Yoğun bakım ünitesinden izole edilen çoğul dirençli mikroorganizmalara karşı dezenfektanların etkinliğinin araştırılması
Investigation of the efficacy of disinfectants against multiple resistant microorganisms isolated from the intensive care unit
Yazar: BİLGE GÜLER
Danışman: PROF. DR. MÜCAHİDE ESRA KOÇOĞLU
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Antiseptikler = Antiseptics ; Biyofilmler = Biofilms ; Dezenfektanlar = Disinfectants ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; İlaçlara direnç = Drug resistance ; İlaçlara direnç-çoklu = Drug resistance-multiple

Özet:
Yoğun bakım üniteleri sağlık bakımı ile ilişkili enfeksiyonların neredeyse dörtte birlik bir kısmının gözlendiği birimlerdir.Bu birimlerde invaziv girişimler nispeten daha fazla olmakta ve mikroorganizmalar için önemli bir giriş kapısı oluşturmaktadır.Bazı mikroorganizmalar canlı ortamlar ve kateter sonda gibi hasta bakımında kullanılan malzemeler üzerinde biyofilm oluşturarak konak immün sistemindan kaçabilirler ve antibiyotik tedavisi için de direnç oluşturarak bu biyofilm tabakası içinde varlıklarını sürdürürler.Bu çalışmada hastanemizin yoğun bakım ünitelerinden izole edilen ve çoğul dirençli olduğu belirlenen mikroorganizmalar tarafından oluşturulan biyofilm tabakasına ve içinde yerleşen mikroorganizmalara karşı farklı dezenfektan ve antiseptiklerin etkinliği araştırılmıştır.
Çalışmaya 11'er adet Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ve Candida albicans suşu dahil edilmiştir. Bu suşlar kullanılarak paslanmaz çelik ve mikropleytler üzerinde biyofilm tabakası oluşturulmuştur. Oluşan biyofilm tabakasına ortofitaldehit (%0.55), %10'luk iyot, 500 ve 5000 ppm'lik klor, %10 ve %30'luk sitrik asit ile %60 ve %70'lik etil alkolün  hazırlanan konsantrasyonlarının  3, 5, 10, 15, 30, 60 dakika ve 24 saatlik maruziyet sürelerinde etkisi araştırılmıştır.
Çalışmaya dahil edilen mikroorganizmalara ve oluşturdukları biyofilm tabakası üzerine OPA, etil alkol ve klor 3, 5, 10, 15, 30, 60 dakika ve 24 saatlik maruziyette etkin bulunmuştur. İyot 3 ve 5 dakikada etki etmezken 10, 15, 30, 60 dk ve 24 saatlik temas süresinde etkin bulunmuş; sitrik asitin %10 ve %30'luk solüsyonlarının çalışılan temas sürelerinde etkinliğinin olmadığı saptanmıştır. 
	Çalışmamızda en etkili antibiyofilm etki OPA (%0.55), etil alkol (%60, %70) ve klor (500 ve 5000 ppm)'dan elde edilmiştir. Güçlü bir antiseptik olarak kullanılan iyot (%10) 3 ve 5 dakikalık temas sürelerinde biyofilme etki etmezken 10 dakika ve üzerindeki temas sürelerinde etkin bulunmuştur. %10 ve %30'luk sitrik asitin etkinliği için en az 24 saatlik temas süresine gereksinim vardır.

Abstract:
Intensive care units are the place where nearly ¼ of infections related to health  care are examined. In there units invasive attempts take place rather more and this results in an important exterance door for the microorganisms. Some of the microorganisms can escape from the host's immune system by creating a biofilm via live habbits or catheter probe used for the care of the patiet and they can sustain their existance in this biofilm by resisting to the antibiotic treatment. To find that how effective the usage of the different disinfectants and antiseptics for the microorganisms which settle inside or on the biofilm created by multi-resistant microorganisms thought to be isabled in the intensive care units is researched in this article.
Eleven strains of Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus and Candida albicans are included in this study. By using these strainsa biofilm layer is created on stainless steel and microplates. A concentration is prepared by using 0.55%  ortho-phtaldehyde, 10% iodine, 500 and 5000 ppm chlorine, 10% and 30% citric acid and 60% and 70% ethyl alcohol. The effectiveness of this concentration on the biofilm layer is researched by applying the concentration 3,5,10,15,30,60 minutes and 24 hours.
OPA,ethyl alcohol and chlorine is applied on the microorganisms included  in the study and on the biofilms layer created by them during 3,5,10,15,30,60 minutes and 24 hours. While iodine is not applied during 3 or 5 minutes, it is found that 10%  and 30%  solution has no effect during the contact time.
The most effective anti-biofilm is obtained from OPA( 0.55%), ethyl alcohol (60%,70%) and chlorine (500 and 5000 ppm). Iodine (10%) which is used as a powerful anticeptic has no effect during 3 and 5 minutes while it is effective during 10 minutes and over. For the effectiveness of 10% and 30% citric acid at least 24 hours appliance is needed.