Sentetik kannabinoid (bonzai) kullanımının retina ve koroid üzerine etkileri
Effects of synthetic cannabinoids (bonzai) on chroid and retina
Yazar: MERVE SENA KUNDURACI
Danışman: DR. İSMAİL UMUT ONUR
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Sentetik kannabinoid (SK) olan Bonzai kullanımının retina ve koroid üzerine
etkilerinin spektral domain optik koherens tomografi (SD-OKT) ile değerlendirilmesi
Gereç ve Yöntem: AMATEM kliniğine sentetik kannabinoid (SK) kullanımı nedeniyle idrar
toksikoloji tahlili için müracaat eden ve tarafımıza yönlendirilen idrarında SK pozitifliği
saptanan ve SK (bonzai) kullandığını ifade eden 30 erkek hasta ile SK (bonzai) kullanım
öyküsü olan, ancak anamnezinde herhangi bir psikoaktif madde kullanmadığını ifade eden ve
idrar ölçümlerinde sentetik kannabinoidler dahil olmak üzere tüm psikoaktif maddelerin
negatifliği gösterilen 30 erkek hastanın toplam 60 gözü ve 30 sağlıklı erkek gönüllünün 30
gözü çalışmaya alınmıştır. Hastaların sosyodemografik özellikleri, SK kullanımları ve daha
önceki madde kullanım hikayeleriveri formu ile değerlendirildi. Her 3 grubun da ayrıntılı göz
muayenesi,göz içi basıncı (GİB) ölçümü, SD-OKT cihazı ile retina sinir lifi tabakası (RSLT),
dış retina tabakası (outer retinal layers-ORL), ganglion hücre kompleksi (GCC) analizi ile
santral makular kalınlık (SMK), parafoveal retinal kalınlık ve koroidal kalınlık ölçümleri
gerçekleştirildi.
Bulgular:SK (+) olan grupta GİB değeri kontrol grubu ve SK (-) olan gruba göre anlamlı (p ˂
0,05) olarak daha düşük bulunmuştur. SK (+) olan grup, SK (-) olan grup ve kontrol grubunda
SMK ve parafoveal retinal kalınlık değerleri arasında; ortalama, superior ve inferior GCC
değerleri arasında; ortalama, superior ve inferior ORL kalınlık değerleri arasında ve ortalama,
superior ve inferior RSLT kalınlık değerleri arasında anlamlı (p ˃ 0,05) farklılık
izlenmemiştir. SK (+) olan grupta foveanın 750 μm nasal, temporal, inferior ve superiorundan
yapılan koroidal kalınlık ölçüm değerleri ve subfoveal koroidal kalınlık değeri; kontrol grubu
ve SK (-) olan gruba göre anlamlı (p ˂ 0,05) olarak daha düşük bulunmuştur.
Sonuç:Sentetik kannabinoidler akut/subakut etkiyle göz içi basıncını düşürmekte ve koroidde
incelmeye neden olmaktadır. Kronik dönemde retina ve koroid üzerine etkileri bulunmamıştır.

Abstract:
Purpose:To assess morphometric effects of synthetic cannabinoids (Bonzai) on choroid and
retina by spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT).
Methods:Thirty healthy men as control and 60 patients known for synthetic cannabinoid (SC)
abuse under custody of Alcohol and Substance Abuse Therapy and Training Center
(AMATEM) were enrolled in the study. Half of the patients of cannabinoid abuse (30
patients) had been selected from those who declared discontinuance of SC for at least a month
and gave 2 negative urine samples 2 weeks apart for all psychoactive subtances evaluated.
Thus, 90 eyes of 90 men referred in 3 arms (Control, SC (-), SC (+) ) were assessed in our eye
clinic. In addition to noting down of demographic features, past drug histories, detailed eye
findings and intraocular pressure (IOP) measurements, SD-OCT parameters including retinal
nerve fiber layer (RNFL) thickness, outer retinal layer (ORL) thickness, ganglion cell
complex (GCC) thickness, central foveolar thickness (CFT) and parafoveolar retinal thickness
along with manually measured choroidal thickness taken subfoveolarly and 750μ nasally,
temporally, superiorly, inferiorly were assessed, respectively.
Results:IOP of eyes in SC (+) group were significantly lower than the eyes in SC (-) and
control groups (p ˂ 0,05). Furthermore, choroidal thickness of eyes measured on all locations
in SC (+) group were significantly thinner than the eyes of the other groups(p ˂ 0,05). (p ˃
0,05).However, OCT retinal parameters did not show any significant differences between SC
(+), SC(-) and control groups (p ˃ 0,05).
Conclusion:Synthetic cannabinoids (Bonzai) seem to reduce IOP and choroidal thickness in
acute/subacute phase of drug abuse. Yet, no any OCT findings likely to be related to long
term (chronic phase) abuse could have been displayed.