Temporomandibular eklem disfonksiyonu olan olgularda solunum fonksiyonları ve solunum kas kuvvetinin değerlendirilmesi
Evaluation of respiratory functions and respiratory muscle strength in patients with temporomandibular joint dysfunction
Yazar: MUSAB DENİZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEDA SAKA
Haliç Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Kas kuvveti = Muscle strength ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Temporomandibular eklem disfonksiyon sendromu = Temporomandibular joint dysfunction syndrome ; Temporomandibular eklem hastalıkları = Temporomandibular joint disorders

Özet:
Çalışmamızda temporomandibular disfonksiyon (TMD) tanısı almış olgularda solunum fonksiyonları ve solunum kas kuvvetinin değerlendirilmesi ve sağlıklı bireyler ile karşılaştırılması amaçlandı. Çalışma, Ağustos 2021 ile Aralık 2021 tarihleri arasında Batman Eğitim Araştırma Hastanesi'nde TMD tanısı almış 23 olgu ve sağlıklı 23 birey olmak üzere toplam 46 katılımcı ile yürütülmüştür. Değerlendirmede katılımcıların demografik bilgileri, klinik bulguları kaydedildi. Mandibula hareketleri dijital kaliperle değerlendirildi. TME için olguların dinlenim ve aktivite esnasında ağrı şiddeti ölçümünde Vizüel Analog Skala (VAS) kullanıldı. Servikal lordoz ve omuz postür değerlendirmesi mesafe ölçümüyle yapıldı. TMD şiddet sınıflandırması için Fonseca Anamnestik İndeksi uygulandı. Tüm katılımcıların solunum fonksiyonlarının değerlendirilmesi amacıyla spirometrik ölçüm ve solunum kas kuvvetlerini belirlemek için ağız içi basınç ölçümü yapıldı. İstatiksel analizler, IBM SPSS Statistics 26 programı kullanılarak gerçekleştirildi. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. TMD'li grupta yer alan katılımcıların (70,09±23,8) sağlıklı grup (80,65±20,33) ile karşılaştırılmasında MIP değerinde (cmH2O) istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0,028). TMD'li grupta yer alan katılımcıların (99,35±27,86) sağlıklı grup (116,43±20,21) ile karşılaştırılmasında MEP değerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0,001). Solunum fonksiyonları açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p˃0,05). TMD ile ilişkili tüm semptomlar, TMD grubunda sağlıklı bireylere göre daha yüksekti (p˂0,05). Ağız ve mandibula sistemi, postür kontrolünde önemli rol oynarken; postürü etkileyen ana faktör TMD olduğu belirtilmektedir. TMD grubunda mandibula hareketlerinden protrüzyon değerlendirmesi ile FEV1 (L) değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif düşük kuvvette ilişki bulundu (r=0,459 p=0,028). TMD grubunda ağrı şiddeti VAS (Dinlenim) değerlendirmesiyle FVC (L) (r=-0,414 p=0,049), FVC (%) (r=-0,423 p=0,044) ve VAS (Aktivite) değerlendirmesiyle FVC (%) (r=-0,419 p=0,046) arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif düşük kuvvette ilişki bulundu. Sonuç olarak, TMD ve solunum kas kuvveti arasındaki ilişkiden yola çıkarak, hastaların değerlendirilmesinde ve tedavisinde bu parametrelerin dikkate alınmasının, rehabilitasyon programlarının oluşturulmasına katkı sağlayacağı düşünülmektedir. Solunum sistemi, TMD rehabilitasyonunda sistematik olarak değerlendirilmeli ve bütüncül yaklaşımın bir parçası olarak düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Temporomandibular Eklem Disfonksiyonu, Solunum Fonksiyonu, Solunum Kas Kuvveti.

Abstract:
In our study, it was aimed to evaluate respiratory functions and respiratory muscle strength in patients diagnosed with temporomandibular dysfunction (TMD) and to compare them with healthy individuals. The study was conducted with a total of 46 participants, 23 of whom were diagnosed with TMD and 23 healthy individuals, at Batman Training and Research Hospital between August 2021 and December 2021. In the evaluation, the demographic information and clinical findings of the participants were recorded. Mandible movements were evaluated with a digital caliper. For TMJ, the Visual Analogue Scale (VAS) was used to measure the severity of pain at rest and during activity. Cervical lordosis and shoulder posture assessment was done by distance measurement. Fonseca Anamnestic Index was used for TMD severity classification. Spirometric measurement was performed to evaluate respiratory functions of all participants and intraoral pressure measurement was performed to determine respiratory muscle strength. Statistical analyzes were performed using the IBM SPSS Statistics 26 program. Significance level was accepted as p<0.05. When the participants in the TMD group (70.09±23.8) were compared with the healthy group (80.65±20.33), a statistically significant difference was found in the MIP value (cmH2O) (p=0.028). When the participants in the TMD group (99.35±27.86) were compared with the healthy group (116.43±20.21), a statistically significant difference was found in the MEP value (p=0.001). There was no significant difference between the two groups in terms of respiratory functions (p˃0.05). All TMD-related symptoms were higher in the TMD group than in healthy individuals (p˂0.05). While the mouth and mandible system play an important role in posture control; It is stated that the main factor affecting the posture is TMD. A statistically significant positive low-strength correlation was found between mandibular protrusion assessment and FEV1 (L) value in the TMD group (r=0.459 p=0.028). Pain severity in the TMD group by VAS (Resting) assessment FVC (L) (r=-0.414 p=0.049), FVC (%) (r=-0.423 p=0.044) and VAS (Activity) assessment by FVC (%) (r=- A statistically significant negative low strength correlation was found between 0.419 p=0.046). In conclusion, considering the relationship between TMD and respiratory muscle strength, it is thought that considering these parameters in the evaluation and treatment of patients will contribute to the creation of rehabilitation programs. The respiratory system should be systematically evaluated in TMD rehabilitation and considered as part of a holistic approach. 
Keywords: Temporomandibular Joint Dysfunction, Respiratory Function, Respiratory Muscle Strength.