Kardiopulmoner resüsitasyon esnasında karotis ve femoral nabzın değerlendirilmesi /
Yazar: BİROL ÖRSOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. İSMET PARLAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Arterler = Arteries ; Femoral arter = Femoral artery ; Kardiyopulmoner reanimasyon = Cardiopulmonary resuscitation ; Karotis arterleri = Carotid arteries ; Nabız = Pulse ; Palpasyon = Palpation

Özet:
ÖZET
Giriş ve Amaç: Kardiyopulmoner arrest Acil Servislerde sık rastlanan, tecrübe, hızlı
müdahele ve uyumlu ekip çalışması gerektiren ciddi bir durumdur. Amacımız
kardiopulmoner arrest hastalarında kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında karotis ve
femoral nabzın ''Acil Tıp Servisi'' hemşireleri tarafından etkin değerlendirilip
değerlendirilemediğini ve hemşireler tarafından karotis veya femoral arterlerden
hangisinin daha tercih edilebilir olduğunu belirlemekti.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hastane dışında ve Acil Serviste izlem sırasında
gelişen non travmatik kardiyopulmoner arrest hastaları dahil edildi.
Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında 2 dakikada bir 10 saniyeyi geçmeyecek
şekilde kardiyak ritim değerlendirildi. Kardiak ritm bir yandan 20 Acil Servis
hemşiresi tarafından karotis ve femoral arter palpasyonuyla; diğer yandan ileri USG
eğitimini almış 3 yıl üzeri acil tıp asistanları veya acil tıp uzmanları tarafından
ekokardiografi ile değerlendirdi.
Bulgular: 43 hastanın 12'si (%27.9) kadın, 31'i (%72.1) erkekti. Hastaların yaş
ortalaması 70.86±13.0 yaş idi. Kardiyopulmoner resüsitasyon sonucunda hastalardan
28 'i (%65.1) eksitus oldu, 15'i (%34.9) spontan dolaşıma geri döndü. Çalışmaya
uygulayıcı olarak 20 Acil Servis hemşiresi katıldı, bunların 13'ü kadın (%65.0), 7'si
(%35.0) erkekti. Her bir uygulayıcı 10 ayrı kardiopulmoner arrest hasta üzerinde
karotis ve femoral nabız değerlendirmesi yaptı. Toplam 204 karotis, 204 femoral
bakı yapıldı. Ekokardiyografi ile karşılaştırıldığında; femoral palpasyonunun
duyarlılığı %80.0, seçiciliği %89.6, pozitif prediktif değeri %76.2 ve negatif prediktif
değeri %91.5, karotis palpasyonunun duyarlılığı %77.8, seçiciliği %85.8, pozitif
prediktif değeri %71.0 ve negatif prediktif değeri %89.6 olarak hesaplandı.
Sonuç: Femoral ve karotis palpasyonunun seçicilik ve duyarlılığı ekokardiyografi ile
kıyaslandığında anlamlı oranda düşük çıkmıştır. Ekokardiyografinin olmadığı
şartlarda femoral ve karotis nabız değerlendirmesi yapılabilir ve hastanın anatomik
özelliklerine göre biri tercih edilebilir. Karotis ve femoral nabızların
değerlendirilmesi arasında istatistiksel açıdan bir fark yoktu. Ancak femoral nabız
değerlendirililmesinde duyarlılık ve seçicilik daha yüksek çıkmıştır. 
viii
Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner resüsitasyon, nabız kontrolü, femoral
palpasyon, karotis palpasyon.

Abstract:
ABSTRACT
Introduction and Objects: Cardiopulmonary arrest is an important condition which
is commonly seen in Emergency Department and required an experience, immediate
intervention and and compatible team work. Our aim was to determine whether
carotid and femoral pulses can effectivelly assessed by ''Emergency Departmant''
nurses in patients with arrest during the cardiopulmonary resuscitation and to detect
which artery is preferable.
Material and Methods: Out-of-hospital nontraumatic kardiopulmonary arrest
patients and patients with nontraumatic cardiopulmonary arrest developed at
Emergency Department were included the study. Cardiac rhythm was assessed as not
exceeding 10 seconds every 2 minutes during cardiopulmonary resuscitation. Cardiac
rhythm was synchronously assessed with palpation of the karotid and femoral
arteries by 20 Emergency Department nurses and with echocardiography by
Emergency Medicine specialists or Emergency Medicine assistants experienced for
least 3 years and trained for advanged USG.
Results: Of 43 patients, 12 (27.9%) were female and 31 (72.1%) were male. The
mean age of the patients was 70.86±13.0 years. After cardiopulmonary resuscitation,
28 (65.1%) patients died and 15 (34.9%) patients returned to spontaneous circulation.
Twenty Emergency Service nurses participated the study, 13 of whom were female
(65.0%) and 7 (35.0%) were male. Each practitioner evaluated carotid and femoral
pulses on 10 different cardiopulmonary arrest patients, totally 204 carotid and 204
femoral palpations were performed. When compared with echocardiography;
sensitivity was 80.0%, selectivity was 89.6%, positive predictive value was 76.2%
and negative predictive value was 91.5% for femoral palpation and sensitivity was
77.8%, selectivity was 85.8%, positive predictive value was 71.0% and negative
predictive value was 89.6% for carotid palpation.
Conclusion: When compared with echocardiography, the selectivity and sensitivity
of femoral and carotid palpation were significantly lower. In the absence of
echocardiography, femoral and carotid pulse assessments may be performed and one
may be preferred according to the anatomical characteristics of the patient. There 
ix
was no statistical difference between the carotid and femoral pulse assessents.
However, the sensitivity and selectivity of femoral palpation were higher.
Keywords: Cardiopulmonary resuscitation, pulse check, femoral palpation, carotid
palpation.