Hemodiyaliz hastalarında atorvastatinin lipid paneli ve inflamatuar sitokinlere etkisi
The effect of atorvastatin on the lipid profile and inflammatory cytokines in hemodialysis patients
Yazar: SAMİ FİDAN
Danışman: DOÇ. DR. ŞÜKRÜ ULUSOY
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
AMAÇ: Hemodiyalize giren hastalarda atorvastatinin lipid profili ve çeşitli inflamatuvar sitokinlere etkisini araştırmak.
YÖNTEM: Çalışmaya haftada üç defa hemodiyalize giren, altı haftalık diyet ve egzersiz tedavisine rağmen düşük yoğunluklu kolesterol (LDL-kolesterol) düzeyleri 100 mg/dl'den yüksek olan hemodiyaliz hastaları alındı. Lipid profili ve inflamatuvar sitokin düzeylerini etkileyebilecek hastalığı olanlar ve/veya ilaç kullanan hastalar çalışma dışı bırakıldı.  Çalışma başlangıcında hastalara atorvastatin 1x10 mg/gün verildi. Tedavi öncesi, tedavinin 4. ve 8. haftasında rutin biyokimyasal parametreler, lipid profili, yüksek duyarlıklı C reaktif protein (hs-CRP) ve sitokin (tümör nekrozis alfa (TNF-α), transforming growth faktör beta-1 (TGF- β1)) düzeyleri çalışıldı. 
BULGULAR: Çalışmaya %42,5'si (n:17) kadın, %57,5'i (n:23) erkek toplam 40 hasta alındı. Hastaların yaş ortalamaları 52,05±14 (20-69) yıl idi.  Çalışma sonunda, başlangıç düzeylerine göre Trigliserit (-22,8 %, p<0,0005), LDL kolesterol (-25,5 %, p<0,0005), TNF-α (-46,5 %, p<0,0005) ve hs-CRP (-26,6 %, p=0,004) düzeylerinde belirgin azalma tespit edildi. HDL kolesterol, TG and TGF-β1 düzeylerinde ise anlamlı değişiklik izlenmedi. Çalışma süresince karaciğer fonksiyon testleri, CPK düzeylerinde anlamlı değişiklik olmadı. Statin kullanımına bağlı yan etki izlenmedi.
SONUÇ: Hemodializ hastalarında 8 haftalık atorvastatin tedavisi ile serum lipid profilinde oluşan olumlu değişikliklerin yanı sıra inflamasyon belirteçlerinde gerileme saptanmıştır. Bu hastalarda atorvastatin tedavisi güvenli olarak kullanılabilir.

Abstract:
OBJECTIVE: The aim of our study was to evaluate the effects of atorvastatin on lipid profile and plasma levels of several mediators of inflammation in end-stage renal disease under HD therapy.
METHODS: Hemodialysis patients who underwent hemodialysis three times a week and had low-density cholesterol (LDL-cholesterol) levels higher than 100 mg / dl despite diet and exercise therapy for six weeks were included in the study. Patients with diseases that could affect lipid profile and inflammatory cytokine levels and / or patients using drugs were excluded from the study. At the beginning of the study, atorvastatin 1x10 mg / day treatment was initiated. Routine biochemical parameters, lipid profile, high sensitivity C reactive protein (hs-CRP) and cytokine (tumor necrosis alpha (TNF-α), transforming growth factor beta-1 (TGF-1)) levels were measured before treatment and at the 4th and 8th weeks of treatment.
RESULTS: A total of 40 patients (42.5% (n: 17) female and 57.5% (n: 23) male) were included in the study. The mean age of the patients was 52.05 ± 14 (20-69) years. Atorvastatin administration for 8 weeks significant decreases of TC (-22,8 %, p<0,0005), LDL-C (-25,5 %, p<0,0005), TNF-α (-46,5 %, p<0,0005) and hs-CRP (-26,6 %, p=0,004) were observed. No significant changes were observed in HDL-C, TG and TGF-β1 levels. Atorvastatin treatment did not affect the creatinine kinase level, and no classical adverse effects were observed during the study
CONCLUSION: These results suggest that administration of atorvastatin is safe in patients on long-term HD therapy and,  in addition to the lipid-lowering effect, atorvastatin had an antiinflammatory effect in HD patients.