Son trimester gebelerde postüral salınım ve emosyonel durumun bel ağrısı ile ilişkisi
In third trimester pregnants relationship between lowback pain and postural sway or emotional status
Yazar: GÜLCAN ÖZTÜRK CHATIP CHOUSEIN ACHMET
Danışman: PROF. ECE AYDOĞ
Yeditepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıp Bilimleri Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
AMAÇ: Gebelik boyunca pek çok anatomik, hormonal ve fizyolojik değişiklik 
meydana gelir. Bu değişikliklere bağlı olarak gebelikte ortaya çıkan bel ağrısı postüral 
instabiliteye neden olur. Öte yandan gebelik döneminde bel ağrısı riskini fiziksel 
faktörlerin yanısıra psikolojik faktörler de artırır. Gebelik döneminde ortaya çıkan 
lumbopelvik ağrının postpartum dönemde persistan hale gelmesi önemli bir komorbidite 
nedeni olduğu için bel ağrısı riski olan gebe grubu saptamak önem kazanır. Bu 
çalışmanın amacı postüral stabilite ve emosyonel durumun bel ağrısı ile arasındaki 
ilişkiyi incelemektir. 
METOD: Bu kesitsel, kontrollü çalışmaya bel ağrısı olan 30 gebe (Grup ı) ve bel 
ağrısı olmayan 38 gebe (Grup 2) dahil edildi. Klinik değerlendirme Posterior Pelvik 
Ağrı Provakasyon Testi (PPAPT), Aktif Düz Bacak Kaldırma Testi (ADBKT), 
Fleksiyon Abdüksiyon Eksternal Rotasyon testi (FABER), uzun dorsal ligaman 
palpasyonu, simfizis pubis palpasyonu ile yapıldı. Emosyonel durum değerlendirmesi 
Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği ile (HADÖ), postüral performans 
değerlendirmesi Tetra-ataksiyometrik postürografi (Tetrax) ile yapıldı. Tetra-ataksiyometrik postürografi (Tetrax) cihazı ile sekiz farklı pozisyondaki ölçümlerine göre 
hesaplanan stabilite indeksi (Sİ) , Fourier frekans değerleri (F 1, F2-4, F5-6, F7 -8) 
incelendi. 
ix 
BULGULAR: Bel ağrısı ve TETRAX cihazı ile değerlendirilen Sİ, F 1, F2-4, F5-6, 
F7 -8 skorları bel ağrısı olan gebe grupta bel ağrısı olmayan gebe gruba göre istatistiksel 
olarak anlamlı yüksek saptandı (p<0,05). 
Emosyonel durum değerlendirildiğinde HAD anksiyete, HAD depresyon, HAD 
toplam skorları iki grup arasında fark bulunmadı (p >0.05). Gebelerde bel ağrısı üzerine 
en etkili faktörün ise regresyon analizi ile F2-4 parametresi olduğu saptandı. 
SONUÇ: Bu çalışma ile bel ağrısı olan son trimester gebelerde postüral 
performansın tüm komponentlerinin olumsuz yönde etkilendiği gösterilmiştir. 
Emosyonel durumun gebelerde bel ağrısını etkilemediği sonucuna varılmıştır. 
ANAHTAR KELİMELER: Bel ağrısı, gebelik, postüral salınım, emosyonel stres

Abstract:
Objective: The hormonal, anatomical and physiological states change during 
pregnancy. Due to this alternations, pregnant women have increased risk of low back 
pain, also increased risk of postural instability according to low back pain. Physical 
factors increase the risk of I um bar pain in pregnancy, but al so psychological factors can 
increase, too. It is important to detect the risk groups for lumbopelvic pain in pregnancy 
because of the increased comorbidity with pain. The aim of this study is finding the 
relationship between low back pain and postural sway in third trimester of pregnancy. 
Materials and Methods: This cross sectional study consists of two groups: 
pregnants with low back pain group-30 patients (Group ı) and pregnants without low 
back pain group-38 patients (Group 2). In clinical examination Posterior Pelvic 
Provocation Test (PPPT), Active Straight Leg Test (ASLRT), Flexion, Abduction and 
External Rotation test (FABER test), Symphysis pubis palpation, Long dorsal ligament 
palpation were applied. For emotional situation assessment Hospital Anxiety 
Depression Scale (HADS) was performed. Postural performance was assessed by Tetra-ataxiometric posturography (Tetrax); and stability index (SI) and Fourier frequency 
values (F ı, F2-4, F5-6, F7 -8) were studied as calculated according to the measures in 
eight different positions. 
Results: No significant differences for HADS total scores, HAD anxiety scores, HAD 
depression scores were found among the pregnant women with and without low back 
pain subjects (p >0.05). SI, F 1, F2-4, FS-6, F7 -8 scores were significantly higher in 
pregnant women with low back pain than pregnant women without low back pain (p<0,05). In regression analysis F2-4 parameter was the most effective parameter on low back pain in pregnant women. 
Conclusion: Pregnants with low back pain give out positive measurement results 
in terms of all posturographic parameters as compared with the results of pregnants 
without low back pain. Emotional status does not affect the lumbopelvic pain in 
pregnancy. 
Key words: Lumbar pain, pregnancy, postural sway, emotional status