Ortopedik enfeksiyonların tedavisinde kullanılan kemik çimentosundan antibiyotik salınımını etkileyen faktörlerin incelenmesi
Investigation of the factors affecting antibiotic elution from antibiotic loaded bone cement
Yazar: FATİH FARIZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AHMET ISSIN
Erzincan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Enfeksiyon = Infection ; Glükoz = Glucose ; Gözeneklilik = Porosity ; Kemik çimentoları = Bone cements ; Ortopedi = Orthopedics ; Sodyum klorid = Sodium chloride ; Teikoplanin = Teicoplanin ; Vankomisin = Vancomycin

Özet:
Ortopedik enfeksiyonla mücadelede uygun antibiyoterapi ve cerrahi debridman
bazen tedavi için yeterli olmamaktadır. Bu gibi durumlarda ortopedik cerrahide kullanılan
bir diğer yöntem de antibiyotik yüklenmiş kemik çimentosudur. Enfeksiyon alanında
lokal antibiyotik miktarını artırarak mikrobiyolojik ajanları ortadan kaldırmak esas
amaçtır. Antibiyotik yüklenmiş kemik çimentosundan antibiyotik salınması yıllardır
araştırılmaktadır. Daha fazla antibiyotik salınımı elde etmek konusunda çalışmalar devam
etmektedir. Bu çalışmada porojen maddelerin çimentoya hacimsel değerlerine göre
eklendiğinde, kemik çimentosundan antibiyotik salınımına nasıl etki ettiğininin ortaya
konulması amaçlanmıştır.
Çalışma, Nisan 2017 – Mayıs 2017 tarihleri arasında, Erzincan Üniversitesi Tıp
Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji A.B.D. tarafından, Erzincan Üniversitesi Tıbbi
Biyokimya A.B.D. Laboratuarında yapıldı. Tüm örnekler 18±2 ºC sıcaklıkta hazırlandı
ve test edildi. Çalışmamızda, kemik çimentosundan antibiyotik salınımına etki eden
bileşenleri araştırmak amacıyla 1'i kontrol grubu olmak üzere 10 numune hazırlanmıştır.
Yapılan istatistiksel değerlendirmelerde; çimentoya eklenen Vankomisin ve Teikoplanin
miktarına göre, 1 saat ile 4 hafta aralığındaki belirli zamanlarda glukoz miktarında
değişimler ölçülmüştür. Salınan en düşük glukoz miktarı çimentoya hacimce en az katkı
yapan grupta (4 g Glukoz) ölçülürken, salınan en yüksek glukoz miktarı çimentoya
hacimce en fazla katkı yapan grupta (4 g Tekosit + 4 g Glukoz) saptanmıştır. Eşit
gramlarda Teikoplanin, Vankomisinden daha fazla hacime sahiptir. Bu nedenle çimento
hacmine daha fazla katkıda bulunan Teikoplanin, yüksek oranda porozite oluşturduğu
için daha fazla salınım sağlamıştır.
Sonuç olarak; porozitenin hangi maddeyle artırıldığının önemli olmadığı tespit
edildi. Hacmi ve dolayısıyla poroziteyi daha çok artıran porojen madde, çimentodan daha
fazla antibiyotik salınımına neden olmaktadır.

Abstract:
Proper antibiotherapy and debridement against orthopedic infection are sometimes
inadequate for treatment. Another method used in orthopedic surgery in such cases is
antibiotic loaded bone cement. The main purpose is increasing the amount of local
antibiotics and removing microbiological agents from infection field. Antibiotic elution
from antibiotic loaded bone cement has been investigated for many years. Efforts are
underway to obtain more antibiotic elution. In this study it was aimed to show how
antibiotic elution from cement is affected when porogen substance are added to their
volumetric values.
This study was carried out by Erzincan Universty Faculty of Medicine, Orthopedic
and Traumatology department in Erzincan University Medical Biochemistry laboratories
between April 2017 and May 2017. All samples were prepared and tested at 18 ± 2 ° C.
In our study, 10 groups were divided into 1 control group in order to investigate the
components that affect antibiotic elution from bone cement. In the statistical evaluations;
changes in the amount of glucose occurred at certain times between 1 hour and 4 weeks,
depending on the amount of Vancomycin and Teicoplanin added to cement. While the
lowest amount of released glucose was measured in the grup (4 g glucose) with the lowest
contribution to the volume of cement, the highest amount of released glucose was
determined in the group (4 g Tekosit + 4 g Glucose) that made the largest contribution to
the volume of cement. Equal grams of Teicoplanin occupy more volume than the
Vancomycin. Teicoplanin which has more contribution to the cement volume, gives more
elution because it creates more porosity.
As a result, the main purpose is that to increase the porosity with any substance.
The substance which increases the volume and therefore the porosity more, causes more
antibiotic elution from the bone cement.