11 ile 14. gebelik haftalarında uterin arter doppler diyastolik  çentik ile maternal serum salusin-alfa ve salusin-beta düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between uterine artery doppler diastolic notch and maternal serum salusin-alpha and salusin-beta levels at 11 to 14 weeks of gestation
Yazar: TUĞBA EREL MUĞURTAY
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM KALE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada 11 ile 14. gebelik haftalarında ilk trimester tarama testi
için Kadın Hastalıkları ve Doğum Perinatoloji Polikliniği'ne başvuran hastalarda
bakılan uterin arter Doppler ölçümlerinde diastolik çentik tespit edilen grup ile
uterin arter Doppler ölçümlerinde çentik tespit edilmeyen grupta maternal serum
Salusin-alfa ve Salusin-beta düzeyleri karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Yöntem: Çalışmamızda 05.01.2023 - 31.08.2023 tarihleri arasında SBÜ
Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Perinatoloji
Polikliniği'ne ikili test yaptırmak için başvuran, gebeliğinin 11 - 14 haftaları
arasında, 18 - 39 yaş arası, herhangi bir sistemik hastalığı olmayan, sigara ve alkol
kullanımı olmayan uterin arter Doppler diastolik çentiklenme tespit edilen 44 tekil
gebe çalışma grubunu oluşturdu. Yine aynı tarihler arasında herhangi bir sistemik
hastalığı olmayan, sigara ve alkol kullanımı olmayan uterin arter Doppler'de
diastolik çentiklenme tespit edilmeyen 44 tekil gebe de kontrol grubunu oluşturdu.
Her iki gruptan hastanemizde bulunan Voluson marka ultrason cihazı ile crown rump
length (CRL), nukal translusensi (NT) ve uterin arter Doppler ölçümleri alındıktan
sonra Salusin-alfa ve Salusin-beta düzeylerini araştırmak için periferik venöz kan
örnekleri alındı. Parametrik dağılım gösteren iki grubu karşılaştırmak için
Independent t testi, non-parametrik gösteren iki grup karşılaştırması için de Man
Whitney U testi kullanılmıştır. Parametrik dağılım gösteren ikiden fazla grup
karşılaştırması için One Way ANOVA, non-parametrik gösteren üç grup
karşılaştırması için Kruskal Wallis testi kullanılmıştır. Nicel veri arasındaki ilişkinin
analizi için korelasyon analizi, kategorik verilerin analizinde ise Ki-kare testi
kullanıldı. Uterin arter Doppler'de diastolik çentiklenme tespit edilen ve edilmeyen
iki grup maternal Salusin-alfa ve Salusin-beta düzeyleri açısından karşılaştırıldı.

Bulgular: Her iki grup maternal yaş, gebelik öncesi ve kan alındığı
zamandaki vücut kitle indeksi, parite, polikistik over sendromu varlığı, daha önceki
gebeliklerde preeklampsi, FGR/SGA öyküsü açısından benzerdi (p>0,05). Her iki
grup kan alınan gebelik haftası, fetal crown rump length, nukal translulensi ölçümü,
serum PAPP-A ve Hcg düzeyi açısından benzerdi (p>0,05). Uterin arter diastolik kan

X

akımında çentik olan grupta sağ, sol ve ortalama PI, RI ve S/D degerleri uterin arter
diastolik kan akımında çentik olmayan kontrol grubuna göre anlamlı derecede
yüksekti (p<0,05).
Uterin arter Doppler akımında diastolik çentiklenme olan grup ile olmayan
grupta ortalama maternal serum Salusin-alfa (1030,84 pg/ml, 1134,91 pg/ml, sırası
ile p=0,608) ve Salusin-beta (1400,69 pg/ml, 1398,46 pg/ml, sırası ile p=0,453)
düzeyleri benzerdi.
Yapılan subgrup analizinde uterin arter Doppler akımında diastolik çentik
olmayan kontrol grubu ile, tek taraflı çentik olan ve çift taraflı çentik olan gruplarda
da ortalama maternal serum Salusin-alfa (1134,91 pg/ml, 899,24 pg/ml, 1106,03
pg/ml, sırası ile p=0,788) ve Salusin-beta (1398,46 pg/ml, 1253,16 pg/ml, 1484,98
pg/ml, sırası ile p=0,751) düzeyleri benzerdi.
Ayrıca tüm olgular uterin ater kan akımı direnci açısından düşük ve yüksek
dirençli olarak gruplandırıldığında uterin kan akımında direnci yüksek olan ve düşük
olan gruplarda da ortalama maternal serum Salusin-alfa (1281,74 pg/ml, 1048,4
pg/ml, sırası ile p=0,698) ve Salusin-beta (1904,02 pg/ml, 1312,13 pg/ml, sırası ile
p=0,584) düzeyleri benzerdi.

