Yaşlılarda epilepsi etiyolojik nedenlerininaraştırılması ve sınıflandırılması
Investigation and classification of etiological causes of epilepsy in the elderly
Yazar: PELİN YENİLMEZ YEŞİLDAŞ
Danışman: PROF. DR. ŞÜKRÜ HAKAN KALEAĞASI
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Epilepsi; beyindeki sinir hücrelerinin artmış uyarılabilirliğinden
kaynaklanan klinik bir durumdur. Epilepsi yaşlı popülasyonda sık görülen
nörolojik hastalıklardandır. Son yıllarda insanların yaşam süresi arttıkça, yaşlı
popülasyonda epilepsi hastalığı görülme riski de yükselmektedir. Yaşlı
hastalarda gençlere göre farklı nöbet bulguları görülebilmesi, epilepsiyi taklit
edebilecek hastalıkların sık olması epilepsi tanısında zorluk yaratır. Ayrıca yaşlı
epilepsi hastalarında tedavi yaklaşımı diğer yaş gruplarına göre farklılık gösterir.
Yaşlı epilepsi hastalarında tanı ve tedavi sırasında bu özelliklere dikkat edilmesi
mortalite ve morbiditeyi azaltmak açısından çok önemlidir. Tez çalışmamızda,
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı'nda takipli, ilk nöbeti 65
ve 65 yaş üzerinde başlayan, en az 2 kez aralıklı nöbet geçiren, epilepsi tanısı
konulan ve tedavi edilen hastalardaki epilepsiye ait etiyolojik faktörlerin ve nöbet
tiplerinin retrospektif olarak araştırılması amaçlanmıştır. Araştırmanın içeriğini
01 Ocak 2017 ile 24 Kasım 2020 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp
Fakültesi Hastanesi Nöroloji Anabilim Dalı'na başvuran ve dahil edilme
kriterlerini karşılayan 300 hasta oluşturmaktadır. Hastaların yaş ve cinsiyet
verileri ile geçirdiği nöbet tipi, ek hastalıkları, etiyolojik faktörleri, EEG, MR, BT
bulguları ve kullandıkları nöbet önleyici ajanlar kaydedilmiştir.
Verilerinin istatistiksel analizinde kategorik değişkenler sayı ve yüzde ile
sürekli değişkenler ise ortalama ±standart sapma ile özetlenmiştir. Sürekli
değişkenler Shapiro-Wilk testi ile kontrol edilmiştir. Normal dağılıma uygunluk
gösteren değişkenleri karşılaştırmak için bağımsız iki grubun ortalamaları
Student t testi ile ikiden fazla grubun ortalamaları için ise ANOVA testi
kullanılmıştır. Kategorik değişkenler arasındaki ilişkiler Ki-Kare analizi ile
araştırılmıştır. Bu analiz sonucunda elde edilen Pearson Ki-Kare test istatistiği
kullanılmıştır. Tüm karşılaştırmalar için istatistiksel anlamlılık düzeyi p < 0,05
olarak alınmıştır.
Çalışmamıza dahil edilen hastaların %51,7' si (n=155) erkek, %48,3' ü (n=145)
kadın olup yaş ortalaması 76,3 yıldır. Çalışmamızda literatür verileri ile uyumlu
olacak şekilde en sık (%79.7) görülen nöbet tipi fokal nöbetlerdir. Hastaların
%88,3'ü (n=265) monoterapi almaktadır. Çalışmamız serebrovasküler
6
hastalıkların, en sık (%73) etyolojik neden olduğunu gösterdi.
Sonuçlarımız fokal nöbetlerin yaşlı epilepsinin en sık belirtisi olduğunu
desteklemektedir. Serebrovasküler hastalıklar yaşlılarda epilepsinin en fazla
rastlanan etyolojik nedenidir. Monoterapi hastaların çoğunluğunda yeterlidir.
Yaşlı nüfusun devamlı büyümesi, doğru tanı ve etkili tedavi gereksinimini
arttırmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Yaşlı, Nöbet, Epilepsi

Abstract:
Epilepsy; It is a clinical condition resulting from increased excitability of
nerve cells in the brain. Epilepsy is one of the most common neurological
diseases in the elderly population. In recent years, as people's life expectancy
increases, the risk of epilepsy in the elderly population also increases. The
presence of different seizure findings in elderly patients compared to younger
patients, and the prevalence of diseases that can mimic epilepsy create
difficulties in the diagnosis of epilepsy. In addition, the treatment approach in
elderly epilepsy patients differs according to other age groups. Attention to
these features during diagnosis and treatment in elderly epilepsy patients is
very important in terms of reducing mortality and morbidity. In our thesis, we
were followed up in Mersin University Faculty of Medicine, Department of
Neurology, The aim of this study was to retrospectively investigate the
etiological factors and seizure types of epilepsy in patients whose first seizure
started over 65 and over 65 years of age, who had at least 2 intermittent
seizures, who were diagnosed and treated with epilepsy. The content of the
study consists of 300 patients who applied to Mersin University Medical Faculty
Hospital Neurology Department between January 01, 2017 and November 24,
2020 and met the inclusion criteria. The age and gender data of the patients,
the type of seizure, comorbidities, etiological factors, EEG, MR, CT findings and
the anti-seizure agents they used were recorded.
The data, categorical variables were summarized as numbers and
percentages, and continuous variables were summarized as mean ± standard
deviation. Continuous variables It was checked with the Shapiro-Wilk test.
Means of two independent groups to compare variables conforming to the
normal distribution Student's t test and ANOVA test was used for the mean of
more than two groups. Relationships between categorical variables were
investigated by Chi-Square analysis. The Pearson Chi-Square test statistic
obtained as a result of this analysis was used. The kd level of statistical
significance was taken as p < 0.05 for all comparisons.
51.7% (n=155) of the patients included in our study were male, 48.3%
(n=145) were female, with a mean age of 76.3 years. In our study, the most
common seizure type (79.7%), consistent with the literature data, was focal
seizures. 88.3% (n=265) of the patients received monotherapy. Our study
8
showed that cerebrovascular diseases were the most common (73%) etiologic
cause.
Our results support that focal seizures are the most common
manifestation of epilepsy in the elderly. Cerebrovascular diseases are the most
common etiological cause of epilepsy in the elderly. Monotherapy is sufficient in
the majority of patients. The continued growth of the elderly population
necessitates accurate diagnosis and effective treatment.
increases.
Keywords: Elderly, Seizure, Epilepsy