Bos akım bozukluklarının faz kontrast sine mrg ile incelenmesi
Evaluation of csf disorders with phase contrast cine mr imaging
Yazar: GÜRAY HÜSMEN
Danışman: PROF.DR. CEM TAYFUN
GATA / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Araknoid = Arachnoid ; Serebrospinal sıvı = Cerebrospinal fluid

Özet:
Bu çalımada faz kontrast sine MR görüntüleme ile araknoid kistler, normalbasınçlı hidrosefali (NBH) ve Chiari 1 malformasyonlu hastalardaki beyinomurilik sıvısının (BOS) akım paternleri incelenerek tanı ve tedaviye olankatkısı deerlendirildi. Çeitli nörolojik semptomları bulunan yaları 6-78arasında deien 82 hasta ve kontrol grubu olarak herhangi bir nedenlebeyin MR çektiren yaları 21-60 arasında deien 20 hasta faz kontrast sineMR görüntüleme ile deerlendirildi. BOS akım çalımaları retrospektifkardiyak tetiklemeli ve Venc araknoid kistlerde 2 cm/sn, hidrosefali ve kontrolgruplarında 10-20 cm/sn ve Chiari 1 malformasyonlarında 5 cm/sn olacakekilde gerçekletirildi. Çalımalar 2 radyolog tarafından sine formatında vehesaplanan veriler ııında deerlendirildi. Sonuçlar klinik, cerrahi ve BTsisternografi bulguları ile karılatırıldı. Araknoid kistlerde faz kontrast sineMR görüntüleme bulguları 33 hastanın 30'unda (%90) cerrahi ve BTSbulguları ile korele idi. NBH ve kontrol grubundaki akuadukttaki ortalamaBOS debisi karılatırılmasında NBH olgularında ortalama BOS debisi diergruplara göre anlamlı olarak fazla bulunmutur. Chiari 1 malformasyonluolgularda preoperatif dönemde normal BOS akımı olan olgularda cerrahisonrası semptomlarda iyileme olmadıı, anormal BOS akımı olan 11hastanın 10'unda (%90) semptomlarda gerileme olduu tespit edildi. Fazkontrast sine MR inceleme; araknoid kistlerin subaraknoid mesafe ileilikilerinin gösterilmesinde, NBH'li hastaların ayırıcı tanılarının yapılmasındave Chiari 1 malformasyonlu hastaların cerrahiden görecekleri yararıöngörmede; non?invaziv olması, ön hazırlık ve kontrast maddegerektirmemesi, kiinin X ıınına maruz kalmaması ve çekim ileminin enfazla 10 dakika sürmesi nedeniyle oldukça güvenilir alternatif bir yöntemdir.Anahtar Kelimeler : BOS akım, Faz Kontrast Sine MR Görüntüleme,Araknoid Kist, Normal Basınçlı Hidrosefali, Chiari 1Malformasyonu

Abstract:
It is aimed to evaluate CSF flow patterns in arachnoid cysts, normal pressurehydrocephalus and Chiari 1 malformations with phase contrast cine MRimaging, to investigate the contributions of the measurements to differentialdiagnosis and treatment. 82 patients (6 to 78 years of age) with variousneurological symptoms and 20 patients (21 to 60 years of age) withouthydrocephalus clinic and with cranial MRI obtained for any reason wereenrolled to the study. MR CSF flow study with retrospective ECG-gated,phase contrast cine gradient echo sequence was performed in arachnoidcysts with Venc 2cm/s, in NBH and control group with 10-20 cm/s and inChiari 1 group with Venc 5 cm/s. The cine mode studies and measurementswere interpreted directly from monitors by 2 radiologist. Results of the CSFflow studies were compared with clinical symptoms, operative and CTCfindings. In arachnoid cysts group phase contrast cine MR imaging resultswere compatible with operative or CTC findings in 30 (%90) of 33 patients.Mean CSF flow parameter were found significantly high in the NPH patientscompared with the control group and the ventricular dilatation group. Patientswith normal preoperative hindbrain CSF flow experienced symptomsrecurrence after surgery. Patients (in %90) with abnormal preoperativehindbrain CSF flow had resolution of symptoms after surgery. Phase contrastcine MR imaging is a reliable, noninvasive, alternative technique forevaluation of communication betwen intracranial arachnoid cysts andcisterns, can be useful in the differential diagnosis of patients with NPH andmay be a valuable tool in identifying patients who are less likely to respond tosurgical decompression for Chiari 1 malformation.Keywords : CSF flow, Phase Contrast Cine MR, Arachnoid Cyst, NormalPressure Hydrocephalus, Chiari 1 Malformation