Crohn hastalarda serum interlökin 17 düzeyinin değerlendirilmesi ve hastalık aktivitesi ile ilişkisinin araştırılması /
Yazar: ABDURAHMAN ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. HACI MEHMET SÖKMEN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
nflamatuvar bir hastalık olarak kabul edilen Crohn hastalığı
etyopatogenezinde, son zamanlarda, T hepler 17 (Th17) hücrelerin önemli rol
oynadığı gösterilmiştir. Th17 hücrelerin salgıladığı en önemli sitokin interlökin
17(IL17)'dir. Hastalık aktivitesinin takibinde çeşitli serum belirteçleri ile CDAİ gibi
çeşitli klinik aktivite indeksleri kullanılmasına rağmen, hastalık aktivitesini gösteren
optimal bir test mevcut değildir. Bu çalışmanın amacı, Crohn hastalığı olan
hastalarda serum IL17 düzeyinin belirlenmesi ve hastalık aktivitesi ile ilişkisinin
araştırılmasıdır.
Çalışmaya 50 Crohn hastası ve 40 kontrol alındı. Hastaların CDAİ değerleri
hesaplandı. Crohn hastalığı olanlar ile kontrollerin IL17 düzeyleri karşılaştırıldı.
Ayrıca Crohn hastalarında serum IL17 düzeyi ile CDAİ arasındaki ilişki ve
uygulanan tedavilerin IL17 üzerine etkisi araştırıldı. Crohn hastaları (25 kadın/25
erkek;) ile kontrol grubu (21 kadın/ 19 erkek;) arasında yaş açısından fark yoktu(38,5
(18-63)'e karşı, 39 (22-60); p>0.05). Crohn hastalarının 20'si aktivasyon döneminde,
30'u remisyondaydı. Serum IL17 düzeyleri açısından remisyondaki Crohn hastaları
ile kontrol grubu arasında istatiksel anlamlı fark yoktu (24,61±11,06 ng/L'e karşı,
27,93±12,07 ng/L; p>0.05). Ancak, aktif Crohn hastalarının serum IL17 düzeyleri,
kontrol grubuna göre düşüktü (23,82±11,12 ng/L'e karşı, 27,93±12,07 ng/L p=0.02).
Aktif ve remisyondaki hastalarda IL17 düzeyleri açısından farklılık
saptanmadı(p>0.05). Hastalar, TNF blokörü alanlar, immünmodulatör alanlar ve
sadece mesalazin alanlar olarak sınıflandırıldığında, gruplar arasında IL17 düzeyleri
açısından farklılık saptanamadı(sırasıyla, 25,18±12,13 ng/L, 23,62±10,39 ng/L ve
24,56±11,72 ng/L; p>0.05). Ayrıca, serum IL17 düzeyi ile CDAİ arasında ilişki
mevcut değildi.
Bu çalışmanın sonuçları, serum IL17 düzeylerinin, Crohn hastalık aktivitesinin
değerlendirlmesinde kullanılamayacağını göstermiştir. Hastaların daha düşük serum
IL17 düzeylerine sahip olması, almakta olduğu immünsüpresif tedavilerin Th17
hücreler üzerine olan etkisine bağlı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Crohn hastalığı, hastalık aktivitesi, interlökin 17

Abstract:
In the pathogenesis of Crohn's disease (CD) which is considered to be an
inflammatory disease, T helper 17 (Th17) cells are shown to play an important role,
recently. The most important cytokine secreted by Th17 cells is interleukin 17
(IL17). Although several serum markers and various clinical activity indexes such as
Crohn's Disease Activity Index (CDAİ) were used to assess the disease activity,
there is no optimal test reflecting disease activity accurately. The aim of this study is
to measure the serum IL 17 levels of patients with CD and to investigate the
relationship between serum IL17 levels and disease activity.
Fifty patients with CD and 40 healthy controls were recruited to the present
study. Of all patients with CD, the CDAI values were calculated. The serum IL17
levels of patients with CD were compared with those of controls. In addition, the
relationship between serum IL 17 levels and disease activity was assessed. The effect
of drugs that were applied to the patients with CD, on disease activity was
determined, as well. There was no difference between patients with CD (25 male/25
female) and controls (19 male/ 21 female) by age (38,5 (18-63) vs. 39 (22-60);
p>0.05). Twenty of the patients with CD were considered to have active disease and
30 of them were in remission. There was no statically significant difference
according to the serum IL17 levels between patients with CD and controls
(24.61±11.06 ng/L vs. 27.93±12.07 ng/L; p>0.05). However, the serum IL17 levels
of patients with active disease were lower than of controls (23.82±11.12 ng/L
vs.27.93±12.07 ng/L p=0.02). There was no difference between active CD patients
and patients in remission according to the serum IL17 levels (p>0.05). When patients
were divided into 3 groups according to the drugs were used; patients on TNF
blocker therapy, patients on immune modulator therapy and patients on mesalazine
alone, there was no difference between groups (25.18±12.13 ng/L, 23.62±10.39 ng/L
and 24.56±11.72 ng/L respectively; p>0.05). On the other hand, there was no
correlation between serum IL17 level and CDAİ measurement.
The result of this study was showed that serum levels of IL17 cannot be used in
the assessment of Crohn's disease activity. The lower serum IL17 levels of patients
with CD might be due to the effect of immune suppressive treatments on Th17 cells.
Key words: Crohn's disease, disease activity, interleukin 17