Geriatrik olgularda sarkopeninin denge ve yürüme fonksiyonları üzerine etkisi
The effect of sarcopenia on balance and gait functions in older adults
Yazar: ÜMİT KAN
Danışman: PROF. DR. AHMET TURAN IŞIK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Geriatri = Geriatrics
Dizin: Denge = Equilibrium ; Geriatri = Geriatrics ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Kas hastalıkları = Muscular diseases ; Kaslar = Muscles ; Yaş faktörleri = Age factors ; Yürüme = Walking

Özet:
GERİATRİK OLGULARDA SARKOPENİNİN DENGE VE YÜRÜME FONKSİYONLARI ÜZERİNE ETKİSİ

Amaç: Yaşlanma ile ilişkili kas kütlesi kaybı sarkopeni, yaşlanma ile ilişkili kas gücü kaybı ise dinapeni olarak tanımlanmaktadır. Bu çalışmada, sarkopeni ve dinapeninin geriatrik olgularda denge ve yürüme fonksiyonları üzerine etkisi araştırılmak istenmiştir.
Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi geriatri kliniğine başvuran ve ayrıntılı geriatrik değerlendirme uygulanan 250 geriatrik olgu çalışmaya dahil edildi. Hastaların sosyodemografik özellikleri, kronik hastalık özgeçmişleri, kullandığı ilaçlar ve ilaç sayısı ile laboratuar bulguları değerlendirildi. Hastalar presarkopenik, sarkopenik, dinapenik ve kas kütlesi ile gücü normal olan robust grubu olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Denge ve yürüme fonksiyon testleri açısından gruplar arasında bir farklılık olup olmadığı irdelendi.
Bulgular: Çalışmaya katılan 250 kişinin 65'inde (%26,0) sarkopeni, 83'ünde (%33,2) dinapeni saptandı. Sarkopeni ve dinapenisi olan olguların daha yaşlı olduğu ve Charlson Komorbidite İndeksi'nin daha yüksek olduğu görüldü (p<0,05). Gruplar cinsiyet, demans dışındaki komorbiditeler ve laboratuar bulguları açısından benzerdi (p>0,05). Sarkopenisi ve dinapenisi olan olguların, Tinetti denge ve yürüme testinden daha düşük skor aldıkları, 4 metre yürüme hızlarının daha yavaş olduğu ve kalk-yürü testini daha uzun sürede tamamladıkları görüldü (p<0,05). Hem denge ve yürüme testleri hem de günlük yaşam aktiviteleri açısından sarkopeni ve dinapeni grupları benzerdi(p>0,05).
Sonuç: Bu çalışmada sarkopeni ve dinapeni ile denge-yürüme fonksiyonlarının ilişkisi değerlendirilmiş ve sarkopeni ile dinapeninin bu fonksiyonlarda bozulmayla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Dinapeni ve sarkopeni gruplarının benzer oluşu, dinapeninin de en az sarkopeni kadar denge-yürüme fonksiyonları ve günlük yaşam aktiviteleri için belirleyici olduğunu ortaya koymaktadır. Bu nedenle sağlık merkezlerine başvuran geriatrik olgularda, kas gücünün rutin olarak değerlendirilmesi uygun olacaktır.
Anahtar Sözcükler: Sarkopeni, dinapeni, denge, yürüme

Abstract:
THE EFFECT OF SARCOPENIA ON BALANCE AND GAIT FUNCTIONS IN OLDER ADULTS

Objective: Sarcopenia is defined as loss of muscle mass associated with aging. Dynapenia, on the other hand, means loss of muscle power associated with aging. In this study, it is aimed to investigate the effect of sarcopenia and dynapenia on balance and gait functions in geriatric cases. Method: A total of 250 geriatric cases who applied to geriatric clinic and underwent detailed geriatric evaluation were included in the prospective study. Patients' sociodemographical characteristics, chronic disease backgrounds, medicines used and their numbers were written together with laboratory findings. The patients were divided into 4 groups: presarcopenic, sarcopenic, dynapenic and robust group who have normal muscle mass and power. In terms of balance and gait function tests, it was examined whether there was a difference between the groups. 
Results: Of the 250 participants who participated in the study, 65 (26.0%) had sarcopenia and 83 (33.2%) were found to have dynapenia. Patients with sarcopenia and dynapenia were older and had a higher Charlson Comorbidity Index (p <0.05). The groups were similar in terms of gender, comorbidities except fom dementia and laboratory findings (p> 0.05). It was observed that the subjects with sarcopenia and dynapenia had lower scores in Tinetti balance and gait test, slower walking speed and they completed the up and go test for a longer time (p <0.05). In terms of balance and gait tests as well as activities of daily living, sarcopenia and dynapenia groups were similar (p> 0.05). 
Conclusion: In this study, the relationship between sarcopenia-dynapenia and balance-gait functions was evaluated and it was shown that sarcopenia and dynapenia were associated with impairment in these functions. The similarity of the dynapenia and sarcopenia groups suggests that dynapenia is also a determinant of balance-gait functions and activities of daily living as well as sarcopenia. For this reason, in geriatric cases routine evaluation of muscle power would be appropriate. 
Key words: Sarcopenia, dynapenia, balance, gait