Subakromiyal sıkışma sendromu olan hastalarda fizik tedavi modalitelerinin etkinliğinin karşılaştırılması
Abstract comparing the efficacy of physical therapy modalities in patients with subacromial impingement syndrome
Yazar: SİBEL ERTÜRKLER
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ARZU KAYA
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Diyatermi = Diathermy ; Egzersiz = Exercise ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Omuz sıkışma sendromu = Shoulder impingement syndrome ; Sinir sıkışma sendromları = Nerve compression syndrome ; Steroidler = Steroids ; İyontoforez = Iontophoresis

Özet:
Subakromiyal sıkışma sendromu (SSS); rotator kaf ve subakromiyal bursanın korakoakromiyal ark, akromiyonun ön bölümü ve akromiyoklavikular eklem altında sıkışmasıdır. Bu çalışmada fizik tedavi uygulamalarının SSS'da etkinliğinin gösterilmesi ve karşılaştırılması amaçlanmıştır.Çalışmaya SSS tanısı alan 40 hasta alınmıştır, hastalar randomize yöntemle 2 gruba ayrılmıştır. 1.gruba Kısa dalga diatermi+Egzersiz tedavisi, 2.gruba Steroid iyontoforezi+Kısa dalga diatermi+Egzersiz tedavisi uygulandı. Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi için tüm hastalara tedaviden önce, 15 seanslık tedaviden hemen sonra ve tedaviden 3 ay sonra omuza yönelik özel testler, Constant-Murley Skorlaması ve Gonyometrik omuz eklem hareket açıklığı, ağrı için Vizüel Analog Skala, ağrı ve disabilite için Omuz Ağrı ve Disabilite İndeksi ve Nottingham Sağlık Profili (NHP), yaşam kalitesi için kısaform-36 bakıldı.Nottingham Sağlık Profili ağrı ve fiziksel aktivite skorlarının tedaviden hemen sonraki değerleri her iki grup arasında karşılaştırıldığında Grup 2'de istatistiksel olarak anlamlı bir azalma bulundu (p<0.05). Tedaviden hemen sonraki Constant Murley-ağrı değerleri gruplar arasında karşılaştırıldığında Grup 2'de anlamlı bir artış bulundu (p<0.05). Fakat gruplar arasındaki bu farklar tedaviden 3 ay sonra devam etmedi (p>0.05). Fakat düzelme gösteren diğer parametrelerde gruplar arasında istatistiksel olarak hiç anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0.05). Değerlendirilen tüm parametrelerde her iki grupta tedaviden sonra 3 aya kadar devam eden anlamlı düzelmeler gözlendi (p<0.016).Sonuç olarak SSS'da her iki tedavinin de etkili olduğunu bulduk. Ancak bu etki steroid iyontoforezi grubunda erken dönemde daha fazlaydı. Çalışmanın sonucunda elde edilen verilerle, klasik fizik tedavi yöntemlerine ek olarak, günümüzde kullanımı gittikçe artan iyontoforez uygulamasının da kullanılabileceği ve olumlu sonuçlar elde edilebileceği görüşüne varılmıştır.

Abstract:
Subacromial impingement syndrome is jamming of the rotator cuff and subacromial bursa under the acromioclavicular joint, coracoacromial arc and anterior part of acromion. The aim of this study was to define and compare the efficacy of the physical therapy practices.Fourty patients with SSS diagnosis were included to the study, patients divided into two groups randomly. Short wave diatermy+ exercise treatment were applied to the first group and steroid iontophoresis+short wave diatermy+exercise to the second group. Special tests for shoulder, Constant-Murley Scoring and goniometric shoulder range of motion, Visual Analog Scale for pain, Shoulder Pain and Disability Index for pain and disability, Nottingam Health Profile (NHP) for disability, Short Form-36 for quality of life measurement were used before the treatment, immediately after 15 sessions of the treatment and 3 months after the treatment to comparing the efficacy of the therapy in two groups.When the NHP scores for pain and physical activity levels immediately after treatment compared between two groups, a statistically significant improvement has been observed in group 2 (p<0.05). When the Constant Murley pain values immediately after treatment compared between groups, a statistically significant improvement was found in group 2 (p<0.05). This differences wasn?t continue at the time of 3 months after treatment (p>0.05). However, the inter-group comparison did not reveal any statistically significant difference in the other parameters indicating improvement (p>0.05). When the post-treatment results of groups were compared with the pre-treatment results, there was observed statistically significant improvements to continued up to 3 month all of parameters in each of the two groups (p<0.016).As a result we found that both of the two treatments were effective in SSS. This effect was bigger in steroid iontophoresis group at the early period. According to the data obtained from the study, we thought that in addition to the conventional methods of physical therapy, the increasing use of iontophoresis application also can be used today and we considered that positive results can be obtained.