Yenidoğan sarılığına etki eden faktörlerin retrospektif araştırılması
Retrospectıvely ınvestigation of factors whıch affect neonatal jaundıce
Yazar: OSMAN YEŞİLMEN
Danışman: DOÇ. DR. OĞUZ TUNCER
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebekler = Infant ; Bilirubin = Bilirubin ; Etyoloji = Etiology ; Hiperbilirubinemi = Hyperbilirubinemia ; Kernikterus = Kernicterus ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sarılık-neonatal = Jaundice-neonatal

Özet:
Yenidoğan sarılığı, yenidoğan döneminin sık karşılaşılan sorunlarından birisidir. Ancak erken tanı konup tedavisi yapılmadığı zaman bilirubinin nörotoksik etkisi nedeniyle bazen istenmeyen ölümlere ve uzun dönem nörolojik sekellere yol açabilen bir durumdur.Bu çalışmada amacımız, ülkemizde ve kendi bölgemizde hiperbilirubineminin şiddetini etkileyebilecek risk faktörlerini ve etyolojileri araştırmaktı.Bu çalışma Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı'nda 2005 Ocak?2008 Aralık tarihleri arasında 4 yıllık süre içersinde izlenen ve fizik muayenesinde sarılık tespit edilen 709 (431 erkek, 278 kız) bebek üzerinde yürütüldü.Vakalardan kernikterus gelişen ve kernikterus gelişmeyen olarak 2 grup oluşturuldu. Her bir vakada risk faktörleri ve etyoloji değerlendirildi, gruplar arası karşılaştırılma yapıldı. Yerleşim yeri, doğumun yapıldığı yer, prenatal bakım, başvuru sırasındaki ağırlık, gestasyon yaşı, Anne-baba akrabalığı, tedavide kan değişimi, maksimum bilirubin düzeyi, fototerapi aldığı süre, hastanede yatış süresi, konvülzyon durumunun gruplar arasında anlamlı düzeyde farklılık gösterdiği bulundu (p<0.05). Resiratuar distres, Respiratuar distress sendromu, yenidoğanın geçici taşipnesi, SGA'lı bebeklerin, İdrar yolu enfeksiyonlarının hiperbilirubinemi için önemli bir etyolojik faktör olduğu saptandı. ABO uyuşmazlığının ve Rh uygunsuzluğunun eşlik eden diğer faktörlerle birlikte kernikterus gelişimi için önemli bir etyolojik faktör olduğu saptandı (p<0.05). Yıllar içinde hiperbilirubinemili vakaların sayılarında azalma olduğu saptandı.Annenin eğitim düzeyi ve beslenme konusundaki eğitiminin artması, bölgenin sağlık sorunlarının zamanla azalması sonucunda patolojik hiperbilirubineminin daha da azalacağı sonucuna vardık.Anahtar Kelimeler : Yenidoğan, hiperbilirubinemi, kernikterus, etyoloji.

Abstract:
Neonatal jaundice ise one of the common problem the of neonatal period. But it is a situation which sometimes cause unwanted deaths and long term neurologic sequelae when it is not diagnosed early and not treated. In this study; our aim was to research the risk factors and etiologies which can effect at severity of hiperbiluribinemia.İn this study; from January 2005 to December 2008 (in a period of 4 years ); 709 newborns (431 male, 278 female) with jaundice who were hospitalized in Yüzüncü Yıl University Medicine Faculty Neonatology Department were evaluated retrospectively.Patients were seperated into two groups; patients with kernicterus and without kernicterus. Risk factors were evaluated in every patient and groups and than compared in each other. When we compared settlement, birth place, prenatal nursing, body weight, gestational age, consanguinity between parents, maximum bilirubin levels, phototheraphy duration, duration at hospital, convulsion status; there were statistically significant differences between two groups (p<0.05). We observed a giadually decrease in the count of hiperbilüribinemia cases in four years period of time.In conclusion; we believe that pathological hiperbiluribinemias will be less by time, if we increase education level of parents and decraese health problems of our region.Key words: Newborn, hyperbilirubinemia, kerticterus, etiology.