Mesanenin ürotelyal karsinomunda varyant histolojinin prognostik histomorfolojik ve klinik parametreler ile ilişkisi
The association between variant histology and prognostic, histomorphological and clinical aspects of bladder urothelial carcinoma
Yazar: PELİN AKBAŞ
Danışman: PROF. DR. SİBEL BEKTAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Histoloji = Histology ; Histopatoloji = Histopathology ; Mesane = Urinary bladder ; Mesane neoplazmları = Urinary bladder neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Ürogenital neoplazmlar = Urogenital neoplasms ; Ürolojik hastalıklar = Urologic diseases

Özet:
Amaç: Mesane ürotelyal karsinomunda prognozu öngörmede ve tedavi tercihlerini şekillendirmede varyant histoloji varlığı, yüzdesi ve tipi önem taşımaktadır. Bu çalışmada, 829 mesane ürotelyal karsinom olgusunda varyant histoloji ile klinik ve histopatolojik prognostik parametreler arasındaki ilişkiyi incelemek amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ürotelyal karsinom tanısı almış 744 transüretral rezeksiyon ve 85 radikal sistektomi materyalini içeren 829 olgu dahil edildi. Olguların lamları tanı, varyant histoloji varlığı ve yüzdesi, papiller ve papiller olmayan konfigürasyon, histolojik grade, invazyon derinliği, lenfovasküler invazyon, karsinoma in situ varlığı ve lenfositik yanıt parametreleri açısından retrospektif olarak yeniden değerlendirildi. Olgulara ait yaş, cinsiyet, hastalıksız sağkalım, genel sağkalım, sağkalım durumu ve tümör boyutu bilgileri patoloji raporları ve hastane elektronik bilgi sisteminden edinildi. Varyant histoloji ile klinik ve histopatolojik prognostik parametreler arasındaki ilişki değerlendirildi.
Bulgular: 829 olgudan 162'si (%19,5) histolojik varyant içeren ürotelial karsinom (HVİÜK), 667'si (%80,5) konvansiyonel ürotelial karsinom (KÜK) tanısı aldı. 162 HVİÜK'da 88 olgu (%54,3) ile skuamöz farklılaşma gösteren ÜK en yüksek oranda belirlendi. 162 olgunun 13'ünde (%8,02) birden fazla histolojik varyant belirlendi. HVİÜK ve KÜK grupları karşılaştırıldığında papiller konfigürasyon, histolojik derece, invazyon derinliği, lenfovasküler invazyon, karsinoma in situ ve genel sağkalım süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05), ortalama yaş, cinsiyet, tümör boyutu, lenfositik yanıt, hastalıksız sağkalım ve sağkalım durumu arasında ise anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Histolojik varyant içeren grupta papiller konfigürasyon, histolojik derece, invazyon derinliği ve karsinoma in situ varlığına göre varyant yüzdesi anlamlı farklılık gösterdi (p<0,05).
Sonuç: Çalışmamızda histolojik varyant varlığı ve yüzde oranı daha agresif hastalıkla ilişkili olan klinik ve histopatolojik prognostik parametreler ile birliktelik göstermektedir. Histolojik varyant içeren ürotelyal karsinom olgularında tedavi seçeneğinin belirlenmesinde ve prognoz tahmininde histolojik varyant varlığı göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Mesane, Ürotelyal Karsinom, Varyant Histoloji, Histopatoloji, Prognoz.

Abstract:
Aim: The presence, amount, and type of variant histology must be taken into account when estimating the bladder urothelial carcinoma prognosis and choosing a course of treatment. This study compares the clinical, histological, and prognostic factors between instances of conventional urothelial carcinoma and patients with variant urothelial carcinoma using a sample of 829 bladder carcinoma cases.
Materials and Methods: 829 urothelial carcinoma specimens totaling 744 transurethral resection cases and 85 cases of radical cystectomy were included in the study. Retrospective analysis of the cases' slides was done to look for the following items: the diagnosis, the presence and intensity of variant histology, papillary and non-papillary configuration, histological grade, depth of invasion, lymphovascular invasion, the presence of carcinoma in situ, and the degree of the lymphocytic response. The age, gender, disease-free survival, overall survival, survival status, and tumor size of the cases were determined using the pathology reports and hospital electronic information system. Clinical and histological prognostic factors were examined in relation to variant histology.

Results: 667 (80.5%) of the 829 cases had conventional urothelial carcinoma (CUC), while 162 (19.5%) had histologically variant urothelial carcinoma (HVUC). Among 162 HVUC cases, Urothelial Carcinoma with Squamous Differentiation was found to be the most frequent, accounting for 88 cases (54.3%). Of the 162 cases, 13 (8.02%) had more than one histological variant identified. Papillary configuration, histological grade, depth of invasion, lymphovascular invasion, carcinoma in situ, and overall survival were all statistically different between the HVUC and CUC groups (p<0.05), while mean age, gender, tumour size, lymphocytic response, and disease-free survival and survival status were not (p>0.05). In the group containing histological variants, the percentage of variants differed significantly according to papillary configuration, histological grade, depth of invasion, and presence of carcinoma in situ (p<0.05).
Conclusion: In our study, clinical and histopathological prognostic factors that are linked to more aggressive illness were associated with the presence and percentage of histological variants. The presence of a histological variant should be considered in determining the treatment option and predicting the prognosis in cases of urothelial carcinoma with a histological variant.
Keywords: Bladder, Urothelial Carcinoma, Variant Histology, Histopathology, Prognosis.