Kronik bel ağrısı olan hastalarda auriküler vagus sinir uyarımı ile konvansiyonel bel rehabilitasyonu etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of auricular vagus nerve stimulation and conventional low back rehabilitation in patients with chronic low back pain
Yazar: GAMZE DEMİRCİOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ VEYSEL ÖZDEN
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Bel ağrısı = Back pain ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Otonom sinir sistemi = Autonomic nervous system ; Sinir sistemi = Nervous system ; Vagus siniri = Vagus nerve

Özet:
Çalışmamızın amacı kronik bel ağrılı (KBA) hastalarda auriküler vagus sinir uyarımı ile konvansiyonel bel rehabilitasyonu etkinliğinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya 20-60 yaş aralığında, son 3 aydır devam eden bel ağrısı olan ve çalışmaya gönüllü olarak katılmayı kabul eden 60 hasta alındı. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup 1'e konvansiyonel rehabilitasyon ve ev egzersizi, Grup 2'ye auriküler vagus stimülasyon tedavisi ve ev egzersizi verildi. Tedavi programı, haftada beş gün olmak üzere üç hafta boyunca toplamda 15 seans olarak planlandı. Katılımcılar, hasta tanıma formu, lomber bölge eklem hareket açıklığı ve mobilitesi (inklinometre, modifiye schober testi, el parmak-zemin mesafesi testi ve lateral el parmak-zemin testi), kas gücü (CSMI-Cybex Humac-Norm izokinetik dinamometre ve Lafayette manual kas gücü ölçme cihazı), endurans testleri, postüral kontrol ve denge değerlendirmesi (Biodex Denge Sistemi), Vizüel Analog Skala (VAS), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PUKİ), Oswestry Dizabilite İndeksi (ODİ) ile değendirildi. Tedavi öncesi ve tedavi bitiminden sonraki gün ölçümleri yapıldı. Uygulanan tedavi programı sonucunda, grup içi değerlendirme sonuçlarında tüm gruplarda; fonksiyonel durum, depresyon ve uyku üzerinde olumlu etkileri olduğu saptandı (p<0.05). Ağrı düzeyi, fleksör endurans süresi, gövde fleksör ve ekstansör kas gücü sonuçlarında Grup 2'de daha fazla gelişme görüldü (p<0.05). İzokinetik alt ekstremite fleksör ve ekstansör kas gücü bazı parametrelerinde ve düşme riski skorlarında Grup 1'de anlamlı iyileşme saptandı (p<0.05). Auriküler vagus uyarımının ağrı, gövde kas gücü ve endurans süresi, fonksiyonel durum, depresyon düzeyi ve uyku durumları üzerine daha etkili olduğu görüldü. Sonuç olarak, KBA'lı hastalarda auriküler vagus sinir uyarımı konvansiyonel fizik tedavinin yetersiz olduğu ya da uygulanamadığı hastalarda tedavide yer alabilir.

Abstract:
The aim of this study is to compare the effectiveness of articular vagus nerve stimulation with conventional low back rehabilitation in patients with chronic low back pain (CBA). Sixty patients, aged between 18-60, with ongoing low back pain for the last 3 months and who voluntarily agreed to participate in the study were included. The patients were randomly divided into two groups. Conventional rehabilitation and home exercise were given to group 1, articular vagus stimulation treatment and home exercise were given to group 2. The treatment program was planned as a total of 15 sessions for three weeks, five days a week. Participants, patient identification form, lumbar joint range of motion and mobility (inclinometer, modified Schober test, hand finger-ground distance test and lateral hand finger-ground test), muscle strength (CSMI-Cybex Humac-Norm isokinetic dynamometer and Lafayette manual muscle strength measurement device) and endurance tests, assessment of postural control and balance (Biodex Balance System), Visual Analogue Scale (VAS), Beck Depression Scale (BDI), Pittsburgh Sleep Quality Index (PUKI), Oswestry Disability Index (ODI).  Measurements were made before and after the treatment.  As a result of the applied treatment program, in-group evaluation results in all groups; It was found that it had positive effects on functional status, depression and sleep (p<0.05).  More improvement was observed in Group 2 in pain level, trunk flexor endurance time, flexor and extensor muscle strength results (p<0.05).  A significant improvement was found in Group 1 in some parameters of isokinetic lower extremity flexor and extensor muscle strength and fall risk scores (p<0.05).  Auricular vagus stimulation was found to be more effective on pain, trunk muscle strength and endurance, functional status, depression level and sleep states.  In conclusion, auricular vagus nerve stimulation may be included in the treatment of patients with CBA in whom conventional physical therapy is inadequate or cannot be applied.