Planlı sezaryen öncesi anksiyete düzeyi ile postpartum ağrı algısı ve konfor düzeyi arasındaki ilişki
The relationship between anxiety level before planned cesarean section and postpartum pain perception and comfort level
Yazar: HATİCE KÜBRA AYVACI
Danışman: PROF. DR. ZEHRA GÖLBAŞI
LOKMAN HEKİM ÜNİVERSİTESİ / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı / Ebelik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Ebelik = Midwifery

Özet:
Bu araştırma planlı sezaryen öncesi anksiyete düzeyi ile postpartum ağrı algısı ve konfor düzeyi arasındaki ilişkinin belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. 
Araştırma Konya'nın Selçuklu ilçesinde yer alan bir üniversite hastanesinde yürütülmüştür. Araştırmanın evrenini kadın hastalıkları ve doğum kliniğine planlı sezaryen olmak için başvuran kadınlar oluşturmuştur. Örneklem evrenin bilindiği durumda örneklem sayısını hesaplamak için kullanılan formül yardımıyla hesaplanmış ve 330 olarak bulunmuştur (n=2338, t=1,96, p=0,50, q=0,50 d=0.05). Araştırmanın verileri araştırmacılar tarafından hazırlanan Gebe Tanıtıcı Bilgi Formu, Spielberg Durumluk Kaygı Ölçeği (SDKÖ) , Visüel Analog Skalası (VAS) ve Doğum Sonu Konfor Ölçeği (DSKÖ) kullanılarak toplanmıştır. Verilerin tanımlanmasında frekans dağılımı,  aritmetik ortalama ve strandart sapma kullanılmıştır. Ölçümle elde edilen verilerin normal dağılıma uygunluğu Kurtosis (Basıklık) ve Skewness (Çarpıklık) değerlerine bakılarak belirlenmiştir. Kadınların tanımlayıcı özelliklerine göre ölçek punalarının karşılaştırılmasında bağımsız gruplar t-testi, tek yönlü varyans analizi (Anova) ve post hoc (Tukey, LSD) analizlerinden faydalanılmıştır. Gebelerin ölçek puanları arasındaki ilişki Pearson korelasyon analizi ile incelenmeiştir. Verilerin değerlenirilmesinde anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir.
Araştırma sonuçlarına göre kadınların yaş ortalamasının 28.280±5.196 olduğu, %45.2'sinin ortaokul mezunu olduğu, %81.2'sinin çalışmadığı belirlenmiştir. Kadınların sezaryen öncesi SDKÖ toplam puan ortalamasının 50.300±15.38 olduğu ve doğum sonu VAS puan ortalamasının 8.089±2.04 olduğu belirlenmiştir. Kadınların DSKÖ toplam puan ortalaması 119.582±18.67 olup; alt boyut puan ortalamarı incelendiğinde fiziksel alt boyut puan ortalamasının 40.718±10.19, psikosipritüel alt boyut puan ortalamasının 43.212±6.08 ve sosyokültürel alt boyut puan ortalamasının 35.652±7.460 olduğu saptanmıştır. Araştırmaya katılan kadınların SDKÖ ile VAS puan ortalamaları  arasında pozitif ve zayıf düzeyde (p<0,05); SDKÖ ile DSKÖ toplam puan ve fiziksel konfor alt boyut puan ortalaması arasında negatif yönde zayıf düzeyde anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p<0.05). 
Bu araştırmadan elde edilen sonuçlar, kadınların planlı sezaryen öncesi durumluk anksiyete düzeyinin yüksek olduğunu ve sezaryen öncesi anksiyete düzeyinin hem doğum sonu ağrı hem de konfor düzeyi ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Kadınların sezaryen öncesi anksiyete düzeyi arttıkça doğum sonu ağrı düzeyi artmakta, doğum sonu fonfor düzeyi ise azalmaktadır. Bu nedenle ebelerin sezaryen doğumdan önce kadınların anksiyete düzeylerini azaltmaya yönelik gerekli eğitim ve danışmanlık hizmetlerini sunmaları önemlidir. Bu hizmet herhangi bir endikasyon nedeniyle sezaryen doğum kararı verildikten sonra başlamalıdır. 
Anahtar Kelimeler: Sezaryen, Sezaryen Öncesi Anksiyete, Postpartum Ağrı, Postpartum Konfor, Ebelik

Abstract:
This research was conducted as a descriptive study to determine the relationship between anxiety level before planned cesarean section and postpartum pain perception and comfort level.
The research was conducted at a university hospital in the Selçuklu district of Konya. The population of the study consisted of women who applied to the Gynecology and Obstetrics clinic for a planned cesarean section. The sample was calculated with the help of the formula used to calculate the number of samples when the population was known and was found to be 330 (n=2338, t=1.96, p=0.50, q=0.50 d=0.05). The data of the study were collected using the Pregnant Information Form prepared by the researchers, Spielberg State Anxiety Inventory (SSAI), Visual Analog Scale (VAS) and Postpartum Comfort Questionnaire (PCQ). Frequency distribution, arithmetic mean and standard deviation were used to describe the data. The suitability of the data obtained from the measurement to normal distribution was determined by looking at the Kurtosis and Skewness values. Independent groups t-test, one-way analysis of variance (ANOVA) and post hoc (Tukey, LSD) analyzes were used to compare scale scores according to the descriptive characteristics of women. The relationship between the pregnant women's scale scores was examined with Pearson correlation analysis. In evaluating the data, the significance level was accepted as p<0.05.
According to the results of the research, it was determined that the average age of women was 28,280±5,196, 45.2% were secondary school graduates, and 81.2% were not working. It was determined that the women's SSAI total mean score before cesarean section was 50.300±15.38 and their postpartum VAS score mean was 8.089±2.04. Women's total mean score of PCQ is 119.582±18.67; When the sub-dimension mean scores were examined, it was determined that the physical sub-dimension mean score was 40.718±10.19, the psychospiritual sub-dimension mean score was 43.212±6.08 and the sociocultural sub-dimension mean score was 35.652±7.460. The mean SSAI and VAS scores of the women participating in the study were positive and weak (p<0.05); A weakly negative and significant relationship was found between the SSAI and the PCQ total score and physical comfort sub-dimension mean score (p<0.05).
The results obtained from this study showed that women's state anxiety level before planned caesarean section was high and the level of anxiety before caesarean section was associated with both postpartum pain and comfort level. As women's anxiety level before caesarean section increased, postnatal pain level increased and postnatal comfort level decreased. Therefore, it is important for midwives to provide necessary education and counselling services to reduce anxiety levels of women before caesarean section. This service should start after the decision for caesarean section is made due to any indication. 
Key Words: Caesarean Section, Pre-Cesarean Anxiety, Postpartum Pain, Postpartum Comfort, Midwifery