Bariatrik cerrahi sonrası kardiyovasküler hastalık riski ve ortalama trombosit hacmi ilişkisi
The relationship of cardiovascular disease risk and mean platelet volume after bariatric surgery
Yazar: GONCA NERGİZ TAYLAN YILDIZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAMDİ TANER TURGUT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kocaeli Derince Eğt. ve Arş. Hast. / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume

Özet:
Amaç: Obezite, uzun yıllardır kendisi ve gelişimine zemin oluşturduğu diyabetes
mellitus (DM), dislipidemi, hipertansiyon (HT) ve fiziksel aktivitenin azalması gibi
sonuçlarla kardiovasküler hastalık açısından risk faktörü olarak kabul edilmektedir.
Bariatrik cerrahi obezitenin tedavisinde güncel bir yaklaşım olarak uygulanmaktadır.
Çalışmamızda bariatrik cerrahi sonrasında kilo kaybı ile beraber, kardiovasküler
hastalık riskindeki azalmayı, cerrahi sonrası trombosi değerleri arasındaki ilişki
değerlendirilmiştir.
Yöntem: Kesitsel ve retrospektif olarak planlanmış olan çalışmamıza Kocaeli Derince
Eğitim ve Araştırma hastanesinde Ocak 2016 ve Aralık 2018 tarihleri arasında bariatrik
cerrahi geçiren hastalar dahil edildi. Hastaların preoperatif dönemde dosyalarından elde
edilen vital bulguları, anamnez bilgileri ve rutinde yapılmış olan laboratuvar tetkik
değerleri kayıt altına alındı. Bu dönem için hastaların Fragmingham skoruna göre 10
yıllık kardiyovasküler olay riski hesaplandı. Aynı değerler hastalar için rutin
uygulanagelen 1 yıllık takipleri sırasında dosyalarından elde edilecek ve 1 yıllık
dönemdeki kilo kaybı kayıt altına alındı. Framingham risk skorları, MPV düzeyleri,
trombosit sayıları ve 1 yıllık takipteki kilo kaybı karşılaştırıldı. Çalışmada elde edilen
bulgular değerlendirilirken istatistiksel analizler IBM SPSS 20.0 paket programı ile
yapıldı. Demografik veriler için aritmetik ortalama ve standart sapma, preoperastif ve
postoperatif sonuçları karşılaştırmada Ki-Kare, Fisher exact testi ve t-student testi
kullanıldı. p değeri istatistiksel olarak <0.05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi
Anabilim Dalı polikliniğine başvurusu bulunan çalışmaya dahil edilen 162 vakanın
139'si kadın (%85,80) ve 23'u erkek (%14,20) idi, vakaların yaş ortalaması 38,77 ± 9,20
(20-66 aralığında) bulundu. Çalışmaya alınmış tüm bireyler morbid obezdi. Hastaların
vücut kitle indeksi ortalaması 46,8 kg/m2
en düşük beden kitle indeksi 37 kg/m2
, en
yüksek beden kitle indeksi 67,0 kg/m2
saptandı. Bariatrik cerrahi sonrası 1. yılda kilo
kaybı olan 162 hastanın başlangıç değerleri ve 1. yılda çalışılan hemogram panelinde
rutin olarak ölçülen trombosit sayısı ve trombosit göstergeleri ile kardiyovasküler
hastalık riski (SCORE) karşılaştırıldı. Kilo kaybı ile hastaların platelet sayısı
düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşme saptandı (p<0,05). VKİ
ortalamasında bariatrik cerrahi sonrası istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşme 
v
saptandı (p<0,05). Bariatrik cerrahi sonrası hastaların sistolik ve diyastolik tansiyon
oranlarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşme saptandı. Kolesterol seviyesi ve
ortalama trombosit hacminde (MPV) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşme
saptanmadı (p>0,05). Kardiyovasküler hastalık riskinde (SCORE) bariatrik cerrahi
sonrası öngörüldüğü üzere istatistiksel olarak anlamlı bir düşme saptandı.
