Yenidoğanlarda anne sesiyle desteklenmiş maternal kalp sesinin, konfor ve fizyolojik parametreler üzerine etkisi
The effect of maternal heart sound supported by maternal voice on comfort and physiological parameters in newborns
Yazar: FEHİME ÇANLIOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. NAZAN KARAHAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı / Ebelik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Ebelik = Midwifery

Özet:
Amaç: Bu çalışma 34 hafta ve üzerindeki preterm ve term bebeklerde anne sesiyle desteklenmiş maternal kalp sesinin, konfor ve fizyolojik parametreler üzerine etkisini belirlemek amacıyla yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Randomize kontrollü deneysel tipte yapılan bu çalışma, 2023 Haziran–2024 Haziran tarihleri arasında Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde yürütülmüştür. Araştırmanın örneklemini 46 çalışma grubu, 46 kontrol grubu olmak üzere 92 anne-bebek çifti oluşturmuştur. Veriler, "Yenidoğan Bilgi Formu", "Fizyolojik Parametreler Takip Formu", "Prematüre Bebek Konfor Ölçeği" ve ''Yenidoğan Konfor Davranış Ölçeği'' ile toplanmıştır. Çalışma grubuna 13:00 ve 16:00 bakım saatleri arasında, 1(bir) saat aralıklarla annesinin kalp sesinin ardından bebeğine seslendiği konuşma kaydı 3 saat boyunca tekrarlayacak şekilde kesintisiz olarak dinletilmiştir. Grup ve zamana göre normal dağılıma uyan parametrelerin karşılaştırılmasında Genelleştirilmiş Lineer Modeller Yöntemi, normal dağılıma uymayan parametrelerin karşılaştırılmasında Robust İki Yönlü ANOVA kullanılmıştır. 
Bulgular: Çalışma ve kontrol grupları cinsiyet, doğum şekli, gestasyonel hafta, doğum ağırlığı ve anne yaşı açısından istatistiksel açıdan benzer özelliktedir (p>0,005). Çalışma grubunda anne sesiyle desteklenmiş maternal kalp sesi dinletilmesi sonrasında KTA ve solunum değerlerinde azalma(p=0,004), satürasyon değerlerinde yükselme görülmüştür (p<0,001). Yenidoğan Konfor Davranış Ölçeği Toplam Puanlarına göre çalışma grubundaki term yenidoğanların 16:00 bakımından sonra konforunun yükseldiği (p=0,012), kontrol grubunda ise konforun azaldığı (p<0,001) bulunmuştur. Konfor parametreleri karşılaştırıldığında 16:00 bakımı sonrasında çalışma grubundaki term bebeklerin kontrol grubuna kıyasla daha sakin uykuda olduğu, sakin göründüğü, ağlamadığı, kol ve bacak hareketlerinin azaldığı, rahat yüz ifadesinin görüldüğü ve kas tonusunun rahat olduğu bulunmuştur (p<0,001).  Benzer şekilde Prematüre Bebek Konfor Ölçeği Toplam Puanlarına göre, çalışma grubundaki preterm bebeklerin saat 16:00 bakımından sonra konforunun arttığı(p=0,030), kontrol grubunun konforunun ise azaldığı (p=0,016) bulunmuştur. Konfor parametreleri açısından karşılaştırıldığında saat 16:00 bakımı sonrasında  
çalışma grubundaki preterm bebeklerin kontrol grubuna kıyasla daha sakin ve huzurlu göründüğü, hareketlerinin, kas tonüsünün azaldığı ve yüz kaslarının gevşediği bulunmuştur (p<0,005) 
Sonuç: Yenidoğanlarda anne sesiyle desteklenmiş maternal kalp sesinin dinletilmesinin konfor ve fizyolojik parametreler üzerine olumlu etkileri olduğu belirlenmiştir. YYBÜ' de yenidoğanların fizyolojik parametrelerinin iyileşmesinde ve konforunun sağlanmasında anne sesi ve kalp sesinin kullanımının artırılması ve ebelik /hemşirelik rutin bakımına dahil edilmesi önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, Anne Sesi, Anne Kalp Sesi, Konfor, Fizyolojik Parametreler, Ebelik

Abstract:
Aim: This study was conducted to determine the effect of maternal heart sound supplemented with maternal voice on comfort and physiologic parameters in preterm and term infants aged 34 weeks and older.
Material and Method: This randomized controlled experimental study was conducted in the Neonatal Intensive Care Unit of Gülhane Training and Research Hospital between June 2023 and June 2024. The study sample consisted of 92 mother-infant pairs, 46 in the study group and 46 in the control group. Data were collected with the "Newborn Information Form", "Physiological Parameters Follow-up Form", "Premature Infant Comfort Scale" and "Newborn Comfort Behavior Scale". Between 13:00 and 16:00, at 1 (one) hour intervals, the speech recording of the mother calling her baby after the heartbeat was played to the study group continuously for 3 hours. Generalized Linear Models Method was used to compare the parameters that fit the normal distribution by group and time, and Robust Two-Way ANOVA was used to compare the parameters that do not fit the normal distribution.
Results: The study and control groups were statistically similar in terms of gender, mode of delivery, gestational week, birth weight and maternal age (p>0.005). In the study group, a decrease in HRP and respiration values (p=0.004) and an increase in saturation values (p<0.001) were observed after listening to maternal heart sound supported by maternal voice. According to the Neonatal Comfort Behavior Scale Total Scores, it was found that the comfort of term newborns in the study group increased after 16:00 care (p=0.012), whereas comfort decreased in the control group (p<0.001). When the comfort parameters were compared, it was found that term infants in the study group slept more calmly, appeared calm, did not cry, arm and leg movements decreased, relaxed facial expression was seen and muscle tone was relaxed after 16:00 care compared to the control group (p<0.001). Similarly, according to the Premature Infant Comfort Scale Total Scores, it was found that the comfort of preterm infants in the study group increased after 16:00 care (p=0.030), while the comfort of the control group decreased (p=0.016). When compared in terms of comfort parameters, it was found that preterm infants in the study group appeared calmer and more peaceful, their movements, muscle tone decreased and facial muscles relaxed after 16:00 care compared to the control group (p<0.005).
Conclusion: It has been determined that listening to maternal heart sound supported by maternal voice has positive effects on comfort and physiological parameters in newborns. It is recommended that the use of maternal voice and heart sound should be increased and included in midwifery/nursing routine care to improve the physiological parameters and comfort of newborns in the NICU.
Keywords: Newborn, Mother Voice, Maternal Heart Sound, Comfort, Physiological Parameters, Midwifery