Akciğer kanserli hastalarda tanı tedavi takip esnasında beslenme durumunun değerlendirilmesi
Evaluation of nutritional status in patients with lung cancer
Yazar: ESRA ŞAZİMET KARS
Danışman: PROF. DR. TİMUÇİN ÇİL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Beslenme = Nutrition ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Tedavi = Treatment ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Giriş ve Amaç: Son yıllarda akciğer kanseri görülme oranı tüm dünyada
azalırken, kansere bağlı ölümlerin içerisinde hem kadınlarda hem de erkeklerde en
sık nedenini akciğer kanseri oluşturmaktadır. Tanı esnasında vakaların büyük
çoğunluğu ileri evrede saptanmaktadır. Ortalama yaşam süresi en iyi tedavi verilmesi
halinde bile aylarla sınırlı olan akciğer kanserinde, ortalama yaşam beklentisini
öngörebilmek büyük önem kazanmaktadır. Ancak son yıllarda hedefli tedaviler ve
immünoterapi gibi yeni sistemik tedaviler ile bazı hastalarda; hem ilerlemiş hastalığı
hem de daha erken dönemde hastalığı olan hastalarda yaşam süresi oldukça
uzamıştır. Bununla birlikte ortalama sağkalımı değiştirebilen başlıca unsurlardan biri
kilo kaybıdır. Vücut kitle indeksi ve nutrisyonel parametrelerin akciğer kanseri
ortalama yaşam sürelerinin ve yaşam kalitesine üzerine belirgin etkisi olduğu
bilinmektedir
Bu çalışmanın amacı, hastaneye başvuran akciğer kanseri tanısı almış
hastalarda; Nütrisyonel Risk Taraması (NRS-2002), kan biyokimyasal parametreleri
ve antropometrik ölçümleri kullanılarak akciğer kanserli hastalarda malnütrisyon
riskini saptamayı hedeflemiştir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2020-2021 yılları arasında Adana Şehir
Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniğine başvuran akciğer kanseri tanısı almış 18 yaş ve
üstü 216 sı erkek, 50 si kadın olmak üzere toplamda 266 gönüllü hasta üzerinde
yapılmıştır. Bu çalışma prospektif kesitsel bir çalışma olarak planlanmıştır.
Hastaların araştırmaya dahil olma ölçütleri ise; 18 yaşından büyük olmak, sitolojik
veya histopatolojik olarak akciğer kanseri tanısı almış olmak, tanı ve tedavi
prosedürlerini kabul etmiş olması, NRS2002'de yer alan sorulara doğru yanıt
verebilecek düzeyde uyumu ve kooperasyonu ve bilinci açık hasta olması olarak
seçilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza alınan 266 hastanın; 216 sı erkek, 50 si kadın, yaş
ortalaması 61,7±10,5, medyan yaş 62 idi. Hastaların boy ortalaması 167,2±7,9
medyan boy 168 idi. Hastaların BMI ortalamaları 25,5±5,2 iken, % 17,3 46'ünün 20
ve altında, % 82,7 'sinin ise BMI değerinin 20'nin üzerinde olduğu tespit edildi. BMI
değerleri 20'nin altında olanlarda (p <0.001) ve son 3 ayda ağırlık kaybı olanlarda (p
<0.045) malnütrisyon riski arasında pozitif yönlü ilişki olduğu saptandı (p<0.005).
Hastalarda albumin değerleri, antropometrik ölçümleri, CRP değerleri ile NRS 2002
arasındaki ilişki incelendiğinde pozitif yönlü ilişki olduğu saptandı. (p<0.005 ).
Hastaların CRP değerleri ile BMI ve antropometrik ölçümleri arasında ters
yönlü bir ilişki olduğu belirlendi.(p<0.005)NRS 2002 ile hastanın ağırlığı,
antropometrik ölçümleri arasında ters yönlü bir korelasyon saptandı.(p<0.005).
Hastaların kemoterapi alma durumu ile albumin, BMI ve antropometrik ölçümleri ile
ters yönlü, CRP değerleri son 3 aydaki kilo kaybı ile NRS2002 arasında pozitif bir
ilişki saptandı.(p<0.005).Radyoterapi alma ile CRP değerleri arasında pozitif bir

