Obstetrik brakiyal pleksus yaralanması olan ve tipik gelişim gösteren çocukların yürüyüş, koşma ve denge parametrelerinin karşılaştırılması
Comparison of gait, runing and balance parameters in children with obstetric brachial plexus injury and with typical development
Yazar: AZİZE REDA TUNÇ
Danışman: PROF. DR. SEMRA TOPUZ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Temel Fizyoterapi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Doğum yaralanmaları = Birth injuries ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Gövde kontrolü = Trunk control ; Konuşma = Speech ; Postural denge = Postural balance ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmanın amacı obstetrik brakiyal pleksus yaralanmasının yürüyüş ve koşu parametreleri ile birlikte denge parametreleri üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Çalışmaya, yaşları ortalama 6,35±1,40 yıl olan OBPY tanılı 55 çocuk ve yaşları ortalama 6,09±0,76 yıl olan 45 tipik gelişim gösteren sağlıklı olgu dahil edildi. Her iki grubun demografik bilgileri ve OBPY'li çocukların ayrıca Narakas Sınıflandırma Sistemine göre yaralanma dereceleri kaydedildi. Çalışmada grupların yürüyüş ve koşu değerlendirmeleri GAITRite® (CIR System INC. Clifton, NJ 07012) sistemi ile değerlendirildi. Postural kontrol parametrelerine ait postural salınım değerleri Balance Check Screener kuvvet platformu (Model BP5050; Bertec, Columbus, OH, ABD) ile elde edildi. Sonuç olarak gruplar arası demografik özellikler benzer bulundu (p˃0,05). Çalışma gruplarının yürüyüşün zaman mesafe karakteristikleri karşılaştırılmasında anlamlı fark bulunamadı. Bununla birlikte koşu parametreleri karşılaştırılmasında OBPY olgularında destek yüzeyinin anlamlı artışı bulundu (p<0,05). Ayrıca tipik gelişim gösteren sağlıklı olgulara göre, OBPY'li olguların anterio-posterior salınım değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artmış olduğu saptandı (p<0,05). OBPY olgularında gözler kapalı medio-lateral yönünde salınım miktarının daha yüksek olduğu ve farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi (p<0,05). Sert ve yumuşak zeminde gözler açık olarak elde edilen medio-lateral salınım değerleri açısından gruplar arası karşılaştırma sonuçları arasında fark olmadığı görüldü (p˃0,05). OBPY'li olgularda yaralanma sonucu üst ekstremitelerin asimetrik gelişimi ve buna bağlı olarak kompansasyonların açığa çıkmasının, postüral kontrol gelişimini ve koşu parametrelerini de olumsuz etkilediği düşünüyoruz. Bu kapsamda, OBPY'li bireylerde sadece etkilenen ekstremiteyi içeren tedavi yaklaşımları yerine, bütüncül bir bakış açısıyla yürüyüşün zaman mesafe karakteristikleri, postural kontrol ve denge kayıplarının değerlendirilmesi ve bunlara yönelik tedavi stratejilerinin en erken dönemde oluşturularak tedavi programlarına dahil edilmesini öneriyoruz.

Abstract:
The aim of this study is to investigate the effects of differentiated state characteristics on gait and running parameters as well as balance parameters in patients with obstetric brachial plexus. Fifty-five children with OBPI with a mean age of 6.35±1.40 years and 45 healthy subjects with typical development, with a mean age of 6.09±0.76 years were included in the study. Demographic information of both groups and the degree of injury of children with OBPI according to the Narakas Classification System were recorded. In the study, the walking and running evaluations of the groups were evaluated with the GAITRite® (CIR System INC. Clifton, NJ 07012) system. Postural sway values of postural control parameters were obtained with the Balance Check Screener force platform (Model BP5050; Bertec, Columbus, OH, USA). As a result, demographic characteristics between the groups were found to be similar (p˃0.05). No significant difference was found in the comparison of the time-distance characteristics of the gait between the study groups. However, a significant increase in the support surface was found in OBPI cases when the running parameters were compared (p<0.05). In addition, antero-posterior oscillation values were found to be statistically significantly increased in patients with OBPI compared to healthy subjects with typical development (p<0.05). It was determined that the amount of oscillation in the medio-lateral direction with eyes closed was higher in OBPI cases and the difference was statistically significant (p<0.05). It was observed that there was no difference between the comparison results between the groups in terms of medio-lateral oscillation values obtained with eyes open on hard and soft ground (p˃0.05). It is thought that the asymmetric development of the upper extremities and the consequent emergence of compensations as a result of injury in patients with OBPI also negatively affect the development of postural control and running parameters. In this context, it is recommended to evaluate the time-distance characteristics of gait, postural control and balance losses from a holistic perspective, instead of treatment approaches involving only the affected extremity in individuals with OBPI, and to create treatment strategies for these in the earliest period and include them in treatment programs.