Aşırı aktif mesaneli kadınlarda konnektif doku masajı ile birlikte verilen pelvik taban kas eğitiminin tek başına pelvik taban kas eğitimi ile karşılaştırılması
Comparison of pelvic floor muscle training plus connective tissue massage and pelvic floor muscle training alone in women with overactive bladder
Yazar: YASEMİN KARAASLAN
Danışman: DOÇ. DR. ŞEYDA TOPRAK ÇELENAY
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Bağ doku = Connective tissue ; Egzersiz hareket teknikleri = Exercise movement techniques ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Kadınlar = Women ; Masaj = Massage ; Mesane = Urinary bladder ; Mesane hastalıkları = Urinary bladder diseases ; Pelvik organ prolapsusu = Pelvic organ prolapse ; Pelvik taban = Pelvic floor ; Pelvik taban bozuklukları = Pelvic floor disorders

Özet:
Bu çalışmanın amacı aşırı aktif mesane (AAM)'li kadınlarda pelvik taban kas eğitimi (PTKE)'ne ek konnektif doku masajının (KDM), tek başına uygulanan PTKE'ye göre AAM semptomları, pelvik taban kas fonksiyonları ve yaşam kalitesi üzerine olan etkilerini karşılaştırmaktı.
Çalışmaya AAM'li 34 kadın alındı. Hastalar rastgele yöntemle PTKE+KDM (n:17) ve PTKE (n:17) grubu olarak ikiye ayrıldı. PTKE, haftanın her günü, KDM ise haftada 3 gün olmak üzere 6 hafta uygulandı. Pelvik taban kas kuvveti (PTKK) Modifiye Oksford Skalası ve perineometre (Cardio Design Pty Ltd, Australia) ile, mesane fonksiyonları idrar günlüğü ile, mesane semptom ciddiyeti Aşırı Aktif Mesane-Versiyon 8 (AAM-V8) ile, ani sıkışma hissi Hastaların Sıkışma Hissi Ciddiyet Algısı Ölçeği (HSHCAÖ) ile, yaşam kalitesi de King Sağlık Anketi (KSA) ile değerlendirildi. Tüm değerlendirmeler tedavi öncesi (TÖ), ara dönem (AD, 3. hafta) ve tedavi sonrası (TS, 6. hafta) yapıldı.
Tedavi sonrası, her iki grupta PTKK'de artma, AAM semptomları, AAM-V8, HSHCAÖ ve KSA skorlarında azalma bulundu (p<0.05). AD'de her iki grupta PTKK'de artma, ortalama gündüz işeme frekansı ve inkontinans sayısında, AAM-V8, KSA'nın alt boyutları olan semptom şiddet ölçümleri ve şikayet ciddiyet skalası skorlarında azalma görüldü (p<0.05). Ayrıca AD'de, PTKE+KDM grubunda ortalama gece işeme frekansı ve günlük işenen hacim, HSHCAÖ skorunda, KSA'nın alt boyutları olan genel sağlık algılaması, inkontinans etkisi, sosyal limitasyonlar ve duygusal problemler skorlarında azalma görülürken, PTKE grubunda ise sadece KSA'nın alt boyutları olan uyku/enerji bozuklukları skorlarında azalma saptandı (p<0.05).
Gruplar arası karşılaştırmalarda, AD'de PTKE+KDM grubunda PTKE grubuna göre AAM-V8, HSHCAÖ ve inkontinans etkisi skorunda daha fazla bir azalma bulundu (p<0.05). TS'de ise PTKE+KDM grubunda PTKE grubuna göre ortalama gündüz işeme frekansında, AAM-V8 ve HSHCAÖ skorunda, KSA'nın alt boyutları olan inkontinans etkisi ve şikayet ciddiyet skalası skorlarında daha fazla bir azalma tespit edildi (p<0.05).
Bu sonuçlara göre PTKE'ye ilave KDM, tek başına PTKE'ye göre AAM semptomlarını azaltmada erken (3. haftada) ve geç dönemde (6.haftada) daha etkili bulundu.
Anahtar Kelimeler: Aşırı aktif mesane, ani sıkışma hissi, pelvik taban kas eğitimi, konnektif doku masajı

Abstract:
The aim of this study was to compare the effects of pelvic floor muscle training (PFMT) plus connective tissue massage (CTM) and PFMT alone on overactive bladder (OAB) symptoms, pelvic floor muscle functions and quality of life in women with OAB. 
The study included 34 women with OAB. The patients were randomly divided into groups of PFMT+CTM (n:17) and PFMT (n:17). The PFMT was applied every day of the week, and CTM was applied 3 days a week for 6 weeks. The pelvic floor muscle strength (PFMS) with Modified Oxford Scale and perineometer (Cardio Design Pty Ltd, Australia), bladder symptoms with urine diary, the severity of the bladder symptoms with Overactive Bladder-Version 8 (OAB-V8), urgency with Patient Perception of Intensity of Urgency Score (PPIUS), quality of life with King's Health Questionnaire (KHQ) were assessed. All assessments were performed before the treatment (BT), intermediate period (IP, 3rd week) and after the treatment (AT, 6th week).
After the treatment, in both groups, PFMS increased, while OAB symptoms, OAB-V8, PPIUS and KHQ scores decreased (p<0.05). In IP, in both groups, there was an increase in PFMS, and there were decreases in the mean daytime urination frequency and numbers of incontinence, OAB-V8 and the symptom severity measurements and complaint severity scale sub-dimension scores of KHQ (p<0.05). Moreover, in IP, while there were decreases in the mean nighttime urination frequency and daily urine volume per void, PPIUS scores and the general health perception, incontinence impact, social limitations and emotional problems sub-dimensions of the KHQ in the PFMT+CTM group, there was a decrease only in the sleep/energy disturbances scores as the sub-dimensions of KHQ in the PFMT group (p<0.05).
The intergroup comparisons revealed a further decrease in the OAB-V8, PPIUS and incontinence impact scores in the PFMT+CTM group in comparison to the PFMT group in IP (p<0.05). In AT, there was a further decrease in the mean daytime urination frequency, the OAB-V8 and the PPIUS scores and the incontinence impact and complaint severity scale sub-dimensions of the KHQ in the PFMT+CTM group compared to the PFMT group (p<0.05).
According to these results, the PFMT in addition to CTM was found to be more effective in reducing the OAB symptoms in the early (3rd week) and late (6th week) periods than PFMT alone.
Keywords: Overactive bladder, urgency, pelvic floor muscle training, connective tissue massage