SARS-CoV-2 pnömonisi ile diğer viral pnömonilerin klinik, laboratuvar, radyolojik ve prognostik veriler ışığında karşılaştırılması
Comparision of pneumonia caused by COVID-19 and pneumonia caused by other respiratoryviruses in term of clinical feature, radyology, laboratory fi̇ndi̇ngs, andprognosis
Yazar: NUR YALMAN
Danışman: DOÇ. DR. ELİF TORUN PARMAKSIZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Pnömoni = Pneumonia ; SARS virüsü = SARS virus ; Virüs hastalıkları = Virus diseases

Özet:
GİRİŞ: Toplum kaynaklı pnömoni bakteriyel enfeksiyon ile olduğu gibi viral
enfeksiyon ile de olabilir. Viral pnömoniye neden olan birçok virüs vardır, bunlar
genel olarak iki gruba ayrılıyor, DNA ve RNA virüsler. Viral pnömoni nedenleri
arasında yer alan en önemli virüsler İnfluenza (A, B, C) virüs, Human
metapneumovirüs, Rhinovirüs, Adenovirüs ve Coronavirüs'tür. Coronavirüsler, soğuk
algınlığı gibi hafif bir hastalık tablosuna neden olabildikleri gibi, ARDS gibi ağır
klinik tablolara da neden olabilmektedirler. SARS-CoV ilk defa 2003 yılında ortaya
çıkmış olup yüzlerce insanın hayatını kaybetmesine neden olmuştur. Yaklaşık 10 yıl
sonra MERS-CoV ilk defa 2012 yılında Suudi Arabistan'da ortaya çıkmıştır. 31 Aralık
2019'da Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Çin Ülke Ofisi, Çin'in Hubei eyaletinin Wuhan
şehrinde etiyolojisi bilinmeyen pnömoni vakalarını bildirmiştir. Etyolojisi daha sonra
SARS-CoV-2 olarak isimlendirilmiştir. Ve hastalığa Covid-19 ismi verilmiştir. DSÖ,
11 Mart tarihini küresel salgın (pandemi) olarak tanımlamıştır. Bu çalışmada Covid19 pnömonisi ile Covid dışı viral pnömonilerin klinik, laboratuar, radyolojik ve
prognostik verilerinin karşılaştırılması planlanmıştır.
MATERYAL VE METOD: Çalışmamız hastane tabanlı, tek merkezli olan
retrospektif bir çalışma olup dosya taraması yapılmıştır. Ocak 2018-Ocak 2021
arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Göğüs
Hastalıkları Kliniği'nde viral pnömoni ön tanısı ile yatırılan hastalar çalışmamıza dahil
edilmiştir. Çalışmamıza viral pnömoni düşünülen ve yatış kriterleri taşıyan hastalardan
yatış sırasında nazofarenks ve orofarenks sürüntüsü solunum paneli testinin sonucu
iv
pozitif olan veya Covid-19 PCR sürüntü sonucu pozitif olan hastalar dahil edilmiştir.
Çalışmaya dahil edilen hastaların dosyaları incelenmiş olup verileri kaydedilmiştir.
Hastaların özgeçmişleri, şikayetleri, Sigara öyküsü, eşlik eden komorbid hastalıkları,
Yatışlarında SpO2 değerleri, Yatış gün sayısı, sonrasında yoğun bakım ihtiyaçlarının
olup olmadığı, yoğun bakım ihtiyaçları oldu ise, kaç gün yoğun bakımda kaldıkları,
Laboratuvar bulguları, görüntüleme bulguları, Yatış süresinde verilen ilaçları,
Antibiyotik ihtiyaçları olup olmadığı, verildi ise kaç tane antibiyotik aldıkları
incelenmiştir. Son olarak hastaların sonuçlarına bakılmıştır, şifa ile taburcu olup
olmadıkları, mortaliteleri ve yoğun bakım ihtiyaçları olup olmadığı kayıt altına
alındıktan sonra taburculukta SpO2 değerleri kaydedilmiştir. Tüm bu veriler ışığında
hastalar iki gruba bölünüp, Covid-19 ve Covid dışı viral pnömoni olarak iki grup bu
veriler ışığında karşılaştırılmış ve aralarındaki fark tespit edilmiştir.
BULGULAR: Çalışmamız %50,5'i(n=52) kadın, %49,5'i (n=51) erkek, toplam 103
olguyla yapılmıştır, yaşları 17 ile 89 arasında değişmekte olup, ortalama 62,64±16,43
yaştır. Araştırmaya katılan olguların %71,8'inde (n=74) immünsüpresyon
görülmektedir. Olguların %40'ı (n=26) sigara içmektedir. Çalışmada %41,7 (n =43)
Covid-19 vakası ve %58,3 (n=60) CDVP olgusu mevcuttur. Solunum panel test
sonucuna bakıldığında en yüksek oranda %36,8 ile İnfluenza A/H1-2009 saptanmıştır.
