Endometrioid tip endometriyal adenokarsinomolgularında endometriyal doku paraoksonaz-2 ekspresyon düzeylerinin değerlendirilmesi veekspresyon düzeylerinin prognostik açıdan önemi
Evaluation of endometrial tissue paraoxonase-2expression levels in endometrioid typeendometrial adenocarcinoma cases andprognostic significance of expression levels
Yazar: ÖZGE DENİZ GÖYMEN
Danışman: DOÇ. DR. NİLÜFER ÇETİNKAYA KOCADAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda endometrioid tip endometriyal adenokarsinom ve
malignite dışı nedenlerle histerektomi endikasyonu almış olguların histerektomi
materyalinde immünohistokimyasal olarak PON2 ekspresyon düzeylerinin
karşılaştırılması ve myometriyal invazyon, lenfovasküler alan tutulumu, hastalık
evresi, tümör derecesi vb. durumlar ile endometriyum kanseri prognozu üzerine
etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Olgular Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Jinekolojik Onkoloji Cerrahi Kliniği'nde, Mayıs 2020 –
Temmuz 2023 tarihleri arasında endometriod tip endometriyum kanseri tanısı almış
hastalar arasından seçilmiştir. Kontrol grubu ise aynı tarihlerde, jinekolojik malignite
dışındaki sebeplerle histerektomi operasyonu geçiren hastalar arasından seçilmiştir.
Endometrioid tip endometriyum kanseri teşhisi alan hastalar ise ESGO/ESTRO/ESP
kılavuzunda tanımlanmış prognostik risk gruplarına göre gruplandırılmıştır.
Çalışmamıza non-endometrioid tip karsinomlar ve ileri metastatik grup katılmamıştır.
Çalışmamıza düşük risk grubundan 18 hasta, orta risk grubundan 18 hasta, orta-yüksek
risk grubundan 18 hasta, yüksek risk grubundan 18 hasta, kontrol grubundan 18 hasta
olmak üzere toplamda 90 hasta katılmıştır.
Hastanemizin patoloji arşivindeki parafin parça ve blokları uygun olan olgular
değerlendirmeye alınmıştır. Histerektomi materyalinde parafin bloklardan 3
mikrometre kalınlığında kesitler alınarak PON2 ekspresyon seviyelerinin
immünohistokimyasal boyama yöntemiyle değerlendirilmesi ile prospektif bir çalışma
yapılmıştır.
BULGULAR: Endometrioid karsinom grubunda PON2 boyanma yoğunluğu
ve boyanma skoru (ekspresyon düzeyleri) kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan
anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p<0,05). PON2 ekspresyon düzeyleri ile tümör
derecesi, tümör çapı lenfovasküler alan invazyonu, lenf nodu metastazı, myometriyal
invazyon, servikal invazyon, adneks tutulumu, peritoneal sitoloji pozitifliği, hastalık
evresi ve tanısal immünohistokimyasal belirteçler arasında net bir ilişki
gösterilememiştir. PON2 ekspresyon düzeyi ve hastalık prognozu ile ilişkisi
x
incelendiğinde ise düşük, orta, orta-yüksek, yüksek prognostik risk grupları arasında
ekspresyon düzeylerinde istatiksel açıdan anlamlı bir fark saptanmamıştır.
SONUÇ: Çalışmamızda endometrioid tip endometriyum kanserinde kontrol
grubuna göre PON2 ekspresyonunun istatiksel olarak anlamlı düzeyde arttığı
gösterilmiştir. Prognostik risk grupları ve PON2 ekspresyon düzeyleri
karşılaştırılığında gruplar arası istatiksel açıdan anlamlı bir fark saptanmamıştır.
Çalışmamız endometriyum kanserinde PON2 ekspresyon artışınının gösterildiği
,prognostik risk gruplarına göre karşılaştırmanın yapıldığı ilk çalışmadır.
Gelecekte geniş hasta gruplarında, farklı moleküler belirteçler de taranması ve
farklı alt tiplerin değerlendirilmesi ile PON2 molekülünün endometriyum kanseri tanı
ve tedavisindeki rolu daha iyi aydınlatılabilir.
Anahtar kelimeler: endometrioid, ekspresyon, kanser, PON2

Abstract:
OBJECTIVE: In our study, we aimed to compare the immunohistochemical
PON2 expression levels in the hysterectomy material of patients with endometrioid
type endometrial adenocarcinoma and patients who were indicated for hysterectomy
for non-malignant reasons and to evaluate the effects of myometrial invasion,
lymphovascular space invasion, disease stage, tumor grade, etc. on endometrial cancer
prognosis.
MATERIALS AND METHODS: The cases were selected from patients
diagnosed with endometriod type endometrial cancer between May 2020 and July
2023 in the Gynecologic Oncology Surgery Clinic of Obstetrics and Gynecology at
Başakşehir Çam and Sakura City Hospital. The control group was selected among
patients who underwent hysterectomy operation for reasons other than gynecologic
malignancy on the same dates. Patients diagnosed with endometrioid type endometrial
cancer were grouped according to the prognostic risk groups in the
ESGO/ESTRO/ESP guidelines. Non-endometrioid type carcinomas and advanced
metastatic group were not included in our study. A total of 90 patients, including 18
patients from the low risk group, 18 patients from the medium risk group, 18 patients
from the medium-high risk group, 18 patients from the high risk group and 18 patients
from the control group, participated in our study.
Patients with appropriate paraffin pieces and blocks in the pathology archive
of our hospital were included in the evaluation. A prospective study was conducted by
evaluating PON2 expression levels in hysterectomy material by immunohistochemical
staining method by taking 3 micrometer thick sections from paraffin blocks.
xii
RESULTS: PON2 staining intensity and staining score (expression levels)
were found to be statistically significantly higher in endometrioid carcinoma group
compared to control group (p<0.05). There was no clear relationship between PON2
expression levels and tumor grade, tumor diameter, lymphovascular space invasion,
lymph node metastasis, myometrial invasion, cervical invasion, adnexal involvement,
peritoneal cytology positivity, disease stage and diagnostic immunohistochemical
markers. When the relationship between PON2 expression level and disease prognosis
was analyzed, no statistically significant difference was found in expression levels
between low, medium, high-medium and high prognostic risk groups.
CONCLUSION: In our study, PON2 expression was shown to be statistically
significantly increased in endometrioid type endometrial cancer compared to control
group. When prognostic risk groups and PON2 expression levels were compared, no
statistically significant difference was found between the groups. Our study is the first
study in which PON2 expression increase was shown in endometrial cancer and a
comparison was made according to prognostic risk groups.
In the future, the role of PON2 molecule in the diagnosis and treatment of
endometrial cancer can be better elucidated by screening different molecular markers
in large patient groups and evaluating different subtypes.
Keywords: cancer, endometrial, expression, PON2