Rekürren over kanseri tanısında 18F-FDG PET/CT'nin rolü
18F-FDG PET/CT in the evaluation of recurrent ovarian cancer
Yazar: REYHAN KÖROĞLU
Danışman: PROF. DR. ERKAN İBİŞ
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Over neoplazmları = Ovarian neoplasms ; Polietilen tereftalat = Polyethylene terephthalate ; Radyoloji = Radiology

Özet:
Pek çok over Ca'lı hasta birinci basamak tedaviyi takiben 2 yıl içerisinde rekürrens açısından yüksek risk altındadır. Günümüzde rekürren hastalığın tespitinde CA125 serum düzeyleri, CT, MRI ve ultrason kullanılmaktadır. Bu çalışmada 18-FDG PET/CT'nin rekürren hastalık açısından şüpheli vakalarda sensitivite, spesifite ve doğruluğunu saptamayı amaçladık.Materyal-Metod: Bu çalışmada prospektif olarak yaş ortalaması 59.4 olan daha önceden over kanseri tanısı ile cerrahiye gitmiş ve kemoterapi-radyoterapi almış veya sadece radyoterapi almış 26 hastayı değerlendirdik. Geleneksel radyolojik görüntüleme yöntemlerinden en efektif olanı ve yaygın kullanılan CT ile CA 125 ölçümünü takiben tüm hastalara 18F FDG PET/CT ile fonksiyonel görüntüleme yapıldı. Sonuçlar, hastanın takiplerindeki klinik, laboratuar bulgularıyla karşılaştırıldı.Sonuçlar: PET/CT sonuçları 18 hastada pozitif (18 gerçek pozitif), 8 hastada ise negatifti ( 6'sı gerçek negatif, 2'si yanlış negatif). Yaptığımz çalışmaya göre 18F FDG PET/CT iyi bir sensitivite (%90), spesifite (%100) ve doğruluğa (%92) sahip olmakla geleneksel görüntüleme yöntemlerinin literatürde rapor edilmiş olan değerinden daha üstün bulunmuştur.Sonuç: 18-F FDG PET/CT rekürren over kanserinin erken saptanmasında kullanışlı ve önemli bir görüntüleme yöntemidir.Anahtar Sözcükler: 18-F FDG PET/CT, konvansiyonel görüntüleme yöntemleri, Ca 125, rekürren over kanseri

Abstract:
Aim: Many patients with ovarian cancer are at high risk of recurrence especially in the 2 years following fist-line therapy. CA 125 serum levels measurement associated to computed tomography (CT), ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) are currently used during follow-up to detect recurrent disease. However CT is the most effective and usefull tool at all of these conventional methods. Unfortunately, in a relevant percentage of cases all of these traditional imaging techniques provide a significant number of doubtful/equivocal results or turn out negative even in presence of elevated Ca125 levels. Aim of our study was to evaluate sensitivity, specificity and accuracy of 18F-FDG PET/CT in a group of patients with suspicion of ovarian cancer recurrence.Material-methods: We prospectively evaluated 26 patients with a mean age of 59.4 years who had been previously treated for ovarian cancer with surgery and radio-chemotherapy or radio-chemotherapy alone. Following the performance of traditional radiologic imaging (abd.-pelvik CT) and CA 125 measurement, all patients underwent additional 18F-FDG PET/CT. PET/CT results were compared with histologic findings or clinical, laboratory techniques during subsequent follow-up data.Results: Of 26 patients 18 had a positive PET-CT (18 true positive) whereas 8 a negative PET/CT (6 true negative, 2 false negative). Overall, in our experience 18F-FDG PET/CT provided a good sensitivity (90%), specificity (100%) and accuracy (92%), superior to that reported in literature for traditional radiologic imaging.Conclusions: It can be concluded that 18F-FDG PET/CT appears to be a useful and accurate tool in disclosing early recurrent ovarian cancer.Keywords: 18F-FDG PET/CT; Conventional radiologic imaging; Ca125 serum levels; ovarian cancer; recurrent disease