Atrial fibrilasyonu olan kapak hastalarına uygulanan serum irrigasyonlu radyofrekans ablasyonun başarısına genetik değişikliklerin etkisi
Influences of genetic changes on the success of serum irrigating radiofrequency ablation in patients who have atrial fibrillation and mitral valve disease
Yazar: CEM ATİK
Danışman: PROF. DR. HAŞİM ÜSTÜNSOY
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Genler = Genes ; Kalp kapak hastalıkları = Heart valve diseases ; Kalp kapakçıkları = Heart valves ; Polimorfizm-genetik = Polymorphism-genetic ; İrrigasyon = Irrigation

Özet:
Serum irrigasyonlu radyofrekans ablasyon (SIRFA), atriyal fibrilasyon (AF) tedavisinde güvenle uygulanabilen ve başarısı belli faktörlerle ilişkili cerrahi yöntemlerden biridir.Bu çalışmada Min K geni S38G ve ACE geni polimorfizmlerinin SIRFA cerrahisinin başarısındaki rolü araştırılmıştır. Eylül 2003-Ağustos 2008 tarihleri arasında kapak hastalığı ve AF tanısı ile kapak cerrahisi ve SIRFA uygulanan 60 yaş altında, sol atriyum çapı 6 cm'den küçük olan ve KAH olmayan hastalar çalışmaya alındı. SIRFA cerrahisi sonrasında sinüs ritminde olan 30 hasta grup I, AF devam eden 30 hasta grup II, preoperatif kapak hastalığı olup sinüs ritminde olan 30 hasta kontrol grubu (grup III) olarak olarak sınıflandırıldı. DNA analizi için EDTA'lı tüpe 5 cc venöz kan alınarak genetik laboratuarında MinK geni S38G ve ACE geni polimorfizm analizlerinin standardizasyonu yapıldı.Hastaların yaş ortalaması 48.74±10.07 idi. Gruplar arası demografik bulgular benzerdi. Min K 38G allelinde yapılan çalışmalar sonucunda GG genotipine sahip hastalarda SIRFA başarısının daha düşük olduğu saptandı (p<0.03). ACE geni ile I/D genotipine sahip hastalarda SIRFA başarısının daha az olduğu ancak istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü (p<0.38). Sol atriyal trombüsün AF grubunda daha fazla görüldüğü ve bu durumun SIRFA başarısını azalttığı saptandı (p<0.01).AF ile ilişkisi olduğu bilinen ACE geni I/D genotipi ve Min K geni GG genotipine sahip kişilerde SIRFA başarısı azalmakla birlikte, Min K geni GG genotipine sahip kişilerde istatistiksel olarak anlamlı şekilde SIRFA başarısının azaldığını saptadık. SIRFA cerrahisi başarısını azaltan faktörler içinde genetik faktörlerinde değerlendirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Serum irrigating radiofrequency ablation (SIRFA) is one of surgical techniques can be applied for the treatment of atrial fibrillation (AF) with confidency and it?s success is associated with in the some certain factors. In this study, minK S38G gene and ACE gene polymorphisms? role were investigated in the success of SIRFA surgery.Between September 2003-August 2008 patients with valve disease and applied SIRFA and valve surgery with the diagnosis of AF, under 60 years of age, left atrial diameter is less than 6 cm, and without CAD were studied. After SIRFA surgery, with 30 patients have sinus rhythm were classified as group I, 30 patients with continued AF as group II, 30 patients with preoperative valve disease in sinus rhythm as a control group (group III) 5 cc venous blood taken into EDTA tubes for the DNA analysis, mink S38G gene and ACE gene polymorphism analysis standardization were performed at genetic laboratory.The mean age was 48.74±10.07 years respectively. Demographic findings were similar between groups. As a result of the studies done on the MIN K 38G allele, in patients with GG genotype SIRFA success was lower (p<0.03). With ACE gene, in patients with I / D genotype , SIRFA success was lower but not statistically significant. (p<0.38). Left atrial thrombuses were more in AF group and this situation is revealed on the low success of SIRFA (p<0.01).In people with the ACE gene I / D genotype and minK gene GG genotype known to be associated with AF, SIRFA success is reduced, but in individuals with minK gene GG genotype SIRFA success was reduced statistically significant.We considered that the factors in reducing SIRFA surgery success, genetic factors should be evaluated.