Tüm vücut BT endikasyonu koyulan multitravma olgularında kraniyal görüntüleme kararında azuma kriterlerinin geçerliliği
Validity of azuma criteria for cranial imaging decision in multitrauma cases with whole body CT indication
Yazar: BEYZA DAĞ
Danışman: PROF. DR. ASLIHAN ÜNAL
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Beyin yaralanmaları = Brain injury ; Görüntüleme yöntemleri = Imaging methods ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Çoklu travma = Multiple trauma

Özet:
Amaç: Günümüzde multitravma hastalarında mortalite ve morbiditeyi
engellemek için erken dönemde tanı ve tedaviye götürecek algoritmalar
geliştirilmektedir. Hastalarda hızlı bir şekilde doğru görüntüleme yönteminin
seçilmesi; doğru tanı konulması, uygun yararın sağlanması ve ekonomik beklentiler
yönünden önemlidir. Çalışmamızda, Avrupa Acil Radyoloji Birliği tarafından
belirlenen kurallara göre tüm vücut bilgisayarlı tomografi (TVBT) endikasyonu
bulunan hastalarda, travmatik beyin hasarının öngörülmesinde Azuma kriterlerin
başarısı araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Üçüncü basamak bir hastanede geriye dönük olarak
gerçekleşen çalışmada hastane kayıtlarından iki yıllık süre içinde TVBT istemi
yapılmış hastalara ulaşıldı Dış merkezden radyolojik ön tanı ile sevk edilen, TVBT
çekim endikasyonlarına uygun olmayan, TVBT bir nedenle (teknik sorun, eksik
çekim) tamamlanmamış veya kayıtları yetersiz olgular çalışma dışı bırakıldı. Dahil
edilen olguların demografik verileri, GKS, SKB, klavikula üzerinde meydana gelen
lezyonları, sonlanımları ve mevcut ise geçirdikleri operasyonlar kayıt altına alındı.
Klavikula üzeri yaralanma, GKS<15 olması kriterlerinden en az birinin
karşılanması hali AZUMA pozitif olarak değerlendirildi ve geçerliliği araştırıldı.
Bulgular: Çalışmada 177'si erkek 215 hasta incelendi. Hastaların yaş
ortalaması 42,48±17,48 olarak bulundu. Hastaların 92'sinde (%42,79) araç dışı
trafik kazası (TK), 55'inde (%25,58) araç dışı TK nedeniyle travma geçirdiği
gözlemlendi. Takip edilen olguların 113'ünde travmatik beyin hasarı saptandı.
AZUMA kriterleri ile TBH olan hastalar karşılaştırıldı. Azuma kriterlerinin TBH
saptamadaki duyarlılığı %96 bulunurken, seçiciliği %45 olarak görüldü.
Sonuç: Azuma ve arkadaşlarının önerdiği kriterler TVBT planlanan
multitravma hastalarında seçilmiş olguda kraniyal görüntülemenin sağlanması ve
yüksek TBH öngörme başarısı ile mortalite, radyasyon, zaman ve maliyet üzerinde
avantaj sağlayabilir.
Anahtar Sözcükler: Travmatik Beyin Hasarı, Acil Servis, Tüm Vücut
Bilgisayarlı Tomografi

Abstract:
Aim: Today, algorithms are being developed to lead to early diagnosis and
treatment in order to prevent mortality and morbidity in multitrauma patients.
Quickly choosing the right imaging method in patients for correct diagnosis is
important in terms of providing appropriate benefits and economic expectations. In
our study, the success of the Azuma criteria in the prediction of traumatic brain
injury in patients with whole body computed tomography (WBCT) indication
according to the rules set by the European Association of Emergency Radiology
was investigated.
Materials and Methods: In the retrospective study performed in a tertiary
hospital, patients who were requested for WBCT within a two-year period were
reached from hospital records. Cases that were referred from an external center with
a preliminary radiological diagnosis, that were not suitable for WBCT imaging
indications, that were not completed for any reason (technical problem, incomplete
imaging), or had insufficient records were excluded from the study. Demographic
data of the included cases, GCS, SBP, lesions above the clavicle, outcomes, and
operations performed, if any, were recorded. If at least one of the criteria for injury
above the clavicle and GCS<15 was met, AZUMA was considered positive and its
validity was investigated.
Results: In the study, 215 patients, 177 of whom were male, were examined.
The mean age of the patients was 42.48±17.48 years. It was observed that 92 of the
patients (42.79%) had trauma due to non-vehicle traffic accident (TC), and 55
(25.58%) had trauma due to non-vehicle TC. Traumatic brain injury was detected
in 113 of the cases followed. 16. Patients with TBI were compared with the
AZUMA criteria. While the sensitivity of the Azuma criteria for detecting TBI was
96%, the selectivity was 45%.
Conclusion: The criteria suggested by Azuma et al. may provide an
advantage in mortality, radiation, time and cost, with the success of cranial imaging
and high TBI prediction in selected cases in multitrauma patients for whom WBCT
is planned.
Keywords: Traumatic Brain Injury, Emergency Service, Computed
Tomography