55 yaş üzerindeki kadın distal radius kırıklarında konservatif takip edilen ve cerrahi yapılan hastaların radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of radiologic and functional results of conservative and surgical treatment of female di̇stal radius fractures in patients over 55 years old
Yazar: ALP KARAÇOBAN
Danışman: DOÇ. DR. ALPER ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
ÖZET
Amaç: Distal radius kırıkları, ortopedi pratiğinde en sık karşılaşılan yaralanmalardan biridir. Özellikle 55 yaş üzeri kadınlar distal radius kırıklarından en çok etkilenenlerdir. Bu hastalar konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilebilir. Çalışmamızın amacı 55 yaş üzeri kadın hastaların distal radius kırıklarında radyolojik değerler ve fonksiyonel sonuçlar arasındaki ilişkiyi değerlendirmekti.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2018-2022 yılları arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran, tarafımızca takibi yapılan tek taraflı distal radius kırığı bulunan 55 yaş ve üzeri konservatif takip edilen veya cerrahi uygulanan toplamda 198 hasta retrospektif olarak incelendi. Radyolojik değerler olarak; volar tilt, ulnar varyans, radial inklinasyon, radial uzunluk ve Lidström skorlaması kullanıldı. Fonksiyonel sonuçlar olarak Modifiye MAYO el bilek ve PRWE skorları
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızda minimum hasta yaşı 55 maksimum hasta yaşı 92'ydi. Hastaların yaşı arttıkça PRWE skorunun anlamlı olarak arttığı, Modifiye MAYO el bilek skorunun ise düştüğü görüldü (p<0.001). Hastaların radial uzunluk değeri arttıkça PRWE skorunun anlamlı derecede azaldığı görüldü (p<0.05). Hastaların radial inklinasyon değeri arttıkça Modifiye MAYO el bilek skorunun anlamlı olarak arttığı görüldü (p<0.05).
Sonuç: Yaş artışının ağrı ve fonksiyonel sonuçları kötü etkilediği, radial inklinasyon ve radial uzunluk değerlerindeki artışın da ağrı ve fonksiyonel sonuçları iyi yönde etkilediği saptandı. Birçok çalışmada ileri yaş hastalarda kötü redüksiyonun fonksiyonel sonuçlara etkisi olmadığı düşünülse de biz bu kanının aksine redüksiyonun o kadar da önemsiz olmadığını düşünmekteyiz. Özellikle radial inklinasyon ve radial uzunluk değerlerinin hastaların fonksiyonel sonuçlarına önemli etkileri olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
ABSTRACT
Aim: Fractures of the distal radius are frequently encountered in the field of orthopaedics and are considered to be among the most prevalent injuries. The distal radius fractures predominantly affect women aged 55 years and above. Conservative and surgical treatments are both viable options for managing these patients. The objective of the present investigation was to assess the correlation between radiographic measurements and functional outcomes in female individuals aged 55 years and above who have sustained distal radius fractures.
Materials and Methods: The present study retrospectively analysed a cohort of 198 patients aged 55 years and above, who presented with unilateral distal radius fracture and received either conservative management or surgical intervention at Ankara Training and Research Hospital between 2018 and 2022. Radiological parameters; volar tilt, ulnar variance, radial inclination, radial length and Lidström scoring, were utilized. Functional outcomes were assessed by means of the Modified Mayo Wrist Score and the Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) Score. The statistical software utilized for data analysis was IBM SPSS version 20, located in Chicago, IL, USA. The statistical significance threshold was set at p<0.05.
Results: The study included patients with a minimum age of 55 and a maximum age of 92. A statistically significant positive correlation was found between the age of the patients and the PRWE score (p<0.001). A significant negative correlation (p<0.001) was found between the Modified MAYO wrist score and the age of the patients. A statistically significant negative correlation (p<0.05) was found between the radial length value of patients and their PRWE score. A statistically significant increase (p<0.05) in the Modified MAYO wrist score was observed with an increase in the radial inclination value of the patients.
Conclusion: The study findings indicate that advanced age has a negative impact on pain and functional outcomes, while higher values of radial inclination and radial length have a positive impact on pain and functional outcomes. Despite the prevailing belief in several studies that poor reduction does not significantly impact functional outcomes in elderly patients, we contend that reduction is not a negligible factor, contrary to this viewpoint. It is believed that the values of radial inclination and radial length have significant impacts on the functional outcomes of patients.