Dirençli malign asiti olan olgularda tünelli peritoneal kateter takılmasının etkinliğinin ve kateter fonksiyonlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of efficacy and functions of tunneled peritoneal catheters in patients with resistant malignant ascites
Yazar: AHMET KAYA
Danışman: PROF. DR. CÜNEYT ERDOĞAN
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Asit sıvısı = Ascitic fluid ; Drenaj = Drainage ; Karsinoma = Carcinoma ; Kateterizasyon = Catheterization ; Periton = Peritoneum ; Periton hastalıkları = Peritoneal diseases ; Peritonit = Peritonitis

Özet:
Malign asit; çeşitli maliginitelerde periton zarının tutulumu, vasküler
permeabilite değişiklikleri, lenfatik drenaj obstruksiyonu, yaygın hepatik
metastazlara bağlı hepatik konjesyon ve tümör dokusundan eksudatif sıvı
salınımı gibi mekanizmalara bağlı peritoneal kavitede anormal miktarda sıvı
birikmesidir.
Malign asit sıklıkla sistemik medikal tedaviye dirençlidir. Parasentez
işlemi ile hastalarda semptomatik rahatlama sağlanmaktadır. Ancak hızlı sıvı
birikimine bağlı sık parasentez ihtiyacı gerekir ve bu durum kanama,
enfeksiyon, organ perforasyonu ve fazla sıvı drenajı ile ilişkili hipotansiyon
gibi riskleri beraberinde getirmektedir. Ayrıca sık drenaj önemli ölçüde sıvı,
elektrolit, protein kaybı ve dehidratasyona neden olabilmektedir.
Girişimsel radyoloji departmanınımızda, Ekim 2013-Haziran 2016
tarihleri arasında tünelli periton kateteri yerleştirilen 30 olguya ait veriler
retrospektif olarak tarandığında kateterlerin %96'sında fonksiyonunu
korunduğu görülmüştür. İki (%6,6) olguda bakteriyel peritonit, bir (%3,3)
olguda trakt enfeksiyonu, bir (%3,3) olguda sellülit, bir (%3,3) olguda ise
drenaj bozukluğu gelişmiştir. Dirençli malign asit olgularında bu uygulamanın
güvenilir ve asit drenajında etkin bir yöntem olduğu ortaya konmuştur.

Anahtar kelimeler: Malign asit, dirençli asit, peritonitis karsinomatoza, tünelli
periton katateri, asit drenajı.

Abstract:
Malignant ascites is anomalous accumulation of fluid within peritoneal
cavity caused by some certain factors as peritoneal membrane involvement,
changes in vascular permeability, lymphatic drainage obstruction, diffuse
hepatic metastases causing hepatic congestion and secretion of exudative
fluid from tumor tissue into the peritoneal cavity.
Malignant ascites usually does not respond to medical treatment.
Drainage by paracentesis may relief the patients' symptoms, but frequent
paracenteses are needed due to excess amount of ascites secretion. This
situation may cause bleeding, ascites infection, bowel perforation, and
hypotension secondary to excess fluid drainage. Frequent paracenteses may
also cause fluid-electrolite imbalance, protein loss and dehydration.
As we searched retrospectively the clinical data of 30 patients with
malignant ascites treated by tunneled peritoneal catheterisation performed in
our interventional radiology suit between October 2013-July 2016, 96% of
catheters remained functional during the study. There were two (6,6%)
patients with bacterial peritonitis, one (3,3%) patient with tunnel infection, one
(3,3%) patient with cellulitis and one (%3,3) patient with drainage problems.
These results reveal that performing tunneled peritoneal catheter in patients
with resistant malignant ascites is a safe and effective method to be used.

Key words: Malignant ascites, resistant ascites, peritonitis carcinomatosa,
tunneled peritoneal catheter, ascites drainage.