Psöriyatik artritli olgularda entesopatinin shearwave elastografi ve diğer sonografik bulgularının değerlendirilmesi
Clinical, ultrasonography and sonoelastography assesment ofperipheral enthesis in psoriatic arthritis
Yazar: EYÜP YILMAZ
Danışman: PROF. DR. YÜKSEL PABUŞÇU
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Artrit-psoriatik = Arthritis-psoriatic ; Elastografi = Elastography ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Psöriyatik artrit tanılı hastaların ultarasonografik, sonoelastografik
bulgularının hastalık aktivitesi ile karışılaştırılması, hangi ultrasonografik
bulgunun hastalık aktivitesi ile korele olduğu ve takipte kullanılabileceğinin
araştırılması bu verilerin literatürdeki verilerle karşılaştırılması
amaçlanmaktadır. Psöriyatik artirtli olgularının eklem tutulumlarında
sonoelastografinin önemi ve takipte kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi ve
hastaların takiplerinde kullanılabilecek yeni indekslerin geliştirlmesi de
araştırmanın diğer amaçları içerisindedir.
Gereç ve Yöntem: Hastanemiz Romatoloji Bilim Dalı Polikliniğinde takibi
yapılan PsA tanılı hastalara yüzeyel patella ve quadriceps tendonlarından
Toshiba Aplio 500 marka cihaz ile ultrasonografi görüntüleri ve SWE
değerleri elde edildi. Hastaların fizik muayene bulguları, cilt lezyonlarının
değerlendirilmesi için PASI (Psoriasis Area and Severity Index ), hastaların
demografik ve klinik özellikleri (yaş, cinsiyet, eritrosit sedimentasyon hızı,
CRP düzeyi ), klinik gidişat ( tanı yaşı, son durumu vb), kullanılan tedaviler (
non steroid antiinflmatuar ilaçlarlar, DMARDs, biyolik ajanlar vb.) hastane
arşivlerinden öğrenildi ve bu bulgular hastalık aktivitesinin değerlendirilmesi
amacıyla kullanıldı. Klinik aktivite, ultrasonografi ve SWE verileri arasındaki
ilişki IBM-SPSS 20 programı ile istatistiksel olarak değerlendirildi. İstatistik
anlamlılık düzeyi olarak p<0.05 kabul edildi.
Bulgular: Hastaların demografik bulguları, klinik özellikleri , PsA ya yönelik
kullandıkları tedaviler, klinik gidişatları, PASi ile quadriceps ve patellar tendon
kalınlıkları SWE değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki
saptanmamıştır.
Sonuç: SWE tendon, kas, sinir ve ligamanları içeren çeşitli kas ve iskelet
dokusundaki hastalıkların ciddiyetini belirlemede ve tedavi takibininde
gelecek vaad eden bir görüntüleme yöntemidir. Biz de bu çalışmada
psöriazis hastalarında klinik ve laboratuar verileri ile değerlendirilen hastalık
aktivitesinin, pateller ve kuadriseps tendonun B mod US ve SWE bulguları ile
ilişkisini araştırdık, ancak anlamlı bir koralesyon saptamadık. Hasta sayısının
ve çeşitliliğinin kısıtlılığı nedeniyle bu konuda daha geniş anatomik bölgeleri
içeren kontrollü prospektif çalışmalara gereksinim vardır.,

Anahtar kelimeler: Psöriyatik artrit; entezit, ultrasonografi; shear wave

Abstract:
Purpose: The aim of this stıdy was to compare clinical examination and
dissease activity with patellar and quadriceps tendons USG and SWE in
detection of entheseal abnormalities in patients with PsA
Materials and Methods: Thirty-three PsA patients underwent clinical, USG,
SWE examination of the bilateral entheseal sites: quadriceps tendon at its
insertion at the superior pole of the patella, patellar tendon at its proximal
insertion at the inferior pole of patella. The information of the psoriasis skin
lesions (according to the Psoriasis Area and Severity Index ), phsical
examination findings, clinical examinations (such as gender, age, ESR, CRP
levels), clinical course (the duration of life from the time of diagnosis, the final
status, etc.), treatment (non steroidal antiflammatory agents, diseasemodifying
antirheumatic drugs , biological agents etc.) used for determine
disease activity. The relationship between clinical, ultrasonography and
SWE data determined by statistically using SPSS.20.
Results: There was any statistically significant difference demographic and
clinical findings between quadriceps and patellar tendons USG or SWE
measurement.
Conclusion: SWE is a promising imaging modality that determines the
severity of various muscle and skeletal disorders including tendon, muscle,
nerve and ligament. In this study, we investigated the relationship between
disease activity assessed by clinical and laboratory data in patients with
psoriasis, B mode US and SWE findings of patellar and quadriceps tendon,
however we did not find any significant correlation. Due to the limited number
of patients and their diversity, there is a need for controlled prospective
studies involving larger anatomical regions.

Keywords: Psoriatic arthritis; enhthesitis; ultrasonography; shear-wave