Esansiyel hipertansiyon ile ürotensin 2 ilişkisi
Relationship between essential hypertension and urotensin II
Yazar: GÜNTUĞ GÜNGÖR
Danışman: PROF. DR. FIRAT BAYRAKTAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Kan basıncı = Blood pressure ; Vazokonstriktör ajanlar = Vasoconstrictor agents ; Vazokonstriktör ajanlar = Vasoconstrictor agents ; Vücut kitle indeksi = Body mass index ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Amaç: Ürotensin II bilinen en güçlü vazokonstriktif moleküldür. Esansiyel hipertansiyonun fizyopatolojisinde etkili olduğu düşünülmektedir. Araştırmamızda esansiyel hipertansiyon tanısı olan hastalarda serum ürotensin II düzeyi ile kan basıncı arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Araştırmamız vaka kontrollü ve kesitsel bir araştırma olarak planlandı. 10/09/2013 – 10/06/2014 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniklerine başvuran 60 esansiyel hipertansiyon tanılı birey ve benzer yaş aralığındaki ve benzer demografik özelliklere sahip 60 normotansif birey olarak iki farklı hasta grubu çalışmaya alındı. Araştırma grubundan en az sekiz saatlik açlık süresi sonrasında serumda ürotensin-II, açlık kan şekeri, kreatinin, elektrolitler, AST, ALT, lipid profili, tam kan sayımı, spot idrarda albümin, serum albümin, hs-CRP ve serum insülin düzeyi tetkikleri çalışıldı.
Bulgular: Çalışmaya 60 (%50) hipertansif, 60 (%50) normotansif kontrol grubundan birey alındı. Hipertansif grupta serum ürotensin II düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde kontrol grubuna göre yüksek saptandı (Hipertansiyon grubu: 1277.26± 182.87; Kontrol grubu: 857.50 ± 72.93; p=0.036). Açlık kan şekeri, hs-CRP ve HOMA-IR düzeyleri hipertansif grupta kontrol grubuna göre anlamlı bir şekilde daha yüksekti (p<0.001). Serum ürotensin II düzeyindeki her 100 pg/mL'lik artış hipertansiyon gelişme riskini %4 olarak arttırmakta şeklinde saptandı. Multipl doğrusal regresyon analizinde vücut kitle indeksi ve HOMA-IR'nin (insülin rezistansı) serum ürotensin II düzeyi üzerine etkileri istatistiksel olarak anlamlı bulundu.
Sonuç: Araştırmamızda kan basıncı ile serum ürotensin II düzeyi arasında pozitif yönde bir ilişki saptandı. Ayrıca serum ürotensin II yüksekliği hipertansiyon gelişimi için diğer değişkenlerden bağımsız olarak bir risk faktörü olarak saptandı. Bu nedenle serum ürotensin II düzeyini düşürmeye yönelik terapilerin kan basıncı kontrolünde etkili olabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Objective: Urotensin II is well-known as the most powerful vasoconstrictor molecule. Is tought  to be effective in the pathophysiology of essential hypertension. In this study our aim was to investigate relationship between blood pressure and serum urotensin II levels in essential hypertension patients.
Method: Our study was designed as case-control and cross-sectional research. Sixty individuals who admitted Dokuz Eylul University Hospital Internal Medicine outpatient clinic between  10/09/2013 – 10/06/2014 with a diagnosis of essential hypertension and 60 normotensive individuals  who had a similar age and similar demographic characteristics were enrolled in two different groups of patients. After a fasting period of at least eight hours urotensin II, fasting blood glucose, creatinine, electrolytes, AST, ALT, lipid profile, complete blood count, spot urine albumine, serum albumine, hs-CRP and serum insulin tests were studied from the serum samples of research groups.
Findings: 60 (%50) individuals as essential hypertensive group and 60 (%50) individuals as normotensive control group were included in the study. Serum urotensin II levels were statistically high in hypertensive group rather than control group (Hypertensive group: 1277.26± 182.87; Control group: 857.50 ± 72.93; p=0.036). Fasting blood glucose, hs-CRP and HOMA-IR levels were statistically high in hypertensive group (p<0.001). 
Every 100 pg/mL rise in serum urotensin II level related with a %4 increase in the risk of developing a hypertension. According to multiple linear regression analysis; the effects of body mass index and HOMA-IR on the serum urotensin II levels were statistically significant. 
Results: Our findings suggested that positive correlation determined between blood pressure and serum urotensin II level. Furthermore, it was determined that independently of other variables serum urotensin II elevation was a risk factor for developing a hypertension. Therefore we think that therapies for lowering serum urotensin II can be effective in the control of blood pressure.