Non-spesifik kronik bel ağrılı hastalarda uyku hijyeni, solunum ve stabilizasyon egzersizlerinin ağrı, uyku kalitesi ve kaygı düzeyi üzerine etkisi
The effect of sleep hygiene, breathing and stabilization exercises on pain, sleep quality and anxiety level in patients with non-specific chronic low back pain
Yazar: SAMED GÜLYILMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞENUR TUNCER
Hasan Kalyoncu Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Beden stabilizasyonu = Core stabilization ; Bel ağrısı = Back pain ; Diyafram = Diaphragm ; Solunum = Respiration ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Uyku kalitesi = Quality of sleep

Özet:
Bu çalışma non-spesifik kronik bel ağrısı olan bireylere verilen uyku hijyeni eğitimi, solunum egzersizleri ve kor stabilizasyon egzersizlerinin ağrı, uyku kalitesi ve kaygı düzeyi üzerine olan etkilerini araştırmak ve kor stabilizasyon eğitimine ek olarak verilen uyku hijyeni eğitimi ve solunum egzersizlerinin sözü geçen parametreler üzerine ek bir katkı sağlayıp sağlamadığını araştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmamızda dahil edilme kriterlerine uyan non-spesifik kronik bel ağrılı bireyler, basit rastgele yöntemlerle üç gruba ayrıldı. 1.grup TENS ve yüzeyel ısı uygulanan klasik fizyoterapi grubu (KFT), 2. grup TENS, yüzeyel ısı ve stabilizasyon egzersizleri uygulanan lumbar stabilizasyon egzersizleri grubu (LSE) ve 3. grup, TENS, yüzeyel ısı, stabilizasyon-solunum egzersizleri ve uyku hijyeni eğitimi uygulanan uyku hijyeni solunum egzersizleri grubudur (UHSE). LSE ve UHSE grubu toplam 3 haftalık tedavi ve egzersiz aldılar. Ağrı şiddeti 9 ayrı bölgeden (boyun, omuz, sırt, dirsek, el/el bileği, bel, kalça, diz, ayak bileği) Vizüel Ağrı Skalası ve McGill Melzack ağrı soru formu ile, özürlülük Oswestry Özürlülük İndeksi, uyku kalitesi Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi (PUKİ) ve Stop-Bang anketi, uykululuk Epworth Uykululuk Ölçeği (EUÖ), yorgunluk Yorgunluk Şiddet Ölçeği ve kaygı Spielberger'in Sürekli-Durumluk Kaygı Envanteri (STAİ) ile değerlendirildi. Değerlendirmeler başlangıçta, 3 haftalık tedavi sonrasında ve 8. haftada yapıldı. Başlangıca göre eğitim sonrası LSE ve UHSE gruplarında ağrı ve engelliliğin KFT grubuna göre anlamlı düzeyde azaldığı (p<0.05); ancak bu grupların birbirleri arasında fark olmadığı bulundu. PUKİ skorlarında gruplar arası karşılaştırmada LSE ve UHSE gruplarının uyku kalitesini artırmada KFT grubuna göre daha etkili olduğu (p<0.05); ancak birbirlerine üstünlüklerinin olmadığı tespit edildi (p>0.05). Eğitim başlangıcına göre eğitim sonrası değerlendirmelerde UHSE grubu uykululuk skorlarını azaltmada etkili bulunurken (p<0.05), KFT ve LSE grupları EUÖ skorlarını azaltmada etkili bulunmadı (p>0.05). STAİ durumluk değerlerindeki azalma, KFT grubunda tüm karşılaştırma zamanlarında anlamlı bulunmazken (p>0.05), LSE ve UHSE gurubunda eğitim sonrası anlamlı bulundu (p<0.05). Sonuç olarak, LSE ve UHSE grubu 3 ve 8. haftalık periyotta ağrı, uyku kalitesi ve kaygı seviyelerini düzeltmede KFT grubuna göre anlamlı sonuçlar verdi (p<0.05). LSE ve UHSE grubu kısa dönemde uyku kaygı ve ağrı seviyelerini düzeltmede birbirine üstün değildi (p>0.05). Gelecekte nonspesifik kronik bel ağrılı bireylerde farklı tedavi yöntemleriyle karşılaştırmalı çalışmaların yapılmasını ve tedavi programlarına solunum egzersizleri ve uyku hijyeni eğitiminin eklenmesini önermekteyiz.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effects of sleep hygiene training, breathing exercises, and core stabilization exercises given to individuals with chronic nonspecific low back pain on pain, sleep quality, and anxiety level and to add additional sleep hygiene and breathing exercises training given in addition to core stabilization training on the mentioned parameters. It was conducted to investigate whether the education training provided an additional contribution to the mentioned parameters. Individuals with non-specific chronic low back pain who met the inclusion criteria in our study were divided into three groups using simple random methods. Classical physiotherapy group (CPT) with the first group TENS and superficial heat, the second group is the lumbar stabilization exercises group (LSE) in which TENS, superficial heat, and stabilization exercises are applied, and the third group is the sleep hygiene breathing exercises group (SHBE) in which TENS, superficial heat, stabilization-breathing exercises, and sleep hygiene training are applied. The LSE and SHBE groups received a total of 3 weeks of treatment and exercise. The severity of pain was evaluated by the Visual Analogue Scale from 9 different regions (neck, shoulder, back, elbow, hand/wrist, low back, hip, knee, ankle) and with the McGill Melzack Pain Questionnaire, disability with the Oswestry Disability Index, sleep quality with the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and with the Stop-Bang questionnaire, sleepiness with the Epworth Sleepiness Scale (ESS), fatigue with the Fatigue Severity Scale, anxiety was assessed with Spielberger's Trait-State Anxiety Inventory (STAI). Evaluations were made at baseline, after 3 weeks of treatment, and at week 8. After the training, pain and disability decreased significantly in the LSE and SHBE groups compared to the CPT group (p<0.05); however, it was found that there was no difference between these groups. There was a decrease in the LSE and SHBE groups in the post-training PSQI scores compared to the beginning of the training (p<0.05), but no significant decrease was found in the CPT group (p>0.05). In post-training evaluations compared to the beginning of the training, the SHBE group was effective in reducing the ESS scores (p<0.05). The CPT and LSE groups were ineffective in reducing ESS scores (p>0.05). While the decrease in the STAI state score was not significant in the CPT group at all comparison times (p>0.05), it was significant in the LSE and SHBE groups after the training (p<0.05). As a result, the LSE and SHBE groups gave better results than the CPT group in improving sleep, anxiety, and pain levels in the 3. and 8. weeks period (p<0.05). The LSE and SHBE groups were not superior to each other in improving sleep, anxiety, and pain levels in the short term (p>0.05). In the future, we recommend that different studies should be conducted with different treatment methods in individuals with non-specific chronic low back pain and breathing exercises and sleep hygiene education can be added to the treatment programs of individuals with nonspecific chronic low back pain.