Mikrolaringoskopik süspansiyon biyopsisi sırasında zor laringeal görüşe neden olabilecek parametrelerin ameliyat öncesi laringoskor yöntemiyle değerlendirilmesi
Evaluation of parameters leading to difficult laryngeal view during microlaryngoscopic suspension biopsy using the preoperative laryngoscore method
Yazar: TOLGA KARAYAZI
Danışman: PROF. DR. ABDÜLKADİR İMRE
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Süspansiyon larengoskopisinde larengeal görüşü zorlaştırıcı faktörleri içeren 'Laringoskor' skorlama yönteminin duyarlılık ve özgüllüğünün toplumumuzda araştırmak.
Materyal-Metot: Suspansiyon larengoskopi  yapılacak hastalar prospektif olarak çalışmaya alındı. Ameliyat öncesi skorlama yöntemi olan 'Laringoskor' ile değerlendirildi. Bu değerlendirme yöntemi 11 parametreden oluşmaktaydı; Kesici diş boşluğu, tiromental mesafe, üst çene diş durumu, trismus, mandibular prognatizm, makroglossi, mikrognati, boyun fleksiyon-ekstansiyon derecesi, önceki tedaviler (Radyoterapi,Açık boyun cerrahisi), modifiye mallampati skoru, vücut kitle indeksi. Bu yönteme göre tüm parametreler puanlandıktan sonra toplam skor 0-17 arası değişmektedir. Ayrca hastalar ameliyat sırasındaki ön komissür görüşüne göre 5 sınıfa ayrıldılar. Sınıf 0'da herhangi ek bir uygulama yapmadan eksiksiz ön komissür görüşü sağlanmasını ifade ederken Sınıf 4 ise hiçbir şekilde ön komissür görüşü sağlanamadığı anlamına gelir. Laringoskor yönteminin kesme değeri literatürle uyumlu olarak 6 olarak alındı. Hastaların ameliyat öncesi Laringoskor değerleri ile kolay larengeal görüş (sınıf 0, sınıf 1, sınıf 2) ve zor larengeal görüş (sınıf 3, sınıf 4) arasında korelasyon olup olmadığı istatistiksel olarak hesaplandı. 
Bulgular: Çalışmaya 77 (%76,2)'si erkek, 24 (%23,8)' ü kadın olmak üzere 101 hasta dahil edilmiştir. 101 hastanın medyan yaşı 59 (19)' dur. Hastaların yalnızca 6' sında Zor laringeal görüş elde edilirken bunların 4'ünde Laringoskor değeri 6'nın altındaydı. Literatürde kabul görmüş Laringoskor <6 değeri kesim değeri olduğunda duyarlılık %7 ,özgüllük %95, pozitif doğruluk değeri %66, negatif doğruluk değeri %44 olarak elde edilmiştir.
Sonuç: Çalışma sonucu olarak Laringoskor'un 11 parametrenin '' Kesici dişler arası mesafe '' değeri zor laringeal görüşü tahmin etmede istatistiksel olarak anlamlı bulundu. 

Anahtar kelimeler: Zor laringeal görüş, Direkt laringoskopi, Laringoskor

Abstract:
Objective: Examining the Sensitivity and Specificity of the 'Laringoscor' Scoring Method, which includes factors complicating laryngeal visualization in suspension laryngoscopy, in our society.
Material-Method: Patients scheduled for suspension laryngoscopy were prospectively enrolled in the study. They were assessed using the preoperative scoring method called 'Laringoscore.' This evaluation method consisted of 11 parameters: incisor gap, thyromental distance, upper jaw tooth condition, trismus, mandibular prognathism, macroglossia, micrognathia, degree of neck flexion-extension, previous treatments (radiotherapy, open neck surgery), modified Mallampati score, body mass index. According to this method, after scoring all parameters, the total score ranged from 0 to 17. Additionally, patients were classified into 5 classes based on the anterior commissure view during surgery. Class 0 denotes complete anterior commissure view without any additional intervention, while Class 4 indicates the inability to achieve any anterior commissure view. The cutting value of the laryngoscore method was set at 6 in accordance with the literature. The statistical correlation between patients' preoperative Laringoscore values and easy laryngeal views (Class 0, Class 1, Class 2) and difficult laryngeal views (Class 3, Class 4) was calculated.
Results: The study included 101 patients, with 77 (76.2%) being male and 24 (23.8%) female. The median age of the 101 patients was 59 (19). Difficult laryngeal views were obtained in only 6 patients, and among them, 4 had a Laringoscore value below 6. When the accepted cutoff value for Laringoscore was <6 in the literature, the sensitivity was 7%, specificity was 95%, positive predictive value was 66%, and negative predictive value was 44%.
Conclusion: As a result of the study, the 'Incisor Gap' value of the 11 parameters in Laringoscore was found to be statistically significant in predicting difficult laryngeal views.

Keywords: Difficult laryngeal view, Direct laryngoscopy, Laringoscore