Kardiyopulmoner bypass ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda radiyal arter-femoral arter-aort basınçlarının karşılaştırılması ve aralarındaki gradiyentlerin değerlendirilmesi
Comparison of pressures of radial artery, femoral artery and aorta, and assessment of gradients amongst each other in patients undergoing open heart surgery under cardiopulmonary bypass.
Yazar: MURAT GÜLER
Danışman: DOÇ. DR. HASAN HEPAĞUŞLAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Aort = Aorta ; Arterler = Arteries ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kan basıncı monitörleri = Blood pressure monitors ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass

Özet:
Bu prospektif klinik çalışmada; açık kalp cerrahisi uygulanan erişkin olgularda radiyal arter, femoral arter ve aort basınçlarını karşılaştırmayı ve aralarındaki gradiyentleri belirlemeyi amaçladık.Etik Kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra 30 olgu (yaş: 54 yıl ve ağırlık: 70 kg) çalışmaya dahil edildi. Radiyal arter, femoral arter ve aort basınçları (mm Hg); (i) kardiyopulmoner bypass (KPB) uygulamasına başlamadan 5 dk önce, (ii) KPB'ın 5. dk'sında ve (iii) KPB'tan ayrılmadan 5 dk sonra belirlendi. İstatistiksel analizde tek yönlü varyans analizi ve Bonferroni testi kullanıldı ve p<0.05 anlamlı kabul edildi.Femoral artere (91, 53, 67, sırasıyla) kıyasla, KPB öncesi; daha yüksek aort sistolik (101, p=0.00), diyastolik (60, p=0.02) ve ortalama (74, p=0.00) basınçları ve daha yüksek radiyal arter sistolik (101, p=0.00) ve ortalama (73, p=0.01) basınçları elde edildi.Radiyal artere (69, 42, 53, sırasıyla) kıyasla, KPB sırasında; daha yüksek aort sistolik (79, p=0.00), diyastolik (49, p=0.03) ve ortalama (60, p=0.00) basınçları ve daha yüksek femoral arter sistolik (79, p=0.00), diyastolik (48, p=0.04) ve ortalama (60, p=0.00) basınçları elde edildi.Radiyal artere (91, 48, 61, sırasıyla) kıyasla, KPB sonrasında; daha yüksek aort sistolik (101, p=0.00), diyastolik (58, p=0.00) ve ortalama (72, p=0.00) basınçları ve daha yüksek femoral arter sistolik (100, p=0.00) ve ortalama (69, p=0.00) basınçları elde edildi.Santral (aort) basınç; KPB öncesi radiyal arter basıncı tarafından, KPB sırasında ve sonrasında ise femoral arter basıncı tarafından daha iyi belirlendi.

Abstract:
In this prospective clinical study, we aimed to compare the pressures of radial artery, femoral artery and aorta, and to assess the gradients amongst each other in patients undergoing open heart surgery.After ethics approval and patient informed consent, 30 adult patients (mean age: 54 year, mean weight: 70 kg) were included. Pressures (mm Hg) of radial artery, femoral artery and aorta were determined at the following mentioned times: (i) 5 min before cardiopulmonary bypass (CPB), (ii) at the 5th min of CBP and (iii) 5 min after weaning from CPB. One way analysis of variance and Bonferroni test were used for statistical analysis and p<0.05 was considered significant.Higher aortic systolic (101, p=0.00), diastolic (60, p=0.02) and mean (74, p=0.00) pressures, and higher radial artery systolic (101, p=0.00) and mean (73, p=0.01) pressures were obtained compared to femoral artery pressures (91, 53, 67, respectively) before starting CPB.Higher aortic systolic (79, p=0.00), diastolic (49, p=0.03) and mean (60, p= 0.00) pressures, and higher femoral artery systolic (79, p=0.00), diastolic (48, p=0.04) and mean (60, p=0.00) pressures were obtained compared to radial artery pressures (69, 42, 53, respectively) during CPB.Higher aortic systolic (101, p=0.00), diastolic (58, p=0.00) and mean (72, p= 0.00) pressures, and higher femoral artery systolic (100, p=0.00) and mean (69, p=0.00) pressures were obtained compared to radial artery pressures (91, 48, 61, respectively) after separation from CPB.Central (aortic) pressure was determined better by radial artery pressure before CPB, whereas by femoral artery pressure during and after CPB.