Kronik boyun ağrılı hastalarda servikal radyografik dejeneratif bulgular ile ağrı, disabilite, uyku kalitesi ve psikolojik durum arasındaki ilişki
The correlation between cervical radiographic degenerative findings and pain, disability, sleep quality and psychological condition in patients with chronic cervical pain
Yazar: REMZİYE ÖZÇELİK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖZCAN HIZ
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun = Neck ; Psikolojik durum = Psychological status ; Radyografi = Radiography ; Servikal vertebra = Cervical vertebrae ; Spinal osteofitoz = Spinal osteophytosis ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases ; Uyku = Sleep

Özet:
Servikal radyografik dejeneratif bulgular ile hasta şikayetleri arasındaki ilişkiyi inceleyen literatürde çok az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmalara rağmen, ağrı ve disabilite ile radyografik dejeneratif bulgular arasındaki korelasyon tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Bu çalışma kronik boyun ağrılı hastalarda servikal radyografik dejeneratif bulgular ile ağrı, disabilite, uyku kalitesi ve psikolojik durum arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amacıyla yapıldı.Çalışmaya kronik boyun ağrılı 150 hasta alındı.150 hastanın 115'i kadın, 35'i erkek idi. Hastaların yaş ortalaması ise 45,6±12,8 idi.Hastaların boyun ağrısının değerlendirmesinde VAS(vizüel analog skala), servikal vertebra hastalıkları ile ilişkili disabiliteyi ölçmede NDI( Neck disability index),uyku kalitesinin değerlendirilmesinde PUKİ (Pittsburg Uyku Kalitesi İndeksi), hastaların psikolojik durumunu ( anksiyete ve depresyonu ) değerlendirmek için HADS(Hastane anksiyete ve depresyon skalası) ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesinde SF-36( Kısa form 36) kullanıldı.Servikal radyografilerdeki bulgular Kellgren Lawrence'nin servikal radyografik dejeneratif disk hastalığı sınıflama kriterlerine göre beş evrede( evre 0, 1, 2, 3 ve 4) değerlendirildi.Hastaların VAS, NDI, PUKİ ve HADS anksiyete ve depresyon değerleri ile servikal radyografik dejeneratif disk hastalığı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki yoktu. Yaşam kalitesini değerlendirmede kullandığımız SF-36'nın alt parametrelerinden biri olan fiziksel fonksiyon ile servikal radyografik dejeneratif disk hastalığı evrelemesi arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon vardı(p< 0.001). Ancak SF-36'nın diğer alt parametreleri ile (fiziksel rol güçlüğü, vücut ağrısı, genel sağlık, vitalite, sosyal fonksiyon, emosyonel rol güçlüğü ve mental sağlık) ile servikal radyografik dejeneratif disk hastalığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon yoktu( p<0.05).Sonuç olarak; kronik boyun ağrılı hastalarda servikal radyografideki dejeneratif bulgular ile hasta şikayetleri( uyku, ağrı, disabilite, anksiyete ve depresif semptomlar ) arasında ilişkinin olmadığı saptandı. Ancak servikal radyografik dejeneratif disk hastalığının evresi arttıkça, hastaların fiziksel fonksiyonlarının azaldığı tesbit edildi.Bu nedenle; servikal radyografik bulgular ile hastaların şikayetlerini yorumlamaktan ziyade, teşhisin doğrulanmasında ve ayırıcı tanıda kullanılması daha yararlı olacaktır. Ancak servikal radyografik dejeneratif değişiklikler ile hastaların fiziksel fonksiyonları arasındaki ilişki göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract:
There exist numerous studies in literatüre investigating the relationship between cervical radiographic degenerative findings and patiens complaints. In spite of these corpora of studies in literature, controversies continue to exist about the correlation between pain, disability and radiographic degenerative findings. This study was conducted in order to evaluate the correlation between cervical radiographic degenerative findings and pain, disability, sleep quality and psychological condition in patients with chronic cervical pain.A total of 150 patients (115 females, 35 males) with chronic cervical pain were included in the study.VAS(Visual Analogous Scale) was used in the evaluation of cervical pain of the patients. NDI( Neck Disability I ndex) was used for the measurement of the assosiated disability with cervical vertebral diseases, PSQI(Pittsburg Sleep Quality Index) was used in the evaluation of sleep quality. HADS(Hospital Anxiety and Depression Scale) was utilized for the evaluation of the psychological conditions of the patients(anxiety and depression) and SF-36(Short Form 36) was used for the evaluation of the quality of life. The findings in cervical radiographies were evaluated within the context of five stages(stage 0, 1, 2, 3, 4) based on the classification criteria of cervical radiographic degenerative disc disease by Kellgren-Lawrence.There was no statistically significant corelation between VAS, NDI, PSQI and HADS anxiety and depression scores of the patients with cervical radiographic degenerative disc disease. There was a statistically significant negative corelation between the staging of cervical radiographic degenerative disc disease and the physical function which is one of the sub-parameters of SF-36 used in the evaluation of the quality of life in the study (p<0.001). However there was no statistically significant corelation between the sub-parameters of SF-36 ( physical role difficulty, physical pain, general health, vitality, social function, emotional role difficulty and mental health) and cervical radiographic degenerative disc disease(p<0.05).In conclusion, no correlation was found between the degenerative findings in cervical radyographies of patients with chronic cervical pain and the complaints of these patients (sleep, pain, disability, anxiety and depression symptoms). However we found that the physical functions of patients undermined as the staging of cervical radiographic degenerative disc disease increased.Therefore, we are of the concviction that it would be much more beneficial to use cervical radiographic findings and patients complaints in the confirmation and differentiation of diagnosis rather than in the interpretation of diagnosis. However the correlation between the physical functions of the patients and cervical radiographic degenerative changes should be put into consideration.