Yetişkinlerde venöz kan alma sırasında uygulanan buzzy yönteminin ağrı, anksiyete, kan basıncı ve nabız üzerine etkisi
The effect of buzzy method applied during venous blood collection in adults on PAİN, anxiety, blood pressure and pulse
Yazar: NİSANUR AYGÜN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BURAK HASGÜL
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Acil Tıp Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Hemşirelik = Nursing
Dizin: Acil hemşirelik = Emergency nursing ; Akut ağrı = Acute pain ; Enjeksiyonlar-intravenöz = Injections-intravenous ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kaygı = Anxiety ; Nabız = Pulse

Özet:
Amaç: Hastalar kan alma işlemi sırasında ağrı hissedebilir ve anksiyeteye girebilirler. Bu durumun kan basıncı ve nabız üzerine etkileri olabilmektedir. Bu çalışmada hedeflenen ise girişimsel uygulama olan kan alma işlemi sonrasında hastalarda oluşan ağrı hissini ve bununla birlikte oluşabilecek anksiyete, kan basıncı ve nabız üzerine etkilerini belirlemek ve bu etkileri buzzy uygulamasıyla en aza indirgemek amaçlandı. 
Materyal ve Metot: Çalışma, Tekirdağ il merkezinde bulunan Namık Kemal Üniversite Hastanesi erişkin acil servis biriminde 01.11.2022 - 01.03.2023 tarihleri arasında çalışmaya gönüllü olarak katılan yetişkinler ile randomize – kontrollü prospektif bir çalışma olarak yürütüldü. Araştırma evreni, 01.11.2022 - 01.03.2023 tarihleri arasında araştırmanın yapılacağı birime başvuran 18-65 yaş grubu, Türkçe konuşup anlayabilen yetişkinlerdi. Çalışma örneklemi, belirtilen tarihlerde acil servise başvuran ve araştırma grubu seçim kriterlerini taşıyan yetişkinlerden oluşturuldu. Birimin rutin kan alma uygulaması sırasında her bir gruba kan alma işlemi sırasında uygulanan "buzzy" sisteminin bireyde meydana gelen ağrı, anksiyete düzeyi, kan basıncı ve nabız üzerine etkisinin belirlenmesi üzerine araştırılacağı çalışmada iki örneklem düzeninin de (deney-kontrol) %80 güç, %5 yanılma payı, 0,4' lük etki büyüklüğü ile her bir grupta 78 olmak üzere toplamda 156 hasta çalışmaya dahil edildi. Örneklem hacmi G*Power 3.1.9.6 programı yardımı ile hesaplanmıştır. İstatistiksel analizler için NCSS (NumberCruncher Statistical System) 2020 Statistical Software (Utah, USA) programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodların (ortalama, standart sapma, medyan, sıklık, oran) yanısıra değişkenlerin normal dağılıma uygunluklarında ShapiroWilk test ve boxplot grafikler kullanıldı. 
Normal dağılım gösteren değişkenlerin gruplar arası karşılaştırmalarında Student t test kullanıldı. Normal dağılım göstermeyen parametrelerin gruplar arası karşılaştırmalarında ise MannWhitney U test kullanıldı. Normal dağılım gösteren parametrelerin grup içi karşılaştırmalarında pairedsample t testi kullanıldı. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise PearsonKi-Kare testikullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bu çalışmada yetişkinlerin kontrol ve deney gruplarına atanması işlemi araştırma sonuçlarının güvenirliğini etkileyecek manipülasyonları önlemek amacıyla tabakalandırma ve bloklu randomizasyon yöntemleri kullanılarak yapıldı. Yetişkinlerin tabakalandırılmasında yaş, cinsiyet ve kan alma işleminden korkma durumu gibi kontrol değişkenleri dikkate alındı. Tabakalanan yetişkinler, kontrol ve deney gruplarına kapalı zarf yöntemiyle taraf tutmaksızın atanmıştır. Araştırma gruplarının veri toplama sırası ise kura yöntemiyle belirlenmiş olup, kontrol ve deney gruplarındaki yetişkinlerin birbirine etkilemesi ve girişimde uygulanacak yöntemlerle ilgili karışıklığı önlemek için her bir grubun verileri haftanın belirli bir gününde toplanmıştır. Buna göre kontrol grubu Cumartesi günleri, Buzzy grubu ise Pazar günleri veri toplama işlemi gerçekleştirilmiştir.
Veriler "Tanıtıcı Özellikler Formu", "Görsel Analog Skala (GAS)", "Yüz Kaygı Ölçeği", ''Durumluk Kaygı Ölçeği'' kullanılarak toplanmıştır.
