Kalp yetmezliği hastalarında serum total, lipit ilişkili ve trombosit sialik asit düzeyleri
Serum total, lipid associated and platelet sialic acid levels 
in chronic heart failure patients
Yazar: CANAN TOPÇUOĞLU
Danışman: PROF. DR. FATMA MERİÇ YILMAZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Biyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dalı / Klinik Biyokimya Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Çalısmamızda 31 kalp yetmezliği hastasında (19 erkek, yas ortalaması: 66.05±9.56; 12
kadın, yas ortalaması: 59.9±8.06) ve 38 sağlıklı kontrolde (22 erkek, yas ortalaması:
56.13±9.97; 16 kadın, yas ortalaması: 57.25±11.5) serum total sialik asit (TSA) düzeyi,
kolorimetrik Warren, resorsinol yöntemleri ve Warren yönteminin florometriye modifiye
edilmesi ile ölçüldü. Ayrıca, serum lipit iliskili sialik asit (LASA), trombosit sialik asit, serum
glukoz, üre, kreatinin, gama glutamil transferaz (GGT), homosistein (Hcy), sensitif C-reaktif
protein (hsCRP), lipoprotein (a) [Lp(a)], brain natriüretik peptit (BNP), eritrosit sedimentasyon
hızı (ESR) değerleri belirlenerek gruplar arasında karsılastırma yapıldı. Hasta grubunda, her
üç yöntemle de elde edilen TSA değerleri (sırasıyla; 3.15±0.35, 3.08±0.33, 3.18±0.40
mmol/L) kontrol grubundan (sırasıyla; 2.62±0.8, 2.60±0.17, 2.69±0.23 mmol/L) anlamlı
sekilde yüksekti (tümü için p<0.001). Aynı sekilde hasta grubunda serum LASA (0.74±0.11
mmol/L), HDL-K (35.77±10.75 mg/dL), Hcy (20.22±9.15 mmol/L), hsCRP (13.33±12.06
mg/L), BNP (807.64±896.73 pg/mL), üre (62,09±28,77 mg/L), kreatinin (1,28±0,48 mg/L),
GGT (75,58±60,53 U/L) düzeyi ve ESR (26,7±21,62/saat) kontrol grubuna göre (sırasıyla;
0.56±0.06 mmol/L, 46.36±11.13 mg/dL, 13.58±7.56 mmol/L, 4.25±5.87 mg/L, 21.24±21.18
pg/L, 31.18±5.57 mg/dL, 0.93±0.15 mg/dL, 32.32±29.64 mg/dL ve 8,44±5,07/saat) yüksek
bulundu (tümü için P <0.05). Serum TSA düzeyi (Warren yöntemi) ile, serum LASA (r=0.789,
p<0.001), glukoz (r=0.307, p=0.01), hsCRP (r=0.524, p<0.001), Hcy (r=0.257, p=0.033), BNP
(r=0.520, p<0.001), üre (r=0.658, p<0.001), kreatinin (r=0.475, p<0.001), GGT (r=0.296,
p=0.013) ve ESR (r=0.440, p=0.001) arasında korelasyon vardı. Serum TSA ile serum HDLK
düzeyi arasında negatif korelasyon (r= -0.396, p=0.001) bulundu. Resorsinol ve
florometrik serum TSA yöntemleri ile diğer parametreler arasında da Warren yöntemine
benzer korelasyonlar elde edildi. Doğrusallık çalısmasında, TSA Warren yönteminin 9
mmol/L'ye kadar, resorsinol yönteminin 5 mmol/L'ye kadar ve florometrik yöntemin ise 10
mmol/L'ye kadar doğrusal olduğu belirlendi. Saptama sınırı, TSA Warren ve resorsinol
yöntemi için 0.0078 mmol/L, florometrik ölçüm için 0.0156 mmol/L idi. Geri kazanım
çalısmasında ortalama %R; TSA Warren yöntemi için %100.5, resorsinol yöntemi için
%97,25 ve florometrik yöntem için %110,25olarak bulundu. Orta ve yüksek serum TSA
düzeylerinde çalısma içi %VK değeri, TSA Warren yöntemi için sırasıyla; %2.46, %1.66, TSA
resorsinol yöntemi için; %2.78, %1.84, TSA florometrik yöntem için; %2.29, %2.22 ve günler
arası %VK değeri, TSA Warren için; %2.73, %3.18, TSA resorsinol için; %4.44, %3.83, TSA
florometri için; % 4.89 ve %5.03 idi. Sonuç olarak TSA Warren ve TSA resorsinol yöntemleri
performans özellikleri bakımından birbirlerine yakındır. TSA florometrik yöntem ise yüksek
konsantrasyonlarda daha avantajıdır.

