Obez adölesanlarda D vitamini ve FGF23 düzeylerinin kardiyak fonksiyonlarla ilişkisi
Evaluati̇on of vitamin D and FGF23 levels related to cardiac functions at obese adolescents
Yazar: HASAN ÇETİNKAYA
Danışman: DOÇ. DR. YASEMİN ALTUNER TORUN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Diastol = Diastole ; Ergenler = Adolescents ; Fibroblast büyüme faktörü = Fibroblast growth factor ; Kan basıncı = Blood pressure ; Kolekalsiferol = Cholecalciferol ; Obezite = Obesity ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Amaç: Günümüzde obezite ve eşlik eden komorbid durumlar önemli bir halk sağlığı
sorunu oluşturmaktadır. Bu çalışmada obez olgularda D vitamini ve FGF23'ün kardiyak
fonksiyonlar üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Hastalar ve Metotlar: Çalışmaya 11-17 yaşlarında 30 obez ve 30 normal kilolu
adölesan kabul edilmiştir. On iki saatlik açlık sonrası alınan kan örneklerinden tam kan
sayımı, CRP, AKŞ, KCFT, BFT, Na, K, Ca, P, ALP, PTH, 25 hidroksivitamin D3, TFT,
lipit paneli, insülin ve FGF23 düzeyleri çalışıldı. Obez ve kontrol grubunun
biyoimpedans ölçümü; (BCM-Fresenius Medical Care D GmbH) BCM - Vücut
Kompozisyon Monitörü kullanılarak Biyoimpedans spektroskopi (BİS) yöntemi ile
yapıldı. Hasta ve kontrol grubundaki tüm hastaların 20 dakikalık istirahat sonrasında
elektrokardiyografi ve ekokardiyografik incelemeleri yapıldı.
Bulgular: Obez grubunda hastaların VKİ (Vücut Kitle İndeksi) değeri kontrol
grubundan anlamlı olarak daha yüksekti. Obez grubunda Yağ Doku İndeksi (FTI), Yağ
Kütle Yüzdesi (FAT%), Total Vücut Sıvısı (TBW), Hücre Dışı Sıvı (ECW), Hücre Dışı
Sıvı/Hücre İçi Sıvı Oranı (E/I) kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu.
Obez grubunda ortalama 25 hidroksivitaminD3 (25OH D3)düzeyi kontrol grubuna göre
yüksek ve ortalama FGF23düzeyi ise kontrol grubuna göre düşük olarak ölçüldü. Obez
ve kontrol gruplarında 25OH D3'ün 20 ng/mL'nin altındaki ve üstündeki değerleri ile
FGF23 düzeyi arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. Her iki grupta 25OH D3
ortalaması düşük olup, D vitamini yetersizliği mevcuttu.
Obez grubunda sistolik ve diyastolik kan basıncı düzeyleri, LVPWd (Sol Ventrikül
Arka Çapı Diyastol Sonu Kalınlığı), ESV (Sistol Sonu Hacmi) kontrol grubuna göre
anlamlı olarak yüksek bulundu. Obez grubunda CIMT (Karotis İntima Media Kalınlığı)
kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu.
Sonuç: Obez adölesanlarda VKİ artışıyla birlikte vücut yağ ve sıvı dağılımında
farklılıklar görülmektedir. Sistolik ve diyastolik kan basınçları ile vücut sıvı dağılımı
arasında yakın ilişki bulunmaktadır. D vitamini yetersizliğinin her iki grupta da
görülmesi genetik nedenleri ve mevsimsel değişiklikleri göz önünde tutmak gerektiğini
göstermektedir. Obezlerde kardiyovasküler hastalık gelişimi açısından CIMT bakılması
önemlidir. D vitamini ve FGF23'ün obezite ve kardiyak hastalık ilişkisi açısından ileri
araştırmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Adölesan, CIMT, FGF23,obezite, VKİ, 25-hidroksi vitamin D3

Abstract:
Obesity and accompanying comorbid conditions are an important public health problem today. İn this study, it was aimed to investigate the effects of vitamin D and FGF23 on cardiac functions in obese patients.
Obese adolescents show differences in body fat and fluid distribution with increased BMI. There is a close relationship between systolic and diastolic blood pressure and body fluid distribution. Prevalent of vitamin D deficiency in both groups suggests that genetic causes and seasonal changes should be considered. Vitamin D and FGF23 requires further research in terms of the relationship between obesity and cardiac disease. CIMT monitoring is important for the development of cardiovascular disease in obese patients.