Akut pankreatitli hastalarda sitokeratin 18 düzeyinin önemi ve apopitozisin bir göstergesi olan sitokeratin 18 düzeyi ile akut pankreatitin klinik seyri arasındaki korelasyon
Importance of cytokeratine 18 in the patients with acute pancreatitis, and corelation of clinical progress of acute pancreatitis and cytokeratine 18 level which is a marker of apoptosis
Yazar: HAKAN ÖZDEMİR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İRFAN KORUK
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Apoptozis = Apoptosis ; Pankreas = Pancreas ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis ; Sitokeratinler = Cytokeratins ; Sitokeratinler = Cytokeratins

Özet:
Akut pankreatitin patogenez ve prognozunda pankreas asiner hücre apopitozisin önemli bir rol oynadığı yapılan birçok çalışmada gösterilmiştir. Son yıllarda yapılan çok az sayıdaki hayvan deneylerinde pankreas asiner hücre apopitozisinde sitokeratin 18 (CK18)'in salınımının önemli olduğu gözlenmiştir. Biz de bu çalışmamızda daha önceden insanlar üzerinde araştırılmamış olan CK18 düzeyi ile akut pankreatit kliniğinin seyri arasındaki korelasyonu ortaya koyabilmeyi ve CK18 düzeyinin akut pankreatitin kliniğinde olumlu bir parametre olup olamayacağını göstermeyi amaçladık.Çalışmamıza Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği'nde akut pankreatit tanısı ile takip edilmiş olan toplam 58 hasta alındı. Hastalar Ranson kriterleri göz önüne alınarak klinik olarak hafif seyirli pankreatit ve ağır seyirli pankreatit olarak 2 gruba ayrıldı. Ranson skoru 6 ve üzerinde olan hastalar klinik olarak ağır seyirli pankreatit ve Ranson skoru 6'nın altında olan hastalar klinik olarak hafif seyirli pankreatit olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalardan hastaneye yatışlarının ilk gününde sitokeratin 18 bakılmak üzere kan örnekleri alındı ve serumları ayrılıp -80°C'de saklandı. Toplanan veriler sonucu klinik olarak hafif ve ağır seyirli olarak sınıflandırılan akut pankreatitli hastaların -80°C'de saklanan serum örneklerinden sitokeratin 18 düzeyleri çalışıldı. Hemolizli ve lipofilik kan örnekleri olan 4 hasta serumu araştıma kapsamından çıkarıldı.Hastaların 36'sı (%66,7) klinik olarak hafif seyirli, 18'i (%33,3) klinik olarak ağır seyirli akut pankreatit olan hastalar olarak belirlendi. Hastaların serum CK18 düzeylerinin gruplar arasındaki karşılaştırmasında hafif seyirli akut pankreatit grubundaki hastalarda serum CK18 düzeylerinin, ağır seyirli pankreatit grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak yüksek olduğu tespit edildi (p<0,001).Sonuç olarak, apopitozisin göstergesi olan CK18 ile akut pankreatit klinik seyri arasında korelasyon tespit edilmiş ve klinik olarak hafif seyirli akut pankreatit vakalarında apopitotik sürecin baskın olduğunu gösteren CK18 düzeyleri yüksek bulunmuşken, klinik olarak ağır seyirli olanlarda CK18 düzeyleri düşük bulunmuştur. Bu da CK18 düzeylerinin akut pankreatit seyrini önceden belirlemede bir parametre olarak kullanılabileceğini göstermektedirAnahtar kelimeler: Sitokeratin 18, Hafif seyirli pankreatit, Ağır seyirli pankreatit

Abstract:
In some studies, it?s shown that apoptosis of pancreatic aciner cells is important in the pathogenesis and prognosis of acute pancreatitis. In last years, there are a few animal experiments about it. In these experiments importance of cytokeratine 18 (CK18) is found relatied with pancreatic aciner cell apoptosis. In this study we aimed to search the corelation of CK18 level and clinical progress of acute pancreatitis. And also we searhed if CK18 level might be a positive marker in the clinical progress of acute pancreatitis, which is not shown before.58 patients with a diagnosis of acute pancreatitis who were followed up in Gaziantep Univercity Medical Faculty Hospital Gastroenerology Department were enrolled to the study. Patients are divided into 2 groups clinically due to Ranson criteria as mild or severe acute pancreatitis. Patient with Ranson score higher or equal to 6, were classified as severe, and Ranson score lower than 6 were classified as might acute pancreatitis. In the first day of hospitalisation, we got blood sample from all patients to evaluate CK18 level. Blood samples were seperated to serums and we kept all serums in -80°C. 4 patients were excluded from the study due to the hemolytic and lipophilic serum samples.36 patients (%66,7) were classified as mild pancreatitis and 18 patients (%33,7) were classifed as severe acute pancreatitis group. In comparison of CK18 levels of the two groups, CK18 level of the patients in mild acute pancretitis group was statistically significantly higher than in severe acute pancreatitis group (p<0,001).In conclusion, we found a correlation between CK 18 levels and clinical presentation of acute pancreatitis. In mild pancreatitis group, which the apopitotic cascade was dominant, the serum CK18 levels were higher as a marker of apopitosis and in severe pancreatitis the serum CK18 levels were lower. So, it is thought that serum CK18 levels might be a marker for acute pancreatitis clinical presentation.Key words: Cytokeratine 18, Severe acute pancreatitis, Mild acute pancreatitis