Aortoiliyak bölge ve alt ekstremite aterosklerotik arter hastalıklarında dağılım, stenoz uzunluk ve şiddeti ile aortoiliyak bölge oklüziv hastalıklarında kollateral paternin çok kesitli BT anjiyografi ile değerlendirilmesi
Assesment of stenosis length, degree, distrubition of aortoiliac region and lower extremity atherosclerotic diseases and collateral patern of aortoiliac occlusive disease with multidedector row CT angiography
Yazar: İZLEM KIRAN ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. CÜNEYT ÇALIŞIR
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi-dijital subtraksiyon = Angiography-digital subtraction ; Arteryel oklüzif hastalıklar = Arterial occlusive diseases ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Bacak = Leg ; Periferik vasküler hastalıklar = Peripheral vascular diseases ; Radyografi = Radiography

Özet:
Bu çalışmanın amacı; ÇKBTA ile PAH'ın alt ekstremite arteriyel ağacındaki dağılımının belirlenmesi ve tedavi planına yönelik kalitatif ve kantitatif bilgilerin sunulmasıdır. Çalışmada 250 olguya ait aortoiliyak sistem ve alt ekstremite arteriyel ağacı 31 segmente bölünerek toplamda 7090 segment ÇKBTA ile değerlendirildi. Her arteriyel segmentte en fazla
darlığa yol açan plak için stenoz şiddeti, plak uzunluğu ve plak morfolojisi ayrı ayrı
değerlendirildi. Görüntüler birbirinden bağımsız iki ayrı gözlemci tarafından
değerlendirildi ve gözlemciler arası uyum istatistiksel olarak Kappa testi ile
belirlendi. Gözlemciler arası uyum stenoz şiddeti için k=0,9 ve plak uzunluğu için k=
0,9 olup mükemmel uyum saptandı. Yaş grupları ile ateroskleroz saptanan segment
sıklığı arasında istatistiksel anlamlı ilişki ve 'çok zayıf' pozitif korelasyon saptandı.
Cinsiyet ile PAH saptanma sıklığı arasındaki ilişkiye bakıldığında, çalışma grubunda
PAH saptanma sıklığı erkeklerde kadınlara oranla istatistiksel anlamlı olarak daha
yüksekti. Cinsiyetler arasında oklüziv plak görülme sıklığı ve plak morfolojisi
açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptandı. PAH'ın kadınlarda daha oklüziv
seyirli olduğu ve kadınlarda non-kalsifik plak oranının, erkeklere kıyasla istatistiksel
olarak daha yüksek olduğu sonucuna ulaşıldı. Çalışmamızda plak morfolojisi ile
stenoz şiddeti arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptanmış olup grade-IV stenozlarda
non-kalsifik, grade-I stenozda ise kalsifik plaklara daha sık rastlandı. Stenoz derecesi
ile plak uzunluğu arasında istatistiksel anlamlı ve orta düzeyli pozitif korelasyon
saptanmış olup grade-IV stenozda plaklar daha uzun, grade-I stenozda ise daha kısa
olarak izlendi. Ayrıca plak morfolojisi ile plak uzunluğu arasında da istatistiksel
anlamlı ilişki saptandı ve >10 cm plakların sıklıkla non-kalsifik, <1 cm plakların ise
sıklıkla kalsifik morfolojide olduğu izlendi.

Abstract:
The aim of this study was to determine the distrubition
of PAD in aortoiliac system and lower extremity arteries with MDCTA to provide to
calitative and cantitative information intended for appropriate treatment plan. The
arterial supply of the aortailiac system and lower extremity was divided into 31
segments. 250 patients with 7090 segments underwent MDCTA included the study.
Arteries depicted at MDCTA were evaluated separately for degree and length of
stenosis and plaque morphology as all segments. Two readers independently
interpreted the images, and statistical analyses was performed. We used Kappa
statistics for assesment of interobserver agreement. Excellent interobserver
agreement achieved for degree (k=0,9) and length (k= 0,9) of stenosis. There was a
statisticly significant very weak positive correlation between age groups and
atherosclerotic segment frequency. There were a statisticly significant difference
between genders for incidence of PAD in favor of male patients. There were a
statisticly significant difference between genders for incidence of occlusive plaques
and plaque morphology. PAD was more occlusive course and noncalcified plaques
are more common in females compared to men. There were a statisticly significant
relationship between plaque morphology and stenosis degree. Non-calcified plaques
were more common in grade-IV stenosis and calcified plaques were more common
in grade-I stenosis. There were a statisticly significant relationship and moderate
positive correlation between stenosis degree and plaque length. In grade-IV stenosis
plaque length was likely to be longer and in grade-I stenosis plaque length was likely
to be shorter. There were a statisticly significant relationship between plaque
morphology and plaque length. Plaque morphology was mostly non-calcified in 10
cm plaques where as the plaque morphology was mostly calcified in >1 cm plaques.