Lateral epikondilit hastalarında peloidoterapi ile kinezyobant etkinliğinin karşılaştırması
Comparison of the effectiveness of mud therapy and kinesio taping in tennis elbow patients
Yazar: SÜLEYMAN GÜL
Danışman: PROF. DR. HALİM YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Şehir Hastanesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Balneoterapi = Balneotherapy ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Kinezyo bantlama = Kinesio taping ; Tenis dirseği = Tennis elbow

Özet:
Amaç: Bu çalışmada Lateral Epikondilit (LE) hastalarında peloidoterapi ve kinezyobant(KT) tedavilerinin ağrı, işlevsellik, yaşam kalitesi ve günlük yaşam aktiviteleri üzerine etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya en az 3 aydır dirsek ağrısı şikayeti bulunan ve fizik muayene ile LE tanısı konulan 18 yaş üstü ve 65 yaş altı 126 hasta dahil edildi. Hastalar çalışmada basit rastgele örneklem yöntemine göre 42'şer kişilik 3 gruba ayrıldı. 1.gruba 15 seans 20 dk, 45 derece ısıda peloid tedavisi ile birlikte soğuk uygulama ve ev egzersiz programı verildi. 2.gruba haftada 2 seans toplam 6 seans KT uygulaması ile birlikte soğuk uygulama ve ev egzersiz programı verildi. Son grup kontrol grubuna soğuk uygulama ve ev egzersiz programı verildi. Hastaların sosyodemografik ve fizik muayene bulguları kaydedildi. Olgular tedavi başlangıcında, tedavi bitiminde 3. haftada ve tedaviden sonra 4. haftada değerlendirildi. Değerlendirmeler sırasında; 0-10 nokta Vizüel Analog Skala (VAS) ile ağrıyı ve hastalığın sebep olduğu yetersizliği tespit etme, bir Jamar Dinamometre kullanılarak maksimum el kavrama gücü, Kol- Omuz ve El yaralanma Anketi (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Questionnaire) ile fonksiyon ve özürlülük,  Hasta Bazlı Ön Kol Değerlendirme Anketi (Patient-Rated Forearm Evaluation Questionnaire (PRFEQ)) ile 1 haftalık periyottaki kolun ağrı ve fonksiyonları ile Short Form-36 (SF-36) yaşam kalitesi değerlendirildi.
Bulgular: Her üç grupta da hasta el kavrama gücü, PRFEQ, VAS, DASH ve SF-36 skorlarında tedavi öncesiyle karşılaştırıldığında tedavi sonrası ve 1.ay kontrolünde anlamlı düzelme tespit edildi(p<0,05). Peloidoterapi tedavisinin kontrol grubuna göre tedavi sonrası 1.ayda hasta el kavrama gücü, VAS, PRFEQ, DASH ve SF-36 fiziksel sağlık skorları bakımından daha etkin olduğu bulunmuştur. KT tedavisinin kontrol grubuna göre tedavi sonrası 1.ayda VAS, PRFEQ ve DASH skorları bakımından daha etkin olduğu bulunmuştur. Peloidoterapi tedavisinin KT'e göre tedavi sonrası 1.ayda PRFEQ ağrı alt başlığı ve SF-36 fiziksel sağlık skorları bakımından daha etkin olduğu bulunmuştur.
Sonuçlarımız kronik LE konservatif tedavisinde ev egzersiz programına ek olarak uygulanan peloidoterapi ve KT'nin orta düzeyde etkin olduğu gösterilmiştir.   Maliyeti düşük, kolay erişilebilir ve güvenilir yöntemler olan peloidoterapi ve KT uygulamaları kronik LE hastalarında etkin bir tedavi olarak görünmektedir. Peloidoterapinin ağrı azalması ve fiziksel sağlık skorlarında düzelmede daha etkili olmasına rağmen biz kronik LE hastalarının tedavisinde peloidoterapi ve KT tedavisinden hangisine daha kolay ulaşılırsa o tercih edilmesi gerektiğini düşünüyoruz.  

