Ankilozan spondilit hastalarında orta kulak tutulumunun saf ses odyometri ve geniş bant timpanometri testleri ile araştırılması
Investigation of middle ear involvement with pure tone audiometry and wideband tympanometry in patients with ankylosing spondylitis
Yazar: MELİH ARİF KÖZEN
Danışman: DOÇ. DR. ERSOY DOĞAN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Odyometri = Audiometry ; Odyometri-uyarılmış cevap = Audiometry-evoked response ; Orta kulak = Middle ear ; Spondilit-ankilozan = Spondylitis-ankylosing ; İşitme bozuklukları = Hearing disorders ; İşitme kaybı = Hearing loss ; İşitme kaybı = Hearing loss

Özet:
ANKİLOZAN SPONDİLİT HASTALARINDA ORTA KULAK TUTULUMUNUN SAF SES ODYOMETRİ VE GENİŞ BANT TİMPANOMETRİ TESTLERİ İLE ARAŞTIRILMASI.
Dr. Melih Arif Közen
Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı
İnciraltı, İZMİR

Amaç ve hipotez
Bu çalışmada, ankilozan spondilit hastalığının, orta kulak fonksiyonları üzerine olan etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. 
Yöntem
Çalışmaya 62 ankilozan spondilit hastasına ait 124 kulak ve 45 sağlıklı bireye ait 90 kulak (kontrol grubu) dahil edildi. Katılımcıların işitme düzeyleri 250-16000 Hz. arasındaki oktav frekanslarında saf ses odyometri testleri ile değerlendirildi. Orta kulak absorbans oranları ve rezonans frekansları geniş bant timpanometri testi ile ölçüldü.
Ankilozan spondilit ve kontrol gruplarının işitme eşikleri, absorbans oranları ve rezonans frekansları karşılaştırıldı. Hastalık aktivitesinin, takip süresinin, AS nedeniyle kullanılan ilaçların; işitme, orta kulak absorbansı ve rezonans frekansı üzerine olan etkileri ankilozan spondilit grubu içerisinde karşılaştırıldı. 
Bulgular
Test edilen kulakların hiçbirinde iletim tipi işitme kaybı izlenmedi. 500, 1000, 2000 ve 4000 Hz hava yolu işitme eşiklerinin aritmetik ortalaması alınarak hesaplanan saf ses ortalamalarına göre ankilozan spondilit grubunda 10 kulakta (% 8), kontrol grubunda ise 4 kulakta (% 4) hafif derecede sensörinöral işitme kaybı saptandı. 8-16 kHz arasındaki oktav frekansların ortalamalarına göre ise ankilozan spondilit grubunda bulunan 99 kulakta (% 79,8), kontrol grubunda 62 kulakta (% 68) sensörinöral işitme kaybı tespit edildi.
Tüm frekanslardaki hava yolu işitme eşikleri AS grubunda daha yüksek bulunsa da sadece 250, 500, 1000, 2000 ve 4000 Hz frekanslarında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0,05).
Ankilozan spondilit grubuna ait 250 Hz oktav bandındaki absorbans oranı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p<0,05). 10 yıl üzeri hastalık süresi olanların 2000 Hz oktav bandındaki absorbans oranları, 10 yıldan az süredir takip edilen hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0,05).
Kulak tarafının, cinsiyetin ve kullanılan ilaçların odyometrik ve geniş bant immitansmetrik bulgular üzerine etkisi olmadığı gözlendi.
Sonuç
Ankilozan spondilit hastalarında düşük frekanslardaki işitme eşiklerinin yükseldiği, 250 Hz oktav bandındaki absorbans oranlarının düştüğü saptanmıştır. Ankilozan spondilite bağlı kulak tutulumunun daha net ortaya konabilmesi için çok merkezli, geniş hasta grubunu içeren çalışmalara ihtiyaç vardır. 
Anahtar kelimeler
Ankilozan spondilit, Geniş Bant Timpanometri, Absorbans, İşitme Kaybı

Abstract:
INVESTIGATION OF MIDDLE EAR INVOLVEMENT WITH PURE TONE AUDIOMETRY AND WIDEBAND TYMPANOMETRY IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS
Dr. Melih Arif Kozen
Dokuz Eylül University, Faculty of Medicine, Department of Otolaryngology
İnciraltı, İZMİR

Objective and Hypothesis
The present study aimed to investigate the effect of ankylosing spondylitis, on middle ear functions.
Method
One hundred twenty-four ears of 62 patients with AS and 90 ears (control group) of 45 healthy subjects were included in the study. The hearing levels of the participants were assessed with pure tone and high-frequency audiometry at the octave frequency between 250 and 16000 Hz. The absorbance rates and resonance frequencies of middle ear were measured with the wideband tympanometry test.
In order to investigate the effect of disease activity, duration of follow-up, medications used for ankylosing spondylitis on hearing, absorbance rates and resonance frequency of middle ear, the ankylosing spondylitis group was divided into groups and comparisons were made.
Results
Conductive hearing loss was not observed in any of the ears tested. When pure tone average values (arithmetic mean of the hearing levels at frequencies 500, 1000, 2000 and 4000 Hz) were compared, mild sensorineural hearing loss was detected in 10 ears of the AS group (% 8) and in 4 ears of the control group (% 4). When the means of octave frequencies between 8-16 kHz. were compared, SNHL was detected in 99 ears of the patient group (79.8%) and 62 ears of the control group (68%).
Although hearing thresholds at all frequencies were detected to be higher in the patient group, this difference was only significant at the frequencies between 250 and 4000 Hz (p<0.05).
The absorbance rate of the patient group at 250 Hz. octave band was found to be significantly lower than the control group (p<0.05). A significant decline was observed at 2000Hz octave band in the patients with more than 10 years of disease duration.
The ear side, gender, used medication did not have any influence on the audiometric and wideband immitancemetric findings.
Conclusion
Low frequency hearing thresholds were found to be elevated and absorbance ratios at 250 Hz octave band were found to be decreased in ankylosing spondylitis patients. Multicenter studies with larger group of patients are required to clarify ear involvement due to ankylosing spondylitis.
Keywords
Ankylosing spondylitis, Wideband Tympanometry, Absorbance, Hearing Loss