Kolorektal kanserli hastalarda immünonütrisyonun beslenme durumuna etkisi
The effect of immunonutrition on nutritional status in colorectal cancer patients
Yazar: BEDRİYE URAL
Danışman: DOÇ. DR. ELVAN YILMAZ AKYÜZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Kolon neoplazmları = Colonic neoplasms ; Kolorektal neoplazmlar = Colorectal neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; İmmünolojik faktörler = Immunologic factors

Özet:
Amaç: Kolorektal kanserli hastalarda, immünonütrisyonun (IMN) preoperatif veya perioperatif uygulanmasının antropometrik, nütrisyonel, biyokimyasal parametreler ile hastanede yatış süresi, postoperatif enfeksiyon ve komplikasyon riski üzerine etkisini ortaya koymak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kolorektal kanser tanısı almış 50 hasta dahil edilmiştir. Randomize kontrollü olarak iki gruba ayrılan hastalardan Grup 1 (n=25) sadece operasyon öncesi, Grup 2 (n=25) operasyon öncesi ve sonrası olmak üzere 5 gün standart beslenmelerine ek olarak IMN ürünü tüketmişlerdir. Hastaların nütrisyonel durumları NRS 2002 tarama aracı ile saptanmıştır. Bireylerin operasyon öncesi, operasyon günü ve sonrası yedinci günde biyokimyasal parametreleri alınmıştır. Ek olarak çalışma başında ve sonunda bireylerin vücut ağırlığı, BKİ, ÜOKÇ gibi antropometrik ölçümleri, operasyon sonrası gelişen komplikasyonları ve hastanede yatış süreleri kaydedilmiştir. İstatistiksel analizler içn SPSS 25.0 paket programı kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmada Grup 1'in zamana bağlı vücut ağırlığı, BKİ ve ÜOKÇ ölçümleri Grup 2'ye göre daha fazla azaldığı görülmüştür (p<0,05). Biyokimyasal parametreler incelendiğinde Grup 2'ye kıyasla Grup 1'de CRP, AST ve AKŞ değerleri başlangıca göre yüksek, albumin değeri ise düşük bulunmuştur (p<0,05). NRS 2002 skoru ile prealbümin değerleri arasında pozitif, CRP değerleri arasında negatif yönlü ilişki bulunmuştur (p=0,007, r=0,384; p=0,012, r=0,352). Hastanede yatış süreleri ve postoperatif komplikasyonlarda gruplar arası fark bulunmamıştır (p> 0,05).
Sonuç: İmmünonütrisyonun operasyon öncesine ek olarak operasyon sonrası da uygulanmasının bazı antropometrik ve biyokimyasal parametreler üzerine pozitif etkili bir yaklaşım olabileceği belirlenmiştir.

Anahtar Kelimeler: Beslenme Durumu, İmmünonütrisyon, Kolorektal Kanser

Abstract:
Aim: The aim of this study is to reveal the effects of preoperative or perioperative administration of immunonutrition (IMN) on anthropometric, nutritional, biochemical parameters, length of hospital stay, postoperative infection and complication risks in colorectal cancer patients.
Materials and Methods: Fifty individuals diagnosed with colorectal cancer were included in the study. Randomized controlled crossover model study, individuals were divided into two groups. Group 1 (n=25) only before the operation, and Group 2 (n=25) consumed IMN products in addition to their standard diet for 5 days before and after the operation. The nutritional status of the patients was determined with the NRS 2002 screening tool. The biochemical parameters of all individuals were taken before the operation, at the operation day and seventh day after the operation. At the beginning and end of the study anthropometric measurements such as body weight, BMI, MUAC were measured. In addition, postoperative complications and hospital stay were recorded. Statistical analysis of all data was made in SPSS 25.0 package program.
Results: At the end of the study, it was observed that the time-dependent body weight, BMI, and MUAC measurements of Group 1 decreased more than Group 2. (p<0.05). When the biochemical parameters were examined, CRP, AST and FPG values were higher in group 1 compared to group 2, and albumin value was lower than the baseline (p<0.05). A positive correlation was found between NRS 2002 score and prealbumin value, and a negative correlation was found between CRP values (p=0.007, r=0.384; p=0.012, r=0.352). There was no difference between the groups in terms of hospital stay and postoperative complications (p> 0.05).
Conclusion: It has been determined that the application of immunonutrition after the operation in addition to the pre-operative period may be a positive effective approach on some anthropometric and biochemical parameters.

Key words: Colorectal Cancer, Immunonutrition, Nutritional Status