Nötrofil/lenfosit oranı ve trombosit dağılım hacminin Diyabetik Nefropati ile ilişkisi /
Yazar: AYŞE NUR KENAN
Danışman: PROF. DR. ITIR YEĞENAĞA
Maltepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Nefroloji = Nephrology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Diyabetik nefropati, diyabetes mellitus'un sık görülen morbidite ve
mortalitesi yüksek mikrovasküler bir komplikasyonudur. Diyabetik nefropatinin erken tespiti
, bu komplikasyonun gelişmesini önlemeye veya bu komplikasyonun erken tedavi edilmesine
yardımcı olacaktır. Bu çalışmada diyabetes mellitus tanılı, nefropatisi olan ( albüminüri >300
mg/24 saat veya >20 µg/dk ) ve olmayan hastalar arasında trombosit dağılım genişliği ve
nötrofil/lenfosit oranı karşılaştırılarak diyabetik nefropati erken tanısında tam kan sayımı
parametrelerinin kullanımı amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2017- Ocak 2023 tarihleri arasında T.C. Maltepe Üniversitesi
Hastanesi İç hastalıkları ve Kardiyoloji Kliniğinde ayakta veya tedavi almış olan 168 hasta ve
174 kontrol grubu çalışmaya dahil edilmiştir. Hasta grubu diyabetik nefropatisi tanısı alan
hastalardan seçilmiş olup , kontrol grubu ise nefropatisi olmayan diyabetik hastalardan
seçilmiştir. Çalışmadaki tüm hastalar hastane veri tabanına ait verilere bakılarak retrospektif
olarak incelenmiş olup hastaların yaş, cinsiyet, kullandığı ilaçlar, komorbid hastalıkları, serum
kreatinin,serum albümin, spot idrar mikroalbümin/kreatinin oranı, Hba1c, açlık serum
glukoz, hemoglobin, MCV( Ortalama eritrosit hacmi) ,RDW-CV (Eritrosit dağılım genişliği)
,trombosit, MPV(Ortalama trombosit hacmi) ,PDW(Trombosit dağılım hacmi) ve
NLR(Nötrofil/Lenfosit oranı) değerleri takip formlarına kayıt edilmiştir.
İstatistiksel Analiz: Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler
için IBM SPSS Statistics 26 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Anlamlılık p< 0.05
düzeyinde değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya 168'i diyabetik nefropati tanılı hasta, 174'ü diyabetik nefropati
olmaksızın Tip 2 DM tanılı kontrol grubu olmak üzere toplam 342 hasta dahil edilmiştir.
Genel olarak çalışmaya katılan kadın hastaların oranı %45,3, erkek hastaların oranı
%54,7'dir. Kadın ve erkek oranı kontrol ve vaka grubunda benzerdir. Tüm katılımcıların yaş
ortalaması ise 65,3 olarak hesaplanmıştır. Vaka grubunun NLR sonucu ortalaması 2,99±2,55
olarak hesaplanmıştır. Kontrol grubunun NLR sonuç ortalaması ise 2,07±1,21 olarak
hesaplanmıştır p: <0,001 olup iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur.
İki grup arasında MPV ve PDW değerleri karşılaştırılmış olup p değeri sırasıyla 0,878 ve
0,249 olarak hesaplanmıştır ve istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır.
Tartışma ve Sonuç: NLR düzeyi hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı olarak
daha yüksek bulunmuştur. Literatür de göz önüne alındığında; NLR'nin diyabetik
nefropatinin erken tespitine olanak sağlayacak bir belirteç olarak kullanılabileceği
gösterilmiştir. MPV ve PDW değerlerinin biyobelirteç olarak kullanılabilmesi için daha çok
literatüre ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelime: Diyabetes Mellitus, Diyabetik Nefropati, Diyabetik Böbrek Hastalığı,
Trombosit Dağılım Hacmi, Nötrofil/Lenfosit Oranı, Kardiyovasküler Olay, Biyobelirteç

Abstract:
Introduction and Aim: Diabetic nephropathy is a common microvascular complication
of diabetes mellitus with high mortality. Early detection of diabetic nephropathy will allow
prevention or early treatment of diabetic nephropathy. This study aims to use complete blood
count parameters in the early diagnosis of diabetic nephropathy by comparing platelet
distribution width and neutrophil/lymphocyte ratio between patients diagnosed with diabetes
mellitus, with and without nephropathy (albuminuria >300 mg/24 hours or >20 µg/min).
Materials and Methods: Between January 2017 and January 2023, 168 patients and 174
control groups who were outpatients or treated at Maltepe University Hospital Internal
Medicine and Cardiology Clinic were included in the study. The patient group was selected
from patients diagnosed with diabetic nephropathy, and the control group was selected from
diabetic patients without nephropathy. All patients in the study were examined retrospectively
by looking at data from the hospital database. Patients' age, gender, medications used,
comorbid diseases, serum creatinine, serum albumin, spot urine microalbumin/creatinine
ratio, Hba1c, fasting serum glucose, hemoglobin, MCV (Mean Corpuscular Volume), RDWCV (Red Cell Distribution Width-Coefficient of Variation), platelet, MPV( Mean Platelet
Volume), PDW(Platelet Distribution Width) and NLR (Neutrophil to lymphocyte ratio)
values were recorded on follow-up forms.
Results: A total of 342 patients were included in the study, 168 patients diagnosed with
diabetic nephropathy and 174 patients in the control group diagnosed with Type 2 DM
without diabetic nephropathy. Overall, the rate of female patients participating in the study
was 45.3% and the rate of male patients was 54.7%. The ratio of men and women is similar in
the control and case groups. The average age of all participants was calculated as 65.3.The
mean NLR result of the case group was calculated as 2.99±2.55. The NLR result average of
the control group was calculated as 2.07±1.21, p: <0.001 and a statistically significant
difference was found between the two groups. MPV and PDW values were compared
between the two groups, and the p value was calculated as 0.878 and 0.249, respectively, and
no statistically significant difference was found.
Discussion and Conclusion: NLR level was found to be significantly higher in the
patient group compared to the control group. Considering the literature; We showed that NLR
can be used as a marker that will allow early detection of diabetic nephropathy. More
literature is needed to use MPV and PDW values as biomarkers.

Keywords: Diabetes Mellitus, Diabetic Nephropathy, Diabetic Kidney Disease, Platelet
Distribution Volume, Neutrophil/Lymphocyte Ratio, Cardiovascular Event, Biomarker