Preterm bebeklerde intravenöz işlem sonrasında dinletilen ninninin etkisi
The effect of lullaby after intravenuous intervention on preterm infants
Yazar: CEMAYNUR ÖZKANAT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ RABİA KEÇİALAN
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Akut ağrı = Acute pain ; Ağrı = Pain ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Enjeksiyonlar-intravenöz = Injections-intravenous ; Müzik = Music ; Ninni = Lullaby ; Prematüre bebekler =   ; Ölçekler = Scales

Özet:
Bireyselleştirilmiş gelişimsel bakım yaklaşımında bebeklere dinletilen müziğin birçok yönden yararlı olduğu bilinmektedir. Çalışmada müziğin edebi ve özel bir ürünü olan ninni kullanılmıştır. Bu çalışma, yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki preterm bebeklere ağrılı işlemden sonra, farklı zamanlarda anne baba sesiyle dinletilen ninninin, bebeklerin oksijen satürasyon (SpO2) düzeyi, solunum sayısı, kalp tepe atım hızı,  yenidoğan ağrı skalası (Neonatal İnfant Pain Skala-NİPS) üzerine etkisini ve anne-baba sesi arasında fark olup olmadığını incelemek amacıyla yapılmıştır. 
Deneysel desende olan çalışmanın evrenini özel bir hastanenin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki preterm bebekler, örneklemini ise araştırmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 56 bebek oluşturmuştur. Örnekleme alınan bebeklere uygulanan intravenöz (IV) işlemlerden (kan alma ve damar yolu açma) önce, sonra ve anne sesiyle dinletilen ninniden 5 dakika sonra bebeklerin SpO2 düzeyi, kalp tepe atım hızı, solunum sayısı ve NİPS değerlendirilmiştir. Bu uygulama aynı örneklem için farklı bir zamanda, başka bir IV işlemde baba sesiyle ninni dinletilerek gerçekleştirilmiştir. Veriler istatistiksel paket programında değerlendirilmiş ve istatistiksel anlamlılık sınırı olarak p<0.05 kabul edilmiştir. 
Bebeklerin IV işlem öncesi SpO2 düzeyi yüksekken, IV işlem sonrasında düştüğü, ancak anne baba sesiyle dinletilen ninni sonrası tekrar yükseldiği bulunmuştur (p<0.001). Anne baba sesiyle ninni sonrası, solunum sayısı ve kalp tepe atım hızı değerlerinin IV işlem sonrasına göre düştüğü bulunmuştur (p<0.001). IV işlem sonrası NİPS ortalaması ağır stres olan 3 iken, hem anne hem baba sesiyle ninni dinletildikten sonra ortalamanın hafif stres olan 1'e düştüğü bulunmuştur (p<0.001). 
Sonuç olarak; IV işlem sonrasında anne baba sesi ile dinletilen ninninin bebeklerin SpO2 düzeyi, kalp tepe atım hızı,  solunum sayısı ve NİPS üzerinde anlamlı sonuçları olduğu bulunmuştur. Anne sesiyle ninni ile baba sesiyle ninni karşılaştırıldığında, IV işlem sonrasında, baba sesiyle ninni dinletildikten sonraki SpO2 düzeyindeki artış, anne sesine göre anlamlı olarak artmıştır (p<0.001). Anne sesiyle ninni, baba sesiyle ninni karşılaştırıldığında kalp tepe atım hızı, solunum sayısı ve NİPS düzeyleri arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05).

Anahtar Kelimeler : Hemşirelik, Ağrı, NİPS, Ninni, İntravenöz İşlem, Preterm
Bebek

Abstract:
It is already known that according to the individualized developmental care approach, music played to babies is useful in many ways. In the study, the lullaby, wich is a literary and special product of music, was used. This study was carried out with the aim of examining the effects of mother's voice and father's voice at different time on oxygen saturation level (SpO2), heartbeat peak rate, respiratory rate, neonatal infant pain scale (NIPS) and whether or nor there is any distiction between mother's voices father' voices, listened by infants after painful intravenuos intervention for premature infants in neonatal care units.
The experimental design study's scope is composed of preterm infants in the Neonatal Intensive Care Unit of a private hospital and its sample is composed of 56 infants which meet the criteria to be included in the study. SpO2 level, respiratory rate, heartbeat peak rate and NIPS were evaluated by invtravenuos (IV) procedures (blood collection and vascular access) applied to the sampled infants, before, after and 5 minutes after listening to the mother's voice. This was applied to the same sample another time, in another IV procedures with the lullaby sung with father's voices. The data were evaluated in the statistical package program and the statistical significance limit was accepted as p<0.05.
While the SpO2 level of the infants before the IV procedures was high, it was found to decrease after the operation IV and increase after the lullaby sung with mother's voices father's voices. After the lullaby sung with mother's voices father's voices it was found that respiratory  rate and   heartbeat peak rate were low compared to aftermath of the  IV procedures. After the IV procedures while the NIPS average is severe stress 3, it was found that after the lullaby was sung  with both mothers' and fathers' voices, the average decreased to 1, which is mild stress (p<0.001).
As a result, it was found that after  the IV procedures, the  lullaby  the  infants were listened to the mother's voices father's voices has significant outcomes on their SpO2 level, respiratory rate, heartbeat peak rate and NIPS. When the lullaby  with mothers' voices and that with fathers' voicesare compared, after the IV procedures, the increase in the SpO2 level after the lullaby was sung with father's voices rose significiantly compared to mother's voices. Between  the  lullaby  with mother's voices and that with father's voices no significant distinction was found in terms of respiratory  rate, heartbeat peak rate and NIPS level (p>0.05).


Keywords: Nursing, Pain, NIPS, Lullaby, Intravenuous Interventıon, Preterm Infant