Primigravid gebelerde hemoroidal hastalıkların sıklık ve sonuçları
Incidence and outcomes of hemorrhoidal disease among primigravid pregnancies
Yazar: EMİNE AYDIN
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜR ÖZYÜNCÜ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Anal fissür = Fissure in ano ; Gebelik = Pregnancy ; Hemoroidler = Hemorrhoids ; Kabızlık = Constipation

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı gebeliğin hemoroide olan etkisini göstermektir.
Gereç ve yöntemler: Bu çalışma daha önce perianal hastalık veya perianal komplikasyona predispozisyon yaratan herhangi bir sistemik hastalığı olmayan 61 primigravid gebeyi kapsamaktadır. Tüm olgulara, gebeliklerinin 11-14. gebelik haftalarından başlayarak, gebelik takipleri boyunca üç kez demografik bilgileri, sosyal, medikal öyküleri ve perianal semptomlarını sorgulayan anket uygulandı. Gebeler ilk sorgulama sonrası 24. ve 37. gebelik haftalarında tekrar hemoroidal bulgular ve perianal semptomlar açısından sorgulandı.
Bulgular: 11-14., 24. ve 37. gebelik haftalarında, sırasıyla 5 (%8.2), 8 (%13.1) ve 11 (%18) gebe kadında perianal semptom ve/veya eksternal hemoroid mevcuttu. Sadece dört hastanın (%6.6) ağrılı hemoroidi mevcuttu. Toplam morbidite oranı %18 idi (11 olgu). Ayrıca 11-14., 24. ve 37. gebelik haftalarında sırasıyla 27 (%44.3), 25 (%41) and 29 (%47.5) olgunun konstipasyon şikayeti vardı. Bunların sonucunda gebeliğin indüklediği konstipasyon ile "eksternal hemoroid/perianal komplikasyon" arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit ettik (p<0.001).
Sonuç: Gebelikte artmış sıklıktaki hemoroidin etyolojisinde çeşitli risk faktörleri ve biyolojik değişkenler rol oynamaktadır. Biz bu çalışmada, daha önce perianal semptom veya eksternal hemoroid ile ilişkili öyküsü olmayan primigravid gebelerde sadece gebeliğin kendisinin, hemoroid oluşumundaki etkisini belirlemeye çalıştık.

Abstract:
Objective: To show the impact of pregnancy on hemorrhoids.
Materials and methods: This study consists of 61 consecutive primigravid patients without any personal history of perianal diseases and systemic disorders predisposing to hemorrhoids or perianal complications. Each patient was examined and asked to complete a questionnaire including demographics, social and medical history and perianal disease related questions inbetween 11th to14th gestational weeks prior to prenatal screening tests. Patients were questioned and re-examined two more times at 24th and 37th gestational weeks regarding perianal symptoms and hemorrhoidal findings.
Results: Five (8.2 %), 8 (13.1 %) and 11 (18 %) women had perianal symptoms and/or symptomatic external hemorrhoidal complaints at 11-14th, 24th and 37th gestational weeks respectively. Only four (6.6 %) patients experienced painful hemorrhoids. Overall morbidity rate was 18 % (11 cases). Meanwhile, 27 (44.3 %), 25 (41 %) and 29 (47.5 %) women complained from constipation at 11-14th, 24th and 37th gestational weeks respectively. We have found statistically significant relationship with "external hemorrhoids/perianal complications" and gestation induced constipation (p<0.001).
Conclusion: Various risk factors and biological rationales exist behind the high frequency of hemorrhoids during pregnancy. In this study, we tried to demonstrate the direct effect of pregnacy itself on the occurrence of perianal symptoms and external hemorrhoids by using primigravid subjects without personal history of related complaints. Overall morbidity rate was 18 %.