İki uçlu bozuklukta inflamasyon ve nörodejenerasyon bulguları
Inflammation and neurodegeneration in bipolar disorder
Yazar: İLKER TAŞDEMİR
Danışman: DOÇ. DR. SİBEL ÇAKIR
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Protein S = Protein S ; Sinir dejenerasyonu = Nerve degeneration ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors ; İnflamasyon = Inflammation ; İnterlökin 1 = Interleukin 1 ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Amaç: Son dönemde İki Uçlu Bozukluk (İUB)'ta, enerji metabolizması, glial hücre patolojisi 
ve inflamasyon süreçlerinin patofizyolojide  rol oynadığına  dair veriler artmaktadır. Fakat 
klinik değişkenlerle ilişkisi konusunda bilgilerimiz yetersizdir. Hastalığın patofizyolojisini 
daha iyi anlamak için, İUB'ta pro-inflamatuar sistem, glial sistem, nöron yıkımı ve nöronal 
hücre metabolizmasının değerlendirilmesi ve klinik verilerle ilişkisini saptamayı amaçladık. 
Yöntem: 77 İUB-1 hastası(50 ötimik, 20 mani, 7 depresif) ve yaş, cinsiyet açısından 
eşleştirilmiş 50 sağlıklı kontrolde  IL-1RA, IL-6, TNF-alfa, s100b, NSE serum düzeyi 
incelenmiştir. Bu verilerin hastaların YMRS, MADRS, KGİÖ, PANSS-pozitif ölçekleri ve 
klinik değişkenlerle ilişkisi araştırılmıştır. 
Bulgular: IL-1RA, TNF-alfa, s100b, NSE düzeyleri İUB'ta kontrol grubuna göre istatistiksel 
olarak anlamlı derecede düşük, IL-6 düzeyi istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek 
saptanmıştır. IL-6 düzeyi YMRS, PANSS, KGİÖ ile istatistiksel olarak anlamlı bir 
korelasyon, NSE düzeyi YMRS ve KGİÖ ile istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon 
göstermiştir. Bu belirteçler ötimi, mani ve depresyon alt gruplarında farklı değildi.  
Sonuç: İUB'ta nöronal enerji metabolizması ve inflamasyon süreçleri patofizyolojiye katkı 
sağlayan bir etkileşim içindedir. Bu süreçlerin hastalık şiddetiyle orantılı olduğu saptanmıştır.

Abstract:
Objective : Recently, increasing data has emerged on possible roles of energy metabolism, glial cell pathology and inflammatory processes in the pathophysiology of bipolar disorder (BD). However less is known about their relationship with clinical variables. In order to better understand the pathophysiology of BD, we aimed to assess pro-inflammatory, glial, neuronal degeneration and energy metabolism markers and their associations with the clinical data.
Methods: IL-1RA, IL-6, TNF-alpha, s100b, NSE serum levels were measured in 77 patients (50 eutymic, 20 manic, 7 depressed) with Bipolar-I disorder and in 50 healthy controls. The correlations between these levels and YMRS, MADRS, CGI-S, PANSS-positive symptoms subscale and other clinical variables were assessed.
Results: IL-6 serum levels were significantly higher in BD group than control group. IL-6 levels were positively correlated with YMRS, PANSS positive symptoms subscale and CGI-S scores. IL-1RA, TNF-alfa, s100b and NSE levels were significantly lower in BD than in controls. There was a negative correlation between NSE levels and YMRS and CGI-S scores. The levels of all assessed markers were not different in patients who were in different mood states (i.e. euthymia, mania or depression) of BD at the time of sampling.
Conclusion: Neuronal energy metabolism and inflammation process are in interaction with each other and seems to be participated in BD pathophisiology. These pathways are correlated with illness severity.