Acil serviste mekanik ventilatöre bağlanan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of mechanical ventilator connected patients in emergency department
Yazar: NECMİ BAYKAN
Danışman: PROF. DR. NURULLAH GÜNAY
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: APACHE skorlama sistemi = APACHE scoring system ; Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Solunum bozuklukları = Respiration disorders ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum yetmezliği = Respiratory insufficiency ; Ventilasyon = Ventilation

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; acil serviste mekanik ventilatörde takip edilen hastaların demografik verilerini, kan parametrelerini ve acil servisteki klinik seyrini incelemektir.
Hastalar ve Yöntem: İleriye dönük özellikteki bu çalışma Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalında 1 Haziran 2015 ve 30 Kasım 2015 tarihleri arasında yapılmıştır. Ventilatöre bağlandıktan sonra hastalar çalışmaya alınmıştır. Çalışmaya alınan hastaların kan parametreleri, ne kadar süre ventilatörde takip edildiği, takipleri esnasında gelişen olaylar ve takiplerin ne şekilde sonlandığı prospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların verileri daha önce hazırlanan formlar doldurularak kaydedilip istatistiksel değerlendirme yapılmıştır. Kaydedilen verilerin istatistiksel incelemeleri yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen ve ventilatörde takip edilen 212 hastanın; 42' si ( % 19,8 )  acil serviste eksitus olmuş, 4' ü ( % 1,9 ) acil serviste ekstübe edilip, 166' sı ( % 78,3 ) entübe vaziyette yoğun bakım ünitelerine yatırılmıştır. 
Çalışmaya dâhil edilen hastaların yaklaşık % 10' u 8 saatten fazla acil serviste kalmıştır. En fazla entübasyon sebebi olan sisteme bakıldığında 103 hasta ( % 48,6 ) ile respiratuvar sistem olduğu saptanmıştır.
Acil serviste eksitus olanlar ile entübe vaziyette yoğun bakım ünitelerine yatırılan hastaların  apache II skoru karşılaştırılmış, gruplar arasındaki fark istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05).
Sonuç: Hastanelerdeki yoğun bakım ünitelerinde yatak kapasitesindeki yetersizlik; acil serviste ventilatörde hasta takip edilmesinin en önemli etkenlerindendir. Acil tıp hekimleri de yoğun bakım hekimleri gibi hasta takip edebilmektedir. Bu nedenle acil tıp hekimleri bu konuyla ilgili tecrübe edinmelilerdir.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to investigate the demographic data, blood parameters and clinical progress of the patients on mechanical ventilation in the emergency department.
Patients and Methods: This prospective study was conducted in Erciyes University Medical Faculty, Department of Emergency Medicine between 1 June 2015 and 30 November 2015. The patients were included  in the study after connected to ventilator. Blood parameters, how long the patients stayed connected to the mechanical ventilator, the events occured during follow-up periode, and how the follow- periode ended have been evaluated prospectively. Data of the patients were recorded into the forms prepared earlier, and statistical assessments were conducted.
Results: Forty-two (19.8%) of the 212 patients included in the study had died in the follow-up periode in the emergency department, 4 (1,9%) of the patients were extubated in the emergency room, 166 (78.3%) of the patients were admitted to the intensive care unit in intubated condition. Approximately 10% of the patients included in the study have remained more than 8 hours in emergency department. When we looked at the most common systemic cause of intubation, it has been seen that; respiratory system was the most common cause with the rate of 103(48.6%) patients. Apache II scores of the patients who died in the emergency room and admitted to the intensive care unit in intubated condition were compared to each other, and, it was found that; there was a statistically significant difference between groups (p <0.05).
Conclusion: Insufficent number of beds in intensive care units in hospitals is one of the most important factor in following-up the patients on mechanical ventilatior in the emergency department. Emergency physicians are also able to follow-up the patients as intensive care doctors. Therefore, emergency medicine physicians should gain experience on the subject.