Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıkları Anabilimdalı'nda melazmada trikloroasetik asit (TCA) peeling uygulanan hastaların retrospektif değerlendirilmesi /
Yazar: GÜLBİN YAŞAR SUBAŞI
Danışman: DOÇ. DR. ASLI BİLGİÇ
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Deri hastalıkları = Skin diseases ; Melanosis = Melanosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Trikloroasetik asit = Trichloroacetic acid

Özet:
Melazma, koyu deri tiplerine sahip insanları etkileyen yaygın dirençli, tekrarlayıcı bir pigmentasyon bozukluğudur. Kesin etiyopatogenezi net olmamakla beraber genetik, güneş ışığı, gebelik, OKS, tiroid disfonksiyonu ve ilaçlar sıklıkla suçlanmaktadır. Melazmanın terapötik yönetimi zordur ve yüksek nüks oranları yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilemektedir. Tedavide sıklıkla topikal ve sistemik tedaviler, kimyasal peeling ve lazer uygulamaları tercih edilmektedir. Bu çalışmada kliniğimizde melazma endikasyonu için TCA (TMC-3 TM action by aesthetical) peeling uygulanan hastaların sosyodemografik, klinik özellikleri, tetikleyici faktörleri ve en temel olarak TCA (TMC-3 TM action by aesthetical) peeling etkinliğini ve güvenilirliğini tespit etmeyi amaçladık.
Çalışmaya 30 kadın hasta dahil edildi. Yaş ortalamaları 39.4 yıl, hastalık başlangıç yaşı ortalaması 31.7 yıl bulundu. Araştırmada değerlendirilen hastaların 27'si (%90) tetikleyici faktör tanımlamıştı. Hastaların 4'ü (%13.3) Fitzpatrick deri tipi 2'ye, 20'si (%66.7) Fitzpatrick deri tipi 3'e, 6'sı (%20) fitzpatrick deri tipi 4'e sahipti. Hastaların başlangıç mMASI ortalaması 5.55, iken tedavi sonunda %53.5 oranında azalarak 2.86'ya geriledi. Bu değişim istatistiksel açıdan anlamlıydı (p<0.001). Hastalarımızda tedavi öncesi MELASQoL ortalaması 39.4 ve seanslar sonrası sırasıyla 32.4, 31, 29.1 ve 27.9 tespit edildi. Tedavi öncesi ve sonrası MELASQoL değişimi istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.001).
Sonuç olarak bu çalışmayla TCA peelingin melazma hastalarında etkili ve güvenli bir seçenek olarak tercih edilebileceği görülmektedir.

Anahtar sözcükler: Melazma, TCA peeling, mMASI, MELASQoL

Abstract:
Melasma is a common chronic refractory disorder of pigmentation and affects people with darker skin types. Although the etiopathogenesis is not clearly understood; genetic disposition, sunlight, pregnancy, oral contraceptive pills, thyroid disorders and drugs are often blamed.
The therapeutic management of melasma is difficult and its high recurrence rates significantly affects the quality of life. Topical and systemic treatments, chemical peelings, and laser applications are often preferred for the treatment. 
In this study, we aimed to evaluate the effectiveness and safety of TCA peeling (TMC-3 TM action by aesthetical) and describe the sociodemographic, clinical characteristics, triggering factors in patients who apply to our clinic for the treatment of melasma.
30 female patients were included in the study. The mean age was 39.4 years and the mean age of onset of the disease was 31.7 years. 27 (90%) out of 30 patients evaluated in the study reported triggering factors. Among patients included in the study, 4 patients (13.3%) had Fitzpatrick skin type 2, 20 patients (66.7%) had Fitzpatrick skin type 3, and 6 patients (20%) had Fitzpatrick skin type 4. The mean mMASI of the patients which decreased by 53,5% were 5.55 before the treatment and 2.86 at the end of the treatment. This difference was statistically significant (p<0.001). In our patients, the mean of MELASQoL was 39.4 before the treatment and 32.4, 31, 29.1, and 27.9 after the sessions, respectively. The difference in MELASQoL before and after treatment was statistically significant (p=0.001).
In conclusion, this study suggests that TCA peeling could be preferred as an effective and safe option in melasma patients.
Key words: Melasma, TCA peeling, mMASI, MELASQoL