Alerjik rinit ve astımlı çocuklarda alerjen spesifik immünoterapinin etkisi
Effect of allergen-specific immunotherapy in children with allergic rhinit and asthma
Yazar: ÖZLEM DENİZ TOSUN
Danışman: PROF. DR. METİN AYDOĞAN
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology
Dizin: Alerjenler = Allergens ; Astım = Asthma ; Rinit = Rhinitis ; Rinit-alerjik = Rhinitis-allergic ; Çocuklar = Children ; İmmünoterapi = Immunotherapy

Özet:
Amaç: Bu çalışmada ev tozu akarı ve polen duyarlılığı olan, astım ve alerjik rinitli  çocuklarda , alerjen spesifik subkutan immunoterapinin  tedavi sonrası etkilerinin araştırılması amaçlandı.
Yöntem:  Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Alerji-İmmünoloji Bilim Dalı tarafından, 2011-2019 yılları arasında, ev tozu akarı, ot-hububat poleni ve/veya ağaç poleni alerjisi olan, astım ve/veya alerjik rinit tanısı ile izlenen, en az 4 yıl boyunca alerjen spesifik immünoterapi alan, yaşları 6 ila 17 yaş arası 150  çocuk, çalışmaya alındı. Hastaların dosyaları immünoterapi öncesi ve sonrası; cilt prik testi ve/veya spesifik IgE düzeyleri, semptom bilgileri, ilaç kullanımı, eozinofil sayıları ve  demografik veriler açısından retrospektif olarak incelendi.
Bulgular : Hastaların %59'u erkek, %41'i kız idi. Yaş ortalaması 10.5 ± 3 yıl, immünoterapi öncesi hastalık süresi 3.5 ±2.0 yıl, immünoterapi süresi 4.8 ± 0.3 yıl olarak saptandı. Astım ve rinit+astımlı hastalar en sık ev tozuna , rinitli hastalar ise hububat karışımı ve ot karışımı polenine duyarlı idi. Hastanın %20'sinde deri prick testinde negatifleşme görüldü.
İmmünoterapi bitiminde her üç tanı grubunun semptom skorlarının gerilemesi istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Benzer şekilde rinit ve rinit+astım  tanılı hastaların  medikasyon skorları immünoterapi ile gerileme gösterdi (p<0.05).  
Hububat ve ot karışımı poleni alerjenlerinin,  deri prick testi ile çaplarının  immünoterapi sonrasında gerilemesi istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05).  Total IgE düzeyinde artış ve eozinofil düzeyinde azalma anlamlı idi (sırasıyla p<0.001, p=0.02). D.f ve D.p  spesifik IgE'nin sınıf 5 olan ortanca değerinde immünoterapi ile fark görülmedi.(p=0.094).
Sonuç: SCIT'ın  invitro ve invivo testler üzerindeki etkisi değişken olsa da, semptom ve  medikasyon skorunu azalttığı görüldü.
Anahtar kelimeler : astım, rinit, immünoterapi

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to investigate the effects of allergen-specific subcutaneous immunotherapy after treatment in children with house dust mite and pollen sensitivity, asthma and allergic rhinitis.
Method: 150 children aged 6 to 17 years with a diagnosis of asthma and/or allergic rhinitis, who were allergic to house dust mites, grass-grain pollen and/or tree pollen and who received allergen-specific immunotherapy for 4 years were included in the study conducted by Kocaeli University Medical Faculty Hospital Pediatric Allergy-Immunology Department between 2011-2019.
Results: 59% of the patients were male and 41% were female. The mean age was 10.5 ± 3 years, the duration of disease before immunotherapy was 3.5 ±2.0 years, and the duration of immunotherapy was 4.8 ± 0.3 years. Asthma and rhinitis+asthmatic patients were most sensitive to house dust, while patients with rhinitis were sensitive to grain mixture and grass mixture pollen. Negative skin prick test was observed in 20% of the patient.
The symptom scores of all three diagnostic groups at the end of immunotherapy were statistically significant (p<0.05). Similarly, medication scores of patients with rhinitis and rhinitis+asthma regressed with immunotherapy (p<0.05).
The decrease in the diameters of grain and grass pollen allergens with skin prick test after immunotherapy was found to be statistically significant (p<0.05). Increase in total IgE level and decrease in eosinophil level were significant (p<0.001, p=0.02, respectively). There was no difference in the median value of class 5 D.f and D.p specific IgE with immunotherapy (p=0.094).
Conclusion: Although the effect of SCIT on in invitro and in invivo tests was variable, it was seen to reduce symptom and medication scores.
Key words : asthma, rhinitis, immunotherapy