Kemik çimentonun orta kulak mukozası üzerine etkilerinin, sıçanlarda histopatolojik incelenmesi
Histopathological assesment of bone cement effects on middle ear mucosa in rats
Yazar: ŞENOL BAŞ
Danışman: DOÇ. DR. İLHAN TOPALOĞLU
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
KEMİK ÇİMENTONUN ORTA KULAK MUKOZASI ÜZERİNE ETKİLERİNİN, SIÇANLARDA HİSTOPATOLOJİK İNCELENMESİDr. Şenol BaşÖZETKemik çimento, yıllardır kemik zincir rekonstrüksiyonunda kullanılmaktadır. Glass iyonomer kemik çimento bu amaçla kullanılabilecek materyallerden biridir.Çalışmada 24 adet Wistar Albino sıçan, deney hayvanı olarak kullanıldı. Deney hayvanları, her bir grupta 12 hayvan olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Sol kulaklar deney; sağ kulaklar da kontrol grubu olarak planlandı.Deney hayvanlarına 45 mg/kg ketamin intraperitoneal + 5 mg/kg ksilazin intraperitoneal uygulanarak genel anestezi sağlandı. Anestezi sonrası kulak arkası traşlanıp dezenfekte edildi. Cilt insizyonu yapıldı. Künt disseksiyon ile kaslar geçilip timpanik bulla ortaya kondu. 11 Numara bistüri ile timpanik bulla açıldı ve orta kulağa ulaşıldı. Orta kulak boşluğuna kemik çimento yerleştirildi. İnsizyon kapatıldı. Deney hayvanı uyandırıldı.Birinci grup 1. ay sonunda; ikinci grup 2. ay sonunda sakrifiye edildi. Histopatolojik inceleme yapıldı. Histopatolojik inceleme sonunda elde edilen verilerin istatistiksel analizi, Microsoft Office xls., Graphpad Prism 4.0 programlarının yardımıyla yapıldı. Deney ve kontrol gruplarının istatistiksel analizinde, kapiller proliferasyonu, kollajenizasyon, fibroblastik aktivite, osteoblastik aktivite, akut iltihap, kronik iltihap şiddeti için unpaired Mann Whitney U student t testi; kemik doku kalınlaşması için ise Fisher'in kesin ki-kare testi kullanıldı ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Histopatolojik inceleme ve isatistiksel analiz sonucunda, glass iyonomer kemik çimentonun orta kulak mukozasında granülasyon dokusu oluşumu, akut ve kronik iltihabi inflamasyon oluşumuna yol açtığı tespit edildi.Bu verilere göre; glass iyonomer kemik çimentonun orta kulak mukozasına temasından kaçınılmalıdır. Glass iyonomer kemik çimento kullanımı, mukoza teması gerektirmeyen kemik zincir rekonstrüksiyonunda iyi sonuçlar vermesine karşın; dehisansların kapatılması, mastoid obliterasonu gibi endikasyonlarda bahsedilen nedenlerden dolayı ilk tercih olmamalıdır.Anahtar Kelimeler: Kemik çimento, orta kulak, sıçan.

Abstract:
HISTOPATHOLOGICAL ASSESMENT OF BONE CEMENTEFFECTS ON MIDDLE EAR MUCOSA IN RATSDr. Şenol BaşABSTRACTBone cement has been used for many years in ossicular chain reconstruction. Glass-ionomer bone cement is one of the materials to be used for this purpose.For the study, 24 Wistar-Albino rats were used as test animals, which were divided into two groups of 12 rats in each. Left ears were planned to be the experimental group and right ears to be the control group.General anesthesia was administered in the test animals with 45 mg/kg ketamine intraperitoneal + 5 mg/kg xylazine intraperitoneal, after which the back of the rats? ears were shaved and disinfected. Skin incision was made. Leaving the muscles intact, tympanic bulla was exposed by blunt dissection. Tympanic bulla was opened with a No 11 blade and the middle ear was reached. Bone cement was implanted in the middle ear cavity. The incision was closed. The test animal was allowed to awaken.The first group was sacrificed at the end of the first month; and the second group at the end the second month. Histopathological examinations were carried out. The obtained data from the histopathological examinations were statistically analysed by Microsoft Office xls. and Graphpad Prism 4.0 programs. In the statistical analyses for the experimental and control groups, unpaired Mann-Whitney U student t-test was used to measure capillary proliferation, collagenization, fibroblastic activity, osteoblastic activity, severity of acute and chronic inflammation; and Fisher?s exact chi square test was used to measure bone tissue thickening. p<0.05 was determined to be statistically significant.Histopathological examinations and statistical analyses revealed that glass-ionomer bone cement caused granulation tissue forming and acute and chronic purulent inflammation in the middle-ear mucosa.As the data imply, contact of glass-ionomer bone cement with middle-ear mucosa should be avoided. Although the use of glass-ionomer bone cement yields positive results in ossicular chain reconstruction which does not require mucosa contact, due to the same reasons, it should not be the preferred method for indications such as closing dehiscences and mastoid obliteration.Keywords: Bone cement, middle ear, rat