Elektrokonvulsif tedavinin depresif bozukluk tanılı hastalarda nitrozatif stres ve DNA hasarı ile ilişkisi
The rela DNA damage in patients diagnosed with depressive disorder
Yazar: ELİF KARAYAĞMURLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLÇİN ELBOĞA
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: 8-hidroksi deoksiguanozin = 8-hydroxy deoxyguanosine ; DNA hasarı = DNA damage ; Depresif bozukluk = Depressive disorder ; Depresyon = Depression ; Elektrokonvülsif tedavi = Electroconvulsive therapy ; Nitrik oksit = Nitric oxide ; Oksidatif hasar = Oxidative damage

Özet:
Amaç: Depresif Bozukluklar toplumda yaygın görülen ve yeti yitimine neden olan psikiyatrik bozukluklardandır. Bu çalışmada nitrozatif stres ve oksidatif DNA hasarının depresif bozuklukla ilişkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Ayrıca çalışmanın bir diğer amacı, depresif bozukluk tedavisinde uygulanan EKT'nin nitrozatif stres ve oksidatif DNA hasarı üzerine etkilerini değerlendirmektir.
Yöntem: Çalışmamıza DSM-5 tanı kriterlerine göre depresif bozukluk tanılı hastalar (60 MDB, 30 Bipolar bozukluk depresif dönem) ile 30 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Depresif Bozukluk tanılı hastalar tedavi öncesi ve sonrası Hamilton Depresyon Ölçeği (HAMD) ve Klinik Global İzlem (KGİ) ölçeği ile takip edilmiştir. Çalışmada ilk olarak Depresif bozukluk tanılı hastaların tedavi öncesi serum NO, NOS, Peroksinitrit ve 8-OHdG düzeyleri sağlıklı kontrollerle karşılaştırılmıştır. Sonrasında ise Depresif bozukluk tanılı hastalar EKT ve ilaç tedavisi sonrası NO, NOS, Peroksinitrit
ve 8-OHdG düzeyleri ölçülerek tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırılmıştır. Bakılan serum NO, NOS, Peroksinitrit spektrofotometreyle, 8-OHdG ise ELİSA tekniği ile ölçülmüştür. 
Bulgular: Depresif Bozukluk tanılı hasta grubunda NO, NOS, Peroksinitrit ve 8-OHdG düzeyleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p=0.003, p=0.020). EKT uygulanan depresif bozukluk hasta grubunda EKT öncesine göre NO, NOS değerlerinde EKT sonrasında istatistiksel olarak anlamlı azalma tespit edilmiştir (sırasıyla p<0.001, p=0.015 ). EKT sonrası bakılan 8-OHdG de ise EKT öncesine göre anlamlı artış olduğu gösterilmiştir (p=0.001). İlaç tedavisi sonrası sadece NOS değerlerinde ilaç tedavisi öncesine göre anlamlı artış saptanmıştır. İlaç ve EKT uygulanan gruplar arasında NOS ve 8-OHdG değişiminde anlamlı farklılık gösterilmiştir (sırasıyla p=0.001, p=0.009).
Sonuç: Bu çalışma bildiğimiz kadarıyla EKT uygulanan hastalarda tedavi öncesi ve sonrası Nitrozatif stres ve oksidatif DNA hasarının değerlendirildiği ilk çalışmadır. Çalışmamızın verileri, EKT'nin Nitrozatif stres düzeylerinde azalmaya, oksidatif DNA hasarında ise artışa neden olabileceğini düşündürtmektedir. Bu konunun daha iyi anlaşılması için ileride yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar Kelimeler: EKT, Nitrozatif stres, Oksidatif DNA hasarı, 8-hidroksi2′-deoksiguanozin.

Abstract:
Aim: Depressive disorders are psychiatric disorders widely seen in society and that lead to 
disability. The purpose of this study was to evaluate the relation between nitrosative stress and oxidative DNA damage and depressive disorder. Another aim of the study was to investigate the effects of electroconvulsive therapy (ECT) applied in the treatment of depressive disorder on nitrosative stress and oxidative DNA damage.
Method: Patients diagnosed with depressive disorder based on DSM-5 diagnostic criteria (60 major depressive disorder and 30 bipolar depressive period) and 30 healthy volunteers were enrolled in the study. Patients with depressive disorder were assessed before and after treatment using the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) and the Clinical Global Impression (CGI) scale. Pre-treatment serum NO, NOS, peroxynitrite and 8-OHdG levels of patients with depressive disorder were first compared with those of the healthy controls. Next, depressive disorder patients' postmedication and post-ECT NO, NOS, peroxynitrite and 8-OHdG levels were measured and compared with pre-treatment values. Serum NO, NOS and peroxynitrite were measured using the spectrophotometric method, and 8-OHdG using ELISA.
Results: NO, NOS, peroxynitrite and 8-OHdG levels were statistically significantly higher in the patients diagnosed with depressive disorder than in the control group (p<0.001, p<0.001, p=0.003, and p=0.020, respectively). Statistically significant decreases were observed following ECT in NO and NOS values compared to pre-ECT values in the depressive patient group receiving ECT (p<0.001, and p=0.015, respectively). 8-OHdG increased significantly post-ECT compared to pre-ECT values (p=0.001). A significant increase following drug therapy compared to pre-treatment values was observed only in NOS. There are statistically significant difference in changes NOS and 8-OHdG values between groups receiving medication and ECT (p=0.001, and p=0.009, respectively).
Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first study to evaluate pre- and post-treatment nitrosative stress and oxidative DNA damage in patients receiving ECT. Our findings suggest that ECT may result in a decrease in nitrosative stress levels and in an increase in oxidative DNA damage. Further studies are now needed for a better understanding of this subject.

Key words: Electroconvulsive therapy, Nitrosative stress, Oxidative DNA damage, 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine.