Tavşan gözünde deneysel olarak endotoksinle oluşturulan üveit modelinde farklı yollarla uygulanan İnfliximab'ın etkinliğinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması
Which one is effective in experimental endotoxin-induced uveitis: Sistemic Infliximab, intravitreal infliximab or combine?
Yazar: ERDEM YÜKSEL
Danışman: PROF. DR. BERATİ HASANREİSOĞLU
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Endotoksinler = Endotoxins ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors ; Üveit = Uveitis ; İnfliksimab = Infliximab

Özet:
Bu çalışmada, sistemik ve/veya intravitreal olarak infliximab tedavisi uygulandıktan sonra; HA ve vitreusta, TNF-? ve protein konsantrasyonunda meydana gelen değişiklikler ile histopatolojik ve klinik değişiklikler ve bu değişiklerde tedaviler arasındaki farklılıkların araştırılmasını amaçladık.Otuz adet Yeni Zelanda beyaz tavşanın 30 gözü çalışmaya dahil edildi. Her bir grupta 6 hayvan olmak üzere hayvanlar 5 gruba ayrıldı. Grup 1'e intravitreal (İV) lipopolisakkarit (LPS), grup 2'ye İV LPS ve İV sham enjeksiyonu, grup 3'e İV LPS ve İV 2mg/0,1cc infliximab, grup 4'e İV LPS ve intravenöz 5mg/kg infliximab ve grup 5'e İV LPS ve eş zamanlı olarak, intravenöz 5mg/kg infiliximab ve İV 1mg/0,1cc infliximab uygulandı. Enflamasyon; klinik, aköz ve vitreusta protein ve TNF-? düzeyi ve histopatolojik olarak değerlendirildi.Klinik değerlendirme, grup 3, grup 4 ve grup 5'de daha az saptandı ve bu istatistiksel olarak anlamlı idi ancak birbirleri arasında anlamlı fark yoktu. HA ve vitreusta protein ve TNF-? düzeyi; grup 3, grup 4 ve grup 5'de anlamlı olarak daha azdı, grup 4'de, grup 3'e göre daha az saptanmasına rağmen bu istatistiksel olarak anlamlı değildi.Grup 5'de ise, diğer bütün gruplara göre protein ve TNF-? düzeyi daha düşük saptandı ve bu istatistiksel olarak anlamlı idi. Histopatolojik değerlendirmede; grup 1, grup 2 ve grup 3 arasında anlamlı fark yokken, grup 4 ve grup 5'de enflamasyon daha az saptandı ve bu istatistiksel olarak anlamlı idi.İntravenöz infliximab infüzyonu, intravitreal olarak uygulanan infliximab'tan, akut dönemde çok daha etkindir, akut üveit atağı ile gelen olgularda, intravenöz infliximab infüzyonu ile birlikte intravitreal infliximab uygulaması alternatif tedavi olarak uygulanabilir.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the efficacy of sistemic, intravitreal and sistemic-intravitreal infliximab and to compare different treatment modalities.Thirty white New Zealand rabbits were divided into 5 groups, each group had 6 rabbits. Grup 1 received intravitreal (İV) injection of lipopolysaccharid (LPS), grup 2 received İV injection of LPS and İV saline, grup 3 received İV LPS and İV 2mg/0,1cc infliximab, grup 4 received İV LPS and 5mg/kg intravenous infliximab and grup 5 received İV LPS and intravenous 5mg/kg infiliximab and İV 1mg/0,1cc infliximab simultaneously. Inflamation was determined by clinical examination, measuring the protein and TNF- ? concentration and histopathologic examination.Clinical examination score was lower in group 3, group 4 and group 5 and when compared group 1 and 2 (p<0,05). However, there was no statistically significant difference between group 3, 4 and 5 with regard to clinical examination. In group 3, 4 and 5; the protein and TNF- ? concentration in aqueous and vitreus was measured lower than grup 1 and 2 (p<0,05). Altough group 4 had lower protein and TNF- ? concentration than group 3, there was no statistically significant difference. The lowest protein and TNF- ? concentration was detected in group 5 and the difference was statistically significant when compared the other groups. In histopathologic examination, there was no statistically significant difference between grup 1, 2 and 3, however enflamation was determined lower in group 4 and 5 (p=0,14).Intravenous infliximab infusion was effective than intravitreal infliximab in an acute period, in additon simultane intravenous infliximab infüsion and intravitreal infliximab injection can be used as an alternative therapy for acute uveitis.