Açık kalp cerrahisinde perfüzyon sürelerinin  renal fonksiyonlar üzerine  etkisi
Effects of perfüsion time on renal functions in open heart surgery
Yazar: BAHRİYE SERİN
Danışman: PROF. DR. ORHAN GÖKALP
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akut böbrek hasarı = Acute kidney injury ; Böbrek = Kidney ; Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Perfüzyon = Perfusion

Özet:
GİRİŞ:Açık kalp cerrahisinde KPB kullanımının olumsuz etkilerinin en önemlilerinden birisi de renaldisfonksiyondur. Bu nedenle çalışmamızda koroner arter baypas greft yapılan hastalarda kardiopulmoner baypas sürelerinin postoperatif dönemde böbrek hasarı ve akut böbrek yetmezliği oluşumu açısından etkisini karşılaştırmayı amaçladık.
METOD: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalında 1 Ocak 2014 ile 1 Ocak 2018 yılları arasında elektif izole koroner arter baypas greft operasyonu yapılmış 252 hasta retrospektif olarak incelendi. Preoperatif böbrek yetmezliği bulunan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastalar kardiopulmoner baypas süreleri 0-60dk (Grup 1), 60-120 dk (Grup 2) ve 120dk ve üstü (Grup 3) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Hastaların preoperatif, operatif ve postoperatif erken dönem verilerive renal fonksiyonları AKIN kriterleri kullanılarak değerlendirildi.
BULGULAR:Her üç grupta da postoperatif dönemde preoperatif döneme göre Hb ve e-GFR değerlerinde istatiksel anlamlı (p<0.05) düşüş, BUN ve Kreatinin değerlerinde istatiksel anlamlı yükselme (p<0.05) bulgulandı. Grup II ve grup III de postoperatif BUN ve kreatinin değerleri Grup I' den anlamlı olarak daha yüksek, eGFR ise istatiksel anlamlı düşüktü (p˂0.05). Gruplar postoperatif veriler açısından karşılaştırıldığında ise Grup II ve Grup III de diyaliz gerektiren ABY oranı Grup I den anlamlı olarak daha yüksekti (p˂0.05). Mortalite oranlarına bakıldığında ise Grup 3'te postoperatifmortalite görülme oranları Grup 1'den istatistiksel açıdan anlamlı bir şekilde daha yüksekti (p˂0.05).
SONUÇ: ABH'rı açısından risk faktörlerini iyi bilmek ve bu hastaların değiştirilebilir risk faktörlerine dair uygun önlemler almak postoperatifmortalite ve morbidite açısından önemlidir. KPB uygulanan hastalarda perfüzyon sürelerinin en aza indirilmesi ABH-KPB'nininsidansını azaltmaya yardımcı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner Baypas, Perfüzyon süresi, Akut Böbrek Hasarı

Abstract:
Objective: Renal dysfunction is one of the most important adverse effects of CPB use in open heart surgery. Therefore, in this study, we aimed to compare the duration of cardiopulmonary bypass in patients who underwent coronary artery bypass graft operation in terms of postoperative renal injury and acute renal failure.
Materials and Methods: 252 patients underwent elective isolated coronary artery bypass graft operation between January 1, 2014 and January 1, 2018 at Izmir KatipÇelebi University, Faculty of Medicine, Department of Cardiovascular Surgery, were evaluated retrospectively. Patients with preoperative renal failure were not included in the study. The patients were divided into three groups by considering the duration of cardiopulmonary bypass as 0-60 min (Group 1), 60-120 min (Group 2) and 120 min and above (Group 3). Preoperative, operative and early postoperative data and renal functions of the patients were evaluated using AKIN criteria.
Results: In all three groups, statistically significant (p<0.05) decrease in Hb and e-GFR values and statistically significant increase in BUN and Creatinine values was found (p<0.05). In Group II and Group III, postoperative BUN and creatinine values were significantly higher and eGFR was significantly lower than Group I (p˂0.05). When the groups were compared in terms of postoperative data, the rate of ARF requiring dialysis was significantly higher in Group II and III than Group I (p˂0.05). In terms of mortality rates, postoperative mortality rates were significantly higher in Group 3 than Group 1 (p˂0.05).
Conclusion: In terms of postoperative mortality and morbidity, it is important to determine the risk factors for AKI and to take appropriate precautions for the changeable risk factors. Minimizing the perfusion time in patients undergoing CPB may help reduce the incidence of AKI-CPB.
Keywords: Cardiopulmonary Bypass, Perfusion time, Acute Kidney Injury