Dipper ve non dipper hipertansiyonu olan hastaların serum osteopontin düzeyinin karşılaştırılması
Comparing the serum osteopontin levels of the patiens with dipper and non-dipper hypetension
Yazar: MURAT KÜÇÜKUKUR
Danışman: PROF. DR. MEHMET AKBULUT
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kan basıncı ölçülmesi = Blood pressure determination ; Osteopontin = Osteopontin ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies

Özet:
Hipertansiyon dünyada milyonlarca insanı etkileyen ve önlenebilir özelliği ile önemli bir mortalite ve morbidite sebebidir. Hipertansiyon üzerindeki sorular dipper ve non-dipper kan basıncı kavramının doğmasına sebep olmuştur. Çalışmamızda ambulatuvar kan basıncı izlemi yaptığımız ve dipper, non-dipper grubu olarak ayırdığımız hipertansiyon hastalarımızda osteopontin (OPN) düzeyinin değerlendirilmesi ve oluşan farklılığın ortaya konulmasını amaçlandı.
Çalışmada prospektif olarak 1 Ocak 2014, 15 Eylül 2014 tarihleri arasında Fırat Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Polikliniğine başvuran hipertansiyon hastaları değerlendirildi. Bunların arasından çalışmaya alınma kriterlerine uyan hipertansiyon hastalarına ambulatuvar kan basıncı izlemi yapıldı. AKBİ ile yapılan ölçümlerle,  gece ölçülen kan basıncı değerinin gündüz değerine göre % 10 veya daha fazla düşme olmasıyla dipper hipertansiyon, % 10' dan daha az düşme olması ile non-dipper hipertansiyon tanısı konuldu. Çalışmanın homojenizasyonu açısından,  her iki gruptan 40 hastanın değerlendirilmesi planlandı. Her iki gruptan yeterli sayıda hastanın değerlendirilmesi ile çalışma sonlandırıldı. Çalışmaya dahil edilen hastalarda ekokardiyografik inceleme yapıldı ve alınan kan örnekleri ile serum OPN düzeyi ELİZA yöntemi ile değerlendirildi.
Çalışmaya alınan dipper ve Non-dipper hipertansiyonu olan hastaların serum osteopontin düzeyi arasında anlamlı bir fark saptandı ( NDHT: 215.5±114.4, DHT: 152.1±92.7 p= 0,008) Kadın ve erkek cinsiyet arasında OPN düzeyi açısından  istatiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi ( K: 171.59±105.32, E: 220.44±111.45 p=0,80). NDHT grubunda, DHT grubuna göre sol ventrikül kütlesinde, sol atriyum çapında düzeyinde istatiksel olarak anlamlı bir fark saptandı ( IVS; NDHT: 11.6±1.2, DHT: 10.3±1.5 p<0.001).  Non- dipper hipertansiyon grubunda, DHT grubuna göre Total kolesterol düzeyi istatiksel açıdan anlamlı olarak daha yüksek bulundu (NDHT: 209.1±28.2, DHT: 189.7±33.2 p=0.006). 
Sonuç olarak elde ettiğimiz verilerle NDHT hasta grubunda OPN düzeyi ile DHT grubundaki OPN düzeyine göre istatiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmıştır. Cinsiyetler arasında anlamlı bir farklılık görülmemiştir. NDHT grubunda kalp kütlesinin artışı ve kan lipid düzeyi DHT grubuna göre daha yüksek izlenmiştir. 

Anahtar Kelimeler:  Dipper,  Non Dipper,  Hipertansiyon, Osteopontin, Düzey

Abstract:
ABSTRACT
COMPARING THE SERUM OSTEOPONTIN LEVELS OF THE PATIENS WITH DIPPER AND NON-DIPPER HYPETENSION
	Hypertension is an important cause of mortality and morbidity with its preventable characteristics affecting millions of people all over the world. The questions on hypertension has led to the birth of dipper and non-dipper blood pressure concepts. The purpose of our study is to evaluate the Osteopontin (OPN) levels in our hypertension patients who were separated as dipper and non-dipper groups whose ambulatory blood pressures were observed by us; and we also aimed to determine the difference between the groups.
The hypertension patients who applied to Fırat University Hospital, Cardiology Department Polyclinic between the dates January 1, 2014 and September 15 2014 were evaluated prospectively in the study. The patients who met the criteria for being included in the study were observed for ambulatory blood pressure. With the measurements made with AKBI, the blood pressure that was measured at night was diagnosed as dipper hypertension because it decreased 10% or more when compared with the values measured during the day; and as non-dipper hypertension because there was less than 10% decrease. In terms of the homogenization of the study, 40 patients from each group were planned to be evaluated. With the evaluation of patients in sufficient number from each group, the study was completed. Echocardiographic examinations were performed in the patients who were included in the study, and the serum OPN level was measured with the ELIZA Test with the blood samples taken from the patients. 
A meaningful difference between the serum osteopontin levels of the patients with dipper and non-dipper hypertension who were included in the study was detected (NDHT: 215.5±114.4, DHT: 152.1±92.7 p= 0,008). No statistically meaningful difference between the male and female genders in terms of the OPN levels was observed (K: 171.59±105.32, E: 220.44±111.45 p=0,80). In the NDHT Group, a statistically meaningful difference was detected in the left atrium diameter/level, in the left ventricle mass according to the DHT Group (IVS; NDHT: 11.6±1.2, DHT: 10.3±1.5 p<0.001). The Total Cholesterol Level was found as being statistically higher at significant level in the Non-dipper Hypertension Group wen compared with the DHT Group (NDHT: 209.1±28.2, DHT: 189.7±33.2 p=0.006).
In conclusion, according to the data we have obtained, a statistically meaningful difference has been detected between the OPN level of the NDHT patient group, and the OPN level of the DHT Patient Group. No meaningful difference was observed between the genders. The Heart Mass Increase and the Blood Lipid Level in the NDHT Patient Group were observed as being higher when compared with the DHT Patient Group.

Key Words:  Dipper, Non-dipper, Hypertension, Osteopontin, Level