Kronik karın ağrısı olan hastalarda mezenterik lenfadenit ve besin alerjisi ilişkisi
The relationship between mesenteric lymphadenitis and food allergy in patients with chronic abdominal pain
Yazar: ŞULE PAPAĞAN
Danışman: PROF. DR. ÖMER FARUK BEŞER
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, büyük çocuklarda kronik karın ağrısı ve ek yakınmaları olan hastalarda besin alerjisi sıklığını, hastaların diyetinden alerjen besinler çıkardıktan sonra yakınmalarını ve tetkiklerini değerlendirmeyi amaçladık. 

Metod: Çalışmamızda kronik karın ağrısı olan, 2-16 yaş arasında 31 çocuğun bulunduğu hasta grup ve yakınması olmayan 12 çocuğun bulunduğu sağlıklı kontrol grubu vardır. Başvuru sırasında iki grubun yakınmaları, fizik muayene bulguları, atopi öyküleri ve tetkikleri karşılaştırılmıştır. Hasta gruba 8 hafta süren eliminasyon diyeti uygulanarak yakınmalarının aktif olduğu dönemdeki ve diyet sonrası bulguları karşılaştırılmıştır. 

Bulgular: Çalışmamızda hasta grupta besin alerjisi olan hastaların hepsinde, birinci derece akrabalarının %80'inde atopi öyküsü saptanmıştır. Besin alerjisi olan hastaların atopisi olmayan hastalara göre sadece IL-5 düzeylerinde diyetle istatistiksel olarak anlamlı gerileme mevcuttur (p<0,05). Besin alerjisi olan hastaların diyet öncesi IL-4 (p=0,036), IL-10 (p=0,032), IL-12 (p=0,018) ve TGF- β (p=0,041) düzeyleri, atopisi olmayan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır.  Diyet sonrası IL-13 (p=0,047) ve TGF- β (p=0,034) düzeyleri besin alerjisi olan hastalarda, atopisi olmayan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır.

Tartışma: Kronik karın ağrısı ile başvuran hastalarda ayırıcı tanıda besin alerjisi de unutulmamalıdır. Çalışmamızda besin alerjisi olan ve atopisi olmayan hastaların diyet öncesi ve sonrası serum sitokin düzeyleri karşılaştırıldığında sadece IL-5 düzeyleri arasında anlamlı farklılık saptanmıştır, literatürde buna benzer çalışmalar da yer almaktadır. Besin alerjisi olan hastaların diyet öncesi serum IL-4 ve IL-12 düzeylerinin daha yüksek olması da literatürdeki diğer çalışmalar ile benzerlik göstermektedir. Besin alerjisi olan hastaların diyet öncesi IL-10 ve TGF- β düzeyleri de beklenilenin aksine yüksek saptanmıştır. Çelişkilerin giderilmesi için çalışmanın daha fazla hasta ile yapılması gereklidir. 

Anahtar Kelimeler: Besin Yükleme Testi, Eliminasyon Diyeti, Karın Ağrısı, Mezenterik Lenfadenit, Sitokin

Abstract:
Aim: In our study, we aimed to evaluate the frequency of food allergy in older children with chronic abdominal pain and additional complaints, their complaints, and examinations after removing allergen foods from the diet of the patients. 

Method: In our study, there is a patient group with chronic abdominal pain, 31 children between the ages of 2-16, and a healthy control group consisting of 12 children without complaints. Complaints, physical examination findings, atopy histories were compared. The 8-week elimination diet was applied to the patient group, and the findings were compared. 

Results: In our study, a history of atopy was found in all the patients with food allergy in the patient group and in 80% of their first-degree relatives. There was a statistically significant decrease in IL-5 levels only with diet in patients with food allergy compared to patients without atopy (p<0.05). The pre-diet IL-4 (p=0.036), IL-10 (p=0.032), IL-12 (p=0.018) and TGF-β (p=0.041) levels were found to be statistically significantly higher in patients with food allergy compared to patients without atopy. Post-diet IL-13 (p=0.047) and TGF-β (p=0.034) levels were found to be statistically significantly higher in patients with food allergy than in patients without atopy, a significant difference was found only between IL-5 levels, and similar studies are also available in the literature. The higher pre-diet serum IL-4 and IL-12 levels in patients with food allergies is like other studies in the literature. Contrary to expectations, pre-diet IL-10 and TGF-β levels were found to be higher in patients with food allergies. To resolve the contradictions, the study should be done with more patients. 

Keywords: Abdominal Pain, Cytokine, Elimination Diet, Mesenteric Lymphadenitis, Oral Food Challenge