Süt azı dişlerinde pulpanın sağlık durumunun belirlenmesinde pulse oksimetrenin başarısının değerlendirilmesi
Evaulation of the success of pulse oximetry in determining pulp health in primary molar teeth
Yazar: TUĞBA SERT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ VOLKAN ARIKAN
Kırıkkale Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Azı dişleri = Molar ; Dental pulpa = Dental pulp ; Oksimetri = Oxymetry ; Pulpit = Pulpitis ; Süt dişleri = Tooth deciduous ; Teşhis = Diagnosis ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Çalışmamızın amacı, süt molar dişlerde pulpanın sağlık durumu ve pulse oksimetre
ile ölçülen oksijen satürasyon değerleri arasında herhangi bir ilişki bulunup
bulunmadığının belirlenmesi ve satürasyon değerlerinin pulpanın durumunu teşhis
etme konusundaki etkinliğinin değerlendirilmesidir.
Çalışmamıza yaşları 6-9 arasında değişen toplam 77 hastaya ait 95 alt süt
ikinci molar diş dahil edilmiştir. Sağlıklı pulpa (pozitif kontrol grubu), reversibl
pulpitis ve irreversibl pulpitis gruplarında her bir grupta 25 diş, negatif kontrol
grubunda 20 diş olacak şekilde ayrılmıştır. 1. Çalışma grubunda, pulpaya çok yakın
çürük lezyonu bulunan, reversibl pulpitis teşhisi konulan ve direkt pulpa kapaklama
tedavisi öngörülen dişler yer alırken, 2. Çalışma grubunda çürüğe bağlı gelişen
enfeksiyon sonucu oluşmuş, irreversibl pulpitis teşhisi konulan, şiddetli, spontan,
uzamış ağrı, perküsyon hassasiyeti ya da patolojik mobilite belirtilerinden en az
ikisini gösteren dişler yer almıştır. Pozitif Kontrol grubuna herhangi bir çürük, kırık
veya pulpayı etkileyen başka bir patolojik bulgu olmayan sağlıklı pulpaya sahip
dişler, Negatif Kontrol grubuna ise çürük nedeniyle gelişen enfeksiyona bağlı olarak
kanal tedavisi uygulanmış, klinik ve radyografik olarak herhangi bir patolojinin
izlenmediği dişler dahil edilmiştir. Araştırmaya dahil edilen ve 4 grup içerisinde yer
alan tüm dişlerde oksijen satürasyon değerleri pulse oksimetre kullanılarak
ölçülmüştür. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 21.0 programı ile
Shapiro-Wilk, t, Anova, Tukey, Mann-Whitney U ve Spearman korelasyon testi
kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir.
Sağlıklı gruptaki dişlerden ve parmaktan elde edilen ölçümlerin sonuçları
karşılaştırıldığında, parmaktan alınan ölçümlere ait ortalamanın istatistiksel olarak
anlamlı derecede daha yüksek olduğu belirlmiştir. Ancak iki ölçüm arasında
istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon olmadığı görülmüştür. Yapılan ikili karşılaştırmalar sonucunda, kontrol grubunun ortalamasının,
reversible ve irreversible pulpitis gruplarına göre daha yüksek olduğu, reversible ve
irreversible pulpitis grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı
tespit edilmiştir.
Çalışmamızın bulguları değerlendirildiğinde, pulse oksimetre ile sağlıklı
pulpa ve pulpitis ayrımı yapılabildiği, ancak pulpada görülen geri dönüşümlü veya
geri dönüşümsüz pulpitis arasındaki ayrımın yapılamadığı sonucuna varılmıştır. Bu
sebeple süt dişlerinde çürüğün pulpaya ulaştığı durumlarda yapılacak tedaviye karar
verirken pulse oksimetrenin yalnızca sağlıklı dişlerin pulpitis ile ayrımında klinik
semptomlar ve operatif teşhis yöntemlerine ek, yardımcı bir yöntem olarak
kullanılabileceği ancak geri dönüşümlü veya geri dönüşümsüz pulpanın teşhisinde
yararlı olmadığı sonucuna varılmıştır. Yapılan ölçümler ve tedavi başarısı arasındaki
ilişkiyi değerlendiren daha ileri klinik çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
The aim of our study was to determine whether a relationship existed between pulpal
health and oxygen saturation values measured with a pulse oximeter in primary
molar teeth and to evaluate the efficiency of saturation values in the diagnosis of the
pulpal health.
A total of 95 mandibular primary second molar teeth from 77 patients
between ages 6-9 years were included to our study. The teeth were distributed in 4
groups. The healthy pulp (positive control group), reversible pulpitis and irreversible
pulpitis groups included 25 teeth and negative control group included 20 teeth. First
study group, for which direct pulp capping treatment was predicted, consisted of
teeth with deep caries lesions and a diagnosis of reversible pulpitis. The second study
group consisted of teeth with caries-related irreversible pulpitis with at least two of
the signs or symptoms of severe, spontaneous, prolonged pain, percussive sensitivity
or pathological mobility. The positive control group included teeth with healthy
dental pulps without caries, fractures or other pathological findings affecting the
pulp. The negative control group included teeth with a previous root-canal treatment
due to caries infection and without clinical and radiographic pathologies. Oxygen
saturation values were measured in all four groups using a pulse oximeter. Shapiro-
Wilk, T, Anova, Tukey, Mann-Whitney U and Spearman correlation tests were used
for the statistical analysis with IBM SPSS Statistics 21.0 program. The statistical
significance level was p<0.05.
When the measurements that were performed on teeth and finger in the
healthy group were compared, the mean saturation values measured from fingers
were found to be significantly higher than the teeth values. However, there was no
statistically significant correlation between the measurements in two groups. The results of the binary comparisons indicated that mean saturation value of
the positive control group was significantly higher than the values measured both in
the reversible and irreversible pulpitis groups. There was no statistically significant
difference between reversible and irreversible pulpitis groups.
Our study revealed that healthy pulp and pulpitis can be distinguished by
using pulse oximetry, however, a discrimination between reversible and irreversible
pulpitis cannot be achieved. Thus, during diagnosis in primary teeth with deep dentin
caries, pulse oximetry can only be used adjunct to clinical symptoms and operative
diagnostic methods in distinguishing pulpitis from healthy pulp. Further clinical
studies assessing the relationship between pulse oximeter measurements and
treatment success are necessary.