Meme koruyucu cerrahi geçiren ve adjuvan radyoterapi alan hastalarda oluşabilen meme ödeminin tedavisinde manuel lenf drenajının etkisi-randomize kontrollü çalışma
The effect of manual lymph drainage in the treatment of breast edema that may occur in patients undergoing breast-conserving surgery and adjuvant radiotherapy - randomized controlled study
Yazar: FAİKA NUR ERKOL
Danışman: DOÇ. DR. NURAY ALACA
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi / Senoloji Araştırma Enstitüsü / Genel Senoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Mevcut çalışmada, meme koruyucu cerrahi geçiren ve adjuvan radyoterapi alan hastalarda oluşan meme ödeminin tedavisinde manuel lenf drenajı(MLD) yönteminin etkisini belirlemek amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya meme koruyucu cerrahi olan ve adjuvan radyoterapi alan 25 kadın hasta dahil edildi. Tedavi grubuna 12 kadın, kontrol grubuna 13 kadın gönüllü dahil edildi. Hastalar radyoterapinin onuncu seansında, radyoterapi sonunda (tedavi öncesi) ve tedavi sonrası (üç ay sonra) olmak üzere üç farklı zamanda değerlendirildi. Genel vücut ağrısı, yorgunluk, meme ağrısı, meme ödemi parametreleri (meme ödemi anketi, LENT-SOMA meme kriterleri) anksiyete, depresyon ve yaşam kalitesi değerlendirmeleri yapıldı.
Bulgular: Radyoterapinin onuncu günü ile radyoterapinin son günü arasında tüm meme ödemi parametreleri her iki grupta da arttı (p<0,05). Tedavi sonrasında her iki grupta bulunan hastaların; genel vücut ağrısı, yorgunluk, meme ağrısı, meme ödemi parametreleri, anksiyete, depresyon ve yaşam kalitesi alt ölçütlerinin çoğunda grup içinde tedavi öncesine göre pozitif yönde istatiksel farklılık saptandı (p<0,05). MLD eklenen grupta ise ek olarak meme ağrısı, meme ödemi, meme ilişkili kriterlerde ve bazı yaşam kalitesi alt ölçütlerinde (küresel sağlık ölçeği, yorgunluk, ağrı, sistemik tedavi yan etkileri, meme ve kol semptomları) ek iyileşmeler saptanmıştır (p<0,05).
Tartışma: Her iki grupta bulunan hastaların; genel vücut ağrısı, yorgunluk, meme ağrısı, meme ödemi parametreleri, anksiyete, depresyon ve yaşam kalitesi alt ölçütlerinin çoğunda iyileşme görülmesine rağmen, MLD eklenen grupta meme ağrısı, meme ödemi, meme ilişkili kriterlerde ve bazı yaşam kalitesi alt ölçütlerinde daha üstün iyileşmeler saptanmıştır. Bu nedenle meme ödeminde kompleks dekonjestif tedavisi yapılırken MLD aşamasının çıkarılmadan yapılması önerilir.

Abstract:
Aim: This study aimed to determine the effect of manual lymphatic drainage (MLD) on the treatment of breast edema in patients who underwent breast-conserving surgery and received adjuvant radiotherapy.
Materials and Methods: 25 female (13 for control and 12 for treatment group) volunteers who underwent breast-conserving surgery and received adjuvant radiotherapy were included in the study. Patients were evaluated on the tenth radiotherapy session, before and three months after treatment. Patients were evaluated for general body pain, fatigue, breast pain, breast edema parameters, anxiety, depression, and quality of life.
Results: Between the tenth day of radiotherapy and the end of radiotherapy, all breast edema parameters increased in both groups (p<0.05). After treatment, a statistically significant positive difference was found in most of the subscales of general body pain, fatigue, breast pain, breast edema parameters, anxiety, depression, and quality of life compared to pre-treatment in both groups (p<0.05). In addition, in the group receiving MLD, further improvements were observed in breast pain, breast edema, breast-related criteria, and some quality of life subscales (p<0.05).
Discussion: Although improvement was observed in most of the subscales of general body pain, fatigue, breast pain, breast edema parameters, anxiety, depression, and quality of life in both groups, superior improvements were found in breast pain, breast edema, breast-related criteria, and some quality of life subscales in the group receiving MLD. Therefore, it is recommended that the MLD stage should not be removed when performing complex decongestive therapy for breast edema.