Kronik periodontitisli hastalarda başlangıç periodontal tedaviye ek olarak farklı parametrelerde kullanılan diyot lazerin klinik ve mikrobiyolojik etkinliğinin değerlendirilmesi
Clinic and microbiological evaluation of diode laser at different disinfection parameters as an adjunct to initial periodontal therapy
Yazar: ATİYE GÖKŞEN ARDA SÜTLÜOĞLU
Danışman: PROF. DR. RECEP SELÇUK YILMAZ
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Lazer tedavisi = Laser therapy ; Mikrobiyoloji = Microbiology ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Bu çalışmada kronik periodontitisli (KP) hastalarda başlangıç periodontal tedavi (BPT)?ye yardımcı olarak kullanılan güven aralığı içerisinde iki farklı dezenfeksiyon parametresinde diyot lazer (940 nm) uygulamasının klinik ve mikrobiyolojik etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Çalışmaya her bir yarım çenesinde sondalama derinliği (SD) ? 5 mm, gingival indeks (Gİ) ? 2 olan en az 3 tek köklü dişe sahip, yaşları 35 ile 60 arasında değişen 16 kadın, 14 erkek toplam 30 KP hastası dahil edildi. Rastgele 3 gruba ayrılan hastalardan 1. gruba diş yüzeyi temizliği ve kök yüzeyi düzleştirmesi (SRP) ve yüksek dezenfeksiyon parametresinde diyot lazer uygulaması (SRP+YPL grubu), (2 W, 20 ms pulse length-20 ms pulse interval, diş başına 30 sn) 2. gruba SRP ile beraber düşük dezenfeksiyon parametresinde diyot lazer uygulaması (SRP+DPL grubu) (1.5 W 20 ms pulse length-20 ms pulse interval diş başına 30 sn) ve 3. gruba sadece SRP uygulaması (SRP grubu) yapıldı. Subgingival plak örnekleri SD ? 5 mm ve Gİ ? 2 olan bölgelerden tedavi öncesi (0. gün) ve tedavi sonrası (90. gün) alındı. Bunu takiben plak indeksi (Pİ), Gİ, sondalamada kanama (SK), SD ve rölatif ataşman seviyesi (RAS) içeren klinik ölçümler yapıldı. Mikrobiyolojik değerlendirme için total canlı bakteri sayımı yapıldı ve zorunlu anaerob bakteri oranları belirlendi.
Araştırma süresinin sonunda, tüm ağıza ait klinik parametrelerin hepsinde grup içi değişimlerde istatistiksel olarak anlamlı azalmalar tespit edildi (p<0.05). Klinik parametrelere ait fark ortalamalarının gruplar arası karşılaştırılmasında sadece Pİ değerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmezken (p>0.05), Gİ, SK, SD ve RAS değerlerinde SRP+YPL ve SRP+DPL grupları lehine istatistiksel olarak anlamlı azalmalar tespit edildi (p<0.05). Klinik iyileşmelere paralel olarak, tüm tedavi gruplarında total bakteri sayısında ve zorunlu anaerob bakteri oranında istatistiksel olarak anlamlı azalma tespit edildi (p<0.05). Zorunlu anaerob bakteri oranlarının gruplar arası karşılaştırılmasında ise SRP+YPL ve SRP+DPL grupları lehine istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi (p<0.05). Sonuç olarak Gİ, SK, SD ve ataşman kazancının gruplar arası karşılaştırılmasında, SRP+YPL, SRP+DPL grupları lehine ortaya çıkan klinik üstünlüğün mikrobiyolojik parametrelere de yansıdığı gözlendi. 
Sonuç olarak, mekanik tedaviye destek olarak kullanılan lazer düşük dozda da olsa anlamlı fark göstermiş,  ancak bu çalışma sınırları içerisinde güven aralığında en düşük ve en yüksek doz olarak verilen parametreler arasında bir fark tespit edilmemiştir

Abstract:
Clinic and Microbiological Evaluation of Diode Laser at Different Disinfection Parameters as an Adjunct to Initial Periodontal Therapy
The objective of this study was to compare the clinical and microbiological effects of diode laser (940 nm) with two different parameters as an adjunct to initial periodontal therapy in chronic periodontitis (CP) patients.
A total of 30 CP patients (16 female, 14 male) ages ranging between 30-65, with a probing depth (PD) ? 5 mm and gingival index (GI) ? 2 in at least 3 single-rooted teeth within each quadrant were selected, and divided into 3 groups randomly. Groups of patients received: 1) High parameter diode laser with scaling and root planing (SRP+YPL group) (2 W, 20 ms pulse length-20 ms pulse interval, 30 sn per tooth), 2) low parameter diode laser with SRP (SRP+DPL group) (2 W, 20 ms pulse length-20 ms pulse interval, 30 sn per tooth), 3) SRP alone (SRP group). Subgingival plaque samples were obtained from selected teeth with PD ? 5 mm and GI ? 2 at day 0 and day 90. Following the microbiological sampling, clinical measurements including plaque index (PI), GI, bleeding on probing (BOP), PD, relative attachment level (RAL) were performed. For the microbiological evaluation total viable cell count (TVC) was performed and proportions of obligate anaerobic microorganisms were determined.
At the end of the observation period, statistically significant improvements in all clinical parameters were observed within each group. Intergroup comparison of differences of PI values did not show statistically significance (p>0.05), however GI, BOP, PD, RAL values revealed statistically significant difference in favour of the SRP+YPL and SRP+DPL groups (p<0.05). Parallel to the clinical changes, all treatment procedures reduced TVC and proportions of obligate anaerobic microorganisms in all groups (p<0.05). Intergroup comparisons of microbiological parameters revealed significant difference in favour of the SRP+YPL and SRP+DPL groups (p<0.05). As a result, the SRP+YPL and SRP+DPL groups reflected clinical and microbiological superiority to the SRP group.
As a result, diode laser used as an adjunct to mechanical treatment was statistically significant even in low doses; however within the limitations of the present study, no superiority was detected between the given paremeters lowest and highest disinfection doses within the confidence range.