Total abdominal histerektomi olgularında ultrason eşliğinde yapılan quadratus lumborum bloğu ile transversus abdominis plan bloğunun postoperatif ağrı ve analjezik tüketimi üzerine etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of ultrasonography guided quadratus lumborum block and transversus abdominis plane block for postoperative pain and analgesic consumption in total abdominal hysterectomy
Yazar: YAĞMUR OCAKDAN
Danışman: PROF. DR. BAHANUR ÇEKİÇ
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş ve Amaç: Histerektomi sonrası zayıf ağrı kontrolü, hastanede kalış ve 
iyileşme süresinin uzamasıyla ilişkilidir ve ayrıca psikolojik değişiklikler, yaşam 
kalitesi ve hasta memnuniyeti üzerinde de etkisi vardır. Bu nedenle şiddetli ağrıyı 
kontrol edebilmek için multimodal analjezi yönetimine ihtiyaç vardır.
Ultrasonografinin anestezi pratiğine girmesi ile bölgesel sinir blok uygulamalarında 
ilerleme kaydedilmiştir. Biz çalışmamızda total abdominal histerektomi geçiren 
hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan quadratus lumborum blok (QLB) ile 
transversus abdominis plan bloğun (TAP) postoperatif ağrı ve analjezik tüketimi 
üzerine olan etkisini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, yerel etik kurul onayı alındıktan sonra, total 
abdominal histerektomi geçirecek, ASA risk sınıflaması I, II ve 45-60 yaş aralığında, 
toplam 60 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Genel anestezi uygulamasını takiben, 
insizyon öncesinde USG eşliğinde QLB veya TAP blok uygulandı. Her iki blok %0,25 
konsantrasyonunda bupivakain 0,5 ml/kg uygulandı. Perioperatif hemodinamik 
parametreler, postoperatif 30 dk 2,4,8, 12, ve 24. saatlerde VAS skoru kaydedildi. 
VAS skoru ≥ 4 ise ek analjezik olarak 1 mg/kg tramadol intravenöz olarak uygulandı. 
Ayrıca ilk analjezik ihtiyaç zamanı, toplam analjezik ihtiyacı olan hasta sayısı, yan 
etkiler, komplikasyonlar kaydedildi. 
Bulgular: Çalışma 60 hasta ile tamamlandı. VAS skorları, QLB grubunda TAP 
bloğa göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0,05). Kullanılan 
toplam contramal miktarı QLB grubunda TAP bloğa göre istatistiksel olarak anlamlı 
düzeyde düşük bulundu (p<0,05).
Sonuç: Çalışmamızda preoperatif uygulanan QLB'nin histerektomi geçiren 
hastalarda postoperatif ağrı skorları, postoperatif kullanılan toplam contramal miktarı 
yönünden TAP bloğa göre daha üstün olduğu gözlendi.
Anahtar Kelimeler: Quadratus Lumborum Blok, Ttransversus Abdominis 
Plan Blok, Postoperatif Ağrı.

Abstract:
Introduction and Aim: Poor pain control after hysterectomy is associated 
with prolonged hospital stay and recovery time, and also psychological changes, it also 
has an effect on quality of life and patient satisfaction. There fore, multimodal 
analgesia management is needed to control severe pain. With the introduction of 
ultrasound into the practice of anesthesia, progress has been made in regional nerve 
block applications. In our study, we aimed to compare the effect of quadratus 
lumborum block (QLB) and transversus abdominis plan block (TAP) on postoperative 
pain and analgesic consumption in patients undergoing total abdominal hysterectomy.
Materials and Methods: Our study was performed on 60 patients with ASA 
risk classification I, II, and 45 to 60 years of age who will undergo hysterectomy, after 
local ethics committee approval. Following general anesthesia, QLB or TAP block 
was administered with USG before incision. Both blocks were administered 0.25% of 
bupivacaine 0.5 ml/kg. Perioperative hemodynamic parameters, VAS score was 
recorded at 30 min 2,4,8, 12, and 24 postoperative hours. If the VAS score is ≥ 4, 1 
mg/kg of tramadol as an additional analgesic was administered intravenously. In 
addition, time of the first analgesic requirement, total number of patients in need of 
analgesics, side effects, complications were recorded. 
Results: The study was completed with 60 patients. VAS scores were 
statistically significantly lower in the QLB group than TAP block (p<0,05). The total 
amount of contramal used was statistically significantly lower in the QLB group than 
TAP block (p<0,05).
Conclusion: In our study, it was observed that preoperatively applied QLB 
was superior to TAP block in terms of postoperative pain scores, total amount of 
contramal used in patients undergoing total abdominal hysterectomy.
Key Words: Quadratus Lumborum Block, Transversus Abdominis Plan 
Block, Postoperative Pain