Karaciğer sirozu nedeniyle transplantasyon yapılan hastalarda preoperatif 64 kanallı çok kesitli bilgisayarlı tomografinin hepatoselüler karsinom saptanmasındaki etkinliği: Radyolojik patolojik karşılaştırma
Effectiveness of preoperative multidetector computed tomography in the diagnosis of hepatocellular carcinoma in patients undergoing transplantation for liver cirrhosis
Yazar: FATİH GÜLBEY KAYA
Danışman: PROF. DR. FUNDA OBUZ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Kalp nakli = Heart transplantation ; Karaciğer hastalıkları-alkolik = Liver diseases-alcoholic ; Karaciğer sirozu = Liver cirrhosis ; Karsinoma-hepatoselüler = Carcinoma-hepatocellular ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
Amaç:
Hepatosellüler karsinom (HSK) tanısında çok kesitli bilgisayarlı tomografinin (ÇKBT)
etkinliğini belirlemek.
Gereç ve Yöntem:
Hastanemizde karaciğer nakli yapılan ve operasyon öncesi dinamik ÇKBT incelemesi
bulunan 37 hasta çalışmaya dahil edildi. Dual veya trifazik olarak elde edilen, 64 kanallı
ÇKBT incelemeleri, HSK varlığı açısından, iki ayrı radyolog tarafından retrospektif olarak
çift kör değerlendirildi. Her hastada saptanan lezyonların boyutu, sayısı, yerleşimi not edildi.
HSK açısından her lezyon 1 ile 5 arasında puanlandı. Buna göre 0: kesinlikle HSK değil, 1:
olasılıkla HSK değil, 3: belirsiz, 4: olasılıkla HSK, 5: kesinlikle HSK olarak değerlendirildi.
Bu gruplardan kategori 4 ve 5 HSK açısından anlamlı kabul edildi. Referans standart olan
patoloji verileri ile ÇKBT verileri karşılaştırıldı. Her bir gözlemcinin ÇKBT'de HSK saptama
duyarlılığı, özgüllüğü, pozitif öngörü değeri (PÖD) ve negatif öngörü değeri (NÖD)
belirlendi.
Bulgular:
Patolojik olarak 37 eksplante karaciğerin 20'sinde (% 54,1) HSK saptanmazken, 17'sinde
(%45,9) toplam 32 HSK tanımlandı. Lezyonların boyutları 10 ile 70 mm arasında
değişmekteydi (ortalama 23,5 mm). Hasta bazında değerlendirmede ÇKBT'nin HSK
saptanmasında duyarlılığı iki gözlemci için %82-88, özgüllüğü %90-95, PÖD %87-93, NÖD
%85-90 olarak bulundu. Lezyon bazında yapılan değerlendirmede ise ÇKBT'nin HSK
saptanmasında duyarlılığı %78-84, özgüllüğü %66-66, PÖD %71-73, NÖD %73-79 idi.
Sonuç:
Çalışmamız ÇKBT'nin HSK tanısında genel olarak duyarlılığının kabul edilebilir düzeyde
olduğunu ve preoperatif dönemde transplantasyon yapılacak hastaların görüntülemesinde
kullanılabileceğini göstermektedir.

Anahtar sözcükler:Karaciğer,hepatoselüler karsinom, ÇKBT.

Abstract:
Effectiveness of preoperative multidetector computed tomography (MDCT) in the
diagnosis of hepatocellular carcinoma in patients undergoing transplantation for liver
cirrhosis
Aim: To determine the effectiveness of MDCT in the diagnosis of hepatocellular carcinoma.
Material and Methods: Thirty-seven patients who underwent liver transplantation and were
evaluated with dynamic MDCT before the surgery were enrolled in the study. Two
radiologists blinded to the pathological results retrospectively evaluated 64-channel dual or
three phase dynamic MDCT images for the presence of hepatocellular carcinoma. The size,
number and location of the lesions detected in each patient were recorded. Each lesion was
graded from 1 to 5 for the presence of hepatocellular carcinoma: 1 corresponded to definitely
no, 2 possibly no, 3 unclear, 4 possibly yes and 5 definitely yes. Category 4 and 5 lesions
were considered as hepatocellular carcinoma. Findings from pathological examinations were
compared with those from MDCT. The sensitivity, the specificity, and the positive and
negative predictive values of MDCT in the detection of hepatocellular carcinoma were
determined.
Results: Of the 37 explanted livers, 20 (54.1%) did not have hepatocellular carcinoma, but 17
(45.9%) had 32 hepatocellular carcinomas. The sizes of the lesions ranged from 10 mm to 70
mm (mean 23.5 mm). The sensitivity, the specificity, and the positive and negative predictive
values of MDCT in the detection of hepatocellular carcinoma were found to be 82%-88%,
90%-95%, 87%-93% and 85%-90% respectively according to a patient-based evaluation and
78%-84%, 66%-66%, 71%-73% and 73%-79% respectively according to a lesion-based
evaluation.
Conclusion: The results of this study show that MDCT has acceptable sensitivity for the
diagnosis of hepatocellular carcinoma. It can be used for imaging before transplantation.

Key words: Liver, hepatocellular carcinoma, MDCT.