Endometrial polip ve uterin leiomyom tanısı alan hastalarda serum sestrin 2 düzeyinin incelenmesi
Examination of serum sestrin 2 level in patients diagnosed with endometrial polyp and uterine leiomyoma
Yazar: SELİM AKKAYA
Danışman: PROF. DR. HAKAN GÜRASLAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, serum sestrin 2 değeri ile endometrial polip ve uterin leiomyomların ilişkisini belirlemek, patofizyolojilerinin daha net anlaşılmasına katkı sağlamak ve erken tanıda bir parametre olarak yerini değerlendirmek amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif kesitsel vaka kontrol çalışmadır. Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekoloji Polikliniğine başvuran transvajinal ultrason ile endometrial polip veya uterin leiomyom ön tanısı alan ve histeroskopik rezeksiyon, laparatomik cerrahi gibi operasyonlar sonrasında patoloji sonucu endometrial polip veya uterin leiomyom tanısı kesinleşen hastalar iki çalışma grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Endometrial polip tanısı alan 60 hasta, uterin leiomyom tanısı alan 57 hasta seçildi. Kontrol grubuna ise bilinen özgeçmişinde ve yapılan transvajinal ultrason görüntülemelerinde endometrial polip ya da leiomyom saptanmayan 59 kadın seçildi. Çalışmayla ilgili bilgilendirilen ve araştırmaya katılmaya gönüllü olan kadınların aydınlatılmış onamları alındı. Her gruptaki kadınların sosyodemografik özellikleri ve ilgili tetkikleri kayıt altına alındı. Veriler özelliklerine göre, One-way Anova, Kruskal-Wallis, Ki-kare, Firth'ın "penalized maximum likelihood, ROC yöntemlerine göre SPSS (Version 29) ve SAS (9.4) programlarında analiz edildi.
Bulgular: Sestrin 2 değerleri kontrol grubunda 1.10 ng/mL, miyom grubunda 1.94 ng/mL, polip grubunda 1.91 ng/mL olarak bulundu, gruplar arasındaki fark istatistiki anlamda önemli idi (p<0.05). Miyom ve polip grubuna ait sestrin 2 düzeylerinin, kontrol grubundan önemli derecede yüksek olduğu görüldü. Sestrin 2 düzeyi ile; yaş, vücut kitle indeksi, polip çapı, miyom çapı, gravida ve parite ile aralarındaki korelasyon katsayıları ilişkili bulunmadı. Birden fazla miyomu olanlarda sestrin 2 düzeyi tek sayıda miyomu olanlardan anlamlı derecede yüksekti. Model ve pariteler düzeyinde yapılan analizde ROC eğrisi altında kalan alanlar yaklaşık % 50-70 arasında, özgüllük %75, duyarlılık %42 olarak hesaplandı.
Sonuç: Çalışmamızda polip ve miyom grubunda sestrin 2 düzeyi kontrol grubundan yüksek bulundu. Ayrıca miyom grubu içerisinde sestrin 2 düzeyi multiple olanlarda tekli olanlardan daha yüksekti. Çalışmamızın sonuçları sestrin 2 proteinin erken tanıda değerli bir marker ve tedavi yönünden ümit verici bir hedef olduğunu düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: Sestrin 2, Endometrial Polip, Leiomyom

Abstract:
Aim: In our study we aimed to determine the relationship between serum sestrin 2 value and endometrial polyps and uterine leiomyomas, to contribute to a clearer understanding of their pathophysiology, and to evaluate its place as a parameter in early diagnosis.
Materials and Methods: Our study is a prospective cross-sectional case-control study. Patients who to Gynecology Polyclinic of Istanbul Bagcilar Training and Research Hospital of University of Health Sciences, were preliminarily diagnosed with endometrial polyp or uterine leiomyoma by transvaginal ultrasound and whose diagnosis of endometrial polyp or uterine leiomyoma was confirmed as a result of pathology after operations such as hysteroscopic resection and laparotomic surgery were included in the study as two separate groups. Sixty patients diagnosed with endometrial polyp and 57 patients diagnosed with uterine leiomyoma were selected. Fifty-nine women with no endometrial polyps or no leiomyomas detected in their known medical history and transvaginal ultrasound imaging were selected for the control group. Informed consent was obtained from the women who were informed about the study and volunteered to participate in the study. Sociodemographic characteristics and relevant examinations of the women in each group were recorded. The data were analyzed in SPSS (Version 29) and SAS (9.4) programs according to their characteristics, using One-way Anova, Kruskal-Wallis, Chi-square, Firth's penalized maximum likelihood, ROC methods.
Results: Sestrin 2 values were 1.10 ng/mL in the control group, 1.94 ng/mL in the myoma group and 1.91 ng/mL in the polyp group, and the difference between the groups was statistically significant (p<0.05). It was concluded that sestrin 2 levels in the myoma and polyp group were significantly higher than the control group. The correlation coefficients between sestrin 2 level and; age, BMI, polyp diameter, myoma diameter, gravidity and parity were not significant. Sestrin 2 level was significantly higher in the multiple uterine leiomyoma group. The areas under the ROC curve varied between approximately 50-70% depending on model and parities, and specificity and sensitivity were calculated as 75 and 42, respectively.
Conclusion: Sestrin 2 levels in the uterine polyp and leiomyoma group were higher than the control group. Within the myoma group, sestrin 2 level was higher in those with multiple than in single ones. The results of our study suggest that sestrin 2 protein is a valuable marker in early diagnosis and a promising target for treatment.

Key Words: Sestrin 2, Endometrial Polyp, Leiomyom