Diz osteoartritli kadınlarda kas mimarisi, fonksiyonel seviye ve ayak basınç dağılımının sağlıklı kadınlar ile karşılaştırılması
Comparison of muscle architecture, functional level and foot pressure distribution in woman with knee osteoarthritis and healthy woman
Yazar: NAZLI BÜŞRA CİĞERCİOĞLU
Danışman: PROF. DR. HANDE GÜNEY DENİZ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kas İskelet Fizyoterapisi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Ortopedik Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Plantar basınç = Plantar pressure

Özet:
Bu çalışmanın amacı diz osteoartriti (OA) olan kadınların diz ve ayak çevresi kaslarının mimari özelliklerini, ayak basınç dağılımını, fonksiyonel seviyelerini ve kinezyofobilerini değerlendirmek ve sağlıklı kadınlar ile karşılaştırmaktı. Çalışmamıza 45-65 yaş aralığında 50 diz OA'lı ve 50 sağlıklı kadın dahil edildi. Bireylerin demografik özellikleri ve ağrı durumları kaydedildi. Kas mimari özelliklerini değerlendirmek için ultrasonografi ile Rektus Femoris (RF), Vastus Medialis (VM), Vastus Lateralis (VL), Tibialis Anterior (TA), Peroneus Longus (PL) ve Medial Gastroknemius (MG) kaslarının kas ve yağ kalınlığı, pennasyon açısı ve fasikül uzunluğu ölçüldü. OA grubundan diz grafisi istendi. Bireylerin fonksiyonel seviyesini belirlemek için tekrarlı oturup kalkma testi,  zamanlı kalk ve yürü testi, basamak testi, diz incinme ve osteoartrit sonuç skoru ve diz çökme yeteneği değerlendirmesi kullanıldı. Ayağın değerlendirilmesi için ayak postür indeksi, pedobarografik analiz ve ayak fonksiyon indeksi kullanıldı. Hareket etme korkusu (kinezyofobi) ise ''Tampa Kinezyofobi Ölçeği'' ile değerlendirildi. Grupların demografik özellikleri benzer bulundu (p>0,05). OA grubunun RF, VM, VL ve PL kas kalınlığının daha az; RF, VM ve MG yağ kalınlığının daha fazla; VM ve MG pennasyon açısının ise daha düşük olduğu bulundu (p<0,05). OA grubunun fonksiyonel testleri tamamlama süreleri kontrol grubuna göre  daha uzun ve diz çökme yeteneği daha yetersiz bulundu (p<0,05). OA grubunun ayaklarının daha çok pronasyon pozisyonunda olduğu ve total yüzey alanları, medial ve laterale verdikleri yükün ve ayağa verilen toplam yükün kontrol grubundan daha fazla olduğu bulundu (p<0,05). Kinezyofobi ile diz ağrısı (r=0,936; p<0,001) ve fonksiyel testler (p<0,001) arasında pozitif yönde ilişki bulundu. OA olan orta yaş kadınların alt ekstremite kas mimarisi ve pedobarografik özellikleri kontrol grubuna göre farklılık göstermektedir. Bu çalışma ile literatürden farklı olarak ayak bileği çevresi kas mimarisinin de OA'dan olumsuz etkilendiği belirlendi. Diz OA'lı bireylerin değerlendirilmesinde diz ve ayak bileği çevresi kaslarının mimari özelliklerinin incelenmesi koruyucu rehabilitasyon kapsamında yol gösterici olacaktır.

Abstract:
The aim of this study was to assess the muscle architecture, foot pressure distribution, functional levels, and kinesiophobia in women with knee osteoarthritis (OA) and to compare them with healthy women. In the present study, 50 women with knee OA and 50 healthy women who were aged 45-65 years, were included. Demographic characteristics and pain levels of the individuals were recorded. Muscle architecture evaluated with ultrasonography. Muscle and fat thickness, pennation angle, and fascicle length of the Rectus Femoris (RF), Vastus Medialis (VM), Vastus Lateralis (VL), Tibialis Anterior (TA), Peroneus Longus (PL), and Medial Gastrocnemius (MG) muscles were measured. Knee X-ray was performed in the OA group. Functional performance levels were evaluated with the Sit-to-Stand Test, Timed Up and Go Test, Stair Test, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, and Kneeling Ability. Foot evaluation included the foot posture index, pedobarographic analysis, and foot function index. The fear of movement (kinesiophobia) was evaluated using the Tampa Scale of Kinesiophobia. Demographic characteristics of the individuals were similar (p>0.05). Results of muscle architecture indicated that the OA group had lower muscle thickness in RF, VM, VL, and PL muscles, increased fat thickness in RF, VM, and MG, and smaller pennation angle in VM and MG (p<0.05). The OA group took longer to complete functional tests, and kneeling ability was reduced compared to the control group (p<0.05). The OA group showed more pronated feet position , with greater total surface area, medial and lateral load, and total foot load compared to the control group (p<0.05). Kinesiophobia was positively correlated with knee pain (r=0.936; p<0.001) and functional tests (p<0.001). Lower extremity muscle architecture and pedobarographic characteristics of middle-aged women with OA differ from the control group. Unlike the literature, this study found that the foot and ankle muscle architecture was also negatively affected by OA.In the evaluation of individuals with knee OA, examining the architectural characteristics of the muscles around the knee and ankle will be guiding in the scope of preventive rehabilitation.