Miyofasiyal ağrı sendromunda klasik fizyoterapi yöntemlerine ek olarak uygulanan servikal mobilizasyonun etkinliği /
Yazar: EMEL ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. EMİNE HANDAN TÜZÜN
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
ÖZETBu tezin amacı miyofasiyal ağrı sendromunda klasik fizyoterapi yöntemlerine ekolarak uygulanan servikal mobilizasyonun etkinliğini incelemekti.Çalışmaya katılan 40 olgu, tesadüfi olarak mobilizasyon (n=21) ve kontrol grubu(n= 19) olarak ikiye ayrıldı. Her iki gruba hotpack, masaj ve ev egzersizprogramı uygulandı. Mobilizasyon grubuna bu modalitelere ek olarakmobilizasyon teknikleri uygulandı. Olguların sosyodemografik özellikleri ve kliniksemptomları ile ilgili veriler toplandı. Tedavi öncesi ve sonrasında olguların ağrıözellikleri, tetik nokta hassasiyeti ve sayısı, kas kuvveti, eklem hareket açıklığı,depresyon, yeti yitimi ve yaşam kalite düzeyleri değerlendirildi. Tüm veriler non-parametrik istatistiksel testler kullanılarak analiz edildi. Tedavi öncesinde her ikigruptaki olguların yaş, vücut kitle indeksi ve eğitim süresi yönünden anlamlışekilde farklı oldukları bulundu (p<0.05). Bu nedenle bazı ileri istatistikselanalizler için bu değişkenler kontrol edildi.Tedavi öncesi değerlerle karşılaştırıldığında, tedaviden sonra her iki grupta daağrı yakınmalarında anlamlı bir azalma, eklem hareket açıklığı ve kaskuvvetinde artma, yeti yitiminde azalma saptandı (p < 0.05). Her iki gruptadepresyon düzeyinde de azalma bulundu (p < 0.05). Mobilizasyon grubundatetik nokta sayısında azalma olurken diğer grupta bir değişim olmadı.Etki büyüklüğü karşılaştırmaları, mobilizasyon grubunda bu ölçümlerde klinikdüzelmelerin daha fazla olduğunu gösterdi. Bu grupta Kısa-Form 36' nın tüm altölçek puanlarında anlamlı şekilde düzelmeler bulunmasına karşın, kontrolgrubunda sadece fiziksel fonksiyon, genel sağlık ve vitalite alt ölçekpuanlarında düzelmeler saptandı.Sonuçlarımız mobilizasyon tekniklerini içeren klasik fizyoterapi programınınkronik boyun ağrısı olan miyofasiyal ağrı sendromlu olguların tedavisinde etkiliolduğunu göstermektedir. Geniş örneklem gruplarında ve izlem periyotlarınıiçeren çalışmaların yapılması bu sonuçların kanıt düzeyini artıracaktır.Anahtar kelimeler: Servikal mobilizasyon; boyun ağrısı; miyofasiyal ağrısendromu; masaj; klasik fizyoterapiiv

Abstract:
ABSTRACTThe aim of this thesis was to investigate the effectiveness of the cervicalmobilization intervention which was additionally applied to classicalphysiotherapy methods in myofascial pain syndrome.A total of 40 subjects randomly allocated to two groups: mobilization (n=21) andcontrol group (n=19). Hot pack, massage and home exercise program wereapplied to both groups. Mobilization techniques were additionally applied tothese modalities in mobilization group. The data related to clinical symptomsand socio-demographic characteristics were collected. All subjects wereassessed before and after treatment for pain characteristics, number andsensitivity of trigger points, muscle strength, range of motion, depression,disability and quality of life level. All data were analyzed using non-parametricstatistical tests. It was found that the age, body mass index and the highesteducation year of subjects were significantly different in both groups beforetreatment (p<0.05). Therefore, these variables were controlled for some posthoc analyses.When compared with pre-treatment values, a significant decrease in paincomplaints, increase in range of motion and muscle strength, and reduce indisability was found in both groups after treatment (p < 0.05). It was also foundthat the level of depression reduced in both groups (p<0.05). In mobilizationgroup, the number of trigger points was decreased whereas there was nochange in the other group.The effect size comparisons showed that the clinic improvements on thesemeasurements were larger in the mobilization group. In this group, there weresignificantly improvements in all subscales scores of Short Form-36, whereasthe improvements were found only in the physical functioning, general healthand vitality subscales scores in the control group.Our findings show that the classical physiotherapy program includingmobilization techniques is an effective treatment in subjects who had chronicv