Akut inmenin mekanik trombektomi ile tedavisinde stent ve aspirasyon kateteri uygulamalarının doz farklılıklarının hesaplanması
Calculation of dose differences between stent and aspiration catheter applications in the treatment of acute stroke with mechanical thrombectomy
Yazar: DEMET ÖZMEN
Danışman: PROF. DR. MÜSLİM MURAT SAÇ ; DOÇ. DR. CELAL ÇINAR
Ege Üniversitesi / Fen Bilimleri Enstitüsü / Nükleer Bilimler Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
İskemik inme, nüfus üzerinde ağır bir ekonomik ve sağlık yükü
oluşturmaktadır. Genellikle bir dizi nörolojik defisit, sakatlık ve ölüme neden
olur. Mevcut kanıtlara göre büyük damar tıkanıklıklarında mekanik trombektomi
tercih edilmektedir. Akut inme hastalarında mekanik trombektomi sırasında
radyasyon etkilerini saptamak için sınırlı sayıda çalışma mevcuttur. 2021 ve 2022
yılları arasında tedavi edilen akut inmeli olgularda ileriye dönük olarak toplanmış
verilerini geriye dönük olarak analiz ettik. Bu çalışmada, ön dolaşımdaki büyük
damar tıkanıklıkları için mekanik trombektomi uygulanan hastalarda doğrudan
trombo-aspirasyon ile stent-retriever kullanılarak sürekli distal aspirasyon altında
trombektomide radyasyona maruz kalmayı karşılaştırdık. Bu, mekanik
trombektomi uygulanan hastalarda doz alanı ürünü başına radyasyon
maruziyetine, işlem süresine ve floroskopi süresine odaklanan kapsamlı bir inme
merkezinin Kurumsal İnceleme Kurulu onaylı inme veri tabanının geriye dönük
tek merkezli bir analiziydi. Çalışmamızda endovasküler girişimlerde floroskopi
sistemlerinde aspirasyon kateteri uygulamalarında 225,23±112,44 s. ortalama
floroskopi süresinde DAP değeri 3492,04±1601,66 cGycm², ED 504,12±278,25
mGy bulunmuş, stent uygulamalarında ise ortalama 658,67±329,08 s floroskopi
süresinde DAP değerinin 8473,1±3689,5 cGycm², ED ise 1341,55±658,69 mGy
olarak izlenmiştir. Manevra tekniğine bağlı olarak ilgili radyasyona maruz kalma
farkının, tartışmasız olarak, doğrudan trombo-aspirasyon tekniği ile ilişkili daha
kısa floroskopi süresinden kaynaklandığı görülmektedir. Bu da radyasyonun
viii
zararlı etkilerini en aza indirecek yöntem olması açısından avantajlıdır. Elde
edilen sonuçlara göre 2 grup arasında istatistiki ölçülen dozların farklı olup
olmadığı ortaya konulmuştur
Anahtar kelimeler: Girişimsel radyoloji, trombektomi, iyonize radyasyon

Abstract:
Ischemic stroke poses a heavy economic and health burden on the
population. It usually causes a number of neurological deficits, disability and
death. According to the available evidence, mechanical thrombectomy is preferred
for large vascular blockages. Currently, a limited number of studies are available
to detect the effects of radiation during mechanical thrombectomy in acute stroke
patients. We retrospectively analyzed the data collected in the cases with acute
stroke treated Decently between 2021 and 2022. In this study, we compared the
radiation exposure during thrombectomy under continuous distal aspiration using
stent-retriever with direct thrombo-aspiration in patients undergoing mechanical
thrombectomy for large vascular blockages in the anterior circulation. This was a
retrospective single-center analysis of the Institutional Review Board-approved
stroke database of a comprehensive stroke center focusing on radiation exposure
per dose area product, procedure time, and fluoroscopy duration in patients
undergoing mechanical thrombectomy. Mechanical thrombectomy performed
using direct thrombo-aspiration is associated with a shorter fluoroscopy time and
product, procedure, and lower radiation exposure compared to paired patients
treated with stent-retriever thrombectomy. In our study, the use of fluoroscopy in
endoscopic devices was 225.23±112.44 s. in aspiration catheter applications. DAP
value in the mean fluoroscopy time is 3492.04±1601.66 cGycm², ED
504.12±278.25 mGy standard, in the stent application the mean is 658.67±329.08
s. in the fluoroscopy time, 8473.1±3689.5 cGycm² in the DAP procedure, ED was
observed as 1341.55±658.69 mGy. It seems that the relevant radiation exposure
difference due to the maneuvering technique is unquestionably due to the shorter
x
fluoroscopy time directly related to the thrombo-aspiration technique. Buddha is
advantageous in terms of being a method to minimize the harmful effects of
radiation. In our study, it was revealed whether the statistically measured doses
were different between the 2 groups.

Keywords: Interventional radiology, thrombectomy, ionizing radiation