Sigara kullananlarda içsel farkındalık düzeylerinin dürtüsellik ve karar verme ile ilişkisi
Relationship of interoceptive awareness levels with decision making behavior and impulsivity in smokers
Yazar: EDİP DENİZCAN YILMAZ
Danışman: PROF. DR. MEHMET ERDAL VARDAR
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Alkolizm = Alcoholism ; Alkolle ilgili bozukluklar = Alcohol-related disorders ; Bağımlılık = Dependency ; Dürtüsel davranış = Impulsive behavior ; Farkındalık = Awareness ; Karar verme = Decision making ; Nikotin = Nicotine ; Sigara içme = Smoking ; Tütün = Tobacco

Özet:
Araştırmamıza, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalında eğitim görmekte olan son sınıf öğrencilerinden, Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı- Beşinci Baskı (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- Fifth Edition) tanı ölçütlerine göre tütün kullanım bozukluğu tanısı olan 64 gönüllü ve 64 sağlıklı gönüllü dahil edildi. 
Katılımcıların hepsine kalp atışlarını algılama performansı ile içsel farkındalığın değerlendirilmesi, Iowa Kumar Testi ile karar verme davranışının değerlendirilmesi, Barratt Dürtüsellik Ölçeği-11 ile motor, planlama, dikkat alanlarındaki ve toplam dürtüselliklerinin değerlendirilmesi, tütün kullanım bozukluğu olanlarda Fagerström Nikotin Bağımlılık Testi kullanılarak nikotin bağımlılığının şiddetinin değerlendirilmesi işlemleri yapıldı.  
Tütün kullanım bozukluğu grubu ve kontrol grubunun ortalama içsel farkındalık puanları sırasıyla 0,65±0,13 ve 0,75±0,11 idi. Tütün kullanım bozukluğu grubunun içsel farkındalık puanları kontrol grubuna göre azalmıştı (p<0,05). Tütün kullanım bozukluğu grubunun ve kontrol grubunun ortalama Iowa Kumar Testi puanları sırasıyla 4,22±18,17 ve 7,06±16,55 idi. Tütün kullanım bozukluğu grubunda karar verme performansları kontrol grubu ile benzerdi. Tütün kullanım bozukluğu grubu ve kontrol grubunun dikkat alanındaki dürtüsellik puanları sırasıyla 14,45±3,70 ve 14,73±3,81, motor alandaki 17,78±3,54 ve 17,80±3,06, planlama alanındaki 23,75±3,92 ve 23,92±3.81 olmak üzere toplam 55,98±8,53 ve 56,45±8,31 idi. Tütün kullanım bozukluğu grubu ve kontrol grubunun ortalama dürtüsellik puanları benzerdi. Tütün kullanım bozukluğu grubunda içsel farkındalık düzeyi, Iowa Kumar Testi ve dürtüsellik puanları arasında ilişki yokken, motor ve toplam dürtüsellik puanları ile nikotin bağımlılık şiddeti arasında zayıf düzeyde ilişki vardı (p<0,05). 
Araştırmamızın bulguları, tütün kullanım bozukluğu olanlarda içsel farkındalığın bozulmuş olabileceği görüşünü desteklerken, içsel farkındalıktaki bozulmanın karar verme süreçlerinde bozulma ve yüksek dürtüsellikle ilişkili olduğu görüşünü desteklememektedir. 

Anahtar kelimeler: Tütün, sigara, nikotin, bağımlılık, içsel farkındalık, dürtüsellik, karar verme, alkol madde kullanım bozukluğu

Abstract:
The study included, 64 volunteers who were last year students in Trakya University Faculty of Medicine that were diagnosed tobacco use disorder according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition criteria and 64 volunteering healthy last year students. 
	Interoceptive awareness was assessed with heartbeat perception performance; decision making with the Iowa Gambling Task; motor, planning, attention domains of impulsivity and total impulsiveness with the Barratt Impulsiveness Scale-11. In addition in tobacco using group to assess the severity nicotine addiction Fagerström Nicotine Addiction Test was used. 
	The mean interoceptive awareness scores of tobacco users and healthy controls were 0,65±0,13 and 0,75±0,11, respectively. Tobacco users had lower interoceptive awareness scores than healthy controls (p<0,05). The mean Iowa Gambling Task scores of tobacco users and healthy controls were 4,22±18,17 and 7,06±16,55, respectively. Decision making performance of tobacco users and healthy controls was similar. In tobacco users and healthy controls, impulsivity in attention domain were 14,45±3,70 and 14,73±3,81, motor domain were 17,78±3,54 and 17,80±3,06, non-planning domain were 23,75±3,92 and 23,92±3,81, and total scores were 55,98±8,53 and 56,45±8,31, respectively. Impulsivity scores of tobacco users and healthy controls were similar. In tobacco users there were no relationship between interoceptive awareness, Iowa Gambling Task and impulsivity scores, however motor domain of impulsivity and total impulsiveness scores were related with severity of nicotine addiction (p<0,05). 
	The findings of our study supports the hypothesis that interoceptive awareness might be disrupted in tobacco use disorder, but does not support the view that decision making processes and high impulsiveness may be related with disrupted interoceptive awareness. 

	Key Words: tobacco, cigarette, nicotine, addiction, interoceptive awareness, impulsiveness, decision making, substance use disorder