Psoriasisli hastalarda kardiyovasküler risk faktörlerinin framingham risk skoru ve ayak bileği-kol indeksi ile değerlendirilmesi
Evaluation of cardiovascular risk factors with the framingham risk score and ankle-brachial index
Yazar: SEDEF BAYATA
Danışman: PROF. DR. KAMER GÜNDÜZ
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Ayak bileği = Ankle ; C reaktif protein = C reactive protein ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Psoriyazis = Psoriasis ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, psoriasisli hastalarda kardiyovasküler risk faktörlerinin Framingham Risk Skoru ve Ayak bileği-kol İndeksi ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ayrıca kalp damar hastalıkları açısından risk teşkil etmesi nedeniyle hastalarda metabolik sendrom kriterleri, serum CRP düzeyleri ve sigara kullanımı ile psoriasisteki sistemik inflamasyonun süresi ve PASI veya VYA ile belirtilen şiddetinin kardiyovasküler riske etkisi de değerlendirilmiştir.
     Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar polikliniğine başvurarak klinik ve/veya histopatolojik olarak psoriasis vulgaris tanısı almış 50 hasta ile poliklinik muayenesi sonucu kronik inflamatuar patoloji saptanmayarak psoriasis dışı tanılar almış, yaş ve cinsiyet uyumlu 50 kontrol hastası dahil edimiştir. Katılımcıların yaş, cinsiyet, boy, kilo, bel çevresi verileri, vücut kitle indeksi, bel-kalça oranı, kol ve ayak bileği tansiyonları, açlık kan şekeri, lipid profili ve CRP değerleri ile sigara kullanımı ve eşlik eden sistemik hastalık öyküleri not edilmiştir. Psoriasis hastalarında ek olarak hastalık süresi, PASI ve VYA da kaydedilmiştir. Hastaların FRS ve ABİ değerleri hesaplanmış, ayrıca metabolik sendrom olup olmadığı da kaydedilmiştir. İstatistiksel analizler SPSS 20.0 programı kullanılarak yapılmıştır.
     Bulgular: Çalışmamızda hastaların bel çevresi ortalaması kontrollere göre daha yüksek olup bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,033). Hastaların VKİ de kontrollere göre anlamlı olarak yüksek saptanmıştır (p=0,014). Gruplar ek hastalıklar açısından karşılaştırıldığında hasta grubunda psoriasise eşlik eden hastalık oranı anlamlı olarak fazlayken (p=0,030) ek hastalıklardan kardiyovasküler risk açısından anlamlı olan diyabet ve hipertansiyon ayrıca gruplandırıldığında hastalar ve kontroller arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Psoriasis hastalarında sigara kullanma oranı kontrollere göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001). Hastaların FRS ortalaması kontrollere göre yüksek olup bu yükseklik istatistiksel olarak anlamı değilken (p=0,075), hastaların ABİ değeri ortalaması kontrollere göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak yüksek saptanmıştır(p<0,001). Psoriasis hastalarında metabolik sendrom daha yüksek oranda saptanmakla birlikte, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Psoriasis hastalarında PASI, VYA ve hastalık süresinin FRS ve ABİ değerlerine anlamlı etkisi olmadığı gözlenmiştir.  
     Sonuç ve Öneriler: Çalışmamız psoriasis hastalarında FRS ve ABİ?nin beraber değerlendirildiği ilk çalışma olup, bulgular psoriasisin kalp damar hastalıklarına zemin hazırladığını, psoriasisli hastaların kardiyovasküler risk faktörleri açısından değerlendirilmesi, bu yönden eğitimi ve takibi gerekliliğini ortaya koymuştur.

Abstract:
Objective: The aim of our study was to investigate cardiovascular risk factors in patients with psoriasis, using the Framingham Risk Score (FRS) and Ankle-Brachial Index (ABI). Additionally, because they contribute to the risk of cardiovascular diseases, criteria of metabolic syndrome, serum CRP levels and smoking habits, as well as the effects of the duration of the systemic inflammation in psoriasis, PASI and body surface area, on the cardiovascular risk have also been evaluated.
     Materials and Methods: Fifty patients with psoriasis vulgaris and 50 control patients, from the Dermatology outpatient clinic of Celal Bayar University Hospital, who were diagnosed with a skin disease other than psoriasis (also not chronic inflammatory) and matching in age sex, were enrolled in our study. Age, sex, height, weight, waist circumference, body mass index, waist-hip ratio, ankle and brachial blood pressures, fasting blood glucose, lipid profile and CRP values as well as cigarette consumption of the participants and history of other chronic systemic diseases were recorded. Disease duration, PASI and body surface area were additionally recorded for patients with psoriasis. FRS and ABI values were calculated and whether or not the participants had metabolic syndrome was noted. Statistical analysis were made using the SPSS 20.0 program.
     Results: In our study, the average waist circumference of the psoriatic patients was higher than the control group and the difference was statistically significant (p=0,033). Patients? body mass index was also significantly higher than the control group (p=0,014). When the groups were compared in terms of other chronic systemic diseases, psoriatic patients had significantly more accompanying diseases (p=0,030) however when the groups were compared separately for diabetes and hypertension, which are major risk factors for cardiovascular events, no difference was noted among the groups. Smoking ratios were considerably higher in patients with psoriasis. The mean FRS was higher in psoriatic patients, however not significant (p=0,075), while the mean ABI was significantly increased (p<0,001). The incidence of metabolic syndrome was slightly increased in psoriatic patients although it had no statistical importance. Disease duration, PASI and body surface area had no significant contribution in FRS and ABI values in psoriatic patients.
     Conclusion and Suggestions: Our study is the first to investigate FRS and ABI together in psoriasis patients and the results demonstrate that psoriasis lays ground for cardiovascular diseases and patients should be evaluated in this perspective, educated and accordingly followed.