Proliferatif veya nonproliferatif lupus nefriti gelişen sistemik lupus eritematozuslu hastaların uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of long-term outcomes of patients with systemic lupus erythematosus developing proliferative or nonproliferative lupus nephritis
Yazar: HÜSEYİN İÇER
Danışman: PROF. DR. TİMUÇİN KAŞİFOĞLU
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Nefroloji = Nephrology ; Romatoloji = Rheumatology

Özet:
Sitemik lupus eritematozus (SLE), alevlenmeler ve remisyonlarla seyreden birçok organ ve sistemi tutabilen otoinflamatuar bir hastalıktır. Patogenezinde genetik faktörler, çevresel ajanlar, hormonal faktörler ve
birtakım otoantikorlar sorumlu tutulmuştur. SLE'nin önemli bir morbidite ve
mortalite sebebi lupus nefritidir. Lupus nefritinin (LN) sınıflandırması tedavi rejimi
ve prognozda önemli bir faktördür. Çalışmamızda, kliniğimizde takip edilmiş 55
LN'li hastanın geriye dönük uzun dönem sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.
Hastaların demografik özellikleri, soygeçmişleri, semptom ve klinik bulguları,
görüntülemeleri, laboratuvar bulguları, böbrek biyopsi sonuçları, nefritli hastaların
aldıkları tedavi rejimleri ve uzun dönem sonuçları incelendik. Hastalarımız arasında
en sık sınıf 4 LN görüldü. Erkek hastalarda daha çok proliferatif lupus nefriti
geliştiği, proliferatif lupus nefritinde daha az tam remisyon, daha çok relaps ve son
dönem böbrek yetmezliğine (SDBY) ilerleme dikkat çekti. SDBY ilerleyen
hastaların tümü proliferatif gruptaydı. Standart tedavi rejimleri uygulanan lupus
nefritli hastalarımızdan sınıf 2 ve 5 LN noproliferatif grupta iyi uzun dönem sonuçlar
alınırken, proliferatif LN'li hastalarda antiinflamatuvar ve immün supresif tedaviye
rağmen %12 oranında SDBY ilerleme görüldü. Proliferatif LN'nin
etiyopatogenezinin aydınlatılması ve bu doğrultuda yeni tedavi rejimlerinin
geliştirilmesiyle daha olumlu uzun dönem sonuçların elde edilebileceği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler: lupus nefriti, lupus nefritinde prognoz, lupus nefritinde tedavi

Abstract:
Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoinflammatory disease that can involve many organs
and systems with exacerbations and remissions. Genetic factors, environmental
agents, hormonal factors and some autoantibodies have been implicated in its
pathogenesis. An important cause of morbidity and mortality in SLE is lupus
nephritis. Classification of lupus nephritis (LN) is an important factor in treatment
regimen and prognosis. In our study, we aimed to compare the retrospective long-
term results of 55 patients with LN followed in our clinic. Demographic
characteristics, family histories, symptom and clinical findings, imaging, laboratory
findings, kidney biopsy results, treatment regimens and long-term results of patients
with nephritis were examined. Class 4 LN was the most common among our patients.
It was noted that more proliferative lupus nephritis developed in male patients, less
complete remission in proliferative lupus nephritis, more relapse and progression to
end-stage renal disease (ESRD). All patients with progressive ESRD were in the
proliferative group. While good long-term results were obtained in the class 2 and 5
LN noproliferative group in our lupus nephritis patients who were treated with
standard treatment regimens, ESRD progressed at a rate of 12% in patients with
proliferative LN despite anti- inflammatory and immunosuppressive therapy. It was
thought that more positive long-term results could be obtained with the development
of new treatment regimens by elucidating the etiopathogenesis of proliferative LN.

Key Words: lupus nephritis, prognosis in lupus nephritis, treatment in lupus nephritis