Gebe kadınlarda cinsel fonksiyon bozukluklarının araştırılması
Evaluation of sexual dysfunctions in pregnant women
Yazar: KIVILCIM BEKTAŞ
Danışman: PROF. DR. FİLİZ EVŞEN ÇAYAN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cinsel işlev bozuklukları-psikolojik = Sexual dysfunctions-psychological ; Cinsel işlev bozukluğu-fizyolojik = Sexual dysfunction-physiological ; Cinsellik = Sexuality ; Depresyon = Depression ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik-yüksek riskli = Pregnancy-high-risk ; Kadınlar = Women

Özet:
Bu çalışma, Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalında, etik kurulundan onay alınarak yapılmış prospektif kesitsel bir araştırmadır. Çalışmada gebelikte cinsel fonksiyon bozukluklarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu bağlamda riskli gebeler (gebeliği sırasında diabet, hipertansiyon, tiroid fonksiyon bozukluğu gibi hastalıkları bulunan), sağlıklı gebeler (gebelik öncesinde veya gebeliği sırasında herhangi bir hastalık saptanmayan) ve reprodüktif (doğurgan) yaşta, sağlıklı ve gebe olmayan kadınların cinsel fonksiyon skorları ve depresyon skorları birbirleriyle karşılaştırılmıştır.
Bu çalışmanın gebe evrenini 11 Şubat–11 Eylül 2018 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum perinatoloji bölümüne başvuran gebeler oluşturmuş olup, gebe olmayan evreni ise jinekoloji polikliniğine başvuran veya Mersin Üniversitesi Tıp fakültesinde çalışan kişiler oluşturmaktadır. Belirtilen dönemdeki kişilerle ön görüşme yapılarak araştırmaya katılmak isteyen ve dahil olma kriterlerini sağlayan kişiler çalışmaya dahil edilmiştir.
Araştırma için gerekli verileri toplama amacı ile üç form kullanılmıştır. Katılımcıların rızaları alındıktan sonra, sosyo-demografik özellikler ve gebelik öyküleri araştırmacı ve katılımcının yüz yüze görüşme tekniği ile doldurulmuştur. Female Sexual Function Index (FSFI, Kadın Cinsel Fonksiyon İndeksi ) ve Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) kişiler tarafından uygun ortamda doldurulup araştırmacıya teslim edilmiştir.
Gebe grupta; istek, uyarılma, kayganlık, orgazm, doyum ve ağrı parametreleri ile toplam cinsel fonksiyon skoru gebe olmayan gruba kıyasla anlamlı derecede düşük bulunmuştur (tüm parametreler için p<0,001). Gebe grupta toplam beck depresyon skoru gebe olmayan gruba kıyasla anlamlı derecede yüksektir( p=0,022).
Riskli gebe grupta istek, uyarılma, kayganlık, orgazm, doyum ve ağrı parametreleri ile ile toplam cinsel fonksiyon skoru sağlıklı gebe gruba kıyasla anlamlı derecede düşüktür (tüm parametreler için p<0,001).Riskli gebe grupta toplam beck depresyon skoru sağlıklı gebe gruba kıyasla anlamlı derecede yüksektir ( p=0,003).
Riskli gebe grup, sağlıklı gebe grup ve gebe olmayan grup toplam cinsel fonksiyon skoru bakımından birbirleriyle kıyaslandığında üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur ( p<0,001). Toplam cinsel fonksiyon skorlarına bakıldığında en düşük puanı riskli gebe grup alırken en yüksek puanı gebe olmayan grubun aldığı saptanmıştır. Cinsel disfonksiyon açısından en riskli grup riskli gebe grubudur.
Riskli gebe grup, sağlıklı gebe grup ve gebe olmayan grup toplam beck depresyon skoru bakımından birbirleriyle kıyaslandığında üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur ( p=0,001). Toplam beck depresyon skorlarına bakıldığında riskli gebe grup en
yüksek puanı alırken, gebe olmayan grup en düşük puanı almıştır. Depresyon belirtilerinin en sık görüldüğü grup riskli gebe grubudur.
