Serebral palsili çocuklarda ayak-ayak bileği ortezi ve kinezyolojik bantlama uygulamasının yürümeye etkisi
Influence of ankle foot orthosis and kinesiologic taping applications on gait with cerebral palsy children
Yazar: FATMA NUR YILMAZ
Danışman: PROF. DR. NUR AYDINLI
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Çocuk Sağlığı Bölümü / Pediatrik Temel Bilimler Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Nöroloji = Neurology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak bileği = Ankle ; Ortotik cihazlar = Orthotic devices ; Sargılar = Bandages ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Yürüme = Walking

Özet:
Çalışmamızda, spastik diparezili ve hemiparezili çocuklarda AFO?nun topuk temasını sağlamada ve erken topuk kalkışını önlemede tek başına yetersiz kaldığı durumda, ayak bileği dorsifleksiyonuna yardımcı olan kinezyolojik bant (KT) uygulamasının etkinliğininin araştırılması amaçlanmıştır. SP tanılı 25 olgu (20 hemiparezi, 5 diparezi) ile gerçekleştirilen çalışmaya bağımsız yürüyebilen ve en az 6 aydır AFO kullanan olgular dahil edilmiştir. Olguların ayakkabı ile, AFO ile ve AFO ve KT?nin birlikte kullanıldığı durumda (AFO+KT ile) yürüyüşleri VBGYA ile değerlendirilmiştir. Değerlendirme sırasında AFO ve ayakkabının topuk kısmına her topuk temasında ışığı yanan bir basınç algılayıcı yerleştirilmiş, topuğun yere teması, ilk-temas, yüklenme ve basma-ortası fazlarında ışığın yanıp yanmadığı gözlenerek değerlendirilmiştir. Veriler SPSS 21.0 paket programı ile analiz edilmiştir. Uygulanan yöntemlerin ve fazların birbirleri ile ilişkileri 2?li ve 3?lü karşılaştırmalar yapılarak araştırılmıştır. İstatistiksel analizlerde, 3?lü karşılaştırmalar Ki-Kare bağımsızlık testi ve 2?li karşılaştırmalar bağımlı örneklem Ki-Kare testi olan Mc Nemar testi kullanılmıştır. p< 0,05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edilmiş ve analizler sonucunda AFO ve AFO+KT ile yürüyüş, sağlanan topuk teması açısından karşılaştırıldığında inceleme yapılan üç fazda da AFO+KT ile anlamlı olarak daha sık topuk teması sağlandığı gözlenmiştir (p<0,05). İncelenen tüm fazlarda ayakkabı ile %47, AFO ile %37 oranında topuk teması sağlanıyor iken AFO+KT ile bu oranın %55?e yükseldiği görülmüştür. Sonuç olarak yürüyüşü düzeltmek amacıyla kullanılan AFO?ların, yürümenin ilk temas, yüklenme ve basma ortası fazlarında topuk temasının devamlılığını sağlamada yetersiz kaldığı durumda ayak bileği dorsifleksiyonuna yardımcı KT uygulamasının AFO?nun etkinliğini arttırdığı gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, AFO, Yürüme, Kinezyolojik bant

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the contributory effects of Kinesiologic Taping (KT) to provide more natural heel contact for the spastic foot with Ankle Foot Orthosis (AFO). The gait characteristics of  25 children with spastic CP (GMFCF level-II) were assessed by video based observational gait analysis. The Participants had been using AFOs for 6 months. Their gait with AFOs were by satisfied physical therapists, orthopedists and parents. Kinesiologic taping with dorsiflexion assist was applied to each of participants. All participants? walk were analyzed with their self selected speed. Initial contact, loading response and mid-stance sub-phases of the gait were analyzed with shoe, AFO and combination of AFO and KT (KT+AFO). Statistical analysis was performed with SPSS 21.0 for Windows. Two paired comparisons  and triple comparisons were evaluated by using  dependent samples chi-square where p<0.05, Mc Nemar test  statistical method where p<0.05 According to statistical analysis there were observed significant differences in the usage of AFOs vs KT+AFO in all 3 phases. In the all phases the heel contact percentage was 47% with shoe, 37% with AFO, 55% with AFO+KT. Present study shows that AFO may not always prevent premature heel rise within the orthosis as it seems from outside. Combination of AFO and kinesiology taping application with dorsiflexion assist is more effective contributory treatment for preventing premature heel rise and keeping heel contact more natural for children with spastic cerebral palsy.

Key Words: Cerebral palsy, AFO, Gait, Kinesiologic Taping