İnmeli bireylerde omuz ağrısına etki eden faktörlerin incelenmesi
Investigation of factors affecting shoulder pain in stroke inviduals
Yazar: CEMİL ARSLAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE BASKAN
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nörolojik Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Hemipleji = Hemiplegia ; Kas tonüsü = Muscle tonus ; Omuz = Shoulder ; Omuz ağrısı = Shoulder pain ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; İnme = Stroke

Özet:
Bu çalışmanın amacı inmeli bireylerde omuz ağrısına etki eden faktörlerin incelenmesi ve hangi faktörün omuz ağrısı üzerinde ne kadar etkisi olduğunun belirlenmesidir. 
Araştırmaya yaş ortalamaları 63,97±10,02 yıl olan 62 erişkin (21 kadın, 41 erkek) Brunnstrom üst ekstremite evresi 3 ve üzeri olan inmeli birey dahil edilmiştir. Katılımcıların omuz ağrısı Visual Analog Skala ile, kas tonusu Modifiye Ashworth Skalasına göre, miyofasiyal tetik noktaları manuel palpasyon ile, eklem hareket açıklıkları universal gonyometre ile değerlendirilmiştir. Üst ekstremite fonksiyonel durumu değerşendirmesi için Fugl-Mayer Skalası kullanılmıştır. Yumuşak doku değerlendirmeleri için Neer İmpingement, Rowe, Akromioklavikular Kayma ve Speed Testleri kullanılmıştır.
Bu çalışmanın sonuçları rehabilitasyona başlama süresinin hemiplejik omuz ağrısı oluşmasına etki ettiğini göstermiştir (p<0,01). Pektoralis majör (p<0,01) ve subskapularis (p<0,05) kaslarındaki kas tonusu artışı ile omuz ağrısı arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmiştir, ayrıca inmeli taraf eklem fonksiyonelliğinin azalmasının ağrıya neden olduğunu ortaya koymuştur (p<0,05). Hemiplejik omuz ağrısına miyofasiyal tetik noktaların ve yumuşak doku yaralanmalarının eşlik ettiğini göstermektedir.
Rehabilitasyona geç başlama, kas tonusu artışı ve eklem fonksiyonelliğinin bozulması hemiplejik omuz ağrısına sebep olmaktadır.

Abstract:
The aim of this study is to examine the factors affecting shoulder pain in stroke individuals and to determine how much the factors affect shoulder pain.
The study included 62 adults stroke patients (21 female, 41 male) with a mean age of 63,97±10,02 years, those who got stage 3 or more from the Brunnstrom upper limp stage. Shoulder pain by Visual Anolog Scale, muscle tone by Modified Ashworth Scale, myofascial trigger by manuel palpation, range of motion bu universal goniometer were evolated. Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment was used for upper extremity functional status also Neer İmpingement, Rowe, Acromioclavicular Shear and Speed Tests were used for soft tissue assessment.
The results of this study showed that rehabilitation initiation time affects the occurrence of shoulder pain (p<0.01), increase in muscle tone of the pectoralis majör (p<0.01) and the subscapularis (p<0.05) muscles caused shoulder pain, decrease in hemiplegic side joint functionality caused pain (p<0.05) and myofascial trigger points and soft tissue injuries ascompany hemiplegic shoulder pain.
Delayed onset of rehabilitation, increased muscle tone and deterioration of joint functionality cause hemiplegic shoulder pain.