İntihar olmayan kendini yaralama tanısı olan ergenler ile intihar davranışı bozukluğu tanısı olan ergenlerin psikolojik dayanıklılık, algılanan sosyal destek ve duygu düzenleme açısından karşılaştırılması
Comparison between non-suicidal self-injury and suicide behavior disorder in terms of resilience, perceived social support and emotion regulation
Yazar: HABİBE GÜNEŞ PARLAK
Danışman: PROF. DR. GÜL KARAÇETİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Ana Bilim Dalı / Çocuk Psikiyatrisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Algılanan sosyal destek = Perceived social support ; Psikolojik dayanıklılık = Hardiness on psychological

Özet:
AMAÇ: İntihar ve kendine zarar verici davranışlar, ergenlerde gitgide sıklığı artmakta olan ciddi sorunlardan olmakla birlikte literatürde psikolojik dayanıklılık, algılanan sosyal destek gibi faktörlerin koruyucu olabildiği, ayrıca bu davranışlara duygu düzenleme zorluklarının eşlik ettiğiyle ilgili bazı çalışmalar bulunmaktadır. Çalışmamızın amacı; İntihar Davranışı Bozukluğu (İDB) ve İntihar Olmayan Kendini Yaralama (İOKY) tanısı almış ergenleri, psikolojik dayanıklılıkları, algılanan sosyal destekleri ve duygu düzenleme yöntemleri açısından karşılaştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk ve Ergen Psikiyatri Kliniği'ne başvuran, 13-18 yaş arası, DSM-5'e göre İDB tanısı alan 34 ergen İDB vaka grubunu, İOKY tanısı alan 34 ergen İOKY vaka grubunu, bu iki tanıyı da karşılamayan 34 ergen ise çalışmanın kontrol grubunu oluşturmuştur. Araştırmaya katılmaya gönüllü olan ergenler ve aileleri ile Okul Çağı Çocukları İçin Duygulanım bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi – Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli – DSM-5 – Türkçe Uyarlaması (ÇDŞG- ŞY- DSM-5-T) isimli form aracılığıyla ergenler eş tanılar açısından değerlendirilmiştir. Çalışmaya katılan ergenlere Ergen Psikolojik Dayanıklılık Ölçeği (EPDÖ), Çok Yönlü Algılanan Sosyal Destek Ölçeği (ÇASDÖ) ve Ergenler için Duygu Düzenleme Ölçeği (EİDDÖ) doldurtulmuştur.
BULGULAR: Çalışmamızda EPDÖ ölçeğine göre aile desteği (p=0,001), uyum (p=0,027), mücadele azmi alt boyutları (p=0,049) ve toplam puan (p=0,001) ortalamaları İDB grubunda kontrol grubuna kıyasla düşük; aile desteği (p=0,030), akran desteği (p=0,016), okul desteği (p=0,001) mücadele azmi alt boyutları (p<0,001) ve toplam puan (p<0,001) ortalamaları İOKY grubunda kontrol grubuna göre düşük
bulunmuştur. İOKY grubu ve İDB grubu psikolojik dayanıklılık toplam puan ortalamaları arasında anlamlı fark saptanmamıştır. ÇASDÖ ölçeğine göre, İDB grubunda aile ve arkadaş alt boyutu (p=0,041), İOKY grubunda ise arkadaş alt boyutu (p=0,045) ortalama puanları kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede düşük bulunmuş, özel kişi alt boyutu puanları (p=0,011) İDB grubunda İOKY grubundan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Toplam algılanan sosyal destek puanları açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunamamıştır. EİDDÖ ölçeğine göre hem İDB grubu (p=0,001) hem de İOKY grubunda (p<0,001) içsel işlevsel olmayan duygu düzenleme puanları kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Ayrıca süreğen duygusal istismar, cinsel istismar, fiziksel zorba ve mağdur olma oranları ile depresyon, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), karşıt olma karşı gelme bozukluğu (KOKGB), sigara kullanımı eş tanı oranlarının hem İDB grubu hem de İOKY grubunda kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek oldukları saptanmıştır.
SONUÇ: Ergenlerde psikolojik dayanıklılık ile algılanan sosyal desteğin bazı alt boyutlarının intihar ya da İOKY davranışlarıyla ters yönde ilişkili olduğu, bu davranışları yapan ergenlerin daha sık içsel işlevsel olmayan duygu düzenleme yöntemlerini kullandıkları bulunmuştur. Depresyon, TSSB, KOKGB, sigara kullanımı gibi eş tanıların, istismar ve zorbalık gibi olumsuz davranışların intihar ve İOKY davranışlarıyla doğrusal yönde ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Abstract:
AIM: Suicidal behavior and self- injurious behaviors are serious problems that are increasing in frequency in adolescents. There are some studies in the literature showing that these behaviors are accompanied by difficulties in emotional regulation and that factors such as resilience and perceived social support can be protective against these behaviors. The purpose of our study is comparing adolescents diagnosed with Suicidal Behavior Disorder (SBD) and Non-Suicidal Self-Injury (NSSI) in terms of their resilience, perceived social support and emotion regulation mechanisms.
MATERIALS AND METHODS: Our study was included 34 adolescents who diagnosed NSSI according to DSM-5, 34 adolescents who diagnosed SBD according to DSM-5 and 34 adolescent who diagnosed none of these two. Participants were between 13-18 years old and had applied to Child and Adolescent Psychiatry Clinic of Bakirkoy Prof. Dr. Mazhar Osman Research and Training Hospital for Psychiatric and Neurological Disorders. Adolescents who volunteered to participate in the study and their families were evaluated in terms of comorbidities using the form called Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version, DSM-5 November 2016- Turkish Adaptation (K-SADS-PL-DSM-5-T). The adolescents participating in the study completed the Adolescent Psychological Resilience Scale, The Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) and the Regulation of Emotions Questionnaire (REQ).
RESULTS: In our study, family support (p=0.001), adjustment (p=0.027), sense of struggle sub-dimensions (p=0.049) and total score (p=0.001) averages were found to be lower in the SBD group than in the control group. Family support (p=0.030), peer support (p=0.016), school support (p=0.001), sense of struggle sub-dimensions (p<0.001) and total score (p<0.001) averages were found to be lower in the NSSI group than in the control group according to the Adolescent Psychological Resilience Scale. No significant difference was found between the resilience total score averages of the SBD group and the NSSI group. According to the MSPSS scale, the mean scores of the family and friends sub-dimension in the SBD group (p=0.041) and the mean scores of the friends sub-dimension in the NSSI group (p=0.045) were found to be significantly lower compared to the control group. Special person sub-dimension scores (p=0.011) were found to be significantly higher in the SBD group than the NSSI group. No significant difference was found between the groups in terms of total perceived social support scores. According to the REQ scale, internal dysfunctional emotion regulation scores were found to be significantly higher in both the SBD group (p=0.001) and the NSSI group (p<0.001) compared to the control group. In addition, the rates of emotional ill-treatment, sexual abuse, physical bullying and peer victimization, comorbidity rates of depression, post-traumatic stress disorder (PTSD), oppositional defiant disorder (ODD) and smoking were found to be significantly higher in the SBD group and the NSSI group than the control group.
CONCLUSION: It was found that resilience and some sub-dimensions of perceived social support were negatively related to suicide or NSSI behaviors in adolescents and that adolescents who engage these behaviors use more internal dysfunctional emotion regulation mechanisms. It was shown that comorbidities such as depression, PTSD, ODD, smoking, and negative behaviors such as mal-treatment, sexual abuse and bullying are positively associated with suicide and NSSI behaviors.