İmmobilizasyon ve titreşim uygulamasının aşil tendonu üzerine etkisi
Effects of immobilization and vibration on achilles tendon
Yazar: GÜRHAN DÖNMEZ
Danışman: PROF. DR. HAYDAR ALİ DEMİREL
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Spor Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology ; Spor = Sports
Dizin: Alçı = Plaster ; Atrofi = Atrophy ; Aşil tendonu = Achilles tendon ; Kollajen = Collagen ; Tendon yaralanmaları = Tendon injuries ; Tendonlar = Tendons ; Titreşim = Vibration ; İmmobilizasyon = Immobilization

Özet:
Bu çalışmada spor yaralanmalarının tedavisinde sıklıkla başvurulan immobilizasyon yöntemlerinden alçılama sonrası sıçan aşil tendonunda meydana gelen histolojik değişiklikler, tip I kollajen sentezi ve yıkımı belirteçleri cevabı ve bu değişikliklere tüm vücut titreşimi (TVT) uygulamasının yanıtı araştırıldı. Kırk adet Wistar Albino tipi 4-6 aylık sıçan beş gruba ayrıldı. İlk üç gruba 2 hafta süre ile pelvipedal alçılama yapıldı. İmmobilizasyonun etkilerini göstermek üzere alçı-ötenazi (A) grubundan 2 hafta sonunda doku ve serum örnekleri alındı. TVT'nin etkilerini gösterebilmek amacıyla bir gruba (AT) 1 hafta süreyle her gün 45 Hz frekans ve 3 mm amplitünde aralıklı olarak TVT uygulanırken, diğer grup (AS) ise alçı çıkarıldıktan sonra 1 hafta bekletildi. Ayrıca immobilizasyon uygulanmayan bir kontrol grubu (K) ve aynı şiddette 1 hafta TVT uygulanan kontrol-titreşim (KT) grubu çalışmaya dahil edildi. Tip I kollajen sentezinin göstergesi olan PINP'nin kontrol deneklerde alçı yapılan deneklere göre belirgin arttığı (p<0.02) gözlenirken, alçı gruplarının kendi aralarında anlamlı farklar saptanmadı. Öte yandan kontrol grupları arasında KT grubunda PINP düzeyinin K grubuna göre anlamlı yükseldiği görüldü (p=0.01). Tip I kollajen yıkımını gösteren CTX-1 proteininde ise alçı-ötenazi grubunda yıkım en düşük çıkarken, TVT uygulamasının kendi kontrollerine göre kollajen yıkımını da artırmış olduğu gözlendi. Tendonların elektron mikroskobik incelemesinde alçı-ötenazi grubuna ait olan örneklerin çok küçük bir bölgesinde; tenosit ve tenoblastların sitoplazması içinde vakuollerin varlığı tespit edildi. Hücre hasarını gösteren bu vakuollerin kontrol gruplarında görülmediği, AS grubunda da gözlenmezken beklenmedik şekilde AT grubunda gözlendiği saptandı. Bu veriler ışığında immobilizasyonun tendona olumsuz etkisi hücre düzeyinde gösterilirken, immobilizasyon sonrası kısa süreli TVT uygulamasının hasarı geri döndürmede yeterli olmadığı, ancak sağlıklı kontrollerde tip I kollajen yapım ve yıkım döngüsünü artıracağı sonucuna varıldı.

Abstract:
The effects of immobilization, which is generally, applied method at the treatment of sports injuries, on rat achilles tendon and the further effects of whole-body vibration (WBV) on immobilized tendons were evaluated. Forty Wistar Albino rats at the age of 4-6 months were divided to 5 groups. Casting was applied to 3 groups from crista iliaca anterior superior to the lower part of the foot (pelvipedal cast) and to observe the effects of immobilization serum samples were drawn, achilles tendons were dissected. To evaluate the effects of vibration, WBV was applied for a week at the frequency of 45 Hz and 3 mm amplitude to casting-vibration (AT) group. In addition to these two control groups (control and control-vibration) were formed that were not immobilized to observe the effects of WBV on normal tendons. The marker of type I collagen synthesis, PINP, was significantly higher at control groups (p<0.02). However there were no differences between the casting groups. Also PINP level was significantly increased at control-vibration KT group compared with control (K) group (p=0.01). On the other hand the marker of type I collagen degradation, CTX-1 was significantly decreased at casting-euthanasia (A) group and WBV was shown that to increase collagen degradation in respect of control groups. Electron microscopic views of the tendons revealed vacuolles in the cytoplasm of the tenocytes and tenoblasts at A and AT groups, noteworthy not at the casting-sedantary (AS) group. Electron microscopic evaluations of the control groups were completely normal. Under the lights of our findings, detrimental effects of immobilization on tendons were introduced histologically. Even though short-term WBV did not seem an attractive method to repair these detrimental effects, WBV may have positive effects on collagen turnover at healthy controls.