Hemodiyaliz ile tedavi edilen kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarının biryıllık değişiminin ekokardiyografi ile değerlendirmesi
Echocardiographic assesment of one year change in left ventriculer diastolic and sistolic function in chronic renal failure patients on hemodialysis treatment
Yazar: ZEYDİN ACAR
Danışman: PROF. DR. ÖZCAN YILMAZ
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: K-S denklemi = K-S equation

Özet:
AmaçKronik böbrek hastalığı önemli bir kardiyovasküler risk faktörüdür. Kronik böbrek hastalığında en önemli mortalite nedeni kardiyovasküler hastalıklardır. Bu grup hatalarda zaman içinde birçok nedene bağlı olarak, sol ventrikül diyastolik veya sistolik fonksiyonlarında bozulma olduğu bilinmesine rağmen, bir zaman diliminde bunu kantitatif ortaya koyan bir çalışma yoktur. Bu çalışmada, bir yıllık süreçte, sol ventrikül sistolik ve diyastolik parametrelerinde, varsa meydana gelen değişiklikleri ortaya koymayı amaçladıkMetodHaftada üç gün hemodiyaliz tedavisi alan, bilinen koroner arter hastalığı ve sol ventrikül disfonksiyonu olmayan 46 hasta çalışmaya alındı. Bu hastalara başlangıçta ve bir yıl sonra, konvansiyonel ekokardiyografi, pulse Doppler, doku Doppler(PWDD), Renkli PWDD parametreleri bakıldı ve myokard performans indeksi(MPİ) hesaplandıBulgularKonvansiyonel ekokardiyografi ile bakılan parametrelerde(EF, LVEDD, LVESD, IVS) başlangıçla karşılaştırıldığında, kontrol değerleri arasında anlamlı fark yoktuPulse Doppler ile bakılan E ve A dalga velositelerinde azalma olmakla beraber, istatiksel anlama ulaşmadı. IVRT süresinde belirgin uzama gözlendi (P<0,05Doku Doppler ekokardiyografi ile mitral anulus ve lateral anulustan hasaplanan parametreler arasıda korelasyon mevcuttu. E', A' dalga velositelerinde azalama mevuttu(p<0,05).E/A oranında her iki bölgede azalma olmakla beraber lateral bölgede istatiksel anlama ulaştı(p<0,05). IVRT de belirgin artış görüldü(p<0,05Renkli PWDD ile ölçülen TV-E , TV-S dalga velositesinde ve SR-S te azalma gözlendi(p<0,05Gerek pulse Doppler gerekse Doku Dppler ile ölçülen myokard performans indeksinde artma gözlendi(p<0,05).SonuçKronik böbrek hastaları gerek sistolik ve gerekse diastolik parametrelerde zaman içinde bozulma olmaktadır. Günlük pratikte sol ventrikül fonksiyonlarınını göstermede en çok kullandığımız EF ve puls Doppler parametreleri yetersiz kalmaktadır. Doku Doppler ve renkli doku Doppler ölçümleri erken teşhis için yardımcı olabilir. Sistolik fonksiyonların değerlendirimesi için renkli PWDD, global (sistolik+diyastolik) fonksiyonların değerlendirilmesinde MPİ ek yarar sağlayabilir.Anahtar kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, sol ventrikül fonksiyonları, ekokardiyografi, doku Doppler, renkli doku Doppler, myokard performans indeksi (MPİ).

Abstract:
AimChronic renal disease is an important cardiovascular risc factor and Cardiovascular disease is main reason of mortality in chronic renal disease. Despite it is known that left ventricle systolic and diastolic functions impairs in the course of time because of many reasons in this group patients, there are no study to elicit this deterioration in certain time frame of disease process. Therefore we aims to detect whether an alteration in LV systolic and diastolic functions within one years in this study.MethodsForty-six patient who have no LV disfunction and no known coronary artery disease and taking hemodialysis treatment three day in a weeks were included to study. Conventional echocardiography, pulsed doppler, tissue doppler (PWDD), coloured PWDD echocardiographic examination was performed baseline and after one year and additionally myocardial performance index (MPI) was estimated.ResultsWhen the parameters evaluated by conventional echocardiography (LVEF, LVEDD, LVESD and IVS) were compared with baseline, there was no discrepancy between control values. Also E and A wave velocities estimated via pulced doppler echocardiography were decreased insignificantly. Marked prolongation was observed in IVRT time (p<0,05A correlation between the parameters estimated mitral and lateral annulus by tissue doppler echocardiography and was occured. Beside a reduction in E? and A? wave velocities were observed (p<0,05Also E/A ratio decreased in both of two region, especially significant in lateral region (p<0,05). IVRT time was observed prolong too (p<0,05). A reduction in TV-E, TV-S wave velocities and SR-S was obtained in coloured PWDD echocardiographic examination (p<0,05). MPI estimated by both pulsed doppler and tissue doppler was observed increase (p<0,05).ConclusionDeterioration is seen in the course of time both systolic and diastolic parameters in chronic renal disease. İn daily practice, the most applied parameters to monitoring left ventricle functions such as LVEF and pulsed doppler become insufficient. Tissue doppler and coloured PWDD may be helpfull in early diagnosis. Coloured PWDD and MPI may provide additional benefit to evaluate systolic and global (systolic and diastolic) functions respectively.Key wordsChronic renal disease, left ventricle functions, echocardiography, tissue doppler, coloured PWDD, miyocardial performance index (MPİ).