Grade 2-3-4 hemoroidal hastalık tanılı hastalarda uygulanan ferguson hemoroidektomi ve skleroterapi tedavisinin karşılaştırılması
Comparison of ferguson hemorrhoidectomy and sclerotheraphy treatment for grade 2-3-4 hemorrhoidal disease
Yazar: HALİL FATİH GÖK
Danışman: PROF. DR. HAKAN BULUŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Hemoroidektomi = Hemorrhoidectomy ; Hemoroidler = Hemorrhoids ; N-butil akrilat = N-butyl acrylate ; Siyano akrilatlar = Cyanoacrylates ; Skleroterapi = Sclerotherapy

Özet:
Giriş ve Amaç: Hemoroidal hastalık; yüzyıllardır çeşitli medikal ve cerrahi tedavi yöntemleri ile tedavi edilmeye çalışılan ve tedavi edilmediğinde takdirde hayatı olumsuz etkileyen önemli bir sağlık sorunu olmuştur. Hemoroidal hastalık tedavisinde Ferguson hemoroidektomi en etkili tedavi yöntemlerinden biri olarak günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışmamızda Evre 2-3-4 hemoroidal hastalık tanılı hastalara Ferguson hemoroidektomi ve Skleroterapi uygulamasının hastanede yatış ve işe dönüş süresi, hasta memnuniyeti, tedavi etkinliği, komplikasyon ve maliyet sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Ankara Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Evre 2-3-4 hemoroidal hastalık sebebi ile Skleroterapi uygulanan ve Ferguson Hemoroidektomi yapılan 50 hasta dahil edildi. Skleroterapi uygulanan hastalarda Hemoff® (N-butyl-2cyanoacrylate) kullanıldı. Hastaların ameliyat sonrası memnuniyetleri PGI-I ölçeği ile ve hemoroidal semptomların iyileşmesi HSS skalası ile değerlendirildi. Hastaların postoperatif ağrı skorları VAS ölçeği ile değerlendirildi. İdrar retansiyonu, erken ve geç komplikasyonlar, postoperatif analjezik kullanımları, hastanede yatış ve işe dönüş süreleri karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Ferguson hemoroidektomi ve Skleroterapi uygulanan hastaların demografik özellikleri karşılaştırıldığında benzerlik göstermektedir. Skleroterapi uygulamasının Ferguson hemoroidektomi uygulamasına göre daha kısa sürede tamamlandığı bulunmuştur(p<0,001). Skleroterapi uygulanan hastalarda taburculuk esnasında daha az ağrı olduğu saptanmıştır (p<0.05).Skleroterapi uygulanan hastalardapostoperatif NSAII kullanımının Ferguson hemoroidektomi uygulanan hastalara göre daha az olduğu saptanmıştır (p<0,001). Postoperatif dönemde 6. ve 12. saatlerde değerlendirilen VAS skorları Skleroterapi uygulanan hastalarda daha düşük bulunmuştur (p<0.05). Hastaların ameliyat sonrası işe geri dönüş sürelerinin Skleroterapi uygulanan hastalarda daha kısa olduğu saptanmıştır (p<0,001). Skleroterapi maliyeti Ferguson hemoroidektomiye göre daha uygun bulunmuştur.
Sonuç: Skleroterapi uygulaması Ferguson hemoroidektomi ile karşılaştırıldığında;daha kısa ameliyat süresi, daha hızlı işe geri dönüş, daha az postoperatif ağrı, daha az maliyet ile etkin, pratik ve kullanılabilir bir tedavi yöntemi olarak nitelendirilebilir.

Anahtar Kelimeler: Hemoroid, Skleroterapi, Ferguson hemoroidektomi, N-butil-2-siyanoakrilat

Abstract:
Introduction and Aim:Hemorrhoidal disease is an important health problem that has been tried to be treated with various medical and surgical treatment methods for centuries and adversely affects life when left untreated. Ferguson hemorrhoidectomy has been shown to be one of the most effective treatment methods in the treatment of hemorrhoidal disease. In our study, we aimed to compare the Ferguson hemorrhoidectomy and Sclerotherapy application applied to patients diagnosed with Grade 2-3-4 hemorrhoidal disease in terms of hospitalization and return to work, patient satisfaction, treatment effectiveness, complications and cost.
Methods:50 patients underwent Sclerotherapy and Ferguson Hemorrhoidectomy for Grade 2-3-4 hemorrhoidal disease in Ankara Sanatorium Training and Research Hospital General Surgery Clinic were examined. Hemoff® (N-butyl-2cyanoacrylate) was used for sclerotherapy application. Postoperative satisfaction of the patients was evaluated with the PGI-I scale and the improvement of hemorrhoidal symptoms was evaluated with the HSS scale. Postoperative pain scores of the patients were evaluated with the VAS scale. Urinary retention, early and late complications, postoperative analgesic use, hospitalization and return to work were compared.
Results:It was determined that the sclerotherapy was completed in a shorter time than the Ferguson hemorrhoidectomy (p<0.001). It was determined that patients underwent sclerotherapy had less pain at discharge (p<0.05). Postoperative NSAID use was found to be less in patients underwent sclerotherapy (p<0.001). The VAS scores evaluated at the 6th and 12th hours in the postoperative period were found to be lower in the Sclerotherapy (p<0.05). It was determined that the patients' return to work time after surgery was shorter in patients underwent sclerotherapy (p<0.001). The cost of sclerotherapy was found to be more affordable than Ferguson hemorrhoidectomy.
Conclusions: Sclerotherapy is an effective treatment method like Ferguson hemorrhoidectomy in the treatment of hemorrhoidal disease. Compared to Ferguson hemorrhoidectomy, sclerotherapy can be characterized as an effective, practical and usable treatment method with a shorter operation time, faster return to work, less postoperative pain and less cost.

Keywords: Hemorrhoid, Sclerotheraphy, Ferguson hemorrhoidectomy, N-butyl-2-cyanoacrylate