Trigliserit Glukoz İndeksi'nin dekompanse kalp yetersizliği tablosu ile kliniğimize yatırılmış diyabetik ve non-diyabetik olgularda mortalite ve morbidite üzerine etkisi
The effect of Triglyceride Glucose Index on mortality and morbidity in diabetic and non-diabetic patients hospitalized in our clinic with decompensated heart disease
Yazar: İBRAHİM BATUHAN ÖZTÜRK
Danışman: UZMAN RAHİME ÖZGÜR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Glükoz = Glucose ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Trigliseridler = Triglycerides ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Amaç: Trigliserit glukoz indeksi insülin direncinin basit yeni güvenilir alternatif belirteci olup ve kardiyovasküler sonuçların bağımsız bir tahmincisi olarak kabul edilmektedir. Bizde çalışmamızda dekompanse kalp yetersizliği sebebi ile hastaneye yatırılan hem diyabetik hem de non-diyabetik olgularda trigliserit glukoz indeksinin mortalite ve morbidite üzerine etkisini araştırmak amaçlanmıştır.
	Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Gaziosmanpaşa Eğitim Araştırma hastanesi İç hastalıkları kliniğine 01/01/2015-31/12/2021 yılları arasında dekompanse kalp yetersizliği tanısı ile interne olan 18-90 yaş arası 112 diyabetik ve 86 diyabetik olmayan toplam 198 hasta çalışmamıza dahil edildi. Bu olguların servis dosyaları, e-nabız verileri, medeczane verileri restrospektif olarak tarandı ve hastane kayıt sisteminden mevcut kayıtlı numarasına ulaşılarak mortalite durumları sorgulandı. Diyabetik ve non diyabetik olgular arasında hastane yatış süreleri, yeniden hastane yatışı, yoğun bakım yatışı ve mortalite açısından karşılaştırıldı. TyG indeks skoru prevalansa göre 3 grup oluşturuldu; T1 grubu (<8.48) T2 grubu (8.48-9.07) T3 grubu  (>9.07). Bu gruplar arası hastane yatış süreleri, hastane yatış süreleri, yoğun bakım ünitesine yatış ve mortalite açısından karşılaştırılmıştır.
Bulgular: TyG indeksinin ortalaması (8,82±0,67) ve ortanca değeri 8,73 olarak saptandı. Diyabetik olmayanlarda TyG indeksinin ortalaması (8.49±0.52) iken, diyabetiklerde TyG indeksinin ortalaması (9.08±0.66) idi ve istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (t=7.125, p<0,001). Her iki grup arasında yoğun bakım ünitesi yatışı açısından karşılaştırıldığında diyabetik grupta yoğun bakım yatışı istatiksel olarak anlamlı şekilde yüksek saptandı(X2=4,223,p=0,040).
Servis yatış süreleri diyabetik grupta 7,74±5,37 gün, diyabetik olmayanlarda ise 7,78±5,99 gündü ve gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı(t=-0,047,p=0,963). Diyabetik ve nondiyabetik gruplar arası mortalitede de istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. (X2=3,091 p=0,079).
TyG indeksi skoruna göre gruplar karşılaştırıldığında hastane yatış süresi, hastaneye yeniden yatış(p=0,755), yoğun bakıma yatış(p=0,533) ve mortalite(X2=3.250 p=0.777) açısından anlamlı fark saptamadık. Literatürde mortalite için belirlenen eşik TyG indeks değeri 9.52 baz alınarak incelendiğinde, TyG indeksi 9,52'nin üzerinde olan grupta mortalite istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (X2=5,016, p=0,025).
Sonuç: Çalışmamızda diyabet eşlik eden kalp yetersizliği hastalarında diyabet eşlik etmeyen gruba kıyasla TyG indeks değeri daha yüksektir ayrıca diyabet eşlik eden kalp yetersizliği hastalarında yoğun bakım yatış oranı eşlik etmeyen gruba kıyasla daha yüksek saptadık. TyG indeks'nin mortalite üzerine etkisini saptamadık ancak literatürde belirlenmiş olan kardiyovasküler mortalite eşik değeri olan TyG indeksinin 9.52 üzerinde artan TyG indeksinin mortalite ile ilişkisi saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Dekompanse Kalp yetersizliği, Diyabetes mellitus, Trigliserit glukoz indeksi, Mortalite, Morbidite

Abstract:
Aim: The triglyceride glucose index is a simple new reliable alternative marker of insulin resistance and is accepted as an independent predictor of fantasy outcomes. In our study, it was aimed to investigate the mortality and morbidity of triglyceride glucose index in hospital in both diabetic and non-diabetic patients whose organs were hospitalized with the formation of decompensated heart functioning.
Materials and methods: A total of 198 patients, 112 diabetic and 86 non-diabetic, between the ages of 18-90, who were interned with the diagnosis of decompensated heart failure between 01/01/2015-31/12/2021 at Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital Internal Medicine Clinic were included in our study. The service files, e-pulse data, and medical records of the patients included in the study were scanned retrospectively, and the mortality status of the patients was questioned by accessing their current registered number through the hospital registry system. The duration of hospitalization, rehospitalization, intensive care unit admission, and mortality were compared between diabetic and non-diabetic patients. The TyG index score was calculated according to the prevalence, and 3 groups were formed as T1 group (<8.48), T2 group (8.48-9.07) and T3 group (>9.07) and compared in terms of hospitalization time, hospital stay, intensive care unit admission and mortality between the groups.
Results: The mean of the TyG index in all patients was (8.82±0.67) and the median value was 8.73. While the mean of the TyG index in non-diabetic patients was (8.49±0.52), the mean of the TyG index in diabetics was calculated as (9.08±0.66). We found the TyG index score to be statistically significantly higher in the diabetic group (t=7.125, p<0.001). When the intensive care unit hospitalization was compared between the two groups, the intensive care unit admission rate in the diabetic group was found to be statistically significantly higher (X2=4.223, p=0.040). In our study, we did not find a relationship between the TyG index score and mortality. (X2=3.250 p=0.777).
Conclusion: In our study, the TyG index value was higher in heart failure patients with concomitant diabetes compared to the group without diabetes, and we found a higher rate of intensive care hospitalization in patients with heart failure with diabetes compared to the group without accompanying diabetes. We did not determine the effect of the TyG index on mortality, but the relationship between the increase in the TyG index, which is 9.52 above the TyG index, which is the threshold value of cardiovascular mortality determined in the literature, and mortality was determined.
Keywords: Decompensated heart failure, Diabetes mellitus, Triglyceride glucose index, Mortality, Morbidity