Üriner inkontinansı olan kronik bel ağrılı bireylerde stabilizasyon egzersizleri ve pelvik taban kas eğitiminin ağrı ve üriner parametreler üzerine etkisinin araştırılması
Investigating the effects of stabilization exercises and pelvic floor muscle training on pain and urinary parameters in individuals with chronic low back pain and urinary incontinence
Yazar: İBRAHİM KÜÇÜKCAN
Danışman: PROF. DR. YAVUZ YAKUT
Hasan Kalyoncu Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Üriner inkontinansı ve kronik bel ağrısı olan kişilerde stabilizasyon egzersizleriyle kombine pelvik taban kas eğitiminin ağrı ve üriner parametreler üzerine etkisinin araştırılması amacıyla yapılan çalışmaya 18-65 yaş aralığında 44 katılımcı dahil edildi. Katılımcılar randomizasyon yöntemiyle stabilizasyon egzersizleriyle kombine pelvik taban kas eğitimi grubu, standart pelvik taban kas eğitimi grubu ve kontrol grubu olarak 3 gruba ayrıldı. Gruplardan birine stabilizasyon egzersizleri ile kombine pelvik taban kas eğitimi, diğerine ise standart pelvik taban kas eğitmi verildi. İki grupta da haftanın 1 günü fizyoterapst eşliğinde, 2 günü de ev programıyla olmak üzere toplamda 8 haftalık bir program uygulandı. Kontrol grubuna ise herhangi bir müdahale yapılmadı. Ağrı ve yeti yitimi parametrelerini değerlendirmek için Sayısal Ağrı Ölçeği (NRS), Ağrıyı Felaketleştirme Ölçeği (AFÖ), Oswestry Disabilite İndeksi (ODİ) ve Kinezyofobi Ölçeği (TAMPA), üriner parametreleri değerlendirmek için Ürogenital Distres Envanteri (ÜDE) ve İnkontinans Şiddet İndeksi (İŞİ), psikolojik semptomları değerlendirmek için Sürekli Kaygı Envanteri (SKE), yaşam kalitesini değerlendirmek için ise Avrupa Yaşam Kalitesi Ölçeği (AYK) ve İnkontinans Yaşam Kalitesi Ölçeği (İYK) uygulandı. Stabilizasyon egzersizleri ile kombine bir şekilde yapılan pelvik taban kas eğitiminin standart pelvik taban kas eğitimine göre ODİ ve ÜDE parametrelerinde anlamlı düzeyde daha etkili olduğu gözlendi (p<0,05). Stabilizasyon egzersizleriyle kombine pelvik taban kas eğitimi grubunda tüm parametrelerin kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha etkili olduğu tespit edildi (p<0,05). Ayrıca bu grupta tedavi sonrası tüm parametrelerde tedavi öncesine göre anlamlı düzeyde iyileşme olduğu görüldü (p<0,05). Sonuç olarak, stabilizasyon egzersizleri ile kombine uygulanan pelvik taban kas eğitiminin ağrı ve üriner parametrelerde etkili bir yaklaşım olabileceği saptandı. Standart pelvik taban kas eğitimine alternatif bir tedavi yöntemi olarak tercih edilmesinin özellikle yeti yitimi ve inkontinans semptomları açısından katkı sağlayabileceği görüşüne varıldı. Bu konuda daha fazla çalışma ve araştırma yapılması, stabilizasyon egzersizleri ile kombine pelvik taban kas eğitiminin etkinliğini daha iyi anlamamıza yardımcı olacaktır. 

Anahtar Kelimeler: Üriner İnkontinans, Bel Ağrısı, Stabilizasyon Egzersizleri, Pelvik Taban Kas Eğitimi

Abstract:
This study was conducted to investigate the effects of a combination of stabilization exercises and pelvic floor muscle training on pain and urinary parameters in individuals with urinary incontinence and chronic low back pain. A total of 44 participants aged 18-65 years were divided into three groups using randomization: the pelvic floor muscle training group combined with stabilization exercises, the standard pelvic floor muscle training group, and the control group. One group received stabilization exercises combined with pelvic floor muscle training, while another group received standard pelvic floor muscle training. Both groups underwent an 8-week program with one day per week under the supervision of a physiotherapist and two days of home exercise. The control group did not receive any intervention. Numeric Rating Scale (NRS), Pain Catastrophizing Scale (PCS), Oswestry Disability Index (ODI), and Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) were used to evaluate pain and disability parameters, while the Urogenital Distress Inventory (UDI) and Incontinence Severity Index (ISI) were used to evaluate urinary parameters. The State-Trait Anxiety Inventory (STAI-2), European Quality of Life Scale (EQ-5D), and Incontinence Quality of Life Scale (I-QOL) were used to assess psychological symptoms and quality of life. Results showed that the combination of stabilization exercises and pelvic floor muscle training was significantly more effective in ODI and UDI parameters compared to standard pelvic floor muscle training (p<0.05). Furthermore, all parameters were significantly more effective in pelvic floor muscle training group combined with stabilization exercises than in the control group (p<0.05), and there was a significant improvement in all parameters in the pelvic floor muscle training group combined with stabilization exercises group after treatment compared to before treatment (p<0.05). In conclusion, the combination of stabilization exercises and pelvic floor muscle training could be an effective approach for pain and urinary parameters. It may be considered as an alternative treatment method to standard pelvic floor muscle training, particularly in terms of disability and incontinence symptoms. Further studies and research in this field will help us better understand the effectiveness of stabilization exercises combined with pelvic floor muscle training.

Keywords: Urinary Incontinence, Low Back Pain, Stabilization Exercises, Pelvic Floor Muscle Training