Preemptif analjezi uygulamasının gömülü üçüncü molar diş cerrahisi sonrası oluşan postoperatif ağrı üzerine etkisi
The effect of preeptive analgesia application on the postoperative pain following third molar surgery
Yazar: MUHAMMED HAŞMET TÜRKER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN ONUR ŞİMŞEK ; DOÇ. DR. ÖZLEM KOCATÜRK
Adnan Menderes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Azı dişi-üçüncü = Molar-third ; Ağrı = Pain ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Cerrahi-diş hekimliği = Dentistry-operative ; Diş-gömülü = Tooth-impacted

Özet:
Amaç. Bu çalışmada preemptif analjezi yönteminin gömülü üçüncü molar diş cerrahisi
sonucu oluşan postoperatif ağrı şiddeti, ağrı başlama zamanı, analjezik ihtiyacı, ödem ve
trismus üzerindeki etkilerinin retrospektif araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem. 2015-2018 tarihleri arasında genel anestezi altında tam gömülü üçüncü
molar diş cerrahi işlem yapılan ASA I-II grubu operasyondan 15-30 dk önce intravenöz 20
mg/kg tenoksikam verilmiş olan hastalar ve aynı standartta genel anestezi altında cerrahi
sonlandırıldıktan 15-30 dk sonra intravenöz 20 mg/kg tenoksikam uygulanmış hastaların
veri kayıtları incelendi. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics 25,0 (IBM SPSS Statistics
for Windows, Version 25,0. Armonk, NY. IBM Corp.) programı kullanılarak yapıldı.
Bulgular. Elde edilen kayıtlardan preemptif tenoksikam verilen hastalar Preemptif Grup ve
preventif tenoksikam uygulanan hastalar Preventif Grup olarak ikiye ayrıldı. Hastalar
demografik durumları, postoperatif ağrı şiddeti, ağrı başlama zamanı, ek analjezik ihtiyacı,
ödem ve trismus açısından değerlendirildi. Postoperatif 1., 3. ve 6. saatlerde Preemptif
gruptaki VAS değerlerinin Preventif gruptaki değerlerden istatiksel yönden anlamlı olacak
şekilde düşük olduğu gözlendi (p<0.05). Preventif grupta 36 hastanın (%76.6) ve Preemptif
grupta ise 13 hastanın (%31.0) postoperatif ek analjezi ihtiyacı olduğu saptandı. Cerrahi
sonrası görülen trismus Preventif grupta 28 hastada (%59.6) Preemptif grupta 6 hastada
(%14.2) gözlendi. Preemptif grupta postoperatif dönemde sağlanan analjezi zamanı
Preventif gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede uzadığı tespit edildi (p<0.05).
Cerrahi sonrası görülen ödem Preventif grupta 17 hastada (%36.2) hafif, 18 hastada (%38.3)
orta, 12 hastada (%25.5) şiddetli Preemptif grupta ise 23 hastada (%54.8) hafif, 17 hastada
(%40.5) orta, 2 hastada (%4.8) şiddetli sınıflamasında saptandı.
Sonuç. Preemptif tenoksikam uygulaması, cerrahi başladıktan sonra preventif multimodal
tenoksikam uygulamasıyla karşılaştırıldığında, hastalarda postoperatif dönemde ciddi bir 
komplikasyona yol açmadan ağrının kontrolünü sağladığı, ilk analjezik gereksinim süresini
uzattığı, postoperatif ek analjezi ihtiyacını azaltığı, postoperatif ödem ve trismusu azalttığı
sonucuna ulaştık.

Abstract:
Objective. In this study, it was aimed to retrospectively investigate the effects of preemptive
analgesia on postoperative pain severity, pain onset time, analgesic need, edema and trismus
caused by embedded third molar dental surgery.
Materials and Methods. ASA I-II group who underwent third molar dental surgery under
general anesthesia between 2015 and 2018 was given intravenous 20 mg / kg tenoxicam 20
minutes before the operation and 20 minutes before the operation was completed under
general anesthesia 20 mg / kg under the same standard. The data records of the patients who
were applied tenoxikam were examined. Statistical analyzes were performed using IBM
SPSS Statistics 25.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0. Armonk, NY. IBM
Corp.) program.
Results. Patients who were given preemptive tenoxicam from the records obtained were
divided into Preemptive group and patients who were applied preventive tenoxicam were
divided into Preventive group. The patients were evaluated in terms of demographic data,
postoperative pain severity, pain onset time, additional analgesic requirement, edema and
trismus. It was observed that the VAS values in the Preemptive group were significantly
lower than the values in the Preventive group at the postoperative 1st, 3rd and 6th hours (p
<0.05). It was found that 36 patients (76.6%) in the preventive group and 13 patients (31.0%)
in the preemptive group needed additional postoperative analgesia. Trismus was observed
in 28 patients (59.6%) in the Preventive group and 28 patients (59.6%) in the Preemptive
group. Analgesia time provided in the preemptive group was found to be significantly longer
than the preventive group (p <0.05). Postoperative edema was mild in 17 patients (36.2%)
in the preventive group, mild in 18 patients (38.3%), severe in 12 patients (25.5%), mild in
23 patients (54.8%), moderate in 17 patients (40.5%), 2 patients (4.8%) was detected in
severe classification.
Conclusion. When preemptive tenoxicam application was compared with preventive
multimodal tenoxicam application after the start of surgery, we concluded that it provides
control of pain, prolongs the initial analgesic requirement period, reduces postoperative
additional analgesia requirement, reduces postoperative edema and trismus without causing
any serious complications in the postoperative period.