Gestasyonel trombositopenisi olan gebelerin maternal ve fetal sonuçlarının incelenmesi
Maternal and fetal results of pregnant women with gestational thrombocytopenia
Yazar: BAHAR TAŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ OĞUZHAN GÜNENC
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Apgar puanı = Apgar score ; Doğum-prematür = Labor-premature ; Fetal gelişme geriliği = Fetal growth retardation ; Fetüs = Fetus ; Gestasyonel trofoblastik hastalık = Gestational trophoblastic disease ; Trombositopeni = Thrombocytopenia

Özet:
Amaç: Gebelikte görülen trombositopeniler arasında en sık karşımıza çıkan gestasyonel trombositopeninin gebelerde maternal ve fetal olumsuz sonuçlar ile ilişkisini araştırmayı planladık.
Yöntem: Retrospektif vaka-kontrol çalışması olarak planlanan araştırma Ocak 2017 - Aralık 2018 yılları arasında SBÜ Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde yürütüldü.
Araştırmaya miad doğum yapan hiçbir ek hastalığı olmayan gebeliği esnasında gestasyonel trombositopeni tanısı alan ve doğumları kliniğimizde yapılan 200 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen gebeler platelet değerlerine plt ≤ 70.000 / mm3 ve plt > 70.000 / mm3 olarak iki gruba ayrıldı, subgruplar kendi arasında karşılaştırıldı Hastaların ve bebeklerin verileri ve laboratuvar sonuçları dosyalar geriye doğru taranarak elde edildi. Gruplar arasındaki verilerin analiz edildi. Olumsuz perinatal sonuçların analizinde logistik regresyon analizi yapılarak değerlendirildi. Analiz sonuçlarında p <.05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Gestasyonel trombositopeni tanısı olan hastaların laboratuvar verilerinden trombositleri ortalama 101.68±24.81, Hgb 10.77±1.36 idi.Gebeler trombosit sayılarına göre trombosit ≤ 70.000 / mm3 ve trombosit > 70.000 / mm3 olarak iki gruba ayrıldı. Trombosit ≤ 70.000 / mm3 olan grupta doğum haftası ortalama 36.65±2.96 ve trombosit > 70.000 / mm3 olan grupta 38.24±2.29 idi. Trombosit ≤ 70.000 / mm3 olan grupta doğum haftası istatistiksel anlamlı olarak erken olmuştur (p< .002)
Trombosit ≤ 70.000 / mm3 olan grupta üre, kreatinin, PTZ ve APTT düzeyleri trombosit >70.000 / mm3 olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı olarak yüksekti, hemoglobin düzeyi ise anlamlı olarak düşük bulundu.
Gruplar arasında ultrasonografik ve perinatal özellikler karşılaştırıldığında ise, trombosit ≤ 70.000 / mm3 olan gruptaki bebeklerin total fetal ağırlıkları trombosit >70.000 / mm3 olan gruba göre anlamlı olarak düşüktü (p=.033). APGAR 1. Dakika
vi
skoru ise trombosit ≤ 70.000 / mm3 olan grupta trombosit > 70.000 / mm3 olan gruba göre anlamlı olarak azalmış idi (p=.039)
Gebelik trombositopenisi olan gebelerde olumsuz maternal ve perinatal sonuçlar ile ilişkili herhangi bir risk faktörü saptanmamıştır.
Sonuç: Gestasyonel trombositopeni tanısı alan ve trombosit değerleri 70.000
altında olan hastalarda fetal gelişme geriliği görülmekte ve Apgar skorları düşük olmaktadır. Aynı hasta grubunda erken doğum oranı daha yüksektir.
Anahtar Kelimeler: Gestasyonel Trombositopeni, Gebelik, Olumsuz Maternal ve Fetal Sonuçlar

Abstract:
Aim: We planned to investigate the relationship between gestational
thrombocytopenia, which is the most common thrombocytopenias seen in pregnancy, and
negative maternal and fetal outcomes in pregnant women.
Material-Method: The study, which was planned as a retrospective case-control
study, was conducted between January 2017 and December 2018 in the Gynecology and
Obstetrics Clinic of the SBU Konya Training and Research Hospital
The study included 200 patients who were given birth at term and whose pregnancy was
diagnosed with gestational thrombocytopenia and had no additional disease.
The pregnant women included in the study were divided into two groups with their
platelet values as plt <70.000 / mm3 and plt> 70.000 / mm3, and the subgroups were
compared among themselves. Data and laboratory results of the patients and babies were
obtained by scanning the files backwards.( Data between groups were analyzed.)
In the analysis of negative perinatal outcomes, they were evaluated by performing logistic
regression analysis. P <.05 was considered significant in the analysis results.
Results : From the laboratory data of patients with a diagnosis of gestational
thrombocytopenia, the mean platelets were 101.68 ± 24.81 and Hgb was 10.77 ± 1.36.
Pregnant women were divided into two groups according to their count as platelet ≤
70.000 / mm3 and platelet > 70.000 / mm3.Mean week of birth was 36.65 ± 2.96 in the
group with platelets 70,000 / mm3, and 38.24 ± 2.29 in the group with platelets> 70,000
/mm3. Week of birth was statistically significantly earlier in the group with platelets
≤70,000/mm3(p<.002) Week of birth was statistically significantly earlier in the grou
with platelets ≤ 70,000 / mm3 (p <.002).
viii
In the group with platelets ≤70,000 / mm3, urea, creatinine, PTZ and APTT levels
were statistically significantly higher than the group with platelets> 70,000 / mm3, and
hemoglobin level was found to be significantly lower.
When ultrasonographic and perinatal characteristics were compared between the
groups, the total fetal weight of babies in the group with platelets ≤70.000 / mm3 was
significantly lower than the group with platelets> 70.000 / mm3 (p = .033). APGAR 1st
minute score was significantly lower in the group with platelet≤ 70,000 / mm3 than the
group with platelet> 70,000 / mm3 (p = .039)
No risk factors associated with negative maternal and perinatal outcomes were
found in pregnant women with pregnancy thrombocytopenia.
Conclusion: Fetal growth retardation is observed in patients with a diagnosis of
gestational thrombocytopenia and whose platelet values are below 70,000, and Apgar
scores are low. Premature birth rate is higher in the same patient group.
Key Words: Gestational Thrombocytopenia, Pregnancy, Adverse Maternal and
Fetal Outcomes