Hemiplejik serebral palsili çocukların antebrachium, manus ve art. radiocarpalis'lerinin antropometrik parametreleri ile el kavrama kuvveti arasındaki ilişkinin incelenmesi
İnvestigate the relationship between hand grip strengths and the anthropometric parameters of articulationes radiocarpalis and manus, antebrachium of the children with hemiplegic cerebral palsy (hcp)
Yazar: GÜLÜZAR BİNAY
Danışman: PROF. DR. TUNCAY ÇOLAK
Kocaeli Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Antropometri = Anthropometry ; El = Hand ; Hemipleji = Hemiplegia ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Serebral palsi = Cerebral palsy

Özet:
Amaç: Çocukluk çağının en çok görülen ve bilinen nöro-gelişimsel bozukluğu serebral palsi (SP)'dir. Bu çalışmadaki amacımız hemiplejik serebral palsi (HSP)'li çocukların plejik ve sağlam taraf antebrachium, manus ve art. radiocarpalis'lerinin antropometrik parametreleri ile el kavrama kuvvetleri arasındaki ilişkiyi incelemektir. 
Yöntem: Çalışmamıza yaş ortalaması 8,0±2,7 yıl olan 18 erkek, 12 kız olmak üzere toplam 30 HSP'li çocuk katılmıştır. Çocukların 14 tanesi sol HSP (%37,5), 16 tanesi sağ HSP (%62,5) idi. Çalışmaya katılan tüm HSP'li çocukların her iki üst ekstremitesinin antropometrik parametreleri ile el kavrama kuvvetleri ölçülerek değerlendirilmiştir. 
Bulgular: HPS'li çocukların üst ekstremite plejik taraflarının çevre, uzunluk ve çap değerleri sağlam taraflarına göre düşük çıkmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). HPS'li çocukların üst ekstremite sağlam taraflarının gonyometrik ölçüm ve el kavrama kuvveti değerleri plejik taraflarına göre anlamlı derecede yüksek çıkmıştır (p<0,05). HPS'li çocukların plejik taraflarının önkol supinasyonu ve el bilek ekstansiyonu dışındaki tüm antropometrik parametreleri ile plejik taraflarının el kavrama kuvveti arasında istatistiki olarak pozitif yönde güçlü bir korelasyon bulunmuştur (p<0,05). HPS'li çocukların sağlam taraflarının çevre, uzunluk ve çap değerleri ile sağlam taraflarının el kavrama kuvveti arasında istatistiki olarak pozitif yönde çok güçlü bir korelasyon bulunmuştur  (p<0,01). 
Sonuç: HPS'li çocuklar günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirirken plejik taraflarının el kavrama kuvvetine çok ihtiyaç duymaktadırlar. Çalışmamızda plejik taraf el kavrama kuvveti ile el bilek radial deviasyon ve başparmak abduksiyon açıları ve antropometrik parametreler arasında istatistiki olarak pozitif yönde güçlü bir korelasyon bulunmuştur. Her ne kadar küçük parametreler oldukları düşünülse de özel olarak HSP'li çocuklarda plejik taraf el bilek radial deviasyonu ile başparmak abduksiyonu açılarının arttırılmasına yönelik egzersiz programlarının planlanmasının bu çocukların plejik taraf el kavrama kuvvetlerini arttıracağı düşünülmektedir. Dolayısıyla HPS'li çocuklar el becerisi gerektiren günlük yaşam aktivitelerinde daha aktif olabilirler. 
Anahtar kelimeler: Hemiplejik serebral palsi, Antropometri, El kuvveti

Abstract:
Objective: The most common and known neuro-developmental disorder in childhood is cerebral palsy (SP).  Our aim in this study is to investigate the relationship between hand grip strengths and the anthropometric parameters of articulationes radiocarpalis and manus, antebrachium of the unaffected side and the plegic side of the children with hemiplegic cerebral palsy (HCP). 
Method: A total of 30 children with HCP, 18 males and 12 females with a mean age of 8,0±2,7 years participated in the study. Of the children, 14 were left HCP (37.5%) and 16 were right HCP (62.5%). All of the children with HCP participating in the study was evaluated by measuring anthropometric parameters with hand grip strengths of both upper extremities. 
Results: There was no statistically significant difference although the circumference,  length and diameter values of the upper extremity plegic sides of the children with HCP were lower than those of the unaffected side (p>0,05). The goniometric measurement and hand grip strength values of the upper extremity unaffected side of the children with HCP were significantly higher than the plegic sides (p<0,05). There was found a strong correlation statistically in the positive direction between hand grip strength of the plegic sides with all of the anthropometric parameters other than forearm supination and wrist extension of the plegic sides of the children with HCP (p<0.05). There was found a very strong correlation statistically in the positive direction between hand grip strength of the unaffected side with the circumference, length and diameter values of the unaffected sides of the children with HCP (p <0.05).
Conclusions: Children with HCP need so much hand grip strenght of the plegic sides while performing activities of daily living. In our study was found a strong correlation statistically in the positive direction between hand grip strength of the plegic side with wrist radial deviation and thumb abduction angles and anthropometric parameters. Although they are considered to be small parameters, especially the planning of exercise programs aimed at increasing of wrist radial deviation with thumb abduction angles of the plegic side of children with HCP it is thought that these children will increase hand grip strenghts of the plegic side. Therefore, children with HCS may be more active in activities of daily living that require hand skills.
Key Words: Hemiplegic cerebral palsy, Anthropometry, Hand strenght