KOAH alevlenmesi nedeniyle acil servisten hastaneye yatırılanhastalarda bazal ve kontrol CRP düzeylerinin prognoz üzerine etkisi
The effect of baseline and control levels of CRP on the prognosis of patients admitted to the hospital from the emergency department
Yazar: NİLAY KURT
Danışman: PROF. DR. CEM OKTAY
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; C reaktif protein = C reactive protein ; Mortalite = Mortality ; Nüks = Recurrence ; Prognoz = Prognosis

Özet:
KOAH Alevlenmesi Nedeniyle Acil Servisten Hastaneye Yatırılan Hastalarda
Bazal ve Kontrol CRP Düzeylerinin Prognoz Üzerine Etkisi
Amaç: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) toplum sağlığı için
önemli bir tehdit olup dünyada kronik morbidite ve mortalitenin önde gelen
nedenlerinden birisidir. Bu çalışmanın amacı Acil Servis'e başvurarak hastaneye
yatırılan KOAH hastalarında başvurusu esnasında ve yatış süresince istenen CReaktif
Protein (CRP)ve lökosit değerlerinin mortalite ve prognoz üzerine etkisi
olup olmadığına bakmaktır.
Yöntem: Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil Servis'ine 1 Ocak 2016 -31
Aralık 2016 tarihleri arasında başvuran ve hastanenin Göğüs Hastalıkları servisine
ve yoğun bakıma yatırılan KOAH alevlenme hastaları çalışmaya alındı. Hastaların
demografik özellikleri ve komorbid hastalıkları ile birlikte tetkik edilen CRP,
lökosit ve kan gazı değerleri, yatış yerleri ve aldıkları tedaviler değerlendirilerek
90 günlük mortalite üzerine etkisi analiz edildi.
Bulgular: Acil Servis CRP değerleri için p=0,257; takipteki değerler içinse
sırayla 0,938, 0,581 ve 0,180 olarak saptandı ve kısa dönem mortalite üzerine
etkisi tespit edilmedi. Lökosit değerlerinin ortalaması için ise Acil Serviste
(p=0,051) yatış sonrası lökosit değerleri için p değeri sırasıyla 0,046, 0,000 ve
0,000 olarak hesaplandı. Lökosit değerinin 10,8x10³/mm³ eşik değeri ile Acil
Servis başvurusunda bakılan yüksek lökosit değerinin mortalite açısından anlamlı
farklılık yarattığı saptandı [OR = 1,92 (1,05-3,52%95 CI)]. PaCO2 ve HCO3
değerlerinin mortaliteyi öngörmede anlamlı olduğu saptandı (sırasıyla p=0.011ve
p=0,015).
Sonuç: Acil Serviste ve yatış sonrası izlemde bakılan CRP değerlerinin
KOAH atak hastalarının mortalitesini öngörmede etkisi olmamaktadır. Başvuru ve
yatış sırasındaki lökosit değerleri ile Acil Servis'teki PaCO2 ve HCO3 düzeyleri
90 günlük mortaliteyi öngörmede anlamlı bulunmuştur.
Anahtar kelimeler: KOAH atak, CRP, mortalite

Abstract:
The Effect of Baseline and Control Levels of CRP on the Prognosis of
Patients Admitted to the Hospital from the Emergency Department
Objective: COPD is a major threat to public health or one of the leading
causes of chronic morbidity and mortality in the world.
The objective of this study is to determine whether the desired C-Reactive Protein
(CRP) and leukocyte counts during hospitalization and admission in patients with
COPD admitted to the hospital by referral to the Emergency Department are on
mortality and prognosis
Method: Patients with COPD exacerbation who presented to the Akdeniz
University Hospital Emergency Department and admitted to either Pulmonary
Diseases Ward or Intensive Care Unit during 01/01/2016-12/31/2016 were
included in the study. For each patient CPR value, leucocyte number, blood gas
values, disposition and received treatment with the demographic characteristics
and comorbid diseases were analyzed and effect on 90-day mortality were
investigated.
Results: P value for Emergency Department CRP is 0,257; p values during
follow up were 0,938, 0,581 and 0,180 and none of the CRP values showed any
short term mortality benefit.
For the mean value of leukocyte counts was calculated in Emergency
Department as p = 0,051 and 0,046, 0,000 and 0,000 in p values for leukocyte
counts after hospitalization With a cut-off value of 10,8×10³/mm³ for leukocyte
count, high leukocyte values in Emergency Department were statistically
significant for mortality [OR = 1,92(1,05-3,52%95 CI)]. PaCO2 and HCO3 values
were found to be significant in predicting mortality (respectively 0,015 and
0.011).
Discussion: The CRP values tested in Emergency Department and after
admission are not predictive of the mortality of patients with COPD
exacerbations. Leucocyte values at the time of admission and after admission,
38
PaCO2 and HCO3 levels in the emergency department were found to be
statistically significant for a 90-day mortality estimate.
Key words: COPD exacerbation, CRP, mortality