Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinebaşvuran COVİD-19 hastalarında toraks bilgisayarlıtomogrofi (BT) 'de saptanan kardiyak bulgular vekardiyak belirteçlerin erken ve geç dönem kliniksonlanıma etkileri /
Yazar: ZEYNEP KUMRAL
Danışman: PROF. DR. ÖZER BADAK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Çalışmamızda Cov-d-19 neden- -le hastane yatışı gereken hastalarda temel kl-n-k,
b-yok-myasal ve radyoloj-k parametreler -le mortal-te öngördürücüler-n-n ortaya
konması amaçlanmıştır.
01/03/2020 ve 31/12/2021 tar-hler- arasında Dokuz Eylül Ün-vers-tes- Ac-l Serv-s
veya Pandem- Pol-kl-n-ğ-ne başvuran, Cov-d-PCR test- poz-t-f saptanan hastanede
yatarak -zlenen 325 hasta retrospekt-f olarak tarandı. Hastalar ortalama 12.9±8.9 ay
süre -le -zlend-. Çok değ-şkenl- loj-st-k regresyon anal-z- -le tüm nedenlere bağlı
mortal-te öngördürücüler-; yaş>67 (OR=2.8, p=0.012), başvuruda hsTropon-n >9.5
ng/L (OR:7, p=0.001), başvuruda kalp hızı >100v/dk (OR=4, p=0.002), saturasyon
<%90 (OR=3.5, p=0.001), görsel KAK+ aort kals-f-kasyonu varlığı (OR=3.8,
p=0.001), hemoglob-n <12 mg/dl (OR=3.8, p<0.001), başvuruda ASA almıyor
olmak (OR=15.6, p<0.001) olarak bel-rlend-.
Tüm prognost-k öngördürücüler 'Odds Rat-o' değerler-ne göre puanlandı.
Hastaların r-sk sınıflaması amacı -le HEARRT-C skoru oluşturuldu. D-ğer mortal-te
öngördürücüler-ne göre, başvuruda hsTropon-n>9.5ng/L olması ve ASA almıyor
olmanın r-sk- 2 kat artırdığı görüldü. ROC analizi sonucu, HEARRT-C skoru için
kestirim değeri 5 olarak bel-rlend-. Tüm nedenlere bağlı mortalitede; %81 duyarlılık,
%86 özgüllük ile anlamlı bulundu. [Areaundercurve (AUC)=0,91 (%95 GA: 0,87-
0,94) p=<0,001]. HEARRT-C skoru ³5 -se tüm nedenlere bağlı mortal-ten-n 32 kat
arttığı görüldü (OR:32.6 CI:15.4-69.0, p<0.001).
Cov-d-19 hastalarında mortal-te yüksekt-r, bu nedenle erken tanı ve tedav-
öneml-d-r. Gel-şt-r-len HEARRT-C skoru Cov-d-19 neden- -le gel-şen tüm nedenlere
bağlı mortal-tede yüksek öngördürücü değere sah-pt-r. Klas-k r-sk faktörler-ne ek
olarak KAK skoru, aort kals-f-kasyonu, başvurudak- hs-Tropon-n düzey-n-n
mortal-te üzer-ne etk-l- olduğu göster-lm-şt-r. Pr-mer prof-laks-de yer- azalsa da bu
hastalarda ASA'nın yüksek derecede koruyucu olduğu göster-lm-şt-r. Bu durum
Cov-d-19' un protrombot-k, -nflamatuvar ve endotel d-sfonks-yonu g-b-
kompl-kasyonlarına karşı etk-l- olmasından kaynaklanab-l-r. HEARRT-C skorunun
gen-ş çaplı çalışmalar -le val-de ed-lmes- gerekmekted-r.

Abstract:
In this trial, we aimed to reveal the basic clinical, biochemical and radiological
parameters and mortality predictors in patients who required hospitalization due to
Covid-19.
Between 01/03/2020 and 31/12/2021, 325 inpatients who were admitted to Dokuz
Eylül University Emergency Department or Pandemic Outpatient Clinic and who
were found to have positive Covid-PCR test were retrospectively screened. Patients
were followed up for a mean of 12.9±8.9 months. Predictors of all-cause mortality
by multivariate logistic regression analysis were age >67 years (OR=2.8, p=0.012),
hsTroponin >9.5 ng/L on admission (OR:7, p=0.001), heart rate >100 bpm on
admission (OR=4, p=0. 002), saturation <90% (OR=3.5, p=0.001), visual CAC+
aortic calcification (OR=3.8, p=0.001), hemoglobin <12 mg/dl (OR=3.8, p<0.001)
and not taking ASA at admission (OR=15.6, p<0.001).
All prognostic predictors were scored according to 'Odds Ratio' values. HEARRTC
score was created for risk stratification of patients. According to other mortality
predictors, having hsTroponin>9.5ng/L on admission and not receiving ASA both
increased the risk 2-fold. As a result of ROC analysis, the predictive value for the
HEARRT-C score was determined as 5. It was found to be significant in all-cause
mortality with 81% sensitivity and 86% specificity. [Areaundercurve (AUC)=0,91
(%95 GA: 0,87-0,94) p=<0,001]. HEARRT-C score ³5 showed a 32-fold increase
in all-cause mortality (OR:32.6 CI:15.4-69.0, p<0.001).
Mortality is high in Covid-19 patients, therefore early diagnosis and treatment is
important. The developed HEARRT-C score has a high predictive value in all-cause
mortality due to Covid-19. In addition to classical risk factors, CAC score, aortic
calcification and hs-Troponin level at presentation have been shown to be effective
on mortality. ASA has been shown to be highly protective in these patients, although
its role in primary prophylaxis has decreased. This may be due to its effectiveness
against complications of Covid-19 such as prothrombotic, inflammatory and
endothelial dysfunction. The HEARRT-C score needs to be validated with largescale
studies.