Miyofasyal ağrı sendromunda okluzal splint, akupunktur ve farmakolojik tedavinin etkinliklerinin araştırılması
Researching effectiveness of occlusal splint, acupuncture and pharmacological treatment in myofascial pain syndrome
Yazar: EBRU DEMET TUNCER
Danışman: PROF.DR. ESENGÜN YENGİN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Akupunktur = Acupuncture ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes

Özet:
Çalısmamızda Temporomandibular Rahatsızlıklar içerisinde önemli bir yer tutanMiyofasyal Agrı Sendromunun tedavisinde kullanılan üç farklı tedavi yöntemininetkinliklerinin arastırılması hedeflenmektedir. TMR/ATK'ye göre MAS teshisi konulan40'ı kadın, 5'i erkek toplam 45 hasta randomize olarak üç gruba ayrılmıstır. Birincigruba 3 ay süreyle geceleri okluzal splint kullandırılmıs, ikinci gruba bes seansakupunktur tedavisi uygulanmıs üçüncü gruba ise 1 hafta süre ile günde iki kez 500mgparasetamol verilmistir. Hastaların maksimum yardımsız agız açma miktarları,palpasyon skorları ve VAS skorlarının yanı sıra temporal kasın ön, orta ve arkakısımlarından, masseterin üst orta ve alt kısımlarından, SKM'nin üst, orta ve altbölgelerinden ve TME üzerinden gerçeklestirilen algometre ölçümleri karsılastırılmıstır.Depresyon ve somatizasyon skorlarının da degerlendirildigi çalısmanın sonucundaakupunktur grubu ile okluzal splint grubunun tedavi etkinlikleri arasında anlamlı birfark bulunamazken (p>0,05), akupunktur ve okluzal splint gruplarındaki palpasyonskorları degisimi parasetamol grubundan üstün bulunmustur (p<0.05). VAS skorlarınabakıldıgında gruplar arasında anlamlı bir fark gözlenmemistir (p>0,05). Maksimumagız açıklıgı degisimleri incelendiginde üç grubun tedavi etkinlikleri arasında anlamlıbir fark bulunamamıstır (p>0,05). Temporal kasın arka kısmının, basınç agrı esigi artısıakupunktur grubunda parasetamole göre anlamlı derecede fazla bulunmustur (p<0.05).Okluzal splint tedavisinin etkinligi ise masseterin üst kısmı, masseterin alt kısmı veSKM'nin alt kısmı için parasetamolden üstün bulunmustur (p<0.05). Çalısmanınsonucunda akupunktur tedavisinin okluzal splinte alternatif olabilecegi vemultifaktoryel bir rahatsızlık olan MAS'ın tedavisinde multidisipliner yaklasımlarınbenimsenmesi gerektigi sonucuna varılmıstır.Anahtar Kelimeler: Miyofasyal Agrı Sendromu, Okluzal Splint, Akupunktur,Parasetamol, Basınç Agrı Esigi

Abstract:
The aim of this study is to examine the effectiveness of three different treatments inMyofascial Pain Syndrome. 45 patients (5 male, 40 female) who were diagnosedMyofascial Pain Syndrome according to the RDC/TMD were divided into three groupsrandomly. First group used occlusal splint during night for three months, second groupreceived 5 times acupuncture treatment and third group received 500 mg paracetamoltablets twice a day for a week. Besides the evaluation of maximum unassisted mouthopening, VAS scores and palpation index; algometric measures of anterior, middle,posterior temporalis; upper, middle, lower masseter; upper, middle, lowersternocleidomastoid muscles and TMJ were evaluated. The depression and somatizationscores were also evaluated. There were not any significant differences between occlusalsplint and acupuncture treatments (p>0.05). Difference of palpation scores weresignificantly greater in occlusal splint and acupuncture groups than paracetamol group(p<0.05). VAS scores and increase in maximum unassisted mouth opening range didnot differ between groups (p>0.05). Increase in pressure pain threshold of posteriortemporalis muscle was significantly greater in acupuncture group than in paracetamolgroup (p<0.05). The effectiveness of occlusal splint therapy was greater thanparacetamol's effectiveness for upper and lower masseter and lower sternocleidomastoidmuscle (p<0.05). As a result, acupuncture treatment can be an alternative to occlusalsplint treatment. Being a multifactorial disease, Myofascial Pain Syndrome should betreated in a multidisciplinary manner.Key Words: Myofascial Pain Syndrome, Occlusal Splint, Acupuncture, Paracetamol,Pressure Pain Threshold