Kliniğimizde adneksiyal kitle tanısıyla opere edilen 35 yaş ve altındaki olguların retrospektif analizi
Diagnosis of adnexal mass in our clinic operated under 35 years retrospective analysis of the cases
Yazar: SEZİN VURAL
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MAHMUT ERDEMOĞLU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Uterus neoplazmları = Uterine neoplasms

Özet:
Amaç: Adolesan ve erken reprodüktif çağdaki adneksiyal kitlelerin benign/ malign ayırımında kullanılan tanı yöntemlerini ve ameliyat sırasında yaklaşımları irdelemekYöntem ve Gereçler: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı jinekoloji servisinde, Şubat 2000- Kasım 2010 tarihleri arasında adneksiyal kitle öntanısı ile ameliyat edilen 35 yaş ve altındaki 630 olgunun dosyaları geriye dönük irdelendi. İstatiksel analizlerde Ki-kare testi ve T-testi kullanıldı, p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi.Bulgular: Histopatolojik sonuç hastaların 554'ünde (%87,9) benign, 18'inde (%2,8) borderline ve 58'inde (%9,2) malign olarak belirlenmiştir. Benign ve malign grupların ameliyat öncesi demografik özellikleri karşılaştırıldığında yaş, gebelik ve doğum sayısı açısından fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmazken klinik ve ultrasonografik değerlendirmede kist rüptürü ve assit gruplar arasında anlamlı bulunmuştur. CA125, CA15-3, CEA, CA19-9, AFP ortalama değerleri benign grupta malign gruba göre düşük izlendi(p<0.05). Benign histopatolojik kitlelerden tüm yaş gruplarında en sık matür kistik teratom (184 olgu, %33,2) endometrioma (132 olgu, %23,8) ve seröz kistadenom (90 olgu, %16,2) görülmüştür. Malign tümörlerden 21 yaş altında en sık germ hücreli tümörler (12 olgu,%70,5) ve 21 yaş üzerinde epitelyal tümörler (31 olgu,%56,3) görülmüştür. 22 olgu (%44) evre I, 3 olgu (% 6) evre II, 14 olgu (% 28) evre III, 11 olgu (% 22) evre IV olarak bulunmuştur. Uygulanan ameliyat tiplerine göre en sık kist/ kitle ekstirpasyonu (%70,32),ikinci sırada USO (%17,78), üçüncü sırada evreleme cerrahisi (%4,44) yapılmıştır.Sonuç: Adneksiyal kitlelerin ameliyat öncesi benign ve malign olarak ayırımında kullanılan hiçbir tanı yöntemi tek başına yeterli değildir. Over tümörleri çocukluk ve adolesan dönemlerinde nadir görülmelerine rağmen, bu yaş grubunda en sık görülen genital tümörlerdir. Genç hasta grubunda da yüksek oranda malignite potansiyelinin bulunması ve gelecekteki fertiliteyi etkilemesi nedeniyle, adneksiyal kitle varlığında ayrıntılı klinik ve patolojik değerlendirme yapılmalıdır.Anahtar kelimeler: adneksiyal kitle, malignite, cerrahi yaklaşım

Abstract:
Aim: İnspect diagnosis methods which are using in benign-malign determination of adnexal masses in adolescent and early reproductive stage and to investigate surgical approach.Material and method: Between February 2000 and November 2010, 630 patients data who underwent surgery for adnexal masses in Dicle University Faculty of Medicine Dept. of Gynecology Clinic, ages 35 years and under, were inspected retrospectively. K square and t-test were used for statistical analysis. p<0.05 were accepted as statistically significant.Results: According to histopathological results, benign 554(%87,9), borderline 18 (%2,8) and malign 54 (%9,2) respectively. Before the surgery, when benign group were compared to malign group, although demographics features such as age, pregnancy and number of birth were not statistically different, cyst rupture and assist rates which were evaluated by clinical and ultrasound examinations were significantly different (p<0.05) between groups. Furthermore, average values for CA125, CA15-3, CEA, CA19-9, AFP in benign group were lower than malign group (p<0.05). Observed benign histopathological masses were mature cystic teratoma (184 case, 33,2 %), endometrioma (132 case, 23,8%) serous cyst adenoma(90 case, 16.2%) in all age groups. The most frequently type of malign tumor was germ cell tumor (12 olgu,%70,5 ) and epithelial tumor (31 olgu,%56,3) for under the age of 21 group and above the age of 21 group respectively. Among malign masses , 22 cases (%44), 3 cases (6%), 14 cases (28%) and 11 cases (22%) were stage I, stage II, stage III and stage IV respectively. According to the applied surgery, the most common type of surgery was cyst / mass extirpation (70.32%), the second was USO (17.78%), the third was the staging surgery (4.44%).Conclusion: Diagnostic methods which used preoperative differentiation of benign and malignant adnexal masses is not enough alone. Although ovarian tumors seen rarely during childhood and adolescence but it is the most common genital tumors for this age group. Because of higher malignant potential in young patients and also have effect on future fertility, detailed clinical and pathologic evaluation should be conducted in the presence of an adnexal mass.Key words: adnexal mass, malignancy, surgical approach