Oksidan -antioksidan denge bozukluğunun kronik obstrüktif akciğer hastalığı patogenezindeki rolü /
Yazar: ARZU BALKAN
Danışman: PROF. DR. OLGAÇ SEBER
GATA / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Serbest radikaller = Free radicals

Özet:
ÖZET Oksidan-antioksidan denge bozukluğunun Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı patogenezinde önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Bu çalışmada KOAH patogenezinde oksidan-antioksidan denge bozukluğunu değerlendirmek için oksidan belirteci olarak lipid peroksidasyon ürünü olan Malondialdehid, antioksidan olarak da Glutatyon Peroksidaz ve Süperoksid Dismutaz aktiviteleri araştırılmıştır. Çalışma daha önce KOAH tanısı konmuş, akut alevlenme ile başvuran 20 hasta ile aynı yaş-aynı cinste 20 sağlıklı sigara içen ve 20 sağlıklı sigara içmeyen birey üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hasta grubu akut alevlenmeyi izleyen, 10 günlük tedavi sonrasında stabil dönemde tekrar değerlendirmeye alınmıştır. Çalışmamızda akut alevlenme dönemindeki KOAH'lı grupta E-GSH-Px ve E-SOD stabil döneme göre istatistiksel yönden anlamlı olarak yüksek iken (pO.001) E-MDA ve P- MDA anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0.05). Akut alevlenme dönemindeki KOAH'lılar, sağlıklı sigara içenler ve sağlıklı sigara içmeyenlerin sonuçları karşılaştırıldığında E-GSH-Px, E-SOD ve P-MDA için farkın anlamlı olduğu bulunmuştur (sırasıyla pO.001, pO.001, p<0.05). Stabil dönemdeki KOAH'lılar, sağlıklı sigara içenler ve sigara içmeyenlerin sonuçları karşılaştırıldığında ise E-SOD ve P-MDA için fark anlamlı bulunmuştur (pO.001). Üçlü gruplar arasındaki farkın hangi ikili gruptan kaynaklandığı incelendiğinde; E-GSH-Px aktivitesi akut alevlenme döneminde, sağlıklı sigara içen ve içmeyenlere göre yüksek iken (pO.001), E-SOD aktivitesi hem akut alevlenme döneminde hem de stabil dönemde sağlıklı sigara içen ve içmeyenlere göre yüksek bulunmuştur (p<0.05). P-MDA aktivitesi ise akut alevlenme döneminde sağlıklı sigara içenden, stabil dönemde de hem sağlıklı sigara içen hem de sağlıklı sigara içmeyenden yüksek bulunmuştur (p<0.05). Ayrıca akut alevlenme ile başvuran KOAH'lıların bu esnada ölçülen FEVı leri ile E-GSH-Px ve P-MDA seviyeleri arasında istatistiksel yönden anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0,05). Stabil dönemdeki KOAH'da oksidanların artıp, antioksidanların düşmesiyle hastalığın patogenezinde rol alan oksidan-antioksidan dengesizliğinin varolduğunu çalışmamızla gördük. Akut alevlenme döneminde ise vücudun tüm savunma mekanizmalarının devreye girdiğini, geçici bir süre için antioksidanların aşın artarak, oksidanları baskıladığını düşünüyoruz. Bu konuda geniş hasta grupları üzerinde çalışmalar yapılmasının da gerekli olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
SUMMARY Oxidant-antioxidant imbalance has an important effect on chronic obstructive pulmonary disease pathogenesis. In this study, for evaluation of oxidant-antioxidant imbalance at chronic obstructive pulmonary disease pathogenesis, oxidant marker lipid peroxidation product of Malondialdehid and Superoxide Dismutase activation was investigate. In this study, we divide patients three groups. Each group has 20 patients diagnosis of first group patients is chronic obstructive pulmonary disease in acute period, other two groups of persons are divided same age and same sex and smoker, nonsmoker. After ten days treatment the first group patients were evaluated again in clinically stable period. In our study we found first group's E-GSH-Px and E-SOD levels are statistically meaningful higher than stable period (p<0.001), E-MDA and P-MDA levels are meaningful lower than stable period (p<0.05). E-GSH-Px, E-SOD and P-MDA levels are meaningful high when acute phase COPD patients compared healthy smoker and healthy nonsmokers (p O.001, pO.OOl, p< 0.05). E-SOD and P-MDA levels are meaningful high when stable COPD patients compared healthy smoker and healthy nonsmokers (p<0.001). When the difference between triple groups investigated which originating from binary groups; E-SOD activation during acute period and stable period was found higher than the healthy smokers and non-smokers (p<0.05). While E-GSH-Px activation was found high during acute period of smokers and non-smokers (pO.OOl) P-MDA activation was found higher than healthy smokers during acute period, at stable period was found higher than healthy smokers and non- smokers (p<0.05). Also acute period COPD patients' FEVi measurements are meaningful statistically between E-GSH-Px and P-MDA levels (p<0.05). We observed in our study, oxidants increase during stable period of COPD and, antioxidants decrease due to oxidant-antioxidant imbalance also has a role pathogenesis of the disease. We think during acute exacerbation period whole defense mechanisms of body works, antioxidants increase temporarily also depress oxidants. At this point there must be more study on large patient groups. 54