Pediatri hastalarında accuvein damar görüntüleme cihazı destekli periferik intravenöz kateter yerleştirmenin işlem başarısına etkisi
Effects of peripheric cathater insertion supported by accuvein vascular imaging devices in pediatric patients to the success of the process
Yazar: DUYGU DEMİR
Danışman: DOÇ. DR. SEVİL İNAL
Haliç Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Hemşirelik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ağrı = Pain ; Kan damarları = Blood vessels ; Kateterizasyon = Catheterization ; Kateterizasyon-periferik = Catheterization-peripheral ; Radyografi = Radiography ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Periferik intravenöz kateterizasyon (PIK) uygulaması hastanede yatan çocuklarda en sık karşılaşılan ve ağrıya neden olabilen medikal prosedürlerden biridir. Bu nedenle çocuk hemşirelerinin PIK işleminde başarısını arttıracak, işlemin süresini kısaltacak ve ağrıyı azaltacak teknolojileri kullanması çok önemlidir. Bu çalışmada, pediatri hastalarında Accuvein damar görüntüleme cihazı destekli periferik intravenöz kateter yerleştirmenin işlem başarısına etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. İşlem başarısı; hasta başına düşen girişim sayısı, girişim süresi ve ağrı düzeyi ölçülerek değerlendirildi. Araştırma, 04.2014-06.2014 tarihleri arasında İstanbul Okmeydanı E.A. Hastanesi'nde çocuk servislerinde yatarak tedavi gören ve araştırmaya katılmayı kabul eden 3-18 yaş arası 129 pediatri hastasıyla randomize kontrollü bir araştırma olarak gerçekleştirildi. Veriler araştırmacı tarafından literatür doğrultusunda geliştirilen 'Görüşme ve Gözlem Formu', 'Wong-Baker Yüzler Ağrı Ölçeği' ve 'Çocuk Korku Ölçeği'  kullanılarak elde edildi. İstatistiksel analizler için NCSS 2007&PASS 2008 Statistical Software programı kullanıldı. Anlamlılık p<0.01 ve p<0.05 düzeylerinde değerlendirildi. Araştırma grubunu oluşturan çocukların %45,7'sinin kız, %54,3'ünün erkek; yaş ortalamalarının; 8,88±4 olduğu belirlendi. Deney ve kontrol grubu; PIK işlem süresi açısından karşılaştırıldığında, deney grubunun (37.24±20.07sn) kontrol grubundan (172.65±153.21sn) istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ölçüde daha kısa olduğu belirlendi(p=0,001). Ayrıca deney grubunun girişim sayısı(1.08±0.28), kontrol grubundan(2.23±1.57) ileri düzeyde anlamlı ölçüde düşük bulundu(p<0,01). Deney grubunun ağrı düzeyleri hem çocuğun ifadesi hem de gözlemci raporlarına göre (Ç:2.61±1.37;G:2.14±0.97), kontrol grubundan (Ç:6.40±2.38;G:5.30±2.52) istatiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ölçüde düşük bulundu(p=0,001). Deney grubunun ilk girişimdeki başarı hızının (%.91.7), kontrol grubundan (%47.4) ileri düzeyde anlamlı ölçüde yüksek olduğu görüldü(p=0.001).Sonuç olarak pediatri hastalarında Accuvein damar görüntüleme cihazı destekli periferik intravenöz kateter yerleştirme; işlem başarısını arttırmakta, işlem süresini kısaltmakta ve işlem sırasında hissedilen ağrıyı azaltmaktadır.

Abstract:
Peripheral intravenous catheterization is the most agonising and the most encountered medical procedure for hospitalized pediatric patients. For this reason, it is important to use technologies that heighten the first attempt success, rate reduces the pain and also shorten the process time by the pediatric nurses. In this study, it is aimed to determine effects of peripherical intravenous cathater insertion supported by Accuvein vascular imaging device for pediatric patients.  The success of the process, practice number per patient, peripheric intravenous cathater insertion period and pain threshold of the children are measured and indicated. Research data 04.2014-06.2014 between Istanbul and Training Research Hospital children's wards inpatients and research who agreed to participate 3-18 years old 129 pediatric patients and (experimental group n = 72 and control group n = 57) were obtained. This study was conducted as a randomized controlled trial. Data are obtained by using "Children's Fear Scale" and "Wong-Baker Faces Pain Scale", Interview and Observation Form" developed according to the literature. For statistical analysis, NCSS 2007&PASS 2008 Statistical Software program is used.  Significance is obtained in p<0,01 and p<0,05 level. This study is executed children of 45,7% of girls, 54,3% of boys; average age of these children is determined as 8,88±4. The experimental and control groups; PIK opening process in terms of the time, compared to the experimental group (37.24±20.07sn) than the control group (172.65±153.21sn), a statistically high level of processing time significantly shorter in duration than were observed (p = 0.001). In addition, the number of enterprises in the experimental group (1.08±0.28) than the control group (2.23±1.57) advanced significantly lower (p <0.01). Children in the and the expression of children's pain levels were assessed according to the reports of both observers and statistically determined to be at an advanced level was significantly lower (Experimental Group=C:2.61±1.37/O:2.14±0.97; Control Group=C:6.40±2.38/ O:5.30±2.52) (p = 0.001). The children in the experimental group (%.91.7), when compared in terms of the success in the first attempt; first attempt success rate in control group (%47.4) was significantly higher in advanced level was observed (p = 0.001). As a result peripheral intravenous catheter implementation supported by Accuvein vascular imaging devices in pediatric patients increases the success of the procedure, reduces the processing time and the pain during the procedure in children.