Primer açık açılı glokom hastalarında coenzim q10 nun patern-ver (visual evoked potential),ganglion hücre tabakası,görme alanı ve retina sinir lifi tabakası  üzerindeki etkisini araştırmak
To evaluate effects of coenzyme q10 in conjunction with vitamin e on pattern visual-evoked potential (vep) ,ganglion cell layer, visual fieldand retinal nerve fiber layer thickness  patients with open-angle glaucom
Yazar: MAHMUT DOĞAN
Danışman: PROF. DR. GALİP ERTUĞRUL MİRZA
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Glokom = Glaucoma ; Glokom = Glaucoma ; Görme = Vision ; Görme alanları = Visual fields ; Görme alanı testleri = Visual field tests ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Koenzimler = Coenzymes ; Retina = Retina ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Uyarılmış potansiyeller-görsel = Evoked potentials-visual

Özet:
AMAÇ 
Glokom hastalarında  Coenzim Q10 nun (COQUN) unPatern VER  (visual evoked potential)   ,Ganglion Hücre Tabakası , Görme Alanı (PGA) veRetina Sinir Lifi tabakası (RNFL)  in üzerindeki etkisini araştırmak.
METOD
Bu çalışma Temmuz 2017 ile Temmuz 2018 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Polikliniğinde gerçekleştirildi. 48 hastaddan toplam 96 göz çalışmaya alındı.(Randomize bir biçimde olacak şekilde her hastanın 1 er gözü çalışma grubuna diğer gözü kontrol grubuna alındı.) Çalışma grubuna dahil edilen gözlere (48 göz) aldığı rutin glokom ilaçlarına ilave olarak koenzim Q10 damlatılırken ,kontrol grubu seçilen gözlere (48 göz) sadece daha önce almış oldukları rutin glokom ilaçları damlatıldı.  
BULGULAR
11 erkek , 37 kadın toplam 48 kişi,(yaş ortalaması;60.6 y, 48 göz çalışma grubu, 48 göz kontrol grubu) den oluştu.
Grup I ve grup II de başlangıç evresindeVEP parametleri ,OKT parametreleri ve görme alanı parametreleri açısından anlmalı bir fark yoktu.(P>0,05)ganglion tabaka değeri anlamlı (p ˃ 0.05) farklılık göstermemiştir. (Tablo 3)12. ay ganglion tabaka düşüşü iki grup arasında anlamlı (p ˃ 0.05) farklılık göstermemiştir. (Tablo 3)
Grup I ve grup II de başlangıçta VEPP 1000 latans değeri anlamlı (p ˃ 0.05) farklılık göstermemiştir. Grup II de 6.ay, 12.ay VEPP 1000 latans değeri grup I den anlamlı (p ˂ 0.05) olarak daha yüksekti.  (Tablo 4)Grup II de Grup I de başlangıca göre 6.ay, 12.ay VEPP 1000 latans artışı grup I den anlamlı (p ˂ 0.05) olarak daha yüksekti.  (Tablo 4)
Grup I ve grup II de başlangıçta, 6.ayda VEPP 1000 amplitude değeri anlamlı (p ˃ 0.05) farklılık göstermemiştir. Grup II de 12.ay VEPP 1000 amplitude değeri grup I den anlamlı (p ˂ 0.05) olarak daha düşüktü.  (Tablo 5)
Grup I ve grup II de başlangıçta, 6.ayda, 12.ayda sLV değeri anlamlı (p ˃ 0.05) farklılık göstermemiştir.  (Tablo 6)6. Ay, 12.ay sLV değişimi iki grup arasında anlamlı (p ˃ 0.05) farklılık göstermemiştir.(Tablo 6)
Grup II de başlangıç, 6.ay MD değeri grup I den anlamlı (p ˂ 0.05) olarak daha düşüktü. Grup I ve grup II de 12.ayda MD değeri anlamlı (p ˃ 0.05) farklılık göstermemiştir.  (Tablo 7)

