Kronik hepatit B'li hastaların tedavisinde tenofovir'in  tkinliğinin değerlendirilmesi
Tenofovir evaluation  the effectiveness of the treatment of patients with chronic hepatitis B
Yazar: SEVAL MÜZEYYEN ECİN
Danışman: PROF. DR. MURAT ALADAĞ
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: DNA = DNA ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B = Hepatitis B ; Lamivudine = Lamivudine ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tenofovir = Tenofovir

Özet:
Giriş ve Amaç                    
Çalışmamızda Tenofovir kullanan  kronik hepatit B?li hastalarda viral supresyon oranlarını retrospektif olarak karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem
Çalışmamıza Tenofovir kullanan 117  kronik hepatit B hastası dahil ettik. Hastalarda ALT, AST ,HBV DNA, HBsAg, AntiHBs, HBeAg, AntiHBe  düzeyini araştırdık. 1., 3., 6., 9., 12. aydaki HBV DNA, ALT , AST, HBsAg, AntiHBs, HBeAg, AntiHBe  düzeylerini karşılaştırdık.
Bulgular
Tenofovir tedavisi alan hastaların 1. ay, 3. ay , 6. ay,9. ay ve 12. aydaki  HBV DNA düzeyleri karşılaştırıldı. Tedavinin 3. ayında hastaların hepsinde 1 log10?dan daha fazla düşüş mevcuttu. Primer cevapsız hasta saptanmadı. Tedavinin 6. ayında 77 hastada (% 65,8) tam cevap , 21 hastada (% 17,9) parsiyel cevap , 19 hastada (% 16,2) yetersiz cevap olduğu saptandı.
Tenefovir tedavisi alan hastaların tedavi öncesi HBV DNA düzeyleri ile tedavinin 6. ay, HBV DNA düzeyleri karşılaştırıldığında HBV DNA düşüş hızları arasında istatiksel olarak anlamlı fark vardı.
Tenofovir alan hastaların 1. ay, 3.ay, 6.ay, 9. ay ve 12. ay  AST ve ALT ortalamaları karşılaştırıldı. AST ve ALT değerleri karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı azalma saptandı  (  p<0.05   ) .
Çalışmaya dahil edilen hastaların tedavi öncesi ve tedavinin 9. ayındaki HbsAg ve AntiHBsAg durumları karşılaştırıldı. Tedavi öncesi hastaların tamamında AntiHBs negatifti. Hastaların 6. ay takiplerinde 1 hastada AntiHBs serokonversiyonu geliştiği gözlendi.
 Tenofovir  tedavisi alan hastaların tedavinin 1. ayı ve tedavinin 12. ayındaki HBeAg durumları kaşılaştırıldı. Tedavinin 1. ayında 54 hastada AntiHBeAg pozitif olan hastaların 12. aydaki takiplerinde 62 hastada AntiHBeAg serokonversiyonu saptandı.
Sonuç
Sonuç olarak Kronik Hepatit B nedeni Tenofovir ile tedavi edilen hastalarda direnç yoktur. Hastaların AST, ALT, HBV DNA seviyelerinde istatiksel olark  anlamlı düşüş saptanmıştır. HBsAg ve HBeAg serokonversiyonunda istetenen değerlere ulaşılamamıştır. 
Bunun için daha geniş serilere ihtiyaç vardır.

Abstract:
SUMMARY
Aim
We aimed to study retrospectively, viral suppression rates in patients who use Tenofovir  with in chronic hepatitis B infection.
Material and method
We reviewed 117 chronic Hepatitis B patinets and compared HBV DNA, ALT and AST, HBeAg, AntiHBe, HBsAg,AntiHBs  levels at 1., 3., 6., 9. and 12 months after the start of Tenofovir  treatment.
Results
We compared first, third, sixth, ninth, twelfth month levels of HBV DNA. At third month, HBV DNA level dropped more than  1 log10. There were non unrespondes patient at third month  
HBV DNA levels of patinets at sixth month was sgnificantly lower than pretreatment levels(p <0,05). Mean level of AST and ALT of the beginning, third and sixth month were compared.
Sixth month AST and ALT levels were significantly lower then pretreatment levels.
HBsAg and  AntiHBsAg status of study patinets  was also compared.
All of the  patients  were negative  for AntiHBsAg at the beginning. At ninth mounth 1 patient became AntiHBsAg positive serologically.
HBeAg status of study patients at the first months  and twelfth mounths were compared  54 out of 62 HBeAg positive patinets became serologically anti HBeAG positive at twelfth mounth of treatment.
Conclusion
As a result of Chronic Hepatitis B is because there is no resistance in patients treated with Tenofovir. Patients with AST, ALT, HBV DNA levels have been meaningful statistical olark decline. HBsAg and HBeAg serokonversiyonunda desired values accuracy . To do this, you need a wider in the series.