Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası kan akımı kısıtlamalı pliometrik eğitimin kas kuvveti ve fonksiyon üzerine etkisi
The effect of plyometric training with blood flow restriction on muscle strength and function after anterior cruciate ligament reconstruction
Yazar: SERDAR DEMİRCİ
Danışman: PROF. DR. VOLGA BAYRAKCI TUNAY
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Spor Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Atrofi = Atrophy ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Pliometrik antrenman = Plyometric training ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Bu çalışmanın amacı, ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu (ÖÇBR) sonrası kan akımı kısıtlamalı (KAK) pliometrik eğitimin kas kuvveti, kas hacmi ve fonksiyon üzerine etkisini araştırmaktı. Çalışmaya ÖÇBR sonrası, 12 haftalık rehabilitasyon programını tamamlayan 18-30 yaş arası 28 erkek hasta dahil edildi. Hastalar rastgele seçim yöntemiyle KAK grup (n=14, yaş: 19,64±2,16 yıl, VKİ: 23,55±2,69 kg/m2) ve kontrol grubu (n=14, yaş: 20,35±3,31 yıl, VKİ: 22,5±3,02 kg/m2) olmak üzere 2'ye ayrıldı. Her iki gruba da standart rehabilitasyon programına ek olarak 8 hafta süreyle, haftada 3 gün pliometrik eğitim verildi. Sadece KAK grupta pliometrik eğitim kan akımı kısıtlaması ile birlikte uygulandı. Tüm hastaların kuadriseps kas kalınlığı ve rektus femoris enine kesit alanı, kuadriseps ve hamstring kas kuvveti (izometrik, konsentrik, eksentrik), fonksiyonel performansları (dikey sıçrama testi, tek bacak öne hoplama testi, üç adım hoplama testi), dinamik dengeleri (y denge testi), diz fonksiyonları (IKDC, KOOS, Tampa, ACL-RSI anketi) pliometrik eğitim öncesi ve sonrası değerlendirildi. Her iki grupta da eğitim sonrası rektus femoris, vastus medialis oblikus, vastus lateralis kas kalınlığında, rektus femoris enine kesit alanında, kuadriseps ve hamstring izometrik ve konsentrik kas kuvvetinde artış görülürken (p<0,05), KAK grupta tüm parametrelerde daha fazla artış elde edildi (p<0,05). Kuadriseps ve hamstring eksentrik kas kuvveti değerlendirme sonuçları benzerken (p>0,05), KAK grupta kuadriseps bacak simetri indeksinde daha fazla iyileşme elde edildi (p=0,015). Klinik testler ve ölçeklerin sonuçlarına bakıldığında; her iki grupta da dikey sıçrama performansında, y denge testinde, IKDC, Tampa, KOOS skorlarında gelişme görülürken (p<0,05), KAK grupta bu iyileşmenin daha fazla olduğu görüldü (p<0,05). Tek bacak öne hoplama bacak simetri indeksi, üç adım hoplama bacak simetri indeksi ve ACL-RSI skorları sırasıyla KAK grupta daha iyiydi (p=0,02, p=0,009, p=0,03). Çalışmamızın sonucunda, KAK pliometrik eğitimin ÖÇBR sonrası spora dönüşe hazırlıkta kas kuvveti, kas hacmi ve fonksiyonu artırmada daha etkili olduğu bulundu. Ön çapraz bağ yaralanması sonrası KAK pliometrik eğitimin spora dönüş aşamasında kullanılabilecek alternatif bir rehabilitasyon yöntemi olduğunu düşünüyoruz.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effect of plyometric training with blood flow restriction (BFR) on muscle strength, muscle volume and function after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). The study included 28 male patients aged 18-30 years who completed a 12-week rehabilitation program after ACLR. The patients were randomly allocated into two groups as BFR group (n=14, age: 19,64±2,16 year, BMİ: 23,55±2,69 kg/m2) and control group (n=14, age: 20,35±3,31 year, BMI: 22,5±3,02 kg/m2). Both groups received plyometric training for 8 weeks and 3 days a week in addition to the standard rehabilitation program. Plyometric training was performed with blood flow restriction only in BFR group. Quadriceps muscle thickness and rectus femoris cross-sectional area, hamstring and quadriceps muscle strength (isometric, concentric, eccentric), functional performances (vertical jump test, one leg hop test, 3 step hop test), dynamic balances (y balance test), knee functions (IKDC, KOOS, Tampa, ACL-RSI questionnaire) were evaluated before and after plyometric training. Rectus femoris, vastus medialis obliques, vastus lateralis muscle thickness, rectus femoris cross sectional area, isometric and concentric muscle strength of quadriceps and hamstring increased in both groups after training (p<0,05), whereas BFR group had higher increase in all parameters (p<0,05). The quadriceps and hamstring eccentric muscle strength results were similar, while quadriceps leg symmetry index improved in the BFR group (p=0,015). When the results of clinical tests and scales are examined; vertical jump test, y balance test, IKDC, Tampa, KOOS scores were improved in both groups (p <0,05), but this improvement was higher in BFR group (p <0,05). Single leg hop test symmetry index, triple hop test symmetry index and ACL-RSI scores were respectively better in BFR group (p=0,02, p=0,009, p= 0,03). As a result of our study, pliometric training with BFR was found to be more effective in increasing muscle strength, muscle volume and function in return to sports after ACLR. We think that plyometric training with BFR after anterior cruciate ligament injury is an alternative rehabilitation method that can be used during the return to sports.