Kliniğimizde tubal ektopik gebelikte medikal tedavi endikasyonları ve tedavinin etkinliği
Indications for medical treatment and treatment efficiency of tubal ectopic pregnancy in our clinic
Yazar: DURSUNE MENEKŞE
Danışman: PROF. DR. YILMAZ ATAY
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi-kadın doğum = Surgery-obs.-gyn. ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik-ektopik = Pregnancy-ectopic ; Metotreksat = Methotrexate ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Tubal ektopik gebelik tanısı alan ve methotrexate tedavisi uygulanan
hastalarda, tedavi etkinliği araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya tubal ektopik gebelik nedeniyle tek doz
methotrexate tedavisi protokolü almış 70 hasta dahil edildi. Hastaların tümü
hemodinamik olarak stabildi. Hastaların demografik özellikler; β-hCG değerleri,
transvaginal ultrasonografi bulguları ve tedavi başarısını etkileyen faktörler
incelenmiştir.
Bulgular: Toplam 70 olgunun verileri analiz edilmiştir. 47 olgu (%67.14)
başarıyla tedavi edilmiş, 23 olguda (%32,86) tedavi başarısız olmuştur. Olguların yaş
ortalaması 30,14±5,63'tür. Olguların 45(%64.28)'ine tek doz methotrexate,
25'(%35.71) ine ise ikinci doz methotrexate uygulanmıştır. Tek doz uygulanan 45
hastanın 31 (% 68.8)'inde tedavi başarılı bulunmuştur, ikinci doz uygulanan 25
hastanın 16 (% 64)'sında tedavi başarılı olmuştur. Tek doz methotrexate alıp başarısız
olan 14 hastanın 8'sine laparoskopik salpenjektomi, 6'sına laparotomi ile
salpenjektomi uygulanırken, ikinci doz alıp tedavi başarısızlığı görülen 9 hastanın
3'üne laparoskopik salpenjektomi, 6'sına laparotomi ile salpenjektomi uygulanmıştır.
Ektopik gebeliğin β-hCG rezolüsyon süresi; tek doz MTX tedavisi alanlarda 22,54 ±
7,63 gün, ikinci doz MTX tedavisi alanlarda ise 29,76 ± 9,59 gün olarak hesaplanmış
ve iki grup arası istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görülmüştür (p=0,003).
Sonuç:Methotrexate tedavisi tubal ektopik gebeliğin tedavisinde etkili ve
güvenli bir seçenektir. Özellikle tek doz tedavisi yüksek başarı oranı sağlamaktadır ve
uygulama kolaylığına sahiptir.
Anahtar kelimeler: Tubal ektopik gebelik, methotrexate

Abstract:
Objective: Effectiveness of treatment was surveyed in patients who were
diagnosed as tubal ectopic pregnancy and received single dose methotrexate treatment.
Materials and Methods: 70 patients who received single dose methotrexate
treatment due to tubal ectopic pregnancy were included. All of the patients were
hemodynamically stabile. Demographic characteristic of patients, β-hCG values,
transvaginal ultrasonographic findings and factors that effect the success of the
treatment were researched.
Results: Datum of totally 70 cases were analysed. 47 cases (%67.14) were
successfully treated, in 23 cases (%32.86) treatment was unsuccessful. Age avarage of
the cases was 30,14±5,63. In 45 of the cases (%64.28), single dose methotrexate ; in
25 of them (%35.71) second dose methotrexate was applied. 31 (%68.8) of 45 patients
who received single dose was succesfully treated and 16 (%64) of 25 patients who
received the second dose were successfully treated. In 8 of 14 patients who received
single methotrexate that result failed and applied laparoscopiy salpengectomy; 6 of
them was applied laparotomy with salpengectomy.In 3 of 9 patients who received the
second dose methotrexate that result failed and applied laparoscopy salpengectomy, and
6 of them were applied laparotomy with salpengectomy. The β-hCG resolution time of
single dose methotrexate group and second dose methotrexate group was 22,54±7,63
days and 29,76±9,59 days, respectively, which was statistically significant (p=0,003).
Conclusion: Methotrexate treatment is effective and safe option for treatment of tubal
ectopic pregnanies. Especially single dose methotrexate treatment have high successful
rates and it provides easily practise.
Keywords: Tubal ectopic pregnancy, methotrexate