Parkinsoniyen halüsinasyonların elektrofizyolojik özelliklerinin incelenmesi
The analysis of electrophysiological features of parkinsonian hallucinations
Yazar: REYYAN UYSAL KABA
Danışman: PROF. DR. LÜTFÜ HANOĞLU ; PROF. DR. BAHAR GÜNTEKİN
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sinir Bilimi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Biyofizik = Biophysics ; Nöroloji = Neurology ; Psikoloji = Psychology
Dizin: Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Davranış = Behavior ; Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Halüsinasyonlar = Hallucinations ; Nöropsikoloji = Neuropsychology ; Nöropsikolojik testler = Neuropsychological tests ; Parkinson hastalığı = Parkinson disease ; Teşhis testleri = Diagnostic tests

Özet:
Görsel halüsinasyonlar Parkinson Hastalığının sık görülen non-motor
semptomlarından birisidir. Görsel halüsinasyonların ortaya çıkışıyla ilgili çeşitli
teoriler mevcut olmakla birlikte kesin sebebi ve oluşum mekanizması tam olarak
aydınlatılamamıştır. Halüsinasyonların ortaya çıkışına ışık tutması amacıyla
tasarlanan bu çalışmaya 10 tane halüsinasyonlu Parkinson hastası ile eşleştirilmiş 10
tane halüsinasyonsuz Parkinson hastası ve 10 tane sağlıklı kontrol dahil edilmiştir.
Katılımcıların gözler açık ve kapalı spontan EEG çekimleri yapılıp yanısıra
Nöropsikometrik ve Davranışsal değerlendirme testleri uygulanmıştır.
Nöropsikometrik ve Davranışsal değerlendirme sonuçlara göre, halüsinasyonlu
grubun halüsinasyonsuz gruba kıyasla UPDRS-motor, RBD ve uyku bozuklukları
skorları anlamlı derecede yüksektir. Halüsinasyonlu grup kognitif işlevler bakımından
testlerin çoğunda (yalnızca yüz tanıma testi hariç) kontrol grubundan anlamlı düzeyde
düşüktür, Halüsinasyonsuz gruptan ise (yüz tanıma testi ve çizgi yönü belirleme testi
hariç) daha düşük skorlara sahip olmakla beraber yalnızca Saat Çizme Testinde bu fark
anlamlıdır. EEG analizinde gözler kapalı durumda, sağlıklı kontrollerde görülen alfa
güç artışı Halüsinasyonlu grupta beklenen düzeyde gerçekleşmemiştir.
Halüsinasyonsuz grupta alfa interhemisferik koherans değerleri yaygın olarak kontrol
grubundan anlamlı düzeyde düşüktür. Halüsinasyonlu grubun beta ve gama
intrahemisferik koheransları ise yaygın olarak anlamlı derecede yüksektir. Özetle,
Halüsinasyonlu grup uyku ve motor işlevler ile genel kognitif düzeylerinde (özellikle
yürütücü işlevlerde) Halüsinasyonsuz gruptan daha düşük performans sergilemiştir.
EEG'de beta ve gama intrahemisferik koherans Halüsinasyonlu grupta anlamlı
derecede yaygın olarak yüksektir. Bu sonuçlar, halüsinasyonları yürütücü işlevler ve
bazı networklerdeki işlevsel bozukluklar ile ilişkilendiren yaklaşımlarla uyumludur.

Abstract:
Visual hallucinations are one of the most common non-motor symptoms of
Parkinson's disease. The pathological mechanism has not been revealed yet although
there are many hypothesis that trying to explain the genesis of hallucinations. This
study aimed to enlighten the occurrence of hallucinations. 10 hallucinated and 10 nonhallucinated
patient with PD and 10 matched healthy control were participated in the
study. Spontaneous EEG was recorded during eyes-open and eyes-closed conditions
for all participants and Neuropsychological and Behavioral assessment tests were
carried out. PD patients with hallucinations had significantly higher scores in UPDRSmotor
subtest, RBD scale and sleep disturbance compared to non-hallucinator PD
patients. Hallucinated patients presented significantly worse performance in all
cognitive tests except face recognition task in comparison with healthy control.
Despite lower scores in all cognitive tests (except face recognition and line orientation
tests), only in Clock Drawing Test performance was significantly lower in hallucinated
patients than non-hallucinated group. According to EEG data analysis, there is lack of
increase of alpha power with eyes-closure in hallucinated patients unlike control
group. Alpha interhemispheric coherence was significantly reduced in nonhallucinated
group compared to healthy control. Beta and gamma intra-hemispheric
coherence were significantly increased in hallucinator PD patients. In conclusion,
hallucinated group presented worse performance in sleep and motor symptom scores
and cognitive tests especially executive functions compared to non-hallucinator
patients. Beta and gamma intra-hemispheric coherence were significantly higher in
hallucinated PD patients. These results are consistent with approaches that linked
hallucination to executive dysfunction and cortical networks deficits.