Suç işlemiş ve işlememiş bipolar bozukluğu olan olguların klinik özellikler, dürtüsellik, mizaç özelliklerinin karşılaştırılması
Comparison of clinical characteristics, impulsiveness and temperament in bipolar disorder patients with involved in crime and not involved in crime
Yazar: ERTUĞRUL ÇEKİÇ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Dürtüsel davranış = Impulsive behavior ; Mizaç = Temperament ; Suç = Crime

Özet:
Bipolar I bozukluk, psikiyatri konusunda araştırma yapanların en çok ilgilendiği konulardan birisidir. Bipolar I bozukluk olgularının suç işlemesi ve mizaç özellikleri ile ilgili çeşitli araştırmalar yapılmış, ancak suç işlemiş bipolar I bozukluğu olan hastaların mizaç özellikleri (Temperament) ile ilgili daha önce herhangi bir çalışma yapılmamıştır.Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi Adli Psikiyatri biriminde işledikleri bir suç nedeniyle ayaktan ya da yatarak gözlem ya da koruma ve tedavi amacıyla bulunan, 18-65 yaş arası, DSM-IV tanı ölçütlerine göre remisyonda bipolar I bozukluğu olan, çalışma ölçütlerine uyan ve gönüllü 50 hasta çalışmaya alındı. Hastanemizin genel psikiyatri ve polikliniklerinde ayaktan ya da yatarak tedavi almış olan, 18-65 yaş arası, DSM-IV tanı ölçütlerine göre halen remisyonda bipolar I bozukluğu olan, adli suç kaydı olmayan, çalışma ölçütlerine uyan ve gönüllü olan 50 hasta çalışmaya alındı. Toplam 100 hasta ile yüz yüze görüşme yapıldı.Çalışmamız sonucunda TEMPS-A ölçeğinin hipertimik mizaç özelliği alt ölçek puanının suç işlemiş remisyonda bipolar I bozukluğu olan olgularda işlemeyenlere göre daha yüksek olduğu saptandı (p<0.01).Barratt dürtüsellik ölçeğinin motor dürtüsellik alt ölçek puanının suç işlemiş remisyonda bipolar I bozukluğu olan hastalarda işlemeyenlere göre daha yüksek olduğu saptandı (p<0.05).Suç işlemiş bipolar I bozukluğu olan hastalarda suç işlemeyen hastalara göre daha fazla alkol kullanımı saptandı (p<0.01). Suç işlemiş bipolar I bozukluğu olan hastalarda suç işlemeyen hastalara göre daha fazla sigara kullanımı saptandı (p<0.05).Suç işlemiş bipolar I bozukluğu olan hastalarda daha yüksek oranda boşanmış veya bekar olduğu saptandı (p<0.05).İntihar girişimi öyküsünün suç işlemiş remisyonda bipolar I bozukluğu olan olgularda işlemeyenlere göre daha yüksek olduğu saptandı (p<0.05).Suç işlemiş bipolar I bozukluğu olan hastalarda suç işlemeyen hastalara göre daha fazla oranda travma öyküsü saptandı (p<0.01).Suç işlemiş bipolar I bozukluğu olan hastalarda suç işlemeyen hastalara göre daha fazla oranda tedavi uyumunda bozukluk öyküsü saptandı (p<0.01).Suç işlemiş bipolar I bozukluğu olan hastalarda suç işlemeyen hastalara göre daha uzun ortalama dönem süresi saptandı. (p<0.05).İşlevselliğin Genel Değerlendirilmesi Ölçeği puanının suç işlememiş remisyonda bipolar I bozukluğu olan hastalarda suç işleyenlere göre daha yüksek olduğu saptandı. (p<0.01).Olguların 70 inde (% 70) herhangi bir mizaç özelliği saptanmadı. Sahip oldukları mizaç özelliğine göre suç işlemiş ve işlememiş grup arasında istatiksel olarak anlamlılık oluşturacak bir sonuç elde edilmedi.İleride yapılacak çalışmalarda suç işlemiş olguların suç işlediği sırada bulundukları hastalık dönemleri bakımından homojen grupların sağlanması literatüre daha fazla katkı sağlayabilir. İleride yapılacak çalışmaların, suç şiddeti derecelendirme ölçeğinin özel alt grupları arasında yapılması literatüre daha fazla katkı sağlayabilir. Ayrıca daha büyük örneklem grubuna sahip olmanın istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edebilmek için avantajları vardır.

Abstract:
Bipolar disorder, is one of the most interested in those who research in psychiatry. Clinicians made various investigations related to crime and temperamental characteristics on patients with bipolar I disorder, but the temperament characteristics of patients with bipolar disorder who committed a crime (Temperament) has not been any research related to the previously.Bakirkoy Psychiatric and Neurological Diseases Hospital, Forensic Psychiatric inpatient or outpatient observation unit of a crime committed or the purpose of protection and treatment, between 18-65 years of age, according to DSM-IV criteria for bipolar I disorder in remission, the inclusion criteria and volunteered 50 patients enrolled in the study.General psychiatric outpatient clinics or hospitalized in our hospital and who have received treatment, between 18-65 years of age, according to DSM-IV criteria for bipolar disorder who are still in remission, non-judicial criminal record, and volunteers of the 50 patients enrolled in the study inclusion criteria. Total 100 patients were interviewed.TEMPS-A scale feature of our study hyperthymic temperament subscale scores were higher in patients with bipolar disorder who committed a crime (p<0.01). Barratt impulsivity scale, the motor impulsivity subscale scores were higher in patients with bipolar disorder who committed a crime (p<0.05). In patients with bipolar disorder who committed a crime more use of alcohol was detected (p<0.01). Suicide attempt, committed a crime was found to be higher in patients with bipolar disorder in remission (p<0.05). Single or to be divorced rates, comitted a crime to be higher in patients with bipolar disorder in remission (p<0.05). Treatment compliance of patients with bipolar disorder, who committed a crime was worse (p<0.01). Patients with bipolar disorder at remission, who committed a crime had a longer average duration attacks (p<0.05). Patients with bipolar disorder at remission, who committed a crime had more history of trauma. (p<0.01). Patients with bipolar disorder at remission, who committed a crime had less Global Assessment of Functioning Scale score (p<0.01).In 70 cases (70%) was found in any feature of temperament. Feature of temperament results were not statistically significant between the two groups.More homogeneous groups in terms of provision of periods of illness can provide more contribution to literature.Only a sample selection of specific sub-groups at crime severity rating scale can provide more contribution to literature. Work with a larger sample, can provide more contribution to literature.