Prematüre bebeklerde intravenöz işlemler sırasında kullanılan iki farklı yöntemin ağrıya kardiyorespiratuar parametrelere ve konfora etkisi
The effect of two different methods used in intravenous procedures on pain,  cardiorespiratory parameters and comfort in premature babies
Yazar: ASLINUR TAŞKIN GÜZELYAZICI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BEDRİYE AK
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ağrı = Pain ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Enjeksiyonlar-intravenöz = Injections-intravenous ; Konfor = Comfort ; Müzik = Music ; Ninni = Lullaby

Özet:
PREMATÜRE BEBEKLERDE İNTRAVENÖZ İŞLEMLER SIRASINDA KULLANILAN İKİ FARKLI YÖNTEMİN AĞRIYA, KARDİYORESPİRATUAR PARAMETRELERE VE KONFORA ETKİSİ
          	Bu araştırma prematüre bebeklerde invaziv işlemler sırasında kullanılan anne sesiyle dinletilen ninninin ve pozisyonun ağrıya, kardiyorespiratuar parametrelere ve konfora etkisini belirlemek amacıyla yapılmıştır.
            Araştırma randomize kontrollü olarak deneysel bir çalışmadır. Örneklem sayısı power analizi ile hesaplanmıştır. Araştırma her bir gruba 10 prematüre yenidoğan olmak üzere 30 prematüre yenidoğan ile tamamlanmıştır. Araştırma verileri, Tanıtıcı Bilgi Formu, Hasta Takip Formu, Yenidoğan Konfor Davranış Ölçeği, Yenidoğan Bebek Ağrı Ölçeği ve SNAP-PE II Skorlama Sistemi ile toplanmıştır. 
Çalışma verileri SPSS istatistik paket programı kullanılarak analiz edilmiştir.  Tanımlayıcı istatistiklerde ortalama, standart sapma, ortanca, minimum ve maksimum değerleri, kesikli verilerde ise yüzde değerleri kullanılmıştır. Tanımlayıcı özelliklerden şuanki boy değişkeni dışında tüm tanımlayıcı özellikleri (cinsiyet, tanı, doğum şekli, doğum ağrılığı ve boyu, gestasyon haftası ve APGAR skoru) açısından gruplar homojendir. İnvaziv işlemlerde nabız ve oksijen değerleri açısından gruplar karşılaştırıldığında işlem sırasında ve işlemden hemen sonra kontrol ve pozisyon grubuna göre ninni grubundaki preamatüre yenidoğanların nabız değerlerinin daha düşük ve oksijen saturasyonu değerlerinin daha yüksek olduğu ve bu farkların istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.005). Solunum değerleri açısından ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı bulunmuştur (p>0.05). Yenidoğan konfor davranış ölçeği puan ortalaması açısından invaziv işlemden hemen önce, işlem sırasında, işlemden hemen sonra ve işlemden 10 dk sonrası yapılan değerlendirmelerde ninni grubunun puan ortalamasının kontrol ve pozisyon grubuna göre daha düşük olduğu ve farkın istatistiksel açıdan anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.05). İnvaziv işlemden hemen önce, işlem sırasında, işlemden hemen sonra ve işlemden 10 dk sonra yenidoğan bebek ağrı ölçeği puan ortalamasının kontrol ve pozisyon grubundaki prematüre yenidoğanların ninni grubundakilere göre daha yüksek olduğu ve istatistiksel açıdan bu farkın anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.05). Yenidoğan bebek ağrı ölçeği ve yenidoğan konfor davranış ölçeği için iki araştırmacı tarafından yapılan değerlendirmelerin birbiri ile uyumlu olduğu görülmüştür. 
Anne sesi ile dinletin ninninin ve gelişimsel destekleyici pozisyonun invaziv işlemlerde nabzı düşürmede, oksijen saturasyonunu arttırmada, ağrıyı azaltmada ve konforu yükseltmede etkili bir yöntem olduğu ve invaziv işlemlerde anne sesi ile dinletilen ninninin gelişimsel pozisyona göre kardiyorespiratuar parametreler, ağrı ve konfor düzeyleri üzerinde daha etkili olduğu sonucuna ulaşılmıştır. 

Anahtar Kelimeler: Prematüre yenidoğan, Bireyselleştirilmiş gelişimsel destekleyici bakım modeli, Müzik, Ninni, Pozisyon, Ağrı, Konfor

Abstract:
THE EFFECT OF TWO DIFFERENT METHODS USED IN INTRAVENOUS PROCEDURES ON PAIN,  CARDIORESPIRATORY PARAMETERS AND COMFORT IN PREMATURE BABIES
           The aim of this study was to determine the effect of lullaby and position of mother voice used during invasive procedures on premature infants on pain, cardiorespiratory parameters and comfort.
	The study is a randomized controlled experimental study. The number of samples was calculated by power analysis. The study was completed with 30 premature newborns including 10 premature newborns to each group. Data were collected by using the Descriptive Information Form, Patient Follow-up Form, Newborn Comfort Behavior Scale, Newborn Baby Pain Scale and SNAP-PE II Scoring System.
	Data were analyzed using SPSS statistical package program. Mean, standard deviation, median, minimum and maximum values were used in descriptive statistics and percentage values were used in discrete data. All descriptive characteristics (gender, diagnosis, mode of delivery, birth pain and height, gestational week, and APGAR score) were homogeneous except for the present variable. When the groups were compared in terms of pulse and oxygen values in the invasive procedures, it was found that the pulse values of the prematured newborns in the lullaby group were lower and the oxygen saturation values were higher than the control and position groups, and these differences were statistically significant (p<0.005). There was no statistically significant difference between the groups in terms of respiratory values (p>0.05). In terms of the mean score of the newborn comfort behavior scale, the mean score of the lullaby group was lower than the control and position groups and the difference was statistically significant (p<0.05). The mean score of the newborn infant pain scale just before the invasive procedure, during the procedure, immediately after the procedure and 10 minutes after the procedure was found to be higher in the control and position group than in the lullaby group and this difference was statistically significant (p<0.05). The evaluations made by the two researchers for the neonatal infant pain scale and the neonatal comfort behavior scale were found to be consistent with each other.
The lullaby of the mother's voice and developmental supportive position is an effective method in decreasing the pulse in invasive procedures, increasing oxygen saturation, reducing pain and increasing comfort, and in the invasive procedures, the lullaby listening with the mother's voice is more effective on cardiorespiratory parameters, pain and comfort levels. It has been reached.

	Keywords: Premature infant, Individualized suportive developmental care model, Music, Lullaby, Position, Pain, Comfort