Psoriasisli hastalar ile sağlıklı bireylerde malassezia türlerinin deri kolonizasyon sıklığının karşılaştırılması ve hastalığın şiddeti arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of skin colonization frequency of malassezia species and its relationship with severity of disease in psoriatic patients and healthy individuals
Yazar: EBRU ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. ASENA ÇİĞDEM DOĞRAMACI
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Malassezia = Malassezia ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction ; Psoriyazis = Psoriasis

Özet:
Amaç: Psoriasis vulgarisin (PV) etiyolojisinde rolü olduğu bildirilen Malassezia türlerinin deri kolonizasyon sıklığını psoriasisli hastalar ile sağlıklı bireylerde karşılaştırılması ve hastalığın şiddeti ile arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 34 (18 erkek, 16 kadın) PV'li hasta ile 30 (14 erkek, 16 kadın) sağlıklı gönüllü alındı. Tüm katılımcıların demografik verileri ve hastaların hastalık süreleri, aldıkları tedaviler, Psoriasis Alan Şiddet İndeksi (PAŞİ) kaydedildi. PV'li hastaların lezyonlu/lezyonsuz derisi ile kontrol grubunun derisinden 4 farklı bölgeden (saçlı deri, gövde, kol, bacak) deri kazıntı örnekleri alınarak modifiye-Dixon agara ekim yapıldı. Malassezia tür tanımlamasında konvansiyonel kültür metodları ve PCR-RFLP kullanıldı.Bulgular: PV'li hastaların PCR'larında lezyonlu deride %59.6, lezyonsuz deride %50.7, kontrollerin %34.2'sinde Malassezia saptandı. Lezyonlu ve lezyonsuz deri açısından fark yoktu (p>0.05), ancak lezyonlu deri ile kontrol grubu (p<0.001) ve lezyonsuz deri ile kontrol grubu (p=0.008) örnekleri arasında anlamlı fark saptandı. Kültürlerinde de benzer sonuçlar görüldü. PCR'larda kol (p=0.005) ve bacakta (p=0.001) lezyonlu deri ve kontrol grubu arasında fark varken, lezyonsuz deri ve kontrol grubu arasında ise sadece bacakta fark bulundu (p=0.001). Lezyonlu/lezyonsuz ve kontrol grubu deri örnekleri karşılaştırıldığında; kontrol grubunda M. Restricta, M. Sympodialis, M. Slooffiae anlamlı olarak fazlaydı. Saçlı deri ve bacakta lezyonlu deride kontrole göre M. furfur daha sık üredi. Türlere özgü kolonizasyonun, yaş, cinsiyet, hastalık süresi, PAŞİ skoru ve tedavi ile ilişkili olmadığı belirlendi.Sonuçlar: PV'li hastalarda saptanan Malassezia türleri ile PAŞİ skoru arasında bir ilişki tespit edilememekle birlikte, hastaların lezyonlu derilerinde M. Furfur'un anlamlı yüksek bulunması, Malasseziaların PV'deki inflamatuvar cevabı ve hiperproliferasyonu ilerleterek etiyopatogenezde rolü olabileceğini düşündürmektedir.

Abstract:
Objective: The frequency of skin colonization in Malassezia species, reported to be involved in etiology of Psoriasis vulgaris (PV), and relationship with severity of the disease in patients with psoriasis and healthy individuals were aimed to evaluate.Materials and Methods: 34 PV patients (18 males, 16 females) and 30 healthy volunteers (14 males, 16 females) were included in the study. All demographic data, illness duration, treatments, Psoriasis Area Severity Index (PASI) scores were recorded. Modified-Dixon agar was used for cultivation of skin scrapings samples of four different sites (scalp, trunk, arms, legs) which were obtained from lesion/non-lesion skins of PV patients and skins of control group. Conventional culture methods and PCR-RFLP were used in definition of Malassezia.Results: Malassezia was observed in 59.6% of lesional skin of PV patients, in 50.7% non-lesional skin of those, and 34.2% of controls. There were no differences between lesional and non-lesional skin samples (p?>0.05). However, there was a significant different, when compared lesional skin (p<0.001) and non-lesional skin samples (p=0.008) with samples of control group. Similar results were observed in cultures. There was significant difference between lesional skin and control skin in PCR of arm (p=0.005) and leg (p=0.001), as well as there was only difference in leg between lesional skin and control group (p=0.001). M. Restricta, M. Sympodialis and M. Slooffiae were significantly greater in control group, as lesional/non-lesional skin samples were compared with the control group. M. furfur was more frequently isolated from lesional skin of scalp and legs compared to control. Species-specific colonization, age, gender, disease duration, PASI score were not found as associated with treatment.Conclusions: No relationship was determined between Malassezia species and PASI scores in PV patients. But, it was thought that Malassezia might have a role in ethiopathogenesis by improving inflammatory response and progressing hyperproliferation, because M. furfur was observed in greater number in lesional skins of patients.