Acil serviste intrakranial kitle tanısı alan hastaların demografik ve klinik özelliklerinin araştırılması /
Yazar: BURAK YILDIZ
Danışman: DOÇ. DR. MURAT YEŞİLARAS
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Beyin hastalıkları = Brain diseases ; Beyin neoplazmları = Brain neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms

Özet:
Beyin tümörleri; santral sinir sistemindeki farklı hücrelerden köken alan primer
tümörler ile sistemik kanserlerin intrakraniyal metastazlarından oluşan bir neoplazma
grubudur. Primer beyin tümörleri tüm kanserlerin %2'sini oluşturmasına rağmen bu
neoplazmalara bağlı mortalite oranı diğer malignitelere göre oldukça yüksektir.
İntrakraniyal tümörler lokal invazyona, komşu sinirsel yapılara olan basıya ve
intrakraniyal basınç artışına bağlı semptom ve bulgu gösterebilir. Baş ağrısı, bulantı,
kusma, bilinç değişiklikleri, motor defisitler, görme ve konuşma bozuklukları hastane
başvurularındaki başlıca semptom ve bulgulardır. Acil servisler birçok primer veya
metastatikmalignitenin ilk tanı aldığı yerdir. Literatürde bu konuda çok az araştırma
mevcut olup çalışmamızda bu durumun sıklığının, hastaların en sık hangi semptomlar
ile başvurduklarının tespit edilmesi amaçlanmıştır.
Metot
Çalışmaya 21 Kasım 2011- 21 Kasım 2021 tarihleri arasında hastanemiz acil servisine
başvuran, beyin cerrahisi kliniğine konsülte edilen ve ilk defa beyin tümörü tanısı alan
hastalar dâhil edilmiştir. Hasta bilgileri hastane bilgi sistemi (Probel) üzerinden
retrospektif olarak taranıp konsültasyon, epikriz, anamnez notlarından hastaların
sosyodemografik özelliklerine, başvuru şikayetlerine ve muayene bulgularına
ulaşılmıştır. Hastane bilgi sistemi üzerinden çekilen görüntüleme raporları incelenerek
beyin tümörlerinin lokalizasyonu ve ön tanı şeklinde tümörün nitelikleri
sınıflandırılmıştır.
Bulgular
Çalışmamıza belirtilen tarihler arasında acil servise başvuran toplam 1.998.443
hastadan 322'si dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 61.81±13.965 olup en düşük
yaş 18, en büyük yaş 90'dır. Hastaların %60,6'sı erkek, %39,4'ü kadın cinsiyettedir.
Başvuran hastaların %14,6'sı bulantı, %13,7'si kusma, %27,3' ü baş dönmesi, %25,5'i
baş ağrısı, %22'si nöbet, %12,4'ü senkop, %17,4'ü dizartri, %42,2' si fokaldefisit,
%4,3'ü görme bozuklukları, %21,4' ü bilinç değişikliği, %1,9' u kraniyal sinir
bozuklukları, %3,7'si ataksi şikâyeti ile başvurmuştur. Başvuran hastaların %96,9' una
beyin BT, %1,9'una beyin BT anjiografi, %13,4'üne difiüzyon MR, %7,1 kranial MR,
v
%85,7'sine kontrastlı kraniyal MR çekilmiştir. Hastaların çekilen görüntülemeleri
incelendiğinde tümörlerin %16,8'i frontal, %23,3'ü paryetal, %4'ü oksipital, %9'u
serebellar, %28,6'sı çoklu yerleşimli, %18,3'ü de diğer lokasyonluyerleşimlerde
olduğu tespit edilmiştir. Başvuran hastaların görüntüleme raporları incelendiğinde ön
tanı olarak %11,2'si glial tümör, %19,9'u menengiom, %51,6'sı metastatik tümör ve
%18,3'ü diğer tümörler tespit edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalarımızın
%31,4'ü taburcu olmuş, %21,4'ü tedavi reddi vermiş, %46,3'üne yatış yapılmıştır,
%0,9'u ise acil servisimizde vefat etmiştir.
