Retinal ven oklüzyonu olan hastalarda intravitreal deksametazon implant enjeksiyonu sonrası anatomik ve fonksiyonel sonuçların değerlendirilmesi
The evaluation of the anatomic and functional results after intravitreal dexamethasone implant injection in patients with retinal vein occlusion
Yazar: HAKAN YILMAZ
Danışman: PROF. DR. BERKANT KADERLİ
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Deksametazon = Dexamethasone ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Retinal ven = Retinal vein ; Retinal ven oklüzyonu = Retinal vein occlusion

Özet:
Bu çalışmada yeni bir tedavi yöntemi olan deksametazon implantın
intavitreal olarak tek doz uygulanmasının Retina ven tıkanıklığına bağlı olan
makula ödemi üzerine etkisi ve komplikasyonları irdelenmiştir.
RVT'ye bağlı kistoid makula ödemi (KMÖ) saptanan ve bu nedenle
Şubat 2013 ile Nisan 2014 tarihleri arasında intravitreal olarak 0,7 mg
deksametazon implante edilmiş 53 hastanın 53 gözüne ait dosyalar geriye
dönük olarak incelendi.
Enjeksiyon öncesinde ve enjeksiyondan sonra 1 hafta, 1. ay, 3. ay ve
daha sonra her 3 ayda bir makula ödemi nüksedene kadar hastaların Early
Treatment of Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) eşeli ile en iyi görme
keskinlikleri ve göz içi basınçları (GİB) ölçüldü, ön ve arka segment
muayeneleri eksiksiz olarak yapıldı, time-domain optic koherens tomografi
(OKT) ( Carl Zeiss Meditec, Stratus OCT, Model 3000) ile vitreomakuler ara
yüzey değerlendirildi ve santral makuler kalınlık (SMK) (merkezi 3 mm'lik
alan) ölçüldü ve kaydedildi.
Çalışmamızda retinal ven dal tıkanıklığı (RVDT) grubunda enjeksiyon
sonrası daha birinci haftada istatistiksel anlamlı görme artışı elde edildi.
Maksimum görme artışı 1.ayda elde edilirken, 3. ve 6. aylarda ortalama
görme keskinliği azalma eğiliminde olmakla birlikte başlangıca göre hala
anlamlı olarak daha yüksekti. Dokuzuncu ayda ise görme başlangıç
seviyesine dönmüştü. Santral retinal ven tıkanıklığı (SRVT) grubunda ise
görme ancak 1. ayda anlamlılığa yakın düzeyde (p=0.06) artış gösterdi,
takiben 3. ayda azalma eğilimine girdi ve 6. ayda başlangıç seviyesine geri
döndü. Santral makula kalınlığındaki değişime baktığımızda ise, RVDT
hastalarına görmedeki artışa paralel bir SMK incelmesi izlendi. SRVT
grubunda ise daha 1. haftada anlamlı bir SMK incelmesi (p=0.01)
görülürken, görmedeki artışın ise daha geç olarak 1. ayda gerçekleştiği
tespit edildi.
Sonuç olarak, çalışmamızın bulguları intravitreal deksametazon
implant tedavisinin retinal ven oklüzyonuna bağlı makula ödeminde 
anatomik ve fonksiyonel iyileşme sağladığını göstermektedir. Maksimum
etki enjeksiyondan sonra 1 ile 3 aylık dönemde ortaya çıkmakta, takiben
etki azalmaktadır. Retinal ven dal tıkanıklığı olan hastalara göre, SRVT
olgularında olumlu etki daha sınırlı olmakta ve daha kısa süre devam
etmektedir.

Anahtar kelimeler: retina ven tıkanıklığı, deksametazon implant

Abstract:
n this study, we evaluated the effects and the complications of the
intravitreal implementation of the one dose dexamethasone implant on the
macular edema due to the retinal vein occlusion (RVO).
A total of 53 eyes of the 53 patients who had cystoid macular
edema due to the retinal vein occlusion, got hospitalized between February
2013 and April 2014 and treated with 0.7 mg of dexamethasone were
retrospectively evaluated upon their patient records.
Best visual acuity with Early Treatment of Diabetic Retinopathy
Study (ETDRS) scale and intraocular pressure of the patients were
thoroughly evaluated; vitreomacular intermediate surface was evaluated
with time-domain optic coherence tomography (OCT) and central macular
thickness (3 mm of central area) was measured and recorded before and 1
week, 1 month, 3 month after injection and then once every 3 month until
macular edema relapses.
In our study, statistically significant improvement on visual acuity
was achieved in branch retinal vein occlusion (BRVO) group even 1 week
after injection. Maximal improvement of visual acuity was achieved in first
month; then average visual acuity has been still significantly higher than
basal values although there was a tendency towards decreasing. However,
visual acuity had returned to the initial values at ninth month. In central
retinal vein occlusion (CRVO) group, visual acuity was barely increased
significantly (p=0.06) at first month; then entered into a tendency towards
decreasing and returned to the basal values at sixth month. When the
difference between central macular thickness was evaluated, there were a
SMT thinning parallel with increasing of visual acuity in BRVO patients.
However, there was a significant (p=0.01) central retinal thickness (CRT)
thinning even in the first week and it was found that increase in the visual
acuity occured later as first month. 
In conclusion, results of our study indicates that intravitreal
dexamethasone implant treatment provides anatomical and functional
improvements in macular edema due to retinal vein occlusion. Maximal
impact occurs in the period of 1-3 month after injection and subsequently
diminishes. Compared with the patients who had retinal vein branch
occlusion, impact is smaller and maintaned shorter in CRVO cases.

Keywords: retinal vein occlusion, dexamethasone implant