Çocuklarda ultrason ile üst havayolu değerlendirmesinin, cormack-lehane sınıflaması ile karşılaştırılması
Comparison of the upper airway between ultrason and cormack-lehane classification in children
Yazar: MUSTAFA EMRAH YÜKSEK
Danışman: PROF. DR. LÜTFİYE PİRBUDAK
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Entübasyon-intratrakeal = Intubation-intratracheal ; Sınıflandırma = Classification ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Çocuklar = Children

Özet:
Çalışmamızda, genel anestezi öncesinde yapılan entübasyon güçlüğünün en belirleyici testi olan Cormack-Lehane Sınıflamasıyla ile ultrasonografi (USG) kullanılarak elde edilen ölçümler arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık.
Çalışmaya genel anestezi ile operasyon planlanan 0-6 yaş arası ASA I-III risk skoruna sahip 100 hasta dâhil edildi. Olguların yaş, boy, vücut ağırlığı, Cormack-Lehane Sınıflaması, USG kullanılarak elde edilen Pre-Epiglotik boşluk(EPİ), tiroid kartilaj(TC), vokal kordun anterior komissur(VCA), vocal kordun posterior komissur(VCP), hyoid kemik(HYO) kaydedildi. Bu parametreler ile Cormack-Lehane Sınıflaması arasındaki ilişki incelenmeye çalışıldı.
Hastaların 9 (%9)'unda Cormack-Lehane sınıflaması Derece III ve üzeri saptandı. Cormack-Lehane Sınıflaması ile VCA, VCP, HYO, EPİ, EPİ/VCP oranı ve EPİ/VCA oranı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0,05). TC ölçümü 0,38 cm üstünde olanların Cormack-Lehane sınıflaması, 0,38 cm altında olanlara göre daha yüksek olduğu görüldü(p=0,027; p<0,05). VCA/VCP oranı 0,31 üstünde olanların Cormack-Lehane sınıflaması, 0,31 altında olanlara göre daha yüksek olduğu görüldü (p=0,044; p<0,05).
Ultrasonografi kullanılarak elde edilen TC ve VCA/VCP değerinin zor entübasyonu ön görmede istatiksel olarak anlamlılığı daha yüksek olduğu için öncelikle tercih edilmesi düşünülse de Cormack-Lehane sınıflaması üzerine klinik olarak bir üstünlüğü gösterilememiştir.

Abstract:
In our study, we aimed to examine the relationship between Cormack-Lehane Classification, which is the most determinant test of intubation difficulty before general anesthesia, and the measurements obtained using ultrasonography (USG).
The study included 100 patients with an ASA I-III risk score between the ages of 0-6, whose operation was planned under general anesthesia. Age, height, body weight, Cormack-Lehane Classification, Pre-Epiglotic space (EPI), thyroid cartilage (TC), anterior commissure (VCA) of vocal cord, posterior commissure (VCP) of the vocal cord hyoid bone (HYO) was recorded. These parameters were studied to examine the relationship between the classification of Cormack-Lehane.
Cormack Lehane classification Grade III and above were determined in 9 (9%) of the patients. No statistically significant relationship was found between Cormack-Lehane Classification and VCA, VCP, HYO, EPI, EPI / VCP ratio and EPI / VCA ratio (p> 0.05). TC measurement with higher than 0.38 cm Cormack-Lehane classification was found to be higher than those under 0.38 cm (p = 0.027; p <0.05). VCA/VCP ratio with higher than 0.31 Cormack-Lehane classification was found to be higher than those under 0.31 (p = 0.044; p <0.05).
Although TC and VCA / VCP values obtained by ultrasonography are considered to be preferred primarily because of the statistically significant significance in predicting difficult intubation, no clinically superiority over the Cormack-Lehane classification has been demonstrated.