Retina ven dal tıkanıklığına bağlı makula ödemi tedavisinde ranibizumab kullanımı
Use of ranibizumab in the treatment of macular edema due to branch retinal vein occlusion
Yazar: ZEHRA TUNÇBİLEK
Danışman: DR. NUR AYRANCIOĞLU ; PROF. DR. AYŞE FEYZA ÖNDER
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Retina ven dal tıkanıklığına bağlı makula ödemi tedavisinde intravitreal 
ranibizumab enjeksiyonunun, görme keskinliği ve santral makula kalınlığına etkilerini
değerlendirmek.
GEREÇ ve YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmada retina ven dal tıkanıklığına bağlı 
makula ödemi tedavisinde intravitreal ranibizumab (Lucentis) enjeksiyonu yapılan 12 
hastanın 12 gözü incelendi. Çalışmaya dosyalarından başlangıç ve enjeksiyon sonrası optikal 
koherens tomografi (OCT) ölçümleri elde edilen ve santral makula kalınlığı ≥250 µm olan 
ven dal tıkanıklığı olguları alındı. Olgulara birer ay aralıklarla en az 2 kez intravitreal 0,5 mg 
/0,05ml ranibizumab enjeksiyonu yapıldı. Çalışmada araştırılan göstergeler ETDRS görme 
keskinliği ve OCT ile ölçülen santral makula kalınlığı değişiklikleri ve komplikasyonlar idi.
BULGULAR: Ortalama takip süresi 5,5±1,16 ay (2-6 ay) idi.Ortalama santral makula 
kalınlığı enjeksiyon öncesi 542,66±191,44 µm, enjeksiyon sonrası 1. ay 320,50±101,44 µm,
2. ay 283,66±125,01 µm, 3. ay 299,40±91,52 µm ve 6. ay 260,90±144,97 µm idi. Tüm 
aylarda başlangıca göre santral makula kalınlığında görülen azalma istatistiksel olarak anlamlı 
bulundu (p<0,01). Ortalama ETDRS harf skoru enjeksiyon öncesi 55,83±23,91; enjeksiyon 
sonrası 1. ayda 71,25±17,07; 2. ayda 74,33±15,97; 3. ayda 66,7±21,60 ve 6. ayda 71,2±17,38 
idi. Enjeksiyon öncesi ETDRS harf değerine göre enjeksiyon sonrası 1. , 2. , 3. ve 6. aylarda 
görme keskinliğinde görülen artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Görme 
keskinliğinde 2 sıra ve üzeri artış 1. ayda olguların %58,3‟ünde, 2. ayda %58,3‟ünde, 3. ayda 
%50‟sinde ve 6. ayda %80‟inde görüldü (1 sıra=5 harf).
SONUÇ: Retina ven dal tıkanıklığına bağlı makula ödemi tedavisinde intravitreal 
ranibizumab enjeksiyonunun erken dönemde etkili ve güvenilir olduğu düşünüldü. Uzun 
dönem etkileri için uzun süreli, çok merkezli, randomize, karşılaştırmalı prospektif çalışmalar 
gerekmektedir.

Abstract:
Ranibizumab for Macular Edema Following Retinal Vein Occlusion 
Objectives: Branch retinal vein occlusion (BRVO), a major cause of vision loss, is a significant ocular health concern. The frequency of macular edema as a consequence of BRVO is a critical area of study because of its profound impact on patient quality of life. This study investigated the effectiveness of ranibizumab, a monoclonal antibody fragment and VEGF inhibitor, in the treatment of macular edema in patients with BRVO.  
Methods: Twelve patients (12 eyes) diagnosed with macular edema secondary to BRVO were included in this study. Patients were selected on the basis of specific visual acuity and macular thickness criteria, excluding those with other ocular conditions or systemic diseases. 0.05 milligrams of ranibizumab were administered intravitreally to each patient. Ophthalmological assessments were conducted both before and after the injection and at 1, 2, 3, and 6-month intervals following the administration of medication administration. 
The average follow-up duration was 5.5±1.16 months (ranging from 2 to 6 months). The average central macular thickness prior to the injection was 542.66±191.44 µm, which decreased to 320.50±101.44 µm at 1-month post-injection, 283.66±125.01 µm at 2 months, 299.40±91.52 µm at 3 months, and 260.90±144.97 µm at 6 months. The reduction in central macular thickness at all time points was statistically significant (p<0.01). The mean Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) letter score was 55.83±23.91 before the injection and improved to 71.25±17.07 at 1 month, 74.33±15.97 at 2 months, 66.7±21.60 at 3 months, and 71.2±17.38 at 6 months post-injection. The increase in visual acuity at 1, 2, 3, and 6 months after the injection was statistically significant when compared with the pre-injection ETDRS letter scores (p<0.05). An improvement of two or more lines in visual acuity was observed in 58.3% of cases at 1 month, 58.3% at 2 months, 50% at 3 months, and 80% at 6 months (one line equivalent to five letters). 
Conclusion: In the treatment of macular edema due to branch retinal vein occlusion, intravitreal Ranibizumab injections have been found to be effective and reliable in the early stages of treatment.