Erkeklerde kronik bel ağrısının cinsel fonksiyon ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Chronic low back pain effect on sexual function and quality of life in male patient
Yazar: BÜLENT ALIM
Danışman: DOÇ. DR. ÖZLEM ŞAHİN
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Bel ağrısı = Back pain ; Cinsel bozukluklar = Sex disorders ; Cinsellik = Sexuality ; Erektil disfonksiyon = Erectile dysfunction ; Erkekler = Men ; Kronik hastalık = Chronic disease ; SF-36 Sağlık Taraması = SF-36 Health Survey ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Ölçekler = Scales

Özet:
Çalışmamızın amacı kronik bel ağrılı hastalar ve sağlıklı kontrollerde cinsel fonksiyon ve yaşam kalitesi sonuçlarını karşılaştırarak,  kronik bel ağrılı hastalarda cinsel fonksiyon bozukluğu prevalansını tespit etmek ve kronik bel ağrısının yaşam kalitesi ve cinsel fonksiyon üzerine olan etkilerini değerlendirmektir. Çalışmaya olgu grubu olarak kronik bel ağrısı ile takipli 103 hasta ve  kontrol grubu olarak 103 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Katılımcıların cinsel fonksiyonlarını değerlendirmek için Ereksiyon İşlevi Uluslararası Değerlendirme (EİUD) formu, yaşam kalitelerini değerlendirmek için Kısa Form 36 (SF-36) kullanıldı. Ayrıca olguların fonksiyonel derecelerini değerlendirmek için Oswestry Disabilite İndeksi (ODİ) ve ağrı şiddetini değerlendirmek için Görsel Analog Skala (GAS) kullanıldı. Değerlendirmeler sadece bir kez katılımcılar ile yüzyüze görüşülerek yapıldı. Sağlıklı kontrollerin %32.1'inde, kronik bel ağrılı hastaların ise %50.6'sında erektil disfonksiyon saptandı (p<0.05). EİUD alt parametreleri yönünden karşılaştırıldığında kronik bel ağrılı hastalarda sağlıklı kontrollere göre ilişki tatmini alt parametresi dışındaki diğer alt parametrelerde cinsel fonksiyon bozukluğu anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0.05). Ayrıca SF-36 tüm alt parametreleri yönünden olgu grubunda yaşam kalitesi daha düşüktü (p<0.05). Ağrı şiddeti arttıkça EİUD' nin cinsel istek alt parametre skoru anlamlı oranda azalmaktaydı (p<0.05). Yine ağrı skoru arttıkça SF-36'nın mental sağlık, genel sağlık ve sağlıkta değişiklik alt parametreleri dışındaki diğer alt parametrelerinde anlamlı kötüleşme vardı (p<0.05). Hasta grubunda  fonksiyonel yetersizlik arttıkça SF-36'nın mental sağlık, zindelik ve sağlıkta değişiklik alt parametreleri dışındaki diğer alt parametre skorlarında anlamlı oranda azalma vardı (p<0.05). ODİ skoru ile EİUD parametreleri arasında anlamlı bir korelasyon yoktu (p>0.05). SF-36'nın Fiziksel Komponent Skoru (FKS) ile EİUD'nin cinsel istek ve genel tatmin alt parametre skorları, SF-36'nın Mental Komponent Skoru (MKS) ile de EİUD'nin genel tatmin alt parametre skoru arasında anlamlı pozitif bir ilişki vardı (p<0.05). Kronik bel ağrısı olan hastalarda sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında daha yüksek prevalanslarda cinsel fonksiyon bozukluğu görülmekte ve yaşam kalitesi ciddi şekilde etkilenmektedir. Bu nedenle kronik bel ağrılı hastaların tedavi yönetimine cinsel rehabilitasyon ve cinsel danışmanlık programlarının eklenmesi faydalı olacaktır.

Anahtar Kelimeler: Kronik Bel Ağrısı, Cinsel Disfonksiyon, Yaşam Kalitesi, Ereksiyon İşlevi Uluslar Arası Değerlendirme Formu, Kısa Form 36

Abstract:
The aim of this study was to describe the prevalance of sexual dysfunction and chronic low back pain effect on quality of life in chronic low back pain patients, to compare the range of sexual function and quality of life outcomes between with chronic low back pain patients and healty controls. A total of 103 patients with chronic low back pain and 103 healty controls participated in the study. The International Index of Erectile Function (IIEF) was used to evaluate sexual function and the Short Form 36 (SF-36), the Oswestry Disability Index (ODI), the Visual Analogue Scale (VAS) were used to evaluate quality of life, disability and pain intensity. Data was collected by a physiatrist using a face to face interview in first meeting. Erectile dysfunction was present in 50.6% of male patients and in 32.1% of healty controls (p<0.05). There was a higher sexual dysfunction in chronic low back pain patients while the corresponding all IIEF subscales scores except in relationship satisfaction for healty control groups. In addition to, all quality of life subscales scores were lower in patients groups (p<0.05).  Higher pain intensity was associated with lower scores of sexual desire subscales of IIEF (p<0.05) and lower scores of SF-36 parameters other than the mental health, general health and changes in health parameters (p<0.05).  In addition to, higher functional disability was associated with lower scores of SF-36 parameters other than the mental health, vitality and changes in health parameters (p<0.05). There was no significant correlation between ODI scores and IIEF parameters (p>0.05). There was a significant correlation between the physical component score of SF-36 and sexual desire and overall satisfaction parameters of IIEF (p<0.05). At the same time, there was a significant correlation between the mental component score of SF-36 and overall satisfaction parameters of IIEF (p<0.05). Chronic low back pain patients report considerably higher prevalences of sexual problems compared with healy controls and quality of life was impaired seriously. At the reason, sexual rehabilitation and sexual management should be added to routine care and treatment of patients with chronic low back pain. 
Keywords: : Chronic low back pain, sexual dysfunction, quality of life,  International Index of Erectile Function, Short Form 36