Koklear implant kullanicilarinda değişen empedans telemetri değerlerinin boylamsal olarak retrospektif değerlendirilmesi
Longitudinal Retrospektif Evaluation of Variable Impadence Telemetry Values in Cochlear Implant Recipients
Yazar: ZEYNEP GÜLAPOĞLU
Danışman: PROF. DR. MEHMET FATİH ÖĞÜT
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2012
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Empedans = Impedance ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Odyoloji = Audiology ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Telemetri = Telemetry ; İşitme = Hearing ; İşitme algısı = Auditory perception

Özet:
Bu çalışma Koklear impantlı kişilerde zamanla değişen elektrot empedans değerleri arasındaki ilişkiyi ve işitsel algı testleriyle korelasyon gösterip göstermediğini araştırmak amacıyla Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB AD arşivleri taranarak retrospektif olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya Medel marka CI kullanan 1 ile 64 yaş arasındaki 48 (28 erkek, 20 kadın) kişi katılmıştır. Katılımcıların ameliyat sırasında, ameliyat sonrası 1., 3., 6., 12. ve 24. aylarda impedans telemetrisi yöntemiyle tüm intrakoklear elektrotlarının belirlenen akım değerleri SPSS'e aktarıldı, ardından apikal olarak 1., 2., 3., 4. elektrotların, medial olarak 5., 6., 7., 8. elektrotların , bazal olarak ise 9., 10., 11., 12. elektrotların empedans değerlerinin ortalaması alınarak gruplandırıldı. Empedans değerleri olgunun cinsiyeti, implant yaşı, işitme kaybının etiyolojisi, implant endikasyonu yapılan kulak, implant modeline göre değerlendirildi. Empedans değerlerinin işitsel algı testleriyle korelasyonu incelendi. Elde edilen veriler tanımlayıcı istatistik, varyans analizi ve Spearman Rho's ile değerlendirildi. Apikal, medial ve bazal elektrotlarda olmak üzere ortalama empedans değerleri arasında ilk 3 aylık dönemdeki artış anlamlı olarak farklı elde edildi. 3. Aydan itibaren empedans değerlerinin düşerel stabil hale geldiği belirlendi. Bütün ölçümlerdeki empedans ortalamaları ile gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p<0.05). LIP'te (Listening Progress Profile) ve MTP'de (Monosyllable Trochee  Polysyllable) maksimum skora ulaşma süresi ile empedans ortalama değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon gözlenmedi.Sonuç olarak empedans değerlerinde ameliyat sonrası fibröz doku oluşumundan ve ilk fitting sonrasında akım uyarımından dolayı meydana gelen değişiklikler ve zamanla değerlerin stabil hale gelmesi, Çok düşük ve yüksek empedans değerleri olan hastalarda işitsel algı etkilense de bu çalışmada işitsel algı testlerinin; çevresel ve psikososyal pek çok etkene bağlı olması nedeniyle korelasyon bulunmaması tutarlıdır. Sonraki çalışmalarda elektrotlardaki değişkenliği daha ayrıntılı incelemek için daha farklı olgu gruplarında ve daha fazla olgu ile çalışılması gerekmektedir.Anahtar Kelimeler: CI, empedans telemetri, işitsel algı

Abstract:
This study aims to research changing impedance values over time and the relationship between Auditory perception in CI (cochlear implant) recipient. It is performed by using archives from Ege University Faculty of Medicine, Department of ENT. 48 (28 male, 20 female) Medel CI recipient the age range between 1 and 64 were included. Participants current values of all intrakoklear at the surgery, postoperative 1., 3., 6., 12., and 24. Months by using electrode impedance telemetry method record from archvives was transferred to SPSS. Avarage values of electrodes impedance was grouped as apical for 1., 2., 3., 4. electrodes; as medial for 5., 6., 7., 8. electrodes and as basal for 9., 10., 11., 12. electrodes. Impedance values was evaluated according to the sex, implant age, etiology of hearing loss, implantation ear side and the implant model. The relationship between impedance values and auditory perception tests was examined. The data obtained from the archives evaluated with descriptive statistics, analysis of variance and Spearman's rho. Apical, medial and basal electrodes impedance values significantly increases in the first 3-month period. Impedance values were dropped from the 3. month then becomes stable after 3 month. In impedance values between groups there was no statistically significant difference (p <0.05). At LIP (Listening Progress Profile) and MTP (Monosyllable  Trochee Polysyllable) tests between the time period reaching maximum score and avarage values of impedance there was no statistically significant correlation.As a result, impedance values was increased the formation of fibrous tissue after surgery, and after the first fitting so after the stimulation it becomes stable over time. Even it is known that high and lower impedance measurements tend to poor auditory perception, in this study there is no statistically significant difference, but the auditory perception is also depended to the changes in the environmental and psychosocial factors and this is consistent with the statistically analyzes. In future for more detailed studies, variability of electrodes need to be studied in different groups of patients and with more patients.Keywords: Cochlear implant, impedance telemetry, auditory perception