İntrakranial akım yönlendirici stentlerin morfolojik değişikliklerinin düz panel BT anjiografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of morphological changes of intracranial flow diverter stents by flat panel CT angiography
Yazar: AHMET ÜSTÜNDAĞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BORA KORKMAZER
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın temel amacı intrakranial akım yönlendirici stentlerde meydana gelen ve
stent etkinliğini değiştirebilecek morfolojik değişiklikleri düz panel BT anjiografi tekniği ile ortaya
koyabilmek ve bu değişikliklerin anevrizma oklüzyonu üzerine olan etkilerini saptayabilmektir.

Gereç ve Yöntem: Hastanemiz girişimsel nöroradyoloji bilim dalında Mart 2008- Ağustos
2023 yılları arasında akım yönlendirici stent uygulanan, en az 6 ay klinik ve radyolojik takibi olan, takiplerde
düz panel BT anjiografi tetkiki bulunan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.Hastaların başvuru
semptomları, anevrizma boyutları, işlemin teknik başarısı,tedavi sırasında veya sonrasında gelişen
komplikasyonlar, takiplerindeki radyolojik görüntüleri ve klinik muayene bulguları kayıtlardan
retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm stentlerin uzunlukları,proksimal ve distal çapları,darlık
varlığında stentin en dar yerindeki çapı ve overekspansiyon varlığında ise en geniş segmentin çapı
tedavi sırasında ve. 6.ay kontrollerindeki düz panel BT anjiografi ile ölçüldü.
Bulgular: Akım yönlendirici stent ile tedavi edilen hastalarda yüksek anevrizma oklüzyon
oranları ile düşük morbidite ve mortalite oranları saptanmıştır. Tedavi sırasında yapılan ölçümler
sonucunda stenlerin uzunluklarının nominal uzunluklarına göre arttığı ve 6.ayda ise proksimal ve
distal çaplarının artarak uzunluklarının tedavi sırasındaki uzunluklarına göre azaldığı saptanmıştır.
Elongasyon miktarının anevrimaları total oklüde olmayan grupta daha fazla olduğu saptanmıştır.

Sonuç: Diğer radyolojik yöntemlerle değerlendirilmeleri güç olan akım yönlendirici stentler
yüksek uzaysal çözünürlüğü sayesinde düz panel BT anjiografi ile başarılı bir şekilde
değerlendirilebilmekte ve stentlerde meydana gelen dinamik remodeling süreci bu yöntem ile ortaya
konabilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Endovasküler tedavi, akım yönlendirici stent, düz panel BT anjiografi,
intrakranial anevrizma

Abstract:
Aim: The main aim of this study was to demonstrate the morphological changes that occur in
intracranial flow diverter stents that may alter stent efficacy by flat panel CT angiography technique
and to determine the effects of these changes on aneurysm occlusion.

Materials and Methods: Patients who underwent flow diverter stenting in the interventional
neuroradiology department of our hospital between March 2008 and August 2023, who had clinical
and radiological follow-up for at least 6 months, and who had flat panel CT angiography during
follow-up were evaluated retrospectively. Admission symptoms, aneurysm sizes, technical success
of the procedure, complications that developed during or after treatment, radiological images and
clinical examination findings at follow-up were retrospectively evaluated from the records. The
lengths, proximal and distal diameters of all stents, the diameter at the narrowest part of the stent in
the presence of stenosis and the diameter of the widest segment in the presence of overexpansion
were measured at the time of treatment. At 6-month follow-up, flat panel CT angiography was
performed.

Results: High aneurysm occlusion rates and low morbidity and mortality rates were found in
patients treated with flow diverter stents. During treatment, the lengths of the stents increased
compared to their nominal lengths, and at 6 months, the proximal and distal diameters increased and
the lengths decreased compared to the lengths at the time of treatment. The amount of elongation was
found to be higher in the group whose aneurysms were not completely occluded.

Conclusion: Flow diverter stents, which are difficult to evaluate with other radiological
methods, can be successfully evaluated with flat panel CT angiography thanks to its high spatial
resolution and the dynamic remodelling process occurring in the stents can be revealed with this
method.

Keywords: Endovascular treatment, flow diverter stent, flat panel CT angiography,intracranial
aneurysm