Serum osmolaritesi ile koroner anjiyografi sonuçlarına göre belirlenen koroner arter darlığı derecesi arasındaki ilişkinin incelenmesi
Evaluation of the correlation between serum osmolority and degree of coronary artery stenosis determined by coronary angiography
Yazar: SÜLEYMAN ÖZSARI
Danışman: PROF. DR. MEHMET UNGAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Gensini skoru = Gensini score ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner arterler =   ; Osmolar konsantrasyon = Osmolar concentration ; Serum = Serum ; Ölçekler = Scales

Özet:
Serum Osmolaritesi İle Koroner Anjiyografi Sonuçlarına Göre Belirlenen
Koroner Arter Darlığı Derecesi Arasındaki İlişkinin İncelenmesi
Giriş ve Amaç: Koroner arter hastalığı (KAH) dünya çapında hem mortalitesi
yüksek hem de maddi kayıplara yol açan önemli birsağlık problemidir. Erken
müdahale ile önlenebilmesi, koruyucu tedaviyi ön plana çıkarmaktadır. Hasta
ile ilk temas noktası olan aile hekimliği uygulamasında kolay hesaplanabilir
bilimsel kanıtlara dayalı risk belirteçlerin önemi artmaktadır. Çalışmamızda
beslenme tarzı ile şekillenen serum osmolaritesinin KAH ile ilişkisi
vehastalığın ilerleyen aşamalarında güvenilir bir parametre olup olmadığı
incelenmiştir
Gereç ve Yöntem: Araştırmamız AnkaraÜniversitesi Kardiyoloji AD.'da 01
Mart 2016 – 31 Ağustos 2016 tarihleri arasında KAH şüphesi ile elektif
şartlarda koroner anjiyografi işlemi geçiren 399 hasta ve aynı tarihler
arasında Ankara Üniversitesi Aile Hekimliği polikliniğine başvuran KAH
açısından tanı ve tedavi almamış 152 kontrol grubu üzerinde yapıldı.
Hastaların anjiyografi sonuçlarıGENSİNİskorlaması ile üç gruba ayrıldı: 1)
gensini skoru 0 olup darlığı olmayanlar, 2) GENSİNİ skoru 1-19 arası hafif
darlığı olanlar, 3) GENSİNİskoru 20 ve üzeri şiddetli darlığı olanlar. Üç grup
hasta ve kontrol grubu hesaplanabilir osmolarite, sodyum, BUN açısından
karşılaştırıldı. Çıkan veriler SPSS-15 paket programına aktarılarak
istatistiksel analiz yapıldı.
Bulgular: Hastaların koroner anjiografi öncesi rutin kan ölçümlerinden elde
edilen verilerden sodyum değerleri ortalaması 141,42±2,12 mEq/mL, kan
şekeri değerleri ortalaması 90,39 ± 9,18 mg/dL, BUN değerleri ortalaması
15,35 ± 4,03 mg/dL olarak bulunmuştur. Bu parametrelerden hesaplanan
osmolarite ortalaması 293,34± 4,39 (mOsm/L) olarak hesaplanmıştır. Kontrol
grubunun yapılan kan ölçümlerinden elde edilen verilerden sodyum değerleri
ortalaması 141,00 ± 1,83 mEq/mL, BUN değerleri ortalaması 13,00 ± 3,12
mg/dL, kan şekeri değerleri ortalaması 89,00 ± 7,96 mg/dL olarak
bulunmuştur. Hesaplanan osmolarite ortalaması ise 291,81± 4,00 mOsm/L
olarak hesaplanmıştır. İki grup (hasta -kontrol) arasında yapılan analizler
sonucunda sodyum, BUN ve hesaplanan osmolarite arasında anlamlı fark
bulunmuştur. Oluşturulan gruplardan GENSİNİ skor toplamı "0" olan grubun
serum osmolaritesi ortalaması 293,71±4,56 mOsm /lt, skor toplamı 1-19 arası
olan grubun osmolaritesi ortalaması 293,58 ± 4,51mOsm /lt, skor toplamı 20
ve üzeri olan grubun ise serum osmolarite ortalaması 292,87±4,15 mOsm /lt
olarak ölçüldü. Oluşturulan GENSİNİ skor gruplarının (0, 1-19, ≥20) kendi
aralarında bakılan osmolarite değerlerinde anlamlı bir fark bulunamamıştır.
Sonuç: KAH gelişimi boyunca semptomlar ortaya çıkıncaya kadar osmolarite
hesaplaması uzun süreli takiplerde kaydedilip risk değerlendirmesi olarak
kullanılabilir. Böylece bireylerin beslenmesi ile ilgili yapılan düzenlemeler
somut verilere dayandırılarak daha etkin müdahalelerde bulunulabilir. KAH
tanısı aldıktan sonra ise osmolarite hastalık takibinde kullanılabilecek bir
ölçüm değildir.

