Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonunun, lökosit redüksiyon süresi, eritrosit süspansiyonu depolama süresi ve sitokin düzeyleriyle ilişkisi
Association of febrile non-hemolytic transfusion reaction with leukocyte reduction time, erythrocyte suspension storage time and cytokine levels
Yazar: MİHRİBAN ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. FATİH ÖZÇELİK ; DOÇ. DR. NESRİN GAREAYAGHİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Biyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dalı / Tıbbi Biyokimya Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Eritrosit transfüzyonu = Erythrocyte transfusion ; Kan transfüzyonu = Blood transfusion

Özet:
AMAÇ: Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonlarında (FNHTR), lökosit redüksiyon (LR) süresi (LRS) ve eritrosit süspansiyonu depolama süresi (ES-DS)'nin ateş reaksiyonuna neden olan pirojen ve sitokin ilişkisi halen tartışmalıdır. Bu çalışmada FNHTR'ye bağlı reaksiyonu ön görebilmek için LR öncesi (Ö-LR), LR (S-LR) ve transfüzyon sonrası (S-TR) plazma sitokin (TNF-α, IL-1β,IL-1α, IFN-γ, IL-10 ve IL-6) ve PGE2 düzeyleri arasındaki ilişki araştırıldı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Tek merkezli prospektif cohort olarak planlanan çalışmaya, ES transfüzyonu alanlardan FNHTR tespit edilen 40 hasta deney grubu olarak ve transfüzyon reaksiyonu gelişmeyen 60 hasta kontrol grubu olarak alındı. ES transfüzyonu yapılan tüm hastaların transfüzyon sonrası plazmaları toplandı. Hastaların demografik, klinik özellikleri, LRS, ES-DS ve kan grupları kayıt altına alındı. Toplanan tüm plazmalarda sitokin ve PGE2 ölçüldü.
	BULGULAR: FNHTR grubunun LRS ve ES-DS'nin daha uzun olduğu saptandı (sırasıyla, p=0,0015 ve p=0,0346). FNHTR grubunun Ö-LR, S-LR ve S-TR plazma IFN-γ düzeyleri kontrol grubundan daha yüksekti(p<0,001). FNHTR grubunda Ö-LR'ye göre S-LR ve S-TR aşamalarında IFN-γ düzeylerinde tedrici artış gözlendi(p<0,01). FNHTR grubunun S-LR ve S-TR plazma IL-10 düzeyleri kontrol grubundan daha yüksekti (p<0,01). FNHTR grubunun S-LR ve S-TR plazma IL-10 düzeyleri Ö-LR plazma düzeylerinden daha yüksekti(p<0,001). ROC analizinde IL-10 ve IFN-γ testlerinin sensitivite ve spesifite toplamı >170 ve AUC>0,90 olarak bulundu. Hem S-LR, hem de S-TR plazma IFN-γ ve IL-10'un FNHTR durumu üzerine etkileri istatistiksel olarak önemliydi (p<0,01).
SONUÇ: FNHTR'de görülen ateş reaksiyonu, LRS ve ES-DS'ye bağlı olarak IFN-γ ve IL-10 düzeyleriyle ilişkilidir ve bunlar FNHTR'nin öngörülmesinde prediktif belirteçler olarak kullanılabilir. Ayrıca TNF-α'nın LRS ile de bağıntılı olduğu saptandı.

Abstract:
AIM: In febrile non-hemolytic transfusion reactions (FNHTR), the pyrogen and cytokine relationship between leukocyte reduction (LR) time (LRT) and RBCs storage time (RBC-ST) is still controversial. In this study, we investigated the relationship between plasma cytokine (TNF-α, IL-1β, IL-1α, IFN-γ, IL-10 and IL-6) and PGE2 levels before LR (B-LR), after LR (A-LR) and after transfusion (A-TR) to predict FNHTR-related reaction.
MATERIALS AND METHODS: In the study, which was planned as a single-center prospective cohort, 40 patients who received ES transfusion with FNHTR were included as the experimental group and 60 patients who did not develop transfusion reactions were included as the control group. Post-transfusion plasma of all patients with ES transfusion was collected. Demographic and clinical characteristics, LRT, RBC-ST and blood groups of the patients were recorded. Cytokines and PGE2 were measured in all collected plasma.
RESULTS: LRT and RBC-ST were found to be longer in the FNHTR group (p=0.0015 and p=0.0346, respectively). B-LR, A-LR and A-TR plasma IFN-γ levels of the FNHTR group were higher than the control group (p<0.001). In the FNHTR group, a gradual increase in IFN-γ levels was observed in A-LR and A-TR stages compared to Ö-LR ( p<0.01). A-LR and A-TR plasma IL-10 levels of the FNHTR group were higher than control group (p<0.01). A-LR and A-TR plasma IL-10 levels of FNHTR group were higher than B-LR (p<0.001). In the ROC analysis, the sum of sensitivity and specificity of IL-10 and IFN-γ tests was >170 and AUC>0.90. The effects of both S-LR and S-TR plasma IFN-γ and IL-10 on FNHTR status were statistically significant (p<0.01).
CONCLUSION: The fever reaction seen in FNHTR is associated with IFN-γ and IL-10 levels depending on LRT and RBC-ST, and these can be used as predictive markers for the prediction of FNHTR. TNF-α was also found to be correlated with LRS.