Diyabetik hastalarda koroner arter hastalığı yaygınlığı ile periodontal hastalık ciddiyeti arasındaki ilişki
The relationship between the diffusiveness of coronary artery disease and the severity of periodontal disease in diabetic patients
Yazar: ARDA GÜLER
Danışman: DOÇ. DR. FATİH UZUN ; UZMAN EMRE YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Mehmet Akif Ersoy Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Birçok çalışma periodontal hastalık ile koroner arter hastalığı arasında
ilişki olduğunu göstermiştir. Bu iki hastalığın hem gelişiminde hem de ilerlemesinde
diyabet önemli bir risk faktörüdür. Bu çalışmanın amacı diyabetik hastalarda
periodontal hastalık ciddiyeti ile koroner arter hastalığı yaygınlığı arasında bir ilişki
olup olmadığını araştırmaktır.

Yöntem: Çalışmamıza kliniğimizde koroner anjiyografi uygulanmış127
diyabetik stabil koroner arter hastası dahil edilmiştir. Bu hastalara KAG sonrasında
periodontal değerlendirme yapılmıştır. Koroner arter hastalığı yaygınlığı SYNTAX
skoru ile belirlenmiş ve hastalar SYNTAX skoru <22 ve >22 olarak iki gruba
ayrılmıştır. Periodontal değerlendirmede Ramfjord tarafından tanımlanan periodontal
hastalık indeksi kullanılmıştır. Periodontal hastalık indeksinin >4 olması ciddi
periodontal hastalık olarak değerlendirilmiştir. Periodontal hastalık indeksinin >22
SYNTAX skoru olan diyabetik hastaları belirlemede bağımsız bir prediktör olup
olmadığının tespiti lojistik regresyon analizi ile yapılmıştır. Periodontal hastalık
indeksinin kestirim değerinin tespiti için ROC eğrisi kullanılmıştır.

Bulgular: Çalışma sonucunda diyabetik hastalarda periodontal hastalık
indeksinin SYNTAX skoru ile anlamlı korelasyona sahip olduğu tespit edildi
(p<0.001). Univariate lojistik regresyon analizinde diyabetik hastalarda periodontal
hastalık indeksi 22 üstü SYNTAX skorunu öngördürücü bir değişken olarak saptandı
(p<0.001). Multivariate regresyon analizinde periodontal hastalık indeksi [p<0.001,
OR (%95 CI) = 8.169 (3.107-21.479)] 22 üstü SYNTAX skoru için bağımsız
öngördürücü olarak tespit edildi. ROC eğrisi analizine göre 4.3 değerindeki
periodontal hastalık indeksinin %92 sensitivite ve %90 spesifite ile 22 üstü SYNTAX
skorunu tespit edebildiği gösterildi [p<0.001, AUC (95% CI) = 0.934 (0.888-0.980)].

Sonuç: Bu çalışma sonucunda diyabetik hastalarda periodontal hastalık indeksi
koroner arter hastalığı yaygınlığının bir göstergesi olarak bulunmuştur.

Anahtar kelimeler: Koroner arter hastalığı, SYNTAX skoru, periodontal
hastalık, periodontal hastalık indeksi

Abstract:
Aim: Many studies have shown a relationship between periodontal disease and
coronary artery disease (CAD). Diabetes is an important risk factor in both
development and progression of these two diseases. The aim of this study was to
investigate the relationship between the severity of periodontal disease and the
diffusiveness of CAD in diabetic patients.

Method: A total of 127 diabetic patients who have stable coronary artery
disease and undergoing coronary angiography were included in our study. Periodontal
evaluation was performed in these patients after CAG. The diffusiveness of CAD was
determined by the SYNTAX score and the patients were divided into two groups as
the SYNTAX score <22 and> 22. Periodontal disease index (PDI) which is defined by
Ramfjord was used in periodontal evaluation. PDI above 4 was considered to be severe
periodontal disease. Logistic regression analysis was performed to determine whether
periodontal disease index was an independent predictor in determining diabetic
patients with a score of > 22 SYNTAX. The ROC curve was used to determine the
predictive value of the PDI.

Results: In this study, PDI was found to have a significant correlation with the
SYNTAX score in diabetic patients (p <0.001). In Univariate logistic regression
analysis, the periodontal disease index was found to be a predictive variable for the
SYNTAX score above 22 in diabetic patients. According to the ROC curve analysis, it
was shown that the periodontal disease index of 4.3 could predict SYNTAX score
above 22 with 92% sensitivity and 90% specificity. [p <0.001, AUC (95% CI) = 0.934
(0.888-0.980)].

Conclusion: As a result of this study, PDI was found to be an indicator of the
diffusiveness of coronary artery disease in diabetic patients.

Key words: Coronary artery disease, SYNTAX score, periodontal disease,
periodontal disease index