Makula ve optik sinir başı parametrelerinin yaşa bağlı değişiminin optik koherens tomografi ve optik koherens tomografi anjiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of age related changes in macula and optic nerve head parameters by optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography
Yazar: RAFİYE NUR ABAY
Danışman: PROF. DR. HÜRKAN KERİMOĞLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Makula lutea = Macula lutea ; Optik sinir = Optic nerve ; Retina = Retina ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Bu çalışmada göz muayenesi için kliniğimize müracaat eden hastaların gözlerinin
retinasının yapısal ve vasküler değişkenlerinin optik koherens tomografi (OKT) ve optik
koherens tomografi anjiyografi (OKTA) ile değerlendirilmesi ve bu değişkenlerin yaş ile
ilişkisi araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Göz
Hastalıkları Kliniği'ne göz muayenesi için Ocak 2019-Kasım 2019 tarihleri arasında
başvuran hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. 20-73 yaş aralığında
sistemik hastalığı bulunmayan, optik disk ve retinada patoloji saptanmayan 153 hastanın
bir gözü çalışmaya dahil edildi. Hastalara tam bir oftalmolojik muayene yapıldı; yarık
lamba ve fundus muayenesi, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz içi basıncı,
OKT ve OKTA ölçümleri yapıldı. Veriler 5 ayrı yaş grubuna ayırılarak analizi IBM SPSS
22.0 paket programında yapıldı ve p<0.05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul
edildi.
Bulgular: Araştırmada değerlendirilen 153 hastanın yaş ortalaması 45.14 (±14.11) yıl
(Minimum=20-Maksimum=73) olup hastaların 88'i (%57.5) kadındı. Yüzeyel kapiller
pleksus (YKP) vasküler dansite (%) değerlerinden tüm alan (p=0.001), parafovea
(p=0.038), perifoveanın (p=0.001) yaş ile birlikte değiştiği bulundu. Derin kapiller pleksus
(DKP) vasküler dansite (%) değerlerinden tüm alan (p=0.004), parafovea (p=0.001),
perifoveanın (p=0.002) yaş ile birlikte değiştiği bulundu. YKP ve DKP'de özellikle 50 yaş
ve üzerinde yaşla birlikte azalma saptandı. Foveal avasküler zon (FAZ) alanı (mm²) yaş ile
beraber artmıştır ancak bu artış istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0.660).
Koryokapillaris akım alanının (mm²) yaş ile beraber azaldığı bulundu (p=0.002). Radial
peripapiller kapiller pleksus (RPKP) vasküler dansite değerlerinden iç disk alanının yaş ile
beraber azaldığı bulundu (p=0.038). OKT değerlerinden santral makula ve inferior
perifovea dışındaki alanların yaş ile birlikte değiştiği bulundu. Özellikle 40 yaş ve üzerinde
yaşla birlikte azalma saptandı. Retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlıklarından temporal
inferior (p<0.001), temporal superior (p<0.001), santral (p=0.043) değer ortalamalarının
yaş ile birlikte değiştiği bulundu. Santral ve temporal inferiorda 50 yaş ve üzerinde,
temporal superiorda 40 yaş ve üzerinde azalma saptandı.
Sonuç: 20-73 yaş aralığında sistemik ve oküler patolojisi bulunmayan hastaların OKTA ile
ölçülen verilerinde YKP, DKP ve RPKP'de iç disk vasküler dansite, koryokapillaris akım
alanı ölçümlerinin yaşla beraber azaldığı, FAZ değerinin yaşla birlikte değişmediği
saptandı. OKT ile ölçülen makula ve RSLT kalınlık ölçümlerinin bazı kadralarda yaşla
azaldığı gösterildi. Bu yöntemlerin rutin klinik uygulamalarda kullanılmadan önce mevcut
yaş grupları dikkate alınarak değerlendirilmesi gerektiği düşünüldü.

Abstract:
Purpose: In this study, the evalution of structural and vascular variability of the retina of
the eyes of patients who applied to our clinic for ophthalmic examination using optical
coherence tomography (OCT) and optical coherence tomography angiography (OCTA)
and relationship of these variables with age were identified.
Materials and Methods: The clinical data of patients who applied to Necmettin Erbakan
University Meram Medical Faculty Ophthalmology Department between January 2019 and
November 2019 were evaluated, retrospectively. One eye of 153 patients, who did not have
systemic disease in the age range of 20-73, with no optic disc and retina patology was
included in the study. A complete ophthalmologic examination was performed on the
patients; Slit lamp examination, fundus examination, best corrected visual acuity (BCVA),
intraocular pressure, OCT and OCTA measurements were performed. Patients were
divided into 5 separate age groups. The analysis was performed in IBM SPSS 22.0 package
program and p <0.05 for results were considered statistically significant.
Results: The average age of 153 patients evaluated in the study was 45.14 (±14.11) year
(Minimum=20-Maximum=73) and 88 (57.5%) of patients were women. Superficial
capillary plexus (SCP) vascular density (%) values of whole image (p=0.001), parafovea
(p=0.038), perifovea (p=0.001) were found to change with age. Deep capillary plexus
(DCP) vascular density (%) values of whole image (p=0.004), parafovea (p=0.001),
perifovea (p=0.002) were found to change with age. There was a decrease in YKP and
DKP, especially with age 50 and over. Foveal avascular zone (FAZ) area (mm²) increased
with age, but this increase was not statistically significant (p=0.660). Choriocapillaris flow
area (mm²) was found to decrease with age (p=0.002). Among the Radial peripapillary
capillary plexus (RPCP) vascular density (%) values, inside disc area was found to
decrease with age (p=0.038). OCT values were found to change with age in areas other
than the central macula and ınferior perifovea. Especially with the age of 40 and over,
there was a decrease with age. It was found that retinal nerve fiber layer (RNFL) values of
temporal inferior (p<0.001) temporal superior (p<0.001) and central (p=0.043) areas
changed with age. A reduction of 50 years and over in the central and temporal inferiors,
and 40 years and over in the temporal superior were detected.
Conclusions: In the data of patients with no systemic and ocular pathology between the
ages of 20-73, measured by OCTA, SCP, DCP, RPCP inside disc vascular density and
choriocapillaris flow measurements decreased with age and FAZ area did not change with
age. The macula and RSLT thickness measurements measured by OCT have been shown
to decrease with age in some quadrants. It was thought that these methods should be
evaluated by considering existing age groups before being used in clinical applications.