Hematolojik bulgu ile başvuran EBV ile enfekte hastaların klinik özelliklerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of clinical features of EBV infected patients presenting with hematological findings
Yazar: TUBA TEKİN
Danışman: DOÇ. DR. AYŞENUR BAHADIR
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: B lenfositleri = B lymphocytes ; Epstein-barr virüs enfeksiyonları = Epstein-barr virus infections ; Hematoloji = Hematology ; Herpesvirüs 4-insan = Herpesvirus 4-human ; Reaktivasyon = Reactivation ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Epstein-Barr virüs (EBV), B lenfositleri enfekte eden, yaygın hematolojik
bulgular yapabilen, çeşitli hastalık tablolarına sebep olabilen latent bir DNA virüsüdür.
Çalışmamızda hematolojik bulguları olan primer EBV enfeksiyonu veya
reaktivasyonu geçirmekte olan hastaların verilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim
Dalı, Çocuk Hematoloji-Onkoloji ve/veya Çocuk Enfeksiyon Bilim Dalı
poliklinklerinde Ocak 2010-Aralık 2021 tarihleri arasında EBV serolojisi
değerlendirilen ve EBV tanısıyla takip edilen hastaların dosyaları incelendi.
Bulgular: Taranan 2200 hastanın 204 tanesi EBV primer enfeksiyonu ve 117 tanesi
EBV reaktivasyonu olarak çalışmaya alındı. EBV primer enfeksiyonu geçirmekte olan
hastaların %91.1'inde, reaktivasyon saptanan hastaların ise %90.6'sında eş zamanlı
hematolojik bulgular vardı. Primer EBV enfeksiyonunda en sık başvuru şikayetleri,
ateş (%70.5), boğaz ağrısı (%70.5), ele gelen lenf bezi (%62.7) idi. Reaktivasyon
grubunda da en sık şikayetler; ateş (%76.9), boğaz ağrısı (%65.8) ve ele gelen lenf
bezi (%64.1) idi. Primer enfeksiyon grubunda kan tetkiklerinde ve periferik
yaymalarında lenfomositoz görülme oranı reaktivasyon grubundan anlamlı şekilde
yüksek idi (p<0.05). Lökopeni, lenfopeni ve pansitopeni görülme oranı ise,
reaktivasyon grubunda anlamlı şekilde yüksek idi (p<0.05). Primer enfeksiyon
grubunun AST, ALT yüksekliği, reaktivasyon grubundan anlamlı şekilde yüksek idi
(p<0.05). EBV reaktivasyonu saptanan hastaların %5.1 inde malignite tablosu geliştiği
görüldü.
Sonuç: EBV, lenfomonositoz başta olmak üzere, çeşitli hematolojik bulgular
yapabilen bir virüstür. Vücutta latent kalma ve immnsupresyon gibi durumlarda
reaktive olabilme özelliği vardır. Hematolojik bulguları olan EBV primer enfeksiyonu
veya reaktivasyonunda transaminaz ve bilirubin takibi, ayrıca periferik yayma
değerlendirmesi önemlidir. EBV geçirmiş hastalar, maligniteler başta olmak üzere,
EBV'ye bağlı gelişebilecek hastalıklar açısından yakın takibe alınmalıdır.

Abstract:
Objective: Epstein-Barr virus (EBV) is a latent DNA virus that infects B lymphocytes,
can cause widespread hematological findings, and can cause various disease
manifestations. In our study, it was aimed to examine the data of patients with
hematological findings who had primary EBV infection or reactivation.
Materials and methods: The files of the patients whose EBV serology was evaluated
and followed up with the diagnosis of EBV between January 2010 and December 2021
in the outpatient clinics of Karadeniz Technical University Faculty of Medicine,
Department of Pediatrics, Pediatric Hematology-Oncology and/or Pediatric Infection
Department were reviewed.
Results: Of the 2200 screened patients, 204 were included in the study as EBV
primary infection and 117 as EBV reactivation. Concurrent hematological findings
were present in 91.1% of patients with EBV primary infection and in 90.6% of patients
with reactivation. The most common complaints in primary EBV infection were fever
(70.5%), sore throat (70.5%), and palpable lymph node (62.7%). The most common
complaints in the reactivation group were; fever (76.9%), sore throat (65.8%) and
palpable lymph node (64.1%). The rate of lymphocytosis in blood tests and peripheral
smears in the primary infection group was significantly higher than in the reactivation
group (p<0.05). The incidence of leukopenia, lymphopenia and pancytopenia was
significantly higher in the reactivation group (p<0.05). The AST and ALT elevations
of the primary infection group were significantly higher than the reactivation group
(p<0.05). It was observed that malignancy developed in 5.1% of the patients with EBV
reactivation.
Conclusion: EBV is a virus that can cause various hematological findings, especially
lymphomonocytosis. It has the feature of being latent in the body and being reactivated
in cases such as immunosuppression. In EBV primary infection or reactivation with
hematological findings, transaminase and bilirubin follow-up, as well as peripheral
smear evaluation are important. Patients who have undergone EBV should be followed
closely in terms of diseases that may develop due to EBV, especially malignancies.