Malin ve benin meme lezyonlarında difüzyon ağırlıklı MR incelemenin tanısal değeri
The diagnostic efficacy of diffusion weighted MRI in the differentiation of the malignant and benign breast lesions
Yazar: GONCA ÇABUK
Danışman: PROF. DR. MELTEM NASS DUCE
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Ki-67 = Ki-67 ; Meme = Breast ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms

Özet:
Manyetik rezonans görüntülemenin (MRG) özgülllüğünü artırmaya
yönelik yapılan araştırmalardan biri difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG)?dir. Bu
çalışmada memede malin ve benin lezyon ayrımında DAG?nin tanısal etkinliği
ile sık kullanılan prognostik faktörlerden Ki-67 ile Apparent Diffusion Coefficient
(ADC) değerleri arasında ilişki olup olmadığı araştırıldı.
Dinamik meme MRG çekilen 252 hastadan yaşları 29-70 arasında
değişen 60 kadın hastadaki 63 lezyon çalışmaya dahil edildi. Komplike kist ve
intramamaryan lenf nodu dışındaki lezyonlara histopatolojik olarak tanı konuldu.
Hastalar 1.5 Tesla manyetik alan gücünde MR cihazı ile meme koili kullanılarak
incelendi. Difüzyon ağırlıklı görüntüler echo planar imaging sekansı ile elde
edildi. ?b? değeri 200, 600 ve 1000sn/mm² olarak belirlendi. Elde olunan
görüntüler üzerinden, meme lezyonlarında ve aynı hastanın karşı sağlam
memesindeki fibroglandüler dokuda ADC değerleri hesaplandı. Belirlenen ADC
değerleri histopatolojik sonuçlar ile birlikte Shapiro Wilks testi, Student t testi,
Mann Whitney U testi, ki kare testi ve Receiver Operating Curve (ROC) analizi
kullanılarak istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Çalışmaya dahil edilen 22?si malin, 41?i benin karakterde olmak üzere
toplam 63 lezyonda her ?b? değeri için ayrı bir ortalama ADC değeri belirlendi.
Malin lezyonlarda ortalama ADC değeri b=200 için 1.403±0.4072x10-3 mm²/sn,
b=600 için 1.047±0.2750x10-3 mm²/sn, b=1000 için 0.909±0.2032x10-3 mm²/sn
olarak hesaplandı. Benin lezyonlarda ortalama ADC değerleri b=200?de
2.132±0.8481x10-3 mm²/sn, b=600?de 1.643±0.4704x10-3 mm²/sn, b=1000?de
0.909±0.2032x10-3 mm²/sn idi. ADC değerlerinin malin ve benin lezyon
sınıflamasındaki başarısı istatistik açıdan anlamlı bulundu (p=0.0001). Eşik
değer b=200 için 1.5, b=600 için 1.22, b=1000 için 0.98 olarak belirlendi
(p<0.05). Ki-67 ile ADC arasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki
gözlenmedi.
DAG?nin memede saptanan lezyonların malin ve benin olarak
tanımlanmasında önemli katkılar sağlayacağı sonucuna varıldı.

Abstract:
Diffusion-weighted imaging (DWI) is one of the studies that have higher
specificity in detection of breast lesions in magnetic resonanse imaging (MRI).
In this study, our goal was to evaluate the diagnostic efficacy of DWI in the
differentiation of the malignant and benign breast lesions. Also, we investigated
the correlation between Ki-67 value and apparent diffusion coefficient (ADC).
Out of 252 patients who had dynamic breast MRI, 60 patients with 63
lesions were included in our study. The patients were between 29-70 years old
(mean= 60). All lesions, except complicated cysts and intramamarian lymph
nodes, were confirmed histopathologically. The patients were evaluated with a
1.5 Tesla MR scanner using breast coils. DWI images were obtained by EPI
(echo planar imaging) sequence and