Ortodontik tedavi sırasında florlu verniklerin uygulanmasının beya nokta lezyonlarının oluşumuna etkisinin in vitro değerlendirilmesi
Effect of flouride varnish aplication on prevention of white spot lesion formation during orthodontic treatment in vitro
Yazar: RAHIM TALIBOV
Danışman: DOÇ. DR. SÜLEYMAN EVREN ÖZTAŞ
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental materyaller = Dental materials ; Dental mine = Dental enamel ; Diş demineralizasyonu = Tooth demineralization ; Lazerler = Lasers ; Mikrosertlik = Microhardness ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodonti-düzeltici = Orthodontics-corrective ; İn vitro = In vitro

Özet:
Ortodontik tedavi pratiğinde kullanılan materyaller ve tedavi teknikleri açısından
yaşanan gelişmelere rağmen, sabit ortodontik tedaviler sırasında gelişen mine
demineralizasyonları en çok görülen ve istenmeyen yan etki olarak varlığını
korumaktadır. Araştırmamızın amacı, üç farklı tip verniğin sabit ortodontik tedavi
sırasında meydana gelebilen demineralizasyonların önlenmesindeki etkinliklerinin in
vitro olarak incelenmesidir.
Çalışmada üzerinde herhangi bir çatlak veya deformasyon olmayan 80 adet çekilmiş
insan premolar dişi kullanılmıştır. Dişlere %37'lik fosforik asit uygulamasından sonra
Transbond XT primeri sürülmüş ve Transbond XT pastası kullanılarak 0,018" metal
braketler yapıştırılmıştır. Dişler tüm gruplarda 20 diş olacak biçimde rastgele 4 gruba
ayrılır; Enamel Pro (EP), Cervitec Plus (CP), Duraphat ve kontrol grubu. Sonrasında
tüm gruplar 30 gün süreyle 16 saat demineralizasyon, 7 saat remineralizasyon
solüsyonunda 37C0 etüvde bekletilmişler ve demineralizasyon-remineralizasyon
siklüsüne (pH siklüsü) tabi tutulmuşlardır. Tüm dişler siklüs öncesi ve sonrası
DIAGNOdent lazer floresans aygıtı kullanılarak değerlendirilmiştir. Siklüs sonrası
dişler dişler uzunlamasına kesilmiş ve Vickers mikrosertlik testi kullanılarak
incelenmiştir. Mikrosertlik ölçümleri braketlerin servikal ve oklüzal kenarlarından 0μm,
100μm ve 200 μm uzaklıklardan ve aynı zamanda tam ortasından mine yüzeyinden
içeriye doğru olacak şekilde 10μm, 20μm, 40μm, 70μm ve 90μm derinliklerde
gerçekleştirilmiştir. Her kesit üzerinde toplamda 35 adet gerçekleştirilmiştir.
Siklüs sonrası floresans değerlerindeki artışlar bütün gruplar için istatiksel olarak
manidar bulunmuştur (p<0.05). DIAGNOdent bulgularına göre EP ve Duraphat'ın
demineralizasyonu engellemede başarılı, CP'ın ise başarısız olduğu görülmüştür Tüm
test gruplarında DIAGNOdent değerlerinde artışlar olsa da ölçümlerde gözlemlenen en
önemli artış CP grubunda görülmüştür. En yüksek Vickers sertlik değerlerinin EP
grubunda olduğu görülürken (p<0.05) en düşük sertlik değerleri kontrol grubunda elde
edilmiştir. Duraphat ve CP gruplarındaki mikrosertlik değerleri de kontrol grubuna
nazaran manidar dercede yüksek bulunmuştur. Çalışmamızın bulgularına göre, in vitro
koşullarda uygulanan verniklerin mine dekalsifikasyonlarını engelleme açısından etkili
olduğu ve sabit ortodontik tedavi gören hastalarda kullanımlarının uygun olduğu
düşünülmektedir.


Anahtar Kelimeler: Mine demineralizasyonu, lazer floresans aygıtı, Vicker's
mikrosertlik testi, Enamel Pro, Duraphat

Abstract:
Even with improvements in orthodontic materials and techniques enamel
demineralization is still the most and common side effect seen during orthodontic
treatment with fixed appliances. The aim of this study is to compare the effectiveness of
three different varnishes for inhibition of enamel demineralizations during orthodontic
treatment with fixed apliances in vitro.
In this study 80 extracted human premolar teeth without any cracks or physical
deformities were used. After etching with 37% phosphoric acid, TransbondTM XT
bonding primer was applied to all teeth. Then 0.018 inch metal brackets were bonded
with Transbond TM XT composite onto teeth. After that teeth were allocated to 5 groups
randomly: Enamel Pro (EP), Cervitec Plus (CP), Duraphat and Control (no varnish
applied) . After that all teeth were cycled in an artificial caries challenge 30 days. Teeth
were kept for 16 hours in demineralization solution and 7 hours in remineralization
solution. All samples were assessed using DIAGNOdent at the baseline and after pH
cycle. After pH cycle teeth were longitudinally sectioned and was evaluated by crosssectional microhardness testing for demineralization of the enamel surface. Indentations
were made at the middle of the bracket , the edge of the bracket base (0 μm) and at 100
and 200 μm distant from the edge. Totally 35 indentations were made at 10, 20, 40, 70
and 90 μm of depths from the external surface of the enamel in all of these positions.
Significant difference was obtained for fluorescence readings (t test, p<0.05) between
the baseline and after cycle in all groups. Due to data obtained by DIAGNOdent EP and
Duraphat varnishes are effective in prevention of enamel demineralization in patients
with braces, but CP is not. Although all experimental groups showed increase in
DIAGNOdent measurements , CP group had shown significantly higher increase in
DIAGNOdent readings. The mean Vickers hardness number (VHN) of EP was greater
than the other groups (p< 0.005) while the control group had the lowest mean VHN.
VHN for the Duraphat and CP groups is statistically higher than the control group.
Bye the evidence from this study we can say that the use of commercially available
varnishes could prevent enamel demineralization around orthodontic brackets in some
level.


Key words: Enamel demineralization, laser fluorescens device, Vicker's microhardness
test, Enamel Pro, Duraphat