Acil servise başvuran palyatif bakım hastalarının beslenme alışkanlıklarının incelenmesi
Examination of dietary hapits of palliative care patients admitted to the emergency department
Yazar: GÜLSÜM LÜY
Danışman: DOÇ. DR. NURŞAH BAŞOL
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Acil Tıp Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics ; Onkoloji = Oncology
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Beslenme = Nutrition ; Beslenme alışkanlıkları = Nutritional habits ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Hasta bakımı = Patient care ; Hastalar = Patients ; Palyatif bakım = Palliative care ; Yem kalitesi = Feed quality

Özet:
AS'e başvuran PB hastalarının beslenme alışkanlıklarını etkileyen faktörleri değerlendirmeyi ve mevcut problemleri açığa çıkarıp, önlemek adına önerilerle doğru beslenme alışkanlığı kazandırmayı ve bu sayede hastaların yaşam kalitesini artırmayı amaçladık.
Tanımlayıcı ve kesitsel tipte olan bu çalışmanın örneklemini Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine başvuran 150 palyatif bakım hastası oluşturdu. Veriler sosyo-demografik özelliklerini ve beslenme öz-yeterlilik durumunu içeren anket formu,  Beck Depresyon Anketi ve Barf Bulantı Anketi kullanılarak toplandı. Verilerin değerlendirilmesinde ortalama±standart sapma, yüzdelik dağılımlar, t-testi ve Anova testi kullanıldı, p<0,005 anlamlı kabul edildi.
Araştırmaya toplamda 150 palyatif bakım hastası katıldı. Araştırmaya katılan palyatif bakım hastalarından 70'i (%46,7) kadın olarak bulunmuşken, 80'i (%53,3) erkektir. Çalışmamızda palyatif bakım hastalarının yaş ortalaması 60,17±11,58 olarak bulundu. Hastaların 106'sı (70,7) şiddetli seviyede depresif belirtiler göstermektedir. Hastaların 75'i (%50) düşük beslenme öz-yeterliliğe sahipken, 75'inin (%50) yüksek beslenme öz-yeterliliğe sahip olduğuna ulaşıldı. Katılımcıların 29'u (%19,3) şiddetli bulantı, 42'si (%28,0) ise kusma olarak bulantı anketine katılım sağladı. Ölçek puanları arasındaki ilişkiyi incelediğimizde BDÖ ile BARF arasındaki r =0,405 pozitif yönlü ve zayıf ilişki olduğu belirlendi. Ölçek puanları arasındaki ilişkiyi incelediğimizde BÖY ile BARF arasında r=-0,352 negatif yönlü zayıf ilişki olduğu hesaplandı. Acil Servise gelen palyatif bakım hastalarının aylık gelirlerine göre BDÖ ile BÖY ölçeklerinin toplam puanları arasında anlamlı bir fark gözlenmezken BARF ölçeği arasında anlamlı fark bulundu (F=8,878) (p=0,001). Katılımcıların palyatif bakım takibi olanlarla palyatif bakım takibi bulunmayanların BDÖ anketinden aldıkları toplam puanlar karşılaştırıldığında istatistiksel olarak fark bulundu (t=2,049) (p=0,046).
Son dönemde artan depresif belirtiler hastanın beslenmesini olumsuz yönde etkiler. Bunun üstesinden gelmek için psikolojik destek gerekmektedir. Yetersiz beslenme sonrası kilo kaybeden hastalarda beslenme durumunu korumak veya iyileştirmek için enteral beslenme önerilmektedir. Acil serviste görevli sağlık çalışanları hastaların yaşam kaliteleri ile ilgilenmeli, onlara emosyonel ve psikososyal destek sağlamalıdır.

Abstract:
We aimed to evaluate the factors affecting the nutritional habits of palliative care patientsand to develop the habit of proper nutrition with suggestions in order to reveal and prevent existing problems, and thus to increase the quality of life of these patients who applied to the emergency department.
The sample of this descriptive and cross-sectional study consists of 150 palliative care patients who applied to Tokat Gaziosmanpaşa University Hospital Emergency Service. The data were collected using a questionnaire that included socio-demographic characteristics and nutritional self-efficacy, Beck Depression Questionnaire and Barf Nausea Questionnaire. Mean ± standard deviation, percentage distributions, t-test and Anova test were used in the evaluation of the data, p <0.005 was considered as significant.
A total of 150 palliative care patients participated in the study. While 70 (46.7%) of the palliative care patients participating in the study were female, 80 (53.3%) of them were male. In our study, the mean age of palliative care patients was found to be 60.17 ± 11.58. 106 of the patients (70.7) show severe depressive symptoms. While 75 (50%) of the patients had low nutritional self-efficacy, 75 (50%) of them were found to have high nutritional self-efficacy. 
29 (19.3%) of the participants who participated in the nausea questionnaire describedsevere nausea and 42 (28.0%) of them responded that they had vomiting. When we examined the relationship between scale scores, it was found that there was a positive weak relationship of r = 0.405 between BDI and BARF. When we examined the relationship between scale scores, it was calculated that there was a negative weak relationshipof r = -0.352 between MDF and BARF. While there was no significant difference between the total scores of the BDI and the IMQ scales according to the monthly income of palliative care patients who came to the emergency department, a significant difference was found between the BARF scale (F = 8,878) (p = 0.001).When the total scores of the participants with palliative care follow-up and those without palliative care follow-up were compared, a statistically significant difference was found (t = 2.049) (p = 0.046).
Conclusion: Recently, increasing depressive symptoms affect the nutrition of the patient negatively and psychological support is required to overcome this problem. Enteral nutrition is recommended to maintain or improve nutritional status in patients who lose weight after malnutrition. Healthcare professionals working in emergency services should be concerned with the quality of life of patients and provide them with emotional and psychosocial support.