Capgras sendormunun fizyopatolojisini modellemek: Bir sanal lezyon çalışması
Modeling the physiopathology of capgras syndrome: A virtual lesion study
Yazar: ESRA ZEYNEP DÜDÜKCÜ
Danışman: PROF. DR. LÜTFÜ HANOĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sinir Bilimi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Nöroloji = Neurology ; Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Capgras sendromu = Capgras syndrome ; Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Lezyonlar = Lesions ; Sanal gerçeklik = Virtual reality ; Yüz tanıma = Face recognition

Özet:
Capgras Sendromu (CS) kişinin eşi, ebeveynleri, kardeşi gibi yakınlarının kendisine 
çok benzeyen başka bir "sahtekar" ile yer değiştirdiğine dair sanrılarla görünen 
nöropsikiyatrik bir bozukluktur. CS'de yüz tanıma ve/veya hipotez değerlendirme 
kusurlarının sanrılara neden olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada CS'ye neden 
olduğu düşünülen nörofizyolojik süreçlerin sanal lezyonla sağlıklı grupta tetiklenmesi 
ile oluşan elektronörofizyolojik yanıtlar incelendi. İki oturumda gerçekleşen çalışmada 
ilk oturumda duygusal yüz komponenti için oksipital inhibisyon, ikinci oturumda ise 
hipotez değerlendirme ve gerçeklik izleme bölgesi olarak kabul edilen ventromedial 
prefrontal korteks (VMPFC) devamlı teta burst uyarımı (cTBS) ile inhibe edildi. 
Sağlıklı ve görme kusuru olmayan 15 genç erişkin çalışmaya dâhil edildi. Sanal lezyon 
öncesi ve sonrasında tanıdık, ünlü ve yabancı yüz uyaranları sunuldu. Delta bandında
oksipital inhibisyon sonrasında frontal, fronto-santral bölgelerde tanıdık yüzlerde delta 
güç spektrumu anlamlı olarak azaldı. VMPFC inhibisyonunda ise frontal bölgelerde 
delta gücünde azalma, parietal ve parietaoksipital bölgedelerde artışizlendi. Teta bandı 
güç değişikliği, iki bölgen uygulanan inhibisyon sonrasında da tanıdık yüz uyaranında 
frontal bölgede azaldı. Ayrıca inhibisyon öncesi tanıdık yüz uyaranının, ünlü ve 
yabancı yüzlere kıyasla; deltada bandında frontal bölgede, tetada parietal bölgede 
anlamlı derecede farklılaştığı görüldü. CS'de delta freknası değişikliklerinin sanrı 
söylemi için biyomarker olarak izlenebileceği önerildi. CS'de sanrı nesnesinin 
yakınlar olması, VMPFC disfonksiyona bağlı gerçeklik izlenmesi kusuru ile 
ilişkilendirildi. Ayrıca iki faktör teorisinin aksine, sanrı oluşumu yalnıca birinci faktör 
ile tetiklenebildiği gösterildi.

Abstract:
Capgras Syndrome (CS) is a delusion that appears with the beliefs of a person's 
relatives, such as spouse, parents, or sibling, who have been replaced by another very
similar "imposter". It is thought that emotional component of face recognition and/or 
hypothesis evaluation defects cause delusions in CS. In this study, electro 
neurophysiological responses that occur when neurophysiological processes thought 
to cause CS are triggered by a virtual lesion in the healthy subjects. Occipital area for 
the emotional face component was inhibited in the first session by continuous theta 
burst stimulation (cTBS). Then ventromedial prefrontal cortex (vmPFC), which is 
accepted as the hypothesis evaluation and reality monitoring region, was inhibited in 
the second session. Fifteen healthy young adults were included in the study. Familiar, 
famous and unfamiliar face stimuli were presented before and after the virtual lesion. 
After occipital inhibition in the delta band, the power spectrum was significantly 
reduced in familiar faces in the frontal and frontocentral regions. In vmPFC inhibition, 
a decrease in delta power was observed in the frontal regions and an increase in the 
parietal and parietal occipital regions. Theta band power decreased in the frontal region 
at familiar face stimulus after inhibition of both regions. In addition, it was observed 
that the familiar face stimulus before inhibition differed significantly in the delta band 
in the frontal region and in the theta parietal region compared to the famous and 
unfamiliar faces. It is thought that delta frequency power changes in CS can be 
followed as a biomarker for delusional belief. The reason for being relatives of the 
object of the delusion in CS was associated with the vmPFC dysfunction in reality 
monitoring, instead of emotional face dysfunction. It was also shown that unlike the 
two-factor theory, delusional formation can only be triggered by the first factor.