Acil serviste eritrosit replasmanı yapılan hastalarda volüm yüklenmesi nedeniyle verilen diüretik tedavinin delta- hemoglobın üzerine etkisi
Effect of diuretic therapy on delta hemoglobin due to volume overload in patients with erythrocyte replacement in the emergency department
Yazar: FATMA TOPBAŞ SUBAK
Danışman: DOÇ. DR. HAYRİYE GÖNÜLLÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Diüretikler = Diuretics ; Eritrositler = Erythrocytes ; Hematokrit = Hematocrit ; Hemoglobinler = Hemoglobins ; Kan transfüzyonu = Blood transfusion ; Referans değerler = Reference values ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç:Acil Serviste Eritrosit Replasman Tedavisi (ERT) endikasyonu olan
hastalara, gelişebilecek komplikasyonlar için transfüzyon öncesi ve sırasında
uygulanabilecek tedavi protokolleri bilinmektedir. Çalışmamızda Eritrosit
Replasman Tedavisi komplikasyonlarından biri olan volüm yüklenmesini önlemek
için Acil Serviste diüretik ilaç tedavisi verilen hastalarda, diüretik tedavinin deltahemoglobin(∆HGB) üzerine etkisini araştırmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada Ocak 2015 ve Aralık 2017 tarihleri arasında Acil
Serviste ERT alan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Her hastanın
transfüzyon öncesi ve sonrası HGB değerleri arasındaki fark hesaplandı (∆HGB). Bir
üniteden fazla ERT alan hastaların ∆HGB değeri, transfüze edilen ünite sayısına
bölünerek ∆HGB/ünite bulundu. Hastalar iki gruba ayrıldı; diüretik ilaç tedavisi
alanlar 1.Grup ve almayanlar 2.Grup olarak tanımlandı.1.Gruptaki ve 2.Gruptaki
hastaların ∆HGB/ünite değerleri ile karşılaştırıldı ve diüretik tedavinin ∆HGB
üzerine etkisi değerlendirildi.
Bulgular : Çalışmaya 74 hasta alındı, %45,9'u (34) kadın, %54,1'i (40) erkek idi.
Diüretik ilaç tedavisi alan 1.Grupta 24 (%32,4) ve almayan 2.Grupta 50 (%67,6)
hasta mevcuttu, yaş ortalaması 63,42±21(18-99) idi. Hastaların HGB değeri
ortalaması ERT öncesi 5.82±1,3 g/dl, ERT sonrası 8,5±1,3 g/dl olarak bulundu.
∆HGB/ünite değerleri ortalaması 1.Grupta 1,49±0,3 g/dl, 2.Grupta 1,23±0,3 g/dl
olarak tespit edildi ve iki grup arasında anlamlı farklılık saptandı (p:0,004).
Sonuç : ∆HGB/ünite ve ∆Hct/ünite değerleri ortalaması 1.Grupta, 2. Gruba göre
istatistiksel anlamda daha yüksek bulundu ve istatistiksel olarak iki grup arasında
anlamlı farklılık saptandı. Sonuç olarak ERT sırasında uygulanan diüretik ilaç
tedavisinin ∆HGB ve ∆Hct değerlerinin üzerine istatistiksel olarak anlamlı, olumlu
etkisi olduğu görülmüştür. Bu sonuç, diüretik tedavisi alacak olan replasman ihtiyacı 
olan hastalarda hazırlanacak olan eritrosit ünite sayısı ile ilgili öngörücü bilgi olması
açısından önem taşımaktadır. Bununla birlikte daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler : Delta-Hemoglobin, Diüretik , Transfüzyon

Abstract:
Introduction : In Emergency Department,the treatment protocols of Erythrocyte
Replacement Therapy (ERT) complications, also well known, are usually applied
before and during transfusion to the patients . In our study, we evaluated the effect of
diuretic therapy on delta-hemoglobin (∆HGB) in patients who were received diuretic
drug treatment to prevent volume-loading that is one of the complications of ERT.
Material and Methods:In our study, patients who received ERT in Emergency
Department between January 2015 and December 2017 were evaluated
retrospectively. The difference between HGB values before and after transfusion was
calculated for all patients (∆HGB). The HGB values of patients receiving more than
one unit of ERT was divided by the number of transfused units to find out
∆HGB/unit. The patients were divided into two groups; the patients in Group 1 was
received diuretic medication while Group II was not received diuretic medication.
∆HGB / unit values of patients in 1st and 2nd Group were compared with each
other and the effect of diuretic therapy on ∆HGB was evaluated.
Results : The study includes 74 patients ,45.9% were female and 54.1% were male.
There were 24 (32.4%) patients in the first group receiving diuretic medication and
there were 50 (67.6%) patients in the second group not-receiving diuretic medication.
The mean HGB value of patients was 5.82 ± 1.3 g/dl before ERT and 8.5 ± 1.3 g/dl
after ERT. ∆HGB / unit values were 1.49 ± 0.3 g/dl in Group 1, 1.22 ± 0.3 g/dl in
Group 2, and statistically difference was found between two groups (p:0,004).
Conclusion : The mean ∆HGB / unit values were statistically higher in Group 1 than
Group 2 and significant difference was found between the two groups. As a result,
diuretic drug treatment during ERT is caused statistically significant effect on ∆HGB
values. However, further studies are needed.

Keywords : Delta-Haemoglobulin, Diuretic, Transfusion