Femur interkondiler NOCH şeklinin ön çapraz bağ yırtıkları ile ilişkisi ve postoperatif döneme etkisi
The relationship of femoral intercondylar notch shape with anterior cruciate ligament rupture and its affect to postoperatif periode
Yazar: NURİ ANIL AYDIN
Danışman: DR. HAKAN ÇİÇEK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Ortopedi = Orthopedics ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Rüptür = Rupture ; Tomografi = Tomography ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Amaç: 2014-2017 yılları arasında kliniğimizde opere edilen total ön çapraz bağ rüptürlü,parsiyel ön çapraz bağ rüptürlü hasta gruplarıyla polikliniğe diz ağrısı şikayetiyle başvurup ön çapraz bağı sağlam olan ve rastgele seçilen hasta gruplarının femoral interkondiler noch şeklinin manyetik rezonans ve tomografi yardımıyla karşılaştırılarak incelenmesi ve ön çapraz bağ rüptürleriyle ilişkisini ortaya koymak.

Gereç ve Yöntem: 2014-2017 yılları arasında kliniğimizde opere edilen 26 parsiyel 63 total ön çapraz bağ rüptürlü hasta ile polikliniğimize ön çapraz bağ patolojisi dışında  diz ağrısıyla başvuranlar arasından seçilen 45 kontrol grubu hasta toplamda 134 hasta çalışmaya dahil edildi. Araştırmamızda her  hasta için femoral interkondiler noch morfolojisini değerlendiren, manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi görüntüleri yardımıyla 7 farklı  parametre (A1,A2,A3,A4,A5,standartA1,standartA2) ölçülmüştür.Daha sonra kontrol grubu ile parsiel ön çapraz bağ ve total ön çapraz bağ rüptürü   tanısı ile cerrahi tedavileri yapılan hasta grupları arasında ki noch morfolojileri bu parametreler yardımıyla değerlendirilerek gruplar arasında ki farklılıklar ortaya konulmuştur.

Bulgular: Ölçtüğümüz parametrelerde A1, A2 ve A5 ölçüm sonucu kontrol grubuyla diğer gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar bulunmuştur. Yine standardize ettiğimiz standart A1 ve standart A2 ölçüm sonuçları kontrol grubu ve diğer gruplar arasında farklılıklar tespit edilmiştir. (F=37,00,p=0,01,p<0,05)  A3 ve A4 ölçüm sonuçları farklı gruplar arasında benzerlik göstermiştir.

Sonuç:  Yaptığımız ölçümler değerlendirildiğinde kontrol grubu A1 ölçüm ortalaması 2,03
(F=9,93,p=0,01,p<0,05) total ön çapraz bağ rüptürlü hastalarda  1,92 parsiyel ön çapraz bağ rüptürlü hastalarda 1,82 olarak bulunmuş A2 ölçüm ortalamaları sırasıyla kontrol grubu, total ve parsiyel rüptürlü hasta gruplarında 2,35  1,96  1,88 (F=35,88,p=0,01,p<0,05) olarak hesaplanmıştır. Yapılan ölçümlerde A3 ve A4 değerlerleri benzer düzeylerde çıkmıştır. (pA3=0,11, pA4=3,21,p=0,02,p<0,05) Noch açısı olarak hesapladığımız A5 ölçüm ise sırasıyla kontrol grubu, total ve parsiyel rüptürlü hasta gruplarında  49,92  , 47,87 , 49,29  (pA5=0,05, p<0,05) olarak bulunmuştur. Çalışmamızdaki bu veriler ÖÇB rüptürünün noch açısı ile birlikte noch giriş uzunluğu ve en geniş mediolateral noch mesafesiyle ilişkisini ortaya koymuştur.                        

Anahtar Sözcükler:  ön çapraz bağ rüptürü, femoral interkondiler noch şekli, parsiyel ön çapraz bağ rüptürü, noch açısı, noch giriş uzunluğu, en geniş mediolateral noch uzunluğu

Abstract:
Objective: It was aimed to, by using magnetic resonance and tomography, comparatively examine the anterior intercondylar notch shapes of patients, who were operated in our clinic between 2014 and 2017 for total anterior cruciate ligament rupture (ACL) or partial anterior cruciate ligament rupture, and those of randomly selected patients, who applied to our polyclinic with complaint of knee pain but found to have healthy anterior cruciate ligament, and to determine the relationships with anterior cruciate ligament rupture.

Material and Method: In total, 134 patients (26 partial ACL and 63 total ACL patients operated in our clinic between 2014 and 2017 and 45 control group patients that applied to our polyclinic with complaint of knee pain other than anterior cruciate ligament pathology) were involved in this study. In our study, using magnetic resonance and computed tomography images, 7 different parameters assessing the femoral intercondylar notch morphology (A1, A2, A3, A4, A5, standard A1, and standard A2) were measured for each patient. And then, using these parameters, the notch morphology of control group and those of patient groups operated due to partial ACL and total ACL were assessed and the differences between the groups were determined.

Results: Among the parameters we measured, statistically significant differences were found in A1, A2, and A5 between control group and other groups. Moreover, in Standard A1 and Standard A2 result that we standardized, differences were found between control group and other groups (F=37.00, p=0.01, p<0.05). Furthermore, similarities were observed between A3 and A4 measurement results.

Conclusion: Given the results we obtained, it was found that mean A1 was found to be 2.03 for control group (F=9.93, p=0.01, p<0.05), 1.92 for patients with total anterior cruciate ligament rupture, and 1.82 for patients with partial anterior cruciate ligament rupture. Mean values of A2 measurement results were found to be 2.35, 1.96, and 1.88 (F=35.88, p=0.01, p<0.05) for control group, total ACL group, and partial ACL group, respectively. In measurements performed, A3 and A4 results were found to be similar (pA3=0.11, pA4=3.21, p=0.02, p<0.05). A5 results, which we measured as notch angle, were found to be 49.92, 47.87, and 49.29 (pA5=0.05, p<0.05) for control group, total ACL group, and partial ACL group, respectively. These results of present study indicate the relationship of ACL rupture with notch angle, as well as the relationship with notch insertion length and widest mediolateral notch distance.


Keywords: anterior cruciate ligament rupture, femoral intercondylar notch, partial anterior cruciate ligament rupture, notch angle, notch widt