Obstrüktif uyku apne sondromlu hastalarda p dalga dispersiyonu, qt dalga dispersiyonu ve p dalga amplütütünün değerlendirilmesi
Evaluation of p wave dispersion, qt dispersion and p wave amplitude in patients with obstructive sleep apnea syndrome
Yazar: BURCU OKTAY
Danışman: DOÇ. DR. SADIK ARDIÇ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Uyku bozuklukları = Sleep disorders

Özet:
Amaç ve hipotez: Atriyal ve ventriküler taşiaritmiler için non-invaziv risk belirteçleri olarak kabul edilen P dalga dispersiyonu (Pd) ve QT aralık dispersiyonu (QTc) parametrelerini kullanarak Obstüktif uyku apne sendrom'lu(OUAS) hastaların artial ve ventriküler taşiaritmi riskilerini, ve p dalga amplütütü (Pda) ölçümü yoluyla da sağ atrial dilatasyon riskini değerlendirmektir.

Yöntem: Kliniğimiz uyku labotaruvarına 1 Ocak 2008- 1 Temmuz 2008 tarihleri arasında başvuran arda arda gelen hastalar değerlendirmeye alındılar. Çalışmaya kabul  için gerekli kriterleri karşılayan 225 ( 84 kadın, 141 erkek) vaka çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara polisomnografik tetkik uygulandı. Rutin kan tetkikleri çalışıldı. Ek olarak elektrokardiyografi çekildi. 12 kanallı elektrokardiyografik tetkik üzerinden Pd, QTc ve düzeltilmiş QT dispersiyonu (QTcd) hesaplandı. Hasta ve kontrol gruplarındaki farklılık değerlendirildi.

Bulgular: Polisomnografik tetkik sonrasında AHI<5 olan 56 vaka kontrol, AHI≥5 olan 169 vaka ise hasta grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Ortalama yaş 48.3±8.9 olarak belirlendi. Gruplar arasında QT min, QT max, QTd ve QTcd değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tesbit edilmedi(p>0.05). QTc değeri hasta grubunda normal sınırın  üstünde olmasına rağmen kontrol grubu değerleri ile karşılaştırıldığında fark anlamlı değildi(p>0.05). P dalgasına yönelik yapılan incelemelerde P max, P min ve Pd açısından, değerlerin hasta grubunda kontrol grubuna göre daha yüksek tesbit edilmesine rağmen, gruplar arasında anlamlı faklılık saptanmadı (p>0.05). P dalga amplitütü hasta grubunda kontrol grubuna oranla istatistiksel olarak anlamlı yüksek tesbit edildi(p=0.02).

Sonuç:  Pd ve QTc/QTcd  parametreleri, OUAS'lu hastalarda ventriküler ve atrial aritmi riskinin değerlendirilmesi amacına yönelik, uygun parametreler gibi gözükmemektedirler. Bunun yanında Pda'de saptanan artış, sağ atrial dilatasyon riskindeki artışı işaret ediyor olabilir. Konu ile ilgili netliğin sağlanması için geniş vaka serileri içeren ileriye yönelik çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: The purpose of the present study is to investigate the risk of atrial and ventriculer tachyarrhythmias by calculating P wave dispersion(Pd)  and QT dispersion(QTc) which is reported to predict the risk of atrial and ventriculer tachyarrhythmias, and to evaluate the risk of right artial dilatation by calculating P wave amplitude(Pda) in patients with obstructive sleep apnea syndrome(OSAS). 

Method: Patients who had applied to our sleep laboratory between January 1 2008 to July 1 2008, enrolled the study. 225 patients (84 female, 141 male) who met the inclusion criteria, were included in the study. Blood tests of the patients were analysed. Additionally, all the patients underwent electrocardiography. Pd, Pda QTc ve corrected QT dispersion (QTcd) calculated on a 12 lead surface ECG. Differences between patients and control group were evaluated.

Results: After  polysomnographic analysis , 56 cases with AHI<5 were included as the control group and 161 patients with AHI≥5 were included as the patient group. The mean age of the cases was 48.3±8.9. There was no statistically significant differences between patient and control group with regard to QT min, QT max, QTd ve QTcd parametres (p>0.05). Althought QTc was higher than normal range in patient group, the differences was not significant compared to control group (p>0.05). Though P max, P min and Pd were higher in patients group compared to control group, the differences was not statistically significant. However, P wave amplitude was significantly higher in the patient group than in the control group (p=0.02).

Conclusion: Pd and QTc/QTcd do not seem to be suitable parametres to evaluate the risk of atrial and ventriculer tachyarrhythmias in patients with OSAS. However, higher P values in OSAS patients might point at the increased risk of right atrial dilatation. Further studies are required to clarify this subject.