Hastanede yatan yaşlı hastalarda beslenme alışkanlıklarının değerlendirilmesi ve beslenme alışkanlıklarının hastanedeki klinik sonuçlarla ilişkisinin incelenmesi
Evaluation of the nutritional habits of hospitalized older adults and investigation of the relationship between nutritional habits and hospital outcomes
Yazar: FATİH ERGÜL
Danışman: DOÇ. DR. MUHAMMET CEMAL KIZILARSLANOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Akdeniz diyeti = Mediterranean diet ; Beslenme = Nutrition ; Beslenme alışkanlıkları = Nutritional habits ; Diyet = Diet ; Geriatri = Geriatrics ; Kırılganlık = Frailty ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Yatan hastalar = Inpatients ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Amaç: Hastaneye yatan yaşlı hastalarda, beslenme alışkanlıklarını tespit etmek ve beslenme alışkanlıklarıyla hastanedeki klinik sonuçlar arasındaki ilişkileri incelemek.
Metod: Çalışmaya iç hastalıkları servislerinde yatan 60 yaş üstündeki 200 hasta (yaş ortalaması 72,9 ± 8,5 yıl, %59,5'i kadın) dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, yatış nedenleri, kronik hastalıkları, ilaç kullanım öyküleri kaydedildi. Hastalar, hastaneye yatış gününde, yaşlı diyet indeksi (EDI), mini-nutrisyonel değerlendirme-kısa formu (MNA-SF) ve kırılganlık indeksi (Frail indeks) ile değerlendirildi. Hastanede yatış süreleri, yoğun bakım ihtiyacı olup olmaması ve hastane klinik sonuçları kaydedildi. 
Bulgular: EDI skorlamasına göre; sağlıksız beslenenlerin oranı %91,5 olarak bulundu. Hastaların %56'sının kırılgan olduğu, %17'sinin ise malnütre olduğu belirlendi. EDI skoru; boy (rho=0,183), kilo (rho=0,142), MNA-SF skoru (rho=0,204), GFR (rho=0,152) ve ALT (rho=0,278) ile pozitif yönde, zayıf düzeyde, istatistiksel olarak anlamlı korelasyon göstermekteydi (sırasıyla, p=0,009; 0,046; 0,004; 0,032 ve <0,001). Erkeklerde ve evli olanlarda EDI skorunun diğer hastalara kıyasla daha yüksek olduğu tespit edildi (p=0,001 ve 0,023). Enfeksiyöz nedenlerle hastaneye yatırılanlarda, EDI skoru ile hastanede yatış süresi arasında negatif yönde, orta düzeyde, istatistiksel anlamlı korelasyon olduğu görüldü (rho: -0,510, p=0,036). EDI skoru ile kırılganlık (p=0,017) ve malnütrisyon durumları arasında (p=0,026) istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardı. Yapılan regresyon analiz modelleri neticesinde EDI skorunun hastaneye yatış sırasında, kırılgan olma durumu ile bağımsız ilişkili bir parametre olabileceği gösterilmiş oldu (OR=0,826; %95 GA: 0,713-0,959; p=0,012). 
Sonuç: Bu çalışmada, dahiliye servislerinde yatan yaşlı hastaların Akdeniz diyetine düşük düzeyde uyumu olduğu gösterilmiştir. Sağlıksız diyet grubu, hastanede yatarken malnütrisyon, kırılganlık ve artan hastane yatış süresi gibi kötü klinik sonuçlarla ilişkilendirilebilir. 
Anahtar Kelimeler: Beslenme, Akdeniz diyeti, malnütrisyon, kırılganlık

Abstract:
ABSTRACT
Aim: To identify nutritional habits in hospitalized older adults and to examine the relationships between dietary habits and clinical outcomes in the hospital.
Methods: A total of 200 patients over 60 years old (mean age 72.9 ± 8.5 years, 59.5% female) hospitalized in the internal medicine wards were included in the study. The demographic characteristics, the reasons for hospitalization, chronic diseases, drug usage history of the patients were recorded. The patients were evaluated by Elderly Dietary Index (EDI), Mini-nutritional assessment-short form (MNA-SF) and FRAIL index at the time of the hospitalization day. Length of hospital stay, need of intensive care and hospital clinical outcomes were also recorded. 
Results: According to the EDI scoring, the rate of unhealthy diets among study population was 91.5%. It was determined that 56% of the patients were frail and 17% were malnourished. EDI score was found to be significantly, positively and weakly correlated with height (rho=0.183), weight (rho=0.142), MNA-SF score (rho=0.204), GFR (rho=0.152) and ALT (rho=0.278) level (p=0.009; 0.046; 0.004; 0.032; and <0.001, respectively). EDI scores were higher in male and married patients when compared to the female and not-married ones (p=0.001 and 0.023, respectively). There was a negative, moderate and statistically significant correlation between EDI score and length of hospital stay in patients hospitalized for infectious reasons (rho:-0.510; p=0.036). EDI score was also found to be significantly related to the status of frailty (p=0.017) and malnutrition (p=0.026). In the regression analyses models, it has been shown that the EDI score might be an independent parameter associated with frailty at hospitalization (OR=0.826; %95 CI: 0.713-0.959; p=0.012).
Conclusıon: It was shown in this study that hospitalized older adults, staying in an internal medicine ward, in our country, had a low adherence to the Mediterranean diet. Unhealthy diet group might be associated with poor clinical outcomes such as malnutrition, frailty and increased LOS when staying in a hospital. 
Keywords: Nutrition, Mediterranean diet, malnutrition, frailty