Abstract:
Serum total sialic acid (TSA) levels were estimated with Warren, resorcinol and modified
fluorometric Warren methods in 31 chronic heart failure patients (19 men, age: 66.05±9.56;
12 women, age: 59.9±8.06) and 38 healthy controls (22 men, age: 56.13±9.97; 16 women,
age: 57.25±11.5). Serum lipid associated sialic acid (LASA), platelet sialic acid, serum
glucose, urea, creatinine, gamma glutamyl transferase (GGT), homocystein (Hcy), sensitive
C-reactive protein (hsCRP), lipoprotein (a) [Lp(a)], brain natriuretic peptide (BNP),
erythrorocyte sedimentation rate (ESR) were determined and compared between the groups.
Serum TSA levels with Warren, resorcinol and fluorometric methods were significantly higher
in patient group (3.15±0.35, 3.08±0.33, 3.18±0.40 mmol/L; respectively) than control group
(2.62±0.8, 2.60±0.17, 2.69±0.23 mmol/L; respectively) (p<0.001 for all). Serum LASA
(0.74±0.11 mmol/L), HDL-K (35.77±10.75 mg/dL), Hcy (20.22±9.15 mmol/L), hsCRP
(13.33±12.06 mg/L), BNP (807.64±896.73 pg/mL), urea (62,09±28,77 mg/L), creatinine
(1,28±0,48 mg/L), GGT (75,58±60,53 U/L) levels and ESR (26,7±21,62/saat) were also
significantly higher in patient group than control group (0.56±0.06 mmol/L, 46.36±11.13
mg/dL, 13.58±7.56 mmol/L, 4.25±5.87 mg/L, 21.24±21.18 pg/L, 31.18±5.57 mg/dL,
0.93±0.15 mg/dL, 32.32±29.64 mg/dL and 8,44±5,07/h; respectively) (P <0.05 for all). Serum
TSA levels (Warren) were significantly correlated with serum LASA (r=0.789, p<0.001),
glucose (r=0.307, p=0.01), hsCRP (r=0.524, p<0.001), Hcy (r=0.257, p=0.033), BNP
(r=0.520, p<0.001), urea (r=0.658, p<0.001), creatinine (r=0.475, p<0.001), GGT (r=0.296,
p=0.013) and ESR (r=0.440, p=0.001). There was a significant correlation between serum
TSA and serum HDL-K (r= -0.396, p=0.001). The correlations of resorcinol and fluorometric
methods were similar to Warren. TSA Warren method was linear up to 9 mmol/L, resorcinol
and fluorometric methods were linear up to 5 mmol/L and 10 mmol/L; respectively. The
detection limits were 0.0078 mmol/L for both Warren and resorcinol methods, and 0.0156
mmol/L for fluorometric method. Mean %Rs were; %100.5 for TSA Warren, %97,25 for
resorcinol and %110,25 for florometric method in recovery studies. Within run %CVs in
medium and high serum pools for TSA Warren, TSA resorcinol and TSA florometric
methods were %2.46 and %1.66; %2.78 and %1.84; %2.29 and %2.22; and between day
CVs were %2.73 and %3.18, %4.44 and %3.83, % 4.89 and %5.03; respectively. In
conclusion, TSA Warren and TSA resorcinol methods were found to have similar
performance characteristics, however TSA florometric method seemed to be more
advantageous in high concentrations.