Üst ekstremite mental kronometre testlerinin incelenmesi
Examination of upper extremity mental chronometry tests
Yazar: NAİL ABİDİN YARAŞIR
Danışman: PROF. DR. ÖZNUR YILMAZ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Nörolojik rehabilitasyon = Neurological rehabilitation

Özet:
Çalışmada, üst ekstremite mental kronometre testi olarak kullanılan Kutu ve Blok Testi (KBT) ve Dokuz Delikli Çivi Testlerinin (DDÇT) sağlıklı bireylerde güvenilirliği ve geçerliliği incelendi. Ayrıca motor imgeleme parametrelerinin genç yaş (18-34 yaş) ve orta yaş grubunda (35-54 yaş) gösterdiği farklılıklar incelendi. Motor imgelemenin zamansal boyutu Kutu ve Blok Testi , Dokuz Delikli Çivi Testi ve Zamansal Uyum Testiyle, motor imgelemenin canlılık bileşeni Kinestetik ve Görsel İmgeleme Anketi ve Hareketi İmgeleme Anketi-3 ile, motor imgelemenin kontrol edilebilirlik bileşeni Hareketi İmgeleme Yeteneği Testiyle, mental rotasyon bileşeni Recognise Hand mobil uygulamasıyla, görsel uzaysal bellek becerileri Rey Osterrieth Kompleks Figür Testiyle değerlendirildi. Kutu ve Blok Testinin orta derecede test-tekrar test güvenilirlik düzeyine (ICC=0,576), Dokuz Delikli Çivi Testinin iyi derecede test- tekrar test güvenilirlik düzeyine (ICC=0,766) sahip olduğu bulundu. Birleşim geçerliliği analizinde Dokuz Delikli Çivi Testinin; Zamansal Uyum Testiyle pozitif yönde zayıf derecede ilişki ( rho=0,281, p<0,001), Kinestetik ve Görsel İmgeleme Anketiyle negatif yönde zayıf derecede ilişki (rho= -0,189, p=0,018), Hareketi İmgeleme Anketi-3 Kinestetik bileşen ile negatif yönde zayıf derecede ilişki (rho= -0,208, p=0,009), Hareketi İmgeleme Anketi-3 İç Görsel Perspektif ile zayıf derecede ilişki (rho= -0,220, p=0,006), Recognise Hand mobil uygulaması sağ el reaksiyon zamanı arasında negatif yönde zayıf ilişki (rho= -0,189, p=0,018) bulundu. Bilinen gruplar geçerlilik analizi yapılarak Kutu ve Blok Testiyle Dokuz Delikli Çivi Testlerinin genç ve orta yaş gruplarını ayırt etme becerisi ROC analiziyle değerlendirildi. Sonuçta Kutu ve Blok Testinin genç ve orta yaş grupları arasında zayıf derecede ayrım yapabildiği (Area Under the Curve= 0,612, p=0,016), Dokuz Delikli Çivi Testinin ise genç ve orta yaş grupları arasında ayırım yapmada başarısız olduğu (Area Under the Curve=0,539, p=0,397) bulundu. Genç ve orta yaş gruplarında motor imgeleme parametrelerinin değerlendirilmesinde; Kutu ve Blok Testi mental kronometre oranında (p=0,016) ve Kutu ve Blok Testi imgeleme süresinde (p=0,026), Zamansal Uyum Testi mental kronometre oranında (p=0,004), Zamansal Uyum Testi imgeleme süresinde (p=0,013), Kinestetik ve Görsel İmgeleme Anketi toplam skorunda (p=0,003), Kinestetik ve Görsel İmgeleme Anketi görsel alt bileşen skorunda (p=0,001), Hareketi İmgeleme Anketi-3 Dış Görsel Perspektif skorunda (p=0,049), Recognise Hand mobil uygulaması sol el doğru cevap yüzdesinde (p=0,004), Hareketi İmgeleme Yeteneği Testinde (p<0,001), Rey Osterrieth Kompleks Figür Testi Erken Hatırlama Bileşeninde (p<0,001), Rey Osterrieth Kompleks Figür Testi Geç Hatırlama Bileşeninde (p<0,001), Rey Osterrieth Kompleks Figür Testi Geç Hatırlama Bileşeni süresinde anlamlı farklılıklar bulundu (p<0,001). Bu sonuçlar, Dokuz Delikli Çivi Testinin zayıf yapı geçerliliğine işaret etmektedir. Kutu ve Blok Testiyle hiçbir motor imgeleme değerlendirme yöntemi arasında değerli sayılabilecek ilişkiler bulunamadı. Bu durumda Kutu ve Blok Testinin yapı geçerliliğinden bahsedilemeyeceği yorumu yapıldı. Dokuz Delikli Çivi Testinin basit motor görev olması nedeniyle mental kronometre testi olarak kullanımının daha uygun olabileceği düşünüldü. Bu sonuçlar, sağlıklı bireylerde mental kronometre testi olarak Dokuz Delikli Çivi Testinin kullanımının daha tutarlı sonuçlar verebileceğini, genç ve orta yaş gruplarını ayırmada Kutu ve Blok Testinin daha başarılı olabileceğini gösterdi. Motor imgeleme parametrelerinde yaşa bağlı değişimler olabileceği motor görevin karmaşıklık derecesi arttıkça bu değişimlerin daha net gözlenebileceği belirlendi. Gelecekteki çalışmaların, motor imgelemeyi geniş bir perspektifle değerlendiren olabildiğince sade çalışma tasarımlarıyla ve gerekli değerlendirme araçlarıyla genç ve orta yaş grubundaki bireylerde elde ettiğimiz bu bulguları desteklemesi gerekmektedir.

