Koroner arter bypass greftleme ameliyatı yapılan hastalarda intraoperatif bypass öncesi ve sonrası kardiyak dokudaki perfüzyonun yakın kızıl ötesi spektroskopi ile değerlendirilmesi
Intraoperative evaluation of cardiac tissue perfusion before and after bypass in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery with near infrared spectroscopy
Yazar: ELNUR MAMMADLI
Danışman: PROF. DR. CENGİZ TÜRKAY
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Amaç: Aterosklerotik koroner arter hastalığı gelişmiş ülkelerde mortalite ve
morbiditenin en önemli nedenlerindendir. Koroner arter bypass greft operasyonu
(KABG), gelişmiş ülkelerde yapılan en sık majör operasyondur ve tüm dünyada her
yıl yaklaşık 1 milyon, ülkemizde ise yaklaşık 70 bin hastaya yapılmaktadır. Greft
yetmezliği KABG operasyonunun en ciddi komplikasyonlarından biridir. Greft
açıklığını intraoperatif olarak değerlendirmek hayati önem arz etmektedir.
Çalışmada amacımız intraoperatif greft yetmezliğinin değerlendirmesi için
güncel, güvenilir, maliyeti yüksek olmayan ve uygulanabilirliği kolay olan bir
yöntem önermektir.
Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2022 - Mart 2024 tarihleri arasında
kliniğimizde koroner arter hastalığı nedeniyle koroner bypass ve kapak cerrahisi
yapılan, 18-80 yaş arası, 69 hasta dahil edilmiştir. Hastaların 59'una koroner arter
bypass, 10'una ise kapak ameliyatı yapıldı. Bu iki hasta grubunun intraoperatif
alınmış kardiyak doku saturasyon verileri değerlendirilmiştir ve karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Yapılmış olan istatistiksel değerlendirme sonuçlarına dayanarak
KABG hastalarında iki ölçüm arası değişim anlamlıdır (z=-6,680, p<0,001). Bypass
sonrası sağ ventrikül ölçüm değeri KABG grubundaki 59 hastanın tamamında anlamlı
şekilde artmıştır. Kontrol grubu olan kapak hastalarında ise sağ ventrikül ölçüm
değerlerinin iki ölçüm arasında görülen değişimi istatistiki açıdan anlamlı değildir
(z=-0,889, p=0,374).
Benzer şekilde sol ventrükül ölçümleri kapsamında da analiz yapılmıştır.
Analiz sonuçlarına göre, KABG grubunda yer alan hastalarda (z=-6,680, p<0,001)
bypass sonrasi ölçüm değerleri, bypass öncesi ölçüm değerlerine göre anlamli şekilde
artarken, kapak değişen hastalardaki değişim anlamlı bulunmamıştır (z=-0,408,
p<0,683).
Sonuç: Yaptığımız analizler sonucu olarak bypass olgularında spektroskopi
yöntemiyle alınmış doku oksijen saturasyonunda istatistik olarak belirgin yükseliş
elde edildi. Beklediğimiz gibi kapak hastalarında kardiyak doku saturasyon
değerlerinde anlamlı fark saptanmadı. Sonuç olarak çalışmada sunduğumuz olan
spektroskopi yöntemi intraoperatif anastomoz değerlendirmesinde umut verici
yöntem olduğunun kanaatindeyiz.
Anahtar kelimeler: Koroner arter hastalığı, KABG, Bypass.

Abstract:
RARED SPECTROSCOPY
Aim: Atherosclerotic coronary artery disease is one of the most important
causes of mortality and morbidity in developed countries. Coronary artery bypass
graft operation (KABG) is the most common major operation performed in developed
countries and is performed on approximately 1 million patients worldwide and
approximately 70 thousand patients in our country every year. Graft failure is one of
the most serious complications of KABG surgery. It is vital to evaluate graft patency
intraoperatively.
Our aim in the study is to propose an up-to-date, reliable, inexpensive and easyto-apply method for intraoperative anastomosis evaluation.
Patients and Method: The study included 69 patients, aged 18-80, who
underwent coronary bypass and valve surgery in our clinic between January 2022 and
March 2024. Coronary artery bypass surgery was performed in 59 of the patients and
valve surgery was performed in 10 patients. Intraoperative cardiac tissue saturation
data of these two patient groups were evaluated and compared.
Results: Based on the statistical evaluation results, the change between two
measurements in KABG patients is significant (z=-6.680, p<0.001). After bypass, the
Right Ventricle measurement value increased significantly in all 59 patients in the
KABG group. In the control group, Valve patients, the change in Right Ventricle
measurement values between the two measurements is not statistically significant (z
= -0.889, p = 0.374).
Similarly, analysis was performed within the scope of Left Ventricle
measurements. According to the analysis results, while the post-bypass measurement
values increased significantly in patients in the KABG group (z=-6.680, p<0.001)
compared to the pre-bypass measurement values, the change in valve replacement
patients was not found to be significant (z=-0.408, p<0.683).
Conclusion: As a result of our analysis, a statistically significant increase was
observed in the values obtained by spectroscopy in bypass cases. As we expected, no
significant difference was detected in cardiac tissue saturation values in valve
patients. As a result, we believe that the spectroscopy method we presented in our
study is a promising method in intraoperative anastomosis evaluation.
Key words: Coronary artery disease, KABG, Bypass.