IVF tedavisi ve embriyo transferi yapılan 35 yaş veüzeri hastalarda AMH düzeyi ve antral folikül sayısının klinik gebelik ve canlı doğum oranlarıyla ilişkisinin saptanması
Detection of relationship between AMH levels and antral folliclenumbers with rates of clinical pregnancy and live birth in patients 35 years and over after IVF therapy and embryo transfer
Yazar: FULYA SULTAN YARDIMCI
Danışman: PROF. DR. SERDAR DİLBAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antimüllerian hormon = Antimullerian hormone ; Doğum sayısı = Parity ; Embriyo implantasyonu = Embryo implantation ; Embriyo nakli = Embryo transfer ; Fertilizasyon = Fertilization ; Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Gebelik = Pregnancy

Özet:
Amaç: Bu çalışmada İVF ve embriyo transferi sikluslarında 35 yaş ve üstü
hastalarda bakılan AMH düzeyi ve antral folikül sayısının klinik gebelik ve canlı
doğum sonuçlarıyla olan ilişkisi amaçlanmıştır.
Yöntem: Tanımlayıcı tipteki çalışmanın evrenini Ocak 2015-Şubat 2018 tarihleri
arasında İVF tedavisi uygulanacak 35 yaş ve üzeri hastalar oluşturmaktadır.
Araştırmada 35 yaş ve üzeri hasta gruplarında tanı ve tedavide kullanılan AMH ve
toplam AFS birlikte infertilite süresi, siklus sayısı, bazal D3 FSH-LH-E2 ve hCG
düzeyleri, endometrium kalınlığı ve kadın yaşının gebelik ve canlı doğum oranlarıyla
ilişkisi incelenmiştir. Çalışmada istatistiksel olarak p değerinin 0,05'in altında olması
anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Araştırmada hastaların %54,3'ü (n=75) 35-37 yaş grubunda, %65,9'u
(n=91) fazla kilolu ve obezdir. Çalışmada gebelik oranları 35-37 yaş grubunda
%46,7, 38-39 yaş grubunda %37,8, 40 ve üzeri yaş grubunda ise %34,6'dır. Tedavi
sonrası hastaların %42,0'sinde (n=58) gebelik, %32,6'sında (n=45) klinik gebelik,
%22,5'inde (n=31) canlı doğum gerçekleşmiştir. Çalışmada gebeliklerin %75,6'sı
(n=31) tek term doğum ile gerçekleşmiştir. Araştırmada hiçbir yaş grubunda gebe
kalma ve canlı doğum yapma durumu ile AMH ve toplam AFS arasında istatistiksel
olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05).Yapılan çok değişkenli analizlerde 35-37
yaş grubunda bir hastanın, 38 ve üzeri yaş grubundakilere göre gebe kalma olasılığı
ve canlı doğum yapma olasılığının anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu saptandı.
Sonuç: 35 yaş ve üzeri yapılan IVF tedavisinde farklı yaş gruplarında transfer edilen
embriyo sayısı, matür oosit sayısı, toplam AFS, yaş grupları (35-37, 38-39, 40 yaş ve
üzeri), bazal D3 FSH ve AMH düzeylerinin gebe kalma ve canlı doğumu ön
görmede tanısal kapasitesi yeterli bulunamadı.

Anahtar Kelimeler: IVF, AMH, gebelik oranı, Antral folikül sayısı, canlı doğum

Abstract:
Aim: The aim of his study is to investigate the relationship between AMH levels and
antral follicle numbers with rates of clinical pregnancy and live birth in patients 35
years and over in IVF and embryo transfer cycles.
Materials and Methods: The population of the descriptive study consisted of
patients aged 35 years and older who were treated with IVF between January 2015
and February 2018. In this study, we investigated the relationship between AMH and
total AF counts which are used in the diagnosis and treatment of patients 35 years
or over with the duration of infertility, number of cycles, basal D3 FSH-LH-E2
levels, hCG, endometrial thickness, gestational age together with pregnancy and live
birth rates. In this study, p value less than 0.05 was considered significantly.
Results: In this study, 54.3% (n = 75) of the patients were in the 35-37 age group,
65.9% (n = 91) were overweight and obese. Pregnancy rates in the study were 46,7%
in the 35-37 age group, 37,8% in the 38-39 age group, and 34,6% in the 40 and over
age group. After treatment, in 42.0% (n = 58) of the patients, 32.6% (n = 45) of the
patients had clinical pregnancy and 22.5% (n = 31) of the patients had live birth.
75.6% (n = 31) of pregnancies resulted in a single term delivery. In this study, no
statistically significant difference was found between AMH and total AF count in
terms of conception and live birth in any age group (p> 0.05).In multivariate
analysis, the probability of conception and live births were significantly higher in 35-
37 age group than in 38 and older age group.
Conclusion: In IVF treatment aged 35 years and older, the number of embryos
transferred, mature oocyte count, total AFS, age groups (35-37, 38-39, 40 years and
over) and baseline D3 FSH AMH levels were found to be insufficient for diagnostic
capacity in conception and live birth.

KeyWords: IVF, AMH, pregnancy rate, antral follicle count, live birth