İşitme rekonstrüksiyonu'nda glass ionomer cement kullanımının 
fonksiyonel sonuçları
Functional outcomes of glass ionomer cement usage in hearing reconstruction
Yazar: ÖZLEM OYMAK AY
Danışman: PROF. DR. MEHMET FİKRET ÇETİK
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Cam iyonomer çimentoları = Glass ionomer cements ; Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Otitis media = Otitis media ; Timpanoplasti = Tympanoplasty ; Transplantlar = Transplants ; İşitme = Hearing ; İşitme kaybı = Hearing loss

Özet:
Amaç: Çalışmamızda işitme rekonstrüksiyonu'nda glass ionomer cement (GIC) kullanılan hastalardaki fonksiyonel sonuçların değerlendirilmesi amaçlandı.
Materyal ve method: Çalışmamıza geriye dönük olarak iletim tipi ve mixt tip işitme kaybı nedeniyle 01.01.2009 ile 31.12.2013 tarihleri arasında başvuran hastalar dahil edildi. Standart hasta veri giriş formu oluşturuldu. Hastaların dosyaları, ameliyat notları ve odyolojik tetkik sonuçları incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, preoperatif muayene bulguları, preoperatif odyolojik tetkik değerleri, orta kulak risk indeksi skoru, ameliyat tipi, greft tipi, glass ionomer cementi uygulanan yer, postoperatif muayene bulguları, postoperatif odyolojik tetkik değerleri, takip süresi elde edilerek istatistiksel analizi yapıldı. Hava kemik aralığı (HKA) değerleri 20 dB'den küçük olan vakalar fonksiyonel olarak başarılı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza alınan toplam 45 hastanın ortalama yaşının 28,7 ± 13,1 yıl olduğu, çoğunluğunun kadın (% 62,2) cinsiyette olduğu, en sık timpanoplasti (% 66,7) ile kapalı teknik timpanomastoidektomi (% 31,1) operasyonları yapıldığı, glass ionomer cementin en sık inkus - stapes arasına (% 82,2) uygulandığı, en sık temporal adele fasya grefti (%68,9) kullanıldığı belirlendi. Ortalama postoperatif HKA değerlerinin 500, 1000, 2000, 4000 frekanslarda preoperatif döneme göre istatistiksel olarak anlamlı (p < 0,05) derecede iyileşme gösterdiği gözlendi. Preoperatif HKA değeri ortalaması 33,1 ± 8,8 iken, postoperatif HKA değeri ortalaması 24,8 ± 9,8 idi. Ancak hastaların sadece % 31,1'inde 20 dB altı postoperatif hava kemik aralığı değerleri olduğu saptandı. Çalışmamıza alınan hastaların ortalama takip süresinin 8,5 ± 8,8 ay (3-36 ay aralığında) olduğu ve % 46,7 hastanın takip süresinin 3-6 ay arasında olduğu belirlendi.
Sonuç: GIC ile osiküloplastide istatistiksel olarak anlamlı düzelme elde edilebilir. Endikasyonların sınırlandırılması ve uzun takip süresi bu maddenin etkinliğini belirlemek için gereklidir.

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to evaluate the functional outcomes of glass ionomer cement (GIC) usage in patients with hearing reconstruction.
Materials and methods: Patients admitted between 01.01.2009 and 31.12.2013 due to the conductive type and mixed type hearing loss were included in the study retrospectively. Standard patient data entry form was created. the files of the patients, operation notes and audiological test results were examined. Patients' age, gender, preoperative examination findings, preoperative audiological examination values, middle ear risk index score, surgery type, graft type, where glass ionomer cement is applied, postoperative examination, postoperative audiological examination values and follow-up period were were obtained, and analyzed statistically. The cases whose air-bone gap (ABG) smaller than the value of 20 dB was considered as functionally successful.
Results: Of the totally 45 patients enrolled in our study, it was determined that the mean age was 28.7 ± 13.1 years, majority of them were females (62.2%), tympanoplasty (66.7%) and the closed technique tympanomastoidectomy (31.1%) were the most common operations, glass inomer cement was mostly applied between incus - stapes  (82.2%), and temporalis fascia graft (68.9%) was used most commonly. It was observed that the average mean value of postoperative ABG in 500, 1000, 2000 and 4000 frequencies improved statistically significant (p <0.05) when compared with preoperative mean values. The mean preoperative ABG was 33.1 ± 8.8, and the mean value of postoperative ABG was 24.8 ± 9.8. It was found that 31.1% of the patients had postoperative ABG values less then 20 dB. The mean follow-up time of patients enrolled in the study was 8.5 ± 8.8 months (range 3-36 months); and 46.7% of the patients had follow-up period between 3 and 6 months.
Conclusion: Statistically significant improvement can be obtained with GIC in ossiculoplasty. Refinement of the indications, longer follow-up time are needed to determine the effectiveness of this material.