Hipertansif gebeliklerde umblikal doppler rezistans indeksinin önemi
The importance of the resistance index in the umbilical doppler in hypertensive pregnancy
Yazar: GÜLAY BALKAŞ
Danışman: DOÇ. AHMET BİRTAN BORAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1999
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doppler ekokardiyografi =

Özet:
Giriş: Doppler ultrasonografi, gelişmekte olan fetüs ve plasentanın arter ve venlerinde kan 
akışını değerlendirmek için 20 yılı aşkın süredir klinik obstetrik uygulamalarda 
kullanılmaktadır. Gebelikte preeklampsi gibi hipertansif bozukluklar kötü gebelik sonuçları ile 
ilişkilidir ve maternal ve fetal morbidite ve mortalite ile sonuçlanabilir. Preeklampsi ve 
intrauterin büyüme kısıtlaması dahil olmak üzere bir dizi obstetrik komplikasyonun, plasenta 
vaskularizasyonun anormal gelişiminden kaynaklandığı ve bunun anormal doppler 
velosimetrisine yansıyabileceği yaygın olarak kabul edilmektedir. Hipertansif bozukluklarla 
komplike olan gebeliklerde umbilikal arter akım hızı dalga formunun sonucu öngörme 
potansiyelini değerlendirmek için prospektif bir çalışma yürüttük. Metod: Hipertansif 
bozukluğu olan toplam 121 gebe kadın umblikal arterin Doppler akım hızı dalga formları 
kullanılarak prospektif olarak incelendi. Çalışmaya gebeliğe bağlı hipertansiyon (n=54), 
preeklampsi (n=38) ve kronik hipertansiyonu (n=29) olan kadınlar dahil edildi. Fetal anomali 
olasılığını dışlamak ve gestasyonel yaş tespiti için tüm vakalara ultrason uygulandı. Analiz için 
teknik olarak kabul edilebilir en az beş dalga formunun ortalama direnç indeksi kullanıldı. 
Bulgular: Preeklampsi ve kronik hipertansiyonu olan hastalarda umbilikal arter direnç indeksi 
gebeliğe bağlı hipertansiyonu olan hastalara göre daha yüksek bulundu. Anormal direnç 
indeksine sahip hastalarda erken doğum, fulminan hipertansiyon ve gebelik yaşına göre küçük 
bebek sahibi olma olasılığı daha yüksekti. Sonuç: Bulgularımız, preeklampsi, gestasyonel 
hipertansiyon ve intrauterin büyüme kısıtlılığı gibi yüksek riskli gebelikleri olan kadınların 
perinatal mortalite ve morbidite olasılığını azaltmak için umbilikal arter Doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir

Abstract:
Introduction: Doppler ultrasonography has been used in clinical obstetric practice for over 20 
years to assess blood flow in the arteries and veins of the developing fetus and placenta. 
Hypertensive disorders in pregnancy, such as pre-eclampsia, are associated with poor 
pregnancy outcomes and can result in maternal and fetal morbidity and mortality. It is widely 
accepted that a number of obstetric complications, including pre-eclampsia and intrauterine 
growth restriction, are due to abnormal development of the placental vasculature, which may 
be reflected in abnormal Doppler velocimetry. We conducted a prospective study to evaluate 
the potential of the umbilical artery flow velocity waveform as a predictor of outcome in 
pregnancies complicated by hypertensive disorders. Methods: A total of 121 pregnant women 
with hypertensive disorders were prospectively studied using Doppler ultrasound flow velocity 
waveforms of the umbilical artery. The study included women with pregnancy-induced 
hypertension (n=54), preeclamptic pregnancies (n=38), and chronic hypertension (n=29). 
Ultrasound was performed in all cases to exclude the possibility of fetal anomalies and for the 
determination of gestational age. The mean resistance index of at least five technically 
acceptable waveforms was used for analysis. Results: The umbilical artery resistance index was 
found to be higher in patients with pre-eclampsia and chronic hypertension than in patients with 
pregnancy-induced hypertension. Patients with abnormal resistance indices were more likely to 
be delivered preterm, to have fulminant hypertension and to have small for gestational age 
babies. Conclusion: Our findings suggested that women with high-risk pregnancies, such as 
pre-eclampsia, gestational hypertension, and intrauterine growth restriction, may be evaluated 
with umbilical artery Doppler ultrasonography to reduce the possibility of perinatal mortality 
and morbidit