Sağlık ekibinin doğal doğum ile ilgili çekinceleri
The drawbacks of the health care team regarding natural births
Yazar: ZEYNEP BAROL KURTOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. GÜLAY RATHFISCH
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Doğum = Delivery ; Doğum komplikasyonları = Labor complications ; Gebelik = Pregnancy ; Hemşirelik = Nursing ; Hemşirelik bakımı = Nursing care ; Sağlık = Health ; Sağlık personeli = Health personnel

Özet:
Kurtoğlu ZB. Sağlık Ekibinin Doğal Doğum İle İlgili Çekinceleri. İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği ABD. Yüksek Lisans Tezi. İstanbul. 2015.
Bu araştırma sağlık ekibinin doğal doğumla ilgili çekincelerini belirlemek amacıyla yapılan tanımlayıcı bir çalışmadır. Çalışma, 4 eğitim ve araştırma hastanesi ve 2 tıp fakültesi hastanesinin kadın doğum kliniğinde Ocak 2014-Nisan 2014 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Araştırmanın örneklemini toplam 250 kişi (79 hekim, 99 ebe, 72 hemşire) oluşturdu. Veri toplama aracı olarak soru formu kullanıldı. Verilerin istatiksel analizinde Ki kare (χ2) testi uygulandı ve veriler tablolarda frekans dağılımı ve yüzdesi şeklinde belirtilip anlamlılık seviyesi p< 0.05 olarak kabul edildi.
Doğal doğumla ilgili genel görüşleri arasında, doğumun fizyolojik bir olay olduğu (% 97,6), doğal doğumla ilişkili sağlık ekibine yönelik hizmet içi eğitim programlarının yapılması gerektiği (% 96), anne dostu hastanelerin sayısının artırılması ve desteklenmesi gerektiği (% 98) ifadelerine, sağlık ekibinin tamamına yakının katıldığı belirlendi. Bunlara ek olarak, sağlık ekibinin tamamına yakınının katıldığı diğer görüşler ise TCK yasalarının hasta haklarını tek taraflı desteklediği (% 94,4), gebelere doğumla ilgili eğitim verilmesinin gebenin doğumuna aktif katılımını sağlayacağı (% 97) ve Türkiye'de doğumda ebelerin aktif görev almasının doğal doğumu yaygınlaştıracağı (% 90,8) ifadeleridir. 
Bu bulguların yanında, sağlık ekibi arasında, doğal doğumun müdahalesiz doğum olduğu görüşünün ebelerde daha yaygın olduğu (χ2=5,974; p< 0,05), hekimlerin doğumu daha riskli algıladığı (χ2=9,458; p<0,01), doğuma müdahalenin doğumda aktif olan hormonların etkisini azaltacağı görüşüne ebe ve hemşirelerin, hekimlere göre daha fazla katıldığı görüldü (χ2=17,627; p< 0,01). Medyada doğal doğumla ilgili reklam ve kampanyalar yapılmasının etkili olacağı (%91,6) ve doğumla ilgili kadının içgüdülerine güvenmek gerektiği (%84,4) sağlık ekibinin diğer yaygın görüşleri arasında yer aldı.
Sonuç olarak; sağlık ekibi, doğal doğum konusunda farkındalığa ve duyarlığa sahip olmasına karşın doğum eylemini genelde riskli bir durum olarak algılamaktadır. Sağlık ekibinin doğal doğuma yönelik ortak çekincelerinin arasında, gebenin doğuma ilişkin bilgi düzeyi ve algısında farklılıklar, yasal baskılar, kanıt temelli olmayan tıbbi müdahalelerin rutin uygulanması ve Sağlık Bakanlığı'nın doğal doğum konusundaki genel tutumu yer almaktadır. Bu sonuçlar doğrultusunda, toplumsal düzeyde bir doğal doğum farkındalığının kazandırılmasında ve bunun içselleştirilmesinde sağlık, eğitim, medya ve yasal çerçevede ortak bir tutarlılığın oluşturulması ve bunun için multidisipliner bir çalışmanın yürütülmesi önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Doğal Doğum, Doğum Eylemi, Doğuma Müdahale, Sağlık Ekibi.

Abstract:
Kurtoğlu ZB. The Drawbacks of the Health Care Team Regarding Natural Births. Department of Obstetrics and Gynecology Nursing, Istanbul University Institute of Medical Sciences. Postgraduate Thesis. Istanbul. 2015.
The present study is a descriptive study evaluating the drawbacks of the health care team regarding natural births. The study was conducted in the Departments of Obstetrics and Gynecology at four different training and research hospitals and two university hospitals between January 2014 and April 2014. The study sample consisted of 250 subjects (79 physicians, 99 midwives, and 72 nurses). A questionnaire was used for data collection. The chi-square (χ2) test was used in the statistical analysis and the data were tabulated in order to indicate frequency distribution and percentages, and the level of statistical significance was set at p< 0.05.
It was found that almost all individuals in the health care team agreed on the following expressions: "Birth is a physiological process" (97.6%), "In-service training programs should be implemented for health care workers regarding natural birth" (96%), and "The number of mother-friendly hospitals should be increased and available hospitals should be supported" (98%). Other expressions that gained acceptance by the majority of the health care workers were as follows: "The legislation in Turkey supports patient rights unilaterally" (94.4%), "The education provided to pregnant women ensures their active participation in delivery" (97%), and "More midwives actively involved in delivery in Turkey will make normal delivery more prevalent" (90.8%).
In addition to these findings, the impression that natural birth implies a non-interventional delivery modality was more prevalent among the midwives (χ2=5.974; p<0.05); the physicians perceived that delivery was associated with higher risks (χ2=9.458; p<0.01); more midwives and nurses, compared to physicians, agreed that intervention in a delivery would decrease the effects of hormones (χ2=17.627; p<0.01). Among the study participants, there was a common view that advertisements and campaigns in the media organs would be effective in promoting natural birth (91.6%) and that the instincts of a woman regarding delivery should be trusted (84.4%).
In conclusion, health care workers have higher consciousness and sensitivity regarding natural birth; however, they generally perceive natural birth as a risky process. Common drawbacks perceived by health care workers regarding natural birth include the level of knowledge and perception of pregnant women about delivery, legal pressures, routine implementation of non-evidence-based medical intervention and the general attitude of the Ministry of  Health about natural birth. In line with these findings, it is suggested that consistency should be ensured between the health, educational, media, and legal aspects of the issue in order to increase the awareness and the internalization of this at the public level about natural birth, and a multidisciplinary approach must be implemented to meet this target.

Keywords: Natural birth, Labor, Intervention to Delivery, Health Care Team.