İleri ve çok ileri derecede işitme kayıplı çocuklarda vestibüler değerlendirme: Olgu kontrol çalışması
Vestibular evaluation of the children with severe and profound hearing loss: A case control study
Yazar: BETÜL KOSKA
Danışman: PROF. DR. GÜNAY KIRKIM
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Sağırlık = Deafness ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; Uyarılmış potansiyeller = Evoked potentials ; Vestibül = Vestibule ; Çocuklar = Children ; İşitme kaybı = Hearing loss ; İşitme kaybı-sensori nöral = Hearing loss-sensorineural

Özet:
Amaç:
Bu çalışmada ileri ve çok ileri derecede sensörinöral işitme kaybı (SNİK) bulunan çocuklarda vestibüler sistemin video head impulse testi (vHIT), servikal ve oküler vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller (cVEMP ve oVEMP) testleri ile değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem:
Çalışmaya 5 – 12 yaş aralığındaki ileri veya çok ileri derecede SNİK bulunan 32 birey (yaş ortalaması 8,47 ± 1,83) ve normal işiten 32 birey (yaş ortalaması 8,38 ± 2,35) dahil edildi. Tüm bireylerin başını dik tutma, desteksiz oturma ve kendi başına yürüme becerileri gelişim yaşları kaydedildi. vHIT, cVEMP ve oVEMP testleri gerçekleştirildi.

Bulgular:
İki grubun verileri karşılaştırıldığında, çalışma grubunda kaba motor becerilerin kontrol grubuna göre daha geç geliştiği belirlendi (p<0.001). Kontrol grubundaki bireylerde vHIT sonucu negatif iken, çalışma grubundaki bireylerin %28,1'inde pozitif idi. Çalışma grubunda VOR kazançları kontrol grubundakilere göre daha düşüktü (p<0,05). Çalışma grubunun cVEMP ve oVEMP yanıt elde edilme oranları sırasıyla %56,2 ve %53,1 iken, kontrol grubunda her iki testte de %100 idi. Çalışma grubunun cVEMP ve oVEMP yanıt elde edilme oranları kontrol grubundakilere göre daha düşüktü (p<0.001). Çalışma grubunda yanıt elde edilen bireylerde, kontrol grubundakilere göre cVEMP ve oVEMP eşik değerleri daha yüksek, amplitüd değerleri ise daha düşüktü (p<0.001).  

Sonuç:
İleri ve çok ileri derecede SNİK bulunan çocuklarda elde edilen veriler; utrikül, sakkül ve semisirküler kanallarda fonksiyon kaybı olabileceğini ve bununla ilişkili olarak kaba motor gelişimde gecikmelere neden olabileceğini göstermektedir. SNİK bulunan çocukların tanı ve tedavisinde vestibüler sistem fonksiyonunun göz önünde bulundurulmasının olası vestibüler problemlerin erken dönemde tanılanması açısından faydalı olacağı düşünüldü. 

Anahtar Kelimeler
Vestibüler sistem, SNİK, vHIT, VEMP

Abstract:
Objective:
In this study, it was aimed to evaluate the vestibular system of children with severe and profound sensorineural hearing loss (SNHL) with video head impulse test (vHIT), cervical and ocular vestibular evoked myogenic potentials (cVEMP and oVEMP) tests. 

Method:
Aged between 5 and 12 years, 32 participants with severe or profound SNHL (mean age 8,47 ± 1,83), and, 32 participants with normal hearing (mean age 8,38 ± 2,35) are included in the study. The developmental ages of head control, sitting without support and walking alone skills of all participants were recorded. vHIT, cVEMP and oVEMP tests were performed. 

Results:
When the two groups were compared, in the study group, the gross motor skills were found to develop later than in the control group (p<0.001). The vHIT results were negative in the control group, yet they were positive in 28,1% of the participants in the study group. The VOR gains of the study grup were lower than that of the control group (p <0.05). In the study group, the cVEMP and oVEMP response rates were 56,2% and 53,1%, respectively, whereas in the control group, both response rates were 100%. The cVEMP and oVEMP response rates of the study group were lower than that of the control group (p<0.001). In the participants of the study group with a VEMP response, cVEMP and oVEMP threshold values were higher, amplitude values were lower than that of the control group (p<0.001).  

Conclusion:
The data obtained in the children with severe and profound SNHL indicates that there may be a loss of function in utricle, saccule and semicircular canals, which correspondingly cause delays in gross motor development. Considering vestibular system function in the diagnosis and treatment of children with SNHL was thought to be useful for early diagnosis of probable vestibular problems. 

Keywords
Vestibular system, SNHL, vHIT, VEMP