Dinamik navigasyon sistemi ile dental implant uygulamasında klinisyenlerin öğrenme eğrisinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinicians' learning curve in dental implant application with dynamic navigation system
Yazar: ŞENOL ASLAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ UMUT DEMETOĞLU
Adnan Menderes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Navigasyon = Navigation ; Öğrenme eğrisi = Learning curve

Özet:
Dinamik navigasyon sistemleri implant cerrahisi sırasında implantın tomografi kesitleri
üzerinde pozisyonunun aynı anda izlenebildiği ve cerraha ameliyat anında implantın
pozisyonunu değiştirebilme imkanı sağlayan sistemlerdir. Bu çalışmada ağız diş ve çene
cerrahisinde araştırma görevlisi olan ve farklı cerrahi deneyime sahip hekimlerin dinamik
navigasyon sistemini öğrenme süreçlerini model uygulamasında değerlendirme
amaçlanmıştır. Çalışmaya 6 hekim dâhil edildi. Her hekim tarafından 3 alt çene ve 3 üst
çene olmak üzere toplam 6 poliüretan modele 48 implant uygulaması yapıldı. Çalışmada
Navident sistemi kullanıldı. Yapılan her implantın uygulama ve yerleştirme süresi
kaydedildi. Planlanan ve uygulanan implantlar arasındaki kret sapma, apikal sapma
(vertikal), apikal sapma üç boyutlu ve açısal sapma değerleri Navident doğrulama programı
Evalunav ile değerlendirildi. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics 25,0 (IBM SPSS
Statistics for Windows, Version 25,0 Armonk, NY: IBM Corp.) paket programı kullanılarak
yapıldı. Çalışmada nümerik veriler ortalama, standart sapma ile kategorik veriler ise frekans
ve oran değerleri kullanılarak özetlenmiştir. Uygulama sayısı arttıkça tüm hekim
gruplarında işlem süresi azalmaktadır. Kret sapma, apikal sapma (2B), apikal sapma (3B),
ve açısal sapma oranlarında uygulama sayısı arttıkça iyileşme olduğu görülmektedir.
Yapılan 288 implant uygulamasında süre ortalama değeri 9,54±4,39, kret sapma değeri
1,09±0,68, apikal sapma (2D)0,84±0,82, apikal sapma (3D) 1,46±0,89 ve açısal sapma
değeri 2,82±1,88 olarak bulunmuştur. Hekim deneyimi ayrımı olmadan yapılan ilk 96
implantta süre ortalaması14,25±3,24dk. Kret sapması 1,52±0,78mm, apikal sapma
(3B)1,86±1,00mm, apikal sapma (vertikal)0,98±0,92mm ve açısal sapma4,03±2,13° dir.
Sonraki 96 implant uygulamasında süre ortalaması8,89±2,42dk. Kret sapması
0,98±0,54mm, apikal sapma (3D)1,39±0,80 apikal sapma (vertikal)0,84±0,0,80mm ve açısal
sapma2,64±1,45 dir. Son 96 implant uygulamasında süre ortalaması5,46±1,46dk. Kret
sapması 0,77±0,47mm, apikal sapma (3D)1,15±0,69mm, apikal sapma (vertikal)
0,71±0,72mm ve açısal 1,81±1,22 dir. Dinamik navigasyon sistemleri karmaşık bir sistem
olarak görünmesine rağmen kolay öğrenilebilir sistemlerdir. Bu sistemleri klinik olarak
uygulamak süre olarak her ne kadar dezavantaj gibi görünse de implant
pozisyonlandırmasına bağlı birçok komplikasyonu engelleyebilir.

Abstract:
Dynamic navigation systems are systems that allow the surgeon to change the position of
the implant at the time of surgery, where the position of the implant can be monitored
simultaneously on the tomography sections during implant surgery. İn this study, it was
aimed to evaluate the learning processes of the dynamic navigation system of physicians
who are research assistants in oral and maxillofacial surgery in the model application. Six
physicians were included in the study. 48 implants were applied to 6 polyurethane models, 3
lower jaws and 3 upper jaws, by each physician. Navident system was used in the study.
The application and placement time of each implant was recorded. Crest deviation, apical

deviation (vertical), apical deviation between the planned and applied implants, three-
dimensional and angular deviation values was evaluated with Navident verification program
Evalunav. Statistical analyzes were performed using IBM SPSS Statistics 25.0 (IBM SPSS
Statistics for Windows, Version 25.0 Armonk, NY: IBM Corp.) package program. In the
study, numerical data are summarized using mean, standard deviation and categorical data
using frequency and ratio values. As the number of applications increases, the duration of
the procedure decreases in all physician groups. It is observed that the rate of application
increases with crest deviation, apical deviation (2D), apical deviation (3D) and angular
deviation. In 288 implant applications, the mean time of the period was 9.54 ± 4.39, the
crest deviation was 1.09 ± 0.68, the apical deviation (2D) 0.84 ± 0.82, the apical deviation
(3D) 1.46 ± 0, 89 and angular deviation value was found as 2.82 ± 1.88. The average time of
the first 96 implants without any physician discrimination was 14.25 ± 3.24min. Crest
deviation is 1.52 ± 0.78mm, apical deviation (3D) 1.86 ± 1.00mm, apical deviation
(vertical) 0.98 ± 0.92mm and angular deviation4.03 ± 2.13 °. The average time for the next
96 implants is 8.89 ± 2.42min. Crest deviation is 0.98 ± 0.54mm, apical deviation (3D) 1.39
± 0.80 apical deviation (vertical) 0.84 ± 0.0.80mm and angular deviation2.64 ± 1.45. The
average time in the last 96 implants is 5.46 ± 1.46min. Crest deviation is 0.77 ± 0.47mm,
apical deviation (3D) 1.15 ± 0.69mm, apical deviation (vertical) 0.71 ± 0.72mm and angular
1.81 ± 1.22.Although dynamic navigation systems seem to be a complex system, they are
easy to learn systems. Clinical application of these systems may prevent many
complications related to implant positioning, although it seems to be a disadvantage in terms
of time.