İdiyopatik infertil hastalarda semen ve kan plazmasında malondialdehit-katalaz-glutatyon peroksidaz–süperoksid dismutaz düzeyi ve semen parametreleri ile ilişkisi
On the idiyopathic infertile patients,in level of MDA, glutatyon peroksidaz süperoksid dismutase catalase at sperm and blood plasma and correlation between them
Yazar: HÜSEYİN ÖZVEREN
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA GÜNEŞ
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Glütatyon peroksidaz = Glutathione peroxidase ; Kan = Blood ; Katalaz = Catalase ; Kısırlık = Infertility ; Kısırlık-erkek = Infertility-male ; Malondialdehit = Malondialdehyde ; Meni = Semen ; Süperoksit dismutaz = Superoxide dismutase ; İnfertilite =

Özet:
Biyolojik sistemlerde oksidatif denge bozulduğu zaman oksidatif stres ortaya çıkmaktadır. Lökospermi ve varikosel varlığında seminal plazmada oksidanların artışı,bu patolojilerin spermatozoalar üzerine olası zararlarını açıklamada kullanılan parametrelerden biridir.İnfertil olguların yaklaşık %25 'ini oluşturan idiyopatik İnfertilite'de ise spermyogram parametrelerindeki bozulmaları açıklamaya yönelik çalışmalar sürmektedir.Bu çalışmada infertil hastalarda kan ve semen plazmasında Süperoksid dismutaz, katalaz, glutatyon peroksidaz, malondialdehit gibi parametrelerin sperm parametreleri (sayı,hareket,morfoloji) ile olan ilişkisi ve bu ilişki üzerinden idiyopatik infertiliteyi açıklayabilecek bir mekanizmanın olabileceğini araştırmayı amaçladık.
Semen ve plazma örnekleri Yüzüncü Yıl Üniversitesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi Üroloji Anabilim Dalı polikliniğine infertilite nedeniyle başvuran; varikosel, hormonal, lökospermi, obstruktif patolojilerin varlığı gibi bilinen bir nedene bağlı infertilite nedeni olmayan olgulardan alındı. İdiyopatik infertilite kriterlerine uygun 40 hasta değerlendirilmeye alındı. Kontrol grubu olarak son bir yıl içinde çocuk sahibi olan ve semen parametreleri WHO kriterlerine göre normal olan 20 fertil kişi alındı.Hasta ve kontrollerde kan ve seminal plazma Süperoksid dismutaz, katalaz, glutatyon peroksidaz ve malondialdehit düzeyleri ölçüldü ve sperm parametreleri incelendi. 
Üzerinde durulan özellikler için tanımlayıcı istatistikler; Ortalama, Standart Sapma, Minimum ve Maksimum değer olarak ifade edildi. Sürekli değişkenler bakımından grup ortalamalarını karşılaştırmada Student t testi yapılmıştır. Bu değişkenler arasındaki ilişkiyi belirlemede gruplarda ayrı ayrı olmak üzere Pearson korelasyon katsayıları hesaplandı. Hesaplamalarda istatistik anlamlılık düzeyi %5 (p<0.05) olarak alındı ve hesaplamalar için SPSS istatistik paket programı kullanıldı. 
Hasta grubunda sperm sayı, hareket ve morfoloji ölçümleri kontrol grubundan anlamlı şekilde düşük bulundu. Semende yapılan çalışmada hasta grubunda semen MDA düzeyi anlamlı şekilde yüksek katalaz düzeyi ise anlamlı şekilde düşük bulundu. Glutatyon peroksidaz ve Süperoksid dismutaz düzeyleri arasında kontrol grubu ve hasta grubu arasında anlamlı bir fark izlenmedi.
Bu çalışmanın sonuçlarına göre,idiyopatik infertil hasta grubunda,sperm parametrelerinde ki düşüklüğün MDA ve Katalaz düzeyi ile ilişkili olabileceği düşünüldü.Bu iki parametrenin idiyopatik infertilite ile ilgili daha net verilerin elde edilebilmesi için daha kapsamlı ve çok sayıda çalışmanın gerektiği kanaatindeyiz.

Abstract:
In biological systems when the oxidative balance is deteriorated, oxidative stress arises. The increase of oxidants in seminal plasma in the presence of leukocytospermia and varicocele is one of the argumants used to explain the potential losses of these pathologies on spermatozoas. As for the "idiopathic infertility" which forms approximately 25% of the infertility cases; there has been ongoing studies to explain deterioration in spermyogram parameters. In this study, we investigated the relationship of parameters such as superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase, malatdehidrogenaz on blood and sperm plasma of infertile patients with the sperm parameters (quantity, movement, morphology) as well as the existence of a mechanism that explains this relationship over idiopathic infertility.
Infertility cases of known causes such as varicocele, hormonal, leukocytospermia and presence of obstructive pathology out of the Yuzuncu Yil University Dursun Odabaşı Medical Center Department of Urology admissions to the infertility clinic were excluded from the study. 40 patients that matches the criteria of idiopathic infertility were evaluated. Those who had children in the past year and whose semen parameters fit the WHO criteria were used as a control group of 20 people. Blood and seminal plasma superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase and malatdehidrogenaz levels were measured in patient controls and spermparameters were examined. Descriptive statistics for the features emphasized were expressed as: Average, Standard Deviation, Minimum and Maximum value. In terms of the continuous variables,  Student T test was performed for group comparisons. To determine the relationship between the given variables, Pearson correlation coefficients were calculated separately in the groups. Statistical Level of Significance was taken as 5% (p<0.05) in calculations and SPSS statistical software was used for the calculations.
Sperm motility and morphology measurements in the patient group was found significantly lower than the control group. The conducted semen study suggests that semen MDA level of patient group was found significantly higher whereas catalase level was significantly lower. Among the glutathione peroxidase and superoxide dismutase levels, no significant difference was observed between the control group and the patient group. 
According to the results of this study, in idiopathic infertile patients,  it was concluded that the decrease in sperm parameters might possibly be associated with MDA and catalase levels. It was also concluded that further work be done in regards with the mentioned two parameters.