Hemorajik serebrovasküler hastalıklarda görüntüleme ve klinik  
özelliklerin prognoz üzerine etkisi
The  effects  of  imaging  and  clinical implications  on  prognosis  in  serebrovascular diseases
Yazar: YELİZ ÖZTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. OĞUZHAN ÖZ
GATA / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Bu  çalışmada, 2012  Ocak  ve  2015 Şubat  tarihleri  arasında  Gülhane  Askeri  Tıp 
Akademisi Tıp Fakültesi Hastanesi Nöroloji Kliniği'nde, primer intraserebral kanama nedeni 
ile yatırılarak tedavi edilen 62 hasta retrospektif olarak incelendi. Hemorajik serebrovasküler 
hastalıklarda görüntüleme ve klinik özelliklerin prognoz üzerine etkisi değerlendirildi.
Hipertansiyon,  Diabetes  Mellitus,  serebrovasküler  olay  öyküsü,  sigara ve alkol 
kullanımı, antikoagülan ve antiagregan kullanımı, sistemik hastalık varlığı gibi risk faktörleri 
kaydedildi. Şuur durumu Glaskow Koma Skalasına göre değerlendirildi. Tüm hastaların ilk 24 
saat  içerisindeki  BBT'lerinde;  hematom  lokalizasyonu,  hematom  ve  perihematon  ödem 
hacmi, şift ve intraventriküler açılım olması değerlendirildi. İlk gün BBT bulguları 10'uncu gün 
ve 1'inci ay BBT bulguları ile karşılaştırıldı. Ayrıca hastaların gelişvital bulguları, glisemi ve 
beyaz  küre  değerleri  belirlendi.Hastanede  yatışsüresince gözlenmişolan nöbetler 
kaydedildi.Klinik  enfeksiyonlar  belirlenerek,akciğer,  üriner  ve  diğer  olmak  üzere 
gruplandırıldı.
Yaşve cinsiyete göre oluşturulan gruplarda prognoz açısından istatiksel olarak anlamlı 
farklılık saptanmadı (p>0.05). GKS ≤8 olan grupta mortalite oranındaki artışistatiksel olarak 
anlamlı  bulundu  (p<0.001).  BBT'de  hematom  ve  perihematom  ödem  hacminin  yüksek 
olmasının, şift  ve İVA  varlığının,  hem  prognoz  hemde  mortaliteyi  olumsuz  yönde  etkilediği 
görüldü. Gelişsistolik kan basıncı, glisemi ve beyaz küre değerleri yüksek olan hastalarda 
mortalite oranı daha yüksek bulundu.
Sonuç  olarak  çalışmamızda;  ileri  yaş,  erkek  cinsiyet,  GKS ≤8 olması, hematom  ve 
perihematom  hacim  değerlerinin  yüksek  olması,  şift,  intraventriküler  açılım,  antikoagülan 
kullanımı, yüksek arteriyel kan basıncı, hiperglisemi ve enfeksiyon varlığı prognozu olumsuz 
etkileyen faktörler olarak değerlendirildi.

Abstract:
In this study, 62 patients with primary intracerebral hemorrhage who were treated at 
the Neurology Department in Gulhane Military Medical Academy between January 2012 and 
February 2015 were examined, retrospectively. The effects of the implications of the imaging 
and the clinical features on prognosis were evaluated. 
Risk  factors  such  as hypertension,  diabetes  mellitus,  previous  serebrovascular 
accident,  anticoagulant  and  antiaggregant usage,  smoking,  alcohol  consumption,  and  any 
systemic disease were all recorded. The status of consciousness is evaluated according to 
Glaskow Coma Scale (GCS). The localization of the hematoma and the volume of both the 
hematoma  and  the  perihematoma  edema,  presence  of shift  and  intraventricular  opening 
were all assessed on  the  CT  scans  of  the  patients obtained  during  the  first  24  hour.  CT 
findings of the first 24-hour were compared with the CT findings obtained both at 10
th
day 
and  one  month.  Moreover,  vital  signs  of  the  patients,  glycaemia  and  WBC  counts  of  the 
patients  were  recorded  at  admission.  Any  seizures  observed  during  hospitalization  period 
were  documented.  Clinical  infections  were  determined  and  classified  as  lung,  urinary  and 
others.
No  statistical  difference  was  found  regarding  prognosis  between  groups  created 
according to age and sex. In the group with GCS≤8, the mortality rate was statistically higher 
(p<0.001).  Higher  volumes  of  hematoma  and  perihematoma  edema,  presence  of  shift  and 
intraventicular  opening  were  found  to  adversely  affect  both  the  prognosis  and  mortality. 
Mortality  rates  were  found  to  be  increased  in  patients  with  high  systolic  blood  pressure, 
hyperglycemia, and high WBC counts. 
In conclusion, according to our study, older age, male sex, GCS≤8, high volumes of 
both  hematoma  and  perihematoma  edema,  presence  of  shift  and  intraventricular  opening, 
high blood pressure, hyperglycemia, and presence of any infection  were  all  found  to  have 
adverse effects on prognosis.