Astımda 3 kanallı sayısal steteskop ile solunum fonksiyon testlerinin korelasyonu
Correlation of 3 channel digital stethescope with pulmonary function tests in asthma
Yazar: BURÇİN ŞANLIDAĞ
Danışman: PROF. DR. MEHMET SADIK DEMİRSOY
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology
Dizin: Astım = Asthma ; Frekans = Frequency ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum sesleri = Respiratory sounds

Özet:
Astım kronik inflamatuar bir hastalık olup, tekrarlayan havayolu daralması ile karakterizedir. Uzun dönemde kalıcı havayolu değişikliklerine neden olabilmektedir. Astım çocukluk çağında en sık görülen kronik hastalıktır. Özellikle takipsiz hastalarda yüksek morbidite ve yıllık maliyete neden olmaktadır.
Çocukluk döneminde astım tanısında SFT objektif bir yöntem olmakla birlikte 6 yaş altında, mental retardasyonu olan veya kooperasyon sağlayamayan hastalarda yapılamamaktadır. Bu nedenle tanıda, SFT yapamayan grupta objektif bir yönteme ihtiyaç vardır. Bu düşünce ile yola çıkılarak Gazi Üniversitesi Biyomedikal Bölümü ile işbirliği yapılarak sesin genlik ve frekans değerleninin analizini sağlayan 3 Kanallı Sayısal Steteskop (3KSS) geliştirilmiştir.
Otuz iki astım atak olgusuna 0. saat ve tedavi sonrası 1. saat, 4. Saat, kontrolde, 30 kontrol olgusuna ise bir kez SFT yapıldı ve eş zamanlı 3KSS kaydı alındı. Başvuru anında bakılan genlik minimim değeri ile FEV1, PEF ve MEF 25-75 arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon (p<0.05) saptandı.
Hasta ve kontrol grupta başvuru anındaki genlik minimum değeri ortalamalar farkı da anlamlı (p<0.05) saptandı. Bu bulgu genlik minimum değerinin hasta ve sağlıklı grubu tanımlamada kullanılabileceğini göstermektedir. 
Kayıtlar esnasında dış seslerin verileri etkilediği gözlenmiştir. Cihaza dış ses eliminasyonunu sağlayan düzenek eklemek uygun olacaktır. 
3KSS?un geliştirilmesi ve yapılacak yeni çalışmalarla özellikle SFT yapamayan hastalarda kullanılacak objektif bir tanı yöntemi olmaya adaydır. Ayrıca yenidoğan solunum hastalıklarında (yaş akciğer hastalığı, respiratuar distres sendromu (RDS), bronkopulmoner displazi, pnömoni), işitsel olarak dahi fark edilen ağlama şekli değişikliği olan hipoglisemi, hipokalsemi, kernikterus gibi klinik durumlarda ve bazı genetik hastalıkların (cri du cat) tanısında invaziv olmayan, somut verilere dayanan bir yöntem olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. 

Anahtar kelimeler: Analiz, astım, solunum, sesleri, genlik, frekans

Abstract:
Asthma is a chronic inflammatory disease that is characterized by recurrent bronchospasms. In long time periods, it can cause persistant airway changes. Asthma cause high mortality and annual costs, especially in of record patients. Pulmonar function tests are objective tests in the diagnosis of childhood asthma but cannot be done by children under 6 years, mental retardation and in whom cooperation is unavaible. Because of this, need of a new objective test come into question.
For this purpose; a device analysing voice and calculating it?s amplitude and frequency called `3 Channel Digital Stethescope? (3CDS) had developed in connection with Biomedical Department of Gazi University.
Thirty two asthma patient with attack and 30 healthy controls? breath sounds analized by 3CDS and simultaneous pulmonary function test done. A correlation between minimum amplitude of breath sounds and FEV1, PEF, MEF25-75 detected that is statistically meaningful (p<0.05). Difference between means of minimum amplitude values of patients and control group was also significant (p<0.05). Indicating that minımum amplitude values can be used to distinguish asthmatic patients from control group.
During records, environmental sounds causing artefacts were detected. Further studies after adding a property to device that eliminates environmental sounds will be apropiate.
As a result, 3CDS is a candidate for being an objective diagnostic tool especially for patients who cannot do pulmonary function tests. Beside this, usage of 3CDS as an objective test in the diagnosis of newborn respiratory diseases (wet lung, respiratory distress syndrome, bronchopulmonar displasia,pneumonia), some metabolic conditions (hypoglysemia, hypocalcemia, kernicterus) and genetic diseaes (cri du cat syndrome) in which characteristic crying patterns present may be possible. 

Key words: Analysis, asthma, breath, sound, frequency, amplitude