Nonfonksiyonel hipofiz adenomlu hastalarda arteriyel stiffnessin değerlendirilmesi
Evaluation of arterial stiffness in patients with non functional pituitary adenomas
Yazar: YAVUZ ÇAĞIR
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA ALTAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Adenomlar = Adenoma ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Hipofiz hastalıkları = Pituitary diseases ; Hipofiz neoplazmları = Pituitary neoplasms ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
GİRİŞ: Nonfonksiyonel hipofiz adenomları (NFHA) tüm hipofiz adenomları arasında 
%30'lara varan görülme sıklığı ile geçmiş yılllara göre artmakta olan insidansa sahiptir. NFHA tanılı hastalarda olası kardiyovasküler etkiyi ve risk artışını gösteren çalışmalar
oldukça azdır. Bu çalışmada amacımız NFHA tanılı hastalarda arteriyel stiffness ölçümleri ile olası kardiyovasküler etkiyi ve riski değerlendirmektir
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 30 NFHA tanılı[26 kadın; medyan yaş 35,5  (20-50) medyan vücut kitle indeksi (VKİ) 24,75 (19,72-41,10)] ve 30 sağlıklı gönüllü [26 kadın;
medyanyaş 35,5 (18-49); medyan VKİ 24,85 (16,20-45,80)] alındı. Arteriyel stiffness değerlendirmesinde Mobil-O-Graph 24h PWA cihazı kullanıldı. Hastaların radyolojik ve biyokimyasal verileri dosyalarından elde edildi.
BULGULAR: NFHA tanılı hasta grubunda sistolik kan basıncı (SKB) (p=0,001), 
diyastolik kan basıncı (DKB) (p=0,001), ortalama kan basıncı (OKB) (p<0,001), santral SKB (p=0,001), santral DKB (p=0,001), 75 atım/dk nabza göre düzeltilmiş augmentasyon indeksi (Aix@75) (p=0,04) ve nabız dalga hızı (NDH) (p=0,04) değerleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. NFHA tanılı hasta grubunda NDH ile; yaş (p<0,001), DKB (p=0,04), OKB (p=0,04) ve santral SKB (p=0,03) arasında anlamlı pozitif korelasyonlar saptandı. Aix@75 ile; SKB (p=0,009), nabız (p=0,01), NB (p=0,01), santral 
SKB (p=0,02), santral NB (p=0,01) ve AB (p<0,001) arasında anlamlı pozitif korelasyonlar saptandı. NB ile; SKB (p=0,03), DKB (p=0,02; negatif korelasyon), santral DKB (p=0,03; negatif korelasyon), santral NB (p<0,001), AB (p<0,001) arasında anlamlı korelasyonlar saptandı. Adenomun kısa aksı uzunluğu ile NDH arasında (p=0,009) anlamlı pozitif korelasyon saptandı. NDH ile; GH (p=0,03) ve IGF-1 (p<0,001) arasında anlamlı negatif korelasyonlar saptandı.  
SONUÇ: Kardiyovasküler risk faktörü olmayan NFHA tanılı hastalarda santral SKB,
santral DKB, Aix@75 ve NDH gibi arteriyel stiffness parametreleri hem de periferik SKB, DKB ve OKB değerleri kontrol grubuna göre daha yüksek saptanmıştır. Elde ettiğimiz bu veriler NFHA tanılı hastalarda artmış kardiyovasküler etkiyi ve riski telkin etmektedir.

Abstract:
INTRODUCTION:Nonfunctionalpituitaryadenomas (NFPA) have an increased
incidence in allpituitaryadenomaswith an incidence of upto 30% comparedwithpreviousyears. Studiesthatshowpossiblecardiovascularefficacyandincreased risk forpatientswith NFPA arequitesmall. Ouraim in thisstudy is toassesspossiblecardiovascularefficacyand risk in patientswith NFPA bymeasuringarterial stiffness 
MATERIAL AND METHOD: 30 NFPA patients[26 women; medianage 35,5 (20-50) 
median body massindex (BMI) 24,75 (19,72-41,10)]and 30 healthyvolunteers  [26 women; medianage 35,5 (18-49); median BMI 24,85 (16,20-45,80)] wereenrolled. Thearterial stiffness assessmentwasperformedwiththe Mobile-O-Graph 24h PWA device. Patients' radiologicalandbiochemicaldatawereobtainedfromthefiles.
RESULTS: Inthe NFPA group; systolicbloodpressure (SBP) (p=0.001), diastolicblood
pressure (DBP) (p=0.001), meanbloodpressure (MBP) (p<0,001)), central SBP (p=0.001), central DBP (p=0.001), augmentationindexcorrectedfor a heart rate of 75 bpm (Aix@75) (p=0.04) andpulsewavevelocity (PWV) (p=0,04) weresignificantlyhigherthancontrolgroup. With PWV in thepatientgroupwith NFPA; Significantpositivecorrelationswerefoundbetweenage (p <0,001), DBP (p = 0,04), MBP (p = 0,04) andcentral SBP (p = 0,03).
With Aix@75; Significantpositivecorrelationswerefoundbetween SBP (p=0,009),pulse (p=0,01), PP (pulsepressure) (p=0,01), central SBP (p=0,02),central PP (p=0,01)and AP (augmentationpressure)(p<0,001). With PP; Significantdifferenceswerefoundbetween
SBP (p = 0,03), DBP (p = 0,02; negativecorrelation), central DBP (p = 0,03; negativecorrelation), central PP (p <0,001), AP (p<0,001). Correlationsbetweenadenominalshortaxislengthand PWV (p = 0.009) werefoundto be significantlypositive. With PWV; Significantnegativecorrelationswerefoundbetween GH (p = 0.03) and IGF-1 (p <0.001).
CONCLUSION:Inpatientswith NFPA withoutcardiovascular risk factors; botharterial stiffness parameters (suchcentral SBP, central DBP, Aix@75 and PWV) andperipheralSBP, DBP and MBP values werehigherthancontrolgroup. This data weobtainsuggestsincreasedcardiovascularefficacyand risk in patientswith NFPA.