Acil serviste intrakraniyal kanama tanısı alan hastaların analizi
Analysis of patients diagnosed with intracranial hemorrhage in the emergency department
Yazar: MUHAMMET KUTUP YILDIZ
Danışman: PROF. DR. SEDA ÖZKAN ; DOÇ. DR. SERAP BİBEROĞLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Acil tıp hekimlerine İntrakraniyal Kanama tanılı hastaların demografik özellikleri, laboratuvar parametreleri, kullandıkları ilaçlar ve ek hastalıklarının mortaliteyle ilişkisi açısından yol gösterici olması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 01.01.2018- 31.12.2023 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı'nda retrospektif olarak, Acil Servise herhangi bir şikayet ile başvuran ve İntrakraniyal Kanama tanısı alan 18 yaş ve üzerindeki hastalar alınmıştır. Hastaların yaş, cinsiyet, aldığı tanı, başvuru şekli (ayaktan/ambulans ile) ek hastalıkları, başvuru anındaki Glasgow Koma Skalası (GKS) skoru, başvuru anındaki vital bulguları, travma olup olmayışı, laboratuvar değerleri, sürekli kullandığı ilaçlar, acil serviste kalış süreleri, cerrahi girişim yapılıp yapılmadığı, sonlanım ve 30 günlük mortaliteleri analiz edilmiştir.
Bulgular: Çalışmada olguların cinsiyet oranına bakıldığında erkek/kadın oranı 1.77/1 olarak bulundu. Yaş ortalaması 60,92±17,94 (18-96) yıl idi. Yaş ile 30 günlük mortalite arasında istatistiksel anlamlılık saptandı (p<0,001). Başvuru şekline göre; ambulans ile başvuran hastaların mortalitesi ayaktan başvuranlara göre yüksek bulundu (p=0,035). Vital bulgulardan GKS düşüklüğü (p<0,001), laboratuvar bulgularından hemoglobin (p<0,001), hematokrit (p<0,001) ve INR (p=0,025), ek hastalıklardan Diabetes mellitus (p=0,002) ve Nörolojik hastalıklar (p=0,002) ile, kullanılan ilaçlardan antikoagülan ilaçlar (p=0,016) ve antiagregan ilaçlar (p=0,031) ile 30 günlük mortalite arasında istatistiksel anlamlılık bulundu.
Sonuç: İleri yaş, ek hastalıklardan DM ve nörolojik hastalıklar, antikoagülan ve antiagregan ilaçlar kullanan hastalarda mortalite yüksek saptanırken, Acil Servise başvuruda ilk alınan laboratuvar parametrelerinden hemoglobin, hematokrit değerlerinin düşüklüğü ve INR değerlerinin yüksekliği ile mortalite arasında anlamlı ilişki saptandı. İntrakraniyal Kanamalar Acil serviste hızlı hareket edilerek yönetilmesi gereken tanılar olup çalışmada mortaliteye katkısı yüksek saptanan bu parametreler ile prognozda Acil Tıp hekimlerine yol gösterebileceği düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: İntrakraniyal Kanama, Mortalite, Hemorajik inme

Abstract:
Purpose: It is aimed to guide emergency medicine physicians regarding the demographic characteristics, laboratory parameters, medications used, and comorbidities of patients diagnosed with Intracranial Hemorrhage in relation to mortality.
Materials and Method: Materials and Methods: This study retrospectively analyzed patients aged 18 and older who presented to the Emergency Department of Istanbul University-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Faculty of Medicine with any complaint and were diagnosed with Intracranial Hemorrhage between 01.01.2018 and 31.12.2023. The analysis included age, gender, diagnosis, type of presentation (outpatient/ambulance), comorbidities, Glasgow Coma Scale (GCS) score at the time of presentation, vital signs at the time of presentation, presence of trauma, laboratory values, regularly used medications, length of stay in the emergency department, whether surgical intervention was performed, outcomes, and 30-day mortality rates.
Results: In the study, the male/female ratio was found to be 1,77/1. The average age was 60.92±17.94 (18-96) years. Statistical significance was found between age and 30-day mortality (p<0.001). According to the type of presentation; the mortality rate of patients admitted by ambulance was found to be higher than that of those admitted as outpatients (p=0.035). Among the vital signs; low GCS (p<0.001), among the laboratory findings; hemoglobin (p<0.001), hematocrit (p<0.001), and INR (p=0.025), among the comorbidities; diabetes mellitus (p=0.002) and neurological diseases (p=0.002), and among the medications used; anticoagulant drugs (p=0.016) and antiplatelet drugs (p=0.031), statistical significance was found with 30-day mortality.
Conclusion: Old age, comorbidities such as DM and neurological diseases, and the use of anticoagulant and antiplatelet medications were found to be associated with high mortality in patients. Additionally, a significant relationship was found between laboratory parameters which are initially detected such as; low hemoglobin and hematocrit values, high INR values, and mortality. Intracranial Hemorrhages are diagnoses that require rapid management in the emergency department, and it is
VIII
thought that these parameters, which were found to associted with mortality in the study, could guide Emergency Medicine physicians in prognosis.
Keywords: Intracranial Hemorrrhage, Mortality, Hemorrhagic Stroke