İkinci trimester maternal serum human koryonik gonadotropin'in tek başına veya alfa-fetoprotein ile birlikte artmış olduğu gebelerde obstetrik sonuçlar /
Yazar: FATMA NURGÜL AKTAŞ
Danışman: DOÇ. DR. AHMET GÜLKILIK
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğt. ve Arş. Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: ?kinci trimester tarama testinde açıklanamayan alfa-fatoprotein (AFP) ve/veya Human Koryonik Gonadotropin (hCG) yüksekliğinin kötü fetomaternal sonuçlarla ili?kisinin değerlendirilmesi Gereç ve Yöntem: Sağlık Bakanlığı ?stanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Ara?tırma Hastanesi Gebe Polikliniğine Temmuz 2007- Haziran 2008 tarihleri arasında ba?vurup ikili test uygulanan ve çalı?ma kriterlerine uyan 705 gebe çalı?maya alındı. Gebelik ya?ı tayini yanlı? olanlar, kromozomal ya da yapısal anomali saptananlar ve çoğul gebelikler çalı?ma dı?ı bırakıldı. Öncelikle çalı?ılan kötü obstetrik sonuçlar preeklampsi, ablasyo plasenta, intrauterine geli?me geriliği (?UGG), fetal ölüm, preterm doğum ve neonatal ve prenatal mortalite oldu. Regresyon analizinde Odd Ratio (OR) ve %95 Güven Aralığı (GA) yükselmi? MSAFP ve/ veya hCG için her bir sonuç için değerlendirildi. Bulgular: MSAFP ve hCG değerine göre olguların demografik özellikleri arasında anlamlı fark bulunmadı.Ablasyo plasenta dı?ında artmı? MSAFP ya da hCG düzeyleri bağımsız olarak tüm kötü obstetrik sonuçlarla ili?kili bulundu. Ablasyo plasenta riski artmı? hCG ile ili?kili bulundu.(p=0.017; p=0.001) Artmı? preeklampsi riski (OR: 13.83, p<0.0001 ; OR:22.81, p<0.0001) ve ?UGG riski (OR:13.39, p<0.0001; OR:32.23, P<0.0001) izole MSAFP yüksekliğinde izole hCG yüksekliğine göre anlamlı olarak fazla bulundu. Artmı? preterm doğum (OR:7.12, p<0.0001; OR:8.63, p=0.002) ve fetal ölüm(OR:16.34, p<0.0001) riski izole hCG yüksekliğinde daha fazla idi. Tüm kötü obstetrik sonuçlar MSAFP ve hCG?nin birlikte yüksek olduğu gebelerde daha fazlaydı. Sonuç: Açıklanamayan MSAFP ve/veya hCG yüksekliği preeklampsi, ablasyo plasenta, intrauterine geli?me geriliği (?UGG), fetal ölüm, preterm doğum ve neonatal ve prenatal mortalite gibi artmı? gebelik komplikasyonları riski ile ili?kilidir. Anahtar Kelimeler: Serum tarama testi, alfa-fetoprotein, human koryonik gonadotropin, kötü obstetrik sonuçlar

Abstract:
Objective: To determine the risks of adverse obstetric outcomