Atopik dermatitli hastalarda fenotiplere göre ykl-40 ve periostin düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of ykl-40 and periostin levels according to the phenotype of patients with atopic dermatitis
Yazar: AHMET ALPTUĞ GÜNGÖR
Danışman: PROF. DR. EMİNE DİBEK MISIRLIOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Atopik Dermatit (AD), genelde infant ve çocukluk çağı döneminde görülen,
kronik, kaşıntılı, inflamatuar bir cilt hastalığıdır. AD'nin patofizyolojisine yönelik artan
bilgilere rağmen, hastalığa özgü bir marker henüz bulunamamıştır. Bu çalışmanın amacı, AD
tanısı almış süt çocuklarında fenotip ve sağlıklı kontrol grubuna göre YKL-40 ve periostin
düzeylerini değerlendirerek AD patofizyolojisine yönelik bilgilerimizi artırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi ve Ankara Çocuk
Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk İmmünolojisi
ve Alerji Hastalıkları Kliniği'nde AD tanısı ile takip edilen yaşları 1-24 ay arasında olan,
besin alerjisi eşlik eden ve etmeyen hastalar ve Genel Pediatri polikliniğinde izlenen sağlıklı
kontrol grubu dahil edilmiştir. Hasta ve kontrol grubu serumunda periostin ve YKL-40 düzeyi
çalışılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 58 atopik dermatit hastasının 34 (%58.6)'ü erkekti,
yaş ortalaması 8.6+5.2 ay (2.4-23.8) idi. Çalışmaya dahil edilen 30 kontrol grubu hastasının
14 (%46.7)'ü erkekti, yaş ortalaması 12.03+ 5.04 ay (2.3-23.8) idi. Atopik dermatit ve besin
allerjisi olan 28 hastanın yaş ortalaması 9,3±5,29 (3,4-23,7) ay, besin alerjisi olmayan atopik
dermatitli 30 hastanın yaş ortalaması 7,94±4,51 (2.4-23.8) aydır. Atopik dermatiti ve besin
alerjisi olan hastaların SCORAD'ın ortanca değeri 17,5 (3,0-50,0), besin alerjisi olmayan
atopik dermatiti olan hastaların ortanca değeri 13,25 (3,0-49,0)'tir.
Atopik dermatitli hasta grubu YKL-40 düzeyi ortancası 1.30 ng/mL (1.25- 3.14) ve
sağlıklı kontrol grubu YKL-40 düzeyi ortancası 1.31 ng/mL (1.25-2.09) bulunmuştur. Bu iki
grup arasında YKL-40 düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu
(p:0.219). Besin alerjisi eşlik etme durumuna göre gruplara ayrıldığında istatistiksel olarak
anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05).
Periostin değerlerine bakıldığında, atopik dermatit grubunda ortanca değeri 9.7 ng/mL
(5.51-153) iken kontrol grubunda 11.59 ng/mL (6.98-42.6) daha yüksek bulundu (p:0.014).
Besin alerjisi eşlik etme durumuna göre değerlendirildiğinde istatitiksel olarak anlamlı bir
fark bulunmadı (p:0.05).
Atopik Dermatitli hasta grubunda SCORAD düzeyine göre YKL-40 ve periostin
düzeyleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05).

Periostin ile YKL-40 değerleri arasında anlamlı, pozitif yönlü ve zayıf bir korelasyon
saptanmıştır (p<0,05; r= 0,288).
Atopik Dermatit ve besin alerjisi olan grupta YKL-40 ile IgE değerleri arasında anlamlı
pozitif yönlü orta derecede bir ilişki saptanmıştır.
Sonuç: Çalışmamızda 2 yaş altında olan besin alerjisi eşlik eden ve etmeyen AD
hastaları arasında periostin ve YKL-40 düzeyleri arasında fark görülmemiştir. Kontrol grubu
ve AD alt grupları arasında YKL-40 düzeyleri açısından bir fark görülmemiştir. Kontrol
grubu ve AD alt grupları arasında değerlendirilen periostin düzeyleri ise kontrol grubundan
yüksek bulunmuştur. Bu durum ilk 2 yaşta sağlıklı çocuklarda periostin düzeyinin atopik
hastalara göre daha yüksek seyretmesi ile açıklanabilir. Periostin ve YKL-40 düzeylerinin
çocuklarda yaşa göre normal değerlerinin ve çocukluk çağında görülen alerjik hastalıklardaki
düzeylerinin belirlenmesi açısından daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Atopik Dermatit, Besin Alerjisi, Periostin, YKL-40, SCORAD

