Çocuklarda ardışık koklear implant uygulamasının ilk koklear implant uygulanan kulaktaki en rahat duyma seviyesi, impedans ve elektriksel uyarımlı birleşik aksiyon potansiyeli ölçüm sonuçlarına etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of sequential cochlear implant application on the most comfy sensory level, impedance and electrical compound action potential measurement results in the first cochlear implant in children
Yazar: İLYAS ÖZDEMİR
Danışman: DOÇ. KAZIM BOZDEMİR
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Koklea hastalıkları = Cochlear diseases ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Uyarılmış potansiyeller-işitsel = Evoked potentials-auditory

Özet:
Bu çalışmanın amacı, ardışık bilateral koklear implantlı çocuklarda ikinci koklear implant uygulamasının ilk koklear implantın impedans, en rahat duyma seviyesi ve elektriksel uyarımlı birleşik aksiyon potansiyeli ölçüm sonuçlarına etkisini tespit etmektir.  
Bu çalışma 12 kız (%40) ve 18 erkek (%60) olmak üzere toplam 30 çocuk ile yapılmıştır. Çocukların yaşları 15 ay ile 144 ay arasında değişmektedir. Çalışmaya en az 3 ay süre ile ilk koklear implant kullanım sonrası karşı kulağına koklear implant uygulanan çocuklar alınmıştır. Tüm çocukların ikinci koklear implantları açık ve kapalı iken impedans, ECAP ve M seviyeleri değerlendirilmiştir.    
Kİ2 cerrahi öncesi Kİ1 den alınan impedans, ECAP ve M bulgularına göre ikinci koklear implant kapalı iken birinci koklear implantın impedans, ECAP ve M seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık mevcut değildir (p>0.05). İkinci koklear implant aktive edildiğinde ise birinci implantın impedans ölçümlerinde sadece 1. ayda, ECAP ve M seviyelerinde ise 1. ay, 3. ay ve 6. ayda kapalı konumdaki ölçümleri ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0.05). 
Ardışık koklear implant uygulamasında ikinci koklear implant kapalı olduğunda Kİ2 ameliyatı öncesindeki değerleri ile karşılaştırıldığında birinci koklear implantın impedans, ECAP ve M seviyelerinde herhangi bir değişiklik olmamaktadır. Fakat ikinci koklear implantın aktive edilmesi ile birinci koklear implantta impedans, ECAP ve M seviyelerinde değişiklikler olmaktadır. İkinci koklear implant aktive edildikten sonra hem birinci koklear implantın hem de ikinci koklear implatın impedans değerleri, ECAP, M seviyeleri ve dinamik ranjın kontrol edilmesi hastanın işitsel performansı açısından gereklidir.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effect of second cochlear implant application on the first cochlear implant application in consecutive cochlear implant applications in terms of impedance, the most comfortable hearing level and electrical compound action potential.
This study was carried out with a total of 30 children (12 girls (40%) and 18 boys (60%). The ages of children change between 15 and 144 months. After the first cochlear implant, the children who received cochlear implants for at least 3 months were included in the study. Impedance, ECAP and M levels were evaluated while the second cochlear implants of all children were open and closed.
When the second cochlear implant was activated, impedance measurements of the first implant were statistically significant only at 1 month. When the second cochlear implant was activated, a statistically significant difference was found at the 1st month, 3rd month and 6th month of ECAP and M levels of the first implant (p <0.05).
There is no change in impedance, ECAP and M levels of the first cochlear implant compared to the values before the CI2 operation when the second cochlear implant is closed in a sequential cochlear implant. However, with the activation of the second cochlear implant, changes in impedance, ECAP and M levels occur in the first cochlear implant. After the activation of the second cochlear implant, the control of both the first cochlear implant and the second cochlear implant impedance values, ECAP, M levels and the dynamic range are necessary for the patient's auditory performance.