Doppler usg ile spinal anestezi öncesi ve sonrası rejyonal hemodinamik parametrelerin ölçülmesi
Measurement of regional hemodynamic parameters before and after spinal anesthesia with doppler usg
Yazar: DİLAN TAŞ
Danışman: DOÇ. DR. RUSLAN ABDULLAYEV
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
GİRİŞ: Spinal anestezi (SA) sonrası alt ekstremitelerde oluşan sempatektomi arter kan akımını arttırmaktadır. Bu kan akımı artışı ultrasonografinin (USG) pulsed-wave Doppler (PWD) özelliği ile tespit edilebilir. Bu çalışmadaki amacımız SA uygulanan hastalarda posterior tibial arterin (PTA) PWD ölçümlerini incelemekti.
GEREÇ VE YÖNTEMLER: Elektif cerrahi geçirecek, 18-65 yaş, ASA fiziksel durumu I-II olan hastalar çalışmaya dahil edildi. USG kullanarak PTA'dan damar çapı, tepe sistolik hız (PSV), diastol sonu hız (EDV), ortalama hız (Vmn), S/D (PSV/EDV oranı), pulsatilite indeksi (PI), rezistif indeks (RI) SA öncesi, SA sonrası 5. ve 10. dk'larda ölçüldü. Parametrelerin analizi için Friedman testi; blok derecesi ile korelasyon için Spearman korelasyon analizi kullanıldı.
BULGULAR: Çalışma, yaş ortalaması 52 yıl (22-65 arası) olan 30 hasta ile tamamlandı. Spinal anestezi sonrası spektral dalga şekli trifazikten monofazik görüntüye döndü. Damar çapı ve PWD ile ölçülen PSV, EDV, Vmn, VTI ve AT değerleri anlamlı şekilde artarken; PI, RI ve S/D değerleri anlamlı şekilde azaldı (p <0.001). Tüm bu parametreler ile duyu ve motor blok dereceleri arasında anlamlı korelasyon gösterildi.
SONUÇ: Spinal anestezi sonrası PTA PWD ölçümlerinde spektral dalga morfolojisi değişikliği, damar çapı ve kan akış hızı parametrelerinde önemli değişiklikler olmaktadır. Bu değişiklikler SA başarısını göstermek için kullanılabilir. Bu yöntem özellikle iletişim problemi olan hastalarda spinal anestezi uygulanmasına olanak sağlayabilir.
ANAHTAR SÖZCÜKLER: Blok başarısı, Doppler, Pulsed wave, Spektral dalga, Subaraknoid, Ultrasonografi

Abstract:
INTRODUCTION: Sympathectomy in the lower extremities after spinal anesthesia (SA) increases arterial blood flow. This increased blood flow can be detected by pulsed-wave Doppler (PWD) feature of ultrasonography (USG). The aim of this study was to investigate PWD measurements of the posterior tibial artery (PTA) in patients undergoing SA.
MATERIAL AND METHODS: Patients aged 18-65 years, ASA physical status I-II, undergoing elective surgery were included in the study. Using USG, vessel diameter, peak systolic velocity (PSV), end-diastolic velocity (EDV), mean velocity (Vmn), S/D (PSV/EDV ratio), pulsatility index (PI), and resistance index (RI) were measured from the PTA before and at 5th and 10th minutes after SA. Friedman test was used to analyze the parameters and Spearman correlation analysis was used for correlation with the degree of block.
RESULTS: The study was completed with 30 patients with a mean age of 52 years (22 to 65). After spinal anesthesia, the spectral waveform changed from triphasic to monophasic pattern. The vessel diameter and PSV, EDV, Vmn, VTI, and AT values measured with PWD increased; while PI, RI, and S/D values decreased significantly (p<0.001). All these parameters were significantly correlated with the degree of sensory and motor block.
CONCLUSION: There are significant changes in spectral wave morphology, vessel diameter and blood flow velocity parameters in PTA PWD measurements after spinal anesthesia. These changes can be used to demonstrate the success of SA. This method may allow the application of spinal anesthesia especially in patients with communication problems.
KEYWORDS: Block success, Doppler, Pulsed wave, Spectral wave, Subarachnoid, Ultrasonography