Periodontal hastalıkların kronik obstruktif akciğer hastalığı(KOAH) üzerine etkisi
The effect of periodontal diseases on chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Yazar: BESTE PERVANE
Danışman: PROF. DR. FATMA BERRİN ÜNSAL
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Bronkoalveolar lavaj = Bronchoalveolar lavage ; Mikrobiyoloji = Microbiology ; Oral hijyen = Oral hygiene ; Patojenler = Pathogens ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases

Özet:
Periodontal hastalıklar ile ilişkili oral patojenlerin bir risk faktörü olarak işlev görüp; KOAH atağı gelişimine ve hastalığın ilerleyişine katkıda bulunabileceği düşünülmektedir. Bu araştırmanın amacı hafif derece akut ataktaki KOAH hastalarının bronkoalveoler lavaj, tükürük ve mikrobiyal dental plak örneklerindeki Agregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia ve Porphyromonas gingivalis seviyelerini mikrobiyolojik olarak değerlendirmek ve KOAH ile periodontal hastalıklar ve zayıf oral hijyen arasındaki potansiyel ilişkiyi araştırmaktır.Çalışmaya katılan 91 bireyin sistemik durumu (KOAH akut atağında-sağlıklı), periodontal durumu (periodontitis-sağlıklı) ve sigara kullanımı (kullanıyor-kullanmıyor) göz önüne alınarak altı çalışma grubu oluşturuldu: KOAH(+)PER(+)Sigara(+), KOAH(+)PER(-)Sigara(+), KOAH(-)PER(+)Sigara(+), KOAH(-)PER(-)Sigara(+), KOAH(-)PER(-)Sigara(-), KOAH(-)PER(+)Sigara(-). Tüm katılımcılar periodontal açıdan değerlendirildikten sonra, tükürük ve subgingival plak örnekleri alındı. KOAH olan bireylerden ek olarak bronkoalveolar lavaj örneği alındı. Tüm örnekler Real-time Polimeraz Zincir Reaksiyonu ile mikrobiyolojik olarak değerlendirildi. Veriler istatistiksel olarak Üç-Yönlü Varyans Analizi, Student's t testi, Mann Whitney U ve Spearman'ın Korelasyon testiyle değerlendirildi.KOAH(+)PER(+)Sigara(+) grubunda tüm klinik parametreler KOAH(+)PER(-) Sigara(+) grubuna göre yüksek bulunmuş, istatistiksel olarak anlamlı fark CD (öb-ta) (p<0.001), KAD (öb-ta) (p<0.001) ve BOP (p=0.003) değerlerinde izlenmiştir. KOAH(+) olan bireylerin bronkoalveolar lavaj örneklerinde P.intermedia ve P.gingivalis kolonizasyonu izlenmiştir. Bu veri bize periodontal hastalıklara spesifik bu bakterilerin aspirasyonu sonucunda KOAH akut atağı sırasında alt solunum yolunda gelişen inflamasyona katkılarının olabileceğini göstermektedir. Plak indeks skoru arttıkça KOAH Evre III olma ihtimalinin yükseldiği saptanmıştır (p=0.05). Bu bulgular bize zayıf oral hijyenin ve oral bakteri aspirasyonunun, KOAH klinik seyri ve atak gelişimi ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.

Abstract:
Periodontal disease and poor oral health can be the cause of the higher concentration of oral pathogens in saliva. These pathogens can be aspirated into the upper airway, they can be attached to the lung and airway epithelium and induce directly inflammatory response. From aspirated upper airway contents induced inflammation may play a causal role in the progression and severity of COPD exacerbation. The aim of our study was to determine the potential relationship between acute exacerbation of COPD and periodontitis by microbiologically analyses of Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia and Porphyromonas gingivalis levels in microbial dental plaque (MDP), bronchoalveolar lavage (BAL) and saliva samples in COPD patients with mild acute exacerbation. Ninety-one patients were recruited and divided into 6 subgroups of COPD(+)PER(+)Cigarette(+), COPD(+)PER(-) Cigarette(+), COPD(-)PER(+)Cigarette(+), COPD(-)PER(-)Cigarette(+), COPD(-)PER(-)Cigarette(-), COPD(-)PER(+)Cigarette(-). A complete periodontal and airflow limitation measures was performed and MDP, BAL and saliva samples were collected. Bacteria levels were detected by Real- time PCR. The statistical analysis was performed by Varience Analysis, Student?s t test, Mann Whitney U and Spearman?s Correlation tests. All clinical parameters were higher in COPD(+)PER(+)Cigarette(+) group than COPD(+)PER(-) Cigarette(+) group, however this alteration was found statistically insignificant (p>0.05), except PD (p<0.001), CAL (p<0.001) ve BOP (p=0.003) levels. We detected P.intermedia ve P.gingivalis colonization in BAL samples. Subjects wtih higher plaque index (PI) scores had significantly higher risk of severe COPD than subjects with lower PI scores. Aspiration of periodontal pathogens, fostered by poor oral hygiene and periodontitis, appeares to be associated with acute exacerbations of COPD.