Modifiye ultrafiltrasyon uygulanan hastalarda akciğer basınçlarının preoperatif-postoperatif karşılaştırılması
Comparison of preoperative and postoperative lung pressure in patients applied with modified ultrafiltration
Yazar: ZEYNEP AVERBEK ARSLAN
Danışman: PROF. DR. ALİ KOCAİLİK
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı / Perfüzyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Sağlık Eğitimi = Health Education

Özet:
Kardiyopulmoner Bypass sonucu oluşan hemodilüsyon özellikle yenidoğan ve pediatrik hastalarda yaygın ödeme ve organ yetmezliğine yol açmaktadır. Bu oluşan hemodilüsyonun olumsuz yönde oluşabilecek etkilerini ortadan kaldırmak amacıyla pediatrik hastalarda Konvensiyonel Ultrafiltrasyon (KUF) ve Modifiye Ultrafiltrasyon (MUF) uygulamaları yapılmaktadır. 
Çalışmamızda 0-1 yaş grubu Arcus Hipoplazisi tanılı Arcus Rekonstrüksiyonu operasyonu yapılan 50 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. KPB öncesi, KPB sonrası kan gazı parametreleri, hava yolu basıncı, tidal volüm, ekspirasyon  sonu pozitif basınç verileri incelenmiştir. KPB öncesi ve esnasında alınan kan ürünleri, idrar miktarı, serebral ve renal NIRS, kan gazı parametreleri incelenmiştir. YBÜ 8. Saat kan gazı parametreleri, hava yolu basıncı, tidal volüm, ekspirasyon sonu pozitif basınç (PEEP) değerleri incelenmiştir. 
Bu çalışmamızda Modifiye Ultrafiltrasyonun akciğerlerdeki hava yolu basıncındaki değişimi gözlemlemeyi amaçladık. Hastaların hava yolu basıncı (PAW) değerinde MUF öncesine göre MUF sonrası daha düşük olduğu saptanmış olup, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001; p<0,01). Hb ve Htc değerlerinde MUF öncesine göre MUF sonrası artış gözlemlendi ve istatistiksel olarak anlamlı fark görülmüştür (p=0,001; p<0,01). Potasyum, Laktat, Renal NIRS, Hava yolu basıncı değerlerinde ise düşüş gözlemlenerek istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p=0,001; p<0,01).
Bu çalışma ile KPB sonrası uygulanan Modifiye Ultrafiltrasyonun Akciğerlerdeki hava yolu basıncını (PAW), laktat, potasyumu düşürdüğü ve Hb, Htc değerlerini ise anlamlı düzeyde yükselttiği sonucuna varılmıştır (p=0,001; p<0,01).
Anahtar Kelimeler: Hava Yolu Basıncı, Kardiyopulmoner Bypas, Konvansiyonel Ultrafiltrasyon, Modifiye Ultrafiltrasyon

Abstract:
Hemodilution resulting from cardiopulmonary bypass causes widespread edema and organ failure, especially in newborn and pediatric patients. Conventional Ultrafiltration (KUF) and Modified Ultrafiltration (MUF) applications are performed in pediatric patients in order to eliminate the negative effects of this hemodilution.
In our study, 50 patients in the 0-1 age group diagnosed with Arcus Hypoplasia who underwent Arcus Reconstruction were retrospectively analyzed. Before and after CPB, blood gas parameters, airway pressure, tidal volume, and end-expiratory positive pressure data were examined. Blood products taken before and during CPB, amount of urine, cerebral and renal NIRS, blood gas parameters were examined. ICU 8th hour blood gas parameters, airway pressure, tidal volume, and end-expiratory positive pressure (PEEP) values were examined.
In this study, we aimed to observe the change in airway pressure in the lungs of Modified Ultrafiltration. It was determined that the airway pressure (PAW) values of the patients were lower after MUF than before MUF, and the difference was statistically significant (p=0.001; p<0.01). An increase in Hb and Htc values was observed after MUF compared to before MUF, and a statistically significant difference was observed (p=0.001; p<0.01). Potassium, Lactate, Renal NIRS, Airway pressure values were decreased and statistically significant difference was found (p=0.001; p<0.01).
In this study, it was concluded that Modified Ultrafiltration applied after CPB decreased the airway pressure (PAW), lactate and potassium in the lungs, and significantly increased the Hb and Htc values (p=0,001; p<0,01).



Keywords: Airway Pressure, Cardiopulmonary Bypass, Conventional Ultrafiltration, Modified Ultrafiltration