Günübirlik ürolojik girişimlerde yeni jenerasyon baska mask'ın I-gel ve klasik laringeal maske ile karşılaştırması
Comprasion of new generation baska mask with I-gel and classical laryngeal mask in outpatient urological interventions
Yazar: MUSTAFA BİNDAL
Danışman: DOÇ. DR. ZELİHA ASLI DEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi ekipmanlar = Surgical equipment ; Cerrahi-ürolojik = Surgery-urologic ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Laringeal maskeler = Laryngeal masks ; Solunum = Respiration ; Solunum volümü = Tidal volume

Özet:
Giriş 
Bu çalışmada, Baska Mask®(PTY Ltd,Australia, )I-Gel®(Intersurgical Ltd,UK) ve Klasik Larengeal maskenin değişik türlerde günübirlik ürolojik müdahale geçirecek olan erişkin hastalarda kullanımı değerlendirilmiş  ve karşılaştırılmıştır.  
Materyal-Metod:Çalışmaya nöromüsküler blokör kullanılmadan elektif ürolojik müdahale geçirecek olan ASA I-III 150 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarakBaska Mask, I-Gel ve Klasik LMA olarak 3'e ayrıldı ve her grupta 50 hasta var idi.  Hastalarda ″ilk girişim″ başarı oranı, girişim sayısı, ventilasyon süresi, havayolu dinamikleri-komplikasyonları ve hemodinamik değişiklikler değerlendirildi. 
Bulgular: Üç grup arasında, demografik veriler, havayolu dinamikleri, komplikasyonlar (boğaz-dudak-diş rahatsızlığı, disfoni, disfaji,desatürasyon,laringospazm ve regürjitasyon) ve hemodinamik değişiklikler açısından belirgin fark yoktu. İlk girişim başarı oranları Klasik LMA, I-Gel ve  Baska Mask için sırasıyla 98%, 92%, 88% idi. Yerleştirme ve ventilasyon süreleri gruplar arasında farklı idi (her biri için p<0,001).Klasik LMA grubunda hem yerleştirme hem de ventilasyon süreleri diğer gruplardan daha kısa olarak tespit edildi(yerleştirme süresi 5.78±1.72snve ventilasyon süresi 11.72±4.72 sn). En uzun yerleştirme ve ventilasyon süreleri 12.04 ± 6.25 sn ve  21.26 ± 8.53 sn ile Baska Mask grubunda idi. Yerleştirme süresince gerekli olan ek manevralar cLMA, I-Gel ve  Baska Mask için sırasıyla 2% (49/1), 8%(46/4),  20% (40/10) idi. 
Tartışma:
 Günübirlik ürolojik cerrahi işlemlerde cLMA, I-Gel ve Baska Mask'ın yerleştirme süreleri, havalandırma süreleri, ilk girişimde başarı oranları ve ilave manevra gereksinimleri göz önüne alındığında cLMA ve I-Gel'in, Baska Mask'a üstün olduğu görülmüştür. Ciddi boğaz ağrısı ve disfaji gibi komplikasyonlar Baska Mask grubunda daha az görülmüştür. Hemodinamik yanıt, havayolu güvenliği ve farklı pik basınçlarda yeterli tidal hacim sağlama açısından ise üç havayolu aracı benzer etkinlikte bulunmuştur.
Sonuç:
 Bu bilgiler ışığında Baska Mask; farklı kaf yapısı, aspirasyona izin veren drenaj sistemi varlığı ve farklı pik basınçlarda yeterli tidal hacim oluşturabilme gibi özelliklerinin yanında daha az komplikasyon oranları nedeniyle tercih edilebilir bir seçenek olarak karşımıza çıkmaktadır.

Anahtar kelimeler:Baska Mask, I-Gel, Laringeal Maske Havayolu, Ürolojik Girişim,Supraglottik Havayolu Aracı

Abstract:
Background
In this study, we evaluated and compared the performance of the Baska Mask® (PTY Ltd,Australia), I-Gel®(Intersurgical Ltd,UK) and Classic laryngeal maske airway(LMA) for use in anesthesia in adult patients undergoing a variety of outpatienturologic interventions.
Materials and Methods
One hundred fifty patients with ASA I-III physical status were enrolled  for elective urological interventions without neuromuscular blocking. The patients were divided into Baska Mask, I-Gel, and classic LMA groups, each with 50 patients. We evaluated the "first attempt" success rates, insertion time, ventilation  time,airway dynamics-complications and hemodynamic variables.
Results
There were no significant differences among three groups regarding demographic data, airway  dynamics complications(throat-lips-teeth discomfort,dysphonia,dysphagia,desaturation,laryngospasm,regurgitation) and  hemodynamic variables.The "first attempt" success rate were 98%, 92%, 88% classic LMA, I-Gel, Baska Mask,respectively.  Insertion and ventilation times were different between groups(p<0,001 for each).Both insertion and ventilation times of classical LMA were found to be shorter than others(insertion times 5.78±1.72sec&ventilation times11.72±4.72sec).The insertion and ventilation times in the I-Gel group were 7.28 ± 2.66 and 15.38 ± 6.7 sec.The longest insertion and ventilation times were in Baska Mask with 12.04 ± 6.25 and 21.26 ± 8.53 sec.When considering the additional maneuvering requirements during placement,2% (49/1), 8% (46/4), 20% (40/10) were found for cLMA, I-Gel and Baska Mask, respectively.

Discussion
 As a conclusion, when cLMA, I-Gel and  Baska Mask are compared regarding their placement and ventilating durations, first attempt success rates and recquired additional maneuvers , cLMA and I-Gel are superior to Baska Mask in urological ambulatory surgical cases. Complications like dysphagia and sore throat were observed less in Baska Mask group. In terms of hemodynamic changes, airway safety and adequate ventilation and tidal volumes in various types of peak pressures, three airway devices were similar. 
Conclusion
As a result of these datas, Baska Mask; with it' s properties like diffent structure of cuff, drainage system which lets to aspiration and adequate ventilation at various peak pressures and less complication rates is more favourable.  

Key words:BaskaMask, I-Gel, Laryngeal mask airway, urological interventions,supraglottic airway devices