Fibromiyalji sendromunda trapez kasının kantitatif ultrason analiz sonuçlarının hastalık parametreleri ile ilişkisinin değerlendirilmesi /
Yazar: HATİCE BETİGÜL MERAL
Danışman: PROF. DR. AYLİN REZVANİ
İstanbul Medipol Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Fibromiyalji = Fibromyalgia ; Kaslar = Muscles ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Giriş ve Amaç: Fibromiyalji sendromu , nedeni bilinmeyen yaygın kas-iskelet
sistemi ağrıları başta olmak üzere birçok diğer semptom ile karakterize kronik bir
hastalıktır.Trapez kası FMS'de sık etkilenen vücut kaslarından biridir. Ultrasonografi
ile kas-iskelet sistemi birçok açıdan değerlendirilebilir ve kas kalınlığı dışında, kasın
ekojenitesini de değerlendiren kantitatif ultrasonografi metodları da mevcuttur.Bu
metodlardan biri olan blob analizi, güncel makalelerde bir hayli dikkatleri üzerine
çeken bir yöntemdir.Bu çalışmanın amacı fibromiyalji sendromu tanısı alan
hastaların trapez kasının ultrasonografi görüntülerinin kantitatif olarak 'blob analizi'
ile değerlendirilmesi ve sonuçların hastalık parametreleri ile ilişkisini araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada toplam 34 FMS'li hasta ve 34 sağlıklı, B-mod
ultrasonografi ile trapez kasının üst bölgesinin, Blob alanı, Blob sayısı ve
ekointensitesi hesaplanmıştır. Mevcut sonuçlar FMS hastalarının kendi içinde ve
sağlıklılar arasında santral sensitizasyon şiddeti, VAS-ağrı, yorgunluk ve uyku , SF-
36, UFA , FIQ, Beck depresyon ölçeği ve Beck anksiyete ölçeği sonuçları ile
karşılaştırıldı.Hastaların ve sağlıklıların üst trapez kasının ultrasonografik görüntüleri
Matlab'a aktarıldı ve blob doku özellik analizi görüntülere uygulandı.

Bulgular: Fibromiyalji hastalarının FMS-SŞS, VAS-uyku, yorgunluk, ağrı, Beck
anksiyete ve Beck depresyon ortancası kontrol grubuna göre daha yüksek
bulundu.Gruba göre SF-36 bileşenlerinden Fiziksel fonksiyon, Fiziksel rol güçlüğü,
Ağrı, Genel sağlık algısı, Enerji, Sosyal işlevsellik, Emosyonel rol güçlüğü, Ruhsal
sağlık parametreleri, SSE-Total, UFA puan dağılımları açısından istatistiksel anlamlı
farklılık vardı. Total Blob alanı , Total Blob alanı/mm², ekointensite dağılımları
açısından FMS ve hasta grupları arasında istatistiksel olarak yüksek düzeyde anlamlı
farklılık vardı.Fibromiyalji hastalarının Total Blob alanı , Total Blob alanı/mm² ve
Ekointensite ortancası ortalaması kontrol grubuna göre daha yüksekti.
Sonuç: Görüntü sonrası elde edilen doku analizleri, FMS'nin altında yatan
patofizyoloji hakkında bazı bilgiler sağlayabilir.Çalışmamızın bulgularının, sağlıklı
bireyler ve FMS hastaları arasındaki kas dokusuna bakarak klinisyenlere nesnel veriler sağlamaya yardımcı olabileceğini umuyoruz.Doku analizi tekniklerinin FMS
hastaları ile sağlıklı bireyleri ayırt etmek için kullanılabileceğini göstermek,
gelecekteki uygulamalar için optimal, klinik olarak pratik bir teknik bulmanın ilk
adımıdır ve bu konuda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Fibromiyalji, Trapez, Ultrasonografi, Kas, Santral
sensitizasyon

Abstract:
Introduction and Objectives:Fibromyalgia syndrome is a chronic disease
characterized by many symptoms, especially widespread musculoskeletal pain of
unknown origin. The trapezius muscle is one of the body muscles that is frequently
affected in FMS. With ultrasonography, the musculoskeletal system can be evaluated
in many ways, and moreover, there are quantitative ultrasonography methods that
evaluate the echogenicity of the muscle in addition to muscle thickness. Blob
analysis, which is one of these methods, draws much attention in current articles. The
aim of this study is to quantitatively evaluate the ultrasonography images of the
muscle with blob analysis ; and to investigate the relationship between the results and
disease parameters.

Materials and Methods: In this study, blob area, blob number and echointensity of
the upper region of the trapezius muscle were calculated by B-mode ultrasonography
in a total of 34 patients with FMS and 34 healthy individuals. Results were compared
with the severity of central sensitization, VAS-pain, fatigue and sleep, SF-36, UFA,
FIQ, Beck depression scale and Beck anxiety scale among FMS patients and among
healthy subjects. Ultrasonographic images of the upper trapezius muscle of patients
and healthy subjects were transferred to Matlab and blob tissue feature analysis was
applied to the images.
Results: FMS-SSS, VAS-sleep, fatigue, pain, Beck anxiety and Beck depression
median of fibromyalgia patients were found to be higher than the control group.
There was a statistically significant difference between the groups in terms of
Physical function, Physical role difficulty, Pain, General health perception, Energy,
Social functionality, Emotional role difficulty, Mental health parameters, SSE-Total,
UFA score distributions of SF-36 components.
There was a statistically significant difference between the FMS and patient groups
in terms of Total Blob area, Total Blob area/mm², and echointensity distributions.
The mean of Total Blob area, Total Blob area/mm² and Echointensity median of the
fibromyalgia patients was higher than the control group.

Conclusion: Post-image tissue analyzes may provide some insight into the
underlying pathophysiology of FMS. We hope that the findings of our study can help
provide clinicians with objective data by looking at muscle tissue between healthy
individuals and FMS patients. Tissue analysis techniques can be used to differentiate
FMS patients from healthy individuals. This is the first step in finding an optimal,
clinically practical technique for future applications, and more research is needed in
this regard.

Key Words: Fibromyalgia, Trapezius , Ultrasonography, Muscle, Central
sensitization