Hiperkinetik hareket bozukluklarında nonmotor semptomların kontrol grubuyla karşılaştırılması
Comparison of nonmotor symptoms in hyperkinetic movement disorders and the control group
Yazar: HİLAL EĞİT
Danışman: PROF. DR. DURUHAN MELTEM DEMİRKIRAN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Affektif bozukluklar = Affective disorders ; Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Distonik bozukluklar = Dystonic disorders ; Hareket bozuklukları = Movement disorders ; Hiperkinezi = Hyperkinesis ; Huntington hastalığı = Huntington disease ; Otonom sinir sistemi hastalıkları = Autonomic nervous system diseases ; Titremeler = Tremor ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders

Özet:
GiriĢ ve Amaç: Hiperkinetik hareket bozuklukları, kuvvet kaybı veya spastisite
olmaksızın istemli ve otomatik hareketlerde ortaya çıkan hareket fazlalığı ile
karakterize nörolojik sendromlardır. Hiperkinetik hareket bozukluklarında motor
bulguların yanı sıra nonmotor semptomların varlığı son yıllarda önem kazanmıĢtır.
Ancak bu konuda çalıĢmalar yetersizdir. Bu çalıĢmada çeĢitli hiperkinetik hareket
hastalıkları olan olgularda nonmotor semptomların özellikleri ile sıklığının araĢtırılması
ve sağlıklı kontrol grubu ile karĢılaĢtırılması amaçlanmıĢtır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalıĢmaya Çukurova Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı
polikliniklerinde izlenen 46 fokal distoni (25 servikal distoni, 21 blefarospazm), 20
esansiyel tremor , 11 Huntington hastalığı tanılı hasta ve 25 sağlıklı kontrol alındı.
Olgulara nörolojik muayene yapıldı ve postural tansiyonları ölçüldü. Her bir olguya
Mini Mental Test, Pittsburgh Uyku Kalite Ġndeksi, Beck Depresyon Ölçeği, Hamilton
Anksiyete Ölçeği, Yorgunluk ġiddeti Ölçeği ve ağrı için Vizüel Analog Skala ile
Parkinson hastalığı için Non-Motor Semptom Skalası uygulandı. Verilerin istatistiksel
analizi için SPSS programı 20.0 sürüm kullanıldı.
Bulgular: Kognitif etkilenmenin Huntington Hastalığı olan olgularda,
bellek/dikkat sorunlarının servikal distoni ve esansiyel tremor olgularında belirgin
olduğu saptanmıĢtır. Esansiyel tremorda hastalığın ileri yaĢta baĢlaması ile kognitif
disfonksiyon arasında korelasyon saptanmıĢtır. Duygudurum bozukluğu, anksiyete ve
depresyonun ağırlıklı olarak servikal distoni, esansiyel tremor ve Huntington
hastalığında belirgin olduğu gözlenmiĢtir. Blefarospazm ve esansiyel tremorda ise
anksiyetenin varlığı dikkati çekmiĢtir. Kronik yorgunluk ve ağrı servikal distoni ve
Huntington hastalığında belirginken, gastrointestinal ve cinsel fonksiyon bozukluğu
fokal distonilerde bildirilmiĢtir. Blefarospazm dıĢındaki hiperkinetik hastalıklarda uyku
kalitesinin olguların en az % 40'ında etkilendiği belirlenmiĢtir.
Sonuç: Hiperkinetik hareket bozukluklarında nonmotor semptomlar da motor
semptomlar kadar özürleyicidir. Bu konuda farkındalığı artırmak önemlidir ve sorunları
düzeltmeye yönelik çözümler üretmek, bu hastaların yaĢam kalitelerini iyileĢtirmek için
gereklidir.

Abstract:
Introduction and Objective: Hyperkinetic movement disorders are
neurological syndromes characterized by involuntary movements occurring during
volitional and automatic actions, in the absence of paresis and spasticity. In the last few
years, in addition to motor signs, the presence of nonmotor symptoms has gained notice
in hyperkinetic movement disorders. However, there are only a few studies on regarding
this subject. In this study, we aimed to evaluate the clinical features and frequencies of
nonmotor symptoms in several different hyperkinetik movement disorders and compare
them with the healthy age- and sex-match control group.
Method: Forty-six patients with focal dystonia (25 cervical dystonia, 21
belpharospasm), 20 with essential tremor, 11 with Huntington disease who were being
followed up in the outpatient clinics of Department of Neurology, Çukurova University
and 25 healthy controls were recruited for his study. All cases underwent complete
neurological examination, as well as postural arterial tension measured lying, sitting and
standing. Mini Mental ExaminationTest, Pittsburgh Sleep Qualty Index, Beck
Depression Scale, Hamilton Anxiety Scale, Fatigue Severity Scale, Visual Analog Scale
for pain and Nonmotor symptom scale for Parkinson's Disease were carried out for each
case. For statistical evaluation SPSS 20.0 program was used.
Results: Cognitive impairment was prominent in Huntington disease.
Concentration/memory problems in cervical dystonia and essential tremor were also
detected. In essential tremor, there was correlation between the age at onset and the
severity of cognitive dysfunction. Mood impairment, anxiety, and depression were
prominent in cervical dystonia, essential tremor and Huntington disease. Blepharospasm
and essential tremor suffered from anxiety disorders. Fatigue and pain were prominent
in cervical dystonia and Huntington disease, while gastointestinal and sexual dysfunctin
were prominent in focal dystonias. Sleep quality was affected in at least 40% of the
cases, except blepharospasm.
Conclusion: In hyperkinetic movement disorders, nonmotor symptoms can be
as disabling as motor symptoms. It is important to increase awareness of these
symptoms, in order to provide solutions to the problem and to increase the quality of
life of these patients.