Alt ekstremitenin kronik iskemik hastalıklarında ozon tedavisi, lumbal sempatik sinir bloğu ve lumbal sempatik sinir bloğu ile birlikte ozon tedavisinin karşılaştırılması
Comparision of ozone therapy, lumbar sympathetic block and lumbar sympathetic block with ozone therapy at patients with lower limbs chronic ischemic disease
Yazar: ÖZGÜR GÜLER
Danışman: PROF. DR. M. CANER MİMAROĞLU
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ozon = Ozone

Özet:
Bu çalışmada alt ekstremitenin kronik iskemik hastalıklarında ozon tedavisi, lumbal sempatik sinir bloğu ve lumbal sempatik sinir bloğu ile birlikte ozon tedavisinin karşılaştırılması amaçlandı.Etik kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra toplam 45 hasta rastgele 15'er kişilik 3 gruba ayrıldı. Tüm hastalara uygulama öncesi hipotansiyonu önlemek için intravenöz 10 ml/kg % 6 HES 130/0.4 solusyonu bir saat içinde verildi. Grup I sempatik blok grubundaki (n=15) hastalara C kollu skopi altında L2 ve L4 vertebra spinöz çıkıntılarının 8 cm lateralinden girilerek toplam 10 ml. levobupivacain injeksiyonu ile sempatik blokaj yapıldı. Grup II ozon grubundaki (n=15) hastaların bacakları diz altına kadar ayağı kaplıyacak şekilde ozona dayanıklı plastik torba ile kapatıldı, içerde kalan havanın temizlenmesi için torba vakumlandı ve daha sonra torba tekrar ozon jeneratörü ile 60 mg/L konsantrasyonda ozon ile doldurularak hastanın iskemik olan ekstremitesi torba içinde 20 dk. kaldıktan sonra torba tekrar vakumlandı. Grup III sempatik blok + ozon grubundaki (n=15) hastalara her iki işlem birlikte uygulandı. Bütün gruplara tedavi 1 hafta süresince hergün uygulandı. Hastaların uygulama öncesi, uygulama sırasında 1, 3, 5 ve 7. günlerde istirahatte ve harekette ağrı düzeyleri, kladikasyon mesafeleri ve ABİ değerleri kaydedildi.Her üç gruptaki bireyler yaş ortalamalarına ve cinsiyete göre karşılaştırıldığında gruplar arasındaki fark önemsiz bulundu(p>0,05). Her üç grupta da istirahatte ve harekette ağrı değerlerinde anlamlı azalma görüldü(p<0,05), fakat ağrıdaki bu azalma sempatik blok ve sempatik blok + ozon grubunda ozon grubuna göre daha fazlaydı. ABİ değerleri her üç grupta da benzerdi(p>0,05). Her üç grupta da kladikasyon mesafelerinde anlamlı artış görüldü(p<0,05), fakat bu artış ozon ve sempatik blok + ozon grubunda sempatik blok grubuna göre daha fazlaydı.Sonuç olarak lumbal sempatik blokaj ile beraber medikal ozon tedavisinin birlikte kullanımı kronik alt ekstremite periferik arter hastalıklarında kladikasyon mesafesini uzatıp, hareket ve istirahat ağrılarını azaltığından, lumbal sempatik blokaj ile medikal ozon tedavisinin birlikte kullanımı daha etkili olacağı kanısına varıldı.

Abstract:
In this study our aim is to compare ozone therapy, lumbar sympathetic block and lumbar sympathetic block with ozone therapy at patients with lower limbs chronic ischemic disease.The study was performed after the approval of ethical committee and the patients. 45 patients were randomized to 3 groups and each groups had 15 patients. Before the therapy every patients had infusion of 10 ml/kg 500 ml 6% HES 130/0,4 solution at 1 hour for prevent from hypotension. Group I sympathetic block patients (n=15) had sympathetic ganglion block under the C-type arm X-ray surveillance insert at from 8-10 cm lateral of the L2-L4 vertebras spineous processes. And then injected total 10cc levobupivacaine. Group II ozon patients (n=15) legs closed to the knee including the foot by the plastic bag which is resistance to the ozone. Then put under vacuum, in order to eliminate the air inside it. Afterward the bag refilled with ozone at concentration of 60 mg/l. After the patients had remained with the ozone filled plastic bag for 20 second vacuumed again. Sympathetic block + ozone group patients(n=15) had both two administrations. These therapies had been treated to all groups every day for 1 week. Pain at motion, pain at rest, ABI and the claudication distance recorded in each groups at beginning of the therapy, 1, 3, 5 and 7. days.There is no difference between three goups at mean of the ages and sex(p>0,05). At each group there was meaning decrease about pain at motion and rest(p<0,05), but this decrease was more at sympathetic block and sympathetic block + ozone groups than the ozone group. ABİ rates were similar at each groups(p>0,05). At each group there was meaning increase at claudication distance(p<0,05), but it was more at ozone and sympathetic block + ozone groups than the sympathetic block group.Finally we suggest that to use lumbar sympathetic block with ozone therapy will be more effective because of the increase at claudication distance and decrease motion and rest pain at patients with lower limbs chronic ischemic disease.