Myoma uteri nedeniyle myomektomi yapılan olgularda; preoperatif uterin arter embolizasyonu ve intraoperatif uterin arter turnike yöntemlerinin sonuçlarının karşılaştırılması
The comparison of the outcomes of preoperative uterine artery embolization and intraoperative uterine artery tourniquet techniques in cases undergoing myomectomy due to uterine myoma
Yazar: ZUHAL HÜREL
Danışman: DOÇ. DR. HİLAL USLU YUVACI
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada, myoma uteri tanısı nedeniyle myomektomi uygulanan hastalarda, preoperatif uterin arter embolizasyonu (PUAE) ile intraoperatif uterin arter turnike yöntemlerinin hemostaz üzerindeki etkileri ve intraoperatif ve postoperatif sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Eylül 2020 – Eylül 2024 tarihleri arasında Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde myomektomi yapılan 18-49 yaş aralığındaki 54 hasta dahil edilmiştir. Hastaların preoperatif görüntülemeleri kontrastlı MRI ile gerçekleştirilmiş ve tüm ameliyatlar aynı cerrahlar tarafından yapılmıştır. Uterus hacmi, myom hacmi, ameliyat süresi, kanama miktarı, hemogram düşüşü, dren çalışma miktarı, hastanede yatış süresi ve günlük yaşama dönüş süresi gibi parametreler değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Her iki grup arasında demografik veriler ve myom özellikleri açısından anlamlı bir fark (p>0.05) tespit edilmemiştir. Ancak turnike grubunda ameliyat süresi, kan kaybı, traneksamik asit ihtiyacı, hemogram düşüşü, dren çalışma miktarı, hastanede yatış süresi ve günlük yaşama dönüş süresi, embolizasyon grubuna kıyasla anlamlı (p<0.05) derecede daha yüksek bulunmuştur. Uterus ve myom hacmi ile ameliyat süresi, kan kaybı, hemogram düşüşü, drenaj miktarı ve iyileşme süresi arasında ise anlamlı (p<0.05) pozitif bir korelasyon gözlemlenmiştir.
SONUÇ: Preoperatif uterin arter embolizasyonu, intraoperatif turnike yöntemine göre daha kısa ameliyat süresi, daha az kan kaybı, daha az hemogram düşüşü, daha az hastane yatışı ve daha hızlı günlük yaşama dönüş süreci sağlamıştır. Özellikle büyük uterus boyutu ve yüksek kanama riski olan hastalarda UAE'nin etkili bir hemostaz yöntemi olduğu düşünülmektedir

Abstract:
Comparison of the outcomes of preoperative uterine artery embolization and ıntraoperative uterine artery tourniquet techniques in patients undergoing myomectomy for uterine myoma
AIM: This study aims to compare the hemostatic outcomes of preoperative uterine artery embolization (PUAE) with the intraoperative uterine artery tourniquet method in patients undergoing myomectomy for myoma uteri.
MATERIALS AND METHODS: Fifty-four patients aged 18-49 who underwent myomectomy between September 2020 and September 2024 at the Department of Obstetrics and Gynecology, Sakarya University School of Medicine, were included in the study. Preoperative imaging was performed using contrast-enhanced MRI, and surgeries were conducted by the same operators. Parameters such as uterine volume, myoma volume, operative time, blood loss, hemoglobin drop, drainage amount, length of hospital stay, and time to return to daily activities were evaluated.
RESULTS: There were no significant differences in demographic data and myoma characteristics between the two groups (p>0.05). However, the tourniquet group had significantly longer operative times, greater blood loss, higher need for tranexamic acid, larger hemoglobin drops, increased drainage amounts, longer hospital stays, and extended recovery times compared to the embolization group (p<0.05). A negative correlation was observed between uterine/myoma volume and hemoglobin drop, while a positive correlation was found between operative time, blood loss, and recovery parameters (p<0.05).
CONCLUSION: Preoperative uterine artery embolization was associated with shorter operative times, less intraoperative blood loss, and faster recovery compared to the intraoperative tourniquet method. These findings suggest that UAE is an effective hemostatic option, particularly for patients with larger uterine sizes and a higher risk of bleeding.