Aktif dönem ve remisyon dönemindeki ülseratif kolitli hastalarda tiyol disülfid ve iskemik modifiye albumin düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of serum thiol disulphide and ischemia modified albumin levels in ulcerative colitis patients during active and remission periods
Yazar: AHMET KARAKARÇAYILDIZ
Danışman: PROF. DR. HAKKI POLAT
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Disülfitler = Disulfides ; Kolit-ülseratif = Colitis-ulcerative ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Remisyon = Remission ; Tiyoller = Thiols ; İskemi modifiye albumin = Ischemia-modified albumin

Özet:
Giriş 
Reaktif oksijen ürünleri aerobik hücrelerde sürekli üretilen moleküllerdir. Fizyolojik koşullarda reaktif oksijen ürünleri sinyal iletimi ve hücre içi homeostazda görev alırlar. Reaktif oksijen ürünleri ile antioksidan sistemler arasındaki denge bozulduğu zaman oksidatif stres gelişmektedir. Antioksidan sistemler arasında bulunan tiyoller, oksidatif stres anında oksitlenerek geçici disülfid bağlarını oluşturmaktadır. Oksidatif stres esnasında albüminin metal bağlama yeteneği ortadan kalkarak, iskemik modifiye albümin oluşmaktadır. Ülseratif kolit hastalığının patogenezi tam olarak aydınlatılamasa da suçlanan faktörler arasında oksidatif stres de bulunmaktadır. Yaptığımız çalışmada aktif dönem ve remisyon dönemindeki ülseratif kolitli hastalarda dinamik tiyol/disülfid ve iskemik modifiye albümin düzeylerinin incelenmesi amaçlanmıştır

Materyal ve metod
Aktif dönem ülseratif kolitli 45 hasta, remisyon dönemindeki ülseratif kolitli 45 hasta ve 50 kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya katılan tüm hastalardan kan örnekleri alınarak native tiyol, total tiyol, disülfid ve iskemik modifiye albümin düzeyleri ölçüldü.

Bulgular
Aktif dönem ülseratif kolitli hastaların native tiyol ve total tiyol düzeyleri sırasıyla  297,83 ± 81,88 µmol/L ve 336,69 ± 79,43 µmol/L saptanmışken, remisyondaki kolitli hastalarda 362,51 ± 60,64 µmol/L ve 402,46 ± 62,13 µmol/L, kontrol grubunda ise 450,50 ± 38,21 µmol/L ve 490,91 ± 38,97  µmol/L saptanmış olup gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterilmiştir (p<0.001). İskemik modifiye albümin seviyeleri kıyaslandığında ise aktif dönem ülseratif kolitli hastalarda 0,87 ± 0,22 kyn düzeyleri saptanmışken, remisyonda kolitli hastalarda 0,66 ± 0,14 kyn ve kontrol grubunda 0,57 ± 0,09 kyn saptanmış olup, iskemik modifiye albümin seviyesi remisyonda kolit ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. İskemik modifiye albümin düzeylerinde aktif dönem ülseratif kolitli hastalar ile remisyon dönemindeki ülseratif kolitli hastalar ve kontrol grubuyla istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0.001).

Sonuç
Aktif dönem ülseratif kolit hastalarında serum native tiyol ve total tiyol seviyeleri remisyon ve kontrol grubuna göre daha düşük saptanmış, iskemik modifiye albümin düzeylerinin arttığı gözlenmiştir. Bu bulgular eşliğinde ülseratif kolit patogenezinde  ve ülseratif kolitin aktivasyonunda oksidatif stresin rolü olabileceği düşünülmüştür.

Abstract:
Introduction
	Reactive oxygen products are molecules produced continuously in aerobic cells. Under physiological conditions, reactive oxygen products are involved in signal transduction and intracellular homeostasis. Oxidative stress develops when the balance between reactive oxygen products and antioxidant systems is impaired. Thiols among antioxidant systems are oxidized to oxidative stress and form temporary disulfide bonds. 
During the oxidative stress, the ability of the albumin to bind metal disappears and the ischemia modified albumin is formed. Although the pathogenesis of ulcerative colitis disease is not fully elucidated, there are also oxidative stresses among the accused factors. The aim of this study is to investigate the dynamic thiol / disulfide and ischemic modified albumin levels in patients with ulcerative colitis during the active and remission period.

   Material and method
	45 patients with active ulcerative colitis, 45 patients with ulcerative colitis during the remission period, and 50 control groups were included in the study. Blood samples were taken from all patients and native thiol, total thiol, disulfide and ischemic modified albumin levels were measured.

   Results
	Native thiol and total thiol levels of patients with active ulcerative colitis were found to be 297,83 ± 81,88 µmol/L and 336,69 ± 79,43 µmol/L, respectively, whereas in patients with remission, 362,51 ± 60,64 µmol/L ve 402,46 ± 62,13 µmol/L. In the control group native thiol and total thiol levels were 450,50 ± 38,21 µmol/L and 490,91 ± 38,97 µmol/L were determined, and there was a statistically significant difference between the groups (p <0.001). The ischemic modified albumin levels were compared, 0,87 ± 0,22 kyn levels were determined in patients with active period ulcerative colitis, in patients with remission period ulcerative colitis it was 0.66 ± 0,14 and in the control group it was 0,57 ± 0,09 kyn . No significant difference was found between the remission period of colitis and the control group. Statistically significant difference was found in patients with active ulcerative colitis, in patients with ulcerative colitis in remission period and control group in ischemic modified albumin levels (p <0.001).

Conclusion
Serum native thiol and total thiol levels were found to be lower in patients with active ulcerative colitis than in remission and control group. Ischemic modified albumin levels were higher in patients with active ulcerative colitis than in remission and control group. These findings suggest that oxidative stress may play a role in the pathogenesis and activation of ulcerative colitis.