Karaciğerin difüzyon ağırlıklı görüntüleme ile değerlendirilmesi
Liver assessment with diffusion weighted imaging
Yazar: KAĞAN KARAGÜLLE
Danışman: DOÇ. DR. YUSUF ÖNER
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Karaciğer = Liver

Özet:
AMAÇ : Karaciğerin kitle lezyonlarında ve parankim hastalıklarında difüzyon ağırlıklı görüntülemenin yerinin araştırılması.MATERYAL ? METOD: Üst abdomen MR tetkiki için başvuran 392 hastada saptanan, 364 lezyondan (181 benign, 142 metastatik ve 41 HCC lezyonu) ve 152 karaciğer parankiminden (94 normal, 17 kronik parankim hastalığı, 12 hemakromatozis, 22 ileri evre steatoz, 4 siroz ve 3 hepatomegali), b=600 mm2/sn değerinde difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve ADC ölçümleri yapılmış, ayrıca tüm lezyonlar için lezyon-parankim ADC oranları hesaplanarak benign ve malign lezyonlar için kesme değerleri belirlenmeye çalışılmıştır.BULGULAR: Benign ve malign lezyonlar, hemangiom-metastaz, hemangiom-HCC lezyonları arasında ADC ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0,001). Malign lezyonlar için ADC ölçümlerinde 184.5x10-5 mm2/sn değerinin altında %76 sensivite ve %77 spesivite elde edilmiştir. Lezyon-parankim oranları değerlendirildiğinde 1,242 değerinin altında %76 sensivite ve %87 spesivite elde edilmiştir. Hepatosteatoz ve hemokromatozis olgularında da parankim ADC değerlerinde normal popülasyona oranla istatistiksel olarak anlamlı azalma dikkati çekmektedir.SONUÇ: DAG, ADC ölçümleri ve `lezyon-parankim ADC oranı' hesaplamaları ile, karaciğerin benign- malign lezyonlarının ayırt edilmesinde ve parankimal hastalıkların değerlendirilmesinde dinamik kontrastlı MRG teknikleri ile birlikte kullanılabilecek, yeni gelişmekte olan yardımcı bir görüntüleme yöntemidir.

Abstract:
PURPOSE : Assesing the usefulness of DWI in liver lesions and parenchymal disorders.MATERIALS AND METHODS: Using free-breathing technique with a b value of 600 mm2/sn, ADC measurements were calculated for 364 focal liver lesions (181 benign, 142 metastatic and 41 HCC lesions) and 152 liver parenchyma (94 normal, 17 chronic parenchymal disease, 12 hemochromatosis, 22 advanced steatosis, 4 cirrhosis and 3 hepatomegaly) using DWI images obtained from 392 patients. For all lesions, ratio of lesion ADC to parenchyma ADC were calculated to obtain a cut-off value in discriminating malign from benign lesions.RESULTS: ADC values were found to be statistically different between benign and malign lesions, hemangioma and metastasis, hemangioma and HCC (p<0,001). For malignant lesions under the cut-off value of 184.5x10-5 mm2/sn sensivity of %76 and a specifity of %77 were determined. Using lesion to parenchyma ratios a sensivity of %76 and specifity of %87 was obtained using a cut-off value of 1,242. For patients with hepatosteatosis and hemochromatosis, parenchymal ADC values were found to be statistically lower than the normal population.CONCLUSION : Using ADC measurements and `lesion-to-parenchyma ratio?, DWI is an new and useful application which supplements dynamic contrast enhanced MRI sequences in discriminating benign and malignant liver lesions and its parenchymal disorders.