Karaciğerin primer ve sekonder tümörlerinde yttrium90 radyoembolizasyon tedavisi
Yttrium90 radioembolization treatment in primary and secondary tumors of liver
Yazar: MÜJGAN ORMAN YILDIZ
Danışman: PROF. DR. FÜRUZAN NUMAN
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi-dijital subtraksiyon = Angiography-digital subtraction ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer neoplazmları = Liver neoplasms ; Mikroküreler = Microspheres ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Radyoterapi = Radiotherapy

Özet:
Karaciğerin Primer ve Sekonder Tümörlerinde Yttrium90 Radyoembolizasyon Tedavisi
Çalışmamızın amacı cerrahi tedavi uygulanamayan primer ve sekonder karaciğer tümörlerinin radyoembolizasyon yöntemi ile tedavisinin güvenirliği, tedavi yanıtları ile erken-orta dönem izlem ve deneyimlerimizi sunmaktır.
Haziran 2009- Aralık 2012 tarihleri arasında radyoembolizasyon tedavisi uygulanan 69 hastadaki ( 42 erkek, 27 kadın, ortalama yaş 62.4) karaciğer tümörleri; hepatosellüler karsinom (n=23), kolanjiokarsinom (n=5), kolorektal karsinom metastazı (n=19), gastroenteropankreatik nöroendokrin tümör metastazı (n=8), pankreatik adenokarsinom metastazı (n=1), meme kanseri metastazı (n=7), tiroid medüller kanser metastazı (n=1), uterus leomyosarkom metastazı (n=1), primeri bilinmeyen metastatik adenokarsinom (n=1), pankreas rabdomyosarkom metastazı (n=1), mide kanseri metastazı (n=1) ve gastrointestinal stromal tümor (GIST) metastazı (n=1) şeklindeydi. Tüm olgular işlem öncesi karaciğer fonksiyonları biyokimyasal testler ile, tümör yayılım ve tutulumu görüntüleme yöntemleri (dinamik bilgisayarlı tomografi ve FDG-PET) ile değerlendirildi. 46 olguda sağ lob, 10 olguda sol lob ve 13 olguda tüm karaciğer tedavi edildi. Yapılan enjeksiyonlarda 39 olguda SIR-Spheres®, 30 olguda ise TheraSpheres® mikroküre kullanıldı. Aktivite aralıkları 17-140 mCi arasında değişmekte olup ortalama 51.7 mCi idi.
FDG-PET ile 35 olguda (%51.5) tedaviye kısmi yanıt, 10 olguda (%14.7) komplet yanıt, 9 olguda (%13.2) stabil hastalık ve 14 olguda (%20.6) progresyon şeklinde olmak üzere hastaların % 66.2'sinde tedaviye yanıt izlenlendi.. Olguların takip süresi 4-40 ay arası değişmekte olup tüm olgularda ortalama yaşam süresi 16 ay (%95 CI, 13-19 ay), median yaşam süresi 12 aydı (%95 CI, 9.1-14.9 ay) .
Sonuç olarak çalışmamızda gözlemlediğimiz veriler ışığında primer ve sekonder karaciğer tümörlerinde Y-90 radyoembolizasyon tedavisinin uygulanabilir güvenilir ve etkin bir tedavi yöntemi olduğu kanısındayız.

Abstract:
Yttrium90 Radioembolization Treatment in Primary and Secondary Tumors of Liver
Purpose of this study is to present our experience about radioembolization treatment of primary and seconder tumors of liver; security and response at early and mid terms.
Between July 2009 to December 2012 sixty nine patients (42 men and 27 women; mean age 62.4) with liver tumors, hepatocelluler carcinoma (n=23), colangiocarcinoma (n=5), colorectal carcinoma metastasis (n=19), gastroenteropancreatic neuroendocrine tumor metastasis (n=8), pancreatic adenocarcinoma metastasis (n=1), breast cancer metastasis (n=7),medullary thyroid cancer (n=1), uterus leomyosarcoma metastasis (n=1), malignacy of unknown primary adenocarcinoma (n=1), pancreas rabdomyosarcoma metastasis (n=1), stomach cancer metastasis (n=1) and gastrointestinal stromal tumor (GIST) metastasis (n=1) were treated with radioembolation treatment. All patients were evaluated with liver function biochemical tests and imaging tests (dynamic computer tomography and FDG-PET) that shows tumor advancement and localizations before treatment. Tumor located at right liver lobe count was fourtysix, left liver lobe count was ten and whole liver count was thirteen. SIR-Spheres® at thirty nine patients and TheraSpheres® at thirty patients were injected. Activaty pause was between 17-140 mCi with mean value 51.7 mCi.
Thirty five patients (%51.5) with partial response to treatment, ten patients (%14.7) with complete response to treatment, nine patients (%13.2) with stabile illness and fourteen patients (%20.6) with progression have been shown with FDG-PET. Patients follow-up is between 4-40 months, mean lifespan is 16 months (%95 CI, 13-19 months), median lifespan is 12 months (%95 CI, 9.1-14.9 months).
Consequently, according to data that we gatheret from our study yttrium 90 radioembolation is an applicable, secure and effective treatment method of primary and secondary liver tumors.