Trastuzumab tedavisi alan her2 pozitif metastatik meme kanseri hastalarında başlangıç anındaki vücut kitle indeksinin ortalama yaşam süresi ve progresyona kadar geçen süre üzerindeki etkisi ve diğer prognostik faktörlerle ilişkisi
Effect of bmi on overall survive and time to progression 
and association of other prognostic factors: in her2 positive 
metastatic breast cancer patients who are treated with 
trastuzumab
Yazar: AYDAN KÖKEN
Danışman: PROF. DR. GÜNGÖR UTKAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Antikorlar-monoklonal = Antibodies-monoclonal ; Epidermal büyüme faktörü = Epidermal growth factor ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Obezite = Obesity ; Prognoz = Prognosis ; Vücut kitle indeksi = Body mass index ; Yaşam süresi = Lifetime

Özet:
Giriş ve Amaç: Meme kanseri, kadınlarda en sık görülen kaner türüdür ve obezite
meme kanseri için bilinen bir risk faktörüdür. Yapılan bir çok çalışma obezitenin meme
kanseri prognozunu kötü etkilediğini göstermiştir ancak Her 2 pozitif metastatik meme
kanseri hastalarında bu ilişkiyi inceleyen az sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmanın amacı,
trastuzumab tedavisi alan Her 2 pozitif metastatik meme kanseri hastalarında tanı anındaki
VKİ' nin progresyon ve ortalama yaşam süresi üzerine etkisini incelemek ve diğer prognostik
faktörlerle ilişkisini göstermektir.
Hastalar ve Yöntem: Bu çalışma 2005-2014 yılları arasında, Ankara Üniversitesi
Tıp Fakültesi Tıbbı Onkoloji Bölümü' ne başvuran hastaların dosyaları retrospektif olarak
taranarak yapıldı. Tanı anında metastatik ya da adjuvan kemoterapi sonrası ilk 1 yıl içinde
metastaz gelişen, Her 2 pozitif ve trastuzumab tedavisi alan 79 hasta dahil edildi. Hastalar
tanı anındaki VKİ' ne göre obez ve normal kilolu olarak iki grupta incelendi. Grupların tanı
anındaki VKİ' e göre; hastalıksız sağ kalım ve ortalama yaşam süresi açısından aralarında
fark olup olmadığına bakıldı, çalışmanın primer sonlanım noktası olarak bu kriter alındı.
Aynı zamanda hastaların menopoz durumu, ER ve PR pozitifliği, metastaz yerleri
kaydedilerek VKİ ile diğer prognostik faktörler arasında ilişki olup olmadığına bakıldı ve bu
çalışmanın ikinci sonlanım noktası olarak belirlendi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 79 hasta dahil edildi. Hastalar tanı anındaki boy ve
kiloları hesaplanarak VKİ' ne göre obez ve normal kilolu olmak üzere 2 gruba ayrıldı. 79
hastanın 31 tanesinin (% 39.2 ) normal kilolu, 48 tanesinin ( %60.8) obez olduğu görüldü.
İki grup arasında progresyona kadar geçen süre ve ortalama yaşam süresi açısından
istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Ancak 5 yıllık genel sağkalıma bakıldığında
obezlerde daha iyi olduğu görüldü. Obezitenin diğer prognostik faktörlerle ilişkisine
bakıldığında iki grup arasında; ER, PR, hormon reseptörü, metastaz yeri açısından fark
saptanmazken, obez hastaların daha fazla postmenopozal olduğu saptandı.(p=0.047)
Sonuç: Trastuzumab tedavisi alan Her2 pozitif metastatik meme kanseri hastalarında
obezitenin prognoz ve ortalama yaşam süresini kötü etkilemediği saptanmıştır. Çalışmamız
trastuzumab etkinliğinin obeziteden bağımsız olduğunu destekler niteliktedir. Bu konuda
daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Metastatik meme kanseri, obezite, trastuzumab, Her2,
progresyona kadar geçen süre ve ortalama yaşam süresi

Abstract:
Introduction: Breast cancer is the most frequently diagnosed cancer in women and
obesity is a well established risk factor for breast cancer. Recent studies showed that obesity
is linked to a worse prognosis for women diagnosed with breast cancer but there is not so
much study in Her2 positive metastatic breast cancer patients to evaluate the effect of obesity.
The aim of this study is to evaluate the effect of BMI on overall survive and time to
progression and association of other prognostic factors in Her2 positive metastatic breast
cancer patients who are treated with trastuzumab.
Patients and Methods: This retrospective study is carried out on the patients
applied to the department of medical oncology in Ankara University Faculty of medicine, in
the period 2005-2014. We analyzed 79 patients who are Her 2 positive and metastatic at the
time of the diagnosis or whom metastasis is occured at the first year of adjuvan chemotherapy
and treated with trastuzumab. Patients were grouped according to baseline BMI as follows:
normal (BMI≤ 25) or obese ( BMI> 25). The primary endpoint of this study is to evaluate the
differences of overall survive and time to progression about two groups acoording to baseline
BMI. Menopausal status, ER-PR status, metastasis area were taken into account. The
secondary endpoint of this study is to evaluate the differences of these prognostic factors
about two groups acoording to baseline BMI.
Results: 79 patients were enrolled into the study. The patients were grouped
according to baseline BMI as follows: normal (BMI≤25) and obese (BMI> 25). Within the
analysis cohort, 31 women ( % 39.2) were classified with a normal BMI, and 48 women (%
60.8) were classified as obese. There was no significantly differences between two groups
acoording to overall survive and time to progression. But when the five year overall survive
is calculated; it is found that obese patients have longer 5 year overall survive (p<0.05). There
was no association between obesity and other prognostic factors like ER-PR status, metastasis
area in two groups except menopausal status. It is found that obese patients were more likely
to be postmenopausal(p=0.047)
Conclusion: İn Her2 positive metastatic breast cancer patients whoa are treated with
trastuzumab; obesity is not associated with overall survive and time to progression. Our study
support that trastuzumab effectiveness not affected by obesity. Much larger scale multicentre
studies is needed to evaluate the effect of obesity on breast cancer prognosis in metastatic
Her2 positive patients.
Keywords: metastatic breast cancer, obesity, trastuzumab, Her2, time to progression