Akne vulgariste doksisiklin ve isotreinoin tedavilerinin antioksidan sisteme etkileri
The effects of doxycycline and isotretinoin treatments in acne vulgaris on antioxidant system
Yazar: ÖZLEM TEKİN
Danışman: PROF. DR. MEHMET ALİ GÜRER
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Akne vulgaris = Acne vulgaris

Özet:
Akne Vulgariste Doksisiklin ve İsotreinoin Tedavilerinin Antioksidan Sisteme EtkileriSon zamanlarda yapılan çalışmalarda akne hastalarının lokal ve sistemik olarak artmış oksidatif stres altında olduğu bildirilmektedir. Bugüne kadar akne patofizyolojisinde antioksidan sistemin rolü ve sistemik akne tedavilerinin antioksidan sisteme etkileri ile ilgili az sayıda çalışma yapılmıştır. Biz de çalışmamızda, AV'de sistemik doksisiklin ve isotretinoin tedavilerinin antioksidan etki mekanizmalarını aydınlatmak ve akne patogenezinde antioksidan savunma sisteminin rolünü araştırmayı amaçladık.Çalışmamıza klinik şiddeti evre II ve üzeri AV tanısı almış ve tedavide sistemik isotretinoin veya doksisiklin endikasyonu konmuş on beşer adet, toplam 30 adet AV hastası ve sağlıklı gönüllülerden oluşan 30 adet kontrol alınmıştır. Kontrollerden ve tedavi öncesi ve sonrası hastalardan aç karnına alınan venöz kan örneklerinde hücre içi ve dışı antioksidan savunma sistemleri spektrofotometrik olarak değerlendirilmiştir. Sonuçlar hem tedavi öncesi ve sonrası gruplar arasında hem de sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır.Akne vulgarisli hastalarda; serum vitamin A, ß-karoten, vitamin E, Se, Zn ve plazma vitamin C ve LPO düzeyleri ile eritrosit CAT aktivitesi açısından sağlıklı kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Hastaların eritrosit GSH-Px aktivitesinin sağlıklı kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu (p<0,001), eritrosit SOD aktivitesinin ise istatistiksel olarak anlamlı derecede arttığı saptanmıştır (p<0,001). Akne şiddeti ile antioksidan enzim aktiviteleri arasında herhangi bir ilişki gözlenmemiştir.Hastalarda sistemik doksisiklin tedavisi sonrası eritrosit GSH-Px aktivitesinde istatistiksel olarak anlamlı derecede artma (p<0,001), serum ß-karoten düzeyi ve eritrosit SOD aktivitesinde ise istatistiksel olarak anlamlı derecede düşme saptanmıştır (sırasıyla p<0,025 ve p<0,001). Sistemik isotretinoin tedavisi sonrasında, serum ß-karoten ve plazma LPO düzeyleri ile eritrosit SOD aktivitesinde istatistiksel olarak anlamlı derecede düşme (sırasıyla p<0,025; p<0,025 ve p<0,001) gözlenmiştir. Serum Se düzeyinin doksisiklin tedavisi alan akne hastalarında düştüğü, isotretinoin tedavisi alan hastalarda ise arttığı gözlenmiştir (p<0,05). Serum ß-karoten düzeyinin doksisikline göre isotretinoin tedavisi ile istatistiksel olarak daha fazla düşmüş olduğu (p<0,05) ve yalnız isotretinoin tedavisi sonrası LPO düzeyinin etkilenmiş olduğu saptanmıştır (p<0,025).Tüm bu sonuçlar akne vulgariste, oksidatif stresin arttığını ve akne tedavisinde kullanılan sistemik doksisiklin ve isotretinoin tedavilerinin aknede oksidatif stresin azalmasına yol açtığını göstermektedir. Ancak akne şiddeti ile oksidatif stres arasında bir ilişki olup olmadığı ya da sistemik isotretinoin tedavisinin doksisikline göre antioksidan etkisinin daha fazla olup olmadığı soruları ileri araştırmaları gerektirmektedir.

Abstract:
The Effects of Doxycycline and Isotretinoin Treatments in Acne Vulgaris on Antioxidant SystemA number of emerging studies suggest that acne patients may be under increased local and systemic oxidative stress. Only a few studies of antioxidative systems in acne pathophysiology, and the effects of systemic acne treatments on antioxidative defense system have been performed to date. For this purpose the present study was designed to determine the antioxidative mechanisms of systemic doxycycline and isotretinoin in acne vulgaris and the role of antioxidant system in the pathogenesis of acne.The study included two groups consisted of 15 patients with acne vulgaris whose clinical severity were grade 2 or above, and who have indicated systemic isotretinoin or doxycycline for their acne treatment, and a control group of 30 healthy subjects. Fasting peripheral venous blood was drawn for detecting pre- and posttreatment intra and extracellular antioxidant systems spectrophotometrically. The results were compared with each others and the healthy controls.Serum levels of vitamin A, ß-carotene, vitamin E, selenium, zinc, plasma vitamin C, LPO, and erythrocyte CAT activities were statistically insignificant from healthy subjects. The activity of erythrocyte GSH-Px was significantly decreased in the patient group (p<0.001). In contrast the activity of erythrocyte SOD was significantly increased in the patient group (p<0.001). No correlation was found between the disease severity and the activities of antioxidant enzymes.Activity of erythrocyte GSH-Px was significantly increased (p<0.001) and the serum ß-carotene levels and erythrocyte SOD activity were significantly decreased (p<0.025, and p<0.001, respectively) in the patient group after treatment with doxycycline. Serum ß-carotene, and plasma LPO levels, and activity of erythrocyte SOD were lower in patients than controls after isotretinoin treatment, being statistically significant (p<0.025, p<0.025, and p<0.001, respectively). The posttreatment serum levels of selenium were decreased in the doxycycline group, whereas they were increased in the isotretinoin group, being statistically significant (p<0.05). The posttreatment serum levels of ß-carotene in the isotretinoin group were significantly decreased when compared with doxycycline group (p<0.05). Plasma levels of LPO were significantly decreased only posttreatment with systemic isotretinoin (p<0.025).We concluded that our results supported the hypothesis of an increased oxidative stres in acne vulgaris, and systemic acne treatments like doxycycline or isotretinoin give rise to a decrease in oxidative stress. However, whether the disease severity have been related to the activities of antioxidant enzymes or the antioxidant capacity of systemic isotretinoin is greater than doxycycline needs further investigations.