Fakoemülsifikasyonla katarakt cerrahisinde, temporal ve süperior kesilerin ön segment üzerine etkilerinin, korneal topografi ve speküler mikroskopi cihazlarıyla karşılaştırılması
Comparison of the effects of temporal and superior incision on the anterior segment in cataract surgery with phacoemulsification with corneal topography and specular microscopy devices
Yazar: HAKAN BÜBER
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET BULUT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Astigmatizm = Astigmatism ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Kornea = Cornea ; Kornea topografisi = Corneal topography ; Mikroskopi = Microscopy ; Ön kamara = Anterior chamber

Özet:
Amaç: Çalışmamızda temporal ya da süperior kesi ile fakoemülsifikasyon cerrahisi
uygulanan hastalarda, kesi lokasyonunun ön segment parametreleri üzerine etkilerini
speküler mikroskopi ve korneal topografi cihazıyla değerlendirmeyi ve
karşılaştırmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: Çalışmamıza 62 hasta dahil edilmiş olup; bunların 30 tanesi
süperior kesi grubuna, 32 tanesi temporal kesi grubuna dahil edildi. Ameliyatlar tek
bir cerrah tarafından sadece kesi lokalizasyonu farklı olacak şekilde gerçekleştirildi.
Kesi lokasyonu astigmatik dik aks meridyenine göre planlandı. Ameliyat öncesi ve
sonrası 15. gün, 1,3 ve 6. aylarda hastaların en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri,
göz içi basınçları, speküler mikroskopi ile endotel hücre altıgen oranı ve sayısı
bakıldı. Ayrıca kornea topografisi ile K değerleri, korneal astigmatizma değeri, ön
kamara derinliği (ÖKD), ön kamara volümü (ÖKV) ve iridokorneal açı (İKA)
değerleri ölçüldü. Elde edilen değerler hem grupların kendi içinde hem de gruplar
arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Ameliyat öncesi ve sonrası 1,3 ve 6. aylarda korneal astigmatizma
değerleri süperior grupta sırasıyla; 0,83 D, 0,86 D, 0,59 D ve 0,77 D olarak ölçülmüş.
Temporal gruptaysa sırasıyla; 0,87 D, 0,77 D, 0,71 D ve 0,66 D olarak ölçülmüş.
Temporal grupta korneal astigmatizma 6. ayda ameliyat öncesine göre istatistiksel
olarak düşük bulunmuş. Süperior grupta korneal astigmatizmada bütün ölçümlerde,
temporal gruptaysa 6. ay hariç istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamış.
Ameliyat öncesi ve sonrası farkları iki grupta karşılaştırdığımızda istatistiksel olarak
anlamlı sonuç elde edemedik. Endotel hücre, ÖKV, ÖKD ve İKA parametrelerinin
farklarını iki grup arasında değerlendirdiğimizde istatistiksel anlamlı bir sonuca
ulaşamadık.
Sonuç: Fakoemülsifikasyon cerrahisinde hem temporal hem de süperior grupta ön
segment parametrelerinde değişiklik saptandı. Temporal grupta süperior gruptan
farklı olarak 6. ayda korneal astigmatizmada anlamlı düşüş saptandı. Korneal
topografi ve speküler mikroskopi yapılan ölçümlerin ameliyat öncesi ve sonrası
farkları 2 grup arasında karşılaştırıldı. Gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark
bulunmadı. Cerrahın, fakoemülsifikasyon cerrahisinde alışık ve konforlu olduğu
lokalizasyondan ana kesiyi oluşturmasını tavsiye ediyoruz.
Anahtar Kelimeler: Astigmatizma, Fakoemülsifikasyon, Katarakt, Korneal Topografi, Ön segment, Speküler Mikroskopi

Abstract:
Purpose: In our study, we aimed to evaluate and compare the effects of incision
location on anterior segment parameters with specular microscopy and corneal
topography device in patients who underwent phacoemulsification surgery with
temporal or superior incision.
Materials and Methods: 62 patients were included in our study; 30 of them were
included in the superior incision group and 32 of them were included in the temporal
incision group. The operations were performed by a single surgeon with only the
incision localization being different. The incision location was planned according to
the astigmatic perpendicular axis meridian. The patient's best corrected visual acuity,
intraocular pressure, endothelial cell hexagon ratio and number were measured by
specular microscopy at the preoperative and postoperative 15th day, 1, 3, and 6th
months. In addition, corneal topography and K values, astigmatism value, anterior
chamber depth (ACD), anterior chamber volume (ACV) and iridocorneal angle
(ICA) values were measured. The obtained values were compared both within the
groups and between the groups.
Results: Corneal astigmatism values in the preoperative and postoperative 1,3 and 6
months were respectively in the superior group; it measured 0.83 D, 0.86 D, 0.59 D
and 0.77 D. In the temporal group, respectively; it measured 0.87 D, 0.77 D, 0.71 D
and 0.66 D. Corneal astigmatism in the temporal group was found to be statistically
lower at 6 months compared to preoperatively. No statistically significant difference
was found in all measurements in corneal astigmatism in the superior group, and in
the temporal group, except for the 6th month. When we compared the preoperative
and postoperative differences between the two groups, we could not obtain
statistically significant results. When we evaluated the differences in endothelial cell,
ACD, ACV and ICA parameters between the two groups, we could not reach a
statistically significant result.
Conclusion: In phacoemulsification surgery, changes were detected in anterior
segment parameters in both temporal and superior groups. In the temporal group,
different from the superior group, there was a significant decrease in corneal
astigmatism at 6 months. The postoperative and preoperative differences in corneal
topography and specular microscopy measurements were compared between the 2
groups. There was no statistically significant difference between the groups. We
recommend that the surgeon make the main incision from the localization that the
surgeon is used to and feel to comfortable with in phacoemulsification surgery.
Keywords: Astigmatism, Anterior Segment, Cataract, Corneal Topography,
Fakoemulsification, Specular Microscopy