Endemik guatr bölgesindeTI-rads ve bethesda sınıflamasının klinikopatolojik ilişkisi
Clinicopathological relationship between TI-rads and bethesda classification in endemi̇c goitre region
Yazar: MUSTAFA KARAAĞAÇ
Danışman: PROF. DR. TAMER ERTAN ; DR. TALHA SARIGÖZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Guatr = Goiter ; Guatr-endemik = Goiter-endemic ; Risk faktörleri = Risk factors ; Sınıflandırma = Classification ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid neoplazmları = Thyroid neoplasms ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Endemik guatr bölgesinde TI-RADS ve Bethesda sınıflaması arasındaki ilişkiyi göstermek.
Materyal ve Metod: Bu retrospektif çalışma 2012-2017 yılları arasında Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yapıldı. Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi sonrası tiroidektomi yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Endemik guatr bölgesinde yaşamayan veya bilgilerine yeteri kadar ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tiroid sitolojisinin değerlendirilmesinde, Bethesda sınıflandırması kullanılmış ve tiroid nodüllerinin ultrason özelliklerinin değerlendirilmesi için TI-RADS skorlaması kullanılmıştır. Demografik ve klinik değişkenler analiz edildi. TI-RADS ve Bethesda bulguları karşılaştırıldı. 
Bulgular: 500 olgunun retrospektif analizi yapıldı. Hastaların 401'inin (% 80,2) histopatolojik analizi benign, 91'i (% 18.2) malign idi. TI-RADS skoru ve Bethesda bulguları benign ve malign gruplar arasında anlamlı olarak farklıydı. Ultrason özelliklerine bakıldığında, nodül içerisindeki solid bileşenin en yüksek malignite riskini % 7.72 ile saptadığı bulunmuştur (p <0.001). Sitopatolojik incelemede TI-RADS 1, 2 ve 3 olarak değerlendirilen nodüllere TİİAB uygulandığında hiçbiri malign olarak bildirilmemiştir. En yüksek korelasyon TI-RADS 3 ve benign sitoloji (% 33,5) arasında bulundu. Her bir TI-RADS kategorisinin malignite riski sırasıyla % 1,16, % 2,94, % 7,0, % 45,64 ve % 94,44 idi. Bethesda kategorisinde malignite riski % 14,43, % 6,20, % 19,05, % 36,73, % 75,68, % 100,0 idi
Sonuç: Bu çalışmada Bethesda sınıflaması ve TI-RADS skorlamasının endemik guatr bölgesinde değişiklik gösterebileceği görülmüştür. Bu sınıflamalara endemik guatr bölgesi için özel alt başlıklar eklenilebileceği kanısına varılmıştır.

Abstract:
Objective: To correlate TI-RADS and Bethesda classification in an endemic goiter region.
Material and Methods: This retrospective study was conducted between 2012-2017 in Kayseri Training and Research Hospital. Patients who had thyroidectomy following thyroid fine needle aspiration biopsy were enrolled. Patients who did not live in an endemic goiter region or those with inadequate information were excluded. For the assessment of thyroid cytology, Bethesda classification was used and for the evaluation of ultrasound features of thyroid nodules TI-RADS lexicon was adopted. Demographic and clinical variables were analyzed. TI-RADS and Bethesda findings were compared.  
Results: A retrospective analysis of 500 cases was performed. Histopathological analysis of 401 (80.2%) patients were benign and 91 (18.2%) patients were malign. TI-RADS score and Bethesda findings were significantly different between benign and malign groups. Regarding the ultrasound features, solid component in a nodule was found to carry the highest risk of malignancy with 7.72% (p<0.001). None of TI-RADS FNA materials of 1, 2 and 3 were not reported as malignant on cytopathological examination. The highest correlation was found between TI-RADS 3 and benign cytology (33.5%). The risk of malignancy of each TI-RADS category were: 1.16%, 2.94%, 7.0%, 45.64% and 94.44%, respectively. For Bethesda category, the risk of malignancy were as follows: 14.43%, 6.20%, 19.05%, 36.73%, 75.68%, 100.0%.   
Conclusion: In this study, it was concluded that Bethesda classification and TI-RADS category can vary in endemic goiter regions and special subgroups may be added to these existing classifications.