Sistemik lupus eritematozus hastalarında gebelik seyrinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the course of pregnancy in patients with systemic lupus erythematosus
Yazar: EMRE KAAN ÇADIR
Danışman: PROF. DR. NAZİFE ŞULE YAŞAR BİLGE
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Romatoloji = Rheumatology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Antifosfolipid sendromu = Antiphospholipid syndrome ; Gebelik = Pregnancy ; Lupus eritematozus-sistemik = Lupus erythematosus-systemic ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Multisistemik tutulum gösteren, otoimmun bir bağ doku hastalığı olan Sistemik lupus eritematozus
(SLE) doğurganlık çağındaki kadınlarda sık görülür ve spontan abortus, erken doğum,
intrauterin gelişme geriliği, fetal kayıp, preeklampsi, maternal morbidite ve mortalite
artışı gibi obstetrik komplikasyonlarla ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı SLE tanısı alan
gebelerde gebelik seyrinin ve sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesidir.
Çalışmamız 2010-2020 yılları arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp
Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalında takip edilmiş, SLE
tanılı gebelik öyküsü olan hastaların dosyalarının retrospektif olarak incelenmesiyle
yapıldı. Hastaların klinik özellikleri, laboratuvar bulguları, obstetrik ve perinatal
sonuçları değerlendirildi. Dosya taraması sonucunda gebelik öyküsü olan otuz bir SLE
hastası saptandı. Otuz bir hastanın toplam elli beş gebeliği mevcuttu. Hastaların
ortalama yaşı 23.2 ± 4.31 yıl ve nulliparite oranı %60 idi. Gebelik sırasında hastalık
alevlenmesi gebeliklerin %9.09'unda görüldü. Bu hastaların tamamında böbrek
tutulumu mevcuttu. Lupus antikoagulanı, antikardiyolipin IgG ve IgM antikorlarının
pozitifliği sırasıyla; %36.4 , %27.3 ve %21.8 olarak saptandı. Ortalama doğum haftası
37,1±1,73, ortalama doğum kilosu 2810 ±573 gr bulundu. İntrauterin gelişme geriliği,
preterm doğum, fetal kayıp, preeklampsi görülme oranları sırasıyla; %21,8 , %23,6 ,
%45,5 , %9,09 idi. SLE hastalarında gebelikte görülen alevlenmelerin tamamı böbrek
tutulumu olan hastalardı. Böbrek tutulumu SLE'li gebelerde mortalite ve morbiditeyi
arttıran önemli bir durumdur. SLE tanılı gebelik olgularının yönetiminde
multidisipliner yaklaşım ile takip ve tedavinin sağlanması olumlu maternal ve fetal
sonuçlar ile ilişkilidir.

Abstract:
Systemic Lupus Erythematosus (SLE), an autoimmune connective tissue disease with
multisystemic involvement, is common in women of childbearing age and is associated
with obstetric complications such as spontaneous abortion, premature birth,
intrauterine growth retardation, fetal loss, preeclampsia, increased maternal morbidity
and mortality. The aim of this study wasto evaluate the course and results of pregnancy
in pregnant women diagnosed with SLE. The files of patients with a history of
pregnancy, diagnosed with SLE, who were followed up in Eskişehir Osmangazi
University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Department of
Rheumatology between 2010 and 2020 was retrospectively evaluated. The clinical
features, laboratory findings, obstetric and perinatal outcomes of the patients were
evaluated. As a result of file scanning, thirty one SLE patients with a history of
pregnancy were detected. Thirty one patients had a total of fifty five pregnancies. The
mean patient age was 23.2 ± 4.31 years, and the nulliparity rate was 60%. Disease
flare-up occurred in 9,09% of patients. All of these patients had renal involvement.
Lupus anticoagulants and anticardiolipin IgG and IgM antibodies were positive in
36,4%, 27,3%, and 21,8% patients, respectively. The mean gestational age at delivery
was 37.1 ± 1.73, and the mean birth weight was 2810 ± 573 g. Intrauterine growth
retardation, preterm delivery, abortion, fetal loss and preeclampsia rates were 21,8%,
23,6%, 45,5% and 9.09%, respectively. All flares were in patients with renal
involvement. Renal involvement is an important cause of mortality and morbidity in
pregnants with SLE. A multidisciplinary approach to the care of pregnant women with
SLE is mandatory for good maternal and fetal outcomes.