Kolcaba Konfor Kuramı'na temellendirilmiş kahkaha terapi uygulanmasının bariatrik cerrahi hastalarında cerrahi stres, oksijen saturasyonu, ağrı ve konfor düzeyi üzerine etkisi
The effect of laughter therapy based on Kolcaba Comfort Theory on surgical stress, oxygen saturation, pain and comfort level in bariatric surgery patients
Yazar: GÜLŞAH KAYSERİLİOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEMA KOÇAŞLI
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Cerrahi hemşirelik =

Özet:
Bu çalışma;  Kolcaba Konfor Kuramı'na temellendirilmiş kahkaha terapi uygulamasının bariatrik cerrahi hastalarında cerrahi stres, oksijen saturasyonu, ağrı ve konfor düzeyi üzerine etkisini incelemek amacıyla yapılmıştır.
Randomize kontrollü tek kör desende yapılan çalışmaya deney grubu 33 ve kontrol grubu 33 olmak üzere toplam 66 hasta katılmıştır. Çalışmanın verileri etik kurul onayı ve kurum izni alındıktan sonra, Nisan 2022-Eylül 2023 tarihleri arasında Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nin genel cerrahi servisinde bariatrik cerrahi uygulanan  hastalardan toplanmıştır.  Deney grubuna Kolcaba Konfor Kuramı'na temellendirilmiş kahkaha terapi,  ameliyat öncesi dönemde haftada iki kez olmak üzere toplam altı seans uygulanmıştır. Kontrol grubu hastalarına herhangi bir müdahale yapılmamıştır. Veri toplamada "Hasta Tanıtıcı Bilgi Formu", "Tükürük Kortizol-Kan Glukoz-Oksijen Düzeyi Takip Formu", "Algılanan Stres Ölçeği-14", "Sayısal Ağrı Skalası" ve "Genel Konfor Ölçeği" kullanılmış ve kortizol düzeyi için tükürük numunesi alınmıştır. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistiksel yöntemler, Pearson Ki-kare, bağımlı örneklem T testi,  bağımsız örneklem T testi, Wilcoxon işaretli sıra testi, Mann Whitney U testi, tekrarlı ölçümler  ANOVA testi ve Friedman testi kullanılmıştır. Anlamlılık düzeyi p<0.05 kabul edilmiştir.
Kolcaba Konfor Kuramı'na temellendirilmiş kahkaha terapi uygulanan hastaların kontrol grubu hastalarına göre ameliyat sonrası kan glukoz (p=0,020) ve ağrı düzeylerinin (p=0,000) istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük, konfor düzeyleri (p=0,000) ve oksijen saturasyon düzeylerinin (p=0,000) ise istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,05). Kahkaha terapi uygulamasının gruplar arasında ameliyat sonrası algılanan stres ölçek puanları (p=0,066) ve tükürük kortizol düzeylerine (p=0,060) istatistiksel olarak anlamlı etkisinin olmadığı bulunmuştur (p>0.05).
Cerrahi hemşireleri tarafından Kolcaba Konfor Kuramına temellendirilmiş kahkaha terapisinin bariatrik cerrahi hastalarına ameliyat öncesi dönem fizyolojik hazırlık aşamasında masrafsız, kolay uygulanabilir, kolay ulaşılabilir ve yan etkisiz bir non-farmakolojik yöntem olarak kullanılması önerilmektedir.

Abstract:
This study was conducted to examine the effect of laughter therapy based on Kolcaba Comfort Theory on surgical stress, oxygen saturation, pain and comfort level in bariatric surgery patients.
A total of 66 patients, 33 in the experimental group and 33 in the control group, participated in the randomized controlled single-blind design study. The data of the study were collected from bariatric surgery patients in the general surgery service of Düzce University Faculty of Medicine Hospital between April 2022 and September 2023 after ethics committee approval and institutional permission were obtained.  Laughter therapy based on Kolcaba Comfort Theory was applied to the experimental group for a total of six sessions twice a week in the preoperative period. No intervention was applied to control group patients. "Patient Descriptive Information Form", "Salivary Cortisol-Blood Glucose-Oxygen Level Form", "Perceived Stress Scale-14 (PSS-14)", "Numerical Pain Rating Scale (NPRS)" and "General Comfort Questionare (GCQ)" were used for data collection and saliva samples were taken for cortisol level. Descriptive statistical methods, Pearson Chi-square, Paired Samples T Test, Wilcoxon signed-rank Test, Independent Samples T test, Mann Whitney U, repeated measures ANOVA and Friedman tests were used to analyze the data. Significance level p<0.05 was accepted.
It was found that postoperative blood glucose (p=0,020) and pain levels (p=0,000) were statistically significantly lower, comfort levels (p=0,000) and oxygen saturation levels (p=0,000) were statistically significantly higher in patients who received laughter therapy based on Kolcaba Comfort Theory compared to control group patients (p<0,05). Laughter therapy was found to have no statistically significant effect on postoperative perceived stress scale scores (p=0,066) and salivary cortisol levels (p=0,060) between the groups (p>0,05). It was found that laughter therapy
It is recommended that laughter therapy based on Kolcaba Comfort Theory should be used by surgical nurses in the physiologic preparation phase of preoperative period for bariatric surgery patients as a non-pharmacologic method that is inexpensive, easily applicable, easily accessible and non-advers.