Meniere hastaları ve sağlıklı erişkinlerde gliserol testi ile vemp ve odyoloji bulgularında olası değişiklerin karşılaştırılması
Glycerol affects vestibular evoked myogenic potentials andon the pure tone hearing in meniere's disease
Yazar: IŞILAY ÖZ
Danışman: PROF. DR. LEVENT NACİ ÖZLÜOĞLU
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
ÖZETMENİERE HASTALARI VE SAĞLIKLI ERİŞKİNLERDE GLİSEROL TESTİ İLE VEMP VE ODYOLOJİ BULGULARINDA OLASI DEĞİŞİKLİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
Amaç:  Meniere hastaları ve sağlıklı kişilerde, ozmotik etkisi olan gliserolün oral olarak verilerek iç kulakta yaptığı etkinin, uyarılmış vestibüler miyojenik potansiyelcevapları bulgularında değişiklik yaratıp yaratmadığını değerlendirmek. 
Plan: Prospektif, kontrol gruplu, klinik çalışma.
Yer: Başkent Üniversitesi KBB Kliniği
Hastalar:  Kliniğimize 19 yaş üstü,   baş   dönmesi   şikayeti ile başvuran ve tıbbi hikaye ve yapılan tetkikler sonucu tanı alan 29 Meniere hastası çalışmaya alındı.Hikayesinde vestibüler sistemle ilgili herhangi bir yakınması olmayan 10 gönüllü sağlıklı kişi, kontrol grubuna dahil edildi. 
Yöntem: Çalışmaya dahil edilen Meniere hasta ve sağlıklı gruba, odyolojik tetkikve VEMP testi yapılarak, ardından kiloya 1 gr olacak şekilde gliserol içirildikten hemen sonra ve birer saat arayla üç kez odyolojik tetkik ve VEMP testi yapılarak, gruplar arası cevaplar karşılaştırıldı.
Bulgular:  Kontrol  grubunda   20   kulakta  gliserol  testi öncesi  ve   sonrası  VEMP latensi ve  amplitüd ortalama değerleri belirlendi.   Kontrol grubu  değerleri   bazal alınarak, Meniere hasta grubunda hasta kulaklarda 9 hastada (%31) VEMP cevabı alınamadı, 5 hastada (%17.2) p13 latans, 8 hastada (%27.5) n23 latans uzamasıve 2 hastada (%6.8) amplitüd değerlerinde yükselme elde edildi. Gliserol testi 3.saat sonuçları karşılaştırıldığında, 9 hastanın 5'inde VEMP cevapları elde edildi. 2hastanın   p13   latans değeri,  5   hastanın  n23   latans   değerinde  normal  sınırlara düşüş gözlendi. Latans değerlerinde ve amplitüd değerlerindeki değişim oranları karşılaştırıldığında   anlamlı   farklılık   elde   edildi.   Meniere   hasta   grubu   hasta kulaklarda   gliserol   testi   sonrasında   odyolojik   değerlerde   anlamlı   yükseliş   20 hastada (%69) elde edildi. Sonuç:   Gliserol   testinde   elde   edilen   odyolojik   verilerde,   koklear   endolenfatik hidropsu destekleyen anlamlı sonuçlar elde edilmiştir. Gliserol testi ile eş zamanlıii
yapılan  VEMP   testinde  de anlamlı  değerlerin elde   edilmesi, sakküler   hidropsu desteklemektedir. Gliserol testi ile elde edilen VEMP değerlerinden elde sonuçla rodyolojik verileri destekleyici özellik taşıdığı düşünülmüştür. Anahtar   Sözcükler:  Meniere   hastalığı,   Gliserol   testi,   Uyarılmış   vestibüler miyojenik potansiyeller

Abstract:
GLYCEROL AFFECTS VESTIBULAR EVOKED MYOGENIC POTENTIALS ANDON THE PURE TONE HEARING IN MENIERE'S DISEASE
Objective:  To  document changes in vestibular evoked myogenic potentials inpatients   with   Meniere's   disease   and   normal   volunteers   before   and   after   oral administration of glycerol. 
Design: Prospective and controlled clinical study.
Settings: Baskent University Otorhinolaryngology Head and Surgery Department.
Patients: Twenty-nine study group subjects, over 19 year-old were chosen amongpatients admitted to the clinic with complain of vertigo. Control group consisted of 10 healthy volunteers.
Method: VEMP testing and the pure tone audiometry were performed before and 1, 2 and 3 hours following oral administration of 1 g/kg glycerol. Meniere's diseasegroup was compared with control group. 
Results:  Mean   of   the   latences   and   amplitudes   in   20   normal   subjects   wasdetermined.   On   the   basis   of   this   value,   9   patients   (31%)   revealed   unilateralabsence of VEMP. The results also yielded prolonged p13 latency in 5 patients(17.2%) and prolonged n23 latency in 8 patients (27.5%), decreased amplitude in2 patients (6.8%) in Meniere's group. The VEMP results recovered in 5 patiens(17.2%), 2  of   the prolonged p13  latency   and   5 of the  prolonged n23   latencyshowed   increase   of   the   latences   after   glycerol   administration.   The   difference between study and control groups was statistically significant. 20 patients showedpositive results on the effected ear side in Meniere's disease group, after glycerol administration. Conclusion: Results of audiologic data of glycerol test show positive association with cochlear endolymphatic hidrops. Glycerol test and VEMPs are both usefuland   support   saccular   hydrops.   VEMP   results   of   glycerol   test   have   positive association with audiological outcomes of glycerol test. iv
Key   Words:  Meniere's   disease,   Glycerol   test,   Vestibular   evoked   myogenicresponse