Endodontik tedavili dişlerin restorasyonunda farklı kaide materyallerinin koronal mikrosızıntıya etkisi
Effect of different base material on coronal microleakage in restoration of endodontically treated TEETH
Yazar: ELÇİN ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. ILGIN İLGENLİ
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental sızma = Dental leakage ; Endodonti = Endodontics ; Kompozit malzemeler = Composite materials ; Protez kaide malzemeleri = Denture base materials ; Takma diş tabanları = Denture bases

Özet:
Endodontik tedavi başarısızlıklarının en temel nedenlerinden biri uygun yapılmamış
koronal restorasyona bağlı ortograd sızıntıdır. Bu nedenle endodontik tedavi başarısında kök kanal dolgusunun sızdırmazlığının sağlanmasının yanı sıra uygun bir restorasyonla desteklenen koronal sızdırmazlık önemli bir role sahiptir. Bu çalışmanın amacı, in-vitro koşullarda standart endodontik tedavileri tamamlanmış tek köklü çekilmiş insan dişlerinde, farklı kaide materyalleri kullanarak tamamlanan Sınıf II rezin kompozit restorasyonların koronal mikrosızıntılarının karşılaştırmalı olarak incelenmesidir.
Bu çalışmaya 98 adet insan tek köklü alt premolar dişi dahil edildi. Dişlerin kavite preparasyonları standart olacak şekilde Sınıf II kavite formunda yapıldı. Kök kanal genişletmeleri step-beck tekniği kullanılarak tamamlandıktan sonra lateral kompaksiyon yöntemi ile obturasyonu tamamlandı. Güta perka seviyesi mine-sement sınırına indirildi. Dişler 7 ayrı gruba (n=14) rastgele olacak şekilde ayrıldı: G1: everX Flow + G-aenial posterior; G2: G-aenial Universal Flo + G-aenial posterior; G3: G-aenial Universal Flo + everX Posterior Bulk Fill + G-aenial posterior; G4: everX Posterior Bulk Fill + G-aenial posterior; G5: EQUIA Forte HT Fil + G-aenial posterior; G6: pozitif kontrol grubu; G7: negatif kontrol grubu. Restorasyonları tamamlanan dişler, 10.000 devirlik termosiklus işlemine tabi tutuldu. Ardından restorasyonları tamamlanan dişlerin, restorasyon kenarından 1mm'lik kısmı hariç tüm yüzeylerinin çift kat tırnak boyası ile kaplanmasını takiben, dişler 48 saat boyunca %2'lik metilen mavisinde bekletilip, sonrasında meziodistal yönde isomet ile kesildi. Kesiti alınan örnekler, mikrosızıntıyı değerlendirmek için bir stereomikroskop altında x10 büyütmede görüntülendi. Okluzal ve gingival skorlamalar (0-4 skorları) ile görsel değerlendirme kör bir gözlemci tarafından gerçekleştirildi. İstatistiksel değerlendirmeler IBM SPSS V23 ile yapıldı. İstatistiksel analizler Shapiro-Wilk Testi, Mann Whitney U, Kruskal-Wallis, Dunn Testi, Pearson Ki-Kare testleri ile değerlendirildi (p<0,05).
Elde edilen sonuçlara göre tüm gruplar arasında en yüksek değerlere sahip olan grup pozitif kontrol grubu, en düşük değerlere sahip olan negatif kontrol grubu bulunmuştur. Deney gruplarında restorasyonların okluzal bölgeleri arasında en az mikrosızıntı değeri G4'te (EQUIA Forte HT Fil + G-aenial posterior); en fazla mikrosızıntı değeri G1'de (everx Flow + G-aenial posterior) tespit edildi (p<0,001). Deney gruplarında restorasyonların gingival bölgeleri arasında en az mikrosızıntı değeri G3'te (G-aenial Universal Flo + everX Posterior Bulk Fill + G-aenial posterior); en fazla mikrosızıntı değeri G4'te (everx Posterior Bulk Fill + G-aenial posterior) tespit edildi (p<0,001).
