Term gebelerde doğum eyleminin augmentasyonu/indüksiyonu amacıyla intermittan meme stimulasyonu uygulamasının maternal ve fetal sonuçlara etkisi
Maternal and fetal outcomes of breast stimulation for augmentation/ induction of labor in term pregnancies
Yazar: AYŞE SANEM ÖKSÜZ
Danışman: PROF. DR. SELÇUK ÖZDEN
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmanın amacı term gebelerde doğum indüksiyonu/augmentasyonu amacıyla uygulanan meme başı stimülasyonunun doğum eylemine aktif katkısı olduğunu ve aynı zamanda gebelerin travay süresince hissettikleri ağrı seviyesinin anlamlı olarak azaldığını göstermektir. 
YÖNTEM: Bu prospektif randomize kontrollü çalışma 1 Temmuz 2023 ve 1 Şubat 2024 tarihleri arasında T.C. Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastane'si doğumhanesine doğum eylemi başlayarak ya da doğum eyleminin başlatılması amacıyla yatırılan servikal dilatasyonu 3 cm ile 4 cm arasında, Bishop skoru <6 olarak değerlendirilen, uterin aktivitesi yeterli olmayan (10 dakikada <3 kontraksiyon) 110 hasta üzerinde yapıldı. Kontrol grubundaki 56 olguya tek başına membran soyma işlemi, çalışma grubundaki 54 olguya ise membran soyma işlemine ek olarak 3 kür meme stimülasyonu uygulandı.
BULGULAR: Meme stimülasyonu grubunda ilk ve ikinci kür sonunda Bishop skoru kontrol grubuna göre anlamlı yüksek izlenmiştir (p=0,018 ve p=0,031). İndüksiyon gerekliliği stimülasyon grubunda kontrol grubuna göre azdır (p<0,001) ayrıca VAS skoru da meme stimülasyonu grubunda anlamlı olarak azalmıştır (p=0,03)
SONUÇ: Meme stimülasyonunun Bishop skorunu iyileştirdiği, sentetik indüksiyon gerekliliğini azalttığı, aktif travay sırasında duyulan ağrıyı azalttığı ve laktasyonu hızlandırdığı gözlenmiştir. Meme ucu stimülasyonu fetal distres yaratabileceği için gözetim altında uygulanmalıdır. Meme ucu stimülasyonu uygulamasının standardizasyonu için daha büyük olgu serileri ile çalışmalar yapılmalıdır. 

Anahtar Kelimeler: İndüksiyon, membran sıvazlanması, meme stimülasyonu, travay

Abstract:
INTRODUCTION AND AIM: The aim of this study is to show that nipple stimulation applied for labor induction/augmentation in term pregnant women has an active contribution to labor and at the same time, the level of pain felt by pregnant women during labor is significantly reduced.
MATERIALS AND METHODS: This prospective study was conducted between July 1 2023 and February 1 2024 in the labor and delivery room of T.C. Sakarya University Research and Training Hospital. It was conducted with 110 patients with cervical dilatation between 3 cm and 4 cm, Bishop score <6, and insufficient uterine activity (<3 contractions in 10 minutes), who were admitted to the delivery for the purpose of initiating labor or labor. The contribution of nipple stimulation to labor was evaluated in patients. Membrane stripping was applied to 56 cases in the control group while 3 cycles of breast stimulation were applied to 54 cases in the study group in addition to membrane stripping. 
RESULTS: At the end of the first and second cycle in the breast stimulation group, the Bishop score was significantly higher than the control group (p=0.018 and p=0.031). The need for induction is less in the stimulation group than in the control group (p<0.001), and the VAS score also decreased significantly in the breast stimulation group (p=0.03).
CONCLUSION: Nipple stimulation has been observed to improve Bishop score, reduce the need for synthetic induction, reduce pain during active labor, and accelerate lactation. Nipple stimulation should be administered under supervision as it may cause fetal distress. Studies with larger case series should be conducted to standardize nipple stimulation application.

Key Words: Induction, labor, membrane sweeping, nipple stimulation