Bipolar bozukluk tanısı alan hastalarda komorbid olarak anksiyete bozuklukları ve obsesif-kompulsif bozukluk değerlendirilmesi
The evaluation of anxiety disorders and obsessive-compulsive disorders comorbidity in bipolar disorder patients
Yazar: AHMET YASSA
Danışman: PROF. DR. RUHİ YAVUZ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Ruh ve Sinir Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Anksiyete bozuklukları = Anxiety disorders ; Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Komorbidite = Comorbidity ; Obsessif kompülsif bozukluk = Obsessive compulsive disorder ; Psikiyatri = Psychiatry ; SF-36 Sağlık Taraması = SF-36 Health Survey

Özet:
giriş: BP-1 hastalarında OKB ve diğer AB ek tanı oranları, sosyodemografik , klinik özelliklerle ilişkisi, yaşam kalitesine, işlevselliğe etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Metod: 70 hastaya SCID- I uygulanarak BP-1 tanısı belirlendi. HDDÖ.YMDÖ uygulandı. Sosyodemografik Veri Formu uygulandı. Ek tanı oranları SCID-I uygulanarak saptandı. Hastalar OKB Komorbiditesi Olan, OKB Harici AB komorbiditesi Olan, OKB ve AB komorbiditesi Olmayan şeklinde gruplandırıldı. HADÖ, SF- 36, KİDÖ uygulandı. 
Bulgular: Yaşam boyu anksiyete bozukluğu en sık ek tanı oranı olarak YAB saptandı. 1.derecede akrabalarında OKB varlığı, OKB komorbiditesi olan grupta AB komorbiditesi olmayan gruba göre anlamlı  yüksek saptandı(p=0.014).
Depresyon atak sayısı, OKB komorbiditesi olanlarda diğerlerine göre  anlamlı yüksek saptandı(p=0.015).
OKB hastaların %33'ünde epizodik OKB gidiş, %67'sinde kronik OKB gidiş olduğu saptandı.
KİDÖ ölçeğinin toplam, özerklik ,mesleki işlevsellik, bilişsel işlevsellik ve kişilerarası ilişki  puanları açısından gruplar arasında farklılık saptandı.(p<0.005)
SF-36 ölçeğinin emosyonel rol güçlüğü ve mental sağlık puanları OKB komorbiditesi olanlarda diğer  grublara  göre anlamlı olarak düşük saptandı(p<0.005). 
HADÖ puanları, üç grupta da anlamllı farklılık saptandı(p<0.001). 
Sonuç: BP-1 hastalarında OKB ve diğer anksiyete bozukluğu komorbiditesinin yüksek olduğu, komorbidite olan hastalarda komorbidite olmayan hastalara göre anksiyete düzeylerinin yüksek olduğu, yaşam kalitesi ve işlevselliğin anlamlı derecede bozulduğu saptanmıştır. OKB komorbiditesi olanlarda işlevselliğin ve yaşam kalitesinin bazı alanlarında diğer anksiyete bozuklukları komorbiditesi olanlara göre daha fazla bozulma olduğu saptanmıştır. OKB komorbiditesi olan hastalarda epizodik OKB gidiş oranının yüksek olduğu saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: BP, AB, OKB, yaşam kalitesi, işlevsellik, komorbidite

Abstract:
Introduction: It is aimed to explore the rate of anxiety disorders in bipolar patients, their correlation with socia-demographic and clinic features, the influence of them on quality of life ,functioning.
Method: 70 participants had been assessed with SCID-I and diagnosed as BD-1. The researcher performed the sociodemographic form. Comorbidity rates were determined by SCID-I. Participants divided into three groups by comorbidity as OCB comorbidity,  anxiety comorbidity other than OCD, no anxiety comorbidity. HDRS, YMRS,HARS, SF-36,FAST assessed.
Results: The results of the present study revealed a lifetime prevalence of at least one comorbid AD of 54.3% . 
GAD is the most common lifetime AD in BP-1 patients(%14.3).
bipolar patients with OCD comorbidity, it was found that 33% of patients had episodic OCD course.
FAST scale total ,autonomy, occupational functioning, cognitive functioning and  interpersonal relationships were detected significant difference between groups.
SF36 mental health, emotional problems subscale scores founded significant difference between  groups. Lowest score was determined in OCD comorbidity group(p=0.001).
HARS total scores were detected significantly high in the OCD group,  anxiety comorbidity other than OCD group(p<0.001). 
Conclusion: The OCD and other anxiety disorders are common comorbid diagnosis in BP-1 patients. Bipolar-OCD comorbid patients  were found to be more impaired in some areas functioning and quality of life than bipolar-other anxiety disorder comorbid patients. Bipolar patients with OCD comorbidities were found to have a high episodic OCD course.

Keywords: BD,AD,OCD,QoL, functioning, comorbidity