Myastenia gravis hastalarında alt gruplar ve komorbid hastalıkların klinik sonuca etkisi
The effects of subgroups and comorbid diseases on clinical outcome in patients with myasthenia gravis
Yazar: HÜSEYİN NEZİH ÖZDEMİR
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜL EKMEKCİ
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Komorbidite = Comorbidity ; Myasthenia gravis = Myasthenia gravis ; Otoimmün hastalıklar = Autoimmune diseases

Özet:
GİRİŞ ve AMAÇ: Myastenia gravis (MG) nöromuskuler bileşkede postsinaptik membran bileşenlerine karşı antikor oluşumu ile karakterize otoimmun bir hastalıktır. Nöromuskuler iletimin bozulması ile kas güçsüzlüğü ve yorgunluk görülür. Hastaların optimum tedavilerinin seçilmesi ve prognozlarının tahmin edilebilmesi için myastenia gravis hastalarının altgruplara ayrılması önerilmektedir. Komorbid durumlar myastenia gravis hastaları için major problemlerdendir. Myastenia gravise bağlı kas güçsüzlüğünün efektif olarak tedavi edildiği durumlarda daha da ön plana çıkar. Çalışmamız myastenia gravis hastalarında altgruplara göre komorbid hastalıkları saptamayı ve altgruplar ile komorbid hastalıkların klinik sonuca etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
YÖNTEM: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Polikliniği' nde takipli myastenia gravis tanılı hastalar çalışmaya alındı. Hastalar başlangıç yaşı (50 yaş öncesi ve 50 yaş sonrası başlangıç), antikor varlığı, klinik bulguların dağılımı (oküler ve jeneralize MG), timus bezi özelliğine göre (timoma-timik hiperplazi varlığı vb) altgruplara ayrıldı. Hastalar araştırıcı tarafından "Myasthenia Gravis Foundation of America" (MGFA) kriterlerine göre sınıflandı ve komorbid hastalıkları sorgulandı. Standart uygun tedavinin ardından "Myasthenia Gravis Foundation of America Post Intervention Status" (MGFA-PIS) ile değerlendirildi.
BULGULAR: 170 hasta çalışmaya alındı. Hastaların %50,6'sı kadın, %49,4'ü erkekti. Hastaların %71,7'sinde anti- Asetilkolin reseptör antikorları, %6,5'inde anti- MuSK antikorları bulunmaktadır. Hastaların %21,7'si seronegatiftir. Komorbid hastalıklar hastaların %73,5'inde saptandı. Myastenia gravis hastalarında en sık kronik sistemik hastalıklar komorbid hastalık olarak görüldü. Kronik sistemik hastalıklar ileri hasta yaşı ile ilişkili bulundu. MGFA- PIS kriterlerine göre 72 hasta ( %42,3 ) remisyondaydı. 71 hasta ( %41,8 ) minimal manifestasyon (MM), 24 hasta ( %14,1 ) iyileşme (improved), 2 hasta değişiklik yok ( unchanged) olarak değerlendirildi. 1 hasta ise değerlendirme esnasında ataktaydı.
SONUÇ: Çalışmamızda hastalar klinik ve laboratuar bulgularına göre 7 altgruba ayrılmıştır Myastenia gravis altgrupları ile klinik sonuç arasında ilişki bulunmaktadır. Komorbid hastalıkların dağılımı altgruplar ile ilişkilir. Jeneralize myastenia gravis hastalarında bulguların ekstremite veya bulber baskın olması ile komorbid hastalıkların dağılımı arasında ilişki saptanmamıştır. Komorbid hastalıkların myastenia gravisin prognozuna olumsuz etkisi bulunmaktadır. Hipertansiyon, diyabetes mellitus ve kardiyolojik hastalıklar daha düşük ilaçsız tam remisyon ve ilaçlı remisyon oranlarıyla ilişkilidir. Psikiyatrik rahatsızlıklar hastalık şiddeti ile ilişkilidir.

Abstract: