Sistolik kalp yetersizliği olan hastalarda plazma ürokortin 1 ve pro BNP seviyelerinin karşılaştırılması
Comparison of plasma urocortin 1 and pro-BNP levels in patients with systolic heart failure
Yazar: ERKAN YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM KELEŞ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Nöropeptidler = Neuropeptides ; Sistol = Systole

Özet:
Giriş : Ürokortin 1, corticotrophin-releasing faktör ailesinin bir üyesi olup, kalp, beyin ve sindirim sisteminde sentezlenir. Ürokortin 1'in kardiyostimülatör, vazodilatatör, diüretik ve natriüretik etkileri vardır. Kardiyak ürokortin 1 değerleri kalp yetersizliğinde yükselir. Biz çalışmamızda kalp yetersizliği tanısında potansiyel bir marker olarak ürokortin 1 ve eş zamanlı probrain natriüretik peptid seviyelerini araştırdık ve New York Heart Association fonksiyonel sınıfı, kardiyak fonksiyonların seviyesi ile karşılaştırdık.Materyal ve Metod : Biz çalışmamızda 90 kalp yetersizliği hastası ile 90 sağlıklı kontrolde plazma ürokortin 1 ve probrain natriüretik peptid seviyelerini araştırdık. Sonuçlar uygun istatistiksel yöntem ile karşılaştırıldı.Sonuçlar : Ürokortin 1 seviyelerinin kalp yetersizliğinde yükseldiği, kalp yetersizliği grubunda ortalama ürokortin 1 seviyesi 439,2 (156 - 985) pg/ml, sağlıklı kontrol grubunda ortalama ürokortin 1 seviyesi 130,3 (87 - 210) pg/ml olarak görüldü. Kalp yetersizliğinde artmış olan ürokortin 1 seviyelerinin New York Heart Association fonksiyonel sınıflaması (r = 0,88, p < 0,001), ejeksiyon fraksiyonu (r = -0,46, p < 0,001), pulmoner arter sistolik basıncı (r = 0,39, p <0,001) ve kreatinin klirensi (r = -0,21, p = 0,046) ile ilişkisi görüldü. Kalp yetersizliği tanısında eğri altında kalan alan, ürokortin 1 (0,99) ile probrain natriüretik peptid (1,00) arasında benzer saptandı.Tartışma : Bizim çalışmamızda kalp yetersizliğinde plazma ürokortin 1 seviyelerinin yükseldiği, kalp yetersizliği tanısında ürokortin 1'in probrain natriüretik faktörü tamamlayıcı olduğu ve plazma ürokortin 1'in kalp yetersizliği tanısında uygun bir marker olduğu görüldü.Anahtar Kelimeler : ürokortin 1, kalp yetersizliği, probrain natriüretik peptid

Abstract:
Introduction : Urocortin 1, a member of the corticotrophin-releasing factor family, is expressed in heart, brain and gut. Urocortin 1 has cardiostimulatory, vasodilator, diuretic and natriuretic effects. Cardiac urocortin 1 expression is increased in heart failure. We have investigated plasma urocortin 1 as a potential diagnostic marker of heart failure and documented its relationships to New York Heart Association functional class, measures of cardiac function and concurrent level of probrain natriuretic peptide.Material and Methods : In the present study, we investigated plasma levels of urocortin 1 and probrain natriuretic peptide in 90 patients with heart failure and 90 healthy controls. Results are compared with apropriate statistical methods.Results : Urocortin 1 was elevated in heart failure; mean levels were 130.3 (87 - 210) pg/ml in health controls and 439.2 (156 - 985) pg/ml in heart failure patients, p < 0.001). Urocortin 1 levels were increased in patients with heart failure and were related to New York Heart Association functional class (r = 0.88, p < 0.001), ejection fraction (r = -0.46, p < 0.001), pulmonary artery systolic pressure (r = 0.39, p <0.001) and glomerular filtration rate (r = -0.21, p = 0.046). Receiver operating characteristic, area under the curve (95% CI) for discrimination of heart failure was 0.99 by urocortin 1 and 1.00 by probrain natriuretic peptide. Area under the curve was similar for urocortin 1 when compared with probrain natriuretic peptide.Conclusions : Plasma urocortin 1 is elevated in heart failure. Urocortin 1 measurement may also complement probrain natriuretic peptide in the diagnosis of heart failure. Our findings suggest that plasma urocortin 1 levels are appropriate as a diagnostic marker in heart failure.Key words : urocortin 1, heart failure, probrain natriuretic peptide.