Küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda neoadjuvan ve adjuvan tedavi sonuçlarımız
Our neoadjuvant and adjuvant therapy results of non small cell lung cancer patients
Yazar: HASRET CENGİZ
Danışman: DOÇ. DR. ZEYNEP HANDE TURNA
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Antineoplastik ajanlar = Antineoplastic agents ; Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer = Carcinoma-non small cell-lung ; Kemoterapi-adjüvant = Chemotherapy-adjuvant ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Tedavi = Treatment

Özet:
Bu retrospektif çalışmanın amacı; erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanısı alan olgularda hastalıksız ve genel sağkalım açısından kendi merkezimizin neoadjuvan ve adjuvan tedavi sonuçlarını değerlendirmek ve hasta ve tümör özelliklerinin prognoza katkısını belirlemektir.Bu amaçla Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı Polikliniği'ne Ocak 2005-Haziran 2010 tarihleri arasında başvuran evre I-III KHDAK'li 182 hastanın dosyası retrospektif olarak tarandı.Hasta ve tümör özellikleri, olguların hastalıksız ve genel sağkalım süreleri ile hasta ve tümör özelliklerinin sağkalıma etkisi araştırıldı. 47 hasta neoadjuvan tedavi grubundaydı.135 hasta ise primer cerrahi olup adjuvan tedavi uygulayarak yada tedavisiz izlediğimiz hastalardı.Bizim çalışmamızda sadece evre III KHDAK hastalarında adjuvan kemoterapinin hem hastalıksız sağkalım(p=0,001) ve hem de genel sağkalımı(p<0,001) anlamlı olarak uzattığı saptandı.Evre II hastalarda adjuvan kemoterapinin yararının gösterilemeyişi; bu evrede yararın göreceli olarak az olması ve bizim retrospektif çalışmamızdaki hasta sayısının bu yararı gösterecek güçte olmamasından kaynaklanabilir.Çalışmamızdaki neoadjuvan hasta grubunda toplam cevap oranı %25.5 idi. Hastaların sadece %23.4'ü opere olabilmişti.Neoadjuvan tedavi alan hastalar, primer cerrahi olan diğer evre III hastalarla karşılaştırıldığında anlamlı sağkalım farkı saptanmadı(p=0.63).Ancak neoadjuvan kemoterapiden sonra opere olabilen hastaların genel sağkalımları opere olamayanlara göre anlamlı derecede uzun bulundu (43.9±5.8 aya, 20.2±1.7 ay;p=0.005).Tümör çapı, vasküler invazyon ve göğüs duvarı invazyonu hem tek değişkenli, hem de çok değişkenli analizlerde hastalıksız ve genel sağkalım süreleri açısından prognozu istatistiksel olarak anlamlı ölçüde etkileyen patolojik özellikler olarak saptandı.

Abstract:
Our retrospective study aims to assess our center?s neoadjuvant and adjuvant therapy results in terms of disease free and overall survival and determine the effects of patient and tumor characteristics as prognostic factors in patients with early stage NSCLC.Files of 182 patients in stage I-III NSCLC followed up at outpatient Medical Oncology Clinic of Cerrahpaşa Medical Faculty, between January 2005 and June 2010 were retrospectively analysed.Patient and tumor characteristics; disease free and overall survival,the prognostic effects of patient and tumor characteristics on survival were analysed. Neoadjuvant chemotherapy group consisted of 47 patients , and 135 patients had primary surgery and had either received adjuvan chemotherapy or followed-up without therapy.In our study; adjuvant chemotherapy improved disease free survival(p=0.001) and overall survival (p ? 0.001) only in stage III NSCLC patients.The lack of benefit in stage II, can be due to relatively smaller benefit and inefficient number of patients to show this small benefit at this stage.In the neoadjuvant therapy group the response rate was found to be %25.5 and 23.4% of patients could be operated.No survival benefit was found between stage III NSCLC patients receiving neoadjuvant and adjuvant chemotherapy group. The patients who could be operated after neoadjuvant chemotherapy were found to have a longer overall survival than the patients who couldn?t. (43.9 ? 5.8 monthsV20.2 ? 1.7months).Tumor diameter, vascular invasion and chest wall invasion were found to be the pathological characteristics that have a statistically significant impact in terms of disease free and overall survival in univariate and multivariate analyses.