Acil servise senkop ile başvuran hastalarda kısa ve uzun dönem herhangi bir advers olay oluşma ihtimalini ekarte ettirme açısından oesıl, SFSR ve ASR klinik karar verme kurallarının klinik değerlilikleri ve asr'nin validasyon çalışması.
Acil servise senkop ile başvuran hastalarda kisa ve uzun dönem herhangi bir advers olay oluşma ihtimalini ekarte ettirme açisindan oesil, SFSR ve ASR klinik karar verme kurallarinin klinik değerlilikleri ve asr'nin validasyon çalişmasi.
Yazar: BÜLENT TAŞKIN
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGE ECMEL ONUR
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Karar verme = Decision making ; Klinik protokoller = Clinical protocols ; Mortalite = Mortality ; Risk faktörleri = Risk factors ; Senkop = Syncope ; Sınıflandırma = Classification ; Ölçekler = Scales

Özet:
Senkop, geçici süreyle bilincin kaybolduğu ve postüral tonusun korunamadığı,
herhangi bir tıbbi girişim yapılmaksızın kendiliğinden ve tamamen düzelen belirtiler
bütününe denir. Acil servise başvuru nedenleri arasında önemli bir yer tutmasına
rağmen, tanısal yaklaşım ve taburculuk açısından yapılması gerekenler henüz tam
olarak sistematik hale getirilememiştir. Bu çalışmada, Marmara Üniversitesi Pendik
Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne belirlenen süre içerisinde senkop
nedeniyle başvuran hastalarda hastaneye başvuruları sırasında uygulanan klinik karar
verme kurallarının klinik değerlilikleri karşılaştırılmış, bu hastaların belirlenebilen
senkop nedenleri, demografik özellikleri ile ilişkisi incelenmiştir. Amacımız senkop
hastalarının kısa ve uzun dönemde mortalite ve morbidite öngörme açısından
geliştirilen klinik karar verme kuralları olan SFSR, OESİL, EGSYS ve ASK'nın
karşılaştırılmasıdır. 2016 yılı Haziran ayı ile 2017 yılı Mart ayı arasında bu nedenle
başvuran tüm hastalar - dışlanma kriterlerine sahip değiller ise - çalışma kapsamına
alınmışlardır. Çalışma süresince Acil servise "bayılma" şikâyetiyle toplam 156 hasta
başvurmuştur. KKK kısa dönem morbitide öngörme açısından karşılaştırılmıştır.
Senkop nedenli hastane yatışı ve YBÜ yatışı baz alınmıştır. OESİL, hastane yatışı ve
YBÜ yatışı öngörme açısından en değerli risk skorlama sistemi olarak bulunmuştur.
SFSR hastane yatışını öngördürmede ikinci sırada, EGSYS ise YBÜ yatışını
öngördürmede ikinci sırada bulunmuştur. Çalışmamızda senkop nedenli hastaneye
başvuran hastalarda risk sınıflaması yapılırken yaş, SO2 değeri, senkop tetikleyici
varlığı, egzersiz senkopu varlığı, özgeçmişinde KKY varlığı, anormal EKG bulguları
ve anormal BT bulgularının göz önünde bulundurulması gerektiği sonucuna
varılmıştır.

Abstract:
Syncope is thewhole of symptoms that include temporary loss of consciousness and
no preservation of postural tone that rosolves spontaneously and comletely without
any medical intervention Despite the fact that syncope is a common presentation toth
eemergency department ,the methods to be done in terms of diagnostic approach and
discharge have not yet been fully systematized ,yet.In this project, we investigate the
clinical values of the clinical decision rules applied to patients with syncope that
admitted to the Marmara University Pendik Educational Research Hospital
Emergency Service within the specified time and compare the relationship between
causes of syncope and demographic characteristics of patients. Our aims is to
compare the clinical decision rules of SFSR, OESİL, and ASK which are used in
term of short and long term mortality prediction of syncope patients. All patients
admitted to emergency room for the reason between june 2016 and march 2017 were
enrolled in the study if they did not have exclusion criteria. In the period of study a
total of 156 patients aplied to ED with syncope. Clinical decision rules ( CDRs) are
compared for the short term morbidity prediction with the syncope-based hospital
and intensive care unit ( İCU) admission. OESİL was found to be most valuable risk
scoring system in terms of hospital admission and prediction of İCU admission. In
our study we shown that ASK is not more valuable than other CDRs. In our study,
patients who were admitted to the syncope hospital were classified as having risk,
age, SO2 value, syncope trigger presence, presence of exercise syncope, presence of
CHF in their history, abnormal EKG findings and abnormal CT findings should be
considered.