Kronik boyun ağrılı hastalarda alet yardımlı yumuşak doku mobilizasyon tekniğinin fonksiyonellik ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of instrument-assisted soft tissue mobillization technique on functionality and quality of life in patients with chronic neck pain
Yazar: GÖKHAN ONAR
Danışman: DR. DİLBER KARAGÖZOĞLU ÇOŞKUNSU
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alet yardımlı yumuşak doku mobilizasyonu = Gnstrument-assisted soft tissue mobilization ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Yumuşak doku = Soft tissue

Özet:
Giriş: Kronik boyun ağrısı (KBA), erişkin popülasyonda yaygın görülen kas iskelet sistemi problemlerindendir. Çalışmamızın amacı; kronik boyun ağrısı olan olgularda geleneksel fizyoterapi yöntemleri (GF) ile bu yöntemlere ek olarak uygulanan alet yardımlı yumuşak doku mobilizasyon (AYYDM) tekniğinin etkinliği araştırmak idi. Materyal ve Metod: Çalışmaya, 3 aydan uzun süren boyun ağrısına sahip toplam 54 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak AYYDM grubu (n=27) ve GF grubu (n=27) olmak üzere ikiye ayrıldı. Geleneksel gruba 15 seans (3 gün/hafta) TENS, hotpack ve ultrasonografi; diğer gruba ise, bu uygulamalara ek olarak AYYDM tekniği uygulandı. Olguların özür seviyesi "Boyun Ağrı ve Dizabilite Skoru (BADİ)" ile, eklem hareket açıklığı "Cervical Range of Motion Instrument (CROM)" ile, ağrı şiddeti "Vizüel Analog Skalas(VAS)" ile, depresyon ve anksiyetesi "Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HAD)" ile, kinezyofobi "Tampa Kinezyofobi Ölçeği(TKÖ)" ile ve lokal kas hassasiyetleri algometre (FDX-Wagner Instruments) ile değerlendirildi. Her iki gruptaki hastalar hem tedavi öncesi ve hem de tedavi sonrası değerlendirildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 22.0 programı kullanıldı. Sonuçlar: Tedavi öncesi ve tedavi bitiminde her iki grupta da servikal eklem hareket açıklığı (EHA) değerlerindeki artış istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Grup içi karşılaştırmada ise, istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0.05). Tedavi boyunca hastalarda ağrı şiddetinde düşüşler olmuş ve grup içi VAS değerleri istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Gruplar arasında karşılaştırmada fark, istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Tedavi sonrasında iki grupta Anksiyete ve Depresyon durumlarında düzelmeler saptanmıştır (p<0.05). Grup içi karşılaştırmada ise istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0.05). BADİ skorlarında grup içi ve gruplar arasında karşılaştırmada fark, istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Tedavi sonrası tetik nokta basınç hassasiyeti değerlerinde düzelme görülmüştür. (p<0.01) Gruplar arasında karşılaştırmada fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Tedavi sonrasında iki grupta kinzeyofobi durumlarında anlamlı düzelmeler saptanmıştır (p<0.05). Grup içi karşılaştırmada ise istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0.05). Tartışma ve Sonuç: Alet yardımlı yumuşak doku mobilizasyon tekniğinin, KBA'lı hastalarda ağrıyı azalttığı, eklem hareket açıklığını arttırdığı, tetik nokta hassasiyetini azalltığı, kinzeyofobiyi azalttığı ve psiko-sosyal durumu düzelttiği saptanmıştır.

Abstract:
Introduction: Chronic neck pain (CNP) is one of the most common musculoskeletal disorders in adults. The aim of this study was to investigate the effectiveness of traditional physiotherapy methods and instrument-assisted soft tissue mobilization (IASTM) technique applied in addition to these methods in patients with chronic neck pain. Material and Method: Fifty-four (54) patients with CNP for more than 3 months were included in the study. The patients were randomly divided into two groups, the IASTM group (n = 27) and the traditional physiotherapy group (n = 27). 15 sessions (3 days / week) of TENS, hot-pack and ultrasound to the traditional group; in addition to these methods, IASTM was applied to the other group. Disability level of the patients was determined by using "Neck Disability İndex (NDİ)", range of motion by using "Cervical Range of Motion Instrument (CROM)", pain severity by using "Visual Analogue Scale (VAS)", depression and anxiety by using "Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)", kinesiophobia by using "The Tampa Scale of Kinesophobia (TSK)" and local muscle tenderness determined by using the algometer (FDX-Wagner Instruments). Patients in both groups were evaluated before and after treatment. SPSS 22.0 program was used for statistical analysis of the data. Results: The increase in cervical range of motion (ROM) values in both groups before and after the treatment was statistically significant (p <0.05). There was no statistically significant difference in the comparison within the group (p> 0.05). During the treatment, patients' pain intensity decreased and VAS values within the group were found to be statistically significant (p <0.05). The difference between the groups was statistically significant (p <0.05). Improvements in anxiety and depression status were detected in two groups after treatment (p <0.05). There was no statistically significant difference in the comparison within the group (p> 0.05). The difference in NDİ scores within and between the groups was statistically significant (p <0.05). An improvement was observed in the trigger point pressure sensitivity values after the treatment. (p <0.01) The difference between the groups was statistically significant (p <0.05). Improvements were found in the conditions of kinesophobia in two groups after the treatment (p <0.05). There was no statistically significant difference in the comparison within the group (p> 0.05). Discussion and Conclusion: As a conclusion IASTM reduces pain, increases range of motion, decreases trigger point sensitivity, decreases kinesophobia and improves psycho-social status in patients with CNP.