Serebral paralizili çocuklarda farklı klinik tiplerde antropometrik özelliklerin değerlendirilmesi
The assessment of anthropometric measurements in children with different clinic types of cerebral palsy.
Yazar: YONCA ATAY
Danışman: PROF.DR. FATMA GÜL ŞENER
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2006
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
ÖZETAtay, Y., Serebral paralizili (SP) çocuklarda farklı klinik tiplerde antropometriközelliklerin değerlendirilmesi, Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü,Protez, Ortez ve Biomekani Programı Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2006. Bu çalışmaserebral paralizili çocuklarda farklı klinik tiplerde antropometrik özelliklerindeğerlendirilmesi amacıyla yapılmıştır. Çalışmamıza yaş ortalamaları 5,25Â±1.38 yılolan 102 olgu dahil edilmiştir. Motor fonksiyon seviyesi belirleyebilmek için GrossMotor Function Measurement (GMFM), olguların motor gelişimlerinin fonksiyonelsınıflaması için Gross Motor Function Classification System (GMFCS), spastisiteyideğerlendirmek için Modifiye Ashworth Skalası (MAS) kullanılmıştır ve beslenmedeğerlendirmesi için beslenme şeklini, beslenme pozisyonunu ve günlük tükettiğisıvı miktarını içeren bir anket uygulanmıştır. GMFCS'ye göre seviye I-II-III veseviye IV-V'te yer alan SP'li çocuklar ile kontrol grubu antropometrik ölçümlerinboya göre segmental uzunlukları karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunmuştur(p<0.05). Seviye I-II-III'deki SP'li çocuklar, seviye IV-V'tekilerle antropometrikölçümlerin boya oranları ve boy uzunlukları açısından karşılaştırıldığında, seviye I-II-III'tekilerin boylarının daha uzun ve üst ekstremitelerin segmental uzunluklarınındiğer gruplara göre daha kısa olduğu saptanmıştır (p<0.05). Alt ekstremite totalspastisite değeri ile alt ekstremite uzunluğunun boya göre segmental uzunluğuarasında doğru orantılı olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). SP'nin kliniktipleri kendi aralarında beslenme açısından karşılaştırıldığında, SP'li olgularıntamamının bağımsız olarak beslenemediği, büyük çoğunluğunun ise yalnızca sıvıgıda ile beslenebildikleri ve kontrol grubuna göre daha uzun sürede beslendikleriortaya çıkmıştır. Çalışmanın sonucunda; SP'nin klinik tipleri arasında antropometrikölçümler açısından anlamlı fark olduğu bulunmuştur. Elde edilen bazı sonuçlarındüşük olgu sayısından dolayı beklenilenin dışında sonuçlar verdiği gözlenmiştir.Literatürde SP'li çocukların beslenme pozisyonları ve bunun fiziksel gelişimi nasıletkilediği konusundaki çalışmaların az olduğu ve ileri çalışmaların bu grubun tedaviyaklaşımları ve fizyoterapistler açısından aydınlatıcı olacağı düşünülmektedir.Anahtar Kelimeler: Antropometri, Spastisite, Motor Fonksiyon Seviyesi, Beslenme,Kemik gelişimi

Abstract:
ABSTRACTAtay Y, The assessment of anthropometric measurements in children with differentclinic types of cerebral palsy (CP), Hacettepe University, Health Sciences Institute,master of science thesis in Prosthetics-Orthotics and Biomechanics Program, Ankara,2006. The purpose of this study is to assess anthropometric measurements in childrenwith different clinic types of CP. 102 subjects with a mean age of 5,25Â±1.38 wereincluded in the study. In all children Gross Motor Function Measurement (GMFM)was used to assess level of motor function and Gross Motor Function ClassificationSystem (GMFCS) was administired for functional classification of materdevelopment, spasticity was evaluated with the help of Modified Ashworth Scale(MAS) and feeding skills, feeding positions and daily amount of liquid consumptionwere assessed with a questionnaire. When the anthropometric measurements of thechildren with CP in level I-II-III and the CP children in level IV-V according toGMFCS were compared with the children in the control group, significant differencewere found (p<0.05). The ratio of the anthropometric measurements to the hight andthe height of the children in level I-II-III, level IV-V and the control group werecompared with each other. It was establish that the height of the children in level I-II-III were higher and the segmental length of the upper limps of them were shorterthen the other groups (p<0.05). There was a right proprotional significant differencebetween the total value of the spasticity in lower limps and the ratio of the lowerlimps length to the height (p<0.05). When the different clinical types of CP werecompared in feeding skills, it appears that no of the children could eat independent,most of them could eat only liquid food and compared with the control group that ittooks more time to feed them. In the end of the study, it was found that there weresignificant differences in meaning of anthropometric measurements between thedifferent clinical types of CP children. It was observed that some results weredifferent than expected because of the less account of subjects. It is considered thatthere are few studies in the literature about the feeding positions and there physicaleffects in CP children and that further studies would be informative forphysiotherapist and the therapy methods of this group.Key Words: Anthropometry, Spasticity, Level of Motor Function, Feeding, BoneDevelopment