Semptomatik benign tiroid nodüllerinin tedavisinde mikrodalga termal ablasyon tedavisinin güvenliği, etkinliği ve tedavi yanıtının sonografik, elastografik ve klinik skorlamalar ile değerlendirilmesi
Microwave thermal ablation treatment in symptomatic benign thyroid nodules; evaluation of safety, efficacy and response to treatment with sonographic, elas-tographic and clinical scoring
Yazar: BERKAY SUBAŞI
Danışman: PROF. DR. FAHRETTİN KÜÇÜKAY
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Mikrodalgalar = Microwaves ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid neoplazmları = Thyroid neoplasms ; Tiroid nodülleri = Thyroid nodule ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ölçekler = Scales

Özet:
Bu çalışmanın amacı; benign semptomatik tiroid nodülü olan hastalarda mikrodalga termal ablasyon (MDTA) yönteminin tedavi etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmektir. Bu amaçla Mart 2017- Kasım 2019 tarihleri arasında MDTA yön-temi uygulanan ve 12 aylık takip süreçleri biten, 26 kadın, 12 erkek, toplam 38 hastanın 59 nodülü çalışmaya dahil edildi. Hastaların işlem öncesi ve işlem sonrası kontrol gö-rüntüleme bulguları, klinik skorlamaları, tiroid hormon ve otoantikor paneli retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 46.3 ± 13.2 idi. Tüm nodüller %100 teknik başarı ile tedavi edildi. Klinik başarı oranı % 96.6 idi. 59 nodülün 57 tanesinde belirgin küçülme saptandı. 2 farklı hastadaki 2 nodülde ise nüks lehine anlamlı olabile-cek revaskülarite ve hacimsel azalmada duraksama izlendi. Nüks kabul edilen olgularda elastografik ECI değerinde diğer hastaların aksine istatiksel anlamlı artış izlenmedi. US ile ölçülen ortalama hacimde işlem sonrası 12. ayda işlem öncesine göre % 76.6 ora-nında azalma izlenmiş olup istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.01). Hastala-rın hiçbirisinde major komplikasyon izlenmezken, 8 hastada (%21) minör komplikas-yon izlendi. Hastaların tamamında tiroid hormon ve otoantikorları normal sınırlarda kalmış olup tiroid hormon replasmanı gereken olgu izlenmedi. Olguların GAS ve KS skorlarında işlem sonrasında istatiksel olarak anlamlı azalmalar kaydedildi. Sonuç ola-rak semptomatik benign tiroid nodüllerinin MDTA yöntemi ile tedavisi etkili ve güve-nilir bir yöntemdir. Diğer ablasyon yöntemlerine göre daha büyük ablasyon zonu sağ-laması, daha hızlı yapılabilmesi gibi avantajları vardır. Ayrıca bu yöntemin cerrahi iş-leme kıyasla daha az komplikasyon, daha iyi kozmetik sonuçlar ve işlem sonrası tiroid hormon replasmanı gerektirmemesi gibi avantajları olup gelecekte benign semptomatik tiroid nodüllerinin tedavisinde MDTA belki de ilk seçenek olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Benign tiroid nodülü, mikrodalga termal ablasyon, ECI

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the efficacy and reliability of mic-rowave thermal ablation (MWTA) method in patients with benign symptomatic thyroid nodules. For this purpose, 59 nodules of 38 patients, 26 females, 12 males, who un-derwent the MDTA method between March 2017 and November 2019 and whose 12-month follow-up period was completed, were included in the study. Pre- and post-procedure control imaging findings, clinical scores, thyroid hormone and autoantibody panel of the patients were evaluated retrospectively. The mean age of the patients was 46.3 ± 13.2 years. All nodules were treated with 100% technical success. The clinical success rate was 96.6%. Significant shrinkage was detected in 57 of 59 nodules. In 2 nodules in 2 different patients, revascularity, which could be significant in favor of recurrence, and a pause in volumetric reduction were observed. Unlike the other pati-ents, no statistically significant increase was observed in the elastographic ECI value in patients with relapse. In the 12th month after the procedure, the mean volume measured by US decreased by 76.6% compared to the pre-procedure, and a statistically signifi-cant difference was found (p <0.01). While none of the patients had major complicati-ons, 8 patients (21%) had minor complications. Thyroid hormone and autoantibodies remained within normal limits in all patients, and no patient requiring thyroid hormone replacement was observed. Statistically significant decreases were recorded in VAS and CS scores after the procedure. In conclusion, the treatment of symptomatic benign thyroid nodules with MDTA method is an effective and safe method. It has advantages such as providing a larger ablation zone and being performed faster than other ablation methods. In addition, this method has advantages such as fewer complications compa-red to the surgical procedure, better cosmetic results and not requiring thyroid hormone replacement after the procedure, and MWTA may be the first choice in the treatment of benign symptomatic thyroid nodules in the future.
Key Words: Benign thyroid nodule, microwave thermal ablation, ECI