Çocuk yoğun bakım ünitesinde sepsisli hastalarda  pediatrik sıralı organ yetmezlik değerlendirme  skoru ile vazoaktif inotrop  skorun değerlendirilmesi
Evaluation of pediatric sequential organ failure evaluation score and vasoactive inotropic score in patients with sepsis in the pediatric intensive care unit
Yazar: HANDE AYAN KARANFİL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜRKAN BOZAN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: SOFA skorlama sistemi = SOFA scoring system ; Sepsis = Sepsis ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik = Intensive care units-pediatric ; Çoklu organ yetmezliği = Multiple organ failure ; Ölçekler = Scales

Özet:
Sepsis, bir enfeksiyona düzensiz konak yanıt olarak gelişen bir hastalıktır.  Sepsis insidansı yüksektir ve küresel olarak önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Vazoaktif inotrop skor kardiyovasküler desteğin derecesini objektif olarak ölçmemizi sağlar. pSOFA skorunun sepsis tanısıyla izlenen hastlarda mortaliteyi ön görmedeki gücü çeşitli çalışmalarla gösterilmiştir. Bu çalışmada pSOFA skoru ile VIS skorun karşılaştırılması planlandı. Çalışmaya Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde 01.01.2018-01.01.2021 tarihleri arasında sepsis, septik şok, ağır sepsis, multipl organ disfonksiyonu tanısıyla 
yatırılarak izlenen vazoaktif inotrop ihtiyacı olan 1 ay 18 yaş arası 107 çocuk hasta dahil edildi. Tanı anında; hastaların vital bulguları, tam kan sayımı, biyokimya , kullanılan vazoaktif ve inotrop ajanlar not edildi. Tüm hastalarda başvuru anında PRISM 3, PIM2, pSOFA ve VIS skorları hesaplandı. Ayrıca hastaların 12., 24. ve 48. saat pSOFA ve VIS skoru hesaplandı. Yoğun bakım sürecinde hesaplanan pSOFA'nın mortaliteyi öngörebilirliğinin değerlendirildiğinde; hesaplanan tüm pSOFA değerlerinin mortaliteyi anlamlı olarak (p<0.001) öngördüğü saptanmıştır. VIS'ın mortalite'yi öngörebilirliğinin değerlendirildiğinde; hesaplanan tüm VIS değerlerinin mortaliteyi anlamlı olarak öngördüğü saptanmıştır. pSOFA ve VIS değişkenlerinin kendileri arasında ilişki değerlendirilmiştir. Buna göre; yoğun bakıma kabulde hesaplanan pSOFA ve VIS skorları arasında 0.,12. ve 24. saat düzeyilerinde orta düzeyde bir ilişki olduğu (p<0.001) görüldü. 48.saat pSOFA ve VIS değerleri arasında yüksek düzeyde ilişki olduğu (p<0.001) saptanmıştır. Çalışmamız pSOFA skoru ve VIS skorun mortaliteyi ön görme açısından karşılaştırıldığı ilk pediatrik çalışmadır. Çalışmada elde ettiğimiz bulgular sepsis tanısıyla izlenen hastalarda VIS mortalite ön görmedeki gücünün daha geniş çalışmalar ile değerlendirilmesi gerektiğinin altını çizmektedir.
Anahtar Kelimeler: pSOFA,VIS, sepsis, çocuk

Abstract:
Sepsis is a disease that develops as a dysregulated host response to an infection. Sepsis has a high incidence and is one of the leading causes of death globally. The vasoactive inotropic score allows us to  objectively measure the degree of cardiovascular support. The power of the pSOFA  score in predicting mortality in patients followed up with a diagnosis of sepsis has  been demonstrated by various studies. In this study, it was planned to compare the  pSOFA score with the VIS score. The study included 107 pediatric patients aged 1 month to 18 years, who were hospitalized with the diagnosis of sepsis, septic shock, severe sepsis, multiple organ dysfunction in the Pediatric Intensive Care Unit of Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine, between 01.01.2018 and 
01.01.2021. At the time of diagnosis; The vital signs of the patients, complete blood count, biochemistry, vasoactive and inotropic agents used were noted. PRISM 3, PIM2, pSOFA and VIS scores were calculated in all patients at the time of admission. When the predictability of pSOFA calculated in the intensive care unit for mortality was evaluated; It was determined that all calculated pSOFA values predicted mortality significantly (p<0.001). When the predictability of VIS to mortality is evaluated; It was determined that all calculated VIS values predicted mortality significantly. The relationship between pSOFA and VIS variables themselves was evaluated. According to this; between pSOFA and VIS scores calculated at admission to the intensive care unit. It was observed that there was a moderate relationship (p<0.001) at the 0th, 12th and 24th hour levels. It was  determined that there was a high level of correlation (p<0.001) between the 48th hour pSOFA and VIS values. Our study is the first pediatric study in which pSOFA score and VIS score were compared in terms of predicting mortality. The findings of our study underline that the power of VIS in predicting mortality in patients followed up with a diagnosis of sepsis should be evaluated with larger studies.
Key Words: pSOFA,VIS, sepsis, child