Prenatal dönemde fetal ekokardiyografi ile doğumsal kalp hastalıkları ve fetal disritmilerin değerlendirilmesi ve postnatal sonuçlar ile karşılaştırılması: 10 yıllık tekmerkezli retrospektif araştırma
The evaluation of congenital heart diseases, fetaldisrhythmias in the prenatal period and comparison ofthe postnatal results with fetal echocardiography: 10-year single-center retrospective research
Yazar: GİZEM EZGİ ŞEN
Danışman: PROF. DR. ÖZLEM MEHTAP BOSTAN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Fetal kalp = Fetal heart ; Fetüs = Fetus ; Gebelik = Pregnancy ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Prenatal teşhis = Prenatal diagnosis ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Doğuştan kalp hastalıkları en sık görülen doğumsal anomaliler olup
perinatal morbidite ve mortalitenin önde gelen sebeplerindendir. Bu nedenle
yüksek riskli olan gebelere fetal ekokardiyografi yapılması önerilmektedir.
Çalışmada çocuk kardiyoloji bölümünde fetal ekokardiyografi yapılan
gebelerin; başvuru nedenleri, risk faktörleri, fetal ve postnatal ekokardiyografi
sonuçları retrospektif olarak değerlendirilerek doğuştan kalp hastalığı
açısından düşük ve yüksek riskli gebeliklerdeki fetal kardiyak anomalilerinin
sıklığı ve dağılımının incelenmesi amaçlanmıştır.
Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Bölümünde
Ocak 2008-Aralık 2018 yılları arasında fetal ekokardiyografi yapılan 7694
fetüsün ve bu fetüslerden postnatal transtorasik ekokardiyografi kayıtlarına
ulaşılan 375 bebeğin bilgileri retrospektif olarak değerlendirildi. Başvuru
endikasyonlarına göre gebeler yüksek/orta riskli (grup 1) ve düşük riskli (grup
2) olarak iki gruba ayrıldı.
Çalışmada 7694 fetüse ekokardiyografi yapıldığı saptandı. Gebelik
haftası 15-40 hafta (23,4±4,5 hafta) aralığındaydı. 7694 fetüsün %94,2'sinin
grup 1'e, %5,8'inin grup 2'ye ait olduğu tespit edildi. Doğuştan kalp hastalığı
saptanma oranı tüm fetuslarda %11,7 iken grup1'de %12,1, grup 2'de %5,2
olarak bulundu. Prenatal ve postnatal ekokardiyografi sonuçları
karşılaştırıldığında %82,6 aynı sonuçlar elde edildi. En yüksek duyarlılık (%97)
ve özgüllük (%100) kompleks doğuştan kalp hastalıklarında saptandı.
Doğuştan kalp hastalığı sıklığı yüksek riskli gebelerde, düşük riskli
gebelere göre daha yüksek oranda saptandı. Çalışmada yüksek risk grubunu
oluşturan bazı endikasyonlarda doğuştan kalp hastalığı açısından düşük risk
saptandı. Düşük risk grubundaki bazı endikasyonlarda ise istatistiksel olarak
anlamlı sonuçlar elde edildi. Fetal ekokardiyografi ile doğuştan kalp
hastalığının erken dönemde saptanması, bu fetüsler için doğumdan hemen
sonra uygun tıbbi veya cerrahi tedavinin planlanmasını sağlayarak mortalite
ve morbiditeyi azaltmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Fetal ekokardiyografi, Doğuştan kalp hastalıkları,
Gebelikte risk faktörleri, Prenatal tanı.

Abstract:
Congenital heart diseases are the most common congenital anomalies
and the leading causes of perinatal morbidity and mortality. Hence, fetal
echocardiography is recommended for high-risk pregnant women. In this
study, the frequency and distribution of fetal cardiac anomalies in low and high
risk pregnancies in terms of congenital heart disease was investigated
retrospectively, evaluating the reasons for presentation, risk factors, fetal and
postnatal echocardiography results.The data of 7694 fetuses who underwent
fetal echocardiography between January 2008 and December 2018 in Bursa
Uludağ University Faculty of Medicine Department of Pediatric Cardiology and
375 babies whose postnatal transthoracic echocardiography records were
obtained from these fetuses were retrospectively evaluated. Pregnant women
were divided into two groups as high / medium risk (group 1) and low risk
(group 2) according to their application indications.
In the study, echocardiography was performed on 7694 fetuses. The
week of gestation varied between 15-40 weeks (23.4 ± 4.5 weeks). It was
determined that 94.2% of 7694 fetuses belonged to group 1 and 5.8%
belonged to group 2. While the rate of congenital heart disease was 11.7% in
all fetuses, it was 12.1% in group 1 and 5.2% in group 2. When prenatal and
postnatal echocardiography results were compared, 82.6% of the results were
the same. The highest sensitivity (97%) and specificity (100%) were found in
complex congenital heart diseases.
The prevalence of congenital heart disease was higher in high-risk
pregnant women compared to low-risk pregnant women. In the study, a low
risk for congenital heart disease was found in some indications that constitute
the high risk group. Statistically significant results were obtained in some
indications in the low risk group. Early detection of congenital heart disease by
fetal echocardiography reduces mortality and morbidity by providing
appropriate medical or surgical treatment planning for these fetuses
immediately after birth.
Keywords: Fetal echocardiography, Congenital heart diseases, Pregnancy
risk factors, Prenatal diagnosis.