Kanal dolgu maddelerinin apikal sızıntı ve bağlanma özelliklerinin glikoz filtrasyon, push-out ve tarama elektron mikroskobu yöntemleriyle incelenmesi
The evaluation of apical leakage and bond strengths of root canal filling materials through glucose filtration, push-out and scanning electron microscope methods
Yazar: BULEM ÜREYEN KAYA
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYŞE DİLJİN KEÇECİ ; PROF. DR. SEMA BELLİ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental bonding = Dental bonding ; Dental sızma = Dental leakage

Özet:
Günümüzde, kanal duvarı boyuca mükemmel bir örtücülük saglayamadıgı halde kökkanallarının doldurulmasında halen, geleneksel güta perka ve kanal patları standartmateryaller olarak kullanılmaktadır. Güta perkanın dentin duvarı, çinko oksit ojenol, epoksirezin, kalsiyum hidroksit ve cam iyonomer esaslı patlara kimyasal baglanması söz konusuolmadıgından endodontik monoblok olusturulamaz. Adeziv teknolojideki gelismelerdenfaydalanarak, kök kanal duvarlarına baglanma, monoblok olusturma, apikal ve kuronalsızıntının azaltılması hedeflenmistir. Son yıllarda tanıtılan termoplastik polimer esaslı kormateryali (Resilon), metakrilat esaslı kanal patının (Epiphany) dentinle birlikte kullanımınınmonoblok yapıyı olusturabildigi ileri sürülmektedir.Bu in vitro çalısmanın amacı, standart kök kanal dolgu madde ve yöntemleri iletermoplastik sentetik polimer esaslı sistemlerin kök kanal dentinine baglanmadayanımlarının push-out testi, apikal örtücülüklerinin glikoz penetrasyon yöntemi ve kökkanal dentini ile iliskisinin SEM ile karsılastırılmasıdır.Apikal boyutu ,06/40'a kadar genisletilen premolar disler 12 deney (n = 13) ve 2kontrol grubuna (n = 6) ayrıldı. Kök kanalları AH Plus (grup 1, 4, 7, 10). Ketac Endo (grup2, 5, 8, 11) veya Epiphany (grup 3, 6, 9, 12) ile güta perka (grup 1-6) veya Resilon (grup 7-12) kor materyallerinden birini kullanarak soguk lateral kompaksiyon (grup 1-3, grup 7-9)veya Sistem B + Obtura II (grup 4-6, grup 10-12) ile dolduruldu. Her kökün kuronalüçlüsünden düsük hızlı bıçak ile 1.00 ± 0.05 mm kalınlıgında üç seri kesit alındı, Push- outtesti 0.5 mm/dak hızla çalısan Universal test cihazı ile gerçeklestirildi ve veriler (MPa)istatistiksel olarak analiz edildi (ANOVA ve Duncan's Multiple Range test, P = 0.05). Kırıktipleri X40 büyütmede incelendi. Her kökün apikal kısmı (11.00 ± 0.05) glikoz penetrasyonmodeli ile örtücülügün degerlendirilmesi için kullanıldı. Birinci. 8.. 15.. 22. ve 30. günlerdesızan glikoz konsantrasyonu enzimatik glikoz oksidaz reaksiyonu sayesindespektrofotometrik olarak ölçüldü ve veriler (mmol/L) istatistiksel olarak analiz edildi(Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U tests, P = 0.05). SEM incelemesi için, her grubu temsilenbir dis bukko-lingual yönde uzunlamasına ikiye ayrıdı. Kök kanal dolgu maddelerininbirbirleri, dentin duvarları ve dentin tübülleri arasındaki iliskiler incelendi.Push-out baglanma dayanımı degerleri açısından gruplar arasında istatistiksel farkbulundu (P<0.05) ve güta perka/Ketac-Endo/soguk lateral kompaksiyon grubu (grup 2) enyüksek baglanma dayanımı degerlerini (4.43 ± 1.50) gösterdi. Dolgu içinde meydana gelenkoheziv basarısızlık, dolgu-dentin arayüzünde meydana gelen adeziv basarısızlıktan dahafazla örnekte görüldü (P < 0. 05). Deney süresi boyunca en yüksek glikoz penetrasyondegerleri Resilon/Ketac-Endo/soguk lateral kompaksiyon grubunda (grup 8) (17.27 ± 10.32).en düsük degerler ise Resilon/AH Plus/soguk lateral kompaksiyon grubunda (grup 7) (3.36 ±4.65) saptandı (P < 0.05). Seçilen doldurma teknigi. Ketac-Endo/güta perka ve Resilon.Epiphany/güta perka kombinasyonlarının sızıntı degerlerini etkiledi (P < 0.05). SEManalizinde, Ketac-Endo ve Epiphany kanal patları yüksek dentin tübül penetrasyonugösterirken, AH Plus'ın ancak tübül agızlarını tıkayabildigi saptandı. Sıcak kompaksiyontekniklerinde patların genellikle kor materyallerine karısmıs halde bulundugu, adaptasyon vepenetrasyonlarının soguk teknige göre daha az oldugu dikkati çekti.Bu çalısmanın sınırları içinde beklenilenin aksine Resilon/Epiphanykombinasyonlarının push-out baglanma dayanımları güta perka/geleneksel kanal patlarıkombinasyonlarından daha yüksek degildir. Hiçbir materyal teknik kombinasyonu ideal birörtücülük saglayamamıstır. Güta perka/AH Plus kombinasyonlarının örtüleme özellikleriResilon/Epiphany kombinasyonları ile benzerdir.

