Kistik fibrozis-dışı bronşektazi tanılı çocuklarda   
 ekshale nitrik oksit düzeyinin etiyolojideki yeri /
Yazar: TANER ADIGÜZEL
Danışman: PROF. BÜLENT TANER KARADAĞ
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Bronşektazi = Bronchiectasis ; Bronşiyal hastalıklar = Bronchial diseases ; Etyoloji = Etiology ; Kistik fibroz = Cystic fibrosis ; Nitrik oksit = Nitric oxide ; Çocuklar = Children

Özet:
ÖZET 
Bronşektazi gelişmekte olan ülkelerde hala önemli bir sağlık sorunudur. Bu çalışmanın amacı Kistik Fibrozis dışı Bronşektazili çocuklarda Ekshale Fraksiyonel Nitrik Oksit düzeyini ölçerek;  FE-NO ölçümünün tanı sürecindeki önemini araştırmak ve  etiyolojiye yönelik ön tarama testi olarak kullanımını amaçlamaktır .
Hastaların  ekshale nitrik oksit (FE-NO) değerleri non-invaziv, kolay uygulanıp hızlı sonuç veren, kemilüminesans yöntemlerle korelasyon gösteren NIOX-MINO  (Aerocrine AB, Solna, İsveç)  marka cihaz kullanılarak ölçüldü.
Çalışmaya Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları polikliniğinde izlenen 100 kistik fibrozis dışı bronşektazili çocuk alındı. Semptomların başlangıç yaşı, sıklığı, tanı yaşı, solunum fonksiyon testleri (SFT), son bir yılda antibiyotik kullanım sayısı, son bir yılda hastaneye yatış sayısı, evde sigara içilme oranı  ve yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografide (YRBT) etkilenen loblar değerlendirildi.
Hastaların 55'i  erkek,  yaş ortalaması 14,90 ± 2,02 yıl, tanı yaşı ortalaması 3,40 ± 1,40 yıl,  şikayet yaşı ortalaması 1,75 ± 3,33 yıl , takip süresi ortalaması ise 8,00 ± 3,00 yıl olarak bulundu. 
FE-NO seviyesi  ile etiyolojik farklılıklar ( PCD-Astım /PCD-Post-enfeksiyöz ) arasında pozitif anlamlı ilişki bulundı ( p<0,01 ). FE-NO seviyesi ile erkek cinsiyet , ileri yaş (12 yaş üstü ) ve SFT  arasında da  pozitif anlamlı ilişki bulundu ( p<0,01 ). 
 Bronşektazinin erken tanısı ve uygun tedavisi ile bronşektazinin klinik takibi ve komplikasyonlarının kontrol altına alınması sağlanacak ve buda  hastaların yaşam kalitesinin artmasına katkı sağlayacaktır.
FE-NO ölçümünün bir ön tarama testi olarak kullanılması  bronşektazi hastalarının tanısında ve klinik takibinde non-invazif ve daha effektif bir yaklaşım imkanı sunabilecektir.

Abstract:
Bronchiectasis is still an important health problem in developing countries. The primary aim of this study is to measure the level of exhale fractional Nitric Oxide level (FE-NO)  in children who have non cystic fibrosis bronchiectasis  and to investigate the importance of measuring  FE-NO level  in diagnosis of bronchiectasis and using  this as a scanning test for the ethiology.
In this study FE-NO level  is measured by using NIOX-MINO brand named devices which is non invasive, fast resulting and correlated with chemiluminescence methods.
We examined a hundred non cystic fibrosis bronchiectasis patients that we follow up in our pediatric pulmonary department. We investigated  symptomatic age, diagonosis age, pulmonary function tests, antibiotic and hospitalization frequency, rate of smokers in the house and the pulmonary lobs that have bronchiectasis.
The %55 of the patients were male. The mean age of the patients was 14,90+2.02, the mean age of diagnosis  was 3.40+1.40, mean of symptomatic  age was  1.75+3.33 and mean of follow up time was 8.00+3.00. We found  correlation between FE-NO level and ethyologic factors (PCD-asthym/ PCD-Post enfectious).  And also there was a significiant correlation between FE-NO level and pulmonary functıon tests (p<0.0.1), male sex and age (>12 years).
The early diagnosis  and treatment of bronchiectasis reduce  complications of this irreversible disease and increase the quality of life of bronchiectasis patients . 
Using FE-NO level as a screening  test  may provide an effective and non ınvasive approach of diagnosis  and clinical follow up of bronchiectasis .