Gastroenteropankreatik nöroendokrin tümörlerde klinik ve patolojik özellikler
Clinical and pathological characteristics of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors
Yazar: ÖZCAN YILDIZ
Danışman: DOÇ.DR. MUSTAFA ÖZGÜROĞLU
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Onkoloji = Oncology ; Patoloji = Pathology

Özet:
Nöroendokrin tümörler vücutta nöroendokrin hücrelerden kaynaklanır ve karsinoidtümörlerden küçük hücreli karsinomlara kadar genis bir spektrumda incelenir. Dünya SağlıkÖrgütü'nün bu tümörlerin prognozunu belirlemede kullandığı klinik ve histolojik özelliklerolmasına rağmen kisisel bazda bir geçerlilik sağlanamamıstır. Bu çalısmada ?stanbulÜniversitesi Cerrahpasa Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji polikliniğine 1995?2006 yıllarıarasında basvuran gastroenteropankreatik nöroendokrin tümörlerin (n=86) klinik, patolojik veprognostik özellikleri incelendi. Hastaların ortalama yası 52±14, erkek: kadın oranı 0,87 idi.En sık görülen lokalizasyon mideydi. Ortak barsak tümörlerinde arka barsak tümörlerine görebariz kadın üstünlüğü mevcuttu (p=0,016). En sık görülen evre %34,9 ile metastatik evreydi.Az diferansiye nöroendokrin tümörlerle mikst nöroendokrin karsinomlar anlamlı bir sekilde 2cm'den büyük bulundu (p=0,0001). Ortanca sağkalım 139 ay bulunurken en sık ölümkolorektal tümörlerde görüldü (%36). Genel sağkalımı etkileyebilecek parametreler arasındatek değiskenli analizde çıkarılan lenf bezi sayısı (p=0,008), çok odaklılık (p=0,034), metastazvarlığı (p=0,022) ve evre (p=0,034) ile prognoz arasında anlamlı fark saptanırken çokdeğiskenli analizde bağımsız bir değisken tespit edilmedi. Arka barsak tümörlerinde Ki?67,mitoz ve nekroz açısından bariz üstünlük saptandı (p£ 0,05). Sonuç olarak, ülkemizde yapılanbu retrospektif çalısmada gastroenteropankreatik tümörlerin klinik, patolojik ve prognostiközellikleri dünya literatürü ile oldukça uyumlu bulunmustur.

Abstract:
Neuroendocrine tumors originate from neuroendocrine cells throughout the body andare studied in a spectrum from carcinoid tumors to small cell carcinomas. There has been novalidation in terms of prognosis of an individual patient although there are clinical andhistological characteristics proposed by the World Health Organization. In the present study,we studied clinical and pathological features and prognosis of patients withgastroenteropancreatic tumors (n=86) presented to Istanbul University, Cerrahpasa MedicalFaculty, Medical Oncology out-patient clinic between 1995 and 2006. The mean age ofpatients was 52±14 and male: female ratio 0,87. The most common location was stomach. Amarked female predominance was noted in midgut tumors compared to hindgut tumors(p=0,016). The most common stage was metastatic stage (34,9%). Poorly differentiated andmixed neuroendocrine tumors were significantly more than 2 cm compared to other histologictypes (p=0,0001). While the most deadly localization was colorectum (36% of all deaths) themedian overall survival was 139 months. Univariate analysis showed that number of lymphnodes removed (p=0,008), multiplicity of the tumor (p=0,034), metastasis (p=0,022) and stageat presentation (p=0,034) were corrolated with survival. Multivariate analysis did not revealany independent factor to predict survival. There was a marked difference in Ki-67, mitosis,and necrosis scores in hindgut tumors (p£ 0,05). In conclusion, clinical, pathological andprognostic features of gastroenteropancreatic tumors studied retrospectively in our clinicrevealed similar results which corrolated with the world literature.