Bruksizmi olan hastalarda implant üstü sabit protezler için farklı üst yapı materyalleri ve implant sayısının implant ve çevre dokuda oluşturduğu stresin sonlu elemanlar analizi yöntemi ile değerlendirilmesi
Evaluation of stress caused by different superstructure materials and number of implants for implant-supported fixed prosthesis in patients with bruxism by finite element analysis method
Yazar: DERYA ASLAN
Danışman: PROF. DR. NURAN YANIKOĞLU
Atatürk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Bruksizm = Bruxism ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Dental protez-implant destekli = Dental prosthesis-implant supported ; Dental protezler = Dental prosthesis ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Sonlu elemanlar stres analizi = Finite elements stress analysis

Özet:
Amaç: Bruksizmi olan hastalara uygulanan implant üstü sabit protetik
restorasyonlar için kullanılan farklı üst yapı materyallerinin ve implant sayısının vertikal
ve oblik kuvvetler altında; implant, multiunit abutment ve protezler üzerindeki stres
dağılımları ile kortikal ve trabeküler kemik üzerindeki maksimum ve minimum principal
strain değerlerinin sonlu elemanlar analizi yöntemi ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Materyal Metod: Çalışmamızda 4, 5 ve 6 no'lu diş eksikliği olan posterior
mandibular bölgeye 4.1 mm çapında 10 mm uzunluğunda implantlar yerleştirilerek iki
farklı model oluşturulmuştur. Birinci modelde 4 ve 6 no'lu diş bölgelerine ikinci modelde
4, 5 ve 6 no' lu diş bölgelerine implantlar yerleştirilerek üç üyeli implant üstü sabit köprü
protezler tasarlanmıştır. Modeller üst yapı materyallerine göre üç ana gruba (KobaltKrom (Co-Cr), Polietereterketon (PEEK), Monolitik Zirkonya (MZ)) ayrılmıştır.
Protezlerin bukkal tüberküllerinin üzerine implantın uzun aksıyla 300
açı yapacak şekilde
125 N değerinde toplam 500 N oblik statik parafonksiyonel kuvvetler, santral fossalarına
toplam 1000 N değerinde vertikal statik parafonksiyonel kuvvetler uygulanmıştır.
Bulgular: Kortikal kemikte oluşan strain değerleri genel olarak trabeküler
kemikte oluşan strain değerlerinden daha yüksek bulunmuştur. İmplant sayısının
artmasıyla vertikal ve oblik kuvvet altında implant, abutment ve periferal kemik
üzerindeki stres ve strain değerlerinin azaldığı görülmüştür. Farklı protetik üst yapı
materyallerinin kullanıldığı modeller karşılaştırıldığında implant ve multiunit
abutmentlarda oluşan en yüksek von Mises stres değerleri oblik yük altındaki iki implant
destekli MZ modelinde, en düşük von Mises stres değerleri vertikal kuvvet altında üç
implant destekli PEEK ve Co-Cr protetik üst yapı materyallerinin kullanıldığı modellerde
görülmüştür. Kortikal ve trabeküler kemikte oluşan maksimum ve minimum principal
strain değerleri benzerlik göstermiştir. Restorasyon üzerinde oluşan en düşük stres
değerleri PEEK materyalinde görülmüştür.
Sonuç: Bruksizmi olan hastalarda implant sayısının arttırılmasının implant,
abutment ve kemik üzerinde oluşan stres ve strain değerlerini azalltığı sonucuna
varılmıştır. Farklı üst yapı materyallerinin genel olarak implant, abutment ve kemik
üzerinde benzer stresler oluşturduğu ancak MZ modelinde bu değerlerin kritik seviyede
olduğu tespit edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Bruksizm, İmplant, İmplant Üstü Protetik Materyal, Sonlu
Elemanlar Analizi

Abstract:
Purpose: The aim of this study was to compare the stress distribution on implants,
MU abutments and prosthesis, and to compare the maximum and minimum principal
strain values on the cortical and trabecular bone, under vertical and oblique forces applied
to the implant supported prosthesis with different superstructure materials in patient with
bruxism using the finite element analysis method.
Material and Methods: In our study, two different models were created by
placing implant with 4.1 mm diameter and 10 mm length in the posterior mandibular
region with 4, 5 and 6 missing teeth. In the first model, implants were placed in the 4th
and 6th tooth regions, in the second model, in the 4th, 5th and 6th tooth regions, and threeunits fixed prostheses bridge were designed. Models are divided into three main
groups(Cobalt-Crom (Co-Cr), Polietheretherketone (PEEK), Monolithic Zirconia (MZ))
according to their superstructure materials. A total of 500 N oblique static parafunctional
forces were applied to the buccal tubercles of the prosthesis at an angle of 300 with the
long axis of the implant, and a total of 1000 N vertical static parafunctional forces were
applied to the central fossae.
Results: The strain values in the cortical bone were generally higher than the
strain values in the trabecular bone. It was observed that the stress and strain values on
the implant, abutment and peripheral bone decreased under vertical and oblique force
with the increase in the number of implants. When the models using different prosthetic
superstructure materials are compared, the highest von Mises stress values in the implant
and multiunit abutments are in the two implant-supported MZ models under oblique load,
the lowest von Mises stress values in the three implant-supported PEEK and Co-Cr
prosthetic superstructure materials under vertical force. observed in the models.
Maximum and minimum principal strain values in cortical and trabecular bone were
similar. The lowest stress values on the restoration were seen in the PEEK material.
Conclusion: It has been concluded that increasing the number of implants in
patients with bruxism reduces the stress and strain values on the implant, abutment and
bone. It has been determined that different superstructure materials generally create
similar stresses on the implant, abutment and bone, but these values are at critical levels
in the MZ model.
IX
Key Words: Bruxism, Implant, Implant Supported Prosthetic Material, Finite
Element Analysis.