Bakteriyel kontaminasyon sonrası silikon implant çevresinde kapsül oluşumunun histopatolojik olarakincelenmesi
Histopathologic investigation of capsule formation around siliconeimplant after bacterial contamination
Yazar: OĞUZHAN SAĞLAM
Danışman: PROF. DR. MUHAMMET URALOĞLU
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Amaç: Kapsül kontraktürü, meme implant cerrahisi sonrası sık görülen
komplikasyonlardan biridir. Bu çalışmanın amacı; kapsül kontraktürü sonrası implant
çevresinden sık olarak izole edilmiş bakterilerin ve bu bakterilerin biyofilm tabakası
oluşturma özelliklerinin, implant çevresinde oluşturduğu histopatolojik değişiklikleri
karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada steril silikon materyallerin sıçanlara implante
edildiği kontrol grubu (n:11), biyofilm tabakası oluşturma özelliği bulunmayan
Staphylococcus epidermidis ATCC 12228 suşu ile (n:11), biyofilm tabakası oluşturma
özelliği bulunan Staphylococcus epidermidis ATCC 35984 suşu ile (n:11) ve
Cutibacterium acnes ATCC 6919 ile (n:11) kontamine edilmiş silikonların, toplamda
44 adet Wistar cinsi sıçanlara implante edildiği 4 grup kullanılmıştır. İmplantasyondan
2 ay sonra sıçanlardan çıkarılan materyaller histopatolojik olarak incelenmiştir.
Bulgular: Biyofilm tabakası üretme özelliği bulunan Staphylococcus
epidermidis ve Cutibacterium acnes bakterileri ile kontamine edilmiş silikon
materyallerin kullanıldığı gruplardaki kapsül kalınlıklarının, kontamine olmayan
gruba göre anlamlı olarak daha fazla olduğu saptanmıştır (p<0.001, p<0.001). Sitolojik
incelemede makrofaj-histiyosit sayısının; biyofilm tabakası üretme özelliği bulunan
Staphylococcus epidermidis ile kontamine edilen grupta, biyofilm tabakası üretme
özelliği bulunmayan Staphylococcus epidermidis ile kontamine edilen gruba ve steril
gruba göre anlamlı olarak daha fazla olduğu bulunmuştur (sırası ile p=0.045; p=0.001).
Sonuç: Bu çalışma silikon implantların yüzeyinde oluşacak biyofilm oluşturma
özelliği bulunan bakteriler (Staphylococcus epidermidis ATCC 12228, Cutibacterium
acnes ATCC 6919) ile kontaminasyonunun, perikapsüler dokudaki kalınlık artışında
büyük bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Çalışmamızda Staphylococcus
epidermidis ATCC 35984 suşu ile kontamine silikon materyaller çevresinde bulunan
makrofaj-histiyosit sayısı, diğer gruplara göre daha fazla tespit edilmiştir. Kapsül
kontraktürünü düşündürecek bir histopatolojik bulgu olan kapsül kalınlığı artışını
engellemek için; biyofilm tabakası ile ilişkili bakterilerin kontaminasyonunu cerrahi
sırasında ve sonrasında önlemek, perikapsüler dokudaki makrofaj-histiyosit sayısı ve
aktivasyonunu engellemek gerekmektedir.

Abstract:
Objective: Capsular contracture is a common complication after breast implant
surgery. The aim of this study was to compare the histopathologic changes induced by
bacteria commonly isolated from the implant environment and their biofilm formation
properties after capsular contracture.
Materials and Methods: In this study, 4 groups were used: a control
group in which sterile silicone materials were implanted in rats (n:11), other three
groups in which silicone materials contaminated with Staphylococcus epidermidis
ATCC 12228 strain without biofilm formation (n:11), Staphylococcus epidermidis
ATCC 35984 strain with biofilm formation (n:11) and Cutibacterium acnes (n:11)
were implanted in a total of 44 Wistar rats. The materials removed from the rats 2
months after implantation were examined histopathologically.
Results: The capsule thicknesses in the groups using silicone materials
contaminated with biofilm-producing Staphylococcus epidermidis and Cutibacterium
acnes bacteria were found to be significantly higher than the non-contaminated group
(p<0.001, p<0.001). In cytologic examination, the number of macrophage-histiocytes
was found to be significantly higher in the group contaminated with Staphylococcus
epidermidis, which is capable of producing biofilm layer, than in the group
contaminated with Staphylococcus epidermidis, which is not capable of producing
biofilm layer, and in the sterile group (p=0.045, p=0.001, respectively).
Conclusion: This study shows that contamination of the surface of silicone
implants with biofilm-forming bacteria (Staphylococcus epidermidis ATCC 12228,
Cutibacterium acnes ATCC 6919) has a great effect on the thickness increase in the
pericapsular tissue. In our study, the number of macrophage-histiocytes around
silicone materials contaminated with Staphylococcus epidermidis ATCC 35984 strain
was higher than the other groups. In order to prevent the increase in capsule thickness,
which is a histopathologic finding suggestive of capsular contracture, it is necessary
to prevent the contamination of bacteria associated with the biofilm layer during and
after surgery, and to prevent the number and activation of macrophage-histiocytes in
the pericapsular tissue.