İki farklı ankor kılavuzu kullanılarak artroskopik bankart tamiri yapılan hastaların klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of clinical outcomes of patients whohad arthroscopic bankart repair using TWO different anchor guides
Yazar: MUSAB SOLGUN
Danışman: DOÇ. DR. MURAT GÜRGER
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroskopi = Arthroscopy ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Omuz çıkıkları = Shoulder dislocation ; Ortopedi = Orthopedics ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery

Özet:
Bankart lezyonunun, günümüzde en popüler tedavi şekli artroskopik tamirdir. Kliniğimizde artroskopik bankart tamir cerrahisinde, ankorun yerleştirilmesi sırasında iki farklı kılavuz kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı; artroskopik bankart tamiri yapılan hastalarda kullandığımız açılı ve düz ankor kılavuzların klinik sonuçlara etkisini karşılaştırmaktır. 
Ocak 2013 ile Ocak 2020 tarihleri arasında artroskopik bankart tamiri yapılan ve en az bir yıl takibi olan,  verilerine ulaşabildiğimiz ve dahil edilme kriterlerine uygun olan 43 hasta çalışmaya alındı. Hastane kayıt sistemi ve arşiv dosyalarından hastalara ulaşıldı.
Tüm hastaların, ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası son kontrollerinde muayene bulguları değerlendirildi. Açılı kılavuz kullanılan hastalar ile düz kılavuz kullanılan hastaların; ameliyat süreleri, ameliyat sonrası redislokasyon oranları,    ameliyat öncesi ve sonrası Rowe ile Constant skorları karşılaştırıldı.
Yirmi üç hastada açılı ankor kılavuzu, 20 hastada düz ankor kılavuzu kullanıldı. Düz kılavuz ile açılı kılavuz arasında cerrahi süre açısından anlamlı bir farklılık görülmedi (p=0,212). 
Açılı kılavuz kullanılan 1 (%4,3) hastada, düz kılavuz kullanılan 1 (%5)  hastada ameliyat sonrası dönemde redislokasyon görüldü. Ameliyat sonrası, yeniden çıkık açısından iki grup arasında anlamlı farklılık görülmedi (p=0,919).
Grupların, ameliyat sonrası Rowe ve Constant skorları karşılaştırıldı. Gruplar arasında ameliyat sonrası Rowe (p= 0,718) ve Constant skorları (p= 0, 188) açısından anlamlı farklılık görülmedi.
Ameliyat sonrası fonskiyonel sonuçlar ve redislokayon oranları açısından iki kılavuzun sonuçları benzer ve başarılı bulundu. Anteroinferior bölgeye daha iyi açı ile ankor gönderilebilmesi, karşı korteks perforasyonu ile eklem kıkırdak hasarı riskini azaltması açılı kılavuzun avantajlarıdır. Daha fazla çalışma yapılmasının ve daha çok vaka serilerinin paylaşılmasının, uygun kılavuz ve materyal konusunda daha iyi bilgi vereceği ve artroskopik bankart tamirinde nüks ve komplikasyon oranlarının azalmasına katkı sağlayacağı kanaatindeyiz.  
Anahtar Kelimeler: Bankart lezyonu, artroskopik tamir, açılı kılavuz, düz kılavuz,  ankor.

Abstract:
Arthroscopic repair is the most popular treatment for bankart lesion today. In our clinic, two different guides are used during the placement of the anchor in arthroscopic bankart repair surgery. The aim of our study; in patients who underwent arthroscopic bankart repair we use curved and straight anchor guide the clinic was to compare the effect on the results.  Between January 2013 and January 2020 arthro scopic bankart repair performed and at least one year of follow-up, which, we have access to data, which complies with the criteria for inclusion of 43 patients were even working. Patients were accessed from the hospital registry system and archive files. 
Examination findings of all patients were evaluated at the preoperative and postoperative final controls. The patients using the curved guide and the patients using the straight guide; operative times, postoperative redislocation rates, preoperative and postoperative Rowe and Constant scores were compared.     
A curved anchor guide was used in 23 patients, and a straight anchor guide was used in 20 patients. There was no significant difference in surgical time between the straight guide and the curved guide (p= 0,212).
Postoperative redislocation was observed in 1 (%4,3) patient using a curved guide and 1 (5%) patient using a straight guide. There was no significant difference between the two groups in terms of postoperative redislocation (p= 0, 919).
The postoperative Rowe and Constant scores of the groups were compared. There was no significant difference between the groups in terms of postoperative Rowe (p= 0,718) and Constant scores (p= 0,188).
The results of the two guides were similar and successful in terms of postoperative functional results and redislocation rates. The advantages of the curved guide are that it can send anchors to the anteroinferior region with a better angle, and it reduces the risk of articular cartilage damage by perforation of the opposite cortex.
We believe that conducting more studies and sharing more case series will provide better information on appropriate guidelines and materials and contribute to the reduction of recurrence and complication rates in arthroscopic bankart repair. 
Keywords: Bankart lesion, arthroscopic repair, curved guide, straight guide, anchor.