Polipli ve polipsiz kronik rinosinüzit tanılı hasta gruplarında serum inflamatuarbiyobelirteçlerinin koku fonksiyonlarıyla ilişkisi
The relationship of serum inflammatory biomarkers with olfactory functions in patient groups diagnosed with chronic rhinosinusitis with and without polyps
Yazar: ALİ AMCA
Danışman: PROF. DR. ELVAN EVRİM TUNA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç:
 Araştırmanın amacı, 'Polipli ve polipsiz kronik rinosinüzitte serum inflamasyon düzeyleri arasında fark var mıdır? Bu inflamasyon belirteçleri hastalık şiddetinin belirlenmesinde ve hastalık seyrinin takibinde kullanılabilir mi?' sorusunu cevaplamak, hastalığın şiddeti ve koku kaybı ile incelediğimiz parametreler arasında öngörücü bir değer olup olmadığını araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem:
 Bu çalışma Ekim 2022- Mart 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi KBB kliniğinde KRS tanısı almış 59 hasta ve her hangi bir nazal şikayeti bulunmayan sağlıklı 29 kişi üzerinde prospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya dahil edilen KRS tanılı hastalar NP'li(29 hasta) ve NP'siz(30 hasta) KRS olarak 2 gruba ayrılmıştır. Tüm hastalara başvuru anında sniffin sticks testleri ile koku testi uygulanmıştır ve SNOT22 skorlamaları kaydedilmiştir. Hastaların endoskopik evrelemesi(Lund Kennedy) ve radyolojik evrelemesi(Lund Mackay) yapılmıştır. Hastaların tam kan sayımı, serum total IgE düzeyleri, nötrofil lenfosit oranı(NLR), trombosit lenfosit oranı(PLR), eozinofil lenfosit oranı(ELR) ve sistemik immun inflamatuar indeks(SII) değerleri kaydedilmiştir. Elde edilen veriler istatistiksel olarak gruplar arasında karşılaştırılmıştr.

Bulgular: Çalışma verilerinin analizi sonucunda, NP'li KRS grubundaki hastaların anlamlı daha yüksek ELR değerlerine sahip olduğu görüldü(p<0.001). ELR değerleri ile LK Endoskopi(r=0,461 p<0,001) ve LM BT skorları(r=0,576 p<0,001) pozitif korelasyon göstermekteyken, TDI ile ise(r=-0,365 p<0,001) negatif korelasyon göstermekteydi. NP'li KRS grubunda, NP'siz KRS ve kontrol grubuna göre SII değerleri yüksek bulundu, ancak bu fark anlamlı bulunmadı(p=0.572). NP'li KRS ve NP'siz KRS hasta gruplarında LM BT skoru ile SII değeri arasında ilişki bulamadık. Anosmi grubunda SII değerleri hiposmi ve normosmi grubuna göre anlamlı yüksek(p<0.01) ve olfaktör disfonksiyon ile ilişkili bulduk.

Sonuç:
 NP'li KRS grubunda SII değerleri yüksek izlenmiştir fakat bu yükseklik istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. SII değeri anosmik hastalarda istatistiksel anlamlı yüksek bulunmuş ve olfaktör disfonksiyon ile ilişkilendirilmiştir.

Anahtar kelimeler: Koku kaybı, Kronik rinosinüzit, Nazal polip, Sistemik immun inflamatuar indeks, Sniffin' Sticks

Abstract:
Purpose:
 The aim of the study was to ask, 'Is there a difference between serum inflammation levels in chronic rhinosinusitis with and without polyps? Can these inflammation markers be used in determining the severity of the disease and in the follow-up of the course of the disease?

Materials and Methods:
 This study was conducted prospectively on 59 patients diagnosed with CRS and 29 healthy individuals without any nasal complaints in the ENT clinic of Ankara Bilkent City Hospital between October 2022 and March 2023. Patients with a diagnosis of CRS included in the study were divided into 2 groups as CRSwNP(29 patients) and CRSsNP(30 patients). Sniffin sticks odor tests were applied to all patients at the time of admission. SNOT22 symptom scoring were recorded. In addition, endoscopic staging (Lund Kennedy) and radiological staging (Lund Mackay) were performed. The patients' complete blood count, serum total IgE levels, neutrophil lymphocyte ratio(NLR), platelet lymphocyte ratio(PLR), eosinophil lymphocyte ratio(ELR) and systemic immune inflammatory index(SII) values were recorded. Obtained data were statistically compared between groups.

Results:
 As a result of the analysis of the study data, it was seen that the patients in the CRSwNP group had significantly higher ELR values (p<0.001).While ELR values were positively correlated with LK Endoscopy (r=0.461 p<0.001) and LM CT scores (r=0.576 p<0.001), they were negatively correlated with TDI (r=-0.365 p<0.001).SII values were higher in the CRSwNP group than in the CRSsNP and control groups, but this difference was not significant (p=0.572).We could not find a relationship between LM CT score and SII value in CRSwNP and CRSsNP patient groups.We found that SII values in the anosmia group were significantly higher (p< 0.01) than in the hyposmia and normosmia groups and were associated with olfactory dysfunction.

Conclusion: 
 SII values were higher in the CRSwNP group, but this elevation was not statistically significant. SII value was found to be statistically significantly higher in anosmic patients and was associated with olfactory dysfunction.

Keywords: Chronic rhinosinusitis, Loss of smell, Nasal poliposis, Sniffin' Sticks, Systemic immun inflamatory index