Sosyal anksiyete bozukluğu tanılı hastalarda çekingen kişilik bozukluğu eştanısı olan ve olmayan grupta erişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu sıklığı ve alt tipleri arasındaki ilişki
The relationship between the incidence of attention deficit hyperactivity disorder frequency and subtypes in the group with and without comorbid personality disorder in the patients with social anxiety disorder
Yazar: CANER YOLDAŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BİLGE DOĞAN
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Anksiyete bozuklukları = Anxiety disorders ; Hiperaktiviteli dikkat eksikliği bozukluğu = Attention deficit disorder with hyperactivity ; Kişilik bozuklukları = Personality disorders ; Sosyal kaygı = Social anxiety ; Çekingenlik = Shyness

Özet:
SOSYAL ANKSİYETE BOZUKLUĞU TANILI HASTALARDA ÇEKİNGEN KİŞİLİK BOZUKLUĞU EŞTANISI OLAN VE OLMAYAN GRUPTA ERİŞKİN DİKKAT EKSİKLİĞİ HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU SIKLIĞI VE ALT TİPLERİ ARASINDAKİ İLİŞKİ
Amaç ve hipotez: Çalışmanın amacı; SAB ve SAB+ÇKB grubunun, sosyodemografik ve klinik özelliklerinin yanı sıra DEHB sıklığı ve alt tipleri karşılaştırmalı biçimde incelenmesidir. Çalışmanın hipotezi sosyal anksiyete bozukluğu hastalarında çekingen kişilik bozukluğu eştanısı olan ve olmayan grupta erişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu sıklığı ve alt tipleri arasındaki ilişki vardır şeklindedir. 
Yöntem: Araştırma, kesitsel-analitik bir çalışmadır. Araştırma verilerinin toplanması Mayıs2017 Temmuz 2018 tarihleri arasında, Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Polikliniği ve Psikiyatri Yatan Hasta Servisi'nde gerçekleştirilmiştir. Araştırmanın evreni, araştırmaya katılımcı alma döneminde polikliniğe başvuran veya serviste takip edilen tüm SAB ve SAB+ÇKB hastalarıdır. Araştırmaya 22 SAB, 48 SAB+ÇKB olmak üzere toplam 70 hasta alınmıştır. Tüm katılımcılara Sosyo-demografik Klinik Veri Formu, DSM-IV Eksen Tanıları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme Ölçeği (SCID-I), Wender-Utah derecelendirme ölçeği, Beck depresyon ölçeği, Beck anksiyete ölçeği, Okul çağı çocukları için duygulanım bozuklukları ve şizofreni görüşme çizelgesi -şimdi ve yaşam boyu şekli Türkçe uyarlaması, Liebowitz sosyal anksiyete ölçeği ve DSM-IV'e dayalı erişkin DEB/DEHB tanı ve değerlendirme envanteri uygulanmıştır. Tip-1 hata düzeyi %5 alınmıştır.
Bulgular: SAB ve SAB+ÇKB hastalarının sosyo-demografik karşılaştırmasında; madde kullanımı öyküsü dışında anlamlı fark tespit edilememiştir. SAB grubunda daha yüksek oranda madde kullanım öyküsü varken, SAB+ÇKB grubunda bu oran daha düşüktü. SAB+ÇKB grubunda SAB grubuna göre daha yüksek oranda DEHB tanısına rastlandı. Bu fark istatiksel olarak anlamlı değildi(p:0.052). SAB+ÇKB eş tanılı grup ile SAB arasında DEHB alt tipleri ve sıklığı açısından istatiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı görüldü(p:0.109). SAB+ÇKB grubunda daha yüksek oranda çocukluk çağı DEHB olduğu bulundu. Bu fark istatiksel olarak anlamlıydı(p:0.042). SAB+ÇKB tanı grubunda daha yüksek oranda çocukluk çağı SAB tanısı olduğunu bulundu. Bu fark istatiksel olarak anlamlıydı(p:0.001). SAB+ÇKB eş tanı grubunda SAB grubuna göre SAB Alt tipleri açısından bakıldığında istatiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek oranda yaygın SAB ile ilişkili olduğunu bulundu.(p:0000). SAB+ÇKB eş tanı grubunda daha yüksek oranda ek psikiyatrik hastalık olduğunu bulundu.(p:0000). Örneklemin %44.3'ünde DEHB tanısı olduğu tespit edildi. DEHB tanılı hastaların %80.6'sında dikkat eksikliği baskın alt tip, %19.3' ünde karma alt tip olduğunu tespit ettik. Hiperaktivite ve dürtüsellik baskın alt tip tanılı hastaya rastlanmadı. SAB olan hastaların %72.9' unda yaygın tip, %27.1'inde yaygın olmayan tip olduğunu bulundu. .  
