Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvuran zehirlenme olgularının geriye dönük analizi /
Yazar: ESMERALDA ÇOBAN
Danışman: DOÇ. FERİYDE ÇALIŞKAN ; UZMAN YEŞİM EYLER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Gastrik lavaj = Gastric lavage ; Hasta başvurusu = Patient admission ; Mide = Stomach ; Narkotikler = Narcotics ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Toksisite = Toxicity ; Zehirlenmeler = Poisonings ; İlaçlar = Drugs ; İzmir = Izmir

Özet:
Giriş
Tüm dünyada yıllık olarak intoksikasyon raporları yayınlanmaktadır. Ülkemizde de geçmişte yayınlanan ve "Ulusal Zehir Danışma Hattı" nın aranması sonucunda derlenen yayınlar vardır. Son yıllarda acil servislerdeki acil tıp uzmanlığın ve "zehirlenme olgusuna yaklaşım"ın daha profesyonel olarak yürütülmesi neticesinde, bölgesel olarak zehirlenme olguların derlendiği yayınlar yapılmıştır. Literatürde yayımlanan bu raporlar ve son gelişmeler merak konusudur ve Acil Tıp Disiplini olarak takip etmemiz faydalıdır.
Metod
Bu çalışma S.B.Ü. Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisine zehirlenme şikayetiyle başvuran hastaların dosya kayıtları geriye dönük olarak tarandı. 01.01.2019 ve 31.12.2019 yılları arasındaki başvurular ve ICD10 kodlamalarında zehirlenme/toksisite tanısı (besin zehirlenmesi hariç) olan tüm olgular dahil edildi. Olguların acil servisteki tüm süreçleri incelendi.
Bulgular
Çalışmaya sistemde kayıtlı 404 zehirlenme olgusu (tüm hastalar içindeki prevalansı %0.1) dahil edildi ve %55.9'u kadındı. Zehirlenme etkenlerinin ilk 5'i sıklık sırasına göre; uyuşturucu maddeler (%23), sedatif-hipnotik ve antipsikotikler (%22.5), analjezikler (NSAİ'ler %11.4, parasetamol %9.4), alkoller (%5.7), antiepileptikler (%4.5), hidrokarbonlar ve duman/yangın (%4) maruziyetleriydi. Mide lavajı uygulamasında zehirlenme etkenine göre azalan, fakat aktif kömür uygulaması ise artan oranlarda farklılıklar belirlendi. Kan gazı istemi en çok istenen tetkik olarak (%87) uyuşturucu alanlarda ve hidrokarbon/duman/yangın maruziyetinde (her ikisi için p<0.05) alınma yönünde belirleyici bulundu. Konsültasyon istemi en çok psikiyatri (%22.3, n= 90), dahiliye ve anestezi bölümüne (sırasıyla %15.6, n=63 ve %8, n=32) yapıldı. UZEM araması %38.6 olguda ve belirleyici olarak sedatif-hipnotik ve antispikotikler, kalsiyum ve beta blokerleri, antiepileptikler ve diğer rutin dışı ilaç gruplarında daha yüksekti (hepsi için p<0.05). Uyuşturucu maddeler, alkoller, hidrokarbonlar ve duman/yangın maruziyetlerinde ise UZEM'in aranmaması eğilimi farklı bulundu (her biri için p<0.05).
Sonuç
Günümüz zehirlenmelerinde maruziyetlerin daha çok uyuşturucu maddeler, sedatif hipnotikler ve antipsikotikler ile NSAİ etkenleriyle eskiye göre farklı bir çeşitlilikte ve sıralamada olduğu ortaya kondu. Acil tıp disiplinin uyuşturucu maddeler ve alkol
v
etkenleri ile zehirlenmelerde daha az laboratuar tetkiki, daha az konsültasyon ve UZEM'e daha az danışarak hastaları yönettiği gözlendi. Acil tıpta intoksikasyon etkenlerinin güncellenmesi ve trendin takibi, doğru bir yaklaşım için önemlidir.
Anahtar kelimeler: Zehirlenme, intoksikasyon, suisid, uyuşturucu madde, ilaç toksisitesi, mide lavajı.

Abstract:
Introduction
Every year global poisoning reports are published. In the past years national poisoning reports were similar publishments, established and encountered by "National Poisoning Call Center". Last years as emergency medicine specialists number is increasing in emergency departments and they are approaching more professionally to poisoned cases, more local poison reports are published. These reports and publishments in literature, are not only case of curiosity but also beneficial to follow for us, in the Emergency Medicine Discipline.
Method
This research is conducted scanning retrospective data of patients admitted with poisoning diagnoses in Tepecik Educational and Research Hospital Emergency Medicine Department. In research are included all patients who give poisoning anamnesis or are suspite of poisoning, referring to the Emergency Medicine Department from 01.01.2019 to 31.12.2019. The course of the poisoned cases in the hospital were analised.
Results
There were included 404 poisoned cases (prevalence of the cases was %0.1) in our research and 55.9% of them were women. According to the toxic agent frequency, 5 first agents were: illicit drugs (23%) sedative-hypnotic antipsychotics (22%), analgesics as NSAI (11.4%) and acetaminophen (9.4%), alcohols (5.7%), antiepileptic drugs (4.5%) and hydrocarbs or smoke/fumes (4%). Evaluating the interventions according to different poison agents, application of gastric lavage was lower than active coal. Blood gase screen as the most required screening was mainly used for illicit drugs taking patients and those poisoned by hydrocarbs smoke/fume (p<0.05 for both). Consultations were mostly asked to psychiatry (22.3%, n=90), internal medicine and anesthesia (15.6%, n=63; 8%, n= 32). The National Poison Call Center was called in 38.6% of cases, mainly in sedative-hypnotic and antipsychotics, antiepileptics, calcium or beta blocker agents, and unrutinly described drugs (all p<0.05). But not for illicit drugs, alcohols and hydrocarbs smoke/fume poisoned patients (all p<0.05).
Conclusion
vii
This study revealed that the exposures are in different variety and order compared to the past, mostly with illicit drugs, sedative hypnotics, antipsychotics and NSAIDs. It was observed that the discipline of emergency medicine manages patients with poisoning with illicit drugs and alcohol agents with less laboratory examinations, less consultation with other branches and less consultation with National Poisoning Center. Emergency medicine observes these developments that differ from the literature and displays the necessary approach to poisones cases.
Key words: Poisoning, intoxication, suicide, illicit drugs, drug toxicity, gastic lavage.