Lomber spondilolistezis nedeniyle opere olan hastalarda 3 farklı cerrahi metodun etkinliklerinin ve sonuçlarının araştırılması
Investigation of the efficacy and results of 3 different surgical methods in patients operated due to lumbar spondylolisthesis
Yazar: AKIN AYTEKİN
Danışman: DOÇ. DR. ŞEYHO CEM YÜCETAŞ
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
LOMBER SPONDİLOLİSTEZİS NEDENİYLE OPERE OLAN 
HASTALARDA 3 FARKLI CERRAHİ METODUN ETKİNLİKLERİNİN VE 
SONUÇLARININ ARAŞTIRILMASI
Lomber spondilolistezis herhangi bir lomber vertebrada iki omurga arasında 
normal sınırların dışında kayma olması sonucu alt ve üst vertebralarda birbirlerine 
göre çeşitli sebeplere göre anterior, lateralyada posteriora doğru yer değiştirmesidir. 
Spondilolizis ise pars interartikulariste gelişen strese bağlı kırıklarıdır. 
Spondilolistezis dejenerasyona bağlı olabileceği gibi spondilolizise bağlı da 
gelişebilir. Spondilolisteziste birçok sınıflama ve derecelendirme sistemi mevcut 
olup tedavide çoğu zaman cerrahi gerekmez. Hastalarda kaymanın derecesine bağlı 
olarak ilk önce medikal tedavi denenir. Medikal tedaviye yanıt alınamayan hastalarda 
ve özellikle radikülopati bulguları belirgin olan hasta gruplarında kontrol altına 
alınamayan bel ağrıları ve nörojenik kladikasyo gelişen olgularda motor kayıbın eşlik 
ettiği hastalarda cerrahi tedavi denenir.
Cerrahi tedavide amaç hastanın nöromotor şikayetlerinde düzelme sağlanması, 
radikülopatiye bağlı semptomlarının hastanın günlük yaşantısını etkilemeyecek hale 
getirilmesi, yürüme mesafesinin uzatılması olarak sıralanabilir. Cerrahi tedaviye 
rağmen bazı hasta gruplarında uzun süre boyunca nöral yapılara bası olması 
kaymanın çok ileri düzeyde olması gibi nedenlerle hastalarda tam iyileşme 
sağlanamaz ancak burada önemli olan hastanın cerrahi öncesine göre şikayetlerinin 
azaltılmasıdır.
Cerrahi tedavide hasta prone pozisyonda uyutulduktan sonra orta hat insizyonla 
cilt ciltaltı ve paravertebral kaslar geçilip kaymanın olduğu seviyeye ulaşılır. 
Spondilolistezisin olduğu vertebra segmentinin pediküllerinin üst ve alt seviyelerine 
vidalar yerleştirilir. Vidalar yerleştirildikten sonra sistem 2 adet rod ile sabitlenir. 
Sistemi sabitlemek için kullanılan bu rodlar farklı esneklik ve sertlikte 
olabilmektedir. Biz bu çalışmada farklı yapılardaki 3 farklı rod sisteminin uzun 
dönem sonuçlarını araştırdık. Kullandığımız rodların birbirlerine üstünlüklerini 
XII
gösterdik.Hibrit ve dinamik rod sisteminin, rijit rod sistemine üstünlüğünü 
istatistiksel olarak göstermiş olduk.Dinamik rod sisteminin sonuçları rijit rod 
sistemine kıyasla daha üstün bulundu. Özellikle hibrit rod sisteminde psödoartroz ve 
komşu segment gelişme olasılığı diğer sistemlere göre daha düşük olarak 
saptanmıştır. Burada vurgulamak istediğimiz fleksible rodların yani dinamik ve hibrit 
rodların kullanılması sisteme dağılan yükü nispeten daha eşit dağıttığı için 
psödoartroz ve komşu segment hastalığı görülme olalısılığı daha düşüktür. 
Anahtar kelimeler:,Lomber Spondilolistezis, Vertebra, Rijit Rod,Dinamik

Abstract:
IN PATIENTS WHO HAVE BEEN OPERATED DUE TO LUMBAR 
SPONDYLOLISTHESIA
INVESTIGATION OF THE EFFECTIVENESS AND RESULTS OF 3 
DIFFERENT SURGICAL METHODS
Lumbar spondylolisthesis is the displacement of the lower and upper vertebrae 
towards each other, anteriorly, laterally or posteriorly, due to various reasons, as a 
result of a slippage outside the normal limits between the two vertebrae in any 
lumbar vertebra. Spondylolysis is a stress-related fracture that develops in the pars 
interarticularis. Spondylolisthesis may be due to degeneration or due to 
spondylolysis. There are many classification and grading systems for 
spondylolisthesis, and surgery is often not required for treatment. Depending on the 
degree of slippage, medical treatment is first tried in patients. In patients who do not 
respond to medical treatment, and especially in patient groups with prominent 
radiculopathy findings, in cases where uncontrolled low back pain and neurogenic 
claudication develop. Surgical treatment is tried in patients accompanied by motor 
loss.
The aim of surgical treatment can be listed as improving the patient's 
neuromotor complaints, making the symptoms related to radiculopathy not affect the 
patient's daily life, and extending the walking distance. Despite surgical treatment, 
full recovery cannot be achieved in some patient groups due to reasons such as longterm pressure on neural structures and very advanced slippage. The important thing 
here is to reduce the patient's complaints compared to before surgery.
In surgical treatment, after the patient is put to sleep in the prone position, the 
skin, subcutaneous and paravertebral muscles are passed through a midline incision 
and the level where the slip occurs is reached. Screws are placed at the upper and 
lower levels of the pedicles of the vertebral segment where spondylolisthesis is 
located. After the screws are placed, the system is fixed with 2 rods. These rods used 
to fix the system are different. flexibility and hardness. In this study, we investigated 
the long-term results of 3 different rod systems with different structures. We showed 
XIV
the superiority of the rods we used over each other. We have statistically 
demonstrated the superiority of the hybrid and dynamic rod system over the rigid rod 
system. The results of the dynamic rod system are superior compared to the rigid rod 
system. It was found. Especially in the hybrid rod system, the possibility of 
developing pseudoarthrosis and adjacent segments was found to be lower than in 
other systems. What we want to emphasize here is that the use of flexible rods, that 
is, dynamic and hybrid rods, distributes the load on the system relatively more 
evenly, so the possibility of pseudoarthrosis and adjacent segment disease is lower.