Acil serviste ileus şüphesi ile başvuran hastalarda odaklanmış ultrasonografi uygulamasının tanısal etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the diagnostic accuracy of focused ultrasonografy to patients with suspected ileus who admitted to emergency department
Yazar: MEHMET ALİ AK
Danışman: DOÇ. DR. FUNDA KARBEK AKARCA
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Mortalite = Mortality ; Teşhis = Diagnosis ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; İleus = Ileus

Özet:
Giriş
Acil servise başvuran ve ileus şüphesi olan hastalarda hasta başında odaklanmış
ultrasonografinin tanısal etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık
Materyal ve Metod
Prospektif ve metadolojik olarak yapılan çalışmamızda, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Acil Servisi'ne 14 Ekim 2020 – 28 Nisan 2021 tarihleri arasında ileus şüphesi ile başvuran 18
yaş üstü 428 hasta hasta başı hedefe yönelik odaklanmış ultasonografi ile değerlendirilmiştir.
Ultrasonografi ile elde edilen veriler çalışma formu aracılığı ile kaydedilmiştir.
Bulgular
Çalışmaya dahil ettiğimiz hastaların tümüne ultrasonografi yapılmıştır. Hastaların
%54,1'ini kadınlar oluştururken %45,9'u erkeklerden oluşmaktaydı. Hastaların %53,6'ında
ultrasonografik olarak ileus saptanmıştır. Hastaların %54,1'inde (n= 218) klinik son tanı olarak
ileus saptanmıştır.
Son tanıda İleus saptanmış olan hastaların ultrasonografi bulguları incelendiğinde en
sık görülen bulguların bağırsak çapının >25 olması (%98,1), bağırsak duvar kalınlığının >3 mm
olması (%94,0), peristaltizmin azalması (%90,4) olduğu saptanmıştır. Diğer ultrasonografik
bulgular ise sırasıyla ileri - geri hareketinin olması (%76,6), ekstraluminal serbest sıvı (%60,5),
geçiş noktası (%59,1), bağırsak enflamasyonunun azalması %56, valvulae conniventes %55,5
olduğu görülmüştür.
Klinik son tanıya göre ultrasonografinin ileus saptanmasında duyarlılığı %98,1,
özgüllüğü %98,9 saptandı. Ultrasonografinin ileus tanısında Pozitif Prediktif Değeri (PPD)
%99, Negatif Prediktif Değeri (NPD) %97,8 olarak saptandı. BT'nin altn standart kabul edildiği
alt grup analizinde USG'nin duyarlılığı ve özgülüğü sırasıyla (%97,6) ve (%94,7), PPD'i
(%95,3), NPD'i (%97,3) saptanmıştır.
Ultrasonografi bulgularının ileus tanısında duyarlılıkları, özgüllükleri, PPD ve NPD'i
incelendiğinde sırasıyla bağırsak çapının >25 mm için (%98,1), (%98,3), (%98,6), (%97,8);
bağırsak duvar kalınlığının >3 mm için (%94,0), (%97,8), (%98), (%93,2); peristaltizm azalışı 
iv
için (%90,3), (%77,8), (%82,7), (%87,2), ileri-geri hareketi için (%76,6), (%97,8), (%97,6),
(%78,0); ekstraluminal serbest sıvı varlığı için (%60,5), (%91,3), (%89,1), (%66,2); geçiş
noktasının bulunması için (%59,1), (%98,9), (%98,4), (%67,2); bağırsak enflamasyonunun
azalması durumu için (%55,9), (%92,9), (%90,3), (%64,1); Valvulae Conniventeslerin
görülmesi (>2mm) için (%55,5), (%98,3), (%97,5), (%65,2) olarak saptanmıştır
Sonuç
Hasta başı odaklanmış hedefe yönelik ultrasonografi ileus tanısını koymada yüksek
duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Yüksek duyarlılık ve özgüllüğü olan ultrasonografi acil
serviste ileus tanısı için hem pahalı ve hem radyasyon içeren bilgisayarlı tomografi ihtiyacını
azaltabilir.
Ultrasonografi noninvaziv olması, radyasyon barındırmaması, taşınabilir olması,
kolay ulaşılabilir olması, hasta başında uygulanması, tekrarlanabilinir olması nedeniyle ileus
tanısında ilk basamak görüntüleme cihazı olarak kullanılabilir.
Anahtar Sözcükler: Ultrasonografi; ileus; mortalite

Abstract:
Aim
We aimed to evaluate whether Point of care focused ultrasonography would be
effective to determining of diagnosing ileus who admitted to emergency department with
suspected ileus. .
Material and method
In our prospective and methodological study , between 12 October 2020- 28 April
2021, 428 number of >18 aged patients who admitted to Ege University Hospital Department
of Emergency Medicine with suspected ileus were evaluated with point of care focused
ultrasonography. The data obtained by ultrasonography were recorded through the study form.
Results
Ultrasonography was performed in all of the patients included in the study. Whilst
%54.1 of the patients was female, %45.9 of them was male. In 53.6% of patients was diagnosed
ileus ultrasonographically. %54.1 of the patients' (n=218) final diagnoses were ileus.
In this patients, most common ultrasonographical signs were dilated bowel loops
greater than 25 mm (%98,1), thickened bowel walls greater than 3mm (%94), decreased
peristalsis (%90,4). Other findings respectively were to-and-fro peristalsis ( %76,6),
extraluminal free fluids (%60,5) , transition zones (%59,1), reduction of intestinal
inflammation( %56) and valvulae conniventes (%55,6).
According to ileus as a clinical final diagnosis , sensitivity was %98,1 whereas
specificity was %98,9. Positive Predictive Value (PPV) of ultrasonography in the diagnosis of
ileus 99%, Negative Predictive Value (NPV) was determined as 97.8%. When computer
tomography was accepted as a gold standart in subgroup analysis , ultrasonography's
sensitivity and specifity respectively was %97,6 and %94,7 ; PPV was %95,3 , NPV was %97,3
determined.
For all of ultrasonographic ileus findings' sensitivities ,specificities , PPVs and NPVs
were respectively dilated bowel loops greater than 25 mm (%98,1), (%98,3), (%98,6), (%97,8); 
vi
thickened bowel walls greater than 3mm (%94), (%97,8), (%98), (%93,2); decreased peristalsis
(%90,4) (%77,8), (%82,7), (%87,2); to-and-fro peristalsis ( %76,6), (%97,8), (%97,6),
(%78,0); extraluminal free fluids (%60,5), (%91,3), (%89,1), (%66,2); transition zones
(%59,1), (%98,9), (%98,4), (%67,2); reduction of intestinal inflammation( %56), (%92,9),
(%90,3), (%64,1); and valvulae conniventes greater than 2mm (%55,5), (%98,3), (%97,5),
(%65,2) determined.
Conclusion
Point of care focused ultrasonography for diagnosing ileus has high sensitivty and
spesifity . With using this , it can be decreased requirement of computer tomography which is
too expensive and containing radiation .
Due to being portable, non invasive, cheap, easy accessable , repeatable and using near
bedside, ultrasonography can be first step of diagnosing ileus.
Keywords: Ultrasonography; ileus; mortality