Taş kırma işlemi yapılan hastalarda ağrı algısı ve beklentisi çocuk ve erişkin hastada farklı mı?
Is the pain sensation and pain expectation different at the children and adult patients who underwent shockwave lithotripsy?
Yazar: ENGİN ÖZBAY
Danışman: DOÇ. DR. ERİM ERDEM
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Algı = Perception ; Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek taşları = Kidney calculi ; ESWL = ESWL ; Yetişkinler = Adults ; Çocuk = Child

Özet:
Çalışmanın amacı Vücut Dışı Şok Dalgalarıyla Taşkırma (ESWL) yapılan hastalarda işlem öncesi ağrı beklentisinin, işlem sırasında ve sonrasında hatırlanan ağrı üzerine etkisini araştırmak ve ESWL uygulan çocuk ve erişkin hastada ağrı beklentisi ile ağrı algısının farklılığını karşılaştırmak. Böbrek pelvis ve kaliks taşları nedeniyle taş kırma endikasyonu konularak 3 seans ESWL yapılan yaş ortalaması 12.94 ± 3,3 olan 18 çocuk hasta ile, yaş ortalaması 46 ± 13,6 olan 20 erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ESWL işlemi öncesi beklediği ağrı, işlem sırasında hissettiği ağrı ve 1. haftada hatırladığı ağrı, hastalara doldurulan Görsel Ağrı Skala (GAS) formları ile değerlendirildi. Çocuk hastaların işlem sırasında hissettikleri ağrının her üç seansta da beklediklerinden daha fazla olduğu gözlendi (hepsi için p<0.05). Erişkinlerde ise beklenen ağrı hissettikleri ağrıdan daha fazlaydı (her üç seans için p<0.001). Ancak hem erişkin hem de çocuk grupta işlemden 1 hafta sonra hatırlanan ağrı GAS skalasının en düşük değeri olan 1 düzeyine gerilese de tekrarlanacak işlem öncesinde beklenilen ağrı düzeyi yükselmekte ve hastanın önceki seans sırasındaki beklenti düzeyine ulaşmaktadır Çocukların taş kırma işlemine ait ağrı beklentisi erişkinlerden daha düşüktür. Ağrının hatırlanabilirliği 1. Haftadan itibaren kaybolsa da ESWL tekrarında ilk seans öncesi beklenen ağrı düzeyine yükselmektedir.

Abstract:
Is the paın sensation and pain expectation different at the children and adult patients who underwent shockwave lithotripsy?The pain during shock wave litotripsi was defined as a subjective sense. We searched the impact of expectation of pain that is one of the significant factors which effect the consistency of the patients to the shockwave therapy, on the sensation of pain during therapy and long term pain memory. The study group was consisted of 19 children with urinary system stone disease with a mean age of 12.94 years ±3,3 as the pediatric group and 20 patients with renal stone disease, who has a mean age of 46 ±13,6 were also enrolled to study as the adult group. All of the patients enderwent 3 seance of shock wave therapy. The pain expectation, perceived and remembered pain after one week, were evaluated by with the Visüel Anolog Skala (VAS) form for each seance. The mean VAS of the children at the time of shockwave is greater than the mean expected VAS ( p < 0.05 ) contrastly the adult patients who had greater pain expectation than perceived pain (p<0.001). Although VAS at first week of therapy decreased to its minimum scale of 1 in both aduld and pediatric groups, pain expectancy at second and third seance were not significantly lower than that expected before first seance. The pain expactancy of the children is lower than that of adults. However, the decreased VAS after one week, does not have a positive effect on pain expectancy in repeated seances.