Allojeneik hematopoetik kök hücre nakli yapılan hematolojik maligniteli olgularda CMV reaktivasyonunun retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of CMV reactivation in patients whoundergone allogeneic hematopoietic stem cell transplantation forhematologic malignancy
Yazar: MUHAMMET ERDEM
Danışman: DOÇ. DR. VİLDAN ÖZKOCAMAN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Hematoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Greft versus host hastalığı = Graft versus host disease ; Hematolojik neoplazmlar = Hematologic neoplasms ; Hematopoetik kök hücre transplantasyonu = Hematopoietic stem cell transplantation ; Hematopoetik kök hücreler = Hematopoietic stem cells ; Kan hastalıkları = Hematologic diseases ; Kök hücreler = Stem cells ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sitomegalovirüs = Cytomegalovirus ; Sitomegalovirüs enfeksiyonları = Cytomegalovirus infections

Özet:
Human Herpesvirus 5 ya da daha sık bilinen adıyla cytomegalovirus
(CMV) allojeneik hematopoetik kök hücre nakli sonrasında hastaların önemli
bir morbidite ve mortalite nedenidir. Allojeneik hematopoetik kök hücre nakli
sonrası CMV enfeksiyon sıklığı, CMV enfeksiyon gelişimini etkileyen risk
faktörleri, CMV enfeksiyon gelişimine kadar geçen süreyi etkileyen faktörler,
CMV enfeksiyon tedavisi ve ilişkili yan etkileri, CMV enfeksiyon ile relaps ve
sağkalım ilişkisini saptamak amaçlanmıştır.
Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı
Hematoloji Bilim Dalı Kök Hücre Nakli Ünitesinde 2011 Haziran - 2019 Kasım
tarihleri arasında allojeneik hematopoetik kök hücre nakli yapılan 110
hematolojik maligniteli hasta retrospektif olarak incelenmiştir.
110 hastadan 4 tanesinin CMV ilişkili verilerine ulaşılamadığından
hariç bırakılmış olup, istatistiksel analizler 106 hasta üzerinden
gerçekleştirilmiştir. CMV enfeksiyon sıklığı %63.2 saptanırken toplam 67
hastada 95 CMV enfeksiyon atağı izlendi. CMV enfeksiyon gelişimine ilişkili
faktörlerden sadece steroid kullanımı istatistiksel olarak anlamlı bulundu
(p=0.01). Tedavi ilişkili yan etkiler incelendiğinde en sık yan etki %47.7 ile
nötropeni olurken, takiben %26.8 trombositopeni, %16.4 serum kreatinin artışı
ve %8.9 anemi izlendi. Medyan relapssız sağkalım 26 ay, toplam sağkalım 36
ay olarak bulundu. CMV enfeksiyonu ile medyan relapssız sağkalım arasında
istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0.59). CMV enfeksiyonu ile
toplam sağkalım arasında ilişkide CMV enfeksiyonu gelişen hastalarda
mortalite oranı daha yüksek olmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı bir
farklılık saptanmadı (p=0.67).
Sonuç olarak allojeneik hematopoetik kök hücre nakli yapılan
hastalarda CMV enfeksiyonu önemli morbidite ve mortaliteye yol açan bir
komplikasyondur. Hastalarda daha iyi sonuçlara ulaşmak için daha geniş ve
prospektif randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Allojeneik HKHN, CMV enfeksiyonu, GVHH

Abstract:
Human Herpesvirus 5 better known as cytomegalovirus (CMV) is an
important contributor to the morbidity and mortality associated with allogeneic
hematopoietic stem cell transplantation. We aimed to detect CMV infection
prevelance, risk factors, related factors for time to infection, treatment and
associated adverse effects, relationship between CMV infection and relaps
and survival after allogeneic stem cell transplantation.
This study was retrospectively examined 110 hematologic malignant
disease patients undergone allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
between 2011 June and 2019 November in Bursa Uludag Univercity Faculty
of Medicine Internal Medicine Department Hematology Department Stem Cell
Transplantation Unit.
Among 110 patients, 4 of them was excluded due to missing data,
statistical analysis was performed for 106 patients. CMV infection prevelance
was 63.2% and there was 95 infection episode for 67 patients. Steroid usage
is only factor that has significantly importance for CMV infection (p=0.01. Most
common adverse effect was neutropenia (47.7%) and followed by
thrombocytopenia (26.8%), increase in serum creatinine (16.4%) and anemia
(8.9%). Median relaps free survival was 26 months and overall survival was 36
months. There is no statistically important relationship between CMV infection
and relaps free survival (p=0.59). Although mortality was higher in CMV
infection group than others, there is no statistically important relationship
between CMV infection and overall survival (p=0.67).
In conclusion, CMV infection is a frequent complication and important
cause of morbidity and mortality for hematopoietic stem cell transplant
recipients. Prospective, randomized controlled and with larger samples studies
are needed for better outcomes for recipients.
Keywords: Allogeneic HSCT, CMV infection, GVHD