Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde hiperglisemi süresiyle prematüre retinopatisi arasındaki ilişki ve serum fruktozamin düzeyinin tanısal değeri /
Yazar: ŞENOL BOZDAĞ
Danışman: PROF. DR. UĞUR DİLMEN
İstanbul Üniversitesi / Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitimi ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Neonatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2011
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Çok Düşük Doğum Ağırlıklı Bebeklerde Hiperglisemi Süresiyle Prematüre 
Retinopatisi Arasındaki ilişki ve Serum Fruktozamin Düzeyinin Tanısal Değeri 
Giriş: Prematüre retinopatisi yenidoğanlardaki körlüğün temel sebebidir. Hiperglisemi çok 
düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde sıklıkla gelişir.  
Amaç: Bu çalışmada, son iki üç haftalık hiperglisemi durumunu belirleyen serum 
fuktozamin düzeyinin çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde prematüre 
retinopatisi gelişiminin tahminindeki değerini araştırmak istedik.  
Gereç ve yöntem: Bu çalışmada doğum ağırlığı 1500 gr altı ve gebelik haftası 32 haftadan 
küçük 167 prematüre bebek değerlendirmeye alındı.  Kan glukoz ölçümü hasta başında 
uygulandı ve günlük ortalama kan glukoz düzeyleri 150 mg/dL'den yüksek bulunan 
bebekler hiperglisemik olarak kaydedildi. Serum düzeltilmiş fruktozamin düzeyleri 
doğumda kord kanından ve doğumdan bir ay sonra bebeklerin serumlarından elde edildi. 
Bebeklerin gözleri, prematüre retinopatisi açısından oftalmologlar tarafından 32. gebelik 
haftasında veya doğumdan sonra dördüncü haftada (kronolojik olarak hangisi önce ise) 
değerlendirildi. Bebekler üç gruba ayrıldı: grup 1, prematüre retinopatisi gelişmeyen; grup 
2, cerrahi gerektirmeyen prematüre retinopatisi olan; grup 3, lazer tedavi gerektiren ciddi 
veya eşik prematüre retinopatisi olan. 
Bulgular: Düzeltilmiş serum fruktozamin düzeyleri gruplar arasında farklılık göstermedi. 
Multivaryant regresyon analizi hiperglisemi süresinin (gün) prematüre retinopatisinin 
gelişimiyle anlamlı olarak ilişkili olduğunu gösterdi (OR 3.26; 95% CI 1.09-9.80; p = 
0.035).  
Sonuçlar: Her ne kadar hipergisemi süresi prematüre retinopatisi gelişimine katkıda 
bulunuyorsa da, düzeltilmiş serum fruktozamin düzeyleri çok düşük doğum ağırlıklı                    
prematüre bebeklerde prematüre retinopatisi gelişimini tahminde iyi bir tanısal 
değerlendirme aracı değildir.  
Anahtar kelimeler: Çok düşük doğum ağırlıklı bebek,  hiperglisemi süresi, prematüre 
retinopatisi, fruktozamin

Abstract:
The association between the duration of hyperglycemia and retinopathy of 
prematurity in very-low-birth-weight infants and the predictive value of serum 
fructosamine 
Background: Retinopathy of prematurity is the major cause of blindness in newborns. 
Hyperglycemia frequently occurs in very-low-birth-weight infants. We investigated to 
determine whether serum fructosamine which is a good marker for detecting 
hyperglycemia during the previous 2 to 3 weeks in infants could predict the development 
of retinopathy of prematurity in very low birth weight infants. 
Material and Methods: 167 premature infants who had a birth weight of <1500  g and a 
gestational age of less than 32 weeks were investigated in this study. Blood glucose was 
measured at the bedside and infants were recorded as hyperglycemic if their mean blood 
glucose levels were higher than 150 mg/dL. Serum corrected fructosamine level was 
obtained from the cord blood at birth and after the first month of life. The infants were 
divided into 3 groups: group 1, infants with no ROP; group 2, infants who had ROP but did 
not require surgery; and group 3, infants with severe or threshold ROP requiring laser 
therapy. The infants‟ eyes were examined by ophthalmologists to detect retinopathy of 
prematurity   at the gestational age of 32 weeks or at four weeks after birth, whichever 
came first. 
Results: The corrected fructosamine levels did not differ between groups. The multivariate 
regression analysis indicated that the duration of hyperglycemia in days was significantly 
correlated with the development of retinopathy of prematurity (OR 3.26; 95% CI 1.09-
9.80; p = 0.035).                   
Conclusions: Although the duration of hyperglycemia contributes to the development of 
retinopathy of prematurity, serum corrected fructosamine does not have a good predictive 
value in developing retinopathy of prematurity in very-low-birth-weight infants. 
Key words: Duration of hyperglycemia; fructosamine; retinopaty of prematurity; very low 
birth weight infant