Sefalometrik Teşhiste Ön Açık Kapanıştaki Mandibuler Konumun "Kesici Rehberliği" Konsepti ile Değerlendirilmesi
The Evaluation of Mandibular Position of Anterior Open-Bites by Using "Incisor Guidance Concept" In Cephalometric Diagnosis
Yazar: İMAT AHMET TERCÜMAN
Danışman: PROF. DR. AYŞEGÜL KÖKLÜ
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Ön açık kapanış etiyolojik ve morfolojik olarak çok farklı özellikler vekombinasyonlar ile karşımıza çıkan bir maloklüzyondur. Çeşitli özelliklerinegöre sınıflandırılarak yapılan çalışmalar sonucunda diferansiyel diagnozdagüvenilir bir şekilde kullanılabilecek bir bulgu saptanamamıştır.Etiyolojisi ve patogenezinde multifaktöriyel poligeni sorumludur. Ön açıkkapanışın, çok değişik ortodontik anomaliler ile birlikte ve çok farklıağırlıklarda ortaya çıkan bir semptom olduğunu düşünüyoruz. Bu nedenle Önaçık kapanışın mevcut olduğu vakalardaki kraniofasiyal ve dentoalveolerözellikleri bu semptom ile birlikte yapılabilecek fonksiyonel hareketleri dedikkate alarak yorumlamanın daha spesifik bilgiler verip veremeyeceğinimerak ettik.Fonksiyon sırasında mandibuler hareketleri yönlendirip, anterior oklüzalfeedback sağlayacak, keser ve kanin rehberliğinin bu vakalarda hiçbir şekildesöz konusu olmadığını düşündük.Araştırma Grupları iskelet olgunluğa göre 3 gelişim döneminde gruplanmış33 ideal oklüzyonlu birey ve 33 açık kapanışlı bireyden oluşturulmuştur.Etiyolojik ve morfolojik olarak hiçbir özellik dikkate alınmadan sadece ön açıkkapanış mevcut olması şartı ile oluşturulan bu gruptan 23 bireyin sınıf I, 10bireyin sınıf II molar ilişki gösterdiği görülerek 2 alt grup oluşturulmuştur.Araştırmada kranial kaideye göre değerlendirme yapan rutin sefalometrikölçümlerin yanında, maksillo-mandibuler iklişkileri ve dentoalveoler özellikleriterminal menteşe ilişkisi içinde değerlendiren ölçümler de kullanılmıştır.İstatistik yöntemde maloklüzyon ve normal oklüzyon grupları ile gelişimgrupları ?Faktöriyel Düzende Varyans Analizi Tekniği? ve ?Duncan Testi? iletest edilmiştir.Elde edilen sonuçlara dayanarak;? Açık kapanışın gelişebilmesi için hiperdiverjan iskelet yapıya meyilli birgenotipin önemli bir etiyolojik faktör olduğu? Ön açık kapanış vakalarında maksiller dentoalveoler sagital boyutun kısaolduğu? Anterior rehberliğin ve anterior oklüzal feedback in mevcut olmadığı ön açıkkapanış vakalarında posterior dişlerin disklüzyonunu kolaylaştıracak biroklüzal düzlem konfigürasyonun mevcut olduğu? Ön açık kapanış vakalarında maksillo-mandibuler ilişki ve oklüzal düzlemdeartan yaş ile meydana gelen değişikliklerin normal grup ile benzer olduğu? Mandibulanın konum ve büyüme modelini, temporomandibuler eklemitemel alan terminal menteşe ilişkisi içinde, karşısında fonksiyon gördüğü üstdentoalveoler kavis ve maksillaya göre değerlendirmenin teşhis ve tedaviplanına pratik yararlar getireceği söylenebilir.Anahtar Sözcükler: Ön açık kapanış, anterior oklüzal feedback, anteriorrehberlik, multifaktöryel poligeni, terminal menteşe ilişkisi.

Abstract:
Anterior open-bite is a malocclusion with a lot of different etiological andmorphological characteristics and combinations. There are no solid findingsregarding anterior open-bite?s differential diagnosis, as in most studiesclassification is done according to different open-bite characteristics.However multifactorial polygenia is responsible for anterior open-bite?setiology and pathogenesis. Anterior open-bite is a symptom seen with avariety of orthodontic anomalies, with different severities. The aim of thisstudy was to identify whether any other specific information can be gainedwhen craniofacial and dentoalveoler characteristics of anterior open-bite wasinterpreted with the functional jaw movements that these patients canaccomplish.In anterior open-bite patients, the guidance of anterior occlusal feed-backmechanisms, incisor and canine guidance, during mandibuler functionalmovements can not be achieved.The material of this study consisted of 33 ideal occlusion and 33 anterioropen-bite patients in 3 different skeletal maturation stages. Etiologic ormorphologic characteristics of the patients were not taken into considerationexcept for their open-bites. The patients were then divided into twosubgroups as 23 of the patients had Class I and 10 of the patients had ClassII malocclusion.In our study in addition to the routine cephalometric measurements whichestimate according to the cranial base, measurements that assess maxillomandibulerrelationships and dentoalveoler characteristics within terminalhinge relationship were used.Malocclusion and normal occlusion groups and maturation stages wereanalysed with ?Factorial Variance Analayse Technique? and ?Duncan Test?.Results of this study revealed:? A genotype with a tendency towards hyperdivergent skeletal morphology isan important etiological factor for open-bite development.? In open-bite patients maxillary dentoalveoler sagittal dimentions are short.? The disclusion of posterior teeth is facilitated with an occlusal planeconfiguration in open-bite patients, who do not have anterior guidance.? The alterations in maxillo-mandibuler and the occlusal plane relations thatoccur by age in open-bite patients are similar with the normal occlusiongroup.? Evaluation of the position and growth pattern of mandible in regard to theterminal hinge relation which is based on TMJ and the upper dentoalveolercurve and maxilla which the mandible functions against would utilizediagnosis and treatment planning.Keywords: anterior open bite, anterior occlusal feedback, anterior guidance,multifactorial polygenia, terminal hinge relationship.