Perforasyon tamirinde kullanılan iki farklı materyalin asit ve nötr ortamda sızdırmazlıklarının karşılaştırılması
Comparison of sealing efficiency of two different materials used in perforation repair in acidic and neutral environments
Yazar: GÜNEY MUSTAFA YÜZER
Danışman: PROF. DR. SADULLAH KAYA
Dicle Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Asetik asit = Acetic acid ; Biodentin = Biodentine ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental sızma = Dental leakage ; Endodonti = Endodontics ; Mineral trioksit agregat = Mineral trioxide aggregate

Özet:
Amaç:
Endodontik tedavi sırasında anatomik farklılıklar veya iyatrojenik nedenlerle çeşitli komplikasyonlar meydana gelebilmektedir. Furkasyon perforasyonları da bu komplikasyonlardan birisidir. Bu tür istenmeyen durumlarda doğru müdahale prognozu olumlu yönde etkileyebilmektedir. Bu da perforasyon alanının gingival sulkusla arasındaki bağlantıyı kesecek biyouyumlu bir materyalle hemen tamir edilmesine bağlıdır.
Bu çalışma, asidik ve nötr ortamlarda furkasyon perforasyonlarının tamirinde kullanılan Mineral Trioksit Agregate (MTA) ve Biodentine materyallerinin sızdırmazlık kabiliyetlerinin karşılaştırılmasını amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem:
Çalışmada periodontal nedenlerle çekilmiş 96 adet mandibular molar diş kullanıldı. Dişler çalışmaya başlamadan önce en az 48 saat %10'luk formalin ile tamponlanmış suda bekletilip temizlendi. Endodontik giriş kavitesi her molar diş için açıldı ve pulpa odalarındaki pulpa dokusu bir ekskavatör yardımıyla temizlendi. Kuronlar koronal seviyeden mine-sement birleşim seviyesine 5 mm'ye kadar kısaltıldı. Standartizasyonu sağlamak için perforasyonlar, furkasyon bölgesinde 1.4 mm çapındaki round frezlerle oluşturuldu. Örnekler rastgele iki eşit gruba ayrıldı(n=48), perforasyonlar MTA ve Biodentine materyalleriyle onarıldıktan sonra her grup kendi içinde dört alt gruba (n=12) ayrıldı. Bu alt gruplar fosfat tamponlu salin (FTS) ve asetik asit solüsyonlarında bekletildi ve sonrasında tüm gruplar metilen mavisi çözeltisine daldırıldı. Fazla boyayı uzaklaştırmak için örnekler 15 dakika distile su ile durulandı. Her bir örnek İsomet cihazıyla perforasyon alanını ortalayacak şekilde iki kesite ayrıldı. Alınan kesitler stereomikroskop altında boya penetrasyonu için incelendi ve tüm gruplarla ilişkili mikrosızıntı verileri değerlendirildi.
Bulgular:
Değişkenlerin normal dağılımdan gelme durumları araştırılırken birim sayılarına göre KolmogorovSmirnov veya ShapiroWilk's' den yararlanılarak normallik testi sonuçları incelendi. Gruplar arasındaki farklılıklar incelenirken değişkenlerin normal dağılımdan gelmemesi durumunda Mann Whitney U Testinden yararlanıldı. Sonuçlar yorumlanırken anlamlılık düzeyi p<0,05 olması durumunda anlamlı bir farklılığın olduğu belirtildi.
Asit ortamında Biodentine materyalinin kısa dönem mikrosızıntı değeri MTA materyaline göre anlamlı derecede düşüktür. Asit ortamında uzun dönem mikrosızıntı değerleri bakımından materyaller arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamaktadır (p>0,05). Biodentine materyalinde nötr ortamın uzun dönem mikrosızıntı değeri ise asit ortamına göre anlamlı derecede düşüktür (p<0,05).
Sonuç: 
Nötr ortamda hem MTA hem de Biodentine her iki bekletilme süresinde de asit ortama göre daha düşük mikrosızıntı değerleri göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Mineral trioksit aggregate (MTA), Biodentine, mikrosızıntı, asetik asit, fosfat tamponlu salin.

Abstract:
Aim:
During endodontic treatment, a variety of complications may occur due to anatomical variations or iatrogenic events. One of these major complications is furcation perforations. In such undesirable situations, correct intervention can positively affect the prognosis. This mainly depends on the immediate repair of the perforation area with a biocompatible material that would cut the connection between the gingival sulcus and perforation area.
This study aims to compare the sealing abilities of materials Biodentine and Mineral Trioxide Aggregates (MTA) when they are used in the repair of furcation perforations in acidic and neutral environments.
Material and Method:
In the study, 96 mandibular molar teeth extracted for periodontal reasons were used. Before starting work, the teeth were kept in buffered water with 10% formalin for at least 48 hours so as to be cleaned. The endodontic access cavity was opened for each molar tooth, and pulp tissue in the pulp chambers was removed carefully with the help of an excavator. Crowns were shortened from coronal level up to 5 mm. In order to ensure standardization, perforations were created through 1.4 mm-diameter round burs in the furcation area. The samples were randomly divided into two equal groups(n=48); after the perforations were repaired with MTA and Biondenine materials, each group was divided into four subgroups (n:12). These subgroups were kept in phosphate-buffered saline (PBS) and acetic acid solutions, and then all groups were immersed in methylene blue solution. The samples were rinsed with distilled water for 15 minutes to remove excess stain. Each sample was divided into two sections with the isomet device to center the perforation area. The sections taken were examined for dye penetration under a stereomicroscope, and the microleakage data associated with all groups were evaulated.
Results:
While investigating the states of variables coming out of normal distribution, the results of normality tests were examined by making use of Kolmogorov Smirnov or Shaoirowilk according to the number of units. When examining the differences between the groups, if the variables did not come from the normal distribution, Mann Whitney U test was used. When the results were interpreted, it was expressed that there was a significant difference if the level of significance was p< 0.05.
The short-term microleakage value of Biodentine in the acidic environment was significantly less than that of MTA. Statistically, there was no significant difference between the materials in terms of long-term microleakage values in the acidic environment (p>0,05). The long-term microleakage value of Biodentine in the neutral medium was significantly less than that in the acidic environment (p<0,05).
Conclusions:
Both MTA and Biodentine showed less microleakage values in neutral environment with respect to the acidic environment in both holding times.
Keywords: Mineral Trioxide Aggregate (MTA), Biodentine, Microleakage, Acetic Acid, Phosphate Buffered Saline