Gelişimsel kalça displazisi tedavisinde salter innominat ve pemberton osteotomilerinin sonuçları ve karşılaştırılması
Comparison of the outcomes of salter and pemberton osteotomies in thetreatment of developmental hip dysplasia
Yazar: BÜLENT GÜNERİ
Danışman: DOÇ. DR. MÜCAHİT GÖRGEÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı gelişimsel kalça displazisi
tedavisinde sık uygulanan Salter ve Pemberton
osteotomilerinin etkinliğini karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde gelişimsel kalça displazisi
nedeniyle Salter ve Pemberton osteotomisi uygulanmış olan
tüm olgulardan, son kontrol için iletişime geçilmesi üzerine
başvuranlar çalışmaya dahil edildi. Ameliyat öncesi asetabular
indeks ile son takipte elde edilen grafilerde asetabular indeks,
merkez-kenar açısı ve Bucholz-Ogden sınıflamasına göre
femur başı avasküler nekroz tipi değerlendirildi. Klinik sonuçlar
modifiye McKay kriterlerine göre değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 36 hastanın 10 kalçasına Pemberton
osteotomisi, 35 kalçasına Salter osteotomisi uygulanmıştı.
Modifiye McKay kriterlerine göre Salter grubunda 7 mükemmel
(%20,0), 20 iyi (%57,1), 5 orta (%14,3), 3 kötü (%8,6); Pemberton
grubunda 7 mükemmel (%70,0), 1 iyi (%10,0), 1 orta (%10,0)
ve 1 kötü (%10,0) sonuç mevcuttu. Asetabular indeksteki
düzelmeye göre Salter (26,71±6,1 derece) ve Pemberton
(27,8±6,26 derece) grupları arasında istatistiksel anlamlı
fark saptanmadı (p=0,87). Son takipteki merkez-kenar açısı
değerlerine göre Salter (26,76±13,35 derece) ve Pemberton
(24,5±13,96 derece) grupları arasında istatistiksel anlamlı fark
yoktu (p=0,728). Avasküler nekroz varlığı (p=0,546) ve tiplerinin
dağılımı (p=0,516) açısından da osteotomi grupları arasında
istatistiksel anlamlı fark görülmedi.
Sonuç: Salter ve Pemberton osteotomileri 18 ay üstü olgulardaki
gelişimsel kalça displazisinin tedavisinde etkili yöntemlerdir. Bir
kontrendikasyon yoksa 18 ay ile 6 yaş aralığındaki olgularda iki
osteotomiden birisinin, cerrahın tecrübesi ve tercihine göre
uygulanabilir olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to compare two common
procedures, Salter and Pemberton osteotomies, applied in
developmental hip dysplasia (DDH) treatment.
Material and Method: The patients, treated with Salter and
Pemberton osteotomies in our clinic due to DDH and applied
for the last follow-up upon call, were included in this study.
Preoperative acetabular index (AI) as well as AI, center-edge
angle, and femoral head avascular necrosis type regarding
Bucholz-Ogden classification in the radiographs, obtained at the
last follow-up, were assessed. Clinical outcomes were evaluated
considering modified McKay criteria.
Results: Ten and 35 hips of 36 patients, included in this study, were
treated with Pemberton and Salter osteotomies, respectively.
Salter group comprised 7 (20.0%) excellent, 20 (57.1%) good, 5
(14.3%) fair, and 3 (8.6%) poor results whereas Pemberton group
comprised 7 (70.0%) excellent, 1 (10.0%) good, 1 (10.0%) fair, and
1 (10.0%) poor results, according to modified McKay criteria. AI
improvement demonstrated insignificant difference between
Salter (26.71±6.1 degrees) and Pemberton (27.8±6.26 degrees)
groups (p=0.87). Salter (26.76±13.35 degrees) and Pemberton
(24.5±13.96 degrees) groups demonstrated no significant
difference considering the center-edge angle (p=0.728). The
osteotomy groups also demonstrated insignificant difference
regarding the presence (p=0.546) and distribution of the types of
avascular necrosis (p=0.516).
Conclusion: Salter and Pemberton osteotomies are efficient
procedures in DDH treatment over 18 months of age. One of them
can be applied in patients between the ages of 18 months and 6
years, depending on the surgeon's experience and preference in
case no contraindication is present.