Erişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve retinal sinir lifi tabakası kalınlığı ilişkisi
The relationship between adult attention deficit hyperactivity disorder and retinal nerve fiber layer thickness
Yazar: DERYA KAYMAK POLAT
Danışman: PROF. DR. ÖZCAN UZUN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bilişsel işlev = Cognitive function ; Hiperaktiviteli dikkat eksikliği bozukluğu = Attention deficit disorder with hyperactivity ; Retina = Retina ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Yetişkinler = Adults

Özet:
Amaç: Bu çalışmada dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan bireylerde retinal sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığının sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması ve DEHB olgularında RSLT kalınlığı ile belirti şiddeti ve yürütücü işlev testlerindeki performans düzeyi arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'ne ayaktan başvuran, 18-55 yaş arası, DSM-5 ölçütlerine göre DEHB tanısı konulan 38 hasta ve yaş-cinsiyet uyumlu 30 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Tanıyı netleştirmek ve eştanıları belirlemek amacı ile tüm katılımcılara The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) ve Yetişkinlerde DEHB İçin Tanısal Görüşme (DIVA 2.0) uygulanmıştır. DEHB belirti şiddeti için Erişkin Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu Kendi Bildirim Ölçeği (ASRS) kullanılmıştır. Yürütücü işlevler sayı menzili testi, sözel akıcılık testi, stroop testi, iz sürme testi ile değerlendirilmiştir. Optik koherens tomografi (OKT) aracılığıyla tüm katılımcıların RSLT kalınlığı değerlendirilmiştir.
Bulgular: RSLT değerlerinin karşılaştırılmasında, DEHB olgularında Sağ Ortalama, Sağ Temporal, Sağ Temporal İnferior, Sol Ortalama, Sol Nasal ve Sol Nasal İnferior kadran değerlerinin, kontrol grubuna göre, istatiksel olarak daha ince olduğu saptanmıştır (p<0,05). DEHB olgularının sağ ve sol göz ortalama RSLT kalınlık değerleri ile belirti şiddeti ve yürütücü işlev testlerindeki performans düzeyleri arasında ise istatiksel olarak anlamlı yönde bir ilişki saptanmamıştır.
Sonuç: Çalışmamız; DEHB tanılı bireylerin RSLT kalınlığının kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha ince olduğunu göstermektedir. Ayrıca erişkin DEHB'li bireylerde RSLT kalınlığının belirti şiddeti ve çeşitli nöropsikolojik testlerle ilişkisinin araştırıldığı ilk çalışma olması açısından yol göstericidir.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to compare the thickness of the Retinal Nerve Fiber Layer (RNFL) with healthy controls in individuals with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), and to examine the relationship between the RSLT thickness and the level of performance in disease severity and executive function tests.
Material and Method: Among the patients applied to the Health Sciences University Gülhane Medical Faculty Mental Health and Diseases Clinic, 38 volunteer patients diagnosed with ADHD according to DSM-5 criteria and 30 healthy age-gender compatible volunteer between 18-55 years old are included in this study. In order to clarify the diagnosis and determine the comorbidities, The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) and Diagnostic Interview for ADHD in Adults (DIVA 2.0) were applied to all participants. Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder Self-Report Scale (ASRS) was used for ADHD disease severity. Executive functions were evaluated with number range test, verbal fluency test, stroop test, trail making test. RNFL thickness of all participants was evaluated by Optical Coherence Tomography (OCT).
Results: In comparison of RSLT values, the values of Right Mean, Right Temporal, Right Temporal Inferior, Left Mean, Left Nasal and Left Nasal Inferior quadrants in ADHD cases were found to be statistically thinner (p <0.05). There was no statistically significant relationship between the right and left eye average RSLT thickness values of ADHD cases and the performance levels in disease severity and executive function tests.
Conclusion: Our study shows that individuals with ADHD have a significantly thinner RSLT thickness than the control group. It is also a guide in terms of being the first study to investigate the relationship between RSLT thickness and disease severity and various neuropsychological tests in adults with ADHD.