Beyaz nokta lezyonlarının remineralizasyonunda naocl uygulamasının rezin infiltrant ve rezin verniğin yapısal ve yüzey özelliklerine etkisinin in vitro incelenmesi
In vitro investigation of the effect of naocl application on the structural and surface properties of resin infiltrant and resin varnish for the remineralization of white spot lesions
Yazar: AYBİKE MANAV ÖZEN
Danışman: PROF. DR. CAFER TÜRKMEN
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restorasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Demineralize alana NaOCl (%5,25 NaOCl, Cerkamed, Polonya) uygulamanın, rezin infiltrasyon (ICON, DMG, Almanya) ve rezin modifiye cam iyonomer vernik (Clinpro XT vernik, 3M ESPE, Almanya) materyallerinin yapısal ve yüzey özelliklerine etkisinin değerlendirilmesi ve kıyaslanmasıdır. 
Gereç ve Yöntem: İn vitro koşullarda yürütülen çalışmamızda 152 adet sağlam molar dişte başlangıç çürük lezyonu oluşturulmuştur. Başlangıç çürüğü oluşturulan örnekler, NaOCl + ICON, NaOCl + Clinpro XT vernik, ICON, Clinpro XT vernik ve  hiçbir ajan uygulanmayan kontrol grubu olarak ayrılmıştır. Tüm örnekler 5-55ºC arası ısı banyolarında, her ısıda 30'ar sn bekleme zamanlı ve transfer süresi 10 sn ayarlı olmak üzere termal siklus cihazında 6 ay süreye denk gelecek şekilde 5.000 kez termal siklus işlemine tabi tutuldu. Örneklerin; Vicker's mikrosertlik, kontak profilometre, DIAGNOdent™ Pen cihazlarındaki değerlendirmeleri başlangıç-demineralizasyon-ajan uygulama-yaşlandırma aşaması sonrasında, SEM, mikrosızıntı, mikro-BT değerlendirmeleri için ajan uygulama-yaşlandırma aşaması sonrasında değerlendirmeleri yapılmıştır. Gruplara ve aşamalara göre normal dağılım gösteren parametrelerin karşılaştırılmasında genelleştirilmiş Lineer Model ve Tukey HSD testi ile, normal dağılım göstermeyen parametrelerin karşılaştırılmasında Robust ANOVA kullanıldı ve çoklu karşılaştırmalar Bonferroni testi ile incelendi. Gruplara göre aşamaların karşılaştırılmasında Pearson ki kare testi kullanıldı ve çoklu karşılaştırmalar Bonferroni düzeltmeli Z testi ile incelendi. Penetrasyon skorlarının karşılaştırılmasında McNemar testi kullanıldı. Önem düzeyi p<0,050 olarak alındı.
Bulgular: Demineralize edilmiş bir mine alanına NaOCl uygulamasının rezin infiltrasyon ajanı için DIAGNOdent™ Pen değerleri, mikrosertlik ve mikrosızıntı açısından yüzey ve yapısal özelliklerini iyileştirdiği, mikro-BT ve pürüzlülük açısından anlamlı bir fark yaratmadığı görülmüştür. Demineralize edilmiş bir mine alanına NaOCl uygulamasının rezin vernik ajanı için DIAGNOdent™ Pen, mikrosızıntı, pürüzlülük ve mikro-BT açısından yüzey ve yapısal özelliklerini iyileştirdiği, mikrosertlik açısından fark yaratmadığı tespit edilmiştir. Grubun ve aşamanın ana etkisi DIAGNOdent™ Pen üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001; p<0,001). Grubun ve aşamanın ana etkisi pürüzlülük üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001; p<0,001). Grubun ve aşamanın ana etkisi mikrosertlik üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001; p<0,001). Gruplara göre ajan uygulanmış aşamasında penetrasyon skorunun dağılımları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık elde edilmiştir (p<0,001; p<0,001). Grubun ve aşamanın ana etkisi BMD üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001; p<0,001). 
Sonuç: Bu çalışmanın sınırları dahilinde, değerlendirilen yöntemler doğrultusunda başlangıç mine lezyonlarında rezin infiltrasyon ya da rezin vernik tedavileri öncesinde NaOCl uygulamanın bir sakıncası bulunmamıştır. Daha fazla klinik ve laboratuvar çalışmalarına ihtiyaç vardır.  
Anahtar Sözcükler: Demineralizasyon, remineralizasyon, rezin infiltrasyon, rezin vernik, sodyumhipoklorit.

Abstract:
Aim: Evaluation and comparison of the effects of NaOCl (5,25% NaOCl, Cerkamed, Poland) application on demineralized enamel on the structural and surface properties of resin infiltration (ICON, DMG, Germany) and resin modified glass ionomer resin varnish (Clinpro XT varnish, 3M ESPE, Germany) materials.
Materials and Methods: Initial caries lesions were created in 152 sound molar teeth. The samples with initial caries were divided into 5 groups as NaOCl + ICON, NaOCl + Clinpro XT varnish, ICON, Clinpro XT varnish, and a control (no agent) group. Specimens that underwent thermocycle aging were subjected to 5,000 cycles between 5-55ºC, with a dwell time of 30 seconds at each temperature with a transfer time of 10 seconds, corresponding to a period of 6 months. The samples were evaluated on Vicker's microhardness, contact profilometer and DIAGNOdent™ Pen after the initial-demineralization-agent application-aging phase. SEM, microleakage and micro-CT assessment were completed, after the agent application and aging phase. Generalized Linear Model and Tukey HSD test were used to compare the parameters with normal distribution according to groups and stages, Robust ANOVA was used to compare the parameters that did not show normal distribution, and multiple comparisons were examined with the Bonferroni test. Pearson's chi-square test was used to compare stages by groups, and multiple comparisons were examined with the Bonferroni-corrected Z test. The McNemar test was used to compare penetration scores. The significance level was taken as p<0.050.
Results: It was observed that the application of NaOCl before the resin infiltration agent to demineralized enamel improved the surface and structural properties in terms of DIAGNOdent™ Pen, microhardness and microleakage values although didn't create a significant difference in micro-CT and roughness. It was determined that the application of NaOCl before the resin varnish to demineralized enamel improved the surface and structural properties in terms of microleakage, roughness and micro-CT, but no significant difference observed in microhardness. The main effect of group and stage was statistically significant for DIAGNOdent™ Pen values. (p<0.001; p<0.001). The main effect of group and stage on roughness was found statistically significant. (p<0.001; p<0.001). The main effect of group and stage was found statistically significant on microhardness (p<0.001; p<0.001). A statistically significant difference was obtained between the distributions of the penetration score at the agent applied stage according to the groups (p<0.001; p<0.001). The main effect of group and stage on BMD was found statistically significant (p<0.001; p<0.001).
Conclusion: Within the limitations of this in vitro study, considering these methods, no dnegative effect were observed for NaOCl applicaation before resin infiltration or resin varnish on white spot lesions. Futher clinical and laboratory studies are required.
Keywords: Demineralization, remineralization, resin infiltration, resin varnish, sodium hypochloride.