Astımda komorbiditeler ve sistemik inflamasyon
Comorbities and systemic inflammation in asthma
Yazar: SERTAN BULUT
Danışman: DOÇ. DR. EMEL CEYLAN
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Astım = Asthma ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Komorbidite = Comorbidity ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda astımlı hastalarda komorbiditelerin hastalık tablosuna ve
sistemik inflamasyon belirteçleri üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma popülasyonu Aralık 2013 ve Eylül 2014 tarihleri
arasında hastanemiz göğüs hastalıkları polikliniğine başvurmuş ve GINA kılavuzuna göre
astım tanısı ile izlenen ve çalışmaya katılmaya gönüllü olgulardan oluşturuldu. 71'i kadın ve
49'u erkek toplam 120 kişiden oluşan astımlı olgu grubu, stabil klinik tabloda olup kılavuza
uygun şekilde astım tedavisi alıyordu. Kontrol grubu olarak benzer yaş ve cinsiyet dağılımı
sergileyen 19'u kadın ve 16'sı erkek toplam 35 gönüllüden oluşturuldu. Usulüne uygun
şekilde alınan kanlar santrifüjlendikten sonra ayrılan serumlar çalışma tarihine kadar -80°C
derecede derin dondurucuda saklandı. Demografik veriler, solunum fonksiyon testi sonuçları,
komorbidite varlığı ve astım kontrol testi skorlaması kaydedildi. Biyobelirteç ve sistemik
inflamasyon belirteçlerinden ECP, Osteopontin, IL-6, IL-8, Adiponektin, hs-CRP serum
düzeyleri olgu ve kontrol gruplarında ticari ELISA kitleri kullanılarak değerlendirildi.
BULGULAR: Yaş ve cinsiyet olarak benzer dağılım sergileyen olgu ve kontrol
grubunda sırasıyla yaş ortalaması 38,80±11,93 yıl ve 35,86±7,97 yıl olarak saptandı. Astım
kontrol testine göre astımlı olgular iyi ve tam kontrolde olmalarına rağmen %50 öksürük ve
%19 oranda dispne bildirdiler. Astımlı grupta 47 olguda (%39,2) araştırılan komorbiditeler
mevcuttu ve en sık eşlik eden durumun alerjik rinit(%15) olduğu belirlendi. Astımlı olgularda
diğer eşlik eden hastalıklar sırasıyla GÖR, sinüzit, hipertansiyon, diabet, gastrit ve ülser
olarak saptandı. Kontrol grubunda doktor tanılı komorbidite bildirilmedi. Araştırılan
biyobelirteç düzeyleri ile ilgili karşılaştırmalardan sadece IL-8 düzeyi kontrollere göre, olgu
grubunda istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek saptandı.
Komorbidite varlığına göre astımlı olgular ayrıca değerlendirildiğinde, komorbiditesi
olanların yaş ortalaması daha fazla ve çoğunluğu kadınlardan oluşuyordu. Araştırılan
biyokimyasal belirteçlerden IL-6 ve IL-8 düzeyi komorbidite bulunan grupta anlamlı derecede
yüksekti. Olgu grubunda komorbidite yükü ile biyobelirteç düzeyi arasındaki ilişkiler
değerlendirildiğinde hs-CRP, IL-6 ve IL-8 düzeyi ile komorbidite yükü arasında pozitif yönde
ve anlamlı ilişki saptandı. VKİ indeksi ile adiponektin, hs-CRP ve ECP düzeyleri arasında
negatif yönde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı.
SONUÇ: Bu çalışmada kontrol altında olan astımlı hastalarda bile semptom sıklığının
yüksek olduğu gösterildi. Bulgularımız, komorbidite varlığının sistemik inflamasyona kısmen
etkisi olabileceğini düşündürmektedir. Komorbiditelerin astım kontrolü ve sistemik
inflamasyon belirteçleri üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amacıyla daha ileri çalışmalara
ihtiyaç vardır.

Abstract:
OBJECTIVE: In this study we aimed to evaluate the effect of co-morbidities on
clinical manifestations and systemic inflammation in asthma patients.
MATERIALS AND METHODS: We selected our study group among volunteer
asthma patients who applied to our pulmonology clinic between December 2013 and
September 2014 and have been diagnosed based on GINA guideline. Our study group
consisted of 120 (71 Female, 49 male) clinically stable asthma patients who have been treated
according to the guideline. 35 volunteer patients (19 female, 16 male) with similar age and
gender distribution were included in our control group. After centrifugation of duly obtained
blood samples, acquired serums were preserved in -80°C degrees at deep freezers until study
date. Demographic data, respiratory function test results, presence of comorbidities and
asthma control test scores were recorded. Among systemic inflammatory and bio-markers;
ECP, Osteopontin, IL-6, IL-8, Adiponectin and hs-CRP serum levels of both study and
control groups were evaluated using commercial ELISA kits.
RESULTS:
Study and control groups had similar age and gender distributions, mean age for
groups were 38,80±11,93 and 35,86±7,97 years accordingly. IL-6 and IL-8 serum levels were
significantly high in group of patients with comorbidities. In study group, by evaluating the
relation between comorbidity load and bio-markers, a significant positive association between
hs-CRP, IL-6, IL-8 and comorbidity load was detected. Also a negative and statistically
significant association between BMI and adiponectien, hs-CRP and also ECP was identified.
CONCLUSION:
This study demonstrates the high frequency of symptoms even in patients under
medical control. Our findings suggest the possibility of impact of comorbidities on systemic
inflammation. To evaluate the impact of comorbidities on asthma control and systemic
markers, further studies are needed.

Keywords: Asthma, comorbidities, systemic inflammation, biomarkers