Pediatrik yoğun bakım hastalarında tedavi ve bakım uygulamalarının ağrı oluşturma düzeylerinin belirlenmesi
Determination of the level of pain caused by the treatment and patient care i̇nterventions in pediatric i̇ntensive care unit
Yazar: DERYA AKGÜN
Danışman: DOÇ. DR. SEVİL İNAL
Haliç Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Hasta bakımı = Patient care ; Hemşirelik bakımı = Nursing care ; Tedavi = Treatment ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik = Intensive care units-pediatric ; Ölçekler = Scales

Özet:
Bu çalışma, pediatrik yoğun bakım hastalarında tedavi ve bakım uygulamalarının ağrı oluşturma düzeylerinin belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı ve kesitsel araştırma deseninde gerçekleştirildi. Çalışmanın gerçekleşmesi için gerekli etik kurul izni ve çalışma izni alındı. İstanbul ilindeki bir üniversite hastanesinin yoğun bakım biriminde 01.09.2016 - 31.12.2016 tarihleri arasında yatmakta olan 0-18 yaş arasındaki sedatize 30 pediatrik hasta çalışmanın örneklemini oluşturdu. Çalışma öncesinde örneklemi oluşturan çocukların ebeveynlerine çalışmanın amacı açıklanarak, yazılı onamları alındı. Örneklemdeki her hastaya yapılan pozisyon değiştirme, SC enjeksiyon, pansuman değişimi gibi birbirinden farklı 10 uygulama sırasında FLACC, COMFORT ve VAS ağrı skalaları kullanılarak gözleme dayalı ağrı değerlendirmesi yapıldı. Değerlendirilen 300 gözlem sonucunda invaziv girişimlerin en çok ağrı oluşturan uygulamalar olduğu ve sonrasındaki en ağrılı uygulama grubunun bakım uygulamaları olduğu, pansuman uygulamalarının ağrı oluşturma düzeyinin ameliyat insizyonunun pansumanı hariç ağrı oluşturma düzeyinin en az olduğu saptandı. İnvaziv uygulamaların pansuman uygulamalarına (p<0,001) ve bakım uygulamalarına (p<0,01) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla ağrı oluşturduğu görüldü. Yaş, cinsiyet, yoğun bakım endikasyonu ve analjezik infüzyonu alma durumu ile yoğun bakım uygulamalarının ağrı oluşturma düzeyi üzerinden anlamlı bir ilişki saptanmadı. FLACC, COMFORT ve VAS skalası ile gözlenen ağrı puanları arasında pozitif yönde güçlü bir korelasyon olduğu, belirlendi. Sonuç olarak; sedatize pediatrik yoğun bakım hastalarında, invaziv işlemler başta olmak üzere, bakım uygulamaları ve pansuman uygulamaları çeşitli düzeyde ağrı oluşturmaktadır. Ağrının ağrı skalaları ile belirlenmesi ve giderilmeye yönelik girişimde bulunulması hastaların konforu açısından önemli ve gereklidir.

Abstract:
This descriptive and cross-sectional study was done to determine the level of pain caused by the treatment and patient care interventions in pediatric intensive care unit. Written permissions from the ethical committee and study permission were obtained. The sample of the study included 30 sedated pediatric intensive care patients between the ages of 0-18 in an intensive care unit of a university hospital in Istanbul, Turkey. The objective of the study was explained to their parents beforehand the study and their written consents were obtained. Observational pain assessment was done by using FLACC, COMFORT and VAS instruments during 10 different interventions such as changing patient's position, SC injection, changing wound dressing. Evaluation of 300 observations, the most painful interventions were found as invasive procedures, as followed by patient care interventions as the second most painful intervention; while the interventions like dressing changes, except the dressing of surgical incision were found as less painful interventions. It was found that invasive procedures were statistically more painful than dressing interventions (p<0.001) and patient care interventions (p<0.01). Age, gender, intensive care indication, and status of receiving analgesic infusion were not found statistically related with the level of pain perceived during the interventions. On the other hand, there was a very strong and positive correlation between the instruments FLACC, COMFORT, and VAS. Consequently, it can be said that especially invasive procedures, and the interventions related to patient care and dressing changes were causing different levels of pain. Determination of pain with pain scales and effective pain management is very important and necessary for the comfort of patients.