Kronik obstrüktif akciğer hastalığının atak döneminde interlökinler, tümör nekroz faktör-alfa (TNF- ? ) ve oksidan/antioksidan dengesinin önemi
The importance of interleukins, tumor necrosing factor- ? and oxidant /antioxidant balance while chronic obstructive pulmonary disease exacerbation
Yazar: MAHMUT BATUR
Danışman: PROF. DR. M.RECEP IŞIK
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Kronik hastalık = Chronic disease ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
KOAH, çesitli hücrelerinin rol oynadığı kompleks, kronik, inflamatuar bir hastalıktır. Bu süreci öncelikle akciğerleri etkilese de sistemik yansımaları bulunmaktadır.Ekim 2006 ve Ekim 2007 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve TBC kliniğinde Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) atak tanısı ile izlenmekte olan 66 hasta (yaş ortalamaları 66.50 ± 9.33) ve 30 sağlıklı kontrol grubu (yaş ortalamaları 53.17±12.10) çalışmaya alındı.Çalışmada hasta (KOAH atak hastası), sigara içen ve sigara içmeyen sağlıklı bireyler olmak üzere 3 grup oluşturuldu.KOAH atak hastalarında IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10 serum düzeyleri sigara içen ve sigara içmeyen kontrol gruplarına göre anlamlı yüksek bulundu [(p=0.015, p=0.001), (p<0.001, p=0.011), (p=0.015, p=0.028), (p=0.018, p=0.014)]. IL-1ß düzeyleri karşılaştırıldığında ise hasta grubu ile sigara içen ve içmeyen kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p=0.181, p=0.181). Akut atak KOAH'lı hastaların serum TNF- ? düzeyi, sigara içen ve içmeyen kontrol gruplarına göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0.022, p=0.017).Literatürlerde de KOAH ataklarında yoğunlaşan oksidan stresin şiddetlendirdiği biyokimyasal ve inflamatuar olayların, hastalığın seyir ve prognozunda önemli ve olumsuz katkılar yaptığı bildirilmiştir.Çalışmada, KOAH atak hastalarında serum MDA, Oksidatif Stres İndeksi ve Total Oksidatif Stres düzeyleri sigara içmeyen kontrol grubuna göre anlamlı yüksek; Katalaz, Paraoksonaz ve Arilesteraz düzeyleri de düşük bulundu. Total Antioksidan Kapasite düzeyinde ise KOAH atak olguları ile sigara içmeyen kontrol grubu arasında anlamlı bir fark bulunmadı.KOAH atak hastaları ile sigara içen kontrol grubunu karşılaştırdığımızda ise KOAH atak hastalarında serum MDA, Oksidatif Stres İndeksi ve Total Oksidatif Stres düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı yüksek; Total Antioksidan Kapasite, Katalaz ve Arilesteraz düzeyleri düşük bulundu. Paraoksonaz düzeyinde ise KOAH atak olgular ile sigara içen kontrol grubu arasında anlamlı bir fark bulunmadı.Sonuç olarak, oksidatif stresin KOAH'lı olgularda, özellikle ataklarda arttığı kanısına vardık. Oksidan/antioksidan dengesi ve inflamatuar belirteçlerin klinik çalışmalarda uygulanabilir olabilmesi için birçok hastayı kapsayan çok merkezli çalışmalara gereksinim olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
COPD is a complex, chronic inflamatuar disease that variety of inflamatuar cells take role in presentation.This inflamation process primarely affects lungs but it have also sistemic affects.66 hospitalized patient (mean age 66.50±9.33) that has COPD exacerbation, in D.Ü.T.F Chest Department and 30 healty control group(mean age 53.17±12.10) included in this study between October 2006 and October 2007.In this study, we constitute 3 groups. These were: patients with COPD exacerbation, healty smokers and healty nonsmokers.Serum IL-2R,IL-6,IL-8,IL-10 levels in COPD patients were significiant higher than smoker and nonsmoker control groups. In comparasion of IL1ß levels there was no significiant statistical difference between patients and smoker, nonsmoker control group.Serum TNF ? levels were significiant higher in patients with COPD exacerbation than smoker and non smoker control group.Past litaratures also reported that elevated oxidatif stress and agraveted biochemical and inflamatuar facts withal makes important and negative effects in course and prognosis of COPD.In thıs study, serum MDA, oxidatif stres index, total oxidatif stress levels in patients with COPD exacerbation was significiant higher and Catalase, Paroksanase, Ariesterase levels lower than smoker and non smoker control group. Ther was no significiant difference in total antioksidan capacity levels between COPD exacerbation patients and non smoker control group.When we compare COPD exacerbation patients with smoker conrol group, serum MDA, oxidatif stres index and total oxidatif stres levels were significiant high and total antioxidan capacity, catalase, arilesterase levels were low in patients with COPD exacerbation. There was no difference in Paroksanase levels, between COPD exacerbation patients and smoker control group.In conclusion we understood that oxidatif stress increases in COPD exacerbation. For making oxidan antioxidan balance and inflamation markers practicable in clinical studies we need multicentric studies that includes alot of patients.