Kronik hepatit B'li hastalarda karaciğer biyopsisi ile biyomarkerların karşılaştırılması
Comparison of biomarkers with liver biopsy in chronic hepatitis B
Yazar: İSMAİL ENGİN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ALİ ERKAN DUMAN ; YRD. DOÇ. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Biyopsi = Biopsy ; Hepatit = Hepatitis ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B virüsü = Hepatitis B virus ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Kronik Hepatit B enfeksiyonu ülkemizde kronik hepatitin en sık nedeni olduğu bilinmektedir. Kronik HBV infeksiyonu olan hastaların bir kısmında ilerleyici hastalık görülmekte ve son dönem karaciğer yetmezliği ortaya çıkmaktadır.HBV enfeksiyonu tanısında genellikle ilk olarak HBV serolojik göstergeler ve transaminaz düzeylerinin belirlenmesi ile işe başlanır.Karaciğer biyopsisi; tedavi kararının verilmesi, prognoz,komplikasyonlar,hastalığın derecesini belirlemede elimizdeki en önemli tetkiktir.Ancak karaciğer biyopsisi invazif, maliyetli ve konu ile ilgilenen uzman bir patolog görüşü gerektiren zahmetli bir işlemdir.
Bu çalışmada,kronik hepatit B'li hastalarda biyomarkerlar ile karaciğer histolojisi arasındaki ilişkiyi belirleyerek bu ilişkinin hastalığın klinik seyrinin ve prognozunun tayininde önemi olup olmadığını amaçlandı.Bu amaçla HBV DNA,HBeAg,AST, ALT ,AFP düzeyleri  ile karaciğer histolojisi arasındaki ilişki araştırıldı.Çalışmamızda 283 hastanın dosyası incelendi.HBeAg negatif grupta HAİ skor 6 ve üzeri olanların 1-5 arası olanlara göre, fibrozis skoru 2 ve üzeri olanların 0-1 olanlara göre yaş ortalaması yüksekti (sıraıyla p<0,001 p=0,001).HBeAg pozitif grupta HAİ ve Fibrozis skor gruplarında yaş ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p=0,060 p=1,000). 
HBeAg  negatif grupta HAİ skor 6 ve üzeri olanların 1-5 arası olanlara göre, Fibrozis skoru 2 ve üzeri olanların 0-1 olanlara göre ALT ortalaması yüksek tespit edildi. HBeAg pozitif grupta bu ilişki saptanmadıHBeAg negatif grupta erkek cinsiyette fibrozis skoru ortalaması kadın cinsiyete göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,037). HBeAg negatif grupta HBV DNA HAİ skor ve Fibrozis skor ile pozitif yönde,HBeAg Pozitif grupta Fibrozis skor HBV DNA ile pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı ilişkiliydi (p=0,013). HBeAgpozitif grupta HAİ skor ile HBV DNA arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,370).

Abstract:
Chronic hepatitis B infection is the most common cause of chronic hepatitis in our country. Some of the patients with chronic HBV infection develop progressive disease and end stage liver failure. HBV infection is usually diagnosed by first identifying HBV serologic markers and transaminase levels. Liver biopsy; It is the most important test in determining the prognosis, complications and the degree of the disease. However, liver biopsy is an invasive, costly and laborious procedure requiring a specialist pathologist who is interested in the subject.
In this study, we aimed to determine the relationship between biomarkers and liver histology in patients with chronic hepatitis B and determine whether this relationship is important in determining the clinical course and prognosis of the disease. The relationship between HBV DNA, HBeAg, AST, ALT and AFP levels and liver histology was investigated. 283 patients were examined. In the HBeAg negative group, the mean age was higher than those with HAI score of 6 and those with a score of 6 and those with a fibrosis score of 2 and those with a score above 0 (p <0.001 p = 0.001 respectively). In the HBeAg positive group, There was no statistically significant difference in mean age among the fibrosis scores (p = 0,060 p = 1,000, respectively).
The mean ALT was higher in the HBeAg negative group compared to the HAI score of 6 and above, and the Fibrosis score of 2 and above those of 0-1. In HBeAg positive group, this relationship was not detected. In HBeAg negative group, mean of fibrosis score in male sex was statistically higher than female sex (p = 0.037). In the HBeAg negative group, HBV DNA was positive with HAI score and Fibrosis score, in HBeAg positive group, Fibrosis score was statistically correlated with HBV DNA positivity statistically (p = 0,013). There was no statistically significant relationship between HBV score and HBV DNA in the HBeAg positive group (p = 0,370).