Genç yaş hastalarda (18-55 yaş arası) akut serebrovasküler inmelerin klinik ve radyolojik özellikleri, erken ve geç dönem klinik iyileşme skorlarındaki değişimler, inme esnasında deliryum, inme sonrası depresyon ve anksiyete bozuklukları gelişimi ile inme esnası serum Nötrofil/Lenfosit oranı, C-Reaktif protein, ferritin vekortizol düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Clinical and radiological characteristics of acute cerebrovascular stroke in young patients (between 18-55 years), changes in early and late clinical healing scores, investigation of the relationship between the development of delirium during a stroke, depression and anxiety disorders poststroke and the serum Neutrophyl/Lymphocites ratio, C-Reactive protein, ferritine and cortisol levels during a stroke
Yazar: FATİH TOL
Danışman: PROF. DR. HASAN HÜSEYİN KOZAK
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Amaç: Genç erişkin inme hastalarında, inme sonrası gelişen psikiyatrik durumlar oldukça
yaygındır. Çalışmamızda genç inme hastalarında, inme sonrası akut dönemde ve sonraki
takip sürecinde gelişebilecek deliryum, depresyon ve anksiyete bozukluğu gibi
psikiyatrik durumların yaygınlığını ve bu durumları öngördürebilecek klinik, etyolojik,
radyolojik ve biyokimyasal parametreleri belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: Akut inme tanısı alan 43 hastanın klinik, etyolojik, biyokimyasal verileri
kaydedildi. Hastalar, inme sonrası akut dönemde deliryum, 1. ve 6. ay takiplerinde
anksiyete ve depreyon açısından değerlendirildi. İnme sonrası deliryum, depresyon ve
anksiyete psikiyatrist tarafından hasta ile görüşülerek Structured Clinical Interview for
DSM-I (SCID-I) çerçevesinde değerlendirilmiş olup anksiyete ve depresyonun
değerlendirilmesi için Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADÖ) kullanıldı.
Hastaların Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLO), C-Reaktif Protein (CRP), ferritin ve kortizol
değerleri çalışıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 39'unun yaş ortalaması 45,36'dır. Hastaların
14'ünde (%37,8) depresyon, 10'unda (%27) anskiyete, 6'sında (%16,2) hem anksiyete
hem depresyon, 18'inde (%48,6) ise anksiyete veya depresyon tanılarından biri olduğu
tespit edildi. Anksiyete ve/veya depresyon tanısı alan ve almayan inme hastalarının
demografik ve klinik özellikleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir
farklılık saptanmadı. Gruplar arasında NLO, CRP, ferritin ve kortizol düzeyleri açısından
istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Hastaların sadece birinde akut
dönemde deliryum tespit edildi.
Sonuç: Çalışmamızda, genç erişkin akut inme hastalarında inme sonrası akut dönemde
bir hastada deliryum saptanmış olup, takiplerde depresyon ve anksiyete gelişiminin
literatürdekilerle benzer oranlarda olduğu; hastaların inme sırasında klinik, radyolojik
özellikleri ve inme sonrası klinik iyileşme skorları ile inme sonrası deliryum, depresyon
ve anksiyete arasında anlamlı bir ilişki olmadığı saptanmıştır. Bahsedilen psikiyatrik
durumlarla NLO, CRP, ferritin ve kortizol gibi inflamasyonla ilişkili parametreler
arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.

Abstract:
Objectives: Post-stroke psychiatric conditions are quite common in young adult stroke
patients. In our study, we aimed to determine the prevalence of psychiatric conditions
such as delirium, depression and anxiety disorder that may develop in the acute post-
stroke period and subsequent follow-up period in young stroke patients, and to determine
the clinical, etiological, radiological and biochemical parameters that can predict these
conditions.
Method: Clinical, etiological and biochemical data of 43 patients diagnosed with acute
stroke were recorded. Patients were evaluated for delirium in the acute period after stroke,
and for anxiety and depression at the 1st and 6th month follow-up. Post-stroke delirium,
depression and anxiety were evaluated by the psychiatrist in the framework of the
Structured Clinical Interview (SCID-I) by interviewing the patient, and the Hospital
Anxiety and Depression Scale (HADS) was used to evaluate anxiety and depression.
Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR), C-Reactive Protein (CRP), ferritin and cortisol
values of the patients were studied.
Results: The average age of 39 of the patients included in the study is 45,36. It was found
to be 14 (37.8%) had depression, 10 (27%) had anxiety, 6 (16.2%) had both anxiety and
depression, and 18 (48.6%) had one of the diagnoses of anxiety or depression of the
patients. When the demographic and clinical characteristics of stroke patients with and
without a diagnosis of anxiety and/or depression were compared, no statistically
significant difference was detected. No statistically significant difference was detected
between the groups in terms of Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR), C-Reactive Protein
(CRP), ferritin and cortisol levels. Delirium was detected in only one of the patients in
the acute phase.
Conclusion: In our study, delirium was detected in one patient in the acute post-stroke
period among young adult acute stroke patients, and the development of depression and
anxiety during follow-up was at rates similar to those in the literature; It was found that
there was no significant relationship between the clinical and radiological characteristics
of the patients during the stroke and the clinical recovery scores after the stroke and post-
stroke delirium, depression and anxiety. No significant relationship was found between
the mentioned psychiatric conditions and parameters related to inflammation such as
NLR, CRP, ferritin and cortisol.