End-tidal karbondioksit düzeyi ile kalp yetmezliği sınıflaması arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluati̇on of the relati̇onshi̇p between end-ti̇dal carbon di̇oxi̇de level and heart fai̇lure classi̇fi̇cati̇on
Yazar: MURAT TEPE
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAKAN HAKKOYMAZ
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Akciğer = Lung ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Karbon dioksit = Carbon dioxide ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Sınıflandırma = Classification

Özet:
Kalp yetersizliği çok sık görülen ve görülme sıklığı giderek artan önemli bir
sağlık problemidir. Kalp yetmezliği, kalbin fonksiyon bozukluğu ile seyreden bir
hastalık olup, morbidite ve mortalitesi fonksiyon bozukluğunun derecesi ile ilişkilidir.
New York Kalp Birliği (New York Heart Association) sınıflaması kalp
yetmezliğini, semptomların ciddiyetine ve fiziksel aktiviteye göre tanımlamaktadır. Bu
sınıflama ile hastalar 4 evreye ayrılmıştır.
End-Tidal karbondioksit, kişinin her nefes alışverişinde dışarı verdiği
karbondioksit düzeyini ifade eder. EtCO2 düzeyleri kalp yetmezliği, astım, KOAH vs
gibi birçok klinik durumda kullanılabilir. Bu çalışmamızda EtCO2 düzeylerinin NHYA
evreleri ile ilişkisini göstermeyi amaçladık.
Çalışmamıza 01/03/2019 ile 01/09/2019 tarihleri arasında Kahramanmaraş Sütçü
İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Yetişkin Acil Servisine başvuran, özgeçmişinde KY
tanısı olan veya başvurusunda KY tanısı alan hastalar NHYA evrelerine göre
gruplandırıldı. NHYA evre 1 olan 20 hasta, evre 2 olan 20 hasta, evre 3 olan 20 hasta ve
evre 4 olan 20 hasta olmak üzere toplam 80 hasta çalışmaya alındı. Hastaların
laboratuvar parametreleri için kan örnekleri alındı, ejeksiyon fraksiyon değerleri ve
EtCO2 düzeyleri ölçülerek çalışma formlarına kayıt edildi.
Çalışmamızda evre 4 grubunda yaş ortalaması diğer gruplara göre anlamı olarak
yüksek bulundu ve ek hastalıklar evre 4 grubunda daha fazlaydı. EtCO2 düzeyleri ve EF
değerleri diğer gruplara göre evre 4 grubunda anlamlı olarak düşük bulundu. Ayrıca
pro-BNP değerleri evre 4 grubunda diğer gruplardan anlamlı olarak yüksek bulundu.
Kalp yetmezliği ciddiyetini belirlemede EtCO2 düzeylerinin, pro-BNP ve EF değerleri
ile beraber kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Acil servis, kalp yetmezliği, end-tidal karbondioksit

Abstract:
Heart failure (HF) is a very common and significant health problem with an
increasing prevalence. It is characterized by dysfunction of the heart and its morbidity
and mortality are associated with the degree of dysfunction.
New York Heart Association (NYHA) classification defines HF based on the
severity of symptoms and limitation of physical activity. According to this
classification, patients were divided into four stages.
End-tidal carbon dioxide (EtCO2) is the level of carbon dioxide that is released
by the person at the end of an exhaled breath. These levels can be used in many clinical
conditions such as HF, asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and so
on. The aim of this study was to show the relationship between EtCO2 levels and
NHYA stages.
The study included patients admitted to the Adult Emergency Department of
Kahramanmaraş Sütçü İmam University Faculty of Medicine between 01/03/2019 and
01/09/2019, who had a history of HF or were diagnosed with HF upon their admission.
The participants were divided into groups according to the NHYA stages. The study
conducted with a total of 80 patients, each group consisting of 20 patients (20 patients
with stage 1, 20 patients with stage 2, 20 patients with stage 3, and 20 patients with
stage 4 HF). Blood samples were collected from the patients for laboratory tests.
Ejection fraction (EF) values and EtCO2 levels were measured and recorded in the
study forms.
The mean age of the patients in the stage 4 group was found to be significantly
higher than the other groups. Furthermore, the rate of comorbidities was also higher in
the stage 4 group. Patients with stage 4 HF were found to have significantly lower EtCO2 levels and EF values compared to other groups. Moreover, pro-brain natriuretic
peptide (pro-BNP) levels were significantly higher in stage 4 group than in other
groups. It has been concluded that EtCO2 levels can be used together with pro-BNP and
EF values in determining the severity of HF.
Key Words: Emergency department, heart failure, end-tidal carbon dioxide