Sınıf II divizyon 1 anomaliye sahip bireylerde uygulanan ınvisalign ve monoblok tedavilerinin etkilerininin karşılaştırmalı olarak incelenmesi
Comparative study of the effects of invisalign and monoblock applications in the treatment of class II div 1 cases
Yazar: GÜL NİHAN TALAY
Danışman: PROF. DR. DİLEK ERDEM
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı / Ortodonti Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Çalışmamızın amacı Angle Sınıf II bireylerde yapılan fonksiyonel tedavilerin büyüme gelişim dönemindeki hastalarda, iskeletsel, dişsel ve yumuşak doku değişimlerinin sefalometrik olarak incelemek ve karşılaştırmaktır. Bu prospektif çalışmada Invisalign MA özellikli şeffaf plaklar ile tedavi edilen grup ile arşiv materyalinden elde edilmiş Sınıf II monoblok hastalarından oluşan hasta grubu karşılaştırılmıştır. Birinci grup şeffaf plak ile tedavi edilen 10 bireyden (ortalama yaş 10,50±1,13), ikinci grup monoblok ile tedavi edilen 10 bireyden (ortalama yaş 10,75±0,89) oluşmaktadır. Bireylerin seçiminde tüm bireylerin fonksiyonel Sınıf II malokluzyon, Angle Sınıf II molar ve/veya kanin ilişki göstermesine, gelişim paterninin high angle olmamasına, büyüme dönemi içinde olmasına ve geçmiş ortodontik tedavi hikayesi olmamasına dikkat edilmiştir. Birinci grup, ortalama 12 ay süre ile şeffaf plaklar ile tedavi edilirken, ikinci grup ortalama 12 ay süre ile monoblok ile tedavi edilmiştir. Tedavi etkilerini değerlendirmek için Grup 1 ve 2'de aparey uygulanmadan önce (T0) ve aparey çıkarıldıktan sonra (T1) elde edilmiş T0 ve T1 materyalleri kullanılmıştır. Lateral sefalometrik röntgenlerde yapılan ölçümlerin değerlendirilmesinde T0-T1 periyotları arası değişimlerin karşılaştırılmasında Wilcoxon Sıralı İşaretler Analiz Yöntemi, gruplara göre fark ölçümlerinin karşılaştırılmasında Mann Whitney U testi yapılmıştır. Hesaplamalarda istatistik anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak alınmıştır. Invisalign MA özellikli şeffaf plaklar ve Sınıf II monoblok apareyleri ile SNA değerinde anlamlı olmayan bir azalma ve SNB değerinde anlamlı bir artış ile birlikte ANB değerinde anlamlı bir azalma kaydedilmiştir. Sınıf II monoblok apareyi ile SN-GoGn değeri anlamlı bir şekilde artarken, her iki aparey ile mandibula (B-VR değeri) anlamlı bir şekilde ileri gelmiştir. Her iki grupta da tedavi sonuçlarına göre efektif mandibular uzunlukta (Co-Gn) anlamlı bir artış, overjet ve overbite değerlerinde ise anlamlı bir azalış görülmüştür. Her iki grupta da üst kesici dişlerde anlamlı bir retrüzyon ve retroklinasyon meydana gelirken; alt keserlerde monoblok grubunda anlamlı bir protrüzyon ve proklinasyon, Invisalign MA özellikli şeffaf plaklar ile tedavi edilen grupta ise anlamlı bir retrüzyon ve retroklinasyon meydana gelmiştir. Sonuç olarak Invisalign MA özellikli şeffaf plaklar ve Sınıf II monoblok apareyi ile Sınıf II maloklüzyonun erken dönem tedavinde uygun vaka seçimi ile olumlu dişsel, iskeletsel ve yumuşak doku değişiklikleri elde edilebilmekte; Invisalign MA özellikli şeffaf plaklar ile iskeletsel etkilerle beraber dental düzeltimler aynı anda yapılarak toplam tedavi süresi etkin bir şekilde kısalabilmektedir.

Abstract:
The aim of our study is to examine and compare cephalometrically the skeletal, dental and soft tissue changes of functional treatments in Angle Class II individuals in the growth and development period. In this prospective study, the group treated with Invisalign MA clear aligners and the patient group consisting of Class II monoblock patients obtained from archival material were compared. The first group consisted of 10 individuals (mean age 10.50±1.13 years) treated with clear aligners, and the second group consisted of 10 individuals (mean age 10.75±0.89 years) treated with monoblock. In the selection of individuals, attention was paid to the fact that all individuals had a functional Class II malocclusion, Angle Class II molar and/or canine relationship, the development pattern was not high angle, they were in the growth period and there was no history of orthodontic treatment. The first group was treated with clear aligners for an average of 12 months, while the second group was treated with a monoblock for an average of 12 months. To evaluate the treatment effects, T0 and T1 materials obtained before appliance application (T0) and after appliance removal (T1) were used in Groups 1 and 2. Wilcoxon Sequential Signs Analysis Method was used to compare the changes between T0-T1 periods in the evaluation of the measurements made on lateral cephalometric x-rays, and the Mann Whitney U test was used to compare the difference measurements according to the groups. The statistical significance level was taken as p<0.05 in the calculations. A significant decrease in ANB was noted with Invisalign MA clear aligners and Class II monoblock appliances, with a non-significant decrease in SNA and a significant increase in SNB value. While the SN-GoGn value increased significantly with the Class II monoblock appliance, the mandible (B-VR value) increased significantly with both appliances. In both groups, a significant increase in effective mandibular length (Co-Gn) and a significant decrease in overjet and overbite values were observed according to the treatment results. While a significant retrusion and retroclination occurred in the upper incisors in both groups; in the lower incisors, a significant protrusion and proclination occurred in the monoblock group, and a significant retrusion and retroclination occurred in the group treated with Invisalign MA clear aligners. As a result, positive dental, skeletal and soft tissue changes can be achieved with Invisalign MA featured clear aligners and Class II monoblock appliance in the early treatment of Class II malocclusion with appropriate case selection; with Invisalign MA clear aligners, dental corrections can be made simultaneously with skeletal effects, thereby effectively shortening the total treatment time.