Radyoterapi uygulanan yassı hücreli özefagus kanseri tanılı hastalarda  prognostik faktörler
Prognostic factor in esophageal squamous cell carcinoma patients treated with radiotherapy
Yazar: ELNUR SAHIBOV
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ADLI
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Karsinoma-yassı hücreli = Carcinoma-squamous cell ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Özofagus neoplazmları = Esophageal neoplasms

Özet:
Radyoterapi uygulanan yassı hücreli (SCC) özefagus kanserlerinde tedavi cevabına
etkili faktörlerin tanımlanması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Definitif veya neadjuvan kemoradyoterapi uygulanmış olan yassı
hücreli özefagus kanseri tanılı hastaların klinik, radyolojik, patolojik özellikleri
kaydedilerek bunların birbirleri ve tedavi sonuçları ile ilişkilerini incelemek amacıyla
hastaların dosyaları retrospektif olarak incelenerek hastaların yaş, cinsiyet, ek hastalık
(hipertansiyon, diyabet) olup olmaması, son 3 ay içerisinde kilo kaybı, performans
skoru (Karnofsky), vücut kitle indeksi, yaşı, hemoglobin düzeyi, radyasyon dozu aldığı
kemoterapinin cinsi, tümör lokalizasyonu, gradı, klinik T ve N evresi, hacmi, PET
SUVmax değeri, tedavi öncesi ve sonrası PET'i olan hastalarda SUVmax değişim
yüzdesi'ne bakıldı ve tedavi cevabı ile ilişkileri incelendi.
Bulgular: Toplam 60 hasta çalışmaya alındı. Ortalama yaş 57 (23-84) idi. Hastaların
22'si (%36.7) erkek, 38'si (%63.3) kadındı. Hastaların 50'si (%83) definitif, 10'u (%17)
neoadjuvan amaçla tedavi edilmişti. Tümör lokalizasyonu 18 (%30) hastada servikal,
14'ünde (%23.3) torakal , 24'ünde (%40) distaldi. Hastaların çoğunda (51 (%85)) tümör
evresi T3 idi. Sadece son 3 aydaki kg kaybı (p=0.029), tedavi öncesi ve sonrası PET
SUVmax değişim yüzdesi (p=0.03) ve radyasyon dozu (p=0.042) ile tedavi yanıtı
arasında anlamlı istatistiksel fark bulundu. Hemoglobin düzeyi (p=0.623), yaş (p=0.34),
cinsiyet (p=0.62), tümör yerleşim yeri (p=0.449), GTV volümü (p=0.666), tümörün
başlangıç SUVmax değeri (p=0.239), T evresi (p=0.385), uygulanan kemoterapi 
(p=0.349), endoskopik biyopsi ve radyoterapiye başlama intervali (p=0.77) ile tedaviye
yanıt arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır.
Sonuç:%Radyoterapi uygulanmış olan SCC özefagus kanserlerinde son 3 aydaki ağırlık
kaybı ve PET SUVmax değişim yüzdesi tedavi yanıtı üzerinde etkili faktörlerdir.
Anahtar Kelimeler :
Özefagus skuamöz hücreli karsinoma, prognostik faktörler, radyoterapi2(p=0.349), endoskopik biyopsi ve radyoterapiye başlama intervali (p=0.77) ile tedaviye yanıt arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır. Sonuç:%Radyoterapi uygulanmış olan SCC özefagus kanserlerinde son 3 aydaki ağırlık kaybı ve PET SUVmax değişim yüzdesi tedavi yanıtı üzerinde etkili faktörlerdir. Anahtar Kelimeler : Özefagus skuamöz hücreli karsinoma, prognostik faktörler, radyoterapi

Abstract:
ABSTRACT Prognostic Factor in Esophageal Squamous Cell Carcinoma Patients Treated with Radiotherapy Purpose: To define prognostic factors in patients with squamous cell esophageal cancer treated with definitive/neo-adjuvant radiotherapy. Material  and  Methods:  60  squamous  cell  esophageal  cancer  patients  treated  with definitive/neo-adjuvant  radiotherapy  were  retrospectively  evaluated.  We  evaluated effect  of  possible  prognostic  factors  (age,  sex,  comorbid  diseases  (hypertension, diabetes),  weight  loss  in  last  3  months,  performance  score  (Karnofsky),  body  mass index, hemoglobin level, chemotherapy type, radiation dose, tumor localization, grade, clinic  T  and  N  stages,  volume,  PET  SUVmax,  percentage  of  SUVmax  difference  in patients with pre- and post-treatment PET) on treatment outcome.  Results:  Median  age  was  57  (23-84).  22  (%36.7)  patient  were  male  and  38  (%63.3) were  female. 50  (%83)  patient  treated  definitively  and  10  (%17)  patient  were  treated with neoadjuvant RT. Tumor location was cervical in 18 (%30) patients, thoracic in 14 (%23.3), and distal in 24 (%40). Most patient (51 (%85)) had cT3 tumor. Weight loss in last  3  months  (p=0.029),  percent  SUVmax  difference  (p=0.03)  and  radiation  dose (p=0.042)  were  found  statistically  significantly  related  to  treatment  response. Hemoglobin level (p=0.623), age (p=0.34), sex (p=0.62), tumor localization (p=0.449), GTV  volume  (p=0.666),  initial  PET  SUVmax  (p=0.239),  T  stage  (p=0.385), chemotherapy  type  (p=0.349),  time  from  diagnosis  to  treatment  (p=0.77)  were  not correlated with treatment response. Conclusion:  Weight  loss  in  the  last  3  months  and  percent  SUVmax  difference  can  be considered prognostic factors in patients with squamous cell esophageal cancer treated with radiotherapy. Key words : Esophageal squamous cell carcinoma, prognostic factors, radiotherapy