Servikal spondilozda eklem pozisyon hissi, kas kuvveti ve fonksiyonel düzey arasındaki ilişki
The relationship between joint position sense, muscle strength and functional level in cervical spondylosis
Yazar: EMİN ULAŞ ERDEM
Danışman: PROF. DR. FİLİZ CAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma servikal spondilozda eklem pozisyon hissi (EPH), ağrı düzeyi, kas kuvveti, eklem hareket açıklığı (EHA) ve fonksiyonel düzey arasındaki ilişkiyi araştırmak amacı ile 20 servikal spondilozlu bireyden oluşan deney grubu ve 20 sağlıklı bireyden oluşan kontrol grubu arasında yapılmıştır. Hasta grubundaki bireylerin 10'u (%50) kadın, 10'u (%50) erkek olup, yaş ortalamaları 51.5±10.01 yıldır. Kontrol grubundaki bireylerin 10'u (%50) kadın, 10'u (%50) erkek olup yaş ortalamaları 24±3.37 yıldır. Çalışmaya katılan tüm bireylere klinik değerlendirme, inklinometre ile EHA ölçümü, Stabilizer Pressure Bio-feedback (SPB) aleti ve manuel kas testi ile kas kuvveti değerlendirmesi ve gözler açık ve kapalı iken servikal omurganın EPH değerlendirmesi yapılmıştır. Ayrıca hasta grupta görsel ağrı skalası (VAS) ile ağrı düzeyi ve Boyun Özür Göstergesi ile de fonksiyonel düzey seviyesi değerlendirilmiştir. Hasta grupta kontrol grubuna göre EHA ve EPH'nde azalma kaydedilmiştir. Ekstansiyon ve rotasyon limitasyonu ile EPH arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0.05). Ağrı düzeyi ile EPH arasında bazı hareketlerde pozitif, bazılarında ise negatif anlamlı ilişki gözlenmiştir. Hasta grupta kas kuvveti ile EPH hatası arasında negatif anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0.05). Gözler açık 30° fleksiyon, 30° ekstansiyon ve 20° sağ lateral fleksiyon EPH hatası ile fonksiyonel düzey arasında anlamlı bir ilişki olduğu görülmüştür (p<0.05). Fonksiyonel düzey ile SPB kas kuvveti arasında negatif anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p<0.05). EPH ölçümlerinde gözlerin kapalı olması ve açının büyümesi iki grupta da hata ortalamalarını yükseltmiştir. Sonuç olarak EPH'nin, servikal spondilozda tedavi öncesi ve sonrasında kullanılan EHA ölçümü, kas kuvveti, fonksiyonel düzey ve ağrı düzeyi parametreleri ile ilişkili olduğu gözlenmiştir. Servikal spondilozdaki propriyoseptif eğitiminin tedavideki etkilerini ve kas kuvveti ve fonksiyonel düzeye olan etkisini araştıran ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
This study was run within two groups composed of 20 patients suffering from cervical spondylosis as the study group and 20 healty subjects as the control group, aimed to investigate the relationship between joint position sense (JPS), pain intensity, muscle strength, range of motion (ROM) and functional level in cervical spondylosis. In patient group, 10 patients (50%) were female and 10 (50%) were male, with mean age of 51.5±10.01 years. There were 10 (50%) female and 10 (50%) male in the control group with a mean age of 24±3.376 years. Clinical assessment, ROM measurement with inclinometer, muscle strength measurement with Stabilizer Pressure Bio-feedback (SPB) device and manual muscle testing and measurement of JPS of cervical vertebrae in conditions with eyes opened and closed procedures were applied to all participants. Also, pain intensity by means of visual analog scale (VAS), and functional level with Neck Disability Index (NDI) were assessed in patient group. Diminished ROM and JPS was detected in patient group accordind to control group. There was found a significant relationship between the limitation degree of extension and rotation and JPS error (p<0.05). Significant positive and negative relationship was observed in JPS error with pain intensity. There was found a significant negative correlation in muscle strength and JPS error (p<0.05). Also relation in eyes-open 30° flexion, 30° extension and 20° right lateral flexion JPS with functional level was observed (p<0.05). A negative significant correlation was determined between functional level and SPB muscle strength (p<0.05). In the evaluation of JPS, state of eyes-closed and extension of angle were increased the mean error in both groups. In conclusion, a relation detected JPS with ROM, muscle strength, functional level and pain intensity parameters used in before and after treatment of cervical spondylosis. Further studies should be done in order to determine the effects of cervical proprioceptive training to treatment, muscle strength and functional level.