Aile Hekimliği uzmanlık öğrencilerinin doğum öncesi bakım hakkındaki görüşleri
Opinions of students of family medicine specialties about prenatal care
Yazar: EBRU ÜREGEN ŞAHİN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA YASİN SELÇUK
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Bilgi = Knowledge ; Doktor asistanlar = Physician assistants ; Gebelik = Pregnancy ; Prenatal bakım = Prenatal care ; Tutumlar = Attitudes ; Tıp eğitimi = Education-medical ; İntörnlük ve asistanlık = Internship and residency

Özet:
AMAÇ: Aile hekimliği uzmanlık öğrencilerinin doğum öncesi bakım hakkındaki
görüşlerini belirlemek amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Kesitsel tipte tanımlayıcı araştırma tipindeki çalışma 01.09.2021–01.01.2022 tarihleri arasında Türkiye'de aile hekimliği uzmanlık öğrencisi olarak çalışmakta olan yaklaşık 1800 uzmanlık öğrencisinden çalışmaya katılmayı kabul eden 327 uzmanlık öğrencisi ile yapılmıştır. Veri toplama aracı olarak anket formu kullanılmıştır. Verilerin analizinde "IBM SPSS 22.0" kullanılmıştır. p <0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. BULGULAR: Çalışmamıza katılan hekimlerin yaş ortalaması 29,7±4,28 yıldır. Hekimlerin %67,9'u kadın, %65,4'ü evlidir. Meslekte çalışma yılı 1 ile 30 yıl arasında değişmekte olup, ortalaması 4,68±3,93 yıldır. Hekimlerin %31,5'inin asistanlıkta çalıştığı süre 25-36 ay arasındadır. Hekimlerin %32,4'ü daha öncesinde bir aile sağlığı merkezinde çalışmıştır. Hekimlerin %34,9'u çocuk sahibi olup, %72,8'i kadın hastalıkları ve doğum rotasyonu almıştır. Hekimlerin %30,6'sı doğum öncesi bakım rehberini okuduklarını belirtmiştir. Kendi bilgi düzeylerini hekimlerin %64,2'si orta seviyede görmektedir. Doğum öncesi bakım sürecinde hekimlerin %53,2'si iyot desteğini, %99,1'i gestasyonel diyabet taramasını, %66,4'ü influenza aşısını önermekte olup, %97,6'sı canlı virüs aşılarını önermemektedir. Gebelik süresince yapılması gereken en az izlem sayısını hekimlerin %54,4'ü 4 kez şeklinde doğru bilmiştir. Hekimlerin %96,3'ü folik asit başlama zamanını, %89,6'sı folik asit günlük dozunu doğru bilmiştir. Hekimlerin %47,4'ü D vitamini başlama zamanını, %52'si D vitamini günlük dozunu doğru bilmiştir. Hekimlerin %67,6'sı demir başlama zamanını, %42,2'si demir günlük dozunu doğru bilmiştir. Hekimlerin %85'i ilk trimesterde optimal TSH düzeyini, %80,4'ü 24-28. haftalar arasında OGTT yapılmasını doğru bilmiştir. Hekimlerin %56,3'ü gebenin alması gereken ideal kiloyu, %62,7'si antihipertansif tedavi başlamak için diyastolik kan basıncı değerini, %30'u tetanoz aşısı ilk dozu uygulama zamanını doğru cevaplamıştır. Hekimlerin tamamına yakını gebelikte sevk gerektiren durumları doğru cevaplandırmıştır. Hekimlerin bilgi sorularına verdikleri doğru cevapların ortalaması yaklaşık %75 saptanmıştır. Hekimlerin yaşları ve asistanlıkta çalışma süreleri arttıkça bilgi düzeylerinde de artış gözlenmiştir. Daha öncesinde aile sağlığı merkezinde çalışan ve kadın hastalıkları ve doğum rotasyonu alan hekimlerin bilgi düzeyleri daha yüksektir. Doğum öncesi bakım rehberini okuyan hekimlerin bilgi düzeyi daha yüksektir. Kendi bilgi seviyesini yüksek gören hekimlerin bilgi düzeyi daha fazladır. SONUÇ: Çalışmamızdan elde ettiğimiz bulgularla hekimlerin doğum öncesi bakım konusunda eksik yönlerinin olduğu tespit edilmiştir. Bu eksik yönlerin giderilmesi doğum öncesi bakımın kalitesini artıracak olup, hekimlerin bilinçlenmesine katkı sağlayacaktır. Bilinçli hekimler tarafından verilen doğum öncesi bakım; gebeliklerin izlenmesi, olası problemlerin erken belirlenmesi ve daha ciddi komplikasyonlara yol açmadan müdahale edilmesi açısından önemlidir. Bu amaçla hekimlerin doğum öncesi bakım konusunda bilgilerini güncellemeye yönelik eğitim toplantıları düzenlenmelidir. Ayrıca bu eğitimlerim hem hatırlatma hem güncelleme amacıyla düzenli aralıklarla tekrarlanması önem taşımaktadır.

