Tek taraflı ambliyopi hastalarında mikroperimetri ile fiksasyon stabilitesi, lokasyonu ve maküler sensitivite değerlendirilmesi /
Yazar: NİLAY BAKIR
Danışman: DOÇ. DR. FADİME ULVİYE YİĞİT ; DR. BENGİ DEMİRAYAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Ambliyopi = Amblyopia ; Fiksasyon-oküler = Fixation-ocular ; Ganglion = Ganglia ; Makula lutea = Macula lutea ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Tek taraflı ambliyopisi olan olgularda mikroperimetri ile yapılan makuler sensitivite ve fiksasyon paterni ölçümleri ile optik koherens tomografi (OKT) ile yapılan ganglion hücre kompleksi (GHK)  ölçümünü değerlendirmek amaçlandı. Ayrıca bu ölçümlerin, normal göz ve ambliyop olguların sağlam gözünden alınan ölçümler ile karşılaştırılması, karşılaştırılan parametrelerde korelasyon olup olmadığının araştırılması hedeflendi.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, kliniğimizde takipli 5-18 yaş arası 30 ambliyop hasta ile polikliniğe başvuran aynı yaş grubundan 30 sağlıklı kontrol grubu alındı. Çalışmaya alınan olguların demografik özellikleri kaydedildi. Sikloplejik refraksiyon değerleri ve kayma açısı ölçümlerini içeren tam oftalmolojik muayene yapıldı. Mikroperimetri ile makuler sensitivite, fiksasyon stabilizasyon ve lokasyon değerleri ölçüldü. OKT ile alınan GHK bulguları kaydedildi.
Bulgular: Ambliyopi grubunda çalışmaya dahil edilen hastaların 11'i (%36,66) kadın, 19'u (%63,3) erkekti; hastalar 5-18 yaş arasında olup yaş ortalamaları; 10,13±3,49'du. Kontrol grubundaki olguların 12'si (%40) kadın, 18'i (%60) erkekti; yaş ortalamaları; 11,53±2,7'ydi. Çalışmaya alınan tüm olgular, ambliyop olan (Grup 1, n=30) ve olmayan göz (Grup 2, n=30) ile kontrol grubunun sağ gözleri (Grup 3, n=30) olmak üzere toplam üç gruba ayrıldı. Mikroperimetri ile alınan makuler sensitive değerleri ortalaması; Grup 1'de 18,92±1,38, Grup 2'de 19,57±0,6, Grup 3'te 19,69±0,57 olarak hesaplandı ve bu fark istatiksel olarak anlamlı bulundu. (p=0,007). Fiksasyon lokasyonu; Grup 1' de 17 gözde predominant santral, 10 gözde zayıf santral, 3 gözde predominant ekzantrik bulundu. Grup 2'de 27 göz predominat santral, 3 göz zayıf santral olarak değerlendirildi. Grup 3'te ise 30 göz predominant santral olarak ölçüldü, yapılan istatiksel analizde anlamlı fark bulundu. (p<0,001) Fiksasyon stabilitesinin sayısal değeri BCEA 1 Grup 1, 2 ve 3'te sırasıyla; 1,54±1,71, 0,98±1,03, 0,2±0,19 olarak ölçüldü ve yapılan istatiksel analiz sonucu anlamlı fark bulundu (p<0,001). Üç grup arasında yapılan analizde GHK'de anlamlı fark izlenmemiştir (p=0,229).
 Sonuç: Tek taraflı amblyopi olgularında, ambliyop gözlerde makular sensitivite değeri anlamlı derecede düşük ve fiksasyon stabilizasyonun sayısal değeri olan BCEA1 değeri ise anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Ayrıca ambliyop gözlerde makuler sensitivite ve GHK değerleri arasında anlamlı korelasyon olduğu tespit edilmiştir.

Abstract:
Aim: To assess macular sensitivity and fixation pattern measured by microperimetry and ganglion cell complex (GCC) measured by optical coherence tomography (OCT) was aimed in cases with unilateral amblyopia. Also  to compare these measurements between amblyopic eyes, fellow eyes and normal eyes and  examine if there is a correlation between the parameters were aimed.
Materials and Method: Thirty patients who followed in our clinic for amblyopia aged 5-18 years and 30 healthy people in the same age were enrolled. The demographic characteristics of the participants were recorded. They underwent full ophthalmological examination including cycloplegic refraction values and measurement of angle of deviation. Macular sensitivity, fixation stabilization and location values were measured using microperimetry. The GCC values evaluated by OCT were recorded. 
Results: In the amblyopia group, 11 (36.66%) were female and 19 (63.3%) were male. Their ages ranged between 5 and 18 years, with an average age of 10.13±3.49 years. In the control group, there were 12 (40%) female and 18 (60%) male, aging between 7 and 16 years with an average age of 11.53±2.7. Participants were divided into the three groups; eyes with amblyopia (Group 1, n=30), fellow eyes (Group 2, n=30) and the right eyes of the control group (Group 3, n=30). The mean macular sensitivity values measured by microperimetry were 18,92±1,38 in Group 1; 19,57±0,6 in Group 2; 19,69±0,57 in Group 3. This difference was  found significant statistically between three groups (p=0.007). The fixation location were found predominant central  in 17 eyes, poor central in 10 eyes, and predominant eccentric in 3 eyes in Group 1. Measurements of fixation location were predominant central in 27 eyes, poor central in 3 eyes in Group 2 and predominant central in 30 eyes in Group 3. Signiﬁcant difference was found statistically between the groups  (p<0.001). No significant difference was seen in GCC among three groups (p=0.229).
Conclusion: Macular sensitivity was found significantly lower in the amblyopic eyes and BCEA 1, the numerical value of fixation stabilization, was found significantly higher in cases with unilateral amblyopia. In addition, a significant correlation between macular sensitivity and GCC values was determined in amblyopic eyes.