Çocuklarda femoral anteversiyon artışının duruş postürüne ve omurganın duruş biyomekaniğine etkisinin araştırılması
Research of effects of increased femoral anteversion on static biomechanics of vertebrae and static posture in children
Yazar: İSMAİL BACAK
Danışman: PROF. DR. NAZİF EKİN AKALAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Biyomekanik = Biomechanics ; Duruş = Posture ; Malformasyonlar = Abnormalities ; Omurga = Spine ; Skolyoz = Scoliosis ; Spinal hastalıklar = Spinal diseases

Özet:
Femoral anteversiyon (FA) artışı, çocuklarda gövde asimetrilerinin (skolyoz) eşlik ettiği postüral anormallikler ile bağlantılı olabilmektedir. Çalışmamızın amacı çocuklarda FA artışının, gövde postürüne ve omurganın duruş biyomekaniğine etkisinin incelenmesidir. Çalışmaya dahil edilme kriterlerimize uygun 84 FA artışı olan ( Ort Yaş: 8,7±3,1, Boy: 138±16,6cm, Ağırlık: 32,2±12,8kg ve 47 normal(<60°) FA  birey alınmıştır. Artmış FA kalça internal rotasyon derecesi 65°'den yüksek, kalça eksternal rotasyon açısı 20°'den küçük ve thorocanteric prominence angle (TPAT) 30°'den büyük olan kişiler olarak belirlenmiştir. Postür analizinde katılımcılar, İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, Değerlendirme Ünitesindeki Postür Analiz Cihazı ile değerlendirilmiştir (Body Analysis Kapture (BAK), Milletrix soft. Italya). Bu cihaz ile frontal ve sagital planda postür problemleri objektif olarak değerlendirilmiştir. Postür analizinde katılımcıların sagital plan ve frontal plan parametreleri karşılaştırılmıştır. Çalışmamızda vücuttaki eğimler(servikal-dorsal-lomber eğriler), uzunluklar ve açılar, başlıca yapısal anatomik işaretlerdeki (bipupiller, zigomatik, omuz, skapular, pelvis, diz, malleolar,) asimetriler (derece biriminde) ölçülmüştür. Skolyoz değerlendirilmesinde katılımcılar Posterior Trunk Symmetry Index (POTSI) skoru ile değerlendirilmiştir. POTSI değeri %27.5 ve üzeri toplam skor patolojik sayılmaktadır. Ulaşılan bulgulara göre baş deviasyonu, servikal lordoz, pelvik ve diz asimetrilerinde orta dereceli ilişki tespit edildi. Omuz, malleolar asimetri ve diğer parametrelerde FA artmış grupta anlamlı artış görülmesine rağmen zayıf ilişki olduğu bulundu. FA artmış bireylerden 23 tanesinde POTSI skoru >%27,5 olarak elde edildi. Yapılan ölçümler sonucunda elde edilen POTSI verilerine göre femoral anteversiyonu artmış bireylerin skolyoz yönünden ortopedi kliniğinde takip edilmesinin önemli olacağı görülmüştür. Yaptığımız bu çalışma FA artmış çocukların postüral problemlerinin tespit edilmesi ve tedavi modalitelerinin belirlenmesine katkı sağlayacaktır.

Abstract:
Increased femoral anteversion (FA) may have connections with postural abnormalities, which are commonly seen in children and/or it may deteriorate trunk symmetry (scoliosis). The aim of this study was to investigate the influences of the increased FA on posture and trunk symmetry for neurologically intact children. 84 children with increased FA (Av. Age: 8.7±3.1, Height: 138 ± 16.6cm, Weight: 32.2±12.8kg) and 47 age-matched children with normal FA (internal hip rotation:<60°) were participated in this study. Increased FA was defined by measuring hip internal rotation >65° and external rotation <20°, thorocanteric prominence angle (TPAT) >30°. Sagittal, coronal (anterior, posterior) body views were analyzed by 2D, posture analysis system (Body analysis kapture (BAK), Milletrix soft. Italy). The interested postural parameters were curves (cervical-dorsal-lombar), head (bi-pupillary, zeugmatic symmetry), shoulder, scapular, pelvic, knee and ankle asymmetries. Posterior Trunk Symmetry Index (POTSI) was assessed for trunk asymmetry. Children with increased FA have some postural asymmetries such as lateral head, shoulder, scapular, knee, malleoli-level and pelvic asymmetries. The moderate correlation was found in head asymmetries between femoral anteversion as pelvic, knee asymmetries and cervical lordosis. Although shoulder asymmetries malleolar asymmetries and other parameters were found significantly different in increased FA group than normal FA, poor relationship was interpreted with FA. POTSI Scores of twenty-three participants in increased FA group were found >27.5%. This participants should be followed by orthopedic department and should taking physical therapy programme in  proper clinics. This study contributes to determination of treatment modality for postural problems on children with increased femoral anteversion.