Kardiyoloji polikliniğine çarpinti şikayetiyle başvuran hastalarda sosyodemografik özellikler ve kaygi(anksiyete) bozukluğu durumunun değerlendirilmesi
Evaluation of sociodemographic characteristics and anxiety disorder status in patients who applied to cardiology outpatient clinic with palpitation complaint
Yazar: TUĞBA NUR ALTINOK
Danışman: DOÇ. DR. ÜMİT AYDOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Amaç: Çarpıntı, birinci basamak ve kardiyoloji polikliniklerine başvuran hastalarda en sık karşılaşılan şikayetlerden biridir. Bu şikayetlerin incelenmesi için kardiyoloji polikliniklerine sevk edilen veya yönlendirilen hastaların çoğunda kalp hastalığı etiyolojisi saptanmaz. Çarpıntı şikayeti olan hastaların büyük bir bölümünde çarpıntının nedeni kardiyak bir hastalıktan çok psikiyatrik bir hastalık kaynaklıdır. Çarpıntı ile en çok ilişkili olan psikiyatrik hastalık grubu kaygı bozukluklarıdır. Bu çalışmada kardiyoloji polikliniğine çarpıntı şikayetiyle başvuran hastalarda kaygı bozukluğu durumunun değerlendirilmesi ve bunun sosyodemografik özelliklerle ilişkisinin saptanması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Kesitsel olarak planlanan çalışmamız, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji polikliniklerine çarpıntı şikayeti ile başvuran ve çalışmaya katılmakta gönüllü olan 18-65 yaş aralığındaki 106 hasta üzerinde yapılmıştır. Hastalar kardiyoloji uzmanı tarafından ayrıntılı öykü ve fizik muayene sonrasında Elektrokardiyografi (EKG), Ekokardiyografi (EKO) ve ritim holter ile değerlendirilmiştir. Çalışma için hazırlanan veri toplama formunda; sosyodemografik özellikler, çarpıntının özellikleri ile ilgili sorular ve Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ) bulunmaktadır. Hastalara çalışma konusunda gerekli açıklamalar yapıldıktan sonra gönüllülük esasına göre çalışmaya katılmak için onam verenler çalışmaya dahil edilmiştir. Veriler SPSS programı ile uygun testlerle analiz edilmiştir. Analizlerde p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. 
Bulgular: Çarpıntı şikayeti ile başvuran 106 hastanın %60,3'ünde (n=64) BAÖ' de yüksek anksiyete belirtilerine sahip olduğu tespit edilmiştir. Araştırma kapsamındaki 106 hastanın %77,4'ü (n=82) kadın, %45,3'ü (n=48) ilköğretim mezunu, %59,4' ünün (n=63) mesleği yoktur. Sosyodemografik özelliklere bakıldığında; kadın cinsiyette (p<0,001), çalışmayanlarda (p=0,013), sigara kullananlarda (p=0,006), ailesinde psikiyatrik hastalık bulunanlarda (p=0,005), uykusu düzensiz olanlarda (p=0,021) BAÖ puanları arasında pozitif bir ilişki bulunmuştur. Çarpıntı şikayetinin özelliklerine bakıldığında; çarpıntısı aniden başlayanlarda (p=0,045), çarpıntısı gün boyu olanlarda (p=0,017), çarpıntıyla uykudan uyananlarda (p<0,001), çarpıntısına duygusal stresin sebep olduğunu ifade edenlerde (p=0,029), çarpıntısına eşlik eden şikayet olanlarda (p<0,001) (terleme, titreme, nefes darlığı, bulantı, baygınlık hissi(sırasıyla; p<0,001, p=0,012, p=0,001, p=0,011, p=0,001)) ve çarpıntısı için daha önce psikiyatriye başvuranlarda (p=0,045) ölçek puanları arasında pozitif bir ilişki bulunmuştur. Çarpıntı şikayetiyle başvuran 106 hastanın şikayetlerinin değerlendirilmesi sonucunda %38,7' sinde (n=41) kardiyak bir patoloji tespit edilmiş, %61,3' ünde (n=65) herhangi bir kardiyak patoloji saptanmamıştır. Kardiyak bir patolojisi olanların %53,7' sinde (n=22), kardiyak bir patolojisi olmayanların %64,6'sında (n=42) yüksek BAÖ puanları görülmüştür. Kardiyak bir patolojisi olanların ve kardiyak patolojisi olmayanların BAÖ puanlarının karşılaştırmasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi (p>0,05).
