İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi'ne başvuran pediyatrik yaş gruplarında biyokimyasal testlerin referans aralıkları çalışması
Constitution of reference intervals of biochemical tests in pediatrics in İstanbul Medical Faculty,İstanbul University
Yazar: MÜGE KANMAZ ÖZER
Danışman: PROF. DR. ÜMİT DİLBER TÜRKOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Biyokimya = Biochemistry ; Biyokimyasal analiz = Biochemical analysis ; Laboratuvarlar = Laboratories ; Referans standartları = Reference standards ; Testler = Tests ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Biyokimya
Laboratuarı'nda 01.01.2008 ile 31.12.2012 tarihleri arasında çalışılmış 18 teste ait ölçüm
sonuçlarını kullanarak bu testlerin indirekt referans aralıklarının hesaplanması ve elde edilen
referans aralıklarının, literatürdeki ve analizör firmaların sağlamış oldukları referans aralıkları
bilgileri ile karşılaştırılması amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Bu tarihler arasında laboratuvarımıza başvuran 0-18 yaş çocukların
albumin(ALB), alkalen fosfataz(ALP), alanin transaminaz(ALT), aspartat transaminaz(AST),
kan üre azotu (BUN), kreatin kinaz(CK), ?-glutamil transferaz(GGT), Glikoz(GLU), yüksek
yoğunluklu lipoprotein kolesterol(HDL-K), kreatinin(KRE), laktat dehidrojenaz(LDH), düşük
yoğunluklu lipoprotein kolesterol(LDL-K), total bilirubin(TBİL), total kolesterol(TKOL),
total protein(TPRO), trigliserit(TRİG), ürik asit(ÜRAS), çok düşük yoğunluklu lipoprotein
kolesterol(VLDL-K) testlerine ait, ayıklanmış 439.457 adet sonuç dâhil edildi. Cinsiyete göre
yaş grupları ayırıldı. Gruplar aralarındaki anlamlı fark açısından incelendikten sonra, yeterli
sayıya sahip olmayanlar çalışmadan çıkarılırken, aralarında anlamlı fark olmayan gruplar
birleştirildi. Birleştirilmiş yaş gruplarının alt ve üst limit değerleri ve bunlara ait %90 güven
aralıkları Medcalc istatistik programı kullanılarak hesaplandı.
Bulgular: ÜRAS hariç bütün testlerde, üretici firmanın sunmuş olduğu referans aralıklarına
göre farklılıklar tespit edildi. Ancak en çarpıcı bulgular lipit parametrelerinde gözlendi. HDL
kolesterol alt sınırında, risk sınırlarının daha altında düşüklük ve LDL kolesterolde üst sınırda
yükseklik gözlenmiştir. ALT ve AST üst limitlerinde düşüklük tespit edilirken, bazı yaşlarda
GGT, LDH, CK, KRE, BUN, TG ve TBİL'de düşüklük, TKOL, ALB, TPRO ve GLU'da
yükseklikler bulunmuştur.
Sonuç: Çalışmamızda elde ettiğimiz pediatrik yaş gruplarına ait referans aralıkları
toplumumuza özgü pediatrik referans aralıklarının belirlenmesi için planlanan çok merkezli
proje için bir ön çalışmadır.

Abstract:
Objective: This study aimed to calculate the reference intervals of 18 tests in pediatrics via
indirect method on test results performed at Istanbul University, Istanbul Medical Faculty,
Pediatry Laboratory, between 01.01.2008 and 31.12.2012 period and to compare these
reference intervals with the reference intervals stated in literature provided by the
manufacturer.
Materials and Methods: 439.457 depoluted results of albumin(ALB), alkaline
phosphatase(ALP), alanine transaminase(ALT), aspartat transaminase(AST), blood urea
nitrogen(BUN), creatin kinase(CK), ?-glutamil transferase(GGT), Glikoz(GLU), high density
lipoprotein colesterol(HDL-K), creatinine(KRE), laktat dehidrogenase(LDH), low density
lipoprotein colesterol (LDL-K), total bilirubin(TBİL), total colesterol(TKOL), total protein
(TPRO), triglyceride(TRİG), uric acid(ÜRAS), very low density lipoprotein colesterol
(VLDL-K) tests obtained by the laboratory information system were included our study.
Dataset separated into different age groups in different gender. The groups had included
insufficient number and exhibited no statistical difference were combined, if not were
excluded. Rreference intervals were calculated using Medcalc statistic software.
Results: Except URAS, for all tests differences were detected. Most striking results were in
lipid parameters. The lower limit of HDL-K was lesser and the upper limit of LDL-K was
more even than the cardiovasculary risk limits. TG was exhibiting the limits of the
manufacturers. Upper limit of ALT and AST were low and for some ages GGT, LDH, CK,
KRE, BUN, TG ve TBİL limits were low and TKOL, ALB, TPRO ve limits were high.
Conclusion: The referance limitss of pediatrics we obtained in our study is a preliminary
study for establishing the referance intervals of our own society via a project will be
performed multicentrically.