Prematüre retinopatisinin tanısında erken biyokimyasal ve hematolojik belirteçlerin yeri
The role of early biochemical and hematological markers in the diagnosis of retinopathy of premature
Yazar: MURAT KESKİN
Danışman: DOÇ. DR. MUAMMER ÖZÇİMEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Prematüre retinopatisi (PR) tüm dünyada erken doğmuş bebeklerde önlenebilir körlüğün en önemli nedenlerinden biridir. PR prematüre bebeklerde retinal damarların anormal gelişimi ile ortaya çıkan ilerleyici ve kalıcı görme kaybına yol açabilen bir hastalıktır. PR'sinin erken evrelerde saptanması, hastalığın ilerlemesini önlemek ve kalıcı görme kaybını engellemek adına önemlidir.  Bu çalışmanın amacı PR ile yaşamın ilk günlerindeki hematolojik risk faktörleri arasındaki klinik ilişkiyi ortaya koymak ve erken tanı koymaya yardımcı olmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada doğum haftası <34 hafta ve doğum ağırlığı ≤1700 gram olan 120 hastanın verileri incelendi. Olgular ek hastalığı bulunmayan 60 adet PR geliştirenler ve 60 adet PR geliştirmeyenler olmak üzere iki ana gruba ayrıldı. Hasta bilgileri retrospektif olarak sistem üzerinden tarandı. Hastaların doğumdan sonraki birinci gününde rutin olarak alınan kan değerleri hemogram, biyokimya, kan gazı, inflamatuar belirteçleri, tiroid hormon testleri, anneye ait bulgular ve demografik özellikler değerlendirildi.
Bulgular: Doğum ağırlıklarına göre %17,5'i ≤1000 gram, %50'si 1001-1500 gram  ve %32,5'i >1500 gram olarak belirlendi. Doğum haftasına göre %36,7'si ≤28 hafta grubunda, %56,7'si 29-32 hafta grubunda ve %6,7'si  ≥33 hafta grubunda yer aldı. Doğum ağırlığı ve doğum haftası PR gelişimi ile doğrudan bağlantılıydı. Postnatal birinci gün alınan kan sonuçlarına göre beyaz küre sayısı, trombosit sayısı, nötrofil sayısı, kan pH'ı, laktat, ürik asit, prokalsitonin, CRP düzeyleri istatistiksel olarak kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak belirlendi(p<0,05).
Sonuç: PR gelişiminin erken dönemde alınan kan sonuçları klinik olarak yol gösterici olabilmektedir. Anormal hemogram, biyokimya, kan gazı değerleri bir risk faktörü olarak düşünülebilir. Bu durum klinik olarak takip aralıklarını belirlemede ve tedavi stratejisi açısından önemli olabilmektedir. Bu şekilde PR'nin olumsuz sonuçları azaltılabilir.
Anahtar Kelimeler: Prematüre retinopatisi, hematolojik parametreler, risk faktörleri

Abstract:
Aim: Premature retinopathy (ROP) is one of the most significant causes of preventable blindness in infants born prematurely worldwide. It is a condition that can lead to progressive and permanent vision loss due to the abnormal development of retinal vessels in premature infants. Early detection of ROP is crucial in preventing disease progression and avoiding permanent vision loss. The aim of this study is to reveal the clinical relationship between ROP and hematological risk factors in the first days of life, which will aid in early diagnosis.
Material and Methods: In this study, the data of 120 patients with a gestational age of less than 35 weeks and a birth weight of less than 1700 grams were examined. The cases were divided into two main groups: 60 patients who developed ROP and 60 patients who did not develop ROP, all of whom had no additional diseases. Patient information was retrospectively screened through the system. Routine blood values, including complete blood count, biochemistry, arterial blood gas, inflammatory markers, thyroid hormone tests, maternal findings, and demographic characteristics, were evaluated on the first day after birth.
Results: According to birth weights, 17.5% of the patients were ≤1000 grams, 50% were in the 1001-1500 gram range, and 32.5% were >1500 grams. Based on gestational age, 36.7% were in the ≤28 weeks group, 56.7% were in the 29-32 weeks group, and 6.7% were in the ≥33 weeks group. Birth weight and gestational age were directly associated with the development of ROP. Based on the blood results obtained on the first postnatal day, white blood cell count, platelet count, neutrophil count, blood pH, lactate, uric acid, procalcitonin, and CRP levels were found to be significantly different when compared to the control group (p<0.05).
Conclusion: : The blood results obtained in the early stages of ROP development can be clinically informative. Abnormal complete blood count, biochemical values, and arterial blood gas values can be considered as risk factors. This situation may be significant in determining clinical follow-up intervals and treatment strategies. In this way, the adverse outcomes of ROP can be mitigated.
Keywords: Retinopathy of prematurity, hematological values, risk factors