Polipoidal koroidal  vaskülopati hastalarında klinik bulgular, optik koherens tomografi, fundus floresein anjiografi ve indosiyanin yeşili anjiografi bulgularının değerlendirilmesi /
Yazar: RÜVEYDE GARİP
Danışman: DOÇ. DR. ABDULLAH ÖZKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Koroid = Choroid ; Radyografi = Radiography ; Retina = Retina ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Kliniğimizde polipoidal koroidal vaskülopati (PKV) tanısı konmuş hastaların tanı
anındaki klinik bulguları, spektral domain optik koherens tomografi (SD-OKT), fundus
floresein anjiografi (FA) ve indosiyanin yeşili anjiografi (İSYA) bulgularının
değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi retina biriminde takipli
olan, ocak 2014-ağustos 2016 tarihleri arasında PKV tanısı koyulan 103 hastanın 144
gözünün kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik
özelliklerinin yanı sıra kliniğe ilk başvuru tarihleri ve tanı tarihi arasında geçen süre,bu
süre içinde hastaların hangi tanılar ile takip edildikleri, PKV tanısı koyulduktan sonraki
takip süreleri ile tam oftalmolojik muayene ve fundus biyomikroskopik muayene bulguları
kayıt edildi. SD-OKT, Heidelberg retinal tomografi (HRT; Heidelberg Engineering,
Heidelberg, Germany) ile retina pigment epitel dekolmanı (PED) varlığı ve sayısı, PED
üzerinde sivri pik varlığı, tomografik çentiklenme bulgusu, polip varlığı, double layer sign
bulgusu, santral maküla kalınlığı ve eksüda varlığı değerlendirildi. FA ve İSYA
görüntülemeleri Heidelberg Retinal Anjiografi (HRA) II (Heidelberg Engineering,
Heidelberg, Germany) ile yapıldı. FA'da; koroid neovasküler membran varlığı ve polip
varlığı değerlendirildi. İSYA'da polip varlığı, polip lokalizasyonu, polip konfigürasyonu,
polip sayısı, dilate anormal koroidal damar ağı varlığı, geç coğrafik hiperflöresans ve sıcak
nokta varlığı değerlendirildi. İstatistiksel analiz SPSS 20,0 for Windows ile yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 103 hastanın 37'si kadın (51 göz, %35.9), 66'sı erkekti
(93 göz, %64.1). Ortalama yaş 69,8±9,7 yıl idi. 103 hastanın 58'inde (%56.31) tek taraflı
tutulum mevcuttu. 144 gözden 40 tanesine (%27.8) ilk başvuru anında PKV, 91 göze
(%63.2) ilk başvuru anında yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (YBMD), 11 göze de (%7.6)
santral seröz koryoretinopati (SSRP) tanısı koyulduğu saptandı. Fundoskopik muayenede
39 gözde (%27.1) hemorajik pattern, 99 gözde (%68.8) eksüdatif pattern mevcuttu. 6
gözde ise (%4.2) sessiz polipler görüldü. 120 gözde (%83.3) muayenede PED görüldü. 20
gözde (%13.9) hemorajik PED mevcuttu. 35 gözde (%24.3) subretinal hemoraji, 44 gözde
(%30.6) skar, 50 gözde (%34.7) lipid depozisyonu, 48 gözde sert eksüdalar (%33.3)
V
mevcuttu. 20 gözde (%13.9) kırmızı-portakal rengi subretinal lezyonlar görüldü. 1 gözde
ise (%0.7) vitre içi hemoraji gözlendi. 9 gözde (%6.2) sadece retina pigment epiteli
değişiklikleri şeklinde bulgular görüldü. SD-OKT'de görülen en sık bulgu PED idi ve 120
gözde (%83.3) PED mevcuttu. 45 gözde (%31) seröz PED, 57 gözde (%39.6) fibrovasküler
PED, 19 gözde (%13.2) hemorajik PED saptandı. 79 gözde (%54.9) tomografik
çentiklenme bulgusu, 76 gözde (%52.8) polipin kendisine karşılık geldiği düşünülen PED
üzerinde sivri pik görüldü. 60 gözde ise (%41.7) PED içinde veya üzerinde tipik
hiporeflektif lümen ve çevresinde hiperreflektif alan şeklinde polipin kendisi görüldü. 85
gözde (%59.0) double layer sign bulgusu ve 33 gözde (%22.9) SD-OCT'de koroid
neovasküler membran (KNVM) düşündüren görünüm mevcuttu.
FA'da 87 gözde (%60.4) okkült tipte KNVM, 13 gözde (%9) ise klasik tipte KNVM
görüntüsü mevcuttu. 38 gözde (%26.4) FA'da polipin kendisi görüldü.
İSYA'da 21 gözde (%14.6) tek polip görülürken 123 gözde (%85.4) çok sayıda polip
mevcuttu. 49 gözde (%34) sadece nodüler şekilde polip görünümü mevcutken 60 gözde
(%41.7) sadece hiperflöresan nokta kümeleri gibi görülen anevrizmal dilatasyonlar
şeklindeki polip görünümü mevcuttu. 35 gözde (%24.3) ise mikst konfigürasyona sahip
polipler gözlendi. 106 gözde (%73.6) polipler küme oluşumu gösteriyordu. 5 gözde ise
(%3.5) sadece ip şeklinde sıralanmış polipler mevcuttu. 43 gözde (%30) küme ve çizgisel
sıralanmış polipler birlikte bulunuyordu. 12 gözde ise (%8.3) polipler birbirinden bağımsız
değişik bölgelere serpiştirilmiş şekilde bulunuyordu. 10 gözde (%6.9) polipler peripapiller,
91 gözde (%63.2) maküler, 1 gözde (%0.7) ekstramaküler yerleşim gösterirken 19 gözde
(%13.2) maküla ve peripapiller alanda, 17 gözde (%11.8) maküler ve ekstramaküler
alanlarda ve 6 gözde (%4.2) çeşitli bölgere dağılmış yaygın polipoid lezyonlar görüldü.
112 gözde (%77.8) İSYA'da belirgin anormal dilate damar ağı görülürken 32 gözde
(%22.2) dilate damar ağı görüntüsü izlenmedi. 33 gözde (%23) geç dönemde sıcak nokta
görüntüsü, 89 gözde (%62) geç coğrafik hiperflöresans ve 5 gözde (%3.5) geç coğrafik
hiperflöresans ile sıcak nokta birlikte bulunuyordu.
Sonuç: PKV, yaşa bağlı maküla dejenerasyonu ile karışabilen önemli bir hastalıktır. Bu iki
hastalık tedavi ve prognoz açısından farklılıklar gösterdiğinden PKV tanısının atlanmaması
için klinik ve görüntüleme bulgularının iyi bilinmesi gerekmektedir. Çalışmamız 
VI
ülkemizde görülen PKV olgularının klinik ve görüntüleme bulguları açısından oldukça
yeterli bilgiler sağlamıştır.
Anahtar kelimeler: polipoidal koroidal vaskülopati, SD-OKT, FFA, İSYA

Abstract: