Sarkopenisi olan ve olmayan geriatrik bireylerde fonksiyonel kapasitenin ve geriatrik sendromların varlığının değerlendirilmesi
The analysis of functional capacity and presence of the geriatric syndromes in geriatric individuals with and without sarcopenia
Yazar: MERVE BÜLEK KAYA
Danışman: PROF. DR. ZEYNEL ABİDİN ÖZTÜRK
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Geriatri = Geriatrics
Dizin: Demans = Dementia ; Düşme kazaları = Accidental falls ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Geriatri = Geriatrics ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Giriş ve amaç: Sarkopeni ve diğer geriatrik sendromlar ortak risk faktörlerine sahiptir. Hangi hastada hangi sendromun gelişebileceğini önceden tahmin etmek ve bireye dayalı önleme-tedavi seçenekleri geliştirmek açısından önemlidir. Bu çalışmada sarkopeninin diğer geriatrik sendromlarla ilişkisini incelemeyi amaçladık. 

Gereç ve yöntem:Bu kesitsel çalışma, 04.08.2022 ile 01.09.2022 tarihleri arasında, Gaziantep Üniversitesi Hastanesi Geriatri Bilim Dalı polikliniğine başvuran 65 yaş ve üzeri sarkopenisi olan 79 hasta ve bu hastalarla yaş, cinsiyet ve eğitim açısından eşlenmiş sarkopenisi olmayan 153 hastaolmak üzere toplam 232 hasta üzerinde yapıldı. Sayısal değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Shaphiro Wilk testi ile test edilmiştir. İki bağımlı ölçümün karşılaştırılmasında normal dağılan değişkenlerde Eşleştirilmiş t testi, normal dağılmayan değişkenlerde Wilcoxen testi kullanılmıştır. Analizler SPSS 22.0 windows versiyon paket programı ile yapılmıştır. P<0,05 anlamlı kabul edilmiştir.

Bulgular:Hastaların yaş ortalaması 72 idi, %34.1'inde sarkopeni mevcuttu, kadın-erkek oranı: 1.6 idi. Yaş ortalaması, cinsiyet, sigara kullanımı, alkol kullanımı, yaşadığı ortam,  medeni durum ve eğitim seviyeleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu. Egzersiz oranı sarkopenik grupta daha düşüktü (p=0.016). Sarkopenik grupta üst-orta kol çevresi, yürüme hızı, el kavrama gücü ve SMMİ değerleri sarkopeni olmayan gruba göre anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). Sarkopenik grupta GYA, İADL, Tinetti, SMMT ve MNA skorları anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05), TUG skoru anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05), ilaç sayısı ve Yesavage depresyon skorları açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı. Düşme riski açısından her iki grup arasında anlamlı fark vardı (p<0.05).
Sonuç:Çalışmamızda egzersizin sarkopeniden koruyucu olabileceği gösterildi. Sarkopenik hastalarda kognitif bozukluk, malnütrisyon, günlük yaşam aktivitelerinde bağımlılık, denge bozukluğu ve düşme gibi geriatrik sendromlar daha fazlaydı. Sarkopeniyi sadece kas kütlesinde ve kas gücünde azalma olarak değerlendirmemeli, ayrıca fonksiyonel kapasiteyi gösteren diğer geriatrik sendromlar açısından kapsamlı geriatrik değerlendirme yapılmalıdır. Sarkopeniye yol açan faktörlerin kontrol altına alınarak önlenmesi hastaların fonksiyonel kapasitesinin artmasına ve günlük yaşam aktivitelerinde bağımlılığın azalmasına yardımcı olacaktır. Bu açıdan, malnütrisyon, demans ve kırılganlık gibi durumların tedavisi sonrası sarkopenide değişimi gösteren çalışmaların yapılması faydalı olacaktır.

Abstract:
İntroduction and aim: Sarcopenia and other geriatric syndromes share common risk factors. It is important to predict which syndrome may develop in which patient and to develop individual-based prevention-treatment options. In this study, we investigated the association of sarcopenia with other geriatric syndromes.
Materials and methods: This cross-sectional study was conducted in 79 patients aged 65 years and older with sarcopenia who applied to Gaziantep University Hospital Geriatrics Department between 04.08.2022 and 01.09.2022, and 153 patients without sarcopenia matched with these patients in terms of age, sex and education. performed on a total of 232 patients. The conformity of the numerical variables to the normal distribution was tested with the Shaphiro Wilk test. Paired t-test was used for normally distributed variables and Wilcoxen test was used for non-normally distributed variables to compare two dependent measurements. Analyzes were made with the SPSS 22.0 windows version package program. P<0.05 was considered of significance.
Results: The mean age of the patients was 72, 34.1% had sarcopenia, and the female-to-male ratio was 1.6. There was no significant difference between the groups in terms of mean age, gender, smoking, alcohol use, living environment, marital status and education level. The exercise rate was lower in the sarcopenic group (p=0.016). Upper-middle arm circumference, gait speed, handgrip strength and SMMI values were significantly lower in the sarcopenic group than in the non-sarcopenic group (p<0.05). In the sarcopenic group, ADL, IADL, Tinetti, SMMT and MNA scores were significantly lower (p<0.05), the TUG score was significantly higher (p<0.05), and there was no significant difference in the number of drugs and Yesavage depression scores. There was a significant difference between the two groups in terms of fall risk (p<0.05).
Conclusion: Our study showed that exercise has the potential to protect against sarcopenia.Geriatric syndromes such as cognitive impairment, malnutrition, dependence on activities of daily living, balance disorders and falls were more common in sarcopenic patients. Sarcopenia should not only be evaluated as a decrease in muscle mass and muscle strength, but also comprehensive geriatric evaluation should be performed in terms of other geriatric syndromes showing functional capacity. Preventing the factors responsible for controlled sarcopenia will help to increase the functional capacity of patients and reduce dependence on activities of daily living. In this respect, it would be beneficial to conduct studies showing the change in sarcopenia after the treatment of conditions such as malnutrition, dementia and fraility.
Key words: sarcopenia, malnutrition, dementia, falling