Akut ve akut tekrarlayan pankreatitli çocuklarda yaşam kalitesi ve sosyal anksiyetenin değerlendirilmesi
Evaluation of quality of life and social anxiety in children with acute and acute recurrent pancreatitis
Yazar: VOLKAN BALAT
Danışman: PROF. DR. AYŞEGÜL BÜKÜLMEZ
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Akut pankreatit ve akut tekrarlayan pankreatit, çocuklarda yaşam kalitesini bozan hastalıklardan biridir. Uzun ağrılı epizodlar gibi semptomatik süreçlerin özellikle pediatrik grupta günlük aktiviteleri kısıtlayıpyaşam kalitesinde bir düşüşe sebep olması olasıdır. Literatürde akut pankreatit ve akut tekrarlayan pankreatitli hastalarda yaşam kalitesi veya anksiyete düzeylerinin ölçüldüğü çalışmalar oldukça kısıtlıdır. Çalışmada akut pankreatit ve akut tekrarlayan pankreatit tanılı çocuk hastalarda yaşam kalitesi ve anksiyete düzeylerinin sağlıklı kontrol grubundaki çocuklarla karşılaştırılması amaçlandı. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kliniklerinde takip edilen, 8-18 yaş arası, akut pankreatitli 20 hasta ve akut tekrarlayan pankreatitli 20 hasta ve 40 sağlıklı gönüllü çocuk alınmıştır. Çalışma grubunun yaş, cinsiyet, çocuklar için yaşam kalitesi ölçeği ve Sosyal Anksiyete Ölçeği skorları kaydedildi. Grupların ortalama ve ortanca değerlerinin karşılaştırılmasında normal dağılım uygunluğuna göre Bağımsız Grup T Testi, ANOVA, Mann Withney U ve Kruskal-Wallis testleri kullanıldı.
Bulgular: Akut pankreatit grubu, akut tekrarlayan pankreatit grubu ve kontrol grubu yaş ve cinsiyet açısından benzer bulundu (p>0.05). Sosyal Anksiyete Ölçeğinden aldıkları puanlar karşılaştırıldığında kontrol grubunun toplam puan ortalamasının diğer iki gruptan daha düşük olduğu bulundu (p<0.001).Çocuklarda Yaşam Kalitesi Ölçeğinden aldıkları puanlar karşılaştırıldığında kontrol grubunun fiziksel sağlık (p<0.001), psikososyal sağlık (p<0.001) ve toplam puan ortalamalarının (p<0.001) diğer iki gruptan daha düşük olduğu bulundu. Akut pankreatit ve akut tekrarlayan pankreatitli çocukların ölçeklerden aldıkları puanlar arasında anlamlı bir fark bulunamadı. 
Tartışma Ve Sonuç: . Akut pankreatit ve akut tekrarlayan pankreatitli çocukların yaşam kalitelerinin daha düşük olduğu ve sosyal anksiyete skorlarının daha yüksek olduğu tespit edildi. Literatür incelendiğinde alanda yapılan çalışmaların çok yetersiz olduğu gözlendi. Pediatrik grupta kronik pankreatit vakalarında yaşam kalitesinin sağlıklı gruplara göre daha düşük olduğu kaydedilmiştir. Akut pankreatit veya akut tekrarlayan pankreatitli çocuklarında yaşam kalitelerinin düşük olması bu grupların uygun şekilde izlenmesi, tedavi edilmesive çocukların psikolojik durumlarının üzerinde durulması gerekliliğini göstermektedir. Klinisyenlerin bu konuda farkındalığının arttırılması ve hipotezin daha geniş çalışma gruplarında daha ileri çalışmalarla sınanmasını öneriyoruz. 
ANAHTAR SÖZCÜKLER: Akut pankreatit, akut tekrarlayan pankreatit, çocuklarda yaşam kalitesi, çocuklarda sosyal anksiyete

Abstract:
Introduction and Aim: Acute pancreatitis and acute recurrent pancreatitis severely impair quality of life in children. It is possible that symptoms such as long painful episodes may limit daily activities, especially in the pediatric age group, leading to a decrease in quality of life. Studies in the literature which measure quality of life or anxiety levels in pediatric patients with acute pancreatitis and acute recurrent pancreatitis are limited. The aim of this study was to compare the quality of life and anxiety levels in pediatric acute pancreatitis and acute recurrent pancreatitis patients with children in the healthy control group.
Materials and Methods: Twenty patients with acute pancreatitis, 20 patients with acute recurrent pancreatitis, and 40 healthy volunteers (aged 8-18 years) who applied to the Afyon Kocatepe University Medical Faculty Children's Health and Diseases Department were included into the study. The age, sex, Quality of Life and Social Anxiety Scale scores of the study group were recorded.  The independent groups t-test, ANOVA, Mann Whitney U and Kruskal-Wallis tests were used to compare the mean/median values of groups, according to number of groups and normality of distribution.
Results: Acute pancreatitis, recurrent acute pancreatitis and control group were similar in terms of age and sex (p> 0.05). Social Anxiety Scale scores were lower in the control group compared to the other two groups (p <0.001). When the scores of the Quality of Life Scale in children were compared, it was found that the control group had lower physical health score (p <0.001), psychosocial health score (p <0.001) and total score (p <0.001) than the other two groups. No significant difference was found between the scores of acute pancreatitis and acute recurrent pancreatitis groups.
Discussion and Conclusion: Children with acute pancreatitis and acute recurrent pancreatitis were found to have lower quality of life and higher social anxiety scores. When the literature is examined, it is observed that studies in this field are insufficient. It has been noted that the quality of life in chronic pancreatitis cases in the pediatric age group is lower than healthy children. The low quality of life in children with acute pancreatitis or acute recurrent pancreatitis suggests that the psychological state and treatment of these patients should receive emphasis. We believe that clinicians should be aware of this issue, and the hypothesis should be tested in larger study groups and further studies.
Key Words: Acute pancreatitis, acute recurrent pancreatitis, quality of life in children, social anxiety in children