Juvenil idiyopatik artrit tanılı hastalarda güçlendirme egzersizleri ile propriyoseptif ve denge egzersizlerinin alt ekstremite fonksiyonlarına etkisinin karşılaştırılması
Comparison the effect to the lower extremity functions ofstrengthening exercises and proprioceptive-balance exercises in juvenile idiopathic arthritis.
Yazar: SAİME NİLAY BAYDOĞAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ELA TARAKCI
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Romatoloji = Rheumatology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Artrit-jüvenil = Arthritis-juvenile ; Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; Bacak = Leg ; Bedensel engelli çocuklar = Physically handicapped children ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Kas-iskelet fizyolojik fenomenleri = Musculoskeletal physiological phenomena

Özet:
Çalışmanın amacı Juvenil İdiyopatik Artrit (JİA)'lı hastalarda güçlendirme egzersizleri ile denge-propriyosepsiyon egzersizlerinin, alt ekstremite fonksiyonlarına etkisinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya 6-18 yaş arası 30 hasta dahil edildi. Hastalar rastlantısal olarak 2 gruba ayrıldı. Birinci gruba bisiklet ergometresi, germe egzersizleri, güçlendirme egzersizleri ve soğuk uygulama, ikinci gruba bisiklet ergometresi, germe egzersizleri, denge-propriyosepsiyon egzersizleri ve soğuk uygulamasından oluşan tedavi programı 12 hafta boyunca haftada 3 gün olarak uygulandı.Hastaların ağrısı Vizüel Analog Skala (VAS), eklem hareket açıklığı (EHA) gonyometrik ölçüm, kas gücü Hand Held Dinamometre (HHD), dengesi Berg Denge Testi (BDT), Flamingo Denge Testi (FDT) ve Fonksiyonel Öne Uzanma Testi (FÖU), yürümesi Video Bazlı Gözlemsel Yürüme Analizi (VBGYA), fonksiyonel durumu 10 metre yürüme süresi testi (10mYT), 10 basamak çıkma süresi testi (10BÇ) ve fonksiyonel yetenekleri Childhood Health Assessment Questionaire (CHAQ) ile tedavi öncesi ve tedavi sonrasında değerlendirildi.Tedavi sonrasında her iki grupta da VAS skorları azaldı, kas gücünde ve EHA'da artış elde edildi (p<0,05). Her iki grupta BDT, FDT, FÖU, 10mYT, 10BÇ, VBGYA, CHAQ değerlerinde anlamlı değişiklikler elde edildi (p<0,05) ve CHAQ değerleri hariç tüm parametrelerde gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05).Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlara göre JİA'lı hastalarda egzersiz tedavisiyle ağrıda azalma, EHA'da ve kas gücünde artış, dengede gelişme, yürüme ve fonksiyonel yeteneklerde iyileşme elde edilmiştir. Denge-propriyosepsiyon egzersizlerinin, güçlendirme egzersizlerine göre pek çok yönden üstün olduğu saptanmıştır.

Abstract:
The aim of the study was to compare the effect to the lower extremity functions of strengthening exercises and proprioceptive-balance exercises in Juvenile Idiopathic Arthritis. 30 patients (6-18 ages) were included in this study. The patients were divided into 2 groups randomly. The first group received a program of treatment consisting of bicycle ergonometer, stretching exercises, strengthening exercises, cold application, second group received a program of treatment consisting of bicycle ergonometer, strengthening exercises, proprioceptive-balance exercises, cold application for 3 days in a week through 12 weeks.The patients? pain by The Visual Analog Scale (VAS), range of motion (ROM) by goniometer, muscle strength by Hand Held Dynamometer (HHD), balance by Berg Balance Test (BBT), Flamingo Balance Test (FBT), Functional Reach Test (FRT), walking by Video-Based Observational Gait Analiysis (VBOGA), functional status by 10 meters walking duration test (10mWT), 10 steps climbing duration test (10SC), the functional abilities by Childhood Health Assessment Questionaire (CHAQ) were evaluated.After treatment in both groups, the scores of VAS decreased, muscle strength and ROM increased (p< 0.05). The changes of BBT, FBT, FRT, 10mWT, 10SC, VBOYA, CHAQ scores were significant in both groups. All scores, except CHAQ, were different significantly between groups (p<0,05).According to the results of the study, in the patients with JIA, thanks to exercise therapy, a decrease in pain, increases in ROM and muscle power, an improvement in balance, a progress in walking and functional abilities were obtained. The balance-proprioception exercises were found to be more to the strengthening exercises.