Osteonekroz meydana getirilmiş ratlarda sistemik olarak verilen teriparatidin; osteonekrozun ortadan kaldırılmasındaki etkinliğinin araştırılması
The evaluation of the effectiveness on osteonecrotic rats with using teriparatide systemically on prevention of osteonecrosis
Yazar: AYDIN KESKİNRÜZGAR
Danışman: DOÇ. DR. MUTAN HAMDİ ARAS ; PROF. DR. Sedat ÇETİNER
Gaziantep Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Fosfonat = Phosphonate ; Osteonekroz = Osteonecrosis ; Paratiroid hormon = Parathyroid hormone ; Paratiroid hormon = Parathyroid hormone ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Dünyada ve Türkiye'de kanser, en önemli ölüm nedenleri arasında ilk sıralarda yer
almaktadır. Özellikle kanser nedeni ile bifosfonat tedavisi görmüş veya görmekte olan
hastalarda diş çekimi sonrası çenelerde meydana gelen osteonekrozlar, son zamanlarda
karşılaşılma sıklığı artmış olan komplikasyonlardır. Çenelerde karşımıza çıkan bu
osteonekroz alanlarının tedavileri de çoğu zaman yapılamamaktadır. Hatta cerrahi
olarak osteonekroz alanları eksize edilip bölge primer olarak kapatılmaya çalışılmasına
rağmen, bu işlemler daha büyük osteonekroz alanlarının ortaya çıkmasına neden
olabilmektedir. Teriparatid kemik kalitesini ve kemik yoğunluğunu arttırmak amacıyla
paratiroid hormunundan elde edilen yeni bir ajandır. Teriparatidin, osteoporoz
hastalarında antirezorbtif ajanlara alternatif bir tedavi olması güncel bir konudur. Bu
ajanın mekanizmasında; osteoklastlar uyarılarak kemik rezorbsiyonun başlatıldığı, diğer
bir taraftan ise osteoblastların uyarıldığı belirtilmiştir. Bunun sonucunda kemik
üzerindeki anabolik etkisinin olduğu vurgulanmıştır. Son zamanlarda çeşitli yazarlar
tarafından teriparatid ile bifosfonatlara bağlı ortaya çıkan osteonekroz (BRONJ)
vakalarının tedavisi sunulmaktadır. Çalışmamızın hedefi, bifosfonat ile osteonekroz
oluşturulan ratlarda, operasyon öncesinde ve sonrasında verilen teriparatidin etkinliğinin
biyokimyasal ve histolojik olarak araştırılmasıdır.
Bu çalışmanın sonuçlarına göre BRONJ oluşumunun engellenmesinde teriparatidin etkin bir ajan olduğu
düşünülmektedir.,

Anahtar kelimeler: Bifosfonat, Teriparatid, PTH (1-34), Parathormon, Osteonekroz, BRONJ

Abstract:
Cancer is one of the most important causes of deaths in the world, including Turkey.
Osteonecrosis of the jaws following tooth extraction is a major complication in cancer
patients who have used bisphosphonate. In most cases, the treatment of osteonecrosis of
the jaws is not successful. Even if the osteonecrotic regions are excised surgically and
closed primarily, the process can cause more osteonecrotic regions. Teriparatide is a
new synthetic parathyroid hormone, which has been used recently to improve the
thickness and quality of bone. It is an alternative to antiosteoporosis drugs and
antiresorptive agents. Teriparatide results in the stimulation of both osteoclasts and
osteoblasts when bone resorption occurs, producing an anabolic effect. Recent studies
have reported cases of bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) treated
with teriparatide. The aim of this study was to investigate the biochemical and
histological effects of teriparatide in a rat model of bisphosphonate induced
osteonecrosis when the drug was given before and after surgery. The results suggest that
teriparatide is effective in the prevention of BRONJ.


Key words: Bisphosphonate, Teriparatide, PTH (1-34), Parathormon, Osteonecrosis, BRONJ