Hipotiroidi olgularında plazma Visfatin/pre-b-cell colony-enhancing faktör düzeyleri, tiroid otoimmünitesi ve aterosklerozla ilişkisi
Plasma Visfatin/ pre-b-cell colony enhancing factor levels in hypothyroid patients and relationship of these levels with thyroid autoimmunity and atherosclerosis.
Yazar: BEKİR UÇAN
Danışman: DOÇ. DR. M. NUR KEBAPÇI
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Otoimmünite = Autoimmunity

Özet:
Hashimito tiroiditi, kronik otoimmün tiroidit olup hipotiroidizmin en sık nedenidir. Hipotiroidizmde obezite, dislipidemi, hipertansiyon, metabolik anormallikler nedeniyle kardiyovasküler hastalık riski artmakta, otoimmünite ile ilişkili inflamasyon ateroskleroz sürecini hızlandırmaktadır. Visfatin, TNF-a, IL-6 viseral yağ dokusundan salgılanan, insülin direnci, dislipidemi, inflamasyon, ve ateroskleroz patogenezinde rol oynayan adipositokinlerdir. Bu çalışmadaki amacımız Hashimoto tiroiditine bağlı hipotiroidililerde tiroid otoantikorları, lipid profili, visfatin, IL-6, TNF-?, okside-LDL ve ateroskleroz arasındaki ilişkiyi incelemektir. Çalışmaya Haziran 2009 - Ocak 2010 tarihleri arasında polikliniğimize başvuran Hashimoto tiroiditine bağlı hipotiroidi tanısı alan, randomize olarak seçilen 35 hasta (32 K/3 E, ortalama yaş 43.8 ± 9.6 yıl) hasta ve 18 (17 K/1 E, ortalama yaş 43.3 ± 5.2 yıl) sağlıklı kontrol olgusu alındı. Hastalarda tedavi öncesi antropometrik ölçümler, karotis intima media kalınlığı (KİMK) ölçümü, serum anti-Tg, anti-TPO, hsCRP, homosistein, lipid profili, lipoprotein a, ApoA, ApoB1, beta-2 mikroglobulin, insülin, glukoz, Visfatin, IL?6, TNF-?, okside-LDL düzeyleri çalışıldı. L-tiroksin tedavisi sonrası ve sağlıklı kontrol grubunda aynı kan parametreler ölçüldü. Hipotiroidililerde plazma Visfatin, okside-LDL, IL-6 ve TNF-? düzeyleri sağlıklı kontrol grubuyla ve tedavi sonrası düzeyleri arasında istatiksel fark saptanmadı. Hastalarda KVH risk faktörlerinden sistolik ve diastolik kan basıncı, HOMA-IR indeksi, trigliserid, Apo B ve ApoB/ApoA, homosistein, beta-2 mikroglobin, KİMK kontrollerden yüksek bulundu. Hastalarda anti-Tg antikoru ile ox-LDL, kolesterol, homosistein ve proteinüri arasında pozitif ilişki bulundu.Sonuç olarak, Hashimoto tiroiditli hipotiroidililerde geleneksel olmayan KVH risk faktörlerinin arttığını, buna ateroskleroz bulgusu olan KİMK'daki artışın eşlik ettiğini, otoimmuniteyle ateroskleroz arasında anti-Tg antikorunun köprü görevi yapabileceğini düşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: Hipotiroidizm, Ateroskleroz, Visfatin, Otoimmünite

Abstract:
Plasma Visfatin/ Pre-B-cell Colony Enhancing Factor levels in hypothyroid patients and relationship of these levels with thyroid autoimmunity and atherosclerosis. Visfatin/pre-B-cell enhancement factor is an adipocytokine, which is found in the visceral fat tissue and enhances the growth of precursor of B cells through showing synergy with IL-7 and stem cell factors. Other cytokines released from the adipose tissue are TNF-?, and IL-6, which has been shown to be related with pathogenesis of insulin resistance, diabetes, dyslipidemia, inflammation and atherosclerosis. Our aim was to determine the relationship of plasma visfatin/ Pre-B-cell Colony Enhancing Factor levels with thyroid autoimmunity, and atherosclerosis. The study was performed randomly on 35 patients (32 women/ 3 men, mean age 43.8 ± 9.6 years) diagnosed with Hashimoto thyroiditis and 18 healthy controls (17 women/ 1 men, mean age 43.3 ± 5.2 years) attending our outpatient clinic between June 2009 and January 2010. Before therapy anthropometric levels, carotid intima media thickness (CIMT) , serum anti-Tg, anti-TPO, hsCRP, homocystein, lipo(a), ApoA, ApoB1, beta-2 microglobulin, insulin, glucose, Visfatin, IL?6, TNF-?, oxidized-LDL levels and lipid profile was measured. Plasma visfatin oxidized -LDL, IL-6, and TNF-? levels did not differ from the control group before and after therapy in hypothyroid patients, statistically. The cardiovascular risk factors like systolic and diastolic blood pressure, HOMA-IR index, triglyceride, Apo B and ApoB/ApoA, homocystein, beta-2 microglobulin, CIMT were found to be elevated in the patients. Ox-LDL, cholesterol, homocystein and proteinuria levels were positively correlated with anti-Tg levels.Conclusionally, we think that nontradiotional CVD risk factors are elevated in hypothyroid Hashimoto thyroiditis patients and as a atherosclerosis indicator CIMT increase accompanies it and anti-Tg antibody is a bridge between autoimmunity and atherosclerosis.Key Words: Hypothyroidism, Atherosclerosis, Visfatin, Autoimmunity