Mitral kapak cerrahisi olan atriyal fibrilasyonlu hastalarda yapılan radyofrekans ablasyon tedavisinin değerlendirilmesi
Evaluation of radiofrequency ablation therapy in patients with atrial fibrillation undergoing mitral valve surgery
Yazar: HÜSEYİN DURMAZ
Danışman: DOÇ. DR. HABİB ÇAKIR
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Mitral kapak = Mitral valve ; Mitral kapak yetmezliği = Mitral valve insufficiency ; Radyofrekans = Radiofrequency ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi kalp ve damar cerrahisi kliniğinde mitral kapak cerrahisi olan ve aynı seansta atriyal fibrilasyon (AF) nedeniyle bipolar radyofrekans (RF) ablasyon tedavisi uyguladığımız hastalarda, RF ablasyon tedavisinin erken dönem sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.
Materyal ve Metot: Bu çalışmaya Kasım 2006 – Eylül 2020 tarihleri arasında mitral kapak cerrahisi olan ve aynı zamanda atriyal fibrilasyon nedeniyle bipolar radyofrekans ablasyon uygulanan 121 (70 kadın, 51 erkek) hasta çalışmaya alındı ve retrospektif olarak incelendi. Çalışma için herhangi bir dışlama kriteri uygulanmamıştır. Preoperatif ve postoperatif tüm hasta verileri, kliniğimizin dosya arşivi ve hastane kayıt sisteminden elde edilerek değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastalarda, RF ablasyon sonrası ilk 30 günde sinüs ritmi elde edilme oranı %70,2 olarak bulundu (n=85). RF ablasyon sonrası postoperatif dönemde sinüs ritmi elde edilen hastalar ile halen AF'de olan hastalar karşılaştırıldığında; AF olan grupta preoperatif dönemde asendan aort çapı, sol atriyum çapı ve interventriküler septum kalınlığı daha yüksek saptanırken, ejeksiyon fraksiyonları daha düşük bulundu (sırasıyla; p<0,001, p=0,015, p=0,012, p=0.024). Postoperatif dönemde halen AF'de olan hastaların yoğun bakım ünitesinde taze donmuş plazma, trombosit süspansiyon ihtiyaçları ve drenaj miktarlarının daha yüksek olduğu saptandı (sırasıyla; p=0,011, p<0,001, p=0,007). Çalışmaya alınan hastalarda erken dönem (postoperatif ilk 30 gün) mortalite oranı %4,1 olarak saptandı. 
Sonuç: Mitral kapak cerrahisi ile aynı seansta bipolar RF ablasyon uygulanan hastalarda; preoperatif sol atriyum, asendan aort ve interventriküler septum çapının artması, postoperatif dönemde ise drenaj miktarı ve kan ürünü gereksiniminin artması ile sinüs ritmi elde etme oranlarının azalacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Atriyal Fibrilasyon, Radyofrekans Ablasyon, Mitral Kapak Cerrahisi

Abstract:
Objectives: We aimed to evaluate the early results of bipolar radiofrequency (RF) ablation therapy for atrial fibrillation (AF) in patients who had concomitant mitral valve surgery in the cardiovascular surgery clinic of Izmir Katip Çelebi University, Atatürk Training and Research Hospital.
Material and Method: This retrospective study included 121 (70 women, 51 men) patients that underwent simultaneous mitral valve surgery and bipolar RF ablation for atrial fibrillation between November 2006 and September 2020. No exclusion criteria were applied for the study. All preoperative and postoperative patient data were obtained and evaluated from the file archive of our clinic and the hospital registry system.
Results: In the patients included, the rate of obtaining sinus rhythm in the first 30 days after RF ablation was 70.2% (n = 85). When patients with sinus rhythm obtained in the postoperative period after RF procedure and patients still in AF are compared; in the group with AF, the ascending aortic diameter, left atrium diameter and interventricular septum thickness were higher in preoperative period, while ejection fractions were lower (p <0.001, p = 0.015, p = 0.012, p = 0.024, respectively). It was also found that need for the fresh frozen plasma and platelet concentrate transfusion and drainage amounts were higher during the intensive care unit stay of the patients who were still in AF (p = 0.011, p <0.001, p = 0.007, respectively). The early period (first 30 days postoperatively) mortality rate was 4.1% (n = 5) in the patients included in the study.
Conclusion: In patients that underwent bipolar RF ablation in the same session with mitral valve surgery; we think that as the preoperative diameters of the left atrium, ascending aorta and interventricular septum increases, and the amount of drainage and blood product requirement increases in the postoperative period, the rate of obtaining sinus rhythm will decrease.
Keywords: Atrial Fibrillation, Radiofrequency Ablation, Mitral Valve Surgery