İdiopatik detrüsör aşırı aktivitesi olan hastalarda farklı tedavi modalitelerinin karşılaştırılması: fizik tedavi ve rehabilitasyon, medikal tedavi.
Comparison of different treatment modalities in patients with idiopathic detrusor overactivity: physical therapy and rehabilitation, medical treatment.
Yazar: SERAP KAYA
Danışman: DOÇ. DR. TÜRKAN AKBAYRAK
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2008
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology ; Üroloji = Urology

Özet:
Bu çalışma idiopatik detrüsör aşırı aktivitesi olan hastalarda farklı tedavi yaklaşımlarının etkinliğini araştırmak ve karşılaştırmak için gerçekleştirilmiştir. Bu çalışmaya toplam 45 hasta katılmıştır ve hastalar rasgele 3 gruba ayrılmışlardır. Birinci grupta yalnızca medikal tedavi (MT), ikinci grupta yalnızca fizik tedavi ve rehabilitasyon (FTR), üçüncü grupta ise MT, FTR ile birlikte (MT+FTR) 2 ay süresince uygulanmıştır. MT grubunda, oral olarak günde 3 kez 15 mg trospium klorür uygulanmıştır. FTR programı enterferansiyel akım terapisi, mesane eğitimi ve pelvik taban egzersizlerinden oluşuyordu. Hasta değerlendirmesinde; ürodinamik değerlendirme, frekans-hacim çizelgesi, 1-saatlik ped testi, pelvik taban EMG biofeedback, görsel analog skalası (GAS) ve yaşam kalitesi anketi (YKA) kullanıldı. Her bir grubun tedavi öncesi ve sonrası sonuçları karşılaştırıldığında; sadece FTR ve MT+FTR gruplarında maksimum sistometrik kapasite (MSK), pelvik taban kas aktivasyon cevabı (PTKAC) anlamlı artış gösterirken, idrara çıkma sayısı/gün, inkontinans epizodu sayısı ve kaçan idrar miktarı anlamlı bir azalma göstermiştir (p<0.05). Ayrıca gece idrara çıkma sayısı, GAS ile belirlenen şikayet ve ıslaklık hissi derecesi ve yaşam kalitesi skorları tüm gruplarda anlamlı şekilde iyileşmiştir (p<0.05). Grupların tedavi öncesi ve sonrası fark değerleri karşılaştırıldığında; MT ve diğer gruplar arasında MSK, idrara çıkma sayısı/gün, PTKAC, GAS ile belirlenen ıslaklık hissi derecesi ve yaşam kalitesi skorları açısından anlamlı fark olduğu (p<0.05) görülmüştür. Ayrıca MT+FTR ile diğer gruplar arasında gece idrara çıkma sayısı ve GAS ile belirlenen rahatsızlık hissi açısından anlamlı fark olduğu (p<0.05) ve bu iki parametre açısından en iyi sonuçların MT+FTR grubuna ait olduğu görülmüştür.Anahtar Kelimeler: İdiopatik Detrüsör Aşırı Aktivitesi, Medikal Tedavi, Trospium Klorür, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon.

Abstract:
This study was performed to investigate and to compare the effectiveness of different treatment approaches in patients with idiopathic detrusor overactivity. A total of 45 patients were participated in this study and they were randomly divided into three groups. In the first group only medical treatment (MT), in the second group only physical therapy and rehabilitation (PTR), and in the third group MT were performed with PTR (MT+PTR) for 2 months. In the MT group trospium chloride was administered via oral tablets of 15 mg three times daily. PTR program was consisting of interferential current therapy, bladder training and pelvic floor exercises. Urodynamic investigation, frequency-volume chart, one-hour pad test, pelvic floor EMG biofeeback, visual analog scale (VAS) and quality of life questionnaire (QOL) were used for the patient evaluation. Comparison of pre and post-treatment results within each group revealed that maximum cystometric capacity (MCC) and pelvic floor muscle activation response (PFMAR) were increased significantly and the number of voids/day, number of incontinence epizodes, amount of urinary leakage decreased significantly in only PT and MT+PTR groups (p<0.05). Also the number of nocturnal voids, the degree of complaints and the sense of wetness determined by a VAS and QOL scores were improved significantly in all groups (p<0.05). Comparison of pre and post-treatment difference values between the groups showed significant difference between MT and other groups for MCC, number of voids/day, PFMAR, sense of wetness determined by a VAS and QOL scores (p<0.05). Also significant difference between MT+PTR and other groups was seen for number of nocturnal voids and the degree of complaints determined by a VAS (p<0.05) and the best results were MT+PTR group?s for these two parameters.Key words: Idiopathic Detrusor Overactivity, Medical Treatment, Trospium Chloride, Physical Therapy and Rehabilitation.