Retina ven dal ve santral ven tıkanıklığına bağlı makula ödemi gelişen gözlerde tek doz bevacizumab tedavisinin kısa dönem sonuçlar
Short-term results after single-dose intravitreal bevacizumab treatment for macular edema secondary to central and branch retinal vein occlusions
Yazar: TAHA AYYILDIZ
Danışman: DOÇ. DR. SELİM GENÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Retina ven dal tıkanıklığı ve santral ven tıkanıklığına bağlı maküla
ödemi tedavisinde tek doz intravitreal bevacizumab enjeksiyonu sonrası kısa dönem
görme keskinliği ve fovea kalınlığı değişikliklerini incelemek.
 GEREÇ ve YÖNTEM: Bu geriye dönük çalışmada retina ven dal
tıkanıklığı ve santral ven tıkanıklığına bağlı maküla ödemi tedavisi için intravitreal
bevacizumab (Avastin) enjeksiyonu uygulanan 28 hastanın 28 gözü incelendi. Hastalar
2 ayrı gruba ayrılıp ven dal tıkanıklığına grubuna 18 hastanın 18 gözü, santral ven
tıkanıklığı grubuna 10 hastanın 10 gözü dahil edildi. Çalışmaya, dosyalarından
başlangıç ve enjeksiyon sonrası optikal koherens tomografi (OCT) ölçümleri elde edilen
ve fovea kalınlığı > 250 μm olan ven dal tıkanıklığı olguları alındı. Olgulara tek doz
intravitreal 1.25mg/0.05ml bevacizumab enjeksiyonu yapıldı. Çalışmada araştırılan
göstergeler Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) görme keskinliği ve
OCT ile ölçülen fovea kalınlığı değişiklikleri ve komplikasyonlar idi.
 BULGULAR: Ortalama fovea kalınlığı ven dal tıkanıklığı grubunda
enjeksiyon öncesi 425,26±70,14 μm, enjeksiyon sonrası 1.ay 270,55±43,52 μm, 2.
ay 283,88±48,20 μm ve 3. ay 322,77±52,97 μm idi. Tüm aylarda başlangıca göre
fovea kalınlığında görülen azalma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p <0.05). Santral
dal tıkanıklığı grubunda enjeksiyon öncesi 415,71±66,08 μm, enjeksiyon sonrası 1.ay
361,15±84,43 μm, 2. ay 378,50±71,34 μm ve 3. ay 388,63±68,38 μm idi. 1. ayda
başlangıca göre fovea kalınlığında görülen azalma istatistiksel olarak anlamlı (p <0.05)
iken 2. Ve 3. Aylarda azalma miktarı istatistiki olarak anlamlı düzeyde değildi (p >0.05).
Ortalama ETDRS harf değeri (Snellen) ven dal tıkanıklığı grubunda enjeksiyon öncesi
63,61±19,42 (20/100), enjeksiyon sonrası 1. ay 83,05±10,15 (20/40), 2. ay 81,11±
12,42 (20/50) ve 3. ay 77,77±13,25 (20/60) idi. Enjeksiyon öncesi ETDRS harf
değerine göre enjeksiyon sonrası 1., 2., ve 3. aylarda görme keskinliğinde görülen artış
istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Ortalama ETDRS harf değeri (Snellen)
santral ven tıkanıklığı grubunda enjeksiyon öncesi 33,14±6,09 (20/400), enjeksiyon
sonrası 1. ay 45,14±16,64 (20/250), 2. ay 41,15±15,03 (20/320) ve 3. ay 26,47±
10,35 (20/500) idi. Enjeksiyon öncesi ETDRS harf değerine göre enjeksiyon sonrası
tüm aylarda görme keskinliğinde görülen artış istatistiksel olarak anlamlı değildi
(p>0.05).
 SONUÇ: Retina ven dal tıkanıklığına bağlı maküla ödemi tedavisinde
intravitreal bevacizumab enjeksiyonunun erken dönemde etkili ve güvenilir olduğu
düşünüldü. Santral ven tıkanıklığında ise bu yaklaşımın erken dönemde yetersiz
olabileceği düşünüldü. Ancak, bu konuda daha fazla olgu sayısı içeren uzun süreli, çok
merkezli, randomize, karşılaştırmalı ileriye dönük çalışmalar gerekmektedir.

Abstract:
Objective: The aim of the present study was to investigate changes in short-term visual acuity and foveal thickness after single-dose intravitreal bevacizumab treatments for macular edema secondary to central retinal vein occlusion (CRVO) and branch retinal vein occlusion (BRVO).
Methods: The patients were separated into 2 groups: 18 eyes of 18 patients with BRVO, and 10 eyes of 10 patients with CRVO. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) visual acuity scores, changes in foveal thickness measured with optical coherence tomography, and complications of treatment were evaluated.
Results: In each monthly measurement, in the BRVO group, foveal thickness decreased from baseline statistically significantly from baseline (p< 0.05) and ETDRS score of visual acuity increase also was statistically significant (p< 0.05) at each interval. In the CVRO group, although 1 month after injection, foveal thickness decreased significantly (p< 0.05), and second and third months, the reduction in foveal thickness was not statistically significant (p> 0.05) and compared with preinjection values, increase ETDRS score at all months was not statistically significant (p> 0.05).
Conclusion: Treatment of macular edema secondary to BRVO with intravitreal injection of bevacizumab in the early stages was effective and reliable.