Atriyal yeniden yapılanmanın erken tanısında radyodiyagnostik tekniklerin tanı gücünün araştırılması /
Yazar: ARZU YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. SADBERK LALE TOKGÖZOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Tıbbi Biyoloji = Medical Biology

Özet:
Kronik ağır egzersizin atriyal yeniden yapılanma sebebi olabileceği yönünde
çalışmalar mevcuttur. Atriyal yeniden yapılanma profesyonel sporcularda atriyal
aritmi sıklığındaki artışın önemli bir sebebi olarak görülmektedir. Atriyal görüntüleme
ile atriyal yeniden yapılanmanın erken dönemde tespit edilmesi elit atletlerde atriyal
aritmi yönetiminde önemli bir yer teşkil etmektedir.
Bu çalışmada asemptomatik olan sporcularda atriyal yeniden yapılanmanın erken
dönem bulgularının saptanması amaçlanmıştır.
Randomize vaka kontrol çalışması olarak tasarlanan bu çalışmaya halterci(n=32),
maratoncu(n=33), sedanter kontrol grubu(n=30) ve kardiyotoksik kemoterapi alan
hastalardan(n=10) oluşan toplam 105 kişi dahil edildi. Katılımcıların serum TGF-beta
düzeylerine bakıldı ve sol atriyum 3D volüm analizi ile strain analizi yapıldı.
TGF-beta düzeyi ile sol atriyum volümü arasında pozitif, strain değerleri arasında ise
negatif yönlü ilişki gözlendi. Kemoterapi grubu ve haltercilerin serum TGF-beta
düzeylerinin sedanter kontrol grubu ve maratonculara göre daha yüksekti [sırasıyla
0,57±0,3 ve 0,55± 0,2 vs0,45 ± 0,2 ve 0,47 ± 0,2, p=0.005]. Kemoterapi grubu ve
haltercilerin diğer gruplara göre sol atriyum volümleri daha yüksekgörüldü [sırasıyla
33 (26-38) ve 31 (23-36), p=0,005], strain değerleri ise daha düşüktü[sırasıyla 20,3 ±
2,5 ve 24,6 ± 4,5, p<0,005]. Haltecilerin total spor yüklerinin maratonculara göre
daha yüksek olduğu görüldü [sırasıyla 13780 (2496-36400) vs 4732 (780-44928),
p=0,00]. Gruplar arasında sol ventrikül diyastolik ve sistolik fonksiyonlar açısından
farklılık izlenmedi.
Bu çalışma kronik ve ağır egzersizin elit atletlerde atriyal yeniden yapılanma ile
sonuçlandığını göstermektedir.
Anahtar kelimeler: 3D ekokardiyografi, speckle tracking ekokardiyografi, TGF-beta,
atriyal fibrozis, elit sporcu.

Abstract:
There is emerging data indicating that long-standing vigorous exercise may be
associated with atrial structural remodelling. This remodelling process is most
probably the cause of the increasing frequency of atrial arrythmias in athletes. Early
diagnosis of atrial remodelling by atrial imaging has a key role in menagement of atrial
arrythmias in elite athletes.
In this study we aimed to diagnose early phases of atrial remodelling in elite athletes.
In this randomised case control study we enrolled professional weigth lifter (n=33),
professional marathoners (n=32), sedantary participants(n=30) and patients who
recieved cardiotoxic chemotheraphy(n=10). Serum TGF-beta levels were measured.
Both left atrial(LA) 3D volume and strain values were analysed.
There was a positive correlation between serum TGF-beta levels and LA volumes and
negative correlation between TGF-beta levels and strain values.TGF-beta levels were
higher among chemotheraphy and weight lifter groups, compared to control and
marathoner groups[mean 0,57±0,3 and0,55± 0,2 vs0,45 ± 0,2 and0,47 ± 0,2,
respectively, p=0.005]. LA volumes were higher among chemotheraphy and weight
lifter groups[median 33 (26-38) and31 (23-36) respectiely, p=0,005], and strain values
were lower in these two groups [mean 20,3 ± 2,5 and 24,6 ± 4,5, respectively,
p<0,005] compared to control and marathoner groups. Total exercise volume was
higher in weight lifter group compared to marathoners[13780 (2496-36400) vs 4732
(780-44928), respectively, p=0,001 ]. There wasn't any differance between all groups
regarding left vetricular systolic and diastolic functions.
This study demonstrates that chronic and vigorous exercise causes atrial remodelling
in elite athletes.
Key words: 3D echocardiography, speckle tracking echocardiography, TGF-beta,
atrial fibrosis, elite athlets.