Acil servise multitravma ile başvuran geriatrik hasta grubunda tanısal amaçlı çekilen tüm vücut bilgisayarlı tomografinin tanısal değerliliğinin bedel etkinliği ile karşılaştırılması
Comparison of the diagnostic value of whole body computerized tomography for diagnostic purposes with cost effectiveness in geriatric group of patients with emergency multitrauma
Yazar: BERKAY MEVLANAOĞLU
Danışman: UZMAN BEDRİYE MÜGE SÖNMEZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Geriatri = Geriatrics ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Geriatri = Geriatrics ; Maliyet = Cost ; Sağlık hizmetleri maliyeti = Health care costs ; Teşhis = Diagnosis ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Yaşlılar = Aged

Özet:
ÖZET

Mevlanaoglu B. Acil servise multitravma ile başvuran geriatrik hasta grubunda tanısal amaçlı çekilen tüm vücut bilgisayarlı tomografinin tanısal değerliliğinin bedel etkinliği ile karşılaştırılması. T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği. Uzmanlık Tezi Ankara 2018. 
Bu çalışmada multitravma ile acile başvuran geriatrik hastalarda çekilen tüm vücut bilgisayarlı tomografi (TVBT)'nin maliyeti göz önünde bulundurularak tanısal değerliliğini belirlemek amaçlandı. TVBT ile selektif çekilmiş bilgisayarlı tomografinin bedel etkinliğinin araştırılması için; cinsiyet, yaş, bilgisayarlı tomografi için ödenen maliyet, servise veya yoğun bakıma yatış, Injury Severity Score (ISS), operasyon gerektiren durumlar ve 24 saatlik mortalite değişkenleri değerlendirildi. Çalışmamızda yaş ortalaması 76,88 ± 7,88 yıl, %58,3'ü kadındı. 85 yaş üzeri hastaların daha sıklıkla kadın olduğu ve daha sıklıkla düştüğü saptandı (p<0,05). Yaş aralıklarının; ISS, operasyon varlığı, TVBT çekilme sıklığı ve maliyet açısından benzer olduğu saptandı (p>0,05). Kadınların daha sıklıkla düştüğü, ISS'nin ve maliyetlerinin düşük olduğu saptandı (p<0,05). Her iki cinsiyetin operasyon varlığı ve TVBT çekilme sıklığı açısından benzer olduğu saptandı (p<0,05). Trafik kazası ile gelen hastaların ISS'si anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). Trafik kazası sebebiyle getirilen hastalara TVBT çekilme sıklığı anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). TVBT çekilen hastaların ISS skor ortalamaları anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). TVBT çekilen hastalarda maliyet anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). Selektif tomografi çekilen hastalarda ISS darplı hastalarda yüksek iken, maliyet ise düşme ile gelen hastalarda yüksek saptandı (p<0,05). TVBT çekilen hastaların ISS'si ve tomografiye ödenen fiyatlar açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,05). Tomografilere ödenen fiyatlar ile ISS arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki bulundu. Hastaların acil servis mortalite oranı %1,5 olarak saptandı. 
Sonuç olarak, şiddetli travmaya maruz kalan ISS'si yüksek hastaların daha sıklıkla TVBT çekildiği ve maliyetin arttığı saptandı. Uygun hasta profilinde TVBT'nin maliyeti artırmayacağı, aksine tedaviye kısa süre zarfında başlanmasını ve mortaliteyi azaltmaya yardımcı olacaktır.
	Anahtar kelimeler: Bilgisayarlı tomografi, Travma, Yaşlı hasta

Abstract:
ABSTRACT
Mevlanaoglu B. Comparison of the diagnostic value of whole body computerized tomography for diagnostic purposes with cost effectiveness in geriatric group of patients with emergency multitrauma. T. C. Health Sciences University Ankara Numune Education and Research Hospital Emergency Medicine Clinic. Expertise Thesis Ankara 2018. In this study, it was aimed to determine the diagnostic value of whole-body computerized tomography (WBCT) in geriatric patients who are urgent with multitrauma considering the cost of WBCT. In order to investigate the cost effectiveness of WBCT, gender, age, cost of computerized tomography, admission to service or intensive care, Injury Severity Score  (ISS), operative conditions and 24-hour mortality were assessed. In our study, the average age was 76,88 ± 7,88 years and 58,3% was female. Patients over 85 years of age were more likely to be women and more frequent (p<0,05). The Injury severity score (ISS) was found to be similar in terms of operation availability, WBCT withdrawal frequency and cost (p>0,05). It was found that ISS and costs were lower than women (p>0,05). Both genders were found to be similar in terms of operative status and WBCT withdrawal frequency (p>0,05). The ISS of patients with traffic accidents was significantly higher (p<0,05). The frequency of WBCT withdrawal due to traffic accidents was significantly higher (p<0,05). The mean ISS of patients who had WBCT were found to be significantly higher (p<0,05). The cost of WBCT patients was significantly higher (p<0,05). In patients with selective CT, ISS was high in morbidly patients, but high in patients with cost reduction (p<0,05). There was no statistically significant difference between the ISS and the prices paid for the patients who had WBCT (p>0,05). There was a statistically significant correlation between the prices paid to the tomography and the ISS. Emergency department mortality rate of the patients was found to be 1,5%. As a result, patients with severe ISS who were exposed to severe trauma were found to have more frequent WBCT and increased cost. In the appropriate patient profile, WBCT will not increase the financial power, but on the contrary, there is a feeling that the treatment will start shortly and the mortality will decrease.
Key words: Computerized tomography, Elderly patient, Trauma