Er:YAG lazer ile hazırlanmış kavitelerde adeziv sistem-dentin bağlantısının incelenmesi
Analysis of adhesive system/dentin interface on Er:YAG laser prepared cavities
Yazar: YELİZ GÜVEN
Danışman: PROF. DR. OYA AKTÖREN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diş Hekimliği Bölümü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental bonding = Dental bonding ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental sızma = Dental leakage ; Dentin = Dentin ; Lazerler = Lasers ; Mikroskopi-elektron taramalı = Microscopy-electron scanning

Özet:
Bu çalışma, Er:YAG lazer ya da frez ile hazırlanmış kavitelerde adeziv sistem-dentin bağlantısının in-vitro olarak bağlanma dayanımı, mikrosızıntı ve SEM analizi ile değerlendirilmesi amacı ile gerçekleştirildi. Bağlanma dayanımı, mikrosızıntı ve SEM analizi için hazırlanmış örnekler 8 gruba ayrıldı: 1.Grup: Er:YAG lazer(Fidelis PlusIII,Fotona)+ClearfilS3Bond(KurarayCo); 2.Grup: Er:YAG lazer+AdperSEPlus(3MEspe); 3.Grup:Er:YAG lazer+lazer pürüzlendirme+AdperSinglebond2(3MEspe); 4.Grup:Er:YAG lazer+asit ile pürüzlendirme+AdperSinglebond2; 5.Grup:Er:YAG lazer+AdperSinglebond2; 6.Grup:Frez+asit ile pürüzlendirme+AdperSinglebond2; 7.Grup: Frez+ClearfilS3Bond; 8.Grup:Frez+AdperSEPlus. Mine ve dentin yüzey hazırlığı çürüksüz üçüncü büyük azı dişlerde Er:YAG lazer (minede 300 mJ/20 Hz; dentinde 200 mJ/20 Hz) ya da aeratöre takılan elmas frez ile gerçekleştirildi. Bağlanma dayanımı testi: 80 dişin düzleştirilmiş dentin yüzeylerine yerleştirilen teflon kalıplara(3,5x2,0mm) adeziv-kompozit materyallerin uygulanması ile elde edilen örneklerde makaslama bağlanma dayanımı(MBD) Instron cihazında(0,5 mm/dak.) ölçüldü. Mikrosızıntı testi: 80 dişte hazırlanmış V.Sınıf kavitelerdeki adeziv sistem-dentin arayüzeyinde boya penetrasyonu, stereomikroskop ve görüntü analiz programı ile değerlendirildi. SEM analizi: Adeziv sistem-dentin arayüzeyleri hibrit tabakanın ultrastrüktürel yapısı açısından incelendi. Gruplarda elde edilen MBD (MPa) ve mikrosızıntı değerleri ANOVA,TukeyHSD ve Kruskal Wallis,Mann WhitneyU testleri ile istatistiksel olarak değerlendirildi. AdperSEPlus uygulanan gruplarda, Er:YAG lazer ile hazırlanan dentin yüzeylerindeki MBD'nin frez ile hazırlanan yüzeylere göre daha yüksek olduğu belirlendi (p<0,01). Total-etch adeziv uygulanan gruplarda, lazer ya da asit ile pürüzlendirmenin MBD'de anlamlı farklılıklar oluşturmadığı saptandı(p>0,05). AdperSEPlus uygulanan gruplarda, Er:YAG lazer ile hazırlanmış kavitelerdeki oklüzal mikrosızıntı frez ile hazırlanmış olanlara göre anlamlı olarak daha az bulundu(p<0,05). ClearfilS3 ve AdperSinglebond2 gruplarında kavite hazırlığının lazer ya da frez ile yapılmasının mikrosızıntı açısından anlamlı bir farklılık oluşturmadığı saptandı(p>0,05). SEM analizinde, lazer ile hazırlanmış dentin yüzeylerinde hibrit tabakanin geleneksel olarak hazırlanmış yüzeylere göre daha düzensiz olduğu ve homojen yapıda olmadığı gözlendi. Sonuç olarak, elde edilen bulgularda Er:YAG lazerin geleneksel yönteme alternatif bir kavite hazırlama yöntemi olarak kullanılabileceği, ancak lazer ile hazırlanan dentin yüzeylerinde optimal adeziv bağlanmanın sağlanabilmesi için gelecek araştırmalara gereksinim olduğu belirlendi.

Abstract:
The aim of this study is to assess the adhesive systems/dentin interfaces on Er:YAG laser and bur prepared cavities by in-vitro tests of bond strength, microleakage and SEM analysis. The specimens prepared for bond strength, microleakage and SEM analysis were randomly assigned to 8 groups: Group1: Er:YAG laser(Fidelis PlusIII,Fotona)+ ClearfilS3Bond(KurarayCo); Group2: Er:YAG laser+AdperSE Plus (3MEspe); Group3: Er:YAG laser+laser etch+AdperSinglebond2(3MEspe);Group4:Er:YAGlaser+acidetch+AdperSinglebond2;Group5:Er:YAGlaser+AdperSinglebond2(noetching); Group6:Bur +acidetch+AdperSinglebond2; Group7:Bur+ClearfilS3Bond; Group8:Bur+AdperSE Plus. Er:YAG laser (enamel 300mj/20Hz, dentin 200mj/20 Hz) and diamond bur in a high-speedhandpiece were applied on enamel and dentin of noncarious third molars. Bond strength test: Specimens with adhesives-composites applied in teflon molds(3.5x2.0mm) on flat labial dentin surfaces of 80 teeth were submitted to shear bond strenght(SBS) test in Instron(0.5mm/min). Microleakage test:The teeth/restoration interfaces in Class V cavities of 80 teeth were assessed for dye penetration by stereomicroscope and image analysis program. SEM analysis; the dentin/adhesive interfaces were evaluated for the ultrastructure of hybrid layer. Data of SBS(MPa) and microleakage were statistically analyzed by ANOVA, TukeyHSD and Kruskal Wallis,Mann WhitneyU. ER:YAG laser prepared dentin has demonstrated significantly more SBS(p<0.01) for AdperSE Plus when compared to bur prepared dentin. No significancies(p>0.05) in SBS have been determined between the total-etch adhesive applied groups with regard to etching types. AdperSE Plus has shown significantly less (p<0.05)occlusal microleakage in Er:YAG laser prepared cavities than bur prepared cavities. ClearfilS3Bond and AdperSinglebond2 have shown no significancies(p>0.05) in microleakage on bur or laser prepared dentin. SEM analysis revealed that hybrid layers obtained in lased dentin exhibited more irregular and non-homogeneous pattern than the conventional prepared dentin. In conclusion, data has demonstrated that Er:YAG laser cavity preparation could be a promising alternative to conventional bur preparation; however, further investigations are required for optimal bonding protocols on laser-treated surfaces.