İkinci trimesterde terminasyon seçeneği sunulan gebelerde tedavi yöntemleri ve sonuçlarının karşılaştırılmalı değerlendirilmesi
Comparative evaluation of treatment modalities and outcomes in pregnant women offered the option of termination in the second trimester
Yazar: UĞURCAN DAĞLI
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM UYAR ; DOÇ. DR. HALİL GÜRSOY PALA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebeliğin sonlandırılması = Termination of pregnancy

Özet:
Amaç: Gebelik terminasyonu, gebeliği cerrahi veya tıbbi yoldan sonlandırarak 
maternal veya fetal nedenlerden dolayı yapılmaktadır. Ultrason ve serum testleri, fetal 
anormalliklerin doğum öncesi tespit edilmesine olanak sağlamaktadır. Türkiye'de 
gebelik, 10. haftanın sonuna kadar ve her iki eşin talebi üzerine yasal olarak 
sonlandırılabilir. İkinci trimesterde, servikal olgunlaşma sağlamak için prostaglandin 
ve foley kateter en yaygın kullanılan yöntemlerdir. Bu çalışma, prostaglandin ve foley 
kateterin tek başlarına veya birlikte kullanılmasının etkinliği, abort intervali ve 
komplikasyonlarını karşılaştırmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma Ocak 2019 ile Aralık 2022 tarihleri 
arasında Tepecik Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde, 13-24 hafta arasında 
terminasyon önerilen kriterlere uyan 163 gebe üzerinde gerçekleştirilmiştir. Çalışmada 
kullanılan veriler yaş, gravida, parite sayısı, abort sayısı, ek hastalık, VKİ, eğitim 
durumu, sigara kullanımı, gebelik haftası, amniyon sıvı geliş öyküsü, parite, normal 
doğum sayısı, sezaryen veya geçirilmiş uterin cerrahi öyküsü, ultrason bilgileri ve 
endikasyonları, kullanılan tedavi yöntemleri, misoprostol dozu, abort intervali, 
komplikasyonları ve kan transfüzyona ihtiyacı gibi parametrelerdir. Veriler, IBM 
SPSS Statistics 26.0 istatistik paket programı kullanılarak analiz edilmiştir.
Bulgular: Geçirilmiş sezaryen veya uterin cerrahi öyküsü olmayan gebelerde 
misoprostol protokolü ile 24 saatteki terminasyon başarı oranı %87 olarak saptandı. 
Geçirilmiş sezaryen veya uterin cerrahi öyküsü bulunmayan gebelerde abort 
intervalinin (15,81 saat), Geçirilmiş sezaryen veya uterin cerrahi öyküsü bulunan 
gebelerdekine (21,62 saat) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kısa olduğu 
belirlendi. İki gebede uterin rüptür komplikasyonu izlendi. Olguların sosyodemografik 
ve genel sağlık özelliklerine göre abort invertaline bakıldığında yaş ile arasında 
vi
istatiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Sezaryen veya geçirilmiş uterin cerrahi 
öyküsü, gebelik haftası, abort intervali ve misoprostol dozu arasında komplikasyon 
durumu ile ilgili istatiksel olarak anlamlı bir fark saptandığı görülmüştür.
Sonuç: İkinci trimester gebelik terminasyonlarında sezaryen veya geçirilmiş uterin 
cerrahisi bulunmayan gebelerde ilk tercih olarak kullanılan misoprostolün;sezaryen 
veya geçirilmiş uterin cerrahi öyküsü bulunan gebelerde 24 saat üzeri uzamış abortus 
invertalinde ise foley kateterin etkili ve güvenilir olduğu saptandı.
Anahtar kelimeler: İkinci trimester, gebelik terminasyonu, misoprostol, foley katater

Abstract:
Objective: Pregnancy termination is the surgical or medical termination of pregnancy 
for maternal or fetal reasons. Ultrasound and serum tests allow prenatal detection of 
fetal abnormalities. In Turkey, pregnancy can be legally terminated up to the end of 
the 10th week and upon the request of both partners. In the second trimester, 
prostaglandin and foley catheter are the most commonly used methods to achieve 
cervical ripening. This study compares the efficacy, abortion interval and 
complications of prostaglandin and foley catheter alone or in combination. 
Materials and Methods: This retrospective study was conducted between January 
2019 and December 2022 in Tepecik Gynecology and Obstetrics Clinic on 163 
pregnant women between 13-24 weeks who met the criteria for recommended 
termination. Data used in the study included age, gravida, number of parities, number 
of abortions, comorbidities, BMI, educational status, smoking, gestational week, 
history of amniotic fluid retention, parity, number of normal deliveries, history of 
cesarean section or previous uterine surgery, ultrasound information and indications, 
treatment methods used, misoprostol dose, abortion interval, complications and need 
for blood transfusion. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics 26.0 statistical 
package program.
Findings: In pregnant women without a history of previous cesarean section or uterine 
surgery, the 24-hour termination success rate with misoprostol protocol was 87%. The 
abortion interval was statistically significantly shorter in pregnant women without a 
history of previous cesarean section or uterine surgery (15.81 hours) than in pregnant 
women with a history of previous cesarean section or uterine surgery (21.62 hours).
Complications of uterine rupture were observed in two pregnant women. A statistically 
significant relationship was found between age and abortion invertal according to 
viii
sociodemographic and general health characteristics. There was a statistically 
significant difference in complication status between history of cesarean section or 
previous uterine surgery, gestational week, abortion interval and misoprostol dose.
Conclusion: Misoprostol was found to be the first choice for second trimester 
pregnancy terminations in pregnant women without cesarean section or previous 
uterine surgery, and foley catheter was found to be effective and safe for prolonged 
abortion interval over 24 hours in pregnant women with a history of cesarean section 
or previous uterine surgery.
Key words: Second trimester, pregnancy termination, misoprostol, foley catheter