Endodontik tedavide kullanılan farklı perforasyon tamir materyallerinin dentine bağlanma oranlarının karşılaştırmalı incelemesi
A comparative analysis of dentin binding rates of different perforation repair materials used in endodontic treatment
Yazar: BELİZ ÖZEL
Danışman: PROF. DR. RAİF ERİŞEN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı / Endodonti Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental bonding = Dental bonding ; Dental materyaller = Dental materials ; Dentin = Dentin ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Mineral trioksit agregat = Mineral trioxide aggregate ; Tedavi = Treatment

Özet:
Endodontik tedavi esnasında görülen perforasyon alanlarının tamiri esnasında kullanılan kök tamir materyallerinin diş dokusu ile biyouyumluluğu ve diş dokusuna olan bağlantısı tedavinin başarısı açısından çok önemlidir. Bu çalışmanın amacı günümüzde kullanılan kalsiyum silikat içerikli tamir materyallerinin geleneksel olarak kullanılan MTA materyaline göre asidik ve nötr pH ortamlarında diş dokusuna bağlanma oranlarının incelenmesi ve materyallerin biyoaktivite özelliklerinin değerlendirilmesidir.
Çalışmada, tek köklü çekilmiş insan dişlerinin kök orta üçlü kısmından alınan 192 adet 2±0.2mm kalınlığında dentin kesitleri, kesitlerdeki kanal boşluğu 1.3mm çapında olacak biçimde şekillendirilmiştir. MTA, ERRM, Biodentine ve BioMTA materyalleri üretici firma talimatlarına göre hazırlanmış ve kesit içerisindeki boşluklara yerleştirilmiştir. Her materyal için 4 altgrup oluşturulmuştur. Materyaller sırasıyla; 4 gün fosfat tamponlu salin, 4 gün pH 4.5 asetik asit solüsyonu, 34 gün fosfat tamponlu salin ve 4 gün pH 4.5 asetik asit solüsyonu + 30 gün fosfat tamponlu salin solüsyonlarında bekletilmiş ve push-out deney düzeneğinde dentin dokusuna bağlanma dayanımı ölçülmüştür. Materyaller taramalı elektron mikroskobunda incelenmiş ve EDX analizi kullanılarak materyal-dentin arayüzeyinde oluşabilecek çökelti yapının karakterizasyonu incelenmiştir.
Tüm gruplarda en yüksek bağlanma oranını ERRM materyali göstermiştir. MTA ve BioMTA materyalleri asidik ortamda yüksek çözünürlük ve düşük bağlanma oranları göstermiştir. 4 gün pH 4.5 asetik asit solüsyonu + 30 gün fosfat tamponlu salin grubunda ise tüm materyallerin bağlanma oranlarının düştüğü gözlenmiştir.
ERRM ve Biodentine materyalleri yüksek bağlanma dayanımı ve biyoaktivite özelliği gösterirken, MTA ve BioMTA materyalleri yüksek çözünürlük ve düşük bağlanma dayanımı göstermiştir. Buna göre, ERRM ve Biodentine materyallerinin etkin biyoaktivite ile kullanım ve uygulama kolaylığı açısından geleneksel MTA'ya alternatif olarak kullanılabileceği söylenebilir.

Abstract:
Repair materials used during the repair of perforation areas during endodontic treatment are of great importance for the success of the treatment, as well as the biocompatibility of the dental tissue and its connection to the tooth tissue. The aim of this study is to investigate the binding rates of calcium silicate-containing repair materials to the tooth tissue in acidic and neutral pH environments according to the traditionally used MTA material and to evaluate the bioactivity properties of the materials.
In the study, 192 pieces of 2 ± 0.2mm thickness dentin sections taken from the root middle triple section of the single rooted human teeth were shaped to have a diameter of 1.3mm in the cross-section of the sections. MTA, ERRM, Biodentine and BioMTA materials were prepared according to the manufacturer's instructions and placed in the gaps in the section. 4 subgroups were created for each material. The materials are respectively; 4 days phosphate buffered saline, 4 days pH 4.5 acetic acid solution, 34 days phosphate buffered saline and 4 days pH 4.5 acetic acid solution + 30 days phosphate buffered saline solutions were kept and the bond strength of the dentin tissue in the push-out test setup was measured. The materials were examined by scanning electron microscope and characterization of the precipitate structure that could occur at the material-dentin interface was investigated by using EDX analysis.
The ERRM material showed the highest binding rate in all groups. MTA and BioMTA materials showed high solubility and low binding rates in acidic medium. 4 days pH 4.5 acetic acid solution + 30 days phosphate buffered saline group was observed to decrease the binding rate of all materials.
While ERRM and Biodentine materials showed high binding resistance and bioactivity, MTA and BioMTA materials showed high solubility and low bond strength. Accordingly, it can be said that ERRM and Biodentine materials can be used as an alternative to traditional MTA in terms of ease of use and application with effective bioactivity.