Kronik böbrek hastalığı olanlarda hipomagnezemi ile aterojenik dislipidemi ilişkisi
Atherogenic dyslipidemia associated with hypomagnesemia in patients with chronic kidney disease
Yazar: SÜMEYYE KILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. BANU BÖYÜK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Dislipidemi = Dyslipidemia ; Hiperkolesterolemi = Hypercholesterolemia ; Kolesterol = Cholesterol ; Kolesterol-HDL = Cholesterol-HDL ; Kolesterol-LDL = Cholesterol-LDL ; Magnezyum = Magnesium ; Serum magnezyum = Serum magnesium

Özet:
Amaç:Kronik böbrek hastalığının erken evrelerinden itibaren başlayan ateroskleroz, artmış morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Çalışmamızın amacı,  kronik böbrek hastalığı (KBH) olanlarda (GFH < 60 ml/dk/1.73 m²), hipomagnezeminin artmış aterojenik dislipideminin  bir belirteci olup olmadığını araştırmak.
Gereç ve Yöntem:Çalışmamız, renal replasman tedavisi almayan ve GFH<60 ml/dk/1,73 m² olan KBH tanılı ve çalışmaya alınma kriterlerine uygun 80 hastada retrospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Hastaların cinsiyeti, yaşı, ek hastalık varlığı, kullanmakta oldukları ilaçlar ve laboratuvar inceleme sonuçları kaydedilmiştir. Üre, kreatinin, serum elektrolit düzeyleri (kalsiyum, fosfor, magnezyum), ürik asit, açlık kan glukozu, HbA1c, spot idrarda albuminüri/kreatinin, kreatinin klirensi, lipid profili düzeyleri incelenmiştir.
Bulgular:Çalışmaya alınan hastaların 36'si (%45) erkek, 44'ü (%55) kadındı. Yaş ortalaması 62,79±14,08 yıl olarak bulundu. Hastaların 32'sinde (%40) diyabet, 53'ünde (%66.25) hipertansiyon, 14'ünde (%17.50) hiperlipidemi tanısı mevcuttu. Hastalarımızın ortalama Mg değeri 1,83±0,35 olarak saptandı. Lipid  düzeyleri ortalaması; total kolesterol (174,59±57), TG (173,59±86,85), LDL-K (102,42±43,61), HDL-K (38,68±12,28), non-HDL-K (134,75±49,72),TG/HDL-K (4,93±3,09),AIP (0,61±0,28) olarak ölçülmüştür. Çalışmada incelenen hastalar,  magnezyum düzeylerine göre iki gruba ayrıldı. Mg düzeyi 1.7 mg/dl'nin altında ölçülenler A grubu, 1.7 mg/dl ve üzerinde ölçülenler ise B grubu olarak adlandırıldı. A ve B grubunda lipid parametre düzeyleri  karşılaştırıldı. Gruplar arasındaki parametreler karşılaştırıldığında, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05).
Sonuç: Kronik böbrek hastalığı olanlarda yapılan bu çalışmada, magnezyum düzeyleri  ile lipid parametreleri arasında bir ilişki bulunmamıştır. Bu konuyu inceleyen daha büyük çaplı, geniş kapsamlı ve ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, magnezyum, total kolesterol, trigliserid, HDL-K, LDL-K, non-HDL-K, plazma aterojenik indeksi (Log TG/HDL-K)

Abstract:
Aim: Atherosclerosis, which started from the early stages of chronic kidney disease, is an important cause of increased morbidity and mortality. The aim of our study is to investigate whether hypomagnesemia is a marker of increased atherogenic dyslipidemia in patients with chronic kidney disease (CKD) (GFR <60 ml / min / 1.73 sq m).
Materials and Methods: In our study, 80 patients who did not receive renal replacement therapy and whose GFR was <60 ml / min / 1.73 sq m and who were admitted to the CKD and study entry criteria were retrospectively studied. Patients' gender, age, presence of additional disease, medications they were using and laboratory findings were recorded. Urea, creatinine, serum electrolytes (calcium, phosphorus, magnesium), uric acid, fasting blood glucose, HbA1c, albuminuria / creatinine in spot urine, creatinine clearance and lipid profile levels in spot urine were examined.
Results: 36 (45%) male and 44 (55%) female patients were included in the study. The average age was 62,79 ± 14,08 years. Diabetes mellitus was present in 32 (40%) patients, hypertension in 53 (66.25%) patients and hyperlipidemia in 14 (17.50%) patients.The mean Mg value of our patients was found to be 1,83 ± 0,35. Lipid levels average; total cholesterol (174,59 ± 57), TG (173,59 ± 86,85), LDL-C (102,42 ± 43,61), HDL-C (38,68 ± 12,28), non-HDL-C (134,75 ± 49,72), TG / HDL-C (4,93 ± 3,09), AIP (0,61 ± 0,28). Patients examined in the study were divided into two groups according to their magnesium levels. Patients whose magnesium levels were below 1.7 mg / dl were called as group A and patients whose magnesium levels were 1.7 mg / dl and above 1.7 mg / dl were called as group B. When the parameters between the groups were compared, the difference between the two groups was not statistically significant (p> 0.05).
Conclusion: In this study conducted in patients with chronic kidney disease, there was no relationship between magnesium levels and lipid parameters. There is a need for larger, more comprehensive and prospective studies about this issue.

Key Words: Chronic renal disease, magnesium, total cholesterol, triglyceride, HDL-C, LDL-C, non-HDL-C, plasma atherogenic index (Log TG / HDL-C)