Ondokuz Mayıs Üniversitesi Gastroenteroloji Kliniğinde uygulanan endoskopik ultrasonografi olgularının retrospektif analizi
Retrospective analysis of endoscopic ultrasonography cases applied in Ondokuz Mayis University Gastroenterology Clinic
Yazar: ERSİN ÇINAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İBRAHİM GÖREN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Endoskopi = Endoscopy ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Gastrointestinal sistem = Gastrointestinal system ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
GİRİŞ: Endoskopik ultrasonografi yaklaşık son 30 yıllık süreçte önemini gün 
geçtikçe arttıran tanı ve tedavide kapsamını yıllar içerisinde geliştiren non-invaziv ve 
ince iğne aspirasyonu, biyopsi, drenaj işlemleri gibi invaziv yöntemlere izin veren 
endoskopi yöntemidir. Seksenlerin başında pankreotikobilyer sistemi transabdominal 
ultrasonografinin dezavantajlarından kaçınarak daha yakından, aradaki engelleri 
kaldırarak görüntüleme amacıyla geliştirilmiştir. EUS'un olumlu yönlerine rağmen 
günümüzde endike olduğu tüm tanı ve tedavi yöntemlerinin başarılı ve güvenilir 
uygulanabilmesi için deneyimli hekim ve kliniğe ihtiyaç vardır.Kliniğimizde 2016 
yılından itibaren EUS işlemleri uygulanmaktadır. Gastroenteroloji kliniğimizin 
verilerini literatüre kazandırmak ve ileriki zamanlarda yapılacak çalışmalar için 
başlangıç niteliğinde olması amaçlanmıştır. 
YÖNTEM: Çalışmamızda Ocak 2018- Temmuz 2020 yılları arasında kliniğimizde 
yapılan EUS işlemleri retrospektif olarak taranmıştır. Yapılan işlemler 
epidemiyolojik özelliklerine, EUS endikasyonlarına, EUS bulgularına, komplikasyon 
gelişimine göre sınıflandırılmıştır. 1432 hastanın verilerine ulaşılmış olup bu veriler 
IBM Statiscal Package for the Social Sciences (SPSS) V25 ile analiz edildi. 
BULGULAR: Çalışma dahil edilen 1432 hastayı içermektedir. Vakaların 695 'i 
(%48.5) erkek, 737' si (%51.5) kadındı.Vakaların yaş ortalaması 59.49 yıl olarak 
hesaplandı. Erkeklerin yaş ortalaması 60,99, kadınların yaş ortalaması 58,07 idi. En 
çok işlem uygulanan yaş grubu 45-64 yaş grubuydu (p<0,001). Vakalar 
endikasyonlarına göre sınıflandırıldığında pankreas ilişkili lezyonlara, mide ve 
duodenum subepitelyal lezyonlarına (SEL) ve koledokolityazise yönelik yapılan 
işlemler ana işlem gruplarını oluşturmaktaydı. Koledokolityazis endikasyonuyla 
yapılan işlemlerden 82 (%38.7) vakada kesede ya da koledokta taş izlenmemiştir. Bu 
vakalar normal bulgular olarak sınıflandırılmıştır. Vakaların 67'sinde ise 
koledokolityazis ana tanı olarak saptanmıştır. Normal bulguların saptandığı vakalar 
diğer patolojik bulgularla belirgin oranda farklılık göstermekteydi (p<0,001). 
Akut/Tekrarlayan pankreatit nedenli takip edilen 33'ünün (%48,5) işleminde 
pankreatiti açıklayacak patolojik bulgu izlenmedi. Bu hastalar normal bulgular olarak 
sınıflandırıldı ve bu vakalar benzer şekilde diğer patolojik bulgularla belirgin oranda 
farlılık göstermekteydi(p<0,001). İncelenen vakalar arasında 4 hastada işlem 
defterlerinde görülen hipoksi komplikasyonu görülmüş. 
SONUÇ: EUS, hepatobilyer sistemde koledok taşlarının varlığının daha etkin tespit 
edilmesini sağlayıp ERCP 'nin olası komplikasyonlarından hastaları korumaktadır. 
Benzer şekilde özellikle bilyer pankreatitler olmak üzere pankreatitler ve pankreasın 
diğer lezyonlarını tanımada güvenilir bir yöntem olmuştur. Birçok yaş grubundan 
insana güvenli şekilde uygulanmış olup işlem esnasında çok düşük komplikasyon 
gelişimi gözlenmiştir

Abstract:
INTRODUCTION: Endoscopic ultrasonography is an endoscopy method that has 
increased its importance day by day in the last 30 years and has improved its scope in 
diagnosis and treatment over the years, and allows invasive methods such as fine 
needle aspiration, biopsy, drainage procedures. In the early eighties, the 
pancreaticobiliary system was developed to avoid the disadvantages of 
transabdominal ultrasonography, for closer imaging by removing the barriers. 
Despite the positive aspects of EUS, experienced physicians and clinics are needed 
for successful and reliable application of all diagnostic and treatment methods that 
are indicated today. EUS procedures have been applied in our clinic since 2016. It is 
aimed to bring the data of our gastroenterology clinic to the literature and to be a 
starting point for future studies. 
METHOD: In our study, EUS procedures performed in our clinic between January 
2018 and July 2020 were reviewed retrospectively. The procedures performed were 
classified according to their epidemiological features, EUS indications, EUS 
findings, and complication development. The data of 1432 patients were accessed 
and these data were analyzed with the IBM Statiscal Package for the Social Sciences 
(SPSS) V25. 
RESULTS: The study included 1432 patients included. 695 (48.5%) of the cases 
were male and 737 (51.5%) were female. The mean age of the cases was calculated 
as 59.49 years. The mean age of men was 60.99, and the mean age of women was 
58.07. The age group that underwent the most operation was the 45-64 age group 
(p<0.001). When the cases were classified according to their indications, the 
procedures performed for pancreatic-related lesions, gastric and duodenal 
subepithelial lesions (SEL) and choledocholithiasis were the main procedure groups. 
In 82 (38.7%) of the procedures performed with the indication of choledocholithiasis, 
no stones were observed in the sac or the common bile duct. These cases were 
classified as normal findings. In 67 of the cases, choledocholithiasis was found as the 
iv 
main diagnosis. Cases with normal findings differed significantly from other 
pathological findings (p<0.001). No pathological finding to explain pancreatitis was 
observed in the procedure of 33 (48.5%) patients followed up for acute/recurrent 
pancreatitis. These patients were classified as normal findings, and these cases were 
similarly significantly different from other pathological findings (p<0.001). Among 
the cases examined, hypoxia complication seen in the transaction notebooks was 
observed in 4 patients. 
CONCLUSION: EUS enables the presence of common bile duct stones to be 
detected more effectively in the hepatobiliary system and protects patients from 
possible complications of ERCP. Similarly, it has been a reliable method for 
recognizing pancreatitis and other lesions of the pancreas, especially biliary 
pancreatitis. It has been safely applied to people from many age groups and very low 
complication development has been observed during the procedure. 
Keywords: endoscopic ultrasonography, choledocholithiasis, acute pancreatitis, 
subepithelial lesions