Çocuk acil kliniğine başvuran derin anemili hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
A retrospective evaluation of patients with deep anemia applying to the children's emergency clinic
Yazar: HANDENUR DEMİR KOCA
Danışman: DOÇ. DR. ESRA AKYÜZ ÖZKAN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Anemi = Anemia ; Etyoloji = Etiology ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Çocuk acil servisi = Pediatric emergency medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmada derin anemiyle başvuran hastaların tanı, yaş grupları ve cinsiyete göre incelenmesi amaçlanmıştır.
Metod: Çalışma evrenini 01.01.2016-31.12.2020 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Acil Servisi'ne başvuran, hemoglobin (Hb) 7 gr/dl altında saptanan 364 çocuk hasta oluşturmaktadır. Hastalar anemi ayırıcı tanılarına, yaşa, cinsiyete ve Hb değerlerine göre gruplandırıldı. Demir eksikliği anemisi (DEA) ve megaloblastik anemisi olanlar hematolojik parametrelerine göre incelendi. Başvuru şikâyetleri ve fizik muayene bulguları değerlendirildi. Hematolojik malignite ve hemolitik anemi tanısı alanlar kendi içlerinde incelendi.   
Bulgular: Hastaların %52,7'sinin erkek, yaş ortalamasının 78,7±73,60 ay, %74,7'sinin eritrosit süspansiyonu aldığı saptanmıştır. Hastalar en fazla %27,2 (99 kişi) ile DEA, ikinci sırada ise %16,8 (61 kişi) ile hematolojik malignite tanısı aldı. Hb değeri ile yaş kategorileri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptandı (p<0,05). Hastaların %92,9'unun Hb değeri 4-7 g/dl aralığında saptandı. Hb değeri 0-4 g/dl aralığındakiler en sık hematolojik malignite tanısı alırken 4-7 g/dl aralığındakiler en sık DEA tanısı aldı. DEA, kronik hastalık anemisi, gastrointestinal sistem kanaması olan hastaların yaş ortalaması en sık 121-219 ay aralığında idi. 	Başvuru şikâyetlerinden en fazla ateş, fizik muayene bulgularından da en sık normal fizik muayene bulguları saptandı.
Tartışma ve sonuç: Hastalar en fazla DEA, ikinci sıklıkla hematolojik malignite tanısı aldı. Literatürde DEA süt çocukluğu döneminde daha sık saptanırken bizim çalışmamızda 121-219 ay aralığında daha sık izlendi. Hematolojik maligniteler bizim çalışmamızda literatüre göre daha fazlaydı ve Hb 0-4 gr/dl aralığındaki hastalarda en sık tanı maligniteydi. Tüm başvuruların en sık 121-219 ay aralığında fazla saptanmasının nedenini sadece çocuk acile başvuran hastaları çalışmaya dâhil etmemize bağladık.

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to examine the patients who are admitted with  profound anemia according to the diagnosis, age groups and gender.
Method: The study population consists of 364 pediatric patients with hemoglobin (Hb) below 7 g/dl, who are admitted  to Ondokuz Mayıs University Pediatric Emergency Service between 01.01.2016 and 31.12.2020. Patients were grouped according to differential diagnosis of anemia, age, gender and Hb values. Patients with iron deficiency anemia (IDA) and megaloblastic anemia were analyzed according to their hematological parameters. Application complaints and physical examination findings were evaluated. Those who were diagnosed with hematological malignancy and hemolytic anemia were analyzed  among themselves.
Results: It was determined that 52.7% of the patients were male, mean age was 78.7±73.60 months, and 74.7% of them  received erythrocyte suspension. Patients were diagnosed with IDA at the highest rate with 27.2% (99 people) and and followed by hematological malignancy with 16.8% (61 people) . A statistically significant difference was found between Hb value and age categories (p<0.05). The Hb value of 92.9% of the patients was found to be in the range of 4-7 g/dl. Those whose Hb values in the range of 0-4 g/dl were most frequently diagnosed with hematological malignancy, while those in the range of 4-7 g/dl were most frequently diagnosed with IDA. The mean age of patients with IDA, anemia of chronic disease, and gastrointestinal bleeding was most common between the ones who are 121-219 months. Fever was detected as the most common complaint, and normal physical examination findings were found out the most common physical examination findings.
Discussion and conclusion: Patients were diagnosed with IDA the most and hematological malignancies second most frequently. While IDA was detected more frequently in infancy in the literature, it was observed more frequently between 121-219 months in our study. Hematological malignancies were more common in our study compared to the literature, and the most common diagnosis was malignancy in patients with Hb in the range of 0-4 g/dl. We attributed the reason the higher number of patients in the range of 121-219 monts to the fact that we included only patients admitted to pediatric emergency department in our study.