Romatoid artritli hastalarda serum anti-ccp düzeyleri ve hastalık aktivitesi arasındaki ilişki
The relationship between serum levels of anti-cycliccitrullinated peptide antibodies and disease activity in patientswith rheumatoid arthritis
Yazar: HÜLYA DEVECİ
Danışman: DOÇ. DR. HİKMET KOÇYİĞİT
Sağlık Bakanlığı / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Romatoloji = Rheumatology

Özet:
Anti-CCP antikorlarının yapılan çalısmalarda romatoid artrit için en yüksek spesifite
ve sensitiviteye sahip olduğu gösterilmistir. Anti-CCP' nin romatoid artritde güvenilir tanısal
ve prognostik bir gösterge olduğu düsüncesine rağmen hastalık aktivitesi ve siddeti ile iliskisi
belirsizdir. Bu çalısma, romatoid artrit hastalarındaki Anti-CCP antikor düzeylerinin hastalık
aktivitesi ile olan iliskisini saptamak amacı ile planlandı. Çalısmaya RA tanısı almıs olan
toplam 48 (7 E / 41 K) hasta alındı. Hastalar fizik muayene sonrasında klinik ve laboratuvar
parametreleri açısından değerlendirildiler. Klinik bulgular görsel analog skala (GAS), hastalık
aktivite skoru (DAS 28) ve Health Assessment Questionnaire (HAQ) ile değerlendirildi.
Laboratuvar incelemede; romatoid faktör (RF), eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), C-reaktif
protein (CRP), trombosit, lökosit, hemoglobin ve Anti-CCP düzeylerine bakıldı. Hastaların
27' sinde (%56,2) RF pozitif, 21' inde (%43,8) ise negatif olarak tespit edildi. Anti-CCP
sonuçları ise 33 hastada (% 68,7) pozitif, 15 hastada (% 31,3) negatif bulundu. RF negatif
hastaların 10'unda (% 30.4) Anti-CCP pozitif bulundu. Anti-CCP pozitif ve negatif hastalar
karsılastırıldığında; ortalama RF düzeyleri arasında anlamlı fark saptanırken (p < 0.001),
ortalama ESR, CRP, trombosit, lökosit, hemoglobin değerleri, DAS 28, GAS ve HAQ skorları
arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Anti-CCP seronegatif RA'lı hastalarda RA
teshisini koymada faydalı olabilir. Bununla birlikte Anti-CCP'nin hastalık aktivitesi ile iliskisi
olmadığı sonucuna varılmıstır.

Abstract:
Anti-CCP antibodies have been showed in recent studies that they have the highest
spesivity and sensitivity for rheumatoid arthritis. Although there is an opinion that the Anti-
CCP is a reliable, diagnostic and prognostic indicator in the rheumatoid arthritis, disease
activity and severity is uncertain. This study has been planned to determine the Anti-CCP
antibody levels' relationship with the disease activity in patients with the rheumatoid arthritis.
Totally 48 patients (7 males / 41 females), who have obtained RA diagnose, have been taken
into the study. The patients have been examined from the points of clinical and laboratory
parameters following physical examination. The clinical symptoms have been determined
with visual analog scale (VAS), disease activity score (DAS-28) and Health Assessment
Questionnaire (HAQ). The rheumatoid factor (RF), erythrocyte sedimentation rate (ESR), Creactive
protein (CRP), thrombocyte, leukocyte, hemoglobin and Anti-CCP levels have been
controlled. It has been determined that 27 patients (56.2 %) are RF positive and 21 patients
(43.8 %) are RF negative. The Anti-CCP results have been found as positive in 33 patients
(68.7 %) and negative in 15 patients (31.3 %). The Anti-CCP has been found as positive in 10
patients (30.4 %) with the RF negative. While it has been determined a meaningful difference
between average RF levels when the Anti-CCP positive and negative patients have been
compared, it has not been determined a meaningful difference between average ESR, CRP,
thrombocyte, leukocyte, hemoglobin values, DAS 28, VAS and HAQ scores (p>0,05). RA
diagnosis is able to be successful for the patients with the Anti-CCP seronegative RA. In
addition to this, it has been concluded that the Anti-CCP does not a relationship with the
disease activity.