Trabektom cihazı ile uygulanan "AB interno trabekülektomi" cerrahisinin erken dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of early results of AB interno trabeculectomy surgery appllied with trabectome device
Yazar: EYÜP DÜZGÜN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. YILDIRAY YILDIRIM
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Glokom = Glaucoma ; Glokom-geniş açılı = Glaucoma-open angle ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Trabekülektomi = Trabeculectomy

Özet:
Çalışmamızda, yeni nesil glokom cerrahi yöntemlerinden olan trabektom cihazı ile uygulanan ab interno trabekülektomi cerrahisinin erken dönemde etkinliğinin ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 
Retrospektif olarak tasarlanan çalışmaya glokom polikliniğimizde açık açılı glokom tanısı ile takipli olup trabektom cerrahisi uygulanmış olan hastalar dahil edilmiştir. Hastalar, ameliyat öncesi ve sonrası göz içi basınçları (GİB), kullandıkları ilaç sayıları ve komplikasyonlar açısından değerlendirilmiştir.
Preoperatif ortalama 3.40±1.04 ilaç kullanımı ile GİB değerleri ortalaması 28.78±5.57 mmHg (n:30) iken postoperatif 1.ay ortalama 0.90±1.27 ilaç kullanımı ile GİB değerleri ortalaması 18.24±5.54 mmHg (n:30), 3.ay ortalama 0.70±1.10 ilaç kullanımı ile GİB değerleri ortalaması 16.37±3.36 mmHg (n:23), 6. ay ortalama 1.13±0.96 ilaç kullanımı ile GİB değerleri ortalaması 16.51±3.80 mmHg (n:16) olarak saptanmıştır. Postoperatif ölçümler ameliyat öncesi değerlerle karşılaştırıldığında GİB'de ve ilaç sayısında saptanan düşüşler istatistiksel olarak  anlamlı bulunmuştur (p<0,01) . Postoperatif 1. ay GİB'de azalma %40, 3. ay %38,1. ve 6. ay %33,4 iken kullanılan ilaç sayısında azalma 1. ay %73,5, 3. ay %79,8, 6. ay %65,8 olarak saptanmıştır. En sık görülen komplikasyon intraoperatif reflü kanama olup hiçbir olguda geriye dönüşümsüz görme kaybı meydana gelmemiştir.
Sonuç olarak; trabektom cerrahisi açık açılı glokom tiplerinde etkili ve güvenli  bir minimal invaziv glokom cerrahi yöntemidir.  Bu prosedür topikal medikasyona ihtiyaç duymaksızın yada daha az ilaç kullanımı ile GİB'i orta seviyelere düşürmektedir.

Abstract:
The aim of the current study was to assess efficacy and safety of ab interno trabeculectomy surgery applied by trabectome device. The study was designed as retrospectively among the patients followed up at our glaucoma department with a diagnosis of open-angle glaucoma who had undergone trabectome surgery. Patients were evaluated in terms of preoperative and postoperative intraocular pressure, number of drugs used and complications.
While the preoperative mean IOP was 28.78±5.57 mmHg (n:30) with mean number of glaucoma medications 3.40±1.04, at 1st month mean IOP was 18.24±5.54 mmHg (n:30) with mean number of glaucoma medications 0.90±1.27. At 3rd months mean IOP was 16.37±3.36 mmHg (n:23) with mean number of glaucoma medications 0.70±1.10 and at 6th month mean IOP was 16.51±3.80 mmHg (n:16) with mean number of glaucoma medications 1.13±0.96. When postoperative  measurements compared with preoperative values, detected reductions in IOP  and number of medications were statistically significant (p<0.01). Postoperatively decrease in IOP was 40% at 1st month, 38,1% at 3rd months and 33,4% at 6th months while the reduction in the number of medications used was 73.5% at 1st month, 79,8% at 3rd months and 65.8% at 6th months.. The most common complication was intraoperative blood reflux and in no case irreversible vision loss has occurred.
In conclusion; trabectome surgery is a minimally invasive glaucoma surgery method that is safe and effective for the different types of open-angle glaucoma.  This procedure lowers IOP to moderate levels without need for any topical medication or with less topical medication usage.