Kronik böbrek yetmezliği ile hemodiyalize giren hastalarda farklı düzeyde protein alımının beslenme durumu ve bazı biyokimyasal bulgulara etkisi üzerine bir araştırma
The Effects of different levels of protein intakes on nutritional status and biochemical parameters in hemodialysis patients with chronic renal failure
Yazar: PERİM F. ÖZYİĞİT
Danışman: DOÇ. DR. NESLİŞAH RAKICIOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diyetetik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 1998
Konu: Ev Ekonomisi = Home Economics
Dizin: Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Diyet proteinleri = Diet proteins ; Renal diyaliz = Renal dialysis

Özet:
ÖZET Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle haftada üç kez hemodiyalize giren hastalarda, iki farklı düzeyde proteinli diyet alımının beslenme durumuyla, bazı biyokimyasal bulgular üzerindeki etkilerinin incelenmesi amacıyla bu çalışma planlanmıştır. Başkent Üniversite Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesinde yaşları 20- 65 yıl arasında olan 30 hasta üzerinde yapılmıştır. Araştırma iki aşamada yürütülmüştür. Birinci aşamada, hastalara 4 ay süreyle 1.2 g/kg/gün protein içeren diyetle birlikte esansiyel aminoasit tabletleri verilmiş, enerji gereksinimi 35-40 kkal/kg olarak hesaplanmıştır. İkinci aşamada, elzem aminoasit tabletleri ve 35-40 kkal/kg/gün enerji alan aynı hastalara 0.8 g/kg/gün protein içeren diyet yine 4 ay süreyle verilmiştir. Çalışmanın her iki aşamasında dönemlerin başlangıcı, ortası ve sonunda hastaların triceps deri kıvrım kalınlığı (TDKK), üstorta kol çevresi (ÜOKÇ), diyaliz giriş-çıkış biyokimyasal bulguları, 3 günlük besin tüketimleri saptanıp karşılaştırılmıştır. Hastaların TDKK ve UOKÇ ölçüm ortalamaları, 0.8 g/kg/gün proteinli diyet alındığında 1.2 gr/kg/gün proteinli diyete göre önemli derecede düşüş göstermiştir (p<0.05, p<0.01). Günlük 0.8 g/kg proteinli diyet verildiğinde tüketilen enerji ve protein miktarları, önerilene göre anlamlı ölçüde düşük bulunmuştur (pO.0001). 1.2 g/kg/gün proteinli diyet verildiğinde yine negatif enerji ve protein dengesi görülmesine karşın istatistiksel açıdan önemli bulunmamıştır (p>0.05). Bireylerin enerji ve besin öğeleri tüketim durumları incelendiğinde; yüksek proteinli diyet alındığında; yağ, demir, çinko, kalsiyum, tiamin, niasin alımlarının düşük proteinli diyet alman döneme göre daha yüksek olduğu saptanmıştır (p<0.01, p<0.001, p<0.05). Hastaların biyokimyasal bulgularına bakıldığında, 1.2 g/kg/gün proteinli diyet verildiğinde normal düzeyde bulunan albumin, total protein, hemoglobin değerlerinin 0.8 g/kg/gün proteinli diyet verildiğinde önemli derecede düştüğü gözlenmiştir (pO.0001, p<0.01). Kan üre azotu, kreatinin değerlerinin düşük proteinli diyet uygulandığında anlamlı olarak arttığı saptanmıştır (p0.0001). Hastalara 1.2 g/kg/gün proteinli diyet verilince antropometrik ölçümlerin, biyokimyasal bulguların düzelip, protein enerji malnütrisyonunun önlenebileceği sonucuna varılmıştır. Anahtar kelimeler: malnütrisyon, diyet proteini, hemodiyaliz IV

Abstract:
ABSTRACT This study was carried out on thirty hemodialysis patients, aged 20-65 years attending to hemodialysis three times a week in Başkent University Hospital. The effects of two different levels of protein intake on some biochemical findings, nutritional status of the patients were investigated. The study was planned in two periods. In the first period, patients were fed with a diet of 1.2 g/kg/day protein, 35-40 kcal/kg energy with the essential aminoacid tablets added for 4 months. In the second period the same diet was given to the patients with a protein content of 0.8 g/kg/day for a duration of 4 months. Triceps skinfold thickness, midpoint arm circumference were measured, some biochemical findings before and after dialysis were assessed and food intakes for 3 consecutive days were recorded and corresponded at the beginning, middle and at the end of the both periods. At the end of the study the means (Sd) of triceps skinfold thickness and midpoint arm circumference of the patients were found to be lower in the group with a diet of 0.8 g/kg/day protein than 1.2 g/kg/day protein (p<0.05, p<0.01). The energy and protein intake levels were found to be lower in the 0.8 g/kg/protein diet( p<0.0001) than the recommended dietary allowances. Intakes of the other nutrients, such as fat, iron, zinc, calcium, thiamin, niacin were found higher in 1.2 g/kg/day protein diet than 0.8 g/kg/day protein diet It was found that albumin, total protein and hemoglobin values were decreased in 0.8 g/kg/day protein diet, compared to 1.2 g/kg/day protein diet (p<0.001, p<0.01). Blood urea nitrogen, creatinin values were increased during the diet of 0.8 g/kg/day protein (p<0.0001). The anthropometric measurements and biochemical parameters could be improved, protein-energy malnutrition could be prevented by giving 1.2 g/kg/day protein diet in hemodialysis patients. Key words: malnutrition, diet protein, hemodialysis.