Hemodiyaliz hastalarında renin-anjiotensinaldosteron sistem inhibitörlerinin kullanımı
Use of renin-angiotensinaldosterone system inhibitors in hemodialisis patients
Yazar: OĞUZHAN ASLAN
Danışman: PROF. DR. ERKAN ŞENGÜL
Sağlık Bakanlığı / Kocaeli Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Anjiyotensinler = Angiotensins ; Diyaliz hastaları = Dialysis patients ; Renal replasman tedavisi = Renal replacement therapy ; Renin = Renin ; Renin anjiotensin sistemi = Renin angiotensin system

Özet:
Amaç: HD (Hemodiyaliz) hastalarında RAAS inhibitörlerinin (Renin Anjiotensin
Aldosteron Sistem inhibitörü) morbidite ve mortalite üzerine olumlu etkileri olduğu
ileri sürülmektedir. Bu çalışmada Kocaeli ili HD hastalarında RAAS inhibitörü
kullanım düzeyinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif kesitsel bir çalışma olarak planlandı.
Çalışmamıza Kocaeli Şehir hastanesi, Kocaeli Devlet Hastanesi, Derince Eğitim ve
Araştırma Hastanesi, Karamürsel Devlet Hastanesi, Kandıra Devlet Hastanesi ve
Gölcük Devlet hastanesi hemodiyaliz ünitelerinde 01.02.2024-01.07.2024 tarihleri
arasında aktif hemodiyaliz programındaki, 18-85 yaş arası, kronik böbrek hastalığı
(KBH) nedenli en az 3 ay süreli hemodiyalize giren 200 hasta dahil
edilmiştir. Hastaların varsa KBH'a ek kronik hastalıkları, Hemodiyaliz süresi (kaç
aydır hemodiyalize girdiği), hemodiyaliz sıklığı (haftada kaç kez hemodiyaliz
uygulandığı), hangi hemodiyalizat bileşenlerinin kullanıldığı, hemodiyaliz uygulama
şekli (kateter, fistül), hastadan hemodiyaliz esnasında ortalama çekilen sıvı miktarları
ve hastaların laboratuvar verileri (böbrek fonksiyon testleri, elektrolitler, anemi
paneli) incelemeye alınmıştır. Mevcut tetkik ve veriler SPSS programı kullanılarak
analiz edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza hemodiyaliz ünitelerinde rutin diyaliz yapılan 224 hasta
dahil edilmiş olup yaş ortalaması 60,8±14,4 yıl olarak saptandı. Hastadan 46'sında
(%20,6) RAAS inhibitörlerinin kullanımı mevcuttur. RAAS inhibitörlerinin
kullanımı olan grupta sistolik ve diyastolik kan basıncı düzeyleri RAAS inhibitörleri
kullanımı olmayan gruptan anlamlı (p<0,05) olarak daha yüksekti. RAAS inhibitörü
kullanımına göre gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır.
Sonuç: Çalışmamızda hemodiyaliz hastalarında RAAS inhibitörü kullanım oranının
düşük olduğu saptanmıştır. Mortalite ve morbiditeye olumlu etkileri olan RAAS
inhibitörlerinin uygun hemodiyaliz hastalarında kullanımı arttırılmalıdır.

Abstract:
Objective: It is suggested that RAASi (Renin Angiotensin Aldosterone System
inhibitor) have positive effects on morbidity and mortality in HD (Hemodialysis)
patients. This study aimed to determine the level of RAAS inhibitor use in HD
patients in Kocaeli.
Materials and Methods: Our study was planned as a retrospective cross-sectional
study. Our study included patients aged 18-85 with chronic kidney disease in the
active hemodialysis program between 01.02.2024 and 01.07.2024 in the
hemodialysis units of Kocaeli City Hospital, Kocaeli State Hospital, Derince
Training and Research Hospital, Karamürsel State Hospital, Kandıra State Hospital
and Gölcük State Hospital. 200 patients who underwent hemodialysis for at least 3
months due to CKD. patient is included. Chronic diseases of the patients in addition
to CKD, if any, Hemodialysis duration (how many months they have been on
hemodialysis), hemodialysis frequency (how many times a week hemodialysis is
applied), which hemodialysis components are used, the method of hemodialysis
application (catheter, fistula), the average amount of fluid withdrawn from the patient
during hemodialysis, and Laboratory data of the patients (kidney function tests,
electrolytes, anemia panel) were examined. Existing examinations and data were
analyzed using the SPSS program.
Results: Our study included 224 patients who underwent routine dialysis in
hemodialysis units and the average age was found to be 60.8±14.4 years. 46 of the
patients (20.6%) were using RAAS inhibitors. Systolic and diastolic blood pressure
levels in the group using RAAS inhibitors were significantly (p<0.05) higher than
the group without RAAS inhibitors. No significant difference was detected between
groups according to RAAS inhibitor use.
Conclusion: In our study, it was determined that the rate of RAAS inhibitor use in
hemodialysis patients was low. The use of RAAS inhibitors, which have positive
effects on mortality and morbidity, should be increased in suitable hemodialysis
patients.