Hipertansiyonun kalp atım hızı değişkenliği üzerine olan etkisi
The effect of hypertension on heart rate variability
Yazar: SIRLI BULUT
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA UMUT SOMUNCU
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Hipertrofi-sol ventrikül = Hypertrophy-left ventricular ; Kalp = Heart ; Kalp hızı = Heart rate ; Kalp iletim sistemi = Heart conduction system ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left ; Ölüm-ani-kardiak = Death-sudden-cardiac

Özet:
Giriş ve Amaç: Kalp damar hastalıkları gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde en önemli ölüm nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Kalp damar hastalıklarında birçok risk faktörü olmakla birlikte, risk faktörleri olmayan hastalarda da kardiyovasküler hastalıkların gözlenmesi nedeniyle yeni risk faktörlerine ihtiyaç duyulmaktadır. Yapılan birçok araştırmada kardiyovasküler hastalığı olanlarda kalp hızı değişkenliğinin (KHD) mortalite ve morbidite ile ilişkili olduğu ortaya konmuştur. Bizim çalışmamızdaki amaç yeni tanı konulmuş hipertansiyonun (HT) KHD üzerine olan etkisini araştırmaktır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi, Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi kardiyoloji polikliniğine başvuran ve araştırmayı kabul eden 50 tane yeni tanı konulmuş hipertansiyon hastası, 40 tane de kontrol grubu olmak üzere toplamda 90 kişi dahil edildi. Çalışma populasyonunun 10 dakikalık elektrokardiyografi kaydı alınarak kalp hızı değişkenlik parametreleri incelendi. HT evreleri ve sol ventrikül hipertrofisi (SVH) varlığına göre gruplar oluşturularak KHD karşılaştırıldı. 
Bulgular: HT hastalarında sistolik kan basıncı (SKB) (158. 3±11. 3 vs. 117. 3±11. 2, p<0. 001) ve diyastolik kan basıncı (DKB) (92. 9±8. 1 vs. 66. 7±7. 8, p<0. 001) anlamlı olarak yüksekti. HT ve kontrol grubu KHD parametreleri açısından kıyaslandığında, SDNN değeri (49. 2±25. 3 vs. 62. 2±34. 4, p=0. 042), LF/HF değeri (1. 23±1. 40 vs. 2. 05±1. 71, p=0. 015) ve pNN50 değeri (2. 64±5. 61 vs. 6. 38±8. 17, p=0. 012) değeri kontrol grubunda daha yüksekti. 50 HT hastasının 38'inde SVH saptanırken 12'sinde SVH yoktu. SVH olanlarda SDNN değeri istatsitiksel anlamlı olarak daha düşüktü (45. 3±24. 4 vs. 61. 3±25. 3, p=0. 049). HT evrelerine göre incelendiğinde ise 30 hastada evre 1 HT varken, 20 hastada evre 2 HT mevcuttu. Evre 2 HT olanların evre 1 HT olanlara göre LF/HF oranının daha düşük olduğu saptandı (1. 93±1. 86 vs. 1. 12±0. 77, p=0. 041). Düşük LF/HF olan grupta SKB (143. 0±23. 5 mmHg vs. 135. 4±20. 4 mmHg) ve DKB (85. 0. ±15. 0 mmHg vs. 77. 4±14. 9 mmHg) daha yüksekti. SKB için bu fark istatitiksel olarak anlamlı değilken, DKB için anlamlı seviyeye ulaştı (p=0. 106, p=0. 019, sırasıyla)
Sonuç: HT hastalarında kontrol grubuna kıyasla KHD parametreleri olan SDNN değeri, LF/HF değeri ve pNN50 değeri düşüktü. SVH ve Evre 2 HT olan hastalarda KHD değerlerindeki düşüş daha belirgindi. Yeni tanı konulmuş HT hastalarında özellikle de ileri evre olan ve organ hasarı olanlarında KHD azalmaktadır.

Abstract:
Introduction and Aim: Cardiovascular diseases continue to be one of the most important causes of death in developed and developing countries. Although there are many risk factors in cardiovascular diseases, new risk factors are needed because cardiovascular diseases are observed in patients without risk factors. Many studies have shown that heart rate variability (HRV) is associated with mortality and morbidity in patients with cardiovascular disease. The aim of our study is to investigate the effect of newly diagnosed hypertension (HT) on HRV. 
Materials and Methods: A total of 90 people, including 50 newly diagnosed hypertension patients and 40 control group, who applied to the cardiology outpatient clinic of Zonguldak Bülent Ecevit University, Health Practice and Research Hospital were included in the study. HRV parameters were examined with 10-minute electrocardiographic recording. HRV was compared by forming groups according to HT stages and the presence of left ventricular hypertrophy (LVH). 
Results: Systolic blood pressure (SBP) (158. 3±11. 3 vs. 117. 3±11. 2, p<0. 001) and diastolic blood pressure (DBP) (92. 9±8. 1 vs. 66. 7±7. 8, p<0. 001) were significantly higher in HT patients. When HT and control groups were compared in terms of HRV parameters, SDNN value (49. 2±25. 3 vs. 62. 2±34. 4, p=0. 042), LF/HF value (1. 23±1. 40 vs. 2. 05±1. 71, p=0. 015) and pNN50 value ( 2. 64± 5. 61 vs. 6. 38±8. 17, p=0. 012) was higher in the control group. LVH was detected in 38 of 50 HT patients, while 12 did not have LVH. SDNN value was statistically significantly lower in patients with LVH (45. 3±24. 4 vs. 61. 3±25. 3, p=0. 049). When analyzed according to HT stages, 30 patients had stage 1 HT, while 20 patients had stage 2 HT. The LF/HF ratio was found to be lower in those with stage 2 HT compared to those with stage 1 (1. 93±1. 86 vs. 1. 12±0. 77, p=0. 041). SBP (143. 0±23. 5 mmHg vs. 135. 4±20. 4 mmHg) and DBP (85. 0. ±15. 0 mmHg vs. 77. 4±14. 9 mmHg) were higher in the low LF/HF group. While this difference was not statistically significant for SBP, it reached a significant level for DBP (p=0. 106, p=0. 019, respectively)
Conclusion: HRV parameters (SDNN, LF/HF and pNN50) were lower in HT patients compared to the control group. The decrease in HRV values was more pronounced in patients with LVH and Stage 2 HT. HRV decreases in newly diagnosed HT patients, especially in those with advanced stage and organ damage.