Tubo-ovaryan apse tedavisinde cerrahi tedavi ve drenaj tedavisinin kısa ve uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of short and long-term outcomes of surgical treatment and drainage treatment in tubo-ovarian abscesses
Yazar: DENİZ ÇİFTCİ YAVAŞ
Danışman: DOÇ. DR. ESRA BAHAR GÜR
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Abseler = Abscess ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Drenaj = Drainage ; Over = Ovary ; Over hastalıkları = Ovarian diseases

Özet:
Amaç: Çalışmamızda amaç tubo-ovaryan apse tanılı hastalarda etkilenmiş organların
cerrahi rezeksiyonu ile drenaj tedavisinin, kısa ve uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya Ocak 2006 ile Ocak 2020 tarihleri arasında İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde tedavi gören hastalardan 18 yaş üzeri, tubo-ovaryan apse nedeniyle cerrahi veya drenaj yöntemleri ile tedavi edilmiş ve elektronik hasta takip sistemindeki bilgileri eksiksiz olan olgular çalışmanın retrospektif ilk fazına dahil edildi. Tedavi sonrası hastanede yatış süresi, tedavinin komplikasyonları incelendi. Bu hastalardan, telefon ile ulaşılıp çalışmaya katılmayı kabul eden, sözlü onamı alınan ve anket sorularını eksiksiz cevaplayanlar, çalışmanın prospektif ikinci fazına dahil edildi. Anket soruları ile kronik pelvik ağrı, dismenore, disparoni, rekürrens oranları, gebelik oranları ve sonuçları ile ilgili veriler toplandı. Drenaj ve cerrahi rezeksiyon gruplarında tüm veriler karşılaştırıldı.
Bulgular: Görüntülemelerde kompleks morfolojide izlenen apselerin daha fazla cerrahi rezeksiyon gerektirdiği saptandı (p<0,001). Hastaneye yatış sırasındaki lökosit sayısı ve toplam yatış süresi cerrahi rezeksiyon grubunda daha yüksek bulundu (p=0,026, p=0,009). Laparotomi ile drenaj sonrası hastanede yatış süresi, perkütan drenaja göre daha uzun saptandı (p=0,004). Komplikasyon oranları ve intestinal girişim gerekliliği drenaj ve cerrahi rezeksiyon gruplarında benzer saptandı (p=0,755, p=0,471). Uzun dönemde kronik pelvik ağrı oranı drenaj grubunda daha fazla olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı (p=0,051). Dismenore, disparoni, rekürrens oranları, hastaların menopoz yaşları, gebelik oranları ve gebelik sonuçları açısından iki grup arasında fark saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamız minimal invaziv drenaj prosedürlerinin, cerrahi rezeksiyon prosedürlerine kıyasla, fertilitenin korunmasının yanı sıra, benzer komplikasyon oranı ile daha kısa hospitalizasyon süresi ile avantaj sağladığını düşündürmektedir. 

Anahtar kelimeler: tubo-ovaryan apse, perkütan drenaj, cerrahi tedavi

Abstract:
Objective: The aim of our study is to compare the short and long-term outcomes of surgical resection of the affected organs and drainage treatment in patients with tubo- ovarian abscess.
Materials and methods: The patients older than 18 years of age, who were hospitalized and operated or treated with drainage methods for tubo-ovarian abscess in Izmir Katip Çelebi University Atatrk Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic between January 2006 and January 2020, and whose information on the electronic patient system were complete, included in the retrospective first phase of the study. Length of postoperative hospitalization and complications of treatment were analyzed. Among these patients, those who were contacted by phone, gave informed consent to participate in the study and answered the survey questions completely, were included in the second phase of the study. Data on chronic pelvic pain, dysmenorrhea, dyspareunia, recurrence rates, pregnancy rates and outcomes were collected with survey questions. All data were compared in the drainage and surgical resection groups.
Results: In our study, the abscesses with complex morphology on imaging were required more surgical resection (p<0.001). Leukocyte count at the time of hospitalization and total length of stay were higher in the surgical resection group (p=0.026, p=0.009). Length of hospital stay after laparotomic drainage was longer than percutaneous drainage group (p=0.004). Complication rates and intestinal intervention requirement were similar in the drainage and surgical resection groups (p=0.755, p=0.471). Although the rate of chronic pelvic pain rate was higher in the drainage group, it was not statistically significant (p=0.051). There was no difference in dysmenorrhea, dyspareunia, recurrence rates, menopause ages, pregnancy rates and pregnancy outcomes between two groups.
Conclusion: Our study suggests that, minimally invasive drainage procedures provide an advantage compared to surgical resection procedures, with similar complication rates and shorter length of hospitalization, as well as preserving fertility.

Keywords: tubo-ovarian abscess, percutaneous drainage, surgical abscess treatment