Ventilasyon tüpü uygulama tekniğinin tüp atılım süresine etkisi /
Yazar: ALPEREN AYBAL
Danışman: PROF. DR. ARZU YASEMİN KORKUT ; DR. ÖĞR. ÜYESİ SENEM KURT DİZDAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Shepard ventilasyon tüpü(SVT) uygulanan hastalarda miringotomi insizyonunun
etrafındaki epitelin sirküler şekilde eleve edilerek uzaklaştırılmasının tüpün atılma süresine
etkisinin araştırılması
Gereç ve Yöntem: Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz
Kliniğinde efüzyonlu otitis media(EOM) tanısı ile bilateral Shepard ventilasyon tüpü
uygulanan 2-18 yaşları arasında 27 erkek ve 15 kız, toplam 42 hasta çalışmaya dahil
edilmiştir. Çalışma prospektif ve randomize olarak gerçekleştirilmiştir. Hastaların basit
randomizasyon tekniği ile seçilen bir kulağına klasik teknik ile, diğer kulağı kendi tekniğimiz
kullanılarak Shepard ventilasyon tüpü uygulaması yapılmıştır. Hastalar postoperatif 1. günde,
1. ayda, 2. ayda ve sonrasında her iki tüp zardan ayrılana kadar aylık olarak takip edilmiş olup
muayene bulguları kayıt altına alınmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %35,7'si kız, %64,30'u erkek, tüm hastaların yaş
ortalamaları 5,59±2,59'idi. Hastaların 27 (%64,3)'sine adenoidektomi ve bilateral ventilasyon
tüpü takılması, 15 (%35,7)'ine adenotonsillektomi ve bilateral ventilasyon tüpü takılması
operasyonu uygulandı. Klasik teknik kullanılarak takılan tüpün atılma süresi ortalama
6,85±1,49 ay, desepitelizasyon tekniği kullanılarak takılan tüpün atılma süresi ortalama
6,88±1,48 ay olarak saptandı. İki teknik arasında tüpün atılma süreleri arasında istatistiksel
olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,80). Ayrıca her iki teknikte de yaş, cinsiyet ve
yapılan operasyon çeşidi ile Shepard ventilasyon tüplerinin atılım süreleri istatiksel olarak
anlamlı saptanmamıştır.
Sonuç: Ventilasyon tüpünün(VT) atılımı timpanik membran(TM) boyunca gerçekleşen
epiteliyel migrasyon sonucunda meydana gelir. Bizim çalışmamızda perforasyon etrafından
epitelin eleve edilip uzaklaştırılmasıyla epitelyal migrasyon mesafesinin artırılarak tüpün
atılma süresinin uzatılması amaçlanmaktaydı ancak uygulanan teknik ile tüpün atılım
süresindeki uzamanın istatiksel olarak anlamlı olmadığı sonucuna varıldı. Bu konuyla alakalı
literatürde çok çalışma mevcut değildir. Bu konuda daha fazla hasta sayısıyla yapılacak
prospektif randomize çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Efüzyonlu otitis media, orta kulak, timpanik membran, timpanostomi
tüpü

Abstract:
Objective: Investigation of the effect of circularly elevating and removing the epithelium
around the myringotomy incision on the expulsion time of the tube in patients undergoing
Shepard ventilation tube.
Material and Methods: A total of 42 patients, 27 boys and 15 girls, between the ages of 2-18
years, who underwent bilateral Shepard ventilation tube with the diagnosis of otitis media
with effusion in Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital Ear Nose and Throat
Clinic were included in the study. The study was conducted prospectively and randomly.
Shepard ventilation tube was applied to one ear of the patients, which was selected with the
simple randomization technique, using the classical technique and the other ear using our own
technique. The patients were followed up on the postoperative 1st day, 1st month, 2nd month
and monthly until both tubes were separated from the membrane, and examination findings
were recorded.
Results: In the study, 35.7% of the patients included were female, 64.30% male, and the
mean age of all patients was 5.59±2.59 years. Adenoidectomy and bilateral ventilation tube
insertion were performed in 27 (64.3%) of the patients, adenotonsillectomy and bilateral
ventilation tube insertion were performed in 15 (35.7%) patients. The mean expulsion time of
the tube inserted using the classical technique was 6.85±1.49 months, and the mean expulsion
time of the tube inserted using our own technique was 6.88±1.48 months. No statistically
significant difference was found between the expulsion times of the tube between the two
techniques (p=0.80). In addition, age, gender, type of operation and expulsion times of
Shepard ventilation tubes were not statistically significant in both techniques.
Conclusion: Excretion of the ventilation tube occurs as a result of epithelial migration across
the tympanic membrane. In our study, it was aimed to prolong the expulsion time of the tube
by increasing the epithelial migration distance by elevating and removing the epithelium
around the perforation, but it was concluded that the prolongation of the expulsion time of the
tube was not statistically significant with the applied technique. There are not many studies in
the literature on this subject. There is a need for prospective randomized studies with larger
number of patients in this regard.
Key Words: Otitis media with effusion, middle ear, tympanic membrane, tympanostomy tube