Parvovirus b19, epstein-barr virus, herpes simplex virus ve chlamydia trachomatis' in romatoid artrit etyolojisindeki yeri
Role of parvovirus b19, epstein-barr virus, herpes simplex virus and chlamydia trachomatis in rheumatoid arthritis etiology.
Yazar: ESİN ÇETİN
Danışman: PROF. DR. TERCAN US
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; Epstein-barr virüs enfeksiyonları = Epstein-barr virus infections ; Herpes simplex = Herpes simplex ; Parvovirüsler = Parvoviridae

Özet:
Romatoid artrit; etyolojisi tam olarak bilinmeyen, sistemik, otoimmün bir hastalıktır. RA etyopatogenezinde çeşitli faktörlerin rolü olduğu düşünülmektedir. Bazı enfeksiyon etkenlerinin de RA'yı tetiklediği sanılmaktadır. Bu çalışmada olası etkenlerden Parvovirus B19, EBV, HSV ve C.trachomatis' in RA etyolojisindeki rolünün araştırılması amaçlanmıştır. ACR tanı kriterlerine göre kesin tanısı konmuş 87 RA hastası, 50 SLE hastası ve 50 kişilik sağlıklı kontrol grubu çalışmaya alınmıştır. Gruplardan alınan serum örneklerinde Parvovirus B19, EBV, HSV-1, HSV-2, C.trachomatis seropozitifliği ELISA yöntemi ile, genom varlığı ve yükü Real-Time PCR yöntemi ile araştırılmıştır. RA hastalarının yaş ortalaması 53,32±12,68'di. RA grubu yaş ortalaması SLE ve sağlıklı kontrol grubundan istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). RA hastalarının 73'ü kadın, 14'ü erkekti. RA ve SLE grubunda kadınların oranı sağlıklı kontrol grubundan ileri düzeyde yüksekti (p<0,001). RA ve SLE grupları arasında cinsiyet, hastalık süreleri, sigara, alkol, oral kontraseptif kullanımı, ailede RA ve diğer otoimmün hastalık görülmesi yönünden anlamlı fark tespit edilmedi (p>0,05). RA grubunun RF ve CRP pozitifliği hem SLE hem de sağlıklı kontrol grubundan ileri düzeyde anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). RA ve SLE grubunda ESR pozitifliği sağlıklı kontrol grubuna göre ileri düzeyde yüksekti (p<0,001). ESR pozitifliğine göre RA ve SLE grupları arasında fark yoktu (p>0,05). Gruplar arasında Parvovirus B19 IgM pozitifliğine göre istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p>0,05). RA grubu Parvovirus B19 IgG pozitifliği ile diğer gruplar arasında anlamlı fark tespit edilmedi (p>0,05). SLE grubu Parvovirus B19 IgG pozitifliği sağlıklı kontrol grubundan anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,05). RA, SLE ve sağlıklı kontrol gruplarının tümünde EBV VCA IgM negatif saptandı. Gruplar arasında EBV VCA IgG ve EBV EBNA IgG pozitifliğine göre anlamlı fark yoktu (p>0,05). SLE grubunda EBV EA-D IgG pozitifliği RA grubundan ileri düzeyde (p<0,001), sağlıklı kontrol grubundan ise anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,05). RA grubu ile sağlıklı kontrol grupları arasında EBV EA-D IgG pozitifliğine göre anlamlı fark yoktu (p>0,05). RA, SLE ve sağlıklı kontrol grupları arasında HSV-1 IgM, HSV-1 IgG, HSV-2 IgM ve HSV-2 IgG pozitifliğine göre istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p>0,05). RA, SLE ve sağlıklı kontrol grupları arasında C.trachomatis IgM pozitifliğine göre istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). SLE grubunda C.trachomatis IgG pozitifliği RA grubundan anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,05). SLE ve RA gruplarının C.trachomatis IgG pozitifliği ile sağlıklı kontrol grupları arasında anlamlı fark saptanamadı (p>0,05). RA, SLE ve sağlıklı kontrol gruplarının tümünde Parvovirus B19, EBV, HSV, C.trachomatis genom varlığı negatif bulundu. Sonuç olarak, Parvovirus B19, EBV, HSV-1, HSV-2 ve C. trachomatis ile RA etyolojisi arasında ilişki bulunduğu gösterilememiştir. Bu konuda daha geniş kapsamlı yeni araştırmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: RA, Parvovirus B19, EBV, HSV, C. trachomatis.

Abstract:
Rheumatoid arthritis is a systemic autoimmune disease that etiology is unknown exactly. It is thought that there are various factors playing a role in the etiopathogenesis of RA. Some infectious agents are also thought to trigger RA. In this study, it is aimed to investigate the role of some possible factors such as Parvovirus B19, EBV, HSV and C.trachomatis in RA etiopathogenesis. Eighty-seven RA patients diagnosed definitely according to the ACR diagnostic criteria, 50 SLE patients and 50 healthy controls were included in the study. Parvovirus B19, EBV, HSV-1, HSV-2, C.trachomatis seropositivity was investigated by ELISA method, and genome presence and load was investigated by Real-Time PCR method in serum samples of the groups. Mean age of RA patients was 53,32±12,68. Mean age of RA group was found statistically significantly higher at a high-level than the mean age of SLE and healthy control groups (p<0,001). In the RA group, 73 patients were women and 14 were men. The proportion of women in RA and SLE groups was higher at a high-level than healthy control group (p <0001). There was no significant difference between RA and SLE groups according to the gender, disease duration, smoking, alcohol, oral contraceptives usage, history of RA and other autoimmune disease in the family (p> 0.05). RF and CRP positivity of the RA group was significantly higher at a high-level than SLE and healthy control group (p <0001). ESR positivity in RA and SLE groups were higher at a high-level than healthy control group (p <0001). There was no difference between RA and SLE groups according to ESR positivity (p> 0.05). There was no statistically significant difference between groups according to the positivity of Parvovirus B19 IgM (p> 0.05). Parvovirus B19 IgG positivity of RA group was not different from other groups (p> 0.05). Parvovirus B19 IgG positivity of SLE group was found significantly higher than healthy control group (p <0.05). All of the RA, SLE and healthy control groups had negative EBV VCA IgM. EBV VCA IgG and EBV EBNA IgG positivity were not significantly different between groups (p> 0.05). EBV EA-D IgG positivity of SLE group was found significantly higher at a high-level than RA group (p <0.001), and significantly higher than healthy control group (p <0.05). There was no significant difference between RA and healthy control groups in terms of EBV EA-D IgG positivity (p> 0.05). HSV-1 IgM, HSV-1 IgG, HSV-2 IgM and HSV-2 IgG positivity were not significantly different between RA, SLE and healthy control groups (p>0,05). C.trachomatis IgM positivity was not significantly different between RA, SLE and healthy control groups (p>0.05). C.trachomatis IgG positivity of SLE group was found significantly higher than RA group (p<0.05). C.trachomatis IgG positivity of RA and SLE groups was not different from healthy control group (p> 0.05). All of the Parvovirus B19, EBV, HSV, C.trachomatis genomes were negative in RA, SLE and healthy control groups. In conclusion, we could not show any relationship between RA etiology and Parvovirus B19, EBV, HSV-1, HSV-2 and C. trachomatis. Further investigations are needed to be done about this subject.Keywords: RA, Parvovirus B19, EBV, HSV, C. trachomatis.