Çok düşük doğum tartılı çocukların nörogelişimsel sonuçları.
Neurodevelopmental outcomes in very low birth weight children
Yazar: GÜNAY ÇİMEN
Danışman: PROF. DR. MİNE ÇALIŞKAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pediatrik Temel Bilimler Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2008
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-düşük doğum ağırlığı = Infant-low birth weight ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Çocuk gelişme bozuklukları = Child development disorders ; Ölçekler = Scales

Özet:
Anahtar Kelimeler: ÇDDA, Bayley, Nörogelişim, Yenidoğan, Preterm.Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde izlenen doğum ağırlığı 1500 gr. altında olan çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) bebekler prenatal ve postnatal sahip oldukları morbiditeleri yanında, gelişimsel sorunlar açısından da yüksek riskli gruba girmektedirler. Pretermde nörogelişimsel prognozu önceden tahmin etmek, özellikle prognozun kötü olduğu bilinen hastalarda önceden farklı tedavi yaklaşımları uygulamak önemlidir. Nöromotor gelişimi değerlendirmek, nöromotor gelişim geriliği olanlarda erken tedaviye başlayarak prognozu takip edebilmek amacıyla Bayley II Gelişimsel Değerlendirme Testi (BGDT-II) kullanılmaktadır. Çalışmamızda ÇDDA bebeklerde BDGT-II'yi kullanarak nörogelişimsel prognozu etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçladık. Çalışmaya İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (YDYBÜ)'nde yatmış 56 preterm ÇDDA çocuk alındı. Bebeklerin doğum ağırlıkları 1000-1500 gr., gestasyon haftaları 28-32 hafta idi. Çocuklara BGDT-II 1-2 yaş aralığında uygulandı. İstatistiksel analizde Spearman korelasyonu ve Mann Whitney U testi kullanıldı. YDYB yatış süresi, kranial ultrason bulgusu, nörolojik tanı, ROP bulgusu, surfaktan değişkenleri ile BGDT-II mental ve motor skala değerleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıydı. 1. dakika Apgar, resusitasyon, mekanik ventilasyon, sepsis değişkenleri ile motor skala değerleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıydı. Ancak doğum ağırlığı ve gestasyon haftasının mental ve motor skala değerleri ile ilişkisi anlamlı bulunmadı. Anlamlı risk faktörleri olarak; uzun süre YDYBÜ'nde ve mekanik ventilasyonda kalma, kranial ultrasonda patolojik bulgu, nörolojik tanı alma, resusitasyon, sepsis ve 1. dakika Apgar skorunu belirledik.ÇDDA pretermlerin nörogelişimsel açıdan daha riskli oldukları bilinmektedir. Bu bebeklerin nörogelişimsel prognozunda rol oynayan faktörlerin belirlenmesinin ve daha geniş hasta grubunda çalışılmasının böylelikle riskli grubun erken dönemde ilgili birimlere yönlendirilmesinin ailelere ve bize izlemde yol göstereceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Key Words: VLBW, preterm, Bayley, Neurodevelopment, Neonatal.Very low birth weight (VLBW) infants under 1500 gr. Treated in neonatal intensive care unit (NICU) have prenatal and postnatal morbidity and also they are in an increased risk group in term of developmental problems. It is important to estimate neurodevelopmental prognosis for the preterms with high risk factors. Bayley Scales of Infant Development (BSID) is used for evaluating neurodevelopment and following the prognosis and beginning early treatment in preterm who have developmental retardation. Our aim in this study is to determine the factors, that effect neurodevelopmental prognosis, by using BSID-II in very low birth weight infants. 56 preterm VLBW infants, who were hospitalized in NICU in Cerrahpasa Medicine Faculty, Department of Pediatrics, Division of Neonatalogy, were included. Birthweight of infants was between 1000-1500 gr. and gestational age was 28-32 weeks. BSID-II were applied to infants at 1-2 corrected years of age. Spearman correlation and Mann Whitney U test used for statistics. There was a statistical significant relation between NICU hospitalization period, mechanical ventilation period, cranial ultrasound symptoms, neurological diagnosis, ROP symptoms, surfactan use and Bayley motor and mental development scale values. But there was no significant relation between birth weight, gestational age and Bayley motor and mental development scale values.It is known that VLBW infants have more risk in terms of neurodevelopment. We suggest that, determining the factors that effects neurodevelopmental prognosis, researching with more comprehensive patient groups, will give us families more information in the follow up period