Antenatal steroid tedavilerinin 23-34 gestasyonel haftalık pretermlerde serum kreatinin düzeylerine etkisi
Effect of antenatal steroid therapies on serum creatinin levels in 23-34 gestational week preterms
Yazar: ELİF BATO
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜL SALİHOĞLU ; DOÇ. DR. SEBAHAT TÜLPAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Betametazon = Betamethasone ; Kreatin = Creatine ; Prenatal teşhis = Prenatal diagnosis ; Steroidler = Steroids

Özet:
Amaç: Bu çalışmada antenatal betametazon kürünün optimal terapotik aralığında doğan 23-34 GH'lik preterm bebeklerle, kürün optimal etki penceresinin dışında doğan bebeklerin serum kreatinin seviyelerinin karşılaştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: 94 preterm bebek; yarım kür antenatal steroid alan (grup 1: birinci doz antenatal steroid uygulamasından sonra 24 saat geçmeden doğan bebekler ve acil doğum eylemi nedeniyle AS uygulanamadan doğumun gerçekleştiği bebekler)(n=61), eksik kür steroid alan (grup 2, ikinci doz im betametazon uygulamasından sonra 24 saat tamamlanmadan önce doğan bebekler) (n=10), tam kür steroid alan (grup 3: 24 saat ara ile 2 doz 12 mg im betametazon tedavisi alıp ilk dozdan sonra  ≥48 saat-7 gün  aralığında doğumun gerçekleştiği bebekler (n=23)) olacak şekilde üç gruba ayrıldı. Serum kreatinin seviyeleri ayrıca aşırı preterm (<28GH), ileri preterm (≥28 GH ─ ≤31 6/7 GH), ve orta preterm  (≥32GH─ ≤ 33 6/7) alt grupları arasında karşılaştırıldı. Grupların klinik ve demografik ölçümleri benzerdi. Çalışmaya alınan olguların 1.,7. ve 28. Günlerdeki serum kreatinin düzeyleri retrospektif olarak hasta dosyalarından elde edildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların ilk gün yüksek olarak saptanan kreatinin seviyeleri 1-28 gün aralığında düşüş göstermiştir. Her 3 grupta 1.7. ve 28. Gün kreatinin seviyeleri karşılaştırıldığında arada anlamlı fark bulunamamıştır (p<0,05) Aşırı prematüre grupta 1. ve 7.gün serum kreatinin seviyeleri arasında anlamlı fark bulunmamış (p<0,016), 7. Gün ve 28. Gün kreatinin değerleri ise orta prematüre gruba göre yüksek bulunmuştur (p>0,016 ).  İleri prematüre grubunda 28.gün kreatinin düzeyi orta prematüre gruba göre yüksek bulunmuştur ( p<0,016 ). Sonuç: Bu çalışmada aşırı ve ileri preterm bebeklerde, yaşamın ilk gününde yüksek ölçülen kreatinin seviyelerinin 1-28 gün aralığında düşüş gösterdiği, aşırı ve ileri prematüre gruplarında bu düşüşün daha geç olduğu gösterilmiştir. Yarım, eksik ve tam kür antenatal steroid terapileri 23-34 GH doğan pretermlerde 1.7. ve 28. gün kreatinin düzeyleri üzerinde anlamlı fark yaratmamaktadır.

Abstract:
Aim: In this study it is aimed to compare serum creatinin levels of 23-34 GW preterm babies who were born in the therapotic window of the antenatal corticosteroid therapy and those who were born before the advised time interval passed after full cure was given or before full cure was completed. Material and method: Three groups were formed in total of 94 preterm babies: half cure group (group 1): babies born before 24 hours passed after the first dose and could not get the second dose (n=61), uncompleted cure (group2) : babies born before 24 hours passed after the second dose (n=10),  completed cure (group3): babies born between the time period after 48 hours and before 7 days passed starting from the initiation of the therapy (n=23). Serum creatinin levels are also compared in extreme preterm (<28GW), very preterm (≥28 GH ─ ≤31 6/7 GW), and moderate preterm  (≥32GH─ ≤ 33 6/7) subgroups. Serum creatinin levels of the preterms at the 1st,7th and 28th days were obtained from the patient records retrospectively and compared between the groups. Results: Serum creatinin levels were found the highest at first day. Creatinin levels were found decrased gradually in all groups until the 28th day (p<0.05) In extreme premature subgroup decrease between 1th and 7th days was not found statistically significant (p>0,016) and mean serum creatinin levels at 7th and 28th days were found higher compared to moderate premature subgroup. (p<0.05). In very premature subgroup 28th day mean serum creatinin level was found higher compared to that of moderate premature group (p<0.016). Conclusion: Decline in the serum creatinin levels were slower in extreme and very preterm babies. Half, uncompleted and completed cures of antenatal steroid therapies have no significantly different effect on serum creatinin levels at 1st, 7th and 28th days.