Miyofasiyal temporomandibuler ağrı bozukluğu olan kişilerde servikal ve skapular bölge muskuloskeletal fonksiyonların incelenmesi
Investigation of cervical and scapular musculoskeletal functions in subjects with myofascial temporomandibular pain disorders
Yazar: GİZEM KAYI
Danışman: DOÇ. DR. SEHER ÖZYÜREK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Diskineziler = Dyskinesias ; Servikal vertebra = Cervical vertebrae ; Skapula = Scapula ; Skapular diskinezi = Scapular dyskinesia ; Temporomandibular eklem = Temporomandibular joint ; Temporomandibular eklem disfonksiyon sendromu = Temporomandibular joint dysfunction syndrome ; Temporomandibular eklem hastalıkları = Temporomandibular joint disorders

Özet:
Çalışmanın amacı miyofasiyal temporomandibuler ağrı bozukluğu olan hastalarda servikal ve skapular bölge muskuloskeletal fonksiyonları sağlıklılarla karşılaştırmak ve servikal ve skapular bölge muskuloskeletal fonksiyonları ile ağrı arasındaki ilişkiyi incelemekti.
Katılımcılar 18-50 yaş arası (n=54) miyofasiyal temporomandibuler ağrı bozukluğu grubu ve (n=51) sağlıklı gönüllü katılımcılar grubu olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki gruptaki katılımcıların servikal hareket açıklığı ölçümü Iphone'un Compass ve Clinometer uygulamaları, skapular endurans statik skapular kassal endurans testi, skapular diskinezinin statik değerlendirmesi lateral skapular kayma testi, dinamik skapular diskinezi skapular diskinezi testi, derin boyun fleksör enduransı kraniyoservikal fleksiyon testi, ağrısız maksimum ağız açıklığı kumpas ve muskuloskeletal semptomları ise İskandinav Kas İskelet Sistemi Sorgusu kullanılarak değerlendirildi.
Kontrol grubunda maksimum ağız açıklığı miyofasiyal temporomandibuler ağrı bozukluğu grubuna göre daha yüksekti (p<0,001; p<0,05). Gruplar arasında servikal hareket açıklığı ölçümü karşılaştırıldığında sol rotasyon ölçümü iki grupta benzerdi (p=0,067; p>0,05). Fleksiyon, sağ lateral fleksiyon ve sol lateral fleksiyon değerleri ise olgu grubunda anlamlı olarak daha düşükken (p<0,001; p<0,05), ekstansiyon ve sağ rotasyon değerleri olgu grubunda daha yüksekti (p<0,05). Skapular endurans değerleri olgu grubunda daha düşüktü (p<0,001; p<0,05). Statik ve dinamik skapular diskinezi varlığı miyofasiyal ağrı grubunda daha yüksekti (p<0,001; p<0,05). Derin boyun fleksör endurans performansını gösteren aktivasyon skoru ve performans indeksi kontrol grubunda daha yüksekti (p<0,05). Muskuloskeletal semptomlarda tüm bölgelerde son 12 ay içerisindeki görülen ağrı, miyofasiyal ağrı grubunda daha yüksekti (p<0,05). İstirahat ağrı şiddeti ve muskuloskeletal fonksiyonlar arasındaki ilişki incelendiğinde skapular endurans ile negatif yönde orta derecede ilişki bulundu. Fonksiyonda ağrı şiddeti ile muskoloskeletal fonksiyonlar arasındaki ilişki incelendiğinde skapular endurans ile negatif yönde güçlü, statik skapular diskinezi ile pozitif yönde düşük, aktivasyon skoru ve performans indeksi arasında negatif yönde düşük ilişki bulundu (p<0,05).
Sonuç olarak, miyofasiyal temporomandibuler ağrı bozukluğu olan kişilerde skapular bölgenin de değerlendirilmeye dahil edilmesi gereklidir ve rehabilitasyon sürecine eklenmelidir.

Abstract:
The aim of the study was to compare cervical and scapular musculoskeletal functions in patients with myofascial temporomandibular pain disorder with healthy subjects and to investigate the relationship between cervical and scapular region musculoskeletal functions and pain.
Participants between the ages of 18-50 were divided into (n=54) myofascial temporomandibular pain disorder group and (n=51) healthy volunteer participants group. The cervical range of motion of the participants in both groups was evaluated using Iphone's Compass and Clinometer applications. Scapular endurance was evaluated using a static scapular muscular endurance test (SSKT). Static scapular dyskinesia was evaluated using the lateral scapular slip test (LSKT) and the dynamic scapular dyskinesia test was evaluated using the dynamic scapular dyskinesia test. Deep neck flexor endurance was evaluated using the craniocervical flexion test (CCFT). Maximum painless mouth opening was measured using callipers. Musculoskeletal symptoms were evaluated using the Scandinavian Musculoskeletal Questionnaire (IKISS).
Maximum mouth opening was higher in the control group than in the myofascial temporomandibular pain disorder group (p<0.001; p<0.05). When the cervical range of motion measurement was compared between the groups, the left rotation measurement was similar in the two groups (p=0.067; p>0.05). Flexion, right lateral flexion and left lateral flexion values were significantly lower in the case group (p<0.001; p<0.05), while extension and right rotation values were higher in the case group (p<0.05). Scapular endurance values were lower in the case group (p<0.001; p<0.05). The presence of static and dynamic scapular dyskinesia was higher in the myofascial pain group (p<0.001; p<0.05). Activation score and performance index showing deep neck flexor endurance performance were higher in the control group (p<0.05). In musculoskeletal symptoms, pain in all regions within the last 12 months was higher in the myofascial pain group (p<0.05). When the relationship between resting pain intensity and musculoskeletal functions was examined, a moderate negative correlation was found with scapular endurance. When the relationship between pain intensity in function and musculoskeletal functions was examined, a strong negative correlation was found between scapular endurance and a low positive correlation with static scapular dyskinesia, and a low negative correlation between activation score and performance index (p<0.05).
 
In conclusion, the scapular region should be included in the evaluation of people with a myofascial temporomandibular pain disorder and should be added to the rehabilitation process.