Katarakt olgularında gravity ve active fluidics sistemlerinin kornea üzerindeki etkilerinin speküler mikroskopi ve intraoperatif parametreler ile değerlendirilmesi
Evaluation and comparison the effect of gravity and active fluidics system parameters in terms of determining changes in corneal endothelium by assessing variables of specular microscopy and intraoperative variables
Yazar: İLKE DİREKCİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDURRAHMAN BİLEN
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Endotelyum = Endothelium ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Kornea = Cornea ; Mikroskopi = Microscopy

Özet:
ÖZET
AMAÇ: KATARAKT TÜM DÜNYADA KÖRLÜĞÜN EN SIK NEDENİDİR VE KATARAKT CERRAHİSİ EN SIK UYGULANAN CERRAHİ GİRİŞİMLERDEN BİRİDİR. (1,2,6,3) SON YILLARDA KATARAKT CERRAHİSİ VE TEKNİĞİ HIZLI VE İVMELİ BİR TEKNOLOJİK GELİŞİM GÖSTERMİŞ OLMAKLA BERABER, FAKOEMÜLSİFİKASYON CERRAHİSİNİN KORNEA ENDOTEL TABAKASINDA YAPTIĞI HASAR ÖNEMİNİ KORUMAKTADIR. (6,7) ÇALIŞMAMIZ KATARAKT OLGULARINDA GRAVİTY VE ACTİVE FLUİDİCS SİSTEMLERİNİN KORNEA ÜZERİNDEKİ ETKİLERİNİN SPEKÜLER MİKROSKOPİ VE İNTRAOPERATİF PARAMETRELER İLE DEĞERLENDİREREK KORNEA ENDOTELİNE ETKİSİNİ SAPTAMAK AMACINI TAŞIMAKTADIR.
GEREÇ VE YÖNTEM: ADYÜ GÖZ HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİ'NE KASIM 2017 İLE OCAK 2018 TARİHLERİ ARASINDA BAŞVURAN KATARAKT TANISI ALMIŞ 89 HASTANIN 102 GÖZÜ ÇALIŞMAYA DAHİL EDİLMİŞTİR VE TEK CERRAH TARAFINDAN AMELİYATLARI YAPILMIŞTIR. 48 VAKA İÇİN ACTİVE FLUİDİCS SİSTEMİ, 55 VAKA İÇİN İSE GRAVİTY SİSTEMİ KULLANILMIŞTIR. AMELİYAT SONUNDA İNTRAOPERATİF PARAMETRELER KAYDEDİLMİŞTİR. PREOPERATİF VE POSTOPERATİF 1. HAFTADA YAPILAN RUTİN MUAYENELERİNE EK OLARAK SPEKÜLER MİKROSKOPİ İLE DEĞERLENDİRİLMİŞTİR.
BULGULAR: HER İKİ GRUP YAŞ PARAMETRELERİNİN DAĞILIM ÖZELLİKLERİ AÇISINDAN GRUPLAR ARASINDA ANLAMLI BİR FARK YOKTUR. (P=0.199) TÜM HASTALAR GÖZ ÖNÜNE ALINARAK YAPILAN ANALİZLERDE ECD, CV VE HKZ PARAMETRELERİNİN CERRAHİ ÖNCESİ VE SONRASINDA  İSTATİSTİKSEL AÇIDAN FARK ANLAMLI BULUNMUŞTUR. (P=0.001,P=0.001,P=0.001) KATARAKT CERRAHİSİ SONRASINDA CENTRİON® EKRAN PARAMETRELERİNDEN OLAN CDE, TLPOWER VE TTAMP PARAMETRELERİ BAKIMINDAN İKİ GRUP ARASINDA YAPILAN KARŞILAŞTIRMADA GRAVİTY İLE ACTİVE FLUİDİCS GRUPLARI ARASINDAKİ FARK ANLAMLI BULUNMUŞTUR. (P=0.001,P=0.001) CERRAHİ ÖNCESİ VE SONRASI DEĞERLERİN ARASINDAKİ MUTLAK FARK ALINARAK GRUPLAR ARASINDA YAPILAN KARŞILAŞTIRMADA HKZ DEĞERLERİ GRAVİTY GRUBUNDA ANLAMLI OLARAK ARTMIŞ BULUNMUŞTUR. (P=0.001) CERRAHİ SONRASI ECD, CV VE HKZ PARAMETRELERİNİN İKİ GRUP ARASINDAKİ KARŞILAŞTIRMASINDA GRAVİTY GRUBU ECD DEĞERİ ACTİVE FLUİDİCS GRUBUNDAN İSTATİSTİKSEL OLARAK ANLAMLI DÜŞÜK BULUNMUŞTUR.
