Down sendromlu çocuklarda ince motor beceri gelişimi ve eğitimin etkisi
Development of fine motor skills of children with down syndrome and effects of training
Yazar: EDA ALTIN
Danışman: PROF. DR. MERAL ÖZMEN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pediatrik Temel Bilimler Ana Bilim Dalı / Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Nöroloji = Neurology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Down sendromu = Down syndrome ; Hasta eğitimi = Patient education ; Motor beceri testleri = Motor skills tests ; Motor beceriler = Motor skills

Özet:
Down sendromu (DS) görülen bireylerin kaba ve ince motor becerilerinin sağlıklı bireylere kıyasla geri ve gelişimlerinin ise yavaş olduğu bilinmektedir. Çalışmamız standart bireysel eğitime eklenen ince motor beceri çalışmalarının etkilerini değerlendirmek amacıyla planlandı.Çalışmamıza özel eğitim merkezlerinde eğitim gören 24 DS'li ve İTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Sosyal Pediatri Polikliniği'ne kayıtlı 20 sağlıklı olgu alındı. Olguların ince motor becerileri Jebsen-Taylor El Fonksiyon Testi (JTEFT), kavrama güçleri dinamometre, başparmak güçleriyse pinçmetre kullanılarak değerlendirildi.Çalışmamızın ilk aşamasında DS'li ve sağlıklı olguların ince motor becerileri ve kas güçleri karşılaştırıldı. DS'li olgularda görülen gerilik anlamlı bulundu (p<0.05). İkinci aşamada 24 DS'li olgudan; 12'si çalışma, 12'si kontrol grubuna ayrıldı. Çalışma grubuna eğitim merkezlerinde aldıkları standart eğitimin yanında 6 ay süreyle, haftada 2 saat ince motor beceri çalışmaları ve her gün 1 saat ev programı uygulandı. Kontrol grubundaki olgularsa standart eğitimlerine devam ettiler. Uygulanan testler çalışmanın sonunda tekrarlandı.Her iki grubun 6 aylık eğitim sonunda JTEFT sonuçlarında anlamlı ilerleme bulundu (p<0.05). Grupların JTEFT ile saptanan ilerleme düzeyleri kıyaslandı. Çalışma grubunda sadece 2 alt testte anlamlı fark bulundu (p<0.05). Kavrama ve başparmak güçlerinde görülen ilerleme her iki grupta da anlamlı değildi (p>0.05). Ancak çalışma grubunun kavrama gücündeki artış, kontrol grubundaki artış düzeyine kıyasla anlamlı fazla bulundu (p<0.05).Sonuçta ince motor beceri ve kas güçlendirme çalışmalarının DS'li olguların el kavrama gücü üzerinde olumlu etkileri olduğu, ince motor becerilerde ise bazı işlevlerde etkili olduğu görüldü. Sonuçlarımız olgu sayısı ve süre arttırılarak yapılacak çalışmalarla daha etkili sonuçlar alınabileceğini düşündürmektedir.

Abstract:
Subjects with Down syndrome (DS) have delays on gross and fine motor abilities. Our study was designed to assess the effects of fine motor skill activities that were added to the standart training.Twenty four subjects with DS and 20 healthy subjects were included. Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT) was used to measure fine motor skills, dynamometer for grip strength and pinchmeter for power of the thumb.Fine motor skills and muscle strength of the both groups were compared. The delay in subjects with DS was significant (p<0.05). 24 subjects with DS were divided into two groups; 12 as study, 12 as control group. Along with standart training, study group had a new training programme that focused on fine motor skills, for two hours per week among 6 months and home-based programme for an hour for every day. Subjects in the control group continued standard training. Tests were applied again at the end of the study.JTHFT scores showed significant progress for both groups (p<0.05). The level of progress of two groups were compared according to JTEFT. Two sub-tests showed significant progress in the study group (p<0.05). Grip strength and progress in thumb strenght in both groups were similar (p>0.05). However, the increasing level for the grip strengtht of the working group was found significantly higher than that activities in the control group (p<0.05).In conclusion, we observed that fine motor skills and muscle strengthening activities had positive effects on grip strength and effective for some activities on fine motor skills. We believe that long-term studies with large sample size should be carried out.