Manyetik rezonans görüntülemede anestezi uygulamalarımızın retrospektif incelenmesi
A retrospective analysis of anesthesia in magnetic resonance imaging practices
Yazar: HASAN GÜRBÜZ
Danışman: DOÇ. DR. İCLAL ÖZDEMİR KOL
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yarı kapalı bir ortam olması, işlemin uzun sürmesi, ekipmanların çıkardığı gürültü ve tam hareketsizlik gerektirmesi nedeniyle özellikle küçük çocuklar ile bazı adölesan ve erişkinlerde işlem sırasında anestezi uygulamaları gerekmektedir.
Bu çalışmada geriye dönük hasta dosya incelemesi yapılarak MRG için anestezi uygulamaları incelendi.
Çalışma yerel etik kurul izni alındıktan sonra, 2006-2012 yılları arasında tanısal amaçlı MRG işlemi için sedasyon uygulaması yapılan 1008 hastanın anestezi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş ve cinsiyetine göre ne tür anestezi işlemi uygulandığı ve işlem sırasında ne tür istenmeyen etkilerin oluştuğu incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, ASA ve mallampati gruplamasına göre komplikasyon durumu incelendiğinde anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). İşlem sonrasında hastaların kalp hızı ve oksijen saturasyon değerlerinde işlem öncesine göre anlamlı artış bulundu (p<0,05). Havayolu kontrolü hastaların %23,1?inde Maske/kanülle sağlanırken, hastaların %76,9?unda Laringeal maske takılarak sağlandı. Havayolu kontrolünde Laringeal maske uygulanmasında sedasyon sonrası geç derlenme daha fazla gözlendi (p<0,05). Hastaların komplikasyon dağılımı incelendiğinde hastaların %81,9`unda komplikasyon oluşmadı, %9,6?sında bulantı-kusma, %6,0?sında geç derlenme, %1,7?sinde desaturasyon, %0,8?inde bradikardi tespit edildi. Bu çalışmada işlem süresi uzun olan hastalarda geç derlenme daha fazla gözlendi. Verilen sedatif ajanlara bağlı komplikasyon durumu incelendiğinde propofol kullanılan hastalarda daha az oranda bulantı-kusma gözlendi (P<0,05).
Sonuç olarak; sedasyon şartlarının güç olduğu MRG?sinin önemsiz yan etkilerle güvenli bir şekilde tamamlanabilmesi için, işlem öncesinde hastaların anestezi açısından değerlendirilerek uygun anestezi yöntemlerinin seçilmeli, MRG uyumlu anestezi makinası ve monitörlerinin kullanılmalıdır. Ayrıca MRG için anestezi uygulamaalrının ilaçların etki ve yan etki profilini iyi bilen deneyimli bir ekip tarafından yapılması gerektiği kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler: MRG, anestezi, retrospektif

Abstract:
Because it is a semi-enclosed environment, the process takes a long time, the noises from equipments and requires complete immobility the magnetic resonance imaging (MRI) requires some anesthesia during the procedure in adolescents and adults, especially with young children.
In this study, with reviewing patients file retrospectively, anesthesia applications for MRI were performed.
Following the approval of the local ethics committee, anesthesia records were reviewed retrospectively of 1008 patients whom underwent diagnostic MRI procedure and required sedation between the years 2006 and 2012. What type of anesthesia is applied for the patients? according to their age and gender and what kind of adverse effects occured during the process were examined. When patients complication status were analysied according to their age, gender, ASA and Mallampaty, there was no significant difference (p>0.05). Following the procedure, patients' heart rate and oxygen saturation levels were significantly increased when compared with before the procedure (p<0.05). When for 23.1% of the patients, airway control ensured with mask/cannula, the other 76.9% needed laryngeal mask. Late recovery after sedation was higher while implementation of the laryngeal mask for the airway control (P<0.05). When the distribution of complications in patients were analyzed: 81.9% no complications, 9.6% nausea and vomiting, 6.0% late recovery, 1.7% desaturation, 0.8% bradycardia were identified in patients. Late recovery was higher in patients with longer duration of action in this study. When complications related to a given sedative agents were analysied, nausea and vomiting was observed lesser extent in patients who used propofol (P<0.05).
As a result, before the procedure, patients should be evaluated in terms of anesthesia and appropriate anesthesia methods should be selected for each patient and MRI-compatible anesthesia machine and monitors should be used to complete MRI safely with negligible side effects. Also anesthesia for MRI applications is necessary to be done by an experienced team who has good knowledge for drugs effects and side-effect profile.