Depresyonda nötrofil/lenfosit ve trombosit/lenfosit oranları
The ratio of neutrophil/lymphocyte and platelet/lymphocyte in depression
Yazar: TUĞBA ÜRKMEZ
Danışman: DOÇ. DR. FATMA ÖZLEM ORHAN
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Depresif bozukluk = Depressive disorder ; Depresyon = Depression ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Trombosit sayısı = Platelet count

Özet:
Amaç: Güncel yaklaşımlar, inflamatuvar ve immünolojik mekanizmaların, Majör depresif bozukluğu (MDB) da içeren birçok psikiyatrik bozukluğun gelişmesinde rol oynayabileceğini ileri sürmektedir. İnflamatuvar süreç hipotezinin ışığında, depresyonun tanı ve tedavisine yardımcı olacak belirteç araştırmaları yapılmaktadır. Nötrofil/lenfosit oranı (NLO) ve Trombosit/lenfosit oranı (TLO) sistemik inflamatuvar yanıtın basit ve kolay elde edilebilir belirteçleridir. Çalışmalar, NLO ve TLO düzeylerinin psikiyatrik bozukluklarla ilişkili olduğunu göstermektedir. İncelediğimiz kadarıyla, MDB olgularının NLO ve TLO düzeylerinin kontrollerle karşılaştırıldığı prospektif çalışma yoktur. Bu çalışmada, MDB hastalarının NLO ve TLO düzeylerinin sağlıklı kontrollerden farklı olup olmadığını araştırmayı amaçladık. 
Yöntem: Çalışmamıza; MDB tanısı konan 64 hasta ve herhangi bir psikiyatrik bozukluğu olmayan 64 kontrol olmak üzere toplam 128 kişi dahil edildi. Katılımcılara, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HDDÖ), Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği (HADÖ) uygulandı. Katılımcıların tam kan sayımı ve C-Reaktif protein (CRP) değerleri incelendi.
Bulgular: Elde edilen veriler uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edildi. Yaptığımız çalışmada MDB ve kontrol grubu arasında cinsiyet, yaş ortalaması, medeni durum, beden kitle indeksi (BKİ) açısından istatistiksel açıdan anlamlı fark tespit edilmemiştir. Çalışmamızın sonuçlarına göre, MDB grubunda kontrol grubuna oranla NLO, TLO değerleri (sırasıyla, p<0,001; p=0,007) ve CRP değeri (p=0,017),  anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. MDB grubunda beyaz kan hücresi sayısı (p=0,030) ve mutlak lenfosit sayısı (p=0,001) kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Ayrıca MDB grubunda yapılan korelasyon analizine göre, CRP değerleri ile HADÖ puanları arasında anlamlı pozitif korelasyon saptanmıştır (r=0,398, p=0,001).
Sonuç: Araştırdığımız kadarıyla bu çalışma, MDB ve kontrol grubunda NLO ve TLO oranlarının birlikte araştırıldığı ilk çalışmadır. Bulgularımıza göre; MDB'nin patofizyolojisinde inflamatuvar hücrelerin rol oynadığı, NLO ve TLO seviyelerinin majör depresyon için bir belirteç görevi görebileceği ileri sürülebilir. Bu konuda daha ileri araştırmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim: Current approaches suggest that inflammatory and immunological mechanisms may play a role in the development of many psychiatric disorders, including Major Depressive Disorder (MDD). In the light of the inflammatory process hypothesis, markers are being investigated to help diagnose and treat depression. Neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and platelet/lymphocyte ratio (PLR) are simple and readily obtainable markers of systemic inflammatory response. Studies show that NLR and PLR levels are associated with psychiatric disorders. To the best of our knowledge, there are no prospective studies comparing the NLR and PLR levels of MDD cases with controls. In this study, we aimed to investigate whether NLR and PLR levels of MDD patients differ from healthy controls.
Method: A total of 128 patients, 64 of whom were diagnosed with MDD and 64 who had not any psychiatric disorder, were included in this study. Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) were performed to participants. Their full blood count and C-reactive protein (CRP) values were examined.
Results: The obtained data were analyzed with appropriate statistical methods. There was no statistically significant difference between the MDD and the control group in terms of gender, age average, marital status, body mass index (BMI) in our study. According to the results of our study, NLR, PLR values (p <0.001, p = 0.007, respectively) and CRP value (p = 0.017) were found significantly higher in the MDD group compared with the control group. The number of white blood cells (p = 0.030) and absolute lymphocyte count (p = 0.001) were significantly lower in the MDB group than in the control group. In addition, according to the correlation analysis performed in MDB group, there was a significant positive correlation between CRP values and HARS scores (r = 0,398, p = 0,001).

Conclusion: To the best of our knowledge, this study is the first study investigating NLR and PLR rates together in MDD and control group. According to our findings, it can be suggested that inflammatory cells play a role in the pathophysiology of MDD, NLR and PLR levels may serve as a marker for major depression. Further research is needed on this subject.