Laparoskopik sleeve gastrektomilerde kaçak testi uygulamasının faydası var mıdır?
Is it beneficial performing LEAK test during laparoscopic sleeve gastrectomy
Yazar: VAFA SADIGOVA
Danışman: PROF. DR. AYHAN MESCİ
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Gastrektomi = Gastrectomy ; Kaçak tayini = Leak detection ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Metilen mavisi = Methylene blue ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery

Özet:
Obezite çağımızın giderek artan sorunu haline gelmiştir ve ek hastalıkları
da beraberinde getirmektedir. Diğer tüm yöntemler başarısız olduğunda hastalara
cerrahi prosedür uygulanmaktadır. Ameliyat tercihi hastanın VKİ ve
komorbiditelerine göre değişmektedir. SG günümüzde en çok tercih edilen
ameliyatların başında gelmektedir.
Postoperatif komplikasyonlardan biri de kaçaktır. Kaçak insidansını en aza
indirmek için çeşitli yöntemler mevcuttur. Bu çalışmada erken dönem kaçakların
tespitinde faydalı olduğuna inanılan intraoperatif kaçak testinin rutin
yapılmasının gerekliliği araştırılmıştır.
Çalışmaya 215 hasta dahil edildi. Hastaların boy ortalaması 169,87±9,51 cm,
medyan kilosu 110 (IQR: 97-130) kg ve medyan VKİ değeri 39 (IQR: 35-44) kg/m2
olarak hesaplandı. 108 hastaya intraoperatif kaçak testi yapılmadı ve 107 hastaya
intraoperatif kaçak testi yapıldı.
Bu çalışmada kaçak testi yapılan gruptaki bütün hastalara 38F boyutunda
buji kullanıldı. Kaçak testi olarak metilen mavisi tercih edildi. Tüm hastalara
ortalama 80-100 ml metilen mavisi orogastrik tüpten verildi ve yaklaşık olarak
15-30 saniye beklendi. Kaçak testi bütün hastalarda negatif sonuç verdi ve test
tekrarlanmadı. İntraoperatif kaçak testi yapılan hastaların medyan ameliyat süresi
(115 [IQR: 105-150]) yapılmayanlara göre (85 [IQR: 70-110]) anlamlı olarak daha
yüksekti (p<0,001). Hiçbir hastada stapler hattına devamlı destek sütürleri
atılmadı. Bütün hastalara dren konuldu ve postoperatif birinci günde dren çekildi.
Hastanede medyan yatış süresi 3 gündü (IQR: 3-3). Bir hastada (%0,5)
postoperatif kaçak tespit edildi. Kaçak gelişen bu hastanın intraoperatif kaçak testi
yapılmayan grupta olduğu görülürken, iki grup arasında postoperatif kaçak oranı
istatistiksel olarak benzer bulundu (p=0,999).

Abstract:
Obesity has started to be an important health problem recent era, not only
causing serious health problems but also increasing mortality and morbidity of the
coincidental diseases. Sleeve gastrectomy is the most commonly performed
procedure for surgical management of morbid obesity. Postoperative Staple line
leakage is the second most common cause of death after bariatric surgery. There
are many techniques for reducing the leak incidence. The aim of our work is
investigate the doing routine intraoperative leak test can reduce postoperative leaks.
In this study 215 patients included. Patients mean weight is 110 (IQR: 97-
130) kg and median BMI is 39 (IQR: 35-44) kg/m2

. Intraoperative leak test

performed for 107 patients.
Leak tests performed with 38F bougie and methylene blue dye. After 15-30
second of injection 80-100 ml methylene blue dye in orogastric tube any leaks seen
intraoperatively. Median operation time was (115 [IQR: 105-150]) minute for
intraoperative leaks test patients, (85 [IQR: 70-110]) minute for other patients
(p<0,001). There is no reinforcement suture for step line in any operation. One
drainage tube placed to operation area and first day of post operation the tube pull
out. Median length of stay at hospital was 3 days. Only one patient had anastomotic
leak in none test group. There was no statistical difference between two groups for
step line leak complication (p: 0,999).
Our study shown that intraoperative leak test increases the operation time and
has no benefit for showing the leaks. These results are similar with literature.