Lomber disk hernili hastalarda high sensitif c-reaktif protein, pentraksin-3 ve serum amiloid a düzeylerinin ağrı, fonksiyonel durum ve manyetik rezonans görüntüleme bulguları ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship of high sensitive c-reactive protein, pentaxin-3 and serum amiloid a levels with pain, functional status and magnetic resonance imaging findings in lomber disc herniated patients
Yazar: GÜLSÜM GÜRLÜ
Danışman: PROF. DR. BURCU YANIK
Turgut Özal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Çalışmamızda lomber disk hernilerinde (LDH) high sensitif-CRP (hs-CRP), pentraksin-3 (PTX-3) ve serum amiloid A (SAA) gibi akut faz reaktanlarının düzeyini incelemek; bunların ağrının süresi-şiddeti, fonksiyonel durum ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları ile olan ilişkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza LDH tanısı konulan 58 hasta, sağlıklı gönüllülerden oluşan 56 kontrol dahil edilmiştir. Hastaların ağrı ve fonksiyonel durumunu değerlendirmek için standart formlar doldurulmuş, MRG bulguları kaydedilmiştir. Daha sonra her iki grubun periferik kan örneklerinden Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay (ELİSA) yöntemi ile hs-CRP, PTX-3 ve SAA düzeyi bakılmıştır; sonuçlar ağrı, fonksiyonel durum ve MRG bulguları ile ilişkilendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmamız neticesinde LDH grubunda kontrol grubuna göre hs-CRP düzeyinin arttığı (p<0,05), PTX-3 düzeyinin azaldığı görüldü (p<0,05). SAA düzeyinde ise kontrol grubu ile anlamlı fark olmadığı saptandı (p>0,05). MRG'de saptanan herniasyon şiddeti arttıkça hs-CRP düzeyinin artmakta olduğu görüldü. SAA düzeylerinin ise herniasyon şiddeti arttıkça azalmakta olduğu saptandı. MRG'de ekstrüzyon saptananlarda bulging saptananlara ve kontrol grubuna göre hs-CRP anlamlı olarak daha yüksek (p<0,05), SAA ise anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,05). 
Sonuç: Yüksek hs-CRP ve düşük SAA düzeyi ekstrüde disk herniasyonunun göstergesi olabilir. PTX-3 düşüklüğü LDH'ni inflamatuvar bel ağrılarından ayırımda kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: bel ağrısı; lomber disk hernisi; pentraksin-3; high sensitif-CRP; serum amiloid A

Abstract:
Objectives: We aimed to investigate the levels of acute phase reactants such as high sensitive-CRP (hs-CRP), pentraxin-3 (PTX-3), serum amyloid A (SAA) and the relationship with the duration-severity of pain, functional status, magnetic resonance imaging (MRI) findings in lumbar disc herniation (LDH).
Materials and Methods: 58 patients with LDH and 56 healthy volunteers were evaluated to our study. Standart forms were filled to assess pain and functional status of the patients, MRI findings were recorded. Then, blood samples were taken from both groups, serum hs-CRP, PTX-3 and SAA levels were examined by Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) method. Results were associated with pain, functional status and MRI findings.
Results: Serum hs-CRP was higher (p<0.05), serum PTX-3 was lower (p<0.05) in the LDH group compared to the control group. There was no significant differences on serum SAA between two groups (p>0.05). hs-CRP was increasing in correlation with MRI herniation severity. SAA was decreasing in correlation with MRI herniation severity. hs-CRP was significantly higher (p<0.05), SAA was significantly lower (p<0.05) in the patients with extrusion on MRI vs. those with bulging and control group. 
Conclusions: High hs-CRP and low SAA may be useful as indicator of the extruded disc herniation. Low PTX-3 can be used in separation of LDH and inflammatory back pain. 
Key Words: low back pain; lumbar disc herniation; pentraxin-3; high sensitive-CRP; serum amyloid A