Neoadjuvan tedavi alan meme kanserli hastalarda yeni bir inflamatuar belirteç olan serum kalprotektin düzeyinin tedaviye yanıtta prediktif değeri
Predictive value of serum calprotectin level that is a new inflammatory indicator in patients with breast cancer receiving neoadjuvant treatment
Yazar: ECE BAYDAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERDOĞAN SELÇUK ŞEBER
Namık Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Kalprotektin = Calprotectin ; Kanser hastaları = Cancer patients ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoadjuvan tedavi = Neoadjuvant therapy ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Tıbbi onkoloji = Medical oncology

Özet:
Meme kanseri kadınlarda en sık rastlanan malignitedir ve dünya genelinde en yaygın
ikinci kanserdir. Meme kanserinde neoadjuvan tedavi, cerrahi operasyon şeklinde ilgili
hastalığın nihai tedavisinden önce uygulanan yöntemleri kapsamaktadır. Kalprotektin ise
memeli S100 protein ailesinin S100A8 ve S100A9 alt ünitelerinden oluşan heterodimerik
kompleks yapılı bir proteindir. İnflamasyon sırasında henüz net olarak belirlenememiş bir
mekanizma ile salıverilmekte ve nötrofil sitozolünün protein içeriğinin büyük çoğunluğunu
oluşturabilmektedir. Fekal kalprotektin güncel yaklaşımda biyobelirteç olarak kullanılırken
serum kalprotektin de inflamatuar süreçlerde belirteç olarak araştırılmaktadır. Bu çalışma ile
meme kanseri olup neoadjuvan kemoterapi alması planlanan kadın hastalarda neoadjuvan
tedaviye yanıtta serum kalprotektin düzeyinin prediktif değerinin araştırılması amaçlanmıştır.
Meme kanseri için neoadjuvan tedavi alması planlanan 69 hasta ile meme kanseri açısından
araştırılan fakat benign patolojileri bulunan veya patolojisi bulunmayan 20 kişilik kontrol
grubu çalışmanın örneklemini oluşturmaktadır. Tüm örneklemden bu çalışma için alınan
venöz kan örneği ile çalışılan serum kalprotektin değerleri ve hastaların hastalık seyri
dolayısıyla değerlendirilen kan ile patoloji tetkik sonuçları çalışmanın temel verilerini
oluşturmaktadır. Ki67 ekspresyonu %20'den yüksek olan hastaların düşük olanlara göre
serum kalprotektin seviyeleri yüksek bulunmuştur (p=0,041). Neoadjuvan kemoterapi
planlanan hastalarda yaşın artması ve progesteron reseptör ekspresyonunun pozitif olması tam
yanıt alamama açısından güçlü prediktör olarak belirlenmiştir (p<0,05). Hasta ve kontrol
grubu arasında serum kalprotektin düzeyi açısından anlamlı fark saptanamamış ve kesim
değeri belirlenememiştir (p=0,172). Hasta grubu içerisinde yer alan tedaviye tam yanıt ve tam
yanıt alınmayan hastaların serum kalprotektin düzeyleri arasında anlamlı fark saptanamamıştır
(p=0,587). Fakat bu iki grup ortalama değerlerinin görece farkı daha büyük örneklemli
çalışma dizaynlarıyla umut vadedici sonuçlar alınabileceğini düşündürmektedir.

Anahtar kelimeler: Meme kanseri, Serum kalprotektin, İnflamasyon, Tam yanıt

Abstract:
Breast cancer is the most common malignancy in women and the second most common
cancer worldwide. Neoadjuvant therapy in breast cancer includes the methods applied before
the surgical operation, which is the final treatment of the related disease. Calprotectin is a
protein with heterodimeric complex structure consisting of S100A8 and S100A9 subunits of
the mammalian S100 protein family. During inflammation, it is released by a mechanism that
has not been clearly determined and can constitute the majority of the protein content of the
neutrophil cytosol. While fecal calprotectin is used as a biomarker in the current approach,
serum calprotectin has also been investigated as a marker in inflammatory processes. The aim
of this study was to investigate the predictive value of serum calprotectin level in the response
to neoadjuvant therapy in female patients with breast cancer who are planned to receive
neoadjuvant chemotherapy. The sample of the study consisted of 69 patients who were
planned to receive neoadjuvant therapy for breast cancer and a control group of 20 people
who were investigated for breast cancer but had benign pathologies or no pathology. Serum
calprotectin values studied with venous blood sample taken from the whole sample for this
study, blood and pathology test results evaluated due to the disease course of the patients
constitute the main data of the study. Serum calprotectin levels were found to be higher in
patients with Ki67 expression higher than 20% compared to low patients (p = 0.041).
Increasing age and positive progesterone receptor expression in patients scheduled for
neoadjuvant chemotherapy were found to be a strong predictor of not getting a complete
response (p <0.05). No significant difference was found between the patient and control
groups in terms of serum calprotectin levels and the cut-off value could not be determined (p
= 0.172). In the patient group, there was no significant difference between the serum
calprotectin levels of the patients who did not have a complete response to treatment and a
complete response (p = 0.587). However, the relative difference of the mean values of these
two groups suggests that promising results can be obtained with larger sample study designs.

Key words: Breast cancer, Serum calprotectin, Inflammation, Complete response