Obstetrik brakiyal pleksus yaralanması olan hastalarda süpinatoplasti girişimlerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of suppinatoplastic initiatives in obstetric bracial plexus injuries
Yazar: ALİŞAN DAYLAK
Danışman: DOÇ. DR. AKIN ÜZÜMCÜGİL
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Brakiyal pleksus = Brachial plexus ; Obstetrik = Obstetrics ; Ortopedi = Orthopedics ; Periferik sinir hasarları = Peripheral nerve injuries ; Radius = Radius ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tendon transferi = Tendon transfer ; Tendonlar = Tendons ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Çocuklar = Children

Özet:
Obstetrik brakiyal pleksus paralizi (OBPP) olan hastalarda,
etkilenen sinir bölgesine göre çeşitli deformiteler ile karşılaşılabilmektedir.
Pronasyon kontraktürü de bu hasta grubunda fiziksel ve emosyonel problemlere
neden olan bir kısıtlılık olarak karşımıza çıkmaktadır. Fakat günümüzde bu konu ile
ilgili brakiyal pleksus hastalarının değerlendirildiği literatür verisi kısıtlıdır.
Pronasyon kontraktürüne ait veriler daha çok serebral palsi (CP) hastalarında
yapılmış olan çalışmalara aittir. Konu ile ilgili karşılaştırılmış çalışmaların olmaması
nedeniyle oluşturulan algoritmalarda da bir takım kısıtlılıklar mevcuttur. Çalışmanın
primer amacı pronasyon kontraktürü gelişen OBPP hasta grubunda yapılmakta olan
PT re-routing ve FCU-ERCB transferlerinin süpinasyona katkısını ortaya koymak,
ayrıca cerrahi sonrasında SF-36 Türkçe versiyonu ve DASH skorlama anketleriyle,
ameliyat sonuçlarındaki farklılıkların ortaya konulmasıdır. Çalışmanın sekonder
amacı olarak radyografik değerlendirme ile radius başı çıkığı ve subluksasyonu
değerlendirilmiştir. Çalışmada PT rerouting yapılan hasta grubunda süpinasyon
kazanımının daha fazla olduğu görülmüştür. (p= 0.028) Diğer taraftan, her iki hasta
grubunun da emosyonel ve fiziksel rol güçlüğü olduğu görülmüş ve bu durumun
Narakas düzeyi ile ilişkili olduğu görülmüştür. Fakat çalışma gruplarında herhangi
bir istatistiksel fark saptanmamıştır. Radius başı çıkığı ve subluksasyonu ile ilgili her
iki ameliyat grubunda anlamlı bir fark bulunamamıştır. Bu çalışma PT re-routing
yapılan hastalarda FCU-ERCB transferine göre daha fazla pro-süpinasyon
sağlanabildiğini ortaya koymaktadır

Abstract:
Patients with obstetric brachial plexus palsy(OBPP) have various deformities, is
encountered according to the affected nerve area. Pronation contractures also emerge
as a limitation that causes physical and emotional problems in this group of patients.
However, in the literature, management of brachial plexus patients having pronation
contracture is limited. The data for the pronation contracture belongs mainly to
studies performed in patients with cerebral palsy (CP). Due to the lack of
comparative studies on this subject, there are some limitations in the algorithms. The
primary purpose of this study was to determine the contribution of PT re-routing and
FCU-ERCB transfers for supination in OBPP patients having pronation contracture
and to compare the results of surgery with Turkish version of SF-36 and DASH
scoring surveys. On the other hand, radiographic evaluation of the radial head for
dislocation and subluxation was evaluated as a secondary aim. In the study, it was
observed that in the PT rerouting group gained more supination than the FCU-ERCB
group. (p =0.028). Apart from these, both patient groups were found to have
emotional and physical role limitations, which were found to be associated with the
Narakas grade. However, no statistical difference was found in the study groups. No
significant difference was found in radial head dislocation and subluxation in both
groups of surgery. In conclusion, this study suggests that PT re-routing patients can
achieve more pro-supination than FCU-ERCB transfer.