Omega glutatyon transferaz-1 ve ekstrasellülermatriks-1 molekül düzeylerinin ektopik gebeliktanısındaki belirleyici rolü
The determinative role of omega glutathionetransferase-1 and extracellular matrix-1 molecularlevels in the diagnosis of ectopic pregnancy
Yazar: ZEYNEP BERNA ACAR
Danışman: DOÇ. DR. GÜLTEN ÖZGEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Ektopik gebelik (EP), yüksek anne morbidite ve mortalitesi ile ilişkilidir. Erken
teşhis yöntemlerinin yetersiz olması bu mortalite oranlarını arttırmaktadır.
Çalışmadaki amacımız potansiyel yeni moleküler belirteçler olarak Glutatyon-S-
transferaz omega-1 (GSTO1), ve Ekstrasellüler Matriks Protein 1 (ECM-1)
moleküllerini araştırarak EP'nin erken tespiti ile klinik tanıyı ve hasta yönetimini
iyileştirmektir.
Gereç ve yöntem: Bu çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde tek merkezli
ve prospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya antenatal ve jinekoloji
kliniklerimize yatırılarak takip ve tedavileri gerçekleştirilen 18-40 yaş aralığında 50
gebelik kaybı, 50 ektopik gebelik tanılı ve 50 sağlıklı gebe (kontrol) olmak üzere
toplam 150 hasta dahil edilmiştir. Hastalardan maternal serum örneği alınarak Omega
Glutatyon Transferaz-1 ve Ekstrasellüler Matriks-1 Molekül düzeyleri ELİSA
yöntemiyle çalışılmıştır.
Bulgular: GSTO-1 seviyesinin sağlıklı gebelik grubunda istatistiksel anlamlı olarak
daha düşük olduğunu saptadık. Ayrıca tüm çalışma grubunda sağlıklı gebeliği ayırt
etmede GSTO-1'in 2,53 (ng/ml) ve altında olmasının %60 sensitivite, %63 spesifite ile
sağlıklı gebeliği istatistiksel anlamlı olarak ayırt ettiği bulundu (p=0,007,
AUC=0,631).
ECM-1'in sağlıklı gebelik grubunda istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek
olduğunu saptadık. Ayrıca tüm çalışma grubunda sağlıklı gebeliği ayırt etmede ECM-
1'in 98,7(pg/ml) üzerinde olmasının %100 sensitivite, %35 spesifite ile sağlıklı
gebeliği istatistiksel anlamlı olarak ayırt ettiği bulundu (p=0,023, AUC=0,603). İki
belirtecin ayırt edici rolleri karşılaştırıldığında, GSTO-1 ve ECM-1'in sağlıklı gebeliği
ayırt etme gücü bakımından aralarında fark saptamadık (p=0,66). GSTO-1 seviyeleri
sağlıklı gebelik, ektopik gebelik ve gebelik kaybı grupları arasında
değerlendirildiğinde; hem ektopik gebelikte hem de gebelik kaybı gruplarında sağlıklı
gebelik grubundan daha yüksek olduğu bulunurken, ektopik gebelik ve gebelik kaybı
grupları arasında fark saptanmadı. Tüm çalışma grubunda ektopik gebeliği ve gebelik
kaybını ayırt etmede GSTO-1'in fayda sağlamadığı saptandı.
ECM-1 seviyelerinin sağlıklı gebelik, ektopik gebelik ve gebelik kaybı grupları
arasında ektopik gebelikte sağlıklı gebelik grubundan daha düşük iken hem sağlıklı
gebelik ve gebelik kaybı grupları arasında hem de ektopik gebelik ve gebelik kaybı
grupları arasında anlamlı fark saptanmadı. Tüm çalışma grubunda ektopik gebeliği ve
gebelik kaybını ayırt etmede ECM-1'in fayda sağlamadığı saptandı. Tüm hasta
grubunda yaş, hafta, beta-hcg, progesteron, CA125, GSTO-1 ve ECM-1 arasındaki
ilişki değerlendirildiğinde GSTO-1'in ve ECM-1'in yaş, hafta, beta-hcg, progesteron,
CA125 ile korelasyonunun olmadığı saptandı.
