Gebelikte farklı abdominal egzersizler sırasındaki inter-rekti mesafesinin ultrasonografik görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of inter-recti distance during different abdominal exercises with ultrasonographic imaging in pregnancy
Yazar: AYSEL MERT
Danışman: PROF. DR. İLKİM ÇITAK KARAKAYA
Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Gebelik = Pregnancy

Özet:
Bu çalışmada gebelerde abdominal kontraksiyona yol açan farklı egzersizler sırasında inter-rekti mesafesinde (İRM) meydana gelen anlık değişikliklerin ultrasonografik görüntülemeyle (USG) incelenmesi amaçlanmıştır. 

Randomize kontrollü ve çapraz geçiş tasarımlı bu çalışmaya iki (n=22) ve üçüncü trimesterdeki (n=18) 40 gebe dahil edilmiştir. Diastasis rekti abdominis (DRA) varlığı ve şiddeti parmak genişliği; abdominal yapılara ilişkin antropometrik özellikler mezura (rektus abdominis (RA) kası uzunluğu ve abdomen çevresi) ve USG (RA ve subkuten adipoz doku (SAD) kalınlığı); İRM değerleri de yine USG ile değerlendirilmiştir. 

Gebelerin %72.5'inde DRA bulunmuş olup oran üçüncü trimester grubunda daha fazladır (p<0.05). Tüm olgu ve ölçüm seviyelerinde İRM'nin egzersizlerle değiştiği, üçüncü trimester grubunda bu değişimin daha fazla olduğu (p<0.05); baş kaldırma, mekik, abdominal destekli mekik ve çapraz mekik sırasında azaldığı (p<0.05) saptanmıştır. Abdomeni içe çekme ve köprü kurma sırasında İRM anlamlı bir şekilde değişmemiştir (p>0.05). Posterior pelvik tilt ve tek bacak kaldırmanın İRM'ye etkisi gruplara ve ölçüm seviyelerine göre farklılık göstermiştir (p<0.05). Abdomen çevresi ve RA kası uzunluğu arttıkça egzersizler sırasındaki İRM'nin arttığı (p<0.05); RA kalınlığının bazı egzersizler sırasındaki İRM ile ilişkili olduğu (p<0.05) görülmüştür. 

Sonuç olarak, bu çalışmada incelenen egzersizlerin İRM'yi artırmadıkları için DRA'sı olan ve olmayan gebelerde güvenle kullanılabileceği; bulguların klinisyen ve araştırmacılara gebelerin trimesterlerine, abdominal antropometrik özelliklerine ve DRA seviyelerine uygun egzersiz programlarının oluşturulması konusunda ışık tutacağı kanısına varılmıştır.

Abstract:
This study aimed to examine the instantaneous changes in the inter-recti distance (IRD) during different exercises that cause abdominal contraction, in pregnant women by ultrasonographic imaging (USI).

In this randomized-controlled and crossover study, 40 pregnant women in the second (n=22) and third trimesters (n=18) were included. Presence and severity of diastasis recti abdominis (DRA) were evaluated with finger width; anthropometric features of abdominal structures were evaluated with tape measure (rectus abdominis muscle length and abdominal circumference) and USI (RA and subcutaneous adipose tissue thickness); IRD values were also evaluated by using USI. 

DRA was found in 72.5% of the pregnant women, and the rate was higher in the third trimester group (p<0.05). In all cases and measurement levels, IRD changed with exercises and this change was higher in the third trimester group (p<0.05). The IRD decreased during the head lift, trunk-curl-up, abdominal-supported curl-up and twisted curl-up (p<0.05). There was no significant change in IRD during abdominal drawing-in and bridging (p>0.05). The effects of posterior pelvic tilt and single leg raising on IRD differed according to groups and measurement levels. As abdominal circumference and RA muscle length increased, the IRD increased during exercises (p<0.05) and RA thickness was found to be correlated with IRD during some exercises (p<0.05).

It was concluded that, since the exercises examined in this study did not increase IRD, they can be used safely in pregnant women with and without DRA; and that, the findings will help the clinicians and researchers to prepare appropriate exercise programs individualized according to the gestational trimesters, abdominal anthropometric features and the levels of DRA of the pregnant women.