Adölesan yaş grubu bel ağrısında lomber MRG'nin rolü
Adolescent back pain and the role of MRI
Yazar: AYŞEGÜL AKDOĞAN GEMİCİ
Danışman: DOÇ. DR. FATMA SİBEL BAYRAMOĞLU
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Adölesan yaş grubunda görülebilen bel ağrılarını ve manyetik rezonans görüntülemenin (MRG) bu alanda rolünü değerlendirmeyi
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, hastanemize bel ağrısı ile başvurup torakal veya lomber MRG'leri bölümümüzde yapılan
171 adölesan olgunun, demografik verileri ve MRG bulguları retrospektif olarak incelendi. MRG bulguları içerisinde vertebral
patolojiler, disk patolojileri, spinal kord lezyonları, vertebral kolonun gelişimsel ve edinsel hastalıklarına ait bulgular saptandı.
Bulgular: Olguların yaşları 9 ile 18 arasında değişmekte olup, ortalama 14.96±2.44 yıldı. Olguların %54.4'ü (n=93) kadın, %45.6'sı (n=78)
erkekti. Disk patolojisi görülme durumlarına göre olguların cinsiyetleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05).
Ancak olguların yaşları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttu (p<0,01). Disk patolojisi görülen grubun yaş ortalaması disk
patolojisi görülmeyen gruptan anlamlı şekilde yüksekti. Bel ağrısı etyolojileri incelendiğinde; olguların %23.4'ü (n=40) normal; %46.8'inde
(n=80) disk patolojisi, %11.7'sinde (n=20) skolyoz, %4.6'sında (n=8) neoplazi, %4.1'inde (n=7) travma, %2.9'unda (n=5) Scheurmann hastalığı,
%1.2'sinde (n=2) inflamatuar nedenler ve %5.3'ünde (n=9) diğer konjenital nedenler saptandı. Genetik yatkınlık ile ilgili bilgi vermesi
amacıyla aile öyküleri sorgulandığında, disk patolojisi görülen olguların %48.8'inde (n=39) aile öyküsü mevcutken, %51.2'sinde aile öyküsü
bulunmamaktadır. Olguların %9'unda (n=16) bir işte çalışma öyküsü görüldü. Yaptıkları işleri incelediğimizde pazarcılık, torna tezgâhında
çıraklık ve suculuk gibi ağır yük taşınan ve tekrarlayan hafif travmaya maruz kalınan işler olduğu izlendi.
Sonuç: Bel ağrısı, çocukluk çağından itibaren karşımıza sıkça çıkan yakınmalardan biridir. Erken yaşlarda görülen bel ağrısı dikkate alınmalı
ve neden ortaya konmalıdır. Tanıda fizik muayene ve laboratuar bulguları yanında görüntüleme yöntemleri de etkin rol almaktadır. Doğru
endikasyon ile doğru modalite seçimi tanı için gereklidir. Çocukluk çağı bel ağrılarında hem etyolojiyi açıklamadaki başarılı rolü, hem de
radyasyon yükü olmaması nedeniyle MRG tercih edilmektedir.

Abstract:
Objective: We aimed to evaluate adolescent back pain and the role of MRI in this subject.
Material and Methods: In our study, the findings of 171 adolescent cases whose MRI scannings for lumbar and thoracic regions were
performed in our clinic and their demographic data was evaluated retrospectively. Vertebral pathologies, disc pathologies, spinal cord
lesions, developmental and aquired diseases of vertebral colon were seen in MRI scannings.
Results: The ages of the cases ranged between 9 and 18 years and the mean age were 14.9 years. 54.4% of the cases (n=93) were female
and 45.6% of them (n=78) were male. When the cases were evaluated in terms of type of the disc pathology, no statistically significant
difference was determined between the genders of the cases (p>0,05). But there was statistically significant difference between the ages
of the cases (p<0.01). The average age of the group with disc pathology is significantly higher than the average age of the group without
disc pathology. When the etiologies of back pain were evaluated, we found that 23.4% of the case (n=40) were normal, 46.8% of them
(n=80) had disc pathologies, 11.7% of them (n=20) had scoliosis, 4.6% of them (n=8) had neoplasm, 4.1% of them (n=7) had trauma, 2.9%
of them (n=5) had Scheuermann's disease, 1.2% of them (n=2) had inflammatory reasons and 5.3% of them (n=9) had other congenital
reasons. When we asked family history for finding information about genetic predisposition, familial history was seen in 48.8 % of the
cases (n=39) with disc pathology. Employment history is present in 9% of the cases (n=16). When we evaluated that, we observed that
jobs with carrying heavy weight and being exposed repeating microtrauma, like apprentice of lathe operator, selling drinking water, seller
in markets are important causative factors.
Conclusion: Back pain is a frequently encountered complaint in the adolescent age group. In diagnosis,imaging methods also play an
effective role in addition to physical examination and laboratory findings. Correct indication and correct choice of modality is necessary
for the diagnosis. MRI should be performed in the back pain of childhood due to its successful role in explanation of etiology and absence
of radiation burden.