Hidroksiapatit ve glassionomer kemik çimentoların fasiyal sinir fonksiyonları üzerine etkisinin elektrofizyolojik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesi ve karşılaştırılması: Deneysel çalışma
Electrophysiological and histopathological evaluation and comparison of the effect of hydroxyapatite and glassionomer bone cements on facial nerve functions: Experimental study
Yazar: MUSTAFA YAZIR
Danışman: DOÇ. DR. DOÇ. DR. ABDÜLKADİR İMRE ; PROF. DR. İSMAİL SEMİH ÖNCEL
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Hidroksiapatitler = Hydroxyapatites ; Kemik çimentoları = Bone cements ; Sıçanlar = Rats ; Yüz siniri = Facial nerve

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı hidroksiapatit kemik çimento (HAKÇ) ve glassionomer kemik çimentonun (GIKÇ) fasiyal sinir yapısı ve işlevi üzerindeki etkilerini araştırmaktır.
Materyal Metod: Çalışmaya 60 adet rat alındı ve rastgele eşit olarak 6 gruba ayrıldı. Kontrol, sham, hidroksiapatit, hidroksiapatit greftli, glassionomer, glassionomer greftli olarak gruplandırma yapıldı. Grup 1 sağlıklı kontrol grubu, grup 2 ise sham grubu olarak tasarlandı. Grup 3'te HAKÇ fasiyal sinir turunkusuna yerleştirildi. Grup 4'te HAKÇ uygulamasından önce fasiyal sinir turunkusu yumuşak doku grefti ile kapatıldı. Grup 5'te GIKÇ fasiyal sinir turunkusuna yerleştirilirken, Grup 6'da GIKÇ uygulamasından önce fasiyal sinir turunkusu yumuşak doku grefti ile kapatıldı.  Toplam 2 ay takip yapıldı. Ameliyattan 1 ay ve 2 ay sonra vibrisseal motor performans kaydedildi. Ameliyattan 2 ay sonra elektromiyografi(EMG) yapıldı. Son olarak histopatolojik değerlendirme için fasiyal sinir turunkus ve çevre yapılardan örnekler alındı. Tüm örnekler ışık mikroskopu kullanılarak incelenmiştir.
Bulgular: Altı grup arasında vibrisseal motor performans ve EMG açısından istatiksel olarak fark yoktu (p>0,05). Histopatolojik incelemede hidrosiapatit ve glassionomer gruplarında yabancı cisim reaksiyonu, granülasyon dokusu, perinöriyumda incelme, sinir organizasyonunda düzensizlik, akson-myelin yapılarında şişme ve schwann hücre nükleus boyutunda büyüme ve yerleşimde düzensizlik istatiksel olarak anlamlıydı (p<0,05).
Sonuç: Kulak cerrahisinde kullanılan kemik çimentolar (HAKÇ ve GIKÇ) fallop kanalında dehissans durumunda sinir yumuşak doku grefti ile korunuyorsa fasiyal sinirde herhangi bir fonksiyonel ve yapısal bozulmaya neden olmaz. Ancak kemik çimentonun fasiyal sinir üzerine doğrudan uygulanması fonksiyonel bozukluk olmaksızın bazı yapısal değişikliklere neden olabilir.

Anahtar Kelimeler: Hidroksiapatit, Glassionomer, Kemik Çimento, Fasiyal Sinir

Abstract:
Objective: The aim of this study is to investigate the effects of hydroxyapatite bone cement (HAC)  and glass ionomer bone cement (GIC) on structure and function of the facial nerve. 
Material Method: 60 rats were included in the study and randomly divided into six groups equally: control group, sham group, hydroxiapatite cement group, hydroxiapatite plus soft tissue graft group, glass ionomer group and glass ionomer plus soft tissue graft group. Group 1 was designed as the healthy control group, while Group 2 was sham group. In Group 3, HAC was dropped onto the facial nerve trunk. In Group 4, facial nerve was covered with soft tissue graft before HAC application. In Group 5, GIC was dropped onto the facial nerve trunk, while in Group 6 facial nerve was covered with soft tissue graft before GIC application.  A total of 2 months of follow-up was performed. Vibrisseal motor performance was recorded at 1 month  and 2 months after the surgery. Postoperative electromyography(EMG) were performed 2 months after the surgery. Finally, for histopathological evaluation,  tissue samples of the facial nerve trunk and adjacent structures were excised. All specimens were studied by using light microscopy. 
Results: No significant difference was noted in vibrisseal motor performance and EMG among six groups (p> 0.05). In histopathological examination foreign body reaction, granulation tissue, thinning in the perineurium, irregularity in the structural organization of nerve fibers, swelling in the axon-myelin structures, and enlargement of the nucleus in schwann cells were statistically significant in the hydroxiapatite and glass ionomer groups (p <0.05).
Conclusion: Bone cements (HAC and GIC) which are using in ear surgery do not cause any functional or structural impairment on facial nerve if the nerve is protected by soft tisue graft in case of fallopian canal dehissence. However, direct application of bone cement on facial nerve may cause some structural changes without functional impairment. 

Key Words: Hydroxyapatite, GlassIonomer, Bone Cement, Facial Nerve