Asimetrik ve simetrik jeneralize deşarjı olan JME hastaların frontal lob kognitif fonksiyonlarının karşılaştırılması
Comparsion of frontal lob cogntive functions of JME patients who have asymmetrical eeg results and those who have not
Yazar: SENEM SEZİKLİ
Danışman: DOÇ. DR. HAYRUNNİSA DİLEK ATAKLI
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Nöroloji Ana Bilim Dalı / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Bilişsel işlevler = Cognitive functions ; Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Epilepsi = Epilepsy ; Frontal korteks = Frontal cortex

Özet:
Amaç: Biz bu çalışmamızda asimetrik jeneralize deşarjı olan JME hastalarında,  frontal lob fonksiyonları başta olmak üzere kognitif fonksiyonların simetrik jeneralize deşarjı olan hastalara göre daha fazla etkilenip etkilenmediğini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: JME tanısı almış, en az 2 EEG incelemesinde simetrik jeneralize deşarjı olan 15, asimetrik jeneralize deşarjı olan 30 gönüllü hasta ile 15 sağlıklı kontrol grubu çalışmamıza dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri kaydedildi. Hasta ve kontrol gruplarına, dikkati değerlendirmek için Digit Span ve Corsi Blok testi, belleği değerlendirmek için Sözel Bellek Testi ve WMS Görsel Bellek Testi kullanıldı. Frontal lob fonksiyonlarını değerlendirmek için ise saat çizim testi, stroop testi, verbal akıcılık testi, iz Sürme testi, şekil akıcılığı testi, sürekli performans test (CPT), mental kontrol test, antisakkadik göz hareketi testi uygulandı.
Bulgular: Çalışmaya alınan olgular arasında yaş ve cins açısından anlamlı bir fark yoktu. Hastaların tümü VPA tedavisi almakta idi. AJD olan hastaların tedaviye direnç oranı SJD olan gruba göre yüksekti ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,05). JME hastalarının dikkat, bellek ve frontal işlevi değerlendiren testlerde kontrol grubuna göre anlamlı derecede başarısız oldukları bulundu (p<0,05). AJD grubunda, dikkat, bellek ve frontal test sonuçlarının CPT alt grubu dışındaki tüm test sonuçlarının istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte SJD grubundan daha düşük olduğu dikkati çekmiştir. Frontal test sonuçlarının CPT alt grubu sonucu ise AJD grubunda SJD grubuna göre daha düşüktü ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,05).  
Sonuç:	 Son yıllarda yapılan JME'de özellikle frontal lobun etkilendiğine dair pek çok bildiri mevcuttur.  Ayrıca asimetrik EEG anormalliği olanların, bazı nöropsikolojik testlerde olmayanlara kıyasla daha başarısız olmaları JME'de asimetrik EEG anormalliği görülmesinin önemini vurgulamaktadır. Bizim çalışmamızda da AJD olan hastalarda kognitif etkilenmenin SJD olanlara göre daha fazla olması bu hastalarda frontal bölgede asimetri yaratacak derecede bir etkilenme olduğunu ve bu durumun kognitif fonksiyonları daha fazla etkilediğini düşündürmüştür. Bulgularımız, asimetrik EEG anormalliği olan JME hastalarında daha fazla sayıda yapılacak çalışmanın hastalığın patofizyolojisinin anlaşılması için yol gösterici olacağını düşündürmektedir.
Anahtar kelimeler: JME, EEG, Kognitif fonksiyonlar

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to examine the relationship bewteen frontal lobe functions and intertictal EEG discharge characteristics of JME patients. 
Method: 30 volunteered patients who have diagnosed with JME and have asymmetrical generalized discharge in at least two EEG results and 15 volunteered patients who have diagnosed with JME and have symmetrical generalized discharge in at least two EEG results and 15 healthy controls were included in this study. Demographic and clinical characteristics of the patients were recorded. To evaulate the attention, Digit Span and Corsi Block Test; to evaluate memory, Verbal Memory Test and WMS Visual Memory test were applied to patients and healthy controls. To evaluate the frontal lobe functions of patients, Clock Drawing Test, Stroop Test, Verbal Fluency Test, Trail Making Test, Continuous Performance Test (CPT), Mental Control Test, Antisaccadic Eye Movement Test were applied. 
Results:  75% (n=45) of 60 participants were women and 25% (n=15) were men. In patient group, the average mean of age was 22,89±6,77 age and in control group it was 23,20±4,72 age. All of the patients have been have VPA treatment. Resistance to treatment of AGD patients was higher than SGD patients and this results were statistically significant (p<0,05). JME patients scored unsuccessful than control group in the tests which evaulate attention, memory and frontal lobe function (p<0,05). In AGD group, test results of attention, memory and frontal lobe function tests were lower than SGD group, however these results were not stastically significant except CPT sub-group. CPT sub-group results of frontal lobe function tests were singificantly lower in AGD group than SGD group of patients (p<0,05).  
Conclusion: In recent years, many cases reported that, in JME especially frontal lobe functions have impaired. Furthermore, patients who have asymmetric EEG anormality are unsuccessful in some neuropsychological tests than the patients who have not assymetric EEG anormality, and this put emphasis on asymmetric EEG anormality in JME. In this study, having higher cognitive impairment in AGD than SGD group shows that there is an influence which could lead to asymmetry in frontal area and this relationship could affect congitive functions much more.  Further studies with JME patients with asymmetric EEG anormality could show a future pathway to understand physiopathology of JME.  
Keywords: JME, EEG, cognitive functions