Diyabetik ve diyabetik olmayan evre 3-4 kronik böbrek hastalarında Nt-proBnp'nin ekokardiyografi,elektrokardiyografi ve kan basıncı ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Diabetic and non-diabetic stage 3-4 Chronik renal failure, the relation of Nt-proBNP with Echocardiograph, Electrocardiograph and Blood pressure have been evaluated
Yazar: MÜSLÜM GÜNEŞ
Danışman: DOÇ. DR. A.KEMAL KADİROĞLU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kan basıncı monitörleri = Blood pressure monitors ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents

Özet:
GirişKronik böbrek hastaları kardiyovasküler hastalıklar için yüksek riskli hasta grubu olarak değerlendirilmektedir. Çalışmamızda diyabetik ve diyabetik olmayan evre 3-4 kronik böbrek hastalığı olan hastalarda Nt-proBNP'nin ekokardiyografi, elektrokardiyografi ve kan basıncı ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık.Materyal - MetodBu çalışmaya 2009 tarihinde Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nefroloji kliniğinde yatan veya Nefroloji polikliniğine başvuran rutin takip ve tedavileri yapılan diyabetik ve diyabetik olmayan evre 3-4 kronik böbrek hastalık'lı 64 hasta dahil edildi. Hastalardan biyokimyasal, hormonal, hematolojik parametreler için kan örnekleri alındı. Hastaların 24 saatlik idrarlarında protein ve kreatinin çalışıldı. Elektrokardiyografileri çekildi, ekokardiyografileri yapıldı ve kan basınçları ölçüldü.BulgularDiyabetik(n=28) ve diyabetik olmayan(n=38) grup arasında, Nt-proBNP açısından anlamlı fark bulunmadı(p=0.821). Diyabetik ve diyabetik olmayan evre-4 olan grubun ortalama Nt-proBNP değerleri (521.12±265.30, 488.87±253.36 sırasıyla) evre-3 olan gruba (186.13±144.36, 133.58±111.08 sırasıyla) göre anlamlı derecede yüksek bulundu(p<0.001). Diyabetik ve diyabetik olmayan grubun ekokardiyografi, elektrokardiyografi, kan basıncının Nt-proBNP ile korelasyonu saptanmadı (diyabetik grupta r=0.102, p=0.135, r=0.219, p=0.720, r=0.073, p=0.412 sırasıyla, diyabetik olmayan grup r=0.105, p=0.531, r=0.237, p=0.152, r=0.131, p=0.432 sırasıyla). Nt-proBNP düzeyi hem proteinüri hem de kronik böbrek hastalığı evresi ile pozitif korelasyon görüldü (diyabetik grup r=0.442, p=0.015, r=0.689, p<0.001 sırasıyla ve diyabetik olmayan grup r=0.473, p=0.003, r=0.528, p<0.001 sırasıyla).SonuçKronik böbrek hastalığında evre ve proteinüri artışı ile beraber Nt- proBNP düzeyi artmaktadır. Kronik böbrek hastaların da kardiyovasküler hastalıklar değerlendirilirken, Nt-proBNP ile beraber ekokardiyografi, elektrokardiyografi ve kan basıncı göz önünde bulundurulmalıdır.Anahtar kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, Nt- proBNP, Kardiyovasküler Hastalık, Diyabet,

Abstract:
Patients with chronic renal failure are at a substantially elevated risk of developing cardiovascular diseases. In present study among patients with diabetic and non-diabetic stage 3-4 chronic renal failure, the relation of Nt-proBNP with echocardiography, electrocardiography and blood pressure have been evaluated.Material - Method64 patients with diabetic and non-diabetic stage 3-4 chronic renal failure who were treated in 2009 in Dicle University Faculty of Medicine Research and Practice Hospital, clinic of nephrology or who consulted to nephrology polyclinic for their routine follow-ups and treatments have been included into present study. Blood samples have been taken from the patients for biochemical, hormonal and hematological parameters. In the 24-hour urines of examined patients, proteine and creatinin have been measured. Patients? electrocardiography and echocardiography have been taken and their blood pressures have been measured.FindingsNo significant difference has been detected between diabetic (n=28) and non-diabetic (n=38) groups in terms of Nt-proBNP (p=0.821). Mean Nt-proBNP values (521.12±265.30, 488.87±253.36 respectively) of diabetic and non-diabetic phase-4 group has been found to be substantially higher (p<0.001) than stage-3 group (186.13±144.36, 133.58±111.08 respectively). No correlation of echocardiography, electrocardiography and blood pressure with Nt-proBNP has been detected within diabetic and non-diabetic groups (in diabetic group r=0.102, p=0.135, r=0.219, p=0.720, r=0.073, p=0.412 respectively, in non-diabetic group r=0.105, p=0.531, r=0.237, p=0.152, r=0.131, p=0.432 respectively). A positive correlation has been found with Nt-proBNP level and both proteinuria and chronic renal failure stages (in diabetic group r=0.442, p=0.015, r=0.689, p<0.001 respectively, in non-diabetic group r=0.473, p=0.003, r=0.528, p<0.001 respectively).ConclusionIn chronic renal failure, an elevated disease stage and proteinuria level give way to a heightened Nt- proBNP level. While examining cardiovascular diseases in patients with chronic renal failures, in addition to Nt-proBNP, echocardiography, electrocardiography and blood pressure values should also be considered.Key Words: Chronic Renal Failure, Nt- proBNP, Cardiovascular Disease, Diabetes,