Ağır, orta, hafif tıkayıcı uyku apne hipopne sendromlu hastaların serum iskemik modifiye albümin düzeyinin basit horlaması olan hastalarla karşılaştırılması
Erum ischemia modified albumin levels inpatients with severe, moderate, mildobstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAS): Comparison between the osas patients andsimple snoring patients
Yazar: UMMAN TUNÇ
Danışman: PROF. DR. ÜSTÜN OSMA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Horlama = Snoring ; Uyku = Sleep ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders ; İskemi modifiye albumin = Ischemia-modified albumin

Özet:
Amaç: Patogenezinde oksidatif stres ve inflamasyonun yattığı obstrüktif uyku apne hipopne sendromunda (OUAS), bir akut faz reaktanı olan iskemik modifiye albüminin (İMA) tanıdaki önemini araştırmak.
Materyal ve Metod: Araştırma, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz polikliniğine horlama, uykuda nefes durması, gündüz aşırı uykululuk hali (GAUH), sabahları yorgun uyanma şikayetleri ile başvuran ve Polisomnografiye göre  22 basit horlama, 22 hafif, 25 orta ve 28 ağır derece OUAS tanısı konulan hasta olmak üzere 97 hasta ile yapıldı. Hastalara kliniğimizdeki uyku laboratuarında 32 kanallı polisomnografi (PSG) (EMBLA S 4500) uygulandı. Hastaların Epworth Uykululuk Skalasını (EUS) doldurmaları istendi. Tüm hastaların krikoid kartilajın boyun çevresi, kilo ve boy uzunlukları ölçüldü, vücut kitle indeksleri (VKİ) hesaplandı. Hastaların ek sistemik hastalıkları sorgulandı. Tüm hastalarda yaş, cinsiyet, EUS, boyun çevresi, VKİ, komorbidite, çeşitli PSG parametreleri ve  İMA  parametreleri incelendi.
Bulgular: Basit horlama, hafif, orta ve ağır derece OUAS grupları arasında cinsiyet, EUS, boyun çevresi ve apne hipopne indeksi (AHİ) yönünden anlamlı farklılıklar görüldü (p<0,05). Kan parametreleri ile yapılan incelemede dört grup arasında  İMA ve iskemik modifiye albümin ratio (İMAR) yönünden anlamlı farklılıklar görüldü (p<0,05). Ağır OUAS grubunun İMA değeri basit horlama ve hafif OUAS grubundan anlamlı şekilde yüksek iken, basit horlama grubunun İMAR değeri ağır ve orta OUAS gruplarından anlamlı şekilde düşüktü. Yapılan korelasyon analizinde ise İMA ve İMAR ile AHİ, Non-REM AHİ ve REM-AHİ arasında pozitif yönlü; minimum SO2 arasında ise negatif yönlü anlamlı ilişkiler belirlendi (p<0,05).
Sonuç: Çalışmamızda, İMA'nın OUAS için değerli bir oksidatif stres göstergesi olarak rol oynayabileceği ve OUAS'ın varlığını ve ciddiyetini yansıtmak için kullanılabilecek iyi bir biyobelirteç olduğu belirlendi. Ancak bu potansiyel biyobelirteçin klinik önemini ve bunun tanı, takip ve tedavi açısından faydalarını anlamak, daha geniş serilerde daha fazla klinik denemeyi gerektirdiğini düşünüyoruz.
Anahtar kelimeler: Obstrüktif Uyku Apne Hipopne Sendromu, İskemik Modifiye Albümin.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to investigate the importance of ischemia-modified albumin as acute phase reactant in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OUAS) that has oxidative stress and inflammation in the pathogenesis.
Material and Methods: The study was carried out at Antalya Training and Research Hospital Ear Nose Throat Polyclinic between 15.09.2018 and 15.01.2019. 97 patients who have patients with snoring, sleep-breathing, daytime sleepiness, waking up in the mornings, and headache included and patients divided into four groups: 22 simple snoring, 22 mild OUAS, 25 moderate OUAS and 28 severe OUAS. The patients were administered a 32-channel PSG (EMBLA S 4500) in a sleep laboratory in the Ear Nose and Throat clinic. The patients were asked to complete the Epworth Sleepiness Scale (EUS). Neck circumference, weight and height were measured from the upper part of the cricoid cartilage and body mass index (BMI) was calculated. Additional systemic diseases of patients were questioned. Age, gender, EUS, neck circumference, BMI, additional disease, PSG parameters and IMA were examined.
Results: Significant differences were found between gender, neck circumference, EUS and AHI between simple snoring, mild OUAS, moderate OUAS  and severe OUAS  groups (p <0,05). Significant differences were found between the four groups in terms of IMA and İMAR (p <0.05). While the IMA value of the severe OSAS group was significantly higher than the simple snoring and mild OSAS group; the simple snoring group has significantly lower IMA than the severe and moderate OSAS groups. In the correlation analysis, IMA and IMAR showed a positive correlation between AHI, Non-Rem AHI and Rem-AHI while there was negative significant relationships were determined between IMA and IMAR and minimum SO2 (p <0.05).
Conclusion: In our study, it was determined that İMA may play a role as a valuable indicator of oxidative stress for OUAS and is a good biomarker that can be used to reflect the presence and severity of OUAS. However, understanding the clinical significance of this potential biomarker and its benefits in terms of diagnosis, follow-up and treatment require more clinical trials in the larger series.
Key words: OSAS, Ischemia-modified Albumin