Kardiyak cerrahide intraoperatif ve postoperatif venoarteriyal ekstrakorporeal membran oksijenatör uygulamaları ve sonuçları
Kardiyak cerrahide i̇ntraoperatif ve postoperatif venoarteriyal ekstrakorporeal membran oksijenatör uygulamalari ve sonuçlari
Yazar: MUSTAFA CAN SOFUOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ UFUK SAYAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Trabzon Ahi Evren Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu = Extracorporeal membrane oxygenation ; Şok-kardiyojenik = Shock-cardiogenic

Özet:
Amaç: Kardiyojenik şokun tedavisinde venoarteriyal ekstrakorporeal membran oksijenatör (VA-EKMO) uygulama zamanının mortalitenin azaltılması ve sağkalımın iyileştirilmesi için önemli olduğu düşünülmektedir. Çalışmadaki amacımız kardiyojenik şok sebebi ile intraoperatif veya postoperatif dönemde uygulanan VA-EKMO'nun mortalite, morbidite ve sağkalım üzerine etkilerini karşılaştırmaktır.
Metod: Kliniğimizde Ocak 2013 – Eylül 2022 tarihleri arasında kardiyojenik şok sebebi ile VA-EKMO takılan 83 hasta (Grup 1: intraoperatif VA-EKMO n=43 ; Grup 2: postoperatif VA-EKMO n=40) retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların preoperatif, operatif ve postoperatif verilerine hastane veri sistemi kullanılarak ulaşıldı.
Bulgular: Hastalarımızın yaş ortalaması 60,90±11,78 yıl ve 54'ü erkek 29'u kadındı.  Preoperatif veriler karşılaştırıldığında iki grup benzerdi. Operatif verilerden kardiyopulmoner bypass (KPB) zamanı (Grup 1: 233,88±78,37 dk; Grup 2:149,18±61,65 dk p<0,001), kross klemp (KK) zamanı ( Grup1: 127,30±55,16 dk ; Grup 2: 94,78±44,32 dk p=0,004) ve operasyon süresi (Grup 1: 427,67±114,81 dk ; Grup 2: 297,25±83,43 dk p<0,001) Grup 1'de daha yüksekti. Postoperatif verilerden eritrosit süspansiyonu transfüzyonu ( Grup 1: 9,88±8,54 unite ; Grup 2: 15,73±13,74 ünite p=0,022), yoğun bakım yatış ( Grup 1: 11,58±14,59 gün ; Grup 2: 22,23±26,87 gün p=0,030) ve EKMO' da kalış ( Grup 1: 5,40±5,86 gün; Grup 2: 9,28±7,03 gün p=0,008) süresi Grup 2'de daha yüksekti. VA-EKMO' dan ayrılabilme, mortalite ve sağkalım açısından iki grup benzerdi. 
Sonuç: Kardiyojenik şok sebebiyle intraoperatif veya postoperatif dönemde VA-EKMO takılan hastalar benzer mortalite ve sağkalıma sahiptir. İntraoperatif VA-EKMO uzun kardiyopulmoner bypass ve kross klemp süreleri ile ilişkilidir. Postoperatif VA-EKMO uzun EKMO ve yoğun bakım yatış süreleri ile ilişkilidir. 
Anahtar Kelimeler: EKMO, Kardiyojenik şok, VA-EKMO endikasyonları, VA-EKMO komplikasyonları

Abstract:
Aim: The timing of venoarterial extracorporeal membrane oxygenator (VA-ECMO) administration in the treatment of cardiogenic shock is thought to be important for reducing mortality and improving survival. The aim of this study was to compare the effects of VA-ECMO on mortality, morbidity and survival in intraoperative or postoperative period for cardiogenic shock.
Method: We retrospectively evaluated 83 patients (Group 1: intraoperative VA-ECMO n=43; Group 2: postoperative VA-ECMO n=40) who underwent VA-ECMO for cardiogenic shock between January 2013 and September 2022 in our clinic. Preoperative, operative and postoperative data of the patients were accessed using the hospital data system.
Results: The mean age of our patients was 60.90±11.78 years and 54 were male and 29 were female.  When preoperative data were compared, the two groups were similar. Operative data included cardiopulmonary bypass (CPB) time (Group 1: 233.88±78.37 min; Group 2: 149.18±61.65 min p<0.001), cross clamp (CC) time (Group 1: 127.30±55.16 min; Group 2: 94.78±44.32 min p=0.004) and operation time (Group 1: 427.67±114.81 min; Group 2: 297.25±83.43 min p<0.001) were higher in Group 1. Postoperative data including erythrocyte suspension transfusion (Group 1: 9.88±8.54 units; Group 2: 15.73±13.74 units p=0.022), intensive care unit hospitalization (Group 1: 11.58±14.59 days; Group 2: 22.23±26.87 days p=0.030) and duration of ECMO stay (Group 1: 5.40±5.86 days; Group 2: 9.28±7.03 days p=0.008) were higher in Group 2. The two groups were similar in terms of weaning from VA-ECMO, mortality and survival.
Conclusion: Patients who undergo intraoperative or postoperative VA-ECMO for cardiogenic shock have similar mortality and survival. Intraoperative VA-ECMO is associated with longer cardiopulmonary bypass and cross-clamp times. Postoperative VA-ECMO is associated with longer ECMO and intensive care unit stay.
Keywords: ECMO, Cardiogenic shock, VA-ECMO indications, VA-ECMO complications