Aort stenozlu hastalarda farklı protez kapaklarla gerçekleştirilen aort kapak replasmanlarından sonra sol ventrikül kütle gerilemesi oranlarının karşılaştırılması
Comperison of left ventricular mass regression after aortic valve replacement with different types of valvular prosthesis in aortic stenosis
Yazar: MEHMET KEREM ORAL
Danışman: PROF.DR. TAHSİN BELHHAN AKPINAR
İstanbul Bilim Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Aort stenozu olan hastalarda sol ventrikül hipertrofisi gelisir. Aort kapakreplasmanı zamanla sol ventrikül kütlesinde gerilemeyle sonuçlanır [3], bu da solventrikül hipertrofisiyle iliskili olan ani ölüm, konjestif kalp yetmezligi ve dirençliaritmiler gibi uzun dönem komplikasyonları azaltabilir [4]. Bu nedenle, sol ventrikülkütle gerilemesi, aort kapak replasmanından sonra uzun dönem sag kalıma etki edenen önemli kriterdir.Degisik protez kapaklar arasındaki sol ventrikül hipertrofisinin gerilemeoranları aort kapak replasmanında kullanılan protezlerin özelliklerine göre farklılıkgösterir. Yaslı hastalarda biyoprotezler tercih edilirken genç hastalarda mekanikkapaklar kullanılır.Bu çalısmanın amacı, üç farklı protez kapagın ameliyat sonrası dönemde solventrikül kütle gerilemesi üzerine etkilerinin degerlendirilmesidir. Bu amaçla,Florence Nightingale Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniginde Mayıs 2001 ileAralık 2004 tarihleri arasında aort stenozu nedeniyle aort kapak replasmanıoperasyonu uygulanan hastalar çalısmaya dahil edildi. Hastalar, takılan protezlerintipine göre üç gruba ayrıldı. Grup I'e Hancock II Bioprotez kullanılan hastalar, grupII'ye Medtronic tek yaprakçık tipi protez kullanılan hastalar ve grup III'e St. Jude ikiyaprakçıklı protez kullanılan hastalar alındı.Bu çalısmada istatistiksel analizler GraphPad Prisma V.3 paket programı ileyapılmıstır. Sonuçlar, anlamlılık p<0,05 düzeyinde degerlendirilmistir.Sonuçlar genel olarak degerlendirildiginde, her üç grupta da SVK'ndeistatistiksel olarak anlamlı derecede azalma gözlenmis (p=0,0001) ancak, bu azalmagruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yaratmamıstır (p=0,054, p=0,363).Sonuç olarak her üç kapagın da sol ventrikül kütlesinin azalması üzerinde ortadönemde benzer etkileri oldugu ancak, daha kesin bir yorumda bulunabilmek için dahafazla hasta üzerindeki uzun dönem sonuçlarının degerlendirilmesi gerektigikanısındayız.

Abstract:
In patients with aortic stenosis left ventricular hypertrophy develops. Aorticvalve replacement will cause left ventricular mass regression in time [3], and this willreduce the long term complications related with left ventricular hypertrophy such assudden death, congestive heart failure and resistant arrhythmias [4]. For this reason,the most important criteria that effects the long term survival is left ventricular massregression after aortic valve replacement.It shows differences in left ventricular mass regression rates between differentcharacteristics of prosthetic valves for aortic valve replacement. In older patientsbiprosthesis are preferable where as mechanic prosthesis are preferred for youngpatients.The aim of this study is to compare the effects of three different prostheticvalves in left ventricular mass regression after aortic valve replacement. For thisreason, the patients with aortic valve replacement because of pure aortic stenosis inour clinic between May 2001 and December 2004 involved in the study. Patients weredivided into three groups. Group I involves patients with Hancock II Bioprosthesis,Group II involves patients with Medtronic monoleaflet and Group III involves patientswith St. Jude bileaflet prosthesis.In this study the statistical analyses were made with GraphPad Prisma V.3pocket program. The results were evaluated with the statistical significance level ofp<0.05.When the results are evaluated, statistical significant reduction in LVM havebeen shown in all groups (p=0,0001), but this reduction show no statistical significantdifference between groups (p=0,054, p=0,363).As a result, all three valves have similar reduction effect on left ventricularmass regression at midterm follow up but we think that to make a more definiteconclusion the long term findings on more patients must be assessed.