Kronik plak tip psoriazis hastalarının kardiyovasküler risk açısından değerlendirilmesi
Evaluation of cardiovascular risk in patients with chronic plaque type psoriasis
Yazar: HATİCE KAYA
Danışman: DOÇ. DR. MUALLA POLAT
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Deri hastalıkları = Skin diseases ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Homosistein = Homocysteine ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Komorbidite = Comorbidity

Özet:
Psoriazis immün aracılı, kronik, tekrarlayıcı inflamatuar bir dermatoztur. Birçok epidemiyolojik çalısma, psoriazis hastalarının normal popülasyona göre çok daha yüksek kardiyovasküler hastalık riskine sahip olduğunu göstermektedir. Etiyopatogenezde psoriazisteki kronik inflamasyonun ateroskleroz ve vasküler endotelyal hasar gelişiminde etkin bir rolü olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle son yapılan çalışmalarda, vasküler endotelyal hasar belirteçlerinden olan endokan ve ateroskleroz gelişiminde rolü olan homosistein düzeyleri incelenmektedir. Biz de geleneksel kardiyovasküler risk faktörlerinin eşlik etmedigi bireylerde, serum endokan, homosistein düzeyleri ve ekokardiyografik parametreler ile psoriazis hastalarının kardiyovasküler risk açısından incelenmesini amaçladık.
Çalışmamız, kronik plak tip psoriazis tanısı almış 40 hasta ve demografik ve biyokimyasal parametreler açısından istatistiksel farklılık göstermeyen 40 sağlıklı kontrol grubu ile yapıldı. Psoriazis grubunda, serum endokan ve homosistein düzeyinin, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı. (p<0,001). Serum endokan düzeyi ile hastalık süresi pozitif korelasyon göstermekteydi (p<0.001, r=0,725). Tei indeksinin, psoriazis grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (p<0,001). E/A ve E/Em oranının ise hasta grubunda anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p<0.001). Sol ventrikül asenkronisini gösteren tüm DSG parametrelerinin, psoriasis grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edildi (p<0.001).
Sonuç olarak, psoriazis grubunda serum endokan, homosistein yüksekligi ve kardiyak parametrelerin kontrol grubuna kıyasla anlamlı oranda farklılık göstermesi, psoriaziste subklinik kardiyak hasarın olustuğu ve bunda psoriazis hastalığının başlıbaşına kardiyovasküler bir risk faktörü olduğu hipotezini desteklemektedir. Ancak bulgularımızın daha geniş çalısmalarla desteklenmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Psoriazis, Kardiyovasküler komorbidite, Endokan, Homosistein, Ekokardiyografi

Abstract:
Psoriasis is an immune mediated, chronic, recurrent, inflammatory dermatosis. Several epidemiologic studies have showed that psoriasis patients have higher risk of cardiovascular disease compared to healthy population In the etiopathogenesis of cardiac disorders, chronic inflammation of psoriasis plays an effective role in the development of atherosclerosis and vascular endothelial injury. Therefore, in recent studies, the levels of endocan, a marker of vascular injury and homocysteine, which has a role in the development of atherosclerosis, are being examined. We also aimed to investigate the correlation between serum endocan, homocysteine levels, echocardiographic parameters and cardiovascular risk in psoriasis patient without traditional cardiovascular risk factors.
Our study was performed on 40 patients with chronic plaque type psoriasis and a group of 40 healthy volunteers who do not generate statistically significant differance about demographic and biochemical parameters. Serum endocan and homocysteine levels were significantly higher in patients compared to controls (p<0,001). There was a positive correlation between serum endocan levels and the duration of the disease (p<0.001, r=0,725). Tei index was significantly higher in patients compared to controls (p<0,001). E/A and E/Em ratios were lower in patients compared to controls (p=0,028). All TSI parameters related to left ventricular asynchrony were higher in patients significantly, compared to the control groups (p<0.001).
In conclusion, higher serum levels of endocan and homocystein and the significant variation in cardiac parameters in psoriasis patients compared to controls support the hypothesis that subclinical cardiac damage occurs in psoriasis and psoriasis alone is a cardiovascular risk factor. More comprehensive studies are needed to support these results.
Key Words: Psoriasis, cardiovascular comorbidities, endocan, homocysteine, echocardiography