Karpal tünel sendromu olan hastalarda splint, kinezyolojik bantlama ve parafin tedavilerinin etkinliğinin karşılaştırılması /
Yazar: BAŞAK MANSIZ KAPLAN
Danışman: PROF. DR. GÜLSEREN DERYA AKYÜZ
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ateller = Splints ; Bilek = Wrist ; Bilek eklemi = Wrist joint ; Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Karpal tünel sendromu = Carpal tunnel syndrome ; Parafin = Paraffin ; Sargılar = Bandages ; Tedavi = Treatment ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Karpal tünel sendromu (KTS) mediyan sinirin el bilek seviyesinde karpal tünel
içerisinde sıkışmasıdır. Mediyan sinirin eldeki innervasyon alnında görülen nöropatik
ağrı ve parestezi KTS'de gözlenen ana semptomdur. Çalışmamızın amacı KTS'li
hastalarda farklı tedavi yöntemlerini karşılaştırmaktı.
Elektrofizyolojik olarak KTS tanısı alan hafif ve orta dereceli 110 hasta
çalışmaya alındı. Hastalar üç gruba randomize edildi. Splint tedavisi üç gruba da üç ay
süre ile geceleri kullanılmak üzere reçete edildi. İlk gruba splint tedavisine ek olarak
kinezyolojik bantlama (KT) haftada 2 kez toplamda 6 seans uygulandı. İkinci gruba
gruba splint tedavisine ek olarak parafin tedavisi üç hafta süre ile verildi. Üçüncü grup
ise sadece splint tedavisi aldı. Tedavi öncesi yapılan klinik, elektrofizyolojik ve
ultrasonografik değerlendirmeler 3. hafta, 3. ay ve 6. ayda tekrar edildi. Klinik
değerlendirmede Tinel, Phalen testleri, duyu muayenesi, dinanometre ile ölçülen el
kavrama ve parmak kavrama kas güçleri, vizüel analog skala (VAS), Boston karpal
tünel sendromu anketi ve SF-36 yaşam kalitesi ölçeği kullanıldı. Elektrofizyolojik
olarak mediyan ve ulnar sinirin duyusal ve motor sinir iletim çalışmaları yapıldı.
Ultrasonografik olarak ise mediyan sinir kesitsel alanı hamatum çentiği, pisiform kemik
ve radiyoulnar eklem seviyelerinden ölçüldü.
Çalışmamızın sonucunda her üç grupta da klinik, elektrofizyolojik ve
ultrasonografik iyileşmede istatistiksel olarak anlamlılık gözlendi. Bununla birlikte
VAS ve radiyoulnar eklem seviyesindeki mediyan sinir kesitsel alanında gözlenen
azalma kinezyolojik bantlama grubunda anlamlı olarak diğer iki gruptan fazlaydı.
Sonuç olarak özellikle hafif KTS olanlarda el bilek splintine ek olarak
kinezyolojik bantlama tedavisinin uygulanmasını öneriyoruz.

Abstract:
Carpal tunnel syndrome (CTS) is a compression of the median nerve at the
wrist in the carpal tunnel. The main symptoms are of neuropathic pain and paresthesias
in the distribution of median nevre area in the hand. The aim of the study was to
compare different treatment modalities in patients with CTS.
A hundred ten patients who were diagnosed with mild or moderate CTS by
electrophysiological studies were included to this study. Patients were randomized into
three groups. Splint was prescribed to all patients in three groups and used at night for
three months. The first group received additionally applied kinesio taping twice in a
week for 6 times totally. The second group had receieved parafin treatment for three
weeks in addition to splinting. The third group used only splinting. Clinical,
electrophysiological, and ultrasonographic assessment were performed before and after
3rd week, 3rd month and 6th month. Tinel and Phalen tests, sensory examination, hand
grip and finger pinch strength measuring with dinamometer, visual analog scale (VAS),
Boston carpal tunnel syndrome questionnaire and SF-36 health survey was used in
clinical assesment. Median and ulnar nerve sensory and motor nerve conduction studies
were performed. Median nerve cross-sectional area was measured by ultrasonographic
at the level of hamatum hook, the pisiform bone and radioulnar joint.
Significantly clinical, electrophysiological and ultrasonographic improvements
were observed in all groups. However, the reduction of pain which was measured by
VAS scale and median nerve cross-sectional area at the level of radioulnar joint were
significantly greater in kinesio taping group than the other groups.
As a conclusion, kinesiological taping could be added to splinting especially in
the patients with mild CTS.