Proseal lma ve ı-gel performanslarının karşılaştırılması ve 
videolaringoskop eşliğinde hipofaringeal mukoza üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Compare the performance and the effects of plma and i-gel on hypopharyngeal mucosa accompai̇ned by vi̇deolaryngoscope
Yazar: NEVİN ESRA GÜMÜŞ
Danışman: DOÇ. DR. MURAT TEKİN
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: PLMA ve I-gel'in erişkin olgularda performanslarının ve videolaringoskop eşliğinde hipofaringeal mukoza üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. 
Yöntem: Elektif cerrahi operasyon geçirecek 18-70 yaş arası ASA I-II kadın veya erkek 100 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastalar iki gruba ayrıldı, 50 hastaya PLMA (Grup PLMA), 50 hastaya I-gel (Grup I-gel) randomize olarak uygulandı. Anestezi indüksiyonunun ardından videolaringoskop ile hipofarinksten görüntü alındı.  PLMA kaf basıncı 60 cmH2O basınçta sabitlendi. Operasyon sırasında hemodinamik parametreler, tepe basıncı ve orofaringeal kaçak basıncı takip edildi. Cerrahi bitiminde SGHYA çıkarıldı ve videolaringoskop ile hipofaringeal alandan tekrar görüntü alındı ve iki görüntü karşılaştırıldı. Postoperatif hastalar boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, ses kısıklığı ve dil uyuşukluğu açısından değerlendirildi.
Bulgular: Demografik veriler ve fizik muayene bulguları açısından gruplar arası anlamlı bir farklılık bulunamamıştır. PLMA ve I-gel grupları karşılaştırıldığında      I-gel'in ortalama yerleştirme süresinin (PLMA: 28±15 s, I-gel: 18±9,9 s), anlamlı derecede kısa olduğu görüldü (p<0,001). PLMA'nın orofaringeal kaçak basıncı (p=0,01) ve I-gel'in orofaringeal kaçak basıncının zaman içerisindeki artışı (p<0,001) anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Çalışmamızda postoperatif birinci saatte PLMA grubunun yutma güçlüğü oranı (%28) I-gel grubuna (%10) göre anlamlı derecede yüksek tespit edilmiştir (p=0,027).Boğaz ağrısı, ses kısıklığı, boyun ağrısı ve dil uyuşukluğu açısından iki grup arasında anlamlı bir fark görülmemiştir. Videolaringoskop ile kaydedilen hipofaringeal mukoza görüntüleri incelendiğinde iki grup arasında ödem, hiperemi, nodülarite ve vaskülarite artışı açısından istatistiki olarak anlamlı bir fark görülmemiştir.
Sonuç: PLMA ve I-gel yerleşim kolaylığı, havayolu güvenliği ve hipofaringeal mukoza üzerine etkileri açısından birbirlerine benzer özellikte olmalarına rağmen yüksek havayolu kaçak basıncına ihtiyaç duyulan vakalarda PLMA'nın I-gel'e göre öncelikli olarak tercih edilebileceği kanaatindeyiz.

Abstract:
Objective: We aimed to compare the performance and the effects of PLMA and      I-gel on hypopharyngeal mucosa accompained by videolaryngoscope on adult patients.
Method: The study was included a hundred patients of either sex, aged between    18-70 years and ASA I-II who undergoing elective surgery. The patients were divided into two groups randomly; Group PLMA; PLMA was applied to 50 patients and Group I-gel; I-gel was applied to 50 patients. After the induction of anesthesia, an image was taken from hypopharynx with videolaryngoscope. The cuff pressure of PLMA was fixed at 60 cmH2O. The hemodynamic parameters, the peak pressure and the oropharyngeal sealing pressure were monitored during surgery. The supraglottic airway device was extracted at the end of surgery then an image was taken from hypopharynx with videolaryngoscope again and the two images were compared. The patients were evaluated for postoperative sore throat, dysphagia, hoarseness and tongue numbness.
Results: Demographic datas and physical examination results were not found significant differences between the two groups. In two groups; the average insertion time ( PLMA: 28 ± 15 s, I-gel: 18 ± 9,9 s) was significantly shorter in group I-gel      ( p<0,001). Oropharyngeal sealing pressure with PLMA (p = 0,01) and the increase of the oropharyngeal sealing pressure with I-gel in time (p <0,001) were found to be significantly higher. In our study, the incidence of dysphagia were observed higher in Group PLMA (28%) than Group I-gel (10%) at postoperative first hour (p=0,027). There were no significant differences between two groups in terms of sore throat, hoarseness, neck pain and tongue numbness. When hypopharyngeal mucosa images taken with videolaryngoscope analyzed in terms of edema, hyperemia, nodularity and increased vascularity, there were no significant differences between two groups.
Conclusion: Although PLMA and I-gel have similar properties to each other on term of easy to insert, airway security and hypopharyngeal mucosal effects, we think that in cases which high airway sealing pressure is needed PLMA could be preferred to  I-gel.