Plasenta acreata spektrumu olan ve olmayan plasenta previa vakalarının maternal ve perinatal sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of maternal and perinatal outcomes of placenta previa cases with and without placenta acreata spectrum
Yazar: MÜZEYYEN KOLLİK
Danışman: PROF. DR. OĞUZ YÜCEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışma, plasenta previa ve plasenta akreata spektrumu (PAS) 
tanısı alan gebelerin maternal ve perinatal sonuçlarını değerlendirmek amacıyla 
yapılmıştır. PAS ve plasenta previa vakaları arasındaki farklılıkların ortaya konması 
hedeflenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Araştırma, 01.01.2020 - 01.01.2024 tarihleri arasında 
retrospektif olarak yapılmış, toplamda 213 hasta incelenmiştir. Bu hastaların 150'si 
PAS tanısı alırken, 63'ü PAS olmayan plasenta previa vakalarından oluşmaktadır. 
Gebelerin klinik verileri hasta dosyaları ve hastane bilgi sistemleri kullanılarak elde 
edilmiş, demografik, obstetrik ve operasyonel parametreler detaylı bir şekilde analiz 
edilmiştir. Preoperatif ultrasonografi (USG) ve manyetik rezonans (MR) bulguları, 
intraoperatif komplikasyonlar, plasenta patolojisi ve perioperatif hematolojik 
değerlendirmeler kaydedilmiştir. Verilerin analizinde SPSS 27.0 yazılımı 
kullanılmış, p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Araştırmada PAS grubunda hastaların ortalama yaşı 33.9±5.1, PAS 
olmayan grupta ise 31.9±6.2 olarak bulunmuştur (p=0.015). PAS grubunda ortalama 
sezaryen sayısı (3.3±1.4) PAS olmayan gruba (1.9±1.3) kıyasla anlamlı derecede 
yüksek bulunmuştur (p<0.001). PAS grubunda intraoperatif histerektomi oranı 
%64.7, PAS olmayan grupta ise %0 olarak tespit edilmiştir (p<0.001). Perinatal 
sonuçlarda, PAS grubunda intrauterin gelişme geriliği (IUGR) %14 oranında tespit 
edilmiş olup, bu oran PAS olmayan grupta %20.6 olarak belirlenmiştir (p>0.05). 
Preoperatif hemoglobin seviyeleri PAS grubunda ortalama 11.1±1.1 mg/dL, PAS 
olmayan grupta ise 11.6±1.2 mg/dL olarak bulunmuş, postoperatif hemoglobin 
düzeyleri ise sırasıyla 8.8±2.0 mg/dL ve 10.6±1.3 mg/dL olarak tespit edilmiştir 
(p<0.001). PAS grubunda intraoperatif komplikasyon oranları daha yüksek 
bulunmuş, en yaygın komplikasyon mesane hasarı (%20.7) olarak kaydedilmiştir. 
Postoperatif hospitalizasyon süreleri PAS grubunda anlamlı şekilde daha uzun 
bulunmuş (4.4±3.4 gün vs. 2.3±0.7 gün; p<0.001) ve yenidoğan yoğun bakım 
ihtiyacı oranları PAS grubunda daha yüksek tespit edilmiştir (p=0.038).
Sonuç: Plasenta akreata spektrumu olan vakaların maternal ve perinatal 
sonuçları, PAS olmayan plasenta previa vakalarına kıyasla daha olumsuz 
bulunmuştur. Özellikle intraoperatif komplikasyon oranları ve postoperatif iyileşme 
süreleri PAS grubunda daha yüksek kaydedilmiştir. Bu bulgular, PAS tanısı alınan 
gebelerde multidisipliner bir yaklaşımın önemini vurgulamaktadır.

Abstract:
Objective: This study aimed to evaluate the maternal and perinatal outcomes 
of pregnancies diagnosed with placenta previa and placenta accreta spectrum (PAS). 
The primary objective was to highlight the differences between PAS and non-PAS 
placenta previa cases.
Materials and Methods: This retrospective study was conducted between 
January 1, 2020, and January 1, 2024, involving a total of 213 patients. Among them, 
150 patients were diagnosed with PAS, while 63 patients served as a control group 
with placenta previa but no PAS. Clinical data were collected from patient files and 
hospital information systems. Detailed analysis included demographic, obstetric, and 
surgical parameters. Preoperative ultrasonography (USG) and magnetic resonance 
imaging (MRI) findings, intraoperative complications, placental pathology, and 
perioperative hematological assessments were recorded. Data analysis was 
performed using SPSS 27.0, with p-values <0.05 considered statistically significant.
Results: The mean age of patients in the PAS group was 33.9±5.1 years, 
significantly higher than 31.9±6.2 years in the non-PAS group (p=0.015). The mean 
number of cesarean deliveries was also significantly higher in the PAS group 
(3.3±1.4) compared to the non-PAS group (1.9±1.3) (p<0.001). Intraoperative 
hysterectomy was required in 64.7% of PAS cases, whereas no hysterectomies were 
performed in the non-PAS group (p<0.001). In terms of perinatal outcomes, 
intrauterine growth restriction (IUGR) was observed in 14% of PAS cases compared 
to 20.6% in the non-PAS group (p>0.05). Preoperative hemoglobin levels were 
11.1±1.1 mg/dL in the PAS group and 11.6±1.2 mg/dL in the non-PAS group, while 
postoperative levels were 8.8±2.0 mg/dL and 10.6±1.3 mg/dL, respectively 
(p<0.001). The incidence of intraoperative complications, particularly bladder injury, 
was significantly higher in the PAS group (20.7%). Additionally, postoperative 
hospital stays were longer for PAS patients (4.4±3.4 days vs. 2.3±0.7 days; p<0.001), 
and neonatal intensive care unit (NICU) admission rates were higher in the PAS 
group (p=0.038).
Conclusion: Maternal and perinatal outcomes in pregnancies complicated by 
placenta accreta spectrum were significantly worse compared to those with placenta 
previa without PAS. The findings highlight higher rates of intraoperative 
complications and extended recovery periods in PAS cases, emphasizing the 
necessity of a multidisciplinary approach in the management of such pregnancies.