Şişli Hamidiye Etfal Çocuk Endokrinoloji Polikliniğine başvuran 7-18 yaş arası çocuk ve ergenlerde obezitenin pubertal gelişime etkisinin değerlendirilmesi
Assessment of the impact of obesity on pubertal development in children and adolescents aged 7-18 years refered to Şişli Hamidiye Etfal Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic
Yazar: HATEMİ ESAM DEMİRTAŞ
Danışman: PROF. DR. AHMET UÇAR ; UZMAN AYDİLEK DAĞDEVİREN ÇAKIR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ergenler = Adolescents ; Ergenlik = Puberty ; Erkek çocuklar = Boys ; Kız çocukları = Young girls ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Obezite = Obesity ; Çocuklar = Children

Özet:
Şişli Hamidiye Etfal Çocuk Endokrinoloji Polikliniğine Başvuran 7-18 Yaş Çocuk ve Ergenlerde Obezitenin Puberte Gelişimine Etkisinin Değerlendirilmesi Arka plan: Dünya çapında obezite insidansında ilerleyici bir artış görülmektedir. Kızlarda obezite erken ergenlik ile ilişkilidir. Erkeklerde obezite ile ergenlik gelişimi arasındaki ilişki belirsizdir.
Amaç: Obez çocuk ve ergenlerde ergenlik durumunu sağlıklı Türk popülasyonu ile karşılaştırmak ve cinsel matürasyon evresi (CME) ile ilişkili faktörleri belirlemek.
Ortam: Üçüncü Basamak Bakım Merkezi
Tasarım: Prospektif, kesitsel Hasta ve yöntemler: Çalışmaya 7-18 yaş arası 314 (152 kız) ardışık obez hasta alındı. Standart antropometrik ve klinik değerlendirmeler yapıldı. Yaşın, vücut kitle indeksinin, metabolik sendromun, menarştaki anne yaşının ve babanın sakal tıraşı olma yaşının CME üzerindeki varsayılan etkisi değerlendirildi. p < 0.05 için önem verilmiştir.
Sonuçlar: Hastaların medyan yaşı 13.4 idi. Kırk üç (%13,7) hasta prepubertal, 69 (%21,9) hasta Tanner evre 2, 48 (%15,2) hasta Tanner evre 3, 30 (%9,5) hasta Tanner evre 4 ve 121 (%38,4) hasta Tanner evre 5 cinsel olgunluk derecesine (CME) sahipti. Kızlarda, CME 2'deki yaş, referans verilerinkilerle karşılaştırılabilir düzeydeydi (p= 0.476). CME 3-5'teki yaş, referans verilerinkinden önemli ölçüde daha yüksekti (p <0.001). Erkeklerde, CME 2 ve 3'teki yaşlar, referans verilerle karşılaştırılabilirdi (sırasıyla p=0,105 ve p= 0,098) ve CME 4 ve 5'teki yaşlar, referans verilerden anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Regresyon analizi, hem erkeklerde hem de kızlarda yaş dışında incelenen değişkenlerin hiçbirinin CME ile ilişkili olmadığını ortaya koydu.
Tartışma: Kohortumuzda obez hastalar ile referans veriler arasında cinsiyetten bağımsız olarak CME 2 ve 3'te yaş açısından anlamlı bir fark yoktu. Kontrollere göre CME 4-5'teki daha büyük yaşlar, CME'ye ulaşmadaki kesin yaşı
viii
belirlemek için longitudinal takip çalışmalarına ihtiyaç olduğunu düşündürdü. Araştırılan metabolik değişkenlerin hiçbiri her iki cinsiyette de CME ile ilişkili değildi.
Anahtar Kelimeler: obezite, puberte, metabolik sendrom, kızlar, erkekler

Abstract:
Assessment of the impact of obesity on pubertal development in children and adolescents aged 7-18 years refered to Şişli Hamidiye Etfal Pediatric Endocrinology Outpatient Clinic
Background: There is a progressive rise in the incidence of obesity worldwide. In girls obesity is associated with early puberty. In boys the association of obesity with pubertal develoment is unclear.
Aims: To compare the pubertal status in obese children and adolescents with the healthy Turkish population and identify the factors associated with sexual maturity rating (SMR)
Setting: Tertiary Care Centre
Design: Prospective, cross-sectional
Patients and methods: 314 (152 girls) consecutive obese patients aged 7-18 years were enrolled in the study. Standart antropometric and clinical assessments were performed. Putative influence of age, body mass index, metabolic syndrome, maternal age at menarche and paternal age at shaving on SMR were evaluated. Significance was granted for p < 0.05.
Results: Median age of the patients was 13.4 years. Forty-three (13.7%) patients were prepubertal, and 69 (21.9%), 48 (15.2%), 30 (9.5%) and 121(38.4%) patients had sexual maturity rating(SMR) according to Tanner as 2, 3, 4 and 5; respectively. In girls, age at SMR 2 was comparable to those of reference data (p= 0.476). The age at SMR 3-5 were significantly higher than those of reference data (p <0.001). In boys, ages at SMR 2 and 3 were comparable to those of reference data (p=0.105 and p= 0.098; respectively) and ages at SMR 4 and 5 were significantly higher than reference data (p<0.001). Regression analysis revealed that apart from age, none of the investigated variables were associated with SMR in both boys and girls.
Conclusions: In our cohort there was no significant difference in age at SMR 2 and 3 between obese patients and reference data independent of gender. The older
x
ages at SMR 4-5 with respect to controls suggests longitudinal follow-up studies are needed to coin the exact age at attainment of SMR. None of the investigated metabolic variables were associated with SMR in either gender.
Key words: obesity, puberty, metabolic syndrome, girls, boys