Birinci basamak tedavi ile remisyona giren lenfoma hastalarındaki fertilite oranları
Fertility rates in lymphoma patients going into remission with standard first-line treatment
Yazar: ERHAN ÇONAY
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE SALİHOĞLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmada tanı anında reprodüktif çağda (15-45 yaş) tanı alan ve birinci
basamak tedavi uygulanan Hodgkin ve Hodgkin dışı lenfoma hastalarının fertilite
oranları, fertilitenin koruması için uygulanan yöntemler, kriyoprezervasyon gerekliliği,
çocuk sahibi olanlarda ek yöntem kullanma (in vitro fertilizasyon vb.) oranlarının
araştırılması planlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa- Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Hematoloji Anabilim Dalı'nda 2005-2023 yılları arasında birinci basamak tedaviyle
remisyona giren Hodgkin ve Hodgkin dışı lenfoma hastaları dahil edilmiştir. Klinik veriler
hasta dosyalarından ve elektronik arşiv sisteminden elde edilmiştir. Belirlenen hastaların
tamamı telefon ile aranarak fertilite durumları ile ilgili anket çalışması yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 263 hastanın (erkek n=142; kadın n=121) 10'u
IVF, 64'ü doğal yolla olmak üzere 74'ü kemoterapi sonrası çocuk sahibi olmuştur. Ek
yöntem denenmesine rağmen 7 hasta çocuk sahibi olamamıştır. Gonadotoksisite gelişen
toplam 17 infertil hasta tespit edilmiştir. Bu 17 hastanın 6'sı HL, 11'i ise HDL tanılı
hastalardır. Kemoterapi sonrası menopoza giren 33 vaka izlenmiştir. Menopoza giren
hastaların 5'i HL, 28'i HDL olduğu görülmüştür. Kriyoprezervasyonla çocuk sahibi olan 10
hasta (%13,5) mevcuttur.
Sonuç: Birinci basamak tedaviyle remisyona giren HL hastalarında ABVD'ye
ikincil infertilite ve menopoz oranlarında artış görülmezken; HDL olgularında R-CHOP
tedavisine bağlı olarak infertilite ve menopoz oranları artmıştır. Kriyoprezervasyon
yapılanların büyük bir kısmının bu materyali kullanmadığı görülmüştür.

Abstract:
Aim: In this study, it was planned to investigate the fertility rates, fertility
preservation methods, cryopreservation needs, use of additional methods (in vitro
fertilization etc.) in patients with Hodgkin and Non-Hodgkin lymphoma aged 15-45 years,
who were in reproductive age at the time of diagnosis, and who received first-line
treatment regimen achieving remission.
Materials and Methods: Patients diagnosed between 2005-2023 in the
department of hematology, Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Istanbul University were
inclueded. Clinical data were obtained from patient files and electronic archive system. A
questionnaire was conducted on the fertility status of the determined patients.
Results: Of the 263 patients (males, n=142; females, n=121), 74 had children
after chemotherapy, 10 of whom had IVF and 64 of whom had spontaneous births. 7
patients were not able to have children despite trying additional methods. Accordingly,
a total of 17 patients became infertile because of chemotherapy gonadotoxicity. Of
these 17 patients, 6 had HL and 11 had NHL. A total of 33 patients entered menopause
following chemotherapy. The main majority of patients having menopausal was
comprised of NHL patients (28). There were 10 patients (13.5%) who had children with
cryopreservation.
Conclusion: While there wasn't any increase in infertility and menopause rates
following ABVD in HL patients in remission; Infertility and menopause rates had been
increased in NHL patients following R-CHOP. It has been observed that a large proportion
of those who have been cryopreserved do not use this material.