İnsidental karaciğer metastazı saptananolgularda etiyolojik bulgular ve sağkalıma etkieden faktörler /
Yazar: FATMA TERZİOĞLU ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. YASİR FURKAN ÇAĞIN
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
İnsidental Karaciğer Metastazı Saptanan Olgularda Etiyolojik Bulgular ve

Sağkalıma Etki Eden Faktörler

Giriş: Araştırmamızda insidental karaciğer metastazı saptanan olgularda
etiyolojik bulgular ve sağkalıma etki eden faktörler incelenmiştir.
Gereç ve yöntem: Çalışmamızda İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi
Gastroenteroloji Polikliniği'ne Ocak 2010 – Aralık 2019 tarihleri arasında başvuran,
tanı anında karaciğerde metastaz saptanan 216 hasta, retrospektif olarak incelendi.
Önceden bilinen primer malignitesi olan ve kronik viral hepatite bağlı karaciğer
yetmezliği olan hastalar çalışmaya dâhil edilmedi.
Bulgular: Hastaların yaşı, cinsiyeti, patolojik tümör boyutu, tümörün primer
odağı, tümörün histopatolojik alt tipi, tanı için kullanılan görüntüleme yönteminin
çeşidi, tümörün karaciğerde anatomik yerleşimi, endoskopik görüntüleme yönteminin
çeşidi, tedavi başlangıcındaki toplam HB, NLO, PLT, albümin, T.BİL, D.BİL, AST,
ALT, ALP, GGT, LDH, AFP, CEA, PSA, CA 19-9, CA-125, CA 15-3 düzeyleri
değerlendirildi. Bu parametrelerin hastaların genel sağkalımı üzerine etkileri araştırıldı.
Çalışmamızda albümin, AST, ALP, LDH, GGT, CA 19-9, T.BİL, D.BİL
düzeyleri ile genel sağkalım arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Genel sağkalıma etkili
iyi prognostik faktörler; 65 yaş ve altında olmak, tümörün karaciğerde sağ loba lokalize
olması, karaciğerde tek lezyon varlığı, en büyük metastatik tümör çapının 3 cm altında
olması, kolorektel kanser tanısı alması sayılabilir. Bununla beraber ekstrahepatik
metastaz varlığı ile CA-125 düzeyleri arasında korelasyon izlendi.
Sonuçlar: Çalışmamızda hastaların tanı anındaki yaşı, karaciğerdeki patolojik
tümör boyutu, tümörün anatomik lokalizasyonu, tümör sayısı, tümörün primer odağı ile
albümin, AST, ALP, LDH, GGT, CA 19-9, T.BİL, D.BİL düzeylerinin belirli cut-off
değerleri kullanıldığında hastanın sağkalımını ve prognozunu öngörmede kullanışlı
olabileceği saptandı. Ayrıca ekstrahepatik metastaz varlığını öngörmede CA-
125'in iyi bir belirteç olabileceği saptandı.
Anahtar kelimeler: Karaciğer, ekstrahepatik, metastaz, primeri bilinmeyen,
prognoz, karaciğer fonksiyon testleri, tümör belirteçleri

Abstract:
Etiological Findings in Cases with Incidental Liver Metastasis and Factors

Affecting Survival

Introduction: In this study, the general characteristics of incidental liver
metastasis and the factors affecting survival were investigated.
Material and Method: In our study, we retrospectively analyzed 216 patients
with metastases in the liver at diagnosis. Patients with previously known primary
malignancy and liver failure due to chronic viral hepatitis were excluded from the study.
Results: Age, gender, pathologic tumor size, primary focus of the tumor,
histopathological subtype of the tumor, type of imaging method used for diagnosis,
anatomical location of the tumor in the liver, type of endoscopic imaging method, total
hemoglobin (HB), neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), platelet (PLT), albumin, total
bilirubin (TBIL), direct bilirubin (DBIL), aspartate aminotransferase (AST), alanine
aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), gamma-glutamyl transferase
(GGT), lactate dehydrogenase (LDH), alpha-fetoprotein (AFP), carcinoembryonic
antigen (CEA), prostate-specific antigen (PSA), carbohydrate antigens (CA 19-9, CA-
125, CA 15-3) levels at the first admission were evaluated. The effects of these
parameters on overall survival were investigated.
In the overall survival analysis, a statistically significant relationship was found
between albumin, AST, ALP, LDH, GGT, CA 19-9, TBIL, DBIL levels, and overall
survival. Good prognostic factors for overall survival: the age of 65 and below, right
hepatic lobe metastasis, solitary hepatic lesion, maximum tumor diameter is 3 cm
below, and colorectal tumors. Also, there was a correlation between the presence of
extrahepatic metastasis and CA-125 levels.
Conclusion: In the present study, it was determined that the age of the patients at
the time of diagnosis, pathological tumor size in the liver, anatomical localization of the
tumor, number of tumors, the primary focus of the tumor and albumin, AST, ALP,
LDH, GGT, CA 19-9, T.BİL, D.BİL levels might be useful in predicting the patient's
survival and prognosis when specific cut-off values are used. It was also found that CA-
125 may be a useful marker that predicts the presence of extrahepatic metastasis.
Keywords: Liver, metastasis, extrahepatic, unknown primary, prognosis, liver
function tests, tumor markers