Acil servise başvuran ileus şüpheli hastalarda kaval indeks ölçüm değerinin kontrast nefropatisi gelişimi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Assessment of the relation between the measurement value of the caval index and the development of contrast nephropathy in patients with suspected ileus in emergency department
Yazar: ALİ YUSUF UYANIK
Danışman: DOÇ. DR. SERKAN YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kocaeli Derince Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Kontrast maddeler = Contrast media ; Nefrotoksisite = Nephrotoxicity ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Tomografi = Tomography ; Vena cava inferior = Vena cava inferior ; İleus = Ileus

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada amacımız ileus hastalarında tanı amaçlı kontrastlı BT
çekimi öncesi intravasküler volüm durumunun ultrason eşliğinde vena kava inferior
kollapsibilite indexi ölçümüyle değerlendirilmesi ve kontrastlı BT çekimi sonrası
gelişebilecek kontrast nefropatisi ile vena cava inferior kollapsibilite indexi ilişkisinin
değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel araştırma 01.01.2017 ile 15.10.2017
tarihleri arasında, yıllık 360.000 hasta başvuran, üçüncü basamak bir acil servis olan
Kocaeli Sağlık Bilimleri Üniverstesi Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp
Kliniği'nde gerçekleştirilmiştir. Acil servisine başvuran, ileus şüpheli kontrastlı
bilgisayarlı tomografi çekilen hastalarda kaval indeks ölçümü yapılıp genel cerrahi
servisine yatırılan ve en az 48 saat takip edilen hastalar, 18 yaş üstü hastalar alınmıştır.
IVC çapı süpin pozisyonda abdominal probla ölçülmüştür. Prob subksifoid bölgeye
yerleştirilmiş ve sagital kesitte IVC görüntüsü elde edilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya 190 hasta alındı.Araştırmada yer alan hastaların ortalama yaşı 62.1
(%95 GA: 59.5-64.3) olarak bulundu. Hastalarımızın 126'sı (%66.3) erkekti. Araştırma
sonunda 28 (%14.7) hastada kontrast nefropatisi geliştiği tespit edldi.
KN (+) ve KN (-) hastalarda başlangıç kreatinin değerleri KN (-) hastalarda istatistiksel
olarak yüksek bulundu (p<0.001). Ancak 48 saat sonra elde edilen kreatinin değerleri KN
(+) hasta grubunda istatistiksel anlamlı oranda yüksekti (sırasıyla p=0.002, <0.001).
Sonuç: Çalışmamızın sonucuna göre ileus hastalarında kontrast nefropatisi ciddi bir
durumdur ve risk değerlendirmesinde kaval indeks mutlaka gözönünde
bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: İleus,kaval index,kontrast madde nefropatisi,acil servis

Abstract:
Introduction and Purpose: In this study, we aimed to evaluate the vena cava inferior
collapsibility index at the ultrasound-guided intravascular volume status before contrastenhanced
CT excision for diagnostic purposes in ileus patients and to evaluate the
relationship between vena cava and inferior collapsibility index with contrast
nephropathy which can develop after contrast-enhanced CT excision.
Materials and Methods: This prospective observational study was carried out between
01.01.2017 and 15.10.2017 at the Department of Emergency Medicine, Kocaeli
University of Health Sciences, Education and Research Hospital, which is a tertiary
emergency department with 360.000 patients annually. Patients who were admitted to the
emergency department, who underwent computed tomography with suspected contrastenhanced
computed tomography, underwent caval index measurement and were admitted
to the general surgery department and followed up for at least 48 hours.
The IVC diameter was measured with the abdominal probe in the trocar position. The
probe was placed in the subxiphoid region and a sagittal catheter IVC image was
obtained.
Results 190 patients were included in the study. The mean age of the subjects in the
study was 62.1 (95% CI: 59.5-64.3). 126 (66.3%) of our patients were male. At the end of
the study, 28 (14.7%) patients developed contrast nephropathy.
Initial creatinine values in KN (+) and KN (-) patients were statistically higher in KN (-)
patients (p <0.001). However, the creatinine values obtained after 48 hours were
statistically significantly higher in the KN (+) group (p = 0.002, <0.001, respectively).
Conclusion: Contrast nephropathy is a serious condition in patients with ileus according
to the results of our study and should be taken into account when assessing the risk.
Keywords: Ileus, caval index, contrast media nephropathy, emergency department