Diferansiye tiroid karsinom tanılı hastalarda tanı anındaki tsh düzeyi ile hastalığın evresi arasındaki ilişki
Diferansiye tiroid karsinom tanılı hastalarda tanı anındaki tsh düzeyi ile hastalığın evresi arasındaki ilişki
Yazar: ESRA TUNÇEZ
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA KULAKSIZOĞLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Karsinoma = Carcinoma ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones ; Tiroid neoplazmları = Thyroid neoplasms

Özet:
DİFERANSİYE TİROİD KARSİNOM TANILI HASTALARDA TANI ANINDAKİ TSH DÜZEYİ İLE HASTALIĞIN EVRESİ ARASINDAKİ İLİŞKİ


Amaç: Tiroid kanserlerinin %97'sini oluşturan Diferansiye Tiroid Karsinomları TSH reseptörleri eksprese ederler ve TSH uyarısına yanıt verirler. Uzun süreli TSH uyarısının neoplazinin büyümesine ve prognozunun kötüleşmesine katkıda bulunduğu bilinmektedir. Bu çalışmada TSH'nın tiroid bezi büyümesi üzerindeki etkisinden yola çıkarak, Diferansiye Tiroid Karsinom tanısı almış hastaların tanı anındaki TSH düzeyinin kanserin agresivitesini öngörmede kullanılıp kullanılamayacağını belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: Araştırmada retrospektif olarak Diferansiye Tiroid Karsinom tanısı olan 329 olgunun kayıtları incelendi. Olguların demografik ve klinik özellikleri ile tanı anındaki serum TSH düzeyleri kayıt edilerek istatistiksel analizi yapıldı. Veri analizinde SPSS 24.0 bilgisayar programı kullanıldı, p<0,05 istatistiksel anlamlılık düzeyi olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya 322 tiroid papiller karsinom, 7 tiroid folliküler karsinomlu toplam 329 olgu dahil edildi. Bunların %79,3'ü kadın, %20,7'si erkekti. Katılımcıların tanı anındaki ortanca yaşı 45 (17-76) idi. Olguların %83,0'ü evre Ⅰ, %6,7'si evre Ⅱ, %3,3'ü evre Ⅲ, %7,0'i ise evre Ⅳ olarak tespit edildi. Vakaların tanı anlarındaki ortanca serum TSH düzeyi 1,34 (0.01-9,97) mIU/ml idi. Çalışmamızda tanı anındaki serum TSH düzeyi ile Diferansiye Tiroid Karsinom'un evresi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı.Ancak yüksek serum TSH düzeyi, lenf nodu metastazı olması durumu ve ATA risk grubu yüksekliği ile ilişkili bulundu. Bir diğer anlamlı farklılık ise, papiller tiroid makrokarsinomlu vakaların serum TSH düzeylerinin mikrokarsinomlu vakalardan yüksek bulunması idi.
Sonuç: Çalışmamızda olduğu gibi literatürde de serum TSH düzeyi ile tiroid kanseri arasındaki ilişki net olarak ortaya konulmamıştır. Bu sebeple daha ileri çalışmaların benzer vaka gruplarında tekrarlanması gereklidir.

Abstract:
RELATION BETWEEN TSH LEVELS AND THE AGGRESSIVENESS OF DİFFERENTIATED THYROID CARCINOMAS

Aim: Differentiated thyroid carcinomas (DTC) composes 97% of all thyroid malignancies originating from thyroid follicular epithelial cells. DTC expresses TSH receptors so long time TSH stimulation may cause cancer occurrence or malignancy progression. So we aimed to assess the role of TSH levels in predicting thyroid cancer stage or aggressiveness.
Methods: We retsopectively searched thyroid cancer patients fort he last 10 years in our instution. Totally 329 patients record were eligible for the study. TSH levels and disease stage, age and sex were evaluated.
Results:322 (97,9%) were papillary thyroid carcinomas and 7 (2,1%) were follicular carcinomas 261 (79,3%) were females, 68 (20,7%)were males. Median age was 45 (17-76) years old.  Among the patients; 273 (83,0%) had stage 1 disease, 22 (6,7%) had stage 2 disease, 11 had (3,3%) stage 3 disease and 23 (7,0%) had stage 4 disease. Median TSH level was 1,34 (0.01-9,97) mIU/ml. In our study, there was no statistically significant relationship between the serum TSH level and the stage of Differentiated Thyroid Carcinoma. However, high serum TSH level was associated with lymph node metastasis and elevated ATA risk group. Another significant difference was that serum TSH levels in cases with papillary thyroid macrocarsinoma were higher than in cases with microcarsinomas.
Conclusion: Higher TSH levels were observed in patients with lymph node metastasis at the diagnosis. Further studies with larger number of patients could show the relation with TSH levels and thyroid cancer aggressiveness.