Farklı malokluzyona sahip hastalarda dudak fonksiyonunun ve yapısının incelenmesi
Investigation of lip function and morphological structure of perioral muscle in patients with different skilital malocclusions
Yazar: FAHAD SHUKUR ALI AL-SALIHI
Danışman: PROF. DR. AYNUR MEDİNE ŞAHİN SAĞLAM
Süleyman Demirel Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağız = Mouth ; Dudak = Lip ; Maloklüzyon = Malocclusion ; Üç boyutlu görüntüleme = Three dimensional imaging

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı farklı malokluzyona sahip hastaların hem dudakların yapısını üç boyutlu görüntüleme yöntemi ile incelemek hem de dudakların  fonksiyonunu ve kapatma kuvvetlerini Lip De Cum cihazı ile değerlendirmektir.
Yöntem: Tüm çalışma grubu, 9-16 yaş aralığında bulunan toplam 75 hastadan oluşmaktadır. Hastalar, 24'ü iskeletsel Sınıf I, 23'ü iskeletsel Sınıf II, 20'si iskeletsel Sınıf III bulunan hasta olmak üzere 3 gruba ayrılmıştır. Tüm hastaların lateral Sefalometrik radyografileri ile üç boyutlu stereofotogrametrik yumuşak doku kayıtları üzerinde incelemeler yapılmış. Aynı zamanda dahil edilen tüm hastaların dudak kapatma kuvvetleri Lip De Cum® cihazı (Cosmos Instruments Co Ltd, Tokyo, Japan) ile ölçülmüştür.
Bulgular: Çalışmamıza ait üç boyutlu yumuşak doku görüntülerinin incelemesinde total yüz yüksekliği, alt ön yüz yüksekliği, üst dudak uzunluğu, alt dudak uzunluğu, H açısı, nasolabial açı ve alt dudak açısı Sınıf II hastalarda diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek değere sahip olmuştur (p<0,05).  Sınıf III hasta grubunundaki parametrelere baktığımızda nazal tepe protrüzyonu, bigonial genişlik, total yüz konveksite açısı, yumuşak doku konveksite açısı, labiomental açı ve üst dudak açısı da diğer guruplara göre anlamlı olarak artış göstermektedir (p<0,05). Dudak yapısının yanında hastaların dudak fonksiyonlarını Lip De Cum cihazı ile incelememizin sonucunda da minimum dudak kapatma kuvveti Sınıf II hastalarda Sınıf I ve Sınıf III malokluzyonlu hastaların değerlerine göre anlamlı derecede azalmıştır (p<0,05). yutkunma sırasında ölçülen dudak kuvvetlerine bakıldığında ise Sınıf I hasta grubunun değerleri diğer gruplara göre anlamlı derecede daha fazla bulunmuştur (p<0,05). Maximum dudak kapatma kuvvetleri benzer şekilde Sınıf I hasta grubunda diğer gruplara göre anlamlı derecede daha fazla görülmüştür.
Sonuç: iskeletsel Sınıf I, Sınıf II ve Sınıf III malokluzyona sahip hastaların perioral bölgesinde anlamlı derecede farklı yumuşak doku özellikleri görülmüştür. Bu farklılıkların incelenmesi için 3dMD yöntemi ve Lip De Cum® cihazının kullanımı kolay, hızlı, invaziv olmayan yöntemler listesinin başına geçmişlerdir.
Anahtar kelimeler:Lip De Cum, 3dMD, Dudaklar

Abstract:
Objective: The aim of this study is to examine the structure of the lips of patients with different malocclusions with three-dimensional imaging method and to evaluate the function and closure forces of the lips with the Lip De Cum device.
Methods: The entire study group consisted of 75 patients aged between 9 and 16 years. The patients were divided into 3 groups, 24 with skeletal Class I, 23 with skeletal Class II, and 20 with skeletal Class III. Lateral cephalometric radiographs and 3D stereophotogrammetric soft tissue recordings of all patients were examined. Also, lip closing forces of all included patients were measured with the Lip De Cum® device (Cosmos Instruments Co Ltd, Tokyo, Japan).
Results: Total facial height, lower anterior face height, upper lip length, lower lip length, H angle, nasolabial angle and lower lip angle were found to be significantly higher in Class II patients compared to other groups in the analysis of three-dimensional soft tissue images of our study (p. <0.05). When we look at the parameters in the class III patient group, nasal apex protrusion, bigonial width, total facial convexity angle, soft tissue convexity angle, labiomental angle and upper lip angle also show a significant increase compared to other groups (p<0.05). In addition to the lip structure, we examined the lip functions of the patients with the Lip De Cum device, and the minimum lip closure force decreased significantly in Class II patients compared to the values in Class I and Class III malocclusion patients (p<0.05). When the lip strengths measured during swallowing were examined, the values of the Class I patient group were found to be significantly higher than the other groups (p<0.05). Maximum lip closure forces were similarly significantly higher in the Class I patient group than in the other groups.
Conclusion: Patients with skeletal Class I, Class II and Class III malocclusions had significantly different soft tissue features in the perioral region. To examine these differences, the 3dMD method and the Lip De Cum® device are at the top of the list of easy-to-use, fast, non-invasive methods.
Keywords: Lip De Cum, 3dMD, Lips