Periodontal sağlıklı ve hastalıklı bireylerde cerrahi olmayan periodontal tedavi öncesi ve sonrası dişeti oluğu sıvısında ve tükürükteki SMAD6, SMAD7 ve TGFβ düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of SMAD6, SMAD7 and TGF-β levels in gingival crevicular fluid and saliva before and after non-surgical periodontal treatment in the individuals with periodontal healthy and disease
Yazar: SELMAN ÇELEN
Danışman: DOÇ. DR. FİGEN ÖNGÖZ DEDE
Ordu Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Gingiva = Gingiva ; Gingival hastalıklar = Gingival diseases ; Gingival oluk sıvı = Gingival crevicular fluid ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontit = Periodontitis ; Transforme edici büyüme faktörü-beta = Transforming growth factor-beta ; Tükürük = Saliva

Özet:
Amaç: Smad'lar, transforme edici büyüme faktörü-beta (TGF-β) ve benzeri moleküllerin hücre içi etkilerini düzenleyen protein yapılarıdır. Son dönemde periodontal inflamasyon da dahil olmak üzere TGF-β'nın görevli olduğu bütün durumlarda Smad'ların aktif rol aldıkları belirtilmiştir. Bu çalışmanın amacı, periodontitisli bireylerde cerrahi olmayan periodontal tedavi öncesi ve sonrası elde edilen tükürük ve dişeti oluğu sıvısı (DOS) örneklerinde TGF-β, Smad6 ve Smad7 seviyelrinin incelenmesi ve klinik parametreler ile karşılaştırılmasıdır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 20 periodontitisli ve 20 periodontal olarak sağlıklı (kontrol grubu) olmak üzere toplam 40 birey dahil edildi. Tüm bireyler için plak indeksi (Pİ), gingival indeks (Gİ), sondalamada kanama indeksi (SKİ), sondlanabilir cep derinliği (SCD) ve klinik ataşman kaybını (KAK) içeren klinik periodontal parametreler ve radyografik incelemeler kaydedildi. Tüm bireylerden çalışma başlangıcında dişeti oluğu sıvısı (DOS) ve tükürük örnekleri alındı. Periodontitisli bireylere cerrahi olmayan periodontal tedavi yapıldı ve tedavi bitiminden 1 ay sonra DOS ve tükürük örnek alımı ve klinik indeks ölçümleri tekrarlandı. Bireylerin DOS ve tükürük örneklerinde TGF-β, Smad6 ve Smad7 seviyeleri ELISA yöntemi ile değerlendirildi.
Bulgular: Başlangıçta kontrol grubuna göre periodontitisli bireylerin tüm klinik parametreleri istatistiksel olarak anlamlı olarak daha yüksek ve periodontitisli bireylerde periodontal tedavi sonrası tüm klinik parametrelerde iyileşme olduğu gözlendi (p<0.001). Başlangıçta gruplar arasında tükürük TGF-β seviyeleri arasında farklılık gözlenmezken (p>0.05), periodontitisli bireyler ile kıyaslandığında kontrol grubunda tükürük Smad6 ve Smad7 seviyelerinin anlamlı olarak daha yüksek olduğu tespit edildi (p<0.05). Ancak periodontitisli bireylerde periodontal tedavi ile beraber tükürük TGF-β, Smad6 ve Smad7 seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilemedi (p>0.05). Diğer taraftan TGF-β, Smad6 ve Smad7 DOS total miktarları ve konsantrasyonları değerlendirildiğinde başlangıçta periodontitisli bireylere göre kontrol grubunda anlamlı olarak daha yüksek olduğu (p<0.05) ve periodontitisli bireylerde periodontal tedavi ile beraber DOS TGF-β, Smad6 ve Smad7 konsantrasyonlarında ve DOS TGF-β total miktarlarında anlamlı bir artış olduğu tespit edildi (p<0.001). Tedavi öncesi tüm veriler değerlendirildiğinde DOS TGF-β, Smad6 ve Smad7'nin total miktarları ve konsantrasyonları arasında pozitif korelasyonların olduğu (p<0.05) ve ayrıca tükürük TGF-β, Smad6 ve Smad7 seviyeleri arasında da güçlü pozitif korelasyonların olduğu tespit edildi (p<0.001).
Sonuç: Çalışmamız periodontitisli bireylerin DOS ve tükürüğünde Smad6 ve Smad7 seviyelerinin periodontal inflamasyon varlığında azaldığını ve periodontal tedavi ile beraber seviyelerinin arttığını ortaya koymuştur. Çalışmamız Smad6 ve Smad7'nin periodontitisin patogenezisinde bir etkisinin olabileceğini ve böylece DOS ve tükürükte Smad6 ve Smad7 seviyelerinin periodontitis ile ilişkilendirilmiş patofizyolojik süreçleri ve periodontal tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanışlı olabileceğini ileri sürmektedir.

Abstract:
Aim: Smads are protein structures that regulate the intracellular effects of transforming growth factor-beta (TGF-β) and similar molecules. Recently, it has been stated that Smads play an active role in all conditions where TGF-β is involved, including periodontal inflammation. The aim of this study is to examine the levels of TGF-β, Smad6 and Smad7 in saliva and gingival crevicular fluid (GCF) samples obtained before and after non-surgical periodontal treatment in individuals with periodontitis and to compare them with clinical parameters.
Material and Methods: A total of 40 individuals, 20 with periodontitis and 20 periodontally healthy, were included in our study. Clinical periodontal parameters including plaque index (PI), gingival index (GI), bleeding on probing (BOP), probing pocket depth (PPD), and clinical attachment loss (CAL) and radiographic examinations were recorded for all individuals. GCF and saliva samples were taken from all individuals at the beginning of the study. Nonsurgical periodontal treatment was performed to periodontitis patients. GCF and saliva sampling and clinical periodontal parameters were repeated 1 month after treatment in the patients with periodontitis. Enzyme‐linked immunosorbent assay (ELISA) was used to analyze the levels of TGF-β, Smad6 and Smad7 levels in GCF and saliva samples.
Results: Initially, it was observed that all clinical parameters of patients with periodontitis were statistically significantly higher than the control group, and improvement in all clinical parameters after periodontal treatment was observed in patients with periodontitis (p<0.001). There was no difference in salivary TGF-β levels between groups at baseline (p>0.05). Salivary levels of Smad6 and Smad7 were found to be significantly higher in the control group compared to patients with periodontitis (p<0.05). However, no statistically significant difference was found in salivary TGF-β, Smad6 and Smad7 levels after periodontal treatment in the patients with periodontitis (p>0.05). On the other hand, when the total amounts and concentrations of GCF TGF-β, Smad6 and Smad7 were evaluated, it was significantly higher in the control group compared to patients with periodontitis at baseline (p<0.05). A significant increase in concentrations of GCF TGF-β, Smad6 and Smad7 and total amount of GCF TGF-β was found after periodontal treatment in patients with periodontitis (p<0.001). When all groups were examined together at baseline, positive correlations were found between total amounts and concentrations of GCF TGF-β, Smad6 and Smad7 (p<0.05), and also strong positive correlations were found between salivary levels of TGF-β, Smad6 and Smad7 (p<0.001).

Conclusions: Our study revealed that levels of Smad6 and Smad7 in the GCF and saliva of patients with periodontitis decreased in the presence of periodontal inflammation and increased after periodontal treatment.   Our study suggests that Smad6 and Smad7 may have an effect on the pathogenesis of periodontitis, and thus Smad6 and Smad7 levels in GCF and saliva may be useful for evaluating the pathophysiological processes associated with periodontitis and the effectiveness of periodontal treatment.