Meme kanseri olgularında aksilla lenf nodu patoloji sonuçlarının preoperatif olarak çekilen US ve MR ile korelasyonunun değerlendirilmesi
Evaluation of the correlation of axillary lymph node pathology results with preoperative US and MRİ in breast cancer cases
Yazar: MERVE NERGİS FİDAN
Danışman: DOÇ. DR. GÜLAY ÖZGEHAN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Lenf nodları = Lymph nodes ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Giriş ve Amaç: Meme kanseri günümüzde kadınlarda en sık görülen ve en ölümcül 5. kanserdir. Meme kanserinde erken tanı ve tedavi beklenen yaşam süresinde artışa imkân tanır. Yaşam süresi beraberinde yaşam konforu sağlamak önemli hedefimizdir. Meme kanserinin ilk yayılımının olduğu bölge olan aksiller lenf nodu cerrahisi ciddi morbidite yaratmaktadır. Çalışmamızda aksiller lenf nodlarının preoperatif dönemde en yüksek tanısal doğrulukla değerlendirilip gereksiz cerrahiden kaçınılması amacıyla Ultrason ve Manyetik Rezonans görüntüleme tekniklerini değerlendirdik.  
Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 ve Ağustos 2022 tarihleri arasında, meme kanseri tanısıyla opere edilmiş, neoadjuvan tedavi almamış, merkezimizde preoperatif US ve MR incelenmesi hastanemiz radyologları tarafından raporlanmış hastalar retrospektif olarak incelendi. 129 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik verileri ile patoloji ve radyolojik görüntülemeleri arası ilişki analiz edildi. 
Bulgular: Çalışmaya 129 hasta dahil edildi. Grubun tamamı kadın hastalardan oluşmaktaydı. Çalışma grubunun yaş ortalaması 50,8±10,9 idi. Hastaların aksilla lenf nodu değerlendirilmesinde US ve MR sonuçlarının patolojiye göre değerlendirilmesinde MR sonuçlarının duyarlılığı %73,3 özgüllüğü %75,9; US sonuçlarının duyarlılığı %47,5 özgüllüğü %84,6 olarak bulundu. US ve MR sonuçları karşılaştırıldığında; aksilla lenf nodu durumunun belirlenmesinde tutulumu olan ve olmayan grupları ayırt etmede MR'ın US'a göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek öngörüye sahip olduğu gözlendi (p<0,001). 
Tartışma: Meme kanseri olan hastaların preoperatif değerlendirilmesinde aksilla durumunun belirlenmesi amacıyla yapılacak tetkikler, uygulanacak cerrahi tekniğin seçiminde oldukça önemlidir. Çalışmamıza dahil ettiğimiz hastalarda preoperatif çekilen görüntüleme yöntemlerinden MR'ın, US'a göre aksilla lenf nodu tutulumunun belirlenmesinde istatistiksel olarak daha üstün olduğu sonucuna vardık. Buna göre aksilla lenf nodu durumunu öngörmede görüntüleme yöntemi olarak MR ya da US varsa, MR'ın US'a göre çok daha iyi performans gösterdiği ve tercih edilebileceği söylenebilir.

Abstract:
Introduction and Aim: Breast cancer is the most common cancer in women today. The 5th deadliest cancer is breast cancer. Early diagnosis and treatment of breast cancer increase life expectancy. Our important aim is to provide living comfort along with life expectancy. Axillary lymph node surgery, which is the region where breast cancer first spreads, creates serious morbidity. In our study, we evaluated Ultrasound and Magnetic Resonance imaging techniques in order to evaluate axillary lymph nodes with the highest diagnostic accuracy in the preoperative period and to avoid unnecessary surgery.
Materials and Methods: Patients who were operated for breast cancer between January 2015 and August 2022, who did not receive neoadjuvant treatment, and whose preoperative US and MRI examinations were reported in our center by the radiologists of our hospital were retrospectively reviewed. 129 patients were included in the study. The relationship between demographic and clinical data, pathology and radiological imaging of the patients were analyzed.
Results: 129 patients were included in the study. All of the patients were women. The mean age of the study group was 50.8±10.9 years. In the evaluation of the axillary lymph node status of the patients according to the pathology of the US and MRI results, the sensitivity of the MRI results was 73.3%, the specificity was 75.9%; The sensitivity of the US results was 47.5%, the specificity was 84.6%. When the US and MRI results were compared; It was observed that MRI had a statistically significantly higher prediction than US in distinguishing the groups with and without involvement in determining the axillary lymph node status (p<0.001).
Discussion: In the preoperative evaluation of patients with breast cancer, examinations to determine the axillary status are very important in the selection of the surgical technique to be applied. We concluded that MRI, one of the preoperative imaging methods, was statistically superior to US in determining axillary lymph node involvement in the patients included in our study. Accordingly, we saw that MRI performed much better than US, and we concluded that MRI should be preferred as the imaging modality in predicting axillary lymph node status if US and MRI are available.