Vajinal yoldan cinsel istismar/saldırı iddiası olan olgularda polarize multispektral videokolposkopinin kullanılması
The use of polarized multispectral videocoloscopy in cases of vaginal sexual abuse / assault
Yazar: BETÜL PEKŞEN KOÇ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA SELİM ÖZKÖK
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine
Dizin: Adli tıp = Forensic medicine ; Cinsel saldırı suçu = Sexual attack crime ; Cinsel suçlar = Sex offenses ; Fizik muayene = Physical examination ; Genitalia-dişi = Genitalia-female ; Kolposkopi = Colposcopy ; Risk faktörleri = Risk factors ; Tecavüz = Rape ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures

Özet:
Araştırmamızın amacı cinsel istismar mağduru kişilerin, ailelerinin ve
istismarcıların tıbbi ve sosyodemografik özelliklerini değerlendirerek olası risk
faktörlerini belirlemek; özellikle tıbbı bulguların değerlendirilmesinde yardımcı
yöntemlerin etkisini ortaya çıkarmaktır. Çalışmada 2011 Ocak ayından 2015 Aralık
ayına kadar yargı makamları tarafından Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi
Adli Tıp Anabilim Dalı Polikliniği'ne yönlendirilmiş 339 olgu retrospektif olarak
taranmıştır. Elde edilen verilerin değerlendirilmesinde SPSS 2.0 programı kullanılmış
ve Ki-kare anlamlılık testi yardımıyla değerlendirme yapılmıştır. Olgularımızda
mağdur yaş ortalaması 18,87±9,4 olarak bulunmuş; mağdurların %51,8'inin
ilköğretim seviyesinde olduğu tespit edilmiştir. Mağdurların%43,3'ünün öğrenci
olduğu, mağdur ailelerinin %58,5'inin beraber yaşadığı, mağdurların annelerinin
%76'sı, babalarının da %66'sının en fazla ilkokul mezunu olduğu görülmüştür. Sanık
yaşı bilinen 266 olguda yaş ortalamasının 26,82±12,2 olduğu, istismarcıların
%39,3'ünün mağdurun yakın arkadaş/partneri olduğu, istismar olgularının
%33,3'ünün sanık evinde gerçekleştiği ve olguların %15,5'inde alkol kullanıldığı
anlaşılmıştır. Vajinal bulguların %60,7'si ilk 72 saatte bulunmuş ve ilk gün bulgu
bulunma oranının düşük olması üzerine olgularda alkol kullanımı araştırılmış ve alkol
kullanımı ile bulgu bulunması arasında anlamlı bir ilişki olduğu
görülmüştür(p=0,03ޒ0,05). İlk 96 saatte bulunan bulgular ile 96 saat sonrası bulgu
bulunma ilişkisi Ki-kare testi ile incelenmiş ve aralarında anlamlı bir ilişki olduğu
görülmüştür ve ilk 96 saatin bulgu bulunmasındaki önemi
anlaşılmıştır(p=0,00ޒ0,005). Dördüncü günde de bulgu bulunma oranının yüksek
olmasının nedeni dijital multispektral videokolposkopi ve boyama yöntemi kullanımı
olarak düşünülmektedir. Gerek eğitim alanında gerekse sosyal alanda gerekli
önlemleri alarak cinsel istismar olgularının önlenmeleri sağlanabilir. Cinsel istismar
olguları, gerekli eğitimleri almış, tecrübeli ve alanında uzman kişilerin bulunduğu,
multispektral videokolposkop ve yardımcı boyama tekniklerin kullanıldığı,
fotodökümantasyonun yapıldığı, gerekli donanıma ve konsültasyon imkanlarına sahip
merkezlerde muayene edilmeli ve sonuç verilmelidir. Bu sayede olguların daha hızlı
çözülmesi sağlanabilir.
Anahtar kelimeler: Cinsel İstismar, genital bulgular, risk faktörleri

Abstract:
Purpose of our research is identify possible risk factors by evaluating the
medical and sociodemographic characteristics of victims, their families, and abusers;
especially in the evaluation of medical findings.From January 2011 to December
2015, 339 cases referred to the Adnan Menderes University Medical Faculty
Forensic Medicine Dean's Policlinic by the judicial authorities were screened
retrospectively. SPSS 2.0 program was used for evaluation of the obtained data and
evaluation was made with the aid of Chi-square significance test. In our cases, the
mean age of victims was 18,87 ± 9,4; 51.8% of the victims were found to be in
primary education level. It was found that 43.3% of the victims were students, 58.5%
of the victims were living together, 76% of the victim's mothers and 66% of the
victim's father were the primary school graduates. The average age of the
defendants was 26,82 ± 12,2 in the 266 cases, 39,3% of the abductees were close
friends / partners, 33,3% of the abuse cases were in the defendant's home and
15,5% it is understood to be used alcohol. 60.7% of the vaginal findings were found
in the first 72 hours and on the first day, the use of alcohol was investigated and the
relationship between alcohol use and finding was found to be significant (p =
0,03ޒ0,05). Findings of the first 96 hours were also correlated with the finding of 96-
hour post-hoc findings by using the Chi-square test and it was found that there was a
significant correlation between them and the significance of finding the first 96 hours
was found (p = 0,00ޒ0,005). The use of digital multispectral videocolposcopy and
staining method is considered to be the reason for the high incidence of findings on
the fourth day. It is possible to prevent the sexual abuse cases by taking necessary
precautions in the field of education or in the social field.Sexual abuse cases should
be examined and concluded in centers which have necessary training, experienced
and experts in the field, multispectral videocoloscopy and auxiliary painting
techniques are used, photodocumentation is made, necessary navy and consultation
facilities are available. In this case, it is possible to solve the cases faster.
Key Words: Sexual abuse, genital findings, risk factors