2017 yıllında hastanemizde doğan Suriyeli mülteci anne bebekleri ile Türk annelerden doğan bebeklerin perinatal özelliklerinin karşılaştırılması
The comparison of perinatal traits of syrian refugee mothers' and Turkish mothers' babies born at our hospital
Yazar: PINAR BAYINDIR GÜNEŞ
Danışman: DOÇ. DR. FATMA KAYA NARTER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anneler = Mothers ; Bebekler = Infant ; Doğum = Delivery ; Mülteciler = Refugees ; Perinatoloji = Perinatology ; Prognoz = Prognosis ; Suriyeliler = Syrians

Özet:
ÖZET
AMAÇ: Çalışmamızda; Suriyeli mülteci anne bebekleri ile Türk anne bebeklerinin perinatal özelliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmamız Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi 'nde 1 Ocak-31 Aralık 2017 tarihleri arasında gerçekleşen canlı tüm Suriyeli mülteci anne bebekleri ve kontrol grubu olarak da aynı sayıda Türk yenidoğan bebekler olarak alınmıştır.Her Suriyeli mülteci yenidoğan sonraki Türk yenidoğan kontrol grubunu oluşturmuştur.Suriyeli olmayan mülteci bebekler , Suriyeli ölü doğan bebekler , dosyaları eksik olan veya ulaşılamayan yenidoğan bebekler çalışmaya dahil edilmemiştir.Analizlerde SPSS Windows versiyon 24.0 paket programı kullanıldı ve p değerinin 0,05 den küçük olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: Çalışmamızda ortalama anne yaşı Suriyeli grupta 24,18±6,11 iken Türklerde 28,68±6,07 saptanmıştır.  Yine yaşı ≤ 18 olan (%19,4'e karşın %1,5)  anneler ve <16 yaşında olan (%2,5'a karşın %0) anneler Suriyeli grupta anlamlı derecede daha fazladır. Doğum şekli açısından  Türk vatandaşlarının sezeryan oranları Suriyeli mültecilere göre yüksek bulunmuştur. Türk vatandaşlarında sezeryan ile doğan 101 bebeğin 72 (%50,2) tanesi mükerrer sezeryan iken suriyeli grupta 63 sezeryandan 23 (%31,3) tanesi mükerrer sezeryanlardır. Çalışmamızda normal doğum yapanların ortalama yaşları daha yüksek çıktı. Yenidoğanın doğum travması, amnios mayide mekonyum, canlandırma ihtiyacı ,  APGAR 1. ve 5. dakika skorları sonuçlarında anlamlı farklılık bulunmamıştır. Ancak kordon kan gazı pH değerleri açısından Türklerde 43 yenidoğanda bakılmış , pH: 7,32±0,07 iken; Suriyelilerde 33 yenidoğanda bakılmış  pH: 7,28±0,1 gelmiştir.Aralarındaki fark anlamlıdır.Çalışmamızda Suriyeli grupta ortalama  doğum ağırlığı 3179 gr iken Türklerde 3263 gr bulunmuştur. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.Bununla birlikte doğum ağırlığı >4000 gr  ve doğum ağırlığı <2500 gr olan bebeklerin her iki grupta da benzer sonuçları çıkmıştır.Ayrıca doğum ağırlığı<2500 gr doğumlara anne yaşının etkisi olmadığını tespit ettik. Çalışmamızda gestasyon haftası Suriyeli grupta 38.56±1,31; Türklerde 38,7±1,43 bulunmuştur. Aralarındaki fark istatiksel olarak anlamlı iken; Suriyeli grubun 9'u (% 4,5)  , Türklerin 14'ü (% 7,0) <37 gestasyon haftasında doğmuştur ve aralarındaki fark istatiksel olarak anlamlı değildir.Gruplar arasında hastaneye yatış açısından fark tespit edilmemiştir. Bunlardan Suriyeli grupta hastaneye yatan bebeklerin 17' si direk yatış (47.2), 9'u anne yanından (%25) yatış, 10' u (%27.8) rehospitilizasyon şeklinde ; Türklerde 18'i direk yatış (%56.3), 7'si anne yanından (%21.9) yatış, 7'si (%21.9)  rehospitilizasyon şeklinde olmuştur. Gruplar arasında solunum sıkıntısı olan yenidoğanlarda fark görülmezken, sarılık gelişen yenidoğanlarda Suriyeli grupta daha yüksek saptanmıştır. Konjenital anomali ve çoğul doğum açısından iki grup arasında fark tespit edilmemiştir.Ayrıca Suriyeli grupta 1 bebek solunum sıkıntısı nedeniyle ex olmuş, Türklerde ex görülmemiştir. Yenidoğan polikliniğine başvuruda Türklerin başvuru sayısı anlamlı derecede yüksek bulunmuştur.Türk annelerin gravida , parite ve abort sayıları  Suriyeli gruba göre yüksek çıkarken ; küretaj sayısı ve ölen çocuk sayıları açısından farklılık tespit edilmemiştir.Anne hastalıkları açısından Türk annelerde kronik ve gestasyonel hastalıkların her ikisi de daha sık saptanmıştır.
SONUÇLAR:    Suriye'den kaçmak zorunda olan insanlar 21. yy' da dünyanın en büyük mülteci krizi haline geldi. Türkiye coğrafi yakınlığı nedeniyle Suriyeli mültecilerin ilk tercihi olmuştur.Bu nedenle mültecilerin sorunlarına yaklaşımı daha da geliştirebilmek için daha kapsamlı ve çok sayıda vakalar içeren özellikle prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler:  Suriyeli mülteciler , yenidoğan , mülteci sağlığı , Türk mülteci politikası , perinatal sonuç

Abstract:
SUMMARY

OBJECTIVE:Inourresearch, it has beenaimedtocomparetheperinataltraitsandneonatalprognosis of theSyrianrefugeemothers' andTurkishmothers' babiesborn at ourhospital. 

