Çocuk Nöroloji Polikliniği'ne tremor nedeniyle başvuran hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective evaluation of clinical and laboratory features of the patients with tremor who admitted to Pediatric Neurology 0utpatient Clinic
Yazar: GİZEM EŞME KOCAMAN
Danışman: DOÇ. DR. DENİZ YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Nörolojik hastalıklar = Neurological diseases ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Titremeler = Tremor ; Çocuklar = Children ; Çocukluk dönemi = Childhood

Özet:
Amaç: Tremor, antagonist kasların hareketinden kaynaklanan merkezi bir nokta
veya düzlem etrafında ritmik salınımlı, istemsiz bir harekettir. Çocukluk çağı hareket
bozukluklarının %10 - 20'sini oluşturur. Çocuklarda fonksiyonel bir soruna yol
açmadığından çoğunlukla göz ardı edilmektedir, ancak adölesan yaş grubunda okul
hayatını, sosyal ve kişisel aktiviteleri olumsuz etkilediği için bu yaşlarda daha sık
başvuru nedeni olmaktadır. Bu çalışmanın amacı, çocukluk çağı tremorunda
demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi ile tremor
etiyolojilerinin belirlenmesidir.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza, Ocak 2014-Aralık 2019 tarihleri arasında,
hastanemiz Çocuk Nöroloji Polikliniği'ne tremor şikayeti ile başvuran 18 yaş altı,
111 çocuk hasta dahil edildi. Bilinen kas hastalığı, nöropati veya vertebra patolojisi
olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Yaş, cinsiyet, tremor tipi ve süresi, eşlik eden
semptomlar, kronik hastalık ve ilaç kullanımı, aile öyküsü, fizik ve nörolojik
muayene bulguları, laboratuvar tetkikleri (tam kan sayımı, glukoz, alanin
aminotransferaz (ALT), aspartat amino transferaz (AST), sodyum, kalsiyum,
magnezyum, ferritin, folik asit ve B12 vitamini düzeyleri, tiroid fonksiyon testleri,
seruloplazmin), beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sonuçları ve varsa
elektroensefalografi (EEG) bulguları retrospektif olarak taranarak kaydedildi. Hasta
bilgilerine Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi elektronik veri tabanından
ulaşıldı.
Bulgular: Araştırma kapsamında değerlendirilen 111 hastadan 59'u kız ve 52'si
erkekti. Hastaların başvuru anındaki ortalama yaşı 14,84±2,043 yıl idi. Ailesinde
tremor öyküsü olanlarda tremorun daha küçük yaşta ortaya çıktığı veya fark edildiği
belirlendi (p=0.032). Her iki cinsiyette en sık görülen tremor tipi postural tremordu,
postural tremorun alt tipleri arasında en sık saptanan ise esansiyel tremordu ve
lokalizasyonu eller idi. Hastaların laboratuvar incelemelerinde akut bir metabolik
bozukluk saptanmadı. Hastaların 84'ünde (%75,6) beyin MRG normal iken, 25
hastada (%22,5) tremor ile ilişkisi olmayan rastlantısal bulgular ve bir hastada
demyelinizan plaklar saptandı.
vii
Sonuç: Tremor tanısı esas olarak ayrıntılı bir anamnez, fizik ve nörolojik muayene
ile konulmaktadır. Laboratuvar testleri ve görüntüleme yöntemleri etiyolojinin
aydınlatılmasında yardımcı olmaktadır. Çocukluk çağında tremor ve ilişkili belirti ve
bulguların erken saptanması, altta yatan olası nedenin tespiti ve tedavisi açısından
önem taşımaktadır. Bu sebeple tremor şikayeti ile başvuran tüm çocukların ayrıntılı
incelenmesi gerekmektedir.
Anahtar kelimeler: Çocukluk çağı, Tremor, Esansiyel Tremor

Abstract:
Aim: Tremor is an involuntary movement around a central point or plane which
arises from movements of antagonist muscles. It constitues 10-20% of the childhood
movement disorders. It is commonly ignored in childhood because it doesn't cause a
severe problem in these ages but in adolescents tremor affects school, social and
personal activities negatively and becomes a frequent complaint. The aim of this
study is to evaluate demographic, clinical and laboratory features of childhood
tremor to determine the etiologies.
Materials and Methods: The patients under the age of 18 years presented with
tremor (n=111) to Pediatric Neurology Outpatient Clinic of Keçiören Research and
Training Hospital between January 2014 and December 2019 were included in the
study. The patients with known muscle disease, neuropathy or vertebral pathology
were excluded from the study. Demographic data, type and duration of tremor,
accompanying symptoms, known chronic diseases and medications, family history,
physical and neurological examination, laboratory findings, cranial magnetic
resonance imaging (cranial MRI) results and if available electroencephalography
(EEG) findings were retrospectively analyzed and recorded from Keçiören Research
and Training Hospital electronic database.
Results: There were 59 girls and 52 boys within the patients evaluated in this study.
The mean age of the patients on admission was 14,8±2,043 years. It was determined
that in patients with a positive family history, tremor appeared or was noticed at a
younger age (p=0.032). The most common type of tremor in both genders was
postural tremor, among the subtypes of postural tremor the most common was
essential tremor and its localization was hands. None of the patients had acute
metabolic disorder. Eighty-four (75,6%) patients had a normal cranial MRI and 25
patients (22,5%) had incidental findings that were not related to tremor, and in one
patient demyelinating plaques were detected.
ix
Conclusion: Most of the cases with tremor can be diagnosed accurately by a detailed
medical history, physical and neurological examination. Laboratory tests and
imaging methods assist in elucidating the etiology. Early recognition of tremor and
related signs and symptoms in childhood is important for the detection and treatment
of the possible underlying cause. For this reason the children who admit to clinic
with tremor, should be examined carefully.
Key words: Childhood, Tremor, Essential Tremor