Klinefelter sendromlularda osteoporoz osteopeni durumlarının toplum ile karşılaştırılması
Comparison of osteoporotic osteopenia cases in the Klinefelter syndrome with the population
Yazar: GÖKHAN SÖNMEZ
Danışman: PROF. DR. OĞUZ EKMEKÇİOĞLU
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Absorpsiyometri-foton = Absorptiometry-photon ; Kemik rezorpsiyonu = Bone resorption ; Klinefelter sendromu = Klinefelter syndrome ; Klinefelter sendromu = Klinefelter syndrome ; Osteoporoz = Osteoporosis

Özet:
Amaç: Bu çalışmada toplumda sık görülen kalıtsal bozukluklardan olan Klinefelter sendrom
(KS)'lu olgular ile toplumdan seçilmiş aynı yaş grubundaki gönüllülerin kemik sağlığı ve
hormon durumlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Erciyes Üniversitesi Üroloji Kliniği İnfertilite ve Androloji polikliniğinde
takipli 183 KS'lu olgunun geriye dönük verileri ile prospektif olarak oluşturulan 64
gönüllüden oluşan kontrol grubunun verileri karşılaştırılmıştır. İncelenen veriler; demografik
özelliklerin yanı sıra Dual Enerji X-Ray Absorbsiyometri (DEXA) değerleri ve kan hormon
parametreleri olarak belirlenmiştir. İstatistiksel analizler SPSS statistics 22.0 programı
kullanılarak yapılmıştır. Çalışma Erciyes Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayı
alınarak Erciyes Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinatörlüğü birimi maddi
desteği ile yapılmıştır.
Bulgular: KS'lu olguların boyları kontrol grubuna göre uzun bulunmuştur (p<0.001).
Yüzseksenüç KS'lu olgu ile 64 kişiden oluşan kontrol grubunun kemik değerleri
karşılaştırıldığında lomber bölge dışında tüm bölgeler için KS'lu olguların kemik durumları
(femur boynu ve toplam femur için kemik mineral dansiteleri ile t ve z skorları) kontrol
grubuna göre anlamlı düşük bulunmuştur. Daha önce hiç hormonal veya kemik sistemine
yönelik tedavi almamış verileri tam olan 88 KS'lu olgu ile kontrol grubu karşılaştırıldığında
hiçbir kemik bölgesi için gruplar arası anlamlı fark bulunmamıştır. Bu grupların bazal hormon
değerleri karşılaştırıldığında KS'lu olguların toplam testosteron, seks hormon bağlayıcı
globulin (SHBG) ve prolaktin düzeylerinin daha düşük (p<0.001); folikül sütimile edici
hormon (FSH), luteinize edici hormon (LH), estradiol değerlerinin ise kontrol grubuna göre
daha yüksek olduğu görülmüştür (p<0.001).
Sonuç: Daha hafif klinik bulguları olan, öncesinde hiç tanı-tedavi almamış ve üroloji
polikliniğine infertilite nedeniyle başvuran, iskelet sistemi rahatsızlığı olmayan KS'lu
olguların kemik yapılarının toplumdan seçilen bireylere göre farklı olmadığı görülmüştür. Bu
grup hastaların klinikte kemik sağlığı açısından daha seyrek aralıklarla incelenebileceği ve bu
sayede gereksiz tedavi ve iş yükünün engellenebileceği kanısındayız.

Abstract:
Aim: To compare bone health and hormone status of patients with Klinefelter syndrome
(KS), which is one of the common hereditary disorders in the community, and those of the
same age group selected from the community
Materıals And Methods: The data of 183 patients with KS in the Department of Urology of
the University of Erciyes infertility and Andrology Clinic and the prospectively formed
control group of 64 volunteers was analized retrospectively. The evaluateddata are;
demographics as well as DEXA values and blood hormone parameters. Statistical analyzes
were performed using the SPSS statistics 22.0 program. The study was carried out with the
financial support of Erciyes University Scientific Research Projects Coordination Unit with
the approval of Ethics Committee of Clinical Investigations.
Results: The height of cases with KS were longer than the control group (p <0.001). When
the bone values of the control group consisting of 183 patients with KS were compared with
those of the control group consisting of 64 patients, the bone status of the cases with KS in all
regions except the lumbar region were found to be significantly lower than the control group
(bone mineral densities and t and z scores for femur neck and total femur). There was no
statistically significant difference between the groups for any bone regions when the control
group was compared with 88 patientswith no previous hormonal or bone system therapy.
Compared with baseline hormone levels of these groups, total testosterone, sex hormone
binding globulin (SHBG) and prolactin levels of KS cases were lower (p <0.001); FSH, LH,
estradiol values were higher than the control group (p <0.001).
Conclusıon: Bone structures of patients with milder clinical findings, no previous diagnosis
and treatment, and patients with KS without skeletal system disorders who were referred to
the urology clinic for infertility were not different from those who were selected from the
community. We believe that this group of patients may be examined less frequently in terms
of bone health in the clinic and unnecessary treatment and workload may be avoided at this
point.