Baş dönmesi olan obstrüktif uyku apne sendromu hastalarında vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller testinin yanıtları ve gece hipoksisi arasındaki ilişki
The relationship between vestibular evoked potential response and nightly hypoxia in obstructive sleep apnea syndrome patients with dizziness
Yazar: HATİCE BETÜL BAYAM
Danışman: DOÇ. DR. GÖKÇE TANYERİ TOKER
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın temel amacı, baş dönmesi olan ağır OUAS hastalarına yapılan c-VEMP testi ile OUAS'ın beyin sapı bölgesine ve periferik vestibüler sistem üzerinde olası olumsuz etkilerini değerlendirmek ve hipoksinin potansiyel vestibulotoksik etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Randomize kontrollü prospektif çalışma olarak planlandı. Baş dönmesi tarifleyen 25 ağır OUAS, 25 kontrol grubu birey çalışmaya dahil edilerek her bir hastaya otolojik muayene, Baş Dönmesi Engellilik Anketi, Saf Ses Odyometrisi ve c-VEMP testi yapılmıştır.
Bulgular: Yapılan testlerin sonucunda ağır OUAS grubu ile kontrol grubu c-VEMP yanıtları karşılaştırıldığında sağ P1 latans, N1 latans, P1-N1 amplitüdleri arasında fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Latanslarda beklenenin aksine kısalma izlenmiştir. Amplitüdlerde ise düşme görülmüştür. Hipoksi parametreleri olan ilişkiye bakıldığında AHİ ve t<90 değeri ile P1-N1 amplitüdleri, sağ P1 latans, N1 latans değeri arasında negatif korelasyon, minO2 ve ortO2 değeri ile P1-N1 amplitüdleri, sağ P1 latans, N1 latans değerleri arasında pozitif korelasyon saptanmış olup, hipoksi derinleştikçe amplitüdlerde düşme, latanslarda kısalma tespit edilmiştir.
Sonuç: Obstrüktif uyku apne sendromunun periferik vestibüler sistem ve beyin sapına olan etkisinin hipoksi kaynaklı olduğu gösterilmiştir. Ağır OUAS hastalarında c-VEMP testinde P1-N1 amplitüdlerinde düşmenin görülmesi hipoksi kaynaklı periferik vestibüler sistem hasarının habercisi olabilir. Hastalarda c-VEMP testi yapılarak vestibüler sistem hasarının takibinin yapılabileceğini ve tedavi planına katkıda bulunabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: Obstrüktif Uyku Apne sendromu, Servikal Vestibüler Uyarılmış Myojenik Potansiyeller, Hipoksi, Beyinsapı, Baş dönmesi

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate the possible negative effects of OSAS on the brainstem and peripheral vestibular system and to investigate the potential vestibulotoxic effect of hypoxia by c-VEMP testing in severe OSAS patients with dizziness.
Material and Methods: Our study was planned as a randomized controlled prospective study. Twenty-five patients with severe OSAS and 25 controls who described dizziness were included in the study and each patient underwent otologic examination, Dizziness Handicap Inventory, Pure Tone Audiometry and c-VEMP test.
Results: Cervical VEMP responses of the severe OSAS group and the control group were compared, the difference between the right P1 latency, N1 latency, P1-N1 amplitudes was found to be statistically significant (p<0.05). Shortening in latencies and decrease in amplitudes were observed. When the relationship between hypoxia parameters was examined, a negative correlation was found between AHI and t<90 and P1-N1 amplitudes, right P1 latency, N1 latency values, a positive correlation was found between minO2 and orthO2 values and P1-N1 amplitudes, right P1 latency, N1 latency values. A decrease in amplitudes and shortening in latencies were detected as hypoxia progressed.
Conclusion: The effect of obstructive sleep apnea syndrome on the peripheral vestibular system and brainstem has been demonstrated to be hypoxia-related. The decrease in P1-N1 amplitudes in c-VEMP test in severe OSAS patients may be a marker of hypoxia-induced peripheral vestibular system damage. We suggest that c-VEMP test can be performed to evaluate the vestibular system damage and contribute to the treatment plan.
Key Words: Obstructive sleep apnea syndrome, Cervical vestibular evoked myogenic potentials, Hypoxia, Brainstem, Dizziness