Psöriatik artrit ve romatoid artritli erişkinlerde düşme sıklığı ve risk faktörleri
The incidence and risk factors for falls in adults with psoriatic arthritis and rheumatoid artritis
Yazar: KAMURAN YÜCEER
Danışman: DOÇ. DR. ATALAY DOĞRU
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Romatoloji = Rheumatology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Çalışmamızda RA ve PsA' lı hastalarda düşme sıklığının belirlemesi, düşme
risk faktörlerinin araştırılması ve düşmelerin hastalık aktivitesi ile ilişkisinin
değerlendirmesi amaçlanmaktadır.
RA tanılı 100, PsA tanılı 80 hasta değerlendirildi. Düşme öyküsü varlığı,
komorbid hastalıklar, geçirilmiş operasyonlar, kullanılan ilaçlar kaydedildi. Hastalık
aktivitesi; akut faz reaktanları, otoantikorlar, ŞES, HES, VAS, EGA, PGA, HAQ skoru
ile değerlendirildi. RA için DAS28, CDAI, SDAI ve PsA için DAS28, PAŞİ,
BASDAİ, ASDAS-CRP skorları hesaplandı. Düşme riski; TDYT, ZKYT, TDT, TYT,
5SOKT denge testleri ile değerlendirildi. Tüm bu parametrelerin düşme ile ilişkisi
incelendi.
Son 12 ay içerisinde RA hastalarının %33' ünde, PsA hastalarının %46,3' ünde
düşme öyküsü mevcuttu. PsA' da osteoporoz ve daktilit varlığı ile düşme arasında
anlamlı ilişki saptandı. RA ve PsA hastalarında görme bozukluğu ve antidepresan ilaç
kullanımı düşme ile ilişkili saptandı. Düşme üzerine etkili olabilecek faktörler çoklu
lojistik regresyon analizi ile değerlendirildiğinde; hastalık süresi ve HAQ skoru düşme
ile ilişkiliydi. Hastalık aktivite skorları ile denge ve düşme testleri arasında yapılan
korelasyon analizinde en güçlü korelasyon HAQ skoru ile saptandı. Denge testleri ile
ESH, CRP, VAS, HAQ skoru, HES, DAS-28, CDAI, SDAI, EGA, BASDAİ ve
ASDAS-CRP arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu.
Düşme ile en güçlü korelasyon, HAQ skoru gibi hasta tarafından bildirilen
sonuçlar için belirgindi. Hastalık aktivitesi artışı ve denge bozukluklarının düşme için
risk faktörü olduğu görüldü. Sonuç olarak RA ve PsA hastalarının her muayene
başvurusunda, düşme öyküsü ve düşme korkusu sorgulanmalıdır. Mümkünse her
muayenede denge ve düşme testleri yapılarak düşme riskleri değerlendirilmelidir.
Hastalık aktivitesinin yakın takip ile kontrol altına alınması, önlenebilir görme
bozukluklarının tespiti için rutin tarama programları planlanması, erken dönemde kas
güçlendirici fizik tedavi ve rehabilitasyon desteği sağlanması önemlidir. Düşmelerin
kullanılan ilaçlar ve komorbit hastalıklar ile ilişkisini değerlendirilmesi için
çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar sözcükler: Düşme, Düşme sıklığı, Psöriatik artrit, Romatoid artrit, Risk
faktörleri

Abstract:
In our study, we aimed to determine the incidence of falls in patients with RA
and PSA, to investigate the risk factors of falling and to evaluate the relationship
between falls and disease activity.
100 patients with RA, 80 patients with PsA were evaluated. The presence of a
falling story, comorbid diseases, operation history and drugs used. Disease activity
was evaluated with acute phase reactants, autoantibodies, TJS, SJS, VAS, EGA, PGA,
HAQ score. For RA DAS28, CDAI, SDAI and for PSA DAS28, PASI, BASDAI,
ASDAS-CRP scores were calculated. Fall risk were evaluated with balance tests such
as TDYT, ZKYT, TDT, TYT, 5SOKT. The relationship between all these parameters
and falls was examined.
In the last 12 months, %33 of RA, %46,3 PsA patients had a falling history. In
PSA, a significant relationship was found between the presence of osteoporosis and
dactylitis falling. Visual impairment and antidepressant drug use in RA and PSA
patients were associated with falling. When the factors that may be effective on falling
are evaluated by multiple logistics regression analysis; the duration of the disease and
the HAQ score were associated with falling. In the correlation analysis between
disease activity scores and balance and fall tests, the most powerful correlation was
determined by the HAQ score. A statistically significant correlation was found
between balance tests and ESR, CRP, VAS, HAQ score, TJS, DAS28, CDAI, SDAI,
EGA, BASDAI and ASDAS-CRP.
The most powerful correlation with the fall was evident for the results reported
by the patient, such as the HAQ score. Increased disease activity and balance disorders
were a risk factor for falls. As a result, each examination of RA and PSA patients
should be questioned in the application of falling and fear of falling. If possible,
balance and fall tests should be evaluated on each examination. It is important to plan
the disease activity with close follow -up, to plan routine screening programs for the
detection of preventive visual disorders, and to provide muscle strengthening physical
therapy and rehabilitation support in the early period. There is a need for studies to
evaluate the relationship of falls with drugs and comorbid diseases.
Key words: Falls, Frequency of falls, Psoriatic arthritis, Rheumatoid arthritis, Risk
factors