Polikliniğimize başvuran erişkin erkeklerde klinik ve laboratuvar incelemelerle fertilite oranının saptanması
Determination of fertility rate in adult men presenting to our outpatient clinic by clinical and laboratory investigations
Yazar: BAHATTİN KIZILGÖK
Danışman: PROF. DR. ŞABAN DORAN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Erkekler = Men ; Fertilite = Fertility ; Folikül uyarıcı hormon = Follicle stimulating hormone ; Kısırlık = Infertility ; Kısırlık-erkek = Infertility-male ; Meni = Semen ; Testosteron = Testosterone ; Yetişkinler = Adults

Özet:
Giriş ve Amaç: İnfertilite, en az bir yıl korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebe
kalamama olarak tanımlanmaktadır. İnfertilite değerlendirmesinde anamnez ve fizik
muayeneye ek olarak semen analizi yapılmalıdır. Semen analizi parametrelerini zaman
ilerledikçe güncelleme ihtiyacı doğmaktadır. Çalışmamızda kendi fertil ve infertil
grubumuzun semen analizi verilerini DSÖ 2010 verileriyle kıyaslamayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: En az bir yıl boyunca haftada iki kez korunmasız cinsel
ilişkiye rağmen gebelik sağlayamama şikayetiyle kliniğimize başvuran hastalar infertil
gruba alındı. İnfertilite dışı herhangi bir nedenden kliniğimize başvuran çocuk sahibi
olan hastalar ise fertil gruba alındı. Anamnez ve fizik muayene sonrasında hormonal
inceleme için kan örnekleri hastanemiz laboratuvarında alınıp incelendi. Semen analizi
için hastalardan 3-7 günlük cinsel perhiz şartı arandı. Semen analizi hastanemiz Tüp
Bebek Merkezi bünyesinde ilgili birimde uzman biyologlar tarafından yapıldı. Çalışma
verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodlarının yanı sıra niceliksel
verilerin karşılaştırılmasında Student's t-testi kullanıldı. Fertil ve İnfertil gruplarına ait
niteliksel verilerin karşılaştırılmasında Ki-kare ile Fisher's Exact testleri kullanıldı.
Çalışmada yer alan hastaların sağ, sol testis ve semen volümleri, sperm
konsantrasyonları, toplam sperm sayıları, total motilite (A+B+C), progresif motilite
(A+B), hızlı progresyon (A), morfoloji (%), FSH (mlU/ml), LH (mlU/ml), prolaktin
(ng/ml), testosteron (ng/ml) ve estradiol (pg/ml) değerleri ile hasta grupları açısından
roc analizi uygulandı. Roc analizinde elde edilen veriler ile fertil ve infertil grupta yer
alan hastalara ilişkin cut off, spesitive, sensitive, pozitif prediktiv ve negatif prediktiv
değerleri saptandı.
Bulgular: İnfertil grupta fertil gruba göre, semen volümü, toplam sperm sayısı,
sperm konsantrasyonu ve sperm morfolojisi daha düşük izlenmiştir. Hormonal
incelemede serum FSH düzeyi ve prolaktin düzeyi infertil grupta daha yüksekken, total
testosteron ve LH düzeyi infertil grupta daha düşük izlenmiştir.
Sonuç: Hasta popülasyonumuzun semen analizi referans verileri DSÖ 2010
verileriyle uyumlu olup, hastalarımızın tanı ve takibinde güvenle kullanılabilir.

Abstract:
Introduction and Objective: Infertility is defined as inability to conceive despite
unprotected sexual intercourse for at least one year. Infertility assessment should
include semen analysis in addition to anamnesis and physical examination. There is a
need to update semen analysis parameters as time goes on. In this study, we aimed to
compare semen analysis data of our own fertile and infertile group with WHO 2010
data.
Matherial and Method: The patients who admitted to our clinic with the
complaint of inability to achieve pregnancy despite unprotected sexual intercourse twice
a week for at least one year were included in the infertile group. The patients who had
children who applied to our clinic for any reason other than infertility were included in
the fertile group. After anamnesis and physical examination, blood samples were taken
and examined in the laboratory of our hospital for hormonal examination. For semen
analysis, sexual abstinence condition of 3-7 days was sought from the patients. Semen
analysis was performed by specialized biologists in the related unit within the IVF
Center of our hospital.
Results: Semen volume, total sperm count, sperm concentration and sperm
morphology were lower in the infertile group than the fertile group. While serum FSH
and prolactin levels were higher in the infertile group, total testosterone and LH levels
were lower in the infertile group.
Conclusion: The semen analysis reference data of our patient population is
consistent with WHO 2010 data and can be used safely in the diagnosis and follow-up
of our patients.