Grup I de 6.ay, 12.ay MD değeri başlangıca göre anlamlı (p ˃ 0.05) değişim göstermemiştir. Grup II de 6.ay MD değeri başlangıca göre anlamlı (p ˃ 0.05) değişim göstermemiştir. Grup II de Grup I de başlangıca göre 12.ay MD artışı grup I den anlamlı (p ˂ 0.05) olarak daha yüksekti.  (Tablo 7)
Grup I de 12.ay RNFL merkez değeri başlangıca göre anlamlı (p ˂ 0.05) düşüş göstermiştir. Grup II de 6.ay, 12 ay RNFL merkez değeri başlangıca göre anlamlı (p ˂ 0.05) düşüş göstermiştir. Grup II de Grup I de başlangıca göre 6.ay, 12.ay RNFL merkez düşüşü grup I den anlamlı (p ˂ 0.05) olarak daha yüksekti.  (Tablo 8)

SONUÇ
Koenzim Q10 kullanan grupta, kullanmayan gruba kıyasla istatistiksel açıdan anlamlı olacak şekilde P-VEP testinde latansın biraz daha kısaldığı ve amplitütlerde artış olduğu bununla birlikte merkez RNFL kalınlığına bakıldığında koenzim Q10 kullanan grubun rnfl kalınlığının daha iyi olduğu tespit edildi.Görme alanına bakıldığında koenzim Q10 kullanan grupta görme alanındaki defektrlerdeki progresyonun daha az olduğu tespit edildi.sonuç olarak koenzim Q10 un glokom progresyonu üzerinde olumlu etkisi olduğu gözükmektedir.

Anahtar kelimeler:glokom, görme alanı, VEP,koenzim Q10 ,rnfl

Abstract:
Purpose: To evaluateeffects of Coenzyme Q10 in Conjunction With Vitamin E on Pattern visual-evoked potential (VEP) ,visual field ,ganglion cell layer and retinal nerve fiber layer thickness  Patients With Open-angle Glaucom
Methods: Forty-eight OAG patients,(11 man, 37 woman,mean age,60,6intraocular pressure <18mm Hg ) ninety eight eyes (forty eight eyes  chosen for study group ,forty eight eyes  chosen for control group) were enrolled. At baseline and after 6 and 12 months, simultaneous recordings VEPs, visual field parameter (MD, sLV), OCT (rnfl and ganglion cell layer parameter) were obtained from 48 OAG eyeswho underwent treatment consisting of coenzyme Q10 and vitamin E (Coqun, 2drops/d) in addition to rutin glaucoma drugs(study group), and from  48 OAG eyes who were only treated with normal rutin glaucoma drugs (control group).
Results: At baseline, visual field, VEP  and OCT parameters were similar in both two groups (analysis of variance, P>0.05). After 6 and 12months, VEP response parameters of  control group patients were changed when compared to baseline.VEP P100 latance was increased.(P<0,05).Instudy group patients, VEP P100 implicit times were decreased, whereas P100 amplitudes were increased (P<0.01) when compared to baseline. In the study group, the diﬀerences in implicit times and amplitudes with respect to baseline were signiﬁcantly larger (P<0.05) than those recorded in the control group. The improvement (12mo minus baseline) of VEP implicit time was signiﬁcantly correlated with the changes of P1oo amplitudes implicit time (P< 0,05) over a period of 12 months.After 6 and 12 months, visual field parameters (MD) of study group were decreased when copared to baseline.After 6 and 12 months, visual field parameters (MD) of control group were increased when copared to baseline.There was istatistical significantly changed in two group.(P< 0,05).After 6 and 12 months rnfl thickness were decreased in control group whereas rnfl thickness increased in study group.(p< 0,05) after 6 and 12 months ganglion cell layer complex were decreased in two group but there was no sıgnıfcantly changed each other.(P>0,05)
Conclusions: Coenzyme Q10 associated with vitamin E administration in OAG shows a beneﬁcial eﬀect on the inner retinal layer (rnfl thickness improvement) with consequent enhancement of the visual cortical responses (VEP improvement) and visual field (MD decreased)
Key Words: glaucoma, visual field, VEP, coenzyme Q10,rnfl