Künt toraks travması ile izole bilateral akciğer kontüzyonu oluşturulan deneysel rat modelinde deksametazonun etkinliğinin araştırılması
The research of dexamethasone effectiveness on experimental rats having blunt thorax trauma and isolated bilateral lung contusion
Yazar: GÖKÇEN DOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. OKAN SOLAK
Afyon Kocatepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akciğer = Lung ; Kaburga kırıkları = Rib fractures ; Kontüzyonlar = Contusions ; Solunum yetmezliği = Respiratory insufficiency ; Sıçanlar = Rats ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Çoklu organ yetmezliği = Multiple organ failure ; Çoklu travma = Multiple trauma

Özet:
GİRİŞ: Travmalı olguların %25'ini toraks travmaları oluşturur. Toraks travmalı hastaların büyük bir bölümünde kot fraktürü ve akciğer kontüzyonu gelişir. Major toraks travmalarının %30-75'inde ortaya çıkan akciğer kontüzyonu mortalite ve morbiditesi yüksek ciddi bir yaralanmadır. İzole ağır bir kontüzyonda %11 mortal seyreder. Pulmoner kontüzyon sonucunda ortaya cıkan pnomoni, akut solunum yetmezliği sendromu ve uzamış mekanik ventilasyon gibi klinik tabloların semptomatik tedavileri dışında belirlenmiş ve kullanılan bir tedavi yontemi yoktur. Çalışmamızda ratlara travma modeli ile pulmoner kontüzyon oluşturuldu. Oluşturulan pulmoner kontüzyonlu ratlarda deksametazonun lipid peroksidasyonu, serbest oksijen radikalleri üzerine biyokimyasal ve histopatolojik etkileri araştırıldı.GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışmada 61 adet Sprague Dawley cinsi rat kullanıldı. Sham ve kontrol grubu hariç diğer gruplara izole künt toraks travması uygulanarak akciğer kontüzyonu oluşturuldu. Travmanın şiddeti 1.5 joule olarak belirlendi. Deksametazon grubuna künt toraks travması uygulandıktan sonra 1, 2 ve 3. gün intraperitoneal 3mg/kg dekort verildi. Kontüzyon grubuna sadece künt toraks travması uygulandı. Grupların 0., 1., 2. ve 3.günlerde kan gazları, dokuda malondialdehit, süperoksit dismutaz, akciğer dokusu histopatolojik değerlendirme sonuçları ve yaş / kuru akciğer ağırlıkları kaydedildi.BULGULAR: Travma sonrası 5 (%8,1) ratta mortalite gelişti. PO2 değeri (mmHg); Sham grubunda, 3. gündeki kontüzyon grubuna göre yüksek, 3. gün deksametazon grubuna göre ise düşük bulundu (p<0,05). 1. ve 3. günde deksametazon grubunda, sham grubu ve 1. ve 3. gündeki kontüzyon grubuna göre yüksek pO2 değerleri ölçülürken (p<0,05), 2. gündeki deksamtezon grubunda da diğer gruplara göre yükselme gözlendi (p>0,05).MDA değeri (pmol/ml/mg); Kontüzyon grubu, sham, kontrol ve 1., 2., 3. günlerdeki deksametazon grupları ile karşılaştırıldğında MDA değerinin kontüzyon grubunda yüksek olduğu gözlendi (p<0,05). Deksametazon grubunda ise 1., 2. ve 3.günlerdeki kontüzyon gruplarına göre MDA değerinde anlamlı düşme izlendi (p <0,05). Deksametazon grubunda kontrol ve sham grubuna göre MDA değeri yüksek ölçüldü (p<0,05) .SOD değeri (U/g/mg); Sham grubu, kontüzyon ve deksametazon grupları ile karşilaştırıldığında SOD değerinin düşük olduğu gözlendi (p <0,05). Sham grubu ile kontrol grubu arasında ise fark gözlenmedi. 2 ve 3. gün deksametazon grubunda, 1., 2. ve 3. günlerdeki kontüzyon grubuna göre SOD değerinin belirgin düşük olduğu izlendi (p<0,05).Patoloji Skoru; 1., 2., 3. gün kontüzyon ve 1., 2. ve 3.gün deksametazon gruplarında, sham ve kontrol grubuna göre yüksek olduğu gözlendi (p<0,05) Kontüzyon ve deksametazon grupları karşılaştırıldığında patolojik skorunun deksametazon grubunda kontüzyon grubuna göre düşük olduğu izlendi (p>0,05) 3. gün deksametazon grubu, 3.gün kontüzyon grubuna göre izlenen yükselme anlamlıydı (p<0,05).Lökosit infiltrasyon skoru; Sham grubunda 1., 2. ve 3. gün kontüzyon grubu ve 1., 2., ve 3.gün deksametazon grubuna göre lokosit infiltrasyon yüzdesi düşüktü (p<0,05). 