Küçük  renal  kitlelerde  açık  ve  laparoskopik   parsiyel  nefrektomi sonuçlarımız
Open  and  laparoscopic  partial  nephrectomy results  in  small  renal masses
Yazar: AYKUT AYKAÇ
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA UĞUR ALTUĞ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: Küçük renal kitle nedeniyle açık veya laparoskopik nefron koruyucu cerrahi 
uyguladığımız olgulara ait sonuçlar karşılaştırıldı. 
Yöntem  :  Ocak  2001  –  Ocak  2010  tarihleri  arasında   açık  parsiyel  nefrektomi 
uygulanan 62 ve laparoskopik parsiyel nefrektomi uygulanan 13 olguya ait veriler 
retrospektif  olarak  değerlendirildi.  Hastalar  demografik  özellikleri,  tümör  boyut  ve 
lokalizasyonları,  preoperatif  ve  postoperatif  hemoglobin  ve  kreatinin  değerleri, 
iskemi süresi, operasyon süresi, JJ stent takılması, komplikasyon, taburculuk süreleri 
ve patoloji sonuçları bakımından karşılaştırıldılar. 
Bulgular:Açık parsiyel nefrektomi uygulanan 62 olgunun ortalama yaşı 51 (38-76) 
iken,  laparoskopik  parsiyel  nefrektomi  grubunun  ortalama  yaşı  56  (32-77)  idi 
(p=0,387).  Tümör  boyutu  değerlendirildiğinde  açık  parsiyel  nefrektomide  ortalama 
tümör  boyutu  4.62±2.81cm  (1.5-15cm)  iken  laparoskopik  parsiyel  nefrektomide 
4.19±1.78cm  (2-8cm)  olarak  bulundu  (p=0,672).  Açık  parsiyel  nefrektomide  Hb 
miktarında  2.067±1.54  g/dl  değişim  izlenirken,  laparoskopik  parsiyel  nefrektomide 
1.68±1.14  g/dl  değişim  izlendi  (p=0,879).  Açık  parsiyel  nefrektomi  olgularında 
serum kreatininde artış ortalama 0.23±0.2 mg/dl iken, laparoskopik  grupta  bu oran 
0.18±0.2  mg/dl  olarak  bulundu  (p=0,883 ).  Laparoskopik  grupta  ortalama  sıcak 
iskemi  süresi  28  dk  (14-55),  açık  parsiyel  nefrektomi  grubunda  ise  17  dk  (12-28) 
olarak bulundu. Laparoskopik parsiyel nefrektomi ortalama operasyon süresi 123 dk 
(80-200dk) iken açık parsiyel nefrektomi grubunda 93 dk (75-130) idi. Açık parsiyel 
nefrektomi  grubunda  ortalama  yatış günü  7  gün  (3-31  gün),  laparoskopik  parsiyel 
nefrektomi grubunda ise 5 gün (2-13 gün) olarak bulundu(p=0,029). 
Sonuç:Küçük renal kitlelerde parsiyel nefrektomi standart tedavi yöntemi olmakla 
beraber  laparoskopik  parsiyel  nefrektomi  deneyimli  ellerde  iyi  bir  tedavi  seçeneği 
olarak gözükmektedir.

Abstract:
Purpose: We compared the results of open or laparoscopic nephron sparing surgery 
for small renal mass. 
Materials  and  Methods:  A  total  of   75   patients  underwent  partial  nephrectomy 
between  January  2001  and  January  2010.   Of  these  patients,  62  underwent  open 
surgery  (OPN)  and  the  remaining  13  were  treated  laparoscopically  (LPN). 
Demographic  characteristics  of  patients,  tumor  size and  localization,  preoperative 
and postoperative hemoglobin and creatinine levels,ischemia time, operative time, JJ 
stent insertion, complications, and pathology results were evaluated. 
Results:  Mean age of the 62 patients who underwent OPN was 51 years (range  38 
to 76) and 13 patients who underwent LPN was 56 years (range 32 to77)(p=0,387). 
The mean tumor size was 4.62±2.81cm (1.5-15cm) in OPN group and 4.19±1.78cm 
(2-8cm) in LPN group (p=0,672). The mean Hb change  was 2.067±1.54 g/dl and 
1.68±1.14  g/dl  (p=0,879)  and   serum  creatinin  change  was   0.23±0.2  mg/dl  and 
0.18±0.2 mg/dl (p=0,883) in OPN and LPN group respectively. The mean ischemia 
time was 17 min (12-28) in OPN group and warm ischemia time was 28 min(14-55) 
in LPN group. The mean operation time was 93 min(75-130) in OPN group and 123 
min(80-200) in LPN group. The mean hospital stay was 7 days (3-31) at OPNgroup 
and 5 days (2-13) at LPN group(p=0,029). 
Conclusion:Although open partial nephrectomy is the gold standard treatment for 
small renal masses, laparoscopic partial nephrectomy is also a good treatment option 
with experienced hands.