Ovülasyonun agonist uygulaması ile tetiklendiği tüp bebek sikluslarında ovum toplama sırasında insan koryonik gonadotropinin subkutan uygulaması ile intrakaviter uygulamasının gebelik sonuçlarının karşılaştırılması
Pregnancy outcome comparison of applying human chorionic gonadotropin (hcg) subcutaneously versus intracavitary during ovum pick-up in invitro fertilization (IVF) cycles which ovulation is triggered with agonist application
Yazar: LALE AKSOY
Danışman: DOÇ. DR. EMEK DOĞER
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Gebelik = Pregnancy ; Gonadotropinler = Gonadotropins ; Koryonik gonadotropinler = Chorionic gonadotropins ; Ovulasyon = Ovulation ; Ovulasyon indüksiyonu = Ovulation induction ; Üreme teknikleri = Reproduction techniques

Özet:
Amaç: Ovülasyonun agonist uygulaması ile tetiklendiği tüp bebek sikluslarında ovum
toplama sırasında insan koryonik gonadotropinin subkutan uygulaması ile intrakaviter
uygulamasının gebelik sonuçlarının karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Kadın
Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Yardımla Üreme Teknikleri Kliniği arşivinde
retrospektif olarak yürütülmüştür. Ocak 2018- Şubat 2020 tarihleri arasında tüp bebek
tedavisi almış olan ultrasonografide 25 ve daha fazla foliküle sahip olgulardan 1 mg
triptorelin asetat ile ovülasyon tetiklemesi yapılmış, 36 saat sonra yapılan OPU'da 20 ve
daha az oosit elde edilen157 hastadan 109'una 1500 IU insan koryonik gonadotropinin
subkutan veya 48'ine intrakaviter uygulanmasına göre Grup 1 ve Grup 2 olarak 2 gruba
ayrıldı. İstatistiksel değerlendirme, elde edilen verilerin IBM SPSS 20.0 (IBM Corp.,
Armonk, NY, USA) paket programa aktarılmasıyla yapıldı. p<0,05 istatistiksel olarak
anlamlı kabul edildi.
Bulgular: İnfertilite nedenleri ve karakteristik özellikleri bakımından Grup 1 ve Grup
2'deki hastalar birbirine benzemekteydi. Toplanan oosit sayısı, MII oosit sayısı ve
fertilizasyon oranları arasında anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,620, p=0,449,p=0,315).
Transfer edilen embriyo başına implantasyon oranı Grup 2'de daha fazlaydı (p=0,01).
Gebelik oranı, klinik gebelik oranı, devam eden gebelik oranı, canlı doğum oranları ve
OHSS gelişimi açısından gruplar arasında anlamlı bir farklılık izlenmedi (sırasıyla
p=0,791, p=0,254, p=0,461, p=0,461 ve p=1,00). Grup 2'de ikiz gebelik sıklığı anlamlı
olarak artmıştı (p=0,012).
Sonuç: Agonist trigger uygulamasında OPU sırasında 1500 IU hCG'nin intrakaviter
uygulanmasının subkutan uygulanmaya kıyasla implantasyon oranını arttırdığı, gebelik
sonuçlarını ve OHSS sıklığını değiştirmediği gözlenmiştir. Bu konuda daha fazla hastayla
randomize ve kontrollü prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar sözcükler: IVF, agonist trigger, dual trigger, intrakaviter hCG, subkutan hCG

Abstract:
Objective: The aim of this study is to compare the pregnancy outcome of agonist
induced ovulation in invitro fertilizastion (IVF) cycles admission of human chorionic
gonadotropin (hCG) subcutaneously versus intracavitary during ovum pick-up .
edilen157 hastadan 109'una 1500 IU insan koryonik gonadotropinin subkutan veya
48'ine intrakaviter uygulanmasına göre Grup 1 ve Grup 2 olarak iki gruba ayrıldı.
Material and method: This study was carried out in Kocaeli University Faculty of
Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology Assisted Reproductive Techniques
Clinic as a retrospective study. 157 patients who underwent IVF treatment between
January 2018 and February 2020, with 25 follicles and more detected in ultrasound and 1
mg of triptorelin acetate was administered for ovulation trigger, and 36 hours later of
whom 20 and less oocytes were obtained in OPU were enrolled in this study. Of these 157
patients, 109 patients who were administered 1500 IU of hCG was administered
subcutaneously belonged to Group 1. 1500 IU hCG was administered intracavitary to 48
patients as Group 2. The data obtained was evaluated with IBM SPSS Statistics 20.0
statistical data program. A value of p <0,05 was considered statistically significant.
Results: Infertility causes and characterisics of the subcutanoues and intracavitary
groups were similar. Number of retrieved oocytes, MII oocytes and fertilization rates were
similar in both groups (respectively p=0,620, p=0,449, p=0,315). Implantation rate per
embryo transferred was higher in the intracavitary group (p= 0,01). There was no
significant difference for pregnancy rate, clinical pregnancy rate, ongoing pregnancy rate,
live birth rate and OHSS frequency between both groups (respectively p=0,791, p=0,254,
p=0,461, p=0,461 ve p=1,00). Twin pregnancy rate was significantly higher in the
intracavitary group (p=0,012).
Conclusion: Administration of 1500 IU hCG intracavitary at the time of OPU is
associated with improved implantation rates when compared to subcutaneous hCG
administration without a significant raise in OHSS occurance. Prospective, randomised
studies with bigger patient cohort are needed.
Key words: agonist trigger, dual trigger, intracavitary hCG, subcutaneous hCG