Aile hekimliği asistanlarının bel ağrısında kırmızı bayraklar hakkındaki bilgi düzeyi ve sevk yaklaşımlarının değerlendirilmesi
The level of knowledge of family medicine assistants about red flags in low back pain and the evaluation of referral approaches
Yazar: SADRETTİN ÇELİK
Danışman: DR. ÖZLEM SUVAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Amaç: Bel ağrısı sık görülen ve ciddi hastalıkların da göstergesi olabilecek bir semptomdur. Çalışmamızda aile hekimliği asistanlarının bel ağrısındaki kırmızı bayraklarla ilgili bilgi düzeylerini ve yaklaşımlarını ortaya koymayı amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Kesitsel, analitik, tanımlayıcı tipte bir araştırmadır. Veriler online olarak Google Forms üzerinden kendi kendine doldurulan anketler aracılığıyla toplandı. Ankara'daki SBÜ'ye bağlı hastanelerde çalışan aile hekimliği asistanlarına anketler sunuldu ve toplamda 300 hekim çalışmamıza katıldı. Anketimizde sosyodemografik verileri içeren sorular, bel ağrısında kırmızı bayraklarla ilgili bilgi soruları ve hekimlerin bu konudaki yaklaşımlarını değerlendirdiğimiz sorular yer alıyordu. Araştırmada verilerin analizinde SPSS 25.0 programı kullanıldı, istatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak belirlendi. 
Bulgular: 300 asistan doktorun 176'sı (%58,7) kadın ve yaş ortalaması 31,84±7,09 idi. Katılımcıların aile hekimliği polikliniklerinde toplam çalışma süreleri 25,17±44,96 ay, 212'si (%70,7) AHU asistanıydı. Hekimler bilgi sorularının çoğunluğuna doğru cevap verdi ve kırmızı bayrak sorularından 100 üzerinden 79,4±11,5 puan aldı. Hekimlerin bel ağrılı hastaları en sık yönlendirdiği branş FTR'ydi. Kırmızı bayrak sorularından kadınlar (p=0,006), AHU asistanları (p=0,002), FTR (p=0,01) ve nöroloji (p=0,03) rotasyonlarını yapmış olanlar anlamlı olarak daha yüksek puan aldılar. SAHU asistanları daha sık nörolojik muayene (p=0,022) ve özel testleri yaptıklarını (p=0,025) belirtiler. Yaş (r=-0,182, p=0,02) ve meslekte geçirilen yıllar (r=-0,189, p=0,01) ile bilgi puanları ters orantılıydı. Aile hekimliği polikliniklerinde toplam çalışılmış olan süre ile kırmızı bayrak bulguları bilgi puanı arasında negatif yönde zayıf doğrusal bir ilişki mevcuttu (r=-0,145, p=0,01). 
Sonuç: Asistanların genel olarak bel ağrısında kırmızı bayraklar hakkında bilgisi yeterliydi ve kırmızı bayrak bulgusu olan hastaları sevk etme davranışı gösteriyorlardı. Meslekte yıllar geçtikçe tecrübe artmasına rağmen, bilgi ve doğru yaklaşımda azalma kaçınılmazdır. Meslek içi sürekli tıp eğitiminin gerekliliği daha da anlaşılmıştır. Rotasyon çeşitliliği ve süreleri tekrar gözden geçirilebilir. 
Anahtar Kelimeler: Bel ağrısı, Kırmızı bayraklar, Sevk, Rotasyon, Aile hekimliği, Asistan hekim

Abstract:
Objective: Low back pain is a symptom that is common and can also be an indicator of serious diseases. In our study, we aimed to reveal the level of knowledge and approaches of family medicine assistants about the red flags of low back pain. 
Materials and Methods: This is a cross-sectional, analytical, descriptive type of research. The data was collected online through self-completed questionnaires via Google Forms. Questionnaires were presented to family medicine assistants working in hospitals affiliated to SBU in Ankara, and a total of 300 physicians participated in our study. Our survey included questions containing sociodemographic data, knowledge questions about red flags in low back pain, and questions in which we evaluated the approaches of physicians in this regard. SPSS 25.0 program was used in the analysis of the data in the study, the statistical significance was determined as p<0.05. 
Results: 176 of the 300 assistant doctors (58.7%) were women and the average age was 31.84±7.09. The total working time of the participants in family medicine outpatient clinics was 25.17± 44.96 months, 212 of them (70.7%) were AHU assistants. The physicians answered the majority of the information questions correctly and received a score of 79.4±11.5 out of 100 from the red flag questions. FTR was the branch to which physicians referred patients with low back pain the most frequently. Among the Red flag questions, women (p=0.006), AHU assistants (p=0.002), FTR (p=0.01) and those who had done neurology (p=0.03) rotations scored significantly higher. SAHU assistants indicate that they perform more frequent neurological examinations (p=0.022) and special tests (p=0.025). Knowledge scores were inversely proportional to age (r=-0.182, p=0.02) and years spent in the profession (r=-0.189, p=0.01). There was a Decently weak linear relationship between the total time studied in family medicine outpatient clinics and the red flag findings knowledge score (r=-0.145, p=0.01). 
Conclusion: The assistants had sufficient knowledge about the red flags in low back pain in general and showed behavior of referring patients with red flag findings. Although experience has increased in the profession over the years, a decrease in knowledge and correct approach is inevitable. The necessity of continuous medical education in the profession has been further understood. The variety of rotations and their duration can be reviewed again. 
Keywords: Low back pain, Red flags, Referral, Rotation, Family medicine, Assistant physician