Katarakt hastalarında göz içine yerleştirilen asferik torik GİL ve asferik monofokal GİL sonrası optik performansların değerlendirilmesi
Eveluation of the optical performances after aspheric toric and aspheric monofocal IOL implantation in cataract patients
Yazar: FATİH GÜRDAL
Danışman: DOÇ. DR. GÖKHAN ÖZGE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Astigmatizm = Astigmatism ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Lensler = Lenses ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular ; Refraktif kusurlar = Refractive errors

Özet:
Amaç: Katarakt hastalarında fakoemülsifikasyon sonrası yerleştirilen torik göz içi lens(GİL) ile yine aynı materyal ve dizaynda üretilmiş olan monofokal GİL optik performanslarını değerlendirip karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: 30 hastanın 42 gözü çalışmaya dahil edildi. 1 diyoptri(D) ve üzeri düzenli korneal astigmatizması olan 26 göze torik GİL, 1 D'den küçük korneal astigmatizması olan 16 göze monofokal GİL implantasyonu yapıldı. Hastaların preoperatif ve postoperatif 1.gün, 7.gün, 1.ay görme keskinlikleri, kontrast ve kontrast duyarlılık, refraksiyon ve aberasyonları değerlendirildi.
Bulgular: Preoperatif en iyi düzeltilmiş görme keskinliği(EİDGK) torik ve monofokal gruplarda sırasıyla 0,55±0,30 ve 0,46±0,19 logMAR(p=0,320), postoperatif 1.ay 0,03±0,07 ve 0,01±0,03 logMAR(p=0,345) olarak bulundu. Postoperatif 1.ay düzeltilmemiş görme keskinliği(DGK) torik ve monofokal gruplarda sırasıyla 0,08±0,11 ve 0,03±0,06 logMAR (p=0,149) idi. Preoperatif refraktif silindirik değer torik ve monofokal gruplarda -1,74±0,95 ve -0,63±0,58 D (p<0,001), postoperatif 1.ay -0,73±0,47 ve -0,63±0,30 D(p=0,485) idi. Postoperatif 1.ay sferik eşdeğer açısından karşılaştırıldığında torik ve monofokal gruplar için sırasıyla -0,45±0,48 ve -0,44±0,54 D (p=0,959) idi. Postoperatif 3 mm optik zonda korneal total aberasyon torik grupta ortalama 0,620±0,215 µm monofokal grupta 0,247±0,083 µm(p<0,001) iken; postoperatif 3 mm optik zonda total oküler aberasyon torik grupta 0,414±0,288 µm monofokal grupta 0,296±0,141 µm(p=0,239) idi. GİL rotasyonu postoperatif 7.gün ortalama 5,35±4,21 derece postoperatif 1.ay ortalama 5,96±4,04 derece(p=0,271) idi. Torik grupta GİL rotasyon derecesi ile 3 mm optik zonda total oküler aberasyon(p=0,008 r=0,564) ve yüksek sıralı aberasyon(p=0,008 r=0,559) arasında anlamlı korelasyon olduğu görüldü. 
Sonuç: Torik GİL uygulaması hem refraktif hem de aberometrik olarak astigmatizma kontrolünde etkili bir yöntemdir.

Abstract:
Objective: We aimed to evaluate and compare optic performances of toric IOL(intraoculer lens) and monofocal IOL produced in the same material and design in cataract patients.
Material-Method: 42 eyes of 30 patients were included in the study. Toric IOL implantation was performed in 26 eyes with regular corneal astigmatism(≥1 diopter). Monofocal IOL implantation was performed in 16 eyes without corneal astigmatism (<1D). Visual acuity, contrast and contrast sensitivity, refraction and aberrations were evaluated at preoperative and postoperative day 1, day 7, month 1.
Results: Preoperative best corrected visual acuity (BCVA) was 0.55 ± 0.30 and 0.46 ± 0.19 logMAR(p=0.320), postoperative 1st month BCVA 0.03 ± 0.07 and 0.01 ± 0.03(p=0.345)  in the toric group and monofocal group respectively. Postoperative 1st month uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.08 ± 0.11 and 0.03 ± 0.06 logMAR(p=0,149) in the toric group and monofocal group respectively. Preoperative refractive cylindrical value was -1.74 ± 0.95  and -0.63 ± 0.58 D(p<0.001), postoperative 1st month -0.73 ± 0.47 and -0.63 ± 0.30 D(p=0.485) in the toric and monofocal group. Postoperative 1st month spherical equivalent was -0.45±0.48 and -0,44±0,54 D(p=0,959) in the toric group and monofocal group respectively. The postoperative corneal total aberration within 3 mm optic zone was 0.620 ± 0.215 and 0.224 ± 0.083 µm (p <0.001) in the toric and monofocal group. The postoperative total ocular aberration within 3 mm optic zone was 0.414 ± 0.289 and 0.296 ± 0.141 µm in the toric and monofocal group (p = 0.229). IOL rotation was 5.35 ± 4.21 degrees postoperatively on the 7th day, and postoperative first month 5.96 ± 4.04 degrees(p=0.271). A significant correlation was found between the IOL rotation degree and total ocular aberration(p = 0.008 r = 0.564) and high order aberration (p = 0.008 r = 0.559) within the 3 mm optical zone in the toric group.  
Conclusion: Toric IOL implantation is an effective method for controlling astigmatism both refractively and aberometrically.