OMÜ Gastroenteroloji endoskopi ünitesi altı aylık ERCP deneyimlerimizin değerlendirilmesi
The evaluation of our six months ERCP experience at OMU gastroenterology endoscpoy Unit
Yazar: ABDURRAHMAN YILMAZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM GÖREN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Kolanjiyopankreatografi-endoskopik retrograd = Cholangiopancreatography-endoscopic retrograde ; Komplikasyonlar = Complications ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Risk faktörleri = Risk factors ; Safra kanal hastalıkları = Bile duct diseases ; Safra kesesi hastalıkları = Gallbladder diseases

Özet:
AMAÇ: ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi ) , pankreas ve safra yolları
hastalıklarının teşhis ve tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir işlemdir. ERCP sonrası
pankreatit, kolanjit, kanama, perforasyon sık karşılaşılan komplikasyonlardır. Bu çalışmada
ERCP işlemi sonrası gelişen komplikasyonlar, sıklıkları ve gelişen komplikasyonların olası
risk faktörleri araştırıldı. Bu çalışmanın amacı ERCP işlemi yapılan hastaların yaşını,
cinsiyetini, ERCP yapılma nedenlerini, ERCP işlemi sonrası gelişen komplikasyonları
incelemek ve bu komplikasyonların olası risk faktörlerini saptamaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Mart 2014 - Eylül 2014 tarihleri arasında Ondokuz
Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endoskopi Ünitesinde çeşitli endikasyonlarla tanı ve tedavi
amaçlı ERCP işlemi yapılan 275 hasta dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru şikayeti,
laboratuar bulguları, uygulanan görüntüleme yöntemleri, eşlik eden sistemik hastalıkları,
ERCP yapılma nedenleri, kolesistektomi ve önceki ERCP öyküsü, ERCP ile ilgili teknik
detay ve ERCP bulguları ve ERCP sonrası gelişen komplikasyonlar incelendi.
SONUÇ: Çalışmaya dahil edilen 275 hastanın yaş ortalaması 64,9 ± 17,2 'di. Hastaların en
küçüğü 4 yaşında ve en büyüğü 97 yaşındaydı. En sık ERCP endikasyonu koledokolitiyazis
(%68) idi. 21 hastada (%7,6) komplikasyon geliştiği gözlemlendi; hastaların 5'inde (%1,8)
post-ERCP pankreatit, 2'sinde (%0,7) kolanjit, 2'sinde (%0,7) kanama, 5'inde (%1,8)
perforasyon, 6'sında (%2,2) basketin taşa impaktasyonu gelişti. Komplikasyon gelişimi ile
hipertansiyon eşlik etmesi (p=0,04) ve plastik biliyer stent uygulanması (p=0,03) arasında
anlamlı ilişki bulundu.
TARTIŞMA: ERCP tekniklerindeki ilerlemelere rağmen işlem sonrası gelişen
komplikasyonlar halen tamamen engellenememiştir. Çalışmamızda ERCP sonrası
komplikasyon gelişen hastalar risk faktörleri açısından incelendi ; yaş, cinsiyet, daha önce
ERCP yapılmış olması, eşlik eden sistemik hastalık öyküsü (hipertansiyon dışında), daha önce
geçirilmiş batın cerrahisi öyküsü, ERCP öncesi laboratuvar değerlerindeki yükseklik ve ERCP
sırasında uygulanan diagnostik ve terapotik işlemler (stent uygulaması hariç) ile komplikasyon gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmazken hipertansiyon eşlik etmesi ve plastik biliyer stent takılmış olması istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Çalışmamıza alınan hastaların çoğunun yaşlı ve kadın olması, hasta sayımızın az olması ve çalışmamızın retrospektif olması böyle bir sonucu ortaya çıkarmış olabileceğinden daha fazla hasta sayısı ile prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu görüldü.

Abstract:
AIM: ERCP is a process widely used in the diagnosis and treatment of pancreatic and biliary
tract diseases. Pancreatitis, cholangitis, hemorrhage and perforation are common post- ERCP
complications. This study examines post-ERCP complications and the frequency and possible
risk factors related to these complications. The purpose of this study is to examine the ages
and genders of patients who have ERCP, to examine post-ERCP complications and to find out
the possible risk factors of these complications.
MATERIALS AND METHOD: 275 patients who had ERCP for diagnosis and treatment
with various indications at the Endoscopy Unit of Ondokuz Mayıs University, Faculty of
Medicine between the dates 03.2014 and 09.2014 were included in the study. Age, gender,
complaints and laboratory findings of the patients, imaging techniques used, comorbid
systemic diseases, reasons for ERCP, history of cholecystectomy and previous ERCP,
technical details about ERCP, ERCP findings and post-ERCP complications were examined.
RESULTS: Average age of the 275 patients included in the study was 64,9 ± 17,2. The
youngest patient was 4 years old while the oldest patient was 97 years old. The most common
ERCP indication was choledocholithiasis (68%). 21 (7,6%) patients developed
complications. 5 (1,8%) of these patients developed post-ERCP pancreatitis, 2 patients
developed (0,7%) cholangitis, 2 patients developed (0,7%) hemorrhage, 5 (1,8%) patients
developed perforation and 6 patients (2,2%) developed basket impaction to the stone.
Complication development and comorbid hypertension (p=0,04) and plastic biliary stent
application (p=0,03) were found to be associated.
DISCUSSION: Despite the advancements in ERCP techniques, complications following the
process have still not been completely prevented. In our study, patients who developed post-
ERCP were examined in terms of risk factors; no statistically significant relationship was
found between complication development and gender, previous history of ERCP, history of
comorbid systemic disease (except hypertension), history of abdominal surgery, elevation in
the pre-ERCP laboratory values and diagnostic and therapeutic processes applied during
ERCP (except stent), while statistically significant difference was found in terms of comorbid
hypertension and having a plastic biliary stent placed. Since the reasons for the results of our
study may be the facts that most of the patients in our study were old and female, the number
of patients was limited and the study was retrospective, it was concluded that prospective
studies with higher numbers of patients are needed.