Prediyabetik vakalarda yağ dağılımı ve çeşitli adipokinlerin insülin direncine etkisi
The effect of fat distribution and some adipokines on insulin resistance in prediabetic patients
Yazar: BETÜL EKİZ BİLİR
Danışman: DOÇ. DR. SİBEL GÜLDİKEN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Adipoz doku = Adipose tissue ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Prediabetik durum = Prediabetic state ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Prediyabetik vakalarda vücut yağ dağılımının ve çeşitli adipokinlerin insülin direncine katkısını ortaya koymayı hedeflediğimiz bu çalışmaya 87 kişi [ Bozulmuş açlık glukozlu 27 (14 kadın, 13 erkek), bozulmuş glukoz toleranslı 36 (26 kadın, 10 erkek) vaka ile normal glukoz metabolizması saptanan 24 (16 kadın, 8 erkek) sağlıklı gönüllü kontrol vakası] dahil edildi.Tüm olguların antropometrik ölçümleri, insülin direnci göstergesi olan homeostatik model değerlendirme sonuçları, oral glukoz tolerans testleri, lipidleri, TANITA ile yağ kütlesi ölçümleri, ultrason ile abdominal bölge yağ dağılımları kaydedildi.Üç grubun karşılaştırılmasında açlık insülini, total kolesterol, yüksek dansiteli lipoprotein, düşük dansiteli lipoprotein, trigliserid, vaspin, retinol-bağlayıcı protein 4, leptin, resistin, tümör nekroz faktörü-? düzeyleri, abdominal bölge yağ dağılımları, yağ kütlesi ölçümleri arasında fark bulunmazken (p>0,05), oral glukoz tolerans testinin 0. ve 2. saatindeki glukoz düzeyleri, homeostatik model değerlendirme (HOMA-IR) sonuçları, adiponektin ve visfatin açısından fark vardı (p<0,05). Adiponektin ve visfatin açısından gruplar arasında fark saptanmış olup bu adipokinler azaldıkça insülin direnci artmakta idi. Diğer adipokinler açısından gruplar arasında fark saptanmadı (p>0,05). Vücut kitle indeksi, bel çevresi, oral glukoz tolerans testinin 2. saat glukoz değeri, total yağ yüzdesi, total yağ kütlesi, viseral yağ kalınlığı, adiponektin ve resistin düzeyinin homeostatik model değerlendirme sonuçları ile istatistiki olarak anlamlı düzeyde korele olduğu saptandı. Regresyon analizinde sadece viseral yağ kalınlığının, insülin direnci gelişiminde bağımsız bir risk faktörü olduğu sonucuna varıldı.Anahtar kelimeler: İnsülin direnci, adipokinler, yağ dağılımı

Abstract:
In this study, we aimed to evaluate the effect of fat distribution and some adipokines on insulin resistance in prediabetic patients. Totally 87 cases [ 27 impaired fasting glucose (14 female, 13 male), 36 impaired glucose tolerance (26 female, 10 male) and 24 healthy control subjects (16 female, 8 male)] were enrolled.Anthropometric measurements, homeostatic model assessment of insulin resistance values indicating insulin resistance, oral glucose tolerance test glucose levels, serum lipids, body fat mass measurements by TANITA and abdominal region ultrasonography for fat distribution of all cases were registered.In comparison of 3 glucose metabolism groups, there are no difference between groups in terms of fasting insulin, total cholesterol, high density lipoprotein-cholesterol, high density lipoprotein-cholesterol, triglyceride, vaspin, retinol-binding protein 4, leptin, resistin, tumor necrosis factor-? values, abdominal fat distribution, fat mass measurements. But statistically significant differences were found between groups in terms of oral glucose tolerance test 0 and 2-hour glucose levels, homeostatic model assessment of insulin resistance values, adiponectin and visfatin. Insulin resistance increased while adiponectin and visfatin levels decreased. There are statistically significant correlation between homeostatic model assessment of insulin resistance values and body mass index, waist circumference, oral glucose tolerance test 2nd hour-glucose, total fat percentage, total fat mass, visceral fat thickness, adiponectin ve resistin levels. In regression analysis, only visceral fat thickness was found to be an independent risk factor for development of insulin resistance.Key words: Insulin resistance, adipokines, fat distribution