Karbonmonoksit intoksikasyonunda kan karbonmonoksit düzeyi ile kardiyak markerlar ve QT dispersiyonu arasındaki ilişki
The cardiac marker and QT dispersion relations between blood carbon monoxide poisoning
Yazar: METİN ATEŞÇELİK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MEHMET NURİ BOZDEMİR
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Karboksihemoglobin = Carboxyhemoglobin ; Karbonmonoksit = Carbon monoxide ; Karbonmonoksit zehirlenmesi = Carbon monoxide poisoning ; QT dispersiyonu = QT dispersion

Özet:
Karbon monoksit zehirlenmesi, önemli sağlık problemi olup, etkisini kanın oksijen taşıma kapasitesini azaltarak gösterir. Çalışmadaki amacımız; CO zehirlenmesi olan hastalarda EKG'deki QT dispersiyonu ve kardiyak belirteçler ile karboksihemoglobin arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.Acil servise CO zehirlenmesi ile başvuran ve dâhil edilme kriterlerine uyan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların demografik verileri, kardiyak marker sonuçları hazırlanan forma kaydedildi. 12 derivasyonlu EKG'leri çekildi. Hastalar bir hafta sonra kontrole çağrılarak arteryel kan gazı alınıp EKG'leri çekildi.Çalışma prospektif olarak, % 68.4'ü kadın olan toplam 79 hasta ile yapıldı. Hastaların yaş ortalaması 37,84±16,70/yıldı. Karboksihemoglobin düzeyleri ortalama 21,28±9,309 olarak bulundu. Hastaların maksimum ve minimum QT aralığı, QT dispersiyonu ve düzeltilmiş QT dispersiyonu kontrol grubuna göre yüksek bulundu (p<0,001). Karboksihemoglobin seviyesi ile maksimum QT aralığı, QT dispersiyonu ve düzeltilmiş QT dispersiyonu arasında pozitif korelasyon mevcuttu (p<0,05). Karboksihemoglobin ile myoglobin, brain natriüretik peptid ve kreatinin kinaz arasında pozitif korelasyon görüldü (p<0.01).Ventrikül repolarizasyon anormalliğini gösteren QT dispersiyonun CO zehirlenmeli hastalarda arttığı görüldü. QT dispersiyonun, ventriküler aritmi riskini belirlemede kullanılabilecek basit ve noninvaziv bir yöntemdir. Bu konuda daha geniş hasta gruplarında kontrollü araştırmaların yararlı olacağını düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Karbon monoksit zehirlenmesi, QT dispersiyonu, kardiyak marker, acil servis

Abstract:
Carbon monoxide poisoning are serious health problems, and effect of reducing the blood?s oxygen carrying capacity. In this study, our objective was to investigate the relationship between carboxyhemoglobin, QT dispersion, and cardiac markers in patients with carbon monoxide poisoning.We were admitted to the emergency department patients with carbon monoxide poisoming and inclusion criteria. Patients? demographic data, cardiac marker results were recorded prepared form. 12-lead electrocardiograms (ECGs) were taken. Patients a week later called to control the arterial blood gas have been received and ECGs were taken.In prospective studies, 68.4% of total 79 patients were women. The mean age was 37,84±16,70/years. Average levels of patient?s carboxyhemoglobin was 21,28±9,309. Maximum and minimum QT-interval, QT dispersion and QT-corrected interval dispersion were significantly higher than the control group (p<0,001). Maximum QT interval and carboxyhemoglobin level between QT dispersion and QT-corrected interval dispersion was significantly positively correlated (p <0,05). In terms of cardiac marker, there was a positive correlation between brain natriüretik peptid and kreatinin kinaz, carboxyhemoglobin and myoglobin (p < 0.01).Increased QT dispersion in patients with carbon monoxide poisoning was seen. QT dispersion that can be used to determine the risk of ventricular arrhythmia is simple and non-invasive method. On this issue further controlled research with a wide series in the patient groups are thought to be beneficial.Key words: carbon monoxide poisoning QT dispersion, cardiac marker, emergency department