İnfertil hastalarda antral folikül sayısının ovulasyon indüksiyonu başarısı ve gebelik oranına etkilerinin araştırılması
The evaluation of the effect antral follicle count on the success of ovulation induction and pregnancy rates at infertile patients
Yazar: DENİZ USAL
Danışman: Y.DOÇ.DR. ÜLKÜ BAYAR
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Bu çalısmanın amacı, klomifen sitrat veya rFSH ile ovulasyon indüksiyonuuygulana infertil hastalarda adetin 3. günü antral folikül sayısının, ovulasyonindüksiyonu basarısı ve gebelik oranına etkilerinin arastırılmasıdır.Bu çalısma 40 yasın altında, infertilite nedeni açıklanamayan infertilite, hafif erkekfaktörü ve erken evre endometriozis (evre 1-2) olan, ovulatuar oldugu gösterilmis 62hasta üzerinde, 145 siklus klomifen sitrat ve 69 siklus rFSH olmak üzere toplam 214siklus ovulasyon indüksiyonu uygulanarak yapıldı. Hastalar adetin 3. günütransvaginal ultrasonografi ile antral folikül sayıldı ve 6, 7-11, 12 olacak sekilde 3gruba ayrıldı.Antral folikül sayısının 6 olan grubun diger iki gruba göre; 3. gün FSH degerininanlamlı olarak daha yüksek (11,88 mIU/ml, 7,85 mIU/ml, 6,91 mIU/ml) (p:0,007),siklus iptali oranının anlamlı olarak daha yüksek (%44,4, %19, %12,9) ( p:0,004),oldugu ve bu grupta tedavi sonrası hiç gebelik olmadıgı görülmüstür (%0, %7,2,%8,5). Antral folikül sayısının 3.gün FSH degeri ile yüksek düzeyde negatif yöndekorele oldugu (r: -0,538 p:0,001) ve antral folikül sayısı arttıkça, ovulasyonindüksiyonu için gerken klomifen sitrat dozunun azaldıgı (p:0,026), Gebelik oranlarıaçısından rFSH'nın (%11,6), klomifen sitrata (%4,8) göre daha üstün oldugu(p:0,071) bulunmustur. Antral folikül sayısı azaldıkça; 3. gün FSH düzeyi artmakta,siklus iptali oranı artmakta, gebelik oranı azalmakta ve indüksiyon için daha fazlaklomifen sitrat dozuna ihtiyaç duyulmaktadır.Yapılması kolay, noninvazif ve simdiye kadar yapılan çalısmalarda düsük overyancevap ve gebelik oranlarını çok iyi belirttigi gösterilen antral folikül sayımı, overrezervini göstermede ve tedavi yöntemi seçiminde önemli bir role sahiptir. Bizimsouçlarımıza göre; 6 toplam antral folikül sayısına sahip infertil hastalarda;ovulasyon indüksiyonu ve inseminasyon denenmeden YÜT planlanmalıdır.Anahtar Kelimeler: antral folikül sayımı, over rezervi, gebelik oranı.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the effect of third day antral follicle count on thesuccess of ovulation induction (i.e., with clomiphene citrate and rFSH) andpregnancy rates.This study has been carried out with the patients those applied to infertility clinicwho are less than 40 years old and whose etiologies for infertility are; unexplainedinfertility, bordeline male factor, mild endomeriosis. A total of 214 treatement cycles(145 with clomiphene citrate and 69 with rFSH) for 62 patients were performed. Alltreatement cycles were divided into three groups according to antral follicle number(i.e., 6, 7-11, 12) which is determined by transvaginal ultrasonography that is doneon the third day of menstruation.Third day FSH level (11,88 mIU/ml, 7,85 mIU/ml, 6,91 mIU/ml) (p:0,007) and cyclecancellation rates (%44,4, %19, %12,9)( p:0,004) were significantly higher in thegroup which had 6 antral follicles than the other two groups and no pregnanciesoccured (%0, %7,2, %8,5) in this group after the treatement. We confirmed that;antral follicle count negatively correlated (r: -0,538 p:0,001) with the third day FSHlevel, the dose of clomiphene citrate decreased (p:0,026) by the increasing antralfollicle number and the cycles treated with rFSH were better (%11,6) than the onestreated by the clomiphene citrate (%4,8) according to pregnancy rates. Third dayFSH level and the cycle cancellation rates increased, pregnancy rates decreased andthe dose of clomiphene citrate that is needed for the stimulation increased by thedecreasing antral follicle count.Antral follicle count is an easy and non-invasive procedure which has an importantrole in the prediction of ovarian reserve and the decision of treatement method. Alsoit?s usefullness has been demonstrated by most of the studies until today.Accordingto our results;ART must be planned for the infertile patients who has antral folliclecount trying ovulation induction and IUI.Key Words; antral follicle count, ovarian reserve, pregnancy rate