Endometrial polip ile metabolik sendrom ve insülin direnci arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between endometrial polyp, metabolic syndrome and insulin resistance
Yazar: NAZLI TOPFEDAİSİ ÖZKAN
Danışman: PROF. DR. MAHMUT NEDİM ÇİÇEK
Sağlık Bakanlığı / Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitimi ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Jinekolojik hasta grubunda anormal vajinal kanamanın en sık sebeplerinden biri
endometrial poliplerdir. Metabolik sendromun, endometrium ve diğer birçok kanserle
ilişkisini ortaya koyan birçok çalışma mevcuttur. Obezite, östrojen adipokin, leptin ve
VEGF gibi profilasyonda rol oynayan moleküllerde artışa yol açar. Ayrıca metabolik
sendromun bir parçası olan insülin direncinde de anabolik bir hormon olan insülinin
düzeyleri artar. Çalışmamızda endometrial polip ile metobolik sendrom ve insülin direnci
arasındaki ilişkiyi değerlendirdik. Çalışmaya Eylül 2013- Ocak 2014 tarihleri arasında Dr.
Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi jinekoloji kliniğine
başvuran histopatolojik olarak endometrial polip tanısı alan 45 kadın hasta ve
endometrial polibi olmayan 45 kadın hasta dahil edilmiştir. Hasta grubu ile kontrol
grubunun yaş ortalamaları benzerdi (41,1±7,0 yıl vs 39,1±6,7 p=0,298). Hasta grubunun
vücut kitle indeksi ile bel çevresi ölçümlerinin kontrol grubuna göre daha fazla olduğu
tespit edildi (sırasıyla 30,2±6,3 kg/m2 vs 28,7±6,3 kg/m2 p=0,009; ve 91,3±14,6 cm vs
83,3±15,5 cm p=0,004) Hasta grubunda NCEP/ATP III kriterlerine göre metabolik
sendrom kontrol grubuna göre daha fazla tespit edildi (%71.1 vs %13.3 p<0.001).
Grupların insülin direnci varlığı açısından değerlendirilmesi için HOMA-IR ≥ 3 değeri
sınır değeri kabul edilmiştir. Hasta grubundaki 45 olgunun 17'sinde (%37.7), kontrol
grubundaki 45 olgunun yalnızca 4'ünde (%8.8) insülin direnci saptanmış ve gruplar arası
farklılık anlamlı bulunmuştur (p=0,001). Yapılan regresyon analizinde endometrial polip
ile metabolik sendrom arasında ilişki gösterilirken (RR 18,9 (4,3-83,4), p<0.001), bu
ilişkinin insülin düzeyi, insülin direnci ve hipertansiyon varlığından bağımsız olduğu
tespit edilmiştir. Sonuç olarak çalışmamızın verileri endometrial polip ile metabolik
sendrom ve insülin direnci arasında ilişki olabileceğini düşündürmektedir. Bu ilişkinin
hastalığın patogenizde oynadığı rolün tam olarak anlaşılabilmesi için ileri çalışmalara
ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Endometrial polip, Metobolik sendrom, İnsülin direnci

Abstract:
Endometrial polyps is one of the most common causes of the vaginal hemorrhage among
gynecological patients. There are many studies demonstrating the relationship between
metabolic syndrome and some kind of cancers including endometrial cancers. Obesity
leads to increase in proliferative molecules such as estrogen, adipokine, leptin, and
VEGF. Insulin levels increases in the presence of insulin resistance which is a part of
metabolic syndrome. In our study we evaluate the relationship between endometrial
polyps, metabolic syndrome and insulin resistance. Forty five patient with endometrial
polyps diagnosed histopathologically and 45 patient without endometrial polyp included
to the study who admitted to Dr Zekai Tahir Burak Women´s Health Education and
Research Hospital gynecology clinic between September 2013 and January 2014. The
average ages of the patient group and the control group were similar (41,1±7,0 year vs
39,1±6,7 year; p=0,298). The body mass index and waist circumference measurements of
the patient group is greater than control group (30,2±6,3 kg/m2 vs 28,7±6,3
kg/m2 ;p=0,009 and 91,3±14,6 cm vs 83,3±15,5 cm; p=0,004 respectively). Metabolic
syndrome according to NCEP/ATP III criteria is more in patient group than control group
(%71,1 vs %13,3 p<0,001). HOMA-IR>3 value was chosen to compare the groups in
terms of insulin resistance. Insulin resistance was found in 17 of the 45 people (%37,7)
in the group of patients and only in 4 of the 45 people (8,8) of the control group and
difference between two groups was statistically significant (p=0,001). The relationship
between metabolic syndrome and endometrial polyps are shown in logistic regression
analyze (RR 18,9 (4,3-83,4); p<0.001) and this relationship is independent of insulin
levels, insulin resistance and hypertension. As a result our study suggests that there may
be a relationship between endometrial polyps, metabolic syndrome and insulin resistance.
Further studies are needed to explain the role of this relationship in the pathogenesis of
the disease.
Keywords: Endometrial polyp, Metabolic syndrome, Insulin resistance