Modifiye radikal mastektomilerde SPB ve TTPblok kombinasyonunun PECS 2 bloğuna karşıetkinliğinin karşılaştırılması: prospektifrandomize çalışma
Comparison of the effectiveness of SPB and TTP blockcombination versus PECS 2 block in modified radicalmastectomy: A prospective randomized study
Yazar: HALİDE ŞAHUTOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET SELİM ÇÖMEZ
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş: Meme kanseri dünya çapında en sık görülen kanserlerden birisidir. Bu hasta
grubu için tedavinin önemli bir parçası ise cerrahi işlemdir. Günümüzde sıklıkla
modifiye radikal mastektomi operasyonu uygulanmaktadır. Her cerrahi operasyon
gibi, bu operasyon sonrasında ağrı fonsiyonel iyileşme üzerine negatif etkilere sahiptir.
Bu çalışmada, MRM sonrası preoperatif serratus plan blogu (SPB) ve transvers torasik
plan (TTP) blok kombinasyonu ile Pektoral sinir blogu (PECS) 2 blogunun analjezik
etkinliğinin karşılaştırılması amaçlandı.
Yöntem: Bu çalışma Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Anestezi ve Reanimasyon
Kliniği'nde gerçekleştirildi. 18-75 yaş arasındaki ASA I-III hastalar iki gruba ayrıldı.
Grup 1'e PECS 2 blogu uygulanırken, Grup 2'ye SPB ve TTP blogu kombine şekilde
uygulandı. Operasyon sonrası 0, 1, 2, 4, 6, 12, 18 ve 24 saatlerde VAS skoru, opioid
tüketimi ve komplikasyonlar değerlendirildi.
Bulgular: Gruplar arasında yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), ASA sınıflandırması ve
anestezi süresinde anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Hastaların post-operastif VAS,
opioid tüketimi ve ek rescue analjezik sayısında anlamlı bir farklılık görülmedi.
Grupların postoperatif bulantı kusma ve hasta memnuniyet puanlarında anlamlı bir
farklılık olmadığı gözlendi (Sırasıyla p>0,05, p>0,05, p>0,05).
Sonuç: Modifiye radikal mastektomi uygulamasında SPB ve TTP blogununun
kombine uygulamasının PECS 2 bloguna göre postoperatif ilk 24 saatte analjezi ve
hasta memnuniyeti yönünden üstünlük göstermediği gözlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Modifiye Radikal Mastektomi, PECS 2 blok, Serratus Plan blok,
Transvers torasik musküler plan blok

Abstract:
Introduction: Breast cancer is one of the most common cancers in the world. Surgery
is an important part of the treatment for this group of patients. Nowadays, modified
radical mastectomy (MRM) is often performed. As with any surgical procedure,
postoperative pain has a negative impact on functional recovery.
The aim of this study is to compare the analgesic efficacy of the combination of
preoperative serratus plane block (SPB) and transversus thoracic plane (TTP) block
versus pectoral nerve block (PECS) 2 block in MRM.
Method: This study was conducted at the Anaesthesia and Resuscitation Department
of Hatay Mustafa Kemal University. Patients aged 18-75 years with ASA I-III were
divided into two groups. While group 1 was administrated the PECS 2 block, group 2
was administrated the combined SPB and TTP block. Postoperative VAS score, opioid
consumption, complications , and patient satisfaction were assessed at 0, 1, 2, 4, 6, 12,
18 and 24 hours.
Results: There were no significant differences in age, body mass index (BMI), ASA
classification, and duration of anesthesia between the groups. There were no
significant differences in post-operative VAS scores, opioid consumption or number
of additional rescue analgesics between the groups. There were also no significant
differences in postoperative nausea, vomiting or patient satisfaction scores between
the groups (respectively p>0.05, p>0.05, p>0.05).
Conclusion: The combination of SPB and TTP blocks in MRM did not exhibit
superiority in terms of analgesia and patient satisfaction during the first 24 hours
postoperatively compared to the PECS 2 block.
Keywords: Modified Radical Mastectomy, PECS 2 Block, Serratus Plane Block,
Transversus Thoracic Muscular Plane Block