Yoğun bakımda COVID 19 hastalarında perkutan trakeotomi uygulama zamanının mortaliteye etkisi
The effect of percutan tracheotomy administration time on mortality in COVID 19 patients in icu
Yazar: VEYSEL TAYLAN ERDOĞAN
Danışman: PROF. DR. GÜLDEM TURAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Mortalite = Mortality ; SARS virüsü = SARS virus ; Trakeotomi = Tracheotomy ; Yoğun bakım = Intensive care

Özet:
Giriş: SARS-Cov 2 (Covid 19) pandemik seyreden, klinik tablosu içinde ileri
derecede solunum yetmezliği gelişebilen bir hastalık olarak tanımlanmıştır. Solunum
yetmezliği uzun sürebilmekte ve uzun süreli mekanik ventilasyon ihtiyacı ortaya
çıkabilmektedir. Bu nedenle bu hastalarda trakeotomi açılması gerekebilmektedir.
Biz bu çalışmamızda Covid 19 hastalarında trakeotomi açılma zamanının mortalite
üzerine etkisini araştırdık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız Haziran 2020-Ocak 2022 tarihleri arasında
hastanemiz pandemi yoğun bakım ünitelerinde Covid 19 ilişkili solunum yetmezliği
nedeniyle takip ve tedavi edilen hastaların hastane bilgi işlem sistemine kayıt edilmiş
olan kayıtları incelenerek gerçekleştirilmiştir. Hasta kayıt sisteminden hastaların
demografik özellikleri, yandaş hastalıkları, APACHE II Skoru, entübasyon sonrası
trakeotomi açılma günleri, mekanik ventilasyon süreleri, Covid 19 laboratuvar
parametreleri, ventilatör ilişkili pnömoni, sekonder enfeksiyonlar, perkütan
trakeotomi işlemine bağlı komplikasyonlar, mortalite ve morbidite gelişimleri
incelenerek kaydedilmiştir. Hasta sonuçları entübasyon sonrası ilk 10 gün içinde
perkütan trakeotomi işlemi uygulanan, 10 ve 20 günler arasında trakeotomi
uygulanan ve 20 günden sonra perkütan trakeotomi işlemi uygulanan hastalar olarak
3 gruba ayrılarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Toplam 100 hasta çalışmaya dahil edildi. İlk 10 gün içerisinde trakeotomi
açılan grupta mekanik ventilasyon süresinde anlamlı düşüş olmakla birlikte
mortalite, weaning, dekanülasyon parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir
farklılık gözlenmedi.
Sonuç: Çalışmamız sonuçlarına göre Covid 19 nedeniyle yoğun bakımda takip edilen
hastalarda trakeotomi açılma zamanının mortaliteye bir etkisi bulunmamaktadır.

Abstract:
Introduction: SARS CoV-2 (Covid 19) is a disease that has a pandemic course and
can develop severe respiratory failure in its clinical picture. Respiratory failure can
last for a long time and the need for long-term mechanical ventilation may arise.
Therefore, tracheostomy may be required in these patients. In this study, we
investigated the effect of tracheostomy opening time on mortality in Covid 19
patients.
Materials and Methods: Our study was carried out by examining the records recorded
in the hospital data processing system of the patients who were followed up and
treated due to Covid 19-related respiratory failure in the pandemic intensive care
units of our hospital between June 2020 and January 2022. Demographic
characteristics of patients, co-morbidities, APACHE II Score, post-intubation
tracheotomy opening days, mechanical ventilation times, Covid 19 laboratory
parameters, ventilator-associated pneumonia, secondary infections, complications
due to percutaneous tracheotomy procedure, mortality and morbidity developments
will be recorded from the patient registry system. The patient outcomes were
evaluated by dividing them into three groups as percutaneous tracheotomy performed
within the first 10 days after intubation, tracheotomy performed between 10 and 20
days, and percutaneous tracheotomy after 20 days.
Results: A total of 100 patients were included in the study. Although there was a
significant decrease in mechanical ventilation time in the group that underwent
tracheostomy in the first 10 days, no statistically significant difference was observed
in important parameters such as mortality, weaning, and decannulation.
Conclusion: As a result, according to the data we obtained, tracheostomy opening
time does not have an effect on mortality in patients followed in the intensive care
unit due to Covid 19.