Otolog ve allojeneik periferik kök hücre aferezi ile toplanan ürünlerden yapılan nakillerde kök hücre kültür koloni sayısı ile nakil sonrası engraftman arasındaki ilişki
The relationship between the number of stem cell culture colony and engraftment following transplantation by products ( peripheral stem cell )harvested via autologous and allogeneic stem cell apheresis
Yazar: TAMER SARI
Danışman: PROF.DR. OSMAN İLHAN
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Transplantasyon-otolog = Transplantation-autologous

Özet:
Çalısmamızda amacımız, otolog veya allojeneik hematopoetik hücretransplantasyonu yapılan toplam 48 hastaya infüze edilen grafttaki CD34+ hücremiktarı ve in vitro olarak değerlendirilen koloni olusturma birimleri miktarınınbelirlenmesidir. Ayrıca bu hücre miktarları ile transplantasyon sonrası engraftmankinetikleri arasında bir iliski olup olmadığı değerlendirilmektir. Grafttaki ortancakoloni miktarları otolog grupta CFU-E 0,91x104/kg, BFU-E 14,00x104/kg, CFU-GM14,19x104/kg ve CFU-GEMM 0,88x104/kg iken, allojeneik grupta ise sıra ile0,47x104/kg, 5,93x104/kg, 5,85x104/kg ve 0,65x104/kg idi. Otolog grupta hücrelerdondurulduktan ve transplantasyon için eritilme isleminden sonra 13 hastada in vitroolarak koloni olusturma yetenekleri değerlendirildi. CD34+ hücre sayısı ile tümkoloni olusturan birimler arasında negatif yönde anlamlı bir iliski saptandı (p<0,05).CD34+ hücre sayısını persentile (ortanca dağılıma) göre 3 gruba ayırdığımızda,CD34+ hücre sayısı 3,2x106/kg üzerinde ise engraftman sürelerinin kısaldığı,istatistiksel olarak nötrofil >1,0x109/L de istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulundu.Allojeneik grupta ise CD34+ hücre miktarı ile engraftman kinetikleri arasında biriliski gösterilemedi. Otolog grupta ise sadece CFU-GEMM ile nötrofil engraftmanıarasında negatif yönde zayıf bir iliski saptandı. Ancak, otolog grupta CFU-GM sayısıortancaya göre değerlendirildiğinde, infüze edilen CFU-GM ortanca değerin üzerindeise nötrofil engraftman süresini kısalttığı görüldü [10 güne (9-13 gün) karsı 11 gün(9-15 gün), p=0,06]. Otolog grupta kriyoprezervasyon sonrası kök hücrelerin koloniolusturma yetenekleri anlamlı oranda azaldı (p<0,05); ancak engraftman üzerinebelirgin etkisi saptanmadı. Çalısmamızda yer alan allojeneik hasta grubunda isekoloni olusturan birimlerin engraftmanı belirlemediği görüldü.Sonuçta, çalısmamızda koloni olusturan birimlerin transplantasyon sonrasıhematolojik iyilesmeyi belirlemede yetersiz kalması nedeni ile, daha fazla hastaiçeren ve tanı ve transplantasyon özellikleri benzer, hastalık tanıları ve hazırlık rejimigibi, daha homojen hasta gruplarında benzer çalısmanın yapılmasının, bize bukonuda daha yol gösterici olacağını düsünmekteyiz.Anahtar Sözcükler: Allojeneik ve otolog kök hücre transplantasyonu,koloni olusturan birimler, hematolojik iyilesme, CD34+hücre, kriyoprezervasyon.

Abstract:
In our study, we aimed at determining the quantity of CD34(+) cell in thegraft infused to 48 patients who underwent autologous and allogeneic hematopoieticcell transplantation and in vitro evaluated colony forming units. We also evaluatedthe correlation with cell quantity and engraftment kinetics followingtransplantation.Medium colony quantity in the garfts of autologous group were CFUE0.91X10e4/kg, BFU-E 14.00x10e4/kg, CFU-GM 14.19x10e4/kg, CFU-GEMM0.88x10e4/kg and in allogeneic group were 0.47x10e4/kg, 5.93x10e4/kg,5.85x10e4/kg, 0.65x10e4/kg, respectively. In autologous group, in vitro colonyformingability of cells following freezing and melting for transplantation wasstudied in 13 patients.There was a significant negative correlation between CD34(+) cell numberand all colony-forming units.As CD34(+) cell number was allocated into three groups with respect topercentile, engraftment duration was shorter when CD34(+) cell number was over3,2x10e6/kg and significant in neutrophil count >1.0x10e9/L.There was no correlation between CD34(+) cell number and engrarftmentkinetics in allogeneic group. In autologous group, there was a slight significantnegative correlation between CFU-GEMM and neutrophil engraftment. Therefore, inautologous group, when CFU-GM number was evaluated with respect to medium, asinfused CFU-GM was over medium range, neutrophil engraftment duration wasshorter (10 days (9-13days) vs 11 days (9-15 days), p=0.06)In autologous group, following cryopreservation, colony-forming ability ofstem cells was significantly shorter (p<0,05), but did not have any significant effecton engraftment. In allogeneic patient population, colony-forming units did not haveany effect on the determination of engraftment.Consequently, in our study, since colony-forming units were insufficient inthe determination of hematologic recovery after transplantation, we think additionalstudies with homogenous higher patient population of similar diagnostic,transplantation features and preparative regimen would be more contributory.Key Words: Allogeneic and autologous stem cell transplantation, colonyformingunit, hematological recovery, CD34(+) cell, cryopreservation