Acil servise nöbet ile başvuran hastaların özellikleri ve tekrarlayan başvurularını etkileyen faktörler
Characteristic findings and factors leading to recurrent patient presentations to the emergency department due to seizures
Yazar: GÜLTEN BOZALİ
Danışman: DOÇ. DR. ATAMAN KÖSE
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Nöroloji = Neurology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Hasta başvurusu = Patient admission ; Hasta başvurusu-tekrar = Patient readmission ; Hastalar = Patients ; Nöbetler = Seizures ; Nöbetler = Seizures

Özet:
Acil servise nöbet şikayeti ile başvurular sıkça görülmetedir. Bu çalışmada hastaların tekrarlayan başvurularının, yatış ve taburculuklarını etkileyen faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Acil servise nöbet geçirme nedeniyle başvuran 18 yaş üstü hastaların demografik özellikleri, hastaların başvuru sıklığı, muhtemel nöbet etiyolojileri, nöbet tipleri, başvuru anındaki nöbet şekilleri, tanı etkinliklerinin özellikleri (laboratuvar ve görüntüleme araçları), hastaların acil servisten taburculuk veya yatış durumları retrospektif olarak araştırıldı. Hastaların tekrarlayan başvurularını, yatış ve taburculuklarını etkileyen faktörler analiz edildi.
867 nöbet hastası çalışmaya dahil edildi. Başvuru sayısı cinsiyetle kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edilmiştir (p=0.007). Başvuru sayısı ve başvuru süresine kadar geçirilen nöbet sayısı karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.002). Hastalarda en sık görülen komorbid hastalık olarak epilepsi (n=373) ve serebrovasküler olay (n=126) olarak saptandı. Hastaların başvuruları ve komorbid durumları arasındaki dağılım istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Ayrıca başvuru sayısı ile enfeksiyon, eşlik eden yaralanma, kraniyal görüntüleme yapılması arasında anlamlı ilişki tespit edilmiştir (p<0.05). Yine başvuru sayısı ile ilaç kullanımı ve ilaç düzeyi arasında da anlamlılık saptandı (p<0.001). Her iki grupta da en sık görülen nöbet nedeni düzensiz ilaç kullanımı olarak bulundu. 
Başvuru sayısını etkileyen faktörler arasında düzenli ilaç kullanımı ve taburculuk-yatış durumları yer almıştır. Hastaların taburculuk ve yatış durumunu etkileyen faktörler arasında hastanın acil servise başvurmadan önce geçirdiği nöbet sayısı, nöbet tipi, nöbet geçirme öyküsü, enfeksiyon parametrelerinin varlığı, görüntüleme yapılması ve kandaki ilaç düzeyi yer almıştır.


Anahtar kelimeler: Acil servis, Nöbet, Tekrarlayan başvuru

Abstract:
Patients presenting to the emergency department (ED) with the complaint of seizures are common. This study aims to identify the factors involved in recurrent patient presentations, hospitalization, and discharge from the hospital.
The patients; who presented to the ED with seizures and who were older than 18 years old, were retrospectively examined for the following factors including the demographic features, frequencies of presenting to the ED probable etiological factors for seizures, types of the seizures, the features of the seizures at the time of presentation, the characteristics of diagnostic tests (laboratory and imaging methods), the state of discharge from the ED, and patient conditions during the inpatient hospital stay. The factors involved in repeated presentations or taking part in the hospitalization and discharge processes of the patients were analyzed.
The study included 867 patients with seizures. A comparison of the number of presentations by gender revealed a statistical significance (p=0.007). The number of presentations and the number of seizures until the time of presentation were compared and showed a statistical significance (p=0.002). The most common comorbid diseases were epilepsy (n=373) and cerebrovascular events (n=126). The distribution between the patient presentations and their comorbidities was statistically significant (p<0.001). Significant correlations of the number of presentations were detected with the diagnosis of infection, comorbid injuries, and use of cranial imaging methods (p<0.05). The number of patient presentations was significantly related to medication use and their laboratory levels (p<0.001). The most common cause of seizures was the irregular use of medications in both groups. 
Among the factors which might have affected the number of patient presentations, regular drug use and the patient's condition at the time of hospitalization-discharge were found to be involved. The factors affecting the discharge and hospitalization of the patients included the number of seizures before the ED admission, type of seizures, history of seizures, presence of infection parameters, use of imaging methods, and blood medication levels.


Keywords: Emergency department, Seizure, Recurring applications