Serebral palsili çocuklarda denge ve gövde kontrolünün üst ekstremite fonksiyonları üzerine etkisinin incelenmesi
Effects of balance and trunk control on upper extremity functions in children with cerebral palsy
Yazar: AYŞE ŞİMŞEK
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT ELBASAN
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Duruş = Posture ; Ekstremal = Extremal ; Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living ; Kas-iskelet sistemi = Musculoskelatal system ; Motor beceriler = Motor skills ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Üst ekstremite = Upper extremity

Özet:
Serebral Palsili (SP) çocuklarda motor ve duyu yetersizliklerinden kaynaklanan postüral kontrol problemleri görülür. Postüral kontrolün sağlanmasında önemli rol oynayan gövde kontrolü oturma/mobilite, üst ekstremitenin gelişimi ve günlük yaşam aktiviteleri için temel oluşturur. Zayıf postüral kontrol üst ekstremite hareketlerini kısıtlar, hareketlerin doğruluğunu ve hızını etkiler. Bu nedenle, gövde kontrolü ile üst ekstremite fonksiyonları arasındaki ilişkiyi değerlendirmek önemlidir. Bu tez SP'li çocuklarda denge ve gövde kontrolünün üst ekstremite fonksiyonları üzerine etkisini incelemek amacıyla planlandı. Çalışmaya yaşları 5-12 yıl arasında değişen, 30 hemiparetik, 32 diparetik toplam 62 SP tanılı çocuk dahil edildi. Gövde kontrolünü değerlendirmek için Gövde Kontrol Ölçüm Skalası (GKÖS), dengeyi değerlendirmek için Pediatrik Denge Skalası (PDS), üst ekstremite fonksiyonlarını değerlendirmek için Üst Ekstremite Beceri Kalitesi Testi (ÜEBKT) kullanıldı. ÜEBKT Bağımsız Hareketler Ölçeği, Kavrama Ölçeği, Ağırlık Taşıma Ölçeği ve Koruyucu Ekstansiyon Ölçeği olmak üzere dört alt ölçekten oluşur. Çalışmanın sonuçlarına göre gövde kontrolü açısından hemiparetik ve diparetikler arasında hemiparetikler lehine fark bulundu. Hemiparetik çocukların PDS total puanı diparetiklere göre daha yüksekti (p<0,05). Hemiparetik çocuklar ile diparetikler arasında üst ekstremite fonksiyonları açısından fark bulunmadı (p<0,05). Diparetik çocukların Koruyucu Ekstansiyon Ölçeğinden aldığı puan hemiparetiklere göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,05). Her iki grupta da GKÖS total puanı ile Bağımsız Hareketler Ölçeği, Kavrama Ölçeği ve Ağırlık Taşıma Ölçeği ve ÜEBKT total puanı arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0,05). Bu bulgular, SP tanılı çocuklarda gövde kontrolü ile üst ekstremite fonksiyonları arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki olduğunu ortaya koydu. Sonuç olarak, fizyoterapi rehabilitasyon uygulamaları ve değerlendirmeleri sırasında üst ekstremite ile gövde kontrolünün ilişkisinin incelenmesi gerektiği düşünüldü.

Abstract:
Children with cerebral palsy (CP) have postural control problems due to the lack of motor and sensory development. Trunk control which has an important role in ensuring postural control, is the basis for sitting, mobility, development of the upper extremity, pulmonary function and activities of daily living. Poor postural control restricts upper extremity functions which also affects the qualty of movements. For this reason, it is important to assess the relationship between trunk control and upper extremity functions. This study is planned to investigate the effect of balance and trunk control on upper extremity functions in children with CP. 30 hemiparetic and 32 diparetic CP, in total 62 children, aged between 5-12 years, were included in this study. Trunk Control Measurement Scale (TCMS) was used to assess trunk control,  Pediatric Balance Scale (PBS) was used to assess balance, and Quality of Upper Extremity Skills Test was used to assess upper extremity functions (QUEST). According to the results of the study, there was a difference between hemiparetic and diparetics, in favor of hemiparetics in terms of trunk control. The total score of PDS in hemiparetic children was higher than the diparetic children (p<0,05). There was no difference in upper extremity functions between hemiparetic children and diparetics (p <0.05). The score obtained from the Protective Extension Scale of the diparetic children was significantly higher than the hemiparetic patients (p <0,05). In both groups there was a significant correlation between total score of TCMS and Dissociated Movements Scale, Grasp Scale, Weight Bearing Scale and QUEST total score (p <0,05). These findings show that, there was a significant positive correlation between trunk control and upper extremity functions in children with CP. As a result, it is concluded that the relation between upper extremity and trunk control should be taken into consideration during physiotherapy rehabilitation assessments and interventions in CP as soon as possible.