Parkinson hastalarında ICF çekirdek seti geçerliliği ve parkinson yaşam kalite ölçekleri ile korelasyonu
Validity of ICF core set in parkinson's patients and the correlation with parkinson life quality scales
Yazar: İBRAHİM ACIR
Danışman: DOÇ. VİLDAN AYŞE YAYLA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Geçerlik = Validity ; Parkinson hastalığı = Parkinson disease ; Sınıflandırma = Classification ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
AMAÇ: İdiopatik Parkinson hastalığı (İPH) tremor, rijidite, bradikinezi, postural instabilite ile giden ve yaşam kalitesini bozan bir hareket bozukluğudur. Hastalık değerlendirilirken farklı ölçekler kullanılabilir: Klinik şiddeti değerlendirmek amacıyla Birleşik Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği (UPDRS), yaşam kalitesi için Parkinson Hastalığı Ölçeği (PDQ39), duygudurum değerlendirmek için Beck Depresyon Ölçeği (BD) ve klinik evreleme için Hoehn Yahr skalası (HY) kullanılabilmektedir. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), uluslararası ortak dil kullanmak amacıyla geliştirilen, hastaların işlevselliğini ve yetiyitimini değerlendiren bir sınıflamadır. Bu çalışmada, ICF sınıflamasının idiopatik Parkinson hastalarında yaşam kalitesini değerlendirmede geçerliliğini ve etkinliğini diğer ölçeklerle karşılaştırmayı amaçladık.
GEREÇ ve YÖNTEM: İPH tanısı alan 31 hasta değerlendirildi. Demografik özellikleri ile hastalık süreleri kaydedildi. Hastalara PDQ39, UPDRS, Hoehn Yahr, Beck Depresyon Ölçeği ile Parkinson hastaları için kullanılması önerilen 'Brief ICF core set for hand condition' uygulandı. ICF sınıflaması diğer ölçekler ile karşılaştırıldı ve aralarında bir korelasyon olup olmadığı değerlendirildi. Analizler için MedCalc Statistical Software version 12.7.7 programı kullanıldı ve p<0,05 anlamlı olarak kabul edildi.
BULGULAR: İPH hastalarının yaş ortalaması 68,3±6,9 yıl,  ortalama hastalık süresi ise 4,39±2,4 yıl idi ve %71'i kadın (22) %29'u (9) erkekti. ICF kodlarına göre 8 kod ve üzerinde bozukluk olan hastalar 'çok kod bozukluğu' 8 koddan daha az bozukluk olanlar ise 'az kod bozukluğu' olarak kaydedildi. Daha çok ICF kodu bozuk olanların toplam UPDRS puanı 58,4±29,8, daha az ICF kodu bozuk olanların UPDRS puanı 21,2±14,05 idi. Daha çok ICF kodu bozuk olanların PDQ39 puanı 66,4±24,1, daha az ICF kodu bozuk olanların PDQ39 puanı 19,3±13,5 idi. Daha çok ICF kodu bozuk olanların ortalama Beck depresyon ölçeği puanı ise 25,5±13,2 daha az ICF kodu bozuk olanların 9,2±6,5 olarak hesaplandı. Hoehn Yahr evrelemesine göre daha az ICF kodu bozuk olanların evre 1 oranı daha yüksek saptandı. ICF kod bozukluğu ile diğer ölçekler arasındaki korelasyon istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05).
SONUÇ: Parkinson hastalarında hastanın işlevselliğini değerlendirirken birçok parametreyi içeren geniş kapsamlı ölçeklere ihtiyaç duyulmaktadır. Yaşam kalitesini, klinik şiddeti, evrelemeyi değerlendirmek amacıyla ayrı ayrı birçok ölçek geliştirilmiştir. ICF kodlama sistemi uluslarası bir sistem olup, ortak dil oluşturmak açısından son derece önemlidir. ICF kodlama sistemi ile diğer ölçekler arasında anlamlı korelasyon saptanması, bu kodlama sisteminin geçerliliğini göstermekte olup hastaların yaşam kalitesini belirleme ve hasta izlemi konularında yaygın olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir.
Anahtar kelimeler : Parkinson Hastalığı, ICF, Yaşam Kalite Ölçeği

Abstract:
OBJECTIVE: Idiopathic Parkinson's Disease is a movement disorder that cause tremor, rigidity, bradykinesia, postural instability and deterioration quality of life. To assess the disease different scales can be used: The Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) for clinical severity, Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ39) to assess quality of life, Beck Depression Scale (BD) for mood assessment and Hoehn Yahr Scale (HY) for clinical staging. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is a classification to develop an international common language for the evaluation of the functionality and disability of patients. In this study, we aimed to compare validity and efficacy of ICF classification with other scales for measuring the quality of life in idiopathic Parkinson's patients.
MATERIAL and METHODS: Thirty-one patients with idiopathic Parkinson's disease were evaluated. Demographic features and disease duration of patients were recorded. PDQ39, UPDRS, Hoehn Yahr, Beck Depression Scale and 'Brief ICF core set for hand condition' which was recommended for Parkinson's disease were applied to patients. The brief ICF core set and other scales were compared and assessed if there was any correlation. For analyzes, the MedCalc Statistical Software version 12.7.7 programme was used and p <0.05 was considered significant.
RESULTS: The mean age of the IPD patients was 68.3 ± 6.9 years and the mean duration of illness was 4.39 ± 2.4 years, and 71% of them were female (22) and 29% were male (9). According to ICF codes, patients who have eight or more corrupted codes were recorded as 'major code impairment patients', and those with less than eight codes recorded as 'minor code impairment patients'. The total UPDRS score of major code impairment patients was 58.4 ± 29.8, while the mean score of minor code impairment patients was 21.2 ± 14.05. The PDQ39 score of major code impairment patients was 66.4 ± 24.1, while the mean score of minor code impairment patients was 19.3 ± 13.5. The mean score of Beck Depression Scale was 25.5 ± 13.2 for major code impairment patients; the score of minor code impairment patients was found as 9.2 ± 6.5. According to Hoehn Yahr stage, the ratio of stage 1 were higher  in minor ICF patients. Correlation between ICF code system and other scales were statistically significant (p<0.05).
CONCLUSION: While assessing the functioning of the Parkinson's disease patients, we need comprehensive scales that include many parameters. Several scales were developed to assess quality of life, clinical severity, and staging. The ICF coding system is an international system, which is very important to develop a common language. The significant correlation between ICF coding system and other scales in our Parkinson's patients, shows the validity of the coding system and suggests that it can be widely used in determining the quality of life and monitoring patients.
Key Words: Parkinson's Disease, ICF, Quality of Life Scale