Alt ekstremitede metal implantı bulunan hastalarda bt anjiyografi incelemede 'single-energy metallic artifact reduction (semar)'algoritmasının görüntü kalitesi üzerine etkinliği
Effect of 'single-energy metallic artifact reduction (semar)' algorithm on image quality of CT angiography in patients with metallic lower extremity implant
Yazar: MEHMETCAN KARA
Danışman: DOÇ. DR. İSA ÇAM
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Giriş ve amaç:Son yıllarda BT incelemede metal artefaktlarını azaltmak amacıyla projeksiyon bazlı yazılımlar geliştirilmiştir. SEMAR (single-energy metallic artifact reduction) bu yazılımlardan biridir. Amacımız, SEMAR yazılımının, alt ekstremitesinde metal implantı bulunan ve BT anjiyografi incelemesi yapılmış hastalarda görüntü kalitesi üzerindeki etkinliğini araştırmaktır.
Gereç ve yöntem: Merkezimizde Ocak 2021-Aralık 2022 tarihleri arasında alt ekstremitesinde metal implantı bulunan, BT anjiyografi incelemesi yapılmışve ham BT verileri mevcut olan 20 hasta çalışmamıza dahil edildi. Ham verilerstandart rekonstrüksiyona ek olarak SEMAR algoritması ile işlenerek, standart ve SEMAR görüntüler oluşturuldu. Standart ve SEMAR görüntülerde hedef dokuların (arter, kas, cilt altı yağlı doku, kemik korteks ve kemik medulla) görüntü kalitesi objektif ve subjektif olarak değerlendirildi. Objektif değerlendirmede ortalama dansitenin standart sapması ve artefakt indeksi (Aİ); subjektif değerlendirmede 5 puanlı görüntü kalite ölçeği kullanıldı. 
Bulgular:Objektif analizde, incelenen tüm hedef dokularda ortalama dansitenin SDdeğeri ve artefakt indeksi, standart görüntülere kıyasla SEMAR görüntülerde istatistiksel açıdan anlamlı ölçüde azalmış olarak bulundu (tüm hedef dokular için p<0,001).
Subjektif değerlendirmede, benzer olarak, SEMAR görüntülerin kalitesi anlamlı olarak yüksek bulundu (tüm hedef dokular için p<0,001).
Sonuç: SEMAR algoritması alt ekstremitesinde implantı bulunan hastalarda BT anjiyografi incelemenin görüntü kalitesini anlamlı ölçüde artırmaktadır. Projeksiyon bazlı metal artefakt azaltma yazılımları, metalik implantı bulunan hastalarda rutin rekonstrüksiyon algoritması olmaya adaydır. Bununla birlikte;yazılımların ham veriyi kullanması, depolanan görüntü miktarının artması ve bazı hastalarda hatalı görüntüler oluşturması kullanımlarını kısıtlamaktadır.
Anahtar sözcükler: BT anjiyografi, Metalik artefakt, Metalik artefakt azaltma

Abstract:
Introduction and Purpose: Recently, in order to reduce the metallic artifacts on CT, projection-based algorithms have been developed. SEMAR (single-energy metallic artifact reduction) is one of these algorithms. Our purpose is to investigate the effectof SEMAR algorithm on image quality of CT angiography in patients with metallic implant in lower extremity.
Materials and Methods: We included 20 patientswith metallic implants in lower extremity, who underwent CT angiography examination with raw CT data available in our institution. Raw data was reconstructed with SEMAR softwarein addition to thestandard algorithm. Imagingquality of target tissues (arteries, muscles,subcutaneous fat, cortical and medullary bone) were evaluated objectively and subjectively on standard and SEMAR images.Artifact index (AI) and standard deviation of mean density was used for objective analysis and a 5-point image quality scale for subjective analysis. 
Results: In objective analysis, SD of mean density and artifact index were significantly lower in SEMAR images compared to standard images in all target tissues.(p<0.001 for each). Similarly, in subjective analysis,image quality was significantly higher in SEMAR images compared to standard images in all target tissues (p<0.001 for each)
Conclusion: SEMAR algorithmsignificantly improves the image quality of CT angiography in patients with metallic lower extremity implants.Projection-based metallic artifact reduction softwares are candidates to be of routine use for this group of patients.However, increasing the amount of images that stored,necessity of available raw data and generating false images in some patients currently limits its use.
Keywords: CT angiography, Metallic artifact, Metallic artifact reduction