Cıaglıa blue rhino teknigi ilefiberoptik bronkoskopi kullanılanve kullanılma yan perkütantrakeotomi olgularınınkarşılaştırılması
To compare the patients underwent tracheotomy with and withoutfiberoptic bronchoscopy
Yazar: ŞULE BATÇIK
Danışman: UZMAN MUSTAFA TAYFUN ALDEMİR
Sağlık Bakanlığı / Bezm-i Alem Vakıf Gureba Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Çalışmamızın amacı; fiberoptik bronkoskopi desteği ile ve fiberoptik bronkoskopi
desteği olmadan gerçekleştirilen trakeotomi uygulamalarımızın hastalar arasında bazı
değerler açısından karşılaştırılmasıdır. GKS skoru, ventilatöre bağlı kalınan gün sayısı,
trakeotominin YBÜ'nde kaçıncı günde açıldığı, uygulama süresi ve uygulayıcının
niteliği, trakeotomi öncesi ve sonrası kan gazı değerleri, komplikasyonlar, YBÜ'nde
kalış süresi ve çıkış durumları (hastalardaki eksitus ve taburcu olma sonuçları) ··
karşılaştırılan parametrelerdir.
Hastane Etik Kurul onayı alındıktan sonra, hastanın bilinci açıksa kendisinden bilinci
açık değilse birinci derece yakınlarından aydınlatılmış onaroları alınarak çalışmaya
dahil edildiler. Hastalar rastgele 30'arlı 2 gruba aynldı. Fiberoptik bonkoskopi eşliğinde
PDT uygulanan hastalar Grup I, fiberoptik bronkoskopi olmadan PDT uygulanan
hastalar ise Grup II olarak adlandınldı. Gruplarda perkütan dilatasyonel trakeotomi
tekniği olarak Ciaglia Blue Rhino yöntemi uygulandı. Entübe ve mekanik ventilatöre
bağlı hastalara 2 mg/kg propofol, 1 ı..ıglkg fentanil ve 0.1 mg/kg veküronyum ile
genel anestezi uygulandı. Kontrendikasyon yoksa hastanın omuzları altına rulo konarak
baş ve boyun ekstansiyona getirildi.
Hastaların demografik verileri, GKS skoru, ventilatöre bağlı kalınan gün sayısı,
trakeotominin YBÜ'nde kaçıncı günde açıldığı, uygulayıcının niteliği, yoğun bakım
ünitesinde kalınan süre, komplikasyonlar, çıkış durumları (hastalardaki eksitus ve
taburcu olma sonuçları ) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı.
Trakeotomi öncesi kan gazı değerleri arasında anlamlı fark bulunmamışken trakeotomi
sonrası Grup II'de SAT 0 2 'de meydana gelen artış istatistiksel olarak anlamlıydı.
Trakeotomi sonrası Grup I'de PaC02'de meydana gelen artış ve Grup Il'de PaCOı ' de
meydana gelen düşüş ise istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Grup II' de k om plikasyon
görülme oranı daha fazlaydı ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi. Uygulama süresi
ise Grup I' de, Grup II'ye göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu.
Sonuç olarak Ciaglia Blue Rhino perkütan trakeotomi yönteminin fiberoptik
bronkoskopi eşliğinde gerçekleştirilmesinin uygulama süresini uzattığı fakat bunun
koroplikasyon açısından bir sorun oluşturmadığı anlaşılmıştır.
Anahtar keliıneler: Perkütan dilatasyonel trakeotomi, Ciaglia Blue Rhino, fiberoptik
bronkoskopi

Abstract:
Our aim in this study is to compare the patients underwent tracheotomy with and
without fıberoptic bronchoscopy. The compared parameters are GKS scores, number of
days due to mechanical ventilator, length of stay in the intensive care unit (ICU), the
days stayed in ICU before PDT, duration of procedure, status of person who performed
the procedure, pre and post tracheostomy blood gases values, complications, discharge
status ( exitus, sequel and healthy ).
After the acknowledgment of Hospital Ethic Organization patients were included to the
study after written consent of themselves or their relatives. Patients were randomly
seperated to the two groups. Each group included 30 patients. The patients underwent
tracheotomy with fıberoptic bronchoscopy were named as Group I and without
fıberoptic bronchoscopy were named as Group II. Ciaglia Blue Rhino technique was
performed in both groups for percutaneous dilatational tracheotomy. The patients were
applied 2 mg/kg, propofol, Iııglkgfentanyl and 0.1 mg/kgvekuronium for sedation and
analgesia. Patient's head and neck were held extention position by putting a roll under
their shoulders.
There was no statistically significant differences between demografıc data, GKS scores,
number of days due to mechanical ventilator, length of stay in ICU, the days stayed in
the ICU before PDT, status of person who performed the procedure, complications,
discharge status (exitus, sequel, healthy) and pre tracheotomy blood gases values in
both groups. Although rates of complications was more detected in Grup II was not
statistically signifıcant. Increases of post tracheotomy SAT Pa02 in Group II was
statistically signifıcant. Increases of post tracheotomy PaC02 in Group I and decreases
of PaC02 in Group II were not statistically signifıcant. Duration of procedure was fo und
higher in Group I than Group IL
In conclusion, it is shown that Ciaglia PDT technique assisted with fıberoptic
bronchoscopy lead to lenghten in duration of procedure but not lead to increases in
complications. It is also understood that without fıberoptic bronchoscopy PDT lead to
increase in post tracheotomy SAT Pa02 values.
Key words: Percutaneous dilatational tracheotomy, Ciaglia Blue Rhino, fıberoptic
bronchoscopy.