Akut ve subakut boyun ağrılı hastalarda mezoterapinin etkinliği, randomize kontrollü çalışma
Efficacy of mesotherapy in patients withacute and subacute neck pain, arandomized controlled trial
Yazar: DİLEK GÖNÜLTAŞ
Danışman: PROF. DR. DUYGU GELER KÜLCÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Mekanik boyun ağrısı, kas-iskelet sistemi ağrılarının önde gelen
sebeplerinden olup; tedavisinde farmakoterapi, korse, egzersiz, masaj, elektroterapi,
manipülasyon, tetik nokta enjeksiyonu, tamamlayıcı tıp gibi tedavi seçenekleri
mevcuttur. Akut ve subakut boyun ağrılarında bu tedavi seçenekleri ile haftalar veya
aylar içinde cevap alınmaktadır. Kas-iskelet sistemi ağrılarında bir tamamlayıcı tıp
yöntemi olan mezoterapi etkinliğini ve avantajlarını gösteren az sayıda çalışma
bulunmaktadır. Bu çalışmadaki amacımız akut ve subakut boyun ağrılı hastalarda
mezoterapi uygulamasının etkinliğini, aynı etken maddeli oral non steroidal
antiinflamatuvar ilaç ile miyorelaksan kombinasyon tedavisi kadar etkili olup
olmadığını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza fiziksel tıp ve rehabilitasyon polikliniğine 3
aydan kısa süreli boyun ağrısı şikayeti ile başvuran 78 hasta değerlendirilerek, dahil
edilme ve dışlama kriterlerine göre 50 hasta alındı. Bu hastalar randomize olarak
mezoterapi ve oral tedavi grubu olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet,
boy, kilo, boyun ağrısının başlama zamanı gibi demografik verileri kaydedildi. Birinci
gruba 7 gün arayla 2 seans 5 cc mezoterapi uygulaması yapıldı (lidokain, pentoksifilin,
tiyokolşikosid, meloksikam kokteyli). İkinci gruba oral meloksikam 15 mg 1*1 ve
tiyokolşikosid 8 mg 2*1 7 gün boyunca verildi. Tedavi öncesi, sonrası 7. ve 14. gün
ağrı (Vizüel Analog Skala), Boyun Özürlülük İndeksi ve servikal eklem hareket
açıklığı değerlendirildi. Mezoterapi grubunda Vizüel Analog Skala ve servikal eklem
hareket açıklığı her iki uygulama sonrası 30. dakikada da akut etki açısından
değerlendirildi.
Bulgular: Birinci grupta 23 ikinci grupta 21 olmak üzere toplam 44 hasta
çalışmayı tamamladı. İki grubun yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, boyun ağrısının
başlama zamanı ve başlangıçtaki Vizüel Analog Skala, Boyun Özürlülük İndeksi ve
servikal eklem hareket açıklığı arasında anlamlı farklılık yoktu (p>0,05). Tedavi öncesi, tedavi sonrası 7. ve 14. günlerde Vizüel Analog Skala ve Boyun Özürlülük
İndeksi açısından her iki grup içinde anlamlı iyileşme saptandı (p<0.05); ancak gruplar
arası anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Boyun açılarında her iki grup içi ya da gruplar
arası anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Mezoterapi grubunda 2 seansta da
uygulamadan 30 dk sonra VAS skorları anlamlı düzeyde iyileşti (p<0.05).
Sonuç: Mezoterapiyi oral kombinasyon tedavisi kadar etkili bulduk. Yan etki
riski de az olduğundan özellikle yaşlı, ek hastalığı olanlarda mezoterapi güvenle tercih
edilebilir.

Anahtar Kelimeler: boyun ağrısı, mezoterapi, nonsteroidal antiinflamatuvar ajanlar,
iskelet kas gevşeticileri.

Abstract:
Aim: Mechanical neck pain is one of the leading causes of musculoskeletal
pain, and treatment options include pharmacotherapy, bracing, exercise, massage,
electrotherapy, manipulation, trigger point injection and complementary medicine.
With these treatment options, acute and subacute neck pain can be treated within weeks
or months. There are few studies showing the effectiveness and advantages of
mesotherapy, a complementary medicine method for musculoskeletal pain. Our aim in
this study is to investigate the effectiveness of mesotherapy in patients with acute and
subacute neck pain and to determine whether it is as effective as the combination
treatment of oral non-steroidal anti-inflammatory drugs and myorelaxants with the
same active ingredients.
Materials and Methods: In our study, 78 patients who applied to the physical
medicine and rehabilitation clinic with complaints of neck pain lasting less than 3
months were evaluated and 50 patients were included according to the inclusion and
exclusion criteria. These patients were randomly divided into 2 groups as mesotherapy
and oral treatment groups. Demographic data of the patients; such as age, gender,
height, weight and time of onset of neck pain were recorded. The first group received
two sessions of 5 cc mesotherapy (a cocktail of lidocaine, pentoxifylline,
thiocolchicoside, and meloxicam) at 7-day intervals. The second group received oral
meloxicam 15 mg once daily and thiocolchicoside 8 mg twice daily for 7 days. Pain
(Visual Analog Scale), Neck Disability Index, and cervical range of motion were
evaluated before treatment and on the 7th and 14th days post-treatment. In the
mesotherapy group, Visual Analog Scale and cervical range of motion were also
evaluated 30 minutes after each session for acute effects.
Results: A total of 44 patients completed the study, with 23 in the first group
and 21 in the second group. There was no significant difference between age, gender,
body mass index, onset of neck pain, initial Visual Analog Scale, cervical range of motion and Neck Disability Index scores in both groups (p>0,05). Significant
improvements in the Visual Analog Scale and Neck Disability Index were observed
within both groups on the 7th and 14th days post-treatment (p<0.05); however, there
was no significant difference between the groups (p>0.05). No significant difference
was found within or between the groups in cervical range of motion (p>0.05). In the
mesotherapy group, VAS scores improved significantly 30 minutes after both sessions
(p<0.05).
Conclusion: We found mesotherapy to be as effective as oral combination
therapy. Since the risk of side effects is low, mesotherapy can be preferred especially
for the elderly and those with additional diseases.

Keywords: neck pain, mesotherapy, nonsteroidal antiinflammatory agents, skeletal
muscle relaxants.