Transobturator tape (TOT) uygulanan hastaların ürodinami ve anket formları ile değerlendirilmesi
Assessment of patients treated with transobturator tape (TOT) for urinary incontinence with quality of life tests and multichannel urodynamics
Yazar: SERTAÇ ESİN
Danışman: PROF.DR. TEKİN DURUKAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology ; Üroloji = Urology

Özet:
Stres inkontinans tedavisinde Transobturator Tape (TOT) islemi yeni ortaya çıkan vekullanımı giderek artan bir operasyon türüdür. Bu tezin amacı, klinigimize stres yadamikst inkontinans nedeniyle basvuran ve TOT prosedürü uygulanan hastaların UDI?6(Urogenital Distress Inventory?6) ve IIQ?7 (Incontinence Impact Questionnaire?7)hayat kalitesi testleri yardımıyla takip edilmesi, bu hasta grubunun operasyon öncesi vesonrasında ürodinamik çalısmalarla degerlendirilmesi ve karsılastırılmasıdır. 2005?2007arasında 50 hastaya TOT prosedürü uygulandı. Hastaların hikaye, pelvik muayene,preoperatif hayat kalitesi testleri, preoperatif ürodinamileri, operasyon ayrıntıları vekomplikasyonları kaydedildi. Hastalarla postoperatif 6. ayda tekrar görüsülerek UDI?6ve IIQ?7 testleri tekrarlandı. Bu hastalardan 15'ine postoperatif ürodinami yapıldı.Sonuçlar Wilcoxon ve Paired samples T testleri ile karsılastırıldı. Hastaların ortalama yası48,2'di. 50 hastanın 17'sine sadece TOT, 30 hastaya Vajinal histerektomi+TOT, 2hastaya TAH+TOT ve 1 hastaya Manchester+TOT uygulandı. En sık gözlenenintraoperatif komplikasyon 6% ile mesane perforasyonu idi. Hastaların sistosel derecesiile IIQ?7 skorları arasında negatif iliski saptandı. Hastaların preoperatif ve postoperatifUDI?6 ve IIQ?7 skorları karsılastırıldıgında stres ve irritatif skorlarında anlamlı düsüssaptandı. Anket sonuçlarına göre hastaların %60'ında kür, %20'sinde iyilesmesaptanırken %20'sinde ise degisiklik saptanmadı. Hastaların sikayet profilleri ileürodinamik sonuçları uyumsuz olarak gözlendi. Ürodinamik sonuçlarınkarsılastırılmasında stres inkontinansın anlamlı derecede azaldıgı gözlendi; ürodinamikkür oranı %83'tü. TOT prosedürüne diger islemlerin eklenmesi anket ve ürodinamikskorlarda degisiklige yol açmadı. Arastırma sonucunda TOT operasyonunun hemsübjektif hem de objektif iyilesme sagladıgı gösterilmistir.Anahtar kelimeler; Stres inkontinans, Transobturator Tape, Hayat kalitesi testleri,Multikanal Ürodinami

Abstract:
Transobturator Tape (TOT) is a new treatment modality for urinary stress incontinence.The aim of this study is to evaluate the effectiveness and success of TOT operation byQuality of Life Tests UDI?6 (Urogenital Distress Inventory?6) ve IIQ?7 (IncontinenceImpact Questionnaire?7) and also by multichannel urodynamics. Between 2005?2007, 50female patients were undergone TOT operation in our department. Preoperative andpostoperative quality of life and urodynamics tests were done and intraoperativecomplication profiles were recorded. The results were compared by Wilcoxon sign andPaired samples T tests. The mean patient age was 48,2. TOT procedure alone wasperformed on 17, Vaginal hysterectomy+TOT was performed on 30, Abdominalhysterectomy+TOT was performed on 2 and Manchester+TOT was performed on 1patients. The most common complication was bladder injury in %6. There was a negativecorrelation between the degree of cystocele and IIQ?7 scores preoperatively. Stress andirritative scores were statistically different (p<0,05). According to the test results, %60patients were cured, %20 had improvement and %20 had no change for stressincontinence. There was fair correlation between the patient complaint profile andurodynamic interpretation. When urodynamic results were compared, there was statisticallysignificant improvement in stress incontinence; the urodynamic cure rate was %83. Thescores and urodynamic results were no different when concomitant procedures wereadded. The result of this study is that TOT procedure is effective and safe for stress andmixed urinary incontinence in women.Keywords; Transobturator tape, stress incontinence, quality of life tests, multichannelurodynamics