Preeklamptik  gebelerde FABP4, CRH, glikoz, üre, kreatinin, ürik asit, LDH, GGT, ALP, AST, ALT, elektrolitler, lipit paneli, insülin düzeylerinin değerlendirilmesi /
Yazar: NAZAN ÖZGÜR
Danışman: PROF. DR. SEMRA ORUÇ KOLTAN
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adrenokortikotropik hormon = Adrenocorticotropic hormone ; Elektrolitler = Electrolytes ; Gebelik = Pregnancy ; Glükoz = Glucose ; Kreatin = Creatine ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Taşıyıcı proteinler = Carrier proteins ; Üre = Urea ; Ürik asit = Uric acid ; İnsülin = Insulin

Özet:
Amaç: Preeklampsi etyolojisini aydınlatmak amacıyla preeklamptik gebelerde FABP4, CRH, glikoz, üre, kreatinin, ürik asit, LDH, GGT, ALP, AST, ALT, elektrolitler, lipit paneli ve insülin düzeyleri komplike olmamış normal gebelerle karşılaştırılacaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalına başvuran 18-40 yaş arası 24-40 hafta arasında sağlıklı 30 gebe ve preeklampsi tanısı almış 34 gebe dahil edildi. Gebelerin yaş, eğitim düzeyi, boy/kilo ölçümleri, gebelik sayısı, paritesi, sigara kullanma alışkanlığı, sistemik hastalık varlığı, önceki gebelik öyküleri sorgulandı. Venöz kan örnekleri alındıktan sonra FABP4, CRH, glikoz, üre, kreatinin, ürik asit, LDH, GGT, ALP, AST, ALT, elektrolitler, lipit paneli ve insülin düzeyleri çalışıldı. Sonuçlar her iki grupta SPSS-17 programında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. 
Bulgular: Çalışmaya alınan 30 preeklamptik gebenin yaş ortalaması 27,5, kontrol grubundaki 34 gebenin ise 28,6 idi. Preeklamptik gebelerin %35,3ü nullipar, kontrol grubunun ise %26,7 si nullipardı.(p:0,06) Hasta grubunda %11,8 oranında preeklampsi, %5,9 IUMF ve %2,9 oranında erken doğum öyküsü vardı. Preeklamptik grupta BMI kontrol grubuna göre yüksek saptandı.(p<0,05) Hasta grubunda CRH, üre, ürik asit, AST, ALT, GGT, klor, trigliserit, insülin ve HOMA düzeyleri kontrol grubuna göre yüksekti ve istatistiksel olarak anlamlıydı.(p<0,05) Kalsiyum düzeyleri preeklamptik grupta daha düşüktü.(p<0,05) FABP4 düzeyleri her iki grupta benzer saptandı.(p:0,98) Glikoz, LDH, ALP, LDL, total kolesterol düzeyleri preeklaptik grupta daha yüksekti ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi.  Her iki grupta kreatinin, sodyum, potasyum, fosfor, magnezyum ve HDL düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamsızdı.
Sonuç: Yüksek lipid düzeyleri ve insülin direnci preeklampsi patogenezinde etkin rol almaktadır. CRH düzeylerinin de preeklamptik gebelerde yüksek saptanması preeklampsinin erken tanısında yeni bir marker olabileceği umudunu taşımaktadır. FABP'ün preeklampsideki rolünün net olarak aydınlatılabilmesi için daha geniş gruplarda yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. 

Anahtar Kelimeler:   Preeklampsi, FABP4, CRH

Abstract:
Objective: The investigation of the serum level of FABP4, CRH, glucose, ürea, creatinine, üric acid, LDH, GGT, ALP, AST, ALT, electrolytes, lipid panel, and insulin and comparison between pregnant women with preeclampsia and uncomplicated oregnancies to clarify the etiology of preeclampsia  
Material and Methods: Between ages of 18-40 and 24-40 weeks of pregnancy, 30 healthy and 34 pregnant women complicated with preeclampsia who applied Celal Bayar University School of Medicine, Department of Obstetrics  were included in the study.  Age, education level, length/weight dimensions, number of pregnancies and parity, smoking habit, the presence of systemic disease and previous pregnancy history were evaluated. The veneus blood level of FABP4, CRH, glucose, ürea, creatinine, üric acid, LDH, GGT, ALP, AST, ALT, electrolytes, lipid panel, and insulin were analyzed. The results were compared with SPSS-17 programme for both groups.
Results:  The mean age of 30 pregnant women complicated with preeclampsia was 27.5 where as it was 28,6 in the control group. %35,3 of the pregnant women with preeclampsia and %26,7 of pregnant women in the contol group were nulliparous. (p:0,06) %11,8 of preclampsia, %5,9 of IUMF and %2,9 of premature birth history present in the preeclampsia group. In the preeclampsia group, BMI was significantly higher than the control group. (p<0,05) Besides, the levels of CRH, ürea, üric acid, AST, ALT, GGT, clor, triglycerides, insulin ve HOMA were significantly higher in the patient group. (p<0,05) On the contrary, calcium levels were lower in the patient group. (p<0,05) FABP4 levels were similar in both groups. (p:0,98)  The levels of glucose, LDH, ALP, LDL, total cholesterol were higher in the patient group although they were not statistically significant. The difference between the levels of cretainine, sodium, potassium, phosphorus, magnesium and HDL were not statistically significant.
Conclusions: High lipid levels and insulin resistance play a major role in the pathogenesis of preeclampsia. High detection of CRH in pregnant women with preeclampsia promises to be a new marker in the early diagnosis of preeclampsia. Further studies are needed to clarify the roe of FABP4 in the pathogenesis of preeclampsia.

Key words: Preeclampsia, FABP4, CRH