Total diz protezi ameliyatı olan hastaların, hareket ve düşme korkularının, günlük yaşam aktivitelerine etkisinin incelenmesi
Examınatıon of the effect of kinesiophobia and fear of falling on daıly lıfe actıvıtıes of patıents wıth total knee replacement surgery
Yazar: ESMA AYDIN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞEGÜL SAVCİ ; DR. ÖĞR. ÜYESİ HAKAN AKKAN
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Diz protezi = Knee prosthesis ; Düşme kazaları = Accidental falls ; Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living ; Hareket korkusu = Kinesiophobia ; Korku = Fear ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery

Özet:
GiriĢ- Amaç: Total diz protezi (TDP) cerrahisi geçiren hastalarda kinezyofobi ve düĢme
korkusu, geç mobilizasyon, iyileĢme sürecinde gecikme, hastanede kalıĢ süresinin uzaması
gibi birçok komplikasyona neden olmaktadır. Kinezyofobi davranıĢı uzun süre devam
ettiğinde, hastaların aktivitelere katılımları kısıtlanmakta ve hastalarda ameliyattan yıllar
sonra bile sürebilen yeti yitimine yol açmaktadır. Bu durumların da hastalarda düĢme riskini
arttırdığı göz önünde bulundurulduğunda TDP cerrahisi geçirmiĢ hastalarda kinezyofobi
varlığını ve Ģiddetini belirlemek oldukça önemlidir. Bu çalıĢmada TDP cerrahisi geçiren
hastaların, hareket ve düĢme korkularının günlük yaĢam aktivitelerine etkisinin incelenmesi
amaçlanmıĢtır.
Gereç ve Yöntem: AraĢtırma tanımlayıcı ve kesitsel türdedir. AraĢtırma T. C. Sağlık
Bakanlığı Bilecik Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi ve T. C. Sağlık Bakanlığı Bozüyük Devlet
Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Servisi‟nde 2015-2020 yılları arasında unilateral ya da
bilateral TDP ameliyatı uygulanmıĢ hastalar ile gerçekleĢtirilmiĢtir. AraĢtırmanın örneklemini
18 yaĢ ve üzeri, sözel iletiĢim kurabilen ve çalıĢmaya dahil edilmeyi kabul eden 344 hasta
oluĢturmuĢtur. AraĢtırmanın verilerinin analizinde IBM SPSS Statistics Package for Social
Sciences 23 (IBM SPSS, USA, New York) programı kullanıldı. Sosyodemografik bilgilerin
analiz edilmesinde sayı, yüzde ve ki-kare testi kullanıldı. Ayrıca değiĢkenler arasındaki
iliĢkiyi incelemek için korelasyon analizi yapıldı. ÇalıĢmada kullanılan ölçeklerin birbirlerini
etkileme oranını değerlendirmek amacıyla basit ve çoklu doğrusal regresyon analizi
kullanıldı. ÇalıĢmada kullanılan ölçeklerin cronbach alfa katsayısı hesaplandı.
Bulgular: Ameliyattan sonra geçen süre ortalaması 27,23±16,08 (ay) olup, %29,7‟sinde
ameliyat öncesi, %28,5‟inde ameliyat sonrası düĢme yaĢanmıĢtır. Katılımcıların iliĢkin diz
testi puan ortalamaları (66,30±12,44), kinezyofobi nedenleri ölçeği toplam puan ortalaması
2,92±0,69 iken, düĢme etkinlik ölçeğine iliĢkin puan ortalaması ise 36,05±9,36 dır. Ġleri yaĢın,
obezitenin, kadın cinsiyetin, sistemik hastalığın ve devamlı ilaç kullanmanın, apartmanda
ii
yaĢamanın, evdeki merdiven sayısının, ameliyat öncesi ve sonrası düĢme deneyiminin,
taburculuk eğitimi almanın, ameliyat sonrası geçen sürenin, taburculuk sonrası fizyoterapi
alma durumunun diz fonksiyonlarını, düĢme ve hareket korkusunu olumsuz etkilediği
saptanmıĢtır.
Sonuç: Hastaların ağrılarını gidermek ve yaĢam kalitelerini yükseltmek amacıyla yapılan
TDP ameliyatı sonrasında da hastaların düĢme riskleri devam edebilmektedir. Diz
fonksiyonlarını iyileĢtirmek, hareket ve düĢme korkusunu azaltmak için hastaların ameliyata
ve protezle yaĢama hazırlanmasının önemli olduğu düĢünülmektedir. Ayrıca düĢme riski olan
ve diz fonksiyonları kötü olan hastaların belirlenmesi ve rehabilitasyonlarının devamlılığının
sağlanması önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Total Diz Protezi, Günlük YaĢam Aktiviteleri, Kinezyofobi, DüĢme
Korkusu.

Abstract:
Introduction-Objective: Examination of the effect of kinesiophobia and fear of falling on
activities of daily living in patients with total knee replacement (TKR) surgery cause many
complications such as late mobilization, delay in the healing process, and lengthening of
hospital stay. When kinesiophobia behavior persists for a long time, patients' participation in
activities is restricted and leads to a loss of ability in patients, which can last even years after
surgery. Considering that these conditions also increase the risk of falls in patients, it is very
important to determine the presence and severity of kinesiophobia in patients who have
undergone TDP surgery. The aim of this study was to investigate the effect of movement and
fear of falling on activities of daily living in patients with TKR surgery.
Materials and Methods: The type of this study is descriptive and cross-sectional. The
patients who underwent unilateral or bilateral total knee replacement surgery between 2015
and 2020 at the Orthopedics and Traumatology Department of Bozuyuk State Hospital of the
Ministry of Health were included in the study. A total of 344 patients, aged 18 years and over,
who were able to communicate verbally and gave verbal informed consent were included in
the study. In the data analysis, IBM SPSS Statistics Package for Social Sciences 23 (IBM
SPSS, USA, New York) program was used. The chi-square test was used to analyze
sociodemographic data, numbers, and percentages. The correlation analysis was also
performed to examine the relationship between the variables. The simple and multiple linear
regression analysis was used to evaluate the rate at which the scales used in the study affected
each other. The Cronbach alpha coefficient values of the scales used in the study were
calculated.
Results: The mean time elapsed after surgery was 27.23±16.08 (month). Preoperative and
postoperative falling rates were 29.7% and 28.5%, respectively. The mean knee test scores of
the participants (66.30±12.44) were 2.92±0.69 on the causes of kinesiophobia scale, while the
mean score of the participants on the fall efficacy scale was 36.05±9.36. It has been
iv
determined that advanced age, obesity, female gender, systemic disease, and continuous
medication use, living in an apartment, the number of stairs in the house, the experience of
falling before and after surgery, discharge training, time after surgery, receiving
physiotherapy after discharge negatively affect knee functions, fear of falling and movement.
Conclusion: After the TKR surgery, which is performed to relieve the pain of the patients and
improve their quality of life, the risk of falling may continue. It is considered that it is
important to prepare patients for surgery and living with a prosthesis in order to improve knee
function and reduce the fear of movement and falling. In addition, it is recommended to
identify patients who are at risk of falling and have poor knee function and to ensure that
patients participate in rehabilitation.
Keywords: Total Knee Replacement, Activities of Daily Living, Kinesiophobia, Fear of Fall.