Polikistik over sendromu olan adolesanlarda serum bakır seviyesiile anksiyete düzeyinin korelasyonu
Correlation of serum copper level and anxiety level in adolescentpolycystic ovary syndrome
Yazar: GÜL ONAT
Danışman: PROF. DR. YAPRAK ENGİN ÜSTÜN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Polikistik Over Sendromu Olan Adolesanlarda Serum Bakır Seviyesi
ile Anksiyete Düzeyinin Korelasyonu
Amaç: Polikistik Over Sendromu adolesanların yaklaşık %6-18'ini etkileyen
bir endokrinolojik, kardiyometabolik, dermatolojik ve psikolojik sorundur. Polikistik
Over Sendromunun (PKOS) obezite, insülin direnci, kardivasküler ve metabolik
hastalıklarla olan ilişkisi ve PKOS'un oksidatif stresi arttırdığı bilinmektedir. Bakırın
da enzimatik rollerinin yanında serbest oksijen radikali oluşumunu katalize ederek ve
glutatyon seviyelerini düşürerek oksidatif stresi indüklediği gösterilmiştir. Biz
çalışmamızda adolesan PKOS'lularda serum bakır seviyesi ile anksiyete düzeyi
arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma Ekim 2022-Temmuz 2023 tarihleri arasında
hastanemiz Adolesan Polikliniği'ne başvuran toplam 119 olgu ile prospektif olarak
yapılmıştır. Çalışma grubuna Adolesan Polikliniğine başvuran 59 PKOS'lu hasta,
kontrol grubuna ise PKOS olmayan 59 sağlıklı adolesan dahil edildi. Adolesan PKOS
tanısı ESHRE/ASRM 2023 kılavuzu baz alınarak Rotterdam kriterleri ile konuldu.
Gruplar demografik ve klinik özellikler, laboratuvar parametreleri açısından
değerlendirildi. Anksiyetenin değerlendirilmesi için Yaygın Anksiyete Bozukluğu-7
(YAB-7) ölçeği kullanıldı.
Bulgular: Katılanların vücut kitle indeksi (VKI), alanin aminotransferaz
(ALT), glukoz, estradiol, serbest testosteron, dehidroepiandrosteron sülfat (DHEAS),
prolaktin, tiroit stimüle edici hormon (TSH) ölçümleri gruba göre anlamlı farklılık
göstermemektedir (p>0,05). Ferriman-Gallway Skoru (FGS) hastalık durumunu 2,074
kat arttırmaktadır (p<0,05). FGS ölçümleri PKOS grubunda anlamlı olarak yüksekti.
(t(116)=-14.522; p=0.000<0.05). AST düzeyleri PKOS grubunda anlamlı olarak
yüksekti (t(116)=-2.594; p=0.011<0.05). NLR oranı PKOS grubunda anlamlı olarak
yüksekti (t(116)=-1.998; p=0.049<0.05). Total testosteron ölçümleri hasta grupta
anlamlı farklılık göstermektedir ve kontrol grubuna göre yüksekti (t(116)=-5.056;
viiip=0.000<0.05). Hasta grupta seks hormonu binding globülin (SHGB) seviyesi düşük
bulunmuştur (t(116)=2.091; p=0.039<0.05). Hasta grupta luteinize edici hormon/
folikül stimüle edici hormon (LH/FSH) oranları anlamlı derecede yüksek bulunmuştur
(t(116)=-3.173; p=0.002<0.05). YAB-7 ölçümleri anlamlı farklılık göstermektedir
(t(116)=-3.383; p=0.001<0.05). Hasta grupta YAB-7 ölçümleri (x̄=10,020), kontrol
grubunda YAB-7 ölçümlerinden (x̄=6,540) yüksek bulunmuştur. Katılanların gruba
göre serum bakır ölçümleri anlamlı farklılık göstermektedir (t(116)=-7.363;
p=0.000<0.05). Hasta grupta serum bakır ölçümleri (x̄=1169,880), kontrol grubunda
serum bakır ölçümlerinden (x̄=864,870) yüksek bulunmuştur. Bakır hastalığı 1,006 kat
arttırmaktadır (p<0,05). Polikistik over morfolojisi görülmesi hastalığı 33,269 kat
arttırmaktadır (p<0,05). YAB-7, LH/FSH oranı, menstrüasyon düzeni hastalık üzerinde
etkili bulunmadı (p>0,05).
