Pulmoner arter akım distribüsyonunun yaşa ve cinsiyete bağlı değişimi: Kardiyak manyetik rezonans akım çalışması
Age and gender variation of pulmonary artery current distribution: cardiac magnetic resonance current study
Yazar: GÜLBANU GÜNER
Danışman: DOÇ. DR. SAFİYE SANEM DERELİ BULUT ; PROF. DR. YAŞAR BÜKTE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Cinsiyet = Gender ; Gönüllülük = Volunteering ; Kalp = Heart ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Pulmoner arter = Pulmonary artery ; Yaş faktörleri = Age factors

Özet:
Amaç: Kardiyak Magnetik Rezonans Faz Kontrast Görüntüleme yöntemi ile normal popülasyonda Pulmoner arter kan akım dağılımının yaş ve cinsiyete bağlı değişip değişmediğini araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Eylül 2020-Kasım 2021 tarihleri arasında yaşları 20-60 arasında toplam 62 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Katılımcılar ilk olarak yaşlarına göre iki gruba ayrıldı (grup 1: 20-40 yaş, grup 2: 40-60 yaş). Ardından her grup cinsiyete göre ikiye ayrıldı (grup 1A, 1B ve grup 2A, 2B). Mediasten ve kalbe yönelik rutin MR sekıansları (True Fast Imaging with Steady State Free Precession, kalbe yönelik kısa aks (SA), 4 oda, 2 oda ve 3 oda CİNE sekans) sonrası Çıkan aorta, Ana Pulmoner Arter (MPA) ile sağ PA ve sol PA'e yönelik Faz kontrast görüntüleme yapıldı. Elde edilen faz kontrast (PC) imajlar üzerinde her bir arter için akım hızı, ileri akım, geri akım ve net ileri akım volümü ile gradient hesaplandı. Bu verilerle her iki pulmoner arter için distribüsyon oranı hesaplandı. Ölçümler eş zamanlı olarak iki radyolog tarafından yapıldı.
Bulgular: Faz kontrast sekans değerlendirmesinde; Aort ve MPA net akım değeri ile Grup 1 arasında güçlü ve pozitif yönlü korelasyon saptandı (Çıkan Aort için r:0,86, p<0.001, MPA için r:0,88, p<0.001). Aort net akım değeri ile Grup 2 arasında orta dereceli ve pozitif yönlü korelasyon saptandı (r:0.56, p<0.05). MPA net akım değeri ile Grup 2 arasında zayıf dereceli ve pozitif yönlü korelasyon saptandı (r:0,26, p<0.05). Aort ve MPA net akımı cinsiyete değişkenine göre değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0,05).
RPA/LPA distribüsyon oranı ile Grup 1 arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı (p>0,05). RPA/LPA distribüsyon oranı ile Grup 2 arasında istatistiksel olarak orta dereceli ve pozitif yönlü korelasyon saptandı (r:0,42, p<0.05). RPA/LPA distribüsyon oranı ile cinsiyet değişkeni arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0,05).
Sonuç: PC- CMR kullanarak pulmoner kan akımının, her iki akciğere dağılım oranını net bir şekilde ve girişimsel bir işleme gerek duyulmadan ölçülebilmektedir. Pulmoner kan akımı oranı akciğer ve kalp ile ilgili fonksiyonel bilgilendirme sağlar. Populasyondaki normal oranın bilinmesi, bu hastalıkların erken dönemde fark edilebilmesine imkan sağlar.

Abstract:
Aim: To investigate whether the pulmonary artery blood flow distribution in the normal population changes depending on age and gender with Cardiac Magnetic Resonance Phase Contrast Imaging method.
Materials and methods: A total of 62 healthy volunteers aged 20-60 years were included in the study between September 2020 and November 2021. Participants were first divided into two groups according to their age (group 1: 20-40 years old, group 2: 40-60 years old). Then, each group was divided into two according to gender (groups 1A, 1B and groups 2A, 2B). After routine MR sequences of mediastinum and heart (True Fast Imaging with Steady State Free Precession, short axis for heart (SA), 4-chamber, 2-chamber and 3-chamber CINE sequence) Ascending aorta, Phase Contrast imaging was performed to Main Pulmonary Artery (MPA), right PA and left PA. On the phase contrast (PC) images obtained, flow velocity, forward flow, backward flow and net forward flow volume and gradient were calculated for each artery. With these data, the distribution ratio for both pulmonary arteries was calculated. Measurements were made simultaneously by two radiologists.
Results: In phase contrast sequence evaluation; A strong and positive correlation was found between Aorta and MPA net flow value and Group 1 (r:0.86, p<0.001 for Ascending Aorta, r:0.88, p<0.001 for MPA). A moderate and positive correlation was found between the aortic net flow value and Group 2 (r:0.56, p<0.05). A weak and positive correlation was found between MPA net flow value and Group 2 (r:0.26, p<0.05). When the aortic and MPA net flow was evaluated according to the gender variable, no statistically significant relationship was found (p>0.05). No statistically significant correlation was found between RPA/LPA distribution ratio and Group 1 (p>0.05). A moderate and positive correlation was found statistically between RPA/LPA distribution ratio and Group 2 (r:0.42, p<0.05). No statistically significant correlation was found between the RPA/LPA distribution ratio and the gender variable (p>0.05).
Conclusion: Using PC-CMR, the distribution ratio of pulmonary blood flow to both lungs can be measured clearly and without the need for an invasive procedure. Pulmonary blood flow rate provides functional information about the lung and heart. Knowing the normal rate in the population allows these diseases to be detected at an early stage.