İVF (in vitro fertilizasyon) tedavisi alan hastalarda işitme eşik seviyelerinin değerlendirilmesi
Assessment of hearing threshold levels in patients receiving İVF (in vitro fertilisation) treatment
Yazar: BERRİN AYDIN
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜR YÖRÜK
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Fertilizasyon = Fertilization ; Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Odyometri = Audiometry ; Otoakustik emisyonlar = Otoacoustic emissions ; Timpanometri =   ; İşitme = Hearing ; İşitme eşiği = Auditory threshold

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, İn Vitro Fertilizasyon tedavisine karar verilen 60 hastada, tedavinin başında, ortasında ve sonunda, tedavinin etkisi ile değişen kan östrojen ve progesteron hormon düzeyleri ile hastalarda işitme eşik seviyelerinde değişim olup olmadığının değerlendirmesini amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, in vitro fertilizasyon tedavisine karar verilen ve Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak, Burun ve Boğaz Anabilim Dalı, Odyoloji ünitesinde işitme eşik seviyeleri ölçülen 60 hasta alınmıştır. Hastaların otoskopik muayeneleri Kulak, Burun ve Boğaz Polikliniğinde her hasta için test öncesi sağ kulak ve sol kulak olarak ayrı ayrı yapılmıştır. Otoskopik muayeneleri normal olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara yapılan işitme değerlendirmeleri ile eş zamanlı olarak östrojen ve progesteron düzeyleri bakılmıştır. Hastalar, in vitro fertilizasyon tedavisinin başında,ortasında ve sonunda olmak üzere saf ses odyometrisi, timpanogram ve otoakustik emisyon ölçümleri (TEOAE) ile değerlendirildi.
Bulgular: İn vitro fertilizasyon tedavisi almış ve kan östrojen düzeyi yükselmiş olan 60 hastanın odyolojik değerlendirmesinde 2000 Hz ve 4000 Hz frekanslarda hem sağ kulakta hem de sol kulakta işitme düzeyinde anlamlı farklılıklar tespit edildi (p<0,05). Ayrıca odyometrik hava yolu ölçümlerinde en iyi işitmenin, östrojen düzeyi en fazla artmış olan hasta grubunda ve 2000 Hz frekansta sol kulakta olduğunu tespit ettik. Progesteron düzeyinin saf ses eşiği üzerine olan negatif etkisi sağ kulakta ve sol kulakta özellikle yüksek frekansta (4000 Hz'de) belirgin olmuştur. Timpanogram ölçümlerinde östrojenin sağ kulak üzerine olan etkisi, progesteronun ise sol kulak üzerine olan etkisi anlamlı bulunmuştur (p<0,05).TEOAE (Otoakustik Emisyon) ölçümlerinde in vitro fertilizasyon tedavisine bağlı olarak artan östrojen düzeylerine rağmen, ölçüm yapılan tüm frekans şiddetinde işitme eşiğinde anlamlı değişim izlenmemiştir. TEOAE'de, östrojen ve progesteron düzeyinden bağımsız olarak sağ kulakta 1 kHz, 2 kHz, 3 kHz frekanslarda, sol kulakta 2 kHz ve 4kHz frekanslarda işitme eşiğinde artma eğilimi mevcuttu. Progesterona bağlı olarak çalışma sonunda, sağ kulakta 4 kHz'de anlamlı farklılık saptandı.
Sonuç: İVF tedavisi almış ve kan östrojen ve progesteron düzeyi yükselmiş olan 60 hastanın işitme düzeyine, östrojenin destekleyici yönde katkıda bulunduğu, progesteronun ise negatif yönde etkisi olduğu düşüncesindeyiz.
Anahtar Kelimeler: İn vitro fertilizasyon, Odiyogram, Timpanogram, TEOAE

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to evaluate the changes in hearing threshold levels of 60 patients having in vitro fertilisation treatment with the changes in their blood estrogen and progesterone hormone levels; at the beginning, middle, and end of treatment.
Materials and Methods: Sixty patients who were decided to undergo in vitro fertilisation treatment were included in this study and their hearing threshold levels were measured at the Atatürk University Faculty of Medicine, Department of Otorhinolaryngology. Otoscopic examinations of the patients were made separately for the right ear and left ear before testing for each patient in the Otorhinolaryngology Polyclinic. Patients with normal otoscopic examinations were included in the study. Estrogen and progesterone levels were assessed concurrently with the hearing assessments performed on the patient. Patients were evaluated by pure tone audiometry, tympanogram and otoacoustic emission measurements (TEOAE) at the beginning, middle, and end of in vitro fertilisation treatment.
Results: In the audiological evaluation of 60 patients with in vitro fertilisation treatment and elevated blood estrogen levels, significant differences were found in both right and left ear hearing levels at 2000 Hz and 4000 Hz frequencies (p <0,05). We also found that the best hearing for audiometric airway measurements was in the group of patients with the highest estrogen levels and at the 2000 Hz frequency in the left ear. The negative effect of the progesterone level on the pure sound threshold was evident in the right ear and in the left ear; especially in the high frequency (4000 Hz). The effect of estrogen on the right ear and the effect of progesterone on the left ear were significant (p <0.05) in the tympanometry measurements. Despite the increased estrogen levels due to in vitro fertilisation treatment; in TEOAE (Otoacoustic Emission) measurements, no significant change in hearing threshold was observed in all measured frequency intensity. In TEOAE, there was a tendency in increasing hearing threshold in the right ear at 1 kHz, 2 kHz, 3 kHz frequencies, and in the left ear at the 2 kHz and 4 kHz frequencies; independent of estrogen and progesterone levels. At the end of the study, due to progesterone, a significant difference was detected in the right ear at 4 kHz.
Conclusion: We think that the hearing level of 60 patients whose blood estrogen and progesterone levels were elevated, is affected positively by estrogen and negatively by progesterone.
Keywords: In Vitro Fertilisation, Audiogram, Tympanogram, TEOAE