Preemptif olarak kullanılan lornoksikam ve tramadolün postoperatif analjeziye olan katlılarının karşılaştırılması
Preemptive analgesic efficacy of lornoxicam compared with tramadol after abdominal thsterectomies
Yazar: AYGÜN GÜLER
Danışman: DOÇ. DR. BİLGE ÇELEBİOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Non-steroidal antiinflamatuar (NSAİ) veya opioidlerin ağnlı uyarandan önce verilmesinin, olası postoperatif ağrıyı azaltabileceği üzerine çalışmalar yapılmıştır. Bu çalışmada amaç, indüksiyonda verilen lornoksikam ve tramadolûn postoperatif analjeziye etkilerinin karşılaştuılmasıchr. Total abdominal histerektomi uygulanan, American Society of Anaesthesiologists' (ASA) I-II risk grubunda 80 hasta çift-kör olarak çalışmaya dahil edildi. Hastalar indüksiyonda 4 gruba ayrıldı; Grup Ll'e lornoksikam 8 mg, Grup L2'e lornoksikam 16 mg, Grup T'e tramadol 100 mg ve Grup K'a eş değer miktarda serum fizyolojik intravenöz (iv) olarak verildi. Genel anestezi indüksiyonu propofol ve vekuronyum ile, idamesi desfiuran/ nitröz oksit/ oksijen karışımı ile sağlandı. Hastalara ekstübe olduktan ve ayılma odasına geldikten sonra postoperatif analjezi için morfin içeren hasta kontrollü analjezi aleti uygulandı. Hastaların postoperatif ağrı değerlendirilmeleri uyandıklarında (0.), 6., 12. ve 24. saatlerde Visüel Analog Skalası (VAS) ve toplam morfin kullanımları değerlendirildi. Preemptif olarak kullanılan ajanların efektif analjezi süreleri değerlendirildiğinde, 16 mg Lornoksikam uygulanan hastalar ile tramadol uygulanan hastaların efektif analjezi süreleri benzer bulunmuştur [Grup L2 (4 ± 3 dakika (dak)) Grup T (4 ± 4 dak) (p<0.05)]. Bu değerler 8 mg lornoksikam [Grup Ll(2 ± 1 dak)] ve kontrol grupları [Grup K (2 ± 1 dak) ] ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermiştir (p<0.05). Ekstubasyon sonrası VAS. değerlerine bakıldığında ise, kontrol grubu (7.8 ± 1) ile 8 mg lornoksikam (7.4 ± 0.9) uygulanan hastalarda VAS değerleri, 16 mg lornoksikam (4.3 ± 1.8) ve tramadol (4.7 ± 1.6) uygulanan hastalar arasında anlamlı farklılık gözlenmiştir (p<0.05). Altıncı saatte ki VAS değerleri, 8 mg lornoksikam grubu (4.7 ± 1.6) ile tramadol grupları (3 ± 2) arasında da anlamlı farklılık gözlenmiştir (p<0.05). Toplam morfin tüketimleri, gruplar arasında, benzer olarak bulunmuştur. rvSonuç olarak 8 mg lomoksikam yetersiz preemptif analjezik etkinlik göstermiştir. Bununla birlikte 16 mg lomoksikam uygulanmış olan hastalar ile tramadol 100 mg verilmiş olan hastalarda eş düzeyde preemptif analjezik etki postoperatif ilk 6 saatte gözlenmiştir. Anahtar Kelimeler: Preemptif analjezi, lomoksikam, tramadol.

Abstract:
Preemptive analgesic efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs is controversial. The preemptive analgesic effect of two different doses of lornoxicam was compared with tramadol. American Society of Anaesthesiologists' (ASA) I-II groups' eighty women, undergoing abdominal hysterectomy were randomly allocated into four groups before the induction in a double blind fashion. Group LI received lornoxicam 8 mg, Group L2 received lornoxicam 16 mg, Group T received tramadol 100 mg and Group K received normal saline of the same volume before the surgery. General anesthesia was induced with propofol and vecuronium and was maintained with desflurane/nitrous oxide/oxygen. In the recovery room, patient controlled intravenous (iv.) morphine was initiated for postoperative analgesia. Postoperative pain was assessed by measuring morphine consumption and visual analog pain scores (VAS) at the extubation and postoperative 6*, 12th, and 24th hours. Effective analgesia times of the agents which used for preemptive analgesia were found similar [Group L2 (4 ± 3 minute (min) Group T (4 ± 4 min) (p<0.05)]. These fmdinings were compared with lornoxicam 8 mg [Group LI (2 ± 1 min)] and control groups [Group K (2 ± 1 min)] statistically significant difference were found (p<0.05). On the other hand, when we look at the VAS scores after the extubation, statistically significant differences were found between the control group (7.8 ±1) and the patients that we applied 8 mg lornoksikam (7.4 ± 0.9), between the patients that we applied 16 mg lornoksikam (4.3 ± 1.8) and tramadol (4.7 ± 1.6) (p<0.05). The VAS scores at the 6th hour, there were statistically significant differences were found between lornoxicam 8 mg (4.7 ± 1.6) and tramadol groups (3 ± 2) (p<0.05). There were no statistically significant differences found between all groups regarding to total morphine consumption. VIConclusion: Preemptive analgesic effect of lornoxicam 8 mg was insufficient. However lornoxicam 16 mg showed a comparable preemptive analgesic effect as tramadol lOOmg for postoperative six hours. Key words: Preemptive analgesia, lornoxicam, tramadol. vn