Major depresyon hastalarında tedavi öncesi ve sonrası no ve adma düzeylerinin kontrol grubu ile karşılaştırılması
Comparison of no and adma levels in pre-treatment and post-treatment of patients with major depression  with control group
Yazar: ARZU HİSARVANT KALELİ
Danışman: PROF. DR. AHMET ATAOĞLU
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: ADMA = ADMA ; Depresif bozukluk = Depressive disorder ; Depresyon = Depression ; Mental bozukluklar = Mental disorders ; Nitrik oksit = Nitric oxide ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı MD hastalarında NO düzeyleri ve ADMA düzeylerinin
sağlıklı kontrollerle karşılaştırılarak ayırıcı bir belirteç olarak kullanılıp
kullanılmayacağını araştırmak, NO ve ADMA düzeylerinin hastalık şiddeti ile ilişkili
olup olmadığı ve hasta gruplarında ADMA ve NO düzeylerinin bağlantılı olup
olmadığına cevap bulmaktır.
Gereç ve yöntem: Çalısmaya DSM-IV-TR?e göre 40 major depresyon tanılı ve
kontrol grubu olarak benzer sosyodemografik özelliklere sahip 40 birey alındı.
Çalışmaya katılan bireylerin depresyon şiddeti montgomery asberg depresyon
değerlendirme ölçeği ile değerlendirildi. Ayrıca kan nitrik oksit ve ADMA değerleri
tedavi öncesi ve sonrası değerlendirilmek üzere hastalardan ve kontrol grubundan
5cc venöz kan alındı. Sosyodemografik bilgileri içinde yaş, cinsiyet, medeni durum,
eğitim, ekonomik durum, sigara kullanımı olmak üzere 6 parametre sorgulandı.
Bulgular: Hastaların tedavi öncesi serum örneklerinden elde edilen ortalama nitrit
değeri ile tedavi sonrası nitrit değeri karşılaştırıldığında, tedavi sonrası nitrit değeri
istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu.(p<0,01;p=0,002)
Hastaların tedavi öncesi serum örneklerinden elde edilen ortalama nitrat değeri ile
tedavi sonrası nitrat değeri karşılaştırıldığında, tedavi sonrası nitrat değeri
istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu.(p<0,01,p=0,001)
Hastaların tedavi öncesi serum örneklerinden elde edilen ortalama ADMA değeri ile
tedavi sonrası ADMA değeri karşılaştırıldığında, tedavi öncesi ortalama ADMA
değeri tedavi sonrası ADMA değerine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede
düşük bulundu.(p>0,01=0.000)
Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların tedaviye yanıtı MADDÖ ile saptandı. Tedavi
sonrasında depresyonun şiddet düzeyinin azaldığı istatistiksel olarak anlamlı
bulunmuştur.(p>0,01=0.000)
Sonuç: Bulgular bize MD lu hastalarda başlangış NO düzeylerinin kontrol grubuna
göre düşük, NO sentezini sağlayan NOS enzimini inhibe eden ADMA düzeyinin
kontrol grubuna göre yüksek ve depresyonun şiddetini belirlemek için kullandığımız
MADDÖ nün yüksek olduğunu gösterdi. Antidepresan (essitalopram) tedavi sonrası
ise yapılan ölçümlerde NO düzeylerinin tedavi öncesine göre yüksek, kontrol
grubuna benzer olduğunu, ADMA düzeylerinin ve MADDÖ puanlarının düştüğünü
gösterdi. Çalışmamız major depresyon hastalarında NO ve ADMA düzeyleri
arasında anlamlı bir ilişki olduğunu, MD hastalarında NO düzeyleri ve ADMA
düzeylerinin ayırıcı bir belirteç olarak kullanılabileceğini, NO ve ADMA
düzeylerinin hastalık şiddeti ile ilişkili olduğunu ve hasta gruplarında ADMA ve NO
düzeylerinin bağlantılı olduğunu göstermektedir. Bu savımızı destekleyecek daha
geniş hasta gruplarıyla yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar kelimeler: NO,ADMA,major depresyon,kontrol grubu

Abstract:
Objectives: The aim of this study is to research whether the blood NO and ADMA
levels of patients with major depression (MD) can be used as a distinctive indicator
or not by comparing with the healthy controls, finding answers for the relatioship
between NO and ADMA levels with the severity of illness and relativity of ADMA
and NO levels among the patient groups.
Materials and methods:According to DSM-IV-TR 40 patients with major
depression and 40 individuals with similar socio-demographic elements as control
group included to this study. The severity of depression was evaluated with the
Montgomery?Åsberg Depression Rating Scale. Also 5 cc intravenous blood samples
collected from the patients and the control group for determining blood NO and
ADMA levels before and after the treatment. Age, gender, marital status, level of
education, economical status, smoking of cigarettes were questioned as sociodemographic
elements.
Result: There was a statistically significant highness of post-treatment average
serum nitrate levels when compared with the pre-treatment nitrate levels of MD
patient group. (p<0,01, p=0,001)
The pre-treatment average serum ADMA levels of study group were lower than the
post-treatment ADMA levels. And the difference was statistically significant.
(p>0,01=0,000)
Patients? response to the treatment was evaluated with MADRS. There was a
statictically significant decrease in the severity of depression after treatment.
(p>0,01=0,000)
Conclusions: According to our findings patients with MD have lower initial NO
levels, higher ADMA (inhibates NO synthesing enzyme NOS) levels than the control
group and their MADRS scores for evaluating severity of depression was higher.
After the treatment with anti-depressant (escitalopram) some MD patients have
higher NO levels than pre-treatment and some have similar NO levels with the
control group. Also ADMA levels and MADRS scores were decreased at study
group. Our study indicates that there is a significant correlation between NO and
ADMA levels of patients with major depression, serum NO and ADMA levels can
be used as a distinctive indicator, NO and ADMA levels may be related with the
severity of the illness and there?s a relativity of serum ADMA and NO levels among
patient groups. Further studies with wider patient groups are needed for supporting
our hypothesis.

Key words: NO, ADMA, major depression, control group
v