İnflamatuar barsak hastalıklarında manyetik rezonans enterografi bulguları, tedavi öncesi ve sonrası apparent diffusion coefficient değerlerinin farkı ve klinik cevap ile korelasyonu
Magnetic resonance (MR) enterography findings in patients with inflammatory bowel disease (ibd), change in apparent diffusion coefficient (ADC) values before and after treatment, and its correlation with clinical response
Yazar: SEYİT EROL
Danışman: PROF. DR. ÜLKÜ KERİMOĞLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: İBH tanılı aktif bulguları olan ve remisyondaki hastalar arasında MR Enterografi ve Difüzyon MR incelemelerinin korelasyonunu değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesinde 01.12.2015 ve 31.08.2016 tarihleri arasında İBH olan hastalar dahil edilmiştir. Toplam 47 hasta olup bunların 30'u erkek (%63,8), 17'si kadındır (%36,2). Hastaların 32'sinde (%68,1) Ülseratif kolit, 15'inde (%31,9) Crohn hastalığı vardır. Hastalara yağ baskılı T2 trufi ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme sekansları alınmıştır. Daha sonra intravenöz kontrast madde sonrası 60. saniyede T1 VİBE sekansları alınmıştır. 47 hastanın 1. grup olan 10 tanesinde aktif ve remisyonda MR incelemeleri olup, 2. gruptaki 37 hastanın ise aktif ve inflame olmayan barsak duvarından ADC, duvar kalınlıkları ve kontrastlanma miktarları karşılaştırıldı.
Bulgular: Birinci grupta aktif ve remisyon MR incelemelerindeki ADC değerleri ile aktif ve remisyondaki duvar kalınlıkları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.05). Birinci grupta aktif ve remisyondaki barsak duvar kontrastlanmaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). İkinci gruptaki aktif ve normal barsaktan ADC değerleri, duvar kalınlıkları ve kontrastlanmalarında da istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.001). Ülseratif kolit ve Crohn hastalığında aktif ve remisyon/normal barsak anslarından ölçülen ADC değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0.001).
Sonuç: MR Enterografi ve Difüzyon MR incelemesi bu hastalardaki inflamasyonun derecesi ve tedaviye yanıtın belirlenmesinde yararlı olabilir.

Abstract:
Purpose: To assess the correlation of MR enterography and diffusion weighted imaging (DWI) findings between patients with active IBD and patients in remission.
Materials and Methods: Forty seven patients including thirty (63.8%) males and seventeen (36.2%) females with IBD who admitted to Necmettin Erbakan University Meram School of Medicine between December 2015 and September 2016 were included in the study. Thirty two (68.1%) patients had ulcerative colitis, fifteen (31.9%) had Crohn disease. The patients underwent fat saturated true fast imaging with steady-state free precession (TRUFI) and DWI. Subsequently, T1 weighted volumetric interpolated breath-hold examination (VIBE) images were acquired sixty seconds after intravenous contrast material administration. Ten patients whose MR studies in both active and inactive phases of the disease were available constituted the first group. The second group comprised the remaining thirty seven patients who had imaging studies only during active disease. In these patients, ADC values, wall thickness, and enhancement of inflamed and non-inflamed bowel segments were compared.
Findings: There was statistically significant difference in ADC values and wall thickness between active phase and remission studies in the first group (p<0.05) whereas no significant difference was found in wall enhancement (p>0.05). ADC values, wall thickness, and wall enhancement were significantly different in inflamed and non-inflamed bowel segments in the second group (p<0.001). In addition, a significant difference was observed between ulcerative colitis and Crohn disease in ADC values of inflamed and non-inflamed bowel wall (p<0.001).
Conclusion: MR enterography and DWI can be useful in determining the extent of the inflammation and response to treatment in these patients.