Bispektral indeks (BİS) ve nöromusküler monitör kullanımının 
intraoperatif ve postoperatif etkilerinin gözlenmesi
Observation of intraoprative and postoperative effects of bispectral index (BİS) and neuromusculer monitorisation useage
Yazar: DURDALİ ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. ZEKİ ERTUĞ
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestetikler = Anesthetics ; Anestezi = Anesthesia ; Anesteziden ayılma dönemi = Anesthesia recovery period ; Nöromusküler ajanlar = Neuromuscular agents

Özet:
Teknolojik gelişmeler anestezi derinliğinin takibinde, ekstübasyon zamanının
kısalmasında, derlenme odasında kalış süresinin kısalmasında önemli yer tutmaktadır.
Nöromusküler monitörizasyon kullanarak gereğinden fazla kas gevşetici kullanılması
önlenmektedir. Anestezi derinliğinin optimum düzeyde tutulmasıyla fazla miktarda
hipnotik ajan kullanılmasının önüne geçilmiş ve bu durumda ekstübasyon ve derlenme
odasında kalış sürelerini azaltmıştır.
Çalışmaya; Akdeniz Üniversitesinde opere edilen 93?ü kadın, 7?si erkek toplam
100 hasta alınmıştır. BİS ve TOF monitörü kullanarak hastaların hemodinamik takibin,
ekstübasyon zamanın, derlenme odasında kalış süresi, postoperatif pulmoner
komplikasyonlar açısından değerlendirilmiştir.
Hastalar dört gruba ayrılmıştır. Grup I (Kontrol Grubu), Grup II (TOF Grubu),
Grup III (BİS Grubu), Grup IV (BİS+TOF Grubu). Her grupta 25 hasta mevcuttu.
Gruplar arası demografik özellikler açısından fark yoktu. Gruplar arasında
hemodinamik açıdan herhangi bir farklılık bulunamadı. BİS monitörizasyonunun
yapıldığı gruplarda indüksiyonda kullanılan hipnotik ajanın, intraoperatif kullanılan
volatil anestezik konsantrasyonunun, ektübasyon zamanının ve derlenme odasında kalış
süresinin daha az olduğu görüldü. BİS monitörizasyonu yapılan grupta postop dönemde
görülen bulantı ve kusmanında anlamlı olarak azaldığı görüldü. Nöromusküler
monitörizasyon (TOF) yapılan gruplarda da operasyon sürecinde yapılan ek kas
gevşetici miktarının daha az olduğu görüldü. Ayrıca operasyon sonunda gereksinim
duyulan dekürarizasyon ihtiyacının nöromusküler monitörizasyon yapılan gruplarda az
olduğu görüldü.
Sonuç olarak; BİS monitörizasyonu ve nöromusküler monitörizasyon anestezik
maddelerin rasyonel kullanılabilmesi için rutin anestezi pratiğine girmesinin gerekli
olduğu düşüncesindeyiz.

Abstract:
Technological advances take an important place in tracking the depth of
anaesthesia, shortening of extubation time and diminishing the length of stay in
recovery room. Overuse of neuromuscular blockers can be prevented by means of
neuromuscular monitorisation. Hypnotic overuse is precluded by optimisation of depth
of anaestenia and with this, time needed for extubation and length of stay in recovery
room are shorthened.
100 patients 93 of which were female and 7 of which were male operated in
Akdeniz University were included in this study. Patients were evaluated for
hemodynamic parameters, extubation time, length of stay in recovery room and
postoperative pulmonary complications via BIS and TOF monitorisation.
The patients were divided into four groups each consisting of 25 patients. Group I
(Control group), Group II (TOF group), Group III (BIS group) and Group IV (BIS+TOF
group).
No demographic and hemodynamic differances were seen between groups. For the
groups in which BIS monitorisation was used, it was seen that hypnotic agents needed
for induction, intraoperative volatile anaesthetic concentration, extubation time and
length of stay in recovery room were less. It was also seen that in groups in which BIS
monitorisation was used, nausea and vomitting were significantly rare. In groups with
TOF monitorisation, additional nueromuscular blocker amount during operation were
lower. Besides, decurarisation needed at the end of operation were less in groups in
which neuromuscular monitorisation was performed.
As a result, we conclude that BIS monitorisation and neuromuscular
monitorisation should be included in routine anaesthesia practice for rational use of
anaesthetic agents.