Tip 2 diyabetik retinopatinin farklı evrelerinde optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) bulgularının karşılaştırılması /
Yazar: HİDAYET ŞENER
Danışman: PROF. DR. KUDDUSİ ERKILIÇ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Diabetik retinopati = Diabetic retinopathy ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Giriş ve Amaç: Non-proliferatif diyabetik retinopatili (NPDR) olgular ile retinopatisi olmayan diyabetik olguların(DM+DRP-) optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) ve multifokal ERG bulgularının kontrol grubu ile karşılaştırılması ve diyabette bu iki test(OKTA-Mf-ERG) arasında korelasyon değerlendirmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Hastalar RTVue KSR Avanti OKTA cihazının 6mm ks 6mm tarama protokolü ile görüntülendi. Foveal avasküler zon (FAZ), damar yoğunluğu (DD) değerlendirildi. METROVISION MonPackOne ile 61 noktadan MfERG ölçümleri yapılmıştır. Tüm katılımcıların OKTA görüntüleri Mf-ERG üzerine süperempoze edilmiştir. Buna göre ilk üç santral halka(2,5,10derece) değerlendirmeye alındı.
Bulgular: Demografik verileri eşlenik olarak seçilmiş üç grup oluşturulmuştur(Kontrol 64, DM+DRP- 63, NPDR 68). OKTA'da FAZ alanı, FAZ çevresinde gruplar arasında anlamlı fark yokken, foveal yoğunlukta (FD) hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı fark saptandı (p1=0.00,p2=0.00,p3=0.012). Makula kapiller damar yoğunluğunun (DD) tüm katlarda (yüzeyel, derin pleksus) ve tüm maküla bölgelerinde ( fovea, parafovea, perifovea) gruplar arasında anlamlı fark gösterdiği saptandı(p<0.05). Mf-ERG de ise hasta gruplarında kontrol grubuna göre N1 ve P1 dalgasının amplitüdünün anlamlı düşük olduğu olduğu ve bunun derin ve yüzeyel DD ile korele olduğu saptandı(p<0.05). N1 dalgasının latansında NPDR+ grubunda DM+ DRP- ve kontrol grubuna kıyasla anlamlı uzama olduğu görüldü ve bu uzamanın yüzeyel ve derin tabakadaki DD ile korele olduğu saptandı(p<0.05). P1 dalgasının latansında ise 10 derecede NPDR+ grubunda DM+ DRP- ve kontrol grubuna kıyasla anlamlı uzama olduğu görüldü.
Tartışma ve Sonuç: Diyabetik hastalarda damar yoğunluğu erken evrelerde, henüz retinopati bulguları daha başlamadan etkilenmektedir. DD'deki bu azalma dış retina ve bipolar hücre metabolizmasında bozulmaya neden olabilir. Bu metabolik bozulma Mf-ERG'deki dalgalardaki bozulmayla ilişkili olabilir. Çalışmamız bunu ortaya koymuştur.
Anahtar Kelimeler: 	Nonproliferatif diyabetik retitonapti, Optik kohorens tomografi anjiografi (OKTA), Multifokal Elektroretinografi(Mf-ERG), Damar dansitesi, Kapiller dansite, Diyabetes mellitüs(DM)

Abstract:
Introductıon and Purpose: It intended comparison of non-proliferative diyabetic retinopathy (NPDR) cases and non-retinopathy diyabetic cases (DM + DRP-) optical coherence tomography angiography (OCTA) and multifocal ERG findings with the control group, and correlation between these two tests in diyabetes (OCTA-Mf-ERG).
Method: The patients were visualized with the 6mm ks 6mm scanning protocol of the RTVue KSR Avanti OKTA device. Foveal avascular zone (FAZ), vascular density (VD) were evaluated. MfERG measurements were made at 61 points with METROVISION MonPackOne. The OCTA images of all participants were superimposed on Mf-ERG. Accordingly, the first three central rings (2,5,10 degrees) were evaluated.
Results: Three groups, whose demographic data were selected as equivalent, were formed (Control 64, DM + DRP-63, NPDR 68). While there was no significant difference between the groups in the PHASE area in OCTA and around the PHASE, there was a significant difference in foveal density (FD) in the patient group compared to the control group (p1 = 0.00, p2 = 0.00, p3 = 0.012). It was determined that macular capillary vessel density (DD) showed a significant difference between the groups in all layers (superficial, deep pleksus) and all macular regions (fovea, parafovea, perifovea) (p <0.05). In Mf-ERG, it was found that the amplitude of N1 and P1 waves was significantly lower in the patient groups compared to the control group and this was correlated with deep and superficial DD (p <0.05). Significant prolongation was observed in the latency of the N1 wave in the NPDR + group compared to DM + DRP- and control group, and this prolongation was found to be correlated with DD in the superficial and deep layers (p <0.05). The latency of the P1 wave was significantly prolonged at 10 degrees in the NPDR + group compared to DM + DRP- and control group.
Discussion and Conclusion: In diyabetic patients, vascular density is affected in the early stages before the signs of retinopathy begin. This reduction in DD can lead to impaired outer retina and bipolar cell metabolism. This metabolic breakdown may be related to the breakdown in waves in Mf-ERG. Our study has revealed this.
Keywords: 	Nonproliferative diyabetic retitonapti, Optical cohorens tomography angiography (OCTA), Multifocal Electroretinography (Mf-ERG), Vascular density, Capillary density, Diyabetes mellitus (DM)