Akut anterior miyokart enfarktüsü ile başvuran hastalarda TP-E, TP-E/QTt ile mortalite /morbidite ilişkisi
Relationship between TP-E, TP-E/QT and mortality 
/morbidityinpatientspresenting with acute anterior myocardial infarction
Yazar: YUNUS EMRE OKUDAN
Danışman: PROF. DR. ERCAN VAROL
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; QT dispersiyonu = QT dispersion

Özet:
Amaç: Kardiyovasküler hastalığına bağlı ölüm son yıllarda azalmasına
rağmen dünyada halen ölüm nedenlerinin başında gelmektedir. Miyokart enfarktüsü
sonrası artmış aritmi riskinin bir göstergesi olarak QT, QTc ve QT dispersiyon gibi
sık kullanılan elektrokardiyografik ölçümlere ek olarak pek çok çalışmada T peakTend
(Tp-e), T peak-T end/ QT oranı gibi yeni parametreler kullanılmaya
başlanılmış ve Tp-e ile mortalite ilişkisi gösterilmiştir. Bu çalışmamızda primer PCI
uygulanan akut anterior miyokart enfarktüslü hastalarda Tp-e, Tp-e/QT ile MACE
gelişimi arasındaki ilişki araştırıldı.
Metot: Çalışma retrospektif olup 2012-2016 yılları arasında Süleyman
Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kardiyoloji Bölümüne başvuran 394
adet akut anterior miyokart enfarktüslü hasta alınmıştır. Dışlama kriterlerine uyan
hastalar çalışmadan çıkarıldıktan sonra 146 kişilik hasta grubu ile çalışmaya devam
edildi. Hastaların işlem öncesi, işlem sonrası ve 24. Saat 12 derivasyonlu EKG
kayıtları incelendi. EKG 'ler taranarak bilgisayar ortamında BitRule programı
aracılığıyla göğüs derivasyonlarından Tp-e, QT mesafeleri ölçüldü. Bazett formülü
kullanılarak QTc ve hesap makinesi yardımı ile parametrelerin oranları hesaplandı.
Hastaların hastane kayıtları incelenerek hastane içi MACE ve telefon ile kendilerine
ya da yakınlarına ulaşılarak 1.ay ve 1.yıl MACE hakkında bilgi edinildi.
Bulgular: Dışlama kriterleri sonrası çalışmaya dahil edilen 146 hastadan
9'unda morbidite, 8 hastada ise mortalite saptandı. Risk faktörleri içerisinden
Dm(p=0,003), Ht(p=0,024) ve kadın cinsiyet(p=0,025)MACE ile ilişkili bulundu.
Medikal tedavi içerisinde sadece taburculuk esnasında anti-aritmik kullanımı ilişkili
saptandı(p=0,000). İşlem öncesi, işlem sonrası ve 24. saat Tp-e, Tp-e/QT değerleri
ile Tp-e değişimi MACE açısından anlamlı saptanmadı.
Sonuç: Bu çalışmada STYME ile başvuran ve primer PCI uygulanan
hastalarda Tp-e, Tp-e/QT ile MACE arasında anlamlı bir ilişki olmadığı görüldü.
MACE; DM, HT ve kadın cinsiyet grubunda artmış olarak saptandı.
Anahtar kelimeler: Tp-e, Tp-e/QT, miyokart enfarktüsü, primer PCI

Abstract:
Relationship Between Tp-E, Tp-E/QT and Mortalıty
/Morbidityinpatientspresenting with Acute Anterıor Myocardial Infarction
Objective: Cardiovascular (CV) mortality is still leading cause of death in
the world despite its decreasing rate in the last years. QT, QTc and QT dispersion are
commonly used electrocardiographic measurements as an indicator of increased
arrhythmia risk after myocardial infarction (MI). Beside these ones, new parameters
like Tpeak-Tend (Tp-e) and Tpeak-T-end/QT ratio have been started to use and Tp-e
and mortality relationship was shown. In this trial, Tp-e, Tp-e/QT and major adverse
cardiac events (MACE) relationship was investigated in patients with acute anterior
MI who were primary percutaneous coronary intervention (PCI) performed.
Methods: Three hundred ninety four patients with acute anterior MI who
admitted Suleyman Demirel University Hospital Cardiology Department between
2012-2016 years were included in this retrospective trial. After excluding 248
patients according to exclusion criterias, 146 patients were registered to trial.
Preprocedure, post procedure and 24th hour electrocardiographies (ECG) of all
patients were analysed. Scanned ECGs were transferred to computer and Tp-e and
QT intervals of chest derivations were measured via Bitrule programme. QTc was
calculated by Bazzet formula and parameter ratios with calculator. Hospital registries
were investigated and first month and first year MACE were recorded by calling
patients or patients' relatives.
Results: Mortality in 9 patients and morbidity in 8 patients were seen within
146 patients. Diabetes Mellitus (DM), hypertension (HT) and female gender were
associated with MACE. Only antiarrhythmic drug use was found associated with
MACE in terms of medical treatment type. Preprocedural, post procedural and 24th
hour calculated Tp-e, Tp-e/QT ratio and Tp-e change in ECGs were not statistically
associated with MACE.
Conclusion: This trial showed that Tp-e, Tp-e/QT values were not associated
with MACE in patients presenting with ST elevation MI and being performed
primary PCI. MACE was statistically higher in females and patients with DM and
HT.
Key words: Tp-e, Tp-e/QT, myocardial infarction, primary PCI