Hipertiroidide tedavinin kemik yapım ve yıkım parametreleri ile IGF-1 ve IGFBP-3 düzeylerine olan etkisi
Effect of treatment on changes of bone turnover markers and IGF-1 and IGFBP-3levels in thyrotoxicosis
Yazar: ÖZGÜL DEMET ÖZGİL YETKİN
Danışman: PROF.DR. ERTUĞTUL TAŞAN
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Kemik rejenerasyonu = Bone regeneration ; Tirotoksikoz = Thyrotoxicosis ; İnsülin benzeri büyüme faktörü I = Insulin like growth factor I

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda, Graves tirotoksikozu olan hastalarda tedavi öncesi ve tedavisonrasındaki kemik yapım ve yıkım parametreleri ile IGF-1/IGF-BP3 düzeyleri arasındakietkileşimi araştırmayı amaçladık.HASTA SEÇİMİ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya polikliniğimize başvuran yeni tanıkonmuş Graves hastası olan 29 kadın (yaş: 34,14 ± 4,94 yıl) alınmıştır. Tüm hastalardantedavi öncesi ve tedavi başlandıktan 16 hafta sonra tiroid fonksiyon testleri (TT3, TT4, FT3,FT4, TSH) kalsiyum (Ca), fosfat (P), alkalen fosfataz (ALP), kemiğe özgü ALP (K-ALP),parathormon (PTH), osteokalsin (OK), büyüme hormonu (GH), insülin benzeri büyümehormonu (IGF-1), IGF bağlayıcı protein-3 (IGFBP-3) için sabah aç karnına bazal kanörnekleri ve deoksipiridinolin (D-Pyr), ölçümü için idrar örnekleri alınmıştır.BULGULAR: Tedavi sonrası TT3, TT4, FT3 ve FT4 anlamlı şekilde düşerken, TSHdeğerinde anlamlı bir yükselme görülmüştür (p <0.0001). Tedavi sonrasında kan Ca değerleridüşmüştür (p= 0.002), ancak P ve PTH değerlerinde anlamlı bir değişiklik gözlenmemiştir.ALP de bir değişiklik izlenmemiş ancak, K-ALP tedavi sonrası azalmıştır (p= 0.01). D-Pyrdeğerlerinde de tedavi sonrası azalma gözlenmiştir (p=0.001). Tedavi öncesi ve sonrası GH,IGF-1 değerlerinde belirgin bir fark görülmemiş ancak tedavi sonrası IGFBP-3 değerlerindeazalma izlenmiştir (p=0.01)SONUÇ: Sonuç olarak, Graves'li hastalarda kemik döngüsünü gösteren belirteçlerinözellikle yıkım lehine artmış olduğu ve tedavi sonrası, bu belirteçlerin gerilediğigösterilmiştir. Ayrıca IGFBP-3 düzeylerinde de tedavi sonrası düşme izlenmiştir.

Abstract:
OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the changes in parameters ofbone and mineral metabolism and interaction with the serum concentrations of GH, IGF-1 andIGFBP-3 levels in thyrotoxicosis before and after treatment.PATIENTS AND METHODS: Twenty-nine women (age: 34,14 ± 4,94) with Gravesdisease were included in this study. Patients were evaluated at baseline and 16 weeks after thetreatment for; thyroid function tests (TT3, TT4, FT3, FT4, TSH)calcium (Ca), phosphate (P),alkaline phosphates (ALP), bone spesific ALP (K-ALP), parathormone (PTH), osteocalcin(OK), deoksipyridinoline (D-Pyr), growth hormone (GH), insulin like growth hormone (IGF-1), IGF binding protein-3 (IGFBP-3) levels.RESULTS: There was a significant decrease in TT3, TT4, FT3 and FT4 levels and asignificant increase in TSH values (p< 0.001). There was also a significant decrease in Ca (p=0.002), K-ALP levels (p= 0.01) and D-Pyr levels (p= 0.001) after treatment. Although therewas no difference in GH and IGF-1 levels, IGFBP-3 levels decreased after treatment (p=0.01).CONCLUSION: Our data demonstrate that Graves patients has high bone turnovermarkers especially in favor of resorption, and IGFBP-3 levels are decreased with treatment,although there was no direct relationship found between these markers.