Farklı yöntemler ile retina dekolmanı tedavisi yapılan hastalarda maküla segment kalınlıklarının optik kohorens tomografi ile değerlendirilmesi
To evaluate thicness of macula segments by using optical cohorens tomography in retinal detachment patients who treated with different techni̇que
Yazar: HALİT MÜSTAKİM
Danışman: PROF. DR. HÜRKAN KERİMOĞLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Makula dejenerasyonu = Macular degeneration ; Retina = Retina ; Retina dekolmanı = Retinal detachment ; Retina hastalıkları = Retinal diseases ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Pnömatik retinopeksi (PR) veya pars plana vitrektomi (PPV) ile retina dekolmanı tedavisi yapılan hastalarda tedavi sonrası 6. ayda maküla segment kalınlıklarındaki değişimin optik kohorens tomografi (OKT) ile değerlendirilmesi.

Yöntem: Ocak 2010 – Mayıs 2016 tarihleri arasında Meram Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Polikliniğine başvurup anamnez ve rutin oftalmolojik muayene sonrası regmatojen retina dekolmanı teşhisi konulmuş ve PR veya PPV ile silikon tamponad verilerek tedavi edilen 54 hastanın 6. ay maküla segment kalınlıkları sağlam gözleri ile karşılaştırılarak retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: PR ve PPV yapılan hastalarda her iki grupta tüm sektörlerin ortalaması alındığında maküla toplam kalınlığında (sırasıyla p=0.02, p<0.001), sinir lifi tabakası (p=0.01, p=0.01), iç nükleer tabaka ve iç retinal tabaka kalınlığında (p=0.02, p<0.001) artış olduğu, PPV grubunda gangliyon hücre tabakası (p=0.03) ve dış nükleer tabaka kalınlığında (p=0.05) artış, iki grupta da RPE tabakasının kalınlığında azalma olduğu (p=0.01, p=0.01) tespit edilmiştir. Ayrıca PPV grubunda maküla off hastalarda maküla santralinde fotoreseptör hücrelerin olduğu dış nükleer tabakanın kalınlığında azalma olduğu (p=0.03) tespit edilmiştir. PR yapılan hastaların preoperatif en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ortalaması minimum açı rezolüsyonu logaritması (LogMAR) eşeline göre 1.14 (± 0.62), postoperatif EİDGK ortalaması 0.16 (± 0.17) olarak bulunmuştur (p<0.001). PPV yapılan hastaların preoperatif EİDGK ortalaması 1.28 (± 0.76), postoperatif EİDGK ortalaması 0.34 (± 0.37) olarak bulunmuştur (p<0.001).

Sonuç: Retina dekolmanı tedavisi sonrasında PR ve PPV yapılan hastalarda 6. ayda maküla toplam kalınlığında, sinir lifi tabakası ve iç retinal tabaka kalınlığında artış olduğu, RPE tabakası kalınlığında ise azalma olduğu izlenmiştir. Ayrıca PPV grubunda maküla off hastalarda maküla santralinde fotoreseptör hücrelerin bulunduğu dış nükleer tabakanın kalınlığında azalma olduğu tespit edilmiştir.

Anahtar Kelimeler: Retina dekolmanı, Optik Kohorens Tomografi, Maküla Segment Kalınlıkları

Abstract:
ABSTRACT

Purpose: To evaluate the thickness of macula segments by using optical coherence tomography (OCT)  in patients  who treated with  pneumatic  retinopexy (PR)  and pars plana vitrectomy (PPV) after 6. month by treatment .

Method: Fifty four eyes of 54 patients who received PR or PPV and  silicone tamponade were evaluated retrospectively six month macular segment thickness for the diagnosis of regmatogen retinal detachment after anamnesis and routine ophthalmologic examination between January 2010 and May 2016, at Meram Medical Faculty Ophthalmology Clinic.

Results: When the macular segment thicknesses were measured at 6. month in PR and PPV patients, when the average of all sectors was taken in both groups, macula total thickness ( respectively p=0.02, p<0.001), nerve fiber layer (p=0.01, p=0.01), internal nuclear ,internal retinal layer thickness (p=0.02, p<0.001)  and   ganglion cell layer (p=0.03) in PPV group,outer nuclear layer thickness (p=0.05) was higher compared with control eyes, RPE layer (p=0.01, p=0.01)  in both groups was thinner. Also  outer nuclear thickness was thinner (p=0.03)  in macula off patients at macula central. The mean best corrected visual acuity (BCVA) of the minimum angle resolution logarithm (logMAR) of the PR patients was preoperative 1.14 (± 0.62), postoperative 0.16 (± 0.17) (p<0.001). The mean BCVA of the LogMAR of the PPV patients was preoperative 1.14 (± 0.62), postoperative 0.16 (± 0.17) (p<0.001).

Conclusion : In the PR and PPV patients after 6. month at retinal detachment treatment, it was observed that there was  increase in the total macula, the nerve fiber layer and inner retinal layer thickness and decrease in the RPE layer thickness. Also founded that in the PPV group macula off patients, the thickness of the outer nuclear layer in which the photoreceptor cells presented was decreased.

Keywords: retinal detachment, optic cohorence tomography, macula segment thickness