Mide kanserli hastalarda  preoperatif serum crp ve ıl-6 düzeylerinin prognostik değeri
Prognostic value of preoperative crp and il-6 levels in gastriccarcinoma patients
Yazar: BUKET ALTUN ÖZDEMİR
Danışman: PROF. DR. HAVVA BELMA KOÇER
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
AMAÇ: İnterlökin-6 (IL-6) inflamasyon ve tümör oluşumunda
anjiogenesiz yolaklarında rol oynar. C-reaktif protein (CRP)
inflamasyon belirtecidir ve birçok kanserin progresyonuna eşlik
etmektedir. Bu çalışmada, mide kanseri tanısı ile ameliyat edilen
hastalarda preoperatif CRP ve IL-6 düzeylerinin prognoza etkisi
araştırıldı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde mide kanseri tanısıyla
elektif koşullarda ameliyat edilen 45 hasta çalışmaya dahil
edildi. Hastaların demografik, histopatolojik ve klinik özellikleri
değerlendirildi. Preoperatif dönemde alınan kan örneklerinde CRP
ve IL-6 düzeyleri çalışıldı.
BULGULAR: IL-6 düzeyinin tanıdaki metastaz, mortalite ve
CRP düzeyi ile anlamlı ilişkisi saptandı. CRP düzeyine etki
eden faktörler ise, uzak metastaz, mortalite, CEA ve IL-6 olarak
belirlendi. Multivaryant analizde CRP yüksekliğinin IL-6 düzeyini
başka faktörlerden bağımsız olarak artırdığı saptandı. Hastalıksız
sağkalımı etkileyen faktörler; CA 19-9, IL-6, CRP yüksekliği,
kötü differensiyasyon, ileri tümör evresi, Lauren sınıflandırması,
preoperatif metastaz varlığı olarak saptandı. IL-6, CRP, CEA
yüksekliği, differensiyasyon, evre, duvar invazyon kalınlığı, Lauren
sınıflamasında diffüz tip bulunması, lenfatik invazyon varlığı,
preoperatif metastaz varlığı ve hastanın kemoterapi tedavisi alması
toplam sağkalıma etki eden faktörler olarak saptandı. Nüks ve/veya
metastaz gelişme riski; tanıda CRP değeri yüksek olan hastalarda 6.8
kat, hastalığa bağlı mortalite riski IL-6 değeri yüksek olan hastalarda
15.9 kat fazladır.
SONUÇ: Mide kanserinde, preoperatif serum CRP ve IL-6
düzeylerinin ölçülmesi, hastalığın malignite potansiyelini ve
progresyonunu yansıtır. Bu nedenle hastaların takibi ve tedaviye
yanıtlarını monitörize etmede yararlı tümör belirteçleri olarak
kullanılabilirler.
A

Abstract:
AIM: Interleukin-6 (IL-6) plays a role in pathways in inflammation
and angiogenesis in tumor formation. C-reactive protein (CRP) is
a marker of inflamation and accompanies the progression of many
cancers.In this study, the effect of preoperative CRP and IL-6 levels
on the prognosis of patients with gastric cancer was investigated.
MATERIALS AND METHODS: Forty-five patients who underwent
elective surgery for gastric cancer in our clinic between January
2002 and April 2004 were included in the study. Demographic,
histopathological and clinical characteristics of the patients were
evaluated. CRP and IL-6 levels were measured in preoperative blood
samples.
RESULTS: IL-6 levels were significantly correlated with preoperative
metastasis, mortality, and CRP levels. Factors affecting CRP levels
were preoperative and postoperative metastasis, mortality, CEA,
and IL-6. Multivariate analysis showed that CRP elevation increased
IL-6 levels independently of other factors. Factors affecting diseasefree survival were; CA 19-9, IL-6, CRP, differentiation, tumor stage,
Lauren classification, and presence of preoperative metastasis.
Factors affecting total survival were; IL-6, CRP, CEA elevation,
differentiation, stage, wall invasion thickness, presence of diffuse
type in Lauren classification, presence of lymphatic invasion,
presence of preoperative metastasis, and chemotherapy treatment.
CONCLUSION: Measurement of preoperative serum CRP and
IL-6 levels in gastric cancer reflects the malignant potential and
progression of the disease. Therefore, they can be used as useful
tumor markers in monitoring patients and monitoring their
response to treatment.