Kronik boyun ağrılı hastalarda inspiratuar kas eğitiminin postür ve ağrı üzerine etkisi: Randomize kontrollü çalışma
The effect of inspiratory muscle training on posture and pain in patients with chronic neck pain: A randomized controlled study
Yazar: GAMZE YALÇINKAYA
Danışman: DOÇ. DR. YEŞİM ŞENGÜL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun ağrısı = Neck pain

Özet:
Çalışmamız, kronik boyun ağrılı (KBA) kadınlarda konvansiyonel fizyoterapi programına ek olarak gerçekleştirilen inspiratuar kas eğitiminin (İKE) etkinliğinin incelenmesi amacıyla planlandı. Yirmi sekiz KBA'lı kadın hasta altı hafta boyunca fizyoterapi programı almak üzere çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubuna (n=14) manuel terapi ve serviko-skapula-torasik kuvvetlendirme egzersizleri içeren konvansiyonel fizyoterapi programı uygulanırken, solunum grubuna (n=14) konvansiyonel fizyoterapiye ek olarak solunum kas eğitim cihazı ile İKE verildi. Sonuç ölçümlerimiz, boyun ağrısı (vizüel analog skala-VAS, ağrı basınç eşiği-ABE) ve boyun ağrısı ile ilişkili psikososyal karakteristikler (boyun ağrısına özgü yeti yitimi-BÖİ, kinezyofobi-TKÖ, depresyon-BDA), solunum kas kuvvetine ilişkin ölçümler (inspiratuar/ekspiratuar kas kuvveti-MİP ve MEP; diyafragmanın ultrasonografik ölçümleri-Tins, Teks, ΔT, KO) ve boyun ağrısına ilişkin biyomekanik değerlendirmeler (servikal ve torakal eklem hareket açıklıkları- EHA; kraniovertebral fleksiyon ve torakal kifoz açıları-KVF,TKA; boyun fleksör ve derin fleksör enduransı; servikal eklem repozisyon hatası-ERH) idi. Tüm ölçümler başlangıç ve tedavi sonrasında yapıldı. Her iki çalışma grubunda da VAS, ABE, ağrı ile ilişkili psikososyal karakteristikler, KVF ve TKA, servikal ve torakal EHA, MİP, boyun fleksör ve derin fleksör endurans testi sonuçları bakımından tedavi öncesine göre olumlu yönde gelişim bulundu (p<0.05). Bununla birlikte, solunum grubundaki TKÖ skoru (p=0.03), servikal fleksiyon yönündeki EHA (p=0.03), MİP-MEP (p=0.04; p=0.01) ve diyafragmatik kalınlıklar Tins, Teks (p=0.02; p=0.01), boyun fleksör enduransı (p=0.03) ve ERH (p=0.003) parametrelerindeki değişim kontrol grubundaki değişime göre istatistiksel olarak daha üstündü. Çalışmamız İKE'nin rutin fizyoterapi programına ek olarak kullanılabileceğini göstermiştir. Solunum egzersizlerinin KBA'daki potansiyel etkilerinin anlaşılabilmesi için daha geniş örneklem büyüklüğü ve daha uzun süreli takiple gerçekleştirilecek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Our study was planned to investigate the effectiveness of inspiratory muscle training (IMT) performed in addition to the conventional physiotherapy program in women with chronic neck pain (CNP). Twenty-eight female patients with CNP have been included in the study to receive a physiotherapy program for six weeks. The conventional physiotherapy program including manuel therapy and cervico-scapula-thoracic strengthening exercises was applied to the control group (n=14), while IMT was given to the respiratory group (n=14) with a respiratory muscle training device in addition to conventional physiotherapy. Our outcome measures were neck pain (visual analog scale-VAS, pain pressure threshold-PPT) and psychosocial characteristics associated with neck pain (neck disability-NDI, kinesiophobia-TSK, depression-BDI), respiratory muscle strength measurements (inspiratory/expiratory muscle strength-MIP and MEP; ultrasonographic measurements of the diaphragm-Tins, Teks, ΔT, KO) and biomechanical assessments of neck pain (cervical and thoracic ranges of motion-ROM; craniovertebral flexion and thoracic kyphosis angles-CVF, TKA; neck flexor and deep flexor endurance; cervical joint reposition error-JRE). All measurements were made at baseline and after treatment. There was an improvement compared to baseline in both study groups regarding VAS, PPT, pain-related psychosocial characteristics, CVF and TKA, cervical and thoracic ROM, MIP, the endurance of flexor, and deep neck flexors (p<0.05). Besides, the change levels of TSK (p=0.03), ROM in the cervical flexion direction (p=0.03), MIP-MEP (p=0.04; p=0.01) and the diaphragmatic thickness Tins, Teks (p=0.02; p=0.01), the endurance of neck flexors (p=0.03), and cervical JPE (p=0.003) were statistically superior to the change in the control group. Our study showed that IMT can be used in addition to the conventional physiotherapy program. Studies with larger sample sizes and longer follow-up durations are needed to understand the potential effects of breathing exercises on CNP.