Abstract:
In the study, the reliability and validity of the Box and Block Test (BBT) and the Nine-Hole Peg Test (NHPT), which are used as upper extremity mental chronometry tests, were examined in healthy individuals. In addition, the differences in motor imagery parameters in the young (18-34 years) and middle-aged (35-54 years) groups were examined. The temporal dimension of motor imagery evaluated through the Box and Block Test, the Nine-Hole Peg Test and the Temporal Congurency Test, the vividness component of motor imagery was evaluated with the Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire and the Movement Imagery Questionnaire-3, the controllability component of motor imagery was evaluated with the Test of Ability in Movement Imagery, the mental rotation component of motor imagery was evaluated with the Recognise Hand mobile application, and the visuospatial memory skills were evaluated with the Rey Osterrieth Complex Figure Test. It was found that the Box and Block Test had a moderate test-retest reliability level (ICC=0.576) and the Nine-Hole Peg Test had a good test-retest reliability level (ICC=0.766). The Nine-Hole Peg Test in convergent validity analysis; Positive weak correlation with the Temporal Congurency Test (rho=0.281, p<0.001), weak negative correlation with the Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire (rho= -0.189, p=0.018), Kinesthetic component of the Movement Imagination Questionnaire-3 weakly correlated (rho= -0.208, p=0.009), weak correlation was found between the Internal Visual  Imagery Perspective of Movement Imagination Questionnaire-3 (rho= -0.220, p=0.006) and the Recognise Hand mobile application had a weak negative correlation in the right hand reaction time (rho= -0.189, p=0.018).. Known-Groups Validity analysis was performed and the ability of the Box and Block Test and the Nine-Hole Peg Tests to distinguish between young and middle age groups was evaluated by ROC analysis. As a result, Box and Block Test were able to discriminate weakly between young and middle-aged groups (Area Under the Curve= 0.612, p=0.016), whereas Nine-Hole Peg Test failed to distinguish between young and middle-aged groups was found (Area Under the Curve=0.539,  p=0.397).  In the evaluation of motor imagery parameters in young and middle age groups; statistically significant differences were found in the Box and Block Test mental chronometry ratio (p=0.016), Box and Block Test imagery time (p=0.026), Temporal Congurency Test mental chronometry ratio (p=0.004), Temporal Congurency Test imagery time (p=0.013), Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire total score (p=0.003), Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire visual subcomponent score (p=0.001), Movement Imagination Questionnaire-3 External Visual Perspective score (p=0.049), Recognise Hand mobile application left hand correct answer percentage (p=0.004), Test of Ability in Movement Imagery  (p<0.001), Rey Osterrieth Complex Figure Test Early Recall Component (p<0.001), Rey Osterrieth Complex Figure Test Delayed Recall Component (p<0.001), the duration of the Rey Osterrieth Complex Figure Test Delayed Recall Component (p<0.001). With these results, it indicates poor construct validity of the Nine-Hole Peg Test. No significant correlation were found between the Box and Block Test and none of the motor imagery assessment methods. In this case, it was proposed that the construct validity of the Box and Block Test could not be mentioned. Since the Nine-Hole Peg Test is a simple motor task, it was thought that its use as a mental chronometry test might be more appropriate.These results showed that the use of the Nine-Hole Peg Test as a mental chronometry test in the healthy individuals may give more consistent results, and the Box and Block Test may be more successful in separating young and middle age groups. It was determined that there may be age-related changes in motor imagery parameters and these changes can be observed more clearly as the degree of complexity of the motor task increases. Future studies should support these findings in young and middle-aged individuals with simple study designs that evaluate motor imagery in a broad perspective and with the necessary assessment tools.