Geriatrik  meme kanseri tanılı  hastalarda klinikopatolojik  özellikler, genel sağkalım ve sağkalımı etkileyen faktörler
Clinicopathological characteristics and survival in geriatric patients diagnosed with breast cancer
Yazar: DOĞANCAN AKPALAMUT
Danışman: DOÇ. DR. ELİF ATAĞ AKYÜREK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Amaç: Meme kanseri kadınlarda görülen en sık kanserdir ve yaş arttıkça meme kanserine yakalanma riski artmaktadır. Bu tezin amacı geriatrik populasyonda meme kanserinin klinik, patolojik özelliklerini ve genel sağkalımlarını belirlemek  ve bu durumu etkileyen faktörleri incelemektir.  
       Gereç ve Yöntem:  Çalışmaya 2010- 2023 yılları arasında, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı'nda meme kanseri tanısı ile başvuran, tanı anında yaşı 65 ve üzerinde olan hastalar dahil edilmiştir. Verileri eksik olan ya da tedavisini başka sağlık kuruluşlarında alan hastalar dışlanmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların komorbiditeleri, klinik ve patolojik özellikleri, tedavileri retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar daha sonra 65- 74, 75- 84 ve 85 yaş üzeri olacak şekilde yaş gruplarına bölünmüş olup yaş grupları arasındaki farklılıklar incelenmiştir. Sağkalıma etki eden faktörler incelenmiştir ve bu analizlerinde Kaplan Meier testi ve Log Rank Testi kullanılmıştır.         Bulgular: Çalışmaya 271 hasta dahil edilmiş olup ortanca tanı yaşı 74,2 (65-93) idi. 
Birinci gruptaki (65- 74 yaş) 150 hastanın genel sağkalımı 149,56 ay (%95 GA (119,8- 173,2)), ikinci gruptaki (75- 84 yaş) 103 hastanın, 102,6 ay (%95 GA (76,9- 128,2)) ve üçüncü gruptaki (85 ve üzeri) 18 hastanın, 89,1 ay (%95 GA(53,5- 79,4)) olarak saptandı (p<0.05). 85 yaş ve üzerinde tanı almış hastaların daha az oranda opere edildiği ve daha az oranda adjuvan kemoterapi aldığı görüldü (p<0.05). Yaş grupları arasında komorbid durumlar, tanı anında evre, patolojik özellikler ve adjuvan hormon tedavisi alma oranları açısından anlamlı fark saptanmadı. Tek değişkenli sağkalım analizinde tüm grupta östrojen reseptör negatifliği ve uzak organ metastaz varlığının (beyin, akciğer, karaciğer, kemik ve lenf nodu) genel sağkalım üzerinde olumsuz etkisi olduğu saptandı (p<0.05). Tümör gradının, histolojik alttiplerin, adjuvan ve neoadjuvan tedavi uygulanma durumunun genel sağkalımda anlamlı etkisinin olmadığı belirlendi. Tanı anında evre 1 olan hastalarda genel sağkalımının 189,6 ay (%95 GA (63,1- 316,1)), evre 2 olanlarda, 142,3 ay (%95 GA (99,5- 185,1)), evre 3 olanlarda, 102,6 ay (%95 GA (73,3- 131,9)) ve son olarak evre 4 olanlarda, 37,8 ay (%95 GA (24,0- 51,5)) olarak saptanmıştır (p<0.05). Çok değişkenli analizde ileri yaş, tanı anında ileri evrede olmak, östrojen reseptör negatifliği, karaciğer, kemik ve lenf nodu metastaz varlığının sağkalımı olumsuz etkileyen bağımsız değişken olduğu saptandı. 
 
       Sonuç: Yaşlı meme kanserli hastalar daha genç hastalara göre daha indolen klinik ve patolojik özelliklere sahiptir. Yaşlılar, genç hastalara göre daha az oranda küratif tedavi almaktadır. Geritarik meme kanserli hastalarda daha ileri yaş, ileri evre, ER negatifliği, tanı anında uzak metastaz olması mortalite için bağımsız risk faktörleridir.  Bu nedenle erken tanı yaşlı hastalarda da önemini korumaktadır.  
 

       Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, geriatrik meme kanseri, sağkalım, yaş

Abstract:
Aim: Breast cancer is the most common malignancy among women, with an increasing risk as age progresses. This study aims to investigate the clinical and pathological characteristics and overall survival of elderly breast cancer patients, as well as the factors influencing survival outcomes. 
 
      Materials and Methods: This retrospective study included 271 patients aged 65 years or older, who were diagnosed with breast cancer and treated at the Medical Oncology Department of Dokuz Eylül University Faculty of Medicine between 2010 and 2023. Patients with incomplete data or those treated in other healthcare facilities were excluded. Clinical and pathological characteristics, comorbidities, and treatment modalities of the included patients were analyzed. The patients were stratified into three age groups (65– 74, 75–84, and ≥85 years), and intergroup differences were assessed. Survival analyses were conducted using Kaplan-Meier and Log-Rank tests. 
 
       Results: A total of 271 patients were included in the study, with a median age at diagnosis of 74,2 years (range: 65–93). The median overall survival was 149,56 months (95% CI: 119,86–173,26) in the 65–74 age group (n=150), 102,64 months (95% CI: 76,99–128,28) in the 75–84 age group (n=103), and 89,19 months (95% CI: 53,58–79,47) in the 85+ age group (n=18) (p<0.05). Patients aged 85 and older were less likely to undergo surgery and receive adjuvant chemotherapy (p<0.05). No significant differences were observed among the age groups regarding comorbidities, stage at diagnosis, pathological features, or the rate of adjuvant hormone therapy. 
In univariate survival analysis, estrogen receptor (ER) negativity and the presence of distant metastases (brain, lung, liver, bone, or lymph nodes) were found to have a negative impact on overall survival (p<0.05). Tumor grade, histological subtypes, and whether adjuvant or neoadjuvant therapy was administered did not significantly affect overall survival. Median overall survival was 189,63 months (95% CI: 63.,10–316,17) for stage 1, 142,39 months (95% CI: 99,59–185,18) for stage 2, 102,63 months (95% CI: 73,30– 131,97) for stage 3, and 37,81 months (95% CI: 24,04–51,59) for stage 4 (p<0.05). Multivariate analysis revealed that advanced age, advanced stage at diagnosis, ER negativity, and the presence of liver, bone, or lymph node metastases were independent negative predictors of survival. 
      Conclusion: Elderly breast cancer patients exhibit less aggressive clinical and pathological features compared to younger patients. However, they are less likely to receive curative treatment. Advanced age, advanced stage, ER negativity, and the presence of distant metastases at diagnosis are independent risk factors for mortality in geriatric breast cancer patients. Therefore, early diagnosis remains crucial in this population. 
 
 
       Keywords: Breast cancer, geriatric breast cancer, survival, age