SONUÇ: CDE FAKOEMÜLSİFİKASYON SIRASINDA KULLANILAN TOPLAM ULTRASON ENERJİSİ MİKTARINI GÖSTERİR. DAHA AZ CDE DEĞERLERİNİN DAHA AZ ENDOTELYAL HASAR VE DAHA İYİ CERRAHİ SONUÇLARLA BAĞLANTISI GÖSTERİLMİŞTİR. (4,5) CDE PARAMETRESİ ÇALIŞMAMIZDA ACTİVE FLUİDİCS GRUBUNDA GRAVİTY İLE KARŞILAŞTIRILDIĞINDA ANLAMLI DÜŞÜK BULUNMUŞTUR. (P=0.001) CDE İLE EŞ ZAMANLI OLARAK ; BU DOĞAL DAĞILIMLI GENİŞ VAKA SERİSİNDE KORNEAL ENDOTELYAL HASAR BELİRTEÇLERİNDEN HKZ PARAMETRESİNİN ÖNCESİ VE SONRASI DEĞERLERİ ARASINDAKİ MUTLAK FARKIN ACTİVE FLUİDİCS GRUBUNDA ANLAMLI DÜŞÜK OLARAK TESBİT EDİLMESİ CENTRİON® ACTİVE FLUİDİCS TEKNOLOJİSİNİN KORNEA ENDOTELİ AÇISINDAN DAHA GÜVENLİ BİR CERRAHİ ORTAM OLUŞTURDUĞUNUN BİR GÖSTERGESİDİR. (P=0.001) POSTOPERATİF ENDOTELİAL HÜCRE KAYBI AÇISINDAN ACTİVE FLUİDİCS GRUBUNDA %5 'DEN AZ HÜCRE KAYBI MEVCUT OLUP GRAVİTY GRUBUNDAKİ HÜCRE KAYBI ACTİVE FLUİDİCS GRUBU İLE KARŞILAŞTIRILDIĞINDA ANLAMLI YÜKSEKTİR. (P=0.002)

ANAHTAR KELİMELER: KORNEA, ENDOTEL, FAKOEMÜLSİFİKASYON, ACTİVE FLUİDİCS, GRAVİTY, SPEKÜLER MİKROSKOPİ

Abstract:
ABSTRACT
OBJECTİVE: CATARACT REMAİNS THE LEADİNG CAUSE OF BLİNDNESS AND CATARACT SURGERY İS ONE OF THE MOST COMMONLY APPLİED SURGERY WORLDWİDE. (1,2,6,3) CATARACT SURGERY AND TECHNİQUES MAKE A RAPİD AND ACCELARATED PROGRESS İN RECENT YEARS BUT YET CORNEAL ENDOTHELİAL DAMAGE RELATED TO PHACOEMULSİFİCATİON SURGERY MAİNTAİNS İTS İMPORTANCE. (6,7) THİS STUDY AİMS TO EVALUATE AND COMPARE THE EFFECT OF GRAVİTY AND ACTİVE FLUİDİCS SYSTEM PARAMETERS İN TERMS OF DETERMİNİNG CHANGES İN CORNEAL ENDOTHELİUM BY ASSESSİNG VARIABLES OF SPECULAR MİCROSCOPY.