Abstract:
Objective: Atopic dermatitis (AD) is a chronic, itchy, inflammatory skin disease that is
generally seen in infancy and childhood. Despite increasing knowledge of the
pathophysiology of AD, no disease-specific marker has yet been found. The aim of this study
is to classify infants diagnosed with AD as phenotypes, and to increase our knowledge of the
pathophysiology of AD by comparing YKL-40 and periostin levels with the normal
population and between phenotypes.
Materials and Methods: Patients followed up with the diagnosis of AD in Ankara
Bilkent City Hospital and Ankara Pediatrics Hematology Oncology Training and Research
Hospital Pediatric Immunology and Allergy Diseases Clinic were included in the study.
Periostin and YKL-40 were evaluated in patients aged 1-24 months, with and without food
allergy. Thirty healthy children aged 1-24 months followed in Ankara Bilkent City Hospital
General Pediatrics Clinic and Social Pediatrics Clinic were included in the study as the
control group. When blood will be taken from the patients for examination, 1 extra tube of
serum sample was taken and these samples were kept at -80 degrees until the time when
periostin and YKL-40 were to be studied.
Results: Thirty-four (58.6%) of 58 atopic dermatitis patients included in the study were
male, with a mean age of 8.6+5.2 months (2.4-23.8). Of the 30 control group patients
included in the study, 14 (46.7%) were male, and the mean age was 12.03+ 5.04 months (2.3-
23.8). The mean age of 28 patients with atopic dermatitis and food allergy was 9.3±5.29 (3.4-
23.7) months, and the mean age of 30 patients with atopic dermatitis without food allergy was
7.94±4.51 (2.4-23.8) months. . The median SCORAD value of patients with atopic dermatitis
and food allergy is 17.5 (3.0-50.0), and the median value of patients with atopic dermatitis
without food allergy is 13.25 (3.0-49.0).
The median YKL-40 level in the atopic dermatitis patient group was 1.30 ng/mL (1.25-
3.14) and the median YKL-40 level in the healthy control group was 1.31 ng/mL (1.25-2.09).
There was no statistically significant difference between these two groups in terms of YKL-40
levels (p:0.219). No statistically significant difference was found when the groups were
divided according to the accompanying food allergy (p>0.05).
Considering the periostin values, the median value was 9.7 ng/mL (5.51-153) in the
atopic dermatitis group, while it was 11.59 ng/mL (6.98-42.6) higher in the control group
(p:0.014). When evaluated according to the accompanying food allergy, no statistically

significant difference was found (p:0.05).
When YKL-40 and periostin levels were compared according to SCORAD level in the
patient group with atopic dermatitis, no statistically significant difference was found (p>0.05).
A significant, positive and weak correlation was found between periostin and YKL-40
values (p<0.05; r= 0.288).
A significant positive and moderate correlation was found between YKL-40 and IgE
values in the group with atopic dermatitis and food allergy.
Conclusion: In our study, there was no difference in periostin and YKL-40 levels
between AD patients under 2 years of age with and without food allergy. There was no
difference between the control group and AD subgroups in terms of YKL-40 levels. Periostin
levels evaluated between the control group and AD subgroups were found to be higher than
the control group. This can be explained by the fact that the periostin level is higher in healthy
children at the first 2 years of age than in atopic patients. More studies are needed to
determine the normal values of periostin and YKL-40 levels for children and their levels in
childhood allergic diseases.
Keywords: Atopic Dermatitis, Food Allergy, Periostin, YKL-40, SCORAD