Koroner arter baypas greftleme ameliyatı  uygulanan hastalardaki  kros klemp süresi 60 dakikanın altındaki ve üstündeki çoklu damar hastalarının karşılaştırılması
Comparison of coronary artery bypass grafting surgery outcomes between patients with cross-clamp duration of less than 60 minutes and patients with longer duration
Yazar: ÇAĞDAŞ GÜLEÇ
Danışman: PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Cerrahi klipleme = Surgical clipping ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Koroner damar anomalileri = Coronary vessel anomalies ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Miyokardial reperfüzyon = Myocardial reperfusion ; Perfüzyon = Perfusion ; Transplantlar = Transplants

Özet:
Bu çalışmada izole koroner arter baypas greftleme operasyonu gerçekleştirilen hastaların temel karakteristik ve operatif parametrelerinin kros klemp sürelerindeki artışla ilişkisinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Toplam 40 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar, kros klemp süresi tüm grubun ikinci çeyreklik değeri (Q2; medyan kros klemp süresi) olan 61 dakikaya eşit ve bu değerin altında olanlar (Grup 1) ve üzerinde olanlar (Grup 2) olacak şekilde iki gruba ayrıldı. Hedef damar sayısı 4 ve üzerinde olan 26 hastaya ait ek bir alt grup analizi yapılarak kros klemp süreleri üçüncü çeyreklik değerin (Q3=67.75) dakikaya eşit ve bu değerin altında olanlar (Grup 1a) ve üzerinde olanlar (Grup 2a) olacak şekilde iki gruba ayrıldı. Hastalara ait temel karakteristik özellikler ve operatif değişkenler kaydedildi. Revaskülarize edilen ortalama hedef koroner damar sayısı Grup 1'de 3.15±0.87 iken Grup 2'de 4.90±0.85 olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Hedef damar sayısı ile kros klemp süreleri arasındaki pozitif korelasyonun istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (korelasyon katsayısı; r=0.82, p<0.001). Çok değişkenli analizde, hedef damar sayısının tek başına kros klemp süresinin 61.00 dakika ve üzerinde olmasının bağımsız prediktörü olduğu bulunmuştur (OR:8.11, %95 güven aralığında 2.05 – 32.00, p=0.003). Hedef damar sayısı (OR:5.93, %95 güven aralığında 1.29 – 27.29, p=0.02), RCA-PL anastomozu uygulanmış olması (OR:23.54, %95 güven aralığında 1.51 – 367.09, p=0.02) ve genç yaşta olmanın (OR:0.08, %95 güven aralığında 0.68 – 0.99, p=0.03) kros klemp süresinin 67.75 dakika ve üzerinde olmasının bağımsız prediktörleri oldukları bulunmuştur. RCA-PL anastomozu uygulanmış olması ve ameliyat sırasında genç yaşta olmak koroner arter baypas cerrahisi sırasında uzamış kros klemp süresiyle ilişkili olabilir.

Abstract:
The present study sought to reveal the association between increasing cross-clamp times and the basic characteristics and operative parameters of patients who underwent isolated coronary artery bypass grafting. A total of 40 patients were included in the study. The patients were divided into two groups; Group 1 consisted of patients having cross-clamp times lower than or equal to 61 minutes, which was the median time of the whole group whereas Group 2 consisted of those having cross-clamp times higher than 61 minutes. An additional subgroup analysis was performed including 26 patients with number of target vessels being 4 and above. The patients were this time divided into two groups according to the third quartile value (Q3 = 67.75 minutes) of the whole group's cross-clamp times. The mean number of revascularized target coronary vessels was 3.15±0.87 in Group 1 and 4.90±0.85 in the Group 2, and the difference was statistically significant. It was found that the positive correlation between the target vessel number and cross clamp times was statistically significant (r=0.82, p<0.001). In multivariate analysis, the target vessel number alone was found to be an independent predictor of cross-clamping time of 61.00 minutes or more (OR: 8.11, p=0.003). Number of target vessels (OR: 5.93, p=0.02), RCA-PL anastomosis (OR:23.54, p=0.02), and younger age (OR:0.08, p = 0.03) were found to be independent predictors of prolonged cross-clamp times above 67.75 minutes. The use of RCA-PL anastomosis and younger age may be associated with prolonged cross-clamp times in patients undergoing coronary artery bypass grafting.