Faringokutanöz fistül iyileşmesinde melatonin: Deneysel çalışma
Melatonin in the healing of faryngocutaneous fistula: An experimental study
Yazar: ESRA DİŞBUDAK
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM ÖZCAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kayseri Şehir Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, deneysel faringokutanöz fistül oluşturularak melatoninin fistül iyileşmesi üzerindeki etkisini makroskopik ve histopatolojik olarak değerlendirmektir.
Gereç ve yöntem: Toplam 24 sağlıklı Sprague Dawley cinsi sıçan (200-250 gr) çalışmaya dahil edildi. Gruplar randomize bir şekilde 12 sıçandan oluşacak şekilde oluşturuldu. Deney gruplarının tamamına vertikal faringotomi uygulandı ve farenks hattı sütüre edilmedi, cilde ise gevşek sütürasyon uygulandı. Çalışma grubuna 10 gün boyunca intraperitoneal melatonin uygulandı, kontrol grubu ise bu süreçte takip edildi. 10. günün sonunda sıçanlar sakrifiye edildi. Spesmenler patolog eşliğinde makroskopik ve histopatolojik açıdan incelendi. 
Bulgular: Makroskopik incelemede çalışma grubunda farenks defektinin kapanma oranı daha yüksek iken fistül bölgesinde apse formasyonu daha az gözlenmiş ve istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). Cilt defektinin kapanması açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunamamıştır (p>0.05). Mikroskopik incelemede kolajen oluşumu çalışma grubunda daha yüksek olup istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Ancak iki grup arasında iltihabi hücre yanıtı, anjiogenezis ve fibroblast proliferasyonu açısından anlamlı fark bulunamamıştır (p>0.05).  
Sonuç: Deneysel fistül modelinde fistül iyileşmesinde melatonin etkili bir ajan olarak bulunmuştur. İnsanda farklı endikasyonlarla kullanımı bulunan melatoninin fistül iyileşmesinde etkinliğinin kanıtlanması için prospektif klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Faringokutanöz fistül, melatonin, total larenjektomi, yara iyileşmesi, komplikasyon, deneysel çalışma

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of melatonin on fistula healing macroscopically and histopathologically by creating an experimental pharyngocutaneous fistula.
Materials and methods: A total of 24 healthy Sprague Dawley rats (200-250 g) were included in the study. Groups were randomly assigned to consist of 12 rats. Vertical pharyngotomy was performed in all experimental groups and the pharyngeal line was not sutured and the skin was loosely sutured. Intraperitoneal melatonin was administered to the study group for 10 days, while the control group was followed during this period. At the end of the 10th day, the rats were sacrificed. The specimens were examined macroscopically and histopathologically by a pathologist. 
Results: In macroscopic examination, the closure rate of the pharyngeal defect was higher in the study group, while abscess formation in the fistula area was observed less and a statistically significant difference was found (p<0.05). There was no significant difference between the groups in terms of closure of the skin defect (p>0.05). In microscopic examination, collagen formation was higher in the study group and statistically significant (p<0.05). However, there was no significant difference between the two groups in terms of inflammatory cell response, angiogenesis and fibroblast proliferation (p>0.05).
Conclusion: Melatonin was found to be an effective agent in fistula healing in an experimental fistula model. Prospective clinical studies are needed to prove the efficacy of melatonin, which is used for different indications in humans, in fistula healing.
Key words: Pharyngocutaneous fistula, melatonin, total laryngectomy, wound healing, complication, experimental study