Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda retina sinir lif tabakası kalınlığının ölçülmesi
Assessment of retinal nerve fiber layer thickness in children with autism spectrum disorder
Yazar: ABDULLAH BOZKURT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. GÖKÇE NUR SAY
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Psikiyatri = Psychiatry ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Otistik bozukluklar = Autistic disorder ; Otizm spektrum bozukluğu = Autism spectrum disorder ; Retina = Retina ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Otizm spektrum bozukluğu (OSB) etiyolojisinde nörogenezis ve nöronal migrasyonda
defekt ile ilişkili anormalliklerin olduğu çalışmalarda gösterilmiştir. Retina reseptörleri,
gangliyon hücreleri, glial destek hücreleri ve aksonları ile merkezi sinir sisteminden köken
aldığından dolayı retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığının ölçülmesi nörogelişimsel
bozuklukların değerlendirmesinde duyarlı bir yöntem olabileceği düşünülmektedir. Bu
çalışmanın amacı OSB tanısı almış çocukların Optik Koherens Tomografi (OKT) yöntemi
kullanılarak ölçülen RSLT kalınlığı, makula kalınlığı ve volümünü sağlıklı kontrollerle
karşılaştırması ve RSLT kalınlığının OSB'li çocuklardaki klinik özellikler ve semptom şiddeti
ile ilişkisinin araştırılmasıdır.
Metod: OSB grubunu çocuk psikiyatrisi kliniğine başvuran 7-12 yaş arası OSB tanısı almış
normal zeka düzeyine sahip 40 çocuk ile oluşturmuştur. Kontrol grubunu ise herhangi bir
psikiyatrik bozukluğu olmayan, yaş ve cinsiyet açısından çalışma grubuyla eşlenmiş 40
sağlıklı çocuk ile oluşturmuştur. OSB belirtilerini değerlendirmesi için Otizm Davranış
Kontrol Listesi (ODKL), Çocukluk Otizmini Derecelendirme Ölçeği (ÇODÖ) uygulanmıştır.
Ardından OKT kullanılarak iki grubun RSLT kalınlığı her iki gözde ölçülmüştür.
Bulgular: İki grubun karşılaştırmasında temporal, temporal superior, nazal superior, temporal
inferior ve global RSLT kalınlıklarının OSB grubunda anlamlı olarak daha ince olduğu
bulunmuştur. OSB grubunda yapılan korelasyon analizinde temporal RSLT kalınlığı ile
ÇODÖ puanı arasında negatif korelasyon saptanmıştır. Nazal superior RSLT kalınlığı ile
ÇODÖ ve ODKL alt ölçeklerinden duyusal puan ve toplam puan arasında negatif korelasyon
saptanmıştır. Nazal ve nazal inferior RSLT kalınlığı ile ODKL alt ölçeklerinden sosyal
becerileri arasında negatif korelasyon saptanmıştır.
Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları, OSB grubunda OKT ile ölçülen RSLT kalınlıklarının
kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha ince olduğunu ve OSB belirti şiddeti ile RSLT
kalınlıkları arasında negatif bir ilişki olduğunu göstermiştir. RSLT kalınlığındaki incelmenin
OSB'de görülen beyin gelişimindeki anormallik ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir.
RSLT kalınlığının OSB'de biyobelirteç olarak kullanılması için elimizde henüz yeterli veri
yoktur ve bu konu ile ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: Autism spectrum disorder (ASD) etiology has shown to have abnormalities
associated with neurogenesis and neuronal migration defects. It has been found that
abnormalities related to neurogenesis and neuronal migration defect in etiology. Retinal nerve
fiber layer (RNFL) thickness is derived from the central nervous system with retinal
receptors, ganglion cells, glial support cells and axons and RNFL examination may useful for
evaluation neurodevelopmental disorders. The aim of this study is to compare RNFL
thickness, macular thickness and volume in ASD and healthy controls using Optical
Coherence Tomography (OCT) and investigate the relationship between RNFL thickness and
clinical characteristics and symptom severity in children with ASD.
Method: The ASD group consisted of 40 children between 7-12 years with a normal
intelligence level who were admitted to the pediatric psychiatry clinic. The control group
consisted of 40 healthy children without any psychiatric disorder and matched with the study
group in terms of age and gender. Autism Behavior Checklist (ABC), Childhood Autism
Rating Scale (CARS) was used to evaluate ASD symptoms. RNFL thickness of two groups
was then measured in both eyes using OCT.
Results: In our study, temporal, temporal superior, nasal superior, temporal inferior and
global RNFL thicknesses were found to be significantly thinner in the ASD group. In ASD
group correlation analysis showed negative correlation between temporal RNFL thickness and
CARS total scores. Negative correlation were found between nasal superior RNFL thickness
and CARS total scores, ABC sensory subscales and ABC total score. Negative correlation
was found between nasal and nasal inferior RNFL thickness and social skills from ABC
subscales.
Conclusion: The results of this study showed that the RNFL thickness measured by OCT in
ASD group was significantly thinner than the control group and there was a negative
correlation between ASD symptom severity and RNFL thickness. The RNFL thickness may
project abnormal brain development seen in ASD. There is still insufficient data available for
the clinical use of RNFL thickness, further studies are needed to use as a biomarker for ASD.