Hipotiroid hastalarında median sinirstrain ve shear wave elastografisi
Median nerve strain and shear wave elastography in hypothyroid patients
Yazar: ŞEYMA ESEOĞLU PEKCAN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET HAMDİ ŞAHAN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Elastografi = Elastography ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Karpal tünel sendromu = Carpal tunnel syndrome ; Medyan sinir = Median nerve

Özet:
Çalışmamızda karpal tünel sendromu (KTS) semptomları mevcut hipotiroid hastalarında median sinirin elastisitesinin Strain (SE) ve Shear wave (SWE) elastografi yöntemleri kullanılarak ölçülmesi ve kontrol grubuyla karşılaştırılarak hipotiroid hastalarında KTS nun artan sıklığının sonoelastografik olarak tespiti amaçlanmıştır.
Çalışmamızda 27 hastaya ait 54 el bileği incelendi. Çalışmamıza 18-60 yaş KTS sepmtomları bulunanhipotiroidi hastaları dahiledilmiştir.Kontrol grubunda ise 28 hastaya ait 56 el bileği incelendi. Çalışmamızda hastaların median siniri proksimal sıra karpal kemik seviyesinde fleksör retinakulum altında tespit edilip median sinir kesit alanı (MSKA) ayrıca SWE ve SE ile de sertliği tespit edilmiştir.
Hasta grubunda yapılan ölçümlerde MSKA ortalaması sağda 0,1 ± 0,02 cm2 ve solda 0,09 ± 0,02 cm2 olarak ölçüldü. Kontrol grubunda yapılan ölçümlerde ise MSKA ortalaması sağda ve solda 0,06 ± 0,01 cm2 olarak ölçüldü. Hipotiroidi hastalarında kontrol grubuna göre MSKA anlamlı olarak yüksek bulundu(p=0,001).İki grup arasında SE paternlerinirenklere göre kategorize ederek kalitatif olarak inceledik.Hipotiroidi grubunda SE paternlerinde istatistiksel olarak anlamlı sertlik izlendi. Ortalama SWE değeri kilopaskal (kPA) cinsinden hasta grubunda aksiyal planda sağda 69,19 ± 36,73 kPa, solda 52,93 ± 26,73 kPA ölçülmüş olup kontrol grubunda ise aksiyal planda sağda 18,94 ± 9,03 kPA,solda ise 17,18 ± 7,64 kPA olarak ölçülmüştür. Ortalama SWE değeri kPA cinsinden hasta grubunda sagital planda sağda 69,51 ± 32,29 kPA, solda 56,2 ± 23,38 kPA ölçülmüş olup kontrol grubunda ise sagital planda sağda 17,63 ± 7,1 kPA, solda 15,54 ± 6,16 kPA olarak ölçülmüştür. Kontrol grubu ve hasta grubu arasında median sinir SWE değerleri hipotiroidili hastaların el bileklerinde anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,001).
Hipotiroid hastalarında sağlıklı katılımcılarla karşılaştırıldığında median sinir sertliğinin ve kesit alanının arttığı gösterilmiştir.Bu çalışmayla hipotiroidililerde KTS sıklığının arttığı gösterilmiş olup kullanılan USG ve sonoelastografik yöntemlerin tekrarlanabilir, zararsız ve kolay ulaşılabilir olması nedeniyle  KTS tanısında umut vaadeden bir görüntüleme yöntemi olduğu sonucuna varılabilir.

Abstract:
Our study aimed to measure the elasticity of the median nerve in hypothyroid patients with carpal tunnel syndrome (CTS) symptoms using Strain (SE) and Shear wave (SWE) elastography methods and to sonoelastographically detect the increased frequency of CTS in hypothyroid patients by comparing it with the control group.
In our study, 56 wrists of 28 patients were examined.Hypothyroidism patients aged 18-60 with CTS symptoms were included in our study.In the control group, 56 wrists of 28 patients were examined. The patients median nerve was detected under the flexor retinaculum at the proximal row carpal bone level, and median nerve cross-sectional area (MSCA) and stiffness were determined by SWE and SE.
In the measurements made in the patient group, the average MSKA was measured as 0.1 ± 0.02 cm2 on the right and 0.09 ± 0.02 cm2 on the left.In the measurements made in the control group, the average MSKA was measured as 0.06 ± 0.01 cm2 on the right and left.MSCA was found to be significantly higher in hypothyroid patients than in the control group (p=0.001).We examined the SE patterns qualitatively between the two groups by categorizing them according to colors.In the hypothyroidism group, statistically significant stiffness was observed in SE patterns.The mean SWE value in kilopascals (kPA) was 69.19 ± 36.73 kPa on the right and 52.93 ± 26.73 kPA on the left axial plane in the patient group, while it was 18.94 ± 9.03 kPA on the right and 17.18 ± 7.64 kPA on the left in the axial plane in the control group.The mean SWE value in kPA was measured as 69.51 ± 32.29 kPA on the right and 56.2 ± 23.38 kPA on the left in the sagittal plane, and 17.63 ± 7.1 kPA on the right and 15.54 ± 6.16 kPA on the left in the control group.Median nerve SWE values were found to be significantly higher in the wrists of patients with hypothyroidism between the control group and the patient group (p=0.001).
It has been shown that median nerve stiffness and cross-sectional area are increased in hypothyroid patients compared with healthy participants. In this study, it has shown that the frequency of CTS increases in hypothyroid patients, and it can be concluded that USG and sonoelastographic methods are promising imaging modalities in the diagnosis of CTS because they are repeatable, harmless and easily accessible.