İnme hastalarında modifiye kısıtlayıcı zorunlu hareket tedavisi temelli telerehabilitasyonun etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of modified constraint induced movement therapy-based telerehabilitation in stroke patients
Yazar: FETTAH SAYGILI
Danışman: PROF. DR. ARZU GÜÇLÜ GÜNDÜZ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Hareket = Motion ; Telerehabilitasyon = Telerehabilitation ; Üst ekstremite = Upper extremity ; İnme = Stroke

Özet:
Çalışmamız telerehabilitasyon yolu ile uygulanan Modifiye-Kısıtlayıcı Zorunlu Hareket Tedavisi (Tele-KZHT)'nin inme hastalarında üst ekstremite motor fonksiyonları üzerindeki etkilerini incelemek amacı ile planlandı. Çalışmamıza dahil edilen 18 inme hastası randomize olarak tele-KZHT (n=10) ve kontrol (n=8) grubu olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların üst ekstremite motor fonksiyonları İnme Rehabilitasyonu Hareket Değerlendirme Ölçeği (Stroke Rehabilitation Assessment of Movement Scale-STREAM) ve Fugl-Meyer Üst Ekstremite Motor Değerlendirme Ölçeği (FM-ÜE) ile, üst ekstremite motor becerileri Wolf Motor Fonksiyon Testi (WMFT) ve 9 Delikli Peg Testi (9-DPT) ile,  kavrama kuvveti el dinamometresi (J-Tech™, Midvale, ABD) ve pinçmetre (Baseline®) ile,  günlük yaşam aktiviteleri Motor Aktivite Günlüğü-28 (MAG-28) ve Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FBÖ) ile değerlendirildi. Hastalar video konferans yoluyla 3 hafta boyunca hafta içi her gün, günde 1,5 saat Tele-KHZT programına alındı. Ek olarak, eklem hareket açıklığını, aktif hareketi, denge ve yürümeyi geliştirmeyi hedefleyen bir ev programı verildi. Bu program kontrol grubuna da verildi ve hastalardan 3 hafta boyunca haftanın 5 günü yapmaları istendi. Çalışmanın sonunda Tele-KZHT grubunda tüm ölçümlerde gelişme olduğu görülürken (p<0.05), kontrol grubunda ise WMFT performans süresi, 9-DPT ve kaba kavrama kuvvetinde gelişme olduğu görüldü (p<0.05).  Her iki grupta da gelişme olduğu görülen WMFT performans süresi, 9-DPT ve kaba kavrama kuvvetinin tele-KZHT grubunda daha fazla olduğu saptandı (p<0.05). Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlar inme hastalarında tele-KZHT'nin üst ektsremite motor fonksiyon ve becerilerini geliştirdiği, bireyin günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlığını arttırdığını göstermektedir.

Abstract:
Our study was planned to examine the effects of Modified-Constraint Induced Movement Therapy (Tele-CIMT) applied via telerehabilitation on upper extremity motor functions in stroke patients. Eighteen stroke patients included in our study were randomly divided into two groups as tele-CIMT (n=10) and control (n=8) groups. Upper extremity motor functions of the patients were evaluated by the Stroke Rehabilitation Assessment of Movement Scale (STREAM) and Fugl-Meyer Upper Extremity Motor Evaluation Scale (FM-UE), and upper extremity motor skills were determined by Wolf Motor Function Test (WMFT) and 9-Hole Peg Test (9-HPT), grip strength with hand dynamometer (J-Tech™, Midvale, USA) and pinch meter (Baseline®), activities of daily living evaluated with Motor Activity Diary-28 (MAD-28) and Functional Independence Measure (FIM). Patients were included in the Tele-CIMT program for 1.5 hours a day, every weekday for 3 weeks, via video conference. In addition, a home program aimed at improving range of motion, active movement, balance, and walking was given. This program was also given to the control group and the patients were asked to do it 5 days a week for 3 weeks. At the end of the study, it was observed that there was an improvement in all measurements in the Tele-CIMT group (p<0.05), while there was an improvement in WMFT performance time, 9-DPT, and brute grip strength in the control group (p<0.05). WMFT performance time, 9-DPT, and rough grip strength were found to be improved in both groups and were found to be higher in the tele-CIMT group (p<0.05). The results of our study show that tele- CIMT improves upper extremity motor functions and skills, increases the independence of the individual in daily living activities in stroke patients.