Sonuç: Morbid obezite tanısı almış ve takiplerine düzenli gelmiş, sonrasında bariatrik
cerrahi geçiren 162 hastanın 1. yıldaki laboratuvar parametreleri ve sistemik koroner
risk skorlamasındaki değişimleri araştırdığımız çalışmamızda hastaların sistolik kan
basıncı ortalaması 124,0 diyastolik basınç ortalaması 76,7mmHg ile pre-hipertansiyon
aralığında saptandı. Çalışmaya katılan 162 hastanın bariatrik cerrahi sonrası 1. yıl
sonundaki sistolik ve diyastolik tansiyon oranlarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde
düşme saptandı. Çalışmamızda HDL-kolesterol düzeyi ortalaması hastaların başlangıç
kilolarında 48 mg/dl, bariatrik cerrahi sonrası 1. yılda 56,6 mg/dl saptandı ve HDLkolesteroldeki bu yükseliş istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bariatrik cerrahi sonrası
1. yılda trombosit sayılarında anlamlı oranda düşme gözlemlenmiştir. Bununla birlikte
bariatrik cerrahi sonrası SCORE değerinde istatiksel olarak anlamlı düşme saptandı.
Bariatrik cerrahi sonrası kilo kaybı ile trombosit göstergeleri ve kardiyovasküler
hastalık risk skorlaması üzerine yapılan az miktarda çalışma olması nedeniyle
çalışmaların ve çalışma gruplardaki hasta sayılarının arttırılması gerektiği
önerilmektedir.

Abstract:
Objective: Obesity is accepted as a risk factor for cardiovascular disease with its own
and its developmental causes such as diabetes mellitus (DM), dyslipidemia,
hypertension (HT) and decreased physical activity for many years. Bariatric surgery is
applied as a current approach in the treatment of obesity. In our study, the relationship
between weight loss after bariatric surgery, reduction in cardiovascular disease risk, and
postoperative thrombocyte values were evaluated.
Methods: Patients who underwent bariatric surgery at Kocaeli Derince Training and
Research Hospital between January 2016 and December 2018 were included in our
cross-sectional and retrospective study. Vital findings, anamnesis information and
routine laboratory test values obtained from the files of the patients in the preoperative
period were recorded. For this period, the 10-year risk of cardiovascular events was
calculated according to the Fragmingham score of the patients. The same values will be
obtained from the files during the routine 1-year follow-up of the patients, and the
weight loss in the 1-year period was recorded. Framingham risk scores, MPV levels,
platelet counts, and weight loss at 1-year follow-up were compared. While evaluating
the findings obtained in the study, statistical analyzes were performed with the IBM
SPSS 20.0 package program. Arithmetic mean and standard deviation for demographic
data, Chi-square, Fisher's exact test and t-student test were used to compare
preoperative and postoperative results. p value of <0.05 was considered statistically
significant.
Results: Of the 162 cases included in the study, which applied to the general surgery
outpatient clinic of Kocaeli Derince Training and Research Hospital, 139 (85.80%)
were female and 23 (14.20%) were male, the mean age of the cases was 38.77 ± 9.20
(range 20-66). All individuals included in the study were morbidly obese. The mean
body mass index of the patients was 46.8 kg/m2, the lowest body mass index was 37
kg/m2, and the highest body mass index was 67.0 kg/m2. The baseline values of 162
patients with weight loss at 1 year after bariatric surgery and the routinely measured
platelet count and platelet indicators in the hemogram panel studied at 1 year were
compared with cardiovascular disease risk (SCORE). A statistically significant decrease
was found in the platelet count levels of the patients with weight loss (p<0.05). A
statistically significant decrease was found in the mean BMI after bariatric surgery 
vii
(p<0.05). A statistically significant decrease was found in the systolic and diastolic
blood pressure ratios of the patients after bariatric surgery. There was no statistically
significant decrease in cholesterol level and mean platelet volume (MPV) (p>0.05). A
statistically significant decrease was found in the risk of cardiovascular disease
(SCORE) as predicted after bariatric surgery.
Conclusion: In our study, we investigated the changes in the laboratory parameters and
systemic coronary risk scoring in the first year of 162 patients who were diagnosed with
morbid obesity and had regular follow-ups and then underwent bariatric surgery. . A
statistically significant decrease was found in the systolic and diastolic blood pressure
rates of 162 patients who participated in the study at the end of the first year after
bariatric surgery. In our study, the mean HDL-cholesterol level was 48 mg/dl in the
initial weight of the patients, and 56.6 mg/dl in the first year after bariatric surgery, and
this increase in HDL-cholesterol was found to be statistically significant. A significant
decrease in platelet counts was observed in the first year after bariatric surgery.
However, there was a statistically significant decrease in SCORE value after bariatric
surgery. It is suggested that studies and the number of patients in the study groups
should be increased due to the limited number of studies on weight loss, platelet
indicators and cardiovascular disease risk scoring after bariatric surgery.