Elektrik akım lezyonu, alev yanığı ve künt travmalara bağlı deri lezyonlarının histolojik ayırımında bilgisayarlı görüntü analizi tekniği
Computerized Image Analysis in histological differantiation of skin lesions due to electrocution, flame burns and blunt trauma
Yazar: ELİF ÜLKER AKYILDIZ
Danışman: PROF.DR. MEHMET AKİF İNANICI
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine

Özet:
Elektrik çarpması ile meydana gelen ölümlerde deri lezyonunun görülmesi ve bualandan alınan dokunun patolojik incelemesi tanıyı koydurur ancak elektrikyanıklarında izlenen morfolojik değişiklikler alev yanıkları ve abrazyon türülezyonlarda da izlenmektedir. Bu çalışmada, elektrik çarpması, alev yanığı ve abrazyontürü deri lezyonlarında deriye ait mikroskopik kesitler ışık mikroskobu ile incelenerekayırıcı tanıda yardımcı olabilecek histopatolojik özellikler araştırılmış, ayrıca deriye aitmikroskopik kesitler Bilgisayarlı Görüntü Analizi tekniği ile değerlendirilerek buyöntemin adli tıp pratiğinde yararlı olup olmayacağı tartışılmıştır.Bu amaçla ev ya da iş yerinde elektrik kaynağı ile derinin sıkı teması sonucumeydana gelmiş elektrik çarpması ile ölen 30 olgu, yangında ölen ve derisinde alevyanığı saptanan 30 olgu ve trafik kazası sonrası tedavi görmeden ölen, derisindeabrazyon izlenen 30 olgu 3 grup halinde incelenmiş, olgulardan alınan deri örneklerihistolojik ve morfometrik özellikleri açısından karşılaştırılmıştır.intraepidermal ayrışma en sık elektrik çarpması lezyonlarında, subepidermalayrışma ise en sık alev yanıklarında izlenmiştir. Epidermal nekroz sıklığı abrazyongrubunda diğer iki gruba göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Epidermal hücrelerdenükleer uzama şiddetinin en yüksek olduğu grup elektrik çarpması grubudur. Buhücrelerde hiperkromazinin en belirgin olduğu ve dermisde homojenizasyonderinliğinin en fazla olduğu grup ise abrazyon grubudur.Bilgisayarlı görüntü analizi ile epidermal hücre nükleusunda maksimum ekseninen yüksek ölçüldüğü grup elektrik çarpması grubu, minimum eksenin en yüksekölçüldüğü grup abrazyon grubudur. Günümüze kadar daha çok tümör patolojisindekullanılan bir kriter olan ?nükleer form faktör? elektrik çarpması lezyonlarında anlamlıolarak yüksek bulunmuş, ayırıcı tanıda değerli bir kriter olduğu ortaya çıkmıştır.Anahtar kelimeler: Elektrik çarpması, alev yanığı, abrazyon, morfoloji, bilgisayarlıgörüntü analizi

Abstract:
Histopathology and Computerized Image Analysis in the differential diagnosis ofelectrocution, flame burns and abrasion type skin lesions.Pathological examination of skin lesion may lead to diagnosis in deaths due toelectrocution, however, morphological changes in electrical burns are also observed inflame burns and abrasion-type lesions. In this study, microscopic sections of skinexposed to electrocution, flame burns, and abrasion-type lesions are examined underlight microscope in order to investigate histopathological features which could be usefulin differential diagnosis. In addition, microscopic sections of skin are evaluated byComputerized Image Analysis method and the efficiency of this method in forensicmedicine practice is discussed.For this purpose, 30 cases died due to electrocution caused by contact of skin withan electrical source at home or work place; 30 cases died in a fire and showing flameburns on skin; and 30 cases died in a traffic accident without being treated and showingabrasions on skin are examined in 3 groups, and skin samples taken form the cases arecompared considering histological and morphometric features.Intraepidermal blister formation is most frequently seen in electrocution lesions,whereas subepidermal blister formation is most frequently observed in flame burns.Compared to the other two groups, frequency of epidermal necrosis is foundsignificantly lower in the abrasion group. Electrocution group is the group with thehighest intensity of nuclear elongation in keratinocyte. Abrasion group is the group withthe most pronounced hyperkromatic nucleus in keratinocyte and the most pronouncedhomogenization in dermis.Using the Computerized Image Analysis method, maximum axis in keratinocytenucleus is measured highest in the electrocution group, whereas minimum axis ismeasured highest in the abrasion group. The criteria ?nuclear form factor?, so farmainly used in tumor pathology, is found significantly higher in electrocution lesions,and proved to be a valuable criteria in differential diagnosis.Key words: Electrocution, flame burn, abrasion, morphology, computerized imageanalysis