Mide kanserinin tedavisinde uygulanan yoğunluk ayarlı radyoterapi planlama sistemi ile 3D konformal radyoterapi sisteminde kritik organ dozlarının karşılaştırılması
Comparison of dose distrubution for critical organs with intensitiy modulated radiation therapy and 3D conformal radiotherapy for gastric cancer
Yazar: KUDRET BEKTAŞ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ABDURAHMAN KUZHAN
Gaziantep Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Doz-cevap ilişkisi-radyasyon = Dose-response relationship-radiation ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Radyasyon = Radiation ; Radyasyon dozajı = Radiation dosage ; Radyasyon etkileri = Radiation effects ; Radyometri = Radiometry ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Radyoterapi-bilgisayar yardımlı = Radiotherapy-computer assisted ; İyon odası = Ionization chamber

Özet:
Çalışmamızda cerrahi uygulanmış mide kanseri tanılı on hastada dört alanlı üç boyutlu konformal radyoterapi (3BKRT) tekniği ile yedi alanlı yoğunluk ayarlı radyoterapi (YART) tekniği kullanılarak her iki planın birbirine üstünlüğü test edilmiştir. Bu amaçla bilgisayarlı tomografi (BT) cihazında sırtüstü pozisyonda çekilmiş hasta görüntüleri Tıpta Dijital Görüntüleme ve İletişim Sistemi (DICOM) aracılığı ile Oncentra 4.3 tedavi planlama sistemine (TPS) aktarılmıştır. 3BKRT planları dört alan tekniği kullanılarak 15 mega volt (MV) foton enerjisi ile yapılmıştır. Planlanan hedef hacime (PTV) %95'lik izodoza 1.8 Gy fraksiyon dozu ile toplam 50.4 Gray (Gy) olacak şekilde plan yapıldı. YART planları Oncentra 4.3 planlama sisteminde çizilmiş olan aynı hedef hacim değiştirilmeden Monaco 5.0 planlama sistemine aktarılarak YART planları oluşturulmuştur. Tedavi planlarında 6 MV foton enerjisi ile yedi alan tekniği kullanılmıştır. Hedef hacim ve kritik organların almış olduğu dozların analizleri yapılmıştır. Çalışmamız sonucunda 3BKRT ile YART teknikleri karşılaştırıldığında PTV hacminin %95'inin aldığı doz açısından istatistiksel olarak fark bulunamamıştır (p=0.909). 30 Gy üzeri doz alan karaciğer yüzdesi için YART tekniği istatistiksel olarak üstün bulunmuştur (p=0.001). 30 Gy ve üzeri doz alan spinal kord yüzdesi için planlama teknikleri karşılaştırıldığında YART tekniği istatistiksel olarak üstün bulunmuştur (p=0.001). Tüm kritik organların ortalamalarının yüzdesine bakıldığında yüzde doz alan hacimlerin YART tekniğinde daha düşük bulunmuştur. Abdominal radyoterapi (RT) alan hastalara kritik organları daha iyi korumak için klinik yoğunluk dikkate alınarak YART önerilebilir.

Abstract:
In this study four field 3 dimensional conformal radiotherapy technique (3DCRT) and seven field intensity modulated radiation therapy (IMRT) techniques were compared due to determine to superiority between the treatment planning tecniques in clinical use for 10 patients with gastric cancer who had surgery. Computed tomography simulation was performed supine positions, and the images of the patients were transfered by Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) to Oncentra 4.3 treatment planning system (TPS). 3DCRT planning were performed by using four field technique. The total dose of 50.4 Gy (1.8 Gy/fraction) were delivered to 95% isodose of Planning Target Volume (PTV). Target drawn on the same volume without changing the planning system Oncentra 4.3 transferred to Monaco 5.0 IMRT planning system plans were created. 6 MV photon energy and seven field techniques were used with Monaco 5.0 planning system. The analyses of doses of the target volume and critical organs were performed.  As a result when 3DCRT and IMRT techniques were compared according to the 95% of PTV exposed to the dose; the plans made by IMRT technique were no statistically significant difference between 3DCRT seven field IMRT technique (p=0.909). When we compared the whole planning techniques according to the percentage of liver volume exposed to 30 Gy and more; between 3DCRT and seven field planning technique is found to be statistically significant (p=0.001). As the planning techniques according to the percentage of spinal cord volume receiving the dose of 30 Gy and more were analyzed there was a significant difference between 3DCRT and IMRT (p=0.001), the seven field IMRT technique was found more statically significant than 3DCRT. When we look at the result of istatistical means, we observe that percentage absorbtion volume of all critical organs decresed as percentage dose in seven field IMRT technique. Considering the clinical intensity, abdominal radiation therapy (RT) treatment is to beter protect critical organs in patients with IMRT is recommended.