Pulmoner rezeksiyon sonrası diyafram altı hava verme (Pneumoperitoneum) uygulaması ile uzamış hava kaçağının önlenmesi
Preventing prolenged air leak after pulmonary resection by subdiaphragmatic air pumping (Pneumoperitoneum)
Yazar: ERSİN ARSLAN
Danışman: DOÇ. DR. A. FERUDUN IŞIK
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akciğer = Lung ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Göğüs cerrahisi = Thoracic surgery ; Komplikasyonlar = Complications ; Plevra = Pleura

Özet:
Akciğer doku çıkarmalarından sonra görülen ardıl sorunlardan uzamış hava kaçağı ve kalıntı plevral boşluk gelişimi önemli bir sorun olmaya devam etmektedir.Bu çalışmadaki amacımız; pneumoperitoneumun uzamış hava kaçağı ve kalıntı plevral boşluğu engellemedeki etkinliğini incelemektir. Çalışma kümesi (20 hasta) ile denetim kümesi (20 hasta) arasında hava kaçağı kesilme, göğüs tüplerinin çekilme, hastanede kalış süreleri, AKG ve SFT değişiklikleri ile kalıntı plevral boşluk gelişimi karşılaştırılmıştır.İstatistiksel yöntemler olarak Mann Whitney-U, , Wilcoxon Ranks ve Fisher's Exact testleri ile Friedman varyans analizi kullanılmıştır. Çalışmada elde edilen tüm sonuçlar için p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.Tüm hastalarda (40 hasta) istatistiksel olarak anlamlı olan ameliyat sonrası 1. gün FEV1 ve FVC'de azalma, pCO2'de artma izlendi. Bu sonuç çalışma ve denetim kümesinde benzerdi. Hava kaçağı kesilme, tüp çekme süresi, hastanede kalış süreleri ve kalıntı plevral boşluk oluşumu yönünden kümeler arasında fark görülmedi. Üst lobektomi yapılan çalışma kümesinde hava kaçağı kesilme, tüp çekme ve hastanede kalış sürelerinin daha kısa olduğu fakat bunun istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü.Sonuç olarak; lobektomi sonrası diyafram altına hava verilerek hava kaçağı ve plevral boşluk gelişimini önlemek için uygulanan pneumoperitoneum yönteminin etkinliği gösterilememiştir. Üst lobektomileri içeren daha fazla hasta sayılı çalışmalar farklı anlamlı sonuçlar verebilir.

Abstract:
Prolonged leak of air and development of residual pleural space is a commonly seen complication after pulmonary resections.The aim of our study was to research the effectiveness of the pneumoperitonium technique on the treatment of prolonged air leak and residual pleural space after pulmonary resections. Leak prevention, removal of drainage tube, admission period, ECG and PFT changes, and development of residual pleural space were the factors compared between the study group (consisting of 20 patients) and the control group (also consisting of 20 patients).The statistical methods used were; Mann Whitney-U, Wilcoxon Ranks, Fisher?s Exact Test, and Friedman?s Variant Analysis. P<0.05 was accepted as significant for all results.In all patients there was a statistically significant decrease in first-day, postoperative FEV1 and FVC and an increase in PCO2. These results were similar to that of the control group. In patients who underwent upper lobectomy, air leak prevention, drainage tube removal, and admission periods were shorter, but these differences were not statistically significant.As a result, no significant effectiveness of the pneumoperitonium technique in prevention of air leak and residual pleural space after lobectomies. Additional studies that include more patients undergoing upper lobectomy are recommended.