Erken evre kolon kanserinde klinik özellikler, laboratuvar ve patolojik verilerin nüks üzerine etkisi
The effect of clinical features, laboratory and pathological dataon recurrence in early stage colon cancer
Yazar: SÜLEYMAN KARAKEÇİ
Danışman: DOÇ. DR. SENEM KARABULUT
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Kolon neoplazmları = Colonic neoplasms ; Kolorektal neoplazmlar = Colorectal neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nüks = Recurrence ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Amaçlar: Tüm lokorejyonal KRK'lerin %30-50'si nüks eder ve hastalar bu 
nedenle ölür. Nüks için risk faktörü olan hastalarda adjuvan kemoterapi ile nüks 
oranları azalmaktadır. Bununla birlikte tedavi ilişkili çeşitli yan etkiler 
görülmektedir. Çalışmamızda nüks için risk faktörü olabilecek verileri inceledik.
Hastalar ve Yöntemler: Çalışmamıza Evre I (n=10), evre II (n=111) ve evre III 
(n=183) toplam 304 hasta dahil edildi. Vakaların dosya tarama yöntemi ile klinik, 
laboratuvar ve patolojik verileri elde edildi. 
Bulgular: Klinik özelliklerden hiçbirinin nüks açısından anlamlı farka sahip 
olmadığı görüldü. Laboratuvar bulgulardan yüksek nötrofil/lenfosit(p=.007), 
nötrofil/lenfosit(p=.025) ve monosit/lenfosit(p=.021) oranlarının ve yüksek CEA 
düzeyinin(p=.017) daha kötü HS için risk faktörü olduğu görüldü. Patoloji 
verilerinden tümör obstrüksiyonu (p=.001), tümörde perforasyon (p=.001), 
lenfatik invazyon (p=.006), vasküler invazyon (p=.001) perinöral invazyon 
varlığı(p=.001), tümör T evresinin T4 olması(p=.004) tümör subtipinin 
adenokarsinom BTS dışı olması (p=.001), evre III hastalarda tümör depoziti 
varlığı (p=.001) ve evre III hastalarda yüksek pozitif lenf nodu oranın (p=<.001) 
nüks için bağımsız risk faktörleri olduğu gösterildi.
Sonuçlar: Nüks için bilinen risk faktörlerine ek olarak sistemik inflamasyonu 
gösterebilen yüksek nötrofil/lenfosit, nötrofil/lenfosit ve monosit/lenfosit 
oranlarının, patolojik verilerden tümörün adenokarsinom BTS dışı subtip olması 
ve evre III hastalarda yüksek pozitif lenf nodu oranının nüks için risk faktörü 
olduğu bulundu. Bulgularımızın daha fazla vaka serileri ile desteklenmesi 
gerekmektedir.

Abstract:
Objective: 30-50% of all locoregional CRC's relapse and cause death. Adjuvant 
chemotherapy reduces recurrence rates in patients with risk factor for relapse. 
However, various treatment related side effects are observed. Our study examines 
data which may possibly be recurrence risk factors. 
Patients and Methods: Our study included a total of 304 patients consisting of 
stage I (n=10), stage II (n=11) and stage III (n=183). File scanning method was 
used to obtain clinical, laboratory and pathological data of all cases. 
Findings: In terms of recurrence, none of the clinical features were found to be 
significantly differentiating. Laboratory findings indicate a high 
neutrophil/lymphocyte (p=.007), neutrophil/lymphocyte (p=.025) and 
monocytes/lymphocyte (p=.021) ratios and high CEA level (p=.017) are risk 
factors for worse HS. The pathology data shows tumor obstruction (p=.001), 
tumor perforation (p=.001), lymphatic invasion (p=.006), vascular invasion 
(p=.001), presence of perineural invasion (p=.001), tumor T stage T4 (p=.004), 
tumor subtype being non-adenocarcinoma BTS (p=.001), presence of tumor 
deposit in stage III patients (p=.001), and recurrence of high positive lymph node 
rate (p=<.001) in stage III patients are independent risk factors for recurrence. 
Conclusion: In addition to known risk factors for recurrence, high 
neutrophil/lymphocyte, neutrophil/lymphocyte and monocyte/lymphocyte ratios 
which may indicate systemic inflammation, pathological data showing the tumor 
to be non-adenocarcinoma BTS subtype, and a high positive lymph node rate in 
stage III patients were found to be risk factors for recurrence. Our findings need 
to be supported with more case series.