KOAH hastalarında depresyon, anksiyete ve hastalık düzeylerinin günlük yaşam aktivitesi ile ilişkisi
Relationship between daily life activity,  depression, anxiety and disease levels in copd patients
Yazar: ASUMAN DOLĞUN
Danışman: PROF. DR. ERSİN AKPINAR ; DOÇ. DR. SEDAT KULECİ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Anksiyete = Anxiety ; Depresyon = Depression ; Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living ; Hastalık şiddeti = Disease severity

Özet:
Giriş ve Amaç: KOAH dünya çapında önde gelen morbidite ve mortaliteye neden olan hastalıklardan biridir ve önemli düzeyde ve giderek artan boyutlarda ekonomik ve sosyal yüke neden olmaktadır. Çalışmamızda KOAH'lı hastalarda günlük yaşam aktiviteleri ile depresyon anksiyete ve hastalık düzeylerinin ilişkisini incelemeyi amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Araştırma evrenini, araştırmanın yapıldığı tarihlerde (01.08.2016 - 28.02.2017) Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Göğüs Hastalıkları polikliniğine gelen KOAH tanılı hastalar ve Adana ilinde rastgele seçilen aile sağlığı merkezlerine gelen KOAH tanılı hastalar oluşturmaktadır. Sosyodemografik bilgi formu, mMRC nefes darlığı skalası, KOAH Değerlendirme Testi (CAT), London Chest günlük yaşam aktivitesi ölçeği (LCADL) ve Hospital Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADS) uygulanmıştır. Toplanan veriler bilgisayara girilerek uygun istatistik programı kullanılarak değerlendirildi. 
Bulgular: Araştırmaya Göğüs hastalıkları polikliniğinden 63 (%52,9) kişi, Aile hekimliği polikliniklerinden 56 (%47,1) kişi katılmıştır. Katılımcıların 94'ü erkek (%79) ve 25'i kadındır (%21). Çalışmaya katılan hastalardan hayatları boyunca hiç sigara içmeyen 13 kişi (% 10,9), sigarayı bırakmış 67 kişi (% 56,3) ve halen sigara içmekte olan 39 kişiydi (% 32,8). 
Tüm grupta anksiyete için 19 klinik vaka (%16) ve 100 (%84) normal vaka, depresyon için 35 klinik vaka (%29,4) ve 84 (%70,6) normal vaka tespit edildi. 
Günlük yaşam aktivitesi ölçeği toplam puanıyla anksiyete arasındaki korelasyon katsayısı r: ,289 olarak bulunmuştur ve aralarında zayıf düzeyde anlamlı ilişki mevcuttur. (p<0,01).
Günlük yaşam aktivitesi ölçeği toplam skoruyla depresyon arasındaki korelasyon katsayısı r: ,259 olarak bulunmuştur ve aralarında zayıf düzeyde anlamlı ilişki bulunmuştur. (p<0,01).
Günlük yaşam aktivitesi ölçeği toplam puanıyla CAT toplam puanı arasındaki korelasyon katsayısı r: ,552 olarak hesaplandı ve aralarında orta derecede anlamlı ilişki bulunmuştur. (p<0,01).
Sonuç: Bu çalışmada, KOAH hastalarında günlük yaşam aktivitesinin depresyon ve anksiyete ile zayıf oranda korele olduğu, hastalık derecesi ile ise orta derecede korele olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Zayıf veya orta derecede de olsa, KOAH hastalarında anksiyetenin, depresyonun ve hastalık derecesinin günlük yaşam aktivitesini etkilediği, bu yüzden de bu hastaları bütüncül yaklaşımla ele almak gerektiği kanısındayız.

Anahtar kelimeler: Koah, Depresyon, Anksiyete, Aile Hekimliği, Günlük Yaşam Aktivitesi

Abstract:
Introduction and Purpose: COPD is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide and it leads to economic and social burdens at significant and increasing levels. We aimed to investigate the relationship between daily living activities and depression, anxiety and disease levels in patients with COPD in our study.
Materials and Methods: The research population constitutes patients diagnosed with COPD who come to the Polyclinic of Chest Diseases of Balcalı Hospital of Çukurova University Medical Faculty and patients with COPD who came to randomly selected family health centers in the province of Adana on the dates of the research (01.08.2016 - 28.02.2017). Socio-demographic information form, mMRC dyspnea scale, COPD Assessment Test (CAT), London Chest Activity of Daily Living (LCADL) scale and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were applied. The collected data were evaluated by using statistical program.
Results: In the study, 63 (52.9%) patients from the chest diseases policlinic and 56 (47.1%) patients from the family medicine policlinics were included. 94 participants were male (79%) and 25 were female (21%). Thirteen people (10.9%) who never smoked during their lifetime, 67 people (56,3%) who left the cigarette and 39 people (32,8%) were still smoking from the patients who participated in the study.
There were 19 clinical cases (16%) and 100 (84%) normal cases for anxiety and 35 clinical cases (29.4%) and 84 (70.6%) normal cases for depression in the whole group.
The correlation coefficient between the total score of daily living activity scale and anxiety was found as r: ,289, and there is a weak level meaningful relationship between them (p<0,01).
The correlation coefficient between daily life activity scale total score and depression was found as r:, 259, and there is a weak level meaningful relationship between them (p<0,01).
The correlation coefficient between total daily activity score and CAT total score was calculated as r: ,552, and there is a moderate level meaningful relationship between them (p<0,01).
Conclusion: This study concluded that daily life activity in COPD patients correlates poorly with depression and anxiety, and moderately correlates with disease severity. We are of the opinion that anxiety, depression and the degree of illness affect the activities of daily living in COPD patients, even if they are poor or moderate, so these patients should be treated with holistic approach. 

Key words: COPD, Depression, Anxiety, Family Medicine, Daily Life Activity