Yaygın değişken immünyetmezlikte oksidatif stres
Oxidative stress in common variable immunodeficiency
Yazar: SEVGEN TANIR BAŞARANOĞLU
Danışman: PROF. DR. S.ŞEBNEM KILIÇ
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Oksidatif stres = Oxidative stress ; Otoimmün hastalıklar = Autoimmune diseases ; Otoimmünite = Autoimmunity ; İmmün yetmezlik = Immun deficiency

Özet:
Normal hücresel dengede reaktif oksijen radikali oluşumunun artmasıve/veya antioksidan seviyelerinin azalması sonucu oluşacak değişiklikler oksidatif stres durumuna sebep olmaktadır. Bu durumun otoimmün hastalıklar, kronik inflamatuar hastalıklar ve immün regulasyon bozukluğunun görüldüğü hastalıklara neden olduğu ileri sürülmektedir.Yaygın Değişken İmmün Yetmezlik (YDİY) antikor üretim problemi vetekrarlayan enfeksiyonlarla karakterize; otoimmün , inflamatuvar ve immunoproliferatif komplikasyonların eşlik ettiği bir grup immünolojik bozukluktur. Bu çalışmada Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Pediatrik İmmunoloji Polikliniği'nde YDİY tanısı ile izlenmekte olan 21 hastada antioksidan belirteçlerden serum katalaz, eritrosit süperoksit dismutaz, eritrosit redükte glutatyon ve lipid peroksidasyon ürünü serum malondialdehid düzeyleri ile oksidatif stres durumunu değerlendirmeyi amaçladık.Serum katalaz düzeyi median değeri sağlıklı kontrolde 56,52kU/Liken, hasta grubunda 34,78 kU/L bulundu ve iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi (p<0.05). Azalmış katalaz aktivitesi, persistan inflamasyonun söz konusu olduğu YDİY'li hastalarda artmış oksidatif stresin bir sonucu olarak değerlendirildi. Serum malondialdehid düzeyleri açısından hastalar ile kontrol grubu arasında anlamlı farklılık tespit edilmemekle birlikte p değeri sınırda (0.06) bulundu. Hastalar arasında enfeksiyon dışı komplikasyonu (uzun süreli lenfadenomegali, splenomegali, hepatomegali, granülom, sitopeni, otoimmün hastalık ) olanlar ve olmayanların süperoksit dismutaz düzeyleri açısından yapılan karşılaştırmada komplikasyonları olan hastalarda süperoksit dismutaz düzeyi yüksek saptanmştır (p:0.05) . Yine otoimmün hastalığı olan (hastaların %19'u) ve olmayan hastaların karşılaştırmasında da katalaz aktivitesi otoimmün hastalığı olanlarda düşük saptanmıştır (p:0.03).Sonuç olarak, YDİY`de immün regülasyon bozukluğununpatofizyolojisinde rol oynadığı düşünülen oksidatif stresin önemini ortaya koyacak daha fazla sayıda hasta ve belirteçle değerlendirilmesi hastalığın eşlik eden komplikasyonlarının ve tedavinin yönetilmesi açısından fayda sağlayacaktır.

Abstract:
Alterations of the normal cellular balance , as a result of increase in reactive oxygen species and/or decrease in antioxidant defense , lead oxidative stress. This process ends up with autoimmune diseases, chronic inflammatory diseases and immune regulation defects.Common Variable Immunodeficiency (CVID) is an immune defect , characterized by defective antibody production and recurrent infections and may be complicated with autoimmune, inflammatory and immunoproliferative conditions. We investigated the serum catalase, erythrocyte superoxide dismutase, eryhtrocyte reduced glutathione as antioxidants and serum malondialdehyde levels as lipid peroxidation marker in 21 CVID patients in Uludag University Faculty of Medicine Pediatric Immunology Outpatient Clinics.Median sera catalase activity in healthy control group was 56,52kU/L whereas it was 34,78 kU/L in patient group, which was statistically significant (p<0.05). Decrased catalase activity may represent increased oxidative stress in patients with persistant inflammation. Concerning the serum malondialdehyde levels there was not a statistically significant difference between patients and controls, though with a fine p value (p:0.06). Among patients, comparison of the ones with non-infectious complications (persistant lymph nodes, splenomegaly, hepatomegaly, granuloma, cytopenia, autoimmune disease) with the ones without these complications resulted a significantly high superoxide dismutase activity in the complicated group (p:0.05). Patients with autoimmune disease (19% of the patients) had significantly low catalase acitivity (p:0.03).In conclusion, influence of oxidative stress on pathogenesis of immune regulation defect in CVID should be evaluated with an extended group of patients and oxidative stress markers. This would guide in treatment of the disease and in management of complications