Sol atrium mekanik fonksiyonlarının ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü hastalarında değeri
The value of left atrial mechanical functions in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
Yazar: HADI VERDIYEV
Danışman: DOÇ. DR. ESER DURMAZ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: ST-segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STYMİ) hastalarında atriyal fibrilasyon (AF) sıkça görülen bir komplikasyondur ve bu durum hastaların prognozunu olumsuz yönde etkileyebilir. LASr'nin düşük değerlerinin AF gelişim riskini artırdığı hipotezi üzerine odaklanılmıştır. Bu çalışma, STYMİ hastalarında sol atriyal rezervuar strain (LASr) değerlerinin AF gelişim riskini öngörmedeki rolünü incelemeyi amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Mayıs 2022 ile Mayıs 2023 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı'nda STYMİ tanısı ile primer perkütan koroner girişim (pPKG) yapılan 198 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar, AF gelişimi olup olmamasına göre iki gruba ayrılmıştır. LASr değerleri, sol atriyal volüm indeksi (LAVİ) ve diğer ekokardiyografik ölçümler alınmış ve demografik, klinik, laboratuvar parametreleri detaylı bir şekilde incelenmiştir.
Bulgular: Çalışma sonuçları, LASr değerlerinin düşük olduğu hastalarda AF gelişim riskinin belirgin şekilde arttığını göstermektedir. AF gelişmeyen hastalarda ortalama LASr değeri 31 ± 10 iken, AF gelişen hastalarda bu değer 18 ± 1 olarak bulunmuştur (p<0.001). Lojistik regresyon analizleri, LASr'nin AF gelişim riskini öngörmede bağımsız bir risk faktörü olduğunu ortaya koymuştur. Anjiografik değerlendirmelerde, sol ana koroner arter (LMCA) tutulumu AF grubunda anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p<0.001).
Sonuç: Bu çalışma, LASr'nin AF gelişim riskini öngörmede önemli bir biyomarker olduğunu doğrulamaktadır. Düşük LASr değerleri, AF gelişim riskini artırmakta ve bu durum, bu hastaların daha yakından izlenmesi gerektiğini göstermektedir. LASr'nin klinik uygulamalarda yaygın olarak kullanımı, AF riskinin erken dönemde tespit edilmesine ve etkin bir şekilde yönetilmesine katkı sağlayabilir. Bununla birlikte, bu bulguların daha geniş hasta popülasyonları üzerinde doğrulanması gerekmektedir.

Abstract:
Objective: ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients frequently experience atrial fibrillation (AF) as a complication, which negatively impacts their prognosis. It is hypothesized that low left atrial reservoir strain (LASr) values increase the risk of AF development. This study aims to investigate the role of LASr values in predicting the risk of AF development in STEMI patients.
Materials and Methods: A total of 198 patients who underwent primary percutaneous coronary intervention (pPCI) at Istanbul University Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Cardiology between May 2022 and May 2023 were included in the study. Patients were divided into two groups based on whether they developed AF or not. LASr values, left atrial volume index (LAVI), and other echocardiographic measurements were taken, and demographic, clinical, and laboratory parameters were thoroughly examined.
Results: The study results indicate that patients with low LASr values have a significantly increased risk of developing AF. The average LASr value was 31 ± 10 in patients without AF, whereas it was 18 ± 1 in patients with AF (p<0.001). Logistic regression analyses revealed that LASr is an independent risk factor for predicting AF development. Additionally, angiographic evaluations showed that left main coronary artery (LMCA) involvement was significantly higher in the AF group (p<0.001).
Conclusion: This study confirms that LASr is an important biomarker in predicting the risk of AF development in STEMI patients. Low LASr values increase the risk of AF, indicating that these patients need closer monitoring. The widespread use of LASr in clinical practice could contribute to the early detection and effective management of AF risk. However, these findings need to be validated in larger patient populations.