Sezeryanda uygulanan anestezi tipinin doğum sonu konfora ve ağrı inancına etkisi
Date of delivery of anesthesia TYPE applied in ceser section effect on comfort and pain belief
Yazar: GÜLNİHAL AKARSU
Danışman: DOÇ. DR. KERİME DERYA BEYDAĞ
İstanbul Okan Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Ağrı = Pain ; Ağrı şiddeti = Ache violence ; Konfor = Comfort ; Postpartum dönem = Postpartum period ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; İnançlar = Beliefs

Özet:
Bu araştırma, sezeryanda uygulanan anestezi tipinin doğum sonu konfora ve ağrı inancına etki eden etmenlerin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır. Tanımlayıcı tipteki araştırmanın örneklemini, Ocak-Mart 2021 tarihleri arasında İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde spinal anestezi ile sezeryan olan 121 gebe ile genel anestezi altında sezeryan olan 120 gebe olmak üzere 241 gebe oluşturmuştur. Araştırm verileri, "Kişisel Bilgi Formu", "Doğum Sonu Konfor Ölçeği" ve "Ağrı İnançları Ölçeği" ile elde edilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde, sayı ve yüzde hesaplamaları, Kruskall-Wallis testi, Mann Whitney U testi, Spearman Korelasyon analizi kullanılmıştır. 
Katılımcıların genel anestezi ile doğumda yaş ortalaması 28,52±5,41 iken, spinal anestezi ile doğumda yaş ortalaması 30,39±5,29 olarak belirlenmiştir. Anestezi tipi ile yaş arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0,009, Z=-2,59). Anestezi tipi ile gebelik sayısı, sezeryan sayısı, anestezi kararı verme, doğum sonu ilk 24 saat geçirme durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,05). Genel anestezi ve spinal anestezi ile sezeryan olan kadın hasta grubunun ağrı inançları ölçeği organik inançlar alt boyut 24 ve 48. Saat puanları ayrı ayrı karşılaştrıldığında; istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç elde edildi(p=0,00). Genel anestezi ve spinal anestezi ile sezeryan olan kadın hasta grubunun ağrı inançları ölçeği psikolojik inançlar alt boyut 24 ve 48. Saat puanları ayrı ayrı karşılaştrıldığında; istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç elde edildi (p=0,00). Kadınların AİÖ organik inançlar alt boyut 24. Saat toplam puanı 4,33±083 iken 48. Saat organik inançlar alt boyut toplam puanı 4,19 ± 0,78 olarak bulunmuştur. Psikolojik inançlar alt boyut 24. Saat toplam puanı 5,43±0,75 iken psikolojik inançlar alt boyut 48. Saat toplam puanı 4,96 ± 0,83 olarak belirlenmiştir. Genel anestezi ve spinal anestezi ile sezeryan olan kadın hasta grubunun doğum sonu konfor  ölçeği fiziksel, psikospiritüel, sosyokültürel konfor  alt boyut 24 ve 48. Saat puanları ayrı ayrı karşılaştırıldığında; istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç elde edildi(p=0,00). Ağrı inançları ölçeği organik inançlar alt boyutu ilk 24 ve 48. Saat puanları karşılaştırıldığında ortalamalar arasındaki farklar istatistik olarak anlamlıdır (p<0.05). Kadınların ilk 24 saat organik inançları ilk 48 saate göre daha yüksek bulunmuştur. Ağrı inançları ölçeği psikolojik inançlar alt boyutu ilk 24 ve 48. Saat puanları karşılaştırıldığında ortalamalar arasındaki farklar istatistik olarak anlamlıdır (p<0.05). Kadınların ilk 24 saat psikolojik inançları ilk 48 saate göre daha yüksek bulunmuştur. Doğum sonu konfor ölçeği fiziksel, psikospiritüel ve sosyokültürel konfor alt boyutu ilk 24 ve 48. Saat puanları karşılaştırıldığında ortalamalar arasındaki farklar istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=,00). Kadınların ilk 24 saatteki fiziksel konfor puanları toplamı 48 saatteki konfor puanına göre daha düşük bulunmuştur. 24 saat ağrı inançları ölçeği puanları ile doğum sonu konfor ölçeği puanlarının korelasyonu incelendiğinde ağrı inancı ölçeği toplam puanı ile doğum sonu konfor ölçeği arasında negatif yönde zayıf derecede ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmiştir (r=-0,127, p=0,049).  48 saat ağrı inançları ölçeği puanları ile doğum sonu konfor ölçeği puanlarının korelasyonu incelendiğinde ise ağrı inancı ölçeği toplam puanı ile doğum sonu konfor ölçeği arasında negatif yönde zayıf derecede ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmiştir (r=-0,256, p=0,00).

