Farklı kanal yıkama tekniklerinin, değişik son yıkama solüsyonlarının dentin tübül penetrasyonuna etkisinin lazer taramalı konfokal mikroskop ile incelenmesi
The efficacy of different irrigation methods on dentinal tubule penetration of 2% chlorhexidine, qmix and irritrol: A confocal laser scanning microscopy study
Yazar: MELTEM KÜÇÜK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. Fatma KERMEOĞLU
Yakın Doğu Üniversitesi / Yurtdışı Enstitü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Küçük, M. Farklı Kanal Yıkama Tekniklerinin, Değişik Son Yıkama Solüsyonlarının Dentin Tübül Penetrasyonuna Etkisinin Lazer Taramalı Konfokal Mikroskop ile İncelenmesi. Yakın Doğu Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Endodonti Anabilim Dalı, Doktora Tezi, Lefkoşa, 2018.
Bu in vitro çalışmanın amacı, farklı kanal yıkama yöntemlerinin çeşitli son yıkama solüsyonlarının dentin tübüllerine penetrasyonu üzerindeki etkisini değerlendirmek ve karşılaştırmaktır. Yaptığımız bu çalışma için, 90 adet tek kanallı mandibular premolar çekilmiş diş seçildi ve Ni-Ti döner sistemi ile kanallar genişletildi. Daha sonra, farklı kanal yıkama tekniklerinde kullanılan son yıkama solüsyonlarına göre tüm dişler Klorheksidin (CHX), QMix ve Irritrol olmak üzere 3 ana gruba (n:30) ayrılmıştır. Her bir ana grup, Er,Cr:YSGG lazerle aktive edilmiş irrigasyon (LAI), sonik irrigasyon (SI) ve geleneksel irrigasyon (GI) tekniklerine göre tekrar 3 alt gruba ayrılmıştır. CHX + GI, CHX + SI, CHX + LAI, QMix + GI, QMix + SI, QMix + LAI, Irritrol + GI, Irritrol + SI ve Irritrol + LAI olmak üzere toplam 9 alt grup oluşturuldu. Klorheksidin, QMix ve Irritol son yıkama solüsyonları, lazer taramalı konfokal mikroskop (CLSM) altında görülebilmesi için % 0.01 floresan Rodamin B boyası ile karıştırılmıştır. Farklı kanal yıkama prosedürlerinden sonra, tüm köklerden, apekse göre 2 mm ve 5 mm koronalde olacak şekilde horizontal kesitler alınmış ve CLSM ile incelenmiştir. Tüm veriler Kruskal-Wallis testi ve üç yönlü varyans analizi (ANOVA) ile analiz edildi. Kullanılan kanal yıkama yöntemlerinden bağımsız olarak, apikal bölgede QMix ana grubunun (n:30) penetrasyon yüzde değeri, klorheksidin grubundan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (P<0.05). Fakat, Irritrol'den istatistiksel olarak anlamlı farkı yoktu (P>0.05). Kanal yıkama yönteminden ve son yıkama solüsyonunun çeşidinden bağımsız olarak yapılan kanal yıkama işleminde, genel gruplar arasında (n:90) orta üçlüde apikale göre daha fazla penetrasyon yüzde ve derinlik değerleri elde edilmiştir (P <0.05). Kullanılan kanal yıkama yöntemlerinden bağımsız olarak, orta üçlüde QMix ana grubunun (n:30) ortalama penetrasyon derinlik değeri klorheksidin grubundan anlamlı derecede yüksek saptanmıştır (P<0.05). Geleneksel kanal yıkama tekniğinde, orta üçlüde QMix alt grubunun (n:10) ortalama penetrasyon derinlik değeri, Klorheksidin ve
vi
Irritol alt gruplarından anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (P <0.05). Kullanılan son yıkama solüsyonunun çeşidinden bağımsız olarak, kanal yıkama yöntemleri arasında penetrasyon yüzdesi ve derinlik değerleri açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır (P>0.05). Orta üçlüde, Irritrol ile yapılan kanal yıkama protokolünde, sonik irrigasyon yöntemiyle elde edilen ortalama penetrasyon yüzde değeri, geleneksel yıkama yönteminden önemli derecede daha yüksek bulunmuştur (P <0.05). Bu çalışmadan elde edilen verilere göre, QMix'in farklı kanal yıkama teknikleriyle kullanımı, dentin tübül penetrasyonu açısından avantajlı gibi görünmektedir.
Anahtar kelimeler: Konfokal, Dentin tübül penetrasyonu, Er,Cr:YSGG lazer, QMix, Irritrol
Bu doktora tez çalışması, Yakın Doğu Üniversitesi Bilimsel Araştırma Proje Merkezi tarafından desteklenmiştir (Proje No: SAG-2017-01-044).

Abstract:
The aim of this in vitro study was to assess and compare the effect of different irrigation methods on penetrability of various final irrigation solutions into dentinal tubules. Ninety single canal mandibular premolars was selected and instrumented with Ni-Ti rotary system. All teeth randomly divided into three main groups (n:30) after root canal preparation according to the final irrigation solution used in different irrigation technic: Chlorhexidine (CHX), QMix and Irritrol. Each main group was randomly subdivided into three subgroups according to different irrigation technic: classic needle irrigation, sonic activation and Er,Cr:YSGG laser activated irrigation. CHX, QMix and Irritol final irrigation solutions were mixed with 0.01% fluorescent Rhodamine B to be visible in dentin tubules under the confocal laser scanning microscope (CLSM.) After different irrigation procedures, all experimental roots with Rhodamine B labeled solution were horizontally sectioned at 2 mm and 5 mm from apex and examined using a CLSM. Data were analyzed by Kruskal-Wallis test and three-way analysis of variance (ANOVA). Regardless of the canal irrigation methods used, the penetration percentage value of the QMix main group (n: 30) is significantly higher than the chlorhexidine group in the apical third (P<0.05), although there were no statistically significant different from Irritrol (P>0.05). Statistically significant differences were also determined between middle and apical level (middle>apical; P<0.05). In the middle third, the mean penetration depth value of the QMix main group (n:30) was significantly higher than the chlorhexidine group (P<0.05). At the middle third, the depth of penetration of QMix subgroup (n:10) was significantly higher than Chlorhexidine and Irritol subgroups used the conventional irrigation technic (P<0.05). Regardless of the type of irrigation solution used, no significant difference was found between canal irrigation methods in terms of penetration percentage and depth values in the apical and middle thirds (P˃0.05). In the irrigation protocol with Irritrol solution, the average penetration percentage value
viii
of the sonic irrigation is significantly higher than the conventional irrigation method at middle third (P<0.05). According to the results from this study, use of QMix with different agitation technic seems advantageous in dentinal tubule penetration.
Key words: Confocal, Dentine tubule penetration, Er,Cr:YSGG laser, QMix, Irritrol
This study was approved and supported by Near East University Scientific Research Foundation (Project No: SAG-2017-01-044).