Dispepsi  nedeniyle  endoskopi  yapılan  diyabetik  hastalarda helicobacter  pylori  enfeksiyonunun tiroid  fonksiyon  testleri  üzerine  etkisi  ve otoimmün  tiroidit ile ilişkisi
The effect of helicobacter pylori infection on thyroid function tests and its relationship with autoimmune thyroiditis in diabetic patients undergoing endoscopy for dyspepsia
Yazar: SENA YAZICI ALCAN
Danışman: DOÇ. DR. BANU BÖYÜK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç:Bu çalışmada Helicobacter Pylorinin (Hp)  diyabetik hastalarda tiroid fonksiyon testleri üzerine etkisini ve otoimmün tiroid hastalığı ile ilişkisini göstermeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:Çalışma retrospektif olup gastroenteroloji ve diyabet polikliniğinde takip edilen tip 2 diyabetes mellitus tanılı hastalar ile yapıldı.Dispepsi ile başvurup gastroskopisi yapılmış olan hastalarda patoloji bulguları eşliğinde Hp varlığı ile tiroid fonksiyon testleri , Anti-Tpo başta olmak üzere laboratuvar bulguları, demografik özellikler ve klinik bilgiler arasındaki ilişki analiz edildi.

Bulgular: Çalışma yaşları 31 ile 85 arasında, yaş ortalaması 60,03±9,82 yıl olan 43'ü erkek (%31,6), 93'ü kadın (%68,4) olan dışlama kriterlerini karşılayan toplam 136 olgu ile yapılmıştır. %41,9'unda (n=57) helicobacter pylori (Hp) olduğu gözlenmiştir. Hp pozitifliği ile demografik özellikler, kullanılan ilaç tedavileri, biyokimyasal parametreler;tsh,t3,t4 düzeyleri, Anti-Tpo pozitifliği, endoskopi ve patoloji sonuçları kıyaslandı. Helicobacter pylori pozitifliğine göre olguların yaşları ve cinsiyetleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmezken, Hp pozitiflerde BMI değeri, negatif olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,001; p<0,01).Hp pozitifliği ile reflü görülme oranı ve atrofi görülme oranı ilişkili görüldü. Anti-Tpo pozitifliğine göre olguların TSH, st3, Hgb, AKŞ, HbA1c,total kolesterol, Hdl, Trigliserid ile istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmezken, Anti-Tpo pozitif olan olguların st4 değeri, negatif olanlarda anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,002; p<0,01).Anti-Tpo pozitif olan olguların LDL değeri ve sT3/T4 oranı negatif olanlara göre düşük saptanmıştır (p=0,023; p<0,05), (p=0,024; p<0,05). Bununla birlikte Anti-Tpo pozitif olan olgularda atrofi görülme oranı, negatif olanlara göre anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,002; p<0,01).
Sonuç: Hp varlığının Vki yüksekliği, reflü gelişmesi ve atrofi gelişimi ile ilişkili olduğu saptandı. Çalışmamızda Anti-Tpo pozitifliği atrofik gastrit gelişimi için risk faktörü olarak bulundu.Literatürde Hp pozitifliği ile otoimmün tiroidit ilişkili olarak görülmüş olup çalışmamızda anlamlı bulunmadı.

Anahtar kelimeler: Helicobacterpylori,tiroid, diyabet,Anti-Tpo

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to show the effect of Helicobacter Pylori (Hp) on thyroid function tests in diabetic patients and its relationship with autoimmune thyroid disease.
Materials and Methods: The study is retrospective and was conducted with patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus, followed in the gastroenterology and diabetes outpatient clinic. In patients who applied with dyspepsia and underwent gastroscopy, the correlation between the presence of Hp with pathology findings, thyroid function tests, laboratory findings (especially Anti-Tpo), demographic characteristics and clinical information relationship was analyzed.

Results: The study was conducted with a total of 136 cases, aged between 31 and 85, with a mean age of 60.03±9.82 years, 43 male (31.6%) and 93 female (68.4%) who met the exclusion criteria. Helicobacter pylori (Hp) was observed in 41.9% (n=57). Hp positivity and demographic characteristics, drug treatments used, biochemical parameters, TSH, T3, t4 levels, Anti-Tpo positivity, endoscopy and pathology results were compared and found to be statistically significantly higher than the negative ones (p=0.001; p<0.01). Hp positivity was associated with the incidence of reflux and the rate of atrophy. While there was no statistically significant difference with total cholesterol, hdl, and triglyceride, the st4 value of the cases with Anti-Tpo positive was found to be significantly higher in the negative ones (p=0.002; p<0.01). The LDL value of the cases with Anti-Tpo positive and f T3/T4 ratio was found to be lower than the negative ones (p=0.023; p<0.05), (p=0.024; p<0.05). However, the rate of atrophy in patients with positive Anti-Tpo was found to be significantly higher than those with negative ones (p=0.002; p<0.01).

Conclusion: It was determined that the presence of Hp was associated with high BMI, development of reflux and development of atrophy. Anti-Tpo positivity was found to be a risk factor for the development of atrophic gastritis in our study. Hp positivity was found to be associated with autoimmune thyroiditis in the literature, but it was not found to be significant in our study. This situation was evaluated due to the limited number of patients.

Keywords: Helicobacter pylori, thyroid, diabetes, Anti-Tpo