Açık kalp ameliyatlarında (koroner arter bypass greft operasyonları) preoperatif/postoperatif ekokardiyografi bulguları ile perikardiyal sıvı ve serumda SCUBE 1 seviyelerinin korelasyonu
Comparison of the correlation of preoperative/postoperative echocardiography findings and perikardiyal fluid and serum SCUBE 1 levels in open heartoperations (coronary artery bypass operations)
Yazar: NAZIM KANKILIÇ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. OĞUZ KARAHAN
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Perikardial efüzyon = Pericardial effusion ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period

Özet:
Amaç: Signal peptide-CUB-EGF domain-containing protein 1 (SCUBE-1) tromboz ve iskemi durumlarında biyobelirteç olarak çalışılmış güncel olarak araştırılan erken embriyogenezde sekrete olan hücre yüzey proteinidir. Bu çalışmada perikardiyal ve kan plazma SCUBE-1 düzeylerinin bypass yapılan hastalarda sol ventrikül fonksiyonları ile ilişkisi araştırılmıştır.
 Metot: Koroner bypass amacı ile opere edilen 40 hastanın plazma ve sternotomi sonrası alınan perikardiyal sıvı örneklerinde SCUBE-1 düzeyleri ve rutin kan parametreleri çalışıldı. Hastaların hemen operasyon öncesi ve operasyondan sonra çekilen ekokardiyografilerinde sol ventrikül fonksiyonları araştırıldı. Hastalar preoperatif - postoperatif gruplar olarak  ve  her iki grupta normal EF (sol ventrikül kısalma oranı – FS > 0,33) ve düşük EF gruplar ( sol ventrikül kısalma oranı – FS < 0,33) olarak sınıflandırıldı.  Daha sonra gruplar arasında SCUBE-1 seviyeleri ve kan parametreleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Scube 1 perikard sıvı ve plasma seviyelerinin anlamlı olarak korelasyonu gözlendi (p< 0.05). Fakat Scube 1 kan plasma seviyeleri ile sol ventrikül sistolik fonksiyonları arasında anlamlı istatiksel bulgu ve korelasyon gözlenmedi. (preoperatif   normal EF grup ve bozulmş EF grup  p: 0.359) (postoperatif  normal EF grup ve bozulmş EF grup  p: 0.964). Benzer şekilde Scube 1 perikardiyal sıvı seviyeleri ile sol ventrikül sistolik fonksiyonları arasında anlamlı istatiksel bulgu ve korelasyon gözlenmedi (preoperatif   normal EF grup ve bozulmş EF grup  p: 0.313) (postoperatif  normal EF grup ve bozulmş EF grup  p: 0.969). Fakat preoperatif - postoperatif normal EF ve bozulmş EF gruplar ile inflamatuar plasma ve kardiyak değerler arasında anlamlı istatiksel sonuçlar gözlendi. (preoperatif grup nötrofil  (p: 0.006) , bazofil (p: 0,044) , wbc (p:0.004) , ck-mb (p:0.022) ,troponin- I (p: 0.037) ) (postoperatif grup nötrofil  (p:0.023) , wbc ( p:0.066) , ck-mb  (p:0.033) ) 
Sonuç: Bu sonuçlar bize Scube 1 plasma ve perikardiyal sıvı seviyelerinin sol ventrikül fonksiyonları üzerine sensitif etkisinin olmadığını göstermiştir. Fakat hem preoperatif  hem de  postoperatif gruplar arasında inflamatuar ve kardiyak belirteçlerin sol ventrikül fonksiyonları üzerine daha sensitif  belirteçler olduğu düşünülmüştür. 
 
Anahtar Sözcükler : Sol ventrikül kısalma oranı, kalp yetmezliği, perikardiyal sıvı, Scube 1, sol ventrikül fonksiyonları, plasma inflamasyon markerları

Abstract:
Objectives: It is well known that Signal peptide-CUB-EGF domain-containing protein 1 (SCUBE-1) is a novel, secreted cell surface protein expressed during early embryogenesis. In this study we explore  relationship  between the SCUBE-1 plasma and pericardial fluid levels and left ventricular functions.
Methods: Plasma , pericardial fluid and blood samples were obtained from 40 patients undergoing coroner arter bypass greft cardiac surgery. Signal peptide-CUB-EGF domain-containing protein 1 (SCUBE-1) levels considered in plasma and pericardial fluid. Patients  echocardıography measurements considered  before and after cardiac surgery . Both preoperation  and  postoperation groups  are  descripted  normal EF group (FractShortening - FS > 0,33) and impared EF group (FractShortening - FS < 0,33). And all blood samples , plasma and pericardial fluid Scube 1 levels comparison in identifed groups.
Findings: The scube 1 levels significantly correlated in both plasma and pericardial fluid (p< 0.05). However, there wase no relationship and correlation between the scube 1 plasma levels and left ventricular systolic function (preoperation normal EF group and impaired EF group p: 0.359) (postoperation normal EF group and impaired EF group p: 0.964). Similar  there was no relationship and correlation between the scube 1 perikardial fluis levels and left ventricular systolic function (preoperation normal EF group and impaired EF group p: 0.313) (postoperation normal EF group and impaired EF group p: 0.969) However there was  relationship between preoperation - postoperation groups and some plasma inflamatuar parameters (preoperation group  neutrophils (p: 0.006) , basophils (p: 0,044) , white blood cell (p:0.004) , ck-mb (p:0.022) ,troponin- I (p: 0.037)) (postoperatif group  neutrophils (p: 0.023) , white blood cell (p:0.066) , ck-mb  (p:0.033)) 
Conclusion: These results suggest that Scube 1 levels in pericardial fluid or plasma  not  sensitive indicators of left ventricular diastolic dysfunction..and both groups we decided that inflamatuar blood parameaters and cardiac parameaters  more sensitive  indicators of left ventricular diastolic dysfunction. 

Key words: FractShortening, heart failure, pericardial fluid, Scube 1, left ventricular function, plasma inflamatuar parameters