Opiat kullanım bozukluğu tanısı olan hastalarda içselleştirilmiş damgalanma ile özkıyım riski arasındaki ilişkide anksiyete, depresyon ve somatizasyonun aracılığı
The relationship between internalized stigmatization and suicide risk in opiate use disorder patients and the modulation of somatization, depression and anxiety
Yazar: ÖZGÜR AYCAN AKDUR
Danışman: DOÇ. DR. HÜSEYİN GÜLEÇ ; DR. ERKAL ERZİNCAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Damgalama = Stigmatization ; Depresyon = Depression ; Madde kullanım bozuklukları = Substance-related sdisorders ; Narkotik bağımlılığı = Narcotic dependence ; Opiyat alkaloidleri = Opiate alkaloids ; Somatoform bozukluklar = Somatoform disorders ; İntihar = Suicide

Özet:
Giriş ve Amaç: Opiat kullanım bozukluğu önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu bozukluğun gidişatında ortaya çıkabilecek farklı psikiyatrik durumlara ek olarak, özkıyım girişimleri, yaşamı tehdit etmesi nedeniyle önemli bir yere sahiptir. Özkıyım açısından yüksek risk altında olan bu grup hastada, gruba özgü, değiştirilebilir riskleri ve koruyucu faktörlerin daha iyi anlaşılması, bu gruba özgü müdahale programları geliştirilmesini sağlayacaktır. Bu çalışmada, içselleştirilmiş damgalanma ile intihar riski arasındaki ilişki ve bu ilişkide somatizasyon, depresyon ve anksiyetenin aracılığının araştırılması amaçlandı.
Yöntem: Bu çalışma, Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi AMATEM polikliniğinde ayaktan tedavi gören opiat kullanım bozukluğu tanılı ardışık 100 hasta ile yapıldı. Araştırmaya alınan hastalara Sosyodemografik Veri Toplama Formu,Hasta Sağlık Anketi (PHQ- SADS), Bağımlılık Profili İndeksi-K (BAPİ-K), Ruhsal Hastalıkların İçselleştirilmiş Damgalanması Ölçeği (RHİDÖ), İntihar Olasılığı Ölçeği (İOÖ) uygulandı. Elde edilen veriler Mann Whitney-U testi, Jonckheere-Terspstra sıralı alternatifler testi, Spearman korelasyon analizi kullanılarak çözümlenmiştir. Verilerin analizinde bir istatistiksel paket program kullanılmıştır. Sonuçların yorumlanmasında p<0,05 anlamlılık düzeyi kabul edilmiştir.
Bulgular: Yapılan istatistiksel analizler sonucunda, yaş ile içselleştirilmiş damgalanma arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif güçlü bir ilişki saptanmıştır (r=-0,373).Kadın ve erkek arasında anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Eğitim düzeyine göre anlamlı bir farklılık saptanmamıştır.Yapılan lojistik regresyon analizi sonucunda diğer değişkenlerden bağımsız olarak içselleştirilmiş damgalanmanın özkıyım riskini yordadığı görülmüştür. 
Tartışma ve sonuç:Opiat kullanım bozukluğu tanısı olan bireylerde içselleştirilmiş damgalanma ile özkıyım riski arasında istatistiksel olarak anlamlı güçlü bir ilişki ortaya konmuştur. Bu ilişkinin depresyon, anksiyete ve somatizasyondan bağımsız olduğu, tek başına içselleştirilmiş damgalanmanın özkıyım riski açısından yordayıcı olduğu saptanmıştır.

Abstract:
Introduction and Purpose: Opiate use disorder is an important public health problem. In addition to the different psychiatric conditions that may arise in the course of this disorder, suicide attempts have an important place because they threaten life. In this group of patients at high risk for suicide, grub-specific, better understanding of protective factors and exchangeable risks will ensure that these group-specific intervention programs are developed. In this study, it was aimed to investigate the relationship between internalized stigmatization and suicide risk and the relationship between somatization, depression and anxiety.
Method: This study was performed with 100 consecutive patients diagnosed with opiate use disorder who were remotely treated at the AMATEM outpatient clinic of Erenköy Mental and Neurological Disorders Education and Research Hospital. Sociodemographic Data Collection Form, Patient Health Questionnaire (PHQ-SADS), Dependency Profiling Index-K (BAPI-K), Internalized Stigma of Mental Illness Scale (RHIDS) and Suicide Probability Scale (SPS) were administered to the study. The obtained data were analyzed using Mann Whitney-U test, Jonckheere-Terspstra ordered alternatives test, Spearman correlation analysis. A statistical package program was used in the analysis of the data. A p <0.05 significance level was accepted in interpreting the results.
Results: As a result of statistical analysis, there was a statistically significant negative correlation between age and internalized stigma (r = -0,373). No significant difference was found between male and female. No statistically significant difference was found according to education level. As a result of the logistic regression analysis performed, it was seen that the internalized stigma predicted the risk of suicide irrespective of other variables.
Conclusion: A statistically significant relationship between internalized stigmatization and suicide risk has been demonstrated in individuals with a diagnosis of opiate use disorder. It was found that this relationship was independent of depression, anxiety and somatization, and that the internalized stigmatization alone was predictive of suicide risk.