Gebelerin COVİD-19 aşısını yaptırma konusundaki bilgi düzeyleri ile aşı yaptırma oranlarının arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between knowledge levels of pregnant women about getting the COVİD-19 vaccine and the rates of vaccination
Yazar: TUĞBA ÖZSÜER
Danışman: PROF. MURAT EKİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Aşı tereddüdü = Vaccine hesitation ; Aşılama = Vaccination ; Aşılar = Vaccines ; Bilgi düzeyi = Level of knowledge ; COVID 19 = COVID 19 ; COVID 19 aşıları = COVID 19  vaccines ; Gebelik = Pregnancy

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Hamile kadınlar benzer yaştaki hamile olmayan kadınlarla karşılaştırıldığında hem morbidite (örn. yoğun bakım ünitesine kabul, mekanik ventilasyon) hem de şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) enfeksiyonunun ardından ölüm oranı açısından yüksek risk altındadır. Gebelikte SARS-CoV-2 enfeksiyonu; enfekte olmayan bir hamilelikle karşılaştırıldığında daha yüksek erken doğum riski ile ilişkilidir. Gebe kadınlarda Covid19 aşılarının güvenliği ve etkinliği için birçok argüman bulunmaktadır ve gerek sosyal medya gerekse okur-yazarlık oranı gebelerin doğru argümanlara ulaşmalarını etkilemektedir, tereddütlere neden olmaktadır. Bu çalışmanın amacı, aşı kabulünü etkileyen faktörleri tespit etmek, gebelerin aşıyla ilgili bilgi düzeylerini ölçmek, gebelerin Covid-19 aşısına yönelik yaklaşımlarına ilişkin sistematik bir derleme yapmaktır
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma evrenini 01.04.2022-01.10.2022 tarihleri arasında hastanemiz Gebe Polikliniği'ne başvuran gebeler oluşturmuştur. Nisan-Ekim 2022 tarihleri arasında gebe polikliniğine başvuran ve çalışmaya katılmaya gönüllü olan 18-44 yaş arasındaki 350 gebeye, gebelik haftası farketmeksizin yüz yüze veya online ortamda uygulanacak veri toplama formu ile gerçekleşmiştir. Veri toplama formunda gebelerin Covid-19 aşıları hakkındaki farkındalıklarını,bilgilerini,bilgilerini hangi kaynak/kaynaklardan edindiğini, aşı öyküsünü, aşı oldularsa hangi aşıdan olduklarını, sosyodemografik özelliklerini,yaşlarını,eğitim düzeylerini, ,kaçıncı gebelik olduğunu, gebelik haftasını, yüksek riskli gebelik belirtilerini(erken doğum ,gebelik hipertansiyonu, gestasyonel diyabet mellitus,fetal yapısal anomaliler, çoğul gebelik,epilepsi,plasenta previa,preeklampsi-eklampsi öyküsü) değerlendiren sorular ve önermeler bulunmaktadır. Ankette annelerin kimlik bilgileri sorgulanmamıştır.
BULGULAR: Çalışmaya katılan bireylerin %3.1'i (n=11) 20 yaş altında, %57.4'ü (n=201) 20-30 yaş grubunda, %38.9'u (n=136) 31-40 yaş grubunda, %0.6'sı (n=2) 41-44 yaş grubundadır. Ayrıca bireylerin %45.6'sı (n=159) ev hanımı, %.18.9'u (n=66) sağlık çalışanı, %16.3'ü (n=57) memur, %12.0'si (n=42) serbest meslek, %7.2'si (n=25) işçi olduğu tespit edilmiştir. Bireylerin %1.4'ü (n=5) okuryazar, %7.3'ü (n=25) ilkokul mezunu, %9.7'si (n=34) ortaokul mezunu, %22.3'ü (n=78) lise mezunu, %59.3'ü (n=207) üniversite mezunudur. "Kaçıncı Gebeliğiniz?" sorusuna bireylerin %36.6'sı (n=128) 1.gebelik ve 2. Gebelik yanıtını verirken, %20.6'sı (n=72) 3.gebelik, %6.2'si (n=22) 4 ve üzeri gebelikte olduğu belirlenmiştir. Ayrıca bireylerin %36.6'sında (n=128) yaşayan bir çocuk sahibi, %22.8'inde (n=80) yaşayan iki çocuk sahibi, %4.6'sında (n=16) yaşayan üç çocuk sahibi olduğu tespit edilmiştir. 
"Gebeliğiniz süresince Covid-19 aşısı oldunuz mu?" sorusuna bireylerin %30.9'u (n=108) oldum, %69.1'i (n=242) olmadım yanıtını vermiştir.
