Adrenal insidentaloması olan hastalarda hormon aktivitesi ile neudesin düzeyi ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between hormone activity and neudesin level in patients with adrenal incidentaloma
Yazar: FARUK RECEP ÖZALP
Danışman: DOÇ. DR. HAMİYET YILMAZ YAŞAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Adrenal bez hastalıkları = Adrenal gland diseases ; Adrenal bez neoplazmları = Adrenal gland neoplasms ; Adrenal bezler = Adrenal glands ; Hormonlar = Hormones ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Neudesin = Neudesin

Özet:
Amaç: Adrenal insidentaloma saptanan olgular, olası hormon aktivitesi ve malignite açısından araştırılmalıdırlar. Adrenal insidentalomalarda hormon aktivitesini saptamak, bazı hasta gruplarında ileri basamak testler gerektirmekte olup gerek hastanın gerekse klinisyenin işini zorlaştırmaktadır. Bu çalışmada Neudesin düzeyinin adrenal adenom varlığı ve hormon aktivitesi ile ilişkisi incelenecektir.
	Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza 13 aylık (2018 Temmuz-2019 Ağustos) dönemde T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Tepecik Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji  polikliniğine başvuran hastalar taranarak 68 kişilik hasta ve 38 kişilik kontrol grubu dahil edilmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, ad soyadı, protokol numaraları, boyu, kilosu, vücut kitle indeksi, bel çevresi, başvuru anı kan basıncı düzeyi, komorbid hastalıkları (hipertansiyon), insidentaloma lokalizasyonu ve boyutları, rutin laboratuvar tetkiklerinden; 1 mg DST sonrası kortizol, DHEA-S, total testesteron, plazma aldosteron düzeyi, plazma renin aktivitesi, 24 saatlik idrarda metanefrin düzeyi, 24 saatlik idrarda metanefrin düzeyi, 17hidroksiprogesteron düzeyi ve ek olarak Neudesin düzeyi kaydedildi. Veriler "SPSS statistic 15.0" yardımıyla elektronik ortama aktarılarak, istatistiksel olarak analiz edildi. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p değerinin 0,05'ten küçük olması olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamızda kontrol ve hasta grupları arasında istatistiksel olarak yaş ve vücut kitle indeksi (VKİ) dağılımı istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterirken (p<0,001), cinsiyet dağılımında istatiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı(p=0,535). Yaş ile Neudesin düzeyleri arasındaki ilişki kontrol grubunda pozitif zayıf ve istatistiksel olarak anlamsız (r=0,298, p=0,078), hasta grubunda negatif zayıf ve anlamsız (r=-0,043, p=0,728) korelasyon görülürken, tüm gruplar değerlendirildiğinde yaş ile Neudesin düzeyi arasında pozitif orta şiddetli ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi (r=0,302, p=0,002). Kontrol grubunun VKİ ölçümleri ile Neudesin düzeyleri arasındaki ilişkiye bakıldığında pozitif zayıf ve anlamsız (r=0,096, p=0,576), hasta grubunda yine pozitif zayıf ve anlamsız korelasyon gözlenirken, tüm gruplara bakıldığında VKİ ve Neudesin düzeyleri arasında pozitif zayıf ve istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlendi (r=0,257, p=0,009). Kontrol grubunun DHEA-S ve Neudesin düzeyleri arasındaki ilişkiye bakıldığında negatif zayıf ve istatistiksel olarak anlamsız korelasyon bulundu (r=-0,286, p=0,091). Diğer yandan, hasta grubun DHEA-S ve Neudesin düzeyleri arasında pozitif zayıf ancak istatistiksel olarak anlamlı korelasyon (r=0,248, p=0,042) ve tüm gruplar için bu iki değişken arasında negatif zayıf ve yine istatistiksel olarak anlamlı korelasyon (r=-0,224, p=0,022) tespit edildi. Kontrol grubunda ortalama Neudesin değeri 426,58±192,42 iken hasta grupta 577,54±150,31 ve hormon aktif grupta ise 458,78±138,57 olarak bulundu. Hasta, hormon aktif ve kontrol grupları ortalama Neudesin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlendi (p<0,001). Yapılan Post-HOC analizlerde gruplar arasında anlamlı farkı yaratanın hasta grubunun kontrol grubuna göre yüksek Neudesin düzeyine sahip olması olarak bulundu.
Sonuç: Bu çalışmadan elde edilen veriler ışığında serum Neudesin düzeyi adrenal insidentalomalarda artmaktadır. Hormon aktif grubun sayı olarak yetersiz olması nedeniyle aktivite taraması açısından kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi için daha geniş hasta popülasyon ile çalışma tekrarı yapılması gerekmektedir.

Abstract:
Aim: Patients with adrenal incidentaloma should be investigated for possible hormone activity and malignancy. Detection of hormone activity in adrenal incidentalomas requires advanced testing, making it difficult for both the patient and the clinician. This leads us to seek an overarching screening test. In this study, the relationship between neudesin level and presence of adrenal adenoma and hormone activity.
Materials and Methods: The study was carried out between July 2018 and August 2019 and included 68 patients with adrenal adenomas and 38 healthy controls who were admitted to the endocrinology outpatient clinic. Age, sex, name-surname, protocol numbers, height, weight, body mass index, waist circumference, localization, dimensions of incidentalomas and blood pressure values were recorded at the beginning of study. Cortisol levels after 1 mg DST, DHEA-S, total testesterone, plasma aldosterone level, plasma renin activity, 24-hour urine metanephrine level, 24-hour urine metanephrine, 17hydroxyprogesterone and additionally Neudesin levels were measured. The data were transferred to the electronic environment with the help of SPSS statistics 15.0 and analyzed statistically. Statistical significance level was accepted as p value less than 0.05.
Results: In our study, while age and BMI distribution were statistically significant between control and patient groups (p <0.001), there was no statistically significant difference in gender distribution (p = 0.535). The correlation between age and Neudesin levels was found to be positive and statistically insignificant (r = 0.298, p = 0.078) in the control group, and negative insignificant and insignificant correlation (r = -0.043, p = 0.728) in the patient group. There was a positive moderate, and statistically significant difference between the two groups (r = 0.302, p = 0.002). When the relationship between BMI measurements and Neudesin levels of the control group was examined, there was a positive weak and insignificant correlation (r = 0.096, p = 0.576). When all groups were examined, a positive weak and statistically significant correlation was found between BMI and Neudesin levels (r = 0.257, p = 0.009). When the relationship between DHEA-S and Neudesin levels of the control group was examined, a negative weak and statistically insignificant correlation was found (r = -0.286, p = 0.091). On the other hand, there was a positive weak and statistically significant correlation (r = 0.248, p = 0.042) between DHEA-S and Neudesin levels of the patient group and a negative weak and statistically significant correlation between these two variables for all groups (r = -0.224, p = 0.022). While the mean Neudesin value in the control group was 426.58 ± 192.42, it was 577.54 ± 150.31 in the patient group and 458.78 ± 138.57 in the hormone active group. There was a statistically significant difference between the mean Neudesin values of the patient, hormone active and control groups (p <0.001).
Conclusion: In the light of the data obtained from this study, serum Neudesin level increases in adrenal incidentalomas. Due to insufficient number of hormone active groups, it is necessary to repeat the study with larger patient population in order to evaluate its usability in terms of activity screening.