Zoledronik asit ve hiperbarik oksijenin posterior lumbar füzyona etkisi: Deneysel tavşan modeli çalışması
The effects of the zoledronic acid and hyperbaric oxygenon posterior lumbar fusion in a rabbit model
Yazar: NAZAN YALÇIN
Danışman: PROF. DR. YÜKSEL ÖZKAN
Sağlık Bakanlığı / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Giriş: Bu çalışmada, deneysel tavşan modelinde zoledronik asit (ZA) ve
anabolik etkisi olan hiperbarik oksijenin (HBO) posterior lumbar füzyona
etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda ortalama yaşları 4.8 ay, ortalama
ağırlıkları 2.5 kg olan 40 adet Yeni Zelanda tipi beyaz erkek tavşan çalışma
kapsamına alındı. Tavşanlar, her grupta 10 adet olacak şekilde rastgele
yöntemle 4 gruba ayrıldı. Grup 1'e L5-L6 lumbar posterior füzyon (kontrol
grubu), grup 2'ye L5-L6 lumbar posterior füzyon ve HBO uygulaması, grup
3'e L5-L6 lumbar posterior füzyon ve lokal ZA uygulaması ve grup 4'e ise L5-
L6 lumbar posterior füzyon, lokal ZA ve HBO uygulaması yapıldı. 6. hafta
sonunda sakrifikasyon işlemi uygulandı. Bütün örnekler radyolojik,
biyomekanik, histopatolojik ve elle muayene yöntemi kullanılarak incelendi.
Bulgular: 5 adet tavşandan 2'si grup 1'den birer tane de diğer gruplardan
olmak üzere cerrahi uygulandıktan sonra çalışmanın ilk haftası öldü. Füzyon
oranlarının grup 3 ve grup 4'de grup 1'e göre radyolojik ve elle muayene
yöntemine göre daha iyi olduğu tespit edildi (p=0.008, p<0.001, p=0.036,
p=0.015). Biyomekanik incelemede Grup 3 ve grup 4'te sertlik grup 1'den
daha fazla tespit edildi (p=0,015, p=0,036), Grup 3 ve grup 4'te daha düşük
tespit edilen nötral bölge değerlerine göre yapılan değerlendirmede bu 2
grubun stabilitesinin grup 1'den daha iyi olduğu tespit edildi (p=0.011,
p=0.008). Histopatolojik incelemede Grup 4'de grup 1'e göre histopatolojik
olarak daha fazla füzyon oranı tespit edildi (p=0.021).
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda elde ettiğimiz radyolojik, biyomekanik ve
histopatolojik değerlendirme sonuçları gözönüne alındığında lumbar
füzyonun sağlanmasında tek doz ZA'e HBO'in eklenmesinin füzyon oranını
arttırdığı ve tek doz ZA'in yanında anabolik etkilerinden dolayı HBO
eklenmesinin faydalı olacağından bu tip uygulamaların ileri deneysel
çalışmalar ve klinik denemelerde kullanılmasını önermekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Posterior spinal füzyon, Zoledronik asit, Hiperbarik
oksijen, tavşan

Abstract:
The Effects of the Zoledronic Acid and Hyperbaric Oxygen
on Posterior Lumbar Fusion in A Rabbit Model
Introduction: The purpose of this study is to evaluate the effects of
hyperbaric oxygen (HBO) and zoledronic acid (ZA) on posterior lumbar fusion
using a validated rabbit model.
Methods: Forty male New Zealand white rabbits underwent posterior lumbar
fusion at L5-L6 with autogenous iliac bone graft. The rabbits had a mean
weight of 2.5 kg and were 4-6 months old at the time of surgery. They were
randomly divided into four groups; group 1 as a control group, group 2 as a
HBO group (2.4 atm for 2 hours a day), group 3 as a local ZA group (20 μg
ZA mixed with bone graft) and group 4 as a HBO and local ZA group. All
animals were killed 6 weeks after surgery and were subjected to radiographic
analysis, manual palpation, biomechanical testing and histological analysis.
Results: Five rabbits died within 2 weeks after surgery. Thus 35 rabbits (8 in
group 1 and 9 in group 2, 3 and 4) completed the study. The fusion rates of
group 3 and group 4 were found to be higher than that of group 1 in terms of
radiological analysis and manual palpation (p=0.008, p<0.001, p=0.036,
p=0.015). We found statistical difference in biomechanical analysis including
stiffness and neutral zone between group 1 and group 3 (p=0.015, p=0.036)
and group 1 and group 4 (p=0.011, p=0.008). According to Emery
classification, we found statistical difference in histological analysis between
group 1 and group 4 (p=0.021).
Conclusion: The result of this study suggests that local ZA used with HBO
improve the posterior spinal lumbar fusion rate.
Key Words: Posterior spinal fusion, Zoledronic acid, Hyperbaric oxygen,
Rabbit