Gömülü mandibular üçüncü molar diş çekiminden sonra enjekte edilebilir trombositten zengin fibrin (e-TZF) uygulamasının yara iyileşmesi ve operasyon sonrası komplikasyonlar üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of injectable platelet-rich fibrin (i-PRF) application on wound healing and post-operational complications after impacted mandibular third molar extraction
Yazar: MAHMUD SELİM PERÇİN
Danışman: DOÇ. DR. ÖMER EKİCİ
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Çalışmamızda; trombosit konsantrasyonlarının revaskülarizasyon ve yara iyileşmesi üzerine olan olumlu etkileri göz önünde bulundurarak, Enjekte Edilebilir Trombositten Zengin Fibrin (i-PRF)'in mandibular gömülü üçüncü molar diş çekimi sonrası hastalarda görülebilecek ağrı, şişlik, alveolar osteitis, trismus, yumuşak doku iyileşmesi, analjezik ilaç kullanımı gibi postoperatif komplikasyonlar ve hastaların yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerledirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya incelemeler sonucunda 18 ile 31 yaş aralığında, pozisyonları Winter sınıflamasına göre mezioanguler, Pell & Gregory sınıflamasına göre sınıf II, pozisyon B olan toplam 60 hasta dahil edilmiştir. Dahil edilen bu hastalar kapalı zarf randomizasyon yöntemiyle her bir grupta 20 hasta olmak üzere aşağıdaki şekilde 3 gruba rastgele ayrılmıştır. Rutin cerrahi protokolünün ardından i-PRF grubunda standart gömülü diş cerrahisine ilave olarak lokal i-PRF uygulanmıştır. i-PRF&Spongostan grubunda standart gömülü diş cerrahi bölgesine spongostana emdirilmiş i-PRF lokal olarak birlikte uygulanmıştr. Kontrol grubunda ise gömülü dişlerinin standart olarak çekilmesi sonrasında herhangi bir trombosit konsantresi uygulanmamıştır. Hastanın postoperatif ağrı, ödem, trismus, ikinci molar dişin distal periodontal cebi, alveolar osteitis, yumuşak doku iyileşmesi ve yaşam kalitesindeki değişim takiplerde değerlendirilmiştir.
Bulgular: Postoperatif bulgular değerlendirildiğinde, i-PRF&SPNG grubunun postoperatif 12. saat ve 24. saat ağrı düzeyinin diğer iki gruba göre daha fazla olduğu, 5. günde ise i-PRF grubunun i-PRF&SPNG grubuna göre ağrı düzeyinin daha az olduğu görülmüştür. Ayrıca i-PRF&SPNG grubunda 2. günde kullanılan analjezik miktarının i-PRF grubuna göre daha fazla olduğu belirlenmiştir (p<0.05). Postoperatif ödem ve trismus karşılaştırıldığında gruplar arasında istatiksel anlamda bir fark olmadığı görülmüştür. İkinci molar dişin distal periodontal cebi ve yaşam kalitesi ölçekleri değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı bir fark izlenmemiştir. Yaptığımız çalışmada sadece bir hastada alveolar osteitis görülmüştür. Kontrol grubunda izlenmesine rağmen istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. Yumuşak doku iyileşmesi açısından değerlendirdiğimizde i-PRF grubunun kontrol grubuna göre 7. ve 21. günlerde anlamlı derecede başarılı olduğu sonucuna varılmıştır (p<0.05).
Sonuç: Çalışmanın sonuçlarına göre, i-PRF'in yumuşak doku iyileşmesine olumlu katkı sağladığı belirlenmiştir. Ancak, spongostanın postoperatif ağrıya olumsuz etkisi gözlemlenmiştir. Konuyla ilgili daha kapsamlı sonuçlara ulaşmak için geniş hasta gruplarında daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: i-PRF, Mandibular üçüncü molar, Postoperatif komplikasyon, Spongostan

Abstract:
Objective: The aim of our study is to evaluate the effect of Injectiable Platelet-Rich Fibrin (i-PRF) on postoperative complications such as pain, swelling, alveolar osteitis, trismus, soft tissue healing, analgesic drug usage, and patients' quality of life after mandibular impacted third molar extraction, considering the positive effects of platelet concentrations on revascularization and wound healing.
Materials and Methods: A total of 60 patients aged between 18 and 31, with positions classified as mesioangular according to the Winter classification, Class II according to the Pell & Gregory classification, and Position B, were included in the study. These patients were randomly assigned to three groups, with 20 patients in each group, using a closed envelope randomization method. Following routine surgical protocol, local i-PRF was applied in addition to standard impacted tooth surgery in the i-PRF group. In the i-PRF&spongostane group, i-PRF soaked in spongostane was applied locally along with standard impacted tooth surgery. In the control group, no platelet concentrate was applied after the standard extraction of impacted teeth. Changes in postoperative pain, swelling, trismus, distal periodontal pocket depth of the second molar tooth, alveolar osteitis, soft tissue healing, and quality of life were evaluated during follow-up visits.
Results: When postoperative findings were evaluated, it was seen that the pain level of the i-PRF&SPNG group was higher at the 12th and 24th hour postoperatively than the other two groups, and on the 5th day, the pain level of the i-PRF group was less than the i-PRF&SPNG group. Additionally, it was determined that the amount of analgesic used on the 2nd day in the i-PRF&SPNG group was higher than in the i-PRF group (p<0.05). When postoperative edema and trismus were compared, it was seen that there was no statistical difference between the groups. When the distal periodontal pocket of the second molar tooth and the quality of life scales were evaluated, no significant difference was observed between the groups. In our study, alveolar osteitis was observed in only one patient. Although it was observed in the control group, no statistically
vii
significant difference was found. When we evaluated it in terms of soft tissue healing, it was concluded that the i-PRF group was significantly more successful than the control group on the 7th and 21st days (p<0.05).
Conclusion: According to the results of the study, it has been determined that i-PRF contributes positively to soft tissue healing. However, an adverse effect of spongostane on postoperative pain has been observed. To reach more comprehensive conclusions on this matter, further studies with larger patient groups are needed.
Keywords: i-PRF, Mandibular third molar, Postoperative complications Spongostane