Kronik ürtikerli çocuklarda klinik ve laboratuvar bulgularının, prognozu ve tedavi yanıtını etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of the factors affecting the prognosis and treatment response of clinical and laboratory findings in children with chronic urticaria.
Yazar: BURÇİN ÖZEN
Danışman: DOÇ. DR. TUBA TUNCEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anti alerjik ajanlar = Anti allergic agents ; Prognoz = Prognosis ; Tedavi = Treatment ; Çocuklar = Children ; Ürtiker = Urticaria

Özet:
Amaç: Kronik ürtiker çocukluk çağında nadir görülen bir hastalık olup, çocuklarda yapılmış
çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışmada SBÜ İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk
Alerji Polikliniği'nde kronik ürtiker tanısı ile izlenen hastaların laboratuvar ve demografik
özelliklerinin ortaya konması, hastalığın prognozuna etki eden faktörlerin belirlenmesi
planlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada 1 Ocak 2013 - 31 Aralık 2018 tarihleri arasında ilk başvuruda
hikaye ve fizik inceleme sonucu ICD-10 sistemindeki ürtiker kodu L50 ile değerlendirilen
1042 çocuk hastanın hasta dosyaları ve hastane kayıt sistemi tarandı. 6 haftadan uzun süren
ürtiker şikayeti olan 141 hasta çalışmaya dahil edildi. Retrospektif olarak hastaların
demografik özellikleri, yapılan tetkikleri, tanısı, toplam hastalık süresi, hastalığın kontrol
altına alındığı tedavi bilgileri olgu rapor formuna kaydedildi. İzlemde ayırıcı tanıdaki diğer
hastalıkların tanısını alan ve tarama tetkiklerinin sonuçlarına veya izlem bilgilerine
ulaşılamayan olgular çalışma dışı bırakıldı. İstatistiksel analiz IBM SPSS 24 (IBM, Armonk,
NY, ABD) kullanılarak gerçekleştirildi. Elde edilen veriler ile tedavi yanıtları ile klinik ve
etiyolojik özellikler karşılaştırılarak prognoz ilişkili risk faktörleri belirlenmeye çalışıldı.
Bulgular: Kronik ürtiker tanısı konulan hastaların % 55.6'ü kız, % 44.4'si erkekti. Ortalama
yaş 9,1 ± 4,3 idi. Olguların %83.8'inde ürtiker, %2,1'inde anjioödem ,%14.1'inde ise ürtiker
ile anjiödem birlikte görülmekteydi. Başvuru öncesi ortalama hastalık süresi 52.8 ± 93.5 hafta
idi. Hastaların % 87,3'ü kronik spontan ürtiker, % 12,7'si kronik uyarılabilen ürtiker olarak
değerlendirildi. Kronik uyarılabilir ürtikerli hastaların % 72,2'si semptomatik dermografizm,
%16,7'si kolinerjik ürtiker, %11,1'i soğuk ürtikeri idi. Başvuruda hastaların 22(%15,6)'sında
bir kronik hastalık tanısı vardı ve 88'i (%62,4) standart doz antihistaminik almaktaydı.
Kronik ürtikerli hastaların çoğuna ileri tetkikler yapılmıştı. En sık saptanan anormallikler
inhalan allerjen duyarlılığı, eozinofili, anemi, ANA pozitifliği, idrar kültüründe pozitifliği ve
tiroid oto antikor pozitifliği ve gaitada parazit varlığı idi. Hastaların 10 (%7) hastada yapılan
tetkikler sonucunda 9(%6,3) hastada öykü/şüphe ile saptanan anormalliklerin tedavisi ile
ürtiker gerilemişti. Parazit Hastaların 136'sı tedavi ile kontrol altına alınmış ve %86,5'i
izlemde remisyona alınmıştı. Kontrol altına alınan tedavi basamağı hastaların %26,9'unda
standart doz antihistaminik iken %69,6'sı daha yüksek basamak tedavi gerektirmiş, %...
tedaviye yanıt vermemişti. Kronik ürtiker süresi ortalaması …..olup…… Atopisi olan 2
hastaların ürtiker süresi atopisi olmayanlardan istatistiksel açıdan anlamlı olarak daha fazla
bulundu (p<0,05)…….netleştirdiğin sonuçları ilave et
Sonuç: Kronik ürtikerin merkezimizin takip ettiği hastaların önemli bir kısmını oluşturduğu
görülmüştür. Hastaların büyük çoğunluğunda altta yatan bir neden/hastalık bulunmamakla
birlikte hastaların bir kısmında eşlik eden durumun tedavisi ile ürtiker gerileyebilmektedir.
Bu nedenle her hastanın öykü, fizik muayene bulguları, ülke ve merkezin şartlarına göre
seçilecek tetkikler ile değerlendirilmesi uygun olacaktır. Atopi öyküsü ve eozinofil varlığında
ürtiker daha uzun sürmekle birlikte prognozu gösterecek güvenilir bir belirteç
saptanamamıştır. 
Anahtar Kelimeler: antihistaminik, çocuk, kronik ürtiker

Abstract:
daha sonra doldurulacaktır