Bir göze refraktif diğer göze difraktif multifokal göz içi lensi implantasyonu sonrası görsel sonuçlar
Visual outcomes after refractive multifocal intraocular lens implantation into one eye and diffractive one into the other eye
Yazar: REVAN YILDIRIM KARABAĞ
Danışman: PROF. DR. ÜZEYİR GÜNENÇ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Lensler = Lenses ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants

Özet:
Amaç: Katarakt cerrahisinde "mix and match" yaklaşımı ile multifokal göz içi lensi (GİL)
implantasyonu yapılan hastaların görsel sonuçlarını değerlendirmek.
Metod: Bu prospektif, randomize olmayan, vaka kontrol çalışmasına 20 hasta (40 göz) dahil
edildi. Refraktif multifokal GİL (ReZoom NXG1) hastaların baskın gözlerine implante
edilirken, difraktif multifokal GİL (Tecnis ZMA00) baskın olmayan gözlerine implante
edildi. Hastalar toplam 6 ay takip edildi. Katarakt cerrahisinden 1, 3 ve 6 ay sonra monoküler
ve binoküler düzeltilmemiş uzak, ara mesafe ve yakın görme keskinlikleri (logMAR),
kontrast duyarlılık düzeyleri ölçüldü. Postoperatif 6. ayda defokus eğrileri, okuma hızları,
gözlükten bağımsızlık, halo ve kamaşma semptomları da değerlendirildi. Postoperatif yaşam
kalitesi, NEI VFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25) anketinin
Türkçe versiyonu ile değerlendirildi.
Sonuçlar: Çalışma grubu, yaş ortalaması 69.45 ± 10.76 (31-86) yıl olan 8 kadın, 12 erkekten
oluşmaktaydı. Postoperatif 6. ayda ReZoom implante edilen gözlerde ortalama sferik ekivalan
-0.04 ± 0.12 D iken, Tecnis implante edilen gözlerde -0.04 ± 0.12 D idi. Postoperatif 6. ayda
düzeltilmemiş uzak ve ara mesafe görme keskinlikleri ReZoom implante edilen gözlerde
Tecnis implante edilenlerden anlamlı daha iyi bulundu (sırasıyla, p=0.026 ve p=0.037).
Düzeltilmemiş yakın görme keskinlikleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05).
Postoperatif 6. ayda ortalama binoküler düzeltilmemiş uzak görme keskinlikleri -0.05±0.1
logMAR, ortalama binoküler düzeltilmemiş ara mesafe görme keskinlikleri 0.1±0.2 logMAR,
ortalama binoküler düzeltilmemiş yakın görme keskinlikleri 0.1±0.1 logMAR'dı. Kontrast
duyarlılık, okuma hızı, halo ya da kamaşma açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı
fark tespit edilmedi (p<0.05). Fotopik ve mezopik koşullardaki kontrast duyarlılık değerleri
tüm takiplerde normal sınırlardaydı. Ortalama hasta memnuniyeti %95 bulundu ve tüm
hastalar tamamen gözlükten bağımsızdı. Hastaların %40'ında düşük derecede halo ya da
kamaşma şikayeti tespit edildi. Herhangi bir postoperatif komplikasyona rastlanmadı.
Tartışma: Seçilmiş katarakt hastalarında multifokal GİL'leri "mix and match" yapmak
mükemmel görsel sonuç, yüksek hasta memnuniyeti ve gözlükten kurtulma sağlamaktadır.

Abstract:
Purpose: To assess the visual outcomes in patients who underwent cataract surgery with
multifocal intraocular lens (IOL) implantation using a "mix & match" approach.
Methods: Twenty patients (40 eyes) were involved in this prospective, nonrandomized, casecontrol
study. Refractive multifocal IOLs (ReZoom NXG1) were implanted in patients'
dominant eyes and diffractive multifocal IOLs (Tecnis ZMA00) were implanted in their nondominant
eyes. Patients were followed for 6 months. Monoocular and binocular uncorrected
distance, intermediate and near vision acuity (logMAR), contrast sensitivity levels were
measured 1, 3 and 6 months later after cataract surgery. Defocus curves, reading speeds,
patient satisfaction, spectacle dependence, halo and glare symptoms were also evaluated at 6
month after the surgery. Postoperative quality of life was assessed with the Turkish version of
NEI VFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25).
Results: The study group consists of 8 females and 12 males, with mean age 69.45 ± 10.76
(31-86) years. At 6 months after the surgery the mean spherical equivalent was -0.04 ± 0.12
D in ReZoom implanted eyes and -0.11 ± 0.2 D in Tecnis implanted eyes. The uncorrected
distance and intermediate visual acuity levels were significantly better in ReZoom implanted
eyes at 6 months after the surgery (p=0.026 and p=0.037,respectively). There was no
statistically significant difference in the uncorrected near viasual acuity (p>0.05). At the final
visit, the mean binocular uncorrected distance visual acuity was -0.05±0.1 logMAR, the mean
binocular uncorrected intemediate visual acuity was 0.1±0.2 logMAR and the mean binocular
uncorrected near visual acuity was 0.1±0.1 logMAR. There was no statistically significant
difference in contrast sensitivity, reading speed, halos, or glare between the groups (p<0.05).
Contrast sensitivity measurements under photopic and mesopic conditions were within
normal limits during all the follow-up periods. The mean patient satisfaction was 95% and all
patients were totally spectacle independent. A low degree of glare/halo was detected in 40%
of the subjects. There was no postoperative complication.
Conclusions: Mixing and matching multifocal IOLs in selected cataract patients provide an
excellent visual outcome, a high level of patient satisfaction and spectacle independency.