Glisemik kontrol oranlarına göre tip 2 diyabet hastalarına verilen tedaviler ve bu tedavilerin etkinliği: Tek merkezli retrospektif gerçek yaşam verileri çalışması
The efficiency of Type 2 diabetes mellitus treatment based on glycemic control rate: A single-center retrospective real li̇fe study
Yazar: ECE ARBABİ
Danışman: PROF. DR. AYTEKİN OĞUZ ; YRD. DOÇ. DR. MİRAÇ VURAL KESKİNLER
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Antidiyabetikler =   ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Diyet-diabetik = Diet-diabetic ; Glisemik indeks = Glycemic index ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Prediabetik durum = Prediabetic state ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment

Özet:
AMAÇ: Üçüncü basamak diyabet polikliniklerinde tip 2 diyabet tanısı ile
izlenen hastaların glisemik kontrol düzeyine göre tedavi modalitelerini
belirlemek ve farklı glisemik kontrol düzeylerinde uygulanan farklı tedavi
rejimlerinin etkinliğinin değerlendirmek
YÖNTEM: Bu retrospektif tek merkezli çalışmada 01.11.2021 ile 31.12.2021
tarihleri arasında İstanbul Medeniyet Üniversitesi İç Hastalıkları Diyabet
Kolesterol Hipertansiyon polikliniği ve Diyabet Hipertansiyon polikliniğine
başvurmuş olan takipli 350 hastanın yaş, cinsiyet, eğitim durumu, diyabet
yaşı, kullanmakta oldukları diyabet tedavileri, takipteki HbA1c değerleri, ve
verilen medikal tedavi kaydedilerek istatistiksel olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların %61.4 kadın, yaş ortalaması 61.5, diyabet yaşı 0-5
yıl arasında olan %18, 5 yıldan fazla olanlar %82 idi. İlk poliklinik
vizitlerindeki HbA1c düzeylerine göre 1. grup glisemik kontrolde (Hba1c ≤ %8)
olan 175 hasta, 2. grup, iyi glisemik kontrolde olmayan (Hba1c ≥ %7 ile ≤
%10 arasında) 77 hasta, 3. grup kötü glisemik kontrolde (Hba1c ≥ %10) olan
98 hasta vardı. İnsülin kullanım oranları; birinci grupta %16, ikinci grupta
%35,1 ve üçüncü grupta %49 idi (p<0,001).
Birinci grupta en çok (%32,6 oranında) 2 li OAD kullanımı, 2. grupta en çok
(%31,1 oranında) ile 3 ve/veya daha fazla OAD kullanımı, 3. grupta en çok
(%24,5 oranında) 3 veya daha fazla OAD kullanımı vardı.
Karşılaştırma grubu olarak aldığımız son poliklinik başvurusundaki HbA1c
düzey oranlarına göre; 1. grupta 179 hasta, 2. grupta 83 hasta 3. grupta 88
hasta vardı. İnsülin kullanım oranları; birinci grupta %11,2, ikinci grupta
%41 ve üçüncü grupta %63,6 idi (p<0,001).
Kontrol 1. grupta en çok (%39,1 oranında) 2 li OAD kullanımı, kontrol 2.
grupta en çok (%47 oranında) 3 veya daha fazla OAD kullanımı, kontrol 3.
grupta en çok (%40,9 oranında ) OAD+ bazal insulin kullanımı vardı.

Özet

vi

İlk poliklinik başvurusunda glisemik hedefte olanların %73,1'inde kontrol
HbA1C değerlerinin de glisemik hedefte kaldığı, kötü glisemik kontrolde olan
hastaların %34,7'sinde iyi glisemik kontrol sağlandığı görüldü.
Tüm gruplarda her iki poliklinik vizitinde de en fazla kullanılan antidiyabetik
ilaçlar sırasıyla metformin, DPP-4 inhibitörleri ve SGLT-2 inhibitörleri, iki
poliklinik viziti sırasında en fazla kullanımı artan ilaç grubu SGLT-2
inhibitörleri idi.
SONUÇ: Diyabet tedavisinde hedef iyi glisemik kontrolün sağlanması ve
sürdürülmesidir. Kılavuzlar özellikle kötü glisemik kontrolde olan hastalara
ön planda insulin önerse de, bizim çalışmamızda insülinsiz tedavi ile de
hastaların çoğunda glisemik hedefin sağlandığını göstermektedir. Bu
çalışma, güncel diyabet kılavuzlarının pek çok tip 2 diyabetli hastada
insülinsiz tedavi ile de glisemik hedefe ulaşılabileceği önerisini gerçek yaşam
verileri ile desteklemiştir.

Abstract:
even glycemic control.
When current treatments are evaluated in terms of drugs; Metformin was the
most commonly used antidiabetic drug in all 3 groups, followed by DPP-4
inhibitors and SGLT-2 inhibitors. During the two outpatient visits, the
highest increase was observed with SGLT-2 inhibitors usage.
CONCLUSIONS: The goal of diabetes treatment is to achieve and maintain
good glycemic control. Although the guidelines recommended insulin
treatments for patients with poor glycemic control, our study shows that the
glycemic target is achieved in most of the patients, even with non-insulin
therapy. With our study consisting of real-life data, we support the new
guidelines which state the glycemic target can be reached with insulin-free
therapy for many type 2 diabetes patients.