Prenatal dönemde saptanan kavum septum pellusidum et vergae varyasyonu ile ventrikülomegali birlikteliğinin araştırılması
Investigation of the combination of cavum septum pellusidum et vergae variation and ventriculoomegaly detected in the prenatal period
Yazar: FATİH ATEŞ
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET SEDAT DURMAZ
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Cavum septum pellusidum = Cavum septum pellusidum ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ventrikülomegali = Ventriculomegaly

Özet:
Amaç: Çalışmamızda fetal dönemde saptanan ventrikülomegali olgularında kavum septum pellusidum et vergae'nin (KSPV) etiyolojide etkisini araştırmayı hedefledik. 
Gereç ve Yöntem: Ekim 2011- Ekim 2022 yılları arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji anabilim dalına başvuran 515 fetal MRG çekilen gebeler retrospektif olarak tarandı. KSPV'si olan 152 gebe çalışmaya alınmıştır. Bu fetüsler sağ, sol, bilateral ventrikülomegali ve KSPV olup ventrikülomegali olmayan (kontrol grubu) vakalar olmak üzere gruplandırıldı. Bu 152 vaka; fetal ventrikülomegali olan 120 gebe ve KSPV olup ventrikül genişliği olmayan 32 vaka şeklinde gruplandırıldı. Ayrıca KSPV ve fetal ventrikülomegalisi olan 120 vaka; 20 izole sağ ventrikülomegali, 56 izole sol ventrikülomegali, 44 bilateral ventrikülomegalisi olan vakalardı. KSPV olan grupta interhemisferik hatta aksiyel planda ve koronal planda fetal kranyumu iki simetrik parçaya bölecek şekilde çizgiler çekildi. Bu çizgilerden KSPV lateral yapraklarına olan mesafeler ölçüldü. Ayrıca KSPV'nin üç planda boyutları ölçüldü. Bunların ventrikül genişliği ile ya da maternal yaş, gebelik haftası ile ilişkisi olup olmadığı değerlendirildi. 
Bulgular: Çalışmamızda kontrol grubu ile bilateral ventrikülomegali grubu arasında TR ölçüm ortalamalarında fark var idi (p*<0,05). Kontrol grubunda ölçüm ortalaması bilateral gruba göre daha yüksek idi. Ventrikülomegali yönüne göre sağa varyasyon ölçüm ortalaması arasında fark var idi (p<0,05). Kontrol grubu ile ventrikülomegali sağ grubu arasında, sol grup ile bilateral ve sağ ventikülomegali grubu arasında sağa varyasyon ölçüm ortalamalarında fark var idi (p*<0,05). Ventrikülomegali yönüne göre sola varyasyon ölçüm ortalaması arasında fark var idi (p<0,05). Ventikülomegali sağ grubu ile sol ve bilateral grubu arasında, sol grup ile bilateral ve kontrol grubu arasında sola varyasyon ölçüm ortalamalarında fark var idi (p*<0,05). Gebelik haftası ile KSPV AP ve H arasında zayıf dereceli pozitif yönlü anlamlı ilişki var idi (p<0,05). Ventrikül genişliği ile KSPV H arasında çok zayıf dereceli pozitif yönlü anlamlı ilişki var idi (p<0,05). Ventrikül genişliği ile KSPV yaprak sağa deviasyonu arasında çok zayıf dereceli negatif yönlü anlamlı ilişki var idi. Sağ ventrikülomegali grubunda Ventrikül genişliği ile KSPV H arasında orta dereceli pozitif yönlü anlamlı ilişki var idi (p<0,05). Gebelik haftası ile KSPV H arasında zayıf dereceli pozitif yönlü anlamlı ilişki var idi (p<0,05). Ventrikül genişliği ile KSPV H arasında zayıf dereceli pozitif yönlü anlamlı ilişki var idi (p<0,05).
Sonuç: Çalışmamızda KSPV'nin sağa daha fazla deviyasyon gösterdiği durumlarda sol ventrikül genişliğinin anlamlı olarak yüksek, sola daha fazla deviasyon gösterdiği durumlarda da sağ ventrikül genişliğinin anlamlı olarak yüksek olduğunu bulduk. KSPV olan fetüslerde ventrikülomegali gelişme olasılığı açısından takip edilmesi gerektiği sonucuna vardık. Yine de bu durumun KSPV'ye bağlı bir varyasyon olabileceği de akılda tutulmalıdır.

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to investigate the effect of cavum septum pellucidum et Vergae in the etiology of ventriculomegaly cases detected during fetal period.
Material and Method: 515 pregnant women who applied to the department of radiology, Faculty of Medicine, Selcuk University, between October 2011 and October 2022, who had fetal MRI were scanned retrospectively. 152 pregnant women with CSPV were included in the study. These fetuses were grouped as with right, left, bilateral ventriculomegaly, and cases with CSPV without ventriculomegaly (control group). These are 152 cases; 120 pregnant women with fetal ventriculomegaly and 32 cases with CSPV without ventricular enlargement were grouped into groups. In addition, 120 cases with CSPV and fetal ventriculomegaly; There were 20 cases with isolated right ventriculomegaly, 56 with isolated left ventriculomegaly, and 44 with bilateral ventriculomegaly. In the group with CSPV, lines were drawn to divide the fetal cranium into two symmetrical parts in the interhemispheric line in the axial plane and in the coronal plane. The distances from these lines to the lateral leaves of the KSPV were measured. In addition, three plans of the CSPV were measured. It was evaluated whether they were associated with ventricular width or maternal age and gestational week. 
Results: There was a difference in the mean TR measurements between the control group and bilateral ventriculomegaly group (p*<0.05). The mean measurement was higher in the control group than in the bilateral group. There was a difference between the mean variation measurement to the right according to the ventriculomegaly direction (p<0.05). There was a difference in the mean measurement of variation to the right between the control group and the right ventriculomegaly group, between the left and bilateral and right venticulomegaly groups (p*<0.05). There was a difference between the left variation measurement mean according to the ventriculomegaly direction (p<0.05). There was a difference in the mean of left variation measurement between the venticulomegaly right group and the left and bilateral groups, and between the left group and the bilateral and control groups (p*<0.05). There was a weak positive and significant correlation between the week of gestation and CSPV AP and H (p<0.05). There was a very weak positive correlation between ventricular width and CSPV H (p<0.05). There was a very weak grade negative significant correlation between ventricular width and CSPV leaf right deviation. In the right ventriculomegaly group, there was a moderately positive and significant correlation between ventricular width and CSPV H (p<0.05). There was a weak-grade positive and significant relationship between the week of gestation and CSPV H (p<0.05). There was a weak positive and significant correlation between ventricular width and CSPV H (p<0.05). 
Conclusion: We found that the left ventricular width was significantly higher in cases where the CSPV deviated more to the right, and the right ventricular width was significantly higher in cases where the CSPV deviated more to the left. We concluded that fetuses with CSPV should be followed up for the possibility of developing ventriculomegaly. However, it should be kept in mind that this may be a variation due to CSPV.