Altmış yaşın altında koroner arter hastalığı varlığı ve karotis intima-media kalınlığının anjiyografik ilişkisi
The relationship between carotid intima-media thickness and the presence of angiographic coronary artery disease below sixty years old
Yazar: İFFET DOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. C. ZUHAL ERDEM
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Karotis arterleri = Carotid arteries ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Koroner hastalık = Coronary disease

Özet:
Altmış yaş altı kişilerde arteryel sistemdeki erken dönem aterosklerotik değişikliklerin göstergeleri olan karotis intima-media kalınlığı (KİMK) ve karotiste plak varlığı ile koroner arter hastalığı (KAH) varlığı ve yaygınlığı arasındaki ilişki araştırıldı.Anjiyografik olarak KAH kanıtlanan 50 hasta (hasta gurubu) ve koroner arterleri koroner anjiyografi ile normal bulunan 50 kişi (kontrol gurubu) Bmod ultrasonografi görüntülerinden her iki internal karotid arterler için KİMK ölçümleri yapıldı ve karotiste plak varlığı araştırıldı. Ölçülen ortalama KİMK değerleri ve plak varlığı, KAH varlığına ve yaygınlığına göre belirlenen gruplar arasında karşılaştırıldı ve KİMK'nin anjiyografik KAH varlığını ve yaygınlığını öngörmedeki değeri belirlendi.Sağ ve sol internal karotis arterler için ölçülenen değerlerin ortalamaları hasta gurubunda anlamlı derecede daha yüksek idi (0.913±0.2 mm ve 0.755±0.14, p<0.001). Çalışma gurubunda karotiste plak daha fazlaydı (25/50 ve 9/50, p<0.002). Çalışma gurubu KAH yaygınlığına göre iki altgruba ayrıldığında, tekdamar hastalığı olanlarda ortalama KİMK değerleri 0.838±2.0 mm, çok damar hastalığı (2 ve 3 damar hastalığı) olanlarda 0.959±2.0 mm bulundu (p<0.05). Ortalama KİMK için kestirim değeri 0.816 mm alındığında, bu yöntemin anjiyografik KAH tanısı için seçicilik ve özgüllüğü sırasıyla %62 ve %80 olarak belirlendi.Ultrasonografi ile KİMK ölçümü ve plak varlığı araştırılması, aterosklerotik kardiyovasküler hastalıkları erken dönemde belirlemek ve ateroskleroz açısından risk belirlenmesi açısından faydalı olabilecek kolay ve invaziv olmayan yöntemlerdir.

Abstract:
We investigated the relationship between carotid intima-media thickness (CIMT) and carotid plaques as markers of early atherosclerotic changes in the arterial bed, and the presence and extent of coronary artery disease (CAD).B-mode ultrasound examination of bilateral internal carotid arteries were performed following angiographic assessment of 50 patients with CAD proven with coronary angiography (study group) and 50 subjects without CAD (control group). The mean CIMT values and carotid plaques were compared between the groups with regard to the presence and extent of CAD and the predictive value of CIMT for angiographic CAD was determined.The mean CIMT values for both the right and left internal carotid arteries were significantly higher in study group (0.913±0.2 mm vs 0.755±0.14, respectively, p<0.001). There were more carotid plaques in study group (25/50 vs 9/50, p<0.002) The patients with CAD were analyzed in two subgroups depending on the extent of CAD: the mean CIMT values were 0.838±2.0 mm those with single vessel disease, and 0.959±2.0 mm in those with multivessel disease (2 or 3 vessels), respectively (p<0.05). The sensitivity, specificity for a cutoff value of 0.816 mm for determining angiographic CAD were 62%, 80%, respectively.Measurement of CIMT and carotid plaque investigation by B-mode ultrasound are simple, noninvasive tools, and also provide usefull information in early diagnosis of cardiovascular diseases and risk classification for atherosclerosis.