1.gün 2. ve 3.gün kontüzyon grubunda lökosit infiltrasyon yüzdesi 1., 2. ve 3.gün deksametazon grubuna göre yüksek olup her iki gruptada yüzde artan gün sayısı ile giderek azaldı, deksamteazon verilen grupta izlene azalma anlamlı idi (p<0,05),SONUÇ: Çalışmamız künt travmayla izole akciğer kontüzyonu oluşturulan ratlarda deksametazon kullanımının akciğerde oluşan kontüzyon şiddetini azalttığını, inflamatuvar reaksiyonu en aza indirdiğini ve koruyucu etkileri olabileceğini göstermiştir.

Abstract:
INTRODUCTION: The 25% of traumatic cases that apply to emergency have rib fractures and lung contusion. The lung contusion that emerges in 30-75% of the major thorax is the serious injury which has a high mortality and morbidity rate.The mortality rate given as 11% in an isolated intense contusion.As there is still no widely accepted and standardised therapatic approach to pulmonary contusion except the symptomatic treatment for the development of pneumonia, acute respiratory distress syndrome and prolonged mechanical ventilation. Thus the patients had longer hospital stay and higher hospital costs. Because of the high mortality and morbidity rates and no special treatment strategies presented, lots of clinical and expremental studies focused on pulmonary contusion.In our study, pulmonary contusion is formed in rats with a trauma model. We investigate the effects of dexamethasone on lipid peroxidation and free radicals of oxygen with biochemical assay and histopathological assay.MATERIALS and METHODS: 61 of Sprague Dawley male rats were used in this study. Other groups except the sham and control groups, isolated lung contusion was created by applying blunt chest trauma. Trauma severity was determined as 1,5 joules.After the application of blunt chest trauma dexamethasone groups, 1., 2. and 3. day dexametasone given 3mg/kg intraperitoneal.Contusion groups, only applied to blunt chest trauma.Groups 0, 1., 2. and 3rd day blood gases, tissue malondialdehyd, superoxid-dismutase, results of histopathological examination of lung tissue and wet / dry lung weights were recorded. The trauma in five rat (8,1%) mortality was observedRESULTS: For sham groups PaO2 values were found higher compared to the contision group (p<0,05).,were lower compared to the dexametasone group (p<0,05).1 and 3. Day for deksametazon groups PO2 volues were found higer compared to the sham control and contision group (p<0,05). 2.day for the dexametasone group volues were found higer comparede the other groups (p>0,05) PaCO2 value in sham group was higher than other groups (p<0,05) and it wasn?t different among controlled, IL-10 and budesonide groups (p>0,05).Sham,dexametasone 1.2.3.days, control groups malondialdehit values were lower compared to the contision group (p<0,05). For dexametasone group MDA value was observed lower than contision (p<0,05)group. For dexametasone group MDA value was observed higher than sham and control group.The SOD value among control, dexametasone and control groups was higher than the sham group (p<0,05). In 2.and 3.days dexametazone group SOD valoue were lower than 1., 2. and 3. day contision group.The average of lung damage in 1., 2., 3. days of contision group and 1., 2., 3. days of dexametasone groups were higher than sham and control group.for contision group , lung damage were higher than contision group. (p<0,05).Leukocyte infiltration score were diagnosed higher in the contision and dexametasone ggroup than other groups (p<0,05).CONCLUSİON: It?s observed that in the lung contusion of the subject rats, the use of dexamethasone reduced both intensity of lung contusion and the inflammatory reaction to minimum degree.