Sistemik lupus eritematozusta antinötrofik sitoplazmik antikorların sıklığı, hastalık aktivetesi ve klinik-laboratuvar parametrelerle ilişkisi
The frequency of antineutrophil cytoplasmic antibodies in systemic lupus erythematosus and their association with disease activity and clinical-laboratory parameters
Yazar: ABDULLAH CANATAROĞLU
Danışman: PROF. DR. EREN ERKEN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Romatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2003
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology ; Romatoloji = Rheumatology

Özet:
ÖZET SÎSTEMİK LUPUS ERİTEMATOZUSTA ANTİNÖTROFİL SİTOPLAZMİK ; ANTİKORLARIN SIKLIĞI, HASTALIK AKTİVİTESİ VE KLİNİK-LABORATUVAR PARAMETRELERLE İLİŞKİSİ Antinötrofil sitoplazmik antikorlar (ANCA), nötrofîllerin lizozim içeriklerine karşı gelişen bir grup antikordur ve birçok inflamatuvar hastalıkta oluşur. Sistemik lupus eritematozus (SLE), değişik organ tutulumu ve birçok otoantikor oluşumu ile karakterize : otoimmün inflamatuvar bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı, SLE'li hastalarda ANCA ve hedef antijenlerinin varlığını belirlemek ve klinik bulgularla ve hastalık aktivitesi ile ilişkilerini değerlendirmektir. Çalışmaya 40 SLE'li hasta, 2 1 romatoid artrit (RA)'h hasta ve 1 9 sağlıklı kontrol (SK) alındı. SLE hastalık aktivitesi, SLE hastalık aktivite indeksi (SLEDAI) kullanılarak ölçüldü. ANCA araştırılması, indirekt immün flöresan (OF) yöntemi ve proteinaz 3 (PR3) ve myeloperoksidaz(MPO)için ELISA yöntemi kullanılarak yapıldı. ' UF ile 14 (%35) SLE'li ve 1 (%4.8) RA'h hastada pozitif boyanma saptarınken, hiçbir. ___ SK'de pozitiflik saptanmadı. SLE'li 41 hastadan 5'i (%12.5) anti-PR3'e; 3'ü (%7.5) ise anti- MPO'ya karşı pozitif reaksiyon verdi. RA'lıların 1'inde (%4.8) anti-PR3'e ve 2'sinde (°A8S) anti-MPO'ya karşı pozitiflik saptanırken, SK'lilerin hiçbirinde bu iki antijene karşı reaksiyon gözlenmedi. SLE'li hasta grubunda, HF-ANCA ile anti-PR3 ANCA ve anti-MPO ANCA arasında ilişki saptandı (sırasıyla, p=0.003 ve p=0.037). RA'lı hastalarda ÜF-ANCA ile anti- PR3 ANCA ve anti-MPO ANCA arasında ilişki yoktu (p<0.05). ANCA varlığı ile SLE'nin klinik bulguları ve aktivitesi ile ilişki saptanmadı. Sonuçlarımız, SLE'li hastaların serumlarında ANCA varlığını gösteriyorsa da, klinik bulgularla ve hastalık aktivitesi ile ilişkinin olmaması ANCA'nın olası rolleri için ileri çalışmaların yapılması gerektiğini düşündürtmektedir. Anahtar Sözcükler: Antinötrofil sitoplazmik antikorlar, Sistemik lupuş eritematozus IV

Abstract:
ABSTRACT THE FREQUENCY OF ANTINEUTROPHIL CYTOPLASMIC ANTIBODIES IN SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS AND THEIR ASSOCIATION WITH DISEASE ACTIVITY AND CLINICAL-LABORATORY PARAMETERS Antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) are a class of antibodies with varied specificity against lysosomal constituents of neutrophils and occur in a wide variety of ' inflammatory disorders. Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune inflammatory disease which is characterized with involvement of varied organ systems and with a wide. range of autoantibodies. In this respect, the purpose of this study was to determine the. presence of ANCA and their target antigens in patients with SLE, and to evaluate their association with specific clinical manifestations and disease activity. Forty patients with SLE, 21 patients with rheumatoid arthritis (RA) and 19 healthy controls (HC) were included in this study. Disease activity Jor SLE was measured using SLE disease activity index (SLEDAI). ANCA detection was performed by indirect immunofluorescence (DF), and by ELISA for proteinase 3 (PR3) and myeloperoxydase (MPO) subspecificities. While 14 (35%) patients with SLE and 1 (4.8%) patient with RA had positive ITF stains, none (0%) of the HC showed positive reaction for ÜF. Five (12.5%) of 41 SLE patients were positive for anti-PR3 and 3 (75%) for anti-MPO. Anti-PR3 was found positive in 1 (4.8%) and anti-MPO in 2 (9.5%) of patients with RA but no reactivity was observed to either antigen in the sera of HC. There were associations betweeen HF-ANCA and anti-PR3 ANCA (p=0.003) and between IIF-ANCA and anti-MPO ANCA (p=0.037) in SLE patients but not in RA patients (p>0.05). The presence of ANCA was not associated with the specific clinical subsets and with the activity of SLE. Although our results demonstrate that ANCA are detectable in the sera of patients with SLE, lack of their association with disease activity and with specific clinical manifestations may suggest that further studies are needed to determine their possible roles in SLE. Key Words: Antineutrophil cytoplasmic antibodies, Systemic lupus erythematosus