Farklı CAD/CAM kron altyapıların internal ve  marjinal uyumlarının in vitro incelenmesi
In vitro examination of internal and marginal adaptation of different CAD/CAM crown copings
Yazar: RECEP KARA
Danışman: PROF. DR. ERMAN BÜLENT TUNCER
İstanbul Aydın Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı / Protetik Diş Tedavisi Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: CAD/CAM = CAD/CAM ; Estetik-dental = Esthetics-dental ; Kronlar = Crowns ; Takma diş tabanları = Denture bases ; İn vitro = In vitro

Özet:
Bu in vitro çalışmada, iki farklı yapım yöntemi ile üretilen tam seramik kron altyapılarının; DMLS(doğrudan metal sinterleme) CoCr ve CAM (bilgisayar destekli  tasarım) / CAM (bilgisayar destekli üretim) kazıma (CoCr, titanyum, zirkonya, PEKK (polietereterketon) altyapılar) ; internal ve marjinal  uyumları incelendi. Hazır akrilik sağ üst çene 1. büyükazı dişi kesim prensiplerine göre hazırlandı. Hazırlanan dişten metal ana model oluşturuldu. Altyapı üretimi için metal ana model alçı ile duplike edildi ve 100 adet alçı model üretildi. Her biri 20 adet örnek içeren (n=20) beş gruba ayrıldı.
Altyapılarının tümü, alçı diş örnekleri üzerine test örneği olarak hazırlandı. Sonra, altyapılar rezin siman ile simante edildi. Üretimi tamamlanan altyapıların internal ve marjiinal uyum ölçümleri, kesit alma tekniği ile dikey yönde gerçekleştirildi. Ölçüm işlemi, alınan fotoğraflar üzerinde, Image J programı kullanılarak yapıldı. Her bir kron için toplam 90 ölçüm değeri elde edildi ve ortalaması alındı. 
Veriler istatistiksel olarak analiz edildi. İki farklı yapım yöntemi ile üretilen altyapıların internal ve marjinal uyumları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu bulundu (p<0,05). 
Grupların toplam ölçümler ortalaması arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05 , F= 39,566).
Yapılan post hoc testleri sonucuna göre  DMLS CoCr grubuyla  CAD / CAM kazıma grupları arasında farklılık ortaya konuldu, DMLS CoCr grubunun uyumunun daha iyi olduğu, istatiksel anlamlı farkın olduğu  tesbit edildi (p>0.05). 
CAD / CAM  grubunda en iyi uyumun C-Zi grubunda olduğu, C-CoCr ile C-PEKK grubunun, C-Zi ile  C- Ti grubunun uyumluluğunun benzer olduğu istatiksel olarak anlamlı farkın olmadığı tesbit edildi (p>0,05). Gruplar arasında  kenar uyum ölçümleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05 , F= 20,335).
Yapılan istatistik testlerin sonucuna göre  DMLS-C grubuyla C-Zi grubu arasında kenar aralığının benzer olduğu ortaya konuldu, istatiksel anlamlı farkın olmadığı tespit edildi (p>0.05). 
DMLS-C grubunundaki kenar aralığı uyumunun  diğer CAD / CAM gruplara göre daha iyi olduğu, istatiksel olarak aralarında anlamlı farkın olduğu ortaya konulmuştur (p<0.05). CAD / CAM kazıma grubunda en iyi kenar uyumunun C-Zi grubunda olduğu tesbit edilmiştir.
İn vitro araştırmamızda kullanılan DMLS  ve  CAD / CAM kazıma sistemleri ile üretilmiş  tek kron alt yapıların marjinal ve internal uyumlarını incelediğimizde her iki yönteminde klinik olarak kabul edilebilir olduğu söylenebilir.

Anahtar Kelimeler: CAD / CAM coping, laser sintering coping,  tek kron, yapım yöntemi,  iç ve kenar uyumu

Abstract:
This in vitro study examined the  internal and marginal adaptation of all ceramic crown copings; DMLS (direct laser metal sintering) CoCr (cobalt-chrome) ve CAD (Computer Aided Design) / CAM (Computer Aided Manufacturing)  milling (CoCr, titanium, zirconia, PEKK (polietheretherketon) copings ); prepared with two different fabrication methods in posterior tooth.
Prefabricated acrylic crown, maxillary right 1. molar tooth, was prepared according to the preparation methods and rules. Metal master model of prepared tooth was made. Hundred posterior stone tooth models were produced by duplication of this metal model. These models were divided into 5 groups, 20 samples (n=20) for each coping group. 
All copings were fabricated over these stone models as test specimens. Then, copings were luted to the stone models with resin cement. İnternal and marginal gap of all copings were measured after cementation by using cutting measurement technique. Measurements were made on digital images by using Image J program. A total of 90 measurements were made for each coping and the mean values were calculated.
Data were analyzed statistically. There was a statistically significant difference between the internal and marginal compatibility of the copings produced by two different produce methods (P<0.05).
There was a statistically significant difference between the mean of total measurements between the groups  (p<0.05, F = 39,566). According to the results of statistical tests, DMLS CoCr and CAD / CAM milling groups were found to be different, and DMLS-C group had better correlation and statistically significant difference (p>0.05). There was no statistically significant difference between C-Zi group and C-CoCr and C-PEKK group and C-Zi and C-Ti group were similar (P> 0.05). A statistically significant difference was found between the groups in terms of  marginal fit measurements (p<0.05, F =  0,335).
According to the post hoc tests, the margin gap was similar between the DMLS CoCr group and the CAD / CAM zirconia group. There was no statistically significant difference (p> 0.05).
In the DMLS-C group, it was found that the marginal gap was better than the other CAD / CAM groups and there was a statistically significant difference between them (p <0.05). In the CAD / CAM  milling groups, the best marginal fit was found in the C-Zi group.
When we examine the marginal and internal fitting of single crown copings produced with direct metal laser sintering and CAD / CAM milling systems used in our in vitro research, it can be said that both methods are clinically acceptable.

Key Words:  CAD / CAM coping, laser sintering coping , fabrication method, internal and marginal adaptation, single crown