Lateral epikondilitis tanılı hastalarda tetik nokta iskemik kompresyon masajı ve odaklanmış ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin ağrı şiddeti, kas kuvveti, eklem hareket açıkığı, fonksiyonellik ve yaşam kalitesi üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması: randomize kontrollü bir çalışma
Comparison of the effects of trigger point ischemic compression massage and focused extracorporeal shock wave therapy on pain level, muscle strength, joint range of motion, functionality and quality of life in patients with lateral epicondylitis: A randomized controlled trial
Yazar: ŞEYMA ÖZAL
Danışman: DOÇ. DR. BİHTER AKINOĞLU
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: El kavrama kuvveti = Hand grip strength

Özet:
Amaç: Lateral epikondilitis (LE) tanılı hastalarda tetik nokta iskemik kompresyon masajı (TNİKM) ile odaklanmış ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin (odak EŞDT) ağrı şiddeti, kas kuvveti, eklem hareket açıklığı, fonksiyonellik ve yaşam kalitesi üzerine olan etkilerini karşılaştırmaktır. 
Yöntem: Çalışmaya LE tanısı alan 85 birey dahil edildi. Bireyler TNİKM grubu (n=24, yaş=43,59±10,94 yıl, VKİ=25,48±4,25 kg/m2), odak EŞDT grubu (n=25, yaş=44,14±11,77 yıl, VKİ=26,06±3,81 kg/m2) ve kontrol grubu (n=26, yaş=46,03±9,03, VKİ= 26,25±3,17 kg/m2) olarak 3 gruba ayrıldı. Tedavi öncesi ve sonrasında ağrı şiddeti Vizüel Analog Skalası (VAS) ile, eklem hareket açıklığı universal standart manuel gonyometre ile, el kavrama kuvveti Jamar el dinamometresi ile, el bileği kas kuvveti Bıodex Isocınetıc System 3 izokinetik sistem ile, fonksiyon değerlendirmesi Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi (DASH) ve Hasta Bazlı Lateral Epikondilit Değerlendirme Anketi (PRETEE-T) ile, yaşam kalitesi Kısa Form-36 ile değerlendirildi. 
Bulgular: Tedavi sonrasında her 3 grupta istirahat, aktivite ve gece ağrı şiddetinin azaldığı bulundu (p<0.05). Odak EŞDT ve TNİKM gruplarında tedavi sonrasında el kavrama kuvvetinin arttığı belirlendi (p=0,016, p=0,001). Tedavi sonrasında tüm gruplarda el bileği fleksör ve ekstansör grup kaslarının 60°/sn ve 180°/sn açısal hızda izokinetik kuvvetinin arttığı belirlendi (tüm p<0,001). Odak EŞDT grubunda el bileği ekstansiyon açsısının tedavi sonrasında arttığı belirlendi (p=0,036). Tedavi sonrasında TNİKM grubunda DASH semptom skorunun arttığı (p=0,001), tüm gruplarda PRETEE-T skorlarının arttığı (p<0.05), sağlıkla ilgili yaşam kalitesi parametrelerinde fiziksel rol kısıtlanmasının azaldığı, fiziksel fonksiyonun arttığı belirlendi (tüm p<0,05).  Tedavi sonrasında gruplar arasında ağrı şiddeti, kas kuvveti, eklem hareket açıklığı, fonksiyonellik ve yaşam kalitesi ölçümleri bakımından fark olmadığı belirlendi (p>0,05).
Sonuç: Çalışma sonucunda, LE tedavisinde odaklanmış EŞDT uygulamasının mümkün olmadığı durumlarda ağrı kontrolü ve kuvvet kazanımı açısından egzersiz ile birlikte uygulanan TNİKM ya da sadece egzersiz uygulamasının bir tedavi seçeneği olabileceği düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Ağrı, egzersiz, ekstrakorporeal şok dalga tedavisi, iskemik kompresyon masajı, lateral epikondilitis.

Abstract:
Purpose: To compare the effects of Trigger Point Ischemic Compression Massage (TPICM) and Focused Extracorporeal Shock Wave Therapy (focused ESWT) on pain level, muscle strength, joint range of motion, functionality and quality of life in patients with lateral epicondylitis (LE) in a randomised controlled trial.
Method: The study included 85 patients with LE. The patients were divided into the TPICM group (n=24, age=43.59±10.94 years, BMI= 25.48±4.25 kg/m2), Focused ESWT group (n=25, age=44.14±11.77 years, BMI= 26.06±3.81 kg/m2) and Control group (n=26, age=46.03±9.03, BMI= 26.25±3.17 kg/m2). Before and after treatment, pain intensity was assessed with The Visual Analogue Scale (VAS), joint range of motion was assessed with the universal standard manual goniometer, hand grip strength was assessed with The Jamar hand dynamometer, wrist muscle strength was assessed with The Biodex System 3 Isokinetic, function was assessed with The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) and Patient Based Lateral Epicondylitis Evaluation Questionnaire (PRETEE-T), quality of life was assessed with The Short Form-36. 
Results: After the treatment, rest, activity and nighttime pain level were found to decrease in all 3 groups (p<0.05). Hand grip strength increased in the focused ESWT and TPICM groups (p=0.016, p=0.001). Isokinetic strength of the wrist flexor and extensor group muscles increased at 60°/sec and 180°/sec angular velocities in all groups (all p<0.001). The wrist extension angle increased in the focused ESWT group (p = 0.036). The DASH symptom score increased in the TPICM group (p=0.001), and in all groups PRETEE-T scores increased (p<0.05), physical role limitation decreased in health-related quality of life parameters, and physical function increased (all p<0.05). No difference was found between the groups in terms of pain level, muscle strength, joint range of motion, functionality and quality of life measurements (p>0.05).
Conclusion: As a result of the study, it is thought that TPICM applied in combination with exercise or exercise alone may be a treatment option in terms of pain control and strength gain in cases where focused ESWT application is not possible in the treatment of LE.
Keywords: Exercise, extracarporeal shock wave therapy, ischemic compression massage, lateral epicondylitis, pain.