Çocuklarda hepatit a aşılamasının, hepatit a olgularının prevelansına ve klinik seyrine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of hepatitis a vaccination on the prevalence and clinical vourse of hepatitis a cases in children
Yazar: GİZEM ÖZ
Danışman: DR. ERDAL SARI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Hastanemizdeki Hepatit A vakalarını 2006 yılından başlayarak ve Hepatit A aşısının ülkemizdeki uygulama zamanı olan 2012 yılının sonunu aşı öncesi ve sonrası değerlendirme noktası kabul ederek 2021 yılı sonuna kadar sayı ve klinik seyir bakımından hastane sistemindeki kayıtlarına bakarak retrospektif olarak karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 2006-2021 yılları arasında ayaktan veya yatan akut hepatit A tanısı alan 191 hasta klinik, semptom, laboratuvar sonuçları, hastanede yattı ise yattığı gün sayısı bakımından aşılanma başlangıç yılı olan 2012'den itibaren aşılanma öncesi ve sonrası olarak iki döneme ayrılarak değerlendirildi. Hastaların retrospektif olarak dosyalarına bakılarak değerlendirildi.
Kategorik değişkenler arasında ilişki olup olmadığını belirlemek için ki-kare analizi kullanıldı. İki parametreden oluşan değişkenlere yönelik karşılaştırmalar için bağımsız örneklem t testi kullanıldı. Sonuçlar %95 (p<0.05) anlamlılık düzeyinde değerlendirildi.
IgG pozitif hastalar, Akut hepatit b ve hepatit c vakaları, altta yatan kronik karaciğer, metabolik ve genetik hastalığı olanlar, karaciğeri etkileyen ilaç kullananlar olgular, karaciğer ve safra yolu operasyonu geçiren ve operasyonu planlanan hastalar çalışmanın dışında tutuldu.
Bulgular: Çalışma kapsamında toplam 191 çocuk değerlendirilmiş olup bunların 146'sı (%76.4) aşılama öncesi, 45'i (%23.6) aşılama sonrasına ait hastanın, %41,4'ü kız ,%58,6 sı erkek olup, ortalama muayene yaşı aşılama başlamadan önceki yıllarda 7,8 aşılanma başladıktan sonra 7,24 tür. 2006-2012 yılları arasında vakalar en çok ekim ayında başvururken, 2013 ve sonrasında en çok başvuru kasım ayında olmuştur. 2013 yılı ve sonraki yıllar içinde en çok vaka %46,7 ile 2013 yılında %13.3'ünün 2014, %11.1'inin 2015 yılında, %8,9'unun 2016, %2,2'si 2017, %8,9 2018 ,%4,4'nün 2019 ve 2020 yıllarında görüldüğü bulunmuştur. Aşılama öncesi Hepatit A vakalarının %53,4'ü hastanede yatırılarak tedavi edilirken, aşılanmanın takvime eklenmesinden sonra bu oran %11,1'e gerilemiştir. Aşılama öncesinde hastanede yatış gün sayısının (5.11±1.95) aşılama sonrası hastanede yatış gün sayısına göre (2.67±.81) olarak bulunmuş aşının tedavi süresi ve hastanede kalış zamanını anlamlı şekilde azaltığı bulunmuştur. Aşılama öncesi ve sonrasında laboratuar tetkikleri açısından farklılık olup olmadığını belirlemek için yapılan istatistiksel analizler neticesinde aşılama öncesinde ALT, AST, GGT değerlerinin aşılama sonrasına göre anlamlı şekilde yüksek (p<0.001) görülmüştür.
Sonuç: Hepatit A aşısı toplumsal bağışıklıkta son derece önemli ve faydalı bir birinci basamak sağlık hizmetidir. Aşılanmadan bu yana hastalığın görülme sıklığı, şiddeti ve tedavi süresi çocuk hastalarda anlamlı bir şekilde azalmaktadır.

Abstract:
Aim: It is aimed to retrospectively compare the hepatitis A cases in our hospital starting from 2006 and considering the end of 2012, which is the application time of the hepatitis A vaccine in our country, as the pre- and post-vaccination evaluation point, by looking at the records in the hospital system in terms of number and clinical course until the end of 2021.
Materıal and Method: Between 2006 and 2021, 191 patients with outpatient or inpatient acute hepatitis A were evaluated in terms of clinical, symptoms, laboratory results, and the number of days hospitalized if they were hospitalized, starting from 2012, the start of vaccination, in two periods as before and after vaccination. were evaluated prospectively by looking at the files.
General chi-square analysis to determine whether there is a relationship between categorical variables. Independent evaluation t-test overall for comparisons for variables consisting of two parameters. Results 95% (p<0.05) performance level was evaluated.
IgG positive patients, acute hepatitis b and hepatitis c cases, inpatient chronics, metabolic and genetic diseases, patients who use on-site medication in general, patients who have dilated and biliary tract surgery and surgical operations are excluded.
Results: A total of 191 children were evaluated within the scope of the study, of which 146 (76.4%) were pre-vaccinated, 45 (23.6%) were post-vaccination, 41.4% were girls, 58.6% were boys, and the mean age at examination was vaccination. 7.8 in the years before the start of vaccination, 7.24 after the start of vaccination. Between 2006-2012, the most cases were admitted in January and October, while in 2013 and later, the most applications were in November. In 2013 and the following years, the highest number of cases was 46%, 7, 13.3% in 2013, 11.1% in 2015, 8.9% in 2016, 2.2% in 2017, 8.9% in 2018, 4.4% in 2019 and 2020. While 53.4% of hepatitis A cases were hospitalized and treated before vaccination, this rate decreased to 11.1% after vaccination was added to the calendar. It was found that the number of hospitalization days before vaccination (5.11±1.95) compared to the number of hospitalization days after vaccination (2.67±.81) was found to be significantly reduced by the vaccine treatment period and hospital stay. As a result of the statistical analyzes performed to determine whether there is a difference in laboratory tests before and after vaccination, ALT, AST, GGT values before vaccination were significantly higher than after vaccination (p<0.001).
Conclusion: Hepatitis A vaccine is an extremely important and beneficial primary health care service for social benefit. Estimated incidence, efficacy, and duration of treatment have decreased somewhat in the direction of child size since vaccination.