Kalsiyum dobesilat' ın intraabdominal adezyon önleyici etkisi: deneysel çalışma /
Yazar: BERKAY KÜÇÜK
Danışman: UZMAN SALİH TUNCAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Abdomen = Abdomen ; Adezyonlar = Adhesions ; Antiinflamatuar ajanlar = Anti inflammatory agents ; Antioksidanlar = Antioxidants ; Kalsiyum dobesilat = Calcium dobesilate ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications

Özet:
Amaç: Kalsiyum Dobesilat'ın postoperatif intraabdominal adezyon oluşumunu önlemedeki etkinliğini deneysel çekal abrazyon modelinde göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada ağırlıkları 225 ± 25 g arasında değişen 30 adet Wistar Albino dişi rat kullanıldı ve ratlar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Sham grubundaki 10 rata laparotomi yapıldı, çekum batın dışına alındıktan sonra herhangi bir işlem yapılmadan batına konuldu.Kontrol grubundaki 10 rata çekal abrazyon ve periton rezeksiyonu sonrası herhangi bir işlem yapılmadı.Kalsiyum Dobesilat grubundaki10 rata çekal abrazyon ve periton rezeksiyonu yapıldıktan sonra batın kapatıldı, sadece bu gruba 21 gün boyunca 100 mg/kg/gün dozunda orogastrik yolla kalsiyum dobesilat verildi. Bir gün önceden aç bırakılan bütün ratlar postoperatif 21. gün steril koşullar oluşturulduktan sonra yüksek doz ketamine anestezisi uygulanarak sakrifiye edildi. Adezyon değerlendirmesi, bir skorlama yöntemi kullanılarak yapıldı. Periton ve barsaktan alınan doku örnekleri inflamasyon ve fibrozis derecelerini belirlemek için histopatolojik incelemeye gönderildi. Ayrıca, biyokimyasal analiz için doku ve kan örnekleri alındı.
Bulgular: Makroskopik adezyon skorunun Ca- Dob uygulanan sıçanlarda kontrol grubuna oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p=0.011). Kalsiyum Dobesilat uygulanan sıçanlarda inflamasyon skorunun kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p= 0.001). Kalsiyum Dobesilat uygulanan sıçanlarda fibrozis skorunun kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0.002).
Doku MDA açısından; Ca- Dob grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0,001).Doku FOÜ açısından; Ca- Dob grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0,001).Doku Total SH açısından; sham grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (p=0,006).Doku TOS açısından; Ca- Dob grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0,005).
Serum MDA açısından; Ca- Dob grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0,014). Serum TOS açısından; Ca- Dob grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0,021).
Sonuç: Kalsiyum Dobesilat'ın çekal abrazyon modelinde inflamasyon ve fibrozis oluşumunu engellemede etkin olduğunu tespit ettik. Histopatolojik olarak gösterilen antiinflamatuvar etkinin yanı sıra, biyokimyasal olarak saptanan antioksidan etkinin, Kalsiyum Dobesilat'ın adezyon önleyici etkinliğinde rol oynadığı sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Amaç: Kalsiyum Dobesilat'ın postoperatif intraabdominal adezyon oluşumunu önlemedeki etkinliğini deneysel çekal abrazyon modelinde göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada ağırlıkları 225 ± 25 g arasında değişen 30 adet Wistar Albino dişi rat kullanıldı ve ratlar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Sham grubundaki 10 rata laparotomi yapıldı, çekum batın dışına alındıktan sonra herhangi bir işlem yapılmadan batına konuldu.Kontrol grubundaki 10 rata çekal abrazyon ve periton rezeksiyonu sonrası herhangi bir işlem yapılmadı.Kalsiyum Dobesilat grubundaki10 rata çekal abrazyon ve periton rezeksiyonu yapıldıktan sonra batın kapatıldı, sadece bu gruba 21 gün boyunca 100 mg/kg/gün dozunda orogastrik yolla kalsiyum dobesilat verildi. Bir gün önceden aç bırakılan bütün ratlar postoperatif 21. gün steril koşullar oluşturulduktan sonra yüksek doz ketamine anestezisi uygulanarak sakrifiye edildi. Adezyon değerlendirmesi, bir skorlama yöntemi kullanılarak yapıldı. Periton ve barsaktan alınan doku örnekleri inflamasyon ve fibrozis derecelerini belirlemek için histopatolojik incelemeye gönderildi. Ayrıca, biyokimyasal analiz için doku ve kan örnekleri alındı.
Bulgular: Makroskopik adezyon skorunun Ca- Dob uygulanan sıçanlarda kontrol grubuna oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p=0.011). Kalsiyum Dobesilat uygulanan sıçanlarda inflamasyon skorunun kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p= 0.001). Kalsiyum Dobesilat uygulanan sıçanlarda fibrozis skorunun kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0.002).
Doku MDA açısından; Ca- Dob grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0,001).Doku FOÜ açısından; Ca- Dob grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0,001).Doku Total SH açısından; sham grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (p=0,006).Doku TOS açısından; Ca- Dob grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0,005).
Serum MDA açısından; Ca- Dob grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0,014). Serum TOS açısından; Ca- Dob grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede az olduğu görüldü (p=0,021).
Sonuç: Kalsiyum Dobesilat'ın çekal abrazyon modelinde inflamasyon ve fibrozis oluşumunu engellemede etkin olduğunu tespit ettik. Histopatolojik olarak gösterilen antiinflamatuvar etkinin yanı sıra, biyokimyasal olarak saptanan antioksidan etkinin, Kalsiyum Dobesilat'ın adezyon önleyici etkinliğinde rol oynadığı sonucuna varılmıştır.