MATERİALS AND METHODS: A TOTAL OF 102 OF CONSECUTİVE CASES OF CATARACT EXTRACTİON BY PHACOEMULSİFİCATİON SURGERY PERFORMED BY A SURGEON FROM NOVEMBER 2017 TO JANUARY 2018 WERE İNCLUDED İN THE STUDY, 48 CASES WERE PERFORMED BY USİNG ACTİVE FLUİDİCS SYSTEM, 55 CASES WERE PERFORMED BY USİNG GRAVİTY FLUİDİCS SYSTEM. İNTRAOPERATİVE PARAMETERS ARE RECORDED. ROUTİNE EXAMİNATİON AND ADDİTİONALLY SPECULAR MİCROSCOPY PROCEDURE WAS FOLLOWED PREOPERATİVELY AND POSTOPERATİVE AT 1. WEEK CONTROL.
RESULTS: THERE İS NO SİGNİFİCANT DİFFERENCE İN DİSTRİBUTİON PROPERTİES OF AGE PARAMETERS İN BOTH GROUPS. (P=0.199) İN THE ANALYSİS OF ALL PATİENTS' ECD, CV, HKZ VALUE, THERE İS A SİGNİFİCANT DİFFERENCE BETWEEN PREOPERATİVE AND POSTOPERATİVE VALUES. (P=0.001,P=0.001,P=0.001) THERE İS A SİGNİFİCANT DİFFERENCE BETWEEN CDE, TLPOWER AND TTAMP PARAMETERS BETWEEN GRAVİTY AND ACTİVE FLUİDİCS. (P=0.001,P=0.001,P=0.001) ABSOLUTE CHANGE İN HKZ PARAMETER İS FOUND TO BE SİGNİFİCANTLY HİGH İN GRAVİTY GROUP. (P=0.001) THERE İS A SİGNİFİCANT DİFFERENCE BETWEEN POSTOPERATİVE VALUES OF ECD PARAMETERS, İN GRAVİTY GROUP POSTOPERATİVE ECD VALUE İS SİGNİFİCANTLY LOW. (P=0.002)
CONCLUSİON: CDE İS THE İNDİCATOR OF TOTAL ULTRASOUND TOTAL AMOUNT OF ENERGY SPENDED İN PHACOEMULSİFİCATİON SURGERY. LESS CDE İS FOUND TO BE RELATED WİTH LESS ENDOTHELİAL DAMAGE AND BETTER SURGİCAL AND VİSUAL RESULTS. (4,5) THERE İS SİGNİFİCANT DİFFERENCE İN CDE PARAMETER VALUES AT ACTİVE FLUİDİCS GROUP İN OUR STUDY. (P=0.001) THE ABSOLUTE DİFFERENCE BETWEEN VALUES OF PREOPERATİVE AND POSTOPERATİVE HKZ PARAMETER WHİCH İS AN İMPORTANT İNDİCATOR OF ENDOTELİAL CELL LOSS İS ALSO STATİSTİCALLY LOW SYNCHRONOUSLY WİTH CDE İN ACTİVE FLUİDİCS GROUP (P=0.001) AND THİS KNOWLEDGE İNDİCATES THAT CENTRİON® ACTİVE FLUİDİCS TECHNOLOGY PROVİDES A SAFER SETTİNG FOR PHACOEMULSİFİCATİON SURGERY. ENDOTHELİAL CELL LOSS İN GRAVİTY GROUP İS SİGNİFİCANTLY HİGH AS COMPARED TO ACTİVE FLUİDİCS GROUP AND ENDOTHELİAL CELL LOSS PATİENTS OPERATED BY ACTİVE FLUİDİCS® SYSTEM İS FOUND TO BE 5% OR LESS. (P=0.002)

 KEYWORDS: CORNEA, ENDOTELİUM, PHACOEMULSİFİCATİON, ACTİVE FLUİDİCS, GRAVİTY, SPECULAR MİCROSCOPY