Stabil astımlı hastalarda astım kontrol durumu ile nötrofil/ lenfosit oranı, platelet/ lenfosit oranı ve diğer platelet ilişkili inflamatuar değerler (MPV, PCT, PDW) arasındaki ilişki
The relationship between asthma control status, neutrophil / lymphocyte ratio, platelet / lymphocyte ratio and other platelet related inflammatory values (MPV, PCT, PDW) in stable asthmatic patients
Yazar: AHU CERİT ÇAKIR
Danışman: PROF. DR. AYDANUR EKİCİ
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Astım = Asthma ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; Trombosit sayısı = Platelet count

Özet:
AMAÇ: Astım hastalarında tedavi semptomlar, fonksiyonel ve inflamatuar
parametrelerin kontrolü üzerine odaklanmıştır. Çalışmamızda stabil astımlı
hastalarda; astım kontrol durumunun, solunum fonksiyon testi, yaşam kalitesi
anketleri, nötrofil/ lenfosit oranı, platelet/ lenfosit oranı ve diğer platelet ilişkili
inflamatuar değerler (MPV, PCT, PDW) ile ilişkisi araştırılmıştır.
METOD: Çalışmamıza Göğüs Hastalıkları polikliniğine başvuran GINA 2016
kriterlerine göre astım tanısı olan, tedavi kullanan 100 olgu alındı. Hastalar AKT' ye
göre tam kontrol, kısmi kontrol altında ve kontrolsüz olarak üç sub-gruba ayrıldı.
Solunum fonksiyon testi, genel ve astıma spesifik yaşam kalitesi anketleri yapıldı,
alınan tam kanda nötrofil/ lenfosit oranı, platelet/ lenfosit oranı ve diğer platelet
ilişkili inflamatuar değerler (MPV, PCT, PDW) hesaplandı.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 100 astım tanılı hastanın lenfosit (2556.6 ± 841.3 / mm3 ve 2282.2 ± 610.0 / mm3,p = 0.04, sırasıyla), trombosit (280330 ± 59994 / mm3 ve 55240.0 ± 59537.8 / mm3, p = 0.01, sırasıyla), PCT (0.27 ± 0.05 ve 0.24 ± 0.05, p=0.008, sırasıyla) sayıları sağlıklı gönüllülere göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. İki grup arasında nötrofil ( p = 0.1 ), MPV ( p = 0.8 ), PDW ( p = 0.1 ), NLR ( p = 0.6 ), PLR ( p = 0.5 ) açısından anlamlı fark yoktur. Astım hastalarının AKT sonucu ortalaması 18.5 ± 5.4' tür. Grubun % 46 ( n = 46 )‟ sında astım hastalığı kontrol altında değildir, % 39 ( n = 39 )‟ unda kısmi kontrol altındadır, % 15 ( n = 15 )‟ inde ise tam kontrol altındadır. Oluşturulan üç sub-grubun tam kanda bakılan MPV, PDW, PCT değerlerinin kontrolsüz grupta daha yüksek olduğu izlenmiştir ancak sub-gruplar arasında bu değerler açısından istatistiksel
olarak anlamlı bulunmamıştır. NLR ve PLR açısından sub-gruplarda da anlamlı fark
yoktur. HAD anksiyete skoru arttıkça, belirtiler, faaliyet ve duygusal skorlar anlamlı
düzeyde azalırken, çevresel skorlarda anlamlı değişiklik olmamaktadır. Solunum fonksiyon testi parametreleri ile ilişki araştırıldığında; eozinofil sayısı arttıkça FEV1
ve FEV1/FVC değerinin anlamlı düzeyde azaldığı sonucuna ulaşılmıştır. Biomass süresi ile FEV1 ve FVC arasında negatif yönde anlamlı bir korelasyon vardır. PCT arttıkça FEV1/FVC‟ nin anlamlı düzeyde arttığı sonucuna ulaşılmıştır. Total IgE ile FVC, eozinofil yüzdesi ve eozinofil sayısı arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon vardır. Astım spesifik hayat kalitesinin tüm komponentleri ile hastalık kontrolü arasında yaş, cinsiyet, anksiyete, VKİ ve FEV1/FVC oranı göz önüne
alındığında anlamlı ilişki vardır. Hastalık kontrolü azaldıkça Mini-AQLQ komponentlerinden alınan skorlar anlamlı düzeyde azalmaktadır.
