Çocuk yoğun bakım servisi hastane enfeksiyonları sürveyansı: iki yıllık analiz
Hospital infections surgeily of children intensive care service:TWO year analysis
Yazar: ÖMER ALİ DEMİROK
Danışman: PROF. DR. HASAN ÇETİN
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Enfeksiyon = Infection ; Hastaneler = Hospitals ; Merkez sinir sistemi enfeksiyonları = Central nervous system infections ; Pnömoni = Pneumonia ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik = Intensive care units-pediatric ; Çapraz enfeksiyon = Cross infection ; Üriner sistem enfeksiyonları = Urinary tract infections

Özet:
Çalışma süresi olan 2 yıl boyunca HE'lerin en sık görüldüğü servislerden biri olan
ÇYBÜ'de yatan hastalarda gelişen hastane kaynaklı enfeksiyonlar retrospektif olarak hasta
dosyalarının taranması, yapılan kültür çalışma sonuçlarının taranması ve klinik izlem yöntemi
ile incelenmiştir. Bu çalışma ile, kliniğimize yatan hastalarda gelişen hastane kaynaklı
enfeksiyon vakalarının tanımlanması, HE sıklığının belirlenmesi ve geçmişte yapılan diğer
çalışmalarla karşılaştırılarak yıllar içindeki değişiminin izlenmesi, hastalarda altta yatan risk
faktörlerinin belirlenmesi, HE'lerin sistemlere ve mikroorganizma (m.o) türüne göre
dağılımının belirlenmesi, etken m.o'ların antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi, ampirik
tedavi seçeneklerinin belirlenmesi ve HE'lerin önlenmesi bakımından öneriler geliştirilmesi
amaçlanmıştır.
ÇYBÜ'de HE hızı %42,19 olarak bulunmuştur. ilk 3 sırada görülen HE'ler NÜSE, KDE
ve NP olarak tespit edilmiş olup, sırasıyla %43, %24 ve %14 oranlarında görülmüştür.
Koagülaz negatif staphylococcus (KNS) tüm m.o'lar arasında da %16,84 ile en çok üreyen m.o
olmuştur. Gram negatif m.o'lardan %11,57 ile E. coli tüm etkenler içinde ilk sırayı almıştır.
KNS'ler arasında %62,50, S. aureus'larda %66,60 oranında metisilin direnci
saptanmıştır. Klebsiella türlerinde %12,50, E. coli'lerde %81,80 oranında ESBL pozitifliği
saptanmıştır. P. aeruginosa'larda en yüksek direnç sefepim ve karbapenemlere, en yüksek
duyarlılık ise aminoglikozitlere ve piperasilin tazobaktama karşı tespit edilmiştir. Klebsiella
türlerinde en yüksek direnç amoksisilin-klavulanik asite en yüksek duyarlılık ise fosfomisine
karşı tespit edilmiştir. E. coli'lerde en yüksek direnç ertapeneme, en yüksek duyarlılık ise
amoksisilin-klavulanik asite karşı tespit edilmiştir.
Anahtar kelimeler: Hastane enfeksiyonu, kan dolaşım enfeksiyonu, nozokomiyal
pnömoni, nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonu, nozokomiyal santral sinir sistemi
enfeksiyonu

Abstract:
During the study which took two year, in the pediatric wards where nosocomial
infections are highly prevalent, including pediatric intensive care unit, by searching the patient
charts, culture results and progress notes. The goal of the study was to detect the nosocomial
infections in patients followed in our inpatient services; determine the nosocomial infection
rates, the underlying risk factors, the distribution of the infections by systems and
microorganisms, antibiotic sensitivity of the microorganisms and to develop some empirical
treatments for nosocomial infections.
The rate of the nosocomial infections was found to be %42,19 in pediatric intensive care
unit, subsequently. The most common nosocomial infections were nosocomial urinary tract
infections (%43), bloodstream infections (%24), nosocomial pneumonia (%14). Coagulasenegative Staphylococcus (CNS) was found to be the most common amongst all microorganisms
(%16,84).
Meticillin resistance was found to be %62,50 for CNS and %66,60 for S. aureus.
Resistance to glycopeptide antibiotics was found to be %25 for CNS, with it S. aureus didn't
have resistance to glycopeptide antibiotics. P. aeruginosa showed the strongest resistance to
cefepime and carbapenemes; Klebsiella species and Escherichia coli showed the strongest
resistance to amoxicilline-clavunate.ESBL positivity was found to be %22,20 for Klebsiella
species and %81,80 for E. coli.
Key words: Pediatric nosocomial infection, bloodstream infection, nosocomial
pneumonia, nosocomial urinary tract infection, meningitis