Manyetik rezonans görüntülemede anestezi uygulamalarının ve görülen komplikasyonların retrospektif incelenmesi
Investigation of method and complications of anesthesia during mri retrospectively
Yazar: ÖZGE ÖZEN SARALP
Danışman: PROF. DR. AYŞE HEVES KARAGÖZ ; YRD. DOÇ. DR. FİLİZ ÜZÜMCÜGİL
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestetikler = Anesthetics ; Anestezi = Anesthesia ; Komplikasyonlar = Complications ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Uygulamalarının ve Görülen Komplikasyonların Retrospektif
İncelenmesi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve
Reanimasyon Uzmanlık Tezi. Ankara 2015.
Günümüzde doğru tanı ve tedavi için manyetik rezonans görüntülemeye
(MRG) olan ihtiyaç artmıştır. MRG ortamının karanlık, klostrofobik ve
gürültülü bir ortam olması ve pediatrik hastaların görüntüleme süresince
hareketsiz yatmaları gerektiği için anesteziye olan ihtiyaç da artmıştır.
Ameliyathane dışı anestezi (ADA) ortamı özellikli bir ortam olduğu için
deneyimli bir anestezist ve yardımcı personelin bulunması gerekir. Ancak,
deneyimli bir ekibe rağmen bazı komplikasyonlar gelişebilir; bunların bazıları
önlenebilir olsa da; önlenemediğinde doğru ve hızlı müdahale edilmesi hayati
önem taşır. Çalışmamızda, MRG Ünitesi'nde anestezi altında görüntüleme
yapılan pediatrik yaş grubu hastalarda, uygulanan sedasyona bağlı gelişen
komplikasyonları inceleyip; bu komplikasyonları daha aza indirmek için
gereken önlemleri tespit ederek, hasta ve sağlık personeline daha güvenli bir
ortam sağlanması amaçlanmıştır. Ocak 2015- Haziran 2015 tarihleri arasında
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı MRG
Ünitesi'nde alınan hastaların dosyaları retrospektif olarak incelenip, toplam
122 pediatrik hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmadaki birincil parametre,
komplikasyon insidansı olarak belirlenmiştir. Bu komplikasyonlara olan
müdahale yöntemleri, hastaların demografik verileri, ASA skorları, eşlik eden
hastalıkları, kullanılan anestezik ajanlar ve dozları, sedasyon ve derlenme
süresi ise ikincil parametreler olarak incelenmiş; ve komplikasyon insidansı
ile korelasyonları değerlendirilmiştir. Toplam 122 hastaya ait veriler
çalışmaya dahil edilmiş; komplikasyon oranı %6.6 olarak tespit edilmiştir. 118
hastada 0.1mg/kg dozda midazolam, 120 hastada 2.1 mg/kg dozda propofol
ve 6 hastada 0.6 mg/kg dozda ketamin uygulandığı görülmüştür. 121 hastada
sedasyon idamesinde 5.0 mg/kg/saat propofol kullanılmıştır. Sedasyon
süresince; 6 hastada desaturasyon, 1 hastada bradikardi ve desaturasyon, 1 
iii
hastada da dilin posterior farinkse ilerleyip solunumu engellediği (hava yolu
obstrüksiyonu) saptanmıştır. Derlenme sırasında, 2 hastada desaturasyon, 1
hastada bradikardi gelişmiştir. Sedasyon ve derlenme süreleri (dk) sırasıyla,
ortalama 29.4±9.2 ve 24±9.5 dk olarak bulunmuştur. Derlenme süresi ile
derlenme süresince görülen komplikasyon riski açısından anlamlı bir ilişki
bulunmamıştır (p=0.299). Sedasyon süresi ile derlenme süresi arasında da
herhangi bir ilişki bulunmamıştır (p=0.099). Ketamin kullanılan hastalardaki
diğer anestezik ajanların dozlarında herhangi bir azalma olup olmadığı
incelendiğinde midazolam dozunun (p=0.596) ve idamede kullanılan propofol
dozunun (p=0.870) azalmadığı; ancak, indüksiyonda kullanılan propofol
dozunun anlamlı bir şekilde azaldığı görülmüştür (p=0.000).
Anahtar Kelimeler: MRG, ameliyathane dışı anestezi, komplikasyon.

Abstract:
Ozen Saralp O., Investigation of Method And Complications of
Anesthesia During MRI Retrospectively, Hacettepe University Medical
School, Anesthesiology And Reanimation Specialty Thesis. Ankara
2015.
Nowadays there is an increasing need for MRI for correct diagnosis and
treatment. Since MRI environment is dark, claustrophobic and noisy and
since pediatric patients should stay still during MRI, need for anesthesia
during MRI has also increased. Non-operating room is a special environment
so an experienced anesthesiologist and auxiliary staff should be present
during the procedure. However, although there is an experienced team
present complications may arise, some of these may be prevented but if
cannot, correct and responsive action is vital. In this study we investigated
complications in sedation of pediatric patients during the MRI and we aimed
to determine precautions that should be taken for minimizing complications
and to provide a safer environment for patients and health workers. 122
Patients sedated for MRI between January-June 2015 at Hacettepe
University Faculty of Medicine, Radiology Department were researched
retrospectively. Primary parameter in the study is set as complication
incidence. Interventions to treat, demographic data of patients, ASA scores,
accompanying diseases, agents and their doses for sedation, sedation and
recovery time are set as secondary parameters and their correlation to
complication incidence is assessed. Data belonging to a total number of 122
patients are included in the study and complication rate is found as 6.6%. In
118 of the patients midazolam at a dose of 0.1mg/kg, in 120 of the patients
%1 propofol at a dose of 2.1 mg/kg, in 6 of the patients ketamine at a dose of
0.6mg/kg are applied. For maintenance propofol is used at a dose of
5mg/kg/saat in 121 of the patients. During sedation; desaturation in 6 of
patients, bradycardia and desaturation in 1 patient and airway obstruction in
1 patient is detected. Desaturation was seen in 2, bradicardia was seen in 1
of the patients during recovery. Duration of sedation was 29.4±9.2 minutes in
average. Duration of recovery was 24±9.5 minutes in average. There was no 
v
relevance between duration of recovery and rate of complications (p=0.299).
There was no relevance between duration of sedation and recovery
(p=0.099). Use of ketamin didn't decrease the dose of midazolam (p=0.596)
or propofol (p=0.870) used for maintenance, decreased the dose of propofol
used for induction (p=0.000).
Keywords: MRI, non-operating room anesthesia, complications.