Preterm ve term bebeklerde ve annelerinde serum vitamin B12 ve folat düzeyleri
Evaluation of serum vitamin B12 and folate levels in term and preterm newborns and their mothers
Yazar: BURCU GÖK ERDOĞAN
Danışman: PROF. DR. HACER YAPICIOĞLU YILDIZDAŞ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anneler = Mothers ; Antropometri = Anthropometry ; Antropometrik parametreler = Antropometric parameters ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Folat = Folate ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12

Özet:
Amaç: Vitamin B12 ve folat, homosistein metabolizmasında önemli olan iki vitamindir. Her ikisinin eksikliğinde total homosistein miktarı artar ve gebelik komplikasyonları gelişir. Fetal büyümenin etkilendiğini, prematür doğum ve düşük doğum ağırlıklı doğum riskinin arttığını gösteren çalışmalar vardır.  
Bu çalışmanın amacı yenidoğan bebeklerin kord kanı ve annelerinin serum vitamin B12 ve folat düzeylerinin ölçülmesi ve vitamin B12 ve folat düzeyleri ile gestasyon süresi ve antropometrik ölçümler arasında bir ilişki olup olmadığının incelenmesidir. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Nisan 2018-Aralık 2018 tarihleri arasında doğan 204 yenidoğan bebek ve anneleri alındı. Annelere, bilgilendirilmiş yazılı onamları alındıktan sonra beslenme, hastalık ve ilaç alımlarını sorgulayan bir anket yüz yüze görüşme tekniği ile uygulandı. Doğumdan hemen sonra yenidoğanlarda arteriyel kord kanı örneklerinden ve annelerinin periferik kan örneklerinden serum folat ve serum total vitamin B12 düzeyi için kan alındı. Vitamin B12 düzeyinin <200 pg/mL olması vitamin B12 eksikliği ve folat düzeyinin <3ng/mL olması folat eksikliği olarak değerlendirildi. 
Bulgular: Çalışmaya toplam 196 annenin 204 bebeği alındı. Bebeklerin ortalama gestasyon yaşı 37,2±2,6 (22,3-41,2) hafta, ortalama doğum ağırlıkları 3044,8±770 (505-4525) g idi. Bebeklerin 58'i (% 28,4) prematür idi. Anne ortalama vitamin B12 ve folat düzeyi 107,3±67,0 pg/mL ve 13,2±6,7 ng/mL; bebeklerin ortalama vitamin B12 ve folat düzeyi ise 191,5±150 pg/mL ve 20,8±3,7 ng/mL idi (her ikisi için p= 0,001). Annelerin % 96,8'inde (184/190 anne), bebeklerin ise % 64,5'inde (120/186 bebek) vitamin B12 eksikliği tespit edildi. Annelerin sadece % 3,1'inde (6/188) folat eksikliği gözlenirken bebeklerin hiçbirinde eksiklik gözlenmedi. B12 vitamin eksikliği olan annelerin bebeklerinde hem vitamin B12 düzeyi hem de folat düzeyi daha düşük bulundu (p= 0,002, p=0,027). Annenin serum vitamin B12 ve folat düzeyleri ile bebeklerin doğum ağırlığı, boy ve baş çevresi arasında istatistiksel anlamlı korelasyon izlenmedi. 
Sonuç: Çalışmamızda özellikle vitamin B12 eksikliğinin anne ve bebeklerde oldukça yaygın olduğunu gördük. Doğum ağırlığı, boy ve baş çevresi ile bir korelasyon ise saptamadık. Gebelerin oral vitamin B12 desteği alması, almamışsa intramusküler tedavi alması, bebeğe de rutin vitamin B12 desteği yapılması ileri çalışmalar yapılarak gündeme gelebilir. 

	
Anahtar Sözcükler: Vitamin B12, folat, yenidoğan, anne, gestasyon yaş, antropometrik ölçümler

Abstract:
Aim: Vitamin B12 and folate are two important vitamins in homocysteine metabolism. In the absence of both, the amount of total homocysteine increases and pregnancy complications develop. There are studies showing that fetal growth is affected and the risk of premature birth and low birth weight birth is increased. The aim of this study is to measure the serum vitamin B12 and folate levels of the cord blood of newborn babies and their mothers, and to investigate whether there is a relationship between vitamin B12 and folate levels and gestation period and anthropometric measurements.
Material and Method: 204 newborn babies born between April 2018 and December 2018 in Çukurova University Medical Faculty Hospital and their mothers were included in this study. A questionnaire questioning nutrition, disease and medication intake was administered to the mothers using face-to-face interview technique after obtaining their informed written consent. Serum folate and serum total vitamin B12 levels were drawn from arterial cord blood samples of newborns immediately after birth and from their mothers' peripheral blood samples. A vitamin B12 level of <200 pg/mL was considered as vitamin B12 deficiency and a folate level of <3 ng/mL as folate deficiency. 
Results: 204 babies of 196 mothers were included in the study. The mean gestational age of the babies was 37.2 ± 2.6 (22.3-41.2) weeks, and their mean birth weight was 3044.8 ± 770 (505-4525) g 58 (28.4 %) of the babies were preterm. Maternal mean vitamin B12 and folate levels were 107.3 ± 67.0 pg/mL and 13.2 ± 6.7 ng/mL; mean vitamin B12 and folate levels of babies were 191.5 ± 150 pg/mL and 20.8 ± 3.7 ng/mL (p=0.001 for both). Vitamin B12 deficiency was detected in 96.8 % of the mothers (184/190 mothers) and in 64.5 % of the babies (120/186 babies). While folate deficiency was observed in only 3.1 % (6/188) of the mothers, no deficiency was observed in any of the babies. Both vitamin B12 levels and folate levels were found to be lower in babies of mothers with vitamin B12 deficiency (p=0.002, p=0.027). There was no statistically significant correlation between the mother's serum vitamin B12 and folate levels and the birthweight, height and head circumference of the babies.
Conclusion: In our study, we found that vitamin B12 deficiency is quite common in mothers and babies. We did not find a correlation with birthweight, height and head circumference. Pregnant women should receive oral vitamin B12 support, if not, intramuscular treatment and routine vitamin B12 support for the baby may be offered by further studies.


Keywords: Vitamin B12, folate, newborn, mother, gestational age, anthropometric measurements