Çocuk travma hasta yönetiminde karma ile çocuk acil servislerinin karşılaştırılması
Comparison of pediatric trauma patients management between mixed and pediatric emergency departments
Yazar: ZEKERİYA YOUNUS
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA SABAK
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Travma, Türkiye'de ve dünyada en sık görülen ölüm ve sakatlık nedenlerinden
biridir. Travma yönetiminde erişkin acil ile pediatri hekimleri arasında bir takım
yönetim farklılıklarının olması beklenebilir. Çalışmamızda olabilecek farklılıktan
doğan sonuçları ele alıp, erişkin karma acil tıp ile çocuk acil tıp kliniklerin arasında
mortalite oranların ve hasta yönetimi karşılaştırılmıştır.

Gereç ve Yöntem: Çalışma Gaziantep Üniversite Tıp Fakültesi Şahinbey Uygulama
ve Araştırma Hastanesinde yürütülmüştür. 01.08.2020-30.11.2021 tarihleri arasında
çocuk acil tıp kliniğinde, 01.12.2021-31.03.2023 tarihleri arasında karma acil tıp
kliniğinde tedavi edilen, adli vaka kaydı olan çocuk travma hastalarının ölüm ve
taburculuk oranları, yapılan görüntülemeler (bilgisayar tomografi, röntgen,
ultrasonografi), cerrahi bölümlere istenen konsültasyonları retrospektif olarak hastane
elektronik sistem ortamında hasta kayıtları incelenmiştir.

Bulgular: Çalışmaya toplam 2896 hasta dahil edildi. 1814 hasta karma acil tıp, 1082
hasta çocuk acil tıp kliniğinde tedavi edilmiştir. Tüm hastaların 10'u (%0,3) eksitus
olarak sonuçlanmıştır. Karma acil tıp kliniği istatistiksel olarak anlamlı oranda çocuk
acil kliniğine göre daha düşük mortalite oranı ile ilişkili olduğu saptanmıştır (%0,2'ye
karşı %0,6) (p= 0,03) (OR [%95 GA]: 3,912 [1,01-15,09]). Karma acilin ISS
(yaralanma şiddet skoru) ortalaması çocuk acile göre daha yüksek bulunmuştur (3,47
± 5,43'e karşı 2,98 ± 7,13). Karma acile gelen hastaların taburculuk oranı çocuk acile
göre istatistiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek saptanmıştır (%75,1'e karşı
%69,6) (p= 0,001). Karma acilin Pan-BT (tüm vücut bilgisayar tomografi)
görüntülemesi yapma oranı çocuk acile göre anlamlı oranda daha düşük saptanmıştır
(%9,2'ye karşı %19,6) (p= 0,001).

Sonuç: Çocuk acil tıp kliniğinde tedavi edilen yaralı çocukların mortalite ve Pan-BT
isteme oranı, karma acil tıp kliniğinde tedavi edilenlere göre daha yüksek saptanmıştır.

Anahtar Kelimeler: Çocuk acil, Karma acil, Travma, Mortalite

Abstract:
Objective: Trauma is one of the most common causes of death and disability in Turkey
and the worldwide. It is expected that there are some management differences between
emergency physicians who manage trauma patients and physicians who are
specializing in pediatrics. Our main aim is to identify these differences by comparing
the mortality rates and patients' management between adult mixed emergency
medicine and pediatrics emergency medicine departments.

Material and Method: The study was conducted at Gaziantep University Faculty of
Medicine Şahinbey Practice and Research Hospital. Patients' records were
retrospectively analyzed using the hospital electronic data system in order to compare
the death and discharge rates, imaging (computed tomography, x-ray,
ultrasonography) and surgical branches consultations' rates, of pediatric trauma
patients with forensic case records between pediatrics emergency medicine department
for the period 01.08.2020-30.11.2021 and mixed emergency medicine department for
the period 01.12.2021-31.03.2023.

Findings and Results: A total of 2896 patients were included in the study. 1814
patients were treated in the mixed emergency medicine department and 1082 patients
were treated in the pediatrics emergency medicine department. Total crude mortality
rate was 0.3% (n: 10). Mixed emergency medicine department was found to be
associated with significantly lower mortality rate (0.2% n:3) than pediatrics emergency
department (0.6% n:7) (p= 0.03). The mean ISS (injury severity score) of mixed
emergency department was found to be higher than that of pediatric emergency (3.47
± 5.43 vs. 2.98 ± 7.13. The discharge rate of patients treated in the mixed emergency
department was found to be significantly higher than that of the pediatric emergency
department (75.1% vs. 69.6%) (p= 0.001). The rate of performing Pan-CT (whole body
computed tomography) imaging in mixed emergency department was found to be
significantly lower than in pediatric emergency department (9.2% vs. 19.6%) (p=
0.001).

Discussion and Conclusion: Mortality rate and ordering Pan-CT rate for injured
children treated at the pediatric emergency medicine department was found higher
compared to those who were treated at the mixed emergency medicine department.

Key Words: Pediatrics emergency, Mixed emergency, Trauma, Mortality.