Atriyal fibrilasyonu olmayan ancak yüksek cha2ds2-vasc skoruna sahip kişilerde sol atriyal ekokardiyografi parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of left atrial echocardiography parameters in patients without atrial fibrillation but with High CHA2DS2-VASc score
Yazar: EZGİ ÇAMLI
Danışman: PROF. DR. BÜLENT GÖRENEK
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
CHA2DS2-VASc skoru atriyal fibrilasyonlu hastalarda emboli riski ve antikoagülan kullanım gerekliliğini belirlemede kullanılır. Atriyal fibrilasyon oluşum ve devamlılığında atriyumların fonksiyonel ve yapısal yeniden şekillenmesi etkilidir. Ekokardiyografi ile sol atriyum çapı, alanı, volümleri ve strainleri tespit edilerek CHA2DS2-VASc skoru yüksek ancak henüz atriyal fibrilasyon gelişmemiş hastalarda atriyal disfonksiyon erken tespit risk faktörlerinin erken ve etkin kontrolü ile atriyal fibrilasyon prevalans ve morbiditesinin azaltılması sağlanabilir. Çalışmamıza atriyal fibrilasyonu olmayan 149 hasta dahil edilerek; CHA2DS2-VASc skoru 2-4 ve >4 olarak gruplara ayrıldı; sol atriyum boyut, alan, volüm, fazik fonksiyonları ve strainleri karşılaştırıldı. CHA2DS2-VASc parametrelerin tamamı, kadın cinsiyet hariç, CHA2DS2-VASc(5-9) olan grupta daha sıktı(p<0,05). Skoru yüksek grupta sol atriyum çapları, volüm, volüm indeksi ve alanları, LAVmaks, LAVpreA, LAVmin daha yüksek; fazik fonksiyonu gösteren LA total ve aktif boşalma fraksiyonu ise daha düşüktü (p<0,05). Strain bulguları PALS, LAScd, LAsct CHA2DS2-VASc(5-9) olan grupta azalmış; sol atriyal stiffnes'ı gösteren LAst ise artmış bulundu (p<0,05). CHA2DS2-VASc skoru ile LA çapı, LA volüm ve LAst arasında pozitif yüksek dereceli korelasyon mevcut iken PALS ve LAScd ile negatif orta dereceli korelasyon tespit edildi. Sonuç olarak CHA2DS2-VASc skoru günlük pratikte hızlıca hesaplanabilen embolik risk skorlama sistemi olup; sol atriyum boyut ve fonksiyonunu belirlemede kullandığımız ekokardiyografik parametreler ile birlikte değerlendirildiğinde farklı cinsiyet, yaş ve hasta gruplarında prognostik ve olası sonlanımlarla ilgili öngördürücü bilgiler elde edebiliriz. CHA2DS2-VASc skoru ile yüksek korelasyon gösteren parametreler LA çapı, LA volümü ve LAst olup; henüz atriyal fibrilasyon gelişmemiş CHA2DS2-VASc skoru yüksek hasta gruplarında atriyal yeniden şekillenmeyi ön görmek istediğimiz durumlarda klinik pratikte kullanmak fayda sağlayabilir.

Abstract:
The CHA2DS2-VASc score is used to determine the risk of embolism and the need for anticoagulant use in patients with atrial fibrillation. Functional and structural remodeling of the atria is responsable for atrial fibrillation formation and maintenance. By detecting the diameter, area, volumes and strains of the left atrium (LA) with echocardiography, atrial dysfunction can be detected early in patients with high CHA2DS2-VASc scores who have not developed atrial fibrillation yet, and its prevalence and morbidity can be reduced by early and effective control of possible risk factors. 149 patients included in the study were divided into groups with CHA2DS2-VASc scores of 2-4 and >4; LA size, area, volume, phasic functions and strains were compared. All of the CHA2DS2-VASc parameters were more common in the CHA2DS2-VASc(5-9) group, except female gender (p<0,05). In the high-score group; LA diameters, volume, volume index and areas, LAVmax, LAVpreA, LAVmin were higher; LA total and active ejection fraction showing phasic function was lower (p<0,05). Strain findings-PALS, LAScd, LASct- were decreased in the group with CHA2DS2-VASc(5-9); left atrial stiffnes (Last) was found to be increased in the high score group (p<0,05). There was a positive high degree correlation between CHA2DS2-VASc score and LA diameter, LA volume and LAst, while a negative moderate correlation was found with PALS and LAScd. In conclusion, CHA2DS2-VASc score is an embolic risk scoring system that can be calculated easily and quickly in daily practice; when evaluated together with the echocardiographic parameters we use to determine left atrial size and function, we can obtain predictive information about prognostic and possible outcomes in different gender, age and patient groups. Parameters showing a high correlation with the CHA2DS2-VASc score are LA diameter, LA volume, and LAst; It may be beneficial to use in clinical practice when we want to predict atrial remodeling in patient groups with high CHA2DS2-VASc scores who have not yet developed