Değişen anestezi öncesi değerlendirme formları ve anestezi takip fişlerinin dokümantasyon yeterliliği açısından karşılaştırılması
Comparison of revised pre-anesthesia evaluation forms and anesthesia follow-up charts in terms of documentation adequacy
Yazar: EZGİ CEREN SEZER
Danışman: DOÇ. DR. ŞAFAK EMRE ERBABACAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZET
Amaçlar: Anestezi kaydı, anestezi uygulamasının ayrılmaz bir parçasıdır. Çalışmamızda daha çok yeterlilik kriteri içerecek şekilde revize edilen ve dizaynı değiştirilen "Anestezi Öncesi Değerlendirme Form"ları ve "Anestezi Takip Fiş"lerinin kullanımının, kayıt tutma yeterliliğine etkisini araştırmayı planladık.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma için, İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi genel cerrahi ve üroloji ameliyathanesinde opere olan hastalara ait, revizyon öncesi 256 ve revizyon sonrası 240 anestezi kaydı toplandı. 5 adet revizyon öncesi Anestezi Takip Fişi yırtılmış olması sebebiyle çalışmadan dışlandı. İncelemeye alınan anestezi formları, Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) ve Avustralya ve Yeni Zelanda Anestezistler Koleji (ANZCA) Rehberlerine göre seçilen yeterlilik kriterleri üzerinden karşılaştırmaya tabii tutuldu.  İstatistiksel analiz için IBM SPSS Ver. 2.1 kullanıldı. Yeterlilik kriterlerinin karşılaştırılması için ki-kare testi ve Fisher's exact testi kullanıldı. Toplam puanların median değerleri ve karşılaştırması Mann-Whitney-U testi kullanılarak analiz edildi. İstatistiksel anlamlılık için p<0,05 kabul edildi.
Bulgular: Revizyon sonrası anestezi çizelgelerinin kullanımının hem preoperatif hem de intraoperatif süreçte kayıt yeterliliğini anlamlı ölçüde artırdığını saptadık. (p<0,001)
Sonuç: Daha çok yeterlilik kriteri içeren ve sayfa dizaynı değişen revizyon sonrası anestezi formlarının kullanımı kayıt yeterliliğini anlamlı ölçüde arttırdı. Kayıt yeterliliğindeki artışa karşın, belli yeterlilik kriterlerinin halen anestezi hekimlerince yeterince kayda alınmadığı tespit edildi. Anestezi kaydının daha yeterli hale getirilmesi için, yapılan güncellemenin faydalı olduğunu saptadık. Fakat formların aralıklı olarak güncellenmesi, eksiklerin saptanması, eğitimlerin ve denetlemelerin yapılması, bölümler arası iletişimin güçlendirilmesini içeren multimodal bir yaklaşımın daha faydalı olabileceğini savunmaktayız.

Abstract:
ABSTRACT
Aim: Anesthesia record is an integral part of anesthesia practice. In our study, we planned to investigate the effect of using revised "Pre-Anesthesia Evaluation Forms" and "Anesthesia Follow-up Forms" that include more competency criteria and have been redesigned on the recording competence.
Material and Method: For this retrospective study, 256 pre-revision and 240 post-revision anesthesia records of patients undergoing surgery in the general surgery and urology operating rooms of Istanbul University-Cerrahpaşa Faculty of Medicine were collected. Five pre-revision Anesthesia Follow-up Forms were excluded from the study due to being torn. The anesthesia forms included in the study were compared based on competency criteria selected according to the guidelines of the American Society of Anesthesiologists (ASA) and the Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA).
Results: We found that the use of post-revision anesthesia charts significantly increased recording competency in both the preoperative and intraoperative processes (p<0.001).
Conclusion: The use of post-revision anesthesia forms with more competency criteria and a revised page design significantly increased recording competency. Despite the increase in recording competency, it was found that certain competency criteria are still not adequately recorded by anesthesiologists. We found that the update was beneficial in making the anesthesia record more adequate. However, we argue that a multimodal approach, including periodic updates of the forms, identification of deficiencies, training and supervision, and strengthening communication between departments, could be more beneficial in improving the adequacy of anesthesia records.