Alzheimer demans, parkinson demans, subkortikal vasküler demans ve frontotemporal demans hastalarında nöropsikolojik profil ve davranışsal değişimlerin değerlendirilmesi
Evaluation of neuropsychological profile and behavioral changes in alzheimer dementia, subcortical vascular dementia, behavioral variant frontotemporal dementia, parkinson's disease dementia
Yazar: ABDULLAH ARI
Danışman: PROF. DR. DİLEK EVYAPAN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Alzheimer hastalığı = Alzheimer disease ; Davranış değişiklikleri = Behavioral changes ; Demans = Dementia ; Nöropsikoloji = Neuropsychology ; Nöropsikolojik testler = Neuropsychological tests ; Parkinson hastalığı = Parkinson disease

Özet:
Giriş ve Amaç : Demans, beklenen yaşam süresinin artması nedeniyle gelecekte görülme sıklığı artacak olan progresif dejeneratif bir süreçtir. Bu artışla birlikte hasta ve bakıcının yükünü etkileyen, tedaviye bilişsel semptomlardan daha iyi yanıt alınabilen Demansın Davranışsal ve Psikolojik Belirtilerinin (DDPB) ortaya konması daha önemli hale gelmektedir. DDPB'lerin demans türü ve evresine göre sıklığı ve şiddeti değişmektedir. Çalışmada; Alzheimer Demans (AD), Subkortikal Vasküler Demans (sVaD), Davranışsal Varyant Frontotemporal Demans (dvFTD), Parkinson Hastalığı Demans (PHD) hastalık grupları arasındaki bilişsel ve davranışsal farklılıklar incelenmiştir. Gereç ve Yöntem : Çalışmada CDR 1-2 evresinde olan 20 AD, 20 sVaD, 16 dvFTD ve 14 PHD hastası Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Servisi, Polikliniği ve Klinik Nöropsikoloji Laboratuvarı'nda değerlendirilmiştir. Hastalara; Standardize Mini Mental Test (SMMT), ayrıntılı nöropsikolojik test bataryası, Geriyatrik Depresyon Ölçeği (GDS), Nöropsikiyatrik Envanter (NPE) uygulanmıştır. Bulgular : İncelenen nöropsikolojik testlerden Saat Çizme Testi'nde, sVaD grubunun diğer demans gruplarına göre daha düşük puan alması istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Diğer nöropsikolojik testlerde anlamlı farklılık saptanmamıştır. Hastalık grupları arasında, NPE ölçeğinin alt gruplarından halüsinasyon, öfori/elasyon, uyku/gece davranışının değerlendirilmesinde sırası ile PHD ile sVaD arasında (sVaD daha fazla), PHD ile dvFTD arasında (dvFTD daha fazla), sVaD ile dvFTD arasında (sVaD daha fazla) olacak şekilde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır.
Sonuç : Bu çalışma çoklu demans gruplarının davranışsal farklılıklarının değerlendirildiği çalışmalardandır. Çalışmada bazı semptomlar literatüre göre daha yaygın bulunmuştur. Bunun en önemli nedenleri arasında hastaların CDR 1-2 evresinde olmalarının bulunduğu düşünülmektedir. DDPB'nin erken ve ayırıcı tanısı için hasta sayısının daha fazla olduğu ve homojen demans gruplarının değerlendirildiği prospektif çalışmalar gereklidir.

Abstract:
Introduction and Objective : Dementia is a progressive degenerative process that will increase its incidence in the future due to the increases in expected life duration. With this increase, it becomes more important to reveal the Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD), which will affect the burden of the patient and caregiver, and which can respond better to treatment than cognitive symptoms. The frequency and severity of BPSDs vary according to the type and stage of dementia. In this study, cognitive and behavioral differences between Alzheimer Dementia (AD), Subcortical Vascular Dementia (sVaD), Behavioral Variant Frontotemporal Dementia (bvFTD), Parkinson's Disease Dementia (PDD) were analyzed.
Material and Method : In this study, 20 AD, 20 sVaD, 16 bvFTD and 14 PHD patients in the CDR 1-2 stage were evaluated in Ege University Faculty of Medicine Department of Neurology, Polyclinic and Clinical Neuropsychology Laboratory. Standardized Mini Mental Test (SMMT), detailed neuropsychological test battery, Geriatric Depression Scale (GDS), and Neuropsychiatric Inventory (NPI) were applied to the patients.
Findings : Among the neuropsychological tests examined, it was found that the sVaD group had a lower score than the other dementia groups in the Clock Drawing Test. There was no significant difference in other neuropsychological tests. There was a statistically significant difference between the disease groups in the evaluation of hallucination, euphoria/elationn, and sleep/night behavior among the subgroups of the NPE scale. The differences in these test scores were between PDD and sVaD (more in the sVaD group), between PDD and bvFTD (more in the bvFTD), between sVaD and bvFTD (more in the sVaD), respectively.
Conclusion : This study is one of the studies evaluating the behavioral differences of multiple dementia groups. Some symptoms were found as more common in the survey than in the literature. One of the essential probable reasons for this situation is that the analyzed patients are in CDR 1-2 stage. For the early and differential diagnosis of BPSD, prospective studies with a higher number of patients and evaluating homogenous dementia groups are necessary.