Hashimoto tiroiditli hastalarda adezyon molekül (ıcam-1, vcam-1) düzeyleri ve bunların otoantikor (anti-tpo, anti-tg) titreleri ve hastalık süresi ile ilişkisi
Adezyon molecular (icam-1, vcam-1) levels in hashimoto thyroiditis and their relationship with autoantocor (anti-tpo, anti-tg) title and disease time
Yazar: AYŞENUR ÖZDERYA
Danışman: PROF. DR. YÜKSEL ALTUNTAŞ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
ÖZET
Hashimoto tiroiditi (HT) organ spesifik otoimmun bir hastalık olup iyot yeterli
bölgelerde hipotiroidinin en sık sebebidir. Adezyon molekülleri (sICAM-1 ve sVCAM-1)
tiroid gland dokusuna lenfositlerin giriş ve adezyonuna aracılık etmektedir. Tiroid bezi bu
hastalıkta lenfositler tarafından infiltre edilmekte, sonrasında hormon üretimi bozulacak kadar
hasar meydana gelmektedir. Hashimoto tiroiditli bazı hastalar yıllarca ötiroid ya da subklinik
hipotiroidi tablosunda takip edilmesine rağmen ne yazık ki hastalığın kronik ilerleyişini
durdurabilecek tedavi yaklaşımlarının henüz mevcut olmaması nedeniyle hastalık nihayetinde
tiroid yetmezliği ile sonuçlanmakta ve hastalar ömür boyu süren L-tiroksin replasman tedavisi
almak zorunda kalmaktadır.
Çalışmamızda Hashimoto tiroiditli hastalarda serum adezyon moleküllerinin (sICAM-
1 ve sVCAM-1) otoantikor (anti-TPO ve anti-TG) titreleri ve hastalık süresi ile ilişkisini
araştırmak amacıyla Hashimoto tiroiditi dışında akut yada kronik herhangi bir hastalığı
olmayan 107 çalışma hastası (94 kadın,13 erkek) ile yine akut veya kronik bilinen herhangi
bir hastalığı olmayan 101 sağlıklı gönüllü (80 kadın, 21 erkek) çalışmaya alındı. Çalışma
grubunda sICAM-1 ve sVCAM-1 düzeyleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı
yüksek (p<0,001) olmasına rağmen, otoantikor (Anti-TPO ve Anti-TG) titreleri, tiroid statusu,
tanı yılı ( <3 ay, 3-24 ay ve >24 ay) ve tedavi alıp almama durumuna göre sICAM-1 ve
sVCAM-1 ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05).
Sonuç olarak çalışmamızda; Adezyon molekül düzeyleri otoantikor titreleri, hastalık
süresi, tiroid statusu ve tedavi almadan bağımsız olarak HT'de yüksek saptandı. Adezyon
moleküllerinin aracılık ettiği T hücre aracılı otoimmunite ile oluşan Hashimoto tiroiditinde
immün mekanizmayı tetikleyen ve aracılık eden faktörlerin tespiti ve bunların inhibisyonları
ile otoimmün hastalıklardaki inflamatuvar yanıtın önlenmesini hedefleyen yeni tedavi
yaklaşımları, henüz tiroid yetmezliğinin gelişmediği başlangıç dönemindeki ötiroid vakalarda
kalıcı tedaviler sağlanabilir.

Abstract:
SUMMARY
Hashimato thyroiditis is a organ-spesific disease and the most common cause
of hypothyroidism in areas where iod is adequate. Adhesion molecules (sICAM-1
and sVCAM-1 ) mediate lymphocytes enterance and adhesion to the thyroid gland. In this
disease, thyroid gland is infiltrated with these lymphocytes and hormone production is
damaged. Although some patients with Hashimato thyroiditis is followed in euthyroid or
subclinic hypothyroid stage for years, because of the lack of appropriate treatment that stops
chronic progression, unfortunately it ends up with thyroid insufficiency and life-long thyroid
replacement therapy requirement.
In our study, to analyse the relation of serum adhesion molecules (sICAM-1 and
sVCAM-1) with autoantibodies (anti-TPO and anti-TG) titers and disease duration, 107
Hashimato thyroiditis patients (F/M: 94/13) with no other acute or chronic diseases and 101
healthy volunteers (F/M: 80/21) are included. In the study group, although sICAM-1 and
sVCAM-1 levels are statistically higher than the control group (p<0,001), there was no
statistical difference between autoantibody (Anti-TPO and Anti-TG) titers, thyroid status,
time of diagnosis ( <3 months, 3-24 months ve >24 months), treatment status and sICAM-1
and sVCAM-1 levels (p>0,05).
As the result of our study, adhesion molecule levels were higher in HT, independent of
the autoantibody titers, disease duration, thyroid status, and treatment. New treatment
approaches for cessation of inflammatory response of autoimmune diseases via determining
the factors that trigger and mediate the immune mechanism and inhibiting them, can cure
early stage euthyroid Hashimato thyroiditis patients, that occurs via T cell mediated
autoimmunity where adhesion molecules play role.