Polikistik over sendromlu hastaların tükürük içeriklerinin mikrobiyolojik olarak incelenmesi ve çürük insidansı açısından değerlendirilmesi
Microbiological investigation of the contents of saliva and evaluation in terms of  decay incidence in polycystic ovary syndrome patients
Yazar: NECLA EZGİ YENİÇERİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ DERYA SÜRMELİOĞLU
Gaziantep Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş çürükleri = Dental caries ; Hidrojen iyon konsantrasyonu = Hydrogen-ion concentration ; Mikrobiyoloji = Microbiology ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction ; Streptococcus mutans = Streptococcus mutans ; Tükürük = Saliva

Özet:
Bu çalışmanın amacı, doğurganlık çağındaki kadınlarda sık görülen Polikistik Over Sendromu (PKOS)'nun tükürük, diş ve dişeti üzerindeki etkilerinin incelenmesidir. Çalışmaya, Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda PKOS tanısı almış/almamış ve Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Anabilim Dalı'nda insülün direnci tanısı almış/almamış toplamda 100 birey dahil edildi (n=100). Devamında bireylerin, belli parametrelerde standardizasyonu sağlamak amacıyla, biyokimyasal parametrelerinin sonuçlarına retrospektif olarak ulaşılarak; bireyler, PKOS'lu ve insülin direnci olan (PKOSİD+) , PKOS'lu ve insülin direnci olmayan (PKOSİD-),  PKOS olmayan ve insülin direnci olan (KontrolİD+), PKOS ve insülin direnci olmayan (KontrolİD-)  şeklinde 4 gruba ayrıldı (n=25). Alınan anamnez ile grupların sosyodemografik verileri değerlendirildi. Diş ve diş eti sağlığı değerlendirmesi için DMFT (Decayed, Missing, Filled Teeth) indeksi ve periodontal indeksler kullanılırken, tükürük pH'sı ölçümü için pH metre kullanıldı. Ayrıca tükürükteki Streptococcus mutans (S.Mutans) sayıları real-time Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PCR) yöntemi ile incelendi. İstatistiksel analizde; normal dağılan değişkenler için tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ve LSD testleri, normal dağılmayan değişkenler için ise Kruskal-Wallis ve pairwise testi kullanıldı. Kategorik değişkenlerin gruplar arası karşılaştırılmasında Pearson Ki-kare test, gerekli görüldüğü durumlarda Fisher's exact test kullanıldı. Normal dağılım gösteren sayısal değişkenlerin korelasyon hesaplamasında Pearson korelasyon testi kullanılırken, normal dağılım göstermeyen sayısal değişkenlerde Spearman rho testi kullanıldı. p<0.05 anlamlı kabul edildi. Gruplar arası karşılaştırmada, DMFT indeks, S. Mutans, tükürük pH, periodontal indekslerden plak indeksi (Pİ) - gingival indeks (Gİ) ve sosyodemografik veri değerleri açısından anlamlı fark tespit edildi (p<0.05). Karşılaştırılan gruplar arasında en yüksek DMFT indeksi, S. Mutans, Pİ ve Gİ değerleri PKOSİD(+) grubunda, en düşük ise KontrolİD(-) grubunda tespit edilirken, en düşük tükürük pH değeri PKOSİD(+) grubunda bulundu. PKOSİD(+) grubunda S. Mutans ve DMFT indeks değerleri arasında anlamlı ilişki gözlendi (p<0.05). Tüm gruplarda uyarılmamış tükürük akış hızı ile S. Mutans arasında anlamlı ilişki tespit edildi (p<0.05). Sonuç olarak multifaktöriyel bir sendrom olan PKOS hastalarının tükürüklerinde S. Mutans ve DMFT indeks değerleri yüksek bulunmuş ve bu duruma sosyodemografik, tükürük ve periodontal parametrelerin etkisi olduğu tespit edilmiştir.  PKOS ve oral mikroflora patogenezinde merkezi rol oynayan insülin direncinin  araştırdığımız parametreler üzerinde etkili olduğu saptanmıştır.

Abstract:
The aim of this study is to examine the effects of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), which is common in women of reproductive age, on saliva, teeth and gingival tissues in these women. One-hundred  individuals who were / were not diagnosed with PCOS in Gaziantep University Medical Faculty Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, and who were / were not diagnosed with insulin resistance in Gaziantep University Medical Faculty Endocrinology Department were included in this study (n=100). Subsequently, individuals, with PCOS and insulin resistance (PCOSID +), with PCOS and non-insulin resistance (PCOSID-), without PCOS and insulin resistance (ControlID +),and  without PCOS and non-insulin resistance (ControlID-) were divided into 4 groups by retrospectively analyzing the results of their biochemical parameters (n=25). Sociodemographic data of the groups were evaluated with the anamnesis. DMFT (Decayed, Missing, Filled Teeth) index and periodontal indexes were used for dental and gingival health evaluation, while pH meter was used for saliva pH measurement. Also, Streptococcus Mutans (S. Mutans) numbers were analyzed by the real-time Polymerase Chain Reaction (PCR) method. In statistical analysis; One-way analysis of variance (ANOVA) and LSD tests were used for normally distributed variables while Kruskal-Wallis and pairwise tests were used for non-normally distributed variables.  In the comparison of categorical variables between groups, Pearson Chi-square and Fisher's exact test test were used.  Pearson correlation test was used to calculate the correlation of numerical variables  normally distribution, while Spearman rho test was used for numerical variables non-normally distribution. p<0.05 was considered significant. In the comparison among the groups, a significant differences were found in terms of decayed, missing, filled teeth (DMFT) index, Plaque and  Gingival indexes (PI and GI respectively), Streptococcus. Mutans (S. Mutans), salivary pH and sociodemographic data values (p<0.05). Among the compared groups, the highest DMFT index, S. Mutans, PI and GI values were found in the PCOSID (+) group, the lowest in the ControlID (-) group, while the lowest saliva pH value was found in the PCOSID (+) group.  PCOSID (+) group was observed a significant correlation between S. Mutans and DMFT index values (p<0.05). There was a significant correlation between the unstimulated saliva flow rate and S. Mutans in all groups (p <0.05). Within the results, high S. Mutans and DMFT values were found in the saliva of patients with PCOS, which is a multifactorial syndrome, and it was determined that sociodemographic, salivary, and periodontal parameters affect thiscondition. Insulin resistance, which plays a central role in the pathogenesis of  PCOS and oral microflora, was found to affect the parameters we investigated.