Kardiyovasküler cerrahi geçiren bebeklerde annenin uyguladığı masaj ve güvenli sarmalamanın bağlanma, öz etkililik ve yaşam bulgularına etkisi
The effect of mother's massage and safe swaddling on bonding, self-efficacy and vital signs in infants undergoing cardiovascular surgery
Yazar: ŞİRİN ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. İLKAY GÜNGÖR SATILMIŞ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Kadın Hastalıkları ve Doğum Hemşireliği Ana Bilim Dalı / Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Bu araştırmada kardiyovasküler cerrahi (KVC) geçiren bebeklerde annenin uyguladığı masaj ve güvenli sarmalamanın bağlanma, öz etkililik ve bebeğin yaşam bulgularına etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Ön-test-son test kontrol gruplu deneysel tasarımda yürütülen araştırmanın örneklemini Aralık 2020 - Ocak 2022 tarihleri arasında KVC geçiren ve yoğun bakımda yatan, 36 bebek ve anneleri oluşturmuştur. Bilgisayarlı randomizasyon ile bebek masajı (n:12), güvenli sarmalama (n:12) ve kontrol grubu (n:12) anneler belirlenmiştir. Annelere anne-bebek ön değerlendirme anketi, Ebeveyn Öz Yeterlik Ölçeği (EÖYÖ) Ölçeği, Maternal Bağlanma Ölçeği (MBÖ) ön testleri uygulandıktan sonras bebek masajı ve güvenli sarmalama eğitimleri verilmiş ve annelere uygulatılmıştır. Uygulamalar öncesi, sırası ve sonrası bebeğin hemodinamik bulguları kayıt altına alınmıştır.  Taburculuktan önce son testler uygulanmıştır.
Gruplarda demografik özelliklerinin benzer olduğu belirlenmiştir. Güvenli sarmalanan bebeklerde ağrı düzeyinin daha düşük, kontrol grubundaki bebeklerde solunum sayısının daha yüksek, bebek masajı grubunda vücut sıcaklığının anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu belirlenmiştir (p< 0.05). Güvenli sarmalama grubunda olan bebeklerin uygulama sonrası uyku süreleri gruplara göre daha yüksektir (p<0.05). 
Ön-test ve son-test MBÖ toplam puanları karşılaştırıldığında, bebek masajı grubunda [ön-test 101.50 (IQR:98.50-104.00), son-test 103.50 (IQR:102.50-104.00)], ve güvenli sarmalama gruplarında [ön-test 101.00 (IQR: 99.75-102.00), son-test 103.00 (IQR: 101.75-104.00)] annelerin MBÖ son test puanlarının anlamlı düzeyde yükseldiği bulunmuştur (p<0.05). 
Bebek masajı grubunda, annelerin ebeveyn öz yeterlik ölçeği alt boyutlarından "rahatsızlığı giderme" ve "hastalıkla başa çıkabilme" alt boyutlarından aldığı son-test puanlarının ön-teste göre anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu belirlenmiştir (p<0.05). Ayrıca, bebek masajı grubunda MBÖ ve EÖYÖ arasında, (r=0.713**, p<0.05) pozitif yönde yüksek düzeyde ilişki tanımlanmıştır. 
Sonuç olarak, bebek masajı ve güvenli sarmalamanın annelerin bağlanmalarını arttığı ve ebeveyn öz yeterlik ile pozitif yönde yüksek düzeyde ilişkili olduğu görülmüştür. Güvenli sarmalama ve bebek masajı yöntemlerinin yoğun bakımlarda kullanılması önerilir.

Abstract:
In this study, it was aimed to evaluate the effects of maternal massage and safe swaddling on attachment, self-efficacy, and vital signs of the infant in infants undergoing cardiovascular surgery (CVC).
The sample of the study, which was conducted in an experimental design with a pre-test-post-test control group, consisted of 36 infants and their mothers who had CVC between December 2020 and January 2022 and were hospitalized in the intensive care unit. Infant massage (n:12), safe swaddling (n:12) and control group (n:12) mothers were determined by computerized randomization. After the mother-infant pre-assessment questionnaire, Parental Self-Efficacy Scale (PSES) Scale, and Maternal Attachment Inventory (MAI) pre-tests were applied to the mothers, infant massage and safe swaddling instruction were given to the mothers. The hemodynamic findings of the infant were recorded before, during and after the practices. Post-tests were applied before hospital discharge.
It was determined that the demographic characteristics of the groups were similar. It was determined that the level of pain was lower in infants who were swaddled safe, the respiratory rate was higher in infants in the control group, and the body temperature was significantly higher in the infant massage group (p< 0.05). The infants in the safe swaddling group had higher sleep times after the application than the groups (p<0.05).
When the pre-test and post-test MDI total scores were compared, in the infant massage group [pre-test 101.50 (IQR: 98.50-104.00), post-test 103.50 (IQR: 102.50-104.00)], and in the safe swaddling groups [pre-test 101.00. (IQR: 99.75-102.00), post-test 103.00 (IQR: 101.75-104.00)] mothers' MAI post-test scores were found to increase significantly (p<0.05).
In the infant massage group, it was determined that the post-test scores of the mothers in the sub-dimensions of the parental self-efficacy scale "relieving discomfort" and "to handle with the disease" were significantly higher than the pre-test (p<0.05). In addition, a high level of positive correlation (r=0.713**, p<0.05) was defined between MAI and PSES in the infant massage group.
In conclusion, infant massage and safe swaddling increased mothers' attachment and were highly correlated with parental self-efficacy. Safe swaddling and infant massage methods are recommended to be used in intensive care units.