Kronik migrenli kadınlarda denge rehabilitasyonunun ağrı, fiziksel fonksiyon ve depresyon düzeyi üzerine etkisi
The effect of balance rehabilitation on pain, physical function and depression level in women with chronic migraine
Yazar: MELEK KARA
Danışman: PROF. DR. YAVUZ YAKUT
Hasan Kalyoncu Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Baş ağrısı = Headache ; Baş ağrısı bozuklukları = Headache disorders ; Denge = Equilibrium ; Depresyon = Depression ; Engellilik = Disability ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Kadınlar = Women ; Migren hastalıkları = Migraine disorders ; Postural denge = Postural balance

Özet:
Çalışmamız, kronik migrenli kadınlarda denge rehabilitasyon programının ağrı, fiziksel fonksiyon ve depresyon düzeyi üzerine etkisini araştırmak amacıyla planlandı. Çalışmaya kronik migren baş ağrısı olan 24 kadın hasta dahil edildi.  Hastalar gönüllülük esasına göre egzersiz grubu ve kontrol grubu olarak ikiye ayrıldı. Çalışmaya katılmadan önce hastaların baş ağrısı şiddeti Mcgill Ağrı Ölçeği Kısa Formu (MAÖ-KF), baş ağrılı gün sayısı, fiziksel fonksiyon; disabilite düzeyi MIDAS, fiziksel aktivite düzeyi Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi (UFAA), statik ve dinamik denge Berg Denge Skalası (BDS), Tek Ayak Üzerinde Durma Testi ve L Testi, düşme korkusu Uluslararası Düşme Etkinlik Skalası (UDES), uyku kalitesi Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PUKİ), yaşam kalitesi (SF-36) ve depresyon düzeyi Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ile değerlendirildi.  Egzersiz grubu (N=12) telerehabilitasyon ve yüz yüze denge rehabilitasyonu seanslarına katıldı.  Kontrol grubu (N=12) ise farmakolojik tedaviye devam etti. Egzersiz grubu 10 hafta boyunca; haftada üç kez telerehabilitasyon seansına ve 2 haftada bir gün yüz yüze tedaviye katıldı. 10 haftalık tedavinin sonunda tüm anketler iki grup için de tekrarlandı. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası grup içi karşılaştırmaların sonucunda, egzersiz grubunda baş ağrısı şiddetinde, baş ağrılı gün sayısında, fiziksel fonksiyon parametrelerinden düşme korkusunda, azalma ve orta şiddette fiziksel aktivite düzeyinde artış (p<0,05) olduğu; statik denge parametrelerinde ve yaşam kalitesinin fiziksel fonksiyon, fiziksel rol güçlüğü ve bedensel ağrı parametrelerinde iyileşme olduğu bulundu. Kontrol grubunda ise MAÖ-KF'nin duysal skorunda azalma ve uyku kalitesinde iyileşme olduğu saptandı (p<0,05). Gruplar arası karşılaştırmaların sonucunda, baş ağrısı şiddeti, baş ağrılı gün sayısı, yaşam kalitesinin Bedensel Ağrı parametresi ve orta şiddetli fiziksel aktivite düzeyinde egzersiz grubunda daha fazla iyileşme olduğu saptandı (p<0,05). Sonuçlarımız denge rehabilitasyonunun kronik migrenli kadınlarda baş ağrısı şiddetinin, baş ağrılı gün sayısının ve fiziksel fonksiyon parametrelerinden; statik dengenin ve fiziksel aktivite düzeyinin artırılmasında ve düşme korkusunun azaltılmasında etkili olduğunu göstermektedir. 
Anahtar kelimeler: Kronik migren, denge egzersizleri, ağrı, yeti yitimi, fiziksel aktivite düzeyi

Abstract:
. Our study was planned to investigate the effects of balance rehabilitation on pain, physical function and depression level on women with chronic migraine. Twenty-four female patients with chronic migraine headache were included in the study. The patients were divided into two groups as exercise group and control group on a voluntary basis. Before participating in the study, patients' headache severity is validated with Short Form McGill Pain Questionnaire, number of days with headache, physical function; disability level MIDAS, physical activity level International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), static and dynamic balance Berg Balance Scale, Single Leg Stance Test, and L Test, fear of falling Fall Efficacy  Scale-International (FES-1 ),  sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality İndex), quality of life Short Form 36 (SF- 36), depression level Beck Depression Scale(BDS) . Exercise group (N=12) joined the telerehabilitation and face-to-face sessions. The control group (N=12) continued pharmacological treatment. During the 10 weeks, the exercise group participated in telerehabilitation sessions three times a week, and face-to-face treatment once every 2 weeks. At the end of the 10-week treatment, all questionnaires were repeated for both groups. When the pre-treatment and post-treatment groups were compared, there was a decrease in the severity of headache, and the number of days with headache, the fear of falling and an increase in the level of moderate physical activity (p<0.05) in the exercise group; static balance parameters and quality of life, physical function, physical role difficulty and bodily pain parameters were found to be improved. In the control group, there was a decrease in the sensory score of SF-MPQ and an improvement in sleep quality (p<0.05). As a result of the comparisons between the groups, it was determined that there was more improvement in the severity of headache, number of days with headache, Bodily Pain parameter of quality of life, and moderate physical activity level in the exercise group (p<0.05). Our results showed that balance rehabilitation was determined by the parameters of headache severity, number of days with headache and physical function in women with chronic migraine; It shows that it is effective in increasing the static balance and physical activity level, and reducing the fear of falling. 
Key words: Chronic migraine, balance exercises, pain, disability, physical activity level