Atopik çocuklarda lateks allerjisi /
Yazar: NİHAT SAPAN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1996
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Alerjenler = Allergens ; Hipersensitivite-ani = Hypersensitivity-immediate ; Lateks = Latex

Özet:
Son yıllarda lateks ile gelişen allerjik reaksiyonlar artan sıklıkta rapor edilmektedir. Lateks ürünleri iki tip allerjik reaksiyona yol açabilmektedir. Bunlardan biri Ig E aracılığı ile oluşan Tip I reaksiyonlar, diğeri ise geç tip veya Tip IV reaksiyonlardır. En yüksek lateks allerji prevalansı spina bifidalı ve urogenital anomalili çocuklarda saptanmış olup, diğer bir risk grubunu lateks endüsrtisinde çalışan işçiler ve sağlık işkolunda çalışanlar ve atopik bireyler oluştururlar.Günümüzde pediatrik yaş grubunda cerrahi operasyonlar sırasında gelişen anafilaktik şokun en önemli nedeninin muhtemelen lateks allerjisi olduğu ileri sürülmektedir. Çocuk allerji polikliniğimize başvuran, çeşitli deri ve solunum yolu ile ilgili allerjik yakınmaları bulunan ve deri testlerinde atopi saptanan çocuklardaki lateks allerjisi görülme oranının belirlenmesi amacıyla yapılan bu prospektif ve kontrollü çalışmada, Eylül 1995 ve Şubat 1996 tarihleri arasındaki 6 aylık sürede İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı İnfeksiyon,. Klinik İmmünoloji ve Allerji Bilim Dalı, Çocuk Allerji Polikliniğine, solunum allerjisi veya deri allerjisi ile ilgili yakınmaları nedeniyle başvuran ve klinik ve laboratuvar yöntemlerle Bronşial Astma, Allerjik Rinit veya Atopik Dermatit tanılarından birini veya birden fazlasını alan ve yapılan deri tastlarinde pozitif sonuç elde edilen 427 atopik olgu çalışmaya alındı. Çalışma grubuna alınan olgulara lateks allerjisi ile ilgili bazı soruları içeren bir form dolduruldu. Olguların lateks ile ilgili yakınmalarının bulunup bulunmadığı, hastaneye yatma durumları, operasyon geçirip geçirmedikleri, ailelerinde allerjik hastalık bulunma durumu soruldu ve not edildi. Bütün olgulara allerjik deri testleri prick test olarak yapıldı. Allerjik deri testlerinde sık görülen inhalan allerjenler ve bazı gıdalar yer aldı. Lateks prick test pozitif olan bütün olgularda ayrıca lateks için spesifik Ig E testi yapıldı. Kontrol grubu olarak alınan ve herhangi bir allerjik yakınması olmayan 44 çocuğa allerjik deri testleri (prick test) aynı allerjenler kullanılarak yapıldı ve içlerinden 30 çocuğa lateks için ELISA testi (lateks spesifik IgE testi) yapıldı.58 Çalışma grubundaki olgularda elde edilen Iateks deri testi pozitifliği % 7.0 olarak bulunmuştur. Lateks spesifik IgE değerleri ise 3 olguda Sınıf IV düzeyinde, 3 olguda Sınıf III düzeyinde, 4 olguda Sınıf il düzeyinde, 19 olguda Sınıf I düzeyinde iken 1 olguda 0.23 lU/ml kantitatif değer ile Sınıf 0 olarak bulundu. 17 olguda muza karşı allerji saptandı (% 56.6). Sonuç olarak atopik hastalığı bulunan çocuklardaki lateks deri testi pozitifliği % 7 olarak bulunmuştur. Bu olguların hepsinde anti lateks spesifik IgE antikorları saptanmış olup bir cerrahi girişim sırasında mukozal yolla lateks antijenleri ile karşılaşma durumunda tip I hipersensitivite bulguları gelişebilir. Özellikle anafilaksi gelişmesi durumunda kişinin hayati tehlikesi söz konusu olabilir. Bu nedenle çocuklarda yapılan deri testlerinde lateks antijeninin de rutin olarak yer alması ve pozitiflik tesbit edilen olgularda yapılacak olan operasyonlarda anafilaksi riski yönünden önlem alınması uygun olacaktır.

Abstract: