COVID-19'a bağlı akciğer tutulumu gösteren hastalarda paraspinöz kas kitlesi ölçümünün prognostik değerinin retrospektif olarak belirlenmesi
Retrospective determination of the prognostic value ofparaspinous muscle mass measurement in patients withpulmonary involvement due to COVID-19
Yazar: ÜMMEHAN AKBULUT
Danışman: PROF. DR. ŞULE AKKÖSE AYDIN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Mortalite = Mortality ; Prognoz = Prognosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
COVID-19, 2019 yılında Çin'de ortaya çıkmış ve kısa sürede tüm dünyayı etkileyen bir salgın haline gelmiştir. Enfekte kişiler asemptomatikten kritik hastalığa kadar çeşitli klinik belirtiler gösterebilir. Başarılı aşı çalışmalarına rağmen COVID-19 hastalığının hali hazırda kesin bir tedavisi bulunmamaktadır. COVID-19'da prognoz ve mortalitenin erken dönemde değerlendirilebilmesi için hızlı ve güvenilir testlere gereksinim vardır. Bu çalışma; COVID-19 hastalarında paraspinöz kas kitlesi ve kas radyodansitesindeki azalmanın mortalite ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladı. Çalışmamıza 11.03.2020-26.10.2021 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Pandemi Polikliniğine başvuran, COVID-19 servisleri ve yoğun bakım ünitelerine yatışı yapılan COVID-19 tanılı 493 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, ek hastalıkları, vital bulguları, laboratuvar değerleri, paraspinöz kas boyutu, kas radyodansitesi, hastanede yatış süreleri ve mortalite durumları retrospektif olarak incelendi. Bir radyoloji hekimi tarafından toraks bilgisayarlı tomografi görüntülerin T12 pedikül çıkıntıları düzeyinden paraspinöz kas kitlesi ve kas radyodansitesi ölçüldü. Paraspinöz kas kitlesi, paraspinöz kas indeksi olarak sunuldu. Etkenlerin değerlendirilmesinde tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri uygulandı. Çalışmaya dahil edilen 493 hastanın 194'ü (%39,4) kadın, 299'u (%60,6) erkekti. Hastaların ortalama yaşı 59,34 ± 15,10 yıldı. Çalışmaya dahil edilen hastaların 391'i (%79,3) iyileşme ile taburcu edilmiş olup, 102'si (%20,7) hastanede öldü. Yapılan istatistiksel analizlerin sonucunda yaş (p<0,001), diyabetes mellitüs (p<0,001), immünsüpresyon (p=0,002), oksijen satürasyonu (p<0,001), hastanede yatış süresi (p=0,001) mortalite ile istatistiksel olarak anlamlı izlendi.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, paraspinöz kas kitlesi, mortalite

Abstract:
COVID-19 emerged in China in 2019 and has become an epidemic that affects the whole world in a short time. Individuals infected may show clinical signs ranging from asymptomatic to critically ill. Despite successful vaccine studies, there is currently no cure for COVID-19 disease. Rapid and reliable tests are required for early assessment of COVID-19 prognosis and mortality. The purpose of this study was to determine the relationship between decreased paraspinal muscle mass and muscle radiodensity and mortality in COVID-19 patients. Our study included 493 COVID-19 patients who received treatment at Bursa Uludağ University Faculty of Medicine Emergency Pandemic Clinic between 11.03.2020 and 26.10.2021 and were hospitalized in COVID-19 services and intensive care units. Age, gender, comorbidities, vital signs, laboratory values, paraspinous muscle size, muscle radiodensity, length of hospital stay and mortality of the patients were retrospectively analyzed. Paraspinous muscle mass and muscle radiodensity were measured at the level of T12 pedicle protrusions of thorax computed tomography images by a radiologist. The paraspinous muscle index was calculated using paraspinous muscle mass. The factors were assessed using univariate and multivariate logistics regression analyses. The study included 493 patients, 194 (39.4%) of whom were female and 299 (60.6%) of whom were male. The patients were 59.34 + 15.10 years old on average. Of the patients included in the study, 391 (79.3%) were discharged with recovery, and 102 (20.7%) died in the hospital. The statistical analysis showed that age (p = 0.001), diabetes mellitus (p = 0.001), x immunosuppression (p = 0.002), oxygen saturation (p = 0.001), length of hospital stay (p = 0.001), and death were statistically significant. In conclusion, this study indicated that factors such as advanced age, the existence of diabetes mellitus and immunosuppression, poor oxygen saturation, and length of hospital stay were linked to mortality. 
Keywords: COVID-19, paraspinous muscle mass, mortality