Obezitenin dolaşımdaki nesfatın-1 ve fetuin-a düzeyleri ile ilişkisi
The relationship between circulating nesfatin-1 and fetuin-a levels in obesity
Yazar: HATİCE ASKER ÖZÇELİK
Danışman: PROF. DR. DİLEK TÜZÜN
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Obezite bütün dünyada sıklığı giderek artan önemli bir sağlık problemidir. Nesfatin-1 beyin sapı ve hipotalamusta salgılanan, enerji dengesinin düzenlenmesinde görev alan, açlık aminoasidi içeren peptit zincirine bağlı üç karbonhidrat ünitesinden ve tek bir mRNA tarafından kodlanan, insülin ile uyarılan reseptör tirozin kinazın endojen inhibitörüdür. Fetuin-A ise çok yönlü bir protein olup insülin direncinin gelişiminde rol oynayan insülin reseptörü tirozin kinazının endojen reseptörüdür. Bu çalışmada, Nesfatin-1 ve Fetuin-A' nın obez bireylerde serum düzeylerine bakarak obezite ve ilgili faktörler ile ilişkisi olup olmadığını ortaya koymaya çalıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya vücut kitle indeksi (VKI) 30 kg/m2'nin üzerinde olan 32 obez hasta ve VKI 20-25 kg/m2 arasında olan 36 kontrol birey alındı. Hasta dosyalarından endokrin polikliniğine gelen ve rutin olarak bakılan glukoz, kan üre azotu, kreatinin, sodyum, potasyum, kalsiyum, albümin, AST, ALT, total kolesterol, LDL, HDL, trigliserit, insülin, kortizol, tam kan sayımı, TSH, st4, 25(OH)D vitamini düzeyleri kaydedildi. Çalışmaya katılan bireylerin rutin tahlilleri için açlık sırasında alınan kan örnekleri 6 ml kadar jelli tüplere alındı. Bu kan örneklerinin santrifüjü sonucu elde edilen serumlardan Nesfatin-1 ve Fetuin-A ELISA yöntemiyle çalışıldı.
Bulgular: Gruplar cinsiyet ve yaş açısından birbirine benzer izlendi (p>0,05). Nesfatin- 1 serum düzeyi obezitesi olan grupta kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,001). Fetuin-A serum düzeyi obezitesi olan grupta kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,001). Glukoz, insülin, LDL ve HDL düzeyi hasta grupta kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,001). TSH ve 25(OH)D vitamini açısından istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05).
Nesfatin-1 ile sırasıyla glukoz, insülin, VKI, LDL ile istatiksel olarak anlamlı negatif korelasyon saptandı (p=0,015,  r=-0,243;  p<0,001, r=-0,610;  p<0,001,r=-0,69; p=0,01 r=-0,309).
Fetuin-A ile sırasıyla glukoz, insülin, VKI ile istatiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p=0,046,  r=0,243;  p<0,01, r=0,610;  p<0,001, r=0,671).
Sonuç: Elde ettiğimiz sonuçlar obez olgularda Nesfatin-1' in düşük, Fetuin-A' nın yüksek serum konsantrasyonlarının kilo artışının sonucu olabileceğini ya da obezitenin patogenezinde yer alan birçok faktörden biri olabileceğini göstermektedir. Nesfatin-1 ve Fetuin-A obezitedeki rolünün tamamen açıklığa kavuşturulması için daha çok yapılacak çalışmalar, Nesfatin-1 ve Fetuin-A'nın sadece obezitede değil aynı zamanda obeziteye sekonder gelişebilecek hipertansiyon, diyabet, kardiyovasküler hastalıkların tedavisine önemli katkı sağlayacaktır.

Abstract:
Objectıve: Obesity is an important health problem whose frequency is increasing all over the World. Nesfatin-1 is an endogenous inhibitör of insülin- stimulated receptor tyrosine kinase, secreted in the brainstem and hypotalamus, involved in the regulation of energy balance, consisting of three carbohydrate unıts connected to the peptide chain containing the fasting amino acid and encoded by a single mRNA. Fetuin-A is a multifaceted protein and serves as the endogenous receptor of the insulin receptor tyrosine kinase, playing a role in the development of insulin resistance. In this study, we tried to reveal wheather Nesfatin-1 and Fetuin-A their serum levels in obese individuals.
Material and methods: 32 obese petients with a body mass index (BMI) over=30 kg/m2 and 36 control individuals with on between =20-25 kg/m2 were included inthe study. Glukose, blood urea nitrogen, creatinine, sodium, potassium, calcium, albümin, AST, ALT, total cholesterol, LDL, HDL, triglyceride, insülin, cortisol, complate blood count, TSH, ft4, 24(OH) vitamin D levels were recorded. For routine analysis of the individuals participating in the studt, fasthing blood samples were collected into 6 ml gel tubes. Nesfatin-1 and Fetuin-A were studied by ELISA method from the sera btained as a result of centrifugation of these blood samples.
Results: The groups were similar in terms of gender and age (p>0,05). Nesfatin-1 serum levels was found to be statistically significant in the obesity grouo compered to the control group (p<0,001). Fetuin-A serum level was found to be statistically significant in teh obesity group compered to the control group (p<0,001). Glukose, insülin, LDL and HDL levels were found to be statistically significant in the patient group compered to the control group (p<0,001). No statistically significant difference was found between the two groups in terms of TSH and 25(OH)D vitamin (p>0,05).
A statistically significant negative correlation was detected between Nesfatin-1 and glukose, insülin, BMI and LDL, respectively (p=0,015,  r=-0,243;  p<0,001, r=-0,610;  p<0,001, r=-0,69; p=0,01, r=-0,309). A statistically significant positive correlation was detected between Fetuin- A and glukose, insülin and BMI, respectivelly (p=0,046,  r=0,243;  p<0,01, r=0,610;  p<0,001, r=0,671).
Conclusıon: Our results show that low serum concentratrans of Nesfatin-1 and high serum concentratrans of Fetuin-A in obesite subjects may be the result of weight gain or may be one of many factors involved in the pathogenesis of obesity. Further studies will make a significant contribution to the treatment of Nesfatin-1 and Fetuin-A not only in obesity but also in the treatment of hypertension, diabetes and cardiovascular diseases that may develop secondary to obesity.