İmmün trombositopenik purpura tanılı hastaların klinik ve laboratuvar bulgularına göre tedavi yöntemlerinin incelenmesi /
Yazar: ÖZGÜN SALTÜRK KAYA
Danışman: PROF. DR. BETÜL ORHANER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Kan trombositleri = Blood platelets ; Laboratuvarlar-hastane = Laboratories-hospital ; Purpura-trombositopenik = Purpura-thrombocytopenic ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment ; İmmünite = Immunity

Özet:
Amaç: İmmün trombositopenik purpura (İTP) tanısı anamnez, klinik ve laboratuvar verilerin birleştirilmesi sonrası, diğer tanılar dışlandıktan sonra koyulur. Hastanemiz Çocuk Hematoloji servisine İTP tanısı alan çocuk hastalar yatmaktadır. Klinik ve laboratuvar bulgularına göre klinik seyirleri değişiklik göstermektedir.  Çalışmamızın amacı, son 5 yılda Çocuk Hematoloji polikliniğimize başvurmuş ve servise yatırılmış İTP tanılı çocuk hastalarımızın klinik ve laboratuvar verileri ile uygulanan tanı ve tedavi protokollerinin sonuçlarını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif bir çalışma olarak dizayn edilmiştir. 01.01.2016- 15.07.2020 tarihleri arasında Çocuk Hematoloji Servisine yatışı yapılan İTP tanısı ile takip edilen 135 hasta, hastanemiz bilgisayar sisteminden geriye yönelik incelenerek, demografik verileri, tanı özellikleri ve tedavi cevapları karşılaştırıldı. 
Bulgular: Çalışmamızda, trombositopeni nedeni ile servise yatırılan veya poliklinikte takip edilen 296 hasta incelendi ve 135 hasta İTP tanısı alırken, 161 hasta sekonder trombositopeni nedeni ile tetkik edildi.

Sonuç: Çalışmamıza dahil edilen hastalarımızın, fizik muayene bulguları değişkenlik göstermektedir. Tedavi edilmesi gereken vakalarda, birincil tedavi seçeneği intravenöz immunglobulin (IVIG), IVIG tedavisine cevapsızlık durumunda kemik iliği aspirasyonu (KİA) ile ek hastalıklar ve  akut lösemi vs. malignite dışlanarak kortikosteroid kullanılmaktadır. IVIG ve kortikosteroid tedavilerine yanıt alınamayan hastalarda ikincil tedavi seçeneği olarak rituksimab kullanıldı ve splenektomi yapıldı.

Anahtar Kelimeler: immün; trombositopeni; tedavi; trombosit; purpura

Abstract:
Purpose: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) is diagnosed by the history, clinical and laboratory data. The pediatric patients diagnosed with ITP admitted to Pediatric Hematology Service in our hospital.Our patients were evaluated  according to their clinical and laboratory findings to compare treatment protocols of our pediatric patients admitted to our pediatric hematology service  in the last 4,5 years examined in our hospital.
Materials and Methods: Our study was designed as a retrospective study.The treatment methods of 135 patients who were admitted to the Pediatric Hematology Service between 1.01.2016 and 15.07.2020, who met the ITP diagnostic criteria were compared  retrospectively in our hospital computer system.
Results: In our study, 296 patients who were hospitalized due to thrombocytopenia  were examined and 135 patients were diagnosed with ITP and 161 patients were investigated for secondary thrombocytopenia.
Conclusion: The most important factor  in the diagnosis of ITP disease is anamnesis. Physical examination findings may vary between patients. Life-threatening bleeding due to ITP was extremely rare in the pediatric patient group. If there are no contraindication during the treatment phase, the first option is IVIG followed by corticosteroids after bone marrow examination. Although the cost of IVIG treatment is high, it is usually used  before corticosteroid therapy.


Key Words: immune, trombocytopenia, treatment, thrombocyte, purpura