Anormal uterin kanama nedeniyle ofis histeroskopi uygulanan hastalarda kullanılan distansiyon sıvı sıcaklığının ağrı üzerine etkisi
The effect of distension fluid temperature used on patients undergoing an office hysteroscopy due to abnormal uterine bleeding and visual analogue scale (VAS) scores for pain
Yazar: SELİM GÜLÜCÜ
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT ÇAKMAK
Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Distansiyon = Distension ; Histeroskopi = Hysteroscopy ; Sıcaklık = Temperature ; Sıvılar = Liquids ; Uterus kanamaları = Uterine hemorrhage ; Ölçekler = Scales

Özet:
Bu çalışmanın amacı, anormal uterin kanama nedeniyle ofis histeroskopi
(H/S) uygulanan hastalarda, kullanılan distansiyon sıvı sıcaklığının oluşturduğu ağrı
şiddetinin Vizüel Analog Skala (VAS) skorları üzerine etkisinin araştırılmasıdır.
Çalışmaya Eylül 2015 - Ağustos 2016 tarihleri arasında Gaziosmanpaşa Üniversitesi
Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kliniğine perimenopozal dönemde başvuran anormal uterin kanama öyküsü (AUK)
olan ve transvajinal ultrasonografide (TVUSG) uterin kavitede fokal lezyon saptanan
100 hasta dahil edildi. Hastalar, Grup I (sıcak sıvı; 37ºC, n=50) ve Grup II (soğuk
sıvı; 25ºC, n=50) olmak üzere iki gruba randomize edildi. Çalışmada distansiyon
sıvısı olarak %0.9 izotonik sıvı (salin) kullanıldı. Çapı 2,7 mm olan 30° açılı ofis
histeroskop ile Grup I'e 37ºC de olan (vücut sıcaklığı) distansiyon sıvısı, Grup II'ye
ise 25ºC de olan (oda sıcaklığı) distansiyon sıvısı kullanılarak vajinoskopik yaklaşım
(no touch method) ile ofis H/S yapıldı. VAS değerlendirme; işlem öncesi (VAS-1),
vajen girişi (VAS-2), servikal os geçişi (VAS-3), kavite içerisinde (VAS-4), işlem
bitimi (VAS-5) ve işlem bitiminden 30 dakika sonra (VAS-6) olmak üzere toplamda
6 kez yapıldı. Her iki grup arasında tüm VAS skorları karşılaştırıldı. Ofis H/S işlemi
99 hastada başarı ile tamamlandı. Ağrı nedeniyle bir hasta işleme uyum gösteremedi
ve işlem bitirilemeden sonlandırıldı (Grup-II'den bir hasta). Her iki grup arasında
yaş, gravida, parite, doğum şekli, vücut kitle indeksi açısından istatistiksel olarak
anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). VAS-1, VAS-2 ve VAS-6 skorları her iki grupta
benzer bulundu (p>0,05). Grup I'deki VAS-3, VAS-4 ve VAS-5 skorları ise Grup
II'ye göre istatistiksel olarak anlamlı olarak daha düşük seviyede tespit edildi
(p<0,05). Çalışma sonucuna göre, ofis H/S de kullanılan distansiyon sıvısının sıcak
(37ºC, vücut sıcaklığı) olarak uygulanması, soğuk (25ºC, oda sıcaklığı) olarak
uygulanmasına göre VAS skorlarını azalttığı izlendi.
Anahtar Kelimeler: Histeroskopi, anormal uterin kanama, ağrı, distansiyon
sıvıları

Abstract:
The purpose of this study was to investigate the effect of distension fluid
temperature used on patients undergoing an office hysteroscopy due to abnormal
uterine bleeding and visual analogue scale (VAS) scores for pain. A total of 100
patients with abnormal uterine haemorrhage and an intrauterine focal lesion on
ultrasound during the perimenopausal period at Gaziosmanpaşa University Medicine
Faculty Research and Practice Hospital Obstetrics and Gynaecology Department
between September 2015 and August 2016 were included in this study. Patients were
randomised into group I (hot liquid; 37°C, n = 50) and group II (cold liquid; 25°C, n
= 50). A 0.9% isotonic saline was used as the distension fluid. An office
hysteroscopy was performed with a 30° angle office hysteroscope (diameter, 2.7
mm) using a vaginoscopic approach (no touch method) and distension fluid at the
two temperatures. The VAS was assessed preoperatively (VAS-1), at vaginal entry
(VAS-2), at the cervical os transition (VAS-3), in the uterine cavity (VAS-4), at the
end of the procedure (VAS-5) and 30 min after the end of the procedure (VAS-6).
All VAS scores were compared between the groups. The office hysteroscopy process
was completed successfully in 99 patients. One patient terminated the procedure
because of pain. No differences were observed in terms of age, gravidity, parity, type
of birth or body mass index between the two groups (p > 0.05). VAS-1, VAS-2 and
VAS-6 scores were similar between the groups (p > 0.05). VAS-3, VAS-4 and VAS-
5 scores in group I were significantly lower than those in group II (p < 0.05). These
results indicate that applying 37°C distension fluid during an office hysteroscopy
decreased the VAS scores compared to applying a colder (25ºC, room temperature)
fluid.
Keywords: hysteroscopy, abnormal uterine bleeding, pain, distension fluid