Akut iskemik serebrovasküler hastalıklar ve serum sistatin C arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between acute ischemic cerebrovascular diseases and serum cystatin C
Yazar: MURAT FATİH PUL
Danışman: PROF. DR. CEMİLE HANDAN MISIRLI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Beyin iskemisi = Brain ischemia ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Serebrovasküler dolaşım = Cerebrovascular circulation ; Serum = Serum ; Sistatinler = Cystatins ; Sistatinler = Cystatins ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: Akut iskemik serebrovasküler hastalıklarda (SVH) erken dönemde etiyoloji
ve prognoz açısından bir biyobelirteç olarak serum sistatin C (Cys-C) düzeyinin
tespit edilmesi, bu sayede daha sonra yapılacak olan çalışmalarla olası yeni
biyobelirteçlerin ortaya çıkarılması ve yeni tedavi hedeflerinin belirlenmesinde katkı
sağlamaktır. Serum Cys-C düzeyinin yapılan çalışmalarda Asya kıtası
popülasyonunda daha yüksek olduğu saptanmıştır. Ülkemizde serum Cys-C düzeyi
ve inme arasındaki ilişki konusunda yapılmış çalışmalar bulunmamaktadır. Kendi
ulusal verilerimizi oluşturmak amacıyla bu çalışmanın yapılması hedeflenmektedir.
Gereç ve Yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Nöroloji kliniğine başvuran ve yeni tanı almış iskemik SVH olan
40 hastanın ve benzer yaş grubundaki 40 gönüllü bireyin kan örneklerinde Cys-C
çalışıldı. Ayrıntılı nörolojik ve sistemik muayene yapıldı. Hastaların başvuru anındaki
NIHSS (Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüsü İnme Skalası) skorları hesaplandı.
Hastaların anamnez bilgileri incelenerek; özgeçmişinde hipertansiyon, hiperlipidemi,
diyabet, ritim bozukluğu olup olmadığı kaydedildi. Hastaneye ilk kabulünde ölçülen
sistolik ve diyastolik kan basıncı, kan şekeri değerleri ve ritim bozukluğu açısından
elektrokardiyografi (EKG) bilgileri kaydedildi ve kanda lipid değerleri (HDL, LDL,
trigliserid ve total kolesterol), Cys-C, CRP, troponin, kreatinin düzeyleri incelendi.
Verilerin istatistiksel değerlendirilmesi SPSS 23.0 ile (SPSS Inc: IBM, Armonk, NY)
ile yapıldı. P değeri <0.05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 40 hasta ve 40 gönüllü birey kendi içlerinde
gruplandırıldı ve her iki gruba istatistik yöntemler uygulanarak veriler elde edildi.
Serum Cys-C düzeyleri hasta grubunda 0,96±0,39 mg/dL ve kontrol grubunda
0,91±0,32mg/dL olup iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0,593). Serum
Cys-C düzeyleri ile hastaların etiyolojileri ve NIHSS skorları arasında bir
korelasyon tespit edilemedi.
Sonuç : Elde edilen verilerle şimdilik , serum Cys-C'nin akut iskemik SVH
değerlendirilmesi için beyne spesifik bir biyobelirteç olarak kullanılamayacağını, inme
prognozu ve etiyolojisi ile bir ilişkisinin olmadığını düşündürmüştür.

Abstract:
Objective: Our aim is to determine serum cystatin C (Cys-C ) level as a biomarker in
terms of etiology and prognosis in acute ischemic cerebrovascular diseases (CVD) in
the early period, therefore to find out the possible new biomarkers in the subsequent
studies and to determine new treatment targets. Serum Cys-C levels was found to be
higher in the Asian continent population. In our country, there are no studies on the
relationship between serum Cys-C levels and stroke. So, this study was planned to
discover our own national data.
Materials and Methods: Cystatin-C were performed in the blood samples of 40
patients who were diagnosed with ischemic CVD and 40 volunteers in the same age
group who were admitted to Neurology Clinic at Istanbul Haydarpaşa Numune
Training and Research Hospital. Detailed neurological and systemic examination was
performed. NIHSS (National Institutes Of Health Stroke Scale) scores were calculated.
History of the patients was taken and the history of hypertension, hyperlipidemia,
diabetes mellitus, and rhythm disorder were investigated. Systolic and diastolic blood
pressure, blood glucose levels and rhythm disorder were recorded and the blood lipid
levels (HDL, LDL, triglyceride and total cholesterol), Cys-C , CRP , troponin and
creatinine were evaluated). Statistical analysis of the data was performed with
Statistical Packages for Social Sciences(SPSS) 23.0 package (SPSS Inc: IBM,
Armonk, NY). P value <0.05 was considered as significant.
Results: In this study, statistical methods were applied to two groups as patient group
and control group. Serum Cys-C levels were 0.96 ± 0.39 mg / dL in the patient group
and 0.91 ± 0.32 mg / dL in the control group and no significant difference was found
between the two groups (p = 0.593). There was no correlation between serum Cys-C
levels and the patients' etiologies and NIHSS scores.
Conclusion: We suggest that at least , for now, serum Cys-C shouldn't be used as a
brain-specific biomarker for the evaluation of acute ischemic cerebrovascular diseases
and it does not have a relationship with stroke prognosis and etiology.