Gastrointestinal sistem kanserli hastalarda plazma homosistein düzeyleri
Plasma homocysteine levels in patients with gastrointestinal system cancers
Yazar: KERİM ÇAYIR
Danışman: PROF. DR. ARİF YILMAZ
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; Onkoloji = Oncology

Özet:
Kanser tüm dünyada en önemli sağlık problemlerinden birini oluşturmaktadır. Ölüme neden olan hastalıklar arasında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırayı almaktadır. Yeryüzündeki kansere bağlı ölümlerin yaklaşık %20'si gastrointestinal sistem (GİS) kanserlerine bağlıdır. Tümör belirteçleri kanserlerin tanısında ve tedaviye cevabın değerlendirilmesinde kullanılmasına rağmen henüz herhangi bir kanser türü için özgül bir belirteç bulunamamıştır. Hiperhomosisteinemi bir çok hastalıkla ilişkili bulunmuştur. Yapılan değişik çalışmalarda bazı kanser türlerinde de serum veya plazma homosistein (Hey) düzeylerinde artış tespit edilmiştir. Bu çalışmada özofagus, mide ve kolon kanserli hastalarda plazma Hey düzeyleri ve diğer tümör belirteçleri arasındaki ilişki araştırıldı. Çalışmamız özofagus, mide, kolorektal kanserli hastalar ve sağlıklı kontrol grubu olmak üzere 4 grup üzerinde yapıldı. Çalışmamıza her bir kanser grubundan 20 şer hasta ve klinik olarak sağlıklı 20 tane de kontrol grubu olmak üzere toplam 80 vaka alındı. Kontrol grubu ile kıyaslandığında özofagus kanserli hastalarda plazma Hey düzeyleri anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,05). Yine aynı vakalarda çalışılan tümör belirteçlerinde gözlenen artış ise kontrol grubu ile kıyaslandığında istatistiksel açıdan anlamlı değildi. Bununla birlikte özofagus kanserli hasta grubunda Hey düzeyleri ile tümör belirteçlerinin düzeyleri arasında herhangi bir korelasyon yoktu. Mide kanserli hastalarda ölçülen Hey düzeyi kontrol grubu ile kıyaslandığında istatistiksel açıdan anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,05). Yine bu grupta çalışılan tümör belirteçleri düzeylerindeki artış, kontrol grubu ile kıyaslandığında aradaki laik ıstatiksel olarak anlamlı değildi. Mide kanserli hastalarda tümör belirteç düzeyleri ile Hey düzeyleri arasında korelasyon yoktu. Ancak (Karsino embriyonik antijen) CEA ile (Karbonhidrat antijen 19-9) CA 19-9 arasında pozitif korelasyon gözlendi (r = 0,446, p<0,05). Kontrol grubu ile kıyaslandığında kolon kanserli hastalarda Hey (p<0,01), CEA (p<0,05) ve CA 19-9 (p<0,05) düzeyi istatistiksel açıdan anlamlı derecede yüksek bulundu. Yapılankorelasyon analizinde ise kolon kanserli grupta Hey düzeyi ile (Alfa-fetoprotein) AFP arasında (r =-0,480, p<0,05) negatif bir korelasyon bulunurken, CEA ve CA 19-9 arasında (r =0,723, p<0,05) pozitif bir korelasyon kuruldu. Sonuç olarak, plazma Hey düzeyleri özofagus, mide ve kolorektal kanserlerde artmaktadır. Hatta özofagus ve mide kanserlerinde tümör belirteçlerındeki artış istatistiksel açıdan anlamlı olmadığı durumlarda bile Hey düzeylerindeki artışın anlamlı olması Hcy'nin GİS malignitelerinde tümör belirteci olarak kullanılabileceği kanısını doğurmuştur. Ancak daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Homosistein (Hey), GİS maligniteleri. tümör belirteçleri.

Abstract:
Cancer is one of the worldwide health problems. Tt is the second most common cause of death after cardiac diseases. Approximately 20% cancer-related deaths belongs to Gastrointestinal system (GIS) cancers. Although tumor markers are used in the diagnosis and in the evaluation of response to treatment, no specific marker for any cancer type has been found, yet. Hyperhomocysteinemia has been reported in association with several diseases. In the previous studies, it has been documented that homocysteine (Hey) was also found to be increased in some types of cancer. In this study, the relationship of Hey levels with tumor markers was investigated in esophagus, gastric and colon cancers. This study was carried out in four groups esophagus, gastric and colorectal cancers groups and healthy control group. A total 80 subjects (20 esophagus, 20 gastric, 20 colorectal cancer cases and 20 healthy subjects) were included. When compared with the control group plasma Hey levels were found to be significantly increased in esophagus cancer group (p< 0,05). On the other hand, increases in tumor markers detected in esophagus cancer group were not statistically significant when compared with the control group. Additionally, there was not any significant relationship between tumor markers and Hey levels in esophagus cancer group. When compared with the control group plasma Hey levels were found to be significantly increased in gastric cancer group (p< 0,05). On the other hand, increases in tumor markers detected in gastric cancer group were not statistically significant when compared with the control group. Additionally there was not any significant relationship between tumor markers and Hey levels in gastric cancer group. But there was a positive correlation between CEA and CA 19-9 (r=0,446, p< 0,05). Hey (p< 0,01), CEA (p< 0.05). CA 19-9 (p< 0,05) levels were significantly higher in colon cancer group than the control group statistically. In correlation analysis, while there was a negative correlation between Heyvn and AFP levels (r =-0,480, p<0,05), there was a positive correlation between CEA and CA 19-9 levels (r =0,723, p<0,05). As a conclusion, Hey levels were found to be increased in esophagus, gastric and colorectal cancers. That increase in Hey levels is significant in conditions in which increases in tumor markers are not significant suggests that Hey may be used as a tumor marker in GIS malignancies. But more detailed and prospective studies arc required in this subject. Key words: Homocysteine, GIS malignancies, tumor markers.