Ratlarda siyatik sinir onarımlarında düşük doz radyasyon ve VEGF (Vascular endothelial growth factor) 'nin etkileri
The effects of low dose radiation and VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) on the repairment of sciatic nerve i̇njury in rats
Yazar: MUSTAFA TUĞRUL ÇELEBİ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. RAMAZAN HAKAN ÖZCAN
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Radyasyon = Radiation ; Siyatik sinir = Sciatic nerve ; Sıçanlar = Rats ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors

Özet:
ÖZET
Ratlarda Siyatik Sinir Onarımlarında Düşük Doz Radyasyon ve VEGF
(Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü) 'nin Etkileri
DR. MUSTAFA TUĞRUL ÇELEBİ
Plastik cerrahide gerek travma sonrası gerekse iyatrojenik sinir yaralanmaları
ile çok sık karşılaşılır. En iyi yöntemlerle bile sinir onarımı sonrası siniri iyileşmesi
hiçbir zaman %100 olamaz. Bu durum da beraberinde ciddi sekeller getirmektedir.
Bu çalışmada daha önce yapılan araştırmalardan da yola çıkılarak fibrozisi
engellediği gösterilen düşük dozda (700cGy) RT (radyoterapi) ve vasküler
remodelingi arttırarak sinir iyileşmesini olumlu yönde etkilediği bulunan VEGF
kullanılmıştır. Bu çalışmada bu tedaviye yardımcı yöntemlerin ayrı ayrı ve
kombinasyonu kullanılmıştır.
Çalışmada 32 adet Wistar tipi sıçan kullanıldı. Sağ arka ekstremitelerinde
siyatik sinirlerde çalışıldı. Siyatik sinirler mikrocerrahi olarak tam kat kesilip
epinoral yöntemle onarıldı. 8'er sıçan olmak üzere 4 gruba ayrıldı. 1. Grup kontrol
grubu olarak belirlendi. 2. Gruba onarımdan 24 saat sonra düşük dozda RT verildi. 3.
Gruba onarım esnasında VEGF verildi. 4. Gruba onarım esnasında VEGF ve 24 saat
sonra düşük dozda RT verildi.
Postoperatif 6. Hafta sonunda ratların siyatik sinirleri yeni bir operasyon ile
eksplore edilip makroskopik olarak değerlendirildi. Elektrofizyolojik olarak sinirlerin
amplitud değerleri ve latans süreleri değerlendirildi. Sinirlerden eksizyonel biyopsi
alınarak MKA (Miyelin Kalınlığında Azalma), SHSA (Schwann hücre sayısında
artış),Vakualizasyon, EMA (Endonöral mesafede artış) gibi kriterlere bakıldı. Düşük
dozda RT tedavisi alan grupta istatistiksel olarak olumlu gelişmeler gözlenirken,
VEGF ve RT+VEGF tedavisi alan gruplarda anlamlı gelişmeler gözlenmedi.
Sonuç olarak, düşük dozda RT'nin fibrozis ve skar formasyonunu engelleyerek
sinir iyileştirmesine katkıda bulunduğu gösterildi. Fakat VEGF ve RT+VEGF
tedavileri alan gruplarda aynı olumlu yönde etkileri bulamadık.

Abstract:
SUMMARY
The Effects of Low Dose Radiation and VEGF (Vascular Endothelial Growth
Factor) on the repairment of Sciatic Nerve İnjury in Rats
DR. MUSTAFA TUĞRUL ÇELEBİ
The nerve injuries are frequently encountered in plastic surgery. Both of posttraumatic
injuries and iatrogenic injuries cause this. Even after best repairment
methods it can not be %100 nerve recovery.This situation brings serious sequelae
with it. Early studies show the low dose (700cGy) RT (radiotherapy) inhibits fibrozis
and VEGF increases vascular remodelling. Both of them effects nevre recovery
positively. In this study, based on the earlier studies the combination of these
treatment methods and separately these methods are used.
32 Wistar rats were used in this study. Right hind limb sciatic nerves were
studied. Sciatic nerves were full-thickness cut and were epineural repaired with
microsurgical method. Rats were divided into 4 groups , including 8rats . 1st group
was the control group. The 2nd group rats low dose RT were given 24 hours after the
repairment .The 3rd group rats VEGF were given during repairment. The 4th group
rats VEGF were given during repairment and low dose RT were also given 24 hours
after repairment.
The sciatic nerves were sacrificied for evaluation. The macroscopically
evaluation was done. Amplitude values and latency times were evaluated by
Electrophysiological tests. Excisional biopsies were taken from sciatic nerves and
were evaluated MKA (myelin thickness reduction), SHSA (increase in the number of
Schwann cells), vacuolisation, EMA (Endoneurial increase in the distance). Lowdose
treatment group had statistically positive developments. But the same
statistically positive developments were not observed in VEGF and RT+VEGF
treated groups.
In conclusion, a low dose of RT were shown to contribute to the improvement
of nerve healing by preventing fibrosis and scar formation. However, in the VEGF
and RT+VEGF treated groups were not observed the same positive effects.