Temporomandibular eklem osteoartritli hastaların cerrahi öncesi ve sonrası kinematik değerlendirilmesi
Kinematic assessment of the temporomandibular joint before and after surgical treatment
Yazar: EVRE BALTALI
Danışman: DOÇ.DR. ERCAN DURMUŞ
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Biyoteknoloji = Biotechnology ; Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Arastırmanın amacı; dejeneratif temporomandibular eklem düzensizligi (osteoartrit)hastalarının, metal fossa-eminens parsiyel eklem protezi ile cerrahi tedavisi öncesi vesonrasında, kinematik ve klinik bulgularını degerlendirmektir.Sunulan çalısmada dejeneratif temporomandibular eklem hastalıgı olan 16 bayan ve 1erkek hasta (18 eklem) metal parsiyel fossa-eminens eklem protezi ile tedavi edilmistir.Çalısmayı tamamlayan hastaların subjektıf bulguları görsel analog hasta anketleri iledegerlendirilmistir. Hastaların objektif bulguları ise bu çalısma için özel olarak gelistirilmis,elektromanyetik hareket kayıt sistemi kayıtları ve bilgisayarlı tomografi görüntülerinin, dentalplaklar aracılıgı ile birlestiren, bir sistem kullanılarak toplanmıstır. Hastaların ameliyat öncesive sonrası maksimum agız açma sırasındaki mandibular kesici ve kondil kinematikleri kayıtedilmistir. Tedavi edilen kondil kontrol grubunu olustururken, tedavi edilmeyen kondil kontrolgrubunu olusturmustur. Objektif ve subjektıf verilerin tedavi öncesi ve sonrası degisimlerindegerlendirilmesi eslestirilmis t testi ile SAS 8.2 yazılımı kullanılarak yapılmıstır.Cerrahi tedavi sonrası hastaların agrılarının azaldıgı ve fonksiyonel hareketlerinkolaylastıgı izlenmistir. Alt kesici hareket miktarı ameliyat sonrasında statiksel olarak anlamlıbir artıs göstermistir. Ayrıca hastaların ameliyat sonrasında ameliyatlı tarafa deviasyongösterdikleri izlenmistir. Kontrol grubundaki kondil hareketleri ameliyat sonrasındaistatistiksel olarak anlamlı bir degisim göstermezken, çalısma grubundaki kondil hareketleriazalmıstır. Kontrol ve çalısma grubu arasındaki kıyaslamada bu azalmanın kondilin inferioryöndeki hareketinin azalmasından kaynakladıgı izlenmistir.Sonuç olarak fossa ve eminensin yapısının degistirilmesinin kondil hareket miktarı veyönünü degistirdigi gözlenmistir. Bu arastırmada kullanılan teknik, pratik olarak kullanımımümkün bir yöntemdir ve temporomandibular eklem protezlerinin etkilerinin incelenmesinde,hatta yeni temporomandibular eklem protezleri dizayn edilmesinde kullanılabilir.

Abstract:
Purpose of this study was to evaluate clinical and kinematical outcomes of degenerativetemporomandibular joint dysfunction (osteoarthritis) patients before and after metal fossa andeminence partial joint reconstruction.In the proposed study 16 female and 1 male patients (18 joints) under went surgical treatmentwith metal fossa-eminence hemi-joint prosthesis. Visual analog patient questionnaires wereused to evaluate the subjective outcomes. Objective outcomes were evaluated by using aspecial technique, combining electromagnetic tracking system with CT images using custommade dental plates, developed for this project. Mandibular kinematics was recorded pre andpost surgically during maximal mouth opening and condylar and mandibular incisor motionwas calculated. While operated condyles served as the study groups, un-operated condyleswere used as the control group. Paired t-test was used to evaluate the statistical analysis of thecollected data by using SAS 8.2 software.Decrease in pain levels and increase in functional outcomes were recorded by patientquestionnaires after the surgical treatment. Additionally mandibular incisor range of motionshowed a statistically significant increase following surgery. Also a deviation to the operatedside was noted for the mandibular incisors after surgery. Motion of the un-operated condylesdidn?t show a statistically significant change, however operated condyle motion was reducedsignificantly. This difference between the operated vs un-operated side could be explained bythe decrease in inferior vector of the operated side condyle motion.As a result; changing the structure of fossa and eminence affected the magnitude and directionof condyle motion. Authors suggest that the proposed technique used in this study waspractical tool that could be used in further evaluation and development of temporomandibularjoint prosthesis.