Posterior ligamantöz kompleksi oluşturan herbir yapının vertebra kompresyon kırığı oluşması için gereken fleksiyon kuvvetlerine etkisinin değerlendirilmesi: Biyomekanik çalışma
The relationship between each structure of the posterior ligamentous complex  and the force required for the occurrence of vertebral fracture: A biomechanical study
Yazar: ABDULLAH MERTER
Danışman: PROF. DR. TARIK YAZAR
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Biyomekanik = Biomechanics ; Kemik ve kemikler = Bone and bones ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Omurga = Spine ; Spinal kırıklar = Spinal fractures

Özet:
Bu biyomekanik deneysel çalışmada; posterior ligamantöz kompleksi
oluşturan herbir yapının vertebra kompresyon kırığı oluşması için gereken
fleksiyon kuvvetlerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Model olarak koyun omurgası modeli seçildi. Aynı cins, aynı yaşta 15
adet koyun omurgası, lomber ve torakal bölge kalacak şekilde disseke edildi.
Deneyde ikili omurga segmenti modeli kullanıldı. Çalışma 4 grup üzerinden
yürütüldü.
Grup 1: Normal
Grup 2: Supraspinöz ligaman kesilen grup (SS)
Grup 3: İnterspinöz ligaman ve ligamentum flavum kesilen grup
(IS+LF)
Grup 4: Faset eklem kapsülü kesilen grup (FJC)
İkili omurga gruplarına ayrılan segmentler düşük egzotermik reaksiyon
veren genel amaçlı kullanılan polyester kullanılarak alüminyum kaplara
konularak donduruldu. Daha sonra ELE marka kompresyon makinasında
20.0 N/sn yükleme hızıyla omurgaların kırılma kuvvetlerinde bakıldı.
Omurganın kırılma kuvveti ulaşılan en yüksek kompresyon gücü olarak
belirlendi. Yapılan başlangıç deneylerinden sonra en düşük kompresyon
gücünün lomber omurgalarda 40.5 N, torakal omurgalarda ise 43.0 N olarak
oluştuğu görüldü. Bunun üzerine Interlink Electronics Force-Sensing Resistor
- 0.25'' Circle - FSR - PL – 2727 marka kuvvet sensörü intervertebral diskin
üst kısmına yerleştirilerek 40.0 N yüklenmede disk üzerine gelen kuvvet
değişimleri not edildi.
Ölçümler torakal ve lomber omurgalar üzerinde ayrı 2 grup olacak
şekilde yapıldı. Her 2 grupta; deney öncesi ve sonrası anterior vertebra
korpus yükseklikleri, en yüksek kompresyon gücü, vertebra segment
ağırlıkları, korpus yüzey alanları, dayanım gücü (N/mm2
), 40.0 N yüklenmede
intradiskal bölgeye aktarılan kuvvet ölçümü, interspinöz mesafe uzunluğu ve
interspinöz mesafe genişlikleri ölçüldü.
Deney sonucunda posterior ligamentöz kompleksi oluşturan yapıların
torakal ve lomber bölgede farklı derecelerde fakat anlamlı derecelerde etki
ettiği saptanmıştır. Buna göre PLK i oluşturan yapılardan fleksiyon
kuvvetlerine karşı koymada en etkili yapı torakal ve lomber bölgede
interspinöz ve ligamentum flavum birlikteliği olan grup olmuştur. Supraspinöz
ligamanın etkinliği, interspinöz ve ligamentum flavum etkinliğine yakın olarak
bulunmuştur. Her 2 seviyede de en az etkili yapının faset eklem kapsülü
olduğu gözlendi. Ayrıca posterior ligamentöz kompleks elemanlarının
yaralanmasında, yaralanan yapının sağladığı fleksiyon kuvvetlerine karşı
koyma yetisinin kaybolması sonucunda, bu yükün en fazla oranda
intervertebral disk üzerine kayacağı ve bunun da intervertebral disk
herniasyonları açısından önemli bir sebep oluşturacağı yorumu yapılabilir.

Abstract:
In this biomechanical experimental study; the relationship between
each structure of the posterior ligamentous complex and the force required
for the occurrence of vertebral fracture was aimed.
Same sex, same age, 15 sheep spine, lumbar and thoracic regions
were dissected to remain. Dual spine segment model was used in this
experiment. The study was carried out in 4 groups.
Group 1: Normal
Group 2: Supraspinous ligament interrupted(SS)
Group 3: Interspinous ligament and ligamentum flavum
interrupted(IS+LF)
Group 4: Facet joint capsul interrupted(FJC)
Dual spine segments divided into groups were frozen into aluminum
containers with giving low exothermic reaction general-purpose polyester.
Force values required for the fracture of the spine segment were measured
using ELE brand compression machine with 20.0 N / s load speed. The force
required for the fracture of the spine segment was determined reached the
highest compression forces. Lowest compression forces were measured 40.5
N and 43.0 N in the lumbar and thoracic spine, respectively. Whereupon
force changes from the intervertebral disc during 40.0 N loading were
measured using Interlink Electronics Force-Sensing Resistor - 0.25'' Circle -
FSR - PL – 2727.
Measurements were made to separate such as thoracic and lumbar
spine groups. Pre and post anterior vertebral body heights, the highest
compression force, vertebral segment weights, vertebral corpus surface area,
resistance force ((N/mm2
), force changes from the intervertebral disc during
40.0 N loading, interspinous distance length and width were measured in the
both groups.
Each posterior ligamentous complex structure in terms of resisting the
flexion forces in the thoracic and lumbar spine were found to be significantly
and different degrees. Interspinous ligament and ligamentum flavum
association was found the most effective structure to resist the flexion forces.
The effect of the supraspinous ligament was found to be similarly to the
interspinous ligament and ligamentum flavum association effectiveness. It
was observed that the minimum effective structure had been facet joint 
capsule. Flexion forces were significantly increased in the the intervertebral
discal region as a result of the disruption of the posterior ligamentous
complex structures effectiveness. As a comment; we can say patients who
have posterior ligamentous complex disruption after spine trauma can carry
an increased risk in terms of posttraumatic disc herniations.