Solunum fonksiyon testi parametreleri ile sol atrial strain arasındaki ilişki
Relationship between respiratory function test parameters and leftatrial strain
Yazar: YUSUF ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. HASAN KUTSİ KABUL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, sol atrial strain ve sol atrial volüm değerlerinin, solunum fonksiyon testi parametrelerine göre (normal, obstrüktif, restriktif, miks) nasıl değişkenlik gösterdiğini retrospektif olarak incelemektir. Ayrıca, sol atrial strain parametrelerinin kardiyak fonksiyon değerlendirmesindeki önemini ortaya koymayı hedeflemektedir.
Yöntem: Ocak 2020 ile Aralık 2023 tarihleri arasında Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji polikliniğine başvuran ve Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları tarafından solunum fonksiyon testi yapılmış hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalar, solunum fonksiyon testi sonuçlarına göre normal patern, obstrüktif patern, restriktif patern ve miks patern olmak üzere dört gruba ayrılmıştır.  Hastaların demografik bilgileri, ekokardiyografi parametreleri, ekg parametreleri, solunum fonksiyon testi parametreleri ve laboratuvar değerleri karşılaştırılmıştır. 
Bulgular: Restriktif, obstrüktif ve miks patern gruplarında sol atrial fonksiyonun azaldığı gözlemlenmiştir. Pik sol atrial longitudinal strain (PALS) değerlerinde, normal patern grubu ile restriktif (p=0.004), obstrüktif (p=0.005) ve miks patern (p=0.016) grupları arasında anlamlı farklılıklar tespit edilmiştir. Global sol atrial volüm değerlerinde, normal patern ile miks patern grupları arasında anlamlı farklılık bulunmuş olup (p=0.023), miks patern grubunda atrial volüm artışı gözlemlenmiştir. Global pik sol atrial contraction (PACS) strain değerleri, obstrüktif patern grubunda azalmış ve normal patern ile karşılaştırıldığında anlamlı farklılık göstermiştir (p=0.018). FEV1 ile global PALS arasında pozitif bir korelasyon (r=0.481, p<0.001) ve FVC ile PALS arasında pozitif korelasyon (r=0.259, p=0.015) saptanmıştır. FEV1/FVC ile global sol atrial volüm arasında negatif bir korelasyon bulunmuştur (r=-0.245, p=0.021). 
Sonuç: Solunum fonksiyon testi bozuk olan hastalarda sol atrial strain değerlerinde bozulmalar ve volüm artışları gözlemlendiğini ortaya koymuştur. Bu bulgular, restriktif, obstrüktif ve miks patern gruplarında sol atrial fonksiyonun olumsuz etkilendiğini ve sol atrial fonksiyonun solunum fonksiyonlarındaki bozulmalarla yakından ilişkili olduğunu göstermektedir. Sol atrial strain ölçümleri, bu hastaların kardiyak fonksiyonlarının değerlendirilmesinde önemli bir parametre olarak kullanılabilir.
Anahtar sözcükler: Solunum fonksiyon testi , Sol atrial strain, Ekokardiyografi

Abstract:
Aim: This study aims to retrospectively examine how left atrial strain and left atrial volume values vary according to respiratory function test parameters (normal, obstructive, restrictive, mixed). Additionally, the study seeks to demonstrate the significance of left atrial strain parameters in the assessment of cardiac function.
Method: Patients who attended the Cardiology outpatient clinic of Gülhane Training and Research Hospital from January 2020 to December 2023 and had undergone respiratory function tests by the Department of Pulmonary Diseases were retrospectively evaluated. Patients were divided into four groups based on their respiratory function test results: normal pattern, obstructive pattern, restrictive pattern, and mixed pattern. Patients' demographic information, echocardiography parameters, ECG parameters, respiratory function test parameters, and laboratory values were compared.
Results: A decrease in left atrial function was observed in the restrictive, obstructive, and mixed pattern groups. Significant differences were found in peak left atrial longitudinal strain (PALS) values between the normal pattern group and the restrictive (p=0.004), obstructive (p=0.005), and mixed (p=0.016) pattern groups. Significant differences were observed in global left atrial volume values between the normal and mixed pattern groups (p=0.023), with an increase in atrial volume noted in the mixed pattern group. Global peak left atrial contraction (PACS) strain values decreased in the obstructive pattern group and showed significant differences when compared to the normal pattern (p=0.018). A positive correlation was found between FEV1 and global PALS (r=0.481, p<0.001) and between FVC and PALS (r=0.259, p=0.015). A negative correlation was observed between the FEV1/FVC ratio and global left atrial volume (r=-0.245, p=0.021).
Conclusion: The findings reveal that patients with impaired respiratory function exhibit deteriorations in left atrial strain values and increases in volume. These findings indicate that left atrial function is adversely affected in the restrictive, obstructive, and mixed pattern groups and is closely related to impairments in respiratory functions. Left atrial strain measurements can be utilized as a significant parameter in assessing the cardiac functions of these patients.
Key words: Pulmonary function test, Left atrial strain, Echocardiography