Osteoporoz hastalarında bifosfanat tedavisinin kemik kırıkları üzerine etkisi
Effect of biphosphantate therapy on bone fractures in osteoporottik patients
Yazar: ASAN NAJAT ALI ALI
Danışman: PROF. DR. ALTUĞ KUT
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Bifosfonatlar = Biphosphonates ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Osteopetroz = Osteopetrosis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Giriş: Osteoporoz, kemik kütlesinde azalma, kemik yapısında bozulma ve kırık riski ile karakterize metabolik bir kemik hastalığıdır. Yaşlı nüfusun giderek artması osteoporozu ve buna bağlı kemik kırık riskini arttırmaktadır.
Amaç: Bu çalışmanın amacı, osteoporoz nedeni ile takibe alınan ve tedavi için bifosfonat kullanan hastalarda bifosfonatın kemik mineral dansitesi, hastanın biyokimyasal parametreleri ve patolojik kırık oluşumu ile olan ilişkilerini irdelemek ve birinci basamak hekimlerinin bu bağlamdaki bilgilerine katkıda bulunmaktır.
Gereç ve yöntem: Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi'nde osteoporoz tanısı alıp bifosfonat tedavisine başlanan 50 yaş üzeri kadın ve 60 yaş üzeri erkek cinsiyette olan tüm hastalar incelenmiştir. Bifosfonat tedavisi alan hastaların kullandıkları ilaçlar, tedavi süresi, varsa tedavi sırasında oluşan fraktürler ve bölgeleri değerlendirildi. Veriler Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesi hasta elektronik veri tabanından alındı. Hastaların Kemik Mineral Yoğunluğu ölçümleri, kullandıkları ilacın türü, ilacı kullandıkları süre, osteoporoz tanı konulmasından itibaren oluşan kırık sayıları araştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS for mac versiyon 26 yazılımı kullanılarak yapılmıştır. İstatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen toplam 341 hastanın %86'sı kadın hasta idi ve yaş ortalaması 70 olarak saptandı. Bifosfonat kullanım süresi ortalama 3,6 yıl olarak saptanmış ve kadın ve erkek arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Tüm hastalarda tüm seviye KMY skorlarında, bifosfonat tedavisi sonrasında anlamlı yükselme saptandı (p<0,01). Tüm hastaların serum Kalsiyum, Fosfor ve Mg değerlerinde bifosfonat tedavisi sonrası anlamlı yükselme saptandı (p<0,01). Bifosfonat kullanım süresi ile L1-L4 ve Femur total skorları tedavi öncesi ve sonrası farkları arasında pozitif korelasyon saptandı. Çalışma popülasyonunda toplam 3 hastada (%1,17) fraktür tespit edildi.
Sonuç: Osteoporoz, yaygın olarak yaşlı kadınları tutan, klinik önemi yüksek bir hastalıktır. Yaşlı hastalarda osteoporoz hastalığında bifosfonat kullanımının osteoporoz şiddetlenmesini yavaşlattığı görülmüştür.
Anahtar kelimeler: Alendronat, osteoporoz, patolojik kırık

Abstract:
Introduction: Osteoporosis is a metabolic bone disease characterized by decreased bone mass, deterioration in bone structure, and risk of fracture. The gradual increase in the elderly increases the risk of osteoporosis and related bone fracture.
Objective: This study examined the relationship of bisphosphonate with bone mineral density, biochemical parameters of the patient, and pathological fracture formation in patients followed up for osteoporosis and using bisphosphonate for treatment, and to contribute to the knowledge of primary care physicians in this context.
Material and method: All patients over 50 and men over 60 years of age between 2011 and 2021, who were diagnosed with osteoporosis and started bisphosphonate therapy in Başkent University Ankara Hospital, were examined. The drugs used by the patients receiving bisphosphonate therapy, duration of treatment, fractures, if any, and affected sites were evaluated. Data were obtained from the electronic patient database of Başkent University Ankara Hospital. The BMD measurements, type of used drug and duration, whether the drug was discontinued, possible side effects, and number of fractures since diagnosis were investigated. Statistical significance was accepted as p<0.05.
Results: Of the 341 patients included in the study, 86% were female, and the mean age was 70. The mean duration of bisphosphonate use was 3.6 years, and the difference between men and women was not statistically significant. A significant increase was detected in all-level BMD scores in all patients after bisphosphonate treatment (p<0.01). There was a significant increase in serum Calcium, Phosphorus and Mg values of all patients after bisphosphonate treatment (p<0.01). A positive correlation was found between the duration of bisphosphonate use and the pre-and post-treatment differences in L1-L4 and Frmut total scores. Fractures were detected in 3 patients (1.17%) in the study population.
Conclusion: Osteoporosis is a disease of high clinical importance that commonly affects elderly women. It has been observed that the use of bisphosphonates in osteoporosis disease in elderly patients slows the exacerbation of osteoporosis.
Keywords: Alendronate, osteoporosis, pathological fracture