Ürololojik girişimlerde üretral kateterizasyon uygulanacak hastalarda postoperatif katetere bağlı ağrı üzerine lidokainin farklı uygulamalarının etkisi
Ürololojik girişimlerde üretral kateterizasyon uygulanacak hastalarda postoperatif katetere bağli ağri üzerine lidokainin farkli uygulamalarinin etkisi
Yazar: NECMETTİN TARAK
Danışman: PROF. DR. ABDULKADİR GEYLAN IŞIK
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Kateterizasyon = Catheterization ; Lidocaine = Lidocaine ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Üriner kateterizasyon = Urinary catheterization ; Üroloji = Urology ; Ürolojik hastalıklar = Urologic diseases

Özet:
Amaç: 18 - 80 yaĢ arası ürolojik giriĢimlerde üretral kateterizasyon uygulananan
erkek hastalarda postoperatif katetere bağlı ağrı tedavisinde lidokainin farklı
uygulamalarının etkinliğinin araĢtırılması. Lidokainin üretral katetere bağlı visseral ağrı
üzerine etkinliğinin araĢtırılması.
Gereç ve Yöntem: Bu çalıĢma Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi ve
Reanimasyon A.D.'da ve Etik Kurul onayı ile hastalardan bilgilendirilmiĢ rıza onam
formu alınarak yapıldı. ASA I-III, 18 - 80 yaĢ arası genel anestezi uygulanacak erkek
hastalar çalıĢmaya dahil edildi. Hastalar basit rastgele yöntemle randomize edilerek dört
gruba ayrıldı.
Grup 1'de: Operasyon bitiminden 15 dakika önce 100 mg lidokain (serum
fizyolojik ile 20 cc‟ye tamamlanarak) üretral kateterden intravezikal verildi. Üretral
kareter klemplendi. Operasyon bitiminde klemp açıldı.
 Grup 2'de: Operasyon baĢlamadan önce cathejell katetere sürülerek üretral
kateterizasyon yapıldı.
 Grup 3'de: Operasyon baĢlamadan önce cathejell katetere sürülerek üretral
kateterizasyon uygulandı ve operasyon bitiminden 15 dakika önce 100 mg lidokain
(serum fizyolojik ile 20 cc‟ye tamamlanarak) üretral kateter yolu ile intravezikal olarak
verildi ve üretral kateter klemplendi. Operasyon bitiminde klemp açıldı.
 Grup 4: Kontrol grubu. Operasyon baĢlamadan önce kateter takılırken katetere
lubrikan (ilaçsız) sürüldü.
Postoperatif dönemde hastalar 2 saat postop ünitesinde tutularak postop 5.dk,
15.dk, 45.dk, 1.saat, 2.saat sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı, kalp atım sayısı ve
ağrı için VAS (vizüel ağrı skalası) ve yan etkiler kaydedildi. Aynı parametreler 4. ve 6.
saatlerde üroloji servisinde kaydedildi.
Bulgular: Demografik özellikler, operasyon süreleri, hemodinamik parametreler
gruplar arasında benzerdi. Grup III ağrıyı en az hisseden grup olarak saptandı. VAS
değerleri Grup I ve Grup II‟de Grup III‟e göre daha yüksek saptandı. Ağrıyı en fazla
hisseden grup kontrol grubu olarak saptandı. Olguların hiçbirinde bir yan etki
saptanmadı.
Sonuç: Lidokainli jel ve intravezikal lidokainin birlikte kullanımının üretral
kateterizasyona bağlı ağrıyı azaltmada, bu yöntemlerin tek baĢına uygulanmasına göre
daha etkili bir uygulama olduğu kanısına vardık.
Anahtar Kelimeler: Lidokain, Cathejell, Üretral Kateterizasyon

Abstract:
Aims: To investigate the efficiencies of the diverse lidocaine applications for the
treatment of pain caused by postoperative catheters in male patients between 18 and 80
years old, which were applied urethral catheters for urological interventions. To
determine the efficacy of lidocaine on the visceral pain caused by urethral catheters.
Materials and Methods: This study was performed in the Anesthesiology and
Reanimation Department of the Cukurova University after obtaining informed consent
forms from the patients and with the approval of the ethic committee. Male patients
with ASA scores between I and III, with ages between 18 and 80 and which will be
operated under general anesthesia were included to the study. The patients were divided
into four groups via simple randomization.
 In Group-1: 100 mg of lidocaine was given intravesically via the urethral
catheter after completing its solution to a volume of 20cc with isotonic serum. Then, the
urethral catheter was clamped and it was reopened at the end of the operation.
 In Group-2: Urethral catheterization was performed before beginning the
operation by lubricating the catheter via cathejell ®.
 In Group-3: Urethral catheterization was performed before beginning the
operation by lubricating the catheter via cathejell®. Additionally, 15 minutes before
ending the operation, 100 mg of lidocaine was given intravesically via the urethral
catheter after completing its solution to a volume of 20cc with isotonic serum. Then, the
urethral catheter was clamped and it was reopened at the end of the operation.
 In Group-4: A lubricant without an anesthetic was used for catheter application
before the operation.
 At the post-operative period, patients were followed in the postoperative care unit
(PCU) for two hours. In the PCU, systolic and diastolic blood pressures, pulse rates,
Visual Pain Scale (VPS) scores and side-effects were recorded at the 5th, 15th, 45th
minutes and 1th and 2nd hours after the operation. The same parameters were also
recorded in the urology ward at the 4th and 6th hours after the operation.
Findings: The demographic characteristics, operation durations and
hemodynamic parameters of the patients were similar between the different study
groups. Group-3 was defined as the group, which feeled the pain at least. VPS scores
were higher in Group I and Group II in comparison to Group III. The group, which
feeled the pain at most was defined as the control group. No side effects were detected
in any of the patients.
Result: We concluded that the combined usage of the lidocaine gel (cathejell®)
and intravesical lidocaine is more efficient to alleviate pain than the single application
of these methods.
 Key Words: Lidocaine, Cathejell, Urethral Catheterization