Normal spontan vajinal doğum ve sezaryenin anal sfinkter üzerine olan etkisinin manometrik yöntem ile değerlendirilmesi ve perine uzunluğu ile anal sfinkter hasarı derecesinin ilişkisi
The manometric evaluation of the effect of normal spontaneous vaginal delivery and cesarean delivery on the anal sphincter and the relationship between perineal lenght and anal sphincter injury
Yazar: ERCAN YILMAZ
Danışman: PROF.DR. TUNCAY NAS
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Manometri = Manometry

Özet:
Amaç: Bu çalışmamızda normal spontan vajinal doğum ve sezaryen doğum sonrasıhastalarda gelişen anal sfinkter fonksiyonlarındaki değişiklikleri antepartum vepostpartum dönemde anal manometri ölçümleri ile değerlendirilmesi ve bu değerlerinhastaların perine uzunluğu ile karşılaştırmayı amaçladık.Tasarım: Çalışmamız klinik bir çalışmadır.Çalışma Yeri: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum veGastroenteroloji kliniklerinde gerçekleştirildi.Katılımcılar: Çalışmamıza 120 adet gebe hasta dahil edildi.Girişim: Hastalarımıza antepartum dönemde ve postpartum dönemde anal manometriölçümleri uygulandı ve hastaların perine uzunlukları değerlendirildi.Bulgular: Hastaların antepartum ve postpartum dönemdeki anal manometri değerlerikarşılaştırıldı. Normal spontan vajinal doğum yapan ve sezaryen doğum yapanhastaların postpartum Maksimum Anal Resting Pressure (MARP) ve Maksimum AnalSqueeze Pressure (MASP) değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma saptandı.Postpartum dönemde ölçülen hastaların MASP değerleri ile perine uzunluğu arasındapozitif korelasyon saptandı (r = 0.239, p<0.01).Sonuç: Normal spontan vajinal doğum yapan ve sezaryen doğum yapan hastalararasında anal manometri değerleri karşılaştırıldığında anal sfinkter fonksiyonununkorunması açısından sezaryen ile doğum daha avantajlı olarak görünmekte ve perineuzunluğu anal sfinkter fonksiyonları üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olduğugörülmektedir.

Abstract:
Objective: The aim of the study is define anal sphincter function in patients after normalspontaneous vaginal delivery and cesarean delivery by evaluating antepartum andpostpartum anal manometric measurements, then comparing these results with eachpatients perineal length.Design: This study is a clinical study.Setting: The study was performed at Gazi University Medicine Faculty Department ofObstetrics and Gynecology and Gastroenterology clinics.Participants: One hundred twenty pregnant patients were included in this study.Intervention: Anal manometric measurements were performed on all patients in boththe antepartum and postpartum period and evaluation perineal lenght.Main Outcome Measures: Antepartum and postpartum anal manometric values werecompared. As a result, patients who had undergone normal spontaneous vaginaldelivery or a cesarean delivery did not show significantly reduced Maximum AnalResting Pressure (MARP) and Maksimum Anal Squeeze Pressure (MASP) values. Thepatients postpartum MASP values showed a positive correlation with perineal length(r=0.239, p<0.01).Results: When patients who had normal spontaneous vaginal delivery and a cesareandelivery had their anal manometric measurements compared, we came to the conclusionthat delivery with a cesarean delivery proved more beneficial when considering analsphincter function. Besides this, perineal length also seems to have a protective effect onsphincter function.