Hellp ve eklampsi hastalarında serum  amiloid A(SAA), prokalsitonin, HSCRP ile TNF alfa düzeyleri ve akut inflamatuar yanıt
The serum amyloid a(SAA)procalcitonin,hscrp,tnf alpha levels and the acute inflamatory response in hellp and eclampsia patients
Yazar: KAZIM UÇKAN
Danışman: PROF. DR. HANIM GÜLER ŞAHİN
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Amiloid protein SAA = Amyloid protein SAA ; C reaktif protein = C reactive protein ; Eklampsi = Eclampsia ; Gebelik = Pregnancy ; HELLP sendromu = HELLP syndrome ; Kalsitonin = Calcitonin ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors

Özet:
Preeklampsi (PE) gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerin en önemli maternal ve perinatal morbidite ve mortalite nedenlerinden birisidir. Henüz  etyopatogenezi tam aydınlatılamamıştır ve tanısında spesifik bir belirteç yoktur. Bu çalışmanın amacı HELLP, eklampsi ve preeklampside Serum amiloid A(SAA), prokalsitonin, hsCRP ile TNF alfa aktivitelerinin hastalığın patogenezi ve şiddeti ile olan ilişkisini saptamaktır.
Materyal-Metod: Kasım 2011 ile Aralık 2012 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde son adet tarihine göre ve ultrasonografik fetal biyometrik ölçümlerine göre 32 hafta ve üzeri gebeliği olan, HELLP sendromu, , eklampsi, preeklampsi (geç başlangıçlı preeklamptik gebe grubu),  tanısı konulan 30'ar olgu çalışma grubuna dahil edilmiştir. Benzer şekilde gebelik kontrolü için başvuran aynı yaş ve haftadaki 30 sağlıklı gebe kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edilmiş olup her dört grupta ki olguların, sistolik ve diastolik kan basınçları ile spot idrarda protein, hemogram, trombosit, karaciğer fonksiyon testleri Aspartat aminotransferaz (AST), Alanin aminotransferaz (ALT), Laktat dehidrogenaz (LDH), INR, Serum amiloid A(SAA), prokalsitonin, hsCRP ile TNF alfa düzeyleri ölçülerek birbiriyle karşılaştırılmıştır. Ayrıca bakılan parametreler arasında istatiksel olarak bir ilişki olup olmadığı da değerlendirilmiştir. Çalısmaya katılan gebelerin sonuçları One-way ANOVA ve Duncan  testleri ile analiz edildi. p<0,05 düzeyi istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Abstract:
Objective: Preeclampsia is a disease of one of the most important cause of maternal and perinatal mortality and morbidity in developing and developed countries. Its
etiopathogenesis hasn't been understood clearly yet and no specific marker in its
diagnosis has been found. The aim of this study is to determine the relationship of
Serum amyloid A(SAA), Procalcitonin, hsCRP and TNF alpha activity in pathogenesis and severity of HELLP syndrome,eclampsia and preeclampsia.
Material and methods: Thirty cases diagnosed as HELLP syndrome,30 cases diagnosed as eclampsia and 30 cases diagnosed as preeclampsia (late oncet preeclampsia group), with a gestasyonel age of 32 weeks or older according to first day of last menstrual period and fetal biometric measurements, and gestasyonel age-matched 30 healthy pregnant women (control goup) were recruited  for the study at Obstetrics & Gynecology clinic of Medicine School of Yüzüncü Yıl University between September, 2011 and December 2012. Systolic and diastolic blood pressure , urinary protein in spot urine sample, complete blood counts, hepatic function tests ( AST, ALT, LDH), INR measurements Serum amyloid A(SAA), Procalsitonin, hsCRP and TNF alpha levels were measured and compared with each other.Also whether ther was a statistical associaton between the analyzed parameters were investigated. The results of study participating pregnants were analyzed by one way ANOVA and Duncan tests. Statistically significance was established at p<0.05.
Findings: No significant differences were found between HELLP syndrome, eclampsia,  late onset preeclampsia and control groups regarding age, gravida, parite, gestationel age, Hgb, INR, ( p>0.05). When compared to control groups, systolic and diastolic blood pressures, urinary protein in spot and 24-hour urine collection, levels of AST, ALT, LDH and Serum amyloid A(SAA), Procalsitonin, hsCRP and TNF alpha were significantly higher, whereas platelet count were lower in HELLP syndrome, eclampsia and late oncet preeclampsia group  (p<0.05). 
Conclusion: Serum level's of serum amyloid A(SAA), procalcitonin, hsCRP and TNF alpha  measurements may be useful in the pathophysiology and diagnosis of preeclampsia, HELLP syndrome and eclampsia.