Taksan grubu kemoterapötik ajan kullanan onkolojik maligniteli hastalarda sarkopeni ve nöropatinin değerlendirilmesi
Evaluation of sarcopenia and neuropathy in patients with oncological malignancies using taxane group chemotherapeutic agents
Yazar: GÖKHAN TURAN
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜR KARA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Geriatri = Geriatrics ; Nöroloji = Neurology ; Onkoloji = Oncology
Dizin: Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Nöropatiler = Neuropathies ; Taksanlar = Taxanes ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; İlaç kullanımı = Drug utilization

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı taksan grubu kemoterapötik ajan kullanan
hastalarda nöropati ve sarkopeniyi incelemek, bunlar arasındaki ilişkiyi
değerlendirmek, hastaların yaşam kalitesinin bozulmaması için alınan önlemlere
katkı sağlamaktır.
Gereç ve Yöntem: Araştırmaya, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr.
Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi
Onkoloji Kliniği'ne başvurup taksan grubu kemoterapötik ajan başlanan 103
gönüllü hasta kabul edildi. Hastalara ayrıntılı bilgi verildi ve bilgilendirilmiş
gönüllü olur formları alındı. Nörolojik veya ortopedik problemi olup, çalışma
verilerini olumsuz yönde etkileyecek hastalar çalışmamıza dahil edilmedi.
Çalışmaya katılan hastaların demografik verileri, egzersiz durumları, kas ve yağ
kalınlıkları, el kavrama kuvvetleri, yürüyüş ve otur-kalk testleri, laboratuvar
parametreleri ve emg sonuçları kaydedilip istatiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamıza kabul ettiğimiz hastaların ortanca yaşı 57 idi. Tıbbi
onkoloji kliniğine başvurup taksan grubu kemoterapötik başlanan 103 hastanın
77(%74,8)'si meme kanseri tanısı almıştı. Bu 103 hastaya en fazla verilen
kemoterapi paklitaksel olarak gözlendi (88 hasta, %85,4). Çalışmamızda
topladığımız verilerden kas kalınlıkları, yağ kalınlıkları, el kavrama kuvvetleri, 6
m yürüyüş testi, frailite ve nutrisyon testlerinde tedavi sonrasında istatiksel olarak
anlamlı farklılıklar saptandı. Hastalardan toplanan veriler polinöropatiyi
öngörmede etkili olup olmaması açısından değerlendirildi. Elde edilen verilerden
kas kalınlığı ve albümin düzeylerinin polinöropatiyi öngörmede istatiksel olarak
anlamlı olduğu görüldü.
Sonuçlar: Kanser hastalarında ultrason ile ölçtüğümüz kas ve yağ
kalınlıklarında istatiksel olarak anlamlı fark olması bu alanda yapılacak
çalışmaların artırılması açısından değerli olarak görülmüştür. Kas kalınlığı hem
sarkopeni açısından hem de polinöropatiyi öngördürmesi açısından önemli olarak
değerlendirilmiştir. Hastaların komorbid durumları ve beslenme durumlarının da
istatiksel olarak anlamlı çıkmış olması, kanser hastaların tüm parametrelerle bir
vi
bütün olarak değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir. Çalışmamızda meme
kanseri tanısı alan ve/veya paklitaksel tedavisi alan hastalar diğer hastalara göre
çok fazla olduğundan, kansere ve tedaviye spesifik olarak veriler karşılaştırmalı
analiz edilmemiştir. Diğer maligniteler ve kemoterapilerin de sayısının artırılarak
yapılacağı yeni çalışmalara literatür katkısı vermesi açısından çalışmamızın değerli
olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Sarkopeni, Nöropati, Taksan grubu kemoterapötik
ajanlar, Kas ultrasonu

Abstract:
Objective: The aim of our study is to examine neuropathy and sarcopenia
in patients using taxane group chemotherapeutic agents, assessing the relationship
between them, contributes to the measures taken to ensure that the quality of life
of patients is not deteriorated.
Materials and Methods: The research was supported by the University of
Health Sciences 103 volunteer patients who applied to the Medical Oncology
Clinic of Abdurrahman Yurtaslan Ankara Oncology Training and Research
Hospital and were started on a taxane group chemotherapeutic agent were
accepted. Detailed information was given to the patients and informed consent
forms were obtained. Patients with neurological or orthopedic problems that would
adversely affect the study data were not included in our study. Patients who
participating in the study demographic data, exercise status, muscle and fat
thicknesses, hand grip strength, laboratory parameters and emg results were
recorded and statistically evaluated.
Results: The median age of the patients we accepted into our study was 57
years. 103 patients who applied to the medical oncology clinic and started taxane
group chemotherapy, 77 (74.8%) of them were diagnosed with breast cancer.
Paclitaxel was the most frequently administered chemotherapy in these 103
patients (88 patients, 85.4%). From the data we collected in our study, statistically
significant differences were found after treatment in muscle thickness, fat
thickness, hand grip strength, 6 m walking test, frailty and nutrition tests. The data
collected from the patients were evaluated for their effectiveness in predicting
polyneuropathy. From the data obtained, it was seen that muscle thickness and
albumin levels were statistically significant in predicting polyneuropathy.
Conclusions: The statistically significant difference in the muscle and fat
thicknesses measured by ultrasound in cancer patients was seen as valuable in
terms of increasing the studies to be done in this area. Muscle thickness was
evaluated as important in terms of predicting both sarcopenia and polyneuropathy.
The fact that the patients' comorbid conditions and nutritional status were also
viii
statistically significant indicates that cancer patients should be evaluated as a whole
with all parameters. Since the patients diagnosed with breast cancer and/or treated
with paclitaxel in our study were higher than the other patients, the data specific to
cancer and treatment were not analyzed comparatively. We think that our study is
valuable in terms of contributing to the literature for new studies in which the
number of other malignancies and chemotherapy will be increased.
Key words: Sarcopenia, neuropathy, taxane group chemotherapeutic
agents, muscle ultrasound