Sağlıklı bireylerde farklı eksentrik hamstring egzersizleri sırasındaki kassal aktivasyonların incelenmesi
Investigation of muscular activation duri̇ng different eccentric hamstri̇ng exercise in the healthy individuals
Yazar: SONAY GÜRÜHAN
Danışman: DOÇ. DR. NİHAN KAFA
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmanın amacı, sağlıklı bireylerde farklı eksentrik hamstring egzersizleri sırasında biceps femoris (BF), semitendinozus (ST) ve semimembranozus (SM) kaslarının kassal aktivasyon düzeylerinin yüzeyel elektromyografi (yEMG) ile belirlenmesidir. Bu çalışmaya, çalışmaya katılmayı kabul eden, fiziksel aktivite düzeyleri Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi Kısa Formu (UFAA) ile belirlenmiş olan 18-35 yaş aralığındaki 31 sağlıklı birey dahil edildi. Test gününde hamstring kası için maksimum istemli izometrik kas kontraksiyonu (MİK) Cybex izokinetik dinamometre (Cybex NORM®, Humac, CA, USA) ile ölçüldü. Katılımcılardan çift Düz Bacak Uzanma egzersizi (Stiff-leg deadlift (SLDL)), Tek Bacak Düz Uzanma Egzersizi (Unilateral stiff-leg deadlift (USLDL)), Nordic Hamstring Egzersizi ve Top Yuvarlama Egzersizini (Ball leg curl (BLC)) 3 tekrarlı ve randomize bir şekilde yapmaları istendi. Egzersizler esnasında BF, ST ve SM kaslarının aktivasyonu yüzeyel elektromyografi (Noraxon Inc., USA) cihazı ile ölçüldü. Çalışmanın istatistiksel analizleri "Statistical Package for Social Sciences" (SPSS) Versiyon 22.0 (SPSS inc., Chicago, IL, ABD) programı kullanılarak yapıldı. Her bir egzersizin kendi kas grupları üzerindeki etkilerini karşılaştırmak için ANOVA, her bir kas grubu için hangi egzersiz tipinin daha etkili olduğunu analiz edebilmek için Factorial ANOVA kullanıldı. İkili karşılaştırmalar için ise Dunnett T3 testi kullanıdı. Analizler sonucunda cinsiyetten bağımsız olarak, Nordic Hamstring Egzersizinin diğer egzersizlerden daha yüksek bir kassal aktivasyon sağladığı bulundu (p<0.001). Egzersiz tipi ve kas etkileşimi incelendiğinde ise Nordic Hamstring Egzersizi sırasında SM aktivasyonu hem BF hem de ST den anlamlı düzeyde daha düşük bulundu (p<0.001). Sonuç olarak, hamstring kaslarına yönelik eksentrik egzersiz seçiminde Nordic Hamstring Egzersizi, hem kadınlarda hem de erkeklerde en fazla oranda kassal aktivasyona neden olması sebebiyle, hamstring kaslarına yönelik uygulanan Düz Bacak Uzanma, Tek bacak Düz Uzanma ve Top Yuvarlama egzersizlerine nazaran daha etkilidir denebilir. Bu sebeple, hem alt ekstremite yaralanmalarını önleme hem de yaralanma sonrası uygulanan rehabilitasyon programlarına dahil edilmelidir.

Abstract:
The aim of this study is to determine the levels of spesific activation of biceps femoris (BF), semitendinosus (ST) and semimembranosus (SM) muscles by surface electromyography (sEMG) during different eccentric hamstring exercises in healthy individuals. The study included 31 healthy subjects aged 18-35 years, whose physical activity levels were determined by the International Physical Activity Survey Short Form (UFAA). On the day of the test, maximum voluntary isometric muscle contraction (MIC) for hamstring muscle was measured with Cybex isokinetic dynamometer (Cybex NORM®, Humac, CA, USA). The participants were asked to perform Stiff-leg Deadlift (SLDL), Unilateral Stiff-leg Deadlift (USLDL), Nordic hamstring exercise (NHE) and Ball Leg Curl (BLC) 3 times and randomly . Activation of BF, ST and SM muscles during exercise was measured by a surface electromyography (Noraxon Inc., USA) device. Statistical analysis of the study was performed using the SPSS version 22.0 (SPSS inc., Chicago, IL, USA). While, ANOVA was used to compare the effects of each exercise on its own muscle groups, Factorial ANOVA was used to analyze which exercise type was more effective for each muscle group. Dunnett T3 test was used for binary comparisons. As a result of the analyzes, Nordic exercise was found to provide a higher muscle activation than other exercises (p <0.001). When exercise type and muscle interaction were examined, SM activation was found to be significantly lower than BF and ST during Nordic exercises (p <0.001). Regardless of the muscle type, the effect of gender on the type of exercise was examined and the highest muscular activation level in both males and females was recorded during Nordic exercise. In conclusion, in the selection of eccentric exercise for hamstring muscles, Nordic hamstring exercise can be said to be the most effective exercise on hamstring muscles, since it leads to the most muscular activation in both men and women. For this reason, Nordic hamstring exercises should be included in both the prevention of lower extremity injuries and rehabilitation programs after injury.