Unipolar depresyon ve bipolar depresyon hasta gruplarının soamatik belirtiler açısından karşılaştırılması
Comparison of unipolar depression and bipolar depression patient groups in terms of somatic symptoms
Yazar: ERDOĞDU AKÇA
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MESUT YILDIZ
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Depresif duygulanım = Depressive mood ; Depresyon = Depression ; Somatoform bozukluklar = Somatoform disorders ; Tıbben açıklanamayan semptomlar = Medically unexplained symptoms

Özet:
Giriş ve Amaç
Nedeni tıbben açıklanamayan somatik belirtiler sıklıkla depresyon ve anksiyete
ile bir arada bulunan, çoğu zaman kişiyi farklı tıbbi çözüm arayışlarına yönlendiren
başvuru sebeplerindendir. Bipolar depresyonda da gözlenen somatik belirtilerin,
unipolar depresyondan nitelik ve sıklık açısından ne kadar farklı olduğu bugüne kadar
çok az araştırılmıştır. Bu iki bozukluğun semptomatolojik olarak farklılaştığı alanların
tanımlanma ihtiyacı güncelliğini korumaktadır. Bu çalışmada somatik belirtilerin
unipolar depresyon ve bipolar depresyon arasındaki sıklık ve niteliğinin
karşılaştırılması amaçlanarak, bu belirtilerin semptomatolojik ayırıma ne kadar katkı
sağlayacağı araştırılmak istenmiştir.
Gereç ve Yöntem
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
psikiyatri polikliniğine başvuran, bipolar depresyon (BD) tanısı konulan 50 hasta ve
unipolar depresyon (UD) tanısı konulan 50 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Her iki
hasta grubuna ait kişilere, onamları alındıktan sonra tanılarını kesinleştirmek ve
psikiyatrik komorbiditelerini belirlemek amacıyla DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin
Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I) uygulanmıştır. Sosyodemografik verileri
belirlemek için ve hastalık öykülerine ait özellikleri belirlemek için ve
Sosyodemografik Veri Formu, depresyon şiddetini belirlemek için Montgomery
Åsberg Depresyon Ölçeği (MADRS), somatik yakınmaları niteliği ve şiddetini
belirlemek için Bradford Bedensel Belirti Envanteri (BSI) uygulanmıştır.
Bulgular
UD ve BD grubu arasında BSI toplam puanları ve somatik semptom sayısı
açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sigara kullanan tüm
katılımcılarda, UD grubunda ve bipolar–I bozukluk grubunda BSI toplam puanları
daha yüksek bulunmuştur. Tüm katılımcılar ve her iki grupta depresyon şiddeti ile
(MADRS) ile somatik semptom şiddeti (BSI) arasında anlamlı düzeyde pozitif
vi
korelasyon bulunmuştur. Her iki grupta da depresyon şiddetinin somatik belirti
düzeyini predikte ettiği bulunmuştur.
Sonuç
UD ve BD arasında somatik belirtiler yönüyle fark bulunmadığı, depresyon
şiddetinin somatik belirtileri predikte eden bir değişken olduğu sonucuna varılmıştır.
Ancak istatiksel bazı gözlemler, daha geniş örneklemli çalışmalara ihtiyaç olduğunu
işaret etmektedir.

Abstract:
Introduction and Objective
Medically unexplained somatic symptoms frequently accompany depression and
anxiety, often leading to the search for a different medical solution for the person. To
date, question to what extent somatic manifestations of bipolar depression are different
in terms of quality and frequency from unipolar depression has not been adequately
researched. These two disorders maintain the updated need to identify areas of
symptomatologic differentiation. In this study, it is aimed to compare the frequency
and quality of somatic symptoms between unipolar depression and bipolar depression
and adress the question to what extent these symptoms contribute to
symptomatological differentiation.
Method
Fifty patients diagnosed with bipolar depression (BD) and fifty patients diagnosed
with unipolar depression (UD) were enrolled in the study, who applied to the Marmara
University School of Medicine Pendik Training and Research Hospital psychiatry
outpatient clinic. The subjects of both groups were administered the Structured
Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) to confirm their diagnosis
and to determine their psychiatric comorbidities once their consent was obtained. The
Montgomery Asberg Depression Scale (MADRS) was used to determine the severity
of depression; Sociodemographic Data Form was used to determine sociodemographic
data and clinical history and the Bradford Somatic Symptom Inventory (BSI) to
determine the nature and severity of somatic complaints.
Results
There was no significant difference between the UD and BD groups in terms of
BSI total scores and somatic symptoms (p>0,05). According to evaluation by smoking,
BSI total scores were higher in the smokers of the UD group, the smokers of the
bipolar-I disorder group and in all smokers than non-smokers. There was a significant
positive correlation between depression severity (MADRS) and somatic symptom
viii
severity (BSI) in all participants and both groups. In both groups, depression severity
was found to predict severity of the somatic symptoms.
Conclusion
There was no difference in terms of somatic symptom levels between UD and BD
and it was concluded that the severity of depression was a variable predicting somatic
symptoms levels. However, some statistical observations point to the need for wider
sampled studies.