Gastrointestinal kanamayla taburcu olan hastalarda anemi prevelansı ve klinik yaklaşım
Anemia prevelance and clinical approach in patiens with gastrointestinal bleedi̇ng
Yazar: MAKBULE SEDA BAYRAK DURMAZ
Danışman: PROF. DR. HALE AKPINAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Anemi = Anemia ; Gastrointestinal hemoraji = Gastrointestinal hemorrhage ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Taburcu olmak = Patient discharge ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Akut gastrointestinal sistem kanamaları sıktır. Bu hastaların taburculukları
sırasında anemi sıklıkla gözlenmektedir. Bu hastaların hem taburculuk sonrası izlemi hem
de anemi tedavilerine yönelik çalışmalar kısıtlıdır ve bu konu ile ilgili kılavuzlar
bulunmamaktadır. Bu çalışmada A-GİS kanaması geçiren hastalarda taburcu olurken ve
takip eden 3 aylık süreçte anemi prevalansı ve anemiye yaklaşım değerlendirilmiştir.
Hastalar ve Yöntem: Hastanemize Ocak 2015 – Mayıs 2016 tarihleri arasında
A-GİS kanamasıyla yatan 197 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Taburculuk
sırasında anemi WHO kriterlerine göre hemoglobin değerinin erkeklerde 13 g/dL,
kadınlarda ise 12 g/dL'nin altında olması olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: A-GİS kanama nedeniyle hastaneye yatan hastaların 129'na üst GİS
endoskopi, 3'üne enteroskopi, 45'ine alt GİS endoskopi, 8'ine üst ve alt GİS endoskopi,
2'sine üst, orta ve alt GİS endoskopi uygulanmış, 10 hastaya işlem uygulanamamıştır.
Hastaların 69'una endoskopik terapötik girişim yapılmıştır. Hastaların hastanede kalış
süresi; 9.66±13.84 gün iken, yatış sırasında hastaların %67'ne, ortalama 3.5±5.89 ünite
eritrosit süspansiyonu transfüze edilmiştir. Hastaların taburculuk sırasındaki ortalama Hb
değeri 9.85±1.67 g/dL'dır. Hastaların %92.4'de (K %91.1, E %93.2, üst GİS kanama
%93.9, orta GİS kanama %100, alt GİS kanama %86.8) taburculuk sırasında anemi
saptanmıştır. Anemi saptanan hastaların %9.7'sine taburculuk sırasında demir tedavisi
reçete edilmiştir. 197 hastanın %33 kadarı taburculuk sonrası ilk üç ay içerisinde tekrar
değerlendirilmiş ve bunların da %80'inde halen aneminin devam ettiği saptanmıştır.
Sonuç: A-GİS kanamalı hastalar taburcu edilirken anemi oranı yüksektir. Çoğu
hasta anemiye yönelik bir reçete almadan taburcu olmaktadır. İzlemde kontrol başvuruları
yetersiz olup, hastalarda anemi devam etmektedir. Bu konuda uygulanacak tedavi ve
takibin nasıl olması gerektiğiyle ilgili daha geniş sayılı hasta çalışmalarına ve bu konuda
görüş birliğinin sağlandığı kılavuzlara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Introduction And Aim: Acute gastrointestinal system (A-GIS) hemorrhages are
frequent. Anemia is frequently seen in these patients at the discharge from the hospital.
Studies intended to these patients' follow up after discharge and anemia treatment are
limited and there are no guidelines on this topic. The anemia prevalance and approach to
the anemia in patients with A-GIS bleeding at the time of discharge and during 3 months'
follow-up has been evaluated in this study.
Material and Method: In this study 197 patients diagnosed A-GIS bleeding in
our hospital between January 2015 –May 2016 have been evaluated retrospectively. At
the time of discharge, the anemia was accepted as hemoglobin levels lower than 13 g/dL
in males, 12 g/dL in females according to the WHO criteria.
Results: In 129 of these patients upper gastrointestinal endoscopy, in 3 of them
enteroscopy, in 45 of them lower gastrointestinal endoscopy, in 8 of them both upper and
lower gastrointestinal endoscopy, in 2 of them upper, middle and lower gastrointestinal
endoscopies were applied and 10 patients were not treated. In 69 of these patients
therapeutic endoscopic treatments were applied. The mean of the length of hospitalization
was 9.66±13.84 day and 67% of patients had erythrocyte transfusion with a mean value
of 3.5±5.89 units during hospitalization. The mean of hemoglobin rate was 9.85±1.67
g/dL at the time of discharge from the hospital. In 92.4 % of the patients (F 91.1%, M
93.2%; upper GI bleeding 93.9%, middle GI bleeding 100%, lower GI bleeding 86.8%)
anemia was detected at the time of the discharge. In 9.7% of these patients, iron deficiency
treatment were applied. 33% of all 197 patients were evaluated 3 months after discharge
from the hospital and in 80 % of these patients had still ongoing anemia.
Conclusion: Anemia ratio is high when the patients with A-GIS bleeding are
discharged. Most patients are discharged without receiving a prescription for the anemia.
In follow-up, control applications are inadequate and anemia persists in patients. There is
a need for a wider range of patient studies on how treatment should be applied and how
to follow it, as well as guidelines from the consensus body on this issue.