Koklear implant hastalarında revizyonu öngörmede elektrofizyolojik parametrelerin rolü
The role of electrophysiological parameters to predict revision in cochlear implant patients
Yazar: CHINARA ALIYEVA
Danışman: PROF. DR. HASAN AHMET ÖZDOĞAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Empedans = Impedance ; Koklea = Cochlea ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Amaç: Koklear implant operasyonunun yaygınlaşması beraberinde
komplikasyon ve revizyon sayısını da artırmaktadır. Cihaz arızasıyla revizyon
cerrahiye kadar geçen süre özellikle kendini ifade etmede zorlanan, dil gelişimi için
kritik dönemde olan çocuklar için çok önemlidir. Yaptığımız çalışmada amaç koklear
implant operasyonu sonrası cihaz arızası nedeniyle revizyon cerrahi uygulanan
pediatrik grubun retrospektif olarak impedans telemetri ölçümlerini değerlendirmek,
bu ölçüm sonuçlarının revizyon kararını daha erken öngörmemizdeki rolünü
araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma 2010- 2020 tarihleri arasında Cerrahpaşa Tıp
Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda cihaz arızası nedeniyle
revizyon cerrahi yapılan 35 çocuk ve revizyon ihtiyacı olmayan aynı sayıda koklear
implant uygulanan çocuk hastadan oluşan kontrol grup üzerinde yapılmıştır.
İntraoperatif ve postoperatif impedans telemetri ölçüm sonuçları değerlendirilmiştir.
Bulgular: İmpedans değerleri revizyon cerrahi öncesi anlamlı olarak yüksek
tespit edildi (p<0,05). Diğer ölçümlerin revizyonu öngörmedeki rolünün sınırlı olduğu,
anlamlılık düzeyine ulaşmasa da ileride oluşacak arızayı tespitte diğer parametrelerle
beraber takipte değerli olduğu izlendi. Ayrıca revizyon cerrahi uygulanan grupta
intrakoklear elektrot yerleştirme şekli olan yuvarlak pencere ve kokleostomi yaklaşımı
arasında anlamlı fark izlendi (p= 0,002)
Sonuç: Koklear implantasyon cerrahisi sonrası özellikle pediatrik yaş grubu
hastalarda elektrofizyolojik parametrelerle takip çok önemlidir. Bu parametrelerde
tespit edilen anomalilikler hastanın daha yakın takibe alınmasını, revizyon cerrahi
ihtimaline karşı oluşabilecek zaman kaybının önüne geçilmesini sağlar.
Anahtar kelimeler: Koklear implantasyon, impedans, revizyon cerrahi

Abstract:
Objective: The prevalence of cochlear implant operation increases the number of complications and revisions. The period between device failure and revision surgery is very important especially for children who have difficulty in expressing themselves and who are in a critical period for language development. The aim of our study is to retrospectively evaluate the impedance telemetry measurements of the pediatric group who underwent revision surgery due to device failure after the cochlear implant operation, and to investigate its role in predicting the revision decision earlier.
Material and Method: Study was performed on a group of patients consisting of 35 children who underwent revision due to device failure and the same number of pediatric patients who underwent cochlear implantation without revision between 2010 - 2020 in the Department of Otorhinolaryngology, Cerrahpaşa Medical Faculty. Intraoperative and postoperative impedance telemetry results were evaluated.
Results: Impedance values were found to be significantly higher before revision surgery (p<0.05). It was observed that the role of other measurements in predicting the revision was limited and was of value in the follow-up together with other parameters in detecting future failure. In addition, a significant difference was observed between the round window and cochleostomy approach, which was the type of intracochlear electrode placement, in the revision surgery group (p=0,002).
Conclusion: It is very important to follow up with electrophysiological parameters especially in pediatric patients after cochlear implantation surgery. Abnormalities detected in these parameters allow the patient to be followed more closely and to prevent loss of time that may occur before the revision surgery.
Keywords: Cochlear implantation, impedance, revision surgery