Sonuç
Son yıllarda acil servislere başvuru sıklığının artması ve kraniyal görüntülemenin
kolay ulaşılabilir olması, yeni gelişen intrakraniyal tümör tanı sıklığının artışına neden
olmuştur. Acil servis başvurularında dikkatli bir anamnez, fizik muayene ve uygun
görüntüleme yöntemleri ile intrakraniyal tümör tanısı alan hastaların hızlıca ilgili
branşa konsülte veya sevk edilerek gerekli hizmete ulaştırılması ve kaynakların efektif
kullanımı sağlanacaktır.
Anahtar Sözcükler: Acil Acil servis, beyin tümörü, kanser

Abstract:
Introduction
Brain tumors are a group of neoplasms consisting of primary tumors originating from
different cells in the central nervous system and intracranial metastases of systemic
cancers. Although primary brain tumors constitute 2% of all cancers, the mortality rate
due to these neoplasms is quite high compared to other malignancies. Intracranial
tumors may show signs and symptoms due to local invasion, pressure to adjacent
neural structures, and increased intracranial pressure. Headache, nausea, vomiting,
changes in consciousness, motor deficits, visual and speech disorders are the main
symptoms and findings in hospital admissions. Emergency departments are the first
place where many primary or metastatic malignancies are diagnosed. There is very
little research on this subject in the literature, and in our study, it was aimed to
determine the frequency of this condition and which symptoms the patients presented
most frequently.
Method
Patients who applied to the emergency department of our hospital between 21
November 2011 and 21 November 2021, who were consulted to the neurosurgery
clinican who were newly diagnosed brain tumor, were included in the study. Patientin
formation was scanned retrospectively through the hospital information system
(Probel), and sociodemographic characteristics of the patients, their complaints and
examination findings were obtained from the consultation, epicrisis and anamnesis
notes. By examining the imaging reports taken over the hospital information system,
the characteristics of the tumor were classified in the form of localization of brain
tumors and preliminary diagnosis.
Results
In our study, 322 out of a total of 1,998.443 patients who applied to the emergency
department between the specified dates were included. The meanage of the patients
was 61.81±13,965, with the lower stage being 18 and the highest being 90. 60.6% of
the patients were male and 39.4% were female. Of the admitted patients, 14.6% had
nausea, 13.7% vomiting, 27.3% dizziness, 25.5% headache, 22% seizures, 12.4%
syncope, 17.4% dysarthria, 42.2% focaldeficit, 4.3% visual disturbances, 21.4%
vii
altered consciousness, 1.9% cranial nevre disorders, 3.7% patient applied with the
complaint of ataxia. Brain CT was performed in 96.9%, cerebral CT angiography in
1.9%, diffusion MRI in 13.4%, cranial MRI in 7.1%, andcranial MRI with contrast in
85.7% of the patients who applied. When the imagings of the patients were examined,
16.8% of the tumors were frontal, 23.3% parietal, 4% occipital, 9% cerebellar, 28.6%
multilocated, 18.3% other located in the settlements were determined. When the
imaging reports of the patients were examined, 11.2% of the patients were glial tumors,
19.9% of them were meningioma, 51.6% of them were metastatic tumors and 18.3%
of them were other tumors. 31.4% of our patients included in the study were
discharged, 21.4% refused treatment, 46.3% were hospitalized, 0.9% died in our
emergency department.
Conclusion
In recent years, the increase in the frequency of admission to emergency services and
the easy accessibility of cranial imaging have ledto an increase in the frequency of
diagnosis of newly developing intracranial tumors. Patients diagnosed with
intracranial tumors by careful anamnesis, physical examination and appropriate
imaging methods in emergency service admissions will be promptly consulted or
referred to the neurosurgey to provide the necessary service and effectiveuse of
resources will be ensured.
Keywords: Emergencyroom, braintumor, cancer.