İntrahepatik gebelik kolestazı saptanan olgularda maternal ve fetal sonuçların retrospektif incelenmesi
Retrospective investigation of maternal and fetal results in cases detected with intrahepatic cholesstasis of pregnancy
Yazar: CEVDET DOĞU
Danışman: PROF. DR. NİYAZİ TUĞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Sancaktepe Şehit Prof.Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde gebelik kolestazı tanısı alan ve tedavi
gören olguların değerlendirilmesi ve uygulanan klinik yönetimin, maternal ve fetal
sonuçlara etkisinin ortaya konulması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma 2018 Şubat ve 2023 Ağustos dönemleri
Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde İHGK
tanısı ile takip ve tedavi edilen 59 hastayı kapsamaktadır. İntrahepatik gebelik
kolestazı tanısı alan hastaların dosyalarında ayaktan veya yatarak takiplerine ilişkin
tıbbi izlem kayıtları ve yenidoğana ait izlem kayıtları retrospektif olarak
incelenmiştir. Hastaların yaş, ırk, eğitim durumu, gelir düzeyi gibi demografik
özellikleri ve gravida, parite, abortus, küretaj özelliklerinin yanında tanı haftaları,
tanıdaki şikayeti, tanı anındaki serum safra asiti ve AST, ALT düzeyleri, tedavi
sonrası ASA/AST/ALT düzeyleri, spontan preterm eylem olup olmaması, doğum
haftaları, doğum kiloları, 1. ve 5. dakika apgar skorları, mekonyum varlığı ve
yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı dosyalarından taranarak kaydedilmiştir.
Bulgular: Preterm doğumların %93,9'u iyatrojeniktir. Bebeklerin
%40,7'sinde YDYBÜ (Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi) ihtiyacı oluşmuştur.
YDYBÜ'ne yatışı olan bebeklerden %45,8'i TTN endikasyonuyla yatmıştır. ALT,
AST değerlerinin zaman içerisinde istatistik olarak anlamlı bir azalış olduğu
saptanmıştır. UDKA kullanan gebelerin fetal doğum ağırlığı istatistiksel olarak daha
düşük bulunmuştur. UDKA kullanımı olan gebelerin YDYBÜ yatış süresinin daha
yüksek olduğu saptanmıştır. Gebelik kolestaz öyküsü olanların ortanca 1.dk apgar
skorunun istatistiki anlamlı olarak daha düşük olduğu saptanmıştır. ASA gruplaması
ile yapılan analizler sonucunda istatistik olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.
Sonuç: ASA seviyeleri ile fetal sonuçlar koreledir. Ancak ASA seviyeleri
kadar UDKA tedavisine verilen yanıt da fetal sonuçlar üzerinde etkilidir. Hastalar
sadece ASA sonucuna göre değil de UDKA tedavisine nasıl bir cevap vermiş
olduğuna göre de değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: İntrahepatik Gebelik Kolestazı, Açlık Safra Asidi

Abstract:
Aim: This study aimed to evaluate the cases diagnosed with gestational
cholestasis and treated in our clinic and to reveal the effect of the applied clinical
management on maternal and fetal outcomes.
Materials and Methods: Medical follow-up records regarding outpatient or
inpatient follow-up and neonatal follow-up records in the files of patients diagnosed
with intrahepatic cholestasis of pregnancy were retrospectively examined. In addition
to the demographic characteristics of the patients such as age, race, education level,
income level and gravida, parity, abortion and curettage characteristics, weeks of
diagnosis, complaint at diagnosis, serum bile acid and AST, ALT levels at the time
of diagnosis, ASA/AST/ALT levels after treatment, spontaneous Presence of preterm
labor, birth weeks, birth weights, 1st and 5th minute Apgar scores, need for neonatal
intensive care were scanned and recorded from the files.
Results: 93.9% of preterm births are iatrogenic. 40.7% of babies required
Newborn Intensive Care Unit. 45.8% of the babies admitted to NICU were
hospitalized with the indication of TTN. It was determined that there was a
statistically significant decrease in ALT and AST values over time. Fetal birth weight
of pregnant women using UDKA was found to be statistically lower. It was found
that the length of stay in the NICU was higher in pregnant women using UDKA. It
was found that the median 1-minute Apgar score of those with a history of
gestational cholestasis was statistically significantly lower. As a result of the
analyzes performed with the ASA grouping, no statistically significant relationship
was detected.
Conclusion: ASA levels correlate with fetal outcomes. However, the
response to UDKA treatment, as well as ASA levels, are effective on fetal outcomes.
Patients should be evaluated not only according to their ASA results, but also
according to how they responded to UDKA treatment.
Key words: Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, Fasting Bile Acid