Ortodontik kök rezorpsiyonunda sürekli ve kesik kontrollü ortodontik kuvvetlerin etkilerinin incelenmesi
Evaluation of the effects of continuous and intermittent orthodontic forces on orthodontic root resorption
Yazar: NURHAT ÖZKALAYCI
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SELMA TÜRKAN ELEKDAĞ TÜRK
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2010
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş hareketleri = Tooth movement ; Kök rezorpsiyonu = Root resorption ; Ortodonti = Orthodontics ; Periodontal ligament = Periodontal ligament ; Premolar dişler = Bicuspid

Özet:
Bu çalışmanın amacı sürekli ve kesik kontrollü ortodontik kuvvetlerin kök rezorpsiyonu ve diş hareketi üzerine etkilerinin incelenmesidir.Çalışmaya çapraşıklık nedeniyle üst 1. premolar dişlere çekim endikasyonu konulan 25 hasta dâhil edildi. Vakalara ait 50 adet 1. premolar diş incelendi. Tüm bireylerde bir taraftaki premolar dişlere 15 hafta süresince 150 gram bukkal yönlü sürekli kuvvet uygulandı. Diğer taraftaki premolar dişlere aynı büyüklükte kesikli kuvvet (28 gün aktif/ 7gün pasif) uygulandı. Onbeş haftalık çalışma süresi sonunda premolar dişler kök yüzeyine zarar verilmemeye özen gösterilerek çekildi. Kök yüzeyleri mikro-tomografi cihazında (Sky Scan 1172, Belgium) tarandıktan sonra kök yüzeylerinin üç boyutlu halde incelenebilmesi için NRecon ve VG Studio Max yazılımlarından yararlanıldı. Rezorpsiyon kraterlerinin hacimsel ölçümü için CHull2D yazılımı kullanıldı. Kuvvet uygulama süreci öncesi ve sonrası elde edilen modeller üzerinde bukkal diş hareketi ve rotasyon derecesi ölçüldü. Kök yüzeyinde ölçülen rezorpsiyon, diş hareketi ve rotasyon miktarlarının gruplar arasında karşılaştırılmasında Wilcoxon testi kullanıdı. Kök rezorpsiyonunun grup içi değerlendirilmesinde Friedman testi (P<0,05) ve post hoc karşılaştırma testi olarak Wilcoxon testi kullanıldı.Sürekli kuvvet uygulaması ile meydana gelen toplam rezorpsiyon miktarı kesikli kuvvet uygulaması ile meydana gelenden anlamlı derecede fazlaydı (P<0,05). Dişlerin bukkal ve lingual yüzeylerinde görülen rezorpsiyon miktarı kesikli kuvvet grubu ile kıyaslandığında sürekli kuvvet grubunda anlamlı derecede fazlaydı (P<0,05). Diş köklerinin orta üçlüsünde sürekli kuvvet uygulaması anlamlı derecede fazla rezorpsiyona sebep oldu. (P<0,01). Sürekli kuvvet uygulaması anlamlı derecede fazla bukkal tüberkül ve lingual tüberkül hareketine sebep oldu ve daha fazla rotasyona neden oldu.Daha az miktarda kök rezorpsiyonuna sebep olan kesikli kuvvetlerin sürekli kuvvetlere oranla daha güvenli olduğu sonucu çıkarılabilir. Ancak, kesik kuvvetler diş hareketi açısından daha az etkindirler.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the effects of continuous and intermittent orthodontic forces on root resorption and tooth movement.Twenty-five patients requiring the extraction of upper first premolars, due to crowding, were included in this study. A buccally directed continuous force of 150 grams was applied to the premolars on one side in all patients for 15 weeks. On the other side an intermittent force (28 day active/ 7 day passive) of the same magnitude was applied to the premolars. At the end of 15 weeks, the premolars were extracted without damaging the root surface. After the scanning of the root surface with the micro-tomography device (Sky Scan 1172, Belgium), NRecon and VG Studio Max software programs were used for the 3-dimensional analysis of the root surfaces. The CHull2D software program was applied for the volumetric determination of the resorption craters. Buccal tooth movement and the degree of rotation were measured on the casts obtained at the beginning and at the end of the force application. Wilcoxon test was used to determine whether there were any significant differences in the resorption volumes, buccal tooth movement and rotation values between the groups (P<0.05). Intragroup comparison of root resorption volumes was performed with the Friedman test (P<0.05) and Wilcoxon test was applied as the post hoc comparison test.Total resorption volume with continuous force application was significantly higher than that of the intermittent force application (P<0.05). Resorption volumes of the buccal and lingual surfaces were significantly higher in the continuous force group when compared with the intermittent force group (P<0.05). Continuous force application caused significantly more resorption at the middle third of the root (P<0.01). Continuous force application caused more buccal and lingual cusp movement and rotation.It can be concluded that intermittent force, causing less root resorption, is safer than continuous force. Nevertheless, intermittent forces are less effective for tooth movement.