Hipertiroidili hastalarda oksidatif stresin yoğunlaştırılmış soluk havasındaki 8-izoprostan düzeyi ile araştırılması
Assessment oxidative stress via measurement the level of 8-isoprostane in exhaled breath condensate in patients with hyperthyroidism
Yazar: EMRAH BAŞTUĞ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. TÜRKER TAŞLIYURT
Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Hipertiroidizm = Hyperthyroidism ; Oksidatif stres = Oxidative stress

Özet:
Hipertiroidi,tiroid hormon yapımının artışıyla oluşan klinik tablodur. Tirotoksikoz, kanda tiroid hormonlarının (T3, T4) artmasıyla, metabolizmanın hızlanması sonucu oluşan hastalıktır. Enerji metabolizması ve ısı oluşumu normale nazaran daha çok uyarıldığından bazal metabolizma hızı artmaktadır. Hipertiroidide oluşan hipermetabolik durum lipid peroksidasyonuna zemin hazırlamaktadır ve oksidatif metabolizmada artış olmaktadır. Moleküllerin oksidatif hasarı sonucunda ortaya çıkan serbest oksijen radikalleri, nörodejeneratif bozukluklar, diabetes mellitus, kalp damar hastalıkları ve farklı kanser tiplerini içeren birçok hastalığın patogenezinde rol oynamaktadır. Serbest radikallerin, tiroid hastalıklarının patogenezinde ve hastalığın ilerlerleyen safhalarında gözlenen komplikasyonlarından sorumlu olduğu bildirilmiştir. Soluk havasında, oksidatif stresi gösteren en iyi markerlardan biri olan 8-izoprostan ölçümü, noninvaziv tekrarlanabilir yöntem olarak hipertiroidide oksidatif stresin belirteci olarak kullanılabilir.Çalışmamızda hipertiroidili olgularla, ötiroid olguların yoğunlaştırılmış soluk havasında 8-izoprostan düzeylerini karşılaştırarak hipertiroidide artmış olan oksidatif stresi, noninvaziv bir metodla araştırmayı amaçladık. Bu nedenle, 42 hipertiroidili hasta ve 42 ötiroid birey çalışmaya dahil edildi.Çalışmaya hipertiroidisi olan toplam 42 hasta alındı (yaş ortalaması 46.1). Hipertiroidili grubun 30'u kadın hasta (yaş ortalaması 43.4), 12'si erkek hasta (yaş ortalaması 52,8) idi. Kontrol grubu olarak ötiroid toplam 42 birey alındı (yaş ortalaması 44.0). Kontrol grubunun 30'u kadın (yaş ortalaması 42,4), 12'si erkek birey (yaş ortalaması 48,7) idi. Hipertiroidili grubun, ötiroid kontrol grubuna göre 8-izoprostan düzeylerinin ileri derecede anlamlı olarak yüksek (sırasıyla 6.0867, 1.5631; p<0.001) olduğu izlendi. Hipertiroidili grubun cinsiyet farklılığı açısından 8-izoprostan düzeyleri karşılaştırıldığında ise, aralarında (sırasıyla 3.7658, 3.9728; p 0.626) istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı belirlendi. Hipertiroidili ve ötiroid grubun kendi arasında yaş ve 8-izoprostan düzeyleri karşılaştırıldığında ise aralarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı belirlendi (sırasıyla p<0740, p<0.165). Hipertiroidili grubun TMNG, Toksik adenom, Graves subgruplarının 8-izoprostan düzeyleri incelendiğinde ise aralarında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık olmadığı belirlendi (p<0.541). Hipertiroidili grubun FT4 ve 8-izoprostan düzeyleri arasındaki korelasyon analizi incelendiğinde ise, aralarında istatistiksel olarak korelasyon olmadığı belirlendi (korelasyon katsayısı -0.19).Sonuç olarak, çalışmamızda hipertiroidili hastalarda soluk havasında 8-izoprostan seviyesi, yaş ve cinsiyet farklılığı olmaksızın belirgin şekilde artmıştır. Serbest radikallerin tiroid hastalıklarının patogenezinde ve hastalığın ilereleyen safhalarında gözlenen komplikasyonlardaki rolü düşünüldüğünde, oksidatif stresin en önemli markerlarından biri olan 8-izoprostanın, noninvaziv bir yöntemile hipertiroidili hastalarda ileri derecede anlamlı olarak arttığını göstermemizin gelecekteki çalışmalarla birlikte bu molekülün tiroid parametrelerine ilave olarak hastalığın prognozunun ve tedavisinin izlenmesinde bir gösterge olabileceğini düşündürmektedir. Aynı zamanda, çalışmamızda elde ettiğimiz bulgular ile hipertiroidili hastaların aktif döneminde artan oksidatif stresin, hipertiroidi tedavisinde ilave antioksidan ajanların kullanıldığı çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimler: Hipertiroidi, oksidatif stres, 8-izoprostan

Abstract:
Hyperthyroidism is a condition caused by over production of thyroid hormones. Thyrotoxicosis is defined as theclinical syndrome of hypermetabolism resulting from increased free thyroidhormone (T3, T4) serum levels. Basal metabolism rate is increased because energy metabolism and caloric biosynthesis are relatively more induced. The hypermetabolic state in hyperthyroidism fascilitates lipid peroxidation and causes an increase in oxidative metabolism. Free oxygen radicals are produced from oxydative metabolism and may cause neurodegenerative diseases, diabetes mellitus, cardiovascular diseases and different types of cancer. Free oxygen radicals are also reported to be responsible fort hyroid disease pathogenesis and complications in advanced disease. 8-isoprostane is a valuable marker which shows oxidative stress in exhaled breath condensate. Thus, it could be used in a noninvasive, reproducible test in hyperthyroidism as an indicator of oxidative stress.We aimed to compare 8-isoprostane levels in exhaled breath condensate between patients with hyperthyroidism and euthyroid patients using a noninvasive technique. Therefore, 42 patients with hyperthyroidism and 42 euthyroid patients were included in our study.42 patients with hyperthyroidism were recruited for the study (mean age 46,1). 30 patients were female (mean age 43,4) and 12 patients (mean age 52,8) were male. 42 euthyroid patients (mean age 44.0) were selected for the control group and 30 of them (mean age 42.4) were female; 12 of them (mean age 48,7) were male. In the first group 8-isoprostane levels were significantly higher, compared to the control group (6,0867 and 1,5631 respectively; p<0,001). No statistically significant gender difference were found in 8-isoprostane levels (3,7658 and 3,9728 respectively; p 0,626). Hyperthyroid and euthyroid group's were compared between the age and 8-isoprostane levels, there was no significant difference found between them (p <0740, p 0165). The subgroups of hyperthroid group TMNG, toxic adenoma and Graves, 8-isoprostane levels were examined, there is no statistically significant difference between them (p <0541). Hyperthyroid group examined the correlation analysis between FT4 and 8-isoprostane levels, the statistical correlation between them was not identified (correlation coefficient -0.19).Inconclusion, 8-isoprostane levels are significantly increased in patients with hyperthyroidism, regardless of age and gender. Free oxygen radicals have an important role in thyroid disease pathogenesis and in complications developed in advanced disease. 8-isoprostane is a valuable marker in detection of oxidative stress. Therefore, noninvasive tests which shows the increased levels of 8-isoprostane in hyperthyroidism could be useful in prognosis, follow-up and patient management. Further investigation sare needed to confirm our findings and evaluate theuse of additional antioxidane therapy in oxidative stres caused by hyperthyroidism.Keywords:Hyperthyroidism, oxidativestress, 8-isoprostane