Enfekte total diz protezlerinde iki aşamalı revizyon yapılan hastalarda orta ve uzun dönem sonuçlar
Mid and long term two-step revision outcomes of patients with infected total knee arthroplasty
Yazar: MUSTAFA ÇELİKTAŞ
Danışman: PROF.DR. YAMAN SARPEL
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Mart 2000 ? Aralık 2005 tarihleri arasında Çukurova Üniversitesi TıpFakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim'dalında enfekte total diz artroplastisinedeniyle değerlendirilen hastalardan tedavi yöntemi olarak iki aşamalı revizyon seçilenhastaların orta ve uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi ve literatürlekarşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Hasta dosyaları retropektif olarak incelenmiş sonmuayeneleri tekrarlanmıştır. 27 hasta çalışmaya alınmıştır. 27 hastanın hepsine ikiaşamalı revizyonun birinci aşama ameliyatı yapılmış; ikinci aşama ameliyat ise 22hastaya yapılmıştır. Kalan 5 hastaya -hasta istekleri- ile artrodez uygulanmıştır.Hastalarımıza enfeksiyon tanısı koyarken dizin klinik muayenesi, eritosit sedimentasyonhızı (ESR), C reaktif protein(CRP), beyaz küre (BK) değerleri, sintigrafi, aspirasyon,peropaeratif alınan kültür sonuçları değerlendirilmiştir. Laboratuvar parametreleri ayrıcaenfeksiyon takibinde de kullanılmıştır. Hastalar preopertif ve postoperatif olarakAmerikan diz cemiyetinin klinik ve fonksiyonel skorlama sistemine göredeğerlendirilmiştirBulgular: Hastalarımızın ortalama yaşı 66,09'dur. Hastalarımızın 21'i kadın,6'sı erkektir. Hastalarımızın 3'ünde erken, 17'sinde geçikmiş, 7'sinde geç enfeksiyontespit edilmiştir. Ortalama takip süresi iki aşamalı revizyon yapılanlar için 55,5 ay,artrodez yapılanlar için 43,8 aydır. Preoperatif klinik skor 36,59 iken postoperatif72,55'e; fonksiyonel skor preop 38,86 iken postop 65,91'e çıkmıştır. Ortalamafleksiyon derecesi preoperatif 38,86° iken postoperatif 101,82°; ortalama fleksiyonkontraktürü preoperatif 2,95° iken postoperatif 0,91° olarak bulunmuştur. Tümhastalarımızın revizyon öncesi döneme göre ağrı düzeyleri azalmış, yürüme mesafeleriartmıştır.Sonuç: Sonuç olarak enfekte total diz protezlerinde iki aşamalı revizyon yapılanhastalarımızın orta ve uzun dönem sonuçları : enfeksiyonu eredike etmede , radyolojikdeğerlendirmeler olarak ve postoperatif klinik ve fonksiyonel skorlar olarak literatürleuyumlu bulunmuştur. Vakalara daha standartize ve sistematik yaklaşarak başarı oranıarttırmak mümkündür.

Abstract:
Instruduction: The aim of this study is to evaluate the middle-long termoutcomes of patiens who underwent two-step revision for infected total kneearthroplasty at Çukurova University Orthopaedics and Travmatology Departmentbetween March 2000 ?December 2005.Materials and Methods: 27 patients were included in this study. The cases wereevaluated retrospectively with their last physical examinations in the follow up. Twosteprevision arthroplasty were performed to 22, and arthrodesis after the first step to theremaining 5 patients due to their preferences. Physical examination, erythrocytesedimentation rate, c-reactive protein level, white-blood cell count, scintigraphy,aspiration and culture results were evaluated for the diagnosis of infection. Laboratoryparameters were also used for following-up the infection. Patients were evaluatedaccording to the American Knee Society?s clinical and functional scoring systemResults: The mean age was 66,09. Twenty-one patients were male and six werefemale. Three of 27 patients had early infection, 17 had delayed infection and sevenhad late infection. Mean follow-up was 55,5 months in two-step revison group and 43,8months in arthrodesis group. Clinical and functional scores raised up from 36.59 and38,86 to 72,55 and 65,91 respectively. Mean flexion degree raised up from 38,96° to101,82° postoperatively, and mean flexion contracture degree regressed from 2,95°, to0,91° postoperatively. Pain was decreased postoperatively and walking ranges wereextended after revision in all cases. We compared our outcomes with the publishedstudies.Discussion: Eventually, our outcomes were the similar with the literature interms of eradication of infection, radiological evaluation, clinical scores and functionalscores for middle-long term follow-up period. Better results may be achieved byoptimized processes and systematic approach