Hepatosteatoz`lu hastalarda bilgisayarlı tomografide karaciğer volüm ölçümü ve bulguların ultrasonografi ile karşılaştırılması
Liver volume calculation of the patients with hepatic steatosis from CT scans and comparison with USG findings
Yazar: CEM ALPTEKİN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYDIN BORA
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Karaciğer = Liver ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: 
Amacımız alkolik olmayan sebeblere bağlı karaciğer yağlanmasının karaciğer volümü üzerine olan etkisini araştırmaktır. Bunu araştırırken yağlanma derecesini belirlemek için BT dansitometri ve korelasyon için Hepatobiliyer USG kullanıldı.
Materyal-Metod:
Ocak  2013 ile Mayıs 2013 tarihleri arasında YYÜ Tıp fakültesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi radyoloji ünitesinde çeşitli kliniklerce istenmiş ve rutin olarak Abdominal BT?si çekilmiş 18 yaş üstü 35 hepatosteatoz olgusu ile yaş ve cinsiyet olarak korele 40 tane kilnik ve radyolojik olarak karaciğer yağlanması bulunmayan bireyin BT dansitometi ile LAİ(Karaciğer atenüasyon indeksi) değerleri hesaplanarak hastaların kontrastlı görüntüleri CT-Volume software( Siemens Syngo Multimodality Workplace ;Version VE52A) programına atıldı. Çalışmamızda interaktif ve otomatik volüm ölçüm tekniklerini birlikte kullandık. Volümler hasta ve kontrol gurubunda ayrı ayrı ölçülüp istatistiksel analize tabi tutuldu.
Sonuçlar:
Yaptığımız çalışmada BT dansitometrinin nonalkolik yağlı karaciğer hastalığında(NAYKH) yağlanma derecesinin belirlenmesi açısından US yanında yardımcı bir teknik olarak kullanılabileceği, karaciğer boyutu ile hacmi arasında pozitif doğrusal korelasyon bulunduğu ve nonalkolik yağlı karaciğer hastalığında karaciğer volümünün arttığı sonucuna vardık. 
Tartışma:
Bu çalışmada karaciğerin nonalkolik yağlanmasının karaciğer  volümü üzerine etkisini araştırdık. Bunu yaparken kontrastsız-kontrastlı abdomen bt görüntülerini kullandık. Yağlanma kararını verirken BT dansitometri yanında karşılaştırma amaçlı ultrasonografiyi kullandık. Yaptığımız çalışmada hasta ve kontrol grubunun karaciğer atenüasyon indekslerini belirleyip hasta grubunda bunu USG ile korele ettik. Çıkan sonuçlara göre LAİ?nin negatifliği arttıkça USG de hepatosteatoz evresi artmaktaydı. Hepatosteatoz lu hastalarda hacim ile atenüasyon indeksi arasında negatif yüksek doğrusal korelasyon, hacim ile boyut arasında pozitif yüksek doğrusal korelasyon ve boyut ile atenüasyon indeksi arasında negatif orta doğrusal korelasyon olduğu görüldü. Sonuç olarak yine hasta ve kontrol grubu arasındaki fark karaciğer volümü ile karaciğer yağlanması arasında doğrusal bir ilişki olduğunu göstermektedir. Yaptığımız literatür taramalarında hacim ile yağlanma arasında daha önce ortaya konmuş kantitatif ölçekli bir çalışmaya rastlayamadık. . Sınırlı hasta ve kontol grubu ile yaptığımız bu çalışmada hacim ve boyut için ortaya çıkan değerler çalışma yaptığımız popülasyonda sınırlı referans değer oluşturabilir. Kuşkusuz daha geniş hasta ve sağlıklı gurubuna sahip çalışmalarda bu değerler değişecektir.

Abstract:
Amaç: 
Amacımız alkolik olmayan sebeblere bağlı karaciğer yağlanmasının karaciğer volümü üzerine olan etkisini araştırmaktır. Bunu araştırırken yağlanma derecesini belirlemek için BT dansitometri ve korelasyon için Hepatobiliyer USG kullanıldı.
Materyal-Metod:
Ocak  2013 ile Mayıs 2013 tarihleri arasında YYÜ Tıp fakültesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi radyoloji ünitesinde çeşitli kliniklerce istenmiş ve rutin olarak Abdominal BT?si çekilmiş 18 yaş üstü 35 hepatosteatoz olgusu ile yaş ve cinsiyet olarak korele 40 tane kilnik ve radyolojik olarak karaciğer yağlanması bulunmayan bireyin BT dansitometi ile LAİ(Karaciğer atenüasyon indeksi) değerleri hesaplanarak hastaların kontrastlı görüntüleri CT-Volume software( Siemens Syngo Multimodality Workplace ;Version VE52A) programına atıldı. Çalışmamızda interaktif ve otomatik volüm ölçüm tekniklerini birlikte kullandık. Volümler hasta ve kontrol gurubunda ayrı ayrı ölçülüp istatistiksel analize tabi tutuldu.
Sonuçlar:
Yaptığımız çalışmada BT dansitometrinin nonalkolik yağlı karaciğer hastalığında(NAYKH) yağlanma derecesinin belirlenmesi açısından US yanında yardımcı bir teknik olarak kullanılabileceği, karaciğer boyutu ile hacmi arasında pozitif doğrusal korelasyon bulunduğu ve nonalkolik yağlı karaciğer hastalığında karaciğer volümünün arttığı sonucuna vardık. 
Tartışma:
Bu çalışmada karaciğerin nonalkolik yağlanmasının karaciğer  volümü üzerine etkisini araştırdık. Bunu yaparken kontrastsız-kontrastlı abdomen bt görüntülerini kullandık. Yağlanma kararını verirken BT dansitometri yanında karşılaştırma amaçlı ultrasonografiyi kullandık. Yaptığımız çalışmada hasta ve kontrol grubunun karaciğer atenüasyon indekslerini belirleyip hasta grubunda bunu USG ile korele ettik. Çıkan sonuçlara göre LAİ?nin negatifliği arttıkça USG de hepatosteatoz evresi artmaktaydı. Hepatosteatoz lu hastalarda hacim ile atenüasyon indeksi arasında negatif yüksek doğrusal korelasyon, hacim ile boyut arasında pozitif yüksek doğrusal korelasyon ve boyut ile atenüasyon indeksi arasında negatif orta doğrusal korelasyon olduğu görüldü. Sonuç olarak yine hasta ve kontrol grubu arasındaki fark karaciğer volümü ile karaciğer yağlanması arasında doğrusal bir ilişki olduğunu göstermektedir. Yaptığımız literatür taramalarında hacim ile yağlanma arasında daha önce ortaya konmuş kantitatif ölçekli bir çalışmaya rastlayamadık. . Sınırlı hasta ve kontol grubu ile yaptığımız bu çalışmada hacim ve boyut için ortaya çıkan değerler çalışma yaptığımız popülasyonda sınırlı referans değer oluşturabilir. Kuşkusuz daha geniş hasta ve sağlıklı gurubuna sahip çalışmalarda bu değerler değişecektir.