Ultrason klavuzluğunda yapılan supraklavikular blokta Deksmedetomidin veya Midazolam–Fentanil kombinasyonunun blok başlangıcı ve süresine etkisi
The effect of Dexmedetomidine or Midazolam-Fentanyl combination on block onset and duration in ultrasound-guided supraclavicular block
Yazar: ALİCAN ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. HABİP ATALAY
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Çalışmamızda supraklaviküler blok yapılacak hastalarda sedatif ajan olarak kullanılan deksmedetomidin veya midazolam-fentanil kombinasyonunun blok başlangıcı ve süresine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Etik Kurulu onamı alındıktan sonra elektif üst ekstremite cerrahisi planlanmış; 18-65 yaş arası, ASA 1-2 olan 52 hasta yazılı onamları alınarak rastgele iki gruba ayırıldı. Blok yapılmadan önce Grup MF'deki hastalara; midazolam yükleme dozu ve tek seferlik fentanil enjeksiyonu, Grup D'deki hastalara ise; deksmedetomidin ile yükleme dozu verildi. Yükleme dozlarından sonra supraklaviküler blok yapıldı. Sedatif ajanlar ameliyat sonuna kadar infüzyon şeklinde verildi ve her 10 dk da bir Ramsey Sedasyon Skalası 3-4 olacak şekilde ilaç dozları ayarlandı. Perfüzyon indeksi ve ekstremite sıcaklıkları 0, 10, 20 ve 30. dk'da her iki ekstremitede kayıt altına alındı. Duyusal blok başlangıcı için Pinprick testi, motor blok başlangıcı için Modifiye Bromage Skalası, duyusal ve motor blok süreleri, postoperatif dönemde ilk analjezik ilaç süresi, komplikasyon sayıları ve hasta memnuniyetleri kaydedildi. 
Grup MF ve Grup D'deki hastalarda PI ve sıcaklık artışları benzerdi. Duyusal blok başlama süresi (11.49±2.54'e karşılık 8.32±2,08 dk) ve motor blok başlama süresi (15.03 ±2.62'e karşılık 11.37±2.44 dk) Grup D'de daha kısaydı (p<0,001). Duyusal blok süresi (470±86'e karşılık 576 ±114 dk) Grup D'deki hastalarda daha uzundu (p<0,001). Motor blok süresi (353±58'e karşılık 426 ±96 dk) Grup D'deki hastalarda uzundu (p=0,005). Postoperatif ilk analjezik ilaç süresi Grup D'deki hastalarda anlamlı olarak uzun bulundu (p=0,01). Komplikasyon ve hasta memnuniyetleri benzerdi.
Sonuç olarak; Deksmedetomidin blok başlama süresini kısaltır, blok süresini uzatır ve postoperatif ilk analjezik ilaç ihtiyacını geciktirir.

Anahtar kelimeler: Supraklaviküler Blok, Sedasyon, Deksmedetomidin, Midazolam, Fentanil

Abstract:
In our study, we aimed to compare the effects of dexmedetomidine or midazolam-fentanyl combination used as sedative agents on the onset and duration of block in patients undergoing supraclavicular block.
After obtaining the approval of the Ethics Committee, 52 patients aged 18-65 years, ASA 1-2, scheduled for elective upper extremity surgery were randomly divided into two groups after written informed consent was obtained. Group MF patients received a loading dose of midazolam and a single injection of fentanyl and Group D patients received a loading dose of dexmedetomidine before the block was performed. Supraclavicular block was performed after loading doses. Sedative agents were given as infusion until the end of the operation and drug doses were adjusted every 10 min as Ramsey Sedation Scale 3-4. Perfusion index and extremity temperatures were recorded at 0, 10, 20 and 30 min in both extremities. Pinprick test for the onset of sensory block, Modified Bromage Scale for the onset of motor block, duration of sensory and motor block, duration of the first analgesic drug in the postoperative period, number of complications and patient satisfaction were recorded. 
PI and temperature increases were similar in Group MF and Group D patients and there was no significant difference. Sensory block onset time (11.49±2.54 vs. 8.32±2.08 min) and motor block onset time (15.03±2.62 vs. 11.37±2.44 min) were shorter in Group D (p<0,001). Sensory block duration (470±86 vs. 576±114 min) were longer in Group D patients (p<0.001). Motor block duration (353±58 vs. 426±96 min) were longer in Group D patients (p=0.005). The duration of the first postoperative analgesic drug was significantly longer in Group D patients (p=0,01). There was no significant difference between complications and patient satisfaction.
In conclusion; Dexmedetomidine shortens the block onset time, prolongs the block duration and prolongs the need for initial postoperative analgesic medication.

Key words: Supraclavicular Block, Sedation, Dexmedetomidine, Midazolam, Fentanyl