Fleksör tendon operasyonu geçirmiş hastalarda coban bandajının akut dönemde gelişen ödem üzerine etkinliği
The effect of coban bandage on acute phase edema on patients with flexor tendon operation
Yazar: MERVE KAPAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGE VERGİLİ
Kırıkkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Sargılar = Bandages ; Tendon yaralanmaları = Tendon injuries ; Tendonlar = Tendons ; Ödem = Edema

Özet:
Bu çalışmanın amacı Zon V veya distalinde meydana gelen fleksör tendon yaralanması sonrası cerrahi uygulanan hastalarda erken dönem ödem üzerine Coban kendinden yapışkanlı bandaj (3M) uygulamasının etkinliğini değerlendirmektir. Çalışmaya modifiye kessler dikiş tekniği ile tamir edilen fleksör tendon yaralanması geçiren 56 hasta dahil edildi. Gönüllüler demografik bilgileri kaydedildikten sonra, bilgisayarlı randomizasyon yöntemi ile iki gruba ayrıldı. Grup I'deki (n=28) hastalara "Modifiye Duran Erken Pasif Mobilizasyon Egzersizleri" ve "Retrograd Ödem Masajı", Grup II'deki (n=28) hastalara ise bu rehabilitasyon programına ek olarak "Coban Bandajı (3M)" uygulandı. Hastaların parmak çevre ölçümü mezura, ağrı şiddeti Vizüel Analog Skala, eklem hareket açıklığı (pasif) gonyometre, fonksiyonellik düzeyi "Duruöz El İndeksi", fiziksel fonksiyonları                 "Kısa Form-36" ile değerlendirildi. Çalışmanın sonucunda her iki tedavi grubunda da ödemin anlamlı düzeyde iyileştiği (p<0,05), eklem hareket açıklığının arttığı (p<0,001) tespit edildi. Duruöz el indeksi tüm parametrelerinde anlamlı iyileşme görüldü (p<0,001). İstirahat ve aktivitedeki ağrı; her iki grupta da anlamlı düzeyde düzelme gösterirken (p<0,05), aktivite ağrısının Grup II'de tedavi sonrası anlamlı olarak azaldığı görüldü (p<0,001). SF-36 yaşam kalitesi anketinin alt skorlarında her iki grupta da istatistiksel olarak anlamlı düzeyde iyileşme görüldü (p<0,05). Ayrıca "Fiziksel Fonksiyon" ve "Fiziksel Rol Güçlüğü" parametrelerindeki düzelme Grup II'de daha anlamlıydı (p<0,05). Fleksör tendon yaralanmalarında erken rehabilitasyon ve sıkı takip sonrası ödem, üst ekstremite fonksiyonları ve yaşam kalitesi belirgin şekilde iyileşme göstermektedir. Modifiye Duran erken pasif mobilizasyon egzersizleri ve retrograd ödem masajı yöntemleri ödem tedavisinde oldukça etkilidir. Coban kendinden yapışkanlı bandaj (3M) uygulaması fleksör tendon yaralanmalarında aktivite ağrısını azaltmak ve fiziksel fonksiyonları geliştirmek açısından ekstra katkı sağlamaktadır.

Abstract:
This study, which aimed to evaluate the efficiency of 3M Coban Self-Adherent Wrap application on early edema among patients undergoing surgery following a flexor tendon injury in zone V or its distal. Study was included 56 patients who had flexor tendon injuries repaired with the modified Kessler suture technique. They were randomized into two groups via the computerized randomization method. While practicing "Modified Duran Protocol (MDP)" and "Retrograde Edema Massage" for the patients in Group I (n=28), there were applied Coban Wrap to those in Group II (n=28) in addition to the rehabilitation program above. Finger circumferences was measured using a tape measure, and the pain was evaluated with a VAS. A goniometer was used to measure the joint ROM, the DHI to evaluate functionality level, and the SF-36 to assess quality of life. The results revealed that edema, ROM, and by all parameters of the DHI in both groups improved significantly (p<0,05). Pain at activity was found more significantly decreased in Group II (p<0,001). There were significantly improvement by the SF-36 scores both groups (p<0,05). In addition, increases in the scores on the "Physical Functioning" and "Physical Role" subscales were more significant in Group II (p<0,05). In flexor tendon injuries, early rehabilitation and close follow-ups are likely to improve edema, upper extremity functions, and quality of life among patients. "MDP" and "Retrograde Edema Massage" are rather effective in edema treatment. Overall, we consider that Coban Wrap application also contributes to reducing pain on movement and improving physical functions following flexor tendon repairs.