Borderline kişilik bozukluğunda duygu düzenleme ve ilk nesne ilişkileri ile ruhsal işleyişin Rorschach testindeki görünümü
First object relations, psychological processes and emotion regulation in borderline personality disorder
Yazar: HAYDEH FARAJİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HATİCE NEVZAT MUHTAR
Doğuş Üniversitesi / Sosyal Bilimler Enstitüsü / Psikoloji Ana Bilim Dalı / Klinik Psikoloji Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Psikoloji = Psychology
Dizin: Duygu düzenleme = Emotion regulation ; Duygu düzenleme güçlüğü = Emotion dysregulation ; Kişilik bozuklukları = Personality disorders ; Psikolojik süreçler = Psychological processes ; Rorschach testi = Rorschach test ; Sınırda kişilik bozukluğu = Borderline personality disorder ; Ölçekler = Scales ; İlk nesne = First object

Özet:
Amaç: Borderline Kişilik Bozukluğu; bireyin kimlik duygusu, ilişkileri ve duygulanımında yaygın ve süreğen bir dengesizliğin hakim olduğu bir bozukluktur. Borderline hasta, bireyin ilk nesneleri olan ebeveyenlerinden elde etmesi beklenen kapsanma ve doyum alma gereksinimlerinin eksikliğinin ön plana çıktığı bir ilişki içinde yetişmektedir. Borderline hastanın ilk nesnelerinin, yeterli düzeyde olumlu bakım verme nitelikleri sağlayamadığı ve hastaların, ilk nesnelerine dair stabil içsel temsiller oluşturulmadığı görülmektedir. Duygu düzenleme güçlüğü ise, kişinin kendi duygularını bilmekte ve bu duyguları düzenlemek için hedef ve stratejiler berlirlemekte zorlanmasını yahut bu yeterlilikleri ortaya koyamamasını ifade etmektedir.
Borderline hastaların objektif testlerde sergiledikleri, test sonuçlarının geçerliliğini olumsuz yönde etkileyebilen manipülatif nitelikleri bertaraf etmek amacıyla projektif bir test olan Rorschach Testi'nin kullanıldığı bu çalışmada, borderline kişilik bozukluğunda duygu düzenleme güçlüğü ile ilk nesne ilişkilerinin ve ruhsal işleyişin Rorschach Testi'ndeki görünümünün belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışma grubumuz çeşitli psikiyatri kliniklerine Şubat-Ağustos 2019 tarihleri arasında başvuruda bulunan, DSM-V tanı ölçütlerine göre borderline kişilik bozukluğu tanısı konulan 37 hasta, kontrol grubu ise yarı yapılandırılmış görüşme ve test değerleri doğrultusunda normal nevrotik olarak değerlendirilen 37 katılımcıdan oluşmaktadır. Katılımcılara araştırmacı tarafından geliştirilen Sosyodemoografik Veri Formu, Rorschach Testi ve Duygu Düzenleme Güçlüğü Ölçeği (DDGÖ) uygulanmıştır. Veri toplama araçları ile elde edilen veriler bilgisayar ortamına sayısal ifade olarak girilmiş ve bu veriler sosyal bilimler için istatistik paket programı (SPSS 25) kullanılarak istatistiksel analiz edilmiştir.

