Laparoskopik ve açık pyeloplastilerin karşılaştırması
Comparison  laparoscopi̇c and open pyeloplasty
Yazar: NUH ALDEMİR
Danışman: PROF. DR. DENİZ DEMİRCİ ; PROF. DR. İBRAHİM GÜLMEZ ; PROF. DR. GÖKHAN GÖKÇE
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-ürolojik = Surgery-urologic ; Hidronefroz = Hydronephrosis ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Üreter hastalıkları = Ureteral diseases

Özet:
Giri ve Amaç:
Üreteropelvik bileşke darlığı (ÜPBD) olan hastalarda, tedavinin amacı parankimal hasarın önlenmesi ve böbrek fonksiyonlarının korunmasıdır. Bu çalışmada ÜPBD tanısıyla takip edilip, tedavilerinde açık veya laparoskopi pyeloplasti uygulanan hastaların erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Hastalar ve Metod:
Ocak 2008-Kasım 2014 arasında ÜPBD tanısıyla pyeloplasti yapılan 115 hasta laparoskopik ve açık pyeloplasti olmak üzere gruba ayrıldı, çocuklarda ve erişkinler de olmak üzere ayrı ayrı değerlendirildi. Gruplar ameliyat süresi, ameliyat sonrası hastanede kalış süresi, başarı oranı yönünden karşılaştırıldı. Verilerin tanımlayıcı istatistiklerinde ortalama, standart sapma, medyan en düşük, en yüksek, frekans ve oran değerleri kullanıldı. Değişkenlerin dağılımı kolmogorov simirnov test ile ölçüldü. Nicel verilerin analizinde mann-whitney u test kullanıldı. Nitel verilerin analizinde ki-kare test, ki-kare test koşulları sağlanmadığında fischer test kullanıldı. Analizlerde SPSS 22.0 programı kullanıldı.
Bulgular:
Çocuk hastalar grubunda 57 (21 LP, 31 AP), erişkin hastalar grubunda 56 (18 LP, 38 AP) hasta bulunuyordu. Gruplar arasında cinsiyet dağılımı ve ameliyat edilen taraf açısından anlamlşı fark saptanmadı ( p>0,05). Ortalama ameliyat süresi, başarı ve komplikasyon oranları açısından gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu (p>0,05). Çocuklarda hastanede kalış süresi, LP yapılanlarda ortalama 5.1, AP yapılanlarda 5.7 olup anlamlı farklılık vardı(p<0,05). Erişkin hastalarda hastanede kalış süresi, LP yapılanlarda ortalama 5.2, AP yapılanlarda 5.9 olup anlamlı farklılık vardı (p<0,05).
Sonuç: Bu çalışmada, benzer başarı oranı ve kısa hastanede kalış süresi ile LYP'nin, ÜPBD tedavisinde AP'i gibi güvenle uygulanabileceği sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Çocuk, hidronefroz, üreteropelvik bileşke darlığı,pyeloplasti, laparoskopik pyeloplasti.

Abstract:
COMPARİSON OF LAPAROSCOPIC AND OPEN PYELOPLASTY

ABSTRACT
Introduction and aim : Aim of treatment in UPJ stenosiv is patients is to protect renal function and preventing parenchymal damage. In our study, we aimed to compare early results after surgery to UPJS patient who was performed laparoscopic and open surgery.
Materials(Patients) and Methods: 115 patients who wsa performed pyeloplasty in between January 2008 and November 2014, are grouped both as laparoscopic and open pyeloplasty, and pediatric or adult patient. Groups are compared according to operative time, hospitalisation after surgery and success rates. Definitive statistics of the data is done due to means, standard deviation, median values, frequency and rates. Variant distribution are measured by using Colmogorov-Smirnov test. Quantitative data analysis is done thru Mann-Whitney U test. Qualitative data analysis is done by using chi-square test when unavailible by fischer test. SPSS 22.0 programe is used when making analysis..
Results: There was 57 pediatric patients(21 LP, 31 AP), and 56 adult patients (18 LP, 38 AP). There was no meaningful difference between two groups according to gender and side of disease (p> 0.05). Also there is no meaningful statistical difference between two groups to operative time, success and complication rates (p> 0.05). There was a meaningful difference between two groups according to hospitalisation after surgery ; in pediatric group LP 5.1, AP has 5.7 days of hospitalisation and in adult group LP has 5.2 , AP group 5.9 days of hospitalisation (p <0.05).
Conclusion: In this study, we found that LP can do use more confidently than AP in UPJS treatment with its similar success rate and shorter hospitalisation duration.

Key words: Children, hydronephrosis, ureteropelvic junction obstruction, pyeloplasty, the laparoscopic pyeloplasty.