Vokal kord poliplerinde cerrahi sonrası ses kalitesinin araştırılması
Investigation of postoperative voice quality in vocal kord polyps
Yazar: METİN ERDİNÇ
Danışman: PROF. DR. ERKAN ÖZÜDOĞRU
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Laringoskopi = Laryngoscopy ; Larinks = Larynx ; Mikrocerrahi = Microsurgery ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Ses analizi = Voice analysis ; Vokal kordlar = Vocal cords

Özet:
Endolarengeal mikrocerrahi, vokal kordların benign lezyonlarından biri olan vokal kord poliplerinin temel tedavisidir. Polikliniğimizde, klinik ve endoskopik muayenede vokal kord polibi düşünülerek cerrahi tedavi uygulanan olgulara cerrahitedaviöncesivesonrasısesperformansanketi(vocalperformancequestionnare:VPQ)videolaringostroboskopik(VLS) muayene ve akustik ses analizi yapıldı.Operasyon sonrası histopatolojik olarak vokal kord polibi teşhisi konan 30 olgu araştırmaya dahil edildi ve cerrahi tedavi öncesi ve sonrası yapılan incelemelerin sonuçları istatistiksel yöntemlerle karşılaştırıldı. VPQ ile yapılan anket değerlendirilmesinde tedavi sonrasında hastaların ses şikayetlerinde istatistiksel olarak anlamlı gerileme olduğu saptandı. ( p<0.05). Akustik analiz bulgularının karşılaştırılması sonucunda, incelenen parametrelerde (jitter, shimmer, habitüel Fo, ortalama FO, NNE, HNR, tırmalayıcı ses, kısık ses, soluklu ses karakteri, habitüel fonasyon süresince temel frekans değişkenliği, ötümlülük ve ötümsüzlük zaman yüzdesi, en pes ve en tiz sesler arasındaki frekans farkı, ötümlülük ve ötümsüzlük zaman yüzdesi ) istatistiksel olarak anlamlı derecede düzelme olduğu tespit edildi( p<0.05). Çalışmaya dahil edilen hastaların VLS ile değerlendirilmeleri ise Hirano tarafından geliştirilen stroboskopik değerlendirme kriterlerinin modifiye edilmesiyle oluşturduğumuz form kullanılarak yapıldı. VLS parametrelerinde de cerrahi tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı derecede düzelme olduğu saptandı.(p<0.05) Sonuç olarak, vokal kord polipi saptanan hastalara başarılı bir mikrolaringoskopik eksizyon yapıldığında semptomların bir ayda normale döneceği, kliniksel düzelmeyi takip etmede uygulanım kolaylığı nedeniyle VPQ ve VLS değerlendirme formunun kullanılmasının uygun olacağı ve ses kalitesindeki değişikliklerin izlenmesinde ise akustik ses analizinin yararlı olacağı görüşüne varıldı.Anahtar Sözcükler: Endolarengeal mikrocerrahi Objektif ses analizi , Videolaringostroboskopi,Vokal kord polibi,

Abstract:
Endolaryngeal microsurgery is fundamental treatment of vocal fold polyps. In our outpatient clinic, we performed Vocal Performance Questionnare(VPQ), videolaryngostroboscopic (VLS) examination and acoustic voice analyses to the patients who were evaluated as vocal fold polyp in preoperative clinical and endoscopic examination. Thirty patients who were histopathologically diagnosed as polyp were included in the study and pre and postoperative results were compared statistically. In the analyses of VPQ results, meaningful improvement was found in voice complaints of the patients after surgical treatment.In the evaluation of objective voice analyses results, significant improvement was also detected in all parameters(jitter, shimmer,habituel Fo, average Fo, NNE,HNR, harsh, hoarse and breathy voice characteristics, basic frequency variability and percent voiced and voiceless time during habituel fonation). With a modification of the criteria proposed by Hirano and Bless, we created a new videolaryngostroboscopic assessment form.In the postoperative period,statistically meaningful improvement was also found in all parameters of this form.At the end of the study, we concluded that VPQ, objective voice analysis software and our videolaryngostroboscopic assessment form were useful tools for documentation of endolaryngeal microsurgery results in the treatment of vocal fold polyps.Key Words: Endolaryngeal microsurgery, Polyps of the vocal folds, Videolaryngostroboscopy , Voice Analysis,