Otizm spektrum bozukluğu olan erkek çocuk ve ergenlerde serum oksitosin düzeylerinin saldırganlık davranışı ve empati becerileri ile ilişkisi
The relation between aggressive behaviors, empathy skills and serum oxytocin levels in male children and adolescents with autism spectrum disorder
Yazar: HACER GİZEM GERÇEK
Danışman: DOÇ. DR. HATİCE AKSU
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Empati = Empathy ; Empatik beceri = Empathic skill ; Ergenler = Adolescents ; Erkek çocuklar = Boys ; Oksitosin = Oxytocin ; Otistik bozukluklar = Autistic disorder ; Otizm spektrum bozukluğu = Autism spectrum disorder ; Saldırganlık = Aggressiveness ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç ve hipotez: Bu çalışmada,Otizm Spektrum Bozukluğu(OSB) tanısı alan erkek çocuk ve ergenlerde serum oksitosin düzeylerinin ölçülmesi, serum oksitosin düzeylerinin empati düzeyi ve saldırgan davranışlar ile ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır.Otizm spektrum bozukluğu tanılı çocuklarda sosyal becerilerde yetersizlik ve saldırgan davranışlara sıkça rastlanmakta olup bu durumun oksitosin düzeylerindeki düşüklük ile ilişkili olabileceğini öngörmekteyiz.
Yöntem:Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği'ne başvuran, DSM-5 tanı ölçütlerine göre OSB tanısı alan, 8-15 yaş aralığında herhangi bir psikiyatrik eş tanısı ve kronik hastalığı bulunmayan, son altı ay içerisinde ilaç tedavisi almayan, 32 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Kontrol grubuna yaş açısından hasta grubuyla eşleştirilmiş, gönüllü olan 30 sağlıklı erkek çocuk ve ergen alınmıştır. Çalışmaya alınan tüm olgulara Okul Çağı Çocukları İçin Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni GörüşmeÇizelgesi-Şimdi ve Yaşam boyu Şekli (ÇDSG-ŞY), Çocukluk Otizm Derecelendirme Ölçeği(ÇODÖ) ve Gözlerden Akıl Okuma Testi(GAOT) uygulanmıştır. Çalışmaya katılan çocukların ebeveynlerinden sosyodemografik veri formu, Atilla Turgay Çocuk ve Ergenlerde Davranım Bozuklukları için DSM IV'e Dayalı Tarama ve Değerlendirme Ölçeği, Griffith Empati Ölçeği Ana-Baba Değerlendirme Formu, Çocuklar için Saldırganlık Ölçeği ve Sorun Davranış Kontrol Listesi(SDKL) ölçeklerini doldurmaları istenmiştir. Katılımcılardan 10-12 saatlik açlık dönemini takiben serum oksitosin düzeyi ölçümü için 10 cc kan örneği alınmıştır. Oksitosin ölçümü için ayrılan kan örnekleri santrifüjedilerek, serumları ayrıldıktan sonra analiz edilinceye kadar -80°C buzdolabında saklanmıştır. Serum örneklerinde oksitosin düzeyleri ELISA kiti (Elabscience Human Oxytocin ELISA Kit) ile çalışılmıştır. Elde edilen veriler uygun istatistiksel yöntemle değerlendirilmiştir.
Bulgular:Çalışmamızda, her iki grup serum oksitosin düzeyleri karşılaştırıldığında, OSB grubunda serum oksitosin düzeyleri daha yüksek saptanmıştır, ancak istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır(p=0,155). Her iki grupta da serum oksitosin düzeyleri ile saldırgan davranışlar ve empati becerisi arasında ilişki saptanmamıştır. Grupların empati becerilerini değerlendirmek için kullanılan GAOT puanları karşılaştırıldığında; OSB grubundaki çocukların GAOT puanlarının kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak belirgin anlamlı düşük(p<0,001),OSB grubu çocukların GEÖ-ABF puanlarının kontrol grubu GEÖ-ABF puanlarına göre istatistiksel olarak belirgin anlamlı düşük(p<0,001)saptanmıştır. Grupların saldırgan davranışları ölçen ÇSÖ-ABF puanları karşılaştırıldığında; gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.
Sonuç: Çalışmamız OSB tanılı çocuklarda serum oksitosin düzeyinin saldırgan davranışlar ve empati becerileri ile ilişkisini bir arada değerlendirenilk çalışma olması nedeniyle yazına katkı sunacağını düşünmekteyiz. Çalışmamızda serum oksitosin düzeyleri, saldırgan davranışlar ve empati becerileri arasında   OSB tanılı çocuklarda kontrol grubuna kıyasla anlamlı bir fark bulunmamıştır.Serum oksitosin düzeyi ile saldırgan davranışlar ve empati becerilerinin ilişkisinin belirlenebilmesi, bulguların genellenebilmesi için toplum temelli, daha geniş örneklemlerde tekrarlayan çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: OSB, oksitosin, saldırganlık, empati

Abstract:
Aim and hypothesis:The purpose of this study was to measure serum oxytocin levels in male children and adolescents diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD), to investigate the correlation between serum oxytocin levels and empathy skills and aggressive behaviors.Poor social skills and aggressive behaviors are common in children diagnosed with ASD, and we predict that this may be related to the low level of oxytocin. 
Method: This study was conducted in Adnan Menderes University Faculty of Medicine, Department of Child and Adolescent Pscyhiatry. 32 patients between 8-15 years old were included who had the diagnosis of ASD according to DSM-5 without any other psychiatric disorder or chronic disease. 30 healthy, age matched, voluntarily male children and adolescents also participated in the study as control group. Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Age Children- Present and Lifetime Version (K-SADS-PL), Childhood Autism Rating Scale (CARS) and Reading the Mind in the Eyes Test (RMET) were applied to the participants. Parents of children and adolescents were asked to fill sociodemographic data form, Atilla Turgay Scanning and Evaluation Scale based on DSM-IV for Behavioral Disorders in Children and Adolescents, Griffith Empathy Measure-Parent Evaluation Form (GEM-PEF), Children's Aggression Scale-Parent Version (CAS-PV) and Aberrant Behavior Checklist (ABC).A 10 cc blood sample was taken for the measurement of serum oxytocin level after a 10-12 hours fasting period. Blood samples for the measurement of oxytocin were centrifuged and the serum separated and stored in a -80 ° C refrigerator until analysis. Oxytocin levels in serum samples were studied by ELISA kit (Elabscience Human Oxytocin ELISA Kit). The obtained data were evaluated by appropriate statistical method.
Results: When we compared serum oxytocin levels in both groups, serum oxytocin levels were higher in ASD group, but there was no statistically significant difference (p = 0,155). No correlation has been found between serum oxytocin levels and aggressive behavior and empathy skills in both groups. When the RMET (to assess emphaty skills of groups) and the GEM-PEF scores were compared among the groups; RMET scores of children in the ASD group were statistically significantly lower (p <0,001) than the control group; GEM-PEF scores of children with ASD were significantly lower (p <0,001) than the control group. When the CAS-PV scores, which measure aggressive behaviors of the groups are compared; there was no statistically significant difference between groups.
Conclusion:Our study is the first, which evaluate the relationship between serum oxitocin levels, aggresion and amphaty skills in children with ASD. Thus, we suppose that our study will contribute to the literature. In our study, serum oxitocin levels, aggressive behaviors, and empathy did not significantly differ between the groups. There is a need for several novel community-based studies with larger samples to determine the relationship between serum oxytocin levels, aggressive behaviors and empathy skills for the generalization of the results.

Key words: ASD, oxytocin, agression, empathy