Çocuklarda cerrahi sonrası ağrı değerlendirmesinde farklı anket sonuçlarının incelenmesi
Examination of different questionnaire?s results in assessment of pain after surgery in children
Yazar: ESRA DOĞRU
Danışman: DOÇ. DR. SİBEL AKSU YILDIRIM
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Cerrahi = Surgery ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Çocuklar = Children ; Ölçekler = Scales

Özet:
Farklı yaş guruplarındaki çocuklarda ağrı değerlendirme yöntemlerinin karşılaştırılması amacıyla planlanan bu çalışma Kütahya Devlet Hastanesi ve Kütahya Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi' nde yapılmıştır. Çalışmaya 3 ? 18 yaş aralığında, 75' i erkek, 26' sı kız toplam 101 cerrahi geçirmiş (Herni cerrahisi, ürolojik cerrahi, diş çekimi, kulak burun boğaz cerrahisi) hasta alınmıştır. Ağrı değerlendirmesinde öncelikle ağrı şiddetini etkileyebileceği düşünülen demografik özellikler, biyopsikososyal faktörler sorgulanmıştır. İlk değerlendirme, cerrahi sonrası 30. dakikada hastanın puanladığı ölçeklerle (Oucher, Sözel Ölçek ve Ağrı Yüz Ölçeği) ayrı ayrı hasta ? aile ? fizyoterapist tarafından ve ikinci değerlendirme ilk değerlendirmenin bitiminden 15 dakika sonra yapılmıştır. Daha sonra gözlemsel ? davranışsal (YBAAT) ölçek sadece fizyoterapist tarafından yapılmıştır. Değerlendirmenin sonunda çocuklara hastanın puanladığı ölçeklerden en çok hangisini tercih ettikleri sorulmuştur. YBAAT ölçeğinin konvergent geçerliliği ve ölçümcülerin test ? tekrar ile ölçümcüler arası güvenirliliği düşük bulunmuşken (Rho:0.55, p<0.01); Oucher' in iyi düzeyde; Sözel Ölçek ve Ağrı Yüz Ölçeği' ininde orta düzeyde geçerlilik güvenilirlik gösterdiği bulunmuştur (Rho:0.55, p<0.01). Demografik özellikler ve biyopsikososyal faktörler olan yaş, cinsiyet, kardeş sayısı, ailenin maddi gelir düzeyi, anne ? babanın eğitim durumu, dominant taraf ve yaşanılan yerin ağrı şiddetini etkilemediği görülmüştür (p>0.05). Cerrahi yöntemlerden kulak burun boğaz cerrahisinin hastanın puanladığı ölçeklerde ve anne ? babası ayrı olanların Oucher ölçeğinde ağrı şiddeti puanlamasını yükselttiği görülmüştür (p<0.05). Farklı yaş gruplarında cerrahi sonrası pediatrik ağrı değerlendirme ölçeklerinin karşılaştırıldığı ve değerlendirmede etkili olabilecek çeşitli faktörlerin araştırıldığı çalışmamızın sonuçları, 3-18 yaş grubu olgularda hastanın puanladığı ölçeklerin (Ağrı Yüz Ölçeği, Sözel Ölçek ve Oucher) gözlemsel - davranışsal ölçeklere (YBAAT) göre daha güvenilir ve geçerli olduğunu göstermiştir. Hastanın puanladığı çeşitli ölçekler arasında ise Oucher' in tüm olgularda en çok tercih edilen ve klinik kullanıma en uygun ölçek olduğu gözlenmiştir.

Abstract:
This study which was planned to compare pain assessment scales in different ages of children has been done at Kutahya Devlet Hastanesi and Kutahya Agız Dis Saglıgı Merkezi. 75 boy and 26 girl total 101 operated (Hernia surgery, urological surgery, ear mouth throat surgery and tooth extraction) children whose ages between 3 -18 were evaluated in our study. Firstly demographic characteristics and biophysicosocial factors which may affect intensity of pain were examined. First assessment of pain was done in 30th minute after surgical procedure with self reported scales (Oucher, Verbal Rating Scale, Faces Pain Scale) separately by patient ? parents ? physiotherapist and the second assessment was done after 15 minute of the first assessment was finished. Then observational scale (FLACC) was done only by physiotherapist. After the assessment children were asked about which self reported scale they liked most. Reliability and validity of FLACC has been found weak (Rho:0.55, p<0.001); Oucher `s reliability and validity has been found good and moderate reliability and validity of Verbal Ratig Scale and Faces Pain Scale (Rho:0.55, p<0.001). İt has been found that demographic characteristics and biophysicosocial factors like age, gender, number of siblings, level of financial income of the family, education of parents, dominant side and civic don?t have any affect on intensity of pain (p>0.05);from the surgical methods; ear, nose and throat surgery at self reported scales and whose parents separate at Oucher increase the scored intensity of pain (p<0.05). The results of our study which is made to compare pediatric pain assessment methods and investigate factors which can be effective at assessment, showed that self reports (Oucher, Faces Pain Scale, Verbal Rating Scale) are more reliable and valid than observational methods (FLACC). It has been observed that between self reported scales Oucher, is the most preferred and the most suitable scale for clinic using.