Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda parasternal bloğun postoperatif ağrı üzerine etkisi
The effect of parasternal block on postoperative pain in patients undergoing open heart surgery
Yazar: ERAY ÇAĞLAYAN ÇELİK
Danışman: PROF. DR. MERYEM NİL KAAN
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Anestezi = Anesthesia ; Ağrı = Pain ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Sinir blokajı = Nerve block

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, elektif koroner arter baypas greft cerrahisi yapılan vakalarda parasternal blok uygulamasının postoperatif analjezi üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, elektif koroner arter baypas greft cerrahisi planlanan 30-80 yaş arası, ASA III-IV risk skoruna sahip 78 hasta dahil edildi. Hastalar parasternal blok ve kontrol grubu olmak üzere 39 kişilik iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri, VKİ, ek hastalıkları, cerrahi süresi, postoperatif dönem ilk 24 saatlik yoğun bakımdaki ağrı skorları (entübeyken davranışsal ağrı ölçeği, ekstübeyken sayısal ağrı skoru), ekstübasyon süreleri, toplam analjezik miktarı, kurtarma analjezik miktarı, komplikasyonlar, kaşıntı, bulantı-kusma olup olmadığı, yoğun bakım ve taburculuk süreleri kaydedildi. Elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için SPSS 21.0 istatistik programı kullanılarak değerlendirilmiştir. İstatistiksel anlamlılık için p değerinin 0,05'den küçük saptanması koşulu aranmıştır.
Bulgular: İki grup arasında demografik açıdan fark bulunmadı. Grupların postoperatif 24 saatlik dönemde ağrı skorları parasternal blok grubunda daha düşük bulundu ve gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,005). Hastaların ekstübasyon süreleri parasternal blok grubunda ortalama 8,76 saat iken kontrol grubunda 14,76 saat bulundu ve gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001). Gruplar arasında cerrahi süre, postoperatif vital bulgular, total analjezi miktarı, yoğun bakım kalış ve servis kalış süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamızda parasternal bloğun multimodal analjezinin bir parçası olarak, koroner arter baypas greft cerrahisinde postoperatif analjezi düzeyini iyileştirdiği görülmüştür. Bu nedenle parasternal bloğun median sternotomi ile yapılan cerrahi sonrası ağrı kontrolünde etkin olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Parasternal Blok, Postoperatif Analjezi, Koroner Arter Baypas Greft Cerrahisi.

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to examine the effects of parasternal block application on postoperative analgesia in cases who underwent elective coronary artery bypass graft surgery.
Materials and Methods: 78 patients with ASA III-IV risk score, aged 30-80 years, who were planned for elective coronary artery bypass graft surgery were included in the study. The patients were divided into two groups of 39 people: the parasternal block and the control group. Demographic characteristics of patients, BMI, comorbidities, duration of surgery, postoperative pain scores in the first 24 hours in the intensive care unit (behavioral pain scale when intubated, numerical pain score when extubated), extubation Times, total amorun of analgesic, amount of rescue analgesic, complications, itching, nausea and vomiting, intensive care and discharge times were recorded. While evaluating the findings, they were evaluated using the SPSS 21.0 statistical program for statistical analysis. For statistical significance, the p value was determined to be less than 0.05.
Results: There was no demographic difference between the two groups. Pain scores of the groups in the postoperative 24-hour period were lower in the parasternal block group, and the difference between the groups was statistically significant (p<0.005). While the mean extubation time of the patients was 8.76 hours in the parasternal block group, it was 14.76 hours in the control group, and the difference between the groups was statistically significant (p<0.001). There was no statistically significant difference between the groups in terms of duration of surgery, postoperative vital signs, amount of total analgesia, length of stay in intensive care unit and service.
Conclusion: In our study, it was observed that parasternal block, as a part of multimodal analgesia, improved the level of postoperative analgesia in coronary artery bypass graft surgery. Therefore, we think that parasternal block is effective in pain control after surgery with median sternotomy.
Keywords: Parasternal Block, Postoperative Analgesia, Coronary Artery Bypass Graft Surgery.