Halluks valgus deformitesi olan ve olmayan bireylerde ayak postürü, alt ekstremite fonksiyonları, denge, fiziksel aktivite düzeyi ve yaşam kalitesinin karşılaştırılması
The comparison of foot posture, lower extremity functions, balance, physical activity levels and quality of life of subjects with and without hallux valgus deformity
Yazar: BÜŞRA SAÇLI
Danışman: DOÇ. DR. SEVTAP GÜNAY UÇURUM
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; Ayak = Foot ; Ayak deformasyonları = Foot deformities ; Denge = Equilibrium ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Halluks valgus = Hallux valgus ; Postural denge = Postural balance ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Giriş-Amaç: Halluks valgus günümüzde gittikçe artan bir sıklıkla görülen, tedavi edilmediği takdirde hastanın günlük aktivitelerini ileri derecede kısıtlayan, ayak başparmağının ağrılı ve ilerleyici bir hastalığıdır. Çalışmamızın amacı; halluks valgus deformitesi olan bireylerde ayak postürü, alt ekstremite fonksiyonları, denge, fiziksel aktivite düzeyi ve yaşam kalitesini araştırmak, halluks valgus deformitesi olmayan bireyler ile karşılaştırmak ve bu parametrelerin deformite şiddeti ile ilişkisine bakmaktır.
Materyal-Metod: Çalışmaya halluks valgus tanısı almış 46 birey-92 ayak (cinsiyet=44 kadın 2 erkek, yaş=37,2±12,1 yıl, BKİ= 25,25±5,06 kg/cm²) ve halluks valgus deformitesi olmayan 45 birey-90 ayak (cinsiyet=43 kadın 2 erkek, yaş=37,2±10,2 yıl, BKİ=24,83±4,41 kg/cm²) dâhil edildi, Bireylerin sosyodemografik özellikleri kaydedildi, halluks valgus deformite şiddeti Manchester skalası ile, ayak postürü Ayak Postür İndeksi ile, alt ekstremite fonksiyonları, Ayak Fonksiyon İndeksi, AOFAS Halluks MTF-İF Skalası ve fonksiyonel testler (10 metre yürüme, 10 basamak merdiven çıkıp inme, tek ayak ve çift ayak parmak ucunda durma) ile, denge tek bacak denge testi ve fonksiyonel uzanma testi ile, fiziksel aktivite düzeyi uluslar arası fiziksel aktivite anketi kısa form ile, yaşam kalitesi Manchester- Oxford Ayak Anketi ve Kısa Form 36 (SF-36)  ile değerlendirildi.
Bulgular: Ayak postürü halluks valgus olan bireylerde dominant ve dominant olmayan ayakta anlamlı derecede etkilenmiştir (p=0,001, p<0,001). Ayak Fonksiyon İndeksi sonuçları halluks valgus olan grupta kontrol grubuna göre kötü bulunmuştur (p<0,001). Bu indekse göre deformite şiddeti arttıkça yetersizlik de artmaktadır (p=0,031). Alt ekstremite fonksiyonlarını değerlendirdiğimiz AOFAS Halluks MTF-İF Skalasının skoru halluks valgus olan grupta kontrol grubuna göre daha kötü bulunmuştur (p<0,001). Bu skalaya göre deformite şiddeti arttıkça ağrı ve fonksiyondaki olumsuz etkilenim de artmaktadır (p=0,007, p<0,001). 10 m yürüme, 10 basamak merdiven çıkma, 10 basamak merdiven inme, çift ayak parmak ucunda durma ve dominant ayak parmak ucunda durma süreleri halluks valgus olan grupta kontrol grubuna göre daha düşük bulunmuştur (p=0,007, p=0,005, p=0,001, p<0,001, p= 0,006).Deformite şiddeti arttıkça dominant ayak parmak ucunda durma ve çift ayak parmak ucunda durma süreleri olumsuz etkilenmektedir(p=0,012, p=0,014). Dominant ve dominant olmayan ayakta statik denge ve dinamik denge halluks valgus olan grupta kontrol grubuna göre kötü çıkmıştır (p=0,24, p=0,005, p<0,001). Fiziksel aktivite düzeyi açısından gruplar arasında bir fark bulunamamıştır (p>0,05). Yaşam kalitesini değerlendirdiğimiz Manchester- Oxford Ayak Anketi sonuçlarına göre halluks valgus olan grubun yaşam kalitesi kontrol grubundan kötü bulunmuştur (p<0,001). Genel yaşam kalitesini değerlendirdiğimiz Kısa Form 36 anketinin sonuçlarına göre halluks valgus olan bireylerde kontrol grubuna göre fiziksel fonksiyon olumsuz etkilenmektedir (p=0,044). Bu bireylerde deformite şiddeti arttıkça fiziksel rol güçlüğü de artmaktadır (p=0,014).
