İkinci trimester ultrasonografi taraması normal olan ikiz gebeliklerde koryonisitenin prenatal ve neonatal sonuçlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The impact of chorionicity on perinatal and neonatal outcomes in diamniotic twin pregnancies after A normal 18-24 weeks scan
Yazar: SAYAT ABDULLAYEVA
Danışman: PROF. DR. MAHMUT TUNCAY ÖZGÜN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik-mültipl = Pregnancy-multiple ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Neonatoloji = Neonatology ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; İkizler = Twins

Özet:
Amaç: İkinci trimester ultrasonografi taraması normal olan ikiz gebeliklerde
koryonisitenin prenatal ve neonatal sonuçlar üzerine etkisini değerlendirmek.
Yöntem ve gereçler: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
Anabilim Dalı Prenatal Tanı Merkezine Ocak 2012 ile Aralık 2017 tarihleri arasında
başvuran, ikinci trimester ultrasonografi taraması normal olan ve çalışma kriterlerine
uyan 285 ikiz gebelik olgusu çalışmaya alındı. Bunlardan 219 tanesi dikoryonik grupta
(DK), 66 tanesi monokoryonik (MK) grupta incelendi.
Bulgular: Gruplar arasında yaş,kilo,boy,küretaj ve eşiyle akrabalık yönünden
istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
İnfertilite tedavisi ve infertilite süresi yönünden her iki grup arasındakı fark istatistiksel
olarak anlamlıydı (p=0,001; p<0,001). MK grupta infertilite süresi daha kısaydı ve
spontan gebelik daha fazla izlendi.
Olgular parite ve abortus yönünden değerlendirildiğinde her iki grup arasındakı fark
istatistiksel olarak anlamlıydı (p <0,001, p=0,001). MK grupta multipar hastalar daha
fazla ve abortus sayısı daha fazla izlendi.
MK gruptakı hastalar istatistiki olarak anlamlı olarak daha yüksek oranda doğum öncesi
hastaneye yatış ihtiyacı duymakta idi (p=0,009).
Olgular doğumda gebelik haftası yönünden değerlendirildiğinde her iki grup arasındakı
fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p =0,001). MK grupta doğumda gebelik haftası
dikoryoniklere göre daha küçüktü.
Olgular 24 haftadan önce ve sonra gebelik kaybı (ölü doğum) , neonatal ve perinatal
mortalite açısından değerlendirildiğinde her iki grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı
fark saptanmadı. (p=0,811; p=0,677; p=0,186; p=0,346).

Abstract:
Yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı ve süresi yönünden karşılaştırıldığında gruplar
arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark saptandı(p<0,001;<0,001).MK grupta
yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı daha fazla ve daha uzun süreliydi.
Olgular ortalama doğum kilosu, entübasyon ve CPAP ihtiyacı açısından
değerlendirildiğinde gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0,001;
p<0,001;p=0,009). MKgrupta daha fazla düşük doğum ağırlıklı ve daha fazla
entübasyon ve CPAP ihtiyacı olan olgular mevcuttu.
1000gr ve 1500gr altı doğum ağırlığı açısından değerlendirildiğinde gruplar arasında
istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmadı (p=0,326; p=0,679).
Neonatal morbidite yönünden değerlendirildiğinde gruplar arasında istatiksel açıdan
anlamlı fark saptandı(p<0,001).MK grupta neonatal morbidite daha fazla izlendi.
Sonuç:Neonatal morbidite,yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı MK ikizlerde daha yüksek
bulundu. Maternal morbidite, ölü doğum, neonatal ve perinatal mortalite açısından MK
veDK ikizler arasında anlamlı fark saptanmadı. MK ikizlerde anomali taraması normal
saptanan olgularda DK'lerden daha yoğun antenatal bakım verilmesi gereklidir.
Anahtar Kelimeler: İkiz gebelik, koryonisite, maternal morbidite, neonatal morbidite
ve mortalite,perinatal mortalite