Meme kanseri ile ilişkili kol lenfödeminde mevcut son durum ölçütü skalalarının yanıt verilebilirliklerinin (responsiveness) araştırılması
Investigation of responsiveness of the outcome measurement scales in breast cancer related arm lymphedema
Yazar: ESRA NUR TÜRKMEN
Danışman: PROF. DR. GÜLSEREN DERYA AKYÜZ
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nörolojik Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Kol = Arm ; Lenfödem = Lymphedema ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı meme kanseri ile ilişkili lenfödemde mevcut son durum
ölçütü skalalarının yanıt verilebilirliklerinin karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya mastektomi sonrası lenfödem gelişen 40 hasta dahil
edildi ve kompleks dekonjestif tedavi faz 1 dört hafta boyunca uygulandı. Hastalara
tedavi öncesi ve sonrası Lenfödem Yaşam Etki Ölçeği (LLIS), Lenfödem
Fonksiyonellik, Yetersizlik ve Sağlık Sorgulaması (Lymph-ICF), Yaşam Kalitesi
Ölçeği-Kol (LYMQOL), Hasta Fayda İndeksi (PBI), Avrupa Kanser Araştırma ve
Tedavi Teşkilatı Yaşam Kalitesi Ölçeği (EORTC-QLQ-30), Meme Kanserine Özgü
Yaşam Kalitesi Ölçeği (EORTC-QLQ-BR-23) ve Kısa Form 36 (SF-36) uygulandı.
Bulgular: LLIS, Lymph-ICF, LYMPQOL ve EORTC-QLQ-BR 23 (cinsel işlev ve
cinsel haz dışında) tedavi sonrası skorun tedavi öncesi skora kıyasla çok yüksek
düzeyde anlamlı olduğu belirlendi (p<0,0001). SF-36 tedavi sonrası skorlarda tedavi
öncesine kıyasla (sağlığın genel algısı dışında) anlamlı fark belirlendi. Total skoru
hesaplanabilen ölçeklerden iki sonuç ölçütü en büyük etki büyüklüğünü gösterdi:
LYMQOL (d=-0,88; SRM=-0,38; GI=-0,36), VAS gerginlik (d=0,88; SRM=0,41;
GI=0,7). Total skoru hesaplanamayan ölçeklerde üç sonuç ölçütü en büyük etki
büyüklüğünü gösterdi: EORTC-QLQ-BR23 kola bağlı sorunlar, saç dökülme kaygısı
ve sistemik tedavi yan etkileri (d=1,35; SRM= 0,46; GI=0,41), (d=1,15; SRM=0,47;
GI=0,44), (d=1,10; SRM=0,47; GI=0,43).
Sonuç: Total skoru hesaplanabilen ölçeklerden LYMQOL ve VAS gerginlik; total
skoru hesaplanamayan ölçeklerden EORTC-QLQ-BR23 kola bağlı sorunlar, saç
dökülme kaygısı ve sistemik tedavi yan etkileri alt ölçekleri meme kanseri ile ilişkili
lenfödemde yanıt verilebilirliği en yüksek son durum ölçütleridir.
Anahtar Kelimeler: Lenfödem, meme kanseri, responsiveness, ölçek

Abstract:
Objective: The aim of this study is to compare the responsiveness of the scales of the
end state criteria in breast cancer-associated lymphedema.
Materials and Methods: Forty patients who developed post-mastectomy
lymphedema were included in the study and complex decongestive therapy was
administered for four weeks in phase 1. Lymphedema Life Impact Scale (LLIS),
Lymphedema Functioning, Disability and Health Questionnaire (Lymph-ICF), Quality
of Life Scale-Arm (LYMQOL), Patient Benefit Index (PBI), European Organization
for Cancer Research and Treatment Life before and after treatment Quality of Life
Scale (EORTC-QLQ-30), Breast Cancer Specific Quality of Life Scale (EORTCQLQ-BR-23) and Short Form 36 (SF-36) were applied.
Results: The post-treatment score of LLIS, Lymph-ICF, LYMPQOL and EORTCQLQ-BR23 (excluding sexual function and pleasure) was found to be significantly
higher than before (p<0.0001). Significant difference was determined in SF-36 posttreatment scores compared to before (except healthchange). For those whose total
score could be calculated, two outcome measures showed the largest effect size:
LYMQOL (d=-0.88; SRM=-0.38; GI=-0.36), VAS tension (d=0.88; SRM=0.4;
GI=0.7). For those whose total score could not be calculated, three outcome measures
showed the greatest effect size: EORTC-QLQ-BR23 arm-related problems, hair loss
anxiety, and systemic treatment side effects (d=1.35; SRM=0.46; GI=0.41), (d=1.15;
SRM=0.47; GI=0.44), (d=1.10; SRM= 0.47; GI=0.43).
Conclusion: LYMQOL and VAS strain; The EORTC-QLQ-BR23 arm-related
problems, hair loss anxiety and systemic treatment side effects subscales, among the
scales whose total score cannot be calculated, are the most responsive end-state criteria
in breast cancer-related lymphedema.
Keywords: Lymphedema, breast cancer, responsiveness, scale