2010-2016 yılları arasında ektopik gebelik ön tanısı ile başvuran olguların takip ve tedavilerinin retrospektif analizi /
Yazar: KHAYALA MURADOVA
Danışman: UZMAN KEZİBAN DOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Gebelik-ektopik = Pregnancy-ectopic ; Hasta takibi = Follow up studies ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Metotreksat = Methotrexate ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Tersiyer bir merkez olan hastanemizde 2010-2016 yılları arasında ektopik gebelik öntanısı ile kliniğimize interne etdiğimiz hastaların takip ve tedavilerinin retrospektif analizini yaparak, ülkemizdeki ektopik gebelik olguları ile ilgili verilere katkıda bulunmayı amaçladık.
Hastalar ve Yöntem: Tersiyer bir merkez olan hastanemizde 2010-2016 yılları arasında ektopik gebelik öntanısı ile kliniğimize interne ettiğimiz 452 hastanın takip ve tedavilerinin retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışma 2010-2016 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 452 kadın olgu ile yapılmıştır. Olguların yaşları 15 ile 49 arasında değişmekte olup ortalama 33,86±6,50 yıldır. Olguların %12,6'ı (n=57) odak lokalizasyonu bulunmezken; %85`ı (n=385) tubal; %0,2'si (n=1) kornual gebelik; %1,2'si (n=5) overyan gebelik, %0.2'si (n=1) heterotropik; %0,4'ü (n=2) mol gebelik, ve %0,2'si (n=1) scar gebelik yaşamıştır. Doğum şekilleri incelendiğinde; nullipar hasta oranı %17,9 (n=81), normal doğum oranı %38,3 (n=173) ve SCA oranı %43,8 (n=198) bulunmuştur. MTX kullanan %17 (n=77) olgu varken; genel olarak rüptür saptanan %25,7 (n=116) olgu; MTX sonrası pozitif rüptür %27.2 'ünde (n=21) görülmektedir. Mtx başarı oranı % 72.7 idi. MTX yapılan grupta odak varlığı oranının yüksek olması istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001; p<0,01). BHCG ölçümü 2000'in üzerinde olanların oranı operasyon, medikal+operasyon ve takip+RC gruplarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p=0,001; p<0,01). Opere edilen vakaların % 74.1 (149) laparaskopi yapılırken %25.8 (53 hasta) laparatomi yapılmıştır. Yine opere edilen vakaların % 86 ne (173 hasta) salpenjektomi yapılırken, % 8.9 (18 hasta) salpingostomi, % 1.3 ne ise ovarian rezeksiyon yapılmıştır.
Sonuç: Klinik verilerimiz ışığında ektopik gebelik olguları değerlendirildiğinde, kliniğimizde takip, cerrahi ve medikal tedavi yöntemleri ektopik gebelik olgularına uygulanmaktadır. Medikal tedavi başarı oranımız % 72.7 iken, opera edilen vakaların %74.1 gibi yüksek oranda laparaskopik cerrahi uygulanmaktadır.

Anahtar kelimeler: Ektopik gebelik, metotreksat, laparaskopi

Abstract:
Objective: In this study we aimed to make a retrospective analysis of follow-up and treatment of patients who were interned in our clinic with the preliminary of ectopic pregnancy between 2010-2016, which is a Tertiary center, and we aim to contribute to the data related to ectopic pregnancy in our country.
Materials and Methods: We retrospectively evaluated the follow-up and treatment of 452 patients who were interned in our clinic with ectopic pregnancy prevalence between 2010-2016.
Results: The study was conducted in Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital between 2010-2016 with 452 female cases. The ages of the cases ranged from 15 to 49 years with an average of 33.86 ± 6.50 years. 12,6% of the cases (n = 57) had no focal localization; 85% (n = 385) tubal; 0.2% (n = 1) cornual pregnancy; 1.2% (n = 5) ovarian pregnancy, 0.2% (n = 1) heterotropic; 0.4% (n = 2) molar pregnancies, and 0.2% (n = 1) scar pregnancies. When the status of birth are examined; The rate of nullipar patients was 17.9% (n = 81), the normal birth rate was 38.3% (n = 173) and the cesarean (SCA) birth rate was 43.8% (n = 198). There were 17% (n = 77) cases using MTX; general rupture rate of cases were detected 25,7% (n = 116); rupture rate after MTX treatment was 27.2% (n = 21). Mtx success rate was 72.7%. The high rate of focus in the MTX group was statistically significant (p = 0.001; p <0.01). The ratio of those with BHCG measurements above 2000 was statistically significantly higher in operation, medical + operation and follow-up + RC groups (p = 0.001, p <0.01). Laparoscopy was performed in 74.1% (149 cases) and 25.8% (53 patients) of cases operated by laparatomy. 86% (173 patients) salpingectomy, 8.9% (18 patients) salpingostomy, and 1.3% ovarian resection were performed in all cases.
Conclusion: When ectopic pregnancy is evaluated in our clinic data, follow-up, surgical and medical treatment methods are applied to ectopic pregnancy in our clinic. Our medical treatment success rate was found to be 72.7% and laparoscopic surgery was performed as high as 74.1% in the cases.

Key words: Ectopic pregnancy, laparoscopy, methotrexate