Kronik myeloid lösemi tanılı olgularda imatinib tedavisi sonuçları
The results of imatinib therapy in patients diagnosed with chronic myeloid leukemia
Yazar: SUZAN HASBAYRAM ALP
Danışman: PROF. DR. TEOMAN SOYSAL
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Kök hücreler = Stem cells ; Lösemi-miyeloid-kronik-BCR-ABL pozitif = Leukemia-myelogenous-chronic-BCR-ABL positive ; İmatinib mesilat = Imatinib mesilat

Özet:
Çalışmamızda Hematoloji Bilim Dalı Polikliniğimizden KML tanısı ile takipli hastaların imatinib mesilat tedavisi sonuçlarını incelemeyi amaçladık. KML tanılı 177 hastanın dosyaları geriye dönük incelenerek imatinib tedavisine hematolojik, sitogenetik, moleküler yanıtları değerlendirildi. Hastaların %97,7'si kronik, %2,3'ü hızlanmış evredeydi.Hastalarda tam hematolojik yanıtın (THY) ortalama 2,02 ayda sağlandığı saptandı. Major sitogenetik yanıt (MSY) 6.ayda %50,3, 12.ayda %71,8, 18.ayda %77,4, 24.ayda 81,4 bulundu. Tam sitogenetik yanıt (TSY) 6.ayda %42,9, 12.ayda %62,1, 18.ayda %69,4, 24.ayda %76,3 olarak bulundu. Major moleküler yanıt (MMY) 6.ayda %40,1, 12.ayda %71, 18.ayda %73,4, 24.ayda %80,2 saptandı. Tam moleküler yanıt (TMY) 6.ayda %34,5, 12.ayda %48,1, 18.ayda %60, 24.ayda %67,3 saptandı. Erken kronik evre(EKE) hastalarda geç kronik evre(GKE) hastalara göre daha yüksek oranda tam sitogenetik ve tam moleküler yanıt oluştuğu saptandı(TSY %83,7'ye karşılık %48,6) (p=0.001) (TMY %67,7'ye karşılık %46,9) (p<0.05). Hastaların risk skorlaması Sokal risk skorlamasına göre yapıldı. Düşük, orta Sokal risk gruplarında TSY ve TMY yüksek risk grubuna göre artmış bulundu(TSY düşük risk grubunda: %79,4, orta risk grubunda: %85,2, yüksek risk grubunda: 14,3(p=0.001)) (TMY düşük risk grubunda: %70,4, orta risk grubunda: %63,8, yüksek risk grubunda: %33,3(p<0.05)).Sonuç olarak kronik evre KML'de imatinib mesilat halen etkin bir tedavi seçeneği olarak ilk sıradaki yerini korumaktadır. Yüksek sağkalım oranları sağlamaktadır, yanetkiler bakımından genellikle iyi tolere edilmektedir. Yine de bir grup hastada yanıtsızlık veya intolerans nedeniyle yeni tirozin kinaz inhibitörlerine gereksinim duyulabilmektedir.Anahtar kelimeler: KML, İmatinib mesilat, Yanıt oranları

Abstract:
In this study, we aimed to determine the results of imatinib mesylate therapy in CML patients from our outpatients? clinics. 177 CML patient?s file records were evaluated retrospectively to determine hematologic, cytogenetic, and molecular response rates to imatinib therapy. 97,7% patients were in chronic phase, 2,3% patients was in accelerated phase.Mean complete hematologic response (CHR) time was 2,02 months. Major cytogenetic response (MCR) rate was 50,3% at 6 months, 71,8% at 12 months, 77,4% at 18 months, 81,4% at 24 months. Complete cytogenetic response (CCR) rate was 42,9% at 6 months, 62,1% at 12 months, 69,4% at 18 months, 76,3% at 24 months. Major molecular response (MMR) was 40,1% at 6 months, 71% at 12 months, 73,4% at 18 months, 80,2% at 24 months. Complete molecular response (CMR) rate was 34,5% at 6 months, 48,1% at 12 months, 60% at 18 months, 67,3% at 24 months. Early chronic phase(ECP) patients has higher CCR and CMR rate than late chronic phase(LCP) patients (p=0,001) (CCR %83,7, %48,6) (TMY %67,7?ye karşılık %46,9) (p<0.05). Risk scoring was done according to socal system. CCR and CMR rates were higher in low and intermediate risk groups than high risk group (CCR low: %85,4, intermediate: %79,4, high: 14,3 (p=0.001)) (CMR low: %70,4, intermediate: %63,8, high: %33,3(p<0.05)).As a result, imatinib mesylate is still an effective first line choice in chronic phase CML. It achieves high survival rates, side effects are tolerated well.However, some patients may need new tyrosine kinase inhibitors due to nonresponsiveness or intolerance.Key Words: CML, imatinib mesylate, response rates.