Kalp yetersizliğinde anjiyotensin konverting enzim inhibitor kullanımının QT intervali ve RR intervali parametreleri üzerine etkisi /
Yazar: AYŞE NACİYE ERBAKAN
Danışman: DOÇ. DR. HİLMİ ÇİFTÇİ
Sağlık Bakanlığı / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2000
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Kalp yetersizliği, tüm dünyada sık görülen kronik, progresif bir hastalıktır. Yaşam kalitesini bozmasının yanısıra, yaşam beklentisini de kısaltır. ACE inhibitörleri, gerek yaşam kalitesini gerekse yaşam süresini iyileştirmeleri nedeniyle kalp yetersizliğinin her aşamasında kullanılmaktadırlar.
QT intervalleri ve RR intervallerindeki değişimlerin, kalp yetersizlikli hastalarda artmış ölüm riski ile beraber olduğu düşünülmektedir. Bu parametrelerdeki değişimlerin ölüm riskini azaltacağı düşünülmektedir. Kalp yetersizliği tedavisinde kullanılan ACE inhibitörlerinin bu parametreler üzerinde de etkili olduğu yönünde çeşitli çalışmalar yapılmaktadır. Biz bu çalışmamızda ACE inhibitörü kullanan hastaların altı haftalık bir sürede oluşan EKG değişikliklerini inceledik.
Kalp yetersizliği bulunan hastalarda yapılan çalışmalarda repolarizasyon dağılımının düzensizliğine bağlı olarak QT intervali ve QT dispersiyonu artmış ve RR intervalleri kısaldığı görülmüştür.
ACE inhibitörü kullanan hastalarda, tedavinin altıncı haftasmda, kalp yetersizliği için bir mortalite kriteri olan RR intervalinde anlamlı bir uzama olmuştur.
QT dispersiyonu 50 msn ve üstü olan hastalar değerlendirildiğinde, QT dispersiyonu değerlerimizde de anlamlı bir düşme görülmüştür.
QTmax, QT dispersiyonu ve RR intervalleri ile kalp yetersizlikli hastaların ventrikül fonksiyonlarını gösteren LVEF arasında bir ilişki saptayamadık.
ACE inhibitörleri, kalp yetersizlikli hastaların ölüm risklerini belirgin olarak azaltmaktadır. ACE inhibitörlerinin etkilerini, altıncı haftanın sonunda yaptığımız kontrollerde RR intervalinde uzama ve QTd kısalma olarak gördük. Bu değerlerin LVEF'den bağımsız olması ölüm riski üzerinde olan etkilerinin sol ventrikül fonksiyonlarını düzeltici etkileri dışında başka mekanizmalarında olduğunu düşündürmektedir.

Abstract:
Kalp yetersizliği, tüm dünyada sık görülen kronik, progresif bir hastalıktır. Yaşam kalitesini bozmasının yanısıra, yaşam beklentisini de kısaltır. ACE inhibitörleri, gerek yaşam kalitesini gerekse yaşam süresini iyileştirmeleri nedeniyle kalp yetersizliğinin her aşamasında kullanılmaktadırlar.
QT intervalleri ve RR intervallerindeki değişimlerin, kalp yetersizlikli hastalarda artmış ölüm riski ile beraber olduğu düşünülmektedir. Bu parametrelerdeki değişimlerin ölüm riskini azaltacağı düşünülmektedir. Kalp yetersizliği tedavisinde kullanılan ACE inhibitörlerinin bu parametreler üzerinde de etkili olduğu yönünde çeşitli çalışmalar yapılmaktadır. Biz bu çalışmamızda ACE inhibitörü kullanan hastaların altı haftalık bir sürede oluşan EKG değişikliklerini inceledik.
Kalp yetersizliği bulunan hastalarda yapılan çalışmalarda repolarizasyon dağılımının düzensizliğine bağlı olarak QT intervali ve QT dispersiyonu artmış ve RR intervalleri kısaldığı görülmüştür.
ACE inhibitörü kullanan hastalarda, tedavinin altıncı haftasmda, kalp yetersizliği için bir mortalite kriteri olan RR intervalinde anlamlı bir uzama olmuştur.
QT dispersiyonu 50 msn ve üstü olan hastalar değerlendirildiğinde, QT dispersiyonu değerlerimizde de anlamlı bir düşme görülmüştür.
QTmax, QT dispersiyonu ve RR intervalleri ile kalp yetersizlikli hastaların ventrikül fonksiyonlarını gösteren LVEF arasında bir ilişki saptayamadık.
ACE inhibitörleri, kalp yetersizlikli hastaların ölüm risklerini belirgin olarak azaltmaktadır. ACE inhibitörlerinin etkilerini, altıncı haftanın sonunda yaptığımız kontrollerde RR intervalinde uzama ve QTd kısalma olarak gördük. Bu değerlerin LVEF'den bağımsız olması ölüm riski üzerinde olan etkilerinin sol ventrikül fonksiyonlarını düzeltici etkileri dışında başka mekanizmalarında olduğunu düşündürmektedir.