Er:YAG lazer destekli ve diyot lazer destekli rezektif gingival cerrahi ile ortaya çıkan operatif sıcaklık seviyelerinin tespiti ve postoperatif enflamasyon, epitelizasyon ve ağrı üzerine etkilerinin klinik ve biyokimyasal olarak değerlendirilmesi
The determination of the operative temperature levels using Er:YAG laser and diode laser supported resective gingival surgery and the clinical and biochemical evaluation of its effect on postoperative inflammation, epitelization and pain
Yazar: GÖZDE IŞIKER KARA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET MURAT TAŞKAN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZKAN KARATAŞ
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağrı = Pain ; Cerrahi-diş hekimliği = Dentistry-operative ; Gingiva = Gingiva ; Lazer diyodu = Laser diodes ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; rezektif gingival cerrahilerde sıklıkla kullanılan 3 farklı yöntemi (konvansiyonel yöntem, Er:YAG lazer destekli, diyot lazer destekli) anksiyete memnuniyet ve iyileşme sürecindeki epitelizasyon, doku sıcaklığı, enflamasyon ve ağrı seviyeleri bakımından klinik ve biyokimyasal olarak karşılaştırmaktır. 
Yöntem: Bu çalışma maksiller anterior bölgesinde rezektif gingival cerrahi endikasyonu bulunan 32 kadın, 13 erkek, toplam 45 birey (çalışma grubu hastaları) ve sağlıklı dişeti yapısına sahip 11 kadın, 4 erkek toplam 15 birey (negatif kontrol grubu hastaları) üzerinde yapılmıştır. Operasyon öncesinde, periodontal klinik indeksler, dişeti oluğu sıvısı (DOS) KGF-2 ve VEGF-A değerleri ve gingival sıcaklıklar; operasyon sırasında farklı yöntemler sırasında oluşan sıcaklık değişimleri; operasyon sonrası iyileşme sürecinde gingival sıcaklıklar ve epitelizasyon seviyeleri 3., 7., 14. ve 21. günlerde, DOS KGF-2 ve VEGF-A değerleri 14. ve 21. günlerde, ağrı seviyeleri de 1-7 günler arası değerlendirilmiştir. Hastaların preoperatif anksiyeteleri ve postoperatif memnuniyetleri anketler üzerinden değerlendirilmiştir. 
Bulgular: Gruplar arasında preoperatif anksiyete, postoperatif ağrı, postoperatif analjezik kullanım miktarı, hasta tedavi memnuniyeti, postoperatif gingival sıcaklık, Pİ, CD skorlarındaki değişim açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır (p>0,05). Operasyon sırasındaki dişeti sıcaklık seviyeleri ve dişeti soğuma süreleri bakımından uygulama grupları arasında anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0,001). 
Sonuç: Kullanılan lazer cihazı çeşidine göre, dokuda operasyon sırasında ortaya çıkan sıcaklık değerleri ve dokunun normal sıcaklık değerlerine dönme süreleri farklılık göstermektedir. Ancak rezektif gingival cerrahi işlemlerin konvansiyonel yöntemle, Er:YAG lazer ya da diyot lazer destekli uygulanması, tedavi sonuçlarında değişimlere neden olmamaktadır. 
Anahtar kelimeler: Rezektif cerrahi; diyot lazer; Er:YAG lazer; dişeti sıcaklığı

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate and determine clinical and biochemical comparison of 3 different methods including Er:YAG laser, diode laser, and conventional techniques commonly used in resective gingival surgeries in terms of preoperative anxiety, postoperative satisfaction, epithelization, gingival temperature, inflammation and pain levels in post-operative healing process.  
Method: This study was conducted on 32 female, 13 male, a total of 45 individuals (study group patients) with an indication of resective gingival surgery in the anterior region of the maxillar anterior regions and 11 female, 4 men, a total of 15 individuals (negative control group patients) with a healthy gingiva. Clinical periodontal parameters, gingival crevicular fluid (GCF) KGF-2 and VEGF-A levels and gingival temperature levels were recorded before the investigation and during operations with 3 different techniques, gingival temperature was measured. Gingival temperature and epithelization levels in 3, 7, 14 and 21 days; GCF KGF-2 and VEGF-A levels in 14 and 21 days and pain levels between 1-7 days of post-operative healing process were evaluated. In addition, preoperative anxiety and postoperative satisfaction were evaluated through questionnaires. 
Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of preoperative anxiety, postoperative pain, postoperative analgesic use amount, patient treatment satisfaction, postoperative gingival temperature, PI, CD, DBI scores (p>0.05). A significant difference was found between the application groups in terms of gingival temperature levels and gingival cooling times during the operation (p <0.001). 
Conclusion: Depending on the type of laser device used, the temperature values occurring during the operation and the time to return the tissue to normal temperature vary sicnificantly. However, conducting resective gingival surgical procedures using conventional method, Er:YAG laser or diode laser does not cause significant changes in the results of treatment. 
Keywords: Resective surgery; diode laser; Er:YAG laser; gingival temperature