Kliniğimizde son bir yılda opere edilen bcc hastalarının operasyon sonrası retrospektif değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of post-operative bcc patients operated on in our clinic over the last year
Yazar: YUSUF KÜRŞAT BAĞ
Danışman: DOÇ. DR. HÜLDA RIFAT ÖZAKPINAR
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Bazal hücreli karsinom (BCC), deri kanserlerinin en yaygın türlerinden biri
olup genellikle yavaş büyüyen ve nadiren metastaz yapan bir tümördür. Çoğunlukla
güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde gelişir ve beyaz tenli, yaşlı bireylerde daha sık
görülür. BCC'nin tedavisinde erken teşhis ve uygun cerrahi müdahale büyük önem
taşır. Cerrahi eksizyon, Mohs mikrografik cerrahisi, kuretaj ve elektrodesikasyon gibi
çeşitli tedavi yöntemleri kullanılmaktadır.
Çalışmamızda, hastanemizde ya da dış merkezde bazal hücreli karsinom
(BCC) tanısı konulan 290 hastanın, 5 mm güvenlik marj ile cerrahi eksizyonunun
güvenilir olup olmadığını değerlendiriyoruz. Bu yaptığımız çalışma retrospektif bir
çalışmadır.
GEREÇ VE YÖNTEM:
Çalışmamız etik kurul onayı aldıktan sonra, 01.05.2023/01.05.2024 tarihleri
arasında kliniğimizce opere edilen bazal hücreli karsinom hastalarının yatış dosyaları
ve ameliyat raporları detaylı bir şekilde incelendi. Bu raporlar içindeki eksiksiz
doldurulmuş tıbbi kayıtlar incelemeye alınmıştır. Araştırmaya dahil edilen hastaların
histopatolojik tanısı daha önceden biyopsiler ile konulmuştur. Hastaların tümöral
lezyonları rutin 5 mm güvenlik marjı ile eksize edilmiş ve oluşan defekt farklı cerrahi
yöntemlerle kapatılmıştır. Patoloji sonuçları cerrahi sınır pozitifliği veya cerrahi sınır
yakınlığı gelen hastalara reeksizyon cerrahisi yapılmıştır. Hastaların özgeçmiş ve
soygeçmişleri araştırma kriterlerine alınmamıştır.
Toplanan veriler, uygun istatistiksel yöntemler kullanılarak analiz edilmiştir.
Çalışmada sayısal değişkenler ortalama ± standart sapma, medyan, minimum ve
maksimum değerler olarak, kategorik değişkenler ise sayı ve yüzde olarak
özetlenmiştir. 2 veya daha fazla değişken arasındaki ilişkinin yönünü ve şiddetini
belirlemek için korelasyon analizi, kategorik değişkenler için Ki-kare testi
kullanılmıştır.
vii
BULGULAR:
Çalışmamıza 290 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş dağılımı incelendiğinde,
ortalama yaşın 66,07, medyan yaşın 67 ve modun 68 olduğu görülmektedir. Yaş aralığı
25 ile 90 arasında değişirken, %25'i 58,75 yaşından küçük, medyan 67 yaşında ve
%75'i 74 yaşından küçüktür. Kadın hastaların yaş dağılımı 25 ile 90 arasında
değişmekte ve en sık rastlanan yaş grupları 68, 74 ve 50'dir. Erkek hastaların yaş
ortalaması ise 66,59 olup yaş aralığı 30 ile 89 arasındadır.
Hastaların yaşı ile "reeksize edilenler" arasında hafif fakat istatistiksel olarak
anlamlı bir pozitif korelasyon (r=0.125, p=0.034) bulunmaktadır. Bu, yaşlı hastaların
"reeksize" işlemine daha fazla ihtiyaç duyduğunu gösterebilir. Ancak, cinsiyet ve 5
mm marj sonrası reeksizyon gerekliliği arasında anlamlı bir ilişki bulunmamaktadır
(p=0.563). BCC vakalarının %88,6'sı baş bölgesinde görülmekte olup, diğer anatomik
bölgelerde daha az sıklıkta rastlanmaktadır.
