Triple negatif ve HER2 pozitif adjuvan veya neoadjuvan kemoterapi alan meme kanseri hastalarının klinikopatolojik özelliklerindeğerlendirilmesi
Evaluation of clinico-pathological features of patients with triplenegative and HER2 positive breast cancer treated with adjuvant or neoadjuvant chemotheraphy
Yazar: YASİN AYAR
Danışman: PROF. DR. SERCAN AKSOY
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Kemoterapi-adjüvant = Chemotherapy-adjuvant ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Sağkalım = Survival ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio

Özet:
Amaç:Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir.Hastaların
klinik ve patolojik özellikleri hem hastalık seyri üzerine hem de sağkalım üzerine
etkilidir.Özellikle son yıllarda triple negatif ve Her2 pozitif meme kanserinde
neoadjuvan tedavi kullanımı artmaktadır.Bu çalışmada Her2 pozitif ve triple negatif
meme kanseri hastalarının klinikopatolojik özelliklerini değerlendirmek ve bu
parametrelerin sağkalım ile ilişkisini incelemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu
çalışmaya 2000-2020 yılı tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Medikal Onkoloji Bilim Dalı'nda meme kanseri tanısı almış ve tedavi edilen 364
hasta dahil edilmiştir(203 Triple negatif-161 Her2 pozitif//250 adjuvan -114
neoadjuvan). Hastaların demografik özellikleri (yaş, tanı yaşı,menapozal durum),
kemoterapi protokolleri, patolojik verileri (Patolojik yanıt durumu,ER/PR durumu,
HER2 durumu),hematolojik – biyokimyasal verileri retrospektif olarak tıbbi
kayıtlardan derlenmiştir. Hayatta kalma analizleri Kaplan-Meier analizleri
kullanılarak yapıldı ve sağkalım sürelerinin karşılaştırmaları prognostik alt gruplar
arasında log-rank testi kullanılarak yapıldı. Bulgular:Hastalar adjuvan ve neoadjuvan
kemoterapi grubu ve moleküler alt tiplere ayrılmıştır.Her2 pozitif adjuvan tedavi alan
grupta genel sağkalım ve hastalıksız sağkalım triple negatif gruba göre daha
iyiydi(p=0,027).Patolojik tam yanıt (p CR) alınan hastalarda hastalıksız sağkalım
daha uzundu(0,025).NLR (nötrofil/lenfosit oranı)–PLR(platelet /lenfosit oranı)-
AGR(albumin/globulin oranı) paramtelerinin prognostik açıdan önemi ,sağkalım
ilişkisini inceledik.3 parametre için de sağkalımla anlamlı ilişki saptamadık. Yüksek
LDH değeri olan hastalarda genel sağkalım ve hastalıksız sağkalım daha kötüydü.
Sonuç: NLR –PLR –AGR –LDH gibi birtakım inflamatuar parametrelerinin
neoadjuvan kemoterapi yanıtındaki rolü ve sağkalım için prognostik önemi olduğu
çalışmalarda görülmüştür. Bizim çalışmamızda sadece LDH ile anlamlı ilişki
saptanmıştır. Meme 2 kanserinde tedavi yanıtını predikte edebilecek ve sağkalımı 
etkileyebilecek bu ve benzeri parametrelerle ilişkili daha çok çalışmaya ihtiyaç
vardır.

Abstract:
Aim: Breast cancer is the most frequently seen
malignancy in women. Clinical and pathological features of patients have an effect
on both the course and survival. Neoadjuvant therapy used for the treatment of triple
negative and Her2 positive breast cancer is recently increasing. In current study, it is
aimed to evaluate the clinical and pathological features of patients with Her2 positive
and triple negative breast cancer and to investigate the relationship of those
parameters with survival. Methods: A total of 364 patients diagnosed and treated
with breast cancer in Hacettepe University Medical Faculty Oncology Department
between date of 2000 to 2020 (203 triple negative – 161 Her2 positive/ 250 adjuvant
– 114 neoadjuvant) included into the study. Demographic features (age, age at the
diagnosis, menopause status), chemotheraphy protocols, pathological data
(pathological response status, ER/PR status, HER 2 status), hematologic and
biochemistry data of patients were retropspectively gathered. Survival analyzes was
achieved by using Kaplan Meier graphics and a Log-rank test was used while
comparing the survival duration among prognostic subgroups. Results: Patients were
separated both adjuvant and neoadjuvant chemotheraphy groups and according to
molecular subgroups. Both composite survival and disease free survival were higher
in group whom were Her2 positive and adjuvantly treated than in group with triple
negative (p=0.027). Disease free survival was longer in patients whom a complete
pathologic response (cPR) revealed (p=0.025). We evaluated parameters of NLR
(Neutrophil/Lymphocyte Ratio) – PLR (Platelet / Lmyphocyte Ratio) – AGR
(Albumin/Globulin Ratio) regarding their prognostic importance and their
relationship with survival. We did not detected significant relevance of the three
parameters with survival. Both composite survival and disease free survival was
worse in patients with high LDH levels. Conclusion: In studies, some inflammatuary
parameters like NLR – PLR – AGR – LDH have been found to play roles in 
chemotheraphy response and to have prognostic importance for survival. Only LDH
was detected to be significantly related in our study. More researchs with respect to
parameters predicting the response to theraphy and affecting survival in breast cancer
are needed.