13

ilişki saptandı. (p<0.005)Hastalarda gözlenen metastaz varlığı ile albumin değerleri,
antropometrik ölçümleri, BMI ile ters yönlü bir ilişki saptanırken; CRP ve NRS 2002
ile pozitif yönlü ilişki olduğu saptandı.(p<0.005 ).Hastaların yaşları ile albumin, BMI
,antropometrik ölçümleri ile ters yönlü bir ilişki saptanırken ;CRP ve NRS 2002 ile
pozitif yönlü ilişki tespit edildi.(p<0.005).Nutrisyonel tedavi alan hastalarda
kemoterapi alma (p=0.06) sıklığı ile metastaz varlığının (p< 0.01) görülme sıklığının
yüksek olduğu saptandı.(p<0.005 ).
Sonuç: Hastaların BMI ve son 3 ayda ağırlık kaybı olanlarda malnütrisyon
riski arttığı saptanı. Hastaların vücut kas kalınlığı ve yağ kalınlığı azaldıkça CRP
değerlerinin yükseldiği gözlemledi. Hastaların vücut kas ve yağ oranı arttıkça
albumin değerlerinin arttığı gözlemlendi. Hastaların ağırlıkları, vücut kas kütlesi ve
yağ kütlesi azaldıkça NRS 2002 arttığı bu bağlamda malnütrisyon riskinin arttığı
gözlendi. Kemoterapi alan hastalarda albumin ve BMI değerlerinin düştüğü
saptanırken, CRP, NRS 2002 değerlerinin yükseldiği gözlemlendi, bu da gösteriyor
ki kemoterapi uygulanan hastalarda malnütrisyon riski daha fazladır. Aynı şekilde
metastazı olan hastalarda NRS 2002 değerinin arttığı saptanırken, son 3 ayda daha
fazla kilo kaybettiği, albumin değerlerinin düştüğü, vücut kas ve yağ kitlesinin
azaldığı saptanmıştır. Akciğer kanseri tanısı alan hastalar, tanı konulduğu andan
itibaren başka hastalığı olup olmadığı, yaşam kalitesi, malnütrisyon riski ve beslenme
durumu açısından taranmalı, erken medikal tedavi ile beraber beslenme için önlemler
alınması gerekmektedir.

Abstract:
Introduction: In recent years, the incidence of lung cancer has increased all
over the world, and lung cancer is the most common cause of cancer-related
deaths.At the time of diagnosis, the vast majority of cases are detected at an
advanced stage, and it is of great importance to be able to predict the average life
expectancy in lung cancer, whose average life expectancy is limited to months even
if the best treatment is given.One of the main factors that can change average
survival is weight loss.It was emphasized that body mass index and nutritional
parameters can be used to determine the average life expectancy of lung cancer.The
aim of this study was to determine the risk of malnutrition in patients with lung
cancer using the Nutritional Risk Screening (NRS-2002), blood biochemical
parameters and anthropometric measurements in patients admitted to the hospital
with a diagnosis of lung cancer.
Matherials and Methods: This study was conducted on a total of 266
volunteers, 216 males and 50 females, aged 18 years and over, diagnosed with lung
cancer, who applied to Adana City Hospital Medical Oncology Clinic between 2020-
2021.This study was planned as a prospective cross-sectional study.Pathology reports
of the patients, complete blood count, biochemistry, lung cancer diagnosis date, age
at the time of diagnosis; hemoglobin, albumin, CRP, nutritional risks, BMI values
​​and body composition found according to NRS 2002 scoring; applied treatments
(chemotherapy, radiotherapy immunotherapy, surgery), smoking history, additional
chronic diseases and observed during follow-up. clinical problems were noted.
Results: Of the 266 patients included in our study, 216 were male, 50 were
female, the mean age was 61.7 ± 10.5, and the median age was 62.While the BMI
mean of the patients was 25.5 ± 5.2, it was found that 17.3% of them were 20 and
below, and 82.7% of them had a BMI value above 20.A positive correlation was
found between the risk of malnutrition in those with BMI values below 20 (p <0.001)
and those with weight loss in the last 3 months (p <0.045) (p<0.005).When the
relationship between albumin values, anthropometric measurements, crp values and
NRS2002 was examined, a positive correlation was found (p<0.005)
It was determined that there was an inverse relationship between the patients'
crp values and their BMI and anthropometric measurements (p<0.005). An inverse
correlation was found between the NRS2002 and the patient's weight and
anthropometric measurements (p<0.005). There was a negative correlation between
the patients' receiving chemotherapy and their albumin, BMI and anthropometric
measurements, and a positive relationship between CRP values and weight loss in the
last 3 months and NRS2002 (p<0.005). A positive correlation was found between
receiving radiotherapy and CRP values (p<0.005). There was an inverse relationship
between the presence of metastases and albumin values, anthropometric
measurements and BMI. A positive correlation was found with CRP and NRS2002
(p<0.005). There was an inverse relationship with the age of the patients and the

15

measurements of albumin, BMI and anthropometric; A positive correlation was
found with CRP and NRS2002 (p<0.005). It was found that the frequency of
receiving chemotherapy (p = 0.06) and the presence of metastasis (p <0.01) were
higher in patients who received nutritional therapy (p<0.005).
Conclusions: It was found that the risk of malnutrition increased in patients
with BMI and weight loss in the last 3 months. It was observed that the CRP values
increased as the body muscle and fat thickness decreased. As the body muscle and fat
ratio of the patients increased, albumin values increased. As the weight of the
patients, body muscle mass and fat mass decreased, NRS2002 In this context, it was
observed that the risk of malnutrition increased.It was observed that albumin and
BMI values decreased in patients who received chemotherapy, while CRP, NRS2002
values were observed to increase, which shows that the risk of malnutrition was
higher in patients receiving chemotherapy. It was determined that they lost excess
weight, albumin levels decreased, body muscle and fat mass decreased. Patients
diagnosed with lung cancer should be screened for any other disease from the time of
diagnosis, quality of life, risk of malnutrition and nutritional status. It is necessary to
take precautions for nutrition along with medical treatment.