Helikobakteri pylori enfeksiyonunda bizmutlu ve bizmutsuz ardışık tedavinin başarı oranları /
Yazar: MEBURE YİĞİT
Danışman: YRD. DOÇ. MUSTAFA ÇELİK
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Bizmut = Bismuth ; Dispepsi = Dyspepsia ; Helicobacter enfeksiyonları = Helicobacter infections ; Helicobacter pylori = Helicobacter pylori ; Mide ülseri = Stomach ulcer ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç:
Bu çalışmada, dispeptik yakınmalarla gastroenteroloji polikliniğine başvuran
ve gastrit ön tanısı ile alınan endoskopik biyopside Helikobakter Pylori (Hp)
saptanan hastalarda bizmutlu ve bizmutsuz ardışık tedavinin başarı oranları ve
Hp eradikasyonunun nonülser dispepsi üzerindeki etkinliğini değerlendirmeyi
amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
Bu çalışmada, nonülser dispepsi ön tanısı ile Hp eradikasyonu olarak
bizmutlu ardışık tedavi ve bizmutsuz ardışık tedavi verilen 95' er hasta dahil
edildi. Her iki grupta tedaviyi bırakma oranları karşılaştırıldı. Ayrıca gruplar
arasında başarılı Hp eradikasyon oranları karşılaştırıldı.Ayrıca Hp eradikasyonu
yapılan tüm hastalar ve yapılamayan tüm hastalar iki grup olarak
değerlendirildi.Bu iki grup tedaviden fayda görme, dispepsi şikayetlerinde
azalma oranları açısından karşılaştırıldı. 
Sonuçlar:
Çalışmaya alınan hastalardan 1.gruptan 7/91(%7.6) hastanın, 2.gruptan
5/91(%5.4)hastanın tedaviyi tamamlayamadığı saptandı.Gruplar arasında
tedaviyi bırakma oranları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı
(p>0.05).Her iki gruptan tedaviyi tamamlayan hastalar tedavi sonrası Hp
eradikasyon oranları açısından karşılaştırıldı.Tedavi sonrası 1.gruptan 72/84
(%85.2) hastada, 2.gruptan 71/86 (%82.6) hastada Hp 'nin eradike edilebildiği
saptandı.İki grup arasında eradikasyon başarısı açısından anlamlı fark
saptanmadı (p>0.05).Tedaviyi tamamlayan 170 hasta Hp eradike edilenler ve
Hp eradike edilemeyenler olarak iki gruba ayrıldı ve iki grup tedaviden fayda
görme oranları açısından karşılaştırıldı.Hp eradike edilen grupta 125/143
(%87.4) hastanın tedaviden fayda gördüğü saptandı.Hp eradike edilemeyen
grupta 12/27(%44.4) hastanın tedaviden fayda gördüğü saptandı.Hp eradike
edilen grupta dispeptik şikayetlerde iyileşme oranı, eradikasyon yapılamayan
gruba göre belirgin oranda daha yüksek saptandı (p<0.001).
Yorum:
Levofloksasinli ardışık tedavi Hp eradikasyonunda etkili ve güvenilir bir
seçenektir. Ayrıca iyi tolere edilir. Tedaviye bizmut eklenmesi eradikasyon
oranında anlamlı artışa sebep olmamış, bununla birlikte tedavi toleransı ve yan
etki açısından olumsuz bir katkıda da bulunmamıştır.Ayrıca birlikte non-ülser
dispepsi hastalarında başarılı Hp eradikasyonu, semptomatik iyleşmeye anlamlı
düzeyde katkı sağlamaktadır.Bu sebeple nonülser dispepsi hastalarında Hp
eradikasyonu gerekli ve faydalıdır.
Anahtar kelimeler: Helikobakter Pylori, Ardışık tedavi, Bizmut, Non-ülser
dispepsi

Abstract:
Introduction:
In this study, we aimed to evaluate the success rate of sequential therapies
with or without bismuth, in patients who applied to the gastroenterology clinic
with dyspepsia and Hp determined by endoscopic biopsy with a preliminary
diagnosis of gastritis. We also aimed to assess the efficacy of Hp eradication in
non-ulcer dyspepsia.
Materials and Methods:
In this study, patients with Hp eradication and the preliminary diagnosis of
non-ulcer dyspepsia were enrolled. 95 patients received sequential therapy
containing bismuth and 95 patients received sequential therapy without
bismuth. Treatment discontinuation rates in each groups were compared. Also,
successful Hp eradication rates between the groups were compared.
Additionally, all patients with and without Hp eradication was studied in two
groups. These two groups were compared with benefit from treatment and
reduction in the rate of dyspepsia symptoms.
Results:
7/91(%7.6) of the patients in the group 1 and 5/91(%5.4) of the patients
from group 2 were unable to complete the treatment.There was no statistically
significant difference between two groups, ın terms of treatment
discontinuation rates between (p>0.05).Patients from both groups who
completed the treatment were compared in terms of Hp eradication rates after
treatment. 72/84(%85.2) of the patients from the group 1 and 71/86 (%82.6) of
the patients from the group 2 were able to be Hp eradicated after treatment. 
There was no significant difference between the two groups in terms of the
success of eradication (p> 0.05).170 patients who completed the therapy were
divided into two groups those who can and can not be eradicated Hp.These
two groups were compared for the rates of benefit from treatment.
125/143(%87.4) of the Hp eradicated group were found benefited from the
treatment. 12/27(%44.4) of the Hp non-eradicated group were found benefited
from the treatment.Recovery rate of dyspeptic complaints of the Hp eradicated
group was found significantly higher than the Hp non-eradicated group
(p<0.001).
Discussion:
Levofloxacin containing sequential therapy is an effective and safe option
for Hp eradication. It is also well tolerated.Adding bismuth to the treatment did
not lead to significant increase of eradication, however, it was not in a negative
contribution to the treatment tolerance and side effects.In addition, successful
Hp eradication in patients with non-ulcer dyspepsia has contributed
significantly to symptomatic recovery.For this reason, Hp eradication in
patients with non-ulcer dyspepsia is necessary and useful.
Key words: Helicobacter pylori, Sequential therapy, Bismuth, Non-ulcer
dyspepsia