerin kontrolsüz kullanımı ve bu maddelere maruz kalınması erkekinfertilitesi ile ilişkilendirilebilir. Ancak bu konuda kimyasallarla ilgili ayrıntılı toksikolojikçalışmaların yapılması gerekmektedir. Bölgemizde akraba evlilikleri sıktır. Akrabaevliliklerinin sık olması toplumda gen sıklığında değişikliklere yol açar. Aynı gen ya dagenotiplere sahip kişiler artar. Bu bozukluklarda sperm sayısı azlığı ile ilişkili olabilir.

Abstract:
Our aim in this study is to investigate in vitro fertilization and intracytoplasmic sperminjection indications at infertile couples who administrated to our clinic.866 couples attending to the infertility clinics of the gynecology and obstetricsdepartment of the medicine faculty of Çukurova Univesity and having indications of in vitrofertilization, intracytoplasmic sperm injection and embriyo transfer were reviwed according tothe indications and the etiology of the infertility. History of the patients by serum basalestradiol and follicle stimulating hormone levels, hysterosalpingography, body mass index,the city werethey are living results of the laparotomy, laparoscopy and hysteroscopy, age,spermiogram, the results of the testis biopsy, concomitant disease and family history wereevaluated.We evaluated 866 couples the indication for in vitro fertilization- intracytoplasmicsperm injection was male factor in 379 couples (43.8 %), unexplained infertility on 313couples (36.1 %), female factor in 153 couples(17.7 %), both male and female factors in 21couples. 82 patients (53.6 %) had tuboperitoneal factor, 29 patients (19 %) hadoligoanovulation, 37 patients (24.2 %) had endometriosis, 5 patients (3.3 %) hadoligoanovulation with concomitant endometriosis of the 153 patients in the female factorgroup.In our study the rates of the male factor and unexplained infertility were higher. Therates of the female factor was low. The high ratio of the male factor was thought to be relatedto the dry and hot summers of the Akdeniz climate and slip underclothes, so as a result of this,testicles approached to the body and the temperature of the testicles were relatively high. Thearea were we are living is an industrial and agricultural region of our country, and this can berelated to the female factor by means of the uncontrolled use of in the insecticides and theireffects, but further toxicologic study should be done in this subject. The marriage of therelatives is often in our country. The high ratio of the marriage of the close relatives causedifferences in the gene incidence in the population. The people having the same gene andgenotype increase. These conditions can be related to the few sperm count.