Kısa Gözlerde Aksiyel Uzunluk ve Hipermetropi Derecesinin, Makuler Koroid Kalınlığı, Koroidal Vaskuler Lümen Çağları ve Alanları ile İlişkisi
The Relationship Between Axial Length, Hyperopia Degree and Macular Choroidal Thickness, Vascular Lumen Diameter and Areas
Yazar: AHMET KADERLİ
Danışman: PROF. DR. MEHMET AKİF ACAR
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Kısa gözlerde, aksiyel uzunluklar ile hipermetropi derecelerinin, makuler
alan koroid kalınlıkları ve koroidal vaskuler yapıların çap ve alanları üzerine
etkisinin arttırılmış derinlikli görüntüleme (ADG),(enhanced depth imaging, (EDI))
optik koherens tomografi (OKT) yöntemi ile değerlendirilmesi.
GEREÇ ve YÖNTEM: Ankara Kamu Hastaneleri Birliği 1. Bölge Genel
Sekreterliği Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran 18 yaş üzeri 64
gönüllü birey çalışmaya dahil edildi. Koroid kalınlığı ölçümleri makuler alanda 9
kadranda (subfoveal, temporal, nazal, üst ve alt kadranlar 1mm ve 3mm uzaklıktan)
koroidal vaskuler lümen çap ve alan ölçümleri ise maküler alanda farkedilebilen 3 en
geniş, 3 en küçük vaskuler lümen üzerinden Spectralis® cihazı ile ADG modunda
yapılarak elde edilen verilerin istatistiksel analizi SPSS 14.01 programı kullanılarak
yapıldı ve P<0.05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edildi.
BULGULAR: : Çalışma grubuna manifest refraksiyonda hipermetropik refraktif
kusur gösteren 44 birey, kontrol grubuna ise oftalmolojik muayenesinde patoloji
saptanmayan emetrop 20 birey dahil edildi. Bireylerin ortalama yaşı çalışma
grubunda 48.8 yıl (18-70 yıl), kontrol grubunda 45.2 yıl (22-65 yıl) idi. Makuler
koroidal kalınlıkların, tüm kadranlarda, gerek çalışma grupları ile kontrol grubu
arasında, gerekse hipermetropi grupları arasında hipermetropi derecesi arttıkça
istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttığı belirlenmiştir (p<0.001). Çalışma grubunda
yapılan değerlendirmede subfoveal koroid kalınlığı her 1 diyoptrilik artışla ortalama
21,69µm artış göstermektedir (r2=0,225). Aynı şekilde bireylerin aksiyel uzunluğu
ile tüm kadranlardaki koroid kalınlıkları arasında negatif yönlü, kuvvetli ve
istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0,001). Aksiyel uzunluktaki her
1mm'lik azalma, subfoveal koroid kalınlığında 51,08µm'lik artışla sonuçlanmıştır
(r2=0,431). Aksiyel uzunluk ölçümü ile en yüksek negatif korelasyonu nazal 1mm
kadranı (r=-0,692; p<0.01), en düşük negatif korelasyonu ise temporal 3mm kadranı
(r=-0,571; p<0.01) göstermiştir. Koroidal damar alan ve çaplarının
karşılaştırılmasında ise büyük ve küçük damarların her ikisinde de hipermetropi
derece grupları arasında anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0.01). Çalışmada yer alan
tüm bireyler için elde edilen aksiyel uzunluk ölçümleri ile büyük koroidal damarların
çap ve alanları arasındaki ilişki negatif yönlü, kuvvetli ve istatistiksel açıdan anlamlı
bulunmuştur ancak küçük koroidal vaskuler lümen çap ve alanları açısından aynı
ilişki bulunamamıştır.
SONUÇLAR: Kısa gözlü bireylerde gerek hipermetropik refraktif kusur artışı,
gerekse de aksiyel uzunluk azalmasıyla makuler koroidal kalınlıklarda artış
görülmektedir. Bununla birlikte farkedilebilen büyük koroidal vaskuler lümen çapları
ve alanları da artış göstermektedir. Bu durum, birçok hastalığın tanısında kullanılan
ADG-OKT ölçümlerinde refraksiyon değerinin bir düzeltme parametresi olarak
kabul edilmesi, toplum nomogramları hazırlanması ve kısa gözlerde gelişen
hastalıkların patofizyolojisinin anlaşılmasına katkısı açısından önem taşımaktadır.

Abstract:
OBJECTİVE: This study evaluates the effect of axial lenght and hyperopia error on
macular choroidal thickness as well as choroidal vessel lumen diameter and area
with EDI OCT in short eyes.
MATERIALS and METHODS: The study includes 64 volunteers who are over 18
years of ages and applied to Eye Clinic of Ankara Training and Research Hospital.
Choroidal thickness, choroidal vessel lumen diameter and areas were measured at
macular area with Spectralis® OCT device using EDI technique. Statistical analysis
of the data was performed using the SPSS 14.01 software and P<0.05 was considered
as statistically significant.
RESULTS: The study group included 44 volunteers with hyperopic refractive error
and control group included 20 emetropic volunteers. The mean age of the study
group was 48.8 years and the control group's was 45.2 years. Macular choroid was
statistically significantly thicker in all quadrants as the hyperopia error increased
(p<0.001). The mean increase in subfoveal choroidal thickness was 21,69µm for
every 1 diopter of hyperopia (r2
=0,225). There was a statistically significant negative
correlation between axial lengths and macular choroidal thicknesses in all quadrants
(p<0,001). The mean increase in subfoveal choroidal thickness was 51,08µm for
every 1mm decrease in axial length (r2
=0,431). The most significant negative
correlation between axial length and choroidal thickness was measured in 1 mm
nasal quadrant (r=-0,692; p<0.01) and the lowest negative correlation was measured
at 3 mm temporal quadrant (r=-0,571; p<0.01). There was a statistically significant
difference in choroidal vessel lumen diameter and area between hyperopia groups for
both in large and small vessels (p<0.01). The relationships between mean axial
length and mean large choroidal vessel diameter and mean area measurement were
negatively correlated and they were statistically significant. On the other hand there
was no such negative correlation with small choroidal vessels that have small
diameter and area.
DISCUSSION: Macular choroid thickens as the hyperopic error increases as well as
axial length decreases in short eyes. In a parallel manner the diameters and areas of
noticible large choroidal vessels in EDI-OCT also increases. These findings in EDIOCT measurements may play a role in developing population nomograms, as a
correcting parameter and understanding the pathophysiology of certain diseases in
short eyes.