Nörojenik disfajili hastalarda disfaji şiddeti ile derin servikal fleksör kas kuvveti ve fonksiyonel bağımsızlık düzeyi arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between dysphagia severity and deep cervical flexor muscle strength and functional independence in patients with neurogenic dysphagia
Yazar: SENA NUR BEGEN
Danışman: DOÇ. DR. SELEN SEREL ARSLAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Nöroloji = Neurology
Dizin: Boyun kasları = Neck muscles ; Duruş = Posture ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Yutma bozuklukları = Deglutition disorders

Özet:
Bu çalışma; nörojenik disfajili hastalarda disfaji şiddeti ile derin servikal
fleksör (DSF) kas kuvveti ve fonksiyonel bağımsızlık düzeyi arasındaki ilişkinin
incelenmesi amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya yaş ortalaması 53,05±10,27 yıl olan
nörolojik hastalık tanısına sahip 21 hasta dahil edildi. Demografik bilgileri alınan
hastalar yutma fonksiyonu, postür, DSF kas kuvvet ve enduransı ve fonksiyonel
bağımsızlık açısından değerlendirildi. Disfaji şiddeti için Modifiye Baryum Yutma
Çalışması sonucuna göre puanlanan Penetrasyon Aspirasyon Skalası sonuçları
kullanıldı. Postür değerlendirmesinde New York Postür Skalası ve baş anterior tilt
ölçümü, DSF kas kuvveti değerlendirmesinde kranio servikal fleksiyon testi, DSF
endurans değerlendirmesinde kranio servikal endurans testi, fonksiyonel bağımsızlık
düzeyi değerlendirmesinde zamanlı kalk ve yürü testi (TUG) ve fonksiyonel
bağımsızlık ölçeği (FIM) kullanıldı. Disfaji şiddeti ile New York Postür Skalası ve
baş anterior tilti arasında ilişki bulunmadı (p>0,05). Disfaji şiddeti ile DSF
aktivasyon puanı ve performans indeksi arasında orta düzeyde ilişki olduğu
belirlendi (r=-0,57, p=0,01; r=-0,54, p=0,01; sırasıyla). Disfaji şiddeti ile DSF
enduransı arasında ilişki bulunmadı (p= 0,30). Disfaji şiddeti ile TUG ve FIM bilişsel
puanları arasında ilişki bulunmazken (p>0,05), FIM toplam ve motor puanları
arasında orta düzeyde ilişki bulundu (r=-0,61, p=0,00; r=-0,57, p=0,01; sırasıyla).
Sonuç olarak; nörojenik disfajili hastalarda disfaji şiddeti ile DSF kas kuvveti ve
fonksiyonel bağımsızlık düzeyleri arasında ilişki olduğu saptandı. Çalışmadan elde
edilen bulgular doğrultusunda nörojenik disfajisi olan hastalarda DSF kas kuvveti ve
fonksiyonel bağımsızlığın göz önüne bulundurulması gereken faktörler olduğu,
nörojenik disfaji değerlendirme ve tedavisinde bütüncül bir yaklaşım izlenmesi
gerektiği sonuçlarına varıldı.

Abstract:
This
study was conducted to examine the relationship between dysphagia severity and
deep cervical flexor (DCF) muscle strength and functional independence in patients
with neurogenic dysphagia. Twenty-one patients with a diagnosis of neurological
disease with a mean age of 53.05±10.27 years were included in the study. Patients
whose demographic information was obtained were evaluated in terms of swallowing
function, posture, DSF muscle strength and endurance, and functional independence.
Penetration Aspiration Scale results which was scored according to the Modified
Barium Swallowing Study were used for dysphagia severity. New York Posture
Scale and head anterior tilt measurement for posture evaluation, cranio cervical
flexion test for evaluation of DCF muscle strength, cranio cervical endurance test for
evaluation of DCF endurance, timed up and go test (TUG) and functional
independence scale (FIM) for evaluation of functional independence level were used.
There was no corelation between dysphagia severity and New York Posture Scale
and anterior tilt of the head (p>0,05). A significant moderate correlation was found
between dysphagia severity and DSF activation score and performance index (r=-
0,57, p=0,01; r=-0,54, p=0,01; respectively). There was no correlation between
dysphagia severity and DCF endurance (p= 0,30). While there was no correlation
between dysphagia severity and TUG and FIM cognitive scores (p>0,05), a
significant moderate correlation was found between FIM total and motor scores (r=-
0,61, p=0,00; r=-0,57, p=0,01; respectively). As a result, it was found that there was
a relationship between dysphagia severity and DSF muscle strength and functional
independence levels in patients with neurogenic dysphagia. According to the results,
it was concluded that DSF muscle strength and functional independence are factors
that should be considered in patients with neurogenic dysphagia, and holistic
approaches are required in the evaluation and treatment of neurogenic dysphagia.
Keywords: dysphagia; posture; neck muscles; functional independence