Sepsisli olgularda melatonin düzeylerinin prognoz ile ilişkisi
The prognostic value of melatonin in patients with sepsis
Yazar: KUDRET ALAN
Danışman: PROF. DR. DİLEK MEMİŞ
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Çalışmamızda, sepsisli hastalarda serum melatonin düzeylerinin sepsisin prognozu ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Bu çalışma Trakya Üniversitesi Hastanesi yoğun bakım ünitesinde yatan 22 yaş üstü 131 sepsisli hasta üzerinde gerçekleştirildi. Bu hastalardan 72 tanesi yaşayanlar (Grup I), 59 tanesi ölen hastalar (Grup II) grubunu oluşturdu. Hastaların yoğun bakıma alındıkları gün, yatışlarının 2. günü ve son günlerinde (taburcu edildiklerinde yada öldükleri gün) Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II (APACHE II) değerleri hesaplandı ve gece (02.00-04.00 saatlerinde) kanları alındı. Bu kan örnekleri usulüne uygun olarak santrifüj edilip serumları -200C'de saklandı. Hedeflenen sayıya ulaşılınca oda sıcaklığına getirilen serumların melatonin düzeylerine RIA yöntemiyle bakıldı. Grup II'de APACHE II değerleri, Grup I'ye göre tüm günlerde anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Grup II'de nokturnal serum melatonin düzeylerinde, Grup I'e göre yatış günü ve yatışlarının 2. günü için istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,05). Grup II'de nokturnal serum melatonin düzeyleri, Grup I'ye göre son gün anlamlı olarak düşük bulundu (p<0,05). Grup II' de aynı zamanda mekanik ventilasyon süresinin daha uzun olduğu, hastaların son günlerde biyokimya değerlerinde bozulma olduğu (Üre, Kreatinin, Serum Glutamik Oksalasetik Transaminaz ve Serum Glutamik Pirüvik Transaminaz değerlerinde yükselme) ve organ yetmezliği bulguları oluştuğu görüldü.Sonuç olarak; sepsisli hastalarda melatonin başlangıç değerleriyle sonucun tahmin edilemeyeceğini, ancak takip sırasında düzeylerin prognozun seyrini gösterdiğini düşünmekteyiz. Melatonin düzeylerini etkileyen birçok faktör bulunduğundan ileri araştırmaların yapılması gerektiği kanısındayız.Anahtar kelimeler: sepsis, prognoz, melatonin, APACHE II

Abstract:
Our objective was to investigate the plasma levels of melatonin and the prognostic value of these markers in patients with sepsis. This is a prospective study of 131 patients over 22 years old with sepsis at the intensive care unit in Trakya University Medical Faculty, Turkey. The patients were divided into two groups containing 72 patients as survivors (Group I) and 59 patients as non-survivors (Group II). The blood collection was performed in the night (02.00-04.00 hours) and Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score calculated on the day of hospitalised, 2nd day and the last day (discarge or death). The samples were santrifuged methodical and plasma samples were preserved at -200C. After reaching the target quantity, all plasma samples were studied with RIA method at the room temperature. Statistically significant high APACHE II values were determined in Group II compared with Group I on the all days (p<0,05). In Group II the nocturnal plasma melatonin values were statistically insignificant on the day of hospotalised and 2nd day compared with Group I (p>0,05). Statistically significant low nocturnal plasma melatonin values were determined in Group II compared with Group I on the last day (p<0,05). At the Group II; duration of mechanical ventilation is longer, at the last days of biochemistry parameters failed (elevation of Urea, Creatinine, Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase and Serum Glutamic Pyruvic Transaminase) and organ flaire symptoms were seen.We conclude that plasma melatonin values, it is impossible to predict the prognosis but during the follow-up these values can demonstrate the status of prognosis in septic patients. There are several factors affecting this melatonin values there by we suppose that further researchs should be performed.Key words: sepsis, prognosis, melatonin, APACHE II