Unilateral inguinal herni olgularında total ekstraperitoneal onarım ile stoppa onarımının alt ekstremite kas fonksiyonları üzerine olan etkisinin dijital olarak değerlendirilmesi
The effect of quantitative evaluation on lower limb muscle function of total extraperitoneal repair and the stoppa repair in unilateral inguinal hernia patients
Yazar: NEDİM AKGÜL
Danışman: DOÇ. DR. AYHAN MESCİ
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Fiziksel aktivite = Physical activity ; Herni-inguinal = Hernia-inguinal ; Kas-iskelet sistemi = Musculoskelatal system ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Periton = Peritoneum

Özet:
Bu çalışmada kliniğimizde toplam 50 hastanın aynı anatomik bölgede yapılan 
Stoppa onarımı ve TEP onarımının fiziksel aktiviteye etkisinin izometrik ve 
izokinetik olarak incelenmesi, hastanede kalış süreleri, postoperatif analjezik ihtiyacı, 
VAS skorlaması, postoperatif erken dönem komplikasyonları prospektif olarak 
değerlendirildi. Elde edilen sonuçlar literatür bilgileriyle karşılaştırıldı. 
Postoperatif analjezik gereksinimi, VAS skorlaması, komplikasyon oranları 
literatürle benzerlik göstermektedir. Postoperatif 3. günde Cybex cihazıyla 
kaydedilen ölçümler Stoppa onarımının TEP onarıma göre alt ekstremitelerde daha 
fazla kuvvet kaybına neden olduğu dijital ortamda sayısal parametrelerle gösterildi. 
Ekstansiyonda 30º/sn izometrik kas ölçümü ve fleksiyonda 180º/sn hızda iş 
gücü kaybı Stoppa onarımında daha düşük bulunmuştur. Ancak genel olarak TEP 
onarımında kuvvet kaybı daha az saptanmış olup; ekstansiyonda 90º/sn izokinetik 
kas ölçümü, fleksiyonda 90º/sn izokinetik kas ölçümü, ekstansiyonda 180º/sn 
izokinetik kas ölçümü, ekstansiyonda 180º/sn hızda toplam iş gücü kaybında TEP 
onarım ile Stoppa onarım arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.05). 
Çalışmamız aynı anatomik bölge için laparoskopik fıtık onarımlarının açık 
cerrahi yönteme göre fiziksel aktiviteye olan olumlu etkisini kantitatif değerlerle 
gösteren litaretürdeki ilk karşılaştırmalı çalışmadır. 
 
Anahtar sözcükler: Unilateral inguinal herni, Cybex cihazı, Stoppa, TEP, 
laparoskopi, fiziksel aktivite.

Abstract:
This prospective, randomized study compares Stoppa repair and TEP hernia 
repair among a total of 50 patients in terms of isometric and isokinetic analysis of 
activity limitation, postoperative analgesic requirement, VAS and early postoperative 
complications. The results were compared with literature datas. 
Postoperative analgesic requirement, complications, VAS after activity is 
correlated with many reported articles in literature. Digital parameters obtained with 
Cybex machine on the 3. day after operation reflects that Stoppa repair cause 
strength loss more than TEP repair. 
Labor strength loss, while in flexion at 30ºe/sec isometric muscle measurement 
and 180º/sec velocity is found decreased with Stoppa repair. However, in genral, loss 
of strength is decreased with TEP repair; the difference between Stoppa and TEP is 
found statistically significant in terms of 90º/sec isokinetic muscle measurement at 
extension, 90º/sec isokinetic muscle measurement at flexion, 180º/sec isokinetic 
muscle measurement at extension and 180º/sec isokinetic lost of total work done at 
extension (p<0.05). 
Our study is the first comparative prospective study for the same anatomic site 
revealing the positive effect of laparoscopic hernia repair on physical activities with 
quantitative results. 
 
Key words: Unilateral inguinal hernia, Cybex machine, Stoppa, TEP, laparoscopy, 
physical activity.