Ev hanımı bireylerin %19.5'i (n=31) gebelik süresince Covid-19 aşısı olmuş, %80.5'i (n=128) gebelik süresince Covid-19 aşısı olmamış, memur bireylerin %49.1'i (n=28) gebelik süresince Covid-19 aşısı olmuş, %50.9'u (n=29) gebelik süresince Covid-19 aşısı olmamış, sağlık çalışanı bireylerin %36.4'ü (n=24) gebelik süresince Covid-19 aşısı olmuş, %63.6'sı (n=42) gebelik süresince Covid-19 aşısı olmamış, serbest meslek sahibi bireylerin %40.5'i (n=17) gebelik süresince Covid-19 aşısı olmuş, %59.5'i (n=25) gebelik süresince Covid-19 aşısı olmamış, işçi bireylerin %32.0'si (n=8) gebelik süresince Covid-19 aşısı olmuş, %68.0'i (n=17) gebelik süresince Covid-19 aşısı olmamıştır. Gebelik süresince Covid-19 aşısı olma durumuna göre meslekler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmiştir (p<0.001) Gebelik süresince Covid-19 aşısı olma durumuna göre gebelik haftası sınıflaması arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmiştir (p<0.001). 0-12 hafta gebelik grubunda olan bireylerin %19.2'si (n=5), 13-24 hafta gebelik grubunda olan bireylerin %12.3'ü (n=13), 24 hafta üzerinde olan bireylerin ise %41.2'si (n=89) Gebelik süresince Covid-19 aşısı olmuştur.
"Aşı olmadıysanız olmayı düşünüyor musunuz?" sorusuna bireylerin %55.8'i (n=135) hayır, %23.2'si (n=56) kararsızım, %13.6'sı (n=33) evet, %7.4'ü (n=18) kesinlikle olmak istemiyorum yanıtını verdiği tespit edilmiştir.
Ek hastalığı olmayan bireylerin %14.0'ü (n=28) aşı olmayı düşünüyor, %55.0'i (n=110) aşı olmayı düşünmüyor, %7.0'si (n=7) kesinlikle olmak istemiyor, %24.0'ü (n=48) kararsızım yanıtını verirken, ek hastalığı olan bireylerin ise 11.9'u (n=5) aşı olmayı düşünüyor, %59.5'i (n=25) aşı olmayı düşünmüyor, %9.5'i (n=4) kesinlikle olmak istemiyor, %19.0'u (n=8) kararsızım yanıtını verdiği belirlenmiştir. "Aşı olmadıysanız olmayı düşünüyor musunuz?" sorusuna verilen yanıtlara göre ek hastalık durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p=0.824).
"Aşı olmadıysanız sizi olmamaya iten en birincil faktör neydi? sorusuna bireylerin %40.4'ü (n=95) Bebeğime zarar vereceği ile ilgili tereddütlerim var, %31.9'u (n=75) Gebelikten önce oldum, %24.7'si (n=58) Kendi adıma yan etkilerinden korkuyorum yanıtını verdiği saptanmıştır. "Aşı olduysanız hangi Covid 19 aşısını tercih ettiniz?" sorusuna bireylerin %89.7'si (n=96) Biontech aşısını, %10.3'ü (n=11) Sinovac aşısını olduğu tespit edilmiştir.
SONUÇ: Covid-19 hastalığına en hassas gruplardan olan gebelerin  Covid-19  aşıları hakkında bilgi kaynaklarının televizyon kanalları ve sosyal medya olduğunu belirlerken eğitim düzeyinde ve  jinekologlarının aşı teşviklerindeki artışın aşı kararında oldukça pozitif bir etki gösterdiğini belirledik. Bilgi düzeyi yüksek bulunan gebelerde ise aşıya yönelimin yüksek olduğunu gördük. Yazılı ve görsel medyada Covid-19  aşılarının güvenilirliği ilgili yayınların yaygınlaşması ile aşı kabulünün artacağını düşünmekteyiz.
ANAHTAR KELİMELER:gebelikte covid-19 aşıları, gebelerde covid-19, covid-19 aşıları

Abstract:
OBJECTİVE: Compared with non-pregnant women of similar age, pregnant women are at higher risk for both morbidity (eg, admission to the intensive care unit, mechanical ventilation) and mortality following severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. SARS-CoV-2 infection in pregnancy; associated with a higher risk of preterm birth compared with an uninfected pregnancy. There are many arguments for the safety and effectiveness of Covid19 vaccines in pregnant women, and both social media and literacy rate affect pregnant women to reach the right arguments, causing hesitations. The aim of this study is to determine the factors affecting vaccine acceptance, to measure the knowledge level of pregnant women about the vaccine, and to make a systematic review of pregnant women's approaches to the Covid-19 vaccine.
