İsotretinoin depresyon, anksiyete ve intihar düşüncesi ilişkisinin prospektif olarak değerlendirilmesi
Prospective evaluation of the relationship of isotrethinoin with depression, anxiety and suicidal ideation
Yazar: SAMET BAYAZİT
Danışman: PROF. DR. ZEKAYİ KUTLUBAY
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Depresyon = Depression ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; İntihar = Suicide ; İzotretinoin = Isotretinoin

Özet:
Amaç: Akne vulgaris genç yetişkinlerin neredeyse %80'ini etkileyen pilosebase ünite çevresinde gelişen, komedonlar, papüller, püstüller ve nodüller olarak kendini gösteren kronik inflamatuar bir deri hastalığıdır. Şiddetli akne tedavisinde kullanılan isotretinoinin tedavi sırasında depresyon, anskiyete ve intihar düşüncelerine neden olabileceği konusu halen tartışmalıdır. Biz bu çalışmada ileriye dönük olarak iki hasta grubu arasında depresyon, anksiyete ve intihar düşüncesini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ortalama yaşı 21,9±4,5 olan, yaş aralığı 16-47 arasında değişen orta ve şiddetli aknesi olan 143 hasta çalışmaya dahil edildi. Akne vulgaris tedavisi başlanacak hastalar sistemik isotretinoin ve kontrol grubu (sistemik antibiyoterapi veya topikal tedavi) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Depresyon, anskiyete ve intihar düşüncesi tedavinin başlangıcında 2. ve 4. ayında Beck depresyon ölçeği (BDI) ve Beck anksiyete ölçeği (BAI) ile değerlendirildi. Bulgular: İsotretinoin ve kontrol grubunda depresyon ve anksiyete skorlarında 4. ayın sonunda başlangıca kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düşüş saptandı (Depresyon p<0,001 p=0,002 Anksiyete p=0,007 p=0,009). İsotretinoin grubunda klinik olarak anlamlı depresyonu olan hasta sayısında 4. ayın sonunda başlangıca kıyasla istatistiksel olarak anlamlı değişim saptanmadı (p=0,276). İsotretinoin grubunda klinik olarak anlamlı anksiyetesi olan hasta sayısında ise anlamlı bir düşüş gözlendi (p=0,014). İsotretinoin grubunda tedavi sırasında 4 hastada intihar düşüncesi gözlendi. Sonuç: Bu çalışmada orta-şiddetli akne tedavisinde isotretinoin kullanımının depresyon ve anksiyete semptomlarını artırmamıştır. Aksine, isotretinoin tedavisi kontrol grubuna benzer şekilde, depresyon ve anksiyete skorlarında azalma ile ilişkilendirildi. İsotretinoin ve intihar düşüncesi riskini değerlendirmek için hem tedavi öncesi hem de tedavi sonrası takipleri içeren geniş çaplı ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim: Acne vulgaris is a chronic inflammatory skin disease that develops around the pilosebaceous unit and manifests as comedones, papules, pustules and nodules, affecting almost 80% of young adults. It is still controversial that isotretinoin, which is used in the treatment of severe acne, may cause depression, anxiety and suicidal ideation during treatment. In this prospective study, we aimed to evaluate depression, anxiety and suicidal behaviour between two groups. Material and Method: A total of 143 patients with moderate to severe acne, with a mean age of 21.9±4.5 years, and an age range of 16-47 years, were included in the study. Patients to be treated for acne vulgaris were divided into two groups as systemic isotretinoin and control group (systemic antibiotic or topical treatment). Depression, anxiety and suicidal ideation were evaluated with Beck depression scale (BDI) and Beck anxiety scale (BAI) at the beginning of the treatment at 2nd and 4th months. Results: There was a statistically significant decrease in depression and anxiety scores at the end of the 4th month in the isotretinoin and control groups compared to the baseline (Depression p<0.001 p=0.002 Anxiety p=0.007 p=0.009). There was no statistically significant change in the number of patients with clinically significant depression in the isotretinoin group at the end of the 4th month compared to the baseline (p=0.276). 
Conclusion: In this study, the use of isotretinoin in the treatment of moderate-to-severe acne did not increase symptoms of depression and anxiety. In contrast, isotretinoin treatment was associated with a decrease in depression and anxiety scores, similar to the control group. Large prospective studies with both pre- and post-treatment follow-up are needed to evaluate isotretinoin and the risk of suicidal ideation.