Bilişsel egzersiz terapi yaklaşımı ölçeğinin bel ağrısı olan bireylerde kullanımı: Güvenirlik, geçerlik ve duyarlılık çalışması
Use of cognitive exercise therapy approach scale in individuals with lowback pain: Reliability, validity and sensitivity study
Yazar: HASAN ÖZBEK
Danışman: PROF. DR. NEZİRE KÖSE
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Biliş = Cognition ; Bilişsel davranış terapileri = Cognitive behaviour therapy ; Egzersiz = Exercise ; Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Ölçekler = Scales

Özet:
Bu çalışma Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı (BETY) Ölçeği'nin bel ağrısı olan bireylerde güvenirliği, geçerliği ve duyarlılığını incelemek amacıyla planlandı. Çalışmaya bel ağrısı tanısı almış 150 birey dahil edildi. Güvenirlik değerlendirmesi için test-tekrar test yöntemi, sınıf içi güvenirlik (ICC) katsayısı ve iç tutarlılık analizi yapıldı. Geçerliği belirlemek için BETY Ölçeği'nin Oswestry Dizabilite İndeksi (Oswestry Disability Index, ODİ), Kısa Form-36 (Short Form 36, SF-36), Hastane Anksiyete ve Depresyon Skalası (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), Fiziksel Performans Testleri'yle (Physical Performance Tests, FPT) korelasyonu incelendi ve ROC analizi yapıldı. Ölçeğin duyarlılığını incelemek için 30 bireyin ilk ve 1,5 ay sonraki değerlendirme sonuçları arasındaki farkların birbiriyle korelasyonuna bakıldı. 30 bireyin bir hafta arayla BETY Ölçeği'ne verdikleri cevapların korelasyonu (r=0,876, p<0,001) ve ICC katsayısı (0,933, p<0,001) mükemmeldi. İç tutarlılık analizi için hesaplanan Cronbach alfa katsayısı (0,936) da mükemmel bulundu. BETY Ölçeği ile diğer test ve ölçekler arasındaki korelasyon r=-448 ile r=684 arasında bulundu (p<0,001). BETY Ölçeği'nin kesme noktası değerleri, ODİ'nin minimal ve orta derecede yeti yitimini ayıran 10 değeri referans alınarak %89 duyarlılık ve %80 özgüllükle 40 puan, ODİ'nin orta derece ve ağır yeti yitimini ayıran 20 değeri referans alınarak %85 duyarlılık ve %58 özgüllükle 50 puan olarak bulundu. Duyarlılık analizinde BETY Ölçeği ile ODİ, HADS-A, HADS-D, FPT ve SF-36'nın 5 alt parametresi arasında r=-0,433 ile r=0,554 arasında orta derecede korelasyon olduğu belirlendi. Çalışmamızın sonucunda BETY Ölçeği'nin bel ağrısı olan bireylerde, biyopsikososyal durumun değerlendirilmesinde kullanılabilecek geçerli, güvenilir ve duyarlı bir ölçek olduğu gösterildi.

Abstract:
This study was planned to examine the validity, reliability and sensitivity of the "Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı" (Cognitive Exercise Therapy Approach, BETY) Scale in individuals with low back pain. 150 patients diagnosed with low back pain were included in the study. Test-retest method, intraclass reliability (ICC) coefficient and internal consistency analysis were examined for reliability assessment. To determine  BETY Scale's validity was examined the correlation with Oswestry Disability Index (ODI), Short Form-36 (Short Form 36, SF-36), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Physical Performance Tests (Physical Performance Tests, FPT)  and ROC analysis was performed. To determine the sensitivity, the correlation of the differences between the results of the first evaluation and the evaluation after 1.5 months of 30 individuals was examined. The correlation of the 30 individuals' responses to the BETY Scale at one-week intervals (r=0.876, p<0.001) and the ICC coefficient (0.933, p<0.001) were excellent. The Cronbach's alpha coefficient (0.936) calculated for the internal consistency analysis was found to excellent. The correlation between the BETY Scale and other test/scales was found between r=-448 and r=684 (p<0.001). The cut-off values of the BETY Scale were found to be 40 points with 89% sensitivity and 80% specificity according to the 10 values of ODI that distinguishes minimal-moderate disability and 50 points with 85% sensitivity and 58% specificity according to the 20 value of ODI that distinguishes moderate-severe disability. In the sensitivity analysis, a moderate correlation was found between BETY Scale and ODI, HADS-A, HADS-D, FPT, 5 sub-parameters of SF-36 (between r=-0.433 and r=0.554). As a result of our study, it was concluded that the BETY Scale is a valid, reliable and sensitive scale that can be used in the evaluation of biopsychosocial status in individuals with low back pain.