Regmatojen retina dekolmanlı gözlerde silikonun makülaya olan etkilerinin optik koherens tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of the silicone oil endotamponade duration on macula with optic coherens tomography in patients operated with the diagnosis of rhegmatogenous retinal detachment
Yazar: DUYGU ER
Danışman: PROF. DR. FERİT HAKAN ÖNER
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Retina = Retina ; Retina dekolmanı = Retinal detachment ; Silikon yağları = Silicone oils ; Silikonlar = Silicones ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Vitrektomi = Vitrectomy

Özet:
Amaç:  Bu çalışmada,  silikonun  göz içi  kalış süresinin  makülaya olan etkilerinin  Spektral Domain Optik Koherens Tomografi (SD-OKT)  ile değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Retina Birimi'nde  Temmuz 2012 – Ocak 2014  tarihleri arası  yırtıklı retina dekolmanı tanısı ile pars plana vitrektomi geçiren ve silikon endotamponadı uygulanan  65 hastanın 65 gözü çalışmaya dahil edildi. Silikon enjeksiyonundan sonra 1.hafta, 1.ay, 3.ay, silikon alınmasından hemen önce ve silikon alınmasından sonraki 1.ayda tüm olguların düzeltilmiş en iyi görme keskinlikleri,  biyomikroskobik bakıları, göz içi basınçları, fundus bakıları kaydedildi. SD-OKT ile maküla yapısı ve santral maküla kalınlıkları değerlendirildi. Hastalar silikonun göz içinde kalış süresine göre ≤ 3 ay, 3-6 ay, ≥ 6 ay olarak gruplandırılarak;  makülada oluşan patolojiler açısından değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların 16'sı (%26.6) kadın, 49'u (%75.4) erkek idi. Hastaların ortalama yaşı 58.1±12.1 yıl (18-82) olarak saptandı. Ortalama takip süresi ise 12.4±4 ay (6-20) olarak bulundu. 17 gözde (%26.2) maküla tutulumu görülmezken, 48 gözde (%73.8) maküla dekole idi. Hastaların göz içi silikon kalış süresi ortalama 6.7±2.3 ay (2-12) olarak saptandı. Silikonun 3-6 ay arasında ve 6 ay ve üzeri kaldığı gruplarda silikon alınmadan önceki ve sonraki görme keskinlikleri ve santral maküla kalınlıkları arasında anlamlı ilişki bulundu (3-6 ay arası için sırasıyla p<0.001, p=0.003; 6 ay üzeri için sırasıyla p<0.001, p=0.006). Kistoid maküla ödemi ile silikon kalış süresi arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0.001). 
Sonuçlar: Regmatojen retina dekolmanı saptanan ve silikon endotamponadı uygulanan olgularda, makülada silikona bağlı değişiklikler görülmekte ve bu yapısal bozulmalar silikonun göz içinde kalış süresi ile farklılıklar gösterebilmektedir. 

Anahtar kelimeler : Maküla, optik koherens tomografi, pars plana vitrektomi, regmatojen retina dekolmanı, silikon yağı.

Abstract:
Purpose: To evaluate the effects of duration of intraocular silicone endotamponade on macula using spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT).
Methods: Sixty five eyes of 65 patients with rhegmatogenous retinal detachment that had pars plana vitrectomy and silicone oil endotamponade at Dokuz Eylul University Ophthalmology Department Retina Unit, were included to study between  July 2012 – January 2014. The patients had a complete ophthalmological examination including best corrected visual acuity, biomicroscopy, intraocular pressure, fundus examination and central macular thickness and  macular structures taken with SD-OCT were obtained at one week, one month, three months after silicone oil injection, before silicone oil removal and after the first month of silicone oil removal. Patients were classified in three groups according to duration of intraocular silicone tamponade as ≤ 3 months, 3-6 months, ≥ 6 months and the microstructure of macula were evaluated .
Results: Of the 65 study participants with the mean age of 58.1±12.1 years (18-82), 16 (26.6%) were females and 49 (75.4%) were males. Mean follow-up was found as 12.4±4 months (6-20). 17 eyes (26.2%) were macula on and 48 eyes (67.7%)  were macula off at the time of surgery for retinal detachment. The mean  duration of silicone oil tamponade was 6.7±2.3 months (2-12). The best corrected visual acuity and central macular thickness within the groups  according to duration of intraocular silicone tamponade as 3-6 months and  ≥6 months were found significantly correlated at the time before silicone oil injection and after silicone oil removal (for 3-6 months p<0.001, p=0.003, respectively; for ≥6 months p<0.001, p=0.006, recpectively). Cystoid macular edema was found significant between duration of silicone oil (p<0.001). 
Conclusion : The macular changes could determine after silicone oil injection with patients had regmatogen macula detachment and that may be connected with duration of silicone oil and this microstructural changes show differences according to duration of intraocular silicone oil.

Key Words : Macula, optical coherence tomography, pars plana vitrectomy, rhegmatogenous retinal detachment, silicone oil.