Kumar sorunu olan bireylerde kumarla ilgili bilişlerin kumar oynama, depresyon şiddeti ve tedavi motivasyonu ile ilişkisi
The relationship between gambling related cognitions and gambling severity, depression severity and treatment motivation in individuals with problem gambling
Yazar: İREM PEKER
Danışman: PROF. DR. HAKAN COŞKUNOL
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Biliş = Cognition ; Bilişsel işlev = Cognitive function ; Bilişsel çarpıtma = Cognitive distortion ; Depresyon = Depression ; Kumar oynama = Gambling ; Motivasyon = Motivation ; Tedaviye bağlılık ve uyum = Treatment adherence and compliance

Özet:
Kumar  Sorunu  Olan  Bireylerde  Kumarla  İlgili  Bilişlerin  Kumar Oynama, Depresyon Şiddeti ve Tedavi Motivasyonu ile İlişkisi. Tıpta Uzmanlık Tezi,EgeÜniversitesiTıpFakültesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları AnabilimDalı,İzmirGİRİŞKumar oynama bozukluğu önemli psikolojik, sosyal ve ekonomik sorunlara yol açan bir psikiyatrik bozukluktur. Bilişsel çarpıtmalar kumar oynama bozukluğunun oluşumunda ve sürmesinde  rol  oynayanönemli  etkenlerden  birisidir.  Kumar  oynama  bozukluğunun tedavisinde etkinliği kanıtlanmış bir yöntem olan bilişsel davranışçı terapi, bu çarpık bilişlere odaklanmaktadır. Bununla birlikte kumar sorunu olan bireylerin tedaviye başvuru oranlarının düşük olduğu bilinmektedir. Psikiyatrik ektanılar bu grupta oldukça sık görülmekte, özellikle major depresif bozukluk tablosuna sıklıkla rastlanmakta, gerek kumar oynama şiddeti gerekse bilişsel  çarpıtmalarla  yakın  ilişki  göstermektedir.  Literatürde  kumar  sorunu  olan  bireylerin tedavi  motivasyonlarını  inceleyen  çalışmalar  olmakla  birlikte  bilişsel  çarpıtmalar  ve depresyonun tedavi motivasyonuna etkilerini araştıran sınırlı sayıda çalışma vardır.AMAÇÇalışmanın amacı, kumar oynama sorunu olan bireylerin tedavi motivasyonlarına etki eden  faktörleri  belirlemek,  eşlik  eden  depresyonun  ve  kumarla  ilgili  bilişsel  çarpıtmaların saptanarak tedavi  sürecindehedef alınabilecek  bir tedavi  stratejisi geliştirmek ve literature katkıda bulunmaktır.YÖNTEMÇalışmaya kumar oynama sorunu nedeniyle başvuran 60 kişi alınmıştır. Kişilere SCID-5 CVve Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği uygulanmış, kumar sorunu ile ilgili kendilerinden ve yakınlarından öykü alınmıştır. Ardından olgu rapor formu doldurulmuş ve kişilerden South Oaks Kumar Tarama Testi, Kumar ile İlgili Düşünceler Ölçeği ve TedaviMotivasyon Anketi'ni doldurmaları istenmiştir.BULGULARHAM-D puanı ile SOKTT puanı (r: 0,280 p:0,03) ve KDÖ kumar oynamayı durduramama alt ölçeği puanları (r: 0,319 p:0,013) arasında pozitif korelasyon; TMA tedaviye güven alt ölçeği puanı (r: -0,270  p:  0,037) arasında negatif korelasyon saptanmıştır. SOKTT puanı ile KDÖ kumar oynama beklentileri alt ölçeği puanı (r: 0,303 p:0,019), KDÖ yoruma dayalı önyargı alt ölçeği puanı (r: 0,270 p:0,037) ve TMA dışsal motivasyon alt ölçeği puanı (r: 0,266 p: 0,040) arasında pozitif korelasyon saptanmıştır.SONUÇ Çalışmanın sonucunda artmış depresyon şiddetinin kumar oynama şiddetini artırdığı, daha fazla sayıda kumar oynamayla ilgili bilişsel çarpıtma ile ilişkili olduğu ve özellikle kumar oynamayı bırakamama ile ilgili algılanan öz yetersizlikle bağlantılı olduğu, tedaviye güveni azalttığı saptanmıştır. Kumar oynama şiddeti ile özellikle kumar oynama beklentileri ve yorumaVIdayalı önyargı alanındaki bilişsel çarpıtmaların ilişki gösterdiği, ayrıca kumar oynama şiddeti arttıkça kişilerin tedaviye başvuru yönünde algıladıkları dışsal baskının arttığı görülmüştür. Sonuç  olarak  tedaviye  başvuran  olgular  tedavi  motivasyon  seviyeleri,  ek  psikopatoloji açısından değerlendirilmeli ve kumarla ilgili bilişsel çarpıtmalar sorgulanıp terapi esnasında anlamları  ve  geçerlilikleri  sorgulanarak  müdahale  edilmelidir.  Daha  büyük  örneklemde, uzunlamasına  izlem  çalışmalarının,  bulguların  genellenebilirliği  ve  klinik  pratiğe yansımalarının değerlendirilmesi açısından gerekli olacağı düşünülmektedir.

