Ambliyopi hastalarında kontrast duyarlılık, optik koherens tomografi ile makula kalınlığı, koroidal kalınlık ve retina sinir lifi tabakası kalınlığının değerlendirilmesi
Evaluation of contrast sensitivity, retinal nerve fiber layer thickness, choroidal thickness and macular thickness with optical coherence tomography in amblyopic patients
Yazar: DAMLA CULHA
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ARICI
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Ambliyopi = Amblyopia ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kontrast duyarlığı-görsel = Contrast sensitivity ; Makula dejenerasyonu = Macular degeneration ; Retina = Retina ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Strabismik, anizometropik ve mikst ambliyopların OKT(Optik Koherens Tomografi) ile makula, koroid ve retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı ile kontrast duyarlılık fonksiyonları (KDF) değerlendirerek ambliyopi grupları arasında retinanın yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin saptanması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Strabismik ambliyop 20, anizometropik ambliyop 20, mikst ambliyop 20 hasta ve bu hastaların diğer iyi gözleri ile 20 sağlıklı birey çalışmaya alındı. Tüm olgularda tam bir oftalmolojik muayeneye ek olarak optik koherens tomografi (OKT) ile santral makula, koroid ve retina sinir lifi tabakası kalınlığı ölçümü ile kontrast duyarlılık testi yapıldı. 
Bulgular: Her üç ambliyop grubun santral makula kalınlığı, subfoveal, nazal ve temporal koroidal kalınlıkları iyi gözlere ve kontrol grubuna göre anlamlı bir fark yoktu(p>0.05). 
Ambliyop gruplar RSLT kalınlığı açısından kendi aralarında ve kontrol grubuna göre dört kadranda da bir anlamlı fark yoktu(p>0.05). Fakat iyi gözleriyle karşılaştırıldığında ise; temporal RSL kalınlığı anizometropik ve mikst ambliyoplarda daha ince, alt RSL kalınlığı ise anizometropik ambliyoplarda daha kalındı(p<0.05). 
Ambliyop gruplar kendi aralarında kontrast duyarlılık fonksiyonu(KDF) açısından karşılaştırıldığında; tüm koşullarda strabismik ambliyopların birçok frekansta KDF anizometrop ve mikst ambliyoplara göre daha yüksekti ve bu yükseklik düşük ve orta frekanslarda istatiksel olarak da anlamlıydı(p<0.05). Ayrıca ambliyop grupların KDF iyi gözlere ve kontrol grubuna göre daha düşüktü(p<0.05). Ambliyop hastaların iyi gözleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında strabismik ambliyop hastalarda düşük ve orta frekanslarda iyi gözlerinin, anizometropik ve mikst ambliyop hastalarda ise kontrol grubunun KDF'nun daha yüksek olduğu saptandı. 
Sonuç: Çalışma sonuçları ambliyopik gözlerde retina, koroid ve retinal sinir lifi tabakalarında anatomik olarak önemli bir değişikliğe neden olmasa da kontrast duyarlılık gibi foksiyonel düzeyde değişmelere neden olabileceğini göstermektedir.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to determine the structural and functional changes of retina by evaluating macular, choroidal and retina nerve layer fiber thickness with OKT (Optical Coherence Tomography) and also contrast sensitivity on patients with strabismic, anisometropic and miksted amblyopia.
Materials and Methods: 20 healthy subjects, 20 strabismic amblyopic, 20 anisometropic amblyopic, 20 miksted amblyopic patients and their healthy fellow eyes were included in the study. Detailed ophthalmologic examinations performed on all patients. Central macular, choroidal and retinal nerve fiber layer thickness were measured with OKT and contrast sensitivity test was performed on all patients. 
Findings: There were no statistical difference in central macular, subfoveal, nasal and temporal choroidal thickness in all three of the amblyopic subgroups compared to healthy fellow eyes and control group (p>0.05). 
There were no statistical differences between ambliopic subgroups and control group  comparing RNFL thickness in four quadrants(p>0.05). However, compared to healthy fellow eyes, temporal RNFL thickness was lower in anisometropic and miksted ambliopic eyes and  inferior RNFL thickness was higher in anisometropic ambliopic eyes (p<0.05). 
When contrast sensitivity functions on amblyopic subgroups were compared in most of the frequencies strabismic amblyopic eyes performed higher scores than anisometropic and miksted amblyopic eyes. These higher scores were statistically significant in low and middle frequencies (p<0.05). Furthermore, CSF were lower in amblyopic subgroups compared to healthy fellow eyes and control group (p<0.05). Fellow healthy eyes of strabismic amblyopic patients had higher CSF in low and middle frequencies however CSF were higher in control group compared to fellow healthy eyes of anisometropic and miksted amblyopic eyes.
Conclusion: This study shows that amblyopia may not lead to significant anatomical changes in retina, choroid and retina nerve fiber layer  however it may lead to functional changes as in contrast sensitivity tests.