Probiyotik pastil kompleksinin etkinliğinin ın vitro ve ın vivo olarak incelenmesi
Assesment of efficacy of cpp-acp containing probiotic complex. in vitro and in vivo study
Yazar: ECEM AKBEYAZ ŞİVET
Danışman: PROF. DR. BETÜL KARGÜL
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Çalışmanın amacı CPP-ACP içeren probiyotik pastil kompleksinin etkinliğinin in vitro ve in vivo olarak araştırılmasıdır. 
Gereç ve yöntem: 5 mL ve 10 mL lik Fosfat Tamponlu Salin(PBS) de çözdürülen CPP-ACP içeren probiyotik pastil kompleksin remineralizasyon etkisi yüzey mikrosertliği(SMH) ile incelenmiştir. 8-13 yaş aralığında başlangıç çürük lezyonlu dişlere sahip, 38 çocukda(20'si tedavi, 18'i plasebo) 1., 14., 28. ve 56. günlerde S. mutans değişimlerinin Gerçek zamanlı PCR analizi ile lazer floresan(DIAGNOdent) ölçümleri yapılarak, başlangıçta ve 56. günde tükürük akış hızı, miktarı, kıvamı, tamponlama kapasitesi ve pH'sı, Silness&Löe Plak İndeksi(PI) ve Gingival İndeks(GI) incelenmiştir. Elde edilen veriler tek yönlü ANOVA, Student t-testi, Dunnett's post-test, Mann-Whitney U test, Bonferroni's post-hoc testleri kullanılarak analiz edilmiştir.
Bulgular: 5 mL ve 10 mL PBS' de çözdürülen CPP-ACP içeren probiyotik pastil kompleksi, negatif kontrol grubuna göre belirgin bir şekilde remineralizasyon sağlamıştır (p<0,001). Lazer floresan değerlerinde 28. ve 56. günlerde tedavi grubunda, plasebo grubuna göre belirgin bir iyileşme gözlenmiştir(p<0,001). Tedavi grubunda 56. günde tükürük pH değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış olduğu bulunmuştur(p<0,001). GI ve PI skorlarında her 2 grupta da düşüş olduğu bulunmuştur(p<0,05). Tükürük Gerçek zamanlı PCR bulgularına göre tedavi grubunda S. mutans sayılarında azalma meydana geldiği ve plasebo grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı bulunmuştur(p>0,05).
Sonuçlar: CPP-ACP içeren probiyotik pastil kompleksinin koruyucu diş hekimliği alanında çürük riskini azaltan yeni bir yaklaşım olarak kullanılabileceği düşülmektedir. Probiyotik kompleksin koruyucu ve tedavi edici uygulamalarda yaygın olarak kullanılabilmesi için, farklı gruplarda daha fazla randomize kontrollü çalışmalar yapılarak sonuçların doğruluğu kesinleştirilmeli, uzun süreli etkileri, uygulama şekilleri ve  dozları araştırılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: CPP-ACP, Probiyotik, DIAGNOdent, Yüzey Mikrosertlik, S. mutans

Abstract:
Aim: The aim of this study is to investigate the efficacy of CPP-ACP containing probiotic complex in vitro and in vivo.
Material-methods: To asses the effect of probiotic complex dissolved in 5 mL and 10 mL of Phosphate Buffered Saline(PBS) surface microhardness(SMH) measurements were performed. In 38 children(20 treatment group, 18 placebo group) with initial caries lesions at 8-13 years of age, Real-time PCR analysis of S. mutans levels and measurements of laser fluorescence(DIAGNOdent) were performed on day 1, 14, 28 and 56. Changes in salivary flow rate, amount, consistency, buffering capacity, pH, Silness & Löe Plaque Index(PI) and Gingival Index(GI) were evaluated at the baseline and on day 56. The obtained data were analyzed using one-way ANOVA, Student's t-test, Dunnett's post-test, Mann-Whitney U test, Bonferroni's post-hoc test. 
Results: CPP-ACP containing probiotic complex dissolved in 5 mL and 10 PBS, resulted significant remineralization compared to the negative control group(p<0,001). Significant recovery in laser fluorescence scores in the treatment group compared to the placebo group was observed on day 28 and 56(p<0,001). There was a statistically significant increase in salivary pH on day 56 in the treatment group(p<0,001). GI and PI scores decreased in both groups (p<0,05). Saliva Real-time PCR results showed that level of S. mutans decreased in the in the treatment group and there was no statistically significant difference in the placebo group (p>0,05).
Conclusion: It could be considered that, CPP-ACP containing probiotic complex, can be used in preventive dentistry as a new approach to reduce the risk of caries. In order for this probiotic complex to be widely used in preventive and therapeutic applications, more randomized controlled trials should be conducted in different groups to confirm the accuracy of the results, long-term effects, administration patterns and dosages.
Keywords: CPP-ACP, Probiotic, DIAGNOdent, Surface Microhardness, S. mutans