Bikaval kanülasyon yapılan hastalarda, kros klemp süresinin karaciğer fonksiyonlarına etkisi
The effect of cross clamp time on liver functions in patients undertaking bicaval canulation
Yazar: HÖRÜ VATANSEVER
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA ÖZER ULUKAN ; PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Alanin transaminaz = Alanine transaminase ; Aspartat transaminaz = Aspartate transaminase ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp-akciğer makinesi = Heart-lung machine ; Karaciğer = Liver ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Kateterizasyon = Catheterization ; Klempleme = Clamping

Özet:
Kalp damar cerrahisi uzun yıllar gelişememiştir. Fakat kardiyopulmoner bypass ve kalp akciğer makinesinin bulunması gelişmeye olanak sağlamıştır. Ekstrakorporeal dolaşım kalp ve akciğerin görevini üstlenir. Atan kalpte ameliyat yapmak zor olduğu için ve cerrahi sahayı kansız hale getirmek için kros klemp kullanılır. Kros klemp organ kan akımını azaltarak hipoperfüzyona sebep olabilir. Kanülasyon çeşitleri arasında bikaval kanülasyon da bulunur. Çalışmamızda bikaval kanülasyon yapılan hastalarda kros klemp süresinin karaciğer fonksiyonlarına etkisi araştırılmıştır. Çalışmada 60 hastanın verileri kullanılmıştır. Çalışma Medipol Mega Üniversite Hastanesi'nde açık kalp ameliyatı yapılan hastalar dahil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo, kros süresi, preoperatif dönem AST ve ALT değerleri, postoperatif ALT ve AST değerleri randomize ve retrospektif bir şekilde kayıt edilmiştir. Araştırmamızda elde edilen verilerde ALT değeri kros süresi ile ilişkili bulunmuş olup kros süresi 80 dakika altında anlamlı bir farklılık bulunmazken (p=0,165, p>0,05) 80 dakika üzerinde anlamlı farklılık bulunmuştur (p=0,000, p<0,05). ALT değerinin anlamlı farklılığı 80 dakika olarak bulunduğu için kros süresi 80 dakika altı ve üstü olarak olarak 2 grup karşılaştırılmıştır. AST değeri ise kros süresi 80 dakika altındaki hastalarda ve 80 dakika üzerindeki hastalarda da yükselmiştir (p=0,000, p<0,05). Fakat 80 dakika üzerindeki hastaların postoperatif AST değeri daha yüksektir.

Abstract:
Cardiovascular surgery could not develop for many years. However, the invention of cardiopulmonary bypass and heart-lung machine allowed development. Extracorporeal circulation takes over the duties of the heart and lungs. Because it is difficult to operate on a beating heart and to make the surgical field bloodless, a cross clamp is used. Cross clamp may cause hypoperfusion by reducing organ blood flow. Types of cannulation include bicaval cannulation. In our study, the effect of cross-clamp duration on liver functions was investigated in patients who underwent bicaval cannulation. Data from 60 patients were used in the study. Patients who underwent open heart surgery at Medipol Mega University Hospital were included in the study. Age, gender, height, weight, cross-country time, preoperative AST and ALT values, postoperative ALT and AST values of the patients were recorded in a randomized and retrospective manner. In the data obtained in our study, the ALT value was found to be associated with the cross-country time, and there was no significant difference in the cross-country time under 80 minutes (p=0.165, p>0.05), while a significant difference was found over 80 minutes (p=0.000, p<0.05). Since the significant difference in ALT value was found to be 80 minutes, 2 groups were compared with cross-country time below and above 80 minutes. The AST value was also increased in patients with a cross-country time less than 80 minutes and patients over 80 minutes (p=0.000, p<0.05). However, patients over 80 minutes have higher postoperative AST values.