Chiari  malformasyon tip 1 ve uyku elektrofizyolojisi arasındaki ilişki
The relationship between chiari malformation type 1 and sleepelectrophysology
Yazar: ÜMİT KAHRAMAN
Danışman: DOÇ. DR. HİLMİ ÖNDER OKAY ; UZMAN MURAT KAYABEKİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Erzurum Bölge Eğt. ve Arş. Hast. / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Arnold-Chiari malformasyonu = Arnold-Chiari malformation ; Cerrahi = Surgery ; Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Malformasyonlar = Abnormalities ; Sinir cerrahisi = Neurosurgery ; Uyku = Sleep ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders

Özet:
Chiari Malformasyon Tip 1 (CM-1), beyin ve sinir cerrahisi pratiğinde sık karşılaşılan bir kraniyovertebral bileşke patolojisidir. Uykudaki solunum bozukluğu ile ilişkisi literatürde birkaç vakada gösterilmiştir. Örneğin  CM-1 olguları cerrahi olarak düzeltildiğinde bir uyku bozukluğu olan central sleep apnelerin düzeldiği gösterilmiştir. Bu tez çalışmasının amacı, CM-1 olgularına ait uyku aktivitesinin nörofizyolojik mekanizmalarında meydana gelen olası değişikliği, sonrasında yapılan cerrahi uygulama ile uyku ve dolayısı ile santral sinir sistemi sağlığının sürdürülmesinde meydana gelen değişiklikleri; elektrofizyolojik olarak ortaya çıkarmaktır. Bu amaçla oluşturulan hasta grubundaki (n=10, 8 kadın/ 2 erkek, 20-50 yaş, VKİ: 22,5-44, çalışmaya katılan iki erkek gönüllü Ağır Derece Obstruktf Sleep Apnea Sendromu tanısına sahipti) CM1 olgularının ameliyat öncesi ve sonrası uyku elektrofizyolojisi incelendi. Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uyku ve Elektrofizyoloji Laboratuvarı' nda gecelik polisomnografi kayıtları alınan olgulara ait elektrofizyolojik özellikler; "uyku verimliliği (%), uyku devamlılığı (%) toplam uyku süresi, evre 1, evre 2, evre 3 ve REM süreleri (dk.)" oluşturuldu.Tüm olgulara gerçekleştirilen ameliyat prosedürü posterior fossa dekompresyonu, C1 laminektomi ve genişletici duraplasti uygulamasını içermektedir.Ameliyat öncesi ve sonrası iki durumun uykudaki elektrofizyolojik değerler üzerine etkisi Paired Samples t Test (bağımlı gruplarda t testi) kullanılarak değerlendirildi. Elde edilen sonuçlara göre, ameliyat sonrası; uyku verimliliği (%) ve uyku devamlılığı (%) anlamlı olarak yüksek, NREM evre-3 ve REM süreleri anlamlı olarak uzamış, NREM evre-2 süresi ise anlamlı olarak kısalmış olarak bulundu (p<0,05). Ameliyatın NREM evre-1 süresi üzerine bir etkisi bulunamadı (p>0,05).

Abstract:
The Relationship Between Chiari Malformation Type 1 and Sleep Electrophysology Regional Training and Research Hospital, Neurosurgery Thesis, Erzurum, 2017.Chiari Type 1 Malformation (CM1) is acraniovertebral junction pathology which is commonly observed in neurosurgical practice. CM 1's  relation with sleep disorder  have been shown in some cases. Furthermore in some surgically treated CM 1  cases, coexisting sleep apnea  symptoms have been shown  to be improved. The aim of this studys is to evaluate the neurophysiological changes of sleep activity, in CM 1 cases pre and postoperatively and consequently, the effect of treatment on the integrity of central nervous system. A group of voluntiers have been involved in this study (10 CM 1 cases, 8 women, 2 men, Ages 20-50, BMI:22,5-44). The  two male voluntieers' had serious obstuctive sleep apnea syndrome. The volunteers sleep electrophysological studies have been performed preoperatively any 2nd month  postoperatively. The operation procedures were similiar for all cases. Decompressive posterior craniectomy, C1 laminectomy and duraplasty. The volunteers' polisomnographıc recordings have been performed in Erzurum Regional Research and Training Hospital, Sleep and Electrophysiology Laboratory. The pre and postoperative recorindgs have been evaluated statistically using Paired sample t test. The results revealed that, after surgical treatment sleep quantity, sleep efficinecy  have been  improved significantly.(p<0,05). The durations of NREM stage 3 and REM periods have been significantly prolonged (p<0,05). The durations of NREM stage 2 have been shortened significantly (p<0,05). There were not any significant appearence between pre and postoperative NREM  stage 1 durations. (P>0,05)