Fotodinamik terapi nedeniyle oluşan dişrenklenmesinin giderilmesinde pasif ultrasonikirrigasyonun etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of passiveultrasonic irrigation on removal of tooth discoloringcaused by photodynamic therapy
Yazar: İREM CANSU KARA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL ÖZKOÇAK
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı fotosensitizer boyaların PDT'te kullanımı sonrası
kullanılan irrigasyon solüsyonlarının pasif ultrasonik irrigasyon sistemi ile aktive
edildiğinde dişlerdeki renklenmenin azaltılıp azaltılamayacağını değerlendirmektir.
Çalışmamızda 182 adet üst çene keser dişi kullanılmıştır. Kök kanalları X4
boyutuna kadar ProTaper Next döner enstrümanlarla yapılmıştır. Preparasyon sonrası
tüm dişlerin başlangıç renkleri (T0), kronlarının her örneğin vestibüler yüzeyinin orta
kısmında yapılmış akışkan kompozit çerçeveden ölçülmüştür. Dişler önce 1 adet
negatif kontrol grubu (n=14) oluşturulduktan sonra, kullanılan fotosensitizer boyalara
göre 3 gruba ayrılmıştır (n=56): 1) Metilen Blue (MB), 2) Toluidin Blue (TB), 3)
Indosiyanin Green (ICG). Daha sonra her bir grup boyaları uzaklaştırmada
kullanılacak teknik ve solüsyona göre 4'er alt gruba ayrılmıştır: A) Serum
fizyolojiğin SNI ile birlikte B) Serum fizyolojiğin PUI ile birlikte C) %5 NaOCl'nin
SNI ile birlikte D) %5 NaOCl'nin PUI ile birlikte kullanıldığı gruplar (n=14 her grup
için). Daha sonra dişler belirtilen fotosensitizer boyalarla PDT'ye tabii tutulmuştur.
Kök kanalları serum fizyolojikle yıkanıp kurutulup lazer sonrası renk ölçümleri
yapılıp değerler kaydedilmiştir (T1). Örnekler fotosensitizer boyaların
uzaklaştırılması için ayrıldıkları alt gruplara göre SF veya %5 NaOCl'nin SNI veya
PUI ile birlikte kullanımıyla irrige edilmiştir. Boya uzaklaştırma sonrası renk
ölçümleri yapılıp değerler kaydedilmiştir (T2). Elde edilen L* a* b* değerleri ile
ΔL1, ΔL2, ΔE1, ΔE2, Δa1, Δa2, Δb1, Δb2 değerlerinin hesaplamaları yapılmıştır.
Elde edilen ΔL1, ΔL2, ΔE1, ΔE2, Δa1, Δa2, Δb1, Δb2 değerlerinin istatistiksel
analizinde kontrol grubunun diğer tüm alt gruplarla kıyaslanması için Kruskal Wallis
testi ve değişkenler arasındaki korelasyon için 3 faktörlü faktöriyel varyans analizi
modeli kullanılmıştır.
Elde edilen veriler değerlendirildiğinde kullanılan 3 boyada da kontrol
grubuna kıyasla ΔE1 anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Ancak boyalar arası
anlamlı bir fark bulunamamıştır. Boya uzaklaştırmada, teknikler ya da boyalar fark
etmeksizin, SF solüsyonunun ΔE2 değerleri NaOCl solüsyonundan anlamlı derecede
daha yüksek bulunmuştur. SF solüsyonunun SNI ya da PUI teknikleriyle birlikte
kullanımında anlamlı bir fark bulunmamıştır. NaOCl solüsyonunun boya fark
etmeksizin PUI ile birlikte kullanımında SNI tekniğine kıyasla anlamlı olarak yüksek
bulunmuştur.
Çalışmada FS boyalar olan MB, TB ve ICG'nin dişlerde PDT uygulanması
sonrası renklenmeye sebep olduğu ve %5 NaOCl'nin teknik ya da boya fark
etmeksizin SF'ten daha etkili boya uzaklaştırabildiği görülmüştür. Buna ek olarak
PDT'de FS boya kullanımı sonrası dişlerde meydana gelen renklenmenin
giderilmesinde %5 NaOCl'nin PUI sistemi ile aktivasyonunun önerilebileceği
sonucuna varılmıştır.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate whether the irrigation solutions used after
the use of photosensitizer dyes in PDT can be reduced by the passive ultrasonic
irrigation system, and whether the discoloration on the teeth can be reduced.
182 maxillary incisors were used. Root canals were prepared up to X4 size
with ProTaper Next rotary instruments. The initial colors (T0) of all teeth after
preparation were measured from the composite frame made in the middle of the
vestibular surface of each specimen of the crowns. After creating 1 negative control
group (n = 14), the teeth were divided into 3 groups according to the photosensitizer
dyes used (n=56): 1) Methylene Blue (MB), 2) Toluidine Blue (TB), 3) Indocyanine
Green (ICG). Then, each group was divided into 4 subgroups according to the
technique and solution to be used in removing the dyes: A) Saline combined with
standart needle irrigation (SNI) B) Saline combined with passive ultrasonic irrigation
(PUI) C) 5% NaOCl combined with SNI D) 5% NaOCl combined with PUI (n = 14
for each group). Then the teeth were exposed to PDT with the specified
photosensitizer dyes. Root canals were washed with saline and dried, and color
measurements were made after laser and the values were recorded (T1). Samples
were irrigated with the use of saline or 5% NaOCl together with SNI or PUI
according to the subgroups they were divided into to remove photosensitizing dyes.
After dye removal, color measurements were made and the values were recorded
(T2). Calculations of ΔL1, ΔL2, ΔE1, ΔE2, Δa1, Δa2, Δb1, Δb2 values were made with
the obtained L * a * b * values.
In the statistical analysis of the obtained values of ΔL1, ΔL2, ΔE1, ΔE2, Δa1,
Δa2, Δb1, Δb2, the Kruskal Wallis test was used to compare the control group with all
other subgroups. For the correlation between variables, 3-factor factorial variance
analysis model was used.
When the obtained data were evaluated, the ΔE1 was found to be significantly
higher in all 3 dyes compared to the control group. However, no significant 
difference was found between the dyes. Regardless of technique or dyes, in dye
removal, ΔE2 values of saline solution were found to be significantly higher than
NaOCl solution. No significant difference was found in the use of saline solution
with SNI or PUI techniques. The use of NaOCl solution with PUI, regardless of the
dye, was found to be significantly higher than the SNI technique.
It was observed that the PS dyes MB, TB and ICG cause discoloration on the
teeth after PDT and 5% NaOCl can remove the dye more effectively from saline
regardless of technique or dye. In addition to this, it was concluded that activation of
5% NaOCl with PUI system could be suggested to remove the discoloration that
occurs in the teeth after the use of PS dye in PDT. However, these results should be
supported by other future researches.