İnfertilitesi olan olguların IVF sikluslarında aromataz inhibitörlerinin kullanımının klinik etkinliğe katkılarının araştırılması
Comparison of efficacy of the aromatase inhibitors as adjuvants in ivf patients
Yazar: CENK YAŞA
Danışman: PROF. DR. BÜLENT ERGUN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Aromataz = Aromatase ; Ovulasyon indüksiyonu = Ovulation induction

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı IVF sikluslarında ovulasyon stimulasyon protokolüne aromataz inhibitörlerinin eklenmesiyle ortaya çıkacak klinik etkilerin araştırılması idi.Çalışmanın yapıldığı yer: İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Reproduktif Endokrinoloji ve İnfertilite Bilim Dalı.Yöntem ve Gereçler: Prospektif ve randomize çalışma. İnfertilite polikliniğine başvuran ve değerlendirmesi sonucunda IVF tedavisi kararı alan 50 hasta 25'er kişilik iki gruba ayrılarak randomize edildi. Grup 1 hastalara siklusun 2. gününde letrozol 2.5 mg/gün olarak (5gün) r-FSH verilerek over stimulasyonuna başlandı. Grup 2 hastalara ise adetin 2.günü sadece r-FSH başlandı. Her iki gruptaki hastalara folikül boyutları ?14mm olunca GnRH- antagonistleri başlandı. Sonuç olarak total FSH dozu, indüksiyon süresi, endometrial kalınlık, hCG günü E2 seviyeleri, toplanan oosit sayıları, klinik gebelik ve devam eden gebelik oranları karşılaştırıldı.Bulgular: Grup 1 hastalar ile grup 2 hastalar karşılaştırıldığında hCG günü E2 seviyeleri grup1 hastalarda anlamlı olarak daha düşük saptandı (p<0.001). Total FSH dozu gereksinimleri açısından gup1 hastalarda median FSH dozu daha düşük saptanmasına rağmen anlamlı fark bulunamadı. Grup 2 hastalarda indüksiyon süresi grup1 hastalara gore anlamlı olara daha kısa bulundu.Endometriyal kalınlık, toplanan oosit sayıları, klinik gebelik oranları ve devam eden gebelik ranları arasında anlamlı farklılık bulunamadı.Sonuç: Aromataz inhibitörlerinin IVF'te ek olarak kullanılması antiöstrojenik etkilerinin olmaması nedeniyle normal folikül cevabına ve implantasyon oranlarına katkıda bulunabilir.Anahtar Kelimeler: letrozol, IVF, ovülasyon indüksiyonu, GnRH antagonist

Abstract:
Objective: The efficacy of aromatase inhibitors incorporated in the ovarian stimulation protocols undergoing IVF cycles was investigated.Setting: Academic tertiary institute.Design: Prospective, randomized clinical study.Patient(s): Fifty patients with infertility undergoing IVF therapy were randomized to receive letrozole or none as adjuvants to GnRH antagonist protocols.Intervention(s): In Group 1, an aromatase inhibitor, letrozole, 2.5 mg/day for five days was administered along with r-FSH, whereas Group 2 patients were treated with only r-FSH. When follicles reached ?14mm, a regimen of gonadotrophin releasing hormone antagonists was administered in both groups.Main outcome measure(s): Ovarian stimulation response and pregnancy rates our primary outcomes.Result(s): Peak estradiol levels significantly lower in group 1 compared to group 2. Duration of stimulation were significantly lower in group 2 compared to group 1. The endometrial thickness, mature follicle numbers, retrieved oocytes numbers, total FSH requirements, clinical and ongoing pregnancy rates were similar in both groups.Conclusion(s): Aromatase inhibitors can contribute to normal potential of implantation and follicular response, without having negative anti-estrogenic effects.Keywords: letrozole, IVF, GnRH antagonists, ovarian stimulation