Orta ve ileri evre kronik obstruktif akciğer hastalığı ve erektil disfonsiyonu olan hastalarda sildenafilin pulmoner arter basıncı ve solunum fonksiyonları üzerine etkisi
The effect of sildenafil on pulmonary arterial pressure and respiratory functions in patients with moderate and advanced chronic obstructive pulmonary disease and erectile dysfunction
Yazar: HAKAN KESKİ
Danışman: PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases ; Üroloji = Urology

Özet:
Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı (KOAH) tüm dünyada önemli bir morbidite ve
mortalite sorunudur. KOAH'ın en önemli komplikasyonları pulmoner hipertansiyon ve sağ
kalp yetersizliği gelişimidir. KOAH hastalarının önemli bir kısmı ileri yaştaki erkek
hastalar olup eşlik eden hipertansiyon, dislipidemi, koroner arter hastalığı ve diabetes
mellitus gibi faktörler nedeniyle, bu hasta grubunda erektil disfonksiyon sıklığı
artmaktadır.Sildenafil fosfodiesteraz tip 5 inhibisyonu yoluyla vazodilatör etki gösteren ve
erektil disfonksiyonun semptomatik tedavisinde oldukça başarılı bir ilaçtır. Daha önceki
çalışmalarda, sildenafilin primer pulmoner hipertansiyon ve tromboembolik pulmoner
hipertansiyon gibi hastalıklarda, pulmoner arter basıncını düşürdüğü gösterilmiş ve bu
hastalıklar için kullanımı onaylanmıştır.Bizim çalışmamıza, Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi III. İç Hastalıkları Kliniği ve Polikliniğine başvuran, klinik, radyolojik ve spirometrik olarak KOAH tanısı konulan, yapılan ekokardiografi sonucunda ortalama pulmoner arteryel
sistolik basıncı 50 mmHg'nın üzerinde saptanan ve erektil disfonksiyonu bulunan 45 erkek
hasta dâhil edildi.Karşılaştırılan
değerlerin tümü istatistiksel olarak anlamlı bulundu ve literatürle de uyumlu olarak
solunum fonksiyonlarında önemli düzelmeye yol açtığı görüldü. Çalışmamızda sildenafil
ilacı verilmesiyle, solunum fonksiyonlarındaki düzelmeye paralel olarak pulmoner arter
basıncının da azalması, kardiyak hemodinamiğin de olumlu etkilenebileceğini
desteklenmektedir.
Bu bulguların ışığı altında, postkoital solunum sıkıntısı yüzünden cinsel ilişkiye
karşı isteksiz bulunan ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle erektil disfonksiyon sıklığının
normal populasyona göre artmış bulunduğu KOAH'lı hasta grubunda erektil
disfonksiyonun semptomatik tedavisinde kullanılan sildenafilin yararlı olabileceğini
gözlemledik. Primer pulmoner hipertansiyonda endike olan sildenafil tedavisinin pulmoner
hipertansiyon ve sağ kalp yetersizliği gelişmiş KOAH'lı hastalar gibi sekonder pulmoner
hipertansiyonda da alternatif tedavi yaklaşımı olarak kullanabileceği söylenebilmekle
birlikte bu konuda daha fazla sayıda hastayı içeren, ilacın uzun vadeli etkilerini araştıran
kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır

Abstract:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is an important morbidity and is the problem of mortality.
The most important complications of COPD are pulmonary hypertension and right is the development of heart failure.A significant proportion of COPD patients are older men.
patients with concomitant hypertension, dyslipidemia, coronary artery disease and diabetes
the frequency of erectile dysfunction in this patient group due to factors such as diabetes mellitus
increasing.Sildenafil acts as a vasodilator through inhibition of phosphodiesterase type 5 and
It is a very successful drug in the symptomatic treatment of erectile dysfunction.Previous
in studies, sildenafil has been associated with primary pulmonary hypertension and thromboembolic pulmonary hypertension it has been shown to reduce pulmonary artery pressure in diseases such as hypertension and this
It is approved for use for diseases.
The pulmonary effects of sildenafil therapy indicated in primary pulmonary hypertension
secondary pulmonary disease, such as patients with COPD who developed hypertension and right heart failure.It can be said that it can also be used as an alternative treatment approach in hypertension.
research on the long-term effects of the drug, including a larger number of patients
controlled studies are needed