Farklı irrigasyon tekniklerinin smear tabakası, debris, kalsiyum hidroksit uzaklaştırması ve kök kanal dolgusunun sökümüne etkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of different irrigation techniques on removal of smear layer, debris, calcium hydroxide and retreatment procedures
Yazar: MELİS YILMAZ
Danışman: PROF. DR. H. OĞUZ YOLDAŞ
Çukurova Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Restoratif Diş Tedavisi ve Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Kalsiyum hidroksit = Calcium hydroxide ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Kök kanalı irrigantları = Root canal irrigants ; Vajinal smirler = Vaginal smears

Özet:
Bu çalışmanın amacı, farklı irrigasyon tekniklerinin smear tabakasının ve debrisin uzaklaştırılmasına, kalsiyum hidroksitin uzaklaştırılmasına, kök kanal dolgusunun söküm işlemlerine etkisini değerlendirmektir.70 adet maksiler santral diş rastgele 7 gruba ayrıldı ve apikal çapı 50 olacak şekilde enstrumante edildi. Enstrumantasyon işlemleri sırasında 7 farklı irrigasyon tekniği kullanıldı. Her eğe değişiminde kanallar 2 ml NaOCl ile irrige edildi. Smear tabakası %17'lik EDTA ile 1 dakika kullanımı ve sonrasında 10 ml % 5,25'lik NaOCl yıkama ile uzaklaştırıldı. Kullanılan irrigasyon teknikleri sırasıyla; RinsEndo (Grup 1, Duerr-Dental, Bittigheim-Bissingen, Almanya), EndoVac (Grup 2, Discus Dental, Culver City, Kanada), Canal Cleanmax (Grup 3, Maximum Dental, NJ, ABD), MM 1500 sonik sistem (Grup 4, Micro Mega, Prodonta, Geneva, İsviçre) , CanalBrush (Grup 5 ,Roeko, Langenau, Almanya), NaviTip FX (Grup 6, Ultradent, South Jordan, UT) and manuel-dinamik irrigasyon (Grup 7). Köklere bukko-lingual olarak longitudinal bir çentik açıldı ve ikiye kırıldı. Her iki yarıda SEM ile fotoğraflandı. Kalan smear tabakası ve debris miktarları 5lik skorlama sistemi kullanılarak incelendi. İstatisitksel analiz Kruskal-Wallis ve Mann-Whitney U testleri kullanılarak yapıldı. Sonuç olarak; tüm irrigasyon teknikleri smear tabakasının ve debrisin uzaklaştırılmasında koronal ve orta üçlüde apikal üçlüye göre daha etkili bulundu. Apikal üçlüde MM 1500 debris uzaklaştırılmasında en etkili teknik olarak bulundu. Smear tabakasının uzaklaştırılmasında ise tüm tekniklerde benzer sonuçlar elde edildi.74 adet mandibular premoların kök kanalı enstrumante edildi ve 72 tanesi kalsiyum dihroksit patıyla dolduruldu. 2 diş pozitif kontrol olarak kalsiyum hidroksit patıyla, 2 diş ise patsız negatif kontrol olarak bırakıldı. Dişler 7 gruba ayrıldı. Kalsiyum hidroksit patı farklı irrigasyon teknikleri ile yıkandı. (RinsEndo, EndoVac , Canal Cleanmax, MM 1500 sonik sistem, CanalBrush, NaviTip FX ve konvansiyonel (kontrol) irrigasyon) Her grupta 10 ml %1'lik NaOCl ve 5 ml serum fizyolojik kullanıldı. Köklere bukko-lingual olarak longitudinal bir çentik açıldı ve ikiye kırıldı. Her iki yarıda stereo-mikroskop ile fotoğraflandı. Kalan kalsiyum hidroksit miktarı İmage J görüntüleme program kullanılarak toplam kanal alanının yüzdesi olarak hesaplandı. İstatistiksel analiz için Kruskal-Wallis ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. Pat artıkları tüm gruplarda gözlemlendi. MM 1500 grubu ile CanalBrush grubu (p>0.05) hariç diğer gruplarla (p<0.05) arasında istatistiksel farklılık gözlemlendi. Sonuç olarak; MM 1500 sonik system kalsiyum hidroksit patını kök kanalından en etkili irrigasyon tekniğidir.70 adet maksiller santral dişin kökleri apikal çapı 50 olacak şekilde hedstrom eğeler ile genişletildi ve kök kanalları guta-perka ve AH Plus kanal patı ile dolduruldu. Kök kanal dolgusu R-Endo ve el eğeleri kullanılarak söküldü. Sökme işlemleri en son 50 nolu hedstrom eğe kullanılarak bitirildi. Her eğe değişiminde 2 ml % 1 lik NaOCl kullanıldı. Kullanılan irrigasyon teknikleri sırasıyla; RinsEndo (Grup1) EndoVac (Grup 2) , Canal Cleanmax (Grup 3), MM 1500 sonik sistem (Grup 4), CanalBrush (Grup 5), NaviTip FX (Grup 6), and konvansiyonel irrigasyondur (Grup 7). Köklere longitudunal olarak bukko-lingual yönde çentik açıldı ve iki parçaya ayrıldı. Köklerin her iki yarıda stereo-mikroskop ile fotoğraflandı. Kalan kanal dolgu materyali miktarı Image J görüntüleme programı ile total kanal alanının alanın yüzdesi olarak hesaplandı. Tüm gruplarda kök kanal dolgu materyali artıkları görüldü. En düşük değerler Canal Brush grubunda, en yüksek değerler ise EndoVac grubunda gözlemlenmiş olmasına rağmen gruplar arasında herhangi bir istatistiksel fark yoktur. Kök kanal dolgusunun söküm işlemlerinde farklı irrigasyon tekniklerinin herhangi bir etkisi yoktur, asıl etkili olan enstrumantasyondur.

