Primer hipertansiyonu olan hastalarda endotel disfonksiyonu ve serum vasküler endotelyal growth faktör düzeyleri
Endothelial dysfunction and serum vascular endothelial growth factor levels in patients with primary hypertension
Yazar: BÜNYAMİN SARITAŞ
Danışman: PROF.DR. İBRAHİM KARAYAYLALI
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
Endotel disfonksiyonu ve ateroskleroz, hipertansif hastalarda sık görülenproblemler olup zamanla ilerleyerek dokularda iskemiye zamanla kardiak, renal vevasküler hasarlanma yapabilir. Vasküler endotelyal growth faktör endotel hücreproliferasyonu ve anjiogenezi indükleyen multifonksiyonel bir peptiddir. Hipertansiyondabozulmuş vasküler büyüme ve artmış plazma vasküler endotelyal growth faktör seviyeleribildirilmiştir. Bununla birlikte vasküler endotelyal growth faktörün hipertansif vaskülerhasar gelişimindeki rolü tam olarak açığa kavuşmamıştır. Biz bu çalışmada serum vaskülerendotelyal growth faktör düzeyleri ile endotel fonksiyonu ve vasküler hasar arasındakiilişkiyi gözlemeyi amaçladık.Çalışmaya izole primer hipertansiyonu olan 66 hasta (34 bayan ve 32 erkek, yaşortalaması 43,2Â±13,4 ) ve 23 sağlıklı birey (10 erkek ve 13 bayan, yaş ortalaması49,3Â±12,6) alındı. Bu hastalarda serum vasküler endotel growth faktör düzeylerine veendotel fonksiyonlarına bakıldı ve birbirleri ile karşılaştırıldı. Hastalarda endoteldisfonksiyonu belirteci olarak akıma bağlı dilatasyon oranları, plazma von WillebrandFaktör düzeyleri, mikroalbüminüri düzeyleri, serum kreatinin düzeyi ve glomerülerfiltrasyon hızlarına bakıldı.Hipertansif hastalarda serum vasküler endotelyal growth faktör düzeyleri kontrolgrubundan anlamlı olarak daha düşük olarak saptadık (p<0,01). Serum vasküler endotelgrowth faktör düzeyleri ile serum kreatinin, glomerüler filtrasyon hızı arasında ilişkisaptadık. Mikroalbüminürisi olan hastalarda serum vasküler endotelyal growth faktörseviyesini daha düşük olarak saptadık ancak aradaki fark istatistik olarak anlamlı değildi.Serum vasküler endotelyal growth faktör düzeyi ile sistolik kan basıncı arasındakorelasyon saptadık.Sonuç olarak serum vasküler endotelyal growth faktör seviyeleri hipertansifhastalarda; mikroalbüminüri, serum kreatinin gibi endotel disfonksiyonu belirteçleri ileilişkilidir. Ancak aradaki ilişkinin klinik olaylardaki yerinin belirlenebilmesi için dahaayrıntılı ve geniş katılımlı çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Sözcükler: Endotelyal Disfonksiyon, Hipertansiyon, Serum VaskülerEndotelyal Growth FaktörVII

Abstract:
Endothelial dysfunction and atherosclerosis are frequent pathologies seen amonghypertensive patients and may progressively lead to tissue ischemiaand cardiac, renal andvascular injury progressively. Vascular endothelial growth factor is multifunctional peptideinducing cell proliferation and angiogenesis. Abnormal vascular growth and increasedplasma vascular endothelial growth factor levels has been reported in hypertensivepatients. However the role of vascular endothelial growth factor in pathogenesis ofvascular injury has not been clearly established. In this study we aimed to show serumvascular endothelial growth factor levels correlate with endothelial function, serumvascular endothelial growth factor levels and vascular injury.Patients with isolated primary hypertension included in the study. Sixty six patients(34 female, 32 male, with mean age of 43,2Â±13,4 years) and 23 healthy controls (10 male,13 female, with mean age of 49,3Â±12,6 years) enrolled the study. We measured andcompared serum vascular endothelial growth factor levels and endothelial function in thesepatients. Flow mediated dilatation, plasma von Willebrand Factor, microalbuminuria,serum creatinin levels and glomerular filtration rates are measured as markers ofendothelial dysfunction.In hypertensive subjects serum vascular endothelial growth factor levels weresiginificantly lower than the control group (p<0,01). Serum vascular endothelial growthfactor levels were correlated positively with serum creatinin and negatively withglomerular filtration rate. We measured vascular endothelial growth factor levels lower inpatients with microalbuminuria but it was not statistically significant. Serum vascularendothelial growth factor levels were correlated with systolic blood pressure.In conclusion serum vascular endothelial growth factor levels correlate withsystolic blood pressure and endothelial dysfunction markers such as microalbuminuria andserum creatinin in hypertensive patients. But the importance of this relationship withclinical events needs further evaluation.Key words: Endothelial dysfunction, Hypertension, Serum Vascular Endothelial GrowthFactor.VIII