Farklı CAD/CAM bloklardan elde edilen endokronlar ile restore edilen mandibular molar dişlerin kırılma dayanımına ferrulenin etkisi
Effect of ferrule on fracture strength of mandibular molar teeth restored with endocrowns from different CAD/CAM blocks
Yazar: ELİF SOLAKOĞLU
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN SİNAN TOPÇUOĞLU
Erciyes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Azı dişleri = Molar ; CAD/CAM = CAD/CAM ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental restorasyon-sürekli = Dental restoration-permanent ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Ferrule = Ferrule ; Kronlar = Crowns ; Mandibula = Mandible

Özet:
Çalışmamızın amacı, farklı CAD/CAM (Bilgisayar Destekli Tasarım/Bilgisayar Destekli Üretim) bloklardan elde edilen endokron ile restore edilen ferruleli ve ferrulesiz mandibular molar dişlerin kırılma dayanımlarının karşılaştırılmasıdır.
Bu çalışmada 90 adet alt daimi molar diş kullanıldı. 10 adet diş kontrol grubu olarak rastgele ayrıldı. Kontrol grubu hariç kalan dişlerin hepsine kök kanal tedavisi yapıldı. Dişler 1 mm ferruleli ve ferrulesiz grupları oluşturmak için rastgele 2 gruba ayrıldı. Dişlerin ferrule durumuna göre endokron preparasyonları yapıldı. CAD/CAM tekniği ile IPS e.max CAD (Grup IPS) (Ivoclar Vivadent, Schaan, Lihtenştayn), Celtra Duo (Grup CD) (Dentsply Sirona, Konstanz, Almanya), Cerasmart (Grup CS) (GC Corp, Avrupa) ve Tetric CAD (Grup TC) (Ivoclar Vivadent) bloklarından endokronlar üretildi. Restorasyonlar kendinden adezivli rezin simanla simante edildi. Simantasyon sonrasında tüm örnekler termal siklus ile yaşlandırma işlemine tabi tutuldu. Yaşlandırma sonrasında Universal test cihazına yerleştirilen örneklereaksiyal yükleme yapıldı. Yükleme hızı her bir örnek için 1mm/dk olacak şekilde ve kırılma meydana gelene kadar kuvvet uygulandı. Kırık tipleri dental operasyon mikroskobu (Zeiss, Oberkochen, Almanya) altında incelendi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi yapıldı. 
Çalışmamızda en yüksek kırılma dayanımı değeri kontrol grubuna aitti. Restoratif materyallerin ikili karşılaştırmalarında ise yalnızca Grup IPS ve Grup CS arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Restoratif materyalden bağımsız olarak ferruleli grupların kırılma dayanımı değerleri ferrulesiz grupların yaklaşık iki katı kadardı. Kırılma dayanıklılığı testi sonucunda en çok görülen kırılma tipi kohesiv ve restore edilebilir Tip I (%43,8) kırıktı.
Sonuç olarak; restorasyon materyali ve ferrule, endokronların kırılma dayanımı değerleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Endokronların uzun süreli başarısında malzeme seçimi ne olursa olsun ferrulenin etkisi dikkate alınması gereken önemli bir faktördür. Cerasmart (Grup CS) (GC Corp,Avrupa) endokronların kırılma dayanımı değerleri diğer gruplara kıyasla çok düşük olsada   elde edilen bulguların desteklenmesi için ilerleyen dönemlerde daha fazla sayıda in vitro ve klinik araştırmanın gerçekleştirilmesine ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: CAD/CAM Blok, Endokron, Ferrule, KırılmaDayanımı

Abstract:
The aim of our study is to compare the fracture strength of mandibular molar teeth with and without ferrule restored with endocrown produced from different CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing) blocks. 
In this study, 90 mandibular permanent molars were used. 10 teeth were randomly assigned as the control group. Root canal treatment was performed on all teeth except the control group. Teeth were randomly divided into 2 groups to form groups with and without 1 mm ferrules. Endocrown preparations were made according to the ferrule state of the teeth. Endocrown restorations were produced fromIPS e.max CAD (Group IPS) (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein), Celtra Duo (Group CD) (Dentsply Sirona, Konstanz, Germany), Cerasmart (Group CS) (GC Corp, Europe) and Tetric CAD (Group TC) (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) blocks using CAD/CAD technique. Restorations were cemented with self-adhesive resin cement. After cementation, all specimens were aged by thermal cycle. After aging, the specimens placed in the Universal test device were loaded axially. Maximum force was applied at a loading speed of 1mm/min for each sample and until fracture occurred. Fracture types were examined under the dental operating microscope (Zeiss, Oberkochen, Germany). Statistical analysis of the obtained data was performed.
In our study, the highest fracture strength value belonged to the control group. In pairwise comparisons of restorative materials, only the difference between Group IPS and Group CS was statistically significant (p<0.05). Independent of the restorative material, the fracture strength values of the with ferrule groups were approximately twice that of the without ferrule groups. As a result of the fracture strength test, the most common type of fracture was cohesive and restorable Type I (43.8%). 
As a result; Restoration material and ferrule have a significant effect on the fracture strength values of endocrones. Regardless of material choice, the influence of ferrule is an important factor to consider in the long-term success of endocronws. Although the fracture strength values of Cerasmart (Group CS) (GC Corp,Europe) endocrowns are very low compared to other groups, more in vitro and clinical studies are needed in the future to support the findings obtained.
Keywords: CAD/CAM Blok, Endocrown, Ferrule, Fracture strength