Şizofreni ve bipolar bozukluğu olan hastalarda bazı biyokimyasal parametrelerin incelenmesi ve risk kestirim modellerinin oluşturulması
Evaluation of some biochemical values in patients withschizophrenia and bipolar disorder and formation of riskestimation models
Yazar: İSMAİL EREN POLAT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. DİLEK KUZAY
Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Moleküler Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Fizyoloji = Physiology ; Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Mineraller = Minerals ; Risk faktörleri = Risk factors ; Risk tahmini = Risk forecasting ; Tiroksin = Thyroxine ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitaminler = Vitamins ; Şizofreni = Schizophrenia

Özet:
Amaç: Bu tezin amacı şizofreni, bipolar bozukluğu olan hastalarda biyokimyasal
parametrelerin incelenmesi ve risk kestirim modellerinin oluşturulmasıdır.
Hipotezler: Şizofreni ve bipolar hastalarının bazı biyokimyasal parametre
değerleri ile kontrol gruparasında anlamlı fark olması beklenmektedir.
Yöntem: 65 şizofreni, 65 bipolar hastasının biyokimya değerleri tiroid fonksiyon
testleri (TSH, T 3 ve T 4 ), 25-0H D 3 , kalsiyum, ferritin, demir, folat, vitamin B 12 ,
magnezyum düzeyleri incelenerek istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Elde edilen
bulgular doğrultusunda sağlıklı grubun risk analizi değerlendirildi. Kontrol grubu için
TSH, T3, T4, 25-0H D 3 , kalsiyum, ferritin, demir, folat, magnezyum düzeylerini
etkilemeyecek herhangi bir metabolik hastalığı olmayan ve bu parametrelerin
düzeylerini etkileyebilecek bir ilaç kullanmayan kişiler seçilmiştir.
Bulgular: Şizofreni tanısı alanların %55.4'ü erkek, bipolar bozukluk tanısı alan
hastaların %61.5 i kadın hastadır. Bipolar bozukluk tanısı alan erkek hastaların
kontrol grubu ile karşılaştırıldığında Vitamin B 12 (p=0.013) ve Ferritin düzeyleri
(p=0.035) yüksek, T 3 düzeyleri (p<0.001) ise düşük bulunmuştur. TSH, D vitamini
(25-OH D 3 ), Folat, Ca, Fe, Mg, T 4 düzeylerinde ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark
bulunmamıştır (p>0.05). Şizofren tanısı alan erkek hastaların kontrol grubu ile
karşılaştırıldığında T 3 düzeylerinin düşük olduğu tespit edilmiştir (p<0.001). TSH,
Vitamin B 12 , Ferritin, D vitamini (25 (OH) Vitamin D 3 ), Folat, Ca, Fe, Mg, T 4
düzeylerinde ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05).
Bipolar bozukluk tanısı alan kadın hastalar ve şizofreni tanısı alan kadın
hastalarda kontrol grubuna göre Ferritin düzeyleri (p=0.002), T 4 düzeyleri (p=0.019)
yüksek, T 3 düzeylerinin (p<0.001) ise düşük olduğu belirlenmiştir. TSH, Vitamin B 12 ,
D vitamini (25 (OH) Vitamin D 3 ), Folat, Ca, Fe, Mg düzeylerinde ise istatistiksel
olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05).
Sonuç: Vitamin eksikliği tespit edilip müdahale edilmedikçe, psikotrop ilaçlarla
tedavi başarısız olabilir. Psikotik semptomlarda; antipsikotik tedavinin yanı sıra,
serum düzeyleri düşük olan vitamini yerine koyma iyileşme üzerinde olumlu etki
sağlayacaktır. Bu nedenle, özellikle bilişsel bozukluğu olan psikiyatrik hastaların ilk
başvurularında serum vitamin B 12 , T 3 , T 4 ve TSH hormonları ile ferritin seviyelerinin
rutin tarama testi olarak kullanılması önerilebilir.

Abstract:
Aim: This study aimed to evaluate biochemical parameters in patients with
schizophrenia and bipolar disorder and to form risk prediction models.
Hypothesis: A significant difference of biochemical parameter values was expected
between control group and patients with schizophrenia and bipolar patients.
Methods: Biochemical parameters such as thyroid function tests (TSH, T3 and T4),
25-OH D3, calcium ferritin, iron, folate, vitamin B12, magnesium levels were
statically measured in 65 schizophrenia patients and 65 bipolar disorder
patients. The results obtained from these measurements were evaluated for risk
analysis of healthy control group. Individuals with no known metabolic
disorder or a drug use that might affect TSH, T3, T4, 25-OH D3, calcium
ferritin, iron, folate and magnesium were included in the control group.
Findings: Male ratio among patients with schizophrenia was %55.4 while female
ratio among bipolar disorder was %61.5. Compare to Control groups, vitamin
B12 (p=0.013) and Ferritin (p=0.035) levels of male patients with bipolar
disorder were high, while their T3 level (p<0.001) was found low. No
statistically significant difference was found for TSH, 25-OH D3, Folate,
Calcium, Iron, Magnesium and T4 levels (p>0.05). Compare to Control
groups, patients diagnosed with schizophrenia had lower levels of T3
(p<0.001). No statistically significant difference was observed for TSH,
Vitamin B12, Ferritin, 25-OH D3, Folate, Calcium, Iron, Magnesium, T4
levels (p>0.05).
Compare to Control groups, higher levels of Ferritin (p=0.002), T4 (p=0.019)
and lower level of T3 were observed in female patients with schizophrenia and
bipolar disorder. No statistically significant difference was observed in terms
of TSH, Vitamin B12, 25-OH Vitamin D3, Folate, Calcium, Iron, Magnesium
(p>0.05).
Conclusion: Treatment with psychotropic drugs might fail unless vitamin
deficiencies are identified and managed. In psychotic symptoms; replacement
of vitamins with low serum levels would have a positive effect along with
anti-psychotic treatment. Thus, serum Vitamin B12, T3, T4 and TSH
hormones along with ferritin levels should be a routine screening test in the
initial application of psychiatric patients with cognitive inefficiency.