İdiopatik parmak ucu yürüyen olgularda fonksiyonel bantlamanın yürümede erken topuk kalkışına etkisi
Effects of functional taping on early heel strike during walking in the i̇diopatic toe walking cases
Yazar: YASEMİN ASLAN
Danışman: DOÇ. DR. NAZİF EKİN AKALAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2014
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ayak hastalıkları = Foot diseases ; Aşil tendonu = Achilles tendon ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Sargılar = Bandages ; Topuk = Heel ; Yürüme = Walking

Özet:
Çalışmanın amacı, idiopatik parmak ucu yürüyen çocuklarda, fonksiyonel bantlamanın yürümenin ilk temas fazında yeterli dorsifleksiyon sağlayarak topuk vuruşunun başarılması ve basma ortasında erken topuk kalkışının engellenmesi üzerine etkisini araştırmaktır. 
             Çalışmaya 27 olgu alındı. Olgular, Grup-1 (fonksiyonel bantlama ile birlikte geleneksel tedavi), Grup-2 (sadece geleneksel tedavi) ve Grup-3 (kontrol grubu) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Çocuklar tedavi öncesi, 6., ve 10. hafta; Edinburgh Gözlemsel Yürüme Skoru (EGYS), eklem hareket açıklığı, kas kuvveti, denge, aile memnuniyeti ve Alt Ekstremite Fonksiyon Testi ile değerlendirildi. Çekimlerden önce, tüm olguların topuklarına bilateral olarak birer sensör yerleştirildi. Yürümenin ilk temas, yüklenme ve basma ortası fazları değerlendirildi.
Grup-1 ve Grup-2'de tedaviden sonra tüm ölçüm parametrelerinde iyileşme bulundu (p<0,05). Gruplar arası fark karşılaştırıldığında popliteal açı haricinde tüm parametrelerde Grup-1 ile Grup-2 arasında istatistiksel olarak anlamlılık görülmedi. EGYS grup içinde analiz edildiğinde Grup-1 ve Grup-2'de istatistiksel iyileşme bulundu (p<0,05). Basınç algılayıcı elektronik cihazın ışığının yanmaması ilk temas fazında, yüklenme fazında ve basma ortasında sırasıyla Grup-1'de %66,7'den, %83,3'den ve %100'den tedavi sonrasında %50'ye, %0'a ve %41,7'ye Grup-2'de ise sırasıyla % 81,8'den, %40,9'dan ve %95,5'den, %22,7'ye, %13,6'ya ve %50'ye azaldığı görüldü. 
Sonuç olarak, geleneksel tedavi ile kombine ederek fonksiyonel bantlama uyguladığımız grupta EGYS, Alt ekstremite fonksiyon testi, eklem hareket açıklığı, tek ayak üzerinde durma süresi ve yürümenin ilk temas, yüklenme ve basma ortası fazlarında topuk teması gerçekleşmesinde tedavi sonunda istatistiksel olarak anlamlı iyileşme görüldü.

Abstract:
The purpose of study was investigation the effect of functional tape during initial contact phase of walking heel strike that could be achieved by providing adequate dorsiflexion and preventing of early heel rise in midstance in cases with idiopathic toe walking.
The study enrolled 27 children.Cases divided into 3 groups by simple randomization technique,Group-1(functional taping+conventional treatment),Group-2(only conventional treatment) and Group-3(control group). Assesments were done in 6. and 10.weeks before treatment by using Edinburgh Observational  Gait Score(EOGS),measuring range of motion,muscle testing,balance,family satisfaction and lower extremity function test.Before record,a sensor was placed on heel of all cases bilaterally.Initial contact,loading response and mid-stance of gait were analyzed. 
Significant improvement was found after treatment in all outcome parameters in Group-1 and 2(p<0,05).When difference between groups are compared all outcome measures were not significantly different between Group-1 and Group-2 except popliteal angle(p>0,05).In EOGS,analysis within groups demonstrated statistically significant improvement in Group-1 and Group-2(p<0,05). Electronic pressure sensor was not lighting at the beginning during initial contact,loading response and midstance phase. Rates of sensors not to light with pressure respectively decreased from 66.7%,83.3%  and 100% in Group-1 to 50%,0%  and 41.7% , in Group-2 from 81.8%,40.9% and 95.5%,to 22.7%, 13.6% and to 50% after treatment. 
         As a result,the group to whom combined conventional treatment and functional banding are applied had a statistically significant recovery in the aspect of EOGS,lower extremity function test,amount of range of motion,single-leg stance time and heel contact including initial contact,loading response and midstance  phases of walking at the end of treatment.