Konstitüsyonel semptomu olan hastalarda FDG-PET/BT'nin tanısal değeri
Konstitüsyonel semptomu olan hastalarda FDG-PET/BT'nin  tanisal değeri
Yazar: NEVZAT KAHVECİ
Danışman: PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Hematoloji = Hematology ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
Giriş: Bu çalışmada konstitüsyonel semptomları nedeniyle kliniğimize başvuran, özellikle
malignite şüphesi olan hastalarda tanıya yardımcı ve yol gösterici olması nedeni ile FDGPET/BT nin ayırıcı tanıdaki rolü araştırıldı.
Materyal ve metod: Ocak 2017 ile Aralık 2019 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi, Genel
Dahiliye Bilim Dalı'nda konstitüsyonel semptomlarla (ateş, gece terlemesi, kilo kaybı,halsizlik,
eklem ağrıları) yatırılarak veya ayaktan tetkik edilen ve malignite şüphesi ile FDG-PET/BT
çekilen 155 hasta çalışmaya alındı. Geriye dönük incelendiğinde, PET/BT'lerin tümünün İTF
Nükleer Tıp Laboratuvarında 6 kesit multidedektör BT entegre edilmiş yüksek rezolüsyonlu
tarayıcıda (Siemens Biograph LSO HI-RES PET-BT) çekildiği ve işlem öncesinde en az 4
saatlik açlıkta bütün hastaların 8-15 mci FDG enjeksiyonunu IV yoldan almış olduğu görüldü.
Görüntülerin değerlendirilmesinde FDG'nin vücuttaki fizyolojik tutulum bölgeleri dışında
saptanan tutulumlar patolojik kabul edildi. Tüm hastaların, PET/BT öncesinde yapılmış olan
temel tanısal testleri incelendi.
Bulgular: Hastaların 59'u kadın (%41,0), 85'i erkek (%59,0) olmak üzere toplam 144 olgu dahil
edilmiştir. Toplam yaş ortalamaları 58,05±17,24 (Dağılım aralığı=18-84 yaş) yıl olan
hastaların; erkek yaş ortalamaları 56,46±17,77, kadın hastaların yaş ortalamaları ise
60,34±16,32 olarak hesaplanmıştır. Hastaların ortalama semptom süresi 4.01±4.46 ay olarak
saptanmıştır. Olguların %95,1'inde (n=137) hastalık teşhisi konurken, olguların %4,9'una (n=7)
herhangi bir hastalık teşhisi konamamıştır. Hastalık tanısı alan olgu grubunda tanıların dağılımı
incelendiğinde %57,7 (n=79) oranı ile en sık maligniteler; takiben %16,1 (n=22) oranı ile
romatizmal hastalıklar, %13,9 (n=19) oranı ile enfeksiyonlar ve %12,4 (n=17) oranı ile diğer
hastalık grupları yer almıştır. FDG-PET/BT'nin hastaların %82,6' sında tanıya katkı
sağlamıştır. PET görüntülemesinin %86,8 sensitivite, %100 spesifite, %0 yalancı pozitiflik,
%13,1 yalancı negatiflik, %100 pozitif prediktif değer ve %28 negatif prediktif değere sahip
olduğu anlaşılmıştır.
Sonuç: Konsitüsyonel semptomu olan hastalarda malignite teşhisi ve ayırıcı tanısında FDGPET/BT, duyarlılığının ve spesifitesinin yüksek olması nedeniyle değerli bir görüntüleme
yöntemidir.

Abstract:
Introduction: We investigated the role of FDG-PET/CT for diagnostic evaluation of patients
admitted with constitutional symptoms and suspicious for malignancy.
Method: In this retrospective, cross-sectional study, we enrolled 155 consecutive patients with
constitutional symptoms (fever, night sweats, weight loss, fatique, and arthralgia) between
January 2017 and December 2019 evaluated with FDG-PET/CT for diagnosis/differential
diagnosis of malignancy at outpatient or inpatient clinics of İstanbul Medical Faculty,
Department of Internal Medicine, Division of General Internal Medicine. All PET/CT was
performed with 6-slice multidetector CT integrated high resolution scanner (Siemens Biograph
LSO HI-RES PET-CT) in Nuclear Medicine laboratory of our institute, with at least 4 hours of
fasting and injection of 8-15 mci FDG intravenously. Any increased FDG accumulation except
for physiological uptake area of body (buralarda da normalin üstü pozitif oluyor ama sen ne
yazdıysan onu çevirdim) was accepted as pathologic in assessment of images. Before PET/CT,
demographics and baseline laboratory or diagnostic tests of all patients were recorded.
Results: Overall 144 patients (59 female/85 male, 41/59%, respectively) with mean age of
58,05±17,24 (range 18-84 year, mean age of female 60,34±16,32 and male 56,46±17,77) were
included. Mean duration of symptoms was 4.01±4.46 months. Of 95,1% (n=137) patients got
diagnosis, while remaining 4,9% (n=7) not. The most frequent diagnosis in identified group
was malignancy in 57,7% (n=79), followed by rheumatic diseases in 16,1% (n=22), infections
in 13,9% (n=19), and other diseases in 12,4 % (n=17). Of 82,6% of cases, FDG-PET/CT gave
additional benefit for diagnosis of constitutional symptom. PET/CT showed 86,8% sensitivity,
100% specificity, 100% positive predictive value, 28% negative predictive value, 13,1% false
negativity, and no false positivity.
Conclusion: FDG-PET/CT seems to be a helpful imaging technique with high sensitivity and
spesificity for diagnosis and differential diagnosis of malignancy in patients with constitutional
symptoms.