Böbrek alt pol taslarına uygulanan ekstrakorporealsok dalga lıtotrıpsı (eswl)'nın basarısını ön görmedekullanılan yöntemlerın degerlendırılmesı
Evaluation of methods in predicting success after extracorporeal shockwave lithotripsy for lower pole kidney stones
Yazar: EMRE ARPALI
Danışman: PROF. DR. SEMİH YAŞAR SARGIN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
ESWL günümüzde böbrek taslarının tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir
tedavi metodudur. Düsük morbiditesi ve yüksek tedavi oranları bu tedavi seklini
cazip hale getirmistir. Böbrek alt kesim taslarında ESWL'nin basarı yüzdesinin
daha düsük oldugu bildirilmistir ve basarıyı etkileyen birçok anatomik faktör
incelenmistir. Bunların yanı sıra anatomik yapılardan faydalanılarak yapılan
geometrik ölçümler kullanılarak basarı ön görülmeye çalısılmıstır.
Bu çalısmada intravenöz ürogram kliselerinden faydalanılarak alt pol
infundibulum genisligi (apig), alt pol infundibulum uzunlugu (apiu), alt pol
oranı, tas alanı, tasın radyografik görünümü, infundibulopelvik açı (ipa) ve renal
pelvikalisyel anatominin yanı sıra tamamen yeni bir metot olan
infundibulotransvers açı (ita), kullanılarak ESWL'nin alt pol taslarındaki
basarısı tahmin edilmeye çalısılmıstır.
Eldeki verilere çoklu diskriminant analizi yapıldıgında ve basarıyı tahminde en
önemli anatomik faktörlerin agırlıgı arastırıldıgında, sırasıyla infundibulum
uzunlugunun ve her iki teknikle ölçülen infundibulopelvik açıların en basta yer
aldıgı, bunları takiben de infundibulotransvers açının geldigi izlenmistir.
Tas alanı ile basarı arasında iliski bulunmamıstır. Tas alanının artması sadece
islem sayısının artmasına neden olmustur.
Bu verilerin ısıgında bu çalısmada incelenilen bu yeni parametre klinik pratikte
daha önceden incelenmis metotlarla kombine edilerek veya tek basına basarının
tahmininde kullanılabilir.

Abstract:
ESWL is currently a common method used for the treatment of kidney stones. Low morbidity and high success rated make it and attractive treatment modality. Success of ESWL for lower pole kidney stoned is known to be low and many anatomical factors were investigated. Moreover, geometric measurement techniques involving anatomical landmarks were utilized to predict the success.
In this study, lower pole infundibulum width (IW), infundibular lenght(IL), lower pole ratio, stone area, radiographic appearance of the stone, infundibulopelvic angle (IPA), and a method, infudibulotransverse angle (ITA) in addition to pelvicalyceal anatomy were used predict the success of ESWL for lower pole kidney stones.
After the obtained data was analyzed with multiple discriminant analysis and the power of the anatomical factors to predict the success were investigated, infundibular length and infundibulopelvic angle, measured by the two techniques were found to be most efficient techniques followed by infundibulotransverse angle. No correlation was found between stone area and stone clearance. However, increasing stone area was correlated with ESWL session number. 
By the help of these data form this study, it can be concluded that a new parameter (ITA) can be used to predict the success rate by combining with previously determined methods.