Yetmiş beş yaş üzeri yaşlı multiple myelomalı hastalarımızın klinik, laboratuvar ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical, laboratory and treatment results of ourpatients aged 75 years and old with multiple myeloma
Yazar: ADEM ERDOĞAN
Danışman: PROF. DR. HAVA ÜSKÜDAR TEKE
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Hematoloji = Hematology

Özet:
Multiple Myeloma (MM), literatüre bakıldığında yaşlı hastalığı kabul edilmekte olup, nispeten genç grup ile yaşlılarda tedavi ve yaklaşım stratejileri değişebilmektedir. Çalışmamızdaki hedefimiz; 75 yaş ve üzerinde tanı alan hastaların tanı aldıkları zamandaki klinik, demografik, laboratuvar, mortalite ve tedavi yanıtlarının incelenmesidir. Çalışmayı yürütürken kliniğimize başvurarak MM tanısıyla takip ve tedavi edilen, 75 yaş ve üzerindeki 82 hastanın klinik bulguları ve tedavilere verdikleri yanıt retrospektif olarak incelendi. Geriatrik yaş grubundaki bu hastaların %58,5'si (n=48) erkek, %41,5'ü (n=34) kadın olup erkek kadın oranı 1,41 idi. Başvuru semptomu en sık kemik ağrısı ve halsizlik olarak literatürle uyumlu görüldü. Yine hastanın tanı aldığı yaş arttıkça ile ortalama sağkalımın (OS) azalması arasında istatistiksel anlamlı ilişki tespit edildi (p<0.05). Geriatrik skorlamalar içerisinde yapılan analizlerde Charlson komorbidite indeksi (CCI) skorlamasının ve Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) skorunun OS'yi belirlemede istatistiksel olarak etkin sonuç verdiği görüldü (p<0.05).  Laboratuvar olarak tanı anındaki albümin düzeyi düşük olanların erken mortalite ile ilişkili olduğu saptandı (p=0,016). Hastaya verilen tedavi rejimi ile tedavi yanıtı; erken mortalite ve verilen tedavi rejimi arasında; MM tipine göre erken mortalite arasındaki ilişkiye bakıldığında ise istatistiksel anlamlı ilişki tespit edilemedi (p>0.05). Hastaların tanı yaşına göre 75-79 yaş arası ve 80 yaş ve üzeri tanı almak ile ortalama yaşam süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edildi (p<0.05). Hastaların tanı anındaki yüksek LDH düzeyleri erken mortalite ilişkisi bakıldığında anlamlı istatistiksel fark tespit edilemedi (p>0.05). Sonuç olarak; 75 yaş ve üzerindeki yeni tanı MM hastalarında, yaş arttıkça ortalama sağkalım süresi azalmaktadır. CCI skoru 6 ve üzerinde olanlar, ECOG skoru yüksek olanlar ve albümini düşük olanlarda erken mortalite daha yüksek olmaktadır. 

Anahtar Kelimeler: Multiple Miyeloma, geriatri, kırılgan

Abstract:
Multiple Myeloma (MM) is considered a disease of the elderly in the literature, and treatment and approach strategies may change in the relatively young group and the elderly. Our aim in our work; It is the examination of clinical, demographic, laboratory, mortality and treatment responses of patients aged 75 and over at the time of diagnosis. While conducting the study, the clinical findings of 82 patients aged 75 years and older, who were followed up and treated with the diagnosis of MM, and their response to treatments, were analyzed retrospectively. Of these patients in the geriatric age group, 58.5% (n=48) were male and 41.5% (n=34) were female, with a male to female ratio of 1.41. The most common presenting symptom was bone pain and fatigue, which was consistent with the literature. Again, a statistically significant correlation was found between the age at which the patient was diagnosed and the decrease in the mean survival (OS) (p<0.05). CCI scoring and ECOG score were found to be statistically effective in determining OS in analyzes performed within geriatric scorings (p<0.05). It was found that those with low albumin levels at the time of diagnosis by laboratory were associated with early mortality (p=0.016). Treatment response with the treatment regimen given to the patient; between early mortality and the treatment regimen given; When the relationship between early mortality according to MM type was examined, no statistically significant relationship was found (p>0.05). A statistically significant relationship was found between being diagnosed between 75-79 years of age and 80 years of age and older according to the age of diagnosis and mean life expectancy (p<0.05). When the relationship between high LDH levels and early mortality at the time of diagnosis was examined, no statistically significant difference was found (p>0.05). In conclusion; In patients aged 75 years and older with newly diagnosed MM, the average survival time decreases with increasing age. Early mortality is higher in those with a CCI score of 6 and above, a high ECOG score, and a low albumin.

Key Words: Multiple Myeloma, geriatrics, fragile