Sıçanlarda deneysel olarak oluşturulan akut peritonitte hypericum perforatum'un anti-inflamatuvar etkisinin değerlendirilmesi /
Yazar: MERT GÜNGÖR
Danışman: PROF. DR. ALİ AKTEKİN
Giresun Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Adezyonlar = Adhesions ; Antiinflamatuar ajanlar = Anti inflammatory agents ; Bakteriler = Bacteria ; Bakteriyel adezyonlar = Bacterial adhesions ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Hypericum perforatum = Hypericum perforatum ; Periton = Peritoneum ; Peritonit = Peritonitis ; Sarı kantaron = Hypericum perforatum ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Amaç: H. Perforatum'un sıçanlarda deneysel olarak oluşturulan akut bakterial peritonit sonucunda intraperitoneal uygulamanın ardından inflamatuar yanıt ve batın içi adhezyonların üzerindeki etkisi araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Deneysel çalışmada, 21 adet erişkin, ortalama ağırlığı 250–300 g Wistar albino cinsi dişi sıçan kullanıldı. Toplam 3 grup oluşturuldu. Grup 1 çekum ligasyon perforasyon yapıldıktan sonra herhangi bir işlem yapılmadan kapatıldı. Grup 2'de H. Perforatum intraabdominal olarak 2 ml verildi. Grup 3'de çekum ligasyon perforasyon yapıldıktan sonra 2ml H. Perforatum yağı intraperitoneal uygulandı.  Sıçanlar 48 saat sonra sakrifiye edildi. Batın içi adezyonlar Zühlke'nin makroskopik tiplendirilmesi ile değerlendirildi. Mikrobiyolojik inceleme için batın içi sürüntü örnekleri alınarak histopatolojik inceleme için çekumdan ve pertiondan örnekler alındı. İstatistiksel analizler IBM SPSS v23 ile yapıldı. Nicel verilerin normallik analizi Shapiro-Wilk testi ile yapıldı. Normal dağılıma uymayan verilerin karşılaştırılması Mann Whitney U testi ile yapıldı. Nitel verilerin karşılaştırılması Pearson Ki-kare ile yapıldı. Veriler, ortalama ± standart sapma, ortalama (minimum – maksimum) ve n (%) şeklinde sunuldu. İstatistiksel anlamlılık değeri p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Gruplar ile patolojideki akut inflamasyon gradeleri karşılaştırıldığında ÇLP de grade 3 (%85,7) daha sık saptanırken H. Perforatum grubunda ve ÇLP+H.Perforatum grubunda ise düşük grade akut inflamasyon tespit edildi (p<0.001). Kronik inflamasyon gradeleri karşılaştırıldığında (p=0,014) olarak tespit edildi. Anti-adheziv etkinliğe bakıldığında ÇLP grubunda ağırlık grade 2 ve 3 de iken ÇLP+H.Perforatum grubunda grade 1 ve 2 de tespit edilmiş olup p=0.015 olarak saptanmştır. GR(-) basil üzerine antibakteriyal etki açısından değerlendirildiğinde ÇLP grubu ve H. Perforatum grubu arasında anlamlı bir farklılık görülmüştür (p=0,020). Koloni sayısı da dikkate alındığında yine aynı şekilde istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,003).
Sonuç: H. Perforatum uzun yıllardır kullanımı bilinmekle beraber antiinflamatuar etkinliği ile ilgili yapılan çalışmalar çok sınırlıdır. Bu çalışma çekum ligasyon perforasyon modeli ile oluşturulan peritonit modeli ile H. Perforaum yağının antiiflamatuar, antibakterial ve anti-adheziv etkinliğini araştırılmıştır. Çalışmamızda akut ve kronik inflamasyonu istatistiksel olarak azalttığı, batın içi adhezyonları istatistiksel olarak anlamlı azaltmasa da kısmi oranda azaltabileceğini, GR(+) bakteriler üzerinde etkili olmadığı, GR(-) bakteriler üzerinde ise olumlu etkisi olduğu sonucuna varılmıştır. H. Perforatum uygulanan gruplarda toplam koloni sayının miktar olarak azaldığı bulundu. Yapılacak olan yeni ve geniş kapsamlı çalışmalar ile H. Perforatum'un etkinliğinin daha iyi anlaşılacağı düşünülmektedir.

Abstract:
Purpose: It was aimed to investigate the effect of H. Perforatum on the inflammatory response and intra-abdominal adhesions after intraperitoneal administration as a seult of experimentally induced acute bacterial peritonitis in rats.
Materials and Methods: In the experimental study, 21 adult female Wistar albino rats with an average weight of 250-300 g were used. A total of 3 groups were cerated. Group 1 was closed without any procedure after cecum ligation perforation was done. In group 2, 2ml of H. Perforatum was given intraabdominally. In group 3, 2 ml of H. Perforatum oil was applied intraperitoneally after cecum ligation perforation. The rats were sacrificed 48 hours later. The intra-abdominal adhesions were evaluated by macroscopic the typing of Zühlken. The abdominal swab samples were taken for microbiological examination, and samples were taken from the cecum and periton for the histopathological examination. The statistical analyzes were performed with IBM SPSS v23. Normality analysis of quantitative data was done with Shapiro-Wilk test. Comparison of the data that did not fit the normal distribution was done with the Mann Whitney U test. The comprasion of qualitative data was made with the Pearson Chi-square. All the data were presented as mean±standard deviation, mean  (minimum-maximum), and n (%) and statistical significance was accepted as p<0.05 value. 
Results: The grades of acute inflammation in histopathology were compared with groups; CLP group, was found more frequently with grade 3 (85.7%) while low grade acute inflamattion was detected in groups H.Perforatum and CLP+H. Perforatum, and this was statistically significant (p<0.001). In compareson of all groups grades of the chronic inflammation, it was statistically significant (p=0.014). According to the anti-adhesive activity, in CLP group was mostly at grade 2 and 3 and also CLP+ H.Perforatum group was almost at grade 1 and 2 (p=0,015). 
All groups were evaluated in terms of antibacterial effect with GR(-) basillus, a significant difference was observed between the CLP and H. Perforatum groups (p=0.020). Considering the colonies unit form, it was also found to be statistically significant (p=0.003).
Conclusion: Although the use of H. Perforatum has been known for many years, studies on its anti-inflammatory activity are very limited. This study investigated the anti-inflammatory, antibacterial and anti-adhesive efficacy of H. Perforaum oil with the peritonitis model created by the cecum ligation perforation model. As a result of our study, it was concluded that it statistically reduced acute and chronic inflammation, it could partially reduce intra-abdominal adhesions, although not statistically significant, it was not effective on GR(+) bacteria, but had a positive effect on GR(-) bacteria. It was found that the total number of colonies decreased in H. Perforatum applied groups. I think that the effectiveness of H. Perforatum will be better understood new and comprehensive studies.