Tip I diabetik hastalarda osteoporoz
Osteoporosis with type I diabetic patients
Yazar: SEMİR BAYAR
Danışman: DOÇ.DR. A . KEMAL TUZCU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
ÖZETGiriş ve Amaç: Bu çalışmada 43 tip 1 diyabetik erişkin ve 41 kontrol grubunukarşılaştırarak osteoporoz ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.Olgular ve Yöntemler: Hasta ve kontrol grubunun kemik minerak dansitesi DEXAyöntemi ile ölçüldü. Her iki grubun yaş, boy, ağırlık, BMI, bel/kalça çevresi, günlük Caalımı belirlendi. Kemik yıkım markırı olarak deoksipiridinolin, piridinolin, idrarda Cave fosfor, kemik yapım markırı olarak osteokalsin, ALP, IGF- 1, IGF-BP3 her iki gruptaölçüldü. Ayrıca plazma HbA1c, kortizol, albumin, LDL, trigliserit çalişıldı. Diyabet vekontrol grubunun kreatinin klirensi hesaplandı. Her iki grubun karşılaştırılmasındaindependent t testi ve ki-kare testi kullanıldı. Korelasyon analizleri için pearsonkorelasyon testi kullanıldı.Bulgular: Diyabetik grupta lumbal total BMD (sırasıyla 0.88Â±0.1, 0.93Â±0.1 g/cmÂ² ;p<0.05), total femur BMD (sırasıyla 0.93Â±0.14 , 0.99Â±0.1 g/cmÂ²; p<0.05) ve total femurZ- skoru (sırasıyla -0.16Â±1, 0.53Â±0.7 , p<0.005) kontrol grubuna göre istatistiksel olarakdüşük saptandı. Yaş, boy, ağırlık, BMI, bel/kalça oranı, günlük Ca alımı bakımındangruplar arasında farklılık saptanmadı (p>0.05). İdrar DPD/ kreatinin düzeyi (sırasıyla7.6Â±6.1, 4.9Â±3.8 pmol/Âµmol; p<0.05), kan ALP düzeyi ( sırasıyla 113Â±62, 74Â±18 U/L;p<0.001), IGF-BP3 düzeyi ( sırasıyla 5.4Â±0.9, 4.7Â±1 Âµg/ml; p<0.001) istatistiksel olarakyüksekti. Diyabet grubunun kreatinin klirensi kontrol grubuna göre istatistiksel olarakdüşük saptandı (sırasıyla, 80Â±24 ml/dk, 95Â±17 ml/dk. p<0.01). Serum kortizol düzeyleridiyabet grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak yüksek saptandı (sırasıyla,14.7Â±3 Âµg/dl, 12.8Â±2.7 Âµg/dl, p<0.005). Her iki grupta bakılan HbA1c ile total lumbalve sol kalça BMD arasında negatif korelasyon saptandı. (sırasıyla, r=-0.260 p<0.05, r=-0.242 p<0.05 )Sonuçlar:1- Tip 1 diyabetik hastalarda kemik mineral dansitesinde azalma vardır. Artmışkemik turnoveri bunun neden olabilir.2- Tip 1 diyabetik hastalarda artmış kortizol düzeyi kemik mineral dansitesindeazalmadan sorumlu olabilir.3- Tip 1 diyabetik hastalarda kötü metabolik kontrol kemik mineral dansitesindeazalmaya katkıda bulunuyor olabilir.Anahtar kelimeler: Osteoporoz, kemik mineral dansitesi, deoksipiridinolin, tip 1 diybet2

Abstract:
ABSTRACTObjective: In this study we aim to investigate the association of osteoporosis and type1 diabetes in 43 type 1 diabetic subjects and 41 control subjectes.Subjects and Methods: Bone mineral density of both groups were measured byDEXA. Age, BMI, waist/ hip ratio, daily calcium consumption were determined in bothgroups. Twenty-four hours urinary calcium, phosphorus, deoxipyridinoline andpyridinoline were measured. Osteocalcin ALP, IGF- 1, IBF-BP3. HbA1c, cortisol,albumin, LDL and triglyceride were measured in both groups. Creatinine clearance ofthe groups were calculated. İndependent t-test and chi- square test were used to comparethe groups. Pearson?s correlation test was used for correlation analysis.Results: Age, body weight, BMI, waist/ hip ratio, daily calciıum consumption ofdiabetics were not different from the control group (p>0.05). Total lumbal BMD(0.88Â±0.1; 0.93Â±0.1 g/cmÂ² respectively; p<0.05) total femur BMD (0.93Â±0.14, 0,99Â±0.1g/cmÂ² respectively; p<0.05) and total femur Z- score (-0.16Â±1, 0.53Â±0.7 respectively;p<0.005) of the diabetic group were statically lower than control group. Urine DPD/creatinine level (7.6Â±6.1, 4.9Â±3.8 pmol/Âµmol, respectively; p<0.05), serum ALP level (113Â±62, 74Â±18 U/L respectively; p<0.001), IGF-BP3 level (5.4 Â±0.9, 4.7Â±1 Âµg/mlrespectively; p<0.001) of diabetic groups were statically higher than control group.Creatinine clearance was determined statically lower than control group (80Â±24, 95Â±17ml/ minute respectively; p<0.01). Serum cortisol levels in diabetic group were staticallyhigher than control group (14.7Â±3, 12.8Â±2.7 Âµgr/dl respectively; p<0,005). HbA1clevels were negativelly corelated with both left hip BMD and total lumbal BMD. ( r=-0.260 p<0.05, r= -0.242 p<0.05 respectively )Conclusions:1- Bone mineral density of type 1 diabetic patient were decreased due to increasedbone turnover2- İncreased cortisol level in type 1 diabetic patient may lead decreasing of bonemineral density.3- Poor metabolic control in type 1 diabetic patient may negatively affected bonemineral density.Key words: Osteoporosis, bone mineral density, deoxipyridinoline, type 1 diabetes3