Vestibüler migren ve migren hastalarında anksiyete bozukluklarının yaygınlığının ve şiddetinin incelenmesi
A research on anxiety disorder prevalance and severity among vestibuler migraine and migraine patients
Yazar: ÖZGE KUTAY YÜKSEL
Danışman: PROF. DR. GÜLDEN AKDAL ; PROF. DR. TUNÇ ALKIN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Klinik Sinir Bilimler Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Nöroloji = Neurology ; Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Affektif bozukluklar = Affective disorders ; Anksiyete = Anxiety ; Anksiyete bozuklukları = Anxiety disorders ; Baş ağrısı = Headache ; Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Migren hastalıkları = Migraine disorders ; Vestibül = Vestibule ; Vestibüler hastalıklar = Vestibular diseases

Özet:
Amaç: Vestibüler migren ve baş dönmesi öyküsü olmayan migren hastalarında, nörolojik belirtilere, anksiyete bozuklukları, duygudurum bozuklukları gibi psikiyatrik semptomlar eşlik etmektedir. Bu çalışmada, vestibüler migren, baş dönmesi öyküsü olmayan migren hastaları ve sağlıklı kontrollerin, anksiyete ve depresyon belirtileri ile şiddeti açısından incelenmesi, aralarındaki ilişkinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir.
Yöntem: Araştırmanın örneklemi 35 vestibüler migren hastası, 31 baş dönmesi öyküsü olmayan migren hastası ve 32 sağlıklı kontrolden oluşmaktadır. Üç grubun anksiyete ve depresyon belirtilerini değerlendirmek için, Yetişkin ve Çocuk Ayrılık Anksiyetesi Öz Bildirim Listeleri (SASI/ASA), Panik-Agorafobik Spektrum Ölçeği (PAS-SR), Beck Depresyon Envanteri (BDE), Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği (HAM-A), Durumluk-Sürekli Kaygı Envanteri (STAI), PENN State Endişe Ölçeği (PENN) kullanılmıştır. Vestibüler migren ve baş dönmesi öyküsü olmayan migren hastalarının yaşam boyu psikiyatrik öykülerini değerlendirmek için, DSM-IV Eksen Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I) kullanılmıştır. 
Bulgular:  Vestibüler migren ve baş dönmesi öyküsü olmayan migren hastaları psikiyatrik tanı öyküsü (SCID-I) açısından karşılaştırıldığında anlamlı bir farklılık görülmemiştir (p<0.05). VM ve migren grubu ailede taşıt tutma öyküsü, ailede migren öyküsü, kişide taşıt tutması öyküsü, seyahatte kitap okuma açısından karşılaştırıldığında aralarında farklılık gözlenmemiştir ancak sağlıklı kontrollerden anlamlı bir biçimde farklılaşmışlardır (p<0.05). VM ve baş dönmesi öyküsü olmayan migren hastaları anksiyete belirtileri açısından sağlıklı kontrollerden HAM-A, PENN, ASA, PAS-SR ve alt ölçeklerinde farklılaşmışlardır  (p<0.05). VM hastaları ise baş dönmesi öyküsü olmayan migrenlilerden BDE'de, PAS-SR genel toplam ve alt ölçeklerinde farklılık göstermişlerdir (p<0.05). Migren hastası olma süresi arttıkça, anksiyete puanlarında, VM hastası olma süresi arttıkça, hem anksiyete hem depresyon puanlarında artış görülmüştür. Baş ağrısı şiddeti ve baş dönmesi şiddeti arttıkça baş dönmesi öyküsü olmayan migren ve VM hastalarının anksiyete ve depresyon puanlarında artış görülmüştür (p<0.05).
Sonuç: Vestibüler migren ve baş dönmesi öyküsü olmayan migren hastalarında sağlıklı kontrollere oranla daha yüksek anksiyete ve duygudurum bozukluğu saptanmıştır. Her iki hastalık da kendi arasında anksiyete, depresyon belirtileri ve şiddeti açısından farklılaşma göstermektedir. Bulgular ışığında VM hastaların psikiyatrik hastalıklara daha yatkın oldukları, bu nedenle hastaların tedavisinde mutlidisipliner bir yaklaşım izlenmesinin, hastalığın idamesini kolaylaştıracağı düşünülmüştür.

Anahtar Sözcükler: Vestibüler migren, migren, anksiyete bozuklukları, duygudurum bozuklukları

Abstract:
Objective: Vestibular migraine and migraine patients without history of vertigo indicate neurological symptoms accompanied with psychiatric disorders like anxiety and mood disorders. In this research, anxiety, depression symptoms and severity compared between healthy controls, vestibular migraine and migraine patients without history of vertigo.
Method:  Sample set of the research is as follows: 35 vestibular migraine patients, 35 migraine patient without history of vertigo and 32 healthy controls. All subjects evaluated for their lifetime psychiatric disorders with Structured Clinical Interview for DSM–IV/Clinical version (SCID-I/CV). The SCID-I is used to diagnose the lifetime anxiety and mood disorders for vestibular migraine and migraine without history of vertigo patients. The following questionnaires were then given to all three groups: (1) Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) is a 14-item clinician-rated scale that measures the severity of anxiety; (2) State-Trait Anxiety Inventory (STAI) is a self-rated scale that comprises two subscales of 20 items, one assessing levels of state anxiety (STAI-X1) and the other trait anxiety STAI-X2); (3) Beck depression inventory (BDI) a 21 item self-rated inventory which asses risk of depressive symptoms and the severity of this symptoms; (4) Lifetime Panic Agoraphobic Spectrum Scale (PAS-SR) is a self-rated scale that comprises eight subscales (separation anxiety, panic symptoms, stress sensitivity, drug-medicine sensitivity, anticipatory anxiety, agoraphobia, illness phobia, reassurance seeking) of 114 items; (5) Penn State Worry Questionnaire (PENN) is a self-rated scale measures chronic, excessive worry, (6) Separation Anxiety Symptoms Inventory (SASI), (7) Adult Separation Anxiety Questionnaire (ASA) .
Findings: In terms of psychiatric diagnosis history (SCID-I), comparison of vestibular migraine and migraine patients without history of vertigo did not indicate a significant difference (p<0.05). Vestibular migraine and migraine patients without history of vertigo were not significantly  different in  "motion sickness history in the family, migraine history in the family, motion sickness history of the individual, inability to read books during travel" (p<0.05). However, both patient groups were significantly different than healthy controls. Vestibular migraine and migraine without history of vertigo patients were significantly different than healthy controls in terms of anxiety symptoms in "HAM-A, PENN, ASA, PAS-SR and PAS-SR subscales (p<0.05)". Vestibular migraine was significantly different than without history of vertigo patients in BDE and PAS-SR (overall; separation anxiety, agoraphobia, reassurance seeking) (p<0.05). The longer the history of migraine the higher was the anxiety points in both in VM and migraine patients without history of vertigo (p<0.05). Headache and vertigo severity in VM patients were significantly correlated with the elevated anxiety and depression points (p<0.05).
Conclusion: Vestibular migraine and migraine patients without history of vertigo were significantly different in anxiety and mood disorder when compared with healthy controls. Our findings showed that vestibular migraine patients were more vulnerable to psychiatric disorders. For that reason, multidisciplinary approach for the treatment of vestibular migraine may facilitate the treatment process.

Keywords:  Vestibular Migraine, Migraine, Anxiety Disorders, Mood Disorders