Zor astım tanılı olguların klinik  bulgularının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of clinical findings of patients with severe ASTHMA
Yazar: DAMLA GÜNDÜZ KARAYAZI
Danışman: PROF. DR. CAN SEVİNÇ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Astım = Asthma ; Omalizumab = Omalizumab ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Solunum yolları hastalıkları = Respiratory tract diseases ; Tedavi = Treatment ; İzmir = Izmir

Özet:
AMAÇ: Astım sık görülen kronik solunum yolu hastalıklarından biridir. Zor astım, astım olgularının küçük bir kısmını oluştursa da, sık acil servis başvuruları,hastane yatışları ve ilaç maliyetleri nedeniyle astım ilişkili maliyetlerin yarısından fazlasını oluşturmaktadır.  Bu çalışmanın amacı, tek merkezli bir poliklinikte tedavisi zor astım hastalarının tedavi ve yönetimini değerlendirerek kontrol durumlarını belirlemektir.
METOD: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniği'ne 31.12.2009 - 31.12.2019 yılları arası başvuran, 18 yaş üzeri zor astım tanılı olgular çalışmaya dahil edilmiştir. Anamnez notlarına göre dahil edilme kriterlerini karşılayan 106  olgunun  semptomları, astım atak sıklıkları, astım nedeni ile hastane yatış öyküleri, astım kontrol testleri, almakta oldukları tedaviler, spirometri sonucu elde edilen değerleri, kan tetkiklerinde bakılan IgE, eozinofil değerleri, deri prick testleri kaydedilmiştir. Hastaların tedavi yanıtları ve kontrol durumları değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya 77 (%72,6) omalizumab tedavisi altında, 29'u (%27,4) standart astım tedavisi ile takip edilen toplam 106 hasta dahil edilmiştir. İki tedavi grubu arasında demografik veriler, başlangıç semptomları, solunum fonksiyon testleri açısından anlamlı fark yok saptanmadı. Ancak, omalizumab tedavisi alan grupta tedavi sonrası  FEVₗ (p=0,006) ve FVC (p<0,001) artışı standard tedavi grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Ayrıca omalizumab kullanan grubun omalizumab kullanmayan grup ile karşılaştırıldığında omalizumab kullanan grupta AKT skorlarında (p<0,001) yükselme, semptomlarda azalma, hastane yatış (p=0,003) ve sistemik steroid kullanımında (p<0,001) azalma olduğu saptanmıştır. İki grup arasında anlamlı fark bulunmuştur.
SONUÇ:  Zor astım  olguları;  semptomlar, astım kontrol testleri, solunum fonksiyon testleri, deri prick testleri, kan eozinofil ve IgE seviyeleri değerlendirilmiştir. , Çalışmamızın sonuçlarına göre, uygun olan zor astımlı hastalara omalizumab tedavisi başlanması hastalarda klinik kontrolün sağlanmasına ve yaşam kalitesinde artışa katkı sağlamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Ağır astım, zor astım, omalizumab, astım tedavisi

Abstract:
INTRODUCTION:  Asthma is one of the most common chronic respiratory diseases. Although severe asthma is a small portion of asthma cases, it accounts for more than half of asthma-related costs due to frequent emergency room visits, hospitalizations and medication costs. The aim of this study is to determine the control status of severe asthma patients in a single-center outpatient clinic by evaluating their treatment and management. 
METHODS: Severe asthma cases who applied to Dokuz Eylül University Medical Faculty Hospital Chest Diseases Outpatient Clinic between 31.12.2009 - 31.12.2019 were screened. Symptoms, asthma attack frequency, hospitalization history for asthma, asthma control tests, treatments they were taking, values obtained from spirometry results, IgE in blood tests, eosinophil values, skin prick tests were recorded in 106 cases who met the inclusion criteria according to their anamnesis notes. The treatment responses and control status of the patients were evaluated.
RESULTS: In the study, 106 patients were evaluated, of which 77 (%72,6) used omalizumab and 29 (%27,4) were followed up with standard asthma treatment.There was no significant difference between demographic data, initial symptoms and pulmonary function tests of the groups that used and did not use omalizumab in their treatment.In the group receiving omalizumab treatment, an average of 150 ml (p=0.006) increase in FEVₗ and 200 ml (p<0.001) increase in FVC value was detected in the post-treatment group, and there was a significant difference between the two groups.In addition, when the group using omalizumab was compared with the group not using omalizumab, it was found that there was an increase in AKT scores (p<0.001), decrease in symptoms, hospitalization (p=0.003) and systemic steroid use (p<0.001) in the group using omalizumab. A significant difference was found between the two groups.
CONCLUSION: Severe asthma cases were evaluated according to symptoms, asthma control tests, pulmonary function tests, skin prick tests, blood eosinophil and IgE levels. The results of our study indicates that starting omalizumab treatment in eligible patients contributes to clinical control and increase in quality of life.
Keywords: severe asthma, omalizumab, asthma treatment