Gebelerdeki aneminin obstetrik ve perinatal                          sonuçlara etkisi
The effect of anaemia in pregnant women on obstetric and peri-natal outcomes
Yazar: SEVGİ YEŞİLLİ
Danışman: PROF. DR. KEZİBAN DOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç:  Maternal anemi tüm dünyada yaygın ve önemli bir halk sağlığı sorunudur. Gebelerdeki demir eksikliğinin tespitinin kolay olması, önlenebilir ve tedavi edilebilir olması anne ve bebek sağlığı açısından önemlidir. Biz de çalışmamızda maternal aneminin obstetrik ve perinatal sonuçlara olan etkilerini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 01.01.2016-01.12.2020 tarih aralığında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde doğum yapan 300 hasta dahil edildi. Hastalar hemoglobin düzeyine göre gruplara ayrıldı. Hb≥11 g/dL olan 157 hasta kontrol grubunu, Hb 10.9-7.0 g/dL olan 143 hasta hafif-orta anemi grubunu oluşturdu. Hb<7 g/dL olan hasta olmadığından derin anemi grubu oluşturulamadı. Anemik ve kontrol grubu olmak üzere 2 grupta incelendi. Gebelerin yaş, gravida, parite, gebelik süresi, doğum şekli, gebelikte demir destek tedavisi alıp almadığı, doğum ve sonrası kan transfüzyon ihtiyacı olup olmadığı, gebelerin 36. Haftada bakılan Hb-Htc-MCV-WBC-nötrofil-lenfosit-PLT değerleri, doğum sonrası Hb-Htc değerleri, bebeklerin boy-kilo-baş çevresi değerleri, yine bebeklerin Hb-Htc değerleri, cinsiyetleri, 1.  Ve 5. Dk APGAR skoru değerleri, erken ve geç preterm durumları retrospektif olarak doğumhane ve yenidoğan kayıtlarından elde edildi ve kaydedildi. Gruplar obstetrik ve perinatal sonuçlar açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 300 gebeden 143 ü anemik 157 si kontrol grubunda idi. Anemik gebelerin C/S oranı kontrol grubuna göre daha yüksek saptanmıştır. (p=0,030) Fe destek tedavisi alan gebelerde anemi sıklığı daha az görülmüştür. (p=0,001) Anemik gebelerde doğum sırası ve sonrasında kan transfüzyonu ihtiyacı daha fazla görülmüştür. (p=0,012) Anemik gebelerde geç preterm olma oranı kontrol grubuna göre daha yüksek saptanmıştır. (p=0,020)  Kontrol grubundaki annelerin doğum sonrası Hb/Htc, MCV değerleri ve bebeklerinin Hb değerleri anemik gruptan daha yüksektir. (p=0,001) Anemik gebelerde PLT değerleri kontrol grubuna göre yüksektir. (p=0,001). Hb gruplarına göre olguların diğer ölçüm değerleri istatiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir. (p>0,05)
Sonuç: Bizim çalışma sonuçlarına göre maternal anemi kötü obstetrik ve perinatal etkilere sebep olabilir ancak daha geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır. 
Anahtar kelimeler: Gebelik, anemi, hemoglobin, perinatal sonuçlar.

Abstract:
Aim: Maternal anemia is a common and important public health problem all over the world. It is important for maternal and infant health that iron deficiency in pregnant women is easy to detect, preventable and treatable. In our study, we aimed to evaluate the effects of maternal anemia on obstetric and perinatal outcomes.
Methods: The study included 300 patients who gave birth in the gynecology ang obstetric clinic of Bakırköy Dr Sadi Konuk Education and Research Hospital between 01.01.2016-01.12.2020. The patients were divided into groups according to hemoglobin level. 157 patients with Hb≥11 g/dL constituted the control group and 143 patients with Hb10,9-7,0 g/dL constituted the mild-moderate anemia group. Since there were no patients with Hb<7 g/dL, a deep anemia group colud not be formed. They were analyzed in 2 groups as anemic and control group. Pregnant women's age, gravida, parity, gestation period, mode of delivery, whether they needed blood transfusion at delivery and after delivery, hemoglobin-hematocrit-MCV-WBC-neutrophil-lymphocyte-platelet values of pregnant women at 36 weeks, postpartum hemoglobin-hematocrit values, infant's height-weight-head circumference values, early and late preterm conditions were obtained retrospectively from delivery room and neonatal records and recorded. The groups were compared in terms of obstetric and perinatal outcomes. 
Results: Of the 300 pregnant women included in the study, 143 were anemic and 157 were in the control group. The C/S rate of anemic pregnant women was found to be higher compared to the control group. (p=0,030) Anemia was less frequent in pregnant women receiving iron supplementation therapy. (p=0,001) The need for blood transfusion during and after delivery was more common  in anemic pregnant women. (p=0,012) The rate of late preterm was found to be higher in anemic pregnant women compared to the control group. (p=0,020) Postnatal Hb/Htc, MCV values and Hb values of the infants of the mothers in the control group were higher than the anemic group. (p=0,001) PLT values were higher in anemic pregnant women compared to the control group. (p=0,001) Other measurement values of the subjects according to Hb groups did not Show statistically significant difference. (p>0,05)
Conclusion: According to our study results, maternal anemia may cause poor obstetric and perinatal outcomes, but further studies are needed. 
Keywords: Pregnancy, anemia, hemoglobin, perinatal outcomes.