Yaşlıda malnutrisyon tedavisinde bireyselleştirilmiş diyet ile eş zamanlı fiziksel egzersiz uygulamasının beslenme durumu, fiziksel performans ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin incelenmesi
Effects of personalized diet and physical exercise on nutrition parameters, physical performance and quality of life of malnutrition treatment at older adults
Yazar: HUZEYFE ARICI
Danışman: DOÇ. DR. TİMUR SELÇUK AKPINAR
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics ; Geriatri = Geriatrics ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Beslenme durumu = Nutritional status ; Diyet = Diet ; Egzersiz = Exercise ; Fiziksel performans = Physical performance ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Yaşlılar = Aged ; Yaşlılık = Old age

Özet:
Giriş: Ülkemizde yaşlı nüfusu giderek artmakta ve yaşlılarda atlanan malnutrisyon tanı
ve tedavisi morbidite ve mortalite oranlarını artırmaktadır[1]. Yaşlılarda malnutrisyon
tedavisinde oral nutrisyonel destek ürünleri kullanılarak yapılan çalışmalar mevcuttur. Ancak
kişisel diyet tedavisinin fiziksel performans ve malnutrisyona olan etkisini inceleyen bir
çalışma yoktur. Bu çalışmada bireysel diyet ve fiziksel egzersiz uygulamasının malnutrisyon,
fiziksel performans ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık.
Materyal Metod: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Klinik Nutrisyon ve
Geriatri Polikliniğine Ağustos-Aralık 2020 tarihleri arasında başvuran 65 yaş üstü malnutrisyon
ve malnutrisyon riskli 20 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışma prospektif randomize kontrollü
olacak şekilde dizayn edildi. Çalışma grubundaki hastalara diyet ile beraber fiziksel egzersiz
verilirken kontrol grubundaki hastalara yalnızca diyet tedavisi uygulandı. 12 haftalık takip
sonunda hastaların nutrisyon parametreleri, fiziksel performansları ve yaşam kalitesi gruplar
içinde ve gruplar arasında değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmadaki hastaların %55'i erkek (n=11), %45'i kadındı (n=9). Erkeklerin
yaş ortalaması 72.6, kadınların ise 70.7'ydi. Çalışma sonunda her iki grupta da MNA testi puan
ortalaması istatistiksel olarak anlamlı oranda arttı (p=0.005). Çalışmanın başında ve sonundaki
BMİ ortalamalarına bakıldığında diyet ve diyet+egzersiz grubunda anlamlı artış görüldü
(p=0.005 , p=0.01). EQ-5D index skoruda diyet grubunda anlamlı değişim olurken (p=0.01)
diyet+egzersiz grubunda anlamlı değişim olmadı (p=0.89). EQ-5D VAS skorunda hem diyet
hem de diyet+egzeriz grubunda anlamlı değişim oldu (p=0.02 , p=0.02). ASMİ ortalama
değişimlerine bakıldığında her iki grupta da anlamlı fark çıkmadı (p=0.09 , p=072). Çalışmanın
başından sonuna kadar diyet grubundaki el sıkma gücünün ortalaması %31.6 ile anlamlı olarak
arttı (p=0.005). Diyet+egzersiz grubundaki değişim de %34.5 ile anlamlıydı (p=0.005).
Böylece diyet+egzersiz grubundaki el sıkma gücü oransal olarak daha çok artmış oldu. TUG
testi ortalamalarına bakıldığında çalışma sonunda hem diyet hem de diyet+egzersiz grubundaki
azalma anlamlıydı (p=0.01 , p=0.01).
Sonuç: Çalışmamızda diyet ve fiziksel egzersiz tedavisi ile nutrisyon parametreleri ve
fiziksel performansta iyileşme olduğunu gösterdik. Yalnızca nutrisyonel destek ürünleri değil
aynı zamanda kişisel diyet uygulamalarının da hastalarda malnutrisyon tedavisinde
kullanılabileceğini ve bu uygulamaların hastaların hem nutrisyon parametlerine hem de fiziksel
performans değerlerine olumlu katkı sağlayabileceğini saptadık.

Abstract:
Introduction and Aim: The older population is growing up in our country and missing
of the malnutrition diagnosis and treatment couse to increase of morbidity and mortality rate in
older adults[1]. There are a lot of clinical trials to treat of malnutrition in older adults with using
oral nutritional supplement. But there is no clinical trial of investigate to effect of personalized
diet on malnutrition and physical performance.
Our study we aimed to examine of effects of personalized diet and physical exercise on
malnutrition, physical performance and quality of life.
Material and Methods: Total 20 patients included to study who over 65 years old with
malnutrition and malnutrition risk from August 2020 to December 2020 at İstanbul Faculty of
Medicine Clinical Nutrition and Geriatrics Unit. Study designed as prospective randomised and
controlled. Diet and physical exercise applied to intervention group and the controll group took
diet only. We investigate the nutrition parameters, physical performance and quality of life
scores among the groups and in their each groups.
Results: In study %55 of patients (n=11) was men and %45 of patients were women.
Mean age of men was 72.6 and 70.7 of women. MNA mean scores increased significantly at
the end of study (p=0.005). BMI mean scores also increased in diet and diet+exercise groups
significantly (p=0.005 , p=0.01). There was significant diffirent of EQ-5D index scores in diet
group (p=0.01) but there wasn't in diet+exercise group (p=0.89). There was significant diffirent
of EQ-5D VAS scores in both groups (p=0.02 , p=0.02). Hand Grip strength increased in diet
and diet+exersice group significantly (p=0.005 , p=0.005). But diet+exercise group's increasing
rate was more over than diet group's (%34.5 , %32.6). TUG test scores decreased significantly
in both groups (p=0.01 , p=0.01).
Conclusion: We shown that there is improvement on nutrition parameters and physical
performance with personalized diet and physical exercise. Our study determined of using
personalized diet can be effective on malnutrition and physical performance againts using only
oral nutrition supplement.