Abstract:
Today, the use of gutta-percha and root canal sealers to obturate root canals areconsidered standard materials, despite their inability to routinely achieve an impervious sealalong the dentinal walls of the root canal. Endodontic monoblock between gutta-percha,dentin and sealers such as zinc oxide-eugenol, epoxy resin, calcium hydroxide or glassionomer can not be created due to lack of chemical union of these materials. Bonding to rootcanal walls, creating a monoblock, reducing the apical and coronal leakage are the mainpurposes required to achieve by using improvements in adhesive technology. The use ofrecent introduced thermoplastic polymer based core material (Resilon) and methacrylatebased sealer (Epiphany) were claimed to create a monoblock with dentine.The aim of this in vitro study is to compare (i) the interfacial bond strengths ofconventional root canal filling material/technique combinations to thermoplastic syntheticpolymer-based systems using push-out test, (ii) the sealing ability using glucose penetrationmodel and (iii) the interaction with dentine using SEM.Premolars (n = 168) instrumented to an apical size of .06/40 were divided intotwelve experimental (n = 13) and two control groups (n =6). The root canals were filled witheither gutta-percha (groups 1-6) or Resilon (groups 7-12) core materials combined with AHPlus (groups 1, 4, 7, 10). Ketac Endo (groups 2, 5, 8, 11) or Epiphany (groups 3, 6, 9, 12)using cold lateral compaction (groups 1-3, groups 7-9) or System B with Obtura II (groups4-6, groups 10-12). Three serial 1.00 ± 0.05 mm thick slices were prepared from the coronalthird of each root using a low speed saw. Push-out tests were performed at a cross-headspeed of 0.5 mm/min using a universal testing machine and the data (MPa) was statisticallyanalyzed (ANOVA and Duncan?s Multiple Range test, P = 0.05). Fracture modes were alsoevaluated at X40 magnification. Apical portion of each root (11.00 ± 0.05 mm) was used forthe assessment of the sealing ability using glucose penetration model. The leaked glucoseconcentration was measured spectrophotometrically at 1, 8. 15. 22. and 30. days through theenzymatic glucose oxidase method. The data was recorded as mmol/L and statisticallyanalyzed (Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests. P = 0.05). For the SEM analysis, oneresembling tooth of each group was seperated longitudinally and the interaction within theroot canal filling materials and dentin walls was examined using SEM.Push-out bond strength values showed statistically significant differences among thegroups (P<0.05). Gutta-percha/Ketac-Endo/cold lateral compaction (Group 2) had thehighest bond strengths (4.43 ± 1.50). Cohesive failures within the filling material were morethan adhesive failures at the filling-dentine interface (P < 0. 05). Throughout theexperimental period, Resilon/Ketac-Endo/cold lateral compaction (group 8) showed thehighest mean cumulative glucose penetration (mmol/L) (17.27 ± 10.32). whereasResilon/AH Plus/ cold lateral compaction (group 7) had the least (3.36 ± 4.65)(P < 0.05).Ketac-Endo either with gutta-percha or Resilon, and Epiphany with gutta-perchacombinations were affected by the obturation technique (P < 0.05). It was determined thatAH Plus could only plug tubuler orifices while the root canal sealers Ketac-Endo andEpiphany showed high tubuler penetration in SEM analysis. It was also stated that in warmvertical techniques, the sealers were generally mixed with core materials and that theiradaptations and penetrations reduced compared with cold lateral compaction technique.Within the limits of this study, in contrast to the expectations, it was determined thatthe push-out bond strengths of Resilon/Epiphany combinations were not higher than that ofgutta-percha/conventional root canal sealer combinations. Any of the material/techniquecombinations provided an ideal seal. Gutta-percha/AH Plus combinations seemed to havesimilar sealing properties to Resilon/ Epiphany combinations.