Serum EDP seviyesinin; erektil disfonksiyon'da tanısal değerinin araştırılması ve penil kavernozal EDP düzeyi ile ilişkisi
Serum EDP level investigation of diagnostic value in erectile dysfunction and its relationship with penile cavernosal EDP level
Yazar: YİĞİT CAN FİLTEKİN
Danışman: PROF. DR. ATİLLA SEMERCİÖZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Elastin = Elastin ; Endotel disfonksiyonu = Endothelial dysfunction ; Erektil disfonksiyon = Erectile dysfunction ; Peptidler = Peptides ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Vasküler hastalıklar = Vascular diseases ; Üroloji = Urology ; Ürolojik hastalıklar = Urologic diseases

Özet:
Amaç: Elastik liflerin parçalanmasıyla ortaya çıkan elastin türevli peptitler (EDPs) çok çeşitli biyolojik aktiviteler sergilemektedir. Çeşitli vasküler patolojileri olan hastalarda serum EDPs seviyelerinde artış olduğu görülmüştür. Erektil disfonksiyon (ED), günümüzde endotel disfonksiyonunun neden olduğu düşünülen yaygın vasküler bozukluklardan biridir. Bu bağlamda, teorik olarak, serum EDPs seviyesi, ED'nin teşhisi ve prognozu için umut verici yeni bir belirteç olabilir. Prospektif olarak tasarlanan bu çalışma ile hipotezimizi test ettik.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 50'si ED'li (%51,5), 47'si kontrol (%48,5) olmak üzere toplam 97 erkek dahil edildi. ED tanısı ve derecesi Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi-5 (IIEF-5) skoruna göre belirlendi. ED ve kontrol gruplarının serum örneklerinde periferik venöz EDPs ve seks hormonlarının seviyeleri belirlendi. Ek olarak, ED grubunda kavernozal kan EDPs serum seviyeleri de belirlendi. Gruplar arasında periferik kan seks hormon seviyeleri ve EDPs düzeyleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. ED grubunda, periferik ve kavernozal kan örneklerindeki potansiyel EDPs farkı da araştırıldı. Ayrıca serum EDPs düzeyi ile IIEF-5 skoru arasındaki ilişki araştırıldı.
Bulgular: Hasta özellikleri ve serum seks hormon profilleri açısından gruplar benzerdi. Kontrollere kıyasla, ED grubu için EDPs medyan serum seviyesinde istatistiksel olarak anlamlı bir artış tespit edildi (4.62 ± 1.85'e karşı 1.89 ± 1.78 ng/ml, p<0.001). Beklendiği gibi, ED'li hastaların kavernozal kan örneklerinde, periferik kan örneklerine kıyasla, anlamlı olarak daha yüksek bir medyan serum EDPs seviyesi görüldü (7.22 ± 3.01 vs 4.62 ± 1.85, p<0.001). IIEF-5 skorları ile serum EDP seviyeleri arasında anlamlı bir negatif korelasyon olduğu görüldü ( r=-0.659, p<0.001).
Tartışma ve Sonuç: Bu çalışma, ED hastalarında serum EDPs düzeylerinin arttığını göstermiştir. Ayrıca bu artış ED şiddeti ile anlamlı bir korelasyon sergilemiştir. Sonuçlarımıza göre, serum EDPs seviyesinin, ED tanısında ve hastalık şiddetini öngörmede yeni ve umut verici bir belirteç olabileceği sonucuna vardık. EDPs gelecekte , ED'nin yönetiminde terapötik bir hedef olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler: Elastin, Elastin türevli peptitler, Elastin kaynaklı peptitler, Erektil Disfonksiyon.

Abstract:
Objective: Elastin-derived peptides (EDPs) from breakdown of elastic fibers display a wide range of biological activities and its increased serum levels are observed in patients with several vascular pathologies. Erectile dysfunction (ED) is one of the prevalent vascular disorder that is now thought to be caused by endothelial dysfunction. In this regard, theoritically, serum EDPs may be a novel promising marker for the diagnosis and prognosis of ED. Herein, we tested our hypothesis with a prospectively designed study.
Materials and Methods: A total of 97 men, 50 had ED (51.5%)  and 47 were control (%48.5),  were included to the study. The diagnose and degree of ED was determined according to the International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5) score. Levels of peripheral venous EDPs and sex hormones were determined in serum samples of the ED and control groups. Additionally, serum levels of cavernosal blood EDPs were also determined in the ED group. Peripheral blood sex hormones and EDPs levels were compared statistically between the groups. In the ED group, potential difference in the peripheral and cavernosal blood samples was investigated, as well. Moreover, we investigated the correlation between serum levels of EDPs and IIEF-5 score.
Results: The groups were similar in terms of patient characteristics and serum sex hormone profiles. Statistically significant increase was detected in the median serum level of EDPs for the ED group compared to controls (4.62 ± 1.85 vs 1.89 ± 1.78 ng/ml, p<0.001). As expected, patients with ED exhibited a significantly higher median level of serum EDPs in their cavernosal blood samples (7.22 ± 3.01 vs 4.62 ± 1.85, p<0.001) and we revealed a significant negative correlation between IIEF-5 scores and serum EDPs levels (r=-0.659, p<0.001).
Discussion and Conclusion:The present study showed that serum levels of EDPs was increased in ED patients. Furthermore, the increase was exhibited a significant correlation with ED severity. According to our results, we concluded that serum EDPs may be a novel and promising marker in the diagnosis of ED and predicting the disease severity. In the future, perhaps EDPs can be used as a therapeutic target in the management of ED.

Keywords: Elastin, Elastin-derived peptides, Erectile Dysfunction