Aterosklerotik koroner arter hastalığında cha2ds2-vasc  skoruyla koroner kompleksitenin ilişkisinin araştırılması
The investigation of the relationship of cha2ds2-vasc score and coronary complexity in aterosclerotic coronary artery disease
Yazar: ÖMER FARUK ÇIRAKOĞLU
Danışman: PROF. DR. ŞÜKRÜ ÇELİK
Sağlık Bakanlığı / Trabzon Ahi Evren Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Klinik pratikte non-valvuler AF'de tromboembolik inme risk skorlamasında sıklıkla kullanılan ve aterosklerotik koroner arter hastalığı major risk faktörlerinin bir çoğunu içeren CHA2DS2-VASc skorunun, daha önce gösterilmiş koroner arter hastalığı olmayan SAP ve AKS hastalarında, koroner kompleksitenin anjiografik olarak ciddiyetini ve seviyesini belirlemede önemli veriler sunan SYNTAX skoru ile olan ilişkisini araştırmak.
Çalışma planı: Çalışmamıza Ocak 2014 –Şubat 2015 tarihleri arasında Ahi Evren Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniğinde AKS ve SAP tanılarıyla kabul edilip koroner anjiografileri yapılan 488 hasta alındı, SYNTAX skorları hesaplandı. KAH için risk faktörleri, demografik özellikleri kayıt edildi ve CHA2DS2-VASc skorları hesaplandı. Sonrasında SAP ve AKS hastaları için belirtilen skorlar arasında istatiksel analizler yapıldı.
Bulgular: SAP ve AKS tanılı tüm hastalarda SYNTAX skoru(SS) ile yaş, hipertansiyon, DM, EF ve CHA2DS2-VASc skoru  arasındaki ilişki nonparametrik korelasyon testleriyle araştırıldı. SS ile yaş arasında pozitif düzeyde korelasyon tespit edildi, yaş arttıkça SS artma eğilimi gösterdi(r=,154, p<0,001). Hipertansiyon varlığı ile SS arasında pozitif yönde korelasyon olduğu istatiksel olarak gösterildi(r=,387,p<0,001). DM varlığı ile SS arasında da pozitif korelasyon olduğu görüldü(r=,220,p<0,001). EF ile SS arasında da yine beklenildiği üzere negatif düzeyde korelasyon saptandı, EF değeri düştükçe SS artma eğiliminde izlendi(r=-,429,p<0,001). Çalışmamızın temel noktası olan CHA2DS2-VASc skoru  ile SS arasındaki ilişkinin de pozitif korelasyon şeklinde olduğu saptandı(r=,379,p<0,001). SAP ile AKS grupları arasında CHA2DS2-VASc skorunun ortanca değerinin farklılığının istatiksel olarak anlamlı olduğu gösterildi(Mann-Whitney U, p<0,001). Yine gruplar arasında SS ortalamasının istatiksel olarak anlamlı derecede farklı olduğu görüldü(Mann-Whitney U, p<0,001)
Sonuç: SAP ve AKS'yi içeren KAH spektrumunda CHA2DS2-VASc skorunun SS ile ilişkisini gösterdik. CHA2DS2-VASc skorunun koroner kompleksiteyi predikte edebilen ucuz, basit, pratik ve hızlı bir algoritma olduğunu düşündük.
Anahtar kelimeler: CHA2DS2-VASc skoru, SYNTAX skoru, stabil angina pektoris, akut koroner sendrom, koroner lezyon kompleksitesi

Abstract:
Objectives: The CHA2DS2-VASc score is a clinical predictor of the risk of stroke in patients with nonvalvular atrial fibrillation used to determine whether anticoagulation or antiplatelet therapy is required, and include similar risk factors for the development of coronary artery disease. In this study, we aimed to investigate the relationship between CHA2DS2-VASc  score and coronary complexity score SYNTAX in patients who have been diagnosed as stabil angina pectoris and acute coronary syndrome. 
Study design: Total 488 patients who have been diagnosed as stabil angina pectoris and acute coronary syndrome in Ahi Evren Thorasic and Heart Surgery Research Hospital Cardiology Department, between January 2014 and February 2015 have been enrolled consecutively and prospectively. Coronary angiography has been performed by  expert cardiologist. SYNTAX scores have been calculated. The risc factors of coronary artery disease and demographic features have been recorded and CHA2DS2-VASc  scores have been calculated. Subsequently, statistical analysis has been performed between the scores.
Results: In all patients, the relationship between SS and age, hypertension, DM, EF and CHA2DS2-VASc score has been investigated with nonparametric correlation tests. Positive correlation has been determined between age and SS, SS tended to increase with increasing age(r=,154, p<0,001). A positive correlation between SS and hypertension has been shown statistically(r=,387,p<0,001). A positive correlation between the SS and presence DM(r=,220,p<0,001) has been proved. As expected, a negative correlation has been found between EF and SS, while EF values are falling, the upward trend has been observed in SS(r=-,429,p<0,001). The relationship between CHA2DS2-VASc score and SS, which is the main purpose of the study has been found to have a positive correlation (r=,379,p<0,001). The differences of median score between stabil angina pectoris and  ACS groups have been shown to be statistically significant (Mann-Whitney U, p<0,001). Likewise, the average score of SS between groups has been found to be statistically significant (Mann-Whitney U, p<0,001).
Discussion: In current study, the  relationship between CHA2DS2-VASc score and SS has been shown. CHA2DS2-VASc risk scoring systems may play an important role as predictive models, as it can be easily applied by physicians and do not require additional costs in routine practice.
Key words: CHA2DS2-VASc score, SYNTAX score, stabil angina pectoris, acute coronary syndrome, coronary lesion complexity