Çocuklarda fluoridli sütün biyoyararlanımı ve remineralizasyona etkisi
Bioavailability of fluoridated milk in children and its effects on remineralisation
Yazar: EVRİM TÜZÜNER
Danışman: PROF. DR. ALEV ALAÇAM
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2008
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Florürler = Fluorides ; Flüor = Fluorine ; Flüorloma = Fluoridation

Özet:
Bu çalışmada fluoridli süt tüketiminin tükürük ve üre konsantrasyonu üzerine etkilerinin fluoridli su ve sade süt ile karşılaştırılarak değerlendirilmesi amaçlandı. 3-6 yaşları arasındaki 28 çocuğun katıldığı çalışma 7 günlük deneysel program olarak tasarlandı. 1. Grup fluoridli sütü kahvaltıyla birlikte, 2. Grup fluoridli sütü kahvaltıdan önce, 3. Grup fluoridli suyu kahvaltıdan önce ve 4. Grup sade sütü kahvaltıdan önce tüketecek şekilde planlandı. Tükürük ve üre örneklerindeki F- konsantrasyonu başlangıç, uygulama öncesi ve uygulama sonrası dönemlerde mikrodifüzyon yöntemiyle tespit edildiGruplar arasında uygulama öncesi tükürük ve üre F-konsantrasyonları arasında farklılık bulunmadı (p>0,05). Uygulama sonrası fluoridli süt ve su tüketiminin sade süte göre tükürük ve üre F- konsantrasyonunu anlamlı derecede artırdığı gözlendi (p<0,05). Bununla birlikte, fluoridli sütün aç veya tok karnına alımının tükürük ve üre F- seviyelerini etkilemediği bulgulandı (p>0,05Fluoridli sütün mine yapısı üzerine etkileri in vitro olarak 3 derinlikte F- analiz metodu, mikrosertlik testleri ve lazer fluoresans ölçümleri ile değerlendirildi. pH siklus modeli kullanılarak yapılan çalışmada 60 adet çekilmiş daimi molar diş kullanıldı. 4 hafta boyunca haftada 5 gün 4 saat demineralizasyon solusyonuna maruz bırakılan örnekler bir diğer 4 saat için fluoridli süt veya sade sütte bekletildi. Günün geri kalanında ve hafta sonu süresince örnekler remineralizasyon solüsyonunda saklandı. Tüm örnekler başlangıç, 15. gün ve 30. günde değerlendirildi30. günde fluoridli süt grubundaki mine örneklerinin F- içeriğinin birinci tabakada diğer gruplara göre daha yüksek olduğu (p<0,05) ve tüm gruplarda yüzeyel tabakalardan derin tabakalara doğru gidildikçe F- düzeylerinde bir azalma olduğu gözlendi. Mikrosertlik değerlerinin tüm gruplarda zamanla azaldığı, ancak test grubunda 15. ve 30. günlerde bu farkın daha az olduğu bulgulandı (p<0,05). Lazer fluoresans değerlerinin her iki grupta da zamanla arttığı, 30. günde artışın kontrol grubunda daha belirgin olduğu bulundu (p<0,05İn vivo ve in vitro bulgularımız, fluoridli sütün tükürük ve üre F- konsantrasyonunu önemli oranda yükselttiğini, diş minesi içeriğindeki F- miktarını ve demineralizasyon ortamında mine mikrosertliğini arttırarak mine demineralizasyonunu yavaşlatabileceğini ortaya koymuş; ucuz ve güvenli bir seçenek olarak koruyucu uygulamalarda daha yaygın kullanımının gerekliliği kanısına varılmıştır.

Abstract:
This study aimed to investigate the fluoride concentrations in saliva and urine after drinking F-milk compared to F-water and F-free milk. 28 children aged 3-6 years were subjected to four different 7-day experimental regimens: Group 1. F-milk with breakfast, Group 2. F-milk before breakfast, Group 3. F-water before breakfast, Group 4. F-free milk before breakfast. F- concentrations in whole saliva and urine was determined according to background, baseline, and 7th day evaluations using micro-diffusion methodThere were no statistically significant differences between the baseline values in all groups (p>0,05). However, the salivary and urinary F- concentrations were significantly increased with consuming fluoridated milk and water compared to F-free milk (p<0,05). Drinking F-milk with breakfast or before breakfast did not influence the salivary and urine F- levels significantly (p>0,05The effect of fluoridated milk on enamel structural was evaluated in vitro by 3 depth F analysis method, microhardness tests and Lazer fluoresans measurements. In this experimental pH cycling study 60 extracted molar teeth were exposed to demineralisation solution for 4 h immediately followed by another 4-h period in either F-milk or F-free milk. During the rest of the day and over the weekends the samples were stored in the remineralisation solution. All samples were examined at baseline, 2nd and 4th weeksAfter 4 weeks enamel F- contents of the fluoridated milk samples were found higher in the first depth compared to the other groups (p<0,05). Also enamel F- content was decreased in deeper layers compared to surface layers in all groups. The microhardness values decreased with time in all groups, but the decrease was less in test group after 2 and 4 weeks (p<0,05). Lazer fluoresans values increased with time in both groups but the increase was more marked in the control group after 4 weeks (p<0,05In vivo and in vitro results showed that fluoridated milk significantly increased the salivary and urinary concentrations and the structural enamel F- levels. Also, it was found that fluoridated milk increased the microhardness values of enamel in a low pH cycling model showing a decrease in enamel demineralisation. It can be concluded that as a cheap and safe alternative for caries preventive measure, fluoridated milk programmes should be encouraged.