Dental operasyon mikroskobu kullanımının kök ucu dolgu materyallerinin apikal örtücülük ve bağlanma dayanımına etkisinin ex-vivo olarak incelenmesi
Impact of using dental operating microscope on the apical sealing ability and bond strength of root-end filling materials: an ex vivo study
Yazar: ANIL TEKE
Danışman: PROF. DR. AYŞE DİLJİN KEÇECİ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2016
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Agrega = Aggregate ; Dental bonding = Dental bonding ; Dental materyaller = Dental materials ; Dentin = Dentin ; Glükoz = Glucose ; Mikroskopi = Microscopy ; Mikroskopi-elektron taramalı = Microscopy-electron scanning ; Penetrasyon = Penetration

Özet:
Amaç: Farklı içerik ve üretim şekillerine sahip, üç farklı kök ucu dolgu materyalinin (MTA,
BioAggregate ve Biodentine) apikal örtücülüklerinin ve bağlanma dayanımlarının ex-vivo olarak
incelenmesidir.
Kapsam: Günümüzde, standart kök ucu dolgu maddesi olarak kullanılan MTA birçok materyalden
(amalgam, Super-EBA vb.) üstün bulunmuştur. Bu çalışmada, yeni geliştirilen BioAggregate ve
Biodentine materyallerinin sızıntı ve bağlanma özellikleri glikoz penetrasyon, push-out ve SEM
analizi yöntemleriyle, MTA ile kıyaslanarak incelenmiştir. Ayrıca ultrasonik uçlarla kavite
hazırlamanın ve dental operasyon mikroskobu (DOM) altında yapılan uygulamaların anlamlı bir
fark yaratıp yaratmayacağı değerlendirilmiştir.
Gereç ve yöntem: Anatomik özellikleri benzer 338 adet maksiller keser diş seçildi. Apikal boyut
#40-0.06 olarak hazırlandı, kanal dolguları tamamlandı. Kök uçlarının 3 mm'si 90 derecelik açı ile
uzaklaştırıldı. Glikoz penetrasyon testi için 170 diş, 2 kontrol ve 12 deney grubuna ayrıldı (MTA,
BioAggregate, Biodentine materyalleri DOM+Ultrasonik, DOM+Frez, ultrasonik veya frez ile
açılan kavitelerde uygulandı). Örnekler glikoz penetrasyon düzeneğine yerleştirilerek 60 dakika
boyunca 103kPa basınç altında bırakıldı, sızan glikoz spektrofotometrik olarak belirlendi.
Bağlanma dayanımı için 156 örnek de aynı şekilde hazırlanıp 12 alt gruba ayrıldı; 0,5 mm/dk hızla,
0,75 mm çapındaki bir uç ile push-out testi uygulandı. Taramalı elektron mikroskobu ile 2000x
büyütme altında, her grubu temsil eden birer diş (toplam 12), dolgu-dentin arayüzü ilişkisi
açısından değerlendirildi. Elde edilen bulgular Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U,
Tek yönlü varyans, post hoc Tukey HSD ve Kendall's tau-b testleri ile istatistiksel olarak
değerlendirildi.
Bulgular: Glikoz penetrasyon (1,26-1,41 g/L) ve push-out (6,65-8,72 MPa) testinde materyallere
bağlı anlamlı bir fark bulunmamıştır. DOM kullanılmayan gruplarda, kullanılan gruplara göre
anlamlı derecede fazla sızıntı meydana geldiği (p<0,05) ve bağlanma dayanımlarının anlamlı
derecede düşük olduğu görülmüştür (p<0,05). En az sızıntı ve en yüksek bağlanma dayanımı
BioAggregate+DOM+Ultrasonik grubundadır. SEM görüntüleri test bulgularını desteklemiştir.
Sonuç: Bu çalışma sınırları içerisinde, Biodentine, BioAggregate ve MTA materyallerinin DOM
altında ultrasonik uçlarla hazırlanan kavitelerde kök ucu dolgusu olarak kullanımı önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: BioAggregate, Biodentine, DOM, glikoz penetrasyon, kök ucu dolgusu,
MTA, push-out, SEM

Abstract:
Aim: The aim of this study is to evaluate the apical sealing and bonding abilities of the different
retrograde filling materials (MTA, BioAggregate and Biodentine) with different manufacturing
forms and ingredients ex vivo.
Scope: Today, MTA become a standard material in surgical endodontics, owing to superior
properties in comparison to various materials such as amalgam, Super EBA, IRM etc. In this study,
new materials Biodentine and BioAggregate were evaluated using glucose filtration, push-out and
SEM methods by comparing with MTA. Besides, it is also investigated, if the use of ultrasonic tips
for cavity preparation and use of dental operating Microscope (DOM) for the retrograde fillings
make a significant difference.
Materials and methods: Maxillary incisors (n=338) with similar anatomic features were selected.
The roots were prepared to an apical size #40-0.06 and were obturated. Root apexes were cut 3mm
off with 90 degree angle. For the glucose filtration test, 170 samples were divided into 2 control
and 12 experimental groups. (MTA, BioAggregate, Biodentine materials were applied to the
cavities prepared using DOM+ultrasonic tip, DOM+bur, Ultrasonic tip or bur).They were placed
into a glucose filtration apparatus and were exposed to 103kPa pressure for 60 minutes. The amount
of leaked glucose was measured spectrophotometrically. To measure the bond strength, 156
samples prepared with same methods were divided into 12 experimental groups and push-out test
was performed at a speed of 0.5 mm/min using a 0.75 mm diameter plunger. The correlation
between filling materials and dentin walls were examined in 12 samples using scanning electron
microscope at 2000x magnification. Data were analyzed statistically by using Shapiro-Wilk,
Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U, One-way Anova, post hoc Tukey HSD and Kendall's tau-b
tests.
Results: Retrograde filling materials showed no significant difference in terms of glucose filtration
(1,26-1,41 g/L) and push-out values (6,65-8,72 MPa). In the groups without DOM, significantly
more leakage (p<0.05) and significantly less bonding strengths (p<0.05) occurred than that of the
DOM-used. The least leakage and the highest bond strength was determined in group
BioAggregate+DOM+Ultrasonic. These findings were correlated with SEM micrographs.
Conclusions: Under the limitations of this study, the use of Biodentine, BioAggregate and MTA
can be recommended as retrograde fillings in the cavities prepared with ultrasonic tips under DOM.
Keywords: BioAggregate, Biodentine, DOM, glucose penetration, MTA, push-out, root-end
filling,SEM