Prematüre doğan 7-11 yaş çocukların kardiyak fonksiyonlarının ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi
Ecocardiographical evaluation of cardiac functions of 7-11 years old children born prematurely
Yazar: NİDAİ DALOKAY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE SÜLÜ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Preterm doğum, dünya çapındaki doğumların %10'undan fazlasını oluşturmakta ve uzun dönemde kardiyovasküler hastalık riskinde artış ile ilişkilidir. Bu çalışma preterm doğum öyküsü olan 7-11 yaş çocukların kardiyak fonksiyonlarının ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi ve neonatal faktörlerle ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya 7-11 yaş aralığında ve prematüre doğum öyküsü olan 32 çocuk, yaş ve cinsiyet uyumlu sağlıklı 32 çocuk olmak üzere toplam 64 çocuk dâhil edilmiştir. Prematüre ve sağlıklı kontrol grubunun yaş, boy ve vücut ağırlıkları arasında anlamlı fark saptanmazken ekokardiyografik verileri karşılaştırıldığında pulse wave doppler ile mitral E, mitral A, triküspit A, Doku doppler ile septal E, değerleri kontrol grubundaki çocuklara göre daha yüksekti (p<0,05). Ayrıca prematüre grubundaki çocukların sol ventrikül global longitudinal pik strain, sağ ventrikül serbest duvar ve sağ ventrikül4 boşluk, IVRT, MPI, MAPSE, LVESV değerleri kontrol grubundaki çocuklara göre daha düşüktü (p<0,05). Strain ekokardiyografi ile sol ventrikül longitudinal strain prematüre grupta -21,23 ± 1,88 iken, kontrol grubunda -22,70 ± 1,87 idi ve anlamlı fark tespit edildi (p= 0,003). Sağ ventrikül strain ölçümleri prematüre grupta anlamlı düşük bulundu (p= 0,001). Perinatal faktörler ile ekokardiyografik verilerin ilişkisi değerlendirildiğinde bronkopulmoner displazi varlığında IVRT, MAPSE, IVSd, LVEDd, LVESd, LVEDV, LVESV, LV global ve RVFWS ölçümleri daha düşük saptanmıştır. Diğer neonatal faktörlerin varlığı belirgin ekokardiyografik farklılığa neden olmamıştır. Preterm doğum öyküsü olan çocuklarda okul çağında konvansiyonel ekokardiyografik incelemelerde belirgin patolojik bulgular saptanmasa bile ileri ekokardiyografik incelemelerde özellikle diyastolik fonksiyonlarda, sağ ve sol ventrikül longituinal strain incelemelerde sağlıklı kontrollere göre etkilenmeler gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Prematürite, Strain Ekokardiyografi, Bronkopulmoner Displazi, Doku Doppler Ekokardiyografi

Abstract:
Preterm birth constitutes more than 10% of births worldwide and is associated with an increased risk of cardiovascular disease in the long term. This study aimed to evaluate echocardiographically the cardiac functions of 7-11 year old children with a history of preterm birth and to evaluate its relationship with neonatal factors. A total of 64 children, 32 children between the ages of 7-11 with a history of premature birth and 32 age- and gender- matched healthy children, were included in the study. While no significant difference was detected between the age, height and body weights of the premature and healthy control groups, when their echocardiographic data were compared, the values of mitral E, mitral A, tricuspid A by pulse wave doppler, and septal E by tissue doppler were higher than the children in the control group (p<0.05). ). In addition, left ventricular global longitudinal peak strain, right ventricular free wall and right ventricular 4 chamber, IVRT, MPI, MAPSE, LVESV values of children in the premature group were lower than those of children in the control group (p<0.05). With strain echocardiography, left ventricular longitudinal strain was -21.23 ± 1.88 in the premature group, while it was -22.70 ± 1.87 in the control group, and a significant difference was detected (p = 0.003). Right ventricular strain measurements were found to be significantly lower in the premature group (p = 0.001). When the relationship between perinatal factors and echocardiographic data was evaluated, IVRT, MAPSE, IVSd, LVEDd, LVESd, LVEDV, LVESV, LV global and RVFWS measurements were found to be lower in the presence of bronchopulmonary dysplasia. The presence of other neonatal factors did not cause a significant echocardiographic difference. Even if no obvious pathological findings were detected in conventional echocardiographic examinations in school-age children with a history of preterm birth, further echocardiographic examinations showed effects compared to healthy controls, especially in diastolic functions and right and left ventricular longitudinal strain examinations.
Key Words: Prematurity, Strain Echocardiography, Bronchopulmonary Dysplasia, Tissue Doppler Echocardiography