Aplastik anemi tedavisinde jurkat hücre dizisi kullanılarak hazırlanmış antitimosit globulin preparatı ile fetal timositlere veya lenfositlere karşı hazırlanmış preparatların karşılaştırılması
The comparison of the different antithymocyte globulin preparations in the aplastic anemia treament
Yazar: TUĞRUL PÜRNAK
Danışman: DOÇ.DR. YAHYA BÜYÜKAŞIK
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Hematoloji = Hematology

Özet:
Bu çalısmada aplastik anemi tanısı almıs hastalarda degisikAntitimosit Globülin preparatlarının tedavideki basarısı ve bu preparatların sagkalıma etkisiirdelenmeye çalısılmıstır. Ayrıca, son yıllarda lojistik nedenlerden dolayı AA tedavisindeindikasyonu olmayan bir ajanla immün süpresif tedavi yapmanın, bu agır hastalıgın seyrineetkisi degerlendirilmistir. Ocak 1993 ile Ocak 2005 tarihleri arasında Hacettepe ÜniversitesiTıp Fakültesi, ç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Ünitesi'nde takibe alınan AAhastalarının kayıtları arastırılarak baslangıç tedavisi olarak ATG verilen vakalar bulundu.Çalısmaya dahil edilen 23 hastanın ortanca yası 44 yas (16-72) olup %52'si erkek idi. Dokuzhastanın Lymphoglobuline®, 7 hastanın Thymoglubuline® ve 7 hastanın da ATG-Fresenius®(ATG-F) aldıgı görüldü.. ATG-F ve diger ATG preparatları verilen hastalarda tedavi yanıtoranları Ki-kare testi, sagkalım ise Kaplan-Meier ve Log-Rank testleri ile degerlendirildi.Gruplar arasında AA siddeti arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Gruplararasında genel sagkalım hızları arasında hasta sayısı azlıgı nedeniyle, ancak istatistiksel anlamsınırına yakın düzeyde gösterilebilen (p0,117 Log-Rank testi) bir fark bulunabilmistir. Altıaylık sagkalım ATG-F grubunda % 42,9 ( SS: 18,7), diger grupta ise %70,2 (SS: 13) olaraksaptandı. Bulgular arasında dikkat çekici olarak ATG-Fresenius® preparatı kullanılanhastalardan hiçbirisinin tedaviye yanıt vermedigi görüldü. Bunun üzerine ATG-Fresenius® ilediger preparatların (Lymhoglobuline® ve Thymoglobuline®) yanıt oranı Ki-kare Fischer testitek yönlü analizi degerlendirildi. ATG-Fresenius® grubu ile diger grup arasında istatistikselolarak tedavi yanıtı bakımından fark oldugu görüldü ( p= 0.07). Her ne kadar yaptıgımızçalısmanın bazı sınırlamaları olsa da, aplastik anemi tedavisindeki zorunluluklar nedeniylekullanılmakta olan ATG-Fresenius® preparatının, aplastik anemi tedavisindeki yararınınsorgulanması gerektigini düsünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Aplastik anemi, Lymphoglobuline®, Thymoglobuline®, ATGFresenius®.

Abstract:
The main aim of this study was toinvestigate the success rate and effects on survival of different ATG preparations in patientsdiagnosed with aplastic anemia. The records of patients diagnosed with aplastic anemia atHacettepe University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, HematologyClinic between January 1993 and January 2005 and who had recieved ATG treatment wereevaluated. A total of 23 patients were included in the study with a median age of 44 years (16-72), 52% of which were male. Nine patients recieved Lymphoglobuline®, 7 patientsThymoglubuline® and 7 patients were given ATG-Fresenius®. There was no significantdifference between the 3 treatment groups in terms of severity of aplastic anemia. Responseto-treatment rates for ATG-Fresenius and the other ATG preparations were evaluated usingthe Chi-square test, and survival rates were evaluated using Kaplan-Meier and Log-Ranktests. The difference in overall survival rates between groups was statistically insignificant,most likely due to low number of patients. However, a p value of 0.117 (Log-rank test) wasclose to significance. Six month survival rates for the ATG-F group and the others combinedwere 42.9% ( SS: 18,7) and 70.2% (SS: 13), respectively. The most striking result was thatnone of the patients in the ATG-F preparation group showed any response to treatment. Theresponse rates of the ATG-Fresenius group and the LNF and TMG groups combined wereevaluated using the one-sided Chi-square Fischer exact test. The ATG-F group was found tohave a significantly inferior response rate (p=0.07). Despite the limitations of this study, webelieve that the use of the ATG-Fresenius preparation as a novel treatment for aplastic anemiashould be challenged, since its efficacy is still under much scrutiny.Keywords: Aplastic anemia, Lymphoglobuline®, Thymoglobuline®, ATG-Fresenius®.