Gestasyonel diyabetes mellitus tanısı alan ve normoglisemik gebelerde 25-OH D vitamini ve parathormon düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of 25-OH D vitamin and parathormone levels in gestational diabetes mellitus and normoglycemic pregnancies
Yazar: ALTAN YANARSOY
Danışman: DOÇ. DR. ÖMÜR TABAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Diabet-gebelik sırasında = Diabetes-gestational ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Paratiroid hormon = Parathyroid hormone ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency

Özet:
Giriş - Gestasyonel diabetes mellitus (GDM), gebelik sırasında başlayan ya da ilk
tanısı gebelik sırasında ortaya konulan karbonhidrat intoleransıdır. GDM gelişimi
açısından risk faktörlerinin en aza indirilmesi ile gelişecek maternal ve fetal
komplikasyonlar da en aza indirilmiş olur. Düşük D vitamini düzeyleri ile GDM
gelişimi arasındaki ilişkiyi araştıran çeşitli çalışmalar mevcuttur ve sonuçları birbiriyle
çelişkilidir.
Amaç - Bu çalışmada GDM tanısı alan ve normoglisemik gebelerdeki 25-OH D
vitamini ve parathormon (PTH) düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem - Bu çalışmada İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni
Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç hastalıkları, Diyabet ve Kadın
hastalıkları-doğum polikliniklerine başvuran 136 gebe dahil edilmiştir. Hastaların
takip dosyaları retrospektif olarak incelenmiş gebeliklerinin 24-28. haftalarında yapılan
OGTT sonuçlarına göre GDM tanısı konulan gebeler ve normoglisemik olanlar diye 2
gruba ayrılmış, bu gruplar arasında ki D vitamini ve PTH düzeyleri karşılaştırımıştır.
Ayrıca hastaların demografik ve klinik verileri sorgulanmıştır.
Bulgular - Çalışmaya katılan gebelerin %52.2'sinde (n:71) ciddi vitamin D eksikliği,
%30.9'unda (n:42) vitamin D eksikliği, %8.1'inde (n:11) vitamin D yetersizliği,
%8.8'inde (n:12) yeterli vitamin D düzeyi saptanmıştır. GDM tanısı alan gebelerde D
vitamini 13.8±11.6 ng/ml, normoglisemik gebelerde 12.4±8.1 ng/ml saptanmıştır. Her
iki grup arasında D vitamini ve PTH düzeyleri açısından anlamlı fark gösterilemedi ( p
> 0.05). Çalışmaya dahil edilen hastalar D vitamini düzeylerine göre alt gruplara
viiayrıldığında, gestasyonel diyabet varlığı açısından alt gruplar arasında da anlamlı
düzeyde fark gösterilemedi (p > 0.05). GDM tanısı alan grupta yaş, pregestasyonel
VKİ ve gebelik sayısı kontrol grubuyla karşılaştırıldığında anlamlı düzeyde yüksek
saptandı.
Sonuç - Literatürde D Vitamini düzeyleri ile GDM ilişkisinin araştırıldığı çeşitli
çalışmalar bulunmaktadır ve sonuçları birbirleriyle çelişkilidir. Yine yapılmış olan bazı
çalışmalarda artmış PTH düzeylerinin insülin direnci ve metabolik sendrom ile ilşkili
olduğu,hiperparatiroidi durumunun insülin duyarlılığında ve beta hücre
fonksiyonlarında bozulma ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bizim çalışmamızda GDM
tanısı alan ve normoglisemik gebeler arasında D vitamini ve PTH düzeyleri arasında
anlamlı fark saptanmamıştır.

Abstract:
Introduction- Gestational diabetes mellitus (GDM) is the carbohydrate intolerance
that occurs during pregnancy or is frst detected during pregnancy. In terms of GDM
development, the least risk factors are reduced by maternal and fetal complications.
According to some studies which tried to evaluate vitamin D and PTH levels, have
shown conficting results.
Purpose- In this study we aimed to compare 25-OH vitamin D and
parathormone(PTH) levels between gestational diabetic patients and normogylcemic
pregnants.
Material and Method- In this study, 136 pregnant women who were referred to the
outpatient clinics of Internal Medicine, Diabetes, Gynecology and Obstetrics of
Kanuni Sultan Süleyman Education and Research Hospital of Istanbul University of
Health Sciences were included. The follow-up fles of the patients were retrospectively
reviewed for pregnancies according to the results of OGTT performed during the 24-
28. week, patients were separated into two groups as GDM-diagnosed pregnants and
normoglycemic ones, and the vitamin D and PTH levels between these groups were
compared. Demographic and clinical data of the patients were also questioned.
Results- The incidence of severe vitamin D defciency was 52.2% (n: 71), vitamin D
defciency was 30.9% (n: 42), vitamin D insufciency was 8.1% (n: 11) and sufcient
vitamin D levels were 8.8% (n:12). Vitamin D was detected in 13.8 ± 11.6 ng / ml and
12.4 ± 8.1 ng / ml in GDM-diagnosed pregnancies and in normoglisemic pregnancies.
There was no signifcant diference between the two groups in terms of vitamin D and
ixPTH levels (p> 0.05). When the patients included in the study were divided into
subgroups according to vitamin D levels, there was no signifcant diference between
the subgroups in terms of gestational diabetes (p> 0.05). Age, pregestational BMI, and
number of pregnancies were signifcantly higher in the GDM-diagnosed group
compared to the control group.

Conclusion- There are several studies in the literature investigating the relationship
between vitamin D levels and GDM, and the results are contradictory. Several studies
have shown that elevated PTH levels are associated with insulin resistance and the
metabolic syndrome, and hyperparathyroidism is associated with impaired insulin
sensitivity and impaired beta-cell function. In our study, no signifcant diference was
found between vitamin D and PTH levels between GDM-diagnosed and
normoglycemic pregnancies.