Polikistik over sendromu'nun hemostatik, fibrinolitik ve diğer kardiyovasküler risk faktörleri ile ilişkisinin araştirilmasi
The relation between polycystic ovary syndrome and hemostatic, fibrinolytic and other risk factors of cardiovascular disease
Yazar: HAYRİYE AK YILDIRIM
Danışman: DOÇ. DR. RAMAZAN MEMİŞOĞULLARI
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Fibrinojen = Fibrinogen ; Fibrinoliz = Fibrinolysis ; Hemostatikler = Hemostatics ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Polikistik Over Sendromu (PKOS) insülin direnci, obezite, lipit profilibozukluğu, hipertansiyon ve hiperandrojenizm kardiyovasküler risk için bir kümeolu?turmaktadır. Çalı?mamızda PKOS'un hemostatik, fibrinolitik ve diğerkardiyovasküler risk faktörleriyle ili?kisini ara?tırmayı amaçladık.Çalı?maya ya? ve vücut kitle indeksleri benzer yeni te?his edilmi? 44 PKOShastası ve 41 sağlıklı gönüllü kadın dahil edildi. Grupların plazma fibrinojen, faktörVII, faktör VIII, plazminojen aktivatör inhibitör 1 (PAI-1), trombin ile aktiveedilebilen fibrinoliz inhibitorü (TAFI), homosistein seviyeleri, serum yüksek duyarlıC-Reaktif Protein (hsCRP), 17-OH progesteron, testosteron, folikül stimülan hormon(FSH), lütenizan hormon (LH), LH/FSH oranı, insülin, homeostasis modelassessment insulin resistance (HOMA-IR), dihidroepiandrosteron sülfat (DEHAS),prolaktin, progesteron, tiroit stimülan hormon (TSH), serbest T4 (sT4), östradiol(E2), trigliserit (TG), yüksek dansiteli lipoprotein (HDL), dü?ük dansiteli lipoprotein(LDL), total kolesterol (TK) ve karotis intima media kalınlığı (K?MK) ölçüldü.Testosteron, LH, LH/FSH oranı, insülin, HOMA-IR, E2, glikoz, TG, TKdeğerleri gruplar arasında istatistiksel olarak farklıydı (p<0,05). Kardiyovaskülerhastalığa yol açan aterosklerotik süreçte yükselen inflamasyon belirteçleri olanfibrinojen, faktör VII, faktör VIII, PAI-1, homosistein, hsCRP düzeylerinde gruplararasında anlamlı farklılık yoktu. Ayrıca TAFI, 17 OH Progesteron, FSH, DEHAS,prolaktin, progesteron, TSH, HDL, LDL ve ateroskleroz göstergesi kabul edilenK?MK değerleri arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı.Yapılan bazı çalı?malarda PKOS'lu kadınlarda inflamatuar mediatörlerinseviyelerinin yükseldiği ve PKOS'un dü?ük dereceli kronik inflamasyonlakarakterize olduğu rapor edilmesine rağmen bizim çalı?mamızda yeni te?his edilenPKOS hastalarında inflamasyon belirteçleri ve koagülasyon aktivitesinde bir artı?olmadığı görüldü. Böylece hastalığın erken dönemlerinde inflamasyon olmamasıneticesinde prokoagülan aktivitenin ortaya çıkmayacağı söylenebilir.Anahtar kelimeler: Polikistik over sendromu, inflamatuar belirteçler,koagülasyon, fibrinoliz, kardiyovasküler hastalık

Abstract:
Polycystic ovary syndrome (PCOS) is associated with insulin resistance,obesity, lipid profile abnormalities, hypertension and hyperandrogenism which areall risk for cardiovascular disease. In our study, we aimed to investigate the relationof PCOS with the hemostatic, fibrinolytic and other cardiovascular risk factors.Forty-four newly diagnosed PCOS patients and 41 healthy volunteer womenadjusted for age and body mass index were included in the study. Plasma fibrinogen,factor VII, factor VIII, plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), thrombinactivatablefibrinolysis inhibitor (TAFI), homocysteine levels, serum hsCRP, 17-OHProgesterone, testosterone, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone(LH), LH/FSH ratio, insulin, homeostasis model assessment insulin resistance(HOMA-IR), dehydroepiandrosterone sulfate (DEHAS), prolactin, progesterone,thyroid-stimulating hormone (TSH), free T4 (fT4), estradiol (E2), triglycerides (TG),high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein (LDL-C), totalcholesterol (TC), glucose and carotis intima media thickness (CIMT) measurementswere performed for both groups.Testosterone, LH, LH/FSH ratio, insulin, HOMA-IR, E2, glucose, TG, TCvalues were statistically different between the two groups (p<0,05). Factor VII,factor VIII, PAI-1, homocysteine, hsCRP which are markers of inflammation in thecourse of atherosclerosis did not differ between two groups. In addition there was nostatistical difference between the levels of TAFI, 17-OH Progesterone, FSH,DEHAS, prolactin, progesterone, TSH, HDL-C, LDL-C and CIMT which is anacknowledged atherosclerosis indicator.It has been previously reported that PCOS and it is characterized by lowgrade inflammation and increase in the inflammatory mediator levels. However, inthe present study inflammatory markers, hemostatic variables and fibrinolyticparameters were not significantly different from the healthy counterparts in earlyperiod of PCOS. The present study showed that procoagulant activity dose not arisesas a result of the lack of inflammation in the early stages of the disease.Key words: Polycystic ovary syndrome, inflammatory markers, coagulation,fibrinolysis, cardiovascular disease