Gebeliğinde hipertansif bozukluk tanısı alan gebelerde diurnal ritmin umbilikal arter doppler üzerine etkisi
The effect of diurnal rhythm on umbilical artery doppler in pregnancy diagnosed hypertensive disorder in pregnancy
Yazar: AYKUT KINDAN
Danışman: PROF. DR. SALİM ERKAYA
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Giriş ve Amaç: Gebeliğin hipertansif bozuklukları  maternal ve perinatal morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenini oluşturmaktadır. Doppler ultrasonografi, gebelikte oluşabilecek komplikasyonların daha erken tespit edilmesine imkan sağlamaktadır. Bu çalışmada, gebeliğin hipertansif bozukluğu tanısı alan gebelerde ölçülen umbilikal arter  doppler değerlerinin, diurnal ritme göre farklılık gösterip göstermediğinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, çalışma grubu olarak gebeliğin hipertansif bozukluğu tanısı alan 60 gebe, ve kontrol grubu olarak fetal anomaliye sahip olmayan, tekil gebeliği olan ve normotansif  60 gebe olmak üzere toplam 120 gebe dahil edildi. Gebelerin umbilikal arter doppler değerleri Sabah 8:00-10:00  ile akşam 20:00-22:00 saatleri arasında fetüse yakın ve plasentaya yakın olmak üzere iki ölçüm ile değerlendirildi. S/D (Systolic-diastolic ratio),PI (Pulsatility Index) ve RI (Resistivity Index) değerleri ölçüldü. 
Bulgular: Kontrol grubunda fetüse yakın ölçümlerde sabah ölçülen S/D, PI ve RI değeri akşam ölçümlerine göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001).  Kontrol grubunda plasentaya yakın ölçümlerde sabah ölçülen S/D (p<0,001), PI (p<0,001) ve RI (p=0,006) değeri akşam yapılan ölçümlere göre anlamlı olarak daha yüksekti.  Çalışma grubunda fetüse yakın ölçümlerde sabah ölçülen S/D, PI ve RI değeri akşam ölçümlerine göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001).  Çalışma grubunda plasentaya yakın ölçümlerde sabah ölçülen S/D, PI ve RI değeri akşam yapılan ölçümlere göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001).  
Tartışma: Gebeliğinde hipertansif bozukluğu olan gebeler,sağlıklı gebelerle karşılaştırıldığında umbilikal arter doppler ölçümleri sabah ve akşam ölçümlerinde farklılık göstermektedir.Fetal dopplerin gebelik takibinde önemi düşünüldüğünde bu ölçümlerin diurnal ritme göre farklılıklar gösterebileceği mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar kelimeler: gebelik, hipertansif bozukluk, diürnal ritim, fetal doppler

Abstract:
Introduction and Aim: Hypertensive disorders of pregnancy constitute an important cause of maternal and perinatal morbidity and mortality. Doppler ultrasonography allows for earlier detection of complications that may occur during pregnancy. In this study, it was aimed to investigate whether the hypertensive disorder of pregnancy and the umbilical artery doppler values measured in pregnancy differ according to the diurnal rhythm.
Materials and Methods: A total of 120 pregnant women, 60 of whom were diagnosed with hypertensive disorder of pregnancy as the study group, and 60 pregnant women who did not have fetal anomaly, had singleton pregnancy and were normotensive, were included in our study. Umbilical artery Doppler values of the pregnant women were evaluated between 8:00-10:00 in the morning and 20:00-22:00 in the evening with two measurements close to the fetus and close to the placenta. S/D (Systolic-diastolic ratio), PI (Pulsatility Index) and RI (Resistivity Index) values were measured.
Results: In the control group, S/D, PI and RI values measured in the morning were significantly higher in measurements close to the fetus than in the evening measurements (p<0.001). In the control group, S/D (p<0.001), PI (p<0.001) and RI (p=0.006) values measured in the morning in measurements close to the placenta were significantly higher than in the evening measurements. In the study group, S/D, PI and RI values measured in the morning in measurements close to the fetus were significantly higher than in the evening measurements (p<0.001). In the control group, S/D, PI and RI values measured in the morning were significantly higher in measurements close to the placenta than in the evening measurements (p<0.001).
Discussion: Umbilical artery Doppler measurements in pregnant women with hypertensive disorder compared to healty pregnant women during pregnancy show differences in morning and evening measurements. Considering the importance of fetal Doppler in pregnancy follow-up, these measurements may differ according to diurnal rhythm.
Key words: pregnancy, hypertensive disorder, diurnal rhythm, fetal doppler