COVİD-19 pnömonisi tanılı hastaların yatış, taburculuk gereksinimleri ile PSI/PORT, CURB 65, DECAF, priest skorları arasındaki ilişki
The relationship between PSI/PORT, CURB65, DECAF, priest scores and hospitalization or discharge requirements in patients with COVıD-19 pneumonia
Yazar: DURSUN BUĞRA DEREYURT
Danışman: PROF. DR. MEHMET OKUMUŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; COVID 19 = COVID 19 ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Pnömoni = Pneumonia ; SARS virüsü = SARS virus ; Taburcu olmak = Patient discharge ; Yatan hastalar = Inpatients ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Corona Virus Disease-19 (Covid-19) pandemisi nedeniyle acil servislerin yoğunluğu artmış, hastanelerde yoğun bakımlar ve yataklı servisler dolmuş, acil servislerde yatış bekleyen hastalar artmış, hasta bakımları sırasında zorluklar yaşanmıştır. Bu nedenle Covid-19 hastalarının yatış ve taburculukları konusunda acil servis doktorlarına kolaylık sağlayarak hasta sirkülasyonunu hızlandırmak amacıyla kolay uygulanabilir yöntemler olan skorlama sistemlerinin kullanışlı olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada, dört skorlama sisteminin Covid-19 pnömonili hastaların acil servisten taburculuk, servise yatış, yoğun bakıma yatış, bir aylık mortalite açısından sonlanımları ile ilişkisinin tespit edilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine 1 Kasım 2020- 31 Temmuz 2021 tarihleri arasında başvuran, COVID-19 tanılı, dahil edilme kriterlerini karşılayan hastalar alınmıştır. Hastane Bilgi ve Yönetim Sistemi (HBYS) üzerinden hastaların başvuru anındaki ilgili değerleri ile PSI/PORT, CURB-65, DECAF, ve PRIEST skorları hesaplanarak kaydedilmiştir. Acil servisten taburcu edilenler, servise yatırılanlar, ve yoğun bakıma yatırılanlar olmak üzere üç grup olacak şekilde hastalar sınıflandırılmıştır. p değeri <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya 108 (%46,2)'i erkek, 126 (%53,8)'sı kadın olmak üzere yaş ortalaması 61,5 olan 234 hasta dahil edilmiştir. Yapılan çok değişkenli analizlerde COVID-19 hastalarında ileri yaşın, ek hastalığa sahip olmanın, PSI/PORT, CURB-65, DECAF, ve PRIEST skorlarında yüksekliğin artmış mortalite ile ilişkili olduğu ve bu dört skor ile yoğun bakıma yatışlar arasında pozitif korelasyon olduğu görülmüştür. Tüm skorlardaki azalma ile ilişkili olarak mortalitede azalma ve acil servisten taburcu olan hasta sayısında artış olduğu saptanmıştır. Çalışılan dört skorlama sistemi de mortaliteyi ve yatış/taburculuk durumlarını öngörmede farklı spesifite ve sensitivite ile değerli bulunmuştur.
Sonuç: PSI, CURB-65, DECAF, ve PRIEST skorlarının tamamı azaldıkça acil servisten taburculuk ve arttıkça yoğun bakım yatışı öngörülmekte olup değerlilikleri birbirinden farklı olmakla beraber mortaliteyi öngörmede, acil servisten yatış veya taburculuk kararı vermede dört test de değerlidir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, Acil Servis, PSI/PORT, CURB-65, DECAF, PRIEST.

Abstract:
Aim of The Study: Due to the Corona Virus Disease-19 (Covid-19) pandemia, the density of emergency departments has increased, the number of patients waiting for hospitalization in emergency services has increased, and difficulties have been experienced during patient care. Therefore, scoring systems, which are easy-to-apply methods, can be useful for hastening patient circulation by facilitating emergency department doctors in hospitalization and discharge of Covid-19 patients. This study, aimed to determine the relationship between four scoring systems and the outcomes of patients with Covid-19 pneumonia in terms of discharge from the emergency department, admission to the ward, admission to the intensive care unit, and one-month mortality.
Materials and Methods: Patients diagnosed with COVID-19 who applied to the emergency department of Ankara Training and Research Hospital between 1 November 2020 and 31 July 2021 and met the inclusion criteria were included in this study. PSI/PORT, CURB-65, DECAF, and PRIEST scores were calculated and recorded with the relevant values of the patients at the time of admission via the Hospital Information and Management System (HIMS). Patients were classified into three groups: those discharged from the emergency department, those admitted to the service, and those admitted to the intensive care unit. p-values <0.05 was considered statistically significant.
Results: The study included 234 patients with a mean age of 61.5, 108 (46.2%) male and 126 (53.8%) female. In multivariate analyses, it was observed that advanced age, having additional disease, high PSI/PORT, CURB-65, DECAF, and PRIEST scores were associated with increased mortality in COVID-19 patients, and there was a positive correlation between these four scores and intensive care unit admissions. The results show a decreased mortality and increased patient discharge rate from the emergency department associated with the decrease in all scores. All four studied scoring systems were found to be valuable with different specificity and sensitivity in predicting mortality and hospitalization/discharge status.
Conclusion: As all PSI, CURB-65, DECAF, and PRIEST scores decrease, discharge from the emergency room is predicted and as they increase, intensive care admission is predicted. Although their valence differs, all four tests are valuable in predicting mortality and deciding hospitalize or discharge from the emergency department.
Keywords: COVID-19, Emergency Department, PSI, CURB-65, DECAF, PRIEST.