Genel anestezi altında hacim kontrollü ventilasyon ile basınç kontrollü ventilasyonun göz içi basıncına etkilerinin karşılaştırılması /
Yazar: FUAT GÜRBÜZ
Danışman: PROF. DR. FATMA MERİH GÖKBEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Sultan Abdülhamid Eğt. ve Arş. Hast. / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Pozitif basınç solunumu = Positive pressure respiration ; Ventilasyon = Ventilation ; Ventilatörler-mekanik = Ventilators-mechanical ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Genel Anestezi Altındaki Hastaların Mekanik Ventilatördeki Soluma Yöntemlerinden Hacim Kontrollü Ve Basınç Kontrollü Ventilasyon Yöntemlerinin Göz İçi Basıncına Etkilerinin Karşılaştırılması
Öğrencinin Adı: Fuat Gürbüz Danışmanı: Prof. Dr. Fatma Merih GÖKBEN
Anabilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı

1. ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, basınç kontrollü ventilasyon ile hacim kontrollü ventilasyonun göz içi basıncına etkisini karşılaştırmak amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya basınç kontrollü ventilasyon grubunda (p grubu) 30 ve hacim kontrollü ventilasyon grubunda (v grubu) 30 olmak üzere toplam 60 birey dahil edildi. Entübe hastalardaki anestezi makinesi ventilasyon modlarına göre hastaların preoperatif ve intraoperatif göz içi basınçları Tono-Pen XL ile ölçüldü. Entübasyon öncesi, entübasyon sonrası 10. dakika, 30. dakika, 60. dakika ve 90. dakikada olmak üzere beş farklı zamanda göz içi basıncı (GİB), sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı, ortalama arteryal kan basıncı, nabız, periferik kapiller oksijen satürasyonu (SpO2), solunum sayısı , end tidal arbondioksit (EtCO2), tidal volüm (Vt), havayolu tepe basıncı (Ppeak) ve havayolu ortalama basıncı (Pmean) ölçümleri yapıldı. Ayrıca, hastaların grup (p/v), cinsiyet, tanı/operasyon, ASA, yaş, boy ve kilo verileri kaydedildi. Vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplandı. 
Bulgular: GİB değerlerinin zamansal olarak değişimi, hacim (v) kontrollü ve basınç (p) kontrollü ventilasyon gruplarının her ikisinde de preoperatif ve 10. dakika arasında anlamlı idi (p<0,05). Diğer ölçüm zamanları arasındaki değişimler anlamlı bulunmadı (p>0,05). Aynı zamanlarda yapılan GİB sonuçları gruplara göre karşılaştırıldığında; preoperatif GİB sonuçlarının gruplar arasında anlamlı farklılık göstermediği (p>0,05) ancak 10, 30, 60 ve 90. dakikalardaki GİB ölçümlerin tamamının birbirinden farklılaştığı (p<0,05) görüldü. Fark bu ölçümlerin tamamında hacim (v) kontrollü grupta daha yüksekti.
Sonuçlar: Yapılan bu çalışma sonucunda hacim (v) kontrollü ve basınç (p) kontrollü ventilasyon yöntemlerinin göz içi basınca birbirinden farklı etkilerinin olduğu tespit edildi. 10. Dakikada ve sonrasında, basınç (p) kontrollü ventilasyon yöntemi göz içi basıncında daha fazla azalmaya neden olduğu için iki grup arasındaki GİB farkı anlamlı hale geldi. 30, 60 ve 90. dakikalarda da gruplar arası GİB farklı kapanmadı.
Anahtar Sözcükler: Hacim kontrollü ventilasyon, basınç kontrollü ventilasyon, göz içi basınç.

Abstract:
Comparison of Intraocular Pressure Effects of Volume Controlled and Pressure Controlled Ventilation Methods Under General Anesthesia Patients
Student's Name: Fuat GÜRBÜZ Danışmanı: Prof. Dr. Fatma Merih GÖKBEN
Department: Department of Anesthesiology and Intensive Care

2. ABSTRACT
Aim: In this study, we aimed to compare the effect of pressure controlled ventilation versus volume controlled ventilation on intraocular pressure.
Materials and Methods: A total of 60 patients were included in the study, 30 in the pressure-controlled ventilation group (p group) and 30 in the volume-controlled ventilation group (v group). Preoperative and intraoperative intraocular pressures of the patients were measured with Tono-Pen XL according to the ventilation modes of the anesthesia machine in the intestinal patients. IOP, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial blood pressure, pulse rate, SpO2, respiratory rate, EtCO2 and Vt were measured at five different times; before intubation, 10 min., 30 min., 60 min. and 90 min. after intubation. Also, Ppeak and Pmean measurements were performed. Group (p / v), gender, diagnosis/operation, ASA, age, height and weight were also recorded. And, body mass index (BMI) was calculated.
Results: Temporal variation of IOP values was significant between preoperative and 10th minute in both volume (v) and pressure (p) controlled ventilation groups (p <0.05). The differences between the other measurement times were not significant (p> 0.05). When the IOP results of the same time were compared according to the groups; preoperative visit results did not differ significantly between groups (p> 0,05) but all of the measurements at 10th, 30th, 60th and 90th minutes were different from each other (p<0.05). The difference was favorable for the volume (v) control group in all of these measurements.
Conclusions: In this study, it was determined that the volume (v) controlled and pressure (p) controlled ventilation methods had different effects in the intraocular pressure. At 10th minutes, the difference in IOP between the two groups became meaningful because the pressure (p) controlled ventilation method was further reduced. At 30th, 60th and 90th minutes, IOP difference between the groups did not close.
Keywords: Volume controlled ventilation, pressure controlled ventilation, intraocular pressure.