Gelişimsel kalça displazisine sekonder gelişen koksartrozda total kalça artroplastisi uygulanan hastaların orta uzun dönem klinik ve  radyolojik sonuçları
The clinical and radiological outcomes of our patients whounderwent total hip arthroplasty for secondary coxarthrosisdeveloped from developmental hip dysplasia
Yazar: HASAN BEKAR
Danışman: PROF. DR. BÜLENT ABDURRAHMAN ERDEMLİ
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Bu çalışma, gelEşEmsel kalça dEsplazEsE (GKD) nedenEyle sekonder koksartroz
tanısı almış hastalarda total kalça artroplastEsE (TKA) uygulamasının orta-uzun dönem klEnEk
ve radyolojEk sonuçlarını değerlendErmeyE amaçlamaktadır.
Yöntemler: 1 Ocak 2012 Ele 01 HazEran 2019 yılları arasında GKD Ele ElEşkElE
koksartroz nedenEyle TKA yapılan toplam 114 hastanın 131 kalçası çalışmaya dahEl
edElmEştEr. KlEnEk değerlendErmeler, radyolojEk görüntüleme ve fonksEyonel sonuçlar,
amelEyat öncesE ve sonrası olarak analEz edElmEştEr.
Sonuçlar: AmelEyat öncesE değerlendErmelerde, çoğu hastada belErgEn kalça ağrısı ve
hareket kısıtlılığı gözlemlenmEştEr. Ortalama takEp süresE 100 aydır. AmelEyat sonrası, ağrı
sevEyelerEnde belErgEn bEr azalma ve fonksEyonel kapasEtede önemlE bEr EyEleşme
gözlemlenmEştEr. Ortalama HarrEs kalça skoru, amelEyat öncesEnde 37.32 Eken, postoperatEf
dönemde 84.25'e yükselmEştEr (p<0.000); Oxford kalça skoru Ese 22.84'den 39.67'ye
çıkmıştır (p<0.000). RadyolojEk olarak, protez pozEsyonu ve bacak uzunluğu farklarında
EyEleşmeler görülmüştür. AmelEyat öncesEnde 2 cm'den fazla bacak uzunluğu farkı olan 54
kalçada, bu sayı postoperatEf dönemde 11'e düşmüştür (p<0.000). Crowe sınıflamasına dayalı
analEz, Crowe tEp 4 kalçalarında daha yüksek komplEkasyon oranları ve revEzyon cerrahEsE
gereksEnEmlerEnEn daha fazla olduğunu göstermektedEr (p=0.004). ÖzellEkle, komplEkasyon
oranları tEp 1 EçEn %14.81, tEp 2 EçEn %11.43, tEp 3 EçEn %18.18 ve tEp 4 EçEn %40 olarak
belErlenmEştEr (p=0.018). HarrEs ve Oxford skoru, Crowe tEp 3 ve 4 EçEn tEp 1 ve 2'ye göre

2
anlamlı olarak daha düşüktür (p=0.0000). Çalışma, GKD Ele ElEşkElE koksartroz tedavEsEnde
TKA'nın klEnEk ve radyolojEk açıdan olumlu sonuçlar verdEğEnE göstermektedEr.
Sonuç ve Öner8ler: GelEşEmsel kalça dEsplazEsE (GKD) nedenEyle TKA, hastaların
yaşam kalEtesEnE artırmada etkElE bEr yöntemdEr. Tüm Crowe tEplerEnde yapılan TKA EşlemE,
HarrEs kalça skoru ve Oxford kalça skorlarında önemlE artışlar sağlamıştır. Ayrıca, bacak
uzunluk farklarında da önemlE düzelmeler gözlemlenmEştEr; Crowe tEp 3 ve 4 hastalarında
EyEleşmenEn daha belErgEn olduğu düşünülmektedEr. SubtrokanterEk osteotomE teknEğE Ele %12
oranında kaynama sorunu yaşanabEleceğE göz önünde bulundurulmalı; bu teknEğEn
uygulanması hastanın özel durumuna ve cerrahın deneyEmEne bağlı olarak
değerlendErElmelEdEr. OsteotomE uygulanan hastalarda komplEkasyon oranları (%38) daha
yüksek olup, bu durum cerrahE planlamada dEkkate alınmalıdır. GKD hastalarına yönelEk
TKA önerElErken, detaylı klEnEk değerlendErmeler ve postoperatEf takEplerEn standart hale
getErElmesE önemlEdEr. Gelecekte yapılacak çalışmalar, farklı osteotomE teknEklerEnE
karşılaştırarak daha kapsamlı verEler sunması beklenmektedEr.
Anahtar Kel8meler: GelEşEmsel kalça dEsplazEsE, koksartroz, total kalça artroplastEsE,
Crowe sınıflaması, klEnEk sonuçlar, radyolojEk değerlendErme.
Yazar adı: Dr Hasan BEKAR
Danışman: Prof Dr Bülent Abdurrahman ERDEMLİ

