Ani işitme kaybı tedavisinde yüksek doz steroid kullanımının tedaviye etkinliği
The efficiency of high dose steroid management upon sudden hearing loss
Yazar: İLHAN KÜÇÜKKAYA
Danışman: PROF. DR. HARUN DOĞRU
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Ani işitme kaybı tanısı ile yatırılarak tedavi edilen olgularda odyolojik bulgular, prognoz ve steroid dozlarının tedaviye etkinliği retrospektif olarak araştırıldıKliniğimizde 2000-2008 yılları arasında yatırılarak tedavi edilen 60 AİK'lı hasta retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya 28 erkek, 32 kadın, en yaşlısı 84 en genci 8 yaşında olan toplam 60 olgu dahil edildi. Yaş ortalaması 41,53 olarak bulundu. Hastalar başlangıç steroid dozuna göre iki gruba ayrıldı. Birinci grup başlangıç dozu olarak tek doz intravenöz 1 gram metilprednizolon, ikinci grup başlangıç dozu olarak oral 1 mg/kg metilprednizolon dozu aldı. Azalan dozlarla steroid tedavisine devam edildi. 1 gr ve 1 mg/kg metilprednizolon alan her iki grupta 30 olgu çalışmaya alındı. Her iki gruba dekstran 40, B kompleks vitaminler, ginko biloba, histamin, asiklovir, tuzsuz diyet, H2 reseptör antagonisti verildi. Hastalara 3., 5., 7. ve 10. günlerde odyogram yapıldıOlgular yaş, başlangıç işitme kaybı şiddeti, başvuru süresi, odyogram tipleri, tinnitus ve vertigo varlığı gibi prognostik göstergelere göre incelendi. 1 gr steroidli grupta 3 günden önce başvuranların iyileşme oranı ile 3 günden sonra başvuranlar arasında anlamlı faklılık saptandı (p <0.05). Vertigo varlığı çalışmamızda kötü prognoz göstergesi olmuştur. Tinnitus varlığı iyi prognoz göstergesi olmuştur. Başlangıç dozu 1 gr metilprednizolon uyguladığımız grubun yükselen tip odyogramının iyileşme oranı, 1 mg/kg metilprednizolon uyguladığımız grubun iyileşmesine göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (P<0,05). 1 gram metilprednizolon uygulanan grupta % 76,7 iyileşme saptandı. 1 mg/kg metilprednizolon uygulanan hastalarda ise % 63,3 iyileşme saptandı. Her iki grup arasında iyileşme sonuçları bakımından anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Başlangıç dozu 1 gr metilprednizolon uyguladığımız grupta ortalama iyileşme süresi 3.86 ± 1.39, 1 mg/kg metilprednizolon uyguladığımız grubun iyileşme süresi ise ortalama 6,66 ± 1,39 bulundu. Her iki grup arasında iyileşme sonuçları bakımından anlamlı farklılık saptandı (p<0,05Başlangıç dozu olarak 1 gram metilprednizolon uygulanan hasta grubunun iyileşme yüzdesini ve iyileşme süresini, 1 mg/kg metilprednizolon uyguladığımız gruptan daha etkin olduğunu gözledik.Anahtar Kelimeler: Ani İşitme Kaybı, Steroid, Prognoz

Abstract:
The present study investigated 60 subject with sudden hearing loss. Their audilogical findings, prognosis and dose of steroid were retrospectively managed from the clinical practice of the ENT Department of Süleyman Demirel University between the year 2000-200828 male, 32 females, aged 8-84 years, mean age 41,53 were recruited into this study. Thee patients were devided into two groups according to the treatment dose of steroid. Group I had 1 gr. İntravenous methiylprednisolone. Group II had 1 mg/kg methilprednisolone perorally preliminary. The medical treatment contunied in decreasing doses of steroid. Both of the groups had equal number of cases ( 30 cases for group I- 1 gr intravenous methylprednisolone, 30 cases for Group II- 1 mg/kg methylprednisolon perorally). Dextran 40, vitamin complex B, gincko biloba, histamine, little salt diet, asiclovir, H2 reseptor anthagonist werw managed. On day 3, 5, 7, 10 audiogram were performedThe patients were examined according to the prognostic factors such as the level of hearing loss, the period of application to the clinic, type of odiogram and the existence of vertigo and tinnitus. There was a significant difference between the 1 gr steroid group who applied before 3 days and after 3 days ( p<0,05). In our study the existence of vertigo was a poor prognostic factor but tinnitus was a good prognoctic factor. The groups who had taken 1 gr methylprednisolon had a beter stastical result than the groups who had taken 1 mg/kg methylprednisolon ( p<0,05). The groups who had taken 1 gr methylprednisolon had an improvement of % 76,7. The groups who had taken 1mg/kg methylprednisolon had an improvement of % 63,3. So between two groups we understand that there was a significant result about the improvement. The duration of improvement in the 1 gr methylprednisolon group was approximately 3,86±1,3 day and in the 1 mg/kg methylprednisolon group was 6,6±1,39. The duration of improvement was significant between two groups ( p<0,05İn our study we understand that the group who had taken 1 gr methylprednisolon had a beter improvement in time and ratio than the group who had taken 1 mg/kg methylprednisolon.Key Words: Sudden hearing loss, steroid, prognozis.