Hemostatik ajan olarak kullanılan ankaferdblood stopper ve kalsiyum alginatın karaciğerparankim kanamasında etkinliklerinin deneyselolarak karşılaştırılması /
Yazar: OSMAN AYDIN
Danışman: PROF. DR. SALİH TUNCAL
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
ÖZET
Karaciğer parenkim kanaması hem karın travmalarında hem de elektif
karaciğer cerrahisinde ana problemdir. Kanama kontrolü için cerrahi ve noncerrahi
yöntemler ile tedaviedilmektedir.. Araştırmaların önemli bir bölümü hemostatik
materyaller üzerinedir. Yaptığımız bu deneysel çalışmada karaciğer parenkim
kanamalarında Kalsiyum Alginatın, Ankaferd ile hemostatik etkinliklerini
karşılaştırdık.. Otuz adet Erkek Wistar albino cinsi sıçan üzerinde çalışıldı (10 aylık,
ortalama 230±30 gr). Karaciğerde sol lateral lob üzerinde laserasyon modeli
oluşturuldu. 1.kontrol grubunda (n=10) %0.9'luk NaCl solüsyonu emdirilmiş standart
pamuklu gazlı bez, 2. Çalışma grubunda (n=10) ve Kalsiyum aljinat örtüsü 3.Çalışma
grubu (n=10) ankaferd Blood stoper tampon ile karşılaştırıldı. Peroperatif kanama
miktarı, preoperatif ve postoperatif birinci gündeki hematokrit seviyeleri ve bunlar
arasındaki farklar belirlendi ve istatistiksel analizleri yapıldı. Postoperatif birinci
gündeki hematokrit değerleri ile preoperatif hematokrit değerleri
karşılaştırıldığımızda, her üç grupta da istatistiksel olarak anlamlı bir azalma
olduğunu gördük (Kontrol grubunda (SF Grubu): 49,2±2,0'dan 39,6±1,9'a, p<0,001,
ikinci çalışma grubunda (Kalsiyum Alginat Grubu): 50,2±1,2'den 45,3±1,5'e,
p<0,001 ve üçüncü çalışma grubu (Ankaferd Grubu): 50,1±2,2'den 45,0±2,5'e,
p<0,001
Her üç gruptaki azalma miktarını karşılaştırdığımızda, hematokrit düşüş
miktarının kontrol grubunda çalışma gruplarına göre anlamlı şekilde fazla olduğunu
saptadık. Her iki çalışma grubunda ise birbirileriyle karşılaştırıldığında aralarında
anlamlı bir hematokrit düşüşü olmadığı, nerdeyse aynı oldukları görüldü. Peroperatif
kanama miktarları karşılaştırıldığımızda ise SF grubunda kanama miktarının anlamlı
fazla olduğu Kalsiyum Alginat ve Ankaferd gruplarında belirgin kanama olmadığı ve
aralarında anlamlı fark olmadığını gördük. (Kalsiyum Alginat grubunda: 0,27 (0,2-
0,4)a
,Ankaferd grubunda: 0,27 (0,2-0,4)b
SF grubunda: 0,45 (0,4-0,6)a,b
, p<0,001).
Bir hafta sonra alınan örneklerin histopatoljik incelemesinde kalsiyum aljinat
liflerinin artıklarının insizyon alanında halen bulunduğu, karaciğer doksunda ciddi
bir fibrosiz alanı ve kalsiyum aljinat örtüsüyle temas eden diğer dokularda adezyona
yol açtığı görüldü. Ankaferd Blood Stopper ile temas eden insizyon bölgesinde
iii
fibrosizin olmadığı ancak fokal nekroz odakları oluşturduğu gözlendi. SF ile yapılan
kontrol grubunda ise insizyon bölgesinde portal alanda genişleme ve safra
kanalliküllerinde proliferasyona yol açtığı görüldü. Bu çalışma ile kalsiyum alginat
ve ankaferd'in hepatik parenkimal kanamanın engellenmesinde her ikisininde
hemostatik açıdan etkin oldukları, kalsiyum alginatın karaciğerde fibrozise yol açtığı
ankaferd'inde fokal nekroz odakları oluşturduğunu ortaya koyduk.

Abstract:
SUMMARY
Liver parenchymal bleeding occurs both in abdominal trauma and elective surgery.
It is the main problem in liver surgery. Surgical and nonsurgical for bleeding control
It is treated with methods. A significant part of the research is on hemostatic
It's about materials. In this experimental study, liver parenchyma
Hemostatic activities of Calcium Alginate with Ankaferd in bleeding
We compared... Thirty male Wistar albino rats (10 months old,
average 230±30 g). Laceration pattern on the left lateral lobe of the liver
created. In the 1st control group (n=10), the standard impregnated with 0.9% NaCl solution
cotton gauze in Study 2 (n=10) and Calcium alginate dressing in Study 3.
group (n=10) was compared with ankaferd Blood stopper buffer. Peroperative bleeding
amount, hematocrit levels on the preoperative and postoperative first day, and
The differences between them were determined and statistical analysis was performed. First postoperative
hematocrit values on the day and preoperative hematocrit values
When compared, there was a statistically significant decrease in all three groups.
(In the control group (SF Group): from 49.2±2.0 to 39.6±1.9, p<0.001,
in the second study group (Calcium Alginate Group): from 50.2±1.2 to 45.3±1.5,
p<0.001 and third study group (Ankaferd Group): from 50.1±2.2 to 45.0±2.5,
p<0.001
When we compare the amount of decrease in all three groups, the decrease in hematocrit
The amount was significantly higher in the control group than in the study groups.
We detected. When compared to each other in both study groups,
It was observed that there was no significant decrease in hematocrit and they were almost the same. peroperative
When we compared the amount of bleeding, the amount of bleeding was not significant in the SF group.
There was no significant bleeding in the Calcium Alginate and Ankaferd groups where
We found that there was no significant difference between them. (In the Calcium Alginate group: 0.27 (0.2-
0,4)a
In Ankaferd group: 0.27 (0.2-0.4)b
In the SF group: 0.45 (0.4-0.6)a,b
, p<0.001).
Calcium alginate was detected in the histopathological examination of the samples taken one week later.
serious damage to the liver tissue, where remnants of the fibers are still present in the incision area.
an area of fibrosis and adhesion to other tissues in contact with the calcium alginate covering.
It was seen to cause . In the incision area in contact with Ankaferd Blood Stopper
iii
It was observed that there was no fibrosis, but focal necrosis foci were formed. made with SF
In the control group, there was enlargement of the portal area and bile flow in the incision area.
It was observed that it caused proliferation in the canaliculi. In this study, calcium alginate
and Ankaferd are both effective in preventing hepatic parenchymal bleeding.
They are hemostatically effective and calcium alginate causes fibrosis in the liver.
We revealed that it formed focal necrosis foci in ankaferd.