Primer kalça ve diz artroplastisi ameliyatı yapılan hastalarda postoperatif antiemetik kullanımının retrospektif analizi
Investigation of anti-emetic drugs use after hip and knee surgery
Yazar: ÖMER ASİOĞLU
Danışman: PROF. DR. KUDRET DOĞRU ; DOÇ. DR. ÖZLEM ÖZ GERGİN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Antiemetikler = Antiemetics ; Artroplasti = Arthroplasty ; Bulantı = Nausea ; Kusma = Vomiting ; Metoklopramid = Metoclopramide ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Amaç: Bu araştırma, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2017-2021 yıllarında gerçekleştirilen kalça ve diz ameliyatlarının ardından antiemetik kullanımını incelemek amacıyla yapılmıştır. Çalışmamız verileri ışığında hastalara daha konforlu bir derlenme süreci sunmak, postoperatif antiemetik kullanımını analiz ederek bulantı ve kusma proflaksisi uygulamalarına yol göstermek amaçlanmıştır.
Materyal ve metod: Araştırma, 2017–2021 yılları arasında primer kalça ve diz artroplastisi ameliyatı geçiren hastalarda postoperatif antiemetik kullanımının retrospektif incelenmesi olarak gerçekleştirilmiştir. Araştırmaya 18 yaş üstü primer kalça ve diz artroplastisi ameliyatı yapılmış hastalar dahil edilmiştir. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ameliyat odasında primer kalça ve diz artroplastisi ameliyatı yapılan hastaların dosyalarından ve arşiv kayıtlarından demografik verileri, kullanılan ilaç türleri, anestezi ve ameliyat bilgileri vb. gibi verileri; dosya taraması ve hastane otomasyon kullanılarak elde edilmiştir. Gruplar arası karşılaştırmalarda Pearson ki-kare testi kullanıldı ve p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Gerçekleştirilen ameliyat türüne göre hastaların 291'i (%48,9) Kalça artroplastisi ve 304'ü (%51,1) diz artroplastisi ameliyatı olmuştur. Bu çalışmada 134 (%22,5) erkek ve 461 (%77,5) kadın olmak üzere toplam 595 hasta yer almıştır. Yaş dağılımları ile anestezi türü arasında, anestezi türü ile antiemetik ilaç uygulanması arasında, genel anestezi uygulanan hastaların antiemetik ilaç uygulanması ile volatil ajan uygulanması arasında, antiemetik ilaç uygulanması ile opoid ilaç uygulanması arasında, antiemetik ilaç uygulanması ile hastaların sigara kullanımı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0.05). 	Genel anestezi uygulanan hastaların antiemetik ilaç uygulanması ile azot protoksit uygulanması arasında, ameliyat türleri ile antiemetik ilaç uygulanması arasında, yaş açısından antiemetik ilaç uygulanma durumları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p>0.05).
Sonuç: Bu çalışmada; kalça veya diz artroplastisi uygulanan hastalarda postoperatif antiemetik kullanımı açısından hastanın sigara kullanması, anestezide opioid ve volatil ajan kullanılmasının POBK açısından risk oluşturabileceği ve riskin yüksek olduğu durumlarda POBK açısından proflaksi yapılması gerektiği sonucuna ulaşılmıştır.
Anahtar kelimeler: Postoperatif bulantı kusma, Antiemetik, Granisetron, Metoklopramid.

Abstract:
Aim:  This study was conducted to investigate the use of anti-emetic drugs after hip and knee surgeries that were performed in Erciyes University Faculty of Medicine Hospital between 2017-2021. This study aimed to provide a more comfortable recovery to patients in the light of the data of patients who underwent primary hip and knee arthroplasty, to analyze the postoperative antiemetic use, and to use antiemetic drugs cost-effectively within the framework of rational drug use.
Materials and methods: The study was carried out in the orthopedic clinic of Erciyes University Medical Faculty Hospital in Kayseri; it was conducted as a retrospective review of postoperative antiemetic use in patients who underwent primary hip and knee arthroplasty between 2017 and 2021. Patients over the age of 18 were included. Demographic data, types of drugs used, anesthesia and surgery information, ...etc. were obtained from the files and archive records of patients who underwent primary hip and knee arthroplasty surgery in the operation room of the Orthopedics Department of the hospital. Data were obtained by using file scanning and hospital automation. Pearson chi-square test was used to compare the distribution of gender and antiemetic drugs according to the groups, 95% confidence interval was studied with 5% margin of error, p<0.05 value was considered statistically significant.
Results: According to the type of surgery performed, 291 (48.9%) of the patients had hip arthroplasty and 304 (51.1%) had knee arthroplasty. A total of 595 patients, 134 (22.5%) men and 461 (77.5%) women, were included in this study. 250 (42.0%) of the patients received general anesthesia, 203 (34.1%) received spinal Anesthesia, 118 (19.8%) received combined spinal+epidural, and 24 (4.0%) received sedo-analgesia (sedation). There was no statistical difference between the gender distribution of the groups. The age of the patients ranged from 22 to 92 years, with a mean age of 62.57±11.58 years. There was no statistical difference between the age of the groups.
Conclusion: In patients who have undergone hip or knee arthroplasty, female gender was dominant, their age was 60 or over. General anesthesia was used during these surgeries. We found out that gender was not a determining factor in the type of anesthesia to be used. There was a difference between the type of anesthesia and the antiemetic drug. A statistically significant difference was found between the administration of antiemetic drugs and the administration of volatile agents, between the administration of antiemetic drugs and the administration of opioid drugs, and between the administration of antiemetic drugs and the smoking state of the patients. There was no statistically significant difference between the administration of antiemetic drugs and nitrogen administration in patients who were under general anesthesia, between the types of surgery and administration of antiemetic drugs, and between the use of antiemetic drugs in patients under 65 years of age and those in the 65 and older age group.
Keywords: Postoperative nausea and vomiting, Anti-emetic, Granisetron, Metoklopramid.