Sepsis tanı kriterlerinin karşılaştırılması
Comparison of sepsis diagnosis criteria
Yazar: MUHAMMED SARIER
Danışman: DOÇ. DR. MELTEM AKKAŞ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Prognoz = Prognosis ; SOFA skorlama sistemi = SOFA scoring system ; Sepsis = Sepsis ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Teşhis testleri = Diagnostic tests

Özet:
tanısında ve sonlanımı öngörmede kullanılacak altın standart bir test veya
skor mevcut değildir. Bu çalıĢmada, sepsiste prognozu öngörmede sık
kullanılan skorlamaların karĢılaĢtırılması amaçlanmıĢtır. 1 Mayıs 2016- 30
Nisan 2017 tarihleri arasında, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi EriĢkin
Acil Servis‟e baĢvuran, sepsis öngörülerek antibiyotik baĢlanan, en az iki
kültür alınan, 18 yaĢından büyük 100 hasta çalıĢmaya dahil edildi. Üç gün ya
da daha fazla yoğun bakımda yatıĢ veya ölüm kriterine göre, 51 hasta sepsis
olarak kabul edildi. Hastalardan sepsis tanısı alanların yaĢ ortalaması 66,71,
almayanların ise 64,16 bulunmuĢ olup, istatistiksel olarak anlamlı fark tespit
edilmemiĢtir. Sepsis tanısı alan hastalarda erkek cinsiyet daha fazla
görülmüĢtür (%66). Sepsis olan ve olmayanlar arasında prokalsitonin,
baĢvuru laktat düzeyleri ve ortalama antibiyotik tedavi süreleri arasında
anlamlı bir fark bulunmamıĢtır. Her iki gurupta da en sık enfeksiyon odağı
pnomoni, ikinci en sık odak üriner sistem olarak tespit edilmiĢtir. 50 hastada,
en az bir odakta ya da kan kültüründe üreme tespit edilmiĢtir. Acilde kalıĢ
süresi sepsis olan hastalarda, olmayanlara göre daha uzun tespit edilmiĢtir.
Hastaların acilde kalma süreleriyle, ölümle sonuçlanması arasında bir iliĢki
saptanmamıĢtır. SIRS, SOFA, qSOFA, MEWS≥5, MEWS≥6, MEWS≥7
skorlarının eğri altında kalan alan incelemesi yapıldığında, sepsis için tanısal
test olarak, en iyi skor qSOFA olarak saptanmıĢtır. En yüksek 3 değere sahip
olan skorlar sırasıyla qSOFA, MEWS≥6 ve SOFA olarak bulunmuĢtur. SIRS
ise, en düĢük tanı değeri olan skor olarak tespit edilmiĢtir. MEWS≥6, kullanım
kolaylığı nedeniyle, qSOFA‟ya alternatif olabilir. Her ne kadar SOFA da
benzer sonuçlar elde edilmiĢ olsa da, pek çok laboratuvar parametresini
içermesi, acil serviste erken dönemde ve kolay bir Ģekilde kullanımını
engellemektir.

Abstract:
is no gold standard test or score to be used in the diagnosis of sepsis and the
prognosis of the sepsis. The aim of this study is to compare commonly used
scorings. Between May 1, 2016 and April 30, 2017, 100 patients who were
admitted to the Hacettepe University Medical Faculty Adult Emergency
Department, who were taking antibiotics for sepsis and who received at least
two cultures and were over 18 years of age were included in the study.
According to the criteria for death or hospitalization in intensive care unit for
three days or more, 51 patients were accepted as sepsis. The mean age of
the patients with sepsis diagnosis was 66.71 and the others‟ mean age was
64.16. No statistically significant difference was found. Male gender was
more common in patients with sepsis (66%). There was no significant
difference between procalcitonin, lactate levels and mean duration of
antibiotic treatment between patients with and without sepsis. In both groups
the most frequent source of infection was pneumonia, the second one was
the urinary system. Reproduction was detected in 50 patients, at least one
any culture of body liquid or blood culture. The length of stay in emergency
department was longer in patients with sepsis than in those without sepsis.
There was no relationship between the length of stay in emergency
department of the patients and the outcome of death. When the area under
the curve was examined for SIRS, SOFA, qSOFA, MEWS≥5, MEWS≥6, and
MEWS≥7 scores, the best score as the diagnostic test for sepsis was
qSOFA. The scores with the highest 3 values were found as qSOFA,
MEWS≥6 and SOFA, respectively. SIRS was the lowest diagnostic score.
MEWS≥6 is may be an alternative to qSOFA for ease of use. Although
similar results have been obtained in SOFA, many laboratory parameters
prevent early and easy use of the emergency care department.