Perioperatif istenmeyen hipotermi ve derlenme ajitasyonu ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between perioperative unintended hypothermia and recovery agitation
Yazar: ALEYNA GÖNBE
Danışman: DOÇ. DR. AHMET YÜKSEK
Sağlık Bakanlığı / Kocaeli Şehir Hastanesi / Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, hastanemizin genel ameliyathanesinde kulak burun boğaz (KBB) 
operasyonu geçiren yetişkin hastalarda, perioperatif istenmeyen hipotermi ve postoperatif 
derlenme ajitasyonu ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışma, 01.03.2024-01.09.2024 tarihlerinde Kocaeli Şehir Hastanesi 
genel ameliyathanesinde kulak burun boğaz operasyon odalarında prospektif olarak 
yapıldı. 18-65 yaş arası, ASA 1-2 risk grubunda olan ve KBB operasyonu için genel 
anestezi alacak hastalar çalışma için bilgilendirilerek onamları alındı. Hastaların 
demografik verileri, sigara kullanma durumu, eşlik eden hastalıklar, operasyon tipi, 
preoperatif vücut sıcaklık değeri (T0), perioperatif vücut iç sıcaklık değerleri (T1, T2), 
operasyon süresi, anestezi süresi, foley sonda işlemi, ASA risk skoru, preoperatif ve 
perioperatif hemodinamik ve solunumsal parametreler, postoperatif derlenme ajitasyon 
Richmond Ajitasyon Skalası Skorları ve Riker Sedasyon Ajitasyon Skalaları standart 
hasta takip formuna kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 123 hastanın yaş ortalaması 35,3±12,3 olarak 
saptandı. Hastaların %48,8'i (n=60) kadın iken %51,2'si (n=63) erkekti. Ameliyat öncesi 
değerlendirmede; 71 kişinin (%57,7) ASA skoru 2 olarak belirlendi. Toplam alınan 123 
hastadan %59,3' ü (n=73) ameliyat bitiminde vücut iç sıcaklık değeri (T2) 36 °C altında 
olup hipotermik grup olarak sayıldı. Hipotermik ve normotermik gruplar arasında 
demografik veriler, ASA skoru, geçirilen operasyon tipi açısından anlamlı farklılık 
saptanmadı (p>0,05). Hastaların T2 sıcaklık ortalaması, T1 ve T0'dan anlamlı olarak 
düşük saptandı (p<0,05). Bu bulguya göre ameliyat bitimindeki vücut sıcaklığı, ameliyat 
girişindeki vücut sıcaklığından anlamlı olarak düşük saptandı. Ekstübasyonun 0. 
dakikasında 123 hastanın RASS'a göre %26,82'si (n=33), RSAS' a göre %21,95'i (n=27) 
ajite olarak uyandı. T2 vücut sıcaklığının 5.dk RASS (p=0,18) ve 5.dk Riker (p=0,44) 
skorları ile arasında pozitif yönlü korelasyon saptandı. Operasyon sonu sıcaklığı yüksek 
olan hastalar, ekstübasyondan 5 dk sonra daha ajite olarak uyandı. Hastalar hipotermi 
eşiği olan 36 °C'ye göre hipotermik ve  normotermik olarak belirlendiği 
vii 
durumda Riker 0. dk skorları anlamlı farklılık göstermedi (p=0,381). T2-T1 sıcaklık 
farkının 0.dk RASS (p=0,01) , 5.dk RASS (p<0,001), 0.dk Riker (p=0,02) ve 5.dk Riker 
(p<0,001) skorları ile arasında pozitif yönlü korelasyon saptandı. Çalışmamızda 
perioperatif sıcaklık kaybı fazla olan hastalar, postoperatif daha ajite uyandı.
Sonuç: Çalışmamızın sonucu, perioperatif dönemde hastalarda meydana gelen sıcaklık 
kaybının postoperatif derlenme ajitasyonu ile ilişkili olduğunu ortaya koymaktadır. 
Çalışmamızda elde edilen diğer sonuçlar, ameliyat sonundaki tek bir vücut sıcaklığından 
ziyade, ameliyat boyunca vücut sıcaklığındaki değişimin derlenme ajitasyonu üzerinde 
daha belirleyici bir faktör olduğunu ortaya koymuştur. Perioperatif süre boyunca 36 °C 
olan hipotermi eşiğine göre hastaları takip etmenin yetersiz olabileceği sonucuna vardık.

Abstract:
Aim: This study aimed to investigate the relationship between perioperative unintended 
hypothermia and postoperative recovery agitation in adult patients undergoing ear, nose 
and throat (ENT) surgery in the general operating room of our hospital.
Material and methods: The study was conducted prospectively in the ear, nose and 
throat operation rooms of Kocaeli City Hospital general operating room between 
01.03.2024 and 01.09.2024. Patients aged between 18-65, in the ASA 1-2 risk group and 
who will receive general anesthesia for ENT surgery were informed about the study and 
their consent was obtained, and a total of 123 patients were included in the study. 
Demographic data of the patients, smoking status, concomitant diseases, operation type, 
preoperative body temperature value (T0), perioperative core body temperature values 
(T1, T2), operation time, anesthesia time, foley catheter procedure, ASA risk score, 
preoperative and perioperative hemodynamic and respiratory parameters, postoperative 
recovery agitation Richmond Agitation Scale Scores and Riker Sedation Agitation Scales 
were recorded on the standard patient follow-up form.
Results: The mean age of the patients was determined as 35.3±12.3. While 48.8% (n=60) 
of the patients included in the study were female, 51.2% (n=63) were male. 16.3% (n=20) 
of the patients had a comorbidity. In the pre-procedure evaluation; ASA score of 71 people 
(57.7%) was determined as 2. Of the 123 patients included in the total, 73 people had an 
internal body temperature (T2) below 36 °C at the end of the surgery and were considered 
as the hypothermic group. Hypothermia incidence was calculated as 59.3%. No 
significant difference was found between the hypothermic and normothermic groups in 
terms of age, height, body weight, BMI, gender, presence of comorbidity, medication use, 
ASA score, and previous surgery (p>0.05). The mean T2 of the patients included in the 
study was found to be significantly lower than T1 and T0 (p<0.05). The patients body 
temperature at the end of the surgery was found to be significantly lower than the body 
temperature at the beginning of the surgery. According to the results of our study, 26.82% 
(n=33) of 123 patients woke up agitated according to RASS and 21.95% (n=27) according to RSAS at the 0th minute of extubation. A positive correlation was found between the 
T2-T1 temperature difference and the 0th min RASS (p=0.01), 5th min RASS (p<0.001), 
0th min Riker (p=0.02) and 5th min Riker (p<0.001) scores. In our study, patients with 
greater perioperative temperature loss woke up more agitated postoperatively. 
Conclusion: The results of our study show that the temperature loss in patients during 
the perioperative period is associated with postoperative recovery agitation. Other results 
obtained in our study revealed that the change in body temperature during surgery is a 
more decisive factor on recovery agitation rather than a single body temperature at the 
end of surgery. According to our study, it was concluded that monitoring patients 
according to the hypothermia threshold of 36 °C during the perioperative period may be 
insufficient.