Nazopalatin kanalın ve varyasyonlarının konik ışınlı bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the nasopalatin canal and variations with cone beam computerized tomography
Yazar: MERYEM ETÖZ
Danışman: DOÇ. DR. YILDIRAY ŞİŞMAN
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Restoratif Diş Tedavisi ve Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Diş hekimliği = Dentistry ; Maksilla = Maxilla ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Nazopalatin kanal (NPK), premaksiller bölgedeki en önemli anatomik oluşumlardan biri olmasına rağmen, literatürde anatomik varyasyonları, boyutu ve morfolojisi ile ilgili çok az doküman mevcuttur. Son yıllarda artan diş implantı uygulamaları ile beraber, estetik beklentinin yüksek olduğu anterior maksiller bölgenin, anatomik özelliklerinin radyolojik olarak tanımlanma ihtiyacı artmıştır. Sunulan çalışmamızda toplam 500 bireyin Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) görüntüsünde NPK?ın morfolojik, boyutsal ve anatomik özellikleri araştırılmıştır. Bunun yanında İnsiziv foramen (İF) genişliği, stenson foramenleri (SF) genişliği ve NPK?ın anteriorundaki bukkal kemik kalınlığı (VKK) değerlendirilmiştir. 
Sonuç olarak kadınlar ile erkekler arasında NPK şekli bakımından istatistiksel olarak an-
lamlı bir fark olmadığı görüldü (p=0.234). Kanal morfolojisi değerlendirildiğinde % 38.78 oranında kum-saati şekilli, % 27.35 oranında huni şekilli, % 9.18 oranında konik ve % 8.25oranında da silindirik şekilli kanallar tespit edildi. Literatürde ortalama İF genişliğinin yak-laşık <6 mm olarak bildirilmiş olup 10 mm?yi aştığı durumların patolojik olduğu düşünül-mektedir. Bu çalışmada da ortalama İF genişliği 5.06 mm olarak bulundu. Ancak patoloji gözlenmese bile bu genişliğin 1,8 mm ile 10.90 mm arasında değişebildiği görüldü. NPK uzunluğu ortalama 12.59 mm olarak bulundu ve kanal uzunluğunun erkeklerde kadınlara oranla daha uzun olduğu tespit edildi (p<0.001). Maksiller santral diş eksikliğinde ise NPKboyunda ve kanalın anteriorundaki kemik kalınlığında istatistiksel olarak anlamlı bir azal-ma olduğu görüldü (p<0.001). Bu çalışmanı sonuçların göre, NPK'nın morfolojik görüntü-sünde olduğu kadar boyutsal olarak da birçok varyasyonunun olduğu gösterilmiştir. Bu ne-denle ilgili bölgenin anatomik yapısının iki ve üç boyutlu görüntüleme teknikleri ile tanım-lanmasının cerrahi tedavileri kolaylaştırması ve muhtemel postoperatif komplikasyonların önlenmesi açısından önemli olduğu düşünülmektedir.

Anahtar kelimeler: Nazopalatin Kanal, İnsiziv Foramen, Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi

Abstract:
Although nasopalatin canal (NPC) is one of the most important anatomical structures in premaxillary region, few documents are availabe with regard to anatomic variations, size and morphology of NPC in the literature. In recent years, the need for radiological identification of anatomical structures has grown with increased dental implant applications in anterior maxillary region with higher esthetic expectations. In the present study, a total of 500 individual Cone Beam Computed Tomography (CBCT) images were investigated in terms of morphological, dimensional and anatomical features of NPC. 
In addition, the width of incisive foramen (IF) and stenson foramina (SF) as well as the thickness of the buccal bone anterior to NPC were evaluated.There was no statistically significant difference (p=0.234) between women and men in terms of NPC shape. Morphological assessment of NPC revealed that 38.78 % of NPCs were hourglass-like shaped, 27.35 % of canals were funnel-shaped, 9.18 % of canals were conical shaped and 8.25 % of canals were cylindrical shaped respectively. In the literature, the mean IF width has been known as <6 mm while in cases of more than 10 mm is considered pathologic. In this  study, the mean IF width was found as 5.06 mm. However the width of IF was varying between 1.8 mm and 10.90 mm even with no pathology. Mean NPC length was found as 12.59 mm and the mean canal length was found significantly longer in men than women (p<0.001). In the absence of both maxillary central teeth, the length and bone thickness anterior to NPC was found to be significantly reduced. (p<0.001).
According to the results of the present study, it has been shown that NPC has a lot of anatomical variations with regard to its dimensions as well as its morphological appearance. Therefore, identification of the anatomical structure of this region with two and three?dimensional imaging   techniques maybe thought to be important in facilitating surgical management and preventing possible complications.

Keywords: Nasopalatin Canal, Incisive Foramen, Cone Beam Computed Tomography