Bronkoskopilerde tüpsüz süperempoze yüksek frekanslı jet ventilasyonun hemodinami ve oksijenasyon üzerine etkileri
Effects of tubeless superimposed high frequency jet ventilation on haemodynamic response and oxygenation in rigid bronchoscopy
Yazar: TEVFİK ÖZGÜN BABUŞ
Danışman: DOÇ. DR. LALE KARABIYIK
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Bronkoskopi = Bronchoscopy ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Hiperbarik oksijenasyon = Hyperbaric oxygenation ; Ventilasyon = Ventilation ; Yüksek frekanslı jet ventilasyon = High frequency jet ventilation

Özet:
Bronkoskopilerde tüpsüz süperempoze yüksek frekanslı jet ventilasyonun hemodinami ve oksijenasyon üzerine etkileriBu çalışmanın amacı, rijit bronkoskopi girişimlerinde uygulanan tüpsüz süperempoze yüksek frekanslı jet ventilasyon (SYFJV) un oksijenasyon ve hemodinami üzerindeki etkilerini araştırmak ve konvansiyonel ventilasyonla karşılaştırmaktır. ASA I-II 40 hasta randomize olarak iki eşit gruba ayrıldı. Hastalar 1 mg/kg iv lidokain, 2-2.5 mg propofol, 0.6 mg/kg roküronyum, 0.2 µg/kg/dk remifentanil indüksiyonundan sonra, anestezi idamesi propofol (4-10 mg/kg/sa) ve remifentanil (0.05-0.2 µg/kg/dk) infüzyonuyla sağlanan total intravenöz anestezi uygulanarak sürdürüldü. Grup I konvansiyonel ventilasyonla ventile edilirken Grup II ye süperempoze yüksek frekanslı jet ventilasyon uygulandı. SYFJV nin normal frekanslı birimi f: 12/dk, İ:E=1:2 ve yüksek frekanslı birimi ise f: 600/dk, İ:E=1:2 olarak ayarlandı. Kalp atım hızı (KAH), sistolik arter basıncı (SAB), diyastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB), periferik oksijen satürasyonu (SpO2) ve end tidal karbondioksit (ETCO2) düzeyleri, PaO2, PaCO2, pH, SaO2, HCO3, en yüksek inspiratuar basınç (PIP), MAP ve PEEP değerleri; başlangıç (kontrol), indüksiyon, bronkoskopi öncesi, süresi, sonrası ve postoperatif 1. saatte kaydedildi. SAB bronkoskopinin 10. dk sında SYFJV grubunda anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). İki grup arasında SpO2 ve PaO2 değerlerinde önemli farklılık gözlenmedi. SYFJV grubunda ETCO2 ve PaCO2 değerleri daha düşük bulundu (p<0.05). SYFJV uygulananlarda PEEP ve MAP daha yüksek bulundu. Sonuç olarak, SYFJV uygulaması PEEP ve MAP yi yükseltebilir. Hemodinamik stabilite ve yeterli oksijenasyonun yanısıra daha etkin CO2 eliminasyonu sağlama avantajı nedeniyle bronkoskopilerde tercih edilmelidir.

Abstract:
Effects of tubeless superimposed high frequency jet ventilation on haemodynamic response and oxygenation in rigid bronchoscopyThe aim of this study is to investigate the effects of tubeless superimposed high frequency jet (SHFJV) ventilation on hemodynamic parameters and oxygenation in rigid bronchoscopy and compare with the conventional ventilation. ASA I-II 40 patients were randomly assigned to two equal groups. After patients received 1 mg/kg iv lidocaine, 2-2.5 mg/kg propofol, 0.6 mg/kg rocuronium, 0.2 µg/kg/min remifentanil, anesthesia was maintained using total intravenous anesthesia with propofol (4-10 mg/kg/h) propofol and remifentanil (0.05-0.2 µg/kg/min). Group I was ventilated with the conventional ventilation and Group II was ventilated with SHFJV. Superimposed high frequency jet ventilation?s normal frequency unit was set at 12 breath/min, I:E ratio=1:2; and high frequency unit at 600/min, I:E ratio=1:2. Heart rate (HR), systolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), mean arterial pressure, peripheric oxygen saturation (SpO2), end tidal carbondioxide (ETCO2) levels, PaO2, PaCO2, pH, SO2, HCO3, peak inspiratory pressure (PIP), mean airway pressure and PEEP values were recorded at onset (control), induction, before, during and after bronchoscopy and postoperative first hour. SAP was found significant low at the 10th min in Group II (p<0.05). No significant difference was observed for SpO2 and PaO2 between the two groups. In SHFJV group, ETCO2 and PaCO2 values were lower (p<0.05), PEEP and MAP were found higher than the conventional group. Consequently, the model of SHFJV may increase PEEP and MAP. In conclusion, because of the advantage of achieving more effective CO2 elimination as well as hemodynamic stability and sufficient oxygenation, SHFJV should be prefered for rigid bronchoscopy.