Kısa barsak sendromunda karaciğerde ultrastrüktürel değişiklikler ve CD14 ekspresyonu (Sıçanlarda deneysel çalişma)
Ultrastructural changes and mRNA CD14 expression in short bowel syndrome
Yazar: GÜLNUR GÖLLÜ
Danışman: DOÇ. DR. AYDIN YAĞMURLU
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
Amaç: Kısa barsak sendromunun (KBS), total parenteral beslemeden (TPB)bagımsız karaciger hasarlanmasına etkilerini histopatolojik, elektronmikroskopik, biyokimyasal ve CD14 mRNA ekspresyonunu arastırarak ortayakoymakGereç ve Yöntem: Agırlıkları 180-220 g arasında degisen 37 adet erkekWistar Albino cinsi sıçan, sham (n=16) ve kısa barsak sendromu (n=21)gruplarına ayrıldı. Ketamin-ksilazin anestezisi altında sham grubundaileoçekal valvin 15 cm. proksimalinden ileum transekte edildi ve rezeksiyonyapılmaksızın uç-uca anastomoz yapıldı. KBS grubunda ise, Treitz bagının 5cm distali ile ileoçekal valvin 10 cm proksimali arasındaki ince barsaklar,mezenterik damarları ayrılarak, rezeke edildi ve jejenum ve ileum uç-uca tektek anastomoz edildi. Yedi haftalık takip süresinin ardından doku ve plazmaörnekleri alınarak histopatolojik, elektron mikroskopik, biyokimyasal ve RTPZRile CD14 mRNA ekspresyonlarına bakıldı.Bulgular: Biyokimyasal olarak anlamlı fark saptanmadı. Isık mikroskopikincelemelerde inflamasyon, fibrozis, yaglanmada fark saptanmazken,kolestazın gözlenmesi anlamlıydı(*p<0,05). Ultrastrüktürel olarak mikrovilluskanaliküller boyu, lüminal granüler biliyer materyal varlıgı kanaliküler lümenboyutu arasında fark saptandı(*p<0,05). Perikanaliküler alan genislemesi vemikrofilamanların hiperplazisinde fark saptanmadı. CD14 ekspresyonu KBSgrubunda belirgin olarak artmıs saptandı (*p<0,05).Sonuç: KBS'da; TPB'den bagımsız ultrastrüktürel düzeyde kolestazgelismektedir. KBS grubunda CD14 mRNA ekspresyonunun artısı budegisikliklerin portal venöz endotoksemiye baglı olusmus olabileceginidesteklemektedir.Anahtar Sözcükler: endotoksemi, karaciger yetmezligi, kısa barsaksendromu, kolestaz, RT- PZR

Abstract:
Aim: To develop an animal model for the study of non-TPN related liverdisease associated with SBS and collect prliminary data on histology,ultrastructural changes, liver function tests and CD14 expression regardingmechanisms of non-TPN cholestasis.Materials and Methods: Male Wistar Albino rats, weighting 180 to 220 g,totally 37 in number are allocated into two groups as sham operated (n=16)and SBS animals (n=21) randomly. Under ketamin and xylasine anesthesia,in the sham group operations consisted of division and re-anastomosis ofthe bowel 15 cm proximal to the ileocecal junction. In SBS group, the bowelbetween 5 cm distal to the ligament of Treitz and 10 cm proximal to theileocecal junction was resected by ligation and division of the mesentery.Intestinal continuity was restored using an end-to-end, single-layeredanastomosis with interrupted sutures. After seven weeks follow-up, plasmaand tissue samples were collected for histopathologic, electron microscopic,biochemical studies and RT- PCR.Results: Biochemical values were not significantly changed.Histopathological changes; inflammation, fibrosis, fatty changes were notsignificantly changed. Cholestasis were significantly higher in SBS group(*p<0.05). Ultrastructural changes; microvillus canaliculer, luminal granulerbilier material, canaliculer lumen dimension, were significantly changed.There were no significant difference between two groups when compared forwidening of pericanaliculer ectoplasm and microflaments hiperplasia in liver.CD14 mRNA expression were significantly higher in SBS group (*p<0.05).Conclusion: : Non-TPN related cholestasis developed ultrastructurally inSBS. Up-regulation of CD14 mRNA expression in SBS group may supportthat these changes could be related with portal venous endotoxemia.Key Words: cholestases, hepatic failure, endotoxemia, RT- PCR, shortbowel syndrome