Diz protezi uygulanan hastalarda postoperatif radyolojik dizilim farklılıklarının, klinik ve fonksiyonel değerlendirmeler üzerine etkisi
The effect of postoperative radiological alignment differences on the clinical and functional evaluations of patients undergoing knee prosthesis
Yazar: EROL KAYA
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ERDURAN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Diz protezi = Knee prosthesis ; Eklem hastalıkları = Joint diseases ; Kıkırdak hastalıkları = Cartilage diseases ; Kıkırdak-artiküler = Cartilage-articular ; Tibia = Tibia

Özet:
Gonartroz, ağrı, hareket kısıtlılığı, deformite, kas kuvvetinde azalma, propriosepsiyonda
azalma ve yaşam kalitesinde azalmaya yol açan bir patolojidir. Özellikle 55 yaş üzeri
popülasyonda hastalık ve sakatlığın en önde gelen nedenlerindendir ve önemli bir halk sağlığı
problemidir. Sosyo-ekonomik önemli kayıplara yol açan hastalığın tedavisi bu nedenle
giderek önem kazanmakta ve ciddi önlemlerin alınması gerektiği vurgulanmaktadır. Özellikle
yaşam süresinin ve obezite gibi predispozan faktörlerin sıklığının artması gibi nedenlerden
dolayı son yıllarda daha fazla görülmektedir ve bu artışın devam edeceği ön görülmektedir.
Total diz artroplastisi (TDA) gonartrozun tedavisinde en güncel ve son tedavi seçeneğidir.
Biz çalışmamızda Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji
Anabilim Dalında 2000-2014 yılları arasında primer gonartroz nedeniyle total diz protezi
uygulanan hastaları incelendik. Dahil edilen 149 hastanın direkt grafilerilerindeki dizilim
farklılıklarının HSS skoru, VAS skoru ve 30 saniye süreli yürüme testi, 50 adım yürüme testi
ile 11 basamak merdiven çıkıp inme testleri üzerine etkisi incelendi. Aynı zamanda radyoloijk
dizilim farklılıklarının fleksiyon hareketi açıklığına olan etkisi de değerlendirildi. Bununla
birlikte metafizer lizis oluşumu ve revizyon gerekliliğinin de radyolojik dizilim farklılığı ile
olan ilişkisine bakıldı.
Çalışmamız sonucunda postoperatif radyoloijk dizilim farklılığının (anatomik aks, tibial
slope, tibial koronal açılanma, femoral sagittal açılanma) bahsedilen yaşam kalite skorları ve
fonksiyon değerlendirmeleri üzerinde istatistiksel anlamlı farklılık oluşturmadığı görüldü.
Metafizer lizis ve revizyon gereksinimleri değerlendirildiğinde de postoperatif rezidüel varus
ile nötral dizilimin birbirinden istatistiksel olarak anlamlı fark göstermediğini gördük.
Sonuç olarak total diz protezi (TDP) uygulanan hastalarda postoperatif radyoloijk
dizilim farklılıklarının hastaların kliniği üzerinde anlamlı derecede önemli bir farklılık
oluşturmadığını gözlemledik.
Anahtar kelimeler: Gonartroz, total diz protezi, anatomik aks, tibial slope, fonksiyonel
değerlendirme.

Abstract:
Gonarthrosis is a pathology that causes pain, limitation of movement, deformity,
decrease in muscle strength, decrease in proprioception, and decrease in quality of life. It is a
major public health problem especially in the population over 55 years of age. Gonarthrosis
causes disability especially in the population over 55 years of age. Because of this, it is
emphasized that the treatment of the disease increasingly becoming more important and
precautions should be taken. It is more likely to be seen in recent years because of obesity and
long life time. Due to reasons such as increasing the frequency of predisposing factors, and
this increase is expected to continue. Current and recent treatment option is total knee
arthroplasty surgery (TKA) for gonarthrosis treatment.
We studied patients who had undergone total knee prosthesis formation of primary
gonarthrosis between 2000-2014 in Dokuz Eylül University Hospital Orthopedics and
Traumatology Department. 149 patients were included in the study. HSS score, VAS score
and 30-second walking test, 50-step walking test, and 11-step ladder tests were tested. At the
same time, we evaluated the relation between the radiographic alignment differences and the
range of flexion motion. We also looked at the relationship between the radiological
alignment differences between metaphysical lysis formation and revision necessity.
As a result of our study, it was seen that the postoperative radiological alignment
differences (anatomical alignment, coronal and sagittal alignment of tibial stem, sagittal
alignment of femoral stem) did not make a statistically significant difference on the
mentioned quality of life scores and function evaluations. When metaphyseal lysis and
revision requirements were evaluated, we could see that postoperative residual varus and
neutral alignment did not show any significant difference with each other.
In conclusion, we observed that there was no significant clinical difference in the
radiological alignment differences in the patients on postoperative TKA.
Key words: Gonarthrosis, total knee prosthesis, anatomic axis, tibial inclination,
functional evaluation.