İskemik inme tanılı hastalarda hematolojik parametlerle skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Comparison of hematological parameters and scoring systems in patients with a diagnosis of ischemic stroke
Yazar: ŞADİ İREM BALIKCIOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERTUĞRUL ALTINBİLEK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Hematoloji = Hematology ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Ölçekler = Scales ; İnme = Stroke ; İskemi = Ischemia

Özet:
Giriş ve Amaç: Akut iskemik inme, mortalite ve morbiditenin önde gelen  nedenleri arasındadır. Bu çalışmada, kolay ulaşılabilir, ucuz ve hızlı bir test olan tam  kan sayımı parametreleri ile iskemik inmenin şiddetinin ilişkisini çeşitli skorlama  sistemleri ile değerlendirilerek araştırmak amaçlanmıştır. 
Materyal Metod: Bu çalışma, retrospektif -arşiv taraması çalışması-olarak  düzenlendi. 01 Eylül 2018 – 31 Eylül 2019 tarihleri arasında Şişli Hamidiye Etfal  Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne başvurup iskemik inme tanısı alan  verilerine eksiksiz ulaşılan hastalar arasında çalışıldı. Hastaların demografik bulguları,  tam kan sayımı parametreleri, görüntüleme testleri, acil serviste uygulanan tedavi,  NIHSS, TOAST ve BAMFORD skorları not edildi. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 315 iskemik inmeli hastanın yaş ortalaması  69,90±14,0 olarak hesaplandı. Hastaların 179'u (%56,8) erkek, 136'sı (%43,2)  kadındı. Hastalar uygulanan tedavi yönünden en sık 255'i (%81) medikal  (asetilsalisilik asit 300 mg + düşük molekül ağırlıklı heparin 6000 IU), ikinci sıklıkta  tPA 37 hasta (%11,7) tedavisi uygulandı. Hastaların acil servise başvuru NIHSS  ortalaması 6,4±4,5, hastaneden taburculuk NIHSS ortalaması 4,2±4,4 olarak anlamlı  değişim saptandı. MPW değeri 308 (%97,8) anlamlı olarak yüksekti. Nötrofil/Lenfosit  oranı 3,9±4,0 olarak hesaplandı. Araştırma grubunda bir aylık ölüm oranı 5 (%1,6)  iken, 300 (%95,2) hasta taburcu olarak bulundu. Hastaların hospitalizasyon süresi  14,3±12,6 gündü. Geliş NIHSS orta-ağır olan grupta MPV ve PLR değeri hasta oranı  geliş NIHSS hafif olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p ˂ 0.05). TOAST ve  BAMFORD sınıflamalarına göre acil servis başvuru, hastaneden çıkış NIHSS değişim  miktarı, NLR ve PLR anlamlı farklılık göstermemiştir (p ˃ 0.05). Acil servis  başvurusu NIHSS ile hastaneden çıkış NIHSS düşüşü olan ve olmayan grupta  hastaların yaşı, cinsiyet dağılımı, hastanede kalış süresi exitus, anlamlı farklılık  göstermemiştir (p ˃ 0.05). Çalışmamızda trombektomi+tPA grubunda NIHSS  değişimi trombektomi, tPA, medikal tedavi grubundan anlamlı olarak daha yüksekti  
Sonuç: Sonuç olarak NIHSS, MPV ve PLR değerleri yüksek olan iskemik  inmeli hastalarda inmeden etkilenen alanın daha geniş olduğu gözlenmiştir. Skorlama sistemlerinden NIHHS skorunun TOAST ve BAMFORD skorları ile anlamlı ilişkisi  olmadığı sonucuna vardık. 
Anahtar Kelimeler: İskemik İnme, NIHSS, Nötrofil/Lenfosit oranı,

Abstract:
Introduction and Aim: Acute ischemic stroke is among the leading causes of  mortality and morbidity. In this study, it was aimed to investigate the relationship  between complete blood count parameters, which is an easily accessible, cheap and  rapid test, and the severity of ischemic stroke by evaluating them with various scoring  systems. 
Materials (Patients) and Methods: This study, which was organized as a  retrospective, archive screening study, was studied among patients who applied to Şişli  Hamidiye Etfal Training and Research Hospital Emergency Service between  September 01, 2018 and September 31, 2019 and were diagnosed with ischemic stroke  and whose data were fully accessible. Demographic findings, complete blood count  parameters, imaging tests, treatment applied in the emergency department, TOAST, BAMFORD scores and NIHSS of the patients were noted. 
Results: The mean age of 315 patients with ischemic stroke included in the  study was calculated as 69.90 ± 14.0 years. 179 (56.8%) of the patients were male and  136 (43.2%) were female. In terms of the treatment applied to the patients, the most  common treatment was 255 (81%) medical (acetylsalicylic acid 300 mg + low  molecular weight heparin 6000 IU), followed by tPA 37 patients (11.7%). The mean  NIHSS of the patients admitted to the emergency department was 6.4 ± 4.5, and the  mean NIHSS discharge from the hospital was 4.2 ± 4.4. MPV value of 308 (97.8%)  was significantly higher. Neutrophil / Lymphocyte ratio was calculated as 3.9 ± 4.0.  One month mortality rate was 5 (1.6%) in the study group, while 300 (95.2%) patients  were discharged. Hospitalization period of the patients was 14.3 ± 12.6 days. MPV  and PLR values were significantly higher in the group with moderate-severe NIHSS  at admission than in the group with mild NIHSS (p ˂ 0.05). According to TOAST and  BAMFORD classifications, the amount of change in NIHSS changes in emergency  department admission, hospital discharge, NLR and PLR did not differ significantly  (p ˃ 0.05). Emergency service admission with NIHSS and discharge from hospital  with and without NIHSS decrease in the age, gender distribution, hospital stay duration  of the patients died, and did not differ significantly (p ˃ 0.05). In our study, the NIHSS change in the thrombectomy + tPA group was significantly higher than in the  thrombectomy, tPA, and medical treatment group. 
Conclusion: As a result, it was observed that the area affected by stroke was  larger in patients with ischemic stroke with higher NIHSS, MPV and PLR values. We  concluded that the NIHHS score, one of the scoring systems, was not significantly  correlated with TOAST and BAMFORD scores. 
Key words: Ischemic, stroke, Notrophil-Platelet Ratio, NIHSS