Rat hayvan modelinde obezite zemininde oluşturulan subaraknoid kanamanın vazospazm üzerine etkisi
The impact of induced subarachnoid hemorrhage on vasospasm in the presence of obesity in a rat model
Yazar: BARAN CAN ALPERGİN
Danışman: DOÇ. DR. İHSAN DOĞAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Amaç: Subaraknoid kanama sonrasında gelişen serebral vazospazm mortalite ve morbiditenin en önemli nedenlerindendir. Ancak serebral vazospazm gelişim sürecinin patofizyolojisi oldukça karmaşıktır. Bu karmaşık süreç ve bu sürecin risk faktörleri kesin hatlarıyla günümüzde henüz çözülememiştir. Bu nedenle bu çalışma ile obezitenin vazospazm süreci ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada toplam 6 denek grubu (3 kontrol + 3 çalışma grubu olacak şekilde) tanımlanmıştır. Her bir grupta 10 adet sıçan bulunmaktadır ve çalışmada toplam 60 adet sıçan yer almıştır. Grup 1 ve 2 normal vücut ağırlığındaki sıçanlardan, grup 3 ve 4 obez sıçanlardan ve grup 5 ve 6 ise obezite sonrası normal vücut ağırlığına dönmüş sıçanlardan meydana gelmektedir. Bu gruplardan 1,3 ve 5 kontrol gruplarını temsil ederken, 2,4 ve 6 ise çalışma gruplarını temsil etmektedir. Tanımlanmış olan bu çalışma gruplarında deneysel SAK modeli geliştirilmiş ve kontrol grupları ile kıyaslanarak baziler arter yapısında gelişen vazospazm dereceleri ışık mikroskobu altında araştırılmıştır. 
Bulgular: G2 grubu G1 ile, G4 grubu G3 ile ve G6 grubu G5 ile kıyaslandığında hepsinde baziler arter çaplarında anlamlı küçülme meydana geldiği (Sırasıyla p=0,001, p <0,001 ve p <0,001) yani vazospazmın oluştuğu gösterilmiştir. Kontrol grupları olan G1, G3 ve G5 grupları kendi aralarında kıyaslandığında baziler arter çapı konusunda anlamlı farklılık saptanmamıştır (p=0,580). Çalışma grupları kendi aralarında kıyaslandığında ise anlamlı fark saptanmıştır (p=0,002) ve G4 grubunda G2 grubuna kıyasla, G4 grubunda G6 grubuna kıyasla
baziler arter çapı anlamlı olarak daha küçüktür (Sırasıyla p=0,003 ve p=0,024). G2 ve G6 grupları kıyaslandığında ise baziler arter çapı konusunda anlamlı farklılık saptanmamıştır (p=1.000). 
Sonuç: SAK sonrası meydana gelen vazospazm derecesi ile obezite ilişkili olabilir ve obezitenin eşlik etmesi durumunda serebral vazospazm süreci şiddetlenebilir. Bu nedenle obezitenin eşlik ettiği ve elektif cerrahi planlanan olgularda kilo kontrolü sağlandıktan sonra vasküler girişim planlamak hedeflenebilir. Bu obezite ile serebral vazospazm arasındaki ilişkiyi araştıran ilk çalışma olması açısından önemlidir.

Abstract:
Aim: The development of cerebral vasospasm following subarachnoid hemorrhage is one of the leading causes of mortality and morbidity. However, the pathophysiology of the development of cerebral vasospasm is quite complex. The complex nature of this process and its associated risk factors has not been fully understood yet. Therefore, the aim of this study is to investigate the relationship between obesity and the cerebral vasospasm
Materials and Methods: In this study, a total of 6 groups of subjects were identified (3 control groups and 3 study groups). Each group contains 10 rats, making a total of 60 rats in the study. Groups 1 and 2 consist of rats with normal body weight, groups 3 and 4 consist of obese rats, and groups 5 and 6 consist of rats that returned to normal body weight after obesity. Among these groups, 1, 3, and 5 represent the control groups, while 2, 4, and 6 represent the study groups. In these defined study groups, an experimental subarachnoid hemorrhage (SAH) model was developed, and then the degree of vasospasm that developed in the basilar artery structure was investigated under a light microscope, comparing it with the control groups.
Results: When G2 was compared to G1, G4 to G3, and G6 to G5, it was demonstrated that there was a significant reduction in the diameter of the basilar arteries in all of them (p=0.001, p <0.001, and p <0.001, respectively), indicating the occurrence of vasospasm. When the control groups, G1, G3, and G5, were compared with each other, no significant difference was found in the basilar artery diameter (p=0.580). However, when the study groups were compared among themselves, a significant difference was observed (p=0.002), and the basilar artery diameter was significantly smaller in G4 compared to G2 and in G4 compared to G6 (p=0.003 and p=0.024, respectively). When G2 and G6 groups were compared, no significant difference was found in the basilar artery diameter (p=1.000).
Conclusion: The degree of vasospasm occurring after SAH may be associated with obesity, and in cases where obesity accompanies it, the cerebral vasospasm can worsen. Therefore, in cases where obesity is present and elective surgery is planned, the goal may be to plan vascular interventions after achieving weight control. This is significant as it is the first study to investigate the relationship between obesity and cerebral vasospasm.