Parkinson hastalarında subtalamik nükleus-derin beyin stimülasyonunun odyo-vestibüler etkileri
Audio-vestibular effects of subthalamic nucleus-deep brain stimulation in parkinson's diseases
Yazar: SERAP ER
Danışman: PROF. DR. ADNAN FUAT BÜYÜKLÜ
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Baş itme testi = Head impulse test ; Derin beyin stimülasyonu = Deep brain stimulation ; Odyoloji = Audiology ; Parkinson hastalığı = Parkinson disease ; Vestibüler sistem = Vestibular system ; Videonistagmografi = Videonystagmography

Özet:
Çalışmada; Parkinson hastalığı olan ve tedavi için derin beyin stimülasyonu uygulanan 
hastaların işitsel ve vestibüler yolakların değerlendirilmesi, olası etkilerin ortaya konması 
amaçlandı. Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji ve Kulak 
Burun Boğaz kliniklerinde katılımcıların muayeneleri yapıldı. Parkinson hasta grubu (30 
birey), subtalamik nükleus-derin beyin stimülasyonu uygulanmış grup (30 birey) ve sağlıklı 
grup (24 birey) olmak üzere üç grup oluşturuldu. Odyolojik değerlendirmede; işitme testi, 
immitansmetre, transient otoakustik emisyon testi (gürültü yokluğunda/ kontra gürültü 
varlığında) uygulandı. Vestibüler değerlendirmede ise; baş dönmesi handikap envanteri, 
videonistagmografi, modifiye denge üzerinde duyusal etkileşim klinik testi, video head 
impuls test uygulandı. Elde edilen değerler üç grup arasında ayrıca derin beyin stimülasyonu 
uygulanmış hastalarda pil açık ve pil kapalı durumlarında karşılaştırıldı. Parkinson hastaları 
ve derin beyin stimülasyonu gruplarında işitme eşikleri ve konuşmayı ayırt etme skorları 
anlamlı olarak daha düşük bulundu (sırasıyla p<0,001, p=0,002). Otoakustik emisyon 
değerlerinde, en az emisyon yanıtı derin deyin stimülasyonu grubunda alındı (p=0,023). Pil 
açık ve kapalı durumlarında bir fark izlenmedi. Videonistagmografi sonuçlarında spontan 
nistagmus, gaze vertikal, gaze horizontal, sakkad ile grup değişkeni arasında anlamlı ilişki 
saptandı. Video head impuls test sonuçlarında sağ posterior kanal, sağ anterior kanal ve sol 
posterior kanal değişkenleri bakımından anlamlı fark bulundu (sırasıyla p<0,001, p=0,018, 
p=0,039, p=0,025). Modifiye denge üzerinde duyusal etkileşim klinik testinde anlamlı fark 
izlenmedi. Parkinson hastalığı işitme eşiklerini olumsuz yönde olumsuz yönde etkilemiştir. 
Ayrıca efferent işitme sistemini de etkilediği izlemiştir. Literatürde derin beyin stiülasyonu 
uygulanmış hastalarda yapılmış otoakustik emisyon çalışması bulunmadığı için çalışmamız 
literatüre yapılan ilk katkıyı oluşturmuştur. Parkinson hastalığında vestibüler sistemin de 
etkilendiği görülürken, derin beyin stimülasyonunun işitme ve vestibüler sisteme olumlu 
etkisi ortaya konulamamıştır.
Anahtar Kelimeler: Parkinson Hastalığı, Derin Beyin Stimülasyonu, Suprese OAE, VNG, VHIT

Abstract:
In the study; It was aimed to evaluate the auditory and vestibular pathways of patients with 
Parkinson's disease and to whom deep brain stimulation was applied for treatment, and to 
reveal the possible effects. Participants were examined in the Neurology and Ear Nose 
Throat clinics of Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital. Three groups 
were formed: Parkinson's patient group (30 subject), subthalamic nucleus-deep brain 
stimulation applied group (30 subject) and healthy group (24 subject). In the audiological 
evaluation; hearing test, immittancemeter, transient otoacoustic emission test (in the absence 
of noise/in the presence of contra noise) were performed. In the vestibular evaluation; 
dizziness handicap inventory, videonystagmography, sensory interaction clinical test on 
modified balance, video head impulse test were applied. The obtained values were compared 
between the three groups, and in patients who had deep brain stimulation, they were 
compared in battery on and battery off states. Hearing thresholds and speech discrimination 
scores were found to be significantly lower in Parkinson's patients and deep brain stimulation 
groups (p<0.001, p=0.002, respectively). In otoacoustic emission values, the least emission 
response was obtained in the deep brain stimulation group (p=0.023). No difference was 
observed between the battery on and off states. A significant correlation was found between 
spontaneous nystagmus, gaze vertical, gaze horizontal, saccade and group variable in 
videonystagmography results. A significant difference was found in video head impulse test 
results in terms of right posterior canal, right anterior canal and left posterior canal variables 
(p<0.001, p=0.018, p=0.039, p=0.025, respectively). No significant difference was observed 
in the sensory interaction clinical test on modified balance. Parkinson's disease has 
negatively affected hearing thresholds. It has also been observed that it affects the efferent 
auditory system. Since there is no otoacoustic emission study conducted in patients who 
underwent deep brain stimulation in the literature, our study constituted the first contribution 
to the literature. While it is seen that the vestibular system is also affected in Parkinson's 
disease, the positive effect of deep brain stimulation on the auditory and vestibular system 
has not been demonstrated.
Keywords: Parkinson's Disease, Deep Brain Stimulation, Suppressed OAE, VNG, VHIT