Metastatik pankreas adenokarsinomunda albumin-bilirubin skoru ve glukoz lenfosit oranının sağkalım üzerine etkisi
The effect of albumin-bilirubin score and glucose-lymphocyte ratio on survival in metastatic pancreatic adenocarcinoma
Yazar: EMRE EKEN
Danışman: PROF. DR. MEHMET BİLİCİ
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Amaç: Metastatik pankreas adenokarsinomunda ALBI skoru ve GLR'nin hasta sağkalımı üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Çalışmaya 18-85 yaş aralığında 118 hasta dahil edildi. Tanı anındaki albümin, direkt ve total bilirubin, glukoz, lökosit, lenfosit, nötrofil, hemoglobin, eritrosit dağılım genişliği (RDW), platelet sayısı, ortalama trombosit hacmi (MPV), alkalen fosfataz (ALP), gama glutamil transferaz (GGT), aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT), amilaz, kreatinin, laktat dehidrogenaz (LDH), total protein, trigliserit, C-reaktif protein (CRP), CEA, CA 19-9, alfa fetoprotein (AFP) değerleri ve PNI, sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) ve NLR değerleri karşılaştırıldı. ALBI skoru ve GLR'nin sağkalım üzerine etkisi araştırıldı.
Bulgular: Genel sağkalım süreleri; albümin değeri ≤ 3,7 g/dL (p=0,009), lenfosit değeri ≤ % 1,4 (p<0,001), PNI değeri ≤ 38,0 (p=0,003) olanlarda daha kısa ve Bilirubin değeri ≤ 0,7 mg/dL (p=0,009), ALBİ skoru ≤ -2,61 (p<0,001), ALP değeri ≤ 104 IU/L (p=0,007), LDH değeri ≤ 296 IU/L (p<0,001), CA 19-9 değeri ≤ 278 U/mL (p=0,020), CEA değeri ≤ 2 ng/mL (p<0,001) ve NLR değeri ≤ 5,54 (p<0,001) olanlarda daha uzundu. Cinsiyet (HR:1,668; %95 GA:1,127-2,467; p=0,011), sigara kullanımı (HR:1,761; %95 GA:1,207-2,568; p=0,003), albümin (HR:0,592; %95 GA:0,398-0,881; p=0,010), bilirubin (HR:2,151; %95 GA:1,463-3,162; p<0,001)  ALBİ skoru (HR:2,408; %95 GA:1,540-3,767; p<0,001), lenfosit (HR:0,488; %95 GA:0,331-0,719; p<0,001), NLR (HR:2,313; %95 GA:1,521-3,517; p<0,001) ve PNI (HR:0,543; %95 GA:0,361-0,816; p=0,003) ile genel sağkalımı etkileyen risk faktörleriydi. Sigara kullanımı (HR: 1,547; %95 GA:1,004-2,384; p=0,048), lenfosit (HR:0,579; %95 GA:0,372-0,901; p=0,027) ve ALBİ skor (HR:2,113 %95 GA:1,004-4,449; p=0,049) ise bağımsız risk faktörleriydi.
Sonuç: Metastatik pankreas adenokarsinomlarında GLR düzeyinin sağkalıma etkisi görülmezken, ALBİ skoru prognozu etkileyen parametreler içerisinde yer almaktadır. 
Anahtar Kelimeler: Adenokanser, ALBİ, GLR, Pankreas, Sağkalım.

Abstract:
Objective: We investigated the effect of ALBI score and GLR on patient survival in metastatic pancreatic adenocarcinoma.
Methods: The study inçliden 118 patients aged 18-85 years. Albumin, direct and total bilirubin, glucose, leukocytes, lymphocytes, neutrophils, hemoglobin, erythrocyte distribution width (RDW), platelet count, mean platelet volume (MPV), alkaline phosphatase (ALP), gamma glutamyl transferase (GGT), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), amylase, creatinine, lactate dehydrogenase (LDH), total protein, triglyceride, C-reactive protein (CRP), CEA, CA 19-9, alpha fetoprotein (AFP) values and PNI, systemic immune-inflammation index (SII) and NLR values were compared at diagnosis. The effect of ALBI score and GLR on survival was investigated.
Results: Overall survival times were shorter in those with albumin ≤ 3.7 g/dL (p=0.009), lymphocyte ≤ 1.4% (p<0.001), PNI ≤ 38.0 (p=0.003) and were longer those with bilirubin value ≤ 0.7 mg/dL (p=0.009), ALBI score ≤ -2.61 (p<0.001), ALP value ≤ 104 IU/L (p=0.007), LDH value ≤ 296 IU/L (p<0, 001), CA 19-9 value ≤ 278 U/mL (p=0.020), CEA value ≤ 2 ng/mL (p<0.001) and NLR value ≤ 5.54 (p<0.001). Gender (HR: 1.668; 95% CI: 1.127-2.467; p=0.011), smoking (HR: 1.761; 95% CI: 1.207-2.568; p=0.003), albumin (HR: 0.592; 95% CI: 0.398-0.881; p=0.010), bilirubin (HR: 2.151; 95% CI: 1.463-3.162; p<0.001) ALBI score (HR: 2.408; 95% CI: 1.540-3.767; p<0.001), lymphocytes (HR: 0.488; 95% CI: 0.331-0.719; p<0.001), NLR (HR: 2.313; 95% CI: 1.521-3.517; p<0.001) and PNI (HR: 0.543; 95% CI: 0.361-0.816; p=0.003) were risk factors affecting overall survival. Smoking (HR: 1.547; 95% CI: 1.004-2.384; p=0.048), lymphocytes (HR: 0.579; 95% CI: 0.372-0.901; p=0.027) and ALBI score (HR: 2.113; 95% CI: 1.004-4.449; p=0.049) were independent risk factors.
Conclusion: In metastatic pancreatic adenocarcinomas, GLR level has no effect on survival, while ALBI score is among the parameters affecting prognosis.
Keywords: Adenocancer, ALBI, GLR, Pancreas, Survival.