Hepatit C ye bağlı kronik karaciğer hastalıklarında (Kronik hepatit ve karaciğer sirozu) viral yük ve serum aminotransferaz düzeyleri ile vasküler endotelyal büyüme faktörü düzeyleri arasındaki ilişki
The relationship between serum levels of Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) and viral load and serum aminotransferase levels in chronic hepatitis C and liver cirhosis
Yazar: KENAN ÇADIRCI
Danışman: PROF. DR. NİHAT OKÇU
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Aminotransferaz = Aminotransferases ; Anjiyogenez inhibitörleri = Angiogenesis inhibitors ; Hepatit C = Hepatitis C ; Hepatit C virüsü = Hepatitis C virus ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer sirozu = Liver cirrhosis ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors

Özet:
Anjiogenez; vücudumuzda yara iyileşmesi, menstrüel siklus ve embriyogenez gibibirçok fizyolojik olayda rol oynar. Patolojik anjiogenez ve yeni damar oluşumu; tümör büyümeve metastazında, proliferatif retinopatide ve iskemik hastalıklarda oluşur. Anjiogenezinevreleri pek çok büyüme faktörünün ve düzenleyici proteinin kontrolu altındadırVasküler Endotelyal Growth Faktör (VEGF), endotel hücrelerine spesifik birbüyüme faktörü olup, fizyolojik-patolojik anjiogenez için düzenleyici br rol oynar. Normal dokuve birçok tümör neovaskülarizasyonunda önemli rol oynaması yanında, anjiogenezde de enönemli faktördür. Anjiogenezin vücudumuzdaki birçok olayda rolu olduğunu gösterençalışmalar yapılmıştırBu çalışmamızda Kronik Hepatit C (KHC) ve karaciğer siroz (KCS)'lu hastalardaserum VEGF düzeyi ile serum AST (Aspartat aminotransferaz), ALT (Alanin aminotransferaz)ve HCVRNA (Hepatit C virüs Ribonükleik asit) değerleri bakımından karşılaştırıldığındafarkın önemli olup olmadığını ortaya koymayı amaçladık.Çalışmamızda KHC grubu ile kontrol grubu VEGF değerleri sırasıyla 255 ± 237pg/ml ve78±27pg/ml idi. Kontrol grubuna göre KHC grubu VEGF değeri yüksekliği istatistiki açıdananlamlıydı (p<0.001). AST düzeyleri sırasıyla 54.5 ± 66.1 U/L ve 24.0 ± 13.4 U/L ve KHCgrubu AST ortalaması, kontrol grubuna göre daha yüksek ve aralarında istatistiki açıdananlamlı fark mevcutdu (p<0.01). ALT düzeyleri sırasıyla 62.7 ± 60.9 U/L ve 20.9 ± 14.3 U/Lve KHC grubu ALT ortalaması kontrol grubundan daha yüksek ve aralarında istatistiki açıdananlamlı fark mevcutdu (p<0.001).KCS grubu ile kontrol grubu VEGF değerleri sırasıyla 198 ± 130pg/ml ve 78 ±27pg/ml idi ve KCS grubunun kontrol grubuna göre VEGF değeri daha yüksek idi amaaralarında istatistiki açıdan anlamlı fark tespit edilemedi (p=0.06). AST düzeyleri sırasıyla67.9 ± 49.7 U/L ve 24.0 ± 13.4 U/L idi ve KCS grubunun AST değeri kontrol grubuna göredaha yüksek ve aralarında istatistiki açıdan anlamlı fark mevcutdu (p<0.001). ALT değerlerisırasıyla 62.7 ± 60.9 U/L ve 20.9 ± 14.3 U/L idi ve KCS grubu ALT değerinin kontrol grubunagöre yüksekliği istatistiki açıdan anlamlı değildi (p=0.2).IVKHC grubundaki hastalarda VEGF değerleri ile AST (p=0.004, r= 0.47) arasındapozitif korelasyon, HCVRNA ile ALT arasında (p=0.01, r=0.56), HCVRNA ile T.Bilirubinarasında (p=0.0004, r=0.56) ve HCVRNA ile D. Bilirubin (p=0.001, r=0.53) arasında pozitifkorelasyon tespit edildi.KCS grubundaki hastalarda HCVRNA değerleri ile AST (p=0.002, r=0.843), HCVRNAile ALT (p=0.003, r=0.82) arasında pozitif korelasyon tespit edilirken, VEGF değerleri ilediğer parametreler arasında korelasyon tespit edilemedi

Abstract:
Angiogenesis plays an important role in many physiological events in our body suchas wound healing, menstrual cycles and embryogenesis. Pathological angiogenesis andneovascularization occur in association with tumor growth and metastasis, proliferativeretinopathies and ischemic diseases. The phases of angiogenesis is under the control ofmany growth factors and regulatory proteinsVascular endothelial growth factor (VEGF) is an endothelial cell-specific growthfactor and plays regulatory role in physiological- pathological angiogenesis. In addition tobeing the most important factor for angiogenesis, VEGF also plays an important role inneovascularization of many tumors and normal tissues. Some studies indicated that therewas important role of angiogenesis at many events of our bodyIn our study, we aimed to compare the significant difference between serum AST,ALT, and HCVRNA with the level of VEGF in patients with chronic hepatitis C and livercirhosis.In our study, the VEGF serum levels of the CHC (Chronic Hepatitis C) group and thecontrol group were respectively 255 ± 237pg/ml and 78 ± 27 pg/ml (p<0.001). The VEGFvalues were statisticaly significant high in CHC group according to the control group(p<0.001). The AST values of CHC and control group were respectively 54.5 ± 66.1 U/L and24.0 ± 13.4 U/L and the AST values were statistically significant high in CHC groupaccording to the control group (p<0.01). The ALT values of CHC and control group wererespectively 62.7 ± 60.9 U/L and 20.9 ± 14.3 U/L and the ALT values were statisticallysignificant high in CHC group according to the control group (p<0.001).The VEGF values of cirhotic patients and the control group were respectively 198 ±130pg/ml and 78 ± 27pg/ml and the VEGF value of LC was high according to the VEGFvalue of control group but statistically significant difference between them could not beVIdetected (p=0.06). The AST values of cirhotic patients and control group were respectively67.9 ± 49.7 U/L and 24.0 ± 13.4 U/L and and the AST values were statistically significanthigh in LC group according to the control group (p<0.001). The ALT values of cirhoticpatients and control were respectively 62.7 ± 60.9 U/L and 20.9 ± 14.3 U/L and the highvalue of the ALT in LC group according to the ALT value of the control group was notstatistically significant (p=0.2).In the patients of the CHC group, positive correlation was determined between theVEGF and the AST values (p=0.004, r= 0.47). Positive correlation was determined betweenthe HCVRNA values and the ALT (p=0.01, r=0.56), total bilirubin (p=0.0004, r=0.56), directbilirubin (p=0.001, r=0.53) values.In the patients of the LC group while a positive correlation was determined betweenthe HCVRNA values and AST (p=0.002, r=0.843), ALT (p=0.003, r=0.82), no correlation wasobserved between the VEGF values and the other parameters.