Femur boyun kırıklı hastaların tedavisinde uygulanan çimentolu ve çimentosuz hemiartroplasti sonuçlarının karşılaştırılması (Klinik çalışma)
Comparison of noncemented and cemented hemiarthroplasty results of the treatment of patients with femoral neck fracture  (Clinical study)
Yazar: TORAY BEKTAŞ
Danışman: PROF. DR. ABTULLAH MİLCAN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Femur = Femur ; Femur boynu kırıkları = Femoral neck fractures ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı, femur boyun kırığı nedeniyle çimentolu
veya çimentosuz bipolar hemiartroplasti operasyonu geçirmiş hastalardaki,
preoperati/postoperatif fonksiyonel kapasite, uzun dönem protez sağkalımını
değerlendirmek ve bu iki protez tipinin fonksiyonel iyileşme,
perioperatif/posteoperatif sistemik ve lokal komplikasyonları, geriye dönük
olarak karşılaştırmaktır.
Yöntem: Bu çalışmada,2014-2018 yılları arasında Mersin Üniversitesi
Tıp Fakültesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğine femur boyun kırığı
tanısıyla yatırılan 55 yaş üstü, sementli bipolar hemiartroplasti yapılan 37
(ortalama yaş 80), sementsiz bipolar hemiartroplasti yapılan 99 (ortalama yaş
78), toplamda 136 hasta (48 erkek, 88 kadın) incelenmiştir. Veriler hastaların
arşive kayıtlı dosyalarından ve hastane bilgi yönetim sisteminden retrospektif
olarak edinilmiştir. Ayrıca hayat kalitesi, fonksiyonel kapasite, ağrı ile ilgili
değrelendirmeler, son poliklinik muayenesi sırasında hastaların kendisine
ve/veya bakım veren kişiye yöneltilen ölçekler/skalalar ile yapıldı.
Bulgular: Erkeklerin sayısı çimentolu grupta 11(%36,2) iken, kadınların
sayısı 26(%63,8), çimentosuz protez uygulanan grupta ise erkeklerin sayısı
37(%37,4) kadınların sayısı 62(%62,6) idi. Palmer Parker aktivite değerlendirme
skoruna göre çimentolu grupta tam bağımlı hasta oranı daha fazladır.
Fonksiyonel kapasite, hayat kalitesi ölçeklerinden Barthel indeksi, Harris kalça
skoru çimentolu/çimentosuz grupta benzerdi. 75 yaş altı hastaların skorlarında
çimentosuz grupta skorlamalar daha iyi iken, 75 yaş üstü hastalarda çimentolu
grupta skorlamalar daha iyi bulunmuştur. Çalışmamızda literatürden farklı
olarak womac ağrı skorunda, oransal olarak çimentolu grupta yükseklik
saptanmıştır. Genel komplikasyonlardan, intraoperatif ölüm 4 hastada (3
sementli, 1 sementsiz) görüldü. Postoperatif pulmoner emboli ise 2 hastada
gelişti. 14 hastada (9 sementli, 5 sementsiz) reoperasyon gereksinimi
doğmuştur. Lokal komplikasyonlardan, enfeksiyon 10 hastada, aseptik gevşeme
2 hastada, dislokasyon 3 hastada, periprostatik fraktür 2 hastada izlendi.
Sonuç: Çalışmamızda postoperatif lokal komplikayonların osteoporoz ve
kemik kalitesine bağlı geliştiği düşünülmektedir. Preoperatif mobilitesi düşük
hastalar sementli hemiartroplasti cerrahisinden daha çok fayda görmüştür. 75
5
yaş üzeri hastalar için çimentolu hemiartroplasti uygulaması, postoperatif yaşam
kalitesinin daha yüksek olmasını sağlamaktadır. Bu hastaların tedavisinde tercih
edilecek ilk yöntem olmalıdır. Çimentosuz hemiartroplastinin uzun dönem protez
sağkalımları %94.8 gibi yüksek bir orandır. 75 yaş altında çimentosuz
hemiartroplasti uzun dönemde güvenilir ve başarılı bir yöntemdir.
Anahtar kelimeler: Femur boyun kırığı, çimentolu/çimentosuz bipolar
hemiartroplasti, fonksiyonel kapasite

Abstract:
Purpose: The aim of the study is to evaluate preoperative /
postoperative functional capacity and long-term prosthetic survival in patients
who have undergone bipolar hemiarthroplasty with or without cement due to
femoral neck fracture and to compare the functional recovery, perioperative /
posteoperative systemic and local complications of these two types of
prostheses are to retrospectively
Methods: In this study, we evaluate the patiants over 55 years of age
who were operated in Mersin Üniversity Medical School Department of
Ortopedia and Traumotology, for femoral neck fracture by using cemented (37
patient, mean age 80 years) or cementless (99 patient, mean age 78 years)
hemiarthroplasty technique between the years of 2014-2018. The data were
obtained from the archive files of the patients and the hospital information
management system retrospectively. In addition, quality of life, functional
capacity, pain assessments were made with scales / scales directed to patients
and / or the caregiver during the last outpatient examination.
Results: While the number of men was 11 (36.2%) in the cemented
group, the number of women was 26 (63.8%), and in the cementless prosthesis
group, the number of men was 37 (37.4%) and the number of women was 62
(62.6%). Compared to the Palmer Parker activity evaluation score, the
proportion of fully dependent patients in the cement group is higher. Functional
capacity, quality of life scales, Barthel index, Harris hip score were similar in the
cemented / cementless group. Scores in the cementless group were better in
the scores of patients under the age of 75, while scores in the cemented group
were found to be better in patients over the age of 75. In our study, unlike the
literature, the womac pain score was proportionally higher in the cemented
group. From general complications, intraoperative death was seen in 4 patients
(3 cemented, 1 cementless). Postoperative pulmonary embolism developed in 2
patients. Reoperation was required in 14 patients (9 cemented, 5 cementless).
Among local complications, infection was observed in 10 patients, aseptic
relaxation in 2 patients, dislocation in 3 patients, periprostatic fracture in 2
patients.
7
Conclusions: In this trial, postoperative local complications are thought
to develop due to osteoporosis and bone quality. Cemented hemiarthroplasty
was more effective for the patient with low preoperative mobility. Moreover,
cemented hemiarthroplasty approach for patients over 75 years of age ensures
higher quality of postoperative life. It should be the first method to be preferred
in the treatment of these patients. Long-term prosthesis survival of cementless
hemiarthroplasty is as high as %94.8. Cementless hemiarthroplasty under the
age of 75 is a reliable and successful method in the long term.
Key words: Femoral neck fracture, cemented / cementless
hemiarthroplasy, functional capacity