Acil servise senkop ile başvuran COVİD-19 hastalarının risk faktörlerinin ve klinik özelliklerinin incelenmesi
Investigation of risk factors and clinical characteristics of COVİD-19 patients admitted to the emergency department with syncope
Yazar: HALİL OKTAY USLUER
Danışman: PROF. DR. ATAMAN KÖSE
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: COVID 19 = COVID 19

Özet:
Acil Servise Senkop ile Başvuran COVID-19 Hastalarının Risk Faktörlerinin ve Klinik Özelliklerinin İncelenmesi
Pandeminin başlangıcından bu yana klinik deneyimler COVID-19 hastalığının senkop yapabileceğini göstermiştir. Senkopa yol açan mekanizmaları inceleyen az sayıda ve kısıtlı hasta ile yapılan çalışmalar mevcuttur. Diğer çalışmalardan daha fazla sayıda hasta ile yapılmış olan çalışmamız, COVID-19 pandemisi döneminde artan senkop sıklığının sebeplerini ve senkop gelişen hastalarda mortaliteye etki eden klinik durumları incelemeyi amaçlamaktadır. 
Çalışmamız 15.06.2020-15.08.2021 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisine başvuran COVID-19 tanısı olan 18 yaş ve üstü 700 hasta ile gerçekleştirilmiştir. Çalışmamız tek merkezli, retrospektif, kesitsel, tanımlayıcı bir gözlem çalışmasıdır. Çalışma grubu olarak COVID-19 tanılı senkop yaşayan 55 hasta; kontrol grubu olarak COVID-19 tanılı senkop yaşamayan 60 hasta olmak üzere toplam 115 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmamızda birincil sonlanım; senkop risk faktörlerinin belirlenmesi, ikincil sonlanım senkop yaşayan hastalarda mortaliteye etki eden faktörlerin belirlenmesi idi. 
Çalışmaya dahil edilen toplam 57 kadın, 58 erkek hastanın yaş ortalaması 64,7 olarak görülmüştür. COVID-19 hastalarında senkop insidansı %7,8 olarak ölçülmüş olup toplum ortalamasından anlamlı olarak yüksektir. COVID-19 hastalarında senkop için risk faktörleri düşük solunum sayısı, bulantı eşlik etmesi, potasyum ve C-reaktif protein (CRP) düşüklüğü, prokalsitonin yüksekliği olarak bulunmuştur. Pulmoner emboli eşlik etmesinin yanı sıra; solunum sayısı yüksekliği olan ve satürasyon düşüklüğü olan, hemoglobin ve hemotokrit düşüklüğü olan; lökosit, troponin-I, üre, kreatinin, CRP ve sedimentasyon yüksekliği olan, ek oksijen ihtiyacı olan, başvurusunda veya takibinde şok kliniği gelişen COVID-19 tanılı senkop hastalarında mortalite daha yüksek görülmüştür.
Çalışmamızda COVID-19 hastalarında senkop sıklığı belirgin olarak artmış olarak görülmüş olup acil servise senkop ile başvuran COVID-19 tanılı asemptomatik hastaların erken teşhisi yayılımın önlenmesini sağlar.
Anahtar Kelimeler: Acil servis, COVID-19, Koronavirüs, Mortalite, Senkop

Abstract:
Investigation of Risk Factors and Clinical Characteristics of COVID-19 Patients Admitted to the Emergency Department with Syncope
Clinical experience since the beginning of the pandemic has demonstrated that COVID-19 is a condition that can cause syncope. The mechanisms causing syncope have all been studied in a small number of patient investigations. Our study, which was conducted with a larger number of patients than other studies, aims to examine the causes of the increased incidence of syncope during the pandemic and the clinical conditions that affect mortality in patients with syncope.
Our study was conducted with 700 patients aged 18 years and older with a diagnosis of COVID-19 who were admitted to the emergency department of Mersin University Medical Faculty Hospital, between 15.06.2020-15.08.2021. Our study is a retrospective, cross-sectional, descriptive observational study conducted at a single center. A total of 115 patients were included in the study, including 55 patients with syncope diagnosed with COVID-19 as the study group and 60 patients without syncope diagnosed with COVID-19 as the control group. In our study, the primary objective was to identify syncope risk factors, and the second objective was to identify syncope-related mortality risk factors.
A total of 57 female and 58 male patients were chosen for the study, and their average age was 64.7 years. Syncope occurred 7.8% of the time in COVID-19 patients, which is much more frequently than in the general population. Risk factors for syncope in COVID-19 patients were found to be a low respiratory rate, accompanying nausea, low potassium and C-reactive protein (CRP) levels, and high procalcitonin levels. Accompanying pulmonary embolism, accompanying tachypnea and low saturation, low hemoglobin and hematocrit, high leukocyte, troponin-I, urea, creatinine, CRP and sedimentation levels, the need for supplemental oxygen, and the development of a shock clinic at presentation or follow-up were found to be the reasons for increased mortality in syncope patients diagnosed with COVID-19.
In our study, the incidence of syncope was found to be significantly increased in COVID-19 patients. Early diagnosis of asymptomatic patients with COVID-19 who present to the emergency department with syncope can prevent the spread of COVID-19.
Keywords: Coronavirus, COVID-19, Emergency department, Mortality, Syncope