Adenoidektomi
adenotonsillektomi / tonsillektomi cerrahisi geçirecek çocuk hastalarda preoperatif yaşa göre boy ve yaşa göre ağırlık persentillerinin perioperatif komplikasyonlara etkisinin değerlendirilmesi / The effects of preoperative length for age and weightfor age percentiles to perioperative complications in childpatients undergoing adenoidectomy / adenotonsyllectomy /tonsyllectomy surgery
Yazar: GÜLERDEM CERİTOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE ÖZCAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Adenoidektomi = Adenoidectomy ; Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Anesteziyoloji = Anesthesiology ; Boy = Body height ; Komplikasyonlar = Complications ; Perioperatif dönem = Perioperative period ; Tonsillektomi = Tonsillectomy ; Tonsillit = Tonsillitis ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç:
Çalışmamızda ASA skorunun yetersiz kaldığı pediatrik hastalarda, hastaların
preoperatif persentillerinin perioperatif genel anestezi komplikasyonlarıyla
korelasyonunun varlığını araştırdık. Persentil değerleriyle komplikasyonlar arasında
korelasyon varlığı perioperatif komplikasyonları öngörmemizde ve engellememizde
yardımcı olacaktır.
Gereç ve Yöntem:
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
kliniğinde Şubat 2017 - Temmuz 2019 tarihleri arasında adenoidektomi, tonsillektomi
veya adenotonsillektomi cerrahileri olacak, 1-18 yaş arası, ASA I veya II olan çocuklar
preoperatif değerlendirmesi anestezi polikliniğinde tamamlanmıştır. 206 çocuk
hastanın bekleme salonunda ağırlık ve boyları ölçüldü. Preoperatif değerlendirmesinde
belirlenen ASA PS sınıfları, yaş, cinsiyetleri kaydedildi. Hastaların yaşa göre ağırlık,
yaşa göre boy, yaşa göre vücut kitle indeksi (VKİ) persentilleri hesaplandı ve gelişen
perioperatif komplikasyonlar kaydedildi. Hastaların preoperatif ölçümleri ve
intraoperatif takibi ve komplikasyonları aynı araştırmacı tarafından değerlendirildi.
Bulgular:
ASA PS sınıflamasını değerlendirdiğimizde komplikasyon gelişen hasta oranı
ve toplam komplikasyon sayısı ASA PS II olan hastalarda, ASA I olan hastalardan
daha fazladır. Yaşa göre ağırlık, boy ve VKİ grupları arasında ASA sınıfları dağılımı
yönünden fark tespit edilmemiştir.
Yaşa göre ağırlığı 97 persentil üzerinde olanlar ile yaşa göre VKİ'si 95
persentil üzerinde olan ve obez olarak sınıflandırılan gruplarda komplikasyon oranı ve
v
toplam komplikasyon sayısı istatistiksel olarak anlamlı artmıştır. Yaşa göre ağırlığı
yüksek (75 persentil üstü) hastalarda diğerlerine göre daha fazla oran ve sayıda
komplikasyon gelişmiştir.
Yaşa göre ağırlığı 3 persentil altında olanlar ile yaşa göre VKİ'si 5 persentil
altında olan ve malnütre olarak sınıflandırılan hastalarda komplikasyon oranı ve sayısı
diğerlerinden farksızdı. Bu durum vaka sayımızın yetersiz oluşuyla ilişkilendirildi.
Yaşa göre boy persentili düşük (<25 persentil), normal (25-75 persentil) ve
yüksek (>75 persentil) gruplarına ayrılan hastaların komplikasyon oranları ve toplam
komplikasyon sayıları farklı değildir.
Sonuç:
Çalışmamız sonucunda pediatrik hastaların preoperatif değerlendirmesinde
çocuğun gelişimsel durumunun katılmasının önemli olduğu sonucuna vardık.
Gelişimsel durum değerlendirmesi için kullandığımız yaşa göre ağırlık ve VKİ
persentillerinin yüksek olmasının perioperatif komplikasyonlarla artan ilişkisi olduğu
sonucu çıkmıştır.
Anahtar Kelimeler: ASA, pediatrik anestezi, persentil, komplikasyon, vücut kitle
indeksi.

Abstract:
Aim:
In our study, we investigated the presence of correlation between preoperative
percentiles of patients and perioperative general anesthesia complications in pediatric
patients. The presence of correlation between percentile values and complications will
help us predict and prevent perioperative complications.
Materials (Patients) and Methods:
Preoperative evaluation of children aged 1-18 years with ASA PS I or II who
were planned to undergo adenoidectomy, tonsillectomy or adenotonsillectomy
operations in Ankara Training and Research Hospital Ear, Nose, Throat Diseases
Department between February 2017, and July 2019 were completed. ASA PS classes,
age, gender, weights, and heights of 206 children were recorded. Patients' were
grouped by weight for age, length for age, body mass index (BMI) for age percentiles.
Preoperative measurements, intraoperative follow-up and complications of the patients
were evaluated by the same researcher.
Results:
The complication rate and number of complications were higher in patients
with ASA PS II. There was no difference in terms of the distribution of ASA classes
between groups.
In groups whose weight for age were over 97 percentiles and/or whose BMI
for age was over 95 percentile and who were classified as obese; complication rates
and total number of complications increased statistically significantly. The
complication rate and number in patients with higher weight (over 75 percentile) were
higher than others.
vii
In groups whose weight for age were under 3 percentiles and/or whose BMI
for age was under 5 percentile and who were classified as malnutrition; complication
rates and total number of complications were not different. This situation was
associated with the insufficient number of our cases.
The complication rates and total number of complications were not different
between length for age groups.
Conclusion:
As a result of our study, we concluded that it is important to consider the
developmental status of the child in the preoperative evaluation of pediatric patients.
It was concluded that high weight for age and BMI for age percentiles have positive
correlation with perioperative complications.
Key Words: ASA, pediatric anesthesia, percentile, complication, body mass
index