Türk kalkışı ve farklı hamstring odaklı egzersizlerin hamstring kas fonksiyonu, çeviklik, yaralanma riski ve kognitif fonksiyon üzerine etkisi
The effect of turkish get-up exercise and different hamstring focused exercises on hamstring muscle function, agility, risk of injury and cognitive function
Yazar: ÇAĞLAR SOYLU
Danışman: PROF. DR. NECMİYE ÜN YILDIRIM
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Bilişsel gelişim = Cognitive development ; Bilişsel işlevler = Cognitive functions ; Diz eklemi = Knee joint ; Egzersiz = Exercise ; Hamstring tendonları = Hamstring tendons ; Kaslar = Muscles ; Telerehabilitasyon = Telerehabilitation ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Çeviklik = Agility

Özet:
Çalışmamız sağlıklı erkek bireylerde telerehabilitasyon temelli Türk Kalkışı ve farklı hamstring odaklı egzersizlerin hamstring kas fonksiyonu, çeviklik, yaralanma riski ve kognitif fonksiyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması amacıyla planlandı. Çalışmaya 18-25 yaş arası 52 sağlıklı erkek birey dahil edildi. Bireyler rastgele olarak Türk Kalkışı Egzersizi (TKE), Sliding Hamstring Curl (SHC), Nordic Hamstring Curl (NHC) egzersiz gruplarına ve kontrol grubuna eşit sayıda ayrıldı. Kontrol grubuna herhangi bir müdahalede bulunulmazken TKE, SHC ve NHC eğitim gruplarındaki bireylere telerehabilitasyon yoluyla haftada 3 gün, 6 hafta egzersiz programı uygulandı. Çalışma öncesinde ve sonrasında bireylerin hamstring esneklik değerlendirmeleri maksimum kalça fleksiyonuyla birlikte aktif diz ekstansiyon testi ile, konsantrik ve eksantrik diz kas kuvveti değerlendirmeleri ISOMED 2000® izokinetik dinamometre ile, çeviklik performansları Agility T test ile, yaralanma risk analizleri  izokinetik kuvvet ölçüm sonuçlarından elde edilecek ekstremite simetri indeks (LSI),  konvansiyonel ve fonksiyonel oran değerleri ve fonksiyonel hareket analiz sistemi (FMS) ile, kognitif fonksiyonları ise The Central Nervous System Vital Signs Bilgisayar Tabanlı Nöropsikolojik Test Bataryası ile değerlendirildi. SHC grubunun yaptığı hamstring esneklik artışı (p<0.001), eksantrik ve konsantrik kuadriseps ve hamstring kas kuvvet artışı (p=0,001) diğer gruplardan üstündü. TKE grubundaki çeviklik ve kognitif performans artışı diğer egzersiz gruplarından ve kontrol grubundan daha üstündü (p<0.001). Her dört grupta  eğitim öncesi hem konvansiyonel hem de fonksiyonel oran bakımından asimetri mevcutken eğitim sonrasında egzersiz gruplarında asimetrinin anlamlı düzeyde azaldığı bulundu (p<0.001). Nörokognitif indeks değerleri arttıkça bireylerin hamstring esnekliği (r=0.317-0.530; p<0.05), diz kas kuvveti (r=0.470-0.786; p<0.001), konvansiyonel (r=0.310-0.451; p<0.05) ve fonksiyonel oran (r=0.421-0.512; p<0.05) ve FMS toplam puan değerlerinin (r=0.592; p<0.001) arttığı; çeviklik (r= -0.819; p<0.001) ve LSI değerlerinin (r= -0.916; -0.934; p<0.001) azaldığı bulundu. TKE'nin sağlıklı bireylerde bilişsel farkındalığı daha fazla artırdığı için hamstring kas fonksiyonunu ve çevikliği geliştirmede, yaralanma riskini azaltmada SHC ve NHC egzersizlerini tamamlayıcı bütünleyici yaklaşımı temel alan bir egzersiz olarak kullanılabilir.
Anahtar kelimeler: Bütüncül yaklaşım, çeviklik, diz kas kuvveti, eksantrik egzersiz, hamstring kas grubu, kognitif fonksiyon, Türk kalkışı, telerehabilitasyon, yaralanma riski.

Abstract:
Our study was planned to compare the effects of telerehabilitation-based Turkish Get-Up and different hamstring-focused exercises on hamstring muscle function, agility, injury risk, and cognitive function in healthy male individuals. Fifty-two healthy male individuals aged 18-25 years participated in this study. Participants were randomized evenly into one of four groups; Turkish Get-Up (TGU), Sliding Hamstring Curl (SHC), Nordic Hamstring Curl (NHC), and control. An exercise program for 6 weeks, 3 days a week through telerehabilitation was applied to the individuals in the three exercises groups. Control participants have received no intervention. Before and after the study, the hamstring flexibility by using the active knee extension test with maximum hip flexion; the concentric and eccentric knee flexion and extension muscle strength was assessed via ISOMED 2000® isokinetic dynamometer; the agility performances were obtained with the Agility T-test, the injury risk was evaluated with extremity symmetry index (LSI) and conventional and functional ratio values which were obtained by the isokinetic strength measurement,  and functional movement screen (FMS), and the computer-assisted CNSVS test battery were used to evaluate cognitive functions. The SHC training increased bilateral hamstring flexibility (p<0.001), eccentric and concentric quadriceps, and hamstring muscle strength (p=0.001) more significantly than others. TGU training group increased agility and cognitive performance more significantly than other groups (p<0.001). While there was asymmetry in terms of both conventional and functional ratios before the training, it was found that the asymmetry decreased significantly after the training in all three exercise groups (p<0.001). All parameters in the control group were lower than before the training (p<0.05). As neurocognitive index values increase, individuals' hamstring flexibility (r=0.317-0.530; p<0.05), knee muscle strength (r=0.470-0.786; p<0.001), conventional (r=0.310-0.451; p<0.05) and functional ratio ( r=0.421-0.512; p<0.05) and FMS total score values (r=0.592; p<0.001) increased; agility (r= -0.819; p<0.001) and LSI values (r= -0.916; -0.934; p<0.001) were found to decrease.Since TGU increases cognitive awareness more in healthy individuals, it can be used as an exercise based on a holistic approach that complements SHC and NHC exercises in improving hamstring muscle function and agility, and reducing the risk of injury.
Keywords: Agility, cognitive function, eccentric exercise, hamstring muscle group, holistic approach injury risk, knee muscle strength, telerehabilitation, Turkish Get-Up.