I-gel ve laringeal mask airway-supreme'in klinik performans yönünden karşılaştırılmaı: Prospektif çalışma
Comparison of I-gel and laryngeal mask airway-supreme in terms of clinical performance: A prospective study
Yazar: RAMIN VERDIKHANOV
Danışman: PROF. IŞIK ALPER
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Farenks = Pharynx ; Laringeal maskeler = Laryngeal masks ; Larinks = Larynx ; Maskeler = Masks ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Solunum sistemi = Respiratory system

Özet:
Amaç: Havayolu yönetimi anestezi pratiğinin temel konularından biridir. Supraglottik
havayolu gereçleri (SGHG) ventilasyonun güvenli şekilde sağlanmasındaki farklı arayışlar
sonucunda geliştirilmiştir. Klasik laringeal maske bu araçların prototipi olup, 1988 yılından
itibaren anestezi uygulamalarında kullanılmaya başlanmıştır. Klasik laringeal maske ile %89
oranında başarılı havayolu kontrolü sağlandığı bildirilmiştir. Bununla birlikte birden fazla
girişim sayısı, mide içeriği aspirasyon riski, pozitif basınçlı ventilasyon sırasında hava kaçağı
gibi nedenler kullanımını sınırlandırmaktadır. İkinci jenerasyon SGHG bu sorunları gidermek
için yeniden düzenlenmiştir. Çalışmamızda; genel anestezi altında ürolojik cerrahi girişim
planlanan hastalarda, ikinci jenerasyon SGHG'lerden I-gel ve LMA-Supreme'in klinik
performans ve postoperatif faringolaringeal komplikasyonlar açısından prospektif, randomize
çalışma dizaynı şeklinde karşılaştırılmasını amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi etik kurul onayı (19-8.1T/53) ve
hasta yazılı onamı alındıktan sonra, genel anestezi ile elektif ürolojik operasyon planlanan,
18-65 yaş arası, ASA skoru I-II olan, 120 hasta prospektif olarak çalışmamıza alındı. Hastalar
randomize olarak I-gel (n=60) ve LMA-supreme (n=60) olarak iki gruba ayrıldı. İki grup;
SGHG yerleştirme kolaylığı, yerleştirme süresi, ilk yerleştirmede başarı oranı, deneme sayısı,
gastrik sonda yerleştirme kolaylığı, orofaringeal kaçak basıncı (OKB), intraoperatif
komplikasyonlar (dil/ dudak/diş yaralanması, hıçkırık, desatürasyon (SpO2≤%92),
regürjitasyon/aspirasyon, laringospazm, apne, laringeal maske üzerinde kan bulaşı) ve
postoperatif komplikasyonlar (yutma güçlüğü, ses kısıklığı, boğaz ağrısı) açısından
karşılaştırıldı.
Bulgular: SGHG yerleştirme süresi I-gel grubunda anlamlı olarak daha kısa
bulunmuştur (p<0,05). I-gel grubunda tüm ölçüm zamanlarında orofaringeal kaçak basıncı
'mükemmel' olan hasta sayısının daha yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,05). Gastrik sonda
LMA-S grubunda I-gel grubuna göre anlamlı olarak daha kolay yerleştirilmiştir (p<0,05).
Postoperatif 12. saat boğaz ağrısı ve ses kısıklığı LMA-S grubunda daha fazla görülmüştür
(p<0,05). SGHG yerleştirme kolaylığı, ilk yerleştirmede başarı oranı, deneme sayısı ve
intraoperatif komplikasyonlar açısından iki grup arasında fark bulunmamıştır.
Tartışma ve Sonuç: LMA-S ve I-gel yerleştirme kolaylığı, ilk yerleştirmede başarı
oranı, deneme sayısı ve intraoperatif komplikasyonlar açısından benzer özelliklere sahiptir.
Ancak I-gel'de yerleştirme süresinin daha kısa, orofaringeal kaçağın ve postoperatif
komplikasyonların daha az olması LMA-S'e göre tercih nedeni olabilir.

Anahtar Sözcükler: Havayolu; Supraglottik Hava Yolu Gereci; I-gel; LMA-Supreme;
Postoperatif Faringolaringeal Komplikasyonlar

Abstract:
Aim: Airway management is one of the main subjects of anesthesia practice.
Supraglottic airway devices (SAD) have been developed as a result of different searches for
providing ventilation safely. The classical laryngeal mask is the prototype of these tools and
has been used in anesthesia applications since 1988. It has been reported that 89% successful
airway control was achieved with the classical laryngeal mask. However, reasons such as
multiple attempts, risk of aspiration of gastric contents, air leakage during positive pressure
ventilation limit its use. The second generation SAD has been redesigned to address these
issues. In our study; we aimed to compare the second generation SAD I-gel and LMASupreme in patients scheduled for urological surgery under general anesthesia in terms of
clinical performance and postoperative pharyngolaryngeal complications in a prospective,
randomized study design.
Materials and Methods: After hospital ethics committee approval (19-8.1T/53) and
written informed consent from the patient, 120 patients aged 18-65 years, ASA score I-II, who
were scheduled for elective urological surgery under general anesthesia, were included in our
prospective study. The patients were randomly divided into two groups as I-gel (n=60) and
LMA-supreme (n=60). Two groups were evaluated in terms of ease of SAD insertion, time of
insertion, success rate at first insertion, number of attempts, ease of gastric tube insertion,
oropharyngeal leak pressure, intraoperative complications (tongue/lip/tooth injury, hiccups,
desaturation (SpO2≤ 92%), regurgitation/aspiration, laryngospasm, apnea, blood smear on the
laryngeal mask) and postoperative complications (difficulty swallowing, hoarseness, sore
throat).
Results: SAD insertion time was significantly lower in the I-gel group (p<0.05). It
was noted that the number of patients with 'perfect'oropharyngeal leak pressure at all
measurement times was higher in the I-gel group (p<0.05). Gastric tube placement was found
to be significantly easier in the LMA-S group than in the I-gel group (p<0.05). Postoperative
12th hour sore throat and hoarseness were more common in the LMA-S group (p<0.05).
There was no significant difference between the two groups in terms of ease of SAD insertion,
success rate at first insertion, number of attempts and intraoperative complications.
Conclusion: LMA-S and I-gel have similar features in terms of ease of insertion,
success rate at first insertion, number of attempts and intraoperative complications. However,
shorter insertion time, lower oropharyngeal leak and fewer postoperative complications may
be preferred over LMA-S in I-gel.

Keywords: Airway; Supraglottic Airway Device; I-gel; LMA-Supreme; Postoperative
Pharyngolaryngeal Complications