Gebeliğin gözyaşı ozmolaritesi üzerine etkisi
The effects of pregnancy on tear osmolarity
Yazar: MUSTAFA DURAN
Danışman: DOÇ. DR. İNCİ GÜNGÖR
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Gözyaşları = Tears ; Lakrimal sistem = Lacrimal apparatus ; Osmolar konsantrasyon = Osmolar concentration ; Testler = Tests

Özet:
Gebeliğin gözyaşı ozmolaritesi üzerine etkisi
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Kasım 2014, Samsun.

Amaç: Gebeliğin gözyaşı sistemi üzerine etkisinin gözyaşı ozmolaritesi ölçümü ve Schirmer testi ile araştırılması.
Gereç ve Yöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda Mayıs 2013 - Eylül 2014 tarihleri arasında prospektif vaka-kontrol çalışması olarak yapıldı. Çalışmaya gebelik tanısı almış, ilk trimesterde olan 20-40 yaş arası 30 gebe ile refraksiyon kusuru dışında herhangi bir hastalığı olmayan 20-40 yaş arası 30 kadın, kontrol grubu olarak dahil edildi. Çalışmaya katılan kişilerin randomize seçilen tek gözlerine TearLab ozmolarite sistemi ile gözyaşı ozmolaritesi ölçümü ve gözyaşı fonksiyon testlerinden Schimer 1 testi uygulandı. Gebe ve kontrol grubunun 15 sağ ve 15 sol gözlerinden ölçüm alındı. Her iki gruba rutin oftalmolojik muayene, refraksiyon ve keratometri ölçümleri yapıldı. Gebelerin son trimesterde aynı gözden ölçümleri tekrarlandı. Elde edilen ölçümler her iki grup arasında ve gebelerin trimesterleri arasında istatistiksel olarak karşılaştırılarak değerlendirildi. 
Bulgular: Gebelerin ilk trimester gözyaşı ozmolarite ölçümleri ortalaması 304,9±8,0 mOsm/L, son trimester gözyaşı ozmolarite ortalaması 300,2±7,1  mOsm/L, kontrol grubunun ise 306,3±6,2 mOsm/L olarak tespit edildi. Gebelerin ilk trimester ile son trimester gözyaşı ölçümleri arasında ve kontrol grubu ile son trimester gözyaşı ozmolarite ölçümleri arasında istatistiksel olarak fark mevcut idi (p<0,05).
Gebelerin ilk trimester Schirmer testi ortalaması 18,1±6,3 mm, son trimester Schirmer testi ortalaması 16,6±6,9 mm ve kontrol grubunun Schirmer testi ortanca değeri 18,5 (8,0-35,0) mm, ortalama değeri 21,3±9,0 mm  idi. Gebelerin son trimester ve kontrol grubu Schirmer testi ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcut idi (p<0,05).
Gebelerin ve kontrol grubunun sferik ve silindirik refraksiyon ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Gebelerin ve kontrol grubunun keratometri ölçümlerinden sadece ilk trimester ile kontrol grubunun dik K değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Gebeler ile kontrol grubunun korneal silindirik refraksiyonunun karşılaştırılmasında ise sadece ilk trimester ve son trimester gebeler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcut idi (p<0,05).
Sonuç:  Bu çalışmada, gebelerde ilk trimester ile son trimesterde gözyaşı ozmolaritesi ölçülmüş ve Schimer testi yapılmış; gebe olmayan sağlıklı kadınlarla karşılaştırılmıştır. Hem gözyaşı ozmolarite değerlerinin hem de Schirmer değerlerinin gebeliğin ilerlemesi ile anlamlı olarak azaldığı tesbit edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Gözyaşı ozmolaritesi, Gebelik, Schirmer testi

Abstract:
The effects of pregnancy on tear osmolarity
Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, Specialty Thesis on Ophthalmology, November 2014, Samsun.

Purpose: To research the effect of pregnancy on tear system with tear osmolarity measurement and Schirmer test.
Material and Method: The study was conducted as a prospective case-control study at Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology between the dates May 2013 and September 2014. The study included 30 pregnant women between the ages 20-40 who were during their first trimester and 30 women controls between the ages 20-40 who had no illnesses other than refractive errors. Tear osmolarity was measured by TearLab osmolarity system which was applied to randomly selected one eye of the participants and Schirmer 1 test, which is a tear function test, was conducted. 15 right and 15 left eyes of the pregnant and control group were measured. Routine ophthalmological examinations, refraction and keratometry measurements were made on both groups. The measurements of the pregnant women were repeated from the same eye in the last trimester of the pregnancy. The measurements were statistically compared and analyzed between both groups and between the pregnant group's trimesters. 
Findings: The average of first trimester tear osmolarity measurements was 304,9±8,0 mOsm/L for the pregnant group and the average of their last trimester tear osmolarity measurements was 300,2±7,1  mOsm/L while  the average of tear osmolarity measurements was 306,3±6,2 mOsm/L for the control group. A statistically significant difference was found between the pregnant group's first trimester and last trimester tear measurements and between the osmolarity measurements of the control group and the last trimester (p<0,05). The average of first trimester Schirmer test was 18,1±6,3 mm for the pregnant group and the average of their last trimester Schirmer test was 16,6±6,9 mm while the mean of Schirmer test was 18,5 (8,0-35,0) mm and the average of Schirmer test was 21,3±9,0 mm  for the control group. A statistically significant difference was found between the pregnant group's last trimester and the control group's Schirmer test measurements (p<0,05). 
No statistically significant difference was found between the spherical and cylindrical refraction measurements of the pregnant group and the control group. Among the keratometry measurements of the pregnant group and the control group, a statistically significant difference was found only between the steep K values of the first trimester and the control group (p<0,05). In the corneal cylindrical refraction comparison of the pregnant group and the control group, a statistically significant difference was found only between the first trimester and the last trimester pregnant women (p<0,05).
Conclusion: This study measured the tear osmolarity of pregnant women in their first and last trimesters and conducted Schirmer test on them and compared the results with the results of healthy women who were not pregnant. Tear osmolarity and Schirmer test values were found to decrease significantly as the pregnancy advanced. 
Key Words: Tear osmolarity, Pregnancy, Schirmer test