Obstetrik brakiyal pleksus paralizisi olan çocuklarda omurga değerlendirmesi
Assessment of the spine in children with obstetric brachial plexus palsy
Yazar: SEVİM ACARÖZ
Danışman: PROF. DR. AYŞE LİVANELİOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Brakiyal pleksus = Brachial plexus ; Değerlendirme = Evaluation ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Omurga = Spine ; Skolyoz = Scoliosis ; Spinal kord = Spinal cord ; Spinal kord hastalıkları = Spinal cord diseases

Özet:
Bu çalışma, obstetrik brakiyal pleksus paralizisi (OBPP) olan çocukların sagital ve frontal düzlemde omurga eğriliklerini ve dengesini değerlendirip sağlıklı olgularla karşılaştırmak ve OBPP'li çocuklarda fonksiyonel seviye, ekstremite uzunluğu, skapula pozisyonu ve skapular kanatlaşma ile eğrilikler arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya 2-6 yaşları arasında, cerrahi geçirmemiş ya da sekonder cerrahi sonrası erken dönemde ve unilateral etkilenimi olan OBPP'li 25 çocuk ile aynı yaş grubu ve cinsiyetteki 25 sağlıklı çocuk alınmıştır. Olgulara fonksiyonel hareket skalaları, ?Spinal Mouse? ile omurganın frontal ve sagital düzlemde değerlendirilmesi, alt ve üst ekstremite uzunluk ölçümleri, skapula pozisyonu ve kanatlaşma miktarı değerlendirilmesi yapılmıştır. Çalışmanın sonucunda, OBPP'li çocukların torakal kifoz ve lumbal lordoz açısı aynı yaş ve cinsiyetteki sağlıklı çocuklarla benzer olduğu (p>0,05); çalışma grubunda frontal düzlemdeki eğrilik, skolyoz frekansı ve skolyoz derecesi kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,05). OBPP'li olgularda üst ekstremite total uzunluk farkı Narakas Sınıflandırmasına göre grup 3'te daha fazladır (p<0,05). OBPP'li çocuklarda etkilenen taraf skapula pozisyonu ve skapular kanatlaşma miktarı, sağlam taraftan ve kontrol grubundan farklı bulunmuştur (p<0,05). Frontal düzlem eğrilik derecesiyle fonksiyonel hareket skalaları arasında negatif yönde, gibozite derecesi, frontal denge derecesi, etkilenen tarafın skapular kanatlaşması ve lumbal lordoz arasında pozitif bir korelasyon olduğu görülmüştür . Frontal düzlem eğrilik derecesiyle ekstremite uzunluk farkları arasında ilişki bulunamamıştır. Sonuç olarak, OBPP'li olgularda frontal düzlemde eğriliklerin görülme frekansı ve eğriliğin derecesi artmıştır. OBPP'nin omurga üzerine olan etkilenimlerini erken belirlemek ve oluşmadan önlem alabilmek için OBPP'nin standart klinik değerlendirmesi olan fonksiyonel hareket skalaları, uzunluk ölçümleri yanında spinal eğriliklerin değerlendirilmesinin de önemli olduğu sonucuna varılmıştır.Anahtar Kelimeler : Obstetrik Brakiyal Pleksus Paralizisi, Fizyoterapi, Skolyoz, Spinal Eğrilikler

Abstract:
This study was conducted to evaluate spinal curves and balance of the spine in children with obstetric brachial plexus palsy(OBPP) and compare with healthy subjects? spinal curves and balance and to determine the correlations between the curves and functional level, limb length, scapular winging and scapular position. In this study, between the ages of 2-6, don?t undergone surgery or early period of the secondary surgery 25 children with unilateral OBPP and 25 healthy children at same age group and gender were taken for the evaluation of normal spinal curves. Functional movement scales, evaluation of the spine with ?Spinal Mouse? in sagital and frontal plane, length measurements of the upper and lower extremity, evaluation of scapular winging and scapular position was conducted in this study. As a result of the study, thoracic kyphosis and lumbar lordosis angle in children with OBPP were similar with the same age and sex matched healthy children (p>0.05) ; in the study group, degree of curvature in the frontal plane, scoliosis frequency and degree of scoliosis were significantly higher than the control group (p <0.05). The total length difference of the upper extremity in children with OBPP is more than others according to Narakas Classification in group 3 (p <0.05). In children with OBPP, amount of affected scapular winging and position were different from nonaffected side and the control group (p <0.05). There was a negative correlation between degree of curvature in the frontal plane and funcional movement scales and a positive correlation between degree of curvature in the frontal plane and degree of rib hump, the degree of frontal balance, winging of affected scapula and lumbar lordosis. There was no association between leg length differences and the degree of curvature in the frontal plane. Finally, in the study group has increased the frequency and degree of curvature in the frontal plane. The evaluation of spinal curvatures should be included in addition to standart clinical assessment of OBPP, such as the functional movement scales and length measurements, to determine the influences of OBPP on the spine as early as and to take precautions against seconder deformity which development due to OBPP.Key words: Obstetric Brachial Plexus Palsy, Physiotherapy, Scoliosis, Spinal Curvatures