Mide kanseri erken tanısı ve intestinal metaplazi tespitinde hemogram parametrelerinin önemi
EARLY diagnosis of stomach cancer and intestinal metaplasiathe importance of hemogram parameters in detection
Yazar: FEYYAZ ONAYRILI
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE KEFELİ
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Erken teşhis = Early diagnosis ; Kan sayımı = Blood cell count ; Metaplazi = Metaplasia ; Mide hastalıkları = Stomach diseases ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Mide kanseri (MK) dünyada sık görülen, kansere bağlı mortalitenin önde gelen
nedenleri arasındadır. Mide kanserinde evre önemli bir prognostik faktör olup erken teşhis
mortalitenin azaltılmasında çok önemlidir. Mide kanseri taramasında altın standart üst
gastrointestinal sistem endoskopisidir. Erken endoskopik tarama yapılacak grubu belirlemek
için birçok çalışma yapılmış ve yapılmaya devam etmektedir. Bu amaçla ucuz, pratik, kolay
uygulanabilir hemogram parametreleri kullanılabilir. Kanser-inflamasyon ilişkisi temeline
dayanılarak kullanılan hemogram parametreleri, kanser için prediktör olabilir ve kanser şüphesi
yüksek olarak belirlendiğinde erken endoskopi yapılabilir. Böylelikle kolaylıkla yüksek riskli
grup belirlenerek endoskopi ile erken tanı sağlanabilir. Çalışmamızda MK, İntestinal Metaplazi
(İM), sağlıklı kontrol (SK) grupları arasında, Hb (Hemoglobin), WBC (lökosit), PLT (Platelet),
RDW (Eritrosit dağılım genişliği), MPV (Ortalama Platelet volümü), PDW (Platelet dağılım
genişliği), NLR (Nötrofil lenfosit oranı), PLR (platelet lenfosit oranı), MLR'nin (Monosit
lenfosit oranı) farklı olup olmadığı ve MK erken lezyon lezyonları ile MK'yi öngörmede ki
değeri araştırıldı.
Çalışmaya Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Hastanesi
Dahiliye Ana Bilim Dalı Kliniği'ne 1 Haziran 2014 ile 15 Aralık 2021 tarihleri arasında ayaktan
başvuran veya yatırılarak takip edilen hastalardan üst gastrointestinal sistem endoskopi ile
alınan biyopsilerin histopatolojik sonucu MK, İM olarak raporlanan, herhangi bir nedenle
endoskopi olup MK veya İM saptanmayan sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Retrospektif
olarak çalışmaya dahil edilenlerin dosyaları taranarak yaş, cinsiyet, Hb, WBC, PLT, RDW,
MPV, PDW, NLR, PLR, MLR düzeyleri kaydedildi. Bu değerler MK, İM ve SK grubu arasında
karşılaştırıldı. Tüm gruplarda endoskopi oldukları tarihteki hemogram parametreleri dikkate
alındı.
Çalışmaya 72 (%33) MK'li, 73 (%34) İM'li ve 72 (%33) SK olmak üzere 217 kişi dahil
edilmiştir. Çalışmaya dahil edilenlerde yaş ortalamaları sırasıyla, MK grubunda 60,47±10,55,
İM grubunda 57,47±10,30, SK grubunda 55,08±12,25 idi. Mide kanseri ve SK grubu arasında
yaş açısından MK'de daha yüksek olmak üzere istatistiksel anlamlı farklılık vardı (p:0,015).
Yaş açısından MK ile İM ve İM ile SK grubu arasında istatistiksel anlamlı farklılık yoktu
(p:0,651). Çalışmadaki hastaların %50'si (n:109) erkek, %50'si (n:108) kadındı. Mide kanseri,
İM, SK gruplarının karşılaştırmasında cinsiyet açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık
bulunmadı (p:0,843). Mide kanseri, İM, SK grupları ikişerli karşılaştırıldığında aynı anda
hepsinde istatistiksel olarak anlamlı hemogram parametresi yoktu. Lökosit, MPV, PDW için
ikili karşılaştırma grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p değerleri
sırasıyla 0,092/0,273/0,951). Eritrosit dağılım genişliği için MK ve SK grupları arasında
MK'de, İM ve SK grupları arasında İM'de daha yüksek olmak üzere istatistiksel olarak anlamlı
fark vardı (p<0,001). Hemoglobin, PLT, NLR, PLR, MLR için ise hem MK ile İM hem de MK
ile SK grupları arasında MK'de daha yüksek olmak üzere istatistiksel olarak anlamlı farklılık
vardı (p değerleri sırasıyla <0,001/<0,001/<0,003/<0,001/<0,030).
