Sirotik hastalarda sintigrafik renal klirens, serum kreatinin, kreatinin klirensi, serum sistatin c düzeyleri ve renal rezistif indeks ölçümlerinin hastalıgın evresi ile iliskisinin arastırılması
The investigation of scintigraphic renal clearance, serum creatinine, creatinine clearance, serum cystatin c and renal resistive index measurements in cirrhotic patients with regard to the stage of disease
Yazar: UFUK SAMSAR
Danışman: DOÇ.DR. YÜCEL ÜSTÜNDAĞ
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
ivÖZETSamsar, U., Sirotik hastalarda sintigrafik renal klirens, serum kreatinin,kreatinin klirensi, serum sistatin C düzeyleri ve renal rezistif indeksölçümlerinin hastalığın evresi ile ilişkisinin araştırılması, Zonguldak KaraelmasÜniversitesi Tıp Fakültesi, ç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Zonguldak, 2006.Bu çalışma ile kompanse (Child A) ve dekompanse siroz (Child B ve C) olgularındaglomerüler filtrasyon hızı (GFHDTPA) değişiklikleri, sintigrafik renal klirens(GFHDTPA), serum kreatinin ve kreatinin klirensi ile serum sistatin C ve renal rezistifindeks (RR ) ölçümleri kullanılarak araştırılmıştır. On sekiz yaşın altında, 70 yaşınüzerinde, direkt renal patoloji, diyabet mellitus, hepatoma, spontan bakteriyelperitonit, gergin asit, hipertiroidi, hipotiroidi, son iki hafta içerisinde hepatikensefalopati ve son bir ay içerisinde gastrointestinal kanama geçirmiş hastalarçalışmaya alınmamıştır. Çalışmaya, klinik veya histopatolojik olarak sirozu tanısıalmış toplam 25 hasta (Grup 1) ile kontrol grubu olarak yaş ve cinsiyet dağılımıçalışma grubu ile aynı 25 sağlıklı olgu (Grup 2) dahil edilmiştir. Sirozlu hastalar,kompanse evrede 10 (Grup 1a) ve dekompanse evrede 15 hasta (Grup1b) şeklinde ikigruba ayrılmıştır. Sirotik hastaların GFHDTPA, kreatinin klirensi, serum kreatinin veserum sistatin C ve ortalama RR değerleri kontrol grubuna göre anlamlı farklıydı(p<0.05). Grup 1a ve 1b hastalar karşılaştırıldığında, sadece GFHDTPA ile serumsistatin C değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0.05).Korelasyon analizinde Grup1a'da GFHDTPA ile en iyi korelasyon kreatinin klirensi(r=0.71; p=0.021) ile, Grup1b'de ise serum sistatin C (r=-0.87; p=0.000) ilesaptanmıştır. Hastalarımızın GFH azaldıkça RR değeri artmakla beraber, kompanseve dekompanse sirozlu hastalarda GFHDTPA ile RR değerleri arasında korelasyonsaptanmamıştır. Sonuç olarak bu çalışma sirozlu hastalarda, dekompanse evredeserum kreatinin, kreatinin klirensine göre serum sistatin C düzeylerinin böbrekfonksiyon değişimini daha doğru gösterdiğini ortaya koymuştur. Dekompanse sirozluhastalarda RR değerlerinde yükselme her zaman beklenmemelidir.Anahtar kelimeler: Siroz, evre, renal fonksiyonlar

Abstract:
vABSTRACTSamsar, U., The investigation of scintigraphic renal clearance, serum creatinine,creatinine clearance, serum cystatin C and renal resistive index measurementsin cirrhotic patients with regard to the stage of disease, Zonguldak KaraelmasUniversity Faculty of Medicine, Thesis in Internal Medicine, Zonguldak, 2006.In this study, we investigated glomerular filtration rate (GFR) changes incompensated (Child A) and decompensated (Child B and C) cirrhotics by usingscintigraphic renal clearance (GFRDTPA), serum creatinine, creatinine clearance,serum cystatin C and renal resistive index (RRI) measurements. Age under 18 yearsor over 70 years, intrinsic renal pathology, diabetes mellitus, hepatoma, spontaneousbacterial peritonitis, tense ascites, hypo and hyperthyroidism, hepatic encephalopathywithin last 2 weeks and gastrointestinal bleeding within the last one month wereexcluded from the study. Study group (Group 1) included 25 cirrhotics diagnosedeither by histology or clinics and control group (Group 2) consisted of 25 healthy ageand sex matched people. Cirrhotic patients were further subdivided 10 patients withcompensated cirrhosis (Group 1a) and 15 patients with decompensated cirrhosis(Group 1b). GFRDTPA, creatinine clearance, serum creatinine, serum cystatin C andaverage RRI values were significantly different between the study and control groups(p<0.05). When a comparison was done between cases within the Groups 1a and 1b,only serum cystatin C and GFRDTPA were different significantly (p<0.05).Correlation analysis showed that in Group1a (r: 0,711; p= 0,021) correlates best withGFRDTPA, however; in Group1b serum cystatin C correlates best with GFRDTPA (r:-0,877; p=0,000). Though RRI increases while the glomerular filtration decreases indecompensated cirrhotics, GFRDTPA did not show correlation with RRImeasurements in Group 1b. As a conclusion; our study indicated that serum cystatinC measurements in decompensated cirrhotic stage reflects renal function changes inthese patients better than serum creatinine and creatinine clearance. One should notexpect increases in RRI in decompensated cirrhotic patients on each occasion.Key words: Cirrhosis, stage, renal functions