Biodentin'in rejeneratif endodontik tedavilerde farklı yapı iskeleleriyle beraber uygulanması sonrasında gelişen adaptasyon farklılıklarının mikro-BT ile incelenmesi
Investigation of root canal wall adaptation diffrences by micro-CT after application of biodentin with diffrent scaffolds in regenerative endodontic treatment
Yazar: UTKU CAN KEMEÇ
Danışman: PROF. DR. BADE SONAT
Ankara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Biodentin = Biodentine ; Dental materyaller = Dental materials ; Doku iskeleleri = Tissue scaffolds ; Endodonti = Endodontics ; Kollajen = Collagen ; Tedavi = Treatment ; Tomografi-mikro bilgisayarlı = Tomograph-micro computed ; Trombositten zengin fibrin = Platelet rich fibrin

Özet:
Bu tez çalışmasında, rejeneratif endodontik tedaviler (RET) esnasında kullanılan
kalsiyum silikat içerikli bir materyalin (Biodentin), simüle edilmiş immatür dişlerde PRF
(Platelet Rich Fibrin- Plateletten Zengin Fibrin) ve CollaPlug yapı iskeleleri ile
uygulanmasının materyalin apikale olan hareketine etkisinin, yerleştirme sırasında eksternal
boşluk oluşturma potansiyelinin ve materyalin yapı iskelesi ile temasta olan yüzeyindeki
mikropörözitenin sadece pıhtı bırakılarak tasarlanan kontrol grubu ile karşılaştırmalı olarak
mikro-BT cihazı ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Çalışmada üst santral, üst-alt kanin, alt premolar ve üst lateral dişlerinden oluşan 48
adet çekilmiş diş biri kontrol grubu olmak üzere 3 gruba hacimleri eşit olarak dağıtılmıştır.
İlk gruba (kontrol grubu) sadece kan konularak pıhtı oluşması sağlanmıştır. İkinci
grupta kan pıhtısıyla beraber PRF (Plateletten Zengin Fibrin) uygulanmıştır. Üçüncü grupta
ise kan pıhtısıyla beraber CollaPlug uygulanmıştır. Tüm gruplardaki her bir örneğe Biodentin
materyali yerleştirilmiş ve materyalin sertleşmesinin ardından tüm örneklerin final
restorasyonu cam iyonomer siman (CİS) ile yapılmıştır.
Gruplar kullanılan Biodentin hacimleri açısından mikro-BT cihazı ile
değerlendirilmiştir ve gruplar arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır (p=0,80).
Gruplar oluşan eksternal boşlukların yüzdeleri açısından karşılaştırıldıklarında sadece
pıhtının kullanıldığı kontrol grubunda PRF ve CollaPlug gruplarına göre istastistiksel açıdan
anlamlı derecede daha yüksek oranda eksternal boşluk oluştuğu gösterilmiştir (p<0,001).
CollaPlug grubunda da PRF grubundan daha yüksek yüzdede boşluk oluştuğu ancak bu farkın
istatistiksel açıdan anlamlı olmadığı tespit edilmiştir (p=0,056).
Grupların mikropörözite açısından karşılaştırılması sonucu CollaPlug grubunun diğer
iki gruptan istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla mikropörözite içerdiği (p<0,001),
diğer iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadığı tespit edildi (p>0,999).
Biodentinin apikale uzanımı yönünden yapılan değerlendirme sonucunda kontrol
grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde apikale uzanımın diğer iki gruba kıyasla daha
fazla olduğu bulgulanmıştır. Buna ek olarak PRF grubunda da CollaPlug grubuna göre
istatistiksel olarak anlamlı derecede Biodentine materyalinin daha fazla apikale hareket
eğilimi gösterdiği tespit edilmiştir (p<0,001).
RET'de koronal bariyer materyallerinin kullanılması prosedürün en önemli
aşamalarından biridir. Manipülasyonda oluşabilecek hatalar sonucu koronal bariyer materyali
kök kanalı boyunca apikale hareket edebilmekte ve hatta kök dışına çıkabilmektedir. Koronal
bariyer materyalinin apikali hizasında yerleştirilerek uygulanabilecek CollaPlug ve PRF gibi
yapı iskelelerinin eksternal boşlukları azalttığı ve bariyer materyalinin apikale uzanımını
sınırladığı gösterilmiştir. Ayrıca CollaPlug'ın Biodentin ve kan arasında bariyer görevi
görerek Biodentinin ıslanmasını azalttığı böylece mikropöröziteye yol açtığı gösterilmiştir.
Bu bilgiler ışığında RET'lerde CollaPlug veya PRF'nin koronal bariyer materyalinin
altında kullanılması önerilmektedir.

Abstract:
In the present study, the effect of the application of a calcium silicate-containing
material (Biodentine) used during regenerative endodontic treatments with PRF and CollaPlug
scaffolds in simulated immature teeth on the apical movement of the material, the potential
for creating external spaces during placement and the microporosity on the surface of the
material in contact with the scaffolds were investigated by micro-CT in comparison with the
control group which was designed by leaving only the clot as a scaffold.
In the study, 48 extracted teeth, consisting of upper central, upper-lower canine, lower
premolar and upper lateral teeth, were distributed to 3 groups, one of which was the control
group, with volume equalization.
In the first group (control group), clot formation was ensured by putting only blood. In
the second group, PRF (Platelet Rich Fibrin) was applied with blood clot. In the third group,
CollaPlug was applied with blood clot. Biodentine was placed on each sample in all groups
and all samples were sealed with glass ionomer cement (GIC) after hardening of the
Biodentine material.
The groups were evaluated with a micro-CT device in terms of the Biodentine volumes
used, and no significant difference was found between the groups. (p=0.80)
When the groups were compared in terms of the percentage of external voids formed, it
was shown that a statistically significantly higher rate of external voids was formed in the
control group in which only the clot was used, compared to the PRF and CollaPlug groups.
(p<0.001) It was also determined that there was a higher percentage of voids in the CollaPlug
group than the PRF group, but this difference was not statistically significant. (p=0.056)
As a result of the comparison of the groups in terms of microporosity, it was determined
that the CollaPlug group contained statistically significantly more microporosity than the other
two groups (p<0.001), but there was no statistically significant difference between the other
two groups. (p>0.999)
As a result of the evaluation made in terms of apical extension of Biodentine, it was
found that the apical extension of the control group was statistically significantly higher than
the other two groups. In addition, it was determined that the Biodentine material showed a
more apical movement tendency in the PRF group than in the CollaPlug group, which was
statistically significant. (p<0.001)
The use of coronal barrier materials in RET is one of the most important steps of the
procedure. As a result of errors that may occur in manipulation, the coronal barrier material
may move apically along the root canal and even come out of the root.
It has been shown that scaffolds such as CollaPlug and PRF that can be applied by
placing them at the apical level of the coronal barrier material reduce external spaces and limit
the apical extension of the barrier material.
It has also been shown that CollaPlug acts as a barrier between Biodentine and blood,
reducing the wetting of Biodentine, thus causing microporosity.
Based on this information, it is recommended that CollaPlug or PRF be used under the
coronal barrier material in RETs.