Afyonkarahisar il merkezindeki anaokulu ve kreş öğrencilerinde kulak burun boğaz hastalıkları taraması
The scanning of ear nose throat diseases among the preschool children in Afyonkarahisar town
Yazar: RAMAZAN SARGIN
Danışman: Y.DOÇ.DR. ABDULLAH AYÇİÇEK
Afyon Kocatepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Bölgeler arasında sosyokültürel, ekonomik, etnik ve genetikfarklılıkların olması hastalık ve patolojilerin, sıklığının ve çeşitliliğininbirbirinden farklı olmasına neden olmaktadır. Bu farklılıklar epidemiyolojikçalışmalar sayesinde ortaya konulmaktadır.Bu çalışmanın amacı, Afyonkarahisar ilindeki ilkokul öncesiçocukların muayene edilip değerlendirilmesi suretiyle elde edilen verilerinliteratür bilgisiyle karşılaştırmalı olarak başta KBB hekimleri olmak üzeretüm hekimlerin kullanımına sunulmasıdır.Çalışma 3-6 yaş arası 1122 çocuğun devam etmekte oldukları eğitimkurumlarında muayene edilmesiyle gerçekleştirildi. Ailelerin eğitimdurumları, gelir düzeyleri, çocuğun mevcut kulak burun boğaz hastalığınınolup olmadığı, alerji öyküsünün varlığı, uykuda horlama-ağzı açık uyumagibi problemlerin varlığı, çocuğun sigara dumanına maruz kalıp kalmadığısorgulandı.Yaş ve cinsiyet durumu kaydedilen çocuklara muayene sırasındaorofarenks bakısı, anterior rinoskopi, otoskopi ve boyun muayenesi ileberaber timpanometrik inceleme yapıldı.Çalışma sırasında orofarenks bakısında; tonsil boyutları, uvula veyumuşak damak patolojilerinin varlığı; anterior rinoskopilerde septaldeviasyon varlığı, alt konka hipertrofisi, nazal kavitelerde mevcut olansekresyon ve niteliği; kulak muayenelerinde aurikuler anomali, preaurikuleranomali, DKY patolojisi varlığı, timpanumda efüzyon varlığı özelliklearaştırıldı. Boyun muayenesinde konjenital anomali ve kitle varlığıaraştırılıp bulgular kaydedildi.Çalışma sonuçları Ki-kare ve Fishers Exact test istatistiksel analizmetodları ile değerlendirildi.Yaptığımız çalışmada 3-6 yaş grubunda en sık görülen patolojilerefüzyonlu otitis media, rinosinüzit, alerjik rinit olup daha az sıklıkladakonka hipertrofisi ve septum deviasyonu saptanmıştır. Bu yaş grubundauykuda horlama ve tanıklı apne gibi yakınmaları olan çocuklarda grade 4tonsil hipertrofisi etyolojide önemli bir faktördür. Okul öncesi çocukluk çağında sık görülen efüzyonlu otitis medianın oluşumunda yaş ve nazalinflamatuar patolojiler önemli bir risk faktörü oluşturmaktadır.Efüzyonlu otitis media insidansı ile cinsiyet, ailenin gelir ve eğitimdüzeyi, sigara dumanına maruziyet ve uykuda sorun olması arasındaanlamlı bir ilişki bulunamamıştır.Timpanometri EOM tanısında etkin bir tetkikdir. Ancak her zaman Btipi eğri beklenilmemelidir. EOM'lı olgularda timpanogramda %1 civarındatip A, %30 civarında da tip C eğri görülebilmektedir. Bifid uvula varlığı ileEOM insidansı arasında anlamlı bir ilişki söz konusudur. Bifid varlığı EOMgelişiminde önemli bir risk faktörüdür. Üç-altı yaş grubunda bifid uvula,preaurikuler skintag, kepçe kulak, DKY atrezisi, yarık damak, tiroglossalduktus kisti saptanabilecek konjenital baş boyun anomalileridir.

Abstract:
The sociocultural, economical, ethnic and genetic differences amongthe areas cause different frequencies and varieties of the diseases andpathologies. These differences are introduced by the epidemiologicalstudies.The aim of this study is to present the data,collected by theexamination of the preschool children in Afyonkarahisar province to the alldoctors utilization the ear nose throat doctors firstly with comparing themedical literature.The study was carried out by the examination of the 1122 childrenaging between 3-6 years at their kindergarten. The education and incomestatus of the families; the presence of ear, nose, throat disease, allergichistory, open-mouthed sleeping, snoring history and the tobacco exposureof the children werw questioned.While the age and gender status of the children was recording, theexamination was containing oropharyngeal inspection, anteriorrhinoscopy, otoscopy, neck palpation and tympanometric examination.During the study; oropharyngeal inspection was including tonsil size,uvula and soft palate pathology existance; anterior rhinoscopy wasincluding the presence of the septal deviation, inferior concha hypertrophyand the nature of the secretion in the nasal cavities; the ear examinationwas including the presence of auricle anomalies, preauricular anomalies,external ear canal pathologies and effusion in the tympanic cavity. Thepresence of congenital anomalies and masses was explored at the neckpalpation and the results were recorded.The study results were evaluated by Ki-Square and Fishers ExactTest statistical analysis methods.In this study, between the children aging 3-6 years while the mostfrequent pathologies were detected as otitis media with effusion,rhinosinusitis and allergic rhinitis; conchal hypertrophy and septaldeviations were found lesser.In this group of age, Grade-4 tonsilhypertrophy was detected as an important etiological factor in the children having history of snoring and obstructive apnea while sleeping. Age andnasal inflammatuar pathologies are important risk factors. In the etiology ofthe otitis media with effusion (OME) that are seen frequently among thepreschool children.No significant relation was found between incidence devolopment ofOME evolution the education and income status of the families, problemduring the sleep and tobacco exposure.Tympanometry is an effective test in the diagnosis of OME. But weshouldn?t always wait to see Type-B tympanogram. Approximately 1%Type-A and 30% Type-C tympanogram can be obtained in the OMEcases. There is significant correlation between OME incidence and bifiduvula. Bifid uvula is an important risk factor in the OME evolution. Bifiduvula, preauriculary skin-tag, cup ear, atresia of external ear canal, palatalcleft and tyroglossal duct cyst are the mainly congenital head and neckanomalies in the age of 3-6 years.