Erken postoperatif dönemde havayolu komplikasyonlarının belirlenmesi /
Yazar: FATMA KARAALİOĞLU KALABAŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kocaeli Derince Eğt. ve Arş. Hast. / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Çalışmamız hastanemizin derlenme odasına gelen hastaların almış oldukları anestezi türü, cinsiyeti, yaşı,BMI, ASA skoru, operasyonun süresi  derlenme süresi değerlendirilerek, standart derlenme odasındaki monitörizasyona ek olarak kapnograf ekleyerek  ETCO2 takibi ile gelişebilecek  erken havayolu komplikasyonlarını belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Araştırmamız postoperatif derlenme odasına alınmış cerrahi işlem geçirecek 18 yaş altı, gebe,KOAH,OSAS ve acil vakalar dışındaki  hastaları kapsamaktadır. PODO'da hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo,  ASA risk sınıflama derecesi operasyonın adı ve süresi, derlenme ünitesine geliş ve çıkış saatleri  kaydedildi.Ayrıca anestezi yöntemi, hastaya uygulanan havayolu aygıtları, intraoperatif dönemde uygulanan anestezik ajanlar, hastanın varsa zor havayoluna ait bilgileri kaydedildi. Bu parametrelerle gelişen komplikasyonlar kaydedildi.PODO'da puls oksimetri ile oksijen saturasyonlarına bakılarak %93'nin üzeri kabul edilebilir değer olarak alındı, %93 ve altı ise desatürasyon kabul edildi.Hastanın derlenme odasına giriş ve çıkış SO2 değerleri kaydedildi. PODO'da takip sırasında hastaların her türlü desatürasyon, bronkospazm, laringospazm,aspirasyon ve solunum arrest olup olmadığı bilgileri kaydedildi.PODO'da kapnografi ile entidal CO2  (ETCO2) değerlerine bakılarak hipercarbi  (>45) veya hipocarbi (28>)  olup olmadığı değerlendirildi ve giriş ve çıkış ETCO2 değerleri kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların 20' sinde (%2) hipoksi ve 33' sinde (%3,3) hiperkarbi görülürken 1 hastada (%0,1) bronkospazm ve 1 hastada pulmoner aspirasyon gözlendi. Çalışmamızda hipoksi ve hiperkarbi görülme oranı en azla toraks cerrahisinde görüldü.(p<0.05) Çalışmaya katılan hastalarda hipoksi ve hipercarbi görülme oranı ASA3 olan hastalarda yüksek olarak değerlendirildi(p<0.05). Sugammadeks ve neostigmin uygulanan hastalarda komplikasyon görülme oranı neostigminde anlamlı derecede yüksek gözlendi(p<0.05). Erken havayolu komplikasyon gözlenen hastaların derlenme süresi daha uzun olarak kaydedildi.(p<0.05).65 ve üzeri yaşta olan hastalarda komplikasyon görülme oranı anlamlı derecede yüksek gözlendi(p<0.05). Hiperkarbi görülen hastalarda hipoksi görülme oranı anlamlı olarak düşük bulundu. (p<0.05)
Sonuç: Hiperkarbi yaptığımız çalışmada en yüksek erken havayolu komplikasyonu olarak görüldü.Kapnografi monitörizasyon takibi ile gelişme ihtimali olan hipoksiyi saptamamıza ve erken müdahale etmemize olanak sağlamıştır
Anahtar kelimler: Havayolu, postoperatif derlenme odası, komplikasyonlar, kapnograf.

Abstract:
Aims: The aim of this study is to determine the early airway complications by adding capnograph to standard monitoring for ETCO2 monitoring in recovery unit and evaluating the anesthesia type, sex, age, BMI, ASA score, duration of operation of the patients.
Materials and Methods: Patients who were transferred to recovery unit were included to our study. Exclusion criteria were: <18 years of age, pregnancy, having OSAS or COPD and emergency operations. Age, weight, height, sex, ASA scores, operation type and duration, arrival and discharge times in the recovery unit were recorded. In addition, type of anesthesia, airway devices used, anesthetic agents administered in the peroperative period and information of difficult airway management and complications if occurred were also recorded. Threshold value was defined as 93% for oxygen saturation and values lower than 93% were defined as desaturation. SO2 values of the patients were recorded at the arrival and discharge in the recovery unit. During the follw-up in recovery unit, it was recorded that if desaturation, bronchospasm, laryngospasm, aspiration or respiratory arrest wsa occurred. Hypercarbia (>45) or hypocarbia (<28) was evaluated by ETCO2 monitoring and ETCO2 values of the patients were recorded at the arrival and discharge in the recovery unit.
Results: Hypoxia was seen in 20 patients (2%), hyoercarbia was seen in 33 patients (3,3%), bronchospasm and pulmonary aspiration was occurred in 1 patient (0,01%). Hypoxia and hypercarbia rates were lower in patients who underwent thoracic operations (p<0.05). Hypoxia and hypercarbia rates were higher in patients who had ASA 3 scores (p<0.05). Complication rates were higher in patients who were administered neostigmine compared with the patients who were administered sugammadex (p<0.05). Length of stay in recovery unit was higher if early airway complications were occurred (p<0.05). Complication rates were significantly higher in the patients older than 65 years (p<0.05). Hypoxia rates were significantly lower if hypercarbia occurred (p<0.05) 
Results: In our study, hypercariba was the most common early airway complication. Capnography monitoring allowed us to determine and treat hypoxia earlier.
Keywords: Airway, recovery unit, complications, capnograph