2017 yılında S.B.Ü. Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran 50 yaş üstü erkek hastaların anemi etyolojisi ve değerlendirilmesi
Ethology and evaluation of anemia of 50 years old patients admitted to Haseki̇ Education and Research Hospital in 2017
Yazar: MUSTAFA MÜCAHİT KORKMAZ
Danışman: PROF. DR. SEÇİL ARICA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Anemi = Anemia ; Erkekler = Men ; Etyoloji = Etiology ; Yetişkinler = Adults

Özet:
ÖZET
Giriş: Anemi dünya genelinde yaygın görülen önemli sağlık sorunlarından birisidir. Anemi kadın ve çocuk hastalarda daha sık olup erkek hastalarda daha az sıklıkta görülse de; yetişkin erkekler ve postmenapozal kadınlarda anemi nedeni mutlaka saptanmalıdır. Bu hastalar için anemi malign etyolojiler için çok önemli bir bulgudur. Kolorektal kanserler anemi ile ortaya çıkabilen yetişkin erkekler ve postmenapozal kadınlarda sık görülen malignitelerdir. Ülkemizde erken tanı amacıyla Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Kolorektal Kanser Tarama Programı Ulusal Standartları gereğince  tüm erkek ve kadınlar 50 yaşında başlanarak 70 yaşına kadar iki yılda bir gaitada gizli kan ve on yılda bir kolonoskopi ile taranmalıdır. Koruyucu hekimlikte aile hekimlerinin üzerine büyük görevler düşmekte olup; anemi değerlendirilmesinin yanı sıra hastalar bu konuda mutlaka bilgilendirilmelidir. Bu çalışmada 50 yaş üzeri anemik erkek hastalar incelenerek anemi tipleri ve anemi etiyolojik nedenlerinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi polikliniklerine 01.01.2017–31.12.2017 tarihleri arasında başvuran 50 yaş üzeri erkek anemik hastalar hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden geriye dönük olarak incelendi. Retrospektif, tek merkezli, kesitsel-tanımlayıcı olarak tamamlanmış bir çalışmadır. Belirlenen kriterlere uyan 6500 hastadan 363'ü çalışmaya dahil edildi. İstatistiksel analiz için SPSS 15.0 for Windows programı kullanıldı. Bağımsız gruplarda sayısal değişkenlerin karşılaştırmaları homojen dağılım göstermeyen ortalamaların Mann Whitney U testi karşılaştırılması ve sürekli verilerin Spearman ile korele olup olmadığına bakıldı. Belirleyici faktörler Lojistik Regresyon Analizi ile incelendi. İstatistiksel alfa anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalamaları 69,97 ± 9,05 yıldı. 363 hastadan 120 (%33.05)'sinde kronik hastalık anemisi, 99 (%27.27)'unda demir eksikliği anemisi, 38 (%10.46)'inde B12 eksikliği anemisi, 9 (%2.47)'unda folik asit eksikliği, 48 (%13.22)'i diğer sebeplere bağlı anemiler olarak sınıflandırıldı. Demir ve B12 eksikliğinin beraber olduğu anemiler 38 (%10.46) hastada, B12 ve folik asit eksikliğinin olduğu 4 (%1.10) hastada, demir ve folik asit eksikliği beraberliği 2 (%0.55) hastada saptandı. Demir, B12, folik asitin eksik olduğu anemiler 5 (%1.37) hastada tespit edildi. Hastalar anemi morfolojisine göre değerlendirilip mikrositer 98 (%26.99), normositer 256 (%70.52), makrositer (%2.47) olarak sınıflandırıldı. Çalışmamızda toplam 47 hastaya endoskopi yapılmış, endoskopik incelemelerde 8 (%17.02) hastada malignite tespit edilmişti. Gaitada gizli kan 50 hastaya bakılmıştı. Gaitada gizli kan 41 (%82) hastada negatif, 9 (%18) hastada pozitifti.
Sonuç: 50 yaş üzeri erkek hastalarda anemi, özellikle demir eksikliği anemisi maligniteler açısından gözden kaçırılmaması gereken bir bulgudur. Anemi etyolojisi açısından 50 yaş üzeri erkek ve postmenapozal kadın hastalar mutlaka araştırılmalıdır. Bilindiği gibi gelişmekte olan ülkelerde gelişmiş ülkelerden çok daha yüksek prevalans gösteren anemik hastalarda, altta yatan hastalığı tespit ederek malign hastalıklara erken tanı koymak, olası diğer hastalıkları teşhis etmek çok önemlidir. Aynı zamanda orta ve ileri yaşlarda önemli bir morbidite ve mortalite sebebi olan anemi gecikmeden tedavi edilmelidir.

