Kronik kabızlığı olan hastalarda postüral stabilizasyon temelli pelvik taban rehabilitasyonun etkisi, randomize kontrollü çalışma
The effect of postural stabilization-based pelvic floor rehabilitation in patients with chronic constipation, a randomized controlled study
Yazar: DAMLA BESTELCİ TÖRER
Danışman: PROF. DR. FATMA ÜNVER
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmada, postüral stabilizasyon temelli pelvik taban rehabilitasyonunun
kronik kabızlığı olan bireylerde postür, diyafram ve pelvik taban kontrolü, yaşam
kalitesi ve kabızlık semptomları üzerindeki etkileri incelendi.
Çalışmamıza yaş aralığı 40,15±11,1 yıl olan 34 kişi katıldı. Randomizasyon
rastgele olarak yapıldı ve katılımcılar rehabilitasyon (n=17) ve kontrol (n=17) olarak iki
gruba ayrıldı. Tüm katılımcılar çalışmanın başında ve sonunda kabızlığın yaşam
kalitesine etkisini ölçmek için Konstipasyon Yaşam Kalitesi Ölçeği (KYKÖ), pelvik
tabana etkisini değerlendirmek için Pelvik Taban Etki Anketi (PTEA), genel yaşam
kalitesi etkilenimini sorgulamak için SF-36 Yaşam Kalitesi Ölçeği (Kısa Formu)
anketlerini doldurdu ve kişilerin dışkı tiplerini belirlemek için Bristol Kaka Skalası
sorgulaması yapıldı. Ayrıca kişilerin postürünü değerlendirmek için New York Postür
Analizi (NYPA); diyaframın işlevlerini ve İAB kontrolünü değerlendirmek için
Solunum Sterotipi Testi, İntraabdominal Basınç Düzenleme Testi, Diyafram Testi;
pelvik tabanı değerlendirmek için ise EMG biofeedback ile pelvik taban kas testi
uygulandı. Daha sonra katılımcılara görselleri çekilerek oluşturulmuş alt-üst ekstremite
ve gövde kaslarına yönelik esneme egzersizlerinin bulunduğu bir broşür verildi ve
egzersizleri 3 hafta boyunca gün aşırı yapmaları istendi. Rehabilitasyon grubunda
fizyoterapist eşliğinde 3 hafta, haftada 3 gün, günde 50'şer dakika postüral stabilizasyon
temelli pelvik taban rehabilitasyonu uygulandı. Rehabilitasyon programı abdominal
bölgeye yönelik manuel gevşetme uygulamaları, diyafram nefes egzersizi, İAB
yönlendirme çalışmaları, EMG biofeedback ile pelvik taban kas yeniden eğitimi ve
DNS egzersizlerinin kullanıldığı postüral stabilizasyon egzersizlerini içermekteydi.
Kontrol grubundan ise sadece ev egzersizi broşürü uygulaması istendi.
Çalışmamızda Bristol Kaka Skoru, NYPA, Solunum Sterotipi Testi,
İntraabdominal Basınç Düzenleme Testi, Diyafram Testi, EMG biofeedback ile pelvik
taban kas değerlendirmeleri, KYKÖ, PTEA, SF-36 değerlendirmelerinde rehabilitasyon
grubunda ilk ve son değerlendirmeler arasında anlamlı farklar bulunurken (p<0,05);
kontrol grubunda anlamlı bir değişim olmadı.
Postüral stabilizasyon temelli pelvik taban rehabilitasyonunun, bulgulardaki
anlamlı değişimlere bakılarak kronik kabızlıkta faydalı olduğunu ve alternatif bir tedavi
olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Dinamik Nöromüsküler Stabilizasyon; Fizyoterapi; Kronik
Kabızlık; Pelvik Taban Rehabilitasyonu; Postüral Stabilizasyon

Abstract:
This study examined the effects of postural stabilization-based pelvic floor
rehabilitation on posture, diaphragm and pelvic floor control, quality of life and
constipation symptoms in individuals with chronic constipation.
Thirty-four people with an age range of 40,15±11,1 years participated in our
study. Randomization was done randomly and the participants were divided into two
groups as rehabilitation (n=17) and control (n=17). At the beginning and end of the
study, all participants completed the Constipation Quality of Life Scale (PAC-QOL) to
measure the effect of constipation on quality of life, Pelvic Floor Impact Questionnaire
(PFIQ) to evaluate the effect of constipation on the pelvic floor, SF-36 Quality of Life
Scale (Short Form) questionnaires to question the general quality of life effect, and
Bristol Stool Scale questionnaire was used to determine the stool types. In addition,
New York Posture Rating (NYPR) was used to assess the posture; the Respiratory
Stereotype Test, Intraabdominal Pressure Regulation Test, and Diaphragm Test were
applied to evaluate the functions of the diaphragm and intraabdominal pressure control;
and pelvic floor muscle evaluation was done using EMG biofeedback. Then, a brochure
containing stretching exercises for the lower and upper extremities and trunk muscles,
created with images, was given to the participants, and they were asked to perform the
exercises every other day for 3 weeks. In the rehabilitation group, postural stabilizationbased pelvic floor rehabilitation was applied for 50 minutes per day, 3 days a week, for
3 weeks, under the supervision of a physiotherapist. The rehabilitation program
included manual relaxation techniques for the abdominal region, diaphragm breathing
exercises, intraabdominal pressure guidance exercises, pelvic floor muscle retraining
with EMG biofeedback, and postural stabilization exercises using DNS techniques. The
control group was only asked to follow the home exercise brochure.
In our study, while there were significant differences between the initial and
final assessment in the rehabilitation group (p<0,05) in the Bristol Stool Score, NYPR,
Respiratory Sterotype Test, Intra-abdominal Pressure Regulation Test, Diaphragm Test,
EMG biofeedback pelvic floor muscle assessments, PAC-QOL, PFIQ, SF-36 there was
no significant change in the control group.
Based on the significant changes in the findings, we believe that postural
stabilization-based pelvic floor rehabilitation is beneficial for chronic constipation and
can be used as an alternative treatment.
Keywords: Chronic Constipation; Dynamic Neuromuscular Stabilization; Pelvic Floor
Rehabilitation; Physiotherapy; Postural Stabilization