Serebral palsili çocuklarda inspiratuar kas eğitiminin solunum fonksiyonları, gövde kontrolü, günlük yaşam aktivitesi, fonksiyonel egzersiz kapasitesi ve  yaşam kalitesi üzerine etkilerinin araştırılması
Effects of inspiratory muscle training on respiratory functions, trunk control, daily living activities, functional exercise capacity and quality of life in children with cerebral palsy
Yazar: MÜŞERREFE NUR KELEŞ
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT ELBASAN
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Serebral palsi'li çocuklarda solunum kas zayıflığı ve ilişkili klinik semptomlar son on yılda oldukça önem kazanmıştır. Ancak, literatürde serebral palside inspiratuar kas kuvvetinin etkilerini inceleyen bir çalışma yoktur. Bu nedenle çalışmamız serebral palsi'li çocuklarda inspiratuar kas eğitiminin solunum fonksiyonları, gövde kontrolü, günlük yaşam aktivitesi, fonksiyonel egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini araştırmak üzere rastgelelenmiş, kontrollü ve ileriye dönük olarak planlandı. On iki çocuğa (tedavi grubu) maksimum inspiratuar basıncın %30'unda (MIP), 11 hastaya (kontrol grubu) ise, MIP'ın %5'inde altı hafta boyunca inspiratuar kas eğitimi uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası çocukların solunum fonksiyon testi spirometre ile, solunum kas kuvveti ağız basınç ölçüm cihazı ile, gövde kontrolü Gövde Kontrol Ölçüm Skalası ile, günlük yaşam aktivitesi Pediatrik Özürlülük Değerlendirme Envanteri ile, fonksiyonel egzersiz kapasitesi altı dakika yürüme testi ile, yaşam kalitesi Serebral Palsi'de Yaşam Kalitesi Anketi ile değerlendirildi. İnspiratuar kas eğitimi sonrası tedavi grubunun solunum kas kuvveti, gövde kontrolü, günlük yaşam aktivitesi, fonksiyonel egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi arttı (p<0,05). Solunum fonksiyon testi skorlarında PEF değeri hariç (p<0,05), değişim gözlenmedi (p>0,05). Sonuç olarak, serebral palsi'li çocuklarda uygulanan inspiratuar kas eğitimi çocukların solunum kas kuvvetini, gövde kontrolünü, günlük yaşam aktivitesini, fonksiyonel egzersiz kapasitesini ve yaşam kalitesini arttırır ve rehabilitasyon programlarına etkin ve güvenilir bir şekilde dahil edilebilir.
Anahtar Kelimeler:Serebral Palsi, İnspiratuar Kas Eğitimi, Gövde Kontrolü, Yaşam Kalitesi

Abstract:
Respiratory muscle weakness and related clinical symptoms gain considerable importance in children with cerebral palsy over the past ten years. However, there is no study in the literature investigated the effects of inspiratory muscle training in children with cerebral palsy. Therefore, the purpose of this prospective and randomized controlled study was to investigate the effects of inspiratory muscle training on respiratory functions, trunk control, daily living activities, functional exercise capacity and quality of life in children with cerebral palsy. Twelve children (treatment group) received inspiratory muscle training at %30 of maximal inspiratory pressure (MIP), and 11 children (control group) received sham therapy (%5 of MlP) for 6 weeks. Before and after treatment, pulmonary function test using spirometry, respiratory muscle strength using mouth pressure device, trunk control using Trunk Control Measurement Scale, daily living activities using Pediatric Evaluation of Disability Inventory, functional exercise capacity using 6-minute walk test and quality of life using Cerebral Palsy Quality of Life Questionnaire were evaluated. Respiratory muscle strength, trunk control, daily living activities, functional exercise capacity and quality of life were significantly improved in the treatment group compared with controls (p<0,05). No improvements were observed in pulmonary function tests values (p>0,05), except PEF (p<0,05). In conclusion, inspiratory muscle training improves respiratory muscle strength, trunk control, daily living activities, functional exercise capacity and quality of life in children with cerebral palsy and may be included safely and effectively in rehabilitation programs.
Key Words:Cerebral Palsy, Inspiratory Muscle Training, Trunk Control, Quality of Life