Preeklampsi etyopatogenezinde doğal antikoagülan sistem ve aktive protein c rezistansının rolü
The role of activated protein c resistance and natural anticoagulant system in the etyopathogenesis of preeclampsia.
Yazar: CENGİZ DEMİR
Danışman: PROF. DR. İMDAT DİLEK ; PROF. DR. ORHAN AYYILDIZ ; PROF. DR. İSMET AYDOĞDU
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Hematoloji = Hematology

Özet:
Uzm. Dr. Cengiz Demir4. ÖZET:Preeklampsi etyopatogenezinde doğal antikoagülan sistem ve aktive protein Crezistansının rolüBu çalışmada preeklamptik hastalarda ve kontrol grubu olarak da sağlıklı gebe ve gebeolmayan kadınlarda, protein C (PC), serbest protein S (sPS), antitrombin III (AT III) veaktive protein C rezistansı (APC-R) çalışıldı.Çalışmaya; 70 preeklamptik hasta (25 hafif, 45 ağır) ve kontrol grubu olarak da 70sağlıklı gebe ve 70 gebe olmayan kadın alındı.AT III değerleri preeklamptik, sağlıklı gebe ve gebe olmayan kadın gruplarındasırasıyla 77.38Â±18.78, 89.12Â±24.13 ve 93.85Â±12.15 idi. AT III aktivite düzeyi preeklamptikhastalarda diğer iki gruba göre anlamlı düşüktü (p<0.001). Ancak sağlıklı gebe ve gebeolmayan kadın grupları arasında anlamlı bir fark tespit edilmedi (p=0.141).sPS düzeyi preeklamptik, sağlıklı gebe ve gebe olmayan gruplarda sırasıyla38.98Â±1.28, 49.54Â±13.81 ve 74.94Â±16.40 olarak bulundu. Preeklamptik ve sağlıklı gebegruplarındaki değerler, gebe olmayan gruptan daha düşüktü (p<0.001). Preeklamptikhastalardaki değer de sağlıklı gebelerden daha düşüktü (p<0.001).PC düzeyi preeklamptik, sağlıklı gebe ve gebe olmayan kadın gruplarında sırasıyla74.40Â±19.98, 90.12Â±10.74, 96.45Â±15.62 olarak bulundu. Preeklamptiklerdeki değer diğer ikigruba (p<0.001), sağlıklı gebelerdeki değer de gebe olmayanlara göre düşüktü (p<0.001).Preeklamptik, sağlıklı gebe ve gebe olmayan gruplarda ortalama APC-R değerlerisırasıyla 138.77Â±31.26, 176.41Â±46.61 ve 186.19Â±31.63 bulundu. Preeklamptik hastalardakiAPC-R değerleri sağlıklı gebe ve gebe olmayan gruplara göre düşüktü (p<0.001).APC-R pozitiflik oranları preeklamptik, sağlıklı gebe ve gebe olmayan gruplardasırasıyla (% 17.14), (% 8.57) ve (%4.28) olarak bulundu. Preeklamptik gruptaki pozitiflikkontrol gruplarına göre yüksekti (p<0.001).Sonuç olarak çalışmamızda preeklamptik hastalarda PC, sPS, AT III seviyelerindekidüşüklük ve artmış APC-R pozitifliği preeklampsideki protrombotik durumun oluşmasındarol oynayabilir.

Abstract:
Uzm. Dr. Cengiz Demir5. SUMMARY:The role of activated protein C resistance and natural anticoagulant system in theetyopathogenesis of preeclampsia.In this study protein C (PC), free protein S (fPS), antithrombin III (AT III) andactivated protein C resistance (APC-R) were investigated in preeclamptic patients and inhealthy pregnant and non-pregnant women as control groups.70 preeclamptic patients (25 mild, 45 severe) and 70 pregnant and 70 non-pregnanthealthy women as controls were included to the study.The AT III values in preeclamptic, healthy pregnant and non-pregnant women werefound 77.38Â±18.78, 89.12Â±24.13 and 93.85Â±12.15, respectively. It was lower in preeclampticpatients than the control groups (p<0.001). Whereas no statistically significant difference wasobserved in healthy pregnant and non-pregnant women groups (p=0.141)The fPS values in preeclamptic, healthy and non-pregnant groups were found38.98Â±1.28, 49.54Â±13.81 and 74.94Â±16.40, respectively. The difference betweenpreeclamptic, healthy pregnant and non-pregnant groups were all significant (p<0.001).The PC values in preeclamptic, healthy and non-pregnant women were found74.40Â±19.98, 90.12Â±10.74 and 96.45Â±15.62, respectively. It was significantly lower inpreeclamptic patients than the control groups (p<0.001)The APC-R values in preeclamptic, healthy and non-pregnant groups were138.77Â±31.26, 176.41Â±46.61 and 186.19Â±31.63, respectively. The APC-R values were alsolower in preeclamptic patients than the healthy and non-pregnant groups (p<0.001).The rates of APC-R positivity in preeclamptic, healthy and non-pregnant groups were17.14 %, 8.57 % and 4.28 %, respectively, the rate being significantly higher in preeclamptics(p<0.001).In conclusion, we thought that decreased plasma PC, AT III, fPS levels and increasedAPC-R positivity may play some important roles in the prothrombotic state of preeclampsia.