Term oligohidramniyos gebeliklerinde aktif doğum indüksiyonu yönetimi ; Doğum şekli ve fetal sonuçlar
Acti̇ve induction  management of labor for oli̇gohydramni̇os  pregnanci̇es at term; Mode of deli̇very and fetal outcome
Yazar: NEFİSE NAZLI YENİGÜL
Danışman: UZMAN OSMAN AŞICIOĞLU
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
TERM OLİGOHİDRAMNİYOS GEBELİKLERİNDE AKTİF DOĞUM 
İNDÜKSYONU YÖNETİMİ; DOĞUM ŞEKLİ VE FETAL SONUÇLAR

Amaç:Oligohidramniyos birçok vakada hiçbir patoloji bulunmadan izole biçimde karşımıza çıkabilir ve çoğu zaman medikal indüksiyon için bir endikasyondur. Doğum indüksiyonunun, sezaryen operasyonu ve operatif doğum oranlarını arttırdığı görüşü son yıllarda yapılan çalışmalarla değişmektedir.'Oligohidramniyoslu hastalara  indüksiyon uygulayarak sezaryen riskini arttırır mıyız?' sorusuna cevap aradığımız bu çalışmayla literatüre katkıda bulunmak istedik.

GereçveYöntem:Ocak 2013 ile Haziran 2014 tarihleri arasında Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde prospektif kontrollü vaka çalışması olarak yapıldı. Etik kurul onayı alındı. Doğumhaneye  başvuran ve çalışma kriterlerine uyan 159 izole oligohidramniyos ve 165 surmatür tanılı gebe;dinoproston veya oksitosin ile indüklendi. Sezaryen oranları ve sezaryen endikasyonları karşılaştırıldı.

BulgularOligohidramniyos grubundaki hastaların 89'u NSD , 70'i C/S ile; kontrol grubundaki hastaların 96'sı NSD ,69'u C/S ile doğum yaptıve istatistiki olarak anlamlı değildi (p>0.05,p=0.688).Fakat C/S endikasyonlarından fetal distres oranları oligohidramniyos grubunda istatistiki olarak anlamlı yüksek bulundu.Neonatal sonuçlar değerlendirildiğinde, ortalama 1. dakika Apgar skorları sırasıyla 8.9 ve 9.1; ortalama 5. dakika Apgar skorları 7.9 ve 8.1; ortalama fetal  ağırlık sırasıyla 3169 gr. ve 3335 gr. idi. Bu değerlerde her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu(p<0.001).

Sonuç:Sadece AFİ'nin 5'in altında olması; sezaryen oranlarını arttırıcı primer bir sebep değildir. Bu aşamada hastaya uygulanan indüksiyon, maternal yaş, parite, BMI gibi durumlar da sezaryen için yüksek risk oluşturabilir.
Anahtar Kelimeler:oligohidramniyos, indüksiyon, sezaryen, fetal distres

Abstract:
ACTİVE INDUCTION  MANAGEMENT OF LABOR FOR 
OLİGOHYDRAMNİOS  PREGNANCİES AT TERM; MODE OF 
DELİVERY AND FETAL OUTCOME

Objective:Oligohydramnios may appear without any pathology in many cases and often is an indication for medical induction.  The opinion that induction of labor increase the rate of cesarean sections and operative vaginal delivery, is changing with the recent studies.'Are we increasing the risk of cesarean sections by  the induction of labor  in oligohydramnios pregnancies?'We are looking for theanswer ,with the aim to contribute to the literatüre.

MaterialsandMethods: Thiswas a prospective case control study, included 159 oligohydramnios and 165 post-term patients undergoing labor induction with dinoprostone or oxytocin; between January 2013 and June 2014, in Sisli Hamidiye EtfalTraining and Research 
Hospital.  The risk of cesareansections and cesarean indications were compared.The study was approved by the Institutional Human Ethics Committee.

Results:70 patients delivered by cesarean section and 89 patients delivered vaginally in the study group. 69 patients deliveried with cesarean and96 patients deliveried vaginally.There was no significant difference between the rate of cesarean sections and vaginal delivery in both  groups.On the other hand,cesarean sections due to NRFHR was higher in the oligohydramnios group.Apgar scores at 1 min. was,respectively 8.9,9.1; Apgar scores at 5 min.was,respectively 7.9,8.1.Mean fetal weight was, respectively, 3169 gr and 3335 gr.These values are statistically significant difference between the two groups(p<0.001).

Conclusion:Oligohydramnios is not a primary reason that increase the cesarean rate. Also labor induction,maternal age,BMI,parity can create a high risk for cesarean sections.
Key Words: oligohydramnios, induction of labor,cesarean section, fetal distress