Anahtar Kelimeler: Koroner Arter Hastalığı, Koroner Anjiografi, Hesaplanan
Osmolarite, GENSİNİ Skoru

Abstract:
Evaluation of the Correlation Between Serum Osmolority and Degree of
Coronary Artery Stenosis Determined By Coronary Angiography
Introduction and Objective: Coronary artery disease (CAD) is an important
health problem that causes both mortality and financial loss worldwide.
Potential prevention by early intervention brings the preventive treatment into
the forefront. The importance of easy-computable, evidence-based risk
markers are gradually increasing in family medicine practicewhich is the first
contact point with patients. In our study, we investigated whether the serum
osmolarity, effected by feeding style, is related to CAD or not and whether it
is a reliable parameter in the later stages of the disease or not.
Materials and Methods: We investigated 399 patients who underwent
coronary angiography underelective condition between 01 March 2016 and
31 August 2016 at the Ankara University Cardiology Department and 152
control groups which had not been diagnosed and treated for coronary artery
disease at Ankara University Family Physician Policlinic between the same
dates. Patients were divided into three groups according to the results of
angiography: 1) no stenosis with Gensini Score is 0, 2) mild stenosis with
Gensini Score is between 1 and 19, 3) severe stenosis with Gensini Score is
greater than or equal to 20. Three patient groups and control group were
compared according to calculated osmolarity, sodium, BUN. Statistical
analysis was performed with SPSS-15 package program.
Results: Patients'mean sodium values, mean BUN values and mean plasma
glucose values which were measured before coroner angiography, were
141,42 ± 2,12 mEq / mL, 15,35 ± 4,03 mg / d L and 90,39 ± 9,18 mg/dL,
respectively.The mean osmolarity levels was calculated as 293,34 ± 4,39
(mOsm / L) according to these parameters. Mean sodium, BUN and plasma
glucose values of the control group were found to be 141.00 ± 1.83 mEq /
mL, 13.00 ± 3.12 mg / dL and 89,00 ± 7,96 mg/dL, respectively. Mean
osmolarity level of the control group was calculated as 291,81 ± 4,00 mOsm /
L. As a result of the analysis between two groups (patient-control), there was
a significant difference between sodium, BUN and calculated osmolarity. The
mean osmolarity level of the group with total Gensini Score of 0 was 293,71 ±
4,56 mOsm / lt, the mean osmolarity level of the group with Gensini Score
between 1-19 was 293,58 ± 4,51 mOsm / lt, in the group with Gensini Score
greater than or equal to 20, the mean serum osmolarity was measured as
292,87 ± 4,15 mOsm / lt. There was no significant difference between
Gensini Score groups (0, 1-19, ≥20) according to osmolarity levels.
Conclusion: Calculated osmolarity can be used as a risk assessment in
CAD until the manifestation of the symptomps. Thus, the nutrition
management of the individuals could be based on more scientifically
concrete data and the effectiveness of the interventions would be higher.
Once the diagnosis of CAD is established, calculated osmolarity doesn't have
any value as a risk assessment tool.

Key Words: Coronary Artery Disease, Coronary Angiography, Calculated
Osmolarity, GENSİNİ Score