Çocuklarda d vitamini ve fetuin–a'nın büyüme geriliği ve boy kısalığı üzerine etkisi
The effect of vitamin d and fetuin-a on growth retardation and short stature in children
Yazar: ESRA DOMUR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FİLİZ TUBAŞ
Bozok Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Boy = Body height ; Büyüme = Growth ; Büyüme bozuklukları = Growth disorders ; Cücelik = Dwarfism ; Fetuin A = Fetuin A ; Fetuin A = Fetuin A ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency ; Zayıflık = Thinness ; Çocuklar = Children

Özet:
D vitamini eksikliği değişen yaşam tarzı nedeniyle Dünya ve Türkiye'de sık görülmektedir. Obezite, metabolik sendrom, diyabet gibi otoimmün hastalıklar, kardiyovasküler hastalıklar ve kanser gibi önemli hastalıklarla ilişkisinin görülmesi D vitamini eksikliğinin engellenmesini daha önemli hale getirmiştir. Fetuin-A karaciğerde üretilen bir glikoproteindir, kemik mineralizasyonu, insülin direnci, obezite, düz kaslarda kalsifikasyonun inhibisyonu üzerine etkilidir. Çalışmada D Vitamini ve fetuin-A'nın benzer mekanizmalar üzerinden etki gösterdiği düşünülerek, büyüme geriliği olanlarda iki maddenin ilişkisinin araştırılması hedeflendi.
Çalışma 50 büyüme geriliği olan 50 sağlam çocukla yapıldı. Çocuklar yaşlarına göre oyun ve okul çağı olarak ayrıldı. Her çocuk boy ve kilosu ölçülerek persantil eğrilerine göre sınıflandırıldı. HPLC yöntemi ile D vitamini ve ELISA yöntemi ile fetuin-A değerleri çalışıldı.
D vitamini eksikliği %18, yetersizliği %49 saptandı. Büyüme geriliği olanlarda ise D vitamini yeterliliği %20'ydi. Kısa boylu hastalar ve zayıf hastalarda D vitamini seviyeleri kontrol gruba göre daha düşük bulundu (sırasıyla p=0,011 p=0,036). D vitamini değeri bir birim arttıkça büyüme geriliği riskinin 1,071 kat azaldığı bulundu (p=0,21). Büyüme geriliği olanlarda fetuin-A düzeyi daha yüksekti (p=0,035). Oyun çağında fetuin-A okul çağına göre daha yüksekti (p<0,001). Kısalarda fetuin-A değerleri kontrollere göre daha yüksekti (p=0,043). Zayıf hastalar ile kontroller arasında fetuin-A açısından anlamlı farklılık görülmedi (p=0,064). Büyüme geriliği olanlarda D vitamini ve fetuin-A arasında zayıf düzeyde korelasyon izlendi (rho:0,366 p=0,009), kontrol grubunda ilişki yoktu (p=0,31).
Kısa çocuklarda fetuin-A daha yüksekti ve büyüme geriliği olanlarda D vitamini ve fetuin-A'nın pozitif yönde ilişkisi vardı. D vitamini büyüme geriliği olanlarda daha düşüktü.

Abstract:
Vitamin D deficiency is common in the World and Turkey due to changing lifestyles. The association with autoimmune diseases such as obesity, metabolic syndrome, diabetes, cardiovascular diseases and important diseases such as cancer has made it important to prevent vitamin D deficiency. Fetuin-A is a glycoprotein produced in the liver and it is effective in the inhibition of bone mineralization, insulin resistance, obesity and calcification in smooth muscle. In the study conducted, it was aimed to investigate the relationship between the two substances in growth retardation, considering that Vitamin D and fetuin-A are acting through similar mechanisms. The study was conducted with 50 healthy children with growth retardation. Children were divided according to their age preschool and middle chilhood age. Each child was classified according to their percentile curves by measuring height and weight. Vitamin D levels were studied by HPLC method and fetuin-A levels were studied by ELISA method. Vitamin D deficiency was detected as 18%, while inadequacy was found as 49%. Vitamin D adequacy was 20% in those with growth retardation. In short patients and underweight patients, vitamin D levels were found to be lower than control group (respectively p=0,011 p=0,036). As vitamin D value increased one unit, it was found that the risk of growth retardation decreased by 1,071 times (p=0,21). Fetuin-A levels were higher in those with growth retardation (p=0,035). In the preschool group, fetuin-A was higher than middle childhood (p<0,001). In short patients, fetuin-A levels were higher than control groups (p=0,043). There was no significant difference in fetuin-A levels between underweight patients and control groups (p=0,064). There was a poor correlation between vitamin D and fetuin-A levels in those with growth retardation (rho:0,366 p=0,009) and there was no relation in control group (p=0,31). Fetuin-A levels were higher in short children and there was a positive relationship between vitamin D and fetuin-A levels in those with growth retardation. Vitamin D levels were lower in those with growth retardation.