Polikistik over sendromlu kadınlarda plazma visfatin ve IL-6 düzeyinin insülin direnci ve hiperandrojenemi ile ilişkisi
The relation of plasma visfatin and IL-6 levels with insulin resistance and hyperandrogenism in women polycystic ovary syndrome
Yazar: RAMAZAN GEN
Danışman: DOÇ.DR. ESEN AKBAY
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Hiperandrojenizm = Hyperandrogenism ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; İnsülin direnci = Insulin resistance ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Bu çalısma, PKOS etiyopatogenezine yönelik olarak, kilolu-obez ve normalkilolu PKOS'lu hastalarda, insülin direnci ve hiperandrojenizm ile ilgili parametreleridegerlendirmek, adipokin olarak bilinen visfatin ve IL-6'nın bu parametrelerle iliskisinigöstermek amacıyla planlandı.Çalısmaya hasta grubu olarak üreme çagındaki PKOS tanısı almıs, 21 normalkilolu, 31 fazla kilolu ve obez toplam 52 kadın alındı. 15 saglıklı kadın kontrol grubuolarak alındı. Tüm olguların erken foliküler fazda kan sekeri, insülin, total kolesterol,HDL, LDL, TG, visfatin, total testosteron, FSH, LH, E2, 17-OH Progesteron, PRL,DHEAS, SHBG, ST3, ST4, TSH ve IL-6 plazma düzeylerine bakıldı. HOMAIR ve SAIdegerleri hesaplandı, antropometrik ölçümleri ve pelvik USG'leri yapıldı.Çalısmamızda, kilolu-obez PKOS'lu hastaların açlık insülin düzeyleri ve insülindirenci göstergesi olarak kullandıgımız HOMAIR degerlerini saglıklı kadınlardanyüksek bulduk. Normal kilolu PKOS'lu hastaların insülin düzeyleri ve HOMAIRdegerleri ise saglıklı kadınlarla benzer düzeydeydi. Visfatin düzeylerinin, normal kiloluPKOS'lu hastalarda saglıklı kadınlardan yüksek oldugunu, fakat PKOS'lu hastalardainsülin direnci ile bir iliskisinin olmadıgını gösterdik. Ancak visfatinin, tüm PKOSgrubunda testosteron ve SAI ile, normal kilolu PKOS alt grubunda ise SAI ile pozitifdogrusal iliskisinin oldugunu saptadık. Ayrıca çalısmamızda tüm PKOS'lu grupta,plazma IL-6 düzeyinin abdominal obezite ve insülin direnci parametreleri ile dogrusaliliskisinin oldugunu gösterdik. Ancak tüm gruplarda visfatin ve IL6 düzeyi arasında biriliski saptamadık.Sonuç olarak, bulgularımız PKOS'lu hastalarda visfatinin androjenemi ile,IL6'nın ise insülin direnci ile iliskili oldugunu düsündürmektedir. Visfatin ve IL-6regülasyonunda rol oynayan hormonal ve metabolik faktörlerin PKOS'lu hastalardanormal populasyondan farklı olması nedeniyle bu faktörlerin adipositokinlerinregulasyonu üzerindeki etkileri arastırılmalıdır.Anahtar Kelimeler: Hiperandrojenemi, IL-6, insülin direnci, PKOS, visfatin

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the parameters related to insulinresistance and hyperandrogenism, and to demonstrate the relationship betweenthese parameters and the visfatin, also named as adipokine, and IL-6 in obese andnormal weighted patients with PCOS.In this study, 21 normal weighted and 31 obese, totally 52 patients with PCOSand 15 healthy women in reproductive period are included. In all patients and controlsubjects plasma levels of glucose, insulin, total cholesterol, HDL, LDL, TG, visfatin,total testosterone, FSH, LH, E2, 17-OH progesterone, PRL, DHEAS, SHBG, FT3,FT4, TSH and IL-6 are tested in early follicular phase of menstrual cycle. In allpatients and control subjects, also the pelvic US and anthropometric measurementswere performed, and the HOMAIR and FAI values were calculated.In obese PCOS patients the plasma levels of fasting insulin and HOMAIR, usedas a marker for insulin resistance, were higher than the healthy control subjects. Innormal weighted PCOS patients, the plasma levels of fasting insulin and HOMAIRwere similar to healthy control subjects. Although in normal weighted PCOS patients,plasma visfatin levels were higher than healthy control subjects, there was norelationship between plasma visfatin levels and insulin resistance in patients withPCOS. But there was a positive correlation between serum visfatin levels andtestosterone levels and FAI value in all patients with PCOS and also there was apositive correlation between serum visfatin levels and FAI values in normal weightedPCOS patients. Furthermore, a positive correlation between plasma IL-6 levels andpresence of abdominal obesity and insulin resistance parameters in all patients withPCOS was shown. As all the patients and healthy control subjects were evaluated,no relationship was shown between plasma visfatin and IL-6 levels.In summary, our findings showed a relationship between plasma visfatin levelsand androgenism, and a relationship between plasma IL-6 levels and insulinresistance in patients with PCOS. Because of the hormonal and metabolic factorsaffecting visfatin and IL-6 regulation are different in patients with PCOS whencompared with normal population, further studies should be performed to show theeffects of these factors on the adipocytokine regulation.Key words: Hyperandrogenism, IL-6, insulin resistance, PCOS, visfatin