Trakeotomi uygulanan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of tracheotomy patients
Yazar: MUHAMMED FURKAN BAKKAL
Danışman: PROF. DR. NİLDEN TUYGUN ; ÖĞR. GÖR. SELMAN KESİCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat) ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik = Intensive care units-pediatric

Özet:
Trakeotomi, servikal trakea ön duvarının cerrahi olarak açılması yolu ile yeni bir hava
yolu oluşturulmasıdır. Solunum yolu tıkanıklıklarında acil olarak uygulanan ve hayat kurtarıcı
olabilen bir işlemdir. Yoğun bakım hastalarında ise hem hastanın yoğun bakımda takibini
kolaylaştıran hem de hastayı orotrakeal entübasyonun yol açabileceği komplikasyonlardan
koruyan bir işlem olması nedeni ile günümüzde rutine girmiş bir uygulamadır.
Ülkemizde pediatrik trakeotomiler konusunda oldukça sınırlı sayıda araştırma
bulunduğundan; çalışmamızda hastanemiz çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ)
uygulanmış olan trakeotomilerin geriye dönük olarak değerlendirilmesi ve tanımlayıcı bir
çalışma olarak literatüre kazandırılması amaçlanmıştır.
Bu amaçla 89 hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Çalışmamızda en sık trakeotomi
endikasyonu uzamış entübasyon olarak tespit edilmiştir. Bir hastada taburculuk sonrası
trakeotomi ile ilişkili mortalite izlenmiş olup hiç bir hastada taburculuk öncesi trakeotomi ile
ilişkili mortalite izlenmemiştir. Hastaların %48'inde komplikasyon görülmüş; ciddi
komplikasyon oranı ise %5,6 olarak bulunmuştur. İki yaş altında komplikasyon riskinin daha
fazla olduğu tespit edilmiştir. Çalışmamızda trakeotominin yoğun bakım şartlarında da
güvenle uygulanabileceği gösterilmiştir. Trakeotominin ventilatöre bağlanma süresini
kısalttığı, uzamış entübasyona bağlı gelişen komplikasyon oranlarını azalttığı, taburculuğu
kolaylaştırarak ve yatış sürelerini kısaltarak tedavi maliyetlerini düşürdüğü saptanmıştır.
Ayrıca, kliniğimizde her geçen yıl trakeotomi öncesi ventilatörde takip sürelerinin ve
hastanede yatış sürelerinin kısaldığı tespit edilmiş olup çocuk yoğun bakım uzmanı tarafından
izlenen hastalarda bu durum daha belirgin olarak gözlenmiştir. Çocuk yoğun bakım uzmanı
tarafından takip edilen hastalarda komplikasyon ve mortalite oranlarının da daha düşüktür.
Çalışmamızda trakeotominin çocuk yoğun bakım hastalarında birçok faydası
gösterilmiş olup; bu uygulama uygun endikasyon varlığında teşvik edilmelidir.

Abstract:
Tracheotomy is the creation of a new airway by surgically opening the anterior wall of
the cervical trachea. It is an emergency operation that can be life-saving in respiratory tract
obstructions. It is a routine procedure of today which facilitates the follow-up of the patient in
intensive care and protects the patient from the complications that may be caused by
orotracheal intubation.
There is only a limited number of studies about pediatric tracheostomies in our
country. Therefore it is aimed to gain literature by retrospectively evaluating the
tracheotomies performed in our hospital intensive care unit.
For this purpose 89 patients were included in the study. The most common indication
for tracheotomy in our study was prolonged intubation. Tracheotomy-related mortality was
observed in one patient post-discharge but was not observed in any patient pre-discharge.
Despite the total 48% complications rate the rate of serious complications was found to be
5.6%. The risk of complications below two years was found to be higher. In our study, it has
been shown that tracheotomy can be safely performed in intensive care unit. It has been found
that tracheotomy reduces the cost of treatment by shortening the duration of ventilatory
attachment, reducing complication rates due to prolonged intubation, facilitating discharge
from hospital and shortening hospitalization duration. Furthermore, in our clinic, the followup
periods with the ventilator before tracheotomy and the duration of hospitalization were
found to be shorter each year. This was more evident in patients followed by an intensive care
specialist. Complications and mortality rates were also found to be lower in patients followed
by an intensive care specialist.
In our study, tracheotomy has shown many benefits in pediatric intensive care patients.
This practice has to be encouraged in the presence of appropriate indication.