Frontal fibrozan alopesi ve liken planopilaris hastalarının deri biyopsilerinde melanosit sayılarının karşılaştırılması
Comparison of melanocyte counts in skin biopsies of patients with frontal fibrosing alopecia and lichen planopilaris
Yazar: EYLÜL CEREN BAL BAYAZITLI
Danışman: PROF. DR. SERAY KÜLCÜ ÇAKMAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Amaç: Liken planopilaris (LPP) kalıcı saç kaybı ile seyreden bir alopesi tipidir. Frontal fibrozan alopesi (FFA) ise liken planopilarisin bir varyantı olarak kabul edilen, ön saç çizgisinde gerileme ile karakterize bir skatrisyel alopesidir. Klinik olarak birbirinden farklı tablolar sergileyen bu iki alopesi tipinin histopatolojik olarak ayrımını yapmak zordur. Her iki hastalığın da etyopatogenezi net olarak ortaya konamamıştır. Bu çalışmada, etyopatogenezlerine ışık tutmak ve histopatolojik ayrıma yardımcı olabilecek bir ipucu bulabilmek amacı ile FFA ve LPP hastalarının doku örneklerinde melanosit sayısı ve melanosit:keratinosit oranının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Hastanemize başvuran ve deri biyopsisi ile tanı konmuş 22 FFA ve 33 LPP hastası çalışmaya dahil edildi. Patoloji arşivindeki doku bloklarından yeni kesitler alınarak MelanA ve Sry-related HMG-BOX gene-10 (SOX-10) antikorları ile immün boyama yapıldı. Folikül üst kısmında ve epidermiste x40 büyütme alanında melanosit sayıları değerlendirildi. Melanosit:keratinosit oranı <1:10 ise azalmış, ≥1:10 ise normal olarak kabul edildi. Hastaların demografik bilgileri ve hastalık öyküleri retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: FFA grubunda 16 (%72,7) hastada; LPP grubunda ise 2 (%11,1) hastada azalmış melanosit:keratinosit oranı bulundu. FFA grubunda LPP grubuna göre melanosit:keratinosit oranında istatiksel olarak anlamlı azalma gözlendi. Sayısal olarak değerlendirildiğinde epidermis melanosit sayısı medyan ve çeyrekler arası değerleri (ÇAA) FFA grubunda 4 (3-6), LPP grubunda 8 (5,5-9) olarak bulundu. Folikül üst kısmındaki melanosit sayısı medyan değeri ise FFA grubunda 2 (ÇAA, 1-5) ve LPP grubunda 8 (ÇAA, 5-10) olarak bulundu. FFA grubunda epidermal ve foliküler melanosit sayısı, LPP grubuna göre istatiksel anlamlı düzeyde azalmış bulundu.
Sonuç: FFA hastalarında gözenen melanosit sayısındaki azalma LPP ile histopatolojik ayrımında fayda sağlayabilir. Aynı zamanda LPP'nin alt tipi kabul edilen FFA'nın, farklı etyolopatogeneze sahip olduğunu gösteriyor olabilir. FFA'da melanositlere karşı oluşan inflamasyon sonucu melanosit sayısı azalıyor olabilir. Bu hastalıkların etyopatogenezlerinin tam olarak aydınlatılabilmesi için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Melanosit, Patogenez, Patoloji, Skatrisyel alopesi

Abstract:
Objective: Lichen planopilaris (LPP) is a type of alopecia resulting in permanent hair loss. Frontal fibrosing alopecia (FFA), considered a variant of LPP, is characterized by frontal hairline recession. These two types present with different clinical features, but histopathological differentiation may be challenging. Their etiopathogenesis is unclear. This study aims to compare melanocyte counts and the melanocyte-to-keratinocyte ratio in tissue samples from FFA and LPP patients to provide insights to etiopathogenesis and aid in differentiation of histopathology.
Materials and Methods: The study included 22 FFA and 33 LPP patients diagnosed through skin biopsies at our hospital. New sections were obtained from tissue blocks and immunostained with MelanA and SOX-10 antibodies. Melanocyte counts were evaluated in the follicle's upper part and the epidermis with x40 magnification. A melanocyte-to-keratinocyte ratio of <1:10 was considered decreased, while a ratio of ≥1:10 was normal. Patients' demographic data and medical histories were reviewed retrospectively.
Results: A decreased melanocyte to keratinocyte ratio was found in 16 (72.7%) patients in the FFA group and 2 (11.1%) in the LPP group. The reduction in the FFA group was statistically significant. The median and interquartile range (IQR) of epidermal melanocyte counts were 4 (3-6) in the FFA group and 8 (5.5-9) in the LPP group. The median (IQR) number of melanocytes in the follicle was 2 (1-5) in the FFA group and 8 (5-10) in the LPP group. The decrease in melanocyte numbers in the FFA group was statistically significant.
Conclusion: The decrease in melanocyte numbers may assist in differentiating FFA from LPP histopathologically. It also suggests that FFA, considered a subtype of LPP, may have a different etiopathogenesis. Inflammation against melanocytes might reduce their numbers in FFA, unlike LPP. More comprehensive studies are needed to fully understand the etiopathogenesis of these diseases.

Key Words:  Alopecia cicatrisatas, Melanocyte, Pathogenesis, Pathology