Ultrasonik kazıyıcıların neden olduğu aerosol kontaminasyonu ve yüksek hacimli aspirasyon sistemlerinin etkinliğinin karşılaştırılması, in vitro
Comparison of aerosol contamination caused by ultrasonic scalers and efficiency of high volume aspiration systems, in vitro
Yazar: NİDA FİGEN EKMEKÇİ
Danışman: PROF. DR. SEMA BECERİK
Ege Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Aerosoller = Aerosols ; Aspiratör = Aspirator ; COVID 19 = COVID 19 ; Ultrasonik dalgalar = Ultrasonic waves

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı piezzoelektrik ultrasonik kazıyıcı ile çalışırken üretilen damlacık kontaminasyonunu ölçerek farklı yüksek hacimli aspirasyon sistemlerinin etkinliğini karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Fantom kafa modelinde piezzoelektrik ultrasonik kazıyıcı kullanılarak farklı aspirasyon sistemleri altında (Grup S: Sakşın, Grup L: Lobster retractor aspirator + Sakşın, Grup AD: WS Aerosol Defender + Sakşın, Grup CS: Hekim Yardımcısı ile Yüksek Hacimli Cerrahi Aspiratör + Sakşın) 20 dakika diş yüzeyi temizliği yapıldı. Tüm denemeleri aynı diş hekimi gerçekleştirdi ve her grup için 7 tekrar yapıldı. Beyaz filtre kağıtlar horizontal yönde 60° aralıklarla saat 12, 2, 4, 6, 8, 10 yönlerine ve vertikal yönde olmak üzere 30, 60 ve 90 cm mesafeye plastik çubukların üzerine yerleştirildi. Her filtre kağıdına konumuna göre harf kodu verildi. Plastik çubukların yerleştirildiği saat 12, 2, 4, 6, 8 ve 10 yönlerini temsil edecek şekilde sırasıyla A, B, C, D, E, F harfleri ve vertikal yön için V harf kodu verildi. D kodunu alan saat 6 yönüne yerleştirilen kağıtlar hastanın üzerine denk gelmekteydi. E kodunu alan saat 8 yönüne yerleştirilen kağıtlar hekimi temsil etmektedir. Ultrasonik kazıyıcının su haznesine 1 gr metilen mavisi 1 litre distile suya eklendi. 20 dakika sonunda filtre kağıtlarda boya kontaminasyonu gözlendi ve kağıtlar fotoğraflanarak kaydedildi. Numaralandırılan fotoğraflardaki kağıtların boyanma yüzdesinin ölçümü Image J® programında, kör bir değerlendirici tarafından 2 kez tekrar edilerek yapıldı. Farklı gruplardaki kontaminasyon miktarları istatistiksel olarak Kruskal-Wallis testi ve Wilcoxon testi ile karşılaştırıldı; anlamlı bulunduğunda ikili karşılaştırmalar Bonferroni düzeltmesi uygulanan Dunn testi ile gerçekleştirildi.

Bulgular: Hekim üzerindeki düzlemde (E), AD (p=0,038), CS (p=0,001) ve L (p=0,007) gruplarında en fazla kontaminasyon istatistiksel anlamlı olarak hekimin göğsü ve sağ kolunda izlendi. Hekimin üzerindeki kontaminasyonun önlenmesinde GrupAD, GrupS'den istatistiksel anlamlı olarak daha başarılı bulundu (p=0,015). Hekimin sağ ayağı üzerine yerleştirilen E6 kodlu kağıt yalnızca GrupS tarafından 1 kez boyandı. Hekimin giydiği tek kullanımlık önlüğün içine yerleştirilen E7 kodlu kağıt hiçbir deney grubunda boyanmadı. En çok 30 cm (1.) ve 60 cm'deki (2.) kağıtlar olmak üzere saat 4 yönündeki C ve saat 6 yönündeki D düzlemleri boyandı. En az saat 12 yönündeki A düzlemi ve sonrasında saat 10 yönündeki F düzlemi boyandı. A, B ve V düzlemlerindeki kağıtlar GrupAD ve GrupCS tarafından hiç boyanmadı. C düzleminde 30 cm mesafedeki kontaminasyonun önlenmesinde GrupAD, GrupS (p=0,001) ve GrupL'ye (p=0,008) göre istatistiksel anlamlı olarak daha başarılı bulundu. D düzleminde 30 ve 60 cm mesafedeki kontaminasyonun önlenmesinde GrupAD ve GrupL, GrupS'ye göre istatistiksel anlamlı olarak daha başarılı bulundu. F düzleminde 30 cm mesafedeki kontaminasyonun önlenmesinde GrupCS, GrupS'den istatistiksel anlamlı olarak daha başarılı bulundu (p=0,013).