Abstract:
AIM: It is aimed to determine the opinions of students of family medicine specialties about prenatal care. MATERIALS AND METHOD: The cross-sectional, descriptive study was conducted with 327 specialization students, who agreed to participate in the study, among approximately 1800 residents working as family medicine residency students in Turkey between 01.09.2021 and 01.01.2022. Questionnaire form was used as data collection tool. "IBM SPSS 22.0" was used in the analysis of the data. A p value of <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The mean age of the physicians participating in our study was 29.7±4.28 years. 67.9% of physicians are women and 65.4% are married. The years of working in the profession vary between 1 and 30 years, with an average of 4.68±3.93 years. 31.5% of the physicians worked as assistants between 25-36 months. 32.4% of the physicians had previously worked in a family health center. 34.9% of the physicians had children and 72.8% of them received rotation in obstetrics and gynecology. 30.6% of the physicians stated that they read the antenatal care guide. 64.2% of physicians consider their level of knowledge at medium level. During the prenatal care period, 53.2% of the physicians recommend iodine supplementation, 99.1% gestational diabetes screening, 66.4% recommend influenza vaccine, and 97.6% do not recommend live virus vaccines. 54.4% of the physicians correctly identified the minimum number of follow-ups required during pregnancy as 4 times. 96.3% of the physicians knew the starting time of folic acid correctly, and 89.6% of them the daily dose of folic acid. 47.4% of the physicians knew the starting time of vitamin D correctly, and 52% of them got the daily dose of vitamin D correctly. 67.6% of the physicians got the iron onset time and 42.2% the daily dose of iron correctly. 85% of the physicians knew the optimal TSH level in the first trimester and 80.4% of them knew correctly that OGTT should be performed between 24-28 weeks. 56.3% of the physicians answered the ideal weight that the pregnant woman should gain, 62.7% answered the diastolic blood pressure value to start antihypertensive treatment, and 30% answered the time to administer the first dose of tetanus vaccine correctly. Almost all of the physicians correctly answered the conditions that require referral during pregnancy. The average of the correct answers given by the physicians to the knowledge questions was approximately 75%. It was observed that the level of knowledge of the physicians increased as the age of the physicians and the duration of their residency increased. The level of knowledge of physicians who previously worked in a family health center and received rotation in obstetrics and gynecology is higher. The level of knowledge of physicians who read the prenatal care guide is higher. Physicians who see their own level of knowledge as high have a higher level of knowledge. CONCLUSIONS: With the findings of our study, it has been determined that physicians have deficiencies in prenatal care. Elimination of these deficiencies will increase the quality of prenatal care and contribute to the awareness of physicians. Prenatal care given by conscientious physicians; It is important to monitor pregnancies, identify potential problems early and intervene before they cause more serious complications. For this purpose, training meetings should be organized to update the knowledge of physicians on prenatal care. In addition, it is important that these trainings are repeated at regular intervals for both reminder and update purposes.