SGLT-2 inhibitörü tedavisi başlanan diyabetik nefropatisi olan hastalarda TGFH ve proteinüri düzeyinin takibi
Follow-up of WGFR and proteinuria level in patients with diabetic nephropathia WHO started SGLT-2 inhibitor treatment
Yazar: YUNUS EMRE DEMİRAL
Danışman: PROF. DR. ERKAN ŞENGÜL ; UZMAN GÜLŞAH BOZ
Sağlık Bakanlığı / Kocaeli Derince Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Nefroloji = Nephrology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Diyabetik nefropatinin (DN) en erken bulgusu olan proteinüri hastalığın progresyonuna etki eden temel faktörlendendir. Çalışmamızda DN olan diyabetik hastalara başlanan sodyum-glikoz ko-taşıyıcı 2 (SGLT-2) inhibitörü tedavisinin hastaların proteinüri ve tahmini glomerül filtrasyon hızı (tGFH) düzeyi üzerine etkisini incelemek amaçlandı. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif kesitsel bir çalışma olarak planlandı. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Polikliniği'ne 01.01.2020-01.01.2021 tarihleri arasında başvuran DN kabul edilmiş tedavisine SGLT-2 inhibitörü eklenmiş 152 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri, eşlik eden hastalıklar, kullandıkları tedaviler ve laboratuvar verileri kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 61,53 ± 10,11 yıl olarak saptandı. SGLT-2 inhibitörü tedavisi başlanmış hastalarda spot idrarda albümin/kreatinin oranı (AKO) ve spot idrada protein/kreatinin (PKO) oranı anlamlı olarak azaldı (sırasıyla p<0,05 ve p<0,05). SGLT-2 inhibitörü tedavisi sonrası hastaların tGFH değerinin önce azaldığı ancak sonra kısmen yükseldiği gözlendi. SGLT-2 inhibitörü tedavisiyle hastaların total kolesterol ve  düşük dansiteli lipoptorein kolesterol (LDL-K) değerlerinin anlamlı olarak giderek azaldı (sırasıyla p<0.05 ve p<0.05). SGLT-2 inhibitörü tedavisiyle kan ürik asit düzeyi 6. ayda yükseldi (p<0,05).
Sonuç: DN'li hastalarda SGLT-2 inhibitörü tedavisi altında DN'de en erken ve prognostik belirteç olan proteinüri seviyesinde anlamlı gerileme görüldü. Çalışmamız literatürdeki diğer çalışmalar ile benzer olarak SGLT-2 inhibitörlerinin DN progresyonunu azaltmak adına üstün bir ajan olduğunu ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler: Diyabetes mellitus; Diyabetik nefropati; SGLT-2 inhibitörleri; Proteinüri

Abstract:
Objective: Proteinuria, which is the earliest sign of diabetic nephropathy (DN), is one of the main factors affecting the progression of the disease. In our study, it was aimed to examine the effect of sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT-2) inhibitor therapy, which was initiated in diabetic patients with DN, on proteinuria and estimated glomerular filtration rate (tGFH) levels
Materials and Methods: Our study was planned as a retrospective cross-sectional study. 152 patients who applied to Kocaeli Derince Training and Research Hospital Nephrology Outpatient Clinic between 01.01.2020 and 01.01.2021 were accepted as DN and added SGLT-2 inhibitor to their treatment. Demographic data, comorbidities, treatments used and laboratory data of the patients were recorded.
Results: The mean age of the patients participating in the study was 61.53 ± 10.11 years. microalbümin/creatinine ratio in spot urine and microprotein/creatinine ratio in spot urine were significantly decreased in patients who started SGLT-2 inhibitor therapy (p<0.05 and p<0.05, respectively). It was observed that the tGFH values of the patients first decreased after SGLT-2 inhibitor treatment, but then increased partially. Total cholesterol and low-density lipoptorein (LDL-K) values of the patients decreased significantly with SGLT-2 inhibitor treatment (p<0.05 and p<0.05, respectively). With SGLT-2 inhibitor treatment, blood uric acid level increased at 6 months.
Conclusion: Under SGLT-2 inhibitor treatment in patients with DN, significant regression was observed in the level of proteinuria, which is the earliest and prognostic marker in DN. Our study reveals that SGLT-2 inhibitors are a superior treatment for reducing DN progression, similar to other studies in the literature.