Farklı ağız dışı yüzey işlemlerinin translüsent monolitik zirkonyanın boyanabilirliğine etkisi
Effects of various extra-oral surface treatments on stainability of translucent monolithic zirconia
Yazar: SEVİNÇ ERTUĞRUL
Danışman: PROF. DR. BULEM YÜZÜGÜLLÜ
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı / Protetik Diş Tedavisi Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Monolitik zirkonya restorasyonlar tek parça olup, üstün mekanik özelliklere sahiptir. Monolitik zirkonya optik özelliklerinden dolayı anterior bölgede daha az kullanım alanı bulmaktayken, son yıllarda üretilen yüksek translüsent monolitik zirkonya sayesinde anterior bölgede istenilen estetik sağlanabilmektedir. Protetik diş tedavisinde özellikle anterior bölgede kullanılan materyallerin mekanik özelliklerinin yanı sıra, estetik özelliklere sahip olması ve dolayısıyla renk stabilitesinin sağlanması büyük önem taşımaktadır.
Bu tez çalışmasında; 3 farklı translüsense sahip CAD/CAM (bilgisayar destekli tasarım/bilgisayar destekli üretim) ile zirkonya bloklardan üretilen örneklere (Dental Direct; DD CubeX²®, DD Cube ONE®, DD Bio ZX²) (n=117) sırlama, polisaj ve polisaj işlemini takiben polisaj patı uygulanmıştır. Farklı yüzey işlemleri uygulanmış örnek yüzeylerinin (n=108) pürüzlülüğü optik profilometreyle, her gruptan birer örneğin (n=9) ise topografik özellikleri tarayıcı elektron mikroskobu ile ölçülmüş, ardından kahve solüsyonunda 5000 döngü ile ısısal döngüye tabi tutulup, ısısal döngü öncesinde ve sonrasında renklenme parametreleri arasındaki ilişki spektrofotometre cihazıyla ölçülüp, değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizde iki yönlü karma ANOVA, Bonferroni düzeltmeli Post-hoc çoklu karşılaştırma testleri kullanılmıştır.
Bu çalışmada 1-3,5 arasındaki ΔE değerleri klinik olarak kabul edilebilir olarak düşünülmüştür. Çalışmamızda neredeyse tüm örneklerde ΔE>3.5 olarak bulunmuştur. Yalnızca Bio ZX2'nin PP grubunda ve Cube X2' nin P örneklerinde renklenme diğer tüm gruplara göre klinik olarak kabul edilebilir olarak değerlendirilmiştir. Gruplar arası karşılaştırma sonuçlarına göre; G grubunda Cube X² grubunun (ΔE) değeri, Cube ONE grubundan(P=0,029), P grubunda Bio ZX² grubunun (ΔE) değeri Cube ONE ve CubeX2 grubundan(p<0,001), PP grubunda ise Cube ONE ve CubeX2 gruplarının (ΔE) değeri ise BioZX2 grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,001). Grup içi karşılaştırma sonuçlarına göre de Bio ZX2 grubunda en yüksek renklenme sırasıyla G, P, PP grubu olarak bulunmuştur(P<0,001). Cube ONE grubunda yüzey işlemleri arasında anlamlı fark bulunamamıştır(P>0,05). Cube X2 grubunda ise en yüksek renklenme sırasıyla G, PP, P grubunda bulunmuştur(P<0,001). Bu in vitro çalışmanın bulgularına dayanarak, şu sonuçlara varılmıştır; Yarı saydam zirkonyanın boyanabilirliği zirkonya markasının türünden etkilenebilir. Renk hem sırlama işleminden hem de polisaj ve polisaj+pat döngüsünden etkilenmiş ve klinik olarak kabul edilebilir renk farkı sınırını aşmıştır.	
Anterior bölgede kullanılan translüsent monolitik zirkonya restorasyonların renk stabilitesinin korunması estetik açıdan önemli olduğu için bu in vitro çalışmanın sonuçlarının da günümüzde anterior bölgede sıkça tercih edilen ve yeni geliştirilen translüsent monolitik zirkonyaların, renklenme potansiyeline bağlı olarak klinik seçimine yön verme konusunda bilgi vereceği düşünülmektedir.

Abstract:
Monolithic zirconia restorations are one-piece and have superior mechanical properties. While monolithic zirconia finds less use in the anterior region due to its optical properties, desired aesthetics can be achieved in the anterior region thanks to monolithic zirconia with high translucency produced in recent years. In the treatment of prosthetic teeth, it is of great importance that the materials used especially in the anterior region have mechanical properties as well as aesthetic properties and thus ensuring color stability. In this thesis study; glazing, polishing and polishing+paste (n=117) was applied on samples produced from CAD/CAM (computer aided design/computer aided manufacturing) zirconia blocks (Dental Direct; DD cubeX²®, DD cube ONE®, DD Bio ZX2). The roughness of the sample surfaces with different surface treatments (n=108) was measured with an optical profilometer, and the topographic properties of one sample from each group (n=9) were measured with a scanning electron microscope, then all samples were subjected to thermal cycling using coffee with 5000 cycles, and the coloration before and after the thermal cycle was measured. The relationship between the parameters was measured and evaluated with a spectrophotometer device. Two-way mixed ANOVA and Post-hoc multiple comparison tests with Bonferroni correction were used for statistical analysis.
ΔE values between 1-3.5 were considered clinically acceptable in this study. In our study, ΔE>3.5 was found in almost all samples. Only the PP group of Bio ZX2 and the P samples of Cube X2 were considered clinically acceptable compared to all other groups. Among group comparisons revealed that Cube X² zirconia under the G group had higher ΔE values than of Cube ONE zirconia (P=0.029). Bio ZX² zirconia under the P group had higher ΔE values than of both the Cube ONE and Cube X² zirconia (p<0.001) and both Cube ONE and Cube X² zirconia under the PP group had higher ΔE values than of Bio ZX2 zirconia(p<0.001). According to the within group comparisons, the highest to lowest staining values was obtained in the Bio ZX² group as G, P and PP groups, respectively (P<0.001). There was no significant difference between surface treatments in Cube ONE group (P>0.05). In Cube X² group, the highest staining value was found in G, PP and P groups, respectively (P<0.001). Based on the findings of this in vitro study, the following conclusions were drawn; the staining of translucent zirconia may be affected by different contents of yttria. The color was affected by both the glazing process and the polishing and polishing+paste cycle and exceeded the clinically acceptable color difference limit.
Since preserving the color stability of translucent monolithic zirconia restorations used in the anterior region is aesthetically important, it is thought that the results of this in vitro study will inform the clinical selection of translucent monolithic zirconias, which are frequently preferred and newly developed in the anterior region, depending on their coloration potential.