Diabetus mellituslu hastalarda kardiyopulmoner bypass altında yapılan koroner arter bypass cerrahisi ile çalışan kalpte yapılan koroner arter bypass cerrahisinin kısa dönem sonuçlarının karşılaştırılması
On-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting in diabetic patients
Yazar: ATIF YOLGÖSTEREN
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA TOK
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Postoperatif dönem = Postoperative period

Özet:
Biz bu çalışmada diabetik hastalarda, kardiyopulmoner bypass altında yapılan koroner arter bypass greft cerrahisi ile çalışan kalpte yapılan koroner arter bypass greft cerrahisinin kısa dönem sonuçlarını karşılaştırdık.Ocak 2002 ? Aralık 2008 arasında koroner arter bypass cerrahisi geçirmiş 138 diabetik hasta çalışmaya alındı. Bunların 112 (%81,2) tanesi çalışan kalpte koroner bypass uygulanmış hastalardı.Preoperatif özellikler açısından iki grup arasında anlamlı klinik veya istatistiksel fark yoktu. Bununla beraber on-pump grubuyla karşılaştırıldığında off-pump grubunda distal anastomoz sayısı belirgin olarak daha azdı (2.7±0.7 versus 3.1±0,69; P<0.05). Operatif ve postoperatif mortalite oranları benzerdi (off-pump n=3, 2.7%, on-pump n=1, 3.8%; p=0.571). Fakat off-pump gurubunda nörolojik komplikasyonlar belirgin olarak daha azdı (0.9% versus 15.3%; p=0.004). Ayrıca, off-pump grubunda kan transfüzyonu ihtiyacı (p < 0.05) ve hastanede kalış süresi (p < 0.05) belirgin olarak daha azdı.Her iki grup arasında, hastane içinde ki mortalite açısından anlamlı fark olmamasına rağmen, on-pump koroner cerrahi ile karşılaştırıldığında, diabetik hastalarda off-pump koroner arter cerrahisi, postoperatif morbidite ve hastanede kalış süresi açısından önemli bir avantaj sağlar.Anahtar kelimeler : On-pump CABG, off-pump CABG, diabetus mellitus

Abstract:
We evaluated our outcomes in diabetic patients to compare the effect of off-pump with on-pump coronary revascularization.Between January 2002 and December 2008, 138 consecutive diabetic patients underwent isolated coronary artery bypass grafting. A total of 112 (81,2%) of these patients had off-pump coronary procedures.There were no significant clinical or statistical differences between the two groups for any prognostic variable. However, off-pump patients received significantly fewer distal anastomoses than the on-pump group (2.7±0.7 versus 3.1±0,69; P<0.05). There was no difference in operative and postoperative mortality (off-pump n=3, 2.7%, on-pump n=1, 3.8%; p=0.571), but the off-pump group had significantly fewer neurological complications (0.9% versus 15.3%; p=0.004). Off-pump patients also required less blood transfusion (p < 0.05) and had shorter lengths of stay (p < 0.05).Off-pump coronary operation in diabetic patients significantly reduced postoperative morbidity and length of stay compared with on-pump coronary operation, although no in-hospital survival difference was noted between the two groups.Key words: On-pump CABG, off-pump CABG, diabetes mellitus