Ergenlerde eroin kullanımının serebral biyoelektrik aktivite üzerine etkilerinin QEEG ile değerlendirilmesi
Evaluating the effect of heroin abuse on cerebral bioelectrical activity with EEG
Yazar: HELİN CANSU SERİNDAĞ
Danışman: DOÇ. DR. GÜNAY GÜL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Beyin = Brain ; Biyoelektrik = Bioelectric ; Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Ergenler = Adolescents ; Eroin = Heroin ; Eroin bağımlılığı = Heroin dependence ; Narkotik bağımlılığı = Narcotic dependence ; Spektrum analizi = Spectrum analysis

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; ergenlerde eroin kullanımın serebral aktivite üzerine etkisini EEG ile değerlendirmek, arınma sonrası EEG bulgularının reversibilitesini incelemektir.
Gereç ve yöntem: Bu çalışmada, hastanemiz ÇEMATEM (Çocuk ve Ergen Madde Bağımlılığı Tedavi Merkezi) servisine yatan eroin kullanan 16-18 yaşları arasında 29 ergenin en son kullanımlarından 2-7 gün sonrasında yapılan ilk EEG (elektroensefalografi) incelemeleri ve 1 ay arınma sonrası yapılan kontrol EEG incelemeleri kalitatif ve kantitatif olarak değerlendirildi. Hastaların ilk ve 2. çekimleri birbirleriyle ve herhangi bir madde kullanımı olmayan aynı yaştaki 20 sağlıklı ergenin EEG incelemesiyle kıyaslandı.
Bulgular: Kontrol grubundaki tüm gönüllülerin EEG incelemeleri ve 20 hastanın ilk EEG incelemesi normal saptandı. Üç hastada hafif yaygın biyoelektriksel aksama, 2 hastada yaygın yavaş dalga paroksizmleri, 4 hastada epileptiform deşarjlar saptandı. Hastaların ilk EEG'leri kontrol grubunun EEG'leriyle karşılaştırıldığında, hastaların her bölgede delta ve teta mutlak güçlerinin yüksek olduğu, temporal bölge hariç her bölgede beta mutlak gücünün yüksek olduğu, parietooksipital bölge hariç her bölgede alfa mutlak gücünün yüksek olduğu izlendi (p<0,05). Hastaların 1 ay arınmışken çekilen ikinci EEG'leri kontrol grubunun EEG'leriyle karşılaştırıldığında, her bölgede teta mutlak gücünün, parietooksipital bölge hariç alfa mutlak gücünün kontrol grubuna göre yüksek olduğu izlendi (p<0,05). Hastaların ilk ve arınma sonrası 2. EEG'leri karşılaştırıldığında, frontal ve temporal bölgede delta mutlak gücünün azalmış olduğu saptandı (p<0,05).
Sonuç: Eroin kullanan ergenlerin EEG incelemesinde hafif yaygın biyoelektriksel aksama, yavaş dalga paroksizmleri ve epileptiform deşarjlar görmek mümkündür ve madde bırakıldıktan 1 ay sonra bu bulgular sebat edebilmektedir. Eroin kullanan hastaların çekilen EEG'lerinde saptanan epileptiform deşarjların madde kullanımıyla ilişkili olabileceğini ve sıklıkla nöbete yol açmadığını bilmek, gereksiz antiepileptik ilaç başlanmasına engel olabilir. Literatürdeki farklı arınma sürelerinin belirlendiği çalışmaların ve bu çalışmanın ortak noktası, erken dönemde görülen beta gücünde artıştır. Birçok çalışmada, arınma süresi uzadıkça beta gücünde azalma saptanması sebebiyle beta aktivitesindeki artışın artmış katekolamin sentezinin eşlik ettiği erken yoksunluk dönemi bulgusu olduğu düşünülmüştür.

Abstract:
Aim: Aim of this study is to evaluate the effect of heroin dependence at cerebral activity of adolescents with EEG and to determine if the changes are reversible after withdrawal.
Materials and Methods: In this study, EEG's of 29 inpatient heroin dependent adolescents (16-18 years old) were evaluated qualitative and quantitatively. First EEG's were performed 2-7 days after their last use. Twenty healthy age-matched non-user adolescents were included as control group. Absolute power results of heroin dependent adolescents were compared with control group and with the same patients' absolute power results after 1 month of abstinence. 
Results: EEG recordings of control subjects and first EEG recordings of 20 patients were normal. Three patients had mild generalized slowing, 2 patients had generalized slow wave paroxysms, 4 patients had epileptiform discharges.  When compared with control subjects' EEG recordings quantitatively; heroin abusers had increase in delta and teta power at all brain regions, beta power at all brain regions except temporal region, alpha power at all brain regions except parietooccipital region (p<0.05). When compared second EEG recordings of abusers after a month of abstinence with control group, abusers had increase in teta power at all brain regions, alpha power at all brain regions except parietooccipital region (p<0.05). After a month of abstinence, decrease in delta power was detected at frontal and temporal regions (p<0.05).
Conclusion: It is possible to detect mild generalized slowing, slow wave paroxysms and epileptiform discharges at EEG recordings of heroin abuser adolescents and these findings may persist after a month of abstinence period. Heroin abuse does not frequently cause epileptic seizures, whereas epileptiform discharges seen at abusers' EEG recordings may be related to heroin abuse. The common result of related studies in the literature and this study is, beta excess seen in early abstinence period where catecholamine imbalances coexist.