Yoğun bakımda gelişen ventilatör ilişkili pnömonilerin değerlendirilmesi
Ventilator associated pneumonia in an intensive care unit
Yazar: YADİGAR YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. ÖZNUR ŞEN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: prospektif olarak yaptığımız bu çalışmada, yoğun bakım ünitemizdeki 
ventilatöre bağlı gelişen pnömoni (VİP) insidansını, etkenlerini ve mortalitemizi 
belirlemeyi amaçladık.
ÇalıĢma Ģekli: Prospektif kohort
Yöntemler: Çalışmaya, 1 Nisan- 1 Eylül 2010 tarihleri arasında, 19 yaşından 
büyük, en az 3 gün süreyle mekanik ventilasyon uyguladığımız ve ilk yatışta akciğer 
enfeksiyonu olmayan olgular dahil edildi. Tüm olgularda, vücut ısısı, kan ve idrar 
kültürleri, endotrakeal aspiratların mikrobiyolojik analizleri ve akciğer grafileri izlendi. 
Apache II Skoru, mekanik ventilasyon ve yoğun bakımda yatış süresi ile mortalite 
kaydedildi.
Bulgular: Çalışmamıza 45 olgu alındı ve 22‟sinde VİP gelişti(%48). VİP gelişme 
insidansı, 1000 ventilatör günü için 25,34 gündü. Çalışmada, mekanik ventilasyon 
süresi, yoğun bakımda kalma süresi, coma ve trakeostomi VİP gelişme için risk faktörü 
olarak saptandı. VİP gelişen hastalarda, VİP gelişmeyen hastalara göre mortalite oranı 
belirgin dercede daha yüksek idi. En sık görülen mikroorganizmalar Acinetobacter 
spp., Pseudomonas Aeruginosa ve Klebsiella Pneumonia idi.
Sonuç: Yoğun bakımımızda, VİP, mekanik ventilasyonun sık ve önemli bir 
komplikasyonu idi ve mortalitesi çok yüksekti. Mortaliteyi azaltmak, morbiditeyi 
minimalize etmek, yoğun bakımda kalma süresini azaltmak ve maliyetleri azaltmak 
için, VİP için tanımlanmış risk faktörlerinin tanınması, infeksiyon kontrol 
programlarının uygulanması, her ünitede sürveyans sonuçlarının düzenli olarak 
değerlendirilmesi ve uygun tedbirlerin alınması gerekir.

Abstract:
Objective: The aim of this prospective study was to evaluate the incidence, 
etiologic agents and mortality rate of ventilator-associated pneumonia.
Design: Prospektive cohort.
Methods: Between 1 April- 1 September 2010, cases who were 19 years old and 
above , dependent on mechanical ventilator for mor then 3 days and without pulmonary 
infection on first admission were included this study. In all cases body temperature 
recordings, blood and urine culture, microbiological analyses of endotracheal aspirates, 
chest x-rays were obtained and used to identify VAP. Apache II scores on admission, 
duration of mechanical ventilation, length of ICU stay and mortality were recorded.
Results: This study included 45 cases and 22 developed VAP(%48). The 
incidence of VAP was 25,34 per 1000 ventilator-days. Univariate analyses showed that 
duration of mechanical ventilation, length of intensive care unit, coma and tracheotomy 
were associated with the development of VAP. Mortality rate of cases with VAP were 
significantly higher than cases without VAP. The most frequent microorganisms were 
Acinetobacter spp., Pseudomonas Aeruginosa and Klebsiella Pneumonia. 
Conclusions: In our study, VAP was the very common and important 
complication of the mechanical ventilation and the mortality was very high. To reduce 
mortality, minimize morbidity, shorten the length of stay, and reduce cost, defined risk 
factors for VAP schould be recognized and effective infection control program for the 
prevention of VAP schould be applied. Surveillance results schoul be evaluated 
regularly and necessary precautions schould be taken.