PET CT tetkiki yapılan hastalarda saptanan insidental tiroid nodüllerinde malignite oranının değerlendirilmesi
The evaluation of malignancy rate of incidental thyroid nodules in patients who had undergone PET CT
Yazar: LEYLA TURGUT
Danışman: PROF. DR. FERİDUN KARAKURT
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Biyopsi-iğne = Biopsy-needle ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid nodülleri = Thyroid nodule ; Tomografi = Tomography ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Malignitelerin araştırılması ve evrelemesinde PET CT yaygın olarak kullanılmaktadır. PET CT ile tespit edilen ve ileri tetkik yapılan tiroid insidentalomalarında malignite oranı yüksektir. Bu çalışma ile PET CT çekilen hastalarda saptanan insidental tiroid nodüllerinde malignite oranının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışma için Ocak 2014 ve Mayıs 2019 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Hastanesinde gerçekleştirilen 10,197 adet PET CT çekiminin raporları retrospektif olarak incelendi. İnsidental tiroid nodülü saptanıp TİİAB yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar patoloji sonuçlarına göre malign ve malign olmayan şeklinde iki gruba ayrıldı. Biyopsi yapılan nodüllerin SUVmax değerleri, USG bulguları ve patoloji sonuçları arasındaki ilişki araştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya toplam 80 hasta dahil edildi. Bu hastaların 40'ı (%50) kadın, 40'ı (%50) erkekti ve yaş ortalaması 63.2±11.4 olarak hesaplandı. On üç (%16.3) hastanın TİİAB sonucu malign olarak değerlendirildi. Malign olan gruptaki hastaların 7'si (%53.8) kadın, 6'sı (%46.2) erkekti ve yaş ortalaması 60.6±11.8 olarak hesaplandı. Malign olan ve olmayan gruplar arasında cinsiyet dağılımı ve yaş ortalaması açısından anlamlı fark yoktu (sırasıyla, p=0.762 ve p=0.401). Malign olan grubun SUVmax düzeyi 15.7 (5.1-29.7), malign olmayan grubun ise 4.4 (0-24.1 olarak hesaplandı (p<0.001).
Tiroid nodüllerinin USG bulguları karşılaştırıldığında, malign olan grubun nodül çapı ortalaması 22.1±17.8 mm ve malign olmayan grubun 20.5±11.8 mm olarak hesaplandı (p=0.711). Nodüllerin kistik-solid olması, nodül kontur düzensizliği ve kalsifikasyon durumu açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (sırasıyla, p=0.626, p=0.585 ve p=0.200).
Sonuç: PET CT ile tespit edilen ve TİİAB uygulanan tiroid insidentaloma olgularında malignite oranını literatür ile benzer şekilde yüksek bulduk. SUVmax değeri yüksek tiroid insidentaloma olgularına ileri tetkik yapılması önerilir.

Abstract:
Aim: PET CT is widely used in the investigation and staging of malignancies. Malignancy rate is high in thyroid incidentalomas detected by PET CT. The aim of this study was to evaluate the malignancy rate of incidental thyroid nodules in patients who had undergone PET CT.
Methods: The reports of 10,197 PET CT scans performed at Necmettin Erbakan University, Meram Medical Faculty Hospital between January 2014 and May 2019 were analyzed retrospectively. The patients with incidental thyroid nodule who underwent FNAB were included in the study. Patients were divided into two groups as malignant and non-malignant according to pathology results. The relationship between SUVmax values, USG findings and pathology results of the biopsied nodules were investigated.
Results: A total of 80 patients were included in the study. Forty (50%) of these patients were female and 40 (50%) were male and the mean age was 63.2±11.4 years. FNAB results of 13 (16.3%) patients were evaluated as malignant. Of the patients in the malignant group, 7 (53.8%) were female and 6 (46.2%) were male, and the mean age was 60.6±11.8. There was no significant difference between the groups with or without malignancy in terms of gender distribution and mean age (p=0.762 and p=0.401, respectively). The SUVmax value of the malignant group was 15.7 (5.1-29.7) and the non-malignant group was 4.4 (0-24.1) (p<0.001).
When the USG findings of thyroid nodules were compared, the mean nodule diameter of the malignant group was 22.1±17.8 mm and the non-malignant group was 20.5±11.8 mm (p=0.711). There was no significant difference between the groups in terms of whether the nodules are cystic or solid, nodule contour irregularity and calcification status (p=0.626, p=0.585 and p=0.200, respectively).
Conclusion: We found the malignancy rate high in patients with thyroid incidentaloma detected by PET CT and underwent FNAB, as in the literature. Further evaluation is recommended for thyroid incidentaloma cases with high SUVmax values.