Ortopedik implant enfeksiyonları tanısında,  sonikasyon yöntemi ile alınan kültürün diğer mikrobiyolojik tanı yöntemleri (doku kültürü ve histopatolojik tanı) ile karşılaştırılması
Comparing the results of sonication method with other microbiologic diagnosing techniques (tissue cultures and histopathology) in orthopedic implant related infections
Yazar: DEMET EGE
Danışman: DOÇ. DR. HANEFİ CEM GÜL
GATA / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Özet:
Protez ve implant enfeksiyonları tanı yöntemlerinden biri de çıkarılan implantın veya protezin sonikasyonudur. Sonikasyon; ultrasonik ses dalgalarıyla implant üzerindeki biyofilm tabakanın ayrıştırılması ve etken mikroorganizma izolasyon şansının arttırılmasını hedefleyen bir yöntemdir. Çalışmamız; Mart 2014 ile Mart 2015 tarihleri arasında ortopedik implant veya protez kaynaklı enfeksiyon düşünülerek implant çıkartma ameliyatı yapılan 21 hastanın örnekleri üzerinde yapıldı. İmplant ve protez çevresi dokular ve çıkartılan implantlar standart kültür, histopatolojik inceleme ve sonikasyon yöntemi ile değerlendirildi. Onsekiz hastada histopatolojik olarak inflamasyon bulgusu saptanırken, üç hastada histopatolojik incelemede inflamasyon bulgusu ve mikrobiyolojik kültürlerde etken tespit edilmedi. Duyarlılık; sonikasyon yönteminde %61,1, doku kültürlerinde %38,8, sonikasyon uygulanmamış implant ve protez kültürlerinde %27,7 saptandı. Sonikasyon yöntemi duyarlılığı diğer yöntemlere göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). Tüm örneklerde en çok Stafilokok, Stafilokoklardan en sık Koagülaz Negatif Stafilokok izole edildi. Sonikasyon yöntemi ile 16, doku kültürleriyle 10, konvansiyonel implant ve protez kültürleriyle 6 adet mikroorganizma izole edildi. Sonikasyon yöntemi ile etken izolasyonu sayısı diğer kültür yöntemlerine göre istatiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). Sonikasyon yöntemi duyarlılığı, cerrahi öncesi antibiyotik kullanan hastalarda da konvansiyonel kültürlere oranla anlamlı yüksek saptandı (p<0.05). Bu sonuçlarla ortopedik implant ve protez enfeksiyonları tanısında sonikasyon yönteminin konvansiyonel yöntemlere göre daha etkin bir tanı yöntemi olduğu değerlendirildi.

Abstract:
Sonication of the extracted implant is one of the diagnosing methods in prosthesis and implant infections. This technique aims to increase the chance of isolating the microorganism and extracting biofilm layer from the implants with ultrasonic waveforms. Our study, perfomed on 21 patients' examples who had undergone implant removal after suspected implant/prosthesis infection between March 2014 and March 2015. All periprostetic tissues and implant samples were collected and evaluated with standart microbiologic cultures and histopathologic examination. In 18 patients histopathologic examination had revealed signs of inflamation. However in 3 patients histopathologic examination and microbiologic cultures were negative. Overall, while the sensitivity of the sonication method was 61.1%, it was 38.8.% for periprostetic tissue cultures. The sensitivity of culture of removed implants without sonication was 27.7%. The sonication method was found to be significantly more sensitive than other methods (p<0.05). The most causative microorganisms in all samples were Staphylococcus and between Staphylococcus species most common were Coagulase Negative Staphylococcus. While 16 microorganisms were isolated with sonication method, it was 10 microorganisms in tissue cultures, six microorganisms were isolated with conventional cultures of extracted implant and prosthesis. Number of microorganisms isolation with sonication method was higher statistically significant compared to other culture methods (p<0.05). Moreover sonication method sensitivity was higher compared to conventional cultures in the patients who use antibiotics also before surgery (p<0.05).  With these results, sonication method was considered to be a more effective diagnostic method compared to other conventional methods in the diagnosis of orthopedic implants and prosthesis infections.