Sağlıklı bireylerde ketojenik diyetin bağırsak mikrobiyotası üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of ketogenic diet on gut microbiota in healthy individuals
Yazar: MÜGE GÜZEY AKANSEL
Danışman: PROF. DR. MURAT BAŞ
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Bacteroides = Bacteroides ; Bağırsak mikrobiyotası =   ; Diyet = Diet ; Diyet-ketojenik = Diet-ketogenic ; Diyet-ketojenik = Diet-ketogenic ; Gastrointestinal mikrobiyom = Gastrointestinal microbiome ; Mikrobiyota = Microbiota ; Zonulin = Zonulin

Özet:
Diyetin bağırsak mikrobiyota kompozisyonunu etkileyen temel faktörlerden biri olduğu bilinmektedir. Yapılan araştırmalar, ketojenik diyetlerin ağırlık kaybı üzerinde etkili olduğunu göstermektedir. Bu çalışma sağlıklı kadın bireylerde ağırlık kaybı amacıyla uygulanan ketojenik diyet müdahalesinin bağırsak mikrobiyotası, biyokimyasal parametreler ve fekal KZYA üzerindeki etkisini değerlendirmek amacıyla yürütülmüştür. Çalışma beden kütle indeksi (BKİ) ≥ 20kg/m2 üzerinde yaşları 26-46 arasında değişen, 15 gönüllü sağlıklı kadın birey ile 6 hafta boyunca yürütülmüştür. Çalışma sonunda bireylerde ortalama %8,94± 1,89 ağırlık kaybı görülürken BKİ ortalaması 29,81±4,74 kg/m2'den 27,12±4,23 kg/m2'ye düşmüştür ve antropometrik ölçümlerdeki tüm değişimler anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Çalışma sonunda açlık glukoz, insülin, Homa IR, HbA1C, üre ve kreatinin değerlerinde düşüş ve ürik asit değerinde artış görülmüştür (p<0.05). Çalışma sonunda bireylerin serum zonulin değerlerinde artış görülürken (p=0.001; p<0.05), fekal bütirat, propiyonat, asetat ve toplam KZYA değerlerinde ise azalma görülmüştür (p<0.05). Ketojenik diyet ile mikrobiyota kompozisyonunda meydana gelen değişimler incelendiğinde beta çeşitlilikte azalma (p= 0.001, p <0,05) olduğu görülmüştür. Çalışma sonunda Firmicutes göreceli bolluğu artarken (p<0,0001) Bacteroidetes göreceli bolluğunun azaldığı (p=0.0004) ve Firmicutes:Bacteroidetes oranında istatistiksel açıdan anlamlı bir artış meydana geldiği görülmüştür (p= 0.001). Çalışma sonunda Oscilibacter, Blautia ve Akkermensia göreceli bolluğunda artış görülürken ketojenik diyet öncesi baskın cins olan Prevotella göreceli bolluğunun ve Bifidobacter bolluğunun azaldığı görülmüştür. Bunlarla beraber Escherichia, Klebsilella ve Listeria gibi bazı patojenik cinslerin bolluğunda artış meydana geldiği görülmüştür. Sağlıklı bireylerde ketojenik diyet müdahalesinin mikrobiyal kompozisyonda belirgin değişikliklere neden olarak serum zonulin ve fekal KZYA değişiklikleriyle beraber disbiyozise ve uzun dönemde sağlık problemlerine neden olabileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Diet is one of the main factors affecting the intestinal microbiota composition. Studies show that ketogenic diets are effective on weight loss. This study was conducted to evaluate the effect of ketogenic diet intervention on intestinal microbiota, biochemical parameters and faecal SCFA in healthy female individuals. This study was carried out on 15 healthy female volunteers, aged 26-46 and with a body mass index (BMI ) over 20kg/m2 over 6 weeks. At the end of the study, an average of 8.94±1.89% of weight loss was observed, average BMI decreased from 29.81±4,74 kg/m2 to 27.12±4.23 kg/m2, and all changes in anthropometric measurements were significant (p<0.05). Fasting glucose, insulin, Homa IR, HbA1C, urea, creatinine, fecal butyrate, propionate, acetate, total SCFA values (p<0.05) and beta diversity (p=0.001, p<0.05) decreased, while uric acid (p<0.05) and serum zonulin values (p=0.001; p<0.05) increased. While relative abundance of Firmicutes increased (p<0.0001), abundance of Bacteroidetes decreased (p=0.0004) and Firmicutes:Bacteroidetes ratio increased (p=0.001). Abundance of Oscilibacter, Blautia and Akkermensia increased, while abundance of Prevotella, the dominant genus before the ketogenic diet, and abundance of Bifidobacter, decreased, while abundance of some pathogenic genera such as Escherichia, Klebsilella and Listeria increased. It has been concluded that ketogenic diet intervention in healthy individuals may cause significant changes in microbial composition and serum zonulin and faecal SCFA levels, resulting in dysbiosis and long-term health problems.