Yoğun bakımdaki onkoloji hastalarında NLR, MPV ve PLR değerlerinin sepsisin erken tanınması, mortaliteyi öngörmedeki değeri ve diğer sepsis belirteçleri ile karşılaştırılması
The value of NLR, MPV and PLR parameters in early detection and prediction of mortality in patients with oncological malignity in icu and comparison with other sepsis markers
Yazar: ÖZGE EVEN
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ORAN
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Kanser hastaları = Cancer patients ; Mortalite = Mortality ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Sepsis = Sepsis ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; İnflamatuar belirteçler = Inflammatory markers

Özet:
Sepsis, konağın enfeksiyona karşı disregüle yanıtı sonucu oluşan yüksek mortaliteye sahip, hayatı tehdit eden multiorgan disfonksiyonudur. Kanser hastaları daha önceki birçok çalışmada gösterildiği gibi sepsis için yüksek riskli grupta yer almaktadır. Bu nedenle kanser hastalarında sepsisin tanınması ve yönetimi önemlidir. Maligniteye bağlı kronik inflamasyon nedeniyle klinik uygulamada sık kullanılan biyobelirteçler kanser hastalarında enfeksiyonu teşhis etmede yetersiz kalabilir. Bu nedenle sepsis tanı ve takibinde kullanılabilecek ucuz, kolay ulaşılabilir, duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek, inflamatuar belirteçler belirlenmesi önem kazanmıştır.
Retrospektif ve tek merkezli olarak yürüttüğümüz bu çalışmada The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) kriterleri göz önünde bulundurularak sepsis tanısı almış çalışmaya dahil edilme kriterlerini taşıyan 120 hasta ve sepsis dışı sebeplerle takip edilen 120 kontrol bireyi "metastazı olan" ve metastazı olmayan" şeklinde iki ayrı alt gruba ayrıldı. Sepsis belirteci olarak NLR, MPV, PLR değerlerinin kanser hastalarında sepsisi predikte eden cut off değerleri , CRP,  prokalsitonin ve SOFA skoru gibi diğer sepsis belirteçleri ile kıyaslanarak aralarında ilişki olup olmadığı araştırıldı.
Çalışmamızda CRP, NLR VE PLR değerinin sepsis ve metastatik grupta istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu saptandı. Sepsis grubunda laboratuvar parametrelerinden CRP, PCT, NLR, MPV, PLR, PLT, Bilirübin ve kreatininin zamana göre değişimi ise istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Sepsis süresince NLR bazal değerlerindeki değişimlerin mortaliteye yatkınlığı arttırdığı saptanmıştır.
Bu sonuçlar doğrultusunda çalışmamız bu parametrelerin malignite hastalarında sepsisi belirlemede ve prognoz takibinde kullanılabilicek parametreler olduğunu desteklemektedir. Ayrıca kanser tanılı hastalarda cut-off değerlerinin normal popülasyondan yüksek olduğunun bilinmesi önemlidir. Enfeksiyona ait klinik bulguları olmayan solid organ kanserli hastalarda sadece inflamatuar belirteçlerin yüksekliği nedeniyle gereksiz antibiyoterapi tedavi planı yapılmamalıdır.

Abstract:
Sepsis is a life-threatening multiorgan dysfunction with high mortality resulting from a dysregulated host response to infection. Cancer patients are in the high-risk group for sepsis, as shown in many previous studies. Therefore, the recognition and management of sepsis in cancer patients is important. Due to chronic inflammation due to malignancy, biomarkers that are frequently used in clinical practice may be insufficient to diagnose infection in cancer patients. For this reason, it has become important to identify inflammatory markers which can be used in diagnose and follow-up sepsis that are inexpensive, easily accessible, have high sensitivity and specificity..
	In this retrospective and single-center study, 120 patients who has both the inclusion criteria and diagnosed with sepsis considering The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) criteria and 120 control patients who were followed-up for non-sepsis reasons, were divided into two subgroups as with metastasis and without metastasis. NLR, MPV, PLR values as sepsis markers were compared with other sepsis markers such as cut-off values, CRP, procalcitonin and SOFA score, which predicted sepsis in cancer patients, and whether there was a correlation between them was examined.
	In our study, CRP, NLR, and PLR values were found to be statistically significantly higher in the sepsis and metastatic groups. In the sepsis group, changes over time in laboratory parameters such as CRP, PCT, NLR, MPV, PLR, PLT, Bilirubin and creatinine were statistically significant. It has been determined that changes in NLR baseline values during sepsis increase the susceptibility to mortality.
	In line with these results, our study supports that these parameters are the parameters that can be used in determining sepsis and prognosis follow-up in patients with malignancy. In addition, it is important to know that cut-off values are higher in cancer patients than in the normal population. Unnecessary antibiotherapy should not be planned in patients with solid organ cancer who do not have clinical signs of infection, only because of the high level of inflammatory markers.