Kastrasyon ve kemoterapiye dirençli prostat karsinomu tanılı olgularda FDG vGa-68 ile yapılan dual radyofarmasötik pet/BT görüntüleme yönteminin LU-177 PSMA tedavisi için doğru hasta seçimine katkısı
The contribution of dual radiopharmaceutical PET/CT imagingmethod with FDG and GA-68 to the RİGHT patient selection for LU-177psma treatment in patients with castrati̇on and chemotherapyresistant prostate carcinoma
Yazar: MİNE GÜMÜŞ
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜR ÖMÜR
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı / Nükleer Tıp Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Lutesyum = Lutetium ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Prostat hastalıkları = Prostatic diseases ; Prostat neoplazmları = Prostatic neoplasms ; Prostat spesifik antijeni = Prostate specific antigen

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada kastrasyon ve kemoterapiye dirençli prostat karsinomlu
olgularda metastatik lezyonların dual PET/BT görüntülemede FDG ve Ga-68 PSMA afinite
düzeylerine göre Lu-177 PSMA tedavisinden fayda görüp görmeyeceğini öngörebilmek,
böylece hastaların diğer onkolojik tedavi yöntemlerine yönlendirilmesini sağlayarak yanlış
tedavi seçimi ile zaman kaybetmesinin, gereksiz dozlarda radyasyon alarak radyasyonun
deterministik ve stokastik etkilerinden olumsuz etkilenmesinin ve yaşam süresinin
kısalmasının önüne geçebilmeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde ilk başvuruda rutin protokolümüz dahilinde
yapılmış Ga68 PSMA ve F18-FDG PET-BT görüntülemeleri bulunan ve Lu-177 PSMA
tedavisinin 3 seanstan oluşan ilk kürü tamamlanmış olan, kastrasyon ve kemoterapiye dirençli
prostat karsinomu tanılı 17 hastanın tedavi yanıtını değerlendirme PET/BT rapor ve
görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi. PET görüntülerinde FDG ve PSMA
radyafarmasötik tutulum düzeyi karaciğer parankimi referans alınarak görsel olarak
değerlendirildi ve tedavi yanıtları rapor yorumlarına dayanılarak yapıldı. Buna göre FDG+/
PSMA+, FDG+/PSMA-, FDG>PSMA, FDG PSMA;
PSMA+/FDG-; FDG< PSMA; FDG+/PSMA+ nitelikte metastatik lezyonlar barındıranların
tedaviye yanıtsızlık (progresif hastalık) oranları sırasıyla; %75; %80; %53.8; %50; %46.7
olarak bulundu.

SONUÇ: İlk geliş dual PET görüntülemede; FDG+/PSMA– (p:0.294); FDG>PSMA
(p:0.131); PSMA+/FDG- (p:0.576); FDG

Abstract:
PURPOSE: In this study, it is aimed to predict whether metastatic lesions in cases
with castration and chemotherapy-resistant prostate carcinoma will benefit from Lu-177
PSMA treatment according to FDG and Ga-68 PSMA affinity levels in dual PET/CT imaging.
We aimed to prevent the negative effects of radiation from the deterministic and stochastic
effects of radiation and shortening the life span by taking unnecessary doses of radiation.
MATERİALS AND METHODS: Evaluation of the treatment response of 17
patients diagnosed with castration and chemotherapy-resistant prostate carcinoma, who had
Ga68 PSMA and F18 - FDG PET-CT scans performed within our routine protocol at the first
admission in our clinic, and who completed the first course of Lu 177 PSMA treatment 4
consisting of 3 sessions, retrospective PET/CT reports and images was evaluated. The level of
FDG and PSMA radiopharmaceutical uptake in PET images was visually evaluated with
reference to the liver parenchyma, and treatment responses were made based on report
comments. Accordingly, it was desired to investigate whether the presence of metastatic
lesion in the FDG+/PSMA+, FDG+/PSMA-, FDG>PSMA, FDG PSMA, FDG PSMA (p:0.131);
PSMA+/FDG- (p:0.576); FDG