Süpervize ev tabanlı pulmoner telerehabilitasyon programı ile bilişsel telerehabilitasyonun etkinliğinin ileri evre kronik obstrüktif akciğer hastalarında karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of supervised home-based pulmonary telerehabilitation program and cognitive telerehabilitation in patients with severe chronic obstructive lung disease
Yazar: AMİNE ATAÇ
Danışman: DOÇ. DR. ESRA PEHLİVAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Nefes egzersizleri = Breathing exercises ; Telerehabilitasyon = Telerehabilitation ; Video temelli gözlem = Video enhanced observation ; Zihinsel imgeleme = Mental imagery

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı ağır egzersiz yapmakta zorluk çeken ileri evre KOAH hastalarında süpervize pulmoner telerehabilitasyon (PtR) programının ve bilişsel telerehabilitasyon (BtR) yönteminin etkinliğinin karşılaştırılmasıydı.
Gereç ve Yöntem: Toplam 26 hasta rastgele PtR ve BtR gruplarına ayrıldı. Her iki gruba da 8 hafta boyunca solunum egzersizleri, periferik kas kuvvetlendirme, serbest yürüyüş ve sekresyon atım tekniği verildi. BtR grubu kuvvetlendirme egzersizlerini aktif olarak yapmak yerine motor imgeleme (Mİ) ve hareket gözlem (HG) yöntemi ile kas güçlendirme yaptırıldı. Periferik kas kuvveti, 6 dakika yürüme testi (6DYT), modifiye Medical Research Council (mMRC) dispne ve KOAH Değerlendirme Anketi (CAT) skoru, London Chest Günlük Yaşam Aktiviteleri Anketi (LCGYA), Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADÖ), Saint George Solunum Yaşam Kalitesi Anketi (SGRQ) skorları, kan laktat düzeyi, imgeleme ve kognitif yetenekleri, ve aksesuar solunum kaslarının EMG kas aktivasyon düzeyleri değerlendirildi.
Bulgular: Tanımlayıcı özellikleri anlamlı olarak farklılık göstermeyen (p>0,05) 23 KOAH hastası analiz edildi. Kan laktat düzeyi ve mental kronometre ölçümleri dışında her iki grupta da primer sonuçtan 6DYT mesafesinde ve sekonder sonuçlarda istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme (p<0,05) vardı. Genel olarak program sonrası EMG ölçümünden elde edilen ortalama kas aktivitesinde bir öncekine göre PtR grubunda istatistiksel olarak anlamlı azalışlar ve BtR grubunda artışlar oldu (p<0,05).
Sonuç: Motor imgeleme ve hareket gözlemi tekniklerini içeren bilişsel telerehabilitasyon yönteminin ileri evre KOAH'lı hastalarda pulmoner telerehabilitasyon yöntemi gibi etkili olduğunu göstermiştir. Bilişsel telerehabilitasyon, aktif egzersiz programlarını tolere edemeyen veya hastaneye sevk sorunu yaşayan ileri solunum hastalarında güçlü bir alternatif rehabilitasyon yöntemi olabilir.

Abstract:
Aim: The aim of our study was to compare the effectiveness of the supervised pulmonary telerehabilitation (PtR) program and the cognitive telerehabilitation (CtR) method in severe COPD patients who have difficulty in doing heavy exercise.
Materials and Methods: A total of 26 patients were randomly divided into PtR and CtR groups. Respiratory exercises, peripheral muscle strengthening, free walking and secretion technique were given to both groups for 8 weeks. Instead of actively performing CtR group strengthening exercises, muscle strengthening was performed with motor imagery (MI) and action observation (AO) methods. Peripheral muscle strength, 6-minute walk test (6MWT), modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea and COPD Assessment Questionnaire (CAT) score, London Chest Activities of Daily Living Questionnaire (LCADL), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Saint George Respiratory Quality of Life Scale (SGRQ) scores, blood lactate level, imagery and cognitive abilities, and EMG muscle activation levels of accessory respiratory muscles were evaluated.
Results: Twenty-three COPD patients whose descriptive features did not differ significantly (p>0.05) were analyzed. Except for blood lactate level and mental chronometer measurements, there was a statistically significant improvement (p<0.05) in the 6MWT distance from the primary result and in the secondary results in both groups. In general, there were statistically significant decreases in the mean muscle activity obtained from the post-program EMG measurement in the PtR group and increases in the CtR group compared to the previous one (p<0.05).
Conclusion: It has been shown that the cognitive rehabilitation method, which includes motor imagery and action observation techniques, is as effective as the PtR method in patients with advanced COPD. Cognitive telerehabilitation can be a powerful alternative rehabilitation method in advanced respiratory patients who cannot tolerate active exercise programs or who have problems with referral to hospital.