Düşme hikayesi olan yaşlı bireylerde farklı tip egzersiz eğitimlerinin fonksiyonellik üzerine etkisi
Effects of different type exercise trainings on functionality in older fallers
Yazar: AYŞE ABİT KOCAMAN
Danışman: PROF. DR. NURAY KIRDI ; PROF. DR. SONGÜL AKSOY
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Temel Fizyoterapi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Düşme kazaları = Accidental falls ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Geriatri = Geriatrics ; Hasta eğitimi = Patient education ; Kazalar = Accidents ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Bu çalışmada, düşme hikayesi olan yaşlı bireylerde farklı tip egzersiz eğitimlerinin fonksiyonellik üzerine etkisi incelendi. Çalışmaya katılan bireyler körlendi ve 30 yaşlı birey dahil edildi. Bireylerin sosyodemografik bilgileri, Mini Mental Durum Testi, Tinetti Düşme Etkinlik Ölçeği, Dinamik Yürüyüş İndeksi, Montreal Bilişsel Değerlendirme Ölçeği, Vestibüler Bozukluklarda Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği, Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Ölçeği-Yaşlı Modülü test sonuçları kaydedildi. Kalça fleksörleri ve abdüktörleri, m.quadriceps femoris ve m.tibialis anterior kas kuvveti manuel kas kuvvet dinamometresi ile ölçüldü. Denge değerlendirmelerinde; bilgisayarlı dinamik postürografiye ait duyusal organizasyon testi, adaptasyon testi kaydedildi. Bireyler bloklama ve tabakalandırma randomizasyon yöntemi ile 3 gruba ayrıldı. Tüm gruptaki bireyler ev programı olarak vestibüler egzersiz eğitimini 8 hafta süreyle günde 2 kez uyguladı. Birinci gruptaki bireylere  ev programı olarak vestibüler egzersiz eğitimi, ikinci gruptaki bireylere bilgisayarlı denge sisteminde uygulanan bireye özgü oluşturulan rehabilitasyon programı, üçüncü gruptaki bireylere ise, kare adım egzersizleri uygulandı. Egzersiz eğitimi 8 hafta boyunca, haftada 3 kez uygulandı. Bireylerin grup içinde tedavi öncesi ve sonrasında kas kuvveti, denge testleri değerlendirme sonuçları, düşme korkusu, yürüyüş fonksiyonları, kognitif fonksiyonlar, günlük yaşam aktiviteleri, yaşam kalitesi değerlendirme sonuçlarında her üç grupta da  anlamlı fark bulundu (p<0.05). Kare adım egzersiz eğitimi uygulanan bireylerde tüm değerlendirme sonuçlarında anlamlı artış izlenmiştir (p<0.05).  Bu sonuçlara göre kare adım egzersiz eğitiminin yaşlı bireylerin rehabilitasyon programında yer almasının düşme riskinin önlenmesi açısından yararlı olabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
In this study, the effectiveness of different types of exercise trainings on functionality were examined in older faller. Thirty individuals were included in the study and these people were blinded. The socio-demographic information, Mini Mental State Examination, Tinetti Falls Efficacy Scale, Dynamic Gait Index, The Montreal Cognitive Assessment, Vestibular Disorders Activities of Daily Life, World Health Organization Quality of Life Instrument- Older Adults Module of the individuals were recorded. Muscle strength of  hip flexors and abductors, m.quadriceps femoris and m.tibialis anterior  were measured by manual muscle  dynamometer. In balance evaluations; sensory organization test, adaptation test of computerized dynamic posturography were recorded. Individuals were divided into 3 groups by block randomization. All individuals applied vestibular exercise training twice a day for 8 weeks as a home program. In the first group vestibular evercise training as a home program, in the second group rehabilitation programme which was performed in computerized balance system, in the third group square-step exercise training was performed. Exercise programs were applied as three times a week for 8 weeks. After treatment, significant differences were found in all three groups in terms of muscle strength, balance assessment results, fear of falling, walking functions, cognitive functions, daily living activities, quality of life evaluation results within the group  (p<0.05). A signicant increase was observed, all the evaluation results in square-step exercise group (p<0.05). According to these results, we concluded using square-step exercise in training programs is beneficial in geriatric rehabilitation for preventing fall risk.