Yeni tanı opere meme kanseri hastalarında biyoelektriksel empedans analizi sonuçlarının tümörün prognostik faktörleri ve hasta kan gruplarıyla ilişkisi
New prognostic factors of tumor impedance anal- ysis in newly diagnosed breast cancer patients and its relationship with patient blood groups
Yazar: HASAN ERDAL
Danışman: PROF. DR. GÜNGÖR UTKAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Biyoelektrik enerji kaynakları = Bioelectric energy sources ; Elektriksel impedans = Electric impedance ; Kan grupları = Blood groups ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Giriş: Dünya Sağlık Örgütü'ne göre meme kanseri dünya çapında kadınlarda en öldürücü kanser türü olmaya devam etmektedir. Sağlık Bakanlığı Kanserle Savaş Daire Başkanlığı'nın 2014'te yayınladığı istatistik verilerine göre tanı konulan her 4 kadın kanserinden 1'i meme kanseridir. Meme kanseri genetik, endokrin, diyet gibi faktörlerin hastalığın başlama, gelişme ve yayılmasında kritik rol oynadığı çok basamaklı bir hastalıktır. İdeal vücut kompozisyonunun kanser hastalarında önemini belirten çalışmalar mevcuttur. Bu tez çalışmasının amacı opere meme kanseri hastalarında Biyoelektriksel Empedans Analizi sonuçlarının, tümörün prognostik faktörleri ve hasta kan gruplarıyla ilişkisini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı polikliniğine Ocak 2014-Nisan 2018 arasında başvuran yeni tanı opere meme kanseri hastalarının başvurusu sırasında Biyoelektriksel Empedans Analizleri sonuçlarından vücut yağ kütlesi oranı ve yağ dışı kütle oranı (kas ve diğer bileşenlerin oranı) belirlendi. Bu sonuçlar meme kanserinin prognostik faktörleri (tanı anındaki yaşları, tümör patolojisi, tümör büyüklüğü, aksiller lenf nodu tutulumu ve sayısı, tümör derecesi, hormon reseptör durumu, cerbB-2 overekspresyonu olup olmaması durumu, tanı anındaki hastalık evresi, ki-67 seviyesi, CEA ve CA 15-3 seviyesi) ve kan grupları ile karşılaştırıldı. Karşılaştırmalar için Yates düzeltmeli ki-kare testi ve Fisher'in kesinlik (Fisher's exact) testi ile dağılımda anormallik olması durumunda Kruskal Wallis-H varyans analizi kullanılmıştır.
Bulgular: Toplam 220 adet, yeni tanı almış opere meme kanseri hastası çalışma dahilinde incelenmiştir. Tanı sırasında hastaların yaş ortalaması 53±12 olarak saptandı. En sık görülen kan grubu %43,2 ile A Rh+ bulunmuştur. Vücut yağ kütlesi oranlarına bakıldığında 220 hastanın 32(%14,5) tanesi düşük(<%27), 61(%27,7) tanesi normal (%27-%34) ve 127(%57,7) tanesi yüksek (>%34) olarak görülmüştür. Vücut yağ dışı kütle oranlarına bakıldığında 220 hastanın 103(%46,8) tanesi düşük (<%64),  76(%34,5) tanesi normal (%64-%72), 41(%18,6) tanesi yüksek (>%72) olarak görülmüştür. Çalışmada vücut yağ kütlesi oranı düşük; yağ dışı kütle oranı yüksek olan hastalar anlamlı olarak daha genç görülmüştür. Çalışmada BKİ <18,5 kg/m² olan hastaların tümü düşük vücut yağ kütlesi oranı ile yüksek yağ dışı kütle oranına sahip olup istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Vücut yağ kütlesi oranı ve vücut yağ dışı kütle oranının meme kanserinin prognostik faktörleri ve hasta kan grupları ile ilişkisi araştırılmış ve bu gruplar arasında anlamlı bir ilişki saptanamamıştır.
Sonuç: Bu çalışmada Biyoelektriksel Empedans Analizi sonuçlarının meme kanseri prognostik faktörleri ve kan grupları arasındaki ilişki araştırılmış olup yaş dışında istatiksel açıdan anlamlı bir sonuç bulunamamıştır. Farklı türde kanser tiplerinde farklı sonuçlar elde edilse de ideal vücut kompozisyonunun öneminin belirlenmesi için daha fazla katılımcı sayısına sahip çalışmalara ihtiyaç vardır. 

Anahtar Kelimeler: meme kanseri, biyoelektriksel empedans analizi, meme kanserinin prognostik faktörleri

Abstract:
Objective: According to WHO, breast cancer continues to remain the most lethal malignancy in women across the World. According to Ministry of Health, one of four female cancer is breast cancer. Breast cancer is a multi-step disease which factors such as genetic, endocrine, diet play a critical role in the development and spread. There are some studies about the importance of ideal body composition. The purpose of this study is evaluate relationship between bioelectrical impedance analysis , prognostic factors of the tumor and blood groups in patients who newly operated for breast cancer.
Patients and Methods: We analysed 220 patients who newly operated for breast cancer between the dates January 2014 and April 2018 at Ankara University Faculty of Medicine Medical Oncology department. Fat mass percentage and fat-free mass percentage compared with age, body mass index, tumor pathology, tumor size, axillary lymph node involvement and number, tumor degree, hormone receptor situation, cerbB-2 overexpression, tumor grade , ki-67 score, stage, CEA and CA 15-3 degree and blood groups. We used Chi-Squared Test with Yates Continuity Correction, Fisher's exact test and Kruskal Wallis-H variance analyze for comparison
Results: We analyzed 220 breast cancer patient's data in our study. The mean age was found 53±12. A Rh+ was found 43,2% of  patients. Fat mass percentage of 220 patients was found 32(14,5%) for low group(<27%), 61(27,7%) for normal group (27%-34%) and 127 (57,7%) for high group (>34%). Fat-free mass percentage of 220 patients was found 103(46,8%) for low group(<64%),  76(34,5%) for normal group (64%-72%), 41(18,6%) for high group (>72%). It was found that patients with low fat mass percentage and high fat-free mass percentage was younger in the group. In these patients body mass index was found <18,5 kg/m². There was no significant difference  statistically between body composition results and prognostic factors of breast cancer and blood groups.
Conclusion: In this study, no significant difference  statistically between body composition results and prognostic factors of breast cancer. It was found that patients with low fat mass percentage and high fat-free mass percentage was younger in the group. Although some studies have different results; the future studies with more patients are needed to demonstrate importance of ideal body composition for cancer patients.

Key words: breast cancer, bioelectrical impedance analysis, breast cancer prognostic factors