2012-2014 yılları arasında adli tıp kurumu birinci adli tıp ihtisas kurulu tarafından görüş bildirilen çocuk sağlığı ve hastalıkları branşı ile ilgili tıbbi uygulama hatası iddiası bulunan olguların değerlendirilmesi
Evaluation of cases with medical malpractice claims regarding the pediatric health and diseases branch, reported by the first board of specialization of the council of forensic medicine between 2012-2014
Yazar: ERDEM HÖSÜKLER
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM ÜZÜN
Adalet Bakanlığı / Adli Tıp Kurumu / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine

Özet:
Son yıllarda tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de hekimlere yönelik tıbbi uygulama hatası iddialarında artış izlenmektedir. Bu çalışmada,  2012 – 2014 yılları arasında Adli Tıp Kurumu Birinci Adli Tıp İhtisas Kurulunda Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları branş doktorları hakkında tıbbi uygulama hata iddiası bulunan 286 olgu retrospektif olarak incelenmiştir.
 Olguların %58,7'si erkek, %41,3'ü kadın olup en sık 0 – 28 gün yaş aralığında idi. Olguların %17,5'inde (n:50) tıbbi uygulama hatası olduğu görülmüştür. Tıbbi uygulama hata oranının Marmara Bölgesi'nde, özel hastanelerde ve akademik derecesi uzman olan doktorlarda yüksek olduğu belirlenmiştir. Olguların en sık hastaneye başvuru şikayeti solunum sıkıntısı olup sağlık kuruluşunda en sık konulan tanıların sistemlere göre dağılımı değerlendirildiğinde; ilk sırada 92 (%32,2) olgu ile yenidoğan dönemi hastalıkları olduğu tespit edilmiştir. 
Çalışmamızda olguların sağlık kuruluşuna başvurudan sonra bir hafta içinde gerçekleşen ölümlerinde kusur verme oranı, sekiz gün ve üzerinde gerçekleşen ölümlere oranla istatiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,05). 
Olgularda otopsi yapılma durumu ile tıbbi uygulama hata durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05).  Tıbbi uygulama hatası verilmesine otopsinin katkısı değerlendirildiğinde, klinik tanısı olmayıp otopsi ile tanı konulan ve klinik tanının otopsi ile değiştiği durumlarda kusur verme oranı istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,05).
Olgulardan 28'ine sağlık kuruluşunda sağlıklı tanısı konularak, fizik muayene dışında hiçbir  tıbbi müdahalede bulunulmadığı tespit edilmiştir. Sağlıklı tanısı konulan olgularda kusur verilme oranı diğer tanı konulan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,05).   
Ülkemizde tıbbi uygulama hatası ile ilgili az sayıda çalışma bulunmaktadır. Çocuk sağlığı ve hastalıkları dalında da tıbbi uygulama hatası hakkında  tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de yeterli literatür bulunmamaktadır. Çalışmamızda Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları dalında tıbbi uygulama hatalarının hangi sebeplerden ve durumlardan kaynaklandığı bildirilerek, bu konuda çok az bilgisi olan hekimlere tıbbi uygulama hatalarını en aza indirmeleri için farkındalık yaratmayı amaçladık.

Abstract:
Medical malpractice claims against physician are increasing all over the world together with Türkiye in recent years. 
In this study, 286 cases with medical malpractice claims about pediatrician reported by First Specialization Board of The Council of Forensic Medicine between 2012 – 2014 were analyzed retrospectively. 
%58,7 of the cases were males, %41,3 of them females and the most frequently age range is 0 – 28 days. It was observed that there was medical malpractice in %17,5 (n:50) of 286 cases required expert opinion regarding pediatrician. It was seen that the medical malpractice claims rate most commonly resulted from the litigations against the Private Hospital and specialist in Marmara Region.
The most common reason for hospital admission of patients was respiratory distress. İt was determined that the most common diagnoses in health institutions assessment of distribution according to system in the first 92 (%32,2) cases with diseases that period neonatal. 
In this study, the rate of medical negligence  in the cases deaths occurred within the first week after hospital admission were statistically significantly higher than death occurred within eight days and over.
No statistically significant correlation between autopsy rates and medical malpractice in the cases (p<0,05). When assessment of contribution of autopsy about medical malpractice, in situations  diagnosis determined at the autopsy with unrecognized in  clinical and clinical diagnosis changed after autopsy determined medical errors were statistically significantly higher (p<0.005).
In 28 of the cases diagnosed healthy no medical treatment without physical examination by health care provider were determined.It was found that the rate of determined medical error in the cases diagnosed healthy were statistically significantly higher than other diagnosed cases (p<0,05).
There are limited numbers of malpractice studies in our country. In terms of pediatrician; being inadequate numbers of published studies in our country as well as all over the world. We aimed in our study to inform pediatrician medical malpractice claims in which causation and due to condition, raising awareness of pediatrician who have little knowledge of this issue, minimizing of the medical malpractice.