Sonuç: Çalışmamızda uterin arter Doppler'de diastolik akımda çentik olan
grup ile olmayan grupta Salusin-alfa ve Salusin-beta düzeylerini benzer tespit ettik.
Ayrıca uterin arter Doppler kan akımında direnç artışı olan grup ile kan akım direnci
normal olan gruplar arasında da Salusin-alfa ve Salusin-beta düzeyleri arasında
anlamlı bir fark yoktu. Gebelikte ilk trimesterde uterin arterde kan akımı paterni
üzerindeki Salusin-alfa ve Salusin-beta'nın patofizyolojik etkisi henüz bilinmemekle
birlikte bu ilişkiyi ortaya çıkarmak için yapılacak olan daha geniş serili çalışmalara
gerek olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar kelimeler: Uterin arter Doppler, Uterin arter kan akımında diastolik
çentiklenme, Salusin-alfa, Salusin-beta, ilk trimester, gebelik

Abstract:
Objectives: The aim of this study was to compare maternal serum Salusin-
alpha and Salusin-beta levels in the group in which diastolic notch was detected in

uterine artery Doppler measurements and in the group in which no notch was
detected in uterine artery Doppler measurements in patients who applied to the
Obstetrics and Gynaecology Perinatology Outpatient Clinic for the first trimester
screening test at 11 and 14 weeks of gestation.
Methods: In our study, 44 singleton pregnant women who applied to the
Perinatology Outpatient Clinic of the Gynecology and Obstetrics Clinic of the SBÜ
Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi between 05.01.2023 and 31.08.2023,
between 11 and 14 weeks of pregnancy, between the ages of 18 and 39, without any
systemic disease, without smoking and alcohol use, and who were detected to have
uterine artery Doppler diastolic notching constituted the study group. Between the
same dates, 44 singleton pregnant women without any systemic disease, without
smoking and alcohol use and without uterine artery Doppler diastolic notching were
also included in the control group. After crown rump length (CRL), nuchal
translucency (NT) and uterine artery Doppler measurements were obtained from both
groups with the Voluson brand ultrasound device in our hospital, peripheral venous
blood samples were taken to investigate Salusin-alpha and Salusin-beta levels.
Independent t test was used for comparison of two groups with parametric
distribution and Man Whitney U test was used for comparison of two groups with
non-parametric distribution. One Way ANOVA was used for comparisons of more
than two groups with parametric distribution and Kruskal Wallis test was used for
comparisons of more than two groups with non-parametric distribution. Correlation

analysis was used to analyze the relationship between quantitative data and Chi-
square test was used to analyze categorical data. Two groups with and without

diastolic notching in uterine artery Doppler were compared in terms of maternal
Salusin-alpha and Salusin-beta levels.

Results: Both groups were similar in terms of maternal age, body mass
index before pregnancy and at the time of blood collection, parity, presence of

XII

polycystic ovary syndrome, history of preeclampsia, FGR/SGA in previous
pregnancies (p>0.05). Both groups were similar in terms of gestational week, fetal
crown rump length, nuchal translulency measurement, serum PAPP-A and Hcg
levels (p>0.05). Right, left and mean PI, RI and S/D values were significantly higher
in the group with uterine artery diastolic blood flow notch compared to the control
group without uterine artery diastolic blood flow notch (p<0.05).
Mean maternal serum Salusin-alpha (1030.84 pg/ml, 1134.91 pg/ml,
p=0.608, respectively) and Salusin-beta (1400.69 pg/ml, 1398.46 pg/ml, respectively
p=0.453) levels were similar in the group with and without diastolic notching in
uterine artery Doppler flow.
In the subgroup analysis, mean maternal serum Salusin-alpha (1134, 91
pg/ml, 899.24 pg/ml, 1106.03 pg/ml, p=0.788, respectively) and Salusin-beta
(1398.46 pg/ml, 1253.16 pg/ml, 1484.98 pg/ml, p=0.751, respectively) levels were
similar.
In addition, when all cases were grouped as low and high resistance in
terms of uterine arterial blood flow resistance, mean maternal serum Salusin-alpha
(1281.74 pg/ml, 1048.4 pg/ml, respectively p=0.698) and Salusin-beta (1904.02
pg/ml, 1312.13 pg/ml, respectively p=0.584) levels were similar in the groups with
high and low resistance in uterine blood flow.

Conclusion: In our study, we found that Salusin-alpha and Salusin-beta
levels were similar in the group with and without diastolic flow notch on uterine
artery Doppler. In addition, there was no significant difference in Salusin-alpha and
Salusin-beta levels between the group with increased resistance in uterine artery
Doppler blood flow and the group with normal blood flow resistance. Although the
pathophysiologic effect of Salusin-alpha and Salusin-beta on the blood flow pattern
in the uterine artery in the first trimester of pregnancy is not yet known, we think that
further large series studies are needed to reveal this relationship.
Key words: Uterine artery Doppler, Uterine artery blood flow diastolic
notching, Salusin-alpha, Salusin-beta, first trimester, pregnancy