Periodontal sağlıklı, gingivitisli, kronik periodontitisli ve kronik periodontitisli osteoporozlu bireylerin dişeti oluğu sıvısı alkalen fosfataz ve osteokalsin değerlerinin karşılaştırılması
The comparision of alkaline phospatase and osteocalcin values of gingival crevicular fluid in individuals periodontally healthy, with gingivitis, with choronic periodontitis and choronic periodontitis-osteoporosis
Yazar: FAHRİ KAVRUT
Danışman: DOÇ.DR. ADNAN TEZEL
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2006
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
ÖZETBu çalışmanın amacı; periodontal yönden sağlıklı, gingivitisli, kronik periodontitisli vehem kronik periodontitisli hemde osteoporozlu bireylerden elde edilen dişeti oluğu sıvısı(DOS) örneklerinde, kemik yapım ve yıkım mekanizmasında önemli rolleri olduğu düşünülenOsteokalsin (OC) ve Kemik Alkalen Fosfataz (ALP) seviyelerinin tedavi öncesi ve tedavisonrası değerlerinin saptanarak bu değerler ile klinik indeks değerleri arasındaki ilişkininincelenmesidir. Ayrıca insanları etkileyen en yaygın kemik hastalığı olan osteoporozunperiodontal sağlık ve periodontal tedavi üzerine olan etkilerinin de araştırılmasıdır.Çalışmaya, Atatürk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesine farklı nedenlerden dolayımüracaat eden 60 bayan dahil edildi. Çalışma protokolüne göre bireyler dört gruba ayrıldı.Periodontal yönden sağlıklı 15 bayan I. grubu, gingivitisli 15 bayan II. grubu, periodontitisli15 bayan III. grubu, periodontitisli ve osteoporozlu 15 bayan IV. grubu oluşturdu.Çalışmamıza dahil edilen tüm bireylere çalışma protokolü hakkında bilgi verildi ve onaylarıalındı. Araştırma kapsamındaki her bireyin periodontal durumunu saptamak amacıyla Silnessve Löe'nin plak indeksi (P ) , Löe ve Silness'in gingival indeksi (G ), klinik ataşman seviyesi(KAS) ve sondalama derinliği ölçümleri yapıldı.Çalışmaya dahil edilen tüm bireylerden DOS örnekleri alındı. Bu amaç için standartÂ®stripler kullanıldı ve bu striplerdeki DOS hacmi PeriotronÂ® 8000 cihazıPeriopaperkullanılarak ölçüldü. DOS örnekleri, OC ve ALP seviyelerinin tespit edilmesi için AtatürkÜniversitesi Tıp Fakültesi Merkez Laboratuarlarında ELISA ve otoanalizor yöntemlerikullanılarak çalışıldı.Bu çalışmada DOS miktarının sağlıklı bireylere göre gingivitisli ve periodontitislibireylerde arttığı ve bu artışın hastalığın şiddeti ile ilişkili olduğu tespit edildi. Gruplarınbaşlangıç P , G ve SD değerleri ile DOS OC konsatrasyonu ve total değeri arasındaki pozitifkorelasyon bulunurken(p<0,05), KAS ile DOS OC konsatrasyonu arasında anlamlı birkorelasyon bulunmadı (p>0,05). Tedavi sonrasında ise P , G , SD ve KAS ile DOS OCkonsatrasyonu ve total değeri arasındaki pozitif korelasyon bulundu(p<0,05). DOS ALPdeğerleri ile klinik parametreler arasındaki korelasyon araştırıldığında; P , G , SD ve KASdeğerleri arasında tedavi öncesinde ve tedavi sonrasında pozitif bir korelasyon gözlemlendi(p<0,01). OC ve ALP hem total miktar hem de konsantrasyon yönünden tüm gruplardakarşılaştırıldıklarında aralarında anlamlı bir korelasyon bulundu (p<0,05). Ayrıca cerrahiolamayan periodontal tedaviye verilen cevabın grup IV'de diğer gruplara oranla daha azolduğu saptandı.Çalışmamızdan elde edilen veriler grup içi değerlendirmelerde Mann-Whitney U,gruplar arası değerlendirmelerde Kruskal-Wallis H ve Pearson Korelasyon analiz yöntemlerikullanılarak değerlendirildi.Sonuç olarak; gingivitisli, periodontitisli ve kronik periodontitisli osteoporozlubireylerin DOS örneklerindeki OC ve ALP seviyeleri hem konsantrasyon hem de total miktarolarak kontrol grubuna göre arttığı, cerrahi olmayan periodontal tedaviler sonrası budeğerlerde azalmalar olduğu tespit edildi. Hem klinik indeksler yönünden hem de cerrahiolmayan periodontal tedaviler sonrasında alınan yanıt yönünden kronik periodontitis veosteoporozlu grubun diğer gruplara göre farklılık göstermesi osteoporozun periodontalhastalıklar üzerine bir risk faktörü olabileceğini gösterdi.

