Üst ekstremitesi etkilenmiş çocuklarda fonksiyondaki iyileşmenin taban basıncı, denge ve yürümeye etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of improvement in function on foot pressure, balance and gait in children with upper extremity affected
Yazar: GÖKÇE LEBLEBİCİ
Danışman: PROF. ELA TARAKCI
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Egzersiz = Exercise ; Romatizmal hastalıklar = Rheumatic diseases ; Romatoloji = Rheumatology ; Yürüme analizi = Gait analysis ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; Üst ekstremite = Upper extremity

Özet:
Çalışmanın amacı pediatrik romatolojik hastalığı olan bireylerde üst ekstremitedeki fonksiyonel iyileşmenin taban basınç davranışı, yürüme ve denge üzerine etkilerini araştırmaktır. Çalışmaya pediatrik romatoloji tanılı 18 gönüllü katılımcı ve benzer yaş grubunda 15 gönüllü sağlıklı dahil edildi. Katılımcıların üst ekstremite fonksiyonları Shriners Hastanesi Üst Ekstremite Değerlendirmesi, Jebsen- Taylor El Fonksiyon Testi ve Abilhand-Romatoid Artrit El Fonksiyonu Anketi ile değerlendirildi. Denge değerlendirmesi için Biodex Balance cihazı kullanılarak bilateral karşılaştırma, postural salınım ve düşme riski testleri uygulanırken, taban basınç davranışı ve yürümenin uzay-zamansal parametrelerinin değerlendirilmesi Sensor Medica taban basınç analizi sistemi ile yapıldı. Katılımcıların fonksiyonel yürüme değerlendirmesi için 10 Metre Yürüme Testi, genel sağlık değerlendirmesi için ise Çocukluk Çağı Sağlık Değerlendirme Ölçeği kullanıldı. Pediatrik romatoloji tanılı hasta grubunun başlangıç değerlendirmeleri sağlıklı grupla karşılaştırılırken, tedavi sonrası yapılan ikinci değerlendirmeler ise tedavi öncesi sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Katılımcıların sağlıklılara göre yürüme sırasında ağırlık aktarma yüzdelerinde anlamlı düzeyde etkilenmiş olduğu, ayrıca dinamik dengenin etkilenmemiş tarafta etkilenmiş tarafa göre anlamlı düzeyde azalmış olduğu görüldü (p<0.05). Altı haftalık üst ekstremite eklem hareket açıklığı ve fonksiyonelliği arttırmaya yönelik uygulanan rehabilitasyon programı sonrasında dinamik denge ve parmak itişi sırasında oluşan yer reaksiyon kuvveti açısından ekstremiteler arası farklılığın ortadan kalktığı ve yürüme dengesinin iyileşmiş olduğu görüldü (p<0.05). Sonuç olarak üst ekstremiteye yönelik rehabilitasyon uygulamalarının, etkilenmiş ve etkilenmemiş taraf ekstremiteler arası farkı azaltarak yürüme ve dinamik dengeyi iyileştirdiği söylenebilir.

Abstract:
The aim of the study is to reveal the effects of functional improvement in the upper extremity on foot pressure behavior, gait and balance in individuals with pediatric rheumatologic diseases. Eighteen volunteer participants with a pediatric rheumatological diagnosis and 15 healthy volunteers were included in the study. Upper extremity functions of the participants were evaluated with the Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation, the Jebsen Taylor Hand Function Test, and the Abilhand- Rheumatoid Arthritis Hand Fuction Questionnaire. Bilateral comparison, postural sway, and fall risk tests were performed using the Biodex Balance device for balance evaluation, while the evaluation of foot pressure behavior and spatio-temporal parameters of gait was made with the Sensor Medica foot pressure analysis system. The 10-meter walk test was used for the functional walking assessment of the participants, and the Childhood Health Assessment Questionnaire was used for the general health assessment. While the initial evaluations of the pediatric rheumatology group were compared with the healthy group, the second evaluations made after the treatment were compared with the pre-treatment results. It was observed that the weight transfer percentages of the participants were significantly affected during walking compared to the healthy ones, and the dynamic balance was significantly reduced on the unaffected side compared to the affected side (p<0.05). After the six-week rehabilitation program to increase the range of motion and functionality in the upper extremity, the difference between the extremities in terms of dynamic balance and ground reaction force during toe-off disappeared and gait stability improved (p<0.05). As a result, rehabilitation for the upper extremity improves walking and dynamic balance by reducing the difference between the affected and unaffected side extremities.