Preterm prematür membran rüptürü hastalarında grup B streptokok kolonizasyon ı̇nsidansı ve bunun perinatal sonuçlara etkisi
Determination of group B streptococcal colonization incidence in pretermpremature membrane ruptured patients and the effect on perinatal outcomes
Yazar: NUR YAYCIOĞLU
Danışman: PROF. DR. ABDULLAH KARAER
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Beta hemolitik streptokok = Beta hemolitic streptococcus ; Fetal membranlar-prematür rüptür = Fetal membranes-premature-rupture ; Neonatoloji = Neonatology ; Neonetal dönem = Neonatal period ; Streptococcus = Streptococcus

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı 24. ve 34. haftalar arsında erken suyu gelen
hastalarda vajinal ve rektal grup B streptokok insidansını saptamak ve doğum sonrası
neonatal etkilerini belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 24. ve 34. haftalar arasında spontan olarak
membranların rüptür olduğu PPROM tanılı 40 gebe ve ek hastalığı bulunmayan 24. ve
36. gebelik haftaları arasındaki 60 gebe dahil edildi. Bu hastalardan vajinal kültür, idrar
kültürü alındı. Vajinal yayma ve rektal sürüntü alındı. Mikroskop ile vajinal yayma
sonuçları analiz edildi.
Bulgular: Bu çalışmaya 40 PPROM ve 60 ek hastalığı olmayan gebe gönüllü
olmak üzere toplam 100 hasta dahil edilmiştir. Gebelik öncesi vajinit öyküsü, vajinal duş
alışkanlığı ve disparoni şikâyeti PPROM grubunda anlamlı olarak daha yüksek
bulunmuştur. Çalışma popülasyonunun, çalışma için gereken örnekleri alındığı
dönemdeki ultrasonografi ve doppler bulgularına bakıldığında umbilikal arter PI PPROM
grubunda istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek saptanırken, beklendiği üzere AFİ
daha düşük saptanmıştır. Bu hastakların doğum haftası, doğum kilosu, 1. ve 5. dakika
Apgar skorları, RDS, hiperbilirubinemi, ROP, antibiyotik ve YDYBÜ ihtiyacı, PPROM
grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Çalışma popülasyonunun vajinal
örneklerinin analizi sonucunda gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark
saptanmamıştır. Ancak Nugent skoruna göre bakteriyel vajinozis veya ara değer olarak
saptanan olgu sayısı PPROM grubunda daha fazla bulunmuştur (p=0,019). PPROM
hastalarında GBS pozitifliği %17,5 olarak saptanmıştır. Tüm çalışma popülasyonu ele
alındığında GBS varlığı RDS ve hiperbilirubinemi sıklığını artırıyor gibi görünmekle
birlikte kontrol grubu çıkartıldığında neonatal sonuçlar açısından fark saptanmamıştır, bu
da sonuçların prematürite kaynaklı olduğunu göstermektedir. Yalnızca PPROM olanlarda
GBS etkisine bakıldığında ise istatistiksel olarak anlamlı tek farklılık hiperbilirubinemide
görülmektedir
Sonuçlar: Bu çalışmada vajinal GBS kolonizasyonu pozitifliği %17,5 olarak
saptanmıştır. Bu tez çalışmasında PPROM olan grup ile kontrol grubu arasında GBS
kolonizasyonu pozitifliği arasında fark bulunamamıştır. Bu tez çalışmasında GBS
kolonizasyonu ile neonatal sonuçlar arasındaki ilişkiye bakıldığında, RDS ve
hiperbilirubinemi riski GBS pozitif olan hastalarda daha yüksek saptanmıştır. Ancak
kontrol grubu çıkartıldığında bu farkın tespit edilemiyor olması, farkın prematürite
kaynaklı olduğunu göstermektedir.
Anahtar kelimeler: Fetal membranlar, Prematür rüptür, Grup B streptokok,
Neonatal sonuçlar

Abstract:
Objective: The aim of this study was to determine the incidence of vaginal and
rectal group B streptococci in patients with preterm rupture of membranes between 24-
34 weeks and to determine their postpartum neonatal effects.
Materials and Methods: This study was performed between 24-34 patients
diagnosed with PPROM. 40 pregnant women with spontaneous rupture of membranes
between 24-36 weeks of gestation and 60 pregnant women who did not have any
additional disease between the gestational weeks were included. Vaginal culture, urine
culture, vaginal swab and rectal swab were taken from these patients. Vaginal swab
results were analyzed with a microscope.
Results: A total of 100 patients, 40 with PPROM and 60 pregnant volunteers, were
included in this study. Vaginitis history before pregnancy, vaginal douching and
dyspareunia complaints were found to be significantly higher in the PPROM group.
Considering the ultrasonography and Doppler findings of the studied patient group at the
time the samples were taken for the study, umbilical artery PI wasfoundto be
statisticallysignificantlyhigher in the PPROM group, while AFI wasfoundto be lower as
expected. Gestational age at birth, birth weight, 1st and 5th minute Apgar scores, RDS,
hyperbilirubinemia, ROP, antibioticand NICU need were found to be significantly higher
in the PPROM group. As a result of the analysis of the vaginal samples of the studied
patient group, no statistically significant difference was found between thegroups.
However, the number of cases with bacterial vaginosis or intermediate values according
to the Nugent score was higher in the PPROM group (p=0.019). GBS positivity was found
to be 17.5% in PPROM patients. Considering the entire patient group studied, the
presence of GBS seems to increase the frequency of RDS and hyperbilirubinemia, but no
difference was found in neonatal outcomes when the control group was excluded. This
shows that the results are because of prematurity. When the effect of GBS was examined
only in patients with PPROM, it was seen that the only statistically significant difference
is hyperbilirubinemia.
Conclusion: In this study, vaginal GBS colonization positivity was found to be
17.5%. There was no difference between the PPROM group and the control group in
terms of the relationship with GBS colonization positivity. Considering the relationship
between GBS colonization and neonatal outcomes, the risk of RDS and
hyperbilirubinemia was found to be higher in GBS positive patients. However, when the
control group was excluded, this difference could not be detected, indicating that the
difference was due to prematurity.
Keywords: Fetal membranes, Premature rüptüre, Group B streptococcus,
Neonatal outcomes