Lokal ileri meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi yanıt takibinde, mrg ile lezyon boyutuve adc değerleri ile cerrahi sonrası tümör boyutları ve ki67 indeksi ile korelasyonuve karşılaştırılması
Neoadjuvan in local advanced breast cancerkemotherapy in response, mri with lesion sizeand adc values and tumor after surgerycorrelation with dimensions and ki67 indexand comparison
Yazar: ARZU CENGİZ
Danışman: UZMAN AYŞEGÜL ALTUNKESER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Kemoterapi-adjüvant = Chemotherapy-adjuvant ; Ki-67 = Ki-67 ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; İlaç tedavisi = Drug therapy

Özet:
Giriş:Meme kanseri, meme dokusunun parankimal ya da duktal hücrelerinden
kaynaklanan malign tümörüdür.Kadınlarda en sık görülen malignite türü meme kanseri
olup, tüm kanserlerin yaklaşık %30`unu oluşturmaktadır. Ülkemizde meme kanseri sıklığı
mevcut verilere göre yaklaşık3,5/10.000'dir ve Türkiye'de tahmin edilen yıllık yeni tanı
alacak meme kanseri sayısı 7000 ve buna bağlı ölüm sayısı ise 3000 civarındadır. Bu
derece sık görülen bir hastalık önemli ölçüde mortalite ve morbidite oluşturmaktadır, bu da
meme kanseri tanısını, tedavisini ve takibini daha da önemli bir konu haline getirmektedir.
Çağımızın önemli sağlık sorunlarından biri olan meme kanserinin ülkemizde degörülme
sıklığı her yıl giderek artmaktadır.
LİMK, klinik evre 3 meme kanserlerini tanımlamaktadır. LİMKsıklığı tüm meme
kanserleri göz önüne alındığında %5-20'dir ve Türkiyede'de yaklaşık benzer sıklıkta
saptanmaktadır. LİMK'de meme koruyucu cerrahi şansını arttırmak için cerrahi öncesi
hastalara neoadjuvan kemoterapiuygulanmaktadır. Çalışmamızda LİMK olgularda
neoadjuvan kemoterapi tedavi yanıt değerlendiriminde manyetik rezonans görüntülemenin
önemini ve doğruluğunu araştırmak istedik.
Gereç ve Yöntem: Araştırma kapsamında 2010-2017 tarihleri arasında meme
polikliniğine başvurmuş, klinik muayene ve diğer radyolojik görüntüleme modaliteleri ile
LİMK tanısı almış, neoadjuvan kemoterapi uygulanmış ve operasyon geçirmiş 39 meme
kanserli kadın hastaretrospektif olarakincelendi.İncelenen hastaların neoadjuvan kemoterapi
öncesi ve sonrası manyetik rezonans görüntelemelerinden kitle boyutu ve ADC değeri
ölçüldü ve PET-BT suv değerleri retrospektif kayıtlardan elde edilerek,karşılaştırması
yapıldı. Ayrıca cerrahi spesmenden elde edilen tümör boyutu ve Kİ67 indeksi ile ilişkisi
araştırıldıBulgular:Neoadjuvan kemoterapi sonrası manyetik rezonans görüntülemede ölçülen
kitle boyutları ile patolojide ölçülen tümör boyutları korele idi. Neoadjuvan kemoterapi alan
LİMK'li olgularda tümör hacminde anlamlı azalma ve intralezyonel ADC değerlerinde artış
gözlendi (p<0.001). Neoadjuvan kemoterapi sonrası manyetik rezonans görüntülemede
tümör boyutunda azalma saptanan olguların kontrol PET-BT suv maks değerlerinde azalma
saptandı (p<0.001). Cerrahi spesmenlerde Kİ67 indeksi yüksek tümörlerin neoadjuvan
öncesi ADC değerleri düşük(p=0.031) iken, cerrahi spesmenlerde tümör boyutu büyük
olanların ADC değerleri yüksekti(p<0.001)

Abstract:
Introduction: Breast cancer is caused by parenchymal or ductal cells of breast tissue
The most common type of malignancy in women is breast cancer
of all cancers and account for about 30% of all cancers. Breast cancer incidence in our country
According to available data yaklaşık3,5 / year and 10,000 are newly diagnosed estimated in Turkey
the number of breast cancer that will be taken is 7000 and the number of deaths due to it is around 3000. It
a very common disease is associated with considerable mortality and morbidity,
breast cancer diagnosis, treatment and follow-up become an even more important issue.
Breast cancer, one of the important health problems of our age,
The frequency is increasing every year.
LIMK describes clinical stage 3 breast cancers. LIMITS all breast
Given the cancer is 5-20% and approximately similar frequency İNTURKEY
It is determined. In order to increase the chance of breast conserving surgery in LIMK,
the disease is neoadjuvant chemotherapy. In our study,
magnetic resonance imaging in neoadjuvant chemotherapy response response evaluation
we want to investigate its importance and its relevance.
Materials and Methods: During the period 2010-2017,
clinic, clinical examination and other radiological imaging modalities
LEMK was diagnosed, neoadjuvant chemotherapy was applied and 39 breast
Cancerous female patient was examined in a retrospective study. Neoadjuvant chemotherapy of the examined patients
Mass size and ADC value before and after magnetic resonance images
and PET-CT SUV values ​​were obtained from retrospective records and compared
done. Also related to tumor size and Ki67 index obtained from surgical specimens
we investigated Findings: Neoadjuvant chemotheraphy measured on magnetic resonance imaging
mass sizes and tumor sizes measured in the pathology were correlated. Neoadjuvant chemotherapy
Significant decrease in tumor volume and increase in intralesional ADC values ​​in cases with LIMK
(p & lt; 0.001). Magnetic resonance imaging after neoadjuvant chemotherapy
decrease in PET-CT SUV max values ​​of patients with decreased tumor size
(p & lt; 0.001). Neoadjuvant tumors with high Ki67 index in surgical specimens
preoperative ADC values ​​were low (p = 0.031), while surgical specimens had large tumor size
ADC values ​​were higher (p <0.001)