Tibia çivilemede medial oblik   kilitleme vidasının peroneal sinirle ilişkisinin radyolojik olarak değerlendirilmesi
Radiological evaluation of the relationship between medial oblique locking screw and peroneal nerve in tibia nailing
Yazar: ONUR ÖZEL
Danışman: PROF. DR. MURAT YILMAZ ; DR. MAHMUD AYDIN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç
   İntramedüller çivileme, tibia şaft kırıklarında altın standart tedavi yöntemidir. Çalışmanın amacı tibia kırıklarının cerrahi tedavisinde kullanılan intramedüller çivilemede, anteromedialden posterolateral yöne yerleştirilen oblik proksimal kilitleme vidasının, peroneal sinire olan uzaklığının çivinin tibia içinde gömülme miktarına göre nasıl değiştiğini radyolojik ölçümler ile ortaya koymaktır. Ayrıca kullanılacak vida uzunluğunun çivinin gömülme miktarına göre tahmin edilebilirliğini araştırmaktır. 

Metod
   2018-2023 yıllarında hastanemizde herhangi bir sebeple çekilmiş kruris manyetik rezonans görüntülemesi yapılan hastaları belirledik. Bu çalışmaya 60 hasta dahil edildi. Tüm görüntülemeler, deneyimli kas iskelet radyoloğu tarafından common peroneal sinirin görünürlüğü ve işaretlenmesi açısından doğrulandı.

Bulgular
   Tibianın medyan uzunluğu 346.18±23.20 cm idi (aralık 296.50-419.30). Proksimal tibia içinde uygulanacak olan çivinin penetrasyon miktarına bağlı olarak, proksimal medial oblik kilitleme vidası için tahmini delme uzunluğu ve tahmini vida uzunlukları gruplar arasında önemli ölçüde farklılık göstermektedir. (p<0.001) 

Sonuç
   Anteromedialden posterolateral yöne oblik proksimal kilitleme vida yerleştirilmesi sırasında, çivinin tibia içindeki gömülme miktarı arttıkça peroneal sinire olan yakınlık artmaktadır. Ayrıca kullanılacak vida uzunluğu azalmaktadır. 
Anahtar kelimeler: Komplikasyon, manyetik rezonans görüntüleme, peroneal sinir, proksimal oblik vida, tibia intramedüller çivileme.

Abstract:
Aim 
   Intramedullary nailing is considered the gold standard treatment for tibial shaft fractures. The aim of this study is to demonstrate, through radiological measurements, how the distance of the oblique proximal locking screw placed from anteromedial to posterolateral in intramedullary nailing for the surgical treatment of tibial fractures changes in relation to the amount of depth of the nail within the tibia. Additionally, the research aims to investigate the predictability of the screw length based on the amount of depth of the nail.

Material and Method 
   We identified patients who underwent cruris magnetic resonance imagination at our hospital for any reason between 2018 and 2023. A total of 60 patients were included in this study. All scans were verified by an experienced musculoskeletal radiologist for the visibility and marking of the common peroneal nerve.

Results 
   The median length of the tibia was 346.18±23.20 cm (range 296.50-419.30). Depending on the amount of nail penetration within the proximal tibia, the estimated drilling length and estimated screw lenghts for the proximal medial oblique locking screw significantly differed among groups (p<0.001). The mean of Group A (25 mm) is significantly higher than Group B (35 mm) and C (50 mm), and the mean of Group B (35 mm) is also significantly higher than Group C (50 mm).
Conclusion 
   As the depth of embedding of the nail within the tibia increases during the placement of the oblique proximal locking screw from anteromedial to posterolateral, the proximity to the peroneal nerve also increases. Additionally, the length of the screw decreases.
Keywords: Complication, magnetic resonance imaging, peroneal nerve, proximal oblique screw, tibia intramedullary nailing.