Yardımcı üreme teknikleri kullanılarak eldeedilen tekil gebeliklerde infertilite nedeniile perinatal sonu ların karşılaştırılması
Comparison of perinatal outcomes due to aetiology of infertility in singleton pregnancies obtained by using in vitro fertilization
Yazar: SONGÜL ALEMDAROĞLU
Danışman: PROF. DR. EBRU TARIM
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Bu  alışmada, infertilite etyolojilerine g re gruplanmış in vitro fertilizasyon sonrası
tekil gebelikler ile risk fakt rü taşımayan spontan tekil gebeliklerin perinatal
sonu larının retrospektif olarak değerlendirilmesi ama landı. Adana ve Ankara Başkent
 niversitesi Hastaneleri Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında 2003-2011
yılları arasında gebelikleri takip edilen 990 infertil hasta infertilite etyolojilerine g re;
anovulasyon, k tü over rezervi, erkek fakt rü, a ıklanamayan infertilite, endometriozis,
tubal fakt r olarak altı alt gruba ayrıldı. Bu alt gruplar anne yaşı, vücut kitle indeksi,
doğumda gebelik yaşı, yenidoğan ağırlığı y nünden 1046 kişilik kontrol grubuyla
karşılaştırıldı. Gebelik komplikasyonları olarak kolestaz, intrauterin büyüme kısıtlılığı,
preeklampsi, gestasyonel diyabet, preterm doğum varlığı y nünden değerlendirildi.
Kontrol grubuna g re;
  A ıklanamayan infertilite ve k tü over rezervi grubunda yaş ortalaması
anlamlı olarak yüksek bulundu.
  Anovulasyon grubunda vücut kitle indeksi anlamlı olarak yüksek bulundu.
  A ıklanamayan infertilite, k tü over rezervi, erkek fakt rü ve anovulasyon
gruplarında doğumda gebelik yaşı anlamlı olarak düşük bulundu.
  A ıklanamayan infertilite, erkek fakt rü ve anovulasyon gruplarında
yenidoğan ağırlığı anlamlı olarak düşük bulundu.
Gebelik komplikasyonları y nünden infertilite hastaları kontrol grubu ile
karşılaştırıldığında; gestasyonel diyabet, preeklampsi, intrauterin büyüme kısıtlılığı,
kolestaz, 34 hafta altı preterm doğum, 34 ve 37 hafta arası preterm doğum ve 37 hafta
altı toplam preterm doğum oranları arasında anlamlı istatiksel fark bulundu (p<0, 05).
  İntrauterin büyüme kısıtlılığı insidansı; a ıklanamayan infertilite, erkek
fakt rü, tubal fakt r gruplarında kontrol grubundan anlamlı yüksek bulundu.
iii
  Gestasyonel diyabet insidansı; a ıklanamayan infertilite, k tü over rezervi,
erkek fakt rü, tubal fakt r ve anovulasyon gruplarında kontrol grubuna g re
yüksek bulundu.
  Preeklampsi insidansı; a ıklanamayan infertilite, erkek fakt rü, tubal fakt r
ve anovulasyon gruplarında kontrol grubuna g re yüksek bulundu.
  Kolestaz insidansı; a ıklanamayan infertilite, k tü over rezervi ve tubal
fakt r gruplarında kontrol grubuna g re yüksek bulundu.
  37 hafta toplam preterm doğum insidansı; k tü over rezervi, erkek fakt r,
tubal fakt r ve anovulasyon gruplarında kontrol grubuna g re yüksek
bulundu.
Bu  alışma sonucunda; infertilite etiyolojisinin perinatal sonu lar üzerinde
değişen oranlarda etkisinin olduğu g rüldü. İnfertilite alt gruplarının farklı  zelliklerinin
değişik mekanizmalar ile perinatal sonu ları etkileyebileceği sonucuna varıldı.

Abstract:
Our aim in this study was to evaluate retrospectively the perinatal outcomes of singleton
pregnancies, grouped, according to the aetiology of infertility after in-vitro fertilization
and spontaneous singleton pregnancies with any risk factor.
990 infertile patients monitored between the years 2003-2011 in Adana and
Ankara Başkent University Hospitals Department of Obstetrics and Gynecology were
divided into six sub-groups according to the aetiology of infertility; anovulation, poor
ovarian reserve, male factor infertility, unexplained infertility, endometriosis, tubal
factor. These sub-groups, were compared with the control group of 1046 people in terms
of maternal age, body mass index, gestational age at birth, infant birth weight. Adverse
perinatal outcomes of intrahepatic cholestasis of pregnancy, preterrn birth, preeclampsia,
gestational diabetes, intrauterin growth resriction were evaluated for all pregnancies.
According to the control group;
  Unexplained infertility and poor ovarian reserve groups were found
significantly higher in average age.
  Anovulation group was significantly higher in body mass index.
  Unexplained infertility, poor ovarian reserve, male factor and anovulation
groups were significantly lower in gestational age at birth.
  Unexplained infertility and poor ovarian reserve, male factor and
anovulation groups were significantly lower in gestational age at birth.
  Infant birth weight was significantly lower in unexplained infertility, male
factor infertility, and anovulation groups.
Infertility patients compared with the control group, in terms of pregnancy
complications; gestational diabetes, preeclampsia, intrauterine growth restriction,
cholestasis, under 34 weeks preterm labor, preterm birth between 34 and 37 weeks and
under 37 weeks statistically significant difference was found (p <0.05).
v
  The incidence of intrauterine growth retardation; was significantly higher in
unexplained infertility, male factor, tubal factor groups than the control
group.
  The incidence of gestational diabetes; was higher in unexplained infertility,
poor ovarian reserve, male factor, tubal factor and anovulation groups than
the control group.
  The incidence of preeclampsia; was higher in unexplained infertility, male
factor, tubal factor and anovulation groups than the control group.
  The incidence of cholestasis; was higher in unexplained infertility, poor
ovarian reserve, tubal factor groups than the control group.
  The incidence of total preterm birth before 37 weeks; was higher in poor
ovarian reserve, male factor, tubal factor and anovulation groups than the
control group.
As a result of this study, aetiology of infertility had effects on perinatal results in
varying degrees. As a conclusion, different characteristics of infertility sub-groups could
affect perinatal outcome with different mechanisms.