Merkezi yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda nozokomiyal pnömoni gelişimine etki eden risk faktörleri
Risk factors for nosocomial pneumonia developed in patients admitted to Central Intensive Care Unit (ICU)
Yazar: YASEMİN AKKOYUNLU
Danışman: YRD. DOÇ. NEFİSE ÖZTOPRAK
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Özet:
Nozokomiyal pnömoni (NKP) yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatan hastalarda en sık görülen hastane infeksiyonudur. NKP YBÜ'de yatan hastalarda yatış süresinin uzaması, tedavi maliyetinde artış ve yüksek mortalite oranlarından sorumludur. Bu prospektif vaka kontrol çalışması Mayıs 2006 ile Ekim 2006 tarihleri arasında Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Merkezi YBÜ'de 48 saatten daha uzun süre yatan ve 16 yaşın üzerinde olan hastalarda NKP insidansının saptanması ve NKP gelişimine etki eden risk faktörlerinin tanımlanması amacıyla yapıldı. Çalışmaya toplam 304 hasta alındı. Hastaların % 25.6'sında (78/304) NKP gelişti. YBÜ'de yatışı süresince herhangi bir nozokomiyal infeksiyon gelişmeyen hastalar kontrol grubu olarak tanımlandı. NKP gelişenler (n:78) ile kontrol grubu (n:189), NKP gelişimi için olası risk faktörleri açısından karşılaştırıldı. Hastanın yaşı (p:0.045), hastanın YBÜ'de yatış süresi (p:<0.0001), hastada YBÜ'ye yatış sırasında herhangi bir infeksiyon olması (p:0.010), hastada YBÜ'ye yatış sırasında solunum sistemi infeksiyonu olması (p:0.012), hastanın YBÜ'ye yatışı sırasında idrar sondası bulunması (p:0.022), hastaya YBÜ'de SVK uygulanması (p:0.098), hastaya YBÜ'de kan ve kan ürünleri transfüzyonu yapılması (p:0.009) ve hastanın NKP gelişimi öncesinde hastanede antibiyotik kullanımının olması (p:0.013) NKP gelişimi için risk faktörleri olarak tespit edildi. NKP hastanelerde infeksiyon kontrol önlemleri tam olarak uygulandığında önlenebilir bir nozokomiyal infeksiyondur. NKP gelişiminde etkili olan risk faktörlerinin tümünün tanımlanması için geniş kapsamlı, randomize ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Nosocomial pneumonia is the most frequent hospital infection in patients admitted to ICU. Nosocomial pneumonia is responsible for high mortality rates and increase in not only the duration but also the costs of hospitalization. The objective of this study is to define the risk factors and determine the incidence of nosocomial pneumonia among 304 patients admitted to ZKU Hospital Central ICU between May, 2006 and September, 2006 who are older than 16 ages, and who stayed in the ICU more than 48 hours. Of these, 25.6 % (78/304) developed pneumonia. Patients who did not develop any infection were defined as the control group. Nosocomial pneumonia group and the control group were compared about the risk factors. Considered risk factors were as follows; age (p:0.045), time spent in the ICU (p:<0.0001), presence of infection (p:0.010), respiratory infection (p:0.012), urinary catheter (p:0.022) on admission to ICU, central venous catheterization in ICU (p:0.098), blood or blood product transfusion in ICU (p:0.009) and previous antibiotic treatment in the hospital (p:0.013). Nosocomial pneumonia can be prevented by strict adherence to the infection control procedures. Multicentric, randomized, larger, clinical studies are needed in order to identify all of the risk factors in the development of nosocomial pneumonia.