1993-1997 yıllarıda su çiçeği vakalarının ve komplikasyonlarının retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of chickenpox cases and complications in 1993-1997
Yazar: İSMAİL TOPAL
Danışman: UZMAN AYSEL YÖNEY
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
ÖZET VE SONUÇ
Varicella , çocukluk çağının beniğn bir hastalığıdır. Diğer açılardan sağlıklı olan çocuklarda komplikasyonlar çok azdır. Ancak nadirde olsa sağlıklı çocuklarda da varicella ölümlere yol açabilir. İmmun yetmezlikli çocuklar varicelladan kaynaklanan ciddi komplikasyonlar yönünden büyük risk altındadırlar.
Bizim çalışmamıza Ocak 1994-Nisan 1997 ayları arasında dr. Sami Ulus Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Merkezinde tanı alan 502 suçiçeği vakası retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
Hastaların suçiçeği tanısı hikaye, fizik muayene ve döküntülerin özelliklerine göre konuldu. Bu hastalardan 47 tanesi hastanede yatarak takip edilmiş olup bunların 19 tanesi başka bir tanı ile hastanemizde yatarken suçiçeği enfeksiyonu geçiren hastalardan oluşuyordu. Yatışı yapılan hastalarda komplikasyonlar açısından fizik muayene, hemogram, periferik yayma, karaciğer fonksiyon testleri, böbrek fonksiyon testleri, idrar tahlili, akciğer grafisi, telekardiyografi, EKG, boğaz kültürü, kan kültürü, idrar kültürü incelemeleri yapıldı.
Çalışmaya dahil edilen hastaların %43'ü kız, %57'si erkekti. Hastaların yaşları 2 ay ile 14 yaş arasında (4,4±3) idi.  Hastalar 0-4, 5-10, 11-15 yaş gruplarına ayrılmıştır. 0-4 yaş grubu hastalar tüm hastaların %56'sını, 10 yaş altı grubu hastalar ise  tüm vakaların %95 ini oluşturmaktaydı.  Hastaların mevsimlere göre dağılımı göz önüne alındığında %64.5 kış ve ilkbahar aylarında başvurmuşlardır. Polikliniklere müracaat eden 483 hastalanın 28'i %5.8 i  komplikasyonları nedeni ile yatırılmış. Hastaların yaş grupları küçüldükçe yatış oranlarında artış gözlenmiştir(P<0.05). Yatış yapılan 28 hastanın yaşları 10 yaş altında idi.
     Komplikasyonları nedeni ile yatırılan 28 hastanın 10 tanesi (%36) ASYE nedeni ile yatırılmış. Yatışı yapılan ASYE 'lu hastaların ortalama yaşları 3,1±1,7 yıl, yatış süreleri ise 8,7±3,8 gün olarak bulunmuştur. Yatışı yapılan hastaların 10 tanesi  (%36) sı  deri ve yumuşak doku komplikasyonları oluşturuyordu. Bu hastaların ortalama yaşları 1,9±0,8 yaş, yatış süresi ise 6,3±2,8 gündür. Hastaların 5 tanesi (%18) i S.S.S . komplikasyonları nedeni ile yatırılmış. Hastaların yaş ortalamaları 5,7±3,4 yaş, yatış süreleride  11,5±2,3 gün olarak bulunmuştur.
Başka bir hastalık nedeni ile hastanede izlenmekte iken  suçiçeği geçiren 19 hastanın 9'unu immun yetmezlikli hastalar oluşturuyordu. Bu hastaların hiç birinde su çiçeğine bağlı komplikasyonlar gelişmemişti.
Suçiçeği tanısı alan altta yatan bir hastalığı olmayan 483 hastanın 28 i komplikasyonlar nedeni ile yatırılmıştır. Bu oranlar literatürle farklılık göstermektedir. Bu fark hastalarımızın sosyo ekonomik ve eğitim düzeylerinin düşük olması, hijyenik kurallara uyulmaması ve hastanemizin ülkenin bir çok bölgesinden komplikasyonlu hastaların refere edildiği bir hastane olmasından kaynaklanabilir. 
 Sonuç olarak suçiçeği çocukluk çağının beniğn hastalığıdır. Ancak bazı vakalarda komplikasyonlara sebep olabilir ve fatal seyredebilir. İmmun yetmezlikli hastalar  su çiçeğine bağlı komplikasyonlar açısından devamlı risk altındadırlar.

Abstract:
Varicella is a common illness of childhood. Complications are very rare in children who are otherwise healthy. However, although rarely, varicella may cause death in healthy children. Children with immunodeficiency are at great risk for serious complications from varicella.
In our study, between January 1994 and April 1997 dr. 502 chickenpox cases diagnosed at Sami Ulus Children's Health and Diseases Center were evaluated retrospectively. 
The diagnosis of chicken pox was made according to the history, physical examination and characteristics of the rash. Forty-seven of these patients were hospitalized and 19 of them were diagnosed as having chickenpox infection while hospitalized with another diagnosis. Physical examination, hemogram, peripheral smear, liver function tests, renal function tests, urine analysis, chest X-ray, telecardiography, ECG, throat culture, blood culture, urine culture were performed in terms of complications.43% of the patients included in the study were female and 57% were male. The ages of the patients ranged from 2 months to 14 years (4.4 ± 3). Patients were divided into 0-4, 5-10, 11-15 age groups. Patients in the 0-4 age group accounted for 56% of all patients and patients under 10 years of age accounted for 95% of all cases. Considering the seasonal distribution of the patients, 64.5% applied in winter and spring months. Of the 483 patients admitted to the outpatient clinics, 28 were hospitalized due to complications. As the age groups of the patients decreased, hospitalization rates increased (P <0.05). The age of 28 patients who were hospitalized was below 10 years of age. 10 of 28 patients (36%) hospitalized due to complications were hospitalized for LRTI. The mean age of hospitalized patients with LRTI was 3.1 ± 1.7 years, and the duration of hospitalization was 8.7 ± 3.8 days. Ten (36%) of the hospitalized patients had skin and soft tissue complications. The mean age of these patients was 1.9 ± 0.8 years and the duration of hospitalization was 6.3 ± 2.8 days. Five of the patients (18%) were S.S.S. hospitalized due to complications. The mean age of the patients was 5.7 ± 3.4 years and the mean hospital stay was 11.5 ± 2.3 days. Nine of 19 patients who had chickenpox while being hospitalized for another disease were immunodeficient. None of these patients had complications related to chickenpox.
Of 483 patients without chickenpox, 28 were hospitalized due to complications. These rates differ from the literature. This difference may be due to the low socio-economic and educational level of our patients, non-compliance with hygienic rules and the fact that our hospital is a hospital referring to complications from many regions of the country.
As a result, chickenpox is a childhood disease of childhood. However, in some cases it may cause complications and may be fatal. Immunodeficiency patients are constantly at risk for chickenpox-related complications.