Primipar gebelerde plasenta yerleşim yerinin maternal ve fetal sonuçları
Maternal and fetal outcomes of placenta location in primiparous pregnant women
Yazar: TUĞÇE ÇUHADAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKE ÖZER ASLAN
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı primipar gebelerde ikinci trimesterde ultrasonografik inceleme
ile plasental yerleşim yerinin saptanarak bu plasental yerleşimin gebelik sürecindeki
komplikasyonlara, doğuma, postpartum maternal ve fetal sonuçlara etkisini değerlendirmektir.
Yöntem ve Gereç: Bu çalışma retrospektif tanımlayıcı bir çalışma olup 01 Ocak 2020 ile 01
Ekim 2022 tarihleri arasında Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın
Hastalıkları ve Doğum Kliniği antenatal polikliniğine başvuran gebelerden çalışmaya dahil
edilme kriterlerini karşılayan 250 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastaların ikinci trimesterde
ultrasonografi yardımıyla saptanan plasental yerleşim yerleri kayıt altına alındı. Plasental
yerleşim yeri ile gebelik komplikasyonları, doğum şekli, doğum haftası, maternal sonuçlar,
yenidoğan tartısı, yenidoğan Apgar skoru, yenidoğan ybü takip ihtiyacı , kordon kan gazı vb
parametreler karşılaştırıldı.
Bulgular: Olguların ortalama yaşı 24,59±5,11 yıldı. Olguların %41,2'sinde komplikasyon
görüldü. En sık görülen komplikasyon %37,9 ile Fetal distress olarak saptandı. Sırasıyla
IUGR , GDM, Preeklampsi, GHT , Oligohidramnios takip etti. Komplikasyon görülme
oranları ve komplikasyon türleri, plasenta yerleşim yerlerine göre karşılaştırıldığında
istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. (p<0,05) Doğum öncesi ve doğum sonrası
maternal hemoglobin ölçümleri arasında plasenta yerleşim yerine göre farklılık saptanmadı.
(p:0,762; p<0,05) Yine benzer şekilde plasenta yerleşiminin istatistiksel olarak doğum haftası,
doğum şekli, yenidoğan tartısı, Apgar skoru ve ybü takip ihtiyacını öngörmede etkisi olmadığı
belirlendi. (p<0,05). Kord kan gazı PH, PO2, PCO2 ve laktat değerlerinde plasenta yerleşim
yerine göre istatistiksel farklılık saptanmazken glukoz değerlerinde anlamlı bulgu elde edildi.
(p=0,009; p<0,05) Posterior yerleşimli plasentaya sahip olgularda doğum sonrası kordon kan
gazındaki glukoz değeri, sağ lateral yerleşime göre daha yüksek saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda primipar gebelerde kordon kan gazı parametreleri ile plasenta yerleşim
yeri karşılaştırıldığında kord kan gazı glukozunun; posterior yerleşimli plasentası olanlarda,
sağ lateral yerleşimli plasentaya sahip olanlara göre daha yüksek olduğu görüldü.

Anahtar Kelimeler: Plasenta yerleşim yeri, gebelik komplikasyonları, kord kan gazı,
neonatal sonuçlar

Abstract:
Objective: The aim of this study was to determine the placental location by ultrasonographic
examination in primiparous pregnant women in the second trimester and to evaluate the effect
of this placental location on complications during pregnancy, delivery, postpartum maternal
and fetal outcomes.
Material and Methods: This study is a retrospective descriptive study and 250 patients who
met the inclusion criteria among pregnant women who applied to the antenatal outpatient
clinic of Tekirdağ Namık Kemal University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics
and Gynecology between 01 January 2020 and 01 October 2022 were included in our study.
The placental locations of the patients, which were detected in the second trimester by the
ultrasonography, were recorded. Placental location was compared with pregnancy
complications, mode of delivery, delivery week, maternal outcomes, neonatal weight,
neonatal Apgar score, need for neonatal intensive care unit follow-up, cord blood gas etc.
Results: The mean age of the patients was 24.59±5.11 years. Complications were observed in
41.2% of the cases. Fetal distress was the most common complication with 37.9%. IUGR,
GDM, Preeclampsia, GHT, Oligohydroamnios followed by fetal distress. No statistically
significant difference was found when complication rates and types of complications were
compared according to placenta location (P<0.05). There was no difference between prenatal
and postnatal maternal haemoglobin measurements according to placenta location (p:0,762;
p<0,05). Similarly, it was determined that placenta placement had no statistically significant
effect on the prediction of birth week, mode of delivery, neonatal weight, Apgar score and the
need for intensive care unit follow-up (p<0.05). While no statistical difference was found in
cord blood gas PH, PO2, PCO2 and lactate values, significant findings were obtained in
glucose values (p=0,009; p<0,05). Postnatal cord blood gas glucose value was found to be
higher in patients with posteriorly located placenta compared to right lateral location.
Conclusion: In our study, in the comparison of cord blood gas parameters and placental
location, cord blood gas glucose was found to be higher in patients with posteriorly located
placenta compared to those with right lateral placenta.
Keywords: Placenta location, pregnancy complications, cord blood gas, neonatal outcomes