Hızlı sıralı indüksiyon entübasyonda başarı oranı:storz C MAC VL, glidescope VL ve macintosh laringoskop
Success rate at rapid sequence induction intubation:storz C-MAC VL, glidescope VL ve machintosh laringoscope
Yazar: MEHMET ERTARGIN
Danışman: PROF. DR. KAMİL TOKER
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Hızlı sıralı indüksiyon entübasyonda  2 farklı videolaringoskop ve direkt laringoskopun endotrakeal entübasyon başarılarını karşılaştırılmasıdır
Yöntem: Etik kurul onayı ve aydınlatılmış onamın alındıktan  sonra çalışmaya ASA I-II, 18-60 yaş arası genel anestezi altında endotrakeal entübasyon gerektiren elektif  cerrahi girişim  geçirecek 120 hasta dahil edildi. Hastaların preoperatif havayolu muayene bulguları ve demografik verileri kaydedildi. RSII protokolüne uygun olarak  anestezi indüksiyonundan sonra hastalar belirlenmiş olan 3  laringoskoptan biri  ile entübe edildiler. Grup SCM(n:40) de Storz C Mac Videolaringoskop, Grup GL(n:40) de  GlideScope Videolaringoskop,Grup DL(n:40) de  Machintosh blade li direkt laringoskopla ile entübe edildiler.Gruplar arasında  Cormarc Lahane skoru,entübasyon başarı oranı,  laringoskopi süresi, tüp yerleştirme süresi, entübasyon süresi, entübasyon deneme sayısı  ve işleme ilişkin olabilecek komplikasyonlar karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların demografik ve havayolu bulgu verileri benzer bulundu.Zor laringoskopi(CL 3-4) değerleri açısından gruplar arasında istatistiksel fark saptanmadı.Entübasyon başarı oranlarını açısından gruplar arasında fark saptanmadı. İlk denemede entübe edilme oranları Grup SCM de %80, Grup GL de %62,5, Grup DL de %77,5  oldu.İkinci denemede entübe edilme sayıları  Grup SCM de % 17,5,Grup  GL de % 37,5 Grup DL de % 17,5 di. GL ikinci denemede entübasyon başarısını arttırdı.Grup DL nin laringoskopi süresi(7,00±1,95 sn), tüp yerleştirme süresi(18,95±4,20sn) ve entübasyon süresini(26±5sn) videolaringoskop kullanılan diğer gruplara göre istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı olacak şekilde kısalttığı tespit edildi(p<0,001). Entübasyon sırasındaki komplikasyonlar karşılaştırılırken mukozal kanama, desaturasyon ve mide içeriğinin regürjitasyonu karşılaştırıldı ve istatistiksel olarak fark saptanmadı
Sonuç: Videolaringoskopik teknikler endotrakeal entübasyon başarı oranını arttırmışlardır.Ancak direkt laringoskopide laringoskopi süresi, entübasyon süresi ve tüp yerleştirme süresi daha  kısadır
Anahtar sözcükler: Videolaringoskopi, entübasyon başarısı, entübasyon süresi

Abstract:
Objective: The aim of this study was to compare success of two different videolaryngoscopes and direct laryngoscopy for endotracheal intubation during Rapid Sequence Induction Intubation(RSII)
 Methods: After Ethics Committee approval and written informed patıent consent was obtaıned, 120 patients ASA I-II, 18-60 years old, undergoing  elective surgery requiring endotracheal  intubation were enrolled in this study. Demogaphic variables and airway evaluation of patients were recorded. Patients were intubated either with Storz C Mac Videolaryngoscope(Group SCM) or  GlideScope Videolaryngoscope(Group GL) or direct laryngoscope Macintosh blade(Group DL) according to RSII protocol. Cormarck –Lahane(CL) Score , intubation  success rate, laryngoscopy time, intubation time, tube insertion time, intubation attemps  of these 3 groups were compared.
Results: There were no significant differences in demographic  data and airway evaluation of the patients. There was no significant difficult laryngoscopy (CL 3-4) between the groups. There was no significant difference  in the success rates of endotracheal intubationbetwen all groups.The success rates of first attempt intubation were 80 % in Group SCM, 62,5 %in Group GL and 77,5 % in Group DL. The success rates of second attempt intubation were 17,5 % in Group SCM, 37,5 %in Group GL and 17,5 % in Group DL. GL had hight success of second attempt intubation. 
Laryngoscopy  time, tube insertion time and intubation time of  Gruop DL was shorter than both VL groups (p<0,001) . There were significant differences in laryngoscopy times between Group SCM and Group GL (p<0.001)
There were no significant differences in intubation complications between the groups.
Discussion and Conclusion: Videolaringoscopic techniques increased the success rate of endotracheal intubation,  but intubation time is shorter with direct laringoscopy
Key Words: Videolaryngoscopy, Intubation success, Intubation time