Obezite tanılı hastalarda idrarda bisfenol A düzeyinin incelenmesi
Investigation of bisphenol A level in urine in patients with obesity
Yazar: AHMET BEYTEKİN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET GÜZELÇİÇEK
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bisfenol A = Bisphenol A ; Obezite = Obesity ; İdrar = Urine ; İdrar tahlili = Urinalysis

Özet:
Giriş ve Amaç: Çocukluk çağı obezite çocuklukta çok sayıda hastalığa neden olmakla
beraber erişkin dönemde de yaşanacak birçok sistemik hastalığa zemin oluşturmaktadır. Tüm
dünyada olduğu gibi ülkemizde de ciddi prevelansı olan ve gittikçe artmaya devam eden bir halk
sağlığı sorunudur. Östrojenik etkiler gösteren günlük yaşantımızda kontrol edemeyeceğimiz kadar
maruz kaldığımız bir endokrin bozucu ajan olan Bisfenol A dünya genelinde çok yaygın
kullanılmakta ve bu kullanım gittikçe artmaktadır. Amacımız bu iki güncel sorunun birbiriyle olan
ilişkisini incelemek, ülkemiz ve bölgemizdeki verileri ortaya koymak ve buna dikkat çekmektir.
Materyal ve Metod: Harran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Pediatri
polikliniğine herhangi bir nedenle başvuran akut veya kronik hastalığı bulunmayan, sürekli ilaç
kullanım öyküsü olmayan 4-18 yaş arası obez olan ve obez olmayan tamamen sağılıklı çocuklar
arasından gönüllülük esas alınarak çalışma grubu ve kontrol grubu oluşturuldu. Her gruba 40
katılımcı dahil edildi. Tüm katılımcıların yaşları, cinsiyetleri, plastik matara kullanımı sorgulandı;
boy, kilo, bel çevresi, sisitolik ve diastolik tansiyonları ölçüldü persentil aralıkları tespit edilerek
değerlendirildi. Her katılımcıdan taze spot idrar örnekleri cam kaplara alınarak -80 ℃'de çalışma
anına kadar muhafaza edildi. Çalışma günü numuneler oda sıcaklığında çözünmeye bırakıldı ve
ölçümde bisfenol A yarışmalı ELISA kiti kullanıldı. Numuneler ve kit reaktifleri hazırlanıp
bisfenol A düzeyleri ölçüldü. Numune absorbansları mikroplaka okuyucuda saptandı. Sonuçlar
pg/mL olarak ifade edildi.
Bulgular: Hasta grubunu yaş ortalaması 10,52±3,686 ay, cinsiyet dağılımı; %30'unun
kız, %70'inin de erkek, kilo dağılımları; %60'ının >97 persantil, %20'sinin 90-97 persantil,
%10'unun 75-90 persantil, boy dağılımları; %25'inin >97 persantil, %17,5'inin 3-10 persantil,
%15'inin 75-90 persantil, %15'inin de 90-97 persantil, sistolik tansiyon dağılımları; %50'sinin
<50 persantil, %37,5'inin 50-75 persantil, diastolik tansiyon dağılımları; %55'inin <50 persantil,
%45'inin de 50-75 persantil, bel çevrelerinin dağılımları; %75'inin >97 persantil, %25'sinin 95-97
X
persantil olduğu ve plastik matara kullanımlarına bakıldığında; %75'inin kullandığı, %25'inin ise
kullanmadığı saptandı.
Kontrol grubunun yaş ortalaması ise 7,30±2,700 ay, cinsiyet dağılımı; %52,5'inin erkek,
%47,5'inin kız, kilo dağılımları; %30'nun 10-25 persantil, %25'inin 50-75 persantil, %22,5'inin
25-50 persantil, %22,5'inin 75-90 persantil, boy dağılımı; %32,5'inin 50-75 persantil, %20'sinin
75-90 persantil, %12,5'inin 10-25 persantil, %12,5'inin 25-50 persantil, %12,5'inin >97 persantil,
sistolik tansiyon dağılımı; %72,5'inin <50 persantil, %22,5'inin 50-75 persantil %5 <50 persantil,
diastolik tansiyon dağılım; %82,5'inin <50 persantil, %17,5'inin de 50-75 persantil, bel çevresi
dağılımı; %30'unun 50-75 persantil, %17,5'inin de 75-85 persantil, %12,5'inin de 25-50 persantil
olduğu ve plastik matara kullanımlarına bakıldığında; %52,5'inin kullandığı, %47,5'inin ise
kullanmadığı saptandı.
Hasta grubunun idrarda BPA düzeyi (836,84-6641,52) 2883,95±1626,915 pg/ml, kontrol
grubunun idrarda BPA düzeyi (572,24-4815,26) 1949,8903±1019,88952 pg/ml olarak saptandı.
