KOAH'lı hastalarda kuadriseps kas kuvveti, denge ve diz eklem propriosepsiyonunun hastalık şiddeti ve egzersiz kapasitesi ile ilişkisi
Relationships between quadriceps muscle strength, balance and proprioception of the knee joint with disease severity and exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Yazar: MELİKE SARITAŞ ARSLAN
Danışman: PROF. DR. SAFİNAZ YILDIZ
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Spor Hekimliği Ana Bilim Dalı / Egzersiz Fizyolojisi Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Denge = Equilibrium ; Diz eklemi = Knee joint ; Egzersiz = Exercise ; Hastalık şiddeti = Disease severity ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kuadriceps femoris = Quadriceps femoris

Özet:
KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı)'lı hastalarda egzersiz kapasitesi ve kuadriseps kas kuvveti ile ilgili çalışmalar devam etmekle beraber, propriosepsiyon ve denge konusunda yeterli çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızda diz ekstansör ve fleksör kas kuvvetinin yanı sıra diz eklem propriosepsiyonunu ve dengeyi inceleyip; sonuçları kontrol grubu ile karşılaştırıp hastalık şiddeti ve egzersiz kapasitesi ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. KOAH'lı hastaların hastalık şiddeti GOLD (Global Inıtiative for Obstructive Lung Diseases) 2017 kriterlerine göre sınıflandırıldı. 40-80 yaş arası 20 sağlıklı birey ve 82 hasta üzerinde çalışıldı. Katılımcıların; egzersiz kapasitesi 6 DYT (6 Dakika Yürüme Testi) ile diz ekstansör ve fleksör kas kuvveti ve diz eklem propriosepsiyonu izokinetik dinamometre ile postural stabilite Biodex Denge Sistemi ile ölçüldü. Sonuçlar karşılaştırıldı ve SPSS versiyon 21 ile istatiksel olarak değerlendirildi. Sağlıklı bireylere göre hastalarımızda egzersiz kapasitesi ile diz ekstansör ve fleksör kas kuvveti, hastalık şiddetiyle paralel olarak anlamlı derecede azalmıştı (sırasıyla p<0,001, p<0,05). Bulgularımıza göre; egzersiz kapasitesi ile kas kuvveti arasında pozitif yönlü korelasyon bulundu. Sağlıklı bireyler ve hastaların diz eklem propriosepsiyonu ile statik ve dinamik denge sonuçları arasında saptanan farklılık istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0,05). KOAH'lı hastalarımızın egzersiz kapasitesindeki azalma ve kas kuvvet kayıpları litereatür verileri ile uygunluk göstermektedir. Bu sonuçlar üzerinde dispne, iskelet kas inflamasyonu ve fiziksel aktivitedeki azalmanın etkili olduğunu düşünmekteyiz. Hastalarımızda diz eklem proprioseptif duyu kaybı bulamamızda; yaş, cinsiyet ve metodik farklılıkların etkili olduğunu söyleyebiliriz. Bu sonucun muhtemelen gövde kaslarındaki proprioseptif duyu kaybına alternatif olduğunu ve statik ve dinamik postural kontrolün devamlılığını sağladığını düşünmekteyiz. Sonuç olarak, KOAH'lı hastaların yaşam kalitesini artırmak amacıyla erken dönemden itibaren, aerobik ve iskelet kaslarına yönelik kuvvet egzersizlerini içeren pulmoner rehabilitasyon programlarına yönlendirilmesini önermekteyiz.

Abstract:
While studies on the exercise capacity and quadriceps muscle strength in COPD patients are ongoing, no sufficient studies regarding of proprioception and balance are available. We aimed to investigate the relationship disease severity and exercise capacity by studying proprioception of the knee joint and balance beside the knee extensor and flexor muscle strength and by comparing the control group. The disease severity of COPD patients was classified according to GOLD (Global Inıtiative for Obstructive Lung Diseases) 2017 criteria. The study was conducted on 20 healthy individuals and 82 patients between forty and eighty years old. The exercise capacity of the participants was measured with 6-minute walk test, muscle strength and knee joint proprioception with isokinetic dynamometer, and postural stability with Biodex Balance System. Their results were compared and evaluated with the SPSS version 21 statistically. In our patients, exercise capacity with muscle strength were reduced significantly in parallel with disease severity compared to healthy individuals (p<0,001, p<0,05, respectively). A positive correlation between them was discovered. Muscle weakness and low exercise capacity of our patients demonstrate compatibility with literature. We may state that age, gender and methodic differences are influential on finding loss in proprioceptive sense of the knee joint in our patients. We suggest that this result is alternative to loss of proprioceptive sense in thoracal muscles and that it ensured the continuity of the static and dynamic postural control. In conclusion, we recommend that COPD patients are to be directed to pulmonary rehabilitation programs from the earlier period in order to increase life quality of them.