Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyon değerinin koroner arter çapları ile ilişkisinin çok kesitli bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between left ventricular ejection fraction value and coronary artery diameters by multi-slice computed tomography
Yazar: HASAN GÜNDOĞDU
Danışman: PROF. DR. MEHMET MASUM ŞİMŞEK
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Koroner arter hastalıklarında sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyon parametrelerinin bilinmesi çok önemlidir. Koroner arter hastalıklarının tanı ve takibinde Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografi (ÇKBT) günümüzde sık kullanılan, non-invazif  bir yöntemdir. Koroner arter anatomisini ve kardiyak morfolojiyi iyi bir şekilde değerlendirmekle beraber ÇKBT sol ventrikül fonksiyonlarının güvenilir ve doğru şekilde hesaplanmasını da sağlamaktadır. Bu çalışmada amacımız, fonksiyonel değerlerden olan ejeksiyon fraksiyon(EF) ile sol ventrikülü besleyen koroner arter proksimal kesim çapları arasında ilişkinin varlığını ve derecesini araştırmaktır.
 Gereç – Yöntem: Çalışmamız prospektif bir çalışma olup çalışmaya katılan tüm hastalar çalışma öncesi bilgilendirildi ve hepsinden yazılı onamları alındı. Atipik göğüs ağrısı ,efor testini tolere edemeyen ,klinikle uyumsuz ya da şüpheli stres test sonuçları olan,stres testi sonucu pozitif çıkan, konvansiyonel anjiyografi yapılmasına olanak olmayan hastalara Kardiyak ÇKBT yapıldı.
 Kardiyak ÇKBT  incelemeleri  128 dedektörlü  sistemi kullanılarak gerçekleştirilmiştir (GE,LOGİC Systems, Otawara, Japonya). 
 ÇKBT de koroner arterler plak varlığı, stenoz ve varyasyonlar açısından değerlendirildi. Koroner arterlerin proksimal kesimlerinde plağı ve aritmisi olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi.Sol ventrikülü besleyen koroner arterlerin proksimal kesimde en geniş yerlerinden  çapları ölçüldü.Fonksiyonel açıdan end diyastolik, end sistolik ve EF(%) değerleri hesap edildi.
 Hastaların bulguları, özellikle  sol ana koroner arter proksimal kesim çapı ile ile EF(%) değerleri ile arasındaki korelasyonu araştırıldı.
 Bulgular: Çalışmamıza dahil olan 41 hastanın 5'inde ramus intermedius ve miyokardiyal köprüleşme  varyasyon ve anomalilerini saptadık ve bu hastaları çalışmaya dahil etmedik.
Geri kalan 36 hastada ilave patoloji saptanmadı. End diyastolik, end sistolik ve EF(%) değerleri ile koroner arterlerin proksimal kesimde en geniş çapları arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı.
 Sonuç: ÇKBT inceleme koroner arterlerin patolojileri ,varyasyonlarının tanısı ve kalbin morfolojisinin değerlendirilebilmesi için önemli bir tekniktir. Ayrıca  end diyastolik, end sistolik , EF(%) değerleri gibi fonksiyonlarının kantitatif  ölçümüne olanak sağlar. Bu tanısal işlem hastanın invazif girişimlere ihtiyacın belirlenmesinde yol göstericidir. 
 Koroner arter çapları ile kardiyak fonksiyonlar arasında koroner arter patolojisi olmayanlarda anlamlı ilişki mevcut değildir.

Abstract:
Objective: To know the left ventricular systolic and diastolic function parameters in coronary artery diseases is very important. Multislice Computed Tomography (MSCT) is a frequently used, non-invasive method in the diagnosis and follow-up of coronary artery diseases.
Besides evaluating coronary artery anatomy and cardiac morphology well, MSCT also provides reliable and accurate calculation of left ventricular functions.
In this study, our aim is to investigate the existence and degree of the relationship between the functional values of ejection fraction (EF) and the diameter of the proximal segment of the coronary artery feeding the left ventricle.
 Materials and Methods: Our study is a prospective study, and all patients participating in the study were informed before the study and written consent was obtained from all of them.
Cardiac MSCT was performed in patients who had atypical chest pain, could not tolerate exertion, had clinically inconsistent or questionable stress test results, had positive stress test results, and were unable to perform conventional angiography.
Cardiac MSCT examinations were performed using a 128 detector system (GE, LOGIC Systems, Otawara, Japan).
Coronary arteries were evaluated for plaque presence, stenosis and variations in MSCT.
Patients with plaque in the proximal parts of the coronary arteries and patients with arrhythmia were not included in the study.
The diameters of the coronary arteries supplying the left ventricle were measured at their widest point in the proximal part. Functionally, end diastolic, end systolic and EF(%) values were calculated.
The findings of the patients, especially the correlation between the left main coronary artery proximal diameter and EF(%) values were investigated.
 Results: We detected ramus intermedius and myocardial bridging variations and anomalies in 5 of 41 patients included in our study, and we did not include these patients in the study.
No additional pathology was detected in the remaining 36 patients. No statistically significant correlation was found between the end diastolic, end systolic and EF(%) values and the largest diameters of the coronary arteries in the proximal part.
 Conclusion: MSCT examination is an important technique for the diagnosis of pathologies and variations of the coronary arteries and the evaluation of the morphology of the heart. It also allows quantitative measurement of functions such as end diastolic, end systolic, EF(%) values. This diagnostic procedure guides the patient in determining the need for invasive interventions.
There is no significant relationship between coronary artery diameters and cardiac functions in patients without coronary artery pathology.