İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatörü olan hastalarda sağ ventrikül leadi ölçüm parametrelerinin  cihaz şok tedavisi, hospitalizasyon ve kalp yetersizliği nedenli kötüleşmeyle olan ilişkisi
Association of right ventricular lead measurement parameters with device shock therapy, hospitalization, and worsening from HEART failure in patients with implantable cardioverter defibrillator
Yazar: MÜZEYYEN SİMAY KARAKULLUKÇU
Danışman: PROF. DR. YENGİ UMUT ÇELİKYURT
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Defibrilatörler = Defibrillators ; Defibrilatörler-implante edilebilir = Defibrillators-implantable ; Hastaneye yatırma = Hospitalization ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function ; Ventriküler fonksiyon-sağ = Ventricular function-right

Özet:
Amaç:İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatörü olan hastalarda R dalga ölçümü ilehospitalizasyon, cihaz şoklaması  ve hastaların semptomlarıylailişkisini değerlendirmekti.
Metod ve yöntem:11.10.2011 - 16.07.2021 tarihleri arasında İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör(İCD) implantasyonu yapılmış olan ve Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniğine kontrol ya da hospitalizasyon sebebiyle gelen İCD'li hastalar çalışmamıza alındı.Hastalarapil kontrolu yapıldı.R dalga ölçümleri ve diğer pil ölçüm değerleri kayıt altına alındı.Hastalardan anamnez ve fizik muayene ile son 6 aydaki kalp yetmezliği nedeniylehospitalizasyon, İCD şoklaması,dispne,ödem ve NYHA sınıflamaları elde edildi.Pil ölçüm verilerinin bu parametreler ile ilişki gösterip göstermediği değerlendirildi.Hospitalizasyon ya da  İCD şoklaması olması primer sonlanım noktası olarak kabul edildi.Diğer parametreler sekonder sonlanım noktası olarak kabul edildi.R dalgası 5 mV altı ve üstü olarak kategorize edildi.
Bulgular: Hospitalizasyon tek başına R dalga  voltajına göre ilişkisi  incelendiğinde anlamlı olmaya yakındır(p=0.06).Ancak İCD şoklaması tek başına R dalga voltajı ile ilişkisi incelendiğinde anlamsızdır(p=0.77).Primer sonlanım noktası ile R dalga voltajı ilişkisi incelendiğinde anlamlı bir ilişki yoktu(p=0,268). Düşük R dalgasının(5 mV ve altı) sekonder sonlanım noktaları üzerinde de etkisi olmadığı saptandı.Diüretik kullanımı, dispne, sol atrium çapı, sağ ventrikül defibrilasyon empedansı R dalgası 5  mV tan küçük olanlarda primer sonlanım noktası açısından istatistiksel analiz yapıldığında anlamlı izlenmektedir(p<0,05).
Sonuç:R dalgasının İCD şoklaması, hospitalizasyon ve kalp yetmezliği kötüleşmesi ile ilişkili olmadığı ve 5 mV altına düşmesinin bu parametrelerde etkisi olmayacağı saptandı. R dalgası takip sırasında düşen hastaların acil girişim yapılmadan takip  edilebileceği sonucuna vardık.

Abstract:
AİM:Our objective wasevaluation of relation between R wave that is one of the İmplantable Cardioverter Defibrillatör(İCD) measurements,and patients's hospitalization,device shocks and symptoms.
METHOD:Patients were implanted İCD between 11.10.2011 - 16.07.2021 dates and admits Kocaeli University Medicine Faculty Cardiology clinics for  control or hospitalization.İCD control was performed to patients. R wave and other İCD measurement were recorded.With anamnesis and physical examination last 6 mounts hospitalization due toheart failure and İCD shocks,dyspnea and oedema conditions and NYHA classes parameters were obtained.We researched relation of İCD measurements and these parameters.One of the hospitalization or İCD shocks were accepted as primary end point. Other parameters were accepted as secondary end points.R wave categorized as belove or above 5 mV.
RESULTS:Hospitalisation only and R wave relation was examined, and was close being significant(P=0,06).İCD shocks and R wave relation was examined and statistically insignificant(P=0,77).Primary end point and R wave relation was investigated, belove or above 5 mv R wave  there was not a meaningful corelation(p=0.268).And there was no relation between  low R wave (belove  5 mV)  and  secondary end points.Diüretic usage,dyspnea,left atrial diameter,right ventricular defibrillation impedance was significant in statistical analysis in terms of primary end point in patients with R wave belove 5 mV(p<0,05).
CONCLUSION:With this study we determined that there was no effect of low R wave on hospitalization of patients and İCD shocks and heart failure worsening.We reached that the patients  with decreased R wave may follow up  without immediate intervention.