Servikal headgear destekli twin block ile konvansiyonel twin block apareyinin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of therapeutic effects of cervical headgear-twin block and conventional twin block appliances
Yazar: BEYTULLAH GÜLSOY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ALİ YAVAN
Adıyaman Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Büyüme gelişim dönemindeki, sınıf II malokluzyona sahip bireylerde geleneksel Twin Blok (TB) ile Servikal Headgear-Twin Blok apareylerinin (SHG-TB) dentoalveolar, iskelet ve yumuşak dokular üzerindeki etkilerinin karşılaştırılmasıdır. 
Materyal ve Metod: Retrospektif dizaynlı çalışmanın verilerini; Adıyaman Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim dalındaki radyograf ve fotoğraf kayıtları oluşturmaktadır. Mandibular retrognati kaynaklı sınıf II bölüm I anomaliye sahip hastaların tedavilerine göre bireyler iki gruba ayrılmıştır. Birinci grup; TB apareyi ile tedavi edilen 15 bireyden (9 kız, 6 erkek, ortalama yaş: 12.34±1,23) oluşurken, ikinci grup SHG-TB apareyi ile tedavi edilen 16 bireyden (9 kız, 7 erkek, ortalama yaş: 12.50±1,30) oluşmuştur. Tedavi etkilerinin, büyümeden ayırt edilebilmesi için arşivden tedavi edilmemiş 15 bireyden (9 kız, 6 erkek, ortalama yaş: 11.82±1,16) oluşan kontrol grubu çalışmaya dahil edilmiştir.
Bulgular: Tedavi gruplarında interdental (overjet) ve maksillo-mandibular (ANB, Witts) ölçümlerde istatistiksel olarak anlamlı (p<0.001) bir iyileşme meydana gelmiştir. Her iki tedavi grubunda da mandibula vertikal yönde kontrol grubuna göre anlamlı (p<0.001) ilerleme gösterirken, sagital yönde üç grup arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0.05). Alt keserler, TB grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı proklinasyon (IMPA) (p<0.05) gösterirken, SHG-TB grubunda anlamlı bir değişim (p>0.05) bulunamamıştır. Her iki tedavi grubunda alt keser ve molarlar  (L1-MandVR ve L6-MandVR) istatistiksel olarak anlamlı (p<0.001) bir mezializasyon göstermiştir. SHG-TB grubunda, TB ve kontrol gruplarına göre maksiller iskeletsel (SNA, SN/PP), vertikal (SN/GoGn) ve interdental (U1/L1) ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı (p<0.05) farklar bulunmuştur.
Sonuç: SHG-TB apareyi, TB apareyine göre maksiller büyümenin kontrol edilmesinde ve alt keser proklinasyonunun engellenmesinde daha etkili bulunurken, TB apareyi mandibulanın anterior yöndeki hareketinde daha etkin bulunmuştur. 
Anahtar Kelimeler: Sefalometri, Servikal headgear, Sınıf II malokluzyon, Twin blok

Abstract:
Aim: The aim of this study is to compare the effects of conventional twin block (TB) and cervical headgear-twin block appliances (SHG-TB) on the dentoalveolar, skeleton and soft tissues in individuals with class II malocclusion in growth and development period.
Methods: The data of this retrospective study consists of radiograph and photographic records of the patients in Adıyaman University Faculty of Dentistry, Department of Orthodontics. Individuals were divided into two groups according to the treatment of patients with class II division I anomaly caused by mandibular retrognathia. First group consisted of 15 individuals (9 girls, 6 boys, mean age: 12.34±1.23) treated with TB appliance, while the second group consisted of 16 individuals (9 girls, 7 boys, mean age: 12.50±1.30) treated with SHG-TB appliances, which is a combination of cervical headgear and TB appliances. In order to distinguish treatment effects from growth, a control group of 15 untreated individuals (9 girls, 6 boys, mean age: 11.82±1.16) from the archive was included in the study.
Results: There was a statistically significant (p<0.001) improvement in the interdental (overjet) and maxillo-mandibular (ANB, Witts) measurements in the treatment groups. While both treatment groups showed a significant (p<0.001) improvement in the vertical direction of the mandible compared to the control group, there was no significant difference between the three groups in the sagittal direction of the mandible (p>0.05). While lower incisors showed significant proclination (IMPA) (p<0.05) in the TB group compared to the control group, no significant change (p>0.05) was found in the SHG-TB group. The lower incisors and molars (L1-MandVR and L6-MandVR) showed a statistically significant (p<0.001) mesialization in both treatment groups. Statistically significant differences (p<0.05) in the skeletal (SNA, SN/PP), vertical (SN/GoGn) and interdental (U1/L1) measurements were found in SHG-TB group compared to TB and control groups (p <0.05).
Conclusion: The SHG-TB appliance was found to be more effective in the controlling of the maxillary growth and preventing lower incisor proclination than the TB appliance, while the TB device was more effective in the anterior movement of the mandible.
Keywords: Cephalometry, Cervical headgear, Class II malocclusion, Twin block