Fetal aritmi tanılı hastaların prenatal vepostnatal takip, tedavi ve prognozunundeğerlendirilmesi
Evaluation of the prenatal and postnatal follow-up, treatment and prognosis of patients diagnosed with fetal arrhythmia
Yazar: CANER CEBECİ
Danışman: PROF. DR. SENEM ÖZGÜR
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Fetal aritmiler hem prenatal hem de postnatal mortalite ve
morbiditenin önemli bir sebebidir. Fetal aritmilerin bir kısmı spontan gerilerken; bir
kısmında ek tetkik ve tedavi ihtiyacı olabilmektedir. Ayrıca, fetal aritmi hastalarının
bir kısmına ek kardiyak anomaliler eĢlik etmektedir. Hastaların erken tanı alması,
doğum sonrası tedavi ve takip planlaması açısından elzemdir. Bu aritmilerin önemli
bir kısmı benign karakterdedir. Bu grubun iyi ayırt edilmesi hasta yakınlarında
gereksiz endiĢe oluĢmasını engeller. Ayrıca sağlık sisteminde gereksiz zaman ve
ekonomik kayıpların önlenmesi açısından da önem taĢımaktadır. GeliĢmekte olan
ülkelerde, fetal aritminin prenatal takibi ve postnatal sonuçları hakkında yapılan
çalıĢmalar ve bu konudaki veriler sınırlı olup; önceki çalıĢmalar risk faktörlerinin
belirlenmesi ve prenatal takip/tedavi süreçleri ile ilgili veriler içermektedir.
AraĢtırmamızın amacı, intrauterin dönemde tanı alan fetal aritmi hastalarının prenatal
ve postnatal takip, tedavi ve prognozunun belirlenmesi ve eĢlik eden kardiyak
anomalilerin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: ÇalıĢmamız retrospektif, tanımlayıcı, iki merkezli bir
çalıĢmadır. ÇalıĢmaya Ocak 2020- Haziran 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri
Üniversitesi, Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim
AraĢtırma Hastanesi ve Sağlık Bilimleri Üniversitesi Etlik Zübeyde Hanım Kadın
Hastalıkları Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji departmanlarına
yönlendirilen riskli gebeliklerdeki fetal aritmi saptanan 40 hasta dahil edilmiĢtir.
Prenatal ve postnatal veriler, retrospektif olarak bilgi iĢlem sistemleri üzerinden
taranmıĢtır. ÇalıĢmada kontrol grubu kullanılmamıĢtır.
Bulgular: Toplam 40 hastalık çalıĢmamızda 25 (%62,5) irregüler ritim, 12
(%30) fetal taĢikardi ve 3 (%7,5) fetal bradikardi vakası saptandı. Hastaların 17'si
(%42,5) erkek, 23'ü (%57,5) kızdı. Doğumda gebelik haftası ortalama (SD) 37,5
(1,9) olup; anne gebelik yaĢı ortalama (SD) 29,5 (4.8) idi. Hastaların %87,5'i (n:35)
AGA olarak değerlendirildi. LGA %10 (n:4), SGA ise %2,5 (n:1) sıklıkta görüldü.
Popülasyonda mortalite izlenmedi. Hastalarda en sık saptanan fetal aritmi türü SVE
(n:21, %50,0) idi. Prenatal yapısal kardiyak anomali saptanan hasta sayısı 3 (%7,5) 
viii
idi. Tüm popülasyonda 5 hastaya (%12,5) tedavi baĢlanmıĢtı. Prenatal tedavi
baĢlanan hastalardan 2 tanesi ayırt edilemeyen fetal taĢikardi, 1 tanesi SVT, 1 tanesi
atriyal flutter ve 1 tanesi de SVE tanılıydı. Postnatal kardiyak anomali saptanan hasta
sayısı ise 22 (%55) idi. 12 hastada saptanan patent duktus arteriozus (PDA), tüm
hasta popülasyonu içerisinde %30 sıklık ile en sık eĢlik eden anomaliydi. Fetal
taĢikardili hastalarda, diğer tanı gruplarına kıyasla, prenatal spontan düzelme olasılığı
anlamlı derecede düĢükken (Ki kare=4,045; p=0,044), prenatal tedavi alma yüzdesi
anlamlı derecede yüksekti (p=0,022).
