Karın ağrısı ile başvuran erişkin hastalarda akut apandisitin tanısal bir biyobelirteci olarak pro-adrenomedüllin
Pro-adrenomedulline as a diagnostic biomarker of acute appendicitis in adult patients presenting with abdominal pain
Yazar: ŞEYMA ARZU TEMÜR
Danışman: PROF. DR. AHMET BAYDIN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital

Özet:
Amaç: Acil servise karın ağrısı yakınmasıyla başvuran hastalarda akut apandisit teşhisi koymada serum Pro-Adrenomedüllin düzeyinin tanısal rolü araştırmaktır. 
Hastalar ve Yöntem: Bu Prospektif klinik çalışma 1 Ekim 2022 ile 1 Ekim 2023 tarihleri arasında acil servise karın ağrısı yakınmasıyla başvuran ve ilk değerlendirme sonrasında Akut Apandisit düşünülen ya da bir başka sağlık kuruluşundan Akut Apandisit tanısıyla hastanemize sevk edilen 18 yaş ve üzerindeki 83 erişkin hasta ile gerçekleştirildi. Hastalardan ilk başvuru anında rutin kan alma işlemi sırasında 3 ml periferik venöz kan örneği alındı. Alınan kan örneklerinde serum Pro-Adrenomedüllin düzeyi çalışıldı. Tüm veriler IBM SPSS® (Version 21.0 for Windows, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) paket programı yardımıyla analiz yapılarak istatistiksel testler için p<0.05 anlamlı kabul edildi.  
Bulgular: Çalışmaya 83 hasta ile gerçekleştirildi. Hastaların 44'ü (%53.0) erkek iken 39'u (%47.0) kadın idi. Hastaların yaş ortalaması 32.2816.10 yıldı. Karın ağrılı hastalar üç gruba (akut apandisit olmayan, akut apandisit olan ve komplike akut apandisit olan) ayrılarak incelendi. Pro-ADM'nin cut-off değerini 3.375 pg/mL aldığımızda, akut apandisit olmayan hastalarla akut apandisitli hastaların Pro-ADM düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farkın bulunduğunu (p=0.002) ve akut apandisit olmayan hastalarla komplike akut apandisitli hastaların Pro-ADM düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farkın bulunduğunu (p=0.012) tespit ettik.   
Sonuç: Serum Pro-ADM düzeyi akut apandisit olan karın ağrılı hastalarda anlamlı derecede yüksek bulundu. Ancak basit ve komplike akut apandisiti ayırt etmede serum Pro-ADM'nin etkinliği zayıftır. Karın ağrısının başlangıcından sonraki ilk 24 saatte hastaneye başvuranlarda akut apandisitin erken tanısında serum Pro-ADM düzeyi tanıda yararlı olabilir.

Abstract:
Objective: To investigate the diagnostic role of serum Pro-Adrenomedullin level in the diagnosis of acute appendicitis in patients presenting to the emergency department with abdominal pain.
Patients and Methods: This prospective clinical study was conducted with 83 adult patients aged 18 years and older who presented to the emergency department with abdominal pain between October 1, 2022 and October 1, 2023 and who were considered to have Acute Appendicitis in the emergency department after initial evaluation or who were referred to our hospital with the diagnosis of Acute Appendicitis from another health institution. At the time of admission, 3 ml of peripheral venous blood was collected from the patients during routine blood sampling Serum Pro-Adrenomedullin level was measured from the blood samples. All data were analyzed using IBM SPSS® (Version 21.0 for Windows, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) and p<0.05 was considered significant for statistical tests.  
Results: The study included 83 patients. 44 (%53.0) of the patients were male and 39  (%47) were female. The mean age of the patients was 32.28 (% 16.1) years. Patients were divided into three groups as non-acute appendicitis (non specific abdominal pain), acute appendicitis and complicated acute appendicitis. When the cut-off level of Pro-ADM was taken as 3.375 pg/mL and statistical analysis was performed, a significant difference was found between the Pro-ADM levels of non-acute appendicitis patients and patients with uncomplicated acute appendicitis (p=0.002) and between non-acute appendicitis patients and patients with complicated acute appendicitis (p=0.012).
Conclusion: Serum Pro-ADM level was found to be significantly higher in patients with abdominal pain with acute appendicitis, but its efficacy in differentiating between simple and complicated acute appendicitis is poor. At the same time, serum Pro-ADM level may be useful in the early diagnosis of acute appendicitis in patients admitted to the hospital in the first 24 hours after the onset of pain.