Psoriasis hastalarında rutin göz muayenesi flaremetre ve optik koherens tomografi ile saptanan göz bulgularının psoriazis tipleri ve şiddeti ile ilişkilendirilmesi
Correlation of eye findings detected by routine eye examination flaremeter and optical coherence tomography in psoriasis patients with psoriasis types and severity
Yazar: FUNDA KUŞCU AKDENİZ
Danışman: PROF. DR. İDİL ÜNAL ; PROF. DR. KENAN AKSU ; DOÇ. DR. SUZAN GÜVEN YILMAZ
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Flare = Flare ; Fotometri = Photometry ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Psoriyazis = Psoriasis ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Üveit = Uveitis

Özet:
AMAÇ: Psoriasis, çeşitli klinik varyantları olan kronik inflamatuar bir deri
hastalığıdır. Obezite, metabolik sendrom, hipertansiyon, diyabet, aterosklerotik hastalık ve
üveit gibi multiple komorbiditeler ile ilişkili olabilmektedir. Bu bağlamda bu hastaların ek
şikayetlerine uygun tarama ve tedavi seçimi önemlidir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Psoriasis hastalarında zaman zaman göz ardı edilebilen göz
muayenesini vurgulamak, intraoküler inflamasyon bulgularını saptamak ve bu klinik
belirtilerin; hastalık tipi ve şiddeti ile ilişkisini belirleyebilmek için bu çalışmayı yürüttük. Bu
amaçla klinik ya da patolojik olarak psoriasis tanısı alan 60 vaka ve benzer yaş gruplarında 60
adet de kontrol grubu sağlıklı kişiler, göz hastalıkları hekimi tarafından görme keskinliği
muayenesi, göz içi basınç ölçümü, ön ve arka segment bakısı, optik koherens tomografi,
flare metre (lazer flare fotometre) cihazı ile infalamasyon muayenesi yapılarak
değerlendirildi. Ek olarak psoriasis tanılı hastalar eklem tutulumu açısından romatoloji
hekimine konsülte edildi. Verilerin tanımlayıcı istatistikleri; ortalama, standart sapma,
medyan, minimum, maksimum, frekans ve yüzde değerleri olarak verilmiştir. Nicel verilerin
normallik varsayımı Shapiro-Wilk testi ile kontrol edilmiştir. Normal dağılım gösteren
değişkenler için Bağımsız örneklem t-testi kullanılırken normallik varsayımını sağlamayan
değişkenler için Mann-Whitney U testi ve Kruskal-Wallis testi kullanılmıştır. Nicel
değişkenlerin birbiriyle olan korelasyonu Spearman's Rho korelasyon katsayısı ile
değerlendirilmiştir. Kategorik değişkenler arası ilişkiler, Pearson Ki-kare testi ile
incelenmiştir. Tüm analizlerde anlamlılık düzeyi 0,05 olarak belirlenmiştir.
BULGULAR: Hastalık ile refraksiyon kusuru, görme keskinliği, ön segment anormal
bulgu varlığı, arka segment patoloji varlığı/OCT anormal bulgu varlığı arasında ilişki
saptanmadı. Çalışmamızda optik diskte anormal bulgu hiç bir hastada tespit edilmediği için
incelenemedi. GİB psoriasis hastalarında daha yüksekti, cinsiyet olarak da kadınlarda 1.3 kat
daha yüksekti. Hastalarımızın hiç birinde aktif üveit yoktu, ancak inflamasyonu saptamak için
flare metre değerleri alındı. Çalışmamızda 7 ve üzeri flare metre değerleri anlamlı olarak
kabul edildi, hasta grupta intraoküler inflamasyon belirgindi; bu grupta flare metre değeri ≥7
PH/ms olan kişilerin oranı %11,7, sağlıklı gönüllülerde ise %0,8 idi; sonuç üveit riski için
anlamlıydı.
SONUÇ: Psoriasis ciddi komorbiditelere sebep olabilecek inflamatuar bir hastalıktır.
Hem birey hem toplum için maddi ve manevi yüke neden olmaktadır. Komorbidite ve
komplikasyonları erken tanımak önem teşkil etmektedir. Bu bağlamda; hastalara, düzenli
aralıklarla ya da semptom varlığında ilgili branşlara konsülte edilerek multidisipliner
yaklaşılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Psoriasis, üveit, OCT, göz, flare metre, lazer flare fotometre

Abstract:
AIM: Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease with various clinical variants. It
can be associated with multiple comorbidities such as obesity, metabolic syndrome,
hypertension, diabetes, atherosclerotic disease and uveitis. In this context, it is important to
choose appropriate screening and treatment for the additional complaints of these patients.
REASON AND METHOD: To detect signs of intraocular inflammation in psoriasis
patients and clinical signs; we conducted this study to determine the relationship between
disease type and severity. For this purpose, in 60 cases diagnosed with psoriasis clinically or
pathologically and 60 healthy controls in similar age groups, visual acuity examination by an
ophthalmologist, intraocular pressure measurement, anterior and posterior segment
examination, inflammation was evaluated by optical coherence tomography and flaremetry
(laser flare photometry). In addition, patients with psoriasis were consulted to a rheumatology
physician in terms of joint involvement. Descriptive statistics of data; are given as mean,
standard deviation, median, minimum, maximum, frequency and percentage values. The
normality assumption of the quantitative data was checked with the Shapiro-Wilk test.
Independent sample t-test was used for the normally distributed variables, while the MannWhitney U test and Kruskal-Wallis test were used for the variables that did not provide the
normality assumption. The correlation of quantitative variables with each other was evaluated
with Spearman's Rho correlation coefficient. The relationships between categorical variables
were examined with the Pearson Chi-square test. The level of significance was determined as
0.05 in all analyzes.
RESULTS: There was no correlation between the disease and refraction error, visual
acuity, anterior segment abnormal findings, posterior segment macula abnormal
findings/OCT abnormal findings. In our study, an abnormal finding in the optic disc was not
detected in any of the patients, so it could not be examined. Intraocular pressure was higher in
psoriasis patients and 1.3 times higher in females in terms of gender. None of our patients had
active uveitis, but flaremetry values were taken to detect inflammation. In our study,
flaremetry values of 7 and above were considered significant, intraocular inflammation was
evident in the patient group; In this group, the proportion of subjects with a flaremetry value
≥7 PH/ms was 11.7%, compared to 0.8% in healthy volunteers; the result was significant for
the risk of uveitis.
CONCLUSION: Psoriasis is an inflammatory disease that can cause serious
comorbidities. It causes financial and moral burden for both the individual and the society.
Early recognition of comorbidities and complications is important. In this context; Patients
should be approached in a multidisciplinary manner by consulting the relevant branches at
regular intervals or in the presence of symptoms.
Keywords: Psoriasis, uveitis, OCT, eye, flaremetry, laser flare photometry