5-10 yaş ve 10-15 yaş arası bireylerde refraksiyon düzeyinin siklopleji öncesi ve sonrası konvansiyonel otorefraktometre ve taşınabilir otorefraktometre ile karşılaştırılması
The compare the results of refraction measurement with or without cycloplegia in children aged 5-15 years with hand-held autorefractor (HO) and conventional autorefractor (CO).
Yazar: YENER SİLİNDİR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. GÖKTUĞ SEYMENOĞLU
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Midriatikler = Mydriatics ; Refraksiyon-oküler = Refraction-ocular ; Refraktif kusurlar = Refractive errors ; Refraktometri = Refractometry

Özet:
Amaç: Çocuklarda taşınabilir otorefraktometre (TO) ile yapılan sikloplejisiz ve sikloplejili refraksiyon ölçümlerinin standart konvansiyonel otorefraktometre (KO) ile yapılan sikloplejisiz ve sikloplejili refraksiyon ölçümleriyle karşılaştırılması.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 5-15 yaş arası toplam 100 hasta. 5-10 yaş arası (1. Grup) ve 10-15 yaş arası (2. Grup) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki grupta önce sikloplejisiz olarak KO ve TO ölçümleri alındı. Görme keskinlikleri tashihli ve tashihsiz olarak belirlendi. Ardından siklopleji uygulaması gerçekleştirilerek KO ve TO ölçümleri tekrar alındı. Siklopleji öncesi her iki cihazın sonuçları. KO'in siklopleji öncesi ve sonrası sonuçları. TO'in siklopleji öncesi ve sonrası sonuçları. KO ve TO'nin siklopleji sonrası ölçümleri karşılaştırıldı. Sadece sağ gözler çalışmaya dahil edildi.Bulgular: 1.gruptaki 49 hastanın 22'si erkek 27'si kız olup yaş ortalaması 8.3 idi. Tashihsiz görme keskinlikleri 0.87±0.20, tashihli görme keskinlileri 0.99±0.28 idi.Siklopleji öncesi ortalama sferik kırma kusuru: KO ile -0.55 ±1.40 D, TO ile 0.33 ±1.45 D idi. ±0.50 D üzerinde astigmat tespit edilen 9 hastada siklopleji öncesi silindirik değerler KO ile ortalama 0.36 ±1.59 D, TO ile ortalama 0.44 ±1.54 D akslar ise KO ile ortalama 108.8 ±30.1º, TO ile ortalama 108.3±29.15º idi.Siklopleji sonrası ortalama sferik kırma kusuru: KO ile 1.09 ±1.39 D, TO ile 1.18 ±1.45 D idi. Astigmat tespit edilmiş 9 hastada ise silindirik değerler KO ile ortalama 0.38 ±1.45 D, TO ile ortalama 0.45 ±1.54 D. akslar ise KO ile ortalama 110 ±32.03º, TO ile ortalama 110º ±32.15º idi.2. gruptaki 51 hastanın 21'i erkek 30'u kız olup yaş ortalaması 12.9 idi. Tashihsiz görme keskinlikleri ortalama 0.80±0.24, tashihli görme keskinlikleri ortalama 1±00 idi.Siklopleji öncesi ortalama sferik kırma kusuru KO ile ortalama -0.79 ±1.23 D TO ile ortalama 0.20 ±1.25 D idi. ±0.50 D üzerinde astigmat tespit edilen 12 hastada siklopleji öncesi silindirik değerler KO ile ortalama -0.16 ±1.25 D, TO ile ortalama -0.08 ±1.10 D, akslar ise KO ile ortalama 106.25 ±51.12º, TO ile ortalama 105.4 ±51.05º idi.Siklopleji sonrası ortalama sferik kırma kusuru KO ile 0.32 ±1.41 D, TO ile 0.44 ±1.44 D idi. Astigmat tespit edilmiş 12 hastada silindirik değerler KO ile ortalama 0.18 ±1.37 D, TO ile ortalama -0.10 ±1.12 D akslar ise KO ile ortalama 105 ±50.00º; TO ile ortalama 108.49 ±52.15º idi.1. ve 2. gruplar arasında tashihli ve tashihsiz görme keskinlikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.Her iki grupta da siklopleji öncesi ve sonrası KO sferik ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Siklopleji öncesi ve sonrası TO sferik ölçümleri arasında da anlamlı fark vardı (P<0.05).Siklopleji öncesi KO ve TO sferik ölçümleri arasında KO'de miyopiye kayma daha fazla olacak şekilde anlamlı fark bulundu (P<0.05). Siklopleji öncesi KO ve TO'nin silindirik ölçümleri ve aksları arasında, siklopleji sonrası KO ile TO'nin sferik, silindirik ve aks ölçümleri arasında anlamlı farka rastlanmadı. Siklopleji öncesi ve sonrası KO'nin silindirik ölçümleri ve aksları arasında, siklopleji öncesi ve sonrası TO'nin silindirik ölçümleri ve aksları arasında anlamlı farka rastlanmadı.1. ve 2. Gruplarda siklopleji sonrası TO ile sferik ve silindirik ölçümlerde 1. grupta refraktif durumun, hem sferik hem silindirik değerlerde hipermetrop olduğu, 2. grupta ise sferik değerlerde emetropa, silindirik değerlerde ise miyopiye kaydığı saptandı. Bu değişim istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Akslar arasında ise anlamlı bir farka rastlanmadı.Sonuç: Uzak mesafeden ölçüm yapan TO'de cihaza bağlı akomodasyon refleksi daha az görülmüştür. KO ise yakın mesafeden ölçüm yaptıkları için ölçümlerinde miyopiye kayma daha fazla olmaktadır.

