Femur başı avasküler nekrozunda hiperbarik oksijen tedavisi ve kor dekompresyon tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi /
Yazar: İBRAHİM BOZKURT
Danışman: DOÇ. DR. MUHAMMED NADİR YALÇIN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Hiperbarik oksijenasyon = Hyperbaric oxygenation ; Osteonekroz = Osteonecrosis

Özet:
Femur başı avasküler nekrozu ilerleyici bir hastalıktır ve sıklıkla hastaları
yaşamlarının üçüncü ve beşinci dekadında etkiler; eğer tedavisiz bırakılırsa tüm
kalça ekleminin bozulmasına yol açar. Bu çalışmanın amacı erken dönem femur başı
avasküler nekrozu olan hastalara uygulanan sadece hiperbarik oksijen ve kor
dekompresyon+hiperbarik oksijen tedavilerinin hastalık süreci üzerindeki etkilerinin
incelenmesi, hastaların ameliyat öncesi ve sonrası ağrı ve fonksiyonel durumlarının
değerlendirilmesidir.
2012-2014 yılları arasında Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesine
başvuran femur başı avasküler nekrozu tanısı ile sadece hiperbarik oksijen tedavisi
veya kor dekompresyon sonrası hiperbarik oksijen tedavisi alan hastalar iki grup
olarak değerlendirildi. 46 hastaya HBO tedavisi ve 34 hastaya KD+HBO tedavisi
uygulandı. Hastaların tedavi öncesi ve son kontrollerindeki görsel ağrı skoru (VAS)
ve Harris kalça skorları (HKS) ile tedavi sonrası SF-36 yaşam kalite skorları
değerlendirildi.
İncelenen iki grubun son VAS ve HKS ortalamaları arasında anlamlı farklılık
saptandı (p<0.001). SF-36' nın fiziksel fonksiyon ve ağrı parametreleri
değerlendirildiğinde iki grup arasında anlamlı farklılık saptandı (p<0.001). Son VAS
ortalaması, ilk VAS ortalamasından tüm hastalarda ve gruplarda kendi içinde anlamlı
olarak daha düşük bulundu (p<0.001). Son HKS ortalaması, ilk HKS ortalamasından
tüm hastalarda ve gruplarda kendi içinde anlamlı olarak daha yüksek bulundu
(p<0.001).
Sonuç olarak, çalışmamızda; HBO tedavisinin evre 2 AVN vakalarında ağrıyı
azalttığını ve fonksiyonel skorlarını arttırdığını, kor dekompresyon cerrahisinin HBO
tedavisi ile birlikte kombine edildiğinde ise hem ağrının azalmasında hem de
fonksiyonel skorların gelişmesinde istatistiksel olarak da anlamlı daha iyi sonuçlar
elde edildiğini gösterdik. Evre 2 AVN olgularında kor dekompresyon uygulaması
sonrası HBO tedavisi etkili, faydalı ve başarılı bir yöntemdir.

Abstract:
Avascular necrosis of the femoral head is a progressive disease that commonly affects patients in their third to fifth decades of life; if left untreated, it leads to the degeneration of the entire hip joint. The aim of this study is to examine the effects of hyperbaric oxygen therapy alone and core decompression + hyperbaric oxygen therapy on the disease process in patients with early-stage femoral head avascular necrosis, as well as to assess the patients' preoperative and postoperative pain and functional status.
Between 2012 and 2014, patients diagnosed with femoral head avascular necrosis at Ankara Atatürk Training and Research Hospital were divided into two groups: those receiving only hyperbaric oxygen therapy (HBO) and those receiving core decompression followed by hyperbaric oxygen therapy (KD+HBO). A total of 46 patients received HBO treatment, and 34 patients received KD+HBO treatment. The visual analog scale (VAS) for pain, Harris hip scores (HHS), and post-treatment SF-36 quality of life scores were evaluated before and after treatment.
A significant difference was found between the final VAS and HHS averages of the two groups (p<0.001). When the physical function and pain parameters of the SF-36 were evaluated, a significant difference was found between the two groups (p<0.001). The final VAS average was significantly lower than the initial VAS average for all patients and groups (p<0.001). The final HHS average was significantly higher than the initial HHS average for all patients and groups (p<0.001).
In conclusion, our study demonstrated that HBO therapy reduced pain and improved functional scores in stage 2 AVN cases, and when combined with core decompression surgery, it yielded statistically significant better results in both pain reduction and improvement in functional scores. Core decompression followed by HBO therapy is an effective, beneficial, and successful method for stage 2 AVN cases.