Asendan aort anevrizmaları ve tip a aort diseksiyonlarında sirtuin 1 (SIRT1)) proteini çalışması
Study of sirtuin 1 (SIRT1)) protein in ascending aortic aneurysms and type a aortic dissections
Yazar: MEHMET RUM
Danışman: DOÇ. DR. BÜLEND KETENCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery ; Patoloji = Pathology ; Tıbbi Biyoloji = Medical Biology
Dizin: Anevrizma = Aneurysm ; Aort anevrizmaları = Aortic aneurysm ; Aort hastalıkları = Aortic diseases ; Aort rüptürü = Aortic rupture ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Sirtuin-1 = Sirtuin-1

Özet:
Amaç: Kardiyovasküler hastalıklardan koruduğu gösterilen sirtuin1
proteininin asendan aort anevrizmaları ve tip A aort diseksiyonlarında rolünü
araştırmak. Sirtuin1 proteinin (SIRT1) diğer komorbid hastalıklarla ilişkisini
değerlendirmek. Aort diseksiyonları için biyobelirteç olabilirliğini araştırmak
amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Araştırma 10.02.2022 ile 10.12.2022 tarihleri arasındaki
10 aylık süre içerisinde asendan aort anevrizması ve Stanford sınıflamasına göre tip A
aort diseksiyonu nedeniyle opere edilen hastaların aort dokuları ve demografik verileri
ile prospektif olarak planlandı. Kontrol grubu olarak koroner arter baypas (CABG)
yapılan hastalar seçildi. Aort dokularının bir kısmında patolojik inceleme ile media ve
intima tabakaları ölçüldü, bir kısmında ise Western Blot yöntemi ile sirtuin1 protein
miktarı bakıldı.

Bulgular: Anevrizma grubunda 16, diseksiyon grubunda 14, kontrol grubunda
16 hasta olmak üzere toplam 46 hasta ile yapıldı. Çalışmada SIRT1 düzeyi asendan
aort anevrizması olan grupta ortanca değeri 214 (IQR 79-270) ile en yüksek,
diseksiyon grubunda 172(148-224) ile orta, kontrol grubunda ise 104 (78-123)ile en
düşük çıkmıştır (p=0.014). Koroner arter hastalığında (p=0.001) ve periferik arter
hastalığında (p=0.008) ve hipertansiyonda (p=0.023) SIRT1 düzeyi düşük olarak
gösterilmiştir. SIRT1'in yaş ile negatif (rho: -0.032; p=0.03), asendan aort çapı ile
pozitif (rho:0.385; p=0.008) korelasyon gösterdiği sonucu elde edilmiştir. Aortun
tunica mediasının kalınlıkları karşılaştırıldığında ise anevrizma grubu 1.36 mm (1.21-
1.51) ile en kalın, diseksiyon grubu 1.15 mm (1.11-1.25) ile orta, kontrol grubu ise
1.06 mm(0.89-1.31) ile en ince olarak ölçüldü(p=0.010).

Sonuçlar: SIRT1 asendan aort anevrizması ve aort diseksiyonunda doğrudan
koruyucu olarak bulunmadı, hipertansiyondan koruyucu etkileri olması ile anevrizma
ve diseksiyon gelişimini dolaylı olarak engelleyebileceği düşünüldü. Koroner arter
hastalığı ve periferik arter hastalığı gibi patogenezinde ateroskleroz olan hastalıklarda
SIRT1 koruyucudur.

Abstract:
Aim: To investigate the role of sirtuin1 protein, which has been shown to
protect from cardiovascular diseases, in ascending aortic aneurysms and type A aortic
dissections. Observe the relationship of Sirtuin1 with other comorbid diseases. It was
aimed to investigate the feasibility of using sirtuin1 as a biomarker for aortic
dissections.

Materials and Methods: The study was conducted prospectively with the
aortic tissues and demographic data of the patients who were operated on for ascending
aortic aneurysm and type A aortic dissection during the 10-month period between
10.02.022 and 10.12.2022. Coronary artery bypass patients were selected as the control
group. Media and intima layers thickness were measured by pathological examination
in the aortic tissues, and the protein level of sirtuin1 was assayed with Western Blot.

Results: It was performed with a total of 46 patients, 16 in the aneurysm group,
14 in the dissection group, and 16 in the control group. In the study, SIRT1 protein
level was highest in the group with ascending aortic aneurysm 214 (IQR 79-270), in
the dissection group (172 [148-224]), and lowest (104 [78-123]) in the control group
(p=0.014). SIRT1 level was shown to be low in coronary artery disease (p=0.001) and
peripheral artery disease (p=0.008) and hypertension (p=0.023). SIRT1 correlated
negatively with age (rho: -0.032; p=0.03)and positively (rho:0.385; p=0.008) with
ascending aortic diameter. When the thickness of the tunica media of the aorta was
compared, it was measured as the thickest (1.36 mm [IQR 1.21-1.51]) in the aneurysm
group, medium (1.15 mm[IQR 1.11-1.25]) in the dissection group, and thinnest (1.06
mm [IQR 0.89-1.31]) in the control group (p=0.0.10).

Conclusions: SIRT1 was not found to be directly protective in ascending aortic
aneurysm and aortic dissection. It was thought that it may indirectly prevent the
development of aneurysm and dissection with its protective effects from hypertension.
SIRT1 is protective in diseases with atherosclerosis in the pathogenesis, such as
coronary artery disease and peripheral artery disease.