Aktif olmayan behçet üveiti olan hastalarda geniş açılı fundus floresein anjiyografi ile flare korelasyonu /
Yazar: MELİS KABAALİOĞLU GÜNER
Danışman: PROF. DR. NURİYE İLKNUR TUTKUN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
ÖZET:
Amaç: Aktif olmayan, Behçet üveiti hikayesi olan hastalarda geniş açılı anjiyografi ile ön kamara flare düzeyleri arasındaki korelasyonu araştırmak
Gereç ve Yöntem: Mart 2016–Mayıs 2017 tarihleri arasında Heidelberg geniş açılı fundus floresein anjiyografi (FFA) yapılan 86 Behçet hastasının 162 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların dosyaları retrospektif olarak taranarak demografik özellikleri, muayene bulguları, laser flare fotometri ile ön kamara flare ölçümleri, kullandıkları ilaçlar incelendi. Heidelberg Spectralis ultra-widefield ile yapılan FFA'ları Tugal-Tutkun ve ark.tarafından geliştirilmiş olan FFA skorlama sistemi kullanılarak skorlandı. Hastalar; klinik ve anjiyografik olarak aktif (grup 1); klinik olarak inaktif, anjiyografik olarak aktif (grup 2); klinik ve anjiyografik olarak inaktif (grup 3), olmak üzere 3 gruba ayrıldı.
Bulgular: Grup 1'de 39 göz (%24,07), grup 2'de 90 göz (%55,56) ve grup 3'te 33 göz (%20,37) mevcuttu. Tüm grupların flare ortalaması 9,02±7,6 ph/ms; grup 1'in 18,29±10,2 ph/ms , grup 2'nin 6,89±3,0 ph/ms , grup 3'ün 3,89±1,0 ph/ms idi. Tüm grupların geniş açılı FFA skorları ortalaması 7,75±6,8 ve grupların sırasıyla 14,95±5,3, 7,47±5,2 ve 0'dı. Optik diskte boyanma, maküla ödemi, arka kutup vasküler boyanma, perifer vasküler boyanma, arka kutup kapiller kaçağı, perifer kapiller kaçağı ve makülada nonperfüzyon skorları açısından Grup 1 ve grup 2 arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Optik Koherens Tomografi'de (OKT) kistoid maküla ödemi (KMÖ) saptanan hastaların toplam geniş açılı FFA skoru 17,0±5,2 iken, olmayanların toplam FFA skoru 6,5±6,0 idi (p<0,001). FFA'sı aktif olanlarla (grup 1 ve grup 2) inaktif olanlar arasında flare değeri için cut-off değeri 5,75 ph/ms olarak tespit edildi (p<0,001, eğri altında kalan alan 0,909.). Bu değer için sensitivite yüzde 70; spesifite yüzde 97 idi. Flare için 6,15 ph/ms ve üstündeki değerler FFA'da kaçak olması yönünden 100% spesifik bulundu. Geniş açılı FFA skoru ile flare arasında istatistiksel olarak yüksek korelasyon saptandı (Spearman korelasyon katsayısı 0,711, p<0,001).
Sonuç: Bu çalışmada, Behçet üveiti hastalarında, geniş açılı FFA bulgularının valide edilmiş, dual semi-kantatif anjiyografi skorlama sistemiyle kullanılarak saptanan FFA skoruyla ön kamara flare düzeyleri arasında güçlü korelasyon bulunmuştur. Böylelikle flare değerinin klinik olarak inaktif Behçet hastalarında, takip ve prognoz için altın standart kabul edilen FFA ile benzer şekilde, subklinik inflamasyonu gösterebildiği sonucu elde edilmiştir.

Abstract:
ABSTRACT:
Purpose: To investigate the correlation between wide angle angiography and anterior chamber flare in patients with inactive Behçet uveitis patients Materials and Methods: 162 eyes of 86 patients with Behçet's disease (BD) who underwent Heidelberg wide angle fundus fluorescein angiography (FFA), from March 2016 to May 2017 were included in the study. Demographic characteristics, ocular examination findings, anterior chamber flare values measured by laser flare photometer and the medications used were retrospectively evaluated. We scored the FFA findings using the FFA scoring system developed by Tugal-Tutkun et al. Patients were divided into 3 groups; clinically and angiographically active (group 1); clinically inactive, angiographically active (group 2); and clinically and angiographically inactive (group 3). Results: There were 39 eyes (24.07%) in group 1; 90 eyes (55.56%) in group 2 and 33 eyes (20.37%) in group 3. The mean flare of all groups were 9,02 ± 7,6 ph/ms; the mean flare of groups 1, 2, and 3 were 18.29 ± 10.2 ph/ms, 6.89 ± 3.0 ph/ms, and 3.89 ± 1.0 ph/ms, respectively. The mean wide angle FFA score of all groups were 7,75 ± 6,8 and the mean score of groups 1, 2, and 3 were 14,95 ± 5,3, 7,47 ± 5,2 and 0, respectively. The optic disc staining, macular edema, posterior pole vascular staining, peripheral vascular staining, posterior pole capillary leakage, peripheral capillary leakage and macular nonperfusion scores were found to be statistically significantly different between Group 1 and 2. The total wide angle FFA score of the patients who had cystoid macular edema (CME) on Optical Coherence Tomography (OCT) was 17,0 ± 5,2, whereas the total FFA score of the patients without CME was 6,5 ± 6,0 (p <0,001). Among the angiographically inactive (group 3) and active group (group 1 and group 2) the cut-off flare value was 5.75 ph/ms (p <0,001, area under the curve 0,909). The sensitivity for this value was found to be 70 percent and the specificity was 97 percent. Flare values above 6,15 ph/ms were found to be 100% specific for leakage in the FFA. There was a high correlation between wide angle FFA score and flare (Spearman correlation coefficient 0.711, p <0.001). Conclusion: In this study, we found a strong correlation between wide-angle FFA findings scored using a validated semi-quantitative angiography scoring system and anterior chamber flare levels in patients with Behçet uveitis. We concluded that similar to FFA which is the gold-standard in follow-up and determination of prognosis, flare values would indicate subclinical inflammation in clinically inactive Behçet uveitis.