Gestasyonel diyabetes mellitustaki insülin direncinin tespitinde serum kıkırdak ara kat proteini-2, kardiyotrofin-1 ve fibrinojen benzeri protein-1 düzeylerinin yeri
The role of serum cartilage intermediate layer protein-2, cardiotrophin-1 and fibrinogen like protein-1 levels in the determination of insulin resistance in gestational diabetes mellitus
Yazar: HİLAL ATILGAN YILDIRIM
Danışman: DOÇ. DR. ABDULLAH SERDAR AÇIKGÖZ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaçlar: Bu çalışmanın amacı, Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM)' taki insülin direncinin tespitinde, daha önce insülin direnci ile ilişkisi gösterilmiş Kıkırdak Ara Kat Protein – 2 (CILP-2), Kardiyotrofin – 1 (CT-1) ve Fibrinojen Benzeri Protein - 1 (FGL-1) düzeylerinin yerini araştırmaktır. 
Gereç ve Yöntem:
Çalışmamız kesitseldir. Çalışmaya 18-46 yaş aralığında 24. – 28. gebelik haftaları arasında 75 gram oral glukoz tolerans testi (OGTT) yaptırmış olan 84 gebe dahil edildi ve bu gebeler benzer yaş, vücut kitle indeksi (VKİ) ve gebelik haftasında olan 42'si GDM, 42'si kontrol grubu olarak ikiye ayrıldı. Olgulardan sabah açlık durumunda 10'ar ml periferik kan örneği alınarak santrifüj edildi, uygun şekilde saklandı ve daha sonra oda sıcaklığında CILP-2, CT-1 ve FGL-1'e ait spesifik ELISA kitleri ile serum düzeyleri ölçüldü ve karşılaştırıldı. 
Bulgular: 
Grupların demografik ve klinik verileri benzerdir. Olguların tanı anındaki tüm glukoz metabolizması parametreleri GDM grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksektir (p<0,001). GDM grubunda kontrol grubuna göre CILP-2, CT-1 ve FGL-1 istatiksel açıdan anlamlı olacak şekilde düşüktür. GDM A2 grubunda GDM A1 grubuna göre CT-1 ve FGL-1 değerleri istatiksel açıdan anlamlı olacak şekilde düşüktür.  CILP-2, CT-1 ve FGL-1 ile VKİ ve HbA1c arasında negatif korelasyon bulunmuştur. GDM'nin tespitinde en değerli molekül CT-1 olarak tespit edilmiştir (cut-off değer: <717,05; AUC: 0,807; duyarlılık: 0,971; özgüllük: 0,571).
Sonuç:
GDM'de insülin direnci ile ilgili bu parametereler düşük bulunmuştur. Beklenenin aksine insülin direnci dışında VKİ'yle negatif korele saptanmıştır. GDM'nin öngörüsünde en değerli molekülün CT-1 olduğu tespit edilmiştir. 
Anahtar Kelimeler: 
GDM, insülin direnci, VKİ, CILP-2, CT-1, FGL-1

Abstract:
Aim: The aim of this study is to determine the diagnostic role of Cartilage Intermediate Layer Protein-2 (CILP-2), Cardiotrophin-1 (CT-1) and Fibrinogen-Like Protein-1 (FGL-1) levels for determining insulin resistance in Gestational Diabetes Mellitus (GDM).
Material and Method:
Our study is cross-sectional. Eighty-four pregnant women between the ages of 18-46 who had 75 grams of oral glucose tolerance test (OGTT) between the 24th and 28th weeks of gestation were included, and these pregnant women were of similar age, body mass index (BMI) and gestational age, 42 of whom had GDM, 42 of them were divided into two as control group. In the morning fasting condition, 10 ml peripheral blood samples were taken, centrifuged, stored appropriately, and then serum levels were measured and compared with specific ELISA kits of CILP-2, CT-1 and FGL-1.
Results:
Demographic and clinical data of the groups were similar. All glucose metabolism parameters of the cases at the time of diagnosis were significantly higher in the GDM group than in the control group (p<0.001). CILP-2, CT-1 and FGL-1 were statistically significantly lower in the GDM group compared to the control group. CT-1 and FGL-1 values were statistically significantly lower in the GDM A2 group compared to the GDM A1 group. Negative correlations were found between CILP-2, CT-1 and FGL-1, and BMI and HbA1c. The most valuable molecule in the detection of GDM was found to be CT-1 (cut-off value: <717.05; AUC: 0.807; sensitivity: 0.971; specificity: 0.571).
Conclusion:
These parameters related to insulin resistance were found to be low in GDM. Contrary to expectations, negative correlation was found with BMI. It has been determined that the most valuable molecule in the prediction of GDM is CT-1.
Keywords: 
GDM, insulin resistance, body mass index, CILP-2, CT-1, FGL-1