İmmediyat implantasyon için Posterior MandibulanınKonik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) ile değerlendirilmesi
Evaluation of the Posterior Mandible with Cone BeamComputed Tomography (CBCT) for Immediate Implantation
Yazar: SERDAR ŞABAN ACAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ UĞUR GÜLŞEN
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Cerrahi işlem öncesinde yapılan planlama oldukça önemlidir. Mandibula
posteriorda oluşabilecek diş kaybı sonrası soketlerin immediyat rehabilitasyonu için
ilgili bölgenin anatomisini çok iyi bilmek gerekir. Bunun için en uygun araç KIBT'dir.
Gereç Yöntem: Çalışmamızda fakültemize başvuran 18 yaşından büyük 120 hastanın
(61 kadın- 59 erkek) Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi görüntüleri arşiv taraması ile
retrospektif olarak incelendi. Herhangi bir endikasyon (gömülü diş değerlendirme,
implant planlama, kist-tümör değerlendirme, apikal rezeksiyon gibi) ile KIBT
görüntüsü alınan ve sağ veya sol posterior mandibulada dişleri bulunan hastaların
görüntüleri incelendi.
Bulgular: Mental foramen, mandibulanın ön bölgesinin en önemli anatomik
işaretlerinden biridir ve konumu uygulanacak cerrahi için kritiktir. Bizim
çalışmamızda en sık 2. Premolar dişlerin kök ucunda izlenmiştir.
İmplant yerleştirilen bölgedeki kemik kalınlıkları da çok önemlidir ve 1 mm den küçük
kemik kalınlığı rezorpsiyona neden olabilir. Çalışmamızda 2. Premolar dişlerin
%86'sının bukkal kemik kalınlıkları 1 mm den küçüktür.
Sonuç: Bu bölgedeki osteotomiler sırasında lingual konkavitenin varlığı lingual plağın
delinme riskini arttırdığından özel dikkat gerektirir. Ağız tabanındaki iyatrojenik
yaralanmalarda yanlış yönlendirilmiş frezler veya diskler sonucu şiddetli kanamalar
meydana gelebilir. Konkavite bulunan mandibulalarda bu riskler çok yüksektir.
Çalışmamızda en riskli diş 2. Molar diş bulunmuştur. Neredeyse yarısında büyük
konkaviteler izlenmiştir.
Mandibular kanala bitişik yapıları içeren implant yerleştirme prosedürlerinde yüksek
yaralanma riskinden kaçınmak için kanalın ve nörovasküler demetin intraosseöz seyri 
hakkında kesin bilgi gereklidir. Çalışmamızda 2. Molar dişlerin kök uçları mandibular
kanala oldukça yakın bulunmuştur.
Bu sonuçlara göre özellikle 2. Premolar ve 2. Molar dişlere yapılacak immediyat
implantasyondan önce KIBT inceleme oldukça faydalı olacaktır.

Anahtar Kelimeler: İmmediyat implantasyon, posterior mandibula, KIBT

Abstract:
ABSTRACT

Serdar Şaban ACAR, Evaluation of the Posterior Mandible with Cone Beam
Computed Tomography (CBCT) for Immediate Implantation, Oral And
Maxillofacial Surgery Department, Zonguldak Bülent Ecevit University, Faculty
of Dentistry, Speciality Thesis, Zonguldak, 2023
Purpose: Planning before the surgical procedure to be applied is very important. For
immediate rehabilitation of sockets after tooth loss that may occur in the posterior
mandible, it is necessary to know the anatomy of the relevant region very well. The most
eligible tool for this is CBCT.
Materials and Methods: In our study, Cone-Beam Computed Tomography images of
120 patients older than 18 years (61 females-59 males) who applied to our faculty were
retrospectively analyzed by archive scanning. The images of the patients whose CBCT
images were taken with any indication (such as impacted tooth evaluation, implant
planning, cyst-tumor evaluation, apical resection) and who had teeth in the right or left
posterior mandible were examined.
Results: The mental foramen is one of the most important anatomical landmarks of the
anterior region of the mandible and its position is critical for the surgery to be performed.
In our study, it was most frequently observed at the root tip of the 2. Premolars.
Bone thickness in the area where the implant is placed is also very important, and bone
thickness less than 1 mm can cause resorption. In our study, the buccal bone thickness of
86% of the 2nd premolars was less than 1 mm.
Conclusion: The presence of the lingual concavity during osteotomies in this area
requires special attention as it increases the risk of perforation of the lingual plate. Severe
bleeding may occur as a result of misdirected burs or discs in iatrogenic injuries to the
floor of the mouth. These risks are very high in mandibles with concavity. In our study,
the most risky tooth was the second molars. Large concavities were observed in almost
half of them.
Precise information about the intraosseous course of the canal and neurovascular bundle
is required to avoid the high risk of injury in implant placement procedures involving 
structures adjacent to the mandibular canal. In our study, the root tips of the 2nd molars
were found very close to the mandibular canal.
According to these results, CBCT examination will be very useful, especially before the
immediate implantation of the 2nd premolars and 2nd molars.

Keywords: Immediate implantation, posterior mandible, CBCT