Şizofreni ve bipolar bozukluklar ile enfeksiyon hastalıklar arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of relationship between schizophrenia and bipolar disorders with infections agents
Yazar: MAHDİ MARZİ
Danışman: PROF. DR. FATİH KÖKSAL
Çukurova Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2016
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Enfeksiyon = Infection ; Enzime bağlı immünosorbent testi = Enzyme-linked immunosorbent assay ; Mental bozukluklar = Mental disorders ; Şizofreni = Schizophrenia

Özet:
Şizofreni, erken yaşta başlayıp devam eden yani kronik gidişli, kesin sebebi tam olarak bilinmeyen, negatif ve pozitif semptomlarla karakterize önemli bir mental hastalıktır. Bipolar Bozukluk, (BP) ise tekrarlayıcı manik ve depresif epizotlarla ötimi adı verilen iyilik dönemleriyle karakterize yaşamı etkileyen önemli zihinsel hastalıklardan biridir. Bu hastalıkların bütün dünyada ortalama prevalansının %1, insidans hızının ise 10-54/100.000 olduğu bildirilmektedir. Bu hastalıkların oluşmasında intrauterin dönemde özelliklede 2. Trimester de geçirilen bazı konjenital ve postpartum enfeksiyonların da rolünün olabileceği epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarına dayanarak iddia edilmiştir.
Bu çalışmada, mevcut literatür bilgileri ışığında ELISA yöntemi kullanılarak psişik bozukluklar ile ilişkilendirilen; Toxoplasma gondii', Chlamydia pneumonia, Chlamydia trachomatis, Cytomegalovirus (CMV), Herpes simplex Virus 1 (HSV1), Herpes simplex Virus 2 (HSV2), ve Treponema pallidum enfeksiyonlarını seroprevalansı araştırıldı. Ayrıca  periferik kan örnekleride muhtemel Bornavirus enfeksiyonu tanısı için Endogenous Bornavirus Like Nucleoprotein 1 varlığını göstermek amacı ile sandiviç EIA yöntemi kullanılarak sorgulandı. Elde edilen seroprevalans ve EBLN1 insidans sonuçları Şizofreni ve bipolar bozukluk tanısı almış ve psikiyatri kliniklerinde takip edilmekte olan hastalarla, sağlıklı bireylerin kan ve serum örneklerinden elde edilen sonuçlar karşılaştırılarak, muhtemel bir ilişkinin tespiti amaçlanmıştır.
Bu amaçla; psikiyatri kliniklerinde yatırılarak takip edilmekte olan 96'sı kadın 162'si de erkek olmak üzere toplam 258 hasta ile kan merkezlerine kan bağışı amacıyla gelen sağlıklı asemptomatik 50'si kadın 100'ü de erkek olmak üzere toplam 150 donöre ait serum örnekleri serolojik tanı yöntemleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Çalışma sonunda hasta ve kontrol grupları arasında CMV, HSV-I, HSV-II ve T.pallidum seropozitiflik oranlarında (T.gondii, T.pallidum, C.pneumonia, C.trachomatis, Bornavirus, CMV, HSV I, HSV II) anlamlı bir fark tespit edilememiştir. T. gondii ve C. pneumoniae seroprevalansının hasta gruplarında (% 93,02 ve % 68,99) kontrol gruplarına ait seropozitiflik oranından (% 63,33 ve % 50 ) istatistiki yönden anlamlı şekilde yüksek olduğu görülmüştür.  C trachomatis hasta ve kontrol grubu kadınlarda hasta ve kontrol grubu erkeklere oranla istatistikki yönden anlamlı fark göstermesine rağmen hasta ve kontrol gruplarının genelinde bir fark tespit edilememiştir/Borna Virusa ait BVLN-1 sadece hasta grubundaki 4 (%2,46) erkeğin kan örneklerinde tespit edilmiştir.
T. gondii ve C. pneumoniae seroprevalansına dayanan sonuçlarımız bu iki mikroorganizmanın şizofreni ve bipolar bozukluğu olan hastalarda kontrollere göre daha yüksek risk taşıdığını göstermiştir/seroprevalansa dahil edilen test serumlarının tamamında geçirilmiş/mevcut Bornavirus, Chlamydia pneumonia, Chlamydia trachomatis, CMV, HSV1, HSV2, Toxoplasma gondii ve Treponema pallidum enfeksiyonlarının tespiti için ELISA yöntemi kullanılıdı.

Abstract:
Schizophrenia is a chronic disease which starts at an early age and continue forever. Despite being an important mental illness which is characterized by positive and negative symptoms, its exact cause is still unknown. Bipolar disorder (BP) is one of the major mental disease which is characterized by recurrent manic and depressive episodes with periods of wellness called euthymia. The average prevalance and incidence rates of these diseases are reported as 1% and 10-54/100.000 respectively. According to the results of epidemiological studies, it has been claimed that some congenital and postpartum infections in the intrauterine period, especially in 2nd Trimester, may play a role for the occurrence of these diseases.
In this study, it was investigated the possible relationship of Toxoplasma gondii 'Bornavirus, Chlamydia pneumonia, Chlamydia trachomatis, cytomegalovirus (CMV), herpes simplex virus 1 (HSV1), herpes simplex virus 2 (HSV2), and Treponema pallidum seroprevalance which are associated with psychic disorders. Furthermore Sandwich EIA method was used for detection of the presence of Bornavirus infection in peripheral blood samples to diagnose Endogenous Bornavirus. To identify a possible relationship, the comparison was done between seroprevalence and EBLN1 incidence results obtained from patients who were diagnosed as schizophrenia and bipolar ones treated in psychiatry clinic and the results obtained from blood and serum samples of healthy individuals.
For this purpose; serum samples collected from 258 patients consisting of  96 female and 162 male observed in psychiatry clinics and from healthy asymptomatic 150 donors including  100 male and 50 female who came to the  blood centers to donate blood, were evaluated by using serological diagnostic methods.
As a result of the study, a significant difference was not detected among seropositivity rates of CMV, HSV-I, HSV-II and T. Pallidum (T. gondii, T. palliduum, C. pneumoni to C. trachomatis, Bornavirus, CMV, HSV I, HSV II ) in the patients and control groups. In statistical aspects, seroprevalence of T. gondii and Chlamydia pneumoniae in patients (93.02% and 68.99%) were found to be significantly higher than the seropositivity rate of the control groups (63.33% and 50%). Despite C. trachomatis showed a statistically significant difference between patients and control group of women compared to patients and control group of men, but significant difference were not detected in whole investigated population. BVLN-1 belonged to Borne Virus were detected only in the blood samples of 4 men (2.46%) in the patient group. 
Based on study results, T. gondii and C. pneumoniae carry higher risk in patients with schizophrenia and bipolar disorders compared to control ones. ELISA method was used in all of the test sera included seroprevalence for the detection of passed/current Bornavirus, Chlamydia pneumonia, Chlamydia trachomatis, CMV, HSV1, HSV2, Toxoplasma gondii and Treponema pallidum infections.