Dinamik nüks talipes ekinovaruslu hastalara  uygulanan tibialis anterior tendon transferinin ön ayak supinasyonuna etkisi
The effect of tibialis anterior tendon transfer on forefoot supination i̇n patients with dynamic recurrent talipes echinovarus
Yazar: VOLKAN TURAL
Danışman: DOÇ. DR. YALÇIN TURHAN
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Ayak = Foot ; Nüks = Recurrence ; Ponseti yöntemi = Ponseti technique ; Tendon transferi = Tendon transfer ; Tendonlar = Tendons ; Yumru ayak = Clubfoot

Özet:
Amaç: Çalışmamızda nüks supinasyon deformitesi gelişen talipes ekinovaruslu hastalardauygulanan
Tibialis anterior tendon transferi cerrahisinin ön ayak supinasyonu üzerine klinik ve fonksiyonel
etkilerinin sunulması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ekim 2014 – Aralık 2020 tarihleri arasında Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji polikliniğine daha önce ponseti alçı tedavisi görmüş dinamik supinasyon
deformitesi şikâyeti ile başvuran talipes ekinovaruslu hastalar değerlendirmeye alındı. Bu
hastalardan; yine aynı klinikte genel anestezi altında tibialis anterior tendon transferi uygulanan ve
cerrahi öncesi ile sonrası dönemde ayak ve yürüme analizi yapılmış olan hastalar çalışmaya dâhil
edildi ve Retrospektif olarak arşiv kayıtları üzerinden değerlendirme yapıldı. Hastalara yürürken ve
ayağına yük vermezken ayak muayenesi uygulandı. Hastaların ayak muayenesine ek olarak diz,
kalça, omurga ve üst ekstremite muayeneleri de yapılarak eklem hareket açıklığı ölçümleri ve
ekstremite deformiteleri (dinamik ya da statik) kayıt altına alındı.
Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 15 hasta pre-op ve post-op basınç sensörlü yürüme platformuna
çıkarılıp dinamik ve statik ayak analiz ölçümü yapıldı. Bu ölçümlerde ayak denge oranları, ayağın
yere uyguladığı basınç kuvveti, ön ayağın temas yüzey oranı ve ayak bilek açısı değerlendirildi.
Tibialis anterior tendon transferi sonrası opere olan ayaktaki denge oranında artış(p=0.002), ayağın
yere uyguladığı basınç kuvvetinde artış (p=0,001) , o ayağın ön ayaktaki temas yüzey oranında
artışın olduğu (p=0.034), ayak bilek açısında nötrale yaklaşma olduğu görüldü(P=0.0022).
Sonuç: Tibialis anterior tendon transferinin nüks supinasyon deformitesi olan hastalardaki statik ve
dinamik ayak ölçümlerini belirgin derecede düzelttiği ve ön ayak supinasyonunu belirgin derecede
nötrale yaklaştırdığı tespit edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Talipes ekinovarus, Ponseti yöntemi, Tibialis anterior tendon transferi,dinamik
supinasyon deformitesi

Abstract:
Objectives: The aim of our study is to present the clinical an functional effects of tibialis anterior
tendon transfer surgery on forefoot supination in patients with talipes equinovarus with recurrent
supination deformity.
Materials and methods: Patients with talipes equinovarus who admitted to the Orthopedics and
Travmatology outpatient clinic of Düzce University Faculty of Medicine between October 2014 and
December 2020 with the complaint of dynamic supination deformity who had previously been
treated with ponseti plaster were evaluated. From these; patients who underwent tibialis anterior
tendon transfer under general anesthesia in the same clinic and whosw foot and gait analysis were
performed before and after surgery were included in the study and evaluated retrospectively through
archive records. The patients were subjected to foot examination while walking and not weight
bearing on their feet. In addition to foot examination, knee, hip, spine and upper exremity
examinations were also performed, and joint range of motion measurements and extremity
deformities (dynamic or static) were recorded.
Results: Dynamic and static foot analysis measurements were performed on the pre-op and post-op
pressure sensored walking pllatform of the 15 patients included in the study. It was observed that
there was an increase in the balance ratio of the operated foot after the transfer(p=0.002), an increase
in the pressure force applied by the operated foot to the ground(p=0.001), an increase in the contact
surface ratio of the operated foot in the forefoot(p=0.034), and an approach to neutral in the ankle
angle of the ankle in 15 of 16 operetad foots.
Conclusion: It was observed from our study that tibialis anterior transfer surgery in patients with
dynamic supination deformity obviously corrects the static and dynamic foot measurements and
corrects the forefoot supination.
Keywords:Talipes equinovarus, Ponseti method, Tibialis anterior tendon transfer,dynamic
supination deformity