İki cm'den büyük böbrek taşlarında mini perkütan nefrolitotomi ve standart perkütan nefrolitotomi sonuçlarının karşılaştırılması: Randomize prospektif çalışma /
Yazar: ALİ GÜLER
Danışman: DOÇ. DR. MURAT BİNBAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek taşları = Kidney calculi ; Nefrolitotomi = Nephrolithotomy ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Üriner sistem = Urinary tract ; Üriner taşlar = Urinary calculi

Özet:
Giriş: Perkütan nefrolitotomi (PNL) 2 cm'den büyük böbrek taşlarının tedavisinde altın
standart tedavi yöntemidir. Teknolojik gelişmeler ile perkütan nefrolitotomi operasyonu yıllar
içerisinde gelişmeler göstermiş ve değişikliklere uğramıştır. Biz bu çalışmamızda 2 cm'den
büyük böbrek taşlarının tedavisinde standart PNL ve mini PNL operasyonlarının birbirlerine
üstünlüklerinin olup olmadığını tüm faktörleri göz önüne alarak karşılaştırmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: Ocak 2016 ve Nisan 2017 arasında 2 cm'den büyük böbrek taşı olan
hastalarda uygulanan perkütan nefrolitotomi operasyonları çalışmaya dahil edildi. Çalışmada
operasyon tercihine, prospektif olarak randomizasyon yapılarak karar verildi. Mini PNL
grubunda 51, standart PNL grubunda 46 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik
özellikleri, operasyon verileri ve operasyon sonrası parametreleri incelendi.
Sonuçlar: Operasyon öncesi demografik veriler kıyaslandığında; hidronefroz oranları
haricindeki diğer parametrelerde anlamlı fark saptanmadı. Operasyon verileri
değerlendirildiğinde her iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Postoperatif veriler
incelendiğinde, mini PNL grubunda hemoglobin düşüşü anlamlı bir şekilde daha az
bulunmuştur. (p:0,012) Taşsızlık oranları arasında da anlamlı fark saptanmamıştır. (p:0,599)
Sonuç : Mini PNL ve standart PNL operasyonları 2 cm'den büyük taşlar için tercih
edilebilecek, efektif ve başarılı operasyon yöntemleridir. Mini PNL yönteminin kanama
açısından daha üstün oluşu akılda tutulmalıdır.

Abstract:
Introduction: Percutaneous nephrolithotomy (PNL) operation is the gold standart treatment
modality for renal stones >2 cm. This operation type had undergone many changes and
improvements with the advancement in technology in recent years. In our study, we aimed to
compare the effectiveness of mini PNL and standart PNL operations in the treatment of renal
stones >2 cm.
Material and methods: Patients with renal stones >2 cm who had undergone mini PNL or
standart PNL between January 2016 and April 2017 were included in our study. Type of the
operation was decided as randomised and study was held prospectively. 51 patients were
included in mini PNL and 46 patients were included in standart PNL group. Demographic,
operative and post-operative parameters of patients were analysed.
Results: Demographic values of patients were compared and there were no differences
between two groups besides the rates of hydronephrosis. There were no difference between
two groups among operational parameters. Hemoglobin drop was statistically significant
lower in mini PNL group. (p:0,012). Stone free rates were similar among two groups.
(p:0,599)
Conclusions: Mini PNL and standart PNL procedures are both safe and effective procedures
in the treatment of renal stones >2 cm . However, superiority of mini PNL in terms of
hemorrhage should be kept in mind.