Hemodiyaliz ve periton diyalizi uygulanan hastaların arteriyel sertlik, volüm durumu ve antropometrik ölçümler bakımından karşılaştırılması /
Yazar: EMİN TAŞKIRAN
Danışman: UZMAN SİBEL DEMİRAL SEZER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Antropometri = Anthropometry ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Böbrek = Kidney ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Periton diyalizi = Peritoneal dialysis ; Renal diyaliz = Renal dialysis

Özet:
Çalışmamızda hemodiyaliz ve periton diyalizi tedavileri alan hastaların volüm durumu, arteriyel sertlik ve antropometrik ölçümler açısından karşılaştırılmasını amaçladık. Çalışmamıza 2014 Ocak-2015 Ocak arasında rutin kontrollerine gelen hemodiyaliz ve periton diyalizi hastaları ile yatan hastalar  olmak üzere toplam 60 hasta dahil edildi.(44 hemodiyaliz 16 periton diyalizi) Olgu veri kayıt formumuzda belirtilmiş olan yaş, cinsiyet, ad-soyad, protokol numaraları, boy, kilo, vücut kitle indeksi, bel çevresi, triceps cilt kıvrım kalınlığı, komorbid hastalıklar, sigara kullanımı, hemoglobin düzeyleri ,parathormon, fosfor ve kalsiyum düzeyleri, ekokardiyografik olarak ölçülen sol atriyum boyutları ve ejeksiyon fraksiyonları kaydedildi. Hastaların ölçülen; nabız dalga hızı (NDH), sistolik kan basıncı (mmHg), diastolik kan basıncı (mmHg), ortalama kan basıncı(mmHg), kalp hızı (dakika) verileri, kaydedildi. Tüm veriler elde edildikten sonra SPSSv22 yardımıyla elektronik ortama aktarılarak, istatistiksel olarak analiz edildi. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p değerinin 0,05 ten küçük olması durumu olarak kabul edildi. Nabız dalga hızı ile yaş, kalsiyum düzeyi, sol atrium çapı, ejeksiyon fraksiyonu, vücut kitle indeksi arasında pozitif yönlü ilişki saptandı .Nabız dalga hızı ile bel çevresi, cinsiyet, diyaliz şekli, komorbid olarak diyabet ve hipertansiyon varlığı, hemoglobin düzeyi, fosfor düzeyi, albumin düzeyi arasında ilişki saptanmadı. Nabız dalga hızı sigara kullanan grupta kullanmayanlara göre anlamlı yüksek saptandı.(p<0,01) Periton diyalizi grubunda 5, hemodiyaliz grubunda 19 hastanın vücut kitle indeksi 25in altında, periton diyalizi grubunda 11, hemodiyaliz grubunda 25 hastanın vücut kitle indeksi 25in üstünde saptandı.  Vücut kitle indeksi<25 olan grupta nabız dalga hızı >25 olan gruba göre anlamlı olarak yüksekti.(p=0,027) Periton diyalizi ve hemodiyaliz grupları karşılaştırıldığında triceps cilt kıvrım kalınlığı, kalsiyum düzeyi, sistolik kan basıncı değişkenleri açısından istatistiksel anlamlı fark gözlendi. Periton diyalizi ve hemodiyaliz grupları arasında hemoglobin düzeyi, nabız dalga hızı, sol atrium çapı, fosfor düzeyi, parathormon düzeyi, albumin düzeyi, ejeksiyon fraksiyonu, diastolik kan basıncı değişkenleri için istatistiksel anlamlı fark gözlenmedi. Tüm hastalar ele alındığında, hemoglobin ile albumin düzeyleri, LDL kolesterol ile bel çevresi, LDL kolesterol ile triceps cilt kıvrım kalınlığı, parathormon düzeyi ile fosfor düzeyi arasında pozitif yönlü ilişki saptandı. (sırasıyla p değerleri:<0,001; 0,004; 0,039; <0,001) Çalışmamızda periton diyalizi ve hemodiyaliz tedavilerinin tek başına tedavi modalitesi olarak hastaların volüm durumlarını ve arteriyel sertliklerini etkilemediği; son dönem böbrek yetmezliği olan hasta grubunda volüm durumunun ve arteriyel sertliğin yaş, sigara kullanımı, ek komorbid durumlar varlığı gibi birçok faktör tarafından etkilendiği saptanmıştır.Yeni çalışmalar ışığında daha net bilgilerin ortaya çıkması sağlanacaktır.

Abstract:
We aimed to compare volume status, arterial stiffnes and anthropometric measurements of patients who are treated with heamodialysis and peritoneal dialysis in our study. We included totally 60 patients 44 of whom are treated with heamodialysis and 16 of whom  are treated with peritoneal dialysis to our study both inpatient and outpatient while they are routinely examined and checked between January 2014 and January 2015.  Following datas are registered by researcher: age, sex, height, weight, body mass index, triceps skinfold thickness, smoking habit, waist circumference, blood hemoglobin,  parathormon, calcium, phosphorus, albümin levels, comorbidities such as hypertansion, diabetes mellitus, coronary heart disease, left atrium diameter, pulse wave velocity.  All data registered to and statistically analyzed by using SPSSv22. Appropriate statistical tests were used for each analysis.  Results: Pulse wave velocity was higher among smokers. (p<0,01) and overweight population who has a body mass index of higher than 25 (p=0,027) . Triceps skinfold thickness, serum calcium level, systolic blood pressure values were statistically different among peritoneal dialysis and heamodialysis groups. Pulse wave velocity, hemoglobin level, left atrium diameter, serum phosphorus, albumin, parathormon levels, ejection fraction, diastolic blood pressure values were not statistically different among peritoneal dialysis and heamodialysis groups. When all patients together were evaluated, there was positive correlation between hemoglobin and albumin level, LDL and waist circumference, LDL and triceps skinfold thickness, parathormon and phosphorus level (respectively,  p values of :<0,001; 0,004; 0,039; <0,001) In our study we found out that  peritoneal dialysis and heamodialysis as renal replacement therapy models do not effect patients' volume status, arterial stiffness. In end stage renal disease population, patients' volume status and arterial stiffness are effected by age, smoking, comorbidities. New studies are required for further understanding.