Kahramanmaraş ilinde nöral tüp defekti olgularının demografik özellikleri
Demographic characteristics of the patients with neural tube defects in Kahramanmaraş province
Yazar: EMRULLAH CEM KESİLMEZ
Danışman: DOÇ. DR. KASIM ZAFER YÜKSEL
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Demografi = Demography ; Folik asit = Folic acid ; Kahramanmaraş = Kahramanmaraş ; Nöral tüp defektleri = Neural tube defects

Özet:
Çalışma da Kahramanmaraş ili sınırları içerisinde doğan bebeklerde nöral tüp
defekti (NTD) sıklığınının belirlenmesi amaçlanmıştır. NTD'li bebeğe sahip ailelerinin
sosyo-demografik özellikleri, annelerin gebelikleri süresince özellilkle ilk trimesterde
teratojen etkenlere maruz kalıp kalmadığı (ilaç, ateşli hastalık) araştırılmıştır.
Bu çalışmada Ocak 2000-Aralık 2013 tarihleri arasındaki sürede Kahramanmaraş
ili sınırları içerisindeki canlı ve ölü doğum kayıtları değerlendirilmiştir. Bu sürede
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ve Nöroşirurji kliniği
barındıran diğer hastanelerde NTD tanısıyla takip ve tedavisi yapılan hastalar
incelenmiştir.
Çalışmamızda 932 NTD'li hasta tespit edilmiş olup 25 hastanın bilgilerine
ulaşılamamıştır. 907 hasta değerlendirilmeye alınmıştır. 907 NTD'li hastanın 702' sinde
spina bifida %77,4 [528'i (%58,2) meningomyelosel, 134'ü (%14,8) meningosel,
40'ı(%4,4) dermal sinüs traktı], 107'sinde (%11,8) anensefali, 98'inde (%10,8)
ensefalosel tanısı mevcuttu. 907 hastanın 574'ü (%63,2) kadın 333'ü (%36,8) erkek
cinsiyete sahipti.
NTD sıklığı açısından bu 907 olgu değerlendirmeye alındı. Resmi kayıtlar
değerlendirildi ve çalışma süresi boyunca Kahramanmaraş ili sınırları içinde 236,442
canlı ve ölü doğum olduğu saptandı. Kahramanmaraş'ta NTD sıklığı ‰ 3,83 olarak
hesaplanmıştır.
Sosyodemografik özellikler, gebeliğin ilk trimestrında karşılaşılan teratojen
etkenler ,anne ve babaların meslekleri, aylık maddi gelirleri ve akrabalık durumları
anket yöntemiyle değerlendirildi. Annelerin ateşli hastalık geçirme oranı, ilaç
kullanımları değerlendirildi.
Olguların anne ve babalarının meslekleri değerlendirildiğinde işsiz olanlar veya
ayda birkaç gün işçi olarak çalışanlar anlamlı oranda yüksekti (p<0,0001).Anne ve baba
arasında akrabalık olmaması ise yine anlamlı oranda yüksek bulundu (p<0,0001). Anne
babanın gelir seviyesi ve annelerin eğitim seviyesi düşüktü. (p<0,0001)
VIII
NTD'li bebeğe sahip annelerin folik asit preperatı kullanım oranı ise çok çok
düşük olarak değerlendirildi.
Sonuç olarak Kahramanmaraş ilinde NTD görülme sıklığı Türkiye'deki benzer
çalışmalar içinde göreceli olarak yüksekti. Nöral tüp defektinin eğitim, gelir, meslek ve
beslenme durumları itibariyle düşük seviyedeki bireylerde daha sık görüldüğü tespit
edildi. Yine gebelik öncesi veya gebelik esnasında folik asit desteğinin çok önemli
olduğu fakat ilimiz sınırlarında folik asit kullanım oranının ciddi olarak düşük olması
sebebiyle gebelikte vitamin desteğinin öneminin yeterince bilinmediği kanısına varıldı.
Ayrıca NTD hastalarında doğumda veya sonradan ortaya çıkabilecek ek patolojiler
olabileceği ve bu hastaların multidisipliner yaklaşımla, deneyimli kliniklerce takip ve
tedavisinin yapılması gerektiği sonucuna ulaşıldı.

Abstract:
Our objectives are to determine the frequency of neural tube defects (NTD) in
Kahramanmaraş province.We investigate the sociodemographic properties of the
families, teratogenic causes (drugs, febrile diseases) which are encountered in the first
trimester of the pregnancy who have children with NTD.
In this study live and stillbirths records are evaluated within the province of
Kahramanmaras in the period between January 2000 and December 2013. In this period
patients were examined which are made treatment in Kahramanmaraş Sütçü İmam
University hospital and other hospital clinics.
In our study, 932 patients with NTD has been detected in, 25 patients could not
be reached for information. 907 patients were evaluated. 702 of them were diagnosed
with spina bifida, 77.4% [528 of (58.2%) myelomeningocele, 134 (14.8%)
meningocele, 40 (4.4%) dermal sinus tract] and 107 (11.8%) anencephaly, 98 (10.8%)
were diagnosed with encephalocele. Of these 907 patients, 574 (%63,2) of them were
female and 333 (%36,8) of them were male.
907 patients were evaluated in terms of incidence of NTD. Official records were
evaluated and during the study period in the province of Kahramanmaras 236.442 live
and stillbirths were found. NTD incidence was calculated as 3.83 ‰ in Kahramanmaraş.
Sociodemographic characteristics, teratogenic causes which are encountered in the first
trimester of the pregnancy, parents' occupations, monthly financial income, kinship
status were evaluated via questionnaire method. The rate of contrating febrile diseases,
the use of drugs were evaluated.
When the occupations of the parents of the patients evaluated, those who are
unemployed or working as laborers for a few days a month was significantly higher
(p<0,0001). Lack of kinship between mothers and fathers was significantly higher too
(p<0,0001). Parents' monthly financal income level and mothers' education level was
low (p<0,0001).
X
Utilization rate of folic acid preparation of the mothers which have NTD babies,
was considered far too low.
Consequently, the frequency of NTD in Kahramanmaraş province is relatively
quite high In similar studies in Turkey. It has been found out that NTD is more
frequently seen in individuals with poor education, low income and employment and
insufficient nutrition. It has been understood that decreased serum folic acid levels pose
an increased risk for NTD and the importance of the vitamin supplements during
pregnancy is not appreciated adequately.
Furthermore, additional pathologies that may occur in patients with NTD at birth
or later. Follow-up and treatment of patients with NTD needs to multidisciplinary
approach and experienced clinics.