Hipotiroidizmli bireylerde tedavi öncesi ve sonrası hastane depresyon ve ankiyete ölçeği (HADS) skorlarının değerlendirilmesi
Evaluation of hospital anxiety and depression scale (HADS) scores before and after treatment in individuals with hypothyroidism
Yazar: GİZEM YARDIMCI
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KAPLAN ; DR. MUSTAFA CAN ŞENOYMAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Sultan Abdülhamid Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Hipotiroidi depresyon, anksiyete, bilişsel fonksiyonlarda azalma gibi
birçok psikiyatrik durum ve komorbiditeyle giden bir hastalıktır. Çalışmamızın amacı
aşikar ve subklinik hipotiroidili bireylerin Hastane Anksiyete ve Depresyon Skorlarını
(HADS) sağlıklı popülasyonla karşılaştırmak ayrıca hipotiroidili bireylerde
levotiroksin replasmanı sonrası anksiyete ve depresyon puanlarının olası değişimi
incelenmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sultan 2.
Abdulhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi 01/01/2024 ile 01/08/2024 tarihleri
iç hastalıkları polikinliğine başvuran sağlıklı ve hipotiroidi tanısı konan hastalar ile
yapılan kesitsel bir çalışmadır. Hastalara tanı anında HADS anketi doldurulmuş,
laboratuvar parametrelerinden TSH (mIU/L), sT4 (ng/dl), sT3(ng/L), antiTPO(IU/ml) , antitiroglobulin(IU/ml) değerleri kaydedilmiştir. Hastalara gerekli
levotiroksin tedavisi başlandıktan 3-6 ay sonra biyokimyasal ötiroidizm sağlandığında
anket tekarlanmış ve sonuçlar kaydedilmiştir. Bununla beraber benzer yaş ve
cinsiyette kontrol grubunun HADS skorları incelenmiş ve tüm gruplar depresyon ve
anksiyete riskleri açısından karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya toplam 90 hipotiroidi, 88 sağlıklı kontrol hastası toplam
178 hasta alınmıştır. Hastaların 16 tanesi aşikar, 74 tanesi subklinik hipotiroidi
hastasıdır. Kontrol grubunun HADS ölçeğine göre anksiyete bozukluğu puanı
ortancası 7, depresyon puanı ortancası ise 5 olup; hipotiroidi grubunda anksiyete
bozukluğu puanı ortancası 9, depresyon puanı ortancası 7 saptanmıştır. Hipotiroidi
grubunda HADS ölçeğine göre anksiyete bozukluğu ve depresyon varlığı sırasıyla
%44,4 ve %46,7'yken bu durum sağlıklı grupta sırasıyla %21,6 ve 28,4 saptandı
(p=0,001 ve p=0,012). Hipotiroidi hastaları arasında tedavi sonrasında anksiyete bozukluğu olan hasta
sayısı 40'tan 25'a düşerken depresyonu olan hasta sayısı 42'den 22'ye düşmüştür
(p=0,019 ve p<0,001). Subklinik hipotiroidi hastaları tedavi sonrası karşılaştırılmış
anksiyete bozukluğu olan hasta sayısı 35'ten 20'ye düşerken depresyonu olan hasta
sayısı 33'ten 18'e düşmüştür (her ikisi için de p<0,001). Aşikar hipotiroidisi olan
hastalarda ise tedavi sonrası anksiyete bozukluğu olan hasta sayısı aynı kalırken,
depresyonu olan hasta sayısı 9'dan 4'e düşmüştür, her iki durum için de fark
istatistiksel olarak anlamlı düzeyde ölçülememiştir (p=0,250 ve p=0,063).
Hastaların tedavi sonrası HAD skorlarının sağlıklı grupla karşılaştırıldığında
ise gruplar arasında hem anksiyete bozukluğu puanı hem depresyon puanı açısından
istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilememiştir (Mann Whitney U Testi,
sırasıyla p=0,249 ve p=0,997).
Sonuç: Hipotiroidi hastalarında özellikle subklinik hipotiroidide ötiroid
hastalara göre depresyon ve anksiyete bozukluğu gelişme riski yüksektir ve
levotiroksin replasman tedavisi ile depresyon ve anksiyete bozukluğunda düzelme
saptanabilir. 
Anahtar Kelimeler: Hipotiroidi, levotiroksin, depresyon, anksiyete
bozukluğu, HADS ölçeği

Abstract:
Objective: Hypothyroidism is a condition associated with various psychiatric
disorders and comorbidities, such as depression, anxiety, and cognitive impairment.
This study aims to compare the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) scores
of individuals with overt and subclinical hypothyroidism to those of a healthy
population. Additionally, it evaluates potential changes in anxiety and depression
scores following levothyroxine replacement therapy in hypothyroid patients.
Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted at Sultan
Abdulhamid Han Training and Research Hospital of the University of Health Sciences
between 01/01/2024 and 01/08/2024. It included patients diagnosed with
hypothyroidism who visited the internal medicine outpatient clinic. At the time of
diagnosis, the patients completed the HADS questionnaire, and the following
laboratory parameters were recorded: TSH (mIU/L), free T4 (ng/dL), free T3 (ng/dL),
anti-TPO (IU/mL), and anti-thyroglobulin (IU/mL). After initiating appropriate
levothyroxine therapy, the questionnaire was repeated when biochemical euthyroidism
was achieved, typically within 3-6 months, and the results were documented.
Additionally, the HADS scores of a control group with similar age and sex were
analyzed, and all groups were compared in terms of anxiety and depression risks.
Results: A total of 178 patients, including 90 with hypothyroidism and 88
healthy controls, were enrolled in the study. Among the hypothyroid patients, 16 had
overt hypothyroidism, and 74 had subclinical hypothyroidism. The median anxiety
score according to the HADS scale was 7, and the median depression score was 5 in
the control group. In the hypothyroidism group, the median anxiety score was 9, and
the median depression score was 7. The prevalence of anxiety and depression in the hypothyroid group was 44.4% and 46.7%, respectively, compared to 21.6% and 28.4%
in the healthy group (p=0.001 and p=0.012).
The number of patients with anxiety disorder decreased from 40 to 25, and the
number of patients with depression decreased from 42 to 22 after treatment in
hypothyroid patients (p=0.019 and p<0.001, respectively). In patients with subclinical
hypothyroidism, the number of patients with anxiety disorder decreased from 35 to 20,
and the number of patients with depression decreased from 33 to 18 after treatment
(both p<0.001). However, in patients with overt hypothyroidism, the number of
patients with anxiety disorder remained unchanged, while the number of patients with
depression decreased from 9 to 4, after treatment. The differences in both conditions
were not statistically significant (p=0.250 and p=0.063, respectively).
When comparing post-treatment HADS scores of hypothyroid patients with the
healthy group, no statistically significant differences were found in either anxiety or
depression scores (Mann-Whitney U Test, p=0.249 and p=0.997, respectively).
Conclusion: Patients with hypothyroidism, particularly those with subclinical
hypothyroidism, are at higher risk of developing depression and anxiety disorders
compared to euthyroid individuals. Levothyroxine replacement therapy may lead to
improvements in depression and anxiety symptoms.
Keywords: Hypothyroidism, levothyroxine, depression, anxiety disorder,
HADS scale