Koroner by pass cerrahisinde greft olarak kullanılmak üzere çıkarılan radial arterde oluşan spasmın önlenmesinde ve tedavisinde Rho- a kinaz inhibitörlerinin etkileri
Effects of Rho-a kinase inhibitors in preventing and treating vasospasm in radial artery as a graft in coronary artery by pass surgery
Yazar: OLCAY MURAT DİŞLİ
Danışman: Y.DOÇ.DR. ÖCAL BERKAN
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Koroner arter bypass = Coronary artery bypass

Özet:
Radial arter, günümüzde koroner arter bypass cerrahisinde internaltorasik arterden sonra en sık tercih edilen arteryel grefttir. Bu çalışmadaamacımız muskuler yapısı nedeniyle spazma yatkın olan ve bu nedenleperoperatif ve postoperatif dönemde çeşitli komplikasyonlara yol açan radialarterin spazmının önlenmesinde ve ortadan kaldırılmasında yararlı olabilecek verho- kinase inhibitörlerinin gevşetici etkinliğini ve olası etki mekanizmasınıaraştırmaktır.Koroner arter bypass cerrahisinde greft olarak radial arter kullanılacak 30hasta çalışmaya alındı. Dokular 10-5 M fenilefrin ile kasılarak 10-6 M asetilkolinile gevşeme cevapları alındı. Her doz cevap eğrisinden sonra yeni bir doz cevapeğrisi için 30 dakika beklenildi. Daha sonra 10-5 M fenilefrin ile kasılandokularda Y-27632 (10-9 M ile 10-4 M arasında) , Fasudil (10-9 M ile 10-4 Marasında) ve sodyum nitroprussiad (SNP) (10-9 M ile 10-5 M arasında) gevşemecevapları alındı. Y-27632 ve fasudil gevşeme cevapları bir spesifik endoteliyalnitrik oksid sentaz inhibitörü (e-NOS) olan 10-4 M L-NNA ve bir spesifiksolubl guanilat siklaz inhibitörü olan 10 -5 M ODQ varlığında tekrar edildi.SNP gevşeme cevapları da 10-8 M Y-27632 ve 10-8 M fasudil varlığında tekraredildi. Gevşeme cevapları fenilefrin kasılmasına göre % gevşeme olarak ifadeedildi. Fasudil ve Y-27632 maddesi varlığında SNP nin gevşemeleri 3x10-6 Mkonsantrasyonda maksimuma ulaştı. Fasudil ve Y-27632 maddesi varlığındaSNP gevşemelerinin pD2 değerleri arasında anlamlı bir fark yoktu (p>0.05).Bu çalışmanın sonucunda elde edilen veriler değerlendirildiğinde, Rhokinazinhibitörleri fenilefrin ile kastırılmış, insan radial arter halkalarındakonsantrasyona bağlı gevşemeler oluşturmuştur. Rho-Kinazın inhibisyonunun,arteriyel greft spazmına bağlı iskemik koroner sendromlu hastalarıntedavilerinde tedavi edici yeni bir yaklaşım olabilecegi sonucuna varıldı.Anahtar kelimeler:Koroner arter bypass cerrahisi, radial arter grefti,radial arter spazmı, Rho-A kinaz inhibitörler

Abstract:
Radial artery is the most frequently used artery as a graft after internalthoracic artery in coronary artery by pass operations in recent times. Goal ofthis study is exploring relaxation effects and mechanism of rho-kinase inhibitorswhich can be useful in preventing spasm of radial artery and treating of radialartery spasm.30 patients who radial arteries are going to be used as a graft wereenrolled to study. Sample tissues were got from grafts and these tissues werestimulated with 10-5 M fenilephrine and were relaxed with acetylcholine 10 -6M. A half hour time period was kept between each dose response curverecording. Relaxations responses were recorded for Y-27632 ( 10-9 M ? 10-4 ) ,Fasudil ( 10-9 M - 10-4 M ) and sodium nitroprussid (SNP) ( 10-9 M ? 10-5 ). Y-27632 and fasudil relaxation responses were repeated in L-NNA which is aspecific endothelial nitric oxide synthase inhibitor and in ODQ which is aguanilate cyclase inhibitor. SNP relaxation responses were repeated in10-8 M Y-27632 and 10-8 M Fasudil.Relaxation responses is said percent according to phenylephrine spasm.Rho- Kinase inhibitors were used for creating relaxation in radial arterieswhich were stimulated with phenylephrine and relaxations were created withrho kinase inhibitors. As a result we think inhibiting rko kinase can be atreatment in patients who are ischemic coronary syndrome because of arterielgraft spasm.Key words: Coronary artery by pass surgery, radial artery greft, radialartey spasm, rho-a kinase inhibitors.