Postpartum kanama riski yüksek gebelerin sezaryen ameliyatında transamin'in etkisi
The effect of tranexamic acid in cesarean section surgery of pregnant women with high risk of postpartum hemorrhage
Yazar: BURÇİN ÖZTÜRK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ASLI METE
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Postpartum kanama sezaryen ameliyatlarında yaşamı tehdit eden bir komplikasyon
olmaya devam etmektedir. Traneksamik asit kullanımı postpartum kanama
tedavisinde rutin olarak önerilmekle birlikte profilaktik kullanımına dair net bir kanıt
yoktur. Bu çalışmada postpartum kanama açısından riskli olan hastalarda
transaminin tahmini kan kaybı, postpartum kanama insidansı ve transfüzyon
ihtiyacına olan etkisini gözlemlemeyi hedefledik.
Etik Kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra elektif sezaryen planlanmış olan
20-41 yaş arasında ve ASA II fiziksel durumundaki postpartum kanama riski yüksek
(çoğul gebelik, geçirilmiş sezaryen öyküsü, gebeliğe bağlı hipertansiyon,
makrozomi, PPK öyküsü, doğum sırasında sezaryen, anemi, plasenta previa, plasenta
invazyon anomalileri) 83 hasta dahil edildi. Hem genel anestezi hem de spinal
anestezideki traneksamik asit etkisini incelemek için kontrollerle birlikte dört grup
oluşturuldu. Çalışma gruplarına kord klemplendikten sonra intravenöz 1 gram
traneksamik asit uygulandı ve tahmini kan kaybı bir formül ile hesaplandı. Ayrıca
hastanın transfüzyon ihtiyacı, postpartum kanama insidansı, hemoglobin ve
hemotokrit değişiklikleri, traneksamik asit yan etkileri ve uterotonik kullanımı
kaydedildi.
Çalışmamızda tahmini kan kaybı traneksamik asit gruplarından Grup 1'de 511 ml,
Grup 3'te 579 ml; kontrol gruplarından Grup 2'de 590 ml, Grup 4'te 617 ml olarak
hesaplandı. Tahmini kan kaybı, kan transfüzyon ihtiyacı ve postpartum kanama
insidansı bakımından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). İkincil
sonuçlar incelendiğinde; postoperatif hemoglobin-hematokrit değişiklikleri, yan
etkiler ve uterotonik kullanımı açısından gruplar arasında fark saptanmadı (p>0,05).
Traneksamik asit uygulanan hastaların hiçbirinde tromboembolik olay izlenmedi.
Sonuç olarak; profilaktik traneksamik asit kullanımının hem genel anestezi hem de
spinal altındaki sezaryen operasyonlarında kan kaybı ve kan tranfüzyonunda etkili
olmadığı sonucuna varıldı.

Abstract:
Postpartum hemorrhage continues to be a life-threatening complication in cesarean
deliveries. Although the use of tranexamic acid is routinely recommended for the
treatment of postpartum hemorrhage, there is no clear evidence for its prophylactic
use. In this study, we aimed to observe the estimated blood loss, incidence of
postpartum hemorrhage, and transfusion requirements of patients at high risk for
postpartum hemorrhage who underwent elective cesarean section, focusing on the
effect of tranexamic acid.
After obtaining ethical approval and patient consent, a total of 83 patients between
the ages of 20 and 41 years old with high risk of postpartum hemorrhage (multiple
pregnancies, previous history of cesarean section, pregnancy-induced hypertension,
macrosomia, history of postpartum hemorrhage, cesarean section during delivery,
anemia, placenta previa, placental invasion anomalies) and ASA II physical status
were included in the study. Four groups with controls were formed to examine the
effect of tranexamic acid in both general anesthesia and spinal anesthesia. In the
study groups, 1 gram of tranexamic acid was administered intravenously after
clamping the cord, and estimated blood loss was calculated using a formula.
Additionally, the patient's transfusion requirements, the incidence of postpartum
hemorrhage, changes in hemoglobin and hematocrit levels, side effects of tranexamic
acid and use of uterotonics were noted.
In our study, the estimated blood loss was calculated as 511 ml in Group 1 and 579
ml in Group 3 from the tranexamic acid groups, and 590 ml in Group 2 and 617 ml in
Group 4 from the control groups. There were no significant differences among the
groups in terms of estimated blood loss, transfusion requirements, and incidence of
postpartum hemorrhage (p>0,05). When secondary outcomes were examined, there
were no differences among the groups in terms of postoperative changes in
hemoglobin and hematocrit levels, side effects and use of uterotonics (p>0,05). No
thromboembolic events were observed in any of the patients who received
tranexamic acid.
In conclusion, it was determined that the prophylactic use of tranexamic acid was not
effective in reducing blood loss and transfusion requirements in both general
anesthesia and spinal anesthesia during cesarean operations