Şizofreni tanılı hastalarda uykusuzluğun intihar davranışı üzerine etkisi
The effect on insomnia on suicidal behavior in patients with schizophrenia
Yazar: SERDAR SALMAN
Danışman: DOÇ. DR. ÖZLEM DEVRİM BALABAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Uyku = Sleep ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders ; İnsomni = Insomnia ; İntihar = Suicide ; İntihar teşebbüsü = Suicide-attempted ; Şizofreni = Schizophrenia

Özet:
AMAÇ: Uykusuzluğun intihar davranışı ile güçlü ilişkisi diğer psikiyatrik bozuklarda sıklıkla gösterilmiş olmasına rağmen uykusuzluk ve intihar davranışı arasındaki olası ilişkiyi şizofreni tanılı hastalarda araştıran çalışma sayısı oldukça kısıtlıdır. Çalışmamızda remisyonda olan şizofreni tanılı hastalardaki uykusuzluk sıklığının belirlenmesi, uykusuzluğu olanlar ile uykusuzluğu olmayanlar arasındaki intihar davranışı ile ilişkili özelliklerin karşılaştırılması, uykusuzluğun; şizofreni tanılı hastalarda intihar düşüncesi ve intihar davranışına etkisinin araştırılması hedeflenmiştir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne bağlı ayaktan tedavi ünitesi ve toplum ruh sağlığı merkezlerinden takipli olan DSM-5 ölçütlerine göre şizofreni tanısı doğrulanmış, remisyonda, çalışmamıza katılmayı kabul eden, dahil edilme ve dışlama kriterleri göz önüne alınarak 200 hasta alınmıştır. Katılan tüm hastalara Sosyodemografik Veri Formu, Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS), Klinik Global İzlem Ölçeği, İntihar Olasılığı Ölçeği (İOÖ), Beck İntihar Düşüncesi Ölçeği (BİDÖ), İntihar Davranışı Ölçeği (İDÖ), Pittsburg Uyku Kalitesi İndeksi (PUKİ), Uykusuzluk Şiddeti İndeksi (UŞİ) uygulanmıştır.
BULGULAR: Şizofreni tanılı hastalardaki Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi, Beck İntihar Düşüncesi Ölçeği, İntihar Davranışı Ölçeği, PANSS Pozitif Alt Ölçeği, PANSS Genel Psikopatoloji Alt Ölçeği ve PANSS Toplam Puanı ile Uykusuzluk Şiddeti İndeksi toplam puanları arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır (sırasıyla p=0,000, p=0,000, p=0,012, p=0,000, p=0,021, p=0,038). PUKİ toplam puanları ile İOÖ'nün tüm alt ölçek ve toplam puanları arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0,01). İOÖ puanlarını; bağımsız değişkenlerden PANSS toplam puanının, geçmişte intihar girişiminde bulunmuş olmanın, PUKİ toplam puanın pozitif yönde, klozapin kullanımının ise negatif yönde yordadığı saptanmıştır (sırasıyla p<0,01, p<0,01, p0,01, p< 0,05).
SONUÇ: Çalışmamızdaki bulgulara göre şizofreni tanılı hastalardaki uykusuzluk şiddeti ile intihar düşüncesi sıklığı ve intihar davranışı riski arasında pozitif yönde anlamlı ilişki olduğu saptanmıştır. Şizofreni tanılı hastalardaki uykusuzluk şiddetinin belirlenmesinin ve uykusuzluk belirtilerinin tedavi edilmesinin intihar davranışı riskinin azaltılmasında olumlu sonuçlar sağlayabileceği düşünülmüştür.

Anahtar Kelimeler: İntihar, uykusuzluk, şizofreni
İletişim adresi: serdarsalman@yahoo.com

Abstract:
AIM: Although the strong relationship between insomnia and suicidal behavior has been shown frequently in other psychiatric disorders, the number of studies investigating the possible relationship between insomnia and suicidal behavior in patients with schizophrenia is quite limited. In our study, we aimed to determine the frequency of insomnia in patients with schizophrenia in remission, to compare the relationship with suicidal behavior between those with insomnia and those without insomnia, and to investigate the effect of insomnia on suicidal ideation and suicidal behavior.
	MATERIALS AND METHODS: 200 remitted patients diagnosed with schizophrenia according to DSM-5 criteria and who are being followed up and treated at Bakırköy. Prof. Dr. Mazhar Osman Mental Health and Neurological Diseases Training and Research Hospital outpatient units were included in the study. Inclusion and exlucion criteria were taken into consideration and patients who accepted to participate the study were evaluated with Sociodemographic Data Form, Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Clinical Global Scale, Suicide Probability Scale (SPS), Beck Scale for Suicidal Ideation (BSS), Suicidal Behavior Scale, Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI), Insomnia Severity Index (ISI).
	RESULTS: A statistically significant positive correlation was found between Insomnia Severity Index total scores and the Pittsburgh Sleep Quality Index, Beck Suicidal Ideation Scale, Suicid Behavior Scale, PANSS Positive Sub-Scale, PANSS General Psychopathology Sub-Scale and PANSS Total Score (p=0.000, p=0.000, p=0.012, p=0.000, p=0.021 and p=0.038 respectively). A positive correlation was found between PSQI total scores and all subscale and total scores of SPS (p <0.01). It was found that SPS scores were positively correlated with the total score of PANSS (p<0.01), past suicide attempts (p<0.01), the total score of PSQI (p<0.01) and negatively correlated with  clozapine treatment (p<0.05).
           CONCLUSION: According to the findings of our study, there was a significant  positive correlation between the severity of insomnia and the frequency of suicidal ideation and suicidal behavior in patients with schizophrenia We concluded that determining the severity of insomnia and treating insomnia symptoms in patients diagnosed with schizophrenia can provide positive results in reducing the risk of suicidal behavior.
	Keywords: Suicide, insomnia, schizophrenia
Contact adress: serdarsalman@yahoo.com