Mesanenin primer T1 değişici epitel hücreli karsinomlarında maspin ve Ki-67 ekspresyonunun ve prognostik etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the expression of maspin and Ki-67 and its prognostic effect in primary T1 transitional cell carcinoma of the bladder
Yazar: DEMET TURAN AÇIKALIN
Danışman: PROF. DR. ÜLKÜ ÖNER
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Mesane neoplazmları = Urinary bladder neoplasms

Özet:
Mesanenin evre T1 değişici epitel hücreli karsinomu olan hastalar yüksek rekürrens, progresyon ve kanser ilişkili ölüm riskine sahiptir. T1 evresinde olan tümörlerin prognozlarını değerlendirmek ve tedavi stratejileri geliştirebilmek üzere çeşitli klinik ve patolojik parametreler ortaya konmuştur. Son yıllarda tümörlerin moleküler biyolojik karakteristikleri ile ilişkili prognostik faktörlerin ortaya konulabilmesine çalışılmaktadır. Maspin, tümör süpresör özelliklere sahip, noninhibitör bir serpin (serin proteaz inhibitör) dir. Literatürde mesane tümörlerinde maspin ekspresyonunun incelendiği az sayıda çalışma mevcuttur. Ki-67 hücre siklusunun, G0 fazı hariç, tüm fazlarında eksprese olan bir nükleer proteindir. Çok sayıdaki çalışma Ki-67'nin mesane kanser rekürrensi ve progresyonu için bağımsız prognostik belirleyici olduğunu göstermektedir. Evre T1 mesane tümörü olan 66 hastayı içeren çalışmamızda maspin ekspresyonunun rekürrens riski açısından bağımsız bir öneme sahip olduğu saptandı (p<0.05). Maspin ekspresyonunun negatif olduğu hastalarda maspin pozitif olanlara göre 2.046 kat daha fazla rekürrens riski bulunduğu gözlendi. Ayrıca maspin negatif grubun daha kısa rekürrenssiz ve progresyonsuz sağkalım süresine sahip olduğu belirlendi (p<0.05). Ki-67 ile tümör rekürrensi, progresyonu ve tümör nedenli ölüm arasında anlamlı bir korelasyona rastlanmadı (p>0.05). Bulgularımız evre T1 mesane tümörlerinde maspin ekspresyonunun değerlendirilmesinin tümörün davranışının tahmininde yararlı bir prognostik belirleyici olabileceğini düşündürmektedir.Anahtar Kelimeler: Mesane, değişici epitel hücreli karsinom, maspin, Ki-67, prognoz

Abstract:
Patients with stage T1 bladder transitional cell carcinoma have a high risk of recurrence, progression and cancer-related death. A number of clinical and pathological parameters are used in evaluating prognosis and in creating therapeutic strategies for T1 tumors. Special attention has been paid in recent years to identifying prognostic factors related to the molecular biological characteristics of the tumor. Maspin is a non-inhibitory serpin (serine protease inhibitor) with tumor-suppressive properties. Only a few reports are present in the literature on maspin expression in bladder tumors. Ki-67 is a nuclear protein that is expressed in all stages of the cell cycle except in G0 phase. A large number of studies define Ki-67 as an independent prognostic marker of bladder cancer progression and recurrence. In our study consisting of 66 patients with stage T1 bladder tumor, maspin expression was identified as an independent predictor of recurrence (p<0.05). Patients with negative maspin expression were 2.046 times more likely to relapse than patients with positive maspin expression. Furthermore, maspin negative group was found to have a shorter recurrence and progression-free survival (p<0.05). There was no correlation between the Ki-67 expression and tumor recurrence, progression and tumor-related death (p>0.05). Our findings suggested that the evaluation of maspin expression in stage T1 bladder tumors is useful prognostic marker for predicting the tumor behavior.Key words: bladder, transitional cell carcinoma, maspin, Ki-67, prognosis