Açık göz yaralanmalı olgularımızın epidemiyolojik ve klinik özellikleri, 20 gauge ile transkonjonktival (23-25 gauge) pars plana vitrektomi sistemlerinin tedavi sonuçlarının karşılaştırılması ve fonksiyonel başarıya katkı sağlayan prognostik faktörlerin incelenmesi
The analysis of the epidemiological and clinical features, comparison of 20 gauge pars plana vitrectomy treatment results with transconjuctival(23,25G)pars plana vitrectomy and prognostic factors that contributes to the functional success in open globe injuries
Yazar: SONER GÜVEN
Danışman: PROF. DR. ALİ HAKAN DURUKAN
GATA / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz yaralanmaları = Eye injuries ; Tedavi = Treatment ; Teşhis = Diagnosis ; Vitrektomi = Vitrectomy ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Bu çalışmadaki amacımız kliniğimize başvuran açık göz  yaralanmalı (AGY) 
hastaların epidemiyolojik ve klinik özelliklerini belirlemek, iki farklı pars plana 
vitrektomi (PPV) yöntemini (20 G ve transkonjonktival (23,25G) karşılaştırmak 
ve tedavi sonuçları ile prognostik faktörleri incelemektir. 
Ocak 1998-Ocak 2016 arası AGY nedeniyle başvuran 633 hastanın 787 gözü 
bu çalışmaya alınmıştır. Hastaların yaş ortalamaları 24,37±11,1 (1-80 yaş) 
olup,  ortalama  takip  süreleri  8,2±15,2  ay  (1-180  ay)  ve  erkek/kadın  oranı 
18,6/1'dir.  Olgularımızın  %48,2'si  terörle  ilişkili  yaralanmalardır.  Göz  içi 
yabancı  cisim  (GİYC)  (%42.1)  ve  penetran  (%36.5)  yaralanmalar  en  sık 
yaralanma tipi olarak bulunmuştur. Mayın (%26,6) ve el bombası (%13.9) en 
sık yaralanma nedeni iken en sık yaralanmanın 19-50 yaş grubunda olduğu 
(%89.5)  saptanmıştır.  Olguların  %51.2'sinin  zon  1+2+3  yaralanma  ve 
%69.3'ünün Göz travma skoru (OTS) kategori 1 ve 2 'de olduğu görülmüştür. 
Eşlik eden en sık ön segment bulguları, kornea laserasyonu (%53.2), kornea 
ödemi (%51.2) iken arka segmentte vitre içi hemoraji (VİH) (%58.1) ve retinal 
hemoraji  (%49.5) olmuştur. Eviserasyon veya enükleasyon oranımız %11.9 
olarak saptanmıştır. Olgularımızdan 419 göze (%53.3) PPV uygulanmış olup 
PPV  öncesi  ve  sonrası  fonksiyonel  başarı  oranı  %17.6'dan  %37.1'e 
yükselmiştir (p<0.001).  20  G  PPV  grubunda  fonksiyonel başarı %31.9  iken 
transkonjonktival  PPV  grubunda %44.8 olarak bulunmuştur ve  aradaki  fark 
istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.007). 
Cerrahi  tedavi  sonrası  fonksiyonel  başarısızlığı  en  çok  etkileyen  faktörler 
başlangıç  görme  keskinliği  (BGK)  <0.1  olması,  zon  3  yaralanma,  lens 
yaralanması olması, OTS kategori 1 olması ve ilave PPV uygulanması olarak 
bulunmuştur. 
 
 
Anahtar  Kelimeler:  Açık Göz Yaralanmaları, 20 G Pars Plana Vitrektomi, 
Transkonjonktival (23,25 G) PPV

Abstract:
The  purpose  of  our  study  is  to  analyze  the  epidemiological  and  clinical 
features, compare the treatment results of two different pars plana victrectomy 
procedures (20 G and transconjunctival (23-25G) and assess the prognostic 
factors in open globe injury (OGI). 
We  analyzed  787  eyes  of  633  patients  with  OGI  between  January  1998-January 2016 retrospectively. Average age was 24,37±11,1 (1-80 years), the 
average  follow-up  period  was  8,2±15,2  (1-180  months)  months  and 
male/female  ratio  was  18.6/1  respectively.  Forty-eight  point  two  (%48.2) 
percent  of  our  cases  were  terror-related  OGI.  We  found  the  mostly 
encountered type of injury were intra ocular foreign body (IOFB) (%42.1) and 
penetrating  injury  (%36.5).  The  most  frequent  causes  of  injury  were  due  to 
land mines (%26.6) and hand grenades (%13.9). 
Our OGI cases were clustered in the 19-50 age group (%89.5). We found that 
%69.3 and  %51.2 of cases were in OTS category 1 and 2 and  zone 1+2+3 
injury  respectively.  The  most  common  findings  were  corneal  laceration 
(%53.2)  and  corneal  edema  (%51.2)  in  anterior  segment  and  vitreous 
hemorrhage  (VIH)  (%58.1)  and  retinal  hemorrhage  (%49.5)  in  the  posterior 
segment.  We  detected  our  eviceration/enucleation  rate  as  %11.9.  Four 
hundred nineteen eyes (%53.3) had undergone PPV. Functional visual acuity 
gain ratio after PPV raised from %17.6 to %37.1(p<0.001). Functional success 
rates were %31.9 and %44.8 in 20 G PPV and transconjunctival PPV groups 
respectively  (p=0.007).  Functional  success  difference  between  groups  was 
statistically significant. 
We  discovered  that  initial  visual  acuity  <0.1,  zone  3  injury,  lens  injury,  OTS 
category 1 and additional procedures of PPV are the most effective prognostic 
factors on functional unsuccess. 
 
Key  Words:  Open  Globe  Injury,  20  G  Pars  Plana  Vitrectomy, 
Transconjunctival (23,25 G)Pars Plana Vitrectomy