Sol ventrikül mekanik kontraksiyonu eş zamanlılığınının sol ventrikül sistolik fonksiyonları üzerine olan etkisinin araştırılması
The investigation of the effect of left ventricular mechanical contraction synchrony on left ventricularsystolic functons
Yazar: SÜMEYYE AYKON ALKAN
Danışman: PROF. DR. ALPER ÖZGÜR KARAÇALIOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; sol ventrikülün faz analizi parametreleri ve 
Peak Emptying Rate (PER) değerinin; ejection fraction (EF) ile ilişkilerini 
araştırmak, PER değerinin erken dönem sistolik disfonksiyonu öngörmede etkisini ve 
gated miyokardiyal perfüzyon görüntüleme ile miyokardiyal iskemi/infarkt tespit 
edilen olgularda KAH ciddiyeti ile tüm bu parametrelerin nasıl etkilendiğini 
araştırmak
Gereç ve Yöntem: KAH şüphesi veya tanısı ile Miyokard Perfüzyon 
Sintigrafisi tetkiki için kliniğimize başvuran dörtyüz otuz hasta geriye dönük olarak 
çalışmaya alındı. Çalışma grubu; normal (142 hasta, SSS:0-3), iskemi (140 hasta,
SSS ≥4, reversible defekt) ve enfarktüs (148 hasta, SSS ≥4, sabit perfüzyon defekti) 
olmak üzere üç gruba ayrıldı. Bu 3 grupta; izlenen perfüzyon defekt alanı ve 
karakteristiği (SSS, SDS, SRS), sol ventrikül sistolik ve diastolik fonksiyon 
parametreleri (EF, EDV, ESV, PER, PFR, TPFR), senkronizasyon (SD, HBW) 
parametreleri çeşitli yazılımlar kullanılarak hesaplandı ve karşılaştırıldı. 
Bulgular: Normal, iskemi ve enfarktüs gruplarında EF'nin (sırasıyla 
ortalaması 65, 60 ve 43) ve PER değerinin (sırasıyla ortalaması 3,15, 2,94 ve 2,06) 
korele olarak giderek azaldığı ve bu sol ventrikül sistolik fonksiyonunu gösteren 
parametrelerin gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklı olduğu saptandı. 
(p<0,001). Senkronizasyonu gösteren faz standart sapma (SD) ve Histogram bant 
genişliği (HBW) normal gruptan infarkt grubuna doğru belirgin yükselme 
eğilimindeydi. HBW ortalamaları sırasıyla 60,86 - 75,01 ve 149,31 olarak hesaplandı 
(p<0,001). İskemi ve infarkt gruplarında sistolik (EF, PER) - diastolik fonksiyonlar 
(PFR, TPFR) ve senkronizasyon (HBW) arasında infarkt grubunda daha belirgin 
olmak üzere korelasyon saptandı (p<0,001).
Sonuç: Bu çalışma ile KAH ilerledikçe kardiyak sistolik - diastolik 
fonksiyonların ve kasılma senkronizasyonunun korele olarak bozulduğunu gösterdik. 
Ayrıca PER değerinin sol ventrikülün sistolik fonksiyonlarının değerlendirilmesinde 
sintigrafik bir parametre olarak kullanılabileceği sonucuna ulaştık. 
Anahtar Kelimeler: Myokard Perfüzyon Sintigrafisi, sistolik fonksiyon, mekanik 
senkronizasyon, PER

Abstract:
Aim: The aim of this study is to investigate the relationships between the 
phase analysis parameters and Peak Emptying Rate (PER) value of the left ventricle 
and ejection fraction (EF), the effect of PER value on predicting early systolic 
dysfunction, and how all these parameters are affected by the severity of CAD in 
cases with myocardial ischemia/infarct detected by gated myocardial perfusion 
imaging (gMPI).
Materials and Methods: Four hundred and thirty patients who applied to our 
clinic for Myocardial Perfusion Scintigraphy examination with suspicion or 
diagnosis of CAD were retrospectively included in the study. The study group was 
divided into three groups as normal (142 patients, SSS:0-3), ischemia (140 patients, 
SSS ≥4, reversible defect) and infarct (148 patients, SSS ≥4, fixed perfusion defect). 
In these 3 groups; the area and characteristic of the observed perfusion defect (SSS, 
SDS, SRS), left ventricular systolic and diastolic function parameters (EF, EDV, 
ESV, PER, PFR, TPFR), synchronization (SD, HBW) parameters were calculated 
and compared using various software.
Results: It was found that EF (mean values of 65, 60 and 43, respectively) 
and PER value (mean values of 3.15, 2.94 and 2.06, respectively) decreased 
gradually in correlation in normal, ischemia and infarct groups and these parameters 
showing left ventricular systolic function were statistically significantly different 
between groups (p<0.001). Phase standard deviation (SD) and Histogram bandwidth 
(HBW) showing synchronization tended to increase significantly from normal group 
to infarct group. HBW averages were calculated as 60.86 - 75.01 and 149.31, 
respectively (p<0.001). Correlation was found between systolic (EF, PER) - diastolic 
functions (PFR, TPFR) and synchronization (HBW) in ischemia and infarct groups, 
more pronounced in the infarct group (p<0.001).
Conclusion: With this study, we showed that cardiac systolic and diastolic 
functions and contraction synchronization deteriorated in correlation as coronary 
artery disease progressed. We also concluded that PER value can be used as a 
scintigraphic parameter in the evaluation of left ventricular systolic functions.
Keywords: Myocardial Perfusion Scintigraphy, systolic function, mechanical 
synchronization, PER (Peak Emptying Rate)