Bilinç bozukluğu hastalarında uygulanan transkranial alternatif akım uyarımının EEG ile incelenmesi
Investigation of transcranial alternating current stimulation by EEG in applied to patients with di̇sorders of consciousness
Yazar: FATMA AYDIN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MİRAY BUDAK
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Bilişsel Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Bilinç = Consciousness ; Elektrikle uyarma = Electric stimulation ; Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Transkraniyal manyetik uyarı = Transcranial magnetic stimulation

Özet:
Bilinç bozukluğu genellikle uyarılmayı ve farkındalığı düzenleyen sinir sistemlerinin yaralanması veya işlev bozukluğunun neden olduğu değişmiş bir bilinç durumudur. Çalışmamızın temel amacı bilinç bozukluğu tanılı hastalara uygulanan tACS'in olası terapötik etkilerini incelemek ve EEG osilasyonlarındaki değişiklikleri araştırmaktı. Çalışmaya 18-70 yaşları arasında 24 birey dahil edildi Katılımcılar bilinç bozukluğu (n:12) ve sağlıklı kontrol (n:12) grubu olarak ayrıldı. Tek seans tACS, dorsolateral prefrontal kortekse (DLPFC) üzerine, 20 dakika uygulandı. Nöromodülasyon uygulaması öncesi hastaların klinik durumları JFK Koma Skalası-Revize Edilmiş (CRS-R), Disability Rating Scale (DRS), Simplified evaluation of consciousness disorders (SECONDs) ile beyin osilasyonları ise elektroensefalogram (EEG) ile uygulama öncesi ve sonrasında değerlendirildi. Gruplar arasında yaş arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Gruplar arasında cinsiyet özellikler bakımından istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Bilinç bozukluğu grubunda hastaların; hastalık etiyolojilerine göre, 5'i hipoksik beyin hasarı, 4'ü beyin damar hastalıkları; 3'ü travmatik beyin hastalıkları idi. Bilinç bozukluğu grubundaki hastaların; klinik durum değerlendirmesinde, CRS-R skor ortalamaları, 9.66 ±3.84; DRS skor ortalamaları 22.41±2.50. SECONDs skor ortalamaları 3.16±1.94 idi. EEG'de delta ve alfa bantlarında grup içi ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu görüldü (p<0.05). Delta Aktivitesinde BB grubunda, P4, T6, O2 bölgelerinde tACS öncesi- sonrası verileri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p<0.05). tACS uygulaması sonrası elde edilen farklar gruplar arası karşılaştırıldığında P4, T6, O2 bölgelerindeki değişimler BB grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Alfa aktivitesinin tACS uygulaması sonrası elde edilen farklar gruplar arası karşılaştırıldığında P4, bölgesindeki değişim BB grubu lehine anlamlı bulundu (p<0,05). Sonuç olarak, DLPFC üzerine uygulanan gama-tACS uyarımının frekanslar üzerinde modülatör etkisi EEG osilasyonlarıyla gözlemlendi.

Abstract:
Disorder of consciousness is an altered state of consciousness usually caused by injury or dysfunction of the nervous systems that regulate arousal and awareness.The main purpose of our study was to examine the possible therapeutic effects of tACS applied to patients with a diagnosis of impaired consciousness and to investigate the changes in EEG oscillations. Twenty-four individuals between the ages of 18-70 were included in the study. Participants were divided into disorder of consciousness (n:12) and healthy control (n:12) groups. A single session of tACS was applied to the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) for 20 minutes. Before neuromodulation application, the clinical conditions of the patients were evaluated with JFK Coma Scale-Revised (CRS-R), Disability Rating Scale (DRS), Simplified evaluation of consciousness disorders (SECONDs), and brain oscillations were evaluated with electroencephalogram (EEG) before and after the application. There was no statistically significant difference in age between the groups (p>0.05). There was no statistically significant between the groups in terms of gender characteristics (p<0.05). Disorder of consciousness group; according to disease etiology, 5 of them were hypoxic brain injury, 4 of them were cerebrovascular diseases; 3 of them were traumatic brain diseases. Disorder of consciousness group; in clinical status assessment, mean CRS-R score was 9.66 ±3.84; The mean DRS score is 22.41±2.50. SECONDs mean score was 3.16±1.94. There was a statistically significant difference within and between groups in delta and alpha bands on EEG (p<0.05). In Delta Activity, a statistically significant difference was found between pre- and post-tACS data in the DOC group, P4, T6, O2 regions (p<0.05). When the differences obtained after tACS application were compared between the groups, the changes in P4, T6, O2 regions were found to be statistically significant in favor of the DOC group (p<0.05). When the differences in alpha activity after tACS application were compared between the groups, the change in the P4 region was found to be significant in favor of the DOC group (p<0.05). As a result, modulator effect of gamma-tACS stimulation applied on DLPFC on frequencies was observed with EEG oscillations.