Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan konjenital diafragma hernisi ve özofagus atrezisi tanılı hastaların retrospektif analizi
The Retrospective Analysis of Patients with Congenital Diaphragmatic Hernia and Esophageal Atresia in the Newborn Intensive Care Unit
Yazar: TUNCAY AYDIN
Danışman: DOÇ. DR. KADİR ŞERAFETTİN TEKGÜNDÜZ
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Diyafram = Diaphragm ; Herni-diafragmatik = Hernia-diaphragmatic ; Herniler = Hernia ; Mortalite = Mortality ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal ; Özofagus atrezisi = Esophageal atresia

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde takip ve tedavi edilen konjenital diafragma hernisi ve özofagus atrezisi tanılı hastaların klinik sonuçlarını değerlendirmek, mortalite oranlarını ve prognoza etki eden faktörleri belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada, Ocak 2010-Aralık 2018 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip ve tedavi edilen 38 konjenital diafragma hernisi ve 67 özofagus atrezisi tanılı hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Veriler sayı ve yüzde olarak sunuldu. İstatistiksel analizler için Mann-Whitney U ve ki kare testi kullanıldı. İstatistiksel olarak anlamlılık düzeyi p<0,05 alındı.
Bulgular: Özofagus atrezili hastaların %40,3'ü kız, %59,7'si erkekti. Hastaların %46,3'ü preterm, %53,7'si term doğmuştu. Prenatal tanı oranı %17,9 idi. Hastaların %64,2'sinde özofagus atrezisine eşlik eden ek anomaliler saptandı. Atrezi tipleri incelendiğinde, %85,1'inde proksimalde atrezi + distalde trakeoözofageal fistül, %10,4'ünde izole özofagus atrezisi saptandı. Mortalite oranı %14,9 idi.
Konjenital diafragma hernili hastaların %34,2'si kız, %65,8'i erkekti. Hastaların %34,2'si preterm, %65,8'i term doğmuştu. Prenatal tanı oranı %31,6 idi. Diafragma hernisine eşlik eden ek anomali oranı %57,8 idi. Herninin, hastaların %84,2'sinde sol, %7,9'unda sağ tarafta olduğu saptandı. Hastaların %48,3'ünde karaciğer herniasyonu mevcuttu. Mortalite oranı %39,5 idi.
Sonuç: Yapılan istatistiksel analizde özofagus atrezili hastalarda, doğum haftası, doğum ağırlığı, 1. ve 5. dakika APGAR skorları ve ek anomali varlığının mortaliteyle ilişkili olduğu, diafragma hernili hastalarda ise kız cinsiyet, 1. ve 5. dakika APGAR skorları, pulmoner hipertansiyon varlığı, ortalama havayolu basıncı, tepe inspiratuar basınç, modifiye ventilasyon indeksi ve oksijenizasyon indeksi değerlerinin mortaliteyle ilişkili olduğu tespit edildi.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to evaluate the clinical results of patients diagnosed with congenital diaphragmatic hernia and esophageal atresia in our clinic and to determine the mortality rates and the factors affecting the prognosis.
Materials and Methods: In this study, the data of 38 patients with congenital diaphragmatic hernia and 67 patients with esophageal atresia followed-up and treated in the Neonatal Intensive Care Unit of Atatürk University Medical Faculty between January 2010 and December 2018 were retrospectively analyzed. The data were given with numbers and percentages. Mann-Whitney U and chi-square tests were used for the statistical analysis. P<0.05 was considered statistically significant.
Findings: Of the 67 esophageal atresia patients, 40.3% were female and 59.7% were male. 46.3% of the patients were preterm and 53.7% were term newborns. The prenatal diagnosis rate was 17.9%. 64.2% of the patients had anomalies associated with esophageal atresia. When atresia types were examined, proximal atresia + distal tracheoesophageal fistula was found in 85.1%, and isolated atresia was found in 10.4%. The mortality rate was 14.9%.
34.2% of the patients with congenital diaphragmatic hernia were female and 65.8% of them were male. 34.2% of the patients were preterm and 65.8% were term. Prenatal diagnosis rate was 31.6%. The rate of additional anomaly accompanying diaphragmatic hernia was 57.8%. It was determined that the hernia was in the left side in 84.2% of the patients and in the right side in 7.9% of the patients. 48.3% of the patients have liver herniation. The mortality rate was 39.5%.
Results: In statistical analysis, in patients with esophageal atresia, gestation week, birth weight, 1st and 5th minute APGAR scores and the presence of additional anomaly were related to mortality, in patients with diaphragmatic hernia, gender, 1st and 5th minute APGAR scores, the presence of pulmonary hypertension, mean airway pressure, peak inspiratory pressure, modified ventilation index and oxygenation index were associated with mortality.