Abstract:
The Relationship Between Gambling Related Cognitions and GamblingSeverity, Depression Severity and Treatment Motivation in Individuals with Problem Gambling.Medical Speciality Thesis,EgeUniversity School of Medicine, Department of Psychiatry, İzmirINTRODUCTION Gambling disorder is a psychiatric disorder that causes significant psychological, social and economic problems. Cognitive distortions are one of the important factors that play a role in the formation and maintenance of gambling disorder.Cognitive behavioral therapy, a proven method in the treatment of gambling disorder, focuses on these distorted cognitions.However, it is known that the rate of reference to treatment is low for individuals with gambling problems.Psychiatric comorbidities are quite common in this group, especially major depressive disorder is frequently encountered, and they are closely related to both the severity of gambling and cognitive distortions.Although there are studies in the literature that examinethe treatment motivations of individuals with gambling problems, there are a limited number of studies investigating the effects of cognitive distortions and depression on treatment motivation.AIM The aim of the study is to determine the factors affecting the treatment motivation of individuals with gambling problems, to identify accompanying depression and cognitive distortions related to gambling, to develop a treatment strategy that can be targeted during the treatment process and to contribute to the literature.METHOD60 patientswho applied for gambling problems were included in the study. SCID-5 CV and Hamilton Depression Rating Scale were applied to the individuals, and a history of gambling problem was taken from them and their relatives.Then, the case report form was filled out and the individuals were asked to fill the South Oaks Gambling Screening Test, the Gambling Related CognitionsScale and the Treatment Motivation Questionnaire.RESULTS A positive correlation was found between the HAM-D score and the SOGSscore (r: 0.280 p: 0.03) and theGRCSinability to stop gambling subscale scores (r: 0.319 p: 0.013). A negative correlation was foundbetween the HAM-D score and TMQtreatment confidence subscale score (r: -0.270 p: 0.037).A positive correlation between the SOGS score and the GRCSgambling expectations subscale score (r: 0.303 p: 0.019), the interpretativebias subscale score (r: 0.270 p: 0.037) and the TMQextrinsic motivation subscale score (r: 0.266 p: 0.040). CONCLUSION As a result of the study, it was found that increased depression severity increased the severity of gambling, was associated with a greater number of cognitive distortions related to gambling, and was associated with perceived self-inadequacy, especiallyin not being able to quit gambling, and reduced confidence in treatment.It wasobserved that gambling severitywas associated with cognitive distortions, especially in the field of gambling expectations and interpretative bias, and as the severityof gambling increased, the external pressure perceived by individuals to seek treatment increased.In conclusion, patients applying for treatment should be evaluated in terms of their treatment motivation levels, additional psychopathology, and cognitive distortions related to gambling should be questioned and intervened during therapy by questioning their meaning and validity.It is thought that longitudinal follow-up studies with a larger sample will be necessary in terms of evaluating the generalizability of the findings and their reflections on clinical practice.