Romatoid artrit hastalarında kinezyofobi, propriosepsiyon, kas kuvveti, fonksiyon, fiziksel aktivite ve hastalık aktivitesi arasındaki korelasyonlar
Corelations between kinesiophobia, proprioception, muscle strenght, function, physical activity and disease activity in rheumatoid arthritis patients
Yazar: SEMİHA ARPAGUŞ
Danışman: DOÇ. DR. SELVİN BALKİ ; PROF. DR. METİN ÖZGEN
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fiziksel aktivite = Physical activity ; Hareket korkusu = Kinesiophobia ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Romatizmal hastalıklar = Rheumatic diseases ; Romatoid artrit =

Özet:
Bu çalışma, Romatoid Artrit (RA) hastalarında kinezyofobi, propriosepsiyon, izometrik el bileği ekstansör kas kuvveti (EBEKK), fonksiyon ve fiziksel aktivite (FA) sonuçlarını; benzer yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksine sahip sağlıklı bireylerle karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Çalışmaya 57 RA'lı ve 28 sağlıklı gönüllü katılmıştır. Tüm katılımcılarda Tampa Kinezyofobi Ölçeği ile kinezyofobi, 30° hedef açıda gonyometrik ölçümle el bileği ekstansiyonu ve başparmak opoziyonu eklem pozisyon hissi-hata miktarlarının tespiti ile propriosepsiyon, bir el dinamometresi ile 30° de izometrik EBEKK ölçümü, gözler açık ve kapalı Dellon Modifiye Moberg Toplama (DMMT) testi ile fonksiyon ve Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi-Kısa Form ile FA seviyeleri belirlenmiştir. DMMT ve elde yapılan tüm ölçümler dominant tarafta yapılmıştır. RA hastalarının klinik bilgileri ve Disease Activity Score 28 ile hastalık aktiviteleri kaydedildikten sonra fonksiyon ölçümü için Kol, Omuz ve El Sorunları (DASH) ve Sağlık Değerlendirme Anketleri (SDA) uygulanmıştır. Mann-Whitney U, Kruskal Wallis, Bağımsız Gruplarda t testi ve Ki-kare testleriyle gruplar arası karşılaştırmalar yapılmış ve Spearman korelasyon analizi gerçekleştirilmiştir. Sağlıklı grupla karşılaştırıldığında, RA hastalarında kinezyofobide anlamlı bir artış belirlenirken el bileği propriosepsiyonu, izometrik EBEKK ve gözler açık DMMT performanslarında önemli miktarda azalmalar olduğu görülmüştür (p<0,05). RA grubunun DASH sonucu ile SDA (r=0,682), kinezyofobi (r=0,323), el (r=0,346 ve r=0,318) propriosepsiyon sonuçları arasında anlamlı pozitif ilişkiler (p<0,05), izometrik EBEKK (r=-0,276) ve UFAA-KF (r=-0,309) arasında ise negatif anlamlı ilişkiler (p<0,05) gözlenmiştir. Gözler açık DMMT puanı ile el bileği propriosepsiyonu arasında anlamlı orta düzeyde bir pozitif ilişki (r=0,414) vardı (p<0,05). Bu bulgular, RA hastalarında üst ekstremite fonksiyon yetmezliklerinin kinezyofobi artışı, el bileği ekstansör kas gücü ve el proprioseptif duyu azalmasıyla ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu durum RA rehabilitasyonunda dikkate alınmalıdır.

Abstract:
This study aims to compare the results of kinesiophobia, proprioception, isometric wrist extensor muscle strength (WMSM), function and physical activity (PA) in patients with Rheumatoid Arthritis (RA) with those of healthy individuals of similar age, gender and body mass index. 57 RA patients and 28 healthy volunteers participated in the study. Kinesiophobia was determined with the Tampa Kinesiophobia Scale, proprioception with goniometric measurement at a 30° target angle for wrist extension and thumb opposition joint position sense-determination of error amounts, isometric WMSM measurement at 30° with a hand dynamometer, function with the Dellon Modified Moberg Addition (DMMT) test with eyes open and closed and FA levels with the International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF) in all participants. DMMT and all measurements made on the dominant side. After recording the clinical information of RA patients and their disease activities with the Disease Activity Score 28, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) and Health Assessment Questionnaires (SDA) were applied for function measurement. Comparisons between groups were made with Mann-Whitney U, Kruskal Wallis, Independent Groups t test and Chi-square tests, and Spearman correlation analysis was performed.  When compared with the healthy group, a significant increase in kinesiophobia was determined in RA patients, while significant decreases were observed in wrist proprioception, isometric WMSM and eyes open DMMT performances (p<0.05). Significant positive correlations (p<0.05) were observed between the DASH result of the RA group and SDA (r=0.682), kinesiophobia (r=0.323) and hand proprioception results (r=0.318 and r=0.346), while negative significant correlations were observed between isometric WMSM (r=-0.276) and IPAQ-SF (r=-0.309). There was a significant moderate positive correlation (r=0.414) between the eyes open DMMT score and wrist proprioception (p<0.05). These findings suggest that upper extremity functional impairments in RA patients are associated with increased kinesiophobia, decreased wrist extensor muscle strength, and decreased hand proprioceptive sensation. This should be taken into consideration in RA rehabilitation.