Preoperatif dönem hematolojik inflamasyon indekslerinin endometrium kanserindeki myometrial invazyon derecesi ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between preoperative hematologic inflammation indexes and the degree of myometrial invasion in endometrial cancer
Yazar: MUHLİS HAN DURMUŞ
Danışman: PROF. DR. YUSUF ÜSTÜN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Endometrium kanseri en sık görülen jinekolojik malignitedir. Kadınlar arasında en sık görülen 4. kanserdir, fakat hastaların çoğunun erken evrede tanı alması sebebiyle kanser nedenli ölümlerde 8. sıradadır. Temel prognostik faktörleri arasında tümörün histolojik tipi, lenfovasküler alan invazyonu (LVSI), adneksiyel tutulumu, moleküler sınıfı ve myometrial invazyon derecesi bulunur. Çalışmamızda amacımız temel prognoz belirleyicilerinden biri olan myometrial invazyonun, tam kan parametrelerinden hesaplanan hematolojik inflamasyon indeksleri ile öngörülebileceğini ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne 18-80 yaş arası, Ocak 2017- Ağustos 2023 tarihleri arasında endometrium kanseri sebebi ile ameliyat olmuş tüm hastalar dahil edildi. Retrospektif olarak hastaların preoperatif son 1 ay içerisinde alınan son hemogramları ve nihai patoloji raporları incelendi. Elde edilen hemogram verilerinden hematolojik inflamasyon indeksleri hesaplandı ve nihai histopatoloji raporlarından myometrial invazyon dereceleri tespit edildi.  
Bulgular: Hematolojik inflamasyon indekslerinin myometrial invazyon derecesi ile ilişkisinin incelendiği çalışmamızda, nötrofil lenfosit oranı (NLR) ve platelet lenfosit oranı (PLR) ile myometrial invazyon derecesi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olmadığı görülmüştür (p>0.05). Sistemik immün inflamasyon indeksi (SII) ve pan immün inflamasyon değeri (PIV) ile myometrial invazyon derecesi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu görülmüştür (p<0.05). Endometrioid tip endometrium kanseri incelendiğinde, bu histolojik tipin myometrial invazyon derecesi ile sadece pan immün inflamasyon değerinin istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki içerisinde olduğu saptanmıştır (p<0.05).
Sonuç: Çalışmamız endometrium kanserinde pan immün inflamasyon değerinin kullanıldığı ilk çalışmadır. Sistemik immün inflamasyon indeksinin myometrial invazyonla ilişkisinin incelendiği ilk çalışmadır. Endometrium kanserinde kullanılan mevcut bir biyomarkır bulunmamaktadır. Çalışmamızda hematolojik inflamasyon indekslerinin, temel prognostik faktörlerden biri olan myometrial invazyon derecesini öngörmedeki gücünü araştırdık. Endometrium kanserinde myometrial invazyon derecesini değerlendirmede sistemik immün inflamasyon indeksinin ve pan immün inflamasyon değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu, tanı alan tüm endometrium kanserlerinin %80'ini oluşturan sadece endometrioid tip endometrium kanseri incelendiğinde ise pan immün inflamasyon değerinin myometrial invazyon değerini değerlendirmede istatistiksel olarak anlamlı olduğu, myometrial invazyonu öngörmede pan immün inflamasyon değeri değerinin kullanılabileceği görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Hematolojik inflamasyon indeksi, endometrium kanseri, biyokimyasal belirteç, pan-immun inflamasyon değeri

Abstract:
Aim: Endometrial cancer is the most common gynecological malignancy. It is the 4th most common cancer among women, but since most patients are diagnosed at an early stage, it ranks 8th in cancer-related deaths. Key prognostic factors include histological type, lymphovascular space invasion (LVSI), adnexal involvement, molecular class, and degree of myometrial invasion. Our aim in our study is to demonstrate that myometrial invasion, one of the main prognosis determinants, can be predicted by hematological inflammation indices calculated from complete blood count.
Material and Methods: All patients between the ages of 18 and 80 who underwent surgery for endometrial cancer at Ankara Training and Research Hospital between January 2017 and August 2023 were included. The patients' last complete blood count taken the last one month preoperatively, and final pathology reports were examined retrospectively. Hematological inflammation indices were calculated from the obtained complete blood count data and myometrial invasion degrees were determined from the final histopathology reports.
Results: In our study, the relationship between hematological inflammation indices and the degree of myometrial invasion was examined, it was observed that there was no statistically significant relationship between neutrophil lymphocyte ratio (NLR) and platelet lymphocyte ratio (PLR) and the degree of myometrial invasion (p>0.05). A statistically significant relationship was observed between systemic immune inflammation index (SII) and pan immune inflammation value (PIV) and the degree of myometrial invasion (p<0.05). When endometrioid type endometrial cancer was examined, it was found that only pan immune inflammation value (PIV) had a statistically significant relationship with the degree of myometrial invasion (p<0.05).
Conclusion: Our study is the first to use pan immune inflammation value (PIV) value in endometrial cancer. This is the first study examining the relationship between systemic immune inflammation index (SII) value and myometrial invasion. There is no current biomarker used in endometrial cancer. In our study, we investigated the power of hematological inflammation indices in predicting the degree of myometrial invasion, which is one of the main prognostic factors. It was observed that systemic immune inflammation index (SII) and pan immune inflammation value (PIV) values were statistically significant in evaluating the degree of myometrial invasion in endometrial cancer, when endometrioid type endometrial cancer, which constitutes 80% of all diagnosed endometrial cancers, was examined, it was seen that the pan immune inflammation value (PIV) value was statistically significant in evaluating the myometrial invasion value and that the pan immune inflammation value (PIV) value could be used to predict myometrial invasion.
Keywords: Hematological inflammation index, endometrial cancer, biochemical marker, pan-immune inflammation value