Dentin hassasiyeti tedavisinde kullanılan farklı laser ve ajanların dentin tübüllerinin kapatılmasındaki etkisi-sem çalışması
The effect of different laser types and desensitizing agents on dentin tubule occlusion- scanning electron microscope study
Yazar: EZGİ ÇAVDAR
Danışman: PROF. DR. TAMER ATAOĞLU
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2016
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental bonding = Dental bonding ; Dentin = Dentin ; Diş hastalıkları = Tooth diseases ; Diş hekimliği = Dentistry ; Dişler = Teeth ; Flüor = Fluorine ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Tedavi = Treatment ; İn vitro = In vitro

Özet:
Dentin tübülleri çok sayıda bireyde ağız ortamına açılmasına rağmen sadece bir kısmında dentin hassasiyeti oluşturur. Bu çalışmada dentin hassasiyetinde kullanılan ajanların, lazerlerin ve  kombinasyonlarının dentin tübüllerini kapatmadaki etkinliğinin  in vitro olarak incelenmesi amaçlanmıştır.
Bu çalışmada üçüncü büyük azı dişlerden 80 adet dentin örneği elde edilmiş ve sekiz farklı uygulama  grubuna ayrılmıştır. Bu gruplar:1) Asidulo fosfat florür jeli (APF jel) ,2) bond, 3) Gluma, 4)Nd:YAG lazer,5) Er:YAG lazer,6) Nd:YAG lazer+gluma, 7) Er:YAG lazer+gluma ve 8)uygulama yapılmayan kontrol örneklerinden oluşmaktadır. Tüm örneklere smear tabakasını kaldırmak ve dentin tübüllerini açığa çıkartmak için %1'lik sitrik asit uygulandı. Örneklerin yarısı uygulamaları takiben 4 saat boyunca yapay tükürükte bekletildi ve elektrikli diş fırçasıyla 30 saniye boyunca fırçalandı. Bütün örnekler dentin tübüllerinin kapanması ve yüzey morfolojisini görüntülemek üzere SEM'de incelendi. 
Nd:YAG+ Gluma ve APF jel açık dentin tübül sayısını azaltma ve tübül çaplarını daraltma açısından diğer ajanlardan istatiksel olarak anlamlı şekilde daha etkili bulundu (p<0.05). Fırçalama sonrası tüm gruplarda açık dentin tübül sayısının arttığı, fırçalamaya en dirençli örneklerin Nd:YAG+Gluma grubunda olduğu bulundu. Kontrol örnekleriyle karşılaştırıldığında tüm uygulamaların açık dentin tübül sayısını istatiksel olarak  anlamlı şekilde azalttığı görüldü (p<0.05). 
Çalışmada elde edilen bulgulara dayanarak, kullanılan tüm yöntem ve materyallerin  tübülleri kapatma ve daraltmada etkin olduğu, fakat Nd:YAG + gluma kombinasyonunun umut verici olduğu sonucuna varıldı.

Abstract:
Although many people have exposed dentinal tubules, only a percentage exhibit semptoms of dentine hypersensitivity. The aim of this study was to examine in vitro results of different materials, lasers and combinations.
Eighty dentin specimens obtained from extracted impacted 3rd molars were included in this study and were divided into 8 different treatment groups,  1) Asidulated Phosphated Fluoride gel,  2) Bonding agent, 3) Gluma Desensitizer, 4)Nd:YAG, 5) Er:YAG laser,  6) Nd:YAG+Gluma 7) Er:YAG+Gluma and no treatment. All specimens were processed with 1% citric acid to eliminate the smear layer and to expose dentinal tubule orifices. Following treatments, half of the samples in each group were immersed in artificial saliva for four hours and brushed with electric toothbrush for 30 second. All the samples were evaluated with SEM for dentinal tubular occlusion and surface morphology.
Nd:YAG laser+Gluma and APF gel treatment were more effective on occluding and narrrowing tubules and the differences were statistically significant (p<0.05). Brushing caused to increase in the number of exposed tubules in each treatment groups, but the most resistant samples were in Nd:YAG laser+Gluma treatment group. The decreased number of exposed tubules in all treatment groups were still statistically significant when compared to control samples (p<0.05).
Data obtained from this study showed that all treatment alternatives tested were able to occlude and to narrow dentinal tubules, but Nd:YAG laser+Gluma combination appeared more promising in treatment of dentin hypersensitivity.