Benign prostat hiperplazisinin tedavisinde transvezikal prostatektomi transuretral rezeksiyon ve transuretral vaporizasyonun etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of transvesi̇cal prostatectomy transuretral resection and transuretral vaporization in the treatment of benign prostat hyperplasia
Yazar: İBRAHİM KELEŞ
Danışman: DOÇ. DR. MESUT ÇETİNKAYA
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1999
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Yaptığımız çalışmada 16 hasta TV-P (Trannsvezikal Prostatektomi), 18 hasta TUEP (Transuretral Elektrovaporizasyon) ve 20 hasta TUR-P (Transuretral Rezeksiyon prostatektomi) grubuna dahil oldu. Bu hastaların preoperatif  basınç–akım çalışmasıyla ölçülen maksimum akım hızındaki detrüsör basınçları, maksimum akım hızları, rezidüel idrar volümleri, maksimum mesane kapasiteleri ve  AUA (Uluslararası prostat semptom skorlaması) skorları postoperatif  6. aydaki değerleriyle karşılaştırıldı.

	Alınan sonuçlara göre; semptom skoru, maksimal akım hızı, maksimal akım hızındaki detrüsör basıncı, rezidüel idrar volümü ve maksimum mesane kapasitesindeki (TUEP grubundaki maksimum mesane kapasitesindeki artış dışında) iyileşmeler her 3 grupta da istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Her 3 grup birbirleriyle Abrams-Griffth Nomogramıyla karşılaştırıldığında ürodinamik açıdan en iyi düzelmenin TV-P, daha sonra TUR-P  ve  daha sonra da TUEP grubunda olduğu gözlendi. 

	Erken postoperatif komplikasyon olarak; TUR-P grubundan 2 ve TUEP grubundan 1 hastaya rekateterizasyon yapıldı. TUR-P grubundan 1 hastada yine erken postoperatif dönemde uzun süreli antibiyotik tedavisi gerektiren enfeksiyon görüldü.

	Geç postoperatif  komplikasyon olarak TUEP grubunda 1 hastaya reoperasyon yapıldı ve bu hasta çalışma dışı bırakıldı. TUEP grubundan 1 ve TUR-P grubundan 1 hastada external mea darlığı gelişti, bu hastalar da meatotomi yapılarak çalışma dışı bırakıldı. Ayrıca TUR-P grubundan da uretra darlığı gelişen 1 hastaya uretrotomi interna yapılarak çalışmadan çıkarıldı.

	Kontrollerde toplam 5 hastada basınç-akım çalışması sırasındaki kateterizasyona bağlı olduğu düşünülen orşit gelişti, bu hastalar da uygun antibiyotik ve antienflamatuar tedavi ile iyileşti.

Abstract:
In our study, 16 patients were included in TV-P (Trannsvezical Prostatectomy), 18 patients in TUEP (Transurethral Electrovaporization) and 20 patients in TUR-P (Transurethral Resection Prostatectomy) group. The detrusor pressures, maximum flow rates, residual urine volumes, maximum bladder capacities, and AUA (International prostate symptom scoring) scores of these patients, measured by the preoperative pressure-flow study, were compared with their values ​​at the 6th postoperative month.

According to the results; improvements in symptom score, maximal flow rate, detrusor pressure at maximal flow rate, residual urine volume, and maximum bladder capacity (except for the increase in maximum bladder capacity in the TUEP group) were statistically significant in all 3 groups (p <0.05). When the 3 groups were compared with each other with the Abrams-Griffth Nomogram, the best urodynamic improvement was observed in the TV-P, then TUR-P and then TUEP group.

As an early postoperative complication; Recatheterization was performed in 2 patients from TUR-P group and 1 in TUEP group. Infection requiring long-term antibiotic treatment was observed in 1 patient in the TUR-P group in the early postoperative period.

As a late postoperative complication, 1 patient in the TUEP group was reoperated and this patient was excluded from the study. External stenosis developed in 1 patient in the TUEP group and 1 patient in the TUR-P group, and these patients were excluded from the study by performing a meatotomy. In addition, 1 patient with uretra stenosis from the TUR-P group was excluded from the study by performing uretrotomy interna.

Orchitis, which was thought to be due to catheterization during the pressure-flow study, developed in 5 patients in the controls, and these patients also healed with appropriate antibiotics and anti-inflammatory therapy.