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to compare the results of refraction measurement with or without cycloplegia in children aged 5-15 years with hand-held autorefractor (HO) and conventional autorefractor (CO).Material and Methods: In this study, one hundred patients aged 5-15 years were classified according to their age group: Group 1 (5-10 years of age) and Group 2 (10-15 years of age). Firstly, refraction status with CO and HO were measured without cycloplegia in both groups. Uncorrected visual acuity (UCVA) and best corrected visual acuity (BCVA) of all patients were defined. Cycloplegia was performed 3 times with 10 minutes intervals to both eyes with topical eye drops. After 45 minutes, refraction status with CO and HO was measured with cycloplegia. Spherical, cyclindirical power and axis measurement of right eyes only were statistically compared.Results: In Group 1, there were 49 patients; 22 male and 27 female. Mean age of patients was 8.3 years. UCVA was 0.87±0.20 and BCVA was 0.99±0.28.Mean spherical measurement with CO was -0.55 ±1.40 D, with HO was 0.33 ±1.45 D before cycloplegia. Only 9 patients astigmatism detected upper ±0.50 D before cycloplegia, the cylindirical power with CO was 0.36 ±1.59 D, with HO was 0.44 ±1.54D, axis measurement with CO was 108.8 ±30.1°, with HO was 108.3 ±29.15°.After cycloplegia application, mean spherical measurement with CO was 1.09 ±1.39 D; with HO was 1.18 ±1.45 D. For the 9 patients astigmatism detected, the cylindirical power with CO was 0.38 ±1.45 D, with HO was 0.45 ±1.54 D, axis measurement with CO was 110±32.03°, with HO was 110±32.15°.In Group 2, there were 51 patients; 21 male and 30 female. Mean age of patients was 12.9. UCVA was 0.80±0.24 and BCVA was 1.00±0.00.Before cycloplegia application, mean spherical measurement with CO was -0.79 ±1.23 D, with HO was 0.20 ±1.25 D. For the 12 patients, astigmatism detected upper ±0.50 D before cycloplegia , the cylindirical power with CO was -0.16 ±1.25 D, with HO was 0.08 ±1.10 D, axis measurement with CO was 106.25 ±51.12°, with HO was 105.4 ±51.05°.After cycloplegia application, mean spherical measurement with CO was 0.32 ±1.41 D; with HO was 0.44 ±1.44 D. For the 12 patients astigmatism detected, the cylindirical power with CO was 0.18 ±1.37 D, with HO was -0.10 ±1.12 D, axis measurement with CO was 105±50.00°, with HO 108.49±52.15°.There was no statistically significant difference between UCVA of group 1 and group 2 and between BCVA of group 1 and group 2.In both of groups, there was statistically significant difference in spherical measurements of CO before and after cycloplegia. There was statistically significant difference in spherical measurements of HO before and after cycloplegia. Before cycloplegia, there was statistically significant difference between CO and HO in spherical measurement. CO measurement showed more miyopic acommodation shift than HO measurement. Before cycloplegia, there was no statistically significant difference between CO and HO cyclindirical and axis measurement. After cycloplegia, there was no statistically significant difference between CO and HO spherical, cyclindirical and axis measurement. There was no significant difference after and before cycloplegia with CO cyclindirical and axis measurement. Similarly former, there was no significant difference after and before cycloplegia with HO cylindirical and axis measurement. After cycloplegia with HO; spherical, cylindirical and axis measurement comparison of group 1 and group 2; group 1 was hyperopic at both the spherical and cylindirical power, group 2 was more emmetropic at the spherical, and more miyopic at the cylindirical power. The difference was statistically significant. But there was no significant diffrecence between axis measurement.Conclusion: The use of the autorefractors in children without cycloplegia may underestimate the actual hyperopia and overestimate the actual miyopia. However; HO working from a distance and showed less miyopic acomodative shift than CO. Astigmatic error and cyclindirical axis recordings were statistically similar by 2 methods before and after cycloplegia. This data means both of autorefractors do not affect cycloplegia and pupil dilation for measuring astigmatism and axis. We found portable autorefractor to be simple and easy to use. Portable autorefractor can use screening programs in the children.