Kolonoskopi yapılan hastalarda kolon polip sıklığı ve özellikleri
Frequency and characteristics of colon polyp in patients with a colonoscopy
Yazar: SERDAR ALTINDAĞ
Danışman: PROF. DR. MUHSİN KAYA
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Kolon = Colon ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Kolonoskopi = Colonoscopy ; Polipler = Polyps

Özet:
Giriş ve amaç: Kolon poliplerinin bir kısmından zamanla kolon kanseri gelişebildiğinden poliplerin erken tanı ve tedavisi önemlidir. Çalışmamızın amacı rutin kolonoskopi sırasında polip görülme sıklığını, polip saptanan hastaların klinik özelliklerini, poliplerin lokalizasyonunu, morfolojik ve histopatolojik özelliklerini ortaya koymaktı.
Material ve metod: Çalışmaya hastanemiz endoskopi ünitesinde Ocak 2017 ile Aralık 2020 tarihleri arasında kolonoskopi yapılan hastalar alındı. Kolonoskopide polip saptanan hastaların demografik özellikleri ve laboratuvar sonuçlarıyla beraber poliplerin sayısı, şekli ve lokalizasyonu kaydedildi. Alınan poliplerin histopatolojik bulguları ayrıntılı olarak incelenerek polibin histolojik tipi, displazi ve malignite varlığı araştırıldı.
Bulgular: Kolonoskopi yapılan 2826 hastanın 431(%15,2)'inde polip saptandı. Polipli hastanın 266(%61.7)'sı erkek, 165(%38.2)'i kadın olup, yaş ortalaması 54.78±15,17 idi. Elli yaşın üstünde olanlarda anlamlı olarak polip daha fazlaydı (p<0,02). Hastanın 261 (%60.5)'inde distal, 92 (%21.3)'inde proksimal ve 77(%17.8)'inde hem proksimal ve hem de distal kolonda polip vardı. Polip çapı 277(%64) hastada  ≤ 5 mm, 42(%9,7)'inde 5-10 mm, 41(%9,5)'inde 10-15 mm ve 71(%16,5) hastada ise 15 mm'den büyüktü.  Hastaların 248(%57.5)'inde tek polip, 75 (%17.4)'inde 2 polip ve geriye kalan 108(%25.1) hastada ise 3 ve daha fazla sayıda polip vardı. Histolojik bulgularına ulaşabildiğimiz 415 hastanın 234(%56.3)'inde adenomatöz polip, 104(%25)'ünde hiperplastik polip, 29 (%6.9)'unda inflamatuar polip, 13(%3)'ünde adenocarcinoma ve 35(%8.4)'inde farklı patolojiler saptandı. Adenomatöz polip saptanan 234 hastanın 196 (%83.7)'ında düşük dereceli displazi ve 4(%1.7)'ünde yüksek dereceli displazi olduğu halde, 34(%14.5)'ünde displazi saptanmadı. Hiperplastik polipli 102 hastanın 101(%99)'inde displazi olmadığı halde, 1 (%0.9)'inde yüksek dereceli displazi vardı.  Displazi varlığı ile polip çapı (p<0,000), polip sayısı (p<0,001), 50 yaşından büyük olma (p<0.02), adenomatöz polip varlığı (p<0.001) ve villöz histoloji (p<0.001) arasında doğru ilişki saptandı.
Sonuç:  Malignleşme riski nedeniyle kolon poliplerinin erken evrede saptanması ve çıkarılması önemlidir. Yaşla orantılı olarak malignleşme riski arttığı için, 50 yaş üstündeki tüm bireylere tarama amaçlı kolonoskopi yapılması kolon kanseri riskini azaltabilir.

Abstract:
İntroduction and purpose: Early diagnosis and treatment of polyps is important because some of the colon polyps can develop into the colon cancer over time. The aim of our study was to reveal the incidence of polyps during routine colonoscopy, the clinical features of patients with polyps, the localization of polyps, morphological and histopathological features.
Material ve metod: Patients who underwent colonoscopy between January 2017 and December 2020 in the endoscopy unit of our hospital were included in the study. The demographic characteristics and laboratory results of the patients who were found to have polyps during colonoscopy, as well as the number, shape and localization of the polyps were recorded. The histological type of the polyps, the presence of dysplasia and malignancy were investigated by examining the histopathological findings of the removed polyps in detail.
Conclusion: Polyps were detected in 431 (15.2%) of 2826 patients who underwent colonoscopy. Of the patients with polyps, 266 (61.7%) were male, 165 (38.2%) were female, and the mean age was 54.78±15.17 years. Polyps were significantly higher in those over the age of 50 (p<0.02). Of the patients 261 (60.5%) had polyps in the distal, 92 (21.3%) proximal, and 77 (17.8%) both proximal and distal colonic polyps. Polyp diameter was ≤ 5 mm in 277 (64%) patients, 5-10 mm in 42 (9.7%) patients, 10-15 mm in 41 (9.5%) and In 71 patients, the polyp was larger than 15 mm. 248 (57.5%) of the patients had a single polyp, 75 (17.4%) had 2 polyps, and the remaining 108 (25.1%) patients had 3 or more polyps. Of 415 patients whose histological findings could be reached, 234 (56.3%) had adenomatous polyps, 104 (25%) had hyperplastic polyps, 29 (6.9%) had inflammatory polyps, 13 (3%) had adenocarcinoma and 35 (8.4%)' different pathologies were found in. Although 196 (83.7%) of 234 patients with adenomatous polyps had low-grade dysplasia and 4 (1.7%) had high-grade dysplasia, 34 (14.5%) did not have dysplasia. Although 101 (99%) of 102 patients with hyperplastic polyps did not have dysplasia, 1 (0.9%) had high-grade dysplasia. There was a correct correlation between the presence of dysplasia and polyp diameter (p<0.000), number of polyps (p<0.001), age over 50 years (p<0.02), presence of adenomatous polyps (p<0.001) and villous histology (p<0.001).
Results:   Early detection and removal of colon polyps is important because of the risk of malignancy. Since the risk of malignancy increases with age, screening colonoscopy for all individuals over the age of 50 may reduce the risk of colon cancer.