Borderline kişilik bozukluğu tanılı hastalarda savunmaların ve başa çıkma tutumlarının bipolar bozukluğun prodromal belirtileri ile ilişkisi
The relationship between defense mechanisms and coping attitudes in patients diagnosed with borderline personality disorder and prodromal symptoms of bipolar disorder
Yazar: NUR DERYA AŞKAR
Danışman: PROF. DR. FİLİZ İZCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
Amaç: Borderline kişilik bozukluğu (BKB) tanılı hastalarda; savunma
mekanizmalarının ve başa çıkma tutumlarının, bipolar bozukluğun prodromal
belirtileriyle ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. 

Yöntem: Araştırmamız kesitsel bir çalışmadır. Araştırmaya çalışma grubu
olarak SBÜ Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi psikiyatri polikliniği ve
psikoterapi merkezine Mayıs 2023-Kasım 2023 tarihleri arasında başvuran,
araştırma hakkında bilgilendirilen ve araştırmaya katılmayı gönüllü olarak kabul
eden 75 BKB tanılı hasta dahil edildi. Kontrol grubu olarak SBÜ Erenköy Ruh ve
Sinir Hastalıkları Hastanesi psikiyatri polikliniklerine ayaktan başvuran
remisyonda olan BB tanılı 75 gönüllü dahil edildi.
Çalışmayla ilgili bilgilendirilmenin ardından; onam formunu imzalayarak
çalışmaya katılmayı kabul eden hastaların tümü ile DSM-5 tanı ölçütlerine dayalı
psikiyatrik görüşme yapılmış ve tanıları kesinleştirilmiştir. SCID-5 CV ile
komorbid psikiyatrik tanı alan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Katılımcılara
sosyodemografik ve klinik veri formu ve Bipolar Prodrom Belirti Tarama Ölçeği
(BPBTÖ), Borderline Kişilik Envanteri (BKE), Başa Çıkma Tutumlarını
Değerlendirme Ölçeği (COPE-R), Savunma Biçimleri Testi (SBT-40)
uygulanmıştır. Gruplar savunma mekanizmaları, başa çıkma tutumları, bipolar
prodromal belirtiler ve borderline kişilik özellikleri açısından karşılaştırılmıştır.

Bulgular: Çalışmaya katılan her iki hasta grubunda da BPBTÖ, BKE,
COPE-R, SBT-40 alt boyut puanları arasında farklı düzeylerde pozitif yönlü ilişki
saptanmıştır (p<0.00). BKB tanılı grupta BB tanılı gruba göre, BPBTÖ Şiddet ve
Sıklık puanları ile İmmatür Savunma ve BKE puanları ortalaması istatiksel olarak
anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır (p<0,001). Çalışmamızda COPE-R alt
ölçek puanlarından Yaklaşım ve Uyum Sağlama borderline hasta grubunda
istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük (p<0,001) bulunurken, Kendine
Ceza puanı borderline hasta grubunda istatiksel anlamlı olarak daha yüksek
(p<0,001) saptanmıştır.

Sonuç: Araştırmalarımıza göre çalışmamız, BKB'de karşılaşılan bipolar
prodromal dönem belirtilerinin başa çıkma tutumları ve savunma mekanizmaları
gibi uyum süreçleriyle ilişkisinin incelendiği ilk çalışmadır. Sonuçlar kesitsel
olarak değerlendirilen savunma mekanizmaları ve başa çıkma tutumları ile
bipolar prodromal dönem belirtilerinin aynı yönlü ilişki içinde olduğunu gösterdi.
Benzer şekilde hastalarda borderline kişilik özellikleri arttıkça bipolar prodromal
dönem belirtilerinin görülme sıklığı ve şiddetinde de artış olacağı görüldü.
Bulgularımız savunma mekanizmaları ve başa çıkma tutumlarının her iki
bozuklukta da hastalık belirtileriyle yakın ilişki içinde olduğunu
düşündürmektedir. Bu ilişkinin daha iyi anlaşılması, erken tedavi müdahaleleri
ve daha iyi bir hastalık seyri için hastalarda prospektif çalışmalarla birlikte daha
fazla örneklemli araştırmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Borderline Kişilik Bozukluğu, Bipolar Bozukluk,
Prodromal Belirtiler, Savunma Mekanizmaları, Başa Çıkma Tutumları

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to investigate the relationship between
defense mechanisms and coping strategies and the prodromal symptoms of
bipolar disorder in patients diagnosed with borderline personality disorder (BPD).

Materials and Methods: Our study is a cross-sectional study. A total of
75 patients diagnosed with Borderline Personality Disorder (BPD), who presented
to the psychiatry outpatient clinic and psychotherapy center of Erenköy
Psychiatric and Neurological Diseases Training and Research Hospital between
May 2023 and November 2023, were included after being informed about the
study and voluntarily agreeing to participate. As the control group, 75 volunteers
diagnosed with Bipolar Disorder (BD) in remission, who presented to the
psychiatry outpatient clinics of Erenköy Psychiatric and Neurological Diseases
Training and Research Hospital, were included.
Following the informed consent process, all patients who agreed to participate by
signing the consent form underwent psychiatric interviews based on DSM-5
diagnostic criteria to confirm their diagnoses. Patients with comorbid psychiatric
diagnoses based on SCID-5 CV were excluded from the study. Participants were
administered a socio-demographic and clinical data form, Bipolar Prodrome
Symptom Screening Scale (BPSSS), Borderline Personality Inventory (BPI),
Coping Styles Assessment Scale (COPE-R), and Defense Mechanisms Test
(DMT-40). Groups were compared in terms of defense mechanisms, coping
strategies, bipolar prodromal symptoms, and borderline personality traits.

Results: A positive correlation was found between the sub-scale scores of
BPBTÖ, BKE, COPE-R, and SBT-40 in both patient groups (p < 0.001). In the
group diagnosed with Borderline Personality Disorder, BPBTÖ Severity and
Frequency scores, Immature Defense and BKE scores were statistically
significantly higher compared to the group diagnosed with Bipolar Disorder (p <0.001). 
In our study, Approach and Adaptation scores from the COPE-R subscales were found to be significantly lower in the borderline patient group (p <
0.001), while Self-Punishment scores were found to be significantly higher (p <0.001).

Conclusion: Based on our literature review, this study was the first one to
examine the relationship between coping attitudes and defense mechanisms, 
typical adaptive processes, and the prodromal symptoms of bipolar disorder
encountered in borderline personality disorder. The results showed that defense
mechanisms and coping attitudes evaluated cross-sectionally were positively
associated with bipolar prodromal symptoms. Similarly, an increase in 
borderline personality traits corresponded to increased frequency and severity of
bipolar prodromal symptoms in patients. Our findings suggest a close
relationship between defense mechanisms, coping attitudes, and
symptomatology in both disorders. Understanding this relationship better
requires further prospective studies and larger sample size research for early
therapeutic interventions and improved disease outcomes.

Key Words: Borderline Personality Disorder, Bipolar Disorder, Prodromal
Symptoms, Defense Mechanisms, Coping Strategie