Acil triyaj polikliniğinden aile hekimliği polikliniklerine gönderilen hastaların analizi
The analysis of patients transferred from the emergency triage polyclinic to the family physicians' offices
Yazar: RÜMEYSA KIRIŞ
Danışman: DOÇ. DR. İSMAİL KASIM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Aile hekimliği = Family practice ; Hasta başvurusu = Patient admission ; Hasta başvurusu-tekrar = Patient readmission ; Triyaj = Triage

Özet:
Acil Triaj Polikliniğinden Aile Hekimliği Polikliniklerine Gönderilen Hastaların Analizi
Dr. Rümeysa Kırış, Ankara Şehir Hastanesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye.
GİRİŞ VE AMAÇ: Ankara Şehir Hastanesi acil triaj polikliniğinden aile hekimliği polikliniklerine gönderilen hastaların ve 10 gün içinde aynı veya benzer şikayetle tekrar acil servise başvurularının analizi amaçlandı
GEREÇ VE YÖNTEM:Analitik tipte kesitsel olarak yapılan araştırmaya 01.01.2022-31.03.2022 tarihleri arasında başvuran 370 hastaya ulaşıldı. Ankete katılmayı kabul eden hastalara başvuru şikayetleri, şikayetlerinin geçip geçmediği, tekrar acil servise başvuru durumları ve nedenleri, ilgili polikliniklere başvuru durumları soruldu. Verilerin analizi SPSS 26.0 paket programı kullanılarak yapıldı. Değişkenlerin karşılaştırılmasında Ki-kare testi ve Fisher-Freeman-Halton testleri kullanıldı. Sayısal verilerin normal dağılıma uyumu Kolmogorov-Smirnov testiyle değerlendirildi. Normal dağılıma uyum sağlanmadığı için karşılaştırmalarda Kruskal Wallis ve Mann-Whitney U testleri kullanıldı. Post-hoc analizlerde Bonferroni düzeltmesi uygulandı. Sonuçlar %95 güven aralığında değerlendirildi ve p<0.05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edidi.
BULGULAR: Araştırmaya kabul edilen 370 hastanın verileri hastane bilgi sistemi ve telefonla sözel olarak toplandı. Hastaların yaşları ortalaması 38,8±14,3, %53,8'i kadın %46,2'si erkekti. Hastaların başvuru şikâyetlerinin %18,4'ü boğaz ağrısı ve burun akıntısı olduğu, %14,6'sının kas-iskelet ağrısı şikayeti olduğu, %11,1'inin kulak ağrısı ve %11,1'inin öksürük şikayetiyle başvurduğu görüldü. Şikayetleri geçmeyen hastaların %55,4'ünün ilgili polikliniklere randevu aldığı görüldü. Hastaların %74,9'unun şikayetinin geçtiği, %31,6'sının acile tekrar başvurduğu görüldü. Acil servise tekrar başvuran hastaların  %21,4'ünün serum isteği olduğu, %17,9'unun iğne yaptırmak istediği, %16,2'sinin şikayetlerinin o an geçmesini istediği ve %11,9'unun konsültasyon istemi için başvurduğu görüldü. Hastaların acile tekrar başvurularında en sık %50 ile ateş, titreme ve %48,1 ile üriner sistem semptomu olanların başvurduğu görüldü. 
SONUÇ: Ankara Şehir Hastanesi aile hekimliği polikliniklerine başvuruda en sık boğaz ağrısı ve burun akıntısı şikayetleri olduğu, 10 gün içinde tekrar başvuruda en sık şikayetin ateş-titreme olduğu görüldü. Acil servise tekrar başvuru sebebinin serum isteği, randevu almayanların en çok sebebi ise randevu bulamamaları olarak tespit edildi. Acil servis yoğunluğu bir halk sağlığı sorunudur. Hastalara uygun bir bilgilendirme ve randevu sistemlerindeki iyileştirilmeler ile acil servise tekrar başvurular azaltılabilir.
Anahtar kelimeler: Aile hekimliği, acil servis, tekrar başvuru

Abstract:
The Analysis of Patients Transferred From the Emergency Triage Polyclinic to the Family Physicians' Offices. 
Dr. RümeysaKırış, Ankara City Hospital Family Physician Department Ankara, Türkiye
AIM: This research aims to analyze the patients who are transferred from the emergency triage polyclinic to the family physicians's offices and the patients returning to the emergency room with the same or similar complaints within 10 days.
MATERIALS AND METHODS: We conducted a prevalence study in an analytic form with 370 patients who applied to the research between the 1st of January 2022 and the 31st of March 2022. Patients who accepted to participate in the survey were asked about their complaints, whether their complaints were resolved, the status and reasons for re-admission to the emergency department, and their visit to the relevant polyclinics.We collected the patient data via the hospital database and phone calls. We used IBM SPSS Statistics 26 for the analyses in this research. Furthermore, we used the Chi-Square and Fisher-Freeman-Halton tests to compare the categorical variables. For the numerical data, we used the Kolmogorov-Smirnov method to test if the data fit the normal distribution. We further applied the Kruskal Wallis and Mann-Whitney U tests because the Kolmogorov-Smirnov results showed that the numerical data did not have a normal distribution. During the post-hoc analysis, we used the Bonferroni correction. Finally, we used a 95% confidence interval and 0.05 p-value as statistically significant for evaluating the results.
RESULTS:The average age of 370 patients who participated in the research was 38.8 ± 14.3, of whom  53.8% were women and 46.2% were men. These patients consulted the Family physicians with the complaints that can be split as 18.4% sore throat and runny nose, 14.6% muscle ache, 11.1% ear ache, % and 11.1% coughing. 55.4% of the patients with continued complaints made an appointment with the relevant polyclinics. While 74.9% of these patients recovered fully, 31.6% re-applied to the emergency service. 21.4% of the patients re-admissied to the emergency service requested an IV saline, 17.9% requested an injection, 16.2% want their complaints to disappear instantly, and 11.9% went for a consultation. The most frequent symptoms for patients to apply to the emergency service were fever with a 50% rate and urinary disorders with a 48.1% rate.

CONCLUSION:The results of the analyses showed that the most common reasons for consulting the Family physicians' of the Ankara City Hospital were sore throat and runny nose, and for the re-admission within 10 days was fever. Furthermore, the most common reason for returning to the emergency service was to request an IV and for the patients who couldn't make an appointment was just to make an appointment. It is a public health issue to have overcrowded emergency rooms. We suggest that improving health literacy, better informing the patients, and optimizing the appointment systems can reduce the number of people overcrowding the emergency rooms.
Keywords: Family Physician, Emergency room, Readmission