18 yaş üstü erişkinlerde tetanoz immunglobulin G düzeyi ve sosyodemografik özelliklerle ilişkisi
Tetanus immunglobulin G levels in adults over 18 years old and the relationship with socio-demographic characteristics
Yazar: ALİ RIZA ÇAPA
Danışman: PROF. DR. RUHUŞEN KUTLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Sosyodemografik özellikler = Socio-demographic characteristics ; Tetanoz = Tetanus ; Tetanoz antitoksini = Tetanus antitoxin ; Yetişkinler = Adults ; İmmünoglobülinler = Immunoglobulins

Özet:
Amaç: Tetanoz aşı ile önlenebilen, yüksek mortaliteye sahip, öldürücü bir hastalıktır. Dünyada önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada 18 yaş üzeri erişkin bireylerde tetanoza karşı koruyucu antikor düzeylerini ve etkileyen faktörleri tespit etmeyi amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırma 20.05.2015 - 30.12.2015 tarihleri arasında 18 yaş üzerindeki 1100 erişkin bireyde yapılmıştır. Bu çalışmaya Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Polikliniği ve Konya il merkezinde yer alan Meram, Selçuklu, Karatay bölgelerinden randomize olarak seçilmiş 40, 48 ve 72 No'lu aile sağlığı merkezlerine herhangi bir nedenle başvuran bireyler alınmıştır. 18 yaşından küçükler, Konya merkez dışında ikamet eden bireyler, bilinen immun yetmezliği olan hastalar ve çalışmaya katılmayı kabul etmeyenler araştırmaya dahil edilmemiştir. Sosyodemografik özellikleri içeren bir anket formu, araştırmacı tarafından katılımcılarla yüz yüze görüşme yöntemi ile doldurulmuştur. Katılımcılardan alınan kanlardan tetanoz IgG düzeyleri ölçülmüştür. İstatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 20.00 programı kullanıldı, p değerinin <0,05 olması anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular: Katılımcıların yaş ortalamaları 36,94±14,60 yıl idi. Katılımcıların %0,1'inin (n=1) tetanoz antikor düzeyleri koruyucu düzeyin altında, %99,9'unun (n=1099) ise koruyucu düzeyde olduğu saptanmıştır. Ortaokul ve üstü eğitimlilerin tetanoz antikor düzeyleri, ilkokul ve altı eğitimlilere göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,001). İlerleyen yaş ile birlikte tetanoz antikor düzeylerinin anlamlı derecede azaldığı tespit edildi. (p<0,001). Çalışanların tetanoz antikor düzeyleri, çalışmayanlara göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,001). Evli olmayanların tetanoz antikor düzeyleri, evlilere göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p=0,004). Gelir düzeyi yüksek katılımcıların tetanoz antikor düzeyleri, gelir düzeyi düşük olanlara göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,001). Aşı olanların tetanoz antikor düzeyleri, aşı olmayanlara göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,001). Yakın zamanda aşı olanların tetanoz antikor düzeyleri, uzun süre önce aşı olanlara göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,001). Son gebelikte aşı olanların tetanoz antikor düzeyleri, aşı olmayanlara göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,001). Erkekler ile kadınlar arasındaki tetanoz antikor düzeylerinde anlamlı bir farklılık bulunmadı (p=0,075). Askerde aşı olanlar ile olmayanların tetanoz antikor düzeyleri arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı (p=0,302). Kaza geçirenler ile geçirmeyenlerin tetanoz antikor düzeyleri arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı (p=0,053). 
Sonuç: Çalışmamızda düşük eğitim seviyesine sahip, ileri yaştaki ve aşı olmamış kişilerde tetanoz antikor düzeylerinin daha düşük olduğu saptandı. Toplum tetanoz hastalığı hakkında bilgilendirilmeli, aşılanmamış veya eksik aşılı bireylerin aşı olmaları sağlanmalıdır.
Anahtar kelimeler: Tetanoz antitoksin, erişkinler

Abstract:
Aim: Tetanus is a fatal disease that has a high mortality rate and which can be prevented by vaccination. It still continues to be a major health problem in the world. In this study, we aimed to determine the protective tetanus antibody levels and affecting factors in adults over 18 years old. 
Material and method: This descriptive research was carried out on 1100 adults over 18 years old between 20.05.2015 - 30.12.2015. Adults over 18 years old, who apply to Family Medicine Outpatient Clinic of Necmettin Erbakan University Meram Faculty of Medicine and three randomly selected Family Health Centers in Meram, Selçuklu and Karatay regions of Konya city center for various reasons, were included in this study. Those who were younger than 18 years old, living outside of Konya city center, immunodeficiencient patients and individuals who refused to participate in the study were excluded from the study. Socio-demographic questionnaire was filled by researcher using the face-to-face interview method with participants. Tetanus IgG levels were measured in the blood samples of the participants. All statistical analyses were performed using SPSS 20 software, p value less than 0,05 was considered as significant.
Results: The mean age of the participants was 36,94 years (SD=14,60). Antibody levels in participants were determined to be nonprotective in 0,1% and protective in 99,9%. Tetanus antibody levels of middle school and over graduated participants were significantly higher than primary school and lower educated participants (p<0,001). Tetanus antibody levels were decreasing significantly with increasing age (p<0,001). Tetanus antibody levels of working participants were significantly higher than not working participants (p<0,001). Tetanus antibody levels of unmarried participants were significantly higher than married participants (p=0,004). Tetanus antibody levels of high income group were significantly higher than low income group (p<0,001). Tetanus antibody levels of vaccinated participants were significantly higher than unvaccinated participants (p<0,001). Tetanus antibody levels of recently vaccinated participants were significantly higher than vaccinated participants a long time ago (p<0,001). Tetanus antibody levels of vaccinated participants at previous pregnancy were significantly higher than unvaccinated participants during their previous pregnancy (p<0,001). There was no statistically significant difference in tetanus antibody levels between men and women (p=0,075). There was no statistically significant difference in tetanus antibody levels between vaccinated and unvaccinated ones during their military service (p=0,302). There was no statistically significant difference in tetanus antibody levels between being previously injured or not (p=0,053). 
Conclusions: In our study, tetanus antibody levels of low educated participants, older participants and unvaccinated participants were found lower. People should be informed about tetanus, unvaccinated or inadequate vaccinated people should be included in vaccination program.
Keywords: Tetanus antitoxin, adults