Preeklampsi olan ve olmayan gebelerin maternal serum snöropilin-1 (sNRP-1) ve fetal kordon kanı Snrp-1'in konsantrasyonlarının karşılaştırılması
Comparison of maternal serum Neuropilin-1 (sNAP-1) and fetal cord blood snrp-1 concentrations of pregnant women with and without preeclampsia
Yazar: SİMGE TOSUN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA ŞENGÜL
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışma preeklampsi ile komplike olan gebelikler ile kontrol grubu
arasındaki maternal serum sNöropilin-1 (sNRP-1) ve fetal kord kanı serum
sNöropilin-1 (sNRP-1) düzeylerinin karşılaştırılması için tasarlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
Doğumhanesine başvuran 18 yaş üzerindeki, 20. gebelik haftasından büyük olmak
üzere toplam 53 gebe dahil edildi. Preeklampsi tanı kriterlerini karşılayan 28 gebe
hasta grubunu, normotansif 25 gebe ise kontrol grubunu oluşturdu. Preeklampsi
tanısında American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 2013 tanı
kriterler temel alındı.
Bulgular: Çalışmaya katılan iki grup arasında gebelik haftası, preeklampsi
öyküsü olması ve de TİT'de protein açısından istatistiksel fark saptandı Gebelik
haftası kontrol grubundaki gebelerde preeklampsi grubundakilere göre istatistiksel
olarak daha yüksekti. (p=0,007). İki grup arasında hemoglobin (p=0,736), trombosit
sayısı (p=0,831), AST (p=0,561), ALT (p=0,734) ve fetal kord kanı serum sNRP-1
açısından istatistiksel fark yok iken maternal serum sNRP-1 açısından iki grup
arasında istatistiksel fark saptandı (p=0,02). Maternal serum sNRP-1 kontrol
grubunda preeklampsi grubuna göre istatistiksel olarak daha düşük idi (sırasıyla,
medyan 473,3 pg/ml'ye karşılık medyan 587,7 pg/ml). Maternal serum sNRP-1 için
preeklampsi açısından en iyi sensitivite ve en iyi spesifisiteye sahip olan eşik değer
358,4 pg/ml olarak hesaplanmıştır. Bu eşik değerin üzerinde olan gebeler (yüksek
grup, n=40) ile eşik değerin altında olan gebeler (düşük grup, n=13) preeklampsi
gelişmesi açısından karşılaştırıldığında yüksek grupta preeklampsinin düşük gruba
göre istatistiksel olarak daha fazla geliştiği saptanmıştır. Çalışmaya katılan gruplar
arasında doğum şekli (p=0,01), APGAR skoru 1. dk (p=0,002), APGAR skoru 5. dk
(p<0,001) ve NICU ihtiyacı açısından (p=0,004) istatistiksel anamlı fark mevcuttu.
Preeklampsi grubundaki gebelere kontrol grubundaki gebelere göre istatistiksel
olarak daha fazla sectio yapılmıştı. Hem APGAR skoru 1. dk hem de APGAR skoru
56
5. dk'nin preeklampsili gebelerin bebeklerinde kontrol grubundaki gebelerin
bebeklerine göre istatistiksel olarak daha düşük olduğu görüldü. NICU ihtiyacı
kontrol grubundaki gebelerin bebekleri için %8 iken preeklampsi grubundaki
gebelerin bebekleri için %42,9 idi ve aradaki bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı.
Çalışmaya katılanların demografik ve klinik özellikleri incelendiğinde Sadece BMI
ile maternal serum sNRP-1 arasındaki ilişkinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu
görüldü (p=0,02). Ancak bu ilişkinin pozitif yönlü zayıf bir ilişki olduğu görüldü
(Rho=0,304). Diğer değişkenler arasında güçlü ve/veya istatistiksel olarak anlamlı
bir ilişki saptanmadı.
Sonuç: Preeklampsi hasta grubunda bulunan hastaların normotansif gebelere
oranla fetal kord kanı serumu sNRP-1 değerleri açısından istatistiksel fark
saptanmazken maternal serum sNRP-1 değerleri daha yüksek izlendi. Maternal
serum sNRP-1 için preeklampsi açısından en iyi sensitivite ve en iyi spesifisiteye
sahip olan eşik değer 358,4 pg/ml olarak hesaplanmıştır. Bu bulgular sNRP-1'in
preeklampsiyi modüle etmede olası bir rolünü ve bunun preeklampi için bir
biyobelirteç olma potansiyelini ortaya koymaktadır.

Abstract:
Aim: This study ha been designed to show the dosege differences in maternal
serum sNRP-1 and fetal cord serum sNRP-1 between preeclampsia compliate
pregnancies and the control groups.
Materials and methods: This prospective work is apply to the Izmir Katip
Çelebi University Atatürk Educational Research Hospital Obstetrics and Gynecology
Clinic. The appliant is over 18 and has experience with 53 pregnant women who had
passed 20 weeks mask. 28 pregnant women who pased the critic for preeclampsia
were the diseased group and 25 normotensive pregnant women were control group.
The criterion of the diagnasis was based on the American College of Obstetricans
and Gynecologists (ACOG) 2013.
Results: The disrepancy statistic is determined about pregnancy week
between two groups that participated into study preeclampsia story and TIT protein.
These findings are higher in the control grup of pregnant women than preeclampsia
group(p:0,007). There is no statistic difference in hemoglobin(p=0,736), number of
thrombocyte (p=0,831), AST(p=0,561), ALT(p=0,734) and umblical cord blood
serum sNRP-1 however there is a diffrence between these groups in maternal serum
sNRP-1. Maternal serum sNRP-1 is less in control group than preeclampsia group
statistically, in order of, median 473,3 pg/mL and median 587,7 pg/mL. The most
sensitive and specific statistical cut-of value o maternal serum NRP-1 is calculated as
358,4 pg/mL in term of preelampsia. The comparison of the pregnant women with
the higher cut-off value (higher group n:40) and the lower cut-off group ( lower
group n:13). Preeclampsia is that the preeclampsia improvement of the higher group
is more statistically. There is a statistically significant difference in delivery
method(p=0,001), APGAR score 1. min (p=0,002), APGAR score 5. min (p<0,001)
and NICU necessity (p=0,004). More statistical sectio is done for preeclampsia group
pregnant women. Both APGAR score 1. min and APGAR score 5. min of the
preeclampsia group pregnant women babies are lower than that of control group
pregnant women babies. The necessity of NICU for control pregnant women group
babies is 8% but it is 42,9% for preeclampsia pregnant women group babies and this
difference is significant statistically. The demographic and clinical properties
58
research of the attended group show that only the relation between BMI and the
maternal serum sNRP-1 is statistically significant(p=0,02) but this relation is weak in
a positive way (Rho:0,304). The statistical significant or strong relation is not
determined between the other variables.
Conclusion: There is no no statistial different determination in umblical cord
serum sNRP-1 between the preeclampsia patient group and normotensive pregnant
women. On the other hand, the values of maternal serum sNRP-1 are higher. The
most sensitive and specific cut-off value for maternal serum sNRP-1 in preeclampsia
is calculated as 358,4 pg/mL. These findings reveal a possible role of sNRP-1 in
modulating preelampsia and its potential to be a biomarker for preeclampsia.