Parkinson hastalarında yürüme sırasında gerçekleştirilen farklı kognitif aktivitelerin (çift görev) yürüme ve denge parametreleri üzerine etkisi
The effects of different cognitive activities (dual-task) on walking and balance parameters in parkinson's disease patients
Yazar: EMRAH ZİREK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. BURCU ERSÖZ HÜSEYİNSİNOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Nöroloji = Neurology
Dizin: Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Denge = Equilibrium ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Parkinson hastalığı = Parkinson disease ; Yürüme = Walking

Özet:
Çalışmamızın amacı; Parkinson hastaları ile aynı yaş grubundaki sağlıklı olguların kognitif çift görev yeteneklerini karşılaştırmak, Parkinson hastalığı (PH) olanlarda farklı kognitif aktivitelerin, yürüme ve denge becerisi üzerine etkisini ortaya çıkarmak, düşme hikayesi olan ve olmayan hastaların çift görev yeteneklerini karşılaştırmaktı.
Çalışmaya, 48 PH tanılı birey ile aynı yaş grubunda 48 sağlıklı olgu dahil edildi. Yürümenin değerlendirmesi için 10 Metre Yürüme Testi (10 MYT), 10 MYT sırasındaki hız ve kadans verileri için akselerometre, denge değerlendirmesi için Zamanlı Kalk ve Yürü Testi (ZKYT) kullanıldı. 10 MYT ve ZKYT değerlendirmeleri farklı kognitif çift görevler (gecikmeli bellek, ileriye doğru basamaklama, geriye doğru basamaklama, seri 7 çıkarma) altında yapıldı.
Çalışmamızın sonucunda sağlıklı olgularla karşılaştırıldığında PH olan bireylerde tüm kognitif çift görevler altında 10 MYT hızının istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu, kadansın ise anlamlı derecede fazla olduğu bulundu (p<0,05). PH olan bireylerin ZKYT'ni tamamlama süreleri de sağlıklı olgularla karşılaştırıldığında tüm çift görevler altında anlamlı derecede yüksekti (p<0,05). Farklı kognitif görevler altında yürüme ve dengeyi en çok etkileyen kognitif görev, "seri 7 çıkarma" olarak bulundu (p<0.001). Düşme hikayesi olan hastaların ZKYT'yi tamamlama süreleri düşmesi olmayan hastalarla kıyaslandığında, "ileriye doğru basamaklama ve "seri 7 çıkarma" çift görevi altında testi tamamlama sürelerinin anlamlı derecede yüksek olduğu bulundu (p<0,05).
Sonuç olarak, PH olan bireylerin yürüme ve denge performanslarının çift görev altında bozulmuş olduğu görüldü. Yürüme ve dengeyi en çok etkileyen kognitif görev "seri 7 çıkarma" olarak bulundu. PH olan bireylerin düşme riskinin belirlenmesinde "ileriye doğru basamaklama" ve "seri 7 çıkarma" kognitif görevlerinin ZKYT'ye ek olarak kullanılabileceği sonucuna varıldı.

Abstract:
The aim of our study was; to compare the cognitive dual-task abilities of the Parkinson's disease (PD) patients and age matched healthy subjects, to determine the effects of different cognitive activities on walking and balance abilities in PD patients, to compare the dual task abilities of patients with and without history of fall.
48 subjects with PD and age matched 48 healthy subjects included in the study. Outcome measures were: 10 Meter Walk Test (10 MWT) for walking; accelerometer fort he assessment of gait speed and cadence data; The Timed Up and Go (TUG) Test for balance assessment. 10 MWT and TUG assessments were performed under different cognitive dual-task conditions (delayed memory, digits forward, digits backward, serial 7 substraction). 
At the end of our study, 10 MWT gait speed was significantly lower whereas the cadence was significantly higher in PD patients when compared with the control group under all dual-task conditions (p<0.05). The duration of completion of TUG test for with PD patients was significantly higher than the healthy controls in all dual-tasks. The most affective task on walking and balance was "serial 7 substraction" under different cognitive tasks (p<0.001). Patients who had history of fall completed the TUG in a significantly longer time under the "digits forward" and "serial 7 substraction" dual-tasks when compared with patients who do not fall (p<0,05).
As a result of our study, it was seen that walking and balance performances of PD patients were impaired under dual task. The cognitive task that most affected walking and balance was found as "serial 7 subtraction". It concluded that, "digits forward" and "serial 7 substraction" cognitive tasks can be used in addition to TUG to determine of the risk of fallins in PD patients.