SONUÇ: Çalışmamızda astımlı hastalarda beklenildiği gibi tombosit ve lenfosit
sayıları yüksek bulunmuş; MPV, PDW ve PCT değerlerinin artışının astımda atak
için ön görücü olabileceği; AKT' nin, inflamasyonda öngörücü olabilecek platelet
ilişkili parametrelerden MPV, PDW ve PCT ve yaşam kalitesi anketleri ile ilişkisinin
saptanması sonucunda klinik kontrolün değerlendirilmesinde, AKT' nin daha uygun
ve maliyet açısından etkin olacağı düşünülmüştür. Çalışmamızda hasta sayısının
kısıtlılığı önemli bir sorundu; ancak ileride yapılacak daha kapsamlı çalışmaların,
platelet ilişkili parametrelerin ve AKT 'nin astım atağındaki klinik önemini daha net
bir şekilde ortaya koyabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
AIMS AND BACKGROUND: In asthmatic patients, treatment focuses on the control of symptoms, functional and inflammatory parameters. In our study, stable asthmatic patients; The relationship between asthma control status, respiratory function test, quality of life questionnaires, neutrophil / lymphocyte ratio, platelet / lymphocyte ratio and other platelet related inflammatory values (MPV, PCT, PDW) were investigated.
METHODS: According to GINA 2016 criteria applied to our study chest diseases
policlinic, 100 patients who received asthma diagnosis and received treatment were
included. Patients were divided into three subgroups with complete control according
to ACT, under partial control and uncontrolled. Pulmonary function tests, general
and asthma specific quality of life questionnaires were performed, the complete
calorie neutrophil / lymphocyte ratio, platelet / lymphocyte ratio and other platelet
related inflammatory values (MPV, PCT, PDW) were calculated.
RESULTS: Lymphocytes (2556.6 ± 841.3 / mm3 and 2282.2 ± 610.0 / mm3, p = 0.04, respectively), platelets (280330 ± 59994 / mm3 and 55240.0 ± 59537.8 / mm3, respectively) , p = 0.01, respectively), PCT (0.27 ± 0.05 and 0.24 ± 0.05, p = 0.008, respectively) were found significantly higher than healthy volunteers. There was no significant difference between the two groups in terms of neutrophil ( p = 0,1 ), MPV ( p = 0,8 ), PDW ( p = 0,1 ), NLR ( p = 0,6 ), PLR ( p = 0,5 ). The final mean ACT of asthmatic patients is 18.5 ± 5.4. Asthma was not under control in 46% (n = 46) of the group, 39% (n = 39) was under partial control and 15% (n = 15) was in complete
control. The MPV, PDW, and PCT values of the three sub-groups were higher in the
uncontrolled group but not statistically significant in the sub-groups. There is no
significant difference in sub-groups in terms of NLR and PLR. As the HAD anxiety
score increases, symptoms, activity, and emotional scores decrease significantly
while environmental scores do not change significantly. When the relationship
between the parameters of respiratory function test is investigated; As the number of
eosinophils increased, the result was that FEV1 and FEV1 / FVC decreased significantly. 
There is a significant correlation between biomass duration and FEV1
and FVC in the negative direction. As PCT increases, the result of a significant
increase in FEV1 / FVC is achieved. There is a significant correlation between total
IgE and FVC, percentage of eosinophils and number of eosinophils in the positive
direction. There is a significant relationship between all components of asthma-specific quality of life and disease control when the age, gender, anxiety, VKI and FEV1 / FVC ratio are taken into consideration. As the disease control decreases, scores from Mini-AQLQ components are significantly reduced.