Pediatrik kronik iridosiklit ve pars planit tedavisinde anti tümör nekroz faktör alfa (adalimumab) kullanımı ve sonuçlarımız /
Yazar: MERVE BAHAR
Danışman: DOÇ. DR. MERİH ORAY
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Adalimumab = Adalimumab ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Pars planitis = Pars planitis ; Çocuklar = Children ; Üvea = Uvea ; Üveit = Uveitis ; İridosiklit = Iridocyclitis

Özet:
Amaç: Pars planit (PP)ve pediatrik kronik iridosiklit hastalarında adalimumab tedavisi ve 
sonuçlarının değerlendirilmesi. 
Gereç ve Yöntem: 2009–2019 yılları arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Kliniği Üvea Biriminde takip edilen 16 yaşından önce adalimumab tedavisi 
başlanmış ve en az 12 ay süreyle tedaviye devam etmiş 32 PP ve 22 pediatrik kronik 
iridosiklit hastası çalışmaya alındı. Hastaların dosyaları retrospektif olarak demografik 
özellikler, oküler şikayetler, muayene bulguları, laser flaremetre ölçümleri, yardımcı 
görüntüleme yöntemleri bulguları, uygulanan tedaviler ve komplikasyonlar açısından 
değerlendirildi. PP ve pediatrik kronik iridosiklit hastalarının adalimumab tedavisi öncesi ile 
tedavi altındaki takiplerinde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), laser flare 
fotometri ölçümleri ve optik koherens tomografi (OKT) ile santral makula kalınlığı (SMK)
ölçümleri gruplar içinde karşılaştırıldı.
Bulgular:Pars planit grubunda18 (%56,25) hasta kadın, 14 (%43,75) hasta erkek idi. 
Pediatrik kronik iridosiklit grubunda 17 (%77,2) hasta kadın, 5 (%22,7) hasta erkek idi.
Hastaların ortalama tanı yaşı PP grubunda 8,53±3,13 yıl; pediatrik kronik iridosiklit grubunda 
6,45±2,94 yıl idi. Ortalama takip süresi PP grubunda 57,91±26,23 ay, pediatrik kronik 
iridosiklit grubunda ise 67,23±30,49 ay idi. PP grubunda hastaların en sık şikayeti görmede 
azalma; pediatrik kronik iridosiklit grubunda ise gözlerde kızarıklık idi. Her iki grupta 
adalimumab tedavisi başlamayı gerektiren en sık endikasyon konvansiyonel immunosüpresif 
tedavilere dirençli kronik üveit idi. PP hastalarının adalimumab öncesi ve son muayene 
EİDGK karşılaştırmasında adalimumab tedavisi öncesine göre son muayenede anlamlı artış 
gözlendi (p<0,0001). Aynı grupta laser flare fotometri ve SMK ölçümlerinde adalimumab 
tedavisi öncesine göre son muayenede anlamlı azalma gözlendi (p<0,0001). Pediatrik kronik 
iridosiklit hastalarının adalimumab öncesine göre son muayenede EİDGK'de anlamlı artış, 
SMK'da anlamlı azalma saptandı. Adalimumab tedavisi öncesine göre 12. ay laser flare 
fotometri ölçümlerinde anlamlı azalma gözlendi (p<0,0001). PP grubunda %56, pediatrik 
kronik iridosiklit grubunda %54 hastada adalimumab ile ek tedavi gerekmeden remisyon 
sağlandı. Tedavi altında en sık görülen istenmeyen etki sistemik enfeksiyonlara yatkınlıktı.
Sonuç: Pars planit ve pediatrik kronik iridosiklit hastalarının tedavisinde adalimumab güvenli 
ve etkili bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilebilir.
Anahtar Kelimeler: adalimumab; pediatrik kronik iridosiklit; pars planit

Abstract:
Aim: To report the results of adalimumab treatment in pars planitis (PP) and pediatric chronic 
iridocyclitis.
Methods: 32 patients with PP and 22 patients with chronic iridocyclitis who had started 
adalimumab treatment before the age of 16 and had received adalimumab treatment for at 
least 12 months at Istanbul Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology Uveitis Clinic 
between 2009 and 2019 were included in the study. Medical records of the patients were 
reviewed retrospectively for demographic characteristics, ocular complaints, ocular 
examination findings, laser flare photometry measurements, ancillary imaging findings, 
therapeutic regimen, and complications. Best corrected visual acuities (BCVA), laser flare
photometry measurements, and central macular thickness (CMT) measurements on optical 
coherence tomography (OCT) before and after adalimumab treatment were compared within 
the 2 groups of patients; PP and pediatric chronic iridocyclitis.
Results:Eighteen (56,25%) patients were female and 14 (43,75%) patients were male in PP 
group. 17 (77,2%) patients were female, 5 (22,7%) patients were male in pediatric chronic 
iridocyclitis group.Mean age of the patients at diagnosis were 8,53±3,13 years in PP group 
and 6,45±2,94 years in pediatric chronic iridocyclitis group. Mean duration of follow-up were 
57,91±26,23 months in PP group and 67,23±30,49 months in pediatric chronic iridocyclitis 
group. The most common ocular complaint in PP group was decreased visual acuity and in 
pediatric chronic iridocyclitis group was ocular hyperemia. The most common indication of 
adalimumab treatment in both groups was chronic uveitis resistant to conventional 
immunosuppressive treatment. Mean BCVA of the patients at last visit in PP group had 
significantly increased (p<0,0001); mean laser flare photometry measurements and CMT 
measurements had significantly decreased compared to the visit before adalimumab treatment 
(p<0,0001).Mean BCVA of the patients at last visit in pediatric chronic iridocyclitis group 
had significantly increased(p<0,05); mean CMT measurements had significantly decreased 
compared to the visit before adalimumab treatment (p<0,0001). Laser flare photometry 
measurement at 12th month of follow-up showed significant decrease compared to the visit 
before adalimumab treatment (p=0,01). Clinical remission with adalimumab treatment was 
achieved in 56% of the patients with PP and in 54% of the patients with pediatric chronic 
iridocyclitis. The most common adverse event in the 2 groups was tendency to systemic 
infection. 
3 Conclusion:Adalimumab may be a safe and effective therapeutic option in patients with PP 
and pediatric chronic iridocyclitis.
Keywords:adalimumab;pediatric chronic iridocyclitis; pars planitis