Üst çene birinci büyük azı dişlerinde konik hüzmeli bilgisayarlı tomografi yardımlı endodontik cerrahi
Cone beam computed tomography assisted endodontic surgery of maxillary first molar teeth
Yazar: ŞULE NUR PURDAŞ KURT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖZGÜR ERDOĞAN
Çukurova Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Azı dişleri = Molar ; Cerrahi-oral = Surgery-oral ; Maksilla = Maxilla ; Ortodonti = Orthodontics ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Üst çene büyük azı dişlerinin palatinal kökleri cerrahi yaklaşım için özel bir sorun teşkil etmektedir. Son yıllarda, endodontik cerrahi, özellikle üst çene birinci büyük azı dişinin palatinal kökü olmak üzere, posterior dişler için, kök amputasyonu veya çekime alternatif önemli bir rol oynamaktadır.Bu prospektif, randomize, kontrollü çalışmanın amacı üst çene birinci büyük azı dişinin palatinal köküne bukkal yaklaşım yoluyla yapılan endodontik cerrahide konik huzmeli bilgisayarlı tomografinin, tanı ve tedavi planlamasında cerrahi işleme katkısı olup olmadığını değerlendirmek ve uzun dönem klinik ve radyolojik takip sonuçlarını sunmaktı.Daha önceden belirlenmiş klinik ve radyolojik kriterleri taşıyan 40 hasta randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Muayene ve ameliyat planlaması CBCT yardımıyla yapılan hastalar Grup 1'e, muayene ve ameliyat planlaması geleneksel radyograflar yardımıyla yapılan hastalar Grup 2'ye dahil edildi. Bütün ameliyatlar bukkal yaklaşım kullanılarak yapıldı. Veriler istatistiksel olarak analiz edildi.Tüm hastaların %92,31'inde sinüs membranı elevasyonu yapıldı. Grup 1'in ortalama ameliyat süresinin Grup 2'den anlamlı şekilde daha kısa olduğu (p=0,001<0,05) görüldü. Grup 1'deki hastaların %20'sinde, grup 2'deki hastaların %42,1'inde sinüs membranı perforasyonu görüldü. Radyografik ve klinik iyileşme kriterlerine göre Grup 1'deki hastaların %35'inde başarı, % 40'ında düzelme ve % 25'inde başarısızlık gözlendi. Grup 2'de ise hastaların %42,1'inde başarı, % 31,6'sında düzelme ve % 26,3'ünde başarısızlık gözlendi.Üst çene birinci büyük azı dişinin palatinal köküne bukkal yaklaşımla yapılan endodontik cerrahi işlemi, komplikasyon riski yüksek olan palatinal yaklaşıma alternatif bir tedavi yöntemidir. Başarının daha iyi değerlendirebilmesi için daha fazla hasta sayısını içeren prospektif klinik çalışmaların yapılması gerekmektedir.

Abstract:
Palatal roots of maxillary molar teeth pose special challenge for the surgical approach. Recently, endodontic surgery for posterior teeth, in particular for the palatine root of the maxillary first molar teeth, has been shown to be a substitute for root amputation or extraction.The purpose of this prospective, randomized, controlled clinical study was to evaluate the contribution of CBCT on the surgical procedure of diagnosis and treatment planning on endodontic surgery of palatinal root of maxillary first molar tooth via buccal approach.Forty patients bearing clinical and radiological criteria, which are defined previously, are divided into 2 groups randomly. Patients who underwent examination and presurgical planning by using CBCT were included in Group 1. Patients who underwent examination and presurgical planning by using conventional radiographs were included in Group 2. All surgical procedures were performed by using the buccal approach. The data were statistically analyzed.Sinus membrane elevation was performed in 92.31% of all patients . It is shown that mean operation time in Group 1 was significantly shorter than Group 2 (p = 0.001 <0.05) . Sinus membrane perforation was occurred in 20% of patients in Group 1, and 42.1% of patients in Group 2. According to radiographic and clinical healing criteria, 35% of patients was succeeded, 40% was improved, 25% was failed in Group 1 and 42,1% of patients was succeeded, 31,6% was improved and 26,3% was failed in Group 2.Endodontic surgery of the palatal root of maxillary first molar via buccal approach, is an alternative treatment method to the palatal approach with high complication risk. Further prospective clinical studies with more number of patients, are required for better evaluation of success.