Atrofik dişsiz maksillanın farklı uzunluklarda yerleştirilmiş pterygoid implantlar üzerine farklı materyallerden hazırlanan hibrit protezlerle rehabilitasyonunun üç boyutlu sonlu elemanlar analiz yöntemi ile incelenmesi
Investigation of rehabilitation with hybrid prostheses prepared from different materials on pterygoid implants placed in different lengths of atrophic edentulous maxilla by three - dimensional finite element analysis method
Yazar: KUDDUSİ AKBULUT
Danışman: PROF. DR. ALPER ÇAĞLAR
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Atrofi = Atrophy ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental protezler = Dental prosthesis ; Maksilla = Maxilla ; Polietereterketon = Polyetheretherketone ; Sonlu elemanlar analizi = Finite element analysis ; Çene-dişsiz = Jaw-edentulous

Özet:
Atrofik Dişssiz Maksillanın Farklı Uzunluklarda Yerleştirilmiş Pterygoid
İmplantlar Üzerine Farklı Materyallerden Hazırlanan Hibrit Protezler İle
Rehabilitasyonunun Üç Boyutlu Sonlu Elemanlar Analiz Yöntemiyle
İncelenmesi

Atrofik dişsiz maksillanın implantlarla tedavisi posterior bölgedeki zayıf
kemik kalitesi, uzun süreli dişsizliğe bağlı kemik hacmindeki yetersizlik, alveol kemik
ve maksiller sinüsün anatomik kısıtlamaları gibi problemlerden dolayı karmaşık hale
gelmektedir. Bu kısıtlamaların üstesinden gelebilmek amacıyla posteriorda
pterygomaksiller bölgeye, anteriorda her iki maksiller sinüs arasına yerleştirilen dental
implantlar üzerine hibrit protezlerle gerçekleştirilen tedavi tekniği geliştirilmiştir. Bu
tedavi tekniği, üst çenede 2 posterior ve 4 anterior olmak üzere 6 implant ile
desteklenen tam ark sabit bir protezi kapsamaktadır.

Bu çalışmanın amacı; tam dişsiz üst çenede, pterygomaksiller bölgeye farklı
uzunluklarda yerleştirilen implantlar üzerine üç farklı alt yapı materyalinden
hazırlanan hibrit protezlerin kemikte, implantta, dayanaklarda, alt yapıda ve estetik
materyalde oluşturduğu stresleri üç boyutlu sonlu elemanlar analiz yöntemi kullanarak
incelemektir.

Değerlendirilen modellerde pterygomaksiller bölgeye 11.5 mm. , 13.0 mm. ,
15.0 mm. ve 18.0 mm. olmak üzere 4 farklı uzunlukta implant yerleştirilmiştir. Hibrit
protezler PEEK, Ti ve Zr olmak üzere 3 farklı alt yapı materyalinden hazırlanmıştır.
PEEK alt yapı materyalinden hazırlanan hibrit protezlerde estetik materyal olarak
kompozit, Ti ve Zr alt yapı materyalinden hazırlanan hibrit protezlerde estetik
materyal olarak porselen kullanılmıştır. 150 N şiddetinde bir kuvvet palatinal yönden
bukkal yöne doğru oblik 30o açıyla unilateral olarak uygulanmıştır.

Çalışmamızın sonuçlarına göre farklı alt yapı materyalleri kullanımının protez
bileşenleri ve kemik üzerinde farklı etkileri bulunmaktadır. Hibrit protezlerde
görülebilecek mekanik komplikasyonları azaltmak ve kemikte öngörülebilir bir stres
dağılımı elde etmek amacıyla elastik modülü yüksek alt yapı materyallerinin
kullanımının daha uygun olduğu düşünülmektedir. İmplant uzunluklarındaki
değişikliğin protetik komponentler ve kemik üzerinde belirgin bir fark oluşturmadığı
görülmüştür fakat bu konu ile ilgili ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
Investigation of Rehabilitation with Hybrid Prostheses Prepared from Different
Materials on Pterygoid Implants Placed in Different Lengths of Atrophic
Edentulous Maxilla by Three - Dimensional Finite Element Analysis Method

Treatment of atrophic edentulous maxilla with implants is complicated by
problems such as poor bone quality in the posterior region, insufficient bone volume
due to long-term edentulousness, and anatomical limitations of the alveolar bone and
maxillary sinus. In order to overcome these limitations, a treatment technique with
hybrid prostheses has been developed on dental implants placed in the
pterygomaxillary region posteriorly and between both maxillary sinuses anteriorly.
This treatment technique consists of a full-arch fixed prosthesis supported by 6
implants, 2 posterior and 4 anterior, in the upper jaw.

The aim of this study is to examine the stresses created by hybrid prostheses
prepared from three different framework materials on implants placed at different
lengths in the pterygomaxillary region in the fully edentulous maxilla, using threedimensional
finite element analysis method.

In the evaluated models, 4 different lengths of implants were placed in the
pterygomaxillary region. Implant lengths placed are 11.5 mm. , 13.0 mm. , 15.0 mm.
and 18.0 millimeters. Hybrid prostheses are prepared from 3 different framework
materials: PEEK, Ti and Zr. Composite was used as aesthetic material in hybrid
prostheses prepared from PEEK framework material, porcelain was used as aesthetic
material in hybrid prostheses prepared from Ti and Zr framework materials. A force
of 150 N was applied unilaterally from the palatal direction to the buccal direction at
an oblique 30o angle.

According to the results of our study, the use of different framework materials
has different effects on prosthetic components and bone. In order to reduce the
mechanical complications that can be seen in hybrid prostheses and to obtain a
predictable stress distribution in the bone, it is thought that the use of framework
materials with high elastic modulus is more appropriate. It has been observed that the
change in implant lengths does not make a significant difference on prosthetic
components and bone, but further studies are needed on this subject.