Yoğun bakımda bukunan kritik hastalardaki mortalite oranı ile vitamin D düzeyi arasındaki ilişki
The relationship between vitamin D level and mortality ratio in crytical patients with intensive care
Yazar: MÜSLÜM SAĞIR
Danışman: DOÇ. DR. MURAT HAKAN TEREKECİ
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Kritik hastalık = Critical illness ; Mortalite = Mortality ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Ölüm = Death

Özet:
D vitamini kemik metabolizmasında önemli bir rol oynayan yağda eriyen vitamin
olarak sınıflandırılmasına rağmen, aynı zamanda pleiotropik etkileri olan bir steroid
hormondur. Pleiotropik etkileri ile D vitamini; bağışıklığı, enflamasyonu, hücre çoğalmasını,
farklılaşmasını, apoptozu ve anjiyogenezi düzenler.
Kritik hastalarda D vitamini yetersizliği görülme sıklığı % 26 ila % 82 arasında
değişen oranlarda rapor edilmiştir.
Dahiliye yoğun bakımda çalışmaya dahil edilen hastaların %65,4 ünde D vitamini
yetersizliği mevcuttu.Yaptığımız bu çalışmada 52 katılımcının 30'unun (%58) kadın ve 22
'sinin (%42) erkek olduğu bulundu. Hastaların vitamin D dağılımı incelendiğinde D vitaminin
düzeyinin en az 1 en fazla 78,6 aralığında olduğu , ortalaması ise 19,61 ng/dl oldu. 18 (%35)
hastanın taburcu ve 34 (%65) hastanın exitus olduğu saptandı.
Hastane durumuna (exitus/taburcu) göre biyokimyasal ve önemli hastalık
değişkenlerinin dağılımı incelendi. Yaş, Apache II skoruna göre mortalite riski ve üre
değerleri arasındaki iki grup farkının istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulundu (p<0,05).
Vitamin D açısından da hastanın durumuna göre farklılık istatistiksel olarak anlamlı
bulunmadı(p:0,269). D vitamini yetersizliği çok değişkenli analizde mortalite için bağımsız
bir risk faktörü olarak bulunmamıştır.
D vitamini yetersizliğinin, kritik hastalarda (exitus/taburcu) durumuna göre
mortalite riski açısından yardımcı bir faktör olduğu, ancak gerçek bir risk faktörü olmadığı
söylenebilir.
Anahtar Kelimeler: Vitamin D, Kritik Hasta, Mortalite

Abstract:
Although vitamin D (vit D) is classified as a fat-soluble vitamin that plays an
important role in bone metabolism, it is also a steroid hormone with pleiotropic
effects. With its pleiotropic effects, vit D regulates immunity, inflammation, cell
proliferation, differentiation, apoptosis, and angiogenesis
The incidence of vitamin D insufficiency in critically ill patients has been
reported to range from 26% to 82%. Vitamin D insufficiency is common in our
critically ill patients (65,4%)
In the present study, 30 of 52 participants (58%) were female and 22 percent
of them (42%) were found to be male. Upon analyzing the distribution of patients
with vitamin D, the level of vitamin D is at least 1 up to 78.6 range, and the average
19.61 ng / dl was. 18 (35%) patients were discharged and 34 (65%) patients were
found to have died.
Hospital status (died / discharge) were examined by the distribution of major
diseases and biochemical variables. The difference between the two groups of age,
agreed mortality and urea levels were found to be statistically significant (p <0.05).
According to the terms of the patient's vitamin D status differences were not
statistically significant (p = 0.269). Vitamin D insufficiency in the multivariate
analysis was not an independent risk factor for mortality
Vitamin D insufficiency in critically ill patients (died / discharge) according to
the state is a factor that helps in terms of mortality risk but we believe that there
isn't a real risk factor