İlk trimester gebelik kayıplarında maternal serum 25-hidroksivitamin d3 (kalsitriol) düzeyi
Maternal serum 25-hydroxyvitamine d level in first trimester pregnancy loss
Yazar: ALEV ESERCAN
Danışman: PROF. DR. TAYFUN GÜNGÖR
Sağlık Bakanlığı / Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitimi ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Abortus-spontan = Abortion-spontaneous

Özet:
Birinci trimester gebelik kaybında maternal serum 25-Hidroksivitamin D3 düzeyi
AMAÇ: Gebelik kaybı (abortus), 20 haftadan önce fetal kalp atım kaybı veya gebelik materyalinin dışarı atılması olarak tanımlanır. Kromozom anomalileri, rahim anomalileri, enfeksiyonlar ve nedeni bilinmeyen birçok nedeni vardır.
D vitamini kemik hastalıklarının yanı sıra diğer hastalıklarla da ilişkisi olduğu için birçok tıp alanında yeni araştırma konularından biri haline gelmiştir. Tekrarlayan gebelik kayıpları ile ilgili bazı araştırmalarda düşük D vitamini düzeyi saptanmıştır. Çalışmamızda birinci trimester gebelik kaybı ve normal gebelik grubunda vitamin D düzeyleri ölçüldü.
Gereç YÖNTEM: Gebe polikliniğine gebeliğin ilk muayenesi için başvuran, fetal kalp atımı pozitif olan tekil gebeler çalışmaya dahil edildi ve bu sırada vitamin D düzeyleri ölçüldü. Hastalar hastane otomasyon sistemi kullanılarak 12. gebelik haftasına kadar takip edildi. Normal gebelik ve abortus grupları belirlendi. 25(OH)D seviyeleri çalışılan kitte 2-96 ng/ml arasında saptanabilirken, 30 ng/ml üzeri yeterli, 20-29,99 ng/ml yetersiz ve <20 ng/ml düşük 25(OH) olarak tanımlanır. 
SONUÇLAR:
66 hasta gebelik kaybı grubuna dahil edildi, izlemde 63 hasta normal gebelik grubunda yer aldı. Çalışmaya alınan bireylerin ortalama D vitamini düzeyi 7,45±4,64 ng/ml olarak ölçüldü. D vitamini düzeyi normal seyreden grupta 10,04±6,19, intrauterin eksitus grubunda 4,8±1,73 ng/ml idi(p<0,05). 6,87 ng/ml D vitamini düzeyinde, %90 duyarlılık ve %64 özgüllük ile gebelik kaybı bekleniyordu.
SONUÇ: Özellikle reprodüktif dönemde ve gebelerde anne ve bebek için maksimum faydayı sağlayacak en uygun düzey ve prekonsepsiyonel başlangıç ​​ile uygun dozun belirlenmesi halen önemli bir konudur. Bu nedenle, yüksek kalitede büyük ölçekli randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: abortus, 25-Hidroksivitamin D3, gebelik kaybı

Abstract:
Maternal serum 25-Hydroxyvitamine D3 level in first-trimester pregnancy loss

OBJECTIVE: Pregnancy loss (abortus) is defined as loss of fetal cardiac beat or expulsion of 
pregnancy material before 20 weeks. It has many causes such as chromosomal abnormalities, uterine anomalies, infections, and unknown causes.
Vitamin D has become one of the new topics of research in many medical fields, as it has relations with other diseases besides bone diseases. In some studies of recurrent pregnancy loss, a low vitamin D level was found. In our study, vitamin D levels were measured in the first-trimester pregnancy loss and normal pregnancy group.
Material METHOD: Patients, single pregnancies with a positive fetal heartbeat, who applied to the pregnant outpatient clinic for the first examination of pregnancy were included in the study, and vitamin D levels were measured at this time. The patients were followed up to the 12th gestational week using the hospital automation system. The groups of normal pregnancy and abortus groups were determined. 25(OH)D levels between 2-96 ng/ml can be detected, while over 30 ng/ml is sufficient, 20-29.99 ng/ml is insufficient, and <20 ng/ml is defined as a low 25(OH)D3 level.
RESULTS:
66 patients were included in the pregnancy loss group, in the follow-up, 63 patients were in the normal pregnancy group. The mean vitamin D level of the individuals included in the study was measured as 7.45±4.64 ng/ml. Levels of vitamin D were 10.04±6.19 in the normal course group and 4.8±1.73 ng/ml in the intrauterine exitus group(p<0.05). At a vitamin D level of 6,87 ng/ml, pregnancy loss was expected with 90% sensitivity and 64% specificity.
CONCLUSION: It is still an important issue to determine the most appropriate level and preconceptional starting and the appropriate dose for maximum benefit for mother and baby, especially in the reproductive period and pregnant. Therefore, large-scale randomized controlled studies of high quality are needed.

Keywords: abortus, 25-Hydroxyvitamine D3, pregnancy loss