Pelvik organ prolapsuslu hastalarda hidroüreteronefroz sıklığı ve hidronefrozun ürodinamik parametrelere etkisi
Incidence of hydroureteronephrosis and the effect of hydronefrosis on urodynamic parameters in patients with pelvic organ prolapsus
Yazar: FIDAN ASLANOVA
Danışman: PROF. DR. MURAT EKİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Hidronefroz = Hydronephrosis ; Kadınlar = Women ; Pelvik organ prolapsusu = Pelvic organ prolapse ; Prevalans = Prevalence ; Ürodinami = Urodynamics

Özet:
Giriş ve Amaç
Pelvik organ prolapsusu (POP), doğum yapan kadınların yaklaşık yarısında gözlenmekte olan ciddi bir sağlık sorunudur. Hidronefroz prevalansının prolapsus şiddeti ile
önemli ölçüde ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada amaç POP olgularında
hidronefroz sıklığının ve hidronefrozun ürodinamik parametrelere etkisinin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem
Çalışmamız retrospektif kesitsel çalışma olarak dizayn edilmiş olup, Temmuz 2019–
Şubat 2020 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği ürojinekoloji polikliniğine semptomatik
ileri evre pelvik organ prolapsusu nedeniyle başvuran 66 kadın hasta dâhil edilerek
gerçekleştirildi. Tüm hastalara operasyon öncesi üriner sistem ultrasonografisi ve
ürodinamik inceleme yapıldı. Abdominal veya pelvik tümöre sekonder idrar yolu
tıkanıklığı, obstrüktif böbrek taşı, vezikoüreterik reflü ve üreter darlıkları gibi diğer
nedenlere bağlı hidronefroz olduğu bilinen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Daha önce
prolapsus ameliyatı geçirmiş hastalar veya histerektomi geçiren hastalar da hariç
tutuldu. Çalışma popülasyonunda prolapsusun şiddeti POP-Q sistemi kullanılarak
değerlendirildi. Üriner sistem ultrasonografisi radyologlar tarafından yapıldı.
Hidronefroz ve hidronefroz olmayan olgular; demografik veriler, prolapsus süresi ve
ürodinamik parametreler açısından karşılaştırıldı.
Bulgular
Çalışma kriterlerine uyan 66 hastanın verileri değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 62,3±10,53yıl idi (32-79yıl). Hastaların VKİ ortalaması 28,28±3,47 olarak bulundu.Hastalar arasında genel hidronefroz sıklığı çalışmamızda % 19,7 (13/66 hasta) 
idi. Hidronefroz varlık durumuna göre yapılan incelemede hidronefroz olan olgu
grubunun kilo (p=0,0001) ve VKİ (p=0,004) daha yüksek olduğu tespit edildi.
Hidronefroz ve hidronefroz olmayan pelvik organ prolapsuslu hastalarda POP süreleri, detrüsör aşırı aktivitesi varlığı ve diğer ürodinamik parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır.
Sonuç ve Tartışma
Çalışmamızın sonuçlarına göre POP hastalarında hidronefroz sıkılığı % 19,7 olup,
hidronefroz ile ürodinamik parametreler arasında bir ilişki saptanamamıştır. Bu veriler doğrulutusunda POP hastalarında hidronefroz sıklığının yüksek olması ve
hidronefrozun böbrek yetmezliğine kadar giden sonuçlarının olması sebebiyle POP
hastalarının tümüne üriner ultrasonografi yapılması önerilir.

Abstract:
Pelvic organ prolapse (POP) is a serious health problem that is observed in about half of the women who gave birth. The prevalence of hydronephrosis has been shown to be significantly correlated with prolapse severity. The aim of this study is to evaluate the frequency of hydronephrosis and the effect of hydronephrosis on urodynamic parameters in POP patients.
Materials and methods
Our study which was desinged as a retrospective cross-sectional study, was conducted between July 2019 - February 2020 in Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital Obstetrics and Gynecology Clinic with 66 patients who were admitted to the urogynecology outpatient clinic and had symptomatic advanced stage pelvic organ prolapse. Urinary system ultrasonography and urodynamic examination were performed in all patients before the operation. Patients known to have hydronephrosis due to other causes such as urinary tract obstruction secondary to abdominal or pelvic tumor, obstructive kidney stones, vesicoureteric reflux and ureteral strictures were excluded from the study. Patients with previous prolapse surgery or those who had hysterectomy were also excluded. The severity of prolapse in the study population was evaluated using the POP-Q system. Urinary system ultrasonography was performed by radiologists. Analyzes were performed using SPSS 23 (Statistical Package for the Social Sciences) package program. P <0.05 was considered statistically significant.
Results 
Data of 66 patients who met the study criteria were evaluated. The mean age of the patients was 62.3 ± 10.53 years (32-79 years). The mean body mass index of the patients was found to be 28.28 ± 3.47. The general frequency of hydronephrosis among the patients was 19.7% (13/66 patients) in our study. As a result of our analysis it was found that the weight (p = 0.0001) and BMI (p = 0.004) levels were higher in the case group with hydronephrosis. There was no statistically significant difference in POP duration, the presence of detrusor overactivity and other urodynamic parameters in patients with pelvic organ prolapse without hydronephrosis and hydronephrosis. 
Conclusion
According to the results of our study, the frequency of hydronephrosis in POP pa-tients was 19.7%, and no relationship was found between hydronephrosis and uro-dynamic parameters. In line with these data, urinary USG is recommended for all POP patients due to the high frequency of hydronephrosis in POP patients and the consequences of hydronephrosis leading to renal failure. Studies involving more pa-tients are needed to obtain definitive results on this subject.