Henoch Schönlein purpurası nefritinde prognostik faktörler
Prognostic factors in Henoch Schönlein purpura nephritis
Yazar: İSMAİL KIZILDAĞ
Danışman: PROF. DR. AYSUN KARABAY BAYAZIT
Çukurova Üniversitesi / Çocuk Sağlığı Enstitüsü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Nefrit = Nephritis ; Prognoz = Prognosis ; Purpura-Schoenlein-Henoch = Purpura-Schoenlein-Henoch ; Vaskülit = Vasculitis

Özet:
HSP çocukluk çağında görülen en sık vaskülit olup küçük damarları tutar. Genellikle enfeksiyonlar, ilaçlar, böcek ısırıkları, aşılanma veya diyetteki alerjenler gibi tetikleyici faktörlerle tetiklenen kendini sınırlayan bir vaskülittir. Ciltte trombositopenik olmayan palpabl purpura, eklemlerde ağrı, şişlik, karın ağrısı, böbrek tutulumu ve daha nadir olarak akciğer, genitoüriner ve santral sinir sistemi tutulumu ile seyreden bir vaskülittir.
Literatüre bilgi sağlaması ve ülkemizdeki HSP'li çocukların takip ve tedavisinin yönlendirilebilmesi için bu tezde HSP böbrek tutulumunun prognozunu etkileyebilecek faktörlerin araştırılması planlanmıştır. 1999 ve 2014 yılları arasında Balcalı hastanesi çocuk sağlığı ve hastalıkları birimlerine başvuran ve HSP tanısı alan en az 6 ay takip edilen hastalar çalışmaya dâhil edildi. Demografik bilgiler, anamnez, fizik muayene, laboratuvar sonuçları ve tedavi protokolleri incelenerek kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 17.0 paket programı kullanıldı. 
Çalışmaya 162 hasta alındı. 21 hastaya böbrek biyopsisi yapılmıştı. Hastalar böbrek tutulumu olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Daha sonra böbrek tutulumu olan hastalar böbrek biyopsisi yapılanlar ve yapılmayanlar olarak iki alt gruba ayrıldı. Elde edilen veriler iki grup üzerinde istatistiki açıdan incelendi literatür ışığında karşılaştırmalı olarak tartışıldı. 
Biyopsi yapılan ve yapılmayan böbrek tutulumu olan hastalar arasında yapılan karşılaştırmada iki grup arasında ishal, gaytada gizli kan varlığı açısından anlamlı fark saptandı. Albümin, sistolik kan basıncı, BUN, kreatinin, hemoglobin, hematokrit, CRP ortanca değerleri açısından anlamlı farklılık saptandı. 
Çalışmamızda hastalığın seyri açısından istenen anlamlı sonuçlar elde edilemese de hastanemizde takipli HSP hastalarının verilerinin ortaya konması açısından önemli bir ilk adım olabilir. 

Anahtar sözcükler: Henoch Schönlein Purpurası, HSP nefriti, HSPN prognozu, prognostik faktörler

Abstract:
HSP is the most common childhood vasculitis seen in the amount of small vessels . It is a self-limited vasculitis usually triggered by triggering factors  such as infections, drugs, insect bites, vaccination or allergens in the diet . Non- thrombocytopenic palpable purpura in the skin , is a vasculitis associated with  pain in the joints , swelling, abdominal pain, renal involvement , and more rarely, lung , genitourinary and  central nervous system involvement .
Investigation of  the factors that may influence the prognosis of HSP renal involvement is planned in this thesis in order to  provide information to the literature and  to route monitoring and treatment of  HSP children in  country . Patients who applied to  Balcalı Hospital Child Health and Disease units  between  1999 and 2014 , diagnosed with HSP and followed for at least 6 months were included in the study . Demographic information , medical history , physical examination, laboratory results and treatment protocols were analyzed and recorded. SPSS 17.0 software package program was used in the statistical analysis of data.
162 patients were enrolled in the study . Renal biopsy was performed in 21 patients. Patients with and without the involvement of the kidneys were divided into two groups. Then those patients with renal involvement were divided into two subgroups as  those who had a renal biopsy and who did not. The obtained data were analyzed in terms of statistics  in two groups  and discussed comparatively in the light of literature. Significant difference was detected  between two groups in terms of the presence of occult blood in the stool and diarrhea in the comparison made  between the patients , with the involvement of the kidneys, who had a renal biopsy  and who did not . Significant difference was detected in terms of albumin , systolic blood pressure , BUN, creatinine, hemoglobin, hematocrit,  median CRP  values. In our study , eventhough achieved significant results required for the course of the disease were not obtained ,  it may be an important first step to reveal the data of patients with HSP followed in our hospital .

Key Words : Henoch Schönlein purpura , HSP nephritis, HSPN prognosis , prognostic factors.