Akciğer kanseri olan hastalarda metastazın saptanmasında tiyol-disülfit dengesi yol gösterici bir marker olabilir mi?
Could thiol-disulfide balance be a visible marker of metastasis in patients with lung cancer?
Yazar: ÖZKAN KURT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SELİM YALÇIN
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Disülfitler = Disulfides ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Tiyoller = Thiols

Özet:
Araştırmamıza, 12.06.2016 - 12.06.2017 tarihleri arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine başvurmuş akciğer kanseri olan, İç Hastalıkları/Tıbbi Onkoloji Kliniği ve Göğüs Hastalıkları Kliniği tarafından takibi yapılan 75 hasta dahil edilmiştir. Tanımlayıcı tipte bir çalışmadır.
Vücudumuzda tiyol-disülfid dengesi yaşamsal öneme sahiptir. Dinamik tiyol/disülfid denge durumunun; antioksidan savunmada, zararlı maddelerin uzaklaştırılmasında, hücre ölümünde, enzim aktivitelerinin düzenlenmesinde, transkripsiyon ve hücresel sinyal iletimi mekanizmalarında kritik rolleri vardır. Anormal thiol/disülfid denge düzeyleri; diyabetes mellitus, kalp-damar hastalıkları, kanser, kronik böbrek yetmezliği, Parkinson, Alzheimer, Multiple sklerozis ve karaciğer hastalıkları gibi çeşitli hastalıkların oluşmasında etkenlerden biridir.
Amacımız; akciğer kanserli hastalarda daha önce hiç kullanılmamış yeni ve kolay bir biyokimyasal test olan tiyol/disülfid dengesine bakılarak metastazların tespit edilme durumunun değerlendirilmesidir.
Hastaların yaş ortalaması 62,8±8,6 yıldır. %54,7'si ileri evre akciğer kanseridir. %42,7'si adenokanser, %41,3'ü squamöz hücreli kanser, %13,3'küçük hücreli kanser, %2,7'si ise diğer akciğer kanseridir. İleri evre akciğer kanserli hastaların disülfid değeri, erken evre akciğer kanserli hastalardan yüksektir (p <0.001). İleri evre akciğer kanserli hastalar ile erken evre akciğer kanserli hastaların native tiyol ve total tiyol değerleri arasında bir fark bulunamamıştır (p=0,132 , p=0,730). İleri evre akciğer kanserli hastaların SS/SH (%) ve SS/ total SH (%) ortalamaları erken evre hastalardan yüksek (p=0,005 , p=0,002), SH/ total SH (%) ortalaması ise düşüktür(p=0,002).
v
Sonuç olarak, ileri evre akciğer kanserli hastalarda disülfid değeri , SS/SH ve SS/total SH ortalamalarının erken evre akciğer kanserli hastalara göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu, SH/ total SH ortalamalarının ise düşük olduğu görülmüştür. Native tiyol (SH) ve total tiyol ortalamalarının ileri evre ve erken evre akciğer kanserli hasta grupları arasında anlamlı düzeyde fark içermediği görülmüştür. Tiyol/disülfid değişkenlerinin ileri ve erken evre kanser hastalarında farklı düzeylerde olduğu sonucuna varılabilir; ancak akciğer kanseri hastalarında hastalığın ciddiyetini gösteren bir belirteç olarak kullanılmadan önce tiyol/disülfid değişkenleri ile ilgili daha ileri çalışmaların yapılması gerekmektedir.

Abstract:
The research was carried out in Kırıkkale University Teaching Hospital between the dates of 12.09.2016-12.12.2016(3 months) in 75 patients who came to the hospital due to various reasons and diagnosed with lung cancer and followed up by internal medicine/medical oncology clinic. This research was a descriptive study.
Thiol-disulfide balance has vital importance in our body, it has critical roles in antioxidant defense, removal of harmful substances, cell death, regulation of enzyme activities, mechanisms of transcription and cellular signal transduction. It is one of the factors that pathogenesis of various diseases such as diabetes mellitus, cardiovascular diseases, cancer, chronic renal failure, parkinson disease, alzheimer disease, multiple sclerosis and liver diseases.
Our aim was to assess availability of thiol-disulfide balance in early detection of metastases in lung cancer patients. Thiol-disulfide balance is a new and easy biochemical test and it never used before in lung cancer patients.
The mean age of the patients was 62,8±8,6 years. 54,7 percent of patients were advanced stage lung cancer. The patients diagnosed with adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, small cell carcinoma and other cancer types were %42,7;%41,3;%13,3 and %2,7; respectively. 82,7 percent of patients were given chemotherapotics. Mean disulfide of patients diagnosed with advanced stage lung cancer was higher than mean disulfide of early stage lung cancer(p <0.001). There was no significant difference of native thiol and total thiol between patients diagnosed with advanced stage lung cancer and early stage lung cancer(p=0,132, p=0,730). Mean SS/SH(%) and SS/total SH(%) of patients diagnosed with advanced stage lung cancer was higher than mean SS/SH(%) and SS/total SH (%) of early stage lung cancer(p=0,005,p=0,002) but mean SH/total SH(%) of patients diagnosed
vii
with advanced stage lung cancer was lower than mean SH/total SH(%) of early stage lung cancer(p=0,002).
Consequently, mean disulfide, SS/SH(%), SS/total SH(%) of patients with advanced stage lung cancer was significantly higher than mean disulfide, SS/SH(%), SS/total SH(%) of patients with early stage lung cancer but mean SH/total SH(%) of patients with advanced stage lung cancer was lower than the latter. There is no significant difference for native thiol and total thiol. It is conceivable that thiol/disulfide variables have different levels in advanced and early stage cancer patients but further studies on thiol/disulfide variants are needed before being used as a marker of the severity of the disease in lung cancer patients.