Beynin anatomik değerlendirmesinde T1-ağırlıklı FLAIR ve T1- ağırlıklı SE puls sekanslarının karşılaştırılması.
The comparison of T1-weighted FLAIR and T1-weighted SE pulse sequences in the evaluation of brain anatomy
Yazar: SEZEN GÜLEÇ
Danışman: DOÇ. DR. ZUHAL ERDEM
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Rutin T1A beyin magnetik resonans (MR) incelemede spin eko (SE) sekansı kullanılmaktadır. Bu çalışmada T1A spin eko (SE) sekansı ile T1A hızlı FLAIR sekansını karşılaştırarak anatomik yapıların seçilebilirliği ve görüntü kalitesi açısından, T1A/FLAIR görüntülemenin rutin beyin MR incelemedeki yerini araştırmayı amaçladık.Sağlıklı 30 olguda T1A/ SE sekansı ve hızlı T1A/ FLAIR sekansları anatomik yapıların seçilebilirliği,genel görüntü kalitesi ve artefakt varlığı yönünden kalitatif ve kantitatif değerlendirildi. Değerlendirme için posterior fossa ve talamus düzeyinde ; gri cevher, beyaz cevher ve beyin omurilik sıvısından (BOS) iki sekans için eşdeğer lokalizasyonlardan alınan sinyal intensite değerleri kullanılarak SGO ve KGO değerleri saptandı. İki sekans istatistiksel olarak eşleştirilmiş örneklerde t-test ve Wilcoxon sign rank test ile anlamlılık düzeyi p?0.05 kabul edilerek karşılaştırılmıştır.Talamus ve posterior fossa düzeyinde SGO değerleri T1A/SE'de T1A/FLAIR'a göre istatistiksel olarak anlamlı yüksektir (p<0.001). Talamus düzeyinden yapılan ölçümlerde BOS-beyaz cevher, gri-beyaz cevher için T1A FLAIR'e ait KGO değerleri, T1A SE sekansına göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p=0.0001). Posterior fossa düzeyinden yapılan ölçümlerde gri-beyaz cevher için T1A FLAIR `e ait KGO değerleri, T1-ağırlıklı SE sekansına göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p=0.006). Talamus düzeyinde gri cevher-BOS ve posterior fossa da gri cevher-BOS ,beyaz cevher-BOS KGO değerleri için iki sekans arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı.Kalitatif değerlendirmelerde; anatomik yapıların seçilebilirliği T1A/ FLAIR incelemede T1A/ SE'ya göre üstündür (p<0.001). Genel görüntü kalitesi ve artefakt varlığı açısından iki sekans arasında anlamlı farklılık bulunmadı.Çekim süreleri T1A/FLAIR için 2,44 ve T1A/SE için 3,11 dakikadır.Çalışmamızda, T1A/FLAIR sekansın beynin T1-ağırlıklı görüntülenmesinde kalitatif ve KGO yönünden kantitatif değerlendirmede T1A/SE'ye göre üstün olduğunu saptadık. Ancak SGO değerleri T1A/ SE incelemede daha yüksek bulundu.Çekim sürelerinin T1A/FLAIR sekansında daha kısa olması da göz önünde bulundurulduğunda, T1A/ FLAIR sekansı rutin T1A beyin MR görüntülemesinde SE incelemenin yerini almamakla birlikte değerli olabileceğini düşünüyoruz. Kanımızca, daha çok sayıda hasta ve sağlıklı kontrol grubunda yapılacak çalışmalara ve gelişmiş MR sistemlerinin yaygın kullanımına ihtiyaç vardır.

Abstract:
Spin-echo (SE) sequences are used in routine T1W brain magnetic resonance (MR) imaging. The aim of the present study was to investigate the value of T1W/FLAIR imaging in routine brain MR evaluation by comparing T1W spin-echo sequence with T1W rapid FLAIR sequence in terms of the discrimination of anatomic structures and image quality.T1W/SE sequence and rapid T1W/FLAIR sequences are qualitatively and quantitatively analyzed with regard to the discrimination of anatomic structures, general image quality and presence of artifacts in 30 healthy cases. SNR and CNR values were determined by using signal intensity values of two sequences from equivalent localizations, including grey substance, white substance and cerebrospinal fluid (CSF) at the level of posterior fossa and thalamus. t-test and Wilcoxon sign rank test were used for the comparison of two sequences in statistically matched samples and p?0.05 was accepted as significant.SNR values were determined to be significantly higher in T1W/SE when compared to T1W/ FLAIR at thalamus and posterior fossa level (p<0.001). The measurements at thalamic level revealed that CNR values of T1W/ FLAIR for CSF-grey substance and grey-white substance were significantly higher when compared to T1W/SE (p=0.0001).The measurements of posterior fossa level demonstrated that CNR values of T1W/FLAIR for grey-white substance were significantly higher when compared to T1W/SE (p=0.006). There were no statistically significant difference between two sequences in terms of grey-substance-CSF at thalamic level and grey-substance-CSF and white substance-CSF at posterior fossa. T1W/FLAIR evaluation was found to be superior to T1W/SE in the discrimination of anatomic structures according to qualitative analysis (p<0.001). No statistically significant difference was detected between two sequences in terms of general image quality and the presence of artifacts. The shooting periods were 2,44 and 3,11 minutes for T1W/FLAIR and T1W/SE, respectively.In the present study, we determined that in T1-weighted imaging of brain, T1W/FLAIR sequence was superior to T1W/SE in qualitative and quantitative evaluation in terms of CNR values. Nevertheless, SNR values were found to be higher in T1W/SE imaging. As the shorter shooting time of T1W/FLAIR sequence is also taken into consideration, we think that T1W/FLAIR sequence might be valuable, but not as much to replace SE examination in routine T1W brain MR imaging. In our opinion, further studies with larger patient and healthy control groups and extensive use of advanced MR systems are thus called for.