Multipl sklerozlu hastalarda serum chemerın düzeyinin incelenmesi
Investigation of serum chemerin levels in patients with multiple sclerosis
Yazar: AHMET ÇETİZ
Danışman: PROF. DR. ŞEREF DEMİRKAYA ; PROF. DR. ALİ ALBAY
GATA / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Multipl Skleroz (MS) merkezi sinir sisteminin (MSS) birçok bölgesinde
demiyelinizasyon, multifokal inflamasyon, reaktif gliozis ve aksonal kayıpla
karakterize T hücre aracılı otoimmün bir hastalıktır. Daha çok 20-40 yaş
arasındaki erişkinleri etkiler ve ciddi derecede nörolojik özürlülüğe neden
olabilir. Chemerin, G protein bağlı reseptör ChemR23'ün doğal ligandı olarak
izole edilmiştir. Chemerin, ChemR23 eksprese eden lökosit popülasyonları
özellikle immatür plazmasitoid dendritik hücreler olmak üzere, immatür
miyeloid dendritik hücreler, makrofajlar ve natural killer hücreler için kemotaktik
bir rol oynar. ChemR23 eksprese eden hücrelerin crohn hastalığı, ülseratif
kolit, lupus eritematozus, psöriazis, romatoid artrit ve MS gibi kronik
inflamatuar hastalıklarda tespit edildiği ve lezyonlarında biriktiği gösterilmiştir.
MS'li hastaların inflame MSS lezyonlarında ve beyin omurilik sıvılarında (BOS)
çok sayıda dendritik hücre olduğu birçok çalışmada gösterilmiştir. Bu
çalışmada değişik klinik tipte, hastalığın farklı evrelerinde ve farklı
immünmodülatuvar ilaç kullanan 203 MS hastasında serum chemerin, IL-1
beta ve IL-10 düzeylerini inceledik. Yeni tanı almış MS hastalarında, özellikle
metilprednizolon ya da immünmodülatuvar ilaç kullanmayanlarda, chemerin
seviyelerinin yüksek olduğunu, metilprednizolon kullanmış veya
immünmodülatuvar ilaç kullanan hastalarda chemerin seviyelerinin düşük
olduğunu gözlemledik. Bu veriler chemerin düzeylerinin MS'in başlangıcında,
tedavi öncesi, tedavi sonrası tedaviye cevap ve hastalığın seyri hakkında
bizlere fikir verebileceğini düşündürmektedir. Çalışmamız chemerinin proinflamatuvar özelliklerini desteklemekte, MS'in etyopatogenezinde dendritik
hücrelerin önemli bir rol oynadığını bir kez daha göstermektedir.

Abstract:
Multiple Sclerosis (MS) is a T cell mediated autoimmune disease
characterized by demyelination, multifocal inflammation, reactive gliosis and
axonal loss in many regions of central nervous system (CNS). Usually affects
adults between 20-40 years of age and can cause severe neurological
disability. Chemerin was isolated as a natural ligand of the G protein coupled
receptor ChemR23. Chemerin plays a chemotactic role for the leukocyte
populations which express ChemR23 including especially immature
plasmacytoid dendritic cells, immature myeloid dendritic cells, macrophages
and natural killer cells. ChemR23 expressing cells has been shown that is
recruited in chronic inflammatory diseases such as Crohn's disease, ulcerative
colitis, lupus erythematosus, psoriasis, rheumatoid arthritis and MS. In several
studies large number of dendritic cells has been shown in inflamed lesions of
CNS and cerebrospinal fluids in patients with MS. In this study we investigated
serum levels of chemerin, IL-1 beta and IL-10 in 203 MS patients which are in
different clinical types, different stages of the disease and different usage of
immunmodulating drugs. Newly diagnosed MS patients, particularly those who
do not use immunomodulating drugs or methylprednisolone, have high levels
of chemerin, conversely we observed the patients who use
methylprednisolone and immunomodulating drugs have low levels of
chemerin. These data can give an idea about the course of the disease and
suggesting response to treatment. Our study supports the pro-inflammatory
properties of chemerin and once again show that the dendritic cells play an
important role in the pathogenesis of MS.