Prostat kanser dokusunda eser miktarda bulunan metal konsantrasyonlarının önemi: Histopatolojik evre, PSA, klinik seyir ilişkisi
The importance of trace elements concentrations in prostate cancer tissue: Relationship of histopathological stage, PSA, clinical survey
Yazar: İLKER ÇELEN
Danışman: DOÇ. DR. TALHA MÜEZZİNOĞLU
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Eser elementler = Trace elements ; Histopatoloji = Histopathology ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Prostat = Prostate ; Prostat hiperplazisi = Prostatic hyperplasia ; Prostat neoplazmları = Prostatic neoplasms ; Prostat spesifik antijeni = Prostate specific antigen

Özet:
Bu çalışmanın amacı eser elementlerin prostat kanserindeki olası rollerine ışık tutmaktır. Bu amaçla 1996-2010 yılları arasında kliniğimizde daha önce histopatolojik olarak ?Prostat Adenokarsinomu? tanısı almış ve serum PSA değeri 2,5 ng/ml' nin altında olup histopatolojik olarak ?Benign Prostat Hiperplazisi? tanısı almış olan hastaların patoloji preperatları ICP-OES ve ICP-MS cihazlarında analiz edilerek eser element derişimleri ve bu derişimlerin PSA, histopatolojik evre ve klinik seyirle olan ilişkisi değerlendirildi.Malign prostat dokusunda Cd, Ni ve Ca ortalama derişimleri sırasıyla 55.64 µg/kg (SH:35.12, p=0.033), 784.02 µg/kg (SH:828.24, p<0.001), 656.94 mg/kg (SH:852.39, p<0.001) olmak üzere daha düşük; Fe ortalama derişimi ise 56.52 mg/kg (SH: 33.10, p=0,039) daha yüksek bulunmuştur. Eser element miktarları ile histopatolojik olarak nörovasküler invazyon mevcudiyeti arasındaki ilişki değerlendirildiğinde nörovasküler invazyon olan hastalarda Ca, Mg ve B seviye ortalamaları anlamlı olarak daha düşük miktarda (p=0.043, p=0.016 ve p=0.033) bulundu. Ekstrakapsüler yayılım ve eser element düzeyleri arasındaki ilişki değerlendirildiğinde düşük Zn miktarı ile ekstrakapsüler yayılım arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0.016). Hastaların total gleason skorları ile eser element miktarları arasındaki ilişki değerlendirildiğinde B ile negatif, Se derişimleriyle ise istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon (p=0.003 ve p=0.002) saptandı. Preoperatif PSA düzeyleri ile eser element düzeyleri karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı ilişki saptanmamasına rağmen Fe, Mg, Cu, Se ile preoperatif PSA değerleri arasında pozitif , Cd ve B ile ise negatif korelasyon saptandı. PSA nüksü ile eser element derişimleri arasında bağımsız prognostik ilişki saptanmadı. Eser elementlerin kanser gelişimine nasıl yol açtığı veya olası koruyucu etkilerinin daha iyi anlaşılmasına moleküler düzeyde yapılacak araştırmalar ışık tutacaktır.

Abstract:
The purpose of this study is to investigate a possible role of tissue trace element levels in development of prostate cancer and the relationship between histopathologic stage, preoperative PSA levels and biochemical PSA recurrences. The pathology specimens of the patients who were diagnosed hystopathologically ?Prostate Adenocarcinoma? and Benign Prostate Hyperplasia were analysed at ICP-OES and ICP-MS devices. Trace element concentrations were determined and the relationship of these concentrations with PSA, hystopathologic phase and clinical course. When the relationship of trace elements with PSA, hystopathologic phase and clinical course is assessed Cd, Ni and Ca average concentrations were determined lower and in order as 55.64 µg/kg (SH:35.12, p=0.033), 784.02 µg/kg (SH:828.24, p<0.001), 656.94 mg/kg (SH:852.39, p<0.001), Fe average concentration was determined higher as 56.52 mg/kg (SH:33.10, p=0.039). When the relationship between trace element amount and hystopathologically neurovascular invasion existance is analysed, at the patients with neurovascular invasion Ca, Mg and B averages were significantly detected lower (p=0.043, p=0.016 ve p=0.033). When the relationship between extracapsular invasion and trace element levels is analysed, a significant relationship between Zn and extracapsular invasion (p=0.016). When the relationship between total gleason scores of the patients and trace element amounts is evaluated negative correlation was detected with B and statistically significant positive correlation with Se concentration was detected (p=0.003, p=0.002). When preoperative PSA levels and trace element levels are compared, although no statistically significant relationship was detected, positive correlation between Fe, Mg, Cu, Se and preoperative PSA levels and negative correlation between Cd and B was detected. No independent prognostic relationship was detected between PSA relapse and trace element concentrations.