Pulmoner tromboemboli tanısı alan hastaların taburculuk sonrası tedavi uyumunun, tedaviye bağlı gelişebilecek komplikasyonların ve tedavi maliyetlerinin araştırılması
Investigation of treatment compliance, treatment-related complications and treatment costs after discharge of patients diagnosed with pulmonary thromboembolism
Yazar: ERSİN ERGÜL
Danışman: PROF. DR. ELİF YILMAZEL UÇAR
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, çeşitli tedavi rejimlerinde hastaların tedaviye uyumunun, tedaviye bağlı gelişebilecek komplikasyonların değerlendirilmesi ve tedavi maliyetlerinin belirlenmesidir.
Yöntemler: Bu prospektif, gözlemsel bir çalışmadır. Bu çalışmada Kasım 2020-Mart 2023tarihleri arasında PTE tanısı alan ve idame antikoagülan tedavi  planlanan 142 hasta dahil edildi. Hastalar üçer ay aralıklarla bir yıl boyunca takip edildi. Tedaviye bağlı gelişebilecek komplikasyonlar ve tedavi maliyetleri kaydedildi.
Bulgular: Araştırma sonuçlarımız başlangıçta ve idame tedavide kullanılan ilaçlar ile kanama güvenilirliği arasında anlamlı fark olmadığını göstermiştir. İdame tedavide de DMAH, varfarin ve DOAK tedavi rejimlerinin tedavi uyumu, rekürrens ve kanama yönünden benzer etkinlik ve güvenilirliğe sahip olduğunu göstermiştir (nüks için p=1,000, p=1,000, p=1,000 sırası ile, kanama için p=1,000, p=1,000, p=0,577 sırası ile). Maliyet değerlendirilmesinde DMAH kullanmanın yıllık maliyetinin rivaroksaban, apiksaban ve varfarin kullanımından daha yüksek olduğunu (p<0,001), DOAK'lar ile varfarin arasında ise anlamlı fark olmadığını göstermiştir (p=1,000). Mortalite oranımız % 24,6 olup idame tedavilerin hastane mortalite oranları; DMAH verilen grupta %8,8, varfarin grubunda %5,7, DOAK grubunda ise %3,2 olarak izlendi.
Sonuç: DMAH, varfarin ve DOAK tedavi rejimlerinin etkinlik ve güvenilirlikleri benzerdir. Maliyet yönünden DMAH'lar yüksek maliyete sahip olup DOAK ve varfarin maliyetleri ise benzerdir.
Anahtar Kelimeler: Pulmoner tromboemboli, antikoagülan ilaçlar, kanama, nüks, maliyet

Abstract:
Introduction: Pulmonary thromboembolism (PTE) is a major source of morbidity and mortality, with substantial treatment-related complications, difficult follow-up and treatment compliance, and high costs.
Objectives:The aim of this study is to assess patient adherence to therapy in various treatment regimens, complications that may arise as a result of treatment, and treatment costs.
Methods: This is an observational, prospective study. This study comprised 142 patients with PTE who were scheduled for maintenance anticoagulation treatment between November 2020 and March 2023. The patients were observed at 3-month intervals for a year. Complications that may develop due to treatment and treatment costs were recorded.
Results:Our findings revealed that there was no significant difference in bleeding safety between medications used in initial and maintenance treatment. In terms of medication compliance, recurrence, and bleeding, it has been demonstrated that LMWH, warfarin, and DOAC treatment regimens in maintenance therapy have comparable efficacy and safety (for recurrence, p=1,000, p=1,000, p=1,000, respectively,for bleeding p=1,000, p=1,000, p=0.577, respectively). It showed that the annual cost of using LMWH for cost evaluation was higher than the use of rivaroxaban, apixaban and warfarin (p<0.001), and there was no significant difference between DOACs and warfarin (p=1,000). Our mortality rate is 24,6%, and hospital mortality rates of maintenance treatments; It was observed as 8,8% in the LMWH group, 5,7% in the warfarin group, and 3,2% in the DOAC group.
Conclusion:The efficacy and safety of LMWH, warfarin and DOAC treatment regimens are similar. In terms of cost, LMWHs have a high cost, and DOAC and warfarin costs are similar.
Keywords: Pulmonary thromboembolism, anticoagulant drugs, bleeding, recurrence, cost