ST-elevasyonlu miyokart infarktüslerde QRS fragmantasyonu ile nötrofil/lenfosit ilişkisinin incelenmesi
A investigation of the relationship between QRS fragmentation with neutrophil / lymphocytes in ST-elevation myocart enfarction
Yazar: MEHMET BOZKURT
Danışman: DOÇ. DR. SERDAR TÜRKMEN
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Lenfositler = Lymphocytes ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Nötrofiller = Neutrophils ; QRS kompleksi = QRS complex ; ST segmenti = ST segment

Özet:
Amaç: Akut koroner sendrom görülme sıklığı yüksek olan olumsuz sonlanımlara neden 
olabilecek ölümcül bir hastalıktır. Akut koroner sendromlu hastalardan ST elevasyonlu 
miyokart infarktüslerde PKG ile reperfüzyon uygulanan STEMİ hastalarında basit, ucuz ve 
kullanılabilir tetkikler ile prognoz tayini yapabilmek için kısa ve orta süreli klinik etkisini 
değerlendirmek için bu çalışma planlandı. Çalışmamızdaki amaç ST elevasyonlu miyokard 
infarktüslerde QRS fragmantasyonu ile nötrofil/lenfosit ilişkisinin incelenmesidir. 
Metod: Çalışmamız 500 hastalık popülasyon ile yapıldı. Çalışma retrospektif olarak 
planlandı. Veriler hastane otomasyon sisteminden ve arşiv taramalarından elde edildi. 
STEMİ' li hastaların oluşturduğu popülasyon FQRS (+) ve FQRS (-) olarak iki gruba ayrıldı. 
MAKO, hastane içi ölüm, ölümcül olmayan Mİ ,stent trombozu, yavaş akım, no- reflow, 
hastane içi VT, hastane içi VF, kardiyojenik şok, kardiyopulmoner arrest, gibi olayların bu 
gruplarda hangi sıklıkta olduğu ve NLO düzeylerine gruplar arası bakıldı. 
Bulgular: Çalışma toplam 500 hastayla yapılmıştır. Hasta popülasyonu Fqrs olup 
olmamasına bağlı olarak iki gruba ayrılmıştır. Grup 1' de (FQRS -) 207 hasta mevcut iken 
grup 2' de (FQRS+) 293 hasta bulunmaktaydı. Grup 1'in yaş ortalaması 61,1±12,1 iken grup 
2 'nin yaş ortalaması 66,7 ±10,6 olup gruplar arası yaş açısından anlamlı fark gözlendi 
(p<0,001). Risk skorlamalarından TİMİ ve GRACE risk skorları grup 2'de daha yüksek 
görüldü (p=0,002, p=0,008, sırasıyla). WBC ve NLO grup 2' de grup 1' den anlamlı şekilde 
daha yüksek gözlendi (p<0,001). MAKO, hastane içi ölüm, hastane içi VT oranı grup 2 'de 
grup 1 'den daha yüksek oranda gözlendi (p<0,001). Lojistik regresyon analizinde TİMİ skor, 
GRACE skor, NLR, ve HT, STEMİ' nin bağımsız yordayıcıları olarak belirlendi (rölatif risk 
(RR):2,885; %95 güven aralığı (GA); 1,504-2,362, p<0,001; RR:1,820; %95 GA; 1,006-
2,333, p=0,004; RR:1,478; %95 GA; 0,970-1,831, p=0,045; RR:1,312; %95 GA; 0,807-1,921, 
p=0,050). 
Sonuç: Çalışmamız STEMİ' li hastalarda FQRS varlığının ve NLO' nın prognoz tayini ve 
hastane içi klinik gözlemde anlamlı bir role sahip olduğunu göstermiştir.

Anahtar kelimeler: ST elevasyonlu miyokard infarktüsü, Fragmente QRS, nötrofil/lenfosit 
oranı

Abstract:
Objective: Acute coronary syndrome is a fatal disease that can cause negative outcomes with 
high incidence. This study was planned to evaluate the short-term clinical effect of STEMI 
patients with acute coronary syndrome to determine prognosis in STEMI patients undergoing 
reperfusion with PKG in myocardial infarction with ST elevation. The aim of our study is to 
investigate the neutrophil / lymphocyte relationship with QRS fragmentation in ST elevation 
myocardial infarction. 
Method: Our study was performed with a 500 participiants. The study was planned 
retrospectively. The data were obtained from the hospital automation system and archive 
scans. The population divided into two groups as FQRS (+) and FQRS (-). The frequency of 
events such as MAKO, in-hospital death, non-lethal MI, stent thrombosis, slow flow, no-
reflow, in-hospital VT, in-hospital VF, cardiogenic shock, cardiopulmonary arrest, and NLO 
levels were analyzed between the groups. 
Results: The study included 500 patients. The patient population was divided into two groups 
depending on whether it was fQRS or not. There were 207 patients in group 1 (FQRS -), and 
293 patients in group 2 (FQRS +). The average age of group 1 was 61.1 ± 12.1, and the 
average age of group 2 was 66.7 ± 10.6. There was a significant difference was observed 
between the groups in terms of age (p <0.001). TIMI and GRACE risk scores were higher in 
group 2 than group 1(p = 0.002, p = 0.008, respectively). WBC and NLO were significantly 
higher in group 2 than group 1 (p <0.001). The ratio of MAKO, in-hospital death, in-hospital 
VT was higher in group 2 than group 1 (p <0.001). In logistic regression analysis, TIMI score, 
GRACE score, NLR, and HT were determined as independent predictors of STEMI (relative 
risk (RR): 2.885; 95% confidence interval (CI); 1.504-2.362, p<0.001; RR: 1.820; 95% CI; 
1.006-2.333, p=0.004; RR: 1.478; 95% CI; 0.970-1.831, p=0.045; RR: 1.312; %95 CI; 0.807 - 
1.921, p=0.050). 
Conclusion: Our study showed that the presence of FQRS and NLO in patients with STEMI 
has a significant role in prognosis and in-hospital clinical observation. 

Key words: ST elevation myocardial infarction, Fragmented QRS, neutrophil / lymphocyte 
ratio