Subakromiyal sıkışma sendromlu hastalarda pulse elektromanyetik alan tedavisinin etkinliği: Çift kör randomize sham kontrollü çalışma
Effectiveness of pulse electromagnetic field therapy in patients with subacromial impingement syndrome: A double-blind randomized sham controlled study
Yazar: OĞUZHAN KANDEMİR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEVDA ADAR
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Elektromanyetik alanlar = Electromagnetic fields ; Omuz = Shoulder ; Omuz ağrısı = Shoulder pain ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Subakromiyal sıkışma sendromu =

Özet:
Amaç: Bu çalışmada subakromiyal sıkışma sendromu (SSS)'nun tedavisinde pulse elektromanyetik alan tedavisinin (PEMT) omuz ağrısı, fonksiyonu, kas gücü ve yaşam kalitesi üzerindeki erken ve geç dönem etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya öykü, fizik muayene ve manyetik rezonans görüntüleme ile SSS tanısı alan 80 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar kapalı zarf yöntemi kullanılarak PEMT grubu (n=40) ve sham PEMT grubu (n=40) olarak iki gruba ayrıldı. PEMT grubuna haftada 5 gün, günde toplam 60 dakika olacak şekilde 4 hafta boyunca etkilenen omuz bölgesine yönelik PEMT (30 dakika, 50 Hz frekans, 85 gauss) ve egzersiz programı (30 dakika, codman, eklem hareket açıklığı, germe, izometrik ile izotonik güçlendirme egzersizleri); sham PEMT grubuna ise haftada 5 gün, günde toplam 60 dakika olacak şekilde 4 hafta boyunca etkilenen omuz bölgesine yönelik sham PEMT (30 dakika) ve egzersiz programı (30 dakika, codman, eklem hareket açıklığı, germe, izometrik ile izotonik güçlendirme egzersizleri) uygulandı. Tedaviler her iki gruba da aynı terapist tarafından toplam 20 seans uygulandı. Hastaların demografik verileri kaydedildi. Değerlendirme parametreleri; semptom süreleri, pasif ve aktif omuz eklem hareket açıklıkları, Visuel Analog Skala (VAS), Constant Murley Skoru (C-MS), Omuz Ağrı ve Dizabilite İndeksi (OADİ), SF-36 Yaşam Kalitesi Değerlendirme Anketi ve izokinetik dinamometre ile omuzun üç farklı hızda kas gücü ölçümünden oluşmaktaydı. Değerlendirmeler, tedavi öncesi (T0), tedavi sonrası (4. hafta, T1) ve 12. haftada (T2) yapıldı. İstatistiksel analizde SPSS 22.0 paket programı kullanıldı ve p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamızda her iki grupta da, tedavi sonrası ve 12. haftada yapılan değerlendirmelerde başlangıca göre, çoğu parametrede iyileşme saptadık. Tedavi sonu değerlendirmemizde PEMT grubunda; tüm VAS değerlerinde (istirahat, hareket, gece) C-MS toplam, C-MS ağrı, C-MS GYA, tüm OADİ değerlerinde (toplam, ağrı, disabilite) ve SF-36 alt parametrelerinden fiziksel fonksiyon, vitalite, mental sağlık, sosyal fonksiyon, ağrı ve genel sağlık skorlarında sham PEMT grubuna göre istatistiksel olarak daha fazla iyileşme saptadık. 12. hafta değerlendirmesinde ise bunlara ek olarak PEMT grubunda; aktif fleksiyon ile aktif abduksiyon eklem hareket açıklığında, C-MS EHA ve SF-36 alt parametrelerinden fiziksel rol kısıtlılığı ve emosyonel rol kısıtlılığı skorlarında da sham PEMT grubuna göre istatistiksel olarak daha fazla iyileşme saptadık.
Sonuç: Çalışmamızda PEMT'in kısa ve uzun dönemde ağrı, eklem hareket açıklığı, fonksiyonellik ve yaşam kalitesi üzerinde sham PEMT grubuna göre daha üstün olduğunu saptadık. Bununla birlikte PEMT uygulamasının SSS'si olan hastalar üzerindeki etkilerini doğrulamak için, yüksek kaliteli, büyük ölçekli ve uzun süreli takipli, randomize kontrollü çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Omuz ağrısı, Subakromiyal sıkışma sendromu, Pulse elektromanyetik alan tedavisi

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to evaluate the early and late effects of pulse electromagnetic field therapy (PEMT) on muscle strength, quality of life, shoulder pain and function in the treatment of subacromial impingement syndrome (SIS).
Materials-Methods: Eighty patients diagnosed with SIS by anamnesis, physical examination and magnetic resonance imaging were included in the study. The patients included in the study were divided into two groups as the PEMT group (n=40) and the sham PEMT group (n=40) using the closed envelope method. In the PEMT group, PEMT (30 min PEMT, 50 Hz frequency, 85 gauss) and exercise program (30 minutes, codman, range of motion, stretching, isometric and isotonic strengthening exercises) for 4 weeks, 5 days a week for 60 minutes; In the sham PEMT group, sham PEMT (30 minutes) and exercise program (30 minutes, codman, range of motion, stretching,  isometric and isotonic strengthening exercises) for 4 weeks, 5 days a week for 60 minutes. Treatments were administered by the same therapist for a total of 20 sessions in both groups. Demographic data of the patients were recorded. Patient evaluation parameters were symptom duration, passive and active shoulder range of motion, Visual Analogue Scale (VAS), Constant Murley Score (C-MS), Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), SF-36 Quality of Life Assessment Questionnaire, isokinetic dynamometer (it included measurement of muscle strength of the shoulder at three different speeds). Patient assessments were made before treatment (T0), after treatment (4.th week, T1), and at the 12. week (T2). SPSS 22.0 package program was used in statistical analysis and p<0.05 value was considered significant.
Results: In our study, we found improvements in most parameters compared to baseline in the evaluations made after the treatment and at the 12th week in both groups. We found significant developments in all VAS parameters (rest, movement, night) C-MS total, C-MS pain, C-MS activities of daily living, in all SPADI parameters (total, pain, disability) and SF-36 sub-parameters of physical function, vitality, mental health, social function, pain and general health scores in the PEMT group compared to the sham PEMT group at the controls made at the end of treatment. In the 12th week evaluation, in addition to these parameters, in the PEMT group, we found statistically significant enhancement in active flexion and active abduction range of motion, C-MS ROM and physical role limitation and emotional role limitation scores of SF-36 sub-parameters compared to the sham PEMT group.
Conclusion: In our study, we found that PEMT was superior to the sham PEMT group in terms of pain, range of motion, functionality and quality of life in the short and long term. However, high-quality randomized controlled studies with long-term follow-up and with large-scale are needed to confirm the effects of PEMT on patients with SIS.
Key Words: Shoulder pain, Subacromial impingement syndrome, Pulse electromagnetic field therapy