Peri implant defektlerde rezorbe olabilen membran ile birlikte kullanılan farklı materyallerin yeni kemik oluşumundaki etkinliğinin araştırılması
The investigation of the effectiveness of resorbable membrane with used different materials on new bone formation in peri-implants defects
Yazar: ORHAN GEÇÖR
Danışman: PROF. DR. SERKAN POLAT ; DOÇ. DR. MUSTAFA SANCAR ATAÇ
İnönü Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Alendronat = Alendronate ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Kemik nakli = Bone transplantation ; Radyografi-dental = Radiography-dental ; Tavşanlar = Rabbits ; Tomografi = Tomography ; Trombositten zengin fibrin = Platelet rich fibrin

Özet:
Bu çalışmanın amacı peri implant defektlerde rezorbe olabilen membran altında lokal Alendronat (ALN) uygulanmasının, trombositten zengin fibrinin (TZF) ve deproteinize kemik greftinin (ksenogreft) yeni kemik oluşumundaki etkisinin araştırılmasıdır.
Çalışmamızda kullanılan biyobozunur membran ağırlıkça %90 poli(laktik asit) ve %10 poli(etilen glikol)  karışımı ile 200 mikron metre kalınlığında üretilmiş bir polimerdir. 
Çalışmamızın deneysel aşamasında 16 adet Yeni Zelanda tavşanı kullanılmıştır. Her tavşanın tibialarına ikişer adet 5 mm çapında mono kortikal standart defektler açılmış ve 3,3 mm çapında 8 mm boyunda dental implantlar yerleştirilmiştir. Defektlerden birisi kontrol grubu, diğer üç grup ise deney grubu olmuştur.  Kontrol grubunda peri implant defektler boş bırakılmıştır. Birinci deney grubunda defektler deproteinize kemik grefti (ksenogreft) ile doldurulmuştur. İkinci deney grubunda defktlere TZF konulmuştur. Son deney grubunda ise ALN solüsyonu 60 sn boyunca defekti içeren implant kavitelerine uygulanmıştır. Tüm gruplarda implantlar kemik seviyesinde yerleştirilmiş ve üzerleri rezorbe olabilen biobozunur membran ile örtülmüş ve membranı sabitlemek amacıyla doku yapıştırıcısı ile kemiğe sızdırmaz bir şekilde yapıştırılmıştır.
Hayvanların yarısı 6. hafta diğer yarısı ise 12. hafta sonunda sakrifiye edilmiştir. Tavşanlardan elde edilen numunelerin Mikro-Bilgisayarlı tomografi (Mikro-BT) görüntüleri alındıktan sonra histolojik ve histomorfometrik analizleri yapılmıştır. Mikro-BT incelemesinde, peri implant defektlerde oluşan yeni kemik hacmi hesaplanmıştır. Histomorfometrik incelemelerde ise oluşan yeni kemik alanı ve kemik iplant temas alanı hesaplanmıştır.
Histomorfometrik inceleme ve Mikro-BT analizlerine göre lokal ALN uygulanan grupta yeni kemik oluşumu 12. hafta sonundada diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,01). Yine lokal ALN uygulanan grupta 6. ve 12. haftalarda yeni kemik oluşumundaki artış diğer tüm gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p< 0,01).
Sonuç olarak peri implat defektlerde lokal ALN uygulaması yeni kemik oluşumunu artırmaktadır.

Abstract:
The present study aimed to investigate the effectiveness of locally administered alendronate (ALN) treatment, platelet-rich fibrin (PRF) and deproteinized bovine bone graft (xenograft) with resorbable mebrane on bone regeneration.
Biodegradable membranes, a polymer consist of 90% by weight poly (lactic acid) and 10% poly (ethylene glycol) with thickness of 200 micron, were used in our study.
16 New Zealand rabbits were used in the study. On the tibias of each rabbit, 2 standarized monocortical defects, 5-mm in diameter, were created. One of the defects was used as control and the other three were used as experimental groups. The first experimental defects were filled with PRF The second experimental defects were filled with deproteinized bovine bone graft (xenograft), and the third experimantal defects the ALN solution was injected with a syringe into the hole for 60 sn. All implants were placed with in bone level and covered with biodegradable resorbable membrane. Membranes adhered tightly to the bone tissue with adhesive.
Half of the rabbits were sacrificed at 6th week (T1) and other half sacrificed at 12th week (T2). The volüme of new bone formed in peri implant defect were calculated bu micro-CT examination. In the histomorphometric analysis, the new bone areas and bone to implant contacts area were calculated.
Histomorphometric and micro-CT analysis showed that locally administered ALN significantly increased bone regeneration T2 (p<0.01). However increase in new bone formation in the local ALN treatment group at T1 and T2 were statistically significant compared to all other groups (p <0.01).
To conclude, locally administered Alendronate increases new bone formation in peri implant defects.