Koklear implant kullanıcılarında elektrot nöron arayüzeyinin spektral çözünürlük ve konuşma anlaşılırlığına etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of electrode neuron interface on spectral resolution and speech intelligibility in cochlear implant users
Yazar: MERVE ÖZSES
Danışman: DOÇ. DR. BETÜL ÇİÇEK ÇINAR
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Odyoloji = Audiology

Özet:
Bu çalışmada iç kulak anomalisi olan ve olmayan koklear implant (Kİ) kullanıcılarının spektral çözünürlük ve konuşma anlaşılırlığını karşılaştırıp elektrot nöron arayüzeyini etkileyen faktörlerden biri olan elektrot insersiyon derinliği belirlenerek spektral çözünürlük ve gürültüde konuşma anlaşılırlığıyla ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Bu çalışmaya 6 ile 12 yaş arası normal iç kulak anatomisine sahip 14 Kİ kullanıcısı ve iç kulak anomalisi olan 23 Kİ kullanıcısı dahil edilmiştir. Katılımcıların spektral çözünürlük becerileri Spektro-Temporal Modüle Dalgalanma Testi (SMDT)- Spectro-Temporal Modulated Ripple Test ve konuşmayı anlama becerileri Çocuklar İçin Gürültüde Konuşmayı Anlama Testi (Hearing In Noise Test HINT-C) kullanılarak değerlendirilmiştir. Elektrot-nöron arayüzeyi hakkında bilgi elde etmek için intraoperatif X-RAY görüntülemelerinden açısal insersiyon derinliği 'cochlear view' yöntemi kullanılarak hesaplanmıştır. Kİ kullanıcılarının ebeveynlerine çocuklarının günlük yaşamdaki ortamlarda işitsel davranışlarını değerlendirmek için Günlük Yaşamdaki İşitsel Davranışlar (GYİD) anketi uygulanmıştır. HINT-C sessiz, GİLKÖN ve GÖNKÖN koşullarında normal kokleaya sahip Kİ kullanıcıları düşük sinyal gürültü oranlarında konuşmayı anlarken iç kulak anomalisi olan Kİ kullanıcıları daha yüksek sinyal gürültü oranlarına ihtiyaç duymaktadır (p<0,001, p=0,008, p=0,015 sırasıyla). GKLKÖN koşulunda iki grup arasında anlamlı farklılık elde edilmemiştir (p=0,224). SMDT'de iç kulak anomalisi olan kullanıcıların normal anatomiye sahip kullanıcılara kıyasla daha düşük spektral çözünürlük skoru elde ettiği görülmüştür (p=0,035). Açısal insersiyon derinliği normal iç kulak anatomisine sahip olanların iç kulak anomalisi olan kullanıcılardan daha yüksek bulunmuştur (p<0,001). Ayrıca iç kulak anomalileri için özel üretilmiş FORM serisi elektrotların insersiyon derinlikleri ve kullanıcıların test sonuçları karşılaştırıldığında FORM24 elektrotu takılı olanların FORM19 takılı olanlara göre daha iyi sonuçlar elde edilmiştir. Açısal insersiyon derinliği ile HINT-C sessiz (r=-0,43, p=0,002), GİLKÖN(r=-0,50, p=0,001) ve GÖNKÖN(r=-0,37, p=0,01) koşullarında negatif yönde orta derece ilişki, SMDT skorları (r=0,48, p=0,001) arasında ise pozitif yönde orta derece ilişki gözlenmiştir. Açısal insersiyon derinliğinin sessizlikte, gürültüde konuşmayı anlama skorlarını ve SMDT puanlarını yordadığı bulunmuştur. GYİD anketin toplam puanı ve dört alt ölçeğindeki puanlara göre normal anatomiye sahip ve iç kulak anomalisi olan kullanıcılarının ebeveyn görüşlerinin benzer olduğu görülmüştür (p>0,05). Bu çalışma bildiğimiz kadarıyla iç kulak anomalisi olan ve olmayan Kİ kullanıcılarının HINT-C ve SMDT testleri skorlarını karşılaştırıp elektrot nöron arayüzeyi kalitesiyle ilişkisini ortaya koyan ilk çalışmadır.

Abstract:
In this study, it was aimed to compare the spectral resolution abilities and speech perception of cochlear implant (CI) users with and without inner ear anomalies (IEM) and to investigate the relationship between spectral resolution and speech perception in noise by determining the electrode insertion depth, which is one of the factors affecting the electrode neuron interface. In this study there were 14 CI users with normal inner ear anatomy and 23 CI users with IEM and the age range was 6 to 12 years old. Participants' spectral resolution skills were evaluated using the Spectro-Temporal Modulated Ripple Test (SMRT), and their speech perception skills were evaluated using the Hearing in Noise Test-Children (HINT-C). In order to obtain information about the electrode-neuron interface, angular insertion depth was calculated using the 'cochlear view' method from intraoperative X-RAY. The Auditory Behavior in Everyday Life (ABEL) questionnaire was administered to parents of CI users to evaluate their children's auditory behaviors in daily life environments. Our study reveals that CI users with normal cochlea have better speech perception in quiet and noise, and spectral resolution skills than CI users with IEMs. While CI users with normal cochlea can understand speech perception at low signal-to-noise ratios in HINT-C quiet, NIpsilateralSFront and NFrontSFront conditions, CI users with IEMs need higher signal-to-noise ratios (p<0,001, p=0,008, p=0,015). There was no significant difference in the condition of NcontralateralSFront (p=0,224) between groups. In SMRT, it was observed that users with inner ear anomalies had lower spectral resolution scores compared to users with normal anatomy (p=0,035). Angular insertion depth was found to be higher in normal cochlea than in inner ear anomalies. (p<0.001). In addition, the placement depths of the FORM series electrodes, explicitly produced for inner ear anomalies, were compared with the users' test results. CI users with FORM24 electrodes had better results than CI users with FORM19. A moderate negative correlation was observed between angular insertion depth and HINT quiet (r=-0,43, p=0,002), NIpsilateralSFront(r=-0,50, p=0,001) and NFrontSFront(r=-0,37, p=0,01) conditions, and a positive moderate correlation was observed between SMRT scores (r=0,48, p=0,001). Angular insertion depth was found to predict speech perception scores in quiet and noise and SMRT scores. According to the total score and four subscales of the ABEL questionnaire, it was seen that the parental opinions of users with normal cochlea and users with inner ear anomalies were similar (p>0,05).To our knowledge, this study is the first to compare the HINT-C and SMRT test scores of CI users with normal cochlea and inner ear anomalies and highlight their relationship with the quality of the electrode-neuron interface.