Gastrointestinal kanamalarda mortalite ve tekrarlayan kanama oranlarının crusade skoru ile değerlendirilmesi
In this study, all-cause mortality risk at hospital, in the 6-month period after admission and in the 1-year period and, rebleeding risk were evaluated using the crusade scoring systems
Yazar: MELİH ÇALIŞKAN
Danışman: DOÇ. ABDURAHMAN ŞAHİN
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Gastrointestinal hemoraji = Gastrointestinal hemorrhage ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Mortalite = Mortality ; Nüks = Recurrence ; Ölçekler = Scales

Özet:
Üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamaları sık karşılaşılan mortalite ve morbidite
nedenlerindendir. Çalışmamızda gis kanaması ile başvuran hastalarda, hastanede,
başvurusundan sonraki 6 aylık süreçte ve 1 yıllık süreçteki mortalite oranlarına ve
tekrarlayan kanama oranlarına Crusade, Rockall, Glasgow-Blatchford skorlaması ile
bakıldı.
Bu çalışma 01 Ocak 2019 – 31 Aralık 2021 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa
Üniversitesi Hastanesi'ne üst gis kanama tanısıyla başvuran hastalarda retrospektif olarak
gerçekleştirildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri kaydedildi. Hastaların yaş,
cinsiyet, endoskopi bulguları, ek hastalık varlığı ve sayısı, kardivasküler bulguları, damar
hastalığı olup olmadığı, 1 sene içindeki mortalite durumu, tekrarlayan kanama durumu,
başvuru anındaki vital bulgular (tansiyon arteriyel, nabız) kaydedildi. Başvuru anındaki
hemoglobin, hemotokrit, lökosit, platelet, BUN, kreatinin, kalsiyum, sodyum, klor,
potasyum, ALT, AST, total bilirubin, direkt bilirubin, LDL, trigliserid ve INR gibi
laboratuvar değerleri de kaydedildi.
Çalışmaya toplam 194 kişi dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 66,3(±17,15) olup
%67,5'u (n=131) erkekti. Hastaların yarısından fazlasında ek hastalık mevcut olup
sırasıyla en sık hipertansiyon ve koroner arter hastalığı (KAH) yer almaktaydı. Bu kronik
hastalıklardan mortaliteyle ilişkili olanlar, diyabetes mellitus ve alzheimer hastalığı
olarak saptandı. Yaş arttıkça mortalitenin arttığı saptandı. Hastaların tümüne endoskopik
tedavi uygulandığı, 60'ının (%30,9) takipte kanadığı ve 45'inin (%23,1) oranında
mortalite tespit edildi.
Rockall skorunun hastane mortalitesini göstermede etkili olduğu, GlascowBlatchford skorunun 1 yıllık mortaliteyi göstermede diğer skorlamalara kıyasla etkili
olduğu gösterilmiştir. Rockall, Glasgow-Blatchford ve Crusade skorunun tekrarlayan
GİS kanamayı göstermede etkili olduğu bulundu.
Anahtar Kelimeler: Gastrointestinal kanama, Crusade skoru, Rockall skoru,
Glascow-Blatchford skoru, mortalite, tekrar kanama

Abstract:
Upper gastrointestinal tract (GI) bleeding is a frequent cause of mortality and
morbidity. In this study, all-cause mortality risk at hospital, in the 6-month period after
admission and in the 1-year period and, rebleeding risk were evaluated using the Crusade,
Rockall and, Glaskow-Blatchford scoring systems.
This study was carried out among patients attended to Tokat Gaziosmanpasa
University Hospital with the diagnosis of upper GI bleeding between 2019 and 31
December 2021 retrospectively. Demographic and clinical characteristics of the patients
were recorded. Data of the patients were recorded including age, gender, comorbid illness
presence and count, endoscopic findings, cardiac illness findings, peripheric arterial
disorder findings, mortality status in 1 year of bleeding episode, rebleeding status in 1
year of bleeding episode and vital signs (blood pressure, pulse) were recorded. Laboratory
parameters on admission including hemoglobin, hematocrit, leukocyte count, platelet
count, BUN, creatinine, calcium, sodium, chlorine, potassium, ALT, AST, total bilirubin,
direct bilirubin, LDL, triglyceride, and INR were also recorded.
A total of 194 people were included in the study. The mean age of the patients was
66,3(±17,15) and, 67.5% (n=131) of whom were male. Comorbid illness was found in
more than half of the patients. Most frequent comorbid illnesses were hypertension and
coronary arterial disease, respectively. Diabetes mellitus and Alzheimer's disease were
comorbid illnesses that were related the mortality. It was found that mortality increased
with increasing age. Endoscopic treatment was applied to all patients, rebleeding occured
in 60 patients (30.9%) during follow-up, and mortality was detected in 45 (23.1%)
patients.
It has been shown that while the Rockall score is more effective to demostrate
hospital mortality, the Glascow-Blatchford score is more effective demonstrating 1-year
mortality compared to other scoring systems. It is found that all of the scoring systems
including Rockall score, Glasgow-Blatchford score and Crusade score are effective in
predicting rebleeding risk.
Keywords: Gastrointestinal bleeding, Crusade score, Rockall score, GlascowBlatchford score, mortality, rebleeding