El osteoartritinde fluidoterapi ve parafin banyosunun etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the efficiencies of fluidotherapy and paraffin wax in hand osteoarthritis
Yazar: ADİL ÖNCEL
Danışman: DOÇ. DR. SAMİ KÜÇÜKŞEN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Giriş 
El eklemlerinde en sık ağrı nedeni olan el osteoartriti (OA), ağrının yanı sıra etkilenen 
eklemlerde deformite, sertlik, şişlik ve fonksiyon kaybına neden olur. El OA özellikle yaşlı 
erkekler ve postmenapozal kadınları etkiler. Toplum tabanlı çalışmalarda prevelansının %30-
52 arasında olduğu bildirilmiştir.  
European League Against Rheumatism (EULAR) ve American College of 
Rheumatology (ACR) el OA tedavisinde lokal sıcak uygulama önermektedir. Ancak 
literatürde hangi sıcak uygulamanın daha etkili olduğuna dair bir veri mevcut değildir. Bu 
çalışmanın amacı, el OA hastalarında parafin ve fluidoterapinin ağrı, kas gücü, fonksiyonel 
durum ve yaşam kalitesi üzerindeki etkinliklerini karşılaştırmaktır.  
Gereç ve Yöntem 
Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi (Konya, Türkiye), Fiziksel Tıp 
ve Rehabilitasyon polikliniklerine ellerde ağrı şikâyeti ile müracaat eden ve Amerikan 
Romatoloji Derneği (ACR) kriterlerine göre primer el OA'sı tanısı konan hastalar çalışmaya 
dâhil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemiyle iki gruba randomize edildi. Grup 1'in (n=36) her 
iki eline parafin tedavisi verilirken (20 dk, günde 1 seans, 2 hafta süresince), grup 2'ye (n=41) 
aynı süre boyunca fluidoterapi tedavisi verildi. 
Çalışmanın son durum ölçütleri ağrı, kas gücü, yaşam kalitesi ve el fonksiyonlarıydı. 
Hastaların son 48 saat içerisinde istirahat sırasında (VAS-ist) ve günlük yaşam aktiviteleri 
sırasındaki (VAS-akt) ağrıları sorgulandı. El fonksiyonları Duruöz El İndeksi (DEİ) ile 
değerlendirildi. El kaba kavrama gücü Jamar dinamometre ile değerlendirilirken, el ince 
kavrama güçleri 3 farklı pozisyonda (lateral kavrama, parmak ucu tutma ve palmar tutma) 
pinçmetre kullanılarak değerlendirildi. Yaşam kalitesi kısa form-36 (SF-36) ile analiz edildi. 
Tüm ölçümler tedaviden önce, tedaviden hemen sonra ve 3. ayda hastaların hangi tedavi 
grubunda olduğunu bilmeyen bir araştırmacı tarafından gerçekleştirildi.  

 

Bulgular 
Parafin grubunda hastaların ortalama yaşı 61.9 ± 10.3, fluidoterapi grubunda 64.2 ± 
10.3 yıldı. Tedavi öncesinde hastaların demografik özellikleri ve son durum ölçütleri gruplar 
arasında benzerdi (p>0.05).  

Tedavi sonrasında her iki tedavi grubunda VAS-ist, VAS-akt, DEİ skorları, kaba 
kavrama ve tüm ince kavrama güçleri ve SF-36 alt skorlarında düzelme izlendi. Ancak tedavi 
sonrasında ve 3. ayda, gruplar arasında VAS-ist, VAS-akt, DEİ skorları, kaba kavrama, lateral 
kavrama ve palmar tutma güçleri açısından farklılık yoktu. Parmak ucu tutma gücü parafin 
grubunda tedavi sonrasında fluidoterapi grubundan daha yüksekti, ancak 3. ayda gruplar 
benzerdi.  

 

Sonuç 
El OA tedavisinde hem fluidoterapi hem de parafinin etkili olduğu görüldü ancak 
birbirine üstünlükleri gözlenemedi. 

 

Anahtar kelimeler: El osteoartriti, Fluidoterapi, Parafin, El fonksiyonları, Kavrama 
gücü

Abstract:
Hand osteoarthritis (OA) is the most common cause of pain in hand joints. It causes 
loss of function, as well as pain, swelling, stiffness, and deformity in the affected joints. Hand 
OA especially affects older adults and postmenopausal women. In population-based studies 
the prevalence is reported to be between 30% and 52%.  
Local application of heat are recommended for the treatment of hand OA by European 
League Against Rheumatism (EULAR) and American College of Rheumatology (ACR). 
However, there is no data in the literature as to which methods of heat treatment is more 
effective. The aim of this study was to evaluate the efficacy of paraffin and fluidothreapy on 
pain, muscle strength, functional status, and quality of life in patients with hand OA.  
Material and methods 
Patients with bilateral hand OA according to ACR criteria were recruited 
consecutively from the outpatient clinic of the Department of Physical Medicine and 
Rehabilitation at the Meram Medical Faculty, Necmettin Erbakan University Hospital in 
Konya, Turkey. Patients were randomized into two groups by using sealed envelope 
technique. While, paraffin treatment was applied for first group (n=36), fluidotherapy was 
applied for second group (n=41) for a period of 2 weeks (20 min, once a day). 


 

The outcome measures of the trial were pain, hand muscle strengths, hand functions 
and quality of life. The pain scores were questioned at rest (VAS-rest) and during activity of 
daily life (VAS-act) during last 48h. Hand functions were assessed by Duruöz Hand Index 
(DHI). The quality of life was analyzed with short form 36 (SF-36) questionnaire . Hand grip 
strength was measured with a Jamar dynamometer and a pinch meter was used to determine 
the pinch strength of fingers in 3 different positions (lateral pinch, three point tip pinch, 
palmar pinch). A researcher who was blinded to the group allocation, made all of the 
measurements before the treatment, immediately after, and three months after the treatment. 

Results 
The mean age of patients was 61.9 ± 10.3 years in paraffin group and 64.2 ± 10.3 
years in fluidotherapy group. At baseline, there were no significant differences between 
groups in terms of outcome measures (P>0.05).  

When the baseline VAS-rest, VAS-act, DHI scores, hand grip strength, pinch strengths 
and SF-36 sub scores were compared with the scores at the 3-month follow-up, statistically 
significant improvements were observed in both groups over time (p<0.05).  However, there 
was no statistically significant difference in VAS-rest, VAS-act, DHI scores, all SF-36 sub 
scores, hand grip, lateral pinch and palmar pinch strength between the groups after treatment 
and at 3rd month. Although three point tip pinch strength was higher in paraffin group after 
treatment, it was similar at 3rd months.  

 

Conclusion 
This study showed that both fluidotherapy and paraffin treatments are effective in the 
treatment of hand OA but not superior to each other.  

 

Keywords: Hand Osteoarthritis, Fluidotherapy, Paraffin, Hand Function, Grip 
Strength