ICSI tedavisine başlanan çiftlerde embriyo transferi öncesi iptal nedenleri
Causes of abort before embryo transfer in couples starting ICSI treatment
Yazar: HAKAN AYDIN
Danışman: DOÇ. DR. MERİÇ KARACAN
İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Histoloji ve Embriyoloji = Histology and Embryology
Dizin: Azospermi = Azoospermia ; Embriyo nakli = Embryo transfer ; Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Over = Ovary ; Overyan folikül = Ovarian follicle ; Ovulasyon indüksiyonu = Ovulation induction ; Sperm = Spermatozoa ; Sperm-ovum etkileşimleri = Sperm-ovum interactions ; Spermatogenez = Spermatogenesis

Özet:
Amaç: İntrasitoplazmik sperm injeksiyonu (ICSI) ve embriyo transferi (ET) tedavisi
planlanan çiftlerin bir bölümü embriyo transferine kadar gidememekte ve siklus iptal
edilmektedir. Özel bir tüp bebek ünitesine başvurarak programa alınmış ancak
embriyo transferi yapılamamış çiftlerde siklus iptaline neden olan faktörler incelendi.
Verilerin kliniğe başvuran çiftlerde yol gösterici olması hedeflendi.
Materyal-Metod: Tüp Bebek Ünitesinde 2006-2017 yılları arasında ICSI tedavisine
alınan ve değişik nedenlerle ET yapılamayarak siklusu iptal edilen çiftler retrospektif
olarak incelendi.
Bulgular: Bu dönem içinde 6623 çift programa alındı ve bunların 2014'ünde siklus
iptal edildi (%30.4). Azospermi endikasyonuyla programa alınan 586 erkek hastanın
218'inde (%37.2) mikroskobik testiküler sperm ekstraksiyonunda (m-TESE) sperm
bulunamadı ve bu nedenle siklus iptal edildi (%10.82). Bu grupta obstrüktif
azospermisi (OA) olan 124 hastanın tamamında testiküler sperm bulunurken, nonobstruktif azospermi (NOA) hastalarının %47.1'inde (218/462) testiküler sperm elde
edilememiştir. Ovulasyon indüksiyonuna başlanan kadınların 651'inde ovaryan yanıt
alınamadı (%32.32) ve oosit aspirasyonu yapılamadı. Oosit aspirasyonu yapılan 487
hastada oosit elde edilemedi (%24.18), 321 hastada fertilizasyon olmadı (%15.94), 232
hastada fertilizasyon oldu ancak embriyo gelişmedi (%11.52), 57 hastada OHSS riski
nedeniyle (%2.83), 23 hastada endometrium kalınlaşmaması (%1.14), 21 hastada
sosyal nedenler (%1.04) ve 4 hastada servikal stenoz (%0.20) nedeniyle embriyo
transferi yapılamadı.
Sonuç: ICSI-ET endikasyonuyla merkeze başvuran çiftlerde en sık iptal nedenleri
NOA hastalarında m-TESE işleminde testiküler sperm bulunamaması ve kadında zayıf
overe bağlı ovulasyon indüksiyonuna yanıt alınamamasıdır. Daha nadir nedenler ise
fertilizasyon olmaması, embriyo gelişmemesi, OHSS riskinin olması, endometrium
kalınlaşmaması, sosyal nedenler ve servikal stenozdur. Hastaların programa 
48
katılmadan önce detaylı olarak değerlendirilmeleri ve olası sorunlar hakkında
bilgilendirilmeleri programa uyumu arttıracaktır.
Anahtar sözcükler: ICSI, siklus iptali, ovaryan zayıf yanıt, mikro-TESE, ET,
azospermi, OA, NOA

Abstract:
Objective: Part of the pairs planned to be treated for intracytoplasmic sperm injection
(ICSI) and embryo transfer (ET) are not able to go until embryo transfer and the cycle
is canceled. Factors leading to cycle cancellation in couples who were enrolled in a
special IVF unit but not in embryo transfer were examined. The data were intended to
be guiding in couples who applied to the clinic.
Materials and Methods: The couples who were treated for ICSI between 2006 and
2017 in the IVF unit and whose cycles were discontinued because of different reasons
were examined retrospectively.
Results: During this period, 6623 pairs were included in the program and in 2014 the
cycle was canceled (%30.4). Of the 586 male patients included in the program with
azoospermia indication, 218 (%37.2) had no sperm in the microscopic testicular sperm
extraction (m-TESE) and therefore the cycle was canceled (%10.82). Testicular sperm
was found in all 124 patients with obstructive azoospermia (OA) in this group, and in
%47.1 (218/462) of non-obstructive azoospermia (NOA) patients testicular sperm
could not be obtained. Ovarian induction was not performed in 651 of the women who
did not get ovarian response (%32.32) and oocyte aspiration could not be performed.
In 487 patients who had oocyte aspiration, oocytes could not be obtained (%24.18),
and 321 patients did not have fertilization (%15.94). 232 patients had fertilization, but
embryos did not develop (%11.52), 57 patients had OHSS risk (%2.83), 23 patients
had endometrial thickening (%1.14), 21 patients had social causes (%1.04) and 4
patients had cervical stenosis (%0.20). Transfer failed.
Conclusion: The most frequent reasons for cancellation in couples who applied to the
center by ICSI-ET indication The absence of testicular sperm in the m-TESE
procedure in NOA patients and inability to respond to the induction of poorly praised
ovulation in women. More rare causes are lack of fertilization, embryo development,
OHSS risk, endometrial thickening, social causes and cervical stenosis. Detailed 
50
evaluation of the patients before they participate in the program and informing them
about possible problems will increase compliance with the program.
Key words: ICSI, cycle cancellation, ovarian weak response, micro-TESE, ET,
azoospermia, OA, NOA