2019-2023 yılları arasında sağlık bilimleri üniversitesi Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesinde doğum yapan preeklampsi tanısı almış gebelerin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of pregnants diagnosed with preeclampsy who gived birth between the yaers 2019-2023 in Şehit Prof. Dr.İlhan Varank Training and Research Hospital
Yazar: EDİP EMİR
Danışman: PROF. DR. NİYAZİ TUĞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Sancaktepe Şehit Prof.Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ: Preeklampsi gebeliği komplike eden durumların başında gelmektedir. Maternal/fetal morbidite ve mortaliteye yol açabilmektedir. Preeklampsi için bilinen birçok risk faktörü tanımlanmıştır. Preeklampsi annede kanama bozuklukları, organ yetmezlikleri hatta ölüm gibi olumsuz sonuçlara yol açabilmektedir. Fetal açıdan preeklampsinin intrauterin büyüme kısıtlılığına yol açabildiği bilinmektedir. İntrauterin büyüme kısıtlılığından, preeklampsi patogenezinde rol oynadığı düşünülen plasental bozukluklar sorumlu tutulmaktadır. Plasental bozuklukların dışında preeklampsi nedeniyle iyatrojenik olarak preterm doğumların gerçekleşmesi olumsuz fetal sonuçlara yol açabilmektedir.
Bu çalışmada preeklampsi tanısı almış gebelerin, klinik ve laboratuar verilerinin retrospektif olarak incelenmesi ve maternal-fetal sonuçların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ YÖNTEM: Sancaktepe Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 1 Ocak 2019 ve 31 Aralık 2023 tarihleri arasında kadın hastalıkları ve doğum bölümünde doğum yapan, çalışma kriterlerine uygun 400 preeklampsi tanısı almış gebenin antenatal klinik ve laboratuvar değerlerinin retrospektif incelenmesi planlandı. Hastalar gruplandırılırken ağır preeklampsi olarak ACOG tarafından kabul edilen kriterler kabul edilecektir. Dışında kalan hastalar ise hafif preeklampsi olarak değerlendirilmesi planlandı. Çalışmada yaş, gravida, parite, gebelik haftası, ek hastalık varlığı, hastanede kalış süresi, yoğun bakımda kalmışsa kalış süresi, vital bulguları, bebeğin yoğun bakım ihtiyacı, yoğun bakımda yatmışsa kalış süresi, apgar, fetal anomali varlığı, anne-bebek ölümü hasta dosyasındaki anamnez bölümünden temin edilmesi planlandı. Hastanın kullandığı antihipertansif ilaçlar ve dozları, ek antihipertansif ilaç ihtiyacının olup olmadığı, IV magnezyum profilaksisi alıp almadığı, laboratuar sonuçları elektronik dosyalardan araştırılacaktır.
BULGULAR: Çalışmaya katılanların tanı haftası ortalaması 36,67±3,28 ve doğum haftası ortalaması 36,99±3,05 olarak belirtilmiştir. Katılımcıların hastanede kalış süresi ortalaması 3,94±2,31 gün olup, gravida ortalaması 2,53±1,62 ve parite
ortalaması 1,14±1,26'dır. Bebek kilosu ortalaması 2,768±0,795 kg olarak kaydedilmiştir. Doğum şekli açısından, katılımcıların %39,25'i normal spontan doğum (NSD) yaparken, %60,75'i sezaryen (CS) ile doğum yapmıştır. Hafif ve şiddetli preeklampsi (PE) oranları sırasıyla %41,43 ve %58,57 olarak bulunmuştur. YYB ihtiyacı olanların oranı %41,43, olmayanların oranı %56,07'dir. Doğum haftası hafif PE grubunda 37,86±2,46, şiddetli PE grubunda 36,37±3,26 olup, bu fark da anlamlıdır (p<0,001). Hastanede kalış süresi hafif PE grubunda 3,22±1,36 gün, şiddetli PE grubunda 4,45±2,68 gün olarak bulunmuş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,001). Hemoglobin (HB), hematokrit (HTC), beyaz kan hücresi (WBC), trombosit (PLT), lenfosit, nötrofil, AST, ALT, LDH, kreatinin, üre, ürik asit ve albümin değerleri açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklar gözlenmemiştir. YYB ihtiyacı hafif PE grubunda %12,14, şiddetli PE grubunda %30,35 olup, bu fark anlamlıdır (p<0,001).
SONUÇ: Preeklampsi tanısı alan hastaların yüksek oranda sezaryen olduğu tespit edilmiştir (%60,75). Preeklampsi şiddeti arttıkça hastane kalış sürelerinin uzadığı (p<0,001), doğum haftalarının ise azaldığı görülmüştür (p<0,001). Preeklampsi şiddeti arttıkça yenidoğanların doğum ağırlıklarında anlamlı azalma tespit edilmiştir (p=0,003). Labaratuvar belirteçlerinde ise hem yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı açısından hem de preeklampsi şiddeti açısından anlamlı farklılık görülmemiştir. Yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı preeklmapsi şiddeti arttıkça anlamlı olarak artmaktadır (p<0,001).
