Alt ektsremite operasyonlarında spinal anestezi ile ultrasonografi eşliğinde yapılan kombine siyatik-femoral bloğun peroperatif anestezi ve postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması
Compare the effects of spinal anesthesia and usg guided combined sciatic femoral block (CSFB) anesthesia techniques on hemodynamic findings and postoperative analgesia in  lower limb surgeons
Yazar: YILMAZ KARADUMAN
Danışman: UZMAN BANU ELER ÇEVİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; Analjezi = Analgesia ; Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Cerrahi = Surgery ; Nöromusküler blokaj = Neuromuscular blockade ; Sinir blokajı = Nerve block ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Çalışmamızda tek taraflı alt ekstremite cerrahilerinde spinal anestezi yöntemi ile kombine siyatik femoral bloğun (KSFB) anestezi tekniklerini, hemodinamik bulgular ve postoperatif analjezi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya alt ekstremite operasyonu planlanan ASA I, II ve III risk skoruna sahip, 18 yaş üzeri 60 hasta dahil edildi. Çalışma prospektif ve randomize olarak planlandı. Hastalar rastgele; spinal blok uygulanan grup (Grup SB, n=30) ve kombine siyatik-femoral sinir bloğu (Grup KSFB, n=30) grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Blok işlem süreleri, cerrahi ekibe teslim süreleri, perioperatif ve postoperatif hemodinamik değişiklikler ve komplikasyolar kaydedildi.
Bulgular: Demografik veriler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Tekniğin uygulanma süresi açısından karşılaştırıldığında; KSFB grubunda istatistiksel olarak anlamlı uzun bulundu (p<0,001). Duyusal ve motor blok başlama zamanı açısında karşılaştırıldığında grup SB'de istatistiksel olarak anlamlı derecede kısa bulundu (p<0,001). Cerrahi ekibe teslim süresi açısından karşılaştırıldığında; Grup SB de istatistiksel olarak anlamlı derecede kısa bulundu (p<0,001). Hasta ve cerrah memnuniyeti açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Motor blok geri dönüş KSFB grubunda anlamlı şekilde uzun bulundu (p<0,001). SB grubundaki hastaların postoperatif analjezi ihtiyaçları KSFB grbuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulundu (p<0,001).
Sonuç: Tek taraflı alt ekstremite cerrahilerinde her iki yöntemin de etkili ve güvenilir olduğu görüldü. KSFB grubunda postoperatif analjezi ihtiyacının daha az olması nedeniyle, uzun süreli analjezi sağlama ve postoperatif analjezik tüketimini azaltma gibi önemli avantajları olabilir. Spinal anestezinin kontrendike olduğu hastalarda alternatif bir anestezi yöntemi olabileceği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, kombine siyatik - femoral blok, alt eksremite
cerrahisi.

Abstract:
Objective: We aimed to compare the effects of spinal anesthesia and combined sciatic femoral block (CSFB) anesthesia techniques on hemodynamic findings and postoperative analgesia in unilateral lower limb surgeons in our study.
Methods: This study is included 60 patients, over 18 years of age with a risk score of ASA I, II and III planned for lower extremity surgery . The study is planned as prospective and randomized. Patients were separated randomly as; spinal block group (Group SB, n = 30) and combined sciatic-femoral nerve block (Group CSFB, n = 30). Block procedure times, delivery times to the surgical team, perioperative and postoperative hemodynamic changes and complications were recorded.
Results: There is no statistically significant difference between groups in terms of demographic data (p>0,05) detected. When the technique is compared in terms of application time; there was a statistically significant difference in the CSFB group (p<0,001). Compared to sensory and motor block onset time, the group was found to be significantly shorter in SB (p<0,001). Compared with the surgery starting time, Group SB was found to be statistically significantly shorter (p<0,001). There is no statistically significant difference was found between patient and surgeon satisfaction (p>0,05). Motor block return was significantly longer in the CSFB group (p<0,001). Postoperative analgesia requirements of the patients in the SB group were found to be statistically higher than those of the CSFB group (p<0,001).
Conclusion: Both methods are found effective and reliable in unilateral lower extremity surgeons. Both methods are effective and reliable in unilateral lower extremity surgeons. Since the need for postoperative analgesia is less in the CSFB group, they may have significant advantages, such as providing long-term analgesia and reducing postoperative analgesic consumption. It is thought that an alternative method of anesthesia could be used in patients with spinal anesthesia contraindicated.

Key words: Spinal Anesthesia, Combined Femoral-Sciatic Block, Lower Extremity
Surgery.