COVİD-19 hastalarında karboksihemoglobin ve oksihemoglobinin rolü
The role of carboxyhemoglobin and oxyhemoglobin in COVID-19 patients
Yazar: SEMA BELEN
Danışman: PROF. DR. ATAMAN KÖSE
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Çalışmamızda acil servise başvuran COVID-19 enfeksiyonu tanısı alan hastaların kan gazında karboksihemoglobin ve oksihemoglobin düzeylerinin hastalık sürecini öngörmedeki yeri araştırılmıştır. Bu parametrelerin hastalığın klinik seyri ve prognozu hakkında etkili olup olamayacağının gösterilmesi amaçlanmıştır. 
Çalışmamızda 31.12.2020-01.04.2021 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran COVID-19 enfeksiyonu tanısı almış 18 yaş ve üzerindeki 405 hasta tarandı. Semptomları hafif olarak değerlendirilen, vitalleri stabil olan 179 hasta kan gazı analizi yapılmadığı için araştırmadan çıkarıldı. Dahil etme kriterlerini sağlayan 271 hasta araştırmaya dahil edilmiştir. Çalışma tek merkezli, retrospektif kesitsel bir çalışmadır.
Çalışmaya dahil edilen 271 hastanın yaş ortalaması 65.0 ±17.8 idi ve hastaların %51.7'si kadındı. Durumu ciddi olan hastaların yaş ortalamaları Hafif/Orta olanlara göre daha yüksekti(p<0.001). Durumu ciddi olan hastaların COHb değeri daha düşüktü(p=0,009). Hastaların yatış ve taburculuk durumları arasında COHb ve O2Hb değerleri açısından fark bulunmadı (p>0,05). Ölen hastaların COHb değeri hayatta kalanlardan daha düşüktü (p<0,001). Hastaların ciddi olup olmaması ve hastalarda ölüm gerçekleşip gerçekleşmemesi bakımından COHb parametresinin ayırt edicilik özelliklerinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edilmiştir (sırasıyla p değerleri; 0.0076 ve 0.0065). COHb parametresi için kesim noktasının 1.3 olduğu ve bu değerin altında olan değerlerde hastalığın ciddi olduğu bu değerin üzerindeki değerler için ise ciddi olmadığı söylenebilir. Seçicilik değeri 60.71, PPV ise 66.4 olarak hesaplanmıştır. Ölüm için COHb parametresinin kesim noktasının 2.4 olduğu ve bu değerin altında olan değerler için ölümün gerçekleştiği bu değerin üzerindeki değerlerde ise hastaların hayatta kaldıkları söylenebilir. Duyarlılık değeri 95,18, NPV ise 91,3 olarak hesaplanmıştır.
Hastalık ciddiyetinin ve mortalitenin tahmininde COHb düzeyleri etkili olabilir. Bu parametre, kolay ve ulaşılabilir olması nedeniyle acil servislerde COVID-19 hastalarının prognozunu ön görmede pratik ve uygulanabilir bir test olabilir. Bu konu ile ilgili çok merkezli ve prospektif kohort çalışmaları yapılmasına ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
In our study, the role of carboxyhemoglobin and oxyhemoglobin levels in the blood gas of patients diagnosed with COVID-19 infection admitted to the emergency department in predicting the disease process was investigated. It was aimed to show whether these parameters can be effective on the clinical course and prognosis of the disease. 
In our study, 405 patients aged 18 years and older with a diagnosis of COVID-19 infection admitted to the Emergency Department of Mersin University Hospital between 31.12.2020-01.04.2021 were analyzed. A total of 179 patients with mild symptoms and stable vitals were excluded from the study because blood gas analysis was not performed. A total of 271 patients who met the inclusion criteria were included in the study. The study was a single-center, retrospective cross-sectional study.
The mean age of the 271 patients included in the study was 65.0 ±17.8 years and 51.7% were female. The mean age of patients with severe condition was higher than those with mild/moderate condition (p<0.001). The COHb value of patients with severe condition was lower (p=0.009). There was no difference between the hospitalization and discharge status of the patients in terms of COHb and O2Hb values (p>0.05). The COHb value of the deceased patients was lower than that of the survivors (p<0.001). The discriminative properties of the COHb parameter were found to be statistically significant in terms of whether the patients were severe or not and whether the patients were deceased or not (p values of 0.0076 and 0.0065, respectively). The cut-off value for the COHb parameter is 1.3, and it can be said that the disease is serious for values below this value and not serious for values above this value. The selectivity value was calculated as 60.71 and the PPV as 66.4. The cut-off value of the COHb parameter for death is 2.4, and for values below this value, death occurs, and for values above this value, it can be said that the patients survive. The sensitivity value was calculated as 95.18 and the NPV as 91.3.
COHb levels may be effective in predicting disease severity and mortality. This parameter may be a practical and applicable test for predicting the prognosis of COVID-19 patients in emergency departments because it is easy and accessible. We think that multicenter and prospective cohort studies on this subject are needed.