Obez çocuklarda bazal metabolik hız ve subklinik hipotiroidinin bazal metabolik hıza etkisi
Basal metabolic rate and effect of subclinical hypothyroidism on basal metabolic rate i̇n obese children
Yazar: NİYAR MUZAFFAROVA
Danışman: PROF. DR. SERAP TURAN
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bazal metabolizma = Basal metabolism ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Metabolizma = Metabolism ; Obezite = Obesity ; Çocuklar = Children

Özet:
Subklinik hipotiroidi hastalarının tedavi edilip edilmemesi konusunda tam bir
konsensus bulunmamaktadır. Subklinik hipotiroidinin (SH) bariz hipotiroidiye
dönüşme ve morbidite geliştirme olasılığı nedeni le klinik pratikte tiroid hormone
replasmanı sıklıkla yapılmaktadır.
Çalışmanın amacı; SH'si olan obez çocuklarda artmış TSH düzeyinin obezite
kliniği ve bazal metabolik hıza (BMH) etkisinin belirlenmesi ve tiroid hormon
tedavisinin BMH'a etkisini gösterilmesidir.
Metod: Çalışmamız prospektif olarak şubat 2015 ile şubat 2016 tarihleri arasında
polikliniğimize başvuran 31 obez çocukta (16 obez, 15 SH'si olan obez) yapılmıştır.
Benzer yaş grubu ve cinsiyet dağılımında 12 kontrol sağlıklı çocuklar ile
karşılaştırılmıştır. Hastalarımızın ilk ve son değerlendirmelerinde antropometrik
ölçümleri, laboratuar değerlendirmeler ve BMH ölçümleri yapılarak, sadece obezitesi
olanlar ve obezite ve SH olan hastalar karşılaştırılmıştır. Aynı zamanda her 2 obez
grup kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Sırası ile obez, obez SH ve kontrol grubunun VKI z-skorları 2.32±0.35;
2.31±0.32;
0.80±0.59 bulunmuştur. VKİ z-skoru açısından obez gruplar arasında
fark yok iken; her iki grubun değerleri de kontrol grubundan yüksektir. BMH ve
%BMH açısından gruplar arasında fark tespit edilmemiştir. Obez ve obez SH
arasında bakılan parametreler arasındaki tek anlamlı fark serum TSH düzeyleridir (2.
8±1.13 ve 6. 60±1.44;
p<0.001). Ayrıca L-tiroksin tedavisi sonrası SH obez grubun
TSH'ları düşmesine rağmen (Tedavi
öncesi
ve
sonrası
TSH:
6.60±1.44
ve
4.5±0.9;
p<0.0001)
,
s-T4 düzeylerinde anlamlı fark tespit edilmemiştir (Tedavi öncesi ve
sonrası; 0.83±0,1
ve
0.83±0.14;
p>0.05). Ayrıca, tedavi sonrası, BMH, %BMI, VKİ
z-skor ve persentillerinde anlamlı değişiklik tespit edilmedi (p>0.05).
Sonuç olarak, obez çocukların BMH'larının kontrolden farklı olmadığı ve obezlerde
SH'nin obezite derecesini ve BMH etkilemediği ve de SH tedavisi edilmesi ile BMH
ve vücut ağırlığında bir değişim olmadığını görülmüştür.
ANAHTAR SÖZCÜKLER: Subklinik hipotiroidi, obezite, bazal metabolizma hızı

Abstract:
The treatment of subclinical hypothyroidism (SH) is contradictory issue, and no
consensus about it, up to now. The thyroid hormone replacement often prescribed in
clinical practice because of the possibility of the development of overt
hypothyroidism and morbidity in SH.
In this study, we aimed to determine the effect of thyroid hormone on basal metabolic
rate (BMR) in obesity and on severity of obesity and, thyroid hormone replacement
on BMH and weight in obese patients with SH.
Method: Our study was conducted in 31 obese children admitted to our clinic
between the February 2015 and February 2016 dates in a prospective manner. As a
control group, 12 healthy children with similar age and sex distribution were included
in the study. In the first and final evaluation of patient groups, anthropometric
measurements, serum TSH and f-T4 and BMR measurements are performed in obese
group but also body composition and BMH were also compared with control group.
Results: BMI z-scores of children with obesity (n: 16), SH obesity (n:15) and control
(n:12) groups were 2.32±0.35;
2.31±0.32;
0.80±0.59,
respectively.
BMI
z-­‐scores
were
similar
in
two
obese
groups
and
which
were
higher
than
the
control
group.
BMR and %BMR were similar in all 3 groups. Only statistically significant difference
has been detected in TSH levels between obese and obese SH groups (2.8±1.13
vs.
6.60±1.44;
p<0.001). Furthermore, after 6 weeks of L-thyroxin treatment , TSH
levels were significantly decreased (6.60±1.44
ve
4.5±0.9;
p<0.0001),
but,
f-­‐T4
levels
remained
unchanged
(0,83±0.1
vs.
0.83±0.14;
p>0.05)
in
obese
SH
group.
Additionally, no significant change has been detected in BMR, %BMR, BMI z-score
and percentiles after treatment (p>0.05).
As
a
result;
BMR
were
similar
in
obese
children
to
healthy
non-­‐obese
children.
We
found
no
effect
of
SH
on
BMR
and
degree
of
obesity
and,
normalization
of
TSH
after
L-­‐T4
replacement
also
has
no
effect
on
BMR
and
weight.
KEY
WORDS:
Subclinical
hypothyroidism,
obesity,
bazal
metabolic
rate