Erektil disfonksiyonlu hastalarda oral tedavi ajanlarının etkinliklerinin karşılaştırılması /
Yazar: GÖKHAN HADİ KOMESLİ
Danışman: PROF.DR. AHMET FUAT PEKER
GATA / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
ÖZET Biz kliniğimizde CD li hastalara oral tedavi planlamasında alınan ilaçların etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Bu amaçla kliniğimize başvuran ED li hastalar da, alternatif tıbba ait olan ilaçlarların etkilerini araştırdık. Alternatif tıbbın temsilcisi olarak DIIEA-S (dehidroepiandrostenadion sülfat )ı seçtik. Gülhane Askeri Tıp Akademisi ve Askeri Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Polikliniğine Mayıs 2001 ile nisan 2004 tarihleri arasında başvuran toplam 104 hastada plasebo kontrollü çift kör olarak yapıldı. Hastaların rutin biyokimyasal tetkiklerinin yanı sıra serum testesteron, serbest testesteron, PSA ve DHEA seviyelerine bakıldı. Hastaların ED derecesi tİEF anketi ile belirlendi. PSA değerleri yüksek olan hastalar, yaygın sistemik hastalığı olanlar, çalışmaya dahil edilmediler. Hastalara penil renkli Doppler USG (RDU ) yapıldı. Hastalar iki grup olarak değerlendirildiler. Grup I deki hastalara (49 hasta) günde 100 mg DHEA sülfat preparatı verilip 6 ay boyunca takip edilip değerlendirildiler. Grup 2 deki hastalar (55 hasta) ise plasebo başlanıldı ve 6 ay sonra tekrar değerlendirildi. Grup 1; deki hastaların tedavi öncesi total testesteron düzeyi 540,7 ng/dl ± 194,8 tedavi sonrası total testesteron düzeyi 570,6gr/dl ±189,2 ( p=0.288) olarak tespit edildi. Tedavi öncesi serbest testesteron düzeyi 13,88gr /di ±4,78, tedavi sonrası 14,lgr/dl ±4,6 (p=0,708) idi. Tedavi öncesi DHEA değeri 83,02ng/dl ±29,38 tedavi sonrası 88,73ng/dl±30,07 (p=0,328) olarak belirlendi. Tedavi öncesi PSA değeri 0,96ng/dl±0,67, tedavi sonrası 0,93ng/dl ±0,62 (p=0,799) ve İtEF skoru olarak tedavi öncesinde 9,166 ±4,21,tedavi sonrası 9,58± 3,26 (p=0,435) tespit edildi. Grup 2 ye baktığımızda ise hastaların tedavi öncesi ortalama total testesteron düzeyi; 550ng/dl±19l tedavi sonrası ise 478ng/dl± 177 (p =0004), serbest testesteron düzeyi 14ng/dl ±4,4 tedavi sonrası 14,6ng/dl±4,0 (p=0,344), PSA değeri 0,88 ng/dl ±0,61, tedavi sonrası 0,84ng/dl±0,62 (p=0,555) DHEA değeri 89,4ng/dl ± 28,6 tedavi sonunda 86,8ng/dl±26 (p=0,134) olarak tespit edildi. Tedavi öncesinde yapılan İtEF anketinde 10,63±3,54 skor tespit edilirken tedavi sonrasında yapılan 1İEF anketinde iselO, 14 ±3,34 gibi bir skor elde edildi (p=0,22l). Gruplar arası tüm parmetrelerde istatistiksel açıdan bir fark yoktu. Yalnızca plasebo grubunda testesteronda tedavi sonrası artış istatistiksel olarak anlamlıdır.(p=0,004) Sonuçta DHEA kullanımı ED tedavisinde kısa dönemde etkili olmayacağı anlaşılmaktadır. İlacın etkilerinin tam olarak ortaya konulması için uzun dönem çalışmalara ihtiyaç vardır. 46

Abstract:
ÖZET Biz kliniğimizde CD li hastalara oral tedavi planlamasında alınan ilaçların etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Bu amaçla kliniğimize başvuran ED li hastalar da, alternatif tıbba ait olan ilaçlarların etkilerini araştırdık. Alternatif tıbbın temsilcisi olarak DIIEA-S (dehidroepiandrostenadion sülfat )ı seçtik. Gülhane Askeri Tıp Akademisi ve Askeri Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Polikliniğine Mayıs 2001 ile nisan 2004 tarihleri arasında başvuran toplam 104 hastada plasebo kontrollü çift kör olarak yapıldı. Hastaların rutin biyokimyasal tetkiklerinin yanı sıra serum testesteron, serbest testesteron, PSA ve DHEA seviyelerine bakıldı. Hastaların ED derecesi tİEF anketi ile belirlendi. PSA değerleri yüksek olan hastalar, yaygın sistemik hastalığı olanlar, çalışmaya dahil edilmediler. Hastalara penil renkli Doppler USG (RDU ) yapıldı. Hastalar iki grup olarak değerlendirildiler. Grup I deki hastalara (49 hasta) günde 100 mg DHEA sülfat preparatı verilip 6 ay boyunca takip edilip değerlendirildiler. Grup 2 deki hastalar (55 hasta) ise plasebo başlanıldı ve 6 ay sonra tekrar değerlendirildi. Grup 1; deki hastaların tedavi öncesi total testesteron düzeyi 540,7 ng/dl ± 194,8 tedavi sonrası total testesteron düzeyi 570,6gr/dl ±189,2 ( p=0.288) olarak tespit edildi. Tedavi öncesi serbest testesteron düzeyi 13,88gr /di ±4,78, tedavi sonrası 14,lgr/dl ±4,6 (p=0,708) idi. Tedavi öncesi DHEA değeri 83,02ng/dl ±29,38 tedavi sonrası 88,73ng/dl±30,07 (p=0,328) olarak belirlendi. Tedavi öncesi PSA değeri 0,96ng/dl±0,67, tedavi sonrası 0,93ng/dl ±0,62 (p=0,799) ve İtEF skoru olarak tedavi öncesinde 9,166 ±4,21,tedavi sonrası 9,58± 3,26 (p=0,435) tespit edildi. Grup 2 ye baktığımızda ise hastaların tedavi öncesi ortalama total testesteron düzeyi; 550ng/dl±19l tedavi sonrası ise 478ng/dl± 177 (p =0004), serbest testesteron düzeyi 14ng/dl ±4,4 tedavi sonrası 14,6ng/dl±4,0 (p=0,344), PSA değeri 0,88 ng/dl ±0,61, tedavi sonrası 0,84ng/dl±0,62 (p=0,555) DHEA değeri 89,4ng/dl ± 28,6 tedavi sonunda 86,8ng/dl±26 (p=0,134) olarak tespit edildi. Tedavi öncesinde yapılan İtEF anketinde 10,63±3,54 skor tespit edilirken tedavi sonrasında yapılan 1İEF anketinde iselO, 14 ±3,34 gibi bir skor elde edildi (p=0,22l). Gruplar arası tüm parmetrelerde istatistiksel açıdan bir fark yoktu. Yalnızca plasebo grubunda testesteronda tedavi sonrası artış istatistiksel olarak anlamlıdır.(p=0,004) Sonuçta DHEA kullanımı ED tedavisinde kısa dönemde etkili olmayacağı anlaşılmaktadır. İlacın etkilerinin tam olarak ortaya konulması için uzun dönem çalışmalara ihtiyaç vardır. 46