Mikozis fungoides etyopatogenezinde makrofaj hürelerinin rolü
The role of macrophage cells in the pathogenesis of Mycosis fungoides
Yazar: DENİZ ÖZTÜRK KARA
Danışman: PROF. DR. MUKADDER KOÇAK
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Etyopatogenez = Etiopathogenesis ; Fenotip = Phenotype ; Makrofajlar = Macrophages ; Mycosis fungoides = Mycosis fungoides ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Tedavi = Treatment

Özet:
Tümör dokusundakimakrofajlar, klasik yoldan aktive olan (M1)veyaalternatif
yoldan aktive olan (M2)fenotipler olarak sınıflandırılmaktadır. Tümör dokusundaki M1
ve M2 makrofajların sayısının tedavi ile azaldığına dair kanıtlar vardır. Bu çalışmanın
amacı, MF olgularında uyguladığımız tedavinin M1 ve M2 makrofaj sayıları üzerine
etkisinin olup olmadığını saptamaktır.
Bu çalışmaya, yaşları 42-73 arasında olan ve MF tanısı ile izlenen 21 olgu (8
kadın, 13 erkek)dahil edildi.Doku örnekleri, immünohistomyasal değerlendirme için
hazırlandı. İkili immünohistokimyasal değerlendirme yardımıyla, makrofaj M1
(belirteçler:iNOS ve CD68) ve M2 (belirteçler: CD163 ve CD206)fenotipleri saptandı ve
hücre sayımı yapıldı.
Sekizolgu (% 38.1) evre 1a ve 13 olgu (% 61.9) evre 1b olarak sınıflandı.
Olguların 6'sında (% 28.6) plak ve 15'inde (% 71.4) yama tipi lezyon vardı. Olguların
tedavi sonuçları; üç hastada (% 14.3) kısmi kür, 16 hastada (% 76.2) tam kür ve iki
hastada (% 9.5) rekürrens biçiminde değerlendirildi. Yirmi bir olgunun tedavi sonrası
M1 sayısı tedavi öncesi M1 sayısından anlamlı düzeyde düşüktü (p=0.007). M2
sayısında tedavi ile azalma olmakla birlikte anlamlı değişim olmadı (p=0.239).
Rekürrens gelişen olgular (n=2) dışlandıktan sonra, analiz 19 olgunun sonuçlarının
benzer olduğunu gösterdi (sırasıyla p=0.002 ve p=0.107).M1 ve M2 sayılarında tedavi
ile değişim (Δ) açısından; evreye (sırasıyla p=0.210 ve p=0.697), lezyon tipine (sırasıyla
p=0.066 ve p=0.132) veya tedavi sonucuna (sırasıyla p=0.343 ve p=0.247) göre
oluşturulan gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklılık göstermedi.
Sonuçlarımız, MF olgularının tümör dokusundaki M1 ve M2 makrofaj sayısının tedavi
ile azalma eğiliminde olduğunu; M1 veya M2 sayısındaki değişimin evre, lezyon tipi
veya tedavi sonucundan etkilenmeyebileceğini düşündürmektedir.

Anahtar Sözcükler:Mikozis fungoides, tümör dokusu, makrofaj fenotipi, tedavi.

Abstract:
Macrophages in tumor tissue, are classified as activated through the classical
pathway (M1) or activated through the alternative pathway (M2) fenotypes. It is
evident that the number of M1 and M2 macrophages in tumor tissue are reduced by
treatment. The aim of the study was to determine whether the treatment have an effect
on the number of M1 and M2 macrophages.
Twenty-one patients diagnosed with MF, aged between 42-73 years (8 females,
13 males) were enrolled in the study. Tissue samples were prepared for immunohistochemical
evaluation. By the dual immunohistochemical evaluation, we determined M1
macrophages (markers: iNOS and CD68) and M2 macrophages (markers: CD13 and
CD206) phenotypes and cell counting were performed.
Eight cases (38.1%) were classified as stage 1a and 13 cases (61.9%) as stage
1b. Six cases (28.6%) had plaque type and 15 cases (71.4%) had patch type lesions. The
results of treatment of patient: partial cure was achieved in three patients (14.3%),
complete cure in 16 patients (76.2%) and two patients (9.5%) had recurrences. In 21
patients, number of post-treatment M1 was significantly lower than number of pretreatment
M1 (p=0.007). The number of M2 was also reduced by treatment but it was
no significant (p=0.239). After the exclusion of the patients who had recurrences (n=2),
analysis showed that results of the19 patients were similar. (respectively p=0.002 ve
p=0.107). The groups formed according to stages (p=0.210 and p=0.697) or lesion types
(p=0.066 and p=0.132) or treatment outcomes (p=0.343 and p=0.247) were not showed
significant differences in terms of the number of M1 and M2 changes by the treatment
Our results suggest that the number of M1 and M2 macrophages in tumor tissue
of patients with MF, tended to decrease by treatment and changes in the number of M1
or M2, may not be affected by the stages, types of lesions or treatment outcomes.

KeyWords:: Mycosis fungoides, tumor tissue, macrophage phenotype, treatment.