Ortopedik cerrahi girişimlerle ilişkili infeksiyonların irdelenmesi
Evaluation of the orthopedic surgical infections
Yazar: HÜSREV DİKTAŞ
Danışman: DOÇ. DR. VEDAT TURHAN
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Albüminler = Albumins ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Enfeksiyonlar = Infections ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Protezlere bağlı enfeksiyonlar = Prosthesis related infections ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Bu çalışmada, ortopedik cerrahi infeksiyonlarının sıklığının araştırılması, risk faktörlerinin tespit edilmesi, tanı basamağında kullanılan laboratuvar testlerinin ve tedavi modalitelerinin irdelenmesi amaçlanmıştır. Bu prospektif çalışmada, Kasım 2009 ve Nisan 2011 tarihleri arasında Ortopedi ve Travmatoloji Servisi'nde ortopedik cerrahi infeksiyon tanısı ile takip edilen hastalar aktif sürveyans ile izlenmiştir. Bu dönemde toplam opere edilen olgu sayısı 900 olup, kalça protezi operasyonu sayısı 180, diz operasyonu sayısı ise 25 idi. Ortopedik cerrahi infeksiyon tanısı ile takip edilen olgu sayısı 39 olup, hastanemizde opere edilip protez infeksiyonu gelişen olgu oranı % 1,8 idi. Kalça protezi infeksiyon hızı % 4,4; diz protezi infeksiyon hızı ise % 4 olarak saptanmıştır. Erken protez infeksiyon hızı % 48,7, gecikmiş protez infeksiyon hızı % 12,8, geç protez infeksiyon hızı ise % 28,2 olarak bulunmuştur. Bununla beraber % 5,1 olguda yüzeyel cerrahi alan infeksiyonu ve aynı oranda da septik artrit tablosu gözlenmiştir. Çalışmamızda preoperatif hastanede yatış süresi (OR=1,3, p=0,02), ve albumin düzeyi düşüklüğü (OR=4,7, p=0,05) ortopedik cerrahi infeksiyonu gelişimi açısından bağımsız risk faktörleri olarak saptanmıştır. Hastaların laboratuvar parametrelerinden sedimentasyon hızı (ESR), CRP ve beyaz küre yüksekliği araştırılmış olup, ESR (p<0,05) ve CRP (p<0,05) tetkiklerinin tanı basamağında anlamlı oldukları saptanmıştır. Sonuç olarak, hastanemizdeki ortopedik protez infeksiyon hızını düşürmek için opere edilecek hastaların `Hastane İnfeksiyon Kontrol Komitesi' tarafından düzenli olarak takip edilmesi ve infeksiyon gelişimini arttırıcı etkisi olan preoperatif yatış süresi ve albumin düzeyi düşüklüğü gibi risk faktörlerinin düzeltilmesi gerekmektedir.

Abstract:
In this study, it was aimed to investigate the frequency of orthopedic surgical infections, risk factors, therapautic modalities and the laboratory tests used in diagnosis. This prospective study was carried out between November 2009 and April 2011 in GATA Haydarpasha Training Hospital, Department of Orthopedic and Traumatology Unit, and the patients whith orthopedic surgical infections were observed with active surveillance. The total number of cases was 900, which was operated during this period. The number of hip replacement operation was 180 and knee surgery was 25. The number of cases with the diagnosis of infection following orthopedic surgery was 39. In 1.8% of the patients operated in our hospital developed prosthetic infection. Hip prosthesis infection rate was 4.4% and knee prosthesis infection rate was 4%. Early, delayed and late prosthetic infection rate were 48.7%, 12.8% and 28.2%, respectively. Both superficial surgical site infection and septic arthritis was observed in 5.1% of cases. Preoperative hospital stay (OR= 1.3, p= 0.02), and albumin levels (OR= 4.7, p= 0.05) were determined as independent risk factors for the development of infection in orthopedic surgery. Laboratory parameters of erythrocyte sedimentation rate (ESR), CRP and white blood cell levels were investigated in diagnosis. ESR (p<0,05) and CRP (p<0,05) were statistically significant lab parameters in diagnosis of the patients with orthopedic surgical infections. As a result; to reduce the orthopedic surgical infection rates in our hospital, the patients planned for operation should be followed regularly by `Hospital Infections Control Committee? under the partnership with the orthopedic surgical staff. The length of preoperative hospital stay and low serum albumin levels increasing the risk for development of surgical infection should be improved.