Nöbet ile acil servise başvuran hastalarda antiepileptik ilaç yüklemesini belirleyen faktörler
Antiepileptic drug loading factors for patients who present to the emergency department with seizures
Yazar: OLCAY ÖZGÜL
Danışman: PROF. DR. ATAMAN KÖSE
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Antikonvülsanlar = Anticonvulsants ; Morbidite = Morbidity ; Nöbetler = Seizures

Özet:
Antiepileptik ilaçlar (AEİ) epileptik nöbetlerde tedavinin en temel ögesidir. Çalışmadaki amacımız, acil servise nöbetle başvuran hastalarda AEİ yüklemesini belirleyen klinik faktörleri tespit etmek ve acil serviste ilaç yüklemesinin kriterlerini ortaya koymaktır.
Bu çalışma Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'ne 01.06.2019-01.01.2021 tarihleri arasında nöbet ile başvuran 18 yaş üstü toplam 358 hasta üzerinden gerçekleştirildi. Hastaların verileri hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden retrospektif olarak alındı.
Çalışmamızın sonuçlarına göre status epileptikus, tekrarlayan-bilinen nöbet öyküsü ve takiplerinde rekürren nöbeti olan hastalara daha fazla AEİ yüklemesi yapılmıştır (sırasıyla p<0,001, p=0,004, p<0,001).
Eşlik eden hastalığı olan, en az bir komorbit hastalığı olan, bilinen epilepsi ve malignitesi olan hastalara daha fazla AEİ yüklemesi yapılmıştır (sırasıyla p=0,029, p=0,047, p=0,022, p=0,032). Alkolizmi olan az sayıda hastaya daha az AEİ yüklemesi yapılmıştır (p=0,026).
Epilepsi risk faktörü taşıyan olgulara daha fazla AEİ yüklendiği tespit edilmiştir (p=0,005). Daha önce AEİ kullanan hastalara, 1-2 adet AEİ kullanan hastalara daha fazla AEİ yüklemesi yapıldığı saptanmıştır (sırasıyla p=0,007, p=0,014).
İlaç düzeyleri yetersiz-düşük olan, ilaç kullanım şekilleri düzensiz olan, ilaçlarında değişim yapılan hastalara ve takiplerinde nöbet durdurucu ilaç tedavisi alan hastalara daha fazla AEİ yüklemesi yapılmıştır (p<0,001, p=0,007, p=0,011, p<0,001)

Abstract:
The most significant element of treatment for epileptic seizures is antiepileptic drugs (AEDs). In this study, we aimed to determine the clinical factors that determine AED loading in patients who present to the emergency department with seizures and to identify the criteria for drug loading in the emergency department.
This study was carried out on 358 patients over the age of 18 who applied to Mersin University Medical Faculty Hospital Emergency Department between June 1, 2019 and January 1, 2021 with seizures.
According to the results of our study, patients with status epilepticus, recurring-known seizure history, and recurrent seizures in their follow-up received more AED loading (respectively, p<0,001, p=0,004, p<0,001).
More AEDs were loaded in patients with comorbidities, at least one comorbid disease, known epilepsy and malignancy (respectively, p=0,029, p=0,047, p=0,022, p=0,032). Fewer AEDs were loaded in a small number of patients with alcoholism (p=0,026).
It was determined that more AEDs were loaded in cases with epilepsy risk factors (p=0,005). It was found that more AED loading was applied to patients who used AEDs before and patients who used 1-2 AEDs (respectively, p=0,007, p=0,014).
More AEDs were loaded in patients with insufficient-low drug levels, irregular drug use patterns, changes in their medications, and patients who received anti-seizure medication during their follow-up. (respectively, p=0,007, p=0,011, p<0,001).