Gebelerde trimesterler arası toplam cinsel fonksiyon bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır ( p<0,001).Toplam cinsel fonksiyon skoru bakımından 2.trimester ile 3.trimester gebe grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001). Cinsel disfonksiyon için en riskli grup 3. Trimester gebe grubudur.
Gebelerde trimesterlar arası toplam beck depresyon skoru bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır ( p=0,001). 1.trimester ile 2.trimester gebe grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001). Depresyon belirtilerinin en sık görüldüğü grup 1.trimester gebe grubudur.
Çalısmamızda gebeliğin cinsel disfonksiyonda ve depresyonda artışa neden olduğu saptanmıştır. Gebelikte hipertansiyon, diabet, tiroid fonksiyon bozukluğu gibi ek hastalıkların bulunması ise gebeliğin neden olduğu depresyon ve cinsel disfonksiyonda daha fazla kötüleşmeye sebep olmaktadır.
Anahtar kelimeler: Riskli gebelik, cinsel fonksiyon, depresyon

Abstract:
This study is a prospective cross-sectional research at Mersin University Medicine Faculty Gynecology and Obstetrics Department carried out with the approval of the ethics committee. In this study we aimed to evaluate sexual disfunction during pregnancy. Sexual function score and depression scores of high-risk pregnant women (hypertesion, diabetes and thyroid dysfunction during pregnancy), healthy pregnant women (no diseases determined before or during pregnancy) and healthy non-pregnant women at reproductive age were compared.
This study was conducted between febuary 11 th of 2018 and september 11 th of 2018 with the pregnant population from patients admitted at Mersin University Medicine Faculty Gynecology and Obstetrics Department perinatology polyclinic and non-pregnant population from the patients admitted at gynecology polyclinic and the staff of the Mersin University Medicine Faculty. During the period mentioned, pre-interviews have been performed and the individuals who matched the criteria of inclusion and volunteer to participate in the study were included.
Three forms were used to collect the data. Subsequently to the consents of the participant women have been acquired, the socio-demographic characteristics and pregnancy histories were filled out by face to face interview technique. Female Sexual Function Index (FSFI) and Beck Depression Index (BDI) were filled by the participants in a suitable environment and handed to the researcher.
Desire, arrousal, lubricity, orgasm, satisfaction and pain parameters and total sexual function score were significantly low in the pregnant group compared to the non- pregnant group (p<0,001 for all the parameters). Total Beck depression score was significantly high in the pregnant group compared to the non-pregnant group(p=0,022).
Desire, arrousal, lubricity, orgasm, satisfaction and pain parameters and total sexual function score were significantly low in the high-risk pregnancy group compared to the healthy pregnant group(p<0,001 for all the parameters). Total Beck depression score was significantly high in the high-risk pregnancy group compared to the healthy pregnant group(p=0,003).
There were statistically significant differences between the total sexual function scores of the high-risk pregnant women, healthy pregnant women and healthy non-pregnant women (p<0,001). When the total sexual function scores were evaluated, high-risk pregnancy group had the lowest score and the non-pregnant group had the highest score. The riskiest of all in terms of sexual disfunction was the high-risk pregnancy group.
There were statistically significant differences between the beck depression scores of the high-risk pregnant women, healthy pregnant women and healthy non-pregnant women (p=0,001). When the beck depression scores were evaluated, high-risk pregnancy group had the
highest score and the non-pregnant group had the lowest score. Depression symptoms were most commonly seen in the high-risk pregnancy group.
There were statistically significant differences in the total sexual function scores between the trimesters in the pregnant women(p<0,001). There was a statistically significant difference between 2nd and the 3rd trimesters in terms of total sexual function score (p<0,001). In terms of sexual disfunction, 3rd trimester pregnant women had the highest risk.
There were statistically significant differences in the total beck depression scores between the trimesters in the pregnant women(p=0,001). There was a statistically significant difference between 1st and the 2nd trimesters (p<0,001). Depression symptoms were most commonly seen in the 1st trimester pregnant women.
In our study we found that pregnancy causes an increase in sexual dysfunction and depression. Additional diseases such as hypertesion, diabetes and thyroid dysfunction worsens the sexual dysfunction and depression caused by pregnancy.
Key words: High-risk pregnancy, sexual function, depression