2015-2021 yılları arasında Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde takip edilen miyokardit tanılı hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with myocarditis followed in the Pediatric Health and Diseases Clinic of Umraniye Training and Research Hospital between 2015-2021
Yazar: EZGİ BOZKURT
Danışman: PROF. DR. MEHMET KARACAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Miyokardit = Myocarditis ; Prognoz = Prognosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Troponin = Troponin ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, hastanemizdeki akut miyokardit tanısı ile izlenen
hastaları retrospektif olarak inceleyerek; hastaların başvuru şikayetleri, başvuru
anındaki fizik muayene bulguları, geliş laboratuvar, EKG, EKO bulguları, tedavi
yöntemleri ve tedavi bitimindeki laborotuvar, elektrokardiyogram, ekokardiyogram
bulgularını inceleyerek prognozu belirleyecek faktörlerin varlığının tespit edilmesi
amaçlanmıştır.
Olgular Ve Yöntem: Çalışma grubu; Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kliniği'nde Ocak 2015
ile Eylül 2021 tarihleri arasında akut viral miyokardit tanısı ile takip edilen 0- 18 yaş
arası 37 hastadan oluşmaktadır. Hastalara ait; demografik bilgiler, öykü, fizik muayene
bulguları, laboratuvar sonuçları, görüntüleme yöntemleri, tedavide kullanılan ilaçlar
ve izlem süreci incelenmiştir.
Bulgular: Çalışmamızda yaş ortalaması 13,4 ± 3,9 saptandı. Hastaların
%83,8'i erkekti. Hastaların en sık başvuru şikayetleri; göğüs ağrısı (%89,2), ateş
(%16,2,), nefes darlığı (%10,8) olarak saptandı. Hastalarda takipne (%10,8) ve
taşikardi (%10,8) en sık saptanan fizik muayene bulguları olarak tespit edildi. CRP
hastaların %35'inde, CK-MB %72,9'sinde, troponin hastaların tamanında yüksek
saptandı. Altta yatan etiyolojik nedenlerden en sık üst solunum yolu enfeksiyonu
(%54) saptandı. 12 hastanın 2'sinde viral seroloji pozitif saptandı (%16,7). Başvuruda
15 hastanın (%40,5) patolojik elektokardiyogram bulgusu olduğu saptandı. En sık
saptanan patolojik EKG bulguları; ST elevasyonu (%27), sinüs taşikardisi (%21,6), T
negatifliği (%8,1) idi. Klinik takipte hastaların %35'inde EKG değişikliği saptanıp en
sık ST elevasyonu (%24,3) olduğu tespit edildi. Hastaların en sık ekokardiyogram
bulgusunun sol ventrikül sistolik disfonksiyonu (%13,5) olduğu saptandı. Tedavide
hastaların %70,2'si NSAİD, %16,2'si IVIG, %8,1'i inotropik ilaçlar, %8,1'i
plazmaferez, %8,1'i ECMO desteği aldı. Hastanede ortalama yatış süresi 7,2±6,9 gün
olarak saptandı. Hastaların sadece biri (%2,7) kaybedildi.
Sonuç: Akut miyokardit başvuru şikayetleri, klinik bulguları çocukluk
döneminde önemli farklılıklar gösterebilmektedir. Her ne kadar klinik genellikle
kendini sınırlasa da fulminan seyir gösterme potansiyeli nedeniyle akut miyokardit
tanısı almış hastaların yakın izlemi, klinik ciddiyet gösteren olgularda tetkiklerin
gerektiğinde yapılması ve ağır seyreden olgularda ECMO desteği dahil gerekli
tedavilerin verilmesi hastalığın prognozu açısından önemlidir.

Anahtar Kelimeler: Akut miyokardit, viral, çocuk, prognoz, troponin

Abstract:
Objective: İn our study, patients followed in our hospital with the diagnosis of
acute myocarditis retrospectively examining; referral of patients ' complaints, physical
examination findings in reference upon arrival at the laboratory findings, ECG and
ECHO findings, treatment methods, and at the end of treatment in the elderly,
electrocardiogram, echocardiogram findings by examining aimed to identify the
presence of factors that will determine the prognosis.
Patients and Methods: September January 2015 to Dec Dec 2021, the study
group consisted of 37 patients aged 0 to 18 years who were followed up with a
diagnosis of acute viral myocarditis at the Department of Child Health and Diseases
of the University of Health Sciences Umraniye Educational and Research Hospital.
Demographic information, history, physical examination findings, laboratory results,
imaging methods, drugs used in treatment and the follow-up process of the patients
were examined.
Results: In our study, the mean age was 13,4 ± 3.9. 83,8% of the patients
were male. The most common complaints of the patients were chest pain (89,2%),
fever (16,2%), shortness of breath (10,8%). Tachypnea (10,8%) and tachycardia
(10,8%) were found to be the most common physical examination findings in patients.
CRP was detected in 35% of patients, CK-MB was detected in 72,9%, troponin was
found to be high in all patients. The most common upper respiratory tract infection
(54%) was detected for the underlying etiological reasons. viral serology was positive
in 2 out of 12 patients (16,7%). It was found that 15 patients (40,5%) had pathological
electrocardiogram findings in the application. The most common pathological ECG
findings were ST elevation (27%), sinus tachycardia (21,6%), T-negativity (8,1%). In
clinical follow-up, ECG changes were detected in 35% of patients and ST elevation
was found to be the most common (24,3%). The most common echocardiogram
finding of the patients was left ventricular systolic dysfunction (13,5%). In the
treatment, 70,2% of the patients received NSAIDs, 16,2% IVIG, 8,1% inotropic drugs,
8,1% plasmapheresis, 8,1% ECMO support. The mean duration of hospitalization was 7,2±6,9 days. Only one (2,7%) of the patients had excitus.

Conclusion: Complaints of patients with acute myocarditis, clinical
manifestations of which may differ significantly in childhood. Although the clinic
usually limits itself, close monitoring of patients diagnosed with acute myocarditis due
to its potential to show a fulminant course, conducting examinations when necessary
in cases of clinical severity, and providing the necessary treatment, including ECMO
support in severe cases, is important for the prognosis of the disease.

Key Words: Acute myocarditis, viral, pediatric, prognosis, troponin