Bozulmuş glukoz toleransına sahip obez ve obez olmayan bireylerde inflamasyon belirteçlerinden prokalsitonin, MCP-1 ve retinol bağlayıcı protein-4' ün insulin rezistansı ile ilişkisi
The association of inflamatory markers, procalsitonin, MCP-1 and retinol binding protein4 with insulin resistance in obese and nonobese human subjects with impaired glucose tolerance test
Yazar: NURSER ARİFOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. CEVVAL ULMAN
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Biyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dalı / Biyokimya Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Retinol bağlayıcı proteinler = Retinol binding proteins

Özet:
Amaç: Apipokinlerin regülasyon bozukluğu insülin rezistansı ve bozulmuş glukoz toleransı patogenezi ile yakından ilşkilidir. Çalışmadaki amacımız obezite ve bozulmuş glukoz toleransında inflamasyon belirteçlerden prokalsitonin, monosit kemoatraktan protein-1 ve retinol bağlayıcı protein-4'ün insulin resistansı ile ilişkisini araştırmaktır.Materyal- Metod: Kan alımları 26 obez, 25 nonobez gönüllü hastadan ve 24 yaş ve Beden kitle indeksi uyumlu kontroldan alındı. Hasta ve kontrol grubundan 75 gr'lık OGTT öncesi periferik venöz açlık kan örneğinden glukoz, insulin, c-peptid, hsCRP, RBP-4, MCP-1, Prokalsitonin, IL-6, TNF-? tayinleri yapıldı.Gruplar arası farklılıklar ANOVA testi (one-way anova varyans analizinde gruplar arası farklılık anlamlı olan parametreler için grupların ikili karşılaştırılmasında Benferoni testi, one way anova testinde homojen olmayan parametreler için ikili karşılaştırmalarında Dunnet T3 yöntemi) kullanıldı. İstatiksel analizler SPSS 10.0 paket programı kullanılarak yapıldı.Bulgular:Dunnet T3 testi ile nonobez ve kontrol grubu arasında glukoz, OGTT, İnsülin,C peptid, HOMA parametreleri arasında anlamlı fark bulunmuştur(sırasıyla p=0.001,p=0.001, p=0.004, p=0.001,p=0.001), obez grup ile kontrol grubu arasında ise glukoz, OGTT, İnsülin, C peptid, HOMA parametreleri arasında anlamlı fark bulunmuştur(sırasıyla p=0.001,p=0.001, p=0.002, p=0.001, p=0.001), nonobez ile obez grup veobez ile kontrol grubu araısnda HsCRP için anlamlı fark bulunmuştur(p=0.014, p<0.009) hsCRP ile HOMA ilişkisi pozitif korelasyon olarak nonobez grupta gösterilmiştir(r=0,595, p=0,002). Obez grupta ise MCP1 ile belkalça oranı (r=0,484, p=0,012) arasında pozitif korelasyon bulunmaktadır. Kontrol grubunda ise en çarpıcı bulgu RBP-4 `ün açlık glikozu (r= -0,424, p=0,039) ile negatif korelasyon göstermesi, RBP-4 `ün HOMA (r=0,455, p=0,026) ile pozitif korelasyon gösterdiğinin ortaya çıkarılmasıdır. Yine kontrol grubunda hsCRP ile HOMA (r=0,424, p=0,039) arasında pozitif korelasyon gösterilmiştir.Sonuç: İnsülin direncinin artışı hsCRP artışı ile beraber görüldüğünden sonuçlarımız obezitede inflematuar bir yanıtın varlığı hipotezini desteklemektedir. RBP4'ün kontrol grubunda insülin, C peptid ve HOMA ile pozitif korelasyon gösterirken, açlık glikozu ile negatif korelasyon göstermesi en önemli bulgumuzdu. Sonuçlarımız RBP4 ün bir insülin rezistansı parametresi olabileceği hipotezini desteklemektedir. hsCRP, ve RBP4 için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğu kanısına varılmıştır.Sonuç: Sonuçlarımız insilin resistansının hs CRP artışı ile ilşkili olduğunu göstermektedir. Diğer taraftan RBP4 insülin resistansı için iyi bir marker olmayabilir.

Abstract:
Objective:The Dysregulation of adipokines is closely associated with the pathogenesis of insulin resistance and impaired glucose toleranse.Here we examine the relation of İnflamatory markers, Procalsitonin, MCP-1 and Retinol Binding Protein4 with insulin resistance in obese and nonobese human subjects with impaired glucose Tolerance TestMethod:Blood was drawn from 26 obese, 25 nonobese patients and compared with 24 kontrol matched for body mass index and age patients. The levels of glucose, insulin, C peptid, Homa index, hsCRP, Procalsitonin, MCP-1, Retinol Binding protein4, IL-6, TNF-? was measured from all subjects whom an oral glucose toleranse test was performed.Differences between groups were tested by ANOVA?s test for continuous variables (Benferroni and Dunnet T3 methods). The relation between variables were tested using Pearson?s test.in SPSS software.Method: Serum Glucose, insulin, C peptid and HOMA levels were significantly different among nonobese and control groups (p=0.001,p=0.001,p=0.004, p=0.001, p=0.001 .respectively) Serum Glucose, insulin, C peptid and HOMA levels were significantly different among obese and control groups. (p=0.001,p=0.001, p=0.002, p=0.001, p=0.001 respectively) Serum hs CRP consentrations were significantly different among the obese and the nonobese group and among the obese and the control group (p=0.014, p<0.009) hsCRP levels were positively correlated with HOMAindex in the nonobese group(r=0,595, p=0,002). whereas MCP1 and waist to hip ratio were positively correlated in the nonobes group. (r=0,484, p=0,012)Serum RBP4 levels were negatively correlated with the fasting serum glucose levels (r= -0,424, p=0,039) and were positively correlated with the HOMA index (r=0,455, p=0,026)in the control group..hs CRP levels and the HOMA index were also positively correlated in the control group only.Conclusions: Our results suggest that insulin resistance increase with increased hs CRP levels.in the nonobese and the control group. RBP4 on the other hand is unliklely to be a marker of insulin resistance..