Primer spontan pnömotorakstedavisinde küçük kalibreli toraks kateteri (8 f) ile toraks dreninin (28 f) karşılaştırılması
Small bore thorax catheter versus thorax drain inprimary spontaneous pneumothorax treatment
Yazar: MURAT ERSİN ÇARDAK
Danışman: PROF. DR. RECEP DEMİRHAN
Sağlık Bakanlığı / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göğüs Cerrahisi = Thoracic Surgery

Özet:
Pnömotoraks, çeşitli nedenlerle plevral aralıkta hava bulunması olarak tanımlanır.
Pnömotoraks klinik olarak spontan ve edinsel pnömotoraks olarak ikiye ayrılır.
Sağlıklı insanlarda ve altta yatan herhangi bir akciğer hastalığı olmayan kişilerde
gelişen spontan pnömotorakslar, primer spontan pnömotoraks (PSP) olarak
isimlendirilir. Spontan pnömotoraksta klasik tedavi basamakları, yatak istirahati,
oksijen tedavisi, kapalı sualtı drenajıyla birlikte tüp torakostomi olarak
sıralanmaktadır.
Çalışmamızda, bugüne kadar yapılmış olan rehberler değerlendirilmiş ve onların
ışığında ülkemizde genel pratikte daha çok kullanılan geniş çaplı drenlerin yerine
daha küçük çaplı kateterlerin başarı oranlarının ne olabileceği araştırıldı. Bu çalışma
dahilinde primer spontan pnömotorakslı hastalarda plevral kateter ile tüp torakostomi
uygulamalarının sonuçları değerlendirilerek iki yöntemin avantaj ve
dezavantajlarının karşılaştırılması amaçlandı. Çalışma primer spontan pnömotoraks
tanısı alan 30 hasta üzerinden prospektif ve randomize olarak yapıldı. Hastalar geliş
sırasına göre randomize edilerek 8F toraks kateteri uygulanacak hastalar bir grup,
28F tüp torakostomi uygulanacak hastalar ayrı bir grup olacak şekilde ayrılarak her
grup kendi içinde değerlendirildi ve sonuçlar birbiriyle istatiksel olarak
karşılaştırıldı.
Sonuçlar incelendiğinde postoperatif ağrı, uygulama kolaylığı, hasta konforu ve nihai
insizyon skarı açısından yapılan değerlendirmelere bakıldığında KKTK'nin TT'den
daha avantajlı olduğu görülmüştür. Her iki uygulama arasında hava kaçağı ve
hastanede kalış süreleri, başarısızlık oranları, girişim sonrası komplikasyonlar, nüks
oranları açısından anlamlı bir fark olmadığı görülmüştür.
Bu sonuçlar, PSP tedavisinde küçük çaplı toraks kateter (8F) kullanımının etkinliğini
ortaya koymuştur.

Abstract:
Pneumothorax is a collection of air or gas in the pleural cavity of the chest between
the lung and the chest wall. Mainly, pneumothorax is divided into two forms;
spontaneous and traumatic. Spontaneous pneumothoraces which occurs in the
absence of known lung disease, named primary spontaneous pnemothorax (PSP).
Classical the treatment modalities of PSP's are; bedrest, oxygen, pleural draninge
with underwater sealed drainage system.
Through the study that we share, we wish to evalutae the yield of small bore catheter
over large ones which were more commonly used in daily practice, under the
guidelines. The study was designed in a prospective method, 30 patients were
randomised. According to the hospitalisation sequence randomisation was set in to
two groups, 8F thoracic catheter group and 28 F tube toracostomy group.
After the final statistical analyses according to the pain, technical implementation
facility, patient comfort, and cosmetic results; 8F thoracic catheter group had and
advantages over tube thoracostomy. No statistical differences were found in
hospitalisation, duration of chest tube, failure of procedure, complications and
recurrence among the groups.
Thus, we conclude as, small bore (8F) catheter toracostomy is efficient in the
treatment of PSP.