Yetişkin açık kalp cerrahisi ameliyatlarındakullanılan farklı kardiyoplejik solüsyonlarınintraoperatif elektrolit değerlerininkarşılaştırılması
In adult open heart surgery surgery different cardioplegic solutions used intraoperative electrolyte valuescomparison
Yazar: HABİBE KÖSE TİLKİOĞLU
Danışman: PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU ; PROF. DR. BUĞRA HARMANDAR ; DOÇ. DR. MELİKE KORKMAZ TOKER
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Kan potasyum = Blood potassium ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Su-elektrolit dengesi = Water-electrolyte balance

Özet:
Açık kalp ameliyatı cerrahisinde hasta kalp akciğer makinesine bağlandıktan sonra
istenilen vücut sıcaklığına getirilir. Ve kalp ameliyatlarının bir çoğunda cerrahın
daha rahat çalışabilmesi için hareketsiz ve kansız saha ortamı oluşturulur. Bu ortamı
oluşturmak için kalbin durdurulması ve aortaya cross klemp konulması gerekir. Artık
vücut ve beyin oksijenizasyonu kalp akciğer makinesi tarafından sağlanmaktadır.
Aortanın cross klemp altında olduğu durumda iskemi kalp hasarı ortaya çıkmaktadır.
Bu durumu önleyebilmek, myokardı koruyabilmek için cerrahla ortak karar verip
ameliyat tipine uygun kardiyopleji solüsyonu verilir. Kan kardiyoplejisi 20 dk‟ da
bir, Delnido 90 dk' da bir verilirken Custodiol 6 saatte bir verilmektedir. Kullanılan
kardiyoplejinin yararlılığını ölçmek için cerrahın ne kadar süre rahat çalışabildiği,
kalbin ne kadar sürede arrest olduğu ve kalbin ne kadar arrest kaldığı gibi
karĢılaĢtırmalar önemlidir. Kullanılan farklı kardiyoplejik solüsyonlar hasta kan gazı
değerlerinde ve elektrolit değerlerinde bir takım değiĢiklikler yapmaktadır. Bu
çalıĢma retrospektif bir çalıĢma olup; 75 hasta ele alınarak intraoperatif dönemde
farklı kardiyoplejik solüsyonlar kullanılmıĢ ve kan gazı elektrolit değerlerindeki
farklılıklar ortaya konması amaçlanmıĢtır. Hastalar arasında total KPB süresi, cross
klemp süresi, flow süresi ve hasta kan gazı ve elektrolitler değerleri ayrı ayrı varyans
analizine tabii tutularak farklı kardiyoplejik solüsyon kullanımında belirli sonuçlara
ulaĢılması hedeflenmiĢtir. Farklı kardiyoplejik solüsyonların KPB sırasında hasta
elektrolit düzeylerine etkisi incelendiğinde; custodiol kardiyoplejik solüsyonu
kullanılan hastalarda Na+ ve K+ elektrolit değerlerinin diğer kardiyoplejik
solüsyonlara göre daha düĢük olduğu; kan kardiyoplejisi kullanılan hastalarda ise
Na+ ve K+ elektrolit değerlerinin diğer kardiyoplejik solüsyonlara göre daha yüksek
olduğu sonucuna ulaĢılmıĢtır. Hastanın myokardial beslemesi en doğru ve olanaklı
Ģekilde sağlanıp kalp akciğer makinesinden çıkması hedeflenmektedir.
Anahtar Kelimeler: Bypass, Cross klemp, Kalp akciğer makinesi, Kardiyopleji, ,
Elektrolit

Abstract:
In open heart surgery, the patient is brought to the desired body temperature after
being connected to the heart-lung machine. And in most of the heart surgeries, an
inactive and bloodless field environment is created so that the surgeon can work
more comfortably. To create this environment, the heart must be stopped and a cross
clamp placed on the aorta. Now the body and brain oxygenation is provided by the
heart lung machine. Ischemic heart damage occurs when the aorta is under crossclamp.
In order to prevent this situation and to protect the myocardium, a
cardioplegia solution suitable for the type of surgery is given by joint decision with
the surgeon. Blood cardioplegia is given every 20 minutes, Delnido is given every 90
minutes, while Custodiol is given every 6 hours. In order to measure the usefulness
of the cardioplegia used, comparisons such as how long the surgeon can work
comfortably, how long the heart has been arrested and how long the heart has been
arrested are important. Different cardioplegic solutions used make some changes in
patient blood gas values and electrolyte values. This study is a retrospective study;
By considering 75 patients, different cardioplegic solutions were used in the
intraoperative period and it was aimed to reveal the differences in blood gas
electrolyte values. It is aimed to achieve certain results in the use of different
cardioplegic solutions by analyzing the total CPB time, cross-clamp time, flow time
and patient blood gas and electrolytes values separately among the patients. When
the effects of different cardioplegic solutions on electrolyte levels during CPB were
examined; Na+ and K+ electrolyte values were lower in patients using custodiol
cardioplegic solution compared to other cardioplegic solutions; It was concluded that
Na+ and K+ electrolyte values were higher in patients using blood cardioplegia
compared to other cardioplegic solutions. It is aimed to provide the patient's
myocardial nutrition in the most accurate and possible way and to leave the heartlung
machine.
Keywords: Bypass, Cross clamp, Heart lung machine, Cardioplegia, Electrolyte