Kronik karaciğer hastalıklarında tümör belirleyicileri
Tm markers are searched in patients whichare chronic hepatits (b,c)chronic liver disease and liver cirrhosis(child a,b,c).
Yazar: DR CİHANGİR ERGÜN
Danışman: PROF.DR. ALİ DEMİR
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
6. Kronik aktif hepatitin etyolojik nedenlerine göre serum tümörbelirleyicileri konsantrasyonu normalden yüksek olan olguların da ılımıincelendi inde anlamlı bir ili ki bulunmadı (p>0.05).7. Siroz etyolojisine göre serum tümör belirleyicileri konsantrasyonu normaldenyüksek olan olguların da ılımı incelendi inde anlamlı bir ili ki saptanmadı (p>0.05).8. Child Pugh evrelerine göre tümör belirleyicileri de erlendirildi inde, CA 19-9seviyeleri Child C evresinde anlamlı olarak yüksek bulunurken (p<0.05), CA 125seviyeleri Child B ve C evresinde anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.01).ÖZETÇalı mamızda 95 kronik aktif hepatitli hasta ( ortalama ya 39Â±11 yıl), 64 sirozluhasta ( ortalama ya 47Â±13 yıl) ve kontrol grubu olarak 20 sa lıklı olgu ( ortalama ya33Â±16 yıl ) çalı maya alındı. Kronik aktif hepatit tanısı klinik, laboratuvar vehistopatolojik bulgularla konuldu. Karaci er sirozu tanısı karaci er i ne biyopsisi veyabiyopsi yapılamayan olgularda klinik ve faboratuvar bulgularıyla konuldu. TümörBelirteçleri Breckman Coulter Acces mmuno Assey System DXI.800 hormon tetkikcihazı ile yapılmı tır.Serum CEA seviyeleri sirotik hastalarda kontrol olgularına göre daha yüksekbulundu (p<0.01).AFP seviyeleri sirozlu hastalarda kronik aktif hepatitli hastalar ve kontrololgularına göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.01).KC Ca tanılı hasta yoktu.CA 19-9 düzeyleri sirotik olgularda kronik aktif hepatitli ve kontrol olgularınagöre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.01).CA 125 düzeyleri sirotik olgularda kronik aktif hepatitli ve kontrol olgularına göreanlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.01).PSA seviyeleri ile gruplar arasında anlamlı bir ili ki saptanmadı (p>0.05).Kronik aktif hepatitli ve karaci er sirozlu hastalarda etyoloji ile serum tümörbelirleyicilerinin konsantrasyonu normalden yüksek olan olguların da ılımı arasındaanlamlı bir ili ki saptanmadı (p>0.05).Sirotik hastalarda Child evrelemesiyle tümör belirleyicilerinin seviyeleriarasındaki ili ki incelendi inde CA 19-9 seviyeleri Child C'de (p<0.05), CA 125seviyeleri Child B ve C'de anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.01). Asitli sirotikolgularda CA 125 seviyeleri asitsiz sirotik olgulardan anlamlı olarak yüksek bulundu(p<0.01).Kronik aktif hepatitli olgularda AFP ile üre arasında negatif (p<0.05), CA 19-9 iletotal blüribin (p<0.05) ve CA 125 ile ALT (p<0.05), üre (p<0.05), kreatinin (p<0.05)arasında pozitif anlamlı bir ili ki saptandı. CA 125 ile albümin arasında ise negatif birili ki bulundu (p<0.01). Sirozlu olgularda AFP ile üre arasında negatif (p<0.05), CA19-9 ile total bilüribin (p<0.05) ve CA 125 ile ALT (p<0.05), üre (p<0.05), kreatinin(p<0.01) arasında pozitif anlamlı bir ili ki bulundu. CA125 ile albümin arasında isenegatif bir ili ki bulundu (p<0.05).Sonuç olarak; kronik karaci er hastalıklarında tümör belirleyiciler normaldanyüksek bulunabilir.Özellikle Kronik karaci er hastalarında AFP %14,6 sında,CA125;%15.1 inde,CEA;%7,1 inde,CA 19.9 %11'inde normalden yüksekbulundu.Karaci er Siroz geli en hastalarda AFP %29'unda,CA 125%71'inde,CEA;%13'ünde,CA 19.9;%31'inde normalden yüksek bulundu. Child Pughevrelemesine göre CA 19.9 seviyeleri Child C de anlamlı olarak yüksek(p<0,05),CA125 seviyeleri Child B ve C evresinde anlamlı olarak yüksek bulduk. Kronik karaci erhastalı ı ve karaci er sirozu geli en hastaların tümör belirleyicileri normaldenyükseklik oranlarına göre belirleyicilerdeki yüksekli in takibi ile Hepataocellüler Cageli me oranlarının takip edilebilece i sonucuna varılabilir. Hangi kronik karaci erhastalı ında hangi belirteçler yüksek ve hangilerinde malignite geli iyor uzun süretakip edilebilir.Buna göre malignite ihtimali yüksek olanların takibi daha sık aralıklarlayapılabilir. Erken tanı ve tedaviye imkan ve fırsat olu turulabilir.

Abstract:
SUMMARYIt?s known that, there can be an amount of increase of tumor diagnostics in thepatients who have chronic liver disease. n this, we researched the below in thisstudy:1-Which tumor diagnostic rises at what rate in chronic liver disease? Whichones aren?t affected?2- Is there any relationship between the degree of chronic liver disease andtumor diagnostic? If there is a relationship, which diagnostics were affected?3- At which levels are the tumor diagnostics affected at the diagnosis andfollowing of cancers and in the patients who have of chronic liver disease?In our study , there were 64 patients who had cirrhosis of liver, 95 patientswho had chronic active hepatitis who had been referred to the Selcuk UniversityMeram Medical Faculty the branc of internal Medicine Gastroenterology between thedates of March 18th 2005 and July 2nd 2006. Also, 20 healthy people were takento the study as a control group. Patients who had been diagnosed as cirrhosis ofliver %34 were male and %30 were female. Their avarage age were 47+- 13(19-72years old).Out of Patients who had chronic active hepatits %51 were male and %9were female. Their avarege age were 34+-16 (22-64 years old).Results: Tumor diagnostics in the chronic liver disease can be found higherthan normal levels. Those were found hıgher than normal levels especially inpatients who have chronic liver disease.AFP was %14,6, Ca125 was %15,1, CAEwas %7,1, CA19.9 was %10. Also in patients who have the cirrhosis of liver,following values were found higher than normal levels; AFP was found in %29,CA125 was %71, CEA was %13, CA 19.9 was %28.According to Child Pugh staging, Ca 19.9 levels were found as meaningfuland high at Child C stage (pâ¹0,005), CA125 levels were found as meaningfulandhigh at high at the stage of Child B and C. The conclusion can be summarised as;Hepatocelluler CA rates can be followed by followingthe height in diagnosticsaccording to the rates from normal to high level of tumor diagnostics of the patientswho have the chronic liver disease and cirrhosis of liver. The probability of thedevelopment of early Malignite in which high values can be followed in long-livedway.