Dikiş materyalinin silikon implant çevresinde kapsül oluşumuna etkisi
The effect of suture material on formation of capsule around silicone implant
Yazar: EMRAH IŞIKTEKİN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BURÇİN ACUNER ; PROF. DR. AHMET EKSAL KARGI
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Cerrahi ekipmanlar = Surgical equipment ; Cerrahi-plastik = Surgery-plastic ; Kapsüller = Capsules ; Kontraktür = Contracture ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Silikonlar = Silicones ; Sütür teknikleri = Suture techniques ; Sütürler = Sutures

Özet:
Meme büyütme cerrahilerinde sıklıkla görülen önemli sorunlardan birisi implant
çevresindeki kapsülün sertleşmesi ve kapsüler kontraktür oluşmasıdır. İnflamatuvar
süreçlerde yapılacak değişiklikler ile kontraktür gelişmesinin azaltılabildiği bilinmektedir.
Bu çalışmada dokuda farklı inflamasyon cevaplarına neden olduğu bilinen farklı sütür
materyallerinin kapsüler kontraktürü önlemede birbirlerine karşı bir üstünlüklerinin olup
olmadığı araştırılmıştır.
Sütür materyalinin kapsül oluşumuna etkisinin belirlenmesi amacıyla
çalışmamızda ratlara 1.0x1.0x0.5 cm silikon implant yerleştirildi ve 5 grup ratta her bir
grupta farklı sütür materyali ile insizyonlar kapatıldı. Dikiş materyali olarak poliglaktin
910 (poliglikolid-ko-laktid), polipropilen, polidioksanon, glikomer 631 ve
poliglikolidkokaprolakton kullanıldı. İmplantasyon sonrası 12. haftada alınan
histopatolojik spesimenlerde implant çevresinde oluşan kapsülün histolojik ve morfolojik
yapısı incelendi.
Çalışmamızda yapılan histopatolojik incelemelerde propilen, glikomer 631,
polidioksanon ve poliglikolidkokaprolakton yapılı sütür kullanılan grupların, poliglaktin
910 grubu ile karşılaştırılmasında kapsül kalınlığı daha ince bulundu. Poliglaktin 910
sütürün kullanıldığı deneklerde mevcut kapsülün ve çevre dokunun diğer gruplara oranla
daha kalın olduğu görüldü. İnflamasyon derecesi ve tipi üzerine yapılan
değerlendirmelerde polipropilen ve glikomer 631 sütür kullanılan gruplarda 9 deneğin
7'sinin yok-hafif düzeyde inflamasyon gösterdiği görüldü. Yabancı cisim tipi dev hücre
varlığının değerlendirildiği incelemede glikomer 631 sütür materyali kullanılan 9 deneğin
7'sinde bu dev hücrelerin saptanmadığı görüldü. Belirtilen bulgular istatiksel olarak
anlamlı bulundu (p<0.05). Myofibroblast yoğunluğu, hemosiderin varlığı ve kollajen
dizilimi açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı.
Farklı sütür materyallerinin kapsüler kontraktür üzerine etkisinin araştırıldığı bu
çalışmanın sonuçlarına göre yabancı cisim reaksiyonuna bağlı inflamasyon ve fibrozis
gelişiminin arttığı bilindiğinden kapsül kontraktürü gelişimini önlemek için implant
cerrahilerinde cilt insizyonunun glikomer 631 yapılı sütür materyali ile onarılması
önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: kapsül kontraktürü, meme büyütme, silikon implant, sütür materyalleri

Abstract:
One of the important problems frequently seen in breast augmentation surgeries is
the hardening of the capsule around the implant and the formation of capsular contracture.
It is known that the development of contracture can be reduced with changes in
inflammatory processes. In this study, it was investigated whether different suture
materials, which are known to cause different inflammation responses in the tissue, have
an advantage over each other in preventing capsular contracture.
In order to determine the effect of suture material on capsule formation,
1.0x1.0x0.5 cm silicone implant was placed in rats and incisions were closed with different
suture material in each group in 5 groups of rats. Polyglactin 910 (polyglycolide-colactide), polypropylene, polydioxanone, glycomer 631 and polyglycolidcocaprolactone
were used as suture material. The histological and morphological structure of the capsule
formed around the implant in histopathological specimens taken at the 12th week after
implantation was examined.
In the histopathological examinations performed in our study, the capsule
thickness was found to be thinner when comparing the groups using propylene, glycomer
631, polydioxanone and polyglycolidcocaprolactone sutures with the polyglactin 910
group. In the subjects using polyglactin 910 suture, it was observed that the existing
capsule and surrounding tissue were thicker than the other groups. In the evaluations on the
degree and type of inflammation, it was observed that 7 of 9 subjects showed no-mild
inflammation in the groups in which polypropylene and glycomer 631 sutures were used.
In the examination in which the presence of foreign body type giant cells was evaluated, it
was observed that these giant cells were not detected in 7 of 9 subjects using glycomer 631
suture material. The stated findings were found to be statistically significant (p <0.05).
There was no significant difference between the groups in terms of myofibroblast density,
hemosiderin presence and collagen sequence.
According to the results of this study, which investigated the effect of different
suture materials on capsular contracture, it is known that inflammation and fibrosis due to
foreign body reaction increase, so it may be recommended to repair the skin incision with
glycomer 631 suture material in implant surgeries to prevent the development of capsular
contracture.
Key Words: breast augmentation, capsule contracture, silicone implant, suture materials