Sonuç: Çalışmamızda SAB ve SAB+ÇKB tanılı iki ayrı grup incelendiğinde, SAB+ÇKB grubunda daha yüksek oranda DEHB eş tanısı olmasına rağmenDEHB sıklığı ve alt tipleri açısından her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı bulundu. SAB+ÇKB grubunda çocukluk çağı SAB ve DEHB tanılarının istatistiksel olarak daha yüksek oranda eşlik ettiği bulundu. Bu nedenle çocukluk çağı DEHB ve SAB'ın tedavi edilmesi ilerleyen dönemlerde bu hastalarda ÇKB gelişimini engelleyebileceği öngörülmüş olup,  bu konu ile ilgili daha büyük ölçekte yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Sosyal anksiyete bozukluğu, Çekingen Kişilik Bozukluğu, Dikkat Eksiliği ve Hiperaktivite Bozukluğu
İletişim adresi: Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Merkez/Aydın, Tel: 0256 444 12 56- 4119.

Abstract:
THE RELATİONSHİP BETWEEN THE İNCİDENCE OF ATTENTİON DEFİCİT HYPERACTİVİTY DİSORDER FREQUENCY AND SUBTYPES İN THE GROUP WİTH AND WİTHOUT COMORBİD PERSONALİTY DİSORDER İN THE PATİENTS WİTH SOCİAL ANXİETY DİSORDER
Objective and hypothesis Purpose of the study; The comparison of SAD and SAB + AVDP groups with sociodemographic and clinical features, as well as ADHD frequency and subtypes. The hypothesis of the study is that there is a relationship between the incidence of attention deficit hyperactivity disorder frequency and subtypes in the group with and without the comorbid personality disorder comorbidity in social anxiety disorder patients.
Method:   This research is an analytical cross sectional study. The collection of research data was carried out between February 2017 and July 2018 at the Aydın Adnan Menderes University Research and Practice Hospital Psychiatry Policlinic and Psychiatry Inpatient Department. The universe of the study was all SAD and SAD+ADHD patients who were admitted to the polyclinic or were being followed up during the period of finding participants for the study. A total of 28 patients, including 13 SAD patients and 15 SAD+ADHD patients, were included in the study. The Sociodemographic Clinical Data Form, Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders(SCID-I), Wender-Utah Rating Scale, Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version Turkish version, Liebowitz Social Anxiety Scale, and DSM-IV based Adult ADD/ADHD Diagnostic and Evaluation Inventory were applied to all participants. The Type-1 error level was taken as 5%.
Results: In socio-demographic comparison of SAD and SAD + AVPD groups; there was no significant difference except the history of substance use.  History of substance abuse was higher in the SAD group. In the SAD + AVPD group, ADHD was found higher than in the SAD group, although the difference was not  statistically significant (p: 0.052). There was no statistically significant difference between the SAD + AVPD co-diagnosed group and SAD in terms of ADHD subtypes and frequency (p: 0.109).In the SAD + AVPD group, there was a higher rate of childhood ADHD. This difference was statistically significant (p: 0.042). In the SAD + AVPD group, there was a higher incidence of childhood SAD.This difference was statistically significant (p: 0.001).When we compared the SAD group and the SAD + AVPD group in the terms of the SAD subtypes , the SAD+AVPD group had statistically significantly higher frequency of Generalized Social Anxiety Disorder  Subtype(p: 0000).In the SAD + AVPD group, higher comorbid psychiatric disorder was found (p: 0000). 44.3% of the sample was diagnosed as having ADHD.  We found that 80.6% of patients with ADHD had Predominantly Inattentive  subtype and 19.3% of them had a combined subtype. There was no patients diagnosed as Predominantly Hyperactive or Hyperactive-Impulsive subtype in our sample.We foundthat 72.9% of the patients had generalized SAD subtype and 27.1% had non-generalizedsubtype in our sample.
Conclusion:  In our study, we found that there was no statistically significant difference in terms of ADHD frequency and subtypes between the two groups with SAD and SAD + AVPD, although ADHD diagnoses were higher in the SAD + AVPD group. Childhood SAD and ADHD diagnoses were found to be statistically higher in the SAD + AVPD group.For this reason, treatment of childhood ADHD and SAD are predicted to prevent the development of AVPD.There is a need for new studies about childhood SAD and ADHD on a larger scale.
Key words: Social Anxiety, Avoidant Personality Disorder, Attention Deficit Hyperactivity Disorder 
Contact address: Adnan Menderes University Faculty of Medicine, Department of Psychiatry, Aydın, Tel: 0256444 12 56- 4119.