Akut koroner sendromlu hastalarda serum 25hidroksi vitamin d düzeyi ve erken dönemmortalite üzerine etkisi
Serum 25 hydroxy vitamin d levels and effect ofearly mortality in patients with acutecoronary syndrome
Yazar: KADEM ARSLAN
Danışman: PROF. DR. TUFAN TÜKEK
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş : Kardiyovasküler tıptaki büyük ilerlemelere karşın, akut koroner sendromlar
tüm dünyada mortalite ve morbiditenin ana sebebidir. Risk faktörlerinin belirlenip iyi
bir risk değerlendirmesi, hızlı ve doğru tanıyı takip eden uygun tedavi ile klinik
sonuçlarda iyileşme sağlanabilir. Akut koroner sendomda risk değerlendirilmesi
yapabilmek için biyokimyasal risk belirteçleri kullanılabilir. Yapılan son
çalışmalarda; D vitamininin antiinflamatuar ve immünmodülatör özellikleri
nedeniyle, düşük D vitamini seviyeleri hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıkların
artmış riskiyle ilişkilendirilmektedir.
Amaç: Çalışmamızda akut koroner sendromlu hastalardaki serum D vitamini
düzeyinin tespiti ve serum vitamin D düzeyinin akut koroner sendromlu hastalardaki
erken dönem mortaliteye etkisi olup olmadığının araştırılması amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Ekim 2011-Şubat 2012 tarihleri arasında Okmeydanı Eğitim
Araştırma Hastanesi Koroner Yoğun Bakım Ünitesi'nde akut koroner sendrom tanısı
ile yatırılan 18 yaş üstü 65 vaka (37 erkek, 28 kadın) ve kontrol grubu olarak 40 kişi
(20 erkek, 20 kadın) çalışmaya dahil edildi. Hastaların hastaneye yatışlarının ilk 24
saatinde serum 25 hidroksi D vitamini düzeyi bakılması için kan örneği alındı. Ayrıca
sağlam popülasyondan da kontrol grubu olarak kan örnekleri alındı. Hastalardan ve
kontrol grubundan alınan kan örnekleri uygun koşullarda alınıp, tetkik için transfere
uygun şekilde laboratuvara gönderildi. Elde edilen test sonuçları yaş ve cinsiyete göre
VI
karşılaştırıldı. Akut koroner sendromlu hastalardaki serum D vitamini düzeyi ve D
vitamini düzeyininin erken dönem mortalite üzerine etkisi değerlendirildi. Elde edilen
bulguların niceliksel verilerinin analizinde bağımsız örneklem t-test kullanıldı.
Niteliksel verilerin analizinde ki-kare test kullanıldı. Etki düzeyi, ROC eğrisi ve
lojistik regresyon ile araştırıldı.
Bulgular: Akut koroner sendromlu grupta hastaların D vitamin seviyeleri
(14,63±10,94), kontrol grubundan (26,38±11,72) anlamlı olarak daha düşük saptandı
(p=0,000 <0,05). Erken mortalite gelişmiş olan 3 hastanın hepsinde D vitamini
seviyesi 18 ng/ml'nin altındaydı.
Sonuç: Düşük serum 25-hidroksi D vitamini seviyesi, akut koroner sendrom
gelişimini predispoze etmektedir.

Abstract:
Introduction: Acute coronary syndrome is the main cause of morbidity and
mortality in all over the world despite the great advances in cardiovascular medicine.
Evaluating risk factors, rapidly treatment and accurate diagnosis in patients with
acute coronary syndrome may provide improvement. In order to do risk assessment
in acute coronary syndromes, biochemical risk markers can be used. Recent studies
show low vitamin D level is associated with increased risk of hypertension and
cardiovascular diseases. It is thought to be due to anti-inflammatory and
immunomodulatory properties of vitamin D.
Purpose: In our study, we aimed to investigate determination of serum vitamin D
levels in patients with acute coronary syndrome and the effect of serum vitamin D
levels of early mortality in patients with acute coronary syndrome.
Material and Method: 65 patients (37 male, 28 female) and 40 people (20 male, 20
female) as the control group aged over 18, who were hospitalized between October
2011 and February 2012 to the Cardiac Intensive Care Unit of Okmeydani Training
Research Hospital with the diagnosis of acut coronary syndrome were enrolled in the
study. Blood sample was taken to examine the level of serum 25 hydroxy vitamin D
within the first 24 hours of the hospitalization. In addition, blood samples were taken
in the control group. After the blood samples were stored and analyzed in proper
conditions, they sent to the laboratory. The test results were compared according to
VIII
age and gender. The relationship of the serum vitamin D level in the patients with
acut coronary syndrome and the effect of serum vitamin D levels of early mortality
in the patients was analyzed. We used the Independent Samples t-test for the
quantitative evaluation of data. We used Chi-square test for the qualitative evaluation
of the data. Impact level were studied with the ROC curve and logistic regression
test.
Results: Vitamin D levels were significantly lower in the case group (14,63±10,94)
than the control group (26,38±11,72) (p=0,000 <0,05). Vitamin D levels were under
18 ng/ml in each of 3 patients with early mortality.
Conclusion: Low serum 25-hydroxy vitamin D level predisposes to the development
of acute coronary syndrome.