Metisiline dirençli staphylococcus aureus izolatlarında hVISA oranlarının belirlenmesi için iki farklı yöntemin karşılaştırılması
Comparison of two different methods for determination of hVISA rates in methicilline-resistant staphylococcus aureus
Yazar: NESRİN SAKARYA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ DENİZ GAZEL
Gaziantep Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Metisilin = Methicillin ; Mikrobiyal duyarlılık testleri = Microbial sensitivity tests ; Staphylococcus aureus = Staphylococcus aureus ; Vankomisin = Vancomycin

Özet:
Vankomisin, metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) enfeksiyonlarının tedavisi için son seçenek antibiyotiktir, ancak son zamanlarda vankomisine karşı direnç ve heterojen direnç bildirimiştir. Vankomisine dirençli S. aures (VRSA) ve vankomisine orta derecede dirençli S. aureus (VISA) dışında, stafilokok enfeksiyonlarının tedavi sürecindeki başarısızlığın önemli nedenlerinden birisi de vankomisine heterojen-orta dirençli S. aureus (hVISA) olduğu düşünülmektedir, ancak hVISA'yı tespit etmek yoğun emek isteyen ve uzmanlık gerektiren bir prosedürdür. Çalışmamızda Sanko Üniversitesi Hastanesinden izole edilmiş MRSA suşlarında hVISA oranlarının belirlenmesi amaçlanmış, Satola'nın geliştirdiği Brain Heart Infusion agar tarama yöntemi ve altın standart kabul edilen popülasyon analizi profili (PAP-AUC) yöntemi karşılaştırılmıştır. Öncelikle tüm bakterilerin sıvı mikro dilüsyon yöntemiyle MİK değerlerine bakılmış, tüm suşlar vankomisine karşı duyarlı bulunmuştur, daha sonra Satola yöntemi uygulanmıştır ve 48. saatteki sonuçlara göre 28 suş (%46.66) hVISA olarak saptanmıştır. hVISA olarak tespit edilen suşlar PAP-AUC yönteminde değerlendirilmiştir. 28 MRSA suşu içerisinde 12 suş hVISA olarak tespit edilmiştir. Satola testinde hVISA oranı %46.66 (28/60) olarak tespit edilmiştir. Bu izolatlara PAP-AUC metodu ile araştırma yapıldığında sadece 12 suş (tüm izolatların %20 'si) hVISAolarak tespit edilmiştir. Çalışmamızda Satola ve PAP-AUC yöntemiyle bölgemizde ilk defa hVISA oranları araştırılmıştır. Satola testi ile PAP-AUC karşılaştırıldığında Satola testinde yalancı pozitiflik oranının yüksek olduğu saptanmıştır.

Abstract:
Staphylococcus aureus (MRSA) infections, but resistance and heterogeneous resistance to vancomycin have been reported recently. Except vancomycin-resistant S. aures (VRSA) and vancomycin-moderately resistant S. aureus (VISA), one of the important causes of failure in the treatment process of staphylococcal infections is considered to be vancomycin heterogeneous-intermediate resistant S. aureus (hVISA). But detecting hVISA is a labor-intensive and specialized procedure. In our study, it was aimed to determine the hVISA rates in MRSA strains isolated from Sanko University Hospital. In addition, we compared Brain Heart Infusion screening agar developed by Satola and the population analysis profile (PAP-AUC) method, which is accepted as the gold standard. First of all, MIC values of all bacteria were determined by broth microdilution method and all strains were found to be sensitive to vancomycin. Then, Satola method was perfomed and 28 strains (46.66%) were determined as hVISA. The strains detected as hVISA were re-evaluated in the PAP-AUC method. Among 28 MRSA strains, only 12 (20% of all isolates) strains were identified as hVISA. In our study, hVISA rates were investigated for the first time in our region usingSatola's method and PAP-AUC method. The rate of false positivity was found to be high when Satola test and PAP-AUC were compared.