Pelvik radyoterapi uygulanan hastalarda HMB/arjinin/glutamin karışımının toksisite ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of HMB\arginine\glutamine combination on the treatment releated toxicity and the health releated quality of life in cancer patients undergoing pelvic radiotherapy
Yazar: FURKAN ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. DİCLEHAN KILIÇ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Onkoloji = Oncology ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Arjinin = Arginine ; Glutamin = Glutamine ; Hidroksibutiratlar = Hydroxybutyrates ; Pelvik neoplazmlar = Pelvic neoplasms ; Pelvis = Pelvis ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Pelvik radyoterapi, dünya genelinde tek başına veya kemoterapi ile birlikte
neoadjuvan, adjuvan veya definitif amaçlı rektum, serviks ve mesane kanserleri
başta olmak üzere sık kullanılan tedavi modalitelerinden bir tanesidir.
Malnütrisyon ise kanser hastalarında sıkça rastlanan bir durumdur ve kötü
prognozun bir göstergesidir. Pelvik radyoterapi sırasında gelişen mukozitin kilo
kaybı ve malnütrisyon gelişiminde önemli bir etkisi olduğu, tedaviye bağlı
toksisiteye yol açtığı bilinmektedir. Sonuç olarak kansere ve tedaviye bağlı
toksisite ile hastaların sağlıkla ilgili hayat kaliteleri bozulabilmekte ve
malnütrisyon riski artmaktadır. Bu klinik çalışma ile pelvik radyoterapi süresince
uygulanan HMB\Arjinin\Glutamin?in; hastaların yaşam kalitesi, tedaviye bağlı
yan etki ve beslenme durumu üzerine etkileri araştırılmıştır.
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalında
pelvik radyoterapi uygulanan 49 hasta, tedavi süresince beslenme durumları,
hayat kaliteleri, tedaviye bağlı toksisite, halsizlik, depresyon, iskelet kas kitlesi ve
laboratuvar parameterleri açısından takip edilmiştir. Hastalar yaş, cinsiyet,
operasyon durumu, tümör çeşidi ve eş zamanlı KT durumuna göre 2 gruba
ayrılmıştır. 25 hastaya HMB\Arjinin\Glutamin uygulanırken 24 hastaya herhangi
bir nütrisyonel destek uygulanmamıştır. Bu ürünün uygulandığı grupta, anksiyete
ve depresyon gelişimi açısından istatistiki olarak anlamlı düzelme saptanmıştır.
Kilo değişimi, tedavi yan etkileri, halsizlik, malnütrisyon riski, iskelet kas kitlesi,
prealbümin ve albümin açısından düzelme saptansa da, istatistiki olarak bu fark
anlamlı olarak bulunmadı. Yaşam kalitesi açısından ise her iki grup arasında
belirgin bir fark saptanmadı.
Literatürde HMB\Arjinin\Glutamin?in, pelvik radyatoterapi alan
hastalarda, yaşam kalitesi, toksisite ve beslenme durumuna olan etkisini inceleyen
bir veriye rastlanılmamıştır. Beslenme parametrelerinde, toksisite, halsizlik,
anksiyete ve depresyon, iskelet kas kitlesi, prealbümin ve albümin değerlerindeki
düzelmelerden dolayı bu ürün tedavi sırasında kullanılabilir.

Abstract:
Pelvic radiotherapy is commonly used with or without chemotherapy in
neoadjuvant, adjuvant or definitive cancer treatment setting especially for rectum,
cervics, endometrium and bladder cancer. Malnutrition is diagnosed in most of the
cancer patients and releated with poor outcomes. Mucositis emerging to pelvic
raditherapy is releated with loss of appetite, malnutrition and weight loss and
causes treatment releated toxicity and morbidity. As a result of cancer and
treatment releated toxicity, patients? health releated quality of life (HR-QOL) can
be deteriorated and malnutrition risk increases. In this clinic trial it was aimed to
examine the effects of HMB\Arginin\Glutamine mixture combination on HRQOL,
treatment releated side effects and nutritional status during the pelvic
radiotherapy.
Forty nine cancer patients undergoing chemo/radiotherapy in Gazi
University Medicine School Radiation Oncology Department were followed in
terms of nutritional status, quality of life, treatment releated toxicity, fatigue,
anxiety, depression, skeletal muscle mass and laboratory parameters throughout
the pelvic radiotherapy. Patients were stratified to two groups according the age,
sex, surgery, tumor type and concurrent chemoterapy status. 25 patients used
HMG\Arginine\Glutamine mixture twice a day and 24 patients did not receive any
nutritional support during the radiotherapy. When groups were compared, a
statistically significant improvement of the anxiety and depression were
established. Some improvement in the percentage weight loss, treatment-related
side effects, fatigue, risk of malnutrition, skeletal muscle mass, serum levels of
prealbumin and albumin was found, although it was not statistically significant.
That is not assigned obvious difference in HR-QOL between the groups.
In the literature, there is no data concerning about the effects of
HMB\Arginine\Glutamine mixture on nutritional status, toxicity and HR-QOL
undergoing pelvic radiotherapy. Because of the imrovement in nutritional
parameters, toxicity, mood changes and laboratory findings, this combination may
be used during pelvic radiotherapy with or without chemotherapy.