Abdominal yolla yapılan kolpektominin ön kompartman defekti ve stres üriner inkontinans üzerine etkileri
Effects of abdominal collectomy on anterior compartment defect and stress urinary incontinence
Yazar: ASLIHAN ALP ÖZTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET HAKAN YETİMALAR
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı ön kompartman defektine bağlı POP ve SUİ'sı olan
hastalarda,abdominal yolla uygulanan sistosel tamirinin (Wedge Kolpektomi) ön
kompartman defekti ve stres üriner inkontinans üzerine etkinliğini araştırmaktır.
Gereç ve yöntem: Bu çalışma Ocak 2014–Şubat 2015 tarihleri arasında kliniğimize başvuran,
benign nedenli histerektomi endikasyonu olan,beraberinde servikal halkadan kopma defektli
sistosel tanısı alan ve SUİ'sı olan 20 hastada yapıldı. Hastaların operasyonlardan önce
demografik özellikleri belirlendi.Hastaların idrar kaçırma semptomları değerlendirildi. Klinik
muayenede saptanan pelvik organ prolapsusu, POPQ derecelendirme sistemine göre yapıldı.
Hastalara uygulanacak cerrahi prosedür defektin tipine göre seçildi.Buna uygun olarak 20
olguya abdominal histerektomiyi takiben vajenden üçgen lambdo çıkarılması(Wedge
Kolpektomi) operasyonu uygulanıldı. Ameliyatlardan sonra hastalar 3.hafta ve 3.ayda tekrar
değerlendirildi. Kontrollerde idrar kaçırma sepmtomları tekrar sorgulandı. Pelvik muayeneleri
yapılarak POPQ değerleri ve stres testi sonuçları belirlendi. Ameliyat sonrasındaki en son
değerler ile ameliyat öncesi değerler karşılaştırıldı. Verilerin istatistiksel analizi IBM SPSS
Version 22 paket programında %95 güvenle yapıldı. McNemar Bowner ve Wilcoxon Signed
Ranks test istatistiksel analizleri kullanıldı. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Hastalara uygulanan operasyondan önce ve sonra POPQ değerleri
karşılaştırıldığında, hastalarda ön kompartman defetinde istatistiksel olarak anlamlı bir
anatomik düzelme saptandı(p<0,05). Hastaların preoperatif ve postoperatif idrar kaçırma
şikayetleri objektif ve sübjektif olarak karşılaştırıldığında ise,olguların hepsinde preoperatif
stres test pozitifti. Operasyonlardan sonra ise sadece 2 hastanın (%10) stres testi negatifleşti.
Operasyonlardan sonra 2 hastanın subjektif olarak şikayetleri geriledi (%10) .Bu değişimler
istatiksel açıdan anlamlı bulunmamıştır. (p=0,001) (p>0,05) .
Sonuç: POP'nun bir komponenti olan ön kompartman defektinde andominal cerrahi tedavi
sonrasında istatiksel olarak anlamlı anatomik düzelme elde edilmiştir,ancak idrar kaçırma
semtomlarında belirgin iyileşme saptanmamıştır.Çalışmamızda idrar kaçırma şikayeti olan
hastalara abdominal yolla uygulanan sistosel tamirine (Wedge Kolpektomi) inkontinans
cerrahisi eklenmesi gerektiği anlaşılmıştır

Abstract:
Aim: The aim of this study is to investigate the effectiveness of abdominal cystocele repair
(Wedge Colpectomy) on anterior compartment defects and stress urinary incontinence in
patients with POP and SUI related with anterior compartment defects.
Materials and methods: This study was performed in 20 patients admitted to our clinic
between January 2014 and February 2015 with an indication of hysterectomy for a benign
reason accompanied by cystocele with rupture defect from the cervical ring and SUI
diagnoses. The demographic characteristics of the patients were determined before the
operation. Urinary incontinence symptoms were evaluated. Pelvic organ prolapse detected on
clinical examination was evaluated according to POPQ rating system. Surgical procedures to
be applied to the patients were selected according to the type of the defect. Accordingly
removal of lambdo triangle from vagina (Wedge Colpectomy Operation) was applied after
total abdominal hysterectomy to 20 patients. After the surgery patients were re-evaluated 3
weeks and 3 months postoperatively. The symptoms of urinary incontinence was questioned
again on follow-ups. Pelvic examinations were performed, POPQ values and stress testing
results were determined. The last postoperative values were compared with the preoperative
values. Statistical analysis of the data was performed with IBM SPSS software Version 22
with a confidence of 95%.Bown McNemar and Wilcoxon Signed Ranks tests were used for
statistical analysis. P <0.05 was considered as statistically significant.
Findings: When POPQ values of the patients before and after the surgery were compared a
statistically significant (p <0.05) anatomical improvement was detected in the defects of the
anterior compartment. When preoperative and postoperative urinary incontinence complaints
of the patients were objectively and subjectively compared preoperative stress testing was
positive in all cases. Only 2 patients (10%) had a negative stress test after surgery. Complaints
of 2 patients (10%) decreased subjectively after the surgery. These changes were not
statistically significant (p = 0.001) (P> 0.05).
Results: A statistically significant anatomical improvement was obtained after abdominal
surgery for defects in the anterior compartment which is a component of POP, but there was
no significant improvement on urinary incontinence symptoms. In this study it has been found
that addition of incontinence surgery is necessary when abdominal cystocele repair (Wedge
Colpectomy) is performed on patients suffering from urinary incontinence.