Distal vertebrobaziller arter obstrüksiyonlarında serebral anjiyografi ile renkli doppler inceleme sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of serebral angiography and color doppler examination in distal vertebrobasilar artery obstructions
Yazar: YUSUF CAN
Danışman: DOÇ. DR. KAİRGELDY AİKİMBAEV
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Anjiyografi-dijital subtraksiyon = Angiography-digital subtraction ; Arteryel oklüzif hastalıklar = Arterial occlusive diseases ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Ultrasonografi-renkli doppler = Ultrasonography-color doppler ; Vertebral arter = Vertebral artery ; Vertebrobaziler yetmezlik = Vertebrobasilar insufficiency

Özet:
Amaç: Bu çalışmada distal vertebrobaziller patolojilerinde renkli Doppler ultrason (RDUS) bulgularını Dijital Substraksiyon Anjiografisi (DSA) ile karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Ocak 2017 ile Ocak 2018 arasında farklı nedenlerden dolayı DSA yapılan 200 hastanın 400 damarı (107 kadın, 93 erkek; ortalama yaş 58,3±13,3) RDUS incelemeleri retropesktif olarak analiz edildi. Vertebral arterlerin (VA) pik sistolik (PSH) ve end diastolik hızları (EDH), ortalama hızları (TAMAX), pulsatilite (PI) ve rezistif indeksleri (RI) ölçüldü. Doppler bulgularına göre damarlar: (1) normal akım özellikleri (n=341), (2) normal hızlı-yüksek dirençli (n=54), (3) düşük hızlı-yüksek dirençli (n=5) olarak 3 gruba ayrıldı. Ayrıca TAMAX <18 cm/sn olan damarlar analiz edildi.
Bulgular: Yüksek dirençli damarlarda TAMAX ve EDH normal gruba kıyasla düşük bulundu (10,8±5,0 cm/sn, 5,3±4,2 cm/sn, sırasıyla, p=0,000). Yüksek dirençli akımı olan 59 damarın 15'inde PICA'da sonlanma tespit edildi. Doppler incelemenin duyarlılık, özgüllük, yanlış negatif değer, yanlış pozitif değer, doğruluk oranı sırasıyla % 49, % 100, % 51, % 0, % 92 saptandı (p=0.001). RI ≥0.8 olan 25 damarın 5'inde (% 20), TAMAX <18 cm/sn olan 37 damarın 11'inde (% 29) PICA'da sonlanma tespit edildi. DSA sonuçlarına göre 29 damarda PICA'da sonlanma tespit edildi. PICA sonlanması bulunan 29 damarda EDH, TAMAX değerleri (11,2±4,3 cm/sn, 20,9±7,0 cm/sn, sırasıyla, p=0,007) normal gruba (17,2±6,0 cm/sn, 29,5±8,4 cm/sn, sırasıyla) kıyasla düşük bulundu.
Sonuç: Vertebral arterde yüksek dirençli Doppler sinyali varlığı distal vertebrobaziller patoloji göstergesi olabilir. Bu nedenle, klinik bulguların korelasyonu ile yüksek dirençli dalga formlarında daha fazla inceleme yapılmalıdır.

Anahtar kelimeler: DSA, renkli Doppler ultrason, rezistif indeks, TAMAX, vertebrobaziller arterler

Abstract:
Purpose: To evaluate color-coded Duplex ultrasound (CDUS) waveform patterns for distal vertebrobasilar pathologies and compare with Digital Subtraction Angiography (DSA).
Material and Methods: CDUS studies of 200 patients with 400 vertebral arteries (VAs) who underwent DSA for different reasons between January 2017 and January 2018 were retrospectively analyzed. Peak-systolic velocities (PSV), end-diastolic velocities (EDV), time-averaged maximum velocity (TAMAX), pulsatility (PI) and resistive index (RI) were measured for each VA. Based on the Doppler findigns, VAs were divided into 3 groups as follows: (1) normal waveform patterns (n=341), (2) normal velocity and high resistance (n=54), (3) low velocity and high resistance (n=5). VAs with TAMAX<18 cm/s were analyzed statistically.
Results: Min TAMAX and Min EDV were significantly lower in the high resistive group compared with normal group (10,8±5,0 cm/s, 5,3±4,2 cm/s, respectively. p=0,000). Fifteen of the 59 vessels with high resistance flow were PICA ending; sensitivity, specificity, false negative value, false positive value and accuracy were 49 %, 100 %, 51 %, 0 %, and 92 %, respectively (p=0.001). Five of 25 vessels (25 %) with RI≥0,8, 11 of 37 vessels (29 %) with TAMAX<18 cm/s had in PICA ending. PICA ending 29 VAs detected according to DSA. Min TAMAX and Min EDV (11,2±4,3 cm/s, 20,9±7,0 cm/s, respectively, p=0,007) were significantly lower in the PICA ending group compared with normal group (17,2±6,0 cm/s, 29,5±8,4 cm/s, respectively).
Conclusion: High resistive Doppler signal in the VA may be associated with distal vertebrobasilar pathology. Therfore, further examination should be performed in the high resistive waveformes with corelation of clinical findings.

Keyword: DSA, Duplex ultrasound, resistive index, TAMAX, vertebrobasilary arteries