Hemiparetik olgularda kognitif bozukluklar ile yürüyüşün karşılaştırılması
Cognitive impairment and its relationship to gait in the hemiparetic patients
Yazar: FERHAN TANRIÖĞER
Danışman: DOÇ.DR. HÜLYA KAYIHAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Derece: Yüksek Lisans, 1995
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Algı bozuklukları = Perceptual disorders ; Hemipleji = Hemiplegia ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Yürüme = Walking

Özet:
ÖZET Çalışmamız, hemipleji rehabilitasyonunda, kognitif ve duyu-algı bozuk lukları ile yürüyüş arasındaki ilişkinin incelenmesi ile değerlendirme ve te davi programlarına yön verebilmek amacı ile yapılmıştır. Araştırmamızda Erciyes Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı'nda yatarak tedavi olan ve polik linik takibinde olan 30 erişkin hemiparetik olgu değerlendirilmiştir. Olguların hepsine, kognitif bozukluğu değerlendirmek için Mini Mental Durum Değerlendirmesi (MMDD) testi, algı bozuklukları için Ayres Duyu Bütünlüğü testleri, yürüyüş için Ayak İzi Yöntemi uygulanmıştır. Kognitif bozukluklarla zaman-mesafe karakteristikleri karşılaştırıldığın da; hafıza, hatırlama ve lisan ile zaman-mesafe karakteristikleri arasında ista tistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır (p>0.05). Oryantasyon ile adım zamanı, dikkat ile hız, adım uzunluğu, çift adım uzunluğu ve adım ge nişliği arasında anlamlı ilişki ortaya çıkmıştır (p<0.05).58 Duyu-algı test sonuçlan ile zaman-mesafe karakteristikleri karşılaştırıl dığında; şekil-zemin algısı, dokunma lokalizasyonu, sağ taraf parmak tanı ması ve gözler kapalı pozisyonda sağ ayak üzerinde denge ile yürüyüşün za man-mesafe karekteristikleri arasında önemli bir ilişki bulunmamıştır (p>0.05). Gözler açık ve kapalı pozisyonda denge ve postür taklidinin adım zamanı, hız, adım uzunluğu ve çift adım uzunluğu, çift adım uzunluğunun alt ekstremiteye uzunluğuna oranı ve ayak açısmı etkilediği yönünde, istatis tiksel olarak anlamlıbir ilişki bulunmuştur (p<0.05). Serebrovasküler olay sonrasında oluşan hemiplejinin ortaya çıkardığı bulgular birbirlerinden oldukça karmaşık bir şekilde etkilenerek hastadan hastaya değişen sonuçlara yol açmaktadır. Bu sonuç dikkate alındığında hemipleji tedavisinde, fizyoterapistlerin, kognitif, duyu-algı ve yürüyüş parametrelerini diğer fonksiyonel özellikler yanında eksiksiz olarak değerlendirerek, tedavi programlarını uygulamala rında yarar olacağı görüşüne varılmıştır.

Abstract:
ABSTRACT The purposes of our study were to determine variations of cognitive, perceptual abilities and temporal variables of gait in 30 hemiparetic patients and relationships between particular cognitive, perceptual tests and temporal- distance variables of hemiplegic gait. In this study, Mini-Mental state score, Ayres Sensory Integration tests and Footprint Analysis in gait were administered. When relationship between cognitive impairment and temporal-distance (TD) measurements of gait were compared; statistically significant correlation were not apparent between memory, language, recall and temporal-distance measurements (p>0.05). We found statistically, correlation between orientation and step length, attention and velocity, step length, stride length, base of support (p<0.05).60 When relationship between sensory integration tests and temporal- distance measurements were compared; figure-ground perception, localization of tactile stimuli finger identification of right and eyes closed, standing balance of right leg are not effect (p>0.05). Between standing balance (eyes open and closed), imitation of postures and step time, velocity, stride, step lengths, food angle, statistically significant correlation were found (p<0.05). The this study demonstrated the symptoms of hemiplegia which occur after cerebrovascular accident can be effected in complex and different patterns from each other and consequently present different results from one patient to another. Physiotherapists therefore should consider this out-come and treat their patients regarding the results of assesment of cognitive, perceptual functions, activities of gait, period between the initial treatment and stroke and the pa rameters of affected side.