Bel ağrılı hastalarda solunum tipinin derin spinal stabilizatör kas kalınlıkları üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of respiratory type on deep spinal stabilizer muscle thickness in low back pain subjects
Yazar: OSMAN ŞENOL YILDIZ
Danışman: PROF. DR. SEVİL BİLGİN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Diyafram = Diaphragm ; Solunum = Respiration ; Solunum bozuklukları = Respiration disorders ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Ölçekler = Scales

Özet:
Diyafragma, Transversus Abdominis (TrA) ve pelvik tabanı oluşturan kaslar hem lumbal
stabilizasyonda hem de solunum fonksiyonunda görev alan kaslardır. Bu kasların tonik
aktivitesi ile stabilite korunurken transversus abdominis ve diyafragma solunumda
koordine bir şekilde hareket eder. Bel ağrısıile bu stabilite kaslarının zayıf nöromüsküler
kontrolü potansiyel olarak solunumu olumsuz yönde etkileyebilir. Bu çalışmanın amacı
bel ağrılı bireylerde solunum paterninin derin stabilizatör kas kalınlıkları üzerine etkisini
incelemekti. Çalışmaya 51 bel ağrılı ve 51 sağlıklı birey dahil edildi. Katılımcıların
solunum paterni Solunum Hareketinin Manuel Değerlendirilmesi yöntemi ile, TrA ve
lumbal multifidus (MF) kas kalınlıkları ultrason ile değerlendirildi. Bel ağrılı bireylerin
ağrı seviyeleri Vizüel Analog Skala (VAS) ile, özür seviyeleri Oswestry Özür İndeksi
(OÖİ) ile değerlendirildi. Bel ağrılı grubun %62,7'si torasik solunum %37,3'ü
diyafragmatik solunum yaparken, sağlıklı grubun %66,7'si diyafragmatik solunum,
%33,3'ü torasik solunum yapmaktaydı. Gruplar arasında solunum paterni yönünden
anlamlı fark vardı (p=0.003). Bel ağrılı grubun daha çok torasik solunum, sağlıklı grubun
ise daha çok diyafragmatik solunum yaptığı görüldü. Torasik solunum yapan bel ağrılı
bireylerin TrA ve lumbal MF kas kalınlık değişimleri daha düşüktü (p=0.003, p=0.002
p=0.006 p=0.013) Diyafragmatik solunum yapan bel ağrılı bireylerin ise sağ TrA kalınlık
değişimi (%) daha düşüktü (p=0.023).Bel ağrılı gruptaki bireylerin solunum paternleri ile
VAS değerleri (cm) arasında anlamlı bir fark bulundu (p=0.015). Torasik solunum yapan
bireylerin VAS değerleri daha yüksekti. Bel ağrılı grupta torasik solunum ve
diyafragmatik solunum yapanlar arasında OÖİ skorları ve ağrı süreleri açısından anlamlı
bir fark bulunamadı (p=0.391, p=0.328). Çalışmanın sonucunda solunum paterninin derin
stabilizatör kasların kas kalınlıklarını etkilediği görüldü. Bel ağrılı grupta torasik
solunum yapanların diyafragmatik solunum yapanlara göre TrA ve lumbal MF
kaslarının kas kalınlıkları azalmaktadır.

Abstract:
The diaphragm, Transversus Abdominis (TrA) and pelvic floor muscles are the muscles involved in both
lumbar stabilization and respiratory function. While maintaining stability with the tonic
activity of these muscles, the transversus abdominis and diaphragm act in a coordinated
manner in breathing. With low back pain, poor neuromuscular control of these stability
muscles can potentially adversely affect breathing. The aim of this study was to examine the
effect of breathing pattern on deep stabilizer muscle thicknesses in individuals with low back
pain. 51 low back pain and 51 healthy individuals were included in the study. The respiratory
pattern of the participants was evaluated by Manual Evaluation of Respiratory Movement
method, and TrA and lumbar multifidus (MF) muscle thicknesses were evaluated by
ultrasound. Pain levels of individuals with low back pain were evaluated with the Visual
Analogue Scale (VAS), and disability levels were evaluated with the Oswestry Disability
Index (ODI). While 62,7% of the group with low back pain had thoracic breathing and 37,3%
of them were diaphragmatic breathing, 66,7% of the healthy group was doing diaphragmatic
breathing and 33,3% was thoracic breathing. There was a significant difference in respiratory
pattern between the groups (p=0.003). It was observed that the group with low back pain did
more thoracic breathing, and the healthy group did more diaphragmatic breathing. TrA and
lumbar MF muscle thickness changes were lower in individuals with low back pain breathing
thoracically (p=0.003, p=0.002 p=0.006 p=0.013) In individuals with low back pain breathing
diaphragmatically, right TrA thickness change (%) was lower (p=0.023). A significant
difference was found between respiratory patterns and VAS values (cm) of individuals in the
low back pain group (p=0.015). Individuals with thoracic respiration had higher VAS values.
In the low back pain group, no significant difference was found between the thoracic and
diaphragmatic breathing groups in terms of ODI scores and pain duration (p=0.391, p=0.328).
As a result of the study, it was seen that the breathing pattern affected the muscle thickness of
the deep stabilizer muscles. In the group with low back pain, the thickness of the TrA and
lumbar MF muscles of the thoracic and diaphragmatic respiratory muscles decreased.