Semptomatik diz osteoartritli hastalarda uygulanan pulse elektromanyetik alan tedavisinin klinik, ultrasonografik ve inflamasyon parametreleri üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of pulse electromagnetic field treatment applied on patients with symptomatic knee osteoarthritis on clinical, ultrasonographic and inflammatory parameters
Yazar: MELTEM İMAL KIZILKAYA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATIMA YAMAN
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Elektromanyetik alanlar = Electromagnetic fields ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; İnflamasyon = Inflammation ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Amaç: Diz osteoartritli hastalarda PEMT'in klinik parametrelerden ağrı,
tutukluk, fonksiyonellik ve enflamasyon parametrelerinden hs-CRP ve IL-6 üzerine
etkinliğini araştırmaktır. Sekonder amacımız biyokimyasal parametreler ile USG
bulgularından efüzyon varlığı, sinovyal hipertrofi ve şiddeti, femoral kıkırdak kalınlığı
ve derecelendirilmesi arasındaki ilişkiyi saptamaktır.
Materyal- Metot: FTR polikliniğine başvuran, en az 3 aydır mekanik
karakterde diz ağrısı olan yaşları 40-70 aralığında 50 hasta çalışmaya alındı. Çalışma
grubuna; konvansiyonel fizyoterapi (HP (20 dk), TENS (20 dk) US) (5 dk)), diz
egzersizleri ve PEMT (50 Hz, 85 gauss, 30 dakika) uygulandı. Kontrol grubuna
konvansiyonel fizyoterapi, diz egzersizleri ve sham PEMT uygulandı. Toplam 6 hafta
boyunca, haftada 5 gün, totalde 30 seans tedavi verildi. Tüm hastalara tedavi öncesi ve
tedavi sonrası olmak üzere fizik muayene, ağrı ve fonksiyonellik için VAS, WOMAC
skalası değerlendirilmiştir. USG ile EULAR ve OMERACT kılavuzlarına göre
femoral kıkırdak dejenerasyon derecelendirilmesi, femoral kıkırdak kalınlığı, efüzyon
derinliği ve sinovyal hipertrofi derecelendirilmesi yapıldı. İnflamasyon
parametrelerinden ise ELISA yöntemi ile hs-CRP ve IL-6 değerlendirildi.
Bulgular: Gruplarda tedavi öncesi ve sonrası VAS, WOMAC değerlerinde
anlamlı farklılık saptandı. Tedavi sonrası PEMT uygulanan grupta hs-CRP, IL-6
değerlerinde azalma saptandı. Ancak gruplar arası karşılaştırmada tedavi sonrası
değerlerde anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Çalışma grubunda femoral kıkırdak
tüm seviyelerde kalınlıkta azalma saptandı, Kontrol grubundaysa sadece medial
kıkırdak kalınlığında azalma gösterilmiştir. Çalışma grubunda tedavi sonrası ve öncesi
femoral kıkırdak dejenerasyon derecelendirilmesinde anlamlı fark bulunmuştur
(p<0,001) Kontrol grubundaysa anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=1,000). Her iki
grupta da tedavi sonrası ve öncesi sinovyal hipertrofi derecesinde anlamlı fark
bulunmuştur.
II
Sonuç: Çalışmamızda her iki grupta tedaviden fayda görmüştür ancak
grupların tedavi sonrası parametrelerinin karşılaştırılmasında çalışma grubunda tedavi
sonrası değerlerde iyileşme kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha fazladır.
Çalışma grubunda kıkırdaktaki ödem ve dejenerasyon azalmıştır. Sinovyal
enflamasyonu olanlarda PEMT akla getirilmesi gereken tedavilerden biri olabilir. Diz
osteoartritli hastalarda klasik fizyoterapiye eklenen PEMT ağrı regülasyonu,
fonksiyonelliğin artırılması, kıkırdak dejenerasyonunun ve inflamasyonun azaltılması
üzerine katkı sağlar.
Anahtar kelimeler: PEMT, osteoartrit, ultrasonografi, hs-CRP, interlökin-6

Abstract:
Objective: To investigate the effectiveness of PEMT on Hs-CRP and IL-6,
which are inflammation parameters and pain, stiffness, functional status in patients
with knee osteoarthritis. Our secondary aim is to determine the relationship between
biochemical parameters and the presence of effusion, synovial hypertrophy and
severity, femoral cartilage thickness and grading from USG findings.
Materials-Methods: Fifty patients, aged between 45-70 years, who applied to
the Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic with mechanical knee pain,
were included in the study. Conventional physiotherapy [HP (20 min), TENS (20 min)
US (5 min)], knee exercises and PEMT (50 Hz, 85 gauss, 30 min) were applied to the
study group. Conventional physiotherapy, knee exercises and sham PEMT were
applied to the control group. The treatment was applied 5 days a week for a total of 30
sessions for 6 weeks. All patients were evaluated by physical examination, VAS and
WOMAC scale were evaluated for pain and functionality before and after treatment.
Femoral cartilage degeneration, femoral cartilage thickness, effusion depth, and
synovial hypertrophy were graded by USG according to EULAR and OMERACT
guidelines. HS-CRP and IL-6 which are inflammation parameters were evaluated by
ELISA method.
Results: There was a significant difference in VAS and WOMAC values
before and after treatment in the groups. Hs-CRP and IL-6 values decreased in the
PEMT group after treatment. However, no significant change was found in the posttreatment values in the comparison between the groups. While femoral cartilage
thickness decreased at all levels in the study group, only medial cartilage thickness
decreased in the control group. There was a significant difference in the grading of
femoral cartilage degeneration after and before the treatment in the study group
(p<0.001). However, there was no significant difference in the control group
(p=1,000). There was a significant difference in the degree of synovial hypertrophy
before and after treatment in both groups.
Conclusion: In our study, both groups benefited from the treatment, but in the
comparison of the post-treatment parameters of the groups, the improvement in the
IV
post-treatment values was significantly higher in the study group than in the control
group. Edema and degeneration of the cartilage decreased in the study group. PEMT
may be one of the treatments that should be considered in those with synovial
inflammation. PEMT added to classical physiotherapy in patients with knee
osteoarthritis contributes to pain regulation, increasing functionality, reducing
cartilage degeneration and inflammation.
Keywords: PEMT, osteoarthritis, ultrasonography, hs-CRP, interleukin-6