İteratif rekonstrüksiyonun koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografi tetkikinde görüntü kalitesine ve değerlendirilebilen koroner arter segment sayısına etkisinin araştırılması
The assessment of iterative reconstruction impact on diagnostic image quality, as well as demonstration of the entire coronary artery segments in coronary CT angiography, Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department of radiology
Yazar: EMIL ABDULLAYEV
Danışman: PROF. DR. TUNCAY HAZIROLAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Anjiyografi-dijital subtraksiyon = Angiography-digital subtraction ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
Abdullayev E, İteratif rekonstrüksiyonun koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografi tetkikinde görüntü kalitesine ve değerlendirilebilen koroner arter segment sayısına etkisinin araştırılması, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2017. Amacımız Koroner Bilgisayarlı Tomografi (BT) anjiyografi tetkiki sırasında koroner arterlerin ve segmental dallarının değerlendirilmesi, ayrıca gürültü, sinyal-gürültü oranı (SGO) ve kontrast-gürültü oranı (KGO) değerleri açısından standart Filtrelenmiş Geri Projeksiyon (FGP) ve İmaj Alanında İteratif Rekonstrüksiyon (İRİS) yazılımlarının karşılaştırılması ve İRİS'in görüntü kalitesine etkisini tespit etmektir. Bu amaçla prospektif olarak yaptığımız çalışmamızda, farklı sebeplerden baş vuran ve EKG-tetiklemeli Dual BT sisteminde kardiak BT anjiyografi çekilen 250 hastanın prospektif ve retrospektif EKG tetikleme ile elde olunan koroner BT anjiyografi tetkikleri gürültü, SGO, KGO ve koroner arter segmental dallarının görüntü kalitesi bakımından her iki rekonstrüksiyon algoritmasında (FGP ve İRİS) aynı yerlerden ölçümler yapılarak karşılaştırılmıştır.
Çalışmamızın ana konusu olmamakla birlikte İRİS'in radyasyon dozunun azaltılmasında da önemli etkisinin olduğunu çalışma sırasında dikkatimizi çekmiştir. Çalışmamızın ortaya çıkardığı diğer bir bulgu İRİS'in imaj gürültüsünü belirgin olarak azaltması, SGO ve KGO değerlerini artırmasıdır (p<0.001). Çalışmamızda koroner arter segmentleri hem FGP, hem de İRİS rekonstrüksiyon algoritmasında iki radyolog tarafından görsel olarak değerlendirildi ve segmentlere göre değişmekle birlikte ortalama %69.52 uyum ortaya çıktı (ĸ(ortalama)=0.536, ĸ(ortanca)=0.528). Distal veya ince damarların görsel olarak değerlendirilmesinde bir zorluk olmakla birlikte İRİS'de görüntü kalitesindeki iyileşme özellikle proksimal veya geniş damarlarda kendini daha belirgin göstermektedir. Likert ölçeğine göre 5 puan üzerinden iki radyolog tarafından görsel kalite değerlendirilmesinde anlamlı uyum mevcuttur (p<0.001).

Abstract:
Abdullayev E, The Assessment of Iterative Reconstruction Impact on Diagnostic Image Quality, as well as Demonstration of the Entire Coronary Artery Segments in Coronary CT Angiography, Hacettepe University, Faculty Of Medicine, Department Of Radiology, Thesis In Radiology, Ankara, 2017. Our objectives is determine the effect of "Iterative Reconstruction in Image Space" (IRIS) on image quality by comparing Noise, signal-to-noise ratio (SNR), contrast-to-noise ratio (CNR) of standard filtered back projection (FBP) and IRIS algorithm when evaluating coronary arteries and segmental branches during coronary computed tomographic (CT) angiography. Our prospective study population consisted of 250 consecutive patients who underwent coronary CTA for different reasons. Cardiac CT angiography was performed on a dual-source CT with retrospective ECG-gating and prospective ECG-triggering. Comparisons of paired results between FBP and IRIS images were analyzed in terms of image quality in coronary artery segmental branches. Noise, signal-to-noise ratio (SNR), contrast-to-noise ratio (CNR) were obtained using the repeated measures from the same locations in both recontractions.
Even though it was not the main goal of our study, the effect of dose reduction was also observed in our study. Another finding in our study is that IRIS significantly reduces the image noise and increases SNR and CNR values (p <0.001). Coronary artery segments were visually assessed by two blinded readers in both FBP and IRIS. Image quality was graded using a five-point Likert scale. Average interobserver compliance was 69.52% (ĸ=0.528-0.536, p<0.001). IRIS significantly improved the image quality of proximal arterial segments, has not signifitiant impact on better visulization of distal branches.