Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Servisine acil sağlık hizmetleri ambulansı ile başvuran hastaların aciliyet durumlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the emergency conditions of patients who applied to Ankara Bilkent City Hospital Emergency Department with emergency health services ambulance
Yazar: GÖKÇE YOLCU
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ERGİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: 112 Acil Çağrı Merkezi = 112 Emergency Call Center

Özet:
Amaç: Acil sağlık hizmetleri yer ve zaman fark etmeksizin acil durumdaki
her hastaya eşit ve hızlı hizmet için kurulmuştur. Ancak doğru triyaj yapılmaması
yüksek aciliyeti olan hastanın sağlık hizmetine ulaşmasını geciktirecektir.
Çalışmamızın amacı Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Servisine ambulans ile
gelen birincil (saha) vakalarının triyaj kodlarını belirleyerek, aciliyet derecelerini
tespit etmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kesitsel, tanımlayıcı ve retrospektif
niteliktedir. Çalışmamıza kamu ya da özel ambulans ile başvuran, ambulans kayıt
formu temin edilen birincil vaka olan 2614 hasta dahil edildi. Çalışma grubu hasta
bilgileri hastane sistemi ve ambulans kayıt formundan elde edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %51,9'u (n=1357) erkek, tüm
hastaların yaş ortalaması 59±22 yıl idi. Hastaların %98,3'ü (n=2569) kamu ambulansı
ile acil servise getirilmiş olup, en fazla başvuru pazartesi %15,8 (n=412) ve en az
cumartesi %12,8 (n=331) günlerinde gerçekleşti. En fazla başvuru 16:00- 23:59
saatleri arasında (n=1120) ve en az başvuru ise 00:00- 07:59 saatleri arasında
(n=503) oldu. Tüm başvurular içinde nefes darlığı (%14) ve gastrointestinal
semptomları (%11,3) en sık başvuru nedenleriydi. Tüm başvuruların %53,3 (n=1393)
sarı, %31,9'u(n=833) kırmızı ve %14,8'i (n=388) yeşil kod olarak değerlendirildi.
Hastaların %54,8'i (n=1433) ayaktan tedavi edilirken, %17,1'sinin (n=447) yoğun
bakım ünitesine ve %9,7'sinin (n=253) hastane servis yatağına yatırıldığını ve
%2'sinin (n=51) acil serviste vefat ettiğini tespit ettik.
Sonuç: Ambulans hizmetlerinin kullanımının demografik bilgiler ile
doğrudan ilişkisi vardır. Başvuran hastalar içinde yeşil kod başvurunun yüksek oranı
ve sarı kodlu hastalardan taburculuk oranının yüksek olması ambulans hizmetlerinin
uygunsuz kullanılması noktasında dikkat çekicidir. T.C. Sağlık Bakanlığı'nın triyaj
sistemi ile travma hastalarının değerlendirilmesinde eksiklikler görülmüştür. Hastane
öncesi sağlık personelinin vaka seçimi konusunda bilgi ve beceri düzeyinin
arttırılması, tele-triyaj kullanımının sağlanması ve özellikle sağlık okur-yazarlığının
arttırılmasının hastane öncesi alanda ambulans kullanım uygunluğunu arttıracağını
düşünmekteyiz.

Abstract:
Aim: Emergency health services have been established for equal and fast
service to every patient in an emergency situation, regardless of place and time.
However, failure to perform the correct triage will delay the high-urgency patient
from reaching the health service. The aim of our study is to determine the triage
codes of the primary (field) cases that come to the Emergency Department of Ankara
Bilkent City Hospital by ambulance and to determine the degrees of urgency
Materials and Methods: Our study was conducted as a cross-sectional
,descriptive-retrospective study. Our study included 2614 primary cases who arrived
at Ankara Bilkent City Hospital Emergency Department by public or private
ambulance and whose ambulance registration forms were available. Patient
information for the study group was obtained from the hospital system and
ambulance records.
Results: Among the patients included in the study, 51.9% (n=1357) were
male, with a mean age of 59±22. Of all patients, 98.3% (n=2569) were brought to the
emergency department by a public ambulance, with the highest number of
admissions occurring on Mondays (15.8%, n=412) and a fewest application on
Saturdays (12.8%,n=331). The highest number of admissions took place between
16:00 and 23:59, while the lowest number occurred between 00:00 and 07:59.
Dyspnea (14%) and gastrointestinal symptoms (11.3%) were the most common
reasons for admission among all applications .In terms of triage levels, 31.9%
(n=833) of all admissions were categorized as red zone, 53.3%(n=1393) as yellow
zone, and 14.8% (n=388) were evaluated in the green zone. The outcomes in the
emergency department were as follows: 54.8% (n=1433) were treated as outpatients,
9.7% (n=253) required hospitalization, 17.1% (n=447) were admitted to the intensive
care unit and 2%(n=51) died in the emergency department.
Conclusion: The use of ambulance services has a direct relationship with
demographic information. The high rate of green code application among the
admitted patients and the high discharge rate from yellow code patients are
noteworthy in terms of inappropriate use of ambulance services. Deficiencies have
been observed in the evaluation of trauma patients with the triage system of the
Ministry of Health. We think that increasing the knowledge and skill level of
prehospital health personnel in case selection, ensuring the use of tele-triage and
especially increasing health literacy will make the use of ambulances in the
prehospital area more accurate.