Mide kanserlerinde metastatik lenf nodu sayısı ilemetastatik lenf nodu oranının prognoz üzerine etkisininaraştırılması
Evaluati̇on of the effect on prognosi̇s of metastati̇c lymphnode rati̇o and number of metastati̇c lymph node for pati̇ents wi̇th gastri̇c cancer
Yazar: HÜSEYİN GÖBÜT
Danışman: PROF. DR. AHMET ZİYA ANADOL
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Mide kanserleri tüm kanserler içerisinde 4. sıklıkla görülmekte ve kansere bağlı
ölümler arasında 2. sırada yer almaktadır (1-3). Son yıllarda kemoterapi, radyoterapi
ve daha güncel olan immünoterapi yöntemlerinde ciddi gelişmeler olmasına rağmen
mide kanserlerinde cerrahi tedavi halen birinci sırada gelmektedir. Hastalığın
evrelendirilmesi ve adjuvan tedavi planının belirlenmesi için tümör invazyon
derinliği, metastatik lenf nodu durumu, histopatolojik grade ve lenfovasküler
invazyon durumu gibi birçok prognostik faktör olmasına rağmen en önemli
prognostik faktör metastatik lenf nodu durumudur. Mide kanserleri için en fazla
kullanılan sınıflandırma sistemi AJCC (American Joint Committee on Cancer)'nin
yaptığı sınıflamadır (4). Bu sınıflama sisteminde lenf nodu sınıflandırılmasının
metastatik lenf nodu sayısına göre yapıldığı ve çıkarılan lenf nodu sayısının en az 15
ve üzeri olması gerektiği söylenmektedir (4). Fakat son yıllarda metastatik lenf nodu
oranın (metastatik LN / Toplam LN) bağımsız bir prognostik faktör olduğunu
gösteren çalışmalar vardır (5-13). Biz de bu çalışmalardan yola çıkarak mide kanseri
nedeniyle R0 rezeksiyon + lenf nodu diseksiyonu yaptığımız hastalarda metastatik
lenf nodu oranının ve sayısının prognoz üzerine etkisini sağ kalım üzerinden
karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmamızda mide kanseri tanısı almış, RO rezeksiyon +
lenf nodu disseksiyonu yapılan hastalarda literatürle uyumlu olarak metastatik lenf
nodu oranının sağkalım üzerine anlamlı etkisi olduğu saptanmıştır.

Abstract:
The frequency of occuring stomach cancer is the fourth within all cancer types and
stomach cancer is the second type of cancer within the cancer deaths (1-3). Although,
in recent years, there are serious developments about chemotherapy, radiotheraphy
and more updated immunotherapy methods, surgical treatment in stomach cancer is
still primary. Despite, there are prognostic factors in order to phase of disease and
specify adjuvant treatment plan, like tumor invasion depth, condition of metastatic
lymph node, histopathological grade and lymphovascular invasion, the most
impontant prognostic factor is condition of metastatic lymph node. AJCC (American
Joint Committee on Cancer) is the most used classification system for stomach
cancers (4). In this classification system, it is said that, lymph node classification is
done according to metastatic lymph node quantity and extracted lymph node quantity
must be minimum 15 (4). But in recent years, there are studies which show metastatic
lymph node proportion (metastatic LN / Total LN) is an independent prognostic factor
(5-13). Based on these studies, we purposed to compare metastatic lymph node
proportion and quantity effect on prognosis via survival with the patients we made R0
resection + lymph node dissection beacause of stomach cancer. In our study, it is
determined that, patients, who had been diagnosed with stomach cancer, R0 resection
+ lymph node dissection made and in agreement with literature, metastatic lymph
node proportion has a significant effect over survival