Bronşektazide inflamatuvar belirteç olarak nötrofil lenfosit oranı KOAH'tan daha yüksek midir?
Neutrophil to lymphocyte ratio: Is it higher in bronchiectasis than COPD?
Yazar: PAKİZE SUCU
Danışman: DOÇ. DR. ZÜHAL KARAKURT ; DR. EMİNE AKSOY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp Damar Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Giriş: Yaygın akciğer hasarı ile seyreden bronşektazi hastalığı sistemik inflamatuvar
hastalık olankronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ile semptom ve ataklarda
benzerlik gösterir. Akciğerdeki yapısal hasar nedeniyle ataklar da dahil olmak üzere
inflamatuvar belirteçlerin özellikle yeni araştırılan nötrofil lenfosit oranının (NLO)
daha yüksek olacağı hipotezi ile çalışma planlandı.
Yöntem: Geriye dönük kesitsel olarak planlanan çalışmada 2014 yılında
merkezimizde poliklinikte ve yatırılarak tedavi edilen Bronşektazi (J47.0 ICD kodu)
ve KOAH (ICD J 44.0-44.9)hastaları elektronik sistemden değerlendirildi.
Çalışmada kanser, hematolojik bozukluklar, akut renal bozukluklar, alerjik rinitastım,
ilerleyen nörolojik kas hastalıkları, akut kardiak hastalıklar ile romatolojik
hastalıkları olanlar dışlandı. Hastaların hastane başvuru günü hemogram değerleri
olanlar çalışmaya dahil edildi. Elektronik sistemden demografik özellikleri varsa
biyokimya değerleri; inflamatuvarbelirteçlerden C Reaktif protein (CRP),
sedimantasyon kaydedildi. NLO hesaplandı ve NLO 2-10 arası; CRP 3, 5, 8, 10
değerleri; lökosit 10 bin ve 12 bin olarak ikili gruplandı. Yatan ve poliklinikten takip
edilen Bronşektazi ve KOAH hastaları ikili gruplarda karşılaştırıldı.
Bulgular: Kabul kriteri olan toplam 2664 poliklinik (1799) ve yatırılan (n=865) vaka
çalışmaya dahil edildi. Poliklinikte bakılan ve yatırılan Bronşektazihastaları sırasıyla
anlamlı olarakdaha genç (yaş; 45 vs 67 p<0.001 ve 43 vs 69, p<0.001) ve kadın oranı
daha yüksek (Kadın %56 vs %34, p<0.001 ve %50 vs %29, p<0.001) idi. NLO,
Bronşektazi'de KOAH'a göre poliklinik ve yatan hastalarda anlamlı düşük bulundu
(NLO; 2.84 vs 4.30, p<0.001 ve 5.84 vs 7.39, p<0.006 sırasıyla).CRP,
Bronşektazi'de poliklinikten takip edilen ataklarda KOAH ile benzer iken
yatırılanlarda KOAH değerlerinden daha düşük bulundu (CRP; 12.3vs 12.8, p>0.91
ve 18.6 vs 45.0p<0.001 sırasıyla). Bronşektazi hastalarının yatış günü daha uzun,
mortalite daha yüksek idi. 
Sonuç:
Bronşektazide yapısal akciğer hasarı fazla olsa da ataklarda inflamatuvar belirteçler
KOAH hastalarının değerlerinden daha düşüktür. Bronşektazide hastane kalışı
uzayabilir ve mortalite daha yüksek olabilir.

Abstract:
Background: There are similarities between bronchiectasis and COPD about
symptoms and attacks. The study is hypothesis that neutrophil to lymphocyte ratio
(NLR) is higher in bronchiectasis than COPD because of diffuse broncho-pulmonary
damages.
Methods: Retrospective cross-sectional study was done in 2014 in tertiary teaching
Chest Hospital. Patients with previously diagnosed bronchiectasis (J47.0
international code of diseases-ICD) and COPD (J 44.0-44.9-ICD) were enrolled from
inpatient and outpatient clinic if they had hemogram values available in electronic
hospital system. Patients with cancer, hematologic, renal diseases, and COPD
patients with bronchiectasis were excluded. Patient's demographic features, CRP
were recorded and NLR was calculated. Study groups were sub-grouped according to
peripheral blood eosinophilia (PBE) (2% and greater). Groups were compared with
recorded data.
Results: In study period, 2664 patients (bronchiectasis n=1204) were included
(bronchiectasis inpatient=180; COPD inpatients=685). Patients that treated for
bronchiectasis in both inpatient and outpatient clinic were found statistically younger
(Age; 45 vs 67 p<0.001 and 43 vs 69, p<0.001) and were statistically consisted
female (Female %56 vs %34, p<0.001 and %50 vs %29, p<0.001) than COPD
patients. NLR values were found significantly lower in bronchiectasis than COPD in
both inpatient and outpatient groups (2.84 vs 4.30, p<0.001 for outpatient group and
5.84 vs 7.39, p<0.006 for inpatient group). CRP was lower in bronchiectasis than
COPD in inpatient group (CRP, 18.6 vs 45.0 p<0.001). Eosinophilia rate in
bronchiectasis inpatients and out-patients were as follows 24%, 40% and COPD
18%, 40% respectively. NLR in patients with PBE was lower in both diseases group
than nonPBE.
Conclusions: Patients with bronchiectasis, inflammatory markers are lower than
patients with COPD. This can be addressed that use of continuous anti-inflammatory
treatment can be recommended for COPD. NLR and peripheral eosinophilia can
show the nature of treatment after further studies.