Meme kanseri olgularında cerrahi öncesi aksiller bölgeye yönelik ultrason ve PET CT görüntüleme sonuçları ile cerrahi sonrası aksiller lenf nodu patoloji sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of pre-surgical axillary ultrasound and pet CT imaging results and post-surgical axillary lymph node pathology results in breast cancer cases
Yazar: AKIN DEDEMOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. EROL KİLİÇ
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Aksilla = Axilla ; Lenf nod eksizyonu = Lymph nodes-excision ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Giriş ve Amaç: Kadınlarda en yaygın görülen kanser, meme kanseridir. Meme kanserinin evrelendirmesinde ve prognozunda aksiller lenf nodu (ALN) tutulumu çok önemlidir. Bu nedenle ALN değerlendirmesi, cerrahi tedavilerin planlanmasında en önemli parametrelerdendir. ALN tutulumunun invaziv olmayan tanı yöntemleriyle belirlenebilmesi, invaziv yöntemlerin komplikasyonlarının meydana gelmesini engelleyebilir. Çalışmamızda, ALN metastazını saptamada USG ve PET-CT'nin etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde meme kanseri tanısı ile opere edilen 78 kadın hasta çalışmaya alındı. Retrospektif dosya taraması yapıldı. Hastaların demografik bilgileri, ameliyat öncesi yapılan meme ve aksiller bölge USG, PET-CT sonuçları, ameliyat bilgileri, ameliyat piyesi patoloji sonuçları hastanemiz bilgi sisteminden taranarak değerlendirildi. ALN metastazını saptamada USG ve PET-CT'nin etkinliği istatistiksel analizlerle araştırıldı.
Bulgular: USG'nin ALN metastazına yönelik sensitivitesi %62,7, spesivitesi %81,4, pozitif prediktif değeri %86,4, negatif prediktif değeri %53,6, yanlış pozitif oranı %18,5, yanlış negatif oranı %37,2, PET-CT'nin ALN metastazına yönelik sensitivitesi %76,4, spesivitesi %85,1, pozitif prediktif değeri %90,6, negatif prediktif değeri %65,7, yanlış pozitif oranı %14,8, yanlış negatif oranı %23,5 bulundu. ALN metastazını saptamada USG, PET-CT ve patoloji sonuçları arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001).
Sonuç: USG ve PET-CT'nin ALN metastazını saptamada negatif prediktif değer, duyarlılık ve özgüllük değerleri yeterli seviyede görülmemiş, tek başlarına invaziv yöntemlerin yerini alamayacağı düşünülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, aksiller metastaz, USG, PET-CT.

Abstract:
Introduction: The most common cancer in women is breast cancer. Axillary lymph node (ALN) involvement is very important in the staging and prognosis of breast cancer. Therefore, ALN evaluation is one of the most important parameters in the planning of surgical treatments. Detection of ALN involvement with non-invasive diagnostic methods may prevent complications of invasive methods. In our study, we aimed to evaluate the effectiveness of USG and PET-CT in detecting ALN metastasis.
Material and Methods: 78 female patients who were operated in the General Surgery Clinic of Hatay Mustafa Kemal University Hospital with the diagnosis of breast cancer were included in the study. A retrospective file scan was performed. Demographic information of the patients, preoperative breast and axillary region USG, PET-CT results, surgery information, and surgical specimen pathology results were scanned from our hospital's information system and evaluated. The efficacy of USG and PET-CT in detecting ALN metastasis was investigated by statistical analysis.
Results: The sensitivity of USG for ALN metastasis was 62.7%, specificity 81.4%, positive predictive value 86.4%, negative predictive value 53.6%, false positive rate 18.5%, false negative rate 37.2%, the sensitivity of PET-CT for ALN metastasis is 76.4%, specificity 85.1%, positive predictive value 90.6%, negative predictive value 65.7%, false positive rate 14.8%, false negative rate 23,5% found as. The relationship between USG, PET-CT and pathology results in detecting ALN metastasis was statistically significant (p<0.001).
Conclusion: The negative predictive value, sensitivity and specificity values of USG and PET-CT were not seen at sufficient levels in detecting ALN metastasis, and it was thought that they could not replace invasive methods alone.
Keywords: Breast cancer, axillary metastasis, USG, PET-CT.