Fournier gangreni sonucu oluşan skrotal defektlerde pediküllü diep flebinin kullanımı
Usage of the pedicled diep flap for scrotal defects from fournier's gangrene
Yazar: ATALAY ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. ASIM USLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Arterler = Arteries ; Cerrahi flepler = Surgical flaps ; Fournier gangreni = Fournier's gangrene ; Perine = Perineum ; Rekonstrüktif cerrahi = Reconstructive surgical ; Rekonstrüktif cerrahi prosedürleri = Reconstructive surgical procedures ; Skrotum = Scrotum

Özet:
AMAÇ: Fournier Gangreni sonrası geniş skrotal defektler oluşabilmekte ve 
rekonstrüksiyon aşamasında bu defektlerin kapatılması kimi zaman zorlayıcı 
olabilmektedir.Araştırmada pediküllü DİEP flebinin bu gibi kompleks defektlerin 
rekonstrüksiyonunda iyi bir seçenek olduğunu göstermeye çalıştık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız retrospektif olarak 01.01.2019-01.01.2022
tarihleri arasında Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plastik, Rekonstrüktif ve 
Estetik Cerrahi polikliniğine gelip rekonstrüksiyona uygun olan veya hastanede ilgili 
diğer bölümlerden konsülte edilen 8 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar; yaş, 
komorbid hastalıklar, sigara ve alkol kullanımı gibi alışkınlıklar, operasyon öncesi
cilt defekti boyutları, flep boyutları, flebin dolaşımı ve olası komplikasyonlar 
açısından araştırılıp değerlendirildi.
BULGULAR: Bütün hastaların defektleri kozmetik olarak kabul edilebilir bir 
biçimde kapatıldı. Ortalama defekt boyutu; 9,5 ±2,3 x 13±2,4 cm olup, ortalama flep 
boyutu; 9,2±1 x 16,8±1,8 cm olarak bulundu. Hiçbir hastada flep dolşaımı ile ilgili 
problem yaşanmadı. Sadece 1 hastada minör komplikasyon gelişti. 
SONUÇ: DİEP flebi; fazla doku alanı ile geniş defektleri örtebilmesi, güvenilir 
vasküler pedikülü olması ve minimal donör alan morbiditesi ile Fournier Gangreni 
sonucu skrotal rekonstrüksiyonda cerrahın aklına gelmesi gereken bir seçenektir.

Abstract:
AIM: After surgical debridement of necrotic tissues resulting from Fournier's 
gangrene, large complex perineal defects can occur. In these cases reconstruction 
may be difficult. We propose that the pedicled deep inferior epigastric artery 
perforator(DIEP) flap is a good choice for reconstruction of this area due to its large 
tissue, nice contour and well-vasculated structure.
MATERIALS AND METHODS: Our retrospective study was conducted on 8
patients who were admitted to or consulted at the Plastic, Reconstructive and 
Aesthetic Surgery Outpatient Clinic at the Antalya Training and Research Hospital
between January 2019 and January 2022. Patients' ages, comorbid diseases, habits 
such as smoking and alcohol use, preoperative defect sizes, flap sizes, flap viabilties
as well as any complication were recorded.
RESULTS: All defects were reconstructed with relatively good cosmetic outcome.
The average defect size was 9.5 ± 2,3cm x 13.0 ± 2.4 cm, and average flap size was 
9.2 ± 1.0 cm x 16.8 ± 1.8 cm. We did not observe any vascular problems but 1 
patient had minor complications, such as wound dehiscence.
CONCLUSION: With its reliable blood supply and large tissue volüme, pedicled
DIEP flap is a good option for the reconstruction of scrotal defects resulting from
Fournier's Gangrene.