6-17 yaş çocuklarda obezite ile pentraksin-3 ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between obesity and pentraxin-3 in children aged 6-17
Yazar: MERVE UYSAL
Danışman: DOÇ. DR. BURAK METE
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Halk Sağlığı = Public Health

Özet:
Giriş: Obezite, yağ dokusunda sağlığı bozacak ölçüde anormal ve aşırı miktarda yağ birikmesi olarak tanımlanmaktadır. Obezite kronik düşük dereceli sistemik inflamasyon ile ilişkilendirilmiştir. Bu çalışma ile bir grup obez ve normal kilolu 6-17 yaş çocuklarda pentraksin-3 (PTX-3)'ün antropometrik ölçümler (vücut kompoziyonu), kan lipidleri, glisemik indeks, diyet içeriği ve fizik aktivite düzeyi ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Bu eşleştirilmiş grup çalışması Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı ile Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'nın Çocuk Endokrinoloji ve Genel Çocuk Sağlığı Bilim Dalları ortaklığında yapılmıştır. Çalışmaya 91 çocuk dahil edilmiştir. Çocuklar Vücut Kitle İndeksi Standart Deviasyon Skoru (VKİ SDS)'a göre iki gruba ayrılmıştır: "Normal Grup" (VKİ SDS<95 persentil) ve "Obez Grup (VKİ SDS≥95 persentil). Çocuklardan alınan ölçümler; plazma PTX-3 düzeyi, açlık kan şekeri, insülin, total kolesterol, yüksek-dansiteli lipoprotein (HDL), trigliserit, düşük-dansiteli lipoprotein (LDL) ve C-reaktif Protein (CRP)'dir. Bunun dışında fiziksel aktivite skoru (FAS) ve diyet içerik analizleri yapılmıştır. PTX-3 düzeyi üzerinde etkili olan faktörler değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 91 çocuğun yaş ortalaması 12,34±2,86, normal gruptakilerin yaş ortalaması 12,56±2,81 ve obez gruptakilerin yaş ortalaması 12,05±2,95'tir. Çalışma grubunun % 48,4'ü kız, %51,6'sı erkekti. Katılımcıların %42.8'i obezdi. Obez grupta plazma PTX-3 düzeyi normal gruba göre istatistiksel olarak önemli düzeyde daha yüksek bulunmuştur (p=0.028). VKİ-SDS ve plazma PTX-3 değerleri arasında pozitif yönde zayıf korelasyon bulunmuştur (r=0.176, p=0.049). Plazma PTX-3 düzeyi ve fizik aktivite skoru arasında ise yine pozitif yönde zayıf (r=0.223, p=0.017) korelasyon tespit edilmiştir. PTX-3 ile açlık kan şekeri, insülin, total kolesterol, HDL, trigliserit, LDL, CRP arasında önemli bir korelasyon bulunmamıştır. Plazma PTX-3 düzeyi ve diyet içeriği arasındaki korelasyonlara bakıldığında günlük alınan ortalama enerji, protein, yağ, karbonhidrat ve lif düzeyleri ile plazma PTX-3 düzeyi arasında önemli bir korelasyon olmadığı, diyetle alınan çoklu doymamış yağ asidi miktarı ile plazma PTX-3 düzeyi arasında pozitif yönde zayıf korelasyon olduğu bulunmuştur. FAS'taki ve çoklu doymamış yağ asit düzeyindeki her bir birim artışın plazma PTX-3 düzeyinde sırasıyla 0,730 ve 2,061 birim artışa; diyetle alınan yağ miktarındaki her bir birim artışın ise plazma PTX-3 düzeyinde 0,413 birim azalmaya neden olduğu bulunmuştur.
Sonuç: Obez çocuklarda plazma PTX-3 düzeyi daha yüksek olup plazma PTX-3 düzeyi ile fizik aktivite ve diyet ile alınan çoklu doymamış yağ asidi seviyesi arasında pozitif, alınan yağ miktarı ile ise negatif korelasyon bulunmuştur. Subkutan yağ dokusu miktarı ile PTX-3 seviyesi arasında ilişki bulunamamıştır. Çalışmamızın sonuçları çocuklarda plazma PTX-3 molekülünün anti-inflamatuvar etkinliği olduğunu düşündürmektedir.

Abstract:
Introduction: Obesity is defined as anormal and excessive accumulation of fat in adipose tissue resulting in the impairment of health. Obesity has been associated with chronic low-grade systemic inflammation. This study aimed to examine the relationship between pentraxin-3 (PTX-3) and anthropometric measurements (body composition), blood lipids, glycaemic index, dietary content and physical activity level in obese and normal-weight children aged 6-17 years.
Method: This paired group study was conducted in Çukurova University Faculty of Medicine, in collaboration with the Department of Public Health and Department of Paediatrics' Endocrinology and General Paediatrics Subdepartments. A total of 91 children included in the study were divided into two groups by the Body Mass Index Standard Deviation Score (BMI-SDS): "Normal Group" (BMI-SDS<95 percentile) and "Obese Group" (BMI-SDS≥95 percentile). Measurements taken from the children included plasma PTX-3 level, fasting blood glucose, insulin, total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL, triglycerides, low-density lipoprotein (LDL), and C-reactive protein (CRP). Additionally, physical activity score (PAS) and dietary content analyses were performed. Factors that affect PTX-3 levels were evaluated.
Findings: The mean age of participants was 12.34±2.86, with 12.56±2.81 and 12.05±2.95 in the normal and obese groups, respectively. The male-to-female ratio was 48.4% to 51.6% and 42.8% were obese. Plasma PTX-3 level was found to be significantly higher in the obese group compared to the normal group (p=0.028). The correlation was found to be poor between plasma PTX-3 values and both BMI-SDS (r=0.176, p=0.049) and PAS (r=0.223, p=0.017). No significant correlation was found between PTX-3 and fasting blood glucose, insulin, total cholesterol, HDL, triglycerides, LDL, and CRP. When the correlations between plasma PTX-3 level and dietary content were analysed, no significant correlation was found between average daily energy, protein, fat, carbohydrate and fibre levels and plasma PTX-3 level, while a poor positive correlation was found between dietary polyunsaturated fatty acid intake and plasma PTX-3 level. Each unit increase in PAS and polyunsaturated fatty acids caused an increase in plasma PTX-3 levels by 0.730 and 2.061 units, respectively; while one unit increase in dietary fat intake caused a decrease in plasma PTX-3 levels by 0.413 units.
Conclusion: Plasma PTX-3 levels were higher in obese children, showing a positive correlation with physical activity and dietary polyunsaturated fatty acid intake, but a negative correlation with the amount of fat intake. No correlation was found between the amount of subcutaneous adipose tissue and PTX-3 level. The study results suggested that plasma PTX-3 molecule had anti-inflammatory activity in children.