Erişkin hematoloji polikliniğinde ilk başvurusunda anemi tespit edilen erkek hastaların etyolojik değerlendirilmesi
Erişkin hematoloji polikliniğinde ilk başvurusunda anemi tespit edilen erkek hastalarin etyolojik değerlendirilmesi
Yazar: ARZU UZUN
Danışman: PROF. DR. İRFAN KUKU
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Anemi = Anemia ; Anemi-demir eksikliği = Anemia-iron deficiency ; Etyoloji = Etiology ; Hematoloji = Hematology ; Kan hastalıkları = Hematologic diseases

Özet:
Amaç: Anemi tüm yaş, cinsiyet ve etnik gruplarda sık görülen bir
durumdur. Anemi yaşam kalitesini olumsuz etkiler ve bir çok sağlık probleminin
ortaya çıkmasına zemin hazırlar. Anemi hastalık tanısı değil, bir laboratuar
bulgusudur. Bu nedenle anemi tespit edilen hastalarda anemiye neden olabilecek
etiyolojik nedenleri mutlaka araştırılmalıdır. Bu çalışmada erişkin hematoloji
polikliniğine çeşitli nedenlerden başvuran ve ilk başvurusunda anemi saptanan
erişkin erkeklerde aneminin etiyolojik nedenlerinin araştırılması amaçlandı.
Materyal metod: Çalışmaya hematoloji polikliniğine ilk başvurusunda tam
kan sayımında anemi saptanan erişkin erkek hastalar alındı. Tam kan sayımında
hemoglobin değerinin 13 g/dL'nin altında olması anemi olarak kabul edildi. Anemi
saptanan hastaların tam kan sayım çıktılarından hematokrit ve eritrosit sayıları ile
birlikte eritrosit indeksleri, lökosit ve trombosit sayıları değerlendirildi. Anemi
saptanan hastalarda periferik yayma değerlendirmesi, serum ferritini, serum vitamin
B12, folik asit, Coombs testi, kemik iliği incelemesi, immun fenotiplendirme,
hemoglobin elektroforezi, serum ve/veya idrarda immünfiksasyon elektroforezi ve
sitogenetik çalışmaların sonuçları ayırıcı tanıda kullanıldı.
Araştırma verilerimizin istatistiksel değerlendirilmesinde SPSS for
Windows Version 17.0 yazılımı kullanıldı.
Bulgular: Retrospektif olarak incelenen toplam 7840 erkek hastadan ilk
başvurularında anemi tespit edilen 473'ü (% 6.0) çalışmaya dahil edildi.
Başvurusunda anemi saptanan 473erkek hastanın 235'inde (% 49.7) benign
hastalıklar, 238'inde (%50.3) ise malign hastalıklar anemi nedeni olarak tespit edildi.
ilk başvurusunda anemi tespit edilerek çalışmaya aldığımız 473 erkek hastanın ilk
CBC değerlendirmesinde ortalama hemoglobin değeri 9.61±2.149 g/dL, lökosit
sayısı 16.212±31.646 ve trombosit sayısı ise 239.950±212.403/μL olarak bulundu.
Bening etiyoloji saptanan 235 hastanın ortalama hemoglobin değeri 9.57±2.109
g/dL, lökosit sayısı 6.490±2.842/μL ve trombosit sayısı ise 260.430±129.069/μL
olarak bulundu. Malign etyoloji saptanan 238 hastada ise ortalama hemoglobin
değeri 9.66±2.195g/dL, lökosit sayısı 26.652±43.146/μL ve trombosit sayısı
39
218.160±273.276/μL olarak bulundu. Hemoglobin değerleri bening ve malign
nedenler arasında istatistiksel fark yokken( p=0.492), lökosit ve trombosit yönünden
anlamlı farklılık saptandı(p=0.0001). Çalışmadaki hastalarda en sık saptanan anemi
demir eksikliği anemisi (DEA) olarak bulundu. Toplam 473 erkek hastanın 97'sinde
(% 20.5) DEA saptandı. Bening nedenler arasında ikinci sırada ise 60 hasta (%12.7)
ile DEA+ Vitamin B12 eksikliği, üçüncü sırada 37 (%7.9) hasta ile izole vitamin
B12 eksikliğine bağlı anemiler tespit edildi. Hastalarımızda anemiye neden olan
malign nedenlerin arasında multipl myelomlar 63 (%26.5) hasta ile birinci sırayı
alırken, akut miyeloid lösemiler 39 (%16.4) hasta ile ikinci, kronik lenfositik
lösemiler ise 32 hasta ile (%13.4) üçüncü sıklıkta etiyolojik neden olarak saptandı.
Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 59.9 yıl (20-90 yıl) olarak bulundu.
