Temporal lob epilepsili hastalarda epileptojenik odağın tespitinin difüzyon ağırlıklı MR görüntüleme ile kantitatif olarak araştırılması
Quantitative investigation of detection of epileptogenic focus in patients with temporal lobe epilepsy by diffusion weighted MRİ
Yazar: NESLİHAN KÖSE
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BÜLENT YILDIZ
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Epilepsi = Epilepsy ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Temporal lob = Temporal lobe ; Tetik nokta = Trigger points ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Amaç: Temporal Lob Epilepsisi tanısı konmuş hastalarda interiktal Difüzyon Ağırlıklı MR Görüntüleme metodu kullanarak epileptojenik odağın kantitatif değerlendirilmesidir. 
 Yöntem: 01.01.2013- 01.04.2019 tarihleri arasında kraniyal MRG'si yapılmış TLE tanılı 72 hasta ve baş ağrısı nedeniyle başvurmuş 35 kontrol olgusu çalışmaya dahil edildi ve geriye dönük incelendi. Kraniyal MRG'de HS saptanan 34 hasta ve MRG'si normal değerlendirilen 38 hasta sırasıyla MTS+ ve MRG-negatif TLE şeklinde 2 alt gruba ayrıldı. Tüm olgularda aksiyel GDK haritasında bilateral hipokampus baş, gövde ve kuyruk, amigdala, temporal lob beyaz cevher ve korteks lokalizasyonlarında GDK ölçümleri yapılıp gruplar arası karşılaştırıldı. 
 Bulgular: MTS+ grupta kontrol grubu, MRG-negatif TLE grubu ve kontralateral tarafa göre anlamlı yüksek GDK değerleri saptanmıştır (p<0,05). MRG-negatif TLE grubunda sağ hipokampus gövde ve kuyruk, sol temporal lob korteks lokalizasyonlarında anlamlı farklılık elde ettik (p<0,05). MTS+ ve MRG-negatif grupları klinik verilerine göre kıyasladığımızda febril konvülsiyon ve nöbet süresi açısından anlamlı farklılık elde ettik.  
 Sonuç: DAG, MTS+ hastalarda lezyon tarafını saptamada başarılı olup MRG-negatif TLE hastalarında tanıda EEG ve diğer görüntüleme yöntemlerine katkı sağlayabilir.  
 
Anahtar Kelimeler: Difüzyon ağırlıklı görüntüleme, Temporal lob epilepsisi, Meziyal temporal sklerozis

Abstract:
Objective: Quantitative evaluation of epileptogenic focus using interictal diffusion-weighted MR imaging method in patients with temporal lobe epilepsy.  
 Methods: A total of 72 patients with TLE who underwent cranial MRI and 35 control cases who presented with headache between 01.01.2013 and 01.04.2019 were included in the study and analyzed retrospectively. 34 patients with HS on cranial MRI and 38 patients with normal MRI were divided into two subgroups as MTS+ and MRI-negative TLE, respectively. The measurements of ADC were obtained from the hipocampus head, corpus, tail, amygdala, temporal lobe white matter and cortex bilaterally in the axial ADC map and compared between the groups.  
 Results: MTS+ group had significantly higher ADC values compared to control group, MTS-negative TLE group and contralateral side (p<0,05). We obtained significant differences in right hippocampus corpus and tail, left temporal lobe cortex in MRI-negative TLE group (p<0,05). When we compared MTS+ and MRI-negative groups according to clinical data, we obtained significant differences in terms of febrile convulsion and seizure duration. 
 Conclusion: DWI is successful in detecting the lesion side in MTS+ patients and may contribute to EEG and other imaging methods in the diagnosis of MRI-negative TLE patients. 
 Keywords: Diffusion weighted imaging, Temporal lobe epilepsy, Mesial temporal sclerosis