Kolon kanserlerinde tümör depoziti varlığının onkolojik sonuçlar üzerine etkisi, tümör lokalizasyonu ve histopatolojisi ile ilişkisi
The effect of the tumor deposit on oncological results and its relationship with tumor localization and histopathology in colon cancers
Yazar: GUNEL MAMMADOVA
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ALİ EMRE ATICI
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Kolon neoplazmları = Colonic neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival

Özet:
Amaç: Kolon kanserlerinin prognozunu olumsuz yönde etkileyen faktörlerle ilgili yapılan çalışmaların bir bölümü tümör depozitleri üzerine yoğunlaşmıştır. Çalışmaların büyük bir bölümünü içeren küçük, tek merkezli retrospektif çalışmalarda tümör depozitinin varlığı tüm kolon bölgelerini kapsayacak şekilde genel olarak değerlendirilmiş ve tümör lokalizasyonu ile ilişkisi araştırılmamıştır. Biz de bu çalışmamızda sağ ve sol kolon kanserli hastalarda tümör depoziti insidansını, tümör lokalizasyonu ile ilişkisini ve eğer varsa onkolojik sonuçlar üzerine olan etkilerini araştırmayı amaçladık
Gereç ve Yöntem : Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Etik Kurulundan 14.09.2020 tarihli ve 14.09.2020-75 protokol numaralı etik kurulu onayı alındı. Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Ocak 2014- Aralık 2018 tarihleri arasında kolon kanseri sebebiyle ardışık olarak elektif ameliyat edilen hastalar retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 244 hastanın %43,4'ü kadın (n=106), % 56,6'sı erkek idi (n=138). Hastaların %51,63'ü sağ kolon kanseri (n=126), geri kalan % 48,37'si sol kolon kanseri (n=118) sebebiyle opere edildi. Sağ ve sol kolon kanseri nedeni ile opere edilen hastaların vücut kitle indeksleri (VKİ) sırasıyla ortalama 25,93 ± 2,95 (kg/m2) ve 27,47 ± 5,73 (kg/m2) olarak saptandı. Her iki grup arasında yaş, cinsiyet, BMİ, ASA, ECOG, tümör evresi ve adjuvan kemoterapi kür sayısı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p >0.05). Sol kolon tümörlerinde ise tümör depoziti bulunan ve bulunmayan hastaların hastalıksız sağkalım (DFS/ay) ve genel sağkalım (OS/ay) sürelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.05)). Tümör depoziti olan hastalar daha kısa hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım sürelerine sahipti (47 ay (%95 CI 32-62, p=0.05), ve 49 ay (%95 CI 35-62, p=0.035)).
Sonuç: Özellikle sol kolona lokalize tümörlerde tümör depoziti varlığının hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım süresini istatistiksel olarak anlamlı düzeyde olumsuz etkilediğini ve sol kolon tümörlerinin postoperatif adjuvan tedavi planlamasında bu sonucun göz önüne alınması gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Purpose: Some of the studies have focused on tumor deposits because the negatively affect the prognosis of colon cancers. In small, single-center retrospective studies that included most of the studies, the presence of tumor deposit was evaluated in a general way to cover all colon regions and its relationship with tumor localization was not investigated. In this study, we aimed to investigate the incidence of tumor deposit, its relationship with tumor localization, and its effects on oncological outcomes, if any, in patients with right and left colon cancer.
Methods: Ethics committee, protocol number 14.09.2020-75 and approval dated 14.09.2020 was obtained from the Ethics Committee of Marmara University Faculty of Medicine Health Sciences Institute. Patients who had consecutive operations for colon cancer at Marmara University Pendik Training and Research Hospital between January 2014 and December 2018 were retrospectively analyzed.
Results: 244 patients included in the study, 43.4% (n=106) were female and 56.6% were male (n=138). 51.63% of the patients were operated for right colon cancer (n=126), the remaining 48.37% for left colon cancer (n=118). The mean body mass index (BMI) of the patients who were operated for right and left colon cancer were found to be 25.93 ± 2.95 and 27.47 ± 5.73, respectively. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age, gender, BMI, ASA, ECOG, tumor stage and number of adjuvant chemotherapy courses (p >0.05). A statistically significant difference was found in disease-free survival (DFS/month) and overall survival (OS/month) in patients with and without tumor deposits in left colon tumors (p<0.05). Patients with tumor deposit had shorter disease-free survival and overall survival times (47 months (95% CI 32-62, p=0.05), and 49 months (95% CI 35-62, p=0.035)).
Conclusion: We think that the presence of tumor deposit, especially in tumors localized to the left colon, has a statistically significant negative effect on disease-free survival and overall survival, and this result should be taken into account in the postoperative adjuvant treatment planning of left colon tumors.