Yeni tanı tip-2 diyabetes mellituslu hastalarda SGLT-2 (Sodyum glukoz transporter) inhibitörlerinin kullanımının kardiyometabolik parametreler ve renal sistem üzerine etkisi
The effect of use of SGLT-2 (Sodium glucose transporter) inhibitors on cardiometabolic parameters and renal system in patients with newly diagnosed type-2 diabetes mellitus
Yazar: MELİKE SADAY
Danışman: PROF. DR. BEKİR TAMER TETİKER
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; SGLT = SGLT ; Vücut ağırlığı = Body weight ; İnhibitör = Inhibitor

Özet:
Amaç: Çalışmamızda yeni tanı tip 2 diyabet hastalarında sodyum glukoz ko transporter-2 inhibitörlerinin metabolik, kardiyak ve renal etkilerini göstermeyi ve dapagliflozin ile empagliflozin etki profillerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç Yöntem: Çalışmamıza yeni tanı konulan tip 2 diyabet hastaları dahil edildi ve gözlemsel prospektif bir çalışma olarak yürütüldü. Hastalardan 22'sine dapagliflozin, 14'üne empagliflozin başlandı. Metabolik (kilo, bel çevresi, vücut kitle indeksi, kan basınçları gibi), biyokimyasal (açlık kan glukozu, lipit profili gibi), renal parametreleri (spot idrar protein atılımı gibi), ekokardiyografik bulguları başlangıçta, 3. ayda, 6. ayda kaydedildi. İstatistiksel önem düzeyi 0,05 olarak alındı. 
Bulgular: SGLT-2 inhibitörü kullanan hastalara bütün olarak bakıldığında 3. ay ve 6. aydaki kilo, bel çevresi, vücut kitle indeksi değerlerinin başlangıçtaki değerlerinden istatiksel açıdan anlamlı ölçüde daha düşük olduğu görüldü (p<0,05). Yine hem 3. aydaki hem de 6. aydaki glukoz ve HBA1C değerlerinin, başlangıç bulgularına göre istatiksel olarak anlamlı daha düşük olduğu saptandı (p<0,05). Üriner sistem enfeksiyonunda 3. ay ve 6. ayda anlamlı artış görülmedi. İki ilacın karşılaştırmasındaysa kilo (p=0,037), bel çevresi (p=0,003), vücut kitle indeksi (p=0,029)' nde dapagliflozinin empagliflozine göre anlamlı azalmalar yaptığı görüldü. Açlık kan glukoz ve HBA1C üzerindeki etkileriyse her iki ilaçta da benzerdi.
Sonuç: SGLT-2 inhibitörü ilaçların grup etkisi olarak kilo verme, glisemik kontrolü sağlama, kan basıncı kontrolü sağlama, lipit profili üzerinde olumlu etkileri olduğunu, dapagliflozinin ise kilo verme konusunda empagliflozinden daha etkili olduğunu gösterdik.

Anahtar Sözcükler: HBA1C, SGLT2 inhibitörleri, tip-2 diyabetes mellitus, vücut ağırlığı

Abstract:
Objectives: In our study, we aimed to show the metabolic, cardiac and renal effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitors in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus, furthermore to compare the effect profiles of dapagliflozin and empagliflozin.
Material and Methods: Newly diagnosed type 2 diabetes mellitus patients were included in our study and it was conducted as an observational prospective study. Dapagliflozin was administered to 22 patients and empagliflozin was administered to 14 patients. Metabolic (such as weight, waist circumference, body mass index, blood pressures), biochemical parameters (such as fasting blood glucose, lipid profile), renal parameters (such as spot urinary protein excretion), echocardiographic findings were recorded initially, at 3rd and 6th months. The level of significance was set at 0,05.
Results: When the patients using SGLT-2 inhibitor were examined as a whole, it was observed that the weight, waist circumference, and body mass index values at the 3rd and 6th months were statistically significantly lower than the initial values (p<0.05). Glucose and HBA1C values at both 3rd and 6th months were found to be statistically significantly lower than the initial findings (p<0.05).There was no significant increase in urinary tract infection in the 3rd and 6th months. In comparison of the two drugs, it was observed that dapagliflozin caused greater changes than empagliflozin in weight (p=0.037), waist circumference (p=0.003), and body mass index (p=0.029). The effects on fasting blood glucose and HBA1C were similar for both drugs.

	Conclusions: Our study demonstrated SGLT-2 inhibitor drugs have positive effects on weight loss, glycemic control, blood pressure control and lipid profile as a group effect, while dapagliflozin is more effective than empagliflozin for weight loss.

Key words: HBA1C, SGLT-2 inhibitors, type-2 diabetes mellitus, body weight