Sonuç:  Ayak postürü, alt ekstremite fonksiyonları, denge, yaşam kalitesi halluks valgus olan bireylerde olumsuz etkilenirken fiziksel aktivite düzeyi üzerinde halluks valgusun etkisi bulunmamaktadır. Deformite şiddeti arttıkça alt ekstremite fonksiyonları olumsuz etkilenmektedir. Halluks valgusun oluşturabileceği etkilenimlerin erken dönemde tespit edilmesi ve deformitenin ilerlemesinin engellenmesi gelişebilecek olası problemlerin önüne geçilmesi açısından önemlidir.
Anahtar kelimeler: Halluks valgus, ayak deformiteleri, ayak postürü, denge, yaşam kalitesi

Abstract:
Introduction-Aim: Hallux valgus is a painful and progressive disease of the big toe, which is seen with increasing frequency today, severely restricting the daily activities of the patient if left untreated. The aims of our study were investigate foot posture, lower extremity functions, balance, physical activity level and quality of life in individuals with hallux valgus deformity, and to compare with individuals without hallux valgus deformity and to examine the relationship between these parameters and severity of deformity.
Materials and Methods: Forty-six individuals-92 feet (gender=44 females 2 males, age=37.2±12.1 years, BMI= 25.25±5.06 kg/cm²) diagnosed with hallux valgus by a physician and 45 individuals-90 feet without hallux valgus deformity (gender=43 females 2 males, age=37.2±10,2 years, BMI=24.83±4.41 kg/cm²) were included in the study. Sociodemographic characteristics of the individuals were recorded. Hallux valgus deformity severity of individuals with Manchester scale, foot posture with Foot Posture Index, lower extremity functions with  Foot Function Index, AOFAS Hallux MTF-IF Scale and functional tests (10 meters walking, 10 steps up and down stairs, standing on one and both toes),  balance with single leg balance test and functional reaching Test, physical activity level with International Physical Activity Questionnaire Short Form, quality of life with Manchester-Oxford Foot Questionnaire and Short Form 36 (SF-36) was evaluated.
Results: Foot posture was significantly affected in the dominant and non-dominant feet in individuals with hallux valgus (p=0,001, p<0,001). Foot Function Index results were found to be worse in the group with hallux valgus compared to the control group (p<0,001).  According to this index, as the severity of the deformity increases, the disability also increases(p=0,031). The score of the AOFAS Hallux MTF-IF Scale, in which we evaluated the lower extremity functions, was found to be worse in the group with hallux valgus than in the control group (p<0,001). According to this scale, as the severity of the deformity increases, the negative impact on pain and function also increases (p=0,007, p<0,001). It was found that the duration of walking 10 m, climbing 10 stairs, descending 10 stairs, standing on both toes and standing on the dominant toe were lower in the group with hallux valgus than in the control group (p=0,007, p=0,005, p=0,001, p<0,001, p= 0,006). As the severity of the deformity increases, the duration of standing on the on both toes and standing on the dominant toe is negatively affected (p=0,012, p=0,014). Static balance and dynamic balance in the dominant and non-dominant foot were worse in the group with hallux valgus compared to the control group (p=0.24, p=0.005, p<0.001). There was no difference between the groups in terms of physical activity level. According to the results of the Manchester-Oxford Foot Questionnaire, in which we evaluated the quality of life, the quality of life of the group with hallux valgus was found to be worse than the control group (p<0,001). According to the results of the Short Form 36 questionnaire, in which we evaluated the general quality of life, physical function is negatively affected in individuals with hallux valgus compared to the control group (p=0,044). As the severity of the deformity increases in these individuals, the physical role difficulty also increases (p=0.014).
Conclusion: While foot posture, lower extremity functions, balance and quality of life are negatively affected in individuals with hallux valgus, hallux valgus has no effect on physical activity level. As the severity of the deformity increases, lower extremity functions are negatively affected. It is important to detect the effects of hallux valgus in the early period and to prevent the progression of the deformity in order to prevent possible problems that may develop.
Keywords: Hallux valgus, foot deformities, foot posture, balance, quality of life.