Diz osteoartritli hastalarda nöropatik ağrının femoral kıkırdak kalınlığı, yaşam kalitesi, fonksiyonel durum ve depresyon ön tanısı ile ilişkisi
Relatioship of neuropathic pain with femoral cartilage thickness, quality of life, functional status and pre-diagnosis of depression in patients with knee osteoarthritis
Yazar: BURCU SEZER
Danışman: PROF. DR. ALEV ALP
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Depresyon = Depression ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Kıkırdak-artiküler = Cartilage-articular ; Nöropatiler = Neuropathies ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu çalışmanın amacı semptomatik primer diz osteoartritli (OA)
hastalarda nöropatik ağrı (NA) sıklığını ve femoral kıkırdak kalınlığını (FKK)
belirlemek; yaşam kalitesi, fonksiyonel durum ve depresyonla ilişkisini
araştırmaktır.
Çalışmaya diz ağrısı şikayetiyle başvuran, Amerikan Romatoloji
Cemiyeti (ACR) kriterlerine göre primer diz OA tanısı olan 90 hasta alındı ve
Pain DETECT, Vizüel Analog Skala (VAS), Western Ontario ve McMaster
Üniversiteleri Osteoartrit İndeksiyle (WOMAC), Kısa form-36 (KF-36), Beck
Depresyon Ölçeğiyle(BDÖ) değerlendirildi. OA radyolojik evrelemesi için
Kellgren Lawrance(KL) kullanıldı. Ultrasonografik incelemeyle FKK ölçümü
yapıldı. Bu değişkenler NA' sı olan ve olmayanlar arasında karşılaştırıldı.
Çalışmamıza alınan hastaların %7,8' inde NA, %18,9' unda olası NA
vardı. NA saptanmayan hastalarda (p=0,03) okuryazarlık daha yüksekti. NA
ile Vücut Kitle İndeksi (VKİ) arasında pozitif yönlü (p=0,032) korelasyon
saptandı. NA' sı olanlarda medial FKK daha ince (p=0,035), VAS ortalama
(p=0,002), VAS en şiddetli (p<0,001), BDÖ (p<0,001) ve WOMAC (p<0,001)
değerleri daha yüksekti. NA ile KF-36 tüm alt parametreleri arasında (p<0,001)
negatif yönlü korelasyon saptandı. K-L evrelemesi ile FKK (p<0,001) arasında
negatif yönlü ilişki olduğu, ayrıca daha kalın kıkırdağa sahip hastaların daha
düşük WOMAC ve daha yüksek KF-36 değerlerine sahip olduğu gösterildi.
FKK ile radyolojik evre arasında (p<0,001) negatif yönlü korelasyon saptandı.
FKK ile SF-36 arasında pozitif yönlü, WOMAC ile negatif yönlü korelasyon
saptandı.
Bu çalışma, diz OA hastalarının bazılarının diz ağrısının altında yatan
neden olarak NA bileşenine sahip olduğunu göstermiştir. NA' sı olan
hastalarda ağrı yoğunluğu daha fazla, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi
daha kötü, depresif duygu durumu daha fazla ve FKK daha ince bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler: Diz osteoartriti, Nöropatik ağrı, Femoral kıkırdak
kalınlığı, Radyolojik evre, İlişkili Faktörler

Abstract:
Relationship of Neuropathic Pain with Femoral Cartilage Thickness,
Quality of Life, Functional Status and Pre-Diagnosis of Depression in
Patients With Knee Osteoarthritis
The aim of this study was to determine the frequency of neuropathic
pain(NP) and femoral cartilage thickness (FCT) in patients with symptomatic
primary knee osteoarthritis (OA) and to investigate the relationship between
quality of life, functional status and depression.
Ninety patients who were diagnosed with primary knee OA according
to the American Rheumatology Society (ACR) criteria were included in the
study and were assessed by PainDETECT, Visual Analogue Scale (VAS);
Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC), Short Form-
36 (SF-36); Beck Depression Scale. Kellgren Lawrance (KL) was used for OA
radiological staging. FCT of painful knee was measured using ultrasonograpy.
These variables were compared between those with and without NP.
A total of 7,8% patients were classified as having likely NP and %18.9
patients were classified as having possible NP. Literacy was higher (p=0.03)
in patients without NA. A positive correlation (p=0.032) was found between NP
and body mass index (BMI). Those with NP were found to have thinner medial
FCT (p=0.035) but higher VAS mean (p=0.002), VAS most severe (p<0.001),
BDI (p<0.001) and WOMAC (p<0.001). A negative correlation was found
between the NP and all sub parameters of SF-36 (p<0.001). There was a
negative correlation between radiographic K-L grading and ultrasonographic
FCT (p<0,001), also patients with thicker FCT had lower scores in WOMAC
and higher scores in SF-36.
This study demonstrated that some of the knee OA patients had a NP
component as the underlying cause of knee pain. Patients with NP had
increased severity of pain, worse functional status and quality of life, higher
depressive mood and thinner femoral cartilage thickness.
Key words: Knee osteoarthritis, Neuropathic Pain, Femur cartilage
thickness, Radiological stage, Related Factors.