Dipper ve non-dipper hipertansif hastalarda monosit/HDL oranının hipertansiyon komplikasyonları ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of monosit / HDL ratio and hypertension complications in patients with dipper and non-dipper hypertension
Yazar: GİZEM ILGIN KAPLAN
Danışman: PROF. DR. TAYYİBE SALER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Kolesterol-HDL = Cholesterol-HDL ; Komplikasyonlar = Complications ; Monositler = Monocytes

Özet:
ÖZET


DİPPER VE NON-DİPPER HİPERTANSİF HASTALARDA MONOSİT/HDL ORANININ HİPERTANSİYON KOMPLİKASYONLARI İLE İLİŞKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Dr. Gizem ILGIN KAPLAN
Uzmanlık Tezi, İç Hastalıkları Kliniği
Tez Danışmanı: Prof.Dr.Tayyibe SALER
Eylül 2018, 52 sayfa

Amaç: Mevcut çalışmada monosit/yüksek dansiteli lipoprotein(HDL) gibi basit ve kolayca hesaplanabilecek bir parametrenin nondipper-dipper hipertansiyon(HT) end organ hasarı tahmininde kullanılıp kullanılamayacağının araştırılması amaçlanmıştır.

Materyal ve Metod: Çalışmaya ambulatuvar kan basıncı tetkiki sonucuna göre 70 non-dipper ve 73 dipper paternde hipertansif hasta dâhil edildi. Hastaların temel laboratuvar parametreleri ve spot idrar örnekleri değerlendirildi. Hipertansiyona bağlı end organ hasarı açısından transtorasik ekokardiyografi ve oftalmolojik muayeneleri yapıldı.  

Bulgular: Gruplar arasında monosit/HDL oranı non-dipper HT grubunda daha yüksek olup; istatistiksel olarak anlamlı idi(p=<0,001).  Non-dipper HT grubunda spot idrarda albümin, kreatinin, protein değerleri, protein/kreatin oranı dipper HT grubuna kıyasla anlamlı derecede yüksek izlendi (p=<0,05). Ayrıca non-dipper HT grubunda sol ventrikül hipertrofisi ve retinopati de daha sık izlendi (sırasıyla p=<0,001 ve p=0,001 ).   Tüm hastalar arasında sol ventrikül hipertrofisi ve retinopati tespit edilen hastalarda monosit/HDL oranı bu komplikasyonlar olmayan hastalara kıyasla istatiksel olarak anlamlı olarak yüksek idi ( p=0,001). Çalışma parametreleri lineer regresyon modeline alındığında monosit/HDL oranı ve ortalama sistolik kan basıncının her üç komplikasyon  ile ilişkili bulunduğu saptandı (sırasıyla p=0,042, p=0,007).

Sonuç: Kullanımı kolay, noninvaziv ve basit bir hesaplama olan monosit/HDL oranı  hipertansif olgularda end organ hasarı tahmininde kullanılabilir, dipper/non-dipper hasta grubu ayrımında da kullanılabilir. Bu veriler inflamasyonun rolünü destekler niteliktedir. 

Anahtar Kelimeler: Monosit/HDL oranı, dipper, non-dipper, hipertansif komplikasyonlar

Abstract:
ABSTRACT

EVALUATION OF MONOSIT / HDL RATIO AND HYPERTENSION COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH DIPPER AND NON-DIPPER HYPERTENSION
			

Gizem ILGIN KAPLAN, M.D.
Residency Thesis, Department of İnternal Medicine
Supervisor: Prof. Tayyibe SALER
September 2018, 52 pages


Background and Aim:  In our study, we aimed to investigate whether a simple and easily calculated parameter such as monocyte / HDL ratio may be used in predicting nondipper-dipper HT end organ damage.

Material and Method: 70 non-dipper and 73 dipper patern hypertensive patient groups were included in the study according to ambulatory blood pressure screening results. Basic laboratory parameters and spot urine samples were evaluated. Transthoracic echocardiography and ophthalmological examination were performed for end-organ damages of hypertension.

Results: The monocyte / HDL ratio among the groups was higher in the non-dipper HT group; statistically significant (p = <0.001). In the non-dipper HT group, albumin, creatinine, protein values, protein / creatinine ratio in the spot urine were significantly higher than the dipper HT group (p = <0.05). Left ventricular hypertrophy and retinopathy were also more frequently observed in the non-dipper HT group (p = <0.001 and p = 0.001, respectively). Monocyte / HDL ratio in patients with left ventricular hypertrophy and retinopathy was significantly higher than those without these complications (p = 0.001). When the study parameters were taken into a linear regression model, the monocyte / HDL ratio and mean systolic blood pressure were found to be related to all three complications (p = 0.042, p = 0.007, respectively).

Conclusion: Easy to use, noninvasive and simple calculation, monocyte / HDL ratio can be used to predict end organ damage in hypertensive cases, and can also be used to distinguish between dipper / non-dipper patient groups. This data supports the role of inflammation.

Keywords: Monocyte/HDL count dipper, non-dipper, hypertensive complications