Kronik böbrek hastalığında D vitamini düzeyi ile proteinüri arasındaki ilişki
Association between vitamin D and proteinuria in chronic kidney disease
Yazar: EMİNE DEMİRBAŞ BİNNETĞOLU
Danışman: PROF. DR. AHMET YILMAZ
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı / Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Proteinüri = Proteinuria ; Vitamin D = Vitamin D ; İnflamasyon = Inflammation ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Proteinüri, insülin direnci, inflamasyon ve hipertansiyon kronik böbrekhastalıgının ilerlemesine; kalp damar hastalıklarının artısına yol açan riskfaktörleridir. Bazı çalısmalarda D vitamini ile bu faktörler arasında bir iliskininoldugu ileri sürülmektedir. Bu çalısmanın amacı kronik böbrek hastalıgı olanhastalarda D vitamini düzeyleri ile proteinüri, insulin, HOMA, CRP, sistolik vediastolik kan basıncı degerleri arasında bir iliski olup olmadıgını arastırmaktır.Bu çalısmaya 40 hasta (20 erkek, 20 kadın) alındı. Kronik böbrekhastalıgının etyolojisi en sık hipertansiyon idi (% 65). Çalısmada, hastaların 24saatlik idrardaki protein ve albumin miktarı ile 1,25(OH)D3 ve 25(OH)D3, insulin,C-peptid, HbA1c'yide içeren rutin biyokimyasal degiskenler ölçüldü. nsulindirenci HOMA ile degerlendirildi. statistiksel analizler SPSS version 15.0kullanılarak gerçeklestirildi. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.1,25(OH)2D3 düzeyi hastaların % 77.5'de düsük (<15.9pg/ml), % 22.5'deise normal sınırlarda ( 15.9 pg/ml) idi. 25(OH)D3 düzeyi ise hastaların % 62.5'dedüsük (< 25mmol/l) bulundu. Hastaların % 45'de HOMA ile degerlendirileninsülin direnci tespit edildi.Verilerin analizinde D vitamini düzeyleri ile proteinüri ve albuminüriarasında anlamlı bir iliski bulunmadı. 1,25(OH)2D3 düzeyi ile insulin, HOMA veCRP seviyeleri arasında orta düzeyde, ancak istatistiksel olarak anlamlı olmayanbir iliski bulundu (sırasıyla r=-0.268, P=0.09; r=-0.282, P=0.07; r=-0.280,P=0.07). 1,25(OH)2D3 düzeyi ile sistolik ve diastolik kan basıncı degerleriarasında anlamlı bir iliski tespit edilmedi (P=0.06, P=0.64). 25(OH)D3 düzeyi ileincelenen tüm degiskenler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir iliskibulunmadı.D vitaminin klasik etkileri dısında proteinüri, insülin direnci, inflamasyonve kan basıncı arasında bir iliski olup olmadıgını degerlendirmek için daha çokolguda yapılan, ileriye dönük çalısmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: D vitamini, proteinüri, insülin direnci, inflamasyon

Abstract:
Proteinuria, insulin resistance, inflammation, and hypertension are the riskfactors leading to progress chronic kidney disease and increase cardiovasculardisease. In studies, it has been suggested that there was an association betweenvitamin D and these factors. The aim of this study was to investigate whetherthere is an association between vitamin D and factors including proteinuria,insulin, HOMA, CRP, systolic and diastolic blood pressure in patients withchronic kidney disease.Fourty patients (20 males, 20 females) were enrolled on this study. Themost common etiology of chronic kidney disease was hypertension (% 65). Inpatients, 24 h urinary protein and albumin excretion, and routine biochemicalparameters including 1,25(OH)D3, 25(OH)D3, insulin, C-peptide, HbA1c wereanalysed. Insulin resistance was assesed by HOMA. All the analysis wereconducted using SPSS, version 15.0. P value less than 0.05 was considered to besignificant.1,25(OH)2D3 level was low (<15.9pg/ml) in % 77.5 of patients, and innormal limits ( 15.9 pg/ml) in % 22.5 of patients. 25(OH)D3 level was found low(25mmol/l) in % 62.5 of patients. Insulin resistance assesed by HOMA wasestablished in % 45 of patients.The analysis of data showed that there was no an association betweenvitamin D levels and proteinuria as well as albuminuria. There were moderateassociation between 1,25(OH)2D3 level and insulin, HOMA as well as CRP levels,but not statistically significant (r=-0.268, P=0.09; r=-0.282, P=0.07; r=-0.280,P=0.07; respectively). A significant relation was not established between1,25(OH)2D3 level and systolic and diastolic blood pressure (P=0.06, P=0.64). Astatistically significant correlation was not found between 25(OH)D3 level and allparameters analysed.Further prospective studies made in much more patients are needed todetermine whether there is an association between vitamin D and proteinuria,insulin resistance, inflammation, as well as blood pressure.Key words: vitamin D, proteinuria, insulin resistance, inflammation.