Vajinal doğum yapan kadınların doğum eyleminden memnuniyet düzeyleri ve etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Determination of satisfaction levels and affecting factors of women gave vaginal birth
Yazar: AYŞE KUYULU AKMAN
Danışman: PROF. DR. ZEHRA GÖLBAŞI
LOKMAN HEKİM ÜNİVERSİTESİ / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Kadınlar = Women ; Vajinal doğum = Vaginal birth

Özet:
Bu araştırma vajinal doğum yapan kadınların doğum eyleminden memnuniyet düzeyleri ve etkileyen faktörlerin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır.
Araştırma Ankara il merkezinde hizmet veren iki özel hastanede yürütülmüştür. Araştırmanın örneklemini belirtilen iki hastanede vajinal yolla doğum yapan 335 kadın oluşturmuştur. Veriler araştırmacılar tarafından hazırlanan Tanımlayıcı Bilgi Formu ve Doğumda Anne Memnuniyetini Değerlendirme Ölçeği (DAMDÖ-Normal Doğum) formları kullanılarak toplanmıştır. Veriler araştırmacı tarafından yüz yüze görüşme tekniği ile toplanmıştır. Shapiro-Wilk testi ile DAMDÖ puan ortalamasının normal dağılıma uygunluğu ve Levene testi ile varyans homojenlik varsayımına uygunluğu incelenmiştir. Kadınların bireysel ve doğum eylemine yönelik özelliklerine göre DAMDÖ puan ortalaması karşılaştırılırken, bağımsız ikili gruplarda t-testi, 3 veya daha fazla bağımsız grup karşılaştırmasında ise Anova testi uygulanmıştır. Anova testi sonucunda anlamlı bulunan grupların çoklu karşılaştırmalarında Tukey testi kullanılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir.
Araştırma sonuçlarına göre kadınların  DAMDÖ toplam ortalama puanı  150, 65 (48,61) saptanmıştır. Ölçeğin kesme noktası dikkate alındığında (≥150,5: yüksek, <150,5: düşük)  kadınların %39,7'sinin memnuniyet düzeyinin düşük, %60,3'ünün memnuniyet düzeyinin yüksek olduğu belirlenmiştir. Doğum eyleminde oral alıma izin verilen, ağrı ile baş etmede nonfarmakolojik yöntemler kullanan, epidural/spinal anestezi uygulanan, tentene temas sağlanan ve erken emziren kadınların  memnuniyet düzeylerinin yüksek olduğu saptanmıştır. Hareket özgürlüğü tanınmayan, lavman, amniyotomi, oksitosin indüksiyon, sürekli NST uygulanan kadınlarda ise memnuniyet düzeyleri düşük gözlenmiştir.  
Araştırmadan elde edilen sonuçlara göre, doğum eyleminde rutin uygulanan obstetrik müdahalelerin doğum memnuniyetini olumsuz etkilediği belirlenmiştir. Bu nedenle rutin uygulamaların azaltılması ve doğumda hemşire/ebe desteği sağlanması kadınların doğum memnuniyetlerinin artmasında etkili olacaktır. Sağlık hizmetlerinde doğal doğum politikalarının somutlaştırılması, hemşire/ebelerin sürece aktif katılımı isteğe bağlı sezaryen oranlarının düşmesini sağlayacaktır.

Abstract:
This research was carried out to determine the satisfaction levels of women who gave birth vaginally and the factors affecting their satisfaction values.
Research data were collected from two private hospitals serving in the city center of Ankara. The sample of the study consists of 335 women who gave birth vaginally in these two hospitals. Data were collected using the Descriptive Information Form and the Maternal Satisfaction Assessment at Childbirth Scale (MSACS-Normal Birth) form created by the researcher. The data were collected by the researcher by face-to-face interview technique. Within the scope of the research, the conformity of the MSACS score average to the normal distribution was examined by the Shapiro-Wilk test, and its compliance with the variance homogeneity assumption was examined by the Levene test. The mean MSACS score was compared according to the individual characteristics of the women and the variables related to giving birth. In addition, the t-test was applied in independent paired groups, and the Anova test was applied in comparisons of 3 or more independent groups. Tukey test was used for multiple comparisons of groups found significant as a result of Anova test. During the analysis of the data, the level of significance was accepted as p<0.05.
According to the results of the research, the total mean score of the women in the MSACS scale was 150.65 (48.61). Considering the cut-off point of the scale (≥150.5:high, <150,5:low) it was determined that 39.7% of the women had a low level of satisfaction and 60.3% had a high level of satisfaction. It has been determined that the satisfaction levels of women who are allowed to take oral intake during birth, use non-pharmacological methods to cope with pain, are administered epidural/spinal anesthesia, are contacted with awning, and breastfeed early are high. Satisfaction levels were observed to be low in women who did not have freedom of movement, who underwent enema, amniotomy, oxytocin induction, and continuous NST.
According to the results obtained from the research, it was determined that routine obstetric interventions in giving birth had a negative effect on birth satisfaction. For this reason, reducing routine practices and providing nurse/midwife support at birth will be effective in increasing women's birth satisfaction. Concretization of natural birth policies in health services and active participation of nurses/midwives in the process will decrease the rates of optional cesarean section.