Alfa-tokoferil asetatın glokoma bağlı retinal kan akım düzensizliklerini önleyici etkisi /
Yazar: KAYA NUSRET ENGİN
Danışman: PROF. DR. PAŞA GALBİNUR MUSAYEV
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2002
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, protein kinaz C (PKC) yolağına özgün etki ile ilintili retinal vasoregülatör etkisi deneysel olarak gösterilmiş olan-tokoferil asetatın, glokomatöz gözlerde retinal kan akımı üzerindeki etkisi klinik olarak incelenmiştir.
Yöntem: 30 glokomlu hastanın medikal tedavi ile kontrol altında tutulan 60 gözü çalışmaya dahil edilerek üç gruba  ayrıldı. A grubundaki 9 hasta (5 sekonder açık açılı, 4 dar açılı glokom) tokoferol almazken, B grubundaki 12 (7 sekonder açık açılı, 5 dar açılı glokom) ve C (4 sekonder açık açılı, 5 dar açılı glokom)  grubundaki  9 hasta düzenli olarak sırasıyla 300 ve 600 mg/gün oral RRR--tokoferil asetat (Ephynal, Roche, İstanbul) aldılar.
Deney sonu kan tokoferol seviyeleri yüksek perfüzyonlu lipid kromatografisi (HPLC assay) ile belirlendi. Çalışmanın başlangıcında, 6. ve 12. aylarda Doppler US ile oftalmik (OA) ve posterior silier (PSA) arterlerdeki pulsatilite indeksi (PI) ve rezistif indeks (RI) değerleri kayıt edildi. 6. ve 12. aylardaki PI ve RI değerleri başlangıç değerleri ile karşılaştırılarak ΔRI ve ΔPI farklılık değerleri elde edildi. İstatistiksel analizler Mann-Whitney u testi ile yapıldı. p<0.05 anlamlı, p>0.1 anlamsız olarak değerlendirildi.
Bulgular: A gurubu ΔRI ve ΔPI değerlerinin -AO ΔRI hariç- zaman içinde yükseldiği, B ve C gurubundaki ΔRI ve ΔPI değerlerinin daha düşük olduğu ve bu değişimin genelde doz ve zaman bağımlı bir karakter taşıdığı gözlendi. 6. ve 12. aylardaki PSA ΔRI ve 6. ay OA ΔPI değerlerindeki farklılıklar istatistiksel açıdan anlamlı bulundu.
Tartışma: Bu çalışmada oral -tokoferil asetata bağlı vazoregulatör etki Doppler US ile gösterilmiştir. E vitamininin glokomda bilinen ve PKC yolu üzerinden olası etkilerini de göz önünde tutarsak, bu drogun glokomatöz hasara karşı retinayı korumada antioksidan etkisinin ötesinde bir ilgiyi hak ettiğini söyleyebiliriz.

Abstract:
Purpose: -tocopherol is a liposoluble antioxidant. It is also a tyrosine kinase inhibitor and proved vasoregulator on retina via PKC pathway. In this study, we have eveluated the effects of -tocopheril acetate on retinal blood flow via PKC pathway in glaucomatous eyes.
Methods: Sixty glaucomatous eyes with various etiologies of 30 patients were included in this study. While group A (5 secondary open angle, 4 angle closure glaucomas) patients were recieving no tocopherol, group B (7 secondary open angle, 5 angle closure glaucomas) and C (4 secondary open angle, 5 angle closure glaucomas) patients were given 300 and 600 mgs/day of oral -tocopheril acetate, respectively. Mean intraocular pressure was lower and visions were better in group A then other groups. There were no significant difference between the groups in the means of age, gender, additional pathologies, c/d ratios, and number of medications. Final blood tocopherol level of each patient was confirmed with HPLC assay. Retinal blood flows have been evaluated with orbital Doppler ultrasonography of ophthalmic (OAs) and posterior ciliary arteries (PCAs)  in the begining, 6. and 12. months of the study. For statistical analysis Mann-Whitney u test have been used and p<0.05 was considired significant. 
Results: Compared with group A, differences of pulsatilty indexes (PIs) and resistive indexes (RIs) in 6th and 12th months of OAs and PCAs were lower in groups B and C. In 6th and 12th months PSA RI ve 6th month OA PI were statistically significant (p<0.05). 
Conclusion: Considering its other possible effects via PKC pathway on eye, we can conclude that, -tocopherol deserves attention beyond its antioxidant properties for preventing retina from glaucomatous damage.