Pediatrik akut bronşiolit tanısında platelet indekslerinin tanısal değerlendirilmesi
Diagnostic evaluation of platelet indices in the diagnosis of pediatric acute bronchiolitis
Yazar: CEMİLE HİLAL ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. SERKAN ÖZSOYLU ; DR. ÖĞR. ÜYESİ DAMLA GEÇKALAN
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bronşiyolit = Bronchiolitis ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Akut bronşiolit; özellikle süt çocukluğu döneminde, sıklıkla viral ajanların bunlar arasında da en sık RSV'nin neden olduğu, küçük hava yollarının inflamatuvar obstrüksiyonu sonucu ortaya çıkan, alt solunum yollarının en sık görülen hastalığıdır. Mevsimlere göre görülme sıklığı değişir, en sık kasım ile mayıs ayları arasındadır. 
     Çocuklarda hastaneye başvuruların ve yatışların büyük bir kısmını akut bronşiolit oluşturur. Hastalığın şiddeti hafif seyirli olabilir ya da hastaneye yatış gerektirebilir. Bazı vakalar entübasyona gidebilir, mortalite ile seyredebilir. Klinik skorlamada belirlenen sistemlerin dışında efektif, düşük maliyetli, kolay ulaşılabilir biyobelirteçlerin tanımlanması önemlidir. İnflamatuvar, enfeksiyöz ve allerjik durumlarda değiştiği bilinen ortalama trombosit hacminin akut bronşiolit tanısında, klinik şiddetinin belirlenmesinde de faydalı olabilir.  Yaptığımız çalışmada diğer platelet indekslerinin de bronşiolitin tanısal değerlendirmesinde faydalı olup olmayacağını belirlemeyi amaçladık.
Materyal Metod: Retrospektif olarak yapılan bu çalışmada akut bronşiolit tanısı alan 138 hasta ve 38 kişi sağlıklı kontrol grubu oluşturuldu. Trombosit indekslerine etki edebilecek ek hastalıkları bulunan olgular çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmada hemogram parametrelerinden beyaz küre, trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi(mpv), trombosit dağılım aralığı(pdw), Platekrit(pct), büyük trombosit hücre oranı(plcr)belirteçleri değerlendirilmiştir. Hastalık şiddetinin puanlanmasında Modifiye Tal Skorlaması sistemi kullanılmıştır. Hafif, orta ve ağır grup bronşiolitliler ve kontrol grubu oluşturulmuştur. Karşılaştırılan parametreler ROC analizi yapılarak incelendi, cut-off değerleri, testlerin sensitivitesi ve spesifitesi görülmüştür.
Bulgular:Gruplar arasında trombosit dağılım aralığı(pdw), büyük trombosit hücre oranı(plcr) anlamlı olarak farklı saptandı(p:0,07, p<0,001). Beyaz küre, trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi, Platekrit açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Hasta grup ve sağlıklı grup olarak ele aldığımızda ise beyaz küre anlamlı olarak saptandı(p:0,011). Diğer parametreler anlamlı olarak saptanmadı.ROC analizinde ise wbc, plt, pct, plcr,pdw AUC değerlerine göre anlamlı olarak saptandı. Cut-off değerleri ise wbc 10,53, plt 292,5, pct 0,33, plcr 17,65, mpv 9,25, pdw 15,55 olarak bulundu.
Sonuç: Akut bronşiolitli çocukların bronşiolit şiddetlerinde pdw, plcr ve wbc sayısında istatistiksel olarak anlamlılık saptandı. Hasta ve sağlıklı grup arasında ise sadece wbc anlamlı farklı saptandı. 
Anahtar Kelimeler: bronşiolit, pdw, plcr, wbc

Abstract:
Objective: Acute bronchiolitis; It is the most common disease of the lower respiratory tract, especially in infancy, which is often caused by viral agents, most commonly RSV, resulting from inflammatory obstruction of the small airways. The incidence varies according to the seasons, the most common between November and May.
Acute bronchiolitis constitutes the majority of hospital admissions and hospitalizations in children. The severity of the disease may be mild or require hospitalization. Some cases may go to intubation and may progress with mortality. Apart from the systems determined in clinical scoring, it is important to define effective, low-cost, easily accessible biomarkers. The mean platelet volume, which is known to change in inflammatory, infectious and allergic conditions, may also be useful in the diagnosis of acute bronchiolitis and in determining its clinical severity. In our study, we aimed to determine whether other platelet indices would also be useful in the diagnostic evaluation of bronchiolitis.
Material Method: In this retrospective study, 138 patients diagnosed with acute bronchiolitis and 38 healthy control groups were formed. Cases with additional diseases that may affect platelet indices were excluded from the study. In the study, among the hemogram parameters, white blood cell, platelet count, mean platelet volume (mpv), platelet distribution range (pdw), platecrit (pct), large platelet cell ratio (plcr) markers were evaluated. The Modified Tal Score system was used to score the severity of the disease. Mild, moderate and severe groups of bronchiolitis and control group were formed. The compared parameters were analyzed by performing ROC analysis, cut-off values, sensitivity and specificity of the tests were seen.
Results:Platelet distribution range (pdw), large platelet cell ratio (plcr) were found to be significantly different between the groups (p:0,07, p<0,001). No significant difference was found in terms of white blood cell, platelet count, mean platelet volume, and procalcitonin. When we consider the patient group and the healthy group, white blood cells were found to be significant (p:0,011). Other parameters were not found to be significant. In ROC analysis, on the other hand, wbc, plt, pct, plcr, pdw were found to be significant according to AUC values. Cut-off values were found as wbc 10,53, plt 292,5, pct 0,33, plcr 17,65, mpv 9,25, pdw 15,55.
Conclusion: A statistically significant difference was found in the number of pdw, plcr and wbc in the severity of bronchiolitis in children with acute bronchiolitis. Only wbc was found to be significantly different between the patient and the healthy group.
Keywords: bronchiolitis, pdw, plcr, wbc