Supraventriküler taşikardili hastalarda radyofrekans ablasyonun sistemik inflamasyon ve kök hücre üzerine etkisi
The effect of radiofrequency ablation on stem cells and systemic inflammation in patients with supraventricular tachycardia
Yazar: AHMET LÜTFÜ SERTDEMİR
Danışman: PROF. DR. İLKNUR CAN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kök hücreler = Stem cells ; Radyofrekans = Radiofrequency ; Taşikardi = Tachycardia ; Taşikardi-supraventriküler = Tachycardia-supraventricular ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Radyofrekans ablasyon sonrası atriyal fibrilasyonlu hastalarda kemik iliğinden kaynaklı CD34+ hücrelerin periferik dolaşımda arttığı önceki çalışmalarda gösterildi. Bizim çalışmamızda, daha kısa süreli ablasyon gerektiren aritmiler olan atriyoventriküler reentran  taşikardili (AVRT) ve atriyoventriküler nodal reentran taşikardili (AVNRT) hastalarda radyofrekans ablasyonunun dolaşımdaki kök hücre (CD34+) ve inflamatuvar  parametreler üzerindeki etkisi araştırıldı.
Metotlar: AVRT ve AVNRT'si olan 26 hastaya (13 kadın, yaş 56±16)  radyofrekans ablasyon  işlemi uygulanmıştır. Hastalarda periferik dolaşımdan alınan kan örneklerinde işlem öncesi bazal ve  işlem sonrası 7. ve 30. günlerde Troponin-I (Tn-I), interlökin-6 (IL-6), Stromal deriveted faktör 1-α (SDF 1-α), CD34+ hücre ve C-reaktif protein (CRP) bakıldı. 
Bulgular: CD34+ hücrelerinin, işlem sonrası 7. günde anlamlı artış gösterdiği (p<0,001) ve 30. günde bazal seviyelere indiği gözlendi. Tn-I ve CRP düzeyleri de işlem sonrası 7.günde artış gösterdi ancak değişim anlamlı değildi (sırasıyla p=0,06, p=0,33). SDF-1α'da istatiksel anlamlı artış izlenmedi.  Radyofrekans ablasyon süresiyle %ΔCD34+ arasında korelasyon izlenmedi. İşlem sırasında uygulanan eneji miktarı(watt)  ile işlem sonrası 30. günde artan CD34+ hücreleri arasında korelasyon izlendi (p=0.018).
Sonuç: Kök hücre olan CD34+ hücreleri ve inflamasyon belirteci CRP, AVRT ve AVNRT'li hastalarda radyofrekans ablasyon işleminden bir hafta sonra işlem öncesine göre anlamlı olarak arttığı gözlendi. Kök hücre stimülanı olan SDF-1α'nın CD34+ ile ilişkisi gösterilemedi. 

Anahtar kelimeler: supraventriküler taşikardi, radyofrekans ablasyon, kök hücre, inflamasyon

Abstract:
Aim: An increase of bone marrow-derived CD34+ cells in circulation was demostrated in previous studies after  radiofrequency ablation of atrial fibrillation. We investigated the effect of  radiofrequency ablation on stem cells (CD34+) and inflamatory parametres in patients diagnosed AVNRT and AVRT that require shorter duration of ablation procedures.
Metods: Radiofrequency ablation was performed in 29 AVRT and AVNRT patients (15 women, age 56±16). Troponin-I (Tn -I) , interleukin- 6 (IL -6), stromal deriveted factor 1 - α (SDF 1 - α ) , CD34 + cells and C- reactive protein (CRP ) were measured pre-procedural (baseline) and post-procedural at 7. and 30. days  from peripheral blood samples.
Results: We observed that CD34++ cell levels  showed a significant increase at post-procedure 7. day  (p<0.001) and  returned to baseline levels at 30. day.  Tn-I and CRP levels also showed an increase at post-procedure 7. day but it was not statistifically significant (p=0.06 and p=0.33 respectively). Statistically significant increase was not observed at SDF-1α levels. There was no correlation beetwen radiofrequency ablation duration and %ΔCD34+.  Energy (watt) applied during the radiofrequency ablation procedure and increased CD34+ cells at 7. day were correlated (p=0.018).
Conclusions: CD34 + cells and inflammatory marker CRP levels increased significantly one week after the procedure when compared with baseline levels. No relationship was observed between stem cell stimulant SDF-1α and CD34+.

Keywords: supraventricular tachycardia , radiofrequency  ablation , stem cells, inflammation