Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi anestezi yoğun bakım ıı servisine 2009-2011 yılları arasında kabul edilen hastaların kabul zamanlarının mortalite ve yoğun bakımda kalış süresine etkileri
The investigation of mortality differences during admission 
times, at night, at weekend in the Mediterranean University 
medical school department intensive care ii between 2009-2011
Yazar: FATMA FİLİZ ERTEKİN BİLGİÇ
Danışman: DOÇ. DR. SUAT H. SANLI
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: APACHE skorlama sistemi = APACHE scoring system ; Anestezi = Anesthesia ; Hasta kabul = Patient admission ; Mortalite = Mortality ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Bu çalışmada, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Anesteziyoloji ve
Reanimasyon Anabilim Dalı Anestezi Yoğun Bakım-II servisinde Temmuz 2009?
Temmuz 2011 tarihleri arasında kabul edilen olguların hafta içi, hafta sonu, mesai içi,
mesai dışı kabullerinde mortalite farkının araştırılması ve sunulması amaçlanmıştır.
Çalışmaya 1303 olgu alınmıştır. Olguların %59?u erkek (764 olgu), %41?i kadın
(539 olgu) ve ortalama yaşları 55.6±20.2 yıl olarak bulunmuştur. Olguların kabul ediliş
yerlerinin dağılımı incelendiğinde; 755 olgunun (%58) ameliyathaneden, 428 olgunun
(%33) acil servisten ve 120 (%9) olgunun ise hastanenin diğer servislerinden alındığı
görülmüştür. Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi?ne hafta içi 1120 (%85) olgu kabul
edilirken hafta sonu 183 (%14) olgu kabul edilmiştir.
Olguların yoğun bakıma mesai içi ve mesai dışı saatlerde kabulleri
karşılaştırıldığında, mesai saatleri dışındaki kabullerde mortalite oranı istatistiksel olarak
anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Mesai dışı saatlerde alınan olgularda mortalite
%6.3 iken mesai içi alınan olgularda mortalite %3.2 olarak saptanmıştır (p<0.05).
Yoğun bakım ünitesi (YBÜ)?ne hafta içi ile hafta sonu kabuller karşılaştırıldığında
ise, hafta sonu kabullerde mortalite oranının hafta içine göre anlamlı yüksek olduğu
tespit edilmiştir (p<0.05).
Bu süreler içinde YBÜ?ne alınan olguların ortalama APACHE II skorları ortalama
14.6±5.8, SOFA skorları 1.7±2.6 olarak bulunmuştur. Mesai dışı ve hafta sonu alınan
olguların SOFA skorlarının anlamlı şekilde yüksek olduğu görülmüştür (p<0.05). Yine
bu zaman dilimlerinde YBÜ?ne alınan olguların GKS skorları da anlamlı olarak düşük
bulunmuştur (p<0.01). APACHE II Skorları açısından ise, mesai saatleri dışı ve hafta
sonunda YBÜ?e kabul edilen olguların APACHE II skorları yüksek olmakla birlikte bu
oran sadece hafta sonu için anlamlı idi (p<0.01). Mesai saatleri dışında alınan olgularda
APACHE II skorlarında istatistiksel bir fark gözlenmedi (p>0.05).
Mesai içi ve mesai dışı alınan olgular YB kalış süreleri açısından
karşılaştırıldığında, mesai saatleri dışında alınan olguların daha uzun süre YBÜ?de
kaldığı görülmektedir (p<0.0001). Mesai dışı alınan olgular 6.2±14.3 gün, mesai içi
alınan olgular ise 4.0±9.9 gün YB ünitesinde kalmışlardır.

Abstract:
In this study, cases admitted within working hours, overtime, weekday, weekend
admission of the differences in mortality aimed to be presented and searched ın Akdeniz
University Medical Faculty Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation,
Anesthesia Intensive Care II service between July 2009-July 2011.
1303 cases were included in the study. 59% were male cases (764 cases), 41%
were women (539 cases) and their mean age was 55.6±20.2 years. According to the
distribution of places of final acceptance of the cases examined, 755 patients (58%) were
from operating room, 428 patients (33%) were from the emergency department and 120
patients (9%) were from the hospital's other services. 1120 (85%) patients were admitted
during the weekday and 183 (14%) patients were accepted at the weekend in anesthesia
intensive care unit.
When you look athe mortality differences in admissions to intensive care unit
during working inside and outside of business hours, the difference in mortality was
significantly higher in admissions of outside of business hours. Mortality was 6.3%
during the outside of working hours while the mortality was 3.2% in the overtime
(p<0.05).
When we investigated the mortality differences between weekdays admissions and
weekend admissions, we identified that the difference in mortality was higher at the
weekend admission (p<0.05).
The mean APACHE II score was 14.6±5.8, SOFA score was 1.7±2.6. APACHE II
scores were higher outside of working hours but no statistically significant difference
was observed (p>0.05). APACHE II score of the patients were higher who were
admitted to the ICU at the weekend. SOFA scores were significantly higher at night and
weekend admissions (p<0.05). GKS scores of the patients who were admitted to the ICU
at outside of business hours and weekend, were significantly lower.
When we compare the duration of staying in the intensive care unit in terms of
Cases taken out of working hours and in working hours, it presents that the cases which
are taken out of working hours, stay longer in intensive care unit. Cases taken out of
working hours stay 6.2±14.3 days, whereas the cases received in the working hours stay
4.0 ±9.9 days in intensive care unit.