Lenfödemde kompleks boşaltıcı fizyoterapinin kinezyofobi ve yaşam kalitesi üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of complex decongestive physiotherapy on kinesiophobia and quality of life
Yazar: ALPER TUĞRAL
Danışman: DOÇ. DR. YEŞİM BAKAR
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Lenfödem = Lymphedema ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Ölçekler = Scales

Özet:
Lenfödem şiddetinin kinezyofobi üzerine etkisini incelemek amacı ile planlanan bu çalışmaya 18'i sağlıklı ve 17'si alt ekstremite lenfödemi olan toplam 35 birey dahil edildi. Lenfödemli bireylere manuel lenf drenajı, cilt bakımı, kompresyon bandajı ve egzersizlerden oluşan Kompleks Boşaltıcı Fizyoterapi (KBF) haftada 5 gün olmak üzere 4 hafta süresince uygulandı. Bireylerin kinezyofobi seviyeleri "Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ)", genel yaşam kaliteleri "Nottingham Sağlık Profili (NSP)", hastalığa özel yaşam kaliteleri "LYMQOL", fonksiyonel seviyeleri "Alt Ekstremite Fonksiyonel Skalası (AEFS)", depresyon düzeyleri "Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ)" ve ağırlık-dolgunluk hissi vizüel analog skalası (VAS) ile değerlendirildi. Alt ekstremite ödem miktarı çevre ölçümü yapılarak belirlendi. Lenfödem şiddeti, doku altı su yüzdesi ölçüm cihazıyla doku altı dielektrik sabiti (TDC) alınarak değerlendirildi. VAS, LYMQOL, NSP, BDÖ, AEFS, TKÖ parametreleri gruplar arası karşılaştırıldığında, tedavi öncesi VAS, LYMQOL ve AEFS'de fark olduğu ve bu farkın tedavi sonrası da devam ettiği görüldü (p<0.05). Lenfödemli bireylerin tedavi sonrası TDC, çevre ölçümü, VAS, LYMQOL, NSP, BDÖ, AEFS, TKÖ parametreleri incelendiğinde, NSP ve TKÖ hariç (p>0.05), diğer tüm parametrelerde anlamlı fark olduğu görüldü (p<0.05). TKÖ'nün TDC değerleri ve çevre ölçüm farkları ile ilişkili olmadığı (p>0.05), tedavi öncesi NSP, BDÖ, AEFS ve LYMQOL ile, tedavi sonrası ise volumetrik ölçüm, NSP ve AEFS ile ilişkili olduğu görüldü (p<0.05). Sonuçlar, KBF'nin lenfödemli bireylerde ödemi ve dolgunluk hissini azalttığı, yaşam kalitesini artırdığı, fonksiyonel seviyeyi iyileştirdiği ve emosyonel iyilik halini sağladığını ancak hem KBF'nin hem de lenfödem şiddetinin kinezyofobiyi etkilemediğini gösterdi. Egzersizin KBF'nin en önemli komponentlerinden biri olduğu düşünülürse, lenfödemli bireylerin hareket etmekten kaçınmamaları gerektiği, sedanter yaşam ve kinezyofobinin doğuracağı problemli sonuçlar hakkında bilgilendirilmeleri gerektiği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler: Lenfödem, kinezyofobi, Tampa Kinezyofobi Ölçeği, doku dielektrik sabiti, kompleks boşaltıcı fizyoterapi, yaşam kalitesi

Abstract:
Total 35 participants, 18 who were healthy and 17 had lower extremity lymphedema, were recruited into this study which designated for investigation of the relationship between lymphedema severity and kinesiophobia. Complex Decongestive Physiotherapy (CDP) that contains manual lymph drainage, skin care, compression bandage and exercise were applied to lymphedema group during 5 days of week for 4 weeks. Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) for kinesiophobia levels, Nottingham Health Profile (NHP) for general quality of life, LYMQOL for health related quality of life, Lower Extremity Functional Scale (LEFS) for functional level, Beck Depression Scale (BDS) for depression level, visual analog scale (VAS) for heaviness feeling were used for assessment. Lower extremity edema quantity was determined with circumferential measurements. Lymphedema severity was assessed by taking tissue dielectric constant (TDC) with the sub-tissue fluid proportion measurement device. When compared parameters of VAS, LYMQOL, NHP, BDS, LEFS and TSK between groups, difference of VAS, LYMQOL and LEFS at pretreatment and these differences continued at posttreatment (p<0.05) were seen. Except NHP and TSK (p>0.05). posttreatment TDC, circumferential measurement, VAS, LYMQOL, BDS and LEFS in individuals with lymphedema, significant difference was seen (p<0.05.) TSK was not correlated with TDC values and circumferential measurement differences (p>0.05), NHP, BDS, LEFS and LYMQOL were correlated with TSK at pretreatment and NHP and LEFS were correlated with TSK at pretreatment (p<0.05). Results showed that CDP decreases edema and heaviness feeling in lymphedema patients, improving quality of life, enhancing functional level, providing emotional well-being yet neither CDP nor lymphedema severity didn't affect the kinesiophobia. With regard to exercise is the most important parameter of CDP, it was thought that individuals with lymphedema should not to avoid moving and it is required to informed about problematic consequences of sedentary lifestyle and kinesiophobia.

Key words: Lymphedema, kinesiophobia, Tampa Scale of Kinesiophobia, tissue dielectric constant, complex decongestive therapy, quality of life.