Acil serviste akut koroner sendromlu hastalarda nötrofil
lenfosit oranı, monosit sayımının değerlendirilmesi / Assessment of neutrophil / lymphocyte ratio and monocyte count in patients with acute coronary syndrome in emergency department
Yazar: İSMAİL ERKAN AYDIN
Danışman: DOÇ. DR. ŞERVAN GÖKHAN
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Lenfositler = Lymphocytes ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Monositler = Monocytes ; Nötrofiller = Neutrophils

Özet:
Giriş ve Amaç: Akut koroner sendromlar, dünyada ve ülkemizde tüm ölüm sebepleri içersinde en üst sırada yer almaktadır. Akut koroner sendromların teşhisinde rutin olarak kullanılan bazı tetkikler mevcuttur. Aynı zamanda bu hastalarda kullanılan bazı risk skorlamaları da bulunmaktadır. Ancak bu risk skorlamaları oldukça değişkenlik gösteren parametrelere sahiptir. Bu çalışmada tam kan sayımı parametrelerinin akut koroner sendromların klinik seyrinde prediktif açıdan değerli olup olmadığını araştırmak amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran 330 akut koroner sendromlu hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, tam kan parametreleri, nötrofil / lenfosit oranı (NLR),  TIMI ve GRACE risk skorları, EKG bulguları kayıt altına alındı. Hastaların hastanede kalış süreleri, hastane içi mortaliteleri ve 6 aylık mortaliteleri takip edildi.

Bulgular: Çalışmadaki hastaların % 77,3'ü erkek, % 22,7'si kadındı. Yaş ortalaması 61±12 idi. Tüm gruplar içerisinde NLR değerleri (p=0,009), monosit sayıları (p<0,001) arasında hastane içi mortalite açısından anlamlı fark saptandı. Tüm gruplar içerisinde NLR değerleri (p=0,045), monosit sayıları (p=0,026) arasında 6 aylık mortalite açısından anlamlı fark saptandı. NLR alt grupları arasında hastane içi mortalite açısından NLR 1 ile diğer gruplar arasında anlamlı fark saptanmıştır (p=0,006), NLR 2 ve 3 arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,248). Bu çalışmada NLR alt grupları arasında 6 aylık mortalite açısından anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,131). GRACE skoru ve troponin arasında orta derecede (p<0,001; rho=0,482), GRACE skoru ve NLR arasında zayıf (p<0,001; rho=0,393), troponin ve NLR arasında da zayıf (p<0,001; rho=0,348) korelasyon saptandı.

Sonuç: Akut koroner sendrom nedeniyle acil servislerde takip edilen hastalarda ucuz ve hızlı sonuç veren tam kan sayımlarından elde edilen beyaz küre sayısı, nötrofil sayısı, monosit sayısı, NLR gibi bazı parametreler klinik karar verme sürecinde ve hastaların prognozunu ve mortalitelerini öngörmede yardımcı olabilir.

Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, nötrofil, lenfosit, oran, monosit

Abstract:
Objective: Acute coronary syndromes are at the top of all death causes in the world and in our country. There are some tests routinely used in the diagnosis of acute coronary syndromes. There are also some risk scorings used in these patients at the same time. However, these risk scorers have very variable parameters. In this study, we aimed to investigate whether full blood count parameters are predictive of the clinical course of acute coronary syndromes.

Matherial and Methods: The study included 330 patients with acute coronary syndrome who were admitted to the Emergency Department of Ankara Yildirim Beyazit University Ataturk Training and Research Hospital. Patient's demographics, total blood count parameters, neutrophil / lymphocyte ratio (NLR), TIMI and GRACE risk scores, and ECG findings were recorded. Length of stay, in-hospital mortality and 6-month mortality were followed.

Results: In our study, 77.3% of the patients were male and 22.7% were female. The mean age was 61 ± 12. NLR values (p = 0.009) and monocyte counts (p <0.001) were significantly different in all groups in terms of in-hospital mortality. There was a significant difference in NLR values (p = 0,045) and monocyte counts (p = 0,026) in all groups in terms of 6-month mortality. There was no statistically significant difference between NLR 1 and other groups (p = 0,006) and between NLR 2 and 3 (p = 0,248) in terms of in-hospital mortality among NLR subgroups. There was no significant difference in the 6-month mortality between NLR subgroups in this study (p = 0.131). Correlation between GRACE score and troponin was moderate (p <0.001; rho = 0.482), between GRACE score and NLR was weak (p <0.001; rho = 0.393), and between troponin and NLR was weak (p <0.001; rho = 0.348).

Conclusion: Some parameters such as number of neutrophils, number of neutrophils, number of monocytes, NLR, etc. obtained from whole blood counts which are cheap and fast results in patients following acute coronary syndrome in emergency services may help in predicting the prognosis and mortality of patients and clinical decision making process.

Key Words: Acute coronary syndrome, neutrophil, lymphocyte, ratio, monocyte