Acil serviste kontrast madde verilen hastalarda kontrast nefropatisi gelişimi ile vücut kitle indeksi arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between contrast nephropathy development and body mass index in  who was given contrast substance in the emergency service
Yazar: SEYYİT MEHMET ŞERİF DİLEK
Danışman: DOÇ. DR. HALİL KAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Böbrek yetmezliği-akut = Kidney failure-acute ; Hipersensitivite = Hypersensitivity ; Kontrast maddeler = Contrast media ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Dilek S.M.Ş, Sağlık Bilimleri Üniversitesi,Bursa Yüksek İhtisas Sağlık 
Uygulama ve Araştırma Merkezi, Acil Tıp Kliniği, Uzmanlık Tezi. Bursa-2020.  
Amaç: Bu çalışmanın amacı acil servise  başvurup kontrastlı bilgisayarlı tomografi 
çekilen hastalarda kontrast nefropatisi gelişimi, risk faktörlerini ve vücut kitle indeksi 
ile olan ilişkisini araştırmaktır.
Gereç ve yöntem:Hastanemiz Acil Servisine,  13.3.2019 ile 31.12.2019  tarihleri arasında başvuran, 18 yaş üstü ve bilinen kronik böbrek yetmezliği olmayan İntravenöz (İ.V) kontrast madde (K.M) verilerek bilgisayarlı tomografi (B.T) çekilen hastalar, prospektif olarak çalışmaya alındı. Bu hastalar ek hastalık ve hastaneye yatış açısından tarandı. Kontrast madde nefropatisi (KMN) tanımlanmasında Avrupa Ürogenital Radyoloji Topluluğu'nun kılavuzları kullanıldı. Hastalar da 72-120. saatler arasında kontrol kreatinin bakıldı.
Bulgular: Çalışma boyunca acil servisimize başvuran ve kontrastlı bilgisayarlı tomografiçekilen 6200hastadan 336 tanesi çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastaların 22'sinde (%6,5) KMN geliştiği belirlendi. Konjestif kalp yetmezliğinin (KKY) artmış risk ile ilişkili olduğu (p=0.045) gözlendi. 40-70 yaş arası hastalarda KMN açısından anlamlı risk artışı olduğu saptandı (p=0.008). 70 yaş üstü hastalarda KMN açısından daha da anlamlı risk artışı olduğu bulundu (p=0.002).  KMN gelişen hastaların %13'ünde(n=3) dializ gereksinimi oluştu. Glomerüler  filtrasyon hızı (GFH) düşüklüğü ilekontrast madde nefropatisi gelişimi arasındaanlamlı ilişki bulunmadı (p=0.098). Vücut kitle indeksi (V.K.İ) ile kontrast madde nefropatisigelişimi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0.740).
Sonuç: Özgeçmişinde Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda,  40 yaşın üzerindeki hastalarda riskin başladığını ve 70 yaş üstü olan hastalarda KMN açısından daha fazla risk oluşturduğunu saptadık.
Anahtar kelimeler: Kontrast madde, kontrast madde nefropatisi, vücut kitle indeksi, acil servis, bilgisayarlı tomoğrafi

Abstract:
Dilek S.M.Ş, University of Health Sciences, Bursa Yüksek Ihtisas Training  and Research Center, Emergency Medicine Specialty Thesis, Bursa 2020. 
Objective: The purpose of this study is to investigate development of contrast nephropathy, risk factors and relationship with body mass index among patient who applied to the emergency department and received computed tomography.
Material and Method: Patients who applied to the Emergency Department of our hospital between 13.3.2019 and 31.12.2019, who were over the age of 18, and who had no known chronic renal failure, were screened via computed tomography by giving intravenous contrast agent and  prospectively included in this study. These patients were also screened for additional disease, hospitalization and anemia. Guidelines of the European Society of Urogenital Radiology were used to define contrast induced nephropathy. In statistical analysis, p <0.05 was considered significant.
Results: Throughout the study, 336 of 6200 patients who applied to our emergency department and received  contrast enhanced computed tomography  were included in the study. It was determined that congestive heart failure  developed among 22 (6.5%) of the patients included in the study. It was observed that congestive heart failure was associated with  increased risk (p= 0,045). It is obtained that there is a significant increase in risk of contrast induced nephropathy in patients aged 40-70 years (p = 0,008) and over 70 years of age there is a more significant increased  risk (p= 0,002). Dialysis was required in 13% (n = 3) of patients who developed contrast induced nephropathy. Low Glomerular filtration rate  was not found significant (p = 0.098). No significant relationship was detected between Boby mass index and contrast induced nephropathy (p = 0.740).
Conclusıon: We have found that the risk begins in patients over 40 years of age with congestive heart failure in their history, and poses a greater risk of contrast induced nephropathyin patients over 70 years of age.
Keywords: Contrast agent, contrast induced nephropathy, body mass index, emergency room, computorized tomography