Acil serviste akut kolesistit tanısı alan hastalarda delta nötrofil indeksinin hastalığın şiddeti ile beraber acil servisten sonlanımını erken dönemde öngörmedeki yeri
The role of delta neutrophil index in early prediction of the severity of the disease and the end of the emergency department in patients diagnosed in the emergency department
Yazar: TUGAY ALTINYAPRAK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Kolesistit = Cholecystitis ; Nötrofiller = Neutrophils ; Safra kesesi = Gallbladder ; Safra kesesi hastalıkları = Gallbladder diseases

Özet:
Amaç: Akut kolesistit acil cerrahi gerektiren ve acil servis başvuru sayısı
yüksek bir hastalıktır. Şiddetli akut kolesistitin acil serviste erken tanınması mortalite
ve morbidite açısından önemlidir. Biz bu çalışmamızda DNI'nın akut kolesistit
şiddetini erken dönemde öngörme ve hastaların acil servisten sonlanımını
öngörmedeki etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 01.01.2021-01.01.2022 tarihleri arasında
acil servise başvuran hastalar retrospektif olarak incelendi. 01.01.2021 ile 01.01.2022
tarihleri arasında, Ankara Şehir Hastanesi Acil Servisimize Tokyo Kriterlerine göre
akut kolesistit tanısı alan 353 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri,
başvuru şikayetleri, yaşamsal bulguları, acil servis sonlanımları, yatış süreleri, 28
günlük mortaliteleri, kan parametreleri ve şiddet parametreleri kayıt altına alındı.
IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0 (Armonk, NY: IBM Corp) programı
kullanılarak istatistiksel analiz gerçekleştirildi ve p<0,05 değeri kabul edildi.
Bulgular: 353 hastanın değerlendirildiği çalışmamızda hastaların %4,5'i
(n=16) şiddetli akut kolesistit idi. Hastaların şiddete göre değerlendirilmesinde DNI
değeri istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,036). Yapılan multiple lojistik
regresyon analizinde DNI, şiddeti öngörmede tek başına anlamlı bulunmamıştır
(p=0,582). Hastaların yoğun bakım yatışına göre değerlendirilmesinde DNI değeri
istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,004). Yapılan multiple lojistik regresyon
analizinde DNI, yoğun bakım yatışını öngörmede tek başına anlamlı bulunmamıştır
(p=0,635).
Sonuç: Rutin hemogram testinin bir parçası olarak elde edilen DNI değeri, ek
maliyet veya zaman yükü oluşturmadan kolayca değerlendirilebilir. Akut kolesistit
hastalarının acil servise başvuru anında kolay ve hızlı bir şekilde bakılabilen DNI
değeri ile hastalığın şiddetini ve hastaların acil servis sonlanımını öngörmek için
daha fazla prospektif ve randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Akut Kolesistit, Delta Nötrofil İndeksi

Abstract:
Objective: Acute cholecystitis is a disease that requires emergency surgery
and has a high number of emergency department admissions. Early recognition of
severe acute cholecystitis in the emergency department is important in terms of
mortality and morbidity. In this study, we aimed to evaluate the effectiveness of DNI
in predicting the severity of acute cholecystitis in the early period and predicting the
outcome of patients from the emergency department.
Materials and Methods: In our study, patients admitted to the emergency
department between 01.01.2021 and 01.01.2022 were retrospectively analyzed.
Between January 01, 2021 and January 01, 2022, 353 patients diagnosed with acute
cholecystitis according to the Tokyo Guidelines were included in Ankara City
Hospital Emergency Service. Demographic characteristics of the patients, complaints
on admission, vital signs, emergency department admissions, length of stay, 28-day
mortality, blood parameters and severity parameters were recorded. Statistical
analysis was performed using IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0
(Armonk, NY: IBM Corp) and a p value of <0.05 was accepted.
Results: In our study, in which 353 patients were evaluated, 4.5% (n=16) of
the patients had severe acute cholecystitis. DNI value was found to be statistically
significant in the evaluation of patients according to severity (p=0.036). In the
multiple logistic regression analysis, DNI alone was not found to be significant in
predicting severity (p=0.582). DNI value was found to be statistically significant in
the evaluation of patients according to intensive care admission (p=0.004). In the
multiple logistic regression analysis, DNI was not found to be significant alone in
predicting intensive care admission (p=0.635).
Conclusion: The DNI value obtained as part of routine hemogram testing can
be easily evaluated without incurring additional cost or time burden. More
prospective and randomized studies are needed to predict the severity of the disease
and the emergency room outcome of patients with acute cholecystitis, with the DNI
value that can be measured easily and quickly at the time of admission to the
emergency department.

Key Words: Emergency Medicine, Acute Cholecystitis, Delta Neutrophil Index