Çocuk kliniğinde yatan hastaların beslenme durumlarının ve protein enerji malnütrisyonu oranlarının belirlenmesi
Determination of nutritional status and protein energy malnutrition of patients in pediatric clinic
Yazar: OYA TAŞDEMİR
Danışman: PROF. DR. COŞKUN ÇELTİK ; DR. DUYGU SÖMEN BAYOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Protein enerji malnütrisyonu = Protein-energy malnutrition ; Yatan hastalar = Inpatients ; Çocuklar = Children ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş: Protein enerji malnütrisyonu (PEM) erken dönemde tanı konup önlenmediği taktirde çocukluk çağında morbilite ve mortaliteyi artıran en önemli faktörlerden biridir. 5 yaĢ altı ölümlerin en sık sebebi PEM' dir ve vakaların çoğu geri kalmıĢ veya geliĢmekte olan ülkelerde görülür.
Bu çalıĢmada öncelikle çocuk servisinde yatmakta olan çocukların beslenme durumlarının değerlendirilmesi ve PEM oranlarının saptanması amaçlanmıĢtır. Ayrıca PEM geliĢmesine etki eden faktörlerin araĢtırılması hedeflenmiĢtir.
Gereç ve Yöntemler: ÇalıĢmaya Ümraniye Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Çocuk Kliniğinde 01.11.2019 – 01.02.2020 tarihleri arasında, yaĢları 01-60 ay arasındaki 272 hasta dahil edildi. ÇalıĢma prospektif tanımlayıcı, tek merkezli araĢtırma olarak planlandı. ÇalıĢmaya dahil edilen hastaların antropometrik ölçümlerine göre Gomez, Waterlaw sınıflaması ile Standart Deviasyon (sapma) Skoru (z- skoru) hesaplandı. Bu skorlamalar ile PEM prevelansı belirlendi. Z skorları ile diğer skorların korelasyonuna bakıldı. PEM geliĢmesine etki eden faktörler araĢtırıldı. Bulgular: ÇalıĢmaya alınan çocuk hastaların vücut ağırlığı SD'lerine göre %4,41'i ağır PEM, %7,35'i orta PEM, %13,97'si düĢük PEM'li olarak saptanmıĢtır. Çocukların PEM durumları değerlendirildiğinde altta herhangi bir hastalığı olan çocukların, altta yatan herhangi bir hastalığı olmayanlara kıyasla daha fazla orta ve ağır kilo SD PEM' i olduğu saptandı (p<0,001). Benzer biçimde 7 gün üzeri yatıĢ süresi olan çocukların 7 gün ve altı yatıĢ süresi olan çocuklara kıyasla daha fazla orta ve ağır kilo SD PEM'i olduğu belirlendi (p<0,001).
Sonuç: Sonuç olarak, özellikle hastaneye yatırılan çocuklarda PEM'in, çok yönlü olarak değerlendirilmesi ve PEM'in Ģiddetinin daha doğru belirlenmesi gerekmektedir. ÇalıĢmamızda altta yatan hastalıkları olan ve hastanede yatıĢ süresi uzun olan çocuklarda PEM' in ayrıntılı biçimde araĢtırılmasının değerini vurgulamaktadır.

Abstract:
Introduction: Protein energy malnutrition (PEM) is one of the most important factors that increase morbidity and mortality in childhood, unless early diagnosis is prevented. The most common cause of deaths under the age of 5 is PEM, and most cases occur in underdeveloped or developing countries.
In this study, first of all, it was aimed to evaluate the nutritional status of children in hospital service and to determine PEM rates. In addition, it is aimed to investigate the factors affecting PEM development.
Materials and Methods: 272 patients between the ages of 01-60 months, between 01.11.2019 - 01.02.2020, were included in the study at the Pediatric Clinic of Ümraniye Training and Research Hospital. The study was planned as a prospective descriptive single-center study. According to the anthropometric measurements of the patients included in the study, Gomez, Waterlaw classification and Standard Deviation (deviation) Score (z-score) were calculated. PEM prevalence was determined with these scoring. Correlations between Z scores and other scores were examined. Factors affecting PEM development were investigated.
Results: According to the body weight SD of pediatric patients included in the study, 4.41% were found to be heavy PEM, 7.35% as medium PEM, and 13.97% as low PEM. When the PEM status of children was evaluated, it was found that children with any underlying disease had more moderate and heavy weight SD PEM than those without any underlying disease (p <0.001). Similarly, it was determined that children with hospitalization period over 7 days had more moderate and heavy weight SD PEM than children with hospitalization period of 7 days and below (p <0.001).
Conclusions and recommendation: As a result, especially in children hospitalized, PEM should be evaluated in many ways and the severity of PEM should be determined more accurately. In our study, it emphasizes the value of investigating PEM in detail in children with underlying diseases and long hospital stay.