Çocukluk çağı periorbital ve orbital selülit olgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi ve hastane maliyet analizinin incelenmesi
Retrospective evaluation of childhood periorbital and orbital cellulitis and investigation of hospital cost analysis
Yazar: ESMANUR DEMİR
Danışman: PROF. DR. NEVİN HATİPOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Abseler = Abscess ; Cerrahi işlemler-minimal girişimsel = Surgical procedures-minimally invasive ; Enfeksiyonlar = Infections ; Orbita = Orbita ; Orbita hastalıkları = Orbital diseases ; Perioperatif komplikasyonlar = Perioperative complication ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sağlık hizmetleri maliyeti = Health care costs ; Selülit = Cellulitis ; Çocukluk dönemi = Childhood

Özet:
Amaç: Bu çalışmada çocuk sağlığı ve hastalıkları kliniğinde orbital ve periorbital selülit tanısı almış, ayaktan veya yatarak tedavi gören hastaların etyolojik faktörleri, tanı, takip ve tedavi yaklaşımları retrospektif olarak değerlendirmek hastane maliyet analizini çıkartmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 2016-2022 yılları arasında çocuk sağlığı ve hastalıkları kliniğinde orbital ve periorbital selülit tanısı alan, ayaktan veya yatarak tedavi gören olguların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik bilgileri, toplam yatış ve tedavi süreleri, klinik özellikleri, etyolojik değerlendirmeleri, muayene bulguları, laboratuvar tetkik sonuçları, radyolojik inceleme bulguları ile uygulanan tedavi yöntemleri ve komplikasyon özellikleri değerlendirildi. Hastane maliyet analizi çıkarıldı.
Bulgular: 219 vakanın 108'i (%49.3) kız, 111'i (%50.7) erkek, yaş ortalaması 5.60±3.85 yıl idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 91'inin (%41.6) ayakta tedavi edildiği, 128'inin (%58.4) ise yatışının yapıldığı gözlendi. Hastalarda en sık (%17.4) maksiller ve etmoid tutulumu olduğu belirlendi. Hastaların en sık prezantasyonun (%57.1) hiperemi ve ödem, en sık karşılaşılan etyolojinin (%48.3) sinüzit olduğu görüldü. Yatış yapılan hastaların 98'inde (%76.6) radyolojik bulgu tespit edildi. Yatış yapılan hastalarda ayakta tedavi edilen hastalara göre toplam hastane maliyeti istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek idi (p<0.05). Komplikasyonu olan hastalar ile etyolojisinde sinüzit olan hastaların ortalama toplam hastane maliyetinin anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu bulundu (p<0.05).
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda periorbital ve orbital selülit çocukluk çağında oldukça yaygın görülebilen hastalıklardandır. En sık sebebi sinüzit olması nedeniyle erken tanı ve tedavi bu hastalarda komplikasyon gelişimini azaltıp hastane maliyetini düşürecektir. Literatürde maliyet analizi ile ilgili çalışmalar sınırlı olup ayrıca ayaktan hastalar ile ilgili çalışmalar da oldukça azdır. Ayrıca, tıp literatürüne ülkemizden verileri katması, araştırmamızı daha da özellikli kılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Abse, cerrahi girişim, komplikasyon, maliyet, medikal tedavi, orbital selülit, periorbital selülit, preseptal selülit

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to retrospectively evaluate the etiological factors, diagnosis, follow-up period, and treatment approaches of patients who were diagnosed with orbital and periorbital cellulitis in the pediatric health and diseases clinic, and whose treatments were either completed in outpatient or inpatient clinics and also to make a hospital cost analysis.
Materials and Methods: Medical records of cases diagnosed with orbital and periorbital cellulitis and treated as outpatients or inpatients in the pediatric clinic between 2016 and 2022 were retrospectively reviewed. Demographic information, total hospitalization and treatment duration, clinical features, etiological evaluations, examination findings, laboratory test results, radiological examination findings, treatment methods, and complication characteristics of the patients were evaluated. In addition, a hospital cost analysis was performed.
Results: A total of 219 patients were included. 108 (49.3%) were female, and 111 (50.7%) were male, with a mean age of 5.60±3.85. It was observed that 91 (41.6%) of the patients included in the study were treated as outpatients, and 128 (58.4%) were hospitalized. Evaluating the etiology, sinusitis was seen as the most common cause (48.3%), while maxillary and ethmoidal (17.4%) were the most frequent sinus involvement seen. The patients' most common presentation (57.1%) was hyperemia and edema. Radiological findings were detected in 98 (76.6%) hospitalized patients. Total hospital cost was statistically significantly higher in hospitalized patients than in outpatients (p<0.05). In addition, the mean total hospital cost was significantly higher in patients with complications and sinusitis in etiology (p<0.05).
Conclusions: As a result of our study, periorbital and orbital cellulitis is one of the most common diseases in childhood. Since the most common cause is sinusitis, early diagnosis and treatment will reduce the development of complications in these patients and reduce hospital costs. Unfortunately, studies on cost analysis are limited in the literature, and there are also very few studies on outpatients. In addition, adding data from our country to the medical literature has made our research even more specific and significant. 

Keywords: Abscess, surgical intervention, complication, cost, medical treatment, orbital cellulitis, periorbital cellulitis, preseptal cellulitis