Sonuç: Çalışmamız adolesan PKOS hasta grubunda serum bakır seviyesini
araştıran ilk çalışmadır. Adolesan PKOS'ta serum bakır seviyesinin yüksek bulunması
oksidatif stresin, anksiyetenin yüksek bulunması hipernadrojenizmin önemini
vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Adolesan, Anksiyete, Bakır, Hiperandrojenizm, Polikistik Over
Sendromu

Abstract:
Correlation of Serum Copper Level and Anxiety Level in Adolescent
Polycystic Ovary Syndrome
Aim: Polycystic Ovary Syndrome is an endocrinological, cardiometabolic,
dermatological and psychological problem that affects approximately 6-18% of
adolescents. It is known that Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) is related to obesity,
insulin resistance, cardiovascular and metabolic diseases, and that PCOS increases
oxidative stress. In addition to its enzymatic roles, copper has also been shown to induce
oxidative stress by catalyzing free oxygen radical formation and reducing glutathione
levels. In our study, we aimed to evaluate the relationship between serum copper level
and anxiety level in adolescent PCOS patients.
Materials and Methods: The study was conducted prospectively with a total
of 119 cases who applied to the Adolescent Polyclinic of our hospital between October
2022 and July 2023. 59 patients with PCOS who applied to the Adolescent Outpatient
Clinic were included in the study group, and 59 healthy adolescents without PCOS were
included in the control group. Adolescent PCOS was diagnosed with the Rotterdam
criteria based on the ESHRE/ASRM 2023 guideline. The groups were evaluated in
terms of demographic and clinical characteristics and laboratory parameters.
Generalized Anxiety Disorder-7 scale was used to assess anxiety.
Results: Body mass index (BMI), alanine aminotransferase (ALT), glucose,
estradiol, free testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), prolactin and
thyroid stimulating hormone (TSH) measurements of the participants do not differ
significantly according to the group (p>0.05). Ferriman-Gallway Score (FGS) increases
the disease state by 2.074 times (p<0.05). FGS measurements were significantly higher
in the PCOS group. (t(116)=-14.522; p=0.000<0.05). AST levels were significantly
higher in the PCOS group (t(116)=-2.594; p=0.011<0.05). Neutrophil lymphocyte ratio
(NLR) rate was significantly higher in the PCOS group (t(116)=-1.998; p=0.049<0.05).
Total testosterone measurements showed a significant difference in the patient group
xand were higher than the control group (t(116)=-5.056; p=0.000<0.05). Sex hormone
binding globülin (SHGB) level was found to be low in the patient group (t(116)=2.091;
p=0.039<0.05). LH/FSH ratios were found to be significantly higher in the patient
group (t(116)=-3.173; p=0.002<0.05). GAD-7 measurements show a significant
difference (t(116)=-3.383; p=0.001<0.05). GAD-7 measurements in the patient group
(x̄=10.020) were found to be higher than GAD-7 measurements in the control group
(x̄=6.540). Serum copper measurements of the participants showed significant
differences according to the group (t(116)=-7.363; p=0.000<0.05). Serum copper
measurements in the patient group (x̄=1169.880) were found to be higher than serum
copper measurements in the control group (x̄=864.870). Copper increases the disease
by 1.006 times (p<0.05). The presence of polycystic ovary morphology increases the
disease by 33.269 times (p<0.05). GAD-7, LH/FSH ratio, and menstruation pattern
were not found to have any effect on the disease (p>0.05).
Conclusion: Our study is the first to investigate serum copper levels in the
adolescent PCOS patient group. The high serum copper level in adolescent PCOS, as
well as the high levels of oxidative stress and anxiety, emphasize the importance of
hypernadrogenism.
Keywords: Adolescence, Anxiety, Copper, Hyperandrogenism, Polycystic Ovary
Syndrome