Preeklamptik gebelerdeki maternal serum aquaporin 9 seviyesinin sağlıklı gebeler ile karşılaştırılarak perinatal sonuçlara etkilerinin prospektif olarak araştırılması /
Yazar: KEVSER AYAPBEK
Danışman: DOÇ. DR. NERGİZ KENDER ERTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmanın amacı aquaporin 9 biyobelirtecinin preeklampsi patofizyolojisindeki yerini araştırmak ve preeklampsi tanısı almış gebelerde tanı anındaki serum aquaporin-9 (AQP-9) seviyesinin hastalığın ve dolayısıyla gebeliğin seyrini etkileyip etkilemediği, etkiliyorsa gebelik sonuçlarını öngörmedeki yerini değerlendirmek ve bu alanda literatüre katkı sağlamaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif vaka kontrol çalışması, 1 Mayıs 2022- 1 Mayıs 2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas EAH'de yapıldı. Çalışma kriterlerini karşılayan tüm gebelerden preeklampsi tanısı koyulduktan sonra ayrıntılı anamnez alındı. Hastalar 3 gruba ayrıldı. Grup 1: 20-34 hafta arası Preeklampsi tanısı olmayan sağlıklı gebeler (kontrol grubu) (n:30), grup 2: 20-34 hafta arası hafif/orta preeklamptik gebeler (çalışma grubu) (n:30), grup 3 ise 20-34 hafta arası ağır preeklamptik gebelerden(çalışma grubu)(n:30) oluşmaktaydı. Hasta grubu kliniğe yatış sırasında alınan kandan rutin tetkiklerine (tam kan, biyokimya, idrar tetkikleri) ek olarak serum AQP-9 seviyesi çalıştırıldı. Sağlıklı gebeliklerden oluşan kontrol grubundan ise 20-34 haftalar arasında gebelik takibi sırasında alınan kandan rutin tetkiklerine (tam kan, biyokimya, idrar tetkikleri) ek olarak serum AQP-9 seviyesi çalıştırıldı. Sonrasında gruplar arasında karşılaştırıldı. 
Bulgular: Preeklampsi ve kontrol grubu kıyaslandığında yaş, gravida parite bakımından istatistiksel fark saptanmazken, VKİ, sistolik KB, diyastolik KB Preeklampsi grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Serum AQP-9 seviyesi preeklampsi tanılı gebelerde daha yüksekti. Hafif Preeklampsi ve ağır Preeklampsi grupları arasında AQP-9 açısından anlamlı fark saptanmadı. ROC analizi ile AQP-9 'un 4,24 ng/ml üzerinde olmasının %65 sensitivite, %80 spesifite ile preeklampsiyi istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p<0,0001, AUC=0,732). Yapılan ROC analizine göre AQP-9'un ağır preeklampsiyi ve yenidoğan yoğun bakım ihtiyacını öngöremediği saptandı.
Sonuç: Erken başlangıçlı preeklampsi hastalarında maternal serum AQP-9 konsantrasyonları, sağlıklı normotansif gebe hastalara göre önemli ölçüde artmıştır. AQP-9'un preeklampside patojenik sürecin  önemli bir biyobelirteci olabileceğini öngörüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, Aquaporin 9, Gebelik

Abstract:
Objective: The aim of this study was to investigate the role of aquaporin 9 (AQP-9) in the pathophysiology of preeclampsia, to evaluate whether the serum AQP-9 level at the time of diagnosis affects the course of the disease and the outcome of pregnancy. 

Materials and Methods: This prospective case-control study was conducted at  Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital in 2022-2023. Detailed medical histories were obtained from all pregnant women who met the study criteria after a diagnosis of preeclampsia was established. The patients were divided into three groups: Group 1 included healthy pregnant women without a diagnosis of preeclampsia between 20 and 34 weeks of gestation (control group, n=30), Group 2 included women with mild/moderate preeclampsia between 20 and 34 weeks of gestation (study group, n=30), and Group 3 consisted of women with severe preeclampsia between 20 and 34 weeks of gestation (study group, n=30). Blood samples were collected from the patient and control groups at the time of hospital admission or in outpatient clinic, during the follow-up visits between 20 and 34 weeks of gestation. 

Results: When comparing the preeclampsia and control groups, no statistically significant differences were found in terms of age and gravidity parity, but body mass index. The serum AQP-9 level was higher in pregnant women diagnosed with preeclampsia. There was no significant difference in AQP-9 levels between the mild and severe preeclampsia groups. According to ROC analysis, an AQP-9 level above 4.24 ng/ml predicted preeclampsia with 65% sensitivity and 80% specificity (p<0.0001, AUC=0.732). AQP-9 was not able to predict severe preeclampsia or the need for neonatal intensive care unit (NICU) admission. 

Conclusion: Maternal serum AQP-9 concentrations were significantly higher in patients with preeclampsia compared to healthy pregnant women. It is suggested that AQP-9 may be a significant biomarker of the inflammatory process in preeclampsia. 

Keywords: Preeclampsia, Aquaporin 9, Pregnancy