Amniyosentez yapılan olgularda işlem öncesi ve sonrası uterin ve umbilikal arter doppler ölçümleri
Pre and post-interventional uterine and umblical arter doppler evaluation in patients underwent amniocentesis
Yazar: AHMET COŞKAN
Danışman: PROF. DR. MEHMET İBRAHİM HARMA
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Amniosentez = Amniocentesis ; Amniotik sıvı = Amniotic fluid ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler ; Umbilikal arterler = Umbilical arteries

Özet:
Amaç: Çalışmamızda amniyosentez yapılan olgularda işlem öncesi ve sonrası yapılan umbilikal ve uterin arter Doppler ölçüm sonuçlarının karşılaştırılarak işleme bağlı uteroplasental kan akımı değişikliklerinin olup olmadığını saptamayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışma Mayıs 2008 -Mayıs 2011 tarihleri arasında, Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı gebe polikliniğine başvuran sağlıklı gebe kadınlar ile yapıldı. Çalışma grubunda, 16-24. gebelik haftasında olan, tek, canlı gebeliği olan ve kendilerine genetik amniyosentez yapılan 81 gebe kadın yer aldı. Kontrol grubunda ise aynı gebelik haftalarında olan ancak amniyosentez işlemi yapılmayan 58 sağlıklı gebe kadın yer aldı. Tüm olgulara yapılan ultrasonografik muayene ile fetal biyometrik değerlendirmenin yanı sıra amniyosentez öncesi ve sonrası uterin ve umbilikal arterlerin Doppler ölçümleri yapıldı.Bulgular: Amniyosentez endikasyonunun en sık (%45.7) Üçlü Test'te risk artışı nedeniyle yapıldığı ve kromozom anomalisi oranının %6.2 olduğu saptandı. Amniyosentez yapılan hiçbir olguda fetal kayıp ve işleme bağlı diğer komplikasyonlar izlenmedi. Çalışma ve kontrol grupları arasında, gebelik komplikasyonları açısından anlamlı fark bulunmadı. Amniyosentezden hemen öncesi ile hemen sonrası (birinci dakika) ve bir saat sonrası yapılan uterin ve umbilikal arter Doppler ölçümlerinde herhangi bir fark saptanmadı.Tartışma: Amniyotik sıvı örneklemesi amacıyla yapılan amniyosentez işleminin kendisine bağlı olarak uteroplasental kan akımında her hangi bir değişiklik oluşmamaktadır. Bu yönüyle doğru hasta seçimi, deneyimli uygulayıcı ve yakın takip edildiğinde amniosentez işlemi, klinikte güvenle kullanılabilecek bir invaziv prenatal tanı yöntemidir.

Abstract:
Aim: In this study, it is aimed to investigate the changes in uteroplacental blood flow due to amniocentesis by comparing the pre and post-ınterventional uterine and umblical arter Doppler values.Materials and methods: The study was conducted in the Department of Gynecology and Obstetrics of Zonguldak Karaelmas University between May 2008-2011 with non complicated healthy pregnancies who applied to the University Hospital. Eightyone singleton pregnancies between 16 and 24 weeks of gestation who underwent genetic amniocentesis were enrolled in the study as study group while 58 pregnant women with similar gestational age, having no invasive intervention were selected as control group. Pre and post- interventional Doppler values of maternal uterin, and umblical arteries of all cases were evaluated besides fetal biometric evaluation via ultrasonographic examination.Results: It was observed that, the most frequent indication for amniocetesis was the increased risk determined with the Triple Test (%45,7) and the prevalence of chromosomal abnormality was %6,21. Neither fetal loss, nor complication due to intervention was encountered among all cases who underwent amniocentesis. No significant difference was determined between the study and control groups in terms of pregnancy complications. There was also no significant difference between Doppler values of maternal uterine, and umblical arteries measured before and both 1 minute and 1 hour after amniocentesis.Discussion: Amniocentesis that performed to get amniotic fluid sample, do not make any alteration in uteroplacental blood flow due to intervention itself. With this point of view, amniocentesis procedure was a reliable invasive prenatal diagnostic method that can be used with confidence, when appropriate patient selection, experienced operator and close follow-up facilities were available.