HİV (-) akciğer tüberkülozlu olgularda T-lenfosit alt grupları
T-lymphocyte subgroup in patients with HIV (-) pulmonary tuberculosis
Yazar: EKREM CENGİZ SEYHAN
Danışman: PROF. DR. ZEKİ KILIÇASLAN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1999
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: HIV = HIV ; T lenfositleri = T lymphocytes ; Tüberküloz = Tuberculosis

Özet:
50 ÖZET Giriş ve amaç: Akciğer tüberkülozunda hastalığın ciddiyeti ile ilintili olarak CD4+ T lenfosit sayısında azalmanın olabileceği bilinmektedir. Ancak hastaların genel durumu ile CD4+ T lenfosit sayısı ilişkisini araştıran az sayıda çalışma vardır. Bu bağlamda, çalışmamızda HIV (-) akciğer tüberkülozlu olgularda T-lenfosit ve alt gruplarının değerlendirilmesi ve hastaların genel durumu ile ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Hastalar ve yöntem: Çalışmaya, HIV(-) akciğer tüberkülozlu genel durumu kötü 20 (16 erkek, 4 kadın, ortalama yaş: 46.7±17.3, yaş aralığı: 18-68), genel durumu iyi 20 (14 erkek, 6 kadın, ortalama genel durum puanı: 7±1, ortalama yaş: 38.2±1 1.7, yaş aralığı. 17- 56) ve sağlıklı 20 olgu (12 erkek, 8 kadın, ortalama genel durum puanı: 2±0.7, ortalama yaş: 32.9±16.4, yaş aralığı: 19-65) alınmıştır. Hastaların tedavi öncesi ve tedavinin 3. ayı, gönüllülerin ise tedavi öncesinde periferik kanlarında flow sitometrik yöntemle T-lenfosit alt grupları (CD4+ ve CD8+) sayısal olarak incelenmiştir. Ayrıca hastalar klinik, radyolojik ve bakteriyolojik olarak değerlendirilmiştir.51 Bulgular: Genel durumu kötü olan olgularda CD4+ T lenfosit sayısı, genel durumu iyi olan olgulara ve sağlıklı gönüllülere göre azalmış olarak saptanmıştır (p<0.00l). Genel durumu iyi olan olgular ile sağlıklı gönüllüler arasında ise CD4+ T lenfositler açısından fark saptanmamıştır. CD8+ T lenfosit sayısı açısından da gruplar arasında fark görülmemiştir. Ayrıca genel durumu kötü olan olguların CD4/CD8 oranlan, genel durumu iyi olan olgulara ve sağlıklı gönüllülere göre düşük bulunmuştur (p<0.01). Genel durumu iyi olan olgular ile sağlıklı gönüllüler arasında ise fark saptanmamıştır. Genel durumu kötü olan olgularda tedavinin 3. ayında CD4+, CD8+ T lenfosit sayılan ve CD4/CD8 oranlannda anlamlı artışlar saptanırken (p<0.01), genel durumu iyi olan olgularda ise tedavinin 3. ayında bu verilerde değişiklik görülmemiştir. Genel durumu kötü olan olgulardan 3'ü hastalığın ilerlemesi ile kaybedilmiştir. Genel durumu kötü olan olgularda, genel durumu iyi olan olgulara göre klinik, radyolojik ve bakteriyolojik düzelme oranlannın daha az olduğu görülmüştür. CD4+ T lenfosit sayısı ile total lenfosit sayısı arasında pozitif korelasyon bulunmuştur (r=0.82). CD4+ T lenfosit sayısı ile albumin değerleri arasında zayıf bir korelasyon saptanırken (r=0.26), vücut kitle indeksi ve hematokrit değerleri arasında bir korelasyon görülmemiştir. Hastalann CD4+ T lenfosit sayısı ve CD4/CD8 oranları ile tüberkülin reaktivitesi arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Genel durumu kötü ve iyi olan olgular arasında albumin değeri açısından fark görülmemiştir, fakat tedavi ile her iki grupta da albumin değerlerinde anlamlı artışlar saptanmıştır (p=0.01). Sonuç olarak; genel durumu kötü akciğer tüberkülozunda CD4+ T lenfosit sayısı ve CD4/CD8 oranı düşebilmekte ve başanlı bir tedavi ile T-lenfositlerdeki anormallikler düzelebilmektedir. Aynca CD4+ T lenfosit sayısı düşük saptanan akciğer TB'lu olgularda prognoz kötü olabilmektedir. Ancak bu durumun doğrulanması için daha fazla sayıda olgu içeren çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract: