Fıtık cerrahisinde tension-free tekniği ve yeri /
Yazar: OSMAN KUBİLAY BÖLÜKBAŞI
Danışman: PROF.DR. TURGUT TUFAN
GATA / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2000
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
ÖZET Kasık fıtığı tamiri genel cerrahide en çok yapılan ameliyatlardan birisi olmasına ve pek çok yöntem tanımlanmasına karşın, yeni yöntem arayışı henüz sona ermemiştir. Bu arayışın temelindeki faktör, nüks oranının azaltılması arzusudur. Buna ek olarak, son yıllarda; uygulanan tekniğin zorluğu, komplikasyon oranı, hastanede kalış ve normal aktiviteye dönüş süresi ve maliyet üzerine etkileri de sorgulanmalıdır. GATA Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda Ocak 1998 - Aralık 1999 yılları arasında toplam 280 kasık fıtıklı hastaya 140 Bassini, 152 Lichtenstein hernioplasti operasyonu uygulanmıştır. Hastalar; postoperatif ağrı, hastanede kalış süresi, komplikasyon oranı, ilk mobilizasyon süresi, işe dönüş zamanı, nüks oranı açısından değerlendirilmiştir. Bu çalışma kesitsel tipte düzenlenmiştir. Veriler SPSS-for Windows 9,0 bilgisayar programı kullanılarak değerlendirildi. İstatistiksel analiz olarak bağımsız t-testi ve ki-kare testleri kullaıldı. Anlam düzeyi olarak 0,05 seçildi. Her iki gurubun hastaları ortalama 18 ay (8-23) takip edildi. Vizüel ağrı skorlama sistemine göre, postoperatif ağrıları sorgulanan hastaların ağrı skorları, Lichtenstein hernioplastide ortalama 45 olarak bulunurken, Bassini tekniğinde 60 olarak bulunmuştur (P<0,05). Postoperatif ilk mobilizasyon süresi, Lichtenstein hernioplastide 5,2 saat bulunurken, Bassini tekniğinde 9,1 saat bulunmuştur (P<0,05). Ortalama işe dönüş zamanı, Lichtenstein hernioplastide 20 gün iken, Bassini tekniğinde bu süre 35 gün olarak bulunmuştur (P<0,05). Postoperatif komplikasyon Lichtenstein grubunda 18 iken, Bassini grubunda 28 olarak tespit edilmiştir (P<0,05). Lichtenstein grubunda toplam 1 nüks(%0,7) tespit edilirken, Bassini grubunda 3 nüks(%2,l) görülmüştür. Fakat her iki grupta da nüks oranının düşük sayıda gerçekleşmesinden dolayı, istatistiksel yöntemlerle anlamlı bir fark saptanmamıştır (P=0,275). Bu çalışmanın sonucunda; Lichtenstein Tension-Free tekniğinin postoperatif konfor, erken günlük aktiviteye dönüş, düşük oranda nüks, erken işe dönüş, düşük komplikasyon oranı ve düşük maliyetle ideal bir herni onarım yöntemi olduğu ve yaygın olarak kullanılabileceği kanısına varılmıştır. -37-

Abstract:
SUMMARY Although inguinal hernia repair is the most frequent operation, performed by surgeons and although too many techniques are described, looking for new methods haven't been stopped. The basic factor in this investigation is the purpose of decreasing the recurrence rates. In addition; recurently, the difficulty of technique performed, complication rate, hospitalization period, the period needed for returning back to normal activity and the cost- effectiveness are being questioned. Between January 1998 and December 1999; of the 280 patients with inguinal hernia, 140 were operated with technique of Bassini and 152 with technique of Lichtenstein hernioplasty in General Surgery Department of GMMA. The patients were evaluated in means of postoperative pain, hospitalization period, complication rate, first mobilization period, returnning time to work and recurrence rates. This study was arranged in sectional type. The data was evulated with using computer program of SPSS-for Windows 9,0. Independent t-test and chi-squared test were used for statisticall analyse. The value of< 0,05 was statistically significant. The patients were followed 18 month (8-23) in both groups. While the pain scores of the patients, questioned according to the scorring system of visual pain, were 45 in Lichtenstein hernioplasty, it was 60 in Bassini technique (P<0,05). While the first mobilization period postperatively was 5,2 hours in Lichtenstein hernioplasty, it was 9,1 hours in Bassini technique (P<0,05). While the mean period of returning back to work was 20 days in Lichtenstein hernioplasty, it was 35 days in Bassini technique (P<0,05). Postoperative complication rate was 18 in Lichtenstein group and 28 in Bassini group. While there was 1 recurrence (%0,7) in Lichtenstein group, there were 3 recurence(%2,l) in Bassini group. But we couldn't find statistically significant difference (P=0,275) because of the lower recurrence rates in both groups. At the and of this study; it is concluded that the methot of Lichtenstein tension-free hernioplasty is an ideal method of hernia repair and it can be used widely with the advantages of postoperative comfort, early return to daily activity, low rates of mix, early return to work, low complication rates and low cost effectivity. -38-