Farklı refraksiyon kusurlarında binoküler görme fonksiyonunun değerlendirilmesi
Evaluation of binocular visual function in different refractive error
Yazar: FUNDA DİLMEN YÜKSEKYAYLA
Danışman: YRD. DOÇ. DR. TUĞBA GÖNCÜ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Derinlik algısı = Depth perception ; Görme = Vision ; Görme-binoküler = Vision-binocular ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Refraksiyon-oküler = Refraction-ocular ; Refraktif kusurlar = Refractive errors

Özet:
Amaç: Bu çalışmada farklı refraksiyon kusurlarındaki sağlıklı pediatrik olgularda Titmus, Randot, TNO ve Frisby binoküler görme testlerinin sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır
Metod: Farklı refraksiyon kusuru olan 132 pediatrik olgu prospektif olarak değerlendirilmiştir. Olgular refraksiyon kusurlarına göre emetrop hipermetrop, miyop ve astigmat olarak gruplandırıldı. Tam bir oftalmolojik muayene sonrası en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK) sağlayan gözlükler ile füzyon ve stereopsis ölçümü için Titmus, Randot, TNO, Frisby, Worth 4 nokta ve Bagolini testleri uygulandı. Bu testlerle ayrı ayrı ölçülen en iyi stereopsis değerleri kaydedildi. Verilerin analizi SPSS (Statistical Packagefor SocialScience) 16 paket programında yapıldı.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 11. 1 ± 3. 2 (4-16) yıldı. Çalışmaya dahil edilenlerin 72'si (%54,5) erkekti Olguların, 30'u (% 22,7) emetropi, 36'sı (% 27,3) miyopi, 34'ü (% 25,8) hipermetropi ve 32'si (% 24,2) astigmatizm olmak üzere olgular 4 gruba ayrıldı. Miyopi grubunun yaş ortalamasının hipermetropi ve astigmatizm gruplarının yaş ortalamasından anlamlı olarak daha yüksek olduğu görüldü (sırasıyla p=0,011 ve p=0,009). Tüm olgularda stereopsis testlerinin sonuçları değerlendirildiğinde testler arasında anlamlı bir fark olduğu saptandı (p<0,001). Tüm olgular birlikte değerlendirildiğinde en yüksek ortalama stereopsis değerinin 66,2 ± 35,6 ile Randot testinde olduğu görüldü. Titmus testinde hipermetropi grubunun ortalama değeri 105,2 ± 89,0 ark saniye (ark sn.) idi. Bu değer emetropi, miyopi ve astigmaztizm grubunun değerlerinden (sırasıyla 70,6 ± 25,3 ark sn, 72,7 ± 33,2 ark sn ve 80,9 ± 24,5 ark sn) daha düşük stereopsis değeri göstermekle birlikte bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Randot testinde gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (Kruskal-Wallis, Ki kare (χ2) =0,11; p=0,991). TNO testinde de gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (Kruskal-Wallis, χ2=4,71; p=0,194). Frisby testinin değerleri değerlendirildiğinde, en yüksek değer astigmaztizm grubunda 120,6 ± 158,1 ark sn izlendi. Frisby testinde de gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (Kruskal-Wallis, χ2=5,04; p=0,169).Miyopi ve emetropi grubunda testler arasında anlamlı farklılık izlenmedi (p=0,137, p=0,456). Ancak hipermetropi ve astigmatizm gruplarında stereopsis testlerinin sonuçları arasında anlamlı fark olduğu saptandı (p= 0,001, p= 0,007).
Sonuç: Sonuç olarak, özellikle çocuklarda normal görsel gelişiminin değerlendirilmesinde ve takibinde stereopsis testlerinin yeri çok önemlidir. Günümüzde hala bu testlerin sonuçları ve yorumlanmaları ile ilgili tartışmalar sürmektedir. Çalışmamızda da bazı testlerin bazı refraksiyon gruplarında farklı sonuçlar gösterdiği görülmüştür. Bu nedenlerle olguların klinik değerlendirmesinde farklı binokülerite testleri kullanılması ve takiplerinde de aynı testlerle yapılan sonuçların karşılaştırılması daha sağlıklı bilgi verecektir.

Anahtar Kelimeler: Binoküler görme, stereopsis test, refraksiyon kusuru

Abstract:
Introduction: This study aimed to compare the results of Titmus, Randot, TNO and Frisby binocular vision tests in healthy pediatric cases with different refractive error.
Methods: 132 pediatric cases with different refractive errors were evaluated prospectively. After a complete ophthalmological examination.Titmus, Randot, TNO, Frisby, Worth 4 point and Bagolini tests were used for fusion and stereopsis measurements with glasses providing the best corrected visual acuity .The best stereopsis values measured separately recorded as the tests results.. Analysis of the data was done in SPSS (Statistical Packagefor SocialScience) 16 package program.
Results: The mean age of the patients was 11.1 ± 3.2 (4-16) years. The cases were divided into 4 groups: 30 (22.7%) emetropia, 36 (27.3%) myopia, 34 (25.8%) hypermetropia and 32 (24.2%) astigmatism. The mean age of myopia group was significantly higher than the mean age of hypermetropia and astigmatism groups  (p=0,011 ve p=0,009). The results of stereopsis tests were evaluated in all cases, and there was a significant difference between the tests. (p<0,001). When all cases were evaluated , it was seen that the best mean stereopsis value was 66.2 ± 35.6 arc sn.in the Randot test.  The mean value of the hypermetropia group in the Titmus test was  105.2 ± 89.0 arc sn. This value shows a lower stereopsis value than the values of the group of emmetropia, myopia and astigmatism (70.6 ± 25.3  arc sec, 72.7 ± 33.2 arc sec and 80.9 ± 24.5 arc sec, respectively) This difference was not statistically significant(Kruskal-Wallis χ2=4,71; p=0,194). When the values of the Frisby test were evaluated, the highest value was observed in the astigmatism group at 120.6 ± 158.1 arc sn . There was no statistically significant difference between the groups in the Frisby test (Kruskal-Wallis, χ2=5,04; p=0,169). here was no significant difference between the myopia and emmetropia groups (p = 0,137, p = 0,456). There was a significant difference between the results of stereopsis tests in hypermetropic and astigmatism groups (p = 0,001, p = 0,007).

Key words: Binocular vision, stereopsis test, refractive error