Sarkoidoz hastalığının ayırıcı tanısında serum galectin-3 düzeyinin belirleyici rolü
The role of serum galectin-3 levels in the differential diagnosis of sarcoidosis
Yazar: KAAN KARA
Danışman: DOÇ. DR. SİNEM NEDİME SÖKÜCÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Fibroz = Fibrosis ; Galektin-3 = Galectin-3 ; Pulmoner fibroz = Pulmonary fibrosis ; Sarkoidoz = Sarcoidosis ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Giriş: Galektin-3, hücre büyümesi, anjiogenezis, kanserojenez ve inflamasyon gibi çeşitli fizyolojik ve patolojik süreçlerde yer alan çok yönlü bir proteindir. Galectin-3 ile yapılan araştırmalarda, pulmoner fibrozis ile seyreden hastalıklarda serum galectin-3 düzeyinin arttığı tespit edilmiştir. Galectin-3 düzeyinin, sarkoidoz hastalığının ayırıcı tanısında ve tedavi takibinde kullanılabilecek bir biyobelirteç olabileceğini düşünerek araştırmamızda, sağlıklı gönüllüler ile daha önce tanı konulmuş sarkoidoz hastalarında serum galectin-3 düzeyini araştırdık.
Materyal metod: Çalışmamız Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi 9. Göğüs Hastalıkları Kliniği'ne Ağustos 2015-Ağustos 2016 yılları arasında başvuran ve sarkoidoz tanısı patolojik olarak doğrulanmış ve diğer nedenler ekarte edilmiş 48 adet hasta ve 25 sağlıklı birey olmak üzere toplamda 73 denek üzerinden gerçekleştirilmiştir. Tüm olguların galectin-3 düzeyleri bakılarak hemogram, biyokimya, yaş, vücut-kitle indeksi (BMI), sigara kullanımı ile karşılaştırıldı. Veriler IBM SPSS Statistics 23 programına aktarılarak istatistiksel analiz yapılmıştır.
Bulgular: Sarkoidoz olgularının %62,5'i (n=30) kadın, %37,5'i (n=18) erkek olup; yaş ortalaması 45,21±11,90 olarak bulunmuştur. Sarkoidoz hastalarının galectin-3 düzeyi ortalamaları (14,87±5,57) sağlıklı bireylerin ortalamalarına (11,81± 2,67) göre anlamlı derecede daha yüksektir. Çalışmamızda sarkoidoz hastaları evreleri arasında (evre 0 n=12, evre 1 n=17, evre 2 n=12, evre 3 n=6, evre 4 n=1) galectin-3 düzeyi ortalaması bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmuştur (p<0,05). Özellikle, galectin-3 düzeyi ortalaması sarkoidoz evresi 2 ve üzeri olan hastalarda sarkoidoz evresi 0 ya da 1 olanlara göre anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptanmıştır.
İlaveten; sarkoidoz hastalarında serum galectin-3 düzeyi ile kan BUN, ALP, WBC, RBC, HGB, HTC ve nötrofil değerleri arasında pozitif yönde (sırasıyla %34,9 (p<0,05); %40,1 (p<0,05); %41,2 (p<0,01); %43,3 (p<0,01); %34,7 (p<0,05); %31,2 (p<0,01) ve %40,6 (p<0,01)); PDW değerleri arasında negatif yönde %34,6'lık düşük seviyede istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0,05).
Sonuç: Bu veriler ışığında parankim tutulumu olan evre 2 ve üzeri hastalarda serum galectin-3 düzeyinin anlamlı yüksek saptanması, sarkoidoz hastalarında serum galectin-3 düzeyinin tanıda ve takipte kullanılabileceğini düşündürmektedir. Sarkoidoz hastalarında serum galectin-3'ün rutin kullanımı ve tedaviye yanıt belirteci olarak kullanılıp kullanılamayacağının gösterilmesi için daha geniş serilerde prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar kelimeler: Sarkoidoz, Galectin-3, Pulmoner Fibrozis, İnflamasyon

Abstract:
İntraduction: Galectin-3 is a versatile protein involved in various physiological and pathological processes such as cell growth, angiogenesis, carcinogenesis and inflammation. In studies with galectin-3, it has been found that serum galectin-3 levels increase in diseases with pulmonary fibrosis. We investigated serum galectin-3 levels in patients diagnosed with sarcoidosis and in healthy volunteers, considering that galectin-3 may be a biomarker that can be used in the differential diagnosis of sarcoidosis and in follow-up therapy.
Material method: Our study was carried out Yedikule Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital 9th chest diseases clinic between August 2015-August 2016 year, on total of 73 subjects, 25 healthy individuals and 48 patients who were diagnosed with pathologically confirmed sarcoidosis and excluded from other causes. Galectin-3 levels of all cases were compared with hemogram, biochemistry, age, Body-Mass İndex (BMI), smoking. Statistical analysis was performed by transferring the data to IBM SPSS Statistics 23 program.
Results: 62.5% (n = 30)  of the sarcoidosis patients were female, 37.5% (n = 18) were male; Average age is 45.21 ± 11.92. Galectin-3 levels of sarcoidosis patients (14.87±5,57) are significantly higher than healthy individuals (11,81± 2,67)  (p=0.02). There was a statistically significant difference in the galectin-3 level averages between the sarcoidosis patient stages in our study (p<0,05). In particular, galectin-3 level averages were found to be significantly higher in patients with sarcoidosis stage 2 and above than those with 0 or 1 stage of sarcoidosis (p<0.001).
In addition, serum galectin-3 levels in sarcoidosis patients were positively correlated with BUN, ALP, WBC, RBC, HGB, HTC and neutrophil values (by turns %34,9 (p<0,05) ; %40,1 (p<0,05); %41,2 (p<0,01); %43,3 (p<0,01); %34,7 (p<0,05); %31,2 (p<0,01) ve %40,6  (p<0,01)) ; There was a statistically significant relationship between the PDW values in the low level of 34.6% in the negative direction (p<0,05).
Results: Significantly elevated levels of serum galectin-3 in patients with parenchymal involvement in the light of this study suggest that serum galectin-3 levels may be used in diagnosis and follow-up in patients with sarcoidosis. Prospective studies are needed in larger series to demonstrate whether serum galectin-3 is routinely used in sarcoidosis patients and whether it can be used as a response to treatment.

Keywords: Sarcoidosis, Galectin-3, Pulmonary Fibrozis, İnﬂammation