Kardiyovasküler hastalığı olmayan diyabetik hastalarda akut egzersiz testinin platelet fonksiyonları üzerine etkisi /
Yazar: MEHMET MUSTAFA TABAKCI
Danışman: DOÇ. DR. CİHANGİR KAYMAZ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Diyabetik hastalarda hem bazal platelet reaktivitesi hemde platelet reaktivitesinin egzersiz ile nasil değistiği ile ilgili yeterli kanıt mevcut değildir. Biz bu çalismada impedans agregometre ile değerlendirilen platelet reaktivitesinin diyabetik hastalar ve kontrol grupları arasında farklılık gösterip göstermediğini ve diyabetik hastalardaki platelet reaktivitesinin egzersizle nasıl değistiğini göstermeyi amaçladık.
Yöntemler: Çalışmamıza tanısal amaçlı efor testi yapılan 39 tane bilinen diyabeti olan hasta,

35 tane yaş ve cinsiyetleri diyabetik grup ile eşleştirilmiş diyabeti olmayan kontrol bireyi alınmıştır. Bu populasyonlardan hem bazal hemde pik egzersiz döneminde platelet agregasyonu (ADP ve ASPI, impedans agregometre ile) için kan alınmıştır.
Bulgular: Her iki grup yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiştir. Diyabetik hastalar ve kontrol grubu arasında istirahatte ölçülen ne ADP (642±215`e karsi 666±208, p=0.492) ne de Araşidonik asit aracılı (ASPI) platelet agregasyonları (831±284`e karşı 767±222, p=0.088) arasında  fark  bulundu.  Ancak,  Araşidonik  asit  aracılı  platelet  agregasyonu,  diyabetik hastalarda istatistiksel olarak sınırda istatistiksel anlam taşıyacak şekilde, kontrol grubuna göre daha yüksek ölçüldü. Kontrol grubunda egzersiz ile ne ADP (666±208`e karşı 649±222, p=0.604)  ne  de  Araşidonik  asit  aracılı  (ASPI)  platelet  agregasyonları  (767±222`e  karşı
814±290, p=0.696) değişmezken, diyabet grubunda hem ADP (642±215`e karşı 814±243, p<0.001)  hemde  Araşidonik  asit  aracılı  (ASPI)  platelet  agregasyonları  (831±284`e  karşı
950±222, p0.001) belirgin bir şekilde artmış olarak bulundu.

Sonuç: Çalışmamız, diyabet grubunda, kontrollere göre platelet reaktivitesinin hafifçe artmış olduğunu, egzersize yanıt olarak platelet reaktivitesinde belirgin bir artış olduğunu göstermiştir.

Abstract:
Background
Patients with diabetes mellitus (DM) have been considered to have thrombophilia. We aimed to assess PA response to treadmill exercise in patients diabetic and without documented coronary artery disease (CAD) using whole-blood platelet function assay, Multiplate© analyzer (MPL).
Methods
The study population comprised 39 patients with DM as diagnosed by ADA criteria, and 35 non-diabetic control individuals who underwent treadmill test (TET). The measures of PA (PA, AU.min) as assessed by MPL were PA response to ADP and ASPI (ADP-PA, ASPI-PA), respectively.
Results
Diabetic and control groups had comparable pre-exercise ADP-PA (642 ± 215 vs. 666 ± 208 AU.min, p = NS) and ASPI-PA (831 ± 284 vs.767 ± 222 AU.min, p = NS). However, as compared to pre-exercise PA (AU.min), both post-exercise ADP-PA (814 ± 243, p <0.001) and ASPI-PA (950 ± 222, p < 0.001) were significantly increased in DM group but not in controls (p = NS).
Conclusion
Patients with DM, even in the absence of CAD, may prone to exercise-induced PA as assessed by MPL. This situation might be helpful in explaining why cardiovascular events seen more in diabetic patients.