Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarında lökosit sayısı ile klinik seyir arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between the leukocytes count and the clinical course in non-variceal upper gastrointestinal system bleeding
Yazar: MEHMET SÜLE
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ALTAY KANDEMİR
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Gastrointestinal hemoraji = Gastrointestinal hemorrhage ; Gastrointestinal sistem = Gastrointestinal system ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Lenfositler = Lymphocytes ; Lökositler = Leukocytes ; Nötrofiller = Neutrophils

Özet:
ÖZET
Süle M. Varis Dışı Üst Gastrointestinal Sistem Kanamalarında Lökosit Sayısı ile Klinik
Seyir Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi, Adnan Menderes Üniversitesi Tıp
Fakültesi, Dahiliye Tıp Bilimleri Bölümü, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İç Hastalıkları
Uzmanlık Tezi, Aydın, 2017.
Bu çalışmada Eylül 2013- Mart 2017 tarihleri arasında gastroenteroloji kliniğinde
yatırılarak takip edilen 156 varis dışı üst gastrointestinal kanama tanılı hastanın lökosit sayısı
başta olmak üzere bazı değişkenlerin, hastalığın prognozuna etkisinin değerlendirilmesi
amaçlanmıştır.
Araştırma retrospektif olarak yapılmış kesitsel tipte bir çalışmadır. Hastalar arasında
(n=156), erkekler kadınlara göre iki kat daha fazla sıklıkta yer almıştır. Hastaların bazı kan
değer ortalamaları değerlendirildiğinde kanama ile uyumlu olarak, Hgb (9,8 g/dL) ve Hct
(%30,4) değerlerinin normal sınırların altında ve hafif lökositoz (10 545/mm3) olduğu
görülmüştür. Kanamalı hastaların bazı tedavi özellikleri incelendiğinde, kişilere tedavi
amacıyla en fazla 10; ortalama 2,6 ± 2,2 ünite ES, en fazla 9; ortalama 0,6 ± 1,8 ünite TDP
replasmanı yapılmıştır. Hastaların yarıya yakını yoğun bakımda takip edilmiştir (%43,6). Az
sayıda hastaya cerrahi olarak müdahale edilmiş ve az sayıda hasta hayatını kaybetmiştir (%2,6).Kişiler en fazla 19 gün; ortalama 5,23 ± 3,01 gün hastanede yatırılmıştır. Kadınlarda istatistiksel
olarak anlamlı şekilde daha fazla gastrik ülser görülürken (K:%61,5-E:%34,1), erkeklerde
duodenal ülserler daha sık görülmüştür (K%20,5, E:%57,3, p=0,001). Lökosit sayısının 10
000/mm3 ve üzerinde olması ile altında olmasının ES ve TDP replasmanı, hastanede yatış
süresi, yoğun bakımda takip edilme, cerrahi müdahalede bulunma ve tedavi sonucunu
değiştirmediği belirlenmiştir. Nötrofil/lenfosit oranı 1,65'in altında olan kişiler hastanede
ortalama 3,3 gün, 1,65 ve üzerinde olan kişiler ise 5,4 gün yatırılarak takip edilmiştir (p=0,02).
Lökosit sayısı ile hastalığın prognozunun öngörülebilirliği arasında herhangi bir ilişki
saptanmamıştır. Lökosit sayısı ve diğer değişkenlerin bu hastalığın prognozunu öngörebilirliği
açısından daha fazla sayıda ve daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Nötrofil/lenfosit
oranı ile hastanede yatış süresi arasında anlamlı ilişki saptanmıştır ancak başvuru anındaki
nörtofil/lenfosit oranı ile üst GİS kanama prognoz ilişkisinin incelendiği daha geniş kapsamlı
çalışmalara ihtiyaç vardır
Anahtar Kelimeler: Gastroenteroloji, Varis Dışı Üst Gastrointestinal Kanama, Lökosit
Sayısı, Nötrofil/Lenfosit Oranı

Abstract:
Süle M. Evaluation of the Relationship Between the Leukocytes Count and the Clinical
Course in Non-Variceal Upper Gastrointestinal System Bleeding, Adnan Menderes
University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Thesis of Internal
Medicine Specialty, Aydın, 2017
In this study, it was aimed to evaluate the effect of some variables, especially the
leukocyte count, on the prognosis of the disease in patients with non-variceal gastrointestinal
bleeding who were admitted to the gastroenterology clinic between the dates of September 2013
and March 2017.
The study was a retrospective cross-sectional study. Among the patients (n=156),
males were twice as often as females. When means of some blood values of the patients were
evaluated, Hgb (9.8 g / dL) and Hct (30.4%) values were below normal limits and mild
leukocytosis (10 545 / mm3) was found, consistent with the bleeding. When some treatment
features of hemorrhagic patients were examined, a maximum of 10; average 2,6 ± 2,2 units
eritrocyte suspension, and a maximum 9; an average of 0.6 ± 1.8 units fresh frozen plazma
replacement was performed. Approximately half of the patients were followed up in intensive
care unit (43.6%). A small number of patients were intervened surgically and a small number
of patients lost their lives (2,6%). Patients were hospitalized for an average of 5.23 ± 3.01 days,
19 days maximum. Duodenal ulcers were more frequent in males (F 20.5%, M: 57.3%, p =
0.001) while females had more gastric ulcers (F: 61.5% -M: 34.1%, p = 0.001) and both were
statistically significant. Comparison between leucocyte count below and above 10 000 / mm3
showed no statistical difference in of eritrocyte suspension and fresh frozen plazma
replacement, hospitalization, intensive care follow-up, surgical intervention and treatment
outcome. Patients with a neutrophil / lymphocyte ratio less than 1.65 were followed up at an
average of 3.3 days in the hospital and those with a 1.65 or more neutrophil/ lymphocyte ratio
were followed up at an average of 5.4 days (p = 0.02).
There was no relationship between the leukocyte count and the predictability of the
disease prognosis. Extensive research on the effect of the number of leukocytes and other
variables on the prognosis of the disease is needed. There is a significant relationship between
the neutrophil / lymphocyte ratio and the length of hospitalization, but there is a need for a large
scale study of the relationship between the rate of neutrophil / lymphocyte at presentation and
upper gastrointestinal bleeding prognosis.
Keywords: Gastroenterology, Non-variceal Upper Gastrointestinal Bleeding, Leukocyte
Count, Neutrophil / Lymphocyte Ratio