Fibromyaljili hastalarda gabapentinin etkinliği
The effectiveness of gabapentin in the treatment of female fibromyalgia patients.
Yazar: NALAN GÜLER
Danışman: DOÇ. DR. ECE KAPTANOĞLU
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Biz bu çalışmada fibromiyaljili kadın hastaların tedavisinde gabapentinin etkinliğini araştırdık.Yöntem: Fibromiyalji tanısı alan 75 kadın hasta çalışmaya alındı. Hastalar rastgele üç gruba bölündü. Birinci gruba 1200-2400 mg/gün arasında gabapentin; ikinci gruba 25 mg/gün amitriptilin; üçüncü gruba ise plasebo tedavisi uygulandı. Hastalar tedaviden önce ve tedavinin onikinci haftasında aynı hekim tarafından değerlendirildiler. Hassas nokta sayısı saptandı, ağrı, yorgunluk ve sabah tutukluğu için VAS, Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi (PUKİ), ve Fibromiyalji Etki Sorgulaması Formu (FIQ) uygulandı.Sonuçlar: Onikinci haftadaki değerlere bakıldığında her 3 grupta da yorgunluk, sabah tutukluğu, hassas nokta sayısı, PUKİ ve FIQ değerlerindeki düzelmeler istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Ayrıca amitriptilin grubunda BDÖ, gabapentin ve plasebo gruplarında ağrı değerlerinde anlamlı düzelmeler vardı (p<0,05). Grupların birbirleriyle karşılaştırılmalarında ise gabapentin grubunda yorgunluk değerlerindeki düzelme diğer iki gruptan daha üstün bulundu (p<0,05). PUKİ değerlerindeki düzelme amitriptilin grubunda plasebodan daha üstündü (p<0,05). Diğer parametrelerde gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu.Yorum: Çalışmamızda gabapentin yorgunluk ve ağrı, amitriptilin ise depresyon ve uyku kalitesi açısından daha etkili bulunmuştur. Ancak tedavi sonrası izlem parametrelerindeki değişiklikler her ne kadar istatistiksel olarak anlamlı görünse de, sağlanan iyileşme tatmin edici olmaktan çok uzaktır. Gabapentin halen fibromiyalji tedavisinde altın standart olarak kabul edilen amitriptilin kadar etkili görünmektedir ama bu etkinlik plasebonunkinden farklı değildir. Çalışmamıza dayanarak fibromiyalji tedavisinde amitriptilinin yerini sorgulamakta ve gabapentinin yeni tedavi seçeneklerine olan ihtiyacı azaltmadığını düşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: Gabapentin, Amitriptilin, Fibromiyalji sendromu

Abstract:
Objective: We aimed to search the effectiveness of gabapentin in the treatment of female fibromyalgia patients.Patients and Methods: Seventy-five female fibromyalgia patients were included in the study. The patients were randomly assigned to three groups. First group was given gabapentin (1200-2400 mg/day); second group was given amytriptyline (25 mg/day) and the third group was given placebo. Patients were evaluated before and after the 12th week of the treatment by the same doctor. Number of the tender points were counted, VAS for pain, fatigue and morning stiffness were evaluated, and Beck Depression Scale (BDS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) were given to the patients.Results: Considering the results at the 12th week, the improvement in fatigue, morning stiffness, tender point count, PSQI and FIQ were statistically significant in all of the groups (p<0.05). There was improvement in BDS in amytriptyline group (p<0.05), and pain in gabapetin and placebo groups (p<0.05). On comparing the groups, there was a difference in fatigue on behalf of gabapentin (p<0,05) and there was a significant difference between amytriptyline and placebo in PSQI values (p<0,05). Other parameters were comparable in all of the groups.Conclusion: Gabapentin and amytriptyline were found to be favourable regarding fatigue and pain, and depression and PSQI, respectively. Unfortunately, although there were statistically significant improvements after the treatment the overall impacts were not satisfactory. Gabapentin was found to be as effective as amytriptyline, which is still the gold standart treatment of FMS, however this effect was not different from that of placebo. Our study revealed that the effect of amytriptyline in fibromyalgia is questionable and gabapentin seems far away from meeting the needs for giving up searching new treatment modalities in FMS.