Hemodiyaliz ve sürekli ayaktan periton diyaliz tedavisi alan son dönem böbrek hastalarında kardiyovasküler risk faktörleri olarak lipidlerin ve lipoproteinlerin değerlendirilmesi
The evaluation of lipids and lipoproteins as a cardiovascular risk faktors in patients on hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal patients
Yazar: ALİ  KEMAL KADİROĞLU
Danışman: PROF. DR. M. EMİN YILMAZ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı / Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Lipidler = Lipids ; Lipoproteinler = Lipoproteins ; Periton diyalizi = Peritoneal dialysis ; Renal diyaliz = Renal dialysis ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Giriş : Dislipidemi erişkin populasyon kadar son dönem böbrek hastaları içinde önemli bir KV risk faktörüdür. Bu amaçla hemodiyaliz ve sürekli ayaktan periton diyaliz tedavisi alan son dönem böbrek hastalarında kardiyovasküler risk faktörleri olarak lipidler ve lipoproteinlerin değerlendirilmesini amaçladık.Materyal ? Metod: Bu çalışmaya en az üç aydır diyaliz tedavisi alan, diyabetik olmayan 168 son dönem böbrek hastası dahil edildi. Hastaların demografik bilgi leri kaydedildi. VKI hesaplandı. Kan basınçları ölçüldü. 12 saatlik açlık periyo dundan sonra, diyaliz seansından önce tam kanda hemoglobin, trombosit ve löko sit, serumda üre, kreatinin, ürik asit, glukoz, Na, K, Ca, P ve Albumin,TK, TG, LDL-K, HDL-K, VLDL, apo A, apo B ve Lp(a) nefelometrik yöntemle çalışıldı.Bulgular: Çalışmaya SAPD grubunda 89 hasta (51 E, 38 K) ve HD grubunda 79 hasta (47E,32K) alındı. SAPD grubundaki hastaların yaş ortalaması 40,91±13,53 yıl, HD grubundaki hastaların ise 45,02±14,40 yıl (p = 0,058) olarak saptandı.Lipid parametrelerinden TG (p=0,023) ve VLDL (p=0,027) SAPD grubunda HD grubuna göre daha düşük, HDL-K (p<0,001) ve Apo A (p=0,001) SAPD grubunda HD grubuna göre daha yüksek saptandı.Her iki grupta TG, LDL-K ve HDL-K parametreleri normal değerlerde olan hasta oranı SAPD grubunda n=24 (%27,3) ve HD grubunda n = 9 (%11,4) p < 0,001 bulundu. Yüksek Apo A değeri ne sahip hasta oranı SAPD grubunda HD grubuna göre istatistiksel olarak daha fazla bulundu (p<0,001). Glukoz ve Apo B ile TK, TG, LDL-K arasında pozitif korelasyon, HDL ile negatif korelasyon olduğu saptandı.Sonuç: SAPD tedavisi alan hastaların HD tedavisi alan hastalara göre daha iyi serum TG, HDL-K ve Apo A seviyelerine sahip olduğunu saptadık. TK, TG ve LDL-K'un glukoz ve Apo B ile pozitif, HDL-K ile negatif korelasyon olduğunu bulduk.Anahtar kelimeler: Hemodiyaliz, Sürekli Ayaktan Periton Diyalizi, Dislipidemi, Kardiyovasküler risk faktörü

Abstract:
Introduction: Dyslipidemia is an important risk factor among adult population as well as among patients with end stage renal disease. We aimed to evaluate the lipids and lipoproteinemias as a cardiovascular risk faktors in patients on hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis.Material and Method: 168 patients(89 CAPD, 79 HD) who were non-diabetic and on dialysis therapy at least three months, were enrolled into the study. Demographics of the patients were taken from registry. Body Mass Indexes of the patients were established. Blood pressures of the patients were measured. After 12 hour fasting period and before the dialysis session, hemoglobin, white blood cell and platelets, and in serum urea, creatinin, uric ascid, glucose, Na, K, Ca, P and albumin,TC, TG, LDL-C, HDL-C, apo A, apo B and Lp(a) were measured.Results: 89 patients in CAPD group (51 M, 38 F) and 79 patients in HD group (47M,32F) were taken to the study. Mean age of the patient in CAPD group was 40,91±13,53 years, and 45,02±14,40 years (p = 0,058) in HD group.TG (p=0,023) and VLDL (p=0,027) were lower in CAPD group than HD group, HDL-C(p<0,001) and apoA (p=0,001) were higher in CAPD group, than in HD group. Patients who have normal serum levels of TG, LDL-C and HDL-C were 24 (%27,3) in CAPD group, and 9 (%11,4) in HD group p < 0,001. Patients who have high serum Apo A levels were much more in CAPD group than in HD group (p<0,001). There was a positive correlation between TC, TG, LDL-C with glucose and Apo B, and negative correlation with HDL-C.Conclusion: Patients who treated with CAPD have better serum TG, HDL-C and Apo A levels than patients on HD therapy. There was a positive correlation between glucose and Apo B with TC, TG and LDL-C, and negative correlation with HDL-C.Key Words: Hemodialysis, Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, Dislipidemia, Cardiovascular Risk Factor.