Karpal tünel açık cerrahisi sonrası erken dönemde ayna tedavisinin etkinliği
Efficiency of mirror treatment in the early period after carpal tunnel open surgery
Yazar: TUĞBA ÇİVİ
Danışman: DOÇ. DR. ELA TARAKCI
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Cerrahi-plastik = Surgery-plastic ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Karpal tünel sendromu = Carpal tunnel syndrome ; Konservatif tedavi = Conservative therapy ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery ; Postoperatif dönem = Postoperative period

Özet:
Karpal tünel açık cerrahisi sonrası erken dönemde ayna tedavisinin etkinliğini araştırmak amacıyla dahil edilme kriterlerine uygun olan 35 hasta ile yapılan randomize kontrollü çalışmada hastalar basit kura yöntemi ile ayna grubu ve kontrol grubu olarak ikiye ayrıldı. Kontrol grubuna (n=17) cerrahi sonrası immobilizasyon dönemi sona erdiğinde klasik fizyoterapi programı uygulanırken, ayna grubuna (n=18) bu tedaviye ek olarak immobilizasyon sürecinde 20 dakika, toplam 10 seans olacak şekilde ayna tedavisi uygulandı. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı El Cerrahisi Bilim Dalında KTS (karpal tünel sendromu) nedeniyle operasyonu planlanan hastaların cerrahi öncesi, cerrahi sonrası 3. hafta ve 6. haftada ağrı (GAS), duyu (monofilaman test, esteziometre), eklem hareket açıklığı (gonyometre), kavrama kuvveti (el dinamometresi, pinçmetre), fonksiyon ve semptomlar (Boston Karpal Tünel Anketi, Michigan El Sonuç Anketi, 9 delikli peg test), yaşam kalitesi (Kısa Form-12), depresyon (Beck Depresyon Ölçeği), hareket korkusu (Tampa Kinezyofobi Ölçeği) ve uyku kalitesi (Pittsburg Uyku Kalite İndeksi) değerlendirildi. Çalışmanın veri analizinde SPSS 20.0 istatistik programı kullanıldı ve anlamlılık düzeyi olarak p<0,05 kabul edildi. Çalışmadan elde edilen veriler, ayna grubunda, ilgili parametrelerde iyileşme sağlandığı,  karpal tünel açık cerrahisi sonrası erken dönemde ayna tedavisinin klasik yöntemlere eklenmesi immobilizasyonun ardından başlanan fizyoterapi uygulamalarıyla karşılaştırıldığında, KTS'li hastaların ağrısının azaltılmasında, yüzeyel dokunma duyusunun geliştirilmesinde ve fonksiyonunun iyileştirilmesi üzerinde etkisi olduğu ancak gruplar arasında anlamlı bir faklılık olmadığı saptandı. Yapılan tekrarlı ölçümlerde her iki grubun da cerrahi sonrası 6. haftada tedavinin olumlu etkilerini sürdürdükleri ortaya konuldu.

Anahtar Kelimeler: karpal tünel sendromu, ayna tedavisi, postoperatif rehabilitasyon, fiziksel terapi modaliteleri, median sinir

Abstract:
In the randomized controlled study with 35 patients who appropriate the inclusion criteria to investigate the efficacy of MT patients were divided into two groups by simple drawing method. In the control group (n=17), the classical physiotherapy program was applied when the post-operative immobilization period ended, MT was applied to the mirror group (n=18) in addition to this treatment for 20 minutes and a total of 10 sessions in the immobilization period. Patients who were scheduled for operation due to CTS in Istanbul Medical Faculty and Department of Hand Surgery, evaluated that pain (VAS), sense (monofilament test, esthetiometer), range of motion (goniometer), grip strength (hand dynamometer, pinchmeter), function and symptoms (BCTQ, MHQ, 9-hole peg test) quality of life (SF-12), depression (BDI), fear of movement (TKS) and sleep quality (PSQI) before surgery, 3 weeks and 6 weeks after surgery. The SPSS 20.0 statistical program was used in the data analysis of the study and the level of significance was accepted as p<0,05. The data obtained from the study indicated that the improvement in the related parameters, the early introduction of mirror therapy to carpal tunnel open surgery after classical methods has been started after immobilization with physiotherapy exercising compared, there was no significant difference between the groups, however, in the reduction of pain in CTS patients, in the improvement of the sense of light touch and in the improvement of function. In the repeated measurements, both groups showed that the treatment had a positive effect at post operative 6th week.

Key Words: carpal tunnel syndrome, mirror therapy, postoperative rehabilitation, physical therapy modalities, median nerve