Tip 2 diabetes mellitus hastalarında dapagliflozin tedavisinin inflamatuar belirteçler üzerine etkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the effect of dapagliflozin    therapy on inflammatory markers in Type 2 diabetes    mellitus patients
Yazar: FADİME BİLDİK
Danışman: PROF. DR. SONER CANDER
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Dapagliflozin = Dapagliflozin ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; İnflamatuar belirteçler = Inflammatory markers

Özet:
Küresel bir halk sağlığı sorunu olan diyabet, hiperglisemi ile karakterize, kronik bir metabolizma hastalığıdır. SGLT2 inhibitörleri, renal proksimal tubülüste glukoz reabsorbsiyonunu azaltmak ve idrar yolu ile glukoz atılımını arttırmak yoluyla etki eden nispeten yeni oral antidiyabetik ilaç grubu ajanlardır. 
Tip 2 diyabet ve komplikasyonlarının patogenezinde düşük dereceli  kronik inflamasyonun önemli bir  rol oynamaktadır. Son zamanlarda RDW, MPV, PDW gibi hemogram parametreleri ve NLO, PLO, MLO, MHO gibi oranların çalışması uygun maliyetli olması ve kolayca hesaplanabilmesi avantajları ile birlikte sistemik inflamatuar belirteç olarak kullanılabileceği yönünde çalışmalar mevcuttur. SGLT2 inhibitörlerinin antihiperglisemik etkilerinden bağımsız olarak proinflamatuar mediatörlerin salınımını inhibe ettikleri düşünülmektedir. Bizler de çalışmamızda tip 2 diyabet hastalarında dapagliflozin sonrası inflamatuar belirteçlerdeki değişimi kaydetmeyi amaçladık.
Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya tip 2 diyabet tanılı, 114 hasta dahil edildi. Hastaların dapagliflozin öncesi ve en az 12 hafta ilaç kullanımı sonrası laboratuvar değerleri kaydedildi.
Çalışmada medyan yaş 59,5 (31-82) yıl idi. Hastaların %58,8'i (n=67) kadın, %41,2'si (n=47) erkekti. Dapagliflozin sonrası literatür ile uyumlu şekilde HbA1c, açlık plazma glukozu, mikroalbuminüri, ALT değerlerinde anlamlı azalma, Hgb, Hct değerlerinde anlamlı artış saptandı. NLO, PLO, MLO, MHO değerlerinde anlamlı değişim izlenmezken, RDW değerinde anlamlı artış, MPV, PDW değerinde ise anlamlı azalma saptandı.
Literatürde diyabet ve komplikasyonları ile yeni inflamauar belirteçler arasındaki ilişkiyi inceleyen birçok çalışma mevcuttur. Diyabet – inflamasyon ilişkisi ve dapagliflozinin - inflamasyon üzerine etkileri düşünüldüğünde daha geniş serilerde yapılmış, prospektif ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. 
Anahtar Kelimler: Dapagliflozin, inflamatuar belirteç, tip 2 diyabet

Abstract:
Diabetes, a global public health problem, is a chronic metabolic disease characterized by hyperglycemia. SGLT2 inhibitors are relatively new oral antidiabetic drugs that act by reducing glucose reabsorption in the renal proximal tubule and increasing urinary glucose excretion.
Low-grade chronic inflammation is known to play an important role in the pathogenesis of type 2 diabetes and related complications. Recently, there are studies showing that hemogram parameters such as RDW, MPV, PDW and ratios such as NLR, PLR, MLR, MHR can be used as a systemic inflammatory marker with the advantages of being cost-effective and easy to calculate. SGLT2 inhibitors are thought to inhibit the release of proinflammatory mediators independently of their antihyperglycemic effects. In our study, we aimed to record the changes in inflammatory markers after dapagliflozin in type 2 diabetes patients.
This retrospective study included 114 patients with type 2 diabetes mellitus. Laboratory values of the patients were recorded before dapagliflozin and after at least 12 weeks of drug use.
The median age in the study was 59.5 (31-82) years. 58.8% (n=67) of the patients were female and 41.2% (n=47) were male. After dapagliflozin, a significant decrease in HbA1c, fasting plasma glucose, microalbuminuria, ALT values; and a significant increase in Hgb, Hct values were found in line with the literature. While no significant change was observed in NLR, PLO, MLO, and MHO values, a significant increase in RDW values and a significant decrease in MPV, PDW values were detected.
There are many studies in the literature examining the relationship between diabetes and its complications and new inflammatory markers. Considering the relationship between diabetes and inflammation and the effects of dapagliflozin on inflammation, prospective studies with larger series are needed.
Keywords: Dapagliflozin, inflammatory marker, type 2 diabetes