Acil servisteki sağlık çalışanlarının COVID-19 antikor düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of COVID-19 antibody levels of health workers in emergency department
Yazar: SELİN ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Antikorlar = Antibodies ; COVID 19 = COVID 19 ; Sağlık personeli = Health personnel

Özet:
Amaç: Bu çalışmada pandemi hastanesi olarak hizmet veren üçüncü basamak eğitim ve araştırma hastanesinin acil servisinde çalışan sağlık personelinin SARS-CoV-2 virüsü ile temas durumları, COVID-19 enfeksiyonu geçirip geçirmeme durumlarının antikor düzeyleri çalışılarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 
Yöntem: Araştırmada Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis'inde çalışan 24 doktor ve 55 hemşire ile sağlık çalışanı olmayan 73 kişilik kontrol grubunun COVID-19 geçirme durumları ve SARS-CoV-2 IgG düzeyleri incelenmiştir.
Bulgular: Acil servis çalışanlarının COVID-19 test sonuçları incelendiğinde, %39,2'sinde sadece PCR, %7,6'sında sadece BT, %10,1'sinde hem PCR hem BT pozitifken, %43'ünün hem PCR hem de BT sonucu negatifti. Kontrol grubunun %13,7'sinde PCR pozitifdi. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında AS çalışanları arasında kadın oranı (%57'ye %29, p<0,001), yaş (29,28 ± 5,95'e, 27,23 ± 7,55 yıl, p = 0,017), semptomatik COVID-19 enfeksiyonu geçirme sıklığı (%57'ye %14, p<0,001), COVID-19 antikor pozitiflliği (%56'ya %27, p = 0,002), RT-PCR pozitifliği (%49'a %14, p<0,001), COVID-19 IgG düzeyi (4,25 ± 3,72'ye, 3,34 ± 9,77 AU/mL, p = 0,027) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazlaydı. Her iki grupta da RT-PCR pozitiflik saptananların SARS-CoV-2 IgG düzeyi RT-PCR negatiflerden daha fazlaydı (p<0,001). AS çalışanları arasında SARS-CoV-2 antikor düzeyi ile, RT-PCR pozitiflik saptanmasından sonra geçen süre arasında negatif yönde (r = -0,481, p = 0,001), ferritin düzeyi ile pozitif yönde (r = 0,354, p = 0,027) korelasyon ilişkisi vardı (p<0,05).
Sonuç: COVID-19 hastalarına tanı ve tedavi uygulayan AS çalışanlarında COVID-19 geçirme sıklığı ve antikor düzeyleri sağlık çalışanı olmayan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti. Asemptomatik Ig pozitif olanların oranı sağlık çalışanı olmayan grupta sağlık çalışanı olan gruba göre anlamlı olarak daha yüksek idi. Sağlık çalışanlarında kişisel koruyucu ekipman kullanımı ve sağlık çalışanlarıyla şüpheli olguların temasını azaltmaya yönelik uygulamalar yer almalıdır. Toplumda asemptomatik taşıyıcıların olduğu bu yüzden de maske, mesafe ve temizlik kuralına uyulması gerekmektedir. 
Anahtar Kelimeler: Acil tıp, Sağlık çalışanı, COVID-19, Antikor düzeyi

Abstract:
Aim. In this study; It was aimed evaluate the contact status of the healthcare personnel working in the emergency department of the tertiary education and research hospital serving as a pandemic hospital with the SARS-CoV-2 virus and it is also aimed to observe whether they had COVID-19 infection by studying their antibody levels.
Method. In this study, COVID-19 transmission status and SARS-CoV-2 IgG levels of 24 doctors and 55 nurses working in Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital Emergency Service and a control group of 73 non-healthcare workers were examined.
Results. When the COVID-19 test results of the emergency service workers were examined, only PCR was positive in 39.2%, only CT in 7.6%, both PCR and CT were positive in 10.1%, while both PCR and CT results were negative in 43%. PCR was positive in 13.7% of the control group. Compared with the control group, female rate prevalence (57% vs. 29%, p<0.001), age (29.28 ± 5.95, 27.23 ± 7.55 years, p = 0.017), symptomatic frequency of having COVID-19 infection (57% vs 14%, p<0.001), COVID-19 antibody positivity (56% vs 27%, p = 0.002), RT-PCR positivity (49% vs 14%, p<0.001) ), COVID-19 IgG level (4.25 ± 3.72 to 3.34 ± 9.77 AU/mL, p = 0.027) was statistically significantly higher. In both groups, the SARS-CoV-2 IgG level of those with positive RT-PCR in any test was higher than those with negative RT-PCR (p<0.001).There was a negative (r = -0.481, p = 0.001) correlation between SARS-CoV-2 antibody level and the time elapsed after detection of positivity, and a positive correlation with ferritin level (r = 0.354, p = 0.027) among Emergency Department workers (p< 0.05).

Conclusion. The frequency of COVID-19 and antibody levels were significantly higher in ED workers who diagnosed and treated COVID-19 patients than in the non-healthcare worker group. The rate of asymptomatic Ig positive patients was significantly higher in the non-healthcare group than in the healthcare worker group. The use of personal protective equipment in healthcare workers and practices aimed at reducing the contact of suspected cases with healthcare workers should be included. There are asymptomatic carriers in the community, so the mask distance and cleaning rule should be followed.
Keywords. COVID-19, Emergency Medicine, Health Worker, Antibody Level