Akut batın cerrahisi geçiren hastalarda, nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacminin mortalite ile ilişkisi
The relationship between neutrophil lymphocyte ratio, platelet-lymphocyte ratio, average thrombocyte volume and mortality in patients undergoing acute abdominal surgery
Yazar: ŞÜKRAN MERVE UVAÇİN
Danışman: UZMAN DÖNDÜ GENÇ MORALAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Abdomen-akut = Abdomen-acute ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-abdominal = Surgery-abdominal ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Mortalite = Mortality ; Nötrofiller = Neutrophils ; Trombosit sayısı = Platelet count

Özet:
Amaç: Akut batın cerrahisi geçiren hastalarda prognoz ve mortaliteyi  belirlemek için yoğun bakım ünitelerinde çeşitli skorlama sistemleri kullanılmakta ancak  mortalite ve prognozu öngörmede yeterli olmamaktadır. 
Bu amaçla kolay uygulanabilir, etkin yöntemlerin araştırılması devam etmektedir. Biz bu çalışmada akut batın cerrahisi geçiren hastalarda kullandığımız nötrofil-lenfosit oranı, trombosit- lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacmi gibi kan parametrelerinin mortalite  ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Materyal ve metod: Bu çalışma Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 12.04.2012 – 20.10.2017 tarihleri arasında akut batın cerrahisi geçiren ve postoperatif  dönemde yoğun bakımımıza kabul edilen hastalar üzerinde yapıldı. Hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı, verileri kaydedildi. Çalışmaya alınan 249 hasta sağ kalanlar (Grup I, n=126) ve ölenler (Grup II, n=123) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların ortalama trombosit hacmi, nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı kaydedildi. Hastaların yaş, cinsiyet, ilk 24 saat içindeki APACHE II-IV, SOFA skoru ve GKS değeri; hemoglobin, trombosit,  laktat, albümin  değerleri  incelendi.
Bulgular: Grup I ve II'de nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmazken; grup II'de ortalama trombosit hacmi değeri istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0.004).
APACHE-II, APACHE-IV ve SOFA skoru değerleri grup II'de istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunurken,  GKS  değeri anlamlı düşüktü (p<0.001).
Grup II'de yaş ortalaması daha büyüktü (p=0,002).
Laktat değeri grup II'de yüksek bulunurken (p<0.001), albumin, hemoglobin  değerleri grup II'de düşük bulundu (p=0.001, p=0.033).
 Sonuç: Akut batın cerrahisi sonrası yoğun bakımımızda tedavi gören hastalarda nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı her iki grupta benzer iken; grup II' de ortalama trombosit hacmi anlamlı yüksek bulundu.
 Bu konuda çok sayıda ve aralıklı ölçümlerin yapıldığı çalışmalara ihtiyaç olduğu kanısındayız. 

Anahtar Kelimeler: nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı, ortalama trombosit hacmi, yoğun bakım ünitesi, mortalite, akut batın

Abstract:
The relationship between Neutrophil Lymphocyte Ratio, Platelet-Lymphocyte Ratio, Average Thrombocyte Volume and Mortality in Patients Undergoing Acute Abdominal Surgery
Aim: Various scoring systems are used in intensive care units to determine prognosis and mortality in patients undergoing acute abdominal surgery but these are not enough to predict mortality and prognosis.
Effective methods that are easy to implement are still under investigation for this purpose. In this study we aimed to investigate the relationship between blood parameters such as neutrophil-lymphocyte ratio, thrombocyte-lymphocyte ratio and mean platelet volume and mortality in patients undergoing acute abdominal surgery.
Material and methods: This study was carried out in Bakırköy Dr. Sadi Konuk Education and Research Hospital between 12.04.2012 - 20.10.2017 in the patients who were undergoing acute abdominal surgery and admitted to the intensive care unit in the postoperative period.
Patients' files were scanned retrospectively, the datas were recorded. The patients who were taken into the study were divided into two groups, survivors (Group I, n = 126) and died ones (Group II, n = 123) Patients' mean platelet volume, neutrophil lymphocyte ratio, platelet lymphocyte ratio were recorded. Patients' age, sex, APACHE II-IV, SOFA score and GCS score within the first 24 hours;  hemoglobin, platelet, lactate, albumin levels were analyzed.
Results: There was no statistically significant difference between neutrophil lymphocyte ratio and platelet lymphocyte ratio in Groups I and II; In group II, mean platelet volume was statistically significant (p <0.004).
APACHE-II, APACHE-IV and SOFA scores were statistically significantly higher in group II, while GCS values were significantly lower (p <0.001).
In Group II, the mean age was older (p=0.002).
PaO2 / FiO2 ratio, albumin, hemoglobin values were found  low in group II (p <0.001, p = 0.001, p = 0.033), while lactate value was high in group II (p <0.001).
Conclusion: In the patients that receiving intensive care in our intensive care unit  after acute abdominal surgery; In group II, mean platelet volume was significantly higher; while neutrophil lymphocyte ratio and platelet lymphocyte ratio were similar in both groups. 
We believe that there is a need for intermittent and numerous  measurements in this respect .
Keywords: neutrophil lymphocyte ratio, platelet lymphocyte ratio, mean platelet volume, intensive care unit, mortality, acute abdomen