Alkol kullanım bozukluğunun takibinde bir biyobelirteç olarak Fosfatidil Etanol (PEth)'ün yararlılığının, Karbonhidrat Deficient Transferrin (CDT) ile karşılaştırılarak değerlendirilmesi
Evaluation the utility of Phosphatidyl Ethanol (PEth) as a biomarker in monitoring alcohol use disorder, compared with Carbohydrate Deficient Transferrin (CDT)
Yazar: ÇAĞATAY HASİP
Danışman: DOÇ. DR. SALİHA AKSUN
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı; alkol kullanım bozukluğu tanısı almış hastalarda
fosfatidiletanolün, uzun süreli alkol kullanımında biyobelirteç olarak kullanılabilirliğini
değerlendirmek ve özellikle SÜDGE sürecindeki kişilerin takiplerindeki yararlılığını
tartışmaktır. Ayrıca, PEth'in karbonhidrat deficient transferrin ile karşılaştırılarak, uzun
süreli alkol tüketimini belirlemede daha etkili bir parametre olup olmadığını
değerlendirmektir.
Yöntem: Bu çalışma alkol kullanım bozukluğu tanısı almış 59 hasta ve alkol kullanım
öyküsü olmayan 42 kontrol grubu üzerinde gerçekleştirilmiştir. Tüm katılımcıların ilk
günlerinde CDT ve PEth örnekleri ile hasta grubunun servis çıkış tarihlerinde ikinci PEth
örnekleri alınmıştır. PEth ve CDT sırasıyla LC-MS/MS ve HPLC cihazlarında, gerekli ön
işlemlere tabi tutularak ölçülmüştür. İstatistiksel analizler SPSS 25 ve Python programları
kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
Bulgular: Hasta grubumuzun disialo transferrin için ortancası (min-max) %2.52
(%0.32-%10.96); kontrol grubumuzun %0.87 (%0.20-%1.87)' dir. Anket sonuçlarına göre
16-20 arası puan alan Grup A hastalarının disialotransferrin ortanca değeri %2.82' dir.Hasta
grubunun 58 kişi için PEth1 ortancası(min-max) 830.36 (14.60-3576.17) ng/ml'dir. Kontrol
grubunun 34 örneğinde PEth düzeyi cihazın okuma alt sınırı olan (LOQ) 6.3 ng/ml'den
düşük sonuçlanmıştır. Hasta grubu ile kontrol grubunun PEth1 değerleri istatistiksel olarak
anlamlı derecede farklı bulunmuştur (p<0.001). Grup A'da PEth ortanca değeri: 947,21
ng/ml'dir. Hasta grubundaki 45 kişiye ait ortanca (min-max) ifadeleri PEth1 için 884.66
(14.6-3576.67) ng/ml; PEth2 için 229.04 (6.93-910.21) ng/ml şeklindedir. PEth1ve Peth2
değerleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık (p<0.001) göstermektedir. PEth 20 ve 35 ng/ml
sınır değeri kabul edildiğinde sırasıyla duyarlılığı %96.55-%89.65; negatif prediktif değerleri
%95.0-%87.50 şeklindeyken CDT testi için duyarlılık %50.0, negatif prediktif değer %59.15
olarak hesaplanmıştır.
Sonuç: Çalışmanın sonuçları, PEth molekülünün hem uzun süreli alkol kullanımını hem
de akut alkol tüketimini belirlemede etkili bir belirteç olabileceğini göstermektedir. SÜDGE
sürecindeki kişilerin takibinde yararlı bir parametre olabileceği görülen PEth parametresinin
CDT ile karşılaştırılması sonucu yapılan analizlerinde, PEth belirtecinin üstünlüğünden
bahsedilebilmektedir.

Abstract:
Aim: The aim of our study is to assess the utility of phosphatidylethanol (PEth) as a
biomarker for long-term alcohol use in individuals diagnosed with alcohol use disorder,
particularly during the Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) process.
Additionally, we aim to evaluate whether PEth is a more effective parameter for detecting
long-term alcohol consumption when compared to carbohydrate-deficient transferrin (CDT).
Methods: This study was conducted on 59 patients diagnosed with alcohol use disorder
and 42 individuals without a history of alcohol use (control group). On the first day of
participation, CDT and PEth samples were collected from all participants, and a second PEth
sample was obtained from the patient group on their discharge dates. PEth and CDT were
measured using LC-MS/MS and HPLC devices, respectively, after necessary preprocessing
steps. Statistical analyses were performed using SPSS 25 and Python programs.
Results: The median (min-max) for disialo transferrin in our patient group was 2.52%
(0.32-10.96%), while in the control group, it was 0.87% (0.20-1.87%). According to survey
results, the median value of disialotransferrin for patients in Group A scoring between 16-20
points was 2.82%. The median (min-max) PEth1 value for 58 individuals in the patient
group was 830.36 ng/ml (14.60-3576.17), and PEth levels in 34 samples from the control
group were below the lower limit of quantification (LOQ) of the device, which is 6.3 ng/ml.
The PEth1 values of the patient and control groups were found to be statistically
significantly different (p<0.001). In Group A, the median PEth value was 947.21 ng/ml. The
median (min-max) values for PEth1 in the patient group for 45 individuals were 884.66
ng/ml (14.6-3576.67), and for PEth2, it was 229.04 ng/ml (6.93-910.21). PEth1 and PEth2
values showed a statistically significant difference (p<0.001). When PEth thresholds of 20
and 35 ng/ml were considered, the sensitivity ranged from 96.55% to 89.65%, and negative
predictive values ranged from 95.0% to 87.50%, while for the CDT test, sensitivity was
50.0%, and the negative predictive value was 59.15%.
Conclusion: The results of the study indicate that the PEth molecule can be an effective
marker for both long-term and acute alcohol use. In the comparison of PEth with CDT in the
analysis of individuals undergoing the AUDIT process, the superiority of the PEth marker
can be discussed.