Omuz tendon transferi yapılmış brakiyal pleksuslu olgularda kişi merkezli ergoterapi eğitiminin aktivite performansı üzerine etkisi
The effect of client centered ergotheraphy education on activity performance in shoulder tendon transferred brachial plexus cases
Yazar: ZEYNEP HOŞBAY YILDIRIM
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ELA TARAKCI
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Brakiyal pleksus = Brachial plexus ; Omuz = Shoulder ; Tedavi = Treatment ; Tendon transferi = Tendon transfer ; Tendonlar = Tendons

Özet:
Çalışmanın amacı; omuz abduksiyon ve eksternal rotasyonunu arttırmak amacıyla Modifiye Hoffer tekniği ile tendon transferi yapılmış doğumsal brakiyal pleksus paralizili (DBPP) olgularda kişi merkezli ergoterapi eğitiminin aktivite performansı üzerine etkisini belirlemekti. Çalışmaya 43 DBPP'li olgu dahil edildi. 22 olgudan oluşan çalışma grubuna (grup 1) haftanın 3 günü 1'er saatten oluşan ergoterapi eğitimi verilirken 21 olgudan oluşan kontrol grubuna (grup 2) ev egzersiz programı verildi.
      Değerlendirmeler tedavi öncesi ve sonrası yapıldı. Kas gücünü değerlendirmek için hand held dinamometre, eklem hareket açıklığını ölçmek için gonyometre kullanıldı. Fonksiyonel değerlendirmeler; Mallet skalası, Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST), Pediatric Evaluatıon of Dısabılıty Inventory (PEDI) ve Canadian Occupational Performance Measure (COPM) kullanılarak yapıldı. Tedavi sonrası her iki gruptaki olguların kas gücündeki değişimler istatistiksel olarak anlamlı düzeyde değildi (p>0.05). Eklem hareket açıklığı değerlerinde grup 1'deki artışlar istatistiksel olarak anlamlıydı. Fonksiyonel değerlendirmelerde ise her iki gruptaki değişimler istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Grup 1'deki değişimler grup 2'ye göre daha fazlaydı ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı düzeydeydi (p<0.05).
    Çalışma sonunda elde edilen bulgular gösterdi ki; DBPP'li olgularda ev programı şeklinde önerilen klasik egzersiz programı ve kişi merkezli ergoterapi programı etkilidir. Çocukların tedaviye daha motive olması, günlük yaşam aktivitelerindeki bağımsızlığı arttırması yanında aile memnuniyetinin üst düzeyde olması nedeni ile ergoterapi eğitimi alan grubun sonuçlarının daha olumlu olduğunu ve bu çocukların tedavisine ergoterapi yaklaşımlarının eklenmesinin önemli olduğunu söyleyebiliriz.

Abstract:
The purpose of this study is; determining the effect of clint centered ergotherapy education on activity performance in tendon transferred obstetric brachial plexus palsy (OBPP) along with Modified Hoffer technique in order to increase shoulder abduction and external rotation. The study group (group 1), consisting of 22 cases, received one hour ergotherapy education for 3 days a week and the control group (group 2), consisting of 21 cases received home exercise program.
	Evaluations carried out before and after the treatment. Handheld dynamometer is used in order to evaluate muscle strength and a goniometer is used for measuring range of motion. Functional assessments were performed by using Mallet Scale, Quality of Upper Extremity Skill Test (QUEST), Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) and Canadian Occupational Performance Measure (COMP). On the purpose of making objective evaluations. After the treatment, the alteration of muscle strength in two groups was not statistically significant (p>0.05). The increase of range of motion values in group 1 was statistically significant (p<0.05). In functional tests, the changes in Group 1 was more than Group 2 and this difference was statistically significant (p<0.05). The finding at the end of the study showed us that classical exercise program recommended as home based and clint centered ergotherapy program are effective in OBPP cases.  Based upon the fact that in the group that received ergotherapy education, the children were more motivated for treatment, independency in the activities of daily living were increased and the family satisfaction level was high, we can say that this group's conclusions were more positive and that it is important adding the ergotherapy approach to the children's treatment.