Deneysel pseudomonas keratitinde topikalmeropenem ve korneal kollajen çapraz bağlamatedavi̇leri̇ni̇n etki̇nli̇ği̇ni̇n karşilaştirilmasi
Comparison of the efficiency of topical meropenem andcorneal collagen cross-linking treatments inexperimental pseudomonas keratitis
Yazar: SEBAHAT BENGÜL TOPUZ
Danışman: PROF. DR. HAYDAR ERDOĞAN
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Tavşan kornealarında deneysel oluşturulmuş Pseudomonas keratitinde %0.1
riboflavin kullanılarak yapılan KKÇB ile topikal meropenem tedavisinin
etkinliklerinin klinik, mikrobiyolojik ve patolojik incelemelerle karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya, etik kurul onayı alındıktan sonra 16 adet Yeni
Zelanda tavşanının her iki gözü dâhil edildi. 0.5 McFarland standardında 1–2.108
CFU/mL Pseudomonas Aeruginosa ATCC suşu 0.1 ml miktarda intrastromal enjekte
edildi ve keratit oluşumu takip edildi . Çalışmanın 3.gününde tüm kornealarda keratit
bulguları izlendi ve rastgele 4 gruba ayrıldı. Grup 1(Kontrol)'de 4 tavĢanın 8 gözü
tedavi edilmeden takip edildi. Grup 2 (Meropenem)'de 4 tavşanın 8 gözüne 3.günden
başlanarak 10.güne kadar 50 mg/mL dozda hazırlanan topikal Meropenem tedavisi
günde 8x1 uygulandı. Grup 3 ( Meropenem+KKÇB)'de 4 tavşanın 8 gözüne 3.günde
Korneal Kollajen Çapraz Bağlama uygulandı ve 3.günden 10.güne kadar günde 8x1
topikal Meropenem tedavisi yapıldı. Grup 4 (KKÇB)'de 4 tavşanın 8 gözüne 3.günde
sadece Korneal Kollajen Çapraz Bağlama tedavisi uygulandı. Deneyin 3.günü ve
10.günü klinik skorlar değerlendirilerek kaydedildi ve tüm kornealardan sürüntü
kültürü alınarak koloni sayımı yapıldı. Deneyin 10.günü kornealar eksize edilerek
patolojik inceleme yapıldı.
Bulgular: Tedavi öncesi deneyin 3.gününde gruplar arası klinik skorlar arasında
anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). Tedavi sonrası deneyin 10.gününde izlenen
bulgulara göre keratit odağı yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı
iii
fark görüldü (p<0,05). Grup 3'de keratit odağı <3 mm'den küçük olan en fazla
olguya, Grup 4 'de keratit odağı 3-6 mm arasında olan en fazla olguya, Grup 1 'de
ise keratit odağı >6 mm olan en fazla olguya rastlandı. Tedavi sonrası KOB değerleri
karşılaştırıldığında Grup 1 ile Grup 2 , Grup 1 ile Grup 3 , Grup 1 ile Grup 4 ve
Grup 3 ile Grup 4 arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05).
Patolojik incelemede inflamasyon yönünden sonuçlar karĢılaĢtırıldığında gruplar
arası farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). İnflamasyon yönünden
yoğun inflamasyona sahip en fazla olgu Grup 1 'de tespit edilirken, hafif
inflamasyona sahip en fazla olgu ise Grup 3 'de tespit edildi. Patolojik incelemede
stromal ödem sonuçları karşılaştırıldığında gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı
fark yoktu (p>0.05).
Sonuç: KKÇB ile beraber meropenem tedavisinin sinerjistik etki gösterdiğini, tedavi
sürecinin hızlanması ve keratite bağlı komplikasyonların azalması konusunda ümit
verici olduğunu, erken dönemde tedavi planında yer almasının uygun olduğunu
düşünüyoruz.

Abstract:
Objective: Comparison of the efficacy of CCL using 0.1% riboflavin and topical
meropenem treatment in experimentally induced Pseudomonas keratitis in rabbit
corneas with clinical, microbiological and pathological examinations.
Materials and methods: After obtaining ethics committee approval, both eyes of 16
New Zealand rabbits were included in the study. 0.5 McFarland standard 1–2.108
CFU/mL Pseudomonas Aeruginosa ATCC strain 0.1 ml was injected intrastromal
and keratitis formation was followed. On the 3rd day of the study, keratitis findings
were observed in all corneas and they were randomly divided into 4 groups. In Group
1 (Control), 8 eyes of 4 rabbits were followed without treatment. In Group 2
(Meropenem), 8 eyes of 4 rabbits were treated with topical Meropenem, prepared at a
dose of 50 mg/mL, starting from the 3rd day until the 10th day, 8x1 per day. In
Group 3 (Meropenem+CCL), Corneal Collagen Cross-linking was applied to 8 eyes
of 4 rabbits on the 3rd day and 8x1 topical Meropenem treatment was applied daily
from the 3rd to the 10th day. Only Corneal Collagen Cross-linking treatment was
applied to 8 eyes of 4 rabbits in Group 4 (CCL) on the 3rd day. On the 3rd and 10th
days of the experiment, clinical scores were evaluated and recorded, and colony
count was performed by taking swab cultures from all corneas. On the 10th day of
the experiment, the corneas were excised and pathological examination was
performed.
Results: There was no significant difference between the clinical scores between the
groups on the 3rd day of the pre-treatment experiment (p>0.05). According to the
findings observed on the 10th day of the experiment after the treatment, there was a
statistically significant difference between the groups in terms of keratitis width
(p<0.05). The highest number of cases with keratitis width <3 mm in Group 3, the
highest number of cases with keratitis width between 3-6 mm in Group 4, and the
highest number of cases with keratitis width >6 mm in Group 1 were found. When
v
the COP values were compared after the treatment, the differences between Group 1
and Group 2, Group 1 and Group 3, Group 1 and Group 4, and Group 3 and Group 4
were found to be statistically significant (p<0.05). When the results were compared
in terms of inflammation in the pathological examination, the difference between the
groups was found to be statistically significant (p<0.05). In terms of inflammation,
the most cases with intense inflammation were detected in Group 1, while the highest
number of cases with mild inflammation were detected in Group 3. When the stromal
edema results were compared in the pathological examination, the difference
between the groups was found to be statistically insignificant (p>0.05).
Conclusion: We think that meropenem treatment together with CCL has a
synergistic effect, is promising in accelerating the treatment process and reducing
keratitis-related complications, and it is appropriate to include it in the treatment plan
in the early period