Acil servise enfeksiyon şüphesi ile başvuran karaciğer nakilli hastalarda prokalsitonin, CRP, serum amiloid A,  laktat ve IL-6 belirteçlerinin prognostik değeri
The prognostic value of crp, procalsitonin, SAA lactate and il-6 liver transplantation patient admitted to emergency department with suspected infection
Yazar: ALİ GÜR
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN OĞUZTÜRK
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Amiloid = Amyloid ; C reaktif protein = C reactive protein ; Enfeksiyonlar = Infections ; Kalsitonin = Calcitonin ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer nakli = Liver transplantation ; Laktatlar = Lactates ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Amaç: Enfeksiyonlar, tüm nakillerde olduğu gibi karaciğer nakli sonrası da mortalite ve morbiditenin en önemli sebeplerindendir. Enfeksiyöz komplikasyonlar uygun tanı ve tedavi ile önlenebilir nedenler arasında kabul görmektedir. Bu nedenle enfeksiyon riskinin erken tahmini, lokal antimikrobiyal direncin ve spesifik risk faktörlerinin önlenmesine etkin bir yaklaşım sağlayacaktır. Karaciğer nakilli ve enfeksiyon şüpheli hastalarda seçtiğimiz belirteçlerin faydalı belirteçler olup olmadığını birbirleriyle karşılaştırarak araştırmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: Acil servise enfeksiyon şüphesi ile başvuran karaciğer nakli olmuş 65 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların acil servis başvurusunda ki CRP, PCT, Laktat, SAA ve IL-6 değerlerine bakıldı. Hastalar kültürlerindeki üremelerine göre kültür negatif, kültür pozitif ve kontrol grubu olarak üç gruba ayrıldı. Çalışma parametreleri enfeksiyon varlığına, kültür pozitiflik durumlarına ve kendi aralarındaki ilişkiye göre araştırıldı. 
Bulgular: CRP, PCT, Laktat, SAA ve IL-6 değerleri enfeksiyon grubundaki hastalarda kontrol grubuna göre daha yüksekti ve enfeksiyon açısından anlamlıydı (p<0.05). CRP, PCT ve IL-6 değerleri kültür pozitif grupta kültür negatif gruba göre daha yüksekti ve anlamlı fark vardı (p<0.05). CRP, PCT ve IL-6 değerlerinin kendi aralarında, Laktat ve SAA ile anlamlı bir ilişki mevcuttu. SAA ve Laktat arasında ki ilişki anlamsızdı (p>0.05). CRP, PCT ve IL-6 parametreleri enfeksiyon riskini tahmin etmekte anlamlıydı (p<0.05).
Sonuç: Karaciğer nakli olan enfeksiyon şüphesi ile acile başvuran hastalarda enfeksiyon varlığını tespit etmek için CRP, PCT, Laktat, SAA ve IL-6 parametreleri kullanılabilir. CRP, PCT ve IL-6 değerlerinin anlamlı yüksekliğinde hastaların kültürlerinde üreme olacağı tahmin edilebilir.

Abstract:
Aim: Infections are one of the most important causes of the mortality and morbidity after liver transplantation as in all transplantations. Infectious complications are known to be among the preventable causes with appropriate diagnosis and treatment. So early prediction of the risk of infections will provide an effective approach to determine the local antimicrobial resistance and prevention of specific risk factors. Our aim in this research is to compare the markers we chose to be useful or not in patients with suspected infection following liver transplantation.
Material and Method: The study included 65 patients with liver transplantation admitted to emergency room with suspicion of infection. These patient's CRP, PCT, Laktat, SAA and IL-6 levels were initially measured in the emergency service. The patients were classified to three categories according to positive results in cultures; culture negative, culture pozitive and control group. According to the positivity of cultures in these patients and the present relationships between each others were determined as the parameters of this study.
Results: CRP, PCT, Laktat, SAA and IL-6 levels were high in patients with suspected infeciton when compared to control group and was significant for infection (p<0.05). CRP, PCT and IL-6 levels were more higher in the culture pozitive group than culture negative group and there was a significant variations (p<0.05). There was a meaningful relationship among the CRP, PCT and IL-6 with Laktat and SAA.  The relationship between SAA and Laktat levels was meaningless (p>0.05). In infection suspicion the parameters CRP, PCT and IL-6 were meaningfull (p<0.05).
Conclusion: We can use CRP, PCT, Laktat, SAA and IL-6 parameters to identify presence of infection at the liver transplantation patients admitted to the emergency service with suspected infection. if CRP, PCT and IL-6 levels are meaningfully high we can guess the patient's positive culture.