Böbrek Hücreli Kanser Nedeniyle Radikal Nefrektomi Yapılan Hastalarda Yaş ve Cinsiyetin Sağkalıma Etkisi
The effect of age and gender on survival in patients who underwent radical nephrectomy due to renal cell carcinoma
Yazar: MUSTAFA OZAN HORSANALI
Danışman: YRD. DOÇ. SACİT NURİ GÖRGEL
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ
	Gelişmiş ülkelerde renal hücreli karsinom yaş standartize edildiğinde tüm kanserlerin %2-3 'ünü oluşturmaktadır ve insidansı 100000'de 5.8, mortalitesi de 100000'de 1.4'dür. Kadın-erkek oranı 1.0:1.5 olup 60-70 yaş aralığında insidansı pik yapmaktadır. Çalışmamızda radikal nefrektomi yapılan hastalarda yaş ve cinsiyetin sağ kalıma etkisini araştırdık.

YÖNTEM VE GEREÇ
1990 – 2011 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniğinde, böbrek tümörü ön tanısı ile radikal nefrektomi operasyonu uygulanan 177 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar yaş gruplarına (<49, 50-59, 60-69, 70-79, ≥80) ayrılarak yaş ve cinsiyetin radikal nefrektomi uygulanan hastalarda sağkalıma etkisi araştırıldı. 

BULGULAR
	Çalışmaya katılan 177 hastanın 73'ü (%41,2) kadın, 104'ü (%58,8) erkekti. Tüm hastaların yaş ortalaması 69,11 olarak hesaplandı. Hastaların ortalama takip süresi 36,7 ay idi. Yaş gruplarına göre sağkalım değerlendirildiğinde ≤49 yaş grubunda median sağkalım 29 ay, 50-59 yaş grubunda 46 ay, 60-69 yaş grubunda 48 ay, 70-79 yaş grubunda 41 ay, ≥80 yaş grubunda 32 ay olarak hesaplandı ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. (p:0,684. Kadınlarda median sağkalım 41 ay, erkeklerde 44 ay olarak bulundu.
	5 yıllık sağkalım analizlerinde erkek cinsiyette median 31,2 ay, kadınlarda ise 29,3 ay olarak hesaplandı. Yaş gruplarına göre 5 yıllık sağkalım analizlerine baktığımızda ≤49 yaş grubunda median 48 ay, 50-59 yaş grubunda 29,2 ay, 60-69 yaş grubunda 36,6 ay, 70-79 yaş grubunda 36,9 ay,  ≥80 yaş grubunda 35,5 ay olarak hesaplandı.

TARTIŞMA
Çalışmamızda renal hücreli kanser nedeniyle radikal nefrektomi uygulanan hastalarda yaş ve cinsiyetle sağkalım süreleri arasında anlamlı bir ilişki saptayamadık. Fakat yaptığımız alt grup analizlerinde patolojik tümör evresi, tümör grade'i, ve tümör boyutuyla sağkalım arasında anlamlı ilişki olduğunu gördük. 

SONUÇ
Yaptığımız çalışmada yaş ve cinsiyetin sağkalımla olan ilişkili olmadığını saptadık. Bu yüzden böbrek hücreli kanser şüphesiyle karşımıza gelen hastalarda ileri yaşlarda dahi  radikal nefrektomi  uygulanabilir bir cerrahi yöntemdir

Abstract:
INTRODUCTION AND PURPOSE
In developed countries, when the age is standardized, renal cell carcinoma constitutes 2-3% of all cancers and its incidence is 5.8 per 100000 and its mortality is 1.4 per 100000. The female-to-male ratio is 1.0:1.5 and the incidence peaks in the 60-70 age range. In our study, we investigated the effects of age and gender on survival in patients who underwent radical nephrectomy.

METHODS AND MATERIAL
Between 1990 and 2011, 177 patients who underwent radical nephrectomy with a preliminary diagnosis of kidney tumor in the Urology Clinic of İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital were evaluated retrospectively. Patients were divided into age groups (<49, 50-59, 60-69, 70-79, ≥80) and the effects of age and gender on survival in patients who underwent radical nephrectomy were investigated.

RESULTS
Of the 177 patients who participated in the study, 73 (41.2%) were female and 104 (58.8%) were male. The mean age of all patients was calculated as 69.11 years. The mean follow-up period of the patients was 36.7 months. When survival was evaluated according to age groups, median survival was calculated as 29 months in the ≤49 age group, 46 months in the 50-59 age group, 48 months in the 60-69 age group, 41 months in the 70-79 age group, and 32 months in the ≥80 age group. no significant difference was found. (p:0.684. Median survival was 41 months in women and 44 months in men.
In the 5-year survival analysis, the median was 31.2 months in males and 29.3 months in females. When we look at the 5-year survival analyzes by age groups, the median is 48 months in the ≤49 age group, 29.2 months in the 50-59 age group, 36.6 months in the 60-69 age group, 36.9 months in the 70-79 age group, and in the ≥80 age group. It was calculated as 35.5 months.

DISCUSSION
In our study, we could not find a significant relationship between age and gender and survival times in patients who underwent radical nephrectomy for renal cell cancer. However, in our subgroup analyzes, we found that there was a significant relationship between pathological tumor stage, tumor grade, and tumor size and survival.

CONCLUSION
In our study, we found that age and gender were not associated with survival. Therefore, radical nephrectomy is a surgical method that can be applied even in advanced ages in patients with suspected kidney cell cancer.