Böbrek fonksiyonları korunmuş glomerulonefritli hastalarda serum NGAL (Lipokalin ilişkili nötrofil jelatinaz) düzeyi ile proteinüri ve tedaviye cevap arasındaki ilişki
Böbrek fonksiyonları korunmuş glomerulonefritli hastalarda serum NGAL (Lipokalin ilişkili nötrofil jelatinaz) düzeyi ile proteinüri ve tedaviye cevap arasındaki ilişki
Yazar: ÇİĞDEM TURA BAHADIR
Danışman: DR. FATİH DEDE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Akut böbrek hasarı = Acute kidney injury ; Böbrek-glomerulus = Kidney-glomerulus ; NGAL = NGAL ; Proteinüri = Proteinuria

Özet:
Akut böbrek hasarı (ABH)'ı izleyen ilk 24-48 saat içinde glomerul
filtrasyon hızında (GFR) büyük değisiklik olsa da bu durumun serum kreatinin
değerine yansıması hafif olabilmektedir. Zamanında ABH tanısı koymak ve
hasarın derecesini doğru olarak değerlendirebilmek için ABH'ı gösteren daha
iyi belirteçlere ihtiyaç vardır. Lipokalin iliskili nötrofil jelatinaz (NGAL), akut
tübüler hasarın erken belirteçlerinden biridir. Biz, renal fonksiyonları
korunmus glomerulonefritli hastalarda; NGAL düzeyi ile glomeruler hasar
arasında bir iliski olup olmadığını ve NGAL'ın sadece tübüler hasarın bir
belirteci olması dısında, glomerul hasarın varlığı ve derecesi hakkında da bir
gösterge olup olamayacağını arastırdık.
Çalısma immunsupresif tedavi almamıs 21'i erkek (%60), 14'ü kadın
(%40) toplam 35 eriskin hasta üzerinde yapıldı. Tedavi öncesi serum NGAL
düzeyi ile tedavi sonrası 6. ay ve 1. yıldaki tedavi cevabı karsılastırıldı.
Hastalar 1 yıl süreyle takip edildi. 19'u proliferatif glomerulonefritli
(PGN), 16'ı nonproliferatif glomerulonefritli (NPGN) toplam 35 hastanın tedavi
öncesi serum NGAL düzeyi ile yas, lipid profili, t.protein, albumin,proteinüri,
sedim, CRP ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon
bulunmadı (P>0,05). NGAL düzeyi ile 6.ay ve 1.yıl tedavi cevapları arasında
korelasyon saptanmadı (P>0,05).
Sonuç olarak; NGAL, ABH'nın erken biyolojik belirtecidir. ABH'a erken
tanı koyarak zamanında müdahale etmemizi sağlar. Yapılan çalısmalarda
görülmektedir ki; tübüler hasarın bir göstergesi olması yanında özellikle ağır
proteinürisi olan vakalarda glomerul hasar ve derecesi ile NGAL düzeyleri
arasında bir iliski olabilir ve NGAL; glomeruler hastalığın seyri ve prognozu
hakkında bir belirteç olabilir. Ancak çalısmalarda idrar ile serum NGAL
düzeylerini es zamanlı değerlendirmeye ve histopatolojik inceleme dahil daha
derin arastırmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Background: It is known that there is a significant change in GFR in
24-48 hours following acute kidney injury (AKI), but its reflection to serum
creatinine levels can be mild. In order to diagnose AKI earlier and to assess
severity of injury, biomarkers that predict AKI better are needed. Neutrophil
gelatinase associated lipocalin (NGAL) is one of early predictors of acute
tubular injury. We investigated whether there is a relation between NGAL
levels and glomerular injury and besides being a predictor of tubular injury
whether it could be used as a predictor of glomerular injury and its severity
among glomerulonephritis patients with normal renal functions.
Methods: In this study, NGAL leves prior to treatment and response to
treatment at 6th and 12th months were compared in 35 patients who haven't
received immunosuppresive treatment.
Results: Patients were followed for 12 months. No statistically
significant correlation (P>0,05) was found between NGAL levels prior to
treatment and age, lipid profile, total protein, albumin, proteinuria,
sedimentation and CRP levels in 35 patients (19 with proliferative
glomerulonephritis, 16 with nonproliferative glomerulonephritis) included in
our study. There was no correlation (P>0,05) between NGAL levels and
response to treatment at 6th and 12th months.
Conclusions: NGAL is an early biomarker of AKI. It enables us to
diagnose and manage AKI on time. Recent studies show that among being a
indicator of tubular injury, NGAL levels may have a relation with glomerular
injury and severity especially in patients with macroproteinuria and so that
NGAL may be a predictor of course and severity of glomerular disease. But
in future studies, further tests including histopathologic assessments and
concurrent assessment of urine and serum NGAL levels are needed.