Neutrophil gelatinase associated lipocalin'in umblikal kord kanında ölçülmesi ve neonatal sonuçlarla ilişkisinin değerlendirilmesi
Measurement of neutrophil gelatinase associated lipocalin in the umblical cord blood and evaluation of the connection with neonatal outcomes
Yazar: SEÇKİN İLTER
Danışman: DOÇ. DR. SABAHATTİN ERTUĞRUL
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; NGAL = NGAL ; Umbilikal kord = Umbilical cord

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada yenidoğan bebeğin anne karnında geçirdiği
dönemlerde ve özellikle akut böbrek hasarı gelişimi ile ilgili sıkıntıları göstermede birer gösterge olabilecek göbek kordon kanında ölçülen NGAL'ın bir biyobelirteç olarak araştırmayı amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2015-2016 yılları arasında hastanemiz Kadın
Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde doğan 180 bebeğin göbek kordonundan alınan
kanlardan NGAL düzeyi çalışıldı. Annelerin hastalıkları (eklampsi, plasenta previa,
gestasyonel diyabetes mellitus, oligohidroamnios vb.) ve bebeklerin doğum haftası,
ağırlığı, cinsiyeti ve eğer hastalık durumu varsa (RDS, nöral tüp defekti, konjenital
kalp hastalığı, kan uygunsuzluğu ve prematürite vb.) belirlenip sınıflandırıldı,
demografik durumları ve elde edilen verilerle karşılaştırıldı.
Bulgular: Bebeklerin cinsiyetlerinin %58,9'u erkek, %41,1'i kız idi,
bebeklerin %96,7'si sezaryen (C/S), %3,3'ü NSVY ile doğmuştu, ortalama doğum
ağırlığı 2500 (%74,4) gr, %60'ı 37 hafta ve üstü, %26,1'i ise 32-37 hafta
arasındaydı. Bunların %40'ı prematür, %60'nında termdi. RDS ile doğum haftaları
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu saptandı (p<0,05). Ayrıca
gelişimsel GİS anomalisi ile doğum haftaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir
fark olduğu görüldü (p<0,05). Çalışmamızda diğer tanıları alan bebeklerin gebelik
haftalarına göre gruplar arasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir
farklılık yoktu (p>0,05). Erken membran rüptürü ile NGAL arasında, MAS ile
NGAL arasında, VSD ile NGAL arasında, ABO uygunsuzluğu ile NGAL ve ayrıca
makat geliş ile NGAL arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu saptandı
(p<0,05)
Sonuç: Klinik kullanımda, tanıyı erkenden koyabilecek, komplikasyonları ve
olumsuz sonlanımları ön görebilecek, tedaviyi yönlendirebilecek şekilde hastaları
risk kategorilerine ayıran belirteçlere her zaman ihtiyaç vardır. Bu konuda NGAL'in
tanısal bir biyobelirteç olarak kısa zamanda rutin kullanımda yerini alması klinik
yararlanım konusunda ve yeni tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesinde büyük katkı sağlayacaktır. Ancak bu konuda daha büyük hasta popülasyonunda çalışılmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Neutrophil-Gelatinase- Associated-Lipocalin, Kord
Kanı, Yenidoğan

Abstract:
Introduction and Aim: The aim of this study is to invastigate NGAL as a
biomarker in the umblikal cord blood, which may be an indication for the duration of
neonatal babies in the womb and in particular the distress of acute kidney damage
development.
Materials and Method: This study invastigate the level of the NGAL taken
from the umblikal cord blood of 180 babies born in the Department of Obstetrics and
Gynecology between 2015-2016. Maternal diseases (eclampsia, placenta previa,
gestational diabetes mellitus, oligohydroamnios) and the babys' week, weight, sex
and if any diseases (RDS, neural tube defect, congenital heart disease, blood
impairment and prematurity, etc.) were identified and classified, demografic
situations and received data were compared.
Results: %58.9 of the infants were male, %41,1 were female, %96,7 were
cesarean (C/S) and %3.3 were born with NSVY, mean birth weight of these babies
were 2500 (%74,4) g, %60 of them were borned in 37 weeks and over and %26,1
were borned in 32-37 weeks. %40 of these infants were premature and %60 were
term. There was a statistically significant difference between RDS and birth weeks
(p<0,05). Besides there was a statistically significant difference between
developmental GIS anomaly and birth weeks (p<0,05). There was no statistically
significant difference between the groups according to the gestational week of the
infants who diagnosed as other disease in our study (p>0,05). There were
statistically significant difference between early membrane rupture and NGAL, MAS
and NGAL, VSD and NGAL, ABO incompatibility and NGAL and also breech
delivery and NGAL (p<0,05).
Conclusion: In clinical use, there is always a need for markers that divide
patients into risk categories so that can lead to treatment, diagnose earlier and predict
complications and adverse outcomes. In this regard, as NGAL took its place in
routine use as a diagnostic biomarker in a short time, it will greatly contribute to
clinical utility and the development of new therapeutic approaches. However, there is
a need for studies that involve larger patient populations.
Key Words: Neutrophil-Gelatinase- Associated-Lipocalin, Cord Blood,
Neonatal