Gaziantep Üniversitesi Adli Tıp Anabilim Dalı Polikliniğine gönderilen adli psikiyatrik olgularda sosyodemografik, klinik ve suça ilişkin özelliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of sociodemographic, clinical and crime-related features in forensic psychiatric facts sent to Gaziantep University Forensic Medicine Department Polyclinic
Yazar: RAMAZAN YETER
Danışman: PROF. DR. AYSUN BARANSEL ISIR
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine
Dizin: Adli psikiyatri = Forensic psychiatry ; Adli tıp = Forensic medicine ; Gaziantep = Gaziantep ; Psikiyatrik hastalıklar = Psychiatric sickness ; Sosyodemografik özellikler = Socio-demographic characteristics ; Suç = Crime

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı'na adli makamlar tarafından gönderilen olguların sosyodemografik özellikleri, gönderilme nedenleri, psikiyatrik tanıları, kullanılan tanı ölçekleri, madde kullanımı ve tekrarlayıcı suç öyküsü, yapılan konsültasyonlar, değerlendirme sonucu oluşan tıbbi kanaatler ve suça ilişkin özelliklerinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız hakkında adli rapor düzenlenmiş hasta dosyalarının incelendiği retrospektif, tanımlayıcı bir çalışmadır. Çalışmanın evreni, Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Polikliniğine yönlendirilen ve araştırmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan, 01.01.2014-31.12.2020 tarihleri arasında hakkında rapor düzenmiş olan 1444 olgudan oluşmaktadır. Olguların tıbbi dosyaları, gelen, gönderilen evrak kayıtları ve adli raporları geriye dönük olarak incelenmiştir. Olguların tanı ve suç türleri ile eğitim, ikamet bölgeleri, göç durumları, yaş grupları, gönderilme nedenleri, gönderen kurumlar, tanılar, tıbbi kanaatler, uyuşturucu madde kullanım durumları, tekrarlayıcı suçluluk ile arasındaki ilişki incelendi. Tanımlayıcı istatistikler kategorik değişkenler için sayı veya yüzde ile verilmiştir. Kategorik değişkenler arasındaki ilişkiler Ki-kare testi ile test edilmiştir. Analizlerde SPSS 22.0 paket programı kullanılmıştır. P<0,05 anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular:  Araştırmaya dahil edilen olguların %80,2'si ceza hukuku (n=1158), %19,8'inin ise medeni hukuk (n=286) kapsamında olduğu, %62,5(n=902)'unda faillerin, %17,3(n=250)'ünde mağdurların değerlendirildiği, %64,1(n=925)'inin yetişkin, %35.9(n=519)'unun çocuk, %75,5'i (n=1090) erkek, %24,2'si (n=349) ise kadın, en fazla olgunun 18-35 yaş aralığında (n=721, %49,9), en az olgunun ise 60 yaş üstü aralığında olduğu, % 35,5(n=433)'inin birden fazla kez suça karışmış, % 65,5(n=821)'inin  ilk  defa bir suça karıştığı, %53,9(n=778)'unu sosyoekonomik seviyesi düşük bölgelerde ikamet edenlerin, %60,5(n=874)'ini Gaziantep iline kayıtlıların, %2,5(n=36)'ini Suriye'den gelenlerin, eğitim durumuna göre en kalabalık grubu (%64,9 n=764) 'unu ilkokul ve ortaokul mezunlarının, en seyrek grubu (%2,8 n=34) üniversite mezunlarının oluşturduğu, en fazla cezai ehliyet hususunda(n=877, %60,7), ikinci sıklıkta TMK 432 kapsamında rapor istendiği, en fazla yaralama suçu (n=309, %21,4), ikinci sıklıkta mala karşı işlenen suçlar (n=290, %20,1) ve sonra cinsel suçlar (n=288, %19,9) en az ise terör suçu (n=25, %1,7) işlendiği, tüm olgularda en fazla sağlıklı (n=604, %41,8) tanısı, sonra mental retardasyon (n=185, %12,8) ile şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar(n=139, %9,6) ve bipolar bozukluk (n=126, %8,7) tanılarının, en az konulan tanının DEHB (n=11, %0,8) tanısı, eşlik eden en sık tanının kişilik bozukluğu (n=18,%40) olduğu, uyuşturucu-uyarıcı madde bakılan 484 olgunun  %25(n=121)'inde uyuşturucu-uyarıcı madde pozitif, %75(n=363)'inde negatif saptandığı, medeni hukuk kapsamındaki olgulardan %43(n=123) 'ünün TMK 432 kapsamında, %15(n=43)'inin akıl hastası olup olmadığı, %19(n=55)'unun evlenmeye veya cinsel ilişkiye engel patolojisi olup olmadığı, %7(n=21)'sinin vesayet hususlarında değerlendirildiği saptanmıştır.