Gruplara göre olgular karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık
görülmektedir. CDVP grubundaki olguların yaşları daha yüksek saptanmıştır
(p=0.008). İmmünsüprisyon anlamlı bir şekilde CDVP'erde daha yüksek oranda
saptanmıştır (p=0.001). Semptom açısından kıyaslandığında öksürük (p=0.001) ve
ateş (p=0.003) CDVP'lerde, miyalji ise (p=0.001) Covid-19 pnömonilerinde daha
yüksek saptanmıştır. Ek hastalıklar ise genel olarak CDVP'lerde daha sık eşlik ettiği
saptanmıştır (p=0.002). Yatış süresi CDVP'lerde daha uzun saptanmıştır (p=0.001).
Yatış ve taburculuk SpO2 değeri CDVP'lerde daha düşük saptanmıştır (p=0.001).
Laboratuvar bulguları kıyaslandığında Covid-19 hastaları daha çok lökopenic
(p=0.002), nötropenic (p=0.001) ve lemfopenic (p=0.03) saptanmıştır. CDVP'ler ise
daha çok anemic (p=0.04) saptanmıştır. Troponin, üre, total bilirubin, INR ve CRP
değerleri CDVP'lerde daha yüksek saptanmıştır (p<0.006). Radyolojik olarak
kıyaslandığında Covid-19 hastalarında daha çok tek taraflı tutulum, periferik tutulum
v
saptanmıştı (p=0.002). Konsolidasyon, hava-bronkogram ve nodüller daha çok
CDVP'lerde görülmüştür (p=0.001). CDVP'lerin daha çok antibiyotik ihtiyacı olduğu
saptanmıştır (p=0.001). Prognoz ve mortalite açısından her iki grup arasında anlamlı
fark saptanmamıştır (p=0.07).
SONUÇ: Sonuç olarak; Covid-19 pnömonisinin CDVP'den radyolojik olarak belirgin
farkı olup, klinik olarak bazı semptomlarda farklılık göstermektedir. Laboratuvar
değerlerinde de farklılıklar saptanmıştır. Bu durumun, hastalığın tanısında ve ayırıcı
tanısında faydalı olacağı düşünülmektedir. Bununla birlikte, prognoz açısından viral
ajanlar arasında anlamlı fark saptanmamıştır.

Abstract:
OBJECTİVES:
 Community-acquired pneumonia can be caused by either viruses or bacteria.
Viral pneumonia can be caused by two groups of viruses, they are DNA and RNA
viruses. The most common viruses that can cause pneumonia are Influenza (A, B, C)
virus, Human metapneumovirus, Rhinovirus, Adenovirus, and Coronavirus.
Coronavirus can cause mild diseases like the common cold, or it can cause severe
symptoms and diseases like ARDS. SARS-CoV first appeared in 2003 and caused high
mortality. Then after 10 years it appeared again in Saudi Arabia and was called MERSCoV in 2012. On 31 December 2019 world health organization reported cases of
pneumonia with unknown causes in China in Wuhan city. Then they named the
etiology (SARA-CoV-2) and named the disease (Covid-19). World health
organization declared a Pandemic on 11 March 2021. In our study, we decided to
compare Covid-19 with other types of viral pneumonia in terms of clinical features,
laboratory findings, radiological, and prognosis.
MATERİALS AND METHODS:
 Our study was a hospital-based, retrospective study made at one center. Patients
admitted with suspected viral pneumonia to our hospital between January 2018- and
January 2021 are collected. We collect patients that are admitted, their respiratory
panel test or Covid-19 PCR test was positive. We record their history, complaints,
smoking history, their comorbid conditions, their SpO2 at admission and on discharge,
vii
duration of admission, if they needed intensive care unit (ICU) or not, duration of
admission to ICU, laboratory findings, Radiological findings, the treatment that they
received on admission and if they need antibiotics or not, and at last their results if
they discharged or not and their mortality. our patients are divided into two groups,
Covid-19 and other respiratory viral pneumonia and we compared them in In terms of
all of this information.
 RESULTS:
 In our study, there were 103 patients. %50,5 (n=52) of them were female and
the rest were male. Their age was 62.64+- 16,43. %71,8 were immunocompromised,
%40 were smokers. %41,7 of them were Covid-19 and %58,3 were other viral
pneumonia. As a respiratory panel test result, %36.8 were influenza A/H1-2009. When
two groups were compared, other viral pneumonia was older (p=0.008), more
immunocompromised (0.001), and more associated with chronic disease (p=0.002).
They have more fever (p=0.003) and cough (p=0.001) and less myalgia (p=0.001).
Covid-19 has less duration of admission (p=0.001), and less hypoxia (p=0.001). About
laboratory findings, Covid-19 has more leucopenia (p=0.002), neutropenia
(p=0.001),and lymphopenia (p=0.03), but less anemic (p=0.04). Troponin, urea, total
bilirubin, INR, and CRP were high in other viral pneumonia (p<0.006). About
radiological findings, the lesions in Covid-19 were more peripheric and focal than in
other viral pneumonia (p=0.002) while consolidations and air-bronchogram and
nodules were found more in other viral pneumonia (p=0.001). Covid-19 needs fewer
antibiotics than other viral pneumonia (p=0.001). Regarding prognosis and mortality,
there was no big difference between them (p=0.07).
CONCLUSİON:
 As a result, we found that there is a big difference in between these two
groups in terms of radiological findings, some differences in terms of laboratory
findings, and their symptoms that will help to differentiate Covid-19 from other
types of viral pneumonia. But there was no difference in terms of prognosis.