Böbrek biyopsilerinde cd4, cd8, sma, tgf-β ekspresyonlarının immunohistokimyasalolarak değerlendirilmesi ve prognostik faktörlerle karşılaştırılması
Immunohistochemical evaluation of cd4, cd8, sma, tgf-β expressions in renal biopsy and comparison with prognostic factors
Yazar: ESRA ŞENGÜL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇİĞDEM ÖZDEMİR
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Patoloji = Pathology

Özet:
Böbrek hastalıkları yüksek morbiditeye sahip hastalıklardandır. Pek çok
progresif renal hastalık tiplerinin nihai sonucu tübülointerstisyel fibrozistir.
Interstisyel fibrozisin şiddeti böbrek sağkalımının kesin bir göstergesidir. Hasar
sonrası renal fibrozisin başlamasında, inflamatuar hücreler çok önemli bir rol
oynar.

İnflamatuar mikroçevreyi oluşturan, renal fibroziste de regülatör rol
oynayan CD4+ ve CD8+ T hücrelerini, renal dokuda ektraselüler matriks
komponentlerinin ve mezengial hücrelerin üretimini artıran, renal hasarda kritik
rol oynayan ve epitelial-mezenkimal geçişi sağlayan TGF-β‟yı ve renal fibroziste
rol oynayan aktive fibroblast markerı olan SMA‟yı çalıştık. Bu boyalarla
hemoglobin, proteinüri, serum kreatinin ve GFH gibi klinik prognostik
parametrelerle korelasyonlarının araştırılması amaçlanmıştır.

Bu çalışmaya 01.01.2014-01.01.2018 tarihleri arasında merkezimize
nefrotik/nefritik sendrom klinik ön tanısıyla gelen non-amiloidoz 18 yaş ve üzeri
62 adet böbrek biyopsisi dahil edilmiştir. Bu böbrek biyopsilerinin 52‟si
glomerülonefrit, 10‟u TIN vakalarından oluşmaktadır. Bu vakalara TGF-β, SMA,
CD4 ve CD8 immünohistokimyasal boyaları uygulandı. Vakalar mikroskop
altında değerlendirildi. Vakalara ait klinik veriler merkezimize ait hastane bilgi
sisteminden alınmıştır. Elde edilen verilerin korelasyonu SPSS v20 kullanılarak
hesaplandı.

Glomerülonefritlerde SMA‟nın interstisyel, TGF-β‟nın glomerüler
boyanmaları, CD4 ve CD8 pozitif T lenfosit miktarları ile serum kreatinin
arasında doğru, GFH arasında ters korelasyon saptanmıştır. SMA‟nın interstisyel
boyanması ile interstisyel CD4 ve CD8 pozitif T lenfosit miktarları arasında
korelasyon izlenmiştir. Bu bulgular, inflamasyon ve fibrozisin ilişkili olduğunu
desteklemiştir. İnflamasyon ve fibrozis belirteci olan immünhistokimyasal boyalar
ile hastalığın kötü prognozunu gösteren klinik veriler arasında anlamlı bir ilişki
saptanmıştır.

Abstract:
Kidney diseases are diseases with high morbidity. Many progressive renal
disease types result with tubulointerstitial fibrosis ultimately. The severity of
interstitial fibrosis is a exact sign of renal survival. At the onset of post-injury
renal fibrosis, inflammatory cells have a very important role.

We studied CD4+ and CD8+ that inflammatory microenvironment forming
and have a regulatory role on in renal fibrosis; TGF-β which which increases the
production of extracellular matrix components and mesenchial cells in the renal
tissue, have a critical role in renal injury and provides epithelial-mesenchymal
transition; SMA is an active fibroblast marker that have a role in renal fibrosis. It
is aimed to investigate the correlation between these immunohistochemistry stains
and clinical prognostic parameters such as hemoglobin, proteinuria, serum
creatinine and GFR.

62 non-amyloidosis kidney biopsies aged 18 years and over which came to
our clinic between 01.01.2014 and 01.01.2018 with the clinical diagnosis of
nephrotic / nephritic syndrome was included in our study. These biopsies consist
of 52 glomerulonephritis and 10 tubulointerstitial nephritis biopsies.
Immunohistochemical stains of TGF-β, SMA, CD4 and CD8 were performed in
this case. The cases were evaluated by using microscope. Clinical data of the
cases were obtained from central information system of our hospital. Correlation
of the obtained data was calculated using SPSS v20.

In glomerulonephritis there is direct correlation between SMA staining at
the interstitial level, glomerular staining of TGF-β, CD4 and CD8 positive T
lymphocyte quantities and serum creatinine; inverse correlation between GFR.
There is correlation between interstitial staining of SMA and interstitial CD4 and
CD8 positive T lymphocyte counts. These findings suggest that inflammation and
fibrosis are related. It is determined that there is a significant relation between
immunohistochemical stains which is marker of inflammation and fibrosis, and
clinical datas that shows poor prognosis of the diseases.