Göğüs ağrısı olan çocuklarda gastroözofageal reflünün yeri
The role of gastroeosophageal reflux in children with chest pain
Yazar: ÖZGÜR YURTTAŞ
Danışman: PROF.DR. ERHUN KASIRGA
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Gastroözofageal reflü = Gastroesophageal reflux

Özet:
Göüs arısı; çocuklarda ba arısı ve adale arılarından sonra üçüncüsıklıkta görülen arı tipidir. Genellikle 10-12 ya arası çocuklarda sıklıkla görülür.Etyoloji sıklıkla kalp dıı nedenlere balı olmaktadır. Bu ya grubunda en sık göüsarısı nedeni göüs duvarını ilgilendiren kas iskelet sistemi hastalıkları ya dapsikojenik nedenlerdir. Bu hastalıklar ekarte edildiinde en önemli sırayı özofagushastalıkları almakta, bunlar içerisinde de en önemlisi gastroözofageal reflü (GÖR)olmaktadır. Bu çalımanın amacı çocuklarda kalp dıı kaynaklı göüs arısında(KDKGA) GÖR hastalıklarının sıklıını saptamaktır.YÖNTEM: Çocuk Kardiyoloji Polikliniinde deerlendirilip göüs arısıherhangi bir nedene balanamayan, yaları 7 ila 18 yıl arasında deien 31hastaya GÖR aratırılması amacıyla 24 saatlik pH monitorizasyonu yapılmıtır.Çalıma sırasınca hastalar günlük aktivitelerine devam etmitir.SONUÇLAR: Ya ortalaması 11,6±2,4 yıl olan 17 erkek ve 14 kız hastaçalımaya alındı. Hastaların tamamında bakılan elektrokardiyogram,telekardiyografi, ekokardiyografi ve kas enzim düzeyleri normaldi. Epigastrikhassasiyeti olan 2 hasta dıında tüm hastaların fizik muayeneleri normaldi. Reflüindeksi deerleri proksimal prob için pH<1, distal prob için pH<4 sınır deeri olarakalındıında, incelenen hastaların 24 saatlik pH monitorizasyonu sonuçlarındaproksimal probda 9 hastada (% 29.0), distal probda 14 hastada (%45.2) patolojikdeer saptandı.TARTIMA: Bu alanda yetikin ya grubunda yeterli miktarda çalımaolmasına karın çocukluk ya grubunda yapılan çalımalar son derece sınırlıdır.Bizim çalımamızda nedeni saptanamamı KDKGA'da GÖR sıklıını normalpopulasyondan daha yüksek saptadık. Göüs arısı ile birlikte karın arısı olmasıGÖR saptama olasılıını arttırdıı görüldü.Anahtar Sözcükler: Gastroösofageal reflü, 24 saatlik pH monitorizasyonu ,kalp dıı kaynaklı göüs arısı.

Abstract:
Chest pain is the third most common pain form after headache and myalgia inchildren. It is mostly seen in children between 10-12 years old. Etiology frequentlydepends on non cardiac reasons. In this age group, the most common etiologies forchest pain are chest wall skeletal-muscle system disorders or psycogenic factors.When these disorders are excluded, the most important reason is eosophagealdisorders especially gastroesophagel reflux (GER). The aim of this study is todetermine the frequency of GER in non cardiac chest pain (NCCP) in children.METHODS: 24 hour pH monitorization was performed in 31 patients between7-18 years of age to detect GER whose chest pain could not be associated with anyreason when evaluated in Pediatric Cardiology Policlinic. During the study, allpatients continued their routine daily activity.RESULTS: 17 boys and 14 girls with mean age of 11,6±2,4 year were includedin study. All patients had normal electrocardiography, telecardiography,ecocardiography and muscle enzyme levels. All patients had normal physicalexamination except two patients with epigastric tenderness. Nine patients (29.0 %)for proximal prob and 14 patients (45.2 %) for distal prob had pathologic values whenpH<1 for proximal prob and pH<4 for distal prob were assumed to be cut-off values ofreflux index in the results of the examined patients by 24 hour pH monitorization.DSCUSSON: There is limited number of study in childhood although thereare various studies in adult age group in this topic. GER frequency found to be higherthan normal population in NCCP with no etiology in our study. It is seen thatabdominal pain accompanying chest pain increased the probability of the detection ofGER.Key Words: Gastroesophageal reflux, 24 hour pH monitorization, noncardiacchest pain