Mitral regürgitasyonlu köpeklerde lisinorpil'in kardiyak hemodinami, renal rezistif indeks ve renal pulzatilite indeks'e etkisi
Effect of lisinorpil on the cardiac hemodynamics, renal resistive index and pulsatility index in dogs with mitral regurgitation
Yazar: HADİ ALIHOSSEINI
Danışman: PROF. DR. ARİF KURTDEDE
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Kalp = Heart ; Kalp fonksiyon testleri = Heart function tests ; Kardiyak debi = Cardiac output ; Köpekler = Dogs ; Lisinopril = Lisinopril ; Mitral kapak = Mitral valve ; Mitral kapak prolapsusu = Mitral valve prolapse

Özet:
Bu çalışmada mitral regürgitasyon tanısı konulan köpeklerde kardiyovasküler hemodinamik parametreler ile renal rezistif indeks ve renal pulzatilite indeks ölçümleri yapıldı. Lisinopril'in bu değerlere etkisi araştırıldı.
Çalışmada 7-18 yıl yaşta, değişik ırktan ve her iki cinsiyetten 30 köpek kullanıldı. ''MR şüpheli olgu'' tanımlanmasında öksürük, egzersiz intolerans ve sistolik üfürüm bulgularından birinin veya bir kaçının birarada görülmesi yeterli sayıldı. Şüpheli MR tanısı, radyografik, EKG ve ekokardiyografik muayeneler ile desteklendi. Doppler ekokardiyografik muayenede ''mitral regürgitant akımın'' görülmesinin kesin tanıda önemli bir kriter olduğu kanısına varıldı. Boon (2011) tarafından tarif edilen ''Doppler ekokardiyografide regürgitant akımın değerlendirilmesi'' yöntemi ile ''Uluslararası Küçük Hayvan Kalp Sağlığı Konseyi'' kriterleri dikkate alınarak bu çalışmadaki 30 köpek 10'arlı üç gruba (grup 1, 2 ve 3) ayrıldı.
MR tanısı konulan hastalarda 2D ekokardiyografik muayenede mitral kapak ile sol atriyum ve ventrikülün morfolojik değerlendirmesi yapıldı. Hemodinamik değerlendirme için sol ventrikülün 2D ekokardiygrafik muayenede elde edilen EDV, ESV, SV, SVI, CO ve CI parametreler kullanıldı. 
Çalışmanın 0. gününde belirlenen bu parametrelerin tanımlayıcı istatistikleri değerlendirildiğinde her üç grup köpekten elde edilen sonuçlar arasında anlamlı farklılıklar kaydedildi. Çalışmanın 28. gününde lisinopril sağaltımı sonrası elde edilen değerlerin çalışmanın 0. günündeki değerlere göre yapılan karşılaştırmasında birinci grup köpeklerde EDV ve ESV değerlerinde düşüş, SV, SVI, CO ve CI değerlerinde ise artış belirlenirken, ikinci grup köpeklerde EDV ve ESV değerlerinde düşüş, SV ve SVI değerlerinde artış saptandı (p<0.05). Çalışmadaki üçüncü grup köpeklerde ise söz konusu değerler üzerinde lisinopril'in etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Lisinopril uygulanan MR'li köpeklerde saptanan kardiyohemodinamik değerlerde çalışmanın 28. gününde, 0. gününe göre önemli düzelmeler dikkate alıdığında; lisinoprilin birinci gruptaki köpekler için çok yararlı (sekiz parametreden altısında düzleme), ikinci gruptaki köpekler için yararlı olurken (sekiz parametreden dört düzleme), üçüncü gruptaki köpeklerde lisinopri'in yararlı olmadığı (sekiz parametreden hiç birinde düzleme yok) sonucuna varıldı.
MR'li köpeklerde lisinopril'in RI ve PI değerlerine etkisinin yorumlanabilmesi için çalışmanın 0. ve 28. günlerinde ölçülen değerlerin tanımlayıcı istatistik sonuçlarına bakılarak birinci ve ikinci gruplardaki köpeklerde lisinopril'in RI ve PI değerlerine olumlu etkisinin olduğu (her iki parametre de düşme), üçüncü gruptaki köpeklerde ise lisinopril'in RI ve PI değerlerine olumlu etkisinin olmadığı (iki parametrede de değişiklik yok) saptandı (p<0.05).

Abstract:
In this study, cardiac hemodynamics criterias and renal resistive and pulsatility indices were measured in the dogs suffered from mitral regurgitation. Furthermore efficacy of the lisinopril on these criterias was investigated.
The material of the present study consisted of 30 dogs in different breeds and both sexes (Male n= 13 & Female n=17) aged from 7 to 18. For identification of dogs suspected to MR, occurrence one or several of complaints include cough, excercise intolerance and systolic murmurs was considered sufficient. The diagnosis of dogs suspected of MR, were supported by chest X-rays, ECG and echocardiography examinations. The presence of mitral regurgitant flow in the Doppler echocardiography examination was considered as important criterion in definitive diagnosis of MR (MR dogs). 30 dogs in this study were classified into three groups (group 1, 2 & 3) of 10 animals according to severity of mitral regurgitant as described by Boon (2011) with International Small Animl Cardiac Health Council criteria. 
In the MR dogs 2D echocardiographical examination was used for morphological evaluation of mitral valve, left atrium and ventricle. Furthermore with 2D echocardiographical measuring of left ventricular EDV, ESV, SV, SVI, CO ve CI parameters cardiac hemodynamic criteria in MR dogs investigated. In the descriptive statistics evaluation of these parameters on day 0, significant differences between all three groups were recorded. In the 28th day of the study the values obtained after treatment of lisinopril decrease in EDV and ESV, increase in SV, SVI, CO and CI in the first group, moreover decrease in EDV and ESV, increase in SV, SVI in the second group were determined (p<0.05). While in the third group the effect of lisinopril on these values were not statistically significant. 
The therapeutic efficacy of lisinopril on hemodynamic values in the MR dogs was very helpful in the first group (improvements in six of the eight parameters), helpful in the second group (improvements in four of the eight parameters) and in the third group was not helpful (no improvement in any of the eight parameters).
In the MR dogs for evaluation of the efficacy of lisinopril on renal arcuate RI and PI values, in the 28th day of study, a lowering effect of the lisinopril was detected in the first and second groups (both parameters fall) while was not seen any lowering effect in the third group (no changes in two parameters) (p<0.05).