Sistemik skleroz hastalarında seksüel disfonksiyon
Sexual dysfunction in patients with systemic sclerosis
Yazar: İSMAİL UÇAR
Danışman: PROF. DR. TAHSİN MURAT TURGAY
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Cinsel bozukluklar = Sex disorders ; Cinsellik = Sexuality ; HLA antijenleri = HLA antigens ; Kadınlar = Women ; Skleroderma-sistemik = Scleroderma-systemic ; Skleroz = Sclerosis ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Giriş: Sistemik sklerozun kadın hastaların yaşam kalitesine ve cinsel fonksiyonlarına etkisinin araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Sistemik skleroz tanısı almış, cinsel olarak aktif 30 kadın hasta ve herhangi bir sistemik hastalığı olmayan, cinsel olarak aktif 30 kadın çaılşmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen bütün hasta ve kontrol grubuna SF-36 yaşam kalitesi ölçütü ve seksüel fonksiyonu değerlendirmek amacıyla kadın seksüel işlev indeksi (FSFI) uygulandı. Her iki gruptaki bireylerin ayrıntılı tıbbi ve seksüel anamnezleri alındı.
Bulgular: Sistemik skleroz hasta gurubu yaş ortalaması 45,03±9,22, kontrol grubu yaş ortalaması 44,6±11,52 saptandı. Gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı yaş farkı yoktu.  Sistemik skleroz grubundaki 30 kadın hastanın 16'sı (%53,3) diffüz kutanöz sistemik skleroz 14'ü (%46,7) ise sınırlı kutanöz sistemik skleroz hastasıydı. Akciğer tutulumu 15 hastada(%50) saptandı. ANA pozitifliği 30 hastada (%100), anti Scl-70 pozitifliği 14 (%46,7) hastada, anti-sentromer antikor pozitifliği 10 (%33,3) hastada saptandı. Sistemik skleroz ve kontrol grubuna yapılan SF-36 yaşam kalitesi anketleri karşılaştırıldığında anketin alt grupları olan; fiziksel fonksiyon (p=0,001), fiziksel rol kısıtlanması (p=0,0001), emosyonel rol kısıtlanması (p=0,004), ağrı (p=0,001), enerji (p=0,001), sosyal fonksiyon (p=0,03), mental sağlık (p=0,0001) ve genel sağlık (p=0,0001) değerlendirmelerinde iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptandı. Sistemik skleroz hastası 30 kadının 26'sında (%86,6), kontrol grubunda ise 6 kadında (%20) seksüel disfonksiyon saptandı. Her iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,0001 p<0,05). Kontrol grubu ve SSk grubunda istek (p=0,002),uyarılma (p=0,0001), lubrikasyon (p=0,0001), orgazm (p=0,0001), tatmin (p=0,0001) ve ağrı (p=0,0001) skorları arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptandı. Sistemik skleroz hasta grubunda hastalık alt grubu, hastalık yaşı ve akciğer tutulumu ile FSFI skorları arasında ilişki olup olmadığı açısından yapılan değerlendirmede istatiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı.
Sonuç: Sekseül disfonksiyon ve yaşam kalitesinde bozulma sistemik sklerozlu kadın hastalarda yaygın görülen bir durumdur.

Abstract:
Objective: We aimed to investigate the effect of systemic sclerosis on quality of life and sexual function in female patients.
Methods: Sexually active 30 female patients with SSc and 30 healthy control were included in the study. Female sexual index and SF-36 form filled out and detailed madical and sexual history was taken from both the control subjects and patients.
Results: The mean age of patients with SSc were 45,03±9,22 and the mean age of control group was 44,6±11,52. The age difference between study groups was not statistically significant. In patient group; 16 patients (%53,3) had dcSSc and 14 patients (%46,7) had lcSSc. 15 patients (%50) had pulmoner involvement. Thirthy patients (%100) were with ANA positive, 14 (%46,7) were with anti-Scl-70 antibody positive, 10 (%33,3) were with anti-centromer antibody positive. SF-36 scores in patient group was significantly lower than the control group (physical functioning (p=0,001), role-physical (p=0,0001), role-emotional (p=0,004), bodily pain (p=0,001), vitality (p=0,001), social functioning (p=0,03) , mental health (p=0,0001), general health (p=0,0001)). Female sexual dysfunction was diagnosed in 26 of 30 (%86,6) SSc patient and 6 of 30 (%20) healthy control group. The difference was statically significant (p=0,0001). There was statistically significant difference betsen sexual desire (p=0.002), arousal (p=0.0001), lubrication (p=0.0001), orgasm (p=0.0001), satisfaction (p=0.0001) and pain (p=0,0001) domain scores. There was no statically significant relationship between disease subgroups, disease duration, pulmoner involvement and FSFI scores in patient group. 
Conclusions: Sexual disfunction and lower health quality is a usual problem in female patients with systemic sclerosis