Musküler distrofili olgularda motor fonksiyon ve dengedeki değişikliklerin incelenmesi.
The investigation of changes in balance and motor functions in children with muscular dystrophy.
Yazar: BAHAR ARAS
Danışman: PROF.DR. AYŞE KARADUMAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Buçalışmanın amacı, musküler distrofili olgularda dengenin ve zamanla dengedemeydana gelen değişikliklerinin incelenmesi, denge ve motor fonksiyonlar arasındakiilişkinin belirlenmesidir. Çalışmaya, Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi veRehabilitasyon Yüksekokulu'na musküler distrofi tanısı ile başvuran, Vignossınıflandırmasına göre birinci ve beşinci devreler arasında yer alan otuz olgu alındı.Olguların motor fonksiyonlarının değerlendirilmesinde eklem hareket açıklığıdeğerlendirmesi, kas kuvveti ölçümleri, süreli performans testleri ve fonksiyoneltestler kullanıldı. Olguların denge değerlendirmesinde Berg Denge Skalası, SüreliKalk ve Yürü Testi, Fonksiyonel Uzanma Testi ve stabilometrik platform kullanıldı.Kontrollerine düzenli olarak gelen yirmi olguda değerlendirmeler üçüncü ve altıncıaylarda tekrar edildi. Bu süre esnasında olgular uygun ev programı ile izlendi. Altıaylık takip süresinde, olgularda vücüt kütle indeksinin arttığı, 10 metre yürümesüresinin uzadığı, Fonksiyonel Uzanma Testi ile değerlendirilen öne uzanmamiktarının azaldığı ve sol lateral dengenin arttığı belirlendi (p<0.05). Değerlendirilendiğer parametrelerde altı aylık takip süresince anlamlı bir değişiklik saptanmadı(p>0.05). Çalışmamızda motor fonksiyonlar ve denge değerlendirmeleri arasındaanlamlı bir ilişki olduğu belirlendi (p<0.05). Çalışmamızda, stabilometrikplatformun, vücut dengesinin değerlendirilmesinde objektif ve nicel veri sağlamasınedeniyle kullanışlı bir yöntem olduğu belirlendi. Fonksiyonel Uzanma Testi'nin,objektif ölçme sağlaması ve 6 aylık sürede dinamik dengede meydana gelendeğişiklikleri göstermesi nedeniyle, musküler distrofili olguların denge takibindekullanılacak uygun bir yöntem olduğu bulundu. Çalışmamızda altı aylık takipsüresince olguların vücut kütle indekslerindeki artışa ve dinamik dengelerindemeydana gelen değişikliğe rağmen fizyoterapi uygulamaları ile kas kuvvetinin,eklem hareket açıklığının, fonksiyonel düzeyin ve günlük yaşam aktivitelerindekibağımsızlığın korunduğu belirlendi.Anahtar Kelimeler: Musküler distrofi, denge, motor fonksiyonlar, rehabilitasyon

Abstract:
The aim ofthe study was to investigate the changes in balance and to examine the relationbetween balance and motor functions in subjects with muscular dystrophy. 30subjects who referred to Hacettepe University School of Physical Therapy andRehabilitation with the diagnosis of muscular dystrophy, who were between thestages of 1 to 5 according to Vignos Scale were included in the study. Range ofmotion, muscle strength, functional status evaluation and timed performance testswere done for the evaluation of motor functions. Balance evaluation were performedwith Berg Balance Scale, Timed Up and Go Test, Functional Reach Test andstabilometric platform. 20 subjects who came to regular visits were re-evaluated atthe third and sixth months and followed with appropriate home program. 10 meterwalking time, left lateral balance and body mass index increased and the forwardreach distance decreased during this six month follow up period (p<0.05). There wasno significant difference in the other parameters tested (p>0.05). A significantcorrelation was found between motor functions and balance evaluations (p<0.05).Stabilometric platform was found to be an objective appropriate tool for thedetermination of body balance. Functional Reach Test was found to be anappropriate objective measure for the detection of changes in balance in childrenwith muscular dystrophy. In our study during the six months follow up, despite theincrease in body mass index and the detoriation in dynamic balance, muscle strength,range of motion, functional status and independence of subjects in activities of dailyliving preserved with physiotherapy and rehabilitation approaches.Key Words: Muscular dystrophy, balance, motor functions, rehabilitation