Hemodiyaliz hastalarında kalp tipi yağ asidi bağlayıcı protein, pro-brain natriuretik peptit ve troponin T düzeyleri, kardiyak yapı ve sorunlar ile ilişkisi
The levels of pro-BNP and Tn-T in HH patients and the relationship between cardiac strucrure and disorders
Yazar: SİBEL SARI
Danışman: DOÇ. DR. AHMET ALPER KIYKIM
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Renal diyaliz = Renal dialysis ; Taşıyıcı proteinler = Carrier proteins ; Troponin = Troponin

Özet:
Hemodiyaliz (HD) teknolojisinde sağlanan önemli gelişmelere rağmen, HD hastalarında en önemli mortalite ve morbidite nedeni, hala, kardiyovasküler hastalıklardır (KVH) ve bozukluklardır. KVH'nın erken tanısı ve öncü belirtilerinin ortaya konması hasta yaşam süresini uzatacaktır. Böbrek hastası olmayan populasyonda; kalp tipi yağ asidi bağlayıcı protein (K-YABP), probrain natriüretik peptid (proBNP) ve troponin-T (Tn-T)'nin miyokardiyal hasarlanma ve kalp yetersizliğinin erken saptanması ve prognozunda oldukça önemli bir yeri olduğu gösterilen yeni biyokimyasal belirteçlerdir.Bu çalışmada; K-YABP, proBNP ve Tn-T düzeylerinin HD hasta grubunda ölçülmesi, sağlıklı kişilerle karşılaştırılması ve ilişkili olan faktörlerin ortaya konması amaçlamıştır.Çalışmaya; 60 HD hastası ve yaş ve cinsiyet uyumu sağlanmış 62 sağlıklı birey dahil edildi. Tüm bireylerin demografik verileri elde edildi. HD hastalarında prediyaliz dönemde alınan periferik venöz kan örneğinde ve sağlıklı kişilerde ise sabah açlık durumunda alına kan örneklerinde; K-YABP, proBNP ve Tn-T düzeyleri ölçüldü. Tüm bireylerde; açlık kan şekeri, lipid profili, ürik asid, albumin, kan sayımı, C-reaktif protein (CRP), idrar tetkiki çalışıldı ve elektrokardiyografik değerlendirme yapıldı. Ayrıca hastaların ekokardiyografik değerlendirmeleri yapıldı.HD hasta grubunda K-YABP, proBNP ve Tn-T düzeyleri sağlıklı kişilere göre anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.006, p<0.001 ve p<0.01). Sol ventrikül hipertrofisi (SVH) ve ejeksiyon fraksiyonu (EF) ile belirteç düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Ancak pulmoner hipertansiyon ve triküspid yetersizliği (TY) durumunda K-YABP düzeyi daha yüksek idi (p=0.025). CRP ve düşük albumin düzeyi olanlarda proBNP düzeyi arasında ters korelasyon saptandı. Hipertansif HD hastalarında proBNP anlamlı olarak daha yüksek idi (p=0.038).Bu sonuçlara göre, KVH açıdan asemptomatik HD hastalarında K-YABP, proBNP ve Tn-T düzeylerinin yüksek olmakla birlikte, birçok kalp dışı patolojik durum bu yükseklikte rol oynayabileceği düşünülmüştür.Anahtar kelimeler: Ekokardiyografi, Hemodiyaliz, Kalp tipi yağ asidi bağlayıcı protein, proBNP, Troponin-T

Abstract:
Despite the improvements in hemodialysis (HD) technology, the most important cause of morbidity and mortality in HD patients is cardiovascular disease (CVD) and disorders. The early diagnosis and discovery of new early markers for CVD may improve survival in these patients. In general population, heart-type fatty acid binding protein (H-FABP), probrain natriuretic peptid (proBNP) and troponin-T (Tn-T) are the novel biomarkers and predicors of ongoing myocardial injury and heart failure.Aims of this study are to measure the levels of H-FABP, proBNP and Tn-T in HD patients, to compare with healthy persons, and to investigate of related factors.Sixty HD patients and 62 sex and age-matched healthy person were enrolled to study. Demographic features of all persons were obtained. In HD patients; H-FABP, proBNP and Tn-T levels were measured in predialysis venous blood samples, and were measured in fasting condition in healthy persons. Fasting blood glucose, classcial lipid profile, uric acid, albumin, c-reactive protein (CRP), complete blood count, urinalysis were measured in all study persons. Echocardiographic investigation was performed in HD patients.H-FABP, proBNP and Tn-T levels were higher than those in healthy people, significantly ((p=0.006, p<0.001, and p<0.01, respectively). There were no relationship between left ventricular hypertrophy and ejection fraction, and H-FABP, proBNP and Tn-T levels. On the other hand, H-FABP levels were higher in patients with pulmonary hypertension and tricuspid valve insufficiency than the others (p=0.025). There were inverse correlation between CRP and albumin levels, and proBNP. Furthermore, proBNP levels were higher in hypertensive patients than the others (p=0.038).In conclusion, in asymptomatic HD patients H-FABP, proBNP and Tn-T levels were higher than the healthy people. We suggested that many non-cardiac condition may have a role such these elevation of these molecules.Key words: Echocardiography, Heart-type fatty acid binding protein, Hemodialysis, proBNP, Troponin-T