Karpal tünel sendromundakortikosteroid enjeksiyonu, fonoforezve iyontoforezin karşılaştırılması
Comparison of corticosteroid injection, phnophoresia and iontophoresia in carpal tunnel syndrome
Yazar: KUDRET CEM KARAYOL
Danışman: UZMAN ECE ÜNLÜ AKYÜZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
ÖZET
KTS tuzak nöropatileri içerisinde en sık görülenidir. Genel popülasyonda görülme
sıklığı %1, erişkinlerde ise %10 civarındadır(2).
Karpal tünel dorsalden ve laterallerden el bileğini oluşturan kemik yapılarla,
volarden kalın transvers karpal ligament ile sınırlanan ve içerisinden 9 fleksör tendon ve
median sinirin geçtiği dar bir fıbroosseöz kanaldır(3). Tünelin hacmini azaltan veya
içeriğinin hacmini artıran herhangi bir faktör KTS oluşturabilir. Hastaların %50'sinde
sebep ortaya konamaz ve idiopatik olarak adlandırılır, ancak bu vakalarda tünel içi
basıncının yuksek(8,ll,13), kanal çapının daha dar (6,7) olduğu gösterilmiştir.
KTS'undaki karakteristik semptomlar; özellikle hastayı geceleri sıklıkla
uykusundan uyandıran elde uyuşma, yanma veya ağrı yakınmalarını içerir. 1., 2., 3.
parmaklarda ve 4. parmağın radiyal yarısındaki parestezi, yazı yazma, araba kullanma
gibi tekrarlayıcı el hareketlerinin yapılması ile artar. Şişlik ve dolgunluk hissi süresince
kısıtlılık vardır. Motor bozukluk ise ilerlemiş vakalarda; elde güçsüzlük ve hantallık
olarak hissedilir ve genellikle tenar atrofinin göstergesidir(9,16,l7). Kadınlarda daha
sıktır(12,19,22).
KTS tedavisinde konservatif ve cerrahi tedavi yöntemleri uygulanır. Atelleme,
fizik tedavi yöntemleri, lokal steroid enjeksiyonu sıklıkla kullanılan konservatif tedavi
yöntemleri iken diğerleri ise; diüretik kullanımı, NSAİİ ve piridoksin kullanımıdır.
Eğer konservatif tedavi yöntemleri yetersiz ise veya motor güçsüzlük ve tenar
atrofı varsa cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Ancak yapılan literatür incelemesinde
çoğunlukla cerrahi tedavinin tercih edildiği ve daha az sıklıkta lokal steroid enjeksiyonu,
fonoforez ve iontoforez ile tedavi etkinliği ve karşılaştırmalı çalışmaların yapıldığı
gözlendi.
Biz bu çalışmada hafif ve orta derecede idiopatik KTS tanısı almış hastaların kısa
ve uzun dönemli kontrolleriyle, kortikostroid enjeksiyonu, fonoforez ve iyontoforez ile
kortikosteroidin farklı yollarla verilmesi ve konvansiyonel tedavi yöntemlerinin
etkinliklerini ve birbirlerine olan üstünlüklerini göstermeyi amaçladık.

Abstract:
SUMMARY
CTS is the most common of the entrapment neuropathies. Its incidence is 1% in the general population and around 10% in adults (2). The carpal tunnel is a narrow fibroosseous canal, bounded from the dorsal and lateral sides by the bone structures forming the wrist, and from the volar by the thick transverse carpal ligament, and through which 9 flexor tendons and median nerves pass(3). reducing the volume of the tunnel or
Any factor that increases the volume of its content can create CTS. In 50% of the patients, the cause cannot be determined and it is called idiopathic, but in these cases, it has been shown that the intratunnel pressure is high (8, 11, 13) and the canal diameter is narrower (6,7).
Characteristic symptoms in CTS; It includes complaints of numbness, burning or pain in the hand, which often wakes the patient from sleep, especially at night. Paresthesia in the 1st, 2nd, 3rd fingers and the radial half of the 4th finger increases with repetitive hand movements such as writing and driving. During the feeling of swelling and fullness
there is a limitation. Motor impairment is in advanced cases; It is felt as weakness and clumsiness in the hand and is usually indicative of thenar atrophy(9,16,17). It is more common in women (12,19,22).
Conservative and surgical treatment methods are used in the treatment of CTS. While splinting, physical therapy methods, local steroid injection are frequently used conservative treatment methods, the others are; diuretic use, NSAID and pyridoxine use. If conservative treatment methods are inadequate or if motor weakness and thenar If there is atrophy, surgical treatment should be applied. However, in the literature review, it was observed that surgical treatment was mostly preferred, and less frequent local steroid injection, phonophoresis and iontophoresis, treatment effectiveness and comparative studies were conducted. In this study, we present the short and long-term controls of patients diagnosed with mild and moderate idiopathic CTS, corticosteroid injection, phonophoresis and iontophoresis and corticosteroid administration in different ways, and conventional treatment methods. We aimed to show their effectiveness and superiority to each other.