Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı olan hastalarda aneminin mortaliteye etkisi
The influence of anemia on mortality in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Yazar: ESRA ÜNSAY METAN
Danışman: PROF. DR. RAMAZAN DEMİR
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Anemi = Anemia ; Kronik hastalık = Chronic disease

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde izlenen Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı (KOAH) hastalarında anemi sıklığının ve aneminin yaşam süresi üzerine etkisinin belirlenmesidir.Hastalar ve Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 01 Ocak 2004-31 Aralık 2008 tarihleri arasında KOAH tanısı ile izlenen hastalar ICD-10 kodları kullanılarak hastane bilgi işlem sistemi veri tabanı aracılığıyla saptandı. Solunum Fonksiyon Testi (SFT) bulguları ile GOLD kriterlerine göre KOAH tanısı doğrulanan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların; yaş, cinsiyet, hemoglobin ve hematokrit değerleri, SFT' de post-bronkodilatatör FEV1 ve % FEV1 değerleri, FVC değerleri ve ko-morbit hastalık (diabetes mellitus, koroner arter hastalığı, konjestif kalp yetmezliği, kronik böbrek yetmezliği, hipertansiyon, karaciğer sirozu, solid tümör, hematolojik malignite ve kollajen doku hastalığı) varlığı kayıt edildi. Hastalar hemoglobin değerlerine göre anemik, polisitemik ve normal hemoglobine sahip olanlar olmak üzere üç gruba ayrıldı. Anemi tanısı Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre konuldu. Hastalarda KOAH evrelemesi GOLD kriterlerine uygun olarak FEV1 değerlerine göre yapıldı. Mortalite 1 Ocak 2004 ile 1 Ocak 2010 tarihleri arasında herhangi bir tarihte yaşamın kaybedilmesi olarak tanımlandı.Bulgular: Çalışmaya tıbbi verilerine ve beş yıl içerisindeki hayatta kalım bilgisine ulaşılabilinen ve SFT ile KOAH tanısı doğrulanan 452 hasta dahil edildi. Hastalardan 222'sinin (%49.1) öldüğü, 230(%50.9) hastanın ise yaşadığı belirlendi. Anemi 145 (% 32.07) polisitemi 44 (%9.73) hastada saptandı. Ölen hastalar ile hayatta kalan hastalar karşılaştırıldığında yaş, hemoglobin, FEV1 ve FEV1% değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı farlılık saptandı. Ölen hastaların %76.1'inde ağır ve çok ağır KOAH saptanırken, yaşayan hastalarda bu oran %60.5 idi (p<0.001). Tüm hastalarda en sık rastlanan ko-morbit hastalık hipertansiyondur. Ölen ve yaşayan hastalar ko-morbit hastalık varlığı açısından karşılaştırıldığında ölen hastalarda solit tümör daha sık saptanmıştır ve bu durum istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Anemik hastalar, polisitemik ve normal hemoglobine sahip hastalara göre daha yaşlı bulunurken (p=0.017), her üç hasta grubunda FEV1, FEV1% ve FEV1/FVC% değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Anemik hastalarda ölüm oranı polisitemik ve normal hemoglobine sahip hastalara göre daha yüksek bulundu (p=0.002). Anemik hastaların %62.8'inde, polisitemik hastaların %72.7'sinde ve normal hemoglobine sahip hastaların %70.3'ünde ağır ve çok ağır KOAH saptanmış olup, her üç grup arasında bu açıdan istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır.Sonuç: Bu retrospektif çalışmanın sonuçlarına göre, anemi KOAH hastalarında polisitemiye göre daha sık saptanmıştır ve anemik hastalarda mortalite oranının arttığı görülmüştür. Ayrıca KOAH hastalarında FEV1 değerleri düştükçe mortalitenin arttığı belirlenmiştir.

Abstract:
AbstractAim: The aim of this study was to determine the frequency of anemia and evaluate the impact of anemia on survival in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseasase (COPD) who were followed at Erciyes University Medical Faculty Hospital.Patients and method: Patients who were followed with a diagnosis of COPD at Erciyes University Medical Faculty Hospital from 01 January 2004 to 31 December 2008 were extracted from hospital database by using ICD-10 codes. Patients whose COPD diagnosis was confirmed according to GOLD criteria by pulmonary function test (PFT) was included into the study. Age, gender, hemoglobin and hematocrit levels, post-broncodilator FEV1 and FEV1% of RFT and existence any co-morbit disease (diabetes mellitus, coronary arterial disease, congestive heart failure, chronic renal insufficinecy, hypertansion, liver cirrhosis, solid tumour, hematologic malignancy and collagen tissue disorder) were recorded. Patients were divided into three groups according to the hemoglobin levels as anemic, policitemic and normal hemoglobin. Anemia was diagnosed according to definitons of World Health Organization. COPD was staged according to GOLD criteria based on FEV1 levels. Mortality was defined as death at any time from 1 January 2004 to 1 January 2010.Results: A total of 452 patients whose medical records and survival status were available were included into the study. The 222 (49.1%) of the patients died while 230 (50.9%) were alive. Anemia was detected in 145 (32.07%) of the patients and policitemia in 44 (9.73%). When death and survived patients were compared; age, hemoglobin levels, FEV1 and FEV1% were statistically different. Severe and very severe COPD was detected in 76.1% of the death patients while this rate was 60.5% in patients who survived (p<0.001). The most common co-morbid diseases was hypertansion in all patients. When existence of any co-morbid disease was compared solid tumour was more common in patients who died and this difference was statisitically significant (p<0.001). Anemic patients were older than policitemic patients and normal hemoglobin group (p=0.017), while there were no statically significant difference for FEV1, FEV1% and FEV1/ FEV1% . The mortality rate was higher than patients with policitemia and normal hemoglobin level (p=0.002). Severe and very severe COPD were detected in 62.8%of anemic patients, 72.7% of policitemic patients and 70.3% of the patients with normal hemoglobin. These rates were not statistically different between three gouups.Conclusion: According to the results of this retrospective study, anemia was more prevelant than policitemia in patients with COPD and mortality rate was higher in anemic patients. Besides, mortality rate increased when FEV1 values decreased.