Talamik hemorajilerde lezyon lokalizasyonuna göre kognitif profilin belirlenmesi
Determination of cognitive profile according to lesion localization in patients with thalamic hemorrhage
Yazar: MUSA TEMEL
Danışman: DOÇ. DR. ÖMER KARADAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Talamik hastalıklar = Thalamic diseases ; Talamus = Thalamus

Özet:
Amaç: Talamik hemorajisi olan hastalarda kognitif etkilenmenin belirlenmesi ve hematomun lokalizasyonuna göre etkilenen kognitif alt alanları tespit etmektir. Dolayısıyla talamusun anatomik lokalizasyonuna göre kognitif fonksiyonlara etkisini değerlendirebilmek amaçlanmıştır.
Gereç Ve Yöntem: Son 4 yıl içerisinde talamik hemoraji tanısıyla hastanemize müracaat eden hastalara, kronik dönemde (olay sonrası 6 ay-2 yıl) kognitif fonksiyonlarını değerlendirecek nöropsikolojik testler yapıldı. Benzer yaş, cinsiyet ve eğitim düzeyinde kontrol grubu oluşturularak, bu gruba da aynı testler uygulandı. Her iki grubun sonuçları birbiriyle kıyaslandı. Talamik hemorajiler etkiledikleri bölgeye göre dorsal, anteromedial, lateral ve posterolateral olmak üzere 4 grupta incelendi. Bu gruplardaki hastaların sonuçları da birbirleriyle kıyaslandı.
Bulgular: Çalışmada 28 hasta ve 28 kontrol grubu birbiriyle karşılaştırıldı. Her iki grupta da 18 erkek ve 10 kadın birey bulunmaktaydı. Grupların yaş ortalamaları ve eğitim düzeyleri arasında istatistiksel fark saptanmadı. (Yaş ortalamaları 60,75/60,89; Eğitim yılı ortalamaları 8,68/8,68) Uygulanan tüm nöropsikolojik testlerde kontrol grubu lehine anlamlı fark elde edildi. (P: <0,05) Hasta grupları kendi içerisinde kıyaslandı. Standartize minimental testte en düşük ortalama anteromedial talamik etkilenmesi olan hasta grubundaydı. Minimental testin tüm alt alanlarında genel olarak anteromedial etkilenim olan hastaların puanları düşük iken, hatırlama alt alanında posterolateral, lisan alt alanında ise lateral etkilenimi olan hastaların düşük ortalamalara sahip olduğu görüldü. (Minimental test toplam puan ortalamaları; anteromedial 21,00, lateral 22,33, posterior 22,80, posterolateral 24,40) İz sürme testi, saat çizme testi, sayı menzili ve sözel akıcılık testlerinde en düşük ortalama anteromedial etkilenimi olan hasta grubundaydı. Sözel akıcılık testinin fonemik akıcılık alt alanında, lateral etkilenim olan hastaların ortalamaları düşük elde edildi. Sözel bellek süreçleri testinde, anlık bellek ve öğrenmede en düşük ortalama anteromedial etkilenim olan hasta grubunda iken, toplam hatırlamada en düşük ortalama posterolateral etkilenimi olan hasta grubunda idi.
Sonuç: Talamus hemorajilerinde genel olarak kognisyonun tüm parametreleri etkilenirken;
Anteromedial etkilenimde: lisan, bellek, dikkat, perseverans, dikkati sürdürme, yürütücü işlevler, planlama, konstrüksiyon
Lateral etkilenimde: lisan
Posterolateral etkilenimde: bellek fonksiyonlarında daha belirgin bozulma olduğu görülmüştür.

Abstract:
Aim: it was aimed to detect the affected cognitive subgroup according to the area affected by the hematoma In patients with thalamic hemorrhage. thus, we wanted to evaluate the effect of the thalamus on the cognitive functions according to its anatomical localization.
Materials and methods: Neuropsychological tests to evaluate cognitive functions in the chronic period (6 months-2 years post-event) were applied to patients who admitted to our center with the diagnosis of thalamic hemorrhage in the last 4 years. A control group was formed at the same age, gender, and education level, and the same neuropsychological tests were applied to them. The results of both groups were compared. Thalamic hemorrhages were examined in 4 groups as dorsal, anteromedial, lateral, and posterolateral according to the region they affect. The results of patients in these groups were also compared with each other.
Results: 28 patients and 28 control groups were compared with each other in this study. There were 18 male and 10 female individuals in both groups. The average age and education levels of the groups were obtained close to each other. (The average ages were 60.75 / 60.89; Average years of education were 8,68 / 8,68) Significant differences were obtained in favor of the control group in all neuropsychological tests. (P values; <0,005). The patient groups were compared with each other according to the localization of the hematoma. The lowest mean of the standardized mini-mental state examination test score was in the group of patients with anteromedial thalamic hemorrhage. Patients with anteromedial thalamic hemorrhage obtained the lowest score in all subgroups of the mini-mental status examination test in general. However, patients with lateral thalamic hemorrhage in the language subgroup and patients with posterolateral thalamic hemorrhage in the memory subgroup were found to have low scores. The lowest mean in trail making, clock drawing, digit span, and verbal (phonemic, semantic) fluency tests were in the group of patients with anteromedial bleeding. Also, patients with lateral thalamic hemorrhage were found to score low in the phonemic fluency test. In the verbal memory process test, the lowest mean in instantaneous memory and learning was in the group of patients with anteromedial thalamic hemorrhage, however, the lowest mean in total recall was in the group of patients with posterolateral thalamic hemorrhage.
Conclusion: In our study, it was observed that thalamic hemorrhages affect all parameters of cognition regardless of the lesion location. Also, all cognitive parameters evaluated in patients with anteromedial hemorrhage were found to be impaired. Besides, in our study, the language in patients with lateral hemorrhage, and memory in patients with posterolateral hemorrhage were more affected.