Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalara mekanik ventilasyon döneminde dinletilen doğa sesi ve kültürel müziğin fizyolojik yanıtlara etkisi
The effect of nature voice and cultural music on physical responses to patients in intensive care university during the period of mechanic ventilation
Yazar: ESRA AKKAYA
Danışman: PROF. DR. ARZU TUNA
Sanko Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Doğa = Nature ; Müzik = Music ; Müzik tedavisi = Music therapy ; Ventilatörler-mekanik = Ventilators-mechanical ; Yatan hastalar = Inpatients ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Bu araştırma, yoğun bakım cerrahi bölümünde yatan hastaların mekanik verntilasyon döneminde uygulanan doğa sesi ve kültürel müzik (türkü) dinletisinin kan basıncı, kalp hızı, solunum, saturasyon ve ağrı skoruna etkisini değerlendirmek amacıyla yapıldı. Araştırma Gaziantep SANKO Üniversitesi Sani Konukoğlu Hastanesi Araştırma ve Uygulama Merkezi cerrahi yoğun bakım ünitesinde uygulandı. Yoğun bakımda yatan 90 hastadan veriler Hasta Tanılama Formu, Yoğun Bakım Ağrı Gözlem Ölçeği, Doğa Sesi, Kültürel Müzik (Türkü Ezgisi) Dinletilen ve Dinletisi Olmayan Hastaların Fizyolojik Durumlarını Değerlendirme Formu ile toplandı. Hastaları Ailelerinden Alınan Onam Formu ile hasta onamı ve kurum izinleri ile gerekli yasal izinler alındı. Hastalardan 30'una tedavi sürecinde doğa sesi, 30'una kültürel müzik (sözsüz enstrümantal türkü ezgisi) dinletilirken, 30 hastaya ise herhangi bir şey dinletilmeden tedavi altına alındı. Bu bağlamda çalışma üç grupta incelendi. Yapılan inceleme sonucunda hastaların cinsiyet, medeni durum, yaşadığı yer, çalışma durumu, meslek durumu, sigara içme ve alkol kullanma varlıkları ile gruplar arasındaki farklılıklar istatistiksel açıdan anlamlı bulunmadı (p>0,05). Hastaların eğitim düzeyleri incelendiğinde doğa sesi dinlettirilen grupta lise ve üzerinde eğitim görenlerin oranı, diğer gruplara göre istatistiksel açıdan anlamlı bulundu (p<0,05). Doğa sesi dinleyen grupta yer alan hastaların yaş düzeylerinin, kontrol grubunda tedavi edilen hastaların yaş ortalamalarına göre istatistiksel açıdan yüksek olduğu saptandı. Hastalara uygulanan Yoğun Bakım Ağrı Gözlem Ölçeği aracı dört alana dayanmaktadır: Hastanın yüz ifadeleri, vücut hareketleri, ventilatöre uyum (veya entübe olmayan hastalar için ses kullanımı) ve kas gerginliği. Her alanın 0 ila 2 arasında muhtemel bir puanı vardır. Toplam puan 0 ile 8 arasında değişebilir. Burada 0 ağrı davranışının olmadığını ve 2 nin üzerinde puan alan hastalar ise ağrı davranışının açık belirtilerini göstermektedir. Yoğun bakım ağrı gözlem ölçeği (CPOT) a göre toplam puanlara bakıldığında da müzik dinletilmeden önce ( başlangıçta), müzik girişimi yapıldıktan 1 saat sonra anlamlı fark 3 grupta da yokken (p>0,05) , müzik girişimi yapıldıktan 2 saat sonra istatiksel fark olduğu ( p<0,05) farkın kültürel türkü müziği dinleyen hastalardan kaynaklandığı belirlenmiştir.Hastaların fizyolojik yanıtlarına bakıldığında müzik dinletisi yapılmadan önce, yapıldıktan 2 saat sonra ortalama arter basıncı doğa sesi, kültürel müzik dinletilen grupta değişmez iken, kontrol grubunda ise MAP artmış ve normal sınırın en üst seviyesinde 99,60 ± 8,02 mm/Hg olarak bulunmuştur (MAP ortalama arter basıncı 70-100 mm/Hg). Bu sonuç müzik girişimi yapılan gruplarda kan basıncının daha kontrol edilebilir olduğunu, hastaların strese verdikleri yanıtın kan basıncı düzeyinde daha iyi olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak; müzik dinletisinin YBÜ de yatan hastalara mekanik ventilasyon döneminde dinletilen doğa sesi ve kültürel müziğin fizyolojik yanıtlara olumlu etkisi oldugu görüldü.

Abstract:
This research is used during the mechanical verntilation period of the patients in the intensivecare surgical departmenit was done to evaluate the effect of the sound of nature and cultural music (folk songs) on blood pressure, heart rate, respiratory, saturation and pain score. The research was carried out in the surgical intensive care unit of Gaziantep SANKO University Sani Konukoğlu Hospital Research and Application Center. Data from 90 patients in intensive care said, Patient Diagnostics Form,Intensive Care Pain Observation Scale, Nature Sound, Cultural Music (Turkish Song) Listened and Non-Listened it was collected with the Physiological Condition Assessment Form of patients.Patients received consent form from their families and the patient consent and institution permits and the necessary legal permissions were obtained. 30 of the patients in the process of treatment nature sound, 30 cultural music (non-verbal instrumental folk song) while 30 patients are played was treated without listening to anything. In this context, the study was examined in three groups. As a result of the examination, the gender, marital status of the patients, the place where they lived, the working status, the professional status, differences between smoking and alcohol use and groups were not statistically significant (p>0.05). When the education levels of the patients are examined, the proportion of those studying high school and above in the group where the sound of nature is listened to, statistically significant compared to other groups (p<0,05). The age levels of the patients in the group listening to the sound of nature, patients treated in the control group were found to be statistically high compared to their average age: Patientstreated in the control group were found to be statistically high compared to their average age: Patient's facial expressions, body movements, adaptation to the ventilator (or voice use for patients who are not intubated)and muscle tension. Each field has a possible score between 0 and 2. The total score can range from 0 to 8. Here, there are no 0 pain behaviors and patients who score above 2 show clear signs of pain behavior. When looking at the total scores according to the intensive care pain observation scale (CPOT), before listening to music (initially),significant difference in 3 groups 1 hour after the music attempt was made (p>0.05), there is a significant difference in music 2 hours after the attempt to be made (p<0.05) it was determined that the difference was due to patients who listened to cultural folk songs. When looking at the physiological responses of the patients, before the music is performed, 2 hours after it is performed, Mean artery pressure is the sound of nature, cultural music does not change in the listening group, while map increased in the control group and at the top level of the normal limit 99.60 ± 8.02mm/Hg. (MAP mean arterial pressure 70-100 mm/Hg). This result is that blood pressure is more controllable in music-attempted groups, and that patients' response to stress is better at the blood pressure level is better. In resultof, we're going to have to during the period of mechanical ventilation of the music play, the patients in bed in the YBU the sound of nature and cultural music that were listened to had a positive effect on physiological responses.