Sigara bırakma tedavi sonuçlarının yaşlı ve genç hastalarda retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of cessation treatment outcomes in elderly and young patients
Yazar: İBRAHİM DEMİRTEPE
Danışman: DOÇ. DR. M. ALİ ERYILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Ergenler = Adolescents ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sigara dumanı kirliliği = Tobacco smoke pollution ; Sigara içme = Smoking ; Sigarayı bırakma = Smoking cessation ; Tedavi = Treatment ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Amaç: Bu çalışma ile son 1 yıl içinde sigara bırakma polikliniğine başvurup tedavisi başlanan hastaların mevcut hastane santral telefonuyla aranarak sigara bırakma tedavi sonuçlarının yaşlı ve genç hastalarda değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma analitik tipte kesitsel bir çalışmadır. Çalışmamıza Konya Eğitim Araştırma Hastanesi sigara bırakma polikliniğine 01.03.2015 – 01.3.2016 tarihleri arasında başvurup sigara bırakma tedavisi başlanan 18 yaş üstü tüm hastalar retrospektif olarak incelendi. Toplam 905 hasta çalışmaya dahil edildi. Ayrıca sigara bırakma polikliniği değerlendirme formundan; hastaların sosyodemografik verileri, sigara içme özellikleri, özgeçmiş soygeçmiş özellikleri tespit edildi. Hastalar kayıtlardan telefonlarına ulaşılarak tek tek arandı ve tedavi sonuçları sorgulandı. Yaşlı popülasyonda sigara bırakma tedavisinde farmakolojik tedavinin güvenilirliği ve etkinliği ile ilgili yeterli çalışma bulunmadığından hastalar 60 yaş altı ve 60 yaş üstü olarak 2 gruba ayrıldı ve sosyodemografik özelliklerle birlikte verilen ilaç tedavilerinin sigara bırakma başarısına etkisi değerlendirildi. Katılımcılara sigara bırakma tedavisi değerlendirme anketi uygulandı. İstatistiksel analizler için SPSS 21.0 paket programı kullanıldı.
Bulgular: Değerlendirilen 905 hastanın %80.8'i (n=732) erkek, %19.2'si (n=173) kadındı. Çalışmada yer alan tüm hastalar ele alındığında sigaraya başlama yaş ortalaması 16.17 yıl bulundu. Olguların kendi ifadeleri sonucunda % 41.5'inin (n=376) en az 2 ay olmak üzere sigarayı bıraktığı tespit edildi. Çalışmamıza katılan bireyler içinde, sigarayı bırakmış ve bırakamamış gruplar arasında cinsiyet (p=0.881), medeni durum (p=0.903) ve başlama yaşı (p=0.139) ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı fark izlenmedi. Meslek ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı fark tespit edildi. Emeklilerin sigara bırakma oranı diğer meslek gruplarına göre daha yüksek bulundu (p=0.021). Tedavi öncesi bırakma girişimi ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı fark bulunamadı (p=0.888). Bağımlılık skoru (p=0.594) ve günde içilen sigara miktarı (p=0.810) ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı fark
iii
bulunamadı. Ancak çalışmamız içinde toplam sigara içme yılı ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı fark tespit edildi (p<0.001). Tüm ilaç tedavilerinde uygulanan ilaç miktar ve süresi ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı fark tespit edildi (p=0.011). Evde sigara içen başka birey olmayanlarda sigara bırakma oranı yüksek tespit edildi (p=0.001). İş yerinde sigara içen birey olmayanlarda sigara bırakma oranı yüksek tespit edildi (p=0.026). İş yerinde sigara içilmesi tekrar sigaraya başlama oranını artırmaktadır (p=0.002). Evde sigara içilmesi ile tekrar sigaraya başlanması arasında anlamlı fark bulunamadı (p=0.162). Karar verme nedeni ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı fark tespit edildi ve hastalık nedeniyle sigara bırakanların oranı diğer nedenlerle sigara bırakan bireylere göre daha yüksek tespit edildi (p=0.008). Bırakma tedavisi süresince hekim kontrolüne gelen grubun, kontrole gelmeyen gruba göre sigara bırakma oranı daha yüksek ve anlamlı idi (p<0.001). Verilen farmakolojik tedavi yöntemi ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı fark tespit edildi ve vareniklin verilen bireylerin sigara bırakma oranı diğer ilaç tedavileri verilen bireylere göre daha yüksek tespit edildi (p=0.001). Yaş grupları içerisinde 60 yaş altı grup içerisinde verilen tedavi türü ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı fark tespit edildi (p=0.005), 60 yaş ve üzerindeki grupta verilen tedavi türü ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı fark izlenmedi (p=0.30). 60 yaş ve üzerindeki bireylerin, 60 yaş altı kişilere göre sigara bırakma oranı daha yüksek ve anlamlı idi (p=0.037). Yine poliklinik hizmetinden memnun olanlar ile sigara bırakma oranı arasında (p<0.001), ve kendilerine yeterince zaman ayrıldığını belirtenler ile sigara bırakma oranı arasında (p=0.001) anlamlı fark tespit edildi.
