Epilepsi hastalarında çoklu ilaç kullanımı ve levetirasetam kullanımının kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi
Multi-drug use and effects of levetiracetam on cognitive functions in patients with epilepsy
Yazar: EMİNE GÜL BALDANE
Danışman: PROF. DR. ALİ ÖZDEMİR ERSOY
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Antikonvülsanlar = Anticonvulsants ; Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Bilişsel işlevler = Cognitive functions ; Epilepsi = Epilepsy ; İlaç kombinasyonları = Drug combinations ; İlaç kullanımı = Drug utilization ; İlaçlar = Drugs

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı epilepsi hastalarında kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi, ayrıca çoklu antiepileptik ilaç kullanan ve yalnızca levetirasetam kullanan hasta grupları arasında kognitif fonksiyonların karşılaştırılması olarak belirlendi. Gereç ve yöntem : Çalışmaya Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji A.B.D. epilepsi polikliniğine başvuran hastalardan, klinik ve elektrofizyolojik bulgulara dayanılarak epilepsi tanısı konan 61 olgu alındı. Yirmidokuz sağlıklı gönüllü kontrol grubu olarak çalışmaya alındı. Hastaların 30 tanesi yalnızca levetirasetam kullanmaktaydı. Diğer 31 hasta ise çoklu antiepileptik ilaç kullanmaktaydı. Çoklu antiepileptik ilaç kullanan hastalar iki ve daha fazla antiepileptik kullanmaktaydı. Fakat bu çoklu kombinasyon içinde levatirasetam kullanımı bulunmamaktaydı. Hasta grubunda epilepsi dışında kognitif fonksiyon bozukluğuna sebep olabilecek ek hastalığı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Araştırma süresi içinde kontrol grubu ve hasta grubunda kranial MRG incelemeleri tamamlandı ve kognitif fonksiyonları değerlendirmek amacı ile her üç gruba nöropsikolojik test bataryası [Mini mental test (MMSE), Stroop testi (SBST), sayı menzili testi (SMT)] uygulandı. Veriler uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edildi.Bulgular: Çoklu ilaç kullanan hasta grubunda MMSE, SBST, SMT testleri sağlıklı kontrol grubuna göre anlamı derecede kötü bulundu (p<0,005). Levetirasetam kullanan hasta grubu sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında MMSE, SBST, SMT testleri açısından anlamlı fark bulunmadı. Çoklu ilaç kullanan hasta grubu ile levatirasetam kullanan hasta grubu karşılaştırıldığında çoklu ilaç alan hasta grubunda MMSE, SBST, SMT testleri anlamlı derecede kötü bulundu. Sonuç: Epilepsi hastalarında çoklu ilaç kullanımı kognitif testleri belirgin derecede bozmaktadır. Yeni jenerasyon ilaçlardan olan levetirasetam ise monoterapide kognitif testleri etkilememiştir. Bu sonuçlara göre hastalara öncelikle monoterapi denenmeli mümkün olduğunca etkin doza çıkılmalıdır. Levetirasetam ise monoterapide vereceğimiz etkin ve güvenilir bir ajanlardan biridir. Anahtar Kelimeler: Epilepsi, kognitif fonksiyonlar, çoklu ilaç kullanımı, levetirasetam

Abstract:
Objective: The aim of the study was to assess cognitive functions in patients with epilepsy and to compare cognitive functions between patients groups using multiple anti-epileptic agent or levetiracetam alone. Material and Method: Sixty one patients who presented to Neurology Department of Erciyes University, Medicine School and diagnosed as epilepsy by clinical and electrophysiological findings were included to the study. Twenty nine healthy volunteers were employed as control group. Of these, 30 patients were on levetiracetam alone, while 31 patients on multi-drug regime other than levatiracetam. Patients on multi-drug regime were using 2 or more agent. Patients with comorbid disease which may cause cognitive dysfunction were excluded. During study period, cranial MRIs were performed, and neuropsychological test battery [Mini Mental State Examination (MMSE), Stroop test, digit span test (DST)] was applied to all groups. Data were analyzed by appropriate statistical methods. Findings: MMSE, Stroop test and DST were found to be significantly poorer in the patient group receiving multi-drug regimes than controls (p<0.05). When the patient group receiving levetiracetam alone was compared to control group, no significant difference was found in terms of MMSE, Stroop test and DST. When the patient group receiving multidrug regime was compared to the patient group receiving levatiracetam alone, MMSE, Stroop test and DST were found to be significantly poorer in the patient group receiving multi-drug regime. Conclusions: Multiple drug use markedly impairs cognitive test in patients with epilepsy. Monotherapy with levatiracetam, a new generation anti-epileptic agent, didn?t affect the cognitive tests. According to the results, monotherapy should be preferably used in these patient and doses should be titrated up to effective doses, if possible. Levetiracetam is one of the effective and safe agents which could be used in monotherapy. Keywords: Epilepsy, cognitive functions, multi-drug use, levatiracetam