İnflamatuar markerların akut kolesistit tanısı alan hastalarda acil cerrahi gereksinimini öngörmedeki rolü
The role of inflammatory markers in predicting the necessity for emergency surgery in patients diagnosed with acute cholecystitis
Yazar: MAHMUT ÇINAR
Danışman: DOÇ. DR. AKIN ÇALIŞIR
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: Akut kolesistit dünyada ve ülkemizde sık rastlanılan ve acil girişim gerektirebilen 
hastalıklardan biridir. Akut kolesistitli hastalarda erken dönemde cerrahi girişim altın standart tedavi şekli iken, geç dönemde başvuran ya da ağır komorbiditelerin eşlik ettiği hastalarda medikal tedavi de bir seçenektir. Bu çalışmada medikal tedavi başlanan akut kolesistitli hastaların takibinde acil cerrahi gereksinimini öngörebilmek için inflamatuar belirteçlerin rolünün araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif olarak planlanmıştır. Eylül 2013 – Eylül 2023 tarihleri
arasında akut kolesistit nedeniyle acil servisten yatırılan hastaların verileri incelenmiştir. Akut 
inflamasyonun baskılanması için erken dönem medikal soğutma tedavisine başlanmış hastalar 
çalışmaya alınmıştır. Hastalara ait demografik veriler ve laboratuvar parametreleri ve inflamatuar 
indeksler kaydedilmiştir. Medikal tedaviyle taburcu edilen ve medikal tedaviye rağmen inflamasyonun 
gerilemediği ve hasta kliniğinin düzelmemesi sonucu ameliyata alınan hastalar tespit edilmiştir. 
Ameliyat grubu 98 hasta ve kontrol grubu 304 hasta olarak kaydedildi. Veriler istatistiksel olarak 
kıyaslandı ve p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması ameliyat grubunda 59 (18-101), kontrol grubunda 54 (23-
93)'tür. Ameliyat grubunda 44, kontrol grubunda 131 erkek hasta bulunmaktadır. Rutin kan 
parametrelerinden hesaplanan inflamatuar belirteçlerden MPV (p<0,001) ameliyat grubunda daha 
düşük saptanırken, NLO (p=0,041), MII-1 (p=0,031), MII-2 (p=0,039), MII-3 (p=0,034) ameliyat
grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan anlamlı derecede daha yüksek saptandı. TLO, SII, 
SIRI ise istatiksel olarak anlamsız bulundu. 
Sonuç: Akut kolesistitte medikal tedaviye yanıtı değerlendirmede rutin kan parametrelerinden 
kolayca hesaplanabilen biyobelirteçlerin (MPV, NLO ve MII-1-2-3) medikal tedaviye cevabı 
değerlendirme ve cerrahi girişim ihtiyacını öngörmede faydalı olduğu saptanmıştır. Özellikle MII-1-2-3 gibi biyobelirteçlerin akut kolesistitli hastalar üzerinde araştırılması konusu literatürde ilk olma özelliğindedir. Bu konuda daha fazla sayıda hasta üzerinde yapılan çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Akut Kolesistit, İnflamatuar Belirteçler, Multi İnflamatuar İndeks,Tedavi

Abstract:
Objective: Acute cholecystitis is one of the diseases that frequently encountered both globally
and domestically and may require urgent intervention. Although early surgical intervention is the gold standard treatment for patients with acute cholecystitis, medical management may also be considered for patients who present at later stages or have significant comorbidities. This study aims to investigate the role of inflammatory markers in predicting the necessity for emergency surgery in patients with acute cholecystitis who initially received medical treatment.
Materials and Methods: The study was designed as a retrospective analysis. Data from 
patients admitted to the emergency department for acute cholecystitis between September 2013 and 
September 2023 were reviewed. Patients who initiated with early medical therapy to suppress acute 
inflammation were included in the study. Demographic data, laboratory parameters, and inflammatory 
indices were recorded. Patients who were discharged after receiving medical treatment and those who 
required surgery due to persistent inflammation and lack of clinical improvement were identified. The surgical group comprised 98 patients, while the control group consisted of 304. Statistical comparisons were made, and a p-value of <0.05 was considered statistically significant.
Results: The mean age of patients in the surgical group was 59 years (range: 18–101), while 
in the control group, it was 54 years (range: 23–93). There were 44 male patients in the surgical group and 131 in the control group. Among the inflammatory markers that are calculated with routinely measured blood parameters, the inflammatory marker MPV was found to be lower in the surgical group (p<0.001), whereas NLO (p=0,0041), MII-1 (p=0,031), MII-2 (p=0,039) and MII-3 (p=0,034) were found to be significantly higher in the surgical group compared to the control group. TLO, SII and SIRI were found statistically insignificant.
Conclusion: The study determined that easily calculable biomarkers from routine blood 
parameters (MPV, NLO and MII-1-2-3) are valuable for evaluating the response to medical treatment 
and predicting the need for surgical intervention in acute cholecystitis. Notably, this study is the first in the literature to investigate biomarkers such as MII-1-2-3 in patients with acute cholecystitis. Further research involving a larger cohort of patients is required in this area.
Keywords: Acute Cholecystitis, Inflammatory Markers, Multi-Inflammatory Index, Treatment