Koklear implant kullancılarında konuşma işlemleme stratejilerinin spektral çözünürlüğe etkisi
The effect of speech processing strategies on spectral resolution in cochlear implant users
Yazar: YUSUF ESMERAY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ EYYUP KARA
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Konuşma işlemleme stratejileri konuşma uyaranlarını koklear implant kullanıcısının anlamlandırabileceği elektriksel sinyallere çevirmektedir. Ancak koklear implant kullanıcıları gürültülü ortamlarda konuşmayı anlamada zorluk çekmektedir. Zayıf spektral çözünürlük koklear implant kullanıcılarının gürültüde konuşmayı anlamada zorlanmasına sebep olarak gösterilebilir.

Çalışmamızın amacı konuşma işlemleme stratejilerinin, spektral çözünürlük ve gürültüde konuşmayı ayırt etme arasında ilişki olup olmadığını ortaya çıkarmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla çalışmaya 6-12 yaş aralığında 32 koklear implant kullanıcısı katılım göstermiştir. Katılımcıların koklear implantının programlanması yapılmıştır ve serbest alanda koklear implantı ile işitme eşikleri belirlenmiştir. Katılımcıların spektral çözünürlüğünü değerlendirmek için Spectral-temporally Modulated Ripple Test (SMRT) uygulanmıştır. Katılımcıların gürültüde konuşmayı ayırt etme becerisini değerlendirmek için uyaranlar Compact Disc üzerinden verilmiştir. Katılımcıların konuşma işlemleme stratejisi değiştirildikten 1 ay sonra bu testler tekrar edilmiştir.

Elde edilen veriler doğrultusunda High Definition Continuous Interleaved Sampling (HDCIS) konuşma stratejisi ile Fine Structure Processing-4 (FSP4) konuşma stratejisi ile ölçülen SMRT skoru karşılaştırıldığında HDCIS ile anlamlı artış gözlenmiştir (p<0.001). Çalışmamızda her iki konuşma işlemleme stratejisi arasında, gürültüde konuşmayı ayırt etme becerisinde anlamlı bir fark gözlenmemiştir (p>0.05). Bilateral Kİ kullanıcılarının ve tek taraflı Kİ kullanıcıların gürültüde konuşmayı ayırt etme skoru karşılaştırıldığında her iki konuşma işlemleme stratejisi için bilateral Kİ kullanıcılarında gürültüde ayırt etme skoru istatiksel olarak daha iyi bulunmuştur (p<0.05).

Çalışmamızın sonucunda HDCIS strateji ile daha iyi spektral çözünürlük elde edilmiştir. Gürültüde konuşmayı ayırt etme becerisinde her iki strateji için bir fark gözlenmemekle birlikte daha fazla katılımcı içeren ve uzun süreli takip gerektiren bir çalışma düşünülebilir. Bilateral Kİ kullanıcıları tek taraflı koklear implant kullanıcılarına göre gürültüde konuşmayı daha iyi ayırt etmektedir.

Abstract:
Speech processing strategies convert speech stimuli into electrical signals that the cochlear implant user can interpret. However, cochlear implant users have difficulty understanding speech in noisy environments. Poor spectral resolution can be cited as a reason for cochlear implant users to have difficulty understanding speech in noise.

The aim of our study is to reveal whether there is a relationship between speech processing strategies, spectral resolution and speech discrimination in noise. For this purpose, 32 cochlear implant users between the ages of 6-12 participated in the study. The cochlear implant of the participants was programmed and the hearing thresholds were determined with the free field cochlear implant. Spectral-temporally Modulated Ripple Test (SMRT) was applied to evaluate the spectral resolution of the participants. Stimuli were given on the Compact Disc to evaluate the participants' ability to distinguish speech in noise. These tests were repeated 1 month after the speech processing strategy of the participants was changed.

In line with the data obtained, when the High Definition Continuous Interleaved Sampling (HDCIS) speech strategy and the SMRT score measured with the Fine Structure Processing-4 (FSP4) speech strategy were compared, a significant increase was observed with HDCIS (p<0.001). In our study, no significant difference was observed between the two speech processing strategies in the ability to distinguish speech in noise (p>0.05). When the speech discrimination score in noise of bilateral CI users and unilateral CI users was compared, the noise discrimination score in bilateral CI users was found to be statistically better for both speech processing strategies (p<0.05).

As a result of our study, better spectral resolution was obtained with HDCIS strategy. Although no difference was observed for both strategies in the ability to distinguish speech in guards, the need for more presence and long-term follow-up is for a study. Bilateral CI users can distinguish speech in noise better than unilateral cochlear implant users.