Ankara numune eğitim ve araştırma hastanesi acil tıp kliniğine koah akut alevlenme bulguları ile başvuran hastaların araştırılması
Ankara numne training and research hospital copd acute excrease to the emergency medical clinic patients who apply with their symptoms investigation
Yazar: FUAT KULAKSIZ
Danışman: UZMAN ENGİN DENİZ ARSLAN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
ÖZET
Kulaksız F, acil servise KOAH akut alevlenme bulguları ile gelen
hastaların araştırılması. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil
Tıp Uzmanlık Tezi. Ankara, 2011. KAOH, Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre
tüm dünyada en sık görülen 4. ölüm nedenidir. Alevlenmeler yaşam kalitesini bozar,
hastalık progresyonunu hızlandırır, bu nedenle hastalığın morbidite ve mortalitasinde
önemli bir yere sahiptir. Bu çalşmada akut alevlenme semptomları ile hastanemiz
acil servisine başvuran KOAH hastalarının başvuru özellikleri, yönetimi, taburcu,
yatış ve exitus üzerinde etkili faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 106
hasta dahil edilmiştir. Hastaların 58'i erkek, 48'i kadın ve yaş ortalaması 67.62+/-
11.67 idi. Hastalardan 56'sı sigara içtiğini, 19'u bıraktığını, 56'sı hiç içmediğini
ifade etmiştir. Son bir yıldaki atak sayısı ortalama 10.1+/-6.1'dir. 50 (%%47.2) hasta
acil servisten taburcu edilirken diğer hastalar yatarak tedavi görmüş ya da diğer
hastanelere sevk edilmiştir. Hastalardan 15'i yoğun bakım ünitesine nakledilmiştir.
Bu hastaların yaş ortalaması 76.13+/-12.03'tür (p= 0.002). Yoğun bakım ünitesine
nakledilen 8 hasta sigara içerken, ortalama sigara kullanım süresi 42.88 +/- 7.58
yıldır. Bu süre yoğun bakım ünitesine nakledilmeyenlerde 35.26+/-11.12 yıldır (p=
0.035). Acil serviste ve yoğun bakımda tedavi sürecinde 11 (%10.37) ölüm
gerçekleşmiştir. Hastalardan 9'unun kullandığı ilaçların isimleri, kendisi ya da
yakınları tarafından bilinmemektedir (p= 0.026). Bu hastaların son bir yıldaki
alevlenme sayısı 14.45 +/- 5.7'dir (p= 0.008). Kaybedilen 1 hastaya önce NIMV,
ardından IMV, 10 hastaya ise IMV uygulanmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların
aşılanma oranı sıfırdır. Sigara kullanımının temel etyolojik faktör olduğu, hasta
eğitimi ve tedaviye uyumunu sağlamanın yıllık alevlenme sayısını azaltacak temel
hedeflerden olması gerektiği, kombine inhaler tedavi uygulamasının monoterapiye
oranla atak sayısını azaltma ve hastaneden taburcu oranları göz önüne alındığında
daha etkin olduğu bulunmuştur.
Anahtar kelimeler: KOAH Akut Alevlenmesi

Abstract:
ABSTRACT
Kulaksiz, F. Examination of patients presented to the emergency room with
symptoms of COPD acute exacerbation. Ankara Numune Training and
Research Hospital, Medical Dissertation, Ankara, 2011. COPD is the 4th leading
cause of death according to the data of the World Health Organization. Exacerbations
affect quality of life and accelerate disease progression; hence it has an important
role in the morbidity and mortality of the disease. This study aims to examine
presentation characteristics, management, discharge, and factors affecting admittance
and exitus of COPD patients presented to the emergency room of our hospital with
acute exacerbation symptoms. The study includes 106 patients. Of these patients, 58
were male, 48 were female, and the median age was 67.62±11.67. Of the included
subjects, 56 were smokers, 19 were ex-smokers, and 56 stated they had never
smoked. The number of attacks in the last year was 10.1±6.1 on average. While 50
(47.2%) of the patients were discharged from the emergency room, other patients
were treated as inpatients or referred to other hospitals. Of these patients, 15 were
transferred to the intensive care unit. Median age of these patients was 76.13±12.03
(p=0.002). While eight patients were smokers, the average smoking history was
42.88±7.58 years. The said duration was 35.26±11.12 years for patients not
transferred to the intensive care unit (p=0.035). During the treatment period in the
emergency room and the intensive care unit, 11 (10.37) deaths occurred. Names of
drugs used by nine of the patients were unknown to themselves or to their relatives
(p=0.026). Of these patients, the number of exacerbation cases in the previous year
was 14.45±5.7 (p=0.008). One lost patient was treated with NIMV first, then IMV,
and 10 patients were given IMV. The vaccination rate of the patients included in the
study was zero. It was established that cigarette use was the essential etiological
factor, that patient training and conforming to treatment should be among the main
objectives to reduce the annual number of exacerbation cases, and that the treatment
of combined inhaler is more efficient compared with monotherapy considering the
reduction of the number of attacks and discharge rates.
Keywords: COPD, Acute Exacerbations