Opere edilen kolloid kist hastalarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of operated colloid cyst patients
Yazar: SAFA ARSLAN
Danışman: DOÇ. DR. HİKMET TURAN SÜSLÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Amaç: Kolloid kistler; beynin üçüncü ventriküle yerleşme eğiliminde olan,
histopatolojik olarak benign karakterde olmalarına karşın Monro foramenlerini ve
serebral akuaduktusu tıkayarak beyin omurilik sıvısı (BOS) akımının
engellenmesiyle akut hidrosefali, ani nöro-klinik kötüleşme ve ölüme sebep
olabilecek nadir lezyonlardır. Geçmişten bugüne, total olarak rezeke edilen kolloid
kistlerin çok düşük oranlarda nüks ettiği bilindiğinden cerrahi seçenek önemini
korumaktadır. Biz de bu çalışmada kliniğimizde opere edilen kolloid kist hastalarının
tüm preoperatif ve postoperatif süreçlerini güncel literatür bilgileri ile
değerlendirmeyi amaçlıyoruz.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif gözlemsel olarak tasarlanan bu çalışma, 1
Ocak 2008 ile 1 Temmuz 2023 tarihleri arasında Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir
Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği'nde yapıldı. Çalışmaya dahil edilen
hastaların bütün verileri hastane veri kayıt sistemi ve hastane arşivi taranarak elde
edildi. Sonuçlarla beraber literatür gözden geçirildi.
Bulgular: Hastaların %58,6'sı kadın, %41,4'ü erkek olup yaş ortalaması
36,3'tür. Opere edilen bütün hastaların KKRS puanı 4 ya da 5'tir. Cerrahi uygulanan
hastalarda GTR oranı %82,8 olup %17,2 oranında rezidü tespit edilmiştir. Takiplerde
%17,2 oranında da nüks saptanmıştır. Hastaların %6,9'u rezidü nedeniyle reopere
edilmiştir. Hastaların alt gruplarında yapılan niceliksel radyolojik ölçümlerde FLAIR
yoğunluğu nüks veya rezidü ile bağlantılı bulunmuş olup cerrahi sonrasında kist içi
FLAIR yoğunluklarında azalma tespit edilmiştir.
Sonuç: Kolloid kistlerin mikrocerrahi ya da endoskopik eksizyonu ciddi
deneyim gerektiren prosedürler olup bu kistlerin düşük insidansları göz önüne
alındığında her iki cerrahi prosedürde de cerrahların öğrenme eğrilerinin yavaş
seyredeceği söylenebilir. Teknolojik ve teknik gelişmeler sayesinde, kolloid kistlerin
endoskopik eksizyonunda başarının arttığı ve bu yöntemin yaygınlaştığı literatürde
görülmektedir. Stereotaktik radyocerrahinin özellikli hasta gruplarında etkinliğinin
ve güvenliğinin yeni çalışmalarla araştırılması kolloid kistlere yaklaşımımızda yeni
ufuklar açabilir.
Anahtar Kelimeler: Kolloid kist, üçüncü ventrikül, mikrocerrahi,
endoskopik, stereotaktik radyocerrahi , FLAIR

Abstract:
Objective: Colloid cysts are rare lesions that tend to be located in the third
ventricle of the brain and although histopathologically benign, they may cause acute
hydrocephalus, sudden neuro-clinical deterioration and death due to obstruction of
cerebrospinal fluid (CSF) flow by occluding the foramen of Monro and cerebral
aqueduct. Since it is known that totally resected colloid cysts recur at very low rates,
surgical option remains important. In this study, we aim to evaluate the preoperative
and postoperative processes of colloid cyst patients operated in our clinic together
with the current literature.
Materials and Methods: This retrospective observational study was
conducted between 1 January 2008 and 1 July 2023 in the Department of
Neurosurgery, Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital. All data of the patients included
in the study were obtained by scanning the hospital data recording system and
hospital archive. The literature was reviewed together with the results.
Results: 58.6% of the patients were female, 41.4% were male and the mean
age was 36.3 years. CCRS score of all operated patients was 4 or 5. The GTR rate
was 82.8% and 17.2% of the patients who underwent surgery had a residual rate of
17.2%. Recurrence rate was 17.2% in the follow-up. 6.9% of the patients were
reoperated due to recurrence. In quantitative radiological measurements performed in
subgroups of patients, FLAIR intensity was found to be associated with recurrence or
residual and a decrease in intra-cyst FLAIR intensity was detected after surgery.
Conclusion: Microsurgical or endoscopic excision of colloid cysts are
procedures that require considerable experience and considering the low incidence of
these cysts, it can be said that the learning curve of surgeons will be slow in both
surgical procedures. Thanks to technological and technical developments, the success
of endoscopic excision of colloid cysts has increased and this method has become
widespread in the literature. Investigation of the efficacy and safety of stereotactic
radiosurgery in specific patient groups with new studies may open new horizons in
our approach to colloid cysts.
Keywords: Colloid cyst , third ventricle , microsurgery, endoscopic,
stereotactic radiosurgery , FLAIR