Kronik boyun ağrılı hastalarda hareket korkusunun fiziksel performans ve fonksiyonel durum üzerine etkisi
The effect of fear of movement on physical performance and functional status in patients with chronic neck pain
Yazar: ALTAN ÇAKMAKÇI
Danışman: PROF. DR. ZELİHA BAŞKURT
Süleyman Demirel Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun = Neck ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Fiziksel performans = Physical performance ; Fonksiyonel özellikler = Functional properties ; Hareket korkusu = Kinesiophobia

Özet:
Amaç: Kronik boyun ağrılı hastalarda hareket korkusunun fonksiyonel durum ve fiziksel performans üzerine etkisini belirlemek ve boyun ağrısına özgü hareket korkusunu değerlendiren Neckpix ölçeğinin Türkçe versiyonunun geçerliliği ve güvenirliğini belirlemek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma; Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Fizik Tedavi Ünitesi'ne Eylül 2019-Mart 2020 tarihleri arasında başvuran, 6 ay ve üzerinde boyun ağrısı çeken 100 olgu üzerinde gerçekleştirilmiştir. Genel değerlendirme için Sosyo-demografik Bilgi Anketi, ağrının şiddeti için Görsel Analog Skala (VAS), hareket korkusu değerlendirilmesi için Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ), özür değerlendirilmesi için Boyun Özür Indeksi (BÖI) ve Bournemouth Boyun Ağrısı Anketi (BBAA), yaşam kalitesi değerlendirilmesi için Kısa Form-12 (SF-12) Anketi, fiziksel performansı değerlendirmek için fiziksel performans test prosedürü, geçerlilik ve güvenirlik için Neckpix Ölçeği uygulanmıştır. Verilerin analizi için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 20v. paket programı kullanılmıştır.
Bulgular: Olguların Tampa skorları ile Bournemouth, Özür ve VAS skorları arasında doğrusal pozitif orta düzey bir ilişki bulunmuştur (sırasıyla r=0.520, r=0.515, r=0.505, p<0.05). Olguların Tampa skorları ile SF-12 fiziksel ve mental skorları arasında doğrusal negatif orta düzey bir ilişki bulunmuştur (sırasıyla           r=-0.471, r=-0.452, p<0.05). Olguların Tampa skorları ile dominant basamak ve nondominant basamak fiziksel performansları arasında doğrusal negatif zayıf bir ilişki bulunmuştur (sırasıyla r=-0.263, r=-0.260, p<0.05). Olguların Tampa skorları ile 20 m yürüme süresi ve merdiven çıkma süresi arasında doğrusal pozitif zayıf bir ilişki bulunmuştur (sırasıyla r=0.376, r=0.357, p<0.05). Olguların Tampa skorları ile 20 m ağırlıkla yürüme süresi arasında doğrusal pozitif orta düzey bir ilişki bulunmuştur (r=0.429, p<0.05). Olguların Tampa skorları ile Servikal PILE testlerindeki toplam iş ve toplam güç tüketimleri arasında doğrusal negatif zayıf bir ilişki bulunmaktadır (sırasıyla r=0,297, r=0,278, p<0,05). Kaiser-Meyer Olkin değerinin 0.50'den büyük olması ve Bartlett's testi p değerinin 0,05'ten küçük olması çalışmamızın faktör analizine uygun olduğunu ve örneklem sayısının analiz için çok iyi olduğunu göstermiştir. Tampa ölçeği ile Neckpix ölçeği arasında doğrusal pozitif yüksek düzey ilişki bulunmuştur (r=0.635, p<0.05). Bu da Neckpix ölçeğinin yüksek düzeyde uyum geçerliliğinin olduğunu göstermiştir. Cronbach Alfa değerinin 0.936 olması Neckpix ölçeğin iç tutarlılığının yüksek güvenirlilikte olduğunu göstermiştir Ölçeğin toplam puanının ICC değeri 0,986 olması ölçeğinin zamana göre güvenilirliğinin mükemmel olduğunu göstermiştir.
Sonuç: Kronik boyun ağrısındaki yüksek hareket korkusunun özür ve ağrı şiddetini artırdığı, yaşam kalitesini düşürdüğü dolayısıyla fonksiyonel durumu kötüleştirdiği ve fiziksel performansı da olumsuz yönde etkilediği sonucuna varılmıştır. Ayrıca Neckpix ölçeğinin de Türkçe versiyonunun anlaşılır olduğu, kronik boyun ağrılı kişilerde pratik, anlaşılması kolay ve hastalığa özgü olduğu için kullanılması gerektiği ve Neckpix ölçeğinin Türkçe versiyonun geçerli ve güvenilir olduğu bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler: Kronik boyun ağrısı, hareket korkusu, fiziksel performans, fonksiyonel durum, neckpix

Abstract:
Objective: We aimed to determine the effect of fear of movement on functional status and physical performance in patients with chronic neck pain and to determine the validity and reliability of the Turkish version of the Neckpix scale, which evaluates the fear of movement specific to neck pain.
Material and Method: Study; It was carried out on 100 patients who applied to the Physical Therapy Unit of Kırıkkale University Medical Faculty Hospital between September 2019 and March 2020 and had neck pain over 6 months or more. Socio-demographic Information Questionnaire for general evaluation, Visual Analogue Scale (GAS) for the severity of pain, Tampa Kinesiophobia Scale for assessing fear of movement (TKÖ), Neck Disability Index (BBAA) for the disability assessment, quality of life Short Form-12 (SF-12) Questionnaire was used to evaluate, and a physical performance test procedure to evaluate physical performance, and the Neckpix Scale for validity and reliability. SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 20v. package program was used.
Results: A moderate linear correlation was found between the Tampa scores of the cases and the Bournemouth, Disability and VAS scores (r = 0.520, r = 0.515,     r = 0.505, p <0.05, respectively). A linear negative moderate correlation was found between Tampa scores and SF-12 physical and mental scores (r =-0.471, r =-0.452,  p <0.05, respectively). A weak, linear relationship was found between Tampa scores and physical performances of the dominant and nondominant steps (r =-0.263,            r =-0.260, p <0.05, respectively). A weak linear relationship was found between the Tampa scores of the cases and the 20 m walking time and the stair climbing time         (r = 0.376, r = 0.357, p <0.05, respectively). A moderate linear relationship was found between the Tampa scores of the cases and the duration of walking with 20 m weight (r = 0.429, p <0.05). There is a weak and linear relationship between Tampa scores of the cases and total work and total power consumption in cervical PILE tests         (r = 0.297, r = 0.278, p <0.05, respectively). The fact that the Kaiser-Meyer Olkin value was greater than 0.50 and the Bartlett's test p value was less than 0.05 showed that our study was suitable for factor analysis and the sample size was very good for analysis. A linear positive high level relationship was found between the Tampa scale and Neckpix scale (r = 0.635, p <0.05). This showed that the Neckpix scale has a high level of concordance validity. The Cronbach Alpha value of 0.936 showed that the internal consistency of the Neckpix scale was highly reliable. The ICC value of the total score of the scale was 0.986, showing that the reliability of the scale over time was excellent.
Conclusion: It was concluded that the high fear of movement in chronic neck pain increases the severity of disability and pain, decreases the quality of life, thereby worsening the functional state and negatively affects physical performance. In addition, it has been found that the Neckpix scale should be used in people with chronic neck pain, where the Turkish version of the neck scale is understandable, as it is practical, easy to understand and disease-specific, and the Turkish version of the Neckpix scale is valid and reliable.

Keywords: Chronic neck pain, kinesiophobia, physical performance, functional status, neckpix