Meme cerrahisinde ameliyat öncesi analjezik eğitiminin ameliyat sonrası ilk 24 saatteki ağrıya etkisi
Effects of training for analgesics before breast surgery on pain within 24 hours of surgery
Yazar: YAZİLE SAYIN
Danışman: PROF. DR. GÜLER AKSOY
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2008
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery ; Hemşirelik = Nursing
Dizin: Analjezikler = Analgesics ; Ağrı = Pain ; Cerrahi = Surgery ; Eğitim = Education

Özet:
Araştırmanın amacı, hastaları ameliyat sonrası, kullanılacak analjeziklerin etkisi konusunda bilgilendirmeyle ağrı şiddetini azaltarak cerrahi işlemin oluşturduğu fiziksel ve mental rahatsızlığı en aza indirmek ve nitelikli/etkin bakımın gerçekleştirilmesine katkı sağlamaktır.Araştırma, Modifiye Radikal Mastektomi ve Meme Koruyucu Cerrahi uygulanan , 84 hasta üzerinde ?yarı-deneysel? olarak yapılmıştır. Deney ve kontrol grupları oluşturulurken ?dış değişkenlerin? denetimi örneklem seçim kriterleriyle ve gruplar arası dağılımda benzerlik sağlanarak yapılmıştır.Araştırmada, ameliyat sonrası hastalara ağrı kontrolünde, sadece analjezik uygulandığı ve hastaların da ağrı kontrolünde tercihlerinin ağrı kesici ilaç almak olduğu bulunmuştur. Yapılan cerrahi girişim türünün, hastaların ağrı şiddeti ve niteliğini, ameliyat sonrası aktivitelerini etkilediği görülmüştür. Deney grubunda, meme ameliyatından sonra kullanılacak ?analjeziğin etkisine odaklı eğitimle? ilaca karşı pozitif bir beklenti oluşturulmuş ve bu beklenti hastaların ameliyat sonrası ağrı şiddetini azaltmıştır (p<0,01). Deney grubunun ameliyat sonrası ilk 6 saat içinde mobilize olma durumu kontrol grubundan daha yüksek oranda gerçekleşmiştir (p<0,05). Ayrıca, ağrı tedavisinden memnuniyetin kontrol grubundan daha yüksek olduğu bulunmuştur (p<0,01).Sonuç olarak, hastaların, kullanacakları analjeziğin etkisi ile ilgili, bilgilendirilmeleri ameliyat sonrası analjeziğin etkisinden daha fazla yararlanmalarını sağlayarak, erken mobilize olmalarına, ağrı tedavisinden memnun kalmalarına yardım etmiştir. Bulgulara göre, Modifiye Radikal Mastektomi ve Meme Koruyucu Cerrahi yapılan hastalarda, cerrahi hemşiresinin ameliyat sonrası standartlara uygun ağrı tanılaması yapması, ağrı kontrolünde farmakolojik yöntemler kadar nonfarmakolojik yaklaşımları kullanması, en önemli ağrı kesici ajan olarak gördükleri ilaçlar konusunda bilgilendirmesi önerilmektedir.Anahtar kelimeler: meme cerrahisi, ağrı, analjezik eğitimi.

Abstract:
The aim of this study was to determine whether training for analgesic treatment decreased pain severity and physical and mental discomfort due to surgery and to contribute to qualified and effective care.This is a semi-experimental study and included 84 patients undergoing modified radical mastectomy and breast preserving surgery. The participants were assigned into one study and one control group. Both groups were adjusted for external variables.We found that pain management was achieved with analgesics and that the patients preferred taking analgesics for the relief of their pain. The type of surgery affected pain severity and quality and postoperative daily activities among the patients. Training for the effects of analgesics had a positive influence and decreased pain severity in the study group (p<0,01). A significantly higher rate of the participants in the study group mobilized more quickly within six hours of surgery (p<0,05). In addition, a higher rate of the participants in the study group was satisfied with postoperative pain management (p<0,01).It can be concluded that patients informed about the effects of the analgesics to be given after surgery can benefit more from analgesics, have less severe pain, mobilize more quickly and are satisfied more with analgesic treatment. It can be recommended that surgical nurses should diagnose pain appropriately in patients undergoing modified radical mastectomy and breast preserving surgery, make use of non-pharmacological as well as pharmacological methods for pain management and provide the patients with information about analgesics they consider as the most important analgesic agents.Key Words: breast surgery, pain and training for analgesic treatment.