Acil servise başvuran COVID-19 pozitif tespit edilen hastalarda Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları ile mültecilerin sosyo-ekonomik,özgeçmiş, klinik ilerleyiş, tedavi ve sonuçlarının karşılaştırılması
A comparison of the socio-economic, background, clinical progress, treatment and results of republic of turkey and refugees in COVID-19 positive patients applying to the emergency department
Yazar: ADEM SAMET ERBİR
Danışman: PROF. DR. HALİL KAYA ; UZMAN YEŞİM İŞLER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; COVID 19 = COVID 19 ; Filistin = Palestine ; Mülteciler = Refugees ; Sağlık hizmetleri maliyeti = Health care costs

Özet:
Amaç: Acil servise başvuran koronavirüs hastalığı (Covid-19) pozitif tespit edilen Türkiye Cumhuriyeti (T.C.) vatandaşları ile mültecilerin sosyo-ekonomik, özgeçmiş, klinik ilerleyiş, tedavi ve sonuçlarının karşılaştırılması ve karşılaştırma sonucunda bulduğumuz veriler ışığında alınabilecek yeni kararlara ve olası yeni pandemilerde sağlık hizmetlerine yol göstermeyi amaçladık.
Materyal ve Metod: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran hastaların 4 aylık süredeki retrospektif verilerine hasta dosyaları ve hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden ulaşılmıştır. Hastaların yaş, cinsiyet, acil servise başvuru tarihi, ek hastalık varlığı, favipiravir, asetilsalisilikasit (ASA), heparin, antibiyotik, steroid, hidroksiklorokin kullanımları, acil servis başvuru fatura değerleri ve laboratuvar (nötrofil, lenfosit, ferritin, platelet, D-dimer, fibrinojen, C-reaktif protein (CRP) bulguları, acil servisten sonlanışları ve ilk 6 ay içindeki mortaliteleri karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya 4733 hasta dahil edildi. Bu hastaların 3724'ü (%78,7) T.C. vatandaşı, 1009'u ise Suriye uyruklu sığınmacıydı. Hastaların toplam 2568'i (%54,3) erkekti. Hastaların 1067'sinde (%22,5) ek hastalık öyküsü vardı. En fazla görülen ek hastalık hipertansiyon olarak saptandı (n=612, %12,5). Hastaların 3619'u ( % 76,5) acil servis sonlanımı sonrası ev karantinası önerilerek taburcu edilirken; ev karantinası oranı T.C. vatandaşlarında %76,8 (n=2861) iken, yabancı uyruklularda ise %75,1 (n=758) olarak saptandı. Hastaların cinsiyet, ek hastalık öyküsü; mevcut ek hastalıklarından hipertansiyon (HT), diyabetes mellitus (DM), Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)/Astım ve diğer ek hastalıklar ile hastaların uyrukları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Hastaların yaş ve fibrinojen değerleri yabancı uyruklularda anlamlı olarak düşük iken (p<0,001), fatura değerleri ve ferritin düzeyleri ise T.C. vatandaşlarında anlamlı derecede düşük olduğu görüldü (p<0.001).
Sonuç: Çalışmamızda ek hastalıkların varlığı, fatura değerleri ve ferritin düzeyleri T.C. vatandaşlarında anlamlı düşük saptanmıştır. Erkek cinsiyet ve favipiravir, heparin, ASA ve antibiyotik kullanımında Suriyeli mültecilerde anlamlı yükseklik saptanmıştır. Bu farklılıkların tahmini nedenleri tartışılmış ve ek önerilerde bulunulmuştur.
Anahtar Kelimeler: Suriyeli mülteciler, COVID-19, fatura değeri, maliyet, ek hastalık

Abstract:
Introduction: Comparison of the socio-economic status, background, clinical progress, treatment, and results of the citizens of the Republic of Turkey (T.C.) and refugees who applied to the emergency service and were found to be positive for coronavirus (Covid-19); In addition, we aimed to guide new decisions that can be taken in the light of the data we found as a result of the comparison and health services in possible new pandemics.
Material and Method: The data of the patients who applied to Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital Emergency Service for a period of 4 months were accessed retrospectively through patient files and the hospital information management system. Patients' age, gender, date of admission to the emergency department, presence of additional disease; use of favipiravir, acetylsalicylic acid (ASA), heparin, antibiotics, steroids, hydroxychloroquine; emergency service admission bill values and laboratory findings (neutrophil, lymphocyte, ferritin, platelet, D-dimer, fibrinogen, C-reactive protein (CRP)), emergency service outcomes and mortality within the first 6 months were compared.
Results: The number of patients included in the study was 4733. While the number of patients who were citizens of the Republic of Turkey was 3724 (78.7%), the number of Syrian refugees was 1009. A total of 2568 (54.3%) patients were male. There was a history of additional disease in 1067 (22.5%) of the patients. The most common comorbidity was found to be hypertension (n=612, %12,5). While 3619 (76.5%) of the patients were discharged with the recommendation of home quarantine after the emergency service outcome; while the rate of home quarantine was 76.8% (n=2861) for Turkish citizens, it was 75.1% (n=758) for foreign nationals. Gender of patients, history of the additional disease; a statistically significant correlation was found between the existing co-morbidities hypertension (HT), diabetes mellitus (DM), Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)/Asthma and other co-morbidities and the nationality of the patients. While the patients' ages and fibrinogen levels were significantly lower in foreign nationals (p<0.001); invoice values and ferritin levels determined by T.C. citizens were found to be significantly lower.
Conclusion: In our study,  invoice values  and ferritin levels determined by T.C. was found to be significantly lower in citizens. There was a significant increase in the male gender and the use of favipiravir, heparin, ASA, and antibiotics in Syrian refugees. The estimated reasons for these differences are discussed and additional recommendations are made.
Key words: Syrian refugees, COVID-19, bill value, cost, additional illness