Kord kanında bakılan vitamin D düzeyinin indirekt hiperbilirubinemi ile ilişkisi
The relationship of vitamin D level in cord blood with indirect hyperbilirubinemia
Yazar: KAMİLE MERVE BİRCAN
Danışman: DOÇ. DR. DİLEK SARICI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antropometri = Anthropometry ; Fetal kan = Fetal blood ; Hiperbilirubinemi = Hyperbilirubinemia ; Umbilikal kord = Umbilical cord ; Vitamin D = Vitamin D ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Giriş ve Amaç: İndirekt hiperbilirubinemili term bebeklerde kord kanı D vitamini düzeyi ile ilgili çalışmalar çok kısıtlı sayıdadır. Preterm bebeklerde ise bilgilerimize göre bu konuyla ilgili çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızdaki amaç kord kanı D vitamini düzeyi ile indirekt hiperbilirubinemi ilişkisini değerlendirmektir.
Gereç ve yöntem: Çalışma 1 Mart 2020 – 1 Temmuz 2020 tarihleri arasında Keçiören Eğitim Araştırma Hastanesinde doğan 78 bebek ve 76 anne ile yapıldı. Annelerin yaşı, doğum şekli , gravida ve paritesi, giyim şekli, doğumdan hemen önceki VKİ, doğum öncesi D vitamini takviyesi kullanma durumu, iki doğum arasındaki süre kaydedildi. Yenidoğanların cinsiyeti, gestasyonel haftası, antropometrik ölçümleri, beslenme şekilleri kaydedildi. Araştırmaya katılan tüm bebeklerin kordundan, doğumda 25(OH)D Vitamini düzeyi için kan alındı. Bebekler takiplerinde transkutan bilirubin ile nomogramlara göre değerlendirildi. Sınırın altında kalan bebekler sağlıklı gruba alınırken, sınırın üzerindeki hasta bebeklerden serum total bilirubin, direkt bilirubin, hemoglobin, hematokrit, lökosit ve platelet düzeyleri çalışıldı.
Bulgular: Term 38 bebekten 20'si (%52,6) sağlıklı, 18'i (%47,4) hasta idi. Preterm 40 bebekten ise 16'sı (%40) hasta, 24'ü (%60) sağlıklı idi. Çalışmamızda bebeklerin kord kanı D vitamini düzeyi ortalaması term hasta grupta 11,6±6,87 ng/mL, term sağlıklı grupta ise 14,66±9,51 ng/mL idi. Preterm bebeklerin kord kanı D vitamini düzeyi ortalaması ise hasta grupta 13,53±8,31 ng/mL, sağlıklı grupta ise 13,95±8,33 ng/mL idi. Ancak term - preterm hasta ve sağlıklı gruplar arasında D vitamini bakımından anlamlı fark bulunamadı (p=0,269, p=0,876). Annelere ait VKİ ortalamaları term hasta grupta 31,62±1,63 kg/m2, term sağlıklı grupta ise 28,26±2,15 kg/m2, preterm hasta grupta 32,01±2,34 kg/m2, preterm sağlıklı grupta ise 27,43±2,75 kg/m2 idi ve kendi grupları arasında anlamlı fark bulundu (p<0,001).
Sonuç:  Term sarılıklı bebekler ile sağlıklı bebeklerin kord kanı vitamin D düzeyi arasında klinik olarak anlamlı fakat istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir fark bulunmuştur. Ayrıca term ve preterm indirekt hiperbilirubinemili bebeklerin anne VKİ'nin sağlıklı bebeklere göre daha yüksek olduğu saptanmıştır.
Anahtar kelimeler: Kord kanı D vitamini, Serum total bilirubin, Maternal obezite,  Antropometrik ölçümler, Vücut kitle indeksi

Abstract:
Introduction and Aim: Studies on cord blood vitamin D levels in term babies with indirect hyperbilirubinemia are very limited. According to our knowledge, there is no study on this subject in preterm babies. The aim of our study is to determine whether there is a relationship between vitamin D level in cord blood and indirect hyperbilirubinemia.
Materials and methods: It was conducted with 78 newborns and 76 mothers who were born in our hospital between March 1, 2020 and July 1, 2020. The mothers' age, delivery type, gravida and parity, dressing style, BMİ just before birth, prenatal vitamin D supplementation status, and the interval between two births were recorded. Gender, gestational week, anthropometric measurements and feeding patterns of the newborns were recorded. Blood was taken from the cord blood of all babies at birth for 25 (OH) Vitamin D level. Babies were evaluated according to nomograms determined by transcutaneous bilirubin. While newborns below the limit were included in the healthy group, serum total bilirubin, direct bilirubin, hemoglobin, hematocrit, leukocyte and platelet levels were studied from the newborns with jaundice above the limit.
Results: Twenty (52.6%) of term babies were healthy and 18 (47.4%) were included in the patient group. 16 of preterm babies (40%) were classified as patients and 24 (60%) as healthy. In our study, the mean value of vitamin D in the cord blood of babies was 11.6 ± 6.87 ng / mL in the term patient group and 14.66 ± 9.51 ng / mL in the term healthy group. The mean cord blood vitamin D of preterm babies was 13.53 ± 8.31 ng / mL in the patient group and 13.95 ± 8.33 ng / mL in the healthy group. However, there was no significant difference in vitamin D between term-preterm patients and healthy groups (p = 0.269, p = 0.876). The mean BMI of the mothers was 31.62 ± 1.63 kg / m2 in the term patient group, 28.26 ± 2.15 kg / m2 in the term healthy group, 32.01 ± 2.34 kg / m2 in the preterm patient group, in the preterm healthy group was 27.43 ± 2.75 kg / m2 and a significant difference was found between their groups (p <0.001). 
Conclusion: A clinically significant but not statistically significant difference was found between cord blood vitamin D levels of babies with term jaundice and healthy babies. In addition, it was found that maternal BMI of term and preterm babies with indirect hyperbilirubinemia was higher than healthy babies.
Keywords: Cord blood vitamin D, Serum total bilirubin, Maternal obesity, Anthropometric measurements, Body mass index