Kolelitiazis tanısı alarak operasyon planı yapılan hastalarda, alkol dışı yağlı karaciğer hastalığı varlığında kolelitiazis komplikasyonlarının ve şiddetinin araştırılması
Investigation of cholelithiasis complications and severity in the presence of non-alcoholic fatty liver disease in patients who have been diagnosed with cholelithiasis and have an operation plan
Yazar: HANİFİ FURKAN YILDIZ
Danışman: PROF. DR. TANJU TÜTÜNCÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: Safra kesesi ve biliyer sistemin en sık görülen hastalığı kolelitiazistir.
NAFLD batı toplumunda ve ülkemizde erişkinlerde ve çocuklarda kronik karaciğer
hastalığının en sık görülen sebeplerinden biri olarak görülmektedir. Kolelitiazis ve
NAFLD arasındaki ilişki birçok çalışmada ele alınmış ve değerlendirilmiştir. Bu
çalışmada, kolelitiazis nedeniyle operasyon planı yapılan preop hastalarda NAFLD
varlığının gösterilmesi planlanmaktadır. NAFLD si olan hastalarda kolelitiazisin
komplikasyonlarının (akut kolesistit ve akut biliyer pankreatit) görülme sıklığının
değerlendirilmesi, hastaların biyokimyasal parametrelerinin değerlendirilmesi,
poliklinik ve acil başvurularının değerlendrilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'ne Aralık 2022 tarihine
kadar başvuran kolelitiazisli hastalardan ameliyat hazırlığı yapılan ve yapılan
abdominal USG de karaciğerde yağlanması olan hastalar çalışmaya dahil edildi.
NAFLD'si olan hastalar ve olmayan hastalar olarak iki grup belirlendi. Hastaların
hastaneye başvurularındaki doktor notları, muayene bulguları, laboratuvar sonuçları
ve görüntüleme tetkikleri retrospektif olarak sistem üzerinden çıkarıldı ve
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya NAFLD'si olan 344 kolelitiazisli hasta ve kontrol
grubu olarak da 228 kolelitiazisli hasta dahil edildi. NAFLD'si olan hast grubundan
yaş ve ek hastalık durumu olmayanlara göre anlamlı derecede yüksek çıkmıştır.
NAFLD'si olan hasta grubunda akut kolesistit ve pankreatit atağı geçirme durumu
NAFLD olmayanlara göre anlamlı olarak yüksek çıkmıştır. Hastaların acil servise ve
polikliniğe başvuru sayılarında NAFLD'si olan grupta anlamlı derecede yüksek
çıkmıştır. Hastaların kan değerleri karşılatırıldığında ortalama değerlerde farklılık
olsa da GGT, CRP, TG ve HDL haricindeki diğer değerlerde anlamlı farklılık
izlenmemiştir.
Sonuç: Kolelitiazis tanısı alarak operasyon planı yapılan hastaların NAFLD
varlığında kolelitazis komplikasyonlarının (akut kolesistit ve bilier pankreatit) daha
sık olarak görüldüğünü saptamış olduk. Bu hastalar ile poliklinikte veya acil serviste
karşılaşıldığında yakın zamanda cerrahiye yönlendirilip operasyonu planlanmalıdır.
Bu hastaların NAFLD açısından erken tanı ve tedaviye başlanması için operasyonları
daha erken planlanabilir. Operasyon sırasında karaciğer biyopsisi alınabilir ve erken
medikal tedavi için yönlendirilebilir.

Anahtar Kelimeler: Kolelitiazis, NAFLD, kolelitiazis komplikasyonları

Abstract:
Aim: The most common disease of the gallbladder and biliary system is
cholelithiasis. NAFLD is considered one of the most common causes of chronic liver
disease in adults and children in western society and in our country. The relationship
between cholelithiasis and NAFLD has been addressed and evaluated in many
studies. In this study, it is planned to demonstrate the presence of NAFLD in
preoperative patients who are planned for surgery due to cholelithiasis. It was aimed
to evaluate the frequency of complications of cholelithiasis (acute cholecystitis and
acute biliary pancreatitis) in patients with NAFLD, to evaluate the biochemical
parameters of the patients, and to evaluate outpatient and emergency applications.
Materials and Methods: Among patients with cholelithiasis who were
admitted to Ankara Bilkent City Hospital until December 2022, patients who were
prepared for surgery and had fatty liver on abdominal USG were included in the
study. Two groups were determined: patients with NAFLD and patients without.
Doctor's notes, examination findings, laboratory results and imaging tests of the
patients during their admission to the hospital were retrospectively extracted and
evaluated through the system.
Results: 344 cholelithiasis patients with NAFLD and 228 cholelithiasis
patients as a control group were included in the study. It was significantly higher in
the patient group with NAFLD than in those without age or comorbidities. The
incidence of acute cholecystitis and pancreatitis attacks in the patient group with
NAFLD was significantly higher than in those without NAFLD. The number of
patients applying to the emergency department and outpatient clinic was significantly
higher in the group with NAFLD. When the blood values of the patients were
compared, although there was a difference in the average values, no significant
difference was observed in the values except GGT, CRP, TG and HDL.
Conclusion: We found that cholelithiasis complications (acute cholecystitis
and biliary pancreatitis) are more common in the presence of NAFLD in patients
diagnosed with cholelithiasis and scheduled for surgery. When these patients are
encountered in the outpatient clinic or emergency department, they should be
referred to surgery and the operation should be planned as soon as possible. The
operations of these patients can be planned earlier to ensure early diagnosis and
treatment of NAFLD. A liver biopsy may be taken during the operation and referred
for early medical treatment.

Anahtar Kelimeler: Cholelithiasis, NAFLD, complications of cholelithiasis