Diyabetik ve nondiyabetik orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda renal osteodistrofi parametrelerinin karşılaştırması
The comparison of renal osteodystrophy parameters in diabetic and nondiabetic patient with moderate renal failure
Yazar: ÖMÜR CENGİZ
Danışman: PROF.DR. FATİH AKÇAY
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2006
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Renal Osteodistrofi (ROD), kronik böbrek yetmezliğinin (KBY) sık görülen birkomplikasyonudur. Bu çalışmada, orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalardadiyabetin ROD parametrelerini etkileyip etkilemediği araştırıldı.Bu çalışma Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Yakutiye Araştırma HastanesiNefroloji Polikliniğinde orta derecede böbrek yetmezliği tanısıyla takip edilen 30nondiyabetik, 30 diyabetik olmak üzere toplam 60 hasta ve 26 sağlıklı bireydenoluşturulan kontrol grubu üzerinde gerçekleştirildi. Kontrol grubunun, nondiyabetikKBY'li grubun ve diyabetik KBY'li grubun ROD parametrelerinden serum kalsiyum(Ca+2), fosfor (P), parathormon (PTH) konsantrasyonlarına ve alkalen fosfataz (ALP),kemiğe spesifik alkalen fosfataz (bALP) aktivitelerine bakıldı.Kontrol grubunun ortalama serum Ca+2 konsantrasyonu (9.0 ± 0.5 mg/dL) her ikihasta grubunun ortalama serum Ca+2 konsantrasyonlarından (nondiyabetik KBY'li grup:8.9 ± 0.5 mg/dL, p<0.05 ve diyabetik KBY'li grup: 8.3 ± 0.9 mg/dL, p<0.001) yüksekbulundu. Ortalama P konsantrasyonu açısından kontrol grubunun (3.9 ± 0.5 mg/dL)değerleri nondiyabetik KBY'li gruptan (5.1 ± 0.9mg/dL) ve diyabetik gruptan (5.3 ± 0.5mg/dL) düşük tespit edildi (p<0.001). Nondiyabetik KBY'li grubun ve diyabetikKBY'li grubun ortalama serum PTH konsantrasyonları ( 173.3 ± 71.4pg/mL; 159.8 ±65.6 pg/mL) ile kontrol grubunun serum PTH konsantrasyonu (44.9 ± 8.9 pg/mL)arasında istatistiksel olarak önemli fark bulundu (p<0.001). Kontrol grubunun ALPaktivitesinin (181.6± 34.5 U/L) her iki hasta grubunun (nondiyabetik KBY'li grup:318.2 ±106.4 U/L, p<0.001 ve diyabetik KBY'li grup: 286.5 ± 131.2 U/L, p<0.001)ALP aktivitesinden düşük olduğu tespit edildi. Kontrol grubunun bALP aktivitesinin(102.6 ± 27.8 U/L) her iki hasta grubunun (nondiyabetik KBY'li grup: 238.1 ± 84.2 U/Lp<0.001, ve diyabetik KBY'li grup: 208.3 ± 97.3 U/L p<0.001) bALP aktivitesindendüşük olduğu tespit edildi. Nondiyabetik KBY'li grup ile diyabetik KBY'li grubunserum ortalama Ca+2, P, PTH konsantrasyonları ve ALP aktiviteleri arasında önemlifark bulunamadı.Nondiyabetik KBY'li grup ile diyabetik KBY'li grubun baktığımız RODparametreleri açısından bir farklılık göstermediğini tespit ettik. Sonuç olarak diyabetinROD parametrelerini etkileyici bir neden olmadığı kanısına vardık.Anahtar Kelimeler: Orta Derecede Böbrek Yetmezliği, Diabetes Mellitus,Renal Osteodistrofi

Abstract:
Renal Osteodystrophy (ROD) is a commonly seen complication of chronic renalfailure (CRF). In this study, it was investigated that whether diabetes has an additionaldeteriorating effect on the ROD parameters in patients with moderate renal failure.This study was carried out in 60 (30 diabetic and 30 non-diabetic) patients, withmoderate renal failure from the Nephrology Clinic of Atatürk University ResearchHospital. Twenty-six healthy subjects were taken as the control group. As RODparameters, serum calcium (Ca+2) and phosporus (P) concentrations and alkalinephosphatase (ALP), bone specific alkaline phosphatase (bALP) activites were measuredspectrophotometrically, and parathormone (PTH) concentration was measured with thechemiluminescent method.The mean serum Ca+2 concentration was found higher in the control group (9.0 ±0.5 mg/dL) than both in the diabetic (8.3 ± 0.9 mg/dL, p<0.001) and nondiabetic (8.9 ±0.5 mg/dL, p < 0.05) renal failure patient groups. The mean P concentration was foundlow in the control group (3.9 ± 0.5 mg/dL) when compared to both diabetic (5.3 ± 0.5mg/dL, p<0.001) and nondiabetic (5.1 ± 0.9 mg/dL, p<0.001) CRF groups. There weresignificant differences between the patient groups and the control group in terms ofserum PTH values (159.8 ± 65.6 pg/mL in the diabetic CRF group, 173.3 ± 71.4 pg/mLin nondiabetic CRF group and 44.9 ± 8.9 pg/mL in the control group p<0.001).Additionally, the patient groups had increased ALP values (288.7 ± 134.7 U/L, p<0.001in the diabetic group and 319.0 ± 108.6 U/L, p<0.001 in the nondiabetic group) andincreased bALP (238.1 ± 84.2 U/L, p<0.001 in the diabetic group and 208.3 ± 97.3 U/L,p<0.001 in the nondiabetic group) when compared with the control group (ALP 188.2 ±33.2 U/L and bALP: 102.6 ± 27.8 U/L). In comparison of the diabetic CRF andnondiabetic CRF patients with moderate renal failure, no significant difference wasdetermined with respect to serum Ca+2, P, PTH levels, and ALP and bALP activites.As a conclusion, we did not find any significant difference between nondiabeticand diabetic subjects in terms of ROD parameters. Therefore, we speculate that diabetesmay not have an additional deteriorating effect on ROD parameters like Ca+2, P, PTH,ALP and bALP.Key word: Moderate Renal Failure, Diabetes Mellitus, Renal Osteodystrophy