Konjenital kalp hastalığı olan fetüslerin serebral kan dolaşımının sağlıklı fetüslerle karşılaştırılması
Comparison of cerebral blood circulation of fetuses with congenital heart disease with healthy fetuses
Yazar: MÜŞERREF GAMZE PATIR
Danışman: PROF. DR. EMİNE SEDA GÜVENDAĞ GÜVEN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Fetüs = Fetus ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Serebral arterler = Cerebral arteries ; Serebral venler = Cerebral veins

Özet:
Amaç: Amaç, kliniğimizde takip edilen, konjenital kalp hastalığı olan fetüslerin sereral kan dolaşımının , sağlıklı fetüslerle karşılaştırmak ve konjenital kalp hastalığı olan fetüslerin nörolojik gelişimi açısından olası ilişkiyi saptamaktır. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif klinik bir araştırma niteliğindedir. 19 Aralık 2019- 16 Ocak 2020 tarihleri arasında Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'na gebelik takibi için başvuran herhangi risk faktörü içermeyen 18-28 gebelik haftasındaki toplam 37 tekiz gebe kadın çalışmaya dahil edildi.Tüm katılımcıların yaşı, gravidası, paritesi,gebelik haftası, fetal biyometrik ölçümleri, EFW'si kaydedildi. Araştırma grubu, gebe polikliniğine rutin gebe takibi için başvuran 18-28 hafta arasında gebe olan, herhangi bir şikayeti olmayan, konjenital kalp hastalığı şüphesi ile gönderilen ya da tanısı alıp ileri tetkik ve tedavi için sevk edilen, 18-35 yaş aralığında olan tek gebeliklerden (n = 16) oluşmaktaydı. Kontrol grubu ise gebe polikliniğine rutin gebe takibi için başvuran 18-28 hafta arasında gebe olan, herhangi bir şikayeti olmayan, 18-35 yaş aralığında olan tek gebeliklerden (n = 21) oluşmaktaydı. Ultrasonografiye her bir fetüs için ölçülen fetal MCA PI, MCA RI, MCA PSV, MCA S/D parametreleri kaydedildi.  Mann Whitney U testi ile bilgisayar ortamında istatistiksel analiz yapıldı. P değeri <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Veriler, ortalama ± SD olarak verildi.
Bulgular: Gebelikte konjenital kalp hastalığı olan fetuslarda olmayanlara göre MCA PSV, RI damar çapı kontrole göre yüksek, S/D oranı, PI ise kontrole göre istatistiksel anlamlı olarak düşük bulunmuştur. 
Konjenital kalp hastalığı olan fetüslerde serebral kan akımını değerlendirmek için orta serebral arter (MCA) damar çapı, PI, RI, PSV, S/D parametler kullanılabilir. 
Sonuç: Konjenital kalp hastalığı olan fetuslarda  ikinci trimesterda yapılan ultrasonografide bakılan serebral dolaşımla ilgili bu  parametreler ; erken postnatal müdahaleye olanak kılabilecek ve erken  prenatal müdahalerin geliştirilmesine katkı sağlayabilecektir.Bu çalışma ile tarif edilen değişikliklerin geliştirilmesi ve daha sonraki nörogelişim açısından ilişkilerini belirlemek için daha çok sayıda olguya ve daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır. 
Anahtar Kelimeler: konjenital kalp hastalığı, orta serebral arter, mca,serebral dolaşım

Abstract:
Comparison of cerebral blood circulation of fetuses with congenital heart disease with healthy fetuses
Objective: The aim is to compare the serebral blood circulation of fetuses with congenital heart disease, followed in our clinic, with healthy fetuses and to determine the possible relationship in terms of neurological development of fetuses with congenital heart disease.
Materıal and Methods: This study is a prospective clinical trial. A total of 37 singleton pregnant women in the 18-28 gestastional week, who didn't include any risk fctors, who applied to the Department of Obstetrics and Gynecology between 19 December 2019 and 16 january 2020, were included in the study.pregnancy, age, gravida, parity, gestastional week, fetal biometric measurements and estimated fetal weight (EFW) of all participants were recorded.the research group consisted of sigle pregnancies betweenthe ages 18-35 who were admitted to the pregnant outpatient clinic for routine follow-up, who were pregnant between 18-28 weeks, had no complaints, were sent for suspected congenital heart disease, or were diagnosed and referred for advancd examination and treatment(n=16) occurred.  the control group(n=21) consisted of single pregnancies between the age 18-35 who were pregnant between the week of applying to the pregnant outpatient clinic for routine follow-up, without any complaints. Fetal MCA PI, MCA RI, MCA PSV, S/D  parameters measured for each fetus were recorded on ultasonography. Statistical analysis was done in computer environment with Mann Whitney U test. P value <0,05 was considered statistically significant.Data are given as mean ± SD.
Results: MCA PSV, MCA RI and MCA vessel diameter were higher than control, S/D ratio and MCA PI were statistically lower than control, compared to those not in fetuses with congenital heart disease during pregnancy. 
Conclusion: These parametres related to cerebral circulation in ultrasonography in fetuses with congenital heart disease; it will enable early postnatal intervention and contribute o the development of early prenatal invertentions. More cases and more studies are needed to develop the changes described with this study and to determine their relationship in terms of later neurodevelopment .

Key Words: congenital heart diasese , middle cerebral arter, MCA, cerebral circulation