İzole aort koarktasyonu ve aort koarktasyonuna VSD eşlik eden 1 yaş altı hastalarda ilk tedavi olarak balon anjioplasti ve cerrahi tedavinin retrospektif olarak karşılaştırılması
A retrospective comparison of balloon angioplasty and surgical treatment as initial treatment in patients under 1 year of age with isolated coarctation of the aorta and VSD accompanying coarctation of the aorta
Yazar: FATMA AKYIL
Danışman: DOÇ. DR. ERMAN PEKTOK
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Bu çalışmada bir yaş altı hastalarda nativ aort koarktasyonuna
uygulanan balon anjiyoplasti (BAP) ve cerrahi tedavinin sonuçlarının
karşılaştırılmasını amaçladık.
Çalışmamız 2007- 2023 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi,
Tıp Fakültesi, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı ve Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı'nda tedavi edilen, ilk
tedavisi 1 yaş altında yapılan, izole veya kompleks kardiyak patolojilerin eşlik
etmediği aort koarktasyonuna BAP ve cerrahi tedavi uygulanan 73 hastada
geriye dönük gözlemsel olarak yapıldı. Hasta ve işlem bazlı olarak yaş,
cinsiyet, eşlik eden kardiyak anomaliler, başarı oranları, komplikasyonlar
karşılaştırıldı. Hasta bazlı değerlendirmede; ilk işlem BAP yapılanlar Grup 1,
ilk işlem cerrahi yapılanlar Grup 2 olarak gruplandırıldı. İşlem bazlı
değerlendirmede; 113 işlem BAP ve Cerrahi olarak gruplandırıldı. 59 BAP
işlemi Nativ koarktasyona BAP ve Rekoarktasyona BAP olarak gruplandırıldı.
Tüm istatistiksel analizlerde IBM SPSS 25.0 programı kullanıldı.
İstatistiksel analizler sonucunda; gruplar arasında cinsiyet, yaş, eşlik
eden kardiyak anomaliler açısından fark yoktu. Grup 2'nin takip süresi
anlamlı olarak daha uzundu. Grup 2'nin işlem sonrası aort gradyenti
ortalaması anlamlı olarak daha yüksekti (p< 0.05). BAP grubunda %54,2,
cerrahi grubunda %14,8 tekrar işlem ihtiyacı oldu (p< 0.05). Gruplar arasında
erken başarı açısından fark yoktu. İzlemde 1 hastada alt ekstremite iskemisi,
5 hastada hipertansiyon görüldü, hiçbir hastada aort anevrizmasına ve plejiye
rastlanmadı. Gruplar arasında komplikasyonlar açısından fark saptanmadı.
Çalışmamızda BAP' ın nativ koarktasyon ve rekoarktasyona
müdahalede etkili ve erken dönem başarısı yüksek; cerrahi müdahalenin ise
daha kesin ve daha uzun süre etkili bir tedavi yöntemi olduğu görüldü. Tüm
veriler göz önüne alındığında özellikle 1 yaş altı hastalarda cerrahi tedavinin
ilk tedavi yöntemi olarak düşünülmesi önerilir.

Anahtar kelimeler: Aort koarktasyonu, balon anjiyoplasti, cerrahi

Abstract:
We aimed to compare the results of balloon angioplasty (BAP) and
surgical treatment applied to native aortic coarctation in patients under one
year of age.
Our retrospective observational study includes 73 patients treated
between 2007 and 2023 at Bursa Uludağ University Faculty of Medicine
Department of Cardiovascular Surgery and Department of Pediatric
Cardiology, and initial treatment under one year of age for aortic coarctation
isolated or without accompanying complex cardiac pathologies. The patients
whose treatments were initiated under one year of age were included in the
study. Patient and procedure-based comparisons were made regarding age,
gender, accompanying cardiac anomalies, success rates, and complications.
In patient-based evaluation, the patients initially undergoing BAP were
grouped as Group 1, while those initially undergoing surgery were grouped as
Group 2. In procedure-based evaluation, 113 procedures were categorized as
BAP and surgery. 59 BAP procedures were classified as BAP for native
coarctation and BAP for re-coarctation. IBM SPSS 25.0 was used for all
statistical analyses.
Statistical analyses revealed no differences between groups regarding
gender, age, or accompanying cardiac anomalies. The follow-up duration for
Group 2 was significantly longer. Thepost-procedure aortic gradient mean was
significantly higher in Group 2 (p< 0.05). There was a 54,2% reintervention
rate in the BAP group while 14,8% in the surgery group (p< 0.05). There were
no differences in early success rates between the groups. During follow-up,
lower extremity ischemia occurred in one patient; hypertension occurred in five
patients. No aortic aneurysms or paralysis were observed. There were no
significant differences in complications between the groups.
Our study revealed that BAP is an effective intervention with high early
success rates in the treatments of both native coarctation and re-coarctation,
while surgical intervention is a more precise and longer-lasting treatment
method. Considering all data, especially in patients under one year of age,
surgical treatment is recommended as the primary method of initial therapy.

Keywords: aorta coarctation, balloon angioplasty, surgery