Cerrahi olmayan rinoplastide kullanılan dermal dolguların uzun dönemde nazal kartilajlara etkilerinin histopatolojik olarak incelenmesi: Tavşan modeli
Histopathological examination of the long-term effects of dermal fillers used in non-surgical rhinoplasty on nasal cartilages: A rabbit model
Yazar: İBRAHİM ÖMER GÜRLEK
Danışman: DOÇ. DR. FİLİZ GÜLÜSTAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Giriş ve Amaç: Cerrahi olmayan rinoplasti, prosedürün güvenli ve öngörülebilir olması ve yüksek derecede hasta memnuniyeti sağlaması nedeniyle burun estetiği tedavisinde altın standart haline gelmektedir. Nazal profili iyileştirmek ve kusurları düzeltmek için dermal dolgu maddelerinin en yeni kullanım alanlarından biridir. Hyaluronik asit, cerrahi olmayan rinoplastide son yıllarda en sık kullanılan güvenli ve etkili dermal dolgu maddesidir. Literatür incelendiğinde hyaluronik asit içeren dermal dolguların nazal kartilajlara etkileri ile ilgili veriler kısıtlıdır. 
	Bu deneysel çalışmada, hyaluronik asit içeren dermal dolguların nazal kartilajlara etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmaktadır.
	Gereç ve Yöntem: 16 adet Yeni Zelanda türü beyaz tavşan çalışmaya katıldı. Tavşanlar A ve B grubu olmak üzere iki gruba ayrıldı. A grubu, sağ lateral kartilajları AR, sol lateral kartilajları AL; B grubu sağ lateral kartilajları BR, sol lateral kartilajları BL olarak isimlendirilerek çalışma grupları oluşturuldu. AR grubuna 0,1 ml VYC-20L hyaluronik asit dolgu, AL grubuna 0,1 ml izotonik serum fizyolojik, BR grubuna 0,1 ml VYC-25L hyaluronik asit dolgu uygulandı. BL grubu kontrol grubu olarak belirlendi. 90 günlük gözlem sonrasında deney hayvanları sakrifiye edildi. Gruplara ait kıkırdak dokular total eksize edildi. Histopatolojik değerlendirme için preparatlar Hematoksilen-Eozin, Masson Trikrom ile boyandı. Kıkırdak kalınlıkları, kondrosit nükleus kaybı, akut ve kronik inflamasyon, fibrozis, dev hücre, granülasyon dokusu, abse ve nekroz varlığı değerlendirildi. İstatistiksel anlamlılık sınırı olarak p<0.05 kabul edildi.
	Bulgular:  Dört grup arasında kondrosit nükleus kaybı, fibrozis ve dev hücre varlığı değerlendirildiğinde anlamlı fark bulunmuştur. P değerleri sırasıyla; 0,005, 0,018, <0,001'dir. AR ve BR arasında kıkırdak kalınlıkları arasında anlamlı fark görülmemiştir. (AR: 0,41±0,14, BR: 0,4±0,09 p=0,918). AL ve BL gruplarında kondrosit nükleus kaybı hiç görülmezken, AR ve BR gruplarında görülmüştür fakat aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. VYC-20L ve VYC-25L uygulanan grupların tüm örneklerinde yabancı cisim tipi dev hücre saptanmıştır. Kronik inflamasyon ve fibrozis farklı şiddetlerde görülmüştür. Fakat istatistiksel olarak anlamlı bir farka rastlanmamıştır. Dört grupta da abse ve nekroz görülmemiştir.
	Sonuç: Çalışmadan elde edilen bulgular doğrultusunda VYC-20L ve VYC-25L'nin nazal kartilajlara etkisi histopatolojik olarak gösterilmiştir. Cerrahi olmayan rinoplasti, tavşan modelinde ilk defa bu çalışmada tanımlanmıştır. Daha geniş çalışma gruplarında, dermal dolgu ürünlerinin çeşitliliği arttırılarak daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
	
	Anahtar Kelimeler: Dermal dolgu, hyaluronik asit, cerrahi olmayan rinoplasti, VYC-20L, VYC-25L.

Abstract:
Aim: Non-surgical rhinoplasty is becoming the gold standard in nasal aesthetic treatment due to its safety, predictability, and high patient satisfaction. It is one of the latest applications of dermal fillers to improve the nasal profile and correct imperfections. Hyaluronic acid is the most commonly used safe and effective dermal filler in non-surgical rhinoplasty in recent years. A review of the literature reveals that data on the effects of hyaluronic acid-containing dermal fillers on nasal cartilages are limited. This experimental study aims to compare the effects of hyaluronic acid-containing dermal fillers on nasal cartilages.
	Materials and Methods: Sixteen white New Zealand rabbits were included in the study. The rabbits were divided into two groups: Group A and Group B. Group A was further divided into AR for right lateral cartilage and AL for left lateral cartilage; Group B was divided into BR for right lateral cartilage and BL for left lateral cartilage, forming the study groups. Group AR received 0.1 ml of VYC-20L hyaluronic acid filler, group AL received 0.1 ml of isotonic saline, and Group BR received 0.1 ml of VYC-25L hyaluronic acid filler. Group BL was designated as the control group. After a 90-day observation period, the experimental animals were sacrificed. The cartilage tissues of the groups were totally excised. Preparations were stained with Hematoxylin-Eosin and Masson's Trichrome for histopathological evaluation. Cartilage thickness, chondrocyte nucleus loss, acute and chronic inflammation, fibrosis, giant cells, granulation tissue, abscess, and necrosis were evaluated. Statistical significance was set at p<0.05.
	Results: A significant difference was found between the four groups in terms of chondrocyte nucleus loss, fibrosis, and giant cells. The p-values were 0.005, 0.018, and <0.001, respectively. No significant difference was observed in cartilage thickness between AR and BR (AR: 0.41±0.14, BR: 0.4±0.09 p=0.918). While chondrocyte nucleus loss was not observed in the AL and BL groups, it was observed in the AR and BR groups, but no statistically significant difference was found between them. Foreign body-type giant cells were detected in all samples from the VYC-20L and VYC-25L groups. Chronic inflammation and fibrosis were observed at varying degrees, but no statistically significant difference was found. Abscess and necrosis were not observed in any of the four groups.
	Conclusion: The findings of this study demonstrate the histopathological effects of VYC-20L and VYC-25L on nasal cartilage. Non-surgical rhinoplasty in the rabbit model was described for the first time in this study. More comprehensive studies are needed with larger study groups and an increased variety of dermal filler products.
	Keywords: Dermal filler, hyaluronic acid, non-surgical rhinoplasty, VYC-20L, VYC-25L.