Tip 1 ve tip 2 diyabet hastalarının kornealarındaki stroma ve endotel değişikliklerin konfokal mikroskop ile değerlendirilmesi
Evaluation of corneal stromal and endotelial alterations of type 1 and TYPE 2 non--proliferative diabetic patients with confocal microscopy
Yazar: SİBEL ZORLU ÖZTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. SİNAN EMRE
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 1 = Diabetes mellitus-type 1 ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Kornea = Cornea ; Kornea endoteli = Endothelium-corneal ; Mikroskopi = Microscopy ; Stroma = Stroma

Özet:
Amaç: Non-invaziv bir yöntem olan konfokal mikroakopi ile hiçbir retina bulgusu olmayan non-proliferatif diyabetik hastalarda, kornea subbazal sinir pleksuslarının, stromadaki keratosit ve endotel hücrelerinin dansitesini, subbazal sinir pleksuslarının açılanmasını değerlendirerek, diyabetin kornea üzerine olan olası etkilerini araştırmak.Gereç ve Yöntem: 30 NPDR tip 2 DM, 20 NPDR tip 1 DM, 55 sağlıklı olgu olmak üzere 105 hasta dahil edildi. Heidelberg RetinaTomograph Rosstock Corneal Module laser scanning confocal mikroskop HRT3 (Laser tarayıcı konfokal mikroskop) ile kornea değerlendirildi.Sonuç: Endotel dansitesi tip 1 DM kontrol grubunda en yüksek (3596.73 hücre/ mm2), tip 2 DM grubunda en düşük (2527.63 hücre/ mm2 ; (P<0,05) bulundu. Tip 1 DM, tip 1 DM kontrol grubuyla karşılaştırıldığında endotel dansitesi (sırayla): 3238.15, 3596.73 hücre/ mm2, keratosit dansitesi: 304.65, 547.76, sinir dansitesi: 51.58, 75.38, açılanma: 49.74, 21.21 ile ilgili istatiksel anlamlı sonuç elde edildi (P<0,05). Tip 2 DM, tip 2 kontrol grubuyla karşılaştırıldığında endotel dansitesi (sırayla): 2527.63, 3231.75 hücre/ mm2, keratosit dansitesi: 318.80, 496.75 ile ilgili istatiksel anlamlı sonuçlar elde edildi. Tip 1 DM kontrol grubuyla, tip 2 DM kontrol grubu karşılaştırıldığında endotel dansitesi(sırayla): 3596.73, 3231.75 hücre/ mm2 anlamlı sonuçlar elde edildi (P<0,05).Tartışma: Endotel dansitesi, keratosit dansitesi, subbazal sinir pleksus dansitesi, subbazal sinir açılanmasına bakıldığında hiçbir retina bulgusu olmayan diyabetik hastalarda bile korneanın etkilenmiş olabileceği görüldü. Gelişen teknoloji, özellikle laser tarayıcı sistemlerin kullanılmasıyla konfokal mikroskobinin diyabetik hastaların kornealarının değerlendirilmesinde yeni ufuklar açacağı düşünülmektedir.

Abstract:
Purpose: Herein we planned to investigate the probable effects of diabetes on cornea in a group of patients without any clinical retinal findings. With confocal microscopy we analyzed angulation of subbasal nerve and densities of the subbasal coneal nerve plexus, stromal keratocyte and endotelial cells and we compare our findings with those of nondiabetic patients.Methods: Thirty-five corneas of patients with type 2 diabetes and 24 corneas of age-matched control subjects were included in the study. Patients with diabetes were further divided as Type 1 and 2 (Group 1 and 2). Also control patients were divided into 2 groups (group 3 and 4) for creation of age-match control groups. With Heidelberg RetinaTomograph Rosstock Corneal Module laser scanning confocal mikroskop HRT3 we analyzed angulation of subbasal nerve and densities of the subbasal coneal nerve plexus, stromal keratocyte and endotelial cells.Results: Mean age of patients were 25.2, 53.1, 24.2, 51.5, respectively and there was not any statsitical difference between groups 1 and 3 or groups 2 and 4. Among investigated parameters we detect statistical significant difference for endotelial and keratocyte cell densities between groups 1 and 3 (3238 vs 3596 and 304 and 547) and groups 2 and 4 (2527 vs 3231 and 318 vs 496) (p<0.05). O the other hand, for nerve density plexus density and nerve angulation the statistical difference was obtained between groups 1 and 3 (51 vs 75 and 49 vs 21º) (p<0.05) but not for group 2 and 4 (58 vs 63) (28 vs 23º) (p>0.05).Conclusion: With that study we documented that cornea could be effected in diabetic patients even in cases without any retinal findings. Developing technologies could provide new oppurtunities for more earlier detection of diabetic findings on cornea.