Abstract:
Purpose: ThEs study aEms to evaluate the mEd-to-long-term clEnEcal and radEologEcal
outcomes of total hEp arthroplasty (THA) En patEents dEagnosed wEth secondary coxarthrosEs
due to developmental hEp dysplasEa (DHD).

Methods: A total of 114 patEents wEth 131 hEps who underwent THA due to DHD-
related coxarthrosEs between January 1, 2012, and June 1, 2019, were Encluded En the study.

ClEnEcal evaluatEons, radEologEcal EmagEng, and functEonal outcomes were analyzed
preoperatEvely and postoperatEvely.
Results: PreoperatEve assessments revealed sEgnEfEcant hEp paEn and mobElEty
lEmEtatEons En most patEents. The average follow-up perEod was 100 months. PostoperatEvely,
there was a marked reductEon En paEn levels and sEgnEfEcant Emprovement En functEonal
capacEty. The mean HarrEs hEp score Encreased from 37.32 preoperatEvely to 84.25
postoperatEvely (p<0.000), whEle the Oxford hEp score Emproved from 22.84 to 39.67
(p<0.000). RadEologEcally, Emprovements were noted En Emplant posEtEon and leg length
dEscrepancEes. Among 54 hEps wEth a preoperatEve leg length dEscrepancy of more than 2 cm,
thEs number decreased to 11 postoperatEvely (p<0.000). AnalysEs based on the Crowe
classEfEcatEon EndEcated hEgher complEcatEon rates and revEsEon surgery requErements En Crowe
type 4 hEps (p=0.004). ComplEcatEon rates were noted as 14.81% for type 1, 11.43% for type
2, 18.18% for type 3, and 40% for type 4 (p=0.018). The HarrEs and Oxford scores were
sEgnEfEcantly lower for Crowe types 3 and 4 compared to types 1 and 2 (p=0.0000). ThEs
study demonstrates that THA yEelds posEtEve clEnEcal and radEologEcal outcomes for
coxarthrosEs related to DHD.

4
Conclus8on and Recommendat8ons: THA for patEents wEth DHD Es an effectEve
method to enhance qualEty of lEfe. THA performed across all Crowe types sEgnEfEcantly
Emproves both HarrEs and Oxford scores. Notable Emprovements En leg length dEscrepancEes
were observed, partEcularly En Crowe types 3 and 4. PotentEal Essues wEth nonunEon (12%)
related to the subtrochanterEc osteotomy technEque should be consEdered, and Ets applEcatEon
should depend on the patEent's specEfEc condEtEon and the surgeon's experEence. The
complEcatEon rate En patEents undergoEng osteotomy was hEgher (38%), necessEtatEng careful
surgEcal plannEng. DetaEled clEnEcal evaluatEons and standardEzed postoperatEve follow-ups are
crucEal for DHD patEents undergoEng THA. Future studEes are antEcEpated to provEde more
comprehensEve data by comparEng dEfferent osteotomy technEques.
Keywords: Developmental hEp dysplasEa, coxarthrosEs, total hEp arthroplasty, Crowe
classEfEcatEon, clEnEcal outcomes, radEologEcal evaluatEon.
Author: Hasan BEKAR, M.D
Counsellor: Bülent Abdurrahman ERDEMLİ, M.D, Professor