Erişkinlerde çocukluk çağı travmasının alkol ve madde bağımlılığı riski üzerine etkisi
The impact of childhood trauma on the risk of alcohol and drug addiction for adults
Yazar: MEHMET ÜNAL
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ÇELİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Alkol bağımlılığı = Alcohol dependents ; Alkolizm = Alcoholism ; Bağımlılık = Dependency ; Madde bağımlılığı = Drug addiction ; Narkotik bağımlılığı = Narcotic dependence ; Risk faktörleri = Risk factors ; Yetişkinler = Adults ; Çocukluk çağı travmaları = Childhood traumas

Özet:
Amaç: Çalışmamızda erişkinlerde çocukluk çağı travmalarının alkol ve madde bağımlılığı riski üzerine etkisininin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Altındağ Gültepe Aile Sağlığı Merkezi Aile Hekimliği Birimlerine 18.022020-31.05.2020 tarihleri arasında herhangi bir sebep ile başvuran 20 yaş ve üzeri 272 kişi dahil edilmiştir. Bu kişilere Çocukluk Çağı Travma Ölçeği, Fagerstrom Nikotin Bağımlılık Testi, BAPİRT alkol ve madde bağımlılık riski ölçekleri uygulanmıştır. 
Bulgular: Çalışmamıza 20-71 yaş arası 272 kişi katıldı. Katılanların 134'ü (%49,3) kadın ve 138'i (%50,7) erkekti. Yaş ortalamaları 39,64±12,47 (min. 20-maks.71) yıl olarak bulundu. 
Çocukluk Çağı Travma Ölçeği duygusal ihmal puan ortalaması 9,85±4,22 ile en yüksek olarak saptandı. İkinci sırada fiziksel ihmal puan ortalamasının (8,16±3,33) olduğu görüldü. En düşük ortalama değer ise 5,74±1,99 ile cinsel istismar grubunda bulundu. 
Erkeklerin, kadınlara göre, fiziksel istismar (p=0,01) ve fiziksel ihmal (p=0,027) ortalama puanları anlamlı olarak daha yüksek saptandı. 
Alkol bağımlılık riski olanların, fiziksel istismar (p<0,01) ve fiziksel ihmal (p<0,001) ortalama puanları bariz anlamlı olarak yüksekti. Cinsel istismar (p=0,007) ve ölçek toplam (p=0,004) ortalama puanları risk taşımayanlara göre anlamlı olarak fazlaydı. Duygusal ve fiziksel istismar, fiziksel ihmal ve ölçek toplam ortalama değerleri madde bağımlılık riski yüksek olanlarda aynı şekilde bariz ve anlamlıydı (p<0,001). Cinsel istismar ortalama puanı yüksek olanların da madde bağımlılık riski anlamlı yüksek saptandı (p=0,001). Duygusal istismar (p=0,003), fiziksel istismar (p=0,001), fiziksel ihmal (p=0,027) ve ölçek toplam (p=0,013) ortalama puanları tütün kullananlarda kullanmayanlara göre anlamlı yüksek bulundu. 
Çalışmamızda babası vefat etmiş katılımcıların madde kullanım riski var olma oranı anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,020). Katılımcıların madde bağımlılık riski var olma oranları babası alkol kullanlarda (p=0,002), madde kullananlarda (p=0,009) ve annesi tütün kullananlarda (p=0,035) anlamlı olarak yüksek saptandı. Psikiyatrik hastalıkları olduğunu beyan eden katılımcılarda madde bağımlılık riski var olma oranı anlamlı şekilde yüksekti (p<0,001). Katılımcıların sigara kullanımı  (p=0,037) ve alkol bağımlılık riski (p<0,001) arttıkça anlamlı olarak madde bağımlılık riski var olma oranında da yükseklik bulundu.
Sonuç: Çalışmamızda yapılan analizlerin sonucunda çocukluk çağı travmaları ile nikotin kullanımı ve alkol madde bağımlılık riskleri arasında anlamlı bir şekilde pozitif korelasyon bulunmuştur. Bir aile hastalığı olarak kabul edilen bağımlılık, aile hekimliği güncelinde tarama, tespit, takip ve tedavisi açısından üzerinde durulması gereken bir konudur. Bireysel, ailesel ve toplumsal yansımalarının ve risklerinin değerlendirilmesi bilgi birikimi ve bağımlılık konusunda bilincin arttırılması yönünde faydalı olacaktır.

Abstract:
Objective: This work aims to explore the impact of childhood traumas on the risk of alcohol and drug addiction.
Material and Methods: In this work people, who are over 20, that came to the Family Health Center in Altındağ, Gültepe between 18.02.2020-31.05.2020 with any problem were analyzed. Total of 272 patients applied during this time period. Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Fagerstrom test for nicotine dependence and BAPIRT alcohol and drug questionnaire structured the methodology of this work. It is aimed that this data will be gathered by using Statistical Package for Social Sciences program (SPSS) for Windows 25.0. For that, the significance level will be taken as 0.05 in all tests. 
Results: Total number of 272 individuals attended to the work. Age range was between 20 to 71. 134 of them were females (49.3%) and 138 were men (50.7%). The average of age found as 39.64±12.47 (min. 20-max.71). 
Among the average points of different subgroups in Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), it is observed that emotional neglect has the highest point with (9.85±4.22). Then comes physical neglect with (8.16±3.33). Lastly, sexual abuse seen as the third subgroup with (5.74±1.99) score. 
Men, compared to women, has a significantly higher physical abuse (p = 0.01) and  physical neglect (p = 0.027) mean scores.
For those at risk of alcohol dependence, average scores of physical abuse (p<0.01), physical neglect (p<0.001), sexual abuse (p = 0.007) and general score (p = 0.004) was significantly higher than the ones who are not in the risk group.For those that are in high risk category for drug addiction, emotional and physical abuse rate were high as well as the general average score (p<0.001). It is observed that the ones whose scores were high in sexual abuse also had a higher chance of facing drug addiction problems (p=0.001). For those who use tobacco products, compared to non-smokers, had higher scores of emotional abuse (p = 0.003), physical abuse (p = 0.001), physical neglect (p=0.027).  The total average score was found as (p=0.013).
This work showed that attendants whose fathers passed away had higher usage of drugs (p=0.020). Also, family relations are taken into consideration. For instance, people whose fathers use alcohol has higher risk of addiction to drugs with (p=0.009) points. When their mothers use tobacco products the chances of addiction for them is also high (p=0.035). The ones who stated that they have psychiatric problems also have higher chances of facing addiction problems (p<0.001). As the participants' smoking (p = 0.037) and alcohol addiction risk (p <0.001) increased, the rate of drug addiction risk increased dramatically.
Concussion: By doing those tests and analysis, it will be argued that there is a positive correlation between drug, alcohol addiction and childhood traumas. This work will hope to illuminate the concept of addiction as a significant problem for family doctors to tackle in terms of tracking diagnosing and treating. Also, this piece will show that how individual, social and familial elements are significant factors that affects addiction. Therefore, a recommendation about increasing the knowledge and raising awareness will be presented.