Renal transplantasyon öncesinde bakılan anti-HLA antikor düzeylerinin greft sağkalımına etkisi
The effect of anti-HLA antibody levels detected before renal transplantation on graft survival
Yazar: FERİDE ÖZKARA
Danışman: PROF. DR. YUNUS ERDEM ; PROF. DR. ŞEREF RAHMİ YILMAZ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Antikorlar = Antibodies ; Böbrek = Kidney ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek nakli = Kidney transplantation ; Gref reddi = Graft rejection ; HLA antijenleri = HLA antigens

Özet:
Anti-HLA antikorların renal transplantasyondaki önemi her geçen gün artmaktadır. Antikor saptama yöntemlerinde zaman içerisinde yaşanan gelişmeler, transplantasyon başarısızlığına neden olan bu problemin tanınmasına yol açmıştır. Tek antijen boncuk yönteminin kullanılmaya başlanmasıyla birlikte tespit edilen antikorların çeşitleri artmış ve daha düşük düzeyde antikorların saptanması mümkün hale gelmiştir. Yapılan çalışmalar anti-HLA antikor MFI düzeyi yüksek olan hastalarda rejeksiyon riskinin arttığını göstermiştir. Fakat MFI düzeyi düşük olan antikorların klinik önemi hala aydınlatılamamıştır. Bu çalışmada, Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı'nda renal transplantasyon yapılan hastaların, renal transplantasyon öncesinde tek antijen boncuk yöntemiyle saptanan düşük düzeyli antikorları dahil bütün anti-HLA antikorlarının türünün ve düzeyinin renal greft sağkalımına etkisi araştırılmıştır. Çalışmaya 2016-2020 yılları arasında renal transplantasyon yapılan toplam 140 hasta dahil edilmiştir. Çalışmamızda pretransplant dönemde bakılan DSA sayısı, sınıf II DSA MFI düzeylerinin toplamı ve tüm antikorlar içinde en yüksek MFI değerinde artış ile toplam rejeksiyon gelişimi arasında anlamlı ilişki olduğu saptanmıştır. (p<0,05) Bununla birlikte DSA sayısı, en yüksek DSA MFI değeri ve DSA MFI değerlerinin toplamındaki artışın hücresel rejeksiyon gelişmesi açısından anlamlı olduğu saptanmıştır. (p<0,05) Bizim çalışmamızda DSA ve non-DSA sayıları ve antikor MFI toplamları ile humoral rejeksiyon gelişimi arasında anlamlı ilişki gösterilememiştir. Sonuç olarak pretransplant dönemde bakılan DSA sayısının fazla olması ve ayrıca sınıf II DSA MFI toplamının yüksek olması rejeksiyon gelişimi için risk faktörü olabilir. Ayrıca DSA sayıları, non DSA ve class II DSA MFI toplamları hücresel rejeksiyonu öngörmek açısından yol gösterici olabilir.

Abstract:
The importance of anti-HLA antibodies in renal transplantation is increasing over time. Changes in antibody detection assays over time have led to the recognition of this problem that causes graft failure. With the introduction of single antigen bead assay, the variety of detected antibodies has increased and it has become possible to detect antibodies at lower levels. Studies have shown that the risk of rejection is increased in patients with high anti-HLA antibody MFI levels. However, the clinical significance of antibodies with low MFI level has not been clarified yet. In our study, the effect of type and level of anti-HLA antibodies, detected by single antigen bead method before renal transplantation on renal graft survival was investigated. 140 patients who underwent renal transplantation in Hacettepe University Nephrology Department between 2016-2020 were included in the study. In our study, a significant correlation was found between total rejection and the number of pretransplant DSA, the sum of class II DSA MFI levels, and the highest MFI value (p<0.05). Likewise, the increase in the DSA number, the highest DSA MFI value and the DSA MFI sum were found to be significant in terms of the development of cellular rejection (<0.05). In our study, no significant correlation was found between humoral rejection and number of antibodies and MFI sum. In conclusion, a high number of DSA in the pretransplant period and a high class II DSA MFI sum may be risk factors for the development of rejection. In addition, the total number of DSA, non-DSA and class II DSA MFI sum can be helpful in predicting cellular rejection.