MATERIAL AND METHOD:Totally 402 babies of SyrianrefugeemothersandTurkishmothers as a controlgroup, bornalive at Sağlık Bilimleri University Kartal Dr.Lütfi Kırdar Training andResearchHospitalbetweenthedates of 1st Januaryand 31st December, havebeenincluded in theresearch.  EachSyrianrefugeenewbornbaby has formedthesubsequentTurkishnewbornbabycontrolgroup. Thedemographicinformation, nataltraits, clinicfindingsandneonatalprognosis of mothersandbabieshavebeencomparedbetweentwogroups. Intheanalysis, Spss Windows 24.0 versionpackagedsoftware has beenusedand as a result it has beenapprovedto be statisticallysignificant as the P value is lowerthan 0,05. (P<0,05).

FINDINGS:Inourresearch, it has beendeterminedthattheaverageage of Syriangroup is 24,18± 6 ,11while it is 28,68±6,07 forTurkishgroup(p:0,001). TheSyrianmotherswhoseage is ≤ 18 (19,4%to1,5%) (p:0,001)andthemotherswhoseage is <16 (2,5%to %0) (p:0,024)aresignificantlymorethantheothers in theirSyriangroup. Thenumber of gravida (p:0,001),parity (p:0,026)andabort(p:0,001) of Turkishmothers is higherwhenit is comparedtoSyrianmothers' groupwhereasanydifference has not beenfoundbetweentwogroups in terms of thenumber of curettageandstilbornbabies. Boththechronicandgestationdiseaseshavebeendetectedmorefrequently in Turkishmotherswithregardstomotherdiseases. (p:0,001)

Interms of deliverymethod, thepercentage of caesareanforTurkishnewbornbabieshas beenfoundsignificantlyhigherthanthepercentage of Syrianrefugees' babies. (50,2 % to31,3%) (p: 0.0018). On average, gestationweek has beenfound as 38.56±1,31 in Syriangroupwhile it is 38,7±1,43 in Turkishgroup(p:0,022).Anysignificantdifference has not beenfoundbetweenthegroups in terms of pretermparity,amniyos mayide mekonyum, needforresustation, Apgar 1st and 5th minutescoresandbirthtrauma of newbornbabies. However, thecordonbloodgaspHvalue of Syriannewbornbabies has beendetected as significantlyhigherthanthepHvalue of Turkishnewbornbabies. (7,32±0,07to7,28±0,1)(p:0,021). Inourresearch, anydifference has not beenfoundbetweenthegroups in terms of averagebirthweights, abortionbirthweights,macrosomia,SGA, LGA, congenitalanomaly.

Inourresearch, anydifference has not beenidentifiedin total hospitalizationratesbetweengroups. InSyriangroup, 17 of thebabieshavebeenhospitalizeddirectlyafterbirth (47.2%),  9 of themhavebeenhospitalizedduringobservation of mothers (25%)and 10 of themhavebeenrehospitalizedafterdischarge (27.8%), while in Turkishgroup 18 of thebabieshavebeenhospitalizeddirectlyafterbirth (56.3%), 7 of themhavebeenhospitalizedduringobservation of mothers(21.9%) and 7 of themhavebeenrehospitalizedafterdischarge(21.9%). Anydifference has not beenidentifiedbetweengroupswithregardstorespiratorydistressdiagnosisfrequencywhereasthehepatitis rate whichneedsto be cured has beenfoundhigher in Syriangroup(p:0,008).Thenumber of applicationsfornewborncontrolpolyclinic has beenfoundsignificantlyhigher in Turkishmothers' group. (p:0,001). 

InSyriangroup, onebabydiedbecause of hypoxicrespiratoryfailurewhile it has not beenidentified in Turkishmothers' babiesgroup. 

RESULTS:People obligedtoescapefromSyriahavebeenthegreatestrefugeecrisis of theworld in 21st century. Turkey has beenthefirstdestinationforSyrianrefugeesbecausethecountriesareveryclosetoeachothergeographically. AlthoughSyrianbabiesarebornmostlyby normal spontaneousdelivery, the risk of thebabies' rehospitalizationhas beenfoundhighbecause of thegreatnumber of adolescentmothers, Syrianmothers' languageproblemsandthelow rate of applicationtopolyclinicsafterearlydishargeandespeciallybecause of thebabies' weightlossandhepatitis. 
Toimprovetheattitude of refugees' healthproblems, manyextensiveresearchespeciallyprospectiveonesincludingmanycasesneedto be done on neonatalprognosis of Syrianrefugees'babies. 

KeyWords:SyrianRefugees, Newborn, RefugeeHealth, PerinatalResult,
Neonatalprognosis