Erişkin kalp cerrahisinde kardiyopulmoner bypass sırasındaki pulsatil ve non-pulsatil akım seçiminin serebral NIRS üzerine etkisi
Cardiopulmonary bypass in adult heart surgerypulsatile and non-pulsatile current selection effect onserebral NIRS
Yazar: SAMET DEMİR
Danışman: PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp-akciğer makinesi = Heart-lung machine ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Kızılötesi spektroskopi = Infrared spectroscopy

Özet:
Erişkin kalp cerrahisinde pulsatil veya non-pulsatil akım tercih edilerek kalp akciğer
makinası ile kardiyopulmoner Bypass'a geçilmesi rutin bir prosedürdür.
Kardiyopulmoner Bypass prosedürünün neden olduğu dolaşım fizyolojisindeki
değişikliklerin serebral kan akımı üzerinde de olumsuz etkilerinin olduğu
bilinmektedir. Ancak akım çeşitlerinin birbirlerine üstünlüğü tartışılmaktadır.
Bu çalışmada amacımız kardiyopulmoner Bypass sırasında tercih edilen akım
seçiminin serebral Near Infrared Spectroskopi (NIRS) yöntemi ile serebral
perfüzyona olası etkisini araştırmaktır. Çalışmaya pulsatil akım (grup:1) n=30 ve
non-pulsatil akım (grup:2) n=30 toplamda 60 hasta dahil edildi. Hem pulsatil hem de
non-pulsatil akım için roller pompa (Stöckert SV, Sorin Group Deutchland GMBH,
München) kullanıldı.
Her iki grubun tek taraflı olarak frontal loba yerleştirilen NIRS cihazı ile
kardiyopulmoner Bypass öncesi, kross klemp öncesi, kross klemp sonrası(10.dk) ve
kardiyopulmoner Bypass sonu değerleri kaydedildi. Ayrıca preoperatif ve
postoperatif biyokimya ve kan gazı değerleri (pH,Laktat,Creatinin,BUN,AST,ALT),
EF değişiklikleri,yoğun bakım kalış süreleri, extübasyon süreleri ile hastane kalış
süreleri kaydedildi ve karşılaştırıldı. Elde edilen veriler istatiksel olarak
değerlendirildi. Gruplara göre ventilasyon süresi bakımından istatistiksel olarak
anlamlı farklılık gözlenmiştir (p<0.05 ). Her iki grup arasında postoperatif 2.saat
venöz ve arteriyel laktat değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit
edilmiştir. Diğer parametrelerde arasında anlamlı bir farklılık gözlenmedi(p>0.05).
Elde ettiğimiz veriler ışığında KPB'de kross klemp süresince uygulanan akım
çeşitlerinin bazı değişkenler açısından farklı etkileri olduğu gözlenmiştir.
Anahtar kelimeler: Kardiyopulmoner Bypass, Pulsatil akım, Non-pulsatil akım

Abstract:
Pulsatile and non-pulsatile flow is preferred in adult cardiac surgery, and
cardiopulmonary Bypass is routine procedure with cardiac lung machine. It is known
that changes in circulatory physiology causet by the cardiopulmonary Bypass
procedure also have negative effects on cerebral blood flow. However, the
superiority of current types to each other is discussed.
Our aim in this study is the preferred flow during cardiopulmonary Bypass of
cerebral perfusion by using cerebral near ınfrared spectroscopy(NIRS) method is to
investigate its possible effect. Pulsatile flow the study (group :1) n=30 and non-
pulsatile current (group:2) n=30 60 patients in total were included. Both pulsatile and
nn-pulsatile roller pump (Stöckert SV, Sorin Group Deutchland GMBH, München),
was used for the currents.
With the NIRS device placed unilaterally in the frontal lobe of both groups before
cardiopulmonary Bypass, before cross clamp,after cross clamp(10 min.) and
cardiopulmonary Bypass end values were recorded. In addition, preoperative and
postoperative biochemistry and blood gas values (pH, lactate , creatinine, BUN,AST,
ALT ), EF changes. Intensive care durations intubation times and hospital stay times
and statistically it was compared. The data obtained were evaluated statistically.
Significant difference was observed in terms of ventilation time according to the
groups (p<0.05 ). There was a statistically significant difference between
postoperative 2nd hour venous and arterial lactate values between both groups. There
was no significant difference between other parameters (p>0.05). In the light of the
data, ıt was observed that the types of currents applied during the cross clamp in CPB
have different effects in terms of some variables.
Keywords : Cardiopulmonary Bypass, Pulsatile flow, Non-pulsatile flow