Total kalça protezli hastalarda denge eğitiminin denge ve fonksiyonel düzey üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effects of balance exercises on balance and functional status in patients with total hip prothesis
Yazar: NURAY ELİBOL
Danışman: PROF. DR. BAYRAM ÜNVER
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2016
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Denge = Equilibrium ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Hasta eğitimi = Patient education ; Kalça eklemi = Hip joint ; Kalça protezi = Hip prosthesis ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-kalça = Osteoarthritis-hip

Özet:
Amaç: Total kalça protezli (TKP) hastalarda denge eğitiminin denge ve fonksiyonel düzey üzerine etkisini incelemek amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmaya 16 unilateral TKP'li hasta dahil edilmiştir.  Hastalar ameliyat sonrası 8. haftada klasik egzersiz(KE, n=8) ve klasik egzersize ilave olarak denge eğitimi (KE+D, n=8) grubu olmak üzere ikiye ayrılmıştır. KE grubu klasik kalça eklem hareket açıklığı ve kuvvetlendirme egzersizlerini, KE+ D grubu da klasik egzersizlere ilave denge egzersizlerini haftada 7 gün olmak üzere 6 hafta boyunca uygulamıştır. Hastaları ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 8. , 14. ve 26. haftalarda değerlendirme parametreleri ağrı düzeyleri, kalça eklem hareket açıklıkları, kalça çevresi kas kuvveti değerlendirmeleri, tek ayak üzerinde durma testi, Tetrax denge sistemi, Harris Kalça skorlaması, alt ekstremite fonksiyon skalası, 5 tekrarlı otur kalk ve 50 adım süreli yürüme testini içermektedir.
Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların statik denge sağ ekstremite üzerinde gözü kapalı tek ayak üzerinde durma süresinde daha fazla artış elde edilirken (p<0.05).  diğer değerlendirme parametreleri bakımından gruplar arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.05). Her iki grupta da ameliyat öncesine gore ameliyat sonrası haftalarda anlamlı gelişme elde edilmiştir (p<0.05). 
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda klasik rehabilitasyon ve denge eğitimi gruplarında  dengede ve fonksiyonel parametrelerde benzer kazanımlar olduğu bulunmuştur. Klasik rehabilitasyona ek olarak verilen denge egzersizlerin TKP sonrası 26 haftalık dönemde fonksiyonel durum ve denge açısından ek bir yararı görülmemiştir. 

Anahtar Kelimeler: Osteoartrit, Kalça, Total Kalça Protezi, Denge Eğitimi, Fonksiyon, Değerlendirme

Abstract:
Objective: To investigate of the effects of balance training on balance and functional status in patients with total hip prothesis (THP). 
Method: In total, 16 patients with unilateral THP participated in the study. At the first post-op 8 weeks, patients were assigned to either typical (TE, n=8) or typical plus balance (TE + B, n=8) exercise groups. The TE group completed typical surgery-specific joint range-of-motion and muscle strengthening exercises, while the TE + B group completed the typical exercises plus balance exercises 7 days/week, during 6 weeks.  The patients were evaluated before the operation and after the operation on the 8th, 14th, and 26th weeks. The assessments included pain, hip range of motion, hip muscle strength assessments, single leg stance test and Tetrax Balance System, Harris Hip Scoring, lower extremity function scale, 5 repeated sit to stand test and timed 50-foot walk test.
Results: While there was significant improvement,in terms of on the right extremity eyes closed single leg stance test in the conventional group (p<0.05), there was no significant difference in terms of other assessment parameters between the training and control groups (p>0.05). There were significant improvement in the post-operative weeks in the both groups (p<0.05). 
Conclusion: The results of our study indicates that there were similar improvements in the balance and functional parameters in the conventional and balance training groups. There was no additional benefit of the balance exercises which were applied in addition to the conventional rehabilitation in terms of functional status and balance in the post-operative 26-week period after THP.
Keywords: Osteoarthritis, Hip, Total Hip Prothesis, Balance Training, Function, Assessment