Akut koroner sendromlu hastalarda fragmanted qrs ile sol ventrikül fonksiyonlari arasindaki ilişki
Relationship between fragmented qrs and left ventricular function in patients with acute coronary syndrome
Yazar: ADEM ADAR
Danışman: PROF. DR. ŞÜKRÜ ÇELİK
Sağlık Bakanlığı / Trabzon Ahi Evren Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Akut Koroner Sendromlu Hastalarda Fragmanted QRS İle Sol Ventrikül Fonksiyonlari Arasindaki İlişki
         Koroner arter hastalığında fragmented QRS'in (fQRS) miyokardiyal fibrosis göstergesi olduğu bilinmektedir. Miyokardiyal fibrosis ise miyokardiyal performansı bozmaktadır. Tezimizde akut koroner sendromlu (AKS) hastaların elektrokardiyografilerinde (EKG) fQRS varlığı ile sol ventrikül fonksiyonu  arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. 
         Çalişmaya ortalama yaşları 60 ± 11 olan, 163 (% 81)'ü erkek, 36'sı (% 18)  kadın  olmak  üzere toplam 199  hasta alındı (Hastaların 25'i anstabil anjina, 78'i non-ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (NSTEMI), 50'si İnferiyor miyokard infarktüsü, 47'si Anteriyor miyokard infarktüsünden oluşmaktadır). Hastalara hergün EKG'leri çekildi. Ve yatişlarının 3. günü ekokardiyoğrafileri yapıldı. FQRS'in  bağımsız prediktörlerini saptayabilmek için lojistik regresyon analizi yapıldı. 
            Hastaların 107'sinin EKG'sinde (% 53,5) fQRS formasyonu gelişti. AKS alt grupları arasında ve EKG'sinde fQRS'si olan ve olmayan hastalar arasında koroner arter hastalığı risk faktörleri açısından anlamlı fark bulunamadı. AKS hastalarında fQRS ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) arasında anlamlı ters yönlü korelasyon saptandı (r= -346, p<0,001). Çok yönlü lojistik regresyon analizinde yalnızca sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu fQRS'in bağımsız prediktörü olarak bulundu (p=0,002). NSTEMI hastalarında da fQRS formasyonu ile sol ventrikül EF'si arasında anlamlı korelasyon olmakla birlikte (r=-246, p=0,018), çok yönlü lojistik regresyon analizinde, yalnızca sol ventrikül EF'si fQRS'in bağımsız prediktörü olarak bulundu (p=0,039). Anteriyor MI (p=0,328), inferiyor MI (p=0,06) ve UAP (p=0,059) hastalarında fQRS ile EF arasında anlamlı ilişki saptanamadı. 
          AKS alt gruplarından yalnızca NSTEMI'da  fQRS ile sol ventrikül EF'si  arasında anlamlı ilişki saptandı.

Abstract:
Relationship Between Fragmented QRS And Left Ventricular Function In Patients With Acute Coronary Syndrome
 The relationship between fQRS and myocardial fibrosis has previously been reported. Myocardial fibrosis has detrimental effects on myocardial performance. In the present study, we aimed to evaluate the relationship between fQRS and left ventricular function in patients with acute coronary syndrome (ACS).
          One hundred ninety-nine patients with diagnosis of an ACS were enrolled to the study. There were 163 men (81%) and 36 women (18%), with mean age 60±11. The number of patients comprising subgroups of unstable angina (UAP), non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), anterior ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and inferior STEMI were; 25, 78, 47 and 50, respectively. During hospitalization, patients were followed with ECG daily and echocardiographic examination were done on the third day of hospitalization. Logistic regression analysis was performed to define independent predictors of fQRS. 
          One hundred seven patients were finally developed fORS on follow up. The risk factors and demographic features were similar in patients with and without fQRS in all ACS subgroups. There was a significant correlation between reduced EF and f QRS when all ACS patients in different subgroups were taken to gather (r=-346, p<0,001). In logistic regression analysis, EF was found to be an independent predictor of fQRS (p=0,002). In NSTEMI subgroup, the correlation was significant between reduced EF and fQRS (r=-246, p=0,018) and EF was again found to be an independent predictor of fQRS (p=0,039). Whereas in subgroups of UAP, anterior STEMI and inferior STEMI, no significant relationship was found between reduced EF and fQRS (p values were 0,059; 0,328 and 0,06, respectively).
          In the NSTEMI subgroup of ACS patients fQRS is significantly correlated with reduced left ventricular ejection fraction.