Keman ve piyano çalan müzisyenlerde gövde stabilite ve enduransının ağrı ve yorgunluk üzerine etkisi
Effects of trunk stability and endurance on pain and fatigue in violinists and pianists
Yazar: ASLICAN ZEYBEK
Danışman: PROF. DR. İNCİ YÜKSEL
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Abdomen = Abdomen ; Ağrı = Pain ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Kaslar = Muscles ; Kemancılar = Voiolinists ; Müzisyenler = Musicians ; Piyano = Piano ; Vücut bileşimi = Body composition ; Yorgunluk = Fatigue

Özet:
Bu çalışmada, genç erişkin keman ve piyano çalan müzisyenlerde gövde ve üst ekstremite stabilite ve enduransının performans sırasındaki ağrı ve yorgunluk üzerindeki etkileri incelendi. Çalışma, 25?i keman, 25?i piyano çalan toplam 50 müzisyenin (yaş ortalaması=25.44 ± 4.81 yıl) katılımıyla gerçekleşti. Bireylerin, sosyo-demografik ve tanımlayıcı özellikleri anket aracılığıyla, performans sırasında hissettikleri ağrı düzeyi Vizüel Analog Skalası (VAS-P), yorgunluk düzeyi Modifiye Borg Yorgunluk Skalası (BORG) ile ve ağrı karakteristikleri Kısa Form McGill Ağrı Anketi ile belirlendi. Derin gövde stabilizatör kas kuvveti Pressure Biofeedback Unit (PBU) ile ölçüldü ve stabilizasyon kuvvet bulguları basınçtaki değişim (mmHg) olarak kaydedildi. Üst ekstremite kas enduransının değerlendirilmesinde modifiye Push Ups testi, eklem mobilitesinin değerlendirilmesinde ise Modifiye Beighton Hipermobilite Testi kullanıldı. Ayrıca, gövde kas enduransı ve skapular stabilite değerlendirildi. Tüm müzisyenlerde, M.Transversus Abdominus (MTrA) (r=0.335) ve MTrA-M. Multifidus?un (r=0.378) PBU ile ölçülen stabilizasyon kuvveti yetersizliği ile BORG arasında pozitif yönde, MTrA enduransı (r= -0.349) ve servikal derin fleksörlerin (r= -0.364) stabilizasyon kuvveti ile BORG arasında negatif yönde, gövde kas enduransı (r= -0.371) ve üst ekstremite kas enduransı (r= -0.498) ile VAS-P arasında negatif yönde ve üst ekstremite enduransı ile BORG arasında negatif yönde anlamlı ilişki saptandı (r= -0.432) (p<0.05). Keman çalanlarda sağ ve sol skapular stabilite yetersizliği ile VAS-P arasında pozitif yönde anlamlı ilişki bulundu (r=0.247) (p<0.05). Sonuçlara göre, gövde stabilizatör kaslarına ait parametrelerin, gövde ve üst ekstremite kas enduransının performans sırasındaki ağrı ve yorgunluk üzerine etkili olduğu belirlendi. Belirlenen ilişkiler doğrultusunda müzisyenlerde, fizyoterapi ve rehabilitasyon programlarının içeriği kinetik zincir modeli ışığında geliştirilmeli ve gövde derin kasları ile skapular bölge kaslarının kuvvet ve enduranslarının eğitimlerinin programlara dahil edilmesi gerektiği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Müzisyen, gövde kasları, pressure biofeedback unit, transversus abdominus, multifidus.

Abstract:
In this study, the effects of trunk and upper extremity muscles stability and endurance on pain and fatigue during performance were investigated in young adult violiniss and pianists. This study was carried out on 50 insrumentalist musicians (25 violinists, 25 pianists) (mean age= 25.44 ± 4.81 years). The subjects? socio-demographic and descriptive characteristics were evaluated. During performance, pain intensity was assessed with Visual Analog Scale (VAS-P) and fatigue level was assessed with Modified Borg Fatigue Scale (BORG). Pain characteristics were assessed with Short-form McGill Pain Questionnaire. Deep trunk stabilizer muscles were evaluated with Pressure Biofeedback Unit (PBU) and stabilising strength data were recorded as difference in pressure (mmHg). Subjects? trunk mucle endurance and scapular stability were evaluted. Modified Push Ups test was used for evaluating upper extremity endurance and Modified Beighton Hypermobility Test was used for assessing joint mobility. There was positive correlation between M. Transversus abdominus (MTrA) stabilising strength insufficiency and BORG (r=0.335) (p<0.05). Also positive correlation found between MTrA-M. Multifidus stabilising strength insufficiency and BORG (r=0.378) (p<0.05). There was negative correlation between MTrA endurances and BORG (r= -0.349) (p<0.05). And also there was negative correlation between deep servical flexor muscle stabilising strength and BORG (r= -0.364) (p<0.05). Negative correlation found between trunk muscle endurance and VAS-P (r= -0.371)  and also upper extremity endurance and VAS-P (r= -0.498) (p<0.05). There was negative correlation found between upper extremity endurance and BORG (r= -0.432) (p<0.05). There was positive correlation between scapular stability insufficiency and VAS-P in violinists (r=0.247) (p<0.05). According to results; it was found that parameters of trunk stabilizer muscles, trunk and upper extremity endurances had effectiveness on pain and fatigue levels during performance. It was concluded that physiotherapy and rehabilitation programs should be improved with kinetic chain model. Additionally, it was thought that, deep trunk muscles and scapular muscle endurance programs should be combined with physiotherapy and rehabilitation programs in musicians. 

Key Words: Musicians, trunk muscles, pressure biofeedback unit, transversus abdominus, multifidus.