Otomatik eksternal göğüs kompresyon cihazı kullanımının sağlık personeli memnuniyeti üzerine etkisinin değerlendirilmesi
An evaluation of the effect of automatic chest compression device use on HEALTH personnel satisfaction
Yazar: MUSTAFA KARABULUT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERTAN CÖMERTPAY
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Araç-gereçler = Equipments ; Depresyon = Depression ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyopulmoner reanimasyon = Cardiopulmonary resuscitation ; Mekanik kompresyon cihazları = Mechanical compression device

Özet:
Giriş ve amaç: Otomatik eksternal göğüs kompresyon cihazları veya diğer adıyla mekanik kompresyon cihazları (MKC), Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) sırasında kullanılabilecek yardımcı tıbbi cihazlar arasında olup, LUCAS-2 bu cihazlardan biridir. KPR sırasında MKC kullanımının sağkalım bakımından manuel göğüs kompresyonuna üstünlüğü olmasa da, özellikle hastane dışı arrestlerde ve hastane içinde transport edilen veya invaziv girişim planlanan arrest hastalarda kullanımıyla ilgili görüşler olumludur. Bununla birlikte, AHA (American Heart Assocation) Covid-19 tanısı alan veya şüpheli vakalarda kardiyopulmoner arrest gelişmesi halinde MKC kullanılmasını öneren güncel tavsiyelerde bulunmuştur. Bu çalışmanın amacı, MKC ile yapılan KPR uygulamasının sağlık personeli (SP)'nin memnuniyet, stres, anksiyete ve depresyon düzeyi ile ilişkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışma Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Tıp Anabilim Dalı ve Anestezi-Reanimasyon Anabilim Dalında çalışan SP üzerinde prospektif olarak yapıldı. Katılımcılara MKC kullanımı öncesi 3 farklı bölüm ve toplam 43 sorudan oluşan bir anket uygulandı. Anket sorularının ilk bölümü SP'ye ait demografik verileri ve Covid-19 enfeksiyonu temasına dair bireysel ve ailesel özellikleri içermekteydi. İkinci bölümde SP'nin Depresyon, Anksiyete ve Stres düzeyi DASS-21 ölçeği ile belirlendi. Üçüncü bölümde ise KPR uygulanması sırasındaki risklerin SP üzerinde oluşturduğu fiziksel ve ruhsal etkiler 4'lü likert ölçeği ile değerlendirildi. Daha sonra SP'ye MKC kullanımı ile ilgili eğitim verildi ve sonraki  3 ay boyunca göğüs kompresyonu bu cihaz ile gerçekleştirildi.  Üç ay sonra aynı katılımcılara daha önce cevapladıkları anket soruları yöneltilerek veriler kayıt altına alındı. MKC öncesi ve sonrası anket verilerinin karşılaştırılmasında Paired sample-t testi ve Wilcoxon testi kullanıldı. p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya 105 katılımcı dahil edildi. Katılımcıların yaş ortalaması 29.5±6.1 /yıl ve %54.3'ü kadındı. MKC kullanımı sonrası katılımcıların stres, anksiyete ve depresyon düzeylerinde anlamlı azalma saptandı (sırasıyla p=0.002; 0.002 ve <0.001). MKC kullanımı sonrası yaşa bağlı stres, anksiyete ve depresyon düzeylerinde anlamlı azalma saptanmadı (sırasıyla p=0.341; 0.289 ve 0.103). MKC kullanımı sonrası erkek katılımcıların stres (p=0.049) ve depresyon (p=0.001) skorunda; kadın katılımcıların ise anksiyete (p=0.016) ve stres (p=0.011) skorunda anlamlı azalma saptandı. MKC kullanımı sonrası hem acil servis hem de YBÜ (Yoğun Bakım Ünitesi) çalışanlarının depresyon (sırasıyla p=0.006; 0.005), anksiyete (sırasıyla p=0.022; 0.026) ve stres (sırasıyla p=0.001; 0.045) skorlarında anlamlı azalma saptandı. Daha önce Covid-19 geçiren SP'de MKC kullanımı sonrası depresyon (p<0.001), anksiyete (p=0.010) ve stres (p=0.001) skorunda anlamlı azalma saptandı. Covid-19 bulaşma kaynağı hastane olan katılımcıların depresyon (p<0.001), anksiyete (p=0.043) ve stres (p=0.008) skorlarında anlamlı azalma saptanırken; enfeksiyonun hastane dışında bulaştığı SP'nin yalnızca depresyon (p=0.013) skorunda anlamlı azalma saptandı. MKC kullanımı sonrası SP'nin "KPR sırasında hastalık kapma konusunda endişe duyma", "KPR sırasında hastadan aerosol yoluyla bulaşan bir hastalık kapma ihtimali" ve "KPR esnasında ciddi bir yorgunluk yaşama" düşüncesinin anlamlı oranda azaldığı saptandı (sırasıyla p<0.001; <0.001; <0.001). Bununla birlikte "KPR sırasında müdahale ortamından memnun olma" düşüncesinde anlamlı oranda artma saptanırken (p<0.001), MKC kullanma sayısı arttıkça SP'nin stres skorunun azaldığı saptandı (r=-0.243; p=0.013).
