Yenidoğan bebeklerin postnatal adaptasyonunda D vitamini ve hormonların solunuma etkisi
The affect of vitamin-D and hormones on the respiratory at the neonatal's postnatal adaptation
Yazar: NUREFŞAN PAŞA
Danışman: DOÇ. DR. SEMA TANRIVERDİ
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş-Amaç: Yenidoğan döneminde term ve preterm bebeklerde yoğun 
bakım ünitelerine yatışların en sık sebebi solunum sıkıntısıdır. Bunlar arasında 
en sık görüleni yenidoğanın geçici takipnesidir. Solunum sıkıntısına yol açan 
etyolojik faktörlerin araştırılıp erken dönemde buna yönelik tedaviye 
başlanması yenidoğan döneminde yoğun bakım yatış gereksinimini azaltmak 
ve yatış gerekli hastalarda yatış süresini kısaltmak açısından büyük önem 
taşır. Biz de çalışmamızda yenidoğanlarda sık karşılaşılan bir problem olan 
solunum sıkıntısının nedenlerini araştırmayı, D vitamini ve kortikoadrenerjik 
hormonların solunum sıkıntısına etkisini göstermeyi, buna yönelik doğum 
öncesi ve sonrasında alınacak önlemlerin yenidoğanların morbidite ve 
mortalitesini azaltılabileceğini göstermeyi amaçladık. Ayrıca yenidoğan 
bebeklerde görülen solunum sıkıntısında başlanan noninvaziv ve invaziv 
solunum desteği dışında erken dönemde başlanacak D vitamini profilaksinin 
önemini ortaya çıkartmayı öngörmekteyiz.
 Gereç-yöntem: Araştırmamız Olgu-Kontrol tipi çalışma olup Manisa Celal 
Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hafsa Sultan Hastanesi'nde doğan 140 bebek 
çalışmamıza dahil edildi. Bunlardan 70 yenidoğan bebek hasta grubunda olup 
doğumdan sonra solunum sıkıntısı bulguları olması nedeniyle yoğunbakımda 
izlendi, 70 yenidoğan bebek ise kontrol grubunda olup solunum sıkıntısı 
olmaması nedeniyle anne yanına verildi. Çalışmamız Mayıs 2022-Mayıs 2024 
tarihleri arasında yürütüldü.
 Bulgular: Çalışmamızda 35. gebelik haftası ve sonrasında dünyaya gelen 
toplam 140 bebek incelenmiştir. Bunlardan 70 tanesi olgu, 70 tanesi kontrol 
grubunda yer almaktadır. Hasta grubundaki 70 bebekten 35 tanesi yatış 
yapılarak yoğun bakım şartlarında takip edilirken 35 tanesi anne yanına 
V
verilmiştir. Hasta grubu bebeklerin %7,1'i vajinal yolla, %92,9'u C/S ve kontrol 
grubu bebeklerin %5,7'si vajinal yolla, %94,3'ü C/S doğmuştur. Ortalama 
doğum haftası hasta grubu bebeklerde 37,6±1,71 ve kontrol grubu bebeklerde 
38,16±1,47 hafta olarak bulunmuştur. Hasta kontrol gruplarına göre kortizol ve 
FT4 ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar tespit edilmiştir 
(p<0,05). Hasta grubunun ölçümleri kontrol grubu ölçümlerinden yüksek olarak 
bulunmuştur. TSH, FT3, ACTH, adrenalin ve PTH ölçümleri arasında 
istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar elde edilememiştir. Çalışmamızda 
yenidoğan bebeklerin kord kanındaki D vitamini düzeyi ile solunum sıkıntısı 
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmemiştir.
 Sonuç: Yenidoğanlar için solunum sıkıntısı hastane yatışı gerektiren ve sık 
karşılaşılan bir durumdur. Biz de çalışmamızda bu duruma neden olan 
etyolojik faktörleri inceledik. Bu sayede erken tanı ve tedavi ile yenidoğan 
hasta yatışlarının azaltılabileceğini düşünmekteyiz. Çalışmamızın sonucunda 
doğum haftasının solunum sıkıntısında önemli bir etyolojik faktör olduğu tespit 
edildi. Kord kanında bakılan hormonlara göre kortizol seviyesi ve FT4 düzeyi 
istatistiksel olarak anlamlı bulundu ve solunum sıkıntısı gelişen bebeklerde bu 
hormonların düzeyi yüksek tespit edildi. D vitamini düzeyinin yenidoğanın 
solunum sıkıntısında etkili olup olmadığını araştırdığımız çalışmamızda hasta 
grubuyla kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir sonuca 
ulaşılamadı.

Abstract:
Introduction-aim: The most common reason for admission to intensive 
care units in term and preterm babies during the neonatal period is respiratory 
distress. The most common among these is transient tachypnea of the 
newborn. Investigating the etiological factors that cause respiratory distress 
and starting treatment for them in the early period is of great importance in 
terms of reducing the need for intensive care admission in the neonatal period 
and shortening the length of stay in patients requiring hospitalization. In our 
study, we aimed to investigate the causes of respiratory distress, which is a 
common problem in newborns, to show the effect of vitamin D and 
corticoadrenergic hormones on respiratory distress, and to show that 
precautions to be taken before and after birth can reduce the morbidity and 
mortality of newborns. In addition, we aim to reveal the importance of vitamin 
D prophylaxis to be started in the early period, in addition to non-invasive and 
invasive respiratory support in case of respiratory distress in newborn babies.
 Material-method: Our research is a Case-Control type study and 140 
babies born at Manisa Celal Bayar University Faculty of Medicine Hafsa Sultan 
Hospital were included in our study. 70 of these are in the case (patient) group 
and are monitored after birth due to signs of respiratory distress, and 70 
newborns are newborns who do not have respiratory distress and are given 
directly to their mothers without the need for monitoring. Our study was 
conducted between May 2022 and May 2024.
 Results: In our study, a total of 140 babies born at the 35th week of 
gestation and later were examined. 70 of them are in the case group and 70 
are in the control group. Of the 70 babies in the case group, 36 were 
hospitalized and monitored under intensive care conditions, while 34 were 
given to their mothers. 7.1% of the babies in the patient group were born 
vaginally, 92.9% were born C/S, and 5.7% of the babies in the control group 
were born vaginally, 94.3% were born C/S. The average week of birth was 
VII
found to be 37.6±1.71 weeks in the patient group babies and 38.16±1.47 
weeks in the control group babies. Statistically significant differences were 
detected between cortisol and FT4 measurements compared to the case 
control groups (p<0.05). The measurements of the patient group were found 
to be higher than the measurements of the control group. No statistically 
significant differences were obtained between TSH, FT3, ACTH, adrenaline 
and PTH measurements. In our study, no statistically significant difference was 
observed between the vitamin D level in the cord blood of newborn babies and 
respiratory distress. 
 Conclusion: Respiratory distress for newborns is a common condition that 
requires hospitalization. In our study, we examined the etiological factors that 
cause this condition. In this way, we think that neonatal hospitalizations can be 
reduced with early diagnosis and treatment. As a result of our study, it was 
determined that the week of birth is an important etiological factor in respiratory 
distress. According to the hormones measured in cord blood, cortisol level and 
FT4 level were found to be statistically significant, and the levels of these 
hormones were found to be high in babies who developed respiratory distress. 
In our study, where we investigated whether vitamin D level is effective on 
newborn respiratory distress, no statistically significant result was reached 
among the case-control groups.