Romatoid artrit tanılı hastalarda yorgunluk, uyku bozukluğu ve ayak tutulumlarının denge parametreleri ile ilişkisi /
Yazar: CANAN ŞANAL TOP
Danışman: PROF. DR. MEHMET TUNCAY DURUÖZ
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; Ayak = Foot ; Ayak hastalıkları = Foot diseases ; Denge = Equilibrium ; Depresyon = Depression ; Uyku = Sleep ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders ; Yorgunluk = Fatigue

Özet:
Amaç: Romatoid artritli (RA) hastaların statik ve dinamik dengelerini değerlendirmek
ve klinik, fonksiyonel ve radyolojik bulguların bu denge parametreleri ile ilişkisi olup
olmadığını incelemekti.
Materyal-Metot: ACR 2010 tanı kriterlerine göre RA tanısı olan hastalar yaş ve
cinsiyet açısından eşleştirilmiş sağlıklı kontroller ile karşılaştırıldı. Tüm katılımcıların
yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksleri (VKİ) kaydedildi. Romatolojik ve kas-iskelet
sistemi açısından detaylı muayenesi yapılarak hastalık aktivitesi için DAS-28 skoru
hesaplandı. Ayak deformitelerini değerlendirebilmek için ayak radyografileri
incelendi, ayak fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla 'Ayak - Ayak Bileği
Araştırma Anketi' (FAOS) uygulandı. Tüm hastaların yorgunluk, depresyon veya
uyku bozukluğu belirtilerinin olup olmadığı ilgili anketler ile değerlendirildi. Denge
durumları açısından 'Berg Denge Skalası' (BDS) yapıldı ve kliniğimizde bulunan
'Neurocom Balance Master' cihazı ile 3 statik ve 4 dinamik denge testi ile toplam 25
parametre değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 81'i RA (66 kadın, 15 erkek), 84'ü ise sağlıklı kontrolden (70
kadın, 14 erkek) oluşan 165 kişi katıldı. Hastaların yaş ortalaması 48,90±10,36 iken,
kontrol grubunun ise 45,89±12,07 idi. Her iki grubun yaş, VKİ ve cinsiyet dağılımları
birbirine benzerdi (p>0,05). Hastaların statik ve dinamik denge testlerinde kontrol
grubu ile arasında anlamlı fark saptandı (p<0,05). Hastaların %66,7'sinde depresyon,
%64,2'sinde uyku bozukluğu, %93,8'inde yorgunluk saptandı ancak bunların denge
ile bir ilişkisi saptanmadı. Ayak deformiteleri hastaların %93,4'ünde saptandı; ancak
bu deformitelerin FAOS ve denge parametreleri ile ilişkisi saptanmadı. RA'da denge
ile en çok ilişkili olan durum alt ekstremitedeki (AE) şiş eklem sayısı olarak belirlendi.
Sonuç: Denge bozukluğu RA tanılı hastalarda diğer bulgu ve semptomlardan bağımsız
olarak hastalık seyrinde gelişebilen önemli bir bulgu olarak karşımıza çıkmaktadır.

Abstract:
Aim: To evaluate the static and dynamic balances of the patients diagnosed with
rheumatoid arthritis (RA) and also to disclose the relationship of these parameters and
clinical, functional and radiological findings.
Materials and Methods: Patients diagnosed with RA according to ACR 2010 diagnostic
criteria were compared with age and gender matched healthy controls. The age, sex
and body mass index (BMI) data of the cases were recorded. DAS-28 score was
calculated for determining the disease activity and the detailed rheumatologic and
musculoskeletal examination was performed. Radiographic assessments of feet were
done to consider the deformities. 'Foot and Ankle Outcome Score' (FAOS) was
applied for foot function assessment. The level of fatigue, depression and sleep
disorders of all patients were determined with surveys related to these symptoms. The
state of balance of the patients was evaluated by means of 'Berg Balance Scale' (BBS)
and also 3 static and 4 dynamic balance tests with 25 parameters were assessed via the
'Neurocom Balance Master' device available in our clinic.
Results: This study included 165 cases that consist of 81 RA group (66 female, 15
male) and 84 healthy control group (70 female, 14 male). The mean age of patients
and controls were 48.90±10.36 and 45.89±12.07 years, respectively. Age, sex and BMI
data of both groups were similar (p>0.05). There was a significant difference between
the static and dynamic balance test results of the patient and the control groups
(p<0.05). It was deduced that 66.7% of patients have depression, 64.2% sleep disorders
and 93.8% fatigue according to surveys; however there was no correlation between
these symptoms and presence of balance disorders. Although 92.4% of patients were
established with foot deformities, these deformities were not correlated with FAOS
and balance disorders. The presence of the swollen joint was determined as the most
relevant factor about the balance disorders of RA patients.
Conclusion: Patients diagnosed with RA may have balance disorders as an important
finding independently from other findings and symptoms during the course of the
disease.