Obez, fazla kilolu ve sağlıklı çocuk gönüllülerde göz içi basınç ve santral kornea kalınlık değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of intraocular pressure and central cornea thickness values in obese, overweight and healthy children volunteers
Yazar: FURKAN VERDİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE İPEK AKYÜZ ÜNSAL
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Kornea = Cornea ; Obezite = Obesity ; Vücut kitle indeksi = Body mass index ; Çocuklar = Children ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Çocuklarda hareketsizlik ve beslenme alışkanlıklarındaki değişim özellikle obezite prevalansının artmasına neden olmaktadırlar. Son zamanlarda Covid-19 pandemi karantinası da bu duruma katkı sağlamıştır. Obezitenin çocuklarda göz içi basıncını (GİB) etkilediğine dair kısıtlı sayıda yayın vardır. Planladığımız bu prospektif kontrollü çalışmada, kliniğimize Mart 2020 – Temmuz 2020 tarihleri arasında başvuran çocuk hastalar içinde normal, fazla kilolu ve obez olarak sınıflanmış gruplarda santral kornea kalınlığı (SKK) ve GİB ölçümlerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışma için öncesinde Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Etik Kurul'undan onay alınmıştır. (Protokol No: 2020/44)
Yaş aralığı 6-18 olan, beden kitle indeksi persentil (BKİP) değerlerine göre sınıflandırılan normal, fazla kilolu ve obez çocuk olgularda en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, örtme testleri, göz hareketleri ile ön ve arka segment incelemeleri yapıldı. GİB artışına neden olacak sistemik veya oküler hastalıkları olanlar ile kornea patolojileri olan çocuklar çalışma dışında bırakıldı. Non-kontakt tonometre (NKT) ile GİB, optik koherens tomografi ile SKK değerleri ölçüldü.
Çalışma kapsamında 73 hastanın (43 erkek, 30 kız) 146 gözü değerlendirildi. Tüm gruplar GİB açısından incelendiğinde; Obez grupta (n=60) ortalama GİB 19.50±4.15mmHg, fazla kiloluda (n=24) 16.50±3.10mmHg, kontrol grubunda (n=62) 15±2.89 mmHg olarak ölçüldü (p<0.001). Kız çocukları ayrı bir grup olarak değerlendirildiğinde ise obez gruptaki ortalama GİB ölçümlerinin (20 ±3.82 mmHg), normal gruba (15±2.50 mmHg) göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek olduğu görüldü (p<0.01). Kategorik regresyon analizi sonucunda GİB değişkeni üzerinde BKİP ve yaşın anlamlı etkisi olduğu görüldü ( p=0,048 ve p=0,025). BKİP değişkeninde 1 standart sapmalık artış(%1) GİB'de 0,175mmHg standart sapmalık artışa, yaş değişkeninde ise GİB'de 0,187mmHg standart sapmalık artışa neden oldu.
Çalışmamızda kız çocuklarda daha belirgin olmak üzere obezlerde NKT ile ölçülen GİB değerleri, normal ve fazla kilolu çocuklara göre daha yüksek saptanmıştır. Obezitede intraorbital yağ miktarının muhtemel artışı, episkleral venöz basınç yüksekliği ile GİB artışına ve oküler perfüzyonun bozulmasına neden olabileceğinden, obez çocuklarda GİB ölçümlerinin dikkatle değerlendirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Obezite, Göz içi basıncı, Santral Kornea Kalınlığı Beden Kitle İndeksi
e-mail: furkanvrd@gmail.com

Abstract:
Inactivity and alteration of eating habits of children cause obesity prevalence increment. Recently, the Covid-19 pandemic quarantine has also contributed to this situation. There are limited number of publications showing that obesity affects intraocular pressure (IOP) in children. In this prospective controlled study we aimed to compare central corneal thickness (CCT) and IOP measurements in groups classified as normal, overweight and obese among pediatric patients admitted to our clinic between March 2020 and July 2020. Approval was obtained from Adnan Menderes University Faculty of Medicine Non-Invasive Ethics Committee for the study. (Protocol No: 2020/1178)
The best corrected visual acuity, covering tests, eye movements, and anterior and posterior segment examinations were performed in normal, overweight and obese children whose age range was 6-18 years and classified according to body mass index percentile (BMIP) values. Children with systemic or ocular diseases that would cause an increase in IOP and children with corneal pathologies were excluded from the study. IOP values were measured with non-contact tonometer (NCT) and CCT values with optical coherence tomography.
146 eyes of 73 patients (43 males, 30 females) were evaluated within the scope of the study. When all groups are examined in terms of IOP; The mean IOP was 19.50 ± 4.15mmHg in the obese group (n = 60), 16.50 ± 3.10mmHg in the overweight (n = 24), and 15 ± 2.89mmHg in the control group (n = 62) (p <0.001). When girls were evaluated as a separate group, it was observed that the mean IOP measurements (20 ± 3.82 mmHg) in the obese group were statistically significantly higher than the normal group (15 ± 2.50 mmHg) (p <0.01). As a result of the categorical regression analysis, it was seen that BMIP and age had a significant effect on the IOP variable (p = 0.048 and p = 0.025). One standard deviation (%1) increase in the BMIP variable caused an increase of 0.175 mmHg standard deviations in IOP, and an increase of 0.187 mmHg standard deviations in IOP in the age variable.
In our study, IOP values measured by NCT were found to be higher in obese children compared to normal and overweight children, especially in girls. We think that IOP measurements should be carefully evaluated in obese children, as the possible increase in the amount of intraorbital fat in obesity may cause an increase in IOP with high episcleral venous pressure and impairment of ocular perfusion.

Key Words: Obesity, Intraocular Pressure, Central Corneal Thickness, Body Mass İndex
e-mail: furkanvrd@gmail.com