Sonuç: Kronik LE konservatif tedavisinde güçlendirme ile germe egzersizlerine ek olarak uygulanan peloidoterapinin VAS, PRFEQ, DASH, SF-36 ve hasta el kavrama gücü üzerine olumlu etkileri gösterilmiştir. Egzersizlere ek olarak uygulanan KT'nin PRFEQ, VAS ve DASH üzerine olumlu etkileri olmuştur. Kolay erişilebilir ve güvenilir yöntemler olan peloidoterapi ve KT uygulamaları kronik LE hastalarında önerilmektedir. Sonuçlarımız maliyeti düşük, kolay erişilebilir ve güvenilir yöntemler olan peloidoterapi ve KT uygulamaları kronik LE hastalarında etkin bir tedavi olduğunu göstermektedir. Peloid uygulamaları ağrı azalması ve fiziksel sağlık skorlarında düzelmede daha etkili olmasına rağmen; LE hastalarının tedavisinde peloidoterapi ve KT tedavisinden hangisine daha kolay ulaşılırsa o tercih edilebilir.

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to evaluate the effects of mud therapy and kinesio taping (CT) treatments on pain, functionality, quality of life and activities of daily living in patients with Lateral Epicondylitis (LE).
Materials and Methods: 126 patients over 18 years of age and under 65 years of age who had complaints of elbow pain for at least 3 months and were diagnosed with LE on physical examination were included in the study. The patients were divided into 3 groups of 42 people according to the simple random sampling method. The first group was given 15 sessions of 20 minutes mud treatment at 45 degrees, cold application and home exercise program. The second group was given 2 sessions a week, a total of 6 sessions of CT, a cold application and home exercise program. Cold application and home exercise program were given to the last group control group. Sociodemographic and physical examination findings of the patients were recorded. The cases were evaluated at the beginning of the treatment, in the 3rd week after the treatment and in the 4th week after the treatment. During the evaluations; 0 Detecting pain and disability caused by disease with 10-point Visual Analogue Scale (VAS), maximum hand grip strength using a Jamar Dynamometer, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Questionnaire Function and disability, Patient-Rated Forearm Evaluation Questionnaire (PRFEQ), arm pain and functions, and Short Form-36 (SF-36) quality of life were evaluated for a period of 1 week.
Results: In all three groups, a significant improvement was found in the patient's hand grip strength, PRFEQ, VAS, DASH and SF-36 scores compared to the pre-treatment levels after treatment and at the 1st month control (p <0.05). Mud therapy treatment was found to be more effective than the control group in terms of hand grip strength, VAS, PRFEQ, DASH and SF-36 physical health scores at the 1st month after treatment. CT treatment was found to be more effective than the control group in terms of VAS, PRFEQ and DASH scores in the 1st month after treatment. Mud therapy treatment was found to be more effective in terms of PRFEQ pain subtitle and SF-36 physical health scores in the 1st month after treatment compared to CT.
Our results have shown that mud therapy and CT applied in addition to home exercise program in the conservative treatment of chronic LE are moderately effective. Mud therapy and CT, which are low cost, easily accessible and reliable methods, seem to be an effective treatment for chronic LE patients. Although mud therapy is more effective in reducing pain and improving physical health scores, we think that whichever of mud therapy and chemotherapy is easier to reach in the treatment of chronic LE patients, should be preferred.
Conclusion: The positive effects of mud therapy applied in addition to strengthening and stretching exercises in chronic LE conservative treatment on VAS, PRFEQ, DASH, SF-36 and patient hand grip strength have been demonstrated. CT applied in addition to exercises had positive effects on PRFEQ, VAS and DASH. Mud therapy and CT, which are easily accessible and reliable methods, are recommended for patients with chronic LE. Our results show that mud therapy and CT, which are low cost, easily accessible and reliable methods, are effective treatments in chronic LE patients. Although peloid applications are more effective in reducing pain and improving physical health scores; In the treatment of LE patients, whichever of the mud therapy and CT is more easily accessible can be preferred.