Otolog hematopoietik kök hücre nakli yapılan hastalarda anti-hav antikoru serokonversiyonu
Anti-hav seroconversion in autologous hematopoietic stem cell transplantation recipients
Yazar: AYŞE DEDE
Danışman: PROF. DR. SEYYAL ROTA
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Antikorlar = Antibodies ; Hematopoetik kök hücreler = Hematopoietic stem cells ; Hepatit = Hepatitis ; Hepatit A = Hepatitis A ; Hepatit A virüsü = Hepatitis A virus ; Hepatit B antikorları = Hepatitis B antibodies ; Hücre nakli = Cell transplantation ; Kök hücreler = Stem cells ; Pikornaviridae = Picornaviridae ; Pikornavirüs enfeksiyonları = Picornaviridae infections ; RNA virüs enfeksiyonları = RNA virus infections ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Hematopoietik kök hücre nakli sonrasında bakteriyel ve özellikle viral enfeksiyonlara karşı daha önceden gelişmiş antikorların kaybolduğu bilinmektedir. Hepatit A virüsüne karşı gelişen antikorların kaybı ile ilgiliyayınlar da mevcuttur.Çalışmamızda otolog hematopoietik kök hücre nakil hastalarında anti-HAV antikoru seroprevalansının belirlenmesi, antikor kaybında muhtemel risk faktörlerinin (yaş, cinsiyet, tanı, hazırlama rejimi, ortalama takip süresi) belirlenmesi amaçlanmıştır.Çalışmada 153 hasta geriye dönük olarak taranmış, % 98?inde anti-HAV antikoru pozitifliği saptanmıştır. 125 hasta anti-HAV antikoru kaybı araştırmasına dahil edilmiştir. Bu hastaların 7?sinde (% 5,6) anti-HAV antikoru kaybı ortalama 7,9 ayda (1-18 ay) tespit edilmiştir.Hastaların yaklaşık % 30?u 40 yaş altındadır ve kayıp gözlenen hasta sayısı bu yaş grubunda çok daha fazladır. Anti-HAV antikoru kaybı ve erken yaş arasında anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p: 0,015).Cinsiyet, tanı, kök hücre kaynağı ve hazırlama rejimi ile anti-HAV antikoru kaybı arasında istatistiksel bir ilişki saptanmamıştır.Nakil sonrası anti-HAV antikoru takip sürelerine bakıldığında takip süresinin uzamasıyla kayıp yüzdelerinde azalma olduğu görülmektedir.Nakil sonrasında bazı enfeksiyöz etkenlere karşı bağışıklığın takibi gerekli ve önemlidir. Hepatit A enfeksiyonunun ilerleyen yaşla beraber daha ağır seyretme ihtimalinin olması ve aşı ile önlenebilirliği antikor takibini gerekli kılmaktadır. Başka çalışmalarla kayıpta etken olabilecek başka risk faktörleri ve kayıba yol açma mekanizmaları incelenmelidir. Bu kayıplar dikkate alındığında aşı ile önlenebilen başka etkenler için de benzer çalışmalar yapılabilir.Anahtar kelimeler: Anti-HAV, otolog, risk faktörleri

Abstract:
It is well known that preformed antibodies against certain bacterial and especially viral infections are lost after hematopoietic stem cell transplantation. There is some literature reporting that Hepatitis A antibodies also disappear after transplantation.The aim of this study was to determine the seroprevalance of anti-HAV antibodies after stem cell transplantation and the possible risk factors (age, sex, diagnosis, preparation protocol, mean follow up period) that may play a role in antibody loss in stem cell transplant patients.One hundred and fifty three patients were analyzed retrospectively, 98% of which were determined to be anti-HAV positive. A total of 125 patients were included into the ?anti-HAV loss?study. Seven of these patients (5.6%) lost their anti-HAV antibodies after stem cell transplantation.About 30% of the patients were under 40 years of age. Loss of antibodies was more frequent in this group of patients. There was a significant relationship between loss of anti-HAV antibodies and younger age (p: 0.015).No statistically significant relationship was determined between anti-HAV antibody loss and sex, diagnosis, stem cell source or preparation protocol.The follow up time versus antibody titers were analyzed and it was found that with increasing follow up time, the rate of anti-HAV antibody loss decreases.Following stem cell transplantation, it is crucial to monitor the immunity against certain infectious agents. The possibility that hepatitis A infection may be more severe in older individuals and that it can be prevented by immunization renders the antibody monitoring necessary. Future studies are indicated to define other risk factors that may have a role in antibody loss and the possible mechanisms of antibody loss. The loss of HAV antibodies imply that other infectious agents that can be prevented by immunization should also be scrutinized for antibody loss after stem cell transplantation.Key words: Anti-HAV, autologous, risk factors