Yüksek riskli HPV dna pozitif diyabetes mellitus hastalarının kolposkopi bulguları farklı mıdır?
Is there any difference in colposcopy findings of HİGH risk HPV dna positive diabetes mellitus patients?
Yazar: EGEMEN BORA
Danışman: DOÇ. FULYA KAYIKÇIOĞLU
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Giriş ve Amaç: Yüksek Riskli HPV pozitif diyabet hastalarında, diyabetin
yarattığı metabolik ve mikrobiyolojik değişikliklerin kolposkopi ve sonrası
bulgularını, premalign lezyonların insidansını etkileyip etkilemediğini anlamak ve
diyabetin bir risk faktörü olup olmadığını araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya Ocak 2015 ile Ağustos 2022
tarihleri arasında SBÜ Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Kolposkopi polikliniğine başvuran ve kolposkopi yapılan
yüksek riskli HPV DNA pozitif diyabet tanılı 152 hasta ve yüksek riskli HPV
pozitifliği dışında sağlık problemi olmayan 538 kontrol hastası dahil edilmiştir.
Bulgular: Her iki gruba da kolposkopi yapıldığında kontrol grubunda yeterli
kolposkopi değerlendirme oranı diyabetik gruba göre anlamlı daha yüksek izlendi
(p=.015). Diyabetli grupta Tip 3 transformasyon zonu anlamlı olarak daha yüksekti
(p<.001). Diyabetli grupta kolposkopide atipik damarlanma anlamlı olarak daha
yüksek görüldü (p=.02). Diyabetli gruba kolposkopi esnasında daha fazla ECC
yapılmıştı (p=.003). Alt grup olarak baktığımızda insülin kullanan diyabetik
hastalarda oral antidiyabetik kullananlara göre daha fazla ECC yapıldığı izlendi
(p=.047). Demografik verilerdeki farklar göz önünde bulundurularak lojistik
regresyon analizi yapıldığında ise transformasyon zonu, atipik damarlanma ve ECC
yapılma durumu açısından diyabetli grupta istatistiksel olarak anlamlı risk artışı
bulunmamıştır ve hrHPV pozitif diyabetik hastalar ile hrHPV pozitif ek hastalığı
olmayan grup arasında kolposkopi bulguları açısından anlamlı bir fark yoktur.
Sonuç: Diabetes mellitus, özellikle iyi glisemik kontrolü olmayan hastalarda
malignitelerin hem insidansında hem prognozunda etkili bir faktördür. Ancak yüksek
riskli HPV pozitif diyabetik hastaların kolposkopi bulguları yüksek riskli HPV
pozitif diyabetik olmayan hastalaların kolposkopi bulgularından farklı değildir.

Abstract:
Objective: To understand whether the metabolic and microbiological
changes caused by diabetes affect the colposcopy findings and the incidence of
premalignant lesions in high-risk HPV positive diabetes patients and to investigate
whether diabetes mellitus is a risk factor in these findings.
Materials and Methods: This retrospective study was conducted at Sağlık
Bilimleri University Etlik Zübeyde Hanım Gynaecology Education and Research
Hospital between January 2015 and August 2022.
A total of 152 diabetes mellitus patients with high-risked HPV DNA positive
who applied to the colposcopy outpatient clinic and had colposcopy, and 538 control
patients who had no health problems except for high-risked HPV positivity were
included.
Results: When colposcopy was performed in both groups, the rate of
adequate colposcopy evaluation in control group was found to be significantly higher
than in the diabetic group (p=0.015).
Type 3 transformation zone was significantly higher in the diabetic group
(p<0.001). Atypical vascularity was found significantly higher in the diabetic group
in colposcopy (p=0.02).
The diabetic group had more ECC performed during colposcopy (p=0.003).
When evaluated as a subgroup, it was observed that diabetic patients using insulin
had more ECC than those using oral antidiabetic (p=0.047). When logistic regression
analysis was performed considering the differences in demographic data, there was
no statistically significant risk increase in the diabetic group compared to the control
group in terms of transformation zone, atypical vascularization and performed ECC
status. Finally there was no significant difference in colposcopy findings of hrHPV
positive diabetic patients and hrHPV positive patients with no additional disease.
Conclusion: Diabetes mellitus is an effective factor in both the incidence and
prognosis of malignancies, especially in patients who has no glycemic control.
However, colposcopy findings of high-risk HPV-positive diabetic patients are not
different from the colposcopy findings of high-risk HPV-positive non-diabetic
patients.