Postoperatif peritoneal adezyonların önlenmesinde %4'lük icodekstrin ile omega 3 yağ asitlerinin karşılaştırılması: Deneysel çalışma
Comparison of 4% icodextrin and omega 3 fatty acids in preventing of postoperative peritoneal adhesions: An experimental study
Yazar: DURSUN ÖZGÜR KARAKAŞ
Danışman: DOÇ. DR. CENGİZHAN YİĞİTLER
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Adezyonlar = Adhesions ; Hidroksiprolin = Hydroxyproline ; Icodextrin = Icodextrin ; Periton = Peritoneum ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Yağ asitleri-omega 3 = Fatty acids-omega 3

Özet:
ÖZETPostoperatif Peritoneal Adezyonların Önlenmesinde %4'lük İcodekstrin ile Omega 3 Yağ Asitlerinin Karşılaştırılması: Deneysel ÇalışmaÇalışmada, postoperatif peritoneal adezyonların önlenmesinde, %4'lük icodekstrin ile Omega 3 (?-3) yağ asitlerinin etkileri araştırılmıştır.Wistar Albino cinsi 24 adet sıçan 3 gruba ayrıldı. Laparotomiyi takiben serozal abrazyon çekum serozasının fırçalanmasıyla oluşturuldu Kontrol grubuna 3 cc serum fizyolojik, icodekstrin grubuna 3 cc %4'lük icodekstrin, ?-3 grubuna 200 mg/kg ?-3 yağ asitleri intraperitoneal verilerek batın kapatıldı. Denekler postoperatif 10. günde sakrifiye edildi. Makroskopik, histopatolojik ve biyokimyasal değerlendirmeler yapıldı. Sonuçlar Kruskal Wallis ve ANOVA testleri ile istatistiksel olarak incelendi.Makroskopik olarak ?-3 yağ asitleri ve %4'lük icodekstrin adezyon oluşumunu azaltmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,253). Histopatolojik olarak, dev hücre, lenfosit/plazmosit, nötrofil, ICAM1 ve PECAM1 skorlarında istatistiksel olarak fark saptanmadı. Fibrozisin ?-3 yağ asitleri ve %4'lük icodekstrin ile istatistiksel olarak azaldığı (p=0,047), histiyositik reaksiyonun ?-3 yağ asitleriyle istatistiksel olarak arttığı saptandı (p=0,001). Biyokimyasal olarak hidroksiprolin düzeylerinin ?-3 yağ asitleriyle istatistiksel olarak azaldığı saptandı (p=0,044).Sonuç olarak, ?-3 yağ asitlerinin histiyositik reaksiyona yol açarak ve hidroksiprolin düzeyini azaltarak, peritoneal adezyon oluşumunu önlemede icodekstrinden üstünlüğü saptanmıştır. Adezyon oluşumunu önlemedeki olumlu sonuçları ışığında, ?-3 yağ asitleri üzerinde çalışılmaya değer bir ajan olarak değerlendirilmektedir.Anahtar Kelimeler: Periton, adezyon formasyonu, %4'lük icodekstrin, omega 3 yağ asitleri, hidroksipirolin, deneysel çalışma,Yazar Adı: Tbp.Yzb. Dursun Özgür KARAKAŞDanışman: Doç.Tbp Kd.Alb.Cengizhan YİĞİTLER

Abstract:
SUMMARYComparison of 4% Icodextrin and Omega 3 Fatty Acids in Preventing of Postoperative Peritoneal Adhesions: An Experimental StudyIn study, the effects of 4% icodextrin and omega 3 (?-3) fatty acids in preventing postoperative peritoneal adhesions evaluated.Wistar albino 24 rats divided into 3 groups. After laparotomy, serosal abrasion made by brushing the caecum. For control group 3 cc 0,9% NaCl, for icodextrin group 3 cc 4% icodextrin and for ?-3 group 200 mg/kg ?-3 fatty acids intraperitoneally applied, and abdomen closed. All subjects sacrified 10 days postoperatively. Macroscopic, hystopatologic and biochemical evaluation was done. The results statistical analysed by Kruskal Wallis and ANOVA tests.Macroscopicaly, ?-3 fatty acids and 4% icodextrin reduced adhesion formation but not statisticaly significant (p=0,253). Hystopatologicaly, giant cell, lymphocite/plasmocite, neutrophil, ICAM1, and PECAM1 scores statisticaly not significant, ?-3 fatty acids and 4% icodextrin significantly reduced fibrosis (p=0,047), and ?-3 fatty acids significantly increased hystiocitic reaction (p=0,001). Biochemicaly ?-3 fatty acids significantly reduced hydroxiproline levels (p=0,044).In conclusion, ?-3 fatty acids superior than 4% icodextrin in preventing peritoneal adhesion formation with reducing hydroxiproline level and leading to hystiocitic reaction. In consideration of positive results in the preventing of adhesion formation, ?-3 fatty acids is utilized precious agent for study.Keywords: Peritoneum, adhesion formation, 4% icodextrin, omega 3 fatty acids, hydroxiproline, experimental study.Author: Tbp.Yzb.Dursun Özgür KARAKAŞCounseller: Doç.Tbp.Kd.Alb.Cengizhan YİĞİTLER