Polikistik over sendromu tanılı hastalarda trigliserid-glukoz indeksi'nin lipit profili, hormonal, biyokimyasal parametrelerle ilişkisinin incelenmesi
Examination of the relationship between triglyceride-glucose index and lipid profile, hormonal, biochemical parameters in patients diagnosed with polycystic ovary syndrome
Yazar: HAMİT GECÜ
Danışman: PROF. DR. MERAL MERT ; DOÇ. DR. ÖZLEM POLAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: Polikistik over sendromu (PKOS) doğurganlık çağındaki kadınlarda 
görülen en sık endokrin bozukluktur. Polikistik görünümdeki overler, insülin direnci, 
klinik veya biyokimyasal hiperandrojenizm ve ovulatuar disfonksiyon ile 
karakterizedir. Trigliserid glukoz indeksi (TyG), son dönemlerde insülin direncinin 
taranmasında kullanılan basit, güvenilir, kolay ulaşılabilir, maliyet etkin bir tarama 
yöntemidir. Çalışmamızda Polikistik Over Sendromu tanılı hastalarda TyG'nin 
hormonal, biyokimyasal, lipid parametreleri ile olan ilişkisini araştırmayı amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Sağlık 
Uygulama ve Araştırma Merkezi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları 
polikliniklerine 2015 ve 2022 yılları arasında ayaktan başvuran Polikistik Over 
Sendromu tanılı 696 hasta içerisinden 18 yaş altındaki, onkolojik hastalığı olan, PKOS 
dışı herhangi endokrin hastalığı veya gebe olan 463 kişi dışındaki 233 kişi çalışmaya 
dahil edildi. Çalışmamıza dahil edilen hastaların TyG düzeyleri ve laboratuvar 
tetkikleri arasında Pearson korelasyon katsayısı kullanılarak ilişki varlığı araştırıldı. 
Elde edilen değerlerin anlamlı olup olmadığının yorumlanmasında 0.05 anlamlılık 
düzeyi ölçüt olarak kullanıldı. Trigliserid-Glukoz İndeksi (TyG)' nin optimum kesme 
değerinin araştırılmasında HOMA-IR seviyeleri ve ROC analizi kullanıldı. HOMA-IR 
> 2,5 olarak hesaplanan hastalarda insülin direnci varlığı kabul edildi. Elde edilen 
optimum kesme değer kullanılarak hastalar iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında 
çalışmada kullanılan tetkikler için anlamlı farklılıkların varlığı araştırıldı. Elde edilen 
değerlerin anlamlı olup olmadığının yorumlanmasında 0.05 anlamlılık düzeyi ölçüt 
olarak kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan hastalarda TyG değerleri ile HB A1C, Yaş (düşük 
düzey), LDL Kolesterol, Total Kolesterol, Non-HDL Kolesterol, İnsülin, HOMA-IR 
(orta düzey) değerleri arasında pozitif yönde, HDL Kolesterol değerleri ile (düşük 
düzeyde) ters yönde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardır (Sırasıyla r:0,27 r:0,16 
r:0,35 r:0,45 r:0,33 r:0,40 r:-0,23;p<0,05). Çalışmaya katılan hastaların Trigliserid-Glukoz İndeksi (TyG) düzeyleri ile HOMA-IR düzeyleri arasında insülin direnci 
tanısal değerini araştırmak için ROC analizi yapıldı. HOMA-IR değeri 2,5 üzerinde 
x 
olan hastalarda insülin direnci varlığı kabul edildi. Eğri altındaki alan orta düzeyde 
(AUC: 0.709) saptandı. (% 95 güven aralığı [CI]: 0.646– 0.767). Uygulanan çalışmada 
% 50,49 duyarlılık ve %85,38 özgüllük ile optimal kesme değeri >8,67 olarak 
hesaplandı. ROC eğrisi altındaki Alanın 0,5'ten önemli ölçüde farklı olduğu ve bu 
nedenle testin iki grup arasında insülin direnci ayrım yapma yeteneğine sahip olduğu 
tespit edilmiştir (p<0,05). Yaş, İnsülin, LDL Kolesterol, Total Kolesterol, Non-HDL 
Kolesterol, HDL Kolesterol, Estradiol, HB A1C değerleri TyG için kesme değerin 
altında ve üstünde olma durumuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark 
göstermektedir (p<0,05). Ortalama ve medyan değerlerine bakıldığında TyG için 
kesme değerin üstünde olan hastalarda Yaş, İnsülin, LDL Kolesterol, Total Kolesterol, 
Non-HDL Kolesterol, HB A1C değerleri kesme değerin altında olan hastalara göre 
daha yüksek, HDL Kolesterol, Estradiol değerlerinin ise kesme değerin altında olan 
hastalara göre düşük olduğu saptandı.
Sonuç: Trigliserid Glukoz İndeksi son yıllarda insülin direncinin tespitinde 
kullanılabilecek alternatif ve maliyet etkin yöntemler arasında ön plana çıkmaktadır. 
