Diabetes mellituslu hastalarda böbrek biyopsi deneyimi
Experi̇nce of renal biopsy in patients with diabets mellitus
Yazar: YUSUF KIR
Danışman: PROF. DR. MEHMET RIZA ALTIPARMAK
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik nefropatiler = Diabetic nephropathies

Özet:
Amaç: Diyabetik hastaların diyabetik nefropati dışı böbrek hastalığı (DNDBH) tanısı için
böbrek biyopsisinin hangi demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerin varlığında yapılması
gerektiği, DNDBH'nin nedenleri, konulan tanılara göre tedavilerindeki değişim ve bu
değişimin renal sağkalım ve hasta sağkalımına etkisini belirlemek amaçlanmıştır.
Hastalar ve yöntem: Böbrek biyopsisi yapılmış 103 diyabetes mellituslu (DM) hastanın
demografik, fizik muayene ve laboratuvar verileri, biyopsi sonuç, komplikasyon ve tedavi
değişimine etkisi, tedavinin komplikasyonları, renal ve hasta sağkalım verileri retrospektif
olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Biyopsi sonuçlarına göre, 30 hastaya (%29,12) izole diyabetik nefropati (DN), 73
hastaya (%70,88) ise DNDBH tanısı kondu. DNDBH'nda en sık neden olarak %78,08 ile
glomerülonefritler saptandı. Glomerülonefritler arasında ise fokal segmental
glomerüloskleroz (%36,98), IgA nefropatisi (%17,81) ve membranöz nefropati (%13,70)
saptandı.
 İzole DN'li hastalarda diyabet süresi (p:0.00), diyabetik retinopati varlığı (p:0.00),
yüksek HBA1c değeri (p:0.00), proteinüri miktarı (p:0.02), ortalama arter basıncı (p:0.09),
vasküler hastalık varlığı (p:0.02) ve insülin kullanımı (p:0.00) DNDBH olanlara göre daha
yüksek saptandı. Çok değişkenli analizde uzun diyabet süresi (p:0.00) ve yüksek HbA1C değeri
(p:0.03) DN lehine anlamlı bulundu.
 DNDBH tanısı konulan hastaların %50'sinden fazlasına immünosüpresif tedavi
yapıldığı saptandı. İmmünosüpresif tedavi gören hastalar ile görmeyenler arasında hem
genel hem de renal sağkalım açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Kısa diyabet süresi, düşük HBA1c değeri, düşük ortalama arter basıncı, nefritik
düzeyde proteinüri, insülin kullanımı gerektirmeyen DM, kreatinin değerinde akut artış
DNDBH'yi düşündüren önemli bulgulardır.
Anahtar Kelimeler: Diyabetik nefropati, diyabetik nefropati dışı böbrek hastalığı, böbrek
biyopsisi

Abstract:
Objective: The aim of this study is to determine the demographic, clinical and laboratory
characteristics of kidney biopsy for the diagnosis of non-diabetic renal disease (NDRD) in
diabetic patients who have undergone kidney biopsy, the subgroups of NDRD, the change in
treatment according to the diagnoses and the effect of this change on overall and renal
survival.
Patients and methods: Demographic and laboratory data, physical examination findings of
103 patients diagnosed with diabetes mellitus (DM), biopsy results, complications and effect
on treatment change, complications of treatment, survival data were evaluated
retrospectively.
Results: 30 patients (29.12%) were diagnosed with isolated diabetic nephropathy (DN), and
73 patients (70.88%) were diagnosed with NDRD. The most common 78.08% in NDRD is
glomerulonephritis; focal segmental glomerulosclerosis (36.98%), IgA nephropathy (17.81%)
and membranous nephropathy (13.70%) were found as subgroups.
 Diabetes duration (p:0.00), diabetic retinopathy (p:0.00), HbA1c value (p:0.00),
proteinuria value (p:0.02), mean arterial pressure (p:0.09), vascular disease (p:0.02), and
insulin usage in the treatment of diabetes (p:0.00) were found more in patients with isolated
DN compared to those with NDRD. In multivariate analysis, long diabetes duration (p:0.00)
and high HBA1C value (p:0.03) were significant in favor of DN.
 More than 50% of patients diagnosed with NDRD were given immunosuppressive
therapy. There was no statistically significant difference in terms of both overall and renal
survival between patients who received immunosuppressive therapy and those who did not.
Conclusion: Short duration of diabetes, low HBA1c value, low mean arterial pressure,
proteinuria at nephritic level, DM that does not require insulin, presence of acute increase in
creatinine value are important findings suggestive of NDRD.
Key Words: Diabetic nephropathy, non-diabetic renal disease, renal biopsy