Timozin beta 4 ve kardiyotropin -1 düzeylerinin akut koroner sendrom risk sınıflandırmasındaki değeri
The value of thymosin beta 4 and cardiotrophin 1 concentrations  in  acute coronary syndrome risk classification
Yazar: YUSUF ASLANTAŞ
Danışman: PROF. DR. HAKAN ÖZHAN
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyotrofin-1 = Cardiotrophin-1 ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Risk faktörleri = Risk factors ; Timozin = Thymosin

Özet:
ÖZET:
Koroner arter hastalığı (KAH)  son yıllarda tüm dünyada olduğu gibi, ülkemizde de mortalitenin ve morbiditenin başlıca nedeni olarak dikkati çekmektedir. Mortaliteyi azaltmak için  akut koroner sendrom (AKS)  hastalarında bugün kullanılan birçok risk sınıflandırması mevcuttur. AKS'nin yüksek olan mortalite ve morbiditesinin en aza indirilmesi için yeni risk göstergelerine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada Kardiyotropin 1 (KT-1) ve Timozin Beta4 (Tb4) moleküllerinin AKS hastalarındaki düzeylerinin saptanması, hastane içi ve uzun dönem takip sonunda bu değerlerin klasik risk sınıflamaları ile uyumu ve hasalara ait risk algoritmalarına olası katkısının araştırılması amaçlandı.
Düzce Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi'ne Aralık 2011 – Aralık 2012 tarihleri arasında başvuran ve akut koroner sendrom tanısı alarak tedavi gören 177 (erkek:139, kadın:38)  hasta çalışmaya dahil edildi.  Hastaların hastaneye başvuru anındaki klinik bulguları, elektrokardiyografi  bulguları ve laboratuvar değerleri kaydedildi. Gereken girişimsel ve medikal tedavi uygulandı. Tedavi sonuçları da göz önüne alınarak klasik risk skorları hesaplandı. Hastaneye başvuru anından itibaren 12-24 saat arasında alınan kan örneğinde  KT-1 ve Tb4 düzeyleri ölçüldü. 6 aylık takip sonrası hastaların istenmeyen olay gerçekleşme oranları tespit edildi. KT-1 ve Tb4 düzeyleri ile klasik risk skorları ve 6 aylık takip sonrası istenmeyen olaylar arasında ilişki değerlendirildi.
Çalışmaya dahil edilen hastaların 20'si USAP (%11), 52'si NSTEMI (%29), 107'si STEMI (%60) tanısı aldı. Bu grupların Tb4 ve CT-1 düzeyleri arasında anlamlı bir farklılık izlenmedi. Tb4 ve CT-1 düzeyleri hastaların risk skorları ile karşılaştırıldı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) değerinin KT-1 ile sınırda zayıf anlamlı negatif korelasyon gösterdiği saptandı (p = 0,049, r = -0,17). Syntax , Euroscore ,TIMI ve GRACE puan ile yapılan karşılaştırmalarda anlamlı bir korelasyon izlenmedi. Ölüm, revaskülarizasyon ve serebrovasküler olay bileşik son nokta olarak kabul edilerek yapılan değerlendirmede KT-1 ile Tb4 düzeyleri bağımsız bir risk oluşturmadı.
Hastane içi ve uzun dönem takip sonunda bu biyo-belirteçlerin prognostik bir değere sahip olmadığı ve klasik risk sınıflamaları ile elde edilen risk algoritmalarına katkısının olmadığı gösterildi.  

Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, Kardiyotropin 1, Timozin Beta4

Abstract:
ABSTRACT
Coronary artery diseases are currently leading tha main cause of mortality and morbidity in our country as in the world. Many risk classifications were defined for reducing the acute coronary syndrome (ACS)  patients  mortality rate. But we need new risc indicator to reduce high rate mortality in ACS  patients. In our study, we want to measure cardiotropin-1 (CT-1) and thymosin beta4 (Tb4) levels in ACS patients. Finally we aimed to show correlation between Tb4,CT-1 and classic risk classifications. 
This study include 177 patients (male:139, female:38) who were diagnosed and treated for ACS in the Faculty of Duzce University between Desember 2011- Desember 2012. Patients' clinical and electrocardiographic findings, laboratory results were recorded when the patients admitted to hospital. As soon as the appropriate intervention and medical treatment was done. The classic risk points measured carefully. CT-1 and Tb4 levels were measured from blood sample between 12-24 hours after admission to hospital. Death, revascularition and serebrovascular events were defined major advers events and major adverse events  were determined  after six months following. And finally, we compare the relationships between CT-1 and Tb4 levels, classic risk classifications and the results of six months following.
The diagnosis include all types of acut coronary syndrome. 20 patients (%11); unstabil angina, 52 patients (%29); non-st elevation miyocardial infarction, 107 patients (%60;) st elevation miyocardial infarction. CT-1 and Tb4 levels were not significantly different between these three groups. CT-1 and Tb4 levels are compared to patients' risk scores. Only the left ventricul ejection fraction levels were showed weak inverse signficant correlation between CT-1 (p = 0,049, r = -0,17).  Syntax , Euroscore ,TIMI and GRACE points were not significantly correlated between CT-1 and Tb4. After  the evaluation CT-1 and Tb4 levels   were not become independent risk  for  major adverse events. 

This study showed that these biomarkers have not a prognostic value for ACS patients during in hospital and long-term follow-up. 

Key words: Acute coronary syndrome, Cardiotrophin 1, Thymosin Beta4