Koroner arter hastalığında egzersiz testi bulguları ile koroneranjiyografiye göre belirlenen tedavi seçeneklerinin ilişkileri /
Yazar: İSMAİL ATEŞ
Danışman: PROF. DR. FİLİZ ERSEL TÜZÜNER
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1999
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
AMAÇ: Egzersiz testi pozitif olan hastalara koroner anjiyografi önerildiğinde hastalar sıklıkla ne tür tedavi seçenekleri olduğunu sormaktadırlar. Bu sorulara objektif yanıt bulmak amacı ile egzersiz testi parametreleri ile koroner anjiyografi sonuçlarına göre belirlenen tedavi seçenekleri (tıbbi, cerrahi, girişimsel) arasındaki ilişkiler araştırılmıştır.
YÖNTEM: Egzersiz testinde ST segment depresyonu saptanan ve takiben bir ay içerisinde koroner anjiyografi yapılan 114 (96'sı erkek, 18'i kadın; ortalama yaş 54.89,2 yıl) hastanın egzersiz testinde efor kapasitesi, eforla  kan basıncı değişimi, anjina indeksi ve ST segment depresyon düzeyi ile koroner anjiyografi sonuçlarına göre kardiyoloji cerrahi konseyince tıbbi tedavi, girişimsel tedavi ve cerrahi tedavi olarak belirlenen tedavi sonuçları arasındaki ilişkiler değerlendirildi.
BULGULAR: Koroner anjiyografide 28 (%24) hastada normal-subkritik darlık, 44 (%39) hastada bir damar hastalığı, 23 (%21) hastada iki damar hastalığı ve 19 (%16) hastada üç damar hastalığı saptandı. Cerrahi gereği olan hastalarda- egzersiz süresi ve kapasitesi ile egzersizle kan basıncı artışının daha az olduğu saptanmıştır. Bu hastalarda kısıtlayıcı anjina ve elektrokardiyografi (EKG) 'de belirgin ST segment çökmesine ve kısıtlayıcı anjinaya daha sık rastlanmıştır. Egzersiz kapasiteleri arasında fark bulunmamıştır.
SONUÇ: Çalışmamızda egzersiz testi parametrelerine bakılarak koroner invaziv girişim veya cerrahi tedavi gereksinimi olan hastaların öngörülebileceği saptanmıştır

Abstract:
The Association Between Treatment Alternatives Arrange
According to the Coronary Angiography and Exercise
Test Parameters in Coronary Artery Disease
Objective: When the coronary angiography is advised to patient 
diagnosed with positive exercise test, they generally ask which different 
treatment alternatives they may have. In this study, we wanted to 
evaluate the association between treatments that have been arranged
 according to the results of coronary angiography and exercise test
 parameters, in order for us to give pure objective answers to the above 
mentioned questions.
Methods: 114 patients (96 men and 18 women, 54.8 ± 9.2 years old) with ST segment depression on exercise electrocardiography were evaluated by coronary angiography in one month after exercise test. The association between the exercise capacity, systolic blood pressure changes with exercise, angina index, the level of ST segment depression  and treatment alternatives according to coronary angiographic  findings (medical treatment, percutaneous invasive treatment and surgical treatment) were evaluated.
Results: On coronary angiography, normal or subcritic vessel stenosis in 28 (24%) case, one vessel disease in 44 (39%) patients, two vessel disease in 23 (2196) patient and three vessel disease in 19 (16%) patients were detected. Exercise  capacity and systolic blood pressure changes were found lower in surgical treatment group than other groups. Besides, limiting angina and significant ST segment depression were also more frequently detected than other group. Evident ST segment depression and limiting angina also more frequently found in percutaneous invasive treatment group than medical treatment group, exercise capacity were found similar.
Conclusion: According to the above mentioned findings; exercise test may be offered to make a foresight for the determination of patients, who necessitates the invasive or surgical treatment.