Normal işitme eşiğine sahip tinnitus hastaların koklear işitsel fonksiyonlarının odyolojik değerlendirmesi
Normal i̇şi̇tme eşi̇ği̇ne sahi̇p ti̇nni̇tus hastalarin koklear i̇şi̇tsel fonksi̇yonlarinin odyoloji̇k değerlendi̇rmesi̇
Yazar: MELİS KAYGUSUZ
Danışman: DOÇ. DR. HATİCE SEYRA ERBEK ; DOÇ. DR. EROL BELGİN
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Koklea = Cochlea ; Odyoloji = Audiology ; Otoakustik emisyonlar = Otoacoustic emissions ; Tinnitus = Tinnitus ; İşitme = Hearing ; İşitme bozuklukları = Hearing disorders ; İşitme testleri = Hearing tests

Özet:
Tinnitus, kokleada titreşim ve mekanik aktivite olmaksızın sinir sistemindeki
bir aktivite sonucu oluşan ve dışarıdan herhangi bir tür uyaran olmaksızın meydana
gelen ses algısı olarak tanımlanır. Normal işitmeye sahip kişilerde tinnitus
mekanizmasını açıklamak halen tartışmalıdır. Bu çalışmada dış tüy hücre ve iç tüy
hücre uyumsuz hasarlanma teorisi temel alınarak normal işitmeye sahip bireylerdeki
tinnitus mekanizması araştırılmıştır. 30 bireyden oluşan(n:49 tinnituslu kulak)
normal işitmeye sahip tinnitus hastaları ile 25 bireyden oluşan (n:49 kulak ) normal
işitmeye sahip kontrol grubu oluşturulmuştur. Bu iki gruba işitme eşiklerinin normal
olduğuna bakmak için saf ses odyometrik değerlendirme, orta kulak fonksyonları için
timpanometrik değerlendirme,kokleadaki dış tüy hücrelerini değerlendirmek için
Transient Evoked Oto Acoustic Emission(TEOAE) ve Distortion Product Oto
Acoustic Emission(DPOAE) testleri ,kokleadaki iç tüy hücreleri değerlendirmek için
Thereshold Equalizing Noise testi(TEN) uygulanmıştır. Tinnitus şikayeti olan gruba
tinnitus frekans ve tinnitus şiddet eşleme testi, Hasta Bilgi Formu ile yaşam
kaliteleri hakkında bilgi almak için Tinnitus Engellilik Anketi uygulanmıştır.
Uyarılmış otoakustik emisyon bulgularına göre ,normal işitmeye sahip
tinnituslu bireylerde %19.04 anormal TEAOE %27.12 sinde anormal DPOAE,
kontrol grubunda ise %5.26 anormal TEAOE , %20.12 anormal DPOAE elde
edilmiştir. TEOAE ortalama amplitüdlerinde 4000 Hz dışında tüm frekanslarda her
iki grup arasında anlamlı fark ,DPOAE ortalama amplitüdlerinde ise sadece 1400Hz
de anlamlı fark elde edilmiştir.TEN test sonucu her iki grupta da ölü bölge elde
edilmemiştir. Sonuç olarak yaptığımız çalışmada dış ve iç tüy hücre uyumsuz
hasarlanma teorisi doğrulanmaktadır. Ancak, bu bulguları desteklemek için daha
fazla çalışma yapılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler:Tinnitus,Otoakustik Emisyon,Thereshold Equalizing Noise
(TEN) ,dış ve iç tüy hücre uyumsuz hasarlanma teorisi

Abstract:
Tinnitus is defined as the perception of sound that results completely from
activity within the nervous system without any corresponding mechanical, vibratory
activity within the cochlea, and not related to external stimulation of any kind. It is
still difficult to explain pathophysiology mechanisms of tinnitus in patients with
normal hearing ability. In this study we aimed to investigate mechanisms of tinnitus
in patients with normal hearing ability based on inner and outer hair cells
incompatible damage theories.The study group consisted of 30 tinnitus patients with
normal hearing ability(49 tinnitus ears) and control group consisted of 25 people
with normal hearing ability (49 normal ears). Both groups underwent basic
audiological tests which include pure tone audiometry and tympanometry. The tests
were then followed by TEOAE and DPOAEs measurements and the Thereshold
Equalizing Noise(TEN )test. The study group was underwent tinnitus pitch and
loudness matching test,and the patients were asked to fill the information form and
take the Tinnitus Handicap Test.
The present study found 19.04 % of tinnitus ears with abnormal TEOAEs and
found 27.12 % of tinnitus ears with abnormal DPOAEs. The controls were observed
to have only 5.26 % of the ears with abnormal TEOAEs and 20.12% of the ears with
abnormal DPOAEs. The difference of TEOAE mean amplitüd between the two
groups is significant at all frequencies except for frequency 4000Hz.The difference
of DPOAE mean amplitüd between the two groups is only significant at frequency
of 1400Hz. No one in the two group demonstrated an abnormal TEN test result.As
aresult,inner hair cells and outer hair cell incompatible damage theory (discordant
dysfunction) is confirmed. However, more researches need to be carried out in this
area in order to support the current finding.