Glokom tanılı hastalarda yalnızca fakoemülsifikasyon cerrahisi ve fakoemülsifikasyon ile kombine yüksek frekanslı derin sklerotomi (HFDS) cerrahilerinin etki ve komplikasyonlarının karşılaştırılması
To compare the effects and complications of phacoemulsification surgeryalone and phacoemulsification combined with high frequency deep sclerotomy(HFDS) in patients with glaucoma
Yazar: ECE GÜLER
Danışman: DOÇ. DR. PINAR ÖRENÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Glokom tanılı hastalarda yalnızca fakoemülsifikasyon cerrahisi ve
fakoemülsifikasyon ile kombine yüksek frekanslı derin sklerotomi (HFDS)
cerrahilerinin etki ve komplikasyonlarının karşılaştırılması
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan çalışmamızda, açık açılı glokom
tanısı olan yalnızca fakoemülsifikasyon cerrahisi geçiren 50 hastanın 51 gözü,
fakoemülsifikasyon ile kombine yüksek frekanslı derin sklerotomi (HFDS) cerrahisi
geçiren 61 hastanın 70 gözü dahil edildi. Demografik veriler, oküler özellikler, göz
içi basıncı (GİB) değerleri, görme keskinlik değerleri, kullanılan antiglokomatöz ilaç
molekül ve kutu sayıları, görme alanı ve retina sinir lifi analizleri, cerrahi sırasındaki
gereklilikler, cerrahi sonrası izlenen komplikasyonlar hastaların arşiv dosyalarından
retrospektif olarak tarandı. Bu değişkenler istatitiksel olarak birbirleriyle ve literatür
ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Yalnızca fakoemülsifikasyon cerrahisi geçiren grubun preoperatif GİB
değeri 18,4±3,4 mmHg'den, postoperatif 6.ayda 14,7±4,2 mmHg'e; kombine cerrahi
grubunun preoperatif GİB değeri 20,4±4,0 mmHg'den, postoperatif 6.ayda 14,7±3,5
mmHg'e düşmüştü. Görme keskinliği logMAR cinsinden fakoemülsifikasyon
grubunda preoperatif 0,80 ± 0,43 iken, postoperatif 6. ayda 0,21±0,27'ye; kombine
cerrahi grubunda 0,90±0,52 iken, postoperatif 6.ayda 0,27±0,36'ya gerilemişti.
Molekül sayısı yalnızca fakoemülsifikasyon cerrahisi geçiren grupta preoperatif
2,22±0,97'den, postoperatif 6. ayda 2,08±1,18'e değişim gösterirken; kombine cerrahi
grubunda 2,47±1,06'dan, postoperatif 6.ayda 1,07±1,39'e düşüş göstermişti. MD
değeri, yalnızca fakoemülsifikasyon cerrahisi geçiren grupta preoperatif -9,7±7,4
db'den postoperatif 6.ayda -7,4±7,7 db'e değişim gösterirken, kombine cerrahi geçiren
grupta preoperatif -8,1±7,1db'den postoperatif 6.ayda -4,1±5,0 db'e yükselmişti.
Retina sinir lifi kalınlığı yalnızca fakoemülsifikasyon cerrahisi geçiren grupta
84,7±15,8 μm'den, postoperatif 6.ayda 89,3±15,9 μm'e, kombine cerrahi geçiren
grupta preoperatif 87,9±7,4 μm'den, postoperatif 6.ayda 94,4±16,4 μm'e yükselmişti.
Postoperatif dönemde her iki grupta ciddi görme kaybına sebep olabilecek
komplikasyon izlenmedi.
Sonuç: HFDS ile kombine fakoemülsifikasyon cerrahisi görmeyi tehdit eden ciddi
komplikasyona yol açmadan kataraktı olan açık açılı glokom hastalarında etkin göz içi basıncı düşüşü sağlar; kullanılan ilaç sayısında belirgin düşüşe neden olarak oküler
yüzey toksisitesini azaltır, tedaviye uyumu kolaylaştırabilir.
Anahtar Kelimeler: antiglokomatöz molekül sayısı, fakoemülsifikasyon, HFDS,
minimal invaziv glokom cerrahahisi

Abstract:
Objective: To compare the effects and complications of phacoemulsification surgery
alone and phacoemulsification combined with high frequency deep sclerotomy (HFDS) in patients with glaucoma
Materials and Methods: In our retrospective study, 51 eyes of 50 patients with open
angle glaucoma who underwent phacoemulsification surgery alone and 70 eyes of 61
patients who underwent high frequency deep sclerotomy (HFDS) surgery combined
with phacoemulsification were included. Demographic data, ocular characteristics,
intraocular pressure (IOP) values, visual acuity values, number of molecules and boxes
of antiglaucomatous drugs used, visual field and retinal nerve fiber analysis,
intraoperative requirements, and postoperative complications were retrospectively
reviewed from the patients archival files. These variables were statistically compared
with each other and with the literature.
Results: In the phacoemulsification-only group, preoperative IOP decreased from
18.4±3.4 mmHg to 14.7±4.2 mmHg at 6 months postoperatively; in the combined
surgery group, preoperative IOP decreased from 20.4±4.0 mmHg to 14.7±3.5 mmHg
at 6 months postoperatively. Visual acuity in logMAR decreased from 0.80±0.43
preoperatively in the phacoemulsification group to 0.21±0.27 postoperatively and
from 0.90±0.52 in the combined surgery group to 0.27±0.36 postoperatively. Molecule
count changed from 2.22±0.97 preoperatively to 2.08±1.18 at 6 months
postoperatively in the phacoemulsification-only group and decreased from 2.47±1.06
to 1.07±1.39 at 6 months postoperatively in the combined surgery group. The MD
value changed from -9.7±7.4 db preoperatively to -7.4±7.7 db at 6 months
postoperatively in the phacoemulsification only group and increased from -8.1±7.1 db
preoperatively to -4.1±5.0 db at 6 months postoperatively in the combined surgery
group. Retinal nerve fiber thickness increased from 84.7±15.8 μm in the
phacoemulsification-only group to 89.3±15.9 μm at 6 months postoperatively, and
from 87.9±7.4 μm preoperatively to 94.4±16.4 μm at 6 months postoperatively in the
combined surgery group. In the postoperative period, no complications that could
cause severe visual loss were observed in both groups.
Conclusion: Phacoemulsification surgery combined with HFDS provides effective
intraocular pressure reduction in early-to-intermediate stage glaucoma patients with
cataracts without serious vision-threatening complications, reduces ocular surface
toxicity by significantly decreasing the number of medications used, and facilitates
treatment compliance.
Keywords: HFDS, minimally invasive glaucoma surgery, phacoemulsification,
antiglaucomatous molecule count