Laparoskopik nefrektomide ağrı kontrolünde transvers abdominis plane (Tap) blok etkinliğinin retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective evaluation of transvers abominis plane (Tap) block efficiency in pain control of laparoscopic nephrectomy
Yazar: SUAT ALTIN
Danışman: PROF. DR. BELGİN YAVAŞCAOĞLU
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Anestezi-kondüksiyon = Anesthesia-conduction ; Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Cerrahi = Surgery ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Nefrektomi = Nephrectomy ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Laparoskopik cerrahilerde postoperatif ağrı yönetiminde uygulanan multimodal yaklaşımda rejyonal tekniklerin önemli bir yeri vardır. Laparoskopik nefrektomilerde Transvers Abdominis Plane (TAP) bloğun postoperatif ağrı yönetiminde etkinliğini retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Laparoskopik nefrektomi cerrahisi geçirmiş, postoperatif analjezi için hasta kontrollü analjezi (HKA) ile iv morfin verilen 50 olgunun anestezi kayıtları incelendi. Operasyon odasında anestezi indüksiyonu öncesi TAP blok uygulanan (Grup TAP, n=25) ve uygulanmayan (Grup Kontrol, n=25) hastalar iki gruba ayrıldı İntraoperatif desfluran MAK (minimum alveolar konsantrasyon) değerlerinin ve fentanil tüketiminin Grup TAP'de anlamlı olarak düşük olduğu bulundu (p<0.001). Postoperatif ağrı skorlarının (VAS 0-10) (0. dk, 30. dk, 2.sa, 4.sa, 8.sa ve 12. sa) ve postoperatif HKA yöntemi ile morfin tüketiminin Grup TAP'de anlamlı olarak düşük olduğu saptandı (p<0.001). HKA ile ilk morfin kullanma zamanının Grup kontrol'de daha kısa olduğu bulundu. (p<0.001). Bulantı-kusma ve hipertansiyon gibi opioidlerle ilişkili yan etkilere kontrol grubunda, TAP grubuna göre daha sık rastlandığı saptandı (p<0.001). Grup TAP' de hasta memnuniyetinin daha yüksek olduğu saptandı (p<0.001). Sonuç olarak, laparoskopik nefrektomi cerrahisi geçirecek olgularda preoperatif dönemde genel anesteziye ilave TAP bloğun uygulanması, intraoperatif anestezik ve analjezik tüketimini azaltarak daha kaliteli bir postoperatif ağrı yönetimi sağlamaktadır. Anahtar kelimeler: Transvers abdominis plane blok, rejyonal blok, postoperatif analjezi, laparoskopik cerrahi, nefrektomi

Abstract:
Retrospective evaluation of Transvers Abominis Plane (TAP)
block efficiency in pain control of laparascopic nephrectomy.
Regional block techniques have important role in postoperative pain
management of laparoscopic surgeries in multimodal strategy. We planned to
evaluate the efficiency of TAP block in postoperative pain management in
laparoscopic nephrectomy retrospectively.
Data records of 50 patients which had laparoscopic nephrectomy
surgery and used intravenous (IV) morphine by Patient Controlled Analgesia
(PCA) device for postoperative pain management was analysed. We divided
patients in two groups; TAP and control. TAP group (n=25) include the
patients which had applied TAP block before anesthesia induction in
operating room and control group (n=25) include the patients which had not
applied TAP block before induction.
Intraoperative value of desflurane minimum alveolar concentration
(MAC) and Fentanyl consumption were found significantly lower in TAP
group (p<0.001). Postoperative pain scores (VAS 0-10) (0 minute, 30 minute,
2 hour, 4 hour, 8 hour and 12 hour) and IV morphine consumption with PCA
device were found significantly low in TAP group (p<0.001). First time to use
morphine with PCA İN Grup control is also found to be less (p