Tiroid kanserlerinde tiroid nodül çapı ve malignite ilişkisi
The relationship of thyroid nodule diameter and malignity in thyroid cancers
Yazar: SADETTİN ER
Danışman: UZMAN TEZCAN AKIN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Guatr-nodüler = Goiter-nodular ; Tiroid nodülleri = Thyroid nodule

Özet:
Tiroid nodülleri, bütün dünyada olduğu gibi ülkemizde de sık görülen bir
durumdur. Sık görülmesi ve malign olguların bile uygun tedavi yöntemi ile
surveylerinin uzun olması sebebiyle etkin tanı ve tedavinin yapılması, birçok hastalıktan
daha önemlidir. Tiroid nodüllerinde tanısal amaçlı olarak; tiroid fonksiyon testleri,
görüntüleme yönteme ve TİİAB kullanılır.
Tiroid nodüllerinde, bazı özelliklerin bulunması nodülün malign olma riskini
artırmaktadır. Çalışmamızda, bu özelliklerden; nodül çapının malignite ile olan
ilişkisini, bunun yanında USG'de karşılaştığımız şüphe uyandıran bulguları ve
TİİAB'nin kullanımının doğruluk payını inceleyerek, tiroid nodüllerine yaklaşımı
yeniden irdelemeyi amaçladık.
Çalışma Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi A1 Genel Cerrahi
Kliniğinde 2006-2012 yılları arasında opere edilen toplam 271 olgu üzerinde
yapılmıştır. Olgular; yaş, cinsiyet, USG ( nodül boyutu, yapısı, sayısı, ekojenitesi,
kontur özellikleri, kalsifikasyon durumu, halo mevcudiyeti ve LAP metastazı )
bulgularına ve TİİAB sonuçlarına göre değerlendirilmiştir.
Hipoekojen, düzensiz konturlü, solid ve LAP metastazı şüphesi olan hastaların
malign olma riski daha fazla tespit edildi. TİİAB sonucu ile post-op sonuç korelasyonu
anlamlı bulunmuştur. TİİAB'nin güvenirliliği yüksek olduğundan ameliyat öncesi her
vakada uygulanmalı ve gereken durumlarda tekrarlanmalıdır.
Nodül çapı ile malignite arasında anlamlı bir ilişki mevcut olup, bu ilişki soliter
nodüllerde daha anlamlı olmakla beraber, küçük çaplı nodüller literatürün aksine
malignite açısından daha riskli bulunmuştur. Sonuç olarak; nodül çapı tiroid nodül
takibinde önemlidir ancak, nodül çapı arttıkça malignite riskinin arttığı bilgisi yeniden
değerlendirilmelidir.

Abstract:
Thyroid nodules in the whole world as our country is a common pathologies.
Frequent and malignant cases, treatment is long, even with appropriate treatment. Due
to be cost-effective diagnosis and treatment of many diseases is more important.
Thyroid nodules for diagnostic purposes; thyroid function tests, imaging studies and
FNA is used.
Presence of some parameters of thyroid nodules increases the likelihood of being
malignant nodule. In our study,from these characteristics;the relation of nodule size and
malignant,beside this that we run into doubtful findigs at USG and scanning the truth
lot of using FNA, we intended to examine the approach of thyroid nodules again.
This study was carried out on 271 diagnosis who were operated between 2006-
2012 in Clinic A1 of General Surgery, Ankara Numune Training and Research
Hospital. Cases such as age, gender, USG (nodule size, structure, number, echogenicity,
contour features, calcification status, presence of halo and LAP metastases) were
evaluated according to the findings and the results of FNA.
Hypoechoic with irregular contour has a solid structure and LAP patients with
metastases were more at risk of being malignant. FNA result was statistically significant
correlation with the post-op results. FNA's dependence is high so it can be used in all
cases of pre-operative, it must be repeated at necessary situations.
There is a meaningful relation between the thyroid nodule and malignant,so this
relation is more meaningful at soliter nodules and with that, small sized nodules are –on
the contrary of literature –found more critical from the side of malignant. At the
conclusion,the nodule size is important at the thyriod nodule following but the
information of that when the nodule size is increasing the risk of malignant is increasing
must be estimated again.