Akut miyokard enfarktüs olgularından oksi-HDL düzeyi
Oxidized-HDL levels in acute myocardiyal infarction cases
Yazar: GÜLNİHAL ÇEVİK
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET EMİN PİŞKİNPAŞA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) dünyada hala en sık ölüm
sebeplerinin başında yer almaktadır. Kardiyovasküler hastalıklar içinde en yaygın olarak
karşımıza çıkan ise koroner arter hastalığıdır (KAH) ve en önemli etiyolojisi aterosklerozdur.
KAH patofizyolojisinde en önemli etkenin ateroskleroz olduğu bilinmektedir. Aterosklerozun
oluşumuna pek çok katkı sağlayan risk faktörleri bulunmaktadır. Bunlardan biri de çeşitli
oksidatif stresler sonucu oluşan Oksi-HDL'dir. Akut miyokard enfarktüsü olgularında OksiHDL konsantrasyonlarında mevcut düzeylerin; koroner arter lezyon şiddet ve yaygınlığıyla
ilişkili olup olmadığını, ayrıca ST yükselmeli ve ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü
olgularında karşılaştırmayı amaçladık.
Materyal-Metod: Hastanemiz (İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi) tabanlı, tek
merkezli prospektif çalışmamıza Mayıs 2023- Ağustos 2023 tarihleri arası İstanbul Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Koroner Yoğun Bakım Ünitesine akut miyokard enfarktüsü sebebi ile
yatmış ve koroner anjiyografisi yapılacak hastalar dahil edildi. Hastalar dahil etme ve dışlama
kriterlerine uygun cinsiyet dağılımı 18 kadın (%21,4), 66 erkek (%78,6) şeklinde olan toplam
84 (yaş ortalaması 59.9 ± 12) gönüllü alındı. Başvuran hastaların ilk başvurularındaki
EKG'lerine bakılarak ST yükselmeli miyokard enfarktüsü olan hastalar %35.7 (30 kişi), ST
yükselmesi olmayan miyokard enfarktüslü hastalar ise %64.3 (54 kişi) olarak iki grup alındı.
Hastaların kan basınçları not alındı, kalp hızı, kilogram cinsinden vücut ağırlıkları, metre
cinsinden boyları, santimetre cinsinden kalça ve bel çevresi ölçülerek kaydedildi. Venöz kan
örneklerinde hemogram, açlık kan şekeri, üre, kreatinin, AST, ALT, glukoz, total kolesterol,
HDL, LDL, Trigliserid, HgbA1c, sodyum, potasyum, hemogram, platelet düzeyleri ölçüldü.
Koroner arter hastalığının şiddeti ve yaygınlığı Gensini skoru ile hesaplandı. Oksi-HDL
konsantrasyonları ile ilişkisi hesaplandı. Ayrıca akut miyokard enfarktüsü olguları ST
yükselmeli ve ST yükselmesiz olarak ikiye ayrılıp aynı ilişki iki grup arasında karşılaştırıldı.
Sonuçlar SPSS 28.0 istatiksel analiz yöntemi ile değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya koroner anjiografi yapılmış olan 84 hasta dahil edildi. Hastalardan
30 kişi ST yükselmeli miyokard infarktüsü (STEMI) olan grupta, 54 kişi ST yükselmesiz
miyokard infarktüsü (NSTEMİ) olan grupta yer almaktaydı. İki Grup arasında Oksi-HDL
vii
seviyeleri açısından anlamlı fark bulundu p<0,05. Ayrıca Oksi-HDL için Roc eğrisi ile cut-off
değeri belirlendi, bu değer 520ng/L olarak bulundu. Oksi-HDL>520 ng/L olan grupta Gensini
skoru Oksi-HDL≤520 ng/L gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. Oksi-HDL
seviyeleri ile yaş, cinsiyet, komorbid hastalıklar, lipid parametreleri, hemoglobin, HgA1c,
Troponin açısından anlamlı bir fark saptanmadı.

Sonuç: Oksi-HDL miyokard infarktüs çalışmaları için yeni hedef olabilir. Dolaşımdaki
Oksi-HDL'nin de STEMI hastaları için potansiyel bir belirteç olduğunu göstermektedir. Bu
değişkenleri MI hastalrında kullanımını doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç
duyulmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Koroner Arter Hastalığı, Oksi-HDL, ST yükselmeli Miyokard
İnfarktüsü, ST yükselmesiz Miyokard İnfarktüsü, Gensini Skoru

Abstract:
Objective: Cardiovascular diseases (CVD) rank among the leading causes of death
worldwide. The etiology of coronary artery disease (CAD) the most common is atherosclerosis.
Oxidized HDL (Ox-HDL), a product of various oxidative stresses, is a risk factor contributing
to the formation of atherosclerosis. In this study, we sought to investigate the association
between Ox-HDL levels with the severity and extent of coronary artery lesions in patients
diagnosed with acute myocardial In cases of acute myocardial infarction, we aimed to
investigate whether the current levels of Ox-HDL concentrations are associated with the
severity and extent of coronary artery lesions. Additionally, we aimed to compare the Ox-HDL
levels detected in our ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and non-ST-elevation
myocardial infarction (NSTEMI) cohorts.
Materials and Methods: This single-center prospective study was conducted at
Istanbul Training and Research Hospital Coronary Intensive Care Unit. Patients with acute
myocardial infarction hospitalized in the Coronary Intensive Care Unit for coronary
angiography from May 2023 to August 2023 participated in the study. Patients were divided
into two cohorts based on the presence of ST elevation in their initial electrocardiograms. For
each patient, blood pressure, heart rate, body weight in kilograms, height in meters, and waist
and hip circumferences in centimeters were recorded. Venous blood samples were collected for
hemogram, fasting blood sugar, urea, creatinine, AST, ALT, glucose, total cholesterol, HDL,
LDL, triglycerides, HgbA1c, sodium, potassium, hemogram, and platelet levels. The severity
and extent of coronary artery disease were assessed using the Gensini score. The relationship
between the Gensini score and Ox-HDL concentrations was statistically analyzed. Further, this
association was compared between STEMI and NSTEMI cohorts. The SPSS 28.0 package was
used in the statistical analysis.

Results: After applying inclusion and exclusion criteria, in total, 84 patients (mean age
59.9 ± 12) performed coronary angiography consisting of 18 females (21.4%) and 66 males
(78.6%) were enrolled. Of those patients, 35.7% (n=30) were with STEMI, and 64.3% (n=54)
had NSTEMI. Roc analysis showed that the cut-off level of Ox-HDL was 520 ng/L. Iin the
group with Ox-HDL >520 ng/L, the Gensini score was significantly higher (p<0.05) compared
to the group with Ox-HDL ≤520 ng/L. Further, a statistically significant difference in Ox-HDL
levels was found between the STEMI and NSTEMI cohorts (p<0.05). No statistically
significant associations were found between Ox-HDL levels and age, gender, comorbidities,
lipid parameters, hemoglobin, HgA1c, and troponin.

Conclusion: Ox- HDL might be a new target for myocardial infarction studies.
Circulating Ox-HDL also appears to be a promising marker for STEMI patients. Further largescale studies are needed to establish the role of Ox-HDL in the clinical management of MI
patients.

Keywords: Coronary Artery Disease, Oxidized HDL (High-Density Lipoprotein), STelevation Myocardial Infarction, Non-ST-elevation Myocardial Infarction, Gensini Score