Medüller tiroid kanseri hastalarında nütrisyonel durumun değerlendirilmesi
Assessment of nutritional status in medullary thyroid cancer patients
Yazar: ELİF SÜLÜN
Danışman: PROF. DR. AYŞE KUBAT ÜZÜM
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Beslenme Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Malnütrisyon = Malnutrition

Özet:
Medüller tiroid kanseri hastalarında beslenme durumu, yaşam kalitesi ve gastrointestinal semptomları değerlendirmek ve diyare ile malnütrisyon arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla gerçekleştirdiğimiz çalışmamıza Kasım 2022 ile Mayıs 2023 arasında 36 medüller tiroid kanseri ve 38 kontrol olmak üzere toplam 74 hasta dahil edildi. Nütrisyonel durumun saptanması için nütrisyonel tarama ve değerlendirme araçları ("Malnütrisyon Tarama Testi" (MST), "Malnütrisyon Evrensel Tarama Testi" (MUST), "Hasta Odaklı Subjektif Global Değerlendirme" (PG-SGA) ve "Malnütrisyonda Küresel Liderlik Girişimi" (GLIM)) ve üç günlük besin tüketim kaydı; gastrointestinal semptomların değerlendirilmesi için Gastrointestinal Semptom Derecelendirme Ölçeği (GSRS) ve Bristol dışkı skalası ve yaşam kalitesine ilişkin bilgi edinmek için Avrupa Kanser Araştırma ve Tedavi Örgütü (EORTC)-QLQ-C30 ölçeği kullanıldı. Ayrıca hastaların antropometrik ölçümleri alındı, vücut kompozisyonu BIA ile analiz edildi. Medüller tiroid kanseri hastalarında malnütrisyon oranı PG-SGA ve GLIM kriterleri ile sırasıyla %33,3 ve %44,4 saptandı. Beden kütle indeksi (BKİ), üst orta kol çevresi (ÜOKÇ), baldır çevresi, triseps deri kıvrım kalınlığı (TDKK), vücut yağ kütlesi ve vücut yağ oranı değerleri kontrol grubunda; toplam vücut su oranı ise medüller tiroid kanseri hastalarında yüksek bulundu (p<0,05). Diyareli hastalarda BKİ, baldır çevresi, TDKK, vücut yağ kütlesi ve vücut yağ oranı düşük saptandı (p<0,01). MUST ve GLIM'e göre malnütrisyon riski altında/malnütrisyonlu olan grupta vücut ağırlığı, BKİ, ÜOKÇ, baldır çevresi, yağsız vücut kütlesi değerleri düşük bulundu (p<0,01). MST'ye göre malnütrisyon riski altında olan hastaların %47,4'ünün kalsitonin konsantrasyonunun 150 pg/ml üstünde olduğu saptandı (p<0,05). Sonuç olarak medüller tiroid kanserinde malnütrisyon önemli bir sorundur ve özellikle diyaresi olan ve serum kalsitonin konsantrasyonu >150 pg/ml olan hastalarda nütrisyonel durum değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Malnütrisyon, diyare, medüller tiroid kanseri, beslenme durumu, 
onkoloji

Abstract:
In this study conducted between November 2022 and May 2023, we investigated the nutritional status, quality of life, and gastrointestinal symptoms of patients with medullary thyroid cancer compared to controls and the relationship between diarrhea and malnutrition. A total of 74 participants were included, comprising 36 medullary thyroid cancer patients and 38 controls. Nutritional status was assessed using various tools including the Malnutrition Screening Tool (MST), Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA), and Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria, alongside a three-day food record. Gastrointestinal symptoms were evaluated using the Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) and Bristol stool scale, while quality of life was assessed using the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30). The prevalence of malnutrition among medullary thyroid cancer patients was found to be 33.3% by PG-SGA and 44.4% by GLIM criteria. Anthropometric measurements and body composition analysis revealed higher body mass index (BMI), mid-upper arm circumference (MUAC), calf circumference (CC), triceps skinfold thickness (TST), body fat mass, and body fat ratio in controls compared to medullary thyroid cancer patients (p<0.05). Patients with diarrhea showed significantly lower BMI, CC, TST, body fat mass, and body fat ratio (p<0.01). Patients at risk of malnutrition or malnourished according to MUST and GLIM criteria exhibited lower body weight, BMI, MUAC, CC, and lean body mass (p<0.01). Furthermore, 47.4% of patients identified as at risk of malnutrition by MST had serum calcitonin concentrations above 150 pg/ml. These findings underscore the significant prevalence of malnutrition in medullary thyroid cancer patients, particularly those experiencing diarrhea or with elevated calcitonin levels, highlighting the importance of nutritional assessment and intervention in this population.
Key Words: Malnutrition, diarrhea, medullary thyroid cancer, nutritional status, oncology