Mide kanserinde tanı anındaki evre ile patolojik alt tip ve lokalizasyonun ilşkisi
The relationship between stage and pathological sub-type and localization in gastric cancer at di̇agnosi̇s
Yazar: GÖKŞEN İNANÇ İMAMOĞLU
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ALTINBAŞ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Onkoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2011
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Ocak 2008 ve ekim 2011 tarihleri arasında Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde mide kanseri nedeniyle ameliyat olan ve patoloji sonuçları ile kliniğimize gelen 90 hasta retrospektif olarak incelendi. Kanserin Lauren sınıflamasına göre patolojik tiplemeşi yapıldı. Hastalığın tipi ile yaş, cinsiyet, lokalizasyon ve evre arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkinin olup olmadığı araştırıldı. Verilerin analizi SPSS for Windows 11,5 paket programında yapıldı. Sonuçlarda, p<0,05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. 
Hastaların yaş ortalaması 61,1 +/- 13,5(31-84) olup, 71 hasta erkek, 19 hasta ise kadındı ve erkek/kadın oranı 3.73 olarak bulundu. Tümörlerin 26 tanesi kardiya (%28.9), 4'ü fundus (%4.4), 24'ü korpus (%26.7),31 tanesi de antrumda (%34.4) lokalize idi. İki (%2.2) hastada tümör korpus ve antrumda, 3 (%3.3) hastada da tüm midede bulunmaktaydı. Patoloji sonuçlarına göre 49 hastada (%54.5) intestinal, 40 hastada (%44.5) diffuz tip hastalık tespit edildi. Bir(%1.1) hastada ise mixt tip vardı. Evreye göre 9 hastada evreI (%10), 13 hastada evreII (%14.4), 39 hastada evreIII (%43.3) ve 29 hasta ise evre IV (%32.2) hastalık vardı. Cinsiyet ile hastalığın lokalizasyonu ve patolojik tip arasında istatistiksel yönde anlamlı bir fark bulunmadı. Hastalığın evresinin, kadın ve erkek arasındaki dağılımlarında da istatistiksel yönden anlamlı bir fark bulunmadı(p=0.513). Hastalığı kardiya ve fundusda lokalize olanların daha yaşlı, antrumda olanların ise daha genç yaş grubunda olduğu, fakat, her iki patolojik tip arasında belirgin bir yaş farkı olmadığı görüldü. Yaş ile vere arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. Kardiya, fundus ve korpusda ağırlıklı olarak ileri evrelerin olduğu, antrumda ise sıklıkla evre IIIB ve daha erken evrelerin olduğu bulundu. Hastalığın patolojik tipi ile evresi arasındaki ilişki değerlendirildiğinde, intestinal tipin diffuz tipe göre daha düşük evrelerde olduğu görüldü (p<0.001). Diffüz tipte olguların çoğu evre IIIC ve IV iken (%82.5), intestinal tipte aynı evrelerdeki hasta oranı %34.7 ile düşük saptandı. Olguların lokalizasyonu ile patolojik tip arasındaki ilişki değerlendirildiğinde, özellikle antrum ve korpusta ağırlıklı olarak intestinal tip kanser görülürken, kardiyada her iki patolojik tip benzer oranda görüldü.

Sonuç olarak, intestinal tip mide kanseri difüz tipe göre daha erken evrelerde saptanmaktadır. Antrumda lokalize tümörler, ağırlıklı olarak intestinal tip özelliğindedir ve proksimal yerleşimli tümörlere göre daha erken evrelerde saptanmaktadır.

Abstract:
Between January 2008 and October 2011, 90 patients who had undergone surgery for gastric cancer at Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital and who were admitted to our clinic with pathology results were retrospectively analyzed. Pathological typing of cancer according to Lauren classification was performed. We investigated whether there was a statistically significant relationship between the type of disease and age, sex, localization and stage. Data analysis was performed using SPSS for Windows 11.5 package program. A p value of <0.05 was considered statistically significant.
The mean age of the patients was 61.1 +/- 13.5 (31-84), 71 patients were male, 19 patients were female, and the male / female ratio was 3.73. Twenty-six tumors were localized in the cardia (28.9%), 4 in the fundus (4.4%), 24 in the corpus (26.7%), and 31 in the antrum (34.4%). Two (2.2%) patients had tumor corpus and antrum and 3 (3.3%) patients had whole stomach. According to pathology results, 49 patients (54.5%) had intestinal and 40 patients (44.5%) had diffuse type disease. One (1.1%) patient had mixt type. 9 patients had stage I disease (10%), 13 patients had stage II disease (14.4%), 39 patients had stage III disease (43.3%) and 29 patients had stage IV disease (32.2%). There was no statistically significant difference between gender and localization of the disease and pathological type. There was no statistically significant difference between male and female stage of the disease (p = 0.513). The localization of the disease in the cardia and fundus was in the older age group and in the antrum in the younger age group, but there was no significant age difference between the two pathological types. There was no statistically significant relationship between age and vere. Cardia, fundus and corpus were predominantly advanced stages, and antrum was often stage IIIB and earlier. When the relationship between the pathological type and the stage of the disease was evaluated, it was seen that the intestinal type was in lower stages than the diffuse type (p <0.001). While most of the diffuse type cases were stage IIIC and IV (82.5%), the rate of patients in the same stages of the intestinal type was low with 34.7%. When the relationship between the localization and pathological type of the cases was evaluated, intestinal type cancer was seen predominantly in the antrum and corpus, whereas both pathological types were found to be at a similar rate in the cardia.

As a result, intestinal type gastric cancer is detected at earlier stages than diffuse type. Tumors localized in the antrum are predominantly of the intestinal type and are detected at an earlier stage than proximal tumors.