Hasta ve kontrol grubu idrarda BPA düzeyi pg/ml aritmetik ortalamaları eşleştirilmiş grup t testi
sonucuna göre aritmetik ortalamaları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur
(t=3,077; p<0.05). Hasta ve kontrol grubunun idrarda BPA düzeylerinin yapılan non-parametrik
Mann Whitney-U testi sonucunda idrarda BPA düzeyleri lehine istatistiksel açıdan p<0.05
seviyesinde anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir.
Sonuç: Çalışmamıza dahil edilen tüm katılımcılarda idrarda BPA düzeyi tespit edilebilir
bazal seviyeden yüksek olduğu görüldü ve bu durum çocuklarda yaygın bir maruziyet olduğunu
düşündürmektedir. Çocukluk çağı obezitesi ile idrarda BPA düzeyi arasında güçlü bir ilişki olduğu
tespit edildi.

Abstract:
Introduction and Objective: Although childhood obesity causes many diseases in
childhood, it also provides a basis for many systemic diseases that will be experienced in
adulthood. It is a public health problem that has a serious prevalence in our country and all over
the World that continues to increase. Bisfenol A, which is an endocrine disrupting agent with
estrogenic effects and which we are exposed to in our daily lives as much as we can not control, is
very widely used worldwide and this usage is increasing. Our aim is to examine the relationship
between these two current problems, to reveal the data in our country and region, and to draw
attention to this.
Material and Method: A study group and a control group were established on the basis
of volunteering among children who are 4-6 years of age, who are obese and non-obese, who do
not have acute or chronic disease, who do not have a history of continuous drug use, who applied
to Harran University Training and Research Hospital General Pediatrics outpatient clinic for any
reason. 40 participants were included in each group. All participants' ages, genders, and use of
plastic flasks were questioned; height, weight, waist circumference, cystolic and diastolic blood
pressure were measured, percentile intervals were determined and evaluated. Fresh spot urine
samples from each participant were taken in glass containers and preserved until the study time at
-80 degrees Celsius. On the working day, the samples were allowed to dissolve at room
temperature and bisphenol A competing ELISA kit was used for measurement. Samples and kit
reagents were prepared and bisphenol A levels were measured. Sample absorbances were detected
in the microplate reader. Results are expressed in pg / mL.
Results: The average age of the patient group was 10.52 ± 3.686 months, gender
distribution; 30% are girls and 70% are boys, weight distributions; 60%> 97 percentile, 20% 90-
97 percentile, 10% 75-90 percentile, height distributions; 25%> 97 percentile, 17.5% 3-10
XII
percentile, 15% 75-90 percentile, 15% 90-97 percentile, systolic blood pressure distributions; <50
percentile of 50%, 50-75 percentile of 37.5%, diastolic blood pressure distributions; <50
percentile of 55%, 50-75 percentile of 45%, distributions of waist circles; 75% of> 97 percentile,
25% of 95-97 percentile and when looking at the use of plastic flasks; It was determined that 75%
used and 25% did not.
The average age of the control group was 7.30 ± 2.700 months, gender distribution;
52.5% are boys, 47.5% are girls, weight distributions; 10-25 percentile of 30%, 50-75 percentile
of 25%, 25-50 percentile of 22.5%, 75-90 percentile of 22.5%, height distribution; 32.5% of the
50-75 percentile, 20% of the 75-90 percentile, 12.5% of the 10-25 percentile, 12.5% of the 25-50
percentile, 12.5% of the> 97% percentiles, systolic blood pressure distribution; 72.5% of the <50
percentile, 22.5% of the 50-75 percentile 5% <50 percentile, diastolic blood pressure distribution;
<50 percentile of 82.5%, 50-75 percentile of 17.5%, waist circumference distribution; 30% to 50-
75 percentile, 17.5% to 75-85 percentile, 12.5% to 25-50 percentile and when looking at the use of
plastic flasks; It was determined that 52.5% used and 47.5% did not use.
BPA level of the patient group in urine (836.84-6641.52) 2883.95 ± 1626.915 pg / ml,
BPA level of urine in control group (572.24-4815.26) 1949.8903 ± 1019.88952 pg / ml revealed.
In the patient and control group urine BPA level pg / ml arithmetic averages, the difference
between arithmetic averages was found statistically significant as a result of paired group t test
(t=3,077; p<0.05). As a result of the non-parametric Mann Whitney-U test of the BPA levels in
the urine of the patient and control groups, a statistically significant difference was found in the
urine in favor of BPA levels at the level of p <0.05.
Conclusion: In all participants included in our study, BPA level in urine was found to be
higher than detectable basal level, suggesting a widespread exposure in