Grupların kendi içlerinde mikrosızıntı değerleri karşılaştırıldığında okluzal ve gingival bölgeler incelendiğinde, istatistiksel anlamlı bulunan farklılık sadece GI'de (Everx Flow + G-aenial posterior) (p<0,001) tespit edildi.
Çalışmanın sonucunda kaide materyali olarak yüksek viskoziteli cam iyonomer, geleneksel akışkan kompozit, fiber destekli kompozitler gingival bölgede benzer değerleri elde etti, okluzal bölgede ise fiber destekli akışkan bulk fill kompozit diğer kaide materyallerine göre daha yüksek mikrosızıntı değerlerine sahipti. 
Anahtar Kelimeler; Mikrosızıntı, Kaide materyali, Fiber destekli kompozit, Akışkan kompozit

Abstract:
The most common cause of endodontic treatment failures is leakage of an improperly performed coronal restoration. Therefore, in addition to proper root sealing, coronal sealing supported by an appropriate restoration has an important role in the success of endodontic treatment. The aim of this study is to compare the final restorations finished using different base materials (EverX Flow Bulk Shade, EverX Posterior Bulkfill, G-aenial Universal Flo, Equia Forte HT Fil)  in terms of coronal microleakage in single-rooted extracted human teeth with standard endodontic treatment completed in-vitro conditions.
In our study, 98 single-rooted mandibular premolar teeth were included. Cavity preparations of the teeth were made in the form of Class II cavities as standard. After the root canal preparation was completed using the step-beck technique, obturation was completed with the lateral compaction method. Gutta-percha level was reduced to the enamel-cement margin. The samples, which were randomly divided into groups, were determined as seven experimental groups (n = 14); group I: everX Flow  +  G-aenial posterior, group II: G-aenial Universal Flo  + G-aenial posterior, group III: G-aenial Universal Flo  + everX Posterior Bulk Fill  + G-aenial posterior, grup IV: everX Posterior Bulk Fill  + G-aenial posterior, group V: EQUIA Forte HT Fil  + G-aenial posterior, group VI: pozitive control, group VII: negative  control. After the restorations were completed, all surfaces of the teeth except 1 mm from the restoration edge were covered with a double layer of nail polish, and the teeth were kept in 2% methylene blue for 48 hours. Each sample was sectioned mesio-distally. Sectioned samples were viewed at x10 magnification under a stereomicroscope to assess microleakage. Visual assessment with occlusal and gingival scores (0-4 scores) was performed by a blinded observer. Statistical evaluations were made with IBM SPSS V23. Statistical analyzes were performed with Shapiro-Wilk Test, Mann Whitney U, Kruskal-Wallis, Dunn Test, Pearson Chi-Square tests. (p<0.05)
According to the results obtained, the positive control group had the highest values and the negative control group had the lowest values among all groups. Among the occlusal areas of the restorations in the experimental groups, the lowest microleakage value was detected in group IV (EQUIA Forte HT Fil + G-aenial posterior), and the highest microleakage value was detected in group I (Everx Flow + G-aenial posterior) (p<0,001). Among the gingival areas of the restorations in the experimental groups, the least microleakage value was in group III (G-aenial Universal Flo + everX Posterior Bulk Fill + G-aenial posterior), the highest microleakage value was in group IV (Everx Posterior Bulk Fill + G-aenial posterior ) detected (p<0,001).
When microleakage values are compared within each group; there is a statistically significant difference in both occlusal and gingival areas only in group I (Everx Flow + G-aenial posterior) (p<0,001).
As a result of this study, high viscosity glass ionomer, traditional flowable composite and fiber reinforced composites obtained similar values in the gingival area, while fiber reinforced flowable bulk fill composite had higher microleakage values in the occlusal area compared to other base materials.
Keywords; Microleakage, Short fiber composite, Based material, Flowable composite