Teknezyum-99m dimerkaptosüksinik asit SPECT ile yapılan statik böbrek sintigrafisinde gözlemci içi ve gözlemciler arası uyumun belirlenmesi
The evaluation of inter- and intraobserver variability of 99mTc- dimercaptosucsinic acid SPECT renal scintigraphy
Yazar: ÜNAL CAN
Danışman: DOÇ. DR. GÜLAY DURMUŞ-ALTUN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Tc-99m dimerkaptosüksinik asit (DMSA) sintigrafisi kortikal hasar¨n varl¨¨n¨n veciddiyetininin belirlenmesinde s¨k kullan¨lan bir yöntemdir. Bu çal¨man¨n amac¨ standartkriterler kullan¨larak DMSA SPECT görüntülemede yorum deikenliklerinin arat¨r¨lmas¨d¨r.Çal¨ma grubuna 4-81 ya aral¨¨nda (ortalama ya: 30±21 y¨l) 106 hasta dahil edildiTc-99m DMSA enjeksiyonundan 2-6 saat sonra ard¨¨k olarak standart planar projeksiyona 0ilaveten post 180 SPECT görüntüleri çift bal¨ gama kamara sistemiyle kaydedildi. 106DMSA görüntüsü (206 böbrek) iki deneyimli nükleer t¨p doktoru taraf¨ndan ba¨ms¨z olarakyorumland¨. Birinci gözlemci ilk ve ikinci okumalar¨nda sadece SPECT görüntülerini, üçüncüokumas¨nda SPECT ve planar görüntülerini birlikte deerlendirirken, ikinci gözlemci isesadece SPECT görüntülerini deerlendirdi. Uyum oranlar¨n¨n hesaplanmas¨nda kappaistatistii (), Spearmann korelasyon (r ) ve Kendall korelasyon (r ) analizleri ile toplams k tau-buyum oranlar¨ (%) kullan¨ld¨.Böbreklerin lokalizasyonu, kontur düzensizlii ile yayg¨n lezyonlar¨n yeri ve defekt iddetinin deerlendirmesinde her üç uyum arat¨rmas¨nda da, yüksek ve mükemmele yak¨nderecede uyum bulunmutur. Sferik lezyonlar¨n yeri ve defekt iddetlerinindeerlendirilmesinde yüksek uyum oranlar¨ elde edilmitir. Genel yorumdaki normal, skar,inflamasyon, skar+inflamasyondaki uyumun deerlendirilmesinde gözlemci içi deikenlikteyüksek derecede (sa r =0.767, %72,7; sol r =0.664, %55,6) uyum bulundu.Sonuç olarak SPECT görüntüleri böbreklerin yeri, kontur düzensizliinin varl¨¨ veyayg¨n lezyonlar¨n yeri ve defekt iddetlerinin deerlendirilmesinde tek ba¨na ve güvenlekullan¨labilir. Her bir gözlemcinin genel izlenim olarak böbreklerinormal/skar/inflamasyon/skar+inflamasyon olarak deerlendirmelerinde kesin tan¨ içinyaln¨zca SPECT görüntülerinin yeterli olmayaca¨ ve planar görüntüler ile birliktedeerlendirilmesi gerektii belirlenmitir.Anahtar kelimeler: DMSA, SPECT, gözlemci içi, gözlemciler aras¨, uyum.

Abstract:
99m Tc-Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy is a frequently used diagnosticcortical damage. The aim of this study is totest to assess the presence and severity of 99minvestigate thevariability in the interpretation of Tc-DMSA SPECT scans by using of thestandart criterions.The study consisted 106 patients amog 4-81 years old (the mean age: 30±21 years).99m Tc-DMSA, in addition to the standart planarAfter 2-6 hours later from the injection ofprojection posterior 180 degrees SPECT imaging were obtained simultaneously using a dual-head camera. Two experienced nuclear medicine physicians independently interpreted 106DMSA scans (206 kidneys). While first observer was evaluating the only SPECT images,during his fist and second readings, and evaluating SPECT and planar images together in histhird reading, the second observer evaluated only the SPECT images. In the calculation of theagreement rates, the analysis of kappa statistics (), Spearmann correlation (r) and Kendall scorrrelation (r ) and total agreement rates (%) were used.k tau-b In the localization of the kidneys, the place of the prevalent lesions with the contourdisorder and the evaluation of the defect severity, it was found that there are agreementsamong all three agreements highly and about excellent. Highly agreement rates in the sphericlesions place and in the evaluation of defect severity were obtained. In the evaluation of theagreement in the normal, scar, inflammation in commentary/interpretation, in the variability=0.767, 72,7%; left r =0.664, 55,6%) was found.of intra-oberserver, highly agreement (right rs sAs a result, the SPECT imaging can be used alonly and trustly in the finding of theplace of the kidneys, in the existence of the contour disorder, in the place of the prevalentlesions and in the evaluation of the defect severity. Each observer, as general impression,states that only SPECT images can not be enough for certain diagnosis in the evalution of thekidneys as normal, scar/inflammation/scar+inflammation and states that they should beevluated with their planar images.Key words: DMSA, SPECT, interobserver, intraobserver, agreement.