Adenomiyozun sebep olduğu doku sertliği değişimlerinin ın vitro fertilizasyon sonuçlarına etkisinin elastografik ultrasonografi ile incelenmesi /
Yazar: UMUT AZİZ GÖKSEL
Danışman: PROF. DR. NECİP ERKUT ATTAR ; DR. ÖĞR. ÜYESİ MERT YEŞİLADALI
Yeditepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Adenomiyozis, geç reprodüktif çağdaki kadınlarda görülen, anormal uterus kanaması, infertilite ve pelvik ağrı gibi kadın hayatını önemli derecede etkileyen sorunlara yol açan bir patolojidir. Adenomiyozis odakları bulunan uteruslar, doku sertliğiaçısından değişime uğramaktadırlar. Elastografik incelemeler sayesinde, uterus doku sertliğine dair veriler, objektif olarak değerlendirilebilir. Adenomiyozisin in vitro fertilizasyon (IVF) sonuçlarına etkisi ve infertilite ile birlikteliğine dair araştırmalar mevcuttur, ancak adenomiyozis odaklarında izlenen doku sertliği değişimlerinin, in vitro
fertilizasyon sonuçlarına etkisine dair yeterli veri bulunmamaktadır. Çalışmamız, 'Yeditepe Üniversitesi Kozyatağı Hastanesi Tüp Bebek Kliniği'nde IVF tedavisi görmekte olan, adenomiyozis bulunan veya sağlıklı uterusa sahip kadın hastalar üzerinde yapılmış retrospektif bir vaka-kontrol çalışmasıdır. Veriler, Yeditepe Üniversitesi
Kozyatağı Hastanesi Tüp Bebek Kliniği'ne 2023 yılı Mart ve Aralık ayları arasında başvuru yapmış olan 21-48 yaşa aralığındaki hastaların dosyalarından elde edilmiştir. Çalışmada adenomiyozis ile sağlıklı uterusa sahip kadınlar arasında strain-wave elastografi farklılıklarını ortaya çıkarmak, elde edilen gerinim oranı değerlerini gebelik
ile kıyaslamak ve yaşın gerinim oranına etkisi olup olmadığını anlamak hedeflenmiştir. Alınan veriler SPSS versiyon 22 ile analiz edilmiştir ve p değeri <0,05 istatistiki anlamlı kabul edilmiştir. 

Vaka ve kontrol grubu klinik gebelik sonuçları ile çapraz tablolama yapılmıştır ve 0,625 olasılık oranı (OR) elde edilmiştir. Bu değer adenomiyozis varlığında gebelik elde etme olasılığının daha düşük olduğunu ifade etmektedir. Adenomiyozis ve kontrol grubu gerinim oranı açısından Mann-Whitney U testi ile karşılaştırıldığında p değeri 0,811 olarak sonuçlanmış ve anlamlı bir fark görülmemiştir. Yine Mann Whitney U testi ile yapılan gerinim oranı ve gebelik kıyaslamasında gebelik elde eden ve edemeyen hastalar arasında doku sertliği açısından anlamlı fark izlenmemiştir (p=0,098). Son olarak yaş ile gerinim oranı, yaşın sonuçlar üzerinde herhangi bir karışıklık yaratıcı etkisi olup olmadığını görmek için Pearson Korelasyon analizi ile değerlendirilmiştir. Ancak herhangi bir korelasyon bulunamamıştır.

Abstract:
Adenomyosis is a pathology seen in women of late reproductive age and causes problems that significantly affect women's lives, such as abnormal uterine bleeding, infertility, and pelvic pain. Uteri with adenomyosis foci change in terms of tissue stiffness. Thanks to elastographic examinations, data on uterine tissue stiffness can be
evaluated objectively. There are studies on the effect of adenomyosis on In Vitro Fertilization (IVF) results and its association with infertility, but there is not enough data on the effect of tissue stiffness changes observed in adenomyosis foci on In Vitro Fertilization results. Our study is a retrospective case-control study conducted on female patients with adenomyosis or healthy uterus who are undergoing IVF treatment at Yeditepe University Kozyatağı Hospital In Vitro Fertilization Clinic. The data was obtained from the files of patients aged 21-48 who applied to Yeditepe University Kozyatağı Hospital In Vitro Fertilization Clinic between March and December 2023. The aim of the study was to reveal the differences in strain-wave elastography between women with adenomyosis and a healthy uterus, to compare the obtained strain rate values with pregnancy, and to understand whether age influences the strain rate. The data obtained were analyzed with SPSS version 22 and a p value <0.05 was considered statistically significant.

Cross-tabulation was performed with case and control group clinical pregnancy outcomes and an odds ratio (OR) of 0.625 was obtained. This value indicates that the possibility of pregnancy is lower in the presence of adenomyosis. When compared through the Mann-Whitney U test in terms of the strain rate of the adenomyosis and control groups, the p value was 0.811 and no significant difference was observed. Again, in the strain rate and pregnancy comparison made with the Mann Whitney U test, no significant difference was observed in terms of tissue stiffness between patients who achieved pregnancy and those who did not (p=0.098). Finally, the age versus strain ratio was evaluated by Pearson Correlation analysis to see if age had any confounding effects on the results, however, no correlations were found.