Atorvastatin tedavisinin diabetus mellitus tanılı hastalarda sistemik inflamatuar index üzerine etkisi
Effect of atorvastatin therapy on the systemic inflammatory index in patients with diabetus mellitus
Yazar: ŞEYMA BÜŞRA MÜDERRİSOĞLU
Danışman: UZMAN ÖZHAN AYDIN
Sağlık Bakanlığı / Kocaeli Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Atorvastatin = Atorvastatin ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus

Özet:
Amaç: Diyabet, aterosklerotik hastalıklar için önemli bir risk faktörüdür. Diyabetik dislipidemi olan hastalarda lipit düşürücü ilaçlar tedaviye eklenmelidir. Ateroskleroz, temelinde hiperlipideminin olduğu inflamatuar bir süreçtir. Aterosklerozu önlemede kullanılan statinlerin, kolesterol düşürücü etkilerinin yanında endotel fonksiyonunun iyileştirilmesi, antiinflamatuar etki, immünomodülatör etki ve anti-trombotik etki gibi pleotropik etkileri de vardır. Bizim çalışmamızın amacı atorvastatinin, yeni bir inflamasyon belirteci olan sistemik immün inflamasyon indexi (Sİİ) üzerine olan etkisini incelemek ve atorvastatinin antiinflamatuar etkisini Sİİ üzerinden göstermektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kesitsel, retrospektif bir çalışma olarak tasarlandı. Çalışmamıza KDEAH Dahiliye Polikliniği'ne Ocak 2020 ve Ocak 2023 tarihleri arasında başvuran diyabet tanılı, atorvastatin tedavisi başlanan 156 hasta dahil edildi. Hastaların; komorbit hastalıkları, kullandığı ilaçları, atorvastatin tedavisi öncesi ve kontroldeki laboratuvar verileri ile Sİİ değerleri incelendi.  
Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 55(%35.2)'i erkek, 101(%64.8)'i kadındı. Ortalama yaş 57.6±9.1 yıl idi. Atorvastatin tedavisi ile Sİİ düzeyinde düşüş tespit edildi. [İlk Sİİ değeri (Sİİ1) 448.3±173, ikinci Sİİ değeri (Sİİ2) 356.3±137.1, p<0.001]. Sİİ1 ile Sİİ2 arasında korelasyon tespit edildi (r=0.78, p<0.001). Hastaların tedavi öncesi ve sonrası HbA1C ortalamaları benzerdi (HbA1C1 6.994±1.01, HbA1C2 6.867±0.9). 10 mg atorvastatin tedavisi başlanan hastalarda Sİİ1 438.8±172.6, Sİİ2 348.7±132.5 idi. 20 mg atorvastatin başlananlarda ise Sİİ1 473.3±174.8, Sİİ2 276.1±148.3 olup, benzer olduğu tespit edildi. 
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda, diayebetik hastalara başlanan atorvastatinin, dozdan bağımsız olarak Sİİ düzeyini azalttığı tespit edilmiştir. Ayrıca, HbA1C düzeyi değişmezken, Sİİ düzeyinde düşüş görülmüştür. Yani, atrovastatinin Sİİ üzerine olan etkisi kan şekeri regülasyonundan bağımsızdır. Bizim çalışmamız, antiinflamatuar etkisi olduğu bilinen atorvastatinin antiinflamatuar etkisini, Sİİ üzerinden de göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Atorvastatin, Ateroskleroz, Sistemik İmmün-inflamasyon İndeksi (Sİİ), Diabetes Mellitus

Abstract:
Objective: Diabetes is an important risk factor for atherosclerotic diseases. In patients with diabetic dyslipidemia, lipid-lowering drugs should be added to the treatment. Atherosclerosis is an inflammatory process based on hyperlipidemia. Statins, which are used to prevent atherosclerosis, have pleotropic effects such as improving endothelial function, anti-inflammatory effect, immunomodulatory effect and anti-thrombotic effect in addition to their cholesterol-lowering effects. The aim of our study is to examine the effect of atorvastatin on systemic immune inflammation index (SII), a new marker of inflammation, and to demonstrate the anti-inflammatory effect of atorvastatin with SII.
Materials and Methods: Our study is a cross-sectional, retrospective study. Our study included 156 patients diagnosed with diabetes who applied to the KDEAH Internal Medicine Outpatient Clinic between January 2020 and January 2023 and started atorvastatin therapy. Patients; comorbid diseases, drugs used, laboratory data before atorvastatin treatment and control, and SII values were examined.
Results: Of the patients included in the study, 55 (35.2%) were male and 101 (64.8%) were female. The mean age was 57.6±9.1 years. A decrease in SII level was observed with atorvastatin treatment [first SII value (SII1) 448.3±173, second SII value (SII2) 356.3±137.1, p<0.001]. There was a correlation between SII1 and SII2 (r=0.78, p<0.001). The patients' mean HbA1C before and after treatment were similar (HbA1C1 6.994±1.01, HbA1C2 6.867±0.9). In patients who were started on 10 mg atorvastatin treatment, SII1 was 438.8±172.6, SII2 was 348.7±132.5. In those who were started on 20 mg atorvastatin, SII1 was 473.3±174.8, SII2 was 276.1±148.3, and it was found to be similar.
Conclusion: As a result of our study, it was determined that atorvastatin, which was started in diabetic patients, decreased the level of SII regardless of the dose. In addition, while the HbA1C level did not change, a decrease was observed in the SII level. That is, the effect of atrivastatin on SII is independent of blood glucose regulation. Our study showed the anti-inflammatory effect of atorvastatin, which is known to have an anti-inflammatory effect, also through SII.
Keywords: Atorvastatin, Atherosclerosis, Systemic Immuno-Inflammation Index (SII), Diabetes Mellitus