Diyabetik nefropati hastalarında subklinik hipotiroidinin böbrek hastalığı progresyonuna etkisi
The effect of subclinical hypothyroidism on kidney disease progression in diabetic nephropathy patients
Yazar: NEBİYE YAPICI
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE ZEYNEP BAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek = Kidney ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik nefropatiler = Diabetic nephropathies ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Nefroloji = Nephrology

Özet:
Giriş ve amaç: Tiroid bezi ve hastalıkları vücudun bütün organlarını etkilemektedir. En sık kronik böbrek hastalığı nedenlerinden birinin Diyabetes mellitus olduğu bilinmektedir. Tip 2 diyabetik hastalarda Subklinik hipotiroidi sıklığını ve böbrek hastalığı progresyonu üzerine etkisini saptamayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda hastanemiz polikliniklerinde son 1 yıldır ayaktan takip edilen 20-80 yaş arası Tip 2 Diyabetes mellitus tanılı 210 hastanın tıbbi kayıtları retroprospektif olarak incelendi.Hastaların yaş, cinsiyet, ek hastalık, HbA1c, böbrek fonksiyon testleri, proteinüri miktarı ve tiroid fonksiyon testleri kaydedildi. Ötiroid ve Subklinik hipotiroidi olarak iki hasta grubu oluşturuldu.Grupların karşılaştırılmasında t-test ve Mann Whitney U testi kullanıldı. İstatistik analizlerde p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: eGFR düzeyi, özellikle 60 ve altındaki değerlere düştükçe TSH değerinde yükselme tespit edildi. Ötiroid hasta grubunun yıllık eGFR kaybı -%2,56 iken SKH tanılı hasta grubunun yıllık eGFR kaybı -%5,24 saptandı. SKH grubunun yıllık eGFR kaybı yüzdesi ötiroid grubun yaklaşık iki katı kadardı. TSH değeri ile serum kreatinin ve kontrol kreatinin arasında orta düzey bir pozitif korelasyon saptandı.TSH değeri ile eGFR ve kontrol eGFR düzeyi arasında ise orta düzey bir negatif korelasyon saptandı.
Sonuç: Bulgularımız tip 2 diabetes mellituslu hastalarda SKH'nin böbrek üzerine olumsuz etkisinin olduğunu düşündürmektedir. Diyabetik böbrek hastalığında tiroid fonksiyon testlerini taramanın ve normal aralıkta tutmanın renoprotektif etkisi olabileceği düşünülebilir.
Anahtar Kelimeler: Diyabetes mellitus, Subklinik hipotiroidi, böbrek progresyonu

Abstract:
Introduction and aim: The thyroid gland and its diseases affect all organs of the body. It is known that one of the most common causes of chronic kidney disease is diabetes mellitus. We aimed to determine the frequency of subclinical hypothyroidism and its effect on kidney disease progression in Type 2 diabetic patients.
Materials and Methods: In our study, the medical records of 210 patients with Type 2 Diabetes mellitus, aged 20-80 years, who were followed up in the outpatient clinics of our hospital for the last 1 year, were retrospectively analyzed. Age, gender, comorbidity, HbA1c, kidney function tests, amount of proteinuria and thyroid function tests were recorded. Two patient groups were formed as euthyroid and subclinical hypothyroidism. The t-test and Mann Whitney U test were used to compare the groups. In statistical analysis, p<0.05 was considered statistically significant.
Results: An increase in TSH value was detected, especially when the eGFR value decreased to 60 and below. While the annual eGFR loss in the euthyroid patient group was -2.56%, the annual eGFR loss in the SCH group was -5.24%.The annual percentage of eGFR loss in the SCH group was approximately twice that of the euthyroid group. A moderate positive correlation was found between TSH value and serum creatinine and control creatinine. A moderate negative correlation was found between TSH value and eGFR and control eGFR levels.
Conclusion: Our findings suggest that SCH has a negative effect on the kidney in patients with type 2 diabetes mellitus. It can be thought that screening thyroid function tests and keeping them in the normal range may have a renoprotective effect in diabetic kidney disease.
Keywords: Diabetes mellitus, Subclinical hypothyroidism, renal progression