Atopik dermatit tanılı hastalarda monosit/yüksek yoğunluklu lipoprotein oranının değerlendirilmesi
Evaluation of monocyte/high density lipoprotein ratio in patient with atopic dermatitis
Yazar: MERTCAN GÜRBÜZ
Danışman: PROF. DR. MURAT ELEVLİ ; DR. ADEM YAŞAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Atopik dermatit (AD) tanılı çocuklarda monosit/yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) oranının bir inflamatuar belirteç olarak kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Kesitsel retrospektif tipteki çalışmamızda pediatrik yaş grubunda olan (1 aylık ile 17 yaş arasında) Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sultangazi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Alerji Polikliniğine başvuran, hemogram ve HDL bakılmış AD tanılı hastaların, monosit/HDL oranları (MHR) kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Hastalar 'SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD)' skorlama sistemine göre hafif, orta ve ağır olmak üzere üç gruba bölündü. 
Bulgular: Çalışmamızda 64 AD'li hasta ile 107 sağlıklı bireyin laboratuvar bulguları karşılaştırıldı. Grupların yaşlarında ve cinsiyet oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,254 p=0,135). AD'li hastaların kontrol grubuyla karşılaştırılmasında lökosit, eozinofil, monosit, eozinofil yüzdesi, monosit yüzdesi, MHR düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (sırasıyla p=0,017 p=0,001 p<0,001 p=0,007 p=0,027 p<0,001). Atopik dermatit tanısında, % 71,87 sensitivite, % 65,42 spesifite ile MHR>9,61 cut-off değeri olarak saptandı [AUC (area under ROC curve) = 0,729; % 95 CI (Confidence Interval) 0,651 – 0,807; p<0.001].
Sonuç: Bu çalışma bildiğimiz kadarıyla AD ve MHR arasındaki ilişkiyi gösteren literatürdeki ilk çalışma olup bu konuda önemli verilere sahiptir. Bilindiği üzere kendine has bir biyobelirteci olmayan bir hastalık olan AD için bir cut-off değeri bulmak oldukça önemlidir. Özellikle AD'li hastalarda kontrol grubuna göre MHR oranının anlamlı bir şekilde yüksek çıkması, hem AD patogenezinde inflamasyonun rolünü göstermesi hem de MHR indeksinin AD tanısında kullanılabilmesinin önünü açabilir.

Abstract:
Aim: The purpose of this study is to explore the feasibility of using the monocyte/high-density lipoprotein (HDL) ratio as an inflammatory marker in children diagnosed with atopic dermatitis (AD).
Materials and Methods: This cross-sectional retrospective study involved pediatric patients (aged between 1 month and 17 years) from the University of Health Sciences, Sultangazi Haseki Training and Research Hospital, Children's Allergy Clinic. Patients diagnosed with AD and who had undergone hemogram and HDL tests were selected. Their monocyte/HDL ratios (MHR) were compared with a control group. Patients were divided into three categories – mild, moderate, and severe – according to the 'SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD)' scoring system.
Findings: The study compared the laboratory findings of 64 patients with AD to those of 107 healthy individuals. No significant difference was found in the age and gender ratios of the groups (respectively, p=0.254, p=0.135). When comparing patients with AD to the control group, levels of leukocytes, eosinophils, monocytes, eosinophil percentage, monocyte percentage, and MHR were significantly higher (respectively, p=0.017, p=0.001, p<0.001, p=0.007, p=0.027, p<0.001). For the diagnosis of atopic dermatitis, a cut-off value of MHR> 9.61 was determined with a sensitivity of 71.87%, a specificity of 65.42% (AUC=0.729; 95% CI 0.651 – 0.807; p<0.001).
Results: To our knowledge, this study is the first in the literature to demonstrate the relationship between AD and MHR, and it provides significant data on this subject. Since AD is a disease without a unique biomarker, finding a cut-off value is crucial. The significantly higher MHR ratio in patients with AD compared to the control group not only underscores the role of inflammation in the pathogenesis of AD but also suggests the potential utility of the MHR index in diagnosing AD.