Ortodontik tedavide kullanılan güncel şeffaf plak materyallerinin biyouyumluluklarının değerlendirilmesi
Evaluation of the biocompatibility of current CLEAR aligner materials used in orthodontic treatment
Yazar: GÖKHAN ATAY
Danışman: DOÇ. DR. SEDEN AKAN BAYHAN
Altınbaş Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Biyouyumlu materyaller = Biocompatible materials ; Biyouyumluluk = Biocompatibility ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodonti-düzeltici = Orthodontics-corrective ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances ; Şeffaf plaklar = Clear aligner

Özet:
AMAÇ: Şeffaf plak olarak kullanılan sekiz farklı termoplastik materyalin biyouyumluluğunu, in-vitro sitotoksisite testleri (XTT proliferasyon kiti ve Anneksin V/PI boyama yöntemleri) ile L929 fare fibroblastları üzerinde değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada test edilen şeffaf plak materyalleri: SmartTrack® (Align Technology, ABD), Zendura®A ve Zendura FLX (Bay Materials LLC, ABD), CA® Pro ve CA® Pro+, Duran ve Duran+ (ScheuDental GmbH, Almanya), Provecta (DingZing Advanced Materials, Tayvan)'dır. Materyaller, üretici firmaların talimatlarına ve ISO parametrelerine göre hazırlanmıştır. Hazırlanan örnekler, sitotoksisite testi öncesinde 40 dakika süreyle ultraviyole ışık altında laminer akışlı steril kabinde (Esco Airstream Class II BSC, İngiltere) sterilize edilmiştir. Besiyeri ekstraktları, her grup için 1., 3., 7. ve 14. günlerde toplanarak, L929 fare fibroblast hücreleri üzerinde test edilmiş ve hücrelerin canlılığı 48 saat sonra ölçülmüştür. Sitotoksisite XTT testi, apoptoz ise Anneksin V/PI boyama yöntemleri kullanılarak değerlendirildi. Tüm veriler, p<0,05 anlamlılık düzeyinde iki yönlü varyans analizi (ANOVA), tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ve Tukey çoklu karşılaştırma testleri ile istatistiksel olarak analiz edildi.
BULGULAR: Şeffaf plak materyalleri arasında 1.ve 14. gün ekstratlarının hücre canlılığı sonuçları istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar göstermiştir (p<0,05). Test edilen materyallerde tüm zaman periyotlarında hücre canlılığı açısından önemli farklılıklar bulunmuştur (p<0,05). 14. gün ekstratlarının bulgularına göre, CA® Pro materyali; CA® Pro+, SmartTrack®, Duran, Duran+ ve Provecta materyallerinden daha yüksek hücre canlılık değerleri göstermiştir (p<0,05). Tüm zaman periyotlarında şeffaf plak materyallerinin apoptoz oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar bulunmuştur(p<0,05).
SONUÇ: Çalışmada test edilen termoplastik şeffaf plak materyalleri hafif ila orta derecede sitotoksisite sergilemiştir. 
Anahtar Kelimeler: Şeffaf Plaklar, Termoplastik Materyaller, Sitotoksisite, Apoptoz, XTT Testi

Abstract:
AIM: The purpose of this in vitro study was to evaluate the biocompatibility of eight different thermoplastic materials for clear aligners on L929 mouse fibroblasts with in-vitro cytotoxicity (XTT assay and Annexin V/PI staining) tests.
MATERIALS AND METHOD: The clear aligner materials tested in the study were: SmartTrack® (Align Technology, USA); Zendura®A and Zendura FLX (Bay Materials LLC, USA); CA® Pro and CA® Pro+, Duran and Duran+ (ScheuDental GmbH, Germany), Provecta (DingZing Advanced Materials, Taiwan). Materials were prepared according to the manufacturer's instructions and ISO parameters. The prepared specimens were sterilized under ultraviolet light in a laminar flow sterile cabin (Esco Airstream Class II BSC, UK) for 40 minutes before the cytotoxicity tests. Mediums were collected and filtered from each of four samples in 1st, 3rd, 7th and 14th days for each material and tested using the L929 cells. Viability of cells was measured after 48 hours. Cytotoxicity was evaluated using XTT assay and apoptosis was determined by Annexin V/PI. All data were statistically analyzed with Two-way ANOVA, One-way ANOVA and Tukey's multiple range tests at a significance level of p<0.05. 
RESULTS: The cell viability results of the 1st and 14th day extracts among the clear aligner materials showed statistically significant differences (p<0.05). There were significant differences in all tested materials regarding time periods (p<0.05). At the end of the observation period on the 14th day, CA® Pro material showed higher cell viability values then CA® Pro+, SmartTrack®, Duran, Duran+ and Provecta materials (p<0.05). There were significant differences within the clear aligner materials in different time periods regarding apoptosis rate (p<0.05).
CONCLUSION: The thermoplastic clear aligner materials tested in the study presented slight to moderate cytotoxicity. 

Keywords: Clear Aligners, Thermoplastic Materials, Cytotoxicity, Apoptosis, XTT Assay