Polikistik over sendrom'lu hastalarda irisin hormonu düzeyi ve metabolik değerler ile korelasyonu
Level of irisin hormone in patients with polycystic ovary syndrome and correlation with metabolic values
Yazar: GÜLSÜM DOĞAN
Danışman: UZMAN VUSLAT LALE BAKIR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; İnsülin direnci = Insulin resistance ; İrisin = Irisin

Özet:
Amaç: Polikistik Over Sendrom'lu (PKOS) hastalarda irisin hormonu düzeyinin normal popülasyon ile karşılaştırılması
Gereç ve Yöntem: Araştırmamız prospektif ve gözlemsel bir araştırmadır. Haseki Eğitim ve Araştırma Hastane'si polikliniğine Kasım 2017- Ekim 2018 arasında adet düzensizliği, infertilite, hirsutizm şikayeti olan 19-40 yaş arası 45 PKOS hastası ile, kliniğimize başvuran ve PKOS olmadığı saptanan 19-40 yaş arası 45 kontrol grubu hastası olarak toplamda 90 kişi çalışma hakkında bilgilendirildikten sonra çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş, gravide, parite, menstruasyon düzeni, hirsutizm, boy, kilo, bel, kalça sorgulandıktan sonra hastalardan EDTA'lı (Etilendiamin tetraasetik asit) tüpe 2 cc kan alındı ve -20 derecede saklandı. Yeterli sayıya ulaşıldığında kendi imkanlarımızla aldığımız irisin ELISA kiti ile değerlendirildi ve sonuçlar istatistiksel olarak hesaplandı. 18 yaş altı hastalar, gebe hastalar ve çalışmaya katılmayı kabul etmeyen hastalar çalışmaya dahil edilmedi. PKOS grubu ve kontrol grubu olarak 2 grup oluşturduk. Daha sonra insülin direnci ve hiperkolesteroleminin irisin düzeyine etki edip etmediğini incelemek için her iki grubu kendi arasında insülin direnci olan/olmayan PKOS grubu ve kontrol grubu; hiperkolesterolemisi olan/olmayan PKOS ve kontrol grubu şeklinde iki farklı gruba daha ayırdık.
Bulgular: PKOS grubunun ortalama yaşı 25,6±5,2 (minimum:19, maksimum:40), kontrol grubunun ise 32,0±5,4 (minimum:19, maksimum:40) idi. PKOS grubunun irisin homonu ortalaması (3,01±1,84) kontrol grubuna göre (4,97±2,73) anlamlı olarak düşük saptandı (p=0,001). PKOS grubunun açlık kan şekeri düzeyi (87,2±7,7) kontrol grubuna göre (92,2±6,8) anlamlı olarak düşük saptandı (p=0,002). PKOS grubunda OGTT 0. saat düzeyi (87,4±7,5) kontrol grubuna göre (92,7±5,4) anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,001). PKOS grubunda OGTT 2.saat düzeyi (87,7±25,9) kontrol grubuna göre (102,3±21,5) anlamlı olarak düşük saptandı (p=0,005). PKOS grubu ve kontrol grubunda hiperkolesterolemisi olan/olmayan ve insülin direnci olan/olmayan gruplar karşılaştırıldı. PKOS grubunun %13.3'ünde hiperkolesterolemi mevcuttu (n=6). Kontrol grubunda hiperkolesterolemisi olanların oranı %22.2 idi (n=10). PKOS grubu hastalarında %8.9 oranında insülin direnci saptandı (n=4). Kontrol grubu hastalarının insülin direnci yüzdesi %28.9 idi (n=13). PKOS grubunda hiperkolesterolemisi olan hastaların irisin düzeyi ortalaması 3,14±0,94 ve hiperkolesterolemisi olmayan hastaların irisin düzeyi ortalaması 2,99±1,95 idi (p=0,847). İstatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Kontrol grubunda hiperkolesterolemisi olan hastaların irisin düzeyi ortalaması 4,40±2,78, hiperkolesterolemisi olmayan hastaların irisin düzeyi ortalaması 5,14±2,74 idi (p=0,457). İstatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. PKOS grubunda insülin direnci olan hastaların irisin hormonu ortalaması 3,43±0,83, insülin direnci olmayan hastaların irisin hormonu ortalaması 2,97±1,92 idi (p=0,634). İstatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.  Kontrol grubunda insülin direnci olan hastaların irisin düzeyi ortalaması 5,05±1,96, insülin direnci olmayan hastaların irisin düzeyi ortalaması 4,94±3,02 idi(p=0,889). İstatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: PKOS hastalarında irisin hormonu düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük saptandı. PKOS hastalarının metabolik sendroma eğilimlerinin irisin hormonundaki düşüklükten kaynaklandığını düşünmekteyiz. İrisin hormonunun PKOS ve kontrol grubunda hiperkolesterolemi ve insülin direnci ile pozitif ya da negatif korelasyonu saptanmadı.
Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, insülin direnci, irisin hormonu, metabolik sendrom

Abstract:
Aim: Level of irisin hormone in Polycystic Ovary Syndrome and comparison with the normal population.
Material and Method: Our research was prospective and observational study. This study included 45 PCOS patients that applied to Haseki Training and Research Hospital betweeen 2017 November to 2018 October, complaint about menstrual irregularity, infertility, hirsutism between the age of 19-40 and also included 45 control group again between the of 19-40  that hasn't found PCOS on them, after had been informed about the study. The patients after being questioned about age, gravidy, parity, menstruation cycle, hirsutism, height, weight, weist, hip gave 2 cc blood sample to tube with EDTA and we kept them in minus 20 degrees. After we reached enough number we evaluated the blood with the ELİSA kit that we provided by ourselves and calculated the results statistically. Patients under 18 years of age, pregnant patients and patients who did not agree to participate in the study were excluded. We formed 2 groups as PCOS group and control group. To determine whether insulin resistance and hypercholesterolemia have an effect on the level of irisin hormone we divided the groups of PCOS and control group into two groups again as PCOS and control gorup patienst with hypercholesterolemia or not and with insulin resistance or not.
Results: The mean age of the PCOS group was 25,6 ± 5,2 (minimum: 19, maximum: 40) and while 32,0 ± 5,4 (minimum: 19, maximum: 40) in the control group. The mean of irisin hormone of the PCOS group (3.01 ± 1.84) was significantly lower than the control group (4.97 ± 2.73) (p = 0.001). 
Fasting blood glucose level (87,2 ± 7,7) of the PCOS group was significantly lower than the control group (92,2 ± 6,8) (p = 0.002).  In the PCOS group, OGTT 0. hour level (87.4 ± 7.5) was significantly lower than the control group (92.7 ± 5.4)(p <0.001). In the PCOS group, OGTT second hour level (87.7 ± 25.9) was significantly lower than the control group (102.3 ± 21.5) (p = 0.005). In the PCOS group and control group, hypercholesterolemia/non-hypercholesterolemia and insulin resistant/non-insulin resistant groups were compared. Hypercholesterolemia was present in 13.3% of the PCOS group (n = 6). The rate of patients with hypercholesterolemia in the control group was 22.2% (n = 10). Insulin resistance was found in 8.9% of PCOS group (n = 4).
The percentage of insulin resistance in the control group was 28.9% (n = 13).
The mean of irisin level of the patients with hypercholesterolemia in the PCOS group was 3.14 ± 0.94 and the mean of irisin level in patients non- hypercholesterolemia was 2.99 ± 1.95 (0.847). No statistically significant difference was found. The mean of irisin level of patients with hypercholesterolemia in the control group was 4.40 ± 2.78 and the mean of irisin of the patients non- hypercholesterolemia was 5.14 ± 2.74 (0.457). No statistically significant difference was found. In the PCOS group, the mean of irisin hormone in patients with insulin resistance was 3.43 ± 0.83 and the mean of irisin hormone in patients without insulin resistance was 2.97 ± 1.92 (p = 0.634). No statistically significant difference was found. The mean of  irisin  level of patients with insulin resistance in the control group was 5.05 ± 1.96 and the mean of irisin level of the patients without insulin resistance was 4.94 ± 3.02 (p = 0.889). No statistically significant difference was found.
Conclusion: Levels of irisin hormone were significantly lower in PCOS patients compared to the control group. We think that the tendency of PCOS patients to metabolic syndrome is caused by the decrease in the irisin hormone.
No positive or negative correlation was found between irisin hormone inPCOS and control group with hypercholesterolemia and insulin resistance
Key Words: Polycystic ovary syndrome, insulin resistance, irisin hormone, metabolic syndrome