Sezaryen olgularında spinal anesteziye bağlı hipotansiyonun önlenmesinde bupivakain dozu ve veriliş hızının etkileri
The effect of bupivacaine dose and injection rate on preventing hypotension due to the spinal anesthesia in cesarean section patients
Yazar: BERNA ELİBOL OĞUZ
Danışman: Y.DOÇ.DR. HABİP ATALAY
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZETSEZARYEN OLGULARINDA SPİNAL ANESTEZİYE BAĞLIHİPOTANSİYONUN ÖNLENMESİNDE BUPİVAKAİN DOZU veVERİLİŞ HIZININ ETKİLERİBERNA ELİBOL OĞUZElektif sezaryen operasyonlarında intratekal 25 Î¼g fentanille kombine, iki ayrıhiperbarik bupivakain dozunun (5mg, 7.5 mg), iki ayrı veriliş hızında (10 sn ve 60sn) kullanılması etkilerinin araştırılması hedeflenmiştir.ASAI - II fiziksel durumunda 36. gebelik haftasını doldurmuş, 20-40 yaşarası, 80 hasta 4 gruba ayrıldı. Monitörizasyon ve ön yükleme ardından L3-L4aralığından 25 G spinal iğne ile intratekal alana girildi. Grup I'e 5 mg hiperbarikbupivakain (1 ml) ve SF ile sulandırılmış 25 Î¼g fentanil (1 ml), 10 sn hızda; GrupII'ye 5 mg hiperbarik bupivakain (1 ml) ve SF ile sulandırılmış 25 Î¼g fentanil (1 ml)60 sn hızda; Grup III'e 7.5 mg hiperbarik bupivakain (1.5 ml) ve 25 Î¼g fentanil (0.5ml) 10 sn hızda; Grup IV'e 7.5 mg hiperbarik bupivakain (1.5 ml) ve 25 Î¼g fentanil(0.5 ml) 60 sn hızda uygulandı.Kaydedilen veriler göre gruplar KAH, ek opioid analjezik gereksinimi,APGAR skoru, umblikal arteryal kan gazı değerleri açısından farksızdı. Grup I veII'de duyusal bloğun T4'e ulaşma ve motor bloğun başlangıç süreleri Grup III veIV'den daha uzun (p<0.005 ve p<0.001); iki segment gerileme, motor bloğun bitişsüreleri ise daha kısaydı (p<0.001). Sistolik ve diyastolik kan basınçları Grup I veIII'de ilk beş dakika içinde başlangıç değerlerine göre anlamlı olarak düştü (p<0.05)ve daha fazla sayıda hastada efedrin kullanıldı. Grup I ve II'de daha fazla sayıdacerrah karın kası gevşemesinin yetersiz olduğunu bildirdi.Sonuç olarak elektif sezaryen operasyonlarında spinal anestezide 7.5 mghiperbarik bupivakain ve 25 Âµg fentanil kombinasyonunun intratekal 60 sn hızdaenjeksiyonun blok kalitesini etkilemeden daha iyi anestezi kalitesi ve cerrahkonforunu sağladığı kanısına varıldı.30

Abstract:
SUMMARYA comparison the effects of two different doses of hyperbaric bupivacaine (5mg, 7.5 mg ) combined with 25 Âµg intrathecal fentanyl with two different intrathecalinjection rates (10 sec versus 60 sec) was aimed in patients who undergo electivecesarean section.ASA I-II physical status and 20-40 years old 80 patients was allocated to twogroups. After monitorization and preloading, spinal anesthesia. was performed in L3-L4 intervertebral space with a 25 gauge spinal needle. In group I, 5 mg hyperbaricbupivacaine (1 mL) plus 25 Âµg fentanyl (1 ml, prepared with isotonic saline) wasinjected spinally with the rate of 10 sec; in group II, 5 mg hyperbaric bupivacaine (1mL) plus 25 Âµg fentanyl (1 ml, prepared with isotonic saline) was injected spinallywith the rate of 60 sec; in group III, 7.5 mg hyperbaric bupivacaine (1.5 mL) plus 25Âµg fentanyl (0.5 ml) was injected spinally performed with the rate of 10 sec; and ingroup IV, 7.5 mg hyperbaric bupivacaine (1.5 mL) plus 25 Âµg fentanyl (0.5 ml) wasinjected spinally with the rate of 60 sec.According to recorded data there was no statistically difference betweengroups about heart rate, additional opioid requirements, APGAR scores andumbilical cord blood gas analysis. In group I and II sensorial blockade onset time toT4 and onset time of motor blockade were longer (p<0.005; p<0.001); two segmentregression time, and motor blockade ending time were shorter than group III and IV(p<0.001). In the first 5 minutes systolic and diastolic blood pressure weresignificantly lower than to initial values in group I and III ephedrine were used formore patients in group I and III. Most of the surgeons were reported insufficientneuromuscular abdominal blockade in group I and II (p<0.05).It is concluded that, high anesthesia quality and surgeons? comfort werereached with intrathecal 60 sec injection of 7.5 mg hyperbaric bupivacaine and 25 Âµgfentanyl combination without effecting block quality in spinal anesthesia for electivecesarean sections.31