Primer açık açılı ve psödoeksfolyasyon glokomlu gözlerde optik koherens tomografi ile sklera ve açı parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of scleral and angle parameters with optical coherence tomography in eyes with primary open-angle and pseudoexfoliation glaucoma
Yazar: ÖMER SAĞIR
Danışman: DR. YASEMİN ÜN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmayla erken-orta evre primer açık açı glokomlu (PAAG) ve psödoeksfolyasyon glokomlu (PEXG) hastalarda ön kamara açı parametrelerinin, ön skleral kalınlığın ve lamina kribroza parametrelerinin karşılaştırılması ve bu parametreler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu prospektif, kesitsel, gözlemsel çalışmaya 34 PAAG hastasının 34 gözü, 30 PEXG hastasının 30 gözü ile yaş, cinsiyet, aksiyel uzunluk ve ön kamara derinliği eşleşen 30 sağlıklı kontrolün 30 gözü dahil edildi. Swept source ön segment optik koherens tomografi (SS-ÖS-OKT) ile elde edilen nazal ve temporal korneaskleral kesitlerden ImageJ yazılımıyla Schlemm kanal genişliği (SKG), Schlemm kanal alanı (SKA), trabeküler ağ uzunluğu (TAU) ve kalınlıkları (TAK-1, TAK-2, ort.TAK), skleral mahmuz uzunluğu (SMU) ve 4 farklı noktadan ön skleral kalınlıklar (ÖSK-0, 1, 2, 3) ölçüldü. Lamina kribroza kalınlığı ve lamina kribroza kurvatür indeksi optik diskin SS-OKT ile elde edilen 6 farklı radyal tarama kesitinden ölçüldü ve ölçümlerin ortalaması alındı.
BULGULAR: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, aksiyel uzunluk ve ön kamara derinliği açısından anlamlı bir farklılık yoktu (p>0,05). Nazal ve temporal SKA, PAAG ve PEXG grubunda kontrol grubuna kıyasla küçük bulundu (p<0,001). Primer açık açı glokomu grubunda nazal ve temporalde ort.TAK ve SMU, PEXG ve kontrol grubuna kıyasla daha ince bulundu (sırasıyla nazalde p=0,27, p=0,009; temporalde p=0,041, p=0,013). Primer açık açı glokomu grubunda nazal ve temporal ÖSK-0, kontrol grubuna kıyasla daha ince bulundu (sırasıyla p=0,01, p<0,001) Psödoeksfolyasyon glokomu grubu kontrol grubuyla kıyaslandığında TAK, SMU ve ÖSK açısından anlamlı bir farklılık bulunmadı. Ortalama LKKİ, PAAG grubunda PEXG ve kontrol gruplarına kıyasla daha yüksek (p<0,001), ortalama LKK ise PEXG grubunda PAAG ve kontrol gruplarına kıyasla daha ince bulundu (p<0,001). Psödoeksfolyasyon glokomu grubunda nazal ve temporal SMU ile LKKİ arasında orta düzey negatif korelasyon izlendi (sırasıyla p<0,01, r =-0,495; p<0,05, r =-0,484). Primer açık açı glokomu grubunda nazal ÖSK-0 ile LKKİ arasında ve temporal SMU ile LKKİ arasında orta düzey negatif korelasyon ve temporal ÖSK-1 ile LKK arasında zayıf düzey pozitif korelasyon izlendi (sırasıyla p<0,05, r =-0,409; p<0,01, r =-0,492; p<0,05, r = 0,378)
SONUÇ: Primer açık açılı glokom ve psödoeksfolyasyon glokomlu gözlerde ön sklerada, ön kamara açısında ve lamina kribrozada gözlenen biyometrik farklılıklar bu iki glokom sınıfının farklı etyopatogenezle glokomatöz optik nöropatiye katıldığını destekler.
ANAHTAR KELİMELER: Lamina kribroza, Ön skleral kalınlık, Primer açık açılı glokom, Psödoeksfolyasyon glokomu, Schlemm kanalı

Abstract:
PURPOSE: The aim of this study was to compare the parameters of anterior chamber angle, anterior scleral thickness, and lamina cribrosa between early to moderate stage primary open-angle glaucoma (POAG) and pseudoexfoliation glaucoma (PEXG) patients, and to evaluate the relationship between these parameters.
MATERIAL AND METHODS: This prospective, cross-sectional, observational study included 34 eyes of 34 patients with POAG, 30 eyes of 30 patients with PEXG, and 30 eyes of 30 healthy controls matched for age, gender, axial length, and anterior chamber depth. Schlemm's canal width (SCW), Schlemm's canal area (SCA), trabecular meshwork length (TML), trabecular meshwork thickness (TMT-1, TMT-2, mean TMT), scleral spur length (SSL), and anterior scleral thickness (AST-0, 1, 2, 3) at four different points were measured from nasal and temporal corneoscleral sections obtained with swept-source anterior segment optical coherence tomography (SS-AS-OCT) using ImageJ software. Lamina cribrosa thickness and lamina cribrosa curvature index were measured from 6 different radial scan sections obtained with SS-OCT of the optic disc, and the averages of the measurements were taken.
RESULTS: There were no significant differences between the groups in terms of age, gender, axial length, and anterior chamber depth (p > 0.05). Nasal and temporal SCA were found to be smaller in the POAG and PEXG groups compared to the control group (p < 0.001). In the POAG group, mean TMT and SSL were thinner in nasal and temporal regions compared to the PEXG and control groups (respectively, nasal: p = 0.27, p = 0.009; temporal: p = 0.041, p = 0.013). In the POAG group, nasal and temporal AST-0 were thinner compared to the control group (respectively, p = 0.01, p <0.001). There were no significant differences between the PEXG group and the control group in terms of TMT, SSL, and AST. The mean LCCI was higher in the POAG group compared to the PEXG and control groups (p < 0.001), while the mean LCT was thinner in the PEXG group compared to the POAG and control groups (p < 0.001). In the PEXG group, a moderate negative correlation was observed between nasal and temporal SSL and LCCI (respectively, p < 0.01, r = -0.495; p < 0.05, r = -0.484). In the POAG group, a moderate negative correlation was observed between nasal AST-0 and LCCI, temporal SSL and LCCI, and a weak positive correlation was observed between temporal AST-1 and LCT (respectively, p < 0.05, r = -0.409; p < 0.01, r = -0.492; p < 0.05, r = 0.378).
CONCLUSION: The differences observed in anterior sclera, anterior chamber angle, and lamina cribrosa in eyes with POAG and PEXG support the involvement of different etiopathogenesis in these two classes of glaucoma in glaucomatous optic neuropathy.
KEYWORDS: Anterior scleral thickness, Lamina cribrosa, Primary open-angle glaucoma, Pseudoexfoliation glaucoma, Schlemm's canal