İzole koroner arter bypass greft yapılan hastalarda preoperatif statin kullanımının ventriküler fibrilasyon sıklığı ve C-reaktif protein seviyesi üzerine etkileri
The effects of the use of preoperative statin on the frequency of ventricular fibrillation and C-reactive protein level in patients with isolated coronary artery bypass graft
Yazar: TUFAN OKUMUŞ
Danışman: DOÇ. DR. UFUK AYDIN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Antikolesteremik ajanlar = Anticholesteremic agents ; C reaktif protein = C reactive protein ; C reaktif protein = C reactive protein ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Sistatinler = Cystatins ; Transplantlar = Transplants ; Ventriküler fibrilasyon = Ventricular fibrillation ; Ventriküler fibrilasyon = Ventricular fibrillation

Özet:
Amaç: Açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda kros klemp kaldırılması sonrası
ventriküler fibrilasyon gelişimi oldukça yaygındır. Aynı zamanda postoperatif
aritmiler inflamasyonla da ilişkilidir. Bu durum mortalite ve morbiditeye negatif
yönde etki etmektedir. Bu prospektif çalışmanın amacı elektif koroner arter bypass
greft operasyonu uygulanacak hastalarda preoperatif dönemde statin kullananan ve
kullanmayan hastalarda statinlerin antiinflamatuar etkisi ve kros klemp kaldırılması
sonrası görülen ventriküler fibrilasyon sıklığı ile defibrilasyon sayısı üzerine
etkilerini karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çift kör, prospektif kontrollü çalışmada, elektif koroner arter
bypass greft operasyonu planlanan 104 hasta iki gruba ayrılmıştır: statin grubu (grup
S, n=50) ve non-statin grubu (grup N, n=54). Grup S hastaları elektif CABG
öncesinde ilaç başlangıç zamanına bakılmaksızın atorvastatin kullandılar, grup N
hastaları ise operasyon öncesinde hiç statin kullanmamış olan hastalardı. Primer
değişkenler kros klemp kaldırılması sonrası görülen fibrilasyon sıklığı, ventriküler
fibrilasyonu sonlandırmak için uygulanan elektriksel defibrilasyon sayısı,
postoperatif 2 ve 7. günde bakılan CRP düzeyleri idi.
Bulgular: Ventriküler fibrilasyon sıklığı grup S'de grup N ile karşılaştırıldığında
anlamlı olarak yüksek bulundu. Postoperatif CRP düzeylerindeki artış grup N'de grup
S'e göre anlamlı derecede yüksek saptandı.
Sonuç: Koroner arter bypass greft cerrahisi uygulanacak olan hastalarda preoperatif
dönemde statin kullanımının mortalite ve morbiditeyi arttıran aritmilerin önlenmesi,
gereken defibrilasyon sayısını azaltılması ve antiinflamatuar etkisi gösterilmiştir

Abstract:
Aim: The development of ventricular fibrillation after cross-clamp removal is quite
common in patients undergoing open heart surgery. At the same time, postoperative
arrhythmias are associated with inflammation. This situation has a negative impact
on morbidity and mortality. The aim of this prospective study was to compare the
effects of statin on the anti-inflammatory effect of the patients who were and did not
use statin in the preoperative period, on the antiinflammatory effect of the statin and
the frequency of defibrillation seen after cross-clamp removal.
Materials and Methods: In this double-blind, prospective controlled study, 104
patients scheduled for elective coronary artery bypass graft operation and divided into
two groups: statin group (group S, n = 50) and non-statin group (group N, n = 54).
Group S patients used atorvastatin prior to elective CABG regardless of drug start
time, while group N patients had never used statins before surgery. The primary
variables were the frequency of fibrillation after cross-clamp removal, the number of
electrical defibrillation applied to terminate ventricular fibrillation, and the CRP
levels at postoperative day 2 and 7.
Results: The frequency of ventricular fibrillation was significantly higher in group S
compared to group N. The increase in postoperative CRP levels was found to be
significantly higher in group N than in group S.
Conclusion: In patients who will undergo coronary artery bypass graft surgery, the
use of statin in the preoperative period has been shown to prevent arrhythmias that
increase mortality and morbidity, reduce the number of defibrillation required, and
anti-inflammatory effects