Bı̇r enflamatuar markır olarak sı̇statı̇n C düzeylerı̇nı̇n endometrı̇ozı̇sı̇ predı̇kte etmedekı̇ rolu
The role of cystatin C levels as an inflammatory marker in predictioning endometriosis
Yazar: HARUN KILIÇKIRAN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ÇINAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Endometriyoz = Endometriosis ; Sistatinler = Cystatins ; Teşhis = Diagnosis ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Endometriozis infertilite ve pelvik ağrı ile ilişkili, yaygın kronik
enflamatuar bir hastalıktır. Şu anda güvenilir serum belirteci bulunmadığından tanı
cerrahi sırasında endometriotik lezyonların görülmesine dayanmaktadır.
Sistatin C, tüm çekirdekli hücreler tarafından üretilen bir sistein proteaz
inhibitörüdür. Sistatin C düzeylerinin enflamasyonun iyi bir öngörücüsü olduğu
düşünülmektedir. Bu bulgulardan yola çıkarak çalışmamızın amacı sistatin C nin
endometriozisi predikte etmedeki rolünü araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Araştırmamızın türü vaka kontrol çalışmasıdır. Bu
çalışmada vaka grubu hastanemizin jinekoloji ve infertilite birimlerine 2021-2022
yılları arasında başvuru yapmış 18-40 yaş arası endometriozis öntanısı düşünülmüş ve
ameliyat olmuş ve patoloji sonuçları endometriozis ile uyumlu gelmiş olan hastaların
serum sistacin c düzeyleri ile endometriozisi bulunmayan hastaların serum sistatin C
düzeylerinin karşılaştırması yapılmıştır. Araştırmamıza 90 olgu dahil edilmiştir. (45
endometriozis hastası, 45 kontrol grubu). Kontrol grubu 18-40 yaş arası infertilitesi
olmayan, ek hastalığı olmayan sağlıklı kadınlardan seçilmiştir. İki grubun da
demografik-klinik özellikleri ve operasyon sonuçları ile beraber SPSS istatistik
programı kullanılarak gerekli karşılaştırmalar yapılmış ve istatistiksel anlamlılıkları
değerlendirilmiştir.
Bulgular: Serum sistatin C düzeyi endometriozisli hastalar(10, 93 ±5, 79
ng/ml) ve kontrol olgularında(3, 84 ±2, 05) kıyaslandığında istatistiksel açıdan
endometriozis ve kontrol olguları arasında anlamlı bir fark saptandı (p<0, 001).
Endometriozis haslarının sistatin C düzeyi, hs-crp düzeyi kontrol olgularına göre
anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Prokalsitonin ve crp düzeyleri açısından
endometriozis ve kontrol grupları arasında anlamlı bir fark izlenmedi. Endometriozis
hastalığının serum sistatin C düzeyi için noninvaziv yöntemlerle tespit edilip
edilemeyeceği ROC analizi ile gerçekleştirilmiş olup tablo 7' de verilen değerler göz
önünde bulundurulduğunda sistatin C değerinin en uygun pozitif sınır değerinin 5, 14
ng/ml olduğu görüldü(%86, 7 sensitivite, %77, 8 spesivite). Eğri aldında kalan alan
AUC'nin %95 güven aralığında 0. 92(0. 86-0. 98)'dir. Bu değerin 1 değerine yakın
olması tanı değerinin yüksek olduğunu göstermektedir. Yapılan lineer regresyon
analizinde sistatin C düzeylerinin eşik değer olarak aldığımız 5, 14 ng/ml üzerine
çıktığında endometriozis görülme ihtimalini 2. 5 kat arttırdığı görülmüştür. (OR:2. 5
%95 CI , 2. 24-2. 76)
Sonuç: Yaptığımız bu çalışmanın sonucunda endometriozisli hastalarda serum
sistatin C düzeyinin tanı amacıyla kullanılabicek umut verici bir belirteç olabileceği
gösterilmiştir.
Anahtar kelimeler: Endometrizis, endometrioma, sistatin C, tanı

Abstract:
Aim: Endometriosis is a common chronic inflammatory disease associated
with infertility and pelvic pain. Diagnosis is based on the appearance of endometriotic
lesions at the time of surgery, as there is currently no reliable serum marker.
Cystatin C is a cysteine protease inhibitor produced by all nucleated cells.
Cystatin c levels are thought to be a good predictor of inflammation. Based on these
findings, the aim of our study is to determine the endometriosis of cystatin C to
investigate its role in predicting.
Materials (Patients) and Methods: The type of our research is case-control
study. In this study, a comparison of serum cystatin c levels of patients aged 18-40
years, who applied to the gynecology and infertility units of our hospital between
2021-2022 and had surgery and whose pathology results were compatible with
endometriosis, was compared with serum cystatin c levels of patients without
endometriosis. 90 cases were included in our study. (45 endometriosis patients, 45
control group). . The control group was selected from healthy women between the ages
of 18-40 without infertility and comorbidity. Demographic-clinical characteristics and
operation results of both groups and the necessary comparisons were made using the
SPSS statistical program and their statistical significance was evaluated.
Results: When serum cystatin C levels were compared in patients with
endometriosis (10. 93 ±5. 79 ng/ml) and control subjects (3. 84 ±2. 05), a statistically
significant difference was found between endometriosis and control subjects (p<0.
005). The cystatin C level, hs-crp level of the endometriosis patients were found to be
significantly higher than the control subjects. There was no significant difference
between endometriosis and control groups in terms of procalcitonin and crp levels.
Whether the endometriosis disease could be detected by noninvasive methods for
serum cystatin C level was determined by ROC analysis, and considering the values
given in table-7, the most appropriate positive cut-off value for cystatin C value was
found to be 5. 14 ng/ml (86. 7% sensitivity, 77. 8% specificity). The area remaining
on the curve(AUC) is 0. 92 (0. 86-0. 98) at the 95% confidence interval. The fact that
this value is close to 1 indicates that the diagnostic value is high. In the linear
regression analysis, it was observed that the probability of endometriosis increased 2.
5 times when cystatin C levels increased above the threshold value of 5. 14 ng/ml.
(OR: 2. 5 95% CI , 2. 24-2. 76)
Conclusion: Our study shows that serum sistatin C value can be used as a guide
for diagnosis in patients with advanced endometriosis.
Keywords: Endometrisis, endometrioma, cystatin C, diagnosis