Spastik serebral palsili çocuklarda gövde kontrolü ve postüral dengenin ekstremitelerin selektif motor kontrolü ile ilişkisinin incelenmesi
Spastik serebral palsili çocuklarda gövde kontrolü ve postüral dengenin ekstremitelerin selektif motor kontrolü ile ilişkisinin incelenmesi
Yazar: BAYRAM SIRRI
Danışman: PROF. DR. BÜLENT ELBASAN
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Ekstremiteler = Extremities ; Gövde kontrolü = Trunk control ; Motor kontrol = Motor control ; Postural denge = Postural balance ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children

Özet:
Spastik Serebral Palsi (SP)'li çocuklarda gövde kontrolü, postüral denge cevapları zayıftır
ve ekstremitelerde istemli izole eklem hareket becerisi olarak bilinen Selektif Motor Kontrol
(SMK)'de bozukluklar görülmektedir. Bu bozukluklar kaba motor fonksiyonları olumsuz
yönde etkiler. Bununla birlikte postüral kontrol ve denge cevaplarının ekstremite SMK'si ile
ilişkisinin bilinmesi yapılan müdahaleler için önemlidir. Bu çalışmanın amacı spastik SP'li
çocuklarda gövde kontrolü ve postüral dengenin ekstremitelerin SMK'si ile ilişkisini
araştırmaktır. Çalışmaya 5-12 yaşlarında ve KMFSS (Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma
Sistemi) 1-3 seviyesinde olan 58 spastik SP'li çocuk dâhil edildi. Çocukların demografik
bilgileri kaydedildi. Denge cevapları için Pediatrik Denge Skalası (PDS), gövde kontrolü
için Gövde Kontrol Ölçüm Skalası (GKÖS), üst ekstremite SMK'si için Üst Ekstremite
Selektif Kontrol Skalası (ÜESKS) ve alt ekstremite SMK'si için Alt Ekstremite Selektif
Kontrol Skalası (AESKS) skorları kaydedildi. Analizler sonucunda katılımcıların GKÖS
toplam puanı ile AESKS toplam puanı arasında istatistiksel olarak pozitif yönde çok iyi
derece bir ilişki (r: 0,70-0,75), PDS toplam puanının AESKS toplam puanı ile arasında
pozitif yönde iyi derecede ilişki vardı (r: 0,60-0,70) (p<0,05). GKÖS toplam puanının
ÜESKS toplam puanı ile arasında pozitif yönde orta derecede bir ilişkisi varken (r: 0,40-
0,60), PDS toplam puanı ile ÜESKS toplam puanı arasında pozitif yönde düşük derecede bir
ilişkisi vardı (r: 0,30-0,40) (p<0,05). Sonuç olarak kaba motor etkilenimi hafif ve orta
düzeyde olan spastik SP'li çocuklarda gövde kontrolü ve dengenin etkilenimi,
ekstremitelerde SMK'nin bozulması ile ilişkili olduğu görüldü.

Abstract:
In children with spastic CP (Cerebral Palsy), trunk control and postural balance responses
are weak and there are defects in SMC (Selective Motor Control), known as voluntary
isolated joint movement skills in the extremities. These disorders negatively affect gross
motor functions. However, knowing the relationship between postural control and balance
responses and extremity SMC is important for interventions. The aim of this study is to
investigate the relationship between trunk control and postural balance and SMC of the
extremities in children with spastic CP. 58 children with spastic CP between the ages 5-12
years and at GMFCS (Gross Motor Function Clasification System) 1-3 level included in the
study. Demographic datas of the children were recorded. PBS (Pediatric Balance Scale) was
use to assess the balance, TCMS (Trunk Control Measurement Scale) was used for trunk
control, SCUES (Selective Control of Upper Extremity Scale) was used for upper extremity
SMC, and SCALE (Selective Control Assesment of the Lower Extremity) was used for lower
extremity SMC. As a result of the analyses, there was a statistically very good correlation
between the participants' TCMS total score and SCALE total score (r: 0.70-0.75), and there
was a good positive correlation between PBS total score and SCALE total score (r: 0.60-
0.70) (p<0.05). While there was a moderately positive correlation between the TCMS total
score and the SCUES total score (r: 0.40-0.60), there was a low positive correlation between
the PBS total score and the SCUES total score (r: 0.30-0.40) (p<0.05). In conclusion, poor
trunk control and balance in children with spastic CP with mild to moderate gross motor
function may be associated with impaired SMC in the extremities.