Acil serviste sepsis tanısı konulan hastalarda nörogranin ve gfap (glial fibriler asidik protein) düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of neurogranin and gfap (glial fibrillary acidic protein) levels in patients diagnosed with sepsis in the emergency department
Yazar: SERENAY KANDUR TUNÇ
Danışman: PROF. DR. ASIM KALKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: Sepsis; enfeksiyona karşı düzensiz konak yanıtının neden olduğu, 
yaşamı tehdit edici organ disfonksiyonu olarak tanımlanır ve her yıl milyonlarca 
insan sepsise bağlı yaşamını yitirmektedir. Bu sebeple erken tanı ve tedavi gerektiren 
önemli bir sağlık sorunudur. Terapötik müdahale uygulanacak uygun vakaları 
belirlemek ve müdahalenin derecesi ve/veya süresini belirlemek için biyobelirteçler 
klinisyenlere yardımcı olabilir. Biz de bu çalışmamızda; Nörogranin ve GFAP (glial 
fibriler asidik protein) düzeylerinin, sepsis ve septik şok olgularını erken tanımak, 
tedaviye hızlı başlamak için biyobelirteç olma potansiyelini araştırdık. 
Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel olarak yapılan çalışmada; 15 Kasım 2022 –
15 Haziran 2023 tarihleri arasında, hastanemizin acil servisinde "Sepsis 3.0 2021" 
kılavuzuna göre SOFA skorunda 2 ya da daha fazla artış olmasıyla sepsis tanısı 
konulan hastalar ile sağlıklı kontrol grubunun serum Nörogranin ve GFAP düzeyleri 
karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilme kriterlerini sağlayan 90 katılımcı kabul edildi; 
56'sı (%62,2) erkek ve 34'ü (%37,7) kadındı. 45 katılımcı (%50) sepsis tanısı 
nedeniyle hasta grubuna, 45 katılımcı (%50) sağlıklı kontrol grubuna alındı. Hasta 
grubunun yaş ortalaması (69,8 ± 11,7), kontrol grubunun yaş ortalamasından (30,3 ± 
7,0) anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001). Cinsiyet dağılımları hem hasta hem de 
kontrol gruplarında benzerdi (p=0,828). Hasta grubunda Nörogranin ve GFAP 
düzeylerinin anlamlı olarak daha düşük olduğu gözlendi (sırasıyla; p<0,001 ve 
p<0,001). Sadece cilt enfeksiyonu olan hastalarda GFAP düzeyleri, enfeksiyon odağı 
cilt olmayan hastalara göre anlamlı biçimde daha yüksek saptandı (p=0,018). Sepsis
hastalarında GFAP için eğri altında kalan alan 0,897 (p<0,001) ve ≤2,08 ng/ml'lik 
kesme değerinde, duyarlılık 86,67% ve özgüllük 86,67% olarak belirlendi. Ng için 
ise eğri altında kalan alan 0,853 (p<0,001) ve ≤268,77 ng/ml'lik kesme değerinde, 
duyarlılık 86,67% ve özgüllük 75,56% olarak saptandı.
Sonuç: Elde ettiğimiz bulgular, sepsis hastalarında serum Nörogranin ve GFAP 
düzeylerinin potansiyel biyobelirteçler olarak kullanılabileceğini göstermektedir. 
Anahtar kelimeler: Sepsis, Nörogranin, Glial fibriler asidik protein, GFAP, 
biyobelirteç

Abstract:
Introduction and Aim: Sepsis, a life-threatening condition arising from the body's 
uncontrolled response to infection, claims numerous lives annually. Early detection 
and treatment of sepsis are crucial. Biomarkers offer a promising avenue for 
identifying suitable cases for prompt intervention and gauging intervention 
requirements. This study aims to explore the viability of Neurogranin and GFAP 
(glial fibrillary acidic protein) levels as biomarkers for timely identification of sepsis 
and septic shock, facilitating swift treatment initiation.
Methodology: Conducted between November 15, 2022, and June 15, 2023, this 
prospective observational study compared serum Neurogranin and GFAP levels of 
sepsis patients exhibiting a 2-point or more increase in SOFA score, as per the 
"Sepsis 3.0 2021" guideline, with those of a healthy control group in the emergency 
department of our hospital.
Results: The study encompassed 90 eligible participants, of which 56 (62.2%) were 
male and 34 (37.7%) were female. Half the participants (50%) comprised the patient 
group with diagnosed sepsis, while the other half formed the healthy control group. 
The patient group's mean age (69.8 ± 11.7) significantly exceeded that of the control 
group (30.3 ± 7.0) (p<0.001). Gender distribution was comparable across both 
groups (p=0.828). Neurogranin and GFAP levels exhibited a marked reduction in the 
patient group (p<0.001 for both). Significantly elevated GFAP levels were observed 
in patients with skin infections compared to those without a cutaneous focus of 
infection (p=0.018). In sepsis patients, the area under the curve for GFAP was 0.897 
(p<0.001). A GFAP threshold of ≤2.08 ng/ml yielded 86.67% sensitivity and 
specificity. For Neurogranin, the area under the curve was 0.853 (p<0.001) with a 
cutoff of ≤268.77 ng/ml, resulting in 86.67% sensitivity and 75.56% specificity.
Conclusion: This study highlights the potential of serum Neurogranin and GFAP 
levels as biomarkers for sepsis patients, underscoring their utility in aiding diagnosis 
and treatment.
Key words: Sepsis, Neurogranin, Glial fibrillary acidic protein, GFAP, biomarker