Tek taraf diz altı ampute hastalarla kurtarılmış ayaklı hastaların yaşam kalitelerinin karşılaştırılması
The assessment of the quality of life of the unilateral below knee amputated patients with foot salvage patients
Yazar: LEVENT TEKİN
Danışman: PROF. KAMİL YAZICIOĞLU
GATA / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma, ağır alt ekstremite travmasından sonra tek taraf diz altıamputasyon ve/veya kurtarma operasyonu uygulanmış, eşlik eden başka birhastalığı bulunmayan 10 `nu diz altı amputasyonlu, 9 `u kurtarılmış ayaklı 19hasta üzerinde yapılmıştır.Kurtarılmış ayaklı hastaların hastanede yatış sürelerinin uzun ve tedavimaliyetlerinin yüksek olduğu bilinmektedir. Bu tür hastaların fonksiyonelliklerinideğerlendiren bir çalışma bildiğimiz kadarıyla daha önce yapılmamıştır.Her iki gruptaki tüm hastalara VAS ve SF-36 ölçekleri uygulandı. Her birhastanın primer operasyonunu (amputasyon/kurtarma) takiben ilave gerekenreoperasyon durumları değerlendirildi. Ayrıca günlük yaşam aktivitelerini yerinegetirirken yürüme esnasında harcadıkları Enerji Tüketim İndeks (ETİ) `lerihesaplandı. Fonksiyonel kapasitelerinin ve yürüyüş hızlarının belirlenmesiamacıyla hastaların tümüne 6 dakika Yürüyüş Testi (6DYT) ve 10 MetreYürüyüş Testi (10MYT) uygulandı.Sonuç olarak iki grup arasında fonksiyonellik açısından ciddi bir farkgörülmemesine rağmen SF-36 `nın genel sağlık (p<0,032) ve vitalite (p<0,006)alt ölçeklerinde, VAS ağrı skorlamasında (p<0,004) ve reoperasyon ihtiyaçlarıaçısından (p<0,020) iki grup arasındaki fark diz altı amputasyon grubu lehineistatistiksel olarak anlamlıydı. Buna göre ciddi alt ekstremite yaralanması olanhastaların ampute edilmeleri gerektiğini söylemiyoruz. Ancak çalışmamızdafonksiyonellik açısından iki grup arasında fark bulamamıza rağmen amputehastaların kurtarılmış ayaklı hastalara oranla daha fazla mevcut durumlarıylabarışık olduğunu, motive olduklarını, katılımcı olduklarını ve daha azkomplikasyon yaşadıklarını bulduk. Ayrıca ampute hastalar çok daha çabuksosyal hayata geri dönebilmektedirler.

Abstract:
This study is performed on 19 patients who had major lower extremitytrauma. Of these patients, 10 had below knee amputations and 9 had lowerextremity salvage procedures and none of the patients had accompanyingdiseases.It is well known that lower extremity salvage procedures need a longtreatment period and are expensive. To the best of our knowledge, thefunctional evaluation of these patients and functional comparison between lowerextremity salvage and amputation have not been performed up to date. In thisstudy we aimed to compare the late functional outcomes of lower extremitysalvage and amputation procedures.VAS and SF-36 tests were applied to all patients. Reoperations of eachpatient are determined. Moreover, for all patients, Energy Expenditure Index(EEI) at walking during the daily living activities were calculated. In order todetermine the functional capacity and walking speed, Six-Minutes Walking Test(6MWT) and Ten-Minutes Walking Test (10MWT) tests were applied all patients.When functionality is compared, there were no significant differencesbetween the two groups (amputation and lower extremity salvage) except twosubgroups. General health status and vitality of the amputation patients werebetter and the difference was significant (p<0,032 and p<0,006 respectively).Moreover, VAS scores and reoperation rates of the amputation group wasstatistically higer in amputation group (p<0,004 and p<0,020 respectively).According to these results, it is not possible to advocate amputations forserious lower extremity traumas. Despite there is no significant difference atfunctionality, we found that amputated patients had more motivation, had abetter mental status and had lower complication rates. Moreover, we found that,amputated patients are returning to social life much more faster.