Zor endotrakeal entübasyonun tahmininde preoperatif testlerin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of efficacy preoperative tests for predicting difficult endotracheal intubation
Yazar: ETHEM ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. SEZAİ ÖZKAN
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi ve analjezi = Anesthesia and analgesia ; Anestezi-inhalasyon = Anesthesia-inhalation ; Entübasyon = Intubation ; Entübasyon-intratrakeal = Intubation-intratracheal ; Laringoskopi = Laryngoscopy ; Testler = Tests

Özet:
Amaç: Zor entübasyonun tahmininde birçok farklı test kullanılmaktadır. Bu çalışmadaki amacımız tiromental yükseklik testi ve diğer kullanılan preoperatif testlerin zor entübasyon tahmininde etkinliğini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya genel anestezi altında elektif operasyonu planlanan 513 yetişkin hasta dahil edildi. Olguların yaş, boy, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, boyun çevresi, modifiye mallampati sınıflaması, interinsizör aralık, burun uzunluğu, sternomental ve tiromental mesafe ve tiromental yükseklik kaydedildi. Cormack ve Lehane laringoskopik sınıflamasına göre grade 3 ve 4 olanlar zor entübasyon kabul edilerek, hangi testin zor havayolu öngörüsünde en iyi istatistiksel sonucu verdiği belirlenmeye çalışıldı.
Bulgular: 51 hastada (% 9,94) trakeal entübasyon güçlüğü ile karşılaşıldı. Zor entübasyon ile burun uzunluğu arasında bir korelasyon bulunmadı (p>0.05). Tiromental yükseklik, tiromental ve sternomental mesafe, interinsizör aralık ve boyun çevresi, yüksek mallampati skoru ve üst dudak ısırma testi ile zor entübasyon arasında anlamlı bir bağlantı vardı (p<0.05). Tiromental yükseklik testinin duyarlılığı ve özgünlüğü diğer preoperatif testlerden daha yüksek bulundu.
Sonuçlar:  Cormack-Lehane sınıflandırması zor entübasyonun tahmininde en değerli test olup ancak invaziv bir işlemdir. Tiromental yükseklik testi kullandığımız diğer non-invaziv preoperatif testlere göre zor entübasyon için önemli tahmin değerine sahiptir.
  
Anahtar Kelimeler	: Zor entübasyon, tiromental yükseklik, Cormack-Lehane

Abstract:
Aim: Many different tests were proposed preoperatively to predict difficult endotracheal intubations. In this prospective study, we aimed to assess the effectiveness of thyromental height test and other tests for predicting difficult intubation.
Materials and Methods: 513 adult patients submitted for elective surgery under general anesthesia were included in this study. Age, height, weight, body mass index, interincisor gap, neck circumference, upper lip bite test, thyromental height, sternomental and thyromental distance, modified mallampati test and nose length were recorded during preoperative evaluation. According to the Cormack and Lehane laryngoscopic classification grade 3 and 4 were accepted as difficult intubation and we tried to determine  which test gives the best statistical results about difficult airway prediction.
Results: Tracheal intubations were difficult to perform in 51 (%9,94) patients. There was not any correlation between the difficult intubation and nose length. There were significant correlation between the difficult intubation and thyromental height, thyromental and sternomental distances, body mass index, interincisor gap, neck circumference, upper lip bite test, modified mallampati test (p<0.05). Thyromental height test's sensitivity and specificity were significantly higher than the other preoperative tests. 
Conclusions: Cormack and Lehane laryngoscopic classification is the most valuable test for predicting difficult intubation, but it is an invasive procedure. Thyromental height test have significant predictive value for difficult intubation according to the other noninvasive preoperative tests that we used.

Key words	: Difficult  intubation, thyromental height, Cormack-Lehane