Eşcinsellerde içselleştirilmiş homofobi düzeyinin cinsel doyum ve beden algısı ile ilişkisi
The relationship between internalized homophobia level and sexual satisfaction and body perception in homosexuals
Yazar: EDA ÜLGER
Danışman: DOÇ. DR. FİLİZ İZCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Beden imajı = Body image ; Cinsel doyum = Orgasm ; Eş cinsellik = Homosexuality ; LGBT = Lesbian, Gay, Bisexsual, Transsexsual ; İçselleştirilmiş homofobi = Internalize homophoby

Özet:
Amaç: İçselleştirilmiş homofobi, eşcinsel ve biseksüellerde artmış ruh sağlığı sorunları ile ilişkilidir. İçselleştirilmiş homofobinin kişi üzerindeki etkileri içinde bulunduğu toplumun sosyokültürel özelliklerine göre değişkenlik gösterebilmektedir. Bu çalışmada ülkemizdeki eşcinsellerde içselleştirilmiş homofobi düzeyinin, cinsel doyum ve beden algısı ile ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmamızda içselleştirilmiş homofobinin cinsel doyum ve beden algısı ile ilişkisinin yanı sıra katılımcıların cinsel işlev bozuklukları, psikiyatrik semptomları, yaş ve intihar girişimi ile ilişkileri de incelenmiştir.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza cinsel yönelimini eşcinsel olarak belirten 12 kadın, 71 erkek katılımcı dahil edildi. Katılımcılara kartopu örneklem yöntemi ile ulaşıldı. Katılımcılara sosyodemografik veri formu, İçselleştirilmiş Homofobi Ölçeği (İHÖ), Arizona Cinsel Yaşantılar Ölçeği (ACYÖ), Yeni Cinsel Doyum Ölçeği (YCDÖ), Beden Algısı Ölçeği (BAÖ) ve PHQ15 (Somatik semptomlar), PHQ9 (Majör depresif bozukluk semptomları), GAD7 (Yaygın anksiyete bozukluğu semptomları),  P5 (Kaygı atakları) alt ölçeklerini içeren Hasta Sağlık Anketi-Somatik, Anksiyete ve Depresyon Belirtileri Ölçeği (HSA-SADBÖ) uygulandı.

Bulgular: Katılımcıların İHÖ skorları ile YCDÖ-ben merkezli alt boyut skorları arasında anlamlı seviyede negatif korelasyon olduğu bulundu (p=0,05). İHÖ skorları ile BAÖ skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı (p=0,142). Katılımcıların yaşları ile İHÖ skorları arasında anlamlı seviyede negatif korelasyon olduğu bulundu (p=0,005). Erkeklerin İHÖ medyan değerleri kadınlara göre daha yüksek bulundu (p=0,025). Kadınların GAD7 medyan değerleri ise erkeklere göre daha yüksek bulundu (p=0,031). İHÖ skorlarının intihar riskini istatistiksel olarak anlamlı seviyede 1,13 kat artırdığı bulundu (p=0,019).  Katılımcıların intihar girişimi sayısı ile PHQ15 skorları arasında anlamlı seviyede pozitif korelasyon olduğu bulundu (p=0,014). Katılımcıların ilk intihar girişimi yaşı ile YCDÖ-ben merkezli alt boyut skorları arasında anlamlı seviyede pozitif korelasyon bulundu (p=0,018).  Katılımcıların YCDÖ skorları ile ACYÖ (p<0,001), PHQ15 (p=0,002), PHQ9 (p<0,001), GAD7 (p=0,003) skorları arasında anlamlı seviyede negatif korelasyon olduğu bulundu. Katılımcıların YCDÖ skorları ile BAÖ skorları arasında anlamlı seviyede pozitif korelasyon olduğu bulundu (p=0,002). Katılımcıların ACYÖ skorları ile BAÖ skorları arasında anlamlı seviyede negatif korelasyon olduğu bulundu (p<0,001). Katılımcıların BAÖ skorları ile PHQ15 (p<0,001), PHQ9 (p<0,001), GAD7 (p=0,025), P5 (p=0,033) skorları arasında anlamlı seviyede negatif korelasyon olduğu bulundu. BAÖ≥135 olan katılımcıların YCDÖ ve YCDÖ-ben merkezli alt boyut medyan değerleri, BAÖ<135 olan katılımcıların YCDÖ (p=0,016) ve YCDÖ-ben merkezli alt boyut (p=0,003) medyan değerlerinden istatistiksel açıdan anlamlı seviyede daha yüksek olduğu bulundu. BAÖ<135 olan katılımcıların ACYÖ (p=0,032), PHQ15 (p=0,006), PHQ9 (p=0,006), GAD7 (p=0,035), P5 (p=0,010) medyan değerleri, BAÖ≥135 olan katılımcıların medyan değerlerinden istatistiksel açıdan anlamlı seviyede daha yüksek olduğu bulundu. BAÖ skorlarını ACYÖ (p=0,001) ve PHQ9 (p=0,045) skorlarının yordadığı bulundu.

