Endotrakeal entübasyondaservikal stabilizasyon için servikal collar veya inline stabilizasyon kullanılmasınındirek laringoskopide vevideo laringoskopidekibaşarı oranı karşılaştırılması
Comparison of success rates in direct laryngoscopy and videolaryngoscopy with cervical-collar or i̇nline stabilization for cervical stabilization in endotracheal intubation"
Yazar: GİZEM AKÇIN
Danışman: DOÇ. DR. FATİH SELVİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
"Endotrakeal Entübasyonda Servikal Stabilizasyon için Servikal Collar veya İn line Stabilizasyon Kullanılmasının Direk Laringoskopide ve Video Laringoskopideki Başarı Oranı Karşılaştırılması" Giriş ve Amaç: Biz bu çalışmamızda, servikal instabilitesi olduğu varsayılan bir simülasyon maketinde servical kollar ve in line stabilizasyondan oluşan iki ayrı senaryoda acil tıp hekimlerinin endotrakeal entübasyon(ETE) için direk laringoskopi ve video laringoskopi kullanımında başarı oranını, başarı süresini ve demografik faktörlerin bu iki faktöre etkisini araştırdık.
Metod: Çalışmaya 24 acil tıp uzmanı ve 46 acil tıp asistanı olmak üzere toplamda 70 katılımcı dahil edildi. Uygulama hava yolu maketi üstünde, servikal collar kullanarak direk laringoskopi ve video laringoskopi ile endotrakeal entübasyon, takiben servikal collar çıkartılıp sabit bir uygulayıcı tarafından in line stabilizasyon sağlandıktan sonra direk laringoskopi ve video laringoskopi ile endotrakeal entübasyon aşamalarını içermektedir.
Bulgular: Katılımcıların %65,7'si erkek, %34,3'ü kadın, %65,7'i acil tıp asistanı, %34,3 acil tıp uzmanı idi. Direkt laringoskopi yönteminde hem in line hem de servikal collar stabilizasyon uygulayan katılımcılarda ve video laringoskopi yönteminde in line stabilizasyon uygulayan katılımcıların başarılı entübasyon oranı %100'dü. Video laringoskopi yönteminde servikal collar stabilizasyon uygulayan 2 katılımcı başarısız oldu(%2,9).
Direkt laringoskopide servikal collar stabilizasyon uygulamalarında başarılı entübasyon süresinin in line stabilizasyona göre daha uzun olduğu saptandı (p<0,001). Toplam başarılı entübasyona kadar geçen sürenin hem direkt hem de video laringoskopi servikal collar stabilizasyon uygulamalarında daha uzun olduğu görüldü(p<0,001 ve p=0,027). Acil tıp asistanlarının direkt laringoskopi servikal collar stabilizasyon uygulamalarında başarılı entübasyon sürelerinin uzman hekimlere göre daha uzun olduğu belirlendi(p=0,064). Acil tıp asistanlarının video laringoskopi in line stabilizasyon uygulamalarında başarılı entübasyon sürelerinin uzman hekimlere göre daha uzun olduğu belirlendi(p=0,010).
Tartışma ve Sonuç: Servikal collar kullanılması endotrakeal entübasyon süresini uzatmaktadır. Acil tıp asistanlarının video laringoskopi in line stabilizasyon uygulamalarında başarılı endotrakeal entübasyon süreleri uzman hekimlere göre daha uzundur. Hekimlerde deneyimin artmasıyla video laringoskopideki endotrakeal entübasyon süresini kısalmakta ve başarı oranı artmaktadır. Toplam başarılı endotrakeal entübasyona kadar geçen süre hem direkt hem de video laringoskopi servikal collar stabilizasyon uygulamalarında daha uzundur.

Abstract:
Aim:
In this study, we investigated the success rate, duration of success and
the impact of demographi c features on these two factors in direct laryngoscopy and
video laryngoscopy for endotracheal intubation using cervical collar and applying in
line stabiliza tion in two scenarios on a simulation model assumed to have cervical
instability, involving emergency medicine ( physicians.
Method:
A total of 70 participants which are 24 EM specialists and 46 EM
residents, included in the study. The procedure involve d endotracheal intubation,
with direct laryngoscopy and video laryngoscopy using cervical collar, followed by
endotracheal intubation with direct laryngoscopy and video laryngoscopy while
providing inline stabilization by a fixed practitioner after removal of cervical collar
on an airway model.
Results:
Of the participants, 65.7% were male, 34.3% were female, 65.7%
were EM specialist and 34.3% were EM resident. The successful intubation rate was
100% who applied both in line stabilization and cervical colla r during direct
laryngoscopy and in participants who applied in line stabilization during video
laryngoscopy. However, 2 participants who applying cervical collar stabilization
during video laryngoscopy were failed(2.9%)
It
was found that the successful d uration of endotracheal intubation was
long er in cases where cervical collar stabilization was applied compared to in line
stabilization during direct laryngoscopy (p< The total duration until
successful intubation was also long er in both direct and video laryngoscopy when
cervical collar stabil ization was applied (p<0.001 and p=0.027) Among EM
residents, the successful intubation duration in direct laryngoscopy with cervical
collar was found to be long er than EM specialists(P=0.064). Among EM residents,the
successful intubation average duration of EM residents was long er than that of
EM specialists for video laryngoscopy with in line stabilization(P=0.010).
Conclusion:
The use of cervical collar prolongs the duration of endotracheal
intuba tion. Successful endotracheal intubation duration of emergency medicine
residents in video laryngoscopy in line stabilization applications are long er than EM
specialists. With the increase in experience in physicians, the duration of
endotracheal intubatio n in video laryngoscopy is shortened and the success rate
increases. The time until total successful endotracheal intubation is long er in both
direct and video laryngoscopy cervical collar stabilization applications.