Acil servise multitravma ile başvuran hastalarda saptanan sternum fraktürlerinin ISS, NISS ve trıss skorlama sistemleri ile ilişkisinin retrospektif analizi
Retrospective analysis of the relationship of sternal fractures with İSS, NİSS and triss scoring systems in patients presenting to the emergency department with multitrauma
Yazar: CİHAN ALTINKAYNAK
Danışman: PROF. DR. ÖZLEM KÖKSAL
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Çoklu travma = Multiple trauma

Özet:
Amaç: Bu çalışmada multitravma nedeniyle acil servise başvuran ve toraks bilgisayarlı tomografisi (BT)'nde sternum fraktürü tespit edilen hastalarda eşlik eden patolojilerin belirlenmesi ve olguların prognozunun Injury Severity Score (ISS), New Injury Severity Score (NISS) ve Trauma Score and Injury Severity Score (TRISS) skorları ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Metod: Kesitsel tipte olan bu çalışma, 01.01.2015- 31.12.2022 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'ne multitravma nedeniyle başvuran ve sternum fraktürü saptanan 163 olgunun dosyasının retrospektif olarak değerlendirilmesi ile gerçekleştirilmiştir.
Bulgular: En sık eşlik eden patolojiler %54,0 kot fraktürü ve %26,4 akciğer kontüzyonu idi. Olguların %16,6'sı taburcu olurken, %4,3'ü 30 gün içerisinde eksitus oldu. 30 gün sonunda eksitus olanlar arasında kot fraktürü (p=0,016), hemotoraks (p=0,028), kraniyal patoloji (p<0,001), skapula ve klavikula fraktürü (p=0,006) sıklığı anlamlı düzeyde daha fazlaydı. 30 gün sonunda eksitus olanlarda ortalama yaş, ISS skor ve NISS skorları anlamlı düzeyde daha yüksek, TRISS skoru ise anlamlı düzeyde daha düşüktü (p<0,01). ISS skoru ≤29 kesim noktasında %95,51 sensitivite, %100 spesifite ile; NISS ≤29 kesim noktasında %90,38 sensitivite, %100 spesifite ile ve TRISS skoru >78,71 kesim noktasında %96,15 sensitivite ve %100 spesifite ile 30 günlük mortaliteyi öngörebiliyordu (p<0,001). Hastanede yatış süresi, ISS skoru (r=0,679, p<0,001) ve NISS skoru (r=0,685, p<0,001) ile pozitif yönde yüksek düzeyde, TRISS ile negatif yönde ve orta düzeyde korelasyon gösteriyordu (r =-0,409, p<0,001).
Sonuç: Sternum fraktürü saptanan multitravmalı olgularda ISS, NISS ve TRISS skorlarının her biri klinik pratikte hastanın klinik durumun değerlendirilmesi, mortalitenin ve hastanede yatış süresinin tahmin edilmesi için kullanılabilir nitelikte skorlardır.

Abstract:
Aim: This study aims to determine the accompanying pathologies and prognosis of patients who presented to the emergency department with multitrauma and were found to have a sternum fracture in thorax computed tomography (CT). The study also aims to evaluate the relationship of Injury Severity Score (ISS), New Injury Severity Score (NISS), and Trauma Score and Injury Severity Score (TRISS) with sternum fracture.
Methods: This cross-sectional study retrospectively evaluated the medical records of 163 cases with sternum fracture who presented to Bursa Uludağ University Medical Faculty Emergency Service between January 1, 2015, and December 31, 2022, due to multitrauma.
Results: The most common accompanying pathologies were rib fracture (54.0%) and lung contusion (26.4%). Among the cases, 16.6% were discharged, and 4.3% died within 30 days. The frequency of rib fracture (p=0.016), hemothorax (p=0.028), cranial pathology (p<0.001), and scapula and clavicle fracture (p=0.006) was significantly higher among those who died after 30 days. Mean age, ISS score, and NISS scores were significantly higher, while TRISS score was significantly lower in those who died within 30 days (p<0.01). ISS score ≤29 had a cut-off point with 95.51% sensitivity and 100% specificity, while NISS had a cut-off point of ≤29 with 90.38% sensitivity and 100% specificity to predict 30-day mortality. TRISS score >78.71 had a cut-off point with 96.15% sensitivity and 100% specificity (p<0.001). The length of hospital stay showed a high positive correlation with ISS score (r=0.679, p<0.001) and NISS score (r=0.685, p<0.001), and a negative and moderate correlation with TRISS score (r=-0.409, p<0.001).
Conclusion: In cases of multitrauma with sternum fracture, ISS, NISS, and TRISS scores can be utilized in clinical practice to evaluate the patient's clinical condition, predict mortality, and estimate hospital stay.