Otoimmün tiroiditi olan çocukların klinik, laboratuar ve epidemiyolojik olarak değerlendirilmesi ve selenyum destek tedavisinin hastalığın seyrine etkisi /
Yazar: GONCA KESKİNDEMİRCİ
Danışman: DOÇ. DR. S. ERDAL ADAL
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğt. ve Arş. Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Guatr = Goiter ; Hashimoto hastalığı = Hashimoto disease ; Selenyum = Selenium ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroidit = Thyroiditis ; Çocuklar = Children

Özet:
Hashimoto tiroiditi otoimmün bir hastalık olup, kadınlarda erkeklerden daha fazla görülenbir hastalıktır. Etyolojisi multifaktöriyeldir. Çevresel faktörlerin yanı sıra genetik faktörler deönemlidir. Çevresel faktörler arasında özellikle iyot ile ilgili yapılmıs birçok çalısma olup,iyotun HT'de önemli bir predispozan faktör oldugu gösterilmistir. Çocukluk ve ergenlik yasgrubundaki ilk klinik bulguları: guatra eslik eden ötiroidizm, hipertiroidizm, hipotiroidizmveya guatrsız hipotiroidizm ile karakterizedir. Hastaların çogu asemptomatik, büyümüs birtiroid bezi ile hekime basvurur. HT, tanısında anti TPO ve anti Tg antikor düzeyleribakılmaktadır. Anti-TPO düzeyindeki yükselme daha anlamlı olarak kabul edilmektedir. YineHT'i olan hastalarda TSH reseptörü veya sodyum-iodid symporter pompasına karsı da antikor%0-20 oranında saptanmıs olup bunların hiçbir tanısal önemi bulunmamaktadır.Selenyum, insan biyolojisi için temel esansiyal besinsel eser elementlerden biridir.nsan vücudunda selenoproteinlerin yapı taslarından birini olusturmaktadır. En önemliselenyum içeren enzim sistemi glutatyon peroksidaz (GPx) enzim sistemidir.Eriskin yas grubunda yapılan birçok çalısmada HT `de selenyum kullanımının serumdakiantikor düzeyini düsürdügü gözlenmistir. Özellikle anti-TPO düzeyinde düsüklük dahaanlamlı bulunmustur.Bu çalısmada daha önce yapılmamıs olan çocuk yas grubundaki HT vakalarında selenyumkullanımı ile antikor düzeylerinin düsüp düsmeyecegi ve tiroid bezine etkileri incelendi.Çalısmamıza 23 hasta ve 30 kontrol grubu olmak üzere toplam 53 hasta katıldı. Hasta vekontrol gruplarının bazal Se, idrarda iyot, D vit., B12 vit., homosistein düzeyleri, ST4, TT4,TSH, anti-TPO, anti-Tg düzeyleri bakıldı ve tiroid ultrasonografisi çekilerek tiroid hacimleriile ekojeniteleri kıyaslandı. Daha sonra hasta grubuna günlük 50 ?g L-selenometionin agızdanyemeklerden 2 saat sonra verildi. Se kullanımı sırasında 1. ayda TFT tekrarlandı. Üçüncüayda TFT, Se düzeyi ve antikor düzeylerine bakıldı . Üçüncü ayda Se kesildikten sonra 6.ayda TFT `ne tekrar bakıldı ve tiroid ultrasonografisi çekildi.Eriskin çalısmalarında Se kullanımı sonrası HT'nde antikor düzeylerinde düsmegözlenmesine ragmen biz çalısmamızda bu etkiyi göremedik.Tiroid hacimlerinde ise baslangıç degerine göre belirgin azalma ve yasına göre normalsınırlara geldigi görüldü. Daha önce çocuk yas grubunda böyle bir çalısma olmaması veeriskin çalısmalarında ise tiroid hacimleri üzerine etkisi bildirilmemis olması nedeniyleçalısmamızın orijinal bir çalısma oldugunu düsünmekteyiz ve gelecek çalısmalara ısıktutacagını umuyoruz.

Abstract: