Hemiparetik hastalarda inspiratuar kas eğitiminin fonksiyonel egzersiz kapasitesi üzerine etkisi
Influence of inspiratory muscle training on functional exercise capacity in hemiparetic patients
Yazar: BANU MÜJDECİ
Danışman: PROF.DR. SEMA SAVCI
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2006
Konu: Fizyopatoloji = Physiopathology

Özet:
ÖZETMüjdeci, B., Hemiparetik hastalarda inspiratuar kas eğitiminin fonksiyonel egzersizkapasitesi üzerine etkisi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü,Kardiyopulmoner Rehabilitasyon Programı Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2006. Buçalışmanın amacı, serebrovasküler olay tanısıyla izlenen olgularda, inspiratuar kas eğitiminin(İKE) fonksiyonel egzersiz kapasitesi üzerine etkisinin araştırılmasıydı. Çalışmaya klinikolarak stabil, serebrovasküler olay geçirmiş 35 olgu alındı. 15 olguya Brunnstromnörofizyolojik tedavi yöntemiyle birlikte solunum kas eğitimi uygulandı (İKE grubu). 20olguya ise sadece Brunnstrom nörofizyolojik tedavi yöntemi uygulandı (Brunnstrom grubu).Brunnstrom nörofizyolojik tedavi yöntemi, 3 hafta süreyle haftada 5 gün ve her gün 1 seansuygulandı. Solunum kas eğitimi ise 3 hafta süreyle haftada 5 gün, her gün 1 seans ve herseans 20 dk olacak şekilde inspiratuar kas kuvvetinin (MİP) % 15-60'ında eşik yüklemeyleuygulandı. Nörofizyolojik seviye, tek ayak üzerinde durma dengesi, üst ekstremite hıztestleri, kas tonusu, mobilite, kognitif durum, solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti,altı dakika yürüme testi sırasında ölçülen kalp hızı, kan basıncı, yorgunluk, dispnealgılaması, yürüme mesafesi, maksimal kalp hızı yüzdesi ve yaşam kalitesi değerlendirildi.Çalışmanın sonucunda İKE grubunda el bileği Brunnstrom devresi, tek ayak üzerinde durmadengesi, üst ekstremite hız testleri, mobilite, kognitif durum, zorlu vital kapasite, maksimalistemli ventilasyon, MİP, %MİP değerleri ve altı dakika yürüme mesafesinde istatistikselolarak anlamlı bir düzelme olduğu saptandı (p<0.05). Brunnstrom grubunda üst ekstremite,el, alt ekstremite Brunstrom devreleri, tek ayak üzerinde durma dengesi, üst ekstremite hıztestleri, mobilite, kognitif durum, altı dakika yürüme mesafesinde istatistiksel olarak anlamlıdüzelmeler olduğu saptandı (p<0.05). Brunnstrom grubuyla karşılaştırıldığında İKEgrubunda, omuz bölgesinde spastisitede istatistiksel olarak anlamlı azalma, üst ekstremitefleksiyon yönünde hız testlerinde, MİP, %MİP ve maksimal istemli ventilasyon değerlerindeise istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0.05). Sonuç olarak, serebrovasküler olaygeçiren olgularda solunum kas eğitiminin tedavi sürecine olumlu katkıları olabileceğibulundu.Anahtar kelimeler: Serebral iskemi, solunum kasları, egzersiz.

Abstract:
ABSTRACTMüjdeci, B., Influence of inspiratory muscle training on functional exercise capacity inhemiparetic patients. Hacettepe University, Health Science Institute, Master Thesis inCardiopulmonary Rehabilitation Programme, Ankara, 2006. The purpose of this studywas to investigate the effects of inspiratory muscle training (IMT) on functional exercisecapacity in patients with cerebrovascular accident. Thirty-five clinically stablecerebrovascular accident involved in the study. Fifteen patients received respiratory muscletraining and Brunnstrom neurophysiological treatment (IMT group). Twenty patientsreceived Brunnstrom neurophysiological treatment alone (Brunnstrom group). Brunnstromneurophysiological treatment was applied for 1 session per day for 5 days per week for 3weeks. Respiratory muscle training was applied for 20 minute per session for 5 days perweek for 3 weeks using a threshold load of 15-60 % of their maximal inspiratory pressures(MIP). Neurophysiological level, one leg standing balance, upper extremity speed tests,muscle tone, mobility, cognitive status, pulmonary function, respiratory muscle strength,heart rate, blood pressure, fatigue, dyspnea perceptions, distance obtained from a six minutewalk test, percentage of maximal heart rate and quality of life were evaluated. The resultsshowed that there were significant improvements in wrist Brunnstrom stage, one leg standingbalance, upper extremity speed tests, mobility, cognitive status, forced vital capacity,maximal voluntary ventilation, MIP, MIP% and six minute walking distance in the IMTgroup (p<0.05). There were significant improvements in upper extremity, hand, lowerextremity Brunnstrom stage, one leg standing balance, upper extremity speed tests, mobility,cognitive status, six minute walking distance in the Brunnstrom group (p<0.05). Whencompared to Brunnstrom group, there was a significant decrease in shoulder spasticity, and asignificant increase in upper extremity flexion speed tests, MIP, MIP%, maximal voluntaryventilation values in IMT group (p<0.05). In conclusion, respiratory muscle training mayhave positive effects in the treatment of the patients with cerebrovascular accident.Key words: Cerebral ischemia, respiratory muscles, exercise.