Sonuç: Çarpıntı şikayetiyle kardiyoloji polikliniğine başvuran ve kardiyoloji uzmanı tarafından değerlendirilen hastaların kardiyak patolojiden bağımsız olarak yarısından fazlasında yüksek düzeyde anksiyete belirtilerinin görülmesi, hastaların anksiyete bozukluğu açısından mutlaka değerlendirilmesi ve erken tanı, tedavi için ruh sağlığı ve hastalıkları uzmanına yönlendirilmesi gerektiği gerçeğini ortaya koymaktadır. Bu konuda, sağlık hizmet sunumunda başta birinci basamak hekimleri olmak üzere tüm hekimler tarafından bir farkındalık oluşturulmalı ve hastalar kapsamlı olarak değerlendirilmelidir. 
Anahtar Kelimeler: Çarpıntı, kaygı bozukluğu, sosyodemografik özellikler

Abstract:
Aim: Palpitation is one of the most common complaints in patients who apply to primary care and cardiology outpatient clinics. In most of the patients who are referred or directed to cardiology outpatient clinics for the examination of these complaints, no cardiac disease etiology is found. In a large part of the patients with palpitation complaint, the cause of palpitation is more psychiatric than cardiac. The psychiatric disorder group most associated with palpitation is anxiety disorders. In this study, it was aimed to evaluate the anxiety disorder status in patients who applied to cardiology outpatient clinic with palpitation complaint and to determine its relationship with sociodemographic characteristics.
Materials and Methods: Our cross-sectional study was conducted on 106 patients aged 18-65 who applied to Gülhane Training and Research Hospital Cardiology outpatient clinics with palpitation complaint and volunteered to participate in the study. Patients were evaluated by a cardiologist after detailed history and physical examination with Electrocardiography (ECG), Echocardiography (ECHO) and rhythm holter. The data collection form prepared for the study included; sociodemographic characteristics, questions about the features of palpitation and Beck Anxiety Scale (BAS). After explaining the study to the patients, those who consented to participate in the study voluntarily were included in the study. Data were analyzed with SPSS program using appropriate tests. p<0.05 value was considered statistically significant in the analyses.
Results: It was determined that 60.3% (n=64) of 106 patients who applied with palpitation complaint had high anxiety symptoms in BAS. 77.4% (n=82) of 106 patients in the study were female, 45.3% (n=48) were primary school graduates, and 59.4% (n=63) had no occupation. When sociodemographic characteristics were examined; a positive relationship was found between BAS scores in female gender (p<0,001), non-working (p=0,013), smoking (p=0,006), having psychiatric disease in family (p=0,005), having irregular sleep (p=0,021). When the features of palpitation complaint were examined; a positive relationship was found between scale scores in those whose palpitation started suddenly (p=0,045), those whose palpitation lasted all day (p=0,017), those who woke up from sleep with palpitation (p<0,001), those whose emotional stress caused palpitation (p=0,029), those who had accompanying complaints with palpitation (p<0,001) (sweating, trembling, shortness of breath, nausea, fainting sensation (p<0,001, p=0,012, p=0,001, p=0,011, p=0,001)) and those who had previously applied to psychiatry for palpitation (p=0,045). As a result of the evaluation of the complaints of 106 patients who applied with palpitation complaint, cardiac pathology was detected in 38.7% (n=41) of them, and no cardiac pathology was detected in 61.3% (n=65) of them. High BAS scores were seen in 53.7% (n=22) of those who had cardiac pathology and 64.6% (n=42) of those who did not have cardiac pathology. No statistically significant difference was found between the BAS scores of those who had cardiac pathology and those who did not have cardiac pathology (p>0.05).
Conclusion: The fact that high levels of anxiety symptoms are seen in more than half of the patients who applied to cardiology outpatient clinic with palpitation complaint and were evaluated by a cardiologist, regardless of cardiac pathology, reveals that patients should be evaluated for anxiety disorder and referred to a mental health and disease specialist for early diagnosis and treatment. In this regard, an awareness should be created by all physicians, especially primary care physicians, in health service delivery and patients should be evaluated comprehensively.
Key words: Palpitation, anxiety disorder, sociodemographic characteristics