Fizyoterapinin sezaryen sonrası ağrı ve fonksiyonel aktiviteler üzerine etkinliği
Effectiveness of physiotherapy on postcesarean pain and functional activities
Yazar: İLKİM ÇITAK KARAKAYA
Danışman: PROF. DR. İNCİ YÜKSEL AKARCALI
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2005
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Bu çalışma, sezaryen sonrası erkendönemde fonksiyonel aktiviteleri güçleştiren şikayetler üzerine fizyoterapi uygulamalarınınetkinliğinin incelenmesi amacıyla gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya alınan 50 gönüllü olgununfiziksel özellikleri, obstetrik ve abdominal cerrahi hikayeleri, gebelik öncesi ve sırasındakisağlık problemleri kaydedilmiştir. Sezaryen sonrasında ayağa kalkış zamanı, barsakhareketlerinin başlama zamanı ve ilk ambulasyon sırasındaki yaşamsal bulgular ile doğumsonrasında analjezik ilaç uygulama sayısı not edilmiştir. İnsizyon yeri ağrısı ile bel, sırt ve başağrılarının şiddeti, fonksiyonel aktiviteler ve uykuya dalma sırasındaki güçlük miktarı,barsaklardaki gaz/şişkinlik ve genel yorgunluk hislerinin şiddeti vizüel analog skalası (VAS)kullanılarak değerlendirilmiştir. Çalışma grubuna (n=26) uygulanan fizyoterapi programı;solunum egzersizlerini, alt ekstremite aktif eklem hareketlerini, pelvik elevasyon ve rocking'i,postür ve pelvik taban egzersizlerini, konnektif doku manipulasyonunu (KDM) vetranskutaneal elektriksel sinir stimulasyonunu (TENS) içermiştir. Kontrol grubunda (n=24)hiç bir fizyoterapi uygulaması gerçekleştirilmemiştir. İstatistiksel analizler, çalışma grubuolgularının daha kısa sürede ayağa kalktığını, barsak fonksiyonlarının daha erken başladığını,analjezik ilaç uygulama sayısının, insizyon yeri ağrı şiddetinin ve fonksiyonel aktivitelerdekigüçlük miktarının daha az olduğunu göstermiştir (p<0.05). Çalışmamız, insizyon yeri ağrısınaek olarak fonksiyonel aktivitelerdeki güçlük, ambulasyon süresi, barsak fonksiyonlarınınbaşlama süresi gibi parametreleri içermesi nedeniyle sezaryen sonrası fizyoterapiuygulamalarını mevcut literatürden daha geniş bir perspektif içerisinde incelemekte veobstetrik fizyoterapinin etkinliğini vurgulamaktadır.Anahtar Kelimeler: Sezaryen operasyonu, postnatal fizyoterapi, transkutaneal elektrikselsinir stimulasyonu, konnektif doku manipulasyonu, egzersiz.Destekleyen Kurumlar: H.Ü.B.A.B, Tez Destekleme (05.T02.102.003).

Abstract:
This study was performed toinvestigate the effectiveness of physiotherapy applications on complaints creating difficulty infunctional activities in early postcesarean period. Physical characteristics, obstetrical historyand medical problems before and during pregnancy of 50 volunteer subjects were recorded.Postcesarean ambulation time, related vital signs and onset time of peristalsis were noted.Intensities of incisional pain, low back, back and headaches, amount of difficulty duringfunctional activities and falling asleep, feeling of bloated or sense of bowel gas and sense offatique were evaluted by visual analogue scales (VASs). Physiotherapy program applied tothe study group (n=26) included breathing exercises, active range of motion of the lowerextremities, pelvic elevation and rocking, posture and pelvic floor exercises, connective tissuemanipulation (CTM) and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Control group(n=24) did not involve any physiotherapy applications. Statistical analyses presented that, inthe study group, onset of ambulation and peristalsis were earlier and, number of theapplication of analgesic drugs, incisional pain intensity and amount of difficulty in functionalactivites were less than the control group (p<0.05). This study includes parameters such asamount of difficulty in functional activities, onset time of ambulation and peristalsis, inadditon to the incisional pain intensity and number of the application of analgesic drugspostoperatively, and therefore, investigates postcesarean physiotherapy applications in a widerperspective than the current literature and focuses on the effectiveness of obstetricalphysiotherapy.Key Words: Cesarean operation, postnatal physiotherapy, transcutaneous electrical nervestimulation, connective tissue manipulation, exercise.Supported by H.Ü.B.A.B, Ph. D. Thesis Grant (05.T02.102.003).