Radyasyon enteriti oluşturulmuş sıçanlarda amifostin (ethyol) maddesinin barsak anastomozu üzerine etkisi
The effect of amifostine (ethyol) on bowel anastomosis on radiation enteritis induced rats
Yazar: CENGİZHAN ŞAN ÖZDEMİR
Danışman: PROF.DR. MEHMET FAİK ÖZÇELİK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
ÖZETKolorektal kanserlerde preoperatif radyoterapi adjuvan tedavi olarak artansıklıklarla uygulanmaktadır. Operasyon sonrası erken ve geç sürelerde çeşitlioranlarda komplikasyonlar bildirilmiştir. Deneysel çalışmalarda radyasyonun yaraiyileşmesini geciktirdiği ve bu etkinin doza bağımlı olduğu gösterilmiştir (8).Bu çalışmada preoperatif 5. günde uygulanan radyoterapinin ve radyoterapilikolon anastomozuna amifostinin anastomoz iyileşmesi üzerine etkileri araştırıldı. Buamaçla 30 adet Wistar cinsi dişi sıçanlar, her birinde eşit sayıda (n=10) denek içerenüç gruba ayrıldı. Grup I, kontrol grubu olup sadece kolon anstomozu uygulandı. GrupII, preoperatif 5.gün 800 rad abdominopelvik ışınlamayı takiben kolon anastomozuuygulandı. Grup III, amifostin+radyoterapi grubu, radyoterapi öncesi 200mg/kgamifostin verildi ve ikinci grupta olduğu gibi radyoterapi sonrası kolon anastomozuuygulandı.Postoperatif 5. günde sakrifiye edilen deneklerde anastomoz iyileşmesi;patlama basıncı, hidroksiprolin düzeyi ve histopatolojik sonuçlarla değerlendirildi.İstatistik değerlendirme için ANOVA yöntemi kullanıldı ve p<0.05 değeri anlamlıolarak kabul edildi. Radyoterapi yapılan II. grupta anastomoz iyileşmesi, tümparametreleri kontrol grubundan ve amifostin+radyoterapi grubundan düşük olarakbulundu. Hidroksiprolin değerleri ve yara iyileşme skoru açısından grup II dışındakidiğer iki grupta anlamlı farklılık saptanmadı. Patlama basıncına bakıldığında grup Ive III'ün grup II'den yüksek fakat istatiksel olarak anlamlı olmadığı saptandı(p>0.05). Amifostin+radyoterapi grubunun, hidroksiprolin değerleri ve yara iyileşmeskoru açısından grup II'den anlamlı olarak yüksek bulunurken (p<0.05), kontrolgrubuna göre anlamlı bir farklılık saptanmadı.Sonuç olarak preoperatif 5. günde uygulanan radyoterapinin anastomoziyileşmesini olumsuz etkilediği, amifostin verilmesinin bu olumsuz etkiyi engellediğigörüldü. Bu veriler ışığında, amifostinin preoperatif radyoterapi uygulanmışanastomozların desteklenmesinde önemli rol oynayabileceği kanısına varıldı.

Abstract:
SUMMARYPreoperative radiotherapy in colorectal cancer is being used as an adjuvanttherapy with increasing frequency. Postoperative complications in early and lateperiods in various ratios are reported. In experimental studies, it is shown thatradiation has a delaying effect on wound healing and this effect is dose-dependent(8)In this study, the effect of the radiation given preoperative on the fifth day andthe effect of the amifostine on the healing of the irradiated colonic anastomoses areinvestigated. 30 female Wistar rats are divided randomly into three groups equally(n=10). Group I, control group, performed only a colonic anastomose. Group II,performed a colonic anastomose after given a 800rad abdominopelvic irradiation onthe fifth day of preoperation. Group III, amifostine+radiation group, rats were givenamifostine at a dose of 200mg/kg prior to radiation and after that like in the secondgroup after the irradiation a colonic anastomose is performed.On the postoperative the fifth day all the rats were sacrificed and the healingof anastomosis is measured with bursting pressure, hydroxiproline levels andhistopathologic evaluations. Statistical analysis were expressed by analysis ofvariance (ANOVA) test and p<0.05 were regarded as significant. In group II, allparameters were found lower compared with control group and amifostine+radiationgroup. As compared with hydroxiproline values and the anastomotic wound healingscores, except group II, no significantly difference were determined between the twoother groups. In bursting pressure levels, Group I and III are higher than group II,but not statistical significant (p>0.05). In group III (Amifostine+radiation group), thehydroxiproline levels and anastomotic wound healing scores were found significantlyhigher than group II (p<0.05), and no significant difference were found as comparedwith the control group.In conclusion, it is determined that radiation given on the fifth day ofpreoperation has a negative effect on anastomotic wound healing and administeredamifostine prevent this negative effect. In the light of these datas, the amifostine mayhave a positive effect on preoperative irradiated colonic anastomose and may play animportant role in future on the supporting of the colonic anastomoses.