Diyabetik ve non diyabetik pankreatit hastalarının pankreatik steatoz ve hepatosteatoz açısından karşılaştırılması
Comparison of diabetic and non diabetic pancreatitis patients in terms of pancreatic statosis and hepatosteatosis
Yazar: FİRUZE YALÇIN
Danışman: PROF. DR. SEMA BASAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis

Özet:
Amaç: Bu çalışmada; pankreatit geçiren diabetik ve non-diyabetik hastalar arasında, pankreatik steatoz ve hepatiksteatoz görülme sıklığının karşılaştırması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızı retrospektrif bir çalışma olarak tasarladık. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma hastanesine başvuran 18-65 yaş arası  120 hasta çalışmaya alındı. 60 hasta diyabetik pankreatit diğer 60 hasta non diyabetik panreatit olarak 2 gruba ayrıldı. Karaciğer Sirozu, pankreas tümorü ve herhangi bir nedenle pankreasa yönelik cerahi geçirmiş hastalar çalışma haricinde bırakıldı. Pankreas Abdominal Bilgisayarlı Tomografisinde (BT) atenüasyon ölçüm sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. BT ölçümleri ve biyokimyasal parametreler çalışma grupları arasında karşılaştırılmıştır. 2 grup karşılaştırmak için normal dağılıma göre sayısal verileri Mann withney u veya student t  testi kullanıldı. Univariate analizlerde sonlanım noktasına göre fark saptanan değişkenlerin non diyabetik ve diyabetik kontrole göre, hepatosteatoz varlığı ve pankreatik steatoz varlığı değerlendirmek için lojistik regresyon  analizi yapıldı. P<0.05 veya %95 güven aralığı istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
           Bulgular: Çalışma grupları genel özellikleri ve biyokimyasal parametreleri ile değerlendirildi;Hb1ac ile kuyruk ve Panc/Dlk değerleri arasından istatistiksel olarak anlamlı,  ve zayıf düzeyde ilişki olduğu tespit edilmiştir (p<0,05).Glukoz ile korpuz, kuyruk, panc ve Panc/Dlk değerleri arasından istatistiksel olarak anlamlı,  ve zayıf düzeyde ilişki olduğu tespit edilmiştir (p<0,05
Gruplar arasında pankreatik steatoz açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). Pankreatik steatoz görülme sıklığı diyabet olan grupta daha fazla olduğu görülmektedir. Non diyabet olan hastaların %35,0'i (n=21) pankreatik steatoz iken, diyabet olan hastaların %56,7'si (n=34) pankreatik steatoz olduğu tespit edilmiştir. Diyabetik ve non diyabetik hastalarda pankreas, korpus, kuyruk ortalama HU atenuasyon farkları istatiksel olarak anlamlı tespit edildi. (sırasıyla p değerleri p:0.030, 0.25,0.18). Pankreatit geçiren diyabetik grupta pankreatik steatoz sıklığı daha fazla bulundu. Diyabetli hastalarda, hepatosteatoz varlığı (p=0,246) ve pankreatik osteatoz varlığı (p=0,017) en etkili risk faktörleri olarak saptandı
Sonuç: Diyabetik ve nondiabetik pankreatitli hastaların abdominal tomografi görüntülemesi karşılaştırıldı. İki grup (diabetik ve nondiabetik pankreatitli)  hepatosteatoz için anlamlı farklılık saptanmadı. Ancak  pankreatit steatoz diabetli   grupta anlamlı kabul edilmiştir.

Abstract:
Aim :In this study; The aim of this study was to compare the incidence of pancreatic steatosis and hepatic steatosis between diabetic and non-diabetic patients with pancreatitis.
	Material ve Method:	We designed our study as a retrospective study. 120 patients between the ages of 18-65 who applied to the Health Sciences University Ümraniye Training and Research Hospital were included in the study. 60 patients were divided into 2 groups as diabetic pancreatitis and 60 patients as non-diabetic pancreatitis. Patients with liver cirrhosis, pancreatic tumor, and patients who had undergone pancreatic surgery for any reason were excluded from the study. Attenuation measurement results in Pancreatic Abdominal Computed Tomography (CT) were evaluated retrospectively. CT measurements and biochemical parameters were compared between study groups. Student t test or Mann Withney u test was used for numerical data according to normal distribution to compare 2 groups. Logistic regression was performed to evaluate the presence of hepatosteatosis and the presence of pancreaticosteatosis in univariate analyzes of the variables that differed according to the endpoint, compared to non-diabetic and diabetic control. P<0.05 or 95% confidence interval was considered statistically significant.
            Results: Study groups were evaluated with their general characteristics and biochemical parameters;Statistically significant and weak correlation was found between Hb1ac and tail and Panc/Dlk values (p<0.05). Statistically significant and weak correlation between glucose and corpuz, tail, panc and Panc/Dlk values It was determined that (p<0.05).
 A statistically significant difference was found between the groups in terms of pancreatic steatosis (p<0.05). The incidence of pancreatic steatosis is higher in the diabetic group.  While 35.0% (n=21) of the patients with non-diabetes were pancreatic steatosis, it was determined that 56.7% (n=34) of the patients with diabetes had pancreatic steatosis. . Pancreatic, corpus, tail mean HU attenuation differences in diabetic and non-diabetic patients were statistically significant. (sırasıyla p değerleri p:0.030, 0.25,0.18). The frequency of pancreatic steatosis was found to be higher in the diabetic group who had pancreatitis. Presence of hepatosteatosis (p=0.246) and presence of pancreaticosteatosis (p=0.017) were found to be the most effective risk factors in diabetic patients.
           Conclusion: Abdominal tomography imaging of patients with diabetic and nondiabetic pancreatitis was compared. No significant difference was found for hepatosteatosis in the two groups (with diabetic and nondiabetic pancreatitis). However, pancreatitis was considered significant in the steatosis diabetic group.