Çocukluk çağı astımında ventriküler fonksiyonlar ile kardiyak repolarizasyon inhomojenitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of inhomogenity of ventricular functions and cardiac repolarization in childhood asthma
Yazar: EMİNE DEĞİRMEN ŞİŞMAN
Danışman: DOÇ. DR. AHMET TÜRKELİ ; DOÇ. DR. RAHMİ ÖZDEMİR
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Astım = Asthma ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp = Heart ; Kalp fonksiyon testleri = Heart function tests ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function ; Çocuklar = Children ; Çocukluk dönemi = Childhood

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amaç; ilk defa astım tanısı alan ve düzenli astım ilaç tedavisi almayan çocuklar  ile çocuk immünolojisi ve alerji hastalıkları polikliniğinde en az 6 aydır takip edilen astım tanılı çocuklarda kardiyak repolarizasyon inhomojenitesini ve ventriküler fonksiyonları değerlendirmektir.
Metod: Çalışmaya Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde çocuk immünolojisi ve alerji hastalıkları polikliniğine ve çocuk kardiyolojisi polikliniğine başvuran hastalar dahil edildi. Çalışmaya 35 kontrol, 36 takipli hasta ve 36 yeni takibe alınan hastalar olmak üzere toplam 107 katılımcı dahil oldu. Hasta grupları ve kontrol grubu sosyodemografik özellikler, atopi öyküleri, astım kontrol düzeyi, solunum fonksiyon testi, antikor düzeyleri, elektrokardiyografi (EKG)  ve ekokardiyografi (EKO) açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen gruplar arasında P dalga dispersiyonu (PWd) (p<0,001), QTc aralığı (QTc) (p=0,002), Tp-e intervali süreleri (Tp-e) (p<0,001), Tp-e dispersiyonu (p<0,001) ve Tp-e/QT oranı (p<0,001) açısından anlamlı farklılık görüldü. Bu farklılığın kontrol grubu ile diğer iki grup arasındaki farktan kaynaklandığı ve kontrol grubunun değerlerinin diğer iki grubun değerlerinden anlamlı şekilde düşük olduğu belirlendi. Gruplar arasında Tp-e/QTc oranı açısından anlamlı farklılık görüldü (p=0,001). Bu farklılığın kontrol grubu ile yeni takibe alınan grup arasındaki farktan kaynaklandığı ve kontrol grubunun değerinin yeni takibe alınan grubun değerinden anlamlı şekilde düşük olduğu belirlendi. Takipli ve yeni takibe alınan hastalar arasında EKG sonuçları açısından anlamlı farklılık görülmedi (p>0,05). Çalışmaya dahil edilen gruplar EKO değerleri açısından karşılaştırıldı. Gruplar arasında ejeksiyon fraksiyonu (EF) (%),kısalma fraksiyonu (FS) (%), miyokardiyal performans indeksi (Tei index) ve transmitral akım paterni(E/Ea) açısından anlamlı farklılık görülmedi (p>0,05).
Sonuç: Çalışmamızdan elde edilen sonuca göre astım grubu ile kontrol grubu arasında bazı parametreler açısından anlamlı farklılık görüldü. Takipli hastalar ile yeni takibe alınan hastalar arasında her ne kadar istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmasa bile takipli hastalar lehine bazı değişiklikler gözlemlendi.
Anahtar kelimeler: Astım, ventriküler fonksiyonlar, kardiyak repolarizasyon inhomojenitesinin, EKG

Abstract:
Purpose: The aim of this study to assess the cardiac repolarization inhomogeneity and ventricular functions in children diagnosed with asthma for the first time who do not receive regular asthma medication, and in children with asthma who have been followed up in the pediatric immunology and allergy diseases outpatient clinic for at least 6 months.
Method: Patients who applied to the pediatric immunology and allergy diseases outpatient clinic and pediatric cardiology outpatient clinic of Kutahya Health Sciences University Evliya Celebi Training and Research Hospital were included in the study. A total of 107 participants, including 35 controls, 36 followed-up patients, and 36 newly followed-up patients, were included in the study. The patient and control groups were compared in terms of sociodemographic characteristics, atopy histories, asthma control level, pulmonary function test, antibody levels, electrocardiography (ECG) and echocardiography (ECHO).
Results: P wave dispersion (PWd) (p<0.001), QTc interval (QTc) (p=0.002), Tp-e interval times (Tp-e) (p<0.001), Tp-e dispersion (p<0.001)and Tp-e/QT ratio (p<0.001) were significantly different between groups. It was determined that this difference was caused by the difference between the control group and the other two groups, and the values of the control group were significantly lower than the values of the other two groups. There was a significant difference between the groups in terms of Tp-e/QTc ratio (p=0.001). It was determined that this difference was due to the difference between the control group and the newly followed group, and the value of the control group was significantly lower than the value of the newly followed group. There was no significant difference in ECG results between the followed and newly followed patients (p>0.05). The groups included in the study were compared in terms of ECHO values. There was no significant difference between the groups in terms of ejection fraction (EF) (%), shortening fraction (FS) (%), myocardial performance index (Tei index), and transmitral flow pattern (E/Ea) (p>0.05).
Conclusion: According to the results obtained from our study, there was a significant difference between the asthma group and the control group in terms of some parameters. Although there was no statistically significant difference between the patients who were followed up and those who were newly followed up, some changes were observed in favor of the patients who were followed up.
Keywords: Asthma, ventricular functions, cardiac repolarization inhomogeneity, ECG