Kardiyak perfüzyon ve metabolizma görüntülemelerindeki ters uyumsuz defekt paternleri ile klinik parametrelerin ilişkisi
Correlation of reverse mismatched defect patternsin cardiac perfusion and metabolism imaging with clinical parameters
Yazar: EZGİ GÖKDEMİR
Danışman: PROF. DR. ALİ SARIKAYA
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı / Nükleer Tıp Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
ÖZET

Çalışmamızın amacı ters uyumsuz patern izlenen hastalarda bu paterninin
patofizyolojik mekanizmaları, klinik önemi hakkında bilgi edinmektir.
Çalışmaya teknesyum-99 metastabil metoksi izobütil izonitril miyokard perfüzyon
sintigrafisi ve flor 18 florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi
görüntülemesi merkezimizde yapılmış hastaların görüntülemeleri retrospektif olarak arşivden
çekilerek 2 ayrı nükleer tıp hekimi tarafından polar haritalar eşliğinde değerlendirildi ve
yaygın ters uyumsuz patern saptanan 28 hasta çalışmaya dahil edildi. Bazal kesitler yanlış
pozitiflikten kaçınmak amacıyla değerlendirmeye dahil edilmedi. 42 hastalık kontrol grubu
randomize bir şekilde ters uyumsuz patern izlenmeyen hasta grubundan seçildi. Bu hastaların
takip verileri ve görüntü öncesi hazırlık verilerine arşiv üzerinden ulaşıldı.
İstatistiksel analizler sonucunda hastanın kliniğe başvurduğunda ölçülen açlık kan
şekeri ile uyumsuz patern yüzdesi arasında orta düzeyde pozitif korelasyon saptandı (r=
0.424, p=0.028). Hiperlipidemi tanı sıklığı ters uyumsuz patern izlenen hasta grubunda
anlamlı derecede yüksek saptandı (p=0.035). Ters uyumsuz patern izlenen grupta istirahat
perfüzyon defekt yüzdesi kontrol grubuna göre düşük olarak saptandı (p=0.038). Uyumsuz
patern izlenen hastaların iskemi alanları ve ters uyumsuz patern izlenen alanlar
karşılaştırıldığında hastaların %67'sinde bu bulguların farklı alanlarda olduğu saptandı. Ters
uyumsuz patern izlenen hastaların %61'inde ise bu alanlarda duvar hareket bozukluğu
saptandı. Ters uyumsuz patern izlenen hastaların %82,1'inde hiberne doku saptandı. Ters
uyumsuz patern izlenen hastalar ile kontrol grubu arasında diyabet, dal bloğu, yakın zamanlı
kardiyak olay öyküsü, hiberne doku varlığı, skar doku varlığı, majör kardiyak olay geçirme
sıklığı ve olaysız sağ kalım süresi açısından istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı.
(p=0.921, p=0.304, p=0.586, p=0.900, p=0.394, p=0.827, p=0.341)
Sonuç: Kardiyak glukoz metabolizmasında izlenen ve karmaşık olan adaptif
değişikliklerin kardiyak glukoz metabolizmasını görüntüleyen flor 18 florodeoksiglukoz
pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi görüntülemede meydana getirdiği ters
uyumsuz paterni göz önünde bulundurarak yapılacak hasta yönetiminin daha iyi sonuçlar elde
edeceğini düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: Kardiyak F-18 FDG PET/BT, ters uyumsuz patern, reverse
mismatch, flip flop

Abstract:
SUMMARY

The aim of our study was to obtain information about the pathophysiologic
mechanisms and clinical significance of this pattern in patients with reverse mismatch
patterns.
Technetium 99 metastable methoxy isobutyl isonitrile miyocard perfusion single
photon emission computed tomography and fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron emission
tomography/computed tomography images of patients who underwent both imaging in our
center were retrospectively retrieved from the archive and evaluated with polar maps by 2
different nuclear medicine physicians and 28 patients with diffuse reverse mismatch pattern
were included in the study. Basal sections were excluded to avoid false positives. A 42-patient
control group was randomly selected from the group of patients with no reverse mismatched pattern. Follow-up data and pre-imaging preparation data of these patients were accessed
through the archive.
Statistical analyses revealed a moderate positive correlation between the percentage
of mismatched pattern and the patient's fasting blood glucose measured at presentation (r=
0.424, p=0.028). The frequency of hyperlipidemia diagnosis was significantly higher in the
patient group with reverse mismatch pattern (p=0.035). Resting perfusion defect percentage
was lower in the group with reverse mismatch pattern compared to the control group
(p=0.038). When the areas of ischemia in patients with mismatched pattern were compared
with the areas with reverse mismatched pattern, 67% of the patients had different areas. In
61% of patients with reverse mismatch pattern, wall motion abnormality was detected in these
areas. 82.1% of patients with an reverse mismatch pattern had hiberneous tissue. There was
no statistically significant difference between patients with reverse mismatch pattern and the
control group in terms of diabetes, bundle branch block, history of recent cardiac events,
presence of hyberneous tissue, presence of scar tissue, frequency of major cardiac events and
event-free survival time (p=0.921, p=0.304, p=0.586, p=0.900, p=0.394, p=0.827, p=0.341).
We suggest that patient management that takes into account the complex adaptive
changes in cardiac glucose metabolism and the reverse mismatch pattern in fluorine 18
fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography imaging of cardiac
glucose metabolism will lead to better outcomes.
Key words: Cardiac F-18 FDG PET/CT, reverse mismatch pattern, reverse mismatch,
flip flop