Sistemik izotretinoin tedavisi alan akne vulgarisli olgularda ilacın oksidatif stres üzerindeki etkisinin araştırılması
The effect of isotretinoin on oxidative stress in severe acne vulgaris patients
Yazar: AHU YORULMAZ
Danışman: PROF. DR. AHMET METİN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Akne vulgaris, pilosebase ünitenin sık karşılaşılan, kronik inflamatuvar bir
hastalığıdır. Hastalığın farklı tipleri ve tedavi seçenekleri mevcuttur. İzotretinoin akne
patogenezinde tüm mekanizmalar üzerine etkiyen ve uzun süreli remisyon
sağlayabilen tek ilaçtır. Ancak teratojenite gibi yan etkiler izotretinoinin kullanımını
sınırlar. Bu yan etkilerin oluşumunda oksidatif stres de dahil olmak üzere
izotretinoinin farklı etki mekanizmaları suçlanmaktadır.
Bu çalışmada, oksidatif stresin akne patogenezindeki rolünün ve izotretinoinin
buna etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızın bu konuda bir ilk olduğunu
düşünüyoruz. Bu çalışmada paraoksonaz, uyarılmış paraoksonaz, arilesteraz, total
oksidan seviye ve total antioksidan kapasite olmak üzere oksidatif stres parametreleri
araştırılmıştır. Sistemik izotretinoin tedavisi alan, 50 şiddetli akne hastası ve kontrol
grubu olarak 50 sağlıklı birey çalışmaya dahil edilmiştir. Hasta grubundan tedavinin
başlangıcında ve 45. gününde kan örnekleri alınarak, kontrol grubu ile
karşılaştırılmıştır.
Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, izotretinoinin ardından hasta grubunda
oksidatif stresin arttığını gösteren parametrelerin yükseldiği tespit edilmiştir. Fakat
aslında, hem tedaviden önce hem de tedaviden sonra hasta grubunda oksidatif stresin
daha düşük olduğu ortaya çıkmıştır. Antiaterojenik ve antioksidan enzimler oldukları
bilinen paraoksonaz ve arilesteraz da izotretinoinle artmaktadır. Trigliserid,
kolesterol, LDL kolesterol seviyelerini yükseltip, HDL kolesterol seviyelerini
düşürdüğü bilinen izotretinoinin; aterosklerozisle ilişkilendirilebilecek bu yan etkilere
sahip olmasına rağmen, antiaterojenik özellikteki paraoksonaz ve arilesteraz
seviyelerinde yaptığı artış dikkat çekicidir. Akne, izotretinoin ve oksidatif stres
ilişkisinin ortaya konabilmesi için gelecekte daha geniş hasta gruplarını içeren
çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
Acne vulgaris is a common, chronic inflammatory disease of the pilosebaceous
units. There are different treatment options and types of acne. Isotretinoin is the only
drug that induces long term remission and affects almost all factors involved in the
pathogenesis of acne. But there are side effects of isotretinoin like teratogenicity
which limit its use. Different types of mechanisms of action involving oxidative
stress, are considered to be responsible for these side effects.
This research aims to explore the role of oxidative stress in the pathogenesis of
acne and the effects of isotretinoin on oxidative stress. To our knowledge, this is the
first study investigating this issue. In this research, we studied the oxidative stress
parameters paraoxonase, stimulated paraoxonase, arylesterase, total oxidant status and
total antioxidant capacity. Fifty patients with severe nodulocystic acne which were
treated with oral isotretinoin and fifty healthy subjects were included in this study.
Comparing with the controls, we took blood samples from the patients before
beginning and at the forty-fifth day of the treatment.
Our study revealed that when compared with the control group, the parameters
which indicate increased oxidative stress were significantly increased in patients after
isotretinoin treatment. But actually, it is affirmed that oxidative stress was lower in
patients both before and after the treatment. Isotretinoin also increases the levels of
paraoxonase and arylesterase which are known to be antiatherogenic and antioxidant
enzymes. It is well established that isotretinoin rise the levels of triglycerides,
cholesterol, LDL cholesterol and decreases HDL cholesterol. Though isotretinoin has
these side effects which may be correlated with atherosclerosis, the increased levels of
antiatherogenic enzymes paraoxonase and arylesterase is noteworthy. We think
further studies with larger groups are needed to figure out the relationship between
acne, isotretinoin and oxidative stress.