Farklı fizyoterapi modalitelerinin spastisite üzerine kısa dönem etkilerinin karşılaştırılması
A comparison of short-term effects of differentphysiotherapy modalities on spasticity
Yazar: GÜNGÖR ÇOŞKUN
Danışman: DOÇ. DR. SERKAN TAŞ
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Kas spastisitesi = Muscle spasticity ; Nöromüsküler elektriksel stimülasyon = Neuromuscular electrical stimulation ; Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu = Transcutaneous electric nerve stimulation ; Vibrasyon = Vibration ; İnme = Stroke

Özet:
Bu çalışmanın amacı, spastisitenin inhibisyonunda kullanılan TENS,
elektromuskuler stimülasyon (EMS) ve vibrasyon modalitelerinin tek seans
uygulamasının, kronik inmeli hastalarda spastisite üzerine anlık etkilerini incelemek ve
modalitelerin etkinliklerinin birbirleriyle karşılaştırılmasıdır. Bu çalışma, 29-73 yaş
aralığında 6 erkek 9 kadın olmak üzere 15 kronik hemipleji hastasının katılımı ile
gerçekleşti. Hastalara rastgele olarak 1 hafta arayla TENS, EMS veya vibrasyon
uygulaması yapıldı. Uygulamalardan önce ve sonra hastaların gastrokinemius kas tonusu
Modifiye Ashworth Skalasıyla (MAS), yürüyüş hızları Zamanlı Kalk ve Yürü Testiyle
(ZKYT), dengeleri Berg Denge Ölçeğiyle (BDÖ) ve ayak bileği eklem hareket açıklığı
gonyometreyle değerlendirildi. TENS (p=0,083), EMS (p=0,083) ve vibrasyon (p=0,157)
sonrası hastaların MAS skorları benzerdi. TENS (p=0,038), EMS (p=0,014) ve vibrasyon
(p=0,001) sonrası ZKYT skorları azaldı ancak fark tüm modalitelerde benzerdi
(p=0,655). TENS (p=0,002), EMS (p=0,005) ve vibrasyon (p=0,008) sonrası BDÖ skoru
arttı ancak fark tüm modalitelerde benzerdi (p=0,335). TENS sonrası hastaların aktif
plantarfleksiyon (p=0,028), pasif dorsifleksiyon (p=0,017) ve aktif dorsifleksiyon
(p=0,007) derecesinde; vibrasyon sonrası pasif plantarfleksiyon (p=0,046), aktif
plantarfleksiyon (p=0,034) ve pasif dorsifleksiyon (p=0,014) derecesinde artış vardı.
TENS aktif dorsifleksiyon derecesinde diğer modalitelerden daha etkiliydi (p=0.002).
Kronik inmeli hastalara uygulanan tek seanslık TENS, EMS ve vibrasyon
uygulamalarının hastaların denge, yürüme hızı ve eklem hareket açıklığı üzerine
istatistiksel olarak her ne kadar etkili olduğu bulunsa da elde edilen etkiler klinik olarak
anlamlı değildi.
Anahtar Kelimeler: İnme, Spastisite, TENS, EMS, Vibrasyon

Abstract:
To investigate the immediate effects of single-session application of TENS,
electromuscular stimulation (EMS), and vibration modalities, used in the inhibition of
spasticity, on spasticity in patients with chronic stroke, and to compare the effectiveness
of the modalities with each other. The study was conducted in fifteen 29-73-year-old
chronic stroke patients (6 males, 9 females), who received physiotherapy in a
rehabilitation center. The patients randomly received TENS, EMS, or vibration
applications every week. Before and after each application, the gastrocnemius muscle
tone of the patients via the Modified Ashworth Scale (MAS), gait speed via the Timed
Up and Go test (TUG), balance via the Berg Balance Scale (BBS), ankle range of motion
via a goniometer were evaluated. MAS scores of the patients were similar after TENS
(p=0.083), EMS (p=0.083), and vibration (p=0.157). After TENS (p=0.038), EMS
(p=0.014) and vibration (p=0.001), TUG scores decreased but the difference was similar
in all modalities (p=0.655). The BBS score increased after TENS (p=0.002), EMS
(p=0.005), and vibration (p=0.008), but the difference was similar in all modalities
(p=0.335). Patients' active plantarflexion (p=0.028), passive dorsiflexion (p=0.017) and
active dorsiflexion (p=0.007) increased after TENS, and their passive plantarflexion
(p=0.046), active plantarflexion (p=0.034), and passive dorsiflexion (p=0.014) increased
after vibration. TENS was more effective than other modalities on active dorsiflexion
angle (p=0.002). Although single-session TENS, EMS, and vibration applications in
patients with chronic stroke were statistically effective on patients' balance, walking
speed, and normal joint motion, the results obtained were not clinically significant.
Keywords: Stroke, Spasticity, TENS, EMS, Vibration