Vulvar liken sklerozun yaşam kalitesine ve cinsel işlevlere etkisi
The effect of vulvar lichen sclerosus on quality of life and sexual functioning
Yazar: ÖZLEM HELVACIOĞLU
Danışman: UZMAN ZEYNEP TOPKARCI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Cinsel işlev bozuklukları-psikolojik = Sexual dysfunctions-psychological ; Cinsel işlev bozukluğu-fizyolojik = Sexual dysfunction-physiological ; Cinsellik = Sexuality ; Dermatoloji = Dermatology ; Liken sklerozu = Lichen sclerosis ; Vulva = Vulva ; Vulva hastalıkları = Vulvar diseases ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Vulvar liken skleroz (VLS) vulvar bölgeyi etkileyen kronik inflamatuar bir dermatozdur. Etyopatogenezi tam olarak aydınlatılamamıştır. Çalışmanın amacı, VLS' nin yaşam kalitesine ve cinsel işlevlere olan etkisini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: VLS' nin yaşam kalitesine ve cinsel işlevlere olan etkisini araştırmak amacıyla retrospektif gözlemsel bir çalışma planlandı. Vaka grubuna Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Kliniği Vulva Polikliniği'nde 01.06.2017-31.01.2018 tarihleri arasında takip edilen hastalar ve kontrol grubuna Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran ve herhangi bir dermatolojik yakınması olmayan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışma için Bakırköy Dr.Sadi Konuk EAH Etik kurul onayı alındı ( Karar no: 2017_119). Hastalar çalışma hakkında bilgilendirildi, ölçekleri okuyup anlayabilecek derecede bir eğitim düzeyi olup, çalışmaya katılmayı kabul eden hastalardan yazılı onam alındı. Katılımcılara Dermatoloji Yaşam Kalite İndeksi (DYKİ) ve Kadın Cinsel Fonksiyon Ölçeği  (FSFI)  uygulandı.
Bulgular: VLS grubu 37, kontrol grubu 49 hastadan oluşmaktaydı. Vaka grubunda dermatolojik yaşam kalite indeksi toplam skoru 6,14±6,87, kontrol grubuna (1,92±2,41) göre anlamlı şekilde yüksek bulundu (p=0,001). Kadın cinsel fonksiyon ölçeği toplam skoru VLS grubunda 15,42 iken kontrol grubunda 24,22 olarak tespit edildi (p<0,0001). Kadın cinsel işlev ölçeği alt grup analizlerinde cinsel istek, uyarılma, orgazm, memnuniyet ve ağrı değerlerinde istatiksel olarak anlamlı fark saptanırken (p<0,0001), lubrikasyon alt analizinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı ( p=0,194).
Sonuç: VLS kadınların yaşam kalitesini ve cinsel işlevlerini olumsuz etkileyen kronik hastalıktır. Tanı ve tedavisi farklı branşlarla ortak çalışmayı gerektirebilir. Tedavide cinsel işlevlerin etkilendiği göz önünde tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Dermatoloji, liken skleroz, yaşam kalitesi, vulva

Abstract:
Aim: Vulvar Lichen sclerosus (LS) is a chronic inflammatory condition that is known to arise on the vulva. The aetiology is unknown. The aim of this study was to evaluate the quality of life (QoL) and sexuality in female patients with LS and to compare their scores with healthy controls.
Materials (Patients) and Methods: A retrospective observational study was planned to investigate the effect of Vulvar Lichen Sclerosis on quality of life and sexual functions. The study group was consisted of patients followed between the dates 01.06.2017-31.01.2018 in Bakirköy Sadi Konuk Training and Research Hospital, Department of Skin and Venereal Diseases Clinic Vulva Polyclinic and patients who were admitted to Sadi Konuk Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology and without any dermatological complaints. The study was approved by ethics committee of Bakırköy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital (Approval number: 2017_119). The patients were informed about the study and they had a level of education to read and understand the scales.
Results: Vulvar lichen sclerosis group consisted of 37 patients and control group consisted of 49 patients. Total score of dermatological life quality index was found to be 6,14 ± 6,87, and it was significantly higher than control group (1,92 ± 2,41) (p = 0,001). Female sexual function index total score was found to be 15,42 in the vulvar lichen sclerosis group and 24,22 in the control group (p <0.0001). There was a statistically significant difference in sexual desire, arousal, orgasm, satisfaction and pain values in female sexual function scale subgroup analysis (p <0.0001) and there was no statistically significant difference in lubrication sub-analysis (p = 0.741).
Conclusion : Vulvar lichen sclerosis is a chronic disease that negatively affects the quality of life and sexual functions of women. Diagnosis and treatment may require collaboration with different branches. It should be kept in mind that treatments affect the sexual functions 

Keywords: Dermatology, lichen sclerosis, quality of life, vulva