Nitröz oksit ve Remifentanilin akut maruziyetinde klinik ve hematolojik etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of clinical and haematological effects of Nitrous Oxide and Remifentanil during acute exposure
Yazar: ELZEM ŞEN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYŞE MIZRAK
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ferritin = Ferritin ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Nitröz oksit = Nitrous oxide ; Remifentanil = Remifentanil ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12

Özet:
Çalışmamızda Nitröz oksit ve remifentanilin hemodinamik parametreler, bazı hematolojik değerler, derlenme süresi, yan etkiler, hasta ve cerrah memnuniyeti üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.ASA I-II risk grubunda abdominal histerektomi planlanan, 75 olgu rastgele üç gruba ayrıldı; azot protoksit (Grup N), remifentanil (Grup R) ve kontrol (Grup K). Remifentanil grubuna 0,5 µg kg-1 remifentanil yüklemesini takiben 0,2 µg kg-1 dk-1 infüzyona başlandı. Endotrakeal entübasyonun ardından, % 2 sevofluran ile birlikte % 50 O2/N2O (Grup N) veya hava (Grup R, K) içeren 4 L dk-1 taze gaz verilmeye başlandı. Hemodinamik parametreler, B12 vitamini ve ferritin değerleri, yan etkiler, hasta ve cerrah memnuniyeti ve derlenme süreleri kaydedildi.Sıfırıncı, 10., 15., 30. dakikalarda intraoperatif kalp atım hızı (KAH), remifentanil grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak düşük bulunmuştur (p<0.05). İntraoperatif 45.dk'daki OAB değeri istatistiksel olarak Grup N'de Grup R'dekinden daha yüksekti (p=0,02). B 12 vitamini ve ferritin değerleri karşılaştırıldığında gruplar arasında postoperatif ve preoperatif değerler bakımından istatistiksel bir farklılık görülmemiştir (p>0,05). Aldrete derlenme skorunun 9 olma süresi Grup N'de Grup R'ye göre istatistiksel olarak daha yüksekti (p=0,009). İntraoperatif cerrah memnuniyeti sırasıyla Grup R>Grup N>Grup K idi (p<0,05). Grup N'de bulantı-kusması olan hastaların yüzdeleri Grup R'dekinden istatistiksel olarak yüksek bulunmuştur (p=0,001).Sonuç olarak; remifentanil en az nitröz oksit kadar stabil bir hemodinamik etki ve hızlı derlenme ve daha az yan etkiye neden olarak konforlu bir genel anestezi sağlamıştır.Anahtar kelimeler: Nitröz Oksit, Remifentanil, Hemodinamik Etkiler, B12 Vitamini, Ferritin

Abstract:
In our study we aimed to compare the effects of nitrous oxide and remifentanil on haemodynamic parameters, some heamotologic values, recovery times, side effects, patient and surgeon satisfactions.Seventy-five ASA I-II scheduled for abdominal hysterectomy, were randomly divided into three groups; nitrous oxide (Group N), remifentanil (Group R) and control (Group K). Remifentanil were given at a bolus dose of 0,5 ?g kg-1 to the remifentanil group patients and an iv infusion of 0,2 ?g kg-1 dk-1 dose was started. After tracheal intubation, fresh gas 4 L dk-1 including 50 % O2/N2O (in Group N) or medical air (in Group R, K) in with 2 % sevoflurane was started to be given. Haemodynamic parameters, B12 vitamin and ferritin values, side effects, patient and surgeon satisfactions and recovery times were recorded.In remifentanil group, intraoperative heart rate (HR) values were found to be statistically lower than in control group at 0., 10., 15., 30. minutes (p<0,05). In group N, the intraoperative mean arterial pressure (MAP) at 45. minute was statistically higher than in group R (p=0,02). The time for Alderete recovery score to be 9 in Group N was statistically longer than in Group R (p=0,009). In Grup N, the percentage of the patients who had nause and vomiting was statistically higher than in Grup R (p=0,001). Intraoperative surgeon satisfactions were Group R > Group N > Group K respectively (p<0,05).As a result, remifentanil provided a stabil haemodynamic effect and rapid recovery at least as much as nitrous oxide and provided a satisfactory general anaesthesia by causing less side effects.Keywords: Nitrous Oxide, Remifentanil, Haemodynamic Effects, B12 Vitamin, Ferritin