Fonksiyonel hareket bozukluklarının epidemiyolojisi
Epidemiology of functional movement disorders
Yazar: BİLGEHAN YARDIMCI KARA
Danışman: PROF. DR. OKAN DOĞU
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Epidemiyoloji = Epidemiology ; Hareket = Movement ; Hareket bozuklukları = Movement disorders ; Histeri = Hysteria

Özet:
Giriş: Fonksiyonel hareket bozuklukları (FHB), bilinen bir nörolojik neden ile
ilişkilendirilemeyen, anormal, istemsiz hareketlerin ortaya çıkmasıyla tanımlanan ve
nörolojik muayenede distrakte edici veya fizyolojik olmayan manevralarla önemli
ölçüde baskılanabilen klinik sendromlardır. Tanının gecikmesi; gereksiz ve maliyetli
araştırmalar, ''hasta'' rolünün pekişmesine neden olmaktadır. Bu da yaşam kalitesi
ve çalışma hayatı üzerinde olumsuz bir etki yaratır.
Amaç: Çalışmamızdaki amacımız, FHB hastalarının demografik ve klinik
verilerinin tanımlamasıdır. İkincil amacımız ise çalışmaya dahil edilen hastalardan
''pür FHB hastaları'' ile ''FHB'na ek olarak organik hareket bozukluğu (OHB) olan''
hasta gruplarının demografik ve klinik değişkenlerle ilişkisini göstermektir.
Gereç ve Yöntem: Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nöroloji
Anabilim Dalı Hareket Bozukluğu Polikliniği'ne 15.09.2016 ile 15.03.2021 tarihleri
arasında başvuran hastalar, prospektif olarak ''nonmotor semptomlar ölçeği'' ve
Gupta ve Lang'ın FHB tanı kriterleri ile değerlendirilmiştir. Hastaların demografik ve
klinik bilgileri yarı yapılandırılmış bir ölçek aracılığı ile incelenmiştir (EK-1). Prospektif
tasarım ile tüm hastalardan standart veri koleksiyonunun elde edilmesi sağlanmıştır.
Bulgular: Hareket Bozukluğu Polikiliniğimizde ''Klinik olarak tanımlanmış''
FHB'larının prevelansı %5.59 bulunmuştur ( %71 kadın/ ortalama yaş 49,08±16,22
(Ort. ± SS)). Eğitim düzeyi, genel popülasyondan yüksektir. FHB klinik fenotiplerinden
en sık fonksiyonel tremor (%36) ve distoni (%34) tespit edilmiştir. ''Maksimum şiddet
ve disabiliteye hızlı ilerleme'' (%80), ''distrakte edilebilme'' (%80) ve ''muayene
esnasında belirginleşme'' (%77) en sık izlenen klinik ipuçlarındandır. Hastaların
%70'inde nörolojik komorbidite (%36'sında organik hareket bozukluğu (OHB)),

%75'inde psikiyatrik komorbidite mevcuttur. Depresif duygudurum (%70), halsizlik-
yorgunluk (%63), insomnia (%55) en sık görülen nonmotor semptomlardır. Pür FHB

hastaları ile kıyaslanınca, FHB+OHB grubunda nörodejeneratif hastalığın doğası
gereği, yaş ortalamasının ( 57,58±15,96 (Ort. ± SS)) ve kognitif bozukluğun daha
fazla olduğu görülmüştür. Hastaların %15'inde suisidalite, % 5'inde madde kullanımı
öyküsü vardır.

Abstract:
Introduction: Functional movement disorders (FMDs) are clinical syndromes
that are defined by the appearance of abnormal, involuntary movements not
associated with a known neurological cause and can be significantly suppressed by
distraction or non-physiological maneuvers during neurological examinations.
Delayed diagnosis of FMD can lead to unnecessary and costly examinations and
reinforcement of the "patient" role which has a negative impact on quality of life and
work life.
Objective: Our study aims to report the frequency of patients with FMD and to
describe their demographic and clinical data. The second aim of our study was to
demonstrate the relationship of demographic and clinical variables in "pure FMD
patients" and "patients with organic movement disorders (OMD) in addition to FMD."
Materials and Methods: Patients who were admitted to Mersin University
Medical Faculty Hospital, Department of Neurology Movement Disorder Outpatient
Clinic between 9/15/2016 and 3/15/2021 were evaluated prospectively using the
"non-motor symptoms scale" and the FMD diagnostic criteria defined by Gupta and

Lang. Demographic and clinical data of the patients were analyzed using a semi-
structured scale (Appendix-1). The prospective study design ensured standard data

collection from all patients.
Results: The prevalence of "clinically defined" FMD in our Movement Disorder
Outpatient Clinic was 5.59% (71% female, mean ± standard deviation [SD] age =
49.08 ± 16.22). Education level in FMD was higher than the general population. The
most common clinical presentations of FMD were functional tremor (36%) and
dystonia (34%). "Rapid progression to maximum severity and disability" (80%),
"distractibility" (80%), and "prominence during examination" (77%) are the most
frequently observed clinical signs in patients with FMD. 70% of the patients with FMD
have at least one neurological comorbidity (OMD in 36%) and 75% have psychiatric
comorbidities. Depressive mood (70%), weakness-fatigue (63%), and insomnia
(55%) are the most common non-motor symptoms of FMD. The mean age (Mean ±
SD = 57.58 ± 15.96) and cognitive impairment were higher in the FMD + OMD group
compared to the pure FMD patient group due to the nature of the neurodegenerative

7
diseases. Suicidal tendencies and substance use were recorded in 15% and 5% of
FMDs, respectively.