Erişkin obsesif kompulsif bozukluk hastalarında çocukluk dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunun klinik etkisi
The impact of childhood diagnosis of attention deficiency and hyperactivity disorder on adulthood obsessive compulsive disorder
Yazar: SANEM MERSİN KILIÇ
Danışman: PROF. DR. LEVENT SEVİNÇOK
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Hiperaktiviteli dikkat eksikliği bozukluğu = Attention deficit disorder with hyperactivity ; Komorbidite = Comorbidity ; Mental bozukluklar = Mental disorders ; Obsessif kompülsif bozukluk = Obsessive compulsive disorder ; Çocuklar = Children

Özet:
Erişkin Obsesif Kompulsif Bozukluk Hastalarında Çocukluk Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğunun Klinik Etkileri
Amaç: Bu çalışmanın amacı erişkin Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) hastalarında çocukluk dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğunun (DEHB) kliniğe etkilerini araştırmaktır. 
Yöntem: Örneklem Adnan Menderes Üniversitesi Araştırma Hastanesi ve Aydın Devlet Hastanesi Psikiyatri kliniklerine ardışık olarak başvurmuş 64 OKB'li hastadan oluşmuştur. Tik bozukluğu ve Major Depresyonu olan hastalar çalışmaya alınmamıştır. Hastalara OKB belirtilerinin şiddeti ve içeriğini belirlemek için Yale Brown Obsesyon-Kompulsiyon ölçeği (Y-BOKÖ), dürtüsellik düzeylerinin tespiti için Barratt Dürtüsellik Ölçeği (BIS-11), çocukluk DEHB tanısını açısından Wender-Utah Ölçeği (WURS-25) ölçeği uygulanmıştır. WURS-25 skorları 36 ve üzerinde olan 32 kişi OKB-DEHB grubu olarak belirlenmiş ve bu gruba Erişkin  Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Ölçeği (E-DEHDÖ) uygulanmıştır. Böylece çocukluk DEHB tanısı olan (s=32) ve olmayan (s=32) hastalar çeşitli sosyodemografik ve klinik değişkenler yönünden karşılaştırılmıştır.  
Bulgular: OKB-DEHB grubunda obsesif kompulsif belirtilerin başlangıç yaşı OKB  grubuna göre daha erkendir (p<0.001). OKB-DEHB grubunda diğer grupla  karşılaştırıldığında daha fazla simetri obsesyonu, sıralama ve biriktirme kompulsiyonları saptanmıştır. Eş tanılı grupta BIS-11 toplam (p<0.001), dikkatsizlik (p<0.001) ve motor alt ölçek skorları (p<0.05) OKB grubuna göre daha yüksek saptanmıştır. Her iki grupta da WURS-25 skorları ile ortalama obsesyon sayıları arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (p<0.05). Bu grupta E-DEHDÖ genel skoru ile ortalama obsesyon sayısı arasında pozitif bağıntı vardır (p<0.05). 
Sonuç: Çocukluk DEHB tanısı olan OKB'nin, OK belirtilerin daha erken başladığı, dürtüselliğin daha baskın olduğu, simetri obsesyonları ile biriktirme kompulsiyonlarının ön planda olduğu OKB'nin bir alt tipi olarak kabul edilebilir. 

Anahtar Kelime: OKB, DEHB, eştanı, alt tip.

Abstract:
Objective:The main aim of this study was to examine the clinical effects of Childhood diagnosis of Attention Deficiency and Hyperactivity Disorder (ADHD) on adulthood Obsessive-Compulsive Disorder (OCD).
Method:The sample included 64 patients who were consecutively admitted to Adnan Menderes University and Aydın State Hospital Psychiatry Clinics.Patients with Major depression (MD) and Tic Disorders (TD) were excluded.All participants were administered Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), Barratt Impulsivity Scale (BIS-11), and Wender-Utah Rating Scale-25 (WURS-25).32 patients who were diagnosed as childhood ADHD were also applied Adult Attention Deficiency and Hyperactivity Rating Scale (A-ADHRS). Then, these patients were compared with the OCD patients without ADHD (n=32) with respect to several sociodemographical and clinical variables. 
Results:The age onset of obsessive compulsive symptoms (OCS) was earlier in the OCD-ADHD group compared to OCD group (p<0.001).The symmetry obsessions,and ordering and hoarding compulsions were more frequent in OCD-ADHD group.Also, the total (p<0.001), inattention (p<0.001) and motor (p<0.05) subscale scores of BIS-11 were significantly higher in OCD-ADHD than in OCD group.In both of the groups, there were significant correlations between the scores of WURS-25 and the mean number of obsessions (p<0.05).In OCD-ADHD group, there was a positive correlation between the total scores of A-ADHRS and the mean number of obsessions (p<0.05).
Conclusion: OCD with a childhood diagnosis of ADHD may represent a subtype of OCD with an earlier onset of OCS, more impulsivity, and particularly with symmetry obsessions and hoarding compulsions.

Key Words: OCD, ADHD, comorbidity, subtype