Koroner anjiyografide yavaş koroner akım tespit edilen olgularda üç boyutlu transtorasik ekokardiyografi ile kalbin mekanik fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of heart's mechanical functions with three dimension transthoracic echocardiography in cases with detected slow coronary flow in coronary angiography
Yazar: ŞEYDA DEĞER
Danışman: DOÇ. DR. NUSRET AÇIKGÖZ
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Diastol = Diastole ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kalp fonksiyon testleri = Heart function tests ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Koroner dolaşım = Coronary circulation ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Sistol = Systole

Özet:
Giriş ve Amaç: Yavaş koroner akım (YKA) olan hastalarda iskemik semptom ve bulguların olması, iskemik kalp hastalığı gibi sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu nedeni olabileceği hipotezinden yola çıkarak, araştırmamızda YKA'nın etyopatogenezinde olası risk faktörleri tespit edilmeye çalışılmış ve YKA'lı hastalarda konvansiyel, doku doppler ve üç boyutlu ekokardiyografi kullanılarak kalbin sistolik ve diyastolik fonksiyonlarında bozulma olup olmadığının tespit edilmesi amaçlanmıştır.  
Materyal ve Metot: Araştırmamıza herhangi bir nedenle yapılan koroner anjiografide YKA tespit edilen ve normal koronerlere sahip kontrol grubu olmak üzere 108 denek dahil edildi. Sol ventrikülün sistolik ve diyastolik fonksiyonlarının göstergeleri olarak sol ventrikül EF, PW Doppler ve DDG kayıtları ile E dalgası, A dalgası, E/A oranı, İVGZ, İVKZ, DZ ölçümleri alındı. Sol atriyum fonksiyonu göstergeleri olan Vmax, Vmin, VPreA, TSV, ASV, EI, TEF, TEF, AEF, SAVİ değerleri ölçüldü.
Bulgular: Her iki grup arasında yaş, cinsiyet, BMI ve diğer demografik özellikler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. E/A oranı, Em/Am oranı YKA'lı hastalarda daha düşük saptandı. Sol atriyum Vmaks, Vmin, VpreA ve SAVİ YKA grubunda daha yüksekti (p<0,001). E/A oranı hem YKA hemde SAVİ için bağımsız prediktör olarak saptandı.
Sonuç: Yavaş koroner akım olan hastalarda sol atriyum fonksiyonlarını 3B EKO yöntemi ile değerlendirdiğimiz bu çalışmada sol atriyum fonksiyon parametrelerini kontrol grubuna göre farklı bulduk. Bunun sebebi hastalardaki sol ventrikül diyastolik disfonksiyona bağlı olabilir. Sol atriyumun mekanik fonksiyon bozukluğunu YKA olan hastalarda 3B EKO ile gösterdik. Sonuç olarak YKA saptanan hastalarda sol atriyum fonksiyon bozukluğu mortalite ve morbidite artışına neden olabilir.
Anahtar Kelimeler: Yavaş Koroner Akım, Sol Atriyum Volüm İndeksi, E/A oranı

Abstract:
Introduction and Aim: Our research aims to determine whether or not there is impairment in systolic and diastolic functions of heart by attempting to detect possible risk factors in aetiopathogenesis of slow coronary flow (SCF) and using conventional, tissue doppler and 3D echocardiography in patients with SCF. 
Material and Method: Our research is composed of 108 subjects including those with detected SCFwith coronary angiography performed for any reason and the control group with normal coronaries. As the indicators of systolic and diastolic functions of left ventricle, left ventricle EF, PW Doppler and tissue doppler imaging records and E-wave, A wave, E/A ratio, IVCT, İVRT, DT measurements have been received. As the indicators of left atrial function, Vmax,Vmin,VPreA,TSV, ASV, EI, TEF, TEF, AEF, SAVI values have been measured.
Findings: E/A ratio, Em/Am ratio has been determined lower in patients with SCF. Left atrium Vmaks, Vmin, VpreA and SAVI values have been found higher in the SCF group (p<0,001). E/A ratio have been determined as independent predictors both for SCF and SAVI.
Conclusion: In this study aiming to evaluate left atrial functions in SCF with 3D echocardiography, we found left atrium function parameters different from the control group. The reason of this may be dependent to left ventricle diastolic dysfunction in the patients. We demonstrated left atrium mechanical dysfunction with 3D echocardiography in patients with SCF. In conclusion, left atrial dysfunction may result in mortality and morbidity in patients with detected SCF.
Keywords: Slow Coronary Flow, Left Atrium Volume Index, E/A ratio