Yeni Tanı Tirotoksikoz Hastalarının Mesane Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi Ötiroid Durumla ve Sağlıklı Kontrolle Karşılaştırılması
Evaluation of Bladder Functions of Newly Diagnosed Thyrotoxicosis Patients, Comparison with Euthyroid State and Healthy Control
Yazar: BETÜL ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. ŞERİFE MEHLİKA KUŞKONMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Hipertiroidizm = Hyperthyroidism

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada; tirotoksikoz durumunda otonomik disfonksiyona bağlı görülen semptomlar ve mesane işleviyle ilgili ölçümlerin korelasyonunun incelenmesi ve bu ölçümlerin tirotoksik ve tedavi sonrası ötiroid durum ile ve sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Eylül 2023 ve Mart 2024 tarihleri arasında Endokrin ve Metabolizma Hastalıkları ile İç Hastalıkları polikliniklerine başvuran tirotoksikoz tanısı almış 18-50 yaş arası 40 hasta ile benzer yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksine sahip 37 ötiroid birey dahil edildi. Hastaların demografik verileri, tiroit fonksiyon testleri, ultrasonografik inceleme ile tiroit bezi, rezidüel idrar volümü ve üroflovmetri ile mesane fonksiyonları değerlendirildi. Mesane işlev bozukluğunu değerlendirmek amacıyla Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS) düzeyleri belirlendi.
Bulgular: Tirotoksikoz hastalarından tedavi öncesi IPSS değeri, orta-şiddetli olanlar 28 kişi (%70),   hafif olanlar 12(%30) kişi idi. Tedavi sonrası orta-şiddetli skora sahip olanlar 2 (%5) kişi, hafif skora sahip olanlar 38(%95) kişi olarak saptandı(P<0.05). Ötiroid kontrol grubunun tedavi öncesi ve tedavi sonrasına göre IPSS değeri daha düşük saptandı (P<0.05).  Üroflovmetri tetkiki yapılan hastalarda tedavi öncesi ve sonrası ölçümlerinde Qmax, Qave, Vvoided değerlerinde anlamlı  farklılık saptanmadı. (P>0.05). Aynı şekilde tirotoksikoz ve ötiroid kontrlol grubu arasında üroflovmetri parametrelerinde de farklılık gözlenmedi (P>0.05). PVR ölçümü yapılan hastalarda tedavi öncesi ve sonrasında anlamlı farklılık saptanmadı (P>0.05).  Üroflovmetri, PVR ve IPSS ölçümü arasında korelasyon yoktu. Tedavi öncesi sT4 ile tedavi öncesi Qmax değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardı (P<0,05). Tedavi öncesi sT4 değeri arttıkça  Qmax değerinin düştüğü saptandı (P<0.05).
Sonuçlar: Sonuç olarak bu çalışmada mesane semptomlarının tirotoksikoz hastalarında anlamlı derecede bozulduğunu, ötiroid hale gelince semptomların gerilediğini, IPSS testinin semptomları göstermede yararlı olduğunu gözlemledik. Çalışmamıza göre Qmax ile sT4 arasındaki istatistiksel açıdan anlamlı olan negatif korelasyon, tiroit fonksiyonlarının bozukluk şiddeti ölçüsünde işeme hızının azaldığını gösterebilir. 
Mesane fonksiyonlarının değerlendirilmesi amacıyla yapılan üroflovmetri, PVR ölçümlerinin, renal fonksiyonların da tirotoksikoz durumdan etkilenmesi sonucu mesaneyi etkileyeceğinden dolayı değişimi tam gösteremeyebileceğini gözlemledik. Ek olarak örneklem büyüklüğünün artması durumunda mesane fonksiyonlarını göstermede üroflovmetri ve PVR ölçümlerinin daha yararlı olabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Introduction and Objective: In this study, it was aimed to examine the correlation of symptoms related to autonomic dysfunction and measurements of bladder function in the case of thyrotoxicosis and to compare these measurements with the thyrotoxic and post-treatment euthyroid status and the healthy control group.
Material and Method: Our study was included 40 patients diagnosed with thyrotoxicosis aged 18-50 and 37 euthyroid individuals with similar age, gender and body mass index, who applied to the Endocrine and Metabolic Diseases and Internal Medicine outpatient clinics at Ankara Training and Research Hospital between September 2023 and March 2024.
Demographic data of the patients, thyroid function tests, thyroid gland by ultrasonographic examination and bladder functions by uroflowmetry were evaluated. International Prostate Symptom Score (IPSS) levels were determined to evaluate bladder dysfunction.
Results: Among the thyrotoxicosis patients, the pre-treatment IPSS value was 28 patients (70%) with moderate-severe and 12 patients (30%) with mild thyrotoxicosis. After treatment, 2 (5%) people had moderate-severe scores and 38 (95%) people had mild scores (P<0.05). The IPSS value of the euthyroid control group was found to be lower than before and after treatment (P<0.05). No significant difference was detected in Qmax, Qave, Vvoided values in patients who underwent uroflowmetry examination before and after treatment (P>0.05). Likewise, no difference was observed in uroflowmetry parameters between the thyrotoxicosis and euthyroid control groups (P>0.05). No significant difference was found before and after treatment in patients with PVR measurement (P>0.05). There was no correlation between uroflowmetry, PVR and IPSS measurement. There is a statistically significant relationship between pre-treatment fT4 and pre-treatment Qmax value (P<0.05). As the pre-treatment fT4 value increases, the Qmax value decreases (P<0.05).
Conclusion: Results: In conclusion, in this study, we observed that bladder symptoms were significantly impaired in thyrotoxicosis patients, the symptoms regressed when they became euthyroid, and the IPSS test was useful in showing the symptoms. According to our study, the statistically significant negative correlation between Qmax and fT4 may indicate that urination rate decreases depending on the severity of thyroid dysfunction.
We observed that uroflowmetry and PVR measurements performed to evaluate bladder functions may not fully show the change because renal functions will be affected by thyrotoxicosis, which will affect the bladder. Additionally, we think that uroflowmetry and PVR measurements may be more useful in demonstrating bladder functions if the sample size increases.