Febril konvülsiyon geçiren çocuklarda hücre adezyon molekülleri ve kompleman düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of cell adhesion molecules and complement levels in children with febrile seizures
Yazar: ELİF ÖZCAN
Danışman: DOÇ. DR. SEVİM ŞAHİN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Adezyonlar = Adhesions ; Adrenokortikotropik hormon = Adrenocorticotropic hormone ; C reaktif protein = C reactive protein ; Fibrinojen = Fibrinogen ; Hidrokortizon = Hydrocortisone ; Hücre adezyon molekülleri = Cell adhesion molecules ; Kompleman sistem proteinleri = Complement system proteins ; Nöbetler-febril = Seizures-febrile ; Çocuklar = Children

Özet:
Febril Konvülsiyon Geçiren Çocuklarda Hücre Adezyon Molekülleri ve Kompleman Düzeylerinin Değerlendirilmesi 
Amaç: Febril konvülsiyon (FK) çocuklarda görülen en sık konvülsiyon tipidir. Yapılan son çalışmalarda konvülsiyonların oluşum mekanizmasında enflamatuar süreçlerin yer aldığı düşünülmektedir. Daha önceki çalışmalar sitokinler ile ilişkili enflamatuvar süreçleri incelemiştir. Çalışmamızda enflamasyonda rolü olabilecek diğer parametreleri değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisine FK, antiepileptik kullanmayan ateşsiz nöbet, nöbeti olmayan ateş ile başvuran 6 ay- 6 yaş grubundaki hastalar katıldı. FK ve afebril nöbet grubundaki hastlardan başvuru anında ve 24 saat sonra serum interselüler adezyon molekülü (ICAM-1), vasküler adezyon molekülü 1 (VCAM-1), hemogram, C-reaktif protein (CRP), fibrinojen, kompleman 3 (C3), kompleman 4 (C4), adrenokortikotropik hormon (ACTH) ve kortizol düzeyleri çalışıldı. Kontrol grubundan acil servise başvuru anında aynı tetkikler çalışıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 29'u (%38,3) FK grubunda 17'si (%22,3) afebril nöbet grubunda ve 30'u (%39,4) ateşli kontrol grubunda idi. FK, afebril nöbet, ateşli kontrol grubunun başvuru anındaki veriler arasındaki karşılaştırmada ACTH düzeyi FK grubunda ateşli kontrol grubundan anlamlı düzeyde yüksekti (p=0,001). FK grubunda başvuru anında ACTH, kortizol, C3 ve lökosit düzeyleri 24 saat sonrasına göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekti (p<0,000, p<0,000, p=0,048, p<0,000). Başvuru anında VCAM-1 ve CRP düzeyleri ise 24 saat sonrasına göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde düşük saptandı (p=0,001, p<0,001).FK grubundaki hastalarda ilk FK yaşı ≤ 1.5 yaş olanların başvurudaki C4 değeri daha yüksekti. Benzer şekilde başvuru anında C4 düzeyi 0,23 mg/dL'den büyük olan hastalarda ilk FK yaşı istatiksel olarak anlamlı düzeyde daha küçüktü (p=0,015). 
Sonuçlar: Febril konvülsiyon grubunda afebril nöbet grubuna göre 24 saat sonraki VCAM-1 düzeyinde daha belirgin yükselme ve ACTH ile kortizol düzeylerinde başvuru anındaki belirgin artış dikkat çekmiştir. ACTH'nın antienflamatuar ve kan beyin bariyer geçirgenliği üzerine olumlu etkileri göz önüne alındığında, bu bulgular, özellikle basit FK'nın kendini sınırlandıran özelliğinde etken olabilir.

Abstract:
Evaluation of Cell Adhesion Molecules and Complement Levels in Children with Febrile Seizures 
Introduction and Aim: Febrile seizure (FS) is the most common type of seizure in children. In recent studies, it is thought that inflammatory processes are involved in the formation mechanism of convulsions. Previous studies have examined inflammatory processes associated with cytokines. In our study, we aimed to evaluate other parameters that may have a role in inflammation.
Material and Method: Patients aged 6 months-6 years who applied to Karadeniz Technical University Faculty of Medicine Pediatric Emergency Service with FS, non-antiepileptic use, fever without seizures, and fever without seizures were included in the study. At the time of admission and after 24 hours, serum Intercellular Adhesion Molecule (ICAM-1), Vascular Adhesion Molecule 1 (VCAM-1), hemogram, C-reactive protein (CRP), fibrinogen, complement C3, complement C4, adrenocorticotropic hormone (ACTH) and cortisol levels were studied. The same examinations were studied at the time of admission from the control group.
Results: Of the patients included in the study, 29 (38.3%) were in the FS group, 17 (22.3%) were in the afebrile seizure group and 30 (39.4%) were in the febrile control group. ACTH, cortisol, C3 and leukocyte levels were statistically significantly higher at admission in the FS group than after 24 hours (p<0.000, p<0.000, p=0.048, p<0.000). At the time of admission, VCAM-1 and CRP levels were found to be statistically significantly lower than after 24 hours (p=0.001, p<0.001). In the comparison between FS, afebrile seizure, and admission data of the febrile control group, the ACTH level was significantly higher in the FS group than the febrile control group (p=0.001). The admission C4 value was higher in the patients in the FS group whose initial FS age was ≤ 1.5 years. Similarly, the age at first FS was statistically significantly younger in patients with a C4 level greater than 0,23 mg/dL at admission (p=0.015).
Conclusion: In the febrile seizure group, there was a more significant increase in VCAM-1 level after 24 hours compared to the afebrile seizure group, and a significant increase in ACTH and cortisol levels at the time of admission. Considering the positive effects of ACTH on anti-inflammatory and blood-brain barrier permeability, these findings may be a factor in the self-limiting feature of simple FC in particular.