Hastanemizde kronik hepatit b hastalarında yapılan karaciğer biyopsilerinin fibrozis ve histolojık aktivite indeksi sonuçlarının non-ınvazıv inflamasyon belirteçleri (nötrofil/ lenfosit oranı, platelet/lenfosit oranı, ortalama platelet hacmi) ile karşılaştırılması
The analyzing of this study is to analyze the relation between nlp, PLR and mpv of the reagents of inflammation and the parameters which has fibrosis, hai scores and viral amounts for the patients who were done biopsy before and have been followed –up because of chronic hepatits-b in our hospital
Yazar: HAKAN DEMİRÖZ
Danışman: PROF. DR. ABDULBAKİ KUMBASAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Fibroz = Fibrosis ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B virüsü = Hepatitis B virus ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils

Özet:
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız hastanemizde kronik hepatit B nedeniyle takip
edilen ve daha önce karaciğer biyopsisi yapılmış olan hastalarda; fibrozis, HAI skorları
ve viral yük göstergeleri olan parametrelerin; enflamasyon belirteçlerinden olan NLR,
PLR ve MPV ile olan ilişkisini incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmanın örneklemini 2016 -2019 yılları
arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma
Hastanesi İç Hastalıkları kliniğine ve Gastroenteroloji polikliniğine başvuran ve kronik
hepatit B ön tanisı ile karaciğer biyopsisi yapılan hastalar oluşturmaktadır. Çalışma
verileri, hasta dosyaları ve elektronik kayıtlar taranarak elde edildi.
Bulgular: Çalışmaya 224 hasta dahil edildi. Hastaların %58,5'i erkek (n= 131)
%41,5'i (n=93) kadın olup ortalama yaş 42,36±12,385 (20- 79yıl) olarak hesaplandı.
Hastaların %18,3'ünde HBeAg pozitif (n=41) saptanırken anti-HBe pozitiflik oranı
(n=183) ise %81,7 olarak hesaplandı. Tam kan sayımı aracılığı ile elde edilen ortalama
MPV 10,39±1,114 fL, NLR: 2,093±1,048 ve PLR: 106,228±37, 451 olarak bulundu.
Karaciğer biyopsi skorları incelendiğinde ortalama fibrozis skoru: 1,38±1,07 ve ortalama
HAI skoru: 5,88±2,27 olarak saptandı. Erkeklerde MPV ile fibrozis arasında istatistiksel
açıdan (r=0,244, p: 0.005) anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Yine erkek cinsiyette
HBVDNA ve HAI arasında (r=0,296, p: 0.001) ve HBVDNA ve fibrozis (r=0,278, p:
0.001) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır. İki grup arasında
fibrosiz skorları ve enflamatuar parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı
farklılık gözlenmemiştir. Histolojik aktivite indeksi <6 ve histolojik aktivite indeksi≥6 ;
Fibrozis<2 ve Fibrozis≥2 ve HBVDNA<20000 ve HBVDNA≥20000 olma durumuna
göre oluşturulan gruplar; MPV, NLR ve PLR değişkenleri bakımından anlamlı bir
farklılık oluşturmadığı gözlenmiştir (p>0,05).
Sonuç: Yaptığımız çalışma neticesinde MPV'nin KBH lı hastalar da fibrozis
düzeyini öngörmede yardımcı bir biyobelirteç olacabileceği fakat karaciğer biyopsisi
yerini tutabilmesi için daha fazla çalışmaya gerek olduğu saptandı.
Anahtar Kelimeler: Kronik hepatit B, karaciğer biyopsisi, non-invaziv
yöntemler

Abstract:
Aim: The aim of this study is to analyze the relation between NLP, PLR and MPV
of the reagents of inflammation and the parameters which has fibrosis, HAI scores and
viral amounts for the patients who were done biopsy before and have been followed –up
because of chronic Hepatits-B in our hospital.
Materials and Methods: The sample of this retrospective study consists of the
patients who applied to Internal Medicine and Gastroenterology Clinic of Kanuni Sultan
Suleyman Training and Research Hospital between 2016-2019 and were carried out liver
biopsy due to pre-diagnosis of chronic Hepatits-B. Parameters of the study, patient folders
and electronic logs were done by the way of reviewing.
Results: 224 patients were included in the study. %58,5 of the patients were male
(n=131), %41,5 of them were female (n=93) and the average of their ages were calculated
42,36+- 12,385 (28-79 years) While %18,3 of the patients were diagnosed HBeAg
positive (n=41), %81,7 were calculated anti-HBe positive (n=183). The average that were
provided by the means of completing blood cell count parameters were found
MPV10,39±1,114 fL, NLR:2,093±1,048 AND PLR:106,228±37,451. When the liver
biopsy scores were analyzed, the average of fibrosis score was 1,38±1,07 and the average
of HAı score was 5,88±227 for male patients. Statistically semantic relation was found
between MPV and fibrosis (r=0,278, p:0.001). And also statistically semantic relation
was found between HBVDNA and HAI (r=0,296, p=0.001); HBVDNA and fibrosis
(r00,278, p:0,001) for male patients.
Statistically semantic diffrences weren't observed between two groups in terms of
fibrosis scores and inflamation parameters. It was observed it didn't cause a semantic
differnce in terms of MPV, NLR and PLR versions for the groups which were made
according to activity index of histology ˂6 and activity index of histology 6; Fibrosis ˂2
and Fibrosis 2 and HBVDNA20000 (p˃0,05).
Conclusions: At the end of the study, ıt was determined that MPV may be a useful
biomaker to diagnose the level of fibrosis for the patients who has KBH, but it is
neccessary to study more to replace liver biopsy.
Key words: Chronic Hepatits-B, liver biopsy, methods of non-invasive