Bikondiler tibia plato kırıklarında tek plak veya çift plak uygulamasının enerji tüketimi üzerine etkisi /
Yazar: BATUHAN GENCER
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜR DOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Akselerasyon = Acceleration ; Kemik plakları = Bone plates ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Tibial kırıklar = Tibial fractures

Özet:
Bikondiler plato kırıklarının optimal tedavisinde çift plak ile tespit gerekliliği ve tek plak
ile tespitin yeterli olduğu görüşleri arasında tartışmalar halen devam etmektedir. Çalışmamızın
amacı, bikondiler plato kırıklarında tek plak ve çift plak uygulanan hastaların sonuçlarının
objektif, sübjektif ve radyolojik kriterler doğrultusunda karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem
2014 – 2019 tarihleri arasında bikondiler plato kırığı nedeni ile opere edilmiş olan 23
hasta incelendi. Tüm hastaların yaş, cinsiyet, dominant taraf, kırık taraf ve vücut kitle indeksi
gibi demografik verileri, travma mekanizmaları, pre-operatif ve post-operatif hastanede yatma
ve takip süreleri kayıt altına alındı. Hastaların sübjektif fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmek
için Diz İncinme ve Osteoartrit Skoru (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS)
ve Rasmussen Klinik Skorlaması, radyolojik sonuçlarını değerlendirmek için Rasmussen
Radyolojik Skorlaması ve objektif fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmek için diz eklemi
hareket açıklığı, diz eklemine etki eden fleksör ve ekstansör kas kuvvetleri, günlük fiziksel
aktivite paterni ve enerji tüketimi ölçümlerinden faydalanıldı. İstatistiksel analizler için SPSS 18
yazılımı kullanıldı. Normal dağılan değişkenlerin gruplar arası karşılaştırmalarında Student T
Testi, normal dağılmayan değişkenlerin karşılaştırmaları için ise Mann Whitney U ve Wilcoxon
Signed Ranks Testleri kullanıldı.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilen 23 hastadan 11 (%47.8) hastaya tek plak, 12 (%52.2) hastaya ise
çift plak uygulandı. Ortalama takip süremiz 26.6 ay (Aralık: 7-53) olarak belirlendi. Tek plak
uygulanan hastaların Toplam KOOS Skoru, KOOS Belirti ve Sertlik Skoru ve KOOS Spor 
Aktiviteleri Skoru daha yüksek bulundu (sırası ile p=0.034, p=0.003 ve p=0.014). Toplam 17
(%73.9) hasta da klinik olarak iyi veya mükemmel sonuç elde edildi. Radyolojik analizde tek
plak uygulanan 5 (%45.5) hastada ve çift plak uygulanan 2 (%16.7) hastada mükemmel sonuç
elde edilirken, hiçbir hastada kötü sonuç elde edilmedi. Her iki grubun diz eklemi fleksiyon ve
ekstansiyon hareket açıklıkları (p=0.405 ve p=0.095), diz eklemine etki eden fleksör ve ekstansör
kas kuvvetleri (p=0.982 ve p=0.988), adım sayıları (p=0.460), sedanter, hafif ve orta-ileri aktivite
düzeyleri (p=0.176, p=0.268 ve p=0.479) ve günlük enerji tüketimleri (p=0.667) arasında anlamlı
fark saptanmadı.
Sonuç
Bikondiler plato kırıklarının tedavisinde tek plak uygulanan hastaların sübjektif
fonksiyonel sonuçları daha iyi iken; iki grup arasında radyolojik ve objektif fonksiyonel sonuçlar
açısından fark izlenmemektedir. Bikondiler plato kırıklarında, cerrahın tercihi, hastanın genel
durumu ve insizyon sahası göz önünde bulundurularak, tek plak uygulaması rahatlıkla
kullanılabilir.

Abstract:
Introduction
Discussions are still ongoing regarding the optimal treatment of bicondylar plateau
fractures, between the necessity of fixation with two plates or with single plate. The purpose of
our study is to compare the objective, subjective and radiological results of patients with
bicondylar plateau fractures who underwent single or double plate applications.
Materials and Methods
23 patients who were operated for bicondylar plateau fracture between 2014 and 2019
were examined. Demographic data of all patients such as age, gender, dominant side, broken side
and body mass index, as well as trauma mechanisms, preoperative and postoperative
hospitalization and follow-up times were recorded. KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis
Outcome Score) inquiry and Rasmussen Clinical Scoring were used to evaluate the subjective
functional results, Rasmussen Radiological Scoring was used to evaluate the radiological results,
and knee joint range of motion, muscle strength of the flexor and extensor forces acting on the
knee joint, daily physical activity patterns and energy consumption measurements were used to
evaluate the objective functional results. SPSS 18 software was used for statistical analysis.
Student T Test was used for the comparison of normally distributed variables between groups,
and Mann Whitney U and Wilcoxon Signed Ranks Tests were used for comparison of nonnormally
distributed variables.
Results
Of the 23 patients included in the study, single plate was applied to 11 (47.8%) patients
and double plates were applied to 12 (52.2%) patients. Our average follow-up period was
determined as 26.6 months (Range: 7-53 months). Total KOOS Score, KOOS Symptom and
Stiffness Score and KOOS Sports Activities Score were higher in patients who received single
plate (p=0.034; p=0.003 and p=0.014, respectively). A total of 17 (73.9%) patients had clinically
good or excellent results. In radiological analysis, 5 (45.5%) patients who received single plate
and 2 (16.7%) patients who received double plates had excellent results, while none of the
patients had bad results. There was no significant difference between two groups in terms of knee
flexion and extension range of motion (p=0.405 and p=0.095, respectively), flexor and extensor
muscle strength (p=0.982 and p=0.988, respectively), number of steps (p=0.460), sedentary,
light, moderate-vigorous activity levels (p=0.176, p=0.268 and p=0.479, respectively) and daily
energy consumption (p=0.667) .
Conclusion
While the subjective functional results of patients who received single plate are better;
there is no difference between two groups in terms of radiological and objective functional
results. Taking consideration of the surgeon's preference, general condition of the patient and the
incision site, single plate application can be easily used on bicondylar plateau fractures.