Psoriazis ile takipli hastalarda ortakekstensor tendon ve aşil tendonlarının B –modultrasonografi ve sonoelastografi iledeğerlendirilmesi
Evaluation of real time sonoelastography and B-mod ultrasonography of the common extensor andachilles tendons in patients with psoriasis
Yazar: ESRA TEMEL
Danışman: PROF. DR. SUNA ÖZHAN OKTAR
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Çalışmanın amacı, psoriazisli hastalarda subklinik tendinopatiyi
saptamak adına aşil tendonlarının ve ortak ekstansor tendonların (OET)
sonoelastografi ve B-mod USG ile değerlendirilebilirliğini araştırmak.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya toplam 31 psoriazis hastası ve 31 sağlıklı
gönüllü dahil edildi. Bunların 35'i kadın 27'si erkekti. Toplamda 124 aşil tendonu
ve 124 OET değerlendirildi. Tüm hastalar ve sağlıklı gönüllüler, aynı ultrason
cihazı ile ( Logiq S8, GE Healthcare) ve 9-12 MHz lineer transduser kullanılarak
değerlendirildi. Tüm gruplarda aşil tendonları ve OET'ler, B-mod USG ile kalınlık
ölçümlerine (cm) , shear wave elastografi (SWE) ile hız (m/sn) ve kPa ölçümlerine,
strain elastografi ile strain oran hesaplamalarına tabii tutuldu. Sağlıklı gönüllüler
ile psoriazisli hastalar arasındaki istatistiksel farkların saptanmasında Student's t-
test ve Mann Whitney U testleri kullanıldı. Korelasyon analizlerinde Pearson ve Spearman korelasyon testleri kullanıldı.

Bulgular: Her iki grup arasında B-mod USG'de ölçülen kalınlık değerleri
açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır (p>0,05). Ortalama
SWE değerleri, sağ aşil tendonu için psoriazisli hastalarda 80,25±55,65 kPa ve
4,76±1,89 m/sn, sağlıklı gönüllülerde ise 37,12±46,15 kPa ve 3,06±1,64 m/sn
olarak ölçüldü. Aşil tendonlarının ve OET'lerin SWE ölçümlerinde her iki grup
arasında anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,05). Ayrıca aşil tendonlarının strain
elastografi kullanılarak belirlenen strain oranlarında her iki grup arasında
istatistiksel anlamlı farklılık ortaya çıkmıştır (p<0,05). Aşil tendonları ve OET'lerin
SWE ölçümlerinde, sağ ve sol taraf arasında anlamlı korelasyon mevcuttur
(p<0,05).

Sonuç: Psoriazisli hastalarda, tendon kalınlığı ve sertliğin değerlendirilmesi
için B-mod USG nin yanında sonoelastografik görüntüleme yöntemlerinin
kullanılması, subklinik tendinopatinin semptomatik olmadan önce saptanmasında
önemli katkılar sağlayabilir. Bu da hastaların klinik yönetiminde, tedavi
planlamasında belirleyici olabilecektir.

Anahtar Kelimeler: Shear wave elastografi, B-mod ultrasonografi, strain
elastografi, psoriatik artrit, psoriazis, tendon elastisitesi, ortak ekstansör tendon,
aşil tendonu

Abstract:
Aim: The purpose of this study was to investigate the diagnostic
performance of the real time sonoelastography and B-mod ultrasonography of the
common extensor tendons ( CETs) and achilles tendons in detecting of subclinic
tendinopathy in patients with psoriasis.

Material and Methods: A total of 31 patients with psoriasis and 31 healthy
volunteers were involved (35 F, 27M) . A total of 124 achilles tendons and 124
CETs were examined. The same ultrasonography device (Logiq S8, GE Healthcare)
with a linear transducer (9 -12MHz) was used for the strain elastography, shear
wave elastography (SWE) and B mod imaging of bilateral CETs and achilles
tendons in all groups. Mean shear wave velocity (m/s) and stiffness (kPa) , strain
ratio and thickness (cm) values was compared between the patients and healty
volunteers using Student's t-test and Mann Whitney U test. Pearson test and
Spearman test was used for correlation analysis.

Results: The thickness values of CETs and achilles tendons did not show a
statistically significant difference between the patients with psoriasis and the
healthy volunteers (p> 0.05). Mean SWE values of right achilles tendon were
measured as 80,25±55,65 kPa and 4,76±1,89 m/sn in patients with psoriasis and
measured as 37,12±46,15 kPa and 3,06±1,64 m/sn in healty volunteers and the
difference between them was found to be statistically significant (p< 0.05). The
mean SWE values of CETs showed statistically significant differences between two
groups (p<0,05). And also the strain ratio values of achilles tendons showed
statistically significant differences between two groups (p< 0.05). The mean shear
wave stiffness and velocity of achilles tendons and CETs in both sides showed a
moderate correlation with each other (p<0,05).

Conclusion: In patients with psoriasis, to evaluate elasticity and thickness
of the tendons by using sonoelastography techniques may be usefull in detecting
tendinopathy before being symptomatic. Thus, these imaging techniques may help
in clinical management.

Keywords: Shear wave elastography, B-mod Ultrasonography, Strain
elastography, psoriatic arthritis, psoriasis, tendon elasticity, common extansor
tendon, achilles tendon