Türk popülasyonunda subaksiyal servikal vertebra pediküllerinin morfometrik analizi
Morphometric analysis of subaxial cervical spine pedicles in a Turkish population
Yazar: HANDE NUR TAŞDEMİR BATIR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HATİCE GÜLER
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Anatomi = Anatomy

Özet:
Servikal bölge travmatik, dejeneratif ve neoplastik hastalıklara yatkınlığı sebebiyle sık cerrahi müdahale gerektirir. Bölgeye yapılan cerrahi müdahalelerden biri pedikül vidalama yöntemidir. Biyomekanik olarak servikal pedikül vidası herhangi bir diğer vidalama yöntemine göre daha güçlüdür; ancak servikal vertebraların anatomisindeki değişkenlik ve bu bölgedeki nörolojik, vasküler yapılara yönelik riskler nedeniyle servikal pedikül vidalama kullanımı kısıtlıdır. Bölgeye yapılacak bu cerrahi işlem riskinin azaltılarak başarı oranının artırılması için ayrıntılı anatomik bilgi gereklidir. Farklı ırklar arasındaki vertebra boyutlarında görülen değişkenlik ölçümlerin standartizasyonunu önlediği için ırklara göre ölçüm gerekliliği doğmaktadır. Bu çalışmada yetişkin Türk popülasyonuna ait subaksiyal servikal vertebraların morfolojik özelliklerinin belirlenerek elde edilen sonuçların pedikül vidalama yöntemine rehberlik etmesi amaçlanmaktadır. Çalışmamızda 18-45 yaş arası 30 erkek, 30 kadın olmak üzere toplamda 60 hastanın subaksiyal boyun vertebralarında pedikül analizlerine bakıldı. Servikal bölgede herhangi bir konjenital anomali, cerrahi işlem geçmişi, neoplastik lezyon ve travmaya maruz kalan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. DICOM formatında alınan bilgisayarlı tomografi görüntüleri Microdicom programına aktarılarak ölçüm yapıldı. Subaksiyal vertebralarda (C3-C7) çift taraflı pedikül genişliği, pedikül eksen uzunluğu, pedikül transvers açısı, foramen vertebrae'nın sagittal ve transvers yönde çapı, iki pedikül arası mesafe ölçüldü. Erkeklerde çift taraflı pedikül genişliği ortalaması kadınlardan daha büyük bulundu (p<0.05). Ayrıca elde ettiğimiz verileri değerlendirdiğimizde çalışma popülasyonumuzdaki bazı bireylerin (özellikle kadınlarda) pedikül genişliğinin 3 mm'den daha küçük olduğu saptandı (p<0.05). Pedikül transvers açısı ortalama değerinin hem kadın hem de erkeklerde birbirlerine yakın olduğu görüldü. Parametre sonuçları seviyelere (C3-C7) göre karşılaştırıldığında pedikül genişliği, pedikül eksen uzunluğu, transvers çap ve iki pedikül arası mesafenin istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttığı tespit edildi (p<0.05). Çalışmadan elde edilen verilerin subaksiyal vertebra pedikül cerrahisinde uygun vidalama (vida seçiminin) belirlenmesine yardımcı olacağını ve cerrahi işlemin başarısını artıracağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Bilgisayarlı Tomografi; Morfometri; Pedikül;  Servikal Vertebra; Vidalama

Abstract:
The cervical region requires frequent surgical intervention due to its susceptibility to traumatic, degenerative and neoplastic diseases. One of the surgical interventions performed in the area is the pedicle screwing method. Biomechanically, the cervical pedicle screw is stronger than any other screwing method; However, the use of cervical pedicle screws is limited due to the variability in the anatomy of the cervical vertebrae and the risks to the neurological and vascular structures in this region. Detailed anatomical information is required to reduce the risk of this surgical procedure in the area and increase the success rate. Since the variability in vertebra sizes between different races prevents the standardization of measurements, the necessity of measurements according to races arises. In this study, it is aimed to determine the morphological characteristics of the subaxial cervical vertebrae of the adult Turkish population and to guide the pedicle screwing method. In our study, pedicle analyzes were examined in the subaxial neck vertebrae of a total of 60 patients, 30 men and 30 women, aged between 18 and 45 years. Patients with any congenital anomalies, history of surgical procedures, neoplastic lesions and trauma in the cervical region were not included in the study. Computed tomography images taken in DICOM format were transferred to the Microdicom program and measurements were made. In subaxial vertebrae (C3-C7), bilateral pedicle width, pedicle axis length, pedicle transverse angle, sagittal and transverse diameter of the foramen vertebrae, and the distance between two pedicles were measured. The average bilateral pedicle width in men was found to be larger than in women (p<0.05). Additionally, when we evaluated the data we obtained, it was determined that the pedicle width of some individuals in our study population (especially women) was smaller than 3 mm (p<0.05). It was observed that the average value of the pedicle transverse angle was close to each other in both men and women. When the parameter results were compared according to levels (C3-C7), it was determined that pedicle width, pedicle axis length, transverse diameter and distance between two pedicles increased statistically significantly (p <0.05). We think that the data obtained from the study will help determine the appropriate screwing (screw selection) in subaxial vertebra pedicle surgery and will increase the success of the surgical procedure.

Key Words: Cervical Vertebra; Computed Tomography; Pedicle; Morphometry; Screwing