Kronik viral hepatit c enfeksiyonunda apopitozisin bir göstergesi olan sitokeratin 18 düzeyi  ile tedavi yanıtı  arasındaki ilişki
The utility of m30 and m65 antigen concentration levels forpredicting degree of hepatic injury in patients with chronichepatitis b infection
Yazar: ALTAY KANDEMİR
Danışman: PROF. DR. BELKIS ÜNSAL
Sağlık Bakanlığı / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2011
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Giriş ve Amaç: Tüm hepatit türlerinde inflamatuvar olay nekroz ve
apopitozu içeren farklı mekanizmalar ile hepatosit ölümüne sebep olur.
M30-antijen apoptozis esnasında kaspazlar tarafından parçalanmış
CK18 düzeylerini ölçmede, M65-antijen ise nekroza giden hücrelerden
salgılanan total CK18 düzeylerini ölçmede kullanılır. Bu iki marker'ın
kronik hepatit B enfeksiyonunda kullanımı ile ilgili sınırlı sayıda çalışma
mevcuttur. Biz bu çalışmada M30 ve M65 antijen düzeylerinin, kronik
hepatit B hastalığında karaciğer hasarını göstermede kullanılabilir olup
olmadığını göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada,
Katip Çelebi Üniversitesi, İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Gastroenteroloji polikliniğine başvuran kronik hepatit B enfeksiyonlu
hastalar ve sağlıklı kontrol grubunda, M30 ve M65 antijen düzeyleri
ölçüldü ve çalışma sonunda elde edilen veriler karşılaştırıldı. Kronik aktif
hepatit B enfeksiyonlu hastalarda ve sağlıklı kontrol grubunda M30 ve
M65 antijen düzeyleri karşılaştırıldı. Ayrıca hasta grupta M30-M65 düzeyleri
ile aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz, hepatit B
virus DNA, histoloji aktivite indeksi ve fibrozis düzeyleri arasındaki ilişki
değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 50 kronik aktif hepatit B hastası ve
31 sağlıklı kontrol olmak üzere toplam 81 hasta alındı. Hepatit B hasta
grubunda M30-antijen düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde
yüksek bulundu (p<0.05), ancak iki grup arasında M65-antijen düzeyleri
açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Hasta grupta yapılan korelasyon
analizinde M30-antijen ile aspartat aminotransferaz arasında
(r:0.207, p<0.05), M65-antijen ile hepatit B virus DNA arasında anlamlı
ilişki saptandı (r:0.204, p<0.05). M30-M65-antijen ile histoloji aktivite
indeksi ve fibrozis arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Tartışma: Apopitoz
belirteci olan M30 düzeylerinin kronik aktif hepatit B hastalarında
yüksek saptanması bize M30 düzeylerinin daha kapsamlı çalışmalar ile
hastalık takibinde, hatta hastalara verilen tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesinde
faydalı bilgiler sağlayabileceğini düşündürdü. Ancak
M30-M65 düzeyleri ile histoloji aktivite indeksi ve fibrozis arasında anlamlı
ilişki olmamasının, patolojinin karaciğer hasarı tespitinde rakipsiz
olduğunu bir kez daha ispatladığını düşünüyoruz.

Abstract:
Background and Aims: We aimed to determine the utility of M30
and M65 antigen concentration levels for predicting hepatic injury in
chronic hepatitis B disease. Materials and Methods: This study compared
concentration levels of M30 and M65 antigens between patients
with hepatitis B e-antigen negative chronic hepatitis B and healthy
subjects. Furthermore, the correlations between either M30 or M65
antigen levels and aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase,
HBV-DNA, histological activity index and fibrosis were evaluated
in the patient group. Results: A total of 81 subjects were included in
the study; 50 patients with HBeAg negative chronic hepatitis B and
31 healthy subjects. The concentration of the M30 antigen was significantly
higher in the chronic hepatitis B patient group than in the
healthy subject group (p <0.05). However, there was no difference in
M65 antigen concentration values between the two groups (p >0.05).
Correlation analysis performed in the patient group revealed a significant
correlation between M30 antigen concentration levels and aspartate
aminotransferase levels (r: 0.207, p <0.05), and between M65
antigen concentration levels and HBV-DNA levels (r: 0.204, p <0.05).
There was no significant correlation observed between M30 or M65
antigen concentration levels and both the histological activity index and
fibrosis. Discussion: The presence of high M30 antigen levels in HBeAg
negative chronic hepatitis B patients may suggest that M30 antigen
concentration might be beneficial in disease monitoring and evaluation
of treatment efficacy. This observation must be tested further in
more comprehensive studies. However, the absence of a significant
correlation between the concentration levels of either antigen or both
the histological activity index and fibrosis suggests that pathological
examination is unique in detecting hepatic injury