Kronik mekanik bel ağrılı hastaların rehabilitasyonunda Pilates'e dayalı egzersizlerin etkinliği
The efficacy of Pilates based exercises in the rehabilitation of patients with chronic low back pain
Yazar: AYŞE ZENGİN
Danışman: PROF.DR. AYDAN ORAL
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Pilates'e dayalı met egzersizlerinin kronik mekanik bel agrılı hastaların tedavisindekietkinligini, Dinamik Lomber Stabilizasyon egzersizleri (DLS) ve bel okulu kapsamındauygulanan egzersizler ile karsılastırarak arastırmak amacıyla 60 hasta, rastlantısal yöntemle 3gruba ayrıldı. Her üç gruba da bel okulu egitimi verildi. Buna ek olarak 1. gruba Pilates'edayalı met egzersizleri, 2. gruba DLS egzersizleri, 3. grup ise kontrol grubu olarakdegerlendirildi ve bel okulu ile birlikte genel egzersizler ev programı olarak verildi. Pilates veDLS grubuna 8 hafta, haftada üç gün, terapist gözetiminde egzersizler uygulandı. Hastalaragrı (Visuel Analog Skala), eklem hareket açıklıgı (gonyometrik ölçüm), mobilite (Schobertesti), kas gücü (60°/sn ve 90°/sn açısal hızda izokinetik yöntem ve manuel kas testi),fonksiyonel durum (Fonksiyonel Degerlendirme ndeksi, Oswestry, Roland Morris ve QuebecFormaları), psikolojik durum (Beck Depresyon ve Korku Sakınım Davranısları Formları) veyasam kalitesi (SF-36) yönünden degerlendirildi. Çalısmanın veri analizinde SPSS 13.0istatistik programı kullanıldı. Grupların baslangıç degerleri ?ANOVA? ile; tedavi öncesi vesonrası sonuçları ?Paired Samples t-test? ile; parametrelerde meydana gelen farklar da ?MannWhitney U-test? ile karsılastırıldı.Çalısmadan elde edilen veriler, her üç grupta neredeyse tüm parametrelerde anlamlıgelismeler oldugunu göstermistir. Pilates grubundaki olgularda diger gruplardan farklı olarak,tüm yönlere gövde EHA'da istatistiksel olarak anlamlı gelisme görülmüstür (p£0,05). Pilatesedayalı met egzersizlerinin fonksiyonel durum skalaları üzerine diger gruplardan daha olumlusonuçları oldugu görülmüstür. Tüm gruplarda, özellikle fiziksel saglıkla iliskili alanlarda, SF-36 skorlarının iyilestigi görülmüstür (p£0,05).Bu çalısma sonuçlarına göre Pilatese dayalı met egzersizleri, dinamik lomberstabilizasyon egzersizleri ve bel okulu kapsamında uygulanan egzersizlerlekarsılastırıldıgında, lomber mobiliteye ve psikolojik duruma olumlu etkiler saglayabilecek,kronik bel agrılı hastaların rehabilitatif tedavisinde etkili, alternatif bir yöntem olarakgörünmektedir.

Abstract:
In order to assess the efficacy of Pilates based mat exercises in comparison withdynamic lumbar stabilization exercises and the exercises scheduled in the contact of low backschool, in the rehabilitation treatment of patients with chronic low back pain, sixty patientswere randomly allocated to three groups. While all of the groups received the educationcomponent of low back school, the first group, the second and the third groups receivedPilates based mat exercises, dynamic lumbar stabilization exercises, and the exercisescomponent of low back school, respectively. Pain (using Visual Analog Scale), lumbar rangeof motion (using goniometric measurements), mobility (using modified Schobermeasurement), muscle strength (using both manual muscle test and also using isokinetictechnique in the angular velocities of 60°/sec and 90°/sec), functional status (using TheFunctional Rating Index, Roland Morris Questionnaire, Oswestry Disability Index, QuebecBack Pain Disability Scale), psychological status (using Beck Depression Scale and FearAvoidance Belief Questionnaire) and quality of life (using SF-36), were evaluated in everygroups before and after intervention. Data analyses were performed using SPSS, version 13.One-way ANOVA was used to compare onset characteristics of the subjects in differentgroups. Before and after intervention values regarding the parameters used in the evaluationwere compared using ?Paired samples t-test? in each group, and group comparisons regardingthe differences in the parameters evaluated were made using ?Mann Whitney U-test?.The data obtained in this study revealled significant improvements in almost all theparameters measured in the three groups. Subjects in the Pilates group showed statisticallysignificant improvement with respect to lumbar range of motion in all directions, while theother groups did not (p£0,05). Pilates based mat exercises seemed to have resulted in morefavorable functional status scores than those in the other groups. SF-36 scores were found tohave improved in all of the groups especially in physical health domains (p£0,05).In conclusion, based on the results of the study, Pilates based mat exercises seemed tobe a valuable alternative for the rehabilitative treatment of patients with chronic low backpain, with additional favorable effects on lumbar mobility and psychological status of thepatient when compared to dynamic lumbar stabilization exercises and the exercisescomponent of low back pain.