Acil servise başvuran toraks travmalı hastalarda entegre pulmoner indeks ölçümünün toraks patolojilerini saptamadaki değerliliği
The evaluation of integrated pulmonary index measurement in determination of thoracic pathologies in patients with thoracic trauma admitted to emergency service
Yazar: ONUR TOSUN
Danışman: DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Göğüs yaralanmaları = Thoracic injuries ; Kapnografi = Capnography ; Monitörizasyon-fizyolojik = Monitoring-physiologic ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Acil servise başvuran toraks travmalı hastalarda primer bakıda
bakılan Entegre Pulmoner İndex değerinin; toraks travma ayırıcı tanılarında
kullanılabilirliğini değerlendirerek Entegre Pulmoner İndex (EPİ) değerinin hayatı
tehdit edici göğüs yaralanmalarının tespitindeki rolünün araştırılması amaçlandı.
Materyal ve Metod: Prospektif gözlemsel kontrollü tanı testi performans
çalışması olarak dizayn edilmiş çalışmaya, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve
Araştırma Hastanesine 25.03.2019 ile 11.06.2019 tarihleri arasında başvurmuş, 18
yaş ve üstü, izole toraks travmalı 134 hasta ve aktif şikayeti olmayan gönüllü 101
sağlıklı kontrol grubu alındı. Primer bakı aşamasında hastaların Entegre Pulmoner
İndeks Skoru ölçüldü.
Bulgular: Çalışmaya alınan izole toraks yaralanmalı 134 hastanın yaş
ortalaması 40,16±18,996, kontrol grubunun yaş ortalaması 52,50±21,718 idi.
Çalışmaya alınan travma hastalarının EPİ skoru ortalaması 8,10±1,560, kontrol
grubunun EPİ skoru ortalaması 9,30±0,920 bulunmuş olup; istatistiksel olarak
anlamlı fark bulundu (p=0,000). EPİ skoru ile end tidal karbondioksit basıncı,
periferik oksijen saturasyonu, sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı, ortalama
arteryel kan basıncı ve GKS ile arasında istatiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon;
solunum sayısı, nabız sayısı ve laktat düzeyi ile arasında istatiksel olarak anlamlı
negatif korelasyon saptandı. EPİ skoru cut off >7 alındığında tüp torakostomi
işlemini %91,62 sensitivite ve %42,86 spesifite ile hemotoraks tanısını %91,76
sensitivite ve %45,28 spesifite ile bulmuştur (p<0.001, p<0.001).
Sonuç: Travma hastalarının vital değerleri ve laktat düzeyi ile korele olan cut
off değeri >7 alındığında tüp torakostomi işlemini %91,62 sensitivite ve %42,86
spesifite ile cut off değeri >7 alındığında hemotoraks tanısını %91,76 sensitivite ve
%45,28 spesifite ile bulan EPİ skoru kritik toraks travmalı hastaların
değerlendirilmesinde, tespitinde ve izleminde kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Toraks Travması, Entegre Pulmoner İndek

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate the role of Integrated
Pulmonary Index (IPI) in diagnosis of life threatening thorax injuries during primary
survey by assessing its usefulness in differential diagnosis of thoracic pathologies in
patients with thoracic trauma admitted to the emergency service.
Materials and Methods: Our study was designed as a prospective
observational controlled diagnostic test performance study in which 134 patients
aged 18 years and older with isolated thoracic trauma and 101 healthy volunteers as
control group who admitted to Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital
between the dates 25.03.2019 and 11.06.2019 were included. IPI score was measured
during primary survey phase.
Results: The mean age of 134 patients with isolated thorax injury was
40,16±18,996 and mean age of control group was 52.50±21.718. The mean IPI score
of trauma patient included in the study was 8.10±1.560 and the mean IPI score of the
control group was 9.30±0.920 and statistically significant difference was found
(p=0.000). Statistically significant positive correlation was found between IPI score
and end-tidal carbon dioxide pressure, peripheral oxygen saturation, systolic blood
pressure, diastolik blood pressure, mean arterial blood pressure and Glasgow Coma
Scale. There was a statistically significant negative correlation between IPI score and
respiratory rate, pulse rate and serum lactate levels. When cut off value of IPI score
was taken >7, the sensitivity of tube thoracostomy procedure was 91,62% and the
specificity of tube thoracostomy procedure was 42,86% and the sensitivity of
hemothorax diagnosis was 91,62% and the specificity of tube thoracostomy
diagnosis was 42,86% by means (p<0.001, p<0.001).
Conclusion: In our study IPI score was correlated with vital signs and serum
lactat levels and when cut off value of IPI score was taken >7, the sensitivity was
91,62%, the specificity was 42,86% for tube thoracostomy procedure and the
sensitivity was 91,76%, the specificity was 45,28% for hemothorax diagnosis. As a
result IPI score can be used in the evaluation, detection and follow-up of patients
with critical thoracic trauma.
Key words: Emergency Service, Thoracic Trauma, Integrated Pulmonary
Index