Preeklampsi tanısı alan gebelerde serum transforming growth faktör beta 1(TGF-β1) düzeyi ile preeklampsinin şiddeti arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of relationship between serum transforming growth factor beta 1TGF-β1) level and severity of preeclampsia in pregnant women
Yazar: HARUN CANBAZ
Danışman: DOÇ. DR. MUZAFFER TEMÜR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Transforme edici büyüme faktörü-beta = Transforming growth factor-beta

Özet:
Amaç: Transforming Growth Faktör Beta 1(TGF-β1); anjiogenez, embriyogenez, inflamasyon, immunsupresyon, hücresel proliferasyon, differensiasyon, apoptoz ve ekstrasellüler matriksin yeniden yapılanması gibi çeşitli hücresel fonksiyonlarda rol oynayan polipeptid yapılı bir sitokindir. Bu çalışmamızdaki amaç; preeklamptik(hafif ve şiddetli) gebelerle, normotansif gebelerin serum TGF-β1 düzeylerinin karşılaştırılması ve serum TGF-β1 düzeyleriyle, preeklampsinin şiddeti arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif nitelikte olan bu çalışmaya, 18 yaşın üstünde ve 20 hafta üzeri gebeliği olan, ek hastalığı olmayan toplam 135 gebe dahil edildi. Olguların 45 tanesi şiddetli preeklampsi grubunu, 45'i hafif preeklampsi grubunu ve 45 tanesi de normotansif kontrol grubunu oluşturdu. Prospektif çalışmamız, Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran gebeler ile oluşturuldu.
Bulgular:  Her üç grubun demografik özellikleri incelendiğinde; yaş, ağırlık, Vücut Kitle İndeksi(VKİ), gebelik haftası ve abortus açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Şiddetli preeklampsi grubunda yaş ortalaması, normotansif gruptan daha fazla bulundu(31,53±6,90/ 27,84±6,80; p:0,04). Ağırlık ve VKİ, hem hafif preeklampsi hem de şiddetli preeklampsi grubunda normotansif kontrol grubuna göre, anlamlı artmış bulundu(p<0,001, p<0,001). Gebelik haftası hafif preeklampsi grubunda, normotansif kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksektir(p<0,001). Abortus sayısı, hafif preeklampsi grubunda, normotansif gruba göre istatistiksel olarak daha yüksek bulunmuştur(p<0,05). Gebelik sayısı, parite, canlı doğum sayısı ve boy değişkenleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı(p>0,05). Sistolik ve diastolik kan basıçlarında, tüm gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar bulundu(p<0,05). Laboratuar verileri karşılaştırıldığında; PLT, AST, ALT, ÜRE değerlerinde tüm gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlendi(p<0,001). TGF-β1 değerleri, normotansif kontrol grubuna göre hem hafif preeklampsi hem de şiddetli preeklampsi grubunda istatistiksel olarak daha düşük bulunmuştur(p1<0,001, p2<0,001). Hafif preeklampsi ve şiddetli preeklampsi  grupları arasında TGF-β1 düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı(p3:1,000).
 Sonuç: Preeklamptik gebe kadınlarda serum TGF-β1 değerleri, normotansif kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düşük bulunmuştur. Ancak şiddetli preeklampsi ve hafif preeklampsi grupları arasında TGF-β1 değerleri açısından istatistiksel bir korelasyon görülmemiştir. Hem hafif hem ağır preeklamptik gebelerde anlamlı bulduğumuz TGF-β1 molekülünün tanıda yardımcı bir parametre olarak kullanılabilmesi için daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olacağı kanaatindeyiz.
            Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, Transforming Growth Faktör Beta 1, Gebelik, Şiddetli Preeklampsi, Hafif preeklampsi.

Abstract:
Objective: Transforming Growth Factor Beta1 (TGF-β1) is a polypeptide-based cytokine that plays a role in a variety of cellular functions such as angiogenesis, embriyogenesis, inflammation, immunosuppression, cellularproliferation, differentiation, apoptosis, reconstruction of the extracellular matrix. Aim of this study was to compare serum TGF-β1 levels of pre-eclamptic(mild and severe) and normotensive pregnant women and to investigate the relationship between serum TGF-β1 levels and the severity of pre-eclampsia.
Materials and Methods: A total number of 135 pregnant women over 20 weeks of gestation and aged over 18 with no additional disease were included in this prospective study. Forty-five of the samples consisted severe pre-eclampsia group, 45 mild pre-eclampsia group and 45 of them consisted normotensive control group. Our prospective study was conducted with pregnant women who were admitted to Bursa Yüksek İhtisas Research and Training Hospital, Obstetrics and Gynecology Clinic.
Results: When the demographic characteristics of all three groups were examined; There were statistically significant differences between the groups in terms of age, weight, body mass index (BMI), gestational week and abortus. The mean age of the severe preeclampsia group was higher than the normotensive group (31,53±6,90/ 27,84±6,80; p:0,04). Weight and BMI were found to be significantly increased in both mild preeclampsia and severe preeclampsia group compared to normotensive control group. Gestational age was significantly higher in mild preeclampsia group compared to normotensive control group (p<0,001). The number of abortus was found to be significantly higher in the mild preeclampsia group than in the normotensive group (p<0,05). No statistically significant difference was found between the groups in terms of number of pregnancies, parity, live birth and height (p>0,05). There were statistically significant differences in systolic and diastolic blood pressures between all groups (p<0,05). Compared to laboratory data; PLT, AST, ALT, BUN were significantly different among all groups. TGF-β1 values were found to be significantly lower in both mild preeclampsia and severe preeclampsia group than normotensive control group (p1<0,001, p2<0,001). There was no statistically significant difference in TGF-β1 levels between the groups with mild preeclampsia and severe preeclampsia (p3:1,000). 
Conclusions: Serum TGF-β1 levels were significantly lower in preeclamptic pregnant women compared to normotensive control group. However, there was no statistically significant correlation between severe preeclampsia and mild preeclampsia groups in terms of TGF-β1 values. We think that TGF-β1 molecule, which we found meaningful in both mild and severe preeclamptic pregnancies, will need more extensive and comprehensive studies to be used as an auxiliary parameter in diagnosis.          
            
Keywords: Preeclampsia, Transforming Growth Factor Beta 1, Pregnancy, Severe Preeclampsia, Mild Preeclampsia.