Sonuç: Kişilerin suç işlerken, suçun mağduru olurken veya medeni haklarını kullanırken içinde bulundukları ruhsal durumların hukuki süreçlerde raporlanma süreci ile muayenede dikkat edilecek hususlar ve suçun önlenmesi ile ilgili öneriler ele alındı. Literatürde Adli tıpa gönderilen tüm olguların bütüncül olarak değerlendirildiği araştırma sayısının yok denecek kadar az olması çalışmamızın kıymetlendirilmesi açısından önemli bulunmuştur. 

Anahtar Kelimeler: Adli Tıp, Adli Psikiyatri, Suç, Ruhsal patoloji

Abstract:
Intoduction and Aim: In this study, it is aimed to examine the sociodemographic characteristics of the cases sent to Gaziantep University Faculty of Medicine, Department of Forensic Medicine by the forensic authorities, the reasons for their referral, their psychiatric diagnoses, the diagnostic scales used, the history of substance abuse and repeated crime, the consultations, the medical opinions resulting from the evaluation, and the characteristics of the crime.
Materials and Methods: Our study is a retrospective, descriptive study in which the patient files for which forensic reports were examined. The universe of the study consists of 1444 cases who were referred to Gaziantep University Faculty of Medicine Forensic Medicine Polyclinic and met the inclusion criteria and prepared a report between 01.01.2014-31.12.2020. The medical files, document records and forensic reports of the cases were examined retrospectively. The relationship between diagnosis and crime types, education, residence areas, immigration status, age groups, reasons for sending, sending institutions, diagnoses, medical opinions, drug use, and repeated delinquency were examined. Descriptive statistics are given as numbers or percentages for categorical variables. Relationships between categorical variables were tested with the chi-square test. SPSS 22.0 package program was used in the analysis. P<0.05 was considered significant.
Findings: Of the cases included in the study, 80.2% were under criminal law (n=1158), 19.8% were under civil law (n=286), 62.5% (n=902) were the perpetrators, and 17.3%(n=250)   of the victims were evaluated, 64.1% (n=925) were adults, 35.9% (n=519) were children, 75.5% (n=1090) were men, % 24.2% (n=349) were female, the highest number of cases were between the ages of 18-35 (n=721, 49.9%), the least cases were between the ages of 60 and 35.5% (n=433) ) were involved in a crime more than once, 65.5%(n=821) of them were involved in a crime for the first time, 53.9%(n=778) of those residing in regions with low socioeconomic level, 60.5%(n=874) of those registered in Gaziantep, 2.5% (n=36) of those who came from Syria, (64.9% n=764) the most crowded group is consisted of primary and secondary school graduates, the least frequent group according to education level is (2.8% n=34) university graduates, the highest rate of cases is about criminal capacity (n=877, 60.7%), the most common rate of cases is about crime of injury (n=309, 21.4%), then committed against the commodity crimes (n=290, 20.1%), followed by sexual crimes (n=288, 19.9%), terrorist crimes (n=25, 1.7%) were committed the least.  The highest number of cases(n=604, %41,8)  were healthy, then mental retardation (n=185, 12.8%) followed by schizophrenia and other psychotic disorders (n=139, 9.6%) and bipolar disorder (n=126, 8.7%) ) diagnoses, the least diagnosis was ADHD (n=11, 0.8%), the most common accompanying diagnosis was personality disorder (n=18, 40%), 25%(n=121) of 484 were found to be drug-stimulant positive and 75% (n=363) negative, 43% (n=123) of the civil law cases were within the scope of TMK 432, 15% (n=43) were mentally ill. It was determined that 19% (n=55) of them did not have a pathology that prevents marriage or sexual intercourse, and 7% (n=21) were evaluated in terms of tutelage.
Conclusion: The process of reporting the mental states of individuals while committing a crime, being a victim of a crime or using their civil rights in legal processes, points to be considered in the examination and suggestions for the prevention of crime were discussed. The fact that the number of studies in the literature in which all cases referred to forensic medicine are evaluated holistically is negligible, which is important for the evaluation of our study.

Keywords: Forensic Medicine, Forensic Psychiatry, Crime, Mental pathology