Preeklampsi tanılı gebelerde maternal angiopoietin-like protein 2 (ANGPTL2) düzeylerinin incelenmesi
Examination of maternal angiopoietin-like 2 (ANGPTL2) levels in pregnant women wi̇th preeclampsi̇a
Yazar: CANAN SABUNCU
Danışman: DOÇ. DR. BURAK YÜCEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu araştırma preeklampsi tanılı gebeler ile sağlıklı gebelerde maternal
kanda Angiopoietin-like protein 2 (ANGPTL2)'nin düzeyinin karşılaştırılmasıyla,
preeklampsi etiyopatogenezinde ANGPTL2'nin rolünü araştırmak amacıyla
planlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Araştırmaya vaka grubu olarak, T.C. Sağlık Bakanlığı
Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim
Dalı polikliniğine Nisan 2023- Temmuz 2023 tarihleri arasında başvuran 18-45 yaş
arasındaki, klinik ve laboratuvar değerlendirme sonucu Amerikan Obstetri ve
Jinekoloji Derneği (ACOG) tanı kriterleri ile preeklampsi tanısı konan, 28-34. gebelik
haftasındaki kadınlar araştırma grubuna dahil edilmiştir. Örneklem hesabına uygun
vaka grubu için sosyodemografik özellikleri ve sağlık geçmişi benzer gebe kadınlar
kontrol grubu olarak araştırmaya dahil edilmiştir. Araştırma verileri prospektif olarak
toplanmıştır. Araştırmaya katılan gebelerin tamamının maternal kanda ANGPTL2
düzeyi, tam kan sayımı, pıhtılaşma parametreleri, karaciğer fonksiyon testleri, gravide,
parite, vücut kitle indeksi (VKİ), sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı
(DKB), gebelik haftası, doğum haftası, 1. ve 5. dakika Apgar skoru hesaplanmış ve
karşılaştırılmıştır.

Bulgular : Preeklampsi hastalarında ANGPTL2'nin serum düzeyi (0.88±0.78)
ng/ml kontrol grubundan (0.91±0.48) ng/ml anlamlı farklılık göstermemiştir
(p=0,881). Şiddetli özellikler gösteren preeklampsi grubunda ANGPTL2'nin serum
düzeyi (1.37±0.82) ng/ml, şiddetli özellikler göstermeyen preeklampsi grubundan
(0.40±0.29) ng/ml anlamlı bir şekilde yüksek bulunmuştur (p<0.001). Şiddetli
özellikler gösteren ve şiddetli özellikler göstermeyen preeklampsi grubu hastalarının
ayrımında ANGPTL2 değerinin anlamlı (eğri altı alan 0.908 ) etkinliği gözlenmiştir.
Preeklampsi hastalarında, in vitro fertilizaston (IVF) gebelik, sistolik kan basıncı
(SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), proteinüri, alanin aminotransferaz (ALT),
aspartat aminotransferaz (AST), üre, kreatinin değeri kontrol grubuna göre anlamlı
olarak daha yüksek bulunmuştur. Preeklampsi hastalarında 1.ve 5. dakika Apgar
skoru, doğum haftası, doğum ağırlığı, trombosit değeri kontrol grubundan anlamlı
vii
olarak daha düşük bulunmuştur. Şiddetli özellikler gösteren preeklampsi grubunda
yaş, sistolik kan basıncı (SKB), hemoglobin, hematokrit, proteinüri, üre değeri şiddetli
özellikler göstermeyen preeklampsi grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek
bulunmuştur.

Sonuç: Preeklampsi hastalarında ANGPTL2' nin serum düzeyi kontrol
grubundan anlamlı farklılık göstermemiştir. ANGPTL2' nin serum düzeyi preeklampsi
hastalığının şiddeti ile anlamlı bir şekilde ilişkili bulunmuştur. Şiddetli özellikler
gösteren ve şiddetli özellikler göstermeyen preeklampsi grubu hastalarının ayrımında
ANGPTL2 değerinin anlamlı (eğri altı alan 0.908) etkinliği gözlenmiştir. Hastalığın
şiddeti arttıkça hastalık daha mortal seyretmektedir. Bu hastalığın şiddetini öngörerek
anne ve yenidoğan morbidite ve mortalitesinin azaltılabileceğini düşünüyoruz.

Abstract:
Objective: This study was planned to investigate the role of ANGPTL2 in the
etiopathogenesis of preeclampsia by comparing the levels of Angiopoietin-like protein
2 (ANGPTL2) in the maternal blood of pregnant women with a diagnosis of
preeclampsia and healthy pregnant women.

Materials and methods: As a case group, between the ages of 18-45, who
applied to the T.C. Ministry of Health Başakşehir Çam and Sakura City Hospital
Obstetrics and Gynecology Department outpatient clinic between April 2023 and July
2023, and were diagnosed with preeclampsia according to the diagnostic criteria of the
American Society of Obstetrics and Gynecology (ACOG) as a result of clinical and
laboratory evaluation, women at the 28-34. gestational week were included in the
research group. For the case group suitable for the sample calculation, the control
group with similar sociodemographic characteristics and health history was included
in the study. Research data were collected prospectively. All pregnant women
participating in the study ANGPTL2 level in maternal blood, complete blood count,
coagulation parameters, liver function tests, gravity, parity, body mass index (BMI),
systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), pregnancy week, week
of birth, birth weight, 1st and 5th minute Apgar scores were calculated and compared.

Results: The serum level of ANGPTL2 (0.88±0.78) ng/ml in preeclampsia
patients did not differ significantly from the control group (0.91±0.48) ng/ml
(p=0.881). The serum level of ANGPTL2 (1.37±0.82) ng/ml in the preeclampsia group
with severe features was significantly higher than the preeclampsia group (0.40±0.29)
ng/ml without severe features (p<0.001). A significant (0.908 area under the curve)
efficacy of ANGPTL2 value was observed in the differentiation of patients in the
preeclampsia group with and without severe features. found. In preeclampsia patients,
1st and 5th minute Apgar score, week of birth, birth weight, platelet value were found
to be significantly lower than the control group. Age, systolic blood pressure (SBP),
hemoglobin, hematocrit, proteinuria and urea values were found to be significantly
higher in the preeclampsia group with severe features than in the preeclampsia group
without severe features.

Conclusion: The serum level of ANGPTL2 in preeclampsia patients did not
differ significantly from the control group. The serum level of ANGPTL2 was
significantly associated with the severity of preeclampsia. A significant (under curve
area 0.908) efficiency of ANGPTL2 value was observed in the differentiation of
patients in the preeclampsia group with and without severe features. As the severity of
the disease increases, the disease is more mortal. We think that maternal and neonatal
morbidity and mortality can be reduced by predicting the severity of this disease.