Operasyon yöntemlerine bakıldığında, greft ve lokal flep operasyon şekilleri
toplam vakaların büyük kısmını oluştururken, primer sütürasyon ve serbest flep
oranları daha düşüktür. Reeksizyon cerrahisi, patoloji sonucuna göre 18 hastada
(%6,2) gerekli bulunmuştur. Genel olarak hastaların büyük bir kısmı (%93,8)
reeksizyona ihtiyaç duymamaktadır. Bu bulgular, yaş faktörünün BCC hastalarının
dağılımında önemli bir değişken olduğunu ve baş bölgesinin en sık etkilenen anatomik
bölge olduğunu ortaya koymaktadır.
SONUÇ:
Kliniğimize başvuran çok sayıda BCC hastası bulunmakta. Bu hastaların tedavi
algoritmasının en önemli kısmını lezyonun yeterli eksizyonu oluşturuyor.
Kliniğimizde rutin 5 mm güvenlik marjı ile BCC lezyon eksizyonu, cinsiyet, yaş,
tanı türü, lezyonun anatomik bölgesine bakılmaksızın, sonuçlarının yeterli ve başarılı
olduğu sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Basal cell carcinoma (BCC) is one of the most common types of skin cancer,
typically characterized by slow growth and rare metastasis. It usually develops in
sun-exposed areas of the skin and is more common in fair-skinned, elderly individuals.
Early diagnosis and appropriate surgical intervention are crucial in the treatment of
BCC. Various treatment methods, including surgical excision, Mohs micrographic
surgery, curettage, and electrodessication, are utilized. Our study retrospectively
evaluates the reliability of surgical excision with a 5 mm safety margin in 290 patients
diagnosed with BCC at our hospital or an external center.
MATERIALS AND METHODS:
After obtaining ethical committee approval, we thoroughly reviewed the
admission files and surgery reports of BCC patients operated on in our clinic between
01.05.2023 and 01.05.2024. Only complete medical records were included in the
study. The histopathological diagnosis of the patients had previously been established
through biopsies. Tumoral lesions were excised with a routine 5 mm safety margin,
and the resulting defects were closed using various surgical methods. Patients requiring
re-excision surgery due to positive or close surgical margins in pathology results were
identified. Patients' personal and family histories were not considered as inclusion
criteria. The collected data were analyzed using appropriate statistical methods.
Numerical variables were summarized as mean ± standard deviation, median,
minimum, and maximum values, while categorical variables were summarized as
count and percentage. Correlation analysis was used to determine the direction and
strength of relationships between two or more variables, and the Chi-square test
was used for categorical variables.
ix
RESULTS:
The study included 290 patients. The average age of the patients was 66.07,
the median age was 67, and the mode was 68. The age range varied from 25 to 90,
with 25% of the patients being younger than 58.75 years, the median age being 67,
and 75% of the patients being younger than 74 years. The age distribution of female
patients ranged from 25 to 90, with the most common age groups being 68, 74, and
50. The average age of male patients was 66.59, with an age range of 30 to 89. There
was a slight but statistically significant positive correlation between age and the need
for re-excision (r=0.125, p=0.034), indicating that older patients may require reexcision more frequently. However, no significant relationship was found between
gender and the necessity for re-excision with a 5 mm margin (p=0.563). BCC
cases were most commonly observed in the head region (88.6%), with fewer
occurrences in other anatomical areas. Regarding surgical methods, graft and local
flap operations were predominant, while primary suturing and free flap rates were
lower. Re-excision surgery was deemed necessary in 18 patients (6.2%) based on
pathology results. Overall, the majority of patients (93.8%) did not require
re-excision. These findings suggest that age is a significant variable in the
distribution of BCC patients, and the head region is the most frequently affected
anatomical area.
CONCLUSION:
A significant number of BCC patients are admitted to our clinic. Adequate
excision of the lesion is the most critical part of the treatment algorithm for these
patients. Our findings indicate that routine BCC lesion excision with a 5 mm safety
margin is sufficient and successful, regardless of gender, age, diagnosis type, or the
anatomical location of the lesion.