Mide kanseri sebebiyle yapılan total gastrektomili olguların erken dönem sonuçlar
Early results of total gastrectomy patients caused by gastric cancer
Yazar: KUNTAY KAPLAN
Danışman: PROF. DR. CEM KAAN PARSAK
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Servisinde Ocak
2001-Aralık 2016 tarihleri arasında mide adenokarsinomu sebebiyle küratif total
gastrektomi yapılan hastaların lenf nodu diseksiyon tekniklerinin erken dönem sonuçları,
hastaların dosyaları, preoperatif kan transfüzyonu yapılma durumu, cinsiyet, yaş,
ameliyat süreleri, pankreatik fistül gelişimi, duodenal güdük kaçağı, dalak yaralanmasına
bağlı splenektomi ihtiyacı, postoperatif hastanede kalış süresinin, mortalite üzerine etkisi
değerlendirilmiştir.
Mide kanseri tanısıyla ameliyat edilen 236 hastadan 18 yaş ve üstündekiler
değerlendirmeye alınmış, hastaların 148 (%62,7)'i erkek, 88 (%37,3)'i kadın, genel yaş
ortalaması 65,5±11,4 idi.
Bu çalışma grubunda geride makroskopik tümör kalmayan girişimler küratif
amaçlı rezeksiyon olarak değerlendirilmiştir. Histopatolojik değerlendirmede tümörün
diferansiasyon derecesi ve tipi analiz edilmiştir. Histopatolojik analiz, WHO sınıflaması
esas alınarak yapılmıştır.
Çalışmada D1, D2, D3 diseksiyon tipine göre, ameliyat süresi, lenf nodu sayısı,
metastazik lenf nodu sayısı ve yatış süresi değişkenlerine göre saptanan farklar,
istatistiksel olarak anlamlıdır.
Mide kanseri cerrahisinde D1, D2, D3 lenf bezi diseksiyonu, yeterli teknik bilgiye
sahip cerrahlarca, yeterli hastane volümü olan merkezlerde, düşük mortalite ve morbidite
oranlarıyla güvenle yapılabilir. Evre kayması,genişletilmiş lenf bezi diseksiyonu ve skip
metastaz gibi sorunlar en düşük seviyeye indirgenerek hastalığın evrelemesi ve tedavi
planlamaları daha doğru yapılabilecektir. Gastrektomi ve genişletilmiş lenf bezi
diseksiyonu mide kanserinin tedavisinde altın standarttır

Abstract:
Early results of lymph node dissection techniques, patients' files, preoperative blood
transfusion status, gender, age, operation time, pancreatic fistula development, duodenal
anastomotic leak, need for splenectomy due to splenic injury, duration of postoperative
hospital stay of patients who were operated curative total gastrectomy due to gastric
adenocarcinoma were investigated on mortality between January 2001 and December
2016 at the General Surgery Department of Cukurova University Faculty of Medicine.
148 of these patients (62.7%) were male and 88 (37.3%) were female. The mean
age of the patients was 65,5±11,4. In this study group, non-macroscopic tumor-free
interventions were evaluated as curative resection. Differentiation grade and type of
tumor were analyzed by histopathological evaluation. Histopathological analysis was
based on WHO classification.
The differences determined according to the type of D1, D2, D3 dissection,
operation time, number of lymph nodes, number of metastatic lymph nodes and duration
of hospitalization were statistically significant in the study.
D1, D2, D3 lymph node dissection in gastric cancer surgery can be performed
safely with surgeons with adequate technical knowledge, with lower mortality and
morbidity rates in centers with adequate hospital volume. Problems such as stage shift,
enlarged lymph node dissection, and skip metastasis will be reduced to the lowest level,
so that the patient's disease progression and treatment planning will be more accurate.
Gastrectomy and expanded lymph node dissection are gold standard in the treatment of
stomach cancer.