Saf miyoepitelyal miyoepitel komponentli mikst tümörlerde histopatolojik, immünohistokimyasal özellikler ve proliferasyon aktivitesinin karşılaştırmalı araştırması /
Yazar: MEHMET SÖKÜCÜ
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Miyoepitelyom = Myoepithelioma

Özet:
Bu çalışmada İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalında Ocak 1989 - Aralık 1997 tarihleri arasında kayıtlı toplam 140 adet tükrük bezi tümörü içinde 5 'i malign 24 miyoepitelyoma, 15 miyoepitelyal komponenti belirgin mikst tümör ve rastgele seçilmiş 15 klasik mikst tümör olguları morfolojik ayrıntıları ile incelendi. Bu olgulara immunhistokimyasal olarak sitokeratin 14, Vimentin, S- 100 protein, GFAP ve Düz kas aktin antikorları uygulandı ve immunreaktivite sonuçlan karşılaştırıldı. Ayrıca Kİ 67 antikoru kullanılarak proliferasyon indeksinin bu tümörlerin biyolojk davranışım belirlemede immunhistokimyasal bir parametre olarak kullanılabilirliği araştırıldı. Çalışmanın sonuçlan aşağıda sunulmaktadır:. Miyoepitelyoma sıklığı tüm tükrük bezi tümörleri arasında % 13.5, benign tükrük bezi tümörleri arasında % 15.8 olarak belirlenmiştir. Olgularımızın 11' i kadın, 8' i erkektir. Yaş dağılımları 17- 88 arasında değişmekle birlikte ortalama yaş 40.6 olarak saptanmıştır.. Miyoepitelyomalarda olgularımızda lokalizasyon olarak en sık parous ( %47.3 ) ve damak ( %26.3 ) yerleşimli olduğu tespit edilmiştir. Olgularımızdan birinin litaratürde oldukça nadir olduğu bildirilen nazal kavitede yerleşim gösterdiği belirlenmiştir. Miyoepitelyal komponenti belirgin mikst tümörlerin büyük çoğunluğunun ( %53.3 ) damakta görülürken, klasik mikst tümörlerde en sık görülen yer parotis (%66) olarak saptanmıştır.. Miyoepitelyoma olgularımızda tümör çapı ortalama 2.6 cm, miyoepitelyal komponenti belirgin mikst tümör olgularımızda ortalama 2.5 cm, klasik mikst tümör olgularımızda ise ortalama 3.3 olarak belirlenmiştir.. Miyoepitelyoma olgularımızın stromal özelliklerine göre alt tipleri sırasıyla, nonmiksoid (solid ) tip ( %58 ), miksoid ( mikst tümör benzeri ) tip ( %31.5 ) ve mikst tip ( %10.5 ) olarak belirlenmiş, ancak olgularımızın hiç birinde retiküler tip görülmemiştir.. Miyoepitelyoma olgularımızın histolojik olarak alt tipleri sırasıyla, epiteloid hücreli tip45. ( %42. 1 ), iğsi hücreli tip ( %26.3 ), mikst hücreli tip ( %21 ), plasmasitoid ( hyalin ) hücreli tip ( %10.5 ) ve saydam hücreli tip ( %5.2 ) olarak tespit edilmiştir.. Histolojik olarak miyoepitelyoma olgularımızdaki alt tiplerin değişik bölgelerde lokalizasyon gösterdiği saptanmış, primer ya da ikinci komponenti plazmasitoid (hyalin) hücrelerden oluşan olgularımızın ise özellikle damakta yerleşim gösterdiği belirlenmiştir.. Çalışmamızda malign miyoepitelyoma sıklığı %2.8 olarak bulunmuştur. Biri diğerinin nüksü olan 5 malign miyoepitelyoma olgumuzun tümünde kapsül ve yumuşak doku invazyonu görülmüştür. Bu olgularımızın dördünde belirgin hücresel pleomorfizm ve seyrek mitoz saptanmıştır. Olgularımızın hiç birinde nekroz, damar ve perinöral invazyon belirlenmemiştir.. İmmunhistokimyasal incelemede miyoepitelyoma olgularımızın büyük çoğunluğunda sitokeratin 14, Vimentin ve S- 100 protein değişik oran ve yoğunluklarda immünreaktivite gösterirken, GFAP ve Düz kas aktini ile nadiren immunboyanma tesbit edilmiştir. Miyoepitelyal komponenti belirgin mikst tümör ve klasik mikst tümör olgularımızda da benzer immunhistokimyasal boyanma patterni saptanmıştır. Ancak bu olgularımızın bazılarında miyoepitelyal hücre marken olan sitokeratin 14, vimentin ve S- 100 proteininin duktal hücrelerde de immünreaktivite gösterdiği belirlenmiştir.. Miyoepitelyoma, miyoepitelyal komponenti belirgin mikst tümör ve klasik mikst tümör olgulanmızdaki Ki 67 immünreaktivitesi olgularımızın bazılarında görülmezken, bazı olgularımızda düşük oranlarda bulunmuştur. Ki 67 skoru açısından yapılan istatistiksel değerlendirmede her üç grup olgularımız arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Sadece veri olarak sunulan malign myetolyoma olgumuzdaki Ki 67 immünreaktivitesi de düşük olarak belirlenmiştir.

Abstract: