Spastik serebral palsili çocuklarda kısa ayak egzersizlerinin denge, yürüyüş ve plantar basınç dağılımı üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of short foot exercise on balance, gait and plantar pressure distribution in children with spastic cerebral palsy
Yazar: MİNARA ÜNALP
Danışman: DOÇ. BANU ÜNVER
LOKMAN HEKİM ÜNİVERSİTESİ / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma spastik serebral palsili çocuklarda kısa ayak egzersizlerinin denge, yürüyüş ve plantar basınç dağılımı üzerine etkisini incelemek amacıyla yapıldı. Çalışmaya 6-12 yaş arası spastik diparetik serebral palsi tanısı almış, Kaba Motor Fonksiyonel Sınıflandırma Sistemine (KMFSS) göre seviyeleri I ve II olan ve Modifiye Ashworth Skalasına (MAS) göre kas tonusu şiddeti 0-2 aralığında olan 9 çalışma (kız: 6 erkek: 3) ve 9 kontrol grubu (kız: 5, erkek: 4) olmak üzere toplam 18 birey dahil edildi. Çalışmaya katılan tüm bireylerin yaş, boy uzunluğu, vücut ağırlığı, beden kütle indeksi (BKİ), baskın taraf ve geçirilmiş cerrahi varlığı bilgileri kaydedildi. Tüm bireylerin, tedavi öncesi ve tedavi sonrası dinamik denge, statik denge, statik ve dinamik plantar basınç dağılımı ve yürüyüşün zaman mesafe karakteristikleri parametreleri arasında karşılaştırmalar yapıldı. Pedobarografik analizler, Diasu® Pedobarografik Analiz Cihazı ile değerlendirildi. Dinamik denge verileri Y Denge Testi ile değerlendirildi. Kontrol grubundaki çocuklar altı hafta boyunca haftada üç kez fizyoterapi programına, deney grubundaki çocuklar ise altı hafta, haftada üç kez fizyoterapi programına ek olarak, kısa ayak egzersizleri programına alındı. Tedavi öncesinde her iki grubun sonuçları arasında anlamlı fark yoktu. Kısa ayak egzersizleri uygulanan grupta dinamik denge kontrol grubuna göre daha fazla iyileşti (p<0,023; p=0,008). Pedobarografik ölçümle değerlendirilen statik dengenin çalışma grubunda azaldığı görüldü. Statik plantar basınç dağılımı analizi verilerine göre, kısa ayak egzersizleri uygulanan grupta ön ayağın yüklenme miktarı ve ağırlık oranı azaldı, arka ayak ağırlık oranı arttı. Dinamik plantar basınç dağılımı analizi sonuçlarına göre sadece fizyoterapi alan çocuklarda ön ve arka ayağın plantar basınç alanı azaldı, ortalama plantar basınç arttı, adım uzunluğu ve yürüme hızı azaldı. Çalışmamızın sonuçları; fizyoterapi programına ek olarak uygulanan kısa ayak egzersizlerinin spastik diparetik serebral palsili çocuklarda dinamik denge ile statik plantar basınçları iyileştirebileceğini gösterdi. Buna bağlı olarak serebral palsili çocuklarda dengeyi geliştirmek ve plantar basınç dağılımını ve yürüyüşü iyileştirmek için fizyoterapi programına ek olarak kısa ayak egzersizlerinin faydalı olabileceği değerlendirildi.

Abstract:
This study was carried out to examine the effect of short foot exercises on balance, gait, and plantar pressure distribution in children with spastic cerebral palsy. A total of 18 participants, including 9 children (female: 6 male: 3) with a diagnosis of spastic diparetic cerebral palsy, between the ages of 6-12, levels I and II according to the Gross Motor Functional Classification System (KMFSS), and muscle tone severity in the range of 0-2 according to the Modified Ashworth Scale (MAS) and 9 healthy children (female: 5 male: 4) as control group were included in the study. The age, height, body weight, body mass index (BMI), dominant side and previous surgery information of all individuals participating in the study were recorded. Comparisons were made between the parameters of dynamic balance, static balance, static and dynamic plantar pressure distribution, and time-distance characteristics of gait for all individuals before and after treatment. Pedobarographic analyzes were evaluated with the Diasu® Pedobarographic Analyzer. Dynamic balance data were evaluated with Y Balance Test. The children in the control group were included in the physiotherapy program three times a week for six weeks, and the children in the experimental group were included in the short foot exercises program in addition to the physiotherapy program three times a week for six weeks. There was no significant difference between the results of both groups before treatment. Dynamic balance improved more in the group that received short foot exercises compared to the control group (p<0.023; p=0.008). It was observed that the static balance, which was evaluated by pedobarographic measurement, decreased in the study group. Static plantar pressure analysis data showed that the load and weight ratio of the forefoot decreased and the weight ratio of the hindfoot increased in the group in which short foot exercises were applied. According to the results of dynamic plantar pressure analysis, the plantar pressure area of the fore and hind feet decreased, the mean plantar pressure increased, and the stride length decreased in children who received only physiotherapy. The results of our study; showed that short foot exercises applied in addition to the physiotherapy program can improve dynamic balance and static plantar pressures in children with spastic diparetic cerebral palsy. Accordingly, it was evaluated that short foot exercises may be beneficial in addition to the physiotherapy program to improve balance and plantar pressure distribution and gait in children with cerebral palsy.