Hipertansiyon ön tanılı hastalarda beyaz önlük hipertansiyonu ve beyaz önlük etkisinin ambulatuar ölçümler ile araştırılması
Evaluation of white coat hypertension and white coat effects by ambulatory blood pressure monitoring in patients with high blood pressure
Yazar: ESRA CEBE
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET YILMAZ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Beyaz önlük hipertansiyonu = White coat hypertension ; Hipertansiyon = Hypertension ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kan basıncı monitörleri = Blood pressure monitors ; Kan basıncı ölçülmesi = Blood pressure determination

Özet:
Amaç: Çalışmamızda Dicle Üniversitesi Kardiyoloji ve Aile Hekimliği polikliniklerine başvuran hipertansiyon ön tanılı hastalara ambulatuar kan basıncı monitörizasyonu yapılarak beyaz önlük hipertansiyonunu (BÖH) ve beyaz önlük etkisini (BÖE) araştırmak amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: Kesitsel tipteki çalışmamızın evreni Dicle Üniversitesi Kardiyoloji ve Aile Hekimliği polikliniklerine başvuran hipertansiyon ön tanılı18 yaş üstü 87 hastadan oluşmaktadır. Hastalara sosyodemografik veri formu doldurtuldu. Ofis kan basınçları ölçüldü, ortalaması kaydedildi. Daha sonra Mobil-O-Graph marka holter cihazı ile 24 saatlik kan basıncı monitörizasyonu yapıldı ve veriler kaydedildi. Elde ettiğimiz veriler SPSS 21 (Statistical Package for the Social Sciences) paket programı kullanılarak analiz edildi.
Bulgular:Çalışmamıza 54 (%62,1) kadın, 33 (%37,9) erkek katıldı. Tüm veriler değerlendirildikten sonra tanıları 25(%28,7) normotansiyon, 44(%50,6) hipertansiyon, 14(%16,1) BÖH, 4(%4,6) maskeli hipertansiyondu.Katılımcıların 42(%48,3)'sindediyastolik BÖE, 14(%16,1)'ünde sistolik BÖE mevcuttu. Sistolik kan basıncında BÖE olan hastaların tümünde diyastolik kan basıncında da BÖE mevcuttu (p<0,001). Diyastolik BÖE, diyastolik kan basıncı yüksek olanlarda daha fazla (p=0,001); sistolik BÖE, sistolik kan basıncı yüksek olanlarda daha fazla (p<0,001) görüldü. Genel olarak kan basıncı yüksek olanlarda BÖE daha fazla görüldü (p=0,009). Diyastolik kan basıncı ile tanı konulduğunda her iki kan basıncı değerlendirilerek konulan tanılara daha yakın sonuçlar görüldü (p<0,001). Kilo tüm ambulatuar kan basıncı değerleriyle korele bulundu. Ancak ofis kan basıncı değerleriyle korele bulunmadı. 
Sonuç: BÖEyüksek kan basıncı olanlarda daha fazla görülmektedir. Sistolik BÖE ancak diyastolik BÖE varlığında görüldüğü ve diyastolik BÖE daha fazla görüldüğü içindiyastolikBÖE önceki basamak sistolik BÖE ise sonraki basamak olarak değerlendirilebilir.Beyaz önlük etkisi henüz yeterince aydınlatılmamış bir konudur. Ülkemizde bu konuda çok kısıtlı sayıda araştırma yapılmıştır.  Daha çok araştırma yapılması gerekmektedir.
Anahtar sözcükler: Beyaz önlük hipertansiyonu, Ambulatuar kan basıncı monitörizasyon, Hipertansiyon

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to investigate the white coat hypertension (WCH) and the white coat effect (WCE) by performing ambulatory blood pressure monitoring in patients with hypertension pre-diagnosis applied to Dicle University Cardiology and Family Medicine polyclinics.
Material and Method: The universe of our cross-sectional study consists of 87 patients over 18 years of age, who applied to Dicle University Cardiology and Family Medicine polyclinics. We had sociodemographic data form was filled in by the patients. Office blood pressures were measured and the mean was recorded. Then, 24-hour blood pressure monitoring was performed with the Mobil-O-Graph brand holter device and the data were recorded. The data we obtained were analyzed using the SPSS 21 (Statistical Package for the Social Sciences) package program.
Results: 54 (62.1%) women and 33 (37.9%) men participated in our study. After all data were evaluated, their diagnoses were 25 (28.7%) normotension, 44 (50.6%) hypertension, 14 (16.1%) WCH, 4 (4.6%) masked hypertension. Diastolic WCE was present in 42 (48.3%) of participants, and systolic WCE in 14 (16.1%). All patients with WCE in systolic blood pressure also had WCE in diastolic blood pressure (p <0.001). Diastolic WCE was seen more in those with high diastolic blood pressure (p = 0.001); systolic WCE was more common in those with high systolic blood pressure (p <0.001). In general, WCE was more common in those with high blood pressure (p = 0.009). When diagnosed with diastolic blood pressure, both blood pressures were evaluated and closer results were found to diagnoses (p <0.001). Weight was correlated with all ambulatory blood pressure values. However, no correlation was found with office blood pressure values.
Conclusion: WCE is more common in those with high blood pressure. Since systolic WCE is seen only in the presence of diastolic WCE and more diastolic WCE is seen, diastolic WCE can be considered as the previous step, and systolic WCE as the next step. The white coat effect is an issue that has not been adequately illuminated. In our country, a very limited number of studies have been conducted on this subject. More research is needed.
Keywords: White coat hypertension, Ambulatory blood pressure monitoring, Hypertension