Geriatrik enfeksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of geriatric infections
Yazar: FADİME AYVAZ KIZILHAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FİRDEVS AKSOY
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology
Dizin: Geriatri = Geriatrics ; Yaşlanma = Aging ; Yaşlılar = Elderly

Özet:
Amaç:  Önümüzdeki 25 yıl içinde  65 yaş ve üzeri  nüfusun  hızla artacağı 
bilinmektedir.  Bu  sebeple ciddi veya yaşamı tehdit eden enfeksiyonları olan hastaların 
çoğunluğu  geriatrik hasta  olacaktır  (1).  Geriatrik  hastaların kendine has özellikleri 
vardır ve bu hasta popülasyonunda  enfeksiyon  hastalıkların  tanısı ve  tedavisi zor 
olabilir  (2).  Klasik enfeksiyon belirtileri yerine, geriatrik hastalarda sıklıkla atipik 
bulgular gözlenir.  Geriatrik  hastalarla ilgilenen klinisyen, bu yaş grubundaki 
enfeksiyonların klasik olmayan bu görünümlerinin farkında olmalıdır  (3). 
Çalışmamızda  elde edilen sonuçların,  enfeksiyon şüphesi olan  geriatrik  hastalarda 
tanısal algoritmaların geliştirilmesine katkı sağlayarak, daha hızlı ve doğru tanıya 
ulaşılmasına yardımcı olacağı düşünülmektedir. 
Gereç ve Yöntem:  Çalışmada  Karadeniz Teknik Üniversitesi Farabi Hastanesi 
elektronik veri sisteminden 01.01.2019-31.12.2023 tarihleri arasındaki  Enfeksiyon 
Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji servisi yatan hasta epikrizleri retrospektif olarak 
incelendi. 65 yaş üzerinde olan ve enfeksiyon hastalığı tanımlanan hastalar çalışmaya 
dahil edildi. 
Bulgular: Çalışmaya 65 yaş ve üzeri 822 olgu dahil edildi. Olguların %48.3'ü
kadın,  %51.7'si  erkekti.  Olguların %51.8'i  65-74 yaş aralığında, %32.4'ü  75-84 yaş 
aralığında, %15.8'i  ise 85 yaş ve üzerindeydi. Olgularda en sık görülen semptom ateşti 
(%34,5).  Tüm hastaların  %90.3'ünde  eşlik eden en az bir komorbidite/durum 
mevcuttu. En sık eşlik eden hastalıklar  HT (%61.7),  DM (%35.2) ve koroner arter 
hastalığıydı (%19.7).  Fizik muayenede  olguların  %14.5'inde  bilinç  değişikliği,
%3.8'inde  ateş,  %7.9'unda  taşikardi, %1.8''inde  bradikardi, %10.1'inde
hipertansiyon, %3.5 hipotansiyon, %7.5'inde  takipne mevcuttu.  Olguların 
%93.6'sında  CRP,  %27.6'sında  PCT  normalin üstündeydi. Olguların  %30.7'sinde
lökositoz mevcuttu. Tüm olguların  %31  'inin pnömoni,  %21'inin üriner sistem 
enfeksiyonu, %10.2'sinin  ise cilt ve yumuşak doku enfeksiyonu nedeniyle takip 
edildiği saptandı. En sık saptanan Gram negatif  bakteriler  E.  coli  (%40.4),  K. 
pneumoniae  (%23) ve  P. aureginosa  (%12.8)  idi.  En sık görülen Gram pozitif 
bakteriler  S. aureus  (%36.4) ve  E. faecalis  (%22.7)'ti.  S. aureus  suşlarının %32.5'i
metisilin dirençliydi. Tedavide en sık kullanılan antibiyotikler sırasıyla  seftriakson, 
ertapenem, meropenem ve sefazolindi. Olguların %41'inde  son 6 ay içerisinde antibiyotik kullanımı mevcuttu. En sık kullanılan antibiyotik grupları sefalosporinler 
ve kinolondu. Olguların %13,7'si yoğun bakıma devredildi. Olguların ortalama servis 
yatış süresi  10.3±7.7  olarak belirlendi.  Tüm olguların %80,4'ü sağ kalırken %12,4'
ünün öldüğü belirlendi. 
