Opere edilen akciğer adenokarsinomlarında histopatolojik baskın paternin morbidite , mortalite ve sağkalıma etkisi
Effect of histopathological dominant pattern on morbidity, mortality and survival in operated lung adenocarcinomas
Yazar: ABDUL SAMED ALP
Danışman: DOÇ. DR. KEMAL KARAPINAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Cerrahisi = Thoracic Surgery ; Onkoloji = Oncology ; Patoloji = Pathology

Özet:
ÖZET

Giriş ve Amaç : Adenokarsinom en sık görülen akciğer kanseri alt tipidir . Opere
edilen akciğer adenokarsinomlu hastalarda morbidite , mortalite ve sağkalımı
etkileyen faktörlerin belirlenmesi amacıyla; akciğer adenokarsinomlarında baskın
paternlerin nüks ve sağkalıma etkinliğini belirlemek, cinsiyet , yaş , tümör boyutu ,
lenfatik invazyon , stromal desmoplazi , lenf nodu tutulumu , evre gibi negatif
prediktör faktörlerin aydınlatılması gerekmektedir . Bu çalışmanın amacı akciğer
adenokarsinomu sebebi ile opere edilen hastaları baskın paternlerine göre
sınıflandırmak ve sağkalım ve nüks üzerine etkilerini belirtmek , aynı zamanda da
prognoza etki eden diğer faktörleri belirlemektir.

Yöntem : 2014-2018 yıllarını kapsayan retrospektif kohort çalışmamızda opere edilen
akciğer adenokarsinom tanılı 512 hasta değerlendirildi. Hastaların sağ kalımları
elektronik tıbbi kayıtlardan kontrol edildi. Sağ kalan ve ölen hasta grupları için
demografik , klinik ve patolojik parametreler analiz edildi. Hastalar 31.12.2023
tarihine kadar takip edilmiştir. Akciğer adenokarsinomlu hastalarda ölümün bağımsız
prediktörlerini belirlemek için univaryant ve multivaryant cox regresyon analizi
uygulandı.

Bulgular : Datasına ulaşılabilen 499 hastanın verisi incelendi. Hastaların % 77.6' sı
erkek hastaydı. Erkek hastaların mortalite yüzdesi % 47.5 , kadınların mortalite
yüzdesi %30.4 dür. Erkek hastaların mortalite yüzdeleri kadınlara göre anlamlı olarak
yüksektir (p:0,001) . Negatif prediktif faktör olarak belirlendi. Hastaların 5 yıllık
mortalitesi %35.5 olarak bulunmuştur. 5 yıllık nüks ise %41.7 dir. Çalışmamızda sol
taraftan opere edilen hastaların mortalitesinin yüksek olduğu görülmüştür (p:0,022).
Tümör boyu ortalama 4.001 cm dir ve univaryant ve multivaryant analizde sağkalım
ile ilişkilidir. Charlson komorbidite indeksi ortalama 2.933 dür ve negatif prediktör
faktör olarak belirlenmiştir . Stromal desmoplazi , lenfatik invazyon ,N durumu , evre
, t durumu , taraf , cinsiyet bağımsız mortalite prediktörleri olarak belirlendi.


Sonuç: Bu çalışmada akciğer adenokarsinom baskın paternlerin sağkalımı etkilediği,
fakat multivaryant analizde mikropapiller patern bulunması ve asiner baskın patern
bulundurmak dışında anlamlılığını yitirdiği görülmüştür. Sağkalım öngörüsünde
sadece TNM evrelendirme sistemini kullanmak yanlıştır. Lenfatik invazyon , stromal
desmoplazi , cinsiyet , taraf , tümör lokalizasyonu , yaş , charlson komorbidite
indeksininde değerlendirilmesi gerekmektedir. Onkolojik tedavilerin uygulanmasında
bu kriterlerde göz önüne alınmalıdır.
Anahtar Kelime : Akciğer adenokarsinomu , baskın patern , mortalite , stromal
desmoplazi

Abstract:
ABSTRACT

Introduction and Aim: Adenocarcinoma is the most common subtype of lung cancer.
The aim of this study is to determine factors affecting morbidity, mortality, and
survival in operable lung adenocarcinoma cases. It is essential to elucidate dominant
patterns in lung adenocarcinomas and their impact on recurrence and survival, as well
as to shed light on negative predictor factors such as gender, age, tumor size, lymphatic
invasion, stromal desmoplasia, lymph node involvement, and stage. The objective is
to classify patients operated on due to lung adenocarcinoma based on dominant
patterns, determine their impact on survival and recurrence, and identify other factors
influencing prognosis.

Method: A retrospective cohort study covering the years 2014-2018 evaluated 512
patients diagnosed with operable lung adenocarcinoma. Patient survivals were verified
through electronic medical records, and demographic, clinical, and pathological
parameters were analyzed for surviving and deceased patient groups. Patients were
followed until December 31, 2023. Univariant and multivariant Cox regression
analysis was applied to identify independent predictors of death in lung
adenocarcinoma patients.
Results: Data from 499 accessible patients were examined, with 77.6% being male.
The mortality percentage for male patients was 47.5%, while for females, it was
30.4%. Male patients had significantly higher mortality rates than females (p: 0.001)
and were identified as negative predictive factors. The 5-year mortality rate was
35.5%, and the 5-year recurrence rate was 41.7%. Patients operated on the left side
showed higher mortality (p: 0.022). The average tumor size was 4.001 cm and was
associated with survival in both univariant and multivariant analyses. The Charlson
comorbidity index averaged 2.933 and was identified as a negative predictor factor.
Stromal desmoplasia, lymphatic invasion, N stage, stage, T stage, side, and gender
were determined as independent mortality predictors.
Conclusion: This study revealed that dominant patterns in lung adenocarcinoma
influence survival, but their significance diminishes in multivariant analysis, except



for the micropapillary and acinar dominant patterns. Relying solely on the TNM
staging system for survival prognosis is inadequate. Factors such as lymphatic
invasion, stromal desmoplasia, gender, side, tumor localization, age, and Charlson
comorbidity index should be considered. These criteria should be taken into account
in the implementation of oncological treatments. Keywords: Lung adenocarcinoma,
dominant pattern, mortality, stromal desmoplasia.

Keywords: Lung adenocarcinoma, dominant pattern, mortality, stromal desmoplasia