Kronik itp hastalarında trombosit yıkımında CD5 B lenfositlerin ve kompleman sisteminin rolü ve tedaviyle ilişkisi
The aim of this study was to investigate the role and relation of CD 5 lymphocytes and complement system in otoimmüne destruction of thrombocytes and the treatment who were diagnosed with chronic ITP
Yazar: FATMA KAYA
Danışman: PROF. DR. İSMET AYDOĞDU
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Eritrositler = Erythrocytes ; Hastalık = Disease ; Kümeleme analizi = Cluster analysis ; Lenfositler = Lymphocytes ; Purpura-trombositopenik = Purpura-thrombocytopenic ; Purpura-trombositopenik-idyopatik = Purpura-thrombocytopenic-idiopathic ; Trombosit sayısı = Platelet count

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; kronik idiyopatik trombositopenik purpura tanısı konulan hastalarda trombositlerin immün yıkımında, CD5+ B lenfositlerin ve kompleman sisteminin rolünü ve tedaviyle ilişkisini araştırmaktır.Gereç ve yöntem: Kronik İTP tanısı konulan 20 hasta ve 20 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastaların tedavi almadan önce trombosit sayısı, lenfositler üzerinde CD5, CD19, CD5+CD19, trombositler üzerinde CD41a, eritrositler üzerinde CD55+CD59 ekspresyon oranı akım sitometri yöntemi ile analiz edildi. Tedavi sonrası hasta grubunda trombosit sayısı bakıldı. Diğer parametreler tedavi sonrası değerlendirilmedi. Kontrol grubundaki sağlıklı olgularda önce trombosit sayısı, lenfositler üzerinde CD5,CD19,CD5+CD19, trombositler üzerinde CD41a, eritrositler üzerinde CD55+CD59 ekspresyon oranı çalışıldı. İki grup arasında trombosit sayısı, CD5, CD19, CD5+CD19, CD41a, CD55+CD59 ekspresyon oranları karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmamızda İTP tanısı alan hastalarda CD5+CD19 B lenfosit oranı(p= 0,01) kontrol grubuna göre anlamlı yüksek saptandı. Hasta grubunda CD5 ekspresyon oranı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı(p= 0,04). CD55+59 eksprese eden eritrosit oranı (p<0.05) ise hasta grubunda anlamlı yüksek saptandı. Kontrol grubunda CD41a eksprese eden trombosit oranı (p= 0,001) İTP tanılı hasta grubuna kıyasla anlamlı yüksek saptandı. CD 41a ekspresyonu ile trombosit sayısı arasında anlamlı ilişki tespit edilmiş olup ciddi trombositopenisi olan hastalarda CD41a ekspresyonu azalmış olarak bulunmuştur. Hasta grubunda steroid tedavisine yanıt açısından CD yüzey antijenleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı.Sonuç: Çalışmamızda kronik İTP hastalarında CD5+B lenfosit oranının yüksek olduğu saptanmış olup trombositlerin immün yıkımında CD5 eksprese eden B lenfositlerin rolü olabileceği düşünüldü. Trombosit yıkımında kompleman sisteminin lizisine karşı eritrositlerdeki CD55+CD59 ekspresyonunu arasında ile ilişki olmadığı saptandı. Kronik İTP hastalarında trombosit sayısı ile CD41 a ekspresyon oranı arasında ilişki saptandı.Anahtar kelimeler: *Kronik İTP *CD5 *CD19 * CD55 *CD59 *CD41a

Abstract:
Objective: The aim of this study was to investigate the role and relation of CD 5 lymphocytes and complement system in otoimmüne destruction of thrombocytes and the treatment who were diagnosed with chronic ITP.Methods: In this study, 20 patients with chronic ITP and 20 healthy control subjects were included. Platelet count, proportion of lymphocytes bearing CD5, CD19, CD5 + CD19 and platelets bearing CD41a, red blood cells bearing CD55 + CD59 cell surface antigen were analyzed by flow cytometri method in patients with ITP before treatment and in control group. Platelet count was determined in patients with ITP after the treatment. Other parameters were not evaluated after treatment. Platelet count, proportion of CD5, CD19, CD5 + CD19, CD41a, CD55 + CD59 expressions were compared between the two groups.Results: The percentage of CD5 + CD19 cells in peripheral blood lymphocytes was significantly increased (p = 0.01) in patients with ITP as compared with normal controls. The percentage of CD5+ lymphocytes significantly decreased (p= 0.04) in patient with ITP than the controls. The percentage of CD55 +59 red blood cells were significantly higher (p <0.05) in patients group. The proportion of CD41a expression in normal controls was significantly higher (p = 0.001) than patient group. There was positive correlation between the percentage of CD 41a expression and platelet count. In patients with ITP, there was no significant relationship between CD surface antigen type and response to steroid therapy.Conclusions: CD5 + B lymphocytes in patients with chronic ITP were found to be higher and CD5-B lymphocytes was thought to be responsible for immune destruction of platelets. There was no relationship between the complement system and immune destruction of platelets in this study. In patients with chronic ITP, there was no correlation between the percentage of CD41a+ platelets and platelet counts.Keywords: *Chronic ITP *CD5 *CD19 * CD55 *CD59 *CD41a