Periodontitis hastalarında flep operasyonu sonrası subgingival flora periodontopatojen bakterilerin miktarlarındaki değişimin mikrobiyolojik olarak incelenmesi
Microbiological investigation of the changes in the amount of periodontopatogenic bacteria after flap operation in patients with periodontitis
Yazar: CANSU BAYRAM
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ECE AÇIKGÖZ ALPARSLAN
Trakya Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry ; Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi flepler = Surgical flaps ; Diş hekimliği = Dentistry ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç
Bu çalışmanın amacı şiddetli periodontitis vakalarında, derin ceplerde konvansiyonel flep cerrahisinin etkinliğini klinik ve mikrobiyolojik parametreler ile değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem
Split-mouth olarak tasarlanan çalışmamıza, sistemik olarak sağlıklı 20 hasta dahil edilmiştir. SRP sonrası hastalara, test grubunda flep operasyonu uygulanmış, kontrol grubuna uygulanmamıştır. Operasyon öncesi ve işlem sonrası 21.günde hastaların sondlamada cep derinliği, gingival indeks, plak indeksi, sondlamada kanama yüzdesi ve klinik ataşman seviyesi gibi klinik parametreleri kaydedilmiştir. Ek olarak steril kağıt konlar ile subgingival plak örnekleri alınarak RT-PCR yöntemiyle P.gingivalis, T.denticola ve T.forsythia olmak üzere kırmızı kompleks periodontopatojen bakterilerin başlangıca göre değişim miktarları analiz edilmiştir.
Bulgular
İstatistiksel analizler sonucunda, hem klinik hem de mikrobiyolojik parametreler karşılaştırıldığında test grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede düşüş kaydedilmiştir. 21.günde ölçülen SCD, KAS, SKY ve Gİ değerleri test grubunda azalırken (p<0,001), kontrol grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik gözlenmemiştir (p>0,05). Pİ her iki grupta da azalmış ancak test grubunda daha fazla azalma tespit edilmiştir. Mikrobiyolojik analizler sonucunda ise test grubunda P.gingivalis ve T.denticola 12 kat, T.forsythia 18 kat azalma görülmüştür (p<0,001).
Sonuç
Çalışmamızın sonucunda, şiddetli periodontitis vakalarında yalnızca SRP ile sınırlı bir iyileşme sağlanabileceği ve özellikle 6 mm ve üzeri ceplerde periodontal cerrahi ile daha etkin bir tedavi sağlanabileceği görülmüştür. Bu veriler uzun dönem takipli, daha büyük hasta popülasyonları ile yapılan çalışmalarla desteklenmelidir

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the effectiveness of conventional flap surgery in deep pockets with clinical and microbiological parameters in severe periodontitis cases.
Materials and methods
Twenty systemically healthy patients were included in this research, which was designed as a split-mouth study. After SRP(scaling and root planing) flap operation was performed in the test group. Clinical parameters such as pocket depth on probing (PDP), gingival index (GI), plaque index (Pı), percentage of bleeding on probing (BOP) and clinical attachment level (CAL) were recorded before the operation and on the 21st day after the procedure. In addition, sterile paper cones and subgingival plaque samples were taken and the amount of change from the baseline of red complex periodontopathogenic bacteria, including P.gingivalis, T.denticola, and T.forsythia was analyzed by RT-PCR (real time polymerase chain reaction) method. The results were compared using Mann-Whitney U and Wilcoxon Test statistical methods.
Results
As a result of statistical analysis, a significant decrease was recorded in the test group compared to the control group when with regard to the clinical and microbiological parameters.  Whilst PDP, CAL, BOP and GI values on the 21st day decreased in the test group (p<0.001), no statistically significant change was observed in the control group (p>0.05). PI decreased in both groups, but a greater decrease was detected in the test group. As a result of microbiological analysis, P.gingivalis and T.denticola decreased 12-fold and T.forsythia 18-fold in the test group (p<0.001).
Conclusion
This study demonstrated that a limited improvement can be achieved with SRP only in severe periodontitis cases, and a more effective treatment can be provided with periodontal surgery, especially in pockets with depth of 6 mm and above. The data should be corroborated by studies with larger patient populations with long-term follow-ups.


Keywords: Periodontitis, periodontal surgery, RT-PCR, TaqMan Prob