Kliniğimizde yapılan laparoskopik ve açık karaciğer kist hidatik hastalarının karşılaştırılması
Comparison of laparoscopic and open liver hydatid cyst patients performed in our clinic
Yazar: MEHMET KOCAOĞLU
Danışman: PROF. DR. ABDULLAH ÖZGÖNÜL ; DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET SAİT BERHUNİ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: Bu araştırmanın amacı, karaciğer kist hidatik hastalarında uygulanan laparoskopik ve açık cerrahi yöntemlerinin klinik sonuçları arasındaki farkları ayrıntılı bir şekilde incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinde 01.09.2019 ile 10.08.2023 tarihleri arasında kliniğinizde gerçekleşen karaciğer kist hidatik nedeniyle cerrahi operasyon geçiren 117 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu evrende, belirli dahil etme ve dışlama kriterlerine uygun olarak seçilen hastalar çalışmanın örneklem grubunu oluşturmuştur. Örneklem, nüks cerrahisi olmayan, laparoskopikten açığa geçilmeyen, beraberinde kolesistektomi yapılmayan, acil rüptüre olmayan ve kisti karaciğer kaynaklı olan 18 yaş üstü hastalardan oluşmaktadır. Bu süreçte hasta dosyalarından alınan veriler, hastanın cerrahi yöntemi, ameliyat süresi, postoperatif yatış süresi, komplikasyonlar ve ağrı skoru gibi faktörleri içermektedir.
Bulgular: Postoperatif komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde hastaların toplam 30 (%25.64)'unda komplikasyon görülürken, 87 (%74.36)'sinde komplikasyon görülmemiştir. Ameliyat yöntemi ile ameliyat sonrası komplikasyon oluşma durumu gruplar karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamsız (p=0.370) bulunmuştur. Ameliyat yöntemi seçimi komplikasyon gelişmesinde anlamlı bir fark oluşturmamaktadır. Yapılan istatistik analizlerde ameliyat süresi laparoskopik cerrahide açık cerrahiye göre istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.004). Aynı şekilde laparoskopik cerrahi yaklaşım hastanede kalış süresini kısaltsa da yöntemler arasında hastane yatış süresi değerlendirildiğinde (p=0,39) ise istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermemektedir (p>0,05). Laparoskopik yöntemde VAS skorunun açık cerrahi tedaviye göre, bakılan her saatte daha düşük olduğu gözlenmiştir ve
x
ameliyat şekline göre farklı saatlerdeki VAS değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür (sırasıyla 1. saat p:0.044, 5. ve 10. saat p: 0.00 olup, p<0.05).
Sonuç: Açık cerrahi prosedüre kıyasla laparoskopik yöntemin, daha kısa ameliyat süresi ve daha az ağrı oranları gösterdiğini saptadık. Ayrıca istatistiksel olarak anlamlı olmasa da laparoskopik yöntemle opere edilen hastaların postoperatif daha az hastanede kaldığını tespit ettik. Karaciğer kist hidatik olgularının cerrahi tedavisinde, laparoskopik teknikle cerrahi uygulamanın açık teknikle benzer komplikasyon oranlarına sahip olmasına rağmen hem ameliyat süresini kısaltması hem de postoperatif ağrı skorlarını azaltmadaki etkinliği nedeniyle tercih edilmesi gereken yöntem olduğu kanaatindeyiz. Bu verilerin prospektif ve daha büyük örneklemlerle yapılan çalışmalarla desteklenmesi verilerin genelleştirilmesi açısından uygun olacaktır.
Anahtar Kelimeler: kist hidatik, karaciğer, cerrahi tedavi yöntemleri

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate in detail the differences between the clinical outcomes of laparoscopic and open surgery in patients with hydatid cysts of the liver.
Materials and Methods: Between 01/09/2019 and 10/08/2023, 117 patients who underwent surgery for hepatic hydatid cyst in your clinic at the Harran University Faculty of Medicine Hospital were included in the study. In this population, patients selected according to certain inclusion and exclusion criteria formed the sample group of the study. The sample consisted of patients over the age of 18 who did not have a history of recurrent surgery, who did not undergo laparoscopic to open surgery, who did not undergo cholecystectomy, who did not have an urgent rupture, and whose cyst originated from the liver. Data from patient records included factors such as surgical method, operation time, postoperative hospital stay, complications and pain score.
Results: Regarding postoperative complications, 30 (25.64%) of the patients had complications, while 87 (74.36%) had no complications. The difference between the surgical method and the occurrence of postoperative complications was found to be statistically insignificant (p=0.370). The choice of surgical method did not make a significant difference in the development of complications. In the statistical analyses, the duration of surgery was found to be statistically significant in laparoscopic surgery compared to open surgery (p=0.004). Similarly, although the laparoscopic approach shortened the length of hospital stay, there was no statistically significant difference between the methods (p=0.39) (p>0.05). It was observed that the VAS score was lower in the laparoscopic method compared to the open surgical treatment at each hour and the VAS values at different hours were statistically significant according to the type of surgery (p:0.044 at hour 1, p:0.00 at hours 5 and 10, p<0.05).
xii
Conclusion: Compared with open surgery, the laparoscopic method was associated with shorter operation times and lower pain rates. In addition, although not statistically significant, we found that patients who underwent laparoscopic surgery had a shorter postoperative hospital stay. We believe that the laparoscopic technique is the preferred method for the surgical treatment of hepatic hydatid cysts because of its effectiveness in reducing operative time and postoperative pain scores, although it has similar complication rates to the open technique. It would be appropriate to support these data with prospective studies with larger samples in order to generalise the data.
Key Words: Hydatid cyst, liver, surgical methods of treatment