Diabetik makula ödeminde optik koherens tomografi bulgularının görme keskinliği ve glisemik kontrol ile ilişkisi
Association of optical coherence tomography findings with visual acuity and glycemic control in diabetic macular edema
Yazar: HİLAL BİTEN
Danışman: PROF. DR. SEMA ORUÇ DÜNDAR
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Glisemik indeks = Glycemic index ; Görme keskinliği = Visual acuity ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Makula ödemi = Macular edema ; Retina = Retina ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Tip II DM olgularında gelişen diabetik makula ödeminde (DMÖ), optik kohorens tomografi (OKT) ile elde ettiğimiz bulguların, görme keskinliği (GK) ve glisemik kontrol ile ilişkisini araştırmakYöntem: Kliniğimizde 2011-2012 yılları arasında izlenmiş DMÖ olan 61 olgunun kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. DMÖ tipleri OKT'ye göre diffüz retina kalınlaşması (DRK) ve kistoid makula ödemi (KMÖ) olmak üzere iki gruba ayrılmış, bu gruplar da kendi içlerinde seröz retina dekolmanı (SRD) ve vitromakuler yüzey anomalisi (VMA) varlığına göre alt gruplara ayrılmıştır.Olguların yaş, cinsiyet, diabetik retinopati (DR) tipi, daha önce fokal laser fotokoagülasyon (LFK) yapılıp yapılmadığı, düzeltilmiş en iyi görme keskinlikleri (GK), OKT bulguları ve HbA1c değerleri değerlendirilmiştir.Bulgular: Çalışmamıza 61 olgunun 87 gözü dahil edildi. Ortalama yaş 61,6'dıydı. Olguların 48'i (%55,2) erkek, 39'u (%44,8) kadındı. En sık görülen ödem tipi KMÖ idi (%83.9) (n= 73). DRK olan olguların %14,3'ünde (n:2) SRD, %42,8'inde (n:6) VMA mevcuttu. KMÖ olan olguların %26'sında (n:19) SRD, %23,2'sinde VMA mevcuttu. SRD ve VMA'nin, KMÖ'de DRT'ye göre daha sık görüldüğü saptandı (p<0,05). KMÖ olan olguların RK ortalamasının (451,96 ± 11,58µm), DRK olan olguların RK ortalamasından (372 ± 22,92 µm) daha büyük olduğu saptandı (p=0,008). GK ile MTV arasında düşük derecede bir korelasyon (r=0.264) izlenirken, GK ile RK arasında orta derecede bir korelasyon (r=0.371) görüldü (p=0,000). MTV ve RK arasında ise yüksek derecede korelasyon (r=0.573) saptandı. Olguların %97,7'sinde HbA1c normal değerin üzerindeydi ancak HbA1c'nin DMÖ tipleri ve GK ile ilişkisi gösterilemedi.Sonuç: Çalışmamızda DMÖ'nin OKT'ye göre morfolojik tiplerinin RK ile ilişkili olduğu saptandı. GK'nin de RK ve MTV ile korelasyon gösterdiği görüldü. HbA1c ile DMÖ tipleri ve GK arasında anlamlı ilişki gösterilemedi.

Abstract:
Purpose: To investigate the correlation between the features of optical coherence tomography (OCT), visual acuity (VA) and the glycosylated hemoglobin (HbA1c) in diabetic macular edema (DME)Methods: The records of 87 eyes of 61 patients who were followed for DME between 2011-2012 were evaluated retrospectively. According to OCT, first we classified two types of DME; diffuse retinal thickening (DRT) and cystoid macular edema (CME) and then we divided these groups to subgroups according to existance of serous retinal detachment (SRD) and vitreomacular interface abnormalities (VMA). Age, sex, type of diabetic retinopathy (DR), focal laser fotocoagulation treatment, best corrected VA, OCT findings and HbA1c levels were evaluated.Results: Eighty seven eyes of 61 patients were included. The mean age was 61,6. There were 48 (%55,2) men and 39 (%44,8) women. The most common type is CME (%83,9) (n= 73). Two eyes had SRD (%14,3) and six eyes had VMA (%42,8) in DRT, nineteen eyes had SRD (%26) and 17 (%23,2) eyes had VMA in CME. SRD and VMA were more common in CME than in DRT (p<0,05). The mean central RT in CME (451,96 ± 11,58µm) was significantly higher than the mean central RT in DRT (372 ± 22,92 µm) (p=0,008). There were low correlation between VA and macular total volume (MTV) (r=0.264), mild corelation between VA and central RT (r=0.371) (p=0,000). There was high correlation between MTV and central RT (r=0.573). HbA1c levels were high in 86 eyes (%97,7). There was no association between HbA1c and type of DME or VA.Conclusion: Morfologic types of DME according to OCT are associated with central RT. VA is associated with RT and MTV. There is no association between HbA1c and type of DME or VA.Keywords: diabetic macular edema, optical coherence tomography, retinal thickness, HbA1c