Pozitif basınçlı ventilasyon uygulanan yenidoğanların gelişimsel değerlendirilmesi
Developmental outcomes ​​of newborns receiving positive pressure ventilation
Yazar: MUSTAFA BERKAY KILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. DİLEK KAHVECİOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş:Özellikle doğumda ileri canlandırma ihtiyacı olmayan, sadece pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) uygulanan, ensefalopati bulguları taşımayan bebeklerin takiplerinde nörogelişimsel açıdan bir bozukluk taşıyıp taşımayacakları henüz açıklanmamış bir konudur. Çalışmalar özellikle hastaneye uzun süreli yatışı gereken orta-ağır ensefalopatisi olan grubun nörogelişimsel değerlendirilmesi üzerinde durmuşlardır. Biz çalışmamızda doğumda sadece PBV ihtiyacı olan bebeklerin erken dönem nörogelişimsel değerlendirmelerini yapıp nörogelişimsel bozukluğa yol açabilecek durumları araştırmayı amaçladık. 
Materyal ve Metod:Gebelik haftası ≥ 37 hafta, doğumda sadece PBV uygulanan 30 hastanın muayenesi araştırmacı tarafından yapıldıktan sonra tek bir çocuk gelişim uzmanı tarafından Bayley Bebekler ve Çocuklar için Değerlendirme Ölçeği-III (BSID-III) uygulandı. Bilişsel, dil ve motor alanlarındaki bileşik skorlar şu şekilde değerlendirildi: ≥85 normal, 70-84 hafif gelişimsel gecikme, ≤69ileri gelişimsel gecikme olarak değerlendirildi. Ayrıca skala skorları ≥7 normal gelişim, 4-6 hafif gelişimsel gecikme, <4 ileri gelişimsel gecikme olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamız sonucunda BSID-III bileşik skora göre bilişsel alanda beş, dil alanında üç ve motor alanında yedi olmak üzere toplam dokuz (%30) hastada gelişimsel gecikme saptanmıştır. Gelişme geriliği olan ve olmayan gruplar prenatal, natal ve postnatal dönem özellikleri, ailenin sosyodemografik yapısı açısından karşılaştırılmış olup, bu açılardan belirgin farklılık saptanmamıştır. 
Sonuç: Çalışmamız doğumda sadece PBV uygulanan hastaların erken dönem gelişimsel değerlendirmesinin yapıldığı ülkemizden ilk klinik çalışmadır. Çalışmamız sonucunda, sadece doğum sonrası çevresel faktörlerin değil doğum anında yaşadığı pozitif basınçlı ventilasyonun ve rölatif hipoksi durumunun gelişme geriliğine etki edebileceğini düşünmekteyiz. Bundan dolayı eşlik eden faktörler ne olursa olsun bu hastaların yakından takip edilmesi gerektiğini düşünüyoruz

Abstract:
Introduction: The developmental outcomes of newborns, especially those who did not require advanced resuscitation at birth and were only subjected to positive pressure ventilation (PPV), without signs of encephalopathy, remain unclear. Research has primarily focused on the neurodevelopmental assessment of infants with moderate to severe encephalopathy who require prolonged hospitalization. Our study aimed to assess the early neurodevelopmental outcomes of infants who required only PPV at birth, investigating conditions that could lead to neurodevelopmental disorders.
Material and Methods: The study included 30 infants with gestational age of ≥ 37 weeks who received only PPV at birth. After an initial examination by a researcher, a   child development specialist administered the Bayley Scales of Infant and Toddler Development Third Edition (BSID-III). Composite scores in cognitive, language, and motor domains were evaluated as follows: ≥85 was considered normal, 70-84 indicated mild developmental delay, and ≤69 indicated significant developmental delay. Additionally, scale scores of ≥7 were considered normal, 4-6 indicated mild developmental delay, and <4 indicated significant developmental delay.
Results: Our study found developmental delays in nine (30%) patients according to the BSID-III composite scores: five in the cognitive domain, three in the language domain, and seven in the motor domain. There was no significant difference in prenatal, natal, and postnatal characteristics, as well as in the socio-demographic structure of the families, between the groups with and without developmental delays.
Conclusion: This study is the first clinical research in our country that assesses the early developmental outcomes of infants who received only PPV at birth. The results suggest that not only postnatal environmental factors but also the experience of PPV and relative hypoxia at birth can influence developmental delays. Therefore, we believe that these patients should be closely monitored regardless of accompanying factors.