İzole el yaralanmalı hastaların epidemiyolojik ve klinik verilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of epidemiologic and clinical data of patients with isolated hand injuries
Yazar: ALİ SAMET ÇİZMECİ
Danışman: PROF. DR. HIZIR UFUK AKDEMİR
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Acil servise izole el yaralanması ile başvuran hastaların epidemiyolojik ve klinik özelliklerini değerlendirmek
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 01/01/2020 ile 31/12/2023 tarihleri arasında acil servise başvuran, izole el yaralanması olan 18 yaş üzeri 150 hasta dahil edildi. Hastane veri tabanından Uluslararası Hastalık Sınıflandırması-10 (ICD-10) kodları (S60-69) kullanılarak el yaralanması tespit edilen hastalar tanımlandı. Bu hastaların diğer tanı kodları ve klinik izlem notları değerlendirilerek; varsa ek tanıları incelenerek ek organ/sistem yaralanması olan hastalar dışlandı. Hastaların demografik verileri, klinik özellikleri, travma mekanizması, zamanı, yaralanmanın gerçekleştiği konum ve tedavi ile ilişkili özellikler kaydedildi.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 46.9 ± 15.3 idi (18-82 yaş). Hastaların büyük çoğunluğu erkek (%74.7) idi. Erkek/kadın oranı 2.9/1 idi. Hastaların travma mekanizmaları sırasıyla basit alet ile kesi (%63.3), makine ile kesi (%31.3), ezilme veya avülsiyon (%4.7) ve düşme (%0.7) idi. Yaralanmaya en sık neden olan aletler sırasıyla bıçak (%28.7), cam (%20.7) ve spiral testere (%14) idi. El yaralanmalarının büyük çoğunluğu (%73.3) gündüz mesai saatleri içerisinde gerçekleşmişti. Yaralanmaların en az görüldüğü saat aralığı ise 00:01-08:00 idi. Yaralanmaların %74'ünde falankslar, %10.7'sinde dorsal yüz, %8'inde palmar yüz ve %8'inde ise el bileği etkilenmişti. Hastaların %17.3'ünde kırık ve %4.7'sinde ise amputasyon mevcuttu. En sık kırık tespit edilen lokalizasyon distal falanks (%8) idi.  El yaralanmalarının %43.3'ü konservatif ve %56.7'si ise cerrahi (acil veya elektif) olarak tedavi edilmişti. Erkeklerde makine ile kesi (p<0.001), kırık varlığı (p=0.023) ve cerrahi tedavi sıklığı (p<0.001) kadınlara kıyasla daha yaygın idi.
Sonuç: Acil tıp doktorlarının el yaralanmalarının epidemiyolojik özellikleri, ilk yaklaşım ve stabilizasyon konusunda bilgi ve tecrübe sahibi olmaları, hastaların tanı ve tedavi sürecini daha hızlı ve kolay hale getirecektir. 
Anahtar kelimeler: El yaralanması, izole, epidemiyoloji, stabilizasyon, tedavi, acil servis.

Abstract:
Objective: To evaluate the epidemiologic and clinical characteristics of isolated hand injury patients admitted to the emergency department.
Materials and methods: We included 150 patients aged ≥18 years with isolated hand injuries who presented to the emergency department between 01/01/2020 and 31/12/2023. Patients with hand injuries were identified using International Classification of Diseases-10 (ICD-10) codes (S60-69) from the hospital database. Other diagnostic codes and clinical follow-up notes of these patients were evaluated and additional diagnoses, if any, were examined and patients with additional organ/system injuries were excluded. Demographic data, clinical characteristics, trauma mechanism, time, location of injury and treatment-related features were recorded.
Results: The mean age of the patients was 46.9 ± 15.3 years (18-82 years). The majority of the patients were male (74.7%). The male/female ratio was 2.9/1. The mechanisms of trauma were simple instrument incision (63.3%), machine incision (31.3%), crush or avulsion (4.7%) and fall (0.7%). The most common instruments causing injury were knife (28.7%), glass (20.7%) and spiral saw (14%). The majority of hand injuries (73.3%) occurred during daytime working hours. The least common time interval was 00:01-08:00. Phalanges were affected in 74% of the injuries, dorsal aspect in 10.7%, palmar aspect in 8% and wrist in 8%. There were fractures in 17.3% and amputations in 4.7% of the patients. The most common fracture location was the distal phalanx (8%).  Of the hand injuries, 43.3% were treated conservatively and 56.7% were treated surgically (emergency or elective). Machine incision (p<0.001), fracture (p=0.023) and surgical treatment (p<0.001) were more common in males than females.
Conclusion: Knowledge and experience of emergency physicians about the epidemiological characteristics of hand injuries, initial approach and stabilization will make the diagnosis and treatment process of patients faster and easier. 
Key words: Hand injury, isolated, epidemiology, stabilization, treatment, emergency department.