İskemik serebrovasküler hastalıklarda homosisteinin rolü
Role of homocysteine in ischemic cerebrovascular disease
Yazar: FEVZİ YILMAZ
Danışman: Y.DOÇ.DR. AHMET DEMİRCAN
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Nöroloji = Neurology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
SKEM K SEREBROVASKÜLER HASTALIKLA HOMOS STE N N ROLÜ*Gazi Universitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim DalıG R Ş: Stroke, günümüzde özellikle gelişmiş ülkelerde ölüm sebepleri arasında üçüncü sıradayer almaktadır. Stroke sonrası kalan kognitif ve motor sekeller, üretken bireyleri, psikolojik,fizyolojik ve sosyal açıdan bağımlı hale getirir. Bu durumun ülkeler ekonomisine etkisideoldukça yüksektir. Bu çalışma, iskemik serebrovasküler hastalık için homosisteinyüksekliğinin bağımsız bir risk faktörü olup olmadığını belirlemek amacıyla yapılmıştır.MATERYAL, METOD: Bu çalışma; Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim DalıErişkin Acil Serviste yapılmıştır. Çalışma kontrollü, prospektif bir çalışmadır. statistik verilerideğerlendirmede Kolmogorov-Smirnov , Shapiro-Wilk, Student's T testi Ki-kare ve Fisher'sExact testleri uygulanmıştır.BULGULAR: Çalışmaya 83 erişkin hasta ile 41 kişilik gönüllü kontrol grubu alınmıştır. nmerisk faktörlerinden, hastaların özgeçmişinde hipertansiyon hikayesinin olması ve fizikmuayenede saptanan yüksek kan basıncı ile inme arasında istatistiksel anlamlı bir ilişkisaptanmıştır(p<0,01). Doğal antikoagülanlardan proteinC (PC) ve antitrombinIII (AT-III)aktivitesindeki azalma ile inme arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p<0,05).Hasta ve kontrol grubunda özgeçmişinde atriyal fibrilasyon bulunması ile stroke arasındaistatistiksel anlamlı bir ilişki görülmezken, acil servise başvuran çalışma grubundakihastaların çekilen EKG'sinde saptanan atriyal fibrilasyonla stroke arasında istatistikselanlamlı bir ilişki saptandı(p<0,05).Homosistein seviyeleri, hasta ve kontrol grubunda karşılaştırıldığında hasta grubunda ileriderecede yüksek olduğu görülmüştür(p<0,05).TARTIŞMA: Serebrovasküler hastalık gibi yüksek morbidite ve mortaliteye sahip olan birhastalıkta hiperhomosisteinemi bağımsız bir risk faktörüdür ve hiperhomosisteineminin erkendönemde saptanması ve tedavi edilmesi ile inme riskinin azaltılabileceği düşüncesindeyiz.

Abstract:
ROLE OF HOMOCYSTEINE IN ISCHEMIC CEREBROVASCULAR DISEASE*Gazi University Medicine School Emergency DepartmentINTRODUCTION: Stroke comes third among mortality causes particularly in developedcountries in our times. Cognitive and motor sequels after the stroke render the productiveindividuals dependent in psychological, physiological, and social aspects. Impact of this onthe economy of the countries also is rather important. This study has been performed todetermine whether high level of homocysteine is an independent risk factor for ischemiccerebrovascular disease or not.MATERIAL AND METHOD: This study was performed in the Adults? Emergency Room ofGazi University, Emergency Medicine Department. This study is a controlled prospectivestudy. Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk, Student?s T test, Chi-square, and Fisher?s Exacttests were used in the evaluation of the statistical data.FINDINGS: Eighty-three adult patients and a group of volunteers consisting of 41 individuals wereincluded in the study. Among the risk factors of stroke, a statistically significant relation between thepresence of hypertension in the medical history and high blood pressure in the physical examinationwas found (p<0.01). A statistically significant relation was found between the decrease in the activitiesof protein C (PC) and antithrombin III (AT-III), which are natural anticoagulants, and stroke wasfound (p<0.05). While no relation was found between the presence of atrial fibrillation in the in themedical histories of patient and control groups, a statistically significant relation was found betweenatrial fibrillation found in ECGs of the study group applying to the emergency room and stroke(p<0.05).When homocysteine levels were compared in the patient and control groups, it was seen that the levelswere extremely high in the patient group (p<0,05).DISCUSSION: Hyperhomocysteinemia is an independent risk factor in a disease like strokewith high morbidity and mortality, and we believe that detecting and treatinghyperhomocysteinemia in the early period will reduce the risk of stroke.