Fonksiyonel triküspit yetmezliğinin tedavisinde 3D ring ile de-vega annüloplastinin postoperatif erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması
In the treatment of functional triküspid regurgitation de vega annuloplasty with 3 D ring annuloplasty comparisone of early postoperative results
Yazar: HAYATİ TAŞTAN
Danışman: PROF. DR. GÖKHAN ÖNEM
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Aort kapak yetmezliği = Aortic valve insufficiency ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp kapakçıkları = Heart valves ; Mitral kapak = Mitral valve ; Triküspid kapak = Tricuspid valve ; Triküspid yetmezliği = Tricuspid valve insufficiency

Özet:
Triküspid yetmezliği izole olarak nadir görülmektedir. Çoğunlukla mitral veya aort
kapak patolojilerine sekonder gelişen fonksiyonel yetmezliktir. Fonksiyonel triküspid
yetmezliğinde kapağı oluşturan leaflet ve korda dokuları yapısal olarak normaldir.
Ancak aort yetmezliği aort darlığı mitral yetmezliği ve mitral darlığı gibi patolojiler
sonucunda pulmoner hipertansiyon ve sağ ventrikül yüklenmesi meydana gelir.
Sağ ventrikül yüklenmesi anuler dilatasyona ve kapakta koaptasyon kusuruna yol açar.
Bu Şekilde gelişen yetmezlik fonksiyonel triküspid yetmezliği olarak değerlendirilir.
Cerrahi tekniğin amacı primer patolojiye sekonder gelişen deforme ve dilate olmuş
anulusun nativ fizyolojiye en yakın Şekilde rekonstriksiyonudur. Bu çalışmada
fonksiyonel triküspid yetmezliğinde sütür anuloplasti (De Vega anuloplasti) ve ring
anuloplastinin erken dönem sonuçları karşılatırıldı.
Çalışma Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2014-2016 tarihleri
arasında yaşları 26 ile 80 arasında değişmekte olan; 33'ü (%76,7) kadın ve 10'u
(%23,3) erkek olmak üzere toplam 43 olgu üzerinde yapıldı. Hastalar Triküspid Ring
Anuloplasti tekniği ve Triküspid De Vega anuloplasti tekniği uygulanan olgular olmak
üzere iki gruba ayrıldı. Hastalar klinik ve ekokardiyografik olarak takip edildi. İki grup
arasında postoperatif ekokardiyografi bulguları (özellikle rekürren triküspit yetmezlik
dereceleri), preop ve postop hasta verileri, ritim, NHYA sınıflandırması kriterleri
karşılaştırıldı.
Cerrahi olarak uygulanan her iki tekniğin de, bizim incelediğimiz kriterler açısından
istatistiksel olarak anlamlı farklılık oluşturmadığı görüldü. Fakat hastalarda orta veya
ağır derecede fonksiyonel yetmezlik varsa mortalite ve morbidite yönünden
rekonstrüksiyon yapılması gerektiği kanısındayız. Uygulanacak cerrahi tekniğin daha
geniş serilerle yapılan çalışmalarla daha iyi yol gösterici olacağını düşünüyoruz.

Abstract:
Isolated tricuspid regurgitation is rarely seen. It is usually a functional insufficiency
developed secondary to mitral or aortic valve pathologies. Ġn functional tricuspid valve
insufficiency, leaflet and chordal tissues composing tricuspit valve are structurely
normal. But conditions such as aortic regurgitation, aortic stenosis, mitral regurgitation
and mitral stenosis will cause pulmoner hypertension and right ventricle overload which
will cause annular dilatation and coaptation failure. This kind of insuffiency is called
functional tricuspid valve insufficiency. Surgical aim is to reconstruct this distorted and
dilated annulus as resembling as possible to the native valve. The present study
compared the early– term results of suture annuloplasty (De Vega Annuloplasty) and
Ring Annuloplasty techniques for the surgical management of functional tricuspid
regurgitation.
The study included 43 patients who were operated between 2014 and 2016 in
Pamukkale University Hospital, Denizli. Patient's ages differed between 26 to 80 and
33 (76,7%) were female and 10 (23,7%) were male. Patients were divided into two
groups; 1. Tricuspid Ring Annuloplasty group and 2. Tricuspid De Vega Annuloplasty
group. During follow up patients were assesed clinically and echocardiographically.
Two groups were compared with respect to the postoperative echocardiographic
findings (especially recurrent tricuspid insufficiency and tricuspid regurgitation degree),
preoperative and postoperative patient data complications, rhythm, NYHA classification
Surgical techniques applied both in terms of the criteria we examined. It showed
statistically significant differences create. However, in patients with moderate or If you
have severe functional impairment in terms of mortality and morbidity. We believe that
the reconstruction should be done. Surgical techniques to be applied more We think it
would be better guided by studies with larger series .