Yeni tanı hodgkin lenfoma ve non hodgkin lenfoma vakalarında tedavi öncesi serum kindlin-3 düzeyinin tedavi yanıtı ve febril nötropeni sıklığı üzerine etkisi
The effect of pretreatment serum kindlin-3 level on treatment response and frequency of febrile neutropenia in NEWLY diagnosed hodgkin lymphoma and non hodgkin lymphoma cases
Yazar: MELİKE KESKİN
Danışman: DOÇ. OSMAN YOKUŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Hematoloji = Hematology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Febril nötropeni = Febrile neutropenia ; Hodgkin hastalığı = Hodgkin disease ; Kindlin 3 = Kindlin 3 ; Lenfoma = Lymphoma ; Lenfoma-non Hodgkin = Lymphoma-non Hodgkin

Özet:
Giriş: Lenfomalar, B lenfosit, T lenfosit ya da NK hücrelerinin anormal klonal çoğalması sonucu gelişen, lenfositlerin heterojen bir grup malignitesidir. NHL ve HL olmak üzere iki alt tipi vardır. Kindlin-3, malignitelerde rolü olduğu düşünülen integrinin aktivasyonu ve fonksiyonunun düzenlenmesinde etkili bir proteindir. Araştırmamız yeni tanı almış NHL ve HL hastalarında, serum kindlin-3 düzeyinin tedavi yanıtı ve febril nötropeni üzerine etkisini değerlendirmek amacıyla dizayn edilmiştir. 
Yöntemler: Hastalar lenfoma tanısı aldıklarında serum örnekleri alınarak kindlin-3 düzeyleri ölçülmüştür. Bu amaçla yeni tanı alan 34 NHL ve 9 HL, 43 hasta ( 29 E ve 14 K ) hasta grubu olarak ve 41 sağlıklı birey ( 16 E ve 25 K ) kontrol grubu olarak çalışmaya alınmıştır. Yaş ortalaması hasta grubunda 53,74±17 yıl ve kontrol grubunda 31,68±7,83'tür. Hasta ve kontrol grubunda serum kindlin-3 düzeyleri karşılaştırıldı. Hastaların kindlin-3 düzeylerine göre tedavi ortası ve sonundaki PET kontrollerindeki tedavi yanıtlarında ve febril nötropeni gelişen ve gelişmeyen hastalarda kindlin-3 düzeylerinde farklılık olup olmadığı araştırıldı. Sonuçlar SPSS ile değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların serum kindlin-3 düzey ortalaması 2,9±4 kontrol grubunun 10,42±7 olarak saptanmıştır. İki grup karşılaştırıldığında aralarında anlamlı bir farklılık ortaya çıkmıştır (p<0,01). Hastaların tedavi öncesi serum kindlin-3 düzeyleri ile tedavi yanıtları ve takipleri sırasında febril nötropeni gelişimi açısından istatiksel olarak anlamlı  fark saptanmamıştır. 
Sonuç: Lenfoma gelişimi ile serum kindlin-3 düzeyleri arasında negatif bir ilişki bulunmuştur ancak tedavi yanıtı ve febril nötropeniyle ilişki saptanmamıştır. Prognoz ilişkisi için yeni parametrelerle daha uzun süreli değerlendirmelere ihtiyaç vardır. Sonuçlar kindlin-3 molekülünün lenfoma etiyopatogenezinde olası bir biyobelirteç olarak kabul edilebileceğini düşündürmektedir.
	Anahtar kelimeler: Lenfoma,  non-hodgkin lenfoma, hodgkin lenfoma, kindlin-3, tedavi yanıtı, febril nötropeni

Abstract:
Introduction: Lymphomas are a heterogeneous group of malignancies of lymphocytes that develop as a result of abnormal clonal proliferation of B lymphocytes, T lymphocytes or NK cells. It has two subtypes, NHL and HL. Kindlin-3 is an effective protein in the regulation of the activation and function of integrin, which is thought to have a role in malignancies. Our study was designed to evaluate the effect of serum kindlin-3 level on treatment response and febrile neutropenia in newly diagnosed NHL and HL patients.
Methods: When patients were diagnosed with lymphoma, serum samples were taken and kindlin-3 levels were measured. For this purpose, 34 newly diagnosed NHL and 9 HL, 43 patients (29 M and 14 F) were included in the study as the patient group and 41 healthy individuals (16 M and 25 F) were included in the study as the control group. The mean age was 53.74±17 years in the patient group and 31.68±7.83 years in the control group. Serum kindlin-3 levels were compared in the patient and control groups. According to the kindlin-3 levels of the patients, it was investigated whether there was a difference in the treatment responses of the PET controls at the middle and end of the treatment, and in the kindlin-3 levels in the patients with and without febrile neutropenia. The results were evaluated with SPSS.
Results: The mean serum kindlin-3 level of the patients was found to be 2.9±4 and 10.42±7 in the control group. When the two groups were compared, there was a significant difference between them (p<0.01). There was no statistically significant difference between the patients' serum kindlin-3 levels before treatment and their response to treatment and the development of febrile neutropenia during their follow-up.
Conclusion: A negative relationship was found between the development of lymphoma and serum kindlin-3 levels, but no relationship was found with treatment response and febrile neutropenia. Longer-term evaluations with new parameters are needed for the prognosis relationship. The results suggest that kindlin-3 molecule can be considered as a possible biomarker in the etiopathogenesis of lymphoma.
Key words: Lymphoma, non-hodgkin lymphoma, hodgkin lymphoma, kindlin-3, treatment response, febrile neutropenia