İdiyopatik epiretinal membran tanılı hastaların vitrektomi öncesi ve sonrası maküler mikrovasküler değişikliklerin optik kohorens tomografi anjiyografi ile incelenmesi
Investigation of macular microvascular changes before and after vitrectomy in patients with idiopatic epirettinal membrane diagnosis with optical cohorens tomography angiography
Yazar: YUSUF KIRVAR
Danışman: UZMAN FİKRET ÜNAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Görme = Vision ; Görme keskinliği = Visual acuity ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Makula lutea = Macula lutea ; Retina hastalıkları = Retinal diseases ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Vitrektomi = Vitrectomy

Özet:
Amaç: İdiyopatik epiretinal membran (İERM) tanılı hastaların vitrektomi öncesi ve sonrası makuler mikrovasküler değişikliklerin optik kohorens tomografi anjiyografi (OKTA) ile incelenmesi ve bu değişikliklerin görme keskinliği üzerine etkisini araştırmak

	Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniğine başvuran İERM tanılı 21 hastanın 21 gözü dahil edildi. Kontrol grubunda sağlıklı gönüllü 32 hastanın 32 gözü çalışmaya dahil edildi. İERM'li hastalar vitrektomi sonrası 1., 3. ve 6. ayda biyomikroskopik muayeneleri, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), aksiyel uzunluk, göz tansiyonu, fundus muayeneleri, foveal kalınlık ve OKTA parametreleri kaydedildi.

	Bulgular: Çalışmada yer alanların yaş (p=NA) ve cinsiyet (p=0,649) değişkeni ile gruplar arasındaki dağılımların homojenlik gösterdiği belirlendi (p>0,05). Aksiyel uzunluk (p=0,322), göz tansiyonu (p=0,959) ve foveal dansite (p=0,743) değerleri ile gruplar arasında anlamlı bir farklılık yoktu (p>0,05). Hasta grubunda yer alanlarda en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (p<0,001) ve foveal avasküler zon alanı (p<0,001) değerlerinin düşük; Foveal kalınlık (p<0,001) değerinin ise yüksek olduğu belirlendi (p<0,05). Hasta grubunda yer alanlarda süperfisyal fovea damar dansitesi (p<0,001) değerinin yüksek olduğu tespit edildi. Hasta grubunda derin fovea damar dansitesi (p=0,010) değerlerinin ise kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu belirlendi (p<0,05). Postoperatif 6. ay bulgularında EİDGK (p<0,001) değerinin yüksek, Foveal kalınlık (p<0,001) değerlerinin ise ameliyat öncesi değerlerine göre daha düşük olduğu bulundu (p<0,05). Postoperatif 6. ayda derin bölgede foveal dansite hariç diğer bölgelerde vasküler dansitede artış görüldü.

	Sonuçlar: İERM'li hastalarda postoperatif 6. ayda EİDGK'da artış ve ortalama foveal kalınlıkta azalma görülürken, postoperatif EİDGK ile foveal kalınlık arasında anlamlı korelasyon bulunmadı (p=0,430). ERM'li gözlerde kontrol grubuna göre FAZ alanının daha küçük olduğu tespit edildi. Ameliyat sonrası ise FAZ alanında anlamlı olarak bir değişiklik bulunmadı. ERM'li gözlerde ameliyat sonrası FAZ alanındaki değişimler ile EİDGK değişimleri arasında anlamlı korelasyon bulunmadı (p=0,132).

Anahtar Kelimeler: Epiretinal membran, OKTA, Görme keskinliği

Abstract:
Purpose: To examine the macular microvascular changes before and after vitrectomy in patients with idiopathic epiretinal membrane (IERM) using optical coherence tomography angiography (OCTA) and to investigate the effects of these changes on visual acuity.

	Methods: This study were included 21 eyes of 21 patients with IERM who applied to Adana City Training and Research Hospital Ophthalmology. 32 eyes of 32 healthy volunteers in the control group were included in the study. Biomicroscopic examinations, best corrected visual acuity (BCVA), axial length, intraocular pressure, fundus examinations, foveal thickness and OCTA parameters were recorded in patients with IERM at the 1st, 3rd and 6th months after vitrectomy.

	Results: It was determined that the age (p=NA) and gender (p=0.649) variables of the participants in the study showed homogeneity in the distributions between the groups (p>0.05). There was no significant difference between the groups in terms of axial length (p=0.322), eye pressure (p=0.959) and foveal density (p=0.743) (p>0.05). Best corrected visual acuity (p<0.001) and foveal avascular zone area (p<0.001) values were low in patients in the patient group; Foveal thickness (p<0.001) value was determined to be high (p<0.05). Superficial foveal vessel density (p<0.001) was found to be high in the patient group. Deep foveal vessel density (p=0.010) values were found to be higher in the patient group than in the control group (p<0.05). In the postoperative 6th month findings, BCVA (p<0.001) value was found to be higher and Foveal thickness (p<0.001) values were found to be lower than preoperative values (p<0.05). In the 6th postoperative month, an increase in vascular density was observed in other regions except foveal vascular density in the deep region.

	Conclusion: In patients with IERM, an increase in BCVA and a decrease in mean foveal thickness were observed at the postoperative 6th month, but there was no significant correlation between postoperative BCVA and foveal thickness (p=0.430). It was determined that the FAZ area was smaller in eyes with ERM compared to the control group. There was no significant change in the FAZ area after surgery. There was no significant correlation between changes in the FAZ area and BCVA changes after surgery in eyes with ERM (p=0.132).

Keywords: Epiretinal membrane, OCTA, Visual acuity