Kardiyovasküler cerrahide klasik yöntemle hazırlanan safen ven greftlerin endotel hasarından korunması
Prevention of saphenous vein grafts from endothelial injury, which were prepared via traditional methods in cardiovascular surgery
Yazar: AŞKIN PEKBAY
Danışman: PROF.DR. LEVENT GÖKGÖZ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Endotelyum = Endothelium ; Safen ven = Saphenous vein ; Teofilin = Theophylline ; Verapamil = Verapamil

Özet:
Bu çalışmada; klasik yöntemle hazırlanan safen ven greftlerin endotel hasarındankorunmasına yönelik daha önceden kullanılmayan bir ajanla (Aminocardol) etkinliğiiyi bilinen bir vazodilatatör ajan (Verapamil) kıyaslanarak değerlendirildi. Ayrıcapotasyum içerikli kan kardiyopleji solüsyonunun safen ven intima, subendotelyalyapı ve mediasına ne şekilde etki ettiği araştırıldı.Koroner bypass cerrahisinin klasik safen ven hazırlama tekniği ile aynı cerrahtarafından safen ven açığa çıkarıldı. Safen ven greftin kullanılmayan distalbölgesinden atravmatik müdahaleyle 10 cm kadar parçası alındı. İnceleme grupları;Grup 1 (kontrol), Grup 2 (verapamil), Grup 3 (Aminocardol), Grup 4 (kankardiyoplejisi) olarak oluşturuldu. Kontrol grubu ven örneği hiçbir işlem yapılmadannativ doku olarak fikse edildi, diğer gruplara ilgili solüsyonuyla 2 dakika süreyle 100mmHg basınç uygulandı ve sonrasında örnekler grup solüsyonları içerisinde 45dakika süreyle bekletildi. Örnekler iki parçaya ayrılarak ışık ve elektron mikroskoptaincelenmek üzere hazırlandı.Işık ve elektron mikroskopta örneklerin intima, media kalınlıkları ölçüldü vehücreler, yapıları hasar yönünden (Grade 1,Grade 2, Grade 3, Grade 4)değerlendirilerek sayıldı. Çalışmanın verileri SPSS 15.0 İstatistik paket programınaaktarılarak analiz edildi (Chicago, IL). Tüm gruplarda intima, media, Grade 2 veGrade 3 hücreler arasında istatistiksel anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0.01). AncakGrade 1 hücreler yönünden bakıldığında Kontrol-Verapamil grubu arasında (p<0.01)anlamlı fark olduğu ve greftin verapamil ile yeterince korunamadığı düşünüldü.Kontrol-Kan kardiyoplejisi grubu arasında ise hem Grade 1 hem de Grade 4hücrelerde (p<0.001) oldukça anlamlı bir fark olduğu ve ven intimasının kankardiyoplejisi ile ileri derecede bozulduğu görüldü. Kontrol-Aminocardol grubuarasında (p>0.01) anlamlı bir fark saptanamadı. Aminocardol grubu doku kesitlerinativ dokuya en yakın grup olarak değerlendirildi.

Abstract:
In this study; we aimed to compare effect of Aminocardol on vein wall that is not used beforefor prevention of vein grafts, and Verapamil, as well known agent for prevention ofsaphenous vein grafts from endothelial injury during preparation via traditional methods. Inaddition, we studied with blood cardioplegia solution which is containing high levelpotassium, for investigating the effect of potassium on vein wall.By the same surgeon, from 10 consecutive patients whom underwent CABG in GaziUniversity Department of Cardiovascular Surgery the saphenous veins were traditionallyharvested and 10 centimeter of vein was used for study.Each harvested vein was divided to four parts. First parts of veins were fixed immediatelywithout any process and were labeled as Group 1. Second parts of veins were processed withVerapamil, (with 100 mmHg 2 min. distending and 45 min. storing in group solution) andlabeled Group 2. Same procedure was applied with Aminocardol and Blood cardioplegiasolution, and labeled Group 3 and Group 4. All preparats were divided to two parts forexamination under light and electron microscopy.In microscopic examination, intima, media thickness was measured and cells countedaccording to destruction level. (Grade 1-2-3-4)Data of study was analyzed on SPSS 15 statistic pocket program. In all groups there were nosignificant differences (p>0.01) between intima, media, Grade 2 and 4 cells. However, therewas a significant difference for Grade 1cells between with control and verapamil group, anddecided that verapamil was not effectual to prevent vein wall.Between control and cardioplegia groups there were a very significant difference (p<0.001)for Grade 1 and 4 cells and considered that vein wall seriously damaged with potassium.On Aminocardol group all parameters nearly equal with control group (p>0.01) and tissuesections were similar as control group.