Diyabetli olan ve olmayan COVID-19 tanılı hastalarda CRP/albümin oranının araştırılması
Investigation of CRP/albumin ratio in patients diagnosed with COVID-19 with and without diabetes
Yazar: NİHAL GÖKALP
Danışman: PROF. DR. MEHMET ALİ EREN
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Albüminler = Albumins ; C reaktif protein = C reactive protein ; COVID 19 = COVID 19 ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae

Özet:
Amaç: Diyabetes mellitus, insülin sekresyonunun bozulması, insülin etkisinin kusurlu
olması veya her ikisine bağlı olarak hipergliseminin varlığı ile karakterize heterojen bir metabolik
bozukluktur. Diyabetes mellitus, bulaşıcı hastalıklara yatkınlık yaratan en sık metabolik
bozukluklardan biridir. Hiperglisemi; bozulmuş nötrofil kemotaksisi, fagositoz ve bakterisidal
aktivite, mikroorganizmaların kompleman fiksasyonu ve opsonizasyonu ve değişmiş kemokin
üretimi ile hücresel ve humoral bağışıklık sisteminin düzensizliği ile ilişkilidir. Bu nedenlerle
diyabetli hastalarda enfeksiyonlar, diyabeti olmayanlara kıyasla ağır seyretmekte ve tedavisi
zorlaşmaktadır.
C-reaktif protein (CRP) hepatositler tarafından sentezlenir. Enfeksiyon veya doku iltihabına
yanıt olarak, CRP üretimi sitokinler, özellikle IL-6, IL-1 ve tümör nekrozis faktör tarafından uyarılır.
Albümin, karaciğer tarafından sentezlenir, plazma proteinlerinin yaklaşık %60'ını oluşturur.
Albümin, negatif akut faz reaktanlarından biridir. CRP/albümin oranı, inflamasyona dayalı yeni bir
prognostik skor olup, inflamasyonun ciddiyeti ile ilişkilidir, daha yüksek bir oran, daha yüksek bir
inflamatuar durumu gösterir.
Çalışmamızda diyabeti olan ve olmayan Covid-19 hastalarında CRP/albümin oranlarını
araştırarak, Covid-19 hastalığının şiddeti açısından fark olup olmadığını saptamayı amaçladık.
Materyal ve metod: Çalışmamıza Covid-19 tanılı 40 diyabeti olan, 32 diyabet tanısı
olmayan hastalar dahil edildi. Romatolojik hastalık, kanser ve organ yetmezliği, gebe, Covid-19
dışında eşlik eden enfeksiyonu olanlar dahil edilmedi. Çalışmaya dahil edilenlerin kayıtları geçmişe
yönelik olarak taranarak cinsiyet, yaş, CRP, albümin, lökosit, lenfosit, nötrofil, platelet, hemoglobin, MPV değerleri kaydedildi.
Bulgular: Çalışmamızda ortalama CRP düzeyi diyabeti olan grupta 6.54 ± 4.12 mg/dl
bulunmuş olup, diyabeti olmayan gruba göre (2.94 ± 2.50 mg/dl) anlamlı şekilde yüksek bulundu 
(p<0.001). Ortalama albümin düzeyi diyabeti olan grupta 3.89 ± 0.43 g/dl bulunmuş olup, diyabeti
olmayan grup ile (4.05 ± 0.38 g/dl) anlamlı fark saptanmadı (p:0.11). Ortalama CRP/albümin oranı
diyabeti olan grupta 1.76 ± 1.21 olup, diyabeti olmayan grup ile (0.75 ± 0.64) arasında anlamlı fark
bulundu (p<0.001).
Sonuç: CRP/albümin oranı enfeksiyon şiddetini gösteren bir belirteç olarak sıklıkla
kullanılmaktadır. Ancak Covid-19 hastalığının diyabeti olan ve olmayan kişilerde şiddetini
göstermek için CRP değerinden daha üstün olduğu gösterilememiştir. Diyabet hastalığı olanlarda
Covid-19 enfeksiyonu daha fazla akut faz reaktanı yanıtı oluşturmaktadır.

Abstract:
Aim: Diabetes mellitus is a heterogeneous metabolic disorder characterized by the presence
of hyperglycemia due to impaired insulin secretion, defective insulin action, or both. Diabetes
mellitus is one of the most frequent metabolic disorders predisposing to infectious diseases.
Hyperglycemia is associated with dysregulation of the cellular and humoral immune system due to
impaired neutrophil chemotaxis, phagocytosis and bactericidal activity, complement fixation and
opsonization of microorganisms, and altered chemokine production. For these reasons, infections in
diabetic patients tend to be more severe and difficult to treat compared to non-diabetic patients.
C-reactive protein synthesized by hepatocytes. CRP production is stimulated by cytokines,
particularly IL-6, IL-1, and tumor necrosis factor in response to infection or tissue inflammation.
Albumin is synthesized by the liver and constitutes approximately 60% of plasma proteins. Albumin
is one of the negative acute phase reactants. The CRP/albumin ratio is a new inflammation-based
prognostic score associated with the severity of inflammation that a higher ratio indicates a higher
inflammatory state.
In our study, we aimed to determine whether there is a difference in the severity of Covid19 disease by investigating the CRP/albumin ratios in Covid-19 patients with and without diabetes.
Material and Method: Patients diagnosed with Covid-19 were included in our study that
40 of them with diabetes and 32 without diabetes. Patients with rheumatological disease, cancer and
organ failure, pregnant, concomitant infection other than Covid-19 were not included. The records of
the patients were scanned retrospectively, and sex, age and CRP, albumin, leukocyte, lymphocyte,
neutrophil, platelet, hemoglobin, MPV values were recorded.
Results: In our study, the mean CRP level was 6.54 ± 4.12 mg/dl in the diabetic group, and
it was significantly higher than the non-diabetic group (2.94 ± 2.50 mg/dl) (p<0.001). The mean 
albumin level was 3.89 ± 0.43 g/dl in the diabetic group, and there was not significant difference
between the diabetic and the non-diabetic (4.05 ± 0.38 g/dl) groups (p:0.11). The mean CRP/albumin
ratio was 1.76 ± 1.21 in the diabetic group, and there was a significant difference between the diabetic and the non-diabetic (0.75 ± 0.64) groups (p<0.001).
Conclusion: CRP/albumin ratio is used as an indicator of infection severity. However, this
ratio is not superior to the CRP value to show the severity of the Covid-19 disease in people with and without diabetes. Covid-19 infection produces more acute phase reactant response in patients with diabetes