Evre 3 kienböck hastalarında uygulanan STT ve SC füzyon sonuçlarının radyolojik ve fonksiyonel olarak karşılaştırılması
Radiological and functional comparison of STT and SC fusion results in stage 3 kienbock patients
Yazar: OZAN KAYA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET BAYDAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Bilek = Wrist ; Bilek eklemi = Wrist joint ; Füzyon = Fusion ; Karpal kemikler = Carpal bones ; Osteonekroz = Osteonecrosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Skafoid kemik = Scaphoid bone

Özet:
Amaç: Liechtman evre 3 Kienböck hastalarında STT füzyon ve SC füzyon  sonuçlarının etkinliğinin saptanması ve her iki yöntemin birbirine karşı avantaj ve dezavantajlarının belirlenmesi amacıyla bu çalışma planlanmıştır.
        Gereç ve Yöntem: 2012 ve 2021 yılları arasında Baltalimanı Kemik Hastalıkları Hastanesi El Cerrahisi Kliniğinde Evre 3 Kienböck Hastalığı nedeniyle STT füzyon ya da SC füzyon yapılmış olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Yeterli takip süresine sahip olan 31 STT füzyon hastası ve 33 SC füzyon hastası çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların el bileği ROM'ları, Jamar dinamometrik ölçümleri, radyolojik ölçümleri, ağrı ve fonksiyonel skorlandırmaları ve gelişen komplikasyonları kaydedildi. Ölçümler SPSS 21 versiyonu ile istatistiksel olarak değerlendirildi.
	Bulgular: 64 hastamızın 37'si kadın (%57,8); 27'si ise erkektir (%42,2). Hastaların ortalama yaşı 33,27±10,85 (16-65)'dir. Başvuru anında 15 hasta (%23,4) Lichtman evre 3A; 45 hasta (%70,3) evre 3B; 4 hasta (%6,2) ise evre 3C'dir. Ortalama takip süresi 52,7 ay (12-118)'dır. Hastaların 31 tanesine STT füzyon; 33 tanesine SC füzyon uygulanmıştır. Her iki grupta da operasyon sonrası karpal yükseklikteki çökme devam etmiştir (p<0,001, p<0,001). STT grubunda çökme %3,68±3,56 iken SC grubunda %4,26±5,27' dir. STT grubunda operasyon sonrasında istatistiksel olarak anlamlı ulnar karpal translasyon artışı gözlenmemiş olup (p=0,603); SC grubunda istatistiksel olarak anlamlı ulnar karpal translasyon artışı mevcuttur (p<0,001). Son takipte radioskafoid artroz gelişimi SC grubunda daha fazladır (p=0,018). Sağlam tarafa göre karşılaştırıldığında fleksiyon+ekstansiyon arkında operasyon sonrası STT grubunda %60,58±18,17'lik bir açıklık elde edilmiş iken; SC grubunda bu oran %53,15±11,21'dir.
	Sonuç: SC füzyon grubunda operasyon sonrası ulnar karpal translasyon ve el bileği artrozu ile daha sık karşılaşılmıştır. El bileği fleksiyon+ekstansiyon arkındaki ROM kaybı SC grubunda daha belirgindir.

	Anahtar Kelimeler: Kienböck, sınırlı karpal füzyon, lunatum

Abstract:
Purpose: This study was planned for detection of efficiencies of STT and SC fusions and comprasion of both methods in Liechtman stage 3 Kienböck disease. 

	Matherial and Method: Patients who operated STT fusion or SC fusion for stage 3 Kienbock disease in the Hand Surgery Clinic of Baltalimani Bone Diseases Hospital between 2012 and 2021 were retrospectivly analyzed. 31 STT fusion patients and 33 SC fusion patients with adequate follow up period were included in the study. Wrist ROMs, Jamar dynamometric measurements, radiological measurements, pain and functional scores and complications profiles of these patients were recorded. The measurements were statistically evaluated with the SPSS 21 version. 

	Results: 37 of our patiens (%57,8) were female; 27 of them were male (%42,2). The mean age of the patients was 33,27±10,85 (16-65). At presentation, 15 patients (%23,4) were in Lichtman stage 3A; 45 patients (%70,3) were in stage 3B and 4 patients (%6,2) were in stage 3C. Mean follow up was 52,7 months(12-118). There were 31 patients in the STT fusion group and 33 patients in the SC fusion group. Postoperative collapse at the carpal height continued in both groups (p<0,001, p<0,001). While the mean collaps was % 3,68±3,56 in the STT group, it was % 4,26±5,27 in the SC group. There was no statistically significant increase in ulnar carpal translation after the operation in the STT group (p=0,603), while there was a statistifically significant increase in ulnar carpal translation in the SC group (p<0,001). At the final follow up radioscaphoid arthrosis was more common in SC group (p=0,018). When compared to contralateral side mean flexion+extension range of motion was  %60,58±18,17 in STT group and % 53,15±11,21 in SC group.

	Conclusion: Postoperative ulnar carpal translation and wrist arthrosis were encountered more frequently in the SC fusion group. The limitation of the flexion+extension range of motion was more prominent in the SC group.

	Keywords: Kienböck, partial intercarpal fusion, lunatum