Polikistik over sendromlu hastalarda ykl-40 düzeyinin insülin direnci ile olan ilişkisi
The relationship between ykl-40 levels with insulin resistance in polycystic over syndrome
Yazar: BÜNYAMİN POLAT
Danışman: PROF. DR. GÜRCAN KISAKOL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Genital hastalıklar-kadın = Genital diseases-female ; Glikoproteinler = Glycoproteins ; Obezite = Obesity ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; İnsülin = Insulin ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Amaç:Çalışmamızda PKOS tanılı hastaları obez, obez olmayan ve insülin direncine göre ayırarak bu durumlar ile YKL-40 düzeyleri arasındaki olası ilişkinin değerlendirilmesini amaçladık.
Gereç ve Yöntem:PKOS tanısı olan 50 hasta (20 obez, 30 obez olmayan,ortalama yaş: 25,1±6 yıl) ve 20 sağlıklı kontrol (11 obez, 19 obez olmayan, ortalama yaş:32,3±6,7 yıl) çalışmaya alındı. Tüm gönüllülerin fizik muayenesi ve antropometrik ölçümleri yapıldıktan sonra 8-10 saatlik açlığı takiben alınan serum örneklerinden YKL-40 düzeyleri çalışıldı. 
Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında hemoglobin, trombosit, lökosit, BKİ, bel çevresi, VYO ve HOMA-IR açısından anlamlı farklılık yoktu. PKOS tanılı hastaların CRP, ALT, F-G skoru, MPV, LH, Testosteron ve 17-OH progesteron ortalamaları sırası ile 4,6±2,8 mg/L, 18,3±9,4 U/L, 10,7±4,8, 8,8±0,8 fl, 7,4±5,2 (U/L), 56,5±21 (ng/dL), 0,7±0,5 (ng/mL) iken kontrol grubunun ortalamaları 3,6±1,2 mg/L, 12,9±4,4 U/L, 4,3±1, 8,2±0,5 fl, 5,7±2,7 (U/L), 41±13,5 (ng/dL), 0,4±0,3 (ng/mL) olarak saptandı. PKOS tanılı hasta grubu kontrol grubu ile karşılaştırıldığındaCRP, ALT, F-G skoru, MPV, LH, Testosteron ve 17-OH progesteron seviyeleri açısından aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (sırasıyla; p=0,03, p=0,01, p=0,001, p=0,01, p<0,001, p=0,001, p=0,001). İki grup arasında serum total kolesterol, LDL kolesterol, trigliserid, HDL kolesterol, kreatinin ve N/L oranı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.Serum YKL-40 düzeyi hasta grubunda ortalama 86,9±35,5 ng/mL iken kontrol grubunda 74,1±23,5 ng/mL idi ve iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,056).PKOS tanılı hasta grubunda ve hasta grubu ve kontrol grubu birlikte değerlendirildiğinde VYO ve serum YKL-40 düzeyi arasında negatif yönde anlamlı korelasyon saptandı (sırası ile r=-0,373; p=0,008, r=-0,351; p=0,001), ancak kontrol grubunda VYO ve serum YKL-40 düzeyleri arasında anlamlı korelasyon saptanmadı.  PKOS tanılı hasta grubunda ve hasta grubu ve kontrol grubu birlikte değerlendirildiğinde BKİ ve serum YKL-40 düzeyi arasında negatif yönde anlamlı korelasyon saptandı (sırası ile r=-0,421; p=0,002, r=-0,366; p=0,001), ancak kontrol grubunda BKİ ve serum YKL-40 düzeyleri arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. PKOS tanılı hasta grubu ve hasta grubu ve kontrol grubunun birlikte değerlendirildiğinde serum YKL-40 düzeyi ve HOMA-IR skoru arasında anlamlı korelasyon saptanmadı ancak kontrol grubunda serum YKL-40 düzeyi ve HOMA-IR skoru arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı (r=0,483 p=0,007).
Sonuç: Çalışmamızda PKOS tanılı hastalar ile kontrol grubu arasında serum YKL-40 düzeyleri açısından anlamlı fark saptamamış olup YKL-40 proteini ile insülin direnci ve obezite ilişkisini inceleyen daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler:PKOS, YKL-40, İnsülin direnci, Obezite.

Abstract:
Aim: In this study,we aimed to evaluate the possible association between these conditions and YKL-40 levels by distinguishing patients with PCOS with obese, non-obese and insulin resistant patients.
MaterialandMethods:Fifty patients with PCOS diagnosis (20 obese, 30 non-obese, mean age: 25,1±6 years) and 20 healthy controls (11 obese, 19 non-obese, mean age: 32,3±6.7 years) were included in the study. After physical examination and anthropometric measurements of all volunteers, YKL-40 levels were studied from serum samples taken after 8-10 hours of fasting.
Results: There was no significant difference in hemoglobin, platelet, leukocyte, BMI, waist circumference, VYO and HOMA-IR between patient and control group. The mean CRP, ALT, FG score, MPV, LH, testosterone and 17-OH progesterone levels of patients with PCOS were 4.6±2.8 mg/L, 18.3±9.4 U/L, 8,8±0,8 fl, 7,4±5,2 (U/L), 56,5±21 (ng/dL), 0.7±0,5 (ng/(U/L) of the group was 3.6±1.2 mg/L, 12.9±4.4 U/L, 4.3±1, 8.2±0.5, 41±13.5 (ng/dL), and 0.4±0.3 (ng/mL), respectively. There was a statistically significant difference in terms of CRP, ALT, FG score, MPV, LH, testosterone and 17-OH progesterone levels (p=0,03, p=0,01, p=0.001, p=0.01, p<0.001,p=0.001,p=0.001). There was no statistically significant difference in serum total cholesterol, LDL cholesterol, triglyceride, HDL cholesterol, creatinine and N / L ratio between the two groups. Serum YKL-40 levels were 86.9±35.5 ng/mL in the patient group and 74.1±23.5 ng/mL in the control group and there was no statistically significant difference between the two groups (p=0,056). Significant negative correlations were found between VYO and serum YKL-40 levels (r=-0,373, p=0,008, r=-0,351, p=0,001 respectively) in the PCOS patient group and in the patient group and control group there was no significant correlation between VYO and serum YKL-40 levels. Significant negative correlations were found between BMI and serum YKL-40 level (r=-0,421, p=0,002, r=-0,366, p=0,001) in the group of patients with PCOS and when the patient group and control group were evaluated in the control group There was no significant correlation between BMI and serum YKL-40 levels. No significant correlation was found between serum YKL-40 level and HOMA-IR score when the patient group with PKOS was diagnosed and the patient group and control group were evaluated together, but there was a significant positive correlation between serum YKL-40 level and HOMA-IR score in the control group (r=0.483 p=0.007).
Conclusions: In our study, there was no significant difference in serum YKL-40 levels between patients with PCOS and the control group, and more studies are needed to examine the association of YKL-40 protein with insulin resistance and obesity.

Keywords:PCOS, YKL-40, INSULIN RESİSTANCE, OBESITY.