Elli yaşın altında Koroner Arter Bypass Greft Cerrahisi uygulanan olgularda Klamidya pnömonianın aterosklerotik proçesteki rolünün araştırılması
Role of Chlamydıa pneumonıa ın atherosclerotıc process of patıents wıth Coronary Artery Bypass Graft Surgery under fıfty years old
Yazar: SELAMİ GÜRKAN
Danışman: DOÇ.DR. SUAT CANBAZ
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Klamidofila pnomoni = Chlamydophila pneumoniae ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass

Özet:
İskemik kalp hastalığının nedeni olan ateroskleroz gelişiminin nedenleri halatartışmalıdır. Hiperlipidemi, hipertansiyon, erkek cinsiyet, obezite, sigara ve diyabet gibiklasik risk faktörleri geniş ölçüde tartışılmıştır. Ancak toplumdaki koroner arter hastalığıprevalansını açıklamada bu klasik risk faktörleri tek başlarına yeterli olamamaktadır. Klinikveriler ve hayvan modellerinde yapılan çalışmalar kronik infeksiyonların da aterosklerozutetiklediğini düşündürmektedir.Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi kliniğinde elektif şartlardaprimer koroner ?bypass? operasyonu yapılan 50 yaşın altındaki toplam 51 hasta rızalarıalınarak çalışmaya dahil edildiler. Asendan aorta duvar kalınlığına göre iki gruba ayrılanhastaların, intraoperatif dönemde alınan atriyum, sol internal torasik arter ve asendan aortadokularında Klamidya pnömonia DNA'sı olup olmadığı incelendi.Hastaların tümünün atriyum ve sol internal torasik arter dokularında Klamidyapnömonia DNA'sına rastlanmadı. Oniki hastada aorta dokularında Klamidya pnömoniaDNA'sına rastlandı. Aorta duvar kalınlığı artmış olan grupta Klamidya pnömonia DNA'sıince olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde fazla görüldü. Her iki gruparasında aterosklerozun bağımsız risk faktörleri açısından anlamlı fark saptanmadı.Sonuç olarak, KAH tanısı konup koroner ?bypass? operasyonu yapılan genç hastalaraait asendan aorta gibi ateroskleroza yatkın bir bölgede % 23.5 gibi yüksek oranda Klamidyapnömonia'ya rastlanmıştır. Çalışmamızda Klamidya pnömonia ile ateroskleroz oluşumuarasındaki muhtemel ilişki ve bunun aterosklerotik lezyonlar için tetikleyici mi yoksasüperinfeksiyon şeklinde mi olduğu gösterilememiştir.Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner ?bypass?, Klamdiya pnömonia, ateroskleroz,koroner arter ?bypass?.

Abstract:
Usual reasons of atherosclerosis which cause ischemic heart disease are stillcontroversial. Risk factors such as hiperlipidemia, hipertension, male gender, obesity, diabetesmellitus and smoking are widely studied. These usual risk factors do not able to fully explainthe prevalence of coronary artery disease. Clinical data and animal models suggest thatcommon chronic infections may also contribute to the pathogenesis of atherosclerosis.Fifty-one patients under fifty years old, operated for isolated coronary bypassoperation at Trakya University Cardiovascular Surgery Unit with informed consent wereincluded in the study. Chlamydia pneumoniae DNA was studied from the atrial, left internalthoracic artery and ascending aortic tissues of patients which were seperated into two groupsdue to intimal thickness of ascending aorta.Chlamydia pneumoniae DNA was not detected atrial and left internal thoracic arterytissues of all patients. Chlamydia pneumoniae DNA was detected in ascending aortic tissuesof twelve patients. Chlamydia pneumoniae DNA existence was statistically significant high inthe group that aortic intimal thickness increased when compared to other group. Independentrisk factors of atherosclerosis were not statistically significant when compared between twogroups.As a result, Chlamydia pneumoniae DNA was detected in 23.5 % of ascending aortaof the young patients underwent coronary arter bypass graft surgery. In our study, it can notbe an answered question that relationship between atherosclerosis formation and Chlamydiapnömoniae chronic infection is a trigger for atherosclerotic lesions or superinfection.Keywords: Cardiopulmonary bypass, Chlamydia pnomoniae, atherosclerosis,coronary bypass.