Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesinde görevli asistan hekimlerin defansif tıp uygulamaları hakkındaki tutum ve düşünceleri
Attitudes and thoughts of resident physicians working in Aydın Adnan Menderes Üniversity Hospital on defensive medicine practices
Yazar: UFUK ILGIN
Danışman: PROF. DR. SERPİL DEMİRAĞ
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
AYDIN ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ HASTANESİNDE GÖREVLİ ASİSTAN HEKİMLERİN DEFANSİF TIP UYGULAMALARI HAKKINDAKİ TUTUM VE DÜŞÜNCELERİ
Giriş ve Amaç: Defansif tıp uygulamaları günümüzde sağlık hizmetlerinin sunumunda kritik bir konu haline gelmiştir. Defansif tıp uygulamaları gereksiz tanı testlerine ve tedavilere yol açabilmektedir Bu doğrultuda bu çalışma, Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesinde görev yapan asistan hekimlerin defansif tıp uygulamalarına ilişkin tutum ve düşüncelerini ortaya koymak amacıyla yürütülmüştür
Gereç ve Yöntem: Kesitsel, analitik planlanan bu çalışmanın evrenini Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesinde görev yapmakta olan 470 uzmanlık öğrencisi oluşturmakta idi. Bu evrende örneklem büyüklüğü Open-Epi ile hesaplanmış olup örneklem büyüklüğü 212 bulunmuştur. Veri toplama süreci sonunda 302 kişiye ulaşılmıştır. Verilerin toplanmasında sosyo demografik özellikleri ile ilgili 17 soruluk form ile 18 soruluk ''Defansif Tıp Uygulamaları Tutum Ölçeği' kullanılmıştır. Araştırmanın analizinde SPSS v23 istatistik programı kullanılmıştır. Çalışmada p<0,05 anlamlı olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya %60,9'u (n=184) kadın, %67,2'si (n=203) bekar olmak üzere toplam 302 hekim katılmıştır. Katılımcıların yaş ortalaması 28,6±2,8'dir. Katılımcıların %73,2'sinin (n=221) dahili branşlarda çalıştığı, %32,5'inin (n=98) ayda 7 ila 9 kez nöbet tuttuğu tespit edilmiştir. Defansif Tıp Uygulamaları Tutum Ölçeği incelendiğinde, en yüksek ortalama puanın "Hukuki sorunlardan korunmak amacı ile aydınlatılmış onam formlarına daha fazla önem veriyorum" (ort:3,83) ifadesine ait olduğu görülmektedir. Buna karşılık, en düşük ortalama puan; "Hukuki sorunlardan korunmak amacı ile endikasyonları dışı nedenler ile (örn: sosyal endikasyon) hasta yatırıyorum" (ort:3,00) ifadesine aittir.
Sonuç: Çalışma grubunun %99,4'ü (n=300) orta ve yüksek düzeyde defansif tutum benimsemiştir. Defansif tıp tutum düzeyleri erkeklerde, cerrahi branşlarda çalışanlarda, daha önce malpraktis davası açılmış olanlarda, yüksek riskli birimlerde çalışanlarda ve ayda 7'den fazla nöbet tutan asistanlarda daha yüksek bulunmuştur. Defansif tıp tutum düzeyini azaltmak için eğitim programları verilmesi ve yasal süreçte olan vakaların sonuçlanmadan medyada haber yapılmaması önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Defansif Tıp, Malpraktis, Tutum

Abstract:
ATTITUDES AND THOUGHTS OF RESIDENT PHYSICIANS WORKING IN AYDIN ADNAN MENDERES UNIVERSITY HOSPITAL ON DEFENSIVE MEDICINE PRACTICES
Introduction and Purpose: Defensive medicine applicatons have now become a critical issue in the delivery of healthcare services Defensive medicine applications can lead to unnecessary diagnostic tests and medical treatments. Concordantly, this study was conducted in order to reveal the attitudes and thoughts of resident physicians working at Aydın Adnan Menderes University Hospital in regard to defensive medicine applications.
Method and Material: The population of this cross-sectional and analytical study consisted of 470 resident physicians working in Aydın Adnan Menderes University Hospital. The sample size in this population was measured with Open-Epi and was obtained as 212.At this point, 302 resident physicians were reached at the end of the data collection process. A 17-question form regarding socio-demographic characteristics and an 18-question "Defensive Medicine Practices Attitude Scale" were used to collect the data. SPSS v23 program was used for statistical analysis of the study. In the study, p<0.05 was obtained and accepted as significant.
Results: A total of 302 physicians participated in the study, with 60.9% (n=184) being women and 67.2% (n=203) being single. The average age of the participants was 28.6±2.8 years. It was found that 73.2% (n=221) of the participants worked in internal medicine units and 32.5% (n=98) of them had shifts ranged from 7 to 9 times per month. Analysis of the Defensive Medicine Practices Attitude Scale revealed that the highest mean score was associated with the statement, "I place greater importance on informed consent forms to be protected from legal sanctions" (mean: 3.83). In contrast, the lowest mean score was for the statement, "I admit patients for non-medical reasons (e.g., social indications) to protect myself from legal sanctions" (mean: 3.00).
Conclusion: Among the study group, 99.4% (n=300) adopted moderate to high defensive attitudes. Defensive medicine attitude levels were found to be higher in males, those working in surgical fields, those who had previously been litigated for malpractice, those working in high-risk units and residents with more than 7 shifts per month. It is recommended that training programs should be provided to reduce the level of defensive medicine attitudes and that cases are in the legal process should not be reported by the media before they are resolved.
Key Words: Attitude, Defensive Medicine, Malpractice.