Atların kastrasyonunda intratestiküler lidokainin akut faz yanıt ve cerrahi stres üzerine etkisi
Effect of intratesticular lidocaine on acute phase response and surgical stress in horses' castration
Yazar: EYLÜL AKPINAR
Danışman: PROF. DR. ÖMER BEŞALTI
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Akut faz proteinleri = Acute phase proteins ; Atlar = Horses ; Ağrı = Pain ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-veteriner hekimlik = Surgery-veterinary ; Gerilme = Stress ; Lidocaine = Lidocaine ; Tümör nekroz faktörü-alfa = Tumor necrosis factor-alpha ; İnflamasyon = Inflammation ; İnterlökinler = Interleukins

Özet:
Tüm operatif girişimlerden sonra ortaya çıkan ağrı, yangısal yanıt ve bunların
oluşturduğu cerrahi stres insanlarda ve hayvanlarda tanımlanmıştır. Yangısal yanıtın klinik
olarak değerlendirilmesi (ağrı, ödem, renk değişimi vb) yapılsa da, bu kriterler yangının
kantitatif olarak değerlendirilmesinde yeterli değildir ve her zaman klinik tabloya
yansımayabilir. Bu nedenle oluşan yangısal yanıtı tanımlamak için son yıllarda yapılan
çalışmaların akut faz proteinleri (AFP) üzerine yoğunlaştığı görülmektedir. Bu çalışmanın
amacı; atlarda rutin olarak gerçekleştirilen kastrasyon operasyonunda intratestiküler lidokain
uygulamasının akut faz yanıt ve cerrahi stres üzerine etkisinin klinik parametreler, akut faz
proteinleri (SAA, CRP, Hp, fibrinojen), proinflamatuar sitokinler (IL-1,IL-6, TNF-α) ve
kortizol seviyeleri ile belirlenmesidir. Atlar iki gruba ayrılarak, deney grubuna (n:6)
intratestiküler lidokain, kontrol grubuna (n:6) ise plasebo olarak intratestiküler serum
fizyolojik uygulandı. Cerrahi stres parametreleri ve ağrı skorlarının gruplar arası farkının
incelenmesinde varyans analizinden yararlanıldı. Stres parametreleri ve ağrı skorlarına
ilişkin verilerin gösteriminde En Küçük Kareler Ort.±SH kullanıldı. Ağrı skorları için
oluşturulan istatistiksel modelde Zaman×Grup etkileşiminin anlamlı olmadığı belirlendi.
Kortizol ve fibrinojen, SAA çalışmanın hipotezinde belirtilen lokal anestezinin etkinliğini
gösterirken; CRP, haptoglobin ve proinflamatuvar sitokinler ile bu fark ortaya konamamıştır.
Proinflamatuvar sitokinler (IL-1, IL-6, TNF-α) Zaman×Grup etkileşiminin anlamlı olmadığı
belirlenmiş, post operatif ağrı ve stresin tespiti için uygun olmadığı görülmüştür. Tüm
hayvanların birlikte değerlendirildiği analizde ise haptoglobulinin PO geç dönemde SAA'nın
ise PO erken dönemde kullanılabilecek bir AFP olduğu görülmüştür. Sonuç olarak
kastrasyonda intatestiküler lidokain uygulaması önerilmektedir. Testlerin standardizasyonu
için AFP ile ilgili çalışma sayısı artırılmalı ve refenrans laboratuvarların oluştrulması
planlanmalıdır.

Abstract:
All surgical procedures cause pain and inflammatory response which resulted surgical
stress has been identified in people and animals. Monitoring the inflammatory response is a
clinical challenge, because of the signs of inflamation (pain, edema, color change etc.) are
not always clinically manifest therefore that is not sufficient to determine the presence of
inflamation. In recent years studies have been focus on acute phase proteins (APP) to
determining inflamatory response. Eventhough clinical evaluation of inflamatory response
(pain edema, color changes etc.) is possible, those criterias are not reliable to evaluate
cantitatively for these reasons. Recent studies are focus on different markers to express
inflamatory response. The aim of this study is to deterimine the APR and surgical stress by
using proinflamatory cytokines (IL-1,IL-6, TNF-α), APP (SAA, CRP, Hp, fibrinojen) and
cortisol in horses undergoing routine surgical castration. All horses divided into 2 groups,
experimental group (n = 6) which got the intratesticular lidocaine application and the control
group (n = 6) which got the intratesticular saline as a plasebo, just before the castration.
Horses was followed for 3 weeks postoperatively. Variance analysis was used to examine the
difference between surgical stress parameters and pain scores. The least squares mean ± SH
was used for the representation of data on stress parameters and pain scores. Time × group
interaction was not significant in the statistical model for pain scores. Cortisol, fibrinogen,
SAA demonstrated the effectiveness of local anesthesia as in the hypothesis of the study;
CRP, haptoglobin and proinflammatory cytokines did not reveal this difference.
Proinflammatory cytokines (IL-1, IL-6, TNF-α) Time × Group interaction was not found to
be significant, it was found to be unsuitable for the detection of post-operative pain and
stress. The analysis of which all the animals were evaluated together, it was found that
haptoglobin is a late stage and SAA is an early stage predictive marker of inflammation As a
result of this study, intratesricular lidocaine administration is recommended in castration. For
the standardisation of tests, the number of studies on AFP should be increased and the
establishment of the referans laboratories should be planned.