Preterm doğum öngörüsünde maternal boy uzunluğu ve maternal vücut kitle indeksinin rolünün araştırılması
Investigate the role of maternal height and maternal body mass in preterm birth prediction
Yazar: FAHRİ BURÇİN FIRATLIGİL
Danışman: DOÇ. DR. KAZIM EMRE KARAŞAHİN
GATA / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, preterm doğum öngörüsünde maternal boy uzunluğu ve vücut kitle indeksinin rolünü ortaya koymaya amaçladık. 
Materyal-Metod: GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde son 5 yılda (01 Ocak 2009 – 31 Aralık 2014) sezaryen ve/veya spontan vajinal doğum ile doğumunu gerçekleştirdiğimiz hastalar dahil edildi. Bu hastaların geriye dönük dosyalarının incelenmesi ile hastaların demografik verileri, doğum yaptıklarında ki gestasyonel haftaları ile birlikte çalışmanın temelini oluşturacak maternal boy uzunlukları ve vücut kitle indeksleri tek tek ele alınarak bunlardan preterm doğum yapanlar ile çalışma grubu oluşturuldu. Kontrol grubu olarak ise yine retrospektif değerlendirme ile Naegele yöntemi ile belirlenen beklenen doğum tarihinden sonra doğum yapan hastalar seçildi. Her iki grubun, maternal boy uzunlukları ve vücut kitle indeksleri karşılaştırılarak alınan sonuçlara göre sensitivite, spesifite, en iyi kestirim noktası ve alıcı işletim karakteristiği analizi ile değerlendirilmiştir. Sonuçlar, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmada toplam 541 gebeden, 295'i preterm (çalışma grubu), 246'sı ise gün geçmesi (kontrol grubu) olarak doğum yaptı. Preterm doğuma etki eden değişkenlerden boy ve vücut kitle indeksi için sensitivite ve spesifite değerleri; boy değişkeninde 152,5 cm için spesifite 1,0; sensitivite 0,13 olup; vücut kitle indeksinde 21,3 kg/m2 için spesifite 1,0; sensitivite 0,06 olarak bulundu. Preterm doğuma etki eden değişkenler alıcı işletim karakteristiği analizi ile değerlendirildiğinde; vücut kitle indeksi için eğri altında kalan alan (AUC) değeri 0,763; maternal boy için AUC değeri 0,708 bulundu. Her bir değer istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001).   
Sonuç: Çalışmamızda değerlendirdiğimiz her iki kriterde preterm doğum ayrım gücü açısından iyi bir değerlendirme kriteri olarak tespit edildi.

Abstract:
Purpose: In tihs study, we aimed to investigate the roles of maternal height and body mass index on preterm delivery prediction. 
Materials and Methods: Patients having either ceaserean and/or normal delivery in GATA Gynecology and Obstetrics Department in the last 5 years (01 January 2009 – 31 December 2014), were included in the study. By retrospective study, demographic datas, gestational weeks in the time of delivery and maternal height and body mass indexes which are the key elements of our study, were covered individually and a study group was formed with the ones having preterm delivery. For the control group, patients having delivery after the calculated expected delivery time with Naegele's method, were selected with retrospective examination. According to the results obtained by the comparison of maternal height and body mass indexes between these two groups, they were evaluated due to sensitivity, specificity, the best predictor point and receiver operating characteristic analysis. The results were analyzed regarding of their significance p<0,05. 
Results: In the study, 295 patients out of 541 pregnants had delivery as preterm (study group), while 246 patients had delivery after the expected delivery time (control group). For height and body mass index variables that have impacts on preterm delivery, the sensitivity and specificity values; in height variable, for 152,5 cm, specificity was 1,0; sensitivity was 0,13; in body mass index, for  21,3 kg/m2, specificity was 1,0; sensitivity was 0,06. When these variables having impacts on preterm delivery, were evaluated by receiver operating characteristic  analysis; the value for the area under the curve (AUC) for body mass index was 0,763 and for maternal height AUC value was 0,708. Each value was found as statistically significant (p<0,001).   
Conclusion: Both criteria that we examined in our study, were determined as a good discriminatory power criterion for prediction of preterm birth.