Absans epilepsi hastalarının klinik ve demografik olarak incelenmesi
Clinical and Demographical Findings with Absence Epilepsy Patients
Yazar: MEHMET ÖVETTİ
Danışman: PROF. DR. ÜMİT ÇELİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antikonvülsanlar = Anticonvulsants ; Demografi = Demography ; Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Epilepsi = Epilepsy ; Epilepsi-absans = Epilepsy-absence ; Nöbetler = Seizures ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Çalışmamızda kliniğimizde absans epilepsi tanısı ile izlenilen hastaların
demografik özelliklerini; ilk başvuru şikayetlerini, ilk nöbet tiplerini, ilk nöbet yaşlarını,
tanı yaşlarını, tanıda kullanılan yöntemleri, uygulanan görüntüleme yöntemleri ve
saptanan bulguları, tedavi öncesi ve sonrası EEG bulgularını, tedavide kullanılan ilaçları
ve varsa yan etkilerini, kullanılan ilaçların etkinliğini, nöbetleri tetikleyen faktörler olup
olmadığını belirlemek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada, Ocak 2013- Ocak 2017 tarihleri arasında Sağlık
Bilimleri Üniversitesi Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları Kliniği Çocuk Nörolojisi Polikliniği'nde absans epilepsi tanısı konularak
takibe alınan 50 hastanın verisi retrospektif olarak incelendi. Verilerin istatistiksel
analizinde SPSS version 20.0 programı kullanıldı.
Bulgular: Absans epilepsi tanılı olguların 34'ü (%68) ÇAE tanısı ile takip
edilmekte iken, 16'sı (%32) JAE tanısı ile takip edilmekte idi. Absans tanılı 50 olgunun
12'si (%24) erkek, 38'i (%76) kız idi. Hastaların 11'inin (%22) ailesinde epilesi öyküsü
vardı. Ailesinde epilepsi öyküsü olan hastalardan 2'sinin (%18) ailesindeki epilepsi tipi
absans epilepsiydi. Hastalardan 41'inin (%82) ilk başvuru şikayeti dalma, 5'inin (%10)
ilk başvuru şikayeti senkop, 1 (%2) hasta konuşmada gecikme, 1 (%2) hasta da göz
kapağında atma ilk başvuru şikayeti idi. Beyin MR çekilen 22 (%44) hastanın 3'ünde
(%13) anormallik saptanmıştı. Beyin BT çekilen 7 (%14) hastanın hepsi normaldi. İlk
başvuru anında çekilen EEG'lerin 45'inde (%90) anormallik saptandı. Hastaların
hepsinin nörolojik muayeneleri normal idi. İlaç tedavisi başladıktan sonra bakılan üre,
kreatinin, AST, ALT değerleri normal idi. İlaç tedavisi sonrası 7 hastanın ilk ilaç
tedavisinde değişikliğe gidilmişti. Hastaların 31'inde (%62) nöbetleri tetikleyen faktör
bulunmaktaydı. En sık tetikleyici faktörler uykusuzluk ve yorgunluktu. Hastaların
48'sine (%96) ilk ilaç tedavisi olarak valproik asit başlanmışken 1 hastaya ilk tedavi
olarak levetirasetam (%2), 1 (%2) hastaya da lamotrijin tedavisi başlanmıştı. Hastaların
44'ünde (%88) ilk ilaç tedavisine tam yanıt alınmıştı. Hastaların 47'si (%94)
monoterapi şeklinde ilaç tedavisi almaktayken, 3 hasta (%6) politerapi şeklinde tedavi
almakta idi.
Sonuç: Absans epilepsi iyi seyirli bir epilepsi tipidir. Absans epilepsiye eşlik eden
diğer tip nöbetlerin varlığı hastalığın seyrini olumsuz şekilde etkilemektedir. Ülkemizde
etosüksimid tedavisine ulaşımın zor olması ve valproik asitin absans epilepsiye eşlik
eden diğer tip nöbetlere de etkili olabilmesi nedeniyle absans epilepside ilk tedavi
seçeneği olarak düşünülebilir.

Anahtar Kelimeler: Absans Epilepsi, Çocukluk Çağı, Juvenil Tip

Abstract:
Clinical and Demographical Findings with Absence Epilepsy Patients
Aim: The aim of our study was to determine demographic characteristics,
complaints at the time of referral, first seizure types, first seizure ages, diagnosis ages,
diagnosis methods, imaging methods applied and detected findings, pre and post
treatment EEG findings, medicines used for treatment and side effects if present,
efficiency of the medicines used, any inducing factors for the seizures for the patients
observed due to absence epilepsy diagnosis in our clinic.
Material and Method: Data for the patients followed up after absence epilepsy
diagnosis in Health Sciences University Adana Numune Training and Research
Hospital Pediatrics Clinic Child Neurology Policlinic between January 2013 and
January 2017 was examined retrospectively in the study. SPSS version 20.0 programme
was used in statistical data analysis.
Findings: While 34 (68%) of the patients diagnosed with absence epilepsy were
followed up with CAE, 16 (32%) were followed up with JAE. 12 (24%) of the 50 cases
diagnosed with absence diagnosis were male and 38 (76%) were female. 11 of the
patients (22%) had familial epilepsy story. Familial epilepsy type was absence epilepsy
in 2 of the patients with familial epilepsy story (18%). The complaints of the patients at
the time of referral were absence in 41 (82%), syncope in 5 (10%), delayed speech in 1
(2%) and eyelid twitch in 1 patient (2%). Anomaly was detected in three patients (13%)
among the 22 patients (44%) who had brain MR. The results were normal in seven
patients (14%) who had brain CT. Anomalies were detected in 45 (90%) of the EEG
taken at the time of referral. Neurological examinations were normal in all patients.
Urea, creatinine, AST and ALT values checked after starting drug treatment were
normal. A change was made in the drug treatment of seven patients. Factors inducing
the seizures were present in 31 of the patients (62%). The most common inducing
factors were insomnia and fatigue. Valproic acid was given as the first drug treatment in
48 of the patients (96%), levetiracetam in one patient (2%) and lamotrigine in one
patient (2%). A complete response was taken to the first drug treatment in 44 of the
patients (88%). While 47 (94%) of the patients took drug treatment in the form of
monotherapy, it was in the form of polytherapy in 3 patients (6%).
Result: Absence epilepsy is an epilepsy type with a good course. Presence of
other types of seizures accompanying absence epilepsy negatively affects the disease
course. Valproic acid can be considered as the first treatment option in absence epilepsy
since it can also be effective in other types of seizures accompanying absence epilepsy
and as it is difficult to reach ethosuximide treatment in our country.

Keywords: Absence Epilepsy, Childhood, Juvenile Type