Karaciğerde iskemi reperfüzyon oluşturulan ratlarda platelet zengin plazma (PRP)ve sevofluran anestezisinin etkileri
The effects of platelet rich plasma (PRP) and sevofluran anesthesia in rats with ichemia reperfusion in the liver
Yazar: AYŞE GÜLFEM YALÇIN
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA ARSLAN
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Bu çalışmanın ana amacı, karaciğer iskemi reperfüzyon hasarı üzerinde
PRP uygulamasının ve sevofluran anestezisinin etkilerinin histopatolojik ve
biyokimyasal parametreler ile araştırılmasıdır.
Çalışmada 36 adet Long Evans türü rat kullanıldı ve 6 gruba ayrıldı. İlk
grup (grup D) donör grubu olup, PRP oluşturmak amacı ile abdominal aortadan
kan alındı ve sakrifiye edildi. Kontrol grubuna (grup K) abdominal laparotomi
uygulandı ve işlemden 2 saat sonra karaciğer dokusu alındı ve ratlar sakrifiye
edildi. Grup İR, Grup İR-Sevofluran, Grup-PRP, Grup İR-PRP-Sevofluran
gurplarında, abdominal laparotomi sonrası porta hepatis eksplore edildi ve
klemplendi; 2 saat iskemi ardından 2 saat reperfüzyon uygulandı. Grup İR-PRP ve
Grup İR-PRP-Sevofluran grubuna iskemi uygulanmadan 30 dakika önce
intraperitoneal PRP uygulandı; Grup İR-S ve Grup İR-PRP-S gruplarına iskemi
ve reperfüzyon süresince sevofluran %2,3 Sevofluran anestezisi uygulandı.
Karaciğer doku örnekleri ışık mikroskobunda Hematoksilen-Eosin (H&E) ile
boyanarak incelendi; biyokimyasal inceleme için doku örneklerinde MDA,
Katalaz, Glutatyon-s-transferaz ve Paraoksonaz değerleri ölçüldü.
Histopatolojik incelemede, karaciğer parenkiminde hidropik dejenerasyon,
sinüzoidal dilatasyon, parenkimde mononükleer hücre infiltrasyonu ve nekroza
giden hücre sayısı İR-PRP ve İR-PRP-S gruplarında İR grubunda İR grubuna
göre anlamlı olarak düşük saptandı. Piknotik çekirdek değerlendirmesinde ise
gruplar arası anlamlı fark saptanmadı. Doku örneklerinde ölçülen, MDA düzeyi
ve katalaz enzim aktivitesi, İR-PRP ve İR-PRP-S gruplarında İR grubuna göre
anlamlı olarak daha düşük; PON enzim aktivitesi anlamlı olarak daha yüksek
bulundu. GST aktivitesinde ise gruplar arası anlamlı fark bulunmadı. İRsevofluran grubunda ise bulgularda, İR grubuna göre anlamlı fark bulunmadı.
Bu bulgular ile PRP uygulamasının, karaciğerde deneysel olarak
oluşturulan İR hasarının engellenmesinde etkili olabileceği sonucuna varıldı.
Klinik uygulamalara bu PRP kullanımının aktarılması amacı ile daha fazla
randomize, kontrollü deney ve klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
The main purpose of this study is to investigate the effects of PRP
application and sevoflurane anesthesia on liver ischemia-reperfusion injury with
histopathological and biochemical parameters.
In the study, 36 Long Evans rats were used and divided into 6 groups. The
first group (group D) is the donor group, and blood was taken from the abdominal
aorta and sacrificed in order to create PRP. Abdominal laparotomy was performed
in the control group (group K), liver tissue was removed and the rats were
sacrificed 2 hours after the procedure. In Group IR, Group IR-Sevoflurane,
Group-PRP, Group IR-PRP-Sevoflurane groups, the porta hepatis was explored
and clamped after abdominal laparotomy; 2 hours of ischemia and 2 hours of
reperfusion was applied afterwards. PRP was administered intraperitoneally 30
minutes prior to ischemia to IR-PRP and IR-PRP-Sevoflurane groups and 2.3%
sevoflurane anesthesia was administered to IR-S and IR-PRP-S groups during
ischemia and reperfusion. Liver tissue samples were examined under the light
microscope by staining with Hematoxylin-Eosin (H&E); Malondialdehyde, 
Catalase, Glutathione-s-transferase and Paraoxonase values were measured in
tissue samples for biochemical analysis.
In the histopathological examination, hydropic degeneration, sinusoidal
dilatation, mononuclear cell infiltration and necrosis in the liver parenchyma were
found to be significantly lower in the IR-PRP and IR-PRP-S groups compared to
the IR group. There was no significant difference between the groups in the
evaluation of the pycnotic core. MDA level and catalase enzyme activity
measured in tissue samples were significantly lower in IR-PRP and IR-PRP-S
groups compared to IR group; PON enzyme activity was found to be significantly
higher in both groups compared to IR group. There was no significant difference
between the groups in GST activity. In the IR-S group, there was no significant
difference in the findings compared to the IR group.
With these findings, it was concluded that PRP application may be
effective in preventing experimentally induced IR damage in the liver. More
randomized, controlled trials and clinical studies are needed to apply this use of
PRP to clinical practice.