Toksik guatr nedeniyle tiroidektomi yapılan hastalarda tiroid kanseri insidansı ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Determination of the incidence and risk factors of thyroid cancer in patients underwent thyroidectomy due to toxic goitre
Yazar: SÖNMEZ OCAK
Danışman: DOÇ. DR. MESUT TEZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Geçmişte inanıldığının aksine hipertiroidizm ve tiroid kanseri birlikteliği
nadir değildir. Çeşitli çalışmalarda %0,2-21 arasında oranlar bildirilmiştir. Bizim
çalışmamızda ise bu oran % 7,3 olarak saptanmıştır. Hipertiroidizmde kanser
insidansının artışının sebepleri arasında genetik ve çevresel faktörler, iyodin
kullanım miktarı, total tiroidektomilerin çok düşük morbidite ve mortalite ile
yapılabilir olması ve histolopatolojik analizlerin gelişimi sayılabilir.
Biz çalışmamızda 13 hastada tiroid kanseri tespit ettik. Bu hastaların 9'unda
papiller mikrokarsinom mevcuttu. Preoperatif TİİAB yapılması toksik guatrlı
hastalarda maligniteyi tespit etmekte fazla etkili değildir. Preoperatif dönemde
yapılan TİİAB ile sadece 2 hastaya malignite tanısı konulabildi. Preoperatif TİİAB
sonucunun benign veya malignite potansiyeli belirsiz olması kanser şüphesini
ortadan kaldırmamaktadır.
Sonuç olarak toksik guatrlı hastalarda tiroid kanseri görülme sıklığı ötiroid
hastalarla benzer oranlardadır. Yine toksik hastalarda en sık görülen tiroid kanseri
tipi papiller karsinomdur. Çalışmamızda yaş, nodül çapı, toksik adenom, MNG veya
Graves gibi parametrelerin tiroid kanserini belirlemede faydalı olmadığı saptanmıştır.
Ayrıca saptanan kanserlerin büyük kısmının papiller mikrokarsinom olduğu,
preoperatif TİİAB ile tanı koymakta güçlük çekildiği, yapılan çalışmalarda
hipertiroidili hastalarda tiroid kanseri risk faktörlerini belirleyen kriterler olmadığı ve
günümüzde total tiroidektominin çok düşük morbidite ile yapılabildiği göz önüne
alındığında toksik guatrlı hastaların cerrahi tedavisi planlanırken rezeksiyon sınırı
kanser şüphesi de dikkate alınarak değerlendirilmelidir.

Abstract:
Association of thyroid cancer and hyperthyroidism is not uncommon in contrast to general belief. It has been reported in various studies ranging 0.2-21%. In our study we have detected thyroid cancer in 7.3% of the patients. Possible reasons of the increasing incidence of thyroid cancer are; genetic and enviromental factors, amount of the iodine consumption, increasing number of thyroidectomies due to be performed with very low mortality and morbidity rates and developments of the histopathological analysis. Nine of the 13 patients had papillary microcarcinoma. Preoperative FNAB is not useful for predicting the malignancy. Only two patient had been diagnosed preoperatively with FNAB. Benign or undetermined cytology can not rule out the malignancy.  In our study we have detected that age,nodul size, number of nodule, presence of Graves disease were not associated with the thyroid cancer. In conclusion; we suggest that thyroid cancer possibility should be taken into account in the surgical treatment of the hyperthyroidism.