Red cell distrabition width (RDW) değerlerinin intravenöz trombolitik tedavi verilen akut iskemik inme hastalarındaki prognoz ile ilişkisi
The relationship of red cell distrabition width (RDW) values with prognosis in acute ischemic stroke patients given intravenous thrombolitic treatment
Yazar: MUSTAFA KARABACAK
Danışman: DOÇ. DR. TÜRKAN ACAR
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Prognoz = Prognosis ; Trombolitik terapi = Thrombolytic therapy ; Ölçekler = Scales ; İnme = Stroke ; İskemi = Ischemia

Özet:
Giriş ve Amaç: İnme tüm dünyada en önde gelen morbidite ve mortalite 
nedenlerinden biridir. Son yirmi yıldır daha yaygın uygulanan 
revaskülarizasyon tedavileri ile inmelerin büyük çoğunluğunu oluşturan 
iskemik inmelerin topluma verdiği ağır kayıplar önlenmeye çalışılmaktadır. 
Akut iskemik inme tedavisinde uygulanan doku plazminojen aktivatörü (rtTPA) sonrası tedaviye yanıtı öngörmek revaskülarizasyon stratejilerini 
oluşturmada büyük öneme sahiptir. Bu nedenle az maliyetli, rutin kan 
tetkiklerinde sıkça çalışılan bir tam kan parametresi olan eritrosit dağılım 
hacminin (RDW) rt-TPA tedavisi sonrası erken nörolojik iyileşme ve erken 
fonksiyonel iyileşmeyi gösteren bir biyobelirteç olup olmadığını araştırmak 
istedik.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 1 Şubat 2017- 1 Mayıs 2020 tarihleri arasında 
Sakarya Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran, 
akut iskemik inme tanısını koyularak rt-TPA tedavisi verilen 99 hasta 
retrospekif olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaneye geliş kan RDW 
düzeyleri ile tedavi öncesi, tedavinin 1. saati, 1. gün ve 7. günündeki modifiye 
rankin skoru (mRS) ile NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) 
değerleri hasta kayıt sisteminden temin edilmiştir. Tedavi sonrasında mRS ve 
NIHSS değerleri düşen hastalar ile düşüş gözlemlenmeyen hastalar arasında 
RDW düzeyleri karşılaştırılmıştır.
Toplanan verilerin analisi SPSS-26 programı üzerinden gerçekleştirilmiştir.
Bulgular: Doku plazminojen aktivatörü tedavisi sonrasında mRS ve NIHSS 
değerleri düşüş olan grup ile düşüş olmayan grup arasında RDW düzeyleri 
arasında istatistiksel bir ilişki saptanmamıştır. Çalışmamızda atrial fibrilasyon 
(AF) varlığı , üre, kreatin yüksekliği, vücut kitle indeksi (VKİ) yüksekliği, AST 
yüksekliği, sistolik kan basıncı yüksekliği mRS veya NIHSS düşüşü olmayan 
grupta, düşüş olan gruba göre istatistiksel olarak daha yüksek bulunmuştur.xii
Sonuçlar: Çalışmamızda RDW düzeylerinin rt-TPA tedavisi alan akut iskemik 
inmeli hastalarda prognoz göstergesi bir biyobelirteç olarak kullanımında 
yetersiz olduğu saptanmıştır. Ayrıca AF varlığı , üre, kreatin yüksekliği, VKİ 
yüksekliği, AST yüksekliği, sistolik kan basıncı yüksekliği kötü prognoz ile 
ilişkili bulunmuştur.
 Anahtar Kelimeler: Iv tpa, NIHSS, RDW

Abstract:
İntroduction: Stroke is one of the leading causes of morbidity and mortality 
worldwide. With revascularization treatments applied more widely in the last 
two decades, ischemic strokes, which constitute the majority of strokes, are 
tried to be prevented. Predicting the response to treatment after tissue 
plasminogen activator (rt-TPA) administered in the treatment of acute ischemic 
stroke is of great importance in creating revascularization strategies. Therefore, 
we wanted to investigate whether erythrocyte distribution volume (RDW), 
which is a low-cost whole blood parameter frequently studied in routine blood 
tests, is a biomarker showing early neurological recovery and early functional 
recovery after rt-TPA treatment.
Method: In this study, 99 patients who applied to Sakarya University Training 
and Research Hospital Emergency Service between February 1, 2017 and May 
1, 2020 and were diagnosed with acute ischemic stroke and were given rt-TPA 
treatment were included in the study retrospectively. Admission blood RDW 
levels and modified Rankin score (mRS) and NIHSS (National Institutes of 
Health Stroke Scale) values before treatment, 1st hour, 1st day and 7th day of 
treatment were obtained from patient registry system. RDW levels were 
compared between patients whose mRS and NIHSS values decreased after 
treatment and patients who did not have a decrease.
The analysis of the collected data was carried out on the SPSS-26 program.
Results: After treatment with tissue plasminogen activator, there was no 
statistically significant relationship between RDW levels between the group 
whose mRS and NIHSS values decreased and the group without decrease. In 
our study, the presence of atrial fibrillation (AF), urea, creatinine height, body 
mass index (BMI) elevation, AST elevation, systolic blood pressure elevation xiv
were found to be statistically higher in the group without mRS or NIHSS 
reduction compared to the group with a decrease.
Conclusion: In our study, RDW levels were found to be insufficient for use as 
a prognosis biomarker in acute ischemic stroke patients receiving rt-TPA 
treatment. In addition, the presence of AF, high urea, creatine, high BMI, high 
AST, and high systolic blood pressure were found to be associated with poor 
prognosis.
Key Words: Iv tpa, NIHSS, RDW