Her iki retromolar bölge arası mesafenin posterior plikalar arası mesafeye oranının TUAS şiddeti ve cerrahi başarı üzerine etkisinin belirlenmesi
The relationship between inter retromolar trigon and inter posterior plica width and its effect on OSA severity and surgical success
Yazar: MEHMET MURAT GÜNAY
Danışman: PROF. DR. GÜLESER SAYLAM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders

Özet:
Bu çalışmanın amacı; her iki retromolar bölge arası mesafe ile posterior plikalar arası mesafenin birbiriyle olan ilişkisinin, TUAS şiddeti ve cerrahi başarı üzerine etkisini araştırarak, hedef bölgelerin belirlenmesine katkı sağlamak ve cerrahi öncesi planlamada yol gösterici bir faktör bulmaktır.
Gereç ve Yöntem
Çalışmaya Nisan 2016 - Şubat 2018 tarihleri arasında TUAS tanısı ile opere edilen 86 hasta dahil edildi. Ayrıca EUS skoru 5 ve altında olan, horlama, tanıklı apne şikayeti olmayan 29 erişkin kontrol grubu olarak seçildi. Retromolar bölge arası mesafe ile posterior plikalar arası mesafe pergel benzeri malzeme kullanılarak ölçüldü ve birbiri arasında olan ilişki değerlendirildi. Ayrıca TUAS grubu ve kontrol grubunun demografik verileri, fizik muayene bulguları ile TUAS hastalarının PSG verileri de incelendi.  	
Bulgular
Hastaların her iki retromolar bölge arası mesafe (RM), posterior plikalar arası mesafe (PP), bu iki ölçüm arasındaki fark ve oran (RM-PP, RM/PP), retromolar bölge arası mesafeyle posterior plikalar arası mesafenin farkının retromolar bölge arasındaki mesafeye oranı (RM-PP/RM) ile TUAS şiddeti ve cerrahi başarı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. TUAS grubu ile kontrol grubu karşılaştırıldığında, TUAS grubunda PP daha dar, RM-PP daha fazla, RM-PP/RM oranı daha fazla, RM/PP oranı daha fazla olarak tespit edildi (p<0.05). Ancak her iki retromolar trigon arası mesafede anlamlı bir farklılık saptanmadı. 
Sonuç
Yapılan ölçümlerle hem TUAS şiddeti, hem de cerrahi başarı arasında korelasyon izlenmemiştir. Bunun yanı sıra kadın cinsiyet dışında, çalışma kapsamında değerlendirilen hiçbir demografik veri, fizik muayene bulgusu ve PSG verisi ile de cerrahi başarı arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. TUAS'ın oldukça karmaşık fizyopatolojik ve anatomik sebeplere bağlı olması, multifaktöryel etiyoloji ve ayrıca çok seviyeli tutulum, bu durumun sebebi olarak öne sürülebilir. 
Diğer bir yandan TUAS grubu ve kontrol grubu kıyaslandığında, yapılan ölçümlerde istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar tespit edilmiştir. Bu sonuçlar göstermektedir ki; TUAS'ın kesin tanısında altın standart PSG olmasına karşın, polisomnografik incelemeye alınacak olguların belirlenmesinde, PSG öncesi yapılan rutin KBB muayenesi dışında, tariflediğimiz ölçüm metodu da yol gösterici bir faktör olabilir.

Abstract:
This study aims to evaluate the relationship between inter retromolar trigon and inter posterior plica width to describe a new diagnostic tool for surgical decision and its effect on OSA severity and surgical success. 
Materials and Methods
Eighty six patients with OSA, operated between 2016-2018 in our clinic, were enrolled in the study. Control group consisted of twenty nine healthy participants who don't have OSA symptoms with 5 or less ESS score. Inter retromolar trigon and posterior plica width have been measured by compass-like material and the relationship between these parameters have evaluated. We have also compared these parameters with demographic data, physical examination and polysomnographic findings. 
Results
Inter retromolar trigon width (IRTW), inter posterior plica width (IPPW), the difference and ratio between these two parameters have calculated (IRTW-IPPW, IRTW/IPPW).
We have described a new ratio with these parameters; IRTW-IPPW/IRTW leading a new diagnostic tool for OSA patients. Unfortunately we couldn't find any statistically significant relationship between described these five parameters and severity of OSA and surgical success. 
In OSA group IPPD were narrower according to the control group (p<0.05). IRTD-IPPD/IRTD, IRTD-IPPD and IRTD/IPPD ratios were significantly higher in OSA group compared to the control group (p<0.05).
Conclusion
We found statistically significant differences in IPPD measurements of the OSA group compared to the control group. But these measurements have no correlation with either OSA severity or success in surgery. We consider that this may be related to multifactorial etiologies and complex pathophysiologic mechanisms of OSA. On the other hand, these measurements may be used as an office procedure screening method to predict OSA diagnose before PSG study.