İnmemiş testis etyopatogenezinde kalsitonin gen-bağlantılı peptid'in araştırılması
Investigation of calcitonin gene-related peptide in etiopathogenesis of undescended testis
Yazar: MEHMET ALİ ÖZEN
Danışman: DOÇ. DR. ÇİĞDEM ULUKAYA DURAKBAŞA
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
ÖZET
Amaç: Testisin iniş mekanizmasını açıklamaya yönelik 200 yılı aşkın bir
süredir çok sayıda teori öne sürülmesine karşın, tartışmalar halen sürmektedir.
Testisin inişini engelleyen faktörler daha çok kanaliküler evrede etkilidir. Bu olası
faktörlerden biride Calcitonin gene-related peptide (Kalsitonin gen-bağlantılı peptid)
(CGRP)'dir.
Bu çalışmada öncelikle insan kremaster kasında CGRP reseptörü varlığının
değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ayrıca, farklı inguinal patolojilerde bu reseptörün
yoğunluğunun araştırılması ve inmemiş testis etyopatogenezi ile reseptör dağılımının
olası ilişkisinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Bu klinik çalışma T.C. Medeniyet Üniversitesi Sağlık
Bakanlığı Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği'nde
prospektif olarak gerçekleştirildi. Çalışma Aralık 2010 – Haziran 2011 tarihleri
arasında 15'i inmemiş testis grubu, 15'i inguinal herni kız gurubu; 15'i de inguinal
herni erkek grubu olmak üzere toplam 45 olgu ile yapılmıştır. Hastalardan alınan
kremaster kası örneklendi. Hematoxylene-Eozin (H&E) kesitler incelendikten sonra
immunhistokimyasal inceleme için uygun bloklar seçildi. İmmunhistokimyasal
olarak CGRP sinonimi (Calcitonin ( SP17) antibody monoclonal, ready to use,
GeneTex, Inc) ekspresyonu, ışık mikroskobunda kremaster kasında sitoplazmik
boyanma dikkate alınarak yapıldı. Boyanma var ve yok olarak sınıflandırıldı.
Bulgular: İnmemiş testis ve erkek inguinal herni gruplarında, kremaster
kasında CGRP reseptörünün var olduğu gösterilmiştir. Kız inguinal herni grubunda
ise reseptör bulunmamaktadır.
İnmemiş testis grubunda reseptör görülme oranı erkek inguinal herni
grubundan yüksektir ve sırasıyla, % 64,7 ve % 35,3 oranında saptanmıştır.
İstatistiksel olarak, iki erkek grubu karşılaştırıldığında reseptör yoğunlukları arasında
fark anlamlılık sınırındadır (p=0,05).
İnmemiş testis grubunda; taraflar arasında reseptör yoğunluğuna göre
istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05).
Sonuç: Bu sonuçlar CGRP'nin insanlarda, testisin inişinde rolünün olduğunu
düşündürmüştür. Ayrıca, farklı inguinal patolojilerde CGRP reseptörünün
yoğunluğunun farklılık gösterdiği tespit edilmiştir. Androjenler, GFS ve aynı
zamanda CGRP'yi içerecek şekilde kombine çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: İnmemiş testis, inguinal herni, kremaster kası, Kalsitonin
gen-bağlantılı peptid (CGRP)

Abstract:
ABSTRACT
Aim: Despite numerous theories proposed to explain the mechanism of descent
of the testes over the past 200 years, discussions are ongoing. Factors that prevent the
descent of the testes is are more common in canalicular stage. One of these potential
factors is the Calcitonin gene-related peptide (CGRP).
The primary aim of this study is to assess the presence of CGRP receptor in
human cremaster muscle. Morover, investigation of the density of this receptor in
various inguinal pathologies as well as evaluation of the possible contribution of its
distribution in relation to the etiopathogenesis of undescended testes were aimed.
Material and Methods: This clinical research was prospectively performed in
T.C. Medeniyet University Sağlık Bakanlığı Göztepe Research and Training
Hospital, Department of Pediatric Surgery between the months December 2010-June
2011. There were three patient groups consisiting of 15 boys with undescended
testes, 15 girls with inguinal hernia, and 15 boys with inguinal hernia thus making a
total of 45 patients.
Cremaster muscle samples were obtained from the patients during the
operation. Appropriate blocks were selected for immunohistochemical study after
examining Hematoxylene-Eosin (H&E) cross-sections. Immunohistochemical
evaluation was performed by expression of CGRP synonyme (Calcitonin (SP 17)
antibody monoclonal, ready to use, Gene Tex, Inc) in the cremaster muscle
cytoplasmic staining under light microscope. Staining was classified in terms of
either presence or absence of the receptor
Results: Presence of CGRP receptors in cremaster muscle was shown in
undescended testes and male inguinal hernia groups. On the other hand, no receptor
could be detected in girls with inguinal hernia.
The presence of receptors was detected in a higher rate in undescended testes
group than in boys with inguinal hernia with respective rates of 64,7% and 35,3%.
Statistical analysis revealed that the difference in relation to the presence of receptor
was statistically near significant between the two groups (p=0,05).
There was no statistically significant difference in the density of receptor
when the sides are compared in undescended testis group.
Conclusion: These results suggest that the CGRP receptors play role in
testicular descent mechanism. In addition, density of CGRP receptors differs in the
different inguinal pathologies. Combined studies including androgens, GFN and
CGRP receptors are needed for further clarification.
Keywords: Undescended testes, inguinal hernia, cremasteric muscle,
Calcitonin gene-related peptide (CGRP)