Erişkinlerde obstrüktif uyku apnesi sendromu: hipofarengeal obstrüksiyonda cerrahi yöntemler: tirohyoid süspansiyon
Obstructive sleep apnea syndrome in adults: surgical methods in hypopharyngeal obstruction: tyrohyoid suspension
Yazar: SELMİN KARATAYLI ÖZGÜRSOY
Danışman: PROF. DR. ALP DEMİRELLER
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Apne ağızdan ya da burundan en az 10 saniye süre ile hava akımının olmamasıdır. Apne hastalarında cerrahi endikasyonlar arasında; RDI>20, O2 desaturasyonu <%90, aritmi ve hipertansiyon, anatomik hava yolu anomalileri, gündüzleri uyuklamak, medikal tedavide başarısızlık ve esofageal basıncın 10mH2O altına düştüğü durumlar bulunmaktadır. Cerrahi tedavide amaç kür ve CPAP kullanımını kolaylaştırmak olmalıdır.Tirohyoid süspansiyon, hipofarengeal seviyede obtrüksiyona yönelik bir cerrahidir; bu teknik ile hyoid kemik superiorda serbestleştirilerek tiroid kartilaja suture edilir ve hyoid kemiğin anteriora ve inferiora yer değiştirmesi sağlanır.Bu tez çalışmasında OUA'li 20 hastaya tirohyoid süspansiyon operasyonu uygulanmış, postoperatif sonuçlar, preoperatif tetkik sonuçları ile karşılaştırılmış, başarı oranı incelenmiştir. Bu teknik ile hastalarda postoperatif RDI<20 olması veya preop RDI nin %50 den fazla azalması kriterleri baz alındığında %90 başarı elde edilmiştir.Özet olarak; tirohyoid süspansiyonu da içeren multilevel cerrahi, OUA tedavisinde yerini ispatlamıştır. CPAP intoleransı veya reddi halinde iyi seçilmiş olgularda başarı ile uygulanabilecek, morbiditesi az, yüz güldürücü bir cerrahi tekniktir ve literarürde ortalama %60; bizim çalışmamızda % 90 tedavi başarısı ile tirohyoid süspansiyon cerrahisi iyi bir tedavi alternatifidir. Daha uzun takip sürecinde başarı oranının etkilenip etkilenmeyeceğini saptamak için daha ileri çalışmalar gerektirmektedir.Anahtar Sözcükler:Obstrüktif uyku apnesi, polisomnografi, tirohyoid süspansiyon, apne-hipopne indeksi, hipofarengeal obstrüksiyon.

Abstract:
Apnea is cessation of airflow from mouth and nose for at least 10 seconds. The surgical indications for apnea patients consist of: RDI>20, O2 saturation <%90 (desaturation), arythtmia and hypertension, anatomical airway abnormalities, daytime sleepiness, failure of medical treatment ve esophageal pressure less than10mH2O. The aim of the surgical treatment should be curation or to make the CPAP usage easier.Thyrohyoid suspension is a surgical technique for hypopharyngeal obstruction level; by this technique hyoid bone is suturated to thyroid cartilage and hyoid bone is displaced to anterior and inferior.In this thesis work; thyrohyoid suspension is applied to 20 patients with OSA, postoperative results are compared to preoperative results, and success rate is investigated. With this technique; when the criteria of postoperative RDI<20 or %50 or more reduction in preop RDI are taken into account; %90 success is achieved.In summary; multilevel surgery which also includes thyrohyoid surgery, is proved in the treatment of OSA. In case of CPAP intolerance or refusal; this surgery can be applied with success, less morbidity, and good results in selected patients and in the literature the success rate in average is %60; whereas in our study with % 90 success rate thyrohyoid suspension is a good surgical alternative. More advanced studies are needed to determine if the success rate is affected during longer follow-ups.Keywords:Obstructive sleep apnea, polysomnography, thyrohyoid suspension, apnea-hypopnea index, hypopharyngeal obstruction.