Sepsis ön tanılı yaygın yangısal yanıt bulguları 
olan hastalarda immün süpresyon ile dihidroepiandrosteron ve 
androstenediol arasındaki ilişkinin araştırılması
Children had common inflamatuar response syndrome related wi̇th pre-diagnosis of sepsis, dhea and androstenediol levels associated with immune supression study
Yazar: MUKADDES AĞIRTICI
Danışman: PROF. DR. NURETTİN ONUR KUTLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Prospektif yapılan bu çalışmaya Ocak 2011 - Mart 2015 yılları arasında
sepsis ön tanısı ile yaygın yangısal yanıt bulguları olan 6 ay-18 yaş aralığında Necmettin
Erbakan Üniversitesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine yatışı yapılan ve tedavi edilen 25
vaka dahil edilmiştir. Yapmış olduğumuz bu tez çalışmasında yaygın yangısal yanıt
bulguları olan çocuk hastalarda klinik olarak yaygın yangısal yanıt bulguların olduğu
dönemde ve iyilik hali olduğu dönem olmak üzere 2 kez kan örneği alınarak literatürde
ilk defa sepsisli çocuklarda sepsisin ciddiyeti ile yaygın yangısal yanıt bulgularının
olduğu dönem ve klinik olarak iyilik hali olduğu dönemde cinsiyet hormonları (DHEA,
Androstenediol) nın klinik seyir ve bağışıklık durumu arasındaki bağıntıyı göstermeyi
amaçladık. Bu çalışma ile hücresel bağışıklık yanıtının (CD3,CD4,CD8,CD16,CD56),
interlökin 4 (IL4) ,interlökin 6 (IL6), tümör nekrozis faktör (TNF) ve vücut dışı (invitro)
uyarılmış T lenfositlerinde kültür ortamında CD25, CD69, insan lökösit antijeni (HLA
DR), interferon gama (IFNγ) üretimlerinin bu olası ilinti üzerine etkileri ayrıntılı olarak
irdelenmesi amaçlanmıştır.Daha önce yapılan çalışmalara benzer şekilde bizim verilerimizde sepsise
bağlı hücresel bağışık yanıtın baskılandığı, kontrolsüz sitokin fırtınasının olduğu
yönünde idi. Bu bulguların kliniğe yansıması olarak vakaların daha uzun süre mekanik
ventilatör ihtiyacı olduğunu, yoğun bakımda kalış sürelerinin uzadığını gördük.
Androstenediol ve DHEA ile bağışık yanıt arasındaki ilişki açısından baktığımızda ise
literatüre benzer şekilde androstenediolün sepsis anında bağışık yanıt üstüne etkisini
sitokin fırtınasını kontrol altına alarak gösterdiğini düşünmekteyiz. Ancak DHEA ile
vi
benzer sonuçlar elde edemedik. DHEA ve androstenediolün sepsisdeki rolü adına
yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
The prospective study has been performed at Necmettin Erbakan University,
Faculty of Medicine, Department of Pediatric Intensive Care Unit from January 2011 to
March 2015, 6 months-18 age range 25 cases who had common ınflamatuar response
syndrome related with pre-diagnosis of sepsis were included the study. In thıs study we
takes two times blood sample first time chıldren who had common ınflamatuar response
syndrome and the second one when the cases were wellness , fırst time in the literature
we aimed to show that sex hormones (DHEA,androstenediol) correlation between the
clinical course,immune status . We also aim to reveal the detailed efficacy of cellular
immunity response (CD3, CD4, CD8, CD16 and CD56 by flow cytometry to work), IL4,
IL6, TNF α,in vitro stimulated T lymphocytes CD25, CD69 ekspression, HLA DR, IFNγ
over this relationship.Similarly previous study our data is cellular immune response is
suppressed with sepsis, it was thought to be the uncontrolled cytokine storm. Clinical
reflection of the of these findings is need for longer mechanical ventilation and prolonged
duration of ICU stay. The association of hormones and ımmune response similar to the
literature we think that androstenediol showed by controlling the cytokine storm on the
effect of the immune response immediately. But we can not get similar results with DHEA.
Further investigations for clarification of the functional mechanisms of DHEA and
androstenediol ın the sepsis are needed.