Konjenital kalp cerrahisi operasyonu sonrası farklı risk skorlarının mortalite ve morbiditeyi tahmin etmedeki etkisi
After congenital heart surgerymortality and morbidity of different risk scoreseffect on forecasting
Yazar: MEHMET SALİH KARA
Danışman: DOÇ. DR. ERKUT ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Risk faktörleri = Risk factors ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş: Bu çalışmada konjenital kalp cerrahisinde kullanılan farklı skorlama
sistemlerinin operasyon sonrası dönemdeki morbidite ve mortalitelerinin
belirlenmesindeki etkinliğinin ortaya konması amaçlanmıştır.
Materyal ve Method: Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesinde 1 Ağustos 2020-1
Ocak 2023 tarihleri arasında konjenital kalp cerrahisi operasyonu geçiren 18 yaş altı
olgularda retrospektif olarak gerçekleştirildi. Dört farklı skorlama sistemi (RACHS-1,
Aristotoles temel skor (ABS),Aristotoles kapsamlı skor(ACC) ve Konjenital kalp
cerrahisi mortalite kategorisi (STAT) ile sınıflandırma ve risk puanlaması
gerçekleştirildi. Hastane mortalitesi ve morbiditesi dört modelden her bir kategori için
hesaplandı. Modellerin ayırt edici kabiliyeti, alıcı işletim karakteristiği eğrisi altındaki
alan hesaplanarak belirlendi ve dört modelin alıcı işletim karakteristiği eğrileri
karşılaştırıldı. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışma döneminde 1008 olgu mevcuttu. Hastaların %55.8'i erkek ve
%73.4'ü bir yaşından daha küçük idi. Hastaların medyan ağırlığı 5.9 kg (dağılım, 1-19
kg) idi. Toplam 1008 ameliyatın 119'unda (%8.4) mortalite ve 280'inde (%27.7)
morbidite izlendi. Mortalite için alıcı işletim karakteristiği eğrisi altındaki alanlar
STAT, ACC, RACHS-1 ve ABS için 0.803, 0.795, 0.795, 0.729 idi. Morbidite için alıcı
işletim karakteristiği eğrisi altındaki alanlar STAT, RACHS-1, ACC ve ABS için
sırasıyla 0.781, 0.718, 0.700 ve 0.666 idi. STAT skorunun diğer skorlama sistemlerine
göre mortaliteyi ve morbiditeyi öngörmeye ilişkin sensitivite ve spesifitesinin daha
yüksek olduğu görülmüştür.
Sonuç: Her dört skorlama sistemi de mortalite ve morbiditeyi öngörmede etkiliydi.
Yüksek uygulanabilirlik ve performans nedeniyle STAT skoru ön plana çıktı. ABS
skoru performansı en düşük skorlama sistemiydi.
Anahtar Kelimeler: ABC, RAHCS-1, STAT, Konjenital Kalp Hastalıkları

Abstract:
Introduction: In this study, it was aimed to reveal the effectiveness of different scoring
systems used in congenital heart surgery in determining the morbidity and mortality in
the postoperative period.
Materials and Methods: This study was carried out retrospectively in patients under
the age of 18 who underwent congenital heart surgery between 1 August 2020 and 1
January 2023 in Başakşehir Çam and Sakura City Hospital. Classification and risk
scoring were performed with four different scoring systems (RACHS-1, Aristotle's basic
score (ABS), Aristotle's complex score(ACC) and STAT). Hospital mortality and
morbidity were calculated for each category from the four models. The discriminative
ability of the models was determined by calculating the area under the receiver
operating characteristic curve and the receiver operating characteristic curves of the four
models were compared. The results were evaluated statistically.
Results: There were 1008 cases during the study period. 55.8% of the patients were
male and 73.4% were younger than one year old. The median weight of the patients was
5.9 kg (range, 1-19 kg). Mortality was observed in 119 (8.4%) and morbidity in 280
(27.7%) of a total of 1008 operations. The areas under the receiver operating
characteristic curve for mortality were 0.803, 0.795, 0.795, 0.729 for STAT, ACC,
RACHS-1 and ABS. The areas under the receiver operating characteristic curve for
morbidity were 0.781, 0.718, 0.419 and 0.666 for STAT, RACHS-1,ACC and ABS,
respectively. It has been observed that the STAT score has higher sensitivity and
specificity in predicting mortality and morbidity compared to other scoring systems.
Conclusion: All four scoring systems were effective in predicting mortality and
morbidity. The STAT score came to the fore because of its high applicability and
performance. ABS score performance was the lowest scoring system.
Keywords: ABC, RAHCS-1, STAT, Congenital Heart Diseases