32 gebelik haftası ve altındaki prematüre bebeklerde prematüre retinopatisi gelişimine etki eden risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluating the risk factors leading to the development of retinopathy of prematurity, in premature infants at or under 32 weeks of gestation at birTH
Yazar: CİHAN ZAMUR
Danışman: DOÇ. DR. HASAN SİNAN USLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Gebelik = Pregnancy ; Prematüre retinopatisi = Retinopathy of prematurity ; Risk faktörleri = Risk factors ; Ölçekler = Scales

Özet:
32. Gebelik Haftası ve Altındaki Prematüre Bebeklerde Prematüre Retinopatisi 
Gelişimine Etki Eden Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi
Giriş ve Amaç: Prematüre retinopatisi (PR) prematüre bebekleri etkileyen 
retinal vazoproliferatif bir hastalıktır. Bu çalışma prematüre bebeklerde PR gelişimi 
için önemli perinatal risk faktörlerini belirlemek ve bu risk faktörlerinin klinik 
yaklaşımlardaki etkinliğini saptamak amacıyla yapıldı. İkincil olarak ise APGAR 
skonunun PR gelişimini tahmin etmedeki tanısal değerini belirlemek hedeflendi.
Gereç Yöntem: Çalışmamız retrospektif, tek merkezli araştırma olarak 
tasarlandı. 2015-2020 yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemizde yatarak 
tedavi gören ≤32 gebelik haftasındaki prematüre bebekler çalışmaya dahil edildi. 
Hastalar PR gelişip gelişmemesine göre gruplandırıldı. Bu gruplarda PR ile ilişkili 
olabilecek faktörler değerlendirildi. İlişkili çıkan faktörlere multivaryant analiz 
yapıldı. 1.ve 5. dk APGAR skorunun prediktif değeri belirlendi.
Bulgular: Çalışmamıza toplam 234 hasta katıldı. 89 hastada PR saptandı. PR 
tanımlanmayan 145 hasta, grup 1; PR tanısı alan 89 hasta, grup 2'yi oluşturdu. Grup 
2'de bebeklerin ortalama doğum ağırlığı daha düşüktü (1620 vs 1070 g p<0,001). 
GH grup 2'de daha düşüktü (31 vs 28 hafta p<0,001). Grup 2'de yer alan bebeklerin 
1. ve 5. dakika APGAR skorlarını daha düşük saptadık. Sırasıyla (6 vs 5 p<0,001) ve 
(8 vs 5,5 p<0,001). ROC analizi yapıldığında 1. dakika APGAR skoru 5 kesme 
değerinde, %67,8 duyarlılık, %60,1 özgüllük gösterdi. (p:0,002), 5. dakika APGAR 
skoru 6 kesme değerinde, %52,38 duyarlılık, %80,88 özgüllük gösterdi (p<0,00). 
Multivaryant analizlerde 1500 g altında doğma, 28 GH'den küçük olma, RDS, BPD, 
NEK, PDA, IVK varlığı ve sepsis de PR gelişmesi için bağımsız risk faktörü olarak 
bulundu. Ayrıca 1. ve 5. dakika APGAR skorunun 5'den küçük olması bağımsız risk 
faktörü olarak bulundu.
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda gebelik yaşı, doğum ağırlığı ve diğer 
komorbid hastalıklar PR gelişimiyle ilişkili bulundu. Ayrıca 1. ve 5. dakika APGAR 
skorunun PR gelişimini tahmin etmek için önemli bir parametre olduğu gösterildi. 
PR gelişimi için risk faktörleri ve bu risk faktörlerinin hastalık gelişimi üzerine olan 
etkilerinin bilinmesi, bu risk faktörlerini taşıyan bebeklerin rutin tarama programına
alınmasının yanında daha yakın izlem protokollerinin oluşturulması, erken tanı ve 
tedavi yapılmasına olanak sağlayacaktır.
Anahtar Kelimeler: Prematüre Retinopatisi, Risk faktörleri, APGAR Skoru

Abstract:
Evaluatingthe Risk Factors Leading to the Development of Retinopathy of 
Prematurity, in Premature Infants at or Under 32 weeks of Gestation at Birth
Introduction and Purpose: Premature retinopathy (ROP) is a retinal 
vasoproliferative disease which affects prematüre babies. In this study, we examined 
the diagnostic value of the APGAR scale in determining the important perinatal risk 
factors for the development of ROP and predicting the development of ROP.
Material and Method: Our study is designed as retrospective, single centered 
research. Premature babies at and below 32 gestational weeks having in patient 
treatment in the intensive care unit between years of 2015-2020 are included in the 
study. Patients are grouped according to whether ROP has developed or not. Factors 
that may be associated with ROP in these groups were evaluated as belonging to 
prenatal, natal and postnatal stages. Multivariant analysis is applied for factors that 
came out to be correlated. Diagnostic value of 1th and 5th minute APGAR score is 
determined. 
Results: 234 patients in total are included in our study. ROP is determined in 
89 patients. 145 patients without ROP constituted group 1 and 89 patients having 
ROP constituted group 2. In group 2, the mean birth weight of the babies was lower 
(1620 vs 1070 g p <0.001). While gestational age was lower in Group 2 (31 vs 28 
weeks p <0.001). We found that the babies in group 2 had lower 1st and 5th minutes 
APGAR scores. They are determined as (6 vs 5 p <0.001) and (8 vs 5.5 p<0.001), 
respectively. When ROC Analysis was performed, the 1st minute APGAR score 
showed a cut-off value of 5, a sensitivity of 67.8% and a specificity of 60.1%. p: 
0.002, 5th minute APGAR score showed 6 cut-off values, 52.38% sensitivity, 
80.88% specificity p <0.00 In multivariant analysis being born below 1500 gr, 
having birth week less than 28, Furthermore 1th and 5th minute APGAR score less 
than 5, presence of RDS, BPD, NEC, PDA, IVH and sepsis were found to be 
independent risk factor for ROP development.
Discussion and Conclusion: In our study it was proven that 1th minute and 
5th minute APGAR score constituted an important parameter in predicting APGAR 
score. Furthermore, in our study it was found that gestational age, birth weight and 
other comorbid diseases were correlated with ROP development. Knowing the risk 
factors for the development of ROP and the effects of these risk factors on the 
development of the disease will allow babies with these risk factors to be routinely 
screened, and for early diagnosis and treatment to be realized. 
Keywords: Premature Retinopathy, Risk Factors, APGAR Score