Acil serviste karbonmonoksit zehirlenmesi tespit edilen hastaların klinik durumlarının incelenmesi ve serum laktat seviyesi ile ilişkisinin retrospektif olarak incelenmesi /
Yazar: BAHATTİN IŞIK
Danışman: PROF. DR. MUHAMMED EVVAH KARAKILIÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı / Acil Pediatri Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil tıp = Emergency medicine ; Karbonmonoksit zehirlenmesi = Carbon monoxide poisoning ; Laktatlar = Lactates

Özet:
IĢık, B. Acil tıp kliniğin'de karbonmonoksit zehirlenmesi tespit
edilen hastalarda serum laktat seviyesi ile klinik durumun iliĢkisinin
retrospektif olarak incelenmesi. S.B. Ankara DıĢkapı Yıldırım Beyazıt
Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği, Uzmanlık Tezi, Ankara,
2011. Karbon monoksit zehirlenmesi dünya genelinde en sık görülen
zehirlenmelerin baĢında gelmektedir. Farklı kaynaklardan meydana
gelmektedir. Ülkemizde en çok kömür sobası sebebiyle görülmektedir.
Karbon monosit zehirlenmesinin çok farklı ve özgün olamayan bulguları
olduğu için kıĢ aylarında viral enfeksiyonlarla karıĢtırılıp tanısı
atlanabilmektedir. ÇalıĢmamızda 250 hasta baĢ vuruĢ saati, Ģikayeti, klinik
bulguları, CO zehirlenmesi kaynağı, venöz kan gazı COHb ve kan laktat
düzeyi, 12 parametre EKG, kan troponin düzeyi ve hastanın yoğun bakıma
yatrılması bilgileri retrospektif olarak incelenmiĢtir. Olgularımızın en sık baĢ
ağrısı Ģikayeti ile gece uykusu ve sabah saatlerinde baĢ vurdukları belirlendi.
Olguların bas vurdukları anda alınan venöz kan gazında COHb ile laktat
düzeyi arasında anlamlı bir iliĢki olduğu tespit edilmiĢtir. Nörolojik bulgusu
olan olguların laktat düzeyleri nörolojik bulgusu olmayanlara göre anlamlı
yüksek bulunmuĢtur. Laktatı yüksek olan olguların troponın I yüksekliği
(pozitifliği), laktat düzeyi normal olanlardan anlamlı yüksek bulunmuĢtur. CO
zehirlenmesinde duman kaynaklı olanlarda laktat düzeyi anlamlı yüksek
bulunmuĢ, ancak bu oran 8mmol/L üzerinde tespit edilmemiĢtir. Eğer 8
mmol/L üzerinde ise olası siyanür zehirlenmesi olabileceği litaretüre
dayanılarak düĢünülmüĢtür.
Anahtar kelimeler: CO zehirlenmesi, laktate, klinik

Abstract:
IĢık, B. The retrospective analysis of relation between the
patients who takes diagnosis of carbonmonoxide intoxication and
clinical condition of them at emergency medicine service. DıĢkapı
Yıldırım Beyazıt Research And Training Hospital, emergency
medicinethesis, Ankara, 2011. Carbonmonoxide (CO) poisoning is one of
the most common intoxication all over the world. CO poisoning can cause of
different sources. Coilstove is the leading source of CO intoxication in our
country. CO intoxication have variable and nonspecific symptoms that can
couse wrong diagnosis like viral enfections at winter. Ġn our retrospective
study we evaluate patients data as attempting time, main complain, clinical
findings, source of CO intoxication, carboxyhemoglobine (COHb) level, blood
lactate level, 12 led ECG, troponin level and intensive care unit need
(n=250). We found that the most common attempting complain is hedache
and the most common attempting time is between midnight and erlymorning.
We found a correlation with attempting COHb and lactate levels . the lactate
levels were higher at patients with neurogical symptoms than neurogicaly
normal patients. The troponin levels were higher at the patients with high
lactate levels compare with the patients who has normal lactate levels. The
lactate levels were higher at CO intoxication associate with smoke inhaliation
group, If the 8 mmol / L on the basis of the possible cyanide poisoning
litaretüre be considered.
Key Words: CO intoxication, lactate, clinical