Sonuç: Çalışmamızda içselleştirilmiş homofobi ile cinsel doyum arasında negatif yönlü anlamlı bir ilişki bulunurken, içselleştirilmiş homofobi ile beden algısı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Daha geniş ve heterojen örneklem gruplarıyla farklı değişkenlerin de incelendiği çalışmalara ihtiyaç vardır. Ruh sağlığı çalışanlarının içselleştirilmiş homofobi ve beden algısı kavramlarına dair farkındalık geliştirerek, tedavi ortamlarında eşcinseller ile karşılaştıklarında bu kavramları tanıyıp müdahale olanağı sağlaması önemli görünmektedir.

Abstract:
Aim: Internalized homophobia is related to increased psychological distress and disorders in LGB people. The effects of internalized homophobia on the person may vary according to the socio-cultural characteristics of the society in which they live. In this study, it was aimed to examine the relationship between the level of internalized homophobia, sexual satisfaction and body image of homosexuals in our country. In our study, the relationship between internalized homophobia and sexual satisfaction and body image, as well as the relationship between participants sexual dysfunction, psychiatric symptoms, age, and suicide attempts were investigated.

Method and Matherials: 12 female, 71 male participants who stated their sexual orientation as homosexual were included in our study. Participants were reached by snowball sampling method. The sociodemographic form, Internalized Homophobia Scale (IHS), Arizona Sexual Experiences Scale (ASEX), New Sexual Satisfaction Scale (NSSS), Body Image Scale (BIS) and Patient Health Questionnaire-Somatic, Anxiety and Depressive Symptoms (PHQ-SADS) which includes PHQ15 (Somatic symptoms), PHQ9 (Major depressive disorder symptoms), GAD7 (Generalized anxiety disorder symptoms), P5 (Anxiety attacks) subscales were applied to the participants.

Results: It was found that, there was a significant negative correlation between the participants IHS scores and their NSSS-self-centered sub-dimension scores (p=0,05). There was no statistically significant relationship between IHS scores and BIS (p=0,142). There was a significant negative correlation between the ages of the participants and their IHS scores (p=0,005). The median IHS values of the male participants were found to be higher than the female participants (p=0,025). Whereas, the median GAD7 values of the female participants were found to be higher than the male participants (p=0,031). It was found that, IHS scores increased the risk of suicide by 1,13 times at a statistically significant level (p=0,019). There was a significant positive correlation between the number of suicide attempts and the PHQ15 scores of the participants (p=0,014). A significant positive correlation was found between the participants' age at first suicide attempt and their NSSS- self-centered sub-dimension scores (p=0.018). A significant negative correlation between the participants NSSS scores and ASEX (p<0,001), PHQ15 (p=0,002), PHQ9 (p<0,001), GAD7 (p=0,003) scores was found.  There was a significant positive correlation between NSSS scores and BIS scores (p=0,002). A significant negative correlation between ASEX scores and BIS scores was found (p<0,001). There was a significant negative correlation between BIS scores and PHQ15 (p<0,001), PHQ9 (p<0,001), GAD7 (p=0,025), P5 (p=0,033) scores. Participants with BIS≥135 had higher median values of NSSS (p=0,016) and NSSS-self centered sub-dimension (p=0,003) than participants with BIS<135. Participants with BIS<135 had higher median values of ASEX (p=0,032) and PHQ15(p=0,006), PHQ9 (p=0,006), GAD7 (p=0,035), P5 (p=0,010)  than participants with BIS≥135. ASEX (p=0,001)  and PHQ9 (p=0,045)  scores were found as the predictors of BIS scores. 
	
Conclusion: In our study, while there was a negative significant relationship between internalized homophobia and sexual satisfaction, no statistically significant relationship was found between internalized homophobia and body image. There is a need for studies that examine different variables with larger and heterogeneous sample groups. It seems important for mental health professionals to raise awareness of the concepts of internalized homophobia and body image, and to recognize these concepts and provide an opportunity to intervene when they encounter homosexuals in treatment settings.