Nargile içimine bağlı hemodinamik değişikliklerin noninvaziv bir yöntem olan pleth değişkenlik indeksi ile değerlendirilmesi
Evaluation of hemodynamic changes due to hookah smoking with the pleth variable index as a noninvasive method
Yazar: MEHMET ALİ ÖZBEK
Danışman: PROF. DR. YUNSUR ÇEVİK ; DOÇ. DR. ŞEREF KEREM ÇORBACIOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Hemodinamikler = Hemodynamics ; Karbonmonoksit = Carbon monoxide ; Nargile = Water pipe ; Oksimetri = Oxymetry ; Perfüzyon = Perfusion

Özet:
Giriş ve Amaç: Nargile kullanımı, özellikle gençler arasında olmak üzere tüm
dünyada artış göstermektedir. Nargile içimi sonucu vasküler tonus başta olmak üzere
birçok hemodinamik parametre olumsuz yönde etkilenmektedir. Bu çalışmadaki
amacımız, nargile içicilerde nargileye bağlı gelişen hemodinamik değişikliklerin
değerlendirilmesinde noninvaziv yeni bir parametre olan pleth değişkenlik indeksinin
(pleth variability index, PVI) kullanılabilirliğini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Yaptığımız çalışma, 01/02/2019-31/03/2019 tarihleri
arasında 18-40 yaş arası 83 sağlıklı gönüllü katılımcı ile Ankara ilinde bir nargile
kafede prospektif gözlemsel tanımlayıcı bir çalışma olarak gerçekleştirildi.
Katılımcıların sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), nabız, oksijen
satürasyonu (SpO2), karboksihemoglobin (COHb), perfüzyon indeksi (PI) ve PVI
değerleri nargile içiminin hemen öncesinde ve 30. dakikasında ölçüldü. Yapılan bu
ölçümlerde nargile içimi öncesi ve sonrası anlamlı farklılık olup olmadığı istatistiksel
olarak değerlendirildi.
Bulgular: Katılımcıların 63'ü (%75) erkek, 21'i (%25) kadın olup yaş ortanca
değeri 26 yıl (IQR 25-75%: 2-29) olarak hesaplandı. Nargile içimi ile SKB, DKB,
nabız, SpO2 ortanca değerlerinde herhangi bir değişiklik saptanmadı. Nargile içimi ile
COHb ortanca değerinde %2 (IQR 25-75%: 2-3) birimlik bir artış saptanırken
(p<0.001), PI ortanca değerinde %1.4 (IQR 25-75%: 0.6-0.4) birimlik bir azalma
saptandı (p=0.02). PVI ortanca değerinde %3 (IQR 25-75%: 2-1) birimlik bir azalma
saptanmasına rağmen bu değişiklik istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0.3).
Sigara içenlerin bazal COHb ortanca değeri sigara içmeyenlerden %3
(IQR 25-75%: 3-3.75) birim yüksek bulundu (p<0.001).
Sonuç: Yaptığımız çalışmada nargile içimine bağlı, başta vasküler sistemde
olmak üzere, meydana gelen hemodinamik değişikliklere bağlı olarak PVI değerinde
herhangi bir değişiklik olmamasına karşın PI değerinde azalma olduğunu gösterdik.
Kapiller sistemdeki perfüzyon azalmasına bağlı PI değerinde bir azalma görülürken
perfüzyondaki bu azalmanın solunum siklusu boyunca önemli bir farklılık
göstermemesi nedeniyle PVI değerinde değişim olmadığını düşünmekteyiz. Bu
konuda daha büyük örneklemli benzer çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.
viii
Anahtar kelimeler: Nargile; karbonmonoksit; karboksihemoglobin; PVI;
perfüzyon indeksi.

Abstract:
Introduction and Aim: Hookah use is increasing all over the world, especially
among young people. As a result of the hookah smoking, many hemodynamic
parameters, especially vascular tonus, are adversely affected. Our aim in this study is
to investigate the usability of the pleth variability index (PVI), a new noninvasive
parameter, in the assessment of hemodynamic changes due to hookah smokers.
Material and Method: Our study was carried out as a prospective
observational descriptive study in a hookah cafe in Ankara with 83 healthy volunteers
aged 18-40 years between 01/02/2019-31/03/2019. Systolic blood pressure (SBP),
diastolic blood pressure (DBP), pulse, oxygen saturation (SpO2), carboxyhemoglobin
(COHb), perfusion index (PI) and PVI values of the partcipants were measured just
before and at the 30th minute of the hookah smoking. In these measurements, it was
statistically evaluated whether there was a significant difference before and after the
hookah smoking.
Results: 63 (75%) of the participants were men and 21 (25%) were women and
the median age was calculated as 26 years (IQR 25-75%: 22-29). There was no change
in the median value of SBP, DBP, pulse, SpO2 with the hookah smoking. 2%
(IQR 25-75%: 2-3) increase in COHb median value (p<0.001) and 1.4% (IQR 25-75%:
0.6-0.4) decrease in PI median value (p=0.02) was found with the hookah smoking.
Although 3% (IQR 25-75%: 2-1) decrease in the PVI median value was detected, this
change was not statistically significant (p=0.3). The baseline COHb median value of
smokers was 3% (IQR 25-75%: 3-3.75) higher than non-smokers (p<0.001).
Conclusion: In our study, we have shown that there is a decrease in PI value
although there is no change in PVI value due to the hemodynamic changes that ocur
due to the hookah smoking, especially in the vascular system. While there is a decrease
in PI value due to the reduction of perfusion in the capillary system, we think that there
is no change in PVI since this decrease in perfusion does not differ significantly
throughout the respiratory cycle. We are of the opinion that similar studies with larger
samples are needed in this regard.
Keywords: Hookah; carbon monoxide; carboxyhemoglobin; PVI; perfusion
index.