Ürolitiyazis tespit edilen infantlarda metabolik risk faktörleri ve beslenme ile ilişkisi
The relationship between feeding modalities and metabolic risk factors for urolithiasis in infants
Yazar: SİBEL YEL
Danışman: PROF. DR. RUHAN DÜŞÜNSEL
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2014
Konu: Nefroloji = Nephrology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebekler = Infant ; Beslenme = Nutrition ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Metabolizma = Metabolism ; Risk faktörleri = Risk factors ; Üriner taşlar = Urinary calculi

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı bebeklerde taş hastalığına yol açan metabolik risk
faktörleri ile beslenme şekilleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir.
Hastalar ve Yöntem: Bir yaş ve altında ürolitiyazisi olan 70 bebek çalışmaya dahil
edildi. Üriner sistem enfeksiyonu, kronik hastalığı, anatomik anormalliği,
yenidoğan döneminde yatış hikayesi olan hastalar ve ilaç kullananlar dışlandı.
Annelere bebeklerin beslenmesi ile ilgili bir anket uygulandı. Diyet özellikleri (anne
sütü/mama ile beslenme durumları, ilave su takviyesi) ve taş hastalığı için aile
hikayesi belirlendi. Tüm hastalar başlangıç semptomları açısından değerlendirildi.
Hastalardan ürolitiyazis için metabolik risk faktörlerini analiz etmeye yönelik 24
saatlik idrar toplandı.
Bulgular: Taş hastalığının ilk tespitinde ortalama tanı yaşı 4.47 ± 2.41 ay idi. En
belirgin semptomlar huzursuzluk (%45.7) ve kusma (%14.3) iken, %24 hasta
asemptomatikti. Hastaların çoğu (%64.2) anne sütü, kalanı ise anne sütü ve mama
birlikte almaktaydı. Toplam 70 hastanın 24'ü ilave su takviyesi almıştı. Elli hastada
(%71.4) mikrolitiyazis tespit edildi. Hastaların 44'ünde (% 62.9) taş hastalığı için
aile hikayesi mevcuttu. Bebeklerin % 90'ında en az bir metabolik anormallik tespit
edildi. Mikrolitiyazis ve daha büyük taş grupları arasında üriner metabolit atılımları
bakımından anlamlı farklılık tespit edilmedi. Hiperkalsiüri ve hiperürikozüri
oranları sırasıyla %40 ve 47 idi. İlave su takviyesinin üriner metabolit atılımları
üzerine etkisi belirlenmedi. Anne sütü ve mama birlikte alan hastalarda daha yüksek
idrar fosfor ve ürik asit atılımları belirlendi.
Sonuç: Bebeklerde ürolitiyazis ülkemiz için halen ciddi bir problemdir. Bu hastalar
aseptomatik olabileceği gibi non-spesifik semptomlar ile de başvurabilir. Aile
hikayesi olması ve formül mama ile beslenme bebeklerde ürolityazis oluşumunu
artırabilir.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to evaluate the relationship between infant feeding
modalities and metabolic risk factors for urolithiasis in infants.
Patients and Methods: Total 70 infants (< 12 months) with urolithiasis were
included in this study. Patients with urinary tract infection, chronic disease, anatomic
abnormalities, history of hospitalization in neonatal period and medication were
excluded. A quastionnaire was performed to mothers. Dietary characteristics (breast
and/or formula feeding, plus water supplementation ) and family history for
urolithiasis were determined. All patients were evaluated for presenting symptoms.
Twenty-four hour urine were collected to analyze metabolic risk factors for
urolithiasis.
Results: The mean age at diagnosis of stone disease was 4.47 ± 2.41 months. The
major clinical symptoms of our patients were restlesness (45.7%) and vomiting
(14.3%) whereas 24% of infants were asymptomatic. While the majority of patients
(64.2) were breast feeding, the rest were given formula plus breast feeding. Twentyfour
of 70 patients were supplied with water. Fifty infants (71.4%) had microlithiasis.
A family history of stone disease was recorded in 44 patients (62.9%). At least one
metabolic abnormality was found in 90% of the infants. There was not any
significant differance for urinary metabolite excretions between microlithiasis and
larger stone groups. Hypercalciuria and hyperuricosuria were detected in 40 and 47%
respectively. We did not detect any effect of water supplementation on urinary
metabolite excretion. Higher urinary phosphorus and uric acid excretion were
detected in formula plus breast feeding group.
Conclusion: Urolithiasis in infancy stil remains a serious problem in our country.
Infants with urolithiasis may present with non spesific symptoms. A positive family
history for urolithiasis and feeding with formula may increase the occurence of
urolithiasis in infants.