Serbest dişeti grefti ile implant çevresi yumuşak doku ogmentasyonunda mikrocerrahi ile konvansiyonel periodontal cerrahinin klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical results of microsurgery and conventional periodontal surgery in soft tissue augmentation around the implant with free gingival graft
Yazar: GAMZE SOLAKOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. MELTEM HENDEK
Kırıkkale Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Alveolar kenar artırılması = Alveolar ridge augmentation ; Ağız mukozası = Mouth mucosa ; Cerrahi-diş hekimliği = Dentistry-operative ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Gingival hastalıklar = Gingival diseases ; Mikrocerrahi = Microsurgery ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Transplantlar = Transplants

Özet:
İmplant çevresi keratinize mukoza genişliğinin arttırılması için serbest dişeti grefti (SDG) sıklıkla kullanılmaktadır. SDG' nin en önemli dezavantajlarından biri greft büzülmesidir. Mikrocerrahi daha hassas aletlerin ve büyütmenin kullanılması ile atravmatik bir tekniktir. Bu çalışmada implant çevresi serbest dişeti grefti ile keratinize mukoza ogmentasyonunda periodontal mikrocerrahinin konvansiyonel periodontal cerrahi ile kıyaslanması amaçlanmıştır. Ağız içinde farklı bölgelerde implant çevresi keratinize mukoza genişliğinin <2 mm olduğu en az 2 implanta sahip 10 hasta çalışmaya dahil edildi. Test grubundaki implantlara periodontal mikrocerrahi tekniği ile kontrol grubundaki implantlara ise konvansiyonel periodontal cerrahi tekniği ile SDG uygulandı. İmplant çevresi sondlama derinliği (SD), klinik ataşman seviyesi (KAS), modifiye plak indeksi (mPİ), modifiye gingival indeks (mGİ), modifiye sulkus kanama indeksi (mSKİ) ve keratinize mukoza genişliği (KMG) parametreleri başlangıç ve 3. ayda değerlendirildi. Greft büzülmesi (GB) 3. ayda standart fotoğraflar üzerinden bilgisayar programı ile değerlendirildi. Palatal mukoza kalınlığı (MK) başlangıç ve 3. ayda ölçüldü. Donör bölge yara iyileşmesi 10. gün ve 3. ayda değerlendirildi. Hastalara postoperatif ağrıyı kaydetmeleri için geri bildirim formları verildi ve 10. gün formlar toplandı. Operasyon sonucu SD, KAS, mPİ, mGİ, mSKİ değerlerinde her iki grupta da başlangıca göre 3. ayda önemli azalma saptanırken gruplar arasında anlamlı fark bulunamadı. KMG değerleri her iki grupta da başlangıca göre 3. ayda anlamlı artış gösterdi ancak gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi. GB yüzdesi 3. ayda test grubunda daha düşüktü ancak bu fark anlamlı değildi. Test grubunda MK değerleri kontrol grubuna göre 3.ayda başlangıç değerlerine daha yakındı. Yara iyileşme skorları 10. gün ve 3. ayda her iki grupta da benzerdi. Postoperatif ağrı seviyeleri test grubunda daha hızlı bir düşüş gösterdi. Sonuç olarak implant çevresi serbest dişeti grefti ile keratinize mukoza ogmentasyonunda periodontal mikrocerrahi ve konvansiyonel periodontal cerrahi teknikler oldukça başarılıdır. Mikrocerrahi teknik, iyileşme döneminde palatal mukoza kalınlığında daha hızlı bir artış ve postoperatif ağrı seviyelerinde daha erken bir düşüş sağlar.

Abstract:
Free gingival graft (FGG) is frequently used to increase the width of the keratinized mucosa around the implant. One of the most important disadvantages of FGG is graft shrinkage. Microsurgery is an atraumatic technique to the use of more sensitive instruments and magnification. The aim of this study is to compare periodontal microsurgery with conventional periodontal surgery in keratinized mucosa augmentation with free gingival graft around the implant. Ten patients with at least 2 implants with a keratinized mucosal width of <2 mm around the implant in different regions of the mouth were included in the study. FGG was applied to the implants in the test group with the periodontal microsurgery technique, and to the implants in the control group with the conventional periodontal surgery technique. Peri- implant probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), modified plaque index (mPI), modified gingival index (mGI), modified sulcus bleeding index (mSBI) and keratinized mucosa width (KMW) parameters were evaluated at baseline and 3rd months. Graft shrinkage (GS) was evaluated with a computer program on standard photographs at 3rd months. Palatal mucosal thickness (MT) was measured at baseline and at 3rd months. Donor site wound healing was evaluated at 10th days and 3rd months. Feedback forms were given to the patients to record postoperative pain, and the forms were collected on the 10th day. There was a significant decrease in PD, CAL mPI, mGI, mSBI values at the end of the operation in both groups at the 3rd month compared to baseline, but no significant difference was found between the groups. KMW values increased significantly in both groups at 3rd months compared to baseline , but there was no significant difference between the groups. The percentage of GS was lower in the test group at 3rd months, but this difference was not significant. MT values in the test group were closer to the baseline values at the 3rd month compared to the control group. Wound healing scores were similar in both groups at the 10th day and 3rd month. Postoperative pain levels decreased more rapidly in the test group. As a result of this study periodontal microsurgery and conventional periodontal surgery techniques are very successful in keratinized mucosa augmentation with free gingival graft around the implant. The microsurgical technique provides a faster increase in palatal mucosal thickness during the healing period and an earlier reduction in postoperative pain levels.