Akut serebral infarktı olan hastalarda postüral kontrolün sensorimotor fonksiyon, denge ve unilateral uzaysal ihmal ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship of postural control with sensorimotor function, balance and unilateral spatial neglect in patients with acute cerebral infarction
Yazar: CEREN BAYRAK
Danışman: PROF. DR. ELA TARAKCI
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nörolojik Fizyoterapi-Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Çalışmamızın amacı, akut dönemdeki iskemik inmeli hastalarda postüral kontrol ile ilişkili olan motor defisitler ile birlikte duysal ve bilişsel problemlerin de erken dönemde değerlendirilmesi ve belirlenen sorunların akut inme rehabilitasyon programına dahil edilmesinin önemini vurgulamaktır.
Çalışmaya 65 iskemik inme tanısı almış birey dahil edildi. Tüm katılımcıların demografik bilgileri ve klinik özellikleri sorgulandıktan sonra, postüral kontrol bozukluğu İnmeli Hastalar İçin Postür Değerlendirme Ölçeği (PASS T), üst ve alt ekstremite motor fonksiyonu İnme Rehabilitasyonu Hareket Değerlendirme Ölçeği (STREAM), ihmal fenomeni NIHSS (Ulusal Sağlık İnme Ölçeği) Söndürme ve İhmal alt ölçeği ve Oxford Bilişsel Tarama Testi'nin Eksik Kalpler alt testi (EKT) ile değerlendirildi. Duysal fonksiyonlar içerisinde yüzeyel duyuya, pozisyon duyusuna ve diyapozon ile vibrasyon duyusuna bakıldı. 
Değerlendirmelerin sonucunda, akut iskemik inmeli bireylerde postüral kontrol ile üst ve alt ekstremite motor fonksiyon, vibrasyon duyusu, denge ve unilateral uzaysal ihmal arasında anlamlı ilişkili bulundu (p<0,001). Postüral kontrol şiddeti, PASS T'nin 12,5 puanlık kesme değeri ile şiddetli ve hafif postüral kontrol bozukluk olarak iki gruba ayrıldığında, şiddetli postüral kontrol bozukluğu olan hastalarda üst ekstremite motor fonksiyon, vibrasyon, yüzeyel ve pozisyon duyusu, denge ve unilateral uzaysal ihmal anlamlı farklı bulundu (p<0,05). İhmal değerlendirme ölçeklerinden NIHSS Söndürme ve İhmal alt ölçeği ile 16 hastada ihmal tespit edilirken, EKT ile 19 hastada ihmal saptandı. Her iki testte de tespit edilen ihmal varlığının akut iskemik inmeli hastalarda postüral kontrol şiddetinde anlamlı fark yarattığı görüldü (p<0,05). Lojistik regresyon analizine göre, üst ekstremite motor fonksiyonu ve vibrasyon duyusunun postüral kontrol şiddeti üzerinde anlamlı etkisi bulundu (p<0,05). Çalışmamız sonucunda postüral kontrolde duyusal problemlerin ve uzaysal ihmalin önemli olduğu ve akut inme rehabilitasyonunda motor rehabilitasyon ile birlikte duysal ve uzaysal ihmale yönelik tedavi yaklaşımlarına da yer verilmesinin önemi ortaya konmuştur.

Abstract:
The aim of our study was to emphasize the importance of early evaluation of sensory and cognitive problems as well as motor deficits associated with postural control in patients with ischemic stroke in the acute phase and inclusion of the identified problems in the acute stroke rehabilitation program. The study included 65 individuals diagnosed with ischemic stroke. After questioning the demographic and clinical characteristics of all participants, postural control impairment was assessed with the Posture Assessment Scale for Patients with Stroke (PASS T), upper and lower extremity motor function with the Stroke Rehabilitation Assessment of Movement (STREAM), neglect phenomenon with the Extinction and Inattention subscale of the NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) and the Broken Hearts subtest of the Oxford Cognitive Screen (OCS). Within sensory functions, superficial sensation, position sensation and vibration sensation with diapozon were examined. As a result of the evaluations, a significant correlation was found between postural control and upper and lower extremity motor function, vibration sensation, balance and unilateral spatial neglect in individuals with acute ischemic stroke (p<0,001). When the severity of postural control was divided into two groups as severe and mild postural control disorder with a cut-off value of 12,5 points of PASS T, upper extremity motor function, vibration, superficial and position sense, balance and unilateral spatial neglect were significantly different in patients with severe postural control disorder (p<0,05). While neglect was detected in 16 patients with the NIHSS Extinction and Inattention subscale, neglect was detected in 19 patients with OCS. The presence of neglect detected in both tests made a significant difference in the severity of postural control in patients with acute ischemic stroke (p<0,05). According to logistic regression analysis, upper extremity motor function and vibration sensation had a significant effect on postural control severity (p<0,05). As a result of our study, the importance of including treatment approaches for sensory and cognitive functions along with motor rehabilitation in acute stroke rehabilitation was revealed.