Ağızda kuvvet yüklemesi yapılarak kullanılmış olan ve yepyeni ortodontik mini implantlarda farklı pH değerlerinde meydana gelen iyon salımlarının in vitro olarak karşılaştırılması
In vitro comparison of ion releases at different pH values in mini implants used with force application in mouth and in as recieved mini implants
Yazar: MEHMET BARAN AYDUK
Danışman: PROF. DR. TEVFİK HAKAN BULUT
Ege Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı / Ortodonti Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ankrajlar = Anchorages ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Hidrojen iyon konsantrasyonu = Hydrogen-ion concentration ; Kütle spektrometri = Mass spectrometry ; Mikroskopi-elektron taramalı = Microscopy-electron scanning ; Ortodonti = Orthodontics ; Tükürük = Saliva ; İyon = Ion

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı kullanılmış ve kullanılmamış ortodontik mini
implantların farklı asitlik derecesine sahip ortamlardaki uzun dönemli iyon salım
miktarlarının ve yüzey topografisinin karşılaştırılması ve mini implantların yeniden
kullanılabilme olasılığının değerlendirilmesidir.
Yöntem: Çalışmada 30 adet ağızda ortodontik kuvvet yüklemesi yapılarak kullanılmış
ve 30 adet yeni mini implant kullanılmıştır. Modifiye Fusayama solüsyonu rehber
alınarak pH değeri 2 ve pH değeri 7 olan yapay tükürük solüsyonları hazırlanmıştır.
Mini implantlar bu solüsyonlara ayrı cam tüpler içerisinde yerleştirilmiştir. Cam tüpler
araştırma periyotları boyunca sıcaklığı 37 °C'de sabit tutulan etüv içerisinde
saklanmıştır. Örnekler; 30. gün, 60. gün ve 180. günün sonunda solüsyonlardan
alınmış ve bir ICP-MS cihazı yardımıyla çözünmüş haldeki titanyum, alüminyum ve
vanadyum iyonlarının miktarı kantitatif olarak tespit edilmiştir. Solüsyonların
analizini takiben deneye tabi tutulmuş mini implantların yüzey topografileri SEM ve
SPM cihazları ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: Analizlerde etkileşim ve önem seviyesi (p) 0.05 olarak kabul edilmiştir.
Araştırmaya dahil edilen mini implantlar arasından sadece pH 2 V, (p<0.001) pH 2 Ti
(p<0.001) ve pH 7 V (p=0.01) gruplarında kullanılmamış mini implantlarda
kullanılmışlara göre daha fazla iyon salımı meydana gelmiştir. Diğer gruplarda mini
implantların kullanımı ile meydana gelen iyon salımı arasında bir ilişki tespit
edilememiştir. Araştıma sonucuna göre kullanılmış mini implantlarda meydana gelen
korozyon miktarının kullanılmamışlardan daha yüksek olmadığı tespit edilmiştir. pH
değeri 2 olan solüsyonda tespit edilen iyon miktarı, pH değeri 7 olan solüsyonda tespit
edilene göre anlamlı şekilde yüksektir. (p<0.05) İyon salım miktarı ile geçen süre
arasında bütün gruplar için geçerli bir ilişki tespit edilememiştir. SEM görüntüleri
değerlendirildiğinde kullanılmış mini implantların yüzeyinde farklı şekil ve
büyüklükte eklentiler bulunduğu ve bazı aşınmaların oluştuğu gözlenmektedir. SPM
görüntüleri değerlendirildiğinde artan asitlik derecesine paralel olarak incelenen mini
implant yüzeylerinin daha girintili çıkıntılı bir hal aldığı gözlenmektedir.
Kullanılmamış mini implantların yüzeyleri kullanılmış olanlara göre daha düzdür ve
yüzeylerinin üzerinde daha küçük ve az sayıda eklenti bulunmaktadır.
Sonuç: Araştırmada, kullanılmış mini implantlarda meydana gelen iyon salımı
miktarlarının yeni olanlardan daha yüksek olmadığı tespit edilmiştir. Laboratuvar
koşullarında yapılan bu çalışmanın sonuçlarına göre, kullanılmış mini implantların
tekrar kullanılmasının, iyon salım miktarı ve bunun lokal ve sistemik etkileri göz
önünde bulundurulduğunda, ek bir problem teşkil etmeyeceği değerlendirilmiştir. Öte
yandan kullanılmış mini implantların yüzeyinde meydana gelen mikro ve makro
değişikliklerin mini implantların uygulama ve fonksiyonunu olumsuz etkileyebileceği
mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır. Düşük pH değerine sahip ortamda meydana
gelen iyon salım miktarı, daha yüksek pH değerine sahip ortamdakine göre belirgin
biçimde daha yüksektir. Bu sebeple ağız içi pH düzeyleri farklı sebeplerle düşük olan
hastalarda mini implantlar dikkatli şekilde kullanılmalı, intoleransı olan hastalarda bu
araçların sebep olabileceği alerjik reaksiyonlar, lokal ve sistemik toksisite gibi yan
etkilerin şiddetlenebileceği unutulmamalıdır.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to compare the long-term ion release amounts and
surface topography of retrieved and as received orthodontic mini-implants in different
acidity environments and to evaluate the reusability of mini-implants.
Method: In the study, 30 mini-implants pre-used with orthodontic force loading in
human mouth and 30 as received (new) mini-implants were used. Artificial saliva
solutions with a pH of 2 and pH of 7 were prepared by taking the modified Fusayama
solution as guide. Mini-implants were placed in these solutions in separate glass tubes.
The tubes were then kept in an incubator at a constant temperature of 37 °C. At the
end of 30th, 60th and 180th days, samples were taken from the solutions and the
amount of dissolved titanium, aluminum and vanadium ions were determined by an
ICP-MS device. After the analyses of the solutions, the surface topographies of the
tested mini-implants were evaluated with SEM and SPM devices.
Results: Interaction and significance level (p) was accepted as 0.05 in the analyses.
Only in the groups; pH of 2 V, (p<0.001) pH of 2 Ti (p<0.001) and pH of 7 V (p=0.01)
as received mini-implants released more ions than retrieved mini-implants. No
relationship was found between the use of mini-implants and the resulting ion release
in other groups. In this study it was revealed that the amount of corrosion occurring in
the retrieved mini-implants was not higher than the as received ones. The amount of
ions detected in the solutions with a pH of 2 was higher than in the solutions with a
pH of 7 (p<0.05). For all groups a valid relationship between the amount of ion release
and time could not be established. When SEM images were evaluated, it was observed
that there are abrasions and integuments of different shapes and sizes on the surface of
the retrieved mini-implants. When the SPM images are evaluated, it is observed that
the examined mini implant surfaces become more indented as the acidity level
increased. The surfaces of as received mini-implants were relatively flat and had
smaller and fewer attachments on their surfaces.
Conclusion: It was determined that the amount of dissolution occurred in retrieved
mini-implants was not higher than occurred in as received ones. According to the
results of the study carried out under laboratory conditions, the reuse of retrieved mini-
implants does not pose an additional problem when only the amount of ion release and
its local and systemic effects are considered. On the other hand, it should be taken into
consideration that micro and macro changes on the surface of retrieved mini-implants
may adversely affect the application and function of mini-implants. The amount of ion
release occurring in the medium with low pH values was found significantly higher
than in the medium with relatively higher pH value. For this reason, dental miniimplants should be used carefully in patients with low intraoral pH levels and it should
be bared in mind that side effects such as allergic reaction, local and systemic toxicity
that these appliances cause may intensify.