El bilek seviyesindeki median ve ulnar sinir yaralanmalarının cerrahi onarım sonrası sonuçlarının araştırılması
Postoperative evaluation of outcomes after median and ulnarnerve injury repairs at the wrist
Yazar: BAHADIR DEMİRKAN
Danışman: PROF. DR. CENGİZ ÇETİN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Çalışmamızda 2016 ile 2021 yılları arasında önkol distal 1/3 bölgesindeki median ve/veya ulnar sinir
yaralanması nedeni ile kliniğimizde opere edilen hastaların uzun dönem sonuçlarını
değerlendirmek hedeflenmiştir.Ön kol distal 1/3 bölgesindeki median ve/veya ulnar
sinir kesileri nedeniyle mikrocerrahi onarım yapılmış araştırma kriterlerine uygun
toplam 89 hastadan ulaşılabilen 34 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar
retrospektif olarak hasta dosyaları üzerinden değerlendirildi. Yaralanma
etiyolojisinin, eşlik eden patolojilerin, hasta yaşının, vaka zamanlamasının ve
yaralanan periferik sinir tipinin uzun dönem klinik sonuçlara olan etkisi; deformite,
sempatik semptomlar, trofik değişiklikler, asteriognozi, Seddon ölçütleri ve
Michigan skoru ile değerlendirildi. Ulnar sinir kesisi olan hastalarda kalıcı deformite
görülme oranı belirgin olarak yüksek bulundu (p < 0,001). Spiral taşı ve elektrikli
testere yaralanması olan vakalarda uzun dönem sempatik semptomların varlığı cam
kesilerine göre anlamlı olarak daha fazlaydı (p = 0,024). İleri yaş grubundaki
yaralanmalar genellikle iş kazalarına bağlı olup nondominant ekstremiteyi içermekte
iken genç yaş grubundaki yaralanmalar cam kesilerine bağlı dominant ekstremite
yaralanması olarak karşımıza çıkmaktadır (p = 0,009). Üst ekstremite periferik
sinir yaralanmaları tedavi ve takibinde yüksek düzeyde bilgi ve beceri gerektiren
günümüzün önemli acillerinden biridir. İyi bir fizik muayene ile erken tanı
konulmalı, erken dönemde mikrocerrahi prensiplere sadık kalınarak iyi bir onarım
yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Ulnar, Median, Seddon, Periferik Sinir

Abstract:
The aim of this study is to evaluate long-term results of the
patients operated in our clinic between 2016 and 2021 for median and/or ulnar nerve
injuries in the distal one third of the forearm. Out of 89 patients, who were operated
due to median and/or ulnar nerve injuries at the wrist and microsurgical repair per-
formed, 34 patients were recruited in this study. Examination findings during recov-
ery period were evaluated retrospectively from the patient files. The effect of injury
etiology, accompanying pathologies, patient age, timing of operation and injured
peripheral nerve type on the long-term clinical outcomes were evaluated by assessing
deformities, sympathetic symptoms, trophic changes, astereognosis, Seddon criteria
and Michigan score. Higher rates of persistent deformities were observed in patients
with ulnar nerve injury (p = 0.001). Presence of long-term sympathetic symptoms
were significantly more common in patients injured with angle grinder or power saw
than the patients with glass cutting injury (p = 0,024). Among young adults, etiology
of injury was frequently with glass cutting (p = 0,019). Injuries in the elderly were
generally related to work accidents and mostly involved the nondominant extremity,
on the other hand, injuries among young adults mostly involved the dominant ex-
tremity and were related to glass cutting (p = 0,009). Repair and follow-ups of the
upper extremity peripheral nerve injuries require high levels of knowledge and skills,
and nowadays these injuries are among the most important emergencies. When there
is a suspicion about a peripheral nerve injury, an early diagnosis with a careful exam-
ination and a good repair with the microsurgery principles at the acute stage should
be performed and then, the patients should be followed-up with a decent rehabilita-
tion schedule.

Key Words: Ulnar, Median, Seddon, Peripheral Nerve