Böbrek kanseri hastalarında DR-70' in tümör derecesiyle ilişkisi
THE RELATİON BETWEEN DR-70 AND TUMOR GRADE IN KIDNEY CANCER PATIENTS
Yazar: EREN GÖRKEM KUTLUTÜRK
Danışman: PROF. DR. EMRE CAN POLAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: Böbrek kanseri çoğunlukla insidental tanı konan ve yüksek morbidite
ve mortaliteyle seyredebilen bir hastalıktır. Çalışmamızdaki amacımız DR-70
proteininin böbrek kanserinde hastalığın derecesi ile arasındaki ilişkiyi
değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 69 adet böbrek kanseri ön tanısıyla radikal veya
parsiyel nefrektomi yapılan hasta dahil edildi. Çeşitli dahil edilme ve dışlama kriterleri
göz önünde bulunduruldu. Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA)
yöntemiyle toplanan serumlarda üreticiye ait yönerge doğrultusunda DR-70 seviyeleri
U/mL olarak belirlendi. Böbrek kanseri hastalarında tümör boyutları ve tümör grade'i
ile DR-70 seviyesi karşılaştırıldı. DR-70'in böbrek kanserli hastalarda yüksek grade'i
öngörme gücü araştırıldı. İstatistiksel analizlerde Mann-Whitney U-testi, negatif ve
pozitif prediktif değerleri belirlemek için ki-kare testi kullanıldı. Tümör derecesini
öngörmede DR-70 için en uygun kesme değeri receiver operating characteristic (ROC)
analizi ile belirlendi.

Bulgular: Çalışmaya alınan hastalardan 53'ü (%76,8) erkek iken 16'sı
(%23,2) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 58,6±9,3 idi. Patoloji sonucunda tümör
boyutu <4 cm olan 32 hasta (%46,4) varken ≥4 cm olan 37 hasta (%53,6) vardı. Yine
patoloji sonuçlarına bakıldığında tümörlerin 44 (%63,7) tanesi grade 1-2 , 25(%36,3)
tanesi grade 3-4 ve 42 (%60,8) hastanın tümörü berrak hücreli renal hücreli kanser, 27
(%39,2) hastanın tümörü papiller renal hücreli kanser olarak raporlandı.

Serum örneklerinde ELISA yöntemiyle çalışılan sonuçlara göre
ortalama DR-70 seviyesi 0,8 U/mL (0,1-23,2) olarak saptandı. Tümör boyutu <4 cm
olan hastalarda ortalama DR-70 seviyesi 0,81 U/mL(0,11-6,2) iken, ≥4 cm olan
hastalarda ortalama DR-70 seviyesi 0,94 U/mL (0.21-23.2) olarak ölçüldü. Bu

viii

sonuçlara göre tümör boyutu bakımından DR-70 seviyeleri arasında istatiksel anlamlı
fark saptanmamıştır (p=0,47)

Bunun yanında grade 1-2 tümörü olan hastaların ortalama DR-70

seviyesi 0,78 U/mL (0.11-14.71) iken grade 3-4 tümörü olan hastaların ortalama DR-
70 seviyesi 1,32 U/mL (0.47-23.2) olarak bulunmuştur. Bu sonuçlara göre yüksek

gradeli (grade 3-4) hastaların DR-70 seviyesi düşük gradeli (grade 1-2) hastaların DR-
70 seviyesinden istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur.

(p=0,001) Cut-off değeri 1,02 U/mL olarak alındığında ROC curve analizine göre DR-
70' in yüksek nükleer grade' i öngörmede %80 sensitivite, %86,4 spesifiteye sahiptir.

Yine yapılan chi-square testte nükleer grade'i öngörmede DR-70 seviyesinin 1,02
U/mL cut-off değerine göre pozitif prediktif değeri %76,9, negatif prediktif değeri
%88,4 olarak ölçülmüştür (p:0.001)

Sonuç: DR-70 proteinin seviyesi böbrek kanserli hastalarda yüksek grade' i
öngörebilmektedir.

Abstract:
Aim: Kidney cancer is a disease that is mostly diagnosed incidentally and can
progress causing high morbidity and mortality. Our aim in our study was to evaluate
the correlation between DR-70 protein and the grade of the disease in kidney cancer.

Material-Methods: The study included 69 patients who underwent radical or
partial nephrectomy with a preliminary diagnosis of kidney cancer. Various inclusion
and exclusion criteria were taken into consideration. DR-70 levels in serum collected
by the Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) method were determined as
U/mL in accordance with the manufacturer's instructions. DR-70 levels were
compared with tumor size and tumor grade in kidney cancer patients. The predictive

power of DR-70 for high grade in kidney cancer patients was investigated. Mann-
Whitney U-test was used in statistical analyses, and chi-square test was used to

determine negative and positive predictive values. The most appropriate cut-off value
for DR-70 in predicting tumor grade was determined by receiver operating
characteristic (ROC) analysis.

Results: Of the patients included in the study, 53 (76.8%) were male, while 16
(23.2%) were female. The mean age of the patients was 58.6±9.3. According to
pathology results, there were 32 patients (46.4%) with tumor sizes <4 cm, while there
were 37 patients (53.6%) with tumor sizes ≥4 cm. Again, when pathology results were
examined, 44 (63.7%) of the tumors were reported as grade 1-2, 25 (36.3%) as grade
3-4, and 42 (60.8%) patients had clear cell renal cell cancer, and 27 (39.2%) patients
had papillary renal cell cancer. According to the results studied with the ELISA
method in serum samples, the mean DR-70 level was determined as 0.8 U/mL (0.1-
23.2). In patients with tumor size <4 cm, the mean DR-70 level was measured as 0.81
U/mL (0.11-6.2), while in patients with tumor size ≥4 cm, the mean DR-70 level was
measured as 0.94 U/mL (0.21-23.2). According to these results, no statistically

x

significant difference was found between DR-70 levels in terms of tumor size
(p=0.47). In addition, the mean DR-70 level of patients with grade 1-2 tumors was
0.78 U/mL (0.11-14.71), while the mean DR-70 level of patients with grade 3-4 tumors
was 1.32 U/mL (0.47-23.2). According to these results, the DR-70 level of high-grade
(grade 3-4) patients was found to be statistically significantly higher than the DR-70
level of low-grade (grade 1-2) patients. (p=0.001) When the cut-off value is taken as
1.02 U/mL, DR-70 has 80% sensitivity and 86.4% specificity in predicting high
nuclear grade according to ROC curve analysis. Again, in the chi-square test, the
positive predictive value of the DR-70 level in predicting nuclear grade was measured
as 76.9% and the negative predictive value as 88.4% according to the cut-off value of
1.02 U/mL (p:0.001)

Conclusion: The level of DR-70 protein can predict high grade in kidney
cancer patients.