Gonial açının mandibular üçüncü molar dişlerin gömülülük paterni ile ilişkisinin konik ışınlı bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of the gonial angle with the impacted pattern of the mandibular third molar by cone-beam computed tomography
Yazar: RIDVAN AKYOL
Danışman: DOÇ. DR. MERYEM ETÖZ
Erciyes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Azı dişi-üçüncü = Molar-third ; Azı dişleri = Molar ; Diş-gömülü = Tooth-impacted ; Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi = Cone-beam computed tomography

Özet:
Amaç: Araştırmanın birincil amacı, mandibular üçüncü molarların (M3M) gömülü kalma pozisyonları ile gonial açı arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. İkincil amacı ise, M3M'lerin gömülü kalma pozisyonları ile mandibular ikinci molar ve M3M'lerin uzun akslarının yaptığı açı (α açısı), retromolar mesafe (RM), M3M'lerin meziodistal genişliği (MDG), RM'nin MDG'ye oranı olan retromolar sürme oranı (RSO), ramus yüksekliği (RY), ramus genişliği (RG) ve M3M'lerin inferior alveolar kanalla (İAK) ilişkisini değerlendirmektir. 
Gereç ve Yöntem: Bu araştırmada, Ocak 2015 ve Kasım 2021 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Ana Bilim Dalı'na M3M'lerin İAK ile ilişkisini değerlendirmek için alınmış konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) görüntüsü mevcut olan 213 hastanın 355 M3M'si incelenmiştir. M3M'lerin Pell&Gregory ve Winter sınıflamalarına göre gömülülük paternleri kaydedilmiştir. Gonial açı, RY ve RG ölçümleri KIBT'dan elde edilmiş panoramik rekonstrüksiyon görüntüleri üzerinde ölçülmüştür. RM, MDG, α açısı ve M3M'nin İAK ile ilişkisi kesitsel görüntülerle değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics v 22.0 yazılımı kullanılarak yapılmıştır.
Bulgular: Pell&Gregory sınıflamalarıyla gonial açı değerleri arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır ancak Winter sınıflamasıyla gonial açı değerleri arasında anlamlı bir ilişki vardır (p=0,044). RM ve α açısıyla tüm sınıflamalar arasında anlamlı bir ilişki vardır (p<0,001). RY ile Pell&Gregory sınıflamaları arasında anlamlı bir ilişki varken (p<0,05), Winter sınıflaması arasında anlamlı bir ilişki yoktur. RG ile hiçbir sınıflama arasında anlamlı bir ilişki yoktur. MDG ve RSO ile Pell&Gregory ramus ve Winter sınıflamaları arasında anlamlı bir ilişki varken (p<0,05), Pell&Gregory derinlik sınıflaması arasında anlamlı bir ilişki yoktur. M3M'lerin İAK ile ilişkili olma durumu Pell&Gregory ramus, derinlik ve Winter sınıflamaları arasında anlamlı bir ilişki vardır (p<0,05).
Sonuç: Bu araştırma, gonial açı, α açısı, RY, RM, MDG, RSO ve M3M'lerin İAK ile ilişkili olma durumunun M3M'lerin gömülü kalma pozisyonlarında etkili olduğunu göstermiştir. M3M'lerin gömülülük paternleri ve bunu etkileyen faktörler, çene cerrahlarının M3M'nin çekimi öncesi dişin çekiminin zorluğunu tahmin etmesinde bir yol gösterici olabileceği gibi mandibular morfometrinin M3M'nin prognozunda etkili olduğunu göstermede de faydalı olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Gonial açı; Mandibular üçüncü molar; Gömülülük paterni; Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi.

Abstract:
Aim: The study's main objective is to evaluate the association between the gonial angle and the impacted pattern of the mandibular third molars (M3M). The study's secondary purpose was to examine the relationship between M3Ms' impacted positions and the angle formed by the long axis between mandibular second molar and M3M (α angle), the retromolar distance (RM), the mesiodistal width (MDG) of M3Ms, the retromolar eruption ratio (RSO) (the ratio of RM to MDG), ramus height (RY), ramus width (RG) and the relationship between M3M and the inferior alveolar canal (IAC).
Material and Method: The association between M3Ms and ILC was evaluated using 355 M3Ms from 213 patients with cone-beam computed tomography (CBCT) images taken at Erciyes University Faculty of Dentistry, Department of Oral and Maxillofacial Radiology between January 2015 and November 2021. M3M patterns that were impacted were recorded using Pell & Gregory and Winter classifications. On panoramic reconstruction images obtained from CBCT, gonial angle, RY, and RG measurements were performed. Cross-sectional images were used to assess the relationship between RM, MDG, angle, and M3M and IAC. IBM SPSS Statistics v 22.0 software was used to perform statistical analyses.
Results: Although there was no significant correlation between Pell&Gregory classifications and gonial angle values (p=0.044), there was a significant correlation between Winter classification and gonial angle values. In terms of RM and angle, there is a significant relationship between all classifications (p<0.001). While there is a significant relationship between the RY and Pell&Gregory classifications (p<0.05), there is none between the Winter classification. There is no correlation between RG and any of the classifications. While MDG and RSO and Pell&Gregory ramus and Winter classifications have a significant relationship (p<0.05), there is no significant relationship between Pell&Gregory depth classification. There is a significant correlation between the Pell&Gregory ramus, depth, and Winter classifications and the relationship M3Ms with IAC (p<0.05).
Conclusion: The gonial angle, angle, RY, RM, MDG, RSO, and M3Ms' association with IAC was effective in the impacted positions of M3Ms, according to this study. The impaction patterns of M3Ms and the factors that influence them could serve as a guide for maxillofacial surgeons in estimating the difficulty of extracting the tooth before M3M extraction, as well as demonstrating that mandibular morphometry is useful in predicting M3M prognosis. 
Keywords: Gonial angle; Mandibular third molar; Impaction pattern; Cone-beam computed tomography.