Santral retinal ven tıkanıklığında lamina kribroza kalınlığının değerlendirilmesi
Evaluation of lamina cribrosa thickness in central retinal vein occlusion
Yazar: ORHAN ALTUNEL
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA ATAŞ
Sağlık Bakanlığı / Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Lamina cribrosa = Lamina cribrosa

Özet:
Amaç: Santral retinal ven tıkanıklığı hastalarında lamina kribroza kalınlığını değerlendirmek ve optik sinir başının arkasından ve lamina kribrozadan geçen santral retinal ven ve arteryal akımları sağlıklı olgular ile karşılaştırmaktır. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 32 santral retinal ven tıkanıklığı hastasının 32 gözü ile hastaların etkilenmeyen diğer sağlam 32 gözü ve 34 sağlıklı kontrol grubunun 34 gözü değerlendirildi. Hastalar ve sağlıklı gruptaki bireyler ek sistemik hastalık ve diğer göz hastalıkları açısından değerlendirildi. Santral retinal ven tıkanıklığı hastalarının her iki gözüne ve sağlıklı olguların gözlerinde derin mod optik koherens tomografi ile optik sinir başından lamina kribroza kalınlıkları ölçüldü. Çalışmaya alınan bütün hastaların optik sinir başının arkasından ve lamina kribrozadan geçen santral retinal ven ve arteryal akımları doopler ultrason ile değerlendirildi. 
Bulgular: Çalışmaya alınan 32 (15'si kadın (%46.8) 17'i erkek (%53.1)) santral retinal ven tıkanıklığı hastasının ortalama yaşları 67±11, sağlıklı kontrol grubundaki 34 (17'u kadın (%50), 17'i ise erkekti (%50)) hastanın ise 66±10 yıl idi (p=0.833). Sistemik hastalık yönünden her iki grup arasında anlamlı farklılık yoktu (hipertansiyon p=0.670, diabetes mellitus p=0.519). Santral retinal ven tıkanıklığı hastalarının etkilenen gözlerindeki ortalama lamina kribroza kalınlığı 203.0 ±12.5 µm, hastaların etkilenmeyen sağlam gözlerinde ise 204.0±11.2 µm idi. Her iki göz arasında anlamlı farklılık bulunmamaktaydı (p=0.754). Sağlıklı kontrol grubunda lamina kribroza kalınlığı 213.0 ±5.6 µm olup, retinal ven tıkanıklığı hastalarına göre anlamlı daha kalındı (p<0.001 ve p<0.001). Santral retinal ven tıkanıklığı hastalarının lamina kribroza bölgesindeki santral retinal vendeki maksimum akım hızı etkilenen gözde 52.4±18.7 mm/sn, etkilenmeyen sağlam gözlerde ise 57.2±17.5 mm/sn idi (p=0.287). Sağlıklı kontrol grubunda ise 97.7±27.4 mm/sn olup, hasta grubta anlamlı dercede düşüktü (p<0.001 ve p<0.001). 
Sonuç: Lamina kribroza kalınlığı derin mod görüntüleme optik koherens tomografi ile değerlendirilebilmektedir. Santral retinal ven tıkanıklığında yapısal olarak daha küçük ve daha dar lamina kribroza risk faktörü olabilir. Bu nedenle ince lamina kribroza yapısına sahip insanlarda koruyucu önlemler alınabilir.

Abstract:
Purpose: To assess the lamina cribrosa thickness in patients with central retinal vein occlusion and to compare the flow velocity of central retinal artery and vein during the course behind the optic nerve head and lamina cribrosa with healthy subjects. 
Material and Methods: Thirtytwo eyes of 32 patients with central retinal vein occlusion and 34 eyes of 34 healthy controls were assessed in this study. Patients and healthy controls were appraised in the mean of other systemic and ocular disease. The lamina cribrosa thicknesses on optic nerve head of patients with central retinal vein occlusion and healthy controls were measured for both eyes with enhanced dept imaging mode optical coherence tomography. The flow velocity of central retinal artery and vein at the level of lamina cribrosa and behind the optic nerve head were assessed with doppler ultrasonography for all subjects in the study.
Results: The average ages of 32 (15 female (%46.8) 17 male (%53.1)) patients with central retinal vein occlusion and 34 (17 female (%50), 17 male (%50)) healthy controls were 67±11 and 66±10 years, respectively (p=0.833). There was no significant difference between two groups in the mean of systemic disease (hipertension p=0.670, diabetes mellitus p=0.519). The average lamina cribrosa thickness of effected eyes in patients with central retinal vein occlusion was 203.0 ±12.5 µm, it was 204.0±11.2 µm in uneffected eyes. There was no significant difference between two eyes (p=0.754). The lamina cribrosa thickness in healthy control group was 213.0 ±5.6 µm and it was significantly thicker compared to petients with central vein occlusion  (p<0.001 and p<0.001). The maximum flow velocity in central retinel vein at the level of lamina cribrosa was 52.4±18.7 mm/sn in effected eyes of patients with central retinal vein occlusion and it was 57.2±17.5 mm/sn in uneffected eyes (p=0.287). It was 97.7±27.4 mm/sn  in healthy control group and it was significantly lower in patient group (p<0.001 ve p<0.001). 
Conclusion: The lamina cribrosa thickness could be assessed with enhanced dept imaging mode optical coherence tomography. The smaller and narrower lamina cribrosa might be a risk factor for central retinal vein occlusion. For this reason;  protective cautions could be taken for subjects with thin lamina cribrosa.