Obstrüktif uyku apne sendromu hastalarında sürekli pozitif havayolu basıncı tedavisinin inflamasyona (periostin, TGF-beta, TNF-alfa, IL-6, CRP düzeylerine) ve spot idrarda mikroalbumin düzeyine etkisi
The effect of continuous positive airway pressure therapy on inflammation (periostin, TGF-beta, tnf-alpha, il-6, CRP levels) and microalbumin level in spot urine in patients with obstructive sleep apnea syndrome
Yazar: FATMA NALBANT
Danışman: DOÇ. DR. CENK BABAYİĞİT
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Albüminler = Albumins ; C reaktif protein = C reactive protein ; Pozitif basınç solunumu = Positive pressure respiration ; Transforme edici büyüme faktörü-beta = Transforming growth factor-beta ; Tümör nekroz faktörü-alfa = Tumor necrosis factor-alpha ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders ; İdrar = Urine ; İnflamasyon = Inflammation ; İnterleukin 6 = Interleukin 6

Özet:
Amaç: OUAS hastalarında serum periostin, IL-6, TGF – beta, TNF-alfa, CRP ve spot idrarda mikroalbümin düzeylerini ilk tanı anında ve 3 aylık CPAP tedavi sonrasında karşılaştırarak CPAP tedavisinin inflamasyon parametrelerine etkilerini incelemektir.
Yöntem: Çalışmaya 24 kontrol, 38 CPAP tedavisi almayan hafif-orta OUAS tanılı hasta ve 29 CPAP tedavisi başlanan ağır OUAS tanılı hasta olmak üzere toplam 91 kişi dahil edilmiştir. Başlangıç ve CPAP tedavisinin 3.ayında sonuçlar kaydedilmiştir. Veriler için uygun analizler SPSS 21.0 programı ile yapılmış ve p<0,05 olması anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Hafif-orta OUAS ve ağır OUAS olan hastalar ile karşılaştırıldığında, normal PSG sonucuna sahip hastalar daha fazla sıklıkta kadındır. PSG sonucu normal olan hastaların SFT sonucu daha fazla sıklıkta normal, daha az sıklıkta obstrüktif / restriktiftir. OUAS olmayan hastalar ile karşılaştırıldığında, ağır OUAS hastalarının yaşı daha fazladır. Hafif-orta / ağır OUAS hastaları ile karşılaştırıldığında, PSG sonucu normal olan hastaların BKİ'si ve TNF alfa değeri daha düşüktür. Ağır OUAS hastalarının CPAP tedavisi öncesinde kaydedilen mikroalbümin/kreatinin, hs CRP, TGF – Beta 1, TNF alfa, IL-6 ve periostin değerleri ile 3 aylık CPAP tedavisi sonrasında kaydedilen aynı değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı olmamakla beraber bir azalma olduğu gözlenmiştir.
Sonuç: OUAS hastaları daha fazla sıklıkta erkekler, yaşlı ve obezlerden oluşmaktadır. OUAS hastalarının TNF – alfa değeri daha yüksektir. Diğer inflamasyon parametreleri sağlıklı katılımcılar ile karşılaştırıldığında, OUAS hastalarında istatistiksel olarak anlamlı olmamakla beraber daha fazladır. CPAP tedavisi sonrasında da anlamlı olmamakla beraber bu parametrelerin azaldığı gözlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Obstrüktif Uyku Apne Sendromu, Periostin, IL-6, TGF-Beta, TNF-Alfa, CRP, Spot İdrarda Mikroalbümin

Abstract:
Aim: The aim of this study is to compare the effects of CPAP therapy on inflammation parameters by comparing serum periostin, IL-6, TGF-beta, TNF-alpha, CRP and spot urine microalbumin levels at the first diagnosis and after 3 months of CPAP treatment.
Method: The study included 24 controls, 38 CPAP-treated patients with mild-moderate OSAS and 29 patients with CPAP treatment. Results were recorded at diagnosis and at the 3rd month of CPAP therapy. Appropriate analyzes for the data were made with the SPSS 21.0 program and p <0.05 was considered significant.
Results: Compared to patients with mild to moderate OSAS / severe OSAS, patients with normal PSG results are significantly higher in female sex. SFT results of patients with normal PSG results are more frequently normal, less frequently obstructive / restrictive. Compared to patients without OSAS, the age of severe OSAS patients is statistically significantly higher. Compared with mild to moderate / severe OSAS patients, BMI and TNF alfa of patients with normal PSG results is significantly lower. Although there was no significant decrease between microalbumin / creatinine, hs-CRP, TGF-Beta 1, TNF-alpha, IL-6, and periostin recorded before CPAP treatment of severe OUAS patients and the same values recorded after 3 months of CPAP treatment.
Conclusion: OSAS patients are more often men, elderly and obese. OSAS patients have higher TNF-alpha value. Compared to healthy participants, other inflammation parameters in OSAS patients, although not statistically significant, are higher. Although it was not significant after CPAP treatment, it was observed that these parameters decreased.
Keywords. Obstructive Sleep Apnea Syndrome, Periostin, IL-6, TGF-Beta, TNF-Alpha, CRP, Microalbumin in Spot Urine