Daha önce bir kez sezaryen olup ikinci kez sezaryen olmuş miad gebelerde ameliyat öncesi vajenin povidon iyot ile temizlenmesinin postoperatif enfeksiyon gelişimi üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of pre-operative vagen cleaning with povidon iodine on postoperative infection development insecond cesarian term pregnancies
Yazar: YÜCEL NURETTİN CEYLAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ REYHAN AYAZ BİLİR
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ateş = Fever ; Cerrahi yara = Surgical wound ; Cerrahi yara enfeksiyonu = Surgical wound infection ; Endometrit = Endometritis ; Gebelik = Pregnancy ; Povidon iyot = Povidone iodine ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; Yara enfeksiyonu = Wound infection

Özet:
AMAÇ: Bu araştırmada sezaryen öncesi vajinal povidon iyot temizliği yapılan
hastaların postop enfeksiyon kriterleri değerlendirilmiş olup povidon iyot kullanımının
faydası araştırılmıştır.
MATERYAL VE METHOD: Bu retrospektif çalışma Ekim 2019 – Şubat 2020 tarihleri
arasında İstanbul Medeniyet Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde
sezaryen olan 200 hastayı içermektedir. Çalışmada hastaların klinik ve laboratuvar
verileri, povidon iyot ile yapılan vajinal temizlik sonrası postoperatif enfeksiyon
parametreleri (wbc, neut, hem, hct, plt, ateş, endometrit, yara yeri enfeksiyonu)
kaydedilmiştir. Sonuçlar değerlendirilirken p değerinin < 0,05 olduğu durumlar
istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
BULGULAR: Çalışmamızda %50,0'si (=100) povidon iyot grubunda, %50,0'si
(n=100) kontrol grubunda yer alan toplam 200 kadın olgu ile gerçekleştirilmiştir.
Olguların yaşları 18 ile 42 arasında değişmekte olup, ortalama 28,68±5,21 yıldır.
BMI ölçümleri 21,9 ile 40,9 kg/m 2 arasında değişmekte olup, ortalama 27,65±3,75
kg/m 2 'dir. Gebelik haftaları 38,3 ile 40,6 arasında değişmekte olup, ortalama
39,28±0,59 haftadır. Postoperatif WBC, nötrofil, hemogram, hematokrit değerleri
arasında anlamlı olarak farklılık gözlenmiştir. Yine aynı şekilde gruplara göre
endometrit görülme oranları anlamlı farklılık göstermiş olup kontrol grubunda,
povidon iyot grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek olarak saptanmıştır (p<0,05).
SONUÇ: Postpartum maternal enfeksiyonda en önemli risk faktörü sezaryen
doğumdur. Sezaryen doğum öncesi povidon iyot ile vajinal hazırlık yapılması,
çalışmamıza göre postopertif endometrit riskini azaltmıştır. Yara yeri enfeksiyonu
açısından anlamlı farklılık çıkmasa da sayı olarak çalışma grubunda daha az
görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Endometrit, yara yeri enfeksiyonu, sezaryen doğum, povidon
iyot, ateş

Abstract:
PURPOSE: The purpose of the present study was to determine whether vaginal
preparation with povidone–iodine prior to cesarean delivery decreases the incidence
of postpartum wound infection and endometritis.
MATERIALS AND METODS: This retrospective study includes 200 patients who
had a cesarean at Istanbul Medeniyet University Gynecology and Obstetrics Clinic
between October 2019 and February 2020. In the study, clinical and laboratory data
of patients, postoperative infection parameters (wbc, neut, hem, hct, plt, fever,
endometritis, wound infection) after vaginal cleaning with povidone iodine were
recorded. When evaluating the results, situations where p value <0.05 was
considered statistically significant.
FINDINGS: In our study, 50.0% (=100) were performed with a total of 200 women in
the povidone iodine group, 50.0% (n=100) in the control group. The ages of the
cases ranged between 18 and 42, with an average of 28.68 ± 5.21 years. BMI
measurements range from 21.9 to 40.9 kg/m 2 , with an average of 27.65 ± 3.75
kg/m 2 . Gestational weeks range from 38.3 to 40.6, with an average of 39.28 ± 0.59
weeks. There was a significant difference between postoperative WBC, neutrophil,
hemogram and hematocrit values. Likewise, the incidence of endometritis was
significantly different compared to the groups and was significantly higher in the
control group than in the povidone iodine group (p<0.05).
RESULTS: The most important risk factor in postpartum maternal infection is
cesarean delivery. Vaginal preparation with povidone iodine before cesarean
delivery decreased the risk of postopertive endometritis according to our study.
Although there was no significant difference in terms of wound infection, it was less
common in the study group.
Key Words: Endometritis, wound infection, cesarean delivery, povidone iodine,
fever