Akut miyokard infarktüslü hastalarda tiyol/disülfit dengesinin geliş syntax skoru, hastane içi olaylar, 1 ve 6 aylık mortaliteye etkilerinin karşılaştırılması
The effects of thiol / disulphide homeostasis on the syntax score, in-hospital events, 1 and 6 month mortality in patients with acute myocardial infarction
Yazar: ERSİN İLGÜZ
Danışman: PROF. DR. MEHMET AKİF ÇAKAR
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Disülfitler = Disulfides ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Mortalite = Mortality ; Tiyoller = Thiols

Özet:
Giriş: Bu çalışmada akut miyokard infarktüslü hastalarda geliş tiyol/disülfit dengesi
parametrelerinin syntax skoru, hastene içi, birinci ve altıncı ay mortaliteye etkisini
araştırdık.
Materyel ve Metod: Çalışmamıza Kasım 2018-Haziran 2019 tarihleri arasında 160 akut
miyokard enfarktüs geçiren (65 STEMI (%40.6), 95 NSTEMI (%59.4)) hasta dahil
edildi. Hasta özellikleri, geliş syntax skorları, hastane içi, birinci ve altıncı ay mortalite
kaydedildi. Geliş nativ tiyol, total tiyol, disülfit, azaltılmış tiyol oranı, oksidize tiyol oranı,
tiyol oksidasyon redüksiyon oranının mortaliteye etkisi araştırıldı.
Bulgular: Çalışmamıza 160 hasta (126 erkek, 34 kadın; yaş ortalaması 63.8±11.2 yıl)
alındı. Hastaların %59.4'ü NSTEMI, %18.1'i anterior, %21.3'ü inferior ve %1.3'ü posterior
miyokard infarktüsüydü. Hastaların 3'ü hastane içinde, 1'i taburculuk sonrası ilk bir ay
içinde, 6'sı bir ay ile 6 ay içinde exitus oldu. İlk 6 ay kümülatif mortalite 10 (%6.3) idi.
Lojistik regresyon analizinde yaş (OR=1.122, p<0.05), hastaların geliş ejeksiyon
fraksiyonu (OR=0.884, p<0.05) ve nativ tiyol değerleri (OR=0.984, p<0.05) istatistiksel
olarak anlamlı şekilde 6 aylık mortaliteyle ilişkili bulundu. STEMI alt grubuna
bakıldığında tiyol/disülfit dengesi parametrelerinin mortaliteyle bir ilişkisi bulunmazken,
NSTEMI grubunda nativ tiyol değerleri istatistiksel olarak anlamlı şekilde mortaliteyle
ilişkili bulundu (OR=0.982, p<0.05).
Sonuç: Tiyol/disülfit dengesi akut miyokard infarktüsünde prognozu göstermede oldukça
etkili, kolay ulaşılabilen ve göreceli ucuz bir oksidatif stres belirtecidir. Çalışmamızın
sonuçlarına göre düşük tiyol seviyelerinin akut miyokard infarktüsünde mortaliteyi
öngörmede oldukça etkili olduğunu göstermiştir. STEMI hastalarında tiyol seviyelerinin
mortaliteye etkisi izlenmemişken, NSTEMI hastalarında düşük tiyol seviyelerinin 6 aylık 
xiv
mortaliteyi tahmin etmede oldukça etkili olduğu görülmüştür

Abstract:
Introduction: In this study, we aimed to investigate the effect of the admission thiol /
disulfide homeostasis parameters in patients with acute myocardial infarction on the syntax
score, in-hospital, first and sixth month mortality.
Materials and Method: 160 patients with acute myocardial infarction (65 STEMI
(40.6%) and 95 NSTEMI (59.4%)) between November 2018 and June 2019 were included
in the study. Patient characteristics, syntax scores, and in-hospital, first and sixth months
mortality were recorded. The effects of native thiol, total thiol, disulfide, reduced thiol
ratio, oxidized thiol ratio, thiol oxidation reduction ratio on mortality were investigated.
Results: 160 patients (126 males, 34 females; mean age 63.8 ± 11.2 years) were included
in the study. 59.4% of the patients were NSTEMI, 18.1% were anterior, 21.3% were
inferior and 1.3% were posterior myocardial infarction. Three patients died in the hospital,
one died within the first month after discharge, and six died within one month and six
months. The cumulative mortality in the first 6 months was 10 (6.3%). In logistic
regression analysis, age (OR = 1.122, p <0.05), admission ejection fraction (OR = 0.884, p
<0.05), and native thiol values (OR = 0.984, p <0.05) were significantly associated with 6-
month mortality. When the STEMI subgroup was examined, the thiol / disulfide
homeostasis parameters were not associated with mortality, while the native thiol values in
the NSTEMI group were statistically significantly associated with mortality (OR = 0.982,
p <0.05).
Conclusion: Thiol / disulfide homeostasis is a highly effective, easily accessible and
relatively cheap oxidative stress marker for predicting prognosis in acute myocardial
infarction. According to the results of our study, low thiol levels were very effective in 
xv
predicting mortality in acute myocardial infarction. While the effect of thiol levels on
mortality was not observed in STEMI patients, low thiol levels in NSTEMI patients were
found to be highly effective in predicting 6-month mortality.