Kronik mekanik bel ağrılı hastalarda merkezi sütun stabilizasyon eğitiminde iki farklı geribildirimin etkilerinin karşılaştırılması
Comprasion of the effects of TWO different feedback in the core stabilization training in patients with chronic mechanical low back pain
Yazar: GÜLVİN DİLAN CANAN
Danışman: DOÇ. DR. İPEK YELDAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Bel ağrısı = Back pain ; Biyo geri bildirim = Biofeedback ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Hasta eğitimi = Patient education ; Konservatif tedavi = Conservative therapy

Özet:
Kronik mekanik bel ağrılı hastalarda merkezi sütun stabilizasyon eğitiminde biogeribildirim ile fizyoterapist geribildiriminin etkilerini karşılaştırmak amacıyla 38 hasta randomize olarak eşit iki gruba ayrıldı. Bir gruba biogeribildirim ile diğer gruba fizyoterapist geribildirimi ile egzersiz ve aktivite eğitimi; 4 hafta boyunca, haftada 3 seans, her bir seans 30 dakika sürecek şekilde uygulandı. Hastalar tedavinin başında ve sonunda primer değerlendirme ölçekleri olarak transversus abdominus ve multifidus kas gücü ve enduransı ölçümü, Görsel Analog Skala, Gözden Geçirilmiş Oswestry Özürlülük İndeksi ile değerlendirildi. Sekonder değerlendirme ölçekleri olarak modifiye schober testi, kraus-weber testi, İstanbul Bel Ağrısı ve Özürlülük Skalası, Fonksiyonel Değerlendirme İndeksi, gövde gonyometrik ölçümü, gövde propriyosepsiyon ölçümü, Korku Sakınım Davranışları Formu, Beck Depresyon Ölçeği ve Kısa Form-36 kullanıldı.
Tedavinin sonunda her iki grubun tüm primer değerlendirme ölçümlerinde anlamlı iyileşme görüldü (p<0.05). Sekonder değerlendirme ölçümlerinde her iki grupta kraus-weber testi hariç ve fizyoterapist geribildirimi grubunda Kısa Form-36 sosyal fonksiyon alt skalası hariç tüm skorlarda anlamlı iyileşme görüldü (p<0.05). Her iki grubun tedavi sonrası değerleri karşılaştırıldığında, hiçbir değerlendirme ölçümünde anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Farklar açısından karşılaştırıldığında, iki grup arasında primer değerlendirme ölçümlerinde anlamlı fark bulunmadı (p>0.05) Sekonder değerlendirme ölçümlerinden gövde propriyosepsiyonu, fizyoterapist geribildirimi grubunda istatistiksel olarak daha fazla iyileşti (p<0.05). Biogeribildirim grubu ise Kısa Form-36 sosyal fonksiyon alt skalasında üstünlük sağladı (p<0.05).
Sonuç olarak kullanılan iki geribildirim benzer sonuçlar göstermiştir. Dolayısıyla biogeribildirim uygulamaları klinikte kronik mekanik bel ağrılı hastaların merkezi sütun stabilizasyon eğitiminde fizyoterapistin sürekli geribildirimi mümkün olmadığı zaman veya pratik kazanç sağlamak için kullanılabilecek kullanışlı geribildirimlerdir.

Abstract:
In order to compare the effects of biofeedback and physiotherapist feedback in the core stabilization training in patients with chronic mechanical low back pain, thirty-eight patients were randomised into equal two groups. 
Exercise and activity training were performed for 4 weeks, 3 sessions in a week and 30 minutes in each sessions by biofeedback in a group and by physiotherapist feedback for the other group.  Patients were evaluated at the beginning and end of the study with transversus abdominus and multifidus muscle strength and endurance, Visual Analog Scale, Revised Oswestry Disability Index as primary outcome measures. As secondary outcome measurements; modified schober test, kraus-weber test, Quebec Low Back Pain and Disability Scale, Functional Rating Index, trunk goniometer measurement, trunk proprioception measurement, Fear Avoidance Beliefs Questionnarie, Beck Depression Index and Short Form-36 were used. 
At the end of the training, significant improvements were observed in all primary outcome measurement results in both groups (p<0.05). In secondary outcome measurements, significant improvements were observed in all parameters but kraus-weber test for both groups and additionally Short Form-36 social function subscale for physiotherapist feedback group (p<0.05). In the comprasion of the results after treatment, no differences were found in any of the outcome measurement (p>0.05). In the comprasion of differences, no differences were found in primary outcome measurements between both groups (p>0.05). Trunk proprioception as a secondary outcome measurement was statistically significantly more improved in the physiotherapist feedback group. In biofeedback group, more improvements were observed in Short Form-36 social function subscale compared with other group (p<0.05).  
As a conclusion, two feedbacks showed similar results. Therefore, biofeedback applications were usefull feedbacks when the continuous feedback of physiotherapist is not possible or to provide practice benefits in the core stabilitation training of the patients with chronic mechanical low back pain in the clinics.