Ortognatik cerrahide kullanılan kişiye özel miniplakların tasarımı, üretimi, biyomekanik analizi ve testleri
Design, Manufacturing, Biomechanical Analysis and Tests of Patient Specific Miniplates Used in Orthognathic Surgery
Yazar: ABDULLAH YAĞIZ
Danışman: PROF. DR. HÜMEYRA ARIKAN KOCAELLİ ; DOÇ. DR. EROL CANSIZ
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Bilgisayar destekli tasarım = Computer aided design

Özet:
Kişiye özel rehberlerin ve kişiye özel implantların kullanımı ortognatik cerrahide son
yıllardaki en önemli gelişmedir. Kişiye özel rehberler ve kişiye özel implantlar beraber
kullanıldıklarında kemik segmentlerinin tüm uzaysal hareketleri kontrol edilebilmekte
ve sanal cerrahi plan mandibular kondillerin sentrik ilişkiye getirilmesinden bağımsız
olarak uygulanabilmektedir. Bu tez çalışmasında, sanal cerrahi planın ameliyata ne
kadar doğru iletildiğini bulmak amacıyla kişiye özel rehberler ve kişiye özel implantlar
kullanılarak bir kadavraya Le Fort I osteotomisi ve bilateral sagittal split osteotomi
yapıldı. Kadavradan ameliyat sonrası alınan bilgisayarlı tomografiden elde edilen üç
boyutlu rekonstrüksiyon, sanal cerrahi planla karşılaştırıldı. Maksiller segmentin
anteroposterior, mediolateral ve vertikal eksenlerde sırasıyla 0.0049 mm, 0.6637 mm ve
0.0584 mm plandan saptığı; pitch yaw ve roll olarak ise sırasıyla 0.0647°, 0.1586° ve
0.5314° plandan saptığı bulundu. Maksiller kesici orta hattı mediolateral eksende
0.3701 mm kaydı. Mandibular distal segmentte ise anteroposterior eksende 0.28 mm
hata bulundu. Kişiye özel rehberlerin ve kişiye özel implantların kullanımı birçok
avantajının yanında sanal cerrahi planın ameliyata başarılı şekilde ulaştırılmasını
sağladı. Ayrıca kişiye özel rehberler ve kişiye özel implantlar kullanılarak canlı insanda
Le Fort I osteotomisi ve bilateral sagittal split osteotomi yapılmış bir olgu sunuldu ve bu
yöntemin uygulanabilirliği gösterildi.

Abstract:
Patient specific guides and patient specific implants have emerged as pivotal
advancement in orthognathic surgery in recent years. When utilized in conjunction,
these custom tools efficiently regulate all spatial movements of bone segments,
operating independently of achieving centric relation of the mandibular condyles during
surgery. This thesis study aims to assess the accuracy with which a virtual surgical plan
is executed in surgery through the utilization of patient specific guides and patient
specific implants. To accomplish this, Le Fort I osteotomy and bilateral sagittal split
osteotomy were performed on a cadaver using these personalized tools. A threedimensional
reconstruction obtained from postoperative computed tomography of
cadaver was compared with the virtual surgical plan. The maxillary segment exhibited
deviations of 0.0049 mm in the anteroposterior axis, 0.6637 mm in the mediolateral axis
and 0.0584 mm in the vertical axis. Additionally, deviations of 0.0647° in pitch,
0.1586° in yaw, and 0.5314° in roll were observed. The maxillary incisor midline
shifted by 0.3701 mm in the mediolateral axis, while the mandibular distal segment had
a 0.28 mm anteroposterior axis discrepancy. The use of patient specific guides and
patient specific implants not only offered numerous advantages but also ensured the
successful implementation of the virtual surgical plan in practice. Furthermore, a case
report involving a live human patient who underwent Le Fort I osteotomy and bilateral
sagittal split osteotomy with the assistance of patient specific guides and patient specific
implants is presented to demonstrate the method's applicability.