Cam seramiklerin dentine bağlanmasında rezin simanlar ile kompozitlerin karşılaştırılması
Comparison of adhesive bonding effectiveness of resin cements and flowable composites in luting glass ceramics to dentine
Yazar: ALEV MUTLU
Danışman: PROF. DR. EBRU ÇAL
Ege Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Akrilik reçineler = Acrylic resins ; Dental bonding = Dental bonding ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental porselen = Dental porcelain ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Dental çimentolar = Dental cements ; Dentin = Dentin

Özet:
Bu çalışmada; farklı protokoller ile uygulanan rezin siman ve kompozitlerin cam seramik-yapıştırma ajanı-diş birleşimindeki bağlantıya etkisinin araştırılması ve çalışmada kullanılan materyallerin adezyon başarısının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
  Çalışmamıza çeşitli nedenlerle çekilmiş 108 adet çürüksüz üçüncü molar diş dahil edilmiştir. Çalışmada kullanılacak olan dişler akrilik bloklara gömülüp okluzal yüzeylerinden dentin dokusu açığa çıkartılmıştır. Hazırlanan dişler randomize 9 gruba ayrılmıştır (n=12). 3 mm çapında, 3 mm yüksekliğinde IPS e.max CAD bloktan 108 adet seramik örnek hazırlanmıştır. Dört farklı rezin siman; Variolink Esthetic DC (Ivoclar vivadent), G-cem Link Force (GC), Panavia V5 (Kuraray), Maxcem Elite Chroma (Kerr)  ve üç farklı akışkan kompozit; G-aenial universal flow (GC), Herculite XRV Ultra Flow (Kerr) ,Vertise Flow (Kerr) ve bir tane ön ısıtmalı kompozit rezin  Enamel Plus HRI (Micerium) kullanılarak üreticilerinin talimatlarına uygun olarak  dişlerin hazırlanan okluzal yüzeylerine farklı prosedürler ile (total etch, self etch, self adeziv)  yapıştırılmıştır. Yapıştırılan örneklere 5±2 0C ve 55±2 0C'lik su banyoları içerisinde 20 sn bekleme süresinde 5000 döngüde termal yaşlandırma yapılmıştır. Hazırlanan örneklere Universal test cihazı (AGS-J, SHIMADZU) kullanılarak makaslama testi uygulanmış ve bağ dayanımlarına bakılmıştır. Kırma yüzeyleri stereomikroskopta incelenmiş ve kırılma tipleri değerlendirilmiştir. Veriler istatistiksel olarak tek yönlü varyans analizi (Anova) ile değerlendirilmiştir. Test grupları arasındaki anlamlı farklılıkların tespitinde Tukey testi p=0.05 anlamlılık düzeyi kabul edilerek  kullanılmıştır. Kırma testi sonuçları ise Ki Kare testi kullanılarak istatistiksel olarak değerlendirilmiştir.
Bulgulara göre total etch prosedürleri ile yapıştırılan G-aenial universal flow (akışkan kompozit) 15,42 MPa, G-cem Link Force (rezin siman) 12,69 MPa , Herculite XRV Ultra Flow (nanohibrit akışkan kompozit) 11,51 MPa ortalama bağ dayanımları ile diğer örneklerden istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,05). Ardından total etch grubundaki diğer malzemelerin bağ dayanımı ortalamaları Enamel Plus HRI (ön ısıtmalı kompozit rezin) 4,84 MPa ve Variolink DC (rezin siman) 'nın bağ dayanımı 3,15 MPa bulunmuştur. Self etch gruptaki örnekler ise Maxcem Elite Choroma-SE (rezin siman) 3,91 MPa ve Panavia V5 (rezin siman) 3,69 MPa olarak bulunmuştur. Kendinden adezivli prosedürler ile yapıştırılan örneklerin Maxcem Elite Choroma (SA) 0,83 MPa ve Vertise Flow 1,87 MPa bağ dayanımlarının oldukça düşük olduğu da gözlemlenmiştir. 
  Sonuç olarak total etch sistemler ile kullanılan G-aeniel Universal Flow akışkan kompozitin en yüksek bağ dayanımı değeri gösterdiği, onu total etch adesiv siman G-cem Link Force'un izlediği bulunmuştur. Akışkan kompozitlerin total etch prosedürler ile tam seramiklerin yapıştırılmasında rezin simanlara alternatif olabileceği gösterilmiştir. Tam seramiklerin yapıştırılmasında self etch ve self adeziv sistemlerin kullanılması hala tartışmalıdır ve bu tip materyallerin bağlanma performansı açısından daha da geliştirilmesine ihtiyaç vardır.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effect of resin cements and composite resins applied in different bonding protocols between ceramic-bonding agent-tooth interface and to evaluate the adhesion success of the materials used in the study.
  108 non-caries third molar teeth extracted due to various reasons were included in our study. The teeth were embeded in acrylic blocks and the dentin grinded was exposed from the occlusal surfaces. The teeth were divided into 9 randomized groups (n = 12). 108 ceramic samples were prepared 3 mm diameter, 3 mm high   from IPS e.max CAD blocks. Four different resin cements; Variolink Esthetic DC (Ivoclar vivadent), G-cem Link Force (GC), Panavia V5 (Kuraray), Maxcem Elite Chroma (Kerr) and three different flowable composites; G-aenial universal flow (GC), Herculite XRV Ultra Flow (Kerr), Vertise Flow (Kerr) and one pre-heated composite; Enamel Plus HRI (Micerium) is luted to the prepared occlusal surfaces of the teeth with different protocols (etch and rinse, self-etch and self-adhesive) according to the instructions of the manufacturers.  The specimens were thermocyled in 5 ± 2°C and 55 ± 2 °C water baths for 20 sec. Shear bond strength test was performed in a Universal Testing Machine (AGS-J, SHIMADZU) and the shear bond strengths were investigated. Failure surfaces were observed by stereomicroscope and fracture types were evaluated. Data were analyzed by one-way (Anova) test (α=0.05) .
According to the findings, G-aenial universal flow luted with total etch protocol 15,42 MPa, G-cem Link Force 12,69 MPa, Herculite XRV Ultra Flow (nanohibrit fluid composite) 11,51 MPa average bond strength values were found to be significantly higher than the other samples (p <0.05). The bond strength values of the other materials in the total etch group were determined as the bond strength of Enamel Plus HRI (pre-heated composite resin) 4,84 MPa and Variolink DC (resin cement) of 3,15 MPa. The samples in the self etch group were Maxcem Elite Choroma-SE (resin cement) 3.91 MPa and Panavia V5 (resin cement) 3.69 MPa. It was also observed that the samples luted with self-adhesive procedures were very low in Maxcem Elite Choroma (SA) 0.83 MPa and Vertise Flow 1.87 MPa bond strengths.
  As a result, it was found that G-aeniel Universal Flow flowable composite used with total etch systems showed the highest bond strength value and it was followed by the total etch adesive cement G-cem Link Force. It has been shown that flowable composites can be an alternative to resin cements when bonded with total etch procedures. In spite of total etch applications, the bond strength of self-etch and self-adhesive applications is still controversial and their bonding performance is still to be developed.