Sıçanlarda oluşturulan deneysel renal ablasyon nefropatisinin seyrine A vitamininin etkisinin araştırılması
Renal scarring due to pyelonephritis was shown to improve in rats given vitamin A
Yazar: ALPER SOYLU
Danışman: PROF. DR. SALİH KAVUKÇU
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2000
Konu: Nefroloji = Nephrology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek-glomerulus = Kidney-glomerulus ; Karotenoidler = Carotenoids ; Sıçanlar = Rats ; Vitamin A = Vitamin A

Özet:
ÖZET Pyelonefrit oluşturulan sıçanlarda, A vitamininin renal skar oluşumunu hafiflettiği veya önlediği gösterilmiştir. Amaç: Subtotal nefrektomi uygulanmış sıçanlarda ortaya çıkan renal ablasyon nefropatisinin seyrine A vitamininin etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Yirmi sekiz adet Wistar türü sıçana subtotal (5/6) nefrektomi uygulandı. Daha sonra, her biri 7 sıçan içeren dört çalışma grubu oluşturuldu. Birinci gruptaki sıçanlara vitamin A uygulaması yapılmaz iken, ikinci, üçüncü ve dördüncü gruptaki sıçanlara sırası ile 60 klU, 120 klU ve 180 klU vitamin A enteral yoldan verildi. Sham-operasyonu yapılan dört sıçan kontrol grubunu oluşturdu. Tüm sıçanlar altıncı haftanın sonunda feda edilerek, serum kreatinin, vitamin A ve {}- karoten düzeyleri belirlenmek üzere kan örnekleri ve histopatolojik değerlendirme yapılmak üzere böbrekleri elde edildi. Tübülointerstisyel ve glomerüler değişiklikler, lezyonlann şiddetine göre, sırası ile "0-3" ve "0-5" olarak derecelendirildi. Tübülointerstisyel skor (TIS), ortalama glomerüloskleroz skoru (OGS; değerlendirmeye alınan 100 glomerülün skleroz skorlarının aritmetik ortalaması) ve şiddetli glomerüloskleroz yüzdesi (ŞGY; grade 3 ve üzerinde skleroz skoru olan glomerüllerin sayılan tüm glomerüllere oranı) her bir sıçan için ayrı ayrı hesaplandı. Bulgular: Serum kreatinin değerleri kontrol grubuna oranla tüm çalışma gruplarında anlamlı derecede yüksek iken (p<0.05), çalışma grupları arasında fark yoktu (p>0.05). Bununla beraber, uygulanan vitamin A dozu arttıkça, serum kreatinin düzeylerinde de bir artış olduğu görüldü. Serum vitamin A düzeyi, vitamin A verilmeyen kontrol ve I. çalışma gruplarına göre diğer gruplarda anlamlı derecede yüksekti (p<0.05) ve artan doz uygulamaları ile beraber anlamlı artış gösterdi (p<0.05). Serum (i-karoten düzeyleri, kontrol grubunda II. gruptan düşük olması dışında (p=0.01), gruplar arasında farklılık göstermedi (p>0.05). OGS ve ŞGY, tüm çalışma gruplarında kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olmakla beraber (p<0.05), çalışma grupları arasında farklı değillerdi (p>0.05). Gruplar, II. grup ve kontrol grubu arasındaki fark dışında (p=0.04), TIS yönünden farklılık göstermediler (p>0.05). Çalışma grupları arasında en düşük OGS, ŞGY ve TIS skorlarının II. grup sıçanlarında olduğu belirlendi. Tüm sıçanlar gözönüne alındığında, vitamin A düzeylerinin OGS ve ŞGY ile ilişkili olmadığı, ancak TIS ile aralarında pozitif bir korelasyon bulunduğu 41belirlendi (r= 0.391, p=0.027). p-karoten düzeyleri ile OGS, ŞGY ve TIS arasında korelasyon saptanmadı. Sonuç: Renal ablasyon nefropatisinin klinik ve patolojik seyrine vitamin A'nın belirgin bir etkisi saptanmamıştır. Dahası, yüksek dozlarda vitamin A uygulaması renal dokudaki hasan daha da arttırabilir. 42

Abstract:
ABSTRACT Renal scarring due to pyelonephritis was shown to improve in rats given vitamin A. Aim: We aimed to evaluate the effect of vitamin A in a renal ablation nephropathy model. Materials and Methods: Four groups each including 7 rats with 5/6 nephrectomy were formed; Group I (no vitamin A), Group II (60 klU vitamin A), Group III (120 klU vitamin A) and Group IV (180 klU vitamin A). Four sham- operated rats constructed the control group. After 6 weeks of 5/6 nephrectomy, the rats were sacrificed and serum creatinine, vitamin A and [5-carotene levels were determined in addition to histopathologic evaluation of the remnant kidneys. The tubulointerstitial and glomerular changes were graded as "0-3" and "0-5" respectively in accordance with the severity of the lesions. Tubulointerstitial score (TIS), mean glomerulosclerosis score (MGS, arithmetical mean of the sclerosis scores of 100 glomeruli) and severity of glomerulosclerosis index (SGI, ratio of the number of glomeruli with grade >3 sclerosis to the total number of glomeruli examined) were calculated for each rat. Results: Serum creatinine levels were higher in the study groups compared to the control rats (p<0.05), but there was no significant difference between the study groups, although the levels increased as the dose of vitamin A increased. Serum vitamin A levels were significantly higher in the groups given vitamin A than the control rats and Group I (p<0.05). In addition, serum vitamin A levels increased significantly in parallel to increasing doses of vitamin A (p<0.05). Serum P-carotene levels did not differ between the groups, excluding the difference between the control group and Group II being lower in the latter (p=0.01). MGS and SGI were significantly higher in the study groups compared to the control rats (p<0.05), but did not differ between the study groups. Study and control rats were not different with respect to TIS, but a difference was present between the control group and Group HI (p=0.04). Group II had the lowest MGS, SGI and TIS scores among the study groups. When all the rats were taken into consideration in combination, vitamin A levels did not correlate to the MGS and SGI, but correlated positively to the TIS (r=0.391, p=0.027). P-carotene levels also did not correlate to the MGS, SGI and TIS. 43Conclusion: Vitamin A administration did not affect significantly the clinical and pathological course of renal ablation nephropathy in rats. Furthermore, higher doses of vitamin A might even be damaging to renal tissue. 44