Çocuk acil servisinde akut bronşiyolit tanısı alan hastalarda serum vitamin D düzeyinin klinik skor üzerine etkisi
The effect of serum vitamin D level on clinical score in patients diagnosed with acute bronchiolitis in the pediatric emergency department.
Yazar: HALE ÇİTLENBİK
Danışman: PROF. DR. MURAT ANIL
Sağlık Bakanlığı / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş ve amaç: Düşük D Vitamini düzeyi çocuklarda solunum yolu enfeksiyonu riskini arttırmaktadır. Bu çalışmanın amacı, çocuk acil pratiğinde düşük serum 25-hidroksi Vitamin D(25(OH)D) düzeyi ve akut bronşiyolitin klinik ağırlığı arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Mataryel-Metod: Yaşları 1-24 ay arasında değişen ve akut bronşiyolit tanısı ile Ocak 2013-Aralık 2013 tarihleri arasında İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil servisine başvuran hastalar çalışmaya dahil edildi. Altta yatan kronik hastalığı olan, düzenli D vitamini kullanmayan ve <32 haftadan küçük doğan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar klinik ağırlıklarına göre hafif,orta,ağır bronşiyolit olmak üzere 3 gruba bölündü. Hastaların tedavi öncesi klinik skorları, venöz kangazı sonuçları ve oksijen saturasyon düzeyleri düşük serum 25(OH)D düzeyleri ile karşılaştırıldı.
Sonuçlar: Çalışmaya toplam 143 hasta dahil edildi.Hastaların yaş ortancası 6 aydı(40 kız,103 erkek).Düşük Vitamin D düzeyi hafif bronşiyolitlerin 4'ünde(%10,8), orta bronşiyolitlerin 29'unda (%30,5) ve ağır bronşiyolitlerin 5'inde (%45,5) saptandı(p<0,05).Hipoksi ve asidoz saptanan hastalarda serum Vitamin D düzeyi daha yüksek oranda düşük (<20 ng/ml) bulundu(p<0,05). Taburcu edilen ve hastaye yatırılan hastalar arasında serum Vitamin D düzeyleri açısından fark saptanmadı.
Tartışma: Düşük Vitamin D düzeyi çocuk acil servise akut bronşiyolit tanısı ile başvuran hastaların klinik ağırlığını arttırmaktadır.Doğumda ve kış öncesinde Vitamin D düzeylerini korumak bronşiyolitin klnik etkilerini azaltabilir.

Abstract:
INTRODUCTION and PURPOSE: Low vitamin D status may increase the risk of respiratory tract 
infections in children. The aim of this study was to investigate the relationship between low serum 25-
hydroxy vitamin D [25(OH)D] status and clinical severity of acute bronchiolitis in pediatric emergency 
setting. 
MATERIALS-METHODS: Patients between the ages of 1 month and 24 months who were diagnosed 
with acute bronchiolitis between January 2013 and December 2013 in Pediatric Emergency Department 
of Tepecik Training and Research Hospital in Turkey were prospectively analysis in the study. Patients 
with underlying chronic disease, those who did not take regular Vitamin D prophylaxis, and gestation 
age < 32 weeks were excluded from the study. Patients were divided into three groups by their clinical 
severity scoring as mild, moderate, severe. Serum 25(OH)D < 20 ng/ml was accepted as low vitamin D 
status. Clinical severity scores, venous blood gas analysis results and oxygen saturation levels before
treatment were compared with low serum 25(OH)D status. 
RESULTS: A total of 143 patients were included. The median age of patients was 6 months (40 females, 
103 males). The low vitamin D status was determined in 4 cases in the mild bronchiolitis group (10.8%), 
29 in the moderate (30.5%), and 5 in the severe (45.5%) groups (p <0.05). Serum 25OHD level < 20 
ng/ml was more common in patients with hypoxia and acidosis (p <0.05). Serum 25OHD levels were 
not significantly different between hospitalized and discharged patients (p> 0.05).
CONCLUSION: Low vitamin D status increases clinical severity in patients with bronchiolitis admitting 
to the emergency department. Maintaining to normal vitamin D levels at birth and before winter may 
reduce the clinical effects of bronchiolitis in children.