Şizo-obsesif bozukluğun klinik özellikler ve nöropsikolojik işlevler açısından şizofreni ve OKB yelpazesi içindeki yeri
Schizo-obsessive disorder in terms of clinical features and neurophysiological functions and its place among a spectrum of disorders ranging between schizophrenia and obsessive compulsive disorder
Yazar: ZEKERİYA BAHÇE
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖMER BÖKE
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
Amaç: Şizofreni hastalarında obsesif kompulsif semptomlar ve Obsesif KompulsifBozukluk (OKB) genel populasyona oranla daha fazla oranda görülmesine rağmen, buhastaların klinik ve nöropsikolojik özellikleri iyi bilinmemektedir. Bu çalışmada şizoobsesifbozukluğun sosyodemografik özellikler, klinik özellikler, yaşam kalitesi,işlevsellik ve nöropsikolojik işlevler açısından şizofreni ve OKB yelpazesi içindekiyerini ortaya koymayı amaçladık.Gereç ve yöntemler: Çalışma Ondokuz Mayıs Üniversitesi Psikiyatri Polikliniğinebaşvuran, DSM IV TR tanı kriterlerine göre tanı konulan, 17'şer hastadan oluşmuş 3grup ile yürütülmüştür. 1. grupda şizo-obsesif bozukluk olarak değerlendirilen hastalarardışık olarak çalışmaya dahil edilmiştir. 2. grupdaki şizofreni ve 3. grupdaki OKBhastaları yaş, cinsiyet, eğitim durumu ve hastalık süresi açısından şizo-obsesif bozuklukgrubuyla eşleştirilerek seçilmiştir. Çalışmaya katılanlara sosyodemografik bilgi formu,Pozitif ve Negatif Semptom Ölçeği (PANSS), Yale- Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği(YBOCS), İşlevselliğin Genel Değerlendirmesi Ölçeği (GAFS), Dünya Sağlık ÖrgütüYaşam Kalitesi Ölçeği Kısa Formu (WHOQOL), İz Sürme Testleri (TMT A-B), SayıMenzili Testi (DST), Sürekli Performans Testi (CPT), Yap/Yapma Testi (GnG),Wisconsin Kart Eşleme Testi (WCST), Stroop testleri uygulandı.Bulgular: Şizo-obsesif ve şizofreni hastaları arasında sosyodemografik, klinik,işlevsellik ve yaşam kalitesi açısından bir fark bulunmadı. Şizo-obsesif ve OKBhastaları arasında YBOCS skorları bakımından fark tespit edilmedi. Şizo-obsesif veşizofreni hastalarının OKB'lilere göre WHOQOL sosyal alan alt ölçek ve GAFSpuanlarının daha düşük olduğu saptandı. Şizofreni ile şizo-obsesif grupları arasındadorsolateral prefrontal korteks (DLPFK) (WCST, TMT A-B), orbitofrontal korteks(OFK) (Stroop, GnG) ve sürekli dikkat test (CPT) performansları açısından farkbulunmadı. Şizofreni grubunun DLPFK, OFK ve sürekli dikkat test performanslarıaçısından OKB'ye göre daha zayıf performansa sahip oldukları tespit edildi. Şizoobsesifgrubun ise DLPFK test performansları açısından OKB'ye göre daha zayıfperformans gösterdiği, ancak OFK ve sürekli dikkat test performansları açısındanaralarında fark olmadığı belirlendi.Tartışma: Şizo-obsesif bozukluğun, sosyodemografik, klinik, işlevsellik ve yaşamkalitesi açısından şizofreni ile benzer özellikler gösterdiği tespit edilmiştir. Şizo-obsesifve şizofreni hastalarının OKB grubu ile karşılaştırılması sonucunda, şizo-obsesifhastaların OFK ve dikkat fonksiyonlarının şizofreniden farklı özellikler göstermesi şizoobsesifbozukluğun bazı bilişsel özellikler açısından şizofreniden farklı olabileceğinigöstermektedir.Anahtar sözcükler: Şizo-obsesif bozukluk, nöropsikoloji, klinik özellikler, işlevsellik,yaşam kalitesi,

Abstract:
Objective: Obsessive compulsive symptoms and obsessive compulsive disorder (OCD)are more commonly observed among schizophrenia patients than the normal populationin general. However, the clinical and neurophysiological features of the patients withthe concomittant diagnosis have not been well defined. This study aims to define theschizo-obsessive disorder in terms of sociodemographic features, clinical features,quality of life, functionality and neurophysiological functions and tries to define its?place among a spectrum of disorders ranging between schizophrenia and obsessivecompulsive disorder.Materials and methods: The study was designed on 3 group of patients, each groupconsisting of 17 patients who were admitted to Ondokuz Mayıs University PsychiatryClinic and diagnosed according to DSM IV TR diagnostic criteria. Patients assessed asschizo-obsessive disorder in the first group are involved in the study consecutively.Patients with schizophrenia in the second and OCD in the third groups are selected bymatching with schizo-obsessive disorder group in terms of their age, gender,educational status and illness duration. The patients included in the study were analyzedwith, sociodemographic information form, positive and negative syndrome scale(PANSS), Yale- Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS), Global Assessment ofFunctioning (GAFS), World Health Organization Quality of Life Brief form(WHOQOL), Trail Making Test (TMT A-B), Digit Span Test (DST), ContinuousPerformance Test(CPT), Go/NoGo Test, Wisconsin Card Sorting Test and Stroop Test.Results: Schizo-obsessive patients and schizophrenia patients showed no significantdifference in terms of sociodemographic, clinical, functionality and quality of life.Schizo-obsessive and OCD patients showed no significant difference in terms ofYBOCS scores. Schizo-obsessive and schizophrenia patients showed lower points as toWHOQOL social relationships domain sub scale and GAFS points than OCD patients.Between schizophrenia and schizo-obsessive groups, no significant difference wasnoticed in terms of dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC)(WCST TMT A-B),orbitofrontal cortex (OFC) (Stroop, Go/NoGo) and continuous performance tests. Theschizophrenia group showed a weaker performance than the OCD group in DLPFC,OFC and continuous performance test. The schizo-obsessive group was noted to show alower performance than the OCD group in DLPFC test, however equal performance inOFC and continuous performance test results.Discussion: Schizo-obsessive disorder showed similar properties with schizophrenia insociodemographic, clinical, functional and quality of life tests. When the schizoobsessiveand schizophrenia patients showed different properties in OFC andcontinuous attention tests. Therefore, schizo-obsessive disorder differentiates fromschizophrenia in some comprehensive features.Keywords: Schizo-obsessive disorder, neuropsychology, clinical features,functionality, quality of life