Bulgular: Borderline Kişilik Bozukluğu grubunda Duygu Düzenleme Ölçeği Toplam Puanı ve Duygu Düzenleme Ölçeğinin tüm alt boyutlarından (farkındalık, açıklık, kabul etmeme, stratejiler, dürtü, amaçlar) elde edilen puanlar kontrol grubundan anlamlı şekilde farklılaşmaktadır (p<0.05).
Borderline Kişilik Bozukluğu Grubunun Rosrchach Testinde;  kimliğin bütüncül algılanmasında güçlük oluşu ve bölme (splitting) savunma mekanizmasının yoğun kullanımı yanıtları (F-, Hd),  ilk nesne ilişkilerinin yeterince kapsayıcı ve doyum verici olmayışı yanıtları (Deformasyon, Clobf, FClob, Anatomi), boşluğa hassasiyet yanıtları (Gbl, Dbl, Ddbl), dürtüsellik yanıtları (Kob, FCI ), sınır problematiği yanıtları (Kontaminasyon, Konfabülasyon, (H), Anatomi), kontrol grubunun yanıtlarından anlamlı şekilde farklılaşmaktadır (p<0.05).
Rorschach Testi'nde ilk nesne ilişkilerinin yeterince kapsayıcı ve doyum verici olmayışı yanıtları ile Duygu Düzenleme Güçlüğü Ölçeği arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. Rorschach Testi'nde borderline kişilik bozukluğuna dair yanıtlar ile Duygu Durum Düzenleme Güçlüğü Ölçeği Arasında arasında anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0.05).
Rorschcah Testi yanıtları olan clobf, fclob, kop, dd, dbl, ddbl, ef, ban'ın duygu düzenleme güçlüğü ölçeğini yordadığı ve adı geçen değişkenlerin birlikte duygu düzenleme güçlüğü varyansının %60'ını oluşturduğu belirlenmiştir (p<0.05). Borderline kişilik bozukluğu grubu tarafından verilen clobf, fclob, kop, dd, dbl, ddbl, ef, ban yanıtları ise düzenleme güçlüğü varyansının %50'sini oluşturmaktadır (p<0.05).
Sonuç: Çalışmamız sonucunda Borderline kişilik bozukluğu ile duygu düzenleme güçlüğü arasında anlamlı bir ilişki olduğu tespit edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Borderline Kişilik Bozukluğu, Duygu Düzenleme Güçlüğü, İlk Nesne, Rorschach Testi.

Abstract:
Aim: Borderline Personality Disorder; It is a disorder dominated by a common and persistent imbalance in the individual's sense of identity, relationships and affection. The borderline patient grows in a relationship where the lack of coverage and satisfaction requirements expected by the individual's parents, who are their first object, comes to the fore. It is seen that the first objects of the borderline patient are not able to provide sufficient positive care, and stable internal representations of patients are not created. Difficulty in emotion regulation means that one do not knows his own emotions and has difficulty in defining goals and strategies to regulate these emotions or fails to demonstrate these competencies.
	In this study, where the Rorschach Test, which is a projective test, used to eliminate the manipulative qualities that borderline patients exhibit in projective tests, which negatively affects the validity of the test results, it was aimed to determine the appearance of emotional dysfunction in the borderline personality disorder and the appearance of the first object relations and spiritual functioning in the Rorschach Test.
Method: Our study group consisted of 37 patients who applied to various psychiatry clinics between February and August 2019, who were diagnosed as borderline personality disorder according to DSM-V diagnostic criteria, and the control group consisted of 37 patients who were evaluated as normal neurotic according to semi-structured interview and test values. The Sociodemoographic Data Form which is developed by the researcher, Rorschach Test and The Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) were applied to the participants. The data obtained by data collection tools were entered into the computer as a numerical expression and these data were statistically analyzed using the statistical package program (SPSS 25) for social sciences.

Results: In the Borderline Personality Disorder group, the total score of The Difficulties in Emotion Regulation Scale and all the sub-dimensions of the Emotion Regulation Scale (awareness, openness, disagreement, strategies, impulse, goals) differ significantly from the control group (p <0.05).
In the Rosrchach Test of Borderline Personality Disorder Group; difficulties in holistic perception of identity and intense use of splitting defense mechanism (F-, Hd), inadequate and unsatisfactory responses of first object relations (Deformation, Clobf, FClob, Anatomy), sensitivity to space (Gbl, Dbl, Ddbl), impulsivity responses (Kob, FCI), boundary problematic responses (Contamination, Confabulation, (H), Anatomy) differ significantly from the responses of the control group (p <0.05).
In the Rorschach Test, a significant relationship was found between the responses that the first object relations were not inclusive and satisfying enough and The Difficulties in Emotion Regulation Scale . In the Rorschach Test, a significant relationship was found between the responses on borderline personality disorder and The Difficulties in Emotion Regulation Scale  (p <0.05).
It was determined that clobf, fclob, kop, dd, dbl, ddbl, ef, ban, which are the answers of the Rorschcah Test, predicted the emotion regulation difficulty scale and that said variables together constituted 60% of the variance of emotion regulation difficulty (p <0.05). Also Clobf, fclob, kop, dd, dbl, ddbl, ef, ban responses which has given by the borderline personality disorder group constitute 50% of the variance difficulty variance (p <0.05).
Conclusion: As a result of our study, it has been determined that there is a significant relationship between Borderline personality disorder and emotion difficulties.
Keywords: Borderline Personality Disorder, Emotion Regulation Difficulty, First Object, Rorschach Test.