Dişeti büyümelerinde etkili olan TNF-α, fraktalkin ve TGF-β   kemokin seviyelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of TNF-α fractalkine and TGF-β chemokin levels effective on gingival overgrowth
Yazar: NAZİFE HAMURCU
Danışman: PROF. DR. FİTNAT DENİZ ÇETİNER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Fraktalkin = Fractalkine ; Gingiva = Gingiva ; Gingival hiperplazi = Gingival hyperplasia ; Gingival oluk sıvı = Gingival crevicular fluid ; Kemokinler = Chemokines ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction ; Transforme edici büyüme faktörü-beta = Transforming growth factor-beta ; Tümör nekroz faktörü-alfa = Tumor necrosis factor-alpha

Özet:
Bu tez projesinde amacımız  plağa ve ilaç (amlodipine) kullanımına bağlı dişeti büyümesi gözlenen hastalara ait DOS ve dişeti dokularında fraktalkin seviyesinin varlığını değerlendirmek, TNF-α, fraktalkin ve TGF-β seviyelerinin tespit edilerek, bu bulguların birbirleri ve klinik periodontal parametreler ile ilişkisini incelemektir. Bu çalışma dişeti büyümelerinde DOS' ta ve dişeti dokusunda  fraktalkinin incelendiği ilk çalışmadır. Plağa bağlı dişeti büyümesi olan (P) 17, İlaç ( Amlodipine ) kullanımına bağlı dişeti büyümesi olan  (İ) 18, kontrol grubu (K) olarak  sistemik olarak sağlıklı, dişeti büyümesi olmayan,  estetik  kuron boyu uzatma tanısı konulan 10 birey olmak üzere  toplam 45  birey  çalışmaya dahil edildi. Periodontal sağlık durumunu belirlemek amacıyla plak indeksi(Pİ), gingival indeks, (Gİ), sondlama cep derinliği (CD), sondlamada kanama indeksi (SK), klinik ataşman seviyesi, (KAS), dişeti büyüme indeksi (DBİ) ölçümleri yapıldı. Çalışmaya dahil edilen tüm bireylerden DOS ve doku örnekleri toplandı. DOS örneklerindeki TNF-α, fraktalkin, TGF-β konsantrasyonunun belirlenmesi amacıyla ELİSA, doku örneklerinde  Real-Time qPCR yöntemi kullanıldı. Yapılan istatistik analiz sonucunda doku fraktalkin ve TNF-α seviyesi  P grubunda İ  grubuna göre  anlamlı derecede yüksek  tespit edildi (p< 0,05 ). DOS' da İ grubu  TNF-α   seviyesi K  grubuna göre anlamlı derecede düşük tespit edildi. Tüm ağız P  ve  İ  gruplarına ait Pİ, Gİ, CD, SK, DBİ değerleri  ortalaması kontrol grubuna göre  anlamlı düzeyde yüksek  saptanmıştır (p˃0,05). Örneklem bölgesi Pİ ortalamasının P  grubunda İ   ve K   gruplarına göre anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptandı. Örneklem bölgesi; P ve İ  gruplarına ait Gİ, CD, SK, DBİ değerleri  ortalaması  K   grubuna  göre  anlamlı düzeyde yüksek tespit edilmiştir (p˃0,05). DOS' da P grubunda TNF-α  ile TGF-β seviyeleri arasında (r=0,770), TNF-α  ile  Fraktalkine  seviyeleri arasında ( r= 0,745 ), TGF-β ile Fraktalkin seviyeleri arasında (r=0,647 ) arasında  pozitif yönde güçlü korelasyon gözlenmektedir. Doku  TNF-α  ile TGF-β  seviyeleri arasında  (r=0,697 ), TNF-α  ile  Fraktalkin  seviyeleri arasında ( r= 0,689 ), TGF-β ile  fraktalkin seviyeleri arasında  pozitif yönde güçlü korelasyon gözlenmektedir ( r=0,903) ( p<0,05). İ grubunda; doku TNF-α - TGF-β ( r= 0,773 ), TGF-β  ile  fraktalkin   seviyeleri arasında  pozitif yönde güçlü  bir korelasyon gözlenmektedir (r=0,762) (p<0,05). Çalışmamızda  K grubuna  göre P  grubunda doku örneklerinde gözlenen artmış fraktalkin ve TNF-α düzeyi fraktalkinin dişeti büyümesinde ve periodontal hastalıklarda enflamasyonda  rol oynayabileceğini düşündürmektedir.

Abstract:
Our aim in this thesis project is to evaluate the presence of fractalkine levels in DOS and gingival tissues of patients with gingival overgrowth plaque -induced and drug -induced  (amlodipine), to determine TNF-α, fractalkine and TGF-β levels, and to examine the relationship between these findings and clinical periodontal parameters. This study is the first study investigating the fractalk in gingival overgrowth and gingival tissue. A total of 45 individuals with plaque-induced gingival overgrowth (P) 17, drug (Amlodipine) induced gingival overgrowth (I) 18, control group (K) systemically healthy, without gingival overgrowth, 10 with aesthetic crown lengthening the individual was included in the study. Plaque index (PI), gingival index, (GI), pocket depth (CD), probe bleeding index (SC), clinical attachment level (CAS), gingival overgrowth index (DBI) were measured to determine the periodontal health status. DOS and tissue samples were collected from all individuals included in the study. ELISA was used to determine the concentration of TNF-α, fractalkine, and TGF-β in DOS samples, and Real-Time qPCR method was used in tissue samples. As a result of the statistical analysis, tissue fractalkine and TNF-α levels were found to be significantly higher in the P group compared to the I group (p <0.05). TNF-α level in group I was found to be significantly lower than group K in DOS. The mean PI, GI, CD, SK, DBI values of all mouth P and I groups were found to be significantly higher than the control group (p˃0.05). It was found that the mean PI in the sample area was significantly higher in the P group compared to the I and K groups. Sampling area; The mean GI, CD, SK and DBI values of the P and I groups were found to be significantly higher than the K group (p˃0.05). Strong positive correlation between TNF-α and TGF-β levels (r = 0.770), TNF-α and Fractalkine levels (r = 0.745), and TGF-β and Fractalkin levels (r = 0.647) in P group in DOS is observed. A strong positive correlation is observed between tissue TNF-α and TGF-β levels (r = 0.697), between TNF-α and Fractalkine levels (r = 0.689), and between TGF-β and fractalkine levels (r = 0.903) (p <0 , 05). In group I; There is a strong positive correlation between tissue TNF-α - TGF-β (r = 0.773), TGF-β and fractalkine levels (r = 0.762) (p <0.05). In our study, the increased fractalkine and TNF-α levels observed in tissue samples in the P group compared to the K group suggest that fractalkine may play a role in gingival overgrowth and inflammation in periodontal diseases.