Renal pelvis taşlarında retrograd intrarenalcerrahi ve perkütan nefrolitotomiyöntemlerinin etkinlik, güvenlik ve hayatkalitesi açısından karşılaştırması
Comparison of retrograde intrarenal surgery and percutaneous nephrolithotomy methods for renal pelvic stones in terms of effectiveness, safety and quality of life
Yazar: GÜRKAN DALGIÇ
Danışman: UZMAN UTKU CAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
AMAÇ: Böbrek renal pelvis taşlarının tedavisinde kullanılan minimal invaziv
tekniklerden perkütan nefrolitotomi(PNL) ve retrograd intrarenal cerrahi(RİRC)
operasyonları ile tedavi edilmiş hastaların; komplikasyon durumlarını, taşsızlık
durumunu, hayat kalitesini, hastanede kalış süresini floroskopi kullanımını,
prospektif randomize olarak karşılaştırmayı amaçladık.

HASTALAR ve METOT: Dr.Lütfi Kırdar Kartal Şehir Hastanesi Üroloji
Kliniği'nde Ocak 2018 ile Nisan 2022 tarihleri arasında böbrek renal pelviste
lokalize 2-3 cm arasında izole taş tespit edilen ve cerrahi girişim planlanan, daha
önce mükerrer girişim öyküsü olmayan 98 hasta, PNL (n: 58) ve RİRC (n: 40) olmak
üzere 2 gruba randomize edilip prospektif olarak incelendi.

BULGULAR: Hastalarda yaş, taraf, VKİ, ESWL öyküsü, opasite, operasyon süresi,
M.Clavien komplikasyon sınıflaması ve hayat kalitesi açısından istatiksel anlamlı bir
fark bulunmadı(p>0.05). Taş hacmi ve Hounsfield Unit (HU) PNL kolunda daha
yüksek saptanmasına rağmen(p = 0.001) taşsızlık bu grupta istatiksel olarak daha
yüksekti [%81 vs. %48 (p = 0.001)]. Floroskopi süresi[13 vs. 0 sn (p = 0.001)]ve
yatış süresi[3 vs. 1 gün (p = 0.001)] RIRS kolunda istatiksel olarak anlamlı derecede
daha azdı. Ek girişim ihtiyacı RIRS da daha fazlaydı ve bu fark istatiksel olarak
anlamlıydı(p<0.05).

SONUÇ: Hem PNL hem RIRS renal pelvis taşlarında güvenle uygulanan
yöntemlerdir.PNL daha yüksek taşsızlık ve daha uzun hastanede kalış ile
ilişkiliykendaha yüksek radyasyon maruziyetine sebep olmaktadır. Hayat kalitesi ve
komplikasyon oranında istatiksel anlamlı bir fark bulunamadı. Bu nedenle karar
verme sürecinde hasta ve cerrah bazlı tercihler yapılmalıdır.

Abstract:
PURPOSE: Patients treated with percutaneous nephrolithotomy (PNL) and
retrograde intrarenal surgery (RIRC), which are minimally invasive techniques used
in thetreatment of renal renal pelvis stones; complications, stone-free status, quality
of life, length of hospital stay and use of fluoroscopy randomized prospective
comparison was aimed.

MATERİALS AND METHODS: Between January 2018 and April 2022 in the
Urology Clinic of Dr. Lütfi Kırdar Kartal City Hospital, 98 patients with a single
stone of 2-3 cm localized in the renal pelvis and planned for surgical intervention,
without a history of repeated intervention, PNL (n: 58) and RIRC (n: 40) were
randomized and investigated prospectively.

RESULTS: There was no statistically significant difference in terms of age, side,
BMI, ESWL history, opacity, operation time, M.Clavien complication classification
and quality of life (p>0.05). Although stone volume and Hounsfield Unit (HU) were
higher in the PNL (p = 0.001), stone-free was statistically higher in this group [81%
vs. 48% (p = 0.001)]. Fluoroscopy time [13 vs. 0 sec (p = 0.001)] and length of stay
hospital [3 vs. 1 day (p = 0.001)] was statistically significantly less in the RIRS. The
need for additional intervention was higher in RIRS and this difference was
statistically significant (p<0.05).

CONCLUSION: Both PNL and RIRS are methods that can be used safely in renal
pelvis stones. While PNL is associated with higher stone-free and longer hospital
stays, it causes higher radiation exposure. No statistically significant difference was

found in quality of life and complication rates. For this reason, patient and surgeon-
based preferences should be made in the decision-making process.