Okul reddi olan çocuk ve ergenlerin ailesel özellikleri
Familial features of children and adolescents with school refusal
Yazar: MUSTAFA KAYHAN BAHALI
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYŞEGÜL YOLGA TAHİROĞLU
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Psikiyatri = Psychiatry ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Aile = Family ; Ergenler = Adolescents ; Okullar = Schools ; Reddetme = Refusal ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Okul reddi yakınması olan çocukların ailesel özelliklerinin değerlendirilmesi ve okul reddi gelişiminde ailesel özelliklerin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Okul reddi yakınması olan 55 çocuk ve ana babası çalışmaya alınmış, kontrol grubuyla karşılaştırılmıştır. Ana-babalara sosyodemografik bilgi formu, Ayrılık Bunaltısı Bozukluğu Belirti Tarama Listesi, Beck Depresyon Ölçeği, Toronto Aleksitimi Ölçeği, Durumluk-Sürekli Bunaltı Ölçeği ve Ruhsal Belirti Tarama Listesi uygulanmıştır. Verilerin değerlendirilmesi ki-kare ve Mann whitney U testi ile yapılmıştır.Bulgular: Okul reddi grubunun 34'ü (% 61,8) erkektir. Okul reddi olan çocukların % 74,5'i ayrılık bunaltısı bozukluğu tanısı almıştır. Annesi ev hanımı ve eğitim düzeyi düşük olan çocuklarda, çalışan ve eğitim düzeyi yüksek annelerin çocuklarına göre anlamlı olarak daha sık okul reddi görülmüştür (p<0,0001). Okul reddi grubundaki ana-babaların bunaltı, depresyon ve aleksitimi düzeyleri kontrol grubuna kıyasla daha yüksek bulunmuştur (p<0,005). Ayrıca okul reddi grubundaki ana-babalarda, daha fazla ruhsal belirti saptanmıştır (p<0,0001). Ana-baba tarafından çocuğa fiziksel şiddet uygulanması (odds ratio, 9,2 [% 95 GA, 3,2-26,4]; p<0,0001); annede (odds ratio, 9,4 [% 95 GA, 1,1-77,6]; p=0,014), babada (odds ratio, 9,2 [% 95 GA, 2,0-42,8]; p<0,001) ya da çocukta (odds ratio, 5,8 [% 95 GA, 2,3-14,5]; p<0,0001) bedensel hastalık öyküsünün olması; annede (odds ratio, 2,4 [% 95 GA, 1,9-3,1]; p<0,0001), babada (odds ratio, 8,0 [% 95 GA, 1,0-67,6]; p=0,026) ya da geniş ailede (odds ratio, 13,1 [% 95 GA, 2,9-60,0]; p<0,0001) ruhsal hastalık varlığının okul reddi gelişimi için risk etmeni olduğu saptanmıştır.Sonuç: Genetik ve çevresel etmenler, çocuk ve ergenlerde, okul reddi gelişimine katkıda bulunmaktadır. Bu nedenle okul reddi gelişimine katkıda bulunan etmenlerin saptanarak gereken önlemlerin alınması, sağaltım sürecinde, klinisyenlere kolaylık sağlayacaktır.

Abstract:
Aim: The aim is to assess the familial features of children with complaints of school refusal and investigate the familial features in the development of school refusal.Material and Method: 55 children with complaints of school refusal and their parents were included in the study and were compared with the control group. A sociodemographic data form, Separation Anxiety Disorder Symptom Check List, Beck Depression Inventory, Toronto Alexithymia Inventory, State-Trait Anxiety Inventory and Symptom Check List-90-R, was applied to the parents. The data obtained were assessed with chi-square and Mann Whitney U test.Results: 34 % of the school refusal group (61,8 %) is made up of males. 74,5 % of children with school refusal were diagnosed with separation anxiety disorder. Children whose parents were housewives and poorly educated had a meaningfully more frequent incidence of school refusal than those whose parents worked and had a high level of education (p<0,0001). Parents in the school refusal group had higher levels of anxiety, depression and alexithymia in comparison with the control group (p<0,005). In addition, parents in the school refusal group were found to have more psychological symptoms (p<0,0001). Physical violence by parents (odds ratio, 9,2 [95 % CI, 3,2-26,4]; p<0,0001); the history of physical disease in the mother (odds ratio, 9,4 [95 % CI, 1,1-77,6]; p=0,014), father (odds ratio, 9,2 [95 % CI, 2,0-42,8]; p<0,001) or the child (odds ratio, 5,8 [95 % CI, 2,3-14,5]; p<0,0001); the presence of mental illnesses in the mother (odds ratio, 2,4 [95 % CI, 1,9-3,1]; p<0,0001), father (odds ratio, 8,0 [95 % CI, 1,0-67,6]; p=0,026) or the extended family (odds ratio, 13,1 [95 % CI, 2,9-60,0]; p<0,0001) were found to be risk factors in the development of school refusal.Conclusion: Genetical and environmental factors contribute to the development of school refusal in both children and adolescents. Therefore, the determination of the factors contributing to the development of school refusal and the provision of necessary precautions will be of great assistance to clinicians in the therapeutic process.