Sonuç:  Çalışmamız,  geriatrik  popülasyonda  sıklıkla görülen enfeksiyonların 
klinik özelliklerini ve tanısal zorluklarını ortaya koymaktadır. Elde edilen bulgular, 
geriatrik  enfeksiyonların klasik belirtiler yerine sıklıkla atipik bulgular (bilinç 
değişikliği, halsizlik, iştahsızlık) ile seyrettiğini göstermektedir. Akut faz 
reaktanlarının duyarlılığının sınırlı olması, geriatrik enfeksiyonların tanısını daha da 
güçleştirmektedir. Bu nedenle,  geriatrik  hastalarda enfeksiyon şüphesi durumunda, 
detaylı bir anamnez, kapsamlı bir fizik muayene ve dikkatli bir laboratuvar 
değerlendirmesi yapılmalıdır. Çalışmamızın sonuçları, geriatrik enfeksiyonların erken 
tanısı ve uygun tedavisi için önemli klinik rehberlik sağlayacaktır.

Abstract:
Purpose: It is known that the population aged 65 years and over will increase 
rapidly in the next 25 years. Therefore, the majority of patients with serious or life-threatening infections will be geriatric patients (1).  Geriatric patients have unique 
characteristics and the diagnosis and treatment of infectious diseases in this patient 
population may be difficult (2). Instead of classical signs of infection, atypical findings 
are frequently observed in geriatric patients. Clinicians dealing with geriatric patients 
should be aware of these non-classical manifestations of infections in this age group 
(3). The results obtained in our study will contribute to the development of diagnostic 
algorithms in geriatric patients with suspected infection and will help to reach a faster 
and more accurate diagnosis.
Materials and Methods:  In this study, inpatient epicrises of infectious 
diseases and clinical microbiology service inpatients between 01.01.2019-31.12.2023 
were retrospectively analyzed from the electronic data system of Karadeniz Technical 
University Farabi Hospital. Patients over 65 years of age and defined as having an 
infectious disease were included in the study.
Results:  This study included 822 patients aged 65 years and  older. 48.3% of 
the patients were female and 51.7% were male. 51.8% of the patients were 65-74 years 
old, 32.4% were 75-84 years old, and 15.8% were 85 years and older. The most 
common symptom was fever (34.5%). At least one comorbidity/condition was present 
in 90.3% of all patients. The most common comorbidities were HT (61.7%), DM 
(35.2%) and coronary artery disease (19.7%). Physical examination revealed altered 
consciousness in 14.5%, fever in 3.8%, tachycardia in 7.9%, bradycardia in 1.8%, 
hypertension in 10.1%, hypotension in 3.5%, tachypnea in 7.5%. In 93.6% of the cases 
CRP and 27.6 % PCT were above normal. Leukocytosis was present in 30.7% of the 
cases. It was found that 31% of all cases were followed up for pneumonia, 21% for 
urinary tract infection and 10.2% for skin and soft tissue infection. The most common 
Gram-negative bacteria were E. coli  (40.4%),  K. pneumoniae  (23%) and  P.  aureginosa
(12.8%). The most common  Gram-positive  bacteria were  S. aureus  (36.4%) and  E. 
faecalis (22.7%). 32.5% of S. aureus strains were methicillin resistant. The most used antibiotics were ceftriaxone, ertapenem, meropenem and cefazolin, respectively. 
Antibiotic use in the last 6 months was observed in 41% of the cases. The most used 
antibiotic groups were cephalosporins and quinolones. 13.7% of the cases were 
transferred to intensive care unit. The mean duration of hospitalization was 10.3±7.7. 
While 80.4% of all patients survived, 12.4% died.
Conclusion: Our study reveals the clinical features and diagnostic difficulties 
of infections frequently seen in the geriatric population. The results show that geriatric 
infections often present with atypical findings (altered consciousness, weakness, loss 
of appetite) instead of classical symptoms. The limited sensitivity of acute phase 
reactants makes the diagnosis of geriatric infections even more difficult. Therefore, in 
case of suspicion of infection in geriatric patients, a detailed anamnesis, a thorough 
physical examination and a careful laboratory evaluation should be performed. The 
results of our study will provide important clinical guidance for the early diagnosis 
and appropriate treatment of geriatric infections.