Gestasyonel diyabetes mellitus tanısı almış olan gebelerde maternal serumda cartonectin düzeyinin araştırılması
Serum level of cartonectin in pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus
Yazar: ONUR GEBEŞ
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM KALE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmalar bir adipokin olan cartonectinin hepatik glukoneogenezi
baskılayarak kan şekerini düşürücü etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Ayrıca tip
2 diabetes mellitus (T2DM) hastalarında düşük serum cartonectin
konsantrasyonları, cartonectinin diyabetes mellitus patofizyolojisinde rol
oynadığını düşündürmektedir. Bu bağlamda gestasyonel diabetes mellitus (GDM)
tanısı alan gebelerde serum cartonectin konsantrasyonlarını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, girişimsel olmayan kohort çalışması 176
gebe kadınla gerçekleştirildi. GDM grubunu, gebeliğin 24. ve 28. haftaları arasında
75 gr oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapılan ve GDM tanısı alan 88 gebe kadın
oluşturdu. Kontrol grubunu ise yaş ve vücut kitle indeksi (VKİ) açısından GDM
grubuyla eşleşen, OGTT sonucu 75 gr normal olan 88 sağlıklı gebe oluşturdu.
Öncelikle GDM ve kontrol grupları serum cartonectin konsantrasyonları açısından
karşılaştırıldı. Daha sonra iki grup VKİ 'ye göre normal kilolu ve fazla kilolu olmak
üzere iki alt gruba ayrıldı ve 4 grup serum cartonectin konsantrasyonları açısından
karşılaştırıldı. Son olarak GDM grubu sadece diyet alan grup ve insülin kullanan
grup olmak üzere iki alt gruba ayrıldı ve serum cartonectin konsantrasyonları
açısından kontrol grubuyla karşılaştırıldı.
Bulgular: GDM ve kontrol grupları kan alımında VKİ ve kan alımında
gebelik yaşı açısından benzerdi (p = 0,599, p = 854). Ortalama serum cartonectin
konsantrasyonları açısından GDM ve kontrol grupları benzerdi (6,28 ng/ml, 7,13
ng/ml, p = 0,165).Normal kilolu kontrol grubu, fazla kilolu kontrol grubu, normal kilolu GDM
grubu ve fazla kilolu GDM grubu serum cartonectin konsantrasyonları açısından
karşılaştırıldı. En düşük medyan cartonectin konsantrasyonu aşırı kilolu GDM
grubunda tespit edildi, bunu aşırı kilolu kontrol grubu, normal kilolu GDM grubu
ve normal kilolu kontrol grubu (5,8 ng/ml, 6,5 ng/ml, 6,9 ng/ml, 8,2 ng/ml) takip
etti. sırasıyla p = 0,235).Kontrol grubu, diyetle düzenlenen GDM grubu ve insülin kullanan GDM
grubu da serum cartonectin konsantrasyonları açısından benzerdi (sırasıyla 7,13
ng/ml, 5,97 ng/ml, 6,54 ng/ml, p = 0,247).
Sonuç: GDM 'li gebelerde serum cartonectin konsantrasyonlarının
istatistiksel olarak anlamlı olmasa da kontrol grubuna göre daha düşük olduğunu
bulduk. Düşük serum cartonectin konsantrasyonunun T2DM ile ilişkili olduğu
literatürde açıkça gösterilmiştir. Ancak GDM 'de de benzer bir ilişkinin olduğunu
ortaya koymak için geniş serili çok sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Gestasyonel diabetes mellitus, Oral glukoz tolerans
testi, Cartonectin, Vücut kitle indeksi, HbA1c

Abstract:
Objective: Studies have shown that cartonectin, an adipokine, has a blood
glucose-lowering effect by suppressing hepatic gluconeogenesis. Also, low serum
cartonectin concentrations in individuals with type 2 Diabetes Mellitus (T2DM)
suggested that cartonectin is involved in the pathophysiology of DM. In this context,
we aimed to investigate serum cartonectin concentrations in pregnant women
diagnosed with Gestational Diabetes Mellitus (GDM).
Materials and Methods: This prospective non-interventional cohort study
was conducted with 176 pregnant women. The GDM group consisted of 88 pregnant
women who had a 75 g oral glucose tolerance test (OGTT) between the 24th and
28th weeks of pregnancy and were diagnosed with GDM. The control group
consisted of 88 healthy pregnant women who were matched with the GDM group
in terms of age and body mass index (BMI) and had a normal 75 g OGTT result.
First, GDM and control groups were compared in terms of serum cartonectin
concentrations. Then, two groups were divided into two subgroups, normal weight
and overweight, according to BMI, and the 4 groups were compared in terms of
serum cartonectin concentrations. Finally, the GDM group was divided into two
subgroups, the diet-only group, and the insulin-using group, and compared with the
control group in terms of serum cartonectin concentrations.
Results: GDM and control groups were similar in terms of BMI and
gestational age at blood sampling (p = 0.599, p = 854). GDM and control groups
were similar in terms of median serum cartonectin concentrations (6.28 ng/ml, 7.13
ng/ml, p = 0.165).Normal weight control group, overweight control group, normal weight
GDM group, and overweight GDM group were compared in terms of serum
cartonectin concentrations. The lowest median cartonectin concentration was
detected in the overweight GDM group, followed by the overweight control group,
normal weight GDM group, and normal weight control group (5.8 ng/ml, 6.5 ng/ml,
6.9 ng/ml, 8.2 ng/ml, respectively, p = 0.235).The control group, the diet-regulated GDM group, and the insulin-using GDM group were also similar in terms of serum cartonectin concentrations (7.13
ng/ml, 5.97 ng/ml, 6.54 ng/ml, respectively, p = 0.247).
Conclusion: We found that serum cartonectin concentrations in pregnant
women with GDM were lower than in the control group, although this was not
statistically significant. It has been clearly shown in the literature that low serum
cartonectin concentration is associated with T2DM. However, many studies with
large series are needed to demonstrate that there is a similar relationship in GDM.
Keywords: Gestational diabetes mellitus, Oral glucose tolerance test,
Cartonectin, Body mass index, HbA1c