Asemptomatik obez olgularda hava yolu inflamasyonunun deeğerlendirilmesi
The evaluati̇on of ai̇rway i̇nflammati̇on i̇n asymptomati̇c obese cases
Yazar: SAVAŞ GEGİN
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM SERHAT ÇELİKEL
Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Astım = Asthma ; Obezite = Obesity ; Solunum yolları hastalıkları = Respiratory tract diseases ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Obezite ve astımın dünyada eş zamanlı olarak prevalansının artma eğilimi göstermesi her iki hastalık arasında bir ilişki olabileceğini  düşündürmüştür. Obezite ile astım arasındaki ilişki temel olarak mekanik ve inflamatuar teorilerle açıklanmaya çalışılmıştır.  Eğer obeziteye bağlı sistemik inflamasyon astıma neden oluyorsa, henüz solunumsal semptomu olmayan obezlerde  hava yolu  inflamasyonun artışının tespiti  inflamatuar teoriyi desteklemenin yanı sıra astım açısından riskli obez hastaların tanımlanması açısından da faydalı olabilir.
Bu çalışmada, solunumsal semptomu olmayan obez kişilerin kanda CRP, soluk havası örneklerinde (EBC:exhaled breath condansate) IL-6, LTB-4 ve NO gibi inflamatuar belirteç değerleri normal kilolu kişilerle karşılaştırılarak,  asemptomatik obez kişilerde hava yolu inflamasyonun değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Bu çalışmaya BKI?i 30 ve üzerinde olan 45 olgu ile BKI?i 25 ve altında olan 31 olgu dahil edilmiştir. Çalışmaya alınan obez ve nonobez grupların yaş ortalaması sırası ile  38±11,  29±8 yıl olup, kadın oranı sırası ile %80 ve %67 idi.  BKI?i ile cinsiyet arasında ilişki sapatnmadı (?²=1.471, p=0.225). Obez grupta serum CRP düzeyleri anlamlı olarak yüksek saptandı (sırası ile  6.94±8.28 ve 3.29±039 ;p<0,001). EBC?de bakılan IL-6 düzeyi arasında obez grupla nonobez grup arasında anlamlı farklılık izlenmedi (sırası ile 22.61±12.53 ve 21.08±14,39 ; p=0,624). EBC?de bakılan NO düzeyi arasında obez grup ile nonobez grup arasında anlamlı farklılık saptanmadı (sırası ile 24.35±10.9 ve 21.56±7.83 ;p=0,226). EBC?de bakılan LTB-4 düzeyi  obeze grup ile non obez grup arasında anlamlı farklılık saptanmadı (sırası ile 36.39±89.82 ve  16.64±17.45 ; p=0,231).
Sonuç olarak çalışmamızda solunumsal semptomu olmayan obez kişilerde sistemik inflamasyonun arttığını gösteren bulgular olsa da artmış  hava yolu inflamasyonunun varlığını gösteren bulgular saptanmamıştır. Obezite ve  astım ilişkisini açıklamak için daha geniş çaplı,  özellikle yağ dokusundan salgılanan adipokinlerin inflamasyondan bağımsız direkt hava yoluna etkisini araştıran  ve astım-obezite ilişkisinde rol oynayabilecek ortak kalıtsal faktörlerin de göz önünde tutulduğu çalışmalara  ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar kelimeler: Obezite, astım, hava yolu inflamasyonu

Abstract:
The increasing prevalence of both obesity and asthma has suggested that there might be a relationship between these two diseases. The relationship between obesity and asthma has been tried to be explained via mechanical and inflammatory theories. If systemic inflammation related with obesity causes asthma, the determination of increased airway inflammation among obese individuals who don?t have any respiratory symptoms yet, can be both beneficial to define the obese patients who are under risk of developing asthma besides  supporting inflammatory theory. 
The aim of this study was  to evaluate the airway inflammation of asymptomatic obese individuals by comparing the inflammatory markers  such as CRP in blood, IL-4, LTB-6 and NO in EBC (Exhaled Breath Condensate) of obese individuals with asymptomatic non-obese ones. 
45 obese individuals (BMI?30 ) and 31 non-obese individuals (BMI?25) as control group were included in this study. The mean age of obese group (38.7±11.4) was significantly higher than the non-obese group?s age (29.5±8.6) (p<0,001). Eighty percent of obese individuals and % 67 percent of non-obese individuals were female. There was no significant relation between gender and BMI (?²=1.471, p=0.225). The level of CRP, which was examined as systemic inflammation marker, was signif icantly higher in obese group (6.94±8.28) than the level of non-obese group (3.29±0.39) (p<0,001). The levels of IL-6 in EBC in obese and non-obese group were found as 22.61±12.53  and 21.08±14.39, respectively (p=0,624). There was no significant difference between  the level of NO in EBC  in obese group and  in non-obese group (24.35±10.9 vs 21.56±7.83; p=0,226). No significant difference was found between   the level of LTB-4 in EBC  in obese group and in non-obese group (36.39±89.82 vs 16.64±17.45; p=0,231). 
As a conclusion, in this study, though there were findings of increased systemic inflammation in obese individuals who had no respiratory symptoms, no findings are detected which show the existence of increased airway inflammation. In order to explain the relationship between obesity and asthma,  large scale  studies that investigate the direct effects of  adipokines  on airways that are independent of inflammation,   and  studies that consider the common genetic factors which may have a role in asthma and obesity relationship are needed.

Key words: Obesity, astma, airway inflammation