Hızlı maksiller genişletme veya alternatif hızlı maksiller genişletme ve daraltma yöntemi sonrası ortopedik yüz maskesi uygulanan bireylerde, hava yolu değişikliklerinin üç boyutlu karşılaştırılması
Three dimensional comparison of pharyngeal airway and maxillary sinus changes in rapid maxillary expansion or alt-ramec protocol followed by facemask
Yazar: ELVAN ÖNEM
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HANİFE NURAY YILMAZ
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2016
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç : Bu retrospektif çalışmanın amacı, hızlı maksiller genişletme (HMG) veya alternatif hızlı maksiller genişletme ve daraltma yöntemi (Alt-RAMEC) sonrası yüz maskesi tedavisi gören Sınıf III maksiller retrognati vakalarında, faringeal hava yolu ve maksiller sinüs hacim değişikliklerinin konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) ile karşılaştırılmasıdır.
      Gereç ve Yöntem : Marmara Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Ortodonti Anabilim Dalı arşivinden 2006-2016 yılları arasında HMG sonrası yüz maskesi ile tedavi edilen 8 erkek, 12 kız (ortalama yaş:10,1 yıl) ve Alt-RAMEC yöntemi sonrası yüz maskesi ile tedavi edilen 10 erkek, 10 kız (ortalama yaş:9,74 yıl) toplam 40 hasta seçilerek çalışma grubu oluşturulmuştur. Tüm hastalar aktif büyüme döneminde olup maksiller retrognatiye sahip iskeletsel Sınıf III bireylerdir. Hacimsel ve iskeletsel değişiklikler tedavi başında ve sonunda alınan KIBT görüntüleri kullanılarak değerlendirilmiştir.
      Bulgular : Her iki grup için sağ ve sol maksiller sinüs hacimlerinde istatistiksel olarak anlamlı artışlar bulunmuştur (p<0.05). HMG sonrası yüz maskesi grubundaki bu hacim artışının tedavinin sonucu olarak değil, bireylerin normal büyüme ve gelişimleriyle ilgili olduğu düşünülmektedir. Alt-RAMEC yöntemi sonrası yüz maskesi grubunda ise normal büyüme ve gelişime bağlı olarak meydana gelmesi gerekenden daha fazla bir artış gözlenmiştir. HMG sonrası yüz maskesi grubunda faringeal hava yolu boyutlarında anlamlı değişiklik görülmezken, Alt-RAMEC yöntemi sonrası yüz maskesi grubunda alt ve total faringeal hava yolu hacminde istatistiksel olarak anlamlı bir artış (p<0.05) meydana gelmiştir. 
      Sonuç : HMG sonrası yüz maskesi tedavisi maksiller sinüs ve faringeal hava yolu hacminde artışa sebep olmazken, Alt-RAMEC yöntemi sonrası yüz maskesi tedavisi maksiller sinüs, alt ve total faringeal hava yolu hacimlerinde anlamlı artışlara yol açmıştır.
      Anahtar Kelimeler :  Alt-RAMEC, Faringeal hava yolu, HMG, KIBT, Maksiller sinüs

Abstract:
Aim : The aim of this study is to evaluate the pharyngeal airway and maxillary sinus volume changes using cone beam computed tomography (CBCT) after rapid maxillary expansion (RME) or alternative rapid maxillary expansion and constrictions (Alt-RAMEC) protocol followed by facemask in skeletal Class III patients with maxillary retrognatism.
      Material and Methods: Patients treated between the years of 2006-2016 in Marmara University, Faculty of Dentistry, Department of Orthodontics were selected from the archive. Eight male, 12 female (mean age 10,1 years) patients treated with RME followed by facemask and 10 male, 10 female (mean age 9,74 years) patients treated with Alt-RAMEC protocol followed by facemask, totally 40 patients were included. All patients were in active growth period and had skeletal Class III maloclusion due to maxillary retrognathism. Volumetric and skeletal changes were assessed by CBCT images taken initially and at the end of the treatment. 
      Result : Results showed statistically significant increases for right and left maxillary sinus volumes in both groups (p<0.05). However, it was found that the increase in RME group was related with normal growth of the individuals. In Alt-RAMEC group increases in maxillary sinus volume were much higher than normal growth of the individuals. On the other hand, there were no significant changes in the volume of pharyngeal airway in RME group whereas there were significant increases (p<0.05) in the volume of lower and total pharyngeal airway in Alt-RAMEC group.
      Conclusion : RME followed by facemask does not create any increases in pharyngeal airway and maxilllary sinus volumes. However, Alt-RAMEC protocol followed by facemask creates significant increases in the volume of maxillary sinuses and in the volumes of lower and total pharyngeal airway.
      Key words : Alt-RAMEC, CBCT, Maxillary sinüs, Pharyngeal airway, RME