Göğüs ağrısı şikayeti ile gelen akut koroner sendromlu hastalarda osteopontin hormonunun TIMI skoru ve kardiyak markerlerle korelasyonu
The correlation of osteopontin hormone with TIMI score and cardiac markers in acute coronary syndrome in patients with chest pain
Yazar: AYŞE ŞULE AKAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İBRAHİM ÖZLÜ
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Ağrı = Pain ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Hormonlar = Hormones ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Osteopontin = Osteopontin ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar (KVH), dünya çapında mortalite ve
morbiditenin majör nedeni olma yolunda gittikçe artan bir rol üstlenmektedir.
Hastalar açısından hayati tehlike arz eden ve ölüme neden olan bu durumun klasik
tanı araçları ile tanısı ve tedavisi düzenlenirken, osteopontin (OPN) markerının klasik
tanımlamada yerinin olup olmadığını ortaya koyarak bu sayede tanının
güçlendirilmesi ve komorbiditelerin önüne geçilmesi hedeflenmiĢtir.
Materyal ve Metot: Bu çalıĢma, toplam 90 hasta üzerinden planlanmıĢtır.
 alıĢmamız klinik prospektif randomize bir çalıĢmadır. Kontrol grubu olarak göğüs
ağrısı ile gelen ancak AKS tanısı almayan hastaları aldık. alıĢma grubu olarak ise
yine göğüs ağrısı ile gelen ancak AKS tanısı alan hastaları aldık. Ġki grup arasındaki
iliĢkiyi TIMI skoru, kardiyak markerlar ve osteopontin seviyeleri ile değerlendirdik.
Toplam örneklem büyüklüğü, olası veri ve numune kayıpları da göz önüne alınarak
yapılan "G-power" analizi sonucunda 90 kiĢi üzerinden çalıĢmayı tamamladık.
Bulgular: alıĢma süremiz içerisinde 5432 hasta içerisinden dıĢlama ile
çalıĢmaya dahil edilme kriterleri uygulandıktan sonra 90 hasta ile çalıĢmamızı
tamamladık. Bu hastaların cinsiyet dağılımının %63,3'nü erkekler oluĢturmaktaydı.
 alıĢmaya katılan hastalaların yaĢ medyan değeri 51.50 (22-90) idi. Hastaların
%66,7'si tipik göğüs ağrısı tarifliyordu. AKS tanısı konulan hastaların %14,4'ünde
EKG'de ST elevasyonu varken, %72,2'sinde EKG normal sinus ritmindeydi.
Hastaların vücut kitle indeksinin (VKĠ) 25,63 olduğu görüldü. Hastaların troponin
ortalaması 936,63 ng/mL ve osteopontin ortalaması 5,97 mg/L idi. HEART
skorundan 0 puan alan %24,4 ve TIMI skorundan 0 puan alan %46,7 hasta vardı.
Hastalar göğüs ağrısı ve troponin değerine göre 3 gruba ayrılmıĢtı. Birinci grup
göğüs ağrısı pozitif ve troponin (kTn) değeri yüksek olan hastalardan oluĢmaktadır.
Birinci grubun %70'i erkek cinsiyette idi. alıĢma gruplarında yaĢ, vücut ağırlığı,
VKĠ için her üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görüldü
(p<0,000; p= 0,046; p=0,001; sırasıyla). Troponin değerinin birinci grupta ortalama
2794,93±6124,71 olduğu ve istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüĢtür
(p=0,003). Gruplar arası troponin analizine bakıldığında ise birinci grubunun hem
ikinci grup (GA (+), kTn (-)) ile hem de üçüncü grup (GA (-), kTn (-)) ile istatistiksel
olarak birinci grup lehine anlamlı bir fark olduğu tespit edilmiĢtir (p=0,009).
Osteopontinin ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı
görülmüĢtür (p>0,05).
Sonuç: Aterosklerozun fizyopatolojisinde rol oynayan osteopontin
markerinin acil servise göğüs ağrısı Ģikâyeti ile baĢvuran hastalara AKS tanısını
koymak için rutin olarak kullanılan troponin markerı çalıĢılması, HEART ve
Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) skoru bakılması gibi geleneksel
yöntemlere göre etkinliğinin araĢtırıldığı çalıĢmada istatistiksel olarak anlamlı bir
fark olmadığı görüldü.
Anahtar Kelimeler: Göğüs ağrısı, G-power, Osteopontin, TIMI skorlaması

Abstract:
Aim: Cardiovascular diseases are playing an increasingly important role as a
major cause of mortality and morbidity worldwide. While the diagnosis and
treatment of this life-threatening condition that causes death for the patients are
regulated with classical diagnostic tools, we aimed to strengthen the diagnosis and
prevent comorbidities by revealing whether the osteopontin hormone has a place in
the classical definition.
Material and method: This study was planned with a total of 90 patients.
Our study is a clinical prospective randomized study. Our control group is patients
that were admitted with chest pain but not diagnosed with ACS. Our study group is
patients that were admitted with chest pain as well but instead diagnosed with ACS.
Correlations between these two groups are evaluated with TIMI scoring, cardiac
markers, and osteopontin levels. As a result of the "G-power" analysis made by
taking into account the total sample size, possible data, and sample losses, we
completed the study with a total of 90 people.
Results: We completed our study with 90 patients after applying already
established exclusion and inclusion criteria which made it possible to down to 90
patients from the total of 5432 patients. Male gender constitutes 63.3% of the gender
distribution of these patients. The median age of the patients that are participating in
the study was 51.50 (22-90). Patients that described typical chest pain were 66.7%.
While 14.4% of the patients that were diagnosed with ACS had ST elevation on the
ECG, the ECG was normal sinus rhythm in 72.2% of the patients. The body mass
index (BMI) of the patients was 25.63. The mean troponin and mean osteopontin of
the patients were 936.63 ng/mL and 5.97 mg/L respectively. Among the patients,
24.4% of them were with a score of 0 on the HEART score and 46.7% with a score
of 0 on the TIMI score. Patients were divided into 3 groups according to chest pain
and troponin value. The first group consists of patients with positive chest pain (GA)
and high troponin (cTn) values. The mean troponin value in the first group was
2794.93±6124.71 and was statistically significant (p=0.003). When the troponin
analysis between the groups was examined, it was determined that there was a
statistically significant difference in favor of the first group with both the second
group (GA (+), cTn (-)) and the third group (GA (-), cTn (-)). (p=0.009). There was
no statistically significant difference in osteopontin levels between the groups
(p>0.05).
Conclusion: In this study, the effectiveness of osteopontin marker, which
plays a role in the pathophysiology of atherosclerosis, compared to traditional
methods such as troponin marker, and HEART and TIMI scores, which is routinely
used to diagnose ACS in patients who are admitted to the emergency room with
chest pain, there was no statistically significant difference.
Key Words: Chest pain, G-power, Osteopontin, TIMI Score