Prediabetik ve diabetik hastalarda elektrofizyolojık vestibüler değerlendirme: Hava yolu ile uyarılmış okuler ve servikal vestibüler kas potansıyellerı
Electrophysiologic vestibular evaluation in type 2 diabetic and prediabetic patients: Air conduction ovemp and svemp
Yazar: ÖZLEM KONUKSEVEN
Danışman: DOÇ. DR. SONGÜL AKSOY
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Metabolik hastalıklar = Metabolic diseases ; Prediabetik durum = Prediabetic state ; Uyarılmış potansiyeller-işitsel = Evoked potentials-auditory ; Vestibüler fonksiyon testleri = Vestibular function tests ; Vestibüler hastalıklar = Vestibular diseases

Özet:
Metabolik hastalıklar içerisinde yaygın görülen diabetes mellitus'lu (DM) hastalarda vestibüler değerlenlendirme sırasında kan şeker ve lipit değerleri normalse etyolojide metabolik hastalık göz önünde bulundurulmaz. Diabet kronik bir hastalıktır. Hücre ve nöral yapılarda tahribat oluşturabilir. Bu çalışmada diabetes mellitus'un vestibüler sisteme etkisini değerlendirmek hedeflenmiştir. Prediabetik ve tip 2 DM'li hastaların vestibülooküler ve vestibüloservikal nöral yolları objektif elektrofizyolojik testler ile hava yolu ile uyarılmış oküler ve servikal kas potansiyelleri (oVEMP ve sVEMP) değerlendirilip bulguların her iki grup için birbirleri ve kontrol grubu ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışma grubu, 30 ?prediabetik? (15 K, 15 E, 46,40± 9.18) 30 ?tip 2 DM? (16 K, 14 E, 43,93± 9,18) ve 31 kontrol (16 K, 15 E, 44,97± 8,45 ) grubu olmak üzere toplam 91 bireyden oluşmuştur. Bireylere odyovestibüler değerlendirme ve oVEMP, sVEMP değerlendirmeleri yapılmıştır. Tip 2 DM'li hastalarda oVEMP ve sVEMP p1, n1 latansları prediabet ve kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı uzun elde edilmiştir (p<0,001). Prediabetik grupta ise kontrol grubuna göre oVEMP sVEMP p1, n1 latansları açısından anlamlı bir fark gözlenmemiştir. DM'li bireyler, içinde oVEMP p1 latansı % 30,4, ve n1 latansı % 37,5 oranında patolojik elde edilirken sVEMP p1 latansı %53,7 ve n1 latansı %59,3 oranlarında patolojik elde edilmiştir. sVEMP patolojik elde edilme oranları DM'li bireylerde oVEMP' e göre p1 ve n1 latansları açısından istatistiksel olarak anlamlı yüksek elde edilmiştir (p=0,027). VEMP uygulanışı sırasında normal ?açlık kan şekeri (AKŞ)? değerleri olan ve olmayan tip 2 DM'li bireyler karşılaştırıldığında uzamış patolojik p1 ve n1 latansları açısından da bir farklılık elde edilmemiştir. Bu çalışma ile tip 2 DM'li hastalarda vestibüler test sonuçlarının etkilenebileceği gösterilmiştir. DM'li hastalar için vestibüler değerlendirme yapılırken kan AKŞ değerleri normal olsa bile vestibüler tutulum olabileceği dikkate alınmalıdır.

Abstract:
While performing vestibular evaluation of patients with vertigo, we should first differantiate if the etiology is the central or peripheral vestibular disease. We usually underestimate the most common metabolic diasease diabetes if the blood sugar and serum lipid levels are normal at the time of the vestibular disease evaluation. However diabetes is a chronic disease and it damages the cells and the neural structures. In this study, it was aimed to search the affects of diabetes mellitus on the vestibular system. We evaluated vestibuloocular and vestibulospinal neural pathways in prediabetic and type 2 diabetic patients by objective electrophysiologic tests oVEMP and sVEMP and compared test results with each other and the control group.30 diabetic and 30 prediabetic patients who were between 20 and 60 years old had been enrolled in the study. A control group of 31 healthy individuals was selected without any chronic disease. After the patients? histories were taken, audiovestibular tests, oVEMP and sVEMP tests were evaluated. In type 2 diabetic patients, arithmetic means of both oVEMP and sVEMP p1 and n1 latencies have been found to be significantly longer when compared with prediabetic group and the control group and the difference was statistically meaningful (p<0,001). Mean of p1 and n1 latencies of both oVEMP and sVEMP in prediabetes group were similar to control group and there was no statistically significant difference. In diabetic group of patients pathological result rate of p1 latency and n1 latency in oVEMP was 30,4% and 37,5% respectively whereas in sVEMP pathologic results in p1 latency was 53,7% and n1 latency was 59,3%. Pathological sVEMP results were more than oVEMP in both p1 and n1 latencies in diabetic patients. In type 2 diabetic group, p1 latencies of sVEMP and oVEMP were prolonged as the HbA1c and fasting plasma glucose level was increased. Comparison of type 2 diabetic patients with normal blood glucose level with those of abnormal blood glucose level during application of VEMP, a significant difference was not found in p1 and n1 latency. We should keep in mind that vestibular test results may be affected in type 2 Diabetes mellitus. Also it should be noted that it may present vestibular involvement though normal blood glucose levels during vestibular evaluation of type 2 diabetic patients.