Akdeniz Üniversitesi Tıp FakültesiAalgoloji Kliniğinde MR uyumlu spinal kord stimülasyonu uygulanan hastaların retrospektif değerlendirilmesi
A retrospective study evaluation of patients undergoing mri compatible spinal cord stimulation in Algology Clinic of Akdeniz University Faculty of Medicine
Yazar: GÜLCAN HAYIRLIOĞLU
Danışman: PROF. MERT AKBAŞ
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı yönetimi = Pain management ; Bel ağrısı = Back pain ; Cerrahi = Surgery ; Elektrikle uyarma = Electric stimulation ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sinir cerrahisi = Neurosurgery ; Spinal kord = Spinal cord

Özet:
Ağrı, Uluslararası Ağrı Araştırma Grubu (IASP=International Association
of the Study of Pain) tarafından "gerçek veya olası doku hasarına bağlı ortaya
çıkan, insanın geçmişteki deneyimleri ile ilgili, hoş olmayan duyusal ve duygusal
deneyim" olarak tanımlanmaktadır. Kronik ağrı ise; yaşam kalitesini bozan, ciddi iş
gücü kaybı ve ekonomik kayıplara neden olan bir toplumsal sorundur.
Kronik ağrı tedavisinde, konvansiyonel tedavi yöntemlerinin yetersiz
kaldığı veya başarısız olduğu durumlarda girişimsel tedavi yöntemleri
kullanılmaktadır. Nöromodülasyon uygulamaları, ağrı yolaklarının dinamik veya
fonksiyonel inhibisyonu temeline dayanır. Spinal Kord Stimülatörü (SKS),
nöromodülasyon teknikleri arasında en sık uygulanan tedavi yöntemidir. SKS
uygulanan hasta grubunun MR görüntülemeye ihtiyaç duyması ve vücut
pozisyonundan kaynaklanan stimülasyon değişikliklerinin hastaya rahatsızlık
vermesi nedeniyle MR uyumlu ve otomatik pozisyon uyarlamalı sensör adaptif
SKS sistemleri geliştirilmiştir.
Çalışmamızda, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Algoloji Bilim Dalı'nda
Ocak 2017- Eylül 2020 tarihleri arasında MR uyumlu sensör adaptif SKS takılmış
83 hastanın dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastaların demografik özellikleri,
primer ağrı nedeni, ağrının lokalizasyonu, şiddeti, işlem öncesi ve sonrası opioid
tüketimi, VAS skoru, uyku düzeni, günlük aktivite değişikliği ve bu yönteme ilişkin
oluşan komplikasyonlar, kaydedildi.
Yaptığımız çalışmada MR uyumlu sensör adaptif SKS prosedürü
uyguladığımız hastaların ağrı seviyelerinin azaldığını, buna bağlı uyku düzenleri ve
günlük aktivitelerinin iyileştiği sonucunu bulduk.
Yaptığımız çalışmanın ve literatürde SKS hakkında yapılan diğer
çalışmaların sonuçları doğrultusunda; konvansiyonel tedavi yöntemleri ile
karşılaştırıldığında MR uyumlu sensör adaptif SKS sistemlerinin kronik ağrı
palyasyonunda oldukça etkili bir tedavi olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar sözcükler: Ağrı Yönetimi; Bel Ağrısı; Spinal Kord Stimülasyonu;
Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu

Abstract:
Pain is defined by the International Association of the Pain Research Group
(IASP) as "an unpleasant sensory and emotional experience, related to past human
experience, which results from actual or possible tissue damage". Chronic pain, on
the other hand, is a social problem that deteriorates the quality of life and causes
serious labor loss and economic losses.
In the treatment of chronic pain, interventional treatment methods are used
when conventional treatment methods fail or remain incapable. Neuromodulation
applications are based on dynamic or functional inhibition of pain pathways. Spinal
Cord Stimulator (SCS) is the most common treatment modality among
neuromodulation techniques. MR-compatible and sensor-driven position-adaptive
SCS systems have been developed because the patient group implanted SCS needs
MR imaging and the stimulation changes caused by body position cause discomfort
to the patient.
In this study, the records of 83 patients who were implanted with MR
compatible sensor-driven position-adaptive SCS between January 2017 and
September 2020 in the Department of Algology of Akdeniz University Faculty of
Medicine were retrospectively reviewed. Patients' demographic characteristics,
primary cause of pain, localization, quality and severity of pain, pre and post-opioid
consumption, pain scales applied before and after the procedure, sleep patterns,
change in daily activity and complications were recorded.
In our study, we found that the pain levels of the patients, implanted MR
compatible sensor-driven position-adaptive SCS procedure, decreased, and
accordingly, their sleep patterns and daily activities improved.
In line with the results of our study and other studies about SCS in the
literature; we think that MR compatible sensor-driven position-adaptive SCS is a
more effective, reliable and low-cost treatment in chronic pain palliation compared
to conventional treatment methods in the long term.
Keywords: Pain Management, Low Back Pain, Spinal Cord Stimulation,
Failed Back Surgery Syndrome