Preeklampsi tanısı alan gebeler'de nörofilin-1 düzeyi ve hastalığın şiddetiyle olan ilişkisi
Neuropilin-1 levels in pregnant women diagnosed as preeclampsia and the relationship of these levels with the severity of the disease
Yazar: TUĞBERK GÜÇLÜ
Danışman: UZMAN TAYFUR ÇİFT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Hipertansiyon = Hypertension ; Nöropilin-1 = Neuropilin-1 ; Preeklampsi = Pre-eclampsia

Özet:
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, preeklampsi tanısı alan preeklamptik gebelerle, normotansif gebelerin, serum Nörofilin-1 (NP-1) düzeylerinin değerlendirilerek karşılaştırılması ve bu molekülün preeklampsi patogenezindeki rolünün belirlenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Doğumhanesine başvuran, 18 yaş ve 20 hafta üzeri  toplamda 135 gebe dahil edildi. 45 preeklampsi tanı kriterlerini karşılayan ve 45 ağır preeklampsi tanı kriterlerini karşılayan gebeler hasta grubunu, 45 normotansif gebe ise kontrol grubunu oluşturmak üzere belirlendi. 
Bulgular: Hastaların demografik özellikleri incelendiğinde, gruplar arasında yaş açısından fark saptanmadı. Vücut kitle ise hem hafif preeklamptik gebelerde hem de şiddetli preeklamptik gebelerde normotansif gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekti (p<0,05). Gebelik haftası, şiddetli preeklamptik gebelerde, hem hafif preeklamptik gebelere hem de normotansif gebelere kıyasla anlamlı olarak daha düşük saptandı (p<0,001). Her 3 grup arasında, hem sistolik kan basınçları hem de diastolik kan basınçları arasında anlamlı farklılık tespit edildi (p<0,05). Şiddetli preeklamptik gebelerin bebeklerinde yenidoğan APGAR skorlaması her iki gruba oranla istatiksel olarak anlamlı düşük izlendi (p<0,001). NP-1 değerleri, hafif preeklamptik gebelerde  normotansif gebelere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek (p<0,01), şiddetli preeklamptik gebelerde  normotansif gebelere göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,001). NP-1 değerleri ile hafif preeklamptik gebelerin diastolik kan basıncı, ağır preeklamptik gebelerin  ise sistolik kan basıncı arasında pozitif yönlü ilişki saptandı.
Sonuç: Şiddetli preeklampsi ve hafif preeklampsi hasta grubunda bulunan hastaların normotansif gebelere oranla serum NP-1 değerleri daha yüksek izlendi. Ancak NP-1 düzeylerinin preeklampsiyi belirlemede kesme değerleri (cut-off) belirlenemedi.

Anahtar Kelimeler: Hipertansiyon, Gebelik, Nörofilin-1, Preeklampsi.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to evaluate and compare serum Neuropilin-1 levels of preeclamptic and normotensive pregnant women. And the role of this molecule in the pathogenesis of preeclampsia.
Materials and methods: A total of 135 pregnant women aged over 18 and over 20 gestational weeks who applied  to the Health Sciences University Bursa Yuksek Ihtisas  Educational Research Hospital Obstetrics and Gynecology Clinic, were included in this prospective study. In the study group there were, 45 severe preeclamptic pregnant women, 45 mild preeclamptic pregnant women, while the control group had 45 normotensive pregnant women.
Results: When the demographic characteristics of the patients were examined, there was no difference in age between the groups. Body mass index was significantly higher in both mild preeclamptic pregnants and severe preeclamptic pregnants compared to the normotensive group (p<0.05). Gestational week was significantly lower in severe preeclamptic pregnants compared to both mild preeclamptic pregnants and normotensive pregnants (p<0.001). A statistically significant difference in both systolic and diastolic blood pressures  was found between the 3 groups (p<0.05). Neonatal APGAR score was significantly lower in infants of severe preeclamptic pregnancies compared to both groups (p<0.001). NP-1 values were found  significantly higher in mild preeclamptic pregnant women than normotensive pregnants (p <0.01). And In severe preeclampsia NP1 levels were significantly higher compared to normotensive pregnant women. (p<0.001). There was a positive correlation between NP-1 values and diastolic blood pressure of mild preeclamptic pregnants and this positive correlation was also found between NP-1 values and  systolic blood pressure in severe preeclamptic pregnants.
Conclusion: Patients with severe preeclampsia and mild preeclampsia had higher serum NP-1 values than normotensive pregnant women. However, cut-off levels of NP-1 levels were not determined in preeclampsia determination.

Keywords: Hypertension, Pregnancy, Neuropilin-1, Preeclampsia.