Hafif ve orta şiddetli psöriazis(pasi<10) hastalarında kardiyovasküler risk skorları ve adropin düzeyleri ile ilişkisi
Hafif ve orta şiddetli psöriazis(pasi<10) hastalarinda kardiyovasküler risk skorlari ve adropin düzeyleri ile ilişkisi
Yazar: NECAT ALPER ÇELİKER
Danışman: UZMAN NALAN OKUROĞLU ; PROF. DR. ALİ ÖZDEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Adropin = Adropin ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Psoriyazis = Psoriasis ; Ölçekler = Scales

Özet:
AMAÇ:Psöriazis otoimmun, kronik ve tekrarlayıcı sistemik inflamatuar deri hastalığıdır ve oksidatif stres ile ilişkilidir. Psöriaziste KVH oranının artmış olduğu bilinmektedir. Hastalık aktivitesi yüksek seyreden Psöriazisli hastaların yüksek KVH riski için erken değerlendirmeleri önerilmektedir. Ancak hafif ve orta şiddette seyreden psöriazis hastalarında Framingham gibi geleneksel skorlama sistemlerinin yetersiz olduğu öne sürülmüştür.
Adropin metabolik hemostaz ile ilişkili bir proteindir. Düşük adropin seviyeleri endotel hasarı ve disfonksiyonu ile ilişkili bulunmuştur.
Psöriazis hastalarında risk skorlama sistemleri özellikle yeni tanılı ve hastalık şiddeti düşük olan hastalarda KVH riskini belirlemekte yetersiz kalabilir. Bu hastalık grubunda aterogenez ve kardiyovasküler hastalıkla yakından ilgli endortel disfonksiyonu göstergesi olarakta kabul edilen adropin düzeyleri arasındaki ilişki değerlendirilmemiştir.
Bu çalışmada amaç PASI skoru düşük(<10) olan psöriazis hastalarla sağlıklı popülasyon arasında Framingam ve SCORE yöntemleri kullanarak kardiyovasküler risk ölçümü ve adropin düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır.
GEREÇ VE YÖNTEM:
Bu çalışmaya hastanemize başvuran ve PASI skoru düşük(<10) 40 psöriazis hastası ile hastanemize check-up amaçlı başvuran komorbiditesi olmayan 40 hasta olmak üzere toplam 80 hasta alındı. Bilgilendirilmiş onam formu alındıktan sonra hastaların yaşı, cinsiyeti, bel çevresi, boy-kilo indexleri, sigara öyküleri, medikal özgeçmişleri sorgulandı, tansiyon ölçümü yapıldı. Hastaların kan sayımı, transaminaz, açlık kan şekeri, total kolesterol, trigliserid, HDL-kolesterol düzeyleri not edildi. Hastaların adropin ölçümü için ELISA yöntemi kullanıldı. Kardiyovasküler riskin belirlenmesinde Framingham Risk Skoru ve SCORE kullanıldı.
BULGULAR:Çalışmaya alından psöriazis ve kontrol grubunun yaş ortalaması benzer saptandı (p=0,333). Psöriazis grubundaki 40 hastanın 23ü erkek, 17si kadın, kontrol grubundaki 40 hastanın 22si erkek, 18i kadın idi. Cinsiyetler arasında bakıldığında erkeklerin adropin düzeyi 204,16±216,30 pg/dl, kadınların adropin düzeyi 219,78±196,77 pg/dl olarak ölçüldü ve anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,645).
Psöriazis grubunun adropin düzeyi 210,79±205,77 pg/dl, kontrol grubunun adropin düzeyi 362,59±215,12 pg/dl olarak saptandı ve anlamlı farklılık saptandı (p=0,001)
Adropin düzeyi ile PASI arasında negatif yönde anlamlılığa ulaşmayan (r=-0,178; p=0,273) ilişki saptandı. Adropin düzeyi ile Framingham ve SCORE arasında anlamlı ilişki saptanmadı. PASI ile SCORE arasında anlamlı pozitif ilişki (r=0,395; p=0,012) saptandı.
SONUÇ:Çalışmamızda kontrol grubu ile psöriazis grubunun Framingham ve SCORE arasında anlamlı farklılık saptanmamasına rağmen, adropin seviyelerinin psöriazis grubunda anlamlı olarak düşük bulundu. Psöriazis hastalığında hastaların kardiyovasküler riskinin arttığı bilindiğinden, bu hasta gruplarında adropin seviyesi kardiyovasküler riskin belirlenmesinde Framingham ve SCORE den daha iyi belirteç olabilir. Bunun belirlenmesinde daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.
ANAHTAR KELİMELER:Adropin, Framingham, SCORE

Abstract:
AIM:Psoriasis is an autoimmune, chronic and recurrent systemic inflammatory skin disease and is associated with oxidative stress. It is known that the rate of CVD is increased in psoriasis. Early evaluation of patients with psoriasis with high disease activity is recommended for high CVD risk. However, it has been suggested that traditional scoring systems such as Framingham are insufficient in patients with mild to moderate psoriasis.
Adropine is a protein associated with metabolic hemostasis. Low levels of adropine have been associated with endothelial damage and dysfunction.
Risk scoring systems in psoriasis patients may be insufficient to determine CVD risk, especially in newly diagnosed patients with low disease severity. In this disease group, the relationship between adropine levels, which is considered to be an indicator of endorthelial dysfunction closely related to atherogenesis and cardiovascular disease, has not been evaluated.
The aim of this study is to investigate the relationship between cardiovascular risk measurement and adropine levels using Framingam and SCORE methods between psoriasis patients with a low PASI score (<10) and healthy population.
MATERIAL AND METHODS:
A total of 80 patients, 40 psoriasis patients with low PASI score (<10) and 40 healthy controls who were admitted to our hospital for check-up were recruited the study.  After obtaining written informed consent form, the patients' age, gender, waist circumference, height-weight indexes, smoking histories, medical history were questioned and blood pressure was measured. Blood count, liver function tests, fasting blood glucose, total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol levels of the patients were noted. Serum concentrations of adropin were measured usingELISA method. Framingham Risk Score and SCORE were used to determine cardiovascular risk.
RESULTS:The mean age of the psoriasis and control groups included in the study was found to be similar (p = 0.333). Of the 40 patients in the psoriasis group, 23 were male, 17 were female, and the 40 patients in the control group were 22 male and 18 female. When examined between the genders, the adropin level of men was measured as 204.16 ± 216.30 pg/dl, and the adropin level of women was measured as 219.78 ± 196.77 pg/dl, and no significant difference was found (p = 0.645).
There was a signicifant difference in serum adropin levels among the psoriasis group and the healthy controls ( 210.79 ± 205.77 pg/dland  362.59 ± 215.12 pg/dl, respectively, p= 0.001).
A non-significant negative correlation was found between adropine level and PASI (r = -0.178; p = 0.273). There was no significant relationship between adropine level and Framingham and SCORE. A significant positive correlation (r = 0.395; p = 0.012) was observed between PASI and SCORE.
CONCLUSION:Although no significant difference was found between Framingham and SCORE in the control group and the psoriasis group in our study, adropine levels were found to be significantly lower in the psoriasis group. Since it is known that the cardiovascular risk of patients with psoriasis is increased, low adropine levels may be a better predictor than Framingham and SCORE in determining cardiovascular risk in these patient groups. Further larger scale studies are needed to evaluate the significance of these findings.
KEY WORDS:Adropin, Framingham, SCORE