Yeni tanı almış hipertansif hastalarda serum salusin alfa (α) ve salusin beta (β) düzeylerinin saptanması
Determination of serum salucine alpha (α) and salusin beta (β) levels in newly diagnosed hypertensive patients
Yazar: BURÇİN DOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. ŞEREF ALPSOY
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kardiyovasküler Fizyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoloji = Physiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Hipertansiyon = Hypertension ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Salusin α = Salusin α ; Salusin β = Salusin β ; Serum = Serum

Özet:
Giriş: Hipertansiyon, belirli bir süre takip sonucunda elde edilen kan basıncı sonuçlarının 140/90 mmhg düzeyinin üstünde olmasıdır. Salusin-α ve salusin-β; endojen, multifonksiyonel, biyoaktif, hipotansif ve bradikardik etkili peptidler olup temel olarak kardiyovasküler sistemi etkilemektedirler. Salusin α' nın ateroskleroz oluşumunda inhibitör olduğu ve salusin β' nın ise aterosklerozu indüklediği; salusin β' nın salusin α ile kıyaslandığında oldukça zayıf bir etkiye sahip olduğu bilinmektedir. 
Amaç: Biz bu çalışmamızda yeni tanı almış hipertansif hastalarda dipper ve nondipper gruplarda kanda salusin α ve salusin β düzeylerini incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza AKBİ ile DHT ve NDHT olduğu tespit edilen ve ilk kez HT tanısı konan 88 hasta dahil edildi. Yaşları ortalama 46 olan hastaların 37'si erkek,  51'i kadındı. Hastaların 47'si NDHT, 41'i DHT grubunda idi. Rutin biyokimya, hemogram, salusin α ve salusin β değerlerinin incelenmesi amacıyla kan alındı. Transtorasik Ekokardiyografi (TTE) ve 24 saat ayaktan AKBİ yapıldı. 
Bulgular: Dipper ve nondipper hipertansiyon grubu hastalar arasında yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, BKİ, Hemoglobin, TK, TG, HDL, LDL, Cr, TSH, Na, K, Ca ve AKŞ düzeyleri açısından anlamlı fark tespit edilmedi. Non dipper hasta grubunda DHT grubuna göre kanda salusin α düzeyi anlamlı düşük bulundu (p=0.002), salusin β düzeyi ise anlamlı yüksek bulundu (p=0.001). Ekokardiyografik bulgular açısından değerlendirildiğinde; sol atrium çapı, aort kökü, diastolik ve sistolik çap, EF, E, A, E/A, DT, IVRZ, Septal E′-A′-S′, Lateral E′-A′-S′, E/Septal E′, E/Lateral E′ verileri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark (p≥0.05) bulunmadı. Nondipper hipertansiyon grubu hastalarda DHT grubu hastalara göre septum (p=0.012), arka duvar kalınlığı (p=0.019) ve LV kitlesi (p=0.034) anlamlı olarak fazla saptandı. Tansiyon Holter sonucunda: Klinik SKB-DKB, 24 saat SKB-DKB, Gündüz SKB-DKB, Gece SKB-DKB değerleri NDHT grubunda DHT grubuna göre anlamlı olarak fazla saptandı (p<0.05). Klinik SKB düzeyleri ile salusin α arasında negatif korelasyon, salusin β arasında pozitif korelasyon; 24 saat SKB düzeyleri ile salusin α arasında negatif korelasyon, salusin β arasında pozitif korelasyon; gece SKB düzeyleri ile salusin α arasında negatif korelasyon, salusin β arasında pozitif korelasyon; gece DKB düzeyleri ile salusin α arasında negatif korelasyon (p<0.05)  saptandı. 
Sonuç: Bu çalışmada NDHT grubunda DHT grubuna göre salusin β düzeylerinin daha yüksek olduğu; salusin α düzeylerinin ise daha düşük olduğu görüldü. Normalde olması gereken gece kan basıncı düşüşünün olmaması ve yüksek kan basıncına daha fazla maruz kalmanın bu peptidlerin düzeylerindeki değişiklikte rolü olduğunu düşünmekteyiz. Aynı zamanda hipertansiyon tanısı almış bireylerin salusin α düzeylerini arttırmaya ve salusin β düzeylerini düşürmeye yönelik geliştirilecek yeni tedavi stratejileri ile morbidite mortalite açısından tehlikeli olan NDHT şeklindeki KB profilinin DHT profiline çevrilebileceğini belki de bu peptidlerin hipertansiyonun tedavisinde kullanılabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
İntroduction: Hypertension is the result of blood pressure results over 140/90 mmhg after the obversation of a (few times) certain period of time. Salucin-α and salucin-β are endogenous, multifunctional, bioactive, hypotensive and bradycardic peptides that primarily affect the cardiovascular system. Salusin α is an inhibitor of atherosclerosis and salusin β induces development of atherosclerosis; salusin β is known to have a very weak effect compared to salusin α.
Objective: In this study, we aimed to investigate the levels of salusin α and salusin β in dipper and nondipper groups in newly diagnosed as hypertensive patients.
Material and Method: In our study, 88 patients who were included, were detected as DHT and NDHT by ABPM and diagnosed HT for the first time. The overage of the patients was 46; and in the group, 37 patients were male and 51 were female; 47 patients were nondipper hypertension and 41 patients were dipper hypertension. Blood samples were collected for routine biochemistry, hemogram, salusin α - salusin β values. Transthoracic Echocardiography (TTE) and Ambulatory Blood Pressure Monitoring (for 24 hours) were performed for.
Results: No significant difference was found between the groups in terms of age, gender, smoking, BMI, hemoglobin, TC, TG, HDL, LDL, Cr, TSH, Na, K, Ca and blood glucose levels. Salusin α levels were significantly lower (p=0.002), salusin β levels were significantly higher (p=0.001) in the NDHT patient group compared to the DHT patient group. According to echocardiographic datas; there was no significant difference between groups in terms of the left atrial diameter, aortic root, diastolic and systolic diameter, EF, E, A, E/A, DT, IVRT, Septal E′-A′-S′, Lateral E′-A′-S′, E/Septal E′, E/Lateral E´ parameters (p≥0.05). In patients with nondipper hypertension group, septum (p = 0.012) and posterior wall thickness (p = 0.019) and LV mass (p = 0.034) were significantly higher than dipper hypertension group. Blood pressure holter results: Clinical SBP-DBP, SBP-DBP, Daytime SBP-DBP, Nighttime SBP-DBP values were found significantly more in the NDHT group compared to the DHT group (p <0.05). There was a negative correlation found between the levels of salusin α with the levels of clinical SBP and positive correlation between the levels of salusin β with the levels of clinical SBP, negative correlation between the levels of 24 hour SBP with the levels of salusin α, positive correlation between the levels of 24 hour SBP with the levels of salusin β, negative correlation between the levels of nighttime SBP with the levels of salusin α, positive correlation between the levels of nighttime SBP with the levels of salusin β, negative correlation between the levels of nighttime DBP with the levels of salusin α (P <0.05). 
Conclusion: In this study, salusine β levels were higher and salusin α levels were lower in the NDHT group compared to the DHT group. We also think that the absence of nighttime blood pressure reduction and increased exposure to high blood pressure have a role in the change in the levels of these peptides. At the same time, we think that new treatment strategies to increase salusin α levels and decrease salusin β levels of individuals with hypertension may be converted to DHT profile of NDHT-like BP profile which is dangerous for morbidity -mortality and perhaps these peptides can be used in the treatment of hypertension.