Ailevi akdeniz ateşi hastalarında serum amiloid a düzeyi ile HDL ve mikroalbuminüri arasında ilişki
The relationship between  the level of serum amyloid a with HDL and microalbuminuria   in familial mediterranean fever patients
Yazar: ALİ UĞUR USLU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM SERHAT İÇAĞASIOĞLU
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Ailesel akdeniz ateşi = Familial mediterranean fever ; Amiloid protein SAA = Amyloid protein SAA ; Amiloidoz = Amyloidosis ; Kolesterol-HDL = Cholesterol-HDL ; Mikroalbüminüri = Microalbuminuria

Özet:
Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA) tekrarlayan ataklarla görülen ateş ve seröz zarların tutulumu ile karakterize otozomal resesif geçiş gösteren kalıtsal bir hastalıktır. AAA hastalığının prognozu en çok etkileyen komplikasyonu amiloidoz gelişimidir ve en sık renal tutulum görülür. Amiloidoz karaciğerde üretilen, akut faz reaktanı olan  ve HDL?nin apoproteini olarak görev yapan SAA?nın parçalanması ile oluşan amiloid A proteinin doku ve organların ekstasellüler matriksinde birikmesi ile oluşur. Amiloidoz erken dönemde kendini mikroalbuminüri ile gösteririr. Bu çalışmanın amacı atak dışı dönemde bulunan AAA hastalarında SAA düzeyi ile HDL ve mikroalbuminüri arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Çalışmamızda amiloidozu olmayan ve atak dışı dönemde bulunan 40 hasta (E/K:11/29) ve 40 sağlıklı kontrolden (E/K:12/28) oluşan 2 grup oluşturuldu. Hasta ve kontrol grubunda SAA, lipid profili, mikroalbuminüri, eritrosit sedimantasyon hızı, C-reaktif protein, tam kan sayımı, interlökin-1, 6 ve TNF seviyeleri değerlendirildi. 
Hasta ve sağlıklı kontrol grubunun ortalama yaşları arasında anlamlı fark yoktu (sırasıyla; 30.2 ± 11.7, 32.4 ± 9.8 yıl). İL-1, İL-6, TNF, SAA ve MAÜ  hasta grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksekti (sırasıyla; p=0.000, p=0.009, p=0.003, p=0.002, p=0.036). HDL ise anlamlı düzeyde düşük olduğu tespit edildi (p=0.023). Bunula birlikte SAA ile HDL ve MAÜ?nin arasında korelasyon olmadığı gözlendi.
Amiloidoz gelişim sürecinde SAA ve HDL ek bilgi vermemekle birlikte MAÜ renal tutulumun erken göstergesi olarak kullanılabilir. İL-1, İL-6, TNF ve SAA subklinik inflamasyonun göstergesi olarak kullanılabilecek güvenilir testlerdir.

Abstract:
Familial Mediterranean fever (FMF) is an autosomal recessive inherited disease characterized by in recurrent attacks of fever and serous membranes  involvement. The most  common FMF  complication is the development of amyloidosis which mostly affect the prognosis and involves the kidneys . Amyloidosis  occurs by  amyloid A protein, formed by the breakdown of  SAA which produced in the liver  acting as acute phase reactant and  apo protein of HDL, accumulation in ekstasellüler matrix of tissues and organs. Amyloidosis reveals itself with microalbuminuria  in the early period of disorder. The aim of this study was to investigate the relationship between SAA levels with  HDL and microalbuminuria in  FMF patients with non-attack period.
In this study, 2 group designed: group 1; 40 patients non- amyloidosis and non-attack period of FMF patients (M / F: 11/29) , group 2; 40 healthy control subjects (M / F: 12/28). In addition to SAA levels  and microalbuminuria, lipid profile ,erytrocyte sedimentation rate (ESR), complete blood count, C-reactive protein (CRP), interleukin-1, interleukin-6, tumor necrosis factor-?, are determined in patient and control groups.
There was not statistical differences between patients with patients and healthy individuals in terms of age (30.2 ± 11.7, 32.4 ± 9.8 years, respectively). In group 1;  IL-1, IL-6, TNF, SAA and the MAU was significantly higher than the control group. HDL level  was significantly lower in the group 1 but  there was no correlation between SAA and HDL, MAU in that groups.
In the development process of Amyloidosis HDL  and SAA do not give additional information but MAU can be used as an early indicator of renal involvement. IL-1, IL-6, TNF and SAA are reliable tests  that can be used as an indicator of subclinical inflammation.