Term gebelerde vücut kitle indeksinin, maternal ve fetal kan akım parametreleri üzerine olan etkisinin araştırılması
The investigation of the effect of body mass index on maternal and fetal blood flow parameters in term pregnant women
Yazar: AYŞE NUR AKSOY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TUNCER NACAR
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Fizyoloji = Physiology
Dizin: Arterler = Arteries ; Gebelik = Pregnancy ; Kan = Blood ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Obezite = Obesity ; Serebral arterler = Cerebral arteries ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler ; Umbilikal arterler = Umbilical arteries ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Term gebelerde vücut kitle indeksinin, maternal ve fetal kan akım parametreleri üzerine olan etkisinin araştırılması
Amaç: Obezite, gelişmekte olan birçok ülkede önemli bir sağlık sorunudur. Bu çalışmanın amacı term gebeliği olan kadınlarda VKİ ve fetomaternal kan akımı parametreleri arasındaki olası bir ilişkiyi değerlendirmektir.
Materyal ve Metot: Term gebeliği olan kadınlar VKİ değerlerine göre beş gruba ayrıldı (n=40, her bir grup için): [düşük kilolu (<18.5 kg/m2), normal kilolu (18.5–24.9 kg/m2), fazla kilolu (25-29.9 kg/m2), obez (≥30 kg/m2)] . Gestasyonel diyabet ve/veya gestasyonel hipertansiyon gibi ek hastalığa sahip olan obez hastaları içeren başka bir çalışma grubu daha oluşturuldu. Uterin arter, umbilikal arter ve orta serebral arter standart protokollere göre renkli Doppler Ultrasonografi kullanılarak incelendi. Uterin arter, UA ve MCA'in S/D oranı, PI ve RI değerleri kaydedildi. 
Bulgular: Obez olup ek hastalığı olan kadınlarda ortalama UtA-RI, UA-RI ve MCA-RI değerleri, diğer gruplara göre önemli derecede daha yüksekti. Ortalama UA-PI ve MCA-S/D değerleri normal kilolu ve fazla kilolu kadınlarda ek hastalıklı obez kadınlara göre anlamlı olarak daha düşüktü. Maternal VKİ ile UtA-RI ile arasında pozitif korelasyon vardı (r2=0.63; p=0.006). Maternal VKİ ile hem UA-PI hem de UA-RI değerleri arasında pozitif bir ilişki vardı (sırasıyla r2=0.71; p=0.003; r2=0.48; p=0.021). Ayrıca, maternal VKİ ile birlikte hem MCA-RI hem de MCA-S/D değerleri arasında pozitif bir ilişki bulundu (sırasıyla r2=0.64; p=0.005; r2=0.49; p=0.019).
Sonuç: Diyabet veya hipertansiyon gibi ek bir hastalık varlığında, obezite maternal ve fetal kan akımı parametreleri üzerinde olumsuz etkilere yol açar.

Anahtar Kelimeler: doppler ultrasonografi, obezite, orta serebral arter,  umbilikal arter, uterin arter, vücut kitle indeksi.

Abstract:
The investigation of the effect of body mass index on maternal and fetal blood flow parameters in term pregnant women
Aim: Obesity is a significant health problem in many developing countries. The aim of this study was to evaluate a possible relationship between BMI and fetomaternal blood flow parameters in women with term pregnancy.
Material and Method: Women with term pregnancy were divided into five groups according to BMI values (n=40, for each group): [underweight (< 18.5 kg/m2), normal weight (18.5–24.9 kg/m2), overweight (25-29.9 kg/m2), obese (≥30 kg/m2)]. Another study group including obese patients with additional disease such as gestational diabetes or gestational hypertension was created. The uterine artery, umbilical artery and middle cerebral artery were examined using color Doppler ultrasonography according to the standard protocols. The S/D ratio, PI, and RI values of UtA, UA and MCA were recorded.
Results: The mean UtA-RI, UA-RI and MCA-RI values were significantly higher in obese with additional disease women compared with other groups. Mean UA-PI and MCA-S/D values were significantly lower in normal weight and overweight women compared with obese with additional disease women. There was a positive correlation between UtA-RI and maternal BMI (r2=0.63; p=0.006). There was a positive association between both UA-PI and UA-RI values with maternal BMI, respectively (r2=0.71; p=0.003; r2=0.48; p=0.021, respectively). Also, a positive association was found between both MCA-RI and MCA-S/D values with maternal BMI, respectively (r2=0.64; p=0.005; r2= 0.49; p=0.019, respectively). 
Conclusion: In the presence of an additional disease such as diabetes or hypertension, obesity leads to negative effects on maternal and fetal blood flow pararameters. 

Key Words: body mass index, , doppler ultrasonography, middle cerebral artery, obesity, umbilical artery, uterine artery.