Riskli akut koroner sendrom hastalarındavasküler enflamasyon belirteçleri ve statinlerinetkisi
Vascular inflammation markers and effects ofstatins in risky acute coronary syndromes
Yazar: ALİ ÇONER
Danışman: PROF. DR. ALP AYDINALP
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Koroner arter hastalığı erişkin hasta grubunda tüm dünyada önemli bir morbidite ve
mortalite nedenidir. Koroner arter hastalığı farklı klinik prezentasyonlarla görülebilir.
Genellikle aterosklerotik plak rüptürü veya erozyonu sonrası Akut Koroner Sendromlar
görülür. Akut Koroner Sendromlarda kardiyak troponinler gibi miyokart hasarını gösteren
kardiyak belirteçlerin yanısıra vasküler enflamasyonu gösteren belirteçler de
yükselmektedir.
Çalışmamıza acil servise ST segment yükselmesiz akut koroner sendrom kliniğiyle
başvuran ve klinik açıdan orta-yüksek riskli olarak değerlendirilerek koroner anjiyografi
yapılan 40 hasta alındı. Hastaların ortalama yaşı 65.1±13.8 (p=0.642) idi. Hastaların 19
(%47,5) tanesi kadın, 21 (%52,5) tanesi erkekti. Tüm hastaların başvuru anı ve 72.saat
kontroldeki hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü değerlerine bakıldı. Aterosklerotik plak yükü
skorlaması olan modifiye Gensini skoru tüm hastalarda hesaplandı. Daha sonra hastalar
demografik özellikleri açısından benzer 2 gruba randomize edilerek 2 farklı statin
(Atorvastatin vs. Rosuvastatin) verildi ve 72.saat kontrollerindeki hs-CRP ve sLOX-1
reseptörü değerlerindeki değişimler karşılaştırıldı. Primer sonlanım noktası akut koroner
sendrom hastalarında vasküler enflamasyon belirteçleri üzerine 2 statin arasındaki fark
olarak belirlendi. Sekonder sonlanım noktası olarak aterosklerotik plak yükü ile vasküler
enflamasyon belirteçleri arasındaki ilişkinin açıklanması belirlendi.
Elde edilen sonuçlarda modifiye Gensini skoru başvuru hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü
değerleriyle korele idi. Daha yüksek hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü değeri olan hastalarda
modifiye Gensini skoru daha yüksek hesaplandı (p değerleri<0.01). Spearman korelasyon
testlerinde Gensini skorları ile hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü değerleri ilişkili saptandı
(sırayla r=0.423, p<0.01 ve r=0.653, p<0.01). Hastaların 72.saat kontrollerindeki
enflamasyon biyobelirteçleri arasında 2 farklı statin grubu açısından fark saptanmadı. hsCRP değerleri arasında Atorvastatin ve Rosuvastatin verilen hastalarda fark saptanmadı (p
değerleri 0.888 ve 0.079). sLOX-1 reseptörü değerleri arasında Atorvastatin ve
Rosuvastatin verilen hastalarda fark saptanmadı (p değerleri 0.681 ve 0.296). Enflamasyon
biyobelirteçleri olan hs-CRP ve sLOX-1 reseptörü akut koroner sendrom hastalarında
koroner arter hastalığının yaygınlığı ve aterosklerotik plak yükü ile doğru orantılıdır. Statin
grubu ilaçların vasküler enflamasyon biyobelirteçleri üzerine hastane içi
iv
dönemde etkisi yoktur.
Anahtar kelimeler: akut koroner sendrom, vasküler enflamasyon, sLOX-1 reseptörü,
hs-CRP, statinler

Abstract:
Coronary artery disease is an important cause of morbidity and mortality in adult patient
population around the world. Coronary artery disease can be seen in different clinical
presentations. In most conditions, acute coronary syndromes are seen following
atherosclerotic plaque rupture or erosion. In acute coronary syndrome patients vascular
inflammation biomarkers are also elevated besides cardiac biomarkers showing myocardial
damage like cardiac troponins.
Forty patients admitted to our emergency department with non-ST segment elevation acute
coronary syndome were enrolled in our study. All of the patients undergone coronary
angiography because all of these patients had intermediate or high risk unstable angına
pectoris or non-ST segment elevation myocardial infarction. Mean age of patients was
65.1±13.8 (p=0.642). 19 patients were women and 21 patients were men (%47,5 vs.
%52,5). Serum sample for hs-CRP and sLOX-1 receptor was taken at arrival time and
72nd hour control. Modified Gensini score which gives information about atherosclerotic
plaque burden was calculated in all patients. Patients were randomized to two identical
groups and Atorvastatin and Rosuvastatin were given to groups. We took blood samples at
presentation and at 72nd hour controls for hs-CRP and sLOX-1 receptor. Primary endpoint was difference between 2 statins on vascular inflammation biomarkers in acute
coronary syndrome patients. Secondary end-point was the relation of atherosclerotic
plaque burden with vascular inflammation biomarkers.
Modified Gensini score was associated with higher values of hs-CRP and sLOX-1
receptor. We found higher modified Gensini scores in higher hs-CRP and sLOX-1 receptor
levels (p values<0.01). According to Spearman rank correlation test, there was a positive
correlation between modified Gensini scores and hs-CRP and sLOX-1 receptor levels
(r=0.423, p<0.01 and r=0.653, p<0.01). We did not find significant difference in hs-CRP
values at 72nd hour control in two different statin groups (p values 0.888 and 0.079). Also
we did not find significant difference in sLOX-1 receptor values at 72nd hour control in
two different statin gropus (p values 0.681 and 0.296).
vi
hs-CRP and sLOX-1 receptor are inflammation biomarkers and in acute coronary
syndrome patients they are associated with the severity of coronary artery disease and
higher atherosclerotic plaque burden.
We did not find any effect of statins on hs-CRP and sLOX-1 receptor levels during inhospital period. Statin may show their early effects through different mechanisms during
in-hospital period.
Key words: acute coronary syndromes, vascular inflammation, statins, sLOX-1 receptor,
hs-CRP