Redüksiyonsuz disk deplasmanı olan hastalarda artrosentez sonrası farklı dozlarda hiyalüronik asit uygulamasının değerlendirilmesi: Randomize klinik çalışma
Evaluation of different doses of hyaluronic acidadministration after arthrocentesis in patients withunreduced disc displacement: A randomised clinicaltrial
Yazar: ONUR ŞAHAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ OLGUN TOPAL
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, redüksiyonsuz disk deplasmanlı hastalarda artrosentez sonrası farklı
dozlarda hiyalüronik asit uygulamasının klinik olarak etkinliğini karşılaştırılması amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif randomize klinik çalışma olarak tasarlanan çalışmamıza dahil
edilme kriterlerine uyan 18 yaşından büyük, Wilkes sınıflamasında evre 3 ve evre 4 olan ve
redüksiyonsuz disk deplasmanı tanısı konan toplam 36 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen
hastalar operasyondan önce randomize olarak ayrılarak artrosentez sonrası farklı dozlarda hyalüronik
asit içeren Grup 1(Ostenil®, TRB Chemedica SA, Vouvry, Switzerland) ve Grup 2(OSTENIL® PLUS,
TRB Chemedica SA, Vouvry, Switzerland) enjeksiyonları ile tedavi edildi. Hastaların TMD Ağrı
Anketi, Yaygın Anksiyete Bozukluğu Testi-7, Kronik Derecelendirilmiş Ağrı Skalası Sürüm 2.0,
Fonseca Anamnestik Anketi, Çene Fonksiyonel Sınırlama Ölçeği, SF-36 Yaşam Kalitesi Ölçeği, Beck
Depresyon Ölçeği, maksimum ağız açıklığı miktarları, kontralateral hareket miktarları, Visual Analog
Skala (VAS) ağrı skorları, temporomandibular eklem sesleri ve çiğneme kasları palpasyon bulguları
tedavi öncesi, tedavi sonrası 1. ay ve 3. ay sonuçları ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Her iki grupta da işlem sonrasında maksimum ağız açıklığı ve kontralateral
hareketlerde artış, ağrı ve TME seslerinde azalma gözlendi. Artrosentez sonrası farklı dozlarda
hiyalüronik asit ile tedavi edilen grupların semptomların iyileştirilmesi açısından karşılaştırıldığında
istatiksel olarak anlamlı üstünlük gözlenmedi.
Sonuç: Redüksiyonsuz disk deplasmanının tedavisinde, artrosentez ile birlikte uygulanan
hiyalüronik asit uygulamasının hastaların ağrısını azaltmada ve maksimum ağız açıklığını arttırmada
başarılı olduğu görüldü. Ancak artrosentez sonrası farklı dozlarda hiyalüronik asit uygulaması ile tedavi
edilen grupların semptomların iyileştirilmesi sonucu istatistiksel olarak değerlendirildiğinde anlamlı
üstünlük gözlenmediği sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: TME, maksimum ağız açıklığı, artrosentez, hiyalüronik asit, VAS

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to compare the clinical efficacy of different doses of
hyaluronic acid after arthrocentesis in patients with disc displacement without reduction.
Materials and Methods: The study was conducted in a total of 36 patients who met the
inclusion criteria, were older than 18 years of age, had at stage 3 and stage 4 in the Wilkes
classification and were diagnosed with disc displacement without reduction. Patients were
randomly assigned to Group 1 (Ostenil®, TRB Chemedica SA, Vouvry, Switzerland) and Group
2 (OSTENIL® PLUS, TRB Chemedica SA, Vouvry, Switzerland) injections containing different
doses of hyaluronic acid before the operation. Patients completed the TMD Pain Questionnaire,
Generalized Anxiety Disorder Test-7, Chronic Graded Pain Scale Version 2.0, Fonseca
Anamnestic Questionnaire, Jaw Functional Limitation Scale, SF-36 Quality of Life Scale, Beck
Depression Scale, maximum mouth opening, contralateral movements, Visual Analog Scale (VAS)
pain scores, temporomandibular joint sounds and masticatory muscle palpation findings before, 1
month and 3 months after treatment were compared.
Results: Increased maximum mouth opening and contralateral movements, decreased
pain, decreased TMJ sounds, and increased lateral and protrusive movements were observed in
both groups after the procedure. No statistically significant difference was observed in the
improvement of symptoms in the groups treated with different doses of hyaluronic acid after
arthrocentesis.
Conclusion: In the treatment of disc displacement without reduction, hyaluronic acid
application in combination with arthrocentesis was found to be very successful in reducing the pain
of the patients and increasing the maximum mouth opening. In addition, it was concluded that there
was no statistically significant difference between the groups treated with different doses of
hyaluronic acid application after arthrocentesis.
Keywords: TMJ, maximum mouth opening, arthrocentesis, hyaluronic acid, VAS, dose