Görsel illüzyon uygulamasının ağrı şiddeti, niteliği ve fonksiyonel kapasite üzerine etkileri
Effects of visual illusion application on pain intesity, pain quality and functional capacity
Yazar: ÇAĞLA ÖZKUL
Danışman: PROF. DR. SİBEL AKSU YILDIRIM
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Nöropatiler = Neuropathies ; Spinal kord = Spinal cord ; Spinal kord yaralanmaları = Spinal cord injuries ; Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu = Transcutaneous electric nerve stimulation

Özet:
Bu çalışma, spinal kord yaralanması sonrası nöropatik ağrısı olan hastalarda, görsel illüzyon ve TENS uygulamalarının ağrı şiddeti, ağrı niteliği ve fonksiyonel kapasite üzerine etkilerinin karşılaştırılması amacıyla planlanmıştır. Çalışmaya 24 hasta dahil edilerek 2 gruba ayrıldı. 1.gruba ilk 2 hafta görsel illüzyon uygulandı ve 1 haftalık arınma döneminden sonra 2 hafta TENS uygulandı. 2.gruba ise ilk 2 hafta TENS ve 1 haftalık arınma döneminden sonra 2 hafta görsel illüzyon uygulandı. DN4 anketiyle nöropatik ağrıya ait işaret ve semptomlar, Görsel Analog Skalası (GAS) ile şimdiki, en şiddetli, en az ve ortalama ağrı şiddetleri, Nöropatik Ağrı Ölçeği (NAÖ) ile ağrılarının niteliği, Kısa Ağrı Envanteri ile (KAE) ağrının fonksiyonel kapasiteye etkileri değerlendirildi. Değerlendirmeler, her iki uygulama öncesinde ve sonrasında olmak üzere 4 kez yapıldı. Her iki uygulamadan hemen sonra ağrı şiddetinde anlamlı azalma görüldü (p<0,05). İki haftalık TENS uygulaması sonrasında en kötü ve en az ağrı şiddetinde anlamlı azalma olduğu görülürken (p<0,05); görsel illüzyon uygulaması sonunda ağrı şiddetlerinde anlamlı azalma olmadı (p>0,05). NAÖ sonuçları incelendiğinde, görsel illüzyon sonrasında ağrının şiddeti, keskinliği, yanıcılığı, sevimsizliği ve derinliğinde anlamlı derecede azalma olurken (p<0,05); TENS uygulaması sonunda ağrı niteliğinde anlamlı farklılık oluşmadı (p>0,05). KAE sonuçları incelendiğinde, görsel illüzyon sonrasında ağrının hareket etme yeteneği üstünde oluşturduğu olumsuz etkinin; TENS sonrasında ise ağrının ruh haline, insan ilişkilerine ve uykuya olan olumsuz etkilerinin anlamlı derecede azaldığı görüldü (p<0,05). Sonuç olarak, her iki uygulamanın da medikal tedavi ile istenilen sonuçlara ulaşılamadığı durumlarda, alternatif bir seçenek olarak ya da medikal tedaviyi destekleyen bir yaklaşım olarak klinikte kullanılabileceği düşünülmektedir. 

Anahtar Kelimeler: Görsel illüzyon, Transkutaneal Elektrik Sinir Stimülasyonu (TENS), Nöropatik Ağrı, Spinal Kord Yaralanması

Abstract:
This study was planned to compare the effect of visual illusion and TENS on pain intensity, pain quality and functional capacity in spinal cord injury patients with neuropathic pain. In the study, twenty four patients were included and randomly categorized into two groups. In the first group, visual illusion was applied for first two weeks and 1 week wash out period and then TENS was applied for 2 weeks. In second group, TENS was applied for first 2 weeks and 1 week wash out period and then visual illusion were applied for last 2 weeks. The signs and symptoms of the neuropathic pain was assessed with DN4 scale; present, mean, the most and less pain was evaluated with visual analog scale (VAS), quality of the pain was evaluated with the neuropathic pain scale (NPS), the effect of pain on functional capacity was assessed with Brief Pain Inventory (BPI). All assessments were performed four times before and after both treatments. It was observed that pain intensity decrease immediately after both applications (p<0,05). After TENS application for 2 weeks, it was observed that significant decrease in most and less pain intensity (p<0,05); while there was no significant decrease in pain intensity after 2 weeks for visual illusion application (p>0,05). When findings of NPS were analyzed, pain intensity, heat, sharpness, unpleasant, deepness decreased after visual illusion application (p<0,05); while there was no significant difference after TENS apllication (p>0,05). When the results of BPI were detected, they were observed that the negative effect of pain on moving ability after visual illusion application and the negative effect of pain on mood, relationships with others and sleep after TENS application decreased significantly (p<0,05). In conclusion,  both applications may be used as an alternative approach in the conditions of the desired results cannot be provided with medical treatment or as a supporting approach to the medical treatment in clinic.

Key words: Visual Illusion, Transcutaneal Electrical Nerve Stimulation (TENS), Neuropathic Pain, Spinal Cord Injury