Yoğun bakım ihtiyacı olan COVID-19 hastalarının lipid profillerinin değerlendirilmesi
Evaluation of lipid profiles of COVID-19 patients needing intensive care
Yazar: DUYGU ERDOĞAN İŞGÖREN
Danışman: UZMAN ZEYNEP AŞIK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; HDL = HDL ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; LDL = LDL ; Lipidler = Lipids ; Monositler = Monocytes ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Amaç:  İlk vakanın Çin'in Wuhan bölgesinde 2019 Aralık ayında görüldüğü ve ardından hızlıca tüm dünyaya yayılıp Dünya Sağlık Örgütü tarafından pandemi ilan edilen COVID-19 hastalığı, hali hazırda birçok ülke için ciddi bir sağlık sorunudur. Çalışmamız COVID-19 hastalarında lipid profillerini değerlendirerek  prognoza etkisini göstermeyi amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma için Mart 2020 ve Ağustos 2021 ayı sonuna kadar Pandemi Yoğun Bakımlarında COVID-19 nedeniyle yatarak tedavi görmüş kişilerin ve aynı dönem içerisinde Aile Hekimliği Polikliniği'ne başvurup COVID-19 semptom ve bulguları olmayan kişilerin verileri geriye dönük olarak incelenmiştir. Yoğun bakıma kabul ya da polikliniğe başvuru esnasında eş zamanlı HDL-K, LDL-K, Total-K, Trigliserit ve hemogram parametreleri bakılmış hastalar çalışmaya dahil edildi. HDL-K, LDL-K, Total-K, Trigliserit Bu dönem içerisinde kriterlere uygun 233 hasta ve Aile Hekimliği Polikliniği'ne başvuran dahil etme kriterlerine uygun 233 kişi çalışmaya alınmıştır. Hastaların yaş, kronik hastalık, kronik ilaç kullanımı bilgileri hastane bilgi sistemi üzerinden kaydedilmiştir.
Bulgular: Kontrol grubunun yaş ortalaması 54,12±16,67 yıl ve COVID-19 grubunun 61,97±14,45 yıldı. Hasta grubunun yaş ortalaması kontrol grubuna göre anlamlı daha yüksek bulundu (p<0,001). Hasta grubunda erkek oranı %70,4 ve kontrol grubunda %49,8 olup hasta grubunda erkek oranı daha yüksek izlendi (p<0,001). COVID-19 hasta grubunun kontrol grubun göre HDL-K (34 mg/dl [IQR: 28-41] ve 52 mg/dl [IQR: 44-59]), LDL-K (86 mg/dl [IQR: 60-115] ve 119 mg/dl [IQR: 94-146]) ve Total-K değerlerinin (155 mg/dl [IQR: 118-188] ve 197 mg/dl [IQR: 171-232]) daha düşük, trigliserit değerlerinin (147 mg/dl [IQR: 107-208] ve 126 mg/dl [IQR: 81-175]) anlamlı daha yüksek olduğu belirlendi (p<0,001). Kontrol grubunun hemoglobin (13,51±1,84 ve 12,27±2,1) ve HTC ortalaması (40,93±4,78 ve 36,7±5,87) hasta grubuna göre daha yüksek izlendi (p<0,001). İki grubun medyan MCV (p=0,322), PLT (p=0,835) ve Monosit/HDL-K (p=0,179) değerleri açısından anlamlı farklılık gözlenmedi. Hasta grubunun medyan lökosit ve nötrofil değeri 10,7 (IQR: 7,6-14,1) ve 9,4 (IQR: 6,4-12,9); kontrol grubunun medyan lökosit ve nötrofil değeri 7,2 (IQR: 6-8,4) ve 3,9 (IQR: 3,3-4,9) olarak hesaplandı. Hasta grubunun lökosit ve nötrofil değerleri kontrol grubuna göre daha yüksekti (p<0,001)
Sonuç: Çalışmamızda yoğun bakım ihtiyacı olan COVID-19 hastalarında HDL-K, LDL-K, Total-K seviyeleri anlamlı düşük bulundu (p<0,001). Azalan HDL-K, azalan hemoglobin ve artan trigliserit düzeyleri COVID-19 ile bağımsız ilişkiliydi.

Abstract:
Aim: The first case of COVID-19, which was first seen in the Wuhan region of China in December 2019, and then rapidly spread all over the World and declared a pandemic by the World Health Organization, is already a serious health problem for many countries. Our study aims to show its effect on prognosis by evaluating lipid profiles in COVID-19 patients.
Materials and Methods: For the study, the data of patients who were hospitalized due to COVID-19 in the Pandemic Intensive Care Units from March 2020 to until the end of  August 2021, and those who applied to the Family Medicine Polyclinic in the same period and did not have COVID-19 symptoms and signs were retrospectively analyzed. Patients whose lipid and hemogram parameters were measured simultaneously during admission to the intensive care unit or admission to the outpatient clinic were included in the study. During this period, 233 patients with COVID-19 who met the criteria and 233 people who applied to the Family Medicine Outpatient Clinic were included in the study. The patients' age, chronic disease, and chronic drug use information were recorded through the hospital information system.
Results: The mean age of the control group was 54.12±16.67 years and the COVID-19 group was 61.97±14.45 years. The mean age of the patient group was found to be significantly higher than the control group (p<0.001). The male ratio was 70.4% in the patient group and 49.8% in the control group, and the male ratio was higher in the patient group (p<0.001). HDL-C (34 mg/dl [IQR: 28-41] and 52 mg/dl [IQR: 44-59]), LDL-C (86 mg/dl [IQR: 60-115] and 119 mg/dl [IQR: 94-146]) of the COVID-19 patient group and Total-K values (155 mg/dl [IQR: 118-188] and 197 mg/dl [IQR: 171-232]) were lower than the control group, triglyceride values (147 mg/dl [IQR: 107-208] and 126 mg/dl [IQR: 81-175]) ) was significantly higher (p<0.001). Hemoglobin (13.51±1.84 and 12.27±2.1) and HTC mean (40.93±4.78 and 36.7±5.87) of the control group were higher than the patient group (p<0.001 ). There was no significant difference between the two groups in terms of median MCV (p=0.322), PLT (p=0.835) and Monocyte/HDL-C (p=0.179) values. The median leukocytes and neutrophil values of the patient group were 10.7 (IQR: 7.6-14.1) and 9.4 (IQR: 6.4-12.9); the median leukocyte and neutrophil values of the control group were 7.2 (IQR: 6-8.4) and 3.9 (IQR: 3.3-4.9). The leukocyte and neutrophil values of the patient group were higher than the control group (p<0.001).
Conclusion: In our study, HDL-C, LDL-C, and Total-C levels were found to be significantly lower in COVID-19 patients who needed intensive care (p<0.001). Decreased HDL-C, decreased hemoglobin, and increased triglyceride were independently associated with COVID-19.