Sonuç: MKC'nin arrest hastasına olan yakın teması ve bulaşıcı hastalık kapma endişesini azaltması, göğüs kompresyonları sırasında harcanan fiziksel eforu önlemesi SP'nin memnuniyetini artırmıştır. MKC kullanımı hem acil servis hem de YBÜ'de çalışan personelin ruhsal durumunu olumlu yönde etkilenmiş olup; SP'nin stres, anksiyete ve depresyon düzeyini azaltmıştır. 
Anahtar kelimeler: Mekanik kompresyon cihazı, kardiyopulmoner resüsitasyon, depresyon, anksiyete, stres

Abstract:
Introduction and aim: The automatic chest compression device, or mechanical compression device (MCD), is an auxiliary medical instrument that can be employed during cardiopulmonary resuscitation (CPR), one such device being LUCAS-2. Although MCD use during CPR has no superiority over manual chest compression in terms of survival, opinions regarding its use in out-of-hospital arrests or in arrest patients being transported within the hospital or scheduled for invasive procedures in particular are positive. In addition, the American Heart Assocation (AHA) has produced current advice recommending the use of MCDs in case of cardiopulmonary arrest in diagnosed or suspected cases of Covid-19. The aim of this study was to investigate the relationship between the performance of CPR using MCDs and health personnel satisfaction, stress, anxiety, and depression levels.
Materials and methods: The study was performed prospectively with personnel at the Kırıkkale University Medical Faculty Hospital Emergency Medicine Department and Anesthesia-Reanimation Department, Turkey. The participants were administered a questionnaire consisting of three sections and 43 questions prior to MCD use. The questions in the first section involved health personnel demographic data and personal and family histories of contact with Covid-19 infection. The second section determined their depression, anxiety, and stress levels using the Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21). In the third section, the physical and mental effects on health personnel of the risks during CPR performance were evaluated using a four-point Likert-type scale. The health personnel subsequently received instruction regarding MCD use, and chest compression was performed with that device for the following three months. After three months, the same participants were again sent the questions which they had previously answered, and the resulting data were recorded. The paired samples-t test and Wilcoxon's test were used to compare the pre- and post-MCD data. p values <0.05 were regarded as statistically significant. 
Results: A total of 105 participants were included in the study. The mean age of the participants was 29.5±6.1 years, and 54.3% were women. Significant decreases in stress, anxiety, and depression levels were determined following MCD use (p=0.002; 0.002; <0.001, respectively). No significant decreases were observed in age-related stress, anxiety, or depression levels following MCD use (p=0.341; 0.289; 0.103, respectively). However, significant decreases were observed in male participants' stress (p=0.049) and depression (p=0.001) scores and in female participants' anxiety (p=0.016) and stress (p=0.011) scores following MCD use. Significant decreases were observed in both emergency department and intensive care unit (ICU) personnel depression (p=0.006; 0.005, respectively), anxiety (p=0.022; 0.026), and stress (p=0.001; 0.045) scores. Depression (p<0.001), anxiety (p=0.010), and stress (p=0.001) scores also decreased significantly following MCD use among health workers who had previously experienced Covid-19 infection. Significant deceases were observed in the depression (p<0.001), anxiety (p=0.043) and stress (p=0.008) scores of participants in whom the hospital was the source of Covid-19 transmission, while only depression (p=0.013) scores decreased significantly among those with out-of-hospital infection. Worries such as "Concern over contracting a disease during CPR," "The possibility of contracting a disease via the aerosol transmission during CPR," and "Experiencing severe fatigue during CPR" decreased significantly among health personnel following MCD use (p<0.001 for all). A significant increase was determined in "satisfaction with the intervention environment during CPR" (p<0.001), while health personnel stress scores decreased in line with frequency of MCD use (r=-0.243; p=0.013).
Conclusion: MCD use reduced anxiety concerning close contact with arrest patients and contracting an infectious disease, while increasing health workers' satisfaction by preventing the physical effort expended during chest compressions. MCD use positively affected the mental states of personnel working in both the emergency department and the ICU, and reduced health workers' stress, anxiety, and depression levels. 
Keywords: Mechanical compression device, cardiopulmonary resuscitation, depression, anxiety, stress