Alt ekstremite lenfödem hastalarında 6 dakika yürüme testinin geçerliliği ve güvenilirliği
Validity and reliability of six-minute walk test in patients with lower limb lymphedema
Yazar: AHMET BURAK ÇAKIR
Danışman: PROF. DR. DİDEM KARADİBAK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kardiyopulmoner Fizyoterapi Ana Bilim Dalı / Kardiopulmoner Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Lenfödem = Lymphedema ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; Yürüme analizi = Gait analysis

Özet:
Bu çalışmanın amacı alt ekstremite lenfödemde 6 Dakika Yürüme Testinin geçerliliğini ve güvenilirliğini değerlendirmek ve fonksiyonel kapasiteyi etkileyen faktörleri araştırmaktı. Çalışmaya 18 yaş ve üstü 28 alt ekstremite lenfödemli birey ve bu hastalarla yaş ve cinsiyet grup eşleştirmesi yapılmış 40 sağlıklı birey alındı. Hastalarda egzersiz kapasitesi için 6 Dakika Yürüme Testi; ödem şiddeti için çevre ölçümü; fiziksel aktivite düzeyi için Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi; kas kuvveti için hand-held dinamometre; eklem hareket açıklığı için gonyometre; alt ekstremite fonksiyonel durumu için Alt Ekstremite Fonksiyonel Skalası; yaşam kalitesi için Lenfödem Yaşam Etki Ölçeği, fonksiyonel mobilite için Otur-Kalk ile Süreli Kalk Yürü Testi; ağrı-yorgunluk düzeyi için Vizüel Analog Skalası kullanıldı. 2-7 gün içinde 6 Dakika Yürüme Testinin tekrar-testi yapıldı. Sağlıklı bireylere ise 6 Dakika Yürüme Testi ve bu testin tekrar-testi yapıldı. Lenfödemli bireylerin yaşı, beden kitle indeksi ve yürüme mesafeleri sırasıyla 52,21 ± 15,11 yıl, 30,75 ± 6,66 kg/m2 ve 501,00 ± 97,34 m iken sağlıklı bireylerin  45,87 ± 14,2, 28,83 ± 4,28 kg/m2  ve 545,62 ± 65,70 m idi. Elde edilen veriler sonucunda 6 Dakika Yürüme Testinin duyarlılığı düşük olmakla birlikte geçerli ve yapılan tekrar test ile arasındaki doğrusal yönde güçlü ilişki nedeniyle güvenilir olduğu saptandı (AUC=%64, p<0.001). Lenfödemli bireylerin fonksiyonel kapasitesi ile yürüme sırasındaki yorgunluk şiddeti arasında orta  düzeyde negatif; fonksiyonel mobilite, alt ekstremite fonksiyonel durum, yaşam kalitesi, alt ekstremite kas kuvveti, kalça abduksiyon ve internal rotasyon eklem hareket açıklığı arasında orta düzeyde pozitif yönde ilişki olduğu belirlendi (p<0.05). Oluşturulan lineer regresyon modelinde varyasyonun %43.4'ünü açıklayan lenfödem varlığı, yaş, beden kitle indeksi, cinsiyet ve ek hastalık varlığı, 6 dakika yürüme mesafesinin  anlamlı prediktörleri olarak bulundu. Alt ekstremite lenfödemli bireylerde, 6 Dakika Yürüme Testi fonksiyonel kapasitenin değerlendirilmesi için geçerli ve güvenilir bir testtir. Fonksiyonel kapasitenin arttırılması için beden kitle indeksinin azaltılması; kas kuvveti, alt ekstremite fonksiyonelliği, ve yaşam kalitesinin arttırılması etkili olabilir.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the validity and reliability of the 6 Minute Walk Test in lower extremity lymphedema and to investigate the factors affecting functional capacity. Twenty-eight lower extremity lymphedema individuals aged 18 years and older and 40 healthy individuals matched for age and sex with these patients were included in the study. 6 Minute Walk Test for  exercise capacity; circumference measurement for edema severity; International Physical Activity Questionnaire for physical activity level; hand-held dynamometer for muscle strength; goniometer for joint range of motion; Lower Extremity Functional Scale for lower extremity functional status; Lymphedema Life Impact Scale for quality of life; Sit-Rise and Timed Up-Go Test for functional mobility; Visual Analogue Scale  for pain-fatigue level was used in patients. A retest of the 6 Minute Walk Test was performed in 2-7 days. On the other hand, the 6-Minute Walk Test and a retest of this test were performed in healthy individuals. While the age, body mass index and walking distance of individuals with lymphedema were 52.21 ± 15.11 years, 30.75 ± 6.66 kg/m2 and 501.00 ± 97.34 m, healthy individuals were 45.87 ± 14.2, It was 28.83 ± 4.28 kg/m2 and 545.62 ± 65.70 m respectively. As a result of the data obtained, although the sensitivity of the 6 Minute Walk Test was low, it was found to be valid and reliable due to the strong linear relationship between it and the retest (AUC=64%, p<0.001). It was determined that there was a moderate negative relationship between the functional capacity and severity of fatigue during walking, and a moderate positive relationship between functional capacity and functional mobility, lower extremity functional status, quality of life, lower extremity muscle strength, hip abduction and internal rotation range of motion of individuals with lymphedema (p<0.05). Lymphedema, age, body mass index, gender and presence of additional disease were found to be significant predictors of 6-minute walking distance, which explained 43.4% of the variation in the linear regression model created. In individuals with lower extremity lymphedema, the 6 Minute Walk Test is a valid and reliable test for the evaluation of functional capacity. To increase functional capacity, reducing body mass index; increasing muscle strength, lower extremity functionality and quality of life can be effective.