Farklı abutment tasarımları ile kullanılan ekstraoral replika tekniğinin artık siman miktarı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of extraoral replica technique used with different abutment designs on residual cement amount
Yazar: AYKUT GÖNDER
Danışman: DOÇ. DR. SERDAR POLAT
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental destekler = Dental abutments ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental çimentolar = Dental cements ; Diş protezi tasarımı = Dental prosthesis design ; Kompozit reçineler = Composite resins ; Protetik diş tedavisi = Prosthetic dental treatment

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, farklı abutment tasarımları ile birlikte ekstraoral replika tekniği kullanımının implant üstü sabit protetik restorasyonlarda artık siman miktarı üzerine etkisinin değerlendirilmesidir. Gereç-Yöntem: Çalışmada; tamamen kapalı, oklüzal ventli, oklüzal ve proksimal ventli olmak üzere 3 farklı abutment tasarımı kullanıldı. CAD/CAM sisteminde seramik bloğun millenmesiyle bir adet standart ekstraoral replika üretildi. Replika içeren ve içermeyen grup sayısı toplamda 6 adet olarak belirlendi (n=10). Her bir grupta uygulanacak simantasyon işlemleri için dual-cure rezin siman (Zenitcem Universal A2), ojenolsüz çinko oksit siman (Procem) ve polikarboksilat siman (Adhesor Carbofine) olmak üzere 3 farklı siman alt grubu tercih (n=10) oluşturuldu. Abutmentler, implant analoglarına tork anahtarı yardımı ile 25 N/cm tork kuvveti uygulanarak sabitlendi Toplam 180 adet örnek için direkt metal lazer sinterleme yöntemiyle (DMLS), krom-kobalttan üst yapılar üretildi. Simanların polimerizasyon işlemleri sırasında örnekler 50 N'luk sabit yük altında bekletildi. Tüm örneklerin simantasyon işlemleri tamamlandıktan 24 saat sonra, artık siman miktarlarının ölçümleri ve analiz işlemleri Mikro-BT cihazı (Skyscan 1275, Skyscan, Kontich, Belgium) ile gerçekleştirildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda normal dağılım gösteren veriler Anova testi ile, normal dağılım göstermeyen veriler Kruskall-Wallis H testi ile p<0,05 anlamlılık seviyesinde değerlendirildi Bulgular: Ekstraoral replika ve vent tasarımları kullanılan gruplar ile tam kapalı ve replika kullanılmayan gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu tespit edildi (p<0,05). Tüm simantasyon teknikleri açısından rezin siman kullanımında tespit edilen artık siman miktarının ojenolsüz çinko oksit simandan istatistiksel olarak anlamlı derecede fazla olduğu görüldü (p<0,05). Sonuç: Ekstraoral replika kullanımı ve abutment üzerinde yapılan vent tasarımları, artık siman miktarını önemli ölçüde azaltmaktadır. Kullanılan siman çeşidi artık siman miktarını etkilemektedir. İmplant üstü restorasyonlar farklı simantasyon teknikleri kullanılarak ve farklı siman materyalleri ile simante edildiğinde, artık siman miktarları üzerine herhangi bir etki sağlaması artık siman miktarları yönünden anlamlı değişiklikler göstermesi beklenmemektedir.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to evaluate the effect of using different abutment designs and the use of extraoral replica technique on residual cement amount in fixed prosthetic restorations on implants. Materials-Methods: In the study; 3 different abutment designs were used as fully closed, occlusal vented, occlusal and proximal vented. A standard extraoral replica was produced by milling the ceramic block in the CAD/CAM system. The number of groups with and without replicas was determined as 6 in total (n=10). For the cementation procedures to be applied in each group, 3 different cement subgroups were preferred (n=10): dual-cure resin cement (Zenitcem Universal A2), eugenol-free zinc oxide cement (Procem) and polycarboxylate cement (Adhesor Carbofine). The abutments were fixed to the implant analogues by applying a torque of 25 N/cm with the help of a torque wrench. Superstructures of chrome-cobalt were produced by direct metal laser sintering method (DMLS) for 180 samples. During the polymerization process of the cements, the samples were kept under a constant load of 50 N. 24 hours after the cementation process of all samples was completed, the measurements of residual cement amounts and analysis were performed with a Micro-BT device (Skyscan 1275, Skyscan, Kontich, Belgium). Data showing normal distribution in comparisons between groups were evaluated with the Anova test, and data without normal distribution were evaluated with the Kruskall-Wallis H test at a significance level of p<0.05. Results: Statistically significant difference between the groups in which extraoral replica and vent designs were used, and the groups in which no replicas were used. was found to be (p<0.05). In terms of all cementation techniques, the amount of residual cement detected in the use of resin cement was found to be statistically significantly higher than that of non-eugenol zincoxide cement (p<0.05). Conclusion: The use of extraoral replicas and vent designs on the abutment significantly reduces the amount of residual cement. The type of cement used affects the amount of excess cement.