Vitamin B12 eksikliği olan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with vitamin B12 deficiency
Yazar: ZEYNEP YEŞİLDAĞ
Danışman: DOÇ. DR. DİLEK ÇAVUŞOĞLU
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Kobalamin = Cobalamine ; Kobalt = Cobalt ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Siyanokobalamin = Cyanocobalamin ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; Vitamin B 12 eksikliği = Vitamin B 12 deficiency ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş: Cbl, tüm gelişmiş organizmalar ve bazı mikroorganizmaların sağlığı için gerekli
DNA sentezi, nörotrasmitter sentezi, metillenme gibi görevlere sahip olan, homosistein
ve metyonin döngüsünde de görev alan bir kofaktördür. Bu çalışma ile tedavi şekillerine
göre tedavi sonrası bakılan vitamin B12 düzeyleri arasındaki farkın tespit edilmesi,
vitamin B12 düzeyi ile lökopeni, MCV düzeyi, yaş grubu, tedavi sonrası klinik yanıt,
yakınmanın ilgili olduğu sistem tutulumunun karşılaştırılması, tutulan sisteme göre
yakınmaların sıklığının tespit edilmesi, tedavi yöntemine göre klinik yanıtın
değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma kesitsel tipte retrospektif bir araştırma olup
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları Ana Bilim Dalı Çocuk Nöroloji ve Çocuk Hematoloji polikliniğinde
yürütülmüştür. Ocak 2016–Mayıs 2020 tarihleri arasında 0-18 yaş arası vitamin B12 <
200 pg/ml olan olguların kayıtlarına ulaşılarak yapılmıştır.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 6,4 yıl olup %49'ı (n=102) kız hasta, %51'i
(n=106) erkek hastaydı. Tedavi öncesi ile tedavi sonrası vitamin B12 düzeyi, vitamin
B12 düzeyi ile bakılan MCV düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık
olduğu, 2 yaş altı süt çocuklarında ağır vitamin B12 eksikliğinini daha fazla görüldüğü
tespit edildi (p:<0,05). Vitamin B12 düzeyi ile lökopeni arasında anlamlı bir ilişki
saptanmadı (p:>0,05). Vitamin B12 düzeyi ile tedavi sonrası klinik yanıt arasında,
vitamin B12 düzeyi ile yakınmanın ilgili olduğu sistem tutulumu arasında, tedavi
yöntemleri ile klinik yanıt arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır (p:>0,05).
Sonuç: Vitamin B12 eksikliğinin erken dönemde fark edilmesi ve tedavi edilmesinin
insan sağlığı için önemi büyüktür. Tedaviye başlandığında özellikle nörolojik sistem
tutulumu ağır boyutta olan (serebral atrofi, konvülziyon, nöromotor gelişim geriliği,
demiyelinizasyon gibi) hastalarda iyileşme ve eski sağlığına kavuşma süresi uzamakta
ve bazende mümkün olmamaktadır. Gebelik düşünen bireylere, hamilelere ve emziren
annelere vitamin takviyesini doğru alması, sağlıklı diyet planlaması ve bebeklerin ek
gıdaya geçişinde doğru beslenmesi anlatılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Çocuk; MeCbl; vitamin B12.

Abstract:
Introduction: Cbl is a cofactor that has functions such as DNA synthesis,
neurotransmitter synthesis, and methylation necessary for the health of all developed
organisms and some microorganisms, and also takes part in the homocysteine and
methionine cycle. With this study, it was aimed to determine the difference between
vitamin B12 levels after treatment according to treatment methods, leukopenia with
vitamin B12 level, MCV level, age group, clinical response after treatment, comparison
of system involvement to which the complaint is related, determining the frequency of
complaints according to the system held, intended to evaluate clinical response
according to treatment modality.
Material-Methods: This is a cross-sectional retrospective study and was conducted in
Afyonkarahisar Health Sciences University, Faculty of Medicine, Department of
Pediatrics, Pediatric Neurology and Pediatric Hematology outpatient clinic. Between
January 2016 and May 2020, the records of cases between 0-18 years of age with B12
<200 pg/ml were reached.
Findings: The mean age of the patients was 6.4 years, and 49% (n=102) were female
and 51% (n=106) were male. It was determined that there was a statistically significant
difference between pre-treatment and post-treatment vitamin B12 level, vitamin B12
level and MCV level, and severe vitamin B12 deficiency was more common in infants
under 2 years of age (p:<0,05). There was no significant relationship between vitamin
B12 level and leukopenia (p:>0,05). There was no significant difference between
vitamin B12 level and clinical response after treatment, between vitamin B12 level and
systemic involvement of the complaint, and between treatment methods and clinical
response (p:>0,05).
Conclusions: Early detection and treatment of vitamin B12 deficiency is of great
importance for human health. When treatment is started, especially in patients with
severe neurological system involvement (such as cerebral atrophy, convulsion,
neuromotor developmental retardation, demyelination), recovery and recovery time is
prolonged and sometimes not possible. Individuals who are considering pregnancy,
pregnant women and nursing mothers should be informed about taking vitamin
supplements correctly, healthy diet planning and proper nutrition in the transition of
babies to complementary foods.

Keywords: Child; MeCbl; vitamin B12