Açik kalp cerrahisinde klasik extrakorporeal membran oksijenatör sistemi ile miniatürize edilmiş extrakorporeal oksijenatör pompa sisteminin (MECC) karşilaştirilmasi
Comparing classic extracorporeal membrane oxygenation system to minimal extracorporeal membrane oxygenation pump system (MECC) in open heart surgery
Yazar: MEHMET ALİ YÜRÜK
Danışman: DOÇ. DR. İLKER MATARACI ; YRD. DOÇ. DR. MUHAMMET ONUR HANEDAN
Sağlık Bakanlığı / Trabzon Ahi Evren Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Amaç: Kalp cerrahisi sonrası gelişen inflamatuar yanıtlar ciddi komplikasyonlara
yol açabilmektedir. Bu çalışmanın amacı miniatürize edilmiş ekstrakorporeal dolaşım 
sisteminin postoperatif hastaların klinik düzelme ve transfüzyon ihtiyacı üzerine olan 
etkilerini araştırmaktır.
Yöntem: Çalışmaya, kliniğimizde Eylül - Kasım 2013 tarihleri arasında açık kalp 
cerrahisi uygulanan 65 ardışık hasta dahil edilmiştir. Hasta seçim kriterleri; hastalar ardışık 
olarak seçilmiş olup MECC grubu hastaları düşük ef, ek hastalık (koah, pah vb), ileri yaş 
gibi risk faktörü olanlardan oluşturulmuştur. Çalışmaya alınan hastalar, randomize edilerek 
roller kardiyopulmoner baypas sistemi (Grup 1, n:35) ve minimal ekstrakorporeal dolaşım 
sistemi (Grup 2, n:30) kullanılan grup olarak ikiye ayrılmıştır. 
Bulgular: Klasik sistem kullanılan grupta ortalama ventilasyon süresi 10,20 (± 
4,88) saat, MECC kullanılan grupta ise 6,40 (± 2,01) saat olarak saptandı. Yine eritrosit
süspansiyonu (ES) transfüzyonu klasik sistem kullanılan grupta ortalama 1,80 (± 1,53 )
paket olarak gerçekleşirken, MECC kullanılan grupta ortalama 1,07 (± 1,01) paket olarak 
gerçekleşti, postoperatif Taze Donmuş Plazma (TDP) transfüzyonu ihtiyacı da aynı şekilde 
klasik baypas sistemi kullanılan grupta 2,51 (± 1,70 ) paket olarak, MECC kullanılan 
grupta ise 1,30 (± 1,11) paket olarak gerçekleşti ve bu iki fark da istatistiksel olarak 
anlamlı bulundu. Sonuç olarak çalışmamızda MECC sistemlerinin daha düşük prime hacmi 
kullanımına olanak verdiğini bununda intraoperatif hemodülüsyonu azalttığını ve 
postoperatif transfüzyon ihtiyacını azalttığını ve klinik düzelmenin MECC grubunda daha 
hızlı ve iyi olduğunu gözlemledik.
Sonuç: Miniatürize edilmiş ekstrakorporeal dolaşım sistemi kullanılan hastalarda, 
kullanılan prime volüm azalmış, ekstübasyon süreleri kısalmış, postoperatif drenaj miktarı, 
eritrosit ve taze donmuş plazma transfüzyon ihtiyacı da azalmıştır. Bununla birlikte MECC 
uygulanan hastaların yüksek riskli (ileri yaş, koah, vb) hastalar olmaları; MECC
uygulamalarının ilerleyen zamanlarda daha da yaygınlaşacağını düşündürmektedir.

Abstract:
Aim : Inflamatory response following cardiac surgery may cause serious 
complications. In this study we aimed to explore the effects of extracorporeal membrane 
oxygenation circulating system on clinical healing and need for transfusion in 
postoperative patients 
Method: Sixty five consecutive patients who we underwent open heart surgery 
between September –November 2013 were included in the study. 
The criteria for patient selection were: Patients were enrolled consequitively, MECC group 
patients were highly risky as with low ejection fraction (EF), with additional medical 
issues (COPD, PAD etc) ,and old age.
The patients were randomized and divided into 2 groups Group 1 n:35 was classic 
extracorporeal membrane oxygenation system. Group 2 n:30 was minimal extracorporeal 
membrane oxygenation pump system. 
Results: The average ventilation time for patients whom we used used classic 
system was 10,20 (± 4,88) hr. Patients with MECC system it was 6,40 (± 2,01) hr. Red 
blood cell suspension(RCS) transfusion was 1,80 (± 1,53 )pack in roller system group and 
was 1,07 (± 1,01) pack in MECC group. The use of fresh frozen plasma (FFP) transfusion 
was 2,51 (± 1,70 )packs and 1,30 (± 1,11) packs consecuitively. Both values were 
statistically significant. As a result in this study we have showed that minimal 
extracorporeal circulating systems let lower prime volume usage which would result 
decreasing intra-operative haemodilution. This also decreases the need of transfusion 
postoperatively. MECC group of patients did have faster and better clinical recovery 
period. 
Conclusion: Patient whom we used minimal extracorporeal membrane 
oxygenation pump system the use of prime volume was decreased, postoperative drainage 
and need for transfusion (FFP, RCS9 were lowered. Moreover as the patient of MECC 
group were highly risked (older age, COPD etc) patients and had good results. This seems 
to be a sign of usage of MECC will be more common in the coming future.