Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde periferik intravenöz kateterle ilişkili komplikasyonların incelenmesi
Investigation of complications associated with peripheral intravenous catheters in the Pediatric Intensive Care Unit
Yazar: MELİS DİKÇİ
Danışman: DOÇ. DR. GÜLÇİN ÖZALP GERÇEKER
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Bu çalışma, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde izlenen hastalarda periferik intravenöz kateter (PİVK) komplikasyonlarını incelemek amacıyla yapıldı.
  Çalışmaya, Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde (ÇYBÜ) periferik intravenöz katater takılan 2 ay-17 yaş arası toplam 200 çocuk dahil edildi. Bu çocukların toplam 613 kateteri izlendi. Çalışmanın verileri hastaya ve PİVK alanına yönelik veri toplama formu aracılığıyla prospektif olarak toplandı. Zorlu İntravenöz Girişim Skoru, kateter girişimi için deneme sıklığı, kateterin kullanım amacı, kateterin kalış süresi, uygulama bölgesinde infiltrasyon, ekstravazasyon ve flebit gelişimi değerlendirildi. PİVK komplikasyonu gelişimine yol açan değişkenlerin belirlenmesinde lojistik regresyon analizi kullanıldı. 
Hastaların yaş ortalaması 7.4±5.5 olup, %59.5'i erkekti. PİVK'lerin %22.5'i (n=138) sağ el üzerinden açıldı, %40.9'u (n=251) 22 Gauge çapındaydı. Zorlu İntravenöz Girişim Skoru incelendiğinde, %81.4'ü (n=499) kolay (<4 puan) damar yolu olarak değerlendirildi. Deneme sayısı incelendiğinde, %49.1'i (n=301) ilk denemede yerleştirildi. PİVK'lerin kalış süresi ortalaması 49.1 saat (min:1 saat, max:288 saat) idi. PİVK'lerin toplam kalış süresi 30104 saat olup, 1254 kateter günü (30104 toplam saat / 24 saat) izlem yapılmıştır. PİVK'lerin %32.6'sında (n=200) komplikasyon geliştiği saptanmıştır. Komplikasyon gelişme oranı 1000 kateter gününde 159.4 olarak bulunmuştur. Komplikasyon gelişme durumunu yordayan değişkenler, zorlu IV girişim skoruna göre zor/kolay damar yolu, kateter boyutu, deneme sayısı ve yaş idi.
  Sonuç olarak, PİVK kalış süresi ortalamasının 2 gün olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Her üç kateterden birinde komplikasyon gelişmiştir. Çalışmamızın sonuçlarının PİVK komplikasyon oranlarını düşürmeyi amaçlayan çalışmalar için örnek olacağı öngörülmektedir.

Abstract:
This study was conducted to examine peripheral intravenous catheter (PIVC) complications in patients monitored in the Pediatric Intensive Care Unit.
   A total of 200 children between the ages of 2 months and 18 years who received a peripheral intravenous catheter in the Dokuz Eylül University Pediatric Intensive Care Unit (PICU) were included in the study. A total of 613 catheters of these children were monitored. The study data were collected prospectively through a data collection form for the patient and the PIVC area. The Difficult Intravenous Access Score, the frequency of attempts for catheter insertion, the purpose of use of the catheter, the duration of stay of the catheter, the development of infiltration, extravasation, and phlebitis in the insertion area were evaluated. Logistic regression analysis was used to determine the variables that led to the development of PIVC complications.
The average age of the patients was 7.4±5.5 and 59.5% were male, 22.5% (n=138) of PIVCs were opened on the right hand, and 40.9% (n=251) were 22 Gauge in diameter. When the Difficult Intravenous Access Score was examined, 81.4% (n=499) were evaluated as easy (<4 points) vascular access. When the number of attempts was examined, 49.1% (n = 301) were placed on the first atempt. The average length of stay of PIVCs was 49.1 hours (min: 1 hour, max: 288 hours). The total length of stay of PIVCs was 30104 hours, and 1254 catheter days (30104 total hours / 24 hours) were monitored. It was determined that complications developed in 32.6% (n=200) of PIVCs. The complication rate was found to be 159.4 per 1000 catheter days. Variables that predicted the development of PIVC complications were difficult/easy vascular access according to the difficult IV attempt score, catheter size, number of attempts and age.
  In conclusion, it was concluded that the average duration of PIVC was 2 days on average. Complications developed in one in every three catheters. It is anticipated that the results of our study will serve as an example for studies aiming to reduce PIVC complication rates.