Derin ven trombozunda wells skorlamasının doppler ultrason ile kıyaslanması
Comparison of wells scoring with doppler ultrasound in deep vein thrombosis
Yazar: ALİ HAYDAR BAYKAN
Danışman: DOÇ. DR. NURİ ERDOĞAN
Sağlık Bakanlığı / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Radyoloji Ana Bilim Dalı / Radyasyon Bilim ve Teknoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Derin ven trombozunun tanısında Wells skorlamasının düşük ve yüksek olasılıklı
hasta gruplarını saptamadaki etkinliğini Doppler ultrason bulgularıyla kıyaslamak.
Gereç ve Yöntem: Kalp Damar Cerrahisi polikliniğine başvuran alt ekstremite akut derin ven
trombozu ön tanısı alan 149 hastanın Doppler ultrason ve Wells skorlaması sonuçları
retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya bir haftadan uzun şikayetleri olan hastalar ve
kronik derin ven trombozu tanısı olan hastalar alınmadı. Bütün hastalarda Doppler ultrason
incelemesi diz üstünden gerçekleştirilmişti. Wells skorları iki farklı şekilde kategorize edildi:
1. İki farklı skor eşiği kullanan [yüksek (≥3), ara (1 veya 2), veya düşük (≤0) şeklinde]
kategorizasyon; 2. Bir skor eşiği kullanan [Yüksek olasılıklı (skor≥2) ve düşük olasılıklı
(skor<2) şeklinde dikotomize edilmiş kategorizasyon. Her kategori için sensitivite ve spesifite
değerleri hesaplandı.
Bulgular: Derin ven trombozu prevalansı %50.3 olarak bulundu. Doppler ultrason bulguları
altın standart olarak alındığında üç farklı skor eşiğinin (Skor≥1, Skor≥2 ve Skor≥3)
sensitiviteleri sırasıyla %92, %81.3, %61.3, spesifiteleri ise sırasıyla %43.2, %55.4, %60.8
idi.
Sonuç: Wells skorlaması derin ven trombozunu öngörmede tek başına etkin bir yöntem
değildir ve klinisyenin görgül (ampirik) seçiciliğine kıyasla ek bir üstünlük getirmemektedir.
Bu durum, Wells skorlamasının tanısal algoritmalar içinde kullanılmasına engel değildir.

Abstract:
Objective: To compare the effectiveness of Wells score and Doppler ultrasound in detecting
deep venous thrombosis of the legs.
Materials and Methods: Doppler ultrasound results and Wells scores of 149 patients with
the prediagnosis of lower extremity acute deep venous thrombosis were evaluated
retrospectively. The patients having complaints more than one week and chronic deep venous
thrombosis diagnosis were not included to the study. The Doppler ultrasound oexamination of
all patients were carried out above knee level. Wells score was categorized in two different
ways: 1.The categorization using two different score thresholds [high (≥3), middle (1 or 2), or
low (≤0)]; 2. dichotomized as high possibility (score≥2) and low possibility (score<2). The
sensitivity and specifity values of Wells score were calculated with reference to Doopler
ultrasound findings.
Results: Deep venous thrombosis prevalence was found as 50.3 %. With the Doppler
ultrasound symptoms as a gold standard, the sensitivity of Wells score for three different
score thresholds (Score≥1, Score≥2 and Score≥3) was %92, %81.3, %61.3, whereas the
specifity was %43.2, %55.4, %60.8, respectively.
Conclusion: Wells score alone is not an effective method for prediction of deep venous
thrombosis and it does not provide any advantage in comparison with clinician's empiric
selectivity. This conclusion does not preclude the use of Wells score in diagnostic algorithms.