Abstract:
This research was carried out to determine the factors affecting postpartum comfort and pain belief of anesthesia type applied in cesarean section. The sample of the descriptive study consisted of 241 pregnants, including 121 pregnant women who underwent cesarean section under spinal anesthesia and 120 pregnant women who underwent cesarean section under general anesthesia in Istanbul Zeynep Kamil Gynecology and Pediatrics Training and Research Hospital between January and March 2021. Research data were obtained with "Personal Information Form", "Postpartum Comfort Scale" and "Pain Beliefs Scale". Number and percentage calculations, Kruskall-Wallis test, Mann Whitney U test, Spearman correlation analysis were used to evaluate the data.
While the mean age of the participants at birth with general anesthesia was 28.52±5.41 years, the mean age at birth with spinal anesthesia was determined as 30.39±5.29 years. A statistically significant difference was found between anesthesia type and age (p=0.009, Z=-2.59). A statistically significant difference was found between the type of anesthesia and the number of pregnancies, the number of cesarean sections, making the anesthesia decision, and the first 24 hours postpartum (p<0.05). When the pain beliefs scale organic beliefs sub-dimension 24 and 48th hour scores of the female patient group who had cesarean section with general anesthesia and spinal anesthesia were separately compared; a statistically significant result was obtained (p=0.00). When the pain beliefs scale of psychological beliefs sub-dimension 24th and 48th hour scores of the female patient group who had cesarean section with general anesthesia and spinal anesthesia, separately; a statistically significant result was obtained (p=0.00). While the total score of the women's OAI organic beliefs sub-dimension 24th hour was 4.33±083, the 48th hour organic beliefs sub-dimension total score was 4.19 ± 0.78. While psychological beliefs sub-dimension 24. Hour total score was 5.43±0.75, psychological beliefs sub-dimension 48. Hour total score was 4.96 ± 0.83. When the postpartum comfort scale physical, psychospiritual and sociocultural comfort sub-dimensions 24 and 48 hours scores of the female patient group who had cesarean section with general anesthesia and spinal anesthesia were compared separately; a statistically significant result was obtained (p=0.00). When the first 24 and 48th hour scores of the organic beliefs sub-dimension of the pain beliefs scale were compared, the differences between the averages were statistically significant (p<0.05). Organic beliefs of women in the first 24 hours were found to be higher than in the first 48 hours. When the first 24 and 48th hour scores of the psychological beliefs sub-dimension of the pain beliefs scale were compared, the differences between the averages were statistically significant (p<0.05). Women's psychological beliefs in the first 24 hours were found to be higher than in the first 48 hours. When the physical, psychospiritual and sociocultural comfort subscale scores of the postpartum comfort scale were compared in the first 24 and 48 hours, the differences between the mean scores were found to be statistically significant (p=,00). The sum of the physical comfort scores of women in the first 24 hours was found to be lower than the comfort score in the 48 hours. When the correlation between 24-hour pain beliefs scale scores and postpartum comfort scale scores was examined, a weak negative and statistically significant relationship was found between the pain belief scale total score and the postpartum comfort scale (r=-0.127, p=0.049). When the correlation between the 48-hour pain beliefs scale scores and the postpartum comfort scale scores was examined, a weak negative and statistically significant relationship was found between the pain belief scale total score and the postpartum comfort scale (r=-0.256, p=0.00).