5. gün gerçekleşen dondurulmuş-çözülmüş embriyo ve taze embriyo transferleri sonrasında kanda kantitatif ölçülen 10. gün β-HCG sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of 10 TH day beta-HCG results which is measured quantitatively in blood after 5 th days frozen-thawed embryo and fresh embryo transfers
Yazar: GÜLÇİN DEŞER
Danışman: PROF. DR. MEHMET CINCIK
Maltepe Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Klinik Embriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Histoloji ve Embriyoloji = Histology and Embryology ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Dondurarak saklama = Cryopreservation ; Embriyo = Embryo ; Embriyo nakli = Embryo transfer ; Gebelik = Pregnancy ; Koryonik gonadotropinler = Chorionic gonadotropins ; Çözülme = Thawing

Özet:
Çalışmamızda gebelik prognozunu öngörmede çok önemli bir biyolojik belirteç
olan insan koryonik gonadotropin (β-hCG) hormonunun ilk ölçüm değerleri, taze
embriyo ve dondurulmuş-çözülmüş embriyo transferi yapılmış gebe hastalarda
istatistiksel olarak değerlendirildi. Acıbadem Altunizade Hastanesi Tüp Bebek
Merkezi'ne infertilite nedeniyle başvuran 442 gebe ICSI hastasının ilk β-hCG sonuçları;
taze ve dondurulmuş-çözülmüş embriyo transferi olmak üzere iki grupta retrospektif
olarak incelendi. Veriler One Way ANOVA testi ile değerlendirildi.
Düşük over rezervli ve endometriozisli olmamak şartıyla; 20 yaş ve üzeri, 40 yaş
altı kadın hastalar, taze ve dondurulmuş embriyo transferi olarak iki gruba ayrıldı.
Gebelik sonuçları karşılaştırılan iki grup arasında 10. Gün β-hCG açısından istatistiksel
olarak anlamlı bir farklılık saptandı (p<0,05).
İnfertilite tedavisinde başarılı olabilmenin en önemli ölçütü canlı doğum
oranıdır. Bunun için ilk koşulda gebelik sağlamaktır. Gebeliğin sağlanması içinse 3
önemli faktör rol oynamaktadır. Bunlar; uygun endometriyum, kaliteli embriyo ve
uyumlu endometriyum-embriyo etkileşimidir. 3 ana faktörden ikisi endometriyuma
bağlıdır. Dolayısıyla gebeliği sağlayacak en kritik nokta, endometriyumu embriyo
transferine hazır hale getirmektir. Yardımcı Üreme Teknikleri (YÜT) ile infertilite
tedavisi süresince kontrollü ovaryan hipersitimülasyon (KOH) için kullanılan ilaçlar ve
oosit toplama işlemi endometriyum reseptivitesini ve immun sistemin embriyoya
yanıtını negatif yönde etkileyebilir. Hastanın gebelik şansını düşürebilir.
Çalışmamızda, retrospektif olarak toplanan verilerin değerlendirilmesi ile taze
ve dondurulmuş embriyo transferi siklusları sonrası ölçülen 10. gün β-hCG değerleri
arasında anlamlı bir fark tespit edildi. Dondurulmuş embriyo transferleri sonrası ölçülen
β-hCG değerleri taze embriyo transferi sikluslarına göre daha yüksek olmaktadır.
Yüksek β-hCG değeri tedavi sonrası implantasyonun başarısı ve gücü hakkında bize
ipucu sağlayabilir, ayrıca gebeliğin ektopik yada kimyasal olmama ihtimalini,
dolayısıyla canlı doğum şansını yükseltmektedir.
İlk β-hCG değeri için bir eşik değerin saptanması, gebeliğin devamı için
yapılacak destek tedavilerde prediktif bir öneme sahip olabilir. Hastanın endometriyum
reseptivitesi ve immün sistemi, endometriyum-embriyo ilişkisini ve implantasyon
başarısının etkileme ihtimalini öngörebilmekte yardımcı olabileceği ve uygun luteal faz
desteğinin başlatılmasına faydalı olabileceği, ayrıca literatüre katkı sağlayabileceği
düşünülmektedir.

Abstract:
In our study, the first measurement values of human chorionic gonadotropin (β-
hCG) hormone, which is a very important biomarker in predicting gestational prognosis,
were statistically evaluated in pregnant patients who underwent fresh embryo and
frozen-thawed embryo transfer. The first β-hCG results of 442 pregnant
ıntracytoplasmic sperm injection (ICSI) patients who applied to Acıbadem Altunizade
Hospital IVF Center due to infertility; Two groups were retrospectively analyzed as
fresh and frozen-thawed embryo transfer. Data were evaluated with the One-Way
ANOVA test.
Patients aged between 20≤-<40 were divided into two groups as fresh and frozen
embryo transfer and they provided that have no low oocyte reserve and do not have
endometriosis. A statistically significant difference was found between the two groups
whose gestational outcomes were compared in terms of 10th day β-hCG (p <0.005).
The most important criterion for success in infertility treatment is the live birth
rate. The first condition for this is to provide pregnancy. 3 important factors play a role
in ensuring pregnancy. These; suitable endometrium, quality embryo and compatible
endometrium-embryo interaction. Two of the 3 main factors depend on the
endometrium. Therefore, the most critical point to ensure pregnancy is to prepare the
endometrium for embryo transfer. During infertility treatment with Assisted
Reproductive Techniques (ART), drugs used for controlled ovarial hyperstimulation
(KOH) and egg retrieval may negatively affect endometrial receptivity and the response
of the immune system to the embryo. It can reduce the patient's chance of pregnancy.
In our study, a significant difference was found between the 10th day β-hCG
values measured after fresh and frozen embryo transfer (FRET) cycles by evaluating the
data collected retrospectively. Β-hCG values measured after frozen embryo transfers are
higher than in fresh embryo transfer cycles. The high β-hCG value can provide us with
a clue about the success and strength of the implantation after the treatment, and it also
increases the possibility of pregnancy being ectopic or non-chemical, thus the chance of
live birth.
Determining a threshold value for the initial β-hCG value may have a predictive
importance in supportive treatments for the continuation of pregnancy. It is thought that
the patient may be helpful in predicting endometrial receptivity, the immune system,
and the endometrium-embryo relationship and the possibility of affecting implantation
success and may be useful in initiating appropriate luteal phase support, as well as
contribute to the literature.