Astımlı çocukların atak sırasında kalp fonksiyonlarının ve pulmoner arter basıncının değerlendirilmesi
Evaluation of cardiac function and pulmonary arterial pressure in children with acute asthma exacerbation
Yazar: ALİ TÜRKAY
Danışman: PROF.DR. FADIL ÖZTÜRK
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Astım = Asthma ; Fonksiyonlar = Functions ; Pulmoner wedge basınç = Pulmonary wedge pressure

Özet:
Hava yollarının inflamatuar bir hastalıgı olan astım çocukluk çagının en sıkkronik hastalıgıdır. nflamasyona baglı olarak hava yollarının tıkanıklıgı hırıltılısolunum, öksürük ve nefes darlıgına neden olur. Pulmoner arter basıncında artısa nedenolan kronik akciger hastalıgı aynı zaman da kalbin sistolik ve diyastolik fonksiyonlarınıda etkiler. Astım gibi akcigerlerde havalanma artısına ve yüksek hava yolu direncineneden olan durumlar kardiyak performansta önemli degisikliklere neden olur. Solukalma sırasında artmıs intratorasik negatif basınç ve soluk verme sırasındaki artmısintratorasik pozitif basınç, ani ve derin basınç farkları meydana getirerek, kalbin normalsiklusu sırasındaki olagan sag ve sol ventrikül ön-yük ve ard-yükteki degisikliklerindeabartılı yanıtların alınmasına neden olur.Bu çalısmanın amacı; çocuklarda astım atagı sırasında sag ve sol ventrikülsistolik ve diyastolik fonksiyonları ile pulmoner arter basıncının degerlendirilmesidir.Yasları 6?13 arasında, 13 hafif, 11 orta siddetli astım atagı olan 24 astımlı çocuk buçalısmaya dahil edildi. Yasları, cinsiyetleri, beden kitle endeksleri hastalarla benzerlikgösteren 20 saglıklı olgu kontrol grubunu olusturdu. Hastaların hepsine astım atagısırasında ve tedaviden en az iki hafta sonra kardiyak fonksiyonları degerlendirmekamacı ile PW Doppler ekokardiyografi uygulanarak saglıklı olgular ile karsılastırıldı.PW Doppler ekokardiyografi sonuçları tedavi öncesi ve sonrasıkarsılastırıldıgında, mitral Dt, triküspit E/A, sag ventrikül %EF ve %KF, pulmoner arterejeksiyon zamanı parametreleri belirgin olarak farklı bulundu (p<0,05). Orta siddetliastım atagı grubu kontrol grubu ile karsılastırıldıgında, bu parametrelerle birlikteizovolümetrik gevseme zamanında (IVRT) ve sol ventrikül sistolik fonksiyonlarında daistatistiksel olarak belirgin fark tespit edildi (p<0,05).Sonuç olarak, astım atagı sırasında, hafif siddetli astım atagı olanlarda dahi heriki ventrikül diyastolik ve sag ventrikül sistolik fonksiyonlarında bozukluk tespit ettik.Orta siddetli astım atagı grubunda hastalıgın siddeti ile orantılı oldugunudüsündügümüz sol ventrikül sistolik fonksiyonlarında da bozulma oldugu görüldü.Anahtar Kelimeler: Akut astım, astım atagı, sistolik, diyastolik fonksiyonlar, pulmonerarter basıncı.

Abstract:
illness of childhood. The obstruction of the airway due to inflammation causeswheezing, coughing, and shortness of breath. As chronic lung disease contributes toincrease in pulmonary arterial pressures, the systolic and diastolic functions of thehearth are also affected. Conditions causing hyperinflation of the lungs and high airwayresistance such as asthma attack can lead to substantial changes in cardiac performance.Increased negative pressure during inspiration and positive pressure during activeexpiration lead to large swings in intrathoracic pressure and exaggeration of the normalcyclic changes in right and left ventricular preload and afterload.The aim of the study was to evaluate the right and left ventricular systolic,diastolic functions and the pulmonary arterial pressure during the asthma exacerbationin children. Twenty-four children with asthma, including thirteen with mild acuteattack, eleven with moderate asthma attack, aged 6-13 years were enrolled in this study.Twenty healthy subjects matched by age, gender and body mass index made up acontrol group. Pulsed wave (PW) Doppler echocardiography was applied to everypatient during the asthma attack and at least two weeks after the treatment to determinethe cardiac functions changes compared to healthy subjects.When compared with results of PW Doppler echocardiography before and aftertreatment, mitral Dt, tricuspid E/A, right ventricular %EF and %SF, pulmonary arterialejection time parameters were found to be significantly different (p<0,05). In themoderate asthma attack group compared to control group beside those parameters,isovolumetric relaxation time (IVRT) and left ventricular systolic functions were alsofound statistically significantly different (p<0,05).In conclusion, we determined that even in mild asthma attacks both ventriculardiastolic and right ventricular systolic dysfunction occurred during asthmaexacerbations. Left ventricular systolic dysfunction observed in moderate asthma attackgroup and we suggested that it was correlated with the disease severity.Key words: Acute asthma, exacerbation, systolic, diastolic function, pulmonary arterialpressure.