Periodontal kemik içi defektlerin tedavisinde mine matriks proteini ve sığır kaynaklı kemik grefti kombinasyonunun dişeti oluğu sıvısı matriks metalloproteinaz seviyeleri üzerine etkisinin incelenmesi
Collagenolytic activity following regenerative treatment of intrabony periodontal defects
Yazar: SERHAT LAMA
Danışman: PROF. DR. SELÇUK YILMAZ
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş hekimliği = Dentistry ; Enzime bağlı immünosorbent testi = Enzyme-linked immunosorbent assay ; Kemik defektleri = Bone defects ; Kemik rejenerasyonu = Bone regeneration

Özet:
Bu çalısmada, periodontal kemik içi defektlerin tedavisinde mine matriksproteini (enamel matrix derivative) (EMD) ve sıgır kaynaklı kemik grefti (SKKG)kombinasyonu ile rejeneratif tedavisinde diseti olugu sıvısı (DOS) matriksmetalloproteinaz-8 (MMP-8) ve matriks metalloproteinaz doku inhibitörü-1(TIMP-1) seviyeleri üzerine etkisi veyapılan klinik ölçümlerle biyokimyasaldegisimlerin iliskilendirilerek tedavi sonrası doku cevabı incelendi.Baslangıç periodontal tedaviyi takiben 8. haftada ³5 mm sondalanabilir cepderinligine (SCD), operasyon esnasında yapılan ölçümlerle ³4 mm kemik içidefekt derinligine sahip 3+2+1, 3+2 ve 2 duvarlı kemik içi defektleri olan,yasları 28-61 (ortalama 46.2± 10.4) arası degisen 10 kronik periodontitis (KP)hastasının 20 kemik içi defekti çalısmaya dahil edildi. Operasyondan hemenönce hastalarda plak indeksi (P:), diseti olugu kanama indeksi (DOK:), SCD,rölatif atasman seviyesi (RAS) ve diseti kenarı konum degisikligini içerenklinik indeks ve ölçümler yapıldı, defekt bölgelerinden DOS toplandı.Operasyon sırasında defektlere EMD ve SKKG kombinasyonu uygulandı.Operasyon sonrası 2. , 4. ve 12. haftalarda DOS örnekleri alındı. 96. haftada iseklinik indeks ve ölçümlerin yapılmasını ve defekt bölgelerinden DOStoplanmasını içeren islemler tekrarlandı. DOS örnekleri toplandıktan sonraMMP-8 ve TIMP-1 seviyeleri enzyme-linked immunosorbent assay yöntemiyleanaliz edildi. Operasyon sonrası 96. haftada defektin en derin noktasında P:(p<0.01), DOK: (p<0.01), SCD azalması (p<0.001), RAS kazancı (p<0.01) vediseti çekilmesi degerleri (p<0.01) baslangıca göre anlamlı bulundu.Operasyon sonrası 2. haftada DOS MMP-8 seviyeleri operasyon öncesine göreanlamlı artıs gösterirken (p<0.05) DOS TIMP-1 seviyeleri anlamlı degildi(p>0.05). Operasyon sonrası 4. haftada ise MMP-8 seviyeleri operasyonöncesine göre anlamlı azalma gösterdi (p<0.05) ancak DOS TIMP-1 seviyelerianlamlı degildi (p>0.05). DOS MMP-8 ve TIMP-1 seviyelerindeki azalmasırasıyla operasyon sonrası 12. (p<0.01) (p<0.05)ve 96. haftada (p<0.001)(p<0.05) devam etti. Operasyon sonrası 96. haftada DOS MMP-8 ve TIMP-1seviyeleri SCD azalması ve RAS kazancı ile (p<0.05) ve DOS hacmi ise P: veDOK: degisimleriyle anlamlı oranda iliskili bulundu (p<0.05).Sonuç olarak, KP hastalarında kemik içi defektlerin EMD+SKKGkombinasyonu ile tedavisini takiben DOS MMP-8 ve TIMP-1 seviyelerininiyilesme döneminde yumusak doku rejenerasyonunu yansıttıgı düsünülebilir.Bu çalısmanın sınırları dahilinde DOS MMP-8 ve TIMP-1 seviyelerininsaptanmasının KP hastalarının rejeneratif tedavisini takiben periodontaldurumlarının belirlenmesinde marker olabilecegi sonucuna varılabilir.

Abstract:
The objective of this study was to evaluate the sequential gingival crevicularfluid (GCF) levels of matrix metalloproteinase-8 (MMP-8) and tissue inhibitor ofmatrix metalloproteinase-1 (TIMP-1) in patients with chronic periodontitisduring regenerative treatment of intrabony periodontal defects with thecombination of enamel matrix derivative (EMD) and bovine-derived xenograft(BDX).This study included 10 chronic periodontitis patients aged between 28-61(mean 46.2± 10.4) years. A total of 20 intrabony defects with a probing depth(PD) of 15 mm detected 8 weeks after initial therapy and an intrabonycomponent of 14 mm confirmed during surgery were selected. Defects weresurgically treated with EMD/BDX. Clinical measurements including plaqueindex (PI), sulcus bleeding index (SBI), PD, relative attachment level (RAL) andrecession (REC) were recorded at baseline and 96 weeks after treatment. GCFsamples were collected at baseline and 2, 4, 12 and 96 weeks following surgeryby means of paper strips. After determination of GCF volume, MMP-8 andTIMP-1 levels were measured by using an enzyme-linked immunosorbentassay.Results showed that all clinical parameters including PI (p<0.01), SBI (p<0.01),PD (p<0.001), RAL (p<0.01) and REC (p<0.01) improved significantly aftertherapy. At week 2 following surgery, MMP-8 levels increased significantly(p<0.05) whereas the increase in TIMP-1 levels were not significant (p>0.05).Four weeks after surgery, MMP-8 levels showed a significant decrease (p<0.05)while this decrease levels in TIMP-1 levels were found insignificant (p>0.05).Decrease in MMP-8 and TIMP-1 levels were also found at weeks 12 (p<0.01and p<0.05) and 96 (p<0.001 and p<0.05) when compared to baseline. At week96, GCF volume change was found to be significantly correlated with PI andSBI (p<0.05) whereas significant correlation was found between enzymeconcentrations and PD reduction and attachment gain (p<0.05).Within the limits of this preliminary study, GCF volume, MMP-8 and TIMP-1levels seem to reflect the soft tissue remodelling during the wound healingfollowing regenerative treatment of intrabony defects in chronic periodontitispatients.