Vokal kord nodüllü bireylerin ses terapisinde dudak trili tekniğinin etkinliği
Voice therapy lip trill tecnique efficacy at vocal cord nodüle individuals
Yazar: NİLGÜN ATEŞ
Danışman: DOÇ. DR. SUNA YILMAZ
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik = Acoustic ; Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Ses hastalıkları = Voice diseases ; Ses kalitesi = Voice quality ; Ses terapisi = Sound therapy ; Vokal kordlar = Vocal cords

Özet:
Mart 2019 - Aralık 2019 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi KBB Hastalıkları Anabilim Dalı, Nimetullah Esmer Ses Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezine ses bozukluğu şikayeti ile gelip, vokal kord nodül tanısı almış hastalarda dudak tril ses terapisinin etkinliği objektif ve subjektif yöntemlerle değerlendirmek amaçlanmıştır.
Çalışmaya toplam vokal kord nodüllü 49 birey dahil edilmiş olup çalışma grubuna dudak tril ses terapi tekniği (22), kontrol grubuna rezonans ses terapi tekniği (27) uygulanmıştır. Çalışmaya katılan iki gruba vokal hijyen ile birlikte 6 hafta boyunca hafta da 1 olmak üzere 30 dk ses terapisi verilmiştir. Gruplara terapi öncesi ve sonrası akustik- aerodinamik analiz, Sesle İlgili Yaşam Kalite Ölçeği (SİYKÖ), Ses Handikap İndeksi (SHİ), ve Beck Anksiyete Ölçeği uygulanmıştır.  
Objektif ve subjektif analiz parametreleri; her iki grupta shimmer, HNR ve MFS ve SİYKÖ skorlarında anlamlı bir iyileşme olduğu bulunmuştur (p<0.05). Kontrol grubunda jitter ve  F0 anlamlı bir değişiklik varken (p<0.05), çalışma grubunda iyileşme olmasına rağmen jitter ve  F0 paremetreleri istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Çalışma  grubunda SHİ, Beck anksiyete ölçeği, vokal quality estimates skorlarında anlamlı bir düşüş gözlenmiştir (p<0.05).
Çalışmamız sonucunda dudak trili, hastaların kolay uygulabildiği, adaptasyonu kolay bir terapi yöntemi olarak rezonans ses terapi yöntemi gibi vokal kord nodüllü hastalarda ses kalitesini,  yaşam kalitesini arttırmış ve glottal kapanmayı iyileştirici yönde etki ederek terapi öncesine göre istatiksel olarak anlamlı derecede düzelme göstermiştir.

Anahtar Sözcükler : Akustik Analiz, Dudak Tril, Ses Terapisi, Vokal Kord Nodülü

Abstract:
Voice Therapy Lip Trill Tecnique Efficacy at Vocal Cord Nodüle Individuals
Main objective of this study is assesing with objective and subjective methots Lip Trill voice therapy efficacy on inviduals who examined at Ankara University Ear Nose Throat Diseases Nimetullah Voice Discases Center Diagnosed vocal cord nodule.
Total 49 individual was included in the study. 22 of them was lip trill threapy, 27 individual was control group which has resonance voice therapy. Both groups were adviced vocal hygiene and has 6 weeks total 30 minute once a week voice therapy. Both groups took acoustic aerodynamical analysis before and after the treatment also Voice-Related Quality of Life Scale (V-RQOL), Voice Handicap Index (VHI) and Beck anxiety tests.
Objective and subjective analysis paremeter; shimmer, harmonic noise ratio (HNR), maximum phonation time (MPT) and SİYKÖ scores was meaningfully improved (p<0.05) at both groups. Control group improved jitter and fundamental frequency (F0) paremeter (p<0.05) but lip trill group had no improvement statistically (p>0.05). Lip trill therapy group had lowered VHİ, Beck anxiety test and vocal quality estimates scores (p<0.05).
Study showed us, lip trill threapy as easy applicable, easy adaptation methot have a improvement effect and statistical on positive effect V-RQOL and better glottal closure before the threapy like resonance voice therapy.

Key Words: Acoustic Analysis, Lip Trill, Voice Therapy, Vocal Cord Nodule