Çevresel tel tespitinin kortikal kemik kan akımına akut etkisi
The acut effect to cortical bone blood flow of the circumferential wire fixation
Yazar: MEHMET  AKİF CİNGÖZ
Danışman: PROF.DR. OKAY BULUT
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Kemik kanlanması üzerinde daha çok çalışma yapılabilecek, ortayaçıkarılmamış birçok soruya sahip, tezat bulgular içeren geniş bir konudur. Kemiğinkanlanması ve içten tespit materyallerinin kanlanmaya etkileri ile ilgili birçokçalışma yapılmış ve yeni materyaller piyasaya sunulmuştur. Fakat çevresel teltespitinin kortikal kemiğin kanlanmasına akut etkisi Lazer Doppler Flowmetre (LDF)ile daha önce hiç ölçülüp değerlendirilmemiştir.Biz yaptığımız bu çalışmada çevresel tel tespitinin femoral kortikal kanakımına akut etkisini deneysel köpek modelinde araştırdık.Çalışmamızda 1-3 yaşında iskelet olarak matur 6 adet sokak köpeği kullandık.Bu köpeklerin sağ femur diyafizine 2x2 cm periostal pencere açıp LDF (Periflux4001 Master, Perimed) ile ilk ölçümü aldıktan sonra ölçülen noktanın 1 cmproksimaline çevresel tel uygulayıp 2. ölçümü aldık, bu noktanın 1 cm distaline 2. birçevresel tel yerleştirilip aynı noktadan ölçümü tekrarladık. Köpekleri çalışmasonunda doğal ortamlarına geri bıraktık.Sonuçlar Friedman ve Wilcoxon testi kullanarak istatistiksel olarakdeğerlendirdi. Değerlendirme sonucunda ortalama bazal femoral kortikal kanakımında (26.87±8.24 pü), ilk çevresel tel tespitinden sonra (9.98±3.40 pü) ve 2.çevresel tel tespitinden sonra (3.69±1.44 pü) belirgin azalma tespit edildi. Bunun daistatistiksel olarak anlamlı olduğunu gördük (p<0.05).Sonuçta; kemiğin medüller, periosteal veya her ikisinin dolaşımın bozulduğuherhangi bir durumda, çevresel tel tespitinin gecikmiş kaynama, kaynamama veyaenfeksiyon riskini arttıracağı düşüncesindeyiz. Bu konuda yapılacak yeniçalışmaların konunun daha da aydınlatılmasını sağlayacağını ve belki de bu sayedeyeni materyallerin piyasaya sürülebileceğini söyleyebiliriz.Anahtar kelimeler: Serklaj teli, Lazer Doppler Flowmetre (LDF), kortikal kanakımı, medüller dolaşım, sokak köpeği.

Abstract:
Bone blood flow is large subject which is still open for further analysis. Thereare a lot of unanswered questions and contradictive findings about this subject.Although there are a lot of research and development effort accomplished in the areaof bone blood flow and the effects of internal fixation materials on it, the acute effectof the circumferential wire fixation on the cortical bone has not been researched yetwith the help of Laser Doppler flowmetry (LDF).In this study, the acute effect of the circumferential wire fixation on femoralcortical blood flow is researched with an experimental model using dogs as cavies.During this research, 6 different 1 to 3 years-old stray dogs with matureskeleton structure have been examined. As a first step, a 2x2 cm periosteal windowhas been opened on the right femur diafiz of the dogs and first measuring value hasbeen obtained by LDF using a custommade probe (Periflux 4001 Master, Perimed).The second measuring value has been obtained by applying a circumferential wire to1 cm proximal of the first point. As a next step, second circumferential wire isimplanted to 1 cm distal of this point and the same measurement has been repeated.After examination, the dogs have been released to their natural environment.The results have been evaluated statistically by using Friedman and Wilcoxontest. As a result of this evaluation, it has been observed that the average basal femoralcortical blood flow (26.87±8.24 pü) has decreased significantly after first (9.98±3.40pü) and second (3.69±1.44 pü) circumferential wire fixation application. Since pvalueof Gaussian distribution is under the critical value (p<0.05), the conclusion,that the circumferential wire fixation application causes significant deduction ofaverage basal femoral cortical blood flow, is accepted as a valid statement.In conclusion; in the situation of any perfusion disturbance of bone? smedüller or periosteal, or that of both we believe that the circumferential wirefixation will increase the risk of delayed union, nonunion and infection. It can bestated that further analysis in this context would enable that this subject isenlightened more detailed and thus new materials are emerged in the related market.Key words: Cerclage wire, Laser Doppler flowmetry (LDF), Cortical boneperfusion, medüller perfusion, stray dog.