İleri yaş deplase femur boyun kırıklarının tedavisinde hemiartroplasti ve total kalça artroplastisinin karşılaştırılması
Comparison of hemiarthroplasty and total hip arthroplasty in elderly  patients with displaced femoral neck fractures
Yazar: FATİH CANŞAH BARIŞHAN
Danışman: PROF. DR. BURAK AKESEN
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Femoral kırıklar = Femoral fractures ; Femur = Femur ; Femur boynu kırıkları = Femoral neck fractures ; Kalça = Hip ; Kalça eklemi = Hip joint ; Komorbidite = Comorbidity ; Mortalite = Mortality ; Ortopedi = Orthopedics

Özet:
Amaç: Çimentosuz hemiartroplasti yada total kalça artroplastisi (TKA) ile
tedavi edilen ileri yaş deplase femur boyun kırıklı (FBK) olgularda klinik ve
radyolojik sonuçların karşılaştırılması ve seçilen tedavi yönteminin morbidite
ve mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Deplase FBK nedeniyle çimentosuz hemiartroplasti (Grup
I) ya da TKA (Grup II) uygulanılmış ileri yaşta (>65) hastalar geriye dönük
değerlendirildi. Cinsiyet, ASA skoru, ek hastalık sayısı, travma-kırık tipi,
Sportorno indeksi, ameliyat sırası-sonrası kanama- transfüzyon miktarı,
hemoglobin düşmesi, ameliyat süresi, yatış süresi, izlemlerdeki Harris kalça
puanı, radyolojik değişiklikler, Barthel aktivite skoru, gelişen komplikasyonlar
ve Carlson komobidite indeksi ile ilişkisi ve erken dönem ve son izlemlerdeki
mortalite oranları gruplar arası karşılaştırıldı.
Bulgular: Grup I'deki 22 olgunun yaş ortalaması 76.9 yıl (65-88) ve ameliyat
sonrası izlem süresi ortalama 31 ay (16-47) iken Grup II'deki 16 olguda bu
değerler 73.6 yıl (65-90) ve 30.5 aydı (16-48) (p>0.05). Grup I ve Grup II
klinik ve radyolojik sonuçlarda fark tespit edilmedi (p>0.05). Grup I'de Harris
puanı ortalama 83.9 (75-97) ve Grup II'de 83.3 (71-93) idi (p>0.05). Grup II
de kanama ve transfüzyon miktarı daha fazla idi (p<0.05). Komplikasyon ve
morbidite oranları ise benzerdi (p>0.05). Mortalite oranları Grup I ve Grup II
için sırasıyla 1. ayda %4.5 ve %6.3 ilen son izlemlerde %18.2 ve %25 idi
(p>0.05).
Sonuç: İleri yaşta gelişen deplase FBK'nın çimentosuz hemiartroplasti ve
TKA ile tedavisinin kısa dönem klinik ve radyolojik sonuçları benzerdir.
Mortalite ve morbidite oranları ek sistemik hastalıkların varlığıyla ilişkilidir.
Anahtar Kelimeler: Hemiartroplasti, total kalça artroplastisi, femur boyun
kırıkları, komorbidite faktörleri, mortalite

Abstract:
Objective: To compare clinical and radiological outcomes based on mortality
and morbidity in elderly patients with femoral neck fractures who underwent
cementless hemiarthroplasty or total hip arthroplasty (THA).
Material and Method: Cases of displaced (Garden type 3-4) femoral neck
fracture in the elderly (>65 years) treated with cementless hemiarthroplasty
(Group I) or THA (Group II) were analyzed retrospectively. The groups were
compared in accordance with their sex, ASA scores, additional systemic
diseases, type of trauma-fracture, Spotorno index, preop-postop bleedingtransfusion
amount, decrease in haemoglobin concentration, duration of
operation, length of stay, follow-up Harris Hip scores, radiological changes,
Barthel activity scores, developed complications, Charlson comorbidity index
relationship, and early and late follow-up mortality ratios.
Results: The 22 cases in Group I had an average age of 76.9 years (65-88)
and had been monitored for 31 months (16-47), while in Group II, the 16
cases had an average age of 73.6 years (65-90) and monitoring time of 30.5
months (16-48) (p>0.05). Differences in clinical and radiological parameters
between groups (p>0.05) were not significant. The Harris scores were 83.9
(75-97) in Group I and 83.3 (71-93) in Group II (p>0.05). In Group II, the
amounts of bleeding volume and blood transfusions were significantly higher
(p<0.05). Complication ratios and morbidity ratios were similar in both groups
(p>0.05). Mortality ratios in Group I and Group II in the first month were 4.5%
and 6.3%, and at the last follow-up were 18.2% and 25% respectively
(p>0.05).
Conclusion: Displaced femoral neck fractures treated with cementless
hemiarthroplasty and total hip arthroplasty in the elderly have similar shortterm
clinical and radiological results. The main determinant of morbidity and
mortality ratios is the presence of an additional systemic disease.
Key words: Hemiarthroplasty, total hip arthroplasty, femoral neck fractures,
comorbidity factors, mortality