Karbonmonoksit zehirlenmesinde iskemi modifiye albümin düzeyleri ve histopatolojik hasar ile ilişkisi
Ischemia modified albumin levels in carbon monoxide poisoning and their correlation with histopathological damage
Yazar: ŞENNUR EKİCİ YILMAZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SÜLEYMAN TÜREDİ
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Albüminler = Albumins ; Histopatoloji = Histopathology ; Karbonmonoksit = Carbon monoxide ; Zehirlenmeler = Poisonings

Özet:
Amaç: Deneysel olarak oluşturulan CO zehirlenmesi modelinde kan IMA seviyelerinin CO zehirlenmesinde tanısal değerinin belirlenmesi, zehirlenme şiddeti ve mortalite ile ilişkisi değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Çalışmada 36 adet dişi rat randomize olarak, IMA düzeylerinin tanısal değerinin inceleneceği grup I (kontrol grubu), grup II (düşük doz CO zehirlenmesi grubu) ve grup III (yüksek doz CO zehirlenmesi grubu) ve IMA değerlerinin mortalite ile ilişkisinin değerlendirileceği grup IV (kontrol grubu), grup V (düşük doz CO zehirlenmesi grubu) ve grup VI (yüksek doz CO zehirlenmesi grubu) olarak gruplara ayrıldı. Kontrol grupları (Grup I ve IV) 30 dk süresince oda havasında, Grup II ve V ratlar 3 lt/dk 3000 ppm CO gazına, GrupIII ve VI 3 lt/dk 5000 ppm CO gazına maruz bırakıldı. IMA tanısal değerinin değerlendirileceği Grup I, grup II ve grup III ratlardan COHb, IMA ve MDA ölçümleri için kan örnekleri alınıp beyin kalp, akciğer, karaciğer ve böbrek dokuları çıkarılarak doku MDA ölçümü ve histopatolojik skorlama ile değerlendirildi. IMA'nın mortalite açısından değerlendirilmesi için grup IV, grup V ve grup VI ratlardan deney sonunda sadece kan IMA seviyeleri için kan örneği alınıp ek bir işlem yapılmadan bir ay süreyle mortalite açısından takip edildiler.Bulgular: Çalışmamız sonucunda mortalite açısından takip edilen Grup IV, Grup V ve Grup VI'daki ratlar 1 ay süresince mortalite saptanmadığı için mortalite açısından IMA düzeylerinin değeri hakkında bilgi sahibi olunamadı.IMA düzeylerinin tanısal değerinin incelendiği gruplardan hem 3000ppm düşük CO maruziyet grubunda (Grup II) saptanan IMA seviyeleri (1.57±0.08 ABSU) hemde 5000ppm yüksek CO maruziyet grubunda (Grup III) saptanan IMA seviyeleri (1.53±0.11 ABSU) zehirlenme olmayan gruptan (Grup I) (1.35±0.2 ABSU) anlamlı derecede yüksek saptandı (p<0.05). COHb düzeyleri ile IMA seviyeleri arasında anlamlı bir pozitif korelasyon olduğu görüldü (r=0.508, p=0.03). Gerek 3000ppm düşük CO grubunda ve gerek 5000ppm yüksek CO grubunda tüm organlarda konrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek histopatolojik hasar olduğu saptandı (p<0.05). Histopatolojik hasar ile biyokimyasal parametreler arasındaki korelasyon incelendiğinde ise COHb seviyeleri ile tüm organlardaki hasar derecesi arasında güçlü bir pozitif korelasyon olduğu (p<0.005), fakat IMA ve MDA seviyelerinin benzer bir ilişkiyi yansıtmadığı izlendi.Sonuç: CO zehirlenmesinde sadece kalp, beyin ve böbrek değil tüm vücutta global bir hipoksik süreç mevcuttur. CO zehirlenmesinde kan IMA seviyeleri mevcut tanısal parametre olan COHb düzeyleri ile korele olarak artmaktadır. Bu sonuçlar CO zehirlenmesinde IMA seviyelerinin tanısal olarak kullanılma potansiyelini yansıtmaktadır. Çalışmamızda histopatolojik olarak zehirlenme şiddetini, COHb düzeylerinin diğer biyokimyasal parametrelerden daha iyi yansıttığı saptanmasına rağmen bu önemli konu gerçekleştirilecek yeni çalışmalar ile daha net bir şekilde ortaya koyulması gereklidir.Anahtar kelimeler: Karbonmonoksit zehirlenmesi, İskemi modifiye albumin

Abstract:
Aim: To determine the diagnostic value of blood ischemia modified albumin (IMA) levels in experimentally induced CO poisoning and to analyze the correlation with poisoning severity and mortality.Materials and Methods: Thirty-six female rats were randomly assigned to one of 6 groups; Groups I (control group), II (low dose CO poisoning) and III (high dose CO poisoning) for the investigation of the diagnostic value of IMA, and Groups IV (control group), V (low dose CO poisoning) and VI (high dose CO poisoning) for the analysis of the correlation between IMA levels and mortality. The control groups (I and IV) were kept at room temperature for 30 min, while Groups II and V were exposed to 3 l/min of 3000 ppm CO gas and Groups III and VI to 3 l/min of 5000 ppm CO gas. Blood samples were taken for COHb, IMA and MDA measurement from Group I, II and III rats in which the diagnostic value of IMA was to be investigated while brain, heart, lung, liver and kidney tissues were removed and analyzed using MDA measurement and histopathological scoring. Blood specimens for IMA levels were taken from group IV, V and VI rats for the analysis of IMA in terms of mortality at the end of the experiment, and mortality was monitored for a month with no additional procedure being performed.Results: No information could be obtained regarding the value of IMA levels in terms of mortality since none was determined in rats in Groups IV, V and VI, monitored in terms of mortality, over a period of 1 month.Of those groups in which the diagnostic value of IMA was investigated, IMA levels were significantly higher (1.57±0.08 ABSU) in the 3000 ppm low CO poisoning group (Group II) and 5000 ppm high CO exposure group (Group III) (1.53±0.11 ABSU) compared to the non-poisoning group (Group I) (1.35±0.2 ABSU) (p<0.05). A significant positive correlation was observed between COHb and IMA levels (r=0.508, p=0.03). Significantly higher histopathological damage in all organs was determined in both the 3000 ppm low CO group and the 5000 ppm high CO group compared to the control group (p<0.05). When the correlation between histopathological damage and biochemical parameters was investigated we observed a strong positive correlation between COHb levels and degree of damage in all organs (p<0.005), though IMA and MDA levels reflected no similar relationship.Conclusion: There is a global hypoxic process in the whole body in CO poisoning, not just in the heart, brain and kidney. Blood IMA levels in CO poisoning rise in correlation with those of COHb, the current diagnostic parameter. These findings reflect the diagnostic use potential of IMA levels in CO poisoning. Although our study determined that COHb levels histopathologically reflect poisoning severity better than other parameters, this important subject needs to be clarified through further research.Key words: Carbon monoxide poisoning, ischemia modified albumin