Cinsel istismarın çok boyutlu etkilerinin değerlendirilmesi
The evaluation of the multidimensional effects of child sexaul abuse
Yazar: MEHMET FATİH KIRCI
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HAŞİM ASİL
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine
Dizin: Adli tıp = Forensic medicine ; Cinsel saldırı suçu = Sexual attack crime ; Ruh sağlığı = Mental health ; Sosyodemografik özellikler = Socio-demographic characteristics ; Çocuk istismarı-cinsel = Child abuse-sexual ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, cinsel istismar mağduru çocuklar ve aileleri ile istismarcıların adli-tıbbi ve sosyodemografik özelliklerini değerlendirerek cinsel istismarın çok boyutlu etkilerini araştırmaktır.
Materyal ve Metot: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı bünyesinde 5237 sayılı Türk Ceza Kanunu kapsamında ruh sağlığına yönelik tıbbi değerlendirme yapmak amacıyla oluşturulan multidisipliner heyette muayene edilen cinsel istismar mağduru çocukların adli tıbbi kayıtları retrospektif olarak tarandı. Heyette değerlendirilen 173 çocuğun verileri incelendi. Elde edilen veriler IBM 22.0 programı kullanılarak Ki-Kare testinin exact ve Monte Carlo yöntemleri ile istatistiksel açıdan değerlendirildi. Değişkenlerin anlamlılığı p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Olguların toplam %77,5'i kız ve %22,5'i erkekti. İlk istismar yaşı ile ilgili olarak ortalama yaş kızlarda ve erkeklerde sırasıyla 12,51±2,98 ve 9,95±2,99 olarak bulundu. Erkek çocukların %76,92'sinin 12 yaş altında, kız çocuklarının %63,43'ünün 12-15 yaş aralığında olduğu saptandı (p<0,001). Olguların %43,9'unda istismar sonucu psikiyatrik patolojiler saptandı. Cinsel eyleme uyum gösteren kız çocuklarının %58,3'ünün 12-14 yaş aralığında olduğu tespit edildi (p=0,040). Cinsel eyleme rıza gösteren olguların %76,9'unda ruh sağlığının bozulmadığı saptandı. Ayrıca anne eğitim düzeyi arttıkça ailenin olayı gizleme eğiliminin azalıp adli yardım arama davranışının arttığı (p=0,029), bununla birlikte baba eğitim düzeyinin artmasıyla ruh sağlığının daha az oranda bozulduğu (p=0,011) tespit edildi.
Sonuç: Artan ebeveyn eğitim düzeyinin cinsel istismar mağdurlarının ruh sağlığı ile ailenin olaya yaklaşımına olumlu katkıları bulunmaktadır. Dolayısıyla ailelerin cinsel istismara karşı tutum ve davranışlarını geliştirmek amacı ile planlanacak bilgilendirme ve eğitim programlarının hayata geçirilmesi uygun olacaktır. Milli eğitim müfredatına akran ilişkilerine ve cinsel istismara yönelik bilgilendirici ve istismardan koruyucu eğitimler eklenmelidir. Bu uygulama cinsel istismar sayısının azalmasına ve uygun adli-tıbbi yardım talebinde bulunulmasına katkı sağlayacaktır.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to investigate the multidimensional effects of child sexaul abuse by evaluating the medicolegal and socio-demographic characteristics of sexually abused children, their families and the abusers.
Material and Methods: Forensic medical records of sexually abused children examined by the multidisciplinary committee formed within the scope of Turkish Criminal Code Numbered 5237 at Erciyes University Medical Faculty, Department of Forensic Medicine in order to make a medical assessment for mental health were evaluated retrospectively. The data of 173 children that were sent to this committee were reviewed. Statistical analyses were performed by Pearson's chi-square test's exact and Monte Carlo methods by using IBM 22.0 software. P value less than 0.05 was considered as significant. 
Results: Totally 75,5 % of cases were female and 22,5 % were male. With respect to first abuse age, mean age were 12,51±2,98 and 9,95±2,99 for females and males respectively. 76,92 % of boys were ≤12 years old and 63,43 % of girls were between 12-15 years old (p<0.001). It has been detected that 43,9 % of cases had psychiatric disorders as a result of abuse. 58,3 % of girls who complied with the sexual request were 12-14 year old (p=0.040). Mental health did not get worse in 76,9 % of cases who complied with the sexual request. It was also detected that increasing mother education level decreases the tendency of family about hiding event and increases demanding legal assist (p=0,029),  however increasing father education level decreases impairing of mental health (p=0,011).
Conclusion: Increasing educational levels of parents have positive contribution on mental health of sexually abused children and the approach of families to sexual abuse. Hence, it would be appropriate to implement information and education programs which will be planned to improve the attitudes and behaviours of families against sexual abuse. The protective and informative training for peer relationships and sexual abuse should be added to the national education curriculum. This will contribute to reduce the sexual abuse and proper medico-legal assistance request.