Çocuk acil polikliniğine wheezingle başvuran okul öncesi çocuklarda etiyoloji
Etiology of preschool children applying wheezing to pediatric emergencypoliclinic
Yazar: ÇAĞLA ÇAĞLI
Danışman: PROF. DR. DERYA UFUK ALTINTAŞ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Acil tıp = Emergency medicine ; Astım = Asthma ; Risk faktörleri = Risk factors ; Solunum sesleri = Respiratory sounds ; Virüsler = Viruses ; Çocuk acil servisi = Pediatric emergency medicine ; Çocuk hastalıkları = Child diseases

Özet:
Çocuk Acil Polikliniğine Wheezingle Başvuran Okul Öncesi Çocuklarda Etiyoloji
Amaç: Vizing, okul öncesi çocukluk çağında sık rastlanan ve astımın habercisi olma
nedeni ile önemli bir bulgudur. Çalışmamızda çocuk acil polikliniğine vizing ile başvuran
okul öncesi hastalarda vizingi tetikleyen faktörlerin araştırılması amaçlandı. Hastaların
başvuru sırasındaki semptomları, fizik muayenesi, nazofarengeal sürüntüsünde PCR/viral
panel çalışılması, alerjik yatkınlık açısından anket çalışması yapılması planlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, Kasım 2017- Ocak 2019 tarihleri arasında Çukurova
Üniversitesi Balcalı Hastanesi Çocuk Acil polikliniğine vizingle başvuran 199 okul
öncesi hasta üzerinde yapılmıştır. Tüm hastalar için alerjik yatkınlık açısından veri formu
oluşturuldu. Form; cinsiyet, yaş, başvuru tarihi, başvuru semptomları, perinatal ve erken
çocukluk dönemi risk faktörleri, çevresel etkenler, ebeveyn eğitim düzeyi, soygeçmiş,
modifiye ISAAC soruları, fizik muayene bulguları, atak şiddet skoru ve mevcut ise
laboratuar bulgularını içermekte idi. Tüm hastalardan nazofarengeal sürüntü alındı.
Alınan örneklerden, respiratuar sinsityal virüs (RSV), rhinovirüs (RV), influenza A ve B,
insan metapnömovirüs (hMPV), insan coronavirüs (hCOV), parainfluenza virüs (hPIV)
varlığı, Viroloji Laboratuarı'nda PCR testleri kullanılarak araştırıldı.
Bulgular: Çalışmada 115 (% 57,8)'i erkek toplam 199 hasta mevcuttu. Toplam 134 (%
67,3) hastada solunum yolu virüsü saptandı. En sık rhinovirüs, ardından RSV, influenza
A, hCOV, hPIV, hMPV ve influenza B görüldü. 100 (% 50) tekli, 34 (% 17,1) çoklu
enfeksiyon görüldü. Rhinovirüs en sık sonbaharda, RSV ise, ilkbaharda görüldü (p<0,05).
Öksürük semptomu olanlarda daha fazla virüs saptandı (p<0,05). Veri formunda diğer
parametrelerle virüs pozitifliği arasında ilişki saptanmadı. Hayat kalitesini en çok
etkileyen virüs rhinovirüs, ilk vizing atağı olanlarda ise daha çok RSV saptandı.
Sonuç: Çalışmamız vizing atağı ile başvuran okul öncesi çocuklarda solunum yolu
virüslerinin önemli bir neden olduğunu göstermektedir. Vizing, astımın önemli bir
bulgusu olduğundan, virüslerin ve vizingi tetikleyen diğer faktörlerin belirlenmesinin
astım gelişmesi ve öngörülmesini, dolayısıyla hastalığın kontrolünü sağlayabileceğini
düşünmekteyiz.

Abstract:
Aim: Wheezing is a common finding in preschool childhood and is an important
symptom because it's a precursor to asthma. The aim of this study was to investigate the
factors that trigger wheezing in preschool patients who applied to the pediatric emergency
department with wheezing. Symptoms, physical examination, nasopharyngeal swab
PCR/ viral panel and allergic susceptibility survey were planned.
Materials and Methods: The study was conducted on 199 preschool patients who
applied to the Pediatric Emergency Clinic of Çukurova University Balcalı Hospital
between November 2017-January 2019. Data form was created for all patients in terms
of allergic susceptibility. Form was included; gender, age, admission date, presenting
symptoms, perinatal and early childhood risk factors, environmental exposure, parental
education level, family history, modified ISAAC questions, physical examination
findings, attack severity score and laboratory findings if available. Nasopharyngeal swabs
were obtained from all patients. Presence of respiratory syncytial virus (RSV), rhinovirus
(RV), influenza A and B, human metapneumovirus (hMPV), human coronavirus
(hCOV), parainfluenza virüs (hPIV) was investigated using PCR tests in Virology
Laboratory.
Results: 115 patients (% 57,8) were male and totally 199 were included in the study.
Respiratory virus was detected in 134 (% 67,3) patients. Most commonly rhinovirus was
seen followed by RSV, influenza A, hCOV, hPIV, hMPV and influenza B. 100 (% 50)
single and 34 (% 17,1) multiple infections were seen. Rhinovirüs was most commonly
seen in autumun, while RSV was seen in spring (p<0,05). More viruses were detected in
patients with cough symptoms (p<0,05). No association was found between the other
parametres in the data form and virus positivity. Rhinovirus is the most influential virus
in quality of life. RSV was more common in patients with first wheezing episode.
Conclusion: Our study shows that respiratory viruses are an important cause in preschool
children presenting with wheezing attacs. Since wheezing is an important symptom of
asthma, we think that identifying viruses and other factors that trigger wheezing can lead
to the development and prediction of asthma and therefore control of the disease.