Varikoselli infertil hastalarda internal spermatik ven duvarında nos izoformlarının ekspresyonu ve periferik ven ile karşılaştırılması
Expression of nos isoforms in internal spermatic vein wall in infertile varicocele patient and comparison with periferal vein
Yazar: MEHMET EMİN ÖZYALVAÇLI
Danışman: PROF. DR. S. ERDİNÇ ÜNLÜER
Sağlık Bakanlığı / SSK İstanbul Eğitim Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Varikosel infertil erkeklerin değerlendirilmesinde nispeten sık karşılaşılan durum olmasına rağmen, kesin patofizyolojisi halen belirsizliğini koruyor. Son zamanlarda nitrik oksit sentaz (NOS) ve bunun üretimi insan dolaşım sisteminin çeşitli yerlerinde yaygın bir şekilde araştırıldı, nitrik oksit (NO) varikoselin gelişiminde ve buna bağlı infertilitede rol oynadığı düşünülmüştür. Bu çalışmada biz varikoselli infertil erkek hastaların inferior epigastrik venlerin yüzeyel dalında ve internal spermatik vende (ISV) NOS izoformlarının ekspresyonu ve NO metabolitlerinin konsantrasyonunu belirledik. Çalışmaya klinik tek veya çift taraflı varikoselli 60 infertil erkek dahil edildi. immünohistokimyasal yöntem ile inferior epigastrik ven yüzeyel dalı ve internal spermatik ven dokusunda endotelyal ve uyarılabilir NOS (eNOS ve iNOS) ekspresyonu araştırıldı. NO metabolit(nitrit) seviyeleri kalorimetrik metod ile ölçüldü. variköz venlerde e NOS ekspresyonu anlamlı yüksek bulundu (mean değer sırasıyla 2,25 ve 1,55, p=0,0001). buna karşılık variköz venlerde ve kontrol venlerde iNOS ekspresyonunda anlamlı fark saptanmadı (p=0,094). klinik değişkenler (varikosel gradesi, maksimum varikoz ven çapı ve sperm konsantrasyonu, motilitesi ve morfolojisi) ile nitrit konsantrasyonu ve NOS ekspresyonu arasında korelasyon saptanmadı(p>0,05). sonuç olarak, NO konsantrasyonunda bir artış olmamasına rağmen İSV de eNOS'un ekspresyonunun yüksek olması varikoselin gelişiminden sorumlu olabilir. hala artmış eNOS ekspresyonu ve varikosel arasındaki ilişki ileriye yönelik araştırmalar için haklı bir neden olmaktadır.

Abstract:
Although varicocele is a relatively common entity encountered in
the evaluation of infertile men, the exact pathophysiology still
remains unclear. Recently, as previously widely investigated in
various parts of human circulatory system, nitric oxide synthase
(NOS) and its product, nitric oxide (NO) have been thought to
play a role in the development of varicocele and thus male infertility.
In this study, we determined the concentration of NO
metabolite and the expression of NOS isoforms in the internal
spermatic (ISV) and superficial branch of inferior epigastric
veins of infertile men with varicocele. The study included 60
infertile men with clinically unilateral or bilateral varicocele.
Expression of inducible and endothelialNOS (iNOS andeNOS) isoforms
were investigated in tissue arrays of internal spermatic and
superficial branch of inferior epigastric veins with immunohistochemistry.
NOmetabolite (nitrite) levelswere measured using the
calorimetric method. A significantly higher expression of eNOS
was observed in the varicose veins (mean score: 2.25 and 1.55,
respectively; p = 0.0001). However, statistically, there was no
significant difference for expression of iNOS between varicose
and control veins (p = 0.094). The nitrite concentration and
NOS expression were not found to be correlated with clinical variables
(varicocele grade, maximum varicose vein diameter, and
sperm concentration, motility, and morphology) (p > 0.05). As a
result, the significantly higher expression of eNOS in ISV may
be responsible for the development of varicocele, although this
finding is not accompanied by an increase in NO concentration.
Still, the pattern of the relationship between varicocele and
increased eNOS expression warrants further investigation.