45 yaş altı ve 45 yaş üstü koroner arter hastalarının demografik, biyokimyasal ve endotel fonksiyonlarının karşılaştırılması
Comparison of demographical properties, biochemical parameters, flow-mediated dilatation values and carotis intima media thickness of patients with coronary artery disease
Yazar: EMRAH ERDAL
Danışman: PROF. DR. NAMIK ÖZMEN
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
"45 yaş altı ve 45 yaş üstü koroner arter hastalarının demografik, biyokimyasal ve endotelyal fonksiyonlarının karşılaştırılması" 
Amaç: 45 yaş altı koroner arter hastalarının ( KAH ) ve 45 yaş üstü koroner arter hastalarının demografik, biyokimyasal, Akım Aracılı Dilatasyon ( FMD ) ve Karotis Intıma Media Kalınlığı ( KIMK ) değerlerinin karşılaştırılması.
Metod: 45 yaş altı 30 hasta ( Grup 1 ), 45 yaş üstü 32 hasta ( Grup 2 ); 45 yaş altı 28 kişi kontrol grubu ( Grup 3 ) ve 45 yaş üstü 24 kişi kontrol grubu olmak üzere çalışmaya toplam 114 katılımcı dahil edildi. Demografik, biyokimyasal, FMD ve KIMK değerleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. 
Bulgular: Çalışmaya katılanların % 75' i erkek; % 25' i kadındı. Çalışmaya katılanların yaş ortalaması 47,81± 14,50' di ( 20-75 ). 45 yaş altı hasta grupta, 45 yaş altı kontrol grubuyla karşılaştırıldığında risk faktörlerinden heredite ve hiperlipidemi anlamlı olarak daha fazlaydı ve KIMK değeri ile Açlık Kan Şekeri ( AKŞ ) istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksekti. 45 yaş üstü hastalarda, 45 yaş üstü kontrol grubuyla karşılaştırıldığında risk faktörlerinden cinsiyet ve hiperlipidemi istatistiksel olarak anlamlı bulundu ve FMD değeri hasta grupta istatistiksel değere yakın daha düşük bulundu. 45 yaş üstü hastalarda, 45 yaş altı hastalar ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak KIMK değeri daha yüksek ve Platelet sayısı daha düşük bulundu.
KIMK değeri artıkça, Nötrofil / Lenfosit ( N/L ) oranı da istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde artmakta ( p= 0,028 ) ve FMD değeri istatistiksel anlamlı değere çok yakın bir şekilde azalmaktadır ( p= 0,058 ). Yaş ile birlikte KIMK değeri ve N/L oranı istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde artmakta; FMD değeri ise istatistiksel olarak anlamlı oranda azalmaktadır. 
Sonuç: 45 yaş altı hastalarda, kendi yaş grubu sağlam bireylere göre hiperlipidemi ve heredite daha fazla ve KIMK değeri daha yüksektir. 45 yaş üstü hastalarda, kendi yaş grubu sağlam bireylere göre hiperlipidemi daha fazla ve FMD değeri daha düşüktür. Yaş ile birlikte FMD değeri azalırken; KIMK değeri ve N/L oranı artmaktadır. KIMK değeri yüksek olanlarda N/L oranı daha yüksek iken; FMD değeri daha düşüktür. KAH hastalığı görülme riski 45 yaş üzerinde bireylerde 2, 36 kat daha fazladır. Yine KAH görülme riski Hiperlipidemi ile 3,58 kat; N/L oranı ile 1,6 kat; KIMK + Yaş ile 12 kat artmaktadır. FMD değeri azalırken KAH görülme riski 2 kat artmaktadır.

Abstract:
"Comparison of demographical properties, biochemical parameters, flowmediated
dilatation values and carotis intima media thickness of patients with
coronary artery disease"
OBJECTIVE : Comparison of demographical properties, biochemical
parameters, flow-mediated dilatation values and carotis intima media thickness of
patients with coronary artery disease(CAD) which are older and younger than 45
years old.
METHOD : 114 patients consisting of 4 groups are included in the study.
Group 1 and group 2 are study groups. There are 30 patients with CAD younger than
45 years old and 32 patients with CAD older than 45 years old in group 1 and 2,
respectively. Group 3 and group 4 are control groups. There are 28 healthy
participants younger than 45 years old and 24 healthy participants older than 45 years
old in group 3 and 4, respectively. Demographical properties and biochemical
parameters; flow-mediated dilatation values (FMD) and carotis intima media
thickness (CIMT) of the patients were recorded and compared statistically.
FINDINGS : 75 % of the participants were males and 25 % of the
participants were females. Median age of the patients were 47, 81 ± 14, 50 (ranged
between 20 and 75). Hereditary risk factors and hyperlipidemia were statistically
significant; fasting blood glucose levels and CIMT values were statistically higher in
group 1 compared to group 3. Gender distribution and hyperlipidemia were found
statistically significant in group 2, compared to group 4. FMD values in group 2 were
lower than group 4 and this finding was near statistically significant.
CIMT values were higher and platelet counts were lower in group 2, compared to
group 1 and those findings were statistically significant.
In general, increase of neutrophil / lymphocyte (N/L) ratios and FMD values were
correlated to increase of CIMT value. With the increase of participants' age, CIMT 
vii
values and N/L ratios were increased significantly and FMD values were decreased
significantly.
CONCLUSION : Hereditary risk factors, hyperlipidemia, fasting blood glucose
levels and CIMT values were higher in the patients with CAD younger than 45 years
old, compared to healthy participants younger than 45 years old. Gender distribution
and hyperlipidemia were found significant in the patients with CAD older than 45
years old, compared to healthy participants older than 45 years old. With the increase
of participants' age, CIMT values and N/L ratios were increased and FMD values
were decreased. Increase of N/L ratios and FMD values were correlated to increase
of CIMT value. CAD were 2.36 times more common in people older than 45 years
old, 3.58 times more common with hyperlipidemia, 1.6 times more common in the
increase of N/L ratios and 12 times more common in the increase of CIMT values
and age, together. CAD was 2 times more common with the decrease of FMD
values.
Keywords : Coronary artery disease; carotis intima media thickness; flowmediated
dilatation values; endothelial dysfunction