HLA B27 pozitif ve negatif ankilozan spondilit  hastalarında biyolojik ajanların klinik ve laboratuvar  bulgularına etkisi
The effect of biological agents on clinical and labaratory findings in HLA B27 positive and negative ankylosing spondylitis patients
Yazar: METEHAN ABAY
Danışman: DOÇ. DR. MURAT TOPRAK
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Bel ağrısı = Back pain ; Biyolojik tedavi = Biological therapy ; HLA B27 antijeni = HLA B27 antigen ; HLA antijenleri = HLA antigens ; Spondilit-ankilozan = Spondylitis-ankylosing

Özet:
Spondiloartropatiler (SpA), benzer klinik bulgular, genetik ve  epidemiyolojik özellikler gösteren bir hastalık grubudur. SpA'ları ankilozan spondilit  (AS), psöriatik artrit (PsA), reaktif artrit (ReA), enteropatik artrit ve sınıflandırılamayan  spondiloartritler oluşturur. SpA'lar, inflamatuar bel ağrısı (sakroileit veya spondilit  kaynaklı), entezit, oligoartrit, anterior üveit, psöriazis, inflamatuar barsak hastalığı gibi  ortak klinik özelliklere sahiptir. 
Özellikle AS'de SpA'lar ve HLA-B27 arasında bir bağlantı vardır. HLA-B27 ile AS  arasında bir ilişki olduğu bilinmesine rağmen bunun fonksiyonu nasıl etkilediği hala tam  olarak açıklanamamıştır. HLA-B27'nin toplumdaki insidansı AS hastalarında %6-8, %90- 95'tir. Türkiye'de AS hastalarında HLA-B27 insidansı %70'dir. 
Çalışmamızda tedavi olarak biyolojik ajan kullanan 30 HLA-B27 pozitif AS ve 30 HLA B27 negatif AS hastası incelenmiştir. Hastaların biyolojik ajan tedavisi öncesi ve sonrası  klinik ve laboratuvar bulguları değerlendirildi. Hastaların klinik değerlendirmesi BASDAI  skalalarına göre yapıldı. Laboratuvar değerleri olarak Sedimentasyon, CRP, WBC, Platelet,  Hemoglobin (Hgb), ALT ve AST incelendi. 
Materyal ve Metod: Van, Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve  Rehabilitasyon Anabilim Dalı'nda takip edilen, biyolojik ajan kullanan 60 AS hastasının,  laboratuvar bulguları, hastalık aktivitesi, HLA-B27 genetik sonuçları retrospektif olarak  incelendi. 
Bulgular: Çalışmaya alınan 60 hastanın 43'ü (%71,7) erkek, 17'si (%28,3) kadın, HLA B27 negatif hastaların 9'u kadın (%30,0), 21'i erkek (%70,0), HLA-B27 pozitif hastaların  22'si erkek (%73,3), 8'i kadın (%26,7) cinsiyetteydi. HLA-B27 pozitif ve negatif  hastalarda, altı farklı biyolojik ajan ile tedavi öncesi ve sonrası Sedimentasyon, CRP,  WBC, Platelet değerlerinde anlamlı düşüş; Hemoglobin, ALT ve AST değerlerinde anlamlı  artış saptanmıştır. HLA-B27 pozitif olan grupta tedavi sonrası CRP, Sedim ve PLT düşüşü,  HLA-B27 negatif gruba göre anlamlı yüksekti (p<0.05). HLA-B27 negatif ve pozitif olan  gruplar arasında tedavi sonrası WBC düşüş miktarı ile Hemoglobin, ALT ve AST  değerlerindeki artışı miktarı anlamlı (p>0.05) farklılık göstermemiştir.

Sonuç: Biyolojik ajan kullanan HLA-B27 pozitif ve negatif hastalarda, tedavi sonrası  Sedim, CRP ve Platelet değerlerinde anlamlı değişiklik saptandı. WBC, Hemoglobin, ALT  ve AST değerlerinde HLA-B27 pozitif ve negatif hastalarda, tedavi sonrası anlamlı  değişiklik saptanmadı. HLA-B27 pozitif olan grupta HLA-B27 negatif olan gruba göre  tedavi sonrası CRP, Sedim ve PLT düşüşleri daha anlamlıydı. BASDAİ ve WBC düşüş  miktarı ile Hemoglobin, ALT ve AST değerlerindeki artışı miktarında ise her iki grup  arasında bir farklılık görülmedi.

Abstract:
Introduction and Aim: Spondyloarthropathies (SpA) are a group of diseases with similar  clinical findings, genetic and epidemiological features. SpAs are ankylosing spondylitis  (AS), psoriatic arthritis (PsA), reactive arthritis (ReA), enteropathic arthritis and  unclassifiable spondyloarthritis. SpAs have common clinical features such as inflammatory  low back pain (caused by sacroiliitis or spondylitis), enthesitis, oligoarthritis, anterior  uveitis, psoriasis, and inflammatory bowel disease. 
There is a linkage between SpAs and HLA-B27, particularly in AS. Despite it being known  that there is a relationship between HLA-B27 and AS, how this affects function is still not  fully explained. The incidence of HLA-B27 in the community is 6-8%, and 90-95% in AS  patients. In Turkey, the incidence of HLA-B27 in AS patients is 70%. 
In our study, 30 HLA-B27 positive AS and 30 HLA-B27 negative AS patients who used  biological agents as treatment were examined. The clinical and laboratory findings of the  patients before and after the biological agent treatment were evaluated. The clinical  assessment of the patients was made according to the BASDAI scales. As laboratory  values, Sedimentation, CRP, WBC, Platelet, Hemoglobin (Hgb), ALT, and AST were  examined. 
Materials and Methods: Laboratory findings, disease activity, and HLA-B27 genetic  results of 60 AS patients using biological agents and followed in Van, Yüzüncü Yıl  University, Faculty of Medicine, Department of Physical Medicine and Rehabilitation were  retrospectively analyzed. 
Results: Of the 60 patients included in the study, 43 (71.7%) were male, 17 (28.3%) were  female, 9 (30%) of the HLA-B27 negative patients were female, 21 (70%) were male, Of  the HLA-B27 positive patients, 22 (73.3%) were male and 8 (26.7%) were female. In  HLA-B27 positive and HLA-B27 negative patients, a significant decrease in  Sedimentation, CRP, WBC, Platelet values before and after treatment with six different  biological agents; Significant increases were detected in hemoglobin, ALT, and AST  values. The decrease in CRP, Sedim, and PLT after treatment in the HLA-B27 positive  group was significantly higher than the HLA-B27 negative group (p<0.05). The amount of decrease in WBC and increase in Hemoglobin, ALT, and AST values after treatment did  not differ significantly between HLA-B27 negative and positive groups (p>0.05). 
Conclusion: Significant changes were found in Sedimentation, CRP, and Platelet values  after treatment in HLA-B27 positive and HLA-B27 negative patients using biologic agents.  There was no meaningful change in WBC, Hemoglobin, ALT, and AST values after  treatment in HLA-B27 positive and negative patients. CRP, SEDIM, and PLT decrease  after treatment were more significant in the HLA-B27 positive group compared to the  HLA-B27 negative group. There was no difference among the two groups in the amount of  BASDAI and WBC decrease and the increase in Hemoglobin, ALT, and AST values.