Lokal ileri ve metastatik meme kanserinde prognostik nutrisyonel indeks – vücut kitle indeksi ve sarkopeninin prognostik önemi
Prognostic significance of prognostic nutritional index, body mass index and sarcopenia in locally advanced and metastatic breast cancer
Yazar: ERTAN UĞUR GÖLBAŞI
Danışman: PROF. DR. VEHBİ ERÇOLAK
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Meme kanseri =   ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Meme kanseri, ülkemizde ve dünyada kadınlarda en fazla görülen ve en fazla ölüme neden olan kanserdir. Bu tez çalışmasının amacı lokal ileri ve metastatik meme kanserinde prognostik nutrisyonel indeks, vücut kitle indeksi, Glasgow Prognostik Skoru (GPS) ve sarkopeninin prognostik öneminin değerlendirilmesidir. Ayrıca meme kanserinin bilinen klinik ve patolojik prognostik kriterlerinin bu değişkenlerle ilişkisinideğerlendirilmesidir.
Çalışmaya 03 Şubat 2015 ile 28 Mart 2022 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bölümü'nde lokal ileri ve metastatik meme kanseri ile izlenmiş 28 ile 96 yaş aralığındaki hastalar dahil edilmiştir. Tüm hasta popülasyonu 107 kişidir.
Sağ psoas serbest alan ölçümü, evre 4 hastalıkta, diğer evrelere göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p=0,027). PNI değeri duktal karsinom alt tipinde, diğer patolojik alt tipler ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p=0,033). Albümin değeri duktal karsinom alt tipinde, diğer patolojik alt tipler ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p=0,011). Genel sağkalım duktal karsinom alt tipinde, diğer patolojik alt tipler ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p < 0,001).
GPS ile hem OS (r=-0,286, p=0,003) hem de PFS (r=-0,368, p<0,001) arasında negatif yönlü, PNI ile sadece OS arasında pozitif yönlü (r=0,227, p=0,019), ayrıca GPS ile PNI arasında da negatif yönlü istatistiksel anlamlı ilişki vardı (r=-0,351 p<0,001).
Çok değişkenli regresyon analizde OS için patoloji ve grade dışında sol psoas HU değeri (p=0,034), PFS için ise GPS (p=0,019) ve grade (p=0,038) anlamlı olarak prognostik bulundu.
Çalışmamızda sarkopeni için ileri yaş, Albumin düşüklüğü, AST yükseliği ve yüksek LDH risk faktörleri olarak düşünülebilir.
Sarkopeni ve bununla indirekt ilişkili olan PNI ve GPS'nin meme kanseri için sağkalıma ve dolayısıyla prognoza etkileri nedeniyle takip edilmesi çok önemlidir. Sarkopeninin düzeltilmesi stratejilerinin hastalığın prognozu ve yaşam
6
süreleri katkısı nedeniyle bu konuda ilgili hekimlerin gayreti beklenilmelidir.

Abstract:
Breast cancer is the most common cancer and the leading cause of death in women in our country and in the world. The aim of this thesis is to evaluate the prognostic significance of nutritional index, bodymass index, Glasgow Prognostic Score (GPS) and sarcopenia in locally advanced and metastatic breast cancer. We also evaluated the relationship between these variables and known clinical and pathologic prognostic criteria of breast cancer.
Patients aged between 28 and 96 years with locally advanced and metastatic breast cancer who were followed up in the Department of Medical Oncology, Mersin University Faculty of Medicine Hospital between February 03, 2015 and March 28, 2022 were included in the study. The total patient population was 107.
Right psoas muscle area measurement was significantly lower in stage 4 disease compared to other stages (p=0.027). PNI value was significantly higher in ductal carcinoma subtype compared to other pathologic subtypes (p=0.033). Albumin value was significantly higher in ductal carcinoma subtype compared to other pathologic subtypes (p=0.011). Overall survival was significantly higher in ductal carcinoma subtype compared to other pathologic subtypes (p < 0.001).
There was a negative correlation between GPS and both OS (r=-0.286, p=0.003) and PFS (r=-0.368, p<0.001), a positive correlation between PNI and only OS (r=0.227, p=0.019), and also a negative statistically significant relationship between GPS and PNI (r=-0.351 p<0.001).
In multivariate regression analysis, left psoas HU value (p=0.034), apart from pathology and grade, was found to be significantly prognostic for OS, and GPS (p=0.019) and grade (p=0.038) were found to be significantly prognostic for PFS.
In our study, older age, low Albumin, high AST and high LDH can be considered risk factors for sarcopenia.
It is very important to monitor sarcopenia and its indirect correlates PNI
8
and GPS for breast cancer because of their impact on survival and thus prognosis. Strategies for the correction of sarcopenia should be expected to contribute to the prognosis and survival of the disease.