Bulgular: Çalışmada bireylerin kan alma sırasında uygulanan buzzy yöntemi ve standart kan alma protokolüne göre invaziv girişim sonrası ağrı puanlarının, anksiyete, kan basıncı ve nabız üzerine etkisi incelendiğinde; ağrı, anksiyete, kan basıncı ve nabız kontrolünü sağlamak için kullanılan Buzzy yöntemi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001). 
Sonuç: Çalışmanın bulguları doğrultusunda venöz kan alma işlemi uygulamasında Buzzy cihazının kullanımı ağrı, anksiyete ve nabız üzerine etkisi standart kan alma uygulamalarınagöre olumlu etkileri olduğu sonucuna varıldı. Başta hemşireler olmak üzere tüm sağlık çalışanlarının venöz kan alma işlemi sırasında ağrıyı, anksiyeteyi azaltma konusunda farklı yöntemlerin etkinliği konusunda farkındalıkları artırılmalı ve bununla ilgili daha fazla akademik çalışma yapılmalıdır. Standart kan alma protokolü sırasında hasta konforu ve sağlığı açısından uygulanması kolay ve güvenilir olan Buzzy cihazının kullanılması önerilir.
Anahtar Kelimeler: Ağrı, Anksiyete, Buzzy Sistemi, Kan Alma, Vital Bulgular

Abstract:
Objective: Patients may feel pain and anxiety during the blood collection procedure. This may have effects on blood pressure and heart rate. This study aims to determine the pain sensation that occurs in patients after the interventional blood sampling procedure and its effects on anxiety, blood pressure, and pulse that may occur, and to minimize and manage these effects with buzzy application.
Material and Method: The study was conducted with adults who voluntarily participated in the study between 01.11.2022 and 01.03.2023 in the adult emergency department of Namık Kemal University Hospital in Tekirdağ city center. The population of the research was adults aged 18-65, who could speak and understand Turkish, and who applied to the unit where the research would be conducted between 01.11.2022 and 01.03.2023. The study sample consisted of adults who applied to the emergency department on the specified dates and met the research group selection criteria. In the study, in which the unit will investigate the effect of the "buzzy" system applied to each group during the blood collection process on the pain, anxiety level, blood pressure, and pulse rate of the individual during the routine blood collection practice of the unit, both sample orders (experiment-control) were 80% power, % 80% power. A total of 156 patients, 78 in each group, were included in the study, with 5 margins of error and an effect size of 0.4. The sample size was calculated with the help of the G*Power 3.1.9.6 program. The NCSS (NumberCruncher Statistical System) 2020 Statistical Software (Utah, USA) program was used for statistical analysis. In the evaluation of the study data, descriptive statistical methods such as mean, standard deviation, median, frequency, and ratio were employed. Additionally, the Shapiro-Wilk test and boxplot graphs were used to assess the normality of variables. For group comparisons of variables showing a normal distribution, the Student's t-test was utilized. On the other hand, the Mann-Whitney U test was employed for group comparisons of variables that did not exhibit a normal distribution. The paired-sample t-test was used for within-group comparisons of variables demonstrating a normal distribution. The Pearson chi-square test was utilized for comparing qualitative data. The significance level was evaluated at p<0.05.In this study, the assignment of adults to the control and experimental groups was performed using stratification and block randomization methods to prevent manipulations that would affect the reliability of the research results. Control variables such as age, gender, and fear of bloodletting were considered in the stratification of adults. Stratified adults were randomly assigned to the control and experimental groups using the closed-envelope method. The data collection order of the research groups was determined by the drawing method, and the data of each group were collected on a certain day of the week in order to prevent the adults in the control and experimental groups from interacting with each other and to avoid confusion about the methods to be applied in the intervention. Accordingly, data collection was carried out on Saturdays for the control group and on Sundays for the Buzzy group.
Data were collected using the "Descriptive Characteristics Form", "Visual Analog Scale (VAS)", "Face Anxiety Scale", "State Anxiety Scale".
Results: In the study, when the effects of post-invasive pain scores on anxiety, blood pressure and heart rate were examined according to the buzzy method applied during blood collection and standard blood collection protocol; The Buzzy method, which was used to control pain, anxiety, blood pressure and pulse, was found to be statistically significant (p=0.001).
Conclusion: In line with the findings of the study, it was concluded that the use of the Buzzy device in the venous blood collection procedure has positive effects on pain, anxiety and pulse compared to standard blood collection applications. Awareness of all healthcare professionals, especially nurses, about the effectiveness of different methods in reducing pain and anxiety during venous blood collection should be increased, and more academic studies should be conducted on this. During the standard blood collection protocol, it is recommended to use the Buzzy device, which is easy to apply and reliable in terms of patient comfort and health.
Keywords:Anxiety, Blood Collection, Buzzy System, Pain, Vital Findings