Total Abdominal Histerektomide Preemptif olarak kullanılan lornoksikamın intraoperatif ve postoperatif etkinliği
The intraoperative and postoperative effectiveness of the preemtively used lornoxicam in the total abdominal hysterectomy
Yazar: AYŞE ÖZGÜR ŞAPOLYO
Danışman: PROF.DR. BEYHAN KARAMANLIOĞLU
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZETÇalışmamızda total abdominal histerektomide postoperatif analjezi sağlamak amacıylapreemptif oral yolla uyguladığımız 8 mg Lornoksikam'ın, peroperatif hemodinami,postoperatif analjezik etkinlik, Tramadol tüketimi, derlenme, yan etkiler ve hastanede kalışsüresi üzerine etkilerini plasebo ile karşılaştırmayı amaçladık.Çalışmaya 50 olgu katıldı. Olgular 25'er kişilik iki gruba ayrıldı. Operasyondan birsaat önce Grup L'ye 8 mg Lornoksikam, Grup P'ye plasebo kapsül oral yolla verildi.Postoperatif dönemde her iki gruba da intravenöz hasta kontrollü Tramadol uygulandı.Hastaların demografik verileri, intraoperatif ve postoperatif hemodinamik değerleri,postoperatif Tramadol tüketimi, ağrı ve sedasyon skorları, yan etkiler ve hastanede kalışsüreleri kaydedildi.Gruplar arasında demografik veriler, intraoperatif ve postoperatif hemodinamikdeğerler ve sedasyon skorları açısından farklılık saptanmadı (p>0.05).Visuel analog skala değerleri açısından karşılaştırıldıklarında, plasebo grubundaTramadol'ün etkisinin tam olarak başlamadığı 1. saatte visuel analog skala değeri,Lornoksikam grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.001).Gruplar postoperatif Tramadol tüketimleri açısından karşılaştırıldığında; preemptifolarak kullanılan Lornoksikam'ın, postoperatif 1., 2., 4., 8. ve 12. saatlerde Tramadoltüketimini plasebo grubuna göre anlamlı derecede azalttığı saptandı (sırasıyla; p<0.001,p=0.008, p=0.029, p=0.034, p=0.042).Bulantı sıklığı plasebo grubunda Lornoksikam grubuna oranla anlamlı derecedeyüksek bulundu (p=0.047). Postoperatif antiemetik dozu açısından karşılaştırıldıklarında;plasebo grubunda tüketilen antiemetik miktarı Lornoksikam grubuna göre anlamlı derecedeyüksek bulundu (p=0.034).Lornoksikam grubunda hastanede kalış süresi plasebo grubuna göre anlamlı derecededüşük bulundu (p=0.005).Sonuç olarak abdominal histerektomide postoperatif analjezi sağlamak amacıylapreemptif oral yolla uyguladığımız 8 mg Lornoksikam'ın, peroperatif hemodinamiyietkilemeksizin, postoperatif erken dönemde etkin analjezi sağladığını, postoperatif tüketilenTramadol miktarını azalttığını, buna bağlı yan etkileri ve hastanede kalış süresini azalttığınısaptadık.Anahtar kelimeler: Preemptif analjezi, Lornoksikam, postoperatif analjezi, totalabdominal histerektomi, Tramadol

Abstract:
THE INTRAOPERATIVE AND POSTOPERATIVE EFFECTIVENESSOF THE PREEMPTIVELY USED LORNOXICAM IN THE TOTALABDOMINAL HYSTERECTOMYSUMMARYIn our study, we aimed to compare the effects of the preemptive orally administered 8mg Lornoxicam which is administered to obtain the postoperative analgesia in totalabdominal hysterectomy with the placebo on perioperative hemodynamics, postoperativeanalgesic effectiveness, consumption of Tramadol, recovery, side effects and thehospitalization time.50 patients were taken for the study. The patients were divided into two groups, eachcontaining 25 patients. 8 mg Lornoxicam tablets to the group L and placebo capsules to thegroup P patients were given orally one hour before the operation. In postoperative period,intravenous patient controlled Tramadol was given to the both groups. Demographics,hemodynamic values in the preoperative and postoperative periods, postoperative Tramadolconsumption, pain and sedation scores, side effects and hospitalization time of the patientswere recorded.There was no difference between two groups in the demographics, intra andpostoperative hemodynamic values and sedation scores (p>0.05).When compared according to the visual analog scala results, the placebo group hadstatistically significant higher visual analog scala values than the Lornoxicam group at thefirst hour (p<0.001).When the groups were compared according to the postoperative Tramadolconsumption, it was shown that the preemptive Lornoxicam decreased Tramadol consumptionsignificantly at postoperative 1., 2., 4., 8., 12 hours (respectively; p<0.001, p=0.008, p=0.029,p=0.034, p=0.042).Nausea was seen more frequently in the placebo group (p=0.047). When comparedaccording to the postoperative antiemetic consumption, statistically significant higherantiemetic doses were used in the placebo group (p=0.034).Hospitalization time in the Lornoxicam group was significantly shorter than theplacebo group (p=0.005).As a result we found that, preemptive usage of 8 mg oral Lornoxicam for abdominalhysterectomy causes effective analgesia in the early postoperative period, decreasespostoperative Tramadol consumption and related side effects and also lessen thehospitalization time without effecting the perioperative hemodynamics.Key words: Preemptive analgesia, Lornoxicam, postoperative analgesia, totalabdominal hysterectomy, Tramadol