Bening etiyolojilerde yaş ortalaması 55.6 yıl iken malign etiyolojilerde 64.3 yıl
olarak saptandı.
Sonuç: Bu çalışmada en önemli amacımız erişkin hematoloji polikliniğinde
ilk başvurusunda anemisi olan erkek hastalarda anemi nedenlerini araştırmaktı.
Çalışmamıza aldığımız 473 erkek hastanın % 50.3'ünde malign, %49.7'sinde ise
bening hastalıkları anemi nedeni olarak tespit ettik. Anemiye nedeni olarak malign
hastalıklardan multipl myelom, benign hastalıklardan ise DEA'sini en yüksek oranda
saptadık. Çalışmaya katılan hasta sayısının az olması ve çalışmaya sadece hematoloji
polikliniğine sevk edilen hastaların alınmış olması çalışmamızın değerini
kısıtlamaktadır. Bu nedenle bulgularımızın kuvvetlenmesi için daha geniş kapsamlı
çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim : Anaemia is a very common condition which occurs in all age, sex,
and ethnic groups. It affects quality of life and leads up to many other helath
problems. Anaemia is not a diagosis of a disease, but a laboratory findings.
Thefefore, ethological causes of the anemia has to be searched for the patients
suffered from anemia.In this study, it has been aimed to investigate the etiological
causes of anemia in adult males who applied to the adult hematology polyclinic for
various reasons and detected anemia at first application.
Material & Metod:Adult male patients who were diagnosed with anemia in
their full blood count during their first visits to the hematology polyclinic have been
included to the study.
The hemoglobin value of a full blood count of less than 13 g/dL has been
considered anemia.Hematocrit and erythrocyte counts, and erythrocyte indices,
leukocyte counts and platelet counts have been evaluated from complete blood
counts of the patients who had anemia. Results of peripheral smear evaluation, serum
ferritin, serum vitamin B12, folic acid, Coombs test, bone marrow examination,
immunophenotyping, hemoglobin electrophoresis, serum and/or
immunofluorescence electrophoresis and cytogenetic studies were used in
differential diagnosis in the patients with anemia. SPSS for Windows Version 17.0
software was used for statistical evaluation of our research data.
Findings: Between a total of 7840 male patients who were retrospectively
examined, 473 (6 %) who had anemia at first admissionhas been included to the
study. 235 (49.7%) of the 474 male patients with anemia were diagnosed with benign
diseases and 238 (50.3%) with malignant diseases asanemia reasons. At the first
CBC evaluation of 473 male patients with anemia, the mean hemoglobin value, the
leukocyte count , and the platelet count were 9.61 ± 2.149 g / dL, 239.950 ± 212.403
/ μL, and 239.950 ± 212.403 / μL respectively. Also, the mean hemoglobin value,
the leukocyte count, and the platelet count of 235 patients with bening etiology were
established as 9.57 ± 2.109 g / dL, 6.490 ± 2.842 / μL, and 260.430 ± 129.069 / μL
respectively. In addition, in 238 patients with malignant etiology, the mean
hemoglobin value, the leukocyte count, and the platelet count were 9.66 ± 2.195g /
dL, 26.652 ± 43.146 / μL, and 218.160 ± 273.276 / μL in return.Although there was
41
no statistically significant difference between hemoglobin values for benign and
malignant (p = 0.492), a significant difference in leukocyte and platelet values (p =
0.0001) was found.
The most frequently detected anemia in the patients participated to the study
was found as anemia of iron deficiency (DEA).DEA was detected in 97 of 473 male
patients (20.5%) Among the Bening causes, anemia due to DEA + Vitamin B12
deficiency with 60 patients (%12.7). and anemia due to lack of isolated vitamin B12
with 37 patients (%7.9) were found as second and third most common causes of
anemia respectively..Among the malignant causes of anemia in our patients, multiple
myeloma was the most common etiologic cause with 63 (26.5%) patients, acute
myeloid leukemia wasthe second cause with 39 (16.4%) patients, and chronic
lymphocytic leukemiawas the third most common etiologic cause with 32 patients
(13.4%). The average age of the patients participated to the study was 59.9 years (20-
90 years). In Bening etiologies, the mean age was 55.6 years, while malignant
etiologies were 64.3 years.
Conclusion: Our most important goal in this study was to investigate the causes of
anemia in male patients with anemia in the their first visit to the adult hematology
polyclinic. We found malignant diseases in 50.3% of the 473 male patients
participated to our study, and 49.7% of benign diseases as the cause of anemia.We
found multiple myeloma as malignant disease and DEA as benign disease as most
common reasons for the anemia.The fact that the number of patients participating in
the study was low and only the patients who are referred to the hematology
polyclinic were considered for the study are limited the value of our study.
Therefore, there is a further need to more extensive work to strengthen our findings.