Açık kalp cerrahisi yapılan pediyatrik hastalarda kardiyopulmoner bypass sırasında hemofiltrasyon kullanımının sistemik inflamatuar yanıt sendromu üzerindeki etkilerinin araştırılması
The effects of hemofiltration during cardiopulmonary bypass on systemic inflammatory response syndrome in pediatric patients undergoing open heart surgery
Yazar: NİHAL KOLBAŞ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. BEKİR KAYHAN
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Ekstrakorporeal dolaşım = Extracorporeal circulation ; Hemofiltrasyon = Hemofiltration ; Kalp = Heart ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Sistemik inflamatuar yanıt sendromu = Systemic inflammatory response syndrome ; Ultrafiltrasyon = Ultrafiltration

Özet:
Bu çalışmanın amacı kardiyopulmoner bypass (KPB) sırasında hemofiltrasyon kullanımının postoperatif sistemik inflamatuar yanıt sendromu üzerine olan etkilerini araştırmaktır. Çalışmaya kross klemp süresi 60 dakikayı geçmeyen, 2-5 yaş arasında olan hastalar dahil edilmiştir. Hastalar, KPB sırasında hemofiltrasyon uygulaması yapılan (Grup A, n=20) ve yapılmayan (Grup B, n=20) olarak ayrılmıştır. Hastaların 5 farklı arter kan gazı örneği, preoperatif ve postoperatif biyokimya analizleri karşılaştırılmıştır. Verinin istatistiksel analizinde Student's t-test kullanılmıştır (p<0,05). Peroperatif eritrosit süspansiyonu ve taze donmuş plazma transfüzyon miktarı Grup A'da Grup B'ye göre daha düşük (p<0,05) ve istatistiksel olarak anlamlı tespit edilmiştir. Postoperatif laktat seviyesi tüm zamanlarda Grup A'da Grup B'ye göre düşük (p<0,05) ve istatistiksel olarak anlamlı tespit edilmiştir.  Postoperatif 1. gün BUN ve  kreatinin seviyeleri Grup A'da Grup B'ye göre daha düşük (p<0,05) ve istatistiksel olarak anlamlı tespit edilmiştir.  Postoperatif 1. gün CRP ve 1. ve 2. gün albumin seviyeleri Grup A'da Grup B'ye göre daha yüksek (p<0,05) ve istatistiksel olarak anlamlı tespit edilmiştir. Yoğun bakım ve hastanede kalış zamanı Grup A'da Grup B'ye göre daha kısa (p<0,05) ve istatistiksel olarak anlamlı tespit edilmiştir. KPB sırasında hemofiltrasyon uygulaması, kan ve kan ürünü transfüzyon miktarını azaltan, renal fonksiyonları koruyan, yoğun bakım ve hastanede kalış süresini azaltan önemli bir uygulamadır.

Abstract:
With this study, we aimed to test the impact of hemofiltration during cardiopumonary bypass (CPB) on systemic inflammatory reponse syndrome. In this study, patients with cross clamp time less than 60 minutes and between 2 and 5 years of age were included. Patients hemofiltration application made during CPB (Group A, n = 20) and untreated (group B, n = 20) were separated. 5 different arterial blood gas samples from the patients were compared preoperative and postoperative biochemical analysis. Statistical analysis of data was performed using Student's t-test (p <0.05). Intraoperative transfusion of packed red cells and fresh frozen plasma amount in group A than in group B (p <0.05) and was identified as statistically significant. Postoperative lactate levels at all times in accordance with the in group A than in group B (p <0.05) and was identified as statistically significant. Postoperative 1st day BUN and creatinine levels in group A than in group B (p <0.05) and was identified as statistically significant. Postoperative 1st day, CRP, 1st and 2nd days albumin levels in Group A than in Group B (p <0.05) and was identified as statistically significant. Intensive care and hospitalization time shorter than in Group A than in Group B (p <0.05) and were detected statistically significant.Our results reveal that hemofiltration during CPB is associated with reduced blood and blood product transfusion, well preserved renal function and shortened ICU and hospital stay.