Dirençli lateral epikondilit tedavisinde ultrason eşliğinde kuru iğneleme ve trombositten zengin plazma uygulamasının karşılaştırılması /
Yazar: MUSTAFA MERT TERZİ
Danışman: PROF. DR. MEHMET ARMANGİL
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Toplumda sıklığı %1-3 arasında değişen ve sıklıkla iş gücü kaybına sebebiyet veren 
lateral epikondilit tedavisinde, kabul gören, ancak uzun dönem sonuçları tartışmalı olan kuru 
iğneleme ile alternatif bir tedavi seçeneği olabilecek Trombositten Zengin Plazma (PRP) 
uygulamalarının karşılaştırmaktır.
Gereç ve yöntem: 01.01.2022-01.03.2023 tarihlerinde başvuran lateral epikondilit tanısı almış 
yaşları 18-75 arasında değişen 25 erkek ve 25 kadın toplam 50 hasta başvuruları sonrası 
randomize edilerek 2 gruba ayrıldı ve tedaviye yanıtları prospektif olarak analiz edildi. Bu iki
gruba ayrı ayrı ultrason eşliğinde PRP ve kuru iğneleme uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası 1-
3-6. Ayda olmak üzere hastalar ultrasonografik görüntüleme görsel analog skala (VAS),
PRTEE, Quick DASH ve kavrama kuvveti ölçümü ile tek kör olarak değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların 36 (%72)'sında baskın elin olduğu taraf etkilenmişti. Gruplar arasında 
yaş ortalaması, cinsiyet, VKİ ve baskın taraf açısından bir fark yoktu (p<0.05). Toplamda tüm 
hastaların 1. ay itibari ile istatistiksel anlamlı olarak kavrama güçleri arttı (p=0.000). 1. ay 
kontrolünde kavrama kuvvetleri kuru iğneleme grubu için ortalama %10.8, PRP grubunda ise
ortalama %8.8 arttı.6. ay kavrama kuvveti ölçümlerinde ise müdahale öncesine göre kuru 
iğneleme grubunda ortalama 6.52kg (%31.7) artış, PRP grubunda ortalama 6.96kg (%33.3) artış 
ise görüldü. Gruplar arası kavrama kuvveti artışının karşılaştırılmasında 1.,3. ve 6.ay 
sonuçlarında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Tedavi sonrası grup içi değerlendirmede her 
2 grupta da VAS, Quick DASH, PRTEE skorlamalarında istatistiksel anlamlı olarak iyileşme 
görüldü. (p<0.005). Gruplar arası PRTEE ve Quick DASH değerlerinde postoperatif 3.ay ve 
postoperatif 6.ay karşılaştırıldığında PRP grubundaki hastaların sonuçları istatistiksel anlamlı 
olarak daha iyiydi(p=0.039). Gruplar arası VAS skorlarının karşılaştırılmasında da PRP grubu 
postopertaif 3. ve 6. aylarda anlamlı şekilde üstün bulundu (p<0.005).
Sonuç: Her iki tedavi yönteminde de erken dönemde hastalarda ağrı ve semptomlarda azalma 
ve kavrama kuvvetinde artış olduğu görülmesi iki tedavi yönteminin de oldukça etkili olduğunu 
gösterdi. Erken dönem kavrama kuvvetleri açısından karşılaştırıldığında kuru iğneleme ve PRP 
grubunun sonuçları benzer olmakla birlikte orta dönemde PRP grubundaki kavrama kuvveti 
artışı kuru iğnelemeden daha fazla izlendi. Fonksiyonel skorlar karşılaştırıldığında ise PRP orta 
dönemde daha başarılıydı. Bizim çalışmamızda orta dönem sonuçlar değerlendirildiğinde PRP 
kuru iğnelemeye kıyasla kavrama kuvvetindeki artış ve fonksiyonel skorlarda daha başarılı
gözükmektedir. Uzun dönem sonuçlar ile birlikte değerlendirildiğinde daha geniş örneklem ile
PRP ve kuru iğneleme karşılaştırmasına ihtiyaç duyulmaktadır. 
Anahtar Kelimeler: Lateral epikondilit, Kuru iğneleme, Trombositten Zengin Plazma, 
Ultrasonografi

Abstract:
Objective: To compare dry needling, which is accepted but whose long-term results are 
controversial, and Platelet-Rich Plasma (PRP) applications, which can be an alternative 
treatment option, in the treatment of lateral epicondylitis, the frequency of which varies between 
1-3% in the community and often causes loss of work force.
Materials and methods: A total of 50 patients, 25 men and 25 women, aged between 18-75 
and diagnosed with lateral epicondylitis, admitted between 2022 and 2023, were randomized 
and divided into 2 groups after their admission, and their response to treatment was analyzed 
prospectively. Ultrasonic guided PRP and dry needling were applied to these two groups 
separately. Patients were evaluated in a single-blind basis by ultrasonographic imaging, visual 
analog scale (VAS), PRTEE, Quick DASH and grip strength measurement, before and after 
treatment 1-3-6 months.
Results: The side of the dominant hand was affected in 36 (72%) of the patients. There was no 
difference between the groups in terms of mean age, gender, BMI and dominant side (p<0.05). 
In total, all patients' grip strength increased statistically as of the 1st month (p=0.000). At the 
1st month control, grip strengths increased by an average of 10.8% for the dry needling group 
and 8.8% on average in the PRP group. In the 6th month grip strength measurements, an average 
of 6.52kg (31.7%) increase was observed in the dry needling group compared to the preintervention group, while an average of 6.96kg (33.3%) increase was observed in the PRP 
group. When comparing the increase in grip strength between the groups, no statistically 
significant difference was found in the 1st, 3rd and 6th month results. In the intra-group 
evaluation after the treatment, a statistically significant improvement was observed in VAS, 
Quick DASH, and PRTEE scores in both groups (p<0.005). When the PRTEE and Quick 
DASH values between the groups were compared at po 3.month and po 6th month, the results 
of the patients in the PRP group were statistically significantly better (p=0.039). and 6 months 
were significantly superior (p<0.005).
Conclusion: The decrease in pain and symptoms and increase in grip strength in both treatment 
methods in the early period showed that both treatment methods were quite effective. When the 
results of the dry needling and PRP groups were similar in terms of early-term grip strengths, 
the grip strength in the PRP group was similar in the mid-term. When the functional scores 
were compared, PRP was more successful in the mid-term. In our study, when the mid-term 
results are evaluated, PRP seems to be somewhat more successful than dry needling. When 
evaluated together with the long-term results, a larger sample and comparison of PRP and dry 
needling is needed. 
Keywords: Lateral epicondylitis, Dry needling, Platelet-Rich Plasma, Ultrasonography