Sıçanlarda oluşturulan deneysel peritoneal adezyon modelinde Seprafilm ve Lovastatin'in karşılaştırılması
Comparison of lovastatin and seprafilm on experimental created peritoneal adhesion model in rats
Yazar: ERGİN ARSLAN
Danışman: PROF. DR. YÜCEL ARITAŞ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: Daha önce yapılan pek çok çalışmada postoperatif intraabdominal yapışıklıkları önlemede Seprafilm'in etkinliği kanıtlanmıştır. Bu çalışmanın amacı HMG-KoA redüktaz inhibitörü Lovastatin'in etkinlik ve güvenilirliğini Seprafilm ile karşılaştırmaktır.Materyal Metod: Çalışmada ağırlığı 250-300 gram arasında değişen 32 adet Wistar-Albino tipi dişi sıçan kullanıldı. Sıçanlar randomize olarak 8'er sıçanlık sham, kontrol ve iki adet çalışma gruplarına ayrıldı. Steril şartlarda 3 cm uzunlukta orta hat insizyon ile laparotomi yapıldı.Çekum ve ince barsaklar ile uterus sağ boynuzunda bistüri yardımı ile noktasal tarzda kanamalar oluşturacak şekilde abrazyon oluşturuldu. Bu işlem yapılırken sadece serozal yaralanma oluşturuldu.Grup 1 (n=8): Sham Grubu: Laparotomi sonrası çekum ,ince barsaklar ve uterus palpe edildi ve karın usulüne uygun kapatıldı.Grup 2 (n=8): Kontrol Grubu : Bu gruptaki sıçanlara adezyon oluşturmak için deneysel model uygulandıktan sonra karın kapatılmadan önce intraperitoneal 5 cc SF verildi.Grup 3 (n=8): Çalışma Grubu: Bu gruptaki sıçanlara adezyon oluşturmak için deneysel model uygulandıktan sonra karın kapatılmadan önce intraperitoneal 30mg/kg Lovastatin verildi.Grup4 (n=8): Çalışma Grubu: Bu gruptaki sıçanlara adezyon oluşturmak için deneysel model uygulandıktan sonra karın kapatılmadan önce intraperitoneal 30x20 mm Seprafilm uygulandı.14 gün sonra sıçanlar letal doz pentobarbital ile öldürüldükten sonra sol paramedian insizyon ile laparotomi yapılıp adezyon gelişimi değerlendirildi. Bu amaçla yapışıklık şiddet skorlaması (Majuzi sınıflaması ) (Tablo 1) göz önüne alındı. Daha sonra histopatolojik değerlendirme için Zuhlke'nin mikroskopik klasifikasyonu (Tablo 2) kullanıldı. Biyokimyasal değerlendirmede NO, MDA ve tPA parametrelerine bakıldı.Bulgular: Majuzi sınıflamasına göre sham ve çalışma gruplarında adezyon gelişimi kontrol grubuna göre belirgin olarak düşüktü (p<0.05). Mikroskopik Zuhlke sınıflamasına göre sham ve çalışma gruplarında adezyon gelişimi kontrol grubuna göre belirgin olarak düşüktü (p<0.05) ve gruplar arasında tPA, MDA ve NO değerlerinde istatistiksel anlamlı fark vardı. (p<0.05).Sonuç: Lovastatin ve Seprafilm postoperatif intraabdominal yapışıklıkları önlemede aynı derecede etkindirler. Çalışma grupları kontrol grubuna belirgin üstünlük göstermektedirler.Anahtar kelimeler : Lovastatin, Seprafilm, Peritoneal adezyon, Adezyon şiddeti

Abstract:
Aim: The effect of Seprafilm on preventing intraabdominal adhesions has been proven in many studies. The aim of this experimental study is to compare the effectiveness and reliability of Lovastatin and Seprafilm.Materials and Methods: Thirty two female Wistar-Albino rats weighing between 250 and 300 g were used in the study. Rats were divided into four grous as sham, control and two sudy groups which were containing 8 rats. Laparotomy was performed with 3 cm midline incision.In the study caecum, ileum and right corn of uterus was abraded and created bleeding points in style and only serosal injury was created with the help of lancet.Group 1 (n = 8): Sham Group: After laparotomy caecum, ileum and right corn of uterus was palpabled and abdomen was closed.Group 2 (n= 8) : Control Group : The experimental model was performed in this group of rats and 5 cc SP was given intraperitoneal before the closing abdomen.Group 3 (n=8) :Study Group: The experimental model was performed in this group of rats and 30 mg/kg lovastatin was given intraperitoneal before the closing abdomen.Group 4 (n=8) :Study Group : The experimental model was performed in this group of rats and 30x20 mm seprafilm was applied intraperitoneal before the closing abdomen.The rats were sacrificed with letal dose of pentobarbital and then left paramedian laparotomy was made and assessed development of adhesion. For this purpose, adhesion violence scoring (Majuzi classification) (Table 1) taken into consideration. Then, for histopathologic evaluation Zuhlke's microscopic classification (Table 2) was used. NO, MDA and tPA parameters were examined at biochemical evaluation.Results: According to the Majuzi classification adhesion formation was significantly lower at sham and study groups than control group (p<0.05). According to the Zuhlke's microscopic classification adhesion formation was significantly lower at sham and study groups than control group (p<0.05) and tPA, MDA and NO values were statistically significant differences in groups.Conclusion: Lovastatin and Seprafilm are equally effective to prevent postoperative intraabdominal adhesions. Study groups are showing significant superiority to control group.Key words: Lovastatin, Seprafilm, Peritoneal adhesion, Adhesion severity