Abdominal yağlı doku ve mezorektal yağlı dokunun rektum kanseri lokal evrelendirmesi ve prognozuna olan etkisi
Effect of abdominal and mesorectal fatty tissue onlocal staging and prognosis of rectal cancer
Yazar: MERVE TALAY
Danışman: DOÇ. DR. BURCU SEHER ANIL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Abdomen = Abdomen ; Adipoz doku = Adipose tissue ; Karın yağı = Abdominal fat ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Rektal hastalıklar = Rectal diseases ; Rektal neoplazmlar = Rectal neoplasms

Özet:
Amaç: Bu çalışmada rektum kanseri olan hastalarda abdominal ve mezorektal yağlı
dokunun rektum kanseri evrelendirmesi, histolojik grade derecesi, postoperatif
komplikasyonlar ve metastaz gelişimi ile olan ilişkisini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Toplamda hastanemize başvuran 39 rektum kanserli hastaya
yapılan pre-operatif BT tetkikleri geriye dönük olarak tarandı. AW VolumeShare 7 iş
istasyonu kullanılarak abdominal yağlı dokuların ölçümü L4-L5 intervertebral diski
seviyesinden geçen kesit üzerinde -190/-30 HU arası değerler seçilerek total, subkutan
ve visseral adipöz doku olarak gerçekleştirildi. Mezorektal yağlı dokunun volümü ise
spina ischiadica seviyesinden edit tool programı kullanılarak subperitoneal
mezorektal fasya planları arasında kalan alanda tekrar -190/-30 HU arası değerler
seçilerek ölçüldü. Bu bulguların evrelendirme, grade, komplikasyon ve metastaz
gelişimi üzerine olan etkileri tespit edilmeye çalışıldı.
Bulgular: Çalışmamızda 13'ü kadın (%33,3), 26'sı erkek (%66,6) olmak üzere
toplamda 39 rektum kanseri olan olgu bulunmaktadır. Yapılan istatistiksel
çalışmalarda subkutan yağlı doku volümünün azaldıkça T evresinin (erken ve ileri evre
rektum tümörü olarak) (p:0,032) ve metastaz gelişiminin (p:0,063) arttığı, subkutan
yağlı doku volümünün arttıkça ise postoperatif komplikasyon gelişme olasılığının da
arttığı tespit edilmiştir (p:0,089). Visseral yağlı doku ile yapılan analizlerde ise pozitif
lenfatik metastaz oranının visseral yağlı doku ile ters orantılı olduğu tespit edilmiştir
(p:0,062). Total abdominal yağlı doku volümünün ise T evresi (erken ve ileri evre
rektum tümörü olarak) ile (p:0,053) ve pozitif lenfatik metastaz ile ters orantılı olduğu
(p:0,076) tespit edilmiştir. Bakılan diğer parametrelerde ise anlamlı istatistiksel sonuç
yakalanmamıştır.
Sonuç: Abdominal yağlı doku dağılımının rektum kanseri evresine ve prognozuna
etkisi literatürdeki çeşitli yayınlarda da gösterildiği gibi çalışmamızda da mevcut olup
bu konunun ileri araştırmaları mortalite ve morbiditesi yüksek seyir gösteren rektum
kanseri tedavisinde fark yaratabilir.
Anahtar Kelimeler: rektum kanseri, abdominal yağlı doku, mezorektal yağlı doku

Abstract:
Introduction and Aim: In this study, it was aimed to evaluate the relationship of
abdominal and mesorectal fatty tissue with rectal cancer staging, histological grade,
postoperative complications and development of metastasis.
Materials and Method: Pre-operative CT examinations of 39 patients with rectal
cancer who applied to our hospital were scanned retrospectively. Using the AW
VolumeShare 7 workstation, the measurement of abdominal fatty tissues were
performed as total, subcutaneous and visceral adipose tissue by selecting values
between -190/-30 HU on the section passing through the level of L4-L5 intervertebral
disc. The volume of mesorectal fatty tissue was measured at the level of spina
ischiadica using the edittool program by selecting values between -190/-30 HU in the
area between the subperitoneal mesorectal fascial planes. The effects of thesefindings
on staging, grade, complication and metastasis development were tried to be determined.
Results: In our study, there were a total of 39 cases of rectal cancer, 13 of which were
female (33.3%) and 26 were male (66.6%). In the statistical studies, it was determined
that the T stage (as an early and advanced stage rectum tumor) (p:0.032) and
metastasis development (p:0.063) increased as the volume of subcutaneous fatty tissue
decreased, and the probability of developing postoperative complications increased as
the volume of subcutaneous fatty tissue increased (p:0.089). In the analyzes performed
with visceral fatty tissue, it was determined that the rate of positive lymphatic
metastases were inversely proportional to the visceral fatty tissue (p:0.062). Total
abdominal fat tissue volume was found to be inversely proportional to T stage (as
early and advanced stage rectum tumor) (p:0.053) and positive lymphatic metastasis
(p:0.076). No statistically significant results were found in other parameters examined.
Conclusion: The effect of abdominal fat tissue distribution on the stage and prognosis
of rectal cancer is also present in our study, as shown in various publications in the
literature, and further research on this subject may make a difference in the treatment
of rectal cancer, which has a high course of mortality and morbidity.
Key Words: rectal cancer, abdominal fatty tissue, mezorectal fatty tissue