Doğumsal hipoksik ensefalopatiye bağlı olmayan term yenidoğan konvülzı̇yonlarının takı̇pte psı̇komotor gerı̇lı̇k ve epı̇lepsı̇ gelı̇şı̇m nedenlerı̇
Postneonatal epilepsy and psychomotor developmental retardation risk factors in term neonatal convulsions without hypoxic ischemic encephalopathy
Yazar: ÖZGE YILMAZ TOPAL
Danışman: PROF. DR. DENİZ YÜKSEL
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Giriş ve Amaç: Yenidoğan nöbetlerinin nörolojik takiplerinde, uzun dönemde mental
retardasyon, serebral palsi ve semptomatik epilepsi riskini arttırdığı bilinmektedir. Bu
çalışmada doğumsal hipoksik iskemik ensefalopati öyküsü olmayan, nöbet geçirmiş, term
yenidoğanların etyolojileri, klinik özellikleri, takiplerinde postneonatal epilepsi ve
psikomotor gelişimleri arasındaki ilişkiyi incelemek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2010–Aralık 2014 tarihleri arasında miadında doğan,
doğumsal hipoksik iskemik ensefalopati öyküsü olmayıp, yenidoğan döneminde nöbet
öyküsü olan, en az 1 yıl takipli hastaların dosya bilgileri retrospektif olarak
incelendi. Yenidoğan dönemi dışında takipte klinik nöbeti görülen veya EEG'de
postneonatal epileptik aktivitesi devam etmesi nedeniyle antiepileptik tedavisine devam
edilen hastalar epilepsi olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza erkek:kız oranı 2.5:1 olmak üzere 49 hasta alındı. Hastaların en
sık olarak (%30.6) 24-48 saatlik zaman diliminde nöbet geçirdiği saptandı. İlk başvuru
anında en sık etyolojik faktör (%22.4) olarak hipoglisemilerin yer aldığı
saptandı. Hastaların takipte %22.4'ünde postneonatal epilepsi geliştiği ve takip nörolojik
muayene bulgularının anormal olması (p=0.009); akut tedaviye yanıt alınamaması
(p=0.000); postneonatal EEG'de anormal bulguların varlığı (p=0.000)
ile postneonatal epilepsi gelişimi arasındaki ilişkinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu
saptandı.
Tartışma: Neonatal konvulziyonun bilinen en sık sebebi perinatal asfiksidir. Bu
çalışmada ise hipoksik doğum öyküsü olan hastalar dahil edilmedi ve kalan grupta en
sık etyolojik faktörün hipoglisemi olduğunu saptandı. Hastalarda akut antiepileptik
tedaviye olumsuz yanıtın, postneonatal anormal EEG sonuçlarının ve takipte orta + ağır
nörolojik defisit bulunmasının postneonatal epilepsi gelişiminde etkisi olduğu saptandı.
Neonatal konvülziyonların beyin hasarına yol açması; ileri dönemde ölüm, mental
retardasyon ve postneonatal epilepsi riskini arttırması sebebiyle hastaların uzun dönem
yakın takibi gerekmektedir.

Abstract:
Introduction and Purpose: It is known that, in neurological follow-up,
neonatal convulsions increase the risk of long term mental retardation, cerebral palsy and
symptomatic epilepsy of the patients. In this study, it is aimed to assess that, the risk
factors of etiology, clinical features and the relationship in follow-up postenonatal
epilepsy and psychomotor development of term newborns,who had an attack even though
they haven't had any medical history about congenital hypoxic ischemic encephalopathy.
Material and Methods: File informations related to patients, who were followed
at least 1 year, who were born between January 2010 and December 2014,
who haven't had any medical history about congenital hypoxic ischemic encephalopaty,
but have a convulsion history in neonatal period, were examined retrospectively.
Patients who have a clinic attack out of neonatal period in follow-up or patients whose
antiepileptic treatment have still continued due to the reason for ongoing epileptic activity
in the postneonatal EEG are considered as epilepsy.
Results: Our study consisted of 49 patients. Male to female ratio is:2.5:1. It is
determined that patients have an attack often within a period of 24 - 48 hours (%30.6). In
the first application, hypoglycemia was detected as the most etiologic factor (%22.4).
In the patient follow-up, %22.4 of them have postneonatal epilepsy and there is a
statistical meaningful relationship between the presence of an abnormal follow-up
neurological examination findings (p=0.009); failure to respond to acut treatment
respond (p=0.000); presence of abnormal postneonatal EEG findings (p=0.000) and
postneonatal epilepsy development.
Discussion: The most common known cause of neonatal convulsions is perinatal
asphyxia. In this study did not include patients with hypoxic birth story and it was
determined that the most common etiologic factor is hypoglicemia in the remaining
group. It was found that, the negative response to acut antiepileptic drugs in patients, the
abnormal postneonatal EEG findings and in follow-up presence of moderate+severe
neurological deficits have an effect on the development of postneonatal epilepsy. Long
period-close follow up of the patients is essential because of the fact that neonatal
convulsions cause the brain damage, death in long period, mental retardation and
increasement of the postneonatal epilepsy risk.