Acil serviste akut apandisit ve renal kolik ayırıcı tanısında hematolojik inflamatuar paremetrelerin etkinliği
Efficacy of hematologic inflamatory parameters in differential diagnosis of acute appendicitis and renal colic
Yazar: AHMET SÖNMEZ
Danışman: UZMAN AKKAN AVCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery ; Üroloji = Urology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Apandisit = Appendicitis ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Karın ağrısı = Abdominal pain ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Renal kolik = Renal colic ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
Amaç: Acil serviste akut apandisit ve renal kolik tanısı ve ayırıcı tanısının erken
dönemde konmasına katkısı olabilecek veriler elde etmek ve literatüre katkı sağlamayı
amaçladık.
Materyel metot: ÇalıĢmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi GiriĢimsel Olmayan
Klinik AraĢtırmalar Etik Kurulu'nun onayı alındıktan sonra baĢlandı. Hastanemiz acil
tıp kliniğine 01 Ocak 2016-31 Aralık 2017 tarihleri arasında karın ağrısı Ģikayeti ile
gelen ve akut apandisit ile renal kolik tanısı alan ve hastane otomasyon ve arĢiv
sisteminde dosya verilerine tam olarak ulaĢılan toplam 440 hasta dökümante edilerek
çalıĢmaya dahil edildi.
Bulgular: ÇalıĢmaya alınan 440 hastanın % 59,5'i erkek (n=262), % 40,5'i (n=202) ise
kadındı. Hastaların yaĢ ortalaması 37,74±13,39/yıl idi. hastaların patolojik tanısına göre,
207 hastanın akut apandisitle uyumlu olduğu tespit edildi. Hematolojik parametrelerin
ayırıcı tanıda kullanım etkinliği ROC analizi ile incelendiğinde en güçlü tahmin etme
özelliğine NLR değerinin sahip olduğu saptandı (AUC, 0,716, SS=0,024, % 95 GA
0.668-0.764). NLR'den sonra ikinci sırada PLR değerinin ayırıcı tanıda güçlü tahmin
edici olduğu saptandı (AUC, 0,608, SS=0,027, % 95 GA 0.555-0.661).
Sonuç: Akut apandisit ve renal kolik akut abdominal ağrı ile acil servise sıklıkla
baĢvurmaktadır. Akut apandisitli hastalar cerrahi yöntemler ile tedavi edilirken, renal
kolikli hastalarda akut dönemde medikal tedavi uygulanmaktadır. Bu iki hasta grubunun
ayırıcı tanısının net olarak yapılması önem arz etmektedir. ÇalıĢmamızın verileri, PLR,
NLR, WBC değerlerinin ayırıcı tanının net olarak yapılamadığı durumlarda
kullanılabileceğini ortaya koymaktadır.
Anahtar kelimeler : Akut Apandisit, Renal Kolik, PLR, NLR.

Abstract:
Aim: We sought to collect data which may help diagnosing and differential diagnosing
of acute appendicitis and renal colic at early period in emergency room and contribute
to literature.
Material Method : The study was started after consent received from Cukurova
University Medicine Faculty Noninvasive Clinical Researches Ethics Comitee. 440
patients whose file data could be accessed in hospital otomation and archive system,
came to hospital with abdominal pain between 01 January 2016 - 31 December 2017
and diagnosed with acute apendicitis and renal colic are documented and included in the
study.
Results: Of the 440 patients included in then study, %59,5 were male and %40,5 were
female. Average age of patients was 37.74±13.39 years. According to pathological
diagnosis, 207 patient were compatible with acute appendicitis. When efficiancy of
differantial diagnosis of hematological parameters is examined with ROC analysis,
NLR value had the strongest predictability (AUC, 0.716, SS = 0.024, %95 GA 0.668 -
0.764). After NLR, PLR value was second best in predictability of differential
diagnosis. (AUC, 0.608 SS=0.027, %95, GA 0.555 - 0.661)
Conclusion: Patients with acute appedicitis and renal colic often present to emergency
room with abdominal pain. While patients with acute appendicitis is treated with
surgical methods, in renal colic medical treatment is used in acute period. The
differantial diagnosis of these two patient group is important. Data of our study shows
that PLR, NLR and WBC values can be used when exact differential diagnosis cannot
be made.
Key Words: Acute Appendicitis, Renal colic, PLR, NLR.