Term erken membran rüptürü olgularında servikal olgunlaşmada bekleme tedavisine kıyasla kontrollü salınımlı vaginal dinoprostonun kullanımı ve etkinliğinin araştırılması /
Yazar: MELİKE NUR AKIN
Danışman: PROF. DR. ALİ BALOĞLU
Sağlık Bakanlığı / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Çalışmamız; term gebeliklerde uygunsuz servikal skorlu erken membran rüptürü olgularında servikal olgunlaşmayı sağlamak,doğum süresini kısaltmak ve sezeryan oranlarını azaltmak amacı ile vaginal kontrollü salınımlı dinoproston ovûlün kullanım etkinliği ve güvenirliğini araştırmak için planlanmış prospektif bir çalışmadır.
Çalışmaya 36-42 haftalar arasında tek canlı gebeliği olan, baş prezenatsyonunda,bishop skorunun <4 olan,erken membran rüptürü tespit edilen hastalar dahil edildi. Toplam 81 hasta çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan 31 gebeye intravajinal olarak, posterior fornikse kontrollü salımlı dinoproston ovûl (Propess®) uygulanırken, diğer 50 gebeye herhangi bir servikal olgunlaştırıcı ajan uygulanmadı. Servikal olgunlaşmadan sonra her iki gruba da aktif eylemde oksitosin ile doğum indüksiyonu yapıldı. Ovûlün uygulanması ile 12 saatte servikal olgunlaşmanın sağlanması,toplam doğum süresi ve doğum şekli araştırıldı.
Araştırma sonucunda vaginal kontrollü salınımlı dinoproston ovûl kullanılan grupta 12 saatte servikal olgunlaşma sağlanması kontrol grubuna göre istatiktiksel olarak anlamlı bulunmuştur.(p=0,001).Ayrıca yine vaka grubunda doğumun latent faz süresinin ve toplam doğum süresinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede kısaldığı saptanmıştır.(p=0,022 ve p=0,026) Vaka ve kontrol grubunda vaginal doğum ve sezeryan oranları ve sezeryan sebepleri arasında anlamlı fark saptanmamıştır.

Abstract:
This is a prospective study planned to investigate the efficacy and safety of the use of vaginal controlled-release dinoprostone ovule with the aim of providing cervical ripening, shortening the delivery time and reducing cesarean section rates in premature rupture of membranes cases with inappropriate cervical score in term pregnancies.
Patients who had a single live pregnancy between 36-42 weeks, had a head presentation, had a Bishop score of <4, and were found to have premature rupture of membranes were included in the study. A total of 81 patients were included in the study. While controlled-release dinoprostone ovum (Propess®) was applied intravaginally to the posterior fornix to 31 pregnant women included in the study, no cervical ripening agent was applied to the other 50 pregnant women. After cervical maturation, labor induction was performed with oxytocin in active labor in both groups. Cervical maturation in 12 hours, total delivery time and mode of delivery were investigated with the application of the ovule.
As a result of the study, it was found that cervical maturation in 12 hours was statistically significant in the group using vaginally controlled-release dinoprostone ova compared to the control group (p=0.001). Also, it was found that the latent phase duration of labor and total delivery time were significantly shorter in the case group compared to the control group.(p =0.022 and p=0.026) No significant difference was found between the rates of vaginal delivery and cesarean section and the reasons for cesarean section in the case and control groups.