Çocuk ve erişkin grup migren hastalarında elde edilen vestibüler uyarılmış kas potansiyellerinin değerlendirilmesi
Assesment of vestibular evoked miyogenic potentials in children and adult migraine patients
Yazar: EBRU KABUKÇU
Danışman: PROF. DR. AHMET GÖKÇAY ; PROF. DR. NEŞE ÇELEBİSOY ; PROF. DR. FİGEN GÖKÇAY
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Sağlık Bilimleri Bölümü / Nöroloji Ana Bilim Dalı / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Baş ağrısı = Headache ; Migren hastalıkları = Migraine disorders ; Uyarılmış potansiyeller = Evoked potentials ; Vestibül = Vestibule ; Yetişkinler = Adults ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş ve Çalışmanın Amacı:
Migrenli hastalarda vestibüler semptomlar normal popülasyona göre daha sıktır. Bu
çalışmada erişkinlerde görülen vestibüler migren, aurasız migren ile çocukluk çağı
migreninde servikal vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller (VEMP) aracılığı ile
vestibüler sistemde; sakkül ve inferior vestibüler sinir ile santral bağlantılarının normal çalışıp
çalışmadığı hakkında bilgi edinilmeye çalışılmıştır. Ayrıca erişkin ve çocuklardan oluşan
normal kontrol gruplarından elde edilen p13, n23 latans ve düzeltilmiş amplitüd değerleri ile
nispeten yeni bir test olan servikal VEMP testi için normatif veriler elde edilmeye çalışılmıştır.
Gereç ve Yöntem:
Çalışmaya 20 vestibüler migren, 20 aurasız migren, 21 normal kontrolden oluşan 61
erişkin hasta ile, 20 çocukluk çağı migren, 19 normal kontrolden oluşan 39 çocuk hastanın
katıldığı toplam 100 olgu dahil edilmiştir. Tüm olgulardan ayrıntılı olarak öykü alınmış ek
olarak 10 soruluk bir form doldurtulmuştur. Tüm katılımcılara otoskopik bakı yapılmıştır.
İşitme kayıpları yönüyle katılımcılar ve ebeveynler sorgulanmıştır. Tüm katılımcılara bir
kulaklık araclığıyla 110 dB işitsel klik stimulus monoaural olarak uygulanmış ve elde edilen
servikal VEMP yanıtları sternokleiomastoid kastan kayıtlanmıştır. p13 ve n23 tepe latansları,
düzeltilmiş amplitüd değerleri ve amplitüd asimetri oranları hesaplanmıştır.
Bulgular:
Erişkin vestibüler migren, aurasız migren, çocukluk çağı migren gruplarında p13 , n23
latansları, düzeltilmiş amplitüd oranları ve AAO değerleri anlamlı olarak farklılık
göstermemiştir (p>0,05) . Çocuk ve erişkin normal kontrol gruplarında p13, n23 latansları,
düzeltilmiş amplitüd oranları ve AAO değerleri farklılık göstermemiştir (p>0,05) . Erişkin
vestibüler migren ve aurasız migren gruplarında elde edilen p13 ve n23 latansları normal
kontrol grubundan anlamlı olarak daha uzun bulunurken (p<0.05) ; düzeltilmiş amplitüd
değerleri ve AAO değerleri anlamlı farklılık göstermemiştir (p>0.05) . Çocuk migren
grubunda elde edilen p13, n23 değerleri normal kontrol grubundan anlamlı olarak daha uzun
bulunurken; düzeltilmiş amplitüd oranı çocuk migren grubunda kontrol grubuna göre anlamlı

Abstract:
1. SUMMARY

Introduction and Purpose of the Research
In Migraine patients, vestibular symptoms are more common than the normal population. In this study, we tried to gain information, via using the Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential (VEMP) assessment technique in vestibular system; in vestibular migraine in adults, migraine without aura and migraine in children, whether if the connection between, saccular, inferior vestibular and central nerves functions properly or not. In addition, using the p13, n23 latency and corrected amplitude values obtained from adult and child normal control groups, we tried to gain normative data for the relatively new cervical VEMP test.

Equipment and Methods
The research consisted of subjects of 20 vestibular migraine patients, 20 migraine without aura patients, 61 adult patients that also contain 21 subjects for the normal control group, 20 children with migraine and 19 subjects that make up the control group, which results with 39 children patients. The total amount of subjects is 100. From all the subjects, we received the necessary background information with the addition of a 10-question form . All of the subjects went through the otoscoping examination. Subjects and parents questioned about the hearing loss. Every subject went through a 110dB hearing click monaurally, and the cervical VEMP responses were recorded through the sternocleidomastoid muscle. P13 and n23 plateau latencies, corrected amplitude values and amplitude asymmetric ratios were calculated.

Findings: 
In Groups of adult migraine patients, migraine without Aura Patients, children with migraine patients p13, n23 latencies, corrected amplitude values and AAR( Amplitude Asymmetric Ratio) did not show a significant difference (p>0.05). In adult and children control groups there has not been any significant difference in p13, n23 latencies, corrected amplitude values and AAR (p>0.05). In adult vestibular migraine and migraine without Aura patients p13, n23 latencies have been significantly longer compared to the normal control group (p<0.05) ; There haven't been any difference in between the corrected amplitude values and AAR compared to the control group (p>0.05). In the Children with Migraine patients p13, n23 latencies have been significantly longer compared to the normal control group; Corrected amplitude values have been significantly shorter compared to the control group (p<0.05). There has not been any significant difference in AAR comparison between the Children with Migraine group and the normal control group (p>0.05).

Results:
During this research, we obtained similar VEMP results from adult migraine without aura, vestibular migraine and children with migraine patients. The VEMP results obtained from the Children and Adult control groups were similar. The p13, n23 latencies we received from migraine without aura and adult vestibular migraine patients have been longer to the control group. In Children with Migraine group, p13, n23 latencies have been longer than the control group while corrected amplitude values were shorter. Based on these results,we might suspect, with or without vestibular symptoms, in migraine, there might be a possible brainstem affiliation that causes vestibulocollic dysfunction.