Keman çalan müzisyenlerde  skapular diskinezi, omuz mobilitesi ve skapula çevresi kasların izokinetik kas kuvveti değerlendirmesi
Evaluation of   scapular dyskinesia, shoulder mobility and isokinetic muscle strength of muscles around the scapula in violin-playing musicians
Yazar: SONGÜL OLMUŞ
Danışman: PROF. DR. BÜLENT BAYRAKTAR
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Spor Hekimliği Ana Bilim Dalı / Egzersiz Fizyolojisi Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Asimetri = Asymmetry ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Keman = Violin ; Kemancılar = Voiolinists ; Müzik = Music ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Skapular diskinezi = Scapular dyskinesia

Özet:
Bir müzik aletinin çalınması için ellerin ve parmakların hızlı, tekrarlayan ve karmaşık hareketleri gerçekleştirmesi gerekir. Omuz pozisyonu, kas ve eklem stabilitesi ve üst ekstremite hareketlerinin kontrolü skapular performansa bağlıdır. Ancak uzun süreli  üst ekstremiteyi asimetrik kullanıma bağlı olarak skapular asimetri gelişebilir. Keman çalan müzisyenlerde bu risk fazladır. Çalışmanın amacı herhangi bir enstrüman çalmayan bireylere göre keman çalan müzisyenlerde skapular diskinezi varlığını araştırmak; skapular asimetriyi, , omuz internal ve eksternal rotasyon hareket açıklığı ile omuz mobilitesini ve skapula çevresi kaslardan omuz internal ve eksternal rotatorlerin izokinetik kas kuvvetini(60°/sn ve 180°/sn'de) değerlendirmektir. Herhangi bir üst ekstremite veya boyun patolojisi olmayan, ağrı şikayeti olmayan gönüllü katılımcılarla 30 kişilik çalışma 20 kişilik kontrol grubu oluşturuldu. Her katılımcıya skapular diskinezi değerlendirmesi, omuz internal ve eksternal rotasyon eklem hareket açıklığı ölçümü, kısalık esneklik ölçümü, el kavrama kuvveti ölçümü, omuz internal ve eksternal izokinetik değerlendirilmesi yapıldı. İstatistiksel analizler SPSS 15 paket programı ile gerçekleştirildi ve anlamlılık düzeyi 0,05 olarak belirlendi (p<0,05). Çalışma grubunda sağ kol eksternal rotastor kasların 60°/sn açısal hızda izokinetik kas kuvveti daha yüksek bulundu (p=0,003). Esneklikte kontrol grubu ile kıyaslandığında anlamlı fark bulunurken omuz rotasyonları hareket açıklıklarında, skapular asimetri ve skapular diskinezi varlığında fark bulunmadı. LSST ve Skapuılar diskinezi arasında zayıf korelasyon ilişkisi bulundu. Omuz abduksiyon ve rotasyon hareketlerinde çalışma grubunda propriosepsiyon hissi daha iyi bulundu. Sonuç olarak esneklik ve propriosepsiyon hissi kemancılarda daha iyi iken kontrol grubu ile kıyaslandığında kuvvet ve skapulanın pozisyonu değerlerinde fark bulunmadı.  Kuvvet dengesizliklerini görmek ve bu değişkenlerin performans üzerine etkisini anlamak için katılımcı sayısının daha fazla olduğu  statik yerine dinamik değerlendirilmelerin yapılmasını önerebiliriz.

Abstract:
To play a musical instrument, hands and fingers must perform fast, repetitive and complex movements. Shoulder position, muscle and joint stability and control of upper extremity movements depend on scapular performance. However, scapular asymmetry may develop due to asymmetric use of long-term upper extremities. This risk is high for musicians playing the violin. The aim of the study was to investigate the presence of scapular dyskinesia among violinist musicians compared to individuals who did not play any instrument; scapular asymmetry, shoulder internal and external rotation range of motion and shoulder mobility, and isokinetic muscle strength(60°/sec ve 180°/sec'de)  of shoulder internal and external rotators from the muscles around the scapula. A study and control group of 30 people was formed. Scapular dyskinesia evaluation, shoulder internal and external rotation range of motion, shortness elasticity measurement, hand grip strength measurement, shoulder internal and external isokinetic evaluation were performed. Statistical analyzes were performed with the SPSS 15 package program and the level of significance was set at 0.05 (p <0.05). Isokinetic muscle strength of the right arm external rotator muscles at an angular velocity of 60 ° / sec was higher in the study group (p = 0.003). There was a significant difference in flexibility compared to the control group, but no difference was found in shoulder rotations, range of motion, scapular asymmetry and scapular dyskinesia. A weak correlation was found between LSST and Scapular dyskinesia. The sense of proprioception was better in the study group in shoulder abduction and rotation movements. As a result, while flexibility and proprioception sense were better in violinists, there was no difference in strength and position of the scapula compared to the control group. In order to see the force imbalances and understand the effect of these variables on performance, we can suggest that dynamic evaluations should be made instead of static, with a higher number of participants.