Infantil ezotropyada cerrahi zamanlamanın duyusal sonuçlara etkisi
Influence of early surgery treatment on sensorial results in infantile esotropia
Yazar: SADIK ETKA BAYRAMOĞLU
Danışman: PROF. DR. ACUN GEZER
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Duyu bozuklukları = Sensation disorders ; Duyular = Sensation ; Ezotropi = Esotropia

Özet:
Amaç: Esansiyel infantil ezotropyada cerrahi zamanlamanın duyusal sonuçlara olan etkisini incelemek.Materyal, Metot: İstanbul Tıp Fakültesi Ortoptik Departmanında 1982-2010 yılları arasında esansiyel infantil ezotropya tanısı ile opere olan 81 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. 24 aydan önce opere edilen 30 hasta erken cerrahi grubu, 24 aydan geç opere edilen 50 hasta geç cerrahi grubu olarak gruplandırıldı. Erken ve geç cerrahi grupları arasında kaymanın başlangıç zamanı, ilk vizit yaşı ortalaması, ilk vizit kayma derecesi ortalaması, ±10 prizm diyoptri anatomik başarıya ulaşma oranları, anatomik başarıya ulaşana kadar yapılan ortalama ameliyat sayısı, oblik veya vertikal kas cerrahisi yapılma oranları,son muayene sinoptofor simultane persepsiyon (SP) ve füzyon saptanma oranları, Randot SO-002 testi ile strereopsis,uzak ve yakın worth 4 nokta testi füzyon oranları karşılaştırıldı. SP saptanıp saptanmamasına göre optokinetik nistagmus asimetri oranları ve multifrekans VEP parametreleri karşılaştırıldı.Bulgular: Kaymanın başlangıç zamanı ortalaması erken ve geç cerrahi grubunda 3.15'er ay ve ilk vizit kayma derecesi ortalaması sırasıyla 54.13±17.996 ve 41.24±17.135 prizm diyoptri saptandı (p=0.003). 10 prizm diyoptri anatomik başarıya erken cerrahi grubunda ortalama 1.57 ameliyatla ulaşılırken geç cerrahi grubunda ortalama 1.45 ameliyatla ulaşıldı (p=0.74). 10 prizm diyoptri anatomik başarıya tek cerrahi ile ulaşılan hastalar içerisinde sinoptoforda simultane persepsiyon saptanma oranı erken cerrahi grubunda %44.44, geç cerrahi grubunda %50 olarak saptandı (p=1.00); füzyon saptanma oranı ise erken ve geç cerrahi grubunda %33.3 olarak saptandı (p=1.00). Hastalar simultane persepsiyon saptananlar ve saptanmayanlar olarak karşılaştırıldığında sağ-sol optokinetik nistagmus asimetri ortalaması SP saptanmayan grupta 4.70, SP saptanan grupta 3.13 olarak saptandı.Tartışma: İstatistiksel olarak anlamlı derecede daha büyük olan ilk vizit kayma açısına rağmen erken cerrahi grubunun binokülarite parametre sonuçlarının daha düşük kayma açılı geç cerrahi grubundan istatistiksel olarak farklı olmaması, eşit kayma seviyelerinde erken cerrahi ile daha iyi binokülarite elde edilebileceğini düşündürebilir.

Abstract:
Purpose: To assess influence of early surgery treatment on sensorial results in essential infantile esotropiaMaterials and Methods: Retrospectively essential infantile esotropia patients results analyzed who has undergone surgery between 1982-2010 in Istanbul Medicine Faculty Orthoptic Department. 30 patients whose surgery performed before 24 months of age defined as early surgery group.50 patients whose surgery performed after 24 months of age defined as late surgery group. Between early and late surgery group ; onset of strabismus, first visit age ,deviation angle of first visit, ratios of anatomical success as detecting <±10 prism diopter deviation angle at the last visit, mean number of operations until achieving <±10 prism diopter deviation angle, vertical or oblique surgery ratios, last visit simultaneous perception and fusion detection rates, stereopsis degrees with Randot SO-002 test, near and far Worth 4 dot test fusion ratios compared.According to synoptophore evaluation patients were grouped as simultaneous perception detected group and not detected group and between these groups optokinetic nystagmus asymmetry ratios and multifrequency VEP parameters were compared.Results: Mean onset of deviation found 3.15 months for each group. For early and late surgery group deviation angle of first visit was 54.13±17.996 and 41.24±17.135 respectively (p=0.003). Mean number of operations per patient was 1.57 for early surgery group and 1.45 for late surgery group until achieving ±10 prism diopter anatomical success (p=0.74). Patients with less than ±10 prism diopter anatomical success achieved with a single surgical operation, simultaneous perception detection rate was, 44.44% in the early surgery group, %50 in the late surgery group (p=1.00); fusion rate was 33.3% in both groups (p=1.00). When patients were grouped according to detection of simultaneous perception, mean optokinetic nystagmus temporo-nasal/ naso-temporal frequency was 3.13 and 4.70 respectively SP detected group and not detected group.Conclusion: In spite of significantly larger deviation angle at first visit, early surgery group binocularity results not statistically different from the delayed surgery group.This result suggest that ; with early surgery better binocularity could be achieved if groups have had similar mean deviation angles.