Pron pozisyonun hemodinamik parametreler üzerine olan etkisi
The effect of pron position on hemodynamic parameters
Yazar: AYLİN ÇOMAK
Danışman: DOÇ. DR. ACHMET ALI
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Pron pozisyon, genellikle vücudun arka kısımlarını ilgilendiren;
vertebra, posterior kranial bölge, kalça ve rektal bölge cerrahilerinde uygulanan
yüzüstü uzanmayı tanımlar. Yapılan çalışmalarda supin pozisyondan pron pozisyona
geçmek hastalarda bazı hemodinamik değişikliklere yol açmaktadır. Bizim bu
çalışmayı yapmaktaki amacımız bu değişimleri incelemek ve intraabdominal basınç
ile kardiyak indeks değişiminin korelasyonunu gözlemlemektir.
Gereç ve Yöntem: Hastanemizde Eylül 2023-Ocak 2024 arasında elektif
şartlarda opere edilecek ve pron pozisyona alınacak hastalar çalışmamıza dahil
edildi. Prospektif olarak yapılan bu çalışmada hastaların işlem öncesi alınan anamnez
ve fizik muayeneleri yanı sıra işlem sırasında supin pozisyondan pron pozisyona
geçince oluşan hemodinamik değişimler kaydedildi ve bu değişimler istatistiksel
olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmamıza katılmayı kabul eden ve tamamlayabilen 42 hasta dahil
edildi. Ortalama yaş 54 ±12, VKI 31.2 ± 4.7 kg/m² olarak saptandı. Hastaların pron
pozisyonuna geçişi sonrasında kalp hızında, stroke volüm varyansında ve
intraabdominal basınçlarında artış, ortalama arteryel basınç, stroke volüm indeksi ve
statik kompliyanslarında ise istatistiksel olarak anlamlı bir azalma saptadık.
Sonuç: Supin pozisyonda başlatılan genel anestezi, cerrahi ihtiyaç veya hasta
özellikleri sebebiyle pron pozisyona çevrildiğinde hastalarda başta kardiyak indeks,
kan basıncı, stroke volüm indeksinde azalmaya neden olur. Bu azalma özellikle obez
hastalarda daha da belirginleşir ve hastanın işlem sonrası prognozunu kötü
etkileyebilir. Bu sebeple pron pozisyon kullanımı sırasında hemodinamik veriler
dikkatle incelenmeli ve takip edilmelidir.
Anahtar kelimeler: kardiyak indeks, obezite, pron pozisyon

Abstract:
Objektive: The prone position generally refers to lying face down and is
commonly used in surgeries involving the posterior parts of the body such as
vertebrae, posterior cranial area, hip, and rectal region. Transitioning from the supine
position to the prone position has been shown to cause certain hemodynamic changes
in patients, as demonstrated in various studies. Our aim in this study is to examine
these changes and to observe the correlation between intraabdominal pressure and
cardiac index changes.
Material and Method: Patients who were planned to have surgery in the
prone position in our hospital between September 2023 and January 2024 were
included in our study. In this prospective study, preoperative history taking and
physical examinations of patients were conducted, and hemodynamic changes
occurring during the transition from supine to prone position were recorded during
the procedure. These changes were then analyzed statistically.
Results: A total of 42 patients who agreed to participate in our study and
completed it were included. The mean age was 54 ± 12, BMI of 31.2 ± 4.7 kg/m².
Following the transition of patients to the prone position, we observed an increase in
HR, SVV, and IAP, while statistically significant decreases were noted in MAP, SVI,
and static compliances.
Conclusion: When patients are converted from the supine position to the prone
position, it can lead to a decrease in CI, BP, and SVI. This decrease becomes more
pronounced, especially in obese patients, and can adversely affect the patient's
postoperative prognosis. Therefore, hemodynamic data should be carefully examined
and monitored during the use of the prone position.
Keywords: cardiac index, obesity, prone position