Dişeti büyümelerinin farklı gingivektomi yöntemleri ile tedavilerinde oluşan ısı ve iyileşmenin değerlendirilmesi
Evaluation of temperature and healing in treatment  
of gingivaval enlargement using different gingivectomy techniques
Yazar: MEHMET MURAT TAŞKAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İLKER KESKİNER
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Gingiva = Gingiva ; Gingival hastalıklar = Gingival diseases ; Gingivektomi = Gingivectomy ; Koterle yakma = Cautery ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Lazerler = Lasers ; Sıcaklık = Temperature ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
Amaç: Dişeti büyümeleri, akut ya da kronik enflamatuvar değişiklikler sonucu olan, dişetinde hacimsel artışın klinik olarak gözlemlendiği, sık görülen bir dişeti hastalığıdır. Dişeti büyümelerinin tedavisinde pek çok cerrahi teknik kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı; kronik enflamatuvar dişeti büyümelerinin tedavisinde kullanılan 4 farklı gingivektomi tekniğini (Er:YAG lazer, Nd:YAG lazer, elektrokoter ve konvansiyonel yöntem), ısı ve iyileşme sürecindeki epitelizasyon, doku sıcaklık, enflamasyon ve ağrı seviyeleri bakımından karşılaştırmaktır.
Materyal ve Metod: Split-mouth dizayn edilen çalışma; alt, üst çene sağ ve sol anterior bölgelerde kronik enflamatuvar dişeti büyümesi olan, sistemik olarak sağlıklı toplam 37 (19 kadın, 18 erkek) hasta üzerinde yapılmıştır. Operasyon öncesinde, periodontal klinik indeksler, dişeti oluğu sıvısı (DOS) hacmi ve dişeti sıcaklıkları kaydedilip operasyon sırasında farklı gingivektomi yöntemleri sırasında oluşan sıcaklık değişimleri ve operasyon sonrası iyileşme sürecinde dişeti sıcaklıkları ve epitelizasyon seviyeleri 3, 7, 10 ve 15. günlerde, DOS seviyeleri 15, 30 ve 90. günlerde, ağrı seviyeleri de 2 ve 8. saatler ile 1-7 günler arası değerlendirilmiştir.
Bulgular: Klinik periodontal parametreler için grup içi ve gruplar arası karşılaştırmalarda anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p>0,05). Operasyon sırasındaki dişeti sıcaklık seviyeleri bakımından uygulama grupları arasında anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0,05). Uygulama gruplarında; tüm zamanlarda gruplar arası epitelizasyon ve ağrı seviyelerinde anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0,05).
Sonuç: Er:YAG lazer ile gingivektomi, operasyon sırasında ortaya çıkan ve dokulara hasar verebilecek sıcaklık artışlarına sebep olmaması, epitelizasyonun daha hızlı ve ağrının daha az olması nedeniyle Nd:YAG ve elektrokoter uygulamalarına göre daha avantajlı bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler: Dişeti büyümesi; gingivektomi; lazer; elektrokoter; sıcaklık

Abstract:
Aim: Gingival enlargement, comprises a common feature of gingival disease in which an increase in size of the gingiva is observed which may result from chronic or acute inflammatory changes. Several surgical techniques have been used towards alleviating these enlargement areas. The aim of this study was to compare and investigate epithelization, gingival temperature, inflammation and pain levels in post-operative healing process in 4 different gingivectomy techniques including Er:YAG laser, Nd:YAG laser, electrocautery and conventional gingivectomy in treatment of chronic inflammatory gingival enlargements.
Material and Method: Our split-mouth designed study was conducted on 37 systemically patients consisting of 19 females and 18 males, who had gingival enlargement areas on the left and right of maxillar and mandibular anterior regions. Clinical periodontal parameters, gingival crevicular fluid (GCF) levels and gingival temperature levels were recorded before the investigation and during gingivectomy operations with different techniques, gingival temperature was measured. Gingival temperature and epithelization levels in 3, 7, 10 and 15 days; GCF levels in 15, 30 and 90 days and pain levels in 2, 8 hours and between 1-7 days of post-operative healing process were evaluated.
Results: When clinical periodontal parameters were compared, there was no significant difference found between all application within and between groups (p>0,05). When gingival temperature during operations were compared, there was a significant difference between all application groups (p<0,05). There were a significiant difference in epithelization and pain levels in all applications between groups by time (p<0,05).
Conclusion: It was found that Er:YAG laser assisted gingivectomy technique which has better epithelization rates and rapidity, lower pain levels and no thermal damage effects in tissues, is more advantageous than Nd:YAG and electrocautery techniques. 

Keywords: Gingival enlargement; gingivectomy; laser; electrocautery; temperature.