Sonuç olarak, Hb, PLT, RDW, NLR, PLR, MLR gibi hemogram parametreleri, MK
taramasına altın standart olan endoskopinin daha erken ve doğru endikasyonla yapılmasını
sağlayarak erken tanı için yardımcı olabilir. Eritrosit dağılım genişliği, öncü lezyon İM için
IV
hekimi uyararak erken MK teşhisinde yardımcı olabilir. Fakat klinik kullanıma geçmesi için
daha geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Gastric cancer (GC) is one of the most common causes of cancer-related mortality in
the world. Stage is an important prognostic factor in gastric cancer, and early diagnosis is very
important in reducing mortality. Upper gastrointestinal endoscopy is the gold standard for
gastric cancer screening. Many studies have been done and continue to be done to determine
the group to be screened early endoscopically. For this purpose, cheap, practical, easily
applicable hemogram parameters can be used. Hemogram parameters used on the basis of
cancer-inflammation relationship may be predictive for cancer and early endoscopy can be
performed when cancer suspicion is high. Thus, early diagnosis can be achieved by endoscopy
by easily identifying the high-risk group. In our study, among GC, Intestinal Metaplasia (IM),
healthy control (HC) groups, Hb (Hemoglobin), WBC (leukocyte), PLT (Platelet), RDW
(Erythrocyte distribution width), MPV (Mean Platelet volume), PDW (Platelet distribution
width), NLR (Neutrophil lymphocyte ratio), PLR (platelet lymphocyte ratio), MLR (Monocyte
lymphocyte ratio) and its value in predicting GC early lesion lesions and GC were investigated.
A total of 217 people were included in the study, including 72 (33%) GC, 73 (34%) IM,
and 72 (33%) HC. The mean age of those included in the study was 60.47±10.55 in the GC
group, 57.47±10.30 in the IM group, and 55.08±12.25 in the HC group, respectively. There was
a statistically significant difference between gastric cancer and HC groups in terms of age, with
a higher difference in GC (p:0.015). There was no statistically significant difference between
GC and IM and IM and HC groups in terms of age (p:0.651). 50% (n:109) of the patients in the
study were male and 50% (n:108) were female. There was no statistically significant difference
in terms of gender in the comparison of gastric cancer, IM and HC groups (p:0.843). When
gastric cancer, IM and HC groups were compared in pairs, there was no statistically significant
hemogram parameter in all of them at the same time. There was no statistically significant
difference between the paired comparison groups for leukocytes, MPV, and PDW (p values
0.092/0.273/0.951, respectively). There was a statistically significant difference in erythrocyte
distribution width, with a higher difference in GC between GC and HC groups, and higher in
IM between IM and HC groups (p<0.001). For hemoglobin, PLT, NLR, PLR, and MLR, there
was a statistically significant difference between GC and IM and GC and HC groups, with a
higher difference in GC (p values <0.001/<0.001/<0.003/<0.001/<0.030, respectively).
The patients who applied to Tokat Gaziosmanpaşa University Health Research and
Application Hospital, Department of Internal Medicine between 1 June 2014 and 15 December
2021 as outpatients or hospitalized patients were evaluated. The healthy control group, whose
histopathological results were reported as GC, IM of biopsies taken by upper gastrointestinal
endoscopy, and without GC or IM, who underwent endoscopy for any reason, were included.
Age, gender, Hb, WBC, PLT, RDW, MPV, PDW, NLR, PLR, MLR levels were recorded by
scanning the files of those included in the study retrospectively. These values were compared
between GC, IM and HC groups. Hemogram parameters at the time of endoscopy were taken
into account in all groups.
As a result, hemogram parameters such as Hb, PLT, RDW, NLR, PLR, MLR can help
for early diagnosis by enabling endoscopy, which is the gold standard for GC screening, to be
performed earlier and with accurate indication. Erythrocyte distribution width can help in the
early diagnosis of GC by alerting the physician to the precursor lesion IM. However, larger
studies are needed before it can be used in clinical practice.