Gamma knife radyocerrahi (GKRC) yapılan menengiomlarda GKRC sonrası peritümöral ödem (PTE) oluşumuna etki eden klinik ve radyolojik parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and radiological parameters affecting peritumoral edema (PTE) formation after gamma knife radiosurgery (GKRS) in meningiomas
Yazar: PARVIN MIRZALIYEV
Danışman: PROF. DR. MESUT EMRE YAMAN
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Menengiomlar genel olarak ekstraaksiyel yerleşimli, makroskopik olarak duraya geniş bir tabanla oturan, ince kapsülü olan, nodüler, sınırları belirgin, homojen, krem renkli ve sert, yavaş büyüyen, araknoid cap hücrelerinden köken alan tümörlerdir. GKRC sonrası gelişen veya var olan PTE artmasına neden olan faktörler birçok araştırmaya konu olmuştur. Bu çalışmada intrakraniyal yerleşimli toplamda bir adet menengiomu olan, menengioma yönelik daha önce medikal veya cerrahi tedavi yapılmayan, 206 hasta dahil edilmiştir. Hastalar GKRC öncesi ve en az <18 aylık GKRC sonrası takip döneminde radyolojik ve klinik olarak araştırılmıştır. 
Çalışma sonucunda hastaların cinsiyeti, yaşı, ek hastalık varlığı, vasküler komşuluk, GKRC öncesi nekroz varlığı, BOS yarık işareti ile GKRC öncesi ödem varlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamamış, tespit edilme nedeni ve tümör lokalizasyonu ile GKRC öncesi ödem varlığı arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Aynı zamanda 65 yaş üstü grubundaki hastaların GKRC öncesi ödem hacmi 65 yaş altı grubundaki hastaların ödem hacmine göre istatistiksel olarak anlamlı ve yüksek bulunmuştur. BOS yarık işareti ile GKRC sonrası PTE varlığı arasında istatiksel anlamlı ilişki olmazken, BOS yarık işareti saptanmayan hastalardaki GKRC sonrası ödem hacmi saptananlara göre istatistiksel olarak anlamlı ve yüksektir. GKRC sonrası ödem saptanan hastalardaki ışınlanan hacim, tümör total doz ve kafa total doz parametleri GKRC sonrası ödem saptanmayan gruptaki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı ve yüksektir. Aynı zamanda tümör lokalizasyonu ile GKRC sonrası PTE arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur.

Abstract:
Meningiomas are generally extraaxially located, macroscopically broadly based on the dura, thin capsule, nodular, well-demarcated, homogeneous, cream-colored and hard, slow-growing tumors originating from arachnoid cap cells. Factors leading to the development or increase of PTE after GKRS have been the subject of many studies. In this study, 206 patients with a total of one intracranial meningioma and no previous medical or surgical treatment for meningioma were included. Patients were investigated radiologically and clinically before GKRS and at least <18 months after GKRS. As a result of the study, no statistically significant correlation was found between the gender, age, presence of comorbidities, vascular neighborhood, presence of necrosis before GKRS, CSF cleft sign and presence of edema before GKRS, whereas a statistically significant correlation was found between the reason for detection and tumor localization and presence of edema before GKRS. At the same time, the pre-GKRS edema volume of the patients over 65 years of age group was found to be statistically significant and higher than the edema volume of the patients under 65 years of age group. There was no statistically significant correlation between CSF cleft sign and the presence of PTE after GKRS, whereas the volume of edema after GKRS in patients without CSF cleft sign was statistically significant and higher than in patients with CSF cleft sign. The irradiated volume, tumor total dose and head total dose parameters in patients