Abstract:
SUMMARYThe aim of this study is to study the relationship between the clinical index values andvalues determined pretreatment and posttreatment values and the values of Bone AlkalinePhosphatase (ALP) and Osteocalcin (OC) levels considered to play important part in theformation and destruction of bone mechanism in gingival crevicular fluid (GCF) samplesobtained from individuals periodontally healthy, with gingivitis, chronic periodontitis andosteoporosis. Besides, the effects of osteoporosis, most commonly bone disease affectingpeople, on the periodontal health and periodontal treatment are also aimed at.The 60 females applied to Dentistry Faculty, Atatürk University for different reasonwere divided into four groups according to the study protocol. The 15 females periodontallyhealthy composed the 1 st. (I.group), 15 females with gingivitis the II nd. group, 15 femaleswith periodontitis the III rd, and 15 with periodontitis and osteoporosis the IV th. group. Allthe individuals included were informed about the study protocol and their approval was taken.In order to determine the periodontal situation of every individual included the study, plaqueindex (PI) of Silness and Loe, gingival index (GI) of Silness and Loe, clinical attachmentlevel (CAL) and probing depth (PD) measures were taken.GCF samples were taken from all the individuals included. To perform this, standartPeriopaperÂ® stripes were used and the GCF volumes of these stripes were measured by usingPeriotronÂ® 8000. GCF samples were analyzed at Central Laboratories of Atatürk UniversityMedicine Faculty using EILSA and auto-analizator methods in order to determine the OC andALP levels.In the analysis, it was observed that GCF amount increased in individuals withgingivitis and periodontitis when compared to those who are healthy and that this increase hada relation with the seriousness of the disease. Though there found to be a positive correlationbetween initial PI,GI,PD values of the groups and GCF OC concentration and total value(p<0,05), there was no significant correlation between CAL and GCF OC correlation(p>0,05). After the treatment, a positive correlation was found between PI, GI, PD, CAL andGCF OC concentration and total value (p<0,05). When the correlation between PI,GI,PD andCAL values were searched for a positive correlation was before and after treatment (p<0,01).When OC and ALP were compared from the point of total amount and concentration in allgroups, a significant correlation was found between them (p<0,05). Besides, the respond tothe non-surgical periodontal treatment was observed to be lower in group IV than those ofother groups.The data obtained from the study were evaluated by using Mann- Whitney U methodwithin the group evaluations, and by Kruskal-Wallis H and Pearson Correlation analysismethod in intergroup evaluations.As a result, it was observed that OC and ALP levels in GCF samples of individualswith gingivitis, periodontitis and chronic periodontitis with osteoporosis increased incomparison to those of control group from the point of both concentration and total amount,and that there were decreases in those values after non-surgical periodontal treatments. Thissuggest that osteoporosis is a risk factor over periodontal diseases as the group withperiodontitis and osteoprosis showed a difference from the other droups both from the pointof clinical index and respond given after non-surgical periodontal treatments.