Toksoplazmoz tanısında IGG ve IGM düzeyleri ile RT PCR sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of IGG and İGM levels and RT PCR results in the diagnosis of toxoplasmosis
Yazar: NEŞE ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. ÖZDEN BORAL
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı /  Tıbbi Mikrobiyoloji Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology ; Parazitoloji = Parasitology

Özet:
Toksoplazmoz, dünya çapında yaygın olarak gözlenen Toxoplasma gondii'nin neden olduğu zoonotik bir hastalıktır. Genellikle asemptomatik seyretmekle birlikte hamilelerde enfeksiyon geçirilmesi halinde; yenidoğanda hidrosefali, mikrosefali, sağırlık, körlük, gelişim anomalileri gibi çeşitli ağır klinik tablolara, bağışıklığı baskılanmış bireylerde ise ölüme neden olabilmektedir. Altın standart olarak Sabin-Feldman boya deneyi ve yaygın olarak serolojik tanı yöntemleri kullanılmaktadır. Son yıllarda ise klinik örneklerde T.gondii DNA'nın saptanmasına dayanan toksoplazmozun moleküler tanısı önemli bir laboratuvar tespit yöntemi  haline gelmiştir. Bağışıklık tepkisinden bağımsız olması, bağışıklığın baskılandığı ağır klinik tablolar karşısında daha doğru tanı koyulmasını sağlamaktadır.
Çalışmada Çocuk Hastalıkları ve Yenidoğan polikliniğinden 30, Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniklerinden 51, Enfeksiyon Hastalıkları polikliniklerinden 93 toksoplazmoz şüpheli hasta gönüllü örnekleri IgG, IgM, IgG Avidite serolojik testleri  ve real time PZR testleri çalışılarak sonuçları değerlendirilmiştir.
Tanı yöntemlerinin sonuçları arasında yapılan karşılaştırmalar sonucunda; PZR pozitif olanlarda IgM pozitif olma oranı (p=0,050) ve  PZR pozitif olanlarda düşük IgG Avidite sonucuna sahip olma oranlarının anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edilmiştir   (p<0,001).  Poliklinikler arasında PZR ile IgG, IgM ve IgG Avidite serolojik test sonuçları incelenmiş ve enfeksiyon polikliniğinde PZR negatif olanlarda  IgG pozitif olma oranının anlamlı derecede yüksek olduğu bulunmuştur (p=0,038). Enfeksiyon polikliniğinde   PZR pozitif olanlar ile düşük IgG Avidite  oranı istatiksel olarak yüksek olduğu bulunmuştur (p=0,002).
Ulaşılabilen literatür taramaları kapsamında toksoplazmoz konusunda farklı poliklinikler ile farklı  test yöntemlerinin incelendiği az sayıdaki araştırmadan  biri olan çalışmamız toksoplazmoz tanı protokollerinin geliştirilmesi için anlamlı veriler sunmaktadır.

Abstract:
Toxoplasmosis is a worldwide parasitic disease caused by Toxoplasma gondii. Although it is usually asymptomatic, infection in pregnant women can cause various clinical manifestations such as hydrocephalus, microcephaly, deafness, blindness, developmental anomalies in the newborn and death in immunocompromised individuals. Sabin-Feldman dye assay is the gold standard and serologic diagnostic methods are widely used. In recent years, molecular diagnosis of toxoplasmosis based on the detection of T. gondii DNA in clinical samples has become an important laboratory detection method. Its independence from the immune response allows for a more accurate diagnosis in the face of severe immunosuppressed clinical pictures.
In the study, IgG, IgM, IgG Avidity serologic tests and real time PCR tests were performed on volunteer samples of 30 patients from Neonatal clinic, 51 patients from Obstetrics and Gynecology clinics and 93 patients from Infectious Diseases clinics suspected of toxoplasmosis and   the results were statistically analyzed.
As a result of the comparisons between results of  diagnostic methods, it was found that  rate of IgM positivity in PCR positive patients (p=0.050) and the rate of having low IgG Avidity results in PCR positive patients were significantly higher (p<0.001).  The serologic test results of IgG, IgM and IgG Avidity by PCR were analyzed among outpatient clinics and it was determined that the rate of IgG positivity was significantly higher in PCR negative patients in the infection outpatient clinic (p=0.038). For  infection outpatient clinic, the rate of low IgG Avidity was found to be statistically high in those who were PCR positive (p=0.002).
Our study, which is one of few studies in the available literature examining different outpatient clinics and different test methods on toxoplasmosis, provides meaningful data for the development of toxoplasmosis diagnosis protocols.