Acil servise başvuran 65 yaş üstü travma hastaların klinik özelliklerinin ve maliyetlerinin analizi
Clinical characteristics and cost analysis of 65 years and older adult traumatic patients attending to emergency room
Yazar: MEVLÜT ENGİN
Danışman: PROF. DR. CEMİL KAVALCI
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Geriatri = Geriatrics ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Geriatri = Geriatrics ; Hastalar = Patients ; Maliyet = Cost ; Maliyet analizi = Cost analysis ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Çalışmamızda 65 yaş ve üzeri travma hastaların klinik özelliklerinin ve
maliyetlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Abant İzzet Baysal Üniversitesi Acil Tıp ABD. 'ye 01.01.2016-31.12.2016
tarihleri arasında başvuran 65 yaş üzeri travma hastaları retrospektif olarak
değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, başvuru şekli, başvuru zamanı (saat ve ay
olarak), başvuru şikayeti, travma mekanizması, travma şekli, belirlenen travmatik lezyon
ve travma bölgesi, travma genişliği (basit travma, multitravma), GKS, RTS, tanı, yatış
durumları, sonuçlar ve maliyet analizleri değerlendirildi. Veriler SPSS 22.0 for Windows
paket programı ile analiz edildi. Değişkenlerin normal dağılıp/dağılmadığı Kolmogorov
Smirnov testi ile test edildi. Nonparametrik verilerin analizinde Kruskal Wallis; niteliksel
verilerin analizinde Ki-kare testi kullanıldı. Sonuçlar % 95'lik güven aralığında,
anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi.
Hastaların yaş ortalaması 75,5±8,1 yıl olup, hastaların %51,5'i kadındı. Yaş ve
cinsiyet arasında ilişkiye rastlanmadı (p>0,05). En sık başvuru saati 0800-1600 saatleri
(%55) arasında, en sık başvuru Temmuz ve Ağustos aylarındaydı. Başvuru saati ve
başvuru ayı ile yaş arasında ilişkiye rastlanmadı (p>0,05).En sık başvuru sebebi aynı
seviyeden düşme (%63,9) olup, basit düşme oranı 75-84 yaş aralığında, yüksekten düşme
oranı 85 yaş ve üzerinde fazlaydı (p<0,05). Olguların %87,1'i künt travma ve %92,1'i
izole travmaydı. Travma şekli ve yaş arasında ilişki saptanmazken (p>0,05), izole travma
sıklığı 85 yaş üzerinde yüksekti (p<0,05). En sık yaralanma ekstremitelerdeydi. 85 yaş
üzerinde toraks travması, 75-84 yaşta pelvis, 65-74 yaş arasında ekstremite yaralanma
sıklığı yüksek saptandı (p<0,05). GKS ve RTS skorunun yaş ile ilişkisi saptanmadı
(p>0,05).En sık saptanan lezyonlar YDT (%55,9) ve fraktür (%37,1) olup, fraktür sıklığı
75-84 yaş aralığında, YDT sıklığı 65-74 yaş aralığında yüksekti (p<0,05). Hastaların
%54,5'inden kosültasyon (En sık ortopedi:%69,1) istendiği belirlendi. 75-84yaş
ix
aralığında konsültasyon sıklığı yüksekti (p<0,05). 75-84 yaş aralığında Ortopedi, 85 yaş
üzerinde Beyin cerrahi ve Göğüs cerrahi kliniklerine daha fazla oranda danışıldığı
belirlendi (p<0,05). Hastaların acil servisten taburculuk oranı %65,3, yatış oranı %30,7
ve mortalite oranı %0,5 olarak saptandı. Hasta sonlanımı ile yaş arasında ilişkiye
rastlanmadı (p>0,05). Hastaların en sık Ortopedi ve Beyin cerrahi kliniklerine yatırıldığı
saptandı. Hasta yatırılan klinik ile yaş arasında ilişki saptanmadı. Ayaktan hastaların
maliyet ortancası 157,4 TL, yatan hastaların maliyet ortancası 4406 TL ve toplam maliyet
ortancası 4542 TL olarak hesaplandı. 85 yaş ve üzeri hastaların acil maliyeti en yüksek
iken, hastaların toplam maliyeti 65-74 yaş arasında en düşüktü (p<0,05).
Sonuç olarak; GTH'lerde basit travmalar bile yüksek maliyetli ciddi patolojilere
yol açabilmektedir. Bu nedenle bu hastaların travmalardan korunması, acil servise
başvuran hastaların çok yönlü değerlendirilmesi gerekmektedir.

Abstract:
Clinical Characteristics and Cost Analysis of 65 Years and Older Adult Traumatic
Patients Attending to Emergency Room
Objective: Evaluation of clinical characteristics of 65 years and older traumatic patients
was aimed in our study.
Materials and Methods: Our investigation was performed in Abant İzzet Baysal
University Emergency Department between 01.2016-31.12.2016 on 65 years and older
traumatic patients retrospectively. Our parameters were age, gender, way of attendance,
attending time (as hours and months), chief complaint, trauma mechanism, trauma type,
traumatic lesions, trauma area, trauma extend (as simple or multi-trauma), GCS, RTS,
diagnosis, hospitalization if any, outcome and costs. Data was analysed by using SPSS
22.0. Distribution of continuous variables, nonparametric variables and qualitative
measures were evaluated by Kolmogorov- Smirnov, Kruskal Wallis test and Chi-Square
test respectively. %95 was determined as confidence interval and p<0.05 was excepted
as statistical significance.
Results: Average age of patients were 75,5±8,1, and 51.5% of patients were female.
Patients mostly attended to emergency room in between 0800-1600 (%55) in July and
August. There was no statistical significance between age and gender in addition to age
and attendance time and month.(p>0,05). Most common complaint was falls (%63,9).
Simple falls were mostly came upon in 75-84 age group while falls from height was seen
in 85 and older age group (p<0,05). Most of the cases were blunt force (%87,1) and
isolated trauma (%92,1). Type of trauma and age was not statically relevant (p>0,05).
Isolated trauma is recurrent in 85 years and older age. Extremities were mostly effected
parts of the body. Thorax, pelvis, extremity injuries were highest in 85 and older, 75-84
and 65-74 age groups in turn (p<0,05).
No relation was detected between age and GCS and RTS scores (p>0,05). Mainly soft
tissue injuries (%55,9) and fractures(%37,1) were met. Fractures were common in 75-
84 age group while soft tissue injuries were highest in 65-74 age group (p<0,05). %54.5
xi
patients were consulted to other clinics (Mostly to orthopaedics (69.1%) Consultation
rates were highest in 75-84 age group(p<0,05). Orthopaedics were mostly consulted in
75-84 age group whereas 85 and older age group was mostly referred to neurosurgery
and thorax surgery (p<0,05). Discharge, hospitalization and mortality rates were
%65.3%, 30.7%, 0.5% correspondingly. Outcomes were not associated to age (p>0,05).
Patients were mostly admitted to orthopaedics and neurosurgery wards with no
correlation with age. The median costs of outpatients and hospitalized patients were
157.4 tl and 4542 tl respectively. Treatment cost of 85 and older age patients were
uppermost while 65-74 age group patients were deepest (p<0,05).
Conclusion: In geriatric age group, even simple traumas can cause devastating injuries
with massive costs. With this knowledge in mind, preventing measures must be taken
to consideration while dealing with this age group and patients whom attend to
emergency rooms must be evaluated carefully and multi-disciplinary.