Türkiye'deki anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanlarının uzmanlık eğitimleri sırasında "analjezi yöntemleri" konusunda aldıkları eğitimlerin değerlendirilmesi
Evaluation of the analgesia methodology training during residency of  anaesthesiology and reanimation specialists in turkey
Yazar: SÜLEYMAN MEMİŞ
Danışman: PROF. DR. ŞEBNEM RUMELİ ATICI
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Anestezi = Anesthesia ; Anestezi ve analjezi = Anesthesia and analgesia ; Tıp = Medicine ; Tıp eğitimi = Education-medical ; İntörnlük ve asistanlık = Internship and residency

Özet:
Bu çalışma ile Türkiye'deki Anestezi ve Reanimasyon uzmanı olan
hekimlerin uzmanlık eğitimleri sırasında analjezi yöntemleri hakkında aldıkları
eğitimin değerlendirilmesi ve saptanan eksikliklerin giderilmesi için önerilerde
bulunulması amaçlanmıştır.
Elektronik posta adresleri aracılığıyla iletilen ankete katılan 337 kişinin
yanıtları değerlendirmeye alındı. Sorular; uzmanlık aldıkları kurumlarda Algoloji
Bilim Dalı'nın varlığı, analjezi yöntemleri ile ilgili aldıkları eğitimin yeterliliği,
kullanılan eğitim yöntemleri ve bu eğitimin kimlerden alındığı, ağrı ve tedavisine
yönelik hangi konularda eğitim alındığı, postoperatif analjezi için kullandıkları
yöntemler ve bunlara bağlı komplikasyonların eğitimi ve takibi, santral ve
periferik blokların uygulama yöntemleri ve teknikleri, kullanılan ağrı
değerlendirme yöntemlerini içeriyordu. İstatiksel değerlendirme için p<0,05
değeri anlamlı kabul edildi.
Ankete katılanların ortalama yaşı 40,14 ± 7,8 (min. 28; maks. 69) idi.
Ankete katılanların % 53,7'si (n:181) eğitim süreleri içerisinde analjezi
yöntemleri ile ilgili yeterli eğitim almadığını düşünmekte idi. Üniversite
hastanelerinden uzmanlığını alanların daha yüksek oranda yeterli eğitim aldım
şeklinde yanıt verdikleri saptandı (%57,9 n:125) (p<0,001). Analjezi yöntemleri
hakkında beceri eğitimlerini değerlendirmeleri istenen soruyu yanıtlayanların %
48,4'ü (n:163) daha fazla tekrar ve deneyime ihtiyacı olduğunu ifade etti.
Katılımcıların % 28,3'ü (n:95) ise bölümlerinde analjezi yöntemleri eğitimi için
eğitim programı bulunmadığını belirtti. Farklı eğitim yöntemleri en çok 2008-
2017 yılları arasında uzmanlıklarını alanlarda kullanılmaktaydı. Postoperatif
analjezi için en düşük oranda "kateter ile spinal blok" (%13,9 n:46) yöntemi
tercih edilmekte idi. Postoperatif analjezi yöntemlerine bağlı komplikasyonlar
konusunda alınan eğitimler için katılımcıların % 41,5'i (n:140) yeterli eğitim
almadıklarını düşünmekte idi. Sempatik blok uygulanma oranı sadece % 56,6
(n:191) idi. Algoloji BD.'nın varlığının analjezi ile ilişkili gerek teorik gerekse
uygulamalı eğitimlerde önemli etkisi bulunduğu saptandı (p<0,05).
Ülkemiz eğitim kurumlarında analjezi yöntemlerine ait teorik ders içerikleri
yıllar içerisinde iyileşme göstermektedir. Ancak bulgularımız beceride yetkinliğe
6
dayalı girişimler için eğitim yöntemlerinin hala yetersiz olduğunu göstermektedir.
Bu durumun hasta üzerinde uygulamalar sırasında uzmanlar için ciddi bir
problem oluşturduğu kanısındayız. Bu sorunun eğitimde yöntem çeşitliliğinin var
olacağı programlar ve standardizasyon ile çözülebileceği düşüncesindeyiz.
Anahtar kelimeler: analjezi yöntemleri, anestezi, uzmanlık eğitimi

Abstract:
With this study, it is aimed to evaluate the analgesia methodology training
during residency of Anaesthesiology and Reanimation specialists in Turkey and make
recommendations to overcome the deficiencies detected.
Replies of 337 people answered the survey sent via e-mail addresses were
conducted to the study. The survey included questions about presence of Algology
department in the institution of residency training, competency of training about
analgesia methods, training methods used and by who this training was given, training
subjects about pain and its treatment, postoperative analgesia methods used, training
and follow-up for complications of these methods, central and peripheral block
application methods and techniques, pain assessment methods used. p<0.05 value
was accepted statictically significant for statistical analysis.
Mean age of participants was 40,14 ± 7,8 (min. 28; max. 69). % 53,7 (n:181) of
participants was thinking that they have taken inadequate training about analgesia
methods during their residency. It was revealed that the participants took residency
training in university hospitals answered at a higher rate that they have trained
adequately (%57,9 n:125) (p<0,001). % 48,4 (n:163) of participants answered the
question to evaluate the skill training about analgesia methods stated that they need
more repetition and experience. As to % 28,3 (n: 95) of participants indicated that they
did not have any training program in their department. Variable training methods were
usually used at the participants graduated between the years 2008-2017. "Spinal block
with catheter" was the method with the lowest preferration rate for postoperative
analgesia(%13,9 n:46). %41,5 (n:40) of particapants was thinking that they had
inadequate training about complications of postoperative analgesia methods.
Application rate of sympathetic blocks was only % 56,6 (n:191). It was revealed that the
presence of Algology department has an important effect on both theoretical and
practical training of analgesia (p<0,05).
Theoretical course contents of analgesia methods in training instutions are
showing improvement in our country. But our findings show that the training methods
are still insufficient for skill competency based interventions. We believe that this
situation is creating a serious problem for specialists while making an intervention on
8
patients. And we think that this problem can be solved via methodological variety
containing training programs and standardization.
Key words: analgesia methods, anaesthesia, residency training