Temporomandibular eklem rahatsızlıklarında taban basınç dağılımını etkileyen faktörlerin incelenmesi
Investigation of the factors affecting the plantar pressure distribution in temporomandibular joint disorders
Yazar: VEDAT KURT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGEN ARAS
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı eşiği = Pain threshold ; Basınç = Pressure ; Temporomandibular eklem = Temporomandibular joint ; Temporomandibular eklem hastalıkları = Temporomandibular joint disorders

Özet:
Amaç: Temporomandibular disfonksiyonlu bireylerdeki postüral değişikliklerin
özellikle baş, servikal bölge ve omuz postürü ile ilgili olduğu düşünülmektedir. Bir
kas grubundaki postüral değişiklikler, agonist ve antagonist kasların uzamasına veya
kısalmasına yol açabilir ve bu da kas zincirinde gerginliğe neden olabilir.
Temporomandibular eklem rahatsızlıklarının postür ile birlikte değerlendirilmesi ve
taban basınç dağılımı ile ilişkisinin detaylı olarak ortaya konulması sınırlı çalışılmıştır.
Bu çalışmanın amacı temporomandibular eklem rahatsızlığı olan bireylerde taban
basınç dağılımını etkileyebilecek faktör/lerin incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Covid-19 pandemisi nedeniyle sadece 34 gönüllü katılmayı kabul
etti. Çalışmaya katılmayı kabul eden yaşları 18-60 yıl arasında değişen 22 katılımcı
çalışmaya dahil edildi. Uzman diş hekimi tarafından "Temporomandibular eklem
disfonksiyonları değerlendirme" ve "TMD muayene formları" değerlendirmeleri
yapıldı. Hekim değerlendirmesinden sonra katılımcılara;"Temporomandibular
Düzensizlikler İçin Tanı Kriterleri Anketi", "Derecelendirilmiş Kronik Ağrı Skalası",
"Pittsburgh Uyku Kalitesi Ölçeği", "Beck Depresyon Ölçeği", "Fonseca Anamnestik
Anketi", "Uyku Hijyeni İndeksi" ve "Yorgunluk Şiddet Ölçeği" uygulandı.
Dinamometre ile kas kuvveti değerlendirmesi, "Basınç Ağrı Algometresi" ile fasyal
zincirler üzerinde belirlenen kaslara trigger nokta değerlendirmesi, Fonksiyonel
Uzanma Testi ve yürüyüş ve statik denge değerlendirmesi yapıldı.
Bulgular: Bilateral tutulumu olan olguların M. Biceps Femoris, M. Adduktor Magnus,
M. Tibialis Posterior, M. Vastus İntermedius, M. Vastus Lateralis, M. Vastus Medialis
ve M. Rektus Femoris kaslarının hassasiyeti unilateral tutulumu olan gruptakilere göre
daha hassastı 
parametreleri arasında ilişki olduğu saptandı 
Sonuç: Temporomandibular disfonksiyon ile taban basıncı arasındaki ilişkiyi
incelediğimiz çalışmamızda, ayak tabanı basınç dağılımını değiştiren çok sayıda
parametrenin olduğu ve ayak tabanı bölgelerini aynı derecede etkileyen ortak
parametreler bulunmadığı anlaşıldı. Fasyal çizgiler üzerinde bulunan kasların
Temporomandibular disfonksiyon ile tipik ilişkisi saptanmadı. Bilateral tutulumu
olanlarda unilateral tutulumu olanlara göre kaslarda hassasiyetin daha çok arttığı
saptandı.

Abstract:
Aim: Postural changes in individuals with temporomandibular dysfunction are
considered to be associated especially with head, cervical region, and shoulder posture.
Postural changes in a muscle group may lead to lengthening or shortening of the
agonist and antagonist muscles, which can result in tension in the muscular chain.
Assessment of temporomandibular joint disorders together with posture and
demonstrating their relationship with the plantar pressure distribution in detail has
been studied inadequately. The aim of this study is to analyze the factor/s that may
affect the plantar pressure distribution in individuals with temporomandibular joint
disorders.
Materials and Methods: Due to the Covid-19 pandemic, only 34 volunteers agreed
to participate. The study included 22 participants aged between 18-60 years who
agreed to participate in the study.  Participants were assessed by an expert dentist using
"temporomandibular joint dysfunction evaluation" and "TMD examination" forms.
Following the physician's assessment, "Diagnostic Criteria for Temporomandibular
Disorders Questionnaire", "Chronic Pain Grade Scale", "Pittsburgh Sleep Quality
Index", "Beck's Depression Inventory", "Fonseca Anamnestic Index", "Sleep Hygiene
Index" and "Fatigue Severity Scale" were administered to participants. Moreover,
participants underwent muscle strength assessment with a dynamometer, trigger point
evaluation for muscles determined on fascial chains with a "Pressure Pain Algometer",
Functional Reach Test, and gait and static balance assessment.
Results: M. biceps femoris, M. Biceps Femoris, M. Adductor Magnus, M. Tibialis
Posterior, M. Vastus Intermedius, M. Vastus Lateralis, M. Vastus Medialis and M.
Rectus Femoris muscles of patients with bilateral involvement were more sensitive
than those of the unilateral involvement group 
right and left feet in the static standing position and the range of motion of the neck
and mandibular joint, M. Gluteus Maximus, M. Adductor Magnus, and M. Tibialis
Anterior pressure-pain threshold measurements and some parameters of gait 
Conclusion: Our study analyzing the correlation between temporomandibular
dysfunction and plantar pressure revealed many parameters that change the plantar
pressure distribution of the foot but no common parameter/s that affect the plantar
regions equally. There was no typical correlation between the muscles on the fascial
lines and temporomandibular dysfunction. Those with bilateral involvement were
found to have more increased muscle tenderness than those with unilateral
involvement.