Kamu hastane birliği yapılanmasının hastaneler üzerindeki değişime etkisi; Konya örneği
Effect of structuring of public hospitals union on change in hospitals;    sample of Konya
Yazar: FATMA ÇİFTÇİ KIRAÇ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HANDAN ERTAŞ ; PROF. DR. MUSA ÖZATA
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Sağlık Kurumları Yönetimi = Health Care Management
Dizin: Hastaneler = Hospitals ; Hastaneler-devlet = Hospitals-public ; Kurumsal değişim = Corporate change ; Sağlık = Health ; Sağlık hizmetleri = Health services ; Sağlık hizmetleri araştırmaları = Health services research ; Sağlık insangücü = Health manpower ; Sağlık mevzuatı = Health legislation ; Sağlık planlaması = Health planning ; Sağlık politikası = Health policy

Özet:
Amaç: Araştırmada kamu hastaneleri yönetim yapısında yaşanan değişikliğin, hizmet sunumuna yansımaları hastane hizmet çıktılarıyla birlikte değerlendirilmiştir. Çalışmanın amacı, hizmet sunumu odağında yer alan sağlık çalışanlarının ve hizmeti alan hastaların değişimi algılayışlarının değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Çalışma Konya ilinde, Kamu Hastaneler Birliğine bağlı, Beyhekim Devlet Hastanesi, Numune Hastanesi ve Faruk Sükan Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları hastanelerinden hizmet alan hastalar ve bu hastanelerde çalışan sağlık çalışanlarına uygulanmıştır. Araştırma kapsamına 300 sağlık çalışanı ve 300 hasta dâhil edilmiştir. Araştırmada basit rastgele örneklem yöntemi uygulanmıştır. Araştırma tanımlayıcı nitelikte olup nicel araştırma deseni kullanılmıştır. Araştırmada yüz yüze anket yöntemi kullanılarak elde edilen veriler SPSS programında analiz edilmiş ve yorumlanmıştır
Bulgular: Araştırmaya katılan sağlık çalışanları Kamu Hastane Birlikleri uygulamasıyla sağlık çalışanı memnuniyetinin %31,3 oranında, hastanelerin verimliliğinin  %46,7 oranında olumlu yönde değiştiğini belirtmişlerdir. Sağlık çalışanları Kamu Hastane Birlikleri uygulamasıyla %65,7 oranında sağlık çalışanlarının iş yükünün, %57 oranında ise iş stresinin arttığını ifade ettiler. Sağlık çalışanların yaşı ve çalışma yılı arttıkça değişimi daha olumsuz yorumlamaktadırlar. Araştırmaya dâhil olan hastalar, hasta olarak hastanelerden aldıkları hizmetlerden memnuniyetlerinin  %67,3 ile olumlu yönde değiştiğini ifade ettiler. Hastalar, Sağlık Bakanlığının devlet hastanelerinin yönetimini Kamu Hastaneleri Birliklerine devretmesinin hastalar açısından %68,4 oranında olumlu olduğunu belirttiler. 
Sonuç:  Araştırma sonucunda sağlık çalışanı memnuniyetinin yeterli düzeyde olmadığı, memnuniyeti artırmak için yeterli ve istenilir düzeyde sağlık hizmeti verebilecek sağlık personeli istihdamının sağlanması, sağlık çalışanlarının iş yükünün azaltılması için mevcut personelin ülke geneline dengeli dağılımının esas alınması, etkili sağlık hizmeti sunabilmek için sağlık insan gücü yetiştiren eğitim kurumlarının açılmasının desteklenmesi gerektiği bulunmuştur. Araştırma sonucunda hastaların Kamu Hastaneler Birliği ile yapılan değişikliklerden genel anlamda memnun olduğu, sağlık hizmeti sunumundan duyulan memnuniyeti daha da artırmak amacıyla hastaların sağlık hizmetine erişimini kolaylaştırabilecek altyapıların geliştirilmesi, hastaların hastanelerde gördüğü eksiklikleri dile getirebileceği uygulamaların yaygınlaştırılması gerektiği sonucuna ulaşılmıştır.

Anahtar Sözcükler: Kamu Hastaneler Birliği, Sağlık Çalışanı, Hasta, Değişim

Abstract:
Objective:  In the study, the reflections of  changes experienced in management structure of public hospitals on service presentation were evaluated together  with service outputs. The aim of  the  study  is to evaluate  the  way  health  workers and  service receiving  patients, who take  place  on the focus  of service presentation,   perceive  change.  
Materials and Methods: The study  was  applied to  the  patients   receiving  service   from  the hospitals of Beyhekim Public Hospital, Numune Hospital and  Faruk Sükan Maternity and Child Hospital  and to health   workers working in these hospitals. 300 health  workers  and 300 patients  were  included  in  study. In the study, simple random  sample method was applied. The study is in  descriptive quality and  quantitative  study design was used. In  the  study,  utilizing the method  of  face  to face survey, the  data obtained were  analyzed in SPSS  program   and then  interpreted.  
Results: Health workers  participating in the study stated  that with application of Public  Hospitals  Union, satisfaction  of  health worker  ranged  in  the  rate  of 31.3%;  and  effectivity  of   the  hospitals  in the rate  of 46.7% in positive   direction.  65.7% of   health  workers  expressed  that   with  the   application of  hospitals  union, work  load  increased, and  57% of them, work  stress.  As   the  age  and working  years of  health  workers increase,  they interpret  change  more negatively. The patients included  in  the  study  expressed that   their  satisfactions with  the services  they  receive  from the hospitals   varied  in  the positive  direction with 67.3%. The patients  stated  that  that  Ministry of  Health transfers  management  of public hospital to Public  Hospital  Union was  positive for  them  in the rate of 68.4%. 
Conclusion: As a result  of  the study, it  was  found  that satisfaction of health workers  was  not  at sufficient level;  that it was  necessary to employ  health staff, who  could  give  health service  at  the adequate  and desirable level  to enhance satisfaction;  to  distribute   the  existing  staff   in  all country  in balanced way  for  reducing  workload  of  health  staff;  and  to  support  opening of educational institutes  raising health labor  force  to  be able  to  present  effective  health  service. At  the end  of  the study,  it was concluded that  the patients were  satisfied  with  the changes  carried  out  in the  context  of Public  Hospitals Union in general  meaning;  that it  was  necessary  to develop  infrastructures,  which  can  facilitate to  access to  health  service; and to  become widespread  the applications, in  which patients can voice deficiencies  they  see  in  the  hospitals 

Keywords: Public Hospitals Union, Health Worker, Patient, Change