Samsun İli ilkadım ilçesi'nde görev yapan aile hekimlerinin esansiyel hipertansiyon hakkında bilgi, algı ve tutumları
Knowledge, perception and attitudes of familyphysicians working in Samsun province i̇lkadimdistrict about essential hypertension
Yazar: EMİN ÖZ
Danışman: DOÇ. DR. ERDİNÇ YAVUZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Samsun Eğt. ve Arş. Hast. / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Aile hekimliği = Family practice ; Algı = Perception ; Bilgi = Knowledge ; Hipertansiyon = Hypertension ; Hipertansiyon = Hypertension ; Samsun = Samsun ; Tutumlar = Attitudes

Özet:
Amaç: Bir toplumda en önemli hastalık; en sık görülen, en yüksek morbidite, mortaliteye ve ekonomik kayba neden olan hastalıktır. Kronik hastalıklar şu an gerek sıklık, gerek yüksek morbidite ve mortalite oranları ve gerekse sebep oldukları ekonomik kayıp ile hem Dünya'da hem de ülkemizde en önemli hastalıklar durumuna gelmiştir. HT(Hipertansiyon) ise bu kronik hastalıklar içinde en sık görülen hastalıklardan biridir. HT tedavisinde başarılı olabilmek, HT'nin tanısının zamanında ve doğru konulmasına, hastaların etkin bir şekilde yaşam tarzı değişikliği uygulamasına, ilaç tedavisine zamanında başlanması ve mutlak şartla ilaç uyumunun olmasına bağlıdır. Kronik hastalık yükünün giderek artmasına bağlı olarak kronik hastalıkların yönetiminin önemi de artmıştır. Bu amaca yönelik birinci basamak odaklı ve toplum temelli hastalık yönetimi programları daha da önemli hale gelmiştir. Bu nedenle özellikle birinci basamak sağlık hizmetlerinde kronik hastalıkların yönetiminin geliştirilmesi önemlidir.Bu çalışmada aile hekimlerinin esansiyel HT hakkında bilgi, algı ve tutumlarını öğrenmek amaçlanmaktadır. 
Gereç ve Yöntem:Çalışma için örneklem hesabı yapılmış ve gerekli sayı 76 olarak bulunmuştur. Hekimlere ait veriler, sosyodemografik bilgiler ve esansiyel HT ile ilgili soruları içeren 27 soruluk anket formları ile toplanmıştır. Hekimler ilebizzat yüz yüze görüşerek anket sunumu şeklinde uygulanan çalışmamız 01.11.2019 ile 01.07.2020 tarihleri arasında yapılmıştır.Veriler IBM SPSS V23 ile analiz edildi. Normal dağılıma uygunluk Kolmogorov Smirnov ve Shapiro Wilk ile incelendi. Normal dağılım gösteren verilerin karşılaştırılmasında bağımsız örnekler t testi, tek yönlü varyans analizi, çok yönlü varyans analizi kullanıldı. Normal dağılım göstermeyen verilerin karşılaştırılmasında Mann Whitney U testi kullanıldı. Değişkenler arasındaki ilişki pearson korelasyon analizi ile incelendi. Normal dağılıma uyan veriler ortalama ± standart sapma şeklinde sunuldu. Normal dağılım göstermeyen veriler ise ortanca (minimum – maksimum) şeklinde verildi. Kategorik verilerin karşılaştırılmasındaki-kare testi kullanıldı. Kategorik veriler frekans (yüzde)şeklinde sunuldu. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak alındı.
Bulgular:Çalışmaya 77 kişi katılmıştır. Hekimlerin %51,9'u(n=40) erkek, %48,1'i(n=37) kadındır. Hekimlerin  %33,8'inin 3000 – 3500 arasında kayıtlı nüfusu var iken, %22,1'inin 2500 – 3000, %20,8'inin 2000 -2500 arasında kayıtlı nüfusu vardır. Hekimlerin %67,5'inin polikliniğe başvuran hastalarının çoğunluğunun yaş grubu 18-65, %18,2'sinin 0-18, %14,3'ünün 66-79'dur. Hastaların %50,6'sı en sık hastalık nedeni ile başvururuken, %37,7'si ilaç yazımı için, %14,3'ü kontrol amaçlı başvurmaktadır. Hekimlerin en sık karşılaştıkları kronik hastalıklar; %92,1 oranıyla HT, %68,4 DM(diyabetes mellitus), %27,6 KKH(koroner kalp hastalığı), %25 hiperlipidemi, %25 KOAH(kronik obstrüktif akciğer hastalığı), %19,7 psikiyatrik hastalıklar, %11,8 romatolojik hastalıklardır. Hekimlerin en sık sorun yaşadıkları hastalıklar sırasıyla; %56,6 psikiyatrik hastalıklar, %40,8 KOAH, %38,2 romatolojik hastalıklar, %30,3 DM, %22,4 KKH, %14,5 HT, %7,9 hiperlipidemidir. Hekimlerin %43,4'ü ülkedeki HT prevalansının %30'dan büyük olduğunu düşünmektedir.Hekimlerin %87'si HT hastası ile her gün karşılaşmaktadır.Katılımcılara yöneltilen:Sizce ülkemizde HT prevalansı tahminen nedir.Esansiyel HT, hipertansif hastaların yüzde kaçını oluşturmaktadır.HT' si olan hasta için hangisini(lerini) uygularsınız. Tedavisine başladığınız hastanızı kontrole ne zaman çağırısınız. Siz bir HT hastasını hangi durum(lar)da sevk etmeyi düşünürsünüz gibi ve vaka sorumuz ile toplamda 9 bilgi sorusuna ortalama %72 gibi bir oran ile doğru cevap vermişlerdir. Hekimlerin;HT tanı ve tedavi kılavuzlarından daha önceden %65,8'i ESH/ESC(European Society of Hypertension – European Society of Cardiology)'yi duyarken, %50'si NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)ve %30,3'i JNC(Joint National Committee)'yi duymuştur ve hekimlerin %74'ünün HT tanı ve tedavisinde kullandığı en az bir rehber vardır. Katılımcıların hepsi HT ile ilgili bir mezuniyet sonrası eğitime katılmıştır.
