Arka segment tutulumu olan aktif ve inaktif non-enfeksiyöz enflamatuar üveitli hastalarda koroidal kalınlık ile koroidal vaskülarite indeksi ve adalimumab tedavisinin etkisi
Choroidal thickness and choroidal vascularity index in patients with active and inactive non-infectious uveitis with posterior segment involvement and the effect of adalimumab treatment
Yazar: ELİF ER ARSLANTAŞ
Danışman: PROF. DR. CEM EVEREKLİOĞLU
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Enfeksiyöz olmayan üveitli (NIU) gözlerde adalimumabın (ADA) koroid kalınlığı (KK) ve koroidal vaskülarite indeksi (KVİ) üzerindeki etkisini değerlendirmek.
Yöntem: Otuz yedi NIU'lu göz, 38 non-uveitik (NU) hastanın gözü ve 40 kontrol gözü dahil edilmiştir. Refrakter NIU'lu anti-TNF kullanmamış yetişkin (80mg) veya pediatrik (40mg) hastalar için ADA kullanılmış, ardından 1, 4, 12 ve 24. haftalarda kontrollerle birlikte 2 haftada bir 40mg (<30kg çocuklarda 20mg) kullanılmıştır. Görüntüler santral, nazal ve temporal KK'yi ölçmek için kullanılmış ve lüminal alan (LA), stromal alan (SA) ve toplam koroidal alan (TCA) ImageJ yazılımı ile gelişmiş derinlik görüntüleme optik koherens tomografi (EDI-OCT) kullanılarak analiz edilmiştir. KVİ daha sonra LA'nın TCA'ya oranı olarak hesaplanmıştır.
Bulgular: Ortalama yaş gruplar arasında benzerdi. Her lokasyon için ortalama (SE) subfoveal KK ölçümleri de benzerdi (her biri için, p>0.05). Bununla birlikte, NIU'lu gözlerde hesaplanan KVİ değerleri (0,63±0,007) (p<0,001)  NU'lu gözlerden (0,66±0,006) ve kontrollerden (0,70±0,007) anlamlı derecede daha düşüktü (p<0,001). Ayrıca, KVİ NU gözlerde kontrollere kıyasla anlamlı derecede düşüktü (p<0.001). NIU'lu gözlerde ADA tedavisi sonrası ardışık vizitler arasında anlamlı KVI değişiklikleri yoktu (her biri için p>0.05).
Sonuç: NIU ve NU gözlerde azalmış KVİ, sistemik inflamasyonun hem oküler tutulum varlığında hem de yokluğunda koroidal vaskülariteyi ve perfüzyonu etkilediğini göstermektedir. KVİ, NIU'nun oküler tutulumunu ve ilerlemesini izlemede olası yeni bir araç olarak kullanılabilmesine rağmen, KVİ, NIU'da tedavi takibi için bir biyobelirteç gibi görünmemektedir.
Anahtar kelimeler: Adalimumab, binarizasyon, koroidal caskülarite indeksi, koroidal kalınlık, Image-J software, makuler kalınlık, EDI-optik koherens tomografi, üveit.

Abstract:
Objective: To evaluate the effect of adalimumab (ADA) on choroidal thickness (ChT) and choroidal vascularity index (CVI) in eyes with non-infectious uveitis (NIU).
Methods: Thirty-seven eyes with NIU, 38 eyes of non-uveitic (NU) patients, and 40 control eyes were included. ADA was used for anti-TNF-naive adult (80mg) or pediatric (40mg) patients with refractory NIU, then 40mg every 2-week (20mg in children<30kg) with controls at weeks 1, 4, 12, and 24. Images were used to measure central, nasal, and temporal ChT, and the luminal area (LA), stromal area (SA), and total choroidal area (TCA) were analysed using enhanced-depth imaging optical coherence tomography (EDI-OCT) by ImageJ software. The CVI was then calculated as the ratio of LA to TCA.
Results: Mean ages were similar between the groups. Mean (SE) subfoveal ChT measurements for each location were also similar (for each, p>0.05). However, calculated CVI values in eyeswith NIU (0.63±0.007) were significantly (p<0.001) lower than NU eyes (0.66±0.006) and controls (0.70±0.007) (p<0.001). Moreover, CVI was significantly lower in NU eyes compared to controls (p<0.001). There were no significant CVI changes between the consecutive visits after ADA therapy in eyes with NIU (for each, p>0.05).
Conclusions: Decreased CVI in NIU and NU eyes indicates that systemic inflammation affects the choroidal vasculature and perfusion both in the presence and absence of ocular involvement. Although CVI may be used as a possible novel tool in monitoring ocular involvement and progression of NIU, CVI does not seem to be a biomarker for treatment monitoring in NIU.
Keywords: Adalimumab, binarization, choroidal vascularity index (CVI), choroidal thickness, ImageJ software, macular thickness, EDI-optical coherence tomography, uveitis.