Sistemik immün inflamasyon indeksinin adneksiyel torsiyonu tahmin etmedeki rolü
The role of the systemic immune inflammation index in prediction of adnexial torsion
Yazar: DOĞAN EGE AYDIN
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN GÜRASLAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Over hastalıkları = Ovarian diseases ; Over torsiyonu = Ovarian torsion ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sistemik inflamatuar yanıt indeksi = Systemic inflammatory response index ; İmmün sistem = Immune system ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Çalışmamızda Sİİ'nin adneks torsiyonunu tanımadaki gücünü ortaya koymayı amaçladık. Elde ettiğimiz verilerin torsiyon tanı ve tedavisindeki gecikmeyi önleyerek, organ disfonksiyonu veya kaybının önüne geçilmesine katkı sağlayacağını düşünüyoruz.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma 2012-2022 yılları arasında İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Acil Servisi'ne başvuran ve torsiyon şüphesi ile opere edilip, torsiyon olduğu intraoperatif olarak konfirme edilen 210 adneksiyel torsiyon olgusunu içermektedir. Kontrol grubunu ise kliniğimize pelvik ağrı şikâyeti ile başvuran, benign adneksiyel kitle nedeniyle opere edilen ve patolojik olarak konfirme edilen 200 sağlıklı hasta oluşturmaktadır. Bu hastaların preoperatif dönemde, ilk başvurduklarındaki tam kan sayımı parametrelerine hastane veri tabanından ulaşıldı. Ayrıca hastaların sosyo-demografik özellikleri, operasyon bilgileri, patoloji sonuçları analiz edildi. İstatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 20.0 programı kullanıldı. Normal dağılımı olan ve iki gruba ait değişkenler paired samples t test ile karşılaştırıldı. Normal dağılımı olmayan değişkenlerin kıyaslanması amacıyla Mann-Whitney U test kullanıldı. Ayrıca ROC Eğri Analizi kullanılarak torsiyon için WBC, NLO ve Sİİ' nin cutt-off değeri, sensitivite ve spesifiteleri belirlendi. Sürekli değişkenler ortalama ± standart deviasyon olarak verildi, p <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza dâhil edilen adneksiyel torsiyon olgularının ortalama sistemik immün inflamasyon indeksi (Sİİ) değeri (1.898,5)  ile kontrol grubundaki olguların ortalama Sİİ değeri (618,6) arasında anlamlı bir farklılık vardı (p <0,001). ROC eğri analizine göre torsiyon olguları için Sİİ cut-off değeri 821 olarak bulundu. Buna göre Sİİ'nin adneks torsiyonu tanısı için sensitivitesi %82, spesifitesi ise %81 olarak tespit edildi. Ayrıca kontrol grubundaki olguların ortalama Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO) 2,16 iken torsiyon grubundaki olgularda ise 6,28 bulundu ve anlamlı bir farklılık mevcuttu (p <0,001). Adneksiyel torsiyonda NLO için için cut-off değeri 3,06 olarak belirlendi. Sonuçta NLO'nun torsiyon için %80 spesifite %79 sensitiviteye sahip olduğu tespit edildi. Lökosit sayısı (WBC) içinse cut-off değeri 9.225/mcL bulundu ve torsiyonda %77 sensitivite ve %76 spesifiteye sahip olduğunu tespit ettik.

                                                            
Sonuç: Çalışmamızda tam kan sayımı parametrelerinden hesaplanan, ucuz, basit, kolay ulaşılabilir ve etkin bir inflamatuvar belirteç olan sistemik immün inflamasyon indeksinin, adneksiyel torsiyon tanısında faydalı olduğu sonucuna vardık.

Anahtar Kelimeler: Adneksiyel torsiyon, Sistemik immün inflamasyon indeksi, Over torsiyonu

Abstract:
Aim: In our study, we aimed to reveal the power of SII in recognizing adnexal torsion. We think that the data we obtained will contribute to the prevention of organ dysfunction or loss by preventing the delay in the diagnosis and treatment of torsion.
Materials and Methods: This retrospective study includes 210 cases of adnexal torsion who applied to the Emergency Department of the Gynecology and Obstetrics Clinic of Istanbul Bağcılar Training and Research Hospital between 2012 and 2022 and were operated with suspicion of torsion and confirmed intraoperatively as torsion. The control group consisted of 200 healthy patients who applied to our clinic with the complaint of pelvic pain, were operated for benign adnexal mass, and were pathologically confirmed. Preoperative complete blood count parameters of these patients when they first applied were obtained from the hospital database. In addition, the socio-demographic characteristics, operation information and pathology results of the patients were analyzed. SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 20.0 program was used for statistical analysis. Variables with normal distribution and belonging to two groups were compared with the paired samples t test. Mann-Whitney U test was used to compare variables without normal distribution. In addition, the cut-off value, sensitivity and specificity of WBC, NLR and SII for torsion were determined using ROC Curve Analysis. Continuous variables were given as mean ± standard deviation, p <0.05 was considered statistically significant.
Results: There was a significant difference between the mean systemic immune inflammation index (SII) value (1,898.5) of the cases with adnexal torsion included in our study and the mean SII value of the cases in the control group (618.6) (p <0.001). According to the ROC curve analysis, the SII cut-off value for torsion cases was found to be 821. Accordingly, the sensitivity of SII for the diagnosis of adnexal torsion was 82%, and the specificity was 81%. In addition, while the mean Neutrophil/Lymphocyte ratio (NLR) was 2.16 in the control group, it was 6.28 in the torsion group and there was a significant difference (p <0.001). The cut-off value for NLR in adnexal torsion was determined as 3.06. As a result, it was determined that NLR had 80% specificity and 79% sensitivity for torsion. The cut-off value for the leukocyte count (WBC) was found to be 9.225/mcL, and we found that it had 77% sensitivity and 76% specificity in torsion.



Conclusion: In our study, we concluded that the systemic immune inflammation index, which is an inexpensive, simple, easily accessible and effective inflammatory marker calculated from the parameters of the complete blood count, is useful in the diagnosis of adnexal torsion.


Keywords: Adnexal torsion, Systemic immune inflammation index, Ovarian torsion