Kalp yetersizliğinde bağırsak mikrobiyatası ve inflamatuvar belirteçlerle ilişkisi
Intestinal microbiasis and its relationshiph with inflammatory indicator in heart failure
Yazar: OĞUZ KILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. İSMAİL DOĞU KILIÇ
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Mikrobiyota = Microbiota ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Giriş: Mikrobiyata, kalp yetersizliği de dâhil olmak üzere birçok metabolik hastalığa katkıda bulunan olarak kabul edilmiştir.
Amaç: Koroner arter hastalarında, kalp yetersizliği olan ve olmayan grupların mikrobiyal kompozisyonları karşılaştırılarak, kalp yetersizliğinin altta yatan hastalıktan bağımsız intestinal mikrobiyata üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık.
Metod: Semptomatik kronik kalp yetersizliği olan 19 hasta (ejeksiyon fraksiyonu < %40) kalp yetersizliği grubuna ve korunmuş ejeksiyon fraksiyonu olan 21 hasta kontrol grubuna dahil edildi.  Tüm hastaların anjiyografik olarak belgelenmiş koroner arter hastalığı vardı. Aktif enfeksiyon, kronik enflamatuvar hastalıklar, malignite, böbrek replasman tedavisi gerektiren böbrek yetersizliği, gastrointestinal cerrahi öyküsü, son 2 ayda antibiyotik, probiyotik veya steroid içeren immün baskılayıcı ajanların kullanımı öyküsü olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Dışkı örnekleri polimeraz zincir reaksiyonu denatüre gradyan jel elektroforezi (PCR-DGGE) ve metagenomix yaklaşımı kullanılarak analiz edildi. İstatistiksel ve biyolojik çeşitlilik analizleri için R (Ver 3.5.0) yazılımı kullanılmıştır.
Bulgular: Shannon and Chao-1 gibi  - çeşitlilik indeksi için hasta ve sağlıklı grup arasında şube, cins ve tür mikrobiyata düzeyinde anlamlı fark saptanmadı. Hem cins düzeyinde enterokok (p<0.05) hem de tür düzeyinde lactobacillus letivazi (p<0.01) hastalarda sağlıklı kontrollerden daha yüksek saptandı. Hastalardaki birçok cins ve tür kontrollerden daha düşük saptandı (p<0.05). NT-pBNP mikrobiyota çeşitliliği ile ilişkili idi.
Sonuç: Koroner arter hastalığından bağımsız olarak kalp yetersizliğinin varlığı bağırsak mikrobiyata çeşitliliğini değiştirmedi.

Anahtar kelimeler: kalp yetersizliği, mikrobiyata, çeşitlilik

Abstract:
Objective: Microbiota has been recognized as a contributer to many metabolic diseases including heart failure.
Purpose: We aimed to investigate the effect of heart failure on intestinal microbiota independent of underlying disease, by comparing the microbial composition in patients with coronary artery dısease with or without heart failure.
Methods: Nineteen patients with symptomatic chronic systolic heart failure (ejection fraction <40%) were included in the heart failure group, whereas 21 patients with preserved ejection fraction served as the control group.  All patients had angiographically documented coronary artery disease. Patients with active infection, chronic inflammatory diseases, malignancy, renal failure requiring renal replacement therapy, gastrointestinal surgical history, receiving immunosuppressive agents including antibiotics, probiotics or steroids in the last 2 months were excluded from the study. Faecal samples were analyzed using polymerase chain reaction-denatured gradient gel electrophoresis (PCR-DGGE) and metagenomix approach. R (Ver 3.5.0) software was used for statistical and biodiversity analysis.
Results: For a-diversity index such as Shannon and Chao-1, no statistical difference was found between the 2 groups with respect to microbiota phylum, genus, and species. Enterococcus genus (p<0.05) and Lactobacillus letivazi (p<0.01) species were found more in patients than controls. Many genus and species were found less in patients than controls (p<0.05). Pro-BNP was associated with the diversity of microbiata.
Conclusion: The presence of heart failure did not change the microbial diversity independent of coronary artery disease.


Key words: Heart failure, microbiata, diversity