Meme kanserli hastaların histopatolojik değerlendirilmesinde yeni alt "HER2-low grade" grubunun HER2-negatif ve HER2-pozitif gruplarına kıyasla sağkalıma etkisi ve prognostik önemi
Effect of new sub-grade "HER2-low grade" group on survival and prognostic significance compared to HER2-negative and HER2-positive groups in histopathological evaluation of breast cancer patients
Yazar: MUSHFIG JAFARLI
Danışman: DOÇ. DR. SÜLEYMAN ÖZKAN AKSOY
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Meme kanseri, kadınlar arasında en sık görülen malignitedir. Günümüzde araştırmacılar meme kanseri tedavisini hastaya özgü hale getirmeye çalışmaktadır. Bu da meme kanserinin sağkalımı ve prognostik faktörlerinin neler olduğunu aydınlatmaktan geçmektedir. Bizim araştırmamız meme kanserli hastalarda yeni alt "HER2 Low Grade" grubunun HER2 negatif ve HER2 pozitif gruplarına kıyasla tedavi yanıtları, prognostik faktörleri ve yeni alt grup oluşturmanın sağkalım üzerindeki etkisini retrospektif olarak gösterilmesi amacıyla yapılmıştır.
Araştırmamıza, 01 Ocak 2010 ile 31 Aralık 2022 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nde meme kanseri nedeniyle ameliyat olan hastalar dahil edilmiştir. İHK 0 olan hastalar HER2 negatif, İHK +1 ve İHK+2 FISH/SISH (-) hastalar HER2 low grade, İHK +2 FISH/SISH (+) ve İHK +3 olan hastalar HER2 pozitif kabul edilmiştir. Hastaların verileri retrospektif bir şekilde PROBEL yazılım sistemi, radyasyon onkolojisi arşivi ve dosya arşivi taranarak elde edilmiştir. Tüm veriler bilgisayarda SPSS for Windows 22 (29.0) programıyla analiz edilmiştir. Kategorik değişkenler frekans analiziyle değerlendirilip yüzde frekans olarak belirtilmiştir. Kategorik değişkenler arası ilişkiye ki kare testi ile bakılmıştır. Genel ve hastalıksız sağ kalım analizleri Kaplan-Meier analizi ile test edilip prognostik etkisini göstermek için tek ve çok değişkenli Cox regresyon analizi yapılmıştır. İstatistiksel değerlendirme, %95 güven aralığında p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir.
Araştırmamıza dahil edilen hastaların %59,6'sı (n=915) HER2 negatif, %23,4'ü (n=359) HER2 low grade, %17'si (n=261) HER2 pozitif meme kanserli kadınlardan oluşmaktadır. HER2 negatif ve HER2 low grade grupları arasında hastalıksız ve genel sağkalım açısından istatiksel anlamlı fark saptamadık (sırasıyla p=0,99; 0,08). HER2 pozitif ve HER2 low grade grupları arasında hastalıksız ve genel sağkalım açısından istatiksel anlamlı fark saptamadık (sırasıyla p=0,50; 0,08). Komorbidite varlığı, metastaz durumu, vasküler ve nöral invazyonun olması, sentinel lenf nodunun pozitif olması HER2 low grade meme kanserli hastaların genel sağkalımını; hormon tedavisi almaması, mastektomi operasyonu geçirmesi, sentinel lenf nodunun pozitif olması HER2 low grade meme kanserli hastaların hastalıksız sağkalımını kötü etkileyen faktörler olarak saptandı.
HER2 low grade meme kanseri, HER2 negatif ve pozitif meme kanserli hastalara göre farklı hasta ve tümör özellikleri göstermektedir. Sağkalımı ve sağkalımı etkileyen prognostik faktörleri farklılık göstermektedir. Bu nedenle bu "yeni alt grup" ile ilgili diğer subtiplerden farkını ortaya koyacak daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
Breast cancer is the most common malignancy among women. Today, researchers are trying to make breast cancer treatment patient-specific. This is to elucidate the survival and prognostic factors of breast cancer. Our aim was to retrospectively demonstrate the effect of new subgroup formation on survival in patients with breast cancer compared to the HER2-negative and HER2-positive groups of the new subgroup "HER2 Low Grade" compared to the HER2-negative and HER2-positive groups.
Patients who underwent surgery for breast cancer at Dokuz Eylül University Research and Application Hospital between January 01, 2010 and December 31, 2022 were included in our study. Patients with IHC 0 were considered HER2 negative, patients with IHC +1 and IHK+2 FISH/SISH (-) were considered HER2 low grade, patients with IHC +2 FISH/SISH (+) and patients with IHC +3 were considered HER2 positive. The data of the patients were obtained retrospectively by scanning the PROBEL software system, radiation oncology archive and file archive. All data were analyzed with SPSS for Windows 22 (29.0) on the computer. Categorical variables were evaluated by frequency analysis and specified as percentage frequency. The relationship between categorical variables was examined by chi-square test. Overall and disease-free survival analyses were tested by Kaplan-Meier analysis and univariate and multivariate Cox regression analysis was performed to show the prognostic effect. Statistical evaluation was accepted as p<0.05 significant at 95% confidence interval.
Of the patients included in our study, 59.6% (n=915) were HER2 negative, 23.4% (n=359) were HER2 low grade, and 17% (n=261) were HER2 positive women with breast cancer. There was no statistically significant difference between the HER2 negative and HER2 low grade groups in terms of disease-free and overall survival (p=0.99; 0.08, respectively). There was no statistically significant difference between the HER2 positive and HER2 low grade groups in terms of disease-free and overall survival (p=0.50; 0.08, respectively). The presence of comorbidities, metastasis, vascular and neural invasion, positive sentinel lymph node affect the overall survival of patients with HER2 low grade breast cancer; positive pathological lymph node stage, lack of hormone therapy, and positive sentinel lymph node were found to be factors that adversely affected the disease-free survival of patients with HER2 low grade breast cancer.
HER2 low grade breast cancer shows different patient and tumor characteristics compared to patients with HER2 negative and positive breast cancer. The prognostic factors affecting survival and survival vary. For this reason, more studies are needed to reveal how this "new subgroup" differs from other subtypes.