Anemi kan şekeri regülasyonunu etkiler mi?
Does anemia affect blood sugar regulation?
Yazar: AFAG MANAFOVA
Danışman: DOÇ. DR. BÜNYAMİN AYDIN
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
ANEMİ KAN ŞEKERİNİ REGÜLASYONUNU ETKİLER Mİ?
Giriş: Diyabetes mellitus (DM) ve anemi tüm dünyadaki en önemli halk sağlığı problemleridir. Her iki hastalığında oldukça sık görülmesinden dolayı aynı hastada bu iki hastalığın birlikte görülme ihtimalide oldukça fazladır. Anemi ile glikolize hemoglobin (HBA1c) arasındaki herhangi bir korelasyonun klinik sonuçları haliyle DM ve anemisi olan birçok hastayı etkileyecektir. Bu çalışmada anemi tiplerinin (mikrositer, normoster ve makrositer) HBA1c üzerine herhangi bir etkisinin olup olmadığı araştırılmıştır. 
Materyal ve Yöntemler: Çalışmaya Demir Eksikliği Anemisi (DEA) (mikrositer anemi) olan 40 hasta, Vitamin-B12 eksikliği anemisi (makrositer anemi) olan 40 hasta, hemolititk anemisi (normositer anemi) olan 18 hasta ve kontrol grubu için 40 hasta alındı. Çalışmaya dahil olma kriterlerine sahip hastaların başlangıç hemoglobin (Hgb), ortalama eritrosit hacmi (MCV), açlık plazma glukozu (FPG), glikolize hemoglobin (HbA1c) değerleri ölçülerek çalışma gruplarının her birinin verileri kendi içinde kontrol grubu ile karşılaştırıldı.
Sonuç: HbA1c değeri DEA ve Vit B12 eksikliği anemisi olan grupta kontrol grubuna göre anlamlı bir şekilde yüksek iken, hemolitik anemisi olan grupta kontrol grubuna göre anlamlı bir şekilde düşüktü (sırasıyla p<0.00, p<0.001, p<0.001). Hbg değeri DEA, Vit B12 eksikliği anemisi ve hemolitik anemi grupları ayrı ayrı kontrol grubuyla karşılaştırıldığında anlamlı bir şekilde düşüktü (sırasıyla p<0.00, p<0.001, p<0.001). MCV değeri kontrol grubu ile kıyaslandığında DEA grubunda anlamlı bir şekilde düşük, vit B12 eksikliği anemisi grubunda anlamlı bir şekilde yüksek iken hemolitik anemi grubunda ise anlamlı bir farklılık yoktu (sırasıyla p<0.00, p<0.001, p:0.250). APG değeri açısından DEA, Vit B12 eksikliği anemisi ve hemolitik anemi grupları ayrı ayrı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı bir farklılık yoktu (sırasıyla p:0.985, p:0.573, p:0.053). 
Çözüm: Aneminin hangi tip (mikrositer, normister ve makrositer) olduğuna bakılmaksızın HBA1c yanlış yorumlama, yanlış tanıya veya eksik tanıya yol açarak olumsuz sonuçlara yol açabilir. Anemik hastalarda HBA1c yerine plazma glukozu, glikozillenmiş albümin veya fruktozaminin kullanılması daha uygun bir yaklaşım olabilir.
Anahtar sözler: Glukolize hemoglobin, anemi

Abstract:
DOES ANEMİA AFFECT BLOOD SUGAR REGULATİON?

Introduction:
Diabetes mellitus (DM) and anemia are among the most significant public health issues worldwide. Due to the high prevalence of both conditions, the likelihood of these diseases co-occurring in the same patient is also quite high. Any correlation between anemia and glycated hemoglobin (HbA1c) will naturally impact many patients who have both DM and anemia. This study investigates whether different types of anemia (microcytic, normocytic, and macrocytic) have any effect on HbA1c levels.
Materials – Methods: 
The study included 40 patients with Iron Deficiency Anemia (IDA) (microcytic anemia), 40 patients with Vitamin B12 Deficiency Anemia (macrocytic anemia), 18 patients with hemolytic anemia (normocytic anemia), and 40 patients in the control group. Initial hemoglobin (Hgb), mean corpuscular volume (MCV), fasting plasma glucose (FPG), and glycated hemoglobin (HbA1c) levels of patients meeting the inclusion criteria were measured, and the data for each study group were compared with the control group.
Results:
The HbA1c levels were significantly higher in the groups with IDA and Vitamin B12 deficiency anemia compared to the control group, while the group with hemolytic anemia had significantly lower HbA1c levels compared to the control group (p<0.00, p<0.001, p<0.001, respectively). The Hgb levels were significantly lower in the IDA, Vitamin B12 deficiency anemia, and hemolytic anemia groups compared to the control group (p<0.00, p<0.001, p<0.001, respectively). The MCV was significantly lower in the IDA group and significantly higher in the Vitamin B12 deficiency anemia group compared to the control group, with no significant difference in the hemolytic anemia group (p<0.00, p<0.001, p=0.250, respectively). There was no significant difference in FPG levels between the IDA, Vitamin B12 deficiency anemia, and hemolytic anemia groups compared to the control group (p=0.985, p=0.573, p=0.053, respectively).
Conclusion:
Regardless of the type of anemia (microcytic, normocytic, or macrocytic), misinterpretation of HbA1c can lead to incorrect or missed diagnoses, resulting in adverse outcomes. In anemic patients, using plasma glucose, glycated albumin, or fructosamine instead of HbA1c might be a more appropriate approach.
Keywords: Glycosylated hemoglobin, anemia