Hızlı üst çene genişletmesi sırasında ve sonrasında trombositten zengin plazma uygulamasının tavşan midpalatal sütüründeki kemik oluşumu üzerine etkisinin deneysel olarak incelenmesi
An experimental study of platelet rich plasma on bone formation in midpalatal suture during and after rapid maxillary expansion in rabbits
Yazar: HASAN İLHAN MUTAF
Danışman: PROF. DR. ALİ ALTUĞ BIÇAKÇI
Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Alveolar kenar artırılması = Alveolar ridge augmentation ; Kemik gelişimi = Bone development ; Kemik rejenerasyonu = Bone regeneration ; Sütürler = Sutures ; Tavşanlar = Rabbits ; Trombositten zengin plazma = Platelet rich plasma ; Çene = Jaw ; Çene hastalıkları = Jaw diseases

Özet:
Çalışmamızın amacı, tavşanlarda hızlı üst çene genişletmesi sırasında ve sonrasında midpalatal sütür içerisine lokal olarak uygulanan trombositten zengin plazmanın (TZP) kemik formasyonu üzerine etkilerini histolojik ve radyolojik olarak incelenmektir.
Bu çalışmada 24 adet Yeni Zelanda tavşanı kullanılmıştır. Üst çene genişletmesi uygulanan denekler 3 gruba ayrılmıştır. 7 günlük genişletme fazından sonra genişletme apareyi çıkartılıp pekiştirme apareyi takılmış ve 14 gün boyunca pekiştirmede tutulmuştur. Kontrol grubunda pekiştirmenin başladığı gün midpalatal sütür içerisine lokal olarak fizyolojik serum enjeksiyonu yapılırken, TZP enjeksiyonları Grup I için pekiştirmenin başladığı gün, Grup II için ise ilki genişletme başladıktan 24 saat sonra ve diğeri pekiştirmenin başladığı gün olmak üzere 2 kez olacak şekilde gerçekleştirilmiştir. Deneklerden çalışmanın başlangıcında (T0), genişletmenin sonunda (T1), ve pekiştirmenin bittiği (T2) dönemlerde çok kesitli bilgisayarlı tomografi yardımıyla genişletme miktarı ve sütürdeki yeni kemik yoğunluğu ölçülmüştür. Pekiştirmenin bittiği 21.gün sakrifiye edilen tavşanların midpalatal sütür bölgesinde histolojik ve immünohistokimyasal değerlendirme yapılmıştır.
Çok kesitli bilgisayarlı tomografi yardımıyla yapılan radyolojik analiz sonucunda; kemik yoğunluğu değişimi başlangıç ve pekiştirme dönemine göre incelendiğinde en fazla kemik yoğunluğu artışı Grup II de bulunmakla birlikte Grup I ve Grup II deki kemik yoğunluğu artışı Kontrol grubundan anlamlı derecede fazla bulunmuştur (p<0,001). Yapılan histolojik değerlendirmelerde radyolojik analizleri destekler nitelikte TZP'nin deney gruplarında kontrol grubuna göre anlamlı derecede kemik remodellingini artırdığını göstermektedir.
Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler incelendiğinde hızlı üst çene genişletmesi sırasında ve sonrasında lokal olarak uygulanan TZP'nin midpalatal sütürde yeni kemik yapımını artırdığı dolayısıyla pekiştirme süresinin kısaltılabileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the effects of local administration of platelet rich plasma (PRP) on bone remodelling in midpalatal suture during and after rapid maxillary expansion in rabbits. 
Twenty-four New Zealand rabbits were used for this purpose. The rabbits were divided into three groups. After 7 days expansion period, expansion springs were removed and retention appliances were applied for 14 days during retention period. The control group received saline solution and two experimental groups (group 1 and group 2) treated with PRP injection. Group 1 received PRP injection into the midpalatal suture at the beginning of the retention period while group 2 received repeated PRP administration for two times, the first injection was performed 24 hours after the beginning of expansion and the second injection was received at the beginning of the retention period. Radiologic imagining was performed by using multi-slice computed tomography at the beginning of the experiment (T0), at the end of the expansion (T1) and at the end of the retention periods. The subjects were sacrificed at the end of the retention period on day 21.
According to radiologic evaluation when the bone density difference was evaluated between T0 and T2 periods, there was a statically significant difference between control and experimental groups also Group 2 showed the highest bone remodelling rate (p<0,001). The histological analysis which was supported by radiologic evaluation showed us that PRP enhanced the bone formation significantly when compared with the control group. 
In the present study, it has been concluded that the local injection of PRP into the midpalatal suture during and after rapid maxillary expansion may increase bone formation and shorten the retention period.