Krackow sütür tekniğinin farklı konfigürasyonlarının dayanıklılığının biyomekanik olarak değerlendirilmesi
Biomechanical evaluation of the durability of different configurations of the krackow suture technique
Yazar: OSMAN MUHAMMED ÖZBAY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ DAVUT AYDIN
Yozgat Bozok Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Aşil tendonu = Achilles tendon ; Biyomekanik = Biomechanics ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery ; Sütür teknikleri = Suture techniques ; Sütürler = Sutures

Özet:
Amaç: Krackow tekniğinde dikey ve yatay düzlemde sütür arası mesafelerin tendon dikiş dayanıklılığına etkisinin değerlendirilmesidir.
Materyal ve Metot: Çalışmada 90 adet sığır aşil tendonu kullanılmıştır. Dikey dikiş hattı 3, 6 ve 9 mm, yatay dikiş hattı 2, 4 ve 6 mm olacak şekilde 3 şeritli Krackow sütür tekniği kullanılarak 9 farklı grup oluşturulmuştur. Tendonlara 50 N'lik ön yükleme testi yapıldı. Ardından dinamik test 50 N ile 200 N kuvvetleri arasında 200 çevrim olarak yapıldı. Daha sonra 20 mm/dk hızla tendon dikiş sistemi başarısız olana kadar maksimum kuvvet uygulandı.
Bulgular: Dikey düzlemdeki dikiş hattı 3 mm olan tendon grupları ön yükleme testinde başarısız oldu ve değerlendirmeye alınmadı. Dinamik testlerde dikey dikiş hattı 6 mm yatay dikiş hattı 2 mm (6x2) olan grup, 6x4 mm ve 6x6 mm gruplarına göre anlamlı derecede daha fazla uzama göstermiştir (p<0,05). Tüm tendon gruplarında rijitlik değerleri karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunmadı. Tüm tendon gruplarında maksimum yükleri karşılaştırdığımızda 6x6 grubu 6x2 grubuna göre, 9x2 grubu 6x2 grubuna göre anlamlı derecede daha fazla maksimum yüke dayanım göstermişlerdir (p<0,05).
Sonuç: Dikey dikiş hattı 3 mm ve yatay dikiş hattı 2, 4, 6 mm olan tendon grupları başarısızdı. Dinamik testlerimiz sonucu dikey dikiş hattı 6 mm yatay dikiş hattı 2 mm olan grup, yatay dikiş hattı 6 mm ve 4 mm olan gruplara göre fazla uzamaya sahipti. Statik testlerimiz sonucu, dikey dikiş hattı 6 mm yatay dikiş hattı 6 mm olan grup, yatay dikiş hattı 2 mm olan gruba göre daha dayanıklıdır. Yatay dikiş hattı 2 mm dikey dikiş hattı 9 mm olan grup, yatay dikiş hattı 6 mm olan gruba göre daha dayanıklıdır.
Anahtar Kelime: Krackow sütür, Biyomekanik çalışma, FiberWire sütür, Aşil tendonu

Abstract:
Purpose: To evaluate the effect of different intervals in the vertical and horizontal planes on tendon suture durability in the Krackow technique.
Materials and Methods: 90 bovine Achilles tendons were used in the study. 9 different groups were formed using the 3 stripe Krackow suture technique, with vertical suture lines of 3, 6, 9 mm and a horizontal suture line of 2, 4, 6 mm. Tendons were subjected to a 50 N preload test. After, the dynamic test was performed for 200 cycles between 50 N and 200 N forces. Then, maximum force was applied at 20 mm/min until the tendon suture system failed.
Results: Tendon groups which are a 3 mm vertical suture line, failed the preload test and were not evaluated. In dynamic tests, the group with a vertical suture line of 6 mm and a horizontal suture line of 2 mm (6x2) showed significantly more elongation than the 6x4 mm and 6x6 mm groups (p<0.05). There was no statistically significant difference between the groups, they exhibited similar stiffness characteristics. When we compared the maximum loads in all tendon groups, the 6x6 group showed significantly higher maximum load values than the 6x2 group. The 9x2 group showed significantly higher maximum load values than the 6x2 group (p<0.05).
Conclusion: Tendon groups with a vertical suture line of 3 mm and a horizontal suture line of 2, 4, 6 mm were unsuccessful. As a result of our dynamic tests, the group with a vertical seam line of 6 mm and a horizontal seam line of 2 mm had more elongation than the groups with a horizontal seam line of 6 mm and 4 mm. As a result of our static tests, the group with a vertical seam line of 6 mm and a horizontal seam line of 6 mm is more durable than the group with a horizontal seam line of 2 mm. The group with a horizontal seam line of 2 mm and a vertical seam line of 9 mm is more durable than the group with a horizontal seam line of 6 mm.
Keywords: Krackow suture, Biomechanical study, FiberWire suture, Achilles tendon