MATERİALS AND METHODS: The study population consisted of pregnant women who applied to the Pregnancy Polyclinic of our hospital between 01.04.2022 and 01.10.2022. The data collection form was applied to 350 pregnant women between the ages of 18-44 who applied to the pregnant outpatient clinic between April and October 2022 and volunteered to participate in the study, regardless of the gestational week, either face-to-face or online. In the data collection form, pregnant women's awareness, information, information about Covid-19 vaccines, from which source(s), vaccination history, if they were vaccinated, from which vaccine, sociodemographic characteristics, age, education level, number of pregnancy, gestational week, high-risk pregnancy symptoms ( There are questions and suggestions evaluating preterm birth, gestational hypertension, gestational diabetes mellitus, fetal structural anomalies, multiple pregnancy, epilepsy, placenta previa, preeclampsia-eclampsia history). The identity information of the mothers was not questioned in the survey.
RESULTS:3.1% (n=11) of the individuals participating in the study were under the age of 20, 57.4% (n=201) were in the 20-30 age group, 38.9% (n=136) were in the 31-40 age group, 0.6% (n=2) is in the 41-44 age group. In addition, 45.6% (n=159) of the individuals were housewives, .18.9% (n=66) health workers, 16.3% (n=57) civil servants, 12.0% (n=42) self-employed, It was determined that 7.2% (n=25) were workers. 1.4% (n=5) of the individuals are literate, 7.3% (n=25) primary school graduate, 9.7% (n=34) secondary school graduate, 22.3% (n=78) high school graduate, 59.3% of them (n=207) are university graduates. "Which Pregnancy Is Yours?" While 36.6% (n=128) of the individuals answered the first pregnancy and second pregnancy question, 20.6% (n=72) were in the third pregnancy and 6.2% (n=22) were in 4 or more pregnancies. In addition, it was determined that 36.6% (n=128) of the individuals had one living child, 22.8% (n=80) had two living children, and 4.6% (n=16) had three living children.
"Did you have the Covid-19 vaccine during your pregnancy?" 30.9% (n=108) of the individuals answered the question I became, 69.1% (n=242) of the individuals answered I did not. 19.5% (n=31) of housewives were vaccinated against Covid-19 during pregnancy, 80.5% (n=128) were not vaccinated against Covid-19 during pregnancy, 49.1% (n=28) of civil servants during pregnancy They were vaccinated against Covid-19, 50.9% (n=29) were not vaccinated with Covid-19 during pregnancy, 36.4% (n=24) of healthcare workers were vaccinated against Covid-19 during pregnancy, 63.6% (n= 42) were not vaccinated against Covid-19 during pregnancy, 40.5% (n=17) of self-employed individuals were vaccinated against Covid-19 during pregnancy, 59.5% (n=25) were not vaccinated against Covid-19 during pregnancy, workers 32.0% (n=8) received Covid-19 vaccine during pregnancy, 68.0% (n=17) did not receive Covid-19 vaccine during pregnancy. A statistically significant difference was found between occupations according to the Covid-19 vaccination status during pregnancy (p<0.001). 19.2% (n=5) of the individuals in the 0-12 weeks gestation group, 12.3% (n=13) of the individuals in the 13-24 weeks gestation group, 41.2% (n=89) of the individuals over 24 weeks ) During pregnancy, she was vaccinated against Covid-19. "If you haven't been vaccinated, do you plan on getting vaccinated?" It was determined that 55.8% (n=135) of the individuals answered no, 23.2% (n=56) I am undecided, 13.6% (n=33) yes, 7.4% (n=18) I definitely do not want to be. has been done.
14.0% (n=28) of individuals who do not have any comorbidities are considering getting vaccinated, 55.0% (n=110) do not want to be vaccinated, 7.0% (n=7) do not want to be vaccinated, 24.0% (n=10) 48) gave the answer as undecided, 11.9 (n=5) of individuals with comorbidities are considering getting vaccinated, 59.5% (n=25) do not want to be vaccinated, 9.5% (n=4) definitely do not want to be vaccinated, % It was determined that 19 of them (n=8) gave the answer as undecided. "If you haven't been vaccinated, do you plan on getting vaccinated?" According to the answers given to the question, no statistically significant difference was found between additional disease status (p=0.824). "If you haven't been vaccinated, what was the primary factor that pushed you not to get vaccinated? It was determined that 40.4% (n=95) of the individuals answered I have hesitations about harming my baby, 31.9% (n=75) had had before pregnancy, 24.7% (n=58) answered I am afraid of side effects on my own behalf. "If you have been vaccinated, which Covid 19 vaccine did you prefer?" It was determined that 89.7% (n=96) of the individuals had Biontech vaccine and 10.3% (n=11) Sinovac vaccine.
CONCLUSION: While determining that the sources of information about  Covid-19  vaccines of pregnant women, who are among the most sensitive groups to Covid-19 disease, are television channels and social media, we determined that the increase in the level of education and vaccination incentives of gynecologists had a very positive effect on the decision to vaccinate. We have seen that the tendency to vaccination is high in pregnant women with a high level of knowledge. We think that vaccine acceptance will increase with the spread of the reliability of Covid-19  vaccines in the written and visual media.
KEYWORDS: covid-19 vaccines in pregnancy, covid-19 in pregnant, covid-19 vaccine