Klorheksidin glukonatlı yıkamanın ileostomi kapatılmasında cerrahi alan enfeksiyonları üzerine etkisi: Prospektif gözlemsel çalışma
Ileostomy is common operation in general surgery service. Wound infection in one of the most common complication after ileostomy
Yazar: MUSTAFA GÖZTOK
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA CEM TERZİ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Cerrahi yara = Surgical wound ; Cerrahi yara enfeksiyonu = Surgical wound infection ; Klorheksidin = Chlorhexidine ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; İleostomi = Ileostomy ; İrrigasyon = Irrigation ; İrrigasyon-yara = Irrigation-wound

Özet:
İleostomi açılması genel cerrahi servislerinde sık yapılan bir operasyondur. Yara yeri enfeksiyonu da ileostomi kapatılması sonrası rastlanan en sık komplikasyonlardandır.
Amaç: Bu çalışmada genel cerrahi pratiğinde cerrahi alan enfeksiyonunun (CAE) en sık ortaya çıktığı ameliyatlardan biri olan ileostomi kapatılmasında cerrahi yarayı distile suda seyreltilmiş %0.05 klorheksidin glukonat (KHG) ile yıkamanın postoperatif CAE oranına etkisini araştırmayı amaçlıyoruz.
Gereç-Yöntem: İleostomi kapatılması ameliyatında faysa kapatıldıktan sonra cilt altı distile su  ile seyreltilmiş %0.05 KHG çözeltisi ve serum fizyolojikle yıkanan hastaların verileri gözlemsel kohort yaklaşımıyla karşılaştırılmıştır. Örneklem büyüklüğü hesaplarken %30'luk bir genel CAE oranı öngörülmüştür. %0.05 KHG çözeltisi ile irrigasyonun CAE oranını %4'e indireceği hipotezi ile α=0.05 ve %95 güç ile örneklem büyüklüğü her grupta 60'ar hasta şeklinde hesaplanmıştır (1-sample Z-test). Yara iyileşmesi ASEPSIS skorlamasıyla değerlendirilerek iki grubun sonuçları karşılaştırıldı.  	
Bulgular: Ortalama yaş 56.5±13.5, K/E oranı 48/74'tü. Kontrol grubunda 60, çalışma grubunda 62 hasta vardı. Kontrol grubunda 19 (%31.6) hastada CAE görülürken, çalışma grubunda 3 (%4.8) hastada CAE görüldü (p<0.001). Ortalama ASEPSIS skoru kontrol grubunda 12.8±17.7 ve çalışma grubunda 3.7±7.8'di (p<0.001). 
Tartışma-Sonuç: Ameliyat sahasının %0.05 KHG solüsyonuyla yıkanması CAE oranını ve iyileşme süresini azaltmaktadır. Çalışmamızda klorheksidin ile yara yerini yıkadığımız çalışma grubunda yara yeri enfeksiyonu anlamlı olarak az gözlemlenmiştir.

Abstract:
Ileostomy is common operation in general surgery service. Wound infection in one of the most common complication after  ileostomy.
Aim:
In this study,we intend to study effect of washing by chlorhexidine gluconate (CSC) 0.05% on  surgical site infection (CAE) which occurs after ileostomy closure in general surgery practice.
Material-method:
The data of the patients whom the operation field was washed with 0.05% were compared with the ones whom was washed by saline in an observational cohort approach. Sample size was calculated as a prediction of the CAE ratio 30%. The rate of irrigation of 0.05% to 4% CSC download the hypothesis that α = 0.05 with 95% power andsample size was calculated to be 60 patients in each group (1-sample Z-test). ASEPSIS score was used to evaluate the two groups for wound healing.
Results: 
Mean age was 56.5 ± 13.5, M/F is 48/74. There is 60 patients in the control group, and 62 patients in study group.  SSI was occured in 19 patients(%31,6) of the control group, and 3 patients of the study group  (%4.8) (p <0.001). Asepsis average score is 12.8 ± 17.7 in the control group and  3.7 ± 7.8 in study group (p <0.001).

Discussion-Conclusion: 
Washing with %0.05 CSC reduces the infection rate and recovery period. SSI was observed less in study group .