Karaciğer hemanjiyomu nedeniyle ameliyat edilen hastaların klinik,radyolojik ve patolojik değerlendirilmesi
Clinical, radiologic and pathological assessment of patients operated for liver hemangioma
Yazar: ERSİN GÜRKAN DUMLU
Danışman: PROF. DR. OSMAN ABBASOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Cerrahi-sindirim sistemi = Surgery-digestive system ; Hemanjiyom = Hemangioma ; Hemanjiyom = Hemangioma ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Kavernöz hemanjiyomlar karaciğerin en sık görülen selim tümörleridir. Karaciğer hemanjiyomları genellikle küçük boyutlardadır ve semptom vermezler. Sıklıkla başka bir nedenle yapılan radyolojik görüntülemede ya da laparotomide rastlantısal olarak tespit edilirler. Literatürde hemanjiyomu olan hastaların ameliyat endikasyonlarının ve ameliyat sonrası dönemlerinin değerlendirilmesi tartışmalı olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada karaciğer hemanjiyomu nedeniyle ameliyat edilen hastaların; semptomları, laboratuvar bulguları, radyolojik görüntülemeleri, ameliyat endikasyonları ve ameliyattan klinik olarak faydalanmaları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bu çalışmaya 2000-2010 tarihleri arasında karaciğer hemanjiyomu nedeniyle ameliyat edilen 42 hasta dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 47.8 (26-65), kadın/erkek oranı 6/1 idi. En sık görülen ameliyat endikasyonu ağrı (%66.6), en sık uygulanan ameliyat tekniği enükleasyondu (20 hasta). Hastaların ortanca yatış süresi 6 (3-59) gündü. Radyolojik olarak tespit edilen boyutlar ile spesimen boyutları arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık yoktu . Ameliyat öncesi radyolojik görüntülemelerle US yapılan hastaların %78,2'inde; BT çekilen hastaların %96,7'sinde; MRG çekilen hastaların %100'ünde kesin tanı konuldu. Ameliyat öncesi ve sonrası, Adjective Rating Scale ve Numerical Rating Scale ağrı skalaları ile değerlendirildiğinde ameliyat sonrası ağrı yakınmasının istatiktiksel olarak anlamlı olarak azaldığı saptandı. Ameliyat sonrası ağrısı devam eden hastaların değerlendirilmesinde kolelitiazis, nefrolitiazis ve peptik ülser gibi ek hastalıklar tespit edildi. Bu çalışma sonucunda ağrı nedeniyle ameliyat edilen hastaların ameliyattan fayda gördüğü saptandı; ancak ağrının ameliyat için yeterli bir endikasyon olmasına rağmen ağrıya neden olabilecek diğer hastalıkların dikkatli bir biçimde irdelenmesi gerektiği kanaatine varıldı.

Abstract:
Kavernöz hemanjiyomlar karaciğerin en sık görülen selim tümörleridir. Karaciğer hemanjiyomları genellikle küçük boyutlardadır ve semptom vermezler. Sıklıkla başka bir nedenle yapılan radyolojik görüntülemede ya da laparotomide rastlantısal olarak tespit edilirler. Literatürde hemanjiyomu olan hastaların ameliyat endikasyonlarının ve ameliyat sonrası dönemlerinin değerlendirilmesi tartışmalı olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada karaciğer hemanjiyomu nedeniyle ameliyat edilen hastaların; semptomları, laboratuvar bulguları, radyolojik görüntülemeleri, ameliyat endikasyonları ve ameliyattan klinik olarak faydalanmaları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bu çalışmaya 2000-2010 tarihleri arasında karaciğer hemanjiyomu nedeniyle ameliyat edilen 42 hasta dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 47.8 (26-65), kadın/erkek oranı 6/1 idi. En sık görülen ameliyat endikasyonu ağrı (%66.6), en sık uygulanan ameliyat tekniği enükleasyondu (20 hasta). Hastaların ortanca yatış süresi 6 (3-59) gündü. Radyolojik olarak tespit edilen boyutlar ile spesimen boyutları arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık yoktu . Ameliyat öncesi radyolojik görüntülemelerle US yapılan hastaların %78,2?inde; BT çekilen hastaların %96,7?sinde; MRG çekilen hastaların %100?ünde kesin tanı konuldu. Ameliyat öncesi ve sonrası, Adjective Rating Scale ve Numerical Rating Scale ağrı skalaları ile değerlendirildiğinde ameliyat sonrası ağrı yakınmasının istatiktiksel olarak anlamlı olarak azaldığı saptandı. Ameliyat sonrası ağrısı devam eden hastaların değerlendirilmesinde kolelitiazis, nefrolitiazis ve peptik ülser gibi ek hastalıklar tespit edildi. Bu çalışma sonucunda ağrı nedeniyle ameliyat edilen hastaların ameliyattan fayda gördüğü saptandı; ancak ağrının ameliyat için yeterli bir endikasyon olmasına rağmen ağrıya neden olabilecek diğer hastalıkların dikkatli bir biçimde irdelenmesi gerektiği kanaatine varıldı.