Del nido ve plegisol kardiyoplejisinin miyokard koruma üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparing the effects of del nido and plegisol cardioplejia on myocard protection
Yazar: İBRAHİM ATAKAN GEÇİCİ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA TOK
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Hipotermi = Hypothermia ; Kardiyopleji =   ; Kardiyoplejik solüsyonlar = Cardioplegic solutions ; Miyokard = Myocardium ; Miyokardial reperfüzyon lezyonu = Myocardial reperfusion injury

Özet:
Amaç: Koroner arter bypass cerrahisi sırasında ventrikülün 
korunabilmesi için kardiyoplejik solüsyonlar geliştirilmiştir. Her kardiyoplejik 
solüsyonun etkinliği farklıdır. Bu amaçla hastanemizde Plegisol ve del Nido 
kardiyoplejik solüsyonları kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı hastaların
inotropik ilaç ihtiyacı ve ekokardiyografik görüntülemede ventrikül
fonksiyonlarını yorumlayarak, miyokardın korunması açısından her iki 
solüsyonu karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Kardiyopulmoner bypass altında kros klemp ile 
koroner arter bypass cerrahisi yapılmış hastalar iki gruba ayrılmıştır (plegisol 
grubu (grup 1 (n:57)) ve del Nido grubu (grup 2 (n:62)). Bu grupların anestezi 
ve yoğun bakım takiplerinde preoperatif olarak inotropik ilaç ihtiyacı;
postoperatif takiplerinde ise ilk ekokardiyografilerinde erken dönem ejeksiyon 
fraksiyonu ve ventriküler duvar hareket kusurları değerlendirilmiştir.
Bulgular: İki grup arasında, del Nido grubunda, ameliyathanede
inotropik ilaç ihtiyacı oranının, plegisol grubuna göre daha düşük olduğu 
bulundu (x²=8,323; p=0,004<0,05). Aynı şekilde yoğun bakım sürecinde de
inotropik ilaç ihtiyacı, del Nido grubunda yine düşük bulundu (x² =4,377; 
p=0,036<0,05). Ekokardiyografik bulguların karşılaştırılmasında ise ejeksiyon 
fraksiyonu ortalamaları ve değişimleri, ventrikül duvar hareket kusurları
oranları her iki grupta da benzer bulunmuştur (x² =0,213; p=0,644>0,05) ve (F
=0,314; p=0,516>0,05).
Sonuç: Çalışmamızda del Nido kardiyoplejik solüsyonunun, Plegisol 
kardiyoplejik solüsyonuna tek üstünlüğü erken dönem inotrop ilaç ihtiyacını 
azaltması ve bu sonuçla kalbi miyokardiyal stunningten daha çabuk 
çıkarmasıdır. Diğer taraftan ventrikül fonsiyonları açısından anlamlı bir fark 
bulunamamıştır. iv
Anahtar kelimeler: Kardiyoplejik solüsyon, miyokardiyal koruma, 
iskemi-reperfüzyon hasarı, inotropik ilaç, ejeksiyon fraksiyonu

Abstract:
Objective: Cardioplegic solutions have been developed to protect the 
ventricle during coronary artery bypass surgery. The effectiveness of each 
cardioplegic solution has been found to be different. To protect myocardium, 
Plegisol and del Nido cardioplegic solutions used in our hospital. The aim of 
this study is to compare the two solutions in terms of myocardial protection by 
interpreting the inotropic drug requirement of patients and their ventricular 
functions in echocardiographic imaging.
Materials and Methods: Patients who underwent coronary artery 
bypass surgery with a cross clamp under cardiopulmonary bypass were 
divided into two groups (plegisol group (group 1 (n: 57)) and del Nido group 
(group 2 (n: 62)). The need for inotropic drugs and in the postoperative followup, early ejection fraction and ventricular wall motion defects in the first 
echocardiography were evaluated.
Results: The ratio of need for operating room inotropic drugs between 
the two groups; in the del Nido group was lower than the plegisol group 
(x²=8,323; p=0,004<0,05). Also, the rate of inotropic drug requirement was 
found lower at del Nido group during intensive care (x² =4,377; p=0,036<0,05). 
In the comparison of echocardiographic findings, the mean and changes of the 
ejection fraction, the rates of ventricular wall motion defects were similar in 
both groups (x² =0,213; p=0,644>0,05) and (F =0,314; p=0,516>0,05)
Conclusion: In our study, the only advantage of del Nido cardioplegic 
solution to Plegisol cardioplegic solution is that it reduces the need for 
peroperative inotropic medication and as a result, it removes the heart faster 
than myocardial stunning. On the other hand, no significant difference was 
found in terms of other ventricular functions.
Key words: Cardioplegic solution, myocardial protection, ischemiareperfusion injury, inotropic drug, ejection fraction