Enfeksiyonların tanısında 99mTc siprofloksasin (Infecton) sintigrafisi
Infecton scan in diagnosis of infections
Yazar: METİN HALAÇ
Danışman: PROF.DR. KERİM SÖNMEZOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2002
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
ÖZET Bu prospektif çalışmada elde edilmesi ve uygulanması kolay bir yöntem olan 99mTc ile işaretli siproloksasin (INFECTON) sintigrafısinin, başta kemik enfeksiyonlarında olmak üzere enfeksiyon tespitindeki yeri 99mTc-HMPAO lökosit sintigrafîsi ile karşılaştırılması yapılarak araştırıldı. Nisan 1997- Eylül 2000 tarihleri arasında enfeksiyon araştırması amacıyla anabilim dalımıza gönderilen, yaş aralığı 6 ay-85 yıl (ortalama 46.7 + 15.5) olan, 35'i erkek, 32 'si kadın toplam 67 hasta çalışma grubunu oluşturmaktadır. Hastalar kemik ve yumuşak doku enfeksiyonu olmak üzere iki ana gruba ayrılmıştır. Grup I'de vertebral enfeksiyon şüphesi olan 16 hasta, tek veya çift endo-protezi olan 18 hasta ve iskelet sisteminin değişik kısımlarında enfeksiyon şüphesi olan 24 hasta olmak üzere toplam 58 hasta mevcuttu. Grup IF de ise apandisit şüphesi olan 3 hasta, Helikobakter pilori gastriti olan 1 hasta, akciğer tüberkülozu olan 3 hasta ve diğer yumuşak doku enfeksiyonu şüphesi olan 2 hasta olmak üzere toplam 9 hasta mevcuttu. İskelet sisteminde enfeksiyon şüphesi olan hastalara 99mTc-HMPAO lökosit ve INFECTON sintigrafîsi yapıldı. Bu hastalardan 40 tanesine ayrıca 99mTc-MDP kemik sintigrafîsi. de yapıldı. Apandisit şüphesi olan 3 hasta ve Helikobakter pilori gastriti olan 1 hastaya sadece INFECTON sintigrafîsi; akciğer tüberkülozu olan 3 hastaya 99mTc-MIBI ve INFECTON sintigrafîsi; yumuşak doku enfeksiyonu şüphesi olan diğer 2 hastaya 99mTc-HMPAO lökosit ve INFECTON sintigrafîsi yapıldı. 99mTc-HMPAO lökosit sintigrafîsi hastaya 185-200 MBq 99mTc-HMPAO ile işaretlenmiş lökositlerin iv verilmesinden; INFECTON sintigrafîsi ise hastaya 370- 400 MBq 99mTc-siprofloksasin'nin (INFECTON) iv verilmesinden 1 ve 4 saat sonra, en az iki pozisyonda alındı. Şüpheli durumlarda ayrıca geç (18-24. saat) görüntüler de alındı. 47Kemik enfeksiyonu araştırması yapılan toplam 58 hastada (enfeksiyon şüphesi olan 63 bölgede) yapılan değerlendirmede INFECTON sintigrafisinde 35 gerçek- pozitif, 20 gerçek-negatif, 6 yalancı-pozitif ve 2 yalancı-negatif sonuç saptandı. İşaretli lökosit sintigrafisinde ise 21 gerçek-pozitif, 25 gerçek-negatif, 1 yalancı- pozitif ve 16 yalancı-negatif sonuç saptandı. Buna göre iskelet sisteminde enfeksiyon araştırması yapılan lezyonlarda INFECTON için duyarlılık, özgüllük ve doğruluk değerleri %95, %77ve %87 olarak hesaplandı. Bu değerler işaretli lökosit sintigrafısi için rölatif olarak %57, %96 ve %73 şeklinde bulundu. İki metod arasındaki farklar anlamlı olarak değerlendirildi (K2= 5.14, PO.001). Hem lökosit hem de INFECTON sintigrafısi yapılan 63 bölgenin 44 'ünde işaretli lökosit ve INFECTON sintigrafileri arasında uyum izlendi (%66, K=0.69). Sonuç olarak INFECTON, başta osteomyelit olmak üzere enfeksiyon görüntülenmesinde etkin bir ajan olarak gözükmektedir. Yöntemin uygulanması hem hasta hem de uygulayıcı açısından işaretli lökosit sintigrafısine göre çok daha kolaydır. Kemik iliği tutulumunun olmaması vertebra enfeksiyonlarında konvansiyonel yöntemlere göre önemli bir avantaj sağlamaktadır. Kan ve kan ürünleri ile uğraşmanın yüksek risklerinin insanları korkuttuğu bir dönemde 99mTc- siproloksasin (INFECTON) enfeksiyon araştırmasında ümit verici bir ajan olarak gözükmektedir. 48

Abstract: