Obsesif kompulsif bozukluğu olan çocuk- ergenlerde öfke düzeyi ve depresyon ilişkisi
Anger level and depression relation in children and   adolescents with obsessive compulsive disorder
Yazar: CANAN İNCE
Danışman: PROF. DR. SEMA KANDİL
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Depresif bozukluk = Depressive disorder ; Depresyon = Depression ; Ergenler = Adolescents ; Obsessif kompülsif bozukluk = Obsessive compulsive disorder ; Çocuklar = Children ; Öfke = Anger

Özet:
Obsesyon kişinin kendi zihninin ürünü olarak tanımladığı (düşünce sokulmasından farklı olarak), yok saymaya, bastırmaya ya da başka düşünce veya hareketlerle nötralize etmeye çalıştığı, benliği rahatsız eden (ego-distonik), yineleyici ve ısrarlı her türlü düşünce, dürtü ve imgeler, kompulsiyon ise, çoğu kez obsesif düşünceleri zihinden uzaklaştırmak için veya bu düşüncelerin verdiği sıkıntıyı azaltmak için yapılan ve irade dışı yineleyen hareketlerdir. Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) bireylerin sosyal, mesleki işlevselliği ve toplumsal etkinlikleri üzerinde önemli ölçüde bozulmaya neden olan, obsesyon ve kompulsiyonlarla karakterize, kronik bir ruhsal bozukluktur.
Obsesyon ve kompulsiyonların yanında küçük provakasyonlarla tetiklenen öfke patlamaları da kliniğe eşlik edebilmektedir. OKB ritüellerindeki kesinti, OKB ile ilgili taleplerin reddi ile ilişkili olabilen öfke patlamaları OKB semptomlarının yanında OKB'ye komorbid bozukluklar ile de ilişkilendirilmiştir.
Bu çalışmada, OKB tanısı konulan çocuk ve ergenlerin sosyodemografik özellikleri ve komorbid psikiyatrik bozuklukların dağılımı, OKB tanısı konulan çocuk ve ergenlerin öfke düzeyleri ile komorbid bozukluklar arasındaki ilişkiye bakılmıştır. 
Çalışmanın örneklemi Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk -Ergen Ruh Sağlığı ve hastalıkları Polikliniğine başvuran, DSM-V'e göre OKB tanısı konmuş ve zeka düzeyi normal saptanan, 11-18 yaş grubu 50 çocuk - ergenden oluşmuştur. Kontrol grubu, tanı grubu ile yaş ve cinsiyet özellikleri açısından eşleştirilmiş, bedensel ve ruhsal kronik hastalığı olmayan toplumdan rastgele örneklem yöntemi ile seçilmiş 50 çocuk ve ergenden oluşmuştur. Her iki grupta da çalışmadan dışlanma ölçütleri; okuma-yazma bilmeme, Mental retardasyonu olma, kafa travması, epilepsi ve başka major bir nörolojik bozukluğun bulunması olarak belirlenmiştir.
Çalışmada çocuk ve ergenlerin depresyon belirtileri Çocuklar İçin Depresyon
Envanteri (CDI) ile; anksiyete belirtileri Çocuklarda Anksiyete Bozukluklarını Tarama
Ölçeği, obsesif-kompulsif belirtileri ve şiddeti Maudsley Obsesif Kompulsif Bozukluk Ölçeği ve Çocuklar için Yale –Brown Obsesyon-Kompulsiyon Ölçegi ile Öfke düzeyi Sürekli Öfke ve Öfke Tarzı Ölçeği belirlenmiş, sosyodemografik özellikler "Yarı Yapılandırılmış Görüşme Formu" ile saptanmış, komorbid bozukluklar DSM-V tanı ölçütlerine göre değerlendirilmiştir. Ayrıca her olguya zeka testi yaptırılmıştır. İstatistiksel analizde; gruplar arasında değişkenlerin karşılaştırılmasında Student t testi, Mann Whitney-U testi ve Chi-Square testi kullanılmıştır. p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir. 
Sonuç olarak OKB tanısı konulan grupta erkek/kız oranının 3/2 olduğu,  %44'ünde (n=22) tek obsesyon, %56'sında (n=28) birden fazla obsesyon,28'inde (n=14) tek kompulsiyon tipi görülürken % 72 hastada (n=36) birden fazla kompulsiyon görüldüğü,en sık görülen obsesyonun %46 ile (n=23) kirlenme olduğu, bunu % 22 (n=11) ile dini obsesyonların ve %12 ile diğer obsesyonların izlediği, en sık görülen kompulsiyonun ise yıkama temizleme kompulsiyonunun %40 (n=20) olduğu, OKB tanısı konan çocuk ve ergenlerde en sık komorbid bozukluğun anksiyete bozukluğu (%72), ikinci sıklıkla depresif bozukluk olduğu (%32), %8 hastaya tiklerin de eşlik ettiği, kontrol grubuna göre daha sık depresif bozukluk ve anksiyete bozukluğunun görüldüğü, Hasta grubunda OKB şiddeti ile öfke içe puanları, sürekli öfke puanları ile öfke içe ve öfke dışa puanları, öfke içe puanları ile öfke dışa puanları pozitif korele, sürekli öfke puanları ile öfke kontrol, öfke dışa puanları ile öfke kontrol puanları negatif korele olarak, Yale Brown OKB şiddeti ile depresyon ve anksiyete puanları ve anksiyete puanları ile depresyon puanları pozitif korele olduğu, obsesyon ve kompulsiyon tipleri ve yaş grupları arasında ölçek puanları açısında anlamlı fark olmadığı saptanmıştır.

Abstract:
Obsession is identified by person as the product of his own mind (as oppused to thought insertion) which person try to counting, repressing neutralize by other thought or action, is self disturbing (ego-dystonic), repetitive and insistent all kinds of thouhts, impulses or images, compulsion is involuntary repetitive movements, often made to move away obsessive thoughts from mind or to reduce the troubles caused by this ideas. Obsessive compulsive disorder (OCD) is a chronic mental disorder which is characterized by obsessions and compulsions, causing significant deterioration on occupational disability and social activities.
Outbursts may accompany near the clinic, triggered by the small provocations. Outbursts of anger may be associated with the rejection of the claims for OCD, interruption OCD rituals or comorbid disorders in addition to OCD symptoms.
In this study, we examined sociodemographic characteristics and distribution of comorbid psychiatric disorders in children and adolescents diagnosing OCD, anger level and its association with comorbid disorders. 
Sample of this study is formed by 11-18 aged children and adolescents, made an application to Karadeniz Technical University, Child and Adoleescens Mental Health and Diseases  policlinic which are diagnosed OCD accordind to DSM-V whom intellegence level is normally detected. The control group, selected from the community with non-randomly , is composed of 50 children and adolescents, matched for age and gender group with OCD and had no physical and mental chronic disease. The exclusion criteria from the study in both groups is defined as the presence of literacy to know, that the mental retardation, head trauma, epilepsy and other major neurological disorder.
Sociodemografic characteristics was detected using "Semi-Structured Interview
Form", comorbid disorders was determined to predicating the DSM-V criteria. The "Child
Depression Invantory", "The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders", '' Yale-Brown Obsessive and compulsive scale for children'',"Maudsley Obsessive-Compulsive Inventory" and ''Anger Scale'' are given child and adolescents. WISC-R or Stanford Binet tests were applied. The differences between two groups were tested using independent sample t-test, Mann Whitney- U test, and chi-square test. All test values were considered significant at p less than 0.05.
The results have showed that in OCD group male/female ratio was 3/2. %44 of OCD patients had one obsession, % 56 had multiple obsessions. One compulsion was seen in %28 of OCD patients. The most common obsession was pollution (%46), second was religious obsessions (%22) and thid was the other obsessions (%12). The most common compulsion was washing cleaning compulsions (%40). In OCD group the most common comorbid disorder was  anxiety disorder (72%), the second was depressive disorder (32%), which accompanied the tiger to 8% of patients. Depressive disorders and anxiety disorders were most frequently in OCD group than the control group. In OCD group OCD severity scores and anger in scores, trait anger scores and anger in and out scores, anger in scores and anger out scores were positively correlated and trait anger and anger control scores, anger out and anger control scores were negatively correlated. Yale Brown OCD severity scores and depression and anxiety scores and depression scores and anxiety scores werw positively correlated. In OCD group scale scores were not deffer between the age groups and obsession and compulsion types.