Akut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda koroner arter hastalığının periferik arter hastalığıyla birlikteliğinin ankle-brachial indeksle araştırılması homosistein düzeyi ve diğer 
risk faktörleri ile ilişkisi
Investigation of coronary artery disease associated with peripheral arterial disease with ankle-brachial index in acute myocardial infarction patients, relation to homocysteine level and other risk factors
Yazar: AYŞENUR ÖZDERYA
Danışman: UZMAN BURHAN BEDİR
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
ÖZET
MI geçiren ve koroner anjiolarında şiddetli koroner arter hastalığı tespit
edilen , yaşları 46 ile 74 arasında dağılım gösteren ve yaş ortalaması 59,02 olan 13'ü
kadın, 26'sı erkek olmak üzere toplam 39 olgu üzerinde yaptığımız çalışmada ;bu
olgularda PAH birlikteliği ve diğer aterosklerotik risk faktörleri ile ilişkisi araştırıldı.
Bu amaçla tüm olgularda bilateral karotis-vertebral ve alt extremite arterial doppler
USG, homosistein ,folik asit ,vit-B12 düzeyi ve ABI (Ankle-Brachial İndex) ölçümleri
yapıldı.Ve aterosklerotik risk faktörleri olan yaş ,cinsiyet, aile öyküsü,sigara, diabet,
hipertansiyon , hiperlipidemi, hiperhomosisteinemi ve obesite ile birliktelikleri araştırıldı.
Olgularımızın %38,46'da yalnız karotis arterde lezyon, %2,56'da yalnız alt
extremite arterlerinde lezyon ve %20,50'de de hem karotis hem de alt extremite
arterlerinde aterosklerotik lezyon saptandı.Bunlardan karotis arterdeki aterosklerotik
lezyon varlığı önemli derecede anlamlı bulundu (p<0.001).Yalnız tutulan koroner
damar sayısı ile karotis ve alt extremite arterlarindeki USG doppler bulguları arasında
istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.p>0.05
Olgularımızda aterosklerotik risk faktörlerinden özellikle homosistein düzeyleri
yüksekti.Diğer aterosklerotik risk faktörleri açısından anlamlı bir birliktelik yoktu. Ve
tutulan koroner damar sayısı ile risk faktörlerinin arasında da anlamlı bir korelasyon
bulunmadı.
Sonuç olarak;KAH olgularında özellikle karotis arter lezyonlarının erken
tespiti, gelişebilecek SVH'ların önlenmesinde önemli olabilir.Alt extremite arter
lezyonlarının tespitinde kullanılan ABI ölçümlerinin olgu sayısı fazla olan
çalışmalarda anlamlı sonuçlar verebileceği düşünülebilir.

Abstract:
SUMMARY
In this study , a total number of 39 patients with severe coronary arterial
disease (CAD) were enrolled. The age of the patients was between 46 and 74 years
with the mean age of (59.2 years ).The whole patients were comprised of 26 male
and 13 female individuals.
In our study , the association of the risk factors responsible for
atherosclerosis and the incidence of peripheral arterial diseases (PAD) were
investigated.In each patient besides the carotis and vertebral arterial and lower
extremity arterial tree doppler ultrasaund study, and the ankle-brachial index (ABI)
measurement , plasma homocystein,folic acid and vitamin-B12 levels were also
determined.The association of peripheral arterial disease (PAD) with the common
atherosclerosis risk factores such as;age ,gender, familly history of coronary heart
disease,the existence of diseases like diabetes mellitus,arterial hypertension dyslipidemia,
hyperhomocysteinemia, obesity and smoking habit were evaluated.
While the percentage of the patients with only carotid arterial lesions was
(%38.46 ),with only lower extremity arterial lesions was (2.56%) and with both carotid
and lower extremity arterial lesions was ( 20.50%).Therefore, between the all different
arterial lesions, the association of peripheral arterial disease (PAD) and carotid artreial
lesions were more significant (p<0.005).Also, in our cases,as a major risk factor of
atherosclerosis ;plasma homocystein levels were very high.
In conclusion; the early detection of carotid arterial lesions in individuals is of
paramount importance in foreseeing the coming occlusive cerebrovascular
diseases(CVD).In order to evaluate the role of the "Ankle-Brachial Index"
measurements in determining the lower extremity arterial lesions; future studies with
higher number of patients are required.