Lenfoma ve solid tümörlü hastaların tanı ve tedavileri süresince hepatit B ve hepatit C serolojilerinin değerlendirilmesi
The seroprevalance of hepatitis B and C virus infection in children with solid tumors and lymphoma at diagnosis and fallowing therapy
Yazar: NURCAN ÜÇÜNCÜ
Danışman: DOÇ. DR. YAVUZ KÖKSAL
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Onkoloji = Oncology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Yoğun kemoterapi içeren tedavi protokollerinin geliştirilmesi ile kanserliçocuklarda sağ kalım oranı önemli ölçüde artmıştır. Kanserli hastalar yoğunkemoterapileri süresince kemoterapi ve hastalığın kendisinin neden olduğuimmünosüpresyon ve sık kan ve kan ürünlerinin transfüzyonlarından dolayı hepatitB ve C virüs enfeksiyonları için risk altıntadırlar. Bu çalışmanın amacı, yoğunkemoterapi alan lenfoma ve solid tümör tanılarıyla takip edilen çocuklarda HBV veHCV seroprevalansının saptanmasıdır.Anahtar kelimeler: Pediatrik onkoloji, HBV, HCVHastalar ve Yöntemler: Ocak 2006 ? Aralık 2008 tarihleri arasında kliniğimizdelenfoma ve solid tümör tanısı alan 89 hasta çalışmaya dâhil edildi. Ortanca yaş 9(0,6 ay ile 17 yıl arasında) idi. Yoğun kemoterapi gören ve çok sayıda kan ve kanürünleri alan solid tümör ve lenfomalı çocuklarda tanı sırasında ve tedavilerisonunda HBsAg, anti-HBs, anti-HBc ve anti-HCV serolojileri ELİSA yöntemiylebakıldı. HBV serolojileri negatif olan çocuklara tanı sırasında, 1. ve 6. aylardarekombinan hepatit B aşısı yapıldı.Sonuçlar: Tanı anında HBV ve HCV seropozitifliği %0 idi. Çalışmaya alına 89çocuğun 51'inde (%58) tanı anında HBV serolojileri negatif idi. Aşı programınaalınan 51 hastanın 31'inde (%61,7) aşı sonrası koruyucu antikor titresi oluştu, 11hastada (%21) ise 3 doz aşı sonrası koruyucu antikor titresi oluşmadı. Aşıyapılmasına rağmen bir hastada (%2,8) akut hepatit B enfeksiyonu gelişti.Hastaların hiçbirinde HCV seropozitifliği tespit edilmedi. Tedavi sonunda HBV veHCV seroprevalanslarında istatistiksel olarak anlamlı bir artma görülmedi.Tartışma: HBV ve HCV için seronegatif olan yoğun kemoterapi alan ve çok sıkkan ve kan ürünleri transfüzyonu yapılan kanserli çocuklar, özellikle orta ve yüksekendemik bölgelerde HBV ve HCV enfeksiyonu açısından risk altıntadırlar. Yüksekrisk grubundaki bu hastalarda risk faktörlerinin en aza indirilmesi ve hepatit B'yekarşı tüm çocukların profilaksiye alınması gerekmektedir.

Abstract:
Objective: Survival of children with cancer has increased dramatically in parellelwith the advances in therapy protocols including intensive chemotherapy. Thesechildren with cancer at high risk for hepatitis B and hepatitis C virus infections dueto immunosupression secondary to chemotherapy and multiple transfussions ofblood products during the course of their disease. The risks of these infectionsvary among cauntries depending on the frequency of the infections in the donorpopulation and screening technology for blood and blood products used indifferent countries. The aim of this study to evaluate the seroprevelance of HBVand HCV in children with solid tumors and lymphoma receiving intensive anticancerchemothrapy.Key words: Pediatric oncology, HBV, HCVPatients and Methods: Eighty nine children with solid tumors or lymphomadiagnosed in our clinic between January 2006, and December 2008, wereevaluated. The median age of 9 years (0,6 month to 17 years). Children with solidtumors or lymphoma receiving intensive chemotherapy and multiple transfusionswere investigated for HBsAg, anti-HBs, anti-HBc and anti-HCV by ELİSA atdiagnosis and at the and of therapy. The children with negative HBV serologyreceived prophylaxis. The patients who were seronegative for HBV werevaccinated with double dose. Active immunization with recombinant HBV vaccinewas given at diagnosis (0. month) and repeated at months 1 and 6 in children withsolid tumors and lymphoma.Results: The seroposititivities for HBV and HCV infection were %0 and %0 atdiagnosis. Among 89 children, 51 (%58 ) were found to be seronegative for HBVat diagnosis. All 51 were entered into the vaccination program, and 31 of them(%61,7) developed protective antibody titers following doses of vaccine. Elevenpatients (%21) remained seronegative following the thirth dose. One patient(%2,8) developed acute hepatitis B infection in spite of vaccination proram. None54of the children in the patients were positive for HCV. Seroprevelans of HBV andHCV was not statistically significant at the end of the therapy.Conclusion: Children with cancer who are seronegative for HBV, HCV and whoare to receive intensive therapy and thus require multiple transfusions should beconsidered at high risk for HBV, HCV, especially if living in intermediate and highendemicity areas of the world. The high prevalence of HBV and HCV infectionsjustifies the routine use of hepatitis B vaccination.