İdiopatik karpal tünel sendromu hastalarında median sinir kesitsel alanının USG ve MRG ile karpal tünel içerisinde farklı düzeylerden ölçülmesi ve modaliteler arasındaki uyumun belirlenmesi
Measurement of median nevre cross sectional area with ultrasound and MRI in idiopathic carpal tunnel syndome patients
Yazar: MAHMUT DUYMUŞ
Danışman: DR. MAHMUT KACAR
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız Karpal Tünel Sendromunda meydana gelen median sinir
kesitsel alanındaki artışın karpal tünel girişinde üç farklı düzeyden hem manyetik rezonans
görüntüleme hem ultrasonografi tetkiki ile ölçülmesi ve modaliteler arasındaki uyumun
belirlenmesidir.
Gereç ve Yöntem: İdiopatik karpal tünel sendromlu 36 olgunun 56 el bileği hem
ultrasonografi hem manyetik rezonans görüntüleme tetkiki ile değerlendirildi. Her iki
modalitede de median sinir kesitsel alanı karpal tünel girişi, tünel ortası ve çıkışı olmak üzere üç farklı düzeyden ölçüldü.
Bulgular: Elektromyografi dereceleri ile median sinir kesitsel alanı arasında en yüksek
düzeyde istatistiksel olarak anlamlı, pozitif yönde doğrusal korelasyon bulunan düzey
manyetik rezonansta giriş düzeyinde ölçülen alan (MRKAGİRİŞ) olarak tespit edildi
(p<0,01)
Tünel çıkışı düzeyinde ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme değerleri arasında median
sinir kesitsel alan ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05).
Sonuç: Hem ultrasonografi hem manyetik rezonans görüntülemede tünel çıkışı düzeyinde
(hamat kemiğin kancası) median sinir kesitsel alan ölçümleri arasında anlamlı fark izlenmedi. Elektromyografi dereceleri ile median sinir kesitsel alan ölçümü arasında her iki modalitede de pozitif yönde anlamlı korelasyon tespit edildi. Karpal tünel sendromu şiddeti arttıkça ölçülen median sinir kesitsel alan ölçümü de artmaktadır. Karpal tünel sendromu düşünülen olgulara yapılacak sonografik inceleme ile anatomik varyasyonları kısa sürede, hastaya sıkıntı vermeden, yüksek görüntü kalitesiyle, dinamik olarak değerlendirmek mümkündür. Bu nedenle idiopatik karpal tünel sendromu hastalarında median sinir değişikliklerini değerlendirmek için kullanılacak ilk radyolojik yöntem ultrasonografi olmalıdır.

Abstract:
Objective: In this study we aimed to measure the cross sectional area of the median nerve
with ultrasound and magnetic resonance imaging in three different levels of carpal tunnel and determine the correlation between two modalities.
Material and Method: 56 wrists of 36 idiopatic carpal tunnel syndome patients evaluated
with ultrasound and magnetic resonance imaging. Median nerve cross sectional area measured
at the level of inlet, midtunnel and outlet of the carpal tunnel with two modalities.
Results: The highest statistically significant positive linear correlation determined between electromyography and magnetic resonance imaging measurement of media nerve cross
sectional area in inlet (p<0,01).
There is no sifgnificant siginificant difference found between the measurements median nerve cross sectional area at the level of outlet both ultrasound and magnetic resonance imaging(p>0,05).
Conclusion: Both in ultrasound and magnetic resonance imaging median nerve crosssectional
area measurements showed no significant difference at the level of outlet. Positive
significant correlation was found between electromyography degrees and cross-sectional area
of the median nerve in ultrasound and magnetic resonance imaging. Measurement of median
nerve cross-sectional area increases according with to the severity of carpal tunnel syndrome.
It is possible to determine the anatomical variations in carpal tunnel syndrome patients,
without distress to the patient, high-image quality and dynamically with sonography.
Therefore, sonography should be the first radiological modality to evaluate the median nerve changes in idiopathic carpal tunnel syndrome patients.