Preeklampsi tanısında maternal serum podocalyxin testinin tanısal değeri; prospektif vaka-‎‎kontrol çalışması
The diagnostic value of the maternal serum podocalyxin test in the diagnosis of preeklampsi; prospective case-control study
Yazar: NAVDAR DOĞUŞ UZUN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BAHAR SARIİBRAHİM ASTEPE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kocaeli Derince Eğt. ve Arş. Hast. / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Podokaliksin = Podocalyxin ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis testleri = Diagnostic tests

Özet:
Amaç: Anne ve bebek ölüm nedenlerinin en önemlilerinden olmaya devam eden preeklampsinin tanısını kolaylaştırabilecek ve preeklampsiyi öngörebilecek belirteçlere ihtiyaç vardır. Preeklampsili gebelerde glomerüllerde ve damar endotelinde hasarlar oluşmaktadır. Podocalyxin ise hem glomerüllerde hem de vasküler endotelde bulunan bir sialoglikoproteindir. Bu çalışmada preeklampside podocalyxin seviyeleri ve bunun preeklampsiyi öngörmede kullanılıp kullanılamayacağı araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Şubat-Kasım 2018 tarihleri arasında Kocaeli Sağlık Bilimleri Üniversitesi Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum acil servisine doğrudan tansiyon yüksekliği ile başvuran ya da tansiyon yüksekliği nedeni ile kadın doğum kliniğine yönlendirilen hastalardan 2013 ACOG kriterlerine göre preeklampsi kriterlerini karşılayanlar çalışmaya dahil edilmiştir. Tansiyon yüksekliği ile başvuran tüm hastaların ayrıntılı muayenesi yapılmış ve rutin kan tahlilleri alınmıştır. Kontrol grubu preeklampsi grubu ile korele özelliklere (gebelik haftası, gravida, parite ve yaş açısından) sahip sağlıklı gönüllülerden oluşturulmuştur.
Bulgular: Preeklamptik gebelerde serum podocalyxin seviyeleri anlamlı seviyede daha yüksek bulunmuştur (p<0,001). Podocalyxinin 91,7123 değeri baz alınarak yapılacak preeklampsi tahmininin %90 duyarlılık ve %98 özgüllükle doğru sonuç verdiği saptanıştır. Hem erken hem de geç başlangıçlı preeklampside podocalyxin seviyeleri normotansif gebelerden anlamlı ölçüde daha yüksek bulunmuştur (p<0,001). Serum podocalyxin seviyelerinin erken başlangıçlı preeklampside geç başlangıçlı olana göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir (p:0,042). 
Sonuç: Preeklamptik gebelerde serum podocalyxin seviyeleri artmaktadır. Podocalyxin, preeklampsiyi öngörmede kullanılabilecek bir belirteç olmaya adaydır.

Abstract:
Aim: There is a need for markers that can facilitate the diagnosis of preeclampsia, which is one of the most chief causes of maternal and infant mortality. Preeclampsia causes damage to the glomeruli and vascular endothelium in pregnant women. Podocalyxin is a sialoglycoprotein found in both glomeruli and vascular endothelium. In this study, we investigated the levels of podocalyxin in preeclampsia, and studied its potential to predict preeclampsia.
Materials and Methods: Women admitted or referred to the Kocaeli Health Sciences University Derince Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology during February-November 2018 due to high direct blood pressure and diagnosed with preeclampsia according to the 2013 ACOG preeclampsia were included in the study. A detailed examination of all patients presenting with high blood pressure was performed and routine blood tests were obtained. The control group consisted of healthy volunteers having demographic features correlating with the preeclampsia group (gestational week, gravida, parity, and age).
Results: Serum podocalyxin levels were significantly higher in the preeclamptic women (p <0.001). Using a cut-off value of 91.7123, podocalyxin could predict preeclampsia with 90% sensitivity and 98% specificity. The podocalyxin levels were significantly higher than the normotensive participants in both early and late-onset preeclampsia (p <0.001). Serum podocalyxin levels were higher in early-onset preeclampsia compared to the late onset cases (p=0.042).
Conclusion: Serum podocalyxin levels increases in preeclamptic pregnants. Podocalyxin is a candidate for predicting preeclampsia.