Rotator manşon sendromu olan hastalarda ekstrakorporeal şok dalga tedavisi (ESWT)'nin etkinliğinin araştırılması
Examining the effectiviness of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in patients with rotator cuff syndrome
Yazar: NURCAN TUNÇ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HASAN KEREM ALPTEKİN ; PROF. DR. MELEK GÜNEŞ YAVUZER
Bahçeşehir Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: ESWT = ESWT ; ESWT = ESWT ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Omuz sıkışma sendromu = Shoulder impingement syndrome ; Rotator manşet = Rotator cuff ; Sinir sıkışma sendromları = Nerve compression syndrome

Özet:
Çalışmanın amacı, RMS tanısı konulan hastalarda fizik tedavi uygulamalarına ek olarak ESWT uygulamasının etkinliğini araştırmaktır. 
Bu çalışmada, tedaviye katılan 60 hasta randomize olarak eşit sayıda iki gruba ayrıldı ve birinci gruptaki hastalara 3 hafta boyunca haftada 5 gün 5 dk US, 30 dk TENS, 20 dk hotpack uygulandı. İkinci gruba ise bu uygulamalara ek olarak haftada 2 gün, toplamda 6 seans ESWT uygulaması yapıldı. Ayrıca her iki gruba egzersiz programı verildi. 
Değerlendirmeler tedavi öncesi, bitimi ve tedavi bitiminden sonraki 3. ayda yapıldı. Constant ve UCLA skorlamaları ile SF-36 yaşam kalitesi ölçeği kullanıldı. Eklem hareket açıklıkları gonyometre ile, kuvvet parametresi kuvvet ölçüm cihazı ile ölçüldü. Verilerin analizinde SPSSprogramı Version 20.0kullanıldı.Tüm analizlerde p<0,05 (iki yönlü) değerler istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
ESWT(-) ve ESWT(+) grubu hastaların tedavi öncesinde yapılan constant, UCLA ve SF-36 yaşam kalitesi ölçüm değerlerinin aynı seviyede olduğu görüldü.
Hastaların constant değerlendirmelerinde uyku ve abduksiyon parametreleri tedavi bitiminde, tedavi öncesine göre anlamlı düzeyde farklılık gösterdi. Anlamlı düzeyde farklılık gösteren bu parametreler için tedavi öncesi ve tedavi bitimi fark ESWT(+) grubunda ESWT(-) grubundan anlamlı derecede daha yüksekti. Tedavi bitiminden sonraki üçüncü ayda yapılan değerlendirmelerde ise, tedavi öncesine göre uyku, abduksiyon ve fleksiyon parametreleri gruplara göre anlamlı farklılık gösterdi. Anlamlı düzeyde farklılık gösteren parametreler için, ESWT(+) grubundaki tedavi öncesi ve üçüncü ay değişimi ESWT(-) grubundaki değişimden anlamlı derecede daha büyüktü.  
ESWT(-) ve ESWT(+) gruplarında, UCLA parametrelerindeki tedavi bitimi değişim, tedavi öncesi ile eşit seviyede olup gruplar arasında fark bulunamadı. Üçüncü ayda yapılan değerlendirmelerde UCLA parametrelerinden aktif öne fleksiyon ve fleksiyon kas gücü ölçümlerinde gruplara göre anlamlı fark bulundu. Anlamlı farklılık gösteren parametreler için ESWT(+) grubundaki değişim, ESWT(-) grubundan anlamlı derecede daha yüksekti. 
SF-36 yaşam kalitesi parametrelerinin hiçbiri için tedavi öncesi ve tedavi bitimi arasındaki fark gruplara göre anlamlı değildi. ESWT(+) ve ESWT(-) grupları arasında SF-36 yaşam kalitesi parametreleri, tedavi bitiminden sonraki üçüncü ayda da anlamlı fark göstermedi. 
Çalışmanın sonucunda, ESWT'nin RMS'nin konservatif tedavisinde ağrı, uyku, günlük yaşam aktiviteleri, aktif eklem hareket açıklığı ve kas gücü gibi parametreler üzerine daha olumlu yönde düzelmeler sağladığı saptandı ve fizik tedavi uygulamalarına ek olarak kullanılabileceği görüşüne varıldı. 
Anahtar Kelimeler: rotator manşon, ekstrakorporeal şok dalga tedavisi, eswt, subakromiyal sıkışma sendromu, fizik tedavi

Abstract:
The aim of the study is to examine the effectiveness of ESWT application in addition to physiotherapy in patients with a diagnosis of rotator cuff syndrome.
In this study, 60 patients participated in study were divided into two groups and 5 minutes US, 30 minutes TENS and 20 minutes hotpack, 5 days a week for 3 weeks are applied to the patients in the first group. And, in addition to these applications, participants in the second group are applied with ESWT 2 days a week, 6 sessions of in total. Participants in both groups are given an exercise program.
The evaluations were conducted before the treatment, upon the completion of the treatment and in 3rd month after treatment. Constant and UCLA scorings and SF-36 quality of life scale were used. A goniometer was used for joint ranges of motion and a strength meter for strength parameters. SPSS Version 20.0 was used in the analysis of data. P<0.05 values (two way) were accepted as statistically significant in all analysis.
It was seen that constant, values UCLA and SF-36 quality of life scale measurement implemented before the treatment in patients ESWT(-) and ESWT(+) are at the same level. Change in constant and UCLA parameters in the evaluations in the 3rd month after the treatment was significantly higher in the ESWT group. Although SF-36 quality of life parameters significantly differ within the groups, it did not differ among the groups. It was determined that ESWT provided more positive improvements in the conservative treatment in terms of pain, sleep, daily life activities, active joint range of motion and muscle strength.
Keywords: rotator cuff, extracorporeal shock wave therapy, eswt, subacromial impingement syndrome, physical therapy