COVID-19 pnömonisinin orta dönemde akciğer üzerindeki etkileri
The effects of COVID-19 pneumonia on the lung in the mid-term
Yazar: GÖKHAN KARAKURT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA DÜGER
İstanbul Medipol Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer = Lung ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; COVID 19 = COVID 19 ; Göğüs hastalıkları = Thoracic diseases ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Pnömoni = Pneumonia ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Steroidler = Steroids ; Tomografi = Tomography

Özet:
Çalışmamızın amacı COVID-19 pnömonisinin servisimize yatırarak takip
ettiğimiz 30- 65 yaş arası hastalarda; taburculuk sonrası 3 aydan 1 yıla kadar olan
dönemlerde solunum fonksiyonları ve akciğer üzerindeki etkilerini değerlendirmekti.
Hastalarımızın %51,3'ünde difüzyon kaybı (DLCO %), %59,1'inde ise en az bir
solunum fonksiyon testi bozukluğu saptandı. PEF (%) ve TLC (%) değerleri en sık
etkilenen diğer parametrelerdi. Yalnızca %9 hastada etkinenen FVC (%) değeri,
orta- uzun dönem akciğer fonksiyon kaybını değerlendirmede DLCO'nun önemini,
sadece spirometrinin serviste takip edilen bu hastalarda yetersiz kalabileceğini
göstermektedir. Toraks BT'de en sık saptanan anormallikler retikülasyonlar (% 64,4)
ve buzlu cam opasitelerdi (%55,6). Yalnızca %13 hastanın BT'si tamamen düzelmiş
saptanırken, %51,1 hastanın hafif düzey üzeri (25 üzerinden 5 puan ve üzeri) BT
tutulum puanı dikkate alındığında hastaların büyük bölümünde radyolojik
anormalliklerin devam etmekte olduğu gözlendi. Bununla beraber BT tutulum
skorlarıyla DLCO (%) negatif ve anlamlı korele saptandı. Bu bulgular da orta- uzun
dönem akciğer etkilenimini değerlendirmede Toraks BT'nin önemini
göstermektedir. Solunum fonksiyonları ve radyolojileri en fazla etkilenen hastaların
yüksek akış, NIMV desteği alan, yoğun bakımda takip edilen, entübe olan hastalar
olduğu tespit edildi. Solunum fonksiyonları en iyi olan hastalar ise nazal oksijen ile
takip edilenlerdi. Steroid tedavisi açısından ise pulse dozdan daha düşük doz steroid
alan hastaların hiç steroid almayanlar ve pulse doz alanlara göre solunum fonksiyon
parametreleri daha iyi saptandı. Nazal oksijen ve pulse dozdan daha düşük dozlarda
steroid kullanımı hastalığın akciğer üzerindeki uzun dönem olumsuz etkilerini
azaltmaktadır. Fonksiyonel ve radyolojik bulgular hastalığı ağır geçiren birçok
hastanın 1 yıldan uzun süreli takip gerekliliğini göstermektedir.

Abstract:
The aim of our study was to evaluate lung involvement and loss of function in
patients aged 30-65 years, who were hospitalized and followed up in our service due
to COVID-19 pneumonia, between 3 months and 1 year. Diffusion loss (DLCO %)
was detected in 51.3% of our patients, and at least one pulmonary function test
disorder was detected in 59.1% of our patients. PEF (%) and TLC (%) values were
the other most frequently affected parameters. The FVC (%) value, which was
effective in only 9% of patients, shows the importance of DLCO in the evaluation of
long-term lung involvement, and that only spirometry may be insufficient in these
patients followed in the service. The most common abnormalities on Thorax CT
were reticulations (64.4%) and ground glass opacities (55.6%). While CT of only
13% of the patients was found to have completely recovered, it was observed that the
majority of the patients were still radiologically affected, considering the mildly
higher (5 points or more/25) CT uptake score of 51.1% of the patients. However, CT
uptake scores and DLCO (%) were found to be negatively and significantly
correlated. These findings also show the importance of Thorax CT in evaluating
long-term lung involvement. It was determined that the patients whose respiratory
functions and radiology were most affected were those who were intubated, who
received high flow, NIMV support, followed in the intensive care unit. The patients
with the best respiratory functions were followed up with nasal oxygen. In terms of
steroid treatment, the pulmonary function parameters of the patients who received a
lower dose of steroids than the pulse dose were determined better than those who did
not receive steroids and those who received a pulse dose. Nasal oxygen and the use
of steroids at lower doses than the pulse dose reduce the long term adverse effects.
Functional and radiological findings suggest that many patients with severe
symptoms require follow- up for more than 1 year.