Obez ve obez olmayan miad gebelerde D vitamini eksikliğinin gebelik sonuçlarına etkisi
Effects on pregnancy results of vitamin D deficiency in obese and non-obese pregnants
Yazar: ÖMER BARDAK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ OĞUZHAN GÜNENC
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Obezite = Obesity ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency

Özet:
Amaç: Obezite önemli bir sağlık sorunu olup teknolojinin ilerlemesiyle ve beslenme alışkanlıklarının değişmesiyle birlikte giderek artmaktadır. Gebelikte obezitenin gestasyonel diyabet, hipertansiyon, fetal makrozomi, omuz distozisi, sezaryen ile doğum gibi ciddi maternal-fetal komplikasyonlara neden olduğu bilinmektedir. Obez bireylerde D vitamini düzeyinin eksikliği bilinmektedir. D vitamini eksikliğinin de tek başına olumsuz perinatal sonuçlar ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bizde çalışmamızda D vitamini eksiliğinin obez ve obez olmayan gebelerde oluşan olumsuz perinatal sonuçlar ile ilişkisini belirlemeyi amaçladık.

Yöntem: Retrospektif vaka-kontrol çalışması olarak planlanan araştırma Haziran 2016 - Aralık 2018 yılları arasında SBÜ Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde yürütüldü. Araştırmaya miad doğum yapan hiçbir ek hastalığı olmayan 80 obez ve 80 obez olmayan gebe dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen gebelerin gebelik öncesi VKİ≥30 kg/m2 olanlar obez kabul edildi, VKİ<30 kg/m2 olanlar non-obez kabul edildi. Hastaların ve bebeklerin verileri ve laboratuvar sonuçları dosyalar geriye doğru taranarak elde edildi. Gruplar arasındaki verilerin analizinde Sample-t test kullanıldı. Olumsuz perinatal sonuçların analizinde logistik regresyon analizi yapılarak değerlendirildi. Analiz sonuçlarında p <.05 anlamlı kabul edildi.

Bulgular: Obez gebelerde D Vitamini 10.72±8.24 ng/ml ve obez olmayan gebelerde 15.03±9.83 ng/ml idi. Obez gebelerde D vitamini istatistiksel olarak anlamlı olarak düşük düzeydeydi (p=.003). Obez gebelerde bel çevresi ve kalça çevresi obez olmayan gebelere göre istastiksel olarak anlamlı oranda yüksekti (p=<.001 ve p<.001). Obez gebelerde total kolesterol ve LDL düzeyi obez olmayan gebelere göre anlamlı olarak daha düşük idi (p=.020 ve p=.002). Obez gebelerin yenidoğan doğum kilosu obez olmayan gebelere göre anlamlı olarak daha fazla idi (p=<.001). D vitamini düzeyindeki yetersizlik ve yenidoğan doğum ağırlığındaki düşüklük düşük doğum ağırlığı ile ilişkili risk faktörleri idi (OR:0.869, 95%Cl:0.747-1.012, p=.049 ve OR:0.997, %95CI:0.995-0.999, p=<.001). Bel çevresi (OR:1.076, %95CI:1.026-1.128, p=.003 ), bel/kalça oranı (OR: 5.000, %95CI:0.688-36.461, p=.017), HbA1c (OR: 4.701, %95CI:1.056-20.918, p=.042), VLDL (OR: 1.031, 95%CI:1.003-1.060, p=.032) ve trigliserit (OR: 1.006, %95CI:1.001-1.012, p=.032) düzeyleri gebelerde fetal makrozomi ile ilişkili risk faktörleri olarak belirlendi. Obez gebelerde yalnızca bel çevresindeki artış fetal makrozomi ile ilişkili risk faktörü olarak belirlendi (OR:1.065, %95CI:1.000-1.134, p=.049).

Sonuç: Maternal D vitamini yetersizliğinin obeziteden bağımsız olarak tüm gebelerde düşük doğum ağırlığı ile ilişkili risk faktörü olduğunu saptadık.

Anahtar Kelimeler: Obezite, D vitamini, Maternal ve Fetal Sonuçlar

Abstract:
AIM:

Obesity is an important health problem that is gradually increasing with the advancement of technology and with the change in nutrition habits. Gestational obesity during pregnancy is known to cause maternal-fetal complications, such as diabetes, hypertension, fetal macrosomia, shoulder dystocia, cesarean delivery. Vitamin D lack of level is known in obese people. Vitamin D deficiency alone is associated with negative perinatal results. In our study, our purpose was to determine the relationship of Vitamin D deficiency in obese and non-obese pregnant women.

MATERIAL AND METHODS:

Research planned as a retrospective case-control study was carried out at SBU Konya Training and Research Hospital Gynecology-Obstetrics Clinic between June 2016-December 2018. 80 obese and 80 non-obese pregnant women were included in the study that gives birth at term and under elective conditions. In this study, pregnant, who had a BMI≥30 kg/m2 before pregnancy, were considered obese, and pregnants who had BMI<30kg/m2 were considered non-obese. Data of patients and infants and laboratory results were obtained by scanning files backward. Sample-t test was used to analyze the data between the groups. In the analysis of negative perinatal outcomes, logistic regression analysis was performed and evaluated. In the analysis results, p <.05 was considered significant.

RESULTS:

Vitamin D in obese pregnants was 10.72±8.24 ng/ml and was  15.03±9.83 ng/ml in non-obese pregnants.  Statistically, Vitamin D was significantly lower in obese pregnant women (p=.003). Waist circumference and hip circumference in obese pregnant women were statistically significantly higher than non-obese women. (p=<.001 vep<.001). In obese pregnant women, total cholesterol and LDL levels were significantly lower than non-obese pregnant women(p=.020 ve p=.002) Newborn birth weight of obese pregnant women was significantly more as compared to non-obese pregnant women(P=<.001). Deficiency in vitamin D level was determined as a risk factor to a newborn with low weight.
(OR:0.869,95%Cl:0.747-1.012, p=.049 ve OR:0.997, %95CI:0.995-0.999, p=<;.001). Waist circumference (OR: 1.076, 95% CI: 1.026-1.128, p = .003), waist/hip ratio (OR: 5.000, 95% CI: 0.688-36.461,p = .017), HbA1c (OR: 4.701, 95% CI: 1.056-20.918, p = .042), VLDL (OR: 1.031,95% CI: 1.003-1.060, p = .032) and triglyceride (OR: 1.006, 95% CI: 1.001-1.012, p = .032) levels was determined as the risk factors associated with fetal macrosomia in pregnant women. In obese pregnant women, only the increase in waist circumference was determined as the risk factor associated with fetal macrosomia (OR: 1.065,95% CI: 1.000-1.134, p = .049).

CONCLUSION:

We found that there is a risk factor of low birth weight associated with maternal vitamin D deficiency in all pregnant women regardless of obesity.

KEYWORDS: Obesity, Vitamin D, Maternal and Fetal Results