Dokuz Eylül Üniversitesi göğüs hastalıkları konseyinde son 10 yılda değerlendirilen tekli ve çoklu pulmoner nodüllerin izlem sonuçları, malignite oranları ve malignite belirleyicileri
Dokuz Eylül University chest diseases single and follow-up results of multiple pulmonary nodules, malignity ratios and malignity determinants
Yazar: BURÇA TAKAR
Danışman: DOÇ. DR. BEGÜM ERGAN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nodül = Nodüle ; İzmir = Izmir

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde 2011-2021 yılları
arasında Göğüs Hastalıkları-Göğüs Cerrahisi ortak konseyinde değerlendirilen pulmoner
nodülü olan hastaların izlem sonuçlarını, malignite oranlarını ve malignite belirleyicilerini
ortaya koymaktır.

METOD: Dokuz Eylül Üniversitesi Göğüs Hastalıkları-Göğüs Cerrahisi konseyinde Aralık
2011-Şubat 2021 tarihleri arasında değerlendirilen 576 hastanın konsey notları, demografik
verileri, risk faktörleri, klinik bulguları, ön tanıları, toraks BT bulguları, PET bulguları ve
patoloji sonuçları kaydedilmiştir. Hastaya ve nodüle ait faktörler ile histopatolojik tanı
arasındaki ilişki araştırılmıştır.

BULGULAR: Çalışmada 113'ü (%46,6) SPN, 129'u (%53,3) MPN nedeniyle konseye
çıkarılan 242 hasta değerlendirilmiştir. Tek değişkenli regresyon analizinde nodül çapının 8,5
mm'den büyük olması, nodülün soliter olması, kısmi solid yoğunlukta olması, ek malignite
varlığı, nodülün spiküle, lobüle ve düzensiz kenar özelliği göstermesi konseyde malign ön tanı
alma açısından istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur. Çok değişkenli regresyon analizinde
maligniteyi öngörmede en önemli parametreler; nodül çapının >8,5 mm olması (OR=7,9
%95GA (3,4-18,3), p<0,001) ve spiküle, lobüle, düzensiz kenar özelliği (OR=6,8 %95GA (3,1-
15,1), p<0,001) olarak saptanmıştır. Doku tanısı alınan hastalarda ise ileri yaş (p=0,021) ve
eşlik eden KOAH varlığı (p=0,025) ile malign histopatolojik tanı arasında anlamlı ilişki
bulunmuştur. (p=0,021, p=0,025 sırasıyla)

SONUÇ: Pulmoner nodüller, erken evre radyolojik bulgusu olma olasılığı taşıması nedeni ile
büyük klinik öneme sahiptir. Hastalar multidisipliner yaklaşımla değerlendirilmeli, anamnez
ve izlem notları daha düzenli bir şekilde kaydedilmelidir.

Anahtar Kelimeler: Soliter Pulmoner Nodül, Multipl Pulmoner Nodül, Multidisipliner
konsey, Akciğer kanseri

Abstract:
INTRODUCTION: The aim of this study is to reveal the follow-up results, malignancy rates
and malignancy determinants of patients with pulmonary nodules evaluated in the Joint
Council of Chest Diseases-Thoracic Surgery at Dokuz Eylul University Faculty of Medicine
between 2011-2021.

METHODS: Council notes, demographic data, risk factors, clinical findings, clinical pre-
diagnoses, thorax CT findings, PET findings and pathology results of 576 patients who were

evaluated at Dokuz Eylül University Chest Diseases-Thoracic Surgery council between
December 2011 and February 2021 were recorded. The follow-up results of the nodules,
malignancy rates and malignancy determinants were revealed, and the relationship between the
patient and the nodule's factors and histopathological diagnosis was investigated.

RESULTS: In the study, 242 patients, 113 (46.6%) of whom were referred to the council for
SPN and 129 (53.3%) for MPN, were evaluated. In the univariate regression analysis, it was
found statistically significant in terms of prediagnosis of malignancy in the council that the
diameter of the nodule was greater than 8.5 mm, the nodule was solitary, had partial solid
density, presence of additional malignancy, and spiculated, lobulated and irregular margins of
the nodule. The most important parameters in predicting malignancy in multivariate regression
analysis; nodule diameter >8.5 mm (OR=7.9% 95%CI (3.4-18.3), p<0.001) and spiculated,
lobulated, irregular margins (OR=6.8% 95%CI (3.1) -15.1), p<0.001). In patients with tissue
diagnosis, a significant correlation was found between advanced age (p=0.021) and the
presence of concomitant COPD (p=0.025) and malignant histopathological diagnosis.
(p=0.021, p=0.025 respectively)

CONCLUSION: Pulmonary nodules are of great clinical importance as they are likely to be
an early stage radiological finding. Patients should be evaluated with a multidisciplinary
approach, anamnesis and follow-up notes should be recorded more regularly.

Keywords: Solitary Pulmonary Nodule, Multiple Pulmonary Nodule, Multidisciplinary
council, Lung cancer