Burun üst lateral kıkırdaklarının topografik anatomisi ve histolojik analizi
Topographic anatomy and histological analysis of upper lateral cartilages of nazal
Yazar: ESABİL EKER
Danışman: YRD. DOÇ. DR. TARIK ÇAVUŞOĞLU
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Histoloji = Histology ; Rinoplasti = Rhinoplasty

Özet:
GiRiş: Üst lateral kıkırdak:lar, komşulukları, yumuşak doku ve onu saran
deri ile ilişkisinin daha iyi anlaşılması için, anatomik ve histolojik özelliklerinin
detaylandırılması ve cerrahi girişimlerde önem arzeden kritik alanların belirlelUnesi
amaçlanmışt ır.
METOD: 20 kadavra burnu disseke edildi. Toplamda 40 adet üst lateral
kıkırdak ölçüldü. Kadavra diseksiyonunu evreler halinde uygulandı. Diseksiyon
sırasında üst lateral kıkırdak:larının boyutları, komşu yapılara uzaklıkları, geometrik
perge! ile milimetrik ölçümler halinde yapı larak kaydedildi. Üst lateral kıkırdakların
farklı bölgelerinden örnekler alına rak hi stolojik incelemeleri yap ıldı. istat istiksel
değerlendirmeler "SPSS 12,0" programı kullanılarak yapıldı.
BULGULAR: Üst lateral kıkırd akl arın ortalanıa medial uzunluğu 18,47 mm;
0ı1alama inferior uzunluğu 13,15 mm; ortalama süperior uzunluğu i 2, i 7 mm
ölçüldü. Üst lateral kıkırdak ve nazal kemiğin beraber olan uzunluğu 4, i 2 mm; üst ve
alt alteral kıkırdakların birleşim noktası (seroll) 2,90 mm; üst lateral kıkırdakların
nazolabia! folda olan uzunluğu 8.97 mm; her iki üst lateral kıkırdaklar arası uzaklık
4.91 ııun; üst lateral kıkırdakların kalınlığ ı ise 1.00 mm olarak ölçüldü. Nazal valvin
alt açısı 19,8°, orta açı 16°, en üst açı ise 11 , 15° ölçüldü. Erkek ve kadın arasında
istatistiksel fark saptalUııadı. SeptUlmlI1 buruna oranı 0.47 bulundu. Bu oran burun
uzunluğunUl1 yarısına eşitti. Üst lateral kıkırdakların buruna oranı ise 0.29 bulundu.
Bu da burnun 1I3 ' ÜJ1e eş itti . Üst lateral k ıkırd akların septuma oranı ise 0.75 bulundu.
Bu oranda septumum '/.ı ' üne eşitti.
Histolojik olarak üst lateral kıkıı·dak ile alt lateral kıkırdak arasındaki
bölgenin düzenli diziImiş bağ dokusu liflerinden oluştuğu gözlendi. Üst lateral
kıkırdak ile nazolabial fo Id arasında sesamoid kıkırdaklar ve yoğun fibröz doku
mevcuttu. i~ üst lateral kıkırdak arasında anatomik olarak birliktelik gözlenmezken,
bu bölgenin gevşek bağ dokusu ile döşeli olduğu görüldü. Kaudal septum ile üstlateral kıkırdaklar arasında özel bir bağlantı bulunamadı. Üst lateral kıkırdak ile
nazal kemik arasında histolojik olarak gerçek bir birliktelik ve devamlılık yoktu.
SONUÇ: Bu çalışma ile üst lateral kıkırdağın standart boyutları ve anatomik
ilşkileri belirlenmiştir. Bu ölçümler estetik cerrahi girişimlerinde üst lateral
kıkırdaklarm yeniden şekillendirilmesinde yol gösterici olacaktı r . Ayrıca üst lateral
kıkırdaklar ve komşuluğundaki dokuların histolojik anatomisinin anlaşılmasına
yardımcı olacaktır.
Rhinoplasti operasyonlarında nazal dorsumun yeniden oluşturulması için
yap ılan "hump eksizyonu" ya da nazal valv sorunların giderilmesi için yapılan
muhtelif girişimlerde, histolojik ve anatomik yapımn detaylandırılması cerraha tanı
ve tedavide yardımcı o l acaktır. Bölgenin detaylı anatomisinin bilinmesi ve
tanımlarLnıası o l as ı komplikasyonları azaltacaktır.
Anahtar Kelinıeler: Üst lateral kıkırdak, Rinoplasti, Anatonıi, Hisıoloji,

Abstract:
İNTRODUCTİoN: In this study we aimed to perform anatomical and
histological observation to understand upper lateral cartilages, its neighbar lines its
relations with its ski n covarege
METHOD: 20 cadaveric no se were disected. 40 upper lateral cartilages were
measured. Staged measurements were achieved. Aıı dimentions of upper lateral
cartilages (ULC), and tbe distance between ULC and neighbor stmctures were
measured with geometrical compasses during disection and milimetric of compasse
were noted. At different part of ULC, biopsies were taken and histological
examinations were perfırmed. Dates were analyzed by using SPSS 12,0 programi e
P<0,05 valves was significant statisticaııy .
RESULTS: ULC borders measurements were faııows, ULCM was 18,47mm,
ULCI was 13,15mm, ULCS was 12,17 mm. ULCN was 4,12mm, Scroıı Was
2,90nı111 , ULCP was 8,97rnrn, ULCX was 4,91, ULCK was 1,00mm. The inferior
angI e of nasal valve was (angle I) 19,8, middle angi e was (angle M) 16 and superior
angI e was (angle S) 11,15. There was no statistical difference between male and
female subjets. Septunı and no se ratio was measured as 0,47. Ifwas equaıı to half of
the nose lenght. ULC and no se raho was 0,29. If was 1/3 nose lenght. ULC and
septum ratio was 0,75 this ratio was equal to % no se lenght.
Histological examination of the zone ULC and lower lateral cartilages shaved
regular connective tissue. There are cecanıaid cartilages and dense fibrous tissue
between ULC and nasolabial folds.there was no anatomic connection between two
ULC and space was lined witlı loose connective tissue. No spesific structure has been
found between ULC and caudal septum. There was no true histological connection
between ULC and nasal bones.CONCLusİoN: Standart dimentions and anatomıc relations of ULC were
deterll1ined with this study. The results are guidding for ULC remodelin in
reconstruetive surgery. Additionaly this study provides informations about the
surrounding structures of ULC and histologieal anatomy of this area.
Detailing histologieal and anatomıe stnıeture helps surgeon in diagnosis and
treatment in hump excisition or in other intervertions to solve nazal valve problems
in reforming the nazal dorsum in rhinoplasty operation. Also information about the
detailed anatomy of this region helps to deerease proble complieotions
Key Words; Upper lateral eartilages, Rhinoplasty, Anatomy, Histology