Asemptomatik histolojik prostatitin seksüel fonksiyon ve alt üriner sistem semptomlarına etkisi
The effect of asymptomatic histological prostatitis on sexual function and lower urinary tract symptoms
Yazar: AHMET ÜRKMEZ
Danışman: PROF. DR. AYHAN VERİT
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda PSA yüksekliği nedeniyle transrektal ult¬rason (TRUS) eşliğinde biyopsi yapılan hastalarda saptanan asemptomatik histolojik prostatitin seksüel fonksiyonlar ve alt üriner sistem semptomlarıyla olan ilişkisini araştırdık.
Materyal metod: Çalışma Eylül 2014 ile Haziran 2015 tarihleri arasında Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği'nde, PSA yüksekliği nedeniyle prostat biyopsisi yapılan 153 bireyden çalışma kriterlerini sağlayan altmış hasta üzerinde yapılmıştır. Hastalar biyopsi sonuçlarına göre BPH (n: 30) ve histolojik kronik prostatit (BPH ve histolojik prostatit kombinasyonu) (n: 30) olmak uzere iki guruba ayrıldı.
Bulgular: Olguların yaşları 56 ile 75 yıl arasında değişmekte olup, ortalaması 65.73±5.01 yıldır. Gruplara göre olguların yaş, vücut kitle indeks ortalamaları, PSA değerleri, hipertansiyon ve koroner arter hastalığı insidansları açısından aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır. Kronik prostatit grubunun IPSS ortalaması, BPH grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek iken (p:0.016; p<0.05); BPH grubunun IIEF ortalaması, kronik prostatit grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksektir (p:0.039; p<0.05). Kronik prostatit grubunun prostat volüm düzeyi, BPH grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksektir (p:0.001; p<0.01).
Sonuç: Çalışmamızdaki bulgular ve literatür incelememiz prostattaki kronik enflamasyon ile alt üriner sistem semptomlarının ciddiyeti arasında bir ilişkinin olduğunu göstermektedir. Bunun yanında, histolojik olarak kronik prostatit saptanan hastaların IIEF değerlerinin, saptanmayan hastaların IIEF değerlerinden istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olması da asemptomatik bile olsa enflamasyonun seksüel fonksiyonlar ve ereksiyon mekanizmasi üzerine negatif etkileri olduğunu düşündürmüştür.  Sonuç olarak özellikle yüksek IPSS ve düşük IIEF skoru olan BPH tanılı hastalarda, eşlik eden histolojik kronik prostatit olabileceği unutulmamalı ve bunun medikal tedaviye kötü yanıt ve hastalığın progresyonu ile ilişkili olabileceği akılda tutulmalıdır. Histolojik prostatitin eşlik ettiği hastalara tanısı konulmalı ve spesifik tedavi protokolleri uygulanmalıdır.

Abstract:
Introduction:  Prostatitis affects 10-14 % of men of all ages and ethnicities. More than 50 % of the men experience episodes of prostatitis at one time of their lives. Patients with chronic prostatitits typically have long-lasting genitourinary/pelvic pain and obstructive and/or irritative voiding symptoms. Sexual dysfunction and psychological symptoms are frequently added to these symptoms. We also investigated the relationship between sexual functions, and lower urinary system symptoms, and asymptomatic histological prostatitis detected on transrectal ultrasound-guided biopsy performed with the indication of higher PSA levels.
Material and Methods: Sixty cases compliant with the study criteria among patients who underwent prostate biopsies between September 2014 and June 2015 with the indication of higher PSA levels were included in the study. All patients were requested to complete IIEF-5 and IPSS forms one day previously. Based on histological analysis of biopsy materials, the patients were allocated into groups of BPH (simple BPH without histological prostatitis) (n: 30) and histological  chronic prostatitis (HCP) (combination of BPH and histological prostatitis) (n: 30). 
Results: Mean age of the cases was 65.73±5.01 (range, 56-75 yrs) years. PSA levels ranged between 4-15 ng/ml. A statistically significant intergroup difference was not found regarding mean age, body mass indexs (BMI), PSA levels, incidence rates of hypertension and coronary artery disease (p>0.05). Prostate volumes of the HCP group were statistically significantly higher than those of the BPH group (p:0.001; p<0.01). Questionnaire forms of the patients included in the study were statistically evaluated, and mean IPSS score of the HCP group was found to be statistically significantly higher when compared with that of the BPH group. (p:0.016; p<0.05). However mean IIEF score of the BPH group was statistically significantly higher than that of the HCP group (p:0.039; p<0.05).
Conclusion: These findings suggested the presence of a correlation between chronic inflammation and severity of LUTS. In addition, statistically significantly lower IIEF values in patients with histological chronic prostatitis relative to those without suggested negative effects of even asymptomatic inflammation on sexual functions and mechanism of erection. In conclusion, in BPH patients with higher IPSS and lower IIEF scores, the potential presence of concomitant histological chronic prostatitis should not be ruled out and its possible association with poor response to medical treatment and disease progression should be kept in mind. Diagnosis of the patients with concomitant histological prostatitis should be established and specific treatment protocols should be implemented.