Prematüre yenidoğanlarda endotrakeal aspirasyon sırasında uygulanan sarmalamanın ve orofarengeal kolostrumun işlemsel ağrıya ve konfora etkisi
The effect of swaddling and oropharyngeal colostrum during endotracheal suctioning on procedural pain and comfort in premature neonates.
Yazar: HURİYE KARADEDE
Danışman: DOÇ. DR. BİRSEN MUTLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Aspirasyon = Aspiration ; Ağrı = Pain ; Ağrı = Pain ; Ağrı yönetimi = Pain management ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Konfor = Comfort ; Sarmalama metodu = Wrapping method

Özet:
Araştırma, prematüre yenidoğanlarda endotrakeal aspirasyon (EA) sırasında non-farmakolojik iki yöntem olan sarmalama ve orofarengeal kolostrum vermenin işlemsel ağrıya ve konfora etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak gerçekleştirildi. Araştırmanın evrenini, Temmuz 2019 ve Ekim 2020 tarihleri arasında iki vakıf üniversitesi hastanesi YYBÜ'de yatan entübe prematüre yenidoğanlar, örneklemini ise örneklem seçim kriterlerine uyan 48 bebek oluşturdu. Veri toplamada Tanıtıcı Özellikler Formu, Prematüre Bebek Girişim İzlem Formu, Prematüre Bebek Ağrı Profili Ölçeği- Revize (PIPP-R) ve Yenidoğan Konfor Davranış Ölçeği (YKDÖ) kullanıldı.
 Endotrakeal aspirasyon işleminden iki dakika önce yer aldığı gruba göre bebekler sarmalandı veya 0.4 ml orofarangeal kolostrum verildi. İşlem öncesi, sırası ve sonrası bebeklerin fizyolojik parametreleri (kalp tepe atımı, solunum, satürasyon) kaydedildi ve video kaydı alınarak iki gözlemci tarafından PIPP-R ve YKDÖ puanları verildi. 
Araştırmada EA sırasında sarmalama grubunun PIPP-R puanı ortalaması kontrol grubuna kıyasla anlamlı olarak düşük bulundu (p=0.002). EA sırasında sarmalama ve orofarangeal kolostrum gruplarının YKDÖ puan ortalamaları kontrol grubundan anlamlı olarak düşük olduğu saptandı (p<0.01, p=0.002). Endotrakeal aspirasyondan hemen sonra, 5, 10 ve 15 dakika sonra sarmalama ve orofarangeal kolostrum gruplarının PIPP-R ve YKDÖ puan ortalamaları, kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.005). 
Araştırmada EA işlemine bağlı ağrının azaltılmasında sarmalama ve konforun artırılmasında sarmalama ve orofarangeal kolostrum uygulamalarının etkili olduğu sonucuna varıldı. EA sırasında prematüre yenidoğanların hem ağrısının azaltılması hem de konforunun arttırılması amacıyla sarmalama yapılması, orofarangeal kolostrum ve sarmalama uygulamalarının diğer non-farmakolojik yöntemlerle karşılaştırıldığı örneklemi daha büyük olan çalışmalar yapılması önerilir.

Abstract:
The study was conducted experimentally in randomized controlled trials to determine the effect of two non-pharmacological methods, swaddling and oropharyngeal colostrum on procedural pain and comfort during endotracheal suction (ES) in premature neonates. The population of the study was intubated premature neonates hospitalized in NICU in two foundation university hospitals between July 2019 and October 2020. The study sample consisted of 48 babies who met the sample selection criteria. Descriptive Characteristics Form, Premature Infant Intervention Follow-up Form, Premature Infant Pain Profile-Revised (PIPP-R) and Newborn Comfort Behavior Scale (COMFORTneo) were used in data collection.
Two minutes before the ES procedure, babies were swaddled or 0.4 ml of oropharyngeal colostrum was given, depending on the group in which they were involved. Physiological parameters (heart rate, respiration, saturation) of the babies were recorded before, during and after the procedure, and PIPP-R and COMFORTneo scores were given by two observers by video recording.
In the study, the mean PIPP-R score of the swaddling group during EA was found to be significantly lower than the control group (p=0.002). During the EA, the mean COMFORTneo scores of the entanglement and oropharyngeal colostrum groups were significantly lower than the control group (p<0.01, p=0.002). Immediately after endotracheal aspiration, after 5, 10 and 15 minutes, the mean scores of the swaddling and oropharyngeal colostrum groups were significantly lower than the control group (p<0.005).
The study concluded that swaddling and oropharyngeal colostrum applications effectively reduced pain associated with ES procedure and increased comfort on neonates. It is recommended to conduct studies with larger samples comparing swaddling, oropharyngeal colostrum and swaddling applications with other non-pharmacological methods to reduce the pain and increase the comfort of preterm newborns during ES.