Astımlı çocuklarda ekrin ter yanıtı
Eccrine sweat responsein children with asthma
Yazar: AYŞE TOLUNAY OFLU
Danışman: PROF. DR. ÖMER KALAYCI
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology
Dizin: Astım = Asthma ; Dehidratasyon = Dehydration ; Egzersiz = Exercise ; Terleme = Sweating ; Çocuklar = Children

Özet:
Astım, genetik ve çevresel faktörlerin birlikte rol oynadığı geri dönüşümlü hava yolu obstrüksiyonu, bronş aşırı duyarlılığı ve hava yolu inflamasyonu ile karakterize heterojen bir hastalıktır. Hem astımlı hastaların ailelerinde hem de pediatristlerde astımlı çocukların sağlıklı çocuklara göre daha fazla terlediğine dair yaygın kanı bulunmasına rağmen bu konu henüz araştırılmamıştır.Bu çalışmanın amacı astımlı çocuklardaki terleme cevabı ve bu cevabı etkileyen faktörlerin araştırılması ve elde edilen bulguların sağlıklı çocuklarla karşılaştırılmasıdır.Çalışmaya yaşları 6-18 arasında değişen 82 astımlı çocuk ile 51 sağlıklı çocuk dahil edildi. Egzersiz öncesi ve sonrası el ayası, ön kol, alın ve sırt yüzeylerinden transepidermal sıvı kaybı (TESK) ölçüldü ve ölçümler arasındaki fark belirlendi.El ayasındaki TESK ölçümleri (egzersiz sonrası-egzersiz öncesi) astımlı çocuklarda [ 22.8 g/m²h (15-34,3)] sağlıklı çocuklara [15.2 g/m²h (6-22.2)] (p<0.001) göre daha yüksek olarak saptandı. Fakat cinsiyete göre yapılan analizlerde astımlı kızların aksine astımlı erkeklerde tüm yüzeylerdeki TESK ölçümlerinin kontrollere göre daha yüksek olduğu görüldü. Antiinflamatuvar tedavi kullanan astımlı çocukların ön kol ve sırt bölgesinden yapılan TESK ölçümleri sadece gerektiğinde bronkodilatör tedavi kullanan astımlı çocuklara göre daha düşük olarak saptandı.Sonuç olarak bu çalışmada; astımın erkek çocuklarda egzersize bağlı terleme cevabında artış ile ilişkili olduğu ve terleme miktarının antiinflamatuvar tedavi ile azaldığı gösterilmiştir. Ekrin terleme ile muskarinik reseptör cevabı ve metakolin aşırı duyarlılığı arasındaki ilişkinin aydınlatılması için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Astım, çocuk, egzersiz, ter, transepidermal sıvı kaybı

Abstract:
Asthma is characterized by chronic airway inflamation, reversible airway obstruction, bronchial hyperreactivity and a heterogeneous disease in which genetic and environmental factors play a role. Even though there is a general conviction among parents of asthmatic children and pediatricians that asthmatic children sweat more than healthy ones, this has not been formally tested.The aim of the study was to determine sweating response and factors affecting this response in children with asthma and compare this findings with healty children.Eighty - two children with asthma and 51 healthy controls aged 6-18 years were enrolled in the study. Transepidermal water loss (TEWL) was measured on palmar, volar, forehead and back surfaces before and after exercise and was expressed as the difference between the measurements recorded before and after execise.Transepidermal water loss measurements (after exercise- resting) on the palmar surface were higher in childeren with asthma [ 22.8 g/m²h (15-34,3)] compared with healthy children [15.2 g/m²h (6-22.2)] (p<0.001). However, a gender stratified analysis showed that the TEWL measurements were higher on all surfaces only in boys but not in girls. Within the group of asthmatic children, TEWL measurements on the volar surface and back were lower in patients using anti-inflammatory therapy compared with those who were on as needed bronchodilator therapy only.Our results show that asthma is associated with a higher rate of sweating response to exercise in boys, and anti-inflammatory treatment decreases the amount of sweating. The relationship of eccrine sweating with muscarinic receptor response and methacholine hyperresponsiveness remains to be determined.Key words: Asthma, child, exercise, sweat, transepidermal water loss