Trombolitik tedavi verilen akut miyokart enfarktüslü hastalarda reperfüzyonu saptamada B-tip natriüretik peptidin yeri
B type natriuretic peptide's role on showing reperfusion in acute myocardial infarction patients recients recieving thrombolytic therapy
Yazar: HÜSEYİN KATLANDUR
Danışman: PROF. DR. ALİ ERGİN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Bu çalışma trombolitik tedavi verilen akut miyokart enfarktüslü hastalarda işlem öncesi ve işlem sonrası 90. dakikada ölçülen BNP'nin reperfüzyonu saptamadaki etkinliğini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Materyal Metod: Akut MI'lı 20 hasta çalışmaya alındı. MI tanısı göğüs ağrısı CK- CKMB düzeyleri, EKG ile kondu. Hastalara trombolitik tedavide tPA veya streptokinaz verildi. Hastalara trombolitik tedavi sonrası 90. dakikada koroner anjiyografi yapıldı. Plazma BNP düzeyleri işlem öncesi ve sonrası 90. dakikada ölçülüp kaydedildi. Diğer invaziv olmayan reperfüzyon kriterleri olan CK-CKMB oranlan, ST segment rezolüsyonu ve ağrının geçmesi de değerlendirilip kaydedildi. Bulgular: 20 hastanın 13 'ünde (%65) TİMİ 2-3 akım izlenmiştir. ST segment rezolüsyonu ve ağrının geçmesi ile reperfüzyon arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki mevcuttu (p<0,05). CK-CKMB oranlan istatistiksel olarak anlamlı değildi. Plazma BNP seviyeleri reperfuze olan grupta ortalama %10'luk bir artış göstermiştir. BNP düzeyleri ortalama 67 ± 76 pg/mPden 73 ± 54 pg/ml'ye çıkmıştır (p<0,05). TİMİ 2-3 akım olmayan grupta ise istatistiksel olarak anlamlı bir değişim saptanmadı. Sonuç: Bu çalışma TİMİ 2-3 akım elde edilen miyokart enfarktüslü hastalarda ortalama %10'luk BNP artışını göstermiştir. Fakat daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
This study was carried out on MI patients who recieved thrombolytic therapy to investigate the activity of BNP (taken before and after procedure at 90 minute) on determining reperfusion. Material-Method: 20 patients with myocardial infarction (MI) were included in the study. The diagnosis of MI was made with chest pain, creatinin kinase-creatinin kinase MB (CK-CKMB) levels and electrocardiography (ECG). The patients received tPA or streptokinase for thrombolytic treatment. The patients underwent coronary angiography after thrombolytic therapy at 90 minute. Plasma BNP levels were measured and recorded before and after procedure at 90 minute. The other non invasive repefusion criterias; CK-CKMB ratios, ST segment resolution and resolution of chest pain were also evaluated and recorded. Results: TIMI 2-3 flow was seen in 13 patients (65%) out of 20 patients. There was a stastistically significant correlation between ST segment resolution, resolution of chest pain and reperfusion (p<0,05). CK-CKMB ratios were not statistically significant. In the reperfused group plasma BNP levels showed an average of 10% increment. The BNP levels increased to an average of 73±54 pg/ml from 67±76 pg/ml (p<0,05). In the group which did not have TIMI 2-3 flow,there was not a statistically significant changement. Conclusion: This study showed an average of 10% increment of BNP on the MI patients who had TIMI 2-3 flow. However further studies are required.