Gebelerde serum ferritin, 25 (oh) vitamin d, folik asit, B12 vitamin değerlerinin1. trimester gebelik kayıplarındaki rolü
The role of serum 25- hydroxyvitamin D , ferritin, folic acid and vitamin B12 levels in first trimester pregnancy loss
Yazar: BERKAY SOYUPAK
Danışman: PROF. DR. ALEV AYDIN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, serum 25-hidroksi vitamin D3 [25(OH)D], ferritin, folik asit, B12 vitamin seviyelerinin birinci trimester gebelik kayıplarındaki rolünü araştırmak.
YÖNTEM: Çalışmaya 01.04. 2023 ile 01.07.2023 tarihleri arasında T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine başvuran, 5-14 gestasyonel haftaları arasında bulunan abortus (düşük) tanısı konulan 88 gebeyle yine aynı gestasyonel haftalarda polikliniğimize başvuran sağlıklı 88 gebenin sonuçları karılaştırıldı. Tüm gebelerin demografik ve gebelik özellikleri kaydedildi. Çalışma ve kontrol grubundan benzer haftalarda alınan serum örneklerinde Ferritin, B12 vitamin, Folik Asit ve 25 hidroksi vitamin D3 [25(OH)D] düzeyleri ölçüldü.
BULGULAR: Serum parametreleri, kontrol grubu ve abortus (düşük) grubunda karşılaştırıldığında; Abort (düşük) tanısı konulan hastaların ortalama Vitamin B12 düzeyi ve Vitamin B12 <197 ng/L oranı, ortalama Folik Asit düzeyi, ortalama Ferritin düzeyi ve Ferritin <13 ug/L oranı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p=0,019 p=0,020 p<0,001p<0,001 p=0,023). Abortusa etkileri çok değişkenli Lojistik Regresyon Analizi ile incelendiğinde Vitamin B12 ve Ferritin düzeyinin normal sınırlarda olması koruyucu faktör olarak saptandı (p=0,043 p=0,020). Missed Abort (gecikmiş düşük) olanların ferritin ortalaması Spontan Abort (ani düşük) olan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p=0,017).
SONUÇ: Birinci trimester gebelik kayıpları dünyada önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. Etiyolojisinde birçok neden olması sebebiyle karışık bir durumdur. Değiştirilebilir nedenler arasında 25-Hidroksi Vitamin D, B12 vitamin, Folik Asit, Ferritin dolayısıyla anemi değerleri önem kazanmaktadır. Çalışma sonucunda abort (düşük) grubunda bulduğumuz düşük B12 vitamin, Folik asit, ferritin seviyeleri bunu desteklemektedir. Gebelik öncesi bu değerlerin seviyesinin kontrol edilip düşük görülenlerin takviyesi ile düşük sıklığının azaltılabileceği düşünülmektedir.

Abstract:
OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the role of serum 25- hydroxy vitamin D3 [25(OH)D], ferritin, folic acid and vitamin B12 levels in first trimester pregnancy loss.
METHODS: The results of 88 pregnant women between 5-14 gestational weeks who were determined to have abortion and 88 healthy pregnant women between same gestational weeks who applied to our T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic between 01.04.2023 and 01.07.2023 were compared. Demographic and pregnancy characteristics of all pregnant women were recorded. Ferritin, Vitamin B12, Folic Acid and 25 hydroxy vitamin D3 [25(OH)D] levels were measured in serum samples obtained from the abortion and control groups at similar weeks.
RESULTS: When serum parameters were compared in the control group and abortion group; mean Vitamin B12 level and Vitamin B12 <197 ng/L ratio, mean Folic Acid level, mean Ferritin level and Ferritin <13 ug/L ratio were found to be statistically significantly lower in patients diagnosed with abortion (p=0.019 p=0.020 p<0.001p<0.001 p=0.023). When the effects on abortion were analyzed by multivariate Logistic Regression Analysis, Vitamin B12 and Ferritin levels within normal limits were found to be protective factors (p=0,043 p=0,020). The mean ferritin level in patients with Missed Abortion was statistically significantly lower than in patients with Spontaneous Abortion (p=0,017).
CONCLUSION: First trimester pregnancy loss continues to be a major problem worldwide. It is a complex condition as there are many causes in its etiology. Among the modifiable causes, 25-Hydroxy Vitamin D, Vitamin B12, Folic Acid, Ferritin and thus anemia values gain importance. The low levels of vitamin B12, folic acid and ferritin found in the abortion group support this. It is thought that the frequency of miscarriage can be reduced by checking the levels of these values before pregnancy and supplementing the low levels.