Kararlı angina pektorisi olan hastalardasyntax skoru ile hesaplanan koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetinin sol atriyal deformasyon parametreleri üzerindeki etkileri
The effects of coronary artery disease severity on left atrial deformationparameters in patients with stable coronary artery disease
Yazar: ARZU KALAYCI KARABAY
Danışman: DOÇ. DR. CEVAT KIRMA
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amacımız, kararlı anjina pektoris (KAP) ile
başvuran ve koroner arter hastalığı (KAH) saptanan hastalarda, SYNTAX skoru (SXskoru) ile hesaplanan anjiyografik lezyon
yaygınlığı ve ciddiyeti ile iki boyutlu (2D) speckle tracking ekokardiografi (STE) yöntemi ile değerlendirilen sol atriyum deformasyonu paremetreleri arasında ilişki olabileceğini göstermektir.
Çalışma planı: Çalışmaya KAP tanısı konmuş 60 hasta (40
erkek 20 kadın) ve bazal özellikleri yönünden benzer 30
sağlıklı bireyden oluşan kontrol grubu alındı. Konvansiyonel
ekokardiyografik parametrelerle birlikte ventrikül ve atriyal sistolleri sırasında pik sol atriyal strain (sırasıyla, LA-RES ve LAPUMP), ventrikül sistolü sırasında pik sol atriyal strain oranı
(LA-SRS), erken diyastol sırasında pik sol atriyal strain oranı
(LA-SRE) ve atriyal sistolü sırasında pik sol atriyal strain oranı
(LA-SRA) ölçümleri elde edildi.
Bulgular: Hastalar SXskoru <20 (grup I) ve yüksek SXskoru ≥20 (grup II) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Sol ventrikül
(SV) diyastolik fonksiyonlar SXskoru yüksek grupta bozulmuş olup, SV dolum basınçlarında anlamlı artış saptandı.
LA-RES (kontrol grubu: 42.3±7.9, grup I: 36.4±8.2 grup II:
27.5±8.1 p<0.001) ve LA-PUMP (kontrol grubu: 17.6±3.4,
grup I: 15.7±2.5 grup II: 13.1±3.2 p<0.001) yüksek SXscore
grubunda düşük SXscore grubuna göre anlamlı olarak daha
düşüktü. Üç grup arasında LA-SRS, LA-SRE, LA-SRA açısından anlamlılık saptanmadı. SXskoru seviyesi ile LA-RES
fonksiyonu arasında ise negatif ilişki olduğu saptandı (r:-
0.49, p<0.001).
Sonuç: Kararlı koroner arter hastası SXskoru yüksek kişilerde 2D-STE'ye ilişkin sol atriyal deformasyon parametreleri
anlamlı derecede bozulmaktadır. KAP'li hastalarda, LA-RES
ve LA-PUMP değerleri, KAH'nın yaygınlığı ve ciddiyetini öngörmede kullanılabilir.

Abstract:
Objectives: Aim of the present study was to investigate correlation between left atrial (LA) deformation parameters assessed using 2-dimensional (2D) speckle tracking echocardiography (STE) and complexity of coronary artery disease
according to SYNTAX score (SXscore) in patients with stable
coronary artery disease (SCAD).
Study design: Total of 60 moderate-risk SCAD patients (40
men, 20 women) who underwent coronary angiography and
30 healthy controls were included. Measurements of conventional echocardiographic parameters as well as peak LA strain
during ventricular systole (LA-RES), peak LA strain during
atrial systole (LA-PUMP), peak LA strain rate during ventricular systole (LA-SRS), peak LA strain rate during early diastole
(LA-SRE), and peak LA strain rate during atrial systole (LASRA) were obtained.
Results: Patients were categorized into 2 groups: low SXscore of <20 (Group I) and high SXscore of ≥20 (Group II).
Left ventricular (LV) diastolic functions were significantly impaired and LV filling pressure was significantly higher in high
SXscore group. LA-RES (Control Group: 42.3±7.9, Group I:
36.4±8.2, Group II: 27.5±8.1; p<0.001) and LA-PUMP (Control Group: 17.6±3.4, Group I: 15.7±2.5, Group II: 13.1±3.2;
p<0.001) were significantly lower in high SXscore group compared with low SXscore group. There was no statistical difference in LA-SRS, LA-SRE, or LA-SRA between the 3 groups.
Correlation analysis indicated negative correlation between
SXscore level and LA-RES function (r=-0.49; p<0.001).
Conclusion: 2D-STE-based LA deformation parameters are
significantly impaired in patients with SCAD who have high
SXscore. In addition, evaluation of LA-RES and LA-PUMP
functions might be useful in estimating severity of disease in
patients with SCAD.