Juvenil idiyopatik artritli olgularda atriyal depolarizasyon ve ventriküler repolarizasyon belirteçlerinin değerlendirilmesi /
Yazar: OĞUZHAN ÇAM
Danışman: PROF. DR. BELDE KASAP DEMİR
Sağlık Bakanlığı / İzmir Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızın amacı Juvenil idiyopatik artritli olgularda kardiyak tutulumu gösterebilen atriyal depolarizasyon ve ventriküler repolarizasyon belirteçlerinin sağlıklı çocuklardan farklı olup olmadığını ; sol ventrikül kitle indeksi ve Ejeksiyon Fraksiyonu ile korelasyon gösterip göstermediğini karşılaştırmaktır.
YÖNTEM: İzmir SBÜ Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana bilim Dalı Çocuk Romatoloji polikliniğinde takip edilmekte olan yaşları 2 ile 17.5 arasında değişen, hastalığın tanısı üzerinden en az 6 ay geçmiş ve tedavi almakta olan sistemik olmayan JİA tanılı 28'i kız, 43'u erkek olmak üzere 71 hasta dışlama kriterlerine göre çalışmaya dahil edildi. Hastaların tespitinden sonra yaş ve cinsiyet dağılımı olarak hastalara uyumlu olacak şekilde sağlıklı 71 çocuk (28 kız, 43 erkek) kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, klinik bulguları,  antropometrik ölçümleri not alındı. 12 derivasyonlu EKG ile atriyal depolarizasyon ve ventriküler repolarizasyon belirteçleri ölçüldü. M mode ve iki boyutlu EKO ile sol ventrikül fonksiyonlarını gösteren EF, FS, SVKİ parametreleri hesaplandı.
BULGULAR: Hastaların %38'i kız, %62 erkek olduğu görüldü. JİA alt tipleri arasında %43.7 ile en çok oligoartiküler tip hastalar mevcuttu. Hastaların QT dispersiyonu ve QTc dispersiyonu sağlıklı kontrol grubundan daha uzun bulundu (p<0,001, p<0,001). Her iki grup arasında Tp-e dispersiyon değerleri benzer saptandı ( p=0,248). Hasta grubunda Pw dispersiyonu sağlıklı gruba göre istatiksel olarak anlamlı uzun bulundu (p=0,029). Hastaların kalp hızı ve RR ölçümleri normal sınırlar içerisinde istatiksel olarak yüksek bulundu (p=0,018, 0,028 ).
SONUÇ: Sonuçlar değerlendirildiğinde karşılaştırılan parametreler JIA hastalarının kardiyak risk faktörlerini değerlendirmede önemli olabilir. Özellikle hastaların takiplerinde Pw dispersiyonunun  izlenmesi atrial aritmi riski açısından, QT ve QTc dispersiyonlarının izlenmesi ise ventriküler aritmi riski açısından değerlendirilmelerinde yardımcı olacaktır.
ANAHTAR KELİMELER: Juvenil idiyopatik Artrit, Atriyal depolarizasyon, Ventriküler repolarizasyon

Abstract:
Objective: The aim of our study is to compare whether atrial depolarization and ventricular repolarization markers, which may indicate cardiac involvement in cases with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), differ from those in healthy children, and whether they correlate with left ventricular mass index (LVMI) and ejection fraction (EF).
METHOD: Seventy-one patients (28 girls, 43 boys) diagnosed with non-systemic JIA, aged between 2 and 17.5 years, who had been diagnosed for at least 6 months and were receiving treatment, were included in the study from the Pediatric Rheumatology outpatient clinic of İzmir SBÜ Tepecik Training and Research Hospital, Department of Pediatrics. A control group of 71 healthy children (28 girls, 43 boys) matched for age and gender with the patients was included in the study. Demographic data, clinical findings, and anthropometric measurements of the patients were recorded. Atrial depolarization and ventricular repolarization markers were measured using a 12-lead ECG. EF, FS, and LVMI parameters, indicating left ventricular function, were calculated using M-mode and two-dimensional echocardiography.
RESULTS: It was observed that 38% of the patients were female and 62% were male. Among the JIA subtypes, oligoarticular type was the most common, accounting for 43.7% of the patients. QT dispersion and QTc dispersion were found to be longer in the patient group compared to the healthy control group (p<0.001, p<0.001). Tp-e dispersion values were found to be similar between the two groups (p=0.248). Pw dispersion in the patient group was found to be statistically significantly longer compared to the healthy group (p=0.029). Heart rate and RR interval measurements were found to be statistically higher within the normal range in the patient group (p=0.018, p=0.028).
CONCLUSION: When the results are evaluated, the compared parameters may be important in assessing the cardiac risk factors of JIA patients. Particularly, monitoring Pw dispersion in the follow-up of patients may be helpful in assessing the risk of atrial arrhythmia, while monitoring QT and QTc dispersions may assist in evaluating the risk of ventricular arrhythmia.
KEYWORDS: Juvenile Idiopathic Arthritis, Atrial Depolarization, Ventricular Repolarization