Lateral epikondilit hastalarında dirseğin radyografik analizi
Morphometric analysis of the elbow in patients with lateral epicondylitis
Yazar: İSMAİL DURAN
Danışman: PROF. DR. METİN DOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Dirsekte ağrının en sık nedenlerinden olan lateral epikondilitin
patofizyolojisinde temel olarak tekrarlayan mikrotravmalar etken olarak
gösterilmektedir. Bunun yanında dirsek morfometrisinin de hastalığın
etyopatogenezin de rol alabileceği düşünülmekte olup literatürde kısıtlı sayıda çalışma
mevcuttur. Bu çalışma ile lateral epikondilitin patofizyolojisini daha iyi anlamak ve
dirsek morfometrik parametrelerin hastalık üzerindeki etkinliğini saptamak amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif vaka kontrol çalışması olarak
planlandı. Bu doğrultuda Haziran-2019 ile Ocak-2024 tarihleri arasında, hastanemizde
çekilmiş olan Dirsek MRG tetkikleri raporları ile beraber incelendi, izole lateral
epikondilit (LE) bulunan hastalar çalışma grubuna dahil edildi, herhangi bir patoloji
saptanmayan hastalar kontrol grubuna dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm
bireylerin dirsek röntgen grafileri kontrol edilmiştir, uygun çekilmiş olmayan
röntgenler ve dışlama kriterlerine dahil olan bireyler çalışmanın dışında tutulmuştur.
Humeroulnar açı, distal humerus açısı, radial boyun açısı ve humerokondiller açı gibi
morfometrik parametrelerin dışında ayrıca bu çalışma özelinde tanımladığımız lateral
ekspansiyon açısı ve lateral epikondil köşe açısı gibi toplamda 9 farklı parametre
kullanıldı. Tüm parametreler tek körleme yöntemiyle iki ortopedi doktoru tarafından
ölçüldü ardından ölçümlerin tutarlılığı kıyaslandı.
Bulgular: Çalışmaya 242 kişi üzerinden gerçekleştirildi.125 kişi erkek 117 kişi
kadın cinsiyete mensuptu. Katılımcıların yaş aralığı 16-70 arasında olup yaş ortalaması
44,67 olarak hesaplandı. Çalışma grubuna 122 kişi dahil edilirken kontrol grubuna 120
kişi dahil edildi. Cinsiyet, yön ve yaş değişkenleri gruplar arasında analiz edildi,
gruplar arasında fark olmadığı ortaya kondu. Ölçülen morfometrik parametrelerden
Humeroulnar Açı (HUA) ve Trokleakapitealler Sulkus Açısı (TKSA) açısından lateral
epikondilit grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı farklılıklar olduğu anlaşıldı
(p<0.05). Ayrıca morfometrik parametrelerden distal humerus açısı (DHA) ve lateral
ekspansiyon açısı (LEA) da lateral epikondilit gelişimi ile ilişkili bulunan parametrelerolmuştur. Anlamlı ilişkiler olduğu saptanan parametreler ile yapılan lojistik regresyon
analizi sonucunda HUA da ki her birimlik artış, lateral epikondilit gelişme riskini
%14,9 oranında artırırken, TKSA da ki her birimlik artış bu riski %5,5 oranında
azaltmaktadır, DHA da ki her bir birimlik artış ise %10,6 oranında artırırken LEA da
ki her bir birimlik artış ise %3,7 oranında LE gelişimini arttırdığı gösterilmiştir.
Sonuç: Elde edilen sonuçlar ile LE tanısı almış bireyler ile sağlıklı bireyler
arasında belli morfometrik parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar
olduğunu göstermiştir. Sonuç olarak dirsek morfometrisinin lateral epikondilitin
patofizyolojisinde potansiyel bir rol oynayabileceği sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Lateral epikondilit, Dirsek morfometrisi, Dirseğin
radyografik analizi, Tendinozis.

Abstract:
Introduction: The pathophysiology of lateral epicondylitis, which is one of
the most common causes of pain in the elbow, is mainly attributed to repetitive
microtrauma. In addition, it is thought that elbow morphometry may play a role in the
etiopathogenesis of the disease and there are limited studies in the literature. The aim
of this study was to better understand the pathophysiology of lateral epicondylitis and
to determine the effectiveness of elbow morphometric parameters on the disease.
Methods: The study was planned as a retrospective case-control study. In this
direction, elbow MRG examinations performed in our hospital between June 2019 and
January 2024 were examined together with their reports, patients with isolated lateral
epicondylitis (LE) were included in the study group, patients without any pathology
were included in the control group. The elbow X-rays of all individuals included in the
study were checked, inappropriate X-rays and individuals included in the exclusion
criteria were excluded from the study. In addition to morphometric parameters such as
humeroulnar angle, distal humerus angle, radial neck angle and humerocondylar angle,
a total of 9 different parameters such as lateral extension angle and lateral epicondyle
corner angle, which we defined specifically for this study, were used. All parameters
were measured by two orthopedic physicians in a single blinded method and then the
consistency of the measurements was compared.
Result: The study was conducted with 242 participants, including 125 males
and 117 females. The age range of the participants was between 16 and 70, with a
mean age of 44.67. The study group consisted of 122 individuals, while the control
group included 120 individuals. Gender, limb side, and age variables were analyzed
between the groups, and no significant differences were found. Among the measured
morphometric parameters, significant differences were observed between the lateralepicondylitis group and the control group for the Humeroulnar Angle (HUA) and
Trochleacapitellar Sulcus Angle (TKSA) (p < 0.05). Additionally, the Distal Humerus
Angle (DHA) and Lateral Expanse Angle (LEA) were also identified as parameters
associated with the development of lateral epicondylitis. Logistic regression analysis
revealed that each unit increase in HUA increased the risk of developing lateral
epicondylitis by 14.9%, while each unit increase in TKSA decreased this risk by 5.5%.
Similarly, each unit increase in DHA increased the risk by 10.6%, and each unit
increase in LEA increased the risk by 3.7%.
Conclusions: The findings indicate statistically significant differences in
certain morphometric parameters between individuals diagnosed with lateral
epicondylitis and healthy individuals. In conclusion, it was determined that elbow
morphometry may play a potential role in the pathophysiology of lateral epicondylitis.
Key Words:Lateral epicondylitis,Elbow morphometry,Radiographic analysis
of elbow,Tendinosis.