KOAH hastalarında inspiratuar kaslara özgü ısıtma ile yapılan egzersiz eğitiminin etkileri
Effects of exercise training with warm-up specific to inspiratory muscles in COPD patients
Yazar: RIDVAN AKTAN
Danışman: PROF. DR. SEVGİ ÖZALEVLİ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Kaslar = Muscles ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles

Özet:
Amaç:Egzersiz eğitimine ek olarak yapılan inspiratuar kaslara özgü ısınma ile başlanan inspiratuar kas eğitiminin kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti, egzersiz kapasitesi, algılanan dispne şiddeti ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerine etkileri araştırmak ve yorumlamaktır.
Yöntem:Çalışmaya dahil edilen orta-ağır düzey 30 KOAH hastasının demografik bilgileri ve klinik bilgileri kaydedildi. Solunum fonksiyon testi, maksimum inspiratuar (MIP) ve ekspiratuar (MEP) ağız içi basınçlar, altı dakika yürüme testi (6DYT), modifiye Medical Research Council (mMRC) dispne ölçeği, Saint George Solunum Anketi (SGRQ) ve Kısa Form-36 Sağlık Araştırması ölçeği (SF-36) değerlendirildi. Randomize olarak iki gruba ayrılan hastalara haftada 3 gün 8 hafta boyunca aerobik egzersiz, solunum egzersizleri ve periferal kas kuvvetlendirme eğitimlerini içeren standardize bir pulmoner rehabilitasyon (PR) programı uygulandı. Kontrol Grubu; PR programına ek olarak inspiratuar kas eğitimi (İKE), Çalışma Grubuna ise; kontrol grubuna ek olarak İKE seanslarından önce inspiratuar kasları ısıtma protokolü uygulandı.
Bulgular:Gruplar demografik ve klinik açıdan benzerdi(p>0.05). Her iki grupta da mMRC dispne skorunda anlamlı düşüşle birlikte, 1. saniyedeki zorlu ekspiratuar volüm (FEV1)%, zorlu vital kapasite (FVC)%, tepe akım hızı (PEF)% ve MIP değerlerinde, 6DYT mesafesinde ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin (SİYK) alt parametrelerinde anlamlı yükselmeler bulundu(p<0.05). FEV1% (p=0.006), PEF% (p=0.002), MIP(p=0.001), 6DYT mesafesi(p=0.001) ve SİYK değerlerindeki artış, çalışma grubunda istatistiksel olarak daha fazlaydı(p<0.05).
Sonuç:Orta-ağır düzey KOAH hastalarında egzersiz eğitimine ek olarak yapılan inspiratuar kas eğitiminin solunum fonksiyonlarını, solunum kas kuvvetini, egzersiz kapasitesini, algılanan dispne şiddetini ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini iyileştirse de; inspiratuar kas eğitimi öncesi inspiratuar kasları ısıtmak bu kazanımları daha fazla arttırmaktadır.

Abstract:
Objective: The aim is to investigate and interpret the effects of inspiratory muscle training, which is initiated with the warm-up specific to inspiratory muscles, in addition, to exercise training, on respiratory functions, respiratory muscle strength, exercise capacity, perceived dyspnea intensity and health-related quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Method: Demographic and clinical information of 30 patients with moderate-to-severe COPD included in the study were recorded. Respiratory function test, maximum inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures, six-minute walk test (6MWT), modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scale, Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) and Short Form-36 Health Study scale (SF-36) was evaluated. Pulmonary rehabilitation (PR) program, 3 days a week for 8 weeks, was applied to the patients who were randomly divided into two groups. Control Group; PR program and inspiratory muscle training (IMT), Study Group; In addition to the control group, a protocol for warming up the inspiratory muscles was applied before IMT sessions.
Results: The groups were similar in demographic and clinical terms(p>0.05). Significant increases in FEV1%, FVC%, PEF%, MIP, 6MWT distance and sub-parameters of health-related quality of life (HRQOL) with significant decrease in mMRC score were found in both groups (p<0.05). Increase in FEV1% (p=0.006), PEF% (p=0.002), MIP (p=0.001), 6MWT distance (p=0.001) and HRQOL values were statistically higher in the study group (p<0.05).
Conclusion: Although inspiratory muscle training in addition to exercise training in moderate-severe COPD patients improves respiratory functions, respiratory muscle strength, exercise capacity, perceived dyspnea severity and health-related quality of life; warming-up the inspiratory muscles before inspiratory muscle training further increases these gains.