Beyin felçli çocuklara bakım verenlerde fiziksel iş yükü, kas iskelet sistemi sorunları, depresyon ve yaşam kalitesinin çocuğun özellikleriyle ilişkisi
The relationship between characteristics of the children with cerebral palsy and the pyhsical workload,musculoskeletal system problems, depression and the quality of life of the caregivers
Yazar: ASUMAN GÖKÇİN EMİNEL
Danışman: PROF. DR. ARZU GENÇ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Bakım verenler = Caregivers ; Bakım verme yükü = Caregiver burden ; Depresyon = Depression ; Kas-iskelet hastalıkları = Musculoskeletal diseases ; Kas-iskelet sistemi = Musculoskelatal system ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Çocuklar = Children ; İş yükü = Workload

Özet:
Amaç: Beyin Felçli çocuklara bakım verenlerde fiziksel iş yükü,  kas iskelet sistemi sorunları, depresyon ve yaşam kalitesinin çocuğun özellikleriyle ilişkisinin incelenmesidir.
Yöntem: Çalışmamıza Beyin Felci tanısı almış, 4-18 yaş aralığındaki çocuklara bakım veren 291 gönüllü birey ve 291 BF'li çocuk toplam 582 birey katıldı. Bakım verenlerin yaşam kalitesini değerlendirmek için Nottingham Sağlık Profili (NSP), aktivite düzeylerini belirlemek için Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi (IPAQ), kas isklelet sistemi yakınmalarını değerlendirmek için İskandinav Kas İskelet sistemi Sorgusu (İKİS), bölgesel yakınma şiddetini değerlendirmek için Boyun Özürlülük Ölçeği (NECK), Kol, Omuz ve El Yaralanması Anketi (DASH ) , Alt Ekstremite Fonksiyonel Skalası (LEFS), Oswestry Özürlülük ölçeği kullanıldı. Psikolojik gerilimlerini değerlendirmek için BECK depresyon anketi, İş yükünü değerlendirmek için Fiziksel İş Yükü Anketi (FİY) kullanıldı. BF'li bireylerin bağımsızlık düzeyleri ise Kaba Motor Fonksiyonel Sınıflandırma Sistemi (KMFSS) ile değerlendirildi. 
Bulgular: Nottingham Sağlık Profili'nin tüm alt başlıkları ile Kaba Motor Sınıflandırma Sistemi arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon olduğu saptandı (p<0,001). Kaba Motor Sınıflandırma Sitemi  ile Fiziksel İş Yükü Anketi ve Oswestry Özürlülük İndeksi arasında orta düzeyde anlamlı korelasyon saptandı (p<0,001). Kaba Motor Sınıflandırma Sistemi ile Beck Depresyon Ölçeği (p<0,001), IPAQ (p=0,022) ve Alt Ekstremite Fonksiyonel Skalası (p=0,016) arasında ise düşük düzeyde anlamlı korelasyon olduğu saptandı.  Mental etkilenimi olan çocuklara bakım verenlerin Nottingham Sağlık Profili skoru (p<0,001), Fiziksel İş Yükü Anketi skoru (p<0,001), Oswestry Özürlülük indeksi skoru (p<0,001), Beck Depresyon Ölçeği skoru anlamlı derecede yüksek bulundu. Uluslarası Fiziksel Aktivite Anketi skoru (p=0,012) mental etkilenimi olmayan çocuklara bakım verenlerde anlamlı derecede yüksek bulundu. 
Sonuçlar: Beyin Felçli çocuklarda mental etkilenim varlığı ve çocuğun düşük mobilite düzeyi bakım verenlerin fiziksel iş yükünü, bel ağrısını ve depresyon düzeyini artırmakta ve fiziksel aktivite düzeyi ve yaşam kalitesini azaltmaktadır. 
Anahtar Kelimeler: Beyin Felci, Fiziksel İş Yükü, Kas İskelet Sistemi Sorunları, Aktivite düzeyi, Yaşam kalitesi, Depresyon, Bağımsızlık Düzeyi

Abstract:
Aim: To investigate the relationship between characteristics of the children with cerebral palsy and the physical workload, musculoskeletal system problems, depression and the quality of life of the caregivers 
Materials and Methods: A total of 582 people who consists of  291  children with CP (age: 4-18 years) and their  291 caregivers were evaluated. Nottingham Health Profile (NHP), International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), Physical Workload Questionnaire (PWQ), NECK Disability Index,  Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH), Lower Extremity Functional Scale (LEFS), OSWESTRY Disability Index and Beck Depression Inventory (BDI) were used to evaluate the caregivers. The children with Cerebral Palsy were assessed with Gross Motor Function Classification System (GMFCS).
Results: A positive significant correlation was determined between Nottingham Health Profile total scores Gross Motor Function  Classification System  scores (p<0,001).There is a medium correlation between Gross Motor Function Classification System and Physical Workload Questionnaire  and Oswestry Disability Index(p<0,001). Beck Depression Inventory has low correlations with Nottingham Health Profile in all subscales (p<0,001). Between Gross Motor Function Classification System and International Physical Activity Questionnaire  (p=0,022) ve Low Extremity Functional Scale (p=0,016) there is a significant low correlation.  There is a significant difference between Nottingham Health Profile (p<0,001), Physical Workload Questionnare (p<0,001), Oswestry Disability Index (p<0,001) and Beck Depression Inventory (p<0,001) and International Physical Activity Questionnaire (p=0,012) among the caregivers with intellectuelly affected children and not affected children. 
Conclusion:  The quality of life and physical activity levels of the caregivers decrease,   depression, pyhsical work load  and  back pain levels  increase due to the mobility level of the children with cerebral palsy and children with mental affect. 
Keywords: Cerebral Palsy, Physical Workload, Physical Activity Level, Musculoskeletal System Problems, Quality of Life, Depression and Independence Level