Preeklamptik gebe ve sağlıklı gebe popülasyonundaki oftalmik arter doppler parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of ophthalmic artery doppler parameters in preeclamptic and healthy pregnant patients
Yazar: ASLI KAPLAN
Danışman: DOÇ. DR. AYŞEGÜL ÖZEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Hipertansiyon = Hypertension ; Oftalmik arter = Ophthalmic artery ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
Amaç: Preeklampsi gebelikte görülen, anne ve yenidoğanın günümüzde dahil, önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Preeklampsinin mekanizması kesin olarak tanımlanamamıştır. Preeklampsinin komplikasyonları anne ve yenidoğan için mortal seyredebilir dolayısıyla, preeklampsi tanısı mümkün olabildiğince erken konulmalıdır. Preeklampsinin sinir sistemine etkisi olduğu çok açıktır. Hastalar şiddetli baş ağrısı ve vizüel semptomlarla başvururlar ancak hastalığın beyne etkisi veya prognozunun nasıl ön görüleceği bilinmemektedir. Son zamanlarda yapılan çalışmalar oftalmik arter Dopplerin, intrakraniyel dolaşım hakkında bilgi verebileceğini ortaya koymuştur. Biz de bu araştırmamızda preeklamptik gebelerle sağlıklı gebeler arasında oftalmik arter Doppler sonuçları arasında fark olup olmadığını bulmayı hedefledik. Oftalmik arter Doppler parametrelerinden hangisinin preeklampsi açısından anlamlı olduğunu bulup, bu değerlerin hastalığın erken- geç başlangıçlı ayrımını yapmada veya hastalığın şiddetini belirlemede, aynı zamanda hastaların semptom gösterip göstermemesi ile Doppler sonuçlarının ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Araştırmamızda 46 sağlıklı ve 46 preeklamptik gebe çalışmaya katıldı. Prospektif bir çalışma yapıldı. Şubat 2022-Haziran 2022 tarihleri arasında İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde preeklampsi tanısı alarak doğumu planlanmak üzere yatışı olan ve 46 sağlıklı 20 hafta üstü gebe çalışmaya katıldı. Hastalara aynı ultrason cihazı ile hem obstetrik ultrason yapıldı hem de lineer ultrason probu ile her iki göze de oftalmik arter Doppler çalışması yapıldı. 
Bulgular: Oftalmik arter Doppler sonuçları her iki grupta da kıyaslandığında Peak Systolic Velocity (PSV), First Diastolic Peak Velocity (FDPV), Peak Ratio (PR) ve End Diastolic Velocity (EDV) değerleri anlamlı bir şekilde preeklampsi grubunda yüksek bulundu (p <0.05). Oftalmik arter Pulsatility Index (PI) ve Resistivity Index (RI) değerleri istatistiksel olarak anlamlı çıkmadı. Preeklampsi tanısında en anlamlı FDPV değeri 43.75 cm/s olarak bulundu. 
Sonuç: Oftalmik arter Doppler, kolay yapılabilen, ucuz ve gebe hastalarda uygulanabilir bir yöntem olması açısından önemlidir. Preeklamptik hastalarda hiperperfüzyon olduğu açıkça Doppler bulguları ile gösterilebilmektedir. Ancak daha büyük ve kapsamlı çalışmalar ile bu teknik hakkında daha fazla bilgi sahibi olunmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Oftalmik arter Doppler, Preeklampsi, Doppler ultrasonografi, Pulsatilite endeksi, Hipertansif bozukluklar

Abstract:
Objective: Preeclampsia, seen in pregnancy, one of the most important morbidity and mortality causes for mother and newborn today. The pathophysiology of preeclampsia is not fully understood. The complications of preeclampsia can be mortal for the mother and the neonate so, the diagnosis of preeclampsia should be done as early as possible. It is very obvious that preeclampsia affects central nervous system. Patients complain from headache and visual symptoms, but the effect on brain or the prognosis is not known. Recent research showed that opthalmic artery Doppler gives information about intracranial circulation. In this research, we aimed to find the difference between opthalmic artery Doppler results of preeclamptic and healthy pregnany women. We aimed to find the most significant ophthalmic artery Doppler parameter concerning preeclampsia and to analyse the relationship between early onset – late onset preeclampsia, severity of preeclampsia and symptoms of preeclampsia and these parameters.
Method: In this research, 46 healthy pregnant and 46 pregnant women with preeclampsia participated. This is a prospective research. Between February 2022 and June 2022, 46 healthy pregnant women over 20th weeks of gestational age and 46 pregnant women with preeclampsia were treated in İstanbul Ümraniye Trainig and Research Hospital, their birth was planned in delivery room. Patients were given obstetric care, and with the same ultrasound device, first, obstetric ultrasound was performed, then with linear probe of the same ultrasound, Doppler measurements of opthalmic artery was taken bilaterally. 
Results: Peak Systolic Velocity (PSV), First Diastolic Peak Velocity (FDPV), Peak Ratio (PR) and End Diastolic Velocity (EDV) measurements of Opthalmic artery Doppler were statistically high in preeclampsia group (p<0.05). There wasn't any statistically significant result among Pulsatility Index (PI) and Resistivity Index (RI) values. The most significant result, for the diagnosis of preeclampsia was FDPV value 43.75 cm/s. 
Conclusion: Ophthalmic artery Doppler is an easily performed, cost effective and safe method for pregnancy. We can show very clearly that preeclampsia is a hyperperfusion condition for brain by using ophthalmic artery Doppler. However, more extended research is needed for more information regarding evaluation of preeclampsia.
Keywords: Ophthalmic artery Doppler, Preeclampsia, Doppler ultrasound, Pulsatility index, Hypertensive Disorders of Pregnancy