Primer enürezis nokturna tanısı ile izlenen çocuklarda uykuda solunum bozukluğunun değerlendirilmesi
Evalution of sleep disordered breathing in children with  primary enuresis nocturna
Yazar: ALI AL-SHARAFI
Danışman: PROF. DR. NAFİYE URGANCI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Enürezis = Enuresis ; Hasta takibi = Follow up studies ; Nokturnal enürezis = Nocturnal enuresis ; Nokturnal enürezis = Nocturnal enuresis ; Solunum bozuklukları = Respiration disorders ; Solunum bozuklukları = Respiration disorders ; Uyku = Sleep ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş: Primer Enürezis Nokturna (PEN) ve uykuda solunum bozukluğu (USB) 
çocukluk çağında sık karşılaşılan problemlerdir. Çalışmalar göstermektedir ki USB 
olan çocuklarda enürezis nokturna sıklıkla görülmektedir. Her iki hastalığın zemininde 
bozulmuş uyarılma yanıtı ve uyku bölünmesi yatmaktadır.
Amaç: Çalışmamızın primer amacı, PEN tanısı ile izlenen çocuklarda uykuda 
solunum bozukluğu anketi kullanılarak USB sıklığını araştırmak ve sağlıklı kontrol 
grubu ile karşılaştırmaktır. İkincil amacımız ile USB varlığının PEN için risk faktörü 
olarak kabul edilebilirliğini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız,01.09.2020- 31.03.2021 tarihleri arasında 
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 
Çocuk Nefroloji ve Genel Çocuk Polikliniklerinde gerçekleştirildi. Çalışma 85 PEN 
tanısı alan, 5-18 yaş arasındaki olgular ve aynı yaş grubu sağlıklı olgular ile 
gerçekleştirildi. Tüm olguların demografik ve klinik özellikleri kayıt altına alındı. PEN 
ve kontrol grubuna Türkçe güvenirlilik ve geçerliliği onaylanmış çocuklarda USB 
anketi uygulandı. Toplam 22 sorudan oluşan çocuklarda USB anketi OSA belirti ve 
semptomlarını tespit etmek için kullanılmakta olup Türkçe güvenilirlik ve geçerliliği 
onaylanmıştır. Pediatrik obstrüktif uyku apnesinde en etkili kesme değeri 0.33 olarak 
tanımlanmaktadır.
Bulgular:USB, PEN grubunda %45,88 iken sağlıklı kontrol grubunda %1,19 
oranında saptandı (p<0.01). Her iki grubun demografik ve klinik özellikleri 
karşılaştırıldığında; ağırlık, ağırlık persentil, VKİ, USB, prematürelik, astım tanılı 
olma, adenotonsillektomi öyküsü, ailede enürezis öyküsü, zorlanarak ya da sesli nefes 
alma, sabah ağız kuruluğu, gündüz uyuklama ve eli ayağı kıpır kıpır olma durumu 
PEN grubunda anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0.05). Lojistik regresyon modelinde 
PEN risk faktörleri analizinde USB ve ailede enürezis öyküsünün anlamlı bağımsız 
etkinliği gözlendi.
Sonuç: PEN ile USB ilişkili olup USB varlığı ve ailede enürezis öyküsünün 
PEN için anlamlı risk faktörü olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: Primer enürezis nokturna, uykuda solunum bozukluğu, 
çocuklarda uykuda solunum bozukluğu anketi

Abstract:
Introduction:Primary Enuresis Nocturna (PEN) and Sleep Related Breathing 
Disorder(SRBD) are common childhood problems.Studies have found that children 
with obstructive sleep apnea syndrome frequently also have nocturnal enuresis. Both 
disorders have an underlying sleep disturbance characterised by an altered arousal 
response and sleep fragmentation.
Aim:In this study we aimed to investigate the frequency of sleep related 
disorder in children with PEN through the use of Sleep related breathing disorder 
questionnaire andcompared with normal children matched for age and sex. Our 
secondary aim is toidentify whether SRBD could be considered as a risk factor for 
PEN among children.
Materials and Methods:The study took place in pediatric nephrology and 
general pediatric clinics at the Health Sciences University ŞişliHamidiyeEtfal Training 
and Research Hospital between September 1st 2020 and March 31st 2021. Our study 
was conducted with 85 children aged 5-18 years with PEN and 85 healthy children 
matched for age and sex. All demographic and clinical characteristics of children were 
recorded. The Sleep Related Breathing Disorder Questionnaire validated for Turkish 
language was administered to both PEN and control group. The Pediatric SRBD scale 
contains a total of 22 items and it is validated screening toolto detect sign and 
symptoms of OSA. Scores >0.33 are considered positive and suggestive of high risk 
for a pediatric sleep-related breathing disorder.
Results:The frequency of SRBD was reported as 45.8% in PEN group and 
1.19% in the healthy control group. Weight, weight percentile, BMI, SRBD, history 
of prematurity, asthma diagnosis, history of adenotonsillectomy, and family history of 
enuresis were found significantly higher in PEN group compared to healthy control 
group (p<0.05). Significant independent efficacy of SRBD and family history of 
enuresis was observed in predicting PEN in logistic regression model.
Conclusion:PEN is associated with SRBD. SRBD, and family history of 
enuresis are significant risk factors for PEN.
Key words:primary nocturnalenuresis, sleep related breathing disorder, sleep 
breathing disorder questionnaire.