Süksinilkolin kullanılan hastalarda postoperatif Kas ağrısını önlemede İV Parasetamol, Lornoksikam ve Piroksikamın karşılaştırılması
The effect comparation of postoperative myalgia İV paracetamol, lornoxicam and piroxicam patients which take succinylcholine.
Yazar: MELİKE YAŞAR
Danışman: DOÇ. DR. İSMAİL KATI
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı / Algoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Asetaminofen = Acetaminophen ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Piroksikam = Piroxicam ; Süksinilkolin = Succinylcholine

Özet:
Bu çalışmada, İV parasetamolun diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaç olan lornoksikam ve piroksikam'ın süksinilkoline bağlı kas ağrılarının azaltılmasındaki etkinliği ile kreatinin fosfokinaz enzimi ve kan elektrolit değişikleri üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.ASA I-II grubundan 18-55 yaş arası minor cerrahi geçirecek 60 hasta çalışmaya alındı. Olgular rastgele 3 gruba ayrıldı. Etki başlama süreleri dikkate alınarak ameliyat öncesi uygun zamanlarda I. gruba İV parasetamol, II. gruba İV lornoksikam, III. gruba sublingual piroksikam verildi. Tüm gruplarda, postoperatif dönemde analjezik kullanımına 24 saat uygun dozlarda devam edildi.Çalışmaya alınan tüm olgulara aynı anestezi tekniği uygulandı. Olgulardan operasyon öncesi ve süksinilkolin yapıldıktan 5 dakika sonra kan alındı.Postoperatif 6, 24, 48 ve 72. saatlerde hastalar kliniklerinde ziyaret edildi ve kas ağrıları sorgulanarak kaydedildi.Gruplar fasikülasyon şiddeti açısından karşılaştırıldığında I. ve II. gruplar arasında anlamlılık saptanmazken, III. grupta; diğer gruplara göre ileri derecede anlamlı olarak yüksek bulundu. Gruplar VAS değerleri açısından karşılaştırıldığında 6.saatte I. ve II. grup arasında fark yokken III. grupta diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulundu Piroksikam grubundaki olgulara, diğer gruplardan anlamlı derecede fazla ek analjezik ajan verildi.Süksinilkolin verilmeden önceki değerler ile verildikten sonraki değerler karşılaştırıldığında tüm gruplarda potasyum ve kreatinin fosfokinaz değerlerinde artış saptandı. Ancak bu artışlar diğer gruplara göre istatistiksel olarak parasetamol grubunda daha fazlaydı.Süksinilkoline bağlı oluşan postoperetif kas ağrısını önlemede; parasetamol grubunda diğer gruplara göre potasyum ve kreatinin fosfokinaz değerlerinin daha yüksek bulunmasına rağmen, parasetamol ve lornoksikamın benzer analjezik etkinliğinin bulunduğunu, ek analjeziğe gerek kalmadığını ve bu iki ilacın da analjezik etkinliğinin piroksikama göre daha üstün olduğu kanısına vardık.

Abstract:
The aim of this study was to compare the efficacy of intravenous paracetamol with another anti-inflammatory drugs, lornoxicam and piroxicam to reduce the muscle pain caused by succinylcholine and also to compare the effects on blood creatine phosphokinase and electrolyte levels.Sixty ASA I-II patients, aged 18-55 years, undergoing minor surgery were taken in the study and randomly assigned into three groups. With respect to the onset times of drugs, intravenous paracetamol was given to group I, intravenous lornoxicam to group II and sublingual piroxicam to group III before the surgery. Analgesics were continued 24 hours in the postoperative period.Anesthetic techniques were same in all groups. Blood samples were taken from patients before the surgery and five minutes after administration of succinylcholine.The patients were revisited at 6. 24. 48. and 72. hours postoperatively and muscle pain was evaluated and recorded.Fasciculation pain scores were similar in group I and II (p>0.05). But fasciculation pain scores of group III were significantly higher compared to other groups (p<0.05). VAS scores of group I and II were similar at 6. hours, but VAS scores of group III were significantly higher than group I and II. Additional analgesic requirements were also higher in group III (p<0.05).Plasma potassium and creatine phosphokinase levels were increased after administration of succinylcholine in all groups, but this changes were statistically higher in the paracetamol group.Although plasma potassium and creatine phosphokinase levels were higher in paracetamol group after administration of succinylcholine, we found that paracetamol and lornoxicam have similar analgesic effects and no additional analgesic was required. We concluded that lornoxicam amd paracetamol are superior to piroxicam for preventing postoperative muscle pain caused by succinylcholine.