Erişkin kas hastalıklarında gövde kontrolünü değerlendirme yöntemlerinin incelenmesi
Analysis of trunk control assesment methods in adult muscular diseases
Yazar: YASEMİN PARLAK DEMİR
Danışman: PROF. DR. SİBEL AKSU YILDIRIM
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Duruş = Posture ; Geçerlik = Validity ; Güvenilirlik = Reliability ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Kas hastalıkları = Muscular diseases ; Vücut bileşimi = Body composition

Özet:
Erişkin kas hastalıklarında gövde kontrolünü değerlendirmek için kullanılan yöntemlerin incelenmesi amacıyla yapılan bu çalışma, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü Nörolojik Rehabilitasyon Ünitesi'nde yapıldı. Çalışmaya ön boynuz motor hücrelerinde, merkezi sinir sisteminde ve nöromuskuler kavşakta herhangi bir problemi olmayan sadece kas tutulumu bulunan 66 myopatili olgu alındı. Çalışmaya dahil edilen olgulara gövde kontrol testi (GKT) ve gövde bozukluk ölçeği (GBÖ), gövde, üst ve alt ekstremite manual kas testi, fonksiyonel düzeylerini belirlemek amacıyla motor fonksiyon değerlendirme ölçeği (MFM), fonksiyonel bağımsızlık ölçeği (FIM), rivermead mobilite indeksi (RMI) değerlendirmeleri aynı ölçümcü tarafından çalışmanın başlangıcında ve bir hafta sonra yapıldı. GKT ve GBÖ `nün test tekrar test, ICC güvenirlikleri mükemmel bulundu (GBÖ; .96 ve.98 ve GKT; .97 ve .98). GKT, MFM(r=0.57), FIM (r=0.35), RMI (r=0.39), gövde kas kuvveti (r=0.61) ile ilişkili bulundu. GBÖ ile FIM (r= 0.32, p<0.05), MFM (r=0.29, p<0.05), alt ekstremite kas kuvveti (r=0.34 p<0.01), gövde kas kuvveti (r=0.59, p< 0.01) ve RMI (r=0.39, p< 0.01) arasında anlamlı ilişki bulundu . Cronbach alpha katsayısı GBÖ için 0.82,GKT için 0.74 bulundu. GBÖ nün alt maddeleri ile toplam skorunun (statik oturma dengesi, dinamik oturma dengesi, ve koordinasyon) korelasyon sonuçları sırasıyla (r= 0, 67, r= 0.84, r= 0.80, p<0.01) bulundu. GKT'nin alt maddeleri ile toplam skorunun korelasyon sonuçları sırasıyla (r= 0.61, r= 0, 57, r= 0, 92, p< 0, 01) bulundu. Çalışmanın sonucunda GBÖ ve GKT'nin erişkin kas hastalıklarında yapı ve uyum geçerliliğinin olduğu ve her iki testin mükemmel güvenirliğe sahip olduğu bulundu.Bu sonuçlar her iki gövde kontrol testinin de kas hastalıklarında gövdeye ait fonksiyonların tam ve kapsamlı değerlendirilmesinde, hastalığın seyri ve hastanın fonksiyonel düzeyi hakkında bilgi vermek, uygun tedavi programı ve etkinliğini belirlemek amacıyla klinik kullanıma uygun bulundu.Anahtar Kelimeler: Erişkin Kas Hastalığı, Gövde Kontrol Test, Gövde Bozukluk Ölçeği, Geçerlik, Güvenirlik

Abstract:
The Trunk Control Test (TCT) and Trunk Impairment Scale (TIS) standardized measures with good psychometric properties can be used to assess the motor impairment of trunk in various neurological disorders. The aim of this study was to investigate the validity and test-retest reliability of TIS and TCT in patients with neuromuscular disease by comparing Functional Independence Measurement (FIM) scores, Motor Function Measurement (MFM) and trunk, lower and upper extremities muscle strength. Sixty-six patients participated to this prospective study. Test-retest and item- total reliability, construct validity and concurrent validity were assessed for both of TIS and TCT. Both TIS and TCT ICC and test- retest agreement were high (.96 and .98 for TIS and 97 and .98 for TCT respectively). Correlation between TIS and FIM, MFM, hip and trunk muscle strength scores were significant (r= 0.30, p<0.05), (r=0.29, p<0.05), (r=0,34 p<0.01), (r=0,59 p< 0.01) respectively. Also The TCT scores were correlated with MFM score (r=0.57) and trunk muscle strength scores (r=0.61). The cronbach alpha coefficients for TIS is 0.82, for TCT is 0.74. Item-total correlation?s analyze results for TIS and subscales (static sitting balance, dynamic sitting balance and coordination) (r= 0, 67, r= 0.84, r=0.80, p<0.01) respectively. The results of item ?total correlation analyze for TCT (r= 0.61, r= 0, 57,r= 0, 92, p< 0, 01). The TIS and TCT provide reliable results and are construct and concurrent valid scales in the assessment of trunk performance in patients with neuromuscular disease and both tests were found to have excellent reliability. These results suggest that both trunk control tests can be used in the clinical settings to provide information about trunk control , prognosis of the disease , functional level of the patient and to determine the appropriate treatment program, and the effectiveness of the programme.Key words: Muscular Diseases, Trunk Control Test, Trunk Impairment Scale, Validity, Reliability