Sık reçete edilen pediatrik ilaçların daimi diş minesi mikro sertliği üzerine etkisinin in vitro değerlendirilmesi
The effect of  the  frequently  prescribed pediatric drugs  on the microhardness of the permanent tooth enamel  evaluation in terms of  in vitro
Yazar: NAGEHAN YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜL BAYGIN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental mine = Dental enamel ; Dental mine erirliği = Dental enamel solubility ; Diş erozyonu = Tooth erosion ; Dişler = Teeth ; Mikrosertlik = Microhardness ; Pediatri = Pediatrics ; İlaç reçeteleri = Drug prescriptions ; İlaçlar = Drugs ; İn vitro = In vitro

Özet:
Dental erozyon; içsel, dışsal ya da idiyopatik faktörlerden kaynaklanan multifaktöriyel bir süreçtir. Bakteri tutulumu olmadan asit çözünmesiyle diş sert dokularının ilerleyici, geri dönüşü olmayan kaybı olarak tanımlanmaktadır. Modern toplumlarda değişen alışkanlıklar; özellikle çocuklarda ve ergenlerde, diş erozyon insidansında artışa neden olmaktadır. Ayrıca akut veya kronik hastalıklar için uzun vadede kullanılan ve ağız boşluğunda uzun süreli bulunan ilaçlar sebebiyle de dental erozyon potansiyel bir sorun haline gelmektedir. Çalışmamızda son yıllarda akut veya kronik hastalıklı çocukların oral ilaç kullanımlarının artmasından dolayı, sık reçete edilen pediatrik ilaçların  daimi  diş minesi mikro sertliği  üzerine  etkisinin in vitro değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Çalışmada, çürüksüz, sağlıklı  yeni çekilmiş 48 tane daimi molar diş ve farklı etken maddeli 11 ilaç kullanıldı. Örnekler 12 akril blok ve her bir akril blokta kullanılan 7 diş mine örneği olacak şekilde düzenlendi. Fazla olan 1 akril blok kontrol grubu olarak belirlendi ve distile suya batırıldı. Kullanılan ilaçların pH, Titre Edilebilir Asidite ve Tamponlama Kapasiteleri daldırma döngülerinden önce ölçüldü. Daldırma döngüleri günde 3 kere 1 dakika olacak şekilde uygulandı. Hazırlanan  numulerin ölçümleri 0., daldırma döngüleri sonrası 7. ve 14.  günlerde tekrarlandı. Mikrosertlik ölçümü Vickers sertlik cihazı kullanılarak yapıldı. Tekrarlayan Ölçümlerde Varyans Analizi, ikili karşılaştırmalar  Bonferroni testi ve üç veya daha fazla bağımsız grubun ölçümsel verilerinin karşılaştırılmasında One-way ANOVA testi kullanıldı. Prednizolon dışında tüm ilaçlar, örnekler üzerinde bazal ölçüme kıyasla 7. ve 14. günlerde mikrosertlik değerlerinde  istatiksel olarak anlamlı bir azalma meydana getirdi (p<0.05). Prednizolon etken maddeli  ilaca batırılan örneklerin mikrosertlik değerlerinde azalma meydana geldi, fakat bu istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.191). Distile suya batırılan kontrol grubunda da anlamlı bir fark saptanmadı. Buna göre sık reçete edilen pediatrik ilaçların dişler üzerinde eroziv etki meydana getirebileceği, ebeveynlerin  ilaç kullanımı sonrası ağız hijyenine ayrıca önem göstermeleri hususunda uyarılmaları gerektiği, pediatristlerin ilaçları reçete ederken eroziv potansiyelleri hakkında bilgi sahibi olmaları ve pedodontistler ile işbirliği içerisinde olmaları gerektiği sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler: Dental erozyon, mikro sertlik, pediatrik şurup, daimi diş.

Abstract:
Dental erosion is a multifactorial process resulting from internal, external, or idiopathic factors. It is defined as a progressive, irreversible loss of hard tissue of the tooth by acid dissolution without bacterial involvement. Changing habits in modern society; especially in children and adolescents, increase the incidence of tooth erosion. Dental erosion becomes a potential problem due to long-term medication for acute or chronic diseases and drugs that have been in the oral cavity for a long time. In our study, it is aimed to evaluate in vivo the effect of frequently prescribed pediatric drugs on permanent dental microhardness due to the increased use of oral medication in children with acute or chronic illness in recent years. In the study, non-cariogenic, healthy 48 permanent molar teeth that freshly extracted and 11 drugs that have different active ingredients were used. In the study, the samples were arranged to be 7 tooth enamel samples in each acrylic block and  and  total acrylic blocks' number were 12. Excess acrylic block was identified as the control group and immersed in distilled water. The pH titratable acidity and buffering capacities of the used drugs, were measured before immersion cycles. Immersion cycles were applied  three times in a day  for 1 minute. Measurements of the prepared samples were repeated at days 0, 7, 14 after immersion cycles. The microhardness measurement was made using a Vickers hardness tester. Analysis of Variance in used recurrent measurements, Bonferroni test in used paired comparison and One-way ANOVA test was used to compare the measurement data of three or more independent groups. All drugs except  prednisolone showed that a statistically significant decrease in microhardness values at 7th and 14th days compared to baseline measurements on samples (p <0.05). Although sample's that immersed drug whose  active substance is prednisolone microhardness values also decreased, but not statistically significant (p= 0.191). No significant difference was found in control group which was immersioned in distiled water. According to this, frequently prescribed pediatric drugs can cause erosive effects on the teeth, parents should be warned that they should also pay special attention to oral hygiene after drug use, when pediatricians prescribe medicines they should have information about their erosive potentials and should be in cooperation with pedodontists.

Key Words: Dental erosion, microhardness, pediatric syrup, permanent tooth.