Çukurova Üniversitesi çocuk allerji polikliniğine başvuran 5 yaş altı çocuklarda kuruyemiş allerjisi, sıklığı ve klinik özelliklerinin araştırılması
Investigation of nut allergy, frequency and clinical characteristics in children under 5 years old WHO applied to Çukurova Üniversity pediatric allergy outpatient clinic
Yazar: CELAL ÖZKAYA
Danışman: DOÇ. DR. DİLEK ÖZCAN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Adana = Adana ; Alerjenler = Allergens ; Alerji ve immünoloji = Allergy and immunology ; Besin alerjisi = Food hypersensitivity ; Kuru yemişler = Nuts ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Besin alerjileri içinde olan kuru yemiş alerjileri ülkemizde sık üretim ve tüketim alışkanlıklarından da etkilenerek oldukça yaygın görülmektedir. Kuruyemiş alerjileri hafif ürtiker gibi semptomlardan anafilaksi gibi ağır klinik tablolara kadar çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.  
Bu çalışmamızda Çukurova Üniversitesi, Balcalı Hastanesi, Çocuk Alerji ve İmmünoloji Polikliniğine başvuran 5 yaş altı kuru yemiş alerjisi tespit edilen çocukların demografik, klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem Ocak 2017– Aralık 2021 tarihleri arasında Çocuk İmmünoloji ve Alerji Polikliniğinde değerlendirilerek deri prick testinde ve/veya spesifik IgE değerlerinde duyarlılık saptanan 85 çocuk hastanın demografik bilgileri, ayrıntılı alerji öyküleri ve ek laboratuvar bulguları retrospektif olarak deri prick testi boyutları, eozinofil sayısı, bazofil sayısı, total immünoglobulin E ve spesifik immünoglobulin E değerleri kaydedildi. Veriler SPSS (versiyon 26.0) paket programı ile analiz edildi. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 85 hastanın yaş ortalaması 30 ay ve 35'i kız 50'si erkek idi. Çalışmaya dahil edilen 85 hastanın 29'unda (%34,1) tek bir kuruyemişe, 56'sında (%65,1) birden fazla kuruyemişe karşı alerjisi vardı. 85 hastada toplam 211 kuruyemişe karşı duyarlılık saptandı.
Hastaların 55 (%26)'inde fındık, 24 (11,39'ünde ceviz, 51 (%24,2)'inde Antep fıstığı, 25 (%11,8)'inde badem, 28 (%13,2)'inde kaju fıstığı, 28 (%13,2)'inde yer fıstığı alerjisi vardı.
Kuruyemiş alerjisine eşlik eden diğer besin alerjilerine bakıldığında; hastaların 38   (%44)'inde inek sütü, 22 (%25)'sinde yumurta alerjisi vardı.
Kuruyemiş alerjisi olan hastalarda başvuru şikayetleri, %63 cilt bulguları, %8 gastrointestinal sistem bulguları, %14 solunum bulguları, %7 anjioödem, %7 anafilaksi idi.  
Hastaların %43'ünde alerjik hastalık öyküsü yoktu. %40'ında atopik dermatit, %10 astım, %4,7 alerjik rinit, %1,2'sinde anafilaksi öyküsü vardı. 
Hastalarımızın %17'sinde aeroalerjen ile duyarlanma vardı. Polen alerjisi 8 hastada (%9,4), ev tozu akarı 7 (%8,2) ile duyarlanma tespit edildi.
Sonuç: Çalışmamızda kuruyemiş alerjilerinde en sık alerjiye sebep olan kuruyemişler %26 oranıyla fındık ile ve %24 oranıyla Antep fıstığı ile izlendi. Bu veriler ülkemizde yayınlanan literatür verileriyle uyumluydu. Çalışmamızda 85 hastamızda toplam 211 ve %65'inde birden çok kuruyemişe karşı alerji saptandı. Bunların çoğunluğu IgE aracılı alerjiydi. Hastaların %40 gibi yüksek bir oranında atopik dermatit öyküsü vardı. Hastaların yalnız %9,4'ünde tolerans gelişmişti. Tolerans gelişenlerin %75'inde 24 aydan daha uzun sürede tolerans gelişmişti. Çalışmamızda kuruyemiş alerjileriyle ilgili bulduğumuz bulgular literatürdeki çalışmalarla uyumlu idi. Ancak bazı farklı sonuçlarımız da mevcuttu. Bu durumun çalışmamızdaki bazı kısıtlılıklara bağlı olduğu düşünüldü.

Anahtar kelimeler: Kuruyemiş alerjisi, besin alerjisi, ağaç yemişleri alerjisi

Abstract:
Introduction and purpose: Nut allergies, which are among food allergies, are quite common in our country, affected by frequent production and consumption habits. Nut allergies can occur in a variety of ways, from symptoms such as mild urticaria to severe clinical manifestations such as anaphylaxis.
In this study, it was aimed to evaluate the demographic, clinical and laboratory findings of children under the age of 5 who applied to Çukurova University, Balcalı Hospital, Pediatric Allergy and Immunology outpatient clinic.
Materials and Methods: In this study we recorded 85 pediatrics patients demographic information, detailed allergy history, and skin prick test dimensions as additional laboratory findings, eosinophil count, basophil count, Total immunoglobulin E and specific immunoglobulin E values between January 2017 – December 2021. Data were analyzed with SPSS (version 26.0) package program.
Results: The mean age of 85 patients included in the study was 30 months, 35 female and 50 male. Of the 85 patients included in the study, 29 (34.1%) had allergies to a single nut and 56 (65.1%) had allergies to more than one nut. Sensitivity to 211 nuts was detected in 85 patients. Of the patients, 55 had hazelnut, 24 had walnut, 51 had pistachio, 25 had almond, 28 had cashew, 28 had peanut allergy. Considering other food allergies accompanying nut allergy; 38 (44%) of the patients had cow's milk allergy and 22 (25%) had egg allergy.
The complaints of patients with nut allergy were skin findings in 63%, gastrointestinal system findings in 8%, respiratory findings in 14%, angioedema in 7%, and anaphylaxis in 7%.
There was no history of allergic disease in 43% of the patients. 40% had atopic dermatitis, 10% had asthma, 4.7% had allergic rhinitis, 1.2% had anaphylaxis.
17% of our patients had sensitization with aeroallergens. Pollen allergy was detected in 8 patients (9.4%) and sensitization by house dust mite 7 (8.2%).
Conclusion: In our study, the most common causes of allergy in nut allergies were observed with hazelnut with a rate of 26% and with pistachio with a rate of 24%, consistent with the data of our country. In our study, allergies to more than one nut were detected in %65 of our 85 patients. 211 nut allergy detected in our 85 patients. The majority of these were IgE-mediated allergies. As high as 40% of the patients had a history of atopic dermatitis. Tolerance developed in only 9.4% of the patients. Tolerance developed in more than 24 months in 75% of those who developed tolerance. The findings of our study regarding nut allergies were consistent with the studies in the literature. However, we also had some different results. This situation was thought to be due to some limitations in our study.

Keywords: Nut allergy, food allergy, tree nut allergy