Tip 2 diyabetes mellitus'un kadınlarda akciğer fonksiyonları üzerine etkisi
Effect of type 2 diabetes mellitus on lung functions in women
Yazar: GÖKÇEN KABA
Danışman: DOÇ. DR. RÜŞTÜ SERTER ; UZMAN ÖMER DÖNDERİCİ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Çalışmamız 15.04.2010- 10.11.2010 tarihleri arasında Sağlık Bakanlığı Ankara
Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. İç hastalıkları polikliniğine başvuran, 40-60 yaş
aralığında tümü bayanlardan oluşmuş toplamda 206 hastayı kapsamaktadır. Bu hastaların
101'i Tip 2 DM'li,105'i de hiçbir kronik hastalığı olmayan gönüllü bireylerden
oluşmuştur.
 Çalışmamızda her iki gruba spirometri ile SFT ölçümü yapıldı. SFT
parametrelerinin gruplar arasında karşılaştırmasında diyabetik grupta kontrol grubuna göre
FEV1 ve FVC yüzdesi düşük; FEV1/FVC oranı artmış olarak bulunmuştur. Bu da bize
restriktif akciğer fonksiyon bozukluğunu göstermektedir.
FEV1/FVC oranı tüm olgularda >0,80 idi ve hiçbir hastada obstruktif akciğer
fonksiyon bozukluğu düşünülmedi. FEF25-75 <%65 kriterini kullanarak yaptığımız küçük
havayollarının obstrüksiyonu değerlendirmesinde, iki grupta toplam 6 hastada pozitif
bulduysak da, diyabetik ve hasta gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklı değildi.
Yine kontrol ve hasta gruplarında PEF ve FEF25-75 yüzdeleri yönünden karşılaştırıldığında
da anlamlı fark bulunmamıştır.
Tip 2 DM'li hastaları diyabet tanı sürelerine göre dört gruba ayırarak yaptığımız
değerlendirmede, bu konuda anlamlı ilişki bulan bazı çalışmaların aksine, diyabet süresinin
SFT parametreleri ve restriksiyon varlığı üzerine anlamlı etkisi olmadığını saptadık.
Diyabetin restriktif değişikliklere yol açtığı saptaması üzerine, glisemik kontrolün
payını değerlendirebilmek için kan şekeri regülasyonu göstergeleriyle (HbA1C, AKŞ, TKŞ)
SFT parametrelerinin ilişkisini araştırdık. HbA1C başta olmak üzere AKŞ ve TKŞ ile
restriksiyon varlığı ve FVC yüzdesi arasında anlamlı negatif yönlü korelasyonu
saptamamız ve AKŞ ile HbA1C'nin FEV1/FVC oranıyla pozitif yönlü anlamlı
korelasyonunun varlığı, diyabetin süresinden çok glisemik maruziyetin akciğerin restriktif
patolojisinde rol alabileceğini düşündürmektedir.
DM, kronik sistemik inflamatuar bir hastalık olduğu; kronik hipergliseminin yol
açtığı vasküler hasar mekanizmalarıyla dolaylı olarak pulmoner fonksiyonları da
etkileyebileceği düşüncesiyle, serum inflamatuar belirteçlerinin (fibrinojen, hs-CRP) de
SFT parametreleri üzerine olan etkilerini araştırdık. Hs-CRP düzeyi ile restriktif akciğer 
patolojisi arasında anlamlı ilişki saptamamıza karşılık, fibrinojen düzeyi ile anlamlı ilişki
bulamadık.
 Özetle, başka bazı çalışmalarla da desteklendiği gibi, diyabetin restriktif tipte
pulmoner fonksiyon bozukluğuna yol açtığını; bunda diyabetin süresinden çok glisemik
maruziyetin derecesinin daha fazla pay sahibi olduğunu belirledik. Buradan sıkı glisemik
kontrol gerekçelerine bir maddenin daha eklendiğini söyleyebiliriz.

Abstract:
Our study included a total of 206 patients aged 40-60, all women, who applied to the Ministry of Health Ankara Training and Research Hospital 1st Internal Diseases Outpatient Clinic between 15.04.2010 and 10.11.2010.101 of these patients have Type 2 DM and 105 of them are voluntary individuals who have no chronic disease.In our study, PFT measurement was performed by spirometry in both groups.Comparison of PFT parameters between groups in the diabetic group compared to the control group FEV1 and FVC percentage low; FEV1 / FVC ratio was found to be increased.
This shows us restrictive pulmonary dysfunction.FEV1 / FVC ratio was> 0.80 in all cases and obstructive pulmonary dysfunction was not considered in any patient. In our evaluation of small airway obstruction using the FEF25-75 <65% criterion, we found a total of 6 patients in the two groups to be positive, but there was no statistically significant difference between the diabetic and patient groups.When compared in terms of PEF and FEF25-75 percentages in control and patient groups no significant difference was found.In the evaluation we made by dividing patients with type 2 DM into four groups according to their diabetes diagnosis time, we found that the duration of diabetes did not have a significant effect on PFT parameters and the presence of restriction, unlike some studies that found a significant relationship in this regard.With the determination that diabetes causes restrictive changes, blood glucose regulation indicators (HbA1C, AKŞ, TKŞ) to evaluate the share of glycemic control we investigated the relationship between PFT parameters.Our determination of a significant negative correlation between the presence of restriction and the percentage of FVC with FPG and PBG, especially HbA1Cand the presence of a significant positive correlation between AKS and HbA1C with FEV1 / FVC ratio glycemic exposure rather than duration of diabetes suggests that it may play a role in the pathology.With the thought that DM is a chronic systemic inflammatory disease, it may affect pulmonary functions indirectly through the vascular damage mechanisms caused by chronic hyperglycemia.Serum inflammatory markers (fibrinogen, hs-CRP)which we investigated the effects on PFT parameters. Although we found a significant relationship between Hs-CRP level and restrictive pulmonary pathology, we could not find a significant relationship with fibrinogen level.In summary, as supported by some other studies, diabetes leads to restrictive type pulmonary dysfunction; we determined that the degree of glycemic exposure plays a greater role in this than the duration of the diabetes. Here we can say that one more substance is added to the strict glycemic control justifications.