Hipertansiyonda leptin ve endotelin düzeylerinin ekokardiyografik bulgularla ilişkisi ve AT II reseptör blokeri tedavisi ile değişiklikleri
Link between leptin and endothelin levels in hypertension and echocardiographic findings and alterations with AT II receptor blocker therapy
Yazar: HÜSEYİN ÇAKIROĞLU
Danışman: DOÇ. DR. KENAN SAĞLAM
GATA / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Anjiyotensin konverting enzim inhibitörleri = Angiotensin converting enzyme inhibitors ; Endotelinler = Endothelins ; Hipertansiyon = Hypertension ; Leptin = Leptin

Özet:
Leptin ve endotelin düzeylerini azaltan tedavi seçeneklerinin, hipertansiyon tedavisinde yeni bir yaklaşım olabileceği ileri sürülmektedir. Bu nedenle bu araştırmada, AT II reseptör blokerlerinin hipertansiyon tedavisindeki iyileştirici etkilerinin, leptin ve endotelin düzeylerine de olan etkisinden kaynaklanıp kaynaklanmadığı araştırılmıştır. Aynı zamanda leptin ve endotelin düzeyleri ile sol ventrikül hipertrofisi arasındaki ilişki değerlendirilmiştir.Bu amaçla; çalışmaya toplam 24' ü erkek,16' sı kadın olmak üzere, 33-70 yaş aralığında, JNC VII ölçütlerine göre; evre I (n:14) ve evre II (n:26) birincil yüksek kan basınçlı 40 hasta dâhil edilmiştir. Hipertansiflere leptin ve endotelin düzeyleri, literatürle uyumlu olarak kontrollere göre yüksek bulunmuştur (p<0.05).Hipertansif grupta bir yıllık valsartan ve/veya hidroklorotiyazid tedavisinden sonra endotelin düzeylerinde azalma tespit edilmiştir (p<0.05). Ancak leptin seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma tespit edilememiştir (p>0.05). Araştırmamızda valsartanın, endotelin düzeylerini azaltarak da tansiyon düşürücü etki gösterdiği gözlemlenmiştir.SVH olan hastaların serum leptin ve endotelin düzeyleri, SVH olmayan hastalarınkine göre yüksek olarak tespit edilmiş ancak; istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05).Sonuç olarak; ciddi komplikasyonlara neden olması nedeniyle önemli bir sağlık problemi olan hipertansiyonun etyopatogenezinde, izlenmesinde ve tedavisinde, endotelinin ve leptinin önemli roller alabileceği ancak hipertansiyon komplikasyonlarının gelişimi ve izlenmesinde bu maddelerin etkinlikleri için araştırmaların devam etmesi gerektiği düşünülmektedir.Anahtar kelimeler: Hipertansiyon, leptin, endotelin, valsartan

Abstract:
Treatment options which decrease endoteline and leptin levels are considered to be a new approach in hypertension. For this purpose in this study, we investigated whether the antihypertensive effect of valsartan is due to its effects on serum endoteline (ET) and/or leptin levels or not. In addition to this, the relationship between serum ET levels/leptin levels and left ventricular hypertrophy (LVH) was also determined.Twenty-three patients (24 men, 16 women) with an age range of 33-70 years having Stage 1 (n=14) or Stage II (n=26) hypertension according to the criteria defined by the Joint National Committee Report VII (JNC VII) were included. Compatible to previous studies, serum ET levels of the hypertensive patients were higher than of the healthy controls (p<0.05). In the hypertensive group, there were significant reductions in both ET levels and LVH after three months of valsartan and/or hydrochlorothiazide treatment (p<0.05). Serum leptin levels of patients with LVH or hypertensive retinopathy were higher than patients without LVH or hypertensive retinopathy, however this finding was not statistically significant (p>0.05).As a conclusion, endotelin may play an important role in pathogenesis, monitoring and treatment of hypertension and its adaptive response as left ventricule hypertrophy and further studies are needed for leptin.Key words. Hypertension; leptin; endotelin,valsartan.