Antenatal hidronefroz tanılı olguların iki yaş sonrası 
değerlendirilmesi
Evaluation  of antenatal hydronephrosis patients after two years old
Yazar: AYŞE ÖREN
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN ERDOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Hasta takibi = Follow up studies ; Hidronefroz = Hydronephrosis ; Postpartum dönem = Postpartum period ; Prenatal teşhis = Prenatal diagnosis ; Vezikoüreteral reflü = Vesico ureteral reflux ; Çocuklar = Children ; Üreter tıkanmaları = Ureteral obstruction

Özet:
Giriş ve Amaç: Antenatal hidronefroz (AH), antenatal dönemde ultrasonografi
(US) ile incelemede en sık saptanan genitoüriner sistem anomalisidir. Prenatal
tanı ve doğru yönetim uzun dönem prognozu iyileştirmesine rağmen, doğum
sonrasındaki değerlendirilme ve takip planı ile ilgili görüş birliği yoktur. Bu
çalışma ile AH tanılı olgularda etiyolojik sebeplerin ve prognozu etkileyen
faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Antenatal hidronefroz tanısı ile polikliniğimizde izlenen 2 yaş üstü
100 hasta (78 erkek, 22 kız) retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların 46'sında fizyolojik hidronefroz,
39'unda üreteropelvik bileşke darlığı, 7'sinde vezikoüretral reflü, 3'ünde
üreterovezikal bileşke darlığı, 2'sinde üreterosel, 2'sinde megaüreter, 1'inde
ise çift toplayıcı sistem saptandı. Postnatal US'de hidronefroz derecesinin
artması ile obstrüksiyon riskinin arttığı tespit edildi. AH'lu hastalarda idrar yolu
enfeksiyonu geçirme riski topluma oranla yüksek bulundu. Takip süresince 16
hastaya operasyon uygulandı. Hastaların büyüme-gelişme ve beslenmeleri
sağlıklı çocuklara benzer saptandı.
Sonuç: AH etiyolojisindeki birçok neden müdahale edilmeden veya çocuğun
sağlığına zarar vermeden kendiliğinden gerilemektedir. Bu gerileme genellikle
yaşamın ilk yıllarında görülse de zaman oldukça değişkendir. Bu nedenle
sadece seçilmiş olgularda ileri tetkik yapılması, diğer olgularda ise mümkün
olduğunca az tetkik ile uzun süreli izlemin uygun olacağı düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Antenatal hidronefroz, Antenatal tanı, Postnatal izlem

Abstract:
Introduction and purpose: Antenatal hydronephrosis (AH) is the most
common genitourinary system anomaly detected by ultrasonography (US) in
antenatal period. Although prenatal diagnosis and correct management
improve the long-term prognosis, there is no consensus on postnatal
assessment and follow-up. The aim of this study is to determine the etiological
causes and factors affecting the prognosis in patient with AH.
Method: A retrospective analysis of 100 patients (78 males, 22 females) older
than 2 years who were followed up with AH was reviewed.
Results: Transient hydronephrosis was observed in 46 cases, ureteropelvic
junction obstruction in 39 cases, vesicoureteral reflux in 7 cases,
ureterovesical junction in 3 cases, ureterocele in 2 cases, megaureters in 2
cases and duplex system in 1 case. It was found that risk of obstruction
increases with increasing degrees of hydronephrosis in postnatal US. The
incidence of urinary tract infection in patients with AH was higher than healthy
population. During the follow-up period, 16 patients were operated. Growthdevelopment
and nutrition of the patients were similar to healthy children.
Conclusion: Many causes of AH etiology are self-sustaining without
intervention or harm to the health of the child. Spontaneous resolution is often
seen in the first years of life, but resolution time is highly variable. For this
reason, it is thought that advanced examination should be performed only in
selected cases and long-term follow-up with as few tests as possible in other
cases is considered appropriate.
Keywords: Antenatal hydronephrosis, Antenatal diagnosis, Postnatal follow-up