Sonuç: Aerosol kaynağına olan mesafe azaldıkça kontaminasyon artar. GrupAD, en az sayıda düzlemde kontaminasyon oluşturan cihazdır. Grup AD, tüm düzlemlerde ve kağıtlarda Grup S'den istatistiksel anlamlı olarak daha az kontaminasyon oluşturmuştur (p=0,001). Yüksek hacimli aspiratöre bağlanan cihazlar kullanılamadığında sakşına ek olarak diş hekimi yardımcısı ile yüksek hacimli aspiratör kullanımı, kontaminasyonun azaltılmasında etkili bulundu. Sakşının, oluşan damlacığın azaltılmasında etkisi kullanılan diğer cihazlara göre daha azdır. Hastanın bulunduğu düzlem, tüm cihazlar için kontaminasyonun önlenmesinde en zorlu bölgelerdendir. Hekim önlüğü, içindeki kıyafetlerin kontaminasyonunun önlenmesinde yeterlidir.

Anahtar kelimeler: Aerosol, Damlacık, COVID-19, Sakşın, Yüksek Hacimli Cerrahi Aspiratör, Aerosol Defender, Lobster

Abstract:
Aim: The aim of this study is to compare the effectiveness of different high volume aspiration systems by measuring the droplet contamination produced when working with a piazzeoelectric ultrasonic scaler.
Material and Method: Mock-scaling was performed on a mannequin with phantom teeth by using piezzoelectric ultrasonic scaler under different aspiration systems (Group S: Suction, Group L: Lobster retractor aspirator+Suction, Group AD: WS Aerosol Defender+Suction, Group SA: High Volume Evacuator (Surgical Aspirator) +Suction) for 20 minutes. All trials were performed by the same dentist, and 7 trials were performed for each group. White filter papers were placed on plastic rods at 60° intervals in the horizontal direction at 12, 2, 4, 6, 8, 10 o'clock and vertically at 30, 60 and 90 cm distances. Each filter paper was given a letter code according to its position. A, B, C, D, E, F letters were given to represent the 12, 2, 4, 6, 8 and 10 o'clock directions in which the plastic rods were placed, and the letter V for the vertical direction was given. The papers placed at 6 o'clock, which received the D code, were on the patient. The papers placed at 8 o'clock with the E code represent the operator. 1 g of methylene blue was added to 1 liter of distilled water into the water tank of the ultrasonic scaler. After 20 minutes, dye contamination was observed on the filter papers and the papers were photographed and recorded. The measurement of the percentage of staining of the papers in the numbered photographs was made in the Image J® program by a blind evaluator, by repeating twice. Contamination amounts in different groups were statistically compared with Kruskal-Wallis test and Wilcoxon test; when significant, pairwise comparisons were made using Dunn's test with Bonferroni correction.
Results: On the operator's plane (E), AD (p=0.038), CS (p=0.001) and L (p=0.007) groups, the highest contamination was observed in the operator's chest and right arm, with statistical significance. GrupAD was found to be statistically significantly more successful than GrupS in preventing contamination on the operator (p=0.015). The E6 coded paper placed on the right foot of the operator was dyed only once by GrupS. The E7 coded paper placed under the disposable apron worn by the operator was not dyed in any of the experimental groups. C plane at 4 o'clock and D plane at 6 o'clock were dyed the most, mostly on the 30 cm (1st) and 60 cm (2nd) papers. At least the A plane at 12 o'clock and then the F plane at 10 o'clock were dyed. Papers in the A, B and V planes were not dyed at all by GroupAD and GroupCS. The GroupAD was found to be statistically significantly more successful than GroupS (p=0.001) and GroupL (p=0.008) in preventing contamination at a distance of 30 cm in the C plane. GroupAD and GroupL were found to be statistically significantly more successful than the GroupS in preventing contamination at 30 and 60 cm distances in the D plane. The GroupCS was found to be statistically significantly more successful than the GroupS in preventing contamination at a distance of 30 cm in the F plane (p=0.013).
Conclusion: Contamination increases as the distance to the aerosol source decreases. GrupAD is the device that contaminates the least number of planes. Group AD created statistically significantly less contamination than Group S on all planes and papers (p=0.001). When devices connected to a high-volume aspirator could not be used, the use of a high-volume aspirator with a dentist's assistant in addition to suction was found to be effective in reducing contamination. The effect of suction in reducing the droplet formed is less than other devices used. The patient plane is one of the most challenging areas for contamination prevention for all devices. The doctor's apron is sufficient to prevent the contamination of the clothes inside.
Key words: Aerosol, Splatter, COVID-19, Suction, High Volume Evacuator, Aerosol Defender, Lobster