Acil servise akut hipoksemik solunum yetmezliği ile başvuran hastalarda, rox indeksi ile yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisinin etkinliğinin öngörülmesi
Predicting the effectiveness of high-flow nasal cannula oxygen therapy with the rox index in patients presenting to the emergency department with acute hypoxemic respiratory failure
Yazar: MUSTAFA AVŞAR
Danışman: DOÇ. DR. MÜGE GÜLEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmada; acil servise hipoksemik solunum yetmezliği ile
başvuran ve yüksek akışlı nazal kanül oksijen (YANKO) tedavisi uygulanan
hastalarda hesaplanan ROX indeksinin hastalarda invaziv mekanik ventilasyon
ihtiyacını ön görüp görmeyeceğinin tespit edilmesi amaçlandı.
Materyal ve Metod: Bu çalışmaya 01.08.2022 ve 01.08.2023 tarihleri
arasında acil servise akut hipoksemik solunum yetmezliği nedeniyle başvuran ve
YANKO tedavisi uygulanan 18 yaş üstü hastalar dahil edildi. Hastaların demografik
özellikleri yanısıra, vital bulguları, komorbiditeleri, başvuru şikayetleri, acil serviste
aldıkları tanılar, hastaların başvuru anında, 1. 2. ve 3. saatte ROX indeksleri,
entübasyon ihtiyaçlarının gelişip gelişmediği, yatış yapılan yer (servis/ yoğun
bakım), hastanede kalış süresi ve hastaların sonlanım durumları kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya 271 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması
69±12.1 olup, %56.5'i (n=125) erkekti. Hastaların %9.2' sinde (n=25) YANKO
tedavisi başarısız oldu ve acil serviste entübasyon ihtiyacı oldu (Grup 2). Mortalite
oranı tüm hastalarda %29.5' ti. Entübasyon ihtiyacı için AUC ile belirlenen prediktif
değerler arasında en yüksek öngörme gücünün ROX3 (AUC: 0. 716 (%95 GA:
0.559-0.872; cut off= 5.4, p=0,046) olduğu tespit edildi. Mortalite için AUC ile
belirlenen prediktif değerler arasında en yüksek öngörme gücünün ROX3 (AUC: 0.
788 (%95 GA: 0.680-0.895; cut-off=5,73, p<0,001) ve ROX2 (AUC: 0. 724 (%95
GA: 0.600-0.847; cut-off=4.08, p<0,001) olduğu tespit edildi.
Sonuç: Acil servise akut hipoksemik solunum yetmezliği ile başvuran
hastalarda, YANKO tedavisinin etkinliğini değerlendirmede ROX indeksi yararlıdır.
Yapılan takiplerde, 3. saatte ölçülen ROX indeksi entübasyon ihtiyacını, 2. ve 3.
saatte ölçülen ROX indeksi ise mortaliteyi ön görmede anlamlı bir prediktif değere
sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Akut hipoksemik solunum yetmezliği, ROX indeksi, YANKO
tedavisi

Abstract:
Purpose: In this study; It was aimed to determine whether the calculated
ROX index would predict the need for invasive mechanical ventilation in patients
who presented to the emergency department with hypoxemic respiratory failure and
received high-flow nasal cannula oxygen (HFNCO) treatment.
Materials and Methods: Patients over 18 years of age who were admitted to
the emergency department due to acute hypoxemic respiratory failure and received
HFNCO treatment between 01.08.2022 and 01.08.2023 were included in this study.
In addition to the demographic characteristics of the patients, their vital signs,
comorbidities, admission complaints, diagnoses received in the emergency
department, ROX indexes on admission, 1st, 2nd and 3rd hours, whether intubation
needs developed or not, hospitalization needs (service/intensive care), length of
hospital stay and outcome of the patients were recorded.
Results: 271 patients were included in the study. The average age of the
patients was 69±12.1 years and 56.5% (n=125) were male. HFNCO treatment failed
in 9.2% of the patients (n=25) and required intubation in the emergency department
(Group 2). The mortality rate was 29.5% in all patients. Among the predictive values
determined by AUC for the need for intubation, the highest predictive power was
found to be ROX3 (AUC: 0.716 (95% CI: 0.559-0.872; cut off=5.4, p=0.046).
Among the predictive values determined by AUC for mortality the highest predictive
power was ROX3 (AUC: 0.788 (95% CI: 0.680-0.895; cut-off=5.73, p<0.001) and
ROX2 (AUC: 0.724 (95% CI: 0.600-0.847; cut-off=5.73, p<0.001) cut off=4.08,
p<0.001).
Conclusion: The ROX index is useful in evaluating the effectiveness of
HFNCO treatment in patients presenting to the emergency department with acute
hypoxemic respiratory failure. In the follow-ups, the ROX index measured at the 3rd
hour has a significant predictive value in predicting the need for intubation, and the
ROX index measured at the 2nd and 3rd hour has a significant predictive value in
predicting mortality.
Keywords: Acute hypoxemic respiratory failure, ROX index, HFNCO treatment