28-34 gestasyonel hafta arasında preterm erken membran rüptürü (pemr, pprom) tanısı almış gebelerin; latent periyot ile ilişkili faktörler, doğum zamanı ve şekli açısından analizi
Analysis of the factors affecting the latency peri̇od inpatients with preterm prematur rupture of membranesbetween 28-34 gestational weeks
Yazar: YUNUS İLHAN
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE ENDER YUMRU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Erken membran rüptürü =   ; Fetal membranlar-prematür rüptür = Fetal membranes-premature-rupture ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik ayı = Gestational age ; Gebelik komplikasyonları = Pregnancy complications ; Kadın hastalıkları =   ; Kadın sağlığı = Women's health ; Latent periyod psikoloji = Latency period psychology

Özet:
YÖNTEM: Bu prospektif kesitsel çalışma SBÜ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu izni alındıktan sonra gerçekleştirilmiştir.       Bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne Kasım 2017-Kasım 2018 tarihleri arasında başvurup PPROM tanısı alan hastalar dahil edilmiştir. Çalışmaya katılacak birey sayısı; 53 olarak belirlenmiştir. Bu hastalarda yaş, gebelik haftası, parite, amnion sıvı indeksi, dilatasyon, collum uzunluğu, tokoliz alıp almadığı, profilaktik antibiyotik kullanımı, doğum ağırlığı, kontraksiyon varlığı, prezentasyon(bebeğin pozisyonu) faktörlerinin doğum zamanı ve şekli açısından incelendi. İstatistiksel analiz için The Statistical Program for Social Sciences (SPSS, versiyon 15) programı kullanılmıştır. P<0,005 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
BULGULAR: Latent süre; dilatasyon ile negatif yönde, collum uzunluğu ile pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı ilişkili saptandı (her ikisi için p<0,001). Kontraksiyonu olan hastaların latent süre ortalaması, kontraksiyon olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p=0,005).
Latent süre belirleyici faktörleri incelemek için oluşturulan modelde gebelik haftası, collum uzunluğu ve doğum ağırlığı en anlamlı faktörler olarak saptandı (p=0,006 p<0,001 p<0,001).
Latent süre gruplarında; dilatasyon ve collum uzunluğu ortalamalarında, istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı  (p=0,001 p<0,001). Latent süresi 7 gün ve üstü olan hastaların dilatasyon ortalaması, 2 gün ve altı olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p=0,001).
Latent süresi 7 gün ve üstü olan hastaların collum uzunluğu ortalaması, 2-7 gün arası olan ve 2 gün ve altı olan gruba göre yüksek; 2-7 gün arası olan hastaların ise 2 gün ve altı olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,001 p<0,001 p=0,008).
Latent süre gruplarının kontraksiyon oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,002). Latent süresi 2 gün ve altı olanların kontraksiyon oranı yüksekti. 
SONUÇ: Latent süre dilatasyon ile pozitif yönde, collum uzunluğu ile negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı idi. Latent süresi 2 günden kısa olan hastalarda kontraksiyon daha fazla idi. Latent süre ile ile ilişkili istatistiksel olarak anlamlı diğer en önemli faktörler ise gebelik haftası ve fetusun doğumdaki ağırlığı idi.

Anahtar kelimeler: Preterm erken membran rüptürü, latent süre, PPROM

Abstract:
OBJECTIVE: To determine the factors associated with latent time in patients with PPROM.
MATERIAL AND METHODS: This prospective study was carried out after obtaining the permission of the Medical Research Ethics Committee of Hamidiye Etfal Training and Research Hospital. The study included patients diagnosed with PPROM between November 2017 and November 2018 in the Department of Gynecology and Obstetrics, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital. Number of individuals to participate in the study; 53. Age, gestational week, parity, amniotic fluid index, dilatation, collum length, toxolysis, prophylactic antibiotic use, birth weight, presence of contraction, presentation (infant position) factors were evaluated in terms of the time and shape of delivery. The Statistical Program for Social Sciences (SPSS, version 15) program was used for statistical analysis. P <0.005 was considered statistically significant.
RESULTS: Latent duration; In the negative direction with dilatation, there was a statistically significant correlation with the collum length (p <0.001 for both). The latent duration of noncontracted patients was statistically significantly lower than those without contraction (p = 0.005).
In the model created to examine the latent time determining factors; gestational week, collum length and birth weight were found to be the most significant factors (p=0,006 p<0,001 p<0,001).
Latent time groups; there was a statistically significant difference in the mean dilatation and collum length (p = 0.001 p <0.001). The mean dilatation of patients with latent duration of p 7 days and above alar was found to be significantly lower than the '2 days and six gün group (p = 0.001).
Latent time groups; There was a statistically significant difference in the mean dilatation and collum length (p = 0.001 p <0.001). The mean dilatation of patients with latent duration of 7 days or more was found to be significantly lower than the group with 2 days or less (p = 0.001).
Patients with a latent duration of 7 days or more had a collum length average of 2-7 days, with a mean of 2 days or less; The patients who were between 2 and 7 days were significantly higher than those with 2 days or less (p = 0.001 p <0.001 p = 0.008).
There was a statistically significant difference in the contraction rates of latent time groups (p = 0.002). Latent duration was 2 days and the rate of contraction was high.
CONCLUSION: Latent duration; It was statistically significant in the negative direction with collum length in the positive direction with dilatation. In patients with a latent duration less than 2 days, the contraction was greater. Other statistically significant factors associated with latent duration were the gestational week and the weight of the fetus.

Keywords:  Preterm premature rupture of membranes, latent period, PPROM