Ürtiker hastalarının acil servis başvuru özellikleri ve erken dönem tekrarlayan başvuruları öngörmede etkili faktörler
The profile of acute urticaria in emergency department and the possible foctors that can affect recurrent visits
Yazar: YELİZ BERK
Danışman: PROF. DR. OKTAY ERAY
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Akut ürtiker hastalarının toplumumuzdaki profili, tedaviye rağmen
tekrarlayan semptomların sebebi ve engellenmesi konusu açıklığa kavuşturulmuş
değildir. Acil servis hasta popülasyonunun tanımlanması standart klinik yaklaşım
süreçlerinin geliştirilmesine ve hastanın takip süreçlerinin tanımlanmasına katkıda
bulunabilecektir.
Ürtiker nedeniyle acil servise başvuran hastaların acil servis başvuru
özelliklerinin tanımlanması ve tekrarlayan başvurularını öngörebilen faktörlerin
araştırılmasıdır.
Çalışmamızda Akdeniz Üniversitesi Hastanesinde Acil Tıp Anabilim
Dalı'nda hasta kayıtlarından 01/01/2001 ile 30/04/2008 tarihleri arasında
International Code of Disease-10 (ICD-10) tanısı ürtiker (L50) olan 16 yaş ve
üzeri hasta kayıtları tarandı. Taburculuk sonrası 5 gün içinde aynı şikâyetler ile
acil servise başvuran hastalarda tekrarlayan başvurulara sebep olabilecek
özellikler geriye dönük olarak araştırıldı.
Üç bin sekiz yüz on üç hastanın ortalama yaşı 40,2 ±15,8, 2304'ü
(%60,4) kadın, 2940'ı (%77,1) triaj kategorisine göre az acil, 3767 (%98,8)' si
acil servisten taburcu edilebilir bulunmuştur. Hasta dağılımı ile başvurdukları
mevsim arasında fark bulunamamıştır. Tekrarlayan başvuruları olan 78 hastada
cinsiyet, alerji veya ürtiker öyküsü, komorbid hastalık veya bu nedenle kullanılan
kronik ilaç varlığı, başvurduğu mevsim, taburculuk tedavilerinde H1 reseptör
antagonistine H2 veya ikinci bir H1 reseptör antagonistinin eklenmesi istatistiksel
olarak anlamlı bulunamamıştır. Muhtemel tetikleyici ajan varlığı ve başvuru
sonrası kronik ürtiker tanısı olması tekrarlayan başvurularda daha sık görülmüştür.
Ürtiker hastalığı kadınlarda ve 40'lı yaşlarda daha sık görülür.
Hastaların alerji-ürtiker öyküsü, komorbid hastalık, sürekli kullandıklan ilaç,
başvurdukları mevsim tekrarlayan başvuruları etkilememektedir. Öyküde
muhtemel tetikleyici ajan, kronik ürtikere dönüşüm tekrarlayan başvurusu olan
hasta grubunda daha sık görülmektedir.
Anahtar kelimeler: Ürtiker, acil servis, tekrarlayan başvurular
34

Abstract:
THE PROFILE OF ACUTE URTICARIA IN EMERGENCY
DEPARTMENT AND THE POSSIBLE FOCTORS THAT CAN AFFECT
RECURRENT VISITS
The profile of acute urticaria patients in the Emergency Department and
the reason of their revisits in spite of efficient initial management are not clearly
defined. The definition of urticaria patient population in the ED may help
physicians to reevaluate their management strategies. The aim of this study is to
define the demographic features of urticaria patients visiting the emergency
department and to detect possible factors that can affect the recurrent emergency
department visits.
This retrospective cohort study was carried out in the Akdeniz University
Hospital Emergency Department. The data were gathered from the software which
specifically used by the Emergency Department staff for the medical reports. All
adult (16 years old) patients coded (International Code of Disease-10) as urticaria
(L50) presented to the ED between the date of 01/01/2001 and 04/30/2008 were
selected and enrolled to the study. The patients returned to the ED in 5 days after
their first visit was accepted as 'revisit subgroup'.
The mean age of 3813 urticaria patients was 40.2+15.8, 2304 of were
female, 2940(77,1%) were triaged as non urgent and 3787 (98,8%) were
discharged from the emergency department. There was no seasonal difference in
urticaria patients' ED presentation. The data of 78 of 102 patients in revisit group
were available to create a case control model. When comparing to control, (n=91)
the two groups were similar according to gender, urticaria or allergy history in the
past, receiving H1 and H2 receptor blockers together or receiving two different
H1 receptor blockers, seasonal distribution, comorbid diseases or medicines for
chronic illness. The existence of a reason triggered urticaria symptoms and
35previously diagnosed chronic urticaria was found to be significant factors for
recurrent ED presentation.
Urticaria is a common disease in ED patient population. Women are
more affected. The ED physician may consider a possibility of recurrent
presentation in urticaria patients with the history of chronic urticaria and existence
of reason triggering the symptoms.
Key words: Urticaria, emergency department, recurrent visit