Myokardial iskemi-reperfüzyon hasarı üzerine rivaroksabanın etkileri
The effects of rivaroxaban on myocardial ischemia-reperfusion injury
Yazar: ERCAN KAHRAMAN
Danışman: PROF. DR. NEVZAT ERDİL
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Fibrinolitik ajanlar = Fibrinolytic agents ; Miyokardial reperfüzyon = Myocardial reperfusion ; Miyokardial reperfüzyon lezyonu = Myocardial reperfusion injury ; Nekroz = Necrosis ; Reperfüzyon = Reperfusion ; Reperfüzyon lezyonu = Reperfusion injury ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: İskemik dokunun kanlandırılmasından sonra ortaya çıkan reperfüzyon hasarının tedavisine yönelik bilimsel çalışmalar her geçen gün artmektadır. Son dönemde kullanıma giren oral faktör 10a inhibitörü olan rivaroksabanın iskemi reperfüzyon hasarı üzerine etkisi hyapılmış bir çalışma bulunmamaktadır. Giderek kullanım alanı genişleyen bu ilacın iskemi reperfüzyon hasarı üzerine olan etkilerinin bilinmesi ilacın klinik kullanımına ışık tutacaktır.
Metot: Deneylerde Wistar-albino cinsi, 250-350 g ağırlığında erkek sıçanlar kullanıldı. Denekler Sham grubu (n=10),  I/R grubu (n=15) ve Rivaroksaban uygulanan grup (n=15) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Nekroz oluşturmak için sol koroner arterin inen dalına 30 dkiskemi-iki saat reperfüzyon uygulandı. EKG değişikleri, kan basıncı ve kalp hızı deneyboyunca kaydedildi. Nekrotik doku, Trifenil Tetrazolyum Klorid (TTC) boyası ile tayin edildi. Nekroz ve risk sahasının hacmiİmage Tool 2,0 program aracılığı ile hesaplandı.

Bulgular: Rivaroksaban verilen grupta OKH ve OAKB'da belirgin bir değişiklik olmadan nekroz alanı azalmış olarak bulunmuştur. Ayrıca rivaroksaban uygulanan grupta doku nekrozunun göstergeleri olan K ve CK değerleri I/Rna göre istatistiksel olarak anlamlı oranda düşük bulundu.

Sonuç: Bu sonuçlar, rivaroksabanın myokardial iskemi-reperfüzyon hasarında önemli bir rol oynadığını desteklemektedir. Rivaroksabanın myokardial doku hasarını iskemi sonrasında plazmda oluşan asidozu düzelterek yapmış olabilir. Asidozun düzelmesi renal tubuler düzeyde H+  atılımı üzerine rivaroksabanın etkilerine bağlı olabilir. Bu nedenle rivaroksabanın renal etkilerinin daha derinlemesine araştırılması ilacın I/R hasarı üzerine düzeltici etkilerinin açıklanmasına ışık tutabilir.

Abstract:
Objective: The scientific studies for the treatment of reperfusion injury after perfusion of ischemic tissue have been increasing day by day. We haven't seen any study forthe effects of oral factor inhibitor10a rivaroxaban, recently came into use, on ischemia-reperfusion injury.That is known the effects of this medicine on ischemia reperfusion injury, with ever-expanding field of use, is to throw light on the clinical practices.

Method: In the experiments, Wistar-albino-breed male rats weighing 250-350 g have been used.The subjects have been divided into three groups as: the Sham group (n=10), I / R group (n=15) and Rivaroxaban treated group (n = 15). In order to createnecrosis, we have performed30-mins ischemia and two hours-reperfusion to descending branch of the left coronary artery.The ECG changes, blood pressure and heart rate have been recorded throughout the experiment.The necrotic tissue has been determined by triphenyltetrazolium chloride (TTC) dye.By using the Image Tool 2.0.program, we have calculated the necrosis and volume of the risk of field.

Diagnosis: We have found that the area of necrosis is to decreaseamong the group treated withrivaroxaban.withoutsignificant changes atAHR and AABP. Also, relatively I / R value, the CK and K values being indicators of tissue necrosis are found to be statistically significantly lower among the group treated withrivaroxaban.

Results:We have the idea that these results support rivaroxaban having an important role of myocardial ischemia-reperfusion injury.Rivaroxaban might domyocardial tissue damage by correctingacidosisoccurringin post-ischemia plasma. The improvement of acidosis, in level of renal tubular, might be due to the effects of rivaroxaban onH + excretion.
Therefore, morein-depthresearches of the renal effects ofrivaroxaban might throw light onthe explanation of its improving effects on I / R injury.