Romatoid artrit hastalarında inflamatuar belirteçlerin değerlendirilmesi
Evaluation of inflammatory markers in patients with rheumatoid arthritis
Yazar: AYŞENUR FELEKOĞLU AYDENİZ
Danışman: PROF. DR. KEMAL NAS
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Albüminler = Albumins ; Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; C reaktif protein = C reactive protein ; Monosit/lenfosit oranı = Monocyte/lymphocyte ratio ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio ; İnflamasyon = Inflammation ; İnflamatuar belirteçler = Inflammatory markers

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmanın amacı romatoid artritli hastalar ve sağlıklı popülasyonun biyokimya ve hemogram parametrelerinden özellikle CRP/albümin oranı, nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı, lenfosit/monosit oranı, RDW (Red cell Distrubition Width), MPV (Mean Platelet Volüme) ve lomber ile femur kemik mineral yoğunluğunun karşılaştırılarak bu değerlerin romatoid artrit ile ilişkisini değerlendirmektir.
YÖNTEM: Çalışmaya  romatoid artrit tanılı 56 kadın ve 14 erkek hasta vaka grubu olarak , herhangi bir romatolojik hastalığı olmayan sağlıklı 47 kadın ve 3 erkek kontrol grubu olarak dahil edildi. Bireylerin  demografik özellikleri kaydedildi. Retrospektif olarak taranan dosyalardan CRP/albümin oranı, nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı, lenfosit/monosit oranı, RDW, MPV ile kemik mineral yoğunluğu kaydedildi. Romatoid artrit tanısı ile takip edilen hastaların aldıkları medikal tedaviler kaydedildi, 59 hasta sentetik DMARD (disease modifying anti-rheumatismal drug), 11 hasta biyolojik DMARD kullanmaktaydı.
BULGULAR: Vaka ve kontrol grubu arasında hastaların yaş , boy, kilo, VKİ (Vücut kitle indeksi) anlamlı  (p <0.05) farklılık göstermedi.  Her iki grupta kadın cinsiyet ( p= 0,030) baskındı. Vaka grubunda CRP, CRP/albumin oranı, NLR, PLR kontrol grubundan anlamlı (p <0.05) olarak daha yüksekti. Vaka grubunda albumin , lenfosit, LMR, L1-4 vertebra KMY, Femur total KMY  kontrol grubundan anlamlı (p <0.05) olarak daha düşüktü. Vaka grubunda sentetik DMARD kullananlarda nötrofil, NLR, RDW  biyolojik DMARD kullananlara göre anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksek bulundu.
SONUÇ: İnflamasyon ile seyreden RA hastalığında CRP/albumin oranı, NLR  ve PLR  hastalık aktivitesinin ve inflamasyon düzeyinin belirlenmesinde etkili bir belirteç olabilir. Romatoid artritte kullanılan medikal tedavilerin son zamanlarda  hastalık aktivitesinin belirlenmesinde gündemde olan CRP/albumin oranı, NLR ve PLR üzerindeki etkilerinin çalışıldığı yeterli araştırma literatürde bulunamamıştır. Tedavi gruplarınında ele alındığı yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: CRP/albumin oranı, lenfosit/monosit oranı, nötrofil/lenfosit oranı, platelet/lenfosit oranı

Abstract:
Evaluation of inflammatory markers in patients with rheumatoid arthritis
AIM: The aim of this study is to compare the biochemistry and hemogram parameters of patients with rheumatoid arthritis and healthy population, especially CRP/albumin ratio, neutrophil/lymphocyte ratio, platelet/lymphocyte ratio, lymphocyte/monocyte ratio, RDW (Red cell Distrubition Width), MPV (Mean Platelet Volume) and the lumbar and femur bone mineral density to evaluate the relationship between these values and rheumatoid arthritis.
MATERIALS AND METHODS: In the study, 56 female and 14 male patients diagnosed with rheumatoid arthritis were included as a case group, and 47 healthy females and 3 males without any rheumatological disease were included as a control group. The demographic characteristics of the individuals were recorded. CRP/albumin ratio, neutrophil/lymphocyte ratio, platelet/lymphocyte ratio, lymphocyte/monocyte ratio, RDW, MPV and bone mineral density were recorded from the retrospectively scanned files. The medical treatments of the patients followed up with the diagnosis of rheumatoid arthritis were recorded, 59 patients were using synthetic DMARDs (Disease Modifying Anti-Rheumatismal Drugs) and 11 patients were using biological DMARDs.
RESULTS: Age, height, weight, BMI (Body Mass Index) of the patients did not differ significantly (p <0.05) between the case and control groups. Female gender (p= 0.030) was dominant in both groups. The CRP , CRP/albumin ratio, NLR, and PLR were significantly higher in the case group than in the control group (p <0.05). Albumin, lymphocyte, LMR, L1-4 vertebra BMD, femur total BMD were significantly (p <0.05) lower in the case group than in the control group. In the case group, neutrophil, NLR and RDW were found to be significantly higher (p<0.05) in those using synthetic DMARDs than those using biological DMARDs.
CONCLUSION: In RA disease progressing with inflammation, CRP/albumin ratio, NLR and PLR can be effective markers in determining disease activity and inflammation level. There are not enough studies in the literature examining the effects of medical treatments used in rheumatoid arthritis on the CRP/albumin, NLR and PLR, which have recently been on the agenda in determining disease activity. There is a need for new studies in which treatment groups are addressed.

Keywords: CRP/albumin ratio, lymphocyte/monocyte ratio, neutrophil/lymphocyte ratio, platelet/lymphocyte ratio