Acil serviste travmalı hastalarda kan transfüzyonu kararını etkileyen faktörlerin incelenmesi
Investigation of factors affecting decision in emergency department patients with blood transfusion
Yazar: ZÜHTÜ KARAGÖZ
Danışman: DOÇ. DR. TÜRKER YARDAN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis = Emergency service ; Acil tedavi = Emergency treatment ; Hemoglobinler = Hemoglobins ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kan bileşenleri transfüzyonu = Blood component transfusion ; Kan transfüzyonu = Blood transfusion ; Nabız = Pulse ; Travma = Trauma ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
ÖZETAmaç: Travma hastalarında kanamanın erken tanısı ve tedavisi mortalite ve morbiditenin azaltılmasına katkı sağlar. Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran travmalı hastaların genel özelliklerini tanımlamak, bu hastalardan kan transfüzyonu yapılanların belirgin özelliklerini ortaya koyarak kan transfüzyon kararını etkileyen faktörleri saptamaktır.Gereç ve Yöntemler: 2010?2011 yıllarında acil servise travma nedeniyle başvuran 2868 hastanın dosya bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Tüm hastaların genel özellikleri incelendikten sonra, hastalar kan transfüzyonu yapılanlar (KT (+) Grup) ve kan transfüzyonu yapılmayanlar (KT (-) Grup) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların genel özellikleri bu iki grup arasında karşılaştırıldı.Bulgular: KT (+) ve KT (-) grupların genel özellikleri karşılaştırıldığında; nabız, sistolik ve diastolik kan basıncı, solunum sayısı, şok indeksi, bazı laboratuvar sonuçları, kullanılan skorlama sistemleri ve travma tipi açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. (p<0.05). Multivariate analiz sonucunda; nabız, diastolik kan basıncı, şok indeksi, hemoglobin, ISS, ETS, abdominal ve vasküler travma varlığı kan transfüzyonu kararını etkileyen değişkenler olarak belirlendi. ROC analizi sonucunda Şok indeksi ?0.71, nabız ? 82.5/dakika, ETS ?3.2 ve ISS ?14.5 değerlerinin kan transfüzyon kararı için eşik değer olduğu saptandı.Sonuç: Travmalı hastaların resüsitasyonunda acil kan transfüzyonu ihtiyacı ortaya konmalıdır. Acil servise başvuran travma hastalarında kan transfüzyon kararı için nabız, diastolik kan basıncı, şok indeksi, hemoglobin, ISS, ETS ile abdominal ve vasküler yaralanma varlığının değerlendirilmesi faydalı bir yaklaşım olabilir.

Abstract:
ABSTRACTObjective: Early diagnosis and treatment of bleeding in trauma patients contribute to the reduction of mortality and morbidity. The aim of this study was to identify the general characteristics of trauma patients admitted to the emergency department (ED) and the pronounced features of patients who needed blood transfusion, and then to determine factors that affect the decision of blood transfusion in those patients.Material and Methods: Data of 2868 patients who admitted to the ED due to trauma between 2010-2011 years were analysed retrospectively. After analysing the general characteristics of all patients, they were divided in to two groups as with blood transfusion (BT (+) Group) and without blood transfusion (BT (-) Group). General characteristics of patients were compared between these groups.Results: When general characteristics of BT (+) and BT (-) groups were compared; significant difference was determined in respect to the heart rate, systolic and diastolic blood pressure, respiratory rate, shock index, some laboratory findings and used scoring systems and trauma types (p<0.05). According to the results of multivariate analysis, the important independent variables in decision of blood transfusion were heart rate, diastolic blood pressure, shock index, haemoglobin, ISS, ETS, abdominal and vascular trauma. According to ROC analysis; shock index ?0.71, heart rate ?82.5/min, ETS ?3.2 and ISS ?14.5 were determined as cut-off values for decision of blood transfusion.Conclusion: During the resuscitation of trauma patients, the need of urgent blood transfusion should be defined. The evaluation of heart rate, diastolic blood pressure, shock index, hemoglobin, ISS, ETS, existence of abdominal and vascular injury may be useful approach to the decision of blood transfusion in trauma patients admitted to the ED.