Semptomatik topuk dikeni tedavisinde kortikosteroid, PRP ve mezenkimal kök hücre enjeksiyonu etkinliklerinin retrospektif değerlendirilmesi
Etrospective evaluation of the corticosteroid, PRP and stem cell injection effectiveness in the treatment of heel spurs
Yazar: MEHMET AKİF GÖRGEL
Danışman: UZMAN MEHMET ALİ TALMAÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Adrenal korteks hormonları = Adrenal cortex hormones ; Kök hücreler = Stem cells ; Plantar fasiit = Plantar fasciitis ; Trombositten zengin plazma = Platelet rich plasma

Özet:
Amaç: Topuk dikeni sıklıkla medial kalkaneal tuberositas üzerinde plantar
fasyanın insersiyosunda oluşur. Bu çalışmada lokal kortikosteroid, PRP ve
mezenkimal kök hücre enjeksiyonu tedavilerinin ağrı ve ayak fonksiyonu üzerine
etkinliklerini değerlendirmeyi ve bu üç tedavi yöntemini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, retrospektif, kendi kendine
kontrollü ve tedaviye yönelik deneysel çalışma olarak planlandı. Ocak 2017-Haziran
2018 tarihleri arasında topuk dikeni tanısı konan 18-65 yaş arası 96 hasta çalışmaya
dahil edildi. Lokal kortikosteroid enjeksiyonu yapılan 35 (Grup 1), lokal PRP
enjeksiyonu yapılan 33 (Grup 2) ve lokal mezenkimal kök hücre enjeksiyonu yapılan
28 (Grup 3) hasta vardı. Grupların tedavi öncesi demografik verileri, tedavi öncesi,
tedavi sonrası 3., 6., 12. ve 24.haftalarda VAS, AFİ, AOFAS, RMS, maksimum
ayakta durma ve yürüme süresi ortalamaları ile yürüme sonrası ağrı ve sabah ağrısı
varlığı oranları karşılaştırıldı.
Bulgular: Grupların tedavi öncesi demografik verileri arasında istatistiksel
anlamlı fark yoktu. Tedavi sonrası 3.haftada Grup 1 in VAS, AFİ ve RMS
ortalamaları ile yürüme sonrası ağrı ve sabah ağrısı oranları istatistiksel anlamlı
olarak düşük iken tedavi sonrası 12. ve 24.haftalarda Grup 2 ve 3 için düşük
saptandı. Tedavi sonrası 3.haftada Grup 1 in AOFAS ortalaması istatistiksel anlamlı
olarak yüksek iken tedavi sonrası 12. ve 24.haftalarda Grup 2 ve 3 için yüksek
saptandı. Grup 2 ve 3 arasında tüm değişkenler için fark yoktu. Maksimum ayakta
durma ve yürüme süreleri tüm gruplarda tüm takip süreleri için benzerdi.
Sonuç: Tedavi sonrası erken dönemde lokal kortikosteroid enjeksiyonu
tedavisi ağrı azatlımı ve ayak fonksiyonlarına etki bakımından daha üstün iken orta
dönemde lokal PRP ve mezenkimal kök hücre tedavileri daha üstündür. Lokal PRP
ve mezenkimal kök hücre tedavileri arasında fark yoktur.

Abstract:
Aim: Heel spur occurs on the plantar fascia on the medial calcaneal
tuberositas. In this study, we aimed to evaluate the effects of local corticosteroid,
PRP and mesenchymal stem cell treatments on pain and foot function and compare
these modalities.
Materials and Methods: Our study was planned as a single-center,
retrospective, self-controlled and treatment-oriented experimental study. Between
January 2017 and June 2018, 96 patients aged between 18-65 years who were
diagnosed with heel spurs were included in the study. Local corticosteroid injections
were performed in 35 patients (Group 1), local PRP injections (Group 2), and 28
(Group 3) patients who underwent local mesenchymal stem cell injection. Pretreatment
demographic data, pre-treatment, post-treatment 3rd, 6th, 12th and 24th
week, VAS, AFI, AOFAS, RMS, maximum standing and walking time averages and
post-walking pain and presence of morning pain were compared.
Results: There was no statistically significant difference between the pretreatment
demographic data of the groups. VAS, AFI and RMS averages and
postoperative pain and morning pain rates were significantly lower in Group 1 at the
3rd week after treatment, and lower for Group 2 and 3 at 12 and 24 weeks after
treatment. The mean of AOFAS in Group 1 at the 3rd week after treatment was found
to be statistically significant and it was found to be high for Group 2 and 3 at 12 and
24 weeks after treatment. There was no difference for all variables between groups 2
and 3. Maximum standing and walking times were similar for all follow-up periods
in all groups.
x
Conclusion: Local corticosteroid injection therapy is superior in terms of
pain reduction and foot function in the early period after treatment, whereas local
PRP and mesenchymal stem cell therapies are superior in mid-term. There is no
difference between local PRP and mesenchymal stem cell therapies.