Minedeki deneysel yüzeyel demineralizasyon üzerine Er:YAG lazer ve bazı koruyucu uygulamaların etkileri
The effects of Er:YAG laser and some of preventive applications on experimental enamel surface demineralization
Yazar: EMİNE KARA
Danışman: PROF. DR. DR. NİMET ÜNLÜ
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Asitler = Acids ; Dental mine = Dental enamel ; Dental mine erirliği = Dental enamel solubility ; Diş demineralizasyonu = Tooth demineralization ; Diş hekimliği = Dentistry ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Lazerler = Lasers

Özet:
Diş çürüğü çocukluk ve genç erişkin dönemlerinin halen en sık karşılaşılan hastalığıdır. Florit diş çürüğünü önlemede en güçlü tedavi yöntemi olmasına rağmen bu hastalığı kontrol altına almakta yeni geliştirilen metotların varlığı önemlidir. Florit alternatif olarak; lazer kullanımıyla, diş minesinin demineralizasyona karşı asit direncini artırmak için özelliklerinin geliştirilmesi test edilmeye başlamıştır. Bu çalışmanın amacı, Er:YAG lazer, APF jel formu, CPP-ACP krem formu, Er:YAG lazer+APF, Er:YAG lazer+(CPP-ACP) tedavilerinin in vitro koşullarda gömülü insan yirmi yaş dişi mineleri üzerinde oluşturulan deneysel yüzeyel demineralizasyon üzerine etkilerinin değerlendirilmesidir.Rastgele seçilen diş örnekleri pozitif-negatif kontrol ve beş tedavi yöntemi grubu olmak üzere 7 gruba ayrılmış ve negatif kontrol grubu dışında de-remineralizasyon solüsyonuna maruz bırakılmıştır. Tedavi yöntemleri örnekler üzerine uygulandıktan sonra beş ayrı değerlendirme yöntemiyle ölçülmüştür. Kantitatif bir değerlendirme olan çürük lezyon derinliği ve yüzdesi, polarize ışık mikroskobu (PLM) altında değerlendirilmiştir. Kimyasal analizleri için Fourier dönüşümlü kızılötesi spektrofotometre (FTIR) kullanılmıştır. Örneklerin asit direnci, atomik emisyon spektrometresiyle (ICP-AES) örneklerden salınan kalsiyum ve fosfor kaybını ölçmek için kullanılmıştır. Örneklerin florit alımı, iyon seçici elektrot (ISE) ile belirlenmiştir. Morfolojik değişimler taramalı elektron mikroskobu (SEM) kullanılarak incelenmiştir. Elde edilen verilerin istatistiki analizleri One-way ANOVA ve two sample T testi kullanılarak yapılmıştır (p<0,05).PLM değerlendirmesinin sonucunda Er:YAG lazer+APF ve Er:YAG lazer+(CPP-ACP) gruplarıyla tedavi edilen çürük lezyon derinliği diğer gruplardan daha düşük bulunmuştur. FTIR değerlendirmesinin sonucunda su, karbonat ve organik yapı; lazer uygulanan mine örneklerinde azalmaktadır. ICP-AES değerlendirmesinin sonucunda, Er:YAG lazer+APF grubunda negatif kontrolden sonra en düşük kalsiyum ve fosfor çözünmesi görülmüştür. ISE değerlendirmesinin sonucunda Er:YAG lazer+APF grubu; tek başına APF ve CPP-ACP grubu, tek başına Er:YAG lazer grubu ve Er:YAG lazer+(CPP-ACP) gruplarıyla karşılaştırıldığında belirgin derecede yüksek florit içeriğine sahip olduğu tespit edilmiştir. SEM değerlendirmesi sonucunda tüm grupların mine yüzeyleri kontrol gruplarına göre morfolojik değişimler göstermektedir.Bu laboratuvar çalışması sonuçlarına göre; Er:YAG lazer uygulaması çürük derinliğini ve asit çözünürlüğünü azaltmakta, yapının florit alınımını artırmakta, kimyasal ve morfolojik yapıyı değiştirmektedir. Kullanılan değerlendirme yöntemleri, bu çalışmaya benzer in vitro ölçümler için sıklıkla kullanılmaktadır. Er:YAG lazer tedavisi koruyucu diş hekimliği için alternatif bir uygulama olmasına rağmen lazer uygulamalarının koruyucu etkileri üzerine ileri çalışmaların yapılması önerilir.Anahtar Sözcükler: Mine, Çürük Direnci, Demineralizasyon, Er:YAG lazer

Abstract:
Dental caries is still considered the most prevalent disease during childhood and adolescence. Although fluoride is the most powerful treatment to prevent tooth decay, the development of new methods to control this disease completely is still necessary. As an alternative to fluoride, lasers have been tested to improve dental enamel proporties in order to enhance its resistance to demineralization. The purpose of this study was to evaluate the in vitro effect of Er:YAG laser, APF gel form, CPP-ACP cream form, Er:YAG laser+APF, Er:YAG laser+(CPP-ACP) treatments on experimental enamel surface demineralization of human embedded third molar teeth.Positive control and five treatments groups of tooth samples were exposed to de-remineralizing solutions except for negative control, using a random experimental design. The treatments were applied to the samples, than assessed with the five evaluation methods. Analysis was performed by quantitatively measuring the caries lesion depth and percentage under a polarized light microscopy (PLM). For chemical analysis a Fourier Transform Infrared Spectrometer (FTIR) was used. Acid resistances of samples were employed to measure the loss of calcium and phosphorus from the samples by atomic emission spectrometry (ICP-AES). Fluoride uptake was determined with an ion selective electrode (ISE). The morphological changes were observed by scanning electron microscopy (SEM). One-way ANOVA and two sample T tests were performed (p<0,05) to distinguish significant differences among groups.Result of PLM assessment; the depth and percentage in the caries lesion areas treated by Er:YAG laser+APF and Er:YAG laser+(CPP-ACP) groups were lower than the others. Result of FTIR assessment; the contents of water, carbonate and organic substances were reduced in lased enamel samples. Result of ICP-AES assessment; the Er:YAG laser+APF group presented the lowest dissolution of calcium and phosphorus ions after negative control group. Results of ISE assessment; Er:YAG laser+APF group led to significantly higher fluoride contents in the enamel samples compared to APF and CPP-ACP treatment alone, Er:YAG laser treatment alone and Er:YAG laser+(CPP-ACP) treatment combination. Result of SEM assessment; all groups showed morphological changes on the enamel surface compared to the control groups.As a result of this laboratory studies, Er:YAG laser was able to decrease caries lesion depth and acid dissolution, increase fluoride uptake, changes chemical and morphological alterations. Advances in these evaluation methods allow to in vitro measurement like this studies. Although Er:YAG laser treatment can be alternative application for preventive dentistry, further studies on the preventive effect of laser irradiation are recommended.Key Words: Enamel, Caries Resistance, Demineralization, Er-YAG Laser