Çocukluk çağının sentrotemporal dikenli epilepsisi tanılı hastaların sentrotempral dikenli epilepsisi tanılı hastların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with centrotemporal spine epilepsy in childhood
Yazar: MURAT ALBAYRAK
Danışman: PROF. DR. GÜL AKTAN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antikonvülsanlar = Anticonvulsants ; Epilepsi = Epilepsy ; Epilepsi-temporal lob = Epilepsy-temporal lobe ; Nöbetler = Seizures ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş ve Amaç: Epilepsi, toplumda çok sık görülen ve bireyleri bir çok yönden
etkileyen kronik bir hastalıktır. Özellikle büyüme ve gelişme aşamasında olan çocuklar
fiziksel, ruhsal ve sosyal gelişim becerilerini edinmekte iken bazı sorunlara yol
açabilmektedir. Sentrotemporal dikenli epilepsisi çocuklardaki epilepsi sendromları arasında
en sık görülenidir. Bununla beraber nöbetlerin nadir olması, uykuda olması ve 16 yaşından
sonra kendiliğinden sonlanma eğiliminde olması iyi bir prognozu olduğunu göstermektedir.
Bu hastalarda doğru tanı ve tedavi yaklaşımı önemlidir. Bu nedenle bu çalışmada tedavi
etkinliğini, ilaç kesilmesi sonrası rekürrens oranını saptamak, rekürrens risk faktörlerini
belirlemek ve atipik gidişli olguların tedavi sürecini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Çocuk Nöroloji polikliniğinde takipli
sentrotemporal dikenli epilepsili 90 hastanın bilgileri, hasta dosyaları taranarak elde
edilmiştir. Ulaşılması gereken ailelere telefon edilerek ulaşılmıştır.
Bulgular: Çalışmamızı 35 (%38,9) 'i kız, 55 (%61,1) 'i erkek hastalar oluşturdu.
Erkek/Kız oranı 1,57 'idi. Nöbet başlangıç yaşı 4 ile 15 yaş arasında izlenirken yaş ortalaması
7,98 ± 2,3 olarak görüldü. Hastaların %65,6'sı 7-10 yaş grubundaydı. Olguların EEG 'lerinin
çoğunda (%81,1) unilateral foküsler olmakla beraber %18,9 da bilateral epileptik foküsler
mevcuttu. Bilateral aktivitenin ESES patolojisi geliştirmekte, ilaç başlandıktan sonra da
devam eden nöbet aktivitesinde ve ilaç kesim sonrası nöbet tekrarında risk faktörü olduğu
görüldü. Hastaların 10(%11,1) 'una hiç ilaç başlanmamıştır. Elli sekiz (%64,4) hasta tek
antiepileptik ilaç kullanmaktaydı. En çok kullanılan ilaç valproik asit (%30) ve okskarbazepin
(%27.9) idi. İlaç kullanan 80 hastanın 43'ünde (%53,8) ilaç kesildiği ve bu hastaların 9'unda
(%20,9) ilk bir yıl içinde nöbet tekrarı olduğu görüldü. Bu durumla ilaç kesimi öncesinde
aktif hastalık süresinin uzunluğu (p=0,023) ve ilaç kesim öncesi nöbet sayısının yüksek
olması ilişkili bulundu (p=0,02).
Sonuçlar: Sonuç olarak sentrotemporal dikenli epilepsi tanısı ile izlenen hastaların
genel özellikleri belirlenmiştir. Tedaviden fayda görüldüğü ve tedavi kesimi sonrasında
nöbetlerin tekrarlayabileceği saptanmış ve hiçbir ilacın bir diğerine klinik prognoz açısından
üstün olmadığı tespit edilmiştir.
Anahtar kelimeler: sentrotemporal dikenli epilepsi, çocukluk çağı, nöbet tekrarı,
antiepileptik tedavi

Abstract:
Introduction and Objective: Epilepsy is a chronic disease which is very common in
society and affects individuals in many ways. Especially children who are in the stage of
growth and development acquire physical, mental and social development skills and the
disease may cause problems. Childhood centrotemporal spike wave epilepsy is the most
common epilepsy syndrome in children. However, the fact that seizures are rare, dormant and
tend to end spontaneously after the age of 16 indicates a good prognosis. Correct diagnosis
and treatment approach is important in these patients. For this reason, treatment efficacy,
determination of recurrence rate after cessation of drug, determination of risk factors for
recurrence and evaluation of treatment process of atypical course were aimed.
 Materials and Methods: The data of 90 patients with childhood centrotemporal spike
wave epilepsy from Ege University Pediatric Neurology Clinic were examined from patient
files. The families that need to be reached were called by phone.
 Results: In our study 35 (38.9%) of the patients were female and 55 (61.1%) were
male. The male / female ratio was 1,57. The age of onset of seizures was between 4 and 15
years, and the mean age was 7.98 ± 2.3 years; 65.6% of the patients were in the 7-10 age
group. Although most of the EEG's (81.1%) had unilateral foci, bilateral epileptic focuses
were present in 18.9%. Bilateral activity was associated with ESES pathology, and the
number of seizures after drug initiation was a risk factor for seizure recurrence after drug
discontinuation. Ten of the patients (11.1%) did not receive any medication and 58 (64.4%)
patients received monotherapy. The most commonly used drugs were valproic acid (30%) and
oxcarbazepine (27.9%). Of the 80 patients receiving medication, 43(53.8%) completed
therapy and 9(20.9%) of these patients had seizure recurrence in the first year. It was found
that there was a statistically significant relationship between recurrence and the duration of
active disease before drug cessation (p = 0.023) and the number of seizures before drug
cessation (p=0.02).
Key words: Childhood centrotemporal spike wave epilepsy, recurrence of seizures,
antiepileptic therapy