Koroner  bypass cerrahisi yapılan hastalarda iskemi, protein oksidasyonu ve akut böbrek hasarı arasındaki ilişkinin total perfüzyon süresi yönünden incelenmesi
Investigation of the relationship between ischemia, protein oxidation and acute kidney injury in patients undergoing coronary bypass surgery in terms of total perfusion time
Yazar: MAHİR KALAY
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN AVNİ SÖNMEZ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Konvansiyonel Koroner Arter Bypass Greft Cerrahisi (KABG) , cerrahi tarihinde
üzerinde en yoğun çalışılan operasyonlar olmuş ve yararlılıklarının dokümantasyonu ile
birlikte yaygın bir şekilde başarıyla gerçekleştirilmiştir. Buna paralel olarak
konvansiyonel koroner arter bypass greft cerrahisinin istenmeyen etkileri de
başlangıçtan itibaren fark edilmiş ve tanımlanmıştır. Özellikle hastaların operasyon
esnasında maruz kaldıkları perfüzyon sürelerinin istenmeyen etkilere yol açabilmesi
nedeniyle sorun yaratabilecek en önemli etkenlerden biri olarak ortaya çıkmaktadır.
Biz bu projemizde On-pump Koroner Arter Bypass Greft Operasyonu (On-pump
KABG) yapılan hastalara Total Perfüzyon Süresinin (TPZ) ve bu süreçte oluşması
muhtemel iskeminin yol açabileceği oksidatif hasar ve yine gelişmesi muhtemel olan
akut böbrek hasarı ile ilgili parametreler arasındaki ilişkileri incelemeyi amaçladık.
Bu çalışmamız İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kalp ve Damar
Cerrahisi Anabilim Dalı'nda, on-pump koroner arter bypass greft operasyonu yapılan 30
hasta çalışma kapsamına alınarak gerçekleştirildi.
Hastaların demografik özellikleri, hastaneye başvuru zamanı, operasyon tarihi ve
total perfüzyon süreleri kaydedildi.
Gerekli olan kan örnekleri; operasyon öncesi ve Kardiyopulmoner Bypass (KPB)
sonlanmasını takiben 2. saatte olmak üzere toplam 2 defa alındı. Her hasta için iki adet
kuru tüpte olmak üzere toplam 4 tüp kan örneği elde edilerek İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp
Fakültesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı'na ulaştırıldı.
Kan örnekleri santrifüj edildikten sonra serum örnekleri ayrılarak analizlerinin
yapılacağı güne kadar -80 °C derin dondurucuda depolandı.
Örnekler üzerinde Nötrofil Jelatinaz İlişkili Lipokalin (NGAL), İskemi Modifiye
Albumin (İMA), Protein Karbonil (PCO), Nitrotirozin (NT) ve Lipit Peroksit (LPO)
analizleri gerçekleştirildi. Elde edilen değerler bilgisayar ortamına kaydedildi ve
değerlerin tamamının kaydedilmesi sonrasında ortalama, standart sapma ve standart hata
değerleri hesaplanarak, istatistiksel analizleri gerçekleştirildi.

Abstract:
Coronary artery bypass graft surgery (CABG) has been the most studied
procedure in the history of surgery and has also been extensively performed with high
efficacy and success rate. In parallel, the unwanted side effects of this operation have
been recognized and defined since the beginning of its practice. Specifically, the
duration of perfusion, which the patients are exposed to during surgery, emerges as one
of the most siginificant causes of these side effects.
In this study, our aim was to investigate the relationship between parameters
related to potential acute kidney injury and oxidative damage due to ischemia caused by
total perfusion time (TPT) in patients who have undergone On-Pump Coronary Artery
Bypass Graft Surgery (On-Pump CABG).
The study was conducted in 30 patients who received on-pump coronary artery
bypass graft surgery at Istanbul University Cerrahpaşa Medical Faculty Department of
Cardiovascular Surgery.
Patient demographics, dates of admission, dates of surgery and total perfusion
times were recorded.
Blood samples were collected prior to surgery and after 2 hours following the
termination of cardiopulmonary bypass (CPB). For each patient, blood was drawn into a
total of 4 serum tubes, 2 prior to and 2 after surgery, and these samples were transported
to Istanbul University Cerrahpaşa Medical Faculty Department of Medical
Biochemistry.
Following centrifugation, serum samples were separated and stored at -80°C until
analysis.
Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), ischemia modified albumin
(IMA), protein carbonyl (PCO), nitrotyrosine (NT), and lipid peroxide (LPO) levels
were determined in these samples. The obtained values were recorded in electronic
medium and later used for statistical analysis by calculating mean, standard deviation
and standard error values.