Skleroderma hastalarında malnutrisyon ve sarkopeni sıklığı
Frequency of malnutrition and sarcopenia in scleroderma patients
Yazar: SÜMEYYE DEMİREL
Danışman: PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Bağ doku = Connective tissue ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Skleroderma-lokalize = Scleroderma-localized ; Skleroderma-sistemik = Scleroderma-systemic

Özet:
Amaç: Biz bu çalışmamızda skleroderma tanılı hastalarda malnutrisyon ve sarkopeni sıklığını, ilişkisini ve birlikteliğini saptamayı, bunlarla klinik özellikler ve hastalığa özgü faktörler arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçlıyoruz. 
Gereç ve Yöntem: Skleroderma(SSk) hastalarının demografik ve klinik özellikleri kaydedildi. Boy ve kiloları ölçüldü. Tanita BC730 kullanılarak ölçülen biyoelektrik empedans analizi(BİA) ile antropometrik ölçümler kaydedildi. Buradan elde edilen ölçümler ile malnutrisyon ve sarkopeni tanısında kullanılan yağsız kitle indeksi(FFMI) ve iskelet kası indeksi(SMMI) değerleri hesaplandı. Malnutrisyon tanısında ESPEN/GLIM kriterleri kullanıldı.  Hastaların kas kitlesini değerlendirmek için el dinamometresi kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya 49'u kadın olmak üzere 58 Skleroderma hastası dahil edildi. GLIM kriterlerine göre hastaların %33'ünde malnutrisyon saptandı. Malnütrisyonu olan gruptaki hastaların ortalama yaşı 41.7(±9.3), ortalama tanı yaşı 30.7(±8.9), ortalama hastalık süresi 11(±8.4) yıl idi. Bu gruptaki hastalarda tanı yaşı ve ortalama yaş anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.001). Malnutrisyonu olan ve olmayan hastaların özefagus tutulumu sırasıyla %79 ve %36 idi (p<0.01). Malnutrisyonu olan hastaların folat ve hemoglobin düzeylerinin daha düşük olduğu görüldü.(p<0.05) Hastaların %8'inde sarkopeni saptandı. Bu gruptaki hastaların %75'inde Diffuz skleroderma, %50'sinde Pulmoner HT, hepsinde ise digital ülser olduğu görüldü.(p<0.01) Hastaların %22.5'inde azalmış kas kitlesi saptandı. Malnutrisyonu olanların %58'inde olmayanların ise %5'inde azalmış kas kitlesi vardı.(p<0.001) Hastaların %19'unda hem malnutrisyonu hem de azalmış kas kitlesi vardı. 
Sonuç: Malnutrisyon, skleroderma hastalarında sık rastlanan bir durumdur. Özellikle erken yaşta SSk tanısı alan hastalarda malnutrisyon riski yüksektir. Diffuz skleroderma tanılı hastalarda ve malnütrisyonu olan hastalarda kas kitlesinin daha az olduğu görülmüştür. Bu hastaların sarkopeni açısından daha dikkatli değerlendirilmesi uygun olacaktır.
Anahtar Sözcükler: Sistemik Skleroz, Sarkopeni, Malnutrisyon

Abstract:
Objective: In this study,we aimed to determine the frequency,association and coexistence of malnutrition and sarcopenia in patients with scleroderma,and to examine the relationship between clinical features and disease-specific factors.
Materials and Methods: Demographic and clinical features of Scleroderma(SSc) patients were recorded. Anthropometric measurements were recorded with bioelectrical impedance analysis(BIA). The lean mass index(FFMI) and skeletal muscle index(SMMI) values used in the diagnosis of malnutrition and sarcopenia were calculated using the measurements obtained here. ESPEN/GLIM criteria were used in the diagnosis of malnutrition. A hand dynamometer was used to evaluate the muscle mass of the patients.
Results: 58 Scleroderma patients,49 of whom were women,were included in the study. According to the GLIM criteria,33% of the patients were malnourished. Age at diagnosis and mean age were significantly lower in this group.(p<0.001) Esophageal involvement of patients with and without malnutrition was 79% and 36%,respectively.(p<0.01) Sarcopenia was detected in 8% of the patients. Decreased muscle mass was found in 22.5% of the patients.58% of those with malnutrition and 5% of those without it had decreased muscle mass.(p<0.001) 19% of the patients had both malnutrition and decreased muscle mass.
Conclusion: Malnutrition is a common condition in patients with scleroderma. Especially in patients diagnosed with SSc at an early age,the risk of malnutrition is high. It was observed that muscle mass was less in patients with diffuse scleroderma and in patients with malnutrition. It would be appropriate to evaluate these patients more carefully in terms of sarcopenia.
Keywords: Systemic Sclerosis, Sarcopenia, Malnutrition