Normal gebeler ile gestasyonel diyabetli gebelerde glukoz yıkım ürünleri ve reseptörlerinin karşılaştırılması
Comparison of glucose degradation product and receptor levels in diabetic and normal pregnancy
Yazar: ÖZLEM ŞİMŞEK TANIN
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA KARA
Bozok Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Diabet-gebelik sırasında = Diabetes-gestational ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Gebelik = Pregnancy ; Glükoz = Glucose ; Glükoz tolerans testi = Glucose tolerance test ; Karboksimetillizin = Carboxymethyllysine ; Reseptörler = Receptors

Özet:
Çalışmamızda ileride belki de OGTT(Oral glukoz tolerans testi)'lere alternatif
yöntem olabilecek yeni biyokimyasal belirteçlerin tanısal değerini ve grupların birbirleri
arasındaki farkları belirlemeyi amaçladık.
Bu çalışmada hastanemizde 2015-2016 yıllarında yapılan GDM(Gestasyonel
diyabetes mellitus) 50 gram tarama ve 100 gram tanı testlerini tarayarak sonuçlarını
değerlendirdiğimiz GDM'li gebeler ile bozulmuş glukoz intoleransı olan gebelerde
glukoz yıkım ürünleri ve reseptörlerini inceleyerek kontrol grubu ile karşılaştırdık.
Araştırmamıza kabul edilen 180 gebe arasında 3 grup oluşturuldu. GDM tanısı konulan
gebeler (n=59) GDM grubu olarak, bozulmuş glukoz intoleransı tanısı konulan gebeler
(n=50) BGT grubu olarak, eşik değerlerin altında kalan gebeler (n=71) ise kontrol grubu
olarak çalışmamızda yer aldı.
Üç grup, Serum Human Advanced Glycation End Products (AGEs) düzeyleri,
Carboxymethyl Lysine (CML) düzeyleri ve Receptor for Advanced Glycation End
Products (RAGE/AGER) düzeyleri, vücut kitle indeksi (VKİ), yaş, açlık kan şekeri
(AKŞ), obstetrik parametreler ve gebelik yaşları gibi biyokimyasal parametreler
açısından değerlendirildi. Verilerin dağılımı Kolmogorov-Simirnov yöntemiyle
değerlendirildikten sonra, normal dağılım gösteren parametrelerin gruplar arası
karşılaştırmalarında One-Way ANOVA testi ve normal dağılım göstermeyen
parametrelerin gruplar arası karşılaştırmalarında Kruskal Wallis testi kullanıldı. Veriler
ortalama ± standart sapma olarak verildi. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise kikare testi kullanıldı. Sonuçlar % 95'lik güvenirlilik aralığında, anlamlılık p<0,05
düzeyinde değerlendirildi.
Kontrol grubu, bozulmuş glukoz toleransı ve gestasyonel diyabet arasında yaş
yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark belirlenemedi. Gruplar arasındaki açlık
kan glukozu değerleri ve VKİ ise istatistiksel olarak anlamlı olarak belirlendi. Gravida,
parite, yaşayan ve abortus sayıları karşılaştırıldığında kontrol grubu, BGT ve GDM
arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Gebelik yaşı gruplar arasında karşılaştırıldığında da anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Gruplar arasında
AGEs, CML, RAGE/AGER değerleri arasında anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0,000).
Bu çalışma gestasyonel diyabet tanı ve taramasında AGEs, CML, RAGE/AGER düzeylerinin kullanılabilmesini araştıran literatürdeki ilk çalışmadır. Yaptığımız çalışmada kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, bozulmuş glukoz intoleransı olguları ve gestasyonel diyabet olgularında bu parametrelerin seviyelerinin istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde yüksek olduğunu saptadık.

Anahtar Kelimeler: Gestasyonel diyabetes mellitus, bozulmuş glukoz
intoleransı, AGEs, CML, RAGE/AGER

Abstract:
The aim of our study was to asses the diagnostic values of new biochemical
markers which can be alternative to OGTT and determine the differencies between our
groups.
We determined glucose degradation products and receptors for pregnants with
GDM and impaired glucose tolerance by using results of 50 gr GDM and 100 gr GDM
screening tests taken between 2015 and 2016 years in our hospital. Afterwards, we
compared our results with control groups. 180 pregnants divided into 3 groups. GDM
group included pregnants with gestational diabetes mellitus (n=59), IGT group included
pregnants with impaired glucose tolerance (n=50) and control group included pregnants
with below the treshold values (n=71).
3 groups were evaluated in terms of biochemical parameters such as Serum
Human Advanced Glycation End Products (AGEs) levels, Carboxymethyl Lysine
(CML) levels and Receptor for Advanced Glycation End Products (RAGE/AGER)
levels, body mass index (BMI), age, fasting glucose levels, obstetrics parameters and
gestational age. Data was asessed with Kolmogorow-Smirnov test. We used One-Way
ANOVA test for comparations of parameters showing normal distribution and Kruskal
Wallis test for parameters showing abnormal distribution. Data were estimated as mean
± standard deviation. Chi-Square test used for qualitative data comparisons. Data within
the 95% confidence interval and with P values < 0,05 were considered significant.
Age parameter was found as statistically insignifacant in the control group,
impaired glucose tolerance group and gestational diabetes group. Whereas fasting
glucose levels and BMI in 3 groups found as statistically signifacant. Number of
gravity, parity, living child and abortus found as statistically insignifacant in all groups.
Also gestational age found as statistically insignifacant. AGEs, CML, RAGE/AGER
levels found as statistically signifacant (p=0,000).
In this study AGEs, CML, RAGE/AGER levels usage for diagnosis and
screening of gestational diabetes investigated for the first time in literature. In our study we appointed these parameters signifacantly higher in impaired glucose tolerance and
gestational diabetes cases.

Keywords: Gestational diabetes mellitus, impaired glucose intolerance, AGEs,
CML, RAGE / AGER