Uterus sarkomlarında prognostik faktörler (1999-2008 yılları arasında takipleri yapılan hastaların retrospektif değerlendirilmesi) /
Yazar: MEHMET CEZMİ AKKUŞ
Danışman: DOÇ. DR. TAYUP ŞİMŞEK
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Uterus sarkomları, uterus malignitelerinin % 3-5'ini oluşturan heterojen
bir gruptur. Histopatolojik olarak tümöral dokunun içerdiği elemanlar dikkate
alınarak; Leiomyosarkom, Malign Mikst Müllerian Tümör ve Endometrial
Stromal Sarkom olarak genel bir sınıflandırma yapılabilir.
Çalışmamızda amaçlanan, uterus sarkomu tanısı ile takip edilen hastalarda
prognostik faktörlerin ve tedavi sonuçlarının sağkalım üzerine olan etkilerinin
değerlendirilmesidir.
1999-2008 yılları arasında uterus sarkomu tanısı ile kliniğimizde tedavisi
ve takibi yapılan 41 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bu değerlendirmede
hastalar yaş, patolojik tanı, menopoz durumu, mitoz sayısı, myometrial invazyon,
evre, tümör boyutu ve uygulanan tedaviler yönünden karşılaştırıldı. İstatistiki
değerlendirme için SPSS for Windows 15.0 programı kulanıldı. Survi analizleri
için Kaplan-Meier Sağkalım istatistiği, Life tables ve Wilcoxon (Gehan) istatistiği
kulanıldı. Sonuçlar %95 güven aralığında, p<0.05 değeri istatistiki olarak anlamlı
kabul edildi.
İncelenen 41 hastanın yaş ortalaması 52.24'tür. Hastaların %31.7'sine
LMS, %34.1'ine MMMT, %34.1'ine de ESS tanısı konmuştur. LMS olan
olguların yaş ortalaması, diğer patoloji tip yaş ortalamalarından anlamlı olarak
düşük bulundu (p: 0.037). Hastaların 20'sinde (%48.78) nüks saptanmış, ortalama
hastalıksız sağkalım süresi 23.29±21.90 ay olarak saptandı. 41 hastanın 16'sı
(%49) ölmüş, genel sağkalım süresi 73.00±9.94 ay olarak bulunmuştur.
Hastalıksız sağkalım açısından erken evre (evre I-II) olmak en etkili prognostik
faktör olarak tespit edildi. Menopoz, histopatolojik tip, mitoz sayısı, tümör
boyutu, myometrial invazyon ve evre durumunun genel sağkalım açısından etkili
prognostik faktörler olduğu saptandı.
Uterus sarkomlarının düşük görülme sıklığı nedeniyle geniş hasta grupları
oluşturulamadığı için her klinik çalışma grubunun kendi deneyimlerinin analizini
yapması, hem çeşitli prognostik faktörlerin değerlendirilmesi hem de tedavi
sonuçlarının değerlendirilmesi bakımından oldukça önemlidir.

Abstract:
Uterine sarcomas are a heterogeneous group which constitues 3-5% of
uterin malignancies. Histopathologically, a general classification for sarcomas can
be made by taking into consideration the contents of the tumoral tissue as LMS,
MMMT and ESS.
The purpose of our study is to evaluate the effects of prognostic factors
and treatment results on survival in patients followed uterine sarcoma.
In this study, 41 patients were evaluated retrospectively, who were
diagnosed as uterine sarcoma, treated and followed in our clinic between 1999-
2008. Patients outcomes were compared with respect to age, pathological
diagnosis, menopause condition, number of mitosis, myometrial invasion, stage,
dimension of tumor and types of treatment applied. We have used 'SPSS for
Windows 15.0' statistic package programme for the statistical analysis of the
study. For survival analysis Kaplan-Meier, life table analysis and Wilcoxon
(Gehan) test were used. P< 0.05 was acepted to be for statistical significance
(95% CI).
The average age of the 41 patients was 52.24. Among the patients, 31.7%
were diagnosed as LMS, 34.1% as MMMT and 34.1% as ESS. Respectively the
average age of the LMS patients was found to be significant lower than those of
other pathological types (p: 0.037). In 20 of the patients (48.78%), reccurences
were observed. Average disease free survival was found to be 23.29±21.90 month.
Among the 41 patients 16 (49%) were died and overall survival was determined
as 73.00±9.94 month. It has been seen that the most of the effective prognostic
factor was early stage (stage I-II) for disease free survival. It was also determined
that menopause, histopathological type, number of mitosis, tumor dimensions,
myometrial invasion and stage were effective prognostic factors for overall
survival.
Because of the low frequency of occurrence of uterine sarcomas, it is not
easy to constitute large patients for a statistical study. For this reason, it is to
important that each clinical study group should analyzed their own clinical outcomes to establish their data base for evaluation of varies prognostic factors
and treatment results.