Tubal ektopik gebeliklerin tanısında serum FSTL3 seviyelerinin tanısal değeri
Diagnostic value of serum FSTL3 levels in the diagnosis of tubal ectopic pregnancy
Yazar: IŞIL AYHAN
Danışman: UZMAN AHTER TANAY TAYYAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Follistatin = Follistatin ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik-ektopik = Pregnancy-ectopic ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
GİRİŞ
Ektopik gebelik ilk trimester anne ölümlerinin en sık sebebidir. Tanısında kullanılabilecek biyobelirteçler araştırılmaya devam etmektedir. Bu çalışmamızda, ektopik gebeliklerin erken tanısında serum follistatin like protein 3 (FSTL3) proteininin rolü olup olmadığını araştırdık.
GEREÇ VE YÖNTEM
Çalışmaya Haziran 2017 ile Aralık 2017 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekoloji Kliniğinde yatarak takip edilen ve opere olan 39 tubal ektopik gebeliği olan hasta vaka grubu olarak ve gebe izlem polikliniğine başvuran 37 sağlıklı gebe kontrol grubu olarak, gebelik haftaları benzer olacak şekilde iki gruba ayrılarak toplam 76 olgu dahil edilmiştir. Bir biyokimya tüpüne alınan 5cc'lik venoz kan 30 dakika içerisinde 3500 devirde 10 dakika santrifüj edilerek serum kısmı ayrıldı. Serum kısmı eppendorf tüpüne alınarak analiz edileceği güne kadar saklanma koşullarına uygun şekilde soğutucuda dondurularak – 80 C de saklandı. Daha sonra bu dondurulan serum kısımları FSTL-3 ölçümü amacı ile kullanılmıştır. Serum örnekleri Human FLRG/FSTL PicoKine ELISA Kit (Boster Biological Technology Co.) ile çalışıldı.
BULGULAR
FSTL3 düzeyi çalışma grubunda belirgin olarak daha düşük bulunmuştur (p<0,001) . ROC eğrisinde eğri altında kalan alan 0,811 (0,713-0,909; %95 güven aralığı). Bu ROC eğrisinde en duyarlılık ve özgüllük toplamı olarak en yüksek değer FSTL3 düzeyinin olduğu 2160,7535 (eşik değer) noktasıdır. Bu noktada duyarlılık %79,5, özgüllük %75,7 dir.FSTL3 düzeyinin hasta yaşı, SAT, BMI, CRL ve kan sayımı ölçümleri ile korelasyon gösterip
vi
göstermediğı araştırılmış, sadece SAT ile pozitif yönde korelasyonu olduğu görülmüştür, SAT artarken FSTL3 değeri artmaktadır (p=0,043, r=0,233). Kan sayımı paremetrelerinden MPV düzeyi ile de pozitif korelasyon mevcuttur (p<0,001, r=0,467).
SONUÇ
FSTL3, invaziv olmayan ve erken tanıda ümit verici bir belirteç olarak göze çarpmaktadır. Ektopik gebelikte kullanılan diğer tanıya yardımcı belirteçler ile karşılaştırılabilmesi için, daha çok sayıda ve çok daha fazla örneklem içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
INTRODUCTION
Ectopic pregnancy is the most common cause of first trimester maternal deaths. Biomarkers that can be used in diagnosis continue to be investigated. In this study, we investigated the role of serum follistatin-like protein 3 (FSTL3) protein in the early diagnosis of ectopic pregnancy and intrauterine pregnancies.
MATERIALS AND METHODS
As a case series of 39 tubal ectopic pregnancies followed and admitted to Zeynep Kamil Women's and Children's Hospital Training and Research Hospital between June 2017 and December 2017, 37 healthy pregnant women who applied to the antenatal outpatient clinic were included. A total of 76 cases were included, with two groups separated. 5cc of venous blood taken to a test tube and was centrifuged at 3500 rpm for 30 minutes to separate the plasma. Plasma was removed and colected in an eppendorf tube and stored at -80 ° C in the freezer according to the storage conditions until the day of analysis. These frozen serum fractions were then used for FSTL-3 measurement purposes. Serum samples were run with the Human FLRG / FSTL PicoKine ELISA Kit (Boster Biological Technology Co.).
RESULTS
FSTL3 levels were significantly lower in the study group (p <0.001). The area under the curve in the FSTL3 ROC curve is 0.811 (0.713-0.909, 95% confidence interval). The highest value FSTL3 as the sum of sensitivity and specificity was observed as the cut off value 2160,7535. Sensitivity at this point was 79,5%, specificity was 75,7%. Whether FSTL3 level correlated with patient age, LMP, BMI, CRL and blood count measurements was analyzed. It was found that there was a positive correlation with LMP only, while LMP
viii
increased, FSTL3 value increased, too ((p=0,043, r=0,233). Also, there is a positive correlation with MPV level from blood count parameters (p <0.001, r = 0.467).
CONCLUSION
FSTL3 is a noninvasive, promising marker in early diagnosis of ectopic pregnancy. In order to be able to compare with other diagnostic markers used in ectopic pregnancy, there is a need for studies with bigger sample sizes.