Psikotik semptom öyküsü bulunan ve bulunmayan bipolar bozukluk hastalarının beyin metabolizmalarının 18F-FDG PET/BT ile karşılaştırılması
Comparison of brain metabolisms of patients with bipolar disorder with and without a history of lifetime psychotic symptoms with 18F-FDG PET/CT
Yazar: PERİHAN GİZEM AKSOY ÜLGER
Danışman: DOÇ. DR. GÜLÇİN ELBOĞA
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Affektif bozukluklar-psikotik = Affective disorders-psychotic ; Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Beyin = Brain ; Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Nöropsikiyatri = Neuropsychiatry ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Psikotik bozukluklar = Psychotic disorders ; İnsular lob = Lobus insularis

Özet:
Amaç: Bipolar bozukluk ataklarla seyreden, psikotik semptomların sıklıkla eşlik ettiği bir duygudurum bozukluğudur. Hastalığa psikotik semptomların eşlik etmesi işlevselliği, prognozu, klinik profili kötüleştirmekte, hastane yatışı ve antipsikotik kullanımını arttırmaktadır. Bipolar bozuklukta yapılan nörogörüntüleme çalışmalarında çeşitli beyin bölgelerinde yapısal ve metabolik farklılıklar olduğu görülmüştür. Biz de çalışmamızda psikotik semptom öyküsü bulunan ve bulunmayan bipolar hastaların beyin metabolizmalarını 18F-FDG PET/BT ile karşılaştırdık.

Yöntem: Araştırmaya bipolar bozukluk tanısı konulan, geçmişte psikotik semptom öyküsü bulunan 26 hasta ve geçmişte psikotik semptom öyküsü bulunmayan 26 hasta dahil edilmiştir. Katılımcılara 18F-FDG PET/BT çekilmiştir. Geriye yönelik taranan ve dışlama, dahil olma kriterlerini karşılayan 26 sağlıklı kontrol çalışmaya alınmıştır. Uptake ratio ve z skoru olarak kaydedilen bölgesel beyin glukoz metabolizmaları karşılaştırıldı. 

Bulgular: Psikotik semptom öyküsü bulunan grupta, diğer gruplara göre fusiform girus ve insulada glukoz metabolizmasının istatistiksel olarak düşük olduğunu bulduk (p<0,05). Bipolar hastalarda sağ lateral prefrontal korteks, sağ medial prefrontal korteks, sağ ve sol sensorimotor korteks, sağ anterior singulat korteks, sağ ve sol posterior singulat korteks, sağ ve sol precuneus, sol inferior parietal korteks, sağ ve sol lateral occipital korteks, sağ ve sol lateral temporal korteks, sağ ve sol mesial temporal korteks alanlarının uptake ratio ve z skoru değerinin sağlıklı kontrol grubundan istatistiksel olarak düşük olduğunu belirledik (p<0,05).

Sonuç: Bu çalışma bildiğimiz kadarıyla psikotik semptomatolojinin etyopatogenezini FDG PET/BT ile inceleyen nadir çalışmalardan biridir. Araştırmamızın verileri, fusiform girus ve insulanın psikotik semptomlar için biyobelirteç olabileceğini ve yukarıda belirtilen beyin bölgelerinin bipolar bozukluk etyopatogenezinden sorumlu olabileceğini göstermektedir. Bu konunun daha iyi anlaşılabilmesi için ileride yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: Bipolar disorder is a mood disorder with attacks and often accompanied by psychotic symptoms. The accompanying psychotic symptoms worsen the functionality, prognosis, clinical profile, and increase hospitalization and use of antipsychotics. In neuroimaging studies in bipolar disorder, structural and metabolic differences were observed in various brain regions. In this study, we compared the brain metabolism of bipolar patients with and without a history of lifetime psychotic symptoms with 18F-FDG PET/CT.

Method: Twenty-six bipolar disorder patients with a history of lifetime psychotic symptoms and twenty-six bipolar disorder patients without a history of lifetime psychotic symptoms were included in the study. Participants were scanned with 18F-FDG PET/CT. Twenty-six healthy controls who were retrospectively screened and met the exclusion and inclusion criteria were included in the study. Regional brain glucose metabolisms recorded as uptake ratio and z score were compared.

Results: We found that glucose metabolism in the fusiform gyrus and insula was statistically lower in the group with a history of lifetime psychotic symptoms compared to the other groups (p<0,05). In bipolar patients, we determined that the uptake ratio and z score values of the right lateral prefrontal cortex, right medial prefrontal cortex, right and left sensorimotor cortex, right anterior cingulate cortex, right and left posterior cingulate cortex, right and left precuneus, left inferior parietal cortex, right and left lateral occipital cortex, right and left lateral temporal cortex, right and left mesial temporal cortex areas were statistically lower than the healthy control group (p<0,05). 

Conclusions: To the best of our knowledge, this study is one of the rare studies examining the etiopathogenesis of psychotic symptomatology with FDG PET / CT. The data of our study show that the fusiform gyrus and insula may be biomarkers for psychotic symptoms, and the aforementioned brain regions may be responsible for the etiopathogenesis of bipolar disorder. Further studies are needed in the future to understand this issue better.