Hodgkin lenfoma; beş yaş altındaki 102 olgunun retrospektif analizi
Retrospective analysis of 102 patients with Hodgkin disease under 
5 years of age
Yazar: ASUMAN NUR KARHAN
Danışman: PROF. DR. ALİ VARAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Bebekler = Infant ; Hodgkin hastalığı = Hodgkin disease ; Lenfoma = Lymphoma ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Beş yaş altındaki Hodgkin lenfomalı olguların, klinik özellikleri, tedavi rejimleri ve
sonuçlarının değerlendirilmesi.
Hastalar ve Yöntem: 1972 ve 2013 yılları arasında Hodgkin lenfoma tanısı alan beş yaş
altındaki102 olgu retrospektif olarak incelendi. Tüm olgular, COPP türevleri (Siklofosfamid
veya nitrojen mustard+ onkovin + prednizolon + prokarbazin), ABVD (Adriamisin+ Bleomisin
+ Dakarbazin + Vinblastin), dönüşümlü ABVD/COPP kemoterapi rejimleri ve/veya radyoterapi
ile tedavi edilmiştir. Evreleme Ann Arbor sınıflandırma sistemine ve histopatolojik inceleme
Rye sistemine göre yapıldı. Demografik özellikler için ortanca değerler, yaşam analizi için
Kaplan-Meier yaşam eğrileri kullanıldı. Log-rank testi ile de gruplar arasında yaşam süreleri
karşılaştırıldı.
Sonuçlar: Çalışmaya alınan 102 olguda erkek/kız oranı 3.8, ortanca yaş 4 (En küçük yaş iki, en
büyük yaş 4.9). 23 olgunun B semptomu, 15 olgunun ise kitlesel (Bulky) lezyonu mevcuttu.
Evrelere göre hastaların dağılımı ise sırasıyla I, II, III ve IV için 45, 32, 16, ve 9 hasta idi.
Histopatolojik alt tiplerin dağılımı; karışık hücreli, noduler sklerozan, lenfositten zengin,
lenfositten fakir ve noduler lenfosit baskın ve sınıflandırılamayan olmak üzere sırasıyla; 63, 12,
11, 3, 2, 11 olarak bulundu. Tüm grupta genel yaşam ve hastalıksız yaşam%89.7 ve %74.8.
Genel yaşam hızları, evreye göre belirgin farklılık göstermekteydi (p=0.008). İstatistiksel olarak
anlamlı farklılık saptanmamasına rağmen, kitlesel lezyon ve B semptom varlığının kötü
prognozla ilişkili olabileceği düşünüldü. Genel yaşam; kitlesel lezyonu pozitif ve negatif olan
hastalar için %77 ve %91.8 (p=0.08), B semptomları varlığında ise bu oranlar %77.8 ve %92.9
olarak belirlendi (p=0.07).
Sonuç: Bu seri, beş yaş altı Hodgkin lenfomalı olgularla yapılan tek merkezli en büyük
serilerden biridir. Erken evre hastalar, en iyi yaşam hızı oranlarına sahip olmakla birlikte; B
semptomlarının varlığı ve kitlevi hastalık, kötü prognozla ilişkili bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler: Hodgkin lenfoma, çocuk, tedavi.

Abstract:
Aim: To evaluate the clinical characteristics, treatment regimens, and outcome of the patients
with Hodgkin lymphoma under five years old.
Patients and methods: 102 patients diagnosed with Hodgkin lymphoma between 1972 and
2013 were retrospectively evaluated. All patients were treated with chemotherapy with or
without radiotherapy. Chemotherapeutic regimens included COPP derivatives
(cyclophosphamide or mustargen + vincristine + prednisolone + procarbazine), ABVD
(Adriamycin + Bleomycin + Dacarbazine + Vinblastine), and alternated ABVD/COPP).
Staging was done according to Ann Arbor classification system and histopathologic
examination was done according to Rye system.
Mean and median values were used for the demographic characteristics. Kaplan-Meier survival
curves were used for survival analysis. The patient groups were compared in terms of survival
duration using a log-rank test.
Results: There were 81 males and 21 females with a median age of 4 years (2 to 4.9). 23
patients had B symptoms and 15 patients had bulky disease. Stage distributions were 45, 32, 16,
and 9 patients in stage I, II, III, and IV, respectively. Histopathologic subtypes were mixed
cellularity, nodular sclerosis, lymphocytic predominance, lymphocytic depletion, noduler
lymphocyte predominant, unclassified in 63, 12, 11, 3, 2, 11 patients, respectively. Overall, and
event-free survival rates were 89.7 and 74.8% with a median follow-up time of 13 years. OS
rates were significantly different according to stage (p=0.008). Although there were no
statistically significant difference, Bulky disease and B symptoms positivity were associated
with poor prognosis. OS rates were 77 and 91.8 % in patients with and without bulky disaese,
respectively (p=0.08). These rates were 77.8 % and 92.9% according to B symptom positivity
(p=0.07).