Erken doğum tehdidi etiyopatogenezinde hipoksi, anemi ve inflamasyon etkilerinin değerlendirilmesinde hepsidin, HIF-1α ve IL-6 tayinlerinin önemi
The importance of hepsidin, HİF-1α and IL-6 levels in the evaluation of hypoxy, anemia and inflammation effects in preterm birth etiopathogenesis
Yazar: ASUMAN FIRAT
Danışman: PROF. DR. EMEL ULAKOĞLU ZENGİN
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
ÖZET
Gebeliğin 20. haftadan sonra ve 37. haftadan önce sonlanması erken doğum olarak tanımlanır. Tüm doğumların yaklaşık % 10-11'i erken doğum ile sonlanmaktadır Çalışmamızda  erken doğum tehdidi (EDT) ile hipoksi, anemi ve inflamasyon arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi planlanmıştır. Araştırmamızda fizyolojik etkileşimleri bilinen hepsidin, HIF-1α ve IL6'nın, EDT patogenezindeki eş-zamanlı etkilerini araştırabilmek için,  EDT tanısı almış olan 28-35. haftalarında hastalar,  aynı gebelik haftalarındaki sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır. Preterm, term ve kontrol gruplarında HIF-1 α, hepsidin, IL-6 ELISA yöntemiyle ölçülmüştür.  Serum reaktif protein (CRP), ferritin,  demir düzeyleri ve hemogram parametreleri  tayin edilmiştir. Preterm grupta, kontrol ve term gruplara göre serum HIF-1 α, hepsidin ve  IL-6 anlamlı olarak artmış, serum demir düzeyi ise anlamlı olarak azalmış bulunmuştur (p<0,001). Term grubunda, kontrol grubuna göre serum IL-6  düzeyinde anlamlı artış anlamlı olarak artmış, serum demirinde ise anlamlı azalış saptanmıştır (p<0,001).
HIF-1α, hepsidin, IL-6 düzeyleri ve doğum haftası arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif  korelasyon bulunmuştur. Korelasyon katsayısı (r) sırayla; HIF-1 α,  için r = -0,42 (p<0,01),  hepsidin için  r = -0,578  (p<0,01),  IL-6 için r = -0, 435 (p<0,01) olarak hesaplanmıştır. Ayrıca servikal uzunlukla maternal serum HIF -1α, hepsidin  ve  IL-6  düzeyleri arasında da negatif korelasyon bulunmuştur ve  korelasyon katsayıları ile p değerleri sırasıya r = -0,329 (p=0,005), r = -0,490  (p<,0001) ve  r = -0,623 (p<0,0001) olarak  hesaplanmıştır.
Çalışmamızın sonuçlarına göre HIF-1 α, hepsidin ve  IL-6' nın  yükselen değerleri ile doğum haftası arasında negatif korelasyon bulunmuştur.  Ayrıca maternal  serumda HIF-1 α, hepsidin ve  IL-6 düzeylerinin EDT olgularında erken doğumu öngörmede önemli biyobelirteçler olabileceği  görülmüştür.

Abstract:
ABSTRACT
Termination of the pregnancy after 20th week and before the 37th week is defined as premature delivery. Approximately 10-11% of all deliveries end prematurely. To investigate the concurrent effects of hepcidin, HIF-1α and IL-6 in the pathogenesis of preterm labor with PTD patients and control grups.
             Our cases were 28th-35th gestatonal week in which the patients were followed up with EDT diagnosis (n=54) and the control group (n=26) and consisting of normal pregnancies at the same gestational weeks. In preterm, term and control groups, HIF-1 α, hepcidin and IL-6  was measured by ELISA method. Serum C-RP, ferritin, iron levels and hemogram parameters were also determined. In the preterm group, serum HIF-1α, hepcidin and IL-6 were significantly increased compared to control and term groups, and serum iron was found to be significantly decreased (p <0.001). In the term group, serum IL-6 levels were  significantly increased according to the control group and serum iron was found to be significantly decreased (p <0.001).
Negative correlation was found between cervical length and maternal serum HIF-1α, hepcidin and IL-6 levels and the correlation coefficient and p values were r = -0,329 (p < 0,005), r = -0,490   (p< 0.0001) and r = -0,623 (p< 0.0001).
These findings show that inflammation and hypoxia may play an important role in preterm delivery . It has also been shown that HIF-1α, hepcidin, and IL-6 levels in maternal serum can be important biomarkers for predicting preterm birth in PDT cases.