Tiroidektomi operasyonu planlanan hastalarda preoperatif insizyonun çizimi ile operasyon esnasında peroperatif ultrasonografi yardımıyla yapılan çizimin karşılaştırılması
Comparison of preoperative incision drawing and peroperative ultrasound drawing in patients planned for thyroidectomy operation
Yazar: İLKE AKTUĞ BUZKAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İLHAN TAŞDÖVEN
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Komplikasyonlar = Complications ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroidektomi = Thyroidectomy ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Tiroidektomi genel cerrahi kliniklerinde sıkça uygulanan operasyonlar
arasında yer almaktadır. Her operasyon gibi bu operasyonun da komplikasyonları
bulunmaktadır. Operasyon sırasında maksimum eksplorasyon sağlanarak
komplikasyonlar en aza indirgemeye çalışılmaktadır. Son zamanlarda tiroidektomi
tekniğini geliştirmekle komplikasyonları aza indirgemeye çalışan çok sayıda çalışma
vardır. Fakat insizyon boyutuyla ilgilenen çalışma yok denecek kadar azdır. Çoğu
cerrah tarafından tiroidektomi insizyonu preoperatif belirlenmektedir. Hastalara
operasyon esnasında pozisyon verildikten sonra bu insizyon yetersiz kalabilmektedir.
Operasyon esnasında yeterli eksplorasyon sağlanamamaktadır. Bu insizyonun
peroperatif ultrasonografi ile değerlendirilerek belirlenmesi ve preoperatif belirlenen
insizyonla karşılaştırılması çalışmamızın amacını oluşturmaktadır.
Çalışmamızda tiroid bezinin bening veya malign sebeplerinden dolayı
tiroidektomi planlanan 40 hasta değerlendirildi. Operasyonu planlayan cerrah
tarafından operasyon masasında oturtularak bu hastalarda preoperatif insizyon
belirlendi. Bu insizyonun boyutu ve insizyon belirlenirken baz alınan anatomik
noktalara olan uzaklığı prospektif verilerle kayıt altına alındı. Ardından peroperatif
ultrasonografi yardımıyla operasyon planlanan tiroid bezi aynı cerrah tarafından
değerlendirildi. Bu insizyonun boyutu ve insizyon belirlenirken baz alınan anatomik
noktalara olan uzaklık prospektif verilerle kayıt altına alındı. Ayrıca bu hastaların
yaşları, cinsiyetleri, boyları, kiloları, BMİ'leri, büyük olan nodüllerinin boyutları,
patolojide tümör olup olmadığı, tümör var ise boyutu da prospektif olarak kayıt altına
alındı. Bu veriler uygun testlerle istatistiksel olarak karşılaştırıldı. p değeri < 0,05
anlamlı kabul edildi. Yapılan testler sonucunda preoperatif insizyon boyutunun
intraoperatif insizyon boyutundan daha büyük olduğu görüldü. Preoperatif
insizyonun tiroid kartilaja uzaklığı, intraoperatif insizyonun tiroid kartilaja
uzaklığından fazla olduğu görüldü. Yani intraoperatif dönemdeki insizyon daha
v
küçük olmaktadır, kozmetik açıdan daha kabul edilebilir sonuçlar elde edilmektedir.
İntraoperatif insizyon tiroid kartilaja daha yakın olduğu için daha rahat bir
eksplorasyon sağlamaktadır. İleride daha geniş serilerde daha fazla parametre
kullanılarak çalışmalar yapılmasıyla daha kapsamlı ve güvenilir sonuçlar elde
edilecektir.

Abstract:
Thyroidectomy is one of the most frequently performed operations in
general surgery clinics. Like any operation, this operation has complications.
Complications are tried to be minimized by providing maximum exploration during
the operation. Recently, there are many studies trying to reduce complications by
improving the thyroidectomy technique. However, there are very few studies dealing
with incision size. Thyroidectomy incision is determined preoperatively by most
surgeons. This incision may be insufficient after the patients are positioned during
the operation. Adequate exploration cannot be provided during the operation. The
aim of our study is to determine this incision by evaluating with peroperative
ultrasonography and to compare it with the preoperatively determined incision.
In our study, 40 patients who were planned for thyroidectomy due to benign
or malignant causes of the thyroid gland were evaluated. The preoperative incision
was determined in these patients by sitting on the operating table by the surgeon who
planned the operation. The size of this incision and its distance to the anatomical
points that were taken as the basis for determining the incision were recorded with
prospective data. Then, the thyroid gland, which was planned to be operated with the
help of preoperative ultrasonography, was evaluated by the same surgeon. The size
of this incision and the distance to the anatomical points that were taken as the basis
for determining the incision were recorded with prospective data. In addition, the
ages, genders, heights, weights, BMI's, sizes of the large nodules, whether there was
a tumor in the pathology, and if there was a tumor, the size of these patients were
also recorded prospectively. These data were compared statistically with appropriate
tests. p value < 0.05 was considered significant. As a result of the tests, it was seen
that the preoperative incision size was larger than the intraoperative incision size. It
was observed that the distance of the preoperative incision to the thyroid cartilage
was greater than the distance of the intraoperative incision to the thyroid cartilage. In
vii
other words, the incision in the intraoperative period is smaller and more acceptable
cosmetic results are obtained. Since the intraoperative incision is closer to the thyroid
cartilage, it provides a more comfortable exploration. In the future, more
comprehensive and reliable results will be obtained by using more parameters in
larger series.