Serebral ven trombozlu hastaların etiyolojik, topografik ve klinik değerlendirilmesi
Etiological, topographic and clinical evaluation of patientswith cerebral vein thrombosis
Yazar: SUNA AŞKIN TURAN
Danışman: UZMAN CİHAT ÖRKEN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Nörobilim Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Giriş ve Amaç: Serebral ven trombozu (SVT) arteriyal inmeye oranla daha
seyrek görülmekle birlikte her yaş grubunu etkileyebilmektedir. Başlangıç şekli ve
seyri değişken olup genellikle iyi prognoza sahiptir. Erken gelişen koma ve
intrakraniyal kanama ise kötü prognostik faktörlerdendir.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2006 – Ekim 2011 tarihleri arasında Bezmi Alem
Valide Sultan Vakıf Gureba Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Okmeydanı Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Nöroloji Klinikleri'nde yatan Serebral Venöz Tromboz tanısı
almış 46 hastanın etiyolojik, topografik ve klinik özellikleri retrospektif olarak
değerlendirildi.
Bulgular: 46 olgunun 30'u kadın, 16'sı erkekti. Yaş ortalaması 39,3+12,29,
yaş aralığı 13-69 olup 22'si subakut, 20'si akut, 4'ü kronik dönemde başvurdu. En
sık yakınma başağrısı olup (%69,6) en sık tespit edilen bulgu papilla ödemiydi
(%56,5). Çalışmaya alınan 15 hastada epileptik nöbet izlendi. Görüntüleme bulguları
incelendiğinde 24'ünde parenkimal lezyon yokken, 13'ünde hemorajik infarkt,
6'sında iskemik infarkt, 2'sinde subaraknoid kanama, birinde epidural apse saptandı.
16 hastada tek bir dural sinüs trombozu izlenirken, 30 hastada birden fazla sinüs
tutulumu mevcuttu. İzole ve izole olmayan sinüsler birlikte alındığında en sık
transvers sinüs (n=37), trombozu saptandı. Hastaların 11'inde etyolojik neden
saptanamazken, 18 hastada birden fazla etyoloji saptandı. Saptanan predispozan
faktörler; infeksiyon (n=21), gebelik ve postpartum (n=5), oral kontraseptif ilaç
(n=7), kalıtımsal trombofili (n=21), Behçet Hastalığı (n=2), ülseratif kolit (n=1), kafa
travması (n=1) idi. Hastaların izleminde 38 hastada tam düzelme kaydedildi, 1 hasta
vefat etti, 7 hastada defisit saptandı.
Sonuç: SVT yüksek klinik şüphecilik gerektiren bir durumdur. Erken tedavi;
ölüm ve ağır dizabilite riskini azaltır. SVT özelikle sebebi bilinmeyen baş ağrıları
olan hastalarda ayırıcı tanıda akla gelmelidir.

Abstract:
Objective: Cerebral venous thrombosis is seen more infrequent than arterial
stroke and effects every age group. Onset and process is variable and usually a good
prognosis occurs. Early devolopment of coma and intracranial hemorrhage are bad
prognostic factors.
Methods: In our retrospective study, it's aimed to investigate the neurological
deficits, etiological factors, localisation and prognosis of the 46 patients who are
hospitalized with the diagnosis of cerebral venous thrombosis in Bezmi Alem Valide
Sultan Vakıf Gureba Education and Research Hospital and Okmeydanı Education
and Research Hospital Neurology Clinics.
Results: Of 46 patients, 30 were women, 16 were men. Mean age was
39+12,29 and age interval was 13-69. 22 patients in subacute, 20 patients in acute
and 4 patients in chronic stage had admitted to our clinics. The most frequent
symptom was headache (%69,6) and the most frequent neurological sign was
papillaedema (%56,5). 15 patients had subarachnoid hemorrhage, 6 patients had
venous ischemic infarct, 1 patient had epidural abscess. 16 patients had one dural
sinus thrombosis, 30 patients had more than one dural sinus thrombosis. The most
commonly affected sinus in isolated or combined sinus thrombosis is transverse sinus
(n=37). We hadn' t found any etiological factor in 11 patients; versus 18 patients
had more than one etiological factor. The predisposing factors were infections
(n=14), pregnancy and postpartum period (n=5), oral contraceptive pills (n=7),
hereditary thrombophilia (n=21), Behçet Disease (n=2), ulcerative colitis (n=1) and
head injury (n=1). In follow up, 37 patients had complete recovery, one patient died
in the early period. 7 patients are disabled.
Conclusian: Cerebral venous thrombosis needs highly suspection in order to
define the clinical signs. As the early treatment prevents exitus and severe disability,
early diagnosis is very important. Cerebral venous thrombosis must be remembered
in the differential diagnosis of headaches of unknown etiology.