Kolesteatomlu Kronik Otitis Mediada kullanılan sınıflamaların prognostik değeri
Prognostic value of the classifications used in Chronic Otitis Media with Cholesteatoma
Yazar: MUHAMMED FURKAN YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. ÖMER AFŞIN ÖZMEN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Çalışmamızda kolesteatomlu kronik otitis media nedeniyle
mastoidektomi ameliyatı yapılan hastalarda preoperatif ve intraoperatif
bulgulara dayanarak oluşturulmuş sınıflama ve evreleme sistemlerinin,
postoperatif takiplerdeki bulgularla ve hastanın subjektif şikayetlerine dayalı
anketlerle ilişkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Ayrıca hastaların mastoid
kavite özelliklerinin hastaların hayat kalitesi üzerindeki etkisi araştırılmıştır.
Bursa Uludağ Üniversitesi Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Anabilim
Dalı Kliniği'nde 2018-2021 yılları arasında opere edilmiş, ölçümlerin
yapılmasını kabul eden 53 hasta çalışmaya dahil edilerek bu hastalarda
toplam 58 kulak değerlendirmeye alındı. Hastaların demografik verileri,
ameliyat özellikleri dosyalarından tarandı, güncel muayeneleri ise
postoperatif takibe geldikleri zaman yapılarak not alındı. Kulak kavite
hacimleri sıvı doldurma tekniği ile ölçülüp anketleri yapıldı.
Yapılan değerlendirmeler sonucunda mastoid kaviteleri düzenli olan
hastaların postoperatif dönemde daha az kavite problemi yaşadığı sonucuna
ulaşıldı (p=0,028). Kavite hacmi ile postoperatif kavite problemi yaşama
arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Kavite düzeni ve Merchant sistemi ile
memnuniyet ölçekleri arasında istitistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı
(p=0,027; p=0,021). Arka duvar rekonstrüksiyonu yapılanlar (E+) ile
rekonstrüksiyon veya obliterasyon yapılmayanlar (E-O-) ve mastoid
obliterasyon yapılanlar (E-O+) arasında kavite hacminin daha az olması
yönünde anlamlı ilişki saptandı (sırasıyla p<0,001; p=0,003).
Çalışmamızın sonuçlarına göre mastoidektomi sonrasında kavite
yüzeyinin düzgün şekilde oluşturulmasının, kavite hacminin küçük olmasına
kıyasla hasta memnuniyeti ve kavite konforu açısından daha önemli olduğu
bulundu. Ayrıca arka duvar rekonstrüksiyonu yapılmasının doğala yakın
hacimde bir kavite elde etmek için obliterasyondan daha önemli olduğu
görüldü.
Hasta memnuniyeti açısından opere olan kulaktaki işitme seviyesinin
önemli olduğu görüldü. Kemikçik zinciri normal olan hastalarda ameliyat
sonucunda işitmenin bozulabildiği görüldü ve preoperatif dönemde bu
konuda mutlaka bilgilendirilmeleri gerektiği düşünüldü.

Anahtar kelimeler: Mastoidektomi, kavite hacmi, Merchant evrelemesi, yaşam kalitesi.

Abstract:
In our study, we aimed to investigate the relationship between the
classification and staging systems based on preoperative and intraoperative
findings in patients who underwent mastoidectomy for chronic otitis media
with cholesteatoma and the findings at postoperative follow-up and
questionnaires based on subjective complaints of the patients. In addition,
the effect of mastoid cavity characteristics on patients' quality of life was
investigated.
53 patients who were operated in Bursa Uludag University Department
of Ear Nose and Throat Diseases between 2018 and 2021 and who accepted
the measurements were included in the study and a total of 58 ears were
evaluated in these patients. Demographic data and operative characteristics
of the patients were obtained from their files, and current examinations were
performed during their postoperative follow-up visits. Ear cavity volumes
were measured by fluid filling technique and questionnaires were filled.
As a result of the evaluations, it was concluded that patients with
regular mastoid cavities had fewer cavity problems in the postoperative
period (p=0,028). There was no significant correlation between cavity volume
and postoperative cavity problems. There was a statistically significant
correlation between cavity layout and Merchant system and satisfaction
scales (p=0,027; p=0,021). There was a significant correlation between those
who underwent posterior wall reconstruction (E+) and those who did not
undergo reconstruction or obliteration (E-O-) and those who underwent
mastoid obliteration (E-O+) in terms of less cavity volume (p<0,001; p=0,003,
respectively).
According to the results of our study, it was found that the smooth
formation of the cavity surface after mastoidectomy was more important in
terms of patient satisfaction and cavity comfort compared to a small cavity
volume. In addition, posterior wall reconstruction was found to be more
important than obliteration to obtain a cavity with a volume close to natural.
Hearing level in the operated ear was found to be important in terms of
patient satisfaction. Patients with normal ossicular chain may have hearing
impairment as a result of surgery and they should be informed about this in
the preoperative period.

Keywords: Mastoidectomy, cavity volume, Merchant staging, quality of life.