Fibromiyalji hastalarında pregabalin ve egzersiz tedavilerinin elektromyografik nosiseptif fleksör refleks üzerine etkisininaraştırılması /
Yazar: ONUR VELİOĞLU
Danışman: PROF. DR. AYŞE DİCLE TURHANOĞLU
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Elektromiyografi = Electromyography ; Fibromiyalji = Fibromyalgia ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Pregabalin = Pregabaline ; Romatizmal hastalıklar = Rheumatic diseases

Özet:
Amaç: Fibromiyalji Sendromu (FMS) yaygın kronik ağrı, depresyon, uyku bozuklukları
gibi bulgularla seyreden non-artiküler yumuşak doku romatizmasıdır. Etiyopatogenezi tam
anlaşılamamış olsa da santral, periferik, genetik ve çevresel faktörleri içeren teoriler üzerinde
durulmaktadır. Çeşitli farmakolojik ve non-farmakolojik tedavi seçenekleri bulunmaktadır.
Bu çalışmada amaç fibromiyaljide pregabalin ile birlikte egzersiz ve sadece pregabalin
tedavilerinin elektromiyografik nosisetif fleksör refleks (NFR) eşiği üzerine etkisini
araştırmaktır
Yöntem: Çalışmaya Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama
Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine başvuran, 2010 ACR kriterlerine göre
fibromiyalji tanısı konulan, 18-55 yaş arası toplam 40 hasta alındı. Hastalar randomize
edilerek bir gruba pregabalin tedavisi, diğer gruba pregabalin tedavisine ek olarak egzersiz
tedavi verildi. Her iki grup tedavi başlangıcında ve 1. ay tedavi bitiminde değerlendirildi.
Hastaların hassas nokta sayısı, vizüel analog skala (VAS) değerleri, fibromiyalji etki anketi
değerleri, Beck-Depresyon ölçeği (BDÖ) ve NFR eşik değerleri ile değerlendirme yapıldı.
Bulgular: Her iki grupta NFR eşiği başlangıç değerlerine göre istatiksel olarak anlamlı
yükseldi (p<0.001). Grupların tedavi öncesi ve tedavi sonrası NFR eşikleri arasında anlamlı
fark saptanmadı (p=0.610, p=0.555). Çalışmaya katılan tüm hastaların tedavi öncesi NFR
eşiği ile VAS istirahat, VAS hareket ve FIQ skorları arasında güçlü negatif korelasyon
saptandı (sırasıyla r = -0.62, r= -0.69, r = -0.60) Tedavi öncesi NFR eşiği ile BDÖ skoru
arasında ise orta düzeyde negatif korelasyon saptandı (r = -0.35)
Sonuç: FMS tedavisinde pregabalin klinik skorlarda iyileşme sağlamakta ve NFR eşiğinde
artmaya yol açmaktadır.
Anahtar kelimeler: Fibromiyalji, nosiseptif fleksör refleks, pregabalin, egzersiz

Abstract:
Objective: Fibromyalgia Syndrome (FMS) is a non-articular soft-tissue rheumatism with
common findings such as chronic pain, depression, sleep disorders. Although the
etiopathogenesis is not fully understood, the theories including central, peripheral, genetic
and environmental factors are emphasized. Various pharmacological and nonpharmacological
treatment options are available. The aim of this study was to investigate the
effect of pregabalin plus exercise and pregabalin therapy on electromyographic nociceptive
flexor reflex (NFR) treshold in fibromyalgia patients
Methods: A total of 40 patients between 18-55 years of age who were admitted to the
Mustafa Kemal University Medical Faculty Research and Practice Hospital Physical
Medicine and Rehabilitation Polyclinic with the diagnosis of fibromyalgia according to the
2010 ACR criteria were included in the study. The patient was randomized to receive one
group of pregabalin therapy and the other group to receive pregabalin therapy in addition to
exercise therapy. Both groups were evaluated at baseline and at the end of the first month of
treatment. Patients were evaluated with the number of tender points, visual analog scale
(VAS) values, fibromyalgia effect questionnaire, Beck Depression Scale (BDI) and NFR
treshold.
Results: In both groups, the NFR threshold was statistically significantly higher than the
baseline values (p <0.001). There was no significant difference between the pre-treatment
and post-treatment NFR thresholds of the groups (p = 0.610, p = 0.555). There was a strong
negative correlation between pre-treatment NFR threshold and VAS rest, VAS motion and
FIQ scores (r = -0.62, r = -0.69, r = -0.60, respectively). There was a moderate negative
correlation between pretreatment NFR threshold and BDI score (r = -0.35)
Conclusion: In FMS treatment, pregabalin improves clinical scores and leads to an increase
in NFR threshold.
Keywords: Fibromyalgia, nociceptive flexor reflex, pregabalin, exercise