Kolon ve histerektomi operasyonlarından sonra gelişen cerrahi alan enfeksiyonlarının değerlendirilmesi ve maliyete etkisi
Evaluation of surgical site infections after colon and hysterectomy operations and its effect on the cost
Yazar: NURCAN OĞUZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MAHMURE AYGÜN
Biruni Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Hemşirelik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Çalışma bir kamu hastanesinde bir yıllık süre içerisinde abdominal histerektomi ve
kolon operasyonları sonrasında gelişen cerrahi alan enfeksiyonlarının (CAE) risk
faktörleri, yatış süreleri, hızları ve maliyete etkisinin değerlendirilmesi amacı ile
retrospektif olarak yapılmıştır. Veriler ilgili kurumun hastane bilgi yönetim sistemi,
fatura sevisi ve enfeksiyon kontrol komitesi kayıtlarından elde edilerek üç ayrı form
kullanılarak toplandı. Hastaların sosyo-demografik ve klinik özellikleri, CAE tanısı
alan hastaların primer operasyona ait SGK'ya fatura edilen tutarları, CAE tanısı alan
hastaların doğrudan tıbbi ilk madde ve malzeme işlem tutarları, SGK ek maliyetini
içeren veriler kaydedildi. Abdominal histerektomi olgularının (N=464) 16'sında CAE
gelişti, CAE hızı %3.45 bulundu. Kalp yetmezliği ve obezite, ameliyat dreni dışında
ikinci bir abdominal drenin oluşu CAE gelişiminde risk faktörü olarak belirlendi
(p<0.05). Kolon opeasyonu olgularının (N=148) 13'nde CAE gelişti, CAE hızı %8.8
bulundu. Hipertansiyon, kan-kan ürünü transfüzyonu, mekanik ventilasyon ve ASA3
CAE gelişiminde risk faktörü olarak belirlendi (p<0.05). Histerektomi ve kolon için
operasyon sonrası hastanede yatış süreleri CAE (+) grupta gelişmeyenlere göre önemli
ölçüde uzundu. Histerektomi olan hastaların CAE (+) ana tanı paket ücretlerinin
toplam maliyeti 73.015 TL, CAE ilişkili ek maliyet toplamı 91.675 TL bulunarak
CAE'nin hastane maliyetlerini %125.5 artırdığı saptandı. Kolon ameliyatı olan CAE
(+) hastaların ana tanı paket ücretlerin maliyet toplamı 335.511 TL, CAE ilişkili ek
maliyet toplamı 137.353 TL bulunarak CAE'nin hastane maliyetlerini %40.9 artırdığı
saptandı. Ek maliyete en çok katkıda bulunan kalemler histerektomilerde
antibiyotikler (%34.07) ve diğer ilaçlar (%33.40), kolon operasyonlarında diğer ilaçlar
(%32.76), yoğun bakım ünitesi (%17.57) ve antibiyotiklerdir (%14.94). Cerrahi alan
enfeksiyonları için önlemlerin alınması, kaliteli ve daha düşük maliyetli sağlık hizmeti
sunumu için öncelik olmalıdır.

Anahtar kelimeler: Cerrahi alan enfeksiyonu, enfeksiyon hızı, maliyet

Abstract:
The study was conducted retrospectively to evaluate the risk factors, length of stay,
rates and cost of surgical site infections (SSI) that developed after abdominal
hysterectomy and colon operations in a public hospital within a one-year period. Data
were obtained from the hospital information management system, billing service and
infection control committee records of the relevant institution and collected using three
separate forms. Data including the sociodemographic and clinical characteristics of the
patients, the amounts billed to SSI for the primary operation of the patients diagnosed
with SSI, the direct medical raw material and material transaction amounts of the
patients diagnosed with SSI, and the SSI additional costs were recorded. SSI developed
in 16 of the abdominal hysterectomy cases (N=464), and the SSI rate was found to be
3.45%. Heart failure, obesity, and the presence of a second abdominal drain other than
the surgical drain were determined as risk factors for the development of SSI (p<0.05).
SSI developed in 13 of the colon surgery cases (N=148), and the SSI rate was found
to be 8.8%. Hypertension, blood-blood product transfusion, mechanical ventilation
and ASA3 were determined as risk factors for the development of SSI (p<0.05).
Postoperative hospitalization periods for hysterectomy and colon were significantly
longer in the SSI (+) group than in those who did not develop SSI. The total cost of
the main diagnosis package fees for patients with hysterectomy SSI (+) was 73,015
TL, and the total cost of SSI-related additional costs was 91,675 TL, and it was
determined that SSI increased hospital costs by 125.5%. The total cost of the main
diagnosis package fees for patients who had colon surgery SSI (+) was 335,511 TL,
and the total cost of SSI-related additional costs was 137,353 TL, and it was
determined that SSI increased hospital costs by 40.9%. The items that contribute the
most to additional costs are antibiotics (34.07%) and other drugs (33.40%) in
hysterectomies, other drugs in colon operations (32.76%), intensive care unit
(17.57%), antibiotics (14.94%). Taking precautions against surgical site infections
should be a priority for the provision of quality and lower-cost healthcare services.

Keywords: Cost, infection rate, surgical site infection