Gebelik trimesterlerine göre sistemik  inflamatuvar indeks (SII) ve pan immün inflamatuvar indeks (PIV) değerlerininincelenmesi
Investigation of systemic inflammatory index (SII) and pan-immune inflammatory index (PIV) values according to the trimesters of pregnancy
Yazar: TAHSİN ÇAVUŞOĞLU
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN LEVENT KESKİN ; DOÇ. DR. İZZET ÖZGÜRLÜK
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmamız, gebelik süresince farklı trimesterlerde, inflamatuar
indeksler ve hematolojik parametrelerdeki değişiklikleri kapsamlı bir şekilde
incelemektir. Hem maternal hem de fetal sağlığı korumak için hayati önem taşıyan bu
değişikliklerin anlaşılması, gebelik komplikasyonlarının erken teşhisi ve yönetimi
açısından büyük öneme sahiptir. Özellikle Sistemik İnflamatuar Cevap İndeksi (SIRI),
Sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII), Pan-İmmün İnflamatuar İndeks (PIV),
Platelet-Lenfosit Oranı (PLR), Nötrofil-Lenfosit Oranı (NLR) ve Monosit-Lenfosit
Oranı (MLR) gibi belirteçlerin trimesterler boyunca nasıl değiştiği incelenmiştir.
Yöntem: Çalışma, Ankara Etlik Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kliniğine Ocak-Aralık 2023 tarihleri arasında başvuran hastalarla gerçekleştirilmiştir.
Çalışmaya toplam 6688 gebenin 1.trimester, 2362 gebenin 2.trimester ve 3122 gebenin
3.trimester tam kan sayımı sonuçları dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri,
doğum eylemi kayıtları ve yenidoğana dair bilgiler hastane bilgi işlem sisteminden
elde edilmiştir. Gebelik haftalarına göre üç trimestere ayrılan hastalardan alınan tam
kan sayımı sonuçları incelenmiştir. Tam kan sayımı parametreleri kullanılarak
inflamatuar indeksler hesaplanmıştır. Veriler SPSS ver.23 (IBM, NY, ABD) programı
kullanılarak analiz edilmiştir. İstatistiksel anlamlılık p<0.05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmada yer alan hastaların median gebelik haftaları birinci, ikinci
ve üçüncü trimesterler için sırasıyla 8, 21 ve 36 olarak tespit edilmiştir. Trimesterler
arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar mevcuttur. RBC, HCT, Hb, MCV ve
MCHC gibi hematolojik parametreler gebelik süresince belirgin değişiklikler
göstermiştir. Özellikle, RBC ve HCT değerleri birinci trimesterde en yüksek seviyede
izlenmiş, ikinci trimesterde azalmış ve üçüncü trimesterde hafif bir artış göstermiştir.
WBC ve nötrofil sayıları trimester ilerledikçe anlamlı artış göstermiştir. Lenfosit
sayıları ise ikinci trimesterde azalmış, üçüncü trimesterde tekrar artış göstermiştir.
Monosit değerleri gebelik ilerledikçe artış göstermiştir. Eozinofil ve bazofil sayıları da
trimesterler arasında değişiklikler göstermiş, ancak bu değişikliklerin klinik önemi
düşük olarak izlemelenmiştir. İnflamatuar indekslerde de belirgin değişiklikler
viii
gözlenmiştir. SII, SIRI, NLR ve MLR gibi indeksler gebeliğin ilerleyen dönemlerinde
artış gösterirken, PLR gebelik haftası arttıkça azalmıştır. Bu bulgular, gebelik
süresince artan inflamatuar yanıtın ve immün adaptasyonların bir göstergesi olarak
değerlendirilebilir.
Sonuç: Bu çalışma, gebeliğin farklı trimesterlerinde hematolojik
parametrelerde ve inflamatuar indekslerde meydana gelen önemli değişiklikleri ortaya
koymaktadır. Bu değişiklikler, gebelik süresince annenin fizyolojik adaptasyonlarının
yanı sıra fetüsün sağlıklı gelişimi için gerekli olan immün yanıtların dinamik bir
yansımasıdır. RBC, HCT, Hb ve diğer hematolojik parametrelerdeki değişiklikler
gebelik anemisi tanısı açısından önem taşımaktadır. Ayrıca, inflamatuar indekslerin
izlenmesi, gebelik komplikasyonlarının erken tespiti ve yönetimi için önemli bilgiler
sunabilir. Özellikle preeklampsi ve HELLP sendromu gibi ciddi gebelik
komplikasyonlarında bu indekslerdeki değişiklikler, hastalığın erken tanısı ve tedavisi
açısından kritik rol oynayabilir.

Abstract:
Objective: The aim of our study was to comprehensively investigate the
changes in inflammatory indices and hematologic parameters in the different
trimesters of pregnancy. Understanding these changes, which are crucial for the
protection of maternal and fetal health, is of great importance for the early diagnosis
and management of pregnancy complications. In particular, the study investigated how
markers such as the Systemic Inflammatory Response Index (SIRI), Systemic Immune
Inflammatory Index (SII), Pan-Immune Inflammatory Index (PIVI), PlateletLymphocyte Ratio (PLR), Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR) and MonocyteLymphocyte Ratio (MLR) change over the course of the trimesters.
Methods: The study was conducted on patients admitted to the Gynecology
and Obstetrics Clinic of Ankara Etlik City Hospital between January and December
2023. A total of 6,688 pregnant women in their first trimester, 2,362 in their second
trimester, and 3,122 in their third trimester were included in the study for their
complete blood count results. Demographic information, labor records and
information about the newborn were obtained from the hospital's data processing
system. The results of the complete blood count of the patients, who were divided into
three trimesters according to weeks of gestation, were analyzed. The inflammatory
indices were calculated using the parameters of the complete blood count. The data
were analyzed using SPSS ver.23 (IBM, NY, ABD). Statistical significance was
accepted as p<0.05.
Results: The median gestational weeks of the patients in the study were 8, 21,
and 36 for the first, second, and third trimesters, respectively. There were statistically
significant differences between the trimesters. Hematologic parameters, including
RBC, HCT, Hb, MCV and MCHC, showed significant changes during pregnancy. In
particular, RBC and HCT levels were highest in the first trimester, decreased in the
second trimester and showed a slight increase in the third trimester. The number of
leukocytes and neutrophils increased significantly as the trimester progressed. The
number of lymphocytes decreased in the second trimester and increased again in the
x
third trimester. Monocyte counts increased as the pregnancy progressed. Eosinophil
and basophil counts also showed changes between trimesters, but the clinical
significance of these changes was considered to be low. Significant changes were also
observed in inflammatory indices. Indices such as SII, SIRI, NLR and MLR increased
in the later stages of pregnancy, while PLR decreased with increasing gestational
week. These results can be considered as an indicator of increased inflammatory
response and immune adaptation during pregnancy.
Conclusion: This study shows significant changes in hematologic parameters
and inflammatory indices in the different trimesters of pregnancy. These changes are
a dynamic reflection of the physiological adaptations of the mother during pregnancy
as well as the immune responses necessary for healthy fetal development. Changes in
erythrocytes, HCT, Hb and other hematologic parameters are important for the
diagnosis of gestational anemia. In addition, monitoring inflammatory indices can
provide important information for the early detection and management of pregnancy
complications. Especially in severe pregnancy complications such as pre-eclampsia
and HELLP syndrome, changes in these indices can play a crucial role in the early
detection and treatment of the disease.