Sonuç: Çalışmamızda telefon ile yaptığımız görüşmeler vasıtasıyla bireylerin kendi ifadeleri sonucunda toplamda % 41.4'ünün (n=376) en az 2 ay süre ile sigarayı bıraktığı tespit edildi. Çalışmamız içinde tedavi yöntemleri ile sigara bırakma oranı arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmiş ve vareniklin verilen bireylerin sigara bırakma oranı diğer tedavi yöntemlerine göre daha yüksek tespit edilmiştir. Mevcut tedavi yaklaşımları ile sigara bırakma oranının benzer çalışmalara göre istenilen düzeylerde olduğunu gözlemledik. Ayrıca 60 yaş ve üzeri bireylerin sigara bırakma oranı, 60 yaş altı bireylere göre daha yüksek, istatistiksel olarak anlamlı tespit edilmiştir. Yaşlı bireylerde sigaranın bırakılması, kronik hastalıkların seyrinin önlenmesi açısından maliyet etkin olarak düşünülebilir. Bu nedenle yaşlılarda sigara bırakma tedavisinde kullanılacak yeni tedavi seçeneklerinin geliştirilmesi ve ileri çalışmalar yapılması önemli bir ihtiyaçtır.

Abstract:
Purpose: İn this study, treatment was started with in the last 1 year by patients of smoking cessation treatments on smoking cessation by searching the existing hospital phone switchboard was to evaluate the results of older and younger patients. Materials And Methods: This analytical cross-sectional study a type of study. In our study, Konya education and research hospital smoking cessation clinic– a smoking cessation treatment planned all patients over the age of 18 contact between dates were reviewed retrospectively. A total of 905 patients were included in the study. The evaluation form also from smoking cessation of the patients sociodemographic data, smoking status, resume, genealogial history properties were determined. Phones accessible to patients from the records, the individual searched and the results of treatment questioned. The efficacy of pharmacological treatment in smoking cessation in the elderly population because there is no sufficient study about the treatment of patients over the age of 60 as under the age of 60 and were divided into 2 groups on sociodemographic features and the effect of drug therapies that are packed with the success of smoking cessation was evaluated. Participants were administered the questionnaire smoking cessation therapy assessment. SPSS 21.0 package program was used for statistical analysis. Results: 905 patients Evaluated, 80.8% (n=732) male %19.2% (n=173). All patients in the study, considering the average age of smoking initiation year of 16.17 was found. Their own statements as a result of their own statements of patients % 41.5% (n=376) were found to be to quit smoking at least 2 months. Individuals participating in our study, quit smoking now and couldn't leave between groups for gender (p=0.881), marital status (p=0.903) and age (p=0.139) there was no significant difference in the rate of smoking cessation. There was a significant difference between the rate of smoking cessation with professional. Smoking cessation rate was higher than other occupational groups of retirees (p=0.021). Before you attempt to drop in the rate of smoking cessation with treatment no significant difference was found (p=0.888). Dependency score (p=0.594) and the amount of cigarettes per day (p=0.810), with no significant difference in the rate of smoking cessation was not found.
v
However, in our study no significant difference was detected in the rate of smoking cessation with Smoking a year Total (p<0.001). All drugs used in the treatment of drug amount and duration of smoking cessation with no significant difference in the rate was detected (p=0.011). Reducing the amount of other individuals in the house who smoke, smoking cessation rate were increased (p=0.001). Reducing the amount of individuals who smoke at work, smoking cessation rate were increased (p=0.026). Rate increases start smoking again to Smoking in the workplace (p=0.002). No significant difference was found between smoking start smoking again in the house (p=0.162). No significant difference was detected in the rate of smoking cessation with the reason for the decision and because of the disease, the rate of those who quit smoking than individuals who smoke for other reasons (p=0.008). The control of the physician during treatment cessation is not in control of the group from smoking cessation than the group who rate higher and statistically significant (p<0.001). Given pharmacological treatment with varenicline smoking cessation method smoking cessation there was a significant difference between the rate of individuals other than individuals and given the rate of drug treatments were given (p=0.001). In the age groups under age 60 in the group with no significant difference in the rate of smoking cessation given the type of treatment was detected (p=0.005), with the type of treatment given over the age of 60 in the group there was no significant difference in the rate of smoking cessation (p=0.30). Individuals over the age of 60, persons under the age of 60, according to the rate of quitting smoking is higher and statistically significant (p=0.037). With the rate of smoking cessation between those who appreciate the outpatient service again (p<0.001), and the rate of smoking cessation between those with enough time left for themselves (p=0.001) there was a significant difference. Conclusion: In our study with the phone through our talks, as a result, total %41.4 (n=376) were found to quit smoking for at least a period of two months. In our study, the rate of smoking cessation treatment methods and has been identified with a significant relationship between the rate of individuals given smoking cessation varenicline was found to be higher as compared to other methods of treatment. With the rate of current smoking cessation treatment approaches are at the desired levels according to the similar studies we have observed that. Also, individuals over the age of 60 the rate of smoking cessation, individuals under the age of 60, which is higher than has been determined to be statistically significant. In elderly individuals, smoking cessation can be considered to be cost effective in terms of preventing the progression of chronic diseases. Therefore, the treatment of smoking cessation in the elderly and further studies that will be used in the development of new treatment options is an important need to be done.