Zonguldak ilindeki gebelerde subklinik hipotiroidi sıklığı ve subklinik hipotiroidinin obstetrik ve yenidoğan sonuçları
Prevalence of subclinical hypothyroidism and obstetric and newborn outcomes of subclinical hypothyroidism in pregnants in Zonguldak province
Yazar: DÖNDÜ MERVE BAKİ
Danışman: PROF. DR. AYŞE SEMRA DEMİR AKCA ; DOÇ. DR. ANIL TURHAN ÇAKIR
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, Zonguldak ilindeki gebelerde subklinik hipotiroidizm sıklığını araştırmak ve subklinik hipotiroidinin obstetrik ve yenidoğan sonuçlarıyla ilişkisini incelemek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma 01/01/2019-01/01/2022 tarihleri arasında Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Hastanesi Gebe Polikliniğine başvuran  hastalar retrospektif taranmıştır. Bu tarihler arasında 3160 gebenin tiroid fonksiyon testlerine (TFT) ulaşılmış ve 180'i subklinik hipotiroidi bulunmuştur. Gebelikten önce tiroid hastalığı bulunan ve tiroid hormon replasmanı kullanan hastalar çalışmamıza dahil edilmemiştir. Düzenli takibi olan 157 gebe gebelik komplikasyonları açısından; doğumunu da hastanemizde gerçekleştiren 107'si ise doğum şekli ve  yenidoğan sonuçları açısından değerlendirilmiştir. 
Bulgular: Gebelerde subklinik hipotiroidi sıklığı % 5,67 olarak hesaplanmıştır. Maternal TSH düzeylerinin preeklampsi olan gebelerde olmayanlara göre daha yüksek seyrettiği bulunmuştur.(5,79-5,20, p:0,005) Çalışmamızdaki yenidoğanlar maternal TFT düzeyleri açısından incelendiğinde; gebelikteki TSH ortalamaları arttıkça yenidoğanların doğum ağırlığının azaldığı görülmüştür.(r:-0,213, p<0,05) Majör malformasyon görülen yenidoğanların görülmeyenlere göre daha yüksek maternal TSH ortalamalarının olduğu saptanmıştır.(6,87-5,14, p:0,001) TFT düzeyleri ile diğer gebelik komplikasyonları ve yenidoğan sonuçları arasında ilişki gösterilmemiştir. Subklinik hipotiroidili gebelerde doğum şekli de incelendiğinde doğum şeklinin ve sezaryen uygulananlarda endikasyonların TFT ve anti-TPO sonuçları arasında ilişki bulunmamıştır.
Sonuçlar: Son zamanlarda subklinik hipotiroidi ile gebelik komplikasyonları ve yenidoğan bulguları arasındaki ilişkinin varlığını gösteren çalışmalar artmış ve bizim çalışmamızda bunu desteklemektedir. Bu nedenle, tüm gebelerin ilk antenatal ziyaretlerinde tiroid fonksiyonları açısından rutin olarak taranmasını öneriyoruz.

Anahtar Kelimeler: Subklinik hipotiroidi, Gebelik, Preeklampsi, Tiroid stimülan hormon

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to investigate the frequency of subclinical hypothyroidism in pregnant women in Zonguldak province and to examine the relationship of subclinical hypothyroidism with obstetric and neonatal outcomes.
Materials and Methods: Patients who applied to Zonguldak Bülent Ecevit University Hospital Pregnancy Outpatient Clinic between 01/01/2019-01/01/2022 were retrospectively screened. Between these dates, thyroid function tests (TFT) of 3160 pregnant women were reached and 180 of them were found to have subclinical hypothyroidism. Patients with thyroid disease before pregnancy and using thyroid hormone replacement were not included in our study. In terms of pregnancy complications, 157 pregnant women with regular follow-up; 107 of whom gave birth in our hospital were evaluated in terms of delivery type and newborn outcomes.
Results: The frequency of subclinical hypothyroidism in pregnant women was calculated as 5.67%. It was found that maternal TSH levels were higher in pregnant women with preeclampsia (5.79-5.20, p:0.005). When the newborns in our study were examined in terms of maternal TFT levels; It was observed that as the mean TSH levels in pregnancy increased, the birth weight of newborns decreased (r:-0.213, p<0.05). It was found that newborns with major malformations had higher maternal TSH averages than those without (6.87-5.14, p:0.001). There was no relationship between TFT levels and other pregnancy complications and newborn outcomes. In the examination of pregnant women with subclinical hypothyroidism in terms of delivery method, no correlation was found between anti-TPO results and delivery method and indications in those who underwent cesarean section.
Conclusions: Recently, studies showing the existence of a relationship between subclinical hypothyroidism and pregnancy complications and neonatal findings have increased, and our study supports these results. Therefore, we recommend that all pregnant women be routinely screened for thyroid functions at their first antenatal visit.

Keywords: Subclinical hypothyroidism, Pregnancy, Preeclampsia, Thyroid stimulating hormone