Geç preterm, erken term ve term yenidoğanların doğum sonrası hastaneye yatış oranları ve kısa dönem takip sonuçları
Rates of late preterm, early term and term newborns to postnatal hospitalization and short term follow-up results
Yazar: AYŞE SENA DÖNMEZ
Danışman: DOÇ. KADİR ŞERAFETTİN TEKGÜNDÜZ
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Hastaneye yatırma = Hospitalization ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality

Özet:
ÖZET
Geç Preterm, Erken Term ve Term Yenidoğanların Doğum Sonrası Hastaneye Yatış Oranları ve Kısa Dönem Takip Sonuçları
Giriş ve Amaç: Geç preterm yenidoğan 34-36. gestasyon haftasında, erken term yenidoğan ise 37-38. gestasyon haftasında doğan bebekler olarak tanımlanmaktadır. Ülkemizde ve dünyada 39. gestasyon haftasındaki doğumların artışı önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. Geç preterm ve erken term bebekler, term bebeklerle karşılaştırıldığında morbidite ve mortalite açısından daha yüksek risk taşımaktadırlar. Uzun dönemde ise her iki grupta büyüme bozukluğu, okul başarısında azalma ve psikolojik sorunların ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Bu çalışmanın amacı; term bebekler referans alınarak geç preterm ve erken term bebeklerdeki neonatal morbidite ve mortalite nedenlerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Hastanemizde 34-42. gestasyon haftaları arasında doğan 1000 yenidoğan çalışmamıza alındı. Bebekler; anne yaşı, doğum ağırlığı, APGAR skorlaması, yardımcı üreme tekniği, doğum şekli, doğum sonrası canlandırma ihtiyacı, ailenin gelir düzeyi, anne sütü alma oranı, hastaneye yatış oranı, mekanik ventilatör ihtiyacı, sarılık gelişip gelişmemesi, ortalama ölçülen bilirubin değerleri, fototerapi ihtiyacı, hastanede kalış süresi, hipoglisemi, hipotermi gelişip gelişmemesi açısından değerlendirildi.
            Bulgular: Çalışmaya 274 geç preterm, 370 erken term, 356 term bebek dahil edildi. Doğum ağırlıkları açısından gruplar arası anlamlı farklılık tespit edildi (p<0,001). Term bebekler referans alındığında sezaryen oranı geç pretermlerde 1,7 kat, erken termlerde 1,4 kat daha fazlaydı. Doğum sonrası canlandırma ihtiyacı en fazla geç pretermlerde oldu. Doğum ağırlığının azalmasının canlandırma ihtiyacını arttırdığı tespit edildi (p<0,011). Gruplar arası hastaneye yatış oranları karşılaştırıldığında term bebekler referans alındığında geç pretermlerde 9,4 kat, erken termlerde ise 4,4 kat yüksek bulundu. Hastaneye yatış nedenleri arasında en sık yatış nedeni solunum problemleriydi. Oksijen ihtiyacı en fazla olan grup geç pretermlerdi. Yatan hastalarda mekanik ventilatör ihtiyacı geç pretermlerde term bebeklere göre 2,9 kat, erken termlerde term bebeklere göre 1,6 kat daha fazlaydı. Noninvaziv ventilasyon ihtiyacı ise term bebekler referans alındığında geç pretermlerde 2,2 kat, erken term bebeklerde 1,3 kat daha yüksek tespit edildi. Hiperbilirubinemi en fazla geç preterm bebeklerde tespit edildi. Fototerapi ihtiyacı term bebeklere göre erken termlerde 3,2 kat, geç pretermlerde 3,1 kat daha yüksek tespit edildi. 
Tartışma ve Sonuç: Geç preterm bebekler ve erken term bebekler fizyolojik immatüriteleri göz önünde bulundurularak değerlendirilmelidir. Morbidite ve mortalite açısından daha fazla risk taşıdıkları unutulmamalıdır. Otuzdokuzuncu gestasyon haftası öncesinde gerçekleşecek doğumlar için tıbbi endikasyon olmadığı sürece doğum planlanmamalıdır.  
Anahtar Kelimeler: Geç preterm, erken term, neonatal morbidite

Abstract:
ABSTRACT
Rates of Late Preterm, Early Term and Term Newborns to Postnatal Hospitalization and Short Term Follow-up Results
Introduction and Purpose: Late preterm newborn is defined as a baby born in 34-36th gestation week while early term newborn defining as a born baby in 37-38. gestation week. The increasing births in 39th gestation week has created a significant health problem in our country and the world. Late preterm and early term infants have a higher risk of morbidity and mortality when compared to term infants. It should not be forgotten that the growth disorder, decreasing in school achievement and psychological problems may occur in the long term for both groups. The purpose of this study is to investigate the causes of neonatal morbidity and mortality in late preterm and early term infants with reference to term infants.
	Material and Method: 1000 newborns born during the week of 34-42nd gestation in our hospital were taken in the study. The babies were evaluated in terms of maternal age, birth weight, APGAR score, assisted reproductive technique, birth type, need for postnatal revitalization, income level of family, breastfeeding rate, hospitalization rate, mechanical ventilator need, jaundice, average measured bilirubin values, length of hospital stay, hypoglycemia and hypothermia.
Results: 274 late preterm, 370 early term and 356 term infants were included in the study. A significant difference was determined between the groups in terms of birth weights (p<0,001). The cesarean rate was 1.7 times higher in late preterms and 1.4 times higher in early term infants when the term infants was taken as a reference. The need for postnatal regeneration was the highest in late preterms. It was found that the decreasing birth weight made the need for revitalization increase (p<0,011). It was found 9.4 times higher in late preterms and 4.4 times higher in early term infants comparing to term infants as a reference when the rates of hospitalization among groups were compared. The most frequent cause of admission to the hospital was respiratory problems among hospitalization reasons. The group with the greatest need for oxygen was late preterm. The mechanical ventilator requirement was found 2.9 times higher in late preterms and 1.6 times higher in early term infants than that of term infants in hospitalized patients. The group with the greatest need for oxygen was late preterm. Noninvasive ventilation requirement was found to be 2.2 times higher in late preterms and 1.3 times higher in early term infants compared to term infants. The highest hyperbilirubinemia was determined in late preterm. Phototherapy requirement was found to be 3.2 times higher in early term and 3.1 times higher in late preterms than term babies.
Discussion and Result: Post preterm and early term infants should be evaluated considering their physiological immaturities. It should not be forgotten that they a have higher risk in terms of morbidity and mortality. The birth should not be planned unless there is a medical indication for births that will occur before the 39th gestation week.
Keywords: Post preterm, early term, neonatal morbidity.