Yenidoğanın oksijen saturasyonu ve konfor düzeyine güvenli kundaklamanın etkisi
The effect of safe swaddling on oxygen saturation and comfort level of the newborn
Yazar: NEZAHAT YILMAZ
Danışman: PROF. DR. AYŞE SONAY TÜRKMEN
Karamanoğlu Mehmetbey Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Bu çalışma 30-36. gestasyon haftası arasında doğan preterm yenidoğanlarda güvenli kundaklamanın oksijen satürasyonu ve konfora etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel araştırma türünde yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini bir üniversite hastanesinin yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan 70 (güvenli kundaklama grubu=35, kontrol grubu=35) yenidoğan oluşturmuştur. Güvenli kundaklama grubunda yer alan preterm yenidoğanlar, bakım saatleri dışında güvenli kundaklama yöntemi uygulanarak takip edilmiş, kontrol grubundaki pretem yenidoğanlara ise hastane rutinleri uygulanmıştır. Veri toplama aracı olarak bilgi formu ve yenidoğan konfor davranış ölçeği kullanılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistikler, ki kare, t testi, Anova, tekrarlı ölçümlerde varyans analizi ve Tukey ileri analizi kullanılmıştır. 
Araştırmada yer alan preterm yenidoğanların gestasyon yaşı 30-36 hafta arasında değişmektedir. Pretermlerin demografik ve büyüme parametreleri açısından gruplar arası anlamlı fark olmadığı belirlenmiştir (p>0,05). Güvenli kundaklama grubundaki yenidoğanların tamamının taburculuğu 41 günde, kontrol grubundaki yenidoğanların ise 66 günde tamamlanmıştır. Çalışma süresinde konfor puan ortalaması açısından gruplar arası anlamlı farklılık durumu değişmekle birlikte güvenli kundaklamanın konforu daha çok arttırdığı görülmüştür (p<0,05). Bununla birlikte oksijen satürasyonu açısından çalışmanın başlangıcında ve birinci gününde gruplar arası anlamlı farklılık bulunmamıştır. Fakat ikinci gün satürasyon değeri %95'in üstünde olan preterm yenidoğan oranının güvenli kundaklama grubunda daha fazla olduğu görülmüştür (p<0,05). Aynı zamanda güvenli kundaklama grubundaki preterm yenidoğanların %69,05, kontrol grubunun ise %83,33 oranında non-invaziv mekanik ventilasyon desteği aldığı tespit edilmiştir. 
Sonuç olarak; güvenli kundaklamanın pretermlerin konforunu iyileştirdiği, oksijen satürasyonunu arttırdığı ve non-invaziv mekanik ventilasyon desteği alma süresini azalttığı belirlenmiştir. Bu doğrultuda yenidoğan hemşirelerine eğitim verilerek, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde güvenli kundaklama yönteminin kullanımına daha fazla yer verilmesi önerilir.

Abstract:
This study was conducted as a randomized controlled experimental study to determine the effect of safe swaddling on oxygenation saturation and comfort in preterm newborns between 30-36 weeks of gestation. The study sample consisted of 70 preterm newborns (safe swaddling group=35, control group=35) hospitalized in the neonatal intensive care unit of a university hospital. Preterm newborns in the safe swaddling group were followed up by applying the safe swaddling method outside of care hours, while preterm newborns in the control group were followed up by hospital routines. Information form and neonatal comfort behavior scale were used as data collection tools. Descriptive statistics, chi-square, t test, ANOVA, repeated measures analysis of variance and Tukey's forward analysis were used in the evaluation of the data. 
The gestational age of preterm newborns in the study ranged between 30-36 weeks. It was determined that there was no significant difference between the groups in terms of demographic and growth parameters of preterms (p>0.05). All of the newborns in the safe swaddling group completed discharge in 41 days, while the newborns in the control group completed discharge in 66 days. Although there was a significant difference between the groups in terms of the mean comfort score during the study period, it was observed that safe swaddling increased comfort more (p<0.05). However, there was no significant difference between the groups in terms of oxygen saturation at the beginning and on the first day of the study. However, it was observed that the rate of preterm newborns with saturation values above 95% on the second day was higher in the safe swaddling group (p<0.05). At the same time, 69.05% of preterm newborns in the safe swaddling group and 83.33% in the control group received non-invasive mechanical ventilation support.
In conclusion, safe swaddling improved the comfort of preterms, increased oxygen saturation and decreased the duration of non-invasive mechanical ventilation support. In this direction, it is recommended that neonatal nurses should be trained to use safe swaddling method more in neonatal intensive care units.