Primer osteoartritli hastalarda sinovyal sıvı ve plazmanın koagülasyon, fibrinolitik sistem ve galektin-3 yönünden incelenmesi
Investigation of plasma and synovial fluid galectin-3, coagulation and fibrinolytic system in patients with primary osteoarthritis
Yazar: AHMET ATA ALTURFAN
Danışman: PROF.DR. NESRİN EMEKLİ
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Faktör VII = Factor VII ; Fibrin = Fibrin ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Enflamasyon ve koagülasyon artritte prognozu aırlatıran sebepler arasındadır. Fakather ikisinin de nedeni ve mekanizması henüz anlaılmı deildir. Ayrıca OA'nın, RA'danfarklı olarak, enflamatuvar hastalık olup olmadıı da netlik kazanmamı henüz aratırmasafhasındadır. Bu çalımada; çalıma grubuna aldıımız POA'lı olgu (n=20) ve kontrol(n=20) grubunda, sinovyal sıvı ve plazmada; galektin-3 ile birlikte enflamasyon belirteçleri,bazı koagülasyon faktörleri ve fibrinolitik sistem parametreleri incelenmitir.POA'lı olguların sinovyal sıvısı ve plazmasındaki galektin-3 deerleri kontrol grubunagöre ileri derecede anlamlı bir artı göstermitir (p<0,001). Bu artı sinovyal sıvıda dramatikderecede olmutur. POA'lı olguların sinovyal sıvısındaki ortalama galektin-3 deerleri14,20 ±1.33 ng/ml iken, kontrol grubunda bu deerler 3.31±1,71 ng/ml'dir.POA'lı olguların kandaki CRP deerleri ile bir saatlik sedimantasyon hızı da sırasıyla(p<0,005) ve (p<0,001) olarak galektin-3 gibi ileri derecede anlamlı artı göstermitir.POA'lı olguların plazma ve sinovyal sıvısındaki protein C deerleri ise yukarıdakienflamasyon belirteçlerinin aksine hem plazmada hem de sinovyal sıvıda anlamlı olarakazalmıtır (p<0,001).Çalımamızda ekstrensek ve entrensek sistem faktörlerinde de artılar tespit ettik. Rutintarama testi olan PT ve APTT testleri de bu bulguları desteklemektedir.Bunun yanısıra POA'lı olguların fibrinojen deerleri hem plazmada hem sinovyal sıvıdaileri derece anlamlı (p<0,001) artı gösterirken, plazminojen deerleri plazmada deimemisinovyal sıvıda ileri derecede artmıtır. Benzer ekilde D-dimer deerleri de hem plazmadahem de sinovyal sıvıda ileri derecede anlamlı artı göstermitir (p<0,001).Sonuçlarımız, çalıma grubumuza giren POA'lı olgularda enflamatuvar yanıt olduunu,koagülasyon faktörlerindeki artıın, bu olguların sinovyal sıvılarında pıhtı oluumunudesteklediini, koagülasyon sisteminde kontrolün azaldıını, fibrinolitik sistemin hızlandıını,bunun nedeninin de enflamasyon olabileceini düündürmütür.

Abstract:
Inflammation and coagulation are among the factors that worsen the prognosis inarthritis.However the reasons and the mechanisms of action are still not well understood.Moreover,it is still not certain if OA is an inflammatory disease or not.Therefore, in thepresent study, we investigated galectin-3 and inflammation, coagulation and fibrinolyticsystem markers both in synovial fluid and in plasma in the experimental group with POA(n=20) and in control group (n=20).In POA group, Galectin-3 increased significantly both in synovial fluid and in plasmacompared with the control group (p<0,001). Blood CRP levels and one hour sedimentationrates increased significantly when compared with the controls (p<0,005 and p<0,001respectively).Moreover, plasma and synovial fluid Protein C levels decreased significantlywhen compared with the control group (p<0,001).On the other hand we found elevations in the intrinsic and extrinsic factors. PT andAPTT levels supports these findings (p<0,001).Furthermore fibrinogen levels in the POA group increased significantly both in theplasma and in the synovial fluid (p<0,001).On the other hand, plasminogen levels were foundto be increased significantly in the synovial fluid and remained constant in plasma. Moreover,D-Dimer levels increased significantly both in plasma and in synovial fluid (p<0,001).Based on our results we suggest that, in patients with POA, there is an inflammatoryresponse and the increase in the coagulation factors induces the clot formation in theirsynovial fluid. Consequently, inflammation may be the reason for the decrease in the controlof coagulation and the increase in fibrinolytic system.