Akut pankreatitte serum NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) düzeylerinin hastalığın ciddiyetini öngörmedeki değeri ve HSCRP düzeyleri ile korelasyonunun belirlenmesi
Determining the value of serum NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) levels in acute pancreatitis for predicting disease severity and its correlation with HS-CRP levels
Yazar: SÜLEYMAN DİKER
Danışman: PROF. DR. ALTUĞ ŞENOL
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; NGAL = NGAL ; Nekroz = Necrosis ; Pankreas = Pancreas ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis

Özet:
Akut Pankreatitte Serum NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin)
Düzeylerinin Hastalığın Ciddiyetini Öngörmedeki Değeri ve hs-CRP Düzeyleri
ile Korelasyonunun Belirlenmesi
Akut pankreatit, organ yetmezliği eşliğinde ciddi komplikasyonlara ve ölüme
neden olabilen karmaşık bir hastalıktır. Nekrotizan pankreatit ile takip edilen
hastalarda hastalığın seyri daha kötüdür ve mortalite riski daha yüksektir. Bu nedenle
nekrotizan pankreatit gelişimini erken dönemde öngörebilmek önemlidir. Nekrotizan
pankreatit mortalitesi yüksek bir hastalık olduğundan ve nekrotizan pankreatit
gelişimini erken dönemde öngördürebilecek bir markera ihtiyaç olduğundan dolayı
araştırmaya gidilmiştir.
Günümüze kadar yapılan çalışmalarda hastalığın şiddetini ve progrozunu tayin
etmeye yönelik bazı markerlar kullanılmış, bazı kriterler ve skorlama yöntemleri
geliştirilmiştir. Maalesef hiçbiri ideal değildir. Serum ve idrar NGAL düzeylerinin
akut pankreatit ciddiyetini erken dönemde öngörmede faydalı olduğuna yönelik
çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmada amacımız akut pankreatitte serum NGAL
(Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin) düzeylerinin hastalığın ciddiyetini
öngörmedeki değeri ve WBC, CRP ve hsCRP düzeyleri ile korelasyonunun
belirlenmesidir.
Çalışmamızda akut pankreatit tanısı olan hastalardan oluşan vaka grubu ve
sağlıklı gönüllülerden oluşan kontrol grubu olmak üzere 2 ana grup mevcuttur. Vaka
grubu da nekroz izlenip izlenmemesine göre nekrotizan pankreatit ve nekrotizan
olmayan pankreatit olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. NGAL düzeyleri vaka
grubunda kontrol grubuna göre yüksek saptanmıştır. Nekroz gelişen vaka grubu 24.
saat NGAL ortalaması (132,7±11,7 ng/ml), nekroz gelişmeyen vaka grubu 24. saat
NGAL ortalamasından (117,5±22,6 ng/ml) yüksek (p=0,032) saptanırken bu iki
grubun başvuru NGAL ortalamaları arasında anlamlı fark yoktu. Başvuruda ve 24.
saatte değerlendirilen NGAL ortalamaları ile WBC arasında zayıf bir korelasyon
mevcuttu (r=0,224, p=0,038 ve r=0,389, p<0,001). NGAL ile CRP ve hsCRP
arasında ise korelasyon yoktu.
Vaka grubunun kontrol grubuna göre başvuru ve 24. saat ortalama NGAL
düzeyleri yüksek olmasına rağmen nekrotizan pankreatit grubunun nekroz
gelişmeyen pankreatit grubuna göre ortalama NGAL düzeyleri arasında anlamlı fark
olmaması, çalışmamıza dahil edilen hastalar içerisinde nekrotizan pankreatit gelişen
hasta sayısının az olmasına bağlı olabilir. Bu da bize daha büyük hasta grupları ile
yeni araştırmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Akut pankreatit, nekroz, NGAL, hsCR

Abstract:
Determining the Value of Serum NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated
Lipocalin) Levels in Acute Pancreatitis for Predicting Disease Severity and Its
Correlatıon with hs-CRP Levels
Acute pancreatitis is a complex disease that can lead to serious complications,
organ failure and death. In patients with necrotizing pancreatitis, the illness course is
worse and the risk of mortality is higher. Therefore, it is important to predict the
development of necrotizing pancreatitis in the early period. Necrotizing pancreatitis
has been investigated because of its high mortality and because there is a need for a
marker that could predict the development of necrotizing pancreatitis early.
In the studies made until now markers were used to determine the severity of
the disease and prognosis, and some criteria and scoring methods have been
developed. Unfortunately, none are ideal. There are studies that show that serum
and urinary NGAL levels are useful in predicting acute pancreatitis severity in the
early period. Our aim in this study is to determine the correlation between acute
pancreatitis severity and serum NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin)
levels and to show its correlation with the WBC, CRP and hsCRP levels.
In our study, there are two main groups: a case group consisting of patients
with acute pancreatitis and a control group consisting of healthy volunteers. Case
group was divided into two groups according to whether necrosis was observed or
not. NGAL levels were higher in the case group than in the control group. The mean
NGAL value (132,7 ± 11,7 ng/ml) of cases with necrosis was higher than the non
necrosing group (117,5 ± 22,6 ng/ml) at the 24th hour (p=0,032). There was no
significant difference of NGAL values at admission between these two groups. There
was a weak correlation between WBC and NGAL value taken at admission and at
24th hour (r=0,224, p=0,038 and r=0,389, p<0,001). There was no correlation
between NGAL, CRP and hsCRP.
Although the study group had a higher average level of NGAL at admission
and 24th hour than the control group; the reason that there is no significant difference
between the mean NGAL levels of necrotizing pancreatitis and the non-necrotizing
pancreatitis group; may be due to the small number of patients with necrotizing
pancreatitis among all patients included in the study. This suggests that we need new
research with larger patient groups.
Key Words: Acute Pancreatitis, necrosis, NGAL, hsCRP