LMA(Laringeal Mask Airway) uygulamalarında intravenöz olarak verilen Lidokainin farklı dozlarının karşılaştırılması
Comparison of Different Doses of Lidocaine Given Intravenously in Laryngeal Mask Airway (LMA) Introductions
Yazar: FATİH BALCI
Danışman: PROF. DR. SACİT GÜLEÇ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestetikler = Anesthetics ; Anestezi-intravenöz = Anesthesia-intravenous ; Laringeal maskeler = Laryngeal masks ; Lidocaine = Lidocaine

Özet:
Bu çalışma propofol ve fentanil indüksiyonuna eklenen farklı dozlardaki lidokainin LMA yerleştirilmesi üzerine etkilerinin araştırılması amacıyla Mart2009-Ağustos 2009 tarihleri arasında, farklı tanılarla, genel anestezi verilerek elektif cerrahi girişim planlanan, ASA I-II grubu, 18-65 yaş arası 45 erişkin hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar rastgele, Grup I (0,5mg/kg lidokain), Grup II (1 mg/kg lidokain) ve Grup III (1,5mg/kg lidokain) olarak 15'er kişilik üç gruba ayrıldı. Premedikasyon yapılmaksızın, 3 dakikalık preoksijenizasyonu takiben, tüm hastalara 1mcg/kg i.v fentanil ve ardından Grup 1'e 0,5mg/kg lidokain , Grup II'ye 1mg/kg lidokain ve grup III'e 1,5mg/kg lidokain 2 dakika içerisinde iv olarak uygulandı ve sonrasında anestezi indüksiyonu için 2.5 mg/kg propofol verildi.İdamede, %50 oksijen , %50 N2O ve %2 sevofluran kullanıldı. Propofol enjeksiyonundan 90 saniye sonra LMA yerleştirilmesi için ilk deneme yapıldı. Hastaların sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçları (SKB,DKB,OKB), oksijen saturasyonları (spO2), kalp atım hızları(KAH); bazal, LMA öncesi, LMA sonrası 1dakika (dk), 3dk., 5dk, 7dk, 10dk, 30dk. ve 60.dk kaydedildi. Ayrıca maske ile ventilasyon, çene gevşemesi, LMA yerleştirilmesine ve kafın şişirilmesine yanıt 3 puanlı skala ile mükemmel, iyi, zayıf olarak skorlanmış ve bunların gruplar arasında karşılaştırılması planlanmıştır. LMA uygulamalarında optimal koşulları sağlamak amacıyla propofol ve fentanil indüksiyonuna eklenen lidokainin farklı dozlarıyla yapılan karşılaştırmada, her 3 grupta; KAH, SKB, DKB, KAH ve SpO2 değerlerinde anlamlı bir farklılık saptanmadı. Ancak 1mg/kg ve 1,5mg/kg lidokain uygulamasının optimal koşulları sağladığı, 0,5mg/kg lidokainin ise bu konuda yetersiz olduğu görüldü. Sonuç olarak propofol ve fentanil indüksiyonu ile yapılan LMA uygulamalarında optimal koşulları sağlamak için 1mg/kg iv. lidokainin yeterli doz olduğu kanısındayız.Anahtar Kelimeler: Lidokain, Laringeal maske airway

Abstract:
This study was performed to investigate the effects of different lidocain doses which added to propofol and fentanyl induction on LMA insertion in 45 adult patients aged 18-65 years within ASA I-II group and planned elective surgery due to different diagnosis during March 2009 ? August 2009. The patients were randomly divided three different groups included 15 patients as Group I (0.5 mg/kg lidocaine), Grup II (1 mg/kg lidocaine) and Group III (1.5 mg/kg lidocaine). Without premedication, Group I received 0.5 mg/kg, Group II received 1 mg/kg and Group III received 1.5 mg/kg intravenous lidocaine within 2 minutes following preoxygenation over 3 minutes and 1 mcm/kg i.v. fentanyl introduction and then 2.5 mg/kg propofol was given to anesthesia induction. For anesthesia maintenance, 50% oxygen, 50% N2O and 2% sevoflurane were used. 90 second after the injection of propofol, initial LMA insertion was tried. The systolic, diastolic and mean blood pressures (SBP, DBP, MBP), oxygen saturations (SpO2), heart rate (HR) were recorded at baseline, before LMA insertion and at 1, 3, 5, 7, 10, 30 and 60 min after LMA insertion. Additionally, ventilation with mask, jaw relaxation, response to LMA insertion and cuff puffing (coughing, gagging, swallowing, laryngospasm) was scored by 3-point scale as excellent, good and poor and these parameters was planned to compare between groups. When different doses of lidocaine which added to propofol and fentanyl induction in order to elicit the optimal conditions during LMA insertions were compared, there was no significant difference for SBP, DBP, MBP, HR and SpO2 values between groups. However, it was seen that 1 mg/kg and 1.5 mg/kg of lidocaine introductions provide the optimal conditions for LMA insertion but 0.5 mg/kg of lidocaine is inadequate. As a conclusion, we decided that 1 mg/kg i.v. lidocaine is an adequate dose to elicit optimal conditions during LMA insertions with propofol and fentanyl induction.Key Words: Lidocaine, Laryngeal mask airway.