Fraksiyonel karbondioksit lazer uygulamasının tırnak psoriasisi tedavisinde kullanılan topikal takrolimusun etkinliğinin arttırılmasındaki etkisi
The effect of fractional carbon dioxide laser application on increasing the effectiveness of topical tacrolimus used in the treatment of nail psoriasis
Yazar: FERHAN BULUT DEMİR
Danışman: PROF. DR. DİLEK SEÇKİN GENÇOSMANOĞLU
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Lazer tedavisi = Laser therapy ; Psoriyazis = Psoriasis

Özet:
Amaç
Fraksiyonel karbondioksit lazerin (FKL), tırnak psoriasisi tedavisinde kullanılan topikal takrolimusun etkinliğinin arttırılmasındaki etkisini değerlendirmek.
Yöntem
Prospektif, hasta içi karşılaştırmalı yapılan bu çalışmada, el tırnaklarında psoriasisi olan 17 hastanın rastgele seçilen tırnaklarına dört hafta arayla 3 seans FKL ve günde iki kez takrolimus %0.1 merhem, kontrol tırnaklarına ise 12 hafta boyunca sadece günde iki kez takrolimus %0.1 merhem tedavisi verildi. Değerlendirme mNAPSI, HeGD ve HaGD skorları kullanılarak yapıldı.
Bulgular
12. haftada bazale göre mNAPSI toplam skorundaki ortalama azalma yüzdesi, FKL/topikal takrolimus kombinasyonuyla, tek başına topikal takrolimusa göre istatistiksel anlamlı düzeyde daha fazlaydı (%40.1'e karşı %15.3) (p<0.001). Tırnak matriks mNAPSI skorunda azalma açısından 4., 8. ve 12.haftada takrolimus merhem ve FKL/takrolimus merhem tedavisi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p=0.246). Tırnak yatağı mNAPSI skorundaki azalma ise, 4.hafta ve 8.haftada gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı değil iken (sırasıyla p=0.191, p=0.244); 12. haftada FKL/takrolimus kombinasyonu ile anlamlı olarak daha fazla azalma saptandı (p=0.010). Her iki grupta da tedavi iyi tolere edildi ve yan etki nedeniyle tedaviyi bırakan hasta olmadı. 
Sonuç 
Bu çalışmada, FKL'nin takrolimus %0.1 merhem ile kombinasyonunun tırnak psoriasisi tedavisinde etkili ve güvenli bir yöntem olduğu ve etkinliğinin tek başına takrolimus %0.1 merheme göre daha yüksek olduğu gösterilmiştir.

Abstract:
Objectives
To evaluate the effect of fractional carbon dioxide laser (FCL) application in increasing the effectiveness of topical tacrolimus in the treatment of nail psoriasis.
Method
In this prospective, intra-patient comparative study, 3 sessions of FCL four weeks apart and tacrolimus 0.1% ointment twice a day were applied to the randomly selected nails of 17 patients with nail psoriasis on the fingers, and tacrolimus 0.1% ointment was applied to the control nails twice a day for 12 weeks. Treatment response was evaluated by mNAPSI, Physician Global Assessment and Patient Global Assessment scores.
Results
The mean percentage decrease in mNAPSI total score compared to baseline at week 12 was found to be statistically significantly greater with FCL/topical tacrolimus combination therapy than with topical tacrolimus (40.1% vs. 15.3%) (p<0.001). Decrease in nail matrix mNAPSI score was not statistically significantly different between tacrolimus ointment and FCL/tacrolimus ointment combination at weeks 4, 8 and 12 (p=0.246). Decrease in nail bed mNAPSI score was not statistically significantly different between groups at weeks 4 and 8 (p = 0.191, p = 0.244; respectively), however, a significantly greater decrease was detected with the FKL/tacrolimus combination at week 12 (p=0.010).
Conclusion
This study has shown that combination of FCL with tacrolimus 0.1% ointment is an effective and safe treatment in the treatment of nail psoriasis and its effectiveness is greater than tacrolimus 0.1% ointment alone.