Kronik bel ağrılı hastalarda yapılandırılmış ağrı eğitiminin ağrı ve performans parametrelerine etkisi
The effect of structured pain education on pain and performance parameters in patients with chronic low back pain
Yazar: AYŞE YAŞAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ PINAR KAYA CİDDİ
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Egzersiz = Exercise ; Hasta eğitimi = Patient education ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Motor kontrol = Motor control

Özet:
Çalışmamızda kronik bel ağrılı (KBA) hastalarda yapılandırılmış ağrı eğitiminin (AE) ağrı ve performans parametrelerine etkisini belirlemek amaçlandı. Çalışmamıza dahil edilen 18-65 yaş arası 35 birey, egzersiz grubu (EG; n=20) ve ağrı eğitim grubu (AEG; n=15) olarak randomize edildi. EG'ye 3 hafta boyunca düşük yük motor kontrol (DYMK) egzersizleri uygulandı. AEG'ye ise DYMK'ne ek olarak AE verildi. Katılımcıların demografik bilgileri kaydedilerek çalışmanın başlangıcı ve sonunda ağrı durumları, şiddeti ve özellikleri Sayısal Ağrı Derecelendirme Ölçeği (SADÖ), Kısa Form McGill Ağrı Anketi (KF-MGAA), Ağrı Tespit Anketi (ATA) ve Dereceli Kronik Ağrı Skalası-Revize (DKAS-R); ağrıyla ilişkili algıları Ağrı Felaketleştirme Ölçeği (AFÖ), Ağrı Öz Yeterlilik Anketi (AÖYA), Ağrı İnançları Ölçeği (AİÖ); ağrıyla ilişkili hareket korkuları Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ), ağrıyla ilişkili engellilik durumları Roland Morris Engellilik Anketi (RMEA) ile değerlendirildi. Fiziksel performans Pasif Lomber Ekstansiyon Testi (PLET), Parmak Yer Testi (PYT) ve Fiziksel Performans Test Bataryası (FPTB) ile değerlendirildi. Her iki grupta da tedavi sonrası (TS) AFÖ ve AÖYA puanlarında iyileşme olurken TKÖ puanları sadece AEG'de iyileşti ve AFÖ tedavi öncesi (TÖ) gruplar arasında farklı değil iken tedavi sonrası farklıydı (p<0,05). AÖYA skorları ise TÖ'de gruplar arasında farklı iken TS'de anlamlı bir fark yoktu. Her iki grupta da SADÖ, RMEA, KF-MGAA alt boyut puanları, FPTB skorları, PYT puanları, PLET'e göre ağrısı olma durumları ve AEG'de olan bireylerin AİÖ alt boyutları ve Uyku Ölçeği puanlarında benzer düzeyde ve anlamlı iyileşme görüldü (p<0,05). AEG'ye uygulanan DYMK egzersizlerine ek olarak AE sonrası katılımcıların ağrı inançlarında gelişme sağlandı; ağrı ile ilişkili hareket korkusu, öz yeterlilik ve başa çıkma becerilerinde EG'ye göre daha fazla iyileşme oldu. Fiziksel fonksiyon parametrelerinde ise her iki grupta benzer miktarda iyileşme olduğu belirlendi. 
Anahtar Kelimeler: Ağrı, ağrı eğitimi, düşük yük motor kontrol egzersizleri, kronik ağrı, kronik bel ağrısı, performans

Abstract:
In our study, it was aimed to determine the effect of structured pain training (AE) on pain and performance parameters in patients with chronic low back pain (KBA). 35 individuals aged 18-65 years in our study were randomized into the exercise group (EG; n=20) and the pain training group (AEG; n=15). Low load motor control (DYMK) exercises were applied to EG for 3 weeks. AE was given to AEG in addition to DYMK. The demographic information of the participants, their pain status, severity and characteristics at the beginning and end of the study Numerical Pain Rating Scale (SADO), Short Form McGill Pain Questionnaire (KF-MGAA), Pain Detection Questionnaire (ATA) and Graded Chronic Pain Scale-Revised (DKAS-R); pain-related perceptions Pain Catastrophizing Scale (PAS), Pain Self Efficacy Questionnaire (AOYA), Pain Beliefs Scale (AIO); fears of movement were evaluated with Tampa Kinesiophobia Scale (TKO); disability was evaluated with the Roland Morris Disability Questionnaire (RMEA). Physical performance was evaluated with Passive Lumbar Extension Test (PLET), Finger Place Test (PYT) and Physical Performance Test Battery (FPTB). While there was improvement in the post-treatment (TS) AFO and AOYA scores in both groups, the TKO scores improved only in AEG, and while the AFO was not different between the pre-treatment (TO) groups, it was different after the treatment (p<0.05). While the AOYA scores were different between the groups in TS, there was no significant difference in TS. In both groups, similar and significant improvements were observed in the SADO, RMEA, KF-MGAA sub-dimension, FPTB and PYT scores, pain status according to PLET, the AIO sub-dimensions and Sleep Scale scores of the individuals with AEG (p<0.05). In AEG, the participants' pain beliefs improved after AE; there was a greater improvement in fear of movement, self efficacy and coping skills compared to the DYMK application alone and a similar amount of improvement was observed in physical functions in both groups.
Keywords: Chronic low back pain, chronic pain, low load motor control exercises, pain, pain education, performance