Topiramat ve valproik asit tedavileri alan idiopatik parsiyel ve jeneralize epilepsili çocuk hastalarda IL-1?, IL-1ß, IL-1RA, IL-2, IL-6, IL-10, TNF-? düzeylerinin incelenmesi
The evaluation of the levels of IL-1?, IL-1ß, IL-1RA, IL-2, IL-6, IL-10, TNF-? in generalized and idiopathic partial epileptic children treated with topiramate and valproic acid
Yazar: HEPSEN MİNE SERİN
Danışman: PROF. DR. FATMA MÜJGAN SÖNMEZ
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antikonvülsanlar = Anticonvulsants ; Epilepsi = Epilepsy ; Epilepsi-genel = Epilepsy-generalized ; Epilepsi-parsiyel = Epilepsy-partial ; Sitokinler = Cytokines ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors ; Valproik asit = Valproic acid ; İnterlökin 1 = Interleukin 1 ; İnterlökin 10 = Interleukin 10 ; İnterlökin 2 = Interleukin 2 ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Giriş ve amaç: Epilepsi, santral sinir sisteminin (SSS) belirli bir işlevi olan nöron topluluğunun ani, anormal, hipersenkron deşarjı sonucu ortaya çıkan, tekrarlayıcı özellik gösteren ve uzun dönem antiepileptik ilaç (AEİ) tedavisi gerektiren nörolojik hastalık grubudur. AEİ'ların serum immunglobulin seviyelerini azalttığı, bazı AEİ'ların sitokin üretimi üzerine etkileri olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada prepubertal dönemde idiyopatik parsiyel ve jeneralize epilepsi tanısı almış çocuklarda VPA ve TPM'nin IL-1?, IL-1ß, IL-1RA, IL-2, IL-6, IL-10, TNF- ? düzeylerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır.Hastalar ve metod: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı'na başvuran, idiopatik parsiyel ve jeneralize epilepsi tanısı konulan, yaşları 6-12 yıl arasında değişen (ortalama 8.3±1.7 yıl), 19'u (%47,5) kız, 21'i (%52,5) erkek toplam 40 prepubertal hasta çalışmaya dahil edildi. Aldıkları ilaç tedavisine göre hastalar iki gruba ayrıldı (VPA; n=20, TPM; n=20). Hastalardan alınan serum örneklerinde tedavi başlangıcında, tedavinin 6. ve 12. aylarında IL-1?, IL-1ß, IL-1RA, IL-2, IL-6, IL-10, TNF- ? düzeylerine bakıldı.Bulgular: VPA alan grupta IL-1? düzeylerinin tedavi öncesine göre tedavinin 12. ayında istatistiksel olarak anlamlı artış, IL-10 değerlerinde 6.ayda tedavi başlangıcına göre anlamlı düşüş saptandı (p<0,05). TPM tedavisi alan grupta IL-10 düzeylerinde 6. ve 12. aylarda başlangıç değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı azalma olduğu belirlendi (p<0,05). Diğer sitokin düzeylerinde istatistiksel anlamlı bir değişiklik saptanmadı. Her iki grupta IL-1Ra ve IL-2 değerlerinde muhtemelen kitten kaynaklanan bir probleme bağlı olarak herhangi bir sayısal veri elde edilememiş, bu nedenle bu parametreler açısından karşılaştırma yapılamamıştır.Yorum: Bu çalışmada çıkan sonuçlar, VPA ve TPM'ın epileptik hastalarda sitokin düzeylerinde değişiklikler yapabildiğini göstermektedir. Ancak bu etkilerin epilepsi patogenezi ve tedavisindeki geçerliliğini ve gerçek değerini yorumlayabilmek, immün sisteme modulatör etkilerini ölçmek, bulguları kesinleştirmek için daha geniş örneklerle ve randomize, çift kontrollü, plasebo kontollü çalışmalara ihtiyaç vardır

Abstract:
Objective and Aim: Epilepsy is a group of neurological disorders characterized by sudden, abnormal, hypersynchronous discharge in spesific neurons of central nervous system (CNS). It has recurrent features, and requires long-term antiepileptic drugs (AEDs) therapy. It has been reported that AEDs reduce the levels of serum immunglobulins and some of them affect the cytokine production and levels.In this study, we have investigated the effects of valproic acid (VPA) and topiramate (TPM) on the levels of IL-1?, IL-1ß, IL-1RA, IL-2, IL-6, IL-10, TNF-? in children with idiopatic generalized and parsiyel epilepsy.Patients and Method: The study included forthy prepubertal children aged between 6 to 12 years (mean 8.3 ± 1.7 years) with idiopathic generalised and partial epilepsy admitted to the child neurology outpatient clinic . 19 of the patients were female (47.5%) and 21 were male (52.5%). The patients were divided into two groups based on the treatment. First group (20 patients) was treated with valproic acid (VPA) and second group (20 patients) was treated with topiramate (TPA). The plasma levels of IL-1?, IL-1ß, IL-1RA, IL-2, IL-6, IL-10, TNF-? were measured before the initiation of the therapy as well as during 6 rd and 12th months of the treatment.Results: In the VPA group, the levels of IL-1? significantly increased at 12 months of the treatment, while the levels of IL-10 significantly decreased at 6 months of the treatment compared with the onset of the treatment (p<0.05). There were no statistically significant difference found for the levels of IL-1ß, IL-6, TNF- ? (p>0.05). In the TPM group, the lower levels of IL-10 were observed at 6th and 12th months compared to the onset of the treatment (p<0.05). We couldn?t determined any numerical data on the levels of IL-1RA and IL-2 levels probably due to problems in the kits.Conclusion: As a result of this study, we can say that VPA and TPM may affect the cytokines levels. However, to make a conclucion about the validity of these results on the epilepsy pathogenesis and the treatment of epilepsy, and to measure the modulator effects on the immune system, additional studies on a large randomized, double-blind, placebo controled patient population are necessary .