Miyofasyal ağrı sendromlu hastalara uygulanan lazer tedavisi ile ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin (ESWT) etkinliğinin karşılaştırılması
Comparing the effectiveness of laser treatment with extracorporeal shock wave treatment (ESWT) in patients with myofascial pain syndrome
Yazar: ELİF ÖZYİĞİT
Danışman: PROF. DR. AKIN ERDAL
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: ESWT = ESWT ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes

Özet:
ÖZET
Miyofasyal Ağrı Sendromlu Hastalara Uygulanan Lazer Tedavisi ile Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisinin (ESWT) Etkinliğinin Karşılaştırılması
Amaç
Bu çalışmada amaç miyofasyal ağrı sendromlu (MAS) hastalarda Laser tedavisi ile ESWT'nin etkinliğini araştırmak ve karşılaştırmaktır.
Yöntem
Hastalar randomize olarak 2 eşit gruba ayrıldı. 1.gruba germe ve postür egzersizleri ile birlikte 3 hafta süreyle toplam 15 seans lazer tedavisi, 2.gruba germe ve postür egzersizleri ile birlikte 5-8 gün ara ile 3 seans ESWT uygulandı. Egzersizler evde yapılmak üzere standart bir programa konuldu, günde 3 kez 10 tekrar içerecek şekilde uygulandı. Egzersizler boyun eklem hareket açıklığı, germe ve postür egzersizlerini içermekteydi. Hastaların 2 aylık dönem boyunca her gün bu egzersiz programını uygulamaları istendi. Hastalar klinik olarak tedavi öncesinde, tedavi bitiminde ve tedavi bitiminden 1 ay sonra değerlendirildi. Hastaların ağrı şiddeti 0-10 cm.'lik Visüel Analog Skala (VAS) ile, basınca karşı ağrı eşiği Algometre ile, yaşam kalitesi Kısa Form-36 (SF-36) ile, depresyon şiddeti Beck Depresyon Ölçeği (BDI) ile değerlendirildi.
Bulgular
Ölçümlerde lazer ve ESWT grubunda tedavi öncesi, tedavi sonrası ve tedavi bitiminden 1 ay sonra VAS, BAE, BDI değişkenleri dışında kalan bütün skalaların değişkenleri açısından tedavi öncesi kontrole göre 2. ve 3. kontrol değişimi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). 
Ayrıca ölçümlerde SF-36 anketinin lazer grubunda, genel sağlık, mental sağlık ve mental komponent skalası, ESWT grubunda ise canlılık, sosyal fonksiyon, mental sağlık ve mental komponent skalası dışında kalan bütün skalaların değişkenleri açısından tedavi öncesi kontrole göre 2. ve 3. kontrol değişimi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). 


Sonuç
Çalışmamızın sonuçları lazer ve ESWT tedavisinin MAS'lı hastalarda önemli derecede iyileşme sağladığını göstermiştir. Buna karşın MAS'lı hastaların tedavisinde bu iki tedavi modalitesinin benzer etkilere sahip olduğu ve birbirine üstünlüklerinin olmadığı anlaşılmıştır. 
Sonuç olarak, lazer ve ESWT'nin MAS'lı hastalarda seçilebilecek oldukça etkili tedavi yöntemleri olduğu kanısına varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Miyofasyal ağrı sendromu, Lazer, ESWT.

Abstract:
ABSTRACT

Comparing the Effectiveness of Laser Treatment with Extracorporeal Shock Wave Treatment (ESWT) in Patients with Myofascial Pain Syndrome

Purpose

This study aims to investigate the effectiveness of laser treatment and ESWT and compare the benefits of those in patients with myofascial pain syndrome (MPS).

Methods
	Patients were divided into two groups randomly, and first group received tension and postural exercises along with fifteen sessions of laser treatment for a three week period whereas second group received tension and postural exercises along with three sessions of ESWT with a 5-8 day intersession interval. Exercises those included neck joint movement exercises, tension and postural exercises were programmed to be worked out at home three sessions a day with 10 repetitions each. Patients were instructed to perform those exercises for two months. All patients were evaluated before therapy, right after therapy and one month after therapy with VAS, pressure pain threshold algometer (PPTA), life quality short form 36 (SF-36) and Beck depression inventory (BDI).

Results
Evaluations revealed significant changes in parameters of all tests except for VAS, PPTA and BDI regarding the pre-treatment and post-treatment values in both patient groups (p<0.05).
Furthermore, in laser group, all the components of SF-36 except for general health, mental health and mental component were significantly different in pre-and post-treatment checkpoints (p<0.05). In ESWT group, components of the same test except for vitality, social function, mental health and mental components also showed significant difference regarding the pre-and post-treatment checkpoints (p<0.05).

Conclusion
Our study showed that both therapy techniques yielded beneficial results in both laser and ESWT groups in patients with MPS.  Our results also showed that laser and ESWT had similar benefits and had no superiorities over one another in the treatments of MPS.
In conclusion, both laser and ESWT might be the choice of treatment in patients with MPS.

Keywords: Myofascial pain syndrome, Laser, ESWT