Stres uriner ınkontinans nedenli uygulanan midüretral sling operasyonlarında postoperatif 12 saat ve 6 saat kateterizasyonsürelerinin postoperatif sonuçlara etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of postoperative catheterization durations at 12 hours and 6 hours on postoperative outcomes in midurethral sling operations for stress urinary incontinence
Yazar: HATİCE RABİA HIRA
Danışman: DOÇ. DR. BERNA ASLAN ÇETİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, midüretral sling operasyonunda postoperatif dönemde
üriner kataterin 12. saat ve 6. saatte çekilmesi kıyaslanarak, iki yaklaşım arasında
postoperatif işeme disfonksiyonu, tekrar kateter uygulanma ihtiyacı ve postoperatif 1.
haftada idrar yolu enfeksiyonu gelişimi üzerine etkisi arasında fark olup olmamasının
kıyaslanması amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde midüretral sling operasyonu geçirmiş,
psikiyatrik ve nörolojik bozukluğu olmayan, POP-Q sınıflandırmasına göre evre-1'den
daha fazla vajinal prolapsusu olmayan ve spinal anestezi uygulanmış olan hastalar
araştırma kapsamına dahil edildi. Hastalar iki gruba ayrıldıkta sonra postoperatif
dönemde sonda kateterleri 6 ve 12 saatte çekildi. İşeme denemesi sonrası
postmiksiyonel rezidü miktarı (PMR) ölçüldü. Postoperatif üriner retansiyonu (POUR)
olan hastalar tekrar kateterize edilerek takip edildi. Operasyon sonrası 7-10. günlerde
her iki gruptaki hastalarda tam idrar tahlili ile idrar kültürü bakılarak idrar yolu
enfeksiyonuna ait şikayetlerle beraber asemptomatik bakteriüri ve idrar yolu
enfeksiyonu açısından değerlendirildi. Hastaların yaş, parite, doğum sayısı, doğum
şekli, menopoz öyküsü, diyabetes mellitus ve hipertansiyon varlığı da not edilerek iki
grup kıyaslandı.
Bulgular: Ocak 2024 ve Mayıs 2024 tarihleri arasında midüretral sling
geçirmiş olan hastaların arasından 70 hasta çalışmaya dahil edildi. Sırasıyla 12 saatlik
protokolü ve 6 saatlik protokolü takip etmek üzere sırasıyla 37 ve 33 hasta randomize
edildi. Her iki grupta sonda kateterinin çekilme süresinin postmiksiyonel rezidü,
postoperatif üriner rretansiyon, idrar yolu enfeksiyonu üzerine anlamlı bir fark
oluşturmadığı görülmüştür.
Sonuç: Sonuç olarak, 6 saatlik kateterizasyonla postoperatif idrar retansiyon
oranı artmamıştır ve iki grupta da asemptomatik bakteriüri ve idrar yolu enfeksiyonu
oranları benzerdir. Bu nedenle, midüretral sling cerrahisinden sonra 12 saat ve 6 saat
transüretral kateterizasyon süresinin birbirine üstünlükleri saptanmamıştır.
vii
Anahtar Kelimeler: midüretral sling, tot, postoperatif uriner retansiyon,
postmiksiyonel rezidü, foley sonda kateteri

Abstract:
Purpose: In our study, the aim is to analyze the effects of removing the urinary
catheter at 12 hours and 6 hours postoperatively in midurethral sling surgery on
postoperative voiding dysfunction, the need for re-catheterization, and the
development of urinary tract infection in the first postoperative week.
Material and Methods: Patients who underwent midurethral sling surgery in
our clinic, without psychiatric and neurological disorders, with vaginal prolapse of
stage 1 or less according to the POP-Q classification, and under spinal anesthesia were
included in the study. After dividing the patients into two groups, urinary catheters
were removed at 6 and 12 hours postoperatively. Postvoid residual volume (PVR) was
measured after the voiding trial. Patients with postoperative urinary retention (POUR)
were followed up by recatheterization. On days 7-10 postoperatively, both groups of
patients were evaluated for symptomatic urinary tract infection along with
asymptomatic bacteriuria and urinary tract infection by performing a complete
urinalysis and urine culture. The age, parity, number of deliveries, mode of delivery,
menopausal history, presence of diabetes mellitus, and hypertension were also noted
for comparison between two groups.
Results: Between January 2024 and May 2024, a total of 70 patients who
underwent midurethral sling surgery were included in the study. Of these, 37 and 33
patients were randomized to follow the 12-hour and 6-hour protocols, respectively. It
was observed that the duration of catheter removal did not significantly affect postvoid
residual volume, postoperative urinary retention, or urinary tract infection.
Conclusion: As a result, the postoperative urinary retention rate did not
increase with 6-hour catheterization, and the rates of urinary tract infection and
asymptomatic bacteriuria were similar in both groups. Therefore, reducing the
duration of transurethral catheterization to 6 hours instead of 12 hours appears to be
beneficial for our patients after midurethral sling surgery.
ix
Key Words: Midüretral sling, transobturator tape (TOT), postoperative
urinary retention, postvoid residual, foley catheter.