Acil serviste üriner taş tanısı alan hastaların klinik ve laboratuvar sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and laboratory results of patients diagnosed urinary calculi in emergency department
Yazar: ABDULLAH AHMET ATİLA
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET EDİZ SARIHAN
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Üriner sistem = Urinary tract ; Üriner taşlar = Urinary calculi ; İdrar tahlili = Urinalysis

Özet:
Amaç: Bu çalışmada Acil serviste üriner sistem taşı saptanan ve Üroloji
polikliniği tarafından takipleri devam eden hastalarda idrar kültürü pozitifliği oranı ve
idrar kültürü pozitifliği oranını etkileyen faktörler inceledik. Bu hastaların idrar kültürü
sonuçları çıkana kadar yapılan tetkik ve tedavileri üroloji polikliniğindeki sonuçlarıyla
değerlendirdik. Çalışmamızın üriner taşı olan hastaların değerlendirilmesinde acil servis
çalışanlarına faydalı bilgiler sağlayacağını düşünmekteyiz.
Materyal ve Metot: Bu çalışmada İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Turgut Özal
Tıp Merkezi Acil Tıp Anabilim Dalı'na 1 Ocak 2016 ile 1 Kasım 2022 tarihleri arasında
başvuran, görüntüleme ile üriner taş saptanan ve Üroloji polikliniğinde takipleri devam
eden hastalar geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların yaş ve cinsiyeti, laboratuvar
tetkiki olarak hemogram, tam idrar tetkiki, seroloji ve idrar kültürü sonuçları
incelenmiştir. Çalışmamızdan elde ettiğimiz tüm parametreler ile çoklu lojistik regresyon
analizi yapıldı ve analiz Hosmer&Lemeshow testine göre istatistiksel olarak anlamlıydı.
Bulgular: Çalışmamızda 99'u (%28,37) kadın ve 250'si erkek (%71,63) olmak
üzere toplam 349 hasta vardı ve hastaların 40'ında (%11.7) idrar kültüründe bir patojen
mikroorganizma üremesi gözlemlendi. İdrar kültüründe en sık rastlanan ilk iki
mikroorganizma Escherichia Coli (24/40) ve Klebsiella spp. (5/40) idi. Lojistik
regresyon modelinde nitrit pozitifliği %48.8, idrar WBC artışı %0.2, idrarda bakteri
varlığı %3.06, hasta yaşının artışı %2.6 oranlarında kültür pozitifliği olasılığını
arttırmaktaydı. HGB değerindeki her 1 birimlik artış ise idrar kültürünün pozitif çıkma
olasılığını %27.8 düşürmekteydi.
Sonuç: Üriner sistem taşı olan hastalarda tam idrar tetkikinde lökosit sayısı,
bakteri varlığı, nitrit pozitifliği, kan hemoglobin düşüklüğü ve hastanın ileri yaşta olması
idrar kültürünün pozitif olma olasılığını arttırır. Üriner sistem taşı olan hastalar
değerlendirilirken idrar kültürü alınması kararında veya idrar kültürü sonuçlanana kadar
geçen süredeki tedavi yönetiminde bu parametrelerin göz önünde bulundurulması gerekir.

Abstract:
Aim: In this study, we examined the factors affecting the rate of urine culture
positivity and the rate of urine culture positivity in patients who were found to have
kidney stones in the emergency department and were followed up by the Urology
outpatient clinic. We evaluated the examinations and treatments of these patients with the
results of the urology outpatient clinic until the urine culture results were obtained. We
think that our study will provide useful information to emergency service workers in the
evaluation of patients with urinary system stones.
Material and method: In this study, patients who applied to Emergency
Medicine Department of İnönü University Faculty of Medicine between January 1st, 2016
and November 1st, 2022, who were diagnosed with urinary calculi by imaging and who
were followed up in the Urology outpatient clinic, were retrospectively analyzed. The age
and gender of the patients, as laboratory tests, complete blood count, urinalysis, serology
and urine culture results were examined. Multiple logistic regression analysis was
performed with all the parameters obtained from our study and the analysis was
statistically significant according to the Hosmer&Lemeshow test.
Results: In our study, there were a total of 349 patients, 99 (28.37%) female and
250 (71.63%) male, and a pathogenic microorganism growth was observed in the urine
culture of 40 (11.7%) of the patients. The first two microorganisms most frequently
encountered in urine culture were Escherichia Coli (24/40) and Klebsiella spp. (5/40). In
the logistic regression model, nitrite positivity increased 48.8%, urinary white blood cells
increased 0.2%, bacteria presence in urine 3.06%, and increased patient age increased the
probability of culture positivity by 2.6%. Each 1 unit increase in hemoglobin value
decreased the probability of positive urine culture by 27.8%.
Conclusion: The leukocyte count, bacteria presence, nitrite positivity, low blood
hemoglobin and advancing advanced age in the complete expulsion examination of a
patient with urinary system stone are the prediction of a positive ejection result. These
data should be considered in the decision to take the culture of dissemination at the time
of death of patients with urinary tract stones or the management of care during the time
until they reach the respiratory tract.