Posterior üretral valv tanılı hastalarda uzun dönem takip sonuçları
Results of long term follow-up for posterior urethral valv
Yazar: AQİL ABİLOV
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ELİÇEVİK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Böbrek = Kidney ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Üretra hastalıkları = Urethral diseases ; Üretra tıkanmaları = Urethral obstruction

Özet:
Amaç: Posterior üretral valv (PUV) tanılı olguların sonuçlarının Son Dönem Böbrek Yetmezliği (SDBY) bakımından sunulmasıdır.HASTALAR VE YÖNTEM: 81 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük incelendi. Mesane disfonksiyonu için cerrahi ve tıbbi tedavi uygulandı. Hastaların başvuru şekli, kreatinin, ultrasonografi (US), statik renal sintigrafi(DMSA), işeme sistoüretrografisi, idrar yolu enfeksiyonları, Pop-off grubu sonuçları; mesane divertikülü, unilateral vezikoüreteral reflü (VUR) ve renal displazi sendromu (VURD) veya ürinoma incelendi. İstatistik analiz için `'SPSS for Windows 10.0'' kullanıldı. Ortalama takip süresi 7.67yıl (1.5-20yıl) idi.BULGULAR: Prenatal tanılı hastalarda (n=37) SDBY oranı %10.8(n=4), postnatal tanılı hastalarda %29 (n=13) olarak saptandı. Kreatininin başvuruda, ablazyon sonrası 1.yıl sonunda, 1.yaş sonunda (>0.8 mg/dl) yüksekliğinin SDBY ile ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı idi. SDBY başlangıçta ciddi hidronefrozu olan hastalarda %57, sintigrafide bilateral fonksiyonu kötü olanlarda %89, bilateral vur olanlarda %36 oranında saptanırken, Pop-off grubunda (n=21) hiç saptanmadı. İYE 56 hastada (%69) vardı ve 17'sinde(%30) SDBY gelişti. Başvuruda İYE olmayan hastalarda SDBY gelişmedi (p<0.001).SONUÇ: PUV için kötü prognostik faktörler ablazyon sonrası 1.yıl sonu ve 1.yaş sonunda kreatininin yüksek olması, başvuruda bilateral ciddi hidronefroz, bilateral VUR veya DMSA'da bilateral kötü fonksiyon, başvuruda tekrarlayan İYE olması idi. Pop-off mekanizması böbrek hasarını önler.

Abstract:
Aim: To present outcome for posterior urethral valv (PUV) in terms of end stage renal disease (ESRD).Material and methods: The medical records of 81 PUV patients were analyzed retrospectively. Surgical management and medical management for bladder dysfuntion was performed. The following data was abstracted; presentation, creatinin, ultrasonography(US), static renal scans (DMSA), voiding cystouretrography, urinary tract infections(UTI), out come in Pop-off group; bladder diverticulum, unilateral vesicoureteral reflux-VUR and renal dysplasia syndrome(VURD) or urinoma. `?SPSS for Windows 10.0?? was performed for statistical analysis. The mean follow-up period was 7.67 year (r:1.5-20year).Results: The incidence of ESRD in patients who had prenatal diagnosis(n=37) was %10.8(n=4), 29%(n=13) in patients who did not have a prenatal diagnosis (n=44). There is statistically significant correlation with ESRD and high creatinin level at admission, at 1 year of age(> 0.8 mg/dl) and 1 year after valv ablation. ESRD was encountered in 57% of patients with severe hydronephrosis, 89% with bilateral poor renal function on scan, 36% with bilateral VUR and in none in pop-off group (n= 21) at the presentation. UTI was present in 56 patients (%69) and ESRD was developed in 17 (30%). ESRD was not developed if UTI was not present at the presentation (p<0.05).Conclusion: The poor prognostic factors in PUV were high creatinin level, at 1 year of age and 1 year after valv ablation, bilateral severe hydronephrosis, VUR or poor function on DMSA, recurrent UTIs at the presentation. Pop-off mechanisms prevents renal damage.