Mol gebeliklerde tedavi modalitelerinin değerlendirilmesi: tek merkez deneyimi /
Yazar: CANSU BEKÇİ GÜLYAŞAR
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA EROĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Gestasyonel trofoblastik hastalık = Gestational trophoblastic disease ; Koryonik gonadotropinler = Chorionic gonadotropins ; Molar gebelik = Hydatidiform mole

Özet:
Amaç: Mol gebelik, 1000 gebelikte 6-12 sıklıkta görülen, getasyonel trofoblastik dokudan
orijin alan bir hastalıktır. Bu dokudan aberran beta hCG salınmaktadır. Beta
hCG hastalığın tanı ve takibinde kullanılan önemli bir parametredir. Gestasyonel Trofoblastik
Hastalık, normal gebelik, abortus ve molar gebeliği takiben gelişebilir; uygun
tedavi ile kür sağlanmalıdır. Kür sağlanamayan durumda malign grup olan Gestasyonel
Trofoblastik Neoplazi (GTN)'ye dönüşebilir ve mortal seyredebilir. Molar gebelikte
profilaktik kemoterapi uygulanmasının kar ve zararları konusunda pek çok çalışma
yapılmaktadır. Çalışmamızda mol gebelik insidansını, persistans oranlarını belirlemeyi
hedefledik. Hastaların başvuru beta hCG değerlerinin ve küretaj sonrası 1.
gündeki beta hCG değerlerinin persistansı öngörmede yerinin olup olmadığını araştırmayı
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Araştırmamıza 01.01.2013 ile 30.03.2018 tarihleri arasında Zeynep
Kamil Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde mol gebelik tanısı ile takip ve tedavi
edilmiş 363 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların demografik özellikleri, obstetrik öyküleri,
kan grupları, başvuru şikayetleri, başvuru ve küretaj sonrası beta hCG değerleri,
takip süreleri kayıt altına alınmıştır. Veriler SPSS for Windows 11 paket programı ile
değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza katılan hastaların yaş ortalaması 29,4 olarak bulundu. Bu hastaların
192'si parsiyel mol, 167'si komplet mol tanısı alan hastalardı. 27 hastada
(%7,4) persistans geliştiği gözlendi. Hastaların başvuru beta hCG, küretaj sonrası beta
hCG ve beta hCG düşüş yüzdesinin persistansı ön görmede tanısal değerinin olduğu
bulgusuna ulaşıldı. Beta hCG değerinde terapötik küretaj sonrası %95'lik düşüşün persistansı
%97 sensitivite ile %75'lik düşüşün ise %81 sensitiviteyle dışladığı sonucuna
ulaştık.
Sonuç: Mol gebelikte başvuru ve küretaj sonrası beta hCG değerleri ile beta hCG düşüş
hızının persistansı ön görmede tanısal değeri vardır. Bu alanda daha fazla sayıda
hasta ile yapılacak, prospektif çalışmalarla daha fazla bilgiyeulaşılabilir. Böylece persistans
riski yüksek olan hastalarda profilaktik kemoterapi tedavi seçenekleri arasında
değerlendirilebilir.

Abstract:
Background: Molar pregnancy is a disease originating from gestational trophoblastic
tissue which is seen in 6-12 of 1000 pregnancies. Aberrant beta hCG is released from
this tissue. Beta hCG is an important parameter used in the diagnosis and follow-up of
the disease. Gestational trophoblastic disease may develop following normal pregnancy,
abortion and molar pregnancy; cure with appropriate treatment should be provided.
If the cure can not be achieved, it can transform into malignant group, Gestational
Trophoblastic Neoplasia and proceed to mortality. There are many studies on
the profit and disadvantages of prophylactic chemotherapy in molar pregnancy. In our
study, we aimed to determine the incidence and persistence rates of mole pregnancy.
We aimed to investigate whether beta hCG values and beta hCG values of the patients
on the first day after curettage were predictive of persistence.
Methods and design: A total of 363 patients who were followed up and treated in
Zeynep Kamil Training and Research Hospital between 01.01.2013 and 30.03.2018
with diagnosis of molar pregnancy were included in the study. The demographic characteristics,
obstetric histories, blood groups, chief complaints of the patients, beta
hCG values at the time of hospital administration, after the curettage and follow-up
periods were recorded. The data were evaluated with SPSS for Windows 11 package
program.
Results: The mean age of the patients in our study was 29.4 years. Of these patients,
192 were diagnosed with partial moles and 167 with complete moles. Persistence was
observed in 27 patients (7.4%). Beta hCG at the time of administration, beta hCG following
therapeutic curettage and beta hCG decrease rate of the patients were found to
have a diagnostic value in predicting persistence. We have concluded that 95% decrease
in beta hCG level following therapeutic curettage rules out persistence with a
sensitivity of 97% and specificity of 90% and 75% decrease in beta hCG level with
81%sensitivity.
Conclusion: Beta hCG level at the time of hospital administration, after therapeutic
curettage and beta hCG decrease rate in between, have predictive value of persistence.
More information can be obtained with prospective studies in this area, designed with
more patients. Thus, prophylactic chemotherapy can be considered among treatment
options in patients with high persistence risk.