Esansiyel hipertansiyonda adiponektin düzeylerinin Hs-CRP, mikroalbuminüri ve biyokimyasal parametreler ile ilişkisi
Relationship between adiponectin levels and high sensitivity C-reactive protein, microalbuminuria and biochemical parameters in essential hypertension
Yazar: BÜLENT UYGUNGELEN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İ. SERHAT İÇAĞASIOĞLU
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Esansiyel hipertansiyon, kan basıncının normalden yüksek olmasıdır vehipertansiyonu yapan neden bulunamaz. Esansiyel hipertansiyonda etkensaptanamamakla birlikte; stres, obezite, sigara, alkol kullanımı, tuzlu diyet, genetikyatkınlık, cinsiyet, yaş ve ırk gibi faktörler hipertansiyona yol açabilir.Hipertansiyon ve obezite aterosklerozun majör değiştirilebilir riskfaktörlerindendir. Son yıllarda deneysel ve insan çalışmaları; hipertansiyon ilesistemik inflamasyon ve endotel disfonksiyonu arasında ilişki olduğunu göstermiştir.Ayrıca inflamasyonun belirteci olan yüksek duyarlılıklı c-reaktif protein (hs-CRP)'nin ateroskleroz gelişiminde direkt rolü olabileceği de ileri sürülmüştür.Adiponektin ise; adipoz dokudan salınan, aterosklerozdan koruyan ve gerileten,antiinflamatuar bir sitokindir.Biz bu çalışmamızda, esansiyel hipertansiyonda serum adiponektindüzeylerini saptadık ve bu sonuçların hs-CRP, mikroalbüminüri ve biyokimyasalparametrelerle ilişkisini araştırdık.Haziran 2006 ? Mart 2007 tarihleri arasında Cumhuriyet Üniversitesi TıpFakültesi Genel Dahiliye Polikliniğine başvuran 48 esansiyel hipertansiyonu olan(obez hipertansif 24, non-obez hipertansif 24) hasta, kontrol grubu olarak da 32sağlıklı (obez normotansif 16, non-obez normotansif 16) olgu çalışmaya alındı.Olgulardan sözel olarak izin alındı, sistemik fizik muayeneleri yapıldı,demografik özellikleri ve vücut kitle indeksleri (VKİ), bel çevresi ölçümlerikaydedildi. Rutin kan biyokimyasına ilaveten; hs-CRP, mikroalbüminüri veadiponektin düzeylerine bakıldı. Adiponektin, ELISA yöntemi ile çalışıldı.Veriler, Mann Whitney U testi, Khi-kare testi, Korelasyon Analizi ve İkinokta arasındaki farkın önemlilik testi ile değerlendirildi.Ortalama adiponektin düzeyi non-obez hipertansif grupta 9,82 ± 2,87 ?g/mLve non-obez normotansif sağlıklı grupta 16,74 ± 4,71 ?g/mL bulundu. Aradaki farkistatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Obez hipertansif bireylerde ortalamaadiponektin düzeyi 7,51 ± 2,12 ?g/mL ve obez normotansif sağlıklı bireylerde 13,28± 2,07 ?g/mL olarak saptandı. Bu iki grup arasında da istatistiksel farklılık vardı(p<0,05). Ayrıca obez hipertansif olguların ve obez normotansif sağlıklı bireylerinadiponektin düzeyleri, non-obez hipertansif ve non-obez normotansif bireylere görevdaha düşüktü (p<0,05).Hem obez hipertansif hem de nonobez hipertansif grupta serum adiponektindüzeyleri ile bel çevresi, VKİ, açlık kan şekeri, sistolik-diastolik kan basıncı, totalkolesterol, düşük dansiteli lipoprotein kolesterol (LDL-C), hs-CRP vemikroalbüminüri ölçümleri arasında negatif yönlü korelasyon saptandı (p<0,05).Ayrıca obez hipertansif grupta adiponektin ile yüksek dansiteli lipoprotein kolesterol(HDL-C) arasında ise pozitif yönlü bir korelasyon olduğu gözlendi (p<0,05).Sonuç olarak; esansiyel hipertansiyonda mikroalbüminüri ve yüksek hs-CRPdeğerleri, adiponektin düzeylerinde azalmaya yol açmaktadır, bu durumun da yaygınaterosklerozu gösterebileceği düşünülebilir.Anahtar Kelimeler: Adiponektin, esansiyel hipertansiyon, obezite, hs-CRP,mikroalbüminüri

Abstract:
Essential hypertension is blood pressure that is consistently higher thannormal when no cause for the high blood pressure can be found. There are noidentifiable causes of essential hypertension, but there are several factors that canincrease blood pressure, such as stress, obesity, smoking, alcohol use, a diet high insalt, heredity, gender, age and race.Hypertension and obesity are major changeable risk factor in atherosclerosis.Recent experimental and human studies have shown that hypertension is associatedwith systemic inflammation, and endothelial dysfunction. In addition to being amarker of inflammation, recent evidence suggests that high sensitivity c-reactiveprotein (hs-CRP) may participate directly in the development of atherosclerosis.Adiponectin which is secreted from adipose tissue, is an anti-inflammatory cytokinewith a regressive and protective effect on atherosclerosis.In the present study, we examined serum adiponectin levels in essentialhypertension, and investigated relationship between adiponectin levels and hs-CRP,microalbuminuria, and biochemical parameters in essential hypertension.Included were 48 essential hypertension (obese hypertensive 24, non-obesehypertensive 24) patients who presented in the Cumhuriyet University Faculty ofMedicine Internal Diseases Polyclinic between June 2006 and March 2007, as wellas 32 healthy (obese normotensive 16, non-obese normotensive 16) individuals.Oral consent was obtained, physical examinations were conducted anddemographical characteristics and body mass index (BMI), waist circumference,were recorded. In addition to routine blood chemistry, hs-CRP, microalbuminuria,and adiponectin levels were noted. Adiponectin was examined using the ELISAmethod.The Mann Whitney U test, Khi-kare test, Correlation analysis, andİndependent simple t-test were used in the evaluation of data.The mean adiponectin level was 9,82±2,87 ?g/mL in non-obese hypertensivecases and 16,74±4,71 ?g/mL in the healthy non-obese normotensive cases; thedifference between the two was statistically significant (p<0,05). The meanadiponectin level was 7,51±2,12 ?g/mL in obese hypertensive individuals and13,28±2,07 ?g/mL in the healthy obese normotensive group, the difference there inbeing statistically significant (p<0,05). In addition to adiponectin level to be foundlow in obese hypertensive cases and healthy obese normotensive individuals thanhealthy non-obese normotensive individuals and non-obese hypertensive cases(p<0,05).Non-obese hypertensive cases and obese hypertensive cases in adiponectinlevels correlated negatively with sistolic-diastolic blood pressure, BMI, waistcircumference, fasting blood sugar, microalbuminuria, hs-CRP, total cholesterol, andLDL-cholesterol levels (p<0,05). In contrast obese hypertensive cases in adiponectinlevels correlated positively with HDL-cholesterol levels (p<0,05).In conclusion, microalbuminuria is accompanied by decreased adiponectinand increased hs-CRP levels in the setting of essential hypertension, and reflectingdiffuse atherosclerotic process.Keywords: Adiponectin, essential hypertension, obesity, hs-CRP,microalbuminuria