Akut ST elevasyonlu miyokard infarktüsü ile başvuran hastalarda semptom başlangıç zamanının trombüs yükü üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of symptom onset time on thrombus burden in patients presenting with acute ST-elevated myocardial infarction
Yazar: HATİCE TAŞKAN
Danışman: PROF. DR. AYŞE SAATCI YAŞAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Emboli ve tromboz = Embolism and thrombosis ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; ST segmenti = ST segment ; Sirkadiyen ritim = Circadian rhythm ; Tromboz = Thrombosis

Özet:
Amaç: Sirkadiyen ritim, ateroskleroz ve tromboza neden olan inflamatuar süreçleri etkileyerek akut miyokard infarktüsü (MI) patogenezinde rol alır. MI başlangıcı ve reperfüzyon tedavilerinin etkinliğinde sirkadiyen varyasyonun olması infarkt ilişkili arterin trombüs yükünde de sirkadiyen ritim olabileceğini düşündürmektedir. Bu çalışmada akut ST elevasyonlu MI (STEMI) ile başvuran hastalarda semptom başlangıç zamanının trombüs yükü üzerindeki etkisi araştırılmıştır.
Yöntem: Ocak 2018 ile Eylül 2021 arasında STEMI ile başvuran 1068 hasta retrospektif olarak tarandı. Hastaların klinik ve demografik özellikleri hastane kayıtlarından elde edildi. Anjiyografik trombüs yükü, Thrombosis in Myocardial Infarction (TIMI) trombüs derecelendirmesine göre sınıflandırıldı.Hastalar ağrı başlangıç saatine göre 4 gruba ayrıldı. (00:00–05:59, 06:00–11:59, 12:00–17:59, 18:00–23:59). 
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 59,13 (±11,83) idi ve hasta popülasyonunun %80,4'ü erkekti. Semptom başlangıcı 06:00 ile 11:59 saatleri arasında olan STEMI hastalarının sayısı diğer gruplara oranla daha yüksek bulundu (p<0,001). Ağrı başlangıç saati 00:00-05:59 saatleri arasında olan hasta grubunda trombüs yükü diğer gruplara göre daha yüksek bulundu (p<0,001). Hipertansiyon öyküsü olan hastalar 00:00-05:59 saatleri arasında olan grupta daha yüksek bulundu (p=0,020). 
Sonuç: Bu çalışma STEMI vaka sayısında sabah saatlerinde pik ile belirgin bir sirkadiyen varyasyonun mevcut olduğunu,ancak semptom başlangıcı 00:00 ile 05:59 saatleri arasında olan hastalarda trombüs yükünün daha yüksek olduğunu gösterdi

Abstract:
Aim: Circadian rhythm is involved in the pathogenesis of acute myocardial infarction (MI) by affecting inflammatory processes that cause atherosclerosis and thrombosis. The circadian variation in the onset of MI and the effectiveness of reperfusion treatments suggests that there may also be a circadian rhythm in the thrombus burden in the infarct-related artery. This study investigated the effect of symptom onset time on thrombus burden in patients presenting with acute ST-elevation MI (STEMI)
Method: Between January 2018 and June 2021,1068 patients with STEMI were enrolled retrospectively. The clinical and demographic characteristics of the patients were obtained from the hospital records. Angiographic thrombus burden was classified based on thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) thrombus grades. Patients were divided into 4 groups according to the time of onset of pain (00:00–05:59, 06:00–11:59, 12:00–17:59, and 18:00–23:59) 
Results:The mean age was 59.13 (±11.83) and 80.4% of the patient population was male. The number of STEMI patients with symptom onset between 06:00 and 11:59 was higher than the other groups (p<0.001). Thrombus burden was higher in the patient group whose pain onset time was between 00:00-05:59 hours compared to the other groups (p<0.001). Patients with a history of hypertension were found to be higher in the group between 00:00-05:59 hours. (p=0.020).
Conclusion: This study showed that there is a significant circadian variation in the number of STEMI cases with a peak in the morning, but the thrombus burden is higher in patients with symptom onset between 00:00 and 05:59.