Kemik enfeksiyonlarının tedavisinde antimikrobiyal etkili yapay kemik doku greftlerinin kullanımı
The use of antimicrobial effective artificial bone tissue grafts in the treatment of bone infections
Yazar: BÜNYAMİN YÜCEL
Danışman: PROF. DR. NUSRET KÖSE
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Enfeksiyonlar = Infections ; Gümüş = Silver ; Kalsiyum fosfat = Calcium phosphates ; Kemik defektleri = Bone defects ; Kemik hastalıkları = Bone diseases ; Kemik nakli = Bone transplantation ; Kemik ve kemikler = Bone and bones ; Osteomiyelit = Osteomyelitis

Özet:
Yücel, B. Kemik enfeksiyonlarının tedavisinde antimikrobiyal etkili yapay kemik
doku greftlerinin kullanımı. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2022.
Osteomiyelit tedavisinde uzun süreli antibiyotik kullanımı ve tekrarlanan cerrahi
operasyonların sağlık sistemine getirdiği mali yük tüm insanlığı etkilemektedir.
Günümüzde osteomiyelit tedavisinde antibiyotikli çimento kullanımı yaygın olup
antibiyotik direnci ikinci bir operasyon gerektrmektedir. Bunun çözümünde
antibiyotik emdirilmiş biyoçözünür malzemeler son yıllarda geliştirilmiş olup ancak
bunların da yük taşıyamamaları sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. bu nedenle
antimikrobiyal etkinliği olan kemik yenilenmesine katkı sağlayacak yapay kemik doku
greftlerine ihtiyaç mevcuttur. Osteomiyelit tedavisinde debridman sonrası kemik
dokuda ortaya çıkacak olan ölü boşlukları dolduracak, yük taşıyabilen antimikrobiyal
etkinliği olan gümüş iyon katkılı yapay kemik doku greftleri geliştirilmiştir.
Çalışmamızda, 12 gönüllü osteomiyelit tanısı almış hastada aynı seansta debridman
yapılmış ve gümüş iyon katkılı yapay kemik doku greftlerienfekte bölgeye
uygulanmıştır. Çalışmamızda kronik kemik enfeksiyonu bulunan hastalarda kullanım
sonrası herhangi bir yan etkiye sahip olup olmadığına yönelik hastalardan alınan kan
örneklerinde böbrek ve karaciğer fonksiyon testlerinde izlenmiş ve kan gümüş
seviyeleriyle takip edilmiştir. Gönüllü olmayı tercih etmeyen ve yalnızca standart
tedavisi uygulanan hasta grubu, kontrol grubu olarak kullanılmıştır. İyonik gümüş,
toksisitesinin düşük oluşu, gümüşe karşı mikropların tolerans geliştirememesi ve güçlü
antibakteriyel etkinliğe sahip olması gibi avantajlara sahiptir. Hastalarda kemikteki
enfeksiyonun klinik belirtiler ve laboratuvar tetkikleri ile iyileştiğinin görülmesi ve
kemik boşlukların radyolojik tetkiklerle iyileşmenin ortaya konması, toksik bulgulara
rastlanmaması tedavinin başarısı olarak değerlendirilecektir. Bu çalışmada da gümüş
iyon katkılı kalsiyum fosfat temelli yapay kemik greft kullanımı irdelenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Kalsiyum fosfat, osteomiyelit, yapay kemik grefti, gümüş iyon

Abstract:
Yücel, B. The use of antimicrobial effective artificial bone tissue grafts in the
treatment of bone infections. Eskişehir Osmangazi University Faculty of
Medicine Department of Orthopedics and Traumatology Specialization Thesis in
Medicine, Eskişehir, 2022. Long-term use of antibiotics in the treatment of
osteomyelitis and the financial burden of repeated surgical operations on the health
system affects all humanity. Today, the use of antibiotic cement in the treatment of
osteomyelitis is common, and antibiotic resistance requires a second operation. In the
solution of this, antibiotic-impregnated biodegradable materials have been developed
in recent years, but their inability to carry loads is a problem. Therefore, there is a need
for artificial bone tissue grafts with antimicrobial activity that will contribute to bone
regeneration. In the treatment of osteomyelitis, silver ion doped artificial bone tissue
grafts with antimicrobial activity, capable of carrying loads, filling the dead spaces
that will appear in the bone tissue after debridement have been developed. In our study,
debridement was performed in the same session in 12 volunteer patients diagnosed
with osteomyelitis and silver ion-doped artificial bone tissue grafts were applied to the
infected area. In our study, in patients with chronic bone infection, kidney and liver
function tests were monitored in blood samples taken from the patients to determine
whether they had any side effects after use, and blood silver levels were monitored.
The patient group, who did not choose to volunteer and was given only standard
treatment, was used as the control group. Ionic silver has advantages such as low
toxicity, inability of microbes to develop tolerance to silver, and strong antibacterial
activity. It will be considered as the success of the treatment that the infection in the
bone is healed by clinical signs and laboratory tests, the improvement of the bone
cavities by radiological examinations, and the absence of toxic findings. In this study,
the use of silver ion doped calcium phosphate based artificial bone graft was examined.
Key Words: Calcium phosphate, osteomyelitis, artificial bone graft, silver ion