Patellar tendinit tanısı ile başvuran kişilerde iki farklı eksentrik kuvvetlendirme protokolünün izokinetik kas kuvvet parametreleri, ağrı, fonksiyonel düzey üzerindeki etkileri
The effects of two different eccentric strengthening protocols on muscle strenght parameters, pain and functional levels in individuals with patellar tendinopathy
Yazar: MUSTAFA FATİH ÇETİNTAŞ
Danışman: PROF. DR. FERYAL SUBAŞI
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Spor Fizyoterapistliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Diz = Knee ; Hasta eğitimi = Patient education ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Patella = Patella ; Tendinopati = Tendinopathy ; Tendonlar = Tendons

Özet:
Bu çalışmanın amacı patellar tendinit tanısı ile başvuran kişilerde iki farklı eksentrik kuvvetlendirme protokolünün izokinetik kas kuvvet parametreleri, ağrı, fonksiyonel düzey üzerindeki etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya ortalama yaşları 19.2 yıl olan 20 gönüllü sporcu dahil edildi.Olgular 2 gruba ayrıldı. Birinci gruba izokinetik sistem, ikinci gruba ise eğimli eğitim tahtası kullanılarak ilerleyici dirençli eksentrik egzersiz programı haftada 3 seans olmak üzere toplam 12 hafta uygulandı. Sporcular tedavi öncesi ve sonrasında eğimli ve düz zeminde squat sırasında Görsel Analog Skalası (GAS) ile ağrı şiddeti, VISA-P Anketi, tek bacak öne sıçrama ve dikey sıçrama testleri ile fonksiyonel düzey değerlendirmesi ve izokinetik dinamometre kullanılarak 600/s ve 1800/s açısal hızlarda quadriceps ve hamstring konsentrik kas kuvveti değerlendirildi ve sonuçlar kaydedildi. Grupların kendi içinde tedavi öncesi ve sonrası istatistiği "bağımlı gruplar için t testi" ile, tedavi sonrası gruplar arası farklar  "bağımsız gruplar için t testi" ile incelendi. Grup içi analizlerde her iki eksentrik eğitim programının ağrının azaltılması ve fonksiyonel seviyenin artırılmasında etkili olduğu görüldü (p<0.05). Buna ek olarak izokinetik eğitim grubunda öne sıçrama testi mesafesinde (p=0.012) ve 1800/s açısal hızda quadriceps konsentrik kuvvetinde (p=0.013) ve eğimli eğitim tahtası grubunda 1800/s açısal hızda hamstring konsentrik kuvvetinde (p=0.016) artış gözlendi.Gruplar arası sonuçlara bakıldığında gruplar arasında fark gözlenmedi. Sonuç olarak; patellar tendinitin tedavisinde hem izokinetik dinamometre ile hem de 250 eğimli eğitim tahtası kullanılarak uygulanan ilerleyici eksentrik egzersiz eğitimlerinin sporcularda ağrının azaltılması ve fonksiyonun iyileştirilmesinde etkili olduğu görüldü. Ancak 12 haftalık eksentrik egzersiz eğitimi ile quadriceps, hamstring kas kuvvet gelişiminde değişimler gösterilemedi. Fonksiyonel,semptomatik sonuçlar dikkate alındığında ucuz ve  pratik bir yöntem olarak  decline board   uygulanan  protokolü,rehabilitasyon programları için  önermekteyiz.

Anahtar Kelimeler: patellar tendinit, eksentrik eğitim, ağrı, kas kuvveti.

Abstract:
The purpose of this study was to compare the effects of two different eccentric strengthening protocols on muscle strength, pain and functional levels in individuals with patellar tendinopathy. Twenty athletes, mean age 19.2 years, were voluntarily included in this study. Athletes were divided to two groups. Progressive-resistance eccentric exercise program was applied by using an isokinetic system for the first group and a decline board was used for the second group for 3 /week for a total of 12 weeks. Outcome measures were the Visual Analogue Scale (VAS) for pain intensity while performing a squat and a decline squat, Victorian Institute of Sport Assessment (VISA-P), single leg hop test and vertical jump test for knee function and quadriceps and hamstring concentric muscle strength at 600/s ve 1800/s angular velocity by using an using an isokinetic dynamometer at baseline and at the end of training program and changes were recorded. Paired Samples t Test was applied for determining the statistical significance of pre-post treatment results within the groups and Independent  t test was used for intergroup results. Intra-group analysis showed that pain intensity was decreased whereas functional level was improved for both eccentring training groups (p<0.05). Besides, for isokinetic training group one leg hop test distance (p=0.012) at 1800/s angular velocity quadriceps concentric muscle strength (p=0.013) and for decline board group at 1800/s angular velocity hamstring concentric muscle strength (p=0.016) were improved. Inter-group analysis did not  showed a statistically significant difference. As a result, progressive eccentric exercise training was found to effective in reducing pain intensity,  improving functional level by using both isokinetic systems and 250 decline board in the treatment of patellar tendinopathy. However, changes in quadriceps, hamstring muscle strength development could not be demonstrated with 12 weeks of eccentric exercise training.  When it is considering the results of  symptomatic and functional we suggest that the protocol using with  decline board being as  practical, cheap methods for rehabilitaton programme. 

Key Words: patellar tendinopathy, eccentric training, pain, muscle strength.