Sıçanlarda donuk omuz modelinde, eklem içi kortikosteroid ve trombositten zengin plazma enjeksiyon etkilerinin karşılaştırılması
Comparative efficacy of corticosteroid and platelet rich plasma intraarticular injection on the adhesive capsulitis of rats
Yazar: JAVID MOHAMMADZADEH AZARABADI
Danışman: DOÇ. DR. ORÇUN ŞAHİN
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Bu deneysel çalışmada, Donuk Omuz hastalığında, eklemiçi Kortikosteroid (KS) ve
Trombositten Zengin Plazma (TZP) uygulamalarının, tedavi etkinliklerinin klinik ve
histopatolojik düzeyde karşılaştırılması amaçlanmıştır.
 Çalışmaya dahil edilen 48 adet erişkin Sprague-Dawley (S-Dawley) sıçan 3 eşit
gruba ayrıldı. Tüm hayvanların omuzlarında sütür ile internal tespit yöntemi ile 8 hafta
boyunca immobilizasyon sağlanarak Donuk Omuz modeli oluşturuldu. Sekizinci hafta
tüm deneklerin dikişleri alındı ve grup bir sıçanlarına eklem içi olarak SF, grup ikiye KS
ve grup üçe TZP enjekte edidi. Onuncu haftada tum gruplar sakrifiye edildi. Deneklerin
işlem yapılan sol omuzları; ön kol, humerus, klavikula ve skapulayı içerecek şekilde "en
bloc" olarak çıkarıldı. Sakrifiye edilen hayvanların, her üç gruptan, rastgele yarısı eklem
hareket açıklığı ölçümü için ve diğer yarısı histopatolojik inceleme için ayrıldı.
 Tüm grupları karşılaştırdığımızda, klinik açısından fark az olsa bile, KS
uygulanan sıçanların Addüksiyon (add.), Abdüksiyon (abd.) ve toplam da Eklem
Hareket Açıklığı (EHA) diğer iki gruba göre daha iyi olduğu görüldü. TZP'nin EHA
üzerinde etkisi kontrol gruba göre daha iyi, fakat KS'e göre daha az olduğu tespit edildi.
Fakat bu ortalamalar arasında istatistiksel açıdan anlamalı farklılık saptanmamıştır.
 Histopatolojik açıdan değerlendirme yapıldığında ise, KS ve TZP uygulanan
gruplardaki sıçanlarda, sinoviyal inflamasyon, fibrozis, tip 3 kollajen birikimi ve
Subskapular bursa adezyonunun, kontrol gruba göre anlamlı şekilde daha az olduğu
görüldü. Fakat damar proliferasyon açısından değerlendirme yapıldığında , klinik açıdan
azalma görülse de, istatistiksel açıdan gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı.
 KS ve TZP gruplarının, histopatolojik açıdan değerlendirmesi yapıldığında, KS
uygulanan sıçanlarda damar proliferasyonu ve Tip 3 kollajen birikimi, TZP' ye göre
daha fazla olduğu ve diğer 3 parametrede de eşit derecede etkili oldukları saptandı fakat
bunların arasında da istatistiksel açıdan anlamlı fark görülmedi.
 Sonuç olarak klinik açıdan değerlendirme yapıldığında, Donuk omuz modelinde,
KS'in etkisinin, TZP'ye göre daha üstün olduğu sonucuna varıldı.

Anahtar kelimeler: donuk omuz, adheziv kapsülit, kortikosteriod, trombositten zengin
plazma, hayvan modeli.

Abstract:
The aim of this experimental study is to compare the clinical and histopathological
effects and the benefits of intraarticular injection of Corticosteroid (CS) and Platelet
Rich Plasma (PRP) on the treatment of Frozen Shoulder.
 48 adult Sprague-Dawley (S-Dawley) rats were divided equally into 3 groups. The
Frozen Shoulder model was obtained following internal fixation of the rats' shoulders
with sutures, followed by 8 weeks of immobilization. At the 8th week, all sutures were
removed, and the first group was injected intraarticularly with saline solution, the second
group with CS, and the third with PRP. The skin was re-sutured afterwards. At the 10th
.
Week all three groups were sacrificed. The shoulders that were operated on (left
shoulder) were excised en-bloc including the forearm, the humerus, the clavicle and the
scapula.
The remaining shoulders of the sacrificed subjects were randomly divided into two
groups of which the first was separated for the examination range of joint motion, and
the second group was separated for histopathological examination.
Subsequently, two groups were made, comprised of sacrificed subjects randomly
selected from all three groups. The first group for the examination of range of joint
motion, the second for histopathological examination.
 After comparing all groups, although there is a minor clinical differene , rats
which have been injected with CS have better results on Adduction (add.), Abduction
(abd.) and total range of motion (ROM) compared to the other two groups. PRP has
better ROM results compared to the control group but rather poor results compared to
CS group. However, statistically there was no significant difference between these mean
values.
 The histopathological evaluation has showed that the rats in CS and PRP groups
have significantly decreased synovial inflamation, fibrosis, type 3 collagen deposition,
adhesion of the Subscapular bursa rather to those in the control group. However, there
was no significant statistical difference in vascular proliferation although there was a
slight decrease in clinical evaluation. 
vii
 The histopathological evaluation of CS and PRP groups has shown that vascular
proliferation and type 3 collagen deposition on the CS applied rats was more efficient
compared to the PRP applied group and they were both equally effective on the 3 other
parameters, however there was no significant statistical difference between them.
 Consequently, clinical evaluation has shown that the results of CS have been
found to be more effective compared to PRP.

Keywords: frozen shoulder, adhesive capsulitis, corticosteroids, platelet rich plasma,
animal model.