Trakeal bası nedeniyle yapılan tiroidektominin trakeal şekil bozukluğu, darlık ve deviasyon üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of thyroidetomy due to tracheal compression on tracheal shape disorder, stenosis and deviation
Yazar: SİNAN KÖYCEĞİZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ VAHİT MUTLU
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Guatr = Goiter ; Tiroidektomi = Thyroidectomy ; Trakea = Trachea ; Trakea hastalıkları = Tracheal diseases ; Trakeal stenoz = Tracheal stenosis

Özet:
Amaç: Tiroid bezinin trakeaya olan baskısının azaltılmasında kullanılan farklı tedavi yöntemleri bulunmaktadır.Bu farklı yöntemlerde tiroid bezindeki küçülme miktarı ,trakeal kompresyonun hafifleme miktarı ve tedavi sonrasındaki fibrozisin miktarında farklılıklar olabilir.Tiroidektomi sonrası trakeadaki kompresyon azalsa da bunun ne oranda olduğunu gösteren çalışma sayısı oldukça azdır. Bu çalışma ile trakeal bası nedeniyle yapılan tiroidektominin trakeal deviasyon, darlık ve şekil bozukluğu üzerine etkisini araştırmak ve manyetik rezonans görüntüleme ile bu patolojilerdeki düzelme miktarını ortaya koymayı amaçladık.
Yöntem:Bu çalışmaya tiroid bezi büyümesine sekonder trakeal bası bulunan ve total tiroidektomi yapılan 30 hasta dahil edildi.Hastaların manyetik rezonans görüntülemesi operasyondan önce ve ortalama olarak operasyondan 6 ay sonra yapıldı.Preoperatif ve postoperatif görüntülemelerde; trakeanın orta hattan deviasyon miktarı,trakeanın lateral ve antero-posterior(AP) çapları ölçülerek birbirleriyle karşılaştırıldı ve istatistiksel olarak analiz edildi.
Bulgular:Çalışmaya dahil edilen 30 hastanın %80'i(24) kadın, %20'si(6) erkeklerden oluşmaktaydı.Hastaların preoperatif deviasyon miktarı 13,25 (7,00 ; 28,00) mm, postoperatif deviasyon miktarı 7,75 ( 2,5; 13,5) mm, preoperatif trakeal lateral çap 11,00 (6,00 ; 15,00) mm, postoperatif trakeal lateral çap 15,00 (12,00 ; 18,00) mm, preoperatif treakeal AP çap 12,50 (6,30 ; 30,00) mm, postoperatif  AP çap 14,00 (11,00 ; 21,00) mm olarak hesaplandı.Yapılan istatistiksel incelemede preoperatif ve postoperatif trakeal deviasyon, trakea lateral ve AP çaplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlendi(p<0,001- p<0,001- p=0,006).Histopatolojik olarak benign veya malign patolojinin postoperatif trakeal anatomideki düzelme üzerinde anlamlı farklılığa neden olmadığı görüldü(p = 0,348 - p=0,148).
Sonuç: Trakeal bası nedeniyle yapılan tiroidektomi trakeal anatomide önemli düzelmeler sağlamaktadır.Tiroidektomi hızlı ve etkin bir sonuç sağlamasıyla bası bulgusu olan tiroid hastalıklarının tedavi seçiminde ilk sırada düşünülmelidir.

Abstract:
Objective: There are different treatment methods used to reduce the pressure of the thyroid gland to the trachea. With these different methods, there may be differences in the amount of shrinkage in the thyroid gland, the amount of reduction in tracheal compression, and the amount of fibrosis after treatment. Although the compression in the trachea is reduced after thyroidectomy, the number of studies showing the extent of this is very low. In this study, we aimed to investigate the effect of thyroidectomy due to tracheal compression on tracheal deviation, stenosis and deformity and to determine the amount of improvement in these pathologies by magnetic resonance imaging.
Methods: 30 patients who had tracheal compression secondary to thyroid gland growth and underwent total thyroidectomy were included in this study. Magnetic resonance imaging of the patients was performed before and six months after the operation. In preoperative imaging, deviation amount of trachea and lateral and AP diameters of trachea were measured. These measurements were compared with postoperative imaging and the recovery amounts were determined.
Results: Of the 30 patients included in the study, 80% (24) were female and 20% (6) were male. The preoperative deviation amount of the patients was calculated as 13,25 (7,00 ; 28,00) mm, the postoperative deviation amount was 7,75 (2,5 ; 13,5) mm, and the preoperative tracheal lateral diameter was 11,00 (6,00 ; 15,00) mm, postoperative tracheal lateral diameter 15,00 (12,00 ; 18,00) mm, preoperative treakeal AP diameter 12,50 (6,30 ; 30,00) mm, postoperative AP diameter 14,00 (11,00 ; 21,00) mm.There was a statistically significant difference between preoperative and postoperative tracheal deviation, tracheal lateral and AP diameters (p <0.001- p <0.001- p = 0.006).Histopathologically, benign or malignant pathology did not cause a significant difference in postoperative tracheal anatomy (p = 0.348 - p = 0.184).
Conclusion: Thyroidectomy due to tracheal compression provides significant improvements in tracheal anatomy. Thyroidectomy should be considered as the first choice for treatment of thyroid diseases with compression findings due to its rapid and effective results.