ST elevasyonsuz akut koroner sendromlu hastalarda bilirubin düzeyleri ile koroner arter hastalığı ciddiyeti ve yaygınlığı arasındaki ilişki
The relationship of bilirubin levels and severity and extent of coronary artery disease in patients with non ST elevation acute coronary syndrome
Yazar: ÖZGE ÖZDEN TOK
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM KELEŞ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Anjina pektoris = Angina pectoris ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Bilirubin = Bilirubin ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; ST segmenti = ST segment

Özet:
Amaç: Çalışmamızda ST elevasyonsuz akut koroner sendromlu (NSTE-AKS)
hastalarda, bilirubin düzeyleri ile koroner arter hastalığı ciddiyeti ve yaygınlığı
arasındaki ilişkiyi araştırdık.
Metod: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği? ne Ocak 2006 ile Aralık 2011
tarihleri arasında yatırılan NSTE-AKS tanılı hastaların verileri geriye dönük olarak
incelendi. Daha önce bilinen koroner arter hastalığı olmayan, koroner anjiyografi
yapılmış ve en az bir damarda > 50% darlık saptanmış olan hastalar çalışmaya alındı.
Koroner anjiografi kayıtlarından SYNTAX skoru hesaplandı ve hastalar 2 gruba ayrıldı.
Birinci grup SYNTAX skoru< 22 olanlar, ikinci grup ise SYNTAX skoru >22 olanlar
olmak tanımlandı.
Bulgular: Toplam 180 hasta çalışma kriterlerine uygun bulundu. 39 hastanın bilirubin
düzeylerine bakılmamış olduğundan, bilirubinler ile ilgili analizlerde 141 kişilik bir
hasta grubu kullanıldı. Yapılan istatistiksel çalışmalarda total bilirubin ile hasta damar
sayısı arasında pozitif zayıf korelasyon bulunurken (p=,019) ( r=,200), direkt bilirubin
ile SYNTAX skoru (p=,011) (r=,214) ve hasta damar sayısı ( p=,005) (r=,240 )arasında
pozitif korelasyon bulunmuştur.
Sonuç: NSTE-AKS? lerde oksidatif stresle ilişkili bir belirteç olan serum direkt
bilirubin düzeyleri ile koroner arter hastalığının ciddiyeti ve yaygınlığını gösteren
SYNTAX skoru ve hasta damar sayısı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı. Bu
sonuçlar bilirubinlerin ST elevasyonsuz akut koroner sendromlarda antioksidan
mekanizmanın bir belirteci olarak yükseldiğini işaret etmektedir ve oksidatif stresle
ilişkili hastalıkların patogenezini daha iyi anlamamızı ve NSTE-AKS? larda gelişmiş
tedavi stratejilerinin gelişmesini sağlayabilecektir.
Anahtar Kelimeler: Bilirubin, ST elevasyonsuz akut koroner sendrom, SYNTAX skoru

Abstract:
Aim of study: We investigated the relationship between serum bilirubin levels and
severity and extent of coronary artery disease in patients with non-ST elevation acute
coronary syndrome.
Method : The files of the patients who admitted to Cardiology Department of
Cerrahpasa Medical Faculty, Istanbul University between the January 2006 and
December 2011 with non-ST elevation acute coronary syndrome were researched
retrospectively. Patients who have no known coronary heart disease, whom an
angigraphy was performed and at least one vessel found to be narrowed > %50 were
included in our study. SYNTAX score was calculated. Patients were divided into 2
groups. Group 1 was defined as SX score <22 and group 2 was defined as SX score >
22.
Findings: 180 patients were appropriate for our study design. While 39 patients were
not invastigated for bilirubin levels, the statistical analyses of bilirubin levels were done with 141 patients. There was significant positive correlation between total bilirubin and narrowed vessel number (p=,019)(r=,200). Direct bilirubin was correlated positively
with SYNTAX score (p=,011)(r=,214) and narrowed vessel number (p=,005) (r=,240).
Conclusion: There was a significant positive correlation between serum direct bilirubin
which is a marker of antioxidant mechanism and SYNTAX score.These results show
that bilirubins increase in non-ST elevation acute coronary syndromes as a marker of
antioxidant mechanism and could play a very important role in understanding the
pathogenesis of oxidative stres related diseases better and may lead to improved
treatment strategies in patients with NSTE-ACS.
Key words: Bilirubin, non-ST elevation acute coronary syndrome, SYNTAX score