Başarısız bel cerrahisi sendromunda intradermal lokal anestezik uygulamasının ağrı ve fonksiyonelliğe etkisi
The effect of intradermal local anesthesic injection on pain and functionality in failed back surgery syndrome
Yazar: MUSTAFA HÜSEYİN TEMEL
Danışman: PROF. DR. DUYGU GELER KÜLCÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Anestetikler = Anesthetics ; Anestetikler-lokal = Anesthetics-local ; Ağrı = Pain ; Cerrahi = Surgery ; Enjeksiyonlar-deri içi = Injections-intradermal ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Sinir cerrahisi = Neurosurgery

Özet:
AMAÇ: Başarısız bel cerrahisi sendromlu hastalarda rehabilitasyon programına ek olarak uygulanan
lokal anestezik enjeksiyonunun ağrı ve fonksiyonelliğe olan etkisini araştırmaktır.

GEREÇ VE YÖNTEM: Prospektif randomize ve tek kör olarak tasarlanan çalışmamızda 18 – 75 yaş
arası toplam 80 hasta dahil edildi. Hastalar 2 gruba randomize edildi. İlk gruba (n=40) rehabilitasyon
programı, ikinci gruba (n=40) rehabilitasyon programıyla beraber tedavinin başlangıcında, tedavinin
8.gününde ve tedavinin sonunda operasyon skarını ve ağrılı alanları çevreleyecek şekilde intradermal
lidokain enjeksiyonu yapıldı. Değerlendirme parametreleri olarak ağrı için VAS, fonksiyonellik ve
özürlülük değerlendirmesi için OSWESTRY, depresyon ve anksiyete düzeyleri için HADS, fleksibilite
değerlendirmeleri için lateral fleksiyon testi , parmak zemin mesafesi ve modifiye schöber testleri
kullanıldı. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrası ve tedaviden 1 ay sonra değerlendirildi.

BULGULAR: Tedavi grubundan 31 hasta, kontrol grubundan 35 hasta çalışmayı tamamladı.
Olguların yaşları ortalaması 54.2±11.86 idi. Çalışmanın sonucunda her iki grupta da VAS değerlerinde
ve OSWESTRY değerlerinde anlamlı derecede düşüş olmakla ve bu düşüş 1 ay sonraki kontrolde de
devam etmekte olmakla beraber iki grup arasında anlamlı bir farklılık görülmedi. Kontrol grubunda
rehabilitasyon öncesine göre rehabilitasyon sonrası modifiye schöber ve sağ lateral fleksiyon
testlerinide istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme görülmüşken enjeksiyon grubunda istatistiksel
olarak anlamlı bir değişim görülmedi. Her iki grupta da HADS skorunda istatistiksel olarak anlamlı bir
değişim görülmedi.

SONUÇ: Çalışmamız sonucunda BCCS tanılı hastalarda rehabilitasyon programına ek olarak
uygulanan intradermal lokal anestezik enjeksiyonunun ağrı ve fonksiyonelliğe ek bir katkı
sağlamadığı görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Başarısız bel cerrahisi sendromu, lokal anestezik, intradermal
enjeksiyon

Abstract:
AIM: To investigate the effect of intradermally injected local anesthetic on pain and functionality in
failed back surgery syndrome patients.

MATERIAL AND METHODS: In this prospective randomized and single-blind study, a total of 80
patients between the ages of 18 and 75 were included. The patients were randomized into 2 groups.
Control group (n=40) had rehabilitation program for FBSS. Treatment group (n=40), together with the
treatment program, had intradermal lidocaine injection in 1st, 8th and last day of program, surrounding
the operation scar and painful areas. Evaluation parameters were VAS for pain, OSWESTRY for
functionality and disability assessment, HADS for depression and anxiety levels, lateral flexion test,
finger ground distance and modified schöber test for flexibility assessment. Patients were evaluated
before treatment, after treatment and 1 month after treatment.

RESULT: 31 patients from the treatment group and 35 patients from the control group completed the
study. The mean age of the patients was 54.2 ± 11.86. As a result of the study, there was a significant
decrease in the VAS values ​​and OSWESTRY values ​​in both groups and this decrease continued in the
control after 1 month, but there was no significant difference between the two groups. In the control
group, compared to the pre-rehabilitation period, there was a statistically significant improvement in
the modified schöber and right lateral flexion tests after rehabilitation, while there was no statistically
significant change in the injection group. There was no statistically significant change in HADS score
in both groups.

CONCLUSION: As a result of our study, we found that intradermal local anesthetic injection applied
in addition to the rehabilitation program in patients with FBSS does not contribute to pain and
functionality.

Keywords: Failed back surgery syndrome, local anesthetic, intradermal injection