Kayseri Şehir Hastanesi Yenidoğan yoğun bakım kliniğinde yatmakta olan neonatal sepsis tanılı hastalarda klinik ve laboratuvar bulguların değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and laboratory findings in neonatal sepsis patients hospitalized in Kayseri city Hospital neonatal intensive care clinic
Yazar: MERVE TÜRKMEN
Danışman: DOÇ. DR. OSMAN BAŞTUĞ ; DOÇ. DR. AHMET ÖZDEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Kayseri = Kayseri ; Sepsis = Sepsis ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal ; İlaçlara direnç = Drug resistance ; İlaçlara direnç-bakteriyel = Drug resistance-bacterial

Özet:
Giriş ve Amaç: Yenidoğan sepsisi yaşamın ilk aylarında enfeksiyona ait
sistemik işaret ve bulguların olduğu, yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden
klinik bir sendromdur. Hemodinamik değişikliklerle birlikte diğer klinik belirtiler
gösteren, bakteriyel, viral, fungal enfeksiyonların neden olduğu, yenidoğanda en sık
görülen ve hayatı tehdit eden hastalıklardan biridir. Sepsise en sık neden olan
patojenler zaman içinde değişiklik gösterebilmektedir. Bu çalışmada Yenidoğan
Yoğun Bakım ünitesinde yatmakta olan kanıtlanmış sepsis ve klinik sepsis
vakalarının değerlendirilmesini amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kayseri Şehir
Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde Mart 2020 ve Mart 2021 tarihleri
arasındaki 1 yıllık süreçte neonatal sepsis tanısı konularak antibiyotik tedavisi
başlanan 145 hasta gözlemsel olarak incelendi, bunlardan 63 tanesi çalışmaya dahil
edildi.
Bulgular: Hastaların 27 (%42,9)'si kız, 36 (%57,1)'sı erkekti. Doğum haftaları
24-41 hafta aralığında olup medyan doğum haftası 30'du. Hastaların %80,9'u
preterm, %19,1'i termdi. Hastaların %11,1'i erken neonatal sepsis, %88,9'u geç
neonatal sepsisli vakalardı. Hastaların %55,5'inde Gram (+) etken, %23,9'unda
Gram (-) etken tespit edilirken %20,6'sında üreme olmadı. En sık rastlanan klinik
bulgular; beslenme intoleransı (%84,1), artmış O2 ve ventilasyon ihtiyacı (%77,8),
bozulmuş periferik perfüzyon (%61,9) ve iritabiliteydi (%61,9). En az rastlanan
klinik bulgular ise; peteşi (%6,3), vücut ısısı değişikliği (%7,9) ve idrar çıkışının
azalmasıydı (%7,9). Gram (+) patojenlerden en sık koagülaz negatif stafilokoklar,
Gram (-) patojenlerden en sık K.pneumonia görüldü. Gram (+)'lerin çoğu penisilin
ve metisilline dirençli iken glikopeptid grubu antibiyotiklere direnç nadir görüldü.
Gram (-)'lerde karbapenem direnci beklenenden fazlaydı, kolistin direnci olan hasta
yoktu. Mortalite oranı %9,5'di ve Gram (-) grubunda ölen hasta sayısı istatistiksel
olarak Gram (+) grubundan fazlaydı. Ortalama hastane yatışı süreleri ise 42 gündü.

Sonuç: Yenidoğan sepsisinde etken patojenler ve antibiyotik dirençleri farklı
ünitelerde hatta zaman içinde aynı ünitede farklılık gösterebilir. Yenidoğan
ünitelerinde aktif sürveyansa önem verilerek tedavi protokolleri sık sık
güncellenmelidir.
Anahtar kelimeler: Yenidoğan, Sepsis, Prematürite, Antibiyotik direnç

Abstract:
Introduction: Neonatal sepsis is a clinical syndrome with systemic signs and
symptoms of infection in the first months of life, with high morbidity and mortality.
It is one of the most common and life-threatening diseases in newborns, caused by
bacterial, viral and fungal infections, showing other clinical symptoms with
hemodynamic changes. The most common pathogens causing sepsis can change over
time. In this study, we aimed to evaluate the cases of proven sepsis and clinical
sepsis hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit.
Materials and Methods: In the study, 145 patients who were diagnosed with
neonatal sepsis and started antibiotic treatment during the 1-year period between
March 2020 and March 2021 in the Newborn Intensive Care Unit of the Health
Sciences University Kayseri City Hospital were examined observationally, 63 of
them were included in the study.
Results: 27 (42,9%) patients were female and 36 (57,1%) were male. The birth
weeks were between 24-41 weeks and the median birth week was 30. 80,9% of the
patients were preterm and 19,1% were term. 11.1% of the patients were cases with
early neonatal sepsis, and 88,9% of them were cases with late neonatal sepsis. Gram
(+) agents were detected in 55,5% of the patients, Gram (-) agents were detected in
23,9%, and no growth was observed in 20,6% of the patients. The most common
clinical findings; feeding intolerance (84,1%), increased O2 and ventilation need
(77,8%), impaired peripheral perfusion (61,9%) and irritability (61,9%). The least
common clinical findings are; petechiae (6,3%), body temperature change (7,9%),
and decreased urine output (7,9%). Coagulase negative staphylococci were the most
common Gram (+) pathogens, and K. pneumonia was the most common Gram (-)
pathogen. While most of the Gram (+)s were resistant to penicillin and methicillin,
resistance to glycopeptide group antibiotics was rare. Carbapenem resistance was
higher than expected in gram (-)s, and there was no patient with colistin resistance.
The mortality rate was 9,5% and the number of patients who died in the Gram (-)

group was statistically higher than in the Gram (+) group. The mean hospital stay
was 42 days.
Conclusion: The causative pathogens and antibiotic resistances in neonatal sepsis
may differ in different units and even in the same unit over time. Treatment protocols
should be updated frequently, with an emphasis on active surveillance in neonatal
units.
Key words: Newborn, Sepsis, Prematurity, Antibiotic Resistance