Yeni tanı tip 2 diyabetik bireylerde perirenal ve pararenal yağ kalınlığının subklinik ateroskleroz ve myokardiyal fonksiyonlar ile ilişkisi
The relationship of perirenal and pararenal fat thickness with subclinic atherosclerosis and myocardial functions in new diagnosis type 2 diabetic individuals
Yazar: IŞIL İŞEL
Danışman: PROF. DR. TURGUT KARABAĞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Geçmiş çalışmalar, perirenal ve pararenal yağ kalınlığının
kardiyovasküler hastalık gelişimi ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Bu çalışmada,
yeni tanı almış tip 2 diyabetik hastalarda tanı anında ölçülen perirenal ve pararenal yağ
kalınlığının, subklinik ateroskleroz ve miyokardiyal fonksiyonlar ile ilişkili olup
olmadığının ortaya konulması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kesitsel bir çalışma olup, 06.04.2022- 06.04.2023
tarihi aralığında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye Polikliniği'ne
başvuran, belirlenmiş dahil edilme ve dışlanma kriterlerine uygun 18 yaş üzeri, yeni
tanı almış 108 tip 2 diyabet hasta (49 kadın, 59 erkek, yaş ortalaması 49.8 ± 9.7 yıl),
49 diyabetik olmayan (34 kadın, 15 erkek, yaş ortalaması 48 ± 7.5 yıl) toplam 157 kişi
dahil edildi. Her iki grubun başvurularında kilo, boy, vücut kitle indeksi, bel çevresi,
sistolik ve diyastolik kan basınçları ölçümleri ile 8 saat açlık sonrası glisemik
parametreleri, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri, lipid profili, hemogram, crp, spot
idrarda mikroalbümin düzeyleri kaydedildi. Subklinik ateroskleroz ve miyokardiyal
fonksiyonlar transtorasik ekokardiyografi ve doku Doppler yöntemi ile değerlendirildi.
Perirenal ve pararenal yağ kalınlıkları batın ultrasonografiyle ölçüldü.
Bulgular: Periranal ve pararenal yağ kalınlığı, yeni tanı almış tip 2 diyabetik
bireylerde kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti. Ortalama perirenal ve
pararenal yağ kalınığı ile karotis intima media kalınlığı ve epikardiyal yağ kalınlığı
ölçümlerinin arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı. Perirenal ve pararenal yağ
kalınlığı ile diyastolik fonksiyonların korelasyon analizinde, ortalama perirenal ve
pararenal yağ kalınlığıyla mitral E dalgası ve E/A ölçümleri arasında istatiksel olarak
anlamlı düzeyde negatif, mitral A dalgası, mitral EDZ, E/e' septal ve E/e' lateral
arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı.
Sonuç: Yeni tanı almış tip 2 diyabetik hastalarda tanı anında ölçülen perirenal ve
pararenal yağ dokusu kalınlıklarının subklinik ateroskleroz ve miyokardiyal tutulum
ile ilişkili olabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Ateroskleroz, diyabet, diyastolik disfonksiyon, perirenal ve
pararenal yağ kalınlığı

Abstract:
Aim: Perirenal and pararenal fat thickness has been found to be associated with the
development of cardiovascular disease in previous studies. This study aims to
determine whether the perirenal and pararenal fat thickness measured at the time of
diagnosis is related to subclinical atherosclerosis and myocardial functions in newly
diagnosed type 2 diabetic patients.
Materials and Methods: 157 subjects were included in this study and 108 of these
were newly diagnosed diabetic patients (49 women, 59 men, mean age 49.8 ±9.7
years), while the control group consisted of 49 non diabetic people (34 women, 15
men, mean age 48 ± 7.5 years). The subjects were chosen according to the inclusion
and exclusion criteria among those that applied to the Internal Medicine outpatient
clinics of Istanbul Training and Research Hospital between 06.04.2022 and
06.04.2023 and given consent for the study. Height, weight, body mass index, waist
circumference, systolic and diastolic blood pressures of the patients were measured. In
both groups, after 8 hours of fasting, glycemic parameters, kidney and liver function
tests, lipid profile, hemogram, crp, microalbumin levels in spot urine were recorded.
Subclinical atherosclerosis and myocardial functions of the patients were evaluated
with echocardiography and tissue Doppler. Simultaneously, perirenal and pararenal fat
thickness was measerud with abdominal ultrasound.
Results: Perirenal and pararenal fat thickness was significantly higher in individuals
with newly diagnosed type 2 diabetes compared to the control group. Statistically
significant positive correlation was found between the mean perirenal and pararenal
fat thickness and carotid intima media thickness and epicardial fat thickness
measurements. In the correlation analysis of perirenal and pararenal fat thickness and
diastolic functions, there is a statistically significant negative correlation between the
mean periarenal and pararenal fat thickness and mitral E wave and E/A measurements
and positive correlation between the mean perirenal and pararenal fat thickness and
the mitral A wave, mitral EDZ, E/e' septal and E/e' lateral.
Conclusion: According to study results, we think that the perirenal and pararenal fat
thickness measured at the time of diagnosis in newly diagnosed type 2 diabetic patients
may predict subclinical atherosclerosis and may be associated with parameters
indicating the risk of diastolic dysfunctions.
Keywords: Atherosclerosis, diabetes, diastolic dysfunction, perirenal and pararenal fat thickness