1-18 yaş arası serebral palsili hastalarımızın klinik değerlendirilmesi
The clinical assessment of 1-18 years patients with cerebral palsy
Yazar: DİDEM ALBOĞA
Danışman: PROF. DR. SERDAL GÜNGÖR
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antropometri = Anthropometry ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Motor beceriler = Motor skills ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Serebral palsi gelişmekte olan beyinde prenatal, natal ve postnatal dönemde zedelenme sonucu gelişen, ilerleyici olmayan ancak yaş ile birlikte değişebilen, hareketi kısıtlayan kalıcı motor işlev kaybı, duruş (postür) ve hareket bozukluğu olarak tanımlanmıştır. Biz bu çalışmada SP tanılı hastaların büyümesini değerlendirmeyi, malnutrisyona neden olan faktörleri ve en pratik yöntemle malnutrisyonu erken tanımayı hedefledik. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmada Çocuk Nörolojisi kliniğinde Mart 2017- Aralık 2017 tarihleri arasında SP tanısı ile takipli 1-18 yaş arasında 250 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Hastalara ait demografik-etiyolojik veriler, ek sorunlar, MRG ve EEG bulguları ve antropometrik (boy, kilo, ulna, üst kol, tüm üst ekstremite, tibia, diz, uyluk ve tüm alt ekstremite) ölçümler kaydedildi. 
Bulgular: Etiyolojide en sık neden asfiksi (%49,6) idi. En sık SP tipi kuadriplejik spastik SP (%40) idi. GMFCS düzey 5 olgular %48,4 olarak saptandı. Hastaların %63,6'sında motor fonksiyon bozukluğuna ek diğer sorunlar mevcuttu. En sık sorun GİS sorunlarıydı (%73,6). Kendi başına beslenebilen hasta oranı %5,2'ydi. Malnütrisyon oranlarına bakıldığında BGA<90 olan hasta oranı %34'tü. Vücut ağırlığı Z skoru<-2SD olan hasta oranı %46,2'ydi. Kilo ve boy persentili düşük olanların GMFCS skorunun yüksek olduğu saptandı (p<0,05). 
Sonuç: Asfiksi, prematürite gibi önlenebilir SP nedenlerinin düzenli gebe takipleri ile önüne geçilmesi hedeflenmelidir. Malnutrisyonun önlenmesi için kontrol vizitleri ve fizik tedavi egzersizlerinin yanı sıra beslenme terapileri ile destek verilmelidir. 

Anahtar kelimeler: Antropometri, GMFCS,  malnütrisyon, serebral palsi.

Abstract:
Aim: Cerebral palsy is defined as permanent motor function loss, posture and movement disorder that develops as a result of injury in the developing brain during prenatal, natal and postnatal periods, which are non-progressive but may change with age and restrict movement. In this study, we aimed to evaluate the growth of patients with SP.
Materials and method: In this study, 250 pediatric patients between the ages of 1-18 were evaluated prospectively in the pediatric neurology clinic between March 2017 and December 2017. Demographic-etiologic data, additional problems, MRI and EEG findings and anthropometric measurements (height, weight, ulna, upper arm, all upper extremity, tibia, knee, thigh and all lower extremity) were recorded. 
Results: The most common cause was asphyxia (49.6%). The most common type SP was quadriplegic spastic SP (40%). GMFCS level 5 cases were determined as 48.4%. 63.6% of the patients had other problems with motor dysfunction. The most common problem was GIS problems (73,6%). The rate of self-feeding was 5.25. 
When the malnutrition rates were examined, the rate of patients with BGA<90 was 34%. The rate of patients with a body weight Z score of <-2SD was 46,2%. GMFCS score was found to be high in patients with low weight and height percentile (p<0.05).
Conclusions: It should be aimed to prevent preventable SP causes such as asphyxia and prematurity with regular follow-up. For prevention of malnutrition, follow-up visits and physical therapy exercises as well as nutritional therapies should be supported.

Key words: Anthropometry, GMFCS, malnutrition, serebral palsy.