Laminektomi ve intervertebral disk eksizyonu ameliyatlarında, endotrakeal tüp kaf basınç monitörizasyonunun postoperatif boğaz ağrısı, ses kısıklığı, yutma güçlüğü ve öksürük üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of endotracheal tube cuff pressure monitoring on postoperative throat pain, hoarseness, difficulty swallowing and cough in laminectomi and intervertebral disc excision surgeries
Yazar: MUSA CENGİZ YAVUZ
Danışman: UZMAN GÜLTEN ÜTEBEY
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZET
Giriş ve Amaç: Genel anestezi pratiğinde ETT kaf basınçlarının 20-30
cmH2O aralığında tutulması önerilmektedir. Bu çalışmada; N2O
kullanılmayan GA uygulamalarında, indüksiyon sonrası kaf basıncının 25
cmH2O olarak bir kez ayarlanması ile anestezi boyunca tekrarlayan
ölçümlerle 25 cmH2O olarak ayarlanmasının; postoperatif boğaz ağrısı,
öksürük, ses kısıklığı ve yutma güçlüğü insidansı yönünden karşılaştırmayı
amaçladık.
Gereç ve yöntemler: ASA I-II grubu 80 hasta prospektif olarak
çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize 2 gruba ayrıldı. Grup I (n=40)
olarak adlandırılan kontrol grubu hastalarının ETT pilot balonu genel anestezi
indüksiyonunu takiben, kaf basıncı 25 cmH20 olacak şekilde hava ile şişirildi
ayrıca ekstübasyon öncesi kaf basıncı değerleri de kaydedildi. Grup II (n=40)
olarak adlandırılan hastaların ise anestezi indüksiyonunda kaf basınçları 25
cmH20 olacak şekilde hava ile şişirildikten sonra ameliyat boyunca 5
dakikada bir kaf basınçları ölçülerek 25 cmH20 basıncında tutuldu. Anestezi
indüksiyonunda fentanil, propofol ve rokuronyum; anestezi idamesinde ise
hava, oksijen, sevofluran ve remifentanil infüzyonu kullanıldı.
Bulgular: Gruplar arasında yaş ortalamaları, kadın erkek dağılımı,
vücut kitle indeksi ortalamaları, operasyon süresi ve anestezi süresi
yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05).
Grup I ve Grup II' de derlenme odasındaki değere göre postoperatif
2.saat ve 24.saat boğaz ağrısı VAS değerleri, öksürük, ses kısıklığı ve yutma
güçlüğü insidansında azalma görüldü ancak gruplar arasında fark bulunmadı.
Sonuç: Laminektomi ve intervertebral disk eksizyonu cerrahisinde
N2O kullanılmayan GA uygulamalarında, indüksiyon sonrası kaf basıncının
25 cmH2O olarak bir kez ayarlanması ile anestezi boyunca tekrarlayan
ölçümlerle 25 cmH2O olarak ayarlanmasının, postoperatif boğaz ağrısı,
öksürük, ses kısıklığı ve yutma güçlüğü insidansı yönünden benzer bulduk.Anahtar kelimeler: Postoperatif boğaz ağrısı, öksürük, ses kısıklığı, yutma
güçlüğü; kaf basıncı; laminektomi ve intervertebral disk eksizyonu.

Abstract:
Objective: ETT cuff pressures are recommended to be in the range of
20-30 cmH2O in anesthesia practice. This study compares the effects of
setting ETT cuff pressures at 25 cmH2O once at the begining of general
anesthesia with regulating the pressures at 25 cmH2O with repeated
measurements on behalf of postoperative sore throat, cough, hoarseness,
difficulty swallowing.
Materials and Methods: Eighty ASA I-II class patients were included
in this prospective study. Patients were randomly divided into two groups.
ETT cuff pressure were set to 25 cmH20 after general anesthesia induction
and cuff pressure values before extubation were recorded in patients in
group I (n=40). In group II (n=40) patients ETT cuff pressure were set to 25
cmH20 after intubation and controlled every 5 minutes to keep the pressure
at 25 cmH2O. The same anesthetic induction and maintenance protocol were
used in both groups. Anesthesia was induced with fentanyl, propofol and
rocuronium, and maintained with 2%sevoflurane in mixture of %50 oxygen in
air, and remifentanil infusion.
Results: There was no statistically signicant difference in terms of the
mean age, the distribution of men and women, mean body mass index,
duration of surgery and anesthesia time between the groups (p>0,05).
There were no differences between the goups with respect to sore
throat, VAS scores, incidance of cough, hoarseness and difficulty in
swallowing, although they were decreased in time.
Conclusion: Monitoring the ETT cuff pressures is not necessary for
decreasing postoperative sore throat, cough, hoarseness, difficulty
swallowing incidances during laminectomy and intervertebral disc excision
surgery, if N2O is not used.
Key Words: Postoperative sore throat, cough, hoarseness, difficulty
swallowing, cuff pressure, laminectomy and excision of the intervertebral disc