İran'da bir Üniversite hastanesinde yatarak tedavi alan hastaların beslenme durumları ve hastane malnütrisyonun değerlendirilmesi
The nutrition status and malnutrition assessment of the hospitalised patients in a University- Hospital in İran
Yazar: KOBRA SIMZARI
Danışman: DOÇ. ZEHRA BÜYÜKTUNCER DEMİREL
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2016
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Hastaneler = Hospitals ; Hastaneler-üniversite = Hospitals-university ; Hastaneye yatırma = Hospitalization ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Tedavi = Treatment ; İran = Iran

Özet:
Simzari K. İran'da bir üniversite hastanesinde yatarak tedavi alan hastaların beslenme durumları ve hastane malnütrisyonun değerlendirmesi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimler Enstitüsü, Beslenme ve Diyetetik Programı Doktora Tezi, Ankara, 2016. Hastanede yatan hastalarda malnütrisyon yaygın rastlanan önemli bir sorundur. Malnütrisyon prognozu olumsuz etkilemektedir. Hastaların çoğu hastanede yatışlarına rağmen ağırlık kaybetmektedirler. Bu araştırmada hastaların, hastaneye yattıkları süreçteki hastane malnütrisyonun nedenlerinin saptanması amaçlanmıştır. Üç aşamada araştırma verileri toplanan bu çalışmada, 120 hastanın hastaneye yatış yaptıktan sonra ilk 36 saat içinde beslenme öyküsü hasta beyanlarından öğrenilmiştir. Antropometrik ölçümleri alınmıştır. Hastaların Nütrisyonel Risk Taraması (NRS-2002) uygulanmıştır. Hasta dosyalarından var olan tanılar ve serum albümin düzeyleri kayıt edilmiştir. İkinci aşamada, hastaların hastanede kaldıkları süreçte besin tüketimleri her gün tabak artıkları tartılarak izlenmiştir. Elde edilen sonuçlar her hasta için oluşturulan formlara kaydedilmiştir. Erdebil Tıp Üniversitesi hastanelerinde uygulanan Rejim 1, 2 ve 3 menülerinin enerji ve besin ögesi içerikleri hesaplanmıştır. Hastaların hastanedeki yemek servisi hizmetleri ile yemekler hakkındaki memnuniyet durumu ve bu durumu etkileyen etmenler saptanmıştır. Üçüncü aşamada ise birinci aşamada yapılan antropometrik ölçümler, NRS-2002 değerlendirmesi ve serum albümin düzeyi hastanın taburcu olacağı gün tekrarlanmıştır. NRS-2002 skoru ≥3 ve Beden Kütle İndeksi (BKİ) <20 olanlar nütrisyonel risk altında olarak kabul edilmiştir. Buna göre hastaların dağılımı  sırasıyla %30 ve %12.5 bulunmaktadir. Hastaların %53.3'ünde  hastanede kaldıkları süreçte ortalama 2.9±2.42 kg ağırlık kaybı saptanmıştır. Hastaneye kabul esnasında hastaların %15.8'inin serum albümin değerleri normalin altında seyrederek, taburcu olduklarında bu değer %17.5 olarak saptanmıştır (p<0.05). Malnütrisyonlu olarak belirlenen hastaların hastanede yatış süresi daha uzundur. Ağırlık kaybı ile yatış süresi uzunluğu, operasyon geçirme ve tetkik nedeni ile aç bırakılma süresi arasındaki ilişkiler önemlidir (p<0.05). Hastaların %75'inin hastane yemeklerinden memnun olmadığı saptanmıştır. Hastanede servis edilen rejim R3 menülerinin ortalama enerji içeriği 2436 kkal dir. Hastaların %75.8'inin hastanede servis edilen yemeklerin yarısını veya yarıdan daha azını tükettikleri için hastaların %35'inin, günlük servis edilen yemeklerin toplam enerji miktarının yarısından daha azını almış oldukları belirlenmiştir. Hastaların beslenme durumları tekrar değerlendirildiğinde, malnütrisiyon sıklığının %3.3 artış gösterdiği ve tabak artığı sıklığının da %29.3 olduğu saptanmıştır. Sabah kahvaltısında tabak artık miktarı arttıkça hastanın ağırlık kaybı artmıştır (p<0.001). Hastanede yatan hastaların hastaneye kabulde ve yattıkları süre içinde beslenme durumlarının saptanması ve izlenmesi malnütrisyonu önlemede önemlidir.  
Anahtar Kelimeleri: Hastane malnütrisyonu, NRS-2002, Tabak artığı, Hasta yemek memnuniyeti.

Abstract:
Simzari K. The nutrition status and malnutrition assessment of the hospitalised patients in a University- Hospital in Iran. The PHD Thesis on Nutrition and Dietetis Program of the Institute of Health Science of University of Hacetttepe- Ankara 2016. Malnutrition is important problem and seen frequently in hospitalize patients. The malnutrition effects the prognosis negatively in spite of the hospitalized of patient, they lost weight. In this study we purpose to determine the causes of malnutrition in patients in the time peroid their hospitalization. In this study, collected survey data in three stages after hospitalization of 120 patients, the history of nutrition has learned from declaration of patients within the first 36 hours. Anthropometric measure were taken. Nutritional Risk Screening of patients (NRS2002) was taken. The diagnosis in the patients folders and the level of serum albumin have been recorded. In the second stage. In the food consumption in the process of staying hospital has been monitored by weighing left over every day. The obtained results have been recorded in the forms for each patients. The energy and nutrient content of the Menue for (applied) diet 1, 2 and 3 have been calculated in the hospitals of the university of Ardabil (Ardabil Medical University). The satisfaction of patients for getting good services and food and factors affecting this situation is determined. In the third stage, anthropometric measurements, NRS-2002 assessment and serum albumin level made in the first stage, was repeated again on the day patient'discharging day. The score of NRS-2002 ≥3, Body Mass Index (BMI) <20, were considered at nutritional risk. These rates are respectively 30%, %12.5 kg weight loos was determined in 53.3% of patients during the hospitalization (2.9±2.42 kg). During the admission to hospital the serum albumin level of %15.8 of patients is below normal, but during the discharging this level was %17.5 hospitalization of patients identified as malnurished is longer. The relation ship between weight loos, length of hospital stay, operations and fasting duration is important (p<0.05). %75 of patients are not satisfied with the hospital food. The average energy of food that served in hospital R3 menus is 2436 kcal. %75,8 of patient consume half stage less than half of the food that served in hospitali. 35% of patiens, get less than half of the total amount of energy of the served daily is determined. While repeating the evauation of nutritional status in monitoring of the food consumption, there has been found getting worse in 3.3% of patients and 29.3% left overs. As leftovers increased in breakfast, there was also an increase in weight of patients (p<0.001). The determination and monitoring of nutritional status of hospitalized patients while their admission to hospital and hospitalization is necessary to avoid malnutrition. 
Key words: Hospital malnutrition, NRS-2002, Plate waste, Patient food satifaction,