Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hürriyet Okmeydanı Eğitim Aile Sağlığı Merkezine başvuran 40 yaş üzeri erkek hastaların kardiyovasküler risk değerlendirilmesi
Cardiovascular risk evaluation of 40 years old male patients admitted to Hürriyet Okmeydani Education Family Health Center
Yazar: ZEKİYE PELİN YAĞAN
Danışman: PROF. DR. SEÇİL ARICA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Erkekler = Men ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Risk faktörleri = Risk factors ; Ölçekler = Scales

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızın amacı kırk yaş üstü erkek hastalarda Framingham ve Score risk sistemine göre kardiyovasküler hastalık yönünden riskleri belirlemek. Orta ve yüksek riskli bireyler saptanarak değiştirilebilir risk faktörlerinin azaltmak, sağlıklı yaşam tarzı değişikliği sağlamak. Erken tanı almaları için kardiyolojiye yönlendirerek hastalarda farkındalık düzeyi oluşturmak. Uygulanan bu iki risk sistemini karşılaştırmak.
GEREÇ VE YÖNTEM: Olgular Okmeydanı EAH' sine bağlı Gaziosmanpaşa Hürriyet Eğitim Aile Sağlığı Merkezinde başvuran hastalardan 40 yaş üstü erkek, son 6 ay içinde kan tahlil sonuçları olması dikkate alınarak toplandı. Risk faktörlerinin değerlendirilmesinde kullanılan Framingham, SCORE sistemi içeren anket uygulandı.  Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı
BULGULAR: Çalışmamıza katılan olguların kardiyovasküler hastalık (KVH) açısından SCORE sistemine göre yaklaşık yarısının (%55) orta derece, üçte birinin ise yüksek derece riskli olduğunu belirledik. Framingham risk skoru (FRS) sistemine göre ise olgularımızın en fazla (%44) düşük riskli grupta ve buna yakın oranda orta riskli grupta toplandığını belirledik. Yaş risk faktörleri içerisinde Framingham ile Score skorları arasında pozitif yönlü güçlü ilişkiye sahiptir (r:0,89-0,555 p:0,001 p<0.005). Yaş ortalamalarının SCORE ve FRS modellerinin risk grupları arasında dağılımı sırasıyla yüksek riskli 62-61yaş, orta riskli 56-58, düşük riskli grupta 44-52 yıldır. Lipid parametreleri incelendiğinde total kolesterol her iki risk sisteminde yüksek ve düşük gruplar arası anlamlı farklılık göstermektedir (p<0,05). Sigara kullanımı risk faktörleri içerisinde Framingham ve SCORE sisteminde gruplar arası anlamlı farklılık göstermektedir(p<0,05). Framingham ve SCORE risk skorları ile arasındaki ilişki incelendiğinde; aralarında pozitif yönde ve %72,4 düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır (r=0,724; p<0,01). Risk modelleri karşılaştırıldığında çalışmamızda risk grupları arası zayıf uyum izlenmiştir (kappa:0.23).
SONUÇ: SCORE ve FRS sistemleri risk skorları arasında anlamlı ilişki de olsa gruplar arası uyum çok düşüktür. Yaş her iki sistemde KVH risk değerlendirmeden önemli bir faktördür. Total kolesterol LDL HDL değerlerine göre anlamlı risk faktörü belirlemede öngörücü pozisyonundadır. 

ANAHTAR KELİMELER: Framingham, Score, tarama, Erkek, Kardiyovasküler risk

Abstract:
ABSTRACT
OBJECTİVE: The aim of our study is to determine the risks of cardiovascular disease in Framingham and Score risk system in male patients over forty years of age. To reduce the risk factors that can be changed by determining middle and high risk individuals, to ensure a healthy lifestyle change. To raise awareness in patients by directing them to cardiology for early diagnosis. Applied to compare these two risk system.
MATERİAL AND METHODS: The cases were collected according to the results of blood tests in the last 6 months. A questionnaire including Framingham, SCORE system was used to evaluate risk factors. When evaluating the findings obtained in this study, IBM SPSS Statistics 22 for statistical analysis (SPSS IBM, Turkey) program was used.
RESULTS: In our study, we found that approximately half of the patients are in moderate risk grup and one third of patients are in  high risk according to SCORE system. According to the Framingham system, we found that our cases were most common in the low-risk group and in the medium-risk group. Age has a positive  relationship between Framingham and Score scores among risk factors (r: 0,89-0,555 p: 0.001 p <0.005). The distribution of SCORE and FRS models among the risk groups of the mean age of high risk 62-61 years, medium risk 56-58, 44-52 years in low risk group, respectively. When the lipid parameters were analyzed, total cholesterol was significantly different between the high and low groups in both risk systems (p <0.05). Among the risk factors for smoking, Framingham and SCORE system were significantly different between groups (p <0.05). When the relationship between Framingham and SCORE risk scores is examined; There was a statistically significant relationship between the two groups (r = 0,724; p <0,01). When the risk models were compared, we found poor agreement between risk groups in our study (kappa:0.23).
CONCLUSION: Although there is a significant difference between risk scoring systems, intergroup compliance is very low. Age is an important factor in the assessment of CVD risk in both systems. Total cholesterol is in predictive position in determining significant risk factor according to LDL HDL values.

KEYWORDS: Framingham, Score, Survey, Men, Cardiovascular risk