Chorda umbilicalis'in plasenta ınsertio'sundaki damarların PIGF ve VEGF-A protein düzeyleri ve plasental damar varyasyonları ile maternal-fetal özellikler arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between maternal-fetal characteristics and PIGF and VEGF-A protein levels along with placental vessel variations of the vessels in placenta insertion of umbilical cord
Yazar: ELİF AKSU
Danışman: PROF. DR. TUNCAY ÇOLAK
Kocaeli Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Anatomi = Anatomy

Özet:
Amaç: Normal fetal gelişim büyük ölçüde yeterli plasental ve umbilikal kan dolaşımına bağlıdır. Plasental ve umbilikal damarların oluşmasında ve gelişmesinde önemli rol oynayan anjiyogenik faktörler vardır. VEGF-A ve PIGF endotelyal hücre proliferasyonu ve migrasyonu üzerinde uyarıcı etkiye sahip kuvvetli anjiyogenik faktörlerdir. Çalışmamızda, umbilikal damarların plasentanın koryonik tabakasındaki dallanma paternleri incelenerek, chorda umbilicalis'in plasenta insertio'sundan alınan umbilikal damarlardaki VEGF-A ve PIGF protein düzeyleri ile fetal ve maternal özellikler arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmamızda chorda umbilicalis insertio'su ile birlikte alınan 67 plasenta kullanılmıştır. Plasentaların vasküler dallanma paternleri belirlendikten sonra, chorda umbilicalis'in plasenta insertio'sundan alınan umbilikal damarların tunica media tabakası kalınlıkları ölçülerek, umbilikal damarlarda immünohistokimyasal boyama yöntemi ile PIGF ve VEGF-A protein yoğunluğuna bakılmıştır.
Bulgular: Umbilikal damarlara ait VEGF-A ve PIGF protein yoğunlukları ile maternal yaş, bebeğin cinsiyeti, doğum ağırlığı, doğum boyu ve baş çevresi ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmemiştir (p>0,05). Maternal VKİ grupları (VKİ: 18,5-24,9 normal; VKİ: 25-29,9 kilolu; VKİ: 30 ve üzeri obez) arasında vena umbilicalis PIGF protein düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0,05). Plasental vasküler dallanma paterni ile umbilikal damarların tunica media tabakası kalınlıkları, bebeğin doğum ağırlığı, doğum boyu ve baş çevresi ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). Dispers ve majistral dallanma paternleri arasında vena umbilicalis PIGF protein düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0,05). 
Sonuç: Çalışmamızda plasentaların vasküler dallanma paterni incelendiğinde dispers dallanma paterninin daha yaygın olduğu görülmüştür. Chorda umbilicalis'in insertio bölgesinden alınan umbilikal damarlara ait PIGF ve VEGF-A protein yoğunlukları ile bebeğe ait özellikler arasında bir ilişki tespit edilmemiş olup, vena umbilicalis'e ait PIGF protein yoğunluklarının maternal VKİ'ne ve plasental dallanma paternine bağlı olarak değişebileceği görülmüştür. Bu bağlamda düşük PIGF protein yoğunluğunun feto-plasental vaskülariteyi ve kan akımını etkileyebileceği ve yenidoğanlarda bu durumun dikkate alınmasının uygun olacağı düşünülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Umbilikal damarlar, PIGF, VEGF-A, Plasental vasküler patern

Abstract:
Objective: Normal fetal development substantially depends on sufficient placental and umbilical blood circulation. There are angiogenic factors that play important role on the formation and development of the placental and umbilical vessels. VEGF-A and PIGF are strong angiogenic factors which have stimulant effect on endothelial cell proliferation and migration. In our study, by examining branching patterns of umbilical vessels in the chorionic layer of the placenta, it was aimed to investigate VEGF-A and PIGF protein levels in umbilical vessels taken from the placenta insert of umbilical cord and fetal and maternal characteristics.
Method: 67 placenta with umbilical cord insertion were used in our study. After determining the vascular branching patterns of the placentas, the thickness of the tunica media layer of the umbilical vessels taken from the placenta insertion of the umbilical cord was measured, and the PIGF and VEGF-A protein intensity were examined by immunohistochemical staining in the umbilical vessels.
Results: There was no statistically significant relationship (p>0,05) between VEGF-A and PIGF protein intensity of umbilical vessels and maternal age, baby's gender, birth weight, birth height and head circumference measurements. There was a statistically significant difference (p<0,05) in the PIGF protein level of the vena umbilicalis between maternal BMI groups (BMI: 18.5-24.9 normal; BMI: 25-29.9 overweight; BMI: 30 and above obese). No statistically significant difference was found (p>0,05) between the placental vascular branching pattern and the thickness of the tunica media layer of the umbilical vessels, baby's birth weight, birth height and head circumference measurements. A statistically significant difference was found (p<0,05) between disperse and magistral branching patterns at the level of umbilical vein PIGF protein.
Conclusions: When the vascular branching pattern of the placentas was examined in our study, it was seen that the disperse branching pattern was more common. No relationship was found between PIGF and VEGF-A protein densities of umbilical vessels taken from the insertion region of umbilical cord and infant characteristics, and it was observed that PIGF protein intensities of umbilical vein may vary depending on maternal BMI and placental vascular pattern. In this context, it was thought that low PIGF protein intensity might affect feto-placental vascularity and blood flow, and it would be appropriate to consider this situation in newborns.
Keywords: Umbilical vessels, PIGF, VEGF-A, Placental vascular pattern