Acil Serviste ileus hastalarında, intraabdominal basınç ölçümünde "Kron Tekniği" ve "Compass Manometre"nin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of "Cron Technique" and "Compass Manometer" in measuring intraabdominal pressure in ileus patients in Emergency Department
Yazar: MERVE UNUTMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞDAŞ YILDIRIM
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Giriş ve Amaç: İntraabdominal basınç artışı fizyolojik veya ileus dahil
patolojik birçok nedenle olabilir. Basınç artışının devamlılık ve süreklilik
göstermesiyle intraabdominal hipertansiyon, organ disfonksiyonlarının eklenmesiyle
abdominal kompartman sendromu oluşur. Ciddi morbidite ve mortaliteye yol açan
abdominal kompartman sendromu, erken tanı ve doğru tedavi yönetimleriyle tedavi
edilebilir bir durumdur. Bu nedenle riskli hastalarda intraabdominal basınç
ölçümlerinin yapılması gerekmektedir. Birçok basınç ölçüm tekniği denenmişse de,
Kron tekniği günümüzde intraabdominal basınç ölçümünde altın standart yöntemdir.
Ancak uzun uygulama zamanı, fazla ekipman ihtiyacı ve pratik olmaması nedeniyle
başka yöntem arayışları devam etmektedir. Bu nedenlerle, acil serviste
intraabdominal basınç ölçümünde başarılı olabilecek, daha hızlı ve kolay
uygulanabilir bir yöntem araştırma ihtiyacı hissettik. Çalışmamızda, daha çok lomber
ponksiyon sırasında beyin omurilik sıvısı basınç ölçümünde kullanılan, dijital bir
transduser olan "Compass Manometre"yle yapacağımız ölçümleri, altın standart olan
"Kron Tekniği" ölçümleriyle karşılaştırmayı planladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma Ekim 2022 – Şubat 2023 tarihleri arasında 3.
basamak bir acil servise başvuran, ileus tanısı alan hastalarda yapıldı. Çalışma
deneysel, tek merkezli, prospektif, tek kör, yöntem karşılaştırması olarak planlandı.
İleus tanısı alan hastanın çalışmaya uygunluğu belirlendikten ve hastadan çalışma
onayı alındıktan sonra transüretral foley sonda uygulandı. Önce "Kron Tekniği"
sonra "Compass Manometre"yle basınçlar ölçüldü. Ölçümler, istatistiksel analiz için
kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya 30 hasta dahil edildi. Kron tekniği ve Compass
Manometreyle yapılan İAB ölçümlerinin median değerleri sırası ile 9-8.46 mmHg ve
benzerdi. (p<0.237) İki teknik arasında çok güçlü korelasyon bulundu. Blant-Altman
analizine göre iki yöntem karşılaştırıldığında, Compass Manometre ölçümlerinin bias
değeri 0.091 mmHg, alt ve üst uyum değerleri sırasıyla -0.825 ve 1.007 mmHg olup,
WSACS'nin İAB ölçüm yöntemi kriterlerine göre kullanıma uygun olduğu saptandı.
Kron tekniği ve Compass Manometreyle basınç ölçümü için uygulama süreleri sırasıyla 390.5 saniye ve 15 saniye olup aralarında anlamlı zaman farkı bulundu. (p<0.001)
Sonuç: Compass Manometre ile ĠAB ölçüm tekniğinin, diğer yöntemlere
göre daha az ekipman ile kolay uygulanabilirliği, hızlı sonuç sağlaması ve
güvenilir ölçüm değerleri ile sağlık çalıĢanları tarafından acil servislerde
kullanılabilir bir teknik olduğunu düĢünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: ileus, intraabdominal basınç, abdominal kompartman
sendromu, intravezikal basınç, Kron Tekniği, dijital manometre

Abstract:
Background and Aim: The increse in intra-abdominal pressure may be due
to many physiological or patological reasons including ileus. If this increase
continues and becomes sustained, it leads to intra-abdominal hypertension, which
involves progressive dysfunction of organs and systems, abdominal compartment
syndrome. Abdominal compartment syndrome, which results in severe morbidity and
has an approximate mortality rate of 35%, is a treatable clinical condition with early
diagnosis and proper treatment management. Therefore, it is necessary to identify
high-risk patients and measure intra-abdominal pressure. Although several pressure
measurement techniques have been attempted, the intravesical pressure measurement
technique described by Kron is currently considered the gold standard for measuring
intraabdominal pressure. However, due to its long application time, excessive
equipment requirement, and impracticality, there is ongoing search for alternative
methods. Thus, there is a need to investigate a more efficient, faster, and easily
applicable method for measuring intra-abdominal pressure in the emergency
department. In our study, we planned to compare the measurements obtained using a
digital transducer called "Compass Manometer," mainly used for measuring
cerebrospinal fluid pressure during lumbar puncture, with the measurements obtained
using the gold standard "Kron Technique."
Material and Method: The study was conducted between October 2022 and
February 2023 on patients diagnosed with ileus who presented to a tertiary
emergency department. The study was designed as an experimental, single-center,
prospective, single-blind, method comparison study. After determining the eligibility
of the patient diagnosed with ileus and obtaining informed consent, a transurethral
Foley catheter was applied. Intra-abdominal pressure measurements were performed
using the "Kron Technique" and the "Compass Manometer" consecutively. The
measurements were recorded for statistical analysis.
Results: Thirty patients were included in the study. The median of intraabdominal pressure measurements obtained using the Kron Technique and the
Compass Manometer were 9-8.46 mmHg, respectively, and were similar (p<0.237).
A strong correlation was found between the two techniques. According to the BlandAltman analysis, when comparing the two methods, the bias value of Compass Manometer measurements was 0.091 mmHg, and the lower and upper agreement
values were -0.825 and 1.007 mmHg, respectively, indicating its suitability for use
according to the World Abdominal Compartment Syndrome Society's intraabdominal
pressure measurement method criteria. The application times for pressure
measurements using the Kron Technique and the Compass Manometer were 390.5
seconds and 15 seconds, respectively, and a significant time difference was found
between them (p<0.001).
Conclusion: The intra-abdominal pressure measurement technique using the
Compass Manometer demonstrates that it is a readily applicable technique in
emergency departments for physicians and other healthcare professionals due to its
ease of use with fewer equipment requirements, the ability to obtain rapid results,
and reliable measurement values.

Keywords: ileus, intra-abdominal pressure, abdominal compartment
syndrome, intravesicular pressure, Kron Tecnique, digital manometer