Yanıkta stromal vasküler fraksiyonunun yara iyileşmesi üzerine etkisinin mezenkimal kök hücre ile karşılaştırılması
Comparison of the healing effect of stromal vascular fraction with mesenchymal stem cell in burn injury
Yazar: OZAN ASLAN
Danışman: DOÇ. DR. LÜTFİ EROĞLU
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Anjiyogenez inhibitörleri = Angiogenesis inhibitors ; Epitel = Epithelium ; Kan damarları = Blood vessels ; Kök hücreler = Stem cells ; Stroma = Stroma ; Yanıklar = Burns ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
Yanıklar neden oldukları önemli sosyal ve ekonomik problemler nedeni ile özellikli bir travma grubunu oluştururlar. Yanık tedavisinin hızlı sonuçlanması; komplikasyonların azaltılması, bireyin sosyal yaşamına çabuk dönmesinin sağlanması ve düşük tedavi maliyeti açısından son derece önemlidir. Ayrıca kararsız staz zonunun hızlı resüsitasyonu, oluşacak hasar alanını küçültmek için hayati öneme sahiptir.Kök hücreler, epitelizasyonu, yeni damar oluşumunu arttırarak bu beklentiyi karşılayacak özelliktedirler. Mezenkimal kök hücreler kemik iliği dışında pek çok dokuda bulunur ve yağ dokusu da bunlardan biridir. Çalışmamızda yağ dokudan çok daha kolay ve bol miktarda elde edilen stromal vasküler fraksiyonun yanık iyileşmesi üzerine olan etkisinin pasajlanmış kök hücre tedavisi ile karşılaştırılması amaçlandı.Çalışmada toplam 40 adet dişi Sprague-Dawley cinsi sıçan kullanıldı. Deneklerin sırtlarında 15 mm çaplı 2'şer lezyon oluşturuldu. İnvitro pasajlanmış kemik iliği kökenli mezenkimal kök hücre süspansiyonu her lezyona intradermal planda toplam 200 mikrolitre olacak şekilde uygulandı. Stromal vasküler fraksiyon ise her deneğin kendi inguinal yağ yastığından elde edilerek 1 mililitrelik doku süspansiyonu şekilde intradermal plana uygulandı. 7, 14 ve 21. günlerde biopsi alınarak, grupların yara iyileşmeleri; epitelizasyon hızı, kontraksiyon yüzdesi ve yeni damar oluşturma kapasitesi açısından değerlendirildi.Literatürde mezenkimal kök hücrelerin yanık ve yara iyileşmesi üzerine olan etkileriyle ilgili çalışmalar mevcuttur. Ancak stromal vasküler fraksiyonun yanık iyileşmesi üzerine olan etkisi kemik iliği kaynaklı kök hücre tedavisi ile karşılaştırılmamıştır.Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, stromal vasküler fraksiyonun yeni damar oluşumunu arttırıcı etkisinin olmadığı ancak yüksek kontraksiyon hızı ve epitelizasyon kapasitesi ile erken iyileşme sağladığı saptanmıştır (p<0.05). Kemik iliğinden elde edilen mezenkimal kök hücre ise yenidamar oluşumunu da arttırarak iyileşmeyi hızlandırıcı etki sağlamıştır.Yaptığımız deneysel çalışmada stromal vasküler fraksiyonun yanık hasarında iyileşmeyi hızlandırıcı etkisi saptandı. Hastanın öz dokusundan hazırlanması ve ameliyat sırasında uygulanabilmesi sebebiyle donör alan yetersizliğinin bulunduğu vakalarda staz zonunun hızlı resüsitasyonu için kullanılacak güvenli ve ekonomik bir yöntem olabilir.

Abstract:
Burn lesions are a specific group of trauma because they cause significant social and economic problems. It is important for reducing complications, low cost of treatment and to provide a quickly return to social life by obtaining a promptly burn treatment. In additionally resusitation of stasis zone is vital to reduce the potential area of the damage wolud be occured.Mesenchymal stem cells provide this expectation by increasing epithelisalization and formation of new blood vessels. In addition to the bone marrow, mesenchymal stem cells can be obtained from many other tissues. The addipose tissue is one of these tissues from which the stromal vascular fraction is obtained more easily and more many . The aim of this study is to compare the effects of stromal vascular fraction versus co-cultured stem cell on burn lesion healing.A total of 40 female Sprague-Dawley rats were used in this study. 15 mm diameter double burn lesion was created on the backside of the rats. Co-cultered bone marrow-derived mesenchymal stem cell (BM-MSC) suspensions of 200 microliter was performed every lesion?s background intradermally. The stromal vascular fraction were obtained by preparing each rat's own inguinal fat pad. Tissue suspension of 1 mililiter was administered in the same layer. 7, 14 and 21 days of taken the biopsy, groups wound recovery were evaluated in terms of; epithelialization rate, the percentage of contraction and new blood vessels generating (neoangiogenesis) capacity.There have been studies investigating the effects of the mesenchymal stem cells on burn lesions and wound healing. However the effects of the stromal vascular fraction on burn lesion healing has not been compared to bone marrow derived stem cell therapy.Stromal vascular fraction had no effect on enhancing the formation of new blood vessels, but by the higher rate of contraction and epithelialization capacity, early recovery was reported when compared to sham group (P <0.05). Bone marrow derived mesenchymal stem cell improved healing by enhancing the formation of new blood vessels.In our experimental study, it is found that stromal vascular fraction has a healing accelerator effect in burn injury. They have superiority to BM-MSC in terms of harvesting from otolog tissue and easy to use during the operation. It will be a safe and inexpensive way for rapid resuscitation of stasis zone in case of donor area failure.