Sonuç: Sonuç olarak, hem GSTO-1'in hem de ECM-1'in erken gebelikte sağlıklı
gebeliği, sağlıklı olmayan gebelikte ayırt etmede kullanılabilecek bir biyobelirteç
olduğu sonucuna varıldı. Ayrıca her ne kadar ayırt ettirici rolü olmasa da GSTO-1
seviyelerinin ektopik gebelik ve gebelik kaybında sağlıklı gebelikten farklı olmasının
ileride yapılacak bu konudaki çalışmalara ışık tutacağı kanaatindeyiz.
Anahtar kelimeler: biyobelirteç, ektopik gebelik, ekstrasellüler matriks-1 molekül,
omega glutatyon transferaz-1.

Abstract:
Objective: Ectopic pregnancy (EP) is associated with high maternal morbidity and
mortality. Inadequate early detection methods increase these mortality rates. Our aim
in this study is to improve clinical diagnosis and patient management with early
detection of EP by investigating Glutathione-S-transferase omega-1 (GSTO1) and
Extracellular Matrix Protein 1 (ECM-1) molecules as potential new molecular markers.
Materials and methods: This study was conducted prospectively and single centered
in the Department of Obstetrics and Gynecology, University of Health Sciences Bursa
Yüksek İhtisas Training and Research Hospital. A total of 150 patients between the
ages of 18-40 years, including 50 patients with pregnancy loss, 50 patients with ectopic
pregnancy and 50 healthy pregnant women (control), who were hospitalized in our
antenatal and gynecology clinics, were included in the study. Maternal serum samples
were collected and Omega Glutathione Transferase-1 and Extracellular Matrix-1
Molecule levels were determined by ELISA method.
Results: We found that GSTO-1 level was statistically significantly lower in the
healthy pregnancy group. We also found that GSTO-1 level of 2.53 (ng/ml) and below
distinguished healthy pregnancy with 60% sensitivity and 63% specificity in the whole
study group (p=0.007, AUC=0.631).
We found that ECM-1 was statistically significantly higher in the healthy
pregnancy group. In addition, in the whole study group, ECM-1 above 98.7 (pg/ml)
was found to distinguish healthy pregnancy with 100% sensitivity and 35% specificity
(p=0.023, AUC=0.603). When the discriminative roles of the two markers were
compared, there was no difference between GSTO-1 and ECM-1 in terms of their
ability to distinguish healthy pregnancy (p=0.66). When GSTO-1 levels were
evaluated between healthy pregnancy, ectopic pregnancy and pregnancy loss groups,
it was found that GSTO-1 levels were higher in both ectopic pregnancy and pregnancy
loss groups than in the healthy pregnancy group, while no difference was found
between ectopic pregnancy and pregnancy loss groups. In the whole study group,
GSTO-1 was not found to be useful in differentiating ectopic pregnancy and pregnancy
loss.
ECM-1 levels were lower in the healthy pregnancy, ectopic pregnancy and
pregnancy loss groups in the ectopic pregnancy group than in the healthy pregnancy
group, but there was no significant difference between the healthy pregnancy and
pregnancy loss groups and between the ectopic pregnancy and pregnancy loss groups.
ECM-1 was not useful in differentiating ectopic pregnancy and pregnancy loss in the
whole study group. When the correlation between age, week, beta-hcg, progesterone,
CA125, GSTO-1 and ECM-1 was evaluated in the whole patient group, it was found
that GSTO-1 and ECM-1 were not correlated with age, week, beta-hcg, progesterone,
CA125.
Conclusion: In conclusion, we concluded that both GSTO-1 and ECM-1 are
biomarkers that can be used to distinguish healthy pregnancy from unhealthy
pregnancy in early pregnancy. In addition, although it does not have a discriminating
role, we believe that the fact that GSTO-1 levels are different in ectopic pregnancy and
pregnancy loss compared to healthy pregnancy will shed light on future studies on this
subject.
Keywords: biomarker, ectopic pregnancy, extracellular matrix-1 molecule, omega
glutathione transferase-1.