Normal spontan vajinal doğum sırasında forseps ve vakum kullanılan hastalarda maternal ve fetal morbidite sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of maternal and fetal morbidity results in forseps and vacuum using normal spontaneous vaginal birth
Yazar: GAMZE TÜRE
Danışman: UZMAN RESUL KARAKUŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi aletler = Surgical instruments ; Doğum = Delivery ; Fetüs = Fetus ; Komplikasyonlar = Complications ; Morbidite = Morbidity ; Tıbbi araç-gereç ve donanımlar = Equipment and supplies ; Vajinal doğum = Vaginal birth ; Vakumla doğurtma-obstetrik = Vacuum extraction-obstetrical

Özet:
Amaç: Normal spontan vajinal doğum sırasında forseps ve metal çanlı vakum kullanılan hastalarda maternal ve neonatal morbidite sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2013 ile Haziran 2017 yılları arasında forseps (n:129) veya metal çanlı vakumun (n:164) kullanıldığı 293 vajinal doğum retrospektif olarak kaydedilen veritabanından tarandı. Tüm vakalar tekil, baş prezentasyonlu, canlı gebeliklerdi. Gruplar; sefal hematom, kaput suksadenum, hemorajik iskemik ensefalopati, asidoz, klavikula kırığı, sarılık, fototerapi ihtiyacı, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı, fasyal izler, maternal vajinal laserasyonlar, kan transfüzyonu, hematom, kaburga kırığı, servikal laserasyonlar, 3. ve 4.  Derece laserasyonlar ve uterin atoniyi içeren maternal-fetal komplikasyonlar ve morbiditeler bakımından karşılaştırıldı.
    Bulgular: Fetal komplikasyonlar iki grup arasında anlamlı olarak farklıydı, sefal hematom metal çanlı vakum uygulanan grupta belirgin fazlayken (p:0,009), forseps grubunda yenidoğanların yüzlerindeki izler vakuma göre anlamlı olarak daha fazla saptandı (p<0,001). Doğum sonrası, yenidoğandan alınan kan gazının; metal çanlı vakum uygulanan grupta daha düşük olduğu saptandı.
Maternal komplikasyonlar arasında; doğum sonrası hematokrit değerlerinin forseps grubunda, metal çanlı vakum uygulanan gruba göre daha düşük olduğu (p:0,056), doğum öncesi ve sonrası hematokrit farkının yine forseps grubunda anlamlı olarak daha fazla olduğu saptandı (p:0,022). Kan transfüzyon ihtiyacının da forseps grubunda daha fazla olduğu tespit edildi (p:0,041). 
Sonuç: Çalışmamızda kullanılan yönteme spesifik komplikasyonların olduğunu, fetal ve maternal durum göz önünde bulundurularak, yönteme özgü oluşacak komplikasyonları bilerek yöntemin seçilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Objective: It is aimed to compare, maternal morbidity and neonatal outcomes in patients using forceps and metal bell vacuum during normal spontaneous vaginal delivery.
Study Design: Two hundred ninety three vaginal deliveries using forceps (n: 129) or metal cup vacuum (n: 164) between January 2013 and June 2017 were scanned retrospectively in the Zeynep Kamil Women's and Children's Diseases Education and Research Hospital. All cases were singleton, viable pregnancies with cephalic presentation. Groups were compared in terms of some maternal and fetal complications and morbidities including cephal hematoma, caput succadanum, hemorrhagic ischemic encephalopathy, acidosis, clavicular fracture, jaundice, need for phototherapy, need for newborn intensive care, facial scars, maternal vaginal lacerations, blood transfusion, hematoma, rib fructure, cervical laceration, 3rd and 4th degree lacerations and the uterine atonia.
 Results: Fetal complications were significantly different between the two groups. Significantly higher (p: 0.009) in the group with cephalic hematoma metal cup vacuum and ın the forceps group, the scars on the faces of the newborns were found to be significantly higher than in the vacuum (p <0.001). After birth, the blood gas taken from the newborn; the metal cup vacuum was found to be lower in the applied group.
Maternal complications include; In the forceps group of postpartum hematocrit values, the metal cup vacuum is lower than the applied group (p: 0,056), the pre-natal and post-natal hematocrit differences were found to be significantly higher in the forceps group (p:0,022). Blood transfusion requirements were also higher in the forceps group (p: 0.041).
Conclusions:  In our study, we have shown that there are some specific fetal complications for each tool, considering the fetal and maternal condition, we think 
that the method should be chosen by knowing the complications that will be specific to the method.