Glekaprevir/pibrentasvir tedavisi alan kronik hepatit C hastalarında kalıcı viral yanıtın retrospektif analizi
Retrospective analysis of sustained virological response in chronichepatitis C patients undergoing glecaprevir/pibrentasvir treatment
Yazar: SELCAN ÖZÇELİK
Danışman: PROF. DR. SELİM GÜREL
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Hepatit C virüsü (HCV) enfeksiyonu, dekompanse siroz ve
hepatoselüler karsinom (HCC) nedeniyle yılda yaklaşık 400 bin ölüme neden
olan küresel bir sağlık tehdididir. Günümüzde oral direkt etkili antiviraller
(DEA), HCV enfeksiyonu tedavisi için IFN içeren tedavinin yerini almıştır.
DEA'ların 2016 yılında kullanılmaya başlanmasının ardından %95 oranında
kalıcı viral yanıt oranı sağlanabilmiştir. Glekaprevir/Pibrentasvir (GLE/PİB)
ülkemizde 2019'dan bu yana kronik HCV enfeksiyonu tedavisi için
kullanılmaktadır. Çalışmamızda Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde
Glekaprevir/Pibrentasvir ile tedavi edilen hastalarda tedavi yanıtını
retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık.
Tedavisine merkezimizde başlanan 130 hastadan, takipte veri kaybı
yaşanan hastaları dışarıda bırakarak 106 hastanın demografik özelliklerini,
genotiplerini, sirozu olup olmamasını, tedavi deneyimi olup olmamasını,
tedavi öncesi ve sonrası laboratuvar değerleri gibi kalıcı viral yanıtı
etkileyebilecek faktörlerini değerlendirdik.
Hastalarımızın %66'sı genotip 1b ile, %12'si ise genotip 3 ile
enfekteydi ve diğer genotipler daha az sıklıktaydı. 17 hastanın kompanse
karaciğer sirozu vardı, siroz tanısı karaciğer görüntülemesi, elastografi, klinik
ve laboratuvar bulguları ile konulmuştu. Karaciğer biyopsisi ile siroz tanısı
konulan 1 hasta vardı. Hastaların 15'i tedavi deneyimli idi ve bunların da
9'unun daha önce DEA deneyimi vardı. 103 hastada kalıcı viral yanıt
sağlandı ve kalıcı viral yanıt oranı %97,20 olarak belirlendi. Tedaviye yanıt
alınamayan hastalar tedavi naif, sirozu olmayan ve genotip 1b ile enfekte
hastalardı. Tedaviye yanıt ile hastaların özellikleri arasında istatistiksel olarak
anlamlı ilişki bulunmadı.
Çalışmamız; GLE/PİB tedavisinin tüm hasta gruplarında etkili
olduğu ve yüksek oranda KVY elde edildiğini göstermektedir.

Abstract:
Hepatitis C virus (HCV) infection is a global health threat, causing
approximately 400,000 deaths annually due to decompensated cirrhosis and
hepatocellular carcinoma (HCC). Today, oral direct-acting antivirals (DAAs)
have replaced IFN-containing therapies for the treatment of HCV infection.
Since the introduction of DAAs in 2016, a sustained virological response
(SVR) rate of 95% has been achieved. Glecaprevir/Pibrentasvir (GLE/PIB)
has been used in our country since 2019 for the treatment of chronic HCV
infection. In our study, we aimed to retrospectively evaluate the treatment
response in patients treated with Glecaprevir/Pibrentasvir at Bursa Uludağ
University Faculty of Medicine.
In 106 patients out of the 130 whose treatment was initiated at our
center, excluding those with incomplete follow-up data, we evaluated the
demographic characteristics, genotypes, presence of cirrhosis, treatment
experience, pre- and post-treatment laboratory values, which could
potentially influence SVR.
66% of our patients were infected with genotype 1b, 12% with
genotype 3, and other genotypes were less common. 17 patients had
compensated liver cirrhosis, diagnosed through liver imaging, elastography,
clinical and laboratory findings. 1 patient was diagnosed with cirrhosis via
liver biopsy. 15 patients were treatment-experienced, with 9 of them having
prior DAA experience. SVR was achieved in 103 patients, resulting in a SVR
rate of 97.20%. The patients who did not achieve a response were treatment-
naive, non-cirrhotic, and infected with genotype 1b. There was no statistically
significant relationship between treatment response and patient
characteristics
Our study demonstrates that GLE/PIB treatment is effective in all
patient groups, with a high rate of SVR.