Diz osteoartritinde diz açılarıyla pedobarografik bulguların korelasyonu
The correlation between the pedobarografhic findings and knee angles at knee osteoarthritis
Yazar: FİLİZ YILDIZ AYDIN
Danışman: PROF. DR. HALİL KOYUNCU
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ayak = Foot ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Duruş = Posture ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Yürüyüş = Gait

Özet:
Diz osteoartritinde, alt ekstremite dizilim bozuklukları sıktır. Dizilim, mekanik ve anatomik akslarla değerlendirilir. Pedobarografi, ayak hastalıklarının tanı ve tedavi takiplerinde kullanılan bir ölçüm yöntemidir. Çalışmamızda, dize ait mekanik aks açısı değişikliklerinin ayaktaki etkileri araştırıldı.Diz ağrısı ile polikliniğe başvuran bilateral diz osteoartritli hastaların; klinik, radyolojik ve fonksiyonel değerlendirmeleri yapıldı. Çekilen alt ekstremite tam boy grafilerinde, mekanik aks açıları derece olarak ölçüldü. Pedobarografik statik ve dinamik ölçümlerde; tepe basıncı, maksimum kuvvet, temas alan ve temas süresi hesap edildi. Mekanik aks açısı ile pedobarografik parametreler korele edildi.Tüm olgular kadın cinsinde olup, yaş ortalaması 58±7,9 yıldı. Hastaların %86'sı, radyolojik olarak evre 2-3 idi. Mekanik aks açısı, sağda 177, 28° ve solda 177,54° idi. Mekanik aks açısı ölçümlerine göre; varus deformitesi sağda %76 ve solda %84 oranlarındaydı. Dinamik değerlendirmede, sağ mekanik aks açısı ile sağ ayak temas alanı arasında pozitif korelasyon bulundu(r=0,320, p<0,024). Hasta yaşı ile statik değerlendirmede sağ ayak temas alanı arasında pozitif; dinamik değerlendirmede ise her iki ayak temas zamanı arasında pozitif korelasyon vardı(r=0,311, p<0,028; r=0,342, p<0,015; r=0,300, p<0,034). Vücut kitle indeksi ile, sağ statik ve her iki ayak dinamik maksimum kuvvetleri arasında pozitif korelasyon vardı(r=0,598, p<0,00; r=0,639, p<0,00; r=0,600, p<0,00). Her iki mekanik aks açıları ile osteoartrit evresi arasında negatif korelasyon saptandı(r=-0,312, p<0,028; r=-0,344, p<0,014).Çalışma sonucunda; mekanik aks açılarının pedobarografik parametrelerde değişiklik yapmadığı tespit edildi. Ancak yaş ve vücut kitle indeksinin, pedobarografik parametrelerde etkili olduğu saptandı. Mekanik aks açısının ayrıntılı etkisini görmek için, ayak tabanını bölgelere ayırarak ölçümlerin yapılmasının daha uygun olacağı söylenebilir.

Abstract:
Lower extremity malalignment is common in knee osteoarthritis. Alignment is assessed with mechanical and anatomic axis. Pedobarography is a measurement method used in diagnosis and treatment monitoring of foot disease. In our study we investigated the effect of mechanical axis angle changes of knee on the foot.The clinical, radiological and functional evaluation was performed to the patients with bilateral knee osteoarthritis who admitted to the outpatient clinic with knee pain. Full-length lower extremity radiographs were taken and mechanical axis angle was measured in degrees. Peak pressure, maximum force, contact area and contact time were calculated in pedobarographic static and dynamic measurements. Pedobarographic parameters were correlated with mechanical axis angle. All cases were women and the mean age was 58 ± 7.9 years. Mechanical axis angle was 177, 28° on the right and 177.54° on the left. According to the measurement of mechanical axis angle, varus deformity was 76% on the right and 84% on the left.A positive correlation was found betweeen, mechanical axis angle of right side and contact area of the right foot at dynamic evaluation(r=0,320, p<0,024). A positive correlation was found between age of the patients with contact area of right foot in static evaluation and with both foot contact time in dynamic evaluation(r=0,311, p<0,028; r=0,342, p<0,015; r=0,300, p<0,034). There was a positive correlation between body mass index with right static and both foot dynamic maximum forces(r=0,598, p<0,00; r=0,639, p<0,00; r=0,600, p<0,00). A negative correlation was found between stage of osteoarthritis and both mechanical angle axis (r=-0,312, p<0,028; r=-0,344, p<0,014).In conclusion it was found that the mechanical axis angles do not make any change in pedobarographic parameters. However, age and body mass index were found to be effective in pedobarographic parameters. It can be concluded that to see the detailed effects of the mechanical axis angle, taking the measurements by dividing the plantar area in regions would be more suitable.