Çocuk cerrahisi doktoru tarafından uygulanan invajinasyonda ultrason eşliğinde hidrostatik redüksiyon tedavisinin başarısı /
Yazar: NİMETULLAH METE GENÇ
Danışman: DOÇ. DR. MELİH AKIN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Ultrasonografi = Ultrasonography ; Çocuklar = Children ; İntusepsiyon = Intussusception

Özet:
Amaç: İnvajinasyon çocuk hasta grubunda görülen en sık bağırsak tıkanıklığı
sebeplerindendir. Sık görülen bir abdominal acildir. Cerrahi dışı yöntemlerden
ultrasonografi eşliğinde hidrostatik redüksiyon (UEHR) ile tedavi edilebilir. Bu
yöntem kliniğimizde çocuk cerrahisi hekimi ve radyoloji hekimi tarafından
uygulanmaktadır. Çocuk cerrahisi hekimi tarafından da UEHR tedavisi
uygulanabilir. Araştırmada çocuk cerrahisi hekiminin ultrasonografi eşliğinde
hidrostatik redüksiyonu radyoloji hekimi olmadan başarılı bir şekilde uygulayıp
uygulayamayacağı değerlendirildi.
Gereç ve yöntem: Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk
Cerrahi Kliniği'ne 01.09.2015-01.09.2018 tarihleri arasında invajinasyon öntanısı ile
yatırılan ve ilk tedavi olarak UEHR uygulanan hastaların dosyaları retrospektif
olarak incelendi. Hastaların klinik ve demografik bulguları değerlendirildi. Çocuk
cerrahisi hekimi tarafından UEHR tedavisi uygulananlar Grup 1'e, çocuk cerrahisi
ve radyoloji hekimi ile beraber UEHR tedavisi uygulananlar Grup 2'ye dahil edildi.
Gruplar başvuru esnasındaki yaş, cinsiyet, şikayet süresi, kusma, karın ağrısı, kanlı
gaita ve ayakta direk batın grafisinde (ADBG) hava sıvı seviyesi özellikleri açısından
kıyaslanarak aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olup olmadığı araştırıldı.
Gruplar arasında başarı ve komplikasyon oranları açısından istatistiksel olarak
anlamlı bir fark olup olmadığı değerlendirildi. Sonuçlar literatürdeki başarı ve
komplikasyon oranları ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Toplamda 166 hasta çalışmaya dahil edildi. Grup 1 ve Grup 2'deki
hastalar karşılaştırıldıklarında aralarında demografik ve klinik bulgular açısından
istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Grup 1'de 36 hastanın 35'inde UEHR
tedavisinin başarılı olduğu görüldü (%97,2). Grup 2'de 132 hastanın toplamda 138
defa başvurduğu, bu grupta 113 UEHR tedavisinin başarılı olduğugörüldü (%81,2).
Her iki grupta da majör bir komplikasyon ile karşılaşılmadı.
Sonuç: Her iki gruptaki başarı ve komplikasyon oranları literatür ile benzerdir.
Çalışmamızda çocuk cerrahisi hekimi tarafından UEHR tedavisinin başarılı bir
şekilde uygulanabildiği görülmüştür. Bu konuda ileride prospektif çalışmaların
yapılması yararlı olacaktır. Ultrasonografi ile görüntülemenin çocuk cerrahisi
uzmanlık eğitim müfredatında yer alması uzun dönemde pek çok invajinasyon
hastasının tedavisinin daha hızlı ve etkin bir şekilde yapılmasını sağlayacaktır.

Abstract:
Aim: Intussusception is one of the most common cause of acute bowel obstruction in
children. It is a frequent abdominal emergency. It can be treated with non-surgical
procedures, for example ultrasonography guided hydrostatic reduction (UGHR). In
our clinic UGHR is performed by radiologist and pediatric surgeon. However it is
also performed by pediatric surgeon alone. The aim of this study is to determine
whether a pediatric surgeon can perform UGHR successfully without radiologist.
Materials and Methods: Patients hospitalized with intussusception diagnosis and
treated with UGHR as a first choice of treatment at Şişli Hamidiye Etfal Training and
Research Hospital, Pediatric Surgery Clinic between 01.09.2015 and 01.09.2018
included to research.Clinical and demographic findings were evaluated
retrospectively. Group 1 consists ofpatients who had UGHR treatment by pediatric
surgeon and Group 2 consists of patients who had treated by pediatric surgeon and
radiologist. Each group compared by age, sex, complaint time, vomiting, abdominal
pain, bloody stool, air/fluid level in erect abdomen x-ray for statistical difference.
Groups also compared by UGHR success and complication rates. Success and
complication rates compared with literature.
Results: 166 patients were included in to study. There was no statistical difference
between Group 1 and Group 2 depends on their demographic and clinical findings. In
Group 1 from 36 patients 35 of them successfully treated with UGHR (%97,2). In
Group 2, 132 patients admitted 138 times, in this group113 UGHR treatment was
successful (%81,2). There was no major complication in each group.
Conclusion: Success and complication rates in each group are similar to literature.
We demonstrated that UGHR treatment can beperformed successfully with low
complication rates by pediatric surgeon. However prospective research in future is
needed. Additionally many intussusception patients may have more effective
treatment by pediatric surgeons if ultrasonography will be added to the pediatric
surgery specialty training program.