Alerjik rinitli hastalarda mevsim öncesi immünoterapi etkinliğinin değerlendirilmesi /
Yazar: FATMA MERVE TEPETAM
Danışman: DOÇ. DR. ZEYNEP FERHAN ÖZŞEKER
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp Damar Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İmmünoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2012
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology

Özet:
Çalışmamızda, mevsimsel allerjik rinit (AR) tanısı koyduğumuz hastalara uygulanan mevsim öncesi immünoterapi (IT) ile medikal tedavi
stratejilerini karşılaştırarak, mevsim öncesi kısa süreli immünoterapinin klinik ve laboratuvar etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Hastalar
mevsim öncesi IT tedavisi ile polen sezonunda ihtiyaca göre ilaç kullananlar (IT grup:12 hasta) ya da sadece ihtiyaca göre ilaç kullanan (medikal
tedavi alan grup:13 hasta) olmak üzere 2 grup olarak rastgele belirlendi. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet) dışında tedaviden
önce ve sonra polen mevsimi dönemindeki göz, burun ve solunumsal semptomların skorları, yaşam kalitesi anketi, genel sağlık durumu, cilt
prick testi ile aeroallergenlere duyarllığı ve metakolin bronkoprovakasyon testi (BPT) yapılarak sonuçları kaydedildi. IT uygulanan grubun
tedavi sonrası total, nazal, göz semptom skorları ile ilaç skorlarının ortalaması, sadece medikal tedavi uygulanan grubun ortalamasından anlamlı
şekilde düşük iken (p<0,01), solunum semptomları açısından fark yoktu ( p=0,247). Yaşam kalitesi değişiklikleri açısından her iki tedavi
grupları karşılatırıldığında medikal tedavi alan gruptaki değişiklik uyku ve emosyonel faktörler dışındaki 4 parametre için (aktivite, burun,
göz, sosyal) ve toplamda daha azdı. IT grubundaki hastaların polen mevsimi bitiminde endurasyon, anlamında polen deri reaktivitesinde
anlamlı derecede azalma saptanırken bronş provakasyonu sonrası FEV1 değişimleri karşılaştırıldığında FEV1 değişiminin mevsim öncesi IT
alan grupta daha fazla olduğu ancak bu değişimin anlamlı olmadığı gözlendi. Sonuç olarak mevsim öncesi uygulanan IT'nin mevsimsel AR 'de
semptom, ilaç skorunu azaltıp yaşam kalitesini arttıran, deri reaktivitesini azaltan, bronş hiperreaktivitesini ise kısmen baskılayan güvenilir
ve etkili bir yöntem olduğu söylenebilir ancak immünizasyonun ilerleyen dönemlerinde de IT'nin etkinliğini değerlendirecek daha ayrıntılı
çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Etkinlik, immünoterapi, mevsimsel allerjik rinit, yaşam kalitesi.

Abstract:
The aim of the present study was to evaluate clinical and laboratory efficacy of short term preseasonal immunotherapy by comparing immunotherapy
(IT) and medical treatment administered to patients diagnosed with seasonal allergic rhinitis (AR). Patients were randomized into two
groups: ie those who use preseasonal immunotherapy and drugs according to their need (IT group:12 patients ) or those who use only drugs
according to need (medical treatment group:13 patients ). In IT groups treatments comprised preseasonal weekly injections with grass+cereale
pollen allergoid (Allergovit 015). In addition to demographic characteristics of patients, (age, sex) , eye, nose and respiratory symptoms ,medication
scores in pollen season, before and after treatment, questionnaire on quality of life, general health condition, sensitivity to aeroallergens
via skin prick test and metacolin bronchoprovocation (BPT) results were recorded. Posttreatment, total, nasal, eye symptom scores and mean
medication scores of IT groups was significantly lower than those of only medical treatment group, (p<0,01), while there was no difference
between groups in terms of respiratory symptoms. ( p=0,247). When two treatment groups were compared with regard to changes in quality
of life, it was established that changes in medical treatment groups were less in four parameters (activity, nose, eye, social) except for sleep
and emotional factors and in overall evaluation. In patients in IT group, it was observed at the end of pollen season that there was significant
decrease in polen skin reactivity in enduration (p<0,01). In addition, when changes in FEV1 were compared after BPT, it was determined that
changes in FEV1 were more marked in IT group, but the difference was not statistically significant. In conclusion, it can be suggested that IT
administered before season is a reliable and efficient method in seasonal AR, which decreases symptom and drug scores and skin reactivity and
increases quality of life and partly supresses bronchial hyperreactivity. However, further studies are required which will evaluate the efficacy
of IT in later periods of immunization.
Key words: Efficiency, immunotherapy, quality of life, seasonal allergic rhinitis.