Acil serviste non invaziv mekanik ventilasyon tedavisi alan hastaların etco2 değeri ile kan gazındaki PCO2 değerinin karşılaştırılması
Comparison of etco2 value and PCO2 value in blood gas of the patients receiving non invasive mechanical ventilation treatment in the emergency department
Yazar: HÜSEYİN UZUNAY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH SELVİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Dispnea = Dyspnea ; Kan gaz analizi = Blood gas analysis ; Karbon dioksit = Carbon dioxide ; Ventilasyon = Ventilation ; Ventilatörler-mekanik = Ventilators-mechanical

Özet:
Amaç: Non invaziv mekanik ventilasyon tedavisi; acil servise nefes darlığı şikayeti ile başvuran hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışmada NIMV tedavisinin uygulama modu ve takibinin değerlendirilmesinde kullandığımız invaziv bir yöntem olan kan gazı analizinde pCO2 değerlendirilmesi yerine non invaziv olarak ölçülen ETCO2 değerinin kullanılabilirliğini araştırmayı amaçladık.
Materyal-Metod: Çalışma prospektif ve kesitsel olarak planlandı. Acil servise nefes darlığı şikayeti ile başvuran NIMV tedavisi alan KOAH veya Kalp Yetmezliği tanısı olan hastalar dahil edildi. Hastaların NIMV tedavisinin 1. saatinde alınan kan gazı analizinde ölçülen pCO2 değeri ve kapnometri ile ölçülen ETCO2 değeri karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastalara acil servis hekimleri tarafından konulan ön tanıların; %55'i (85 hasta) KOAH, %45'i ise (69 hasta) KY idi. Hastaların ortalama pCO2 değeri 52,6±13mmHg, ortalama ETCO2 değeri 33,6±10mmHg saptandı. ETCO2 ve pCO2 düzeyleri anlamlı olarak farklı bulundu (p<0,001). pCO2 ve ETCO2 değerlerinin Spearman korelasyon analizinde P<0,001, r:0,569 tespit edildi ve orta düzeyde anlamlı korelasyon mevcuttu.
Sonuç: Çalışmamızda ETCO2 ve pCO2 değerlerinin NIMV tedavisi alan hastalarda birbiri yerine kullanılamayacağı gözlendi. Fakat pCO2 ve ETCO2 değerlerinin orta düzeyde korele olması, hastaların takibinde ve non invaziv mekanik ventilatör ayarlarının düzenlenmesinde ETCO2 değerinin de kullanılabileceğini göstermektedir. Hastanın pCO2 değerindeki beklenmedik değişimlerin erken saptanmasında ETCO2 takibi klinisyeni uyarması açısından önemlidir. Bu konuda yapılacak yeni çalışmalarla daha fazla fikir sağlanabileceği görüşündeyiz.
Anahtar Kelimeler; NIMV, ETCO2, pCO2, Acil Servis, Kapnometri

Abstract:
Objective: Non-invasive mechanical ventilation therapy is widely used in the treatment of patients presenting with shortness of breath to the emergency department. In the present study, we aimed to investigate the use of non-invasively measured ETCO2 value instead of pCO2 evaluation in blood gas analysis, which is an invasive method used for the evaluation of the application mode and follow-up of NIMV treatment.
Material-Method: The study was planned prospectively and cross-sectionally. Patients who applied to the emergency department with shortness of breath, diagnosed with COPD or Heart Failure and received NIMV therapy were included. The pCO2 value from blood gas analysis and the ETCO2 value measured by capnometry at the 1st hour of the NIMV treatment were compared.
Results: In the study 154 patients were included; 85 (55%) were diagnosed with COPD and 69 (45%) with HF. The mean pCO2 values of the patients were 52.6 ± 13mmHg, and the mean ETCO2 value was 33.6 ± 10mmHg. ETCO2 and pCO2 levels were found to be significantly different (p <0.001). In the Spearman correlation analysis of pCO2 and ETCO2 values, p and r were found to be <0.001 and 0.569, respectively, and a moderately significant correlation was identified.
Conclusion: In our study, we observed that ETCO2 and pCO2 values could not be used interchangeably in patients receiving NIMV treatment. However, moderate correlation of pCO2 and ETCO2 values suggests that ETCO2 value can be used for the follow-up of patients and for adjusting non-invasive mechanical ventilator settings. ETCO2 monitoring is important for alerting the clinician in early detection of unexpected changes in the pCO2 value of the patient. We believe that new ideas would be provided with future studies on this issue.
Keywords: NIMV, ETCO2, pCO2, Emergency Service, Capnometry