Radial arter kullanılarak koroner işlem yapılan hastalarda erken dönemde, kısa süreli ulnar arter basısının işleme bağlı gelişen radial arter tıkanması üzerine etkisi ve güvenilirliği
Safety and effect of transient ulnar artery compression to acute radial artery occlusion after transradial catheterization in short term
Yazar: İSMAYIL GOYUSHOV
Danışman: PROF. DR. SADETTİN DENİZ KUMBASAR
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Arterler = Arteries ; Arteryel oklüzif hastalıklar = Arterial occlusive diseases ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Birçok konuda transfemoral yoldan daha avantajlı olan transradial yaklaşım günümüzde koroner girişimler için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bizim bu çalışmayı yapmaktaki amacımız transradial koroner girişimler sonrası erken dönemde, kısa süreli ulnar basının radial arter tıkanmasına (RAT) etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza dahiletme kriterlerine uygun 104 hasta alındı. Hastaların hepisine işlem öncesi radial ve ulnar arter Doppler ultrasonografi yapıldı. 62 hastaya işlem sonrasında, radial kılıf çekilip ve hemostaz sağlandıktan sonra 5 dakika aralıklarla 2 kez 2 dakika süresiyle ulnar bası yapıldı.. Kontrol grubunadaki 42 hastanın işlem sonrası radial kılıfı çekilerek, radial artere olağan yöntemle bası yapılmıştır. İşlemden 4 saat sonrasında her 2 gruba radial ve ulnar arter Doppler ultrasonografi yapılarak radial arter tıkanıklığı, radial arterde pik sistolik akım, radial arter (RA) çapı ve oluşabilecek diğer komplikasyonlar araştırıldı.
Bulgular: Kontrol grubunda 3 hastada (% 7.1'de), bası grubunda ise 2 hastada (% 3.2'de) RAT izlenmiştir (p = 0.39). İşlemden sonra proksimal RA çapında her 2 grupta istatistiksel anlamlı artış izlenmiştir (p<0.05). Proksimal pik sistolik akım hızında her 2 grupta işlem sonrası düşüş mevcut olup, özellikle bası grupunda bu düşüşün istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0.05). Her iki grupta işlem sonrası radial arterin ponksiyon yeri distalindeki damar çapında istatistiksel anlamlı genişleme izlenmiştir (p<0.05). Kontrol grubunda damar çapında artış daha belirgindir. TRG sonrasında RA'de ponksiyon yeri distalinde özellikle kontrol grubunda fazla olmakla pik sistolik akım hızında her iki grupta istatistiksel anlamlı olmamasına ragmen düşüş izlenmiştir. Radial arter tıkanıklığı, elde iskemi, hematom gibi sonlanım noktalarını birleştiren major vasküler istenmeyen olaylarda istatistiksel anlamlı olmayan düşüş izlenmiştir. (p=0.27).
Sonuçlar: TRG sonrası ulnar bası RAT'da % 54.9 oranında azalma sağlamıştır. Klinik alamlı olmasına rağmen, gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır. 

Anahtar Sözcükler: Radial arter tıkanıklığı, ulnar bası, radial arter Doppler ultrasonografi

Abstract:
Safety and Effect of Transient Ulnar Artery 
Compression to Acute Radial Artery Occlusion After Transradial Catheterization in Short Term
Background: The transradial approach (TRA), a widely used method, seems more advantageous than transfemoral access in many aspects. The aim of this study is to investigate the effect of transient ulnar compression on radial artery occlusion (RAO) in short term after transradial coronary intervention.
Materials and methods: One hundred and four patients who met the inclusion criteria were enrolled in our study. All of the patients were assessed for radial and ulnar artery patency by Doppler ultrasonography before the procedure. After the radial sheath removal, hemostasis was obtained by compression and application of gauze bandage for 10 minutes. Two minute ulnar compression was performed twice at 5 minute intervals in the compression group. The conventional compression of the radial artery was performed at 42 patients in the control group. Four hours after the procedure, radial and ulnar artery Doppler ultrasonography were performed in both groups to assess radial artery occlusion, radial artery peak systolic flow, radial artery diameter and other complications.
Results: RAO was observed in 3 patients (7.1 %) in the control group, and 2 patients (3.2 %) in the compression group (p=0.39). After the procedure, the diameter of proximal RA was increased statistically significant in both groups (p<0.05). Proximal peak systolic flow velocity was significantly decreased in the compression group (p<0.05). The diameter of the vessel distal to the puncture point was significantly dilated in both groups (p<0.05). Increase in the vessel diameter in the control group was more evident. The peak systolic flow velocity at distal to the puncture point after TRA insignificantly decreased in the control group. Major adverse vascular events, which included a combination of RA occlusion, hand ischemia and hematoma were insignificantly decreased (p=0.27) in the compression group.
Conclusion: Transient, short term ulnar compression after TRA provided clinical favor with a 54.9 % decrease in the rate of RAO although statistically insignificant.

Keywords: Radial artery occlusion, ulnar compression, radial artery Doppler ultrasonography