Perkütan hepatik perfüzyon ile kemosaturasyon işleminin orta-uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of long term results of chemosaturation with percutaneous hepatic perfusion
Yazar: OSMAN ÖCAL
Danışman: PROF. DR. BORA PEYNİRCİOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Hepatit = Hepatitis ; Kolorektal neoplazmlar = Colorectal neoplasms ; Melanom = Melanoma ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Perfüzyon = Perfusion ; Sağkalım = Survival ; İlaç tedavisi-kombine = Drug therapy-combination ; İlaç yan etkileri ve istenmeyen reaksiyonlar = Drug-related side effects and adverse reactions

Özet:
Amaç: Bu çalışmada alternatif tedavi seçenekleri tüketilmiş "karaciğer metastazı" bulunan
hastalarda perkütan hepatik perfüzyon ile kemosaturasyon tedavisinin teknik özelliklerinin,
etkinliğinin, yan etkilerinin ve sağ kalım üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mart 2016 – Şubat 2017 tarihleri arasında Hacettepe
Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Vasküler Girişimsel Radyoloji bölümünde perkütan hepatik
perfüzyon ile kemosaturasyon yapılan 2'si üveal melanom ve 1'i kolorektal karsinom tanılı 3 hasta
dahil edildi. Tedavi özellikleri, klinik bulgular ve tedavi öncesi ve sonrasında görüntüleme
bulguları ile laboratuvar sonuçları değerlendirildi.
Bulgular: Her hastaya 2 seans olmak üzere toplam 6 seans perkütan hepatik perfüzyon
işlemi yapılmış olup teknik başarı oranı 100%'dür. Ortalama melfalan dozu 190.8 mg olup
ortalama infüzyon süresi 29.8 dakikadır. İşlem sonrası hastanede yatış süresi ortalama 3.3 gün olup
tedavi ilişkili mortalite görülmemiştir. Tedavi seansları sonrası 2 hastada kısmi yanıt ve 1 hastada
stabil hastalık görülmüş olup ilk seans işlem sonrası ortalama karaciğer progresyonsuz sağ kalım
süresi 43 hafta ve genel sağ kalım ortalama 63.6 hafta idi.
Sonuçlar: Perkütan hepatik perfüzyon ile kemosaturasyon karaciğer dominant metastazı
bulunan üveal melanom ya da kolorektal kanserli hastalarda alternatif tedavi yolları tüketildikten
sonra güvenle kullanılabilecek bir lokal-bölgesel tedavi yöntemidir. Çalışmamızda başka tedavi
şansı bulunmayan metastatik olgularda 63.6 hafta sağ kalımın düşük toksisite ile sağlanabildiği
gösterilmiştir. Perkütan hepatik perfüzyon ile kemosaturasyonun tedavi basamaklarındaki yerinin
ve diğer kanser türlerinin tedavisindeki etkinliğinin değerlendirilebilmesi için geniş prospektif
çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
Purpose: The aim of this study to evaluate technical specifications, efficacy, safety and
impact on survival of chemosaturation with percutaneous hepatic perfusion in patients with liver
metastasis in whom all the alternative treatments were failed.
Material and Method: Three patients with hepatic metastasis who underwent
percutaneous hepatic perfusion between March 2016 – February 2017 were included in this study.
Two of the patients had uveal melanoma and other patient had colorectal carcinoma. Patient and
treatment characteristics, clinical findings, imaging and laboratory results were evaluated.
Results: Three patients had a total of six procedures with two for each. The technical
success rate was 100% and the mean melphalan dose was 190.8 mg. No procedural death was
observed. Patients were hospitalized for a mean of 3.3 days after procedures. Grade 3 and 4
complications were seen after 50% and 33.3% of procedures, respectively. Two patients showed
partial response and other patient showed stable disease after procedures, and mean hepatic
progression-free survival was 43 weeks. Overall survival from the first procedure was 63.6 weeks
in our cohort.
Conclusions: Our results show chemosaturation with PHP offers a promising minimally
invasive treatment option in uveal melanoma or colorectal carcinoma patients with unresectable
liver metastases. In our study, percutaneous hepatic perfusion had a survival of 63.8 weeks in
salvage therapy of advanced stage metastatic disease which progressed after all other alternative
treatments. It is a relatively safe procedure and its toxicities can be manageable with close
surveillance and appropriate medical therapies.