Üst birinci molar dişlerin ilave kanallarının tespitinde klinik inspeksiyon, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, dijital radyografi ve dental operasyon mikroskobu tekniklerinin karşılaştırılması
The efficiency of detecting additional canals in maxillary first molars through digital radiography, cone beam computerized tomography, clinical inspection or dental operating microscopy techniques
Yazar: ŞAHİN ERİNÇ BASA
Danışman: PROF. DR. AYŞE DİLJİN KEÇECİ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Azı dişleri = Molar ; Dental pulpa boşluğu = Dental pulp cavity ; Dişler = Teeth ; Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi = Cone-beam computed tomography ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Mikroskopi = Microscopy ; Radyografi-dental = Radiography-dental

Özet:
Amaç: Bu ex vivo çalışmanın amacı KIBT, DR, Kİ ve DOM yöntemlerinin
üst birinci molar dişlerin ilave kanallarının tespitindeki etkinliğini karşılaştırmak ve
ayrıca KIBT ile Vertucci'ye göre kök kanal konfigürasyonlarını sınıflandırmaktır.
Yöntemler: Dört yöntemle değerlendirme yapmak için 109 üst birinci molar
diş seçildi. Dişler, plastik ve silindirik kutuya kondansasyon tipi silikon kullanılarak
sabitlendi. İlk olarak, KIBT ile aksiyel, sagittal, koronal ve çapraz kesit görüntüleri
elde edildi. Daha sonra meziyal, orto ve distal angülasyonlarda DR görüntüleri
alındı. Elde edilen görüntüler dört gözlemci tarafından değerlendirildi. Kİ
aşamasında giriş kavitesi hazırlandı ve dişler keskin uçlu eksplorer ile incelendi.
DOM değerlendirmeleri, ultrasonik uçlar kullanılarak selektif dentin kaldırılmasının
ardından 18x büyütmede gerçekleştirildi. Kök kanallarının ve kanal orifislerinin
sayıları, Vertucci'ye göre kök kanal konfigürasyonlarının tipi ve yeni tipler
kaydedildi. Spearman'ın korelasyon analizi ve Fisher Z dönüşüm testi kullanılarak
dört yöntem karşılaştırıldı.
Bulgular: İlave kanalların çoğu, çoktan aza doğru olacak şekilde sırasıyla
KIBT, DOM, Kİ ve DR tarafından tespit edildi. Gruplar arasında istatistiksel olarak
anlamlı farklılıklar bulundu (p <0.05). KIBT yönteminde meziyobukkal kökte
çoğunlukla 2 kanal (%67,9) ve Tip II konfigürasyonu (%36,7), distobukkal kökte 1
kanal (%88,1) ve Tip I konfigürasyonu (%88,1), palatinal kökte 1 kanal (%94,5) ve
Tip I konfigürasyonu (%94,5) saptandı. DR ile tüm köklerde, en fazla 1 kanal tespit
edildi (% 57,8-% 99,1-% 100). Kİ ile meziyobukkal kökte %78,9 oranında,
distobukkal kökte %9,2 oranında, palatinal kökte %0 oranında 2 kanal saptandı.
DOM ile 2 kanal meziobukkal kökte %76,1, distobukkal kökte %12,8, palatinal
kökte % 0 oranında bulundu.
Sonuçlar: Bu çalışmanın kısıtlamaları dahilinde, KIBT diğer teşhis
yöntemlerinden üstündür. DOM ikinci en etkili yöntem olarak belirlenmiştir. DR ve
Kİ ilave kök kanallarının tespitinde etkisiz yöntemler olarak belirlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Üst Birinci Molar Diş, Kök Kanal Anatomisi, Dental
Operasyon Mikroskobu, Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi,
Dijital Radyografi, Klinik İnspeksiyon.


Anahtar Kelimeler: Üst Birinci Molar Diş, Kök Kanal Anatomisi, Dental
Operasyon Mikroskobu, Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi,
Dijital Radyografi, Klinik İnspeksiyon.

Abstract:
Aim: The aim of this ex vivo study was to compare CBCT with CI, DR and
DOM methods in the detection ability of additional canals in maxillary first molars.
Furthermore, it was aimed to classify the root canal configurations according to
Vertucci using CBCT.
Methods: 109 maxillary first molars were selected from a Turkish
subpopulation. The teeth were fixed in a plastic box with a silicone at
cementoenamel junction. CBCT images were obtained in axial, sagittal, coronal and
cross sectional plans using Planmeca Promax 3D (Planmeca, Helsinki, Finland). The
parameters were HD mode, 90 kVp, 14 mA, 40 x 50 mm FOV, 0.15 mm3 isotropic
voxel size and 15 s exposure time. DR images were taken in mesial, ortho and distal
angulations using Planmeca Intra (Planmeca, Helsinki, Finland) with RVG cable
sensor (Carestream Health, Rochester, NY, USA) with the parameters 40 cm focal
spot distance, 70 kVp, 6 mA. The images were evaluated by four examiners. The
numbers of root canals and canal orifices, type of root canal configurations according
to Vertucci and new types were recorded. Following root canal access preparations,
CI and DOM examinations were performed by two endodontists. DOM investigation
was performed at 18x magnification following selective dentin removal using Zeiss
OPMI ProErgo (Zeiss Inc, Thornwood, NY, USA). The numbers of root canals and
canal orifices were recorded. Four methods were compared using Spearman's
correlation analysis and Fisher Z transformation tests. The significance level was set
at p≤0,05.
Results: Most of the additional root canals were detected by CBCT (89%)
method followed by DOM (88.1%), CI (83.5%) and DR (43.1%). Statistically
significant differences were found among the groups (p<0.05). In CBCT method,
mostly 2 root canals (67.9%) and Type 2 configuration (36.7%) in mesiobuccal root;
1 root canal (88.1%) and Type 1 configuration (88.1%) in distobuccal root; 1 root
canal (94.5%) and Type 1 configuration (94.5%) in palatal root were detected. 13
nonclassified configurations in 24 specimen (22%) were detected in mesiobuccal
root, 6 of 13 were observed for the first time. With DR, 1 root canal was detected
mostly in mesiobuccal, distobuccal and palatal roots in a rate of 57.8%, 99.1%, 100%
respectively. With CI, 2 canal orifices were detected as 78.9%, 1 canal orifice as
15.6% and 3 canal orifices as 5.5% in mesiobuccal root. With DOM, 2 canal orifices
were found to be76.2%, 1 canal orifice 12.8%, 3 canal orifices 11% in mesiobuccal
root.
Conclusions: Under the limitations of this study, CBCT was superior to other
diagnostic methods. DOM was determined as the second most effective method. DR
and CI were found to be inefficient to locate additional root canals. In clinical use, to
diagnose root canal orifices and configurations, a combined use of CBCT and DOM
can be recommended.
Keywords: Maxillary First Molars, Root Canal Anatomy, Dental Operating
Microscope, Cone Beam Computerized Tomography, Digital
Radiography, Clinical Inspection, Vertucci Classification.


Keywords: Maxillary First Molars, Root Canal Anatomy, Dental Operating
Microscope, Cone Beam Computerized Tomography, Digital
Radiography, Clinical Inspection, Vertucci Classification.