Monosit/HDL-kolesterol oranının kalp yetmezliği ile ilişkisinin klinik eczacılık açısından değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of monocyte/HDL-cholesterol ratio and heart failure in terms of clinical pharmacy
Yazar: BÜŞRA NUR ÇATTIK
Danışman: PROF. DR. BARKIN BERK ; DR. ÖĞR. ÜYESİ NİLAY AKSOY
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Eczacılık ve Farmakoloji = Pharmacy and Pharmacology
Dizin: Eczacılık = Pharmacy ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Kolesterol-HDL = Cholesterol-HDL ; Monositler = Monocytes ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Monosit/HDL-kolesterol oranı (MHR) inflamasyonla ilişkili bir değerdir. Bu çalışmada inflamasyonla ilişkili bir hastalık olan kalp yetmezliğinin şiddeti ve tedavisi ile ilişkili bir belirteç olarak kullanımı değerlendirilmiştir. Kronik kalp yetmezliği olan 323 ayaktan hastanın MHR hesabı yapılmış ve bu değer, hastaların kalp yetmezliği şiddeti ile ilişkili diğer değişkenleri ile kıyaslanmıştır. MHR'nin Seattle kalp yetmezliği modeli (SHFM) skoruna etkisi de incelenmiştir. Ayrıca hastaların ilaç tedavileri incelenerek ilaç kaynaklı sorun tespit edilmiştir. İlaç Tedavisi Karmaşıklık Ölçeğine (İTKÖ) göre skorları hesaplanarak değerlendirilmiştir. MHR'nin, proB-tip natriüretik pepti (proBNP) ile pozitif (r:0,184, p<0,001), sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu ile negatif korelasyonu (r:-0,151, p:0,007) belirlenmiştir; New York kalp cemiyeti sınıfları ile ise korelasyonu bulunmamıştır. MHR ile C-Reaktif Protien seviyesi arasında pozitif korelasyonu görülmüştür (r:0,312, p<0,001). SHFM skoru üzerinde prediktör etkisi olabileceği düşünülen değişkenler ile yapılan ordinal lojistik regresyonu analizi sonrası proBNP (p<0,001), hematokrit (p:0,001), nötrofil (p<0,001), serum kreatinin (p:0,001) anlamlı sonuç vermiştir ancak MHR için anlamlı sonuç belirlenmemiştir. Hastaların İTKÖ skorları, MHR ile anlamlı ilişki göstermemiştir. En sık tespit edilen ilaçla ilgili sorun kategorileri "eksik tedavi"  (%29) ve "yanlış dozlam"dır (%25). Hastaların ilaçla ilgili sorun sayısı ile MHR değeri arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır. Kalp yetmezliğinin şiddetini gösteren parametreler ile anlamlı ilişkisi tespit edilen MHR değeri, hastalığın seyrinin ve tedavisinin değerlendirilmesi için klinik eczacılık araştırmalarında kullanılabilir.

Abstract:
Monocyte/HDL-cholesterol ratio (MHR) is an inflammation related value. The use of this value as a severity marker of heart failure, an inflammation related disease, was evaluated in this study. MHR was calculated for 323 ambulatory chronic heart failure patients and compared with other variables related to heart failure severity The effect of MHR on the Seattle Heart Failure Model score (SHFM) was also examined. Additionally, drug treatment regimens of all patients were evaluated and drug-related problems were recorded. Medication regimen complexity index (MRCI) scores were also calculated and evaluated. MHR had a weak positive correlation with proB-type natriuretic peptide (proBNP) (r:0.184, p<0.001), a negative weak correlation with left ventricular ejection fraction (r:-0.151, p:0.007), and no correlation with New York Heart Association classes. MHR has a positive correlation with C-Reactive Protein (r:0.312, p<0.001) levels. The ordinal logistic regression analysis of SHFM score and the variables thought to have a predictive effect on it revealed a significant result for proBNP (p<0.001), hematocrit (p:0.001), neutrophil (p<0.001), serum creatinine (p:0.001), but not MHR. The MRCI scores of the patients do not show a significant relationship with MHR. The highest percent of drug-related problems were found to be "condition undertreated" class (%29) and "Incorrect/unclear dosing instructions" class (%25). There was no significant relationship between the number of drug-related problems and the MHR value of the patients. The MHR value, which has a significant relationship with the parameters related to the severity of heart failure, can be used in clinical pharmacy studies to evaluate the prognosis and treatment of the disease.