Pulmoner emboli tanısı almış hastalarda nötrofil/lenfosit, platelet/lenfosit ve MPV'nin prognostik değeri
Retrospective 5 year examination of patients diagnosed with pulmonaryembolism at the Inönü University Turgut Ozal Medical Center Emergency Medicine Clinic
Yazar: ALPER DEMİRKAYA
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET EDİZ SARIHAN
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Emboli = Embolism ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Prognoz = Prognosis ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio

Özet:
İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Acil Tıp Kliniğinde Pulmoner
Emboli Tanısı Konulan Hastaların Geriye Dönük 5 Yıllık İncelemesi
Amaç: Dünya çapında akut pulmoner tromboemboli (PTE) 3. en sık ölümcül
kardiyovasküler hastalıktır. Tanısı konulamamış ve uygun tedavi almayan
hastalarda Pte mortalitesinin yaklaşık% 15 olduğu bildirilmiştir. Bununla birlikte,
hızlı bir şekilde tanısı konulmuş ve risk sınıflamasına göre uygun şekilde tedavisi
yapılan hastalarda mortalite oranı% 3'e kadar düşmüştür. Bu nedenlerle pulmoner
embolinin ayırıcı tanı ve klinik tedavi acil servis uygulamaları arasında çok önemli
yeri vardır. Bu çalışmanın amacı 2014-2019 yılları arasında İnönü Üniversitesi
Turgut Özal Tıp Merkezi Acil Servisine başvuran ve PTE'nin kesin tanısı konulmuş
olan hastaları geriye dönük olarak incelemektir.
Yöntem: 1 Ocak 2014 ve 31 Ağustos 2019 tarihleri arasında bu çalışma acil
servisimize başvuran ve Pte şüphesi ile muayene edilen ve kesin tanı alan
hastaların retrospektif taraması ile yapılmıştır. Çalışmamızda Enlil Medikal Bilgi
Sistemi kullanılarak ICD 10 kodlama sistemine göre 'I-26 'Pte tanı kodu olan 938
hasta saptandı. Hastaların epikriz, laboratuvar sonuçları ve radyoloji sonuçları
incelendi. Hematolojik hastalıkları olanlar, Myokard enfarktüsü olanlar, Renal
hastalıkları olanlar, Karaciğer hastalıkları olanlar, Sepsis yada inflamasyonu
olanlar ve öz geçmişinde kanser hikayesi olup olmadığı bilgilerini içeren
anamnezleri tespit edildi ve bu hastalıkları olanlar çalışma dışı bırakıldı. Akciğer
BT Anjiyo sonuçlarına göre pte tanısı kesindi ve hastaneye yatırılan 146 hasta
çalışmaya dahil edildi. PTE tanısı alan hastaların ortalama ± standart sapması
tanımlayıcı, istatistik, sayısal veriler, ortanca ve çeyrekler arası normal dağılımdan
normal dağılım gösterenler için, kategorik veriler için yüzde oranı olarak
hesaplanacaktır.
Bulgular ve Sonuçlar: Acil servisimize pulmoner emboli tanısı alan ve
çalışmaya alınma kriterlerine uyan 144 hasta geriye dönük olarak incelendi.
Olguların 64'ü erkek (%44,4), 80'i kadın(%55,6)idi. Olgulara yaşları
değerlendirildiğinde en genci 17 yaşında, en yaşlısı 92 yaşında olup ortalama yaşları
63 idi.
Çalışmamızda Eko da sağ ventrikül dilatasyonuna neden olan pte
hastalarının mpv değerinde istatistiksel olarak anlamlı yükseklik bulunurken
platelet değerinde anlamlı düşüklük gözlenmiştir. Bu da bizde pte'de, hastanın
klinik prognozu hakkında daha erken ve kolay tahminde bulunabileceğimizi
göstermiştir.
Pte tanısı almış hastalarda akut faz reaktanı ve inflamasyon parametresi olan
crp'nin, sumasif-masif pte'lerde istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azaldığını
bize gösterirken; diğer parametrelerden nötrofil ve lenfositin değerlerinde
istatistiksel fark bulmamıştır.

Abstract:
Retrospective 5 Year Examination of Patients Diagnosed with Pulmonary
Embolism at the İnönü University Turgut Özal Medical Center Emergency
Medicine Clinic
Objective: Acute pulmonary thromboembolism (PTE) is the 3rd most common
fatal cardiovascular disease worldwide. Pte mortality has been reported to be
approximately 15% in patients with undiagnosed and not receiving appropriate
treatment. However, the mortality rate has been reduced up to 3% in patients who have
been quickly diagnosed and treated appropriately according to the risk classification.
For these reasons, pulmonary embolism has a very important place in differential
diagnosis and clinical treatment emergency services. The aim of this study is to
retrospectively examine the patients who applied to the İnönü University Turgut Özal
Medical Center Emergency Department and who had a definitive diagnosis of PTE.
Method: Between January 1, 2014 and August 31, 2019; this study was carried
out by retrospective screening of patients who applied to our emergency department
and were examined for suspicion of Pte and received a definitive diagnosis. In our study,
938 patients with 'I-26' Pte diagnosis code were determined according to the ICD 10
coding system using Enlil Medical Information System. Epicrisis, laboratory results and
radiology results of the patients were examined. Anamnesis including those with
hematological diseases, Myocardial infarction, Renal diseases, Liver diseases, Sepsis or
inflammation, and whether there is a history of cancer in their history were determined
and those with these diseases were excluded from the study. According to the results of
Lung CT Angioma, the diagnosis of pte was finalized and 146 patients hospitalized were
included in the study. The Aritmetik Ortalama ± standard deviation of patients
diagnosed with PTE will be calculated as percentage for categorical data for descriptive,
statistical, numerical data, normal distribution from Ortanca and interquartile normal
distribution.
Findings and Results: 144 patients who were diagnosed with pulmonary
embolism in our emergency department and complied with the inclusion criteria were
examined retrospectively. 64 of the cases were male (44.4%) and 80 were female
(55.6%). When the age of the cases were evaluated, the youngest was 17 years old, the
oldest was 92 years old and their average age was 63 years. In our study, there was a
statistically significant increase in the mpv value of pte patients who caused right
ventricular dilation in Eko, while a significant decrease in platelet value was observed.
This shows that we can make an earlier and easier prediction about the clinical
prognosis of the patient in PTE. While it shows us that the crp, which is the acute phase
reactant and inflammation parameter in patients diagnosed with pte, decreased
statistically significantly in sumasive-massive pte; No difference was found in neutrophil
and lymphocyte values from other parameters.