Ortodontik mikro-implantların primer stabilitesinin in vitro koşullarda incelenmesi
The evaluation of the primary stability of the orthodontic micro-implants in vitro
Yazar: SEÇİL ÇEHRELİ
Danışman: DOÇ. DR. AYÇA ARMAN ÖZÇIRPICI
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Bilgisayarlı tomografi = Computed tomography ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Vidalar = Screws

Özet:
Bu çalışmanın amacı, ortodontik self-drilling (SD) ve self-tapping (ST) mikroimplantlarınprimer stabilitesini incelemek ve karşılaştırmaktır. Ayrıca, mikroimplantlarınprimer stabilitesini etkileyen faktörler arasındaki korelasyonuaraştırmaktır. SD ve ST implantlar (n=72) bilgisayarlı tomografi ile kortikal kemikkalınlığı ve kemik yoğunluğu (Hounsfield unit) ölçüldükten sonra sığır iliak kemikbloklarına yerleştirilmiştir. İmplantların (n=24) yerleştirme torkları ölçülmüş veeşanlı olarak uygulayıcı tarafından yerleştirmeye karşı olan direnç subjektifolarak skorlanmıştır. İmplantlar yerleştirildikten sonra Periotest ölçümleriyapılmıştır. Her implanttan elde edilen aksiyal kesitlerde histomorfometrikkemik-implant teması (K.İ.T. %) ölçülmüştür. Toplam 48 implantta pull-out vepush-in testleri yapılmıştır. Verilerin normal dağılım gösterip göstermediğiniincelemek amacıyla %95 güven seviyesinde Kolmogorov-Smirnov testiyapılmıştır. Gruplar arası karşılaştırmalar Mann-Whitney U, Bağımsız t-test veKi-Kare testleriyle %95 güven seviyesinde yapıldıktan sonra bu faktörlerarasındaki olası korelasyonları araştırmak için Spearman'ın korelasyon analiziyapılmıştır. SD ve ST implantların yerleştirme tork (P=.552) ve subjektif skorları(P=.324) benzer bulunmuştur. Periotest ölçümlerinden sadece Periotest 3ölçümü için gruplararası fark bulunmuştur (P=.013). Gruplararasıkarşılaştırmada maksimum pull-out (P=.166) ve push-in (P=.419) kuvvetlerifarklı bulunmamıştır. SD gruptaki K.İ.T. (%87.60) ST gruptakinden (%80.73)daha yüksek bulunmuştur (P=.046).K.İ.T. ve kortikal kemik kalınlığı arasında SD (r=0.909, P=.00) ve ST (r=0.823,P=.001) gruplarında pozitif korelasyon bulunmuştur. Pull-out değerleri vekortikal kemik kalınlığı (r=0.606, P=.037) ve kortikal kemik yoğunluğu (r=0.748,P=.005) arasında SD grupta pozitif korelasyon belirlenmiş olmasına karşın, STgrupta bu parametreler arasında korelasyon bulunamamıştır. Benzer şekildepush-in değerleri ve kortikal kemik yoğunluğu (r=0.661, P=.00) arasında SDgrupta pozitif korelasyon bulunmuş olmasına karşın, ST grupta push-indeğerleri ve bilgisayarlı tomografi parametreleri arasında korelasyonbulunamamıştır. Yerleştirme tork ve kortikal kemik kalınlığı arasında SD(r=0.544, P=.00) ve ST (r=0.516, P=.001) gruplarında pozitif korelasyon bulunmuştur. Ayrıca, yerleştirme tork ve kortikal kemik yoğunluğu arasında SD(r=0.661, P=.00) ve ST (r=0.568, P=.00) gruplarında anlamlı korelasyonbulunmuştur. Özellikle SD grupta yerleştirme tork ve Periotest değerleriarasında negatif korelasyon bulunmuştur (P<.05). Her iki grupta da subjektifskorlar arasında önemli farklılıklar bulunmuştur (P<.05). Yerleştirme tork ile pullout(r=0.916, P=.00) ve push-in (r=0.58, P=.048) değerleri arasında SD gruptapozitif korelasyon bulunurken, ST grupta bulunamamıştır. K.İ.T. ve yerleştirmetork değerleri arasında SD (r=0.657, P=.02) ve ST (r=0.839, P=.001)gruplarında pozitif korelasyon bulunmuştur. Bu çalışmada kulanılan SD ve STimplantların primer stabilitesi SD implantların çevresindeki kemik kütlesi dahafazla olmasına karşın benzer bulunmuştur. K.İ.T., kortikal kemik kalınlığı veyerleştirme tork değerleri arasında pozitif korelasyon görülürken, tork vePeriotest değerleri arasında negatif korelasyon görülmüştür.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate and compare primary stability of selfdrilling(SD) and self-tapping (ST) orthodontic micro-implants. In addition,possible correlations of factors influencing primary stability were explored. SDand ST (n=72) were placed into bovine iliac bone blocks subsequently tocomputed tomography measurements on cortical bone thickness and bonedensity (Hounsfield units). Insertion torque (IT) of the implants (n=24) weremeasured and the subjective resistance to insertion was simultaneously scoredby the operator. Periotest measurements were undertaken upon placement ofthe implants. Histomorphometic bone-implant contact (BIC %) of each implantwas measured from axial sections. Pull-out and push-in tests were performedon a total of 48 implants. Kolmogorov-Smirnov test was performed at 95%confidence level to determine whether normal distrbution of the data waspresent. Inter-group comparisons were undertaken by Mann-Whitney U,Independent t-test, and Chi-Square tests at 95% confidence level followed bySpearman?s correlation analyses to explore possible correlations between thesefactors. IT values and subjective assessment scores of SD and ST implantswere similar (P=.552 and P=0.324, respectively). The inter-group differencesbetween Periotest measurements was significant only for Periotest 3measurements (P=.013). Inter-group comparisons did not reveal differences inmaximum pull-out and push-in forces (P=.166 and P=.419, respectively). TheBIC of SD group (%87.60) was higher than that of ST group (%80.73) (P=.046).There was a positive correlation between BIC and cortical bone thickness in SDand ST groups (r=0.909, P=.00 and r=0.823, P=.001, respectively). While apositive correlation was detected between pull-out values and cortical bonethickness (r=0.606, P=.037) and cortical bone density (r=0.748, P=.005) in theSD group, there was no correlation between these parameters in the ST group.Likewise, a positive correlation was found between push-in values and corticalbone density (r=0.661, P=.00) in the SD group, but there was no correlationbetween push-in values and computerized tomography parameters in the STgroup. A positive correlation was detected between IT and cortical bonethickness in SD and ST groups (r=0.544, P=.00 and r=0.516, P=.001, respectively). There was also a significant correlation between IT values andcortical bone density in SD and ST groups (r=0.661, P=.00 and r=0.568, P=.00,respectively). There was a negative correlation between IT and Periotestvalues, predominantly in the SD group (P<.05). The differences in subjectivescores was significant in both groups (P<.05). There was a positive correlationbetween pull-out and push-in values with IT (r=0.916, P=.00 and r=0.58,P=.048, respectively) in the SD group, but not in the ST group. There was apositive correlation between BIC and IT values in SD and ST groups (r=0.657,P=.02 and r=0.839, P=.001, respectively). The primary stability of the ST andSD implants used in this study was comparable, although the bone massaround SD implants was higher. A positive correlation was observed betweenBIC, cortical bone thickness and IT values and a negative correlation betweentorque and Periotest values.