Açık kalp cerrahisi operasyonunda kullanılan farklı kardiyopleji solüsyonlarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evoluation of difference cardioplegia solutions in open heart surgery
Yazar: HAKAN TAPAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ZİYA KAYA
Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Kalp durdurulması = Heart arrest-induced ; Kardiyoplejik solüsyonlar = Cardioplegic solutions ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass

Özet:
Yaptığımız çalışmada, Tokat Gazi Osman Paşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi ameliyathanesinde 01.01.2009-31.05.2010 tarihleri arasında açık kalp cerrahisi operasyonu geçiren 107 hasta retrospektif olarak değerlendirildi.Çalışmaya ait bilgiler yoğun bakım, anestezi, perfüzyonist takip formları ve hasta dosyalarından elde edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş, cinsiyet, DM, KOAH, HT, preoperatif ve postoperatif (Hg, Htc, Plt, Bun, Cr, Alt, Ast, Na+, K+, Cl-, kan şekeri, ACT), EF değerleri, Euro skorları, ameliyat tipi, ASA değerleri, yoğun bakım ve ekstübasyon süreleri, inotrop desteği, revizyona alınma oranları, İABP kullanılması, kros klemp ve pompa süreleri, acil yada elektif olarak operasyona alınma oranları, heparin ve protamin miktarları değerlendirildi.Kan kardiyoplejisinin kullanıldığı grupta eksitus ve revizyon oranı, İABL kullanımı, 1.gün ve toplam mediastinal drenaj miktarı, yoğun bakımda ekstübasyon süresi ve postoperatif AST yüksekliği anlamlı derece yüksek bulunmuştur (p<0.005).Kristaloid kardiyoplejisi grubunda 1.gün idrar miktarı, inotrop kullanım oranı, posoperatif sodyum düşüklüğü, postoperatif klor yüksekliği anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.05).Sonuç olarak kardiyopleji solüsyonlarını karşılaştırdığımız bu retrospektif çalışmada açık kalp cerrahisi vakalarının klinik seyri ve takibinin litaretür bilgileri ile benzer olduğunu saptadık. Bununla birlikte gerek cerrahi alanda gerekse anestezi alanındaki gelişmelerle daha iyi sonuçların elde edilebileceği görüşündeyiz.

Abstract:
İn this study, we eveluated retrospectively 107 patients performed open heart surgery between 01.01.2009-31.05.2010 in Gazi Osman Paşa university medical school hospital.Data has collected from intensive care unit form, anesthesia form, perfusionist form and patient data. Patients age, gender, DM, HT, COLD, preoperative and postoperative (Hg, Hct, Plt, Bun, Cr, Alt, Ast, Na+, K+, Cl-, ACT), EF values, Euro scores , surgery type, ASA degree, intensive care time, extubation time, inotrop support, revision surgery rate, İABP usage, cross clemp and pump time, urgent and elective surgery rates, heparin and protamine amounts were evaluated.İn the blood cardioplegia group exitus andrevision rate, İABL usage, first day and total mediastinal drainage extobation time and postoperative AST value were significantly higher, statistically (p<0.05).İn the cristaloid cardioplegia group first day urine amount, inotrop usage rate, postoperative sodium value (lower), postoperative clorür value (higher) were significantly higher, statistically (p<0.05).In conclusion, in this study the postoperative clinic evaluation of open heart surgery was similar with the literature. With the improves in surgery and anesthesia better results will be obtain.