Transsfinkterik perianal fistül tedavisinde kullanılan lateral yaklaşımlı fistül traktının yüksek ligasyonu ile intersfinkterik fistül trakt ligasyon ameliyat sonuçlarının karşılaştırılması
Comparision of the results of intersphincteric fistula tract ligation surgery with high ligation of lateral approachs fistula tract used in the treatment of transsphinteric perianal fistulas
Yazar: TUĞBERK TOK
Danışman: PROF. DR. YUSUF SEVİM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: Bu çalışmada transsfinkterik perianal fistül tedavisinde kullanılan, lateral yaklaşımlı fistül traktının yüksek ligasyonu ile intersfinkterik fistül trakt ligasyonu ameliyat sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Materyal ve metod: Bu çalışmaya transsfinkterik perianal fistül tanısı alan hastalar dahil edildi. Anal fistülü olan hastalarda uygulananan yeni ortaya konulan LIFT ve lateral yaklaşımlı LIFT metodların karşılaştırmalı sonuçlarla tedaviye olan katkısı belirlenmek istenmektedir. Gönüllüler rutin olarak uygulanan kontrollerine postoperatif 1., 4., 8. ve 12. haftalarda kontrole çağrılarak ameliyat sonrası sonuçlar kayıt altına aldındı.
Bulgular: Analiz sonuçları, modifiye LIFT grubunda ortalama yara kapanma süresinin LIFT grubuna göre anlamlı derecede daha kısa olduğunu göstermiştir (p<0.1). Yaş, cinsiyet ve ek hastalık verileri her iki grup arasında karşılaştırıldığında, benzer dağılımlar izlenmiştir. VAS skorları,Clevaland inkontinans skorları ve rekürrens varlığı  üzerinden yapılan değerlendirmede, her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır.
Sonuç: Her iki cerrahi teknik perianal fistüllerin sfinkter koruyucu cerrahi tedavilerinde öne çıkan prosedürlerdir. Uzun dönem etkileri açısından daha geniş hasta popülasyonu ile çalışılmasında fayda vardır. Modifiye LIFT tekniği cerrahi yatkınlık ve hasta hayat kalitesine etkisi göz önüne alındığından ön plana çıkmakla beraber her iki teknik sfinkter korunarak yapılan cerrahilerde kullanılması yerinde olacaktır. 
Anahtar Kelimeler: Anal fistül;- Transfinkterik fistül traktının ligasyonu;- Lateral yaklaşımlı fistül traktının yüksek ligasyonu.

Abstract:
Objective: This study aims to compare the efficacy of high ligation of the intersphincteric fistula tract via a lateral approach (modified LIFT) with ligation of the intersphincteric fistula (LIFT) tract surgical methods in treating transsphincteric perianal fistulas. Transsphincteric perianal fistulas present a therapeutic challenge, and various surgical techniques have been developed to address them. Among these, modified LIFT and traditional LIFT are commonly performed. However, a direct comparison of their outcomes is lacking.
Materials and Methods: Patients diagnosed with transsphincteric perianal fistulas were included for this comparative study. The treatment outcomes of high ligation of the intersphincteric fistula tract via lateral approach and traditional intersphincteric fistula tract ligation were evaluated and compared. Postoperative follow-up assessments were conducted at regular intervals (postoperative week 1, 4, 8 and 12) to assess wound healing, complications, and recurrence rates.
Results: Preliminary analysis suggests significant shorter wound average healing time in the modified LIFT group compared to LIFT group (p<0.1). The contribution of the age, gender and the presence of comorbidities were similar in both groups. Also there were no statistically significant difference in terms of VAS scores, Cleveland Incontinence Scores, and the presence of recurrence. 
Conclusion: Modified LIFT and LIFT surgical techniques are both prominent procedures in sphincter-preserving surgical treatments for perianal fistulas. However, further studies with larger sample size and longer follow-up periods is required to elucidate any differences between these two ltechniques.. Although the modified LIFT technique stands out in considering its effect on surgical tendency and patient quality of life, it would be appropriate to use both techniques in surgeries performed with sphincter preservation.
Keywords: Anal fistula, Ligation of transfincteric fistula tract, High ligation of lateral approach fistula tract