Üriner inkontinanslı çocuklarda diyafram kas fonksiyonunun değerlendirilmesi
Evaluation of diaphragm muscle function in children with urinary incontinence
Yazar: SÜMEYRA GÖLGELİKAYA
Danışman: DOÇ. DR. MERAL SERTEL
Kırıkkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Diyafram = Diaphragm ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Nefes egzersizleri = Breathing exercises ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence ; Üriner sistem = Urinary tract

Özet:
Bu çalışmada, üriner inkontinans semptomuna sahip alt üriner sistem disfonksiyonlu çocukların sağlıklı çocuklara göre solunum inspiratuar kas kuvveti ve yaşam kaliteleri kaşılaştırılması ve Dinamik Nöromüsküler Stabilizasyon (DNS) yötemiyle de diyafram kasının solunuma katkısı, postüral stabilizasyona katkısı ve postüral stabilizasyonda aktif diyafram solunumu fonksiyonelliğinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması amaçlandı.  
Çocuk üroloji kliniğine başvuran 49 üriner inkontinans semptomuna sahip alt üriner sistem disfonksiyonlu ve 49 sağlıklı çocuk dahil edildi. Çocukların sosyodemografik özellikleri sorgulandı. Çocukların yaşam kaliteleri Üriner İnkontinanslı Çocuklarda Yaşam Kalitesi Ölçeği ile, semptom şiddetleri İşeme Bozuklukları Semptom Skoru Anketi ile, solunum inspiratuar kas kuvveti POWER breathe K5 ile, diyafram kasının değerlendirilmesi Dinamik Nöromüsküler Stabilizasyon (DNS) yöntemiyle ile değerlendirildi.  
Her iki gruptaki çocuklar fiziksel özellikler açısından benzerdi (p>0.05). Grupların diyafram kasının solunuma katkısı (p<0,001), postüral stabilizasyona katkısı (p<0,001), postüral stabilizasyonda aktif solunumu karşılaştırıldığında anlamlı fark bulundu (p<0.05). Bu sonuca göre sağlıklı grubun, hasta gruba göre diyafram kasının solunuma katkısının daha aktif, postüral stabilizasyona katkısının da daha etkin olduğu görüldü. Sağlıklı çocukların inspiratuar kas kuvveti, maksimum inspiryum basıncı ve hacim değerlerinin üriner inkontinans semptuma sahip alt üriner sistem disfonksiyonlu çocuklara göre olumlu anlamda daha yüksek olduğu tespit edildi (p<0,005). Çocukların Üriner İnkontinanslı Çocuklarda Yaşam Kalitesi Ölçeği, İşeme Bozuklukları Semptom Skoru Anketi sonuçları karşılaştırıldığında fark olduğu ve bu farkın üriner inkontinans semptomuna sahip alt üriner sistem disfonksiyonu grubundan kaynaklandığı saptandı (p<0.05). 
Bu çalışmanın sonucu, diyafram ile üriner inkontinans semptomuna sahip alt üriner disfonksiyonunun ilişkili olduğunu gösterdi. Üriner inkontinans semptomuna sahip alt üriner disfonksiyonlu çocukların diyaframın solunum fonksiyonu kullanımı ve diyaframın postüral stabilizasyonuna katılımı sağlıklı çocuklara göre yetersiz olduğu ve solunum kas kuvvetleri daha düşük olarak saptandı. 
Anahtar Kelimeler: Üriner İnkontinans, Alt Üriner Distem Disfonksiyonu, Diyafram, Solunum Kuvveti, Yaşam Kalitesi.

Abstract:
This study aimed to compare respiratory inspiratory muscle strength and quality of life in children with lower urinary tract dysfunction and urinary incontinence symptoms with those in healthy children, and the contribution of the diaphragm muscle to respiration, its contribution to postural stabilization, and the functionality of active diaphragm breathing in postural stabilization with the Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS) method. The study included 49 healthy and 49 children with lower urinary dysfunction and urinary incontinence symptoms who applied to the pediatric urology clinic. The sociodemographic characteristics of the children were investigated. Children's quality of life was evaluated with the Quality of Life in Children with Urinary Incontinence Scale. Their symptom severity was evaluated with the Voiding Disorders Symptom Score Questionnaire, their respiratory muscle strength was evaluated with POWER breathe K5, and the diaphragm muscle was evaluated with the Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS) method. Children in both groups were similar in terms of physical characteristics (p>0.05). When the contributions of the diaphragm muscle to respiration (p<0.001), postural stabilization (p<0.001), and active breathing in postural stabilization of the groups were compared, a significant difference was found (p<0.05). According to this result, it was observed that the contribution of the diaphragm muscle to respiration was more active in the healthy group compared to the patient group, and its contribution to postural stabilization was more effective. It was determined that inspiratory muscle strength, maximum inspiratory pressure, and volume values of healthy children were positively higher than those of children with urinary system dysfunction. When the results of the Children's Quality of Life in Children with Urinary Incontinence Scale and the Voiding Disorders Symptom Score Scale were compared, it was found that there was a difference, and this difference was due to the lower urinary tract dysfunction group with urinary incontinence symptoms (p<0.05). The result of this study showed that the diaphragm was associated with lower urinary dysfunction and urinary incontinence symptoms. Children with urinary incontinence symptoms and lower urinary dysfunction were found to have an insufficient respiratory function, use of the diaphragm, and participation in postural stabilization of the diaphragm compared to healthy children. Their respiratory muscle strength was found to be lower.
Keywords: Urinary incontinence, Lower urinary tract dysfunction, Diaphragm, Respiratory Force, Quality of Life.
Clinical Numbers: 0000-0002-4934-8409