Akne vulgaris hastalarında sistemik isotretinoin tedavisinin folik asit ve B12 düzeyleri üzerine etkisi ve MTHFR 677 C>T polimorfizmi ile ilişkisi
The effect of systemic isotretinoin treatment on folic acid and b12 level in acne vulgaris patients and relationship between MTHFR 677 C>T polymorphism
Yazar: TUĞBA ŞEN DİKEY
Danışman: DOÇ. DR. EMİNE NUR RİFAİOĞLU
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Akne vulgaris = Acne vulgaris ; Folik asit = Folic acid ; Folik asit eksikliği = Folic acid deficiency ; Genler-MTHFR = Genes-MTHFR ; Polimorfizm-genetik = Polymorphism-genetic ; Tedavi = Treatment ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; Vitamin B 12 eksikliği = Vitamin B 12 deficiency ; İzotretinoin = Isotretinoin

Özet:
Amaç:Akne vulgaris tanısı ile sistemik isotretinoin kullanan hastalarda folik asit ve B12 düzeylerinin tedavi öncesi ve tedavi sonrası düzeyi ile MTHFR 677 C>T mutasyonunun folik asit ve B12 düzeyleri üzerine etkisini araştırmayı hedefledik.
Gereç ve Yöntem :Çalışmaya 75 ( 13 erkek, 62 kadın) sistemik isotretinoin başlanan akne vulgaris tanılı hasta ile 75 (18 erkek, 57 kadın) sağlıklı gönüllü alındı. Tüm katılımcıların demografik verileri, global akne skorları kaydedildi. Hastaların 3. ve 6. ayda global akne skorları ve oluşan yan etkileri kaydedildi. Hastalardan 0., 3., 6. ayda ve kontrol grubundan bir kez alınan serum örnekleri, B12 ve folik asit düzeyi bakılmak üzere -80°C'de muhafaza edildi. MTHFR 677 C>T gen polimorfizmi için alınan serum örnekleri ise PCR, RFLP ve Poliakrilamid Jel Elektroforezi tekniği ile değerlendirildi.
Bulgular: Isotretinoinin kullanımıyla B12 seviyesi 3. ayda azalırken, 6. ayda artmış olarak tespit edilmiştir. Folik asit 3. ayda anlamlı olarak artmış ancak 6. ayda azalmış olarak bulunmuştur (p<0,05). Akne vulgarisi olan hasta grubunda MTHFR gen polimorfizmi heterozigot olanlar %37, homozigot olanlar % 9,6 idi. Akne vulgarisi olmayan kontrol grubunda heterozigot mutasyon % 52, homozigot olanlar ise %10,7 olarak bulunmuştur. Ancak MTHFR C677T ile akne vulgaris arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. MTHFR C677T polimorfizmi ile akne şiddeti, isotretinoin tedavi yanıtı, yan etki sıklığı ve ayrıca B12 ve folik asit düzey değişikliği arasında istatistiksel olarak anlamlı bir bağ kurulamamıştır (p>0,05).
Sonuçlar: Çalışmamızda isotretinoinin kullanımıyla B12 seviyesi 3. ayda azalırken,
6.ayda ise artmıştır. Folik asit 3. ayda artmış ancak 6. ayda azalmıştır. MTHFR C677T polimorfizminin folik asit ve B12 seviyelerini düşürmediği tespit edilmiştir. MTHFR C677T polimorfizminin akne vulgaris klinik şiddetini etkilemediği ve Iso tedavisine yanıtta değişikliğe yol açmadığı ortaya konmuştur.

Anahtar sözcükler: Akne vulgaris, folik asit, B12, isotretinoin, MTHFR

Abstract:
Objective: We aimed to investigate the relationship between folic acid and B12 levels before and after treatment of akne vulgaris with isotretinoin and MTHFR 677 C>T mutation impact on folic asit and B12 levels.
Materials and Methods: We included 75 (13 man, 62 woman) akne vulgaris patient planned isotretinoin therapy and 75 (18 man, 57 woman) healthy volunteers as a control
rdgroup. Demographic data, global acne scores, of all participants were recorded. Also in 3 and 6th month global acne scores and side effects were recorded. The serum samples of patients taken in 0th , 3rd , 6th month and control group for once were hold in -80°C for study of B12 and folic acid levels. The samples for MTHFR C677T polymorphism evaluated with PCR, RFLP and polyacrylamide gel electrophoresis tehnics.
rdResults: In our study after isotretinoin treatment, B12 level decreased at 3 month but increased at 6th month. Folic acid level increased at 3rd month but decreased at 6th month meaningfully (p<0,05). The incidence of heterozigot MTHFR gene polymorphism in acne patients was 37%, the homozigot one was 9,6%. The incidence of heterozigot MTHFR gene polymorphism in control groups was 52%, the homozigot one was 10,7%. We didn't find relation between MTHFR C677T polymorphism and akne vulgaris meaningfully.
Acne vulgaris clinical severity and isotretinoin induced clinical response, frequency of side effects and also B12 and folic acid levels were not affected by MTHFR C677T polymorphism (p>0,05).
Conclusions: In our study after isotretinoin treatment, B12 level decreased at 3rd month but increased at 6th month. Folic acid level increased at 3rd month but decreased at 6th month meaningfully. Also MTHFR C677T polimorphism didn't decrease the B12 and folic acid level. Acne vulgaris clinical severity and isotretinoin induced clinical response were not affected by MTHFR C677T polymorphism.

Keywords:Acne vulgaris, folic asit, B12,MTHFR