Karpal tünel sendromlu hastalarda kinezyofobinin biseps braki,triseps braki kas kalınlıklarına ve üst ekstremite fonksiyonelliğine etkisi
The effect of kinesiophobia on biceps brachii, triceps brachiimuscle thickness and upper extremity functionality in patients with carpal tunnel syndrome
Yazar: BETÜL HASKILIÇ
Danışman: PROF. DR. ŞAHİKA BURCU KARACA
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Giriş: Karpal tünel sendromu (KTS), median sinirin karpal tünel içinde sıkışması
sonucu oluşan klinik semptom ve bulgular bütünüdür. KTS en sık görülen tuzak
nöropatidir. Tuzak nöropatiler sinirin küçük bir bölümünü etkilemesine rağmen önemli
fiziksel, ekonomik ve psikolojik sonuçlara neden olabilmektedir. Kinezyofobi 'ağrılı
yaralanma ve tekrar yaralanmaya karşı oluşan hassasiyet hissinden kaynaklanan
aktivite ve fiziksel harekete karşı gelişen kaygı' olarak ifade edilmiştir. Vücudun
herhangi bir bölümü yaralanmaya maruz kaldığında ağrı yaralanma sonrası hareketi
kısıtlar, hatta iyileşmenin sonrasında bile hareket korkusu oluşturabilir. Kişinin ağrı
algısı yaşam kalitesini olumsuz etkiler. KTS tanılı hastalarda ağrı bağlı kinezyofobi
gelişebilir. Bu çalışmada KTS tanılı hastalarda kinezyofobinin biseps braki, triseps
braki kas kalınlıklarına ve üst ekstremite fonksiyonelliğine etkisini değerlendirilmesi
planlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya EMG ile tek taraflı KTS tanısı konulmuş 55 kadın hasta
dahil edildi. Fizik muayenede tinel ve phalen testleri, motor muayenesi, derin tendon
refleksleri ve patolojik refleksler yapılarak kaydedildi. Hastaların KTS'li ekstremitesi
patolojik ekstremite olarak kaydedildi. Ağrı şiddetini değerlendirmek için VAS,
kinezyofobi değerlendirmek için Tampa Kinezyofobi Ölçeği kullanıldı. Hastaların
bilateral biseps braki ve triseps braki kas kalınlıkları ultrasonografi ile değerlendirildi.
Jamar el dinamometresi ile el kavrama gücü ölçüldü. Boston Karpal Tünel Anketi ve
Quick DASH anketleri yapılarak skorları kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 49,6±8,64 yıl; EMG
sonuçlarına göre %70,9'unun sağ ekstremitesinin ve %29,1'inin sol ekstremitesinin
patolojik olduğu saptandı. KTS şiddetine göre %56,4'ünün hafif ve %43,6'sının orta
şiddete KTS olduğu görüldü. Tampa Kinezyofobi Ölçeği skoru ile Boston Semptom
Şiddet Skalası, Boston Fonksiyonel Durum Skalası ve Quick DASH skorları arasında
anlamlı, pozitif yönlü ilişki tespit edildi (p<0,05). Tampa Kinezyofobi Ölçeği skoru ile
biseps braki ve triseps braki kas kalınlıklarının değişimi arasında pozitif yönlü ilişki
tespit edildi. Tampa Kinezyobi Ölçeği skoru ile VAS-Gündüz ve VAS-Gece skorları
arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki görülürken el kavrama gücü değişimi
arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki görülmedi.
Sonuç: Karpal tünel sendromlu hastalarda ağrıya bağlı kinezyofobi gelişebilir.
Kinezyofobi hareket etme korkusuna neden olarak biseps braki, triseps braki kas
kalınlıklarında azalmaya yol açabilir. Aynı zamanda kinezyofobi bu hasta grubunda
üst ekstremite fonksiyonelliğini olumsuz yönde etkilenmesine neden olabilir. KTS
tanılı hastalarda kinezyofobinin olumsuz etkileri göz önünde bulundurularak
proksimal kasların da değerlendirilmeye alınması ve buna yönelik tedavi
programlarının düzenlemesinin faydalı olacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Introduction: Carpal tunnel syndrome (CTS) is a set of clinical symptoms and
findings that occur as a result of the relaxation of the median nerve within the carpal
tunnel. CTS is the most common entrapment neuropathy. Entrapment neuropathies can
cause physical, economic and psychological suffering despite the fact that a small part
of the nerve is affected. Kinesiophobia is defined as 'anxiety about breaking into
activity and physical movement resulting from the feeling of emotion resulting from
painful injury and re-injury'. When injured in any part of the body, there are painful
post-sports movement restrictions and even fear of movement even after recovery. A
person's perception of pain negatively affects living conditions. Kinesiophobia may
develop due to the variability diagnosed with CTS. In this study, it was planned to
evaluate the effect of kinesiophobia on biceps brachii, triceps brachii muscle thickness
and upper extremity functionality in patients diagnosed with CTS.
Materials and methods: 55 female patients diagnosed with unilateral CTS by EMG
were included in the study. During the physical examination, tinel and phalen tests,
motor examination, deep tendon reflexes and pathological reflexes were performed
and recorded. Extremities of patients with CTS were recorded as pathological
extremities.
VAS was used to evaluate pain severity, and Tampa Kinesiophobia Scale was used to
evaluate kinesiophobia. The bilateral biceps brachii and triceps brachii muscle
thicknesses of the patients were evaluated by ultrasonography. Handgrip strength was
measured with a Jamar hand dynamometer. Boston Carpal Tunnel Questionnaire and
Quick DASH questionnaires were performed and their scores were recorded.
Results: The average age of the patients included in the study was 49.6±8.64 years;
According to the EMG results, it was determined that the right extremities of 70.9%
and the left extremities of 29.1% were pathological. According to the severity of CTS,
56.4% had mild and 43.6% had moderate CTS. A significant, positive relationship was
detected between the Tampa Kinesiophobia Scale score and the Boston Symptom
Severity scale, Boston Functional Status scale and Quick DASH scores (p<0.05). A
positive relationship was detected between the Tampa Kinesiophobia Scale score and
the change in biceps brachii and triceps brachii muscle thickness. While a statistically
significant relationship was observed between the Tampa Kinesiology Scale score and
VAS-Day and VAS-Night scores, there was no statistically significant relationship
between handgrip strength change.
Conclusion: Pain-related kinesiophobia may develop in patients with carpal tunnel
syndrome. Kinesiophobia causes fear of movement and can lead to a decrease in biceps
brachii and triceps brachii muscle thickness. At the same time, kinesiophobia may
negatively affect upper extremity functionality in this patient group. Considering the
negative effects of kinesiophobia in patients diagnosed with CTS, we think that it
would be beneficial to evaluate the proximal muscles and organize treatment programs
accordingly.