Humerus başı kistleri ile rotator manşet patolojilerinin ilişkilerinin değerlendirilmesi
The relationship between humeral head cysts and rotator cuff pathologies
Yazar: FATİH SULUOVA
Danışman: PROF. DR. ULUNAY KANATLI
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroskopi = Arthroscopy ; Humerus = Humerus ; Kistler = Cysts ; Omuz = Shoulder ; Rotator manşet = Rotator cuff

Özet:
Humerus Başı Kistleri İle Rotator Manşet Patolojilerinin İlişkilerinin DeğerlendirilmesiArtan fiziksel aktivite ve yaşlılık fizyolojisine bağlı olarak günümüzde rotator manşet hastalıkları polikliniklerimize artan sıklıkla görülmektedir. Rotator manşet hastalıkları omuz sıkışma sendromundan tendon masif yırtıklarına kadar geniş bir çerçevede gözlemlenmektedir.Günümüzde yaygınlaşan MRG kullanımı ile rotator manşet hastalıklarının tanısı kolaylaşmıştır. MRG manşet patolojilerini saptamamızda ve tedaviyi planlamamızda yardımcı olduğu kadar kemik patolojileri de detaylı olarak bize sunmaktadır. Bu kemik patolojilerinden biri de humerus başında görülen kistlerdir.Humerus başındaki kistler ile rotator manşet patolojileri arasındaki ilişkileri ortaya koymaya dair birçok araştırma yapılmıştır. Günümüzde humerus başındaki kistlerin görüntülenmesinde en değerli yöntem olan manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve MR artrografi teknikleridir. MRG incelemesinde yaş ve manşet ile kist arasındaki ilişkiler ortaya konmuştur. Kistik lezyonların supraspinatus ve subskapularis yapışma bölgesinde bulunanların yırtıkla yakından ilişkili olduğu, infraspinatus yapışma yerine karşılık gelen çıplak alandaki kistlerin ise yaşla ilgili olduğu gösterilmiştir.Bu çalışma rotator manşet patolojilerinin artroskopik tanılarıyla humerus baş bölgesinde görülen kistlerin ilişkilerinin değerlendirilmesi esasına dayanmaktadır.Kist lokalizasyonları tüberkulum majus anterior ve posterior faseti ve tüberkülum minus olarak değerlendirildi. Kist boyutları yaşa, boyuta ve lokalizasyonlara göre sınıflandırıldı.Artroskopik değerlendirmede sıkışma sendromu ve rotator manşet yırtığı olarak tanı konuldu. Manşet yırtıkları ilgili tendonlara, boyuta, şekle göre sınıflandırıldı. 5 cm'den büyük ve birden fazla tendon yırtığının eşlik ettiği yırtıklar masif olarak değerlendirildi.Hasta yaşları ortalama erkeklerde 57 ve kadınlarda 59 olarak saptandı. Hastalar yaşlarına göre 50 yaş altı (n=9), 50-60 yaş arası (n=24) ve 60 yaş üstü (n=27) olarak gruplandırıldı.Yırtık lokalizasyonu ile artroskopik tanı karşılaştırması yapıldı. Anterior faset lokalizasyonlu kistlerin %92,1 oranında supraspinatus tam kat yırtığı olan hastalarda görüldüğü sonucu ortaya çıktı ve bunun analizinde anterior faset kistleri ile supraspinatus tam kat yırtığı arasında anlamlı ilişki olduğu görüldü (p<0,05). Literatüre bakıldığında ilişki benzerlik göstermekle birlikte yüksek oran göstermektedir.MRG incelenmesi sırasında anterior faset lokalizasyonlu kistler görüldüğünde tam kat yırtıkla karşılaşma olasılığınızın yüksek olduğunun bilinmesi önemlidir. MRG'nin artefaktlar nedeni ile yanlış pozitif olduğu durumlar sıklıkla gözlenmektedir. MRG incelenmesi sırasında görülecek anterior faset lokalizasyonlu kistlerin olası bir yırtıkla karşılaşma olasılığınızın yüksek olduğunun bilinmesi tedavinin planlanması açısından önemlidir. Çalışmamız MRG'de anterior fasette kist görülmesi halinde özellikle supraspinatus tendonunun tam kat yırtık açısından iyi muayene edilmesi ve tamir için gerekli ekipmanların hazırlanması gerektiğini ortaya koymaktadır.Anahtar kelimeler: humerus başı kistleri, omuz artroskopisi, supraspinatus tam kat yırtığı

Abstract:
The Relationship Between Humeral Head Cysts and Rotator Cuff PathologiesThe relationship of Humeral head cysts and rotator cuff pathology were investigated in several studies. Today, the most valuable methods for imaging of cysts in the humerus, are magnetic resonance imaging (MRI) and MR arthrography techniques. MRI examination of the cyst have been revealed relationships with the cuff pathologies. Cystic lesions in the supraspinatus and subscapularis insertion site is closely related to those tears, posterior facet localizated cysts in the bare area are related to age.Our study based on evaluation of relations arthroscopic diagnosis of rotator cuff pathologies and proximal humeral cysts. Cyst localization was assessed as the greater tubercle anterior and posterior facet and tuberculum minus. Cysts were classified according to age, size and their locations.Arthroscopic evaluation was diagnosed as impingement syndrome and rotator cuff tear. Cuff ruptures were classified according to the tendons, the size and the shape of ruptures. Larger than 5 cm and tears which contents more than one tendon rupture were accompanied by massive tears.The average patient age was 59 for men and 57 for women. In this context, patients by younger age 50 years, 50-60 years of age and were classified as being over the age of 60.The localization of the cysts and tear of the tendons were compared. The cysts which were located on the anterior facet are highly related with full-thickness supraspinatus tear, and it appeared as a result of the analysis is seen in patients with cysts of the anterior facet was significantly correlated with the supraspinatus full thickness tear (p<0.05). İn the literature are similar to our results but in our study the relationship with the high rate of percentage.Because, the MRI artifacts are frequently causes false positive or negative cases. During the mri examination, if anterior facet cysts are shown, you must encounter that high probablity of full thickness supraspinatus tears.Our study reveals that when anterior facet cysts were seen in mri, in case of an arthroscopic examination should be done well because of high relation of the supraspinatus tendon tears.Key words: cysts of the humeral head, shoulder arthroscopy, full-thickness tear supraspinatus