Hipertansif kadın hastalarda cinsiyet hormonlarının hipertansif retinopati, sol ventrikül hipertrofisi ve mikroalbüminüri üzerine olan etkilerinin araştırılması
Sex hormone effects on hypertensive retinopaty, left ventricular hypertrophy and microalbumiuria in hypertensive women
Yazar: MEHMET APİKOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. FATİH BULUCU
GATA / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Cinsiyet hormonları = Sex hormones ; Hipertansiyon = Hypertension ; Menopoz = Menopause ; Mikroalbüminüri = Microalbuminuria ; Postmenopoz = Postmenopause ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left

Özet:
Önceki çalışmalarda, kadın toplumunda menopoz sonrası dönemde artan hipertansiyon (HT) görülme hızı yapılan çalışmalarda gösterilmiş ve bunun östrojen (E2) başta olmak üzere kadın cinsiyet hormonları ile olan ilişkisi ortaya konmuştur.Bu araştırma, hipertansif kadın hastalarda endotel hasarının bir göstergesi olan mikroalbüminüri, sol ventrikül hipertrofisi (SVH), retinopati ile kadın cinsiyet hormonları arasındaki ilişkinin varlığını araştırma amacıyla yapılmıştır.Bu amaçla; JNC VII (Joint National Committee VII) ölçütlerine göre; evre 1 veya 2 birincil hipertansiyon tanılı 39 menopoz sonrası, 27 menopoz öncesi dönemdeki hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Her iki hasta grubuna hipertansiyona bağlı ?hedef organ? hasarlarının araştırılması amacıyla göz dibi muayeneleri ile ekokardiyografi değerlendirmeleri yapılmış ve idrar mikroalbumin seviyeleri ve cinsiyet hormon seviyelerini gösterilmesi amacıyla kan ve idrar örnekleri alınmıştır.Çalışmamızda ?hedef organ? hasarları açısından bakıldığında her iki grup arasında mikroalbuminüri dışında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Menopoz öncesi dönemdeki grupta mikroalbuminüri düzeylerinin menopoz sonrası dönemdeki gruba göre daha yüksek olduğu saptanmıştır (p=0,038). Yapılan korelasyon analizlerinde menopoz sonrası dönemdeki hasta grubunun ekokardiyografi ile değerlendirilen intraventriküler duvar kalınlığı (İVDK) ile folikül uyarıcı hormon (FSH) arasında negatif yönlü ilişki bulunmuştur (p=0,028). Luteinizan hormon (LH) seviyesi ile 24 saatlik idrar mikroalbuminüri seviyesi arasında negatif yönlü korelasyon saptanmıştır (p=0,032). Menopoz öncesi dönemdeki grupta LH ile sol ventrikül arka duvar kalınlığı (SVADK) arasında negatif yönlü korelasyon saptanmıştır (p=0,003). Hipertansif retinopatisi olmayan menopoz sonrası dönemdeki kadınların progesteron düzeyleri hipertansif retinopatisi olan kadınlarla karşılaştırıldığında daha yüksek olduğu gözlemlenmiştir (p=0,038).Sonuç olarak; ciddi komplikasyonlara neden olması nedeniyle önemli bir sağlık problemi olan HT`a bağlı gelişen ?hedef organ? hasarlarının kadın cinsiyet hormon düzeyleri ile ilişkili olduğu görülmektedir.

Abstract:
It has been shown that the increased incidence of hypertension (HT) in postmenopuasal female population and that has been associated with especially estrogen and the other female sex hormones in previous studies.The purpose of this study was to determine the relationship between microalbuminuria, an indicator of endothelial damage, left ventricular hypertrophy, retinopathy and the female sex hormones on newly diagnosed hypertensive women.For this purpose, according to JNC VII criterion, 39 postmenopausal and 27 premenopausal women with primary hypertension on stage 1 or 2 were included into this study. Fundoscopic examination and echocardiographic assesments were made to investigate hypertensive end organ damage for both patients groups, blood and urine samples were taken to investigate microalbuminuria and sex hormones.In our study, in terms of end organ damages, it wasn't determined any statistically significant difference except microalbuminuria between the two groups. It was determined that levels of microalbuminuria were higher in premenopausal group than postmenopausal group (p=0,038). In the correlation analysis, there were negative relationships between the septal wall thickness on echocardiography and the folicular stimulating hormone levels (p=0,028). There was also a negative correlation between LH and microalbuminuria (p=0,032). In the premenopausal group a negative correlation with LH and left ventricular posterior wall thickness was detected (p=0,02). It was observed that levels of progesterone were higher in postmenopausal women without hypertensive retinopathy when compared to women with hypertensive retinopathy (p=0,038).In conclusion, end organ damages caused by hipertension which are very important health problems seem to be related with female sex hormones.