1000 kişilik hasta populasyonunda koroner arter varyasyonlarının ve anomalilerinin 64 kesit koroner BT anjiografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of coronary variants and anomalies in 1000 patient population scanned with 64 slice CT coronary angiography
Yazar: NEVRİYE TOPALOĞLU
Danışman: PROF. DR. SADİ GÜNDOĞDU
Ufuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Anjiyografi-dijital subtraksiyon = Angiography-digital subtraction ; Kardia = Cardia ; Koroner damar anomalileri = Coronary vessel anomalies ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Malformasyonlar = Abnormalities ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Günümüzde kardiyak BT anjiografi koroner anatomiyi ve normal anatomik varyasyonları tanımlamakta önemli role sahiptir. Çalışmamızın amacı, 64 kesitli bilgisayarlı tomografi koroner anjiografi ile normal dal anatomisi ve koroner arter varyasyonlarının prevalansını tespit etmektir. Bu çalışmada 1000 hasta koroner arter varyasyonlar için değerlendirildi. Çalışmamızda dominans %85 sağ, %8.5 sol ve %6.4 codominant bulundu. Diagonal dal sayıları: bir %20.4, iki %44.9, üç %24.5, dört %8, beş %0.9, izlenmeyen %0.7 gözlendi.Değişik sayılarda obtuse marjinal (bir %33.1, iki %40, üç %19.7, dört %4.4, beş %0.3, izlenmeyen %2) ve septal dallar (bir %0.6, iki %5.2, üç %13.6, dört %17.4, beş %20.3, altı %18, yedi %9.2, sekiz %7.9, dokuz %2.9, on %1.7, onbir %0.9, oniki %0.1) izlendi. Septal dallar çoğunlukla LAD'den (%90.7) köken alır. Konus dal arteri (%96.7), sinus nod arteri (%92.7), atriyoventriküler nod arteri (%93.6) gibi küçük dallarda BT anjiografide izlenebilir. Sol ana koroner arter uzunluğu <1 cm (%45.4), 1-2 cm (%45.4), >2 cm (%8.6) olarak üç ölçüme ayrıldı. LAD en sık apeksin etrafında dönmesi şeklinde sonlanmaktadır (%84.2). Ramus intermedius dalı %28.7 vakada izlendi. Uzunluğu 20 mm ile 150 mm arasındadır. Myokardiyal köprüleşme vakaların %29.1'inde ve çoğunlukla orta LAD segmenti lokalizasyonunda gözlendi. Koroner varyasyon anomalilerinin dağılımı: 2 double LAD, 6 yüksek çıkış, 3 akut angle, 3 ayrı LAD ve LCX ostiumlar, 2 anevrizma, 1 fistül, 2 diffüz ektatik RCA'dir. Sonuç olarak, cerrahi ve perkutanöz işlem planlamada koroner anatomiyi bilmek önemlidir ve 64 kesitli BT anjiografi kompleks koroner anatomi ve varyasyonlarını belirlemede en faydalı yöntemlerden biridir.

Abstract:
Nowadays coronary CT angiography has an important role for describing the coronary anatomy and their normal variants. The purpose of our study was to determine the prevalance of variations in coronary arteries and their normal branch anatomy on 64-slice computer tomography coronary angiography. One thousand patients were assessed for coronary variants. In our study the dominance was right in 85%, left in 8,5% , codominant in 6,4%. The number of diagonal branches was observed: one 20.4%, two 44.9%, three 24.5%, four 8%, five 0.9%, none 0.7%. A variable number of marginals (one 33.1%, two 40%, three 19.7%, four 4.4%, five 0.3%, none 2%.) and septal branches (one 0.6%, two 5.2%, three 13.6%, four 17.4%, five 20.3%, six 18%, seven 9.2%, eight 7.9%, nine 2.9%, ten 1.7%, eleven 0.9%, twelve 0.1%.) were visualized. The septal branches mostly originated from LAD ( 90.7%). The smaller branches may be seen like conus branch artery (96.7%), sinus node artery (92.7%), atrioventriculer node artery (93.6%). The left main coronary artery length was divided into three dimensions which were <1 cm (45.4%), 1-2 cm (45.4%), >2 cm (8.6%). The termination of LAD which was curves around the apex (84.2%) was mostly seen. The ramus intermedius branch was present in the 28.7%. Their length was between 20 mm and 150 mm. Myocardial bridging was seen in 29.1% of the cases and mostly localized at the middle segment of LAD. The distributions of coronary variant anomalies were: 2 double LAD, 6 high take off, 3 acute angle, 3 separate ostium of LAD and LCX, 2 aneurysm, 1 fistula, 2 diffuse ectatic RCA. Consequently, the coronary anatomy is important for percutaneous or surgical planning and 64-slice CT-CA is one of the favorable techniques to determine the complex coronary anatomy and variations.