Böbreğin iskemi reperfüzyon hasarını önleyici bir ajan olarak Karnitin'in etkisi /
Yazar: ORKAN ERGÜN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Karnitin = Carnitine ; Reperfüzyon lezyonu = Reperfusion injury ; İskemi = Ischemia

Özet:
ÖZET: Böbreğin iskemik süreci sonrası kan akımının yeniden sağlanması ile meydana gelen doku reperfüzyonu sonucunda oluşan oksijen serbest radikalleri hücre membranları üzerinde hasarlayıcı etkiye sahiptirler. Reperfüzyon sonrası meydana gelen hasardan lipid peroksidasyonu sorumlu tutulmaktadır. Literatürde Kamitinin böbreğin iskemi-reperfüzyon hasarı üzerinde etkisine yönelik herhangi bir çalışmaya rastlanmamıştır. Çalışmamızda 27 adet erkek albino tavşan randomize olarak üç gruba ayrımıştır. Kontrol grubuna (Grup I; n=9) işlemden önce sol kulak venasından 3 mi %0.09 NaCI, Karnitin grubuna (Grup II; n=9) 100mg/kg karnitin ve Pentoksifilin grubuna (Grup III; n=9) pentoksifilin uygulanmıştır. Tavşanlara median laparotomi ile sağ nefrektomi uygulandıktan sonra sol renal arter 60 dakika süre ile klempe edilerek iskemi oluşturulmuş ve ardından 15 dakikalık reperfüzyon uygulandıktan sonra sol renal arterden selektif olarak kan örneği alınmasını takiben sol nefrektomi uygulanmıştır. Kontrol grubunda serum MDA düzeyi 0. dakikada 1,867 ± 0,72 ^mol / İt ve 15. dakikada 3,897 ± 1,97 famol/lt olarak ölçülmüş, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,01). Doku MDA düzeyi 0. dakikada 468,89 ± 266,06 nmol/grww ve 15. dakikada 640,44 ± 355,08 nmol/grww olarak ölçülmüştür. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,01). Karnitin grubunda 0. dakikada serum MDA düzeyleri 1,68 ± 0,51 ^mol / İt ölçülürken reperfüzyon sonrası 15. dakikada 1,63 ± 0,48 jamol / İt olarak 48bulunmuştur, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamsızdır (p>0,01). II. grubun doku MDA düzeyleri 0. dakikada 528,89 ± 255,85 ve 15. dakikada 609,56 ± 177,11 nmol/grww olarak bulunmuş olup aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur (p>0,01). Pentoksifilin grubunda 0. dakika serum MDA düzeyleri 1,637 ± 0,43 p.mol / İt ölçülürken reperfüzyon sonrası 15. dakikada 1,742 ± 0,377 jurnol / İt olarak bulunmuştur. Aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur (p>0,01). III. grubun doku MDA düzeyleri 0. dakikada 324,89 ± 194,87 ve 15. dakikada 377, 78 ± 393,30 nmol/grww olarak bulunmuştur. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamsızdır (p>0,01). Histopatolojik olarak, 60 dakikalık renal iskemiyi takiben 15 dakikalık reperfüzyon sonrasında Kontrol Grubu ile Kamitin ve Pentoksifilin Grupları arasında ışık mikroskobik düzyde anlamlı olarak gözlenen en önemli fark Kontrol Grubundaki "belirgin ödem ve konjesyon" olmuştur. Kontrol grubunda gözlenen fokal alanlarda balonlaşma ve tubüler granüler madde birikimi II. ve III. gruplarda daha ender alanda gözlenmiştir. Sonuç olarak Karnitinin iskemi öncesi tek doz uygulaması ile meydana gelecek reperfüzyon hasarını önlemek mümkündür. Bu özellikle preşok, suprarenal aortik klempaj gerektiren cerrahi durumlar, renal vasküler cerrahi, solid organ transplantasyonlarında uygulama sahası bulabilmesi açısından önemlidir. 49

Abstract: