Multipl skleroz hastalarında hastalığın yürüme fonksiyonları üzerindeki etkisi: Multipl skleroz yürüme ölçeği ile tinetti denge ve yürüme testi değerlendirmeleri
The effect of disease on gait functions in patients with multiple sclerosis: Evaluations of multiple sclerosis walking scale and tinetti balance and gait assessment test
Yazar: HATİCE DENİZ HİNTOĞLU
Danışman: PROF. DR. FATMA MÜNEVVER GÖKYİĞİT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Multipl skleroz (MS) hastalarında yapılan yürüyüş değerlendirmeleri; hastalık seyrinin ve fonksiyonelliğin değerlendirilmesi bağlamında oldukça önemlidir. Bu çalışmada MS tanılı hastalarda hastalığın yürüme fonksiyonları üzerindeki etkisinin objektif bir değerlendirme yöntemi olan Tinetti Denge ve Yürüme Değerlendirmesi (TDYD) testi ile değerlendirilmesi ve elde edilen sonuçların hastalığın değerlendirilmesinde kullanılan subjektif ölçekler olan Modifiye Yorgunluk Etki Ölçeği (Modified Fatigue Impact Scale, MFIS) ve Multipl Skleroz Yürüme Ölçeği (12-Item Multipl Sclerosis Walking Scale, MSWS-12) ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
        Çalışmamızda kliniğimizde takip edilen MS hastaları incelemeye alınmış olup dahil edilme ve dışlama kriterlerine göre 50 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalarda yorgunluk şiddetini ölçmek amacıyla MFIS ölçeği kullanılmıştır. Yürüme ve denge fonksiyonlarını değerlendirmek için hastalara MSWS-12 ile TDYD testleri uygulanmıştır. Hastalarda duygu durum değerlendirmesi yapmak ve depresyonun etkisini dışlamak amacıyla Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) kullanılmıştır. 
        Çalışmada uygulanan korelasyon analizleri sonucunda Tinetti skorları ile MSWS-12 skorları arasında negatif yönde yüksek düzeyde anlamlı korelasyon (Spearman's rho:-0,767,  p<0.001) saptanırken, Tinetti skorları ile MFIS skorları arasında negatif yönde orta düzeyde anlamlı korelasyon (Spearman's rho:-0,469, p=0.001)  saptanmıştır. Tinetti skorları ve EDSS skorları arasında da negatif yönde yüksek düzeyde anlamlı korelasyon (Spearman's rho:-0,731,  p<0.001) bulunmuştur. 
        Çalışmamızda elde edilen sonuçlar, Tinetti Denge ve Yürüme Değerlendirmesi testinin MS hastalarında görülen yürüme güçlüğü, nörolojik defisit ve dizabilite gibi bulguların objektif bir şekilde değerlendirilmesi için uygun bir yöntem olduğu şeklinde yorumlanmıştır. Testin ayrıca yürümenin yanı sıra denge fonksiyonlarının da değerlendirilebilmesi, depresyon ve yorgunluk gibi subjektif kriterlerden ve komorbid durumlardan daha az etkilenmesi, kolay ve her yerde uygulanabilir pratik bir yöntem olması gibi önemli avantajları bulunmaktadır. Bu nedenlerle Tinetti'nin MS hastalarında yürümenin değerlendirilmesinde daha yaygın bir şekilde kullanılabileceği ve bu konuda daha geniş çaplı hasta gruplarında, daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.

Abstract:
Gait assessments in multiple sclerosis (MS) patients are essential in terms of the evaluation of disease progression and functionality. The aim of this study is to evaluate the effect of the disease on gait functions using the Tinetti Balance and Gait Assessment, which is an objective assessment method, and to evaluate the relationship of the results obtained with the Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) and the 12-Item Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS-12), which are subjective scales used in the evaluation of the disease.
	In our study, MS patients followed up in our clinic were examined and 50 patients were included in the study according to the inclusion and exclusion criteria.
MFIS scale was used to measure the severity of fatigue in patients. MSWS-12 and Tinetti tests were performed to evaluate gait and balance functions. Beck Depression Scale was used to assess mood and to exclude the effect of depression.
	As a result of the correlation analyses applied in the study, a negative high level significant correlation (Spearman's rho:-0,767,  p<0.001) was found between Tinetti scores and MSWS-12 scores, while a negative moderate level significant correlation (Spearman's rho:-0,469, p=0.001) was found between Tinetti scores and MFIS scores. A negative high level significant correlation (Spearman's rho:-0,731,  p<0.001) was also found between Tinetti scores and EDSS scores.
	The results obtained in our study suggest that the Tinetti Balance and Gait Assessment test is a suitable method for the objective evaluation of findings such as gait difficulty, neurologic deficit and disability in MS patients. The test also has important advantages such as being able to evaluate balance functions as well as walking, being less affected by subjective criteria such as depression and fatigue and comorbid conditions, and being an easy and practical method that can be applied anywhere. For these reasons, it is thought that Tinetti can be used more widely in the evaluation of gait in MS patients and more studies are needed in larger patient groups.