Perimenapozal ve postmenapozal dönemdeadneksiyal kitlelerin preoperatif ultrasonografik bulguları ile histopatolojik tipleri arasındaki ilişki
The relationship between preoperative ultrasonographic findings and histopathological types of adnexial masses in the perimenaposal and postmenaposal period
Yazar: SEVİL KİREMİTLİ
Danışman: PROF. DR. MELİKE DOĞANAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitimi ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Çalışmamızda; hastanemizde 2011-2014 yılları arasında perimenapozal ve postmenapozal dönemde olup adneksiyal kitle tanısı ile opere olan hastalar prospektif olarak taranıp preoperatif ultarasonografik değerlendirme kriterleri ile postoperatif histopatolojik tanıları arasındaki ilişkinin incelemesi amaçlanmıştır.
Kriterlere uyan 278 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastaların yaş, menapoz durumu, menapoz yılı,  USG bulguları (multilokülarite, bilateralite, kitle boyutu, kitle duvar kalınlığı, solid alan ve asit içerip içermediği) ve CA-125 seviyeleri kaydedildi.
Çalışmamızın bulgularına bakıldığında ise; malign olan kitlelerde ortalama boyut 71 mm iken, benign olan grupta ortalama kitle boyutu 83 mm olarak saptandı. Ancak kitle boyutu ile malignite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunamadı (p>0.05). Malignite ile multilokülite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamazken (p>0.05), malignite ile bilateralite, CA-125 seviyesi (eşik değeri 35 U/mI), solid alan içeriği, asit ve kist duvarı kalınlığı (mm) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu (p<0.05). Kist duvarı kalınlığı için eşik değer 3 mm olarak alındığında ( ≥3 mm) olan kitlelerde malignite varlığı, kalın olmayan (<3 mm) kitlelere göre 3,448 kat daha fazla bulundu.
Günlük pratikte pek çok merkezde kullanılan RMI'de ultrasonografik skorlamada yer almayan kitle boyutu ve duvar kalınlığı kriterlerinin malignite ile ilişkisini irdelediğimizde kitle boyutunun perimenapozal ve postmenapozal hasta grubunda tek kriter olarak anlamlı olmadığı kanısına vardık. Maligniteyi tespit etmede daha iyi bir preoperatif ön tanı için RMI kriterleri ile birlikte kitle duvar kalınlığı da kullanılmalıdır.

Abstract:
The objective of our study was to examine the relationship between the postoperative histopathological diagnoses and preoperative sonographic evaluation criteria of patients who had surgery due to an adnexal mass in the perimenopausal and postmenopausal period between 2011 and 2014 in Zekai Tahir Burak Women's Health Training and Research Hospital by prospectively reviewing their medical records. 
278 patients who matched the criteria were included in our study. Patient age, menopausal status, menopausal year, sonographic findings (multilocularity, bilaterality, mass size, mass wall thickness, solid area and presence or absence of ascites) and CA 125 levels were documented.
In the study, the average size of adnexal masses that were malignant was found to be 71 mm, whereas the average size of benign masses was 83 mm. There was no statistically significant relationship between adnexal mass and malignancy (p<0.05). While there was no statistically significant relationship between malignancy and multilocularity (p< 0.05), there was a statistically significant relationship between malignancy and bilaterality, CA-125 level  (cut-off value of 35 U/ml), solid content, ascites and cyst wall thickness in mm. When 3 mm (≥ 3 mm) was used as the cut-off value for cyst wall thickness, malignancy in adnexal masses was found to be 3.448 times greater than masses with wall thickness less than 3 cm.
When assessing the relationship between malignancy and criteria of mass size and wall thickness, which are not used in sonographic scoring in RMI, used in many centers in daily practice, we have reached the conclusion that mass size in perimenopausal and postmenopausal women was not significant as the only criterion. Wall thickness must be used along with RMI criteria, for a better preoperative early diagnosis for detecting malignancy.