Ankilozan spondilit hastalarının takibinde sistemik immün inflamasyon indeksinin kullanılabilirliği
Availability of systemic immune inflammation index in the follow-up of patients with ankylosing spondylitis
Yazar: ABDURRAHMAN AYKUT
Danışman: PROF. DR. KENAN TURGUTALP
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Nefroloji = Nephrology ; Romatoloji = Rheumatology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Sistemik inflamatuar yanıt indeksi = Systemic inflammatory response index ; Spondilit-ankilozan = Spondylitis-ankylosing

Özet:
Amaç: Ankilozan Spondilit (AS), genellikle 45 yaşından önce kronik sırt ağrısı olarak ortaya çıkan, omurganın inflamatuar bir artritidir. Bu çalışmada anti-tümör nekroz faktör alfa (TNF-α) ilaç tedavisi alan AS hastalarında Sistemik İmmun Yanit İndeksi (Sİİ) değerinin hastalığın tanı sürecine katkısı ve tedavi takibinde kullanılabilirliğini araştırmayı amaçladık. 
Yöntem: Çalışmaya Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Romatoloji Polikliniğinde takipli, 01.01.2011 - 31.12.2021 tarihleri arasında AS tanısı olan ve anti-TNF ilaç tedavisi alan 45 hasta ve 45 sağlıklı grup olmak üzere toplam 90 hasta dahil edildi. Hasta ve sağlıklı bireylerin yaş, cinsiyet, demografik verileri, hemogram (nötrofil, lenfosit, trombosit), Sedimantasyon (ESH), C-Rekatif protein (CRP) gibi inflamasyon belirteçleri ile hastalık aktivite düzeyleri Bath Ankilozan Spondilit Aktivite İndeksi (BASDAI) ile retrospektif olarak taranarak kayıt edildi. Hastaların anti-TNF ilaç tedavisi altındaki başlangıç (0.ay), 3.ay ve 6. aylarında bakılan Sİİ ölçümleri değerlendirildi. 
Bulgular: Hasta grubunun tedaviye başlangıç dönemindeki Sİİ değeri; sağlıklı gruba göre yüksek saptanmıştır (p<0.001). Anti-TNF ilaç başlanan AS hastalarının, tedaviye başlangıç sırasındaki verilerinin sağlıklı grup üzerindeki ayırma gücünün Receiver Operating Curve (ROC) analizi Sİİ değerinin sınıflamadaki başarısı istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Bu modele göre  hasta grubunun tedaviye başlamadan önce ölçülen Sİİ değerinin sensitivitesi %68,9 ve spesifitesi %86,7 olarak bulunmuştur. Tedavi sonrası 3. ve 6.ayda ölçülen Sİİ değeri, başlangıca göre önemli ölçüde düşüktü (p<0.001). Sİİ'nİn CRP ve ESH ile pozitif yönde bir ilişkisinin olduğu saptandı.
Sonuç: Sİİ AS'li hastaların tanı ve takibi için güvenilir ve kolay erişilebilir bir biyobelirteç olabilir.
Anahtar Kelimeler: Ankilozan spondilit, Hastalık aktivitesi, Sistemik immün inflamasyon indeksi

Abstract:
Objective: Ankylosing Spondylitis (AS) is an inflammatory arthritis of the spine that usually presents as chronic back pain before the age of 45.In this study, we aimed to investigate the contribution of the Systemic Immune Response Index (SII) value to the diagnosis process of the disease and its usability in the follow-up of treatment in AS patients receiving anti-tumor necrosis factor alpha (TNF-α) drug therapy.
Methods: A total of 90 patients, 45 patients with AS who were diagnosed between 01.01.2011 and 31.12.2021 and were followed up in Mersin University Medical Faculty Hospital Internal Medicine Rheumatology Outpatient Clinic, and 45 healthy subjects were included in the study. Age, gender, demographic data of patients and healthy individuals, inflammation markers such as hemogram (neutrophil, lymphocyte, thrombocyte), sedimentation (ESR), C-Reactive protein (CRP), and disease activity levels were scanned, evaluated, and recorded retrospectively with the Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index (BASDAI). SII measurements of the patients at baseline (0 months), 3 months, and 6 months under anti-TNF drug therapy were evaluated.
Results: SII value of the patient group at the beginning of the treatment; was found to be higher than the healthy group (p<0.001). Receiver Operating Curve (ROC) analysis of the success of the SII value in classification separating power of AS patients who were started on anti-TNF drugs against the healthy group was statistically significant (p<0.001). According to this model, the sensitivity of the SII value measured before the start of treatment in the patient group was 68.9% and the specificity was 86.7%. The SII value measured at 3 and 6 months after treatment was significantly lower than the baseline (p<0.001). It was determined that SII had a positive correlation with CRP and ESR.
Conclusion: SII can be a reliable and easily accessible biomarker for the diagnosis and follow-up of patients with AS.
Key Words: Ankylosan spondylitis, disease activity, Systemic immuneinflammation index