Comparison of bolus and infusion of esmolol on hemodynamic and parathormoneresponses to tracheal intubation
Tek bolus doz veya infüzyon şeklinde esmolol kullanımının laringoskopi ve entübasyonakarşı gelişen hemodinamik cevapların önlenmesindeki etkinliğinin karşılaşırılması
Yazar: AYŞE VAHAPOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. SİNAN UZMAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Arka Plan: Esmolol bolus ve bolus+infüzyonun laringoskopi ve trakeal entübasyon (LTI) ile ilişkili hemodinamik ve serum parathormon (PTH) seviyesi değişiklikleri üzerindeki etkilerini karşılaştırdık.
Materyal ve Yöntemler: Çalışmaya toplam 60 hasta dahil edildi. Hastalar rastgele
3 eşit gruba ayrıldı: 20 saniye içinde bolus olarak 1,5 mg/kg esmolol (Grup B), 20 saniye içinde 0,5 mg/kg esmolol yükleme dozu, ardından 100 µg/kg/dk hızında on dakika boyunca esmolol infüze edildi (Grup I) ve
izotonik salin (Grup P). Anestezi indüksiyonu tiyopenton ve rokuronyum ile gerçekleştirildi. Ortalama arter basıncı (MAP) ve HR, laringoskopiden önce (T1) ve entübasyondan 1, 3 ve 5 dakika sonra (sırasıyla T2, T3 ve T4) bazal değerde (T0) kaydedildi. PTH ve kalsiyum, entübasyondan 5 dakika ve 1 saat sonra bazal değerde ölçüldü.
Sonuçlar: Grup I'de T1'de (77±13 atım/dakika) T0'a (84±13 atım/dakika) kıyasla HR'de önemli düşüşler vardı. Grup I ve grup P'de T2, T3 ve T4'te HR'de T0'a kıyasla önemli artışlar vardı (p<0,001). MAP, tüm gruplarda T2'de bazal değere kıyasla önemli ölçüde arttı. Tüm gruplarda entübasyondan sonra PTH'de önemli artışlar ve kalsiyumda azalmalar gözlemledik.
Sonuç: Laringoskopiden iki dakika önce uygulanan her iki esmolol dozaj rejimi de LTI ile ilişkili
presör ve hormonal tepkileri önlemede yetersizdir. Anahtar Sözcükler: Esmolol; taşikardi; hipertansiyon; Entübasyon, İntratrakeal; paratiroid hormonu, kalsiyum;
adrenerjik beta-Antagonistler

Abstract:
Background: We compared the effects of esmolol bolus and bolus+infusion on the haemodynamic and serum
parathormone (PTH) level changes related to laryngoscopy and tracheal intubation (LTI).
Material and Methods: A total of 60 patients were enrolled to the study. The patients were randomly divided into
3 equal groups: esmolol 1.5 mg/kg as a bolus within 20 seconds (Group B), a loading dose of 0.5 mg/kg of esmolol
within 20 seconds followed by esmolol was infused at a rate of 100 µg/kg/min for ten minutes (Group I) and
isotonic saline (Group P). Induction of anesthesia was performed with thiopentone and rocuronium. Mean arterial
pressure (MAP) and HR were recorded baseline (T0), before laryngoscopy (T1) and 1, 3, and 5 minutes after
intubation (T2, T3 and T4 respectively). PTH and calcium were measured baseline, 5min and 1h after the
intubation.
Results: There were significant decreases in HR at T1 (77±13 beat/min) compared to T0 (84±13 beat/min) in
group I. There were significant increases in HR at T2, T3, and T4 (p<0.001) in group I and group P compared to
T0. MAP increased significantly in all groups at T2 compared to baseline. We observed significant increases in
PTH and decreases in calcium after the intubation in all groups.
Conclusion: Both dosing regimens of esmolol two minutes before laryngoscopy are insufficient in preventing
pressor and hormonal responses related to LTI.
Key Words: Esmolol; tachycardia; hypertension; Intubation, Intratracheal; parathyroid hormone, calcium;
adrenergic beta-Antagonists