Lomber disk ve lomber füzyon cerrahisinde komşu disk biyomekaniğinin incelenmesi
Investigation of neighboring disc biomechanic in lumbar disc and lumbar fusion surgery
Yazar: CEREN KIZMAZOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. AHMET KARAKAŞLI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Biyomekanik  Ana Bilim Dalı / Biyomekanik Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Biyomekanik = Biomechanics ; Komşu segment hastalığı = Adjacent segment disease ; Laminektomi = Laminectomy

Özet:
Lomber disk hernisi ve lomber dar kanal cerrahisi sonrası komşu üst segment
disk mesafesinde ilerleyen dejeneratif değişikler olmaktadır. Lomber disk hernisi ve
lomber füzyon cerrahisi sonrası komşu segmentte oluşan deformasyonun operasyon
sonrasında mı oluştuğu yoksa spinal dejeneratif hastalığın doğal bir sonucu mu olduğu
kanıtlanamamıştır. Lomber omurgaya yönelik farklı cerrahi teknikler mevcuttur.
Bizim çalışmamızın amacı farklı spinal cerrahi teknikleri sonrası komşu disk
mesafesinde aksiyel yüklenme sırasındaki yükü ölçerek literatüre katkı sağlamaktır.
Çalışmamızda 30 adet koyun omurgası kullanılacaktır. 5 grup oluşturulacaktır. Grup I
(n=6); kontrol , grup II (n=6) ; tek taraflı hemilaminektomi ve diskektomi uygulanacak
, grup III (n=6) ; total laminektomi uygulanacak, grup IV (n=6) ; 2 seviye lomber
füzyon uygulanacak, grup V (n=6) ; 2 seviye lomber füzyon ve laminektomi
uygulanacaktır. Bu çalışmada L3-4 segmentlerine cerrahi uygulanacak, L2-L3 disk
aralığından FSR406 sensör yardımı ile diske binen yük ve L1-L5 arası total yük
ölçümü yapılacaktır. Tüm testler için Üniversal aksiyel kompresyon makinesi
kullanılacaktır (AG-IS 5 kN, Shimadzu Corporation, Kyoto, Japonya). 400N aksiyel
kompresyon sırasında TRAPEZIUM X Materials Testing Software (versiyon 1.1.2) ile
kaydedilecek ve analiz edilecek. Gruplar arası istatiksel analiz için non parametrik test
olan Mann-Whitney U testi (SPSS, v. 15.0; SPSS, Chicago, IL, ABD) kullanılacaktır.
Grup 1 ve 4 arasında fleksiyon (p=0.016), Fleksiyon FSR (p=0.037) anlamlı fark
mevcuttu. Grup 1 ve 5 arasında basmada (p=0.037), Fleksiyon FSR (p=0.020) anlamlı
fark mevcuttu. Sonuçlar genel olarak incelendiğinde uygulanan cerrahi sonrası komşu
segmentte basınç artmaktadır. Bu çalışmada bu tekniklerin genişletilmesi ve füzyon
cerrahisi sonrası özellikle fleksiyon sonrası intradiskal basınçların arttığı
gözlemlenmiştir. Bu basınç artışı ileride komşu segment hastalığının gelişimine neden
olabilir

Abstract:
After lumbar disc herniation and lumbar stenosis surgery, degenerative changes occur
in the upper segment disc distance. It has not been proven whether the deformation in
the adjacent segment after lumbar disc herniation and lumbar fusion surgery occurs
after the operation or is a natural consequence of spinal degenerative disease. There
are different surgical techniques for the lumbar spine. The aim of our study is to
contribute to the literature by measuring the load during axial loading at the adjacent
disc distance after different spinal surgery techniques. In our study, 30 sheep spines
were used. There were 5 groups: Group I (n=6); control , group II (n=6) ; unilateral
hemilaminectomy and discectomy were performed, group III (n=6); total laminectomy
was performed, group IV (n=6); two levels of lumbar fusion were performed, group V
(n=6); two levels of lumbar fusion and laminectomy were performed. In this study, the
load on the disc and the total load between L1-L5 were measured with the help of the
FSR406 sensor from the L2-L3 disc space by performing surgery on the L3-4
segments. A universal axial compression machine was used for all tests (AG-IS 5 kN,
Shimadzu Corporation, Kyoto, Japan). Recorded and analyzed with TRAPEZIUM X
Materials Testing Software (version 1.1.2) during 400N axial compression. The nonparametric Mann-Whitney U test (SPSS, v. 15.0; SPSS, Chicago, IL, USA) was used for statistical analysis between groups. There was a significant difference between groups 1 and 4 in flexion (p=0.016), Flexion FSR (p=0.037). There was a significant
difference in compression (p=0.037) and flexion FSR (p=0.020) between groups 1 and
5. When the results are examined in general, the pressure in the adjacent segment
increases after the surgery. In this study, it was observed that intradiscal pressures
increased after the expansion of these techniques and after fusion surgery, especially
after flexion. This pressure increase may lead to the development of adjacent segment
disease in the future.