Hayvan modellerinde trombositten zengin fibrin ve titanyum tüple hazırlanan trombositten zengin fibrin etkilerinin karşılaştırılması
Effects of platelet rich fibrin and platelet rich fibrin prepared in titanium tubes in animal models
Yazar: NİLAY ÇALIKOĞLU YAŞAR
Danışman: PROF. DR. HÜMEYRA KOCAELLİ ; PROF. DR. MESTURE AYFER KAYNAR
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Kemik defektlerinin onarımı için çeşitli greft materyallerinin yanı sıra kan
örneklerinden elde edilen trombosit konsantrasyonları da kullanılmaktadır. Lökositten
ve trombositten zengin fibrin ağı, yumuşak ve sert doku iyileşmesini hızlandıran otolog
bir biyomateryallerdir ve L-TZF olarak isimlendirilmektedir. Ancak L-TZF'nin
hazırlama protokolünde kullanılan tüplerdeki silika partiküllerinin, cerrahi alana
taşınmasının kemiğin iyileşmesini olumsuz etkilediği bildirildiğinden günümüzde
titanyum tüpler kullanılmaya başlanmıştır ve bu tüplerde hazırlanan fibrin ağı ise T-TZF
olarak isimlendirilmektedir. Bu çalışmanın amacı, kemik iyileşmesini hızlandırmak
amacıyla lokal olarak kullanılan T-TZF ve L-TZF ekstraktlarının etkinliklerini
araştırmak ve karşılaştırmaktır. Çalışmamızda toplam 8 adet Yeni Zellanda tavşanı
kullanıldı. Her tavşanın kalvaryasında 6 mm çapında üç adet dairesel bikortikal
defektler açıldı. Defekt alanlarından biri kontrol grubu, diğer ikisi L-TZF ve T-TZF
ekstratları uygulanan deney grupları olarak belirlendi. Ekstrat uygulamasından 8 hafta

sonra sakrifiye edilen tavşanların kalvaryalarından mikro bilgisayarlı tomografi (mikro-
BT) görüntüleri alındı ve histolojik incelemeler yapıldı.

Mikro-BT incelemelerinde; L-TZF ve T-TZF gruplarında radyodansite ve bağlantı
yoğunluğu değerlerinin benzer olduğu ve kontrol grubuna göre belirgin farklılıklar
olduğu gözlenmiştir. Histolojik incelemelerinde; kontrol grubunda kemikleşmenin
defekt alanını bütünüyle kaplamadığı, T-TZF grubunda organize bağ dokusu ve fibröz
kallus aşamalarının izlendiği onarım bölgesi, L-TZF grubunda ise damar oluşumlarının
eşlik ettiği fibröz kallus ve mineralleşmiş kemik kallus bölgelerinin izlendiği örgü
kemik oluşumu gözlenmiştir.
Mikro-BT sonuçlarımız L-TZF ve T-TZF grupları arasında benzer sonuçlar vermesine
rağmen, histolojik verilerimiz; L-TZF ekstraktlarının T-TZF ekstraktlarına göre yeni
oluşacak kemiğin kalitesini ve miktarını daha fazla arttırdığını göstermektedir. Bu
çalışmanın bulguları ve T-TZF hazırlama protokolündeki faktörlerin
standardizasyonunun zor olması nedeniyle kemik içi defektlerin iyileşmesinde L-TZF
uygulması önerilmektedir.

Abstract:
A bone defect is a lack of bone tissue. Platelet concentrations obtained from blood
samples have been used to treat bone defects instead of various graft materials.
Leukocyte and platelet rich fibrin (L-PRF); It is an autologous biomaterial that
accelerates soft and hard tissue healing. However, the silica in the tube used in its
production, penetrates the surgical area and affects the recovery. The negative effects of
silica particles have been eliminated using titanium tubes. T-PRF is the commercial
name for titanium tube extract. The purpose of this study was to investigate and
compare the effectiveness of locally used T-PRF and L-PRF extracts.
In our research, we used eight New Zealand rabbits. In each rabit's calvarium, three
6mm diameter circular bicortical defects were produced. One of the defects was chosen
as the control group, while the other two were chosen as experimental groups(L-PRF-
/T-PRF). After 8 weeks, the animals were sacrificed. After taking micro-computed
tomography (micro-CT) images of the samples, histological analyses were conducted.
Histological examinations were performed after the micro-CT images of the acquired
samples were collected.
In micro CT examinations the L-PRF group had statistically higher new bone formation
(p 0.05) compared to the T-PRF and control groups, and it was also higher in both the
L-PRF and T-PRF groups compared to the control. (p 0.05). Histological studies
revealed that while ossification partially covered the defect area in the control group, a
healed area with staged connective tissue and fibrous callus was seen in the T-PRF
group, whereas the L-PRF group showed fibrous callus and mineralized bone callus
areas along with vascular formations.
Micro-CT results and histological data show that L-PRF extracts used as graft material
increase the quality and quantity of new bone formation more than T-PRF extracts.