Sağlıklı ve hasta preterm yenidoğanlarda tiroid fonksiyonlarının karşılaştırılması
Comparison of thyroid functions in healthy and sick preterm newborns
Yazar: GÖKTEN ÖNGEL
Danışman: DR. OLCAY IŞIK
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç:
Bu çalışmada; sağlıklı ve hasta preterm yeni doğanlarda tiroid hormonlarının
değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem:
Bu çalışma, Ağustos 2009 - Ağustos 2010 tarihleri arasında S.B. Okmeydanı
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Yenidoğan servisindeki
20 preterm sağlıklı (Grup 1), 33 preterm hasta (Grup 2) olmak üzere toplam 53 bebek
üzerinde gerçekleştirildi. Hastalardan ilk 24 saat,7.gün ve 14.gün 2-3 cc venöz kan
alınarak FT3, FT4 ve TSH hormon düzeyleri çalışıldı.
Bulgular:
Tiroid hormonları her iki grupta değerlendirildiğinde sağlıklı ve hasta preterm
bebeklerde birinci, yedinci ve 14. Gün FT3 ve TSH değerleri arasında istatistiksel
olarak anlamlı bir fark saptanmış olup, Grup 1 değerleri, Grup 2 nin hormon
düzeylerinden belirgin olarak yüksek saptanmıştır (p<0,01). FT4 değerleri açısından 2
grup değerlendirildiğinde, birinci gün değerleri arasında anlamlı fark saptanmazken
(p>0,05) ,yedinci ve 14. gün FT4 değerleri, Grup 1 de yüksek saptanmakla beraber bu
yükseklik istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır(p>0,05). 1. gün, 7. gün ve 14. gün
FT3 değerleri ile gebelik haftası ve doğum kilosu karşılaştırıldığında 1.gün, 7.gün ve
14.gün FT3 değerleri açısından gebelik haftası ve doğum kilosu arttıkça istatistiksel
olarak anlamlı bir artış saptanmıştır (p<0,0001). 1. gün, 7. gün ve 14. gün FT4 değerleri
ile gebelik haftası ve doğum kilosu karşılaştırıldığında 1.gün, 7.gün ve 14.gün FT4
değerleri açısından gebelik haftası ve doğum kilosu arttıkça istatistiksel olarak anlamlı
bir artış saptanmıştır (p<0.0001). 1.günde TSH değerleri açısından doğum kilosu ve
gebelik haftası ile anlamlı bir fark yok iken (p>0.05), 7.gün ve 14.günde doğum kilosu
ve gestasyon haftası arttıkça TSH azalmaktadır (p<0,01).
Sonuç:
Sonuç olarak; prematürelerde, özellikle hasta prematüre bebeklerde belirgin
hipotiroksinemi saptanmakta ve bu durum bu bebeklere tiroid hormon replasman
tedevisini gündeme getirmektedir. Yapılan az sayıdaki çalışmada çeşitli kombinasyon
ve dozlarda replasman denenmiş ancak birbiri ile çelişen sonuçlar ortaya konmuştur.
Tiroid hormonlarının mental ve motor gelişimdeki önemi gözönüne alındığında, hasta
preterm bebeklere tiroid replasmanı yapılmasının, prematüre bebeklerde mortalite ve
morbiditenin azaltılmasında, sonrasında bu bebeklerin takiplerinde nörogelişimsel
süreçlerinin iyileştirilmesi üzerinde önemli etkileri olabileceği düşünülebilir. Bunu
kanıtlamaya yönelik yapılacak yeni çalışmalar yardımcı olacaktır

Abstract:
Objective :
In this study, evaluation of thyroid hormones in healthy and sick preterm born
infants was aimed.
Materials and Methods:
This trial was carried in a total of 53 preterm infants (20 healthy infants as
Group 1 and 33 sick infants as Group 2) which had been admitted to Neonatology Unit
of S.B. Okmeydanı Research and Education Hospital between Agust 2009 and Agust
2010. 2-3 cc venous blood were driven from the patients on the first, seventh and
fourtienth days, and plasma FT3, FT4 and TSH concentrations were measured
Results:
As thyroid hormones concentrations were evaluated in both groups on days 1,7
and 14 ,FT3 and TSH levels are found to be significantly lower in Group 2 than Group
1.(p<0,01). When both groups are assesed for FT4 levels, no statistical significance
was observed in 1st day levels (p>0,05). FT4 levels on days 7 and 14 were higher in
group 1 than group 2. However, these levels did not constitute a statistical significance
(p>0,05).
There were significant corelations between serum FT4,FT3 levels of day 1,7 ,
14 and birh weight and week of gestation at birth. As birth weight and week of
gestation increased, FT4 and FT3 levels were measured to be significantly higher
(p<0,0001).
There were no statistical significance between TSH levels on the 1 st day and
birthweight and gestational age. However, on days 7 and 14 as birth weight and week
of gestation increased, TSH levels were decreased (p<0,0001).
Conclusion
In conclusion, significant hypothyroxinemiae is established in preterm
infants,especially in sick preterm infants and this resultsin debates on thyroid
replacement therapy in such babies. Replacement by several combinations and doses of
hormones were tested over these babies in limited number of trials and condradictory
results were obtained.
When importance of thyroid hormones over mental and motor development are
considered, thyroid replacement therapy to sick preterm infants may be thought to have
important effects over reduction of mortality and morbidity of these infants and
enhancement of neurodevelopmental outcomes of them. Further research is necessary to
clarify this issue.