Tendon yaralanmalarının rehabilitasyonunda düşük doz lazer tedavisi
Low level laser therapy in tendon injury rehabilitation
Yazar: SAVAŞ ŞANIVAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MURAT İNANIR
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Lazerler = Lasers ; Tendon yaralanmaları = Tendon injuries

Özet:
Amaç: Opere tendon yaralanmalarının rehabilitasyonunda düşük doz lazer tedavisinin etkinliğini randomize, plasebo kontrollü tek kör prospektif bir çalışma ile araştırılması amaçlandı.Materyal Metod: Çalışmaya Kocaeli Üniversitesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı El Ünitesine başvuran opere tendon yaralanmalı toplam 45 hasta alındı. Hastalar grup I (n=23, lazer tedavisi) ve grup II (n=22, kontrol) olarak 2 gruba randomize edildi. Grup I'e 3000 hz, 10.8 J/cm2, 904 nm Ga-As infrared lazer operasyon sonrası 15. günden itibaren 10 seans uygulandı. İkinci gruba aynı tedavi protokolü uygulama sırasında lazer cihazı kapalı konumdayken verildi. Ayrıca bütün hastalara hastaların yaralanma tipi, zonu, klinik özellikleri göz önünü alınarak konvansiyonel rehabilitasyon programı uygulandı. Hastalar ağrı için görsel analog skala (VAS), ödem ölçümü için hacim ölçer, parmakların fonksiyonel sonuçları için Buck-Gramko değerlendirme sistemi (BGDS) veya Dargan değerlendirme sistemi (DDS), kavrama gücü için dinamometre, anahtar kavrama gücü için pinçmetre, elin fonksiyonel durumunu belirlemek için kaba ve ince kavrama becerileri ile değerlendirildi.Bulgular: Ağrı ve ödem, her iki grupta tedavi sonu, postoperatif 8 ve 12. haftalarda tedavi öncesine göre anlamlı olarak azalmıştı (tümü için p<0.05). Ödem, lazer grubunda kontrol grubuna göre tedavi sonunda (p=0.000) ve 8. haftada (p=0.017) anlamlı olarak daha azdı. Onikinci haftada BGDS ve DDS ile 2-5. parmak fleksör yaralanmalarında lazer grubunda hastaların tümü, kontrol grubunda hastaların %92.9'si, başparmak yaralanmalarında her iki grupta hastaların tümü, 2-5. parmak ekstansör yaralanmalarında lazer grubunda hastaların tümü, kontrol grubunda hastaların %88.8'i iyi veya mükemmel olarak değerlendirildi, Lazer grubunda 2-5. parmak tedavi sonu (p=0.027) ve 8. hafta (p=0.015) BGDS sonuçları ile başparmak 8. hafta (p=0.049) BGDS sonuçları kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha iyi bulundu. Lazer grubunda 8. hafta kavrama güçleri (p=0.028) ve 12. hafta ince kavrama becerileri (p=0.024) kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha iyiydi.Sonuç: Tendon yaralanmalarında düşük doz lazer uygulamalarının eldeki ödemin tedavisine ve rehabilitasyon hedeflerine daha erken sürelerde ulaşılabilmesine katkı sağlayabileceği düşünülmüştür.Anahtar kelimeler: Tendon Yaralanması, El Rehabilitasyonu, Düşük Doz Lazer Tedavisi

Abstract:
Objective: To investigate the effect of low-level laser therapy in rehabilitation of repaired digital tendons with a randomized placebo-controlled single-blind prospective study model.Materials and Methods: A total of 45 patients with repaired tendon injuries who applied to Kocaeli University Hand Rehabilitation Unit of Department of Physical Medicine and Rehabilitation were included in this study. The patients were randomly assigned into group I (n=23, laser treatment) and group II (n=22, control). In group I Ga-As infrared laser with 3000 hz, 10.8 J/cm2, 904 nm was applied 15 days after operation for 10 sessions. In group II the same treatment protocol was given but the laser instrument was switched off during applications. Conventional rehabilitation protocols were also applied to the whole patients with respect to their type of tendon injuries, zones, clinical properties. Patients were evaluated by Visual Analog Scale (VAS) for pain, and volumeter measurement for calculating edema , Buck-Gramko or Dargan?s systems for functional outcome of the fingers, dynamometer for grip strength, pinchmeter for key pinch strength, hand grasp and fine grip activity for functional capabilities of hand.Results: Significant improvement obtained in pain and edema reduction in both groups after therapy, 8 and 12 weeks from baseline (for all p<0.05). In laser group, at the end of the treatment (p=0.000) and at 8. week (p=0.017), edema significantly became lower with respect to control group. Functional evaluations of digits at the 12. week; all of laser group patients with 2-5 digits flexor injury and 92,9% patients of control group, all patients in two groups with thumb injury, all of laser group patients with 2-5 digits extensor injury and 88,8% patients of control group are evaluated as excellent or good. In laser group; 2-5 digits end of the treatment (p=0.027) and 8. week (p=0.015) BGDS results with thumb 8. week BGDS results were found significantly better than control group. In laser group, hand grasp at 8. week (p=0.028) and fine grip at 12. week (p=0.024) were significantly better than control group.Conclusion: We postulated that low level laser therapy applied after hand tendon injury repair can be beneficial for treatment of edema and to reach rehabilitation goals earlier.Key words: Tendon injuries, Hand rehabilitation, Low level laser therapy