Üriner sistem kalsiyum oksalat taş hastalarının metabolik değerlendirmesi ve potasyum sitrat tedavisinin etkinliği
Metabolic evaluation and potassium citrate effectiveness in calcium oxalate stone patients
Yazar: ALTUĞ TUNCEL
Danışman: DOÇ. DR. HASAN BİRİ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2002
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Üriner sistem taş hastalığı saptanan hastalarda; metabolik değerlendirmenin, etyolojik faktörleri saptamadaki önemi ve potasyum sitrat tedavisinin üriner sistem taş hastalığındaki etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ- YÖNTEM : Ekim 1998-Ocak 2000 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'na üriner sistem kalsiyum oksalat taş hastalığı nedeniyle başvuran 94 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastalara taş etyolojisine yönelik gerekli metabolik değerlendirmeler yapılmıştır. 53 hastaya günlük 60 mEq potasyum sitrat verilirken, 41 hastaya ise herhangibir medikal tedavi uygulanmamıştır. BULGULAR : Çalışmaya alınan hastaların 63 'ü erkek, 31 'i kadın, yaş ortalamaları; tedavi grubunda 44.7±11.8, kontrol grubunda 41.0+12.1 olarak bulunmuştur. Ortalama takip süreleri; tedavi grubunda 24.1+3.61 ay, kontrol grubunda ise 19.3+4.80 ay' di. Potasyum sitrat kullanan grupta; rekürrens oranı, kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük çıkmıştır (p<0.05). 10 mm' den küçük rezidü taş fragmanlarının boyutundaki azalma, potasyum sitrat kullanan grupta anlamlı olarak yüksek çıkmıştır (p<0.05). Medikal tedavi grubunda; takip süresi içinde taşsız kalma süresi, kontrol grubuna 5.526 kat daha fazla bulunmuştur (p<0.05). SONUÇ : Üriner sistem taş hastalığı rekürrens riski yüksek olan bir hastalıktır ve birçok faktör etyolojide rol almaktadır. Bu nedenle üriner sistem taş hastalığı ile başvuran hastalarda metabolik değerlendirme yapılmasının gerekliliği tartışılmazdır. Potasyum sitrat tedavisi, üriner sistem taş hastalığının tedavisinde ve profılaksisinde etkili bir yöntemdir.

Abstract:
To determine the importance of metabolic evaluation for etiologic factors on urinary tract stones patient and to examine the efficacy of potassium citrate based medical treatment in these patients. MATERIAL and METHOD : 94 patients who were diagnosed urinary tract calcium oxalate stones between October 1998 and January 2000 in Gazi University, Medical Faculty, Department of Urology were included in the study. All the patients underwent a complete metabolic evaluation for urolithiasis. 53 patients were administered oral potassium citrate 60 mEq/day and 41 patients received no medical treatment as control group. RESULTS : We prospectively examined 63 men, 31 women with a mean age of 44.7±1 1.8 for treatment group, 41.0+12.1 for control group. Mean follow up was 24.1+3.61 months for treatment group and 19.3+4.80 months for control group. In the treatment group, recurrence rates were significantly lower than the control group (p<0.05). Patients who still had residual fragments less than 10 mm after initial treatment, showed stone dimension reduction in treatment group which was significantly higher than control group (p<0.05). Stone free period in treatment group, was 5.526 times higher than control group (p<0.05). CONCLUSIONS : Urinary tract stone disease has higher recurrence risk and lots of etiologic factors effect to stone formation. Because of reason, metabolic evaluation is necessitate on patient who diagnose urinary tract stone disease. Potassium citrate treatment is effectively both in prophylaxis and treatment of urinary tract stone disease.