İntrakranial nörositomlarda gamma-knife ışın cerrahisi sonuçlarının değerlendirilmesi
Assesment of gamma-knife treatment results of intracranial neurocytomas
Yazar: ALİ GENÇ
Danışman: PROF. DR. TÜRKER KILIÇ
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroşirürji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Beyin neoplazmları = Brain neoplasms ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nüks = Recurrence

Özet:
Giriş ve Amaç: Santral nörositomlar nadir ve selim davranışlı beyin tümörleridir. Terminolojileri ve tedavileri tartışmalıdır. MIB1 etiketlenme endeksi (MIB1 LI) >%2 olan nörostiomlar atipik olarak adlandırılarak habis davranış gösterdikleri ileri sürülmüştür. Bu çalışmanın amacı kranial nörositom olgularında Gamma-Knife ışıncerrahisinin (GKS) cerrahi sonrası rezidü/nüks tümörlerde etkinliğini değerlendirmek, yanıtın tümörlerin MIB1 LI ile ilişkisini saptamak ve bir tedavi algoritması geliştirmektir.Hastalar ve yöntemler:Çalışmaya 2001-2009 yılları arasında daha önce santral nörositom tanısı konmuş ve MÜTF de Gamma-Knife tedavisi uygulanan toplam 22 hasta (14 kadın, 8 erkek, ortalam yaş 30,2 y) dahil edildi. Gamma-Knife tedavisi, 18 hastada rezidüel /rekürren tümör dokusuna ikincil tedavi, 4 hastada ise stereotaktik biopsi sonrası santral nörositom tanısı konmuş tümöre ilk tedavi olarak uygulandı. Hastaların 18'i santral nörositom, 2'si ekstraventriküler nörositom ve 2'si liponörositom tanısı aldı. 16 hastada MIB1 LI <%2 iken 6 hastada ?%2 idi. Ortalama periferik doz 16.4 (12-22) Gy, ortalama azami doz ise 32.8 (24-44) Gy idi. Ortalama takip süresi 34.8(6-110) ay idi.Bulgular: 21 olduda lokal tumor kontrolü sağlandı (%95,4). Bir olguda progresyon görüldü. 7 olguda hacimsel değişme görülmedi. 14 olguda hacimsel regresyon sağlandı. Hastaların hiçbirinde peritümöral ödem veya radyonekroz gibi komplikasyonlar saptanmadı. MIB1 LI değeri ile GKS'ye yanıt arasında ki ilişki, ilk 6 ayda istatistiksel anlamlılık göstermedi.Sonuçlar: GKS tedavisi, nüks/rezidü nörositomlarda güvenilir ve etkin bir tedavidir.

Abstract:
Introduction and purpose:Neurocytomas are rare benign brain tumors. Their nomenclature and managemant remain undecided. Gamma-Knife radiosurgery(GKS) is a relatively new method in their treatment. Neurocytomas with a MIB1 LI>2% have been named as atypical neurocytoma and shown to have malignant behavior. The purpose of this study is to report the long term results of Gamma-Knife treatment, investigate the relationship between GKS response and MIB LI and develope a treatment algorithm for these tumors.Patients & Metods:During a 9-year period between 2001 and 2010, 22 patients with neurocytomas underwent gamma-Knife radiosurgery (GKS) at the Gamma-Knife unit of Marmara University Hospital (14 women and 8 men, mean age 30,2 y). Gamma-Knife treatment was used as a secondary treatment for reziduel or recurring tumors In 18 patients, and as primary treatment in 4 patients following stereotactic biopsy and establishment of diagnosis. 18 patients had central neurocytomas, 2 patients had ekstraventricular neurocytomas and 2 patients had central liponeurocytomas. 16 patients had MIB1 LI<2% and 6 patients had MIB1LI? 2%.Mean peripheral dose was 16.4 (range 12-22) Gy with a mean maximal dose of 32.8 Gy( range 24-44, isodose in all patients was set to 50%). Mean follow-up was 34.8 months (range 6-110).Results: Local tumor control was achieved in 21 patients (95,4% ). Progression was seen in 1 patients. No statistical correlation was found between MIB1 LI and response to GKS treatment. No complications, due to Gamma-Knife treatment was noted.Conclusion : GKS is an effective and safe treatment for rezidüel/recurrent neurocytomas