Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda nötrofil lenfosit oranı ve kan viskozitesinin tekrar kanamayı öngörmedeki rolü
The role of neutrophil-to-lymphocyte ratio and blood viscosity in rebleeding prediction of upper gastrointestinal hemorrhages
Yazar: ALİ CANKUT TATLIPARMAK
Danışman: PROF. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Gastrointestinal hemoraji = Gastrointestinal hemorrhage ; Hasta başvurusu = Patient admission ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Kan viskozitesi = Blood viscosity ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils

Özet:
Amaç: Üst gastrointestinal sistem kanamaları acil tıp kliniklerinde sık rastlanılan bir klinik durumdur. Tekrar kanama üst gastrointestinal sistem kanamalarında mortalitenin en önemli sebeplerinden biridir. Nötrofil lenfosit oranı inflamatuar durumların bir göstergesidir ve birçok hastalıkta prognozu belirlemekte yardımcı bir parametredir. Kan viskozitesi kanın staz durumu ile ilgili bir belirteçtir. Çalışmanın amacı acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda nötrofil lenfosit oranı ve kan viskozitesinin tekrar kanamayı öngörmedeki rolünü belirlemektir

Gereç ve Yöntem: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 01.01.2015 – 01.01.2017 tarihleri arasında başvuran ve üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı almış, dışlama kriteri bulunmayan hastalar retrospektif olarak hastane kayıtları üzerinden incelendi. Hastaların nötrofil lenfosit oranı ve kan viskozite değerleri ile tekrar kanama arasındaki ilişki değerlendirildi. İstatistiksel alfa anlamlılık değeri p<0,05 olarak kabul edildi.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 495 hastanın 332'si (%67,1) erkekti. 30 günlük tekrar kanama oranı %13,5 olarak tespit edildi. Tekrar kanama olan hastalarda nötrofil lenfosit oranı belirgin yüksek saptandı (p<0,001). Viskozite ve tekrar kanama arasında  istatistiksel anlamlı ilişki saptanmadı.

Sonuç: Üst gastrointestinal sistem kanamasında nötrofil lenfosit oranı tekrar kanamayı öngörmede yardımcı bir parametredir.

Abstract:
Aim: Upper gastrointestinal bleeding is a common encountered clinical condition in emergency medicine clinics. Rebleeding is among leading causes of mortality in upper gastrointestinal bleeding. Neutrophil-to-lymphocyte ratio is an indicator of inflammatory states and is a helpful parameter in determining prognosis in many diseases. Blood viscosity is an index for stasis. The aim of this study is to determine the neutrophil-to-lymphocyte ratio and blood viscosity predictive role of rebleeding among patients with upper gastrointestinal bleeding

Materials and Methods: Patients admitted to the Emergency Medicine Clinic of Istanbul Training and Research Hospital betweel 01.01.2015 and 01.01.2017 and did not have any exclusion criterion that was diagnosed with upper gastrointestinal system bleeding were retrospectively reviewed on the hospital records. The relationship between neutrophil-to-lymphocyte ratio and blood viscosity and rebleeding were evaluated. P values <0,05 were considered statistically significant.

Results: 495 patients were enrolled in the study and 332 of them (67,1%) were male. The incidence of 30-day rebleeding was 13,5%. The neutrophil-to-lymphocyte ratio was significantly higher in patients with rebleeding (p<0,001). There was no statistically significant correlation between viscosity and rebleeding.

Conclusion: Neutrophil-to-lymhocyte ratio is a helpful parameter to predict rebleeding in upper gastrointestnal system bleeding