Meme karsinomlarında tümör tomurcuklanmasının prognostik parametreler ile ilişkisi
The relationship of tumor budding with prognostic parameters in breast carcinoma
Yazar: İNCİ USTA
Danışman: PROF. DR. TÜLİN DENİZ YALTA
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Karsinoma = Carcinoma ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Tümör tomurcuklanması = Tumor budding

Özet:
Meme kanseri, kadınlarda en sık görülen ve ölüme en sık neden olan kanserdir. Meme
kanseri, farklı biyolojik ve klinik davranışlar sergileyen heterojen bir malignitedir. Vakaların
çoğunluğunu özel tipte olmayan invaziv meme karsinomları oluşturur.
Çalışmamıza, tümör tomurcuklanmasının prognostik parametrelerle karşılaştırılması
amacıyla özel tipte olmayan invaziv meme karsinomu tanılı 278 vaka dahil edildi. Vakalara
ait tümör odak sayısı, tümör boyutu, histolojik tümör derecesi, patolojik tümör evresi, lenf
nodu durumu, lenfatik, kan damarı ve perinöral invazyon durumu, eşlik eden in situ duktal
karsinom varlığı, biyobelirteçler ile tanımlanan alt tipleri ve Ki-67 proliferasyon indeksi
değerlendirilmiştir. Tanı yaşı, rekürrens ve ölüm durumu, genel sağkalım ve hastalıksız
sağkalım süreleri kaydedilmiştir.
Elde edilen bulgulara göre, yüksek dereceli tümör tomurcuklanmasının daha büyük
tümör boyutu, daha ileri patolojik tümör evresi, lenf nodu metastazı, lenfatik invazyon ve kan
damarı invazyonu, artmış rekürrens ve ölüm riski ile ilişkili olduğu, genel sağkalım ve
hastalıksız sağkalım süresini kısalttığı saptanmıştır.
Vakalar patolojik tümör evrelerine göre ayrıldığında, yüksek dereceli tümör
tomurcuklanmasının patolojik tümör evresi 1, 2 ve 3 ise lenf nodu metastazını ve lenfatik
invazyonu arttırdığı görüldü.
Vakalar biyobelirteçler ile tanımlanan alt tiplere göre gruplandırıldığında, yüksek
dereceli tomurcuklanma ile luminal A, luminal B (insan epidermal büyüme faktör reseptörü 2
negatif / pozitif) ve triple negatif meme karsinomu olan vakalarda lenf nodu metastazının ve
lenfatik invazyonun arttığı görüldü. Ek olarak, yüksek dereceli tomurcuklanması ile luminal A
vakalarda artmış tümör boyutu, insan epidermal büyüme faktör reseptörü 2 pozitif vakalarda
azalmış hastalıksız sağkalım, triple negatif meme karsinomu vakalarında ise artmış rekürrens
riski, azalmış hastalıksız sağkalım arasında anlamlı ilişki tespit edildi.
Sonuç olarak, meme karsinomlarında tümör tomurcuklanması, rutin pratikte kolaylıkla
kullanılabilir. Olumsuz prognostik bir histolojik parametre olarak faydalı olabileceği ve
hastaların klinik yönetimine katkı sağlayacağı düşünülmektedir

Abstract:
Breast cancer is the most common cancer and the most common cause of death for
women. Breast cancer is a heterogeneous malignancy with different biological and clinical
behaviors. Non-specific types of invasive breast carcinomas account for the majority of cases.
In our study, 278 cases with a diagnosis of non-specific type of invasive breast
carcinoma were included in the study in order to compare tumor budding with prognostic
parameters. Tumor foci count, tumor size, histological tumor grade, pathological tumor stage,
lymph node status, lymphatic, blood vessel and perineural invasion status, presence of
concomitant ductal carcinoma in situ, subtype defined by biomarkers, Ki-67 proliferation
index were evaluated. Age, recurrence and death status, overall survival and disease-free
survival times were recorded.
According to the findings, it was determined that high-grade tumor budding was
associated with larger tumor size, more advanced pathological tumor stage, lymph node
metastasis, lymphatic and blood vessel invasion, increased risk of recurrence and death, and
shortened overall survival and disease-free survival.
When cases were separated according to pathological tumor stages, it was found that
high-grade budding increased lymph node metastasis and lymphatic invasion if pathological
tumor stages 1, 2 and 3.
When the cases were grouped into subtypes defined by biomarkers, it was observed
that lymph node metastasis and lymphatic invasion increased for luminal A, luminal B
(human epidermal growth factor receptor 2 negative / positive) and triple negative breast
carcinoma cases in the presence of high-grade budding. In addition, high grade tumor budding
was significantly associated with larger tumor size for luminal A cases, decreased disease free
survival for human epidermal growth factor receptor 2 positive cases, increased risk of
recurrence and decreased disease free survival for triple negative breast carcinoma cases.
In conclusion, tumor budding in breast carcinomas can be easily used in routine
practice. It is thought that it may be useful as an unfavorable prognostic histological
parameter and contribute to the clinical management of patients.