37- 40. gebelik haftalarında doğan, doğum ağırlığı 4000 gr ve üzeri olan bebeklerin kordon kanında troponin düzeyi araştırılması
Investigation of troponin levels in the umbilical cord blood of infants born at 37-40 weeks of gestation with a birth weight of 4000 grams and above
Yazar: SİMGE MAVİ
Danışman: DOÇ. DR. ALİ GALİP ZEBİTAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu tez çalışması, 37- 40. gebelik haftalarında doğan, doğum ağırlığı
4000 gr ve üzeri olan bebeklerin kordon kanında troponin düzeyi araştırılmasını
amaçlamaktadır. Doğum ağırlığı yüksek olan bebeklerde, kardiyak stres ve hasarın
belirlenmesi, perinatal dönemde oluşabilecek komplikasyonların erken tanınmasına
ve müdahaleye imkan sağlayabilir. Bu çalışma, neonatal sağlık takibinde yeni bir
biyobelirteç olarak troponin düzeyinin değerlendirilmesini hedeflemektedir.

Gereç ve Yöntem: Araştırma, vaka-kontrol ve prospektif bir çalışma tasarımı
ile yürütüldü. İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kliniğinde 37-40. gebelik haftalarında doğan ve doğum ağırlığı 4000 gramın
üzerinde olan 54 yenidoğan bebek (hasta grubu) ve aynı haftalarda 3000-3500 gr
doğan 51 yenidoğan bebek (kontrol grubu) çalışmanın örneklem gruplarını oluşturdu.
75 gr OGTT ile doğrulanmış gestasyonel diyabet tanısı konan hastalar ayrı bir grup
olarak hariç bırakıldı. Kordon kanı, kord klemplendikten hemen sonra alındı ve
troponin değerleri gruplarda analiz edildi. Bu değerlerin, yenidoğanların doğum
kilosu ve hastalıkları, laboratuvar değerleri (Hb, Hct, PLT ) ile ilişkileri araştırıldı.
İstatistiksel analizler ve hesaplamalar için IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp.
Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM
Corp.) ve MS-Excel 2007 programları kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p
< 0.05 olarak kabul edilmiştir.

Bulgular: Hasta grubunda troponin değerleri istatistiksel anlamlı yüksek
bulundu. Troponin cut-off değeri 26.095 olarak hesaplandı. Makrozomik bebeklerde
%57,4 sezaryen ile doğum olmuş ve bu oran kontrol grubuna göre anlamlı yüksek
bulunmuştur. Troponin düzeyi ile neonatal komplikasyonlar (solunum sıkıntısı,
sarılık, üfürüm, hipoglisemi, enfeksiyonlar) arasındaki bağlantı araştırıldı. Hasta
grubunda troponin değerleri belirlenen cut-off değerinin üzerinde ve yüksek bulundu.
İstatistiksel anlamlılık tespit edilmedi. 75 gr OGTT ile doğrulanmış gestasyonel
diyabet tanısı konan hastalar ayrı bir grup olarak, hasta grubu ile karşılaştırıldığında
troponin değerleri arasında istatistiksel fark saptanmadı.

Sonuç: Bu tez çalışmasında diyabetik olmayan makrozomik bebeklerin
troponin değerlerinin, kontrol grubuna göre anlamlı yüksek olduğu belirlendi. Elde
edilen sonuçlarla troponinin non diyabetik makrozomik yenidoğanlarda kardiyak
hasarın erken tespitinde potansiyel bir biyobelirteç olarak kullanılabilirliği
konusunda bilgi sağlayabilir. Aynı zamanda hasta yenidoğanlarda hem hastalıkların
sayısal olarak hem de troponin değerlerinin, kontrol grubuna göre yüksek olması bu
hastalıkların erken tanısı açısından değerlendirilebilecek bir marker olduğu
düşüncesindeyiz. Bu çalışma, klinik uygulamada doğum sonrası takip ve tedavi
stratejilerinin geliştirilmesine katkıda bulunabilir ve yüksek doğum ağırlığına sahip
bebeklerin neonatal sağlık sonuçlarının iyileştirilmesine yönelik yeni yaklaşımların
geliştirilmesine katkı sağlayabilir.

Anahtar kelimeler: Makrozomi, Troponin, Umblikal Kord Kanı, Yenidoğan

Abstract:
Objective: This thesis study seeks to scrutinize the troponin concentration
within the umbilical cord blood of infants born between 37-40 weeks of gestation
and with a birth weight exceeding 4000 g. determination of cardiac stress and
damage in babies with high birth weight may enable early recognition and
intervention of complications that may occur in the perinatal period. The primary
objective of this research is to appraise the troponin level as a novel biomarker in the
surveillance of neonatal health.

Method: The research was conducted with a case-control and prospective study
design at the Istanbul Education and Research Hospital, Department of Obstetrics
and Gynecology. The sample groups of the study were formed by 54 newborns
(patient group) born between the 37th and 40th weeks of gestation with a birth
weight of over 4000 grams, and 51 newborns (control group) born in the same weeks
with a birth weight between 3000 and 3500 grams. Patients diagnosed with
gestational diabetes confirmed by a 75g OGTT were excluded as a separate group.
Cord blood was collected immediately after clamping, and troponin values were
analyzed in the groups. The study investigated the relationships between these values
and the birth weight and illnesses of newborns, as well as laboratory values (Hb, Hct,
PLT). IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for
Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) and MS-Excel 2007 programs
were used for statistical analyses and calculations. Statistical significance level was
accepted as p < 0.05.

Results: In the patient group, troponin values were found to be statistically
significantly higher, with a calculated troponin cut-off value of 26.095. Among
macrosomic infants, 57.4% were delivered by cesarean section, and this rate was
found to be significantly higher compared to the control group. The connection
between troponin levels and neonatal complications (respiratory distress, jaundice,
murmurs, hypoglycemia, infections) was investigated. In the patient group, troponin
values were found to be above the determined cut-off value but did not show statistical significance. When patients diagnosed with gestational diabetes confirmed
by a 75g OGTT were considered as a separate group and compared with the patient
group, no statistical difference was observed in troponin values.

Conclusion: In this thesis study, it was determined that troponin values in non-
diabetic macrosomic infants were significantly higher compared to the control group.
The obtained results may provide information on the potential utility of troponin as a
biomarker for early detection of cardiac damage in non-diabetic macrosomic
newborns. Simultaneously, the numerical elevation of both diseases and troponin
values in patient newborns compared to the control group suggests that these markers
could be evaluated as indicators for the early diagnosis of these diseases. This study
may contribute to the development of postnatal monitoring and treatment strategies
in clinical practice and may contribute to the development of new approaches to
improve neonatal health outcomes for infants with high birth weight.

Key words: Macrosomia, Troponin, Umblical Cord Blood, Newborn.