Pediyatrik yoğun bakımda yatan nörolojik hastalarda enteral yolla farklı beslenme türlerinin gastrointestinal sistem ve hastanede kalış süresine etkisi
Effect of different enteral feeding methods on gastrointestinal system and hospitalization duration in neurologic patients in pediatric intensive care unit
Yazar: DİDEM KAPUCU
Danışman: DOÇ. DR. HİLAL YILDIRAN
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Enteral beslenme = Enteral nutrition ; Hastaneye yatırma = Hospitalization ; Nöroloji = Neurology ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik = Intensive care units-pediatric

Özet:
Bu çalışma pediyatrik yoğun bakım ünitesinde yatan ve nörolojik hastalık tanısı almış olan, yaş aralığı  3-14 ay arasında değişen,  nazogastrik tüp ile aralıklı bolus ve sürekli infüzyon yöntemleri ile beslenen toplam 35 hasta üzerinde çalışma yapılmıştır. Bu beslenme yöntemlerinin gastrointestinal sistem üzerine olan etkisi ve beslenme tiplerine göre hastanede kalış süresine olan etkisinin incelenmesi amacıyla yapılmıştır. Hastaların genel özellikleri ile beslenme yöntemlerine göre gelişen komplikasyonlarının belirlenmesi, biyokimyasal parametrelerinin kaydı için anket formu uygulanmıştır. Çalışmaya alınan hastaların yaşa göre boy ve yaşa göre ağırlıkları benzer çıkmıştır. Sürekli infüzyon ile beslenen hastalar ile aralıklı bolus beslenen hastalar arasında birinci ve dördüncü günde enerji, makro besin öğeleri alımları ile gereksinim karşılama yüzdelerinde istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanırken (p<0,05), yedinci günde gruplar arasında bir fark saptanmamıştır (p>0,05). Çalışmada beslenme gruplarındaki hastaların formül mama ile aldıkları sıvı miktarları birinci, dördüncü ve yedinci günde takip edilmiş olup, bu günlerdeki mama ile sıvı alımları sürekli infüzyon şeklinde  beslenen hastalarda aralıklı bolus beslenen hastalara göre daha yüksek  ve daha hızlı bir şekilde karşılanmıştır (p<0,05).  Çalışmaya göre her iki beslenme grubunda da çeşitli komplikasyonlar gelişmiştir.  Ancak, beslenme grupları arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0,05). Komplikasyonların gelişimi yedi gün süre ile takip edilmiş olup, günlere göre gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Hastaların kan parametrelerine göre her iki beslenme grubunda da sodyum ve potasyum seviyeleri dördüncü günde birinci güne göre anlamlı şekilde artmıştır (p<0,05), Sadece aralıklı bolus beslenen hastalarda ise serum kalsiyum (mg/dL), fosfor (mg/dL) ve BUN (mg/dL) değerleri anlamlı olarak artarken (p<0,05), total bilirubin seviyesi anlamlı olarak düşmüştür (p<0,05). Sonuç olarak; yapılan bu çalışmada sürekli infüzyon ile beslenme ile hastaların enerji, makro besin öğeleri ve sıvı ihtiyacı daha erken karşılanmaktadır. Ancak, komplikasyonlar açısından aralıklı bolus beslenmeye göre bir avantaj sağlamamaktadır.

Abstract:
This study includes patients in intensive care unit with the diagnosis of neurological disease. Group consists of 20 female and 15 males with age of 3-14 months. These 35 patients were grouped with different feding regimens as with intermittent bolus via nasogastric tube, and continuous infüzyon method, and evaluated for effects on gastrointestinal system and duration of hospitilization. Sample survey was done for biochemical analysis and complications for each group. Groups were found to be similar in terms of body weight and length according to age (p>0,05). While significant difference was determined between groups on first and fourth day of the study with the values of energy, macronutrients (p<0,05), difference was found to be insignificant on day 7 (p>0,05). The formula and fluid intake was found to be high and faster in continous infüzyon method (p<0,05). There were no difference in complication rates and day of occurence between groups (p>0,05). Potassium and sodium levels increased significantly on fourth day when compared to first day in both groups (p<0,05). Calcium, phosphorus and BUN levels were increased significantly in intermittent bolus group (p<0,05) while total bilirubin level was decreased significantly (p<0,05). As a result we found that, continuous infüzyon infusion method, but showed no advantage in terms of complication rate and duration of hospitalization.