Tüm bu sonuçlar göz önünde bulundurulduğunda preeklampsinin yenidoğanda olumsuz sonuçlara yol açtığı ve bu sonuçların preeklampsi şiddeti ile de artış gösterildiği görülmektedir. Hem maternal hem fetal olumsuz sonuçları önleyebilmek adına bu konuda daha çok çalışma yapılması gerektiği düşünülmektedir.
ANAHTAR KELİMELER: preeklampsi, maternal, fetal

Abstract:
ABSTRACT
RETROSPECTIVE EVALUATAON OF PREGNANT WOMEN DIAGNOSED WITH PREECLAMPSIA WHO DELIVERED AT HEALTH SCIENCES UNIVERSITY SANCAKTEPE ŞEHİT PROF. DR. İLHAN VARANK TRAINING AND RESEARCH HOSPITAL BETWEEN 2019-2023
OBJECTIVE: Preeclampsia is one of the leading complications of pregnancy, contributing to significant maternal and fetal morbidity and mortality. Numerous risk factors for preeclampsia have been identified. Preeclampsia can lead to adverse maternal outcomes such as bleeding disorders, organ failures, and even death. From the fetal perspective, preeclampsia is known to cause intrauterine growth restriction (IUGR), which is attributed to placental abnormalities thought to play a role in the pathogenesis of preeclampsia. Besides placental disorders, iatrogenic preterm births due to preeclampsia can also result in adverse fetal outcomes. This study aims to retrospectively analyze the clinical and laboratory data of pregnant women diagnosed with preeclampsia and evaluate maternal and fetal outcomes.
MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis was planned for 400 pregnant women diagnosed with preeclampsia who delivered in the obstetrics and gynecology department at Sancaktepe Prof. Dr. İlhan Varank Training and Research Hospital between January 1, 2019, and December 31, 2023, meeting the study criteria. Patients will be categorized based on the criteria defined by ACOG for severe preeclampsia, and those not meeting these criteria will be classified as having mild preeclampsia. The study will gather data on age, gravida, parity, gestational age, presence of comorbidities, hospital stay duration, intensive care unit (ICU) stay duration if applicable, vital signs, neonatal ICU requirements, ICU stay duration if applicable, Apgar scores, presence of fetal anomalies, and maternal and neonatal mortality from patient files. The antihypertensive medications used, their dosages, the need for additional antihypertensive medications, whether IV magnesium prophylaxis was administered, and laboratory results will be obtained from electronic records.

RESULTS: The average gestational age at diagnosis was 36.67±3.28 weeks, and the average gestational age at delivery was 36.99±3.05 weeks. The average hospital stay was 3.94±2.31 days, with a mean gravida of 2.53±1.62 and a mean parity of 1.14±1.26. The mean neonatal birth weight was 2,768±0.795 kg. Regarding delivery methods, 39.25% of participants had normal spontaneous deliveries (NSD), while 60.75% delivered via cesarean section (CS). The rates of mild and severe preeclampsia (PE) were 41.43% and 58.57%, respectively. The proportion of those requiring neonatal intensive care was 41.43%, while 56.07% did not require such care. The gestational age at delivery was 37.86±2.46 weeks in the mild PE group and 36.37±3.26 weeks in the severe PE group, with a significant difference (p<0.001). The hospital stay duration was 3.22±1.36 days in the mild PE group and 4.45±2.68 days in the severe PE group, with a significant difference (p<0.001). No statistically significant differences were observed between the groups concerning hemoglobin (HB), hematocrit (HTC), white blood cell count (WBC), platelet count (PLT), lymphocytes, neutrophils, AST, ALT, LDH, creatinine, urea, uric acid, and albumin levels. The need for neonatal intensive care was 12.14% in the mild PE group and 30.35% in the severe PE group, with a significant difference (p<0.001).
CONCLUSION: A high rate of cesarean delivery was identified among patients diagnosed with preeclampsia (60.75%). As the severity of preeclampsia increased, the hospital stay duration extended (p<0.001), and the gestational age at delivery decreased (p<0.001). There was a significant reduction in neonatal birth weight as the severity of preeclampsia increased (p=0.003). No significant differences were found in laboratory markers concerning the need for neonatal intensive care or the severity of preeclampsia. The requirement for neonatal intensive care increased significantly with the severity of preeclampsia (p<0.001). These results indicate that preeclampsia leads to adverse neonatal outcomes, which are exacerbated by the severity of the condition. It is suggested that further studies be conducted to prevent adverse maternal and fetal outcomes.
KEYWORDS: preeclampsia, maternal, fetal