Hodgkin tanılı hastalarda PET/CT görüntülemelerinde F-18 FDG tutulumu ile sarkopeninin değerlendirilmesi ve hastalık/tedavi süreci ile ilişkilendirilmesi
Evaluation of F-18 FDG uptake and sarcopenia in PET/CT imaging in patients with hodgkin diagnosis and its association with disease/treatment process
Yazar: TARIK TURAN
Danışman: DOÇ. ŞERİFE SOLMAZ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Hodgkin hastalığı = Hodgkin disease ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Kas hastalıkları = Muscular diseases ; Lenfoma = Lymphoma ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Hastanemize son 7 yılda (Ocak 2015-Ocak 2022) başvurarak Hodgkin
Lenfoma tanısı almış hastaların, tedavi öncesi ve sonrası PET/CT
görüntülemelerinde bir kas grubuna göre kas kütlesi ve metabolizması
değerlendirilmiş, bu paremetrelerin hastaların tedavi yanıtlarına ve sağkalıma etkisini
araştırmak amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: Son 7 yılda hastanemiz hematoloji kliniğine başvurmuş
ayaktan veya yatarak kemoterapi almış, tedavi öncesi ve sonrası PET/CT
görüntülemesi yapılmış olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların
hematoloji poliklinik muayene notları ve PET/CT görüntüleri kullanılmış, nükleer tıp
anabilim dalı yardımıyla hastalarda 2 kas grubu belirlenerek kas hacmi ve
metabolizmasının ölçümü ile sarkopeni (kas kitlesinde ve metabolizmasında) durumu
değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmamızda HL tanısı alan 48 hastanın ortanca yaşı 37 olup (18-
78), 28'i (%58,3) erkek, 20'si (%41,7) kadındı. Bizim çalışmamızda özellikle tedavi
öncesi sarkopenisi bulunan hastaların tedavi yanıtlarında fark yaratmasa da
sarkopenik hastaların toplam sağkalım ve progresyonsuz sağkalım sürelerinin daha
düşük olduğu sonucuna varıldı. Sarkopeni tespit edilen gruptaki hastaların
istatistiksel anlamlı olarak daha ileri evre hastalardan oluştuğu, daha çok kemik iliği
tutulumu bulunduğu ve BMI düşük olanların bu grupta anlamlı olarak daha yüksek
oranda olduğu görüldü. Ayrıca HL prognostik açıdan önemi olan labaratuvar
verilerinden tanı anı hb düzeylerinin anlamlı şekilde sarkopenik grupta daha düşük
olduğu, CRP seviyesinin ise daha fazla olduğu bulundu.
Sonuç: Sonuç olarak, HL hastalarımızda PET/BT ile sadece hastalık evresi,
tedavi yanıt durumu, hastalık tutulumu gibi bilgiler belirlenmiyor, bunun yanında
bireylerin kas kitlesi ve metabolizması ile ilgili bilgilere de ulaşılabiliyor. Bu sayede
hastalarımızın sarkopeni durumları da değerlendirilebiliyor. Sarkopenisi tespit edilen
iii
hastalarımızın ise sağkalım süreleri, tedavi yanıtları ile ilgili sonuçları öngörmede bu
bilgiler yardımcı olabilir.

Abstract:
Objectives: The muscle mass and metabolism of patients who were admitted
to our hospital in the last 7 years (January 2015-January 2022) and diagnosed with
Hodgkin lymphoma were evaluated according to a muscle group in PET/CT images
before and after treatment, and it was aimed to investigate the effects of these
parameters on the treatment response and survival of the patients.
Material and Method: In this study, the patients who were diagnosed as
Hodgkin Lymphoma that had chemotherapy and had PET/CT scanning were
investiagated for the last 7 years in our hospital. Hematology polyclinic examination
informations, PET/CT images were used as data. Additionally, thanks to nuclear
medicine 2 muscle groups were chosen, the amount of change in sarcopenia (muscle
mass and metabolism of the those 2 muscle groups) was measured.
Results: In our study, the median age of 48 patients diagnosed with
lymphoma was 37 (18-78), 28 (%58.3) were male and 20 (%41.7) were female. In
our study, it was concluded that although it did not make a difference in the
treatment response of patients with sarcopenia before treatment, overall survival and
PFS times were lower in sarcopenic patients. It was seen that the patients in the
sarcopenia group were statistically significantly more advanced, had more bone
marrow involvement, and those with low BMI were significantly higher in this
group. In addition, HL prognostically important laboratory data revealed that
hemoglobin levels at the time of diagnosis were significantly lower in the sarcopenic
group, and the CRP level was higher.
Conclusion: As a result, information such as disease stage, treatment
response status, disease involvement is not only determined by PET/CT in the HL
patients, but also information about the muscle mass and metabolism of individuals
can be obtained. In this way, the sarcopenia status of our patients can also be
v
evaluated. This information may be helpful in predicting the results of our patients
with sarcopenia, regarding their survival time and treatment response.
Keywords: Hodgkin Lymphoma, Sarcopenia, PET/CT