Farklı irrigasyon aktivasyon yöntemlerinin iki farklı kök kanal dolgu patının dentin tübül penetrasyonuna etkisinin lazer taramalı konfokal mikroskop ile değerlendirilmesi
Evaluation the effect of different irrigation activation methods on the dentin tubules penetration of two different root canal sealers by laser scanning confocal microscopy
Yazar: FATMA KAPLAN
Danışman: PROF. DR. ALİ ERDEMİR
Kırıkkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Kök kanalı irrigantları = Root canal irrigants ; Lazerler = Lasers ; Mikroskopi-elektron taramalı = Microscopy-electron scanning ; İrrigasyon = Irrigation

Özet:
Bu çalışmanın amacı, farklı irrigasyon aktivasyon yöntemlerinin iki farklı kök kanal dolgu patının dentin tübül penetrasyonuna etkisinin lazer taramalı konfokal mikroskop ile değerlendirilmesidir.
Bu çalışmada ortodontik veya periodontal sebeplerle çekilmiş, 100 adet tek köklü ve tek kanallı premolar dişler kullanıldı. Diş boyları standardize edildi ve giriş kaviteleri açıldı. Dişler, %5 sodyum hipoklorit (NaOCl) irrigasyonu altında Protaper Universal döner eğeleri ile F4 #'e kadar şekillendirildi. Final irrigasyon solüsyonu olarak %5 NaOCl ve %17 etilen diamin tetra asetik asit (EDTA) kullanıldı. Dişler, irrigasyon aktivasyon yöntemlerine göre kontrol, pasif ultrasonik aktivasyon, EndoVac, Er:YAG (PIPS), Er,Cr:YSGG (RFT3) lazer aktivasyonu olarak beş ana gruba ayrıldı. Daha sonra kullanılan kanal dolgu patlarına göre iki alt gruba ayrıldı. Dişler % 0,1 Rhodamine B ile işaretlenmiş kanal dolgu patı ve F4 # guta perka ile tek kon yöntemi kullanılarak doldurdu. Köklerin apikal kısmından 2, 5 ve 8 mm uzaklıktan yaklaşık 1 mm yüksekliğinde horizontal kesitler alındı. Lazer Taramalı Konfokal Mikroskop (CLSM) ile görüntüler elde edildi ve kanal dolgu patlarının dentin tübüllerine penetrasyon değerleri 4 farklı dentin tübül penetrasyon değerlendirme tekniği ile ölçüldü. Çalışma verileri parametrelerinin, irrigasyon aktivasyon grupları arasındaki karşılaştırmalarında Kruskal Wallis testi ve Mann Whitney U testi kullanıldı. Parametrelerin, grup içi karşılaştırmalarında ise Friedman Testi ve post hoc Wilcoxon işaret testi kullanıldı.
Çalışmada kullanılan AH Plus ve Totalfill BC kanal dolgu materyalleri arasında, anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir (p>0.05). EndoVac, Er:YAG ve Er,Cr:YSGG lazer aktivasyon gruplarının, Kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha yüksek ortalama penetrasyon derinliği, penetrasyon yüzdesi ve penetrasyon alanına sahip olduğu gözlenmiştir. Tüm bölgeler arasında tüm penetrasyon değerlendirme tekniklerinde anlamlı bir farklılık görülmüştür (p<0.05).
Sonuç olarak, rezin ve biyoseramik esalı kanal dolgu patları arasında dentin tübül penetrasyonu açısından anlamlı bir fark yoktur. Smear tabakasının uzaklaştırılması sırasında irrigasyon aktivasyon yöntemlerinin kullanılması kanal dolgu patlarının dentin tübül penetrasyonunu olumlu yönde etkiler. Ortalama penetrasyon ve penetrasyon alanı değerlendirmelerinin dentin tübül penetrasyonunun incelenmesinde uygun yöntemler olduğu tespit edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: dentin tübül penetrasyonu, ER:YAG, Er,Cr:YSGG, irrigasyon aktivasyonu, konfokal.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the effect of different irrigation activation methods on the dentin tubules penetration of two different root canal sealers by laser scanning confocal microscopy.
100 single root and single canal premolar teeth, extracted by orthodontic or periodontal reasons, were used in this study. The teeth lenght were standardized and the access cavities were prepared. Teeth were shaped to F4 # with Protaper Universal rotary system under %5 sodium hypochlorite (NaOCl) irrigation. %5 NaOCl and 17% ethylene diamine tetra acetic acid (EDTA) was used as the final irrigation solution. All teeth were divided into five main groups according to irrigation activation methods as control, passive ultrasonic activation, Endo Vac, Er:YAG (PIPS), Er,Cr:YSGG (RFT3) laser activation. Then two subgroups were separated according to the resin and bioceramic-based root canal sealers to be used. Teeth were filled with %0,1 rhodamine B mixed root canal sealer and F4 # gutta percha using a single cone technique. Horizontal sections of approximately 1 mm height were taken from the the apex at 2, 5 and 8 mm. Images were obtained with a Laser Scanning Confocal Microscope (CLSM) and the penetration of root canal sealers to dentin tubules were calculated with 4 different dentin tubule penetration assessment techniques.
Kruskal Wallis test and Mann Whitney U test were used for comparison of study data parameters between irrigation activation groups. Friedman Test and post hoc Wilcoxon sign test were used for in-group comparisons of parameters.
No significant difference was observed between AH Plus and Totalfill BC root canal sealers used in the study (p> 0.05). EndoVac, Er:YAG and Er,Cr:YSGG laser activation groups were observed to have a significantly higher mean penetration depth, penetration percentage and penetration area than the Control group.There were significant differences among the all regions in all penetration assesment techiques (p <0.05).
As a result, there is no significant difference between resin and bioceramic-based root canal sealers in terms of dentin tubule penetration. The use of irrigation activation methods during the removal of the smear layer positively affects the dentin tubule penetration of the root canal sealers. It has been determined that evaluations of average penetration and penetration area are suitable methods for the investigation of dentinal tubule penetration.
Keywords: dentinal tubul penetration, ER:YAG, Er,Cr:YSGG, irrigation activation, confocal.