Obezite nedeniyle sleeve gastrektomi ve gastrik bypass olan hastaların postoperatif kontrol endoskopi sonuçlarının kıyaslanması ve kliniğe yansıması
Comparison of postoperative endoscopy results of patients WHO underwent sleeve gastrectomy and gastric bypass due to obesity and their reflection on the clinic
Yazar: YUNUSEMRE TATLIDİL
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET CELAL KIZILKAYA ; DOÇ. DR. ERKAN SOMUNCU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Genel cerrahi = General surgery ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery

Özet:
ÖZET

AMAÇ
Bariyatrik cerrahi yapılan hastalarda preopoeratif ve postoperatif yapılan
endoskopi ve biyopsi sonuçlarının klinik takipte oluşan komplikasyonlar ve
hastanede yatışa sebep olan mükerrer başvuruya neden olan patolojilerle ilişkisinin
olup olmadığını ortaya koymayı amaçladık.

GEREÇ VE YÖNTEM
Bu çalışma 2018- 2022 tarihleri arasında Kanuni Sultan Süleyman Sağlık
Uygulama ve Araştırma merkezi Genel Cerrahi Kliniği'nde obezite tanısıyla
bariyatrik cerrahi yapılan ve en az postoperatif 1. yıl takibini tamamlamış 286
hastanın retrospektif olarak taranmasıyla oluşturuldu. Bariyatrik cerrahi konseyinde
operasyon kararı verilen hastalardan preoperatif, postoperatif 1. yılda ve postoperatif
2. yılda gastroskopi yapılan hastalar karşılaştırıldı. Klinik takiplerinde yasadıkları en
çok görülen kanama komplikasyonu ve hastanede yatışa sebep olan mükerrer
başvuru sebepleri kaydedildi. Endoskopi sonuçları ve biyopsi sonuçları taranarak
kaydedildi. Rutin takipleri olmayan, endoskopileri ve biyopsi sonuçları olmayan
hastalar çalışma dışı bırakıldı.

BULGULAR
Bariyatrik cerrahi yapılan 286 hastanın 248'i (%86,7) kadın, 38'i(%13,3)
erkekti. Yaş ortalaması 35,27±9,72 yıl, VKİ ortalaması ise 45,22±4,42 kg/m² idi. Bu
hastalardan 67(%23,4) hastada 1 ek hastalık , 33(%11,5) hastada ise 2 veya daha
fazla ek hastalık saptandı. Hastaların 259(%90,6)'un SG, 20(%7)'si RNYGB,
7(%2,4)'si ise MGB ameliyatı olmuştur. Piyes histopatolojik sonuçlarını
incelediğimizde; 1(%0,3) hasta GİST izlendi, 8(%2,7) hastada hafif veya orta
şiddette intestinal metaplazi izlendi, 91(%31,8) hastada hafif, orta veya şiddetli
seviyede helikobakter pylori izlendi. Postoperatif 1. yıl gastroskopilerinde 45(%34,6)
hastada normal gastroskopik bulgu, 38(%29,2) hastada gastrit, 16(%12,3) hastada
stapler hattında polipoid oluşum, 16(%12,3) hastada Z line transmigrasyonu,

11

13(%10) hastada reflü özofajit tespit edildi. 11 gastrik bypass hastasından 2 hastada
marjinal ülser görüldü. 1(%0,8) hastada nöroendokrin tümör tespit edildi.

SONUÇ
Çalışmamızda tüm hastalara preoperatif EGD uyguladık ve 5 hastada
operasyon stratejisinin değiştiği görüldü. Literatürde preoperatif EGD ile tespit
edilmiş tümör vakaları da bildirildiğinden biz preoperatif EGD yapılması gerektiğini
savunmaktayız. Postoperatif takiplerde rutin EGD uygulamak yerine semptomatik
hastalara EGD yapılmasını önermekteyiz. Bu uygulamanın hasta konforu açısından
ve getireceği mali yük açısından izlenebilecek doğru bir yol olduğunu
düşünmekteyiz.

Abstract:
ABSTRACT

AIM
The aim of this study is to determine whether the results of preoperative and
postoperative endoscopy and biopsy in patients undergoing bariatric surgery are
associated with complications in clinical follow-up and pathologies leading to
repeated admissions that lead to rehospitalization.

MATERIALS AND METHODS
This study was created by retrospectively scanning 286 patients who
underwent bariatric surgery with the diagnosis of obesity at the Kanuni Sultan
Süleyman Health Practice and Research Center General Surgery Clinic between 2018
and 2022 and completed at least 1 year postoperative follow-up. The patients who
underwent gastroscopy in the preoperative, postoperative 1st year and postoperative
2nd year, among the patients whose operation decision was made in the bariatric
surgery council, were compared. The most common bleeding complications in their
clinical follow-ups and the reasons for repeated admission to rehospitalization were
recorded. Endoscopy results and biopsy results were scanned and recorded. Patients
who did not have routine follow-ups, endoscopies and biopsy results were excluded
from the study.

RESULTS
Of 286 patients who underwent bariatric surgery, 248 (86.7%) were female and
38 (13.3%) were male. The mean age was 35.27±9.72 years, and the mean BMI was
45.22±4.42 kg/m². Among these patients, 1 additional disease was detected in 67
(23.4%) patients, and 2 or more additional diseases were detected in 33 (11.5%)
patients. Of the patients, 259 (90.6%) had SG, 20 (7%) RNYGB, 7 (2.4%) MGB.
When we examine the histopathological results of the specimen; GIST was observed
in 1 (0.3%) patient, mild or moderate intestinal metaplasia was observed in 8 (2.7%)
patients, mild, moderate or severe helicobacter pylori was observed in 91 (31.8%)
patients. In postoperative 1st year gastroscopies, 45 (34.6%) patients had normal

13

gastroscopic findings, 38 (29.2%) patients had gastritis, 16 (12.3%) patients had
polypoid formation on the staple line, 16 (12.3%) patients had Z line transmigration,
13 (10%) patients had reflux esophagitis. Marginal ulcer was seen in 2 patients out of
11 gastric bypass patients. Neuroendocrine tumor was detected in 1 (0.8%) patient.

CONCLUSION
In our study, we applied preoperative EGD to all patients and it was observed
that the operation strategy changed in 5 patients. Since tumor cases detected with
preoperative EGD have also been reported in the literature, we argue that
preoperative EGD should be performed. We recommend performing EGD in
symptomatic patients instead of routine EGD in postoperative follow-ups. We
believe that this practice is the right way to follow in terms of patient comfort and the
financial burden it will bring.