Aile hekimlerine ev ziyaretleri konusunda verilecek eğitimin bilgi,beceri ve tutumlarına etkileri
The effect of education given about home visits to family physicians on their information, attitude and skills
Yazar: MEHMET ÖNER
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ETHEM KAVUKÇU
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Ev ziyaretleri = Home visits ; Sağlık eğitimi = Health education ; Tutumlar = Attitudes

Özet:
Ev ziyaretleri birinci basamak sağlık hizmetleri sunumunun önemli bir
parçasıdır. Ülkemizde de tüm dünyada olduğu gibi nüfusun yaşlanmasıyla ev
ziyaretlerine olan ihtiyaç daha da artacaktır. Ev ziyaretlertüm yaş grupları için
yapılabilir. Bu nedenle hekimlerin ev ziyaretleri gerekçelerini ve özelliklede 65 yaş
üstü hastaların sağlık ihtiyaçlarının neler olabileceğini bilmeleri önemlidir.
Ülkemizde ev ziyaretleri konusunda hekimler tarafından yapılan çalışmalar çok
azdır. Bu çalışmada ev ziyaretleri hakkında aile hekimlerine verilecek bir eğitim ile ev
ziyaretleri konusundaki bilgi, beceri ve tutumlarında olumlu yönde değişiklik yapmayı
amaçladık. Çalışmamız ülkemizde yapılan ilk çalışmadır.
Burdur İlinde ASMlerde çalışan toplam 72 (erkek %81,9, kadın %18,1) AHne
ulaşıldı. Yüz yüze görüşme tekniğiyle ön anket uyguladığımız hekimleri eğitim (n:37)
ve kontrol (n:35) grubu olmak üzere iki gruba ayırdık. Eğitim verildikten yaklaşık 3 ay
sonra her iki gruba da tekrar anket sorularını sorduk. Eğitim alan gruba ayrıca core
sınavı uyguladık.
Bağımsız gruplar arasındaki farklılıklar Ki-kare Anlamlılık Testi ile bağımlı
gruplar arasındaki farklılıklar Mc Nemar Testi ile istatistiksel olarak analiz edildi.
Yaptığımız ön ankette hekimlerin ev ziyaretleri konusunda yeterli düzeyde
yetkin olmadıkları görüldü. Ev ziyaretleri konusunda verdiğimiz eğitim ile hekimlerin
bilgi ve becerileri beklentimiz doğrultusunda artmıştır. Ev ziyareti yapmaya isteklilik
oranı artarken, ev ziyareti yapma oranlarında beklediğimiz artış olmamıştır.
Ev ziyareti konusunda daha kapsamlı ve pratik uygulama içeren eğitimlerin,
hekimlerin tutumlarında daha olumlu değişimler yapabileceği düşünülmüştür. Ev
ziyaretleri konusunun mezuniyet öncesi ve sonrası eğitimlerde yaygınlaştırılması,
hizmet verilen nüfusun diğer ülkelere benzer sayılara çekilmesi, uygun ücretlendirme
politikası, bilimsel ve yasal düzenlemelerle ev ziyaretlerinde standardizasyonun
sağlanması, güvenlik sorunlarının çözülmesiyle ev ziyaretlerine isteklilik ve ev ziyareti
yapma oranlarının daha da yükselebileceği düşünülmektedir. Ülkemiz için bu konuda
daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
Home visits consist an important part of health care delivery. In this country, as
well as the world as a whole, the demographic change of an ageing population
becomes increasingly relevant making home visits more important. Nevertheless, if
required, home visits can be made for all age groups. The reasons given by physicians
65 years ago with regard to home visits may differ today as medical practice has
developed, and thus need to be explored.
In Turkey, the provision of home visits is very small. This study will examine
training at family practitioner level, in order to augment knowledge, skill and attitude
aimed at making positive changes to the status quo. Our study is the first spesifically at
this subject in our country.
A survey in Burdur province of ASM?s involving 72 respondent family
physicians (male: 54.3%, female: 18.1%) provided the enquiry with the current
perceived level of knowledge. Face to face interviews in order to establish doctors?
education was divided into two enquiries (n:37) and control (n:35) consisting of two
groups. Having established the average knowledge base, a training field group was
developed and their core skills were confirmed with an examination.
The differences between independent groups were quantified by means of the
"Chi-square test of Significance" as well as ?McNamara? statistical analysis.
Our preliminary survey of physicians indicated that they are not adequately
competent in the fulfilment of the requirements of the home visit. Improvements in
education and skills amoung medical professionals has improved since making our
first line of enquiry. As competence improves through education and vocational
training, there has been a noticeable increase in a family physicians willingness to do
home visits, something we had anticipated through our research.
Physicians need to embrace a more positive attitude to fundamental changes in
home visit practices and more comprehensive and practical trainings may help
physicians for this point of view. Home visits before and after training were noticeably
different at our study. Family physicians provision per head of population needs to reflect the number of population served, as well as a sensible pricing policy in
comparison with other countries. Awareness of current advances in science and the
reduction of legal constraints with regard to the provision of home visits must lead to
standardization of provision, and a willingness to resolve associated security issues.
What is evident from this research is that our country needs to work harder in
order to provide a reasonable level of medical care to those people requiring home
visits in the community. And more studies are needed at this area in our country.