Sonuç: Fetal aritmilerin büyük bir kısmı intrauterin dönemde spontan
gerilerken az bir kısmında fetal dönemde tedavi gerekmektedir. Ciddi kardiyak
anomaliler nadiren eĢlik etmektedir. Prematürite ve SGA gibi durumlar nadir
görülmekte, doğumda kardiyak fonksiyonlar korunabilmektedir. Fetal aritmilerin
büyük kısmı benign karakterde olup yakın takip ve gerekli durumlarda tedavi ile bu
hasta grubunda mortalite önlenebilir.
 Anahtar Kelimeler: Fetal aritmi, fetal taĢikardi, fetal bradikardi, irregüler
ritim

Abstract:
Aim: Fetal arrhythmias are an important cause of both prenatal and postnatal
mortality and morbidity. While some fetal arrhythmias regress spontaneously, some
require additional diagnostic tools and treatment. Some patients with fetal arrhythmia
are accompanied by additional structural cardiac anomalies. Early diagnosis of
patients is essential for planned progress in terms of postnatal treatment and followup. However, a significant portion of these arrhythmias are benign. Good
differentiation of this group prevents unnecessary anxiety in the patient's relatives. It
is also important for the healthcare system to prevent unnecessary time and economic
losses. Studies and data on prenatal follow-up and postnatal outcomes of fetal
arrhythmia in developing countries are limited, and previous studies contain data on
the determination of risk factors and prenatal follow-up/treatment processes. The aim
of our research is to determine the prenatal and postnatal follow-up, treatment and
prognosis of fetal arrhythmia patients diagnosed in the intrauterine period and to
evaluate the accompanying cardiac anomalies.
Materials and Methods: Our study is a retrospective, descriptive, two-center
study. Risky patients referred to the Pediatric Cardiology departments of Health
Sciences University, Dr Sami Ulus Gynecology, Child Health and Diseases Training
and Research Hospital and Health Sciences University Etlik Zübeyde Hanım
Gynecology Training and Research Hospital between January 2020 and June 2022.
40 patients with fetal arrhythmia during pregnancy were included. Prenatal and
postnatal data were scanned retrospectively through information technology systems.
No control group was used in the study.
Results: In our study of 40 patients, 25 (62.5%) irregular rhythm, 12 (30%)
fetal tachycardia and 3 (7.5%) fetal bradycardia cases were detected. 17 (42.5%) of
the patients were male and 23 (57.5%) were female. The mean (SD) week of
gestation at birth was 37.5 (1.9) and the mean (SD) maternal gestational age was 29.5
(4.8). 87.5% (n:35) of the patients were evaluated as AGA. SGA, 2.5% (n:1); LGA
was seen with a frequency of 10% (n:4). No mortality was observed in the
population. The most common type of fetal arrhythmia detected in the patients (n:21, 
x
50.0%) was SVE. The number of patients with prenatal cardiac anomalies was 3
(7.5%). Treatment was started in 5 patients (12.5%) in the entire population. Among
the patients for whom prenatal treatment was initiated, 2 were diagnosed with fetal
tachycardia, 1 with SVT, 1 with atrial flutter and 1 with SVE. The number of people
with postnatal cardiac anomalies was 22 (55%). Patent ductus arteriosus, detected in
12 patients, was the most common accompanying anomaly with a frequency of 30%
in the entire patient population. In the study group, the frequency of diagnoses other
than fetal tachycardia was higher in those with prenatal spontaneous recovery (Chisquare = 4.045; p = 0.044), while the frequency of fetal tachycardia was higher in
those with prenatal treatment (p = 0.022).
Conclusion: While most fetal arrhythmias resolve spontaneously in the
intrauterine period, a small number require treatment during the fetal period. Serious
cardiac anomalies are rarely accompanied. Conditions such as prematurity and SGA
appear to be rare, and cardiac functions can be preserved at birth. Most fetal
arrhythmias are benign and mortality can be prevented in this patient group with
close follow-up and treatment when necessary.
Keywords: Fetal arrhythmia, fetal tachycardia, fetal bradycardia, irregular
rhythm