Plantar fasiit tedavisinde kortikosteroid enjeksiyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi
Assesment of corticosteroid injection efficacy at plantar fasciitis treatment.
Yazar: UFUK YÜCEL
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ALİ SALLI
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Adrenal korteks hormonları = Adrenal cortex hormones ; Ağrı = Pain ; Plantar fasiit = Plantar fasciitis ; Tedavi = Treatment ; Topuk = Heel

Özet:
Plantar Fasia (PF), ayak tabanı ortasında yer alan kalın bir fibröz kılıf olup, longitüdinal arka destek olur. Plantar Fasiit (PFs), topuk ağrısının en sık sebebidir.Amaç:Bu çalışmada plantar fasiit tedavisinde ultrasonografi eşliğinde yapılan kortikosteroid enjeksiyonu ile ayak ortezi kullanımının etkinliklerinin karşılaştırılmasını amaçladık.Materyal ve Metod: Bu çalışmaya Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı'nda, ayaktan ve yatarak tedavi gören, 1 ay veya daha uzun süreli topuk ağrısı olan, palpasyonla kalkaneal tuberositanın medialinde lokalize hassasiyeti olan plantar fasiitli 40 hasta alınmıştır. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Birinci gruba ultrason eşiliğinde kortikosteroid enjeksiyonu uygulandı. İkinci gruba tabanlık verildi. Hastalar başlangıçta ve birinci ayda ultrasonografik plantar fasia kalınlığı, Ayak-ayak bileği araştırma skalası (FAOS), Vizüel analog skala (VAS), Topuk hassasiyet indeksi (THİ)ile değerlendirildi.Bulgular:Her iki grubun da yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, meslekleri birbirleriyle uyumluydu. Enjeksiyon grubu ile silikon tabanlık grubu karşılaştırıldığında vizüel analog skaladaki iyileşme enjeksiyon grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazlaydı (p<0. 05). Her iki grup karşılaştırıldığında FAOS parametrelerinden GYA, Spor ve Ağrıda enjeksiyon grubundaki iyileşme silikon tabanlık grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede üstün olarak saptandı (p<0.05). Her iki grup karşılaştırıldığında ultrason ile ölçülen plantar fasia kalınlığındaki azalma enjeksiyon grubunda silikon tabanlık grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazlaydı (p<0. 05).Sonuç:Bu çalışmanın sonucunda PFs'li hastalara ultrason eşliğinde yapılan kortikosteroid enjeksiyonunun tedavideki etkisinin kısa dönemde silikon tabanlık kullanılmasına göre daha üstün saptanmıştır.

Abstract:
Plantar fascia (PF) is a thick fibrose sheet like tissue takes place in the middle of heel which supports the longitudinal arcus of foot. Plantar fasciitis is the most common cause of heel pain.OBJECTIVE:In this study we aimed to compare the efficiency of the two different treatment options for plantar fasciitis. One is ultrasonography guided local corticosterid injection and the other one is using foot orthesis.MATERIAL- METHOD:This study included the 40 plantar fasciitis patients;those applied to the Selcuk University Meram Medical Faculty Physical Medicine and Rehabilitation Department with heel pain lasting for one month and more, and also have tenderness in the medial of calcaneal tuberositas with palpation. Ultrasonography guided local corticosterid injection of plantar fascia applied at the start of study to 20 patients . The other 20 patients used foot orthesis during one month. We used Foot and ankle outcome score (FAOS), visual analouge scale (VAS), heel tenderness index (HTI) scales for analises of the efficiency of treatment options at the begining and at the end of the first month. We measured the thickness of plantar fascia at the begining and at the end of the first month.RESULTS: Both two groups were similar for age, sex, body mass index, occupation. When compared injection group with foot orthesis group; visuel analouge scale decresad in injection group more than the other group. (p<0, 05)The decrease was statistically meaningful for both two groups. Daily living activities, sport, pains parameters of FAOS were all beter in the injection group after one month (p<0, 05). Plantar fascia thickness that measured by ultrasonography, showed more statisticaly meaningful decrease in injection group than foot orthesis group. (p<0, 05).CONCLUSION:As a result of this study;treatment of patients with plantar fasciitis by ultrasonography guided local corticosteroid injection showed more efficiency than using foot orthesis in the short term follow up.