Renal kitlelerin karakterizasyonunda çok fazlı multidedektör BT nin yeri
The role of multiphase multidedector CT in characterization of renal masses
Yazar: LEVENT ÇELİK
Danışman: PROF. DR. MAHMUT KEBAPÇI
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Böbrek neoplazmları = Kidney neoplasms ; Histoloji = Histology ; Histopatoloji = Histopathology ; Karsinoma = Carcinoma ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
Bu çalışmanın amacı solid renal kitlelerin çok fazlı multidedektör BT görüntüleme ile  bazı morfolojik ve kontrastlanma özelliklerine göre subtiplendirilmesiydi. Bu çalışmada nefrektomi (radikal veya parsiyel) yada biyopsi sonrasında tanı almış 86 hastadaki 86 kitle değerlendirildi. 7 renal kitle subtipi (58 berrak hücreli, 7 papiller,7 kromofob,  4 üretelyal, 4 metastaz, 3 onkositoma, 3 anjiyomyolipom) çalışmaya dahil edildi. Bu 7 subtip için yaş, cinsiyet, lezyon boyutları, kalsifikasyon varlığı, büyüme paterni, tümör-parankimal arayüz, kontur, heterojenite, kontrastlanma paterni, ve kontrastlanma derecesi incelendi. İstatistiksel analiz BHRHK (berrak hücreli RHK) ve Non BHRHK (papiller ve kromofob RHK) subgrupları arasında yapıldı. RHBHK gurubu her iki fazda Non BHRHK grubundan daha fazla kontrastlanma göstermekteydi. BHRHK gurubunu Non BHRHK grubundan ayırmak için kortikomedüller fazda cut-off  değeri düzeltilmiş atenüasyon değeri için 79 HU, standardize değer için 0,31 ,kontastlanma farklılığı değeri için 47 HU, rölatif kontrastlanma değeri için 2,54 alındığında sırasıyla %93, %93, %94, %95 tanısal doğruluk göstermekteydi. Ayrıca ekskresyon fazında cut-off  değeri düzeltilmiş atenüasyon değeri için 81 HU, standardize değer için 0,67 ,kontastlanma farklılığı değeri için 40 HU, rölatif kontrastlanma değeri için 2,28 alındığında sırasıyla %80, %80, %81, %72 tanısal doğruluk göstermekteydi.BHEHK ile Non BHRHK gruplarının kontrastlanma paternleri arasında istatistiksel anlamlı farklılık mevcuttu (p<0,05). BHRHK grubu (%75) washout gösterme eğiliminde iken Non BHRHK grubu (%92) sıkılıkla plato veya progresif kontrastlanma paterni göstermekteydi. BHRHK gurubu (%79) sıklıkla mikst tip ve kistik predominant tip heterojenite göstermekte iken Non BHRHK (%85) sıklıkla homojen ve solid predominant tip heterojenite göstermekteydi.

Abstract:
The aim of this study was to determine the subtypes of solid renal masses with multiphase multidedector CT imaging according to some morphological and contrast enhancement features. In this study, 86 patients with 86 masses with a diagnosis  after nephrectomy (radical or partial) or biopsy  were evaluated. 7 subtypes of renal mass (58 clear cell, 7 chromophob, 7 papillary, 4 urothelial, 4 metastases, 3 oncytoma,  and 3 angiomyolipoma)  included the study. For 7 subtypes lesion dimensions, existence of calcification, growth pattern, tumor-parenchymal interface,  contour, heterogenity, contrast enhancement pattern and degree of contrast enhancement were examined. Statistical analysis were done between BHRHK (clear cell RCC) and Non BHRHK (papillary and chromophob RCC) subgroups of RCC. RHBHK group showed more contrast enhancement than the Non BHRHK group in both 2 phases.The diagnostic accuracy for differentiation of  BHRHK group from the Non BHRHK group were of  93% , 93%, 94% and %95 when corrected attenution value of 79 HU, standardized value of 0,31, contrast enhencament difference value of 47 HU, relative enhencament value of 2,54 was used as the cut-off value in the corticomedullary phase respectively. Also a diagnostic accuracy were 80%, 80%, 81% and 72%  when corrected attenution value of 81 HU, standardized value of 0,67, contrast enhencament difference value of 40 HU, relative enhencament value of 2,28 was used as the cut-off value in the excretory phase respectively. According to contrast enhancement pattern there was a statistically significant difference between BHRHK and Non BHRHK groups (p<0,05).BHRHK group (75%)  tended to show a washout whereas Non BHRHK  group (92%) usually showed plateau or progresive enhancement pattern. BHRHK group (79%) usually showed mixt type and cystic predominat type heterogenity whereas Non BHRHK group (85%) usually showed homogen and solid predominant type heterogenity.