Acil ünitelerinde yapılan ilaç uygulama hatalarının, bu hataların raporlanmama nedenleri ve çözüm önerileri
The causes of medication applications in emergency units, the reasons and the solution procedures of not reproducing these mistakes
Yazar: SELMA DOĞAN
Danışman: PROF. DR. SEMA KUĞUOĞLU
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Raporlama = Reporting ; Tıbbi hatalar = Medical errors ; Yanlış teşhis ve tedavi = Malpractice ; İlaç kullanımı = Drug utilization ; İlaç kullanımını değerlendirme = Drug utilization review

Özet:
Bu çalışma acil ünitelerinde çalışan hemşire, acil tıp teknisyenleri ve paramediklerin deneyimledikleri ilaç hatalarının nedenlerini, hata bildirimindeki engelleri belirlemek ve bu sorunlara çözüm önerisi getirmek amacı ile yapılmıştır. Tanımlayıcı, kesitsel ve ilişki arayıcı tipte yapılan bu çalışma Temmuz 2017-Aralık 2018 tarihleri arasında yapılmıştır. Araştırmanın evrenini bir özel hastane grubunun 9 şubesinin acil ünitelerinde çalışan 162 hemşire, att ve paramedik oluşturmaktadır. Araştırma için örneklem seçimine gidilmeyip uygulama tarihlerinde görev yapan tüm çalışanlara ulaşılmaya çalışılmıştır. Bu kapsamda evrenin %66'sını (n=107) temsil edecek örneklem sayısına ulaşılmıştır. Veri toplama aracı olarak "İlaç Uygulama Hatası Ölçeği" kullanılmıştır. Veriler, araştırmacı tarafından ölçek hakkında bilgi verildikten sonra klinik eğitim hemşiresi gözetiminde elde edilmiştir. Çalışmaya katılan hemşire, att ve paramediklerin yaşları 18-34 arasında değişmekte olup, yaş ortalaması 22,93±3,09 (22)'dir. Çalışmaya katılanlardan 89 kişi (%83,2) hemşire olup, geriye kalan 18 kişinin (%16,8) 8'i (%44,4) paramedik, 2'si (%11,1) att'dir. Diğer 8 kişi (% 44,5) hemşire, att veya paramedikliğin yanında ikinci bir diplomaya sahiptir. Çalışmada yaş arttıkça hata oluşumuna yatkınlık (p:0,047) puanının anlamlı ölçüde arttığı bulunmuştur (p<0,05). Birim doz sistemini kullananların bilgi (p:0,002) ve sistem (p:0,022) puanlarının, kullanmayanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde olduğu görülmüştür (p<0,05; p<0,01). Çalışma şekilleri arasında bilgi (p:0,021), eczane (p:0,002) ve sanayi (p:0,008) alt boyut puanları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardır (p<0,05; p<0,01). Birim doz sistemi kullanmayanların korku (p:0,028), hata üzerine anlaşmazlık (p:0,003), idari cevap (p:0,033) puanları, kullananlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,05; p<0,01). Sonuç olarak hataların önlenmesi için hata nedenlerinin belirlenmesinin önemli olduğu, hata bildiriminin arttırılması için kurum kültürü oluşturulması ve çalışanların düzenli eğitimlerle desteklenmesi gerektiği görülmüştür.

Anahtar kelimeler: Acil, Acil servis, Çözüm, Hata raporlama, İlaç hataları

Abstract:
This study was carried out to determine the causes of drug errors experienced by nurses, emergency medicine technicians and paramedics who work in emergency units, obstacles in error reporting and to propose solutions to these problems. This study was carried out between July 2017 and December 2018. The universe of the study consists of 162 nurses, emergency medicine technicians and paramedics who work in the emergency units of 9 branches of a private hospital group. The sample was selected for the study and all employees working on the application dates were tried to be reached. In this context, the number of samples representing 66% (n = 107) of the universe was reached. Drug Application Error Scale "was used as data collection tool. The data were obtained by the researcher under the supervision of a clinical training nurse. The ages of nurses, , emergency medicine technicians and paramedics were 18-34 and the mean age was 22.93 ± 3.09 (22) years. 89 (83.2%) of the participants were nurses and 8 (44.4%) of them were paramedic and 2 (11.1%) were the nurses. The other 8 people (44.5%) have a second diploma besides nurses, emergency medicine technicians or paramedics. In the study, it was found that the increase in age (p: 0,047) was significantly increased (p <0,05). It was seen that the knowledge of the unit dose system users (p: 0,002) and system (p: 0,022) scores were statistically significant (p <0,05; p <0,01). There was a statistically significant difference between the study types (p: 0,021), pharmacy (p: 0,002) and industry (p: 0,008) sub-dimension scores (p <0,05; p <0,01). The scores of those who did not use unit dose system (p: 0.028), disagreement on error (p: 0.003), and administrative response (p: 0.033) scores were found to be significantly higher than those using (p <0.05, p <0.01). As a result, it is seen that it is important to determine the causes of errors in order to prevent errors, to create a corporate culture in order to increase error reporting and to support employees with regular trainings.

Key words: Drug mistakes, Emergency, Emergency service, Error reporting, Solution