Primer meme karsinomunda histolojik tümör boyutunun mamografi ve manyetik rezonans görüntülemedeki tümör boyutları ile karşılaştırılması
Comparison of histological tumor size with mammography and magnetic resonance imaging in primary breast carcinoma
Yazar: IBADAT HASANOV
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ LEMAN GÜNBEY KARABEKMEZ
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Histoloji = Histology ; Ki-67 = Ki-67 ; Mamografi = Mammography ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Reseptörler-östrojen = Receptors-estrogen

Özet:
AMAÇ: Meme kanserlerinde tümör boyutunun ana prognostik gösterge olduğunu
dikkate aldığımızda, cerrahi tedaviyi planlamak için belirleyici faktördür. Tümör
boyutu ölçümünde radyolojk tümör boyutu ile histolojik boyut arasındaki korelasyon
bu çalışmamızdaki amacımızdır.
GEREÇ ve YÖNTEM: Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Şehir
Hastanesi Radyoloji bölümünde 01.01.2014-31.10.2020 tarihleri arasında preoperatif
olarak mamografi ve meme manyetik rezonans incelemesi gerçekleştirilmiş,
operasyon öncesi neo-adjuvan kemoterapi tedavisi almayan, total veya modifiye
radikal mastektomi ameliyatı geçiren 65 hasta retrospetif olarak taranmıştır. Ayrıca bu
hastaların sistem üzerinden patoloji sonuçları değerlendirilmiştir. Seçilen
populasyondan yetersiz incelemeler, pediatrik hastalar ve patoloji sonucu olmayanlar
çalışmamızdan çıkarılmıştır. Primer meme kanseri tanısı almış hastalara ait mamografi
ve meme manyetik rezonans görüntüleri üzerinden malign karakterdeki, kitle
lezyonlarının en büyük boyutu verilerek ölçüm yapıldı. Ölçümler birbirinden bağımsız
iki radyolog tarafından yapılmıştır. Patolojik incelemeler ve radyolojik bulgular
birbirinden bağımsız ve bağımlı olarak değerlendirilerek görüntüleme yöntemleri ile
belirlenen kitle boyutlarının patolojik spesmendeki tümör boyutları ile farkı, kanser
subtipi, hasta yaş aralığı ilişki istatiksel olarak karşılaştırılmıştır. Çalışmada elde
edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22
(IBM SPSS, Türkiye) programı uygun istatiksel formatlar kullanılarak değerlendirildi.
BULGULAR: 65 kadın hastanın yaş ortalaması 52.01±9.97 dir. Minimum hasta yaşı
31 ve maksimum hasta yaşı 75'tir. Meme MRİ ve mamografik incelemede meme
parankim paternleri 9 hastanın ACR tip A, 21 hastanın ACR tip B, 24 hastanın ACR
tip C ve 11 hastanın ACR tip D dir. Yüzdeler olarak hastaların %13,8'i ACR tip A,
%32,3 ACR tip B, %36,9'u ACR tip C ve %16,9'u ACR tip D'dir. Meme kanserli
olgularda gerçekleştirilen meme MRI görüntüleme yöntemlerinde 21 hasta BIRADS
4, 37 hasta BIRADS 5 ve 7 hasta BIRADS 6 olarak değerlendirilmiştir. Patolojik
olarak 40 hastada (%61,5) invazif duktal karsinom, 3 hastada (%4,6) invazif lobüler
karsinom, 5 hastada (%7,7) duktal karsinom in situ, 1 hasta (%1,5) lobüler karsinom
in situ, 12 hasta ise (%18,5) lobüler ve duktal karsinom in situ mikst tiptedir.
SONUÇ: Patolojik tümör boyutunu göstermede dinamik kontrastlı meme MRİ
inceleme diğer görüntüleme yöntemlerine göre daha güvenilir ve üstün bulunmuştur.
Tekrarlanabilirlik açısından dinamik meme MRİ inceleme diğer yöntemlere göre daha
güvenilir bulunmuştur.
ANAHTAR SÖZCÜKLER: DWI, ADC, meme, kanser, subtip, grade, ER, PR, Ki67, Her-2, malign, benign, MRG,

Abstract:
OBJECTİVE: Tumor size is the main prognostic indicator in breast cancers and is
the determining factor for planning surgical treatment. The aim of this study is the
correlation between radiological and histological size in tumor size measurement.
MATERİALS AND METHOD: In this study; 65 patients who underwent
mammography and breast magnetic resonance imaging preoperatively, did not receive
preoperative neo-adjuvant chemotherapy treatment and applied to Ankara Atatürk
Training and Research Hospital and Ankara Bilkent City Hospital Radiology Clinic
were included between January 2014 and Oktober 2020. Patients underwent total or
modified radical mastectomy surgery were screened retrospectively. In addition,
pathology results of these patients were evaluated through the system. Inadequate
examinations, pediatric patients, and without pathology results from the selected
population were excluded from our study. The size of malignant mass lesions was
measured using mammography and breast magnetic resonance images of patients
diagnosed with primary breast cancer. Measurements were made by two independent
breast radiologists. Pathological examinations and radiological findings are evaluated
independently and dependently. The difference between the size of the mass
determined by imaging methods and the size in the pathological specimen, kinetic
curve type, cancer subtype, grade, hormone receptor grade, patient age range, mass
lesion sizes and metastatic axillary lymph nodes. The findings obtained in the study
were analyzed using appropriate statistical program formats with IBM SPSS Statistics
22 (IBM SPSS, Turkey).
FINDINGS: The mean age of 65 female patients was 52.01 ± 9.97. The minimum
patient age is 31 and the maximum patient age is 75.Breast parenchymal patterns in
breast MRI and mammographic examination were ACR type A in 9 patients (13.8%),
ACR type B in 21 patients (32.3%), ACR type C in 24 patients (36.9%), and ACR type
D in 11 patients (16.9%). In breast MRI examination performed in breast cancer cases,
21 patients were evaluated as BIRADS 4, 37 patients as BIRADS 5 and 7 patients as
BIRADS 6. Pathologically, invasive ductal carcinoma in 40 patients (61.5%), invasive
lobular carcinoma in 3 patients (4.6%), ductal carcinoma in situ in 5 patients (7.7%),
lobular carcinoma in situ in 1 patient (1.5%) in, 12 patients (18.5%) lobular and ductal
carcinoma in situ mixed type. 
XI
CONCLUSİON: Dynamic contrast-enhanced breast MRI was found to be more
reliable and superior than other imaging modalities in showing pathological invasive
breast carcinoma tumor size. Dynamic breast MRI examination was found to be more
reliable than other methods in terms of reproducibility.
KEY WORDS: DWI, ADC, breast, cancer, subtypes, grading, ER, PR, Ki-67, Her-2,
malign, benign, MR