Stomalı bireylerde destek grup girişiminin stomaya uyum, yaşam kalitesi ve komplikasyon şiddeti üzerine etkisinin incelenmesi
Examination of the effects of a support group intervention on stoma adaptation, quality of life and  complication severity in individuals with stoma
Yazar: SERAP SAYAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATMA VURAL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Cerrahi stomalar = Surgical stomas ; Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Komplikasyonlar = Complications ; Stoma = Stomata ; Tedaviye bağlılık ve uyum = Treatment adherence and compliance ; Uyum = Adaptation ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Pittman Ostomi Komplikasyon Şiddet İndeksi (OCSI)'nin, stomalı bireylerde, Türkçe geçerlilik ve güvenilirliğini belirlemek ve destek grup girişiminin, stomalı bireylerde stomaya uyum, yaşam kalitesi ve komplikasyon şiddetine etkisini incelemek amaçlanmıştır.
Yöntem: Araştırma metodolojik ve yarı deneysel tipte araştırma tasarımlarından oluşmaktadır. Metadolojik araştırmada, 2-6 aydır stoması olan bireylerden (n:90) veriler toplanmıştır.  Yarı deneysel aşamada, kontrol (n:34) ve deney grubu (n:31) olmak üzere stomalı bireylerden veriler, destek grup girişimi öncesi (başlangıç), destek grup girişimi sonrası (üçüncü ay) ve üç ay sonrası (altıncı ay) olarak toplanmıştır. Metadolojik aşamada verilerin analizinde; ölçek içerik geçerliliği gözlemciler arası güvenirlik istatistikleri, yarı-deneysel aşamada verilerin analizinde, t testi, tekrarlı ölçümlerde çok yönlü varyans analizi, Bonferroni analizi kullanılmıştır. 
Bulgular: Metodolojik aşamada, OCSI için, içerik geçerliliği 0.95'tir. Gözlemciler arası güvenirlik değerini gösteren Kohen Kappa kat sayısı tüm maddeler için 0.70-1.00 arasında bulunmuştur. Pearson korelasyon kat sayısı 0.982 (p=0.000) ve sınıf içi korelasyon kat sayısı 0.986 (p=0.000)'dir. Yarı deneysel aşamada, deney ve kontrol grubunun başlangıç verilerinde, stomaya uyum, yaşam kalitesi ve OCSITR puan ortalamaları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı saptanırken (p>0.05), destek grup girişimi sonrası (3.Ay) stomaya uyum, yaşam kalitesi puan ortalamaları açısından ve 6. Ayda stomaya uyum, yaşam kalitesi, OCSITR puan ortalamaları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fark olduğu saptanmıştır (p<0.05).
Sonuç: Metodolojik aşamada; OCSITR'nin geçerli ve güvenilir bir araç olduğu, yarı deneysel aşamada; destek grup girişiminin, stomalı bireylerin yaşam kalitesini arttırmada etkili olduğu, stomaya uyumu arttırdığı ve komplikasyon şiddetini azalttığı görülmektedir. 
Anahtar kelimeler: Destek Grup, Stoma, Uyum, Yaşam Kalitesi, OCSITR

Abstract:
Objective: The aim of this study was to determine the Turkish validity and reliability of the Pittman Ostomy Complication Severity Index (OCSI) and evaluate the effects support group intervention on stoma adaptation, quality of life and complication severity in individuals with stoma.
Method: Research was composed of methodological and quasi-experimental study parts. At methodological phase, data were collected from individuals who had stoma 2-6 months (n:90). At quasi-experimental phase, data were collected from individuals with stoma as control group (n:34) and experimental group (n:31) before the support group intervention (baseline), after the support group intervention (third month) and three months (sixth month). Data were analyzed by scale content validity index, interrater reliability statistics at methodological phase. Data were analyzed by t test, multivariate analysis of variance for repeated measures, Bonferroni analysis at quasi-experimental phase.
Results: At methodological phase, the content validity index for the OCSI was found as 0.95. Cohen Kappa coefficient showing the acceptable interrater realiability changed between 0.70-1.00 for all items. Pearson correlation coefficient was found 0.982 (p=0.000) and the intraclass correlation coefficient was found 0.986 (p=0.000). At quasi-experimental phase, while there was no statistically significant difference between the groups in terms of adaptation to stoma, quality of life and OCSITR mean scores in the initial data of experimental and control groups (p> 0.05), there was a statistically significant difference between the groups in terms of mean scores of adaptation to stoma, quality of life after the support group intervention (3rd month), and  there was a statistically significant difference between the groups in terms of adaptation to stoma, quality of life and OCSITR mean scores at 6 months (p <0.05).
Conclucion: At methodological phase, it was found that the OCSITR valid and reliable scale.  At quasi-experimental phase the the support group intervention was found to be effective in improving the quality of life of individuals with stoma, increasing adaptation to stoma, and reducing the severity of complications.
Key Words: support group, stoma, adaptation, quality of life, OCSITR