Akut kolesistitte operasyon öncesi bulguların peroperatifadezyonlarla ilişkisi
The relationship between pre-operative findings and per-operative adhesions in acute cholecystitis
Yazar: FATİH AKKIN
Danışman: PROF. DR. ORHAN ALİMOĞLU
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Abdomen-akut = Abdomen-acute ; Genel cerrahi = General surgery

Özet:
AMAÇ.Akut kolesistit en sık görülen akut batın nedenlerinden biridir.
ÇalıĢmamızda, akut kolesistit olgularında peroperatif zorlukların preoperatif
yapılan muayene, ultrasonografi, hemogram ve biyokimyasal tetkiklerle
iliĢkisini inceleyip, preoperatif dönemde operasyon esnasındaki güçlükleri
öngörmeyi amaçladık.
METOD.Bu çalıĢma Ġstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve
AraĢtırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği'nde prospektif olarak yapıldı.
ÇalıĢmaya Ocak 2019 – Ağustos 2019 tarihleri arasında Genel Cerrahi
kliniğinde akut taĢlı kolesistit tanısı ile opere edilen hastalar alındı. Veriler
(SPSS) 22 programı ile değerlendirildi.
BULGULAR. Olguların %29'u (n=9) kadın, %71'i (n=22) erkektir. Olgu
yaĢları 20 ile 86 arasında değiĢmekte olup, ortalama 53±1,77 yıldır ASA
Skoru I olan hastaların Evans skoru %55,6' sında (n=5) Evans I, %22,2'
sinde (n=2) Evans II, %22,2' sinde (n=2) Evans III , ASA Skoru II olan
hastaların Evans skoru %30,0' ında (n=6) Evans I, %40,0' ında (n=8) Evans
II, %30,0' ında (n=6) Evans III, ASA Skoru III olan hastaların Evans skoru
%50,0' sinde (n=1) Evans II, %50,0' sinde (n=1) Evans III gözlenmiĢ olup
istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıĢtır(p>0,05). Preoperatif
yapılan ultrasonografi değerlendirmesi ile vaskülerizasyon, sonogrofik
murphy belirtisi ve duvar kalınlık artıĢı ile ameliyat süresi arasında anlamlı
farklılık saptanmamıĢtır (p>0,05)
SONUÇ. Akut kolesistit tedavisinde cerrahi ön planda olup bizim
çalıĢmamızda hastaların Ģikayetlerinin baĢlangıç zamanı ile operasyon
zorluğu arasında anlamlı farklılık bulunmamıĢtır.Akut kolesistitli olgularda
preoperatif laboratuar ve görüntüleme bulgularıyla peroperatif adezyonlar
arasında iliĢki saptanmamıĢtır.
Anahtar Kelimeler: Evans, Adezyon, Akut Kolesistit

Abstract:
OBJECTIVE.Acute cholecystitis is one of the most common causes of acute
abdomen. In this study, we aimed to investigate the relationship of peroperative difficulties with pre-operative examination, ultrasonography,
hemogram an d biochemical tests in acute cholecystitis cases and to predict
the difficulties during operation in the pre-operative period.
METHODS. This study was performed prospectively at the Istanbul
Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital General
Surgery Clinic. Patients who underwent surgery with the diagnosis of acute
cholecystitis in the General Surgery Department between January 2019 and
August 2019 were included in the study. Data were evaluated with SPSS
Statistics V22.0.
RESULTS. 29% (n = 9) of the cases were female and 71% (n = 22) were
male. The age of the patients ranged from 20 to 86 years with a mean age of
53 ± 1.77 years. According to the Evans scores of the patients with ASA
Score 1, 55.6% (n = 5) were Evans I, 22.2% (n = 2) were Evans II, 22.2% (n =
2) were Evans III ; patients with ASA Score II, 30.0% (n = 6) were Evans I,
40.0% (n = 8) were Evans II, 30.0% (n = 6) were Evans III; patients with
ASA Score III, 50.0% (n = 1) were Evans II and 50.0% (n = 1) were Evans III
and there was no statistically significant difference (p>0,05). Preoperative
ultrasonography was used to evaluate vascularization, sonographic murphy
sign and wall thickness increase, and no significant correlation was found
between these ultrasonographic findings and operation time (p> 0.05).
RESULT. Surgery is the first choice in the treatment of acute cholecystitis
and in our study, no significant difference was found between the preoperative pain duration and operation difficulty of the patients. Preoperative laboratory and imaging findings were not correlated with peroperative adhesions in patients with acute cholecystitis.
Keywords: Evans, Adhesion, Acute Cholecystitis