Anahtar Kelimeler: Anemi, erkek, yetişkin

Abstract:
ABSTRACT
Introduction: Anemia is one of the most important health problems worldwide. Although anemia is seen more frequently in female and child patients and less frequently in male patients, the cause of anemia in adult men and postmenopausal women must be determined. For these patients, anemia is a very important finding for malignant etiologies. Colorectal cancers, which may occur with anemia, are common malignancies in adult men and postmenopausal women. With the aim of early diagnosis, in our country, all men and women from 50 to 70 years old should be screened with fecal occult blood test every two years and colonoscopy every  ten years in accordance with the National Standards for Colorectal Cancer Screening Program of the General Directorate of Public Health of the Ministry of Health. In preventive medicine, family physicians have great responsibilities; In addition to the evaluation of anemia, patients should be informed about this issue. In  this study, we aimed to investigate anemia types and etiologic factors of anemia by examining male patients with anemia over 50 years of age.
Material and Method: In this study, anemic patients over 50 years of age who applied to the polyclinics of Haseki Training and Research Hospital between 01.01.2017 and 31.12.2017 were examined retrospectively on hospital information management system. It is a retrospective, single center, cross-sectional, descriptive study. Of the 6500 patients who met the criteria, 363 were included in the study. SPSS 15.0 for Windows program was used for statistical analysis. Comparisons of numerical variables in independent groups were made and Mann-Whitney U test of the non-homogeneous distribution averages  were compared. And The Spearman test was used to determine whether the continuous data is correlated. Determinant factors were analyzed by logistic regression analysis. Statistical significance was accepted as p <0.05.
Results: The mean age of the patients was 69.97 ± 9,05 years. Of the 363 patients, 120 (33.05%) with chronic disease anemia, 99 (27.27%) with iron deficiency anemia, 38 (10.46%) with B12 deficiency anemia, 9 (2.47%) with folic acid deficiency and 48 (13.22%) were classified as anemia due to other causes.  Co-deficiency of  iron and B12 in 38 (10.46%) patients with anemia , B12 and folic acid in 4 (1.10%) patients with anemia and iron and folic acid deficiency were found in 2 (0.55%) patients. Anemia with co-existence of Iron, B12 and folic acid deficiencies was detected in 5 (1.37%) patients. The patients were evaluated according to the cell morphology of anemia and classified as micrositer 98 (26.99%), normositer 256 (70.52%) and macrocytic (2.47%). In our study, a total of 47 patients underwent endoscopy and 8 (17.02%) patients had malignancy in endoscopic examinations. Fecal occult blood test was performend in 50 patients  and resulted negative in 41 (82%) patients and positive in 9 (18%) patients.
Conclusion: Anemia, especially iron deficiency anemia in male patients over 50 years old, should not be overlooked in terms of malignancies In males over 50 years old and postmenopausal women, etiological factors of anemia need to be seriously investigated. As is known, it is very important in anemia patients who have a much higher prevalence in developing countries than in developed countries, to identify the underlying disease and by this way to early diagnose malignancies or to diagnose other diseases.At the same time, anemia which is an important cause of morbidity and mortality in middle and advanced ages should be treated without delay.
 
Keywords: Anemia,male,adult