Evaluation of fecal ngal levels in childhood inflammatory bowel diseases
Çocukluk çağı inflamatuvar barsak hastalıklarında fekal ngal düzeylerinin değerlendirilmesi
Yazar: AYŞENUR KARDAŞ YILDIZ
Danışman: PROF. DR. NAFİYE URGANCI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: İnflamatuar barsak hastalığı, crohn hastalığı ve ülseratif koliti içeren,
immün aracılı, küratif tedavisi olmayan, remisyon ve ataklarla seyreden, kronik ve
ilerleyici bir hastalıktır. Patogenezinde çevresel ve genetik nedenler, intestinal
mikroorganizmalar gibi çeşitli faktörler sorumlu tutulmaktadır. Hastalığın tanısında
ve izleminde kullanılacak noninvaziv yöntemlere yönelik araştırmalar gün geçtikçe
artmaktadır. Hastalığın takibinde sıklıkla kullanılan kalprotektin inflamasyon
sırasında nötrofilik granülositlerden eksprese edilirken; nötrofil jelatinaz ilişkili
lipokalin (NGAL) granülositlerdeki ekspresyona ek olarak, barsak epitel hücre
tabakasında güçlü bir şekilde eksprese edilir. Bu sebeple inflamasyonu göstermede
önemli bir rolü olabileceğini düşünerek, İBH tanılı çocuklarda fekal NGAL
(FNGAL) düzeylerini, fekal kalprotektin düzeyleri ile karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, prospektif ve tek merkezli olarak tasarlandı.
İBH (n=44) ve sağlıklı kontrol grubu (n=22) olmak üzere 66 çocuk çalışmaya dahil
edildi. İBH grubu aktivasyon (n=23) ve remisyon(n=21) olarak iki gruba ayrıldı.
Hastaların klinik tanıları, cinsiyet, yaş, aktivite skorları ve serum belirteçleri
kaydedildi. FNGAL düzeyi ELISA yöntemiyle çalışıldı. İstatistiksel analiz için SPSS
15.0 programı kullanıldı.
Bulgular: Hasta grubunun yaş ortalaması 13,2±3,4 yıl, kontrol grubunun yaş
ortalaması 11,3±3,1 yıldı. Hasta ve kontrol gruplarının yaş ortalamasında ve cinsiyet
oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,11), (p=0,1126).
FNGAL düzeyi İBH grubunda, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı
yüksek saptandı (p=0,007). Aktivasyon grubundaki hastaların FNGAL düzeyi,
remisyon grubundaki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0,001).
Aktivite şiddeti gruplarının, FNGAL düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı fark
saptanmadı (p=0,948) İBH'da aktiviteyi belirlemede FNGAL için %95,5 sensivite,
%81,8 spesifite saptanırken; FCAL için %86,7 sensivite, %85,7 spesifite saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda İBH tanılı hastalarda FNGAL düzeylerini yüksek,
aktivasyonu belirlemede duyarlı bulduk. Ancak kesin yorum yapabilmek için geniş
olgu serili çalışmalara gereksinim olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: inflamatuvar barsak hastalığı, LCN2, NGAL

Abstract:
Aim: Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic and progressive disease
that includes Crohn's disease and ulcerative colitis. Various factors such as
environmental and genetic causes and intestinal microorganisms are responsible for
its pathogenesis. Research on noninvasive methods to be used in the diagnosis and
follow-up of the disease is increasing day by day. Calprotectin, which is expressed
from neutrophilic granulocytes during inflammation, is frequently used in the follow-
up of IBD. Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL) is strongly
expressed in the intestinal epithelial cell layer in addition to expression in
granulocytes. For this reason, we aimed to compare fecal NGAL (FNGAL) levels in
children with IBD, considering that it may have an important role in demonstrating
inflammation.
Materials and Methods: Our study was designed as prospective and single-
center. 66 children, IBD (n=44) group and the healthy control group (n=22), were
included in the study. The IBD group was divided into two groups as activation
(n=23) and remission (n=21). The clinical diagnoses, gender, age, activity scores and
serum markers of the patients were recorded. FNGAL level was studied by ELISA
method. SPSS 15.0 program was used for statistical analysis.
Results: FNGAL level was found to be statistically significantly higher in
the IBD group compared to the control group (p=0.007). The FNGAL level of the
patients in the activation group was found to be statistically significantly higher than
the patients in the remission group (p<0.001). No statistically significant difference
was found in the FNGAL levels of the activity intensity groups (p=0.948) In
determining the activity in IBD, a sensitivity of 95.5% and a specificity of 81.8%
were found for FNGAL.
Conclusion: Although we found increased FNGAL level in patients with
IBD in our study, we think that studies with large case series are needed to make a
clear interpretation.
Keywords: inflammatory bowel disease, LCN2, NGAL