Ön çapraz bağ yaralanmalarında kuvvet, koordinasyon ve denge becerilerinin incelenmesi
Examination of strenght, balance and coordination skills in acl injuries
Yazar: YUNUS UZUN
Danışman: DOÇ. DR. MURAT ÇİLLİ
Sakarya Uygulamalı Bilimler Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Antrenörlük Eğitimi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Spor = Sports
Dizin: Denge = Equilibrium ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Postural denge = Postural balance ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Çalışmamızda kısmi ya da tam kat ön çapraz bağ yırtığı olan kişilerin kuvvet, denge ve koordinasyon becerilerinin incelenmesi ve sağlıklı kişilerle bu becerilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Çalışmamıza 18-40 yaş arasında daha önce MRG tanı yöntemi ile kısmi ya da tam kat ÖÇB yırtığı olan ve olmayan katılımcılar alındı. Çalışmamıza her grupta 20 olmak üzere toplam 40 katılımcı dahil edildi. Katılımcıların aktif ve pasif diz fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri, kas kuvvetleri, denge skorları, dizlerinin fonksiyonellikleri değerlendirildi ve proprioseptif duyu testleri yapıldı.
Aktif ve pasif eklem hareket açıklığı değerlendirmesi gonyometre ile  yapıldı. Kas kuvvet ölçümleri ise manuel dinamometre ile yapıldı. Kas kuvvet ölçümleri diz hem fleksiyon yönünde hem de ekstansiyon yönünde 15, 30, 60, 90 derecelik açılarda pozisyonlanarak yapıldı. 
Katılımcıların denge değerlendirmesinde Flamingo Denge Testi kullanılmıştır. Koordinasyon becerilerinde proprioseptif duyu sapma dereceleri 15, 30, 60, 90 derecelik açılarda inklinometre ile ölçülerek karşılaştırmalar yapıldı. 
Günlük yaşamda diz fonksiyonelliklerinin değerlendirilmesinde Lysholm Diz Skorlama Ölçeği kullanıldı ve skorlar kaydedildi. Katılımcıların merdiven çıkma, çömelme gibi aktivitelerinin yanı sıra ağrı düzeyleri, yardımcı cihaz kullanımı gibi parametreler de değerlendirildi.
Sonuçların yorumlanmasında p<0.05 anlamlılık düzeyi kabul edilmiştir. Değerlendirmeler sonrasında kabul edilen verilerin normalliği ''Shapiro-Wilk testi'' kullanılarak incelenmiştir. Shapiro-Wilk Testi'nin kullanılma nedeni grup büyüklüklerinin 50' den küçük olmasıdır. Bu araştırmada, normal dağılım şartını yerine getiren deney grubunun testlerindeki farklılığı belirlemek için eşleştirilmiş t testi kullanıldı. Gruplar arasındaki farkın belirlenmesinde bağımsız t testi kullanıldı.
Gruplar arası yapılan değerlendirmede ÖÇB yırtığı olan kişilerin kuvvet, denge ve fonksiyonellik değerlerinin hem sağlıklı dizlerine hem de sağlıklı kişilere göre anlamlı olarak daha az olduğu saptandı (p<0.05). Propriosepsiyon sonuçları değerlendirildiğinde ise ÖÇB yırtığı olan dizde eklem pozisyon hatasının anlamlı olarak daha büyük olduğu gözlendi (p<0.05).
Çalışmamızda ÖÇB yırtığının; dizin kuvvet, denge ve propriosepsiyon gibi becerileri üzerine olumsuz etkilerinin olduğu tespit edildi ve ayrıca dizin fonksiyonelliğini de negatif etkilediği belirlendi. 
Anahtar Sözcükler: Ön çapraz bağ, propriosepsiyon, denge, kuvvet

Abstract:
The aim of this study was to examine the strength, balance and coordination skills of people with partial or full anterior cruciate ligament tear and to compare these skills with healthy people.
Participants between the ages of 18-40 with or without partial or full thickness ACL tears by MRI diagnosis method were included in our study A total of 40 participants, 20 in each group, were included in our study. Active and passive knee flexion and extension movements, muscle strength, balance scores, knee functionalities were evaluated and proprioceptive sensory tests were performed.
Active and passive joint range of motion assessment was performed with a goniometer. Muscle strength measurements were performed with a manual dynamometer. Muscle strength measurements were performed by positioning the knee at angles of 15, 30, 60, 90 degrees both in the direction of flexion and in the direction of extension.
The Flamingo balance test was used to evaluate the balance of participants. In coordination skills, proprioceptive sensory deviation degrees were measured with inclinometers at angles of 15, 30, 60, 90 degrees.
Lysholm knee scoring scale was used to evaluate knee functionalities in daily life and scores were recorded. Participants ' activities such as climbing stairs, squatting, as well as pain levels, and parameters such as the use of auxiliary devices were evaluated.
P<0.05 was considered significant in the interpretation of the results. The normality of the data adopted after the assessments was examined using the 'Shapiro-Wilk test'. The Shapiro-Wilk test is used because the group sizes are less than 50. In this study, a paired t test was used to determine the difference in the tests of the experimental group that met the normal distribution requirement. Independent t test was used to determine the difference between the groups.
A cross-group assessment found that the strength, balance and functionality values of people with ACL tears were significantly lower than both healthy knees and healthy people (p<0.05). When proprioception results were evaluated, it was observed that the joint position error in the knee with ACL tear was significantly greater (p<0.05).
In our study, it was determined that ACL tear had negative effects on knee strength, balance and proprioception skills, and it was also determined that it had a negative effect on knee functionality.
Keywords: anterior cruciate ligament, proprioception, balance, strength