Acil serviste ileus tanısı alan erişkin hastalarda bilgisayarlı tomografi görüntülemesinde saptanan dilatasyon çapı ile hastanede yatış süresi ve 30 günlük mortalite arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between the diameter of dilatation detected in computed tomography imaging and the length of hospital stay and 30-day mortality in adult patients diagnosed with ileus in the emergency department
Yazar: FATMA SİNEM HATİPOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. AFŞIN İPEKCİ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Hasta başvurusu-tekrar = Patient readmission ; Kalın bağırsak =   ; Kliniksel laboratuvar teknikleri = Clinical laboratory techniques ; İnce bağırsak = Small intestine

Özet:
Amaç: İleus, morbidite ve mortaliteye yol açan önemli bir hastalıktır. Bu çalışmada, bilgisayarlı tomografi (BT) çapının hastane kalış süresi ve 30 günlük mortalite üzerindeki etkisi araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, Hastane Bilgi Yönetim Sistemi'nden elde edilen verilerle yürütülmüş ve 4 yıllık retrospektif bir inceleme yapılmıştır. Microsoft Excel kullanılarak dahil edilme kriterlerini karşılamayan hasta dosyaları ayıklanmış ve 283 başvuru istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Analizlerde SPSS 28.0 programı kullanılmıştır.
Bulgular: En sık etiyolojik neden olarak adhezyon belirlenmiş ve en yaygın tedavi yöntemi konservatif tedavi olmuştur. Hastaların hastanede yatış süresi ortalama 8,8 gündü. Konservatif ve cerrahi tedavi uygulanan hastalarda yatış süresi, sadece cerrahi tedavi uygulananlara göre anlamlı derecede uzundu. BT çapı, konservatif ve cerrahi tedavi uygulanan hastalarda daha yüksekti. Cerrahi tedavi uygulanan hastalarda komplikasyon oranı daha yüksekti (p<0,001). 30 günlük mortalite %9,2 iken, 90 günlük mortalite %18 olarak tespit edildi. Yatış süresi, BT çapı ve yaş arasında pozitif korelasyon bulundu. Ayrıca, CRP ile laktat ve WBC arasında da pozitif korelasyon tespit edildi.
Sonuç: İleus nedeniyle acil servise başvuran hastaların BT ve laboratuvar bulgularının, hastane kalış süresi ve prognoz üzerinde anlamlı etkileri olduğu gösterilmiştir. Bu bulgular, tedavi planlamasında önemli rol oynayabilir ve klinik karar süreçlerinde rehberlik edebilir, böylece hasta sonuçlarını iyileştirebilir ve hastane yatış sürelerini azaltarak maddi yükleri hafifletebilir.

Abstract:
Objective: Ileus is a significant cause of morbidity and mortality. This study investigates the impact of computed tomography (CT) diameter on hospital stay duration and 30-day mortality.
Materials and Methods: The study utilized data from the Hospital Information Management System, conducting a 4-year retrospective review. Patient records that did not meet inclusion criteria were excluded using Microsoft Excel. Statistical analysis was performed on 283 admissions using SPSS 28.0.
Results: Adhesions were identified as the most common etiological factor, with conservative treatment being the most frequently used method. The average hospital stay was 8.8 days. Patients receiving both conservative and surgical treatment had significantly longer hospital stays compared to those undergoing only surgical treatment. CT diameter was significantly higher in patients receiving both conservative and surgical treatments compared to those receiving only surgical treatment. Patients who underwent surgical treatment had a higher complication rate (p<0,001). The 30-day mortality rate was 9.2%, while the 90-day mortality rate doubled to 18%. There was a positive correlation between hospital stay duration, CT diameter, and age. Additionally, a positive correlation was found between CRP and both lactate and WBC levels.
Conclusion: CT and laboratory findings in patients presenting with ileus in the emergency department significantly affect prognosis and hospital stay duration. These findings highlight the importance of CT diameter and laboratory parameters in treatment planning. They can guide clinical decision-making, improve patient outcomes, and potentially reduce hospital stay durations and associated costs.