Behçet hastalığında oküler tutulum ve demografik özellikleri ile ilişkisi
Ocular manifestations in Behçet's disease and correlation with demographic features
Yazar: REZZAN NUHVEREN
Danışman: DOÇ. DR. BANU BOZKURT
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Antitrombin III = Antithrombin III ; Behçet sendromu = Behcet syndrome ; Demografi = Demography ; Demografik özellikler = Demographic characteristics ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Homosistin = Homocystine ; Kan pıhtılaşma faktörleri = Blood coagulation factors ; Mutasyon = Mutation

Özet:
Bu çalışmanın amacı oküler tutulumu olan ve olmayan Behçet hastalarının demografik özelliklerini, serum homosistein, serum haptoglobulin ve plazma antitrombin 3 seviyelerini ve MTHFR ve faktör V Leiden mutasyonlarını karşılaştırmaktı. Ayrıca oküler Behçet grubunda bu parametrelerin üveit tipleri, retinal ven tıkanıklığı, vaskülit ve görme keskinliği ile olan ilişkileri de değerlendirildiÇalışma grubu 88'i erkek, 62'si kadın toplam 150 Behçet hastasından oluşturuldu. Hastalar oküler tutulumu olan (n=100) ve oküler tutulumu olmayan (n=50) Behçet hastaları olarak 2 gruba ayrıldı. Oküler tutulumu olan Behçet hastalarında erkek/kadın oranı 2.06 iken, oküler tutulumu olmayan Behçet hastalarında bu oran 0.66 olarak bulundu (p=0.001). Oküler tutulumu olan Behçet hastalarının %40'ında panüveit, %32'sinde ön üveit, %28'inde arka üveit tespit edildi. Hastaların %28'sinde tek taraflı, %72'sinde çift taraflı üveit bulguları mevcuttu. Erkek hastaların görme keskinliği kadınlara göre daha düşüktü (p=0.03) ve panüveit oranı daha fazlaydı (p=0.02) Oküler tutulumu olan Behçet grubu içinde görme keskinliği yasal körlük düzeyi olan ?0.1 28 hasta (%28) mevcuttu ve bu hastaların %71.4'ünde panüveit saptandı (p<0.001). Katarakt, kistoid maküla ödemi ve posterior sineşi en sık görülen oküler komplikasyonlardı.Oküler tutulumu olan hastalarda serum homosistein ve haptoglobulin seviyeleri oküler tutulumu olmayan hastalara göre yüksek bulundu (p<0.001). Serum homosistein düzeyleri ile görme keskinliği arasında negatif yönde zayıf düzeyde anlamlı bir korelasyon vardı (r=-0.21, p=0.037). Haptoglobulin düzeyleri retinal ven tıkanıklığı olanlarda, olmayanlara göre istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (p=0.02).Faktör V Leiden mutasyonu oküler tutulumu olan ve olmayan her iki grupta benzer oranda bulundu (p=0.84). MTHFR C677T ve MTHFR A1298C mutasyon sıklığı oküler tutulumu olan grupta, oküler tutulumu olmayan gruba göre daha yüksekti (sırasıyla p=0.015 ve p=0.04). Retinal ven tıkanıklığı olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldığında Faktör V Leiden ve MTHFR A1298C genotip dağılımları arasında fark bulunamazken (sırasıyla p=0.31 ve p=0.32), MTHFR C677T mutasyon sıklığı ven tıkanıklığı olan hastalarda daha fazlaydı (p=0.06).Anahtar kelimeler: Behçet hastalığı, demografik özellikler, homosistein, faktör V Leiden, MTHFR gen mutasyonları

Abstract:
The aim of this study was to compare the demographic features, serum homocysteine, serum haptoglobulin, plasma antithrombin 3 levels and MTHFR and Factor V Leiden mutations in patients with Behçet Disease, with and without ocular involvement. We also evaluated the correlation of these parameters with uveitis types, retinal vein occlusion, vasculitis and visual acuity in patients with ocular involvement.There were 150 patients with Behçet?s disease, 88 of whom were males and 62 were females. The patients were divided into two groups, as patients with ocular involvement (n=100) and without ocular involvement (n=50). While the proportion of the male/female in ocular Behçet group was 2.06, this proportion was found as 0.66 in patients without ocular involvement (p=0.001). In ocular Behçet group, 40% of the patients had panuveitis, 32% had anterior uveitis, and 28% had posterior uveitis. Unilateral and bilateral uveitis were detected in 28% and 72%, respectively. Best corrected visual acuity of the male patients was lower than the female patients (p=0.03) and the frequency of panuveitis was more (p=0.02). Twentyeight patients had visual acuity of ?0.1, which is the official blindness level and panuveitis was detected in the %71.4 of these patients (p<0.001). Cataract, cystoid macula edema and posterior synechia were the most common ocular complications.The levels of serum homocysteine and haptoglobulin were higher in patients with ocular involvement than the patients without (p<0.001). There was a negative, correlation between the levels of serum homocysteine and visual acuity (r=-0.21, p=0.037). Serum haptoglobulin levels were statistically higher in patients with retinal vein occlusion than the ones without (p=0.02).Factor V Leiden mutation was found in similar rates in the patients with and without ocular involvement (p=0.84). The mutation frequencies of MTHFR C677T and MTHFR A1298C were higher in patients with ocular involvement compared to the patients without ocular involvement (p=0.015 and p=0.04, respectively). Although we could not find any difference in Factor V Leiden and MTHFR A1298C genotype distributions between patients with and without retinal vein occlusion (p=0.31 and p=0.32, respectively), MTHFR C677T mutation frequency was higher in patients who have retinal vein occlusion (p=0.06).Key words: Behçet?s disease, demographic features, homocysteine, Factor V Leiden, MTHFR gene mutations.