Vajinal doğum ve yaşlanmanın anal sfinkter anatomisi ve fonksiyonuna etkisinin üç boyutlu endoanal usg ve anal manometri ile değerlendirilmesi
Assessment of the effect of vaginal delivery and aging on anal sphincter anatomy and function by three-dimensional endoanal ultrasound and anal manometry
Yazar: MAHMUT ÇAY
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYMELEK ÇETİN ; PROF. DR. MURAT ÖGETÜRK
İnönü Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Anüs = Anus ; Doğum = Delivery ; Endotelyum = Endothelium ; Manometri = Manometry ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Vajinal doğum = Vaginal birth

Özet:
Vajinal doğumun ve yaşın, anal sfinkterelerin anatomisi ve fonksiyonuna nasıl bir etki oluşturduğunu anlamak için vajinal doğum yapmış ile hiç doğum yapmamış kadınların anal sfinkterlerini incelemeyi amaçladık.
Çalışmamız 3 grup halinde gerçekleştirilmiştir. Grup 1, 18 – 50 yaş arasında hiç gebe kalmamış asemptomatik 10 kadından oluşmaktadır. Grup 2, 18 – 50 yaş arasında olup sadece vajinal doğum gerçekleştiren asemptomatik 10 kadından oluşmaktadır. Grup 3 ise 50 yaş üzeri sadece vajinal doğum gerçekleştirmiş asemptomatik 10 kadından oluşmaktadır. Anal manometri testi ve üç boyutlu endoanal ultrasonografi tüm gruplara uygulandı.
Gruplar arasında dinlenme basıncı (DB) ve sıkma basıncı (SB) değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunamadı. Grup 1 ve grup 2 arasında hem internal anal sfinkter (İAS) hem de eksternal anal sfinkter (EAS) kalınlıklarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığını belirledik. Grup 1 ile grup 3 arasında ve grup 2 ile grup 3 arasında internal anal sfinkter (İAS) ve eksternal anal sfinkter (EAS) kalınlıklarının istatistiksel olarak anlamlı değişim gösterdiğini tespit ettik (p<0.05). Tüm gruplar için yaş ile anal sfinkter kalınlıkları arasında yapılan Spearman korelasyon analiz sonucuna göre yaş ile İAS ve yaş ile EAS kalınlığı arasında pozitif yönlü kuvvetli bir korelasyon olduğunu belirledik. İAS ve EAS kalınlıkları ile basınç bulguları arasında; sadece grup 3'te SB ile EAS kalınlığı arasında pozitif yönlü anlamlı bir korelasyon olduğunu tespit ettik.
Sonuç olarak, vajinal doğum yapan asemptomatik kadınlarda, vajinal doğumun anal sfinkterlerin anatomik ve fonksiyonel yapısı üzerine anlamlı şekilde etki etmediğini belirledik. Fakat yaşlanmayla birlikte kadınlarda İAS ve EAS kalınlıklarının pozitif yönde kuvvetli olarak değiştiğini tespit ettik.

Abstract:
The objective of this study was to examine the anal sphincter of women who had vaginal birth and women who have never had birth in order to understand what kind of an influence vaginal delivery and age has on the anatomy and functions of anal sphincter.
Our study was conducted on 3 groups. Group 1 consisted of 10 asymptomatic women between the ages of 18-50 who had never been pregnant. Group 2 consisted of 10 asymptomatic women between the ages of 18-50 who had only vaginal delivery. Group 3 consisted of 10 asymptomatic women at the over 50 age who had only vaginal delivery. Anal manometry test and three dimensional endoanal ultrasonography was applied to all groups. 
No statistically significant difference was found between the resting pressure (RP) and squeeze pressure (SP) values of groups. No statistically significant difference was found between Group 1 and Group 2 in terms of both internal anal sphincter (IAS) and external anal sphincter (EAS) thickness. It was found that internal anal sphincter (IAS) and external anal sphincter (EAS) thickness showed statistical difference between Group (1 – 3) and Group (2 – 3) (p<0.05). According to the results of Spearman correlation analysis conducted between age and anal sphincter thickness in all groups, a positive strong correlation was found between age and IAS and also EAS thickness. In terms of IAS and EAS thicknesses and pressure findings, a positive significant correlation was found between SP and EAS thickness only in Group 3. 
As a conclusion, it was found that in asymptomatic women who had vaginal delivery, vaginal delivery did not have a significant influence on the anatomic and functional structure of anal sphincter. However, it was found that IAS and EAS thicknesses changed strongly in a positive way in women with aging.