Onikomikoz etkenlerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of onychomycosis agents
Yazar: KAMRAN NURIYEV
Danışman: PROF. DR. ZAYRE ERTURAN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Dermatofitler = Dermatophytes ; Kandida = Candida ; Mayalar = Yeasts ; Onikomikoz = Onychomycosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tırnak hastalıkları = Nail diseases ; Tırnaklar = Nails

Özet:
NURİYEV.K., Onikomikoz etkenlerinin retrospektif değerlendirilmesi, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, 2018.
         Bu araştırmada onikomikoz şüpheli 825 hastaya ait 900 tırnak örneğinin mikrobiyolojik ve hasta verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışmanın amacı üreyen mantarların sıklığını, etkenlerin yaş, cinsiyet, altta yatan hastalıklar gibi faktörlere göre dağılımını, kültür ve mikroskopi arasındaki uyumun değerlendirilmesidir.
         Mikroskobik incelemede kalkoflor beyazı yöntemi; mantarların  tanımlanmasında ise konvansiyonel ve APİ yöntemleri kullanılmıştır.
         Tırnak örneklerinin 116'sında (%12,9), en sık mayalar (%64,7) olmak üzere, toplam 119 mantar üremiştir. Mayalardan en sık nonalbicans Candida (%85,1), dermatofitlerden ise Trichophyton cinsi (%93) üremiştir.
          Ayak tırnağından dermatofitler ile saprofit küfler; el tırnağından  ise mayalar daha fazla üremiştir (P<0,05).  Kadınlarda el tırnağında kültür pozitiflik oranı erkeklere göre daha yüksekti (P=0,018).  Mikroskopi ile kültür arası uyum %79 olarak bulunmuştur.
          Kültür pozitif  hastaların %47,7'si  40-60 yaşındaydı. Diyabetli hastaların yedisinde (%8,0) mantar üremiştir. Psöriazis vulgaris, periferik venöz yetmezlik, HİV ve başka immune yetmezlikler diğer altta yatan hastalıklardı. Bununla birlikte, hasta sayısının yetersizliği nedeniyle bu konuda değerlendirme yapılamamıştır.
          Sonuç olarak, nonalbicans Candida cinsi mayaların onikomikoz etkeni olarak sıklığı artmıştır. Özellikle kadınların elleri açısından koruyucu eğitimin yaygınlaştırılması gerekmektedir. Hastalığın en sık orta yaş grubunda saptanması, predispozan faktörlerin bu yaşlarda daha sık bulunduğunu göstermektedir. Çeşitli hastalıkların onikomikoz ile ilişkisinin belirlenmesi için daha fazla hasta ile araştırma yapılmasına ihtiyaç vardır.

	
Anahtar kelimeler: Onikomikoz, dermatofitler, mayalar, predispozan faktörler.

Abstract:
NURIYEV. K., Retrospective evaluation of onychomycosis agents. Istanbul University Department of  Medical  Microbiology, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul University, 2018.
         In this study, 900 nail specimens of 825 onychomycosis suspected  patients microbiological and patient data were retrospectively reviewed. The aim of the study is to assess the frequency of fungal agents, the distribution of factors such as age, sex, underlying diseases, and the compatibility between culture and microscopy.
          Calcofluor white used  in microscopic examination; conventional and API methods for identifying the fungal agents.
           A total of 119  fungal strains were yielded  in 116 of the nail specimens (12,9%) and the most common  agents were yeasts (64,7%).  Among the yeasts the most common were nonalbicans Candida (85.1%) and Trichophyton (93%) from dermatophytes. Dermatophytes and saprophytic molds were more frequently seen in toenails; yeast in fingernails (P <0.05) .The rate of culture positivity in females was higher than in males. The compatibility between microscopy and culture was 79%.
           The %47,7 of culture positive patients were in 40-60 ages. Seven of the diabetic patients (8.0%) were culture positive. Psoriasis vulgaris, peripheral venous insufficiency, HIV and other immunodeficiencies were other underlying diseases. However, due to the inadequate number of patients, no evaluation has been  made in this respect.
            As a result, the frequency of nonalbicans Candida species as onychomycosis agent have increased. Particularly  females need to protective education for fingernails. The most frequent detection of the disease  in the middle age group indicates predisposing factors are more common at these ages.  Due  to determine the association of various diseases with onychomycosis there is need to research on a larger number of patients.

Key words: Onychomycosis, dermatophytes, yeasts, predisposing factors.