Kronik periodontitisli bireylerde erbium, chromium: ytrium-scandium-gallium garnet (ER,CR:YSGG) lazerin klinik ve biyokimyasal etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and biochemical efficacy of erbium, chromium: ytrium-scandium-gallium-garnet (ER, CR: YSGG) laser in periodontitis
Yazar: DİLARA SEZEN
Danışman: DOÇ. DR. DOÇ. DR. MÜKERREM HATİPOĞLU
Akdeniz Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Erbiyum = Erbium ; Lazerler = Lasers ; Matriks metalloproteinaz 8 = Matrix metalloproteinase 8 ; Periodontitis = Periodontitis ; İnterlökin 1 = Interleukin 1

Özet:
Amaç: Kronik periodontitis teşhisi konmuş bireylerde cerrahi olmayan periodontal
tedaviye ek olarak uygulanan Er,Cr:YSGG lazerin klinik ve biyokimyasal etkinliğinin
değerlendirilmesidir.
Yöntem: Randomize, kontrollü, tek-kör, split-mouth olarak tasarlanan çalışmaya
"kronik periodontitis" teşhisi konulmuş, simetrik olarak maxiller quadrantlarında
periodontal cep derinliği ≥5mm olan en az 1 adet tek köklü premolar dişi bulunan 27
birey dahil edildi. Bireylerin cerrahi olmayan periodontal tedavilerine başlandıktan 1
hafta sonra split-mouth dizayna uyacak şekilde lazer grubu ve kontrol grubu yazı/tura
randomizasyonuyla seçildi. Başlangıç, 1., 3. ve 6. aylarda ,plak indeksi (Pİ), gingival
indeks (Gİ), sondlanabilir cep derinliği (SCD), klinik ataşman seviyesi (KAS),
sondlamada kanama (SK) ölçümleri yapıldı. Aynı periyotta biyokimyasal analizler ve
hacim ölçümü için dişeti oluğu sıvısı (DOS) örnekleri toplandı. Lazer grubuna, 2.780
nm dalga boyundaki Er,Cr:YSGG lazer, RFPT 5-14 mm ucu ve 1.5 Watt, 30 Hz, %11
hava, %20 su, H-mod (atım uzunluğu:140μѕ) parametreleri kullanılarak uygulandı.
DOS'daki IL-1β ve MMP-8 miktarlarına enzim bağlı immün absorban yöntem
(ELISA) ile bakıldı. Klinik ve laboratuar bulgularının grup içi ve gruplar arası
karşılaştırılmalarında mix ANOVA testi kullanıldı. İstatistiksel olarak anlamlı çıkan
farklılıklar Bonferroni testi ile değerlendirildi.
Bulgular: Her iki tedavi yöntemide istatistiksel olarak anlamlı klinik iyileşmelerle
sonuçlandı (P >0.05). Pİ, SCD, KAS klinik parametrelerindeki değişimler kontrol
grubu ve lazer grubunda istatistiksel olarak benzer bulunurken, 1.ve 3.ay Gİ ve 1.ay
SK lazer grubu verileri kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde
farklı bulundu (P >0.05). DOS'da bulunan IL-1β ve MMP-8 miktarlarındaki
değişimler kontrol grubu ve lazer grubunda istatistiksel olarak benzer bulundu (P
>0.05).
Sonuç: Kronik periodontitisli bireylerde cerrahi olmayan periodontal tedaviye ek
olarak uygulanan Er,Cr:YSGG lazerin yalnızca 1. ve 3.ay Gİ ve 1. ay SK verilerinde
iyileşme sağlanırken diğer klinik parametreler ve biyokimyasal parametreler üzerine
ek bir etkisi olmadığı görüldü.
Anahtar Kelimeler: Er,Cr:YSGG, periodontitis, IL-1β, MMP-8

Abstract:
Objective: The objective of this study is to evaluate the clinical and biochemical
efficacy of Er,Cr:YSGG laser application in addition to non-surgical periodontal
treatment in chronic periodontitis patients.
Method: The study was a single-center, randomized, split-mouth, single-masked,
controlled clinical trial of 6-month duration. 27 patients who were classified as
moderate to advanced chronic periodontitis were included in the study. Participant
inclusion criteria were the presence of at least two bilateral maxillary single root
premolar teeth with ≥5 mm probing depth. The teeth on the laser group were treated
debridement and laser treatment, whereas the control group was treated with
debridement alone. The groups were randomly determined by a coin toss after
debridement. The treatment was performed in two sessions, with intervals of 1 week
between sessions. The clinical measurements were performed at baseline and after 1,
3 and 6 months. The following clinical parameters: plaque index (PI), gingival index
(GI), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BOP)
and gingival crevicular fluid (GCF) sample were measured. The amounts of IL-1β and
MMP-8 in DOS were estimated by an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
Laser groups were treated with an Er,Cr:YSGG laser with RFPT 5-14 tip. The settings
were used as 1,5 Watt, 30 Hz, 11% air, 20% H2O, H-mode (pulse duration: 140 𝜇𝜇s).
To compare clinical and laboratory findings between groups, mix ANOVA test was
used. The statistically significant differences were evaluated with the Bonferroni test.
Results: Both treatments resulted in statistically significant clinical improvements (P
>0.05). PD, CAL, PI, BOP clinical measurements were found statistically similar in
the control group and laser group (P <0.05). 1. and 3.month GI and 1.month BOP laser
group measurament were statistically significantly different compared to control
group. The amounts of IL-1β and MMP-8 parameters were found statistically similar
in the control group and the laser group (P <0.05).
Conclusion: Er,Cr:YSGG laser and non-surgical periodontal treatments showed
significant improvements regarding the clinical parameters to the baseline, but only GI
1. and 3. month and 1.month BOP data significant difference was observed between
the groups.
Keywords: Er,Cr:YSGG, periodontitis, IL-1β, MMP-8