Sonuç: Çalışmamıza katılan Samsun İlkadım İlçesi'nde aile hekimi olarak çalışan hekimlerin tamamı HT konusunda mezuniyet sonrası eğitimlere katılmışlardır. Hekimlerin önemli bir kısmı bir HT rehberi kullandığını ifade etmiştir.  Yine katılımcıların çoğu anketimizdeki bilgi sorularına doğru cevap vermişlerdir. En yaygın kronik hastalık olan HT'nin daha iyi yönetimi için birinci basamağa yönelik aile hekimlerinin takip edebilecekleri ulusal bir rehbere ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler:Hipertansiyon,Aile Hekimliği, Hipertansiyon Yönetimi

Abstract:
Aim:The most important disease in a society; the most common disease, the highest morbidity, mortality and economic loss. Chronic diseases are now associated with both frequency, high morbidity and mortality rates and economic losses. HT (Hypertension), on the other hand, is the most common of these chronic diseases. In order to be successful, your current effective life practice is below the early start of drug therapy and drug compliance with absolute condition. The importance of managing chronic diseases has also increased. First-line and community-based disease management programs for this purpose are becoming even more important. Preferred reason for the management of chronic diseases. It is aimed to examine information, perceptions and attitudes about HT.
Materials (Patients) and Methods:The sample calculation was made for the study and the required number was found to be 76. Data belonging to physicians were collected with 27-question questionnaire forms including sociodemographic information and questions about essential HT. Our study, which was conducted in person as a questionnaire by interviewing physicians face to face, was conducted between 01.11.2019 and 01.07.2020. The data were analyzed with IBM SPSS V23. Compatibility with normal distribution was examined with Kolmogorov Smirnov and Shapiro Wilk. Independent samples t test, one way variance analysis, and multi way variance analysis were used to compare normally distributed data. Mann Whitney U test was used to compare data without normal distribution. The relationship between variables was examined by pearson correlation analysis. Data conforming to the normal distribution were presented as mean ± standard deviation. Data without normal distribution were given as median (minimum - maximum). Chi-square test was used to compare categorical data. Categorical data were presented as frequency (percent). Significance level was taken as p <0.05.
Results:77 people participated in the study. 51.9% (n = 40) of the physicians are male and 48,1% (n = 37) are female. While 33,8% of physicians have registered population between 3000 and 3500, 22,1% have registered population between 2500 and 3000, 20,8% between 2000 and 2500. According to the outpatient clinic of 67,5% of the physicians, the age group of the majority of the patients is 18-65, 0-18% of 18,2%, and 66-79% of 14,3%. While 50,6% of the patients apply for the most common cause of the disease, 37,7% apply for drug writing, 14,3% apply for control. Chronic diseases most frequently encountered by physicians; HT with 92,1%, 68,4% DM (diabetes mellitus), 27,6% CHD (coronary heart disease), 25% hyperlipidemia, 25% COPD (chronic obstructive pulmonary disease), 19,7% psychiatric diseases, %11,8 are rheumatological diseases. The diseases that physicians experience most frequently are ours; 56,6% psychiatric diseases, 40,8% COPD, 38,2% rheumatological diseases, 30,3% DM, 22,4% CHD, 14,5% HT, 7,9% hyperlipidemia. 43.4% of the physicians think that the prevalence of HT in the country is greater than 30%. 87% of the physicians encounter HT patients every day. Directed to the applicants. What do you think is the prevalence of HT in our country? Essential HT displays what percent of hypertensive countries. Which (s) do you apply for the patient with HT? When was she calling your patient for control when you started her treatment. Just as in which case (s) would you like to refer an HT patient and they answered the 9 question questions in total with an average of 72% with our case question. physicians; While hearing the ESH / ESC (European Hypertension Association - European Cardiology Association), 50% hear NICE (National Institute of Health and Clinical Excellence) and 30,3% hear JNC (National National Committee) and 74% of physicians There is at least one guide that used the HT diagnosis and profile of the reputation. All that has been done has attended a postgraduate education on HT.
Conclusion:All of the physicians working as family physicians in Samsun İlkadım district who participated in our study participated in post-graduate training on HT. A significant number of physicians stated that they used an HT guide. Again, most of the participants answered the questions in our questionnaire correctly. For better management of HT, the most common chronic disease, there is a need for a national guideline that can be followed by family physicians for primary care.
Keywords: Hypertension, Family Practice, Hypertension Management