Non metastatik gastrik kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi yanıtını predikte eden faktörler
Factors that predict neoadjuvant chemotherapy response in patients with non-metastatic gastric cancer
Yazar: ŞEYDA NUR KARAOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSLİH ÜRÜN
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Lokal ileri evre gastrik tümörlerde standart tedavi yaklaşımı neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahidir. Çalışmamızda neoadjuvan kemoterapi alan lokal ileri evre gastrik kanser hastalarında tedavi yanıtını ve prognozunu predikte eden faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. 
Materyal ve Metot: Bu çalışmaya 01 Ocak 2010-01 Eylül 2023 tarihleri arasında Yüzüncüyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi tıbbi Onkoloji polikliniğe başvuran non metastatik gastrik adenokanser tanısı olup neoadjuvan kemoterapi alan toplam 106 hasta dahil edilmiştir.
Hastaların demografik verileri, klinikopatolojik özellikleri ve çeşitli laboratuar parametreleri hastane kayıtlarındaki bilgiler doğrultusunda incelenmiştir. 
Bulgular: Çalışmamızda toplam 106 hastanın demografik ve klinikopatolojik özelliklerine göre neoadjuvan kemoterapiye verdikleri yanıtlar değerlendirildiğinde; patolojik yanıt olan grupta klinik T evresi patolojik yanıt olmayan gruptan anlamlı olarak daha düşük (p<0,05), küratif cerrahi oranı anlamlı olarak daha yüksek (p<0,05), palyatif cerrahi oranı anlamlı olarak daha yüksek (p<0,05) , cerrahi sınır oranı, nöral ve vasküler invazyon anlamlı olarak daha düşük (p<0,05), intestinal lauren oranı anlamlı olarak daha yüksek (p<0,05), iyi ve orta derece diferansiyasyon oranı anlamlı olarak daha yüksek (p<0,05), tutulan lenf nodu anlamlı olarak daha düşük(p<0,05) , yüksek TNM evresi anlamlı daha düşük (p<0,05), ECOG skoru anlamlı olarak daha düşük (p<0,05), nöropati ve stomatit oranı anlamlı olarak düşük (p<0,05), CA19,9 ve PDW anlamlı yüksek (p<0,05) , tam ve parsiyel radyolojik yanıt oranı anlamlı yüksk (p<0,05),  TRG  skoru anlamlı olarak düşük (p<0,05) , adjuvan tedavi kür sayısı anlamlı düşük (p<0,05) , yaşam oranı anlamlı yüksek (p<0,05) , hastalıksız sağ kalım süresi patolojik yanıt olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti. 
Sonuç: Sonuç olarak neoadjuvan verilen hastalarda hastanın yüksek klinik T evresi, kötü diferansiye histolojisi, yüksek grade, yüksek ECOG performans skoru, serum CA 19-9 düşüklüğü, yan etki olarak nöropati ve stomatit gelişmesi hastanın tedaviye yanıt verme durumunun daha düşük olduğunu saptadık. Neoadjuvan tedaviye yanıtı verenlerde beklenen sağ kalım daha yüksekti.

Abstract:
The standard treatment approach for locally advanced gastric tumors is surgery after neoadjuvant chemotherapy. In our study, we aimed to investigate the factors predicting treatment response and prognosis in locally advanced gastric cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy.
Materials and Methods: A total of 106 patients with non metastatic gastric adenocarcinoma who were admitted to the Medical Oncology outpatient clinic of Yüzüncüyıl University Medical Faculty Hospital between January 01, 2010 and September 01, 2023 and who received neoadjuvant chemotherapy were included in this study. Demographic data, clinicopathologic features and various laboratory parameters of the patients were analyzed according to the information in the hospital records. 
Results: When the responses to neoadjuvant chemotherapy were evaluated according to the demographic and clinicopathologic characteristics of 106 patients in our study;  clinical T stage was significantly lower (p<0.05), curative surgery rate was significantly higher (p<0.05), palliative surgery rate was significantly higher (p<0.05), surgical margin rate was significantly higher (p<0.05) in the group with pathologic response than in the group without pathologic response, neural and vascular invasion was significantly lower (p<0.05), intestinal lauren rate was significantly higher (p<0.05), good and moderate differentiation rate was significantly higher (p<0.05), involved lymph node was significantly lower (p<0.05), 05), higher TNM stage significantly lower (p<0.05), ECOG score significantly lower (p<0.05), neuropathy and stomatitis rate significantly lower (p<0.05), CA19.9 and PDW significantly higher (p<0.05), complete and partial radiological response rate significantly higher (p<0.05), 05), cap TRG 2017 score was significantly lower (p<0.05), the number of adjuvant treatment cycles was significantly lower (p<0.05), survival rate was significantly higher (p<0.05), and disease-free survival was significantly higher than the group without pathologic response.
Conclusion:  In conclusion, we found that patients who were given neoadjuvant treatment were less likely to respond to treatment due to high clinical T stage, poorly differentiated histology, high grade, high ECOG performance score, low serum CA 19-9, neuropathy and stomatitis as side effects. Expected survival was higher in patients who responded to neoadjuvant treatment.