Kollajen doku hastalığı olan bireylerde (akciğer tutulumu olan veya olmayan) serum KL-6 glikoprotein düzeyinin akciğer tutulumundaki rolü
The role of serum KL-6 glycoprotein levels in lung involvement patients with connective tissue diseases
Yazar: EKİN OKTAY OĞUZ
Danışman: PROF. DR. TAHSİN MURAT TURGAY
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Romatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Glikoproteinler = Glycoproteins ; Kollajen = Collagen ; Kollajen hastalıklar = Collagen diseases

Özet:
Giriş: Kollajen doku hastalıklarında akciğer tutulumu önemli mortalite ve morbidite sebebidir. Akciğer tutulumunun sık gelişen şekli olan interstisyel akciğer hastalığının erken tanısı prognoz ve tedavi planı için önemlidir. Krebs von lungen 6 (KL-6) glikoproteini tip 2 pnömositler ve bronşial epitelden salgılanan, interstisyel akciğer hastalıklarında serum seviyesi artan, bir glikoproteindir.
Bu çalışmada kollajen doku hastalıkları ilişkili interstisyel akciğer hastalığı gelişiminde KL-6'nın tanı belirteci olup olamayacağını ve sağlıklı toplumdan farklı olup olmadığını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı'na başvuran ve takip edilen 45 kollajen doku hastalığı (KDH) olup akciğer tutulumu olmayan hasta, 68 kollajen doku ilişkili interstisyel akciğer hastalığı (İAH) olan hasta ve 45 sağlıklı kontrol dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri değerlendirildi. Hastalarda ve kontrol grubunda ELISA yöntemi ile KL-6 düzeylerine bakıldı. Kollajen doku hastalıklarında interstisyel akciğer tutulumu ile KL-6 düzeyleri arasındaki ilişki incelendi.
Bulgular: Çalışmaya alınan tüm gruplar karşılaştırıldığında KDH ilişkili İAH olan grupta hem kontrole hem de akciğer tutulumu olmayan KDH grubuna göre KL-6 düzeyi anlamlı olarak yüksek saptandı (sırasıyla p<0,001,p<0,008). Sağlıklı kontrol grubu ile akciğer tutulumu olmayan kollajen doku hastalıkları grubunda KL-6 düzeyi açısından anlamlı fark saptanmadı. (p=0,289). Kollajen doku hastalıklarının tanı grupları içinde (sistemik lupus eritematosuz, Sjögren sendromu, romatoid artrit, mikst bağ doku hastalığı, skleroderma, polimiyozit/dermatomiyozit) kendi aralarında KL-6 düzeyleri açısından anlamlı fark saptanmadı. Sağlıklı kontrol grubunda sigara içenler ile içmeyenler arasında, sigara içen grupta KL-6 düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. (p<0.05) Kullanılan sigara paket/yıl ile KL-6 düzeyi arasında anlamlı ilişki saptanmadı. (p=0.122) KL-6 düzeyi ile KDH'ının süresi ve akciğer tutulumunun süresi arasında ilişki saptanmadı.
Sonuç: KL-6 düzeyinin kollajen doku hastalıkları ilişkili İAH hastalarında kontrole göre yüksek olduğu saptanmıştır. KDH ilişkili İAH tanısı için KL-6 glikoproteini, diğer tanı yöntemleriyle beraber bir tanı belirteci olarak kullanılabilir.

Anahtar sözcükler: KL-6 glikoproteini, kollajen doku hastalıkları, kollajen doku hastalıkları ilişkili interstisyel akciğer hastalığı

Abstract:
Objectives: Pulmonary involvement is one of the serious complications associated with connective tissue diseases (CTDs), resulting in significant morbidity
and mortality.Since interstitial lung disease (ILD) is one of the most serious pulmonary complications associated with connective tissue diseases (CTDs), early diagnosis is important for prognosis and treatmant plan. Krebs von den Lungen-6 (KL-6), which is a glycoprotein secreted by type II alveolar pneumocytes and bronchiolar epithelial cells, which increases in ILDs.
We aimed to evaluate KL-6 glycoprotein levels in order to find out if it may be a serum diagnostic marker for the CTDs for predicting CTD related ILD development and if there is a difference between pateints and healthy controls.
Materials and Methods: This study was carried out on the patients applying to the rheumatology polyclinics in Ankara University Faculty of Medicine. We analyzed 45 CTD without lung involvement, 68 CTD related ILD and 45 healthy controls. KL-6 glycoprotein levels were analyzed with ELISA in patients and control group. Demographic and clinic properties of patients were analyzed. The relationship between KL-6 glycoprotein levels and CTD related ILDs was assessed.
Results: All groups in the study were compared, significantly higher levels of KL-6 were determined in CTD related IAH group, than both healthy control and CTD without pulmonary involvement groups (respectively p<0,001, p<0,008). There were no statistically significance difference between KL-6 levels in healthy control group and CTD without pulmonary involvement (p=0,289). Connective tissue diseases in the diagnostic groups (systemic lupus erythematosus, Sjogren's syndrome, rheumatoid arthritis, mixed connective tissue disease, scleroderma, polymyositis/ dermatomyositis) among them, KL-6 levels did not differ significantly. In the healthy control group, there was statistically signifiance difference between KL-6 levels in smokers and non-smokers. Smokers had significantly higher serum KL-6 levels compared with non-smokers (p<0,05). There was no statistically significance difference between smoking status (pack-year) and serum KL-6 levels. There was no statistically significant correlation between serum KL-6 levels and time since diagnosis of connective tissue diseases and CTD related IAH.
Conclusion: In this study, serum KL-6 levels were higher in patients with CTD related IAH than control groups. KL-6 
glycoprotein may be used as a serum diagnostic marker for CTD related IAH.

Key Words: KL-6 glycoprotein, connective tissue diseases, connective tissue diseases related interstitial lung disease