Abstract:
The purpose of this study is to evaluate efficacy of different irrigation techniques on smear layer and debris removal, calcium hydroxide removal and retreatment procedures.The roots of 70 maxillary central incisors were randomly divided into 7 groups and instrumented to apical size 50 using hedstrom hand files. During instrumentation procedure 7 different irrigation techniques were used. 2 ml NaOCl were used between each instrument. For removal of smear layer 5 ml 17% EDTA for 1 min and 10 ml % 5.25 NaOCl was used. The irrigation techniques used are as follows; RinsEndo (Group 1, Duerr-Dental, Bittigheim-Bissingen, Germany), EndoVac (Group 2, Discus Dental, Culver City, CA), Canal Cleanmax (Group 3, Maximum Dental, NJ, USA), MM 1500 sonic system (Group 4, Micro Mega, Prodonta, Geneva, Switzerland) , CanalBrush (Group 5 ,Roeko, Langenau, Germany), NaviTip FX (Group 6, Ultradent Products Inc, South Jordan, UT) and manual-dynamic irrigation (Group 7). The roots were grooved longitudinally in bucco-lingual direction and splitted into two halves and each half was photographed by scanning electron microscope. The amount of the remaining smear layer on coronal, middle and apical third were recorded using a 5-step scale. Kruskal-Wallis and the Mann-Whitney U tests were used for statistical analysis. In conclusion, all irrigation techniques removed debris and smear layer better at coronal and middle third of roots and all techniques showed similar results.The roots of 74 mandibular premolars were instrumented and 72 roots were filled with calcium hydroxide paste. Two roots were left with calcium hydroxide paste as positive controls and two roots were left without paste as negative controls. Root canals (70) were divided into 7 groups according to the irrigation technique used as follows; RinsEndo, EndoVac , Canal Cleanmax, MM 1500 sonic system, CanalBrush, NaviTip FX and conventional irrigation. 10 ml 1 % NaOCl and 5 ml steril saline were used as irrigation regimen in all groups. The roots grooved longitudinally in bucco-lingual direction and split into two halves and each half was photographed with stereomicroscope. The area of the remaining calcium hydroxide paste was calculated with Image J software. Kruskal-Wallis and the Mann-Whitney U tests were used for statistical analysis. There were significant differences observed between MM1500 and all other tested groups; Conventional irrigation, Canal Clean Max, EndoVac, NaviTip FX, RinsEndo (p<0, 05) except for CanalBrush group (p>0,05). In conclusion, irrigation with MM 1500 sonic system is the most efficient irrigation technique for removing calcium hydroxide paste from the root canal.The roots of 70 maxillary central insicor instrumented to apical size 50 using hedstrom hand files and root canals were filled with gutta-percha and AH Plus sealer. Retreatment procedures was made with R-Endo and hedstrom files and finished by using 50 Hedstrom file. 2 ml 1% NaOCl used for irrigation after each enstrument changed. The irrigation techniques used were as follows; RinsEndo (Group 1), EndoVac (Group 2), Canal Cleanmax (Group 3), MM 1500 sonic system (Group 4), CanalBrush (Group 5), NaviTip FX (Group 6), and conventional irrigation (Group 7). The roots grooved longitudinally in bucco-lingual direction and split into two halves and each half was photographed with stereomicroscope. The area of the remaining root canal filling material was calculated with Image J software. Kruskal-Wallis and the Mann-Whitney U tests were used for statistical analysis. Remnants of root canal filling was found in every group. Although CanalBrush group showed the lowest results there were no significantly difference between other groups. İrrigation techniques are not efficient on retreatment procedures. Instrumentation is important on retreatment procedures.