Omurilik felçlilerde psikiatrik semptomlar ve bakım veren yükü
Psychiatric symptoms and caregiver burden in patients with spinal cord injury
Yazar: ÜNAL ALTINOK
Danışman: DR. MURAT İLHAN ATAGÜN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Aile = Family ; Anksiyete = Anxiety ; Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Depresyon = Depression ; Hasta bakımı = Patient care ; Spinal kord = Spinal cord ; Spinal kord hastalıkları = Spinal cord diseases ; Spinal kord yaralanmaları = Spinal cord injuries

Özet:
Amaç: Omurilik Felcinin (OF) bedensel işlev kayıpları yanı sıra tıbbi ve sosyal sonuçları vardır. Bu yeni duruma uyum, hastalar ve yakınlarında depresyon ve anksiyete bozukluklarını gibi psikiyatrik süreçleri içerir. Tıbbi sorunların yanında psikiyatrik süreçler de hastaları ve bakım verenlerini (BV) etkileyebilir. Bu araştırmada OF'li hastaların yaşadıkları psikiyatrik sorunların ve bunların bakım veren (BV) yükü ile ilişkisinin araştırılması hedeflenmiştir.Katılımcılar ve Metod: Araştırmaya 18 yaş üstü, 77 edinsel OF'li hasta alındı. Premorbid psikiyatrik hastalık, ek merkezi sinir sistem hastalığı ve profesyonel bakım alan hastalar dışlandı. Hastalara sosyodemografik veri formu, Beck Depresyon Envanteri (BDE), Beck Anksiyete Envanteri (BAE) ve Klinisyen Tarafından Uygulanan Travma Sonrası Stres Bozukluğu Ölçeği (CAPS); BV'lere ise sosyodemografik veri formu BDE ve Zarit Bakım Verme Yükü Ölçeği (ZBYÖ) uygulandı. Katılımcılar akut ve kronik olmak üzere iki gruba ayrılarak analiz edildi.Sonuçlar: BV'lerin % 80.3'ü kadındı ve tamamına yakını birinci derece akrabalardan oluşmaktaydı. BV'lerin % 44.7'sininde orta ve ağır derecede yük tespit edildi. Akut grupta BV yükü ile BV depresyonu, hastaların depresyon, anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu (p<0.01). Kronik grupta ise BV yükü ile yalnız BV'lerin depresyon puanları arasında ilişki bulundu (p<0.01). BV yükü ile tıbbi sorunlardan tuvalet ihtiyacının giderilme şekli (p<0.05), ağrı (p<0.01) ve ek tıbbi hastalık olması (p<0.01) arasında anlamlı ilişki tespit edildi.Tartışma: Bu bulgular tıbbi bakım yanında psikiyatrik semptomların da BV yüküne katkıda bulunduğu anlamına gelmektedir. Yük algısı fazla olan BV'lerin hastalarında davranış sorunları daha sık görülmektedir. Bakım verenin yaşı, cinsiyeti, hastaya olan yakınlığı, bakım vermeye gönüllülük, eğitimi, ekonomik durumu, baş etme yetenekleri, inançları ve sosyal desteği yük algısını etkileyebilir.

Abstract:
Objective: Spinal cord injury (SPI) may bring medical and social consequences to gather with loss of limb functions. Adaptaion to this novel state may include psychiatric processes such as depression or anxiety disorders. Psychiatric processes may effect patients and care givers (CG) besides medical problems. It is aimed to investigate psychiatric problems of patients with SPI and their relationship between CG burden within the cultural construct of our country.Methods: Seventy seven patients with acquired SPI were recruited. Patients under the age of 18 and congenital SPI?s were excluded. Sociodemographic data form, Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Clinician Administered Post Traumatic Stress Scale (CAPS) were given to patients and a sociodemographic data form, Zarit Care Giver Burden Scale and BDI were given to CGs. Participants were divided into acute and chronic groups before the analysis.Results: Almost all of the CGs were first degree relatives of the patients and % 80.3 of CGs were women. % 37.7 of the CGs had moderate or severe burden. CG burden had statistically significant correlation between CG depression and depression, anxiety and post traumatic stress scores of the patients in acute group (p<0.01). But in chronic group CGs? burden only correlated with depression of the CGs (p<0.01). Regarding medical issues CG burden correlated with pain (p<0.01), concomitant medical states (p<0.01) and way of obviating excrements of patients (p<0.05).Discussion: These findings indicate that psychiatric symptoms contribute to CG burden. Behavioural problems are more frequent in patients of CGs perceiving more burden. Age, gender, relationship with the patient, will to give care, education, financial status, coping abilities, beliefs and social background are the factors to effect perception of burden in CGs.