Obez çocuklarda sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının strain ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
The evaluation of left ventricular systolic function in obese children with strain echocardiography
Yazar: AYGÖZEL AKMYRADOVA
Danışman: PROF. DR. RUKİYE NURTEN ÖMEROĞLU
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaçlar: Şişmanlık çocuklarda ve adölesanlarda son yıllarda artış göstermekte ve bu durum  kardiyovasküler morbidite ve mortalite açısından büyük bir risk içermektedir. Yeni geliştirilmiş bir yöntem olan strain ekokardiyografi, geleneksel ekokardiyografi ile gösterilemeyen subklinik fonksiyon bozukluklarını saptamak için kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, obez çocuklarda strain ekokardiyografi ile kardiyak tutulumu özellikle sol ventrikül fonksiyonunu değerlendirmektir. 
Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışmaya İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Endokrin Polikliniğinden takipli olan, 10-18 yaş arasındaki 80 (45E, 35K) obezite tanılı çocuk ile aynı yaş grubunda 50 sağlam çocuk dahil edildi. Tüm katılımcıların  demografik verileri, antropometrik ölçümleri, kalp atım vuruları ve arteryal kan basıncı tespit edildi, hem standart hem de strain ekokardiyografileri yapıldı. 
Bulgular: Obez çocukların ortalama yaşı 14,05±2,37 yıl idi. Obez grubu ile kontrol grubu arasında konvansiyonel ekokardiyografi parametreleri ve strain rate değerleri arasında anlamlı bir fark saptandı (p<0,05). Ancak gruplar arasında global longitudinal strain değerinde anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). VKİ ile LVESD, LVPWDT, İVS-DT, LA, global longitudinal strain ve strain rate verileri arasında yapılan korelasyon analizinde anlamlı bir ilişki saptandı (p<0,05).  
Sonuçlar: Bu çalışmada çocukluk çağı obezitesinde sol ventrikülün standart ekokardiyografik ölçümlerinin etkilendiği ve strain tekniği ile değerlendirmede de strain rate değerinin etkilendiği saptanmıştır. Ancak global longitudinal strain değerinin etkilenmediği gözlenmiştir. Yapılan korelasyon testinde VKİ arttıkça strain ve strain rate değerinin etkilendiği gösterilmiştir. Bu bulguların klinik tablo ve gelecekteki kardiyak problemleri öngörme yönünden ne kadar anlamlı olacağı yeni çalışmalar ile desteklenmelidir.
Anahtar Kelimeler: obezite, çocuk, strain ekokardiyografi

Abstract:
Objective: Obesity in children and adolescents has increased in recent years and become a big risk in terms of cardiovascular morbidity and mortality. Strain echocardiography, a newly developed method, is used to detect subclinical dysfunction that cannot be shown by conventional echocardiography. The aim of this study is to assess the cardiac involvement in obese children, in particular left ventricular function, using the strain echocardiography. 
Patients and Methods: This study comprises 80 children between 10-18 years of age (45 males, 35 females), diagnosed with obesity and on the follow-up of Children's Endocrine Polyclinic, Child Health and Diseases Department of the Istanbul Faculty of Medicine, and 50 healthy children in the same age group. The demographic data, anthropometric measurements, heartbeats and arterial blood pressure of all participants were determined, and both standard and strain echocardiography performed. 
Findings: The average age of the obese children was 14.05 ± 2.37 years. A significant difference was found between obese and control groups' conventional echocardiography parameters and strain rate values (p<0.05). However, there was no significant difference between groups' global longitudinal strain values (p>0.05). Correlation analysis made between BMI and LVESD, LVPWDT, IVS-DT, LA, global longitudinal strain and strain rate data revealed a significant relationship (p<0.05). 
Conclusion: This study found that in childhood obesity, the standard echocardiographic measurements of left ventricle were affected and an assessment made with the strain technique showed that the value of strain rate was also affected. However, it was observed that the value of the global longitudinal strain was not affected. The conducted correlation test demonstrated that with the increase of BMI the values of strain and strain rate were affected. Significance of these findings in terms of clinical manifestations and predicting future cardiac problems should be supported by new studies.
Keywords: obesity, child, strain echocardiography