Kronik obstrüktif akciğer hastalığında akut atak ve stabil dönemde endocan seviyesinin değerlendirilmesi
Evaluation of  endocan level in acute exacerbation and stable period of chronic obstructive pulmonary disease
Yazar: MÜCADİYE DEMİREL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BURAK KATİPOĞLU
Ufuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; ENDOKAN = ENDOCAN ; Sınıflandırma = Classification

Özet:
KOAH Dünya çapında yüksek mortatile ve morbidite ile seyreden ilerleyici bir hastalıktır. Bu nedenle KOAH'ın önlenmesi, tanısı ve tedavisi için büyük bir çaba sarf edilmektedir. Solunum fonksiyon testleri KOAH sınıflamasında bize yardımcı olsa da özellikle akut atak durumunda ve hastanın cihaza uyum sağlayamaması gibi nedenlerle her zaman kullanılmamaktadır. Endocan ise başta akciğerler olmak üzere vasküler yapılardan salgılanan bir proteoglikandır. Sepsis ve malignensi gibi durumlarla ilişkilendirilmiş olan endocanın KOAH hastalığının değişik evrelerinde ve atak veya stabil durumdaki düzeylerini belirlemek amacıyla bu çalışmayı planladık.
Gereç ve Yöntem
Üçüncü basamak bir şehir hastanesi olan Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr. Rıdvan Ege Hastanesi'nin Acil servisine ve göğüs hastalıkları polikliniğine başvuran KOAH tanısı almış ataktaki 66 hasta, KOAH tanısı almış ve stabil dönemde olan 39 hasta ve kontrol grubu olarak sağlıklı bireylerden 41 gönüllü çalışmaya alındı. Hastaların demografik verileri, GOLD sınıflamasındaki yerleri ve kan endocan düzeyleri kayıt altına alındı. Veriler SPSS for Windows 23.0 ile çalışıldı.
Bulgular
KOAH atak ve stabil grup arasında demografik özellikler, SFT ve GOLD sınıflaması açısından farklılık bulunmamaktaydı. CRP, nötrofil sayısı, PaCO2 ve laktat düzeyi KOAH atak grubunda yüksek bulundu (p değeri sırasıyla <0,001, 0,005, <0,001ve 0,004) ve PaO2, pH ve sO2 düzeyleri daha düşük idi (p değeri sırasıyla <0,001, 0,013 ve <0,001). Endocan düzeyleri ise KOAH atak grubunda diğer iki gruba göre anlamlı Şekilde daha düşük idi (p=<0,001). GOLD sınıflaması temelinde bakıldığında ise Gold 3 ve 4 grubunda endocan seviyesi KOAH atak grubunda belirgin olarak daha düşük idi (sırasıyla p değeri <0,001 ve0,004). 
Sonuç
Endocanın başlıca salgılanma yeri akciğer olduğu ve KOAH'lı hastalarda akciğer dokusunun zarar görmesi nedeniyle normalden daha az salgılandığı teorik olarak doğrudur ve çalışmamızla da bu durum pratik olarak gösterilmiştir. Fakat çalışmamızda önerdiğimiz eşik değer için daha geniş çalışmalara gereksinim duyulmaktadır.
Anahtar Sözcükler: KOAH, Endocan, GOLD sınıflaması

Abstract:
COPD is a progressive disease with high mortality and morbidity and a healthcare problem worldwide. For this reason, great efforts are being made to prevent, diagnosis and treatment of COPD. Although pulmonary function tests help us in the classification of COPD, they are not always functional, especially in the cases of acute exacerbations and patients' cooperation to device. Endocan is a proteoglycan secreted from the vascular structure, especially in the lungs. We planned this study to determine the levels of endocan COPD at various stages and in exacerbation or stabile period.
Material and Method
Ufuk University Medical Faculty Ridvan Ege Hospital is a tertiary city hospital and patients admitted to emergency department and chest diseases outpatient were included in the study. 66 patients who were diagnosed with COPD and in exacerbation phase, 39 patients who were diagnosed with COPD and in stabile phase and 41 healthy controls were included in the study. Patients' demographic data, GOLD classification locations and blood endocan levels were recorded. The datum were processed with SPSS for Windows 23.0.
Results
There were no differences in terms of demographic characteristics, PFT and GOLD classification between COPD exacerbation and stabilization group. CRP, neutrophil count, PaCO2 and lactate levels were higher (p values respectively <0.001, 0.005, <0.001 and <0.004) and PaO2, pH and sO2 levels were lower (p values respectively <0.01, <0.013 and <0.001) in the COPD exacerbation group. Endocan levels were significantly higher in the COPD exacerbation group compared to the other two groups (p = <0.001). Based on the GOLD classification, the endocan levels in the Gold 3 and 4 groups were significantly lower in the COPD exacerbation group (p value <0.001 and 0.004 respectively).
Conclusion
Theoretically, the fact that Endocan is main secretion site is the lungs and so it is secreted less than normal due to damage of lung tissue in patients with COPD. This has also been demonstrated practically in our practice. In our study we recommended a threshold for endocan level to show COPD exacerbation, but more studies are needed to identify this threshold and mechanism.
Key Words: COPD, Endocan, GOLD classification