Alzheimer hastalığı tanılı bireylerde ev temelli telerehabilitasyon: Randomize kontrollü çalışma
Home-based telerehabilitation for people with alzheimer disease: A randomised controlled study
Yazar: KÜBRA NUR MENENGİÇ
Danışman: PROF. DR. İPEK YELDAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alzheimer hastalığı = Alzheimer disease ; Biliş = Cognition ; Demans = Dementia ; Egzersiz = Exercise ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Teletıp = Telemedicine

Özet:
Çalışmamızın amacı, Alzheimer Hastalığı (AH) tanılı bireylerde telerehabilitasyon aracılığıyla uygulanan ev temelli çevrim içi süpervize egzersiz tedavisinin etkinliğinin araştırılmasıydı.
Erken-orta evre AH tanılı 19 olgu randomizasyonla telerehabilitasyon grubu (TG) ve kontrol grubu (KG) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Olguların sosyodemografik ve klinik bilgileri kaydedildi. Kognitif fonksiyon "Mini-Mental Test" ile, fonksiyonel mobilite "Zamanlı Kalk ve Yürü Testi" ve "5 Kez Otur Kalk Testi" ile, statik ayakta durma dengesi "Tek Ayak Üzerinde Durma Testi" ile, günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlık ve fonksiyonellik "Katz Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği" ve "Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği" ile, depresyon düzeyi "Geriatrik Depresyon Ölçeği-Kısa Form" ile, anksiyete düzeyi "Beck Anksiyete Ölçeği" ile, bakım yükü "Zarit Bakım Verme Yükü Ölçeği" ve bakım verenin iyilik hâli "Warwick Edinburgh İyilik Hâli Ölçeği" ile değerlendirildi. 6 haftalık motor-kognitif çift görevli egzersiz tedavisi fizyoterapist süpervizyonunda çevrim içi videokonferans sistemi aracılığıyla uygulandı. Seans süresi ve sıklığı kademeli olarak ayarlandı. KG herhangi bir tedavi almadı. Olgular tedavinin başında ve sonunda değerlendirildi.
TG'nin öncesi sonrası değerlendirmesinde statik ayakta durma dengesi ve bakım yükü dışında tüm parametrelerde anlamlı olumlu değişim elde edildi (p<0,05). Tedavi sonunda gruplar arası karşılaştırmada fonksiyonel bağımsızlık, anksiyete, depresyon düzeyi ve bakım verenin iyilik hâlinde TG lehine anlamlı fark vardı (p<0,05).
Telerehabilitasyon aracılığı ile uygulanan süpervize egzersiz tedavisinin, fonksiyonel bağımsızlığı ve bakım verenin iyilik hâlini artıran, depresyon, anksiyete düzeyini azaltan etkin bir yöntem olduğu bulunmuştur. Erken-orta evre AH tanılı bireylere uzaktan uygulanan egzersiz tedavisi ile global kognitif fonksiyonda, fonksiyonel mobilitede ve günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirme becerisinde gelişme sağlanabilir. Videokonferans sistemi ile gerçekleştirilen egzersiz tedavisi güvenli ve uygulanabilirdir.

Abstract:
The aim of our study was investigate the effectiveness of the home-based online supervised videoconferencing physical exercise treatment in people with Alzheimer's disease (AD).
Nineteen patients diagnosed with early-middle stage AD were divided into two groups as randomization telerehabilitation group (TG) and control group (CG). Socio- demographic and clinical characteristics were recorded. Cognitive function were assessed with "Mini-Mental State Examination", functional mobility with "Timed Up and Go Test" and "5 Times Sit & Stand Test", static standing balance with "One-Legged Stand Test", independence and functionality in daily living activities with "Katz Activities of Daily Living Scale" and "Functional Independence Scale", level of depression with "Geriatric Depression Scale-Short Form", anxiety with "Beck Anxiety Scale", care burden with "Zarit Care Burden Scale" and caregiver's well-being with "Warwick Edinburgh Well-Being Scale". The 6-week motor-cognitive dual-task exercise training was performed online and under the supervision of physiotherapist through videoconference. Treatment sessions duration and frequency was adjusted gradually. CG did not receive any intervention. Subjects were assessed before and after the treatment.
In the pre-post evaluation of the TG, a significant positive change was obtained in all parameters except static standing balance and caregiver burden (p<0,05). At the end of the treatment, there was a significant difference in favor of TG in terms of functional independence, depression and anxiety levels and caregiver well-being in the comparison between the groups (p <0.05).
Supervised exercise treatment via telerehabilitation has been found to be an effective method that increases functional independence and caregiver well-being, and decreases depression and anxiety levels. Improvement in global cognitive function and functional mobility can be achieved with remote exercise treatment in individuals with early-middle stage AD. The exercise treatment performed with the videoconference system is safe and feasable.