Neonatal hiperbilirubinemi nedeni ile fototerapi verilen bebeklerde serum endocan seviyelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum endocan levels in newborns given phototherapy due to neonatal hyperbilirubinemia
Yazar: İBRAHİM HALİL BAŞASLAN
Danışman: DOÇ. DR. HALİL KESKİN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Bilirubin = Bilirubin ; ENDOKAN = ENDOCAN ; Fototerapi = Phototherapy ; Hiperbilirubinemi = Hyperbilirubinemia ; Vasküler hastalıklar = Vascular diseases

Özet:
Neonatal Hiperbilirubinemi Nedeni ile Fototerapi Verilen Bebeklerde Serum Endocan Seviyelerinin Değerlendirilmesi
Amaç: Bu çalışmanın amacı neonatal hiperbilirubinemi nedeniyle verilen fototerapinin vasküler hasara yol açıp açmadığını serum endocan seviyeleri ile göstermektir. 
Gereç ve yöntem: Gestasyon haftası 36 hafta veya üzerinde, postnatal yaşı 0-28 gün arasında olan, neonatal hiperbilirubinemi nedeniyle fototerapi alan 44 hasta ve 44 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş (saat), cinsiyet, gestasyon haftası, doğum şekli, doğum kilosu, APGAR (5.dk) skoru, ilk beslenme zamanları, fototerapi başlama yaşı (saat), fototerapi alma süresi (saat) kaydedildi. Fototerapi öncesinde ve sonrasında rutin olarak bakılan laboratuvar tetkiklerinden total bilirubin, direkt bilirubin, hemoglobin, hematokrit, beyaz küre sayısı (WBC), Direkt Coombs testi ve C-reaktif protein (CRP) seviyesi analizlere dahil edildi.
Bulgular: Hastaların median yaşı 117 saat, kontrol grubunun ise 126 saat idi. Hastaların %38,6'sı, kontrol grubunun ise %43,2'si kız cinsiyet idi. Tedavi öncesinde hastaların serum endocan seviyesi 347 ng/ml, kontrol grubunun ise 313 ng/ml idi. Tedavi öncesi serum endocan seviyesi hasta ve kontrol grubunda benzerdi (p=0,646). Ancak fototerapi sonrasında hastaların serum endocan seviyesi anlamlı derecede artarak 458 ng/ml'ye ulaşmıştı (p<0,001). Buna paralel şekilde, tedavi sonrası hastaların serum endocan seviyesi kontrol grubundan anlamlı derecede daha yüksekti (458 ng/ml & 313 ng/ml, p=0,005). Sarılık görülme zamanı (p=0,183) ve fototerapi süresi (p=0,640) serum endocan seviyeleri ile korele değildi. 
Sonuç: Neonatal hiperbilirubinemi tedavisinde vazgeçilmez olan fototerapi yan etkilere sahip olabilir. Çalışmamızda fototerapinin endotel hasarına neden olarak serum endocan seviyelerini arttırdığı gösterildi. Fototerapinin vasküler hasardaki rolünün tedavi süresinden bağımsız olduğu bulundu. 
Anahtar kelimler: Neonatal hiperbilirubinemi, Fototerapi, Serum endocan seviyesi, Vasküler hasar

Abstract:
Evaluation of Serum Endocan Levels in Newborns Given Phototherapy Due to Neonatal Hyperbilirubinemia

Purpose: The aim of this study is to investigate whether phototherapy for neonatal hyperbilirubinemia, causes endothelial damage through serum endocan levels.
Methods: Forty-four patients with a gestational week of 36 and above and a postnatal age of 0-28 days who received phototherapy for neonatal hyperbilirubinemia and 44 healthy control groups were included in the study. Age (hour), gender, week of gestation, mode of delivery, birth weight, APGAR (5.min) score, first feeding times, age at onset of phototherapy (hours), duration of phototherapy (hours) were recorded. Total bilirubin, direct bilirubin, hemoglobin, hematocrit, white blood cell count (WBC), Direct Coombs test and C-reactive protein (CRP) level, which are routine laboratory tests before and after phototherapy, were included in the analysis. Endocan levels in serum samples were studied by ELISA method.
Results: The median age of the patients was 117 hours, and the control group was 126 hours. 38.6% of the patients and 43.2% of the control group were female. The serum endocan level of the patients was 347 ng/ml and the control group was 313 ng/ml. The pre-treatment serum endocan levels of the patient and control groups were similar (p=0.646). However, after phototherapy, the serum endocan level of the patients increased significantly to 458 ng/ml (p<0,001). In parallel with this, after treatment, serum endocan level was higher in patients (458 ng/ml vs 313 ng/ml, p=0.005). Jaundice onset time (p=0.183) and phototherapy duration (p=0.640) were not correlated with serum endocan levels. 
Conclusion: Phototherapy, which is key treatment of neonatal hyperbilirubinemia, can have side effects. Our study showed that phototherapy increased serum endocan levels with endothelial damage. The role of phototherapy in vascular injury is independent of the duration of treatment.
Keywords: Neonatal hyperbilirubinemia, Phototherapy, Serum endocan level, Vascular injury