Bazal hücreli karsinomlu hastalarda 2D:4D oranının ve cilt sebum seviyesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of 2D:4D ratio and its relationship with skin sebum level in patients with basal cell carcinoma
Yazar: İSMAİL CAN
Danışman: DOÇ. DR. FATMA TUNÇEZ AKYÜREK
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Deri tümörlerinin en sık görüleni olan BHK'nin etyopatogenezinde SHH yolağının anormal aktivitesi önemli rol oynamaktadır. Bu yolağın aşırı aktivitesinin aynı zamanda sebosit sayısında artışa yol açarak BHK izlenen bölgelerde sebum seviyesinin yüksek olmasına sebep olabilir. Çoğu BHK'de androjen reseptörü ekspresyonunun olması, androjenlerin BHK oluşumunda ya da ilerlemesinde potansiyel bir etki oluşturabileceği konusunu gündeme getirebilmektedir.
BHK'li hastalarda 2D:4D oranının ve cilt sebum seviyesi ile ilişkisini değerlendirmek amacıyla gerçekleştirdiğimiz bu çalışmada 64 BHK hastanın ve 64 kontrol grubunun yüzük ve işaret parmaklarının uzunlukları dijital kumpas kullanılarak ölçüldü. 2D:4D oranı hesaplandı. Aynı zamanda sebum seviyeleri ölçümü, yüzün üç farklı bölgesinde(Alın, çene, yanak) sebumeter cihazı probuna 30 saniye cilt teması yolu ile gerçekleştirildi. T skoru (alın, çene), U skoru (yanak) ve toplam sebum skoru (alın, çene, yanak) değerleri hesaplandı. 
T skoru ve toplam sebum skoru hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı şekilde daha yüksek izlenirken(p<0,01) U skoru iki grupta da benzer izlendi(p>0,05). Çalışmamızda ek olarak sebum seviyesi karşılaştırılması cinsiyet ayrımı yapılarak bakıldığında erkek bireylerde T skoru (p<0,01), U skoru (p<0,05) ve toplam sebum skoru (p<0,01) hasta grubunda anlamlı olarak daha fazla bulunurken kadın bireylerde ise hasta ve kontrol grubu arasında üç sebum skorunda da anlamlı farklılık bulunamamıştır (p>0,05). Çalışmamızda BHK lezyonlarının çoğunluğu(%51,5) T bölgesi içinde yer almaktadır. T bölgesinde BHK lezyonu olan hastalar ile kontrol grubunun sebum seviyesi cinsiyet ayrımı yapılarak ayrıca karşılaştırıldığında T bölgesinde BHK lezyonu olan erkeklerde T skoru (p<0,01) ve toplam sebum skoru(p<0,01) hasta grubunda anlamlı olarak daha fazla bulunurken kadınlarda ise sadece T skoru hasta grubunda anlamlı olarak daha fazla bulunmuştur(p<0,05). 2D:4D oranı her iki el için ayrı ayrı hesaplanmıştır. Hem iki cinsiyette ayrı ayrı hem de tüm örneklemde yapılan değerlendirmede hasta ve kontrol grupları arasında kadın hastalarda sağ el 2D:4D oranı dışında 2D:4D oranları açısından anlamlı farklılık tespit edilmemiştir. Kadın hastalarda sağ el 2D:4D oranı kontrol grubuna göre daha yüksek izlenmiştir(p<0,05).
Çalışmamızda elde edilen veriler ışığında sebum seviyesi ile erkek bireylerde BHK ilişkisinin muhtemel olduğu, BHK ile 2D:4D oranı arasında ise herhangi bir ilişkinin olmadığı sonucuna varılmıştır. Bununla birlikte, bu veriler ileride hasta sayısının çok olduğu çalışmalar ile desteklenmelidir.
Anahtar Sözcükler: Bazal hücreli karsinom; 2D:4D oranı; sebum ölçümü

Abstract:
Abnormal activity of SHH pathway plays an important role in the etiopathogenesis of BCC, which is the most common skin tumour. Excessive activity of this pathway may also lead to an increase in the number of sebocytes and cause high sebum levels in areas where BCC is observed. The presence of androgen receptor expression in most BCCs may raise the issue that androgens may have a potential effect on the formation or progression of BCC.
In this study, in order to evaluate the 2D:4D ratio and its relationship with skin sebum level in patients with BCC, the lengths of the ring and index fingers of 64 BCC patients and 64 control subjects were measured using digital callipers. 2D:4D ratio was calculated. At the same time, sebum levels were measured in 3 different areas of the face (forehead, chin, cheek) by skin contact with the sebumeter probe for 30 seconds. T score (forehead, chin), U score (cheek) and total sebum score (forehead, chin, cheek) values were calculated. 
T score and total sebum score were significantly higher in the patient group compared to the control group (p<0,01), while U score was similar in both groups (p>0,05). In addition, when the comparison of sebum level was analysed by sex, T score (p<0,01), U score (p<0,05) and total sebum score (p<0,01) were significantly higher in the patient group in male subjects, while no significant difference was found in all three sebum scores between the patient and control groups in female subjects (p>0,05). In our study, the majority of BCC lesions (51,5%) were located in the T-zone. When the sebum levels of the patients with BCC lesions in the T-zone and the control group were compared separately by sex, T score (p<0,01) and total sebum score (p<0,01) were significantly higher in the patient group in men with BCC lesions in the T-zone, while only T score was significantly higher in the patient group in women (p<0,05). 2D:4D ratio was calculated separately for both hands. No significant difference was found between the patient and control groups in terms of 2D:4D ratios, except for the right hand 2D:4D ratio in female patients, both in both genders separately and in the whole sample. Right hand 2D:4D ratio was higher in female patients compared to the control group (p<0,05).
In the light of the data obtained in our study, it was concluded that there is a possible relationship between sebum level and BCC in male individuals, while there is no relationship between BCC and 2D:4D ratio. However, these data should be supported by future studies with a large number of patients.
Key words: Basal cell carcinoma; 2D:4D ratio; sebum measurement