İnsülin direncinin yaygın olarak gözlendiği diyabet, metabolik sendrom, PKOS, 
obezite gibi hastalıklarda TyG düzeylerinin bu hastalarda çeşitli parametrelerle 
ilişkisinin araştırılması için çalışmalar yapılmaktadır. Çalışmamızda artan TyG 
seviyelerinin glisemik kontrol için önemli olan HbA1c, HOMA-IR, insülin değerlerini 
öngörmede önemli potansiyele sahip olduğunu gözlemledik. Artmış TyG düzeylerinin 
dislipidemik kan değerleri ile korele olması, TyG'nin bozulmuş kan kolesterol 
düzeyleri ile paralel seyrettiğini ve uzun dönemde oluşabilecek kardiyovasküler 
patolojiler için öngörücü nitelikte olduğunu göstermektedir. Çalışmanın retrospektif 
olması sebebi ile elde edilen veriler suboptimaldir. Trigliserid Glukoz İndeksinin son 
yıllarda tanımlanan yeni bir parametre olması ve literatürde yapılan çalışmaların henüz 
yeterli sayılarda olmaması sebebi ile bu konuda çeşitli ve detaylı çalışmalara gereklilik 
olduğunu, ilerleyen yıllarda yapılacak çalışmalar ile TyG'nin PKOS gibi insülin 
direnci ile yüksek ilişkide olan hastalıklarda hormonal, biyokimyasal parametrelerle 
olan ilişkisinin tam olarak aydınlatılabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: PCOS, TyG, Lipid Panel

Abstract:
Introduction and Aim: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most 
common endocrine disorder childbearing aged women. Characterized with polycystic 
ovaries, insulin resistance, clinical or biochemical hyperandrogenism, ovulatory 
dysfunction and also metabolic dysfunction, obesity, infertility, pregnancy 
complications and cardiovascular diseases are seen in the long term. Triglyceride 
Glucose Index (TyG) is a simple, cost effective method that has recently been used to 
diagnosing insulin resistance. This study aims to investigate the relationship between 
TyG and hormonal, biochemical and lipid parameters with 233 patients diagnosed 
Polycystic Ovary Syndrome. 
Materials and Methods: Patients over 18 years of age, who were not pregnant 
and diagnosed with any endocrine disorder or oncological disorder who applied to 
Bakırköy Dr Sadi Konuk Training and Research Hospital Endocrinology and 
Metabolism outpatient clinic between 01.01.2015- 31.12.2022 were included in the 
study. Patients younger than 18 years of age, pregnant women, patients with any 
endocrine disorder or oncological disorder were not included in the study. The 
existence of a relationship between TyG levels and laboratory tests of the patients 
included in this study was investigated by using the Pearson Correlation Coefficient 
analysis. The significance level of 0.05 was used as a criterion to interpret whether 
the obtained values were significant or not. HOMA-IR levels and ROC analysis were 
used to investigate the optimum cut-off value of Triglyceride-Glucose Index (TyG).
The presence of insulin resistance was accepted in patients with HOMA-IR>2.5.
Using the optimum cut-off value obtained, the patients were divided into two groups. 
The existence of significant differences between the groups for the examinations used 
in the study was investigated. In the interpretation of whether the obtained values are 
significant or not, the significance level of 0.05 was used as a criterion. 
Results: In the patients participating in the study, there is a statistically 
significant relationship between TyG values and HB A1C, Age (low level), LDL 
Cholesterol, Total Cholesterol, Non-HDL Cholesterol, Insulin, HOMA-IR (moderate) 
values in a positive direction and in the opposite direction with HDL Cholesterol 
values (low level) in the opposite direction (respectively r:0.27 r:0.16 r:0.35 r:0.45 
r:0.33 r:0.40 r:-0.23; p<0.05). ROC analysis was performed to investigate the 
diagnostic value of insulin resistance between Triglyceride-Glucose Index (TyG) 
levels and HOMA-IR levels of the patients participating in the study. The presence of 
insulin resistance was accepted in patients with HOMA-IR value above 2.5. The area 
under the curve was found to be moderate (AUC: 0.709). (95% confidence interval 
[CI]: 0.646– 0.767). The optimal cut-off value was calculated as 8.67> with a 
sensitivity of 50.49% and a specificity of 85.38%. It was found that the Area under the 
ROC curve differed significantly from 0.5 and therefore the test had the ability to 
discriminate insulin resistance between the two groups (p<0.05). Age, Insulin, LDL 
Cholesterol, Total Cholesterol, Non-HDL Cholesterol, HDL Cholesterol, Estradiol, 
HB A1C values show a statistically significant difference according to whether they 
are above and below the cut-off value for TyG (p<0.05). When the mean and median 
xii 
values were examined, it was found that Age, Insulin, LDL Cholesterol, Total 
Cholesterol, Non-HDL Cholesterol, HB A1C values were higher in patients with 
above the cut-off value, HDL Cholesterol and Estradiol values were higher in patients 
with below cut-off values.
Conclusion: Diseases such as diabetes, metabolic syndrome, PCOS, and 
obesity, where insulin resistance is commonly observed, studies are carried out to 
investigate the relationship between TyG levels and various parameters in these 
patients. In this study, we observed that increasing TyG levels have significant 
potential to predict HbA1c, HOMA-IR, and insulin values, which are important for 
glycemic control. The correlation of increased TyG levels with dyslipidemic blood 
values indicates that TyG is parallel to impaired blood cholesterol levels and is 
predictive of cardiovascular pathologies that may occur in the long term. Since the 
Triglyceride Glucose Index is a new parameter defined in recent years and the studies 
in the literature are not yet sufficient, we think that various and detailed studies are 
required on this subject, and with the studies to be carried out in the coming years, the 
relationship of TyG with hormonal and biochemical parameters in diseases with a high 
relationship with insulin resistance such as PCOS can be fully elucidated.
Key words: pcos, TyG, lipid panel