Sol ana koroner arter lezyonu olan hastaların demografik, klinik ve anjiyografik özelliklerinin incelenmesi ve prognozlarının değerlendirilmesi
Examination of demographic, clinical and angiographic characteristics of patients with left main coronary artery lesion and evaluation of their prognosis
Yazar: AYŞİM DEMİRMAN ADAK
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA GÖKÇE
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Koroner anjiyografi = Coronary angiography

Özet:
Amaç: Sol ana koroner arter (LMCA) hastalığı, morbidite ve mortalitesi yüksek, yönetimi zorlu bir aterosklerotik hastalıktır. Bu sebeple çalışmamızda LMCA hastalığında rol oynayan demografik, klinik ve anjiyografik özellikleri ve hastaların prognozlarını incelemeyi amaçladık. 
Yöntem: Çalışmaya 2018-2022 yılları arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Farabi Hastanesi'nde koroner anjiyografi yapılan ve LMCA lezyonu olan 647 hasta dahil edildi. Retrospektif olarak taranan hastalar lezyon ciddiyetine göre %50'nin altındakiler non-kritik, %50 ve üstündekiler kritik LMCA darlığı olarak iki gruba ayrıldı. Hastalar demografik, klinik ve anjiyografik lezyon özellikleri ve bir yıllık prognozları açısından karşılaştırılmıştır. 
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 68,2±10,6 olup %82,4'ü erkekti. Hastaların %36,6'sında LMCA'da kritik darlık izlendi. Hastalarda kronik böbrek hastalığı (KBH) ve iskemik inme öyküsü olması kritik darlık grubunda daha fazla saptandı (sırasıyla p=0,008, p=0,023). EKG'de aVR/V1'de ≥1 mm ST segment elevasyonu veya V4-6'da ≥1 mm ST segment depresyonu izlenmesi LMCA darlığı kritik hastalarda daha fazla izlendi (p<0,001). LMCA çapı ve uzunluğu LMCA darlığı non-kritik olan grupta daha fazla saptandı (sırasıyla p<0,001, p=0,006) ancak bifurkasyon açısı benzer oranlarda bulunmuştur. Hastaların bir yıllık takibinde LMCA darlığı kritik olan grupta daha fazla ölüm meydana gelmiştir (p=0,023). Ölen hastaların ejeksiyon fraksiyonu değeri daha düşük, SYNTAX I skor ortalaması ise daha yüksek izlenmiştir.
Sonuç: Hastalarda KBH ve iskemik inme öyküsü olması, LMCA çapının dar ve LMCA boyunun kısa olması lezyon ciddiyetini etkilemektedir. LMCA darlığının kritik, EF değerinin düşük ve SYNTAX I skorunun fazla olması prognozu olumsuz etkilemektedir. 

Anahtar Kelimeler: Sol ana koroner arter, koroner anjiyografi, SYNTAX, prognoz

Abstract:
Aim: Left main coronary artery (LMCA) disease is a challenging atherosclerotic disease with high morbidity and mortality. Therefore, we aimed to analyze the demographic, clinical and angiographic characteristics and prognosis of patients with LMCA disease.
Methods: The study included 647 patients with LMCA lesions who underwent coronary angiography at Karadeniz Technical University Farabi Hospital between 2018 and 2022. Patients were retrospectively screened and divided into two groups according to lesion severity. Patients with LMCA stenosis below 50% were classified as non-critical and LMCA stenosis 50% and above were classified as critical. Patients were compared in terms of demographic, clinical and angiographic lesion characteristics and one-year prognosis. 
Results: The mean age of the patients was 68.2±10.6 years and 82.4% were male. Critical stenosis of the LMCA was observed in 36.6% of the patients. A history of chronic kidney disease (CKD) and ischemic stroke was more common in the critical stenosis group (p=0.008, p=0.023, respectively). ECG findings of ≥1 mm ST segment elevation in aVR/V1 or ≥1 mm ST segment depression in V4-6 were more common in patients with critical LMCA stenosis (p<0.001). LMCA diameter and length were found to be higher in the group with non-critical LMCA stenosis (p<0.001, p=0.006, respectively) but the bifurcation angle was similar. At one-year follow-up of patients, more fatalities were seen in the group with critical LMCA stenosis (p=0.023). Patients who died had a lower ejection fraction and a higher mean SYNTAX I score.
 Conclusion: Patients' history of CKD and ischemic stroke, narrow LMCA diameter and short LMCA length affect lesion severity. Critical LMCA stenosis, low EF and high SYNTAX I score negatively affect the prognosis.

Keywords: Left main coronary artery, coronary angiography, SYNTAX, prognosis