Beta talasemili hastalarda osteoporoz ve osteoporoz tedavisinde zoledronik asit kullanımı
Osteoporosis in thalassemia patients and use of zoledronic acid in the treatment of osteoporosis
Yazar: MEHTAP EVRAN
Danışman: Y.DOÇ.DR. EMEL GÜRKAN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Hematoloji = Hematology

Özet:
ÖZET Talasemili Hastalarda Osteoporoz ve Osteoporoz Tedavisinde Zoledronik Asit Kullanımı Osteoporoz, uygun transfüzyon ve demir şelasyon tedavisi alan talasemi major hastalarında bile önemli bir morbidite nedeni olmaya devam etmektedir. Bozulmuş osteoblastik fonksiyon ve artmış osteoklastik aktivite, talasemi major hastalarında görülen osteoporoza katkıda bulunan en olası mekanizmalar arasındadır. Bu çalışmanın amacı talasemideki osteoporozda zoledronik asitin etkisini araştırmaktır. Beta talasemi ve osteoporozu olan 38 hastada tedavinin kemik döngüsüne ilişkin biyokimyasal parametreler ve kemik mineral dansitesi (KMD) üzerine etkisi çalışılmıştır. Talasemik hastalar 12 ay süreyle her altı ayda bir 4 mg zoledronik asit ve 0.25 mcg/gün kalsitriol alanlar olmak üzere rastgele iki ayrı gruba ayrılmıştır. Tüm hastalar 1000 mg elemental kalsiyum almışlardır. İnsülin benzeri büyüme faktörü I ( IGF-I) bazal düzeyleri zoledronik asit ve kalsitriol gruplarında kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük saptanmıştır (p<0.001), her iki grupta tedavinin sonunda anlamlı artış görülmüştür (sırasıyla p=0.04 ve p= 0.006). Çalışmanın sonunda lumbar vertebra ve femur boynu KMD zoledronik asit grubunda anlamlı artış gösterdi (sırasıyla p=0.02 ve p= 0.01), buna karşın kalsitriol grubunda her iki parametrede de anlamlı farklılık saptanmadı (sırasıyla p=0.3 ve p=0.1). Çalışma süresince ilaçlarla ilgili yan etki görülmemiştir. Bu çalışmanın verileri talasemiye bağlı osteoporozda zoledronik asit tedavisinin etkili olduğunu düşündürmektedir. Anahtar sözcükler: IGF-I, osteoporoz, talasemi, zoledronik asit. VI

Abstract:
ABSTRACT Osteoporosis in Thalassemia Patients and Use of Zoledronic Acid in the Treatment of Osteoporosis Osteoporosis remains as a prominent cause of morbidity, even in well-transfused and iron- chelated patients with thalassemia major. Impaired osteoblastic function and increased osteoclastic activities are among the possible contributory mechanisms of osteoporosis seen in thalassemia major. The aim of this study was to investigate the effect of zoledronic acid on the osteoporosis of thalassemia. The effects of treatment on biochemical markers of bone remodeling and bone mineral density (BMD) were studied in 38 patients with beta-thalassemia and osteoporosis. Thalassemic patients were randomly divided to receive either zoledronic acid i.v. at a dose of 4 mg every 6 months over 12 months or calcitriol 0.25 meg/day. All patients received 1000 mg of elemental calcium. Insulin-like growth factor I (IGF-I) levels which were significantly lower in zoledronic acid and calcitriol groups compared to controls at baseline (p<0.001), increased significantly at the end of treatment in both groups (p=0.04 and p=0.006, respectively). At the end of the study, the lumbar spine and femoral neck BMD had increased significantly in the zoledronic acid group (p=0.02 and p= 0.01, respectively) whereas in the calcitriol group neither of the measurements changed significantly (p=0.3 and p=0.1, respectively). No relevant side effects were recorded during the study period. These data suggest that in patients with thalassemia-induced osteoporosis, administration of zoledronic acid is an effective treatment Key words: IGF-I, osteoporosis, thalassemia, zoledronic asit. vn