Alopesi areata ve skatrisyel alopesi hastalarının serum PPAR gama düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum PPAR gamma levels of alopecia areataand cicatricial alopecia patients
Yazar: HEDİYE RANA ALPDEMİR
Danışman: DOÇ. DR. HATİCE ATAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Alopesi = Alopecia ; Alopesi areata = Alopecia areata ; PPAR = PPAR ; Saç dökülmesi = Hair loss ; Saçlar = Hair ; Saçlı deri = Scalp

Özet:
Amaç
Alopesi areata yama tarzı saç dökülmesiyle seyreden, kıl foliküllerini hedef
alan T hücre aracılı inflamasyonun ön planda olduğu bir hastalıktır. Bu inflamasyon
kıl döngüsünü bozarak alopesiye neden olur ancak folikül destruksiyonuna ve
skarlaşmaya neden olmaz. Skatrisyel alopesi ise; lenfositik veya nötrofilik
inflamasyon sonucunda kıl foliküllerin yerini fibroz dokuya ve hiyalinize kollajene
bırakmasıyla oluşan kalıcı saç kaybının görüldüğü bir grup hastalıktır. Ciddi
psikososyal etkileri olabilen her 2 grup hastalığın da patogenezleri halen net olarak
anlaşılamamıştır ve bu konuda araştırmalar devam etmektedir.
İnsan kıl foliküllerinde PPAR‐γ keratinositlerde eksprese edilir. Son yıllarda,
PPAR‐γ modülatörlerinin kıl folikülü büyümesini, döngüsünü, epitelyal kök hücre
homeostazı, mitokondriyal aktivite, keratin ekspresyonu ve protein üretimini, T
hücrelerinin proliferasyonunu inhibisyonu, inflamatuar sitokinin üretiminin
zayıflamasını etkilediğine dair kanıtlar ortaya çıkmıştır.
Bu çalışmada amaç kıl folikülü gelişiminde ve inflamatuar süreçte önemli rol
oynayan PPAR-γ molekülünün; AA ve SA hastalarının serum düzeylerinin
değerlendirilmesidir. Bu amaçla AA ve SA hastalarında PPAR-γ serum düzeyleri
ölçülerek sağlıklı kontrol grubuyla ve birbirleriyle karşılaştırılması planlandı.
Gereç ve Yöntem
Çalışmamıza dermatoloji polikliniğine başvuran son 1 aydır sistemik tedavi
almayan 41 alopesi areata hastası, 31 skatrisyel alopesi hastası ve 41 sağlıklı gönüllü
dahil edildi. Katılımcılara ait yaş, cinsiyet, boy, kilo kaydedildi. Hasta grubunun
hastalık başlangıç yaşı, hastalık süresi, aile öyküsü, daha önceki tedavileri
sorgulandı. Katılımcıların serum PPAR gama düzeyleri ölçüldü.
Bulgular
Ortanca serum PPAR gama seviyeleri AA grubunda 1.10 ng/ml (0,62-1,89),
SA grubunda 0.85 ng/mL (0,63-1,43), kontrol grubunda 0.62 ng/mL (0,54-0,74),
olarak bulundu. PPAR gama düzeyi alopesi areata ve skatrisyel alopesi gruplarında
kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (AA
ve kontrol için P<0.001, SA ve kontrol için P=0.042). PPAR gama düzeyi alopesi
areata grubunda skatrisyel alopesi grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu
(P=0.04).
Sonuç
Bizim çalışmamızın ana sonucu serum PPAR-𝛾 düzeyinin hem AA hem de
SA hastalarında arttığı yönündedir. Bu sonuç bize serum PPAR-𝛾 yüksekliğinin kıl
folikülü hasarının bir göstergesi olabileceğini düşündürmüştür. Literatürde bulunan
kıl folikülü ve alopesiler ile PPAR-𝛾 ilişkisine odaklanan çalışmaları
incelediğimizde; PPAR-𝛾 sinyalizasyonun kıl folikülüne olumlu ve olumsuz
etkilerini içeren farklı yayınlar bulunmaktadır. Dolayısıyla bu artışın patogenezin
temelindeki bir sebep mi olduğu, yoksa kıl folikülü hasarının bir sonucu mu
olduğunu çözebilmek için yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim
Alopecia areata is a disease that progresses with patchy hair loss and is
dominated by T cell-mediated inflammation targeting hair follicles. This
inflammation causes alopecia by disrupting the hair cycle, but does not cause follicle
destruction and scarring. Cicatricial alopecia is a group of diseases in which
permanent hair loss occurs when hair follicles are replaced by fibrous tissue and
hyalinized collagen as a result of lymphocytic or neutrophilic inflammation. The
pathogenesis of both groups of diseases, which can have serious psychosocial effects,
is still not clearly understood and researchs on this subject continues.
In human hair follicles, PPAR‐γ is expressed in keratinocytes. In recent years,
evidence has emerged that PPAR‐γ modulators affect hair follicle growth, turnover,
epithelial stem cell homeostasis, mitochondrial activity, keratin expression and
protein production, inhibition of T cell proliferation, attenuation of inflammatory
cytokinin production.
The aim of this study is to determine the evaluation of serum levels of PPAR-γ
molecule AA and SA patients, which plays an important role in hair follicle
development and inflammatory process. For this purpose, it was planned to measure
PPAR-γ serum levels in AA and SA patients and compare them with the healthy
control group and with each other.
Materials and Methods
Our study included 41 alopecia areata patients, 31 cicatricial alopecia patients
and 41 healthy volunteers who applied to the dermatology outpatient clinic and did
not receive systemic treatment for the last 1 month. Age, gender, height and weight
of the participants were recorded. Disease onset age, disease duration, family history,
and previous treatments of the patient group were questioned. Serum PPAR gamma
levels of the participants were measured.
Results
The median serum PPAR gamma levels were 1.10 ng/ml (0,62-1,89), in the
AA group, 0.85 ng/ml (0,63-1,43) in the SA group, and 0.62 ng/ml (0,54-0,74), in
the control group. The PPAR gamma level was found to be significantly higher in the
alopecia areata and cicatricial alopecia groups compared to the control group
(P<0.001 for AA and control, P=0.042 for SA and control). PPAR gamma level was
found to be significantly higher in the alopecia areata group than in the cicatricial
alopecia group (P=0.04).
Conclusion
The main result of our study is that the serum PPAR-𝛾 level is increased in
both AA and SA patients. According to this result; serum PPAR-𝛾 elevation may be
an indicator of hair follicle damage. When we examine the studies in the literature
focusing on the relationship between hair follicle and alopecia and PPAR-𝛾; There
are different publications about the positive and negative effects of PPAR-𝛾
signaling on the hair follicle. Therefore, new studies are needed to determine whether
this increase is the underlying cause of the pathogenesis or whether it is a result of
hair follicle damage.