Kord kan gazında laktatı yüksek olan yenidoğanlarda total oksidan durum
total antioksidan kapasite ve dna hasarının değerlendirilmesi / Evaluation of total oxidant status / total antioxidant capacity and dna damage in newborns with high lactate in cord blood gas
Yazar: AYDEMİR YALVAÇ
Danışman: PROF. DR. DERYA BÜYÜKKAYHAN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU CEBECİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Göbek kord kan analizi, kordonun klemplenmesi ile kord dolaşımının durduğu doğum anında bebeğin asit-baz dengesi hakkında bilgiler sağlar. Fizyolojik koşullar altında, dokularda oksidan ve antioksidanlar arasında bir denge mevcuttur ve bu denge genellikle antioksidanların lehinedir. Çalışmamızda kord kan gazında laktat yüksekliği olan yenidoğanların ne derece oksidatif strese maruz kaldığı, oksidatif strese maruz kalmış ise oksidatif stresten ne kadar etkilendiklerini ve oksidatif stresin DNA hasarı geliştirip geliştirmediğini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif klinik çalışma olarak term, kord kan gazında laktat seviyesi 5 mmol/L ve üzerinde olan yenidoğanlar alındı.  Doğum bilgileri, cinsiyetleri, doğum ağırlıkları, anne yaşları, risk faktörleri APGAR skorları kaydedildi. TOS (Total Oksidan Durum) ve TAC (Total Antioksidan Kapasite) çalışıldı. İlk 12 saatteki sonuçlar TOS1/TAC1 olarak, 72-96. saatindeki sonuçlar TOS2/TAC2 olarak isimlendirildi. DNA hasarı için sadece ilk 12 saatteki alınan numunelerdeki örnekler çalışıldı. 
Bulgular: Çalışma grubunun ortalama laktat değeri 6,09±0,93 mmol/L iken kontrol grubunun laktat değeri 2,64±0,63 mmol/L idi (p<0,001)., pH ≤ 7,2 tahmini için en iyi laktat kesme değeri 5,005 mmol/L hesaplandı ve bu değerin duyarlılığı %92,9 ve özgüllüğü %48,9 idi. Hasta grubunun TOS1, TOS2, TAC1, TAC2 değerleri ve DNA Hasarı oranı kontrol grubu değerlerinden istatiksel olarak anlamlı yüksekti. Çalışma ve kontrol grubunun OSİ1 (İlk 12 saatte bakılan OSİ değeri) ve OSİ2 (72-96 saat sonra laktat düzeyi normal iken bakılan OSİ değeri) değerleri arasındaki fark istatistiksel açıdan anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Hasta grubunun TOS1-2 ve TAC1-2 değerlerini kontrol grubuna göre daha yüksek saptadık.  Çalışma grubumuzda kan gazı laktatı 5 mmol/L'nin altına düştüğünde değerlendirilen TOS'un azaldığı ancak TAC'nin değişmediğini saptadık. Kontrol grubunda ise hem TOS hem de TAC'de herhangi bir değişiklik olmamıştı. Çalışma grubunun DNA hasarı kontrol grubuna göre daha yüksekti. DNA hasarı tüm grupta TOS, TAC ve laktat düzeyi ile pozitif korele iken çalışma grubunda ise DNA hasarı TOS ve TAC ile pozitif korele saptanmıştı. Her ne kadar TOS değerinde ilerleyen 4 gün içinde azalma gözükse de hasta ve kontrol grubu arasında DNA hasarı oranı anlamlı derecede yüksek bulunmuştur.

Abstract:
Aim: Umbilical cord blood analysis provides information about the baby's acid-base balance at the moment of birth, when cord circulation stops with cord clamping. Under physiological conditions, there is a balance between oxidants and antioxidants in tissues and this balance is usually in favor of antioxidants. In our study, we aimed to evaluate to what extent newborns with elevated lactate in cord blood gas were exposed to oxidative stress, how much they were affected by oxidative stress if they were exposed to oxidative stress and whether oxidative stress caused DNA damage.
Materials and Methods: This prospective clinical study included term newborns with a cord blood gas lactate level of 5 mmol/L or higher. Birth information, gender, birth weight, maternal age, risk factors, and APGAR scores were recorded. TOS (Total Oxidant Status) and TAC (Total Antioxidant Capacity) were studied. Results in the first 12 hours were referred to as TOS1/TAC1, while results in the 72nd to 96th hour were referred to as TOS2/TAC2. For DNA Damage analysis, only samples taken within the first 12 hours were studied.
Results: The mean lactate value of the study group was 6.09±0.93 mmol/L, while the mean lactate value of the control group was 2.64±0.63 mmol/L (p<0.001). The best lactate cut-off value for pH ≤ 7.2 was 5.005 mmol/L, with a sensitivity of 92.9% and specificity of 48.9%. TOS1, TOS2, TAC1, TAC2 values and DNA Damage rate of the patient group were statistically significantly higher than those of the control group. There was no statistically significant difference between the OSI1 (OSI value measured in the first 12 hours) and OSI2 (OSI value measured 72-96 hours later when lactate level was normal) values of the study and control groups.
Conclusion: We found that TOS1-2 and TAC1-2 values of the patient group were higher than those of the control group. In our study group, we found that TOS decreased when blood gas lactate decreased below 5 mmol/L, but TAC did not change. In the control group, there was no change in both TOS and TAC. DNA damage in the study group was higher than in the control group. While DNA damage was positively correlated with TOS, TAC and lactate level in the whole group, DNA damage was positively correlated with TOS and TAC in the study group. Although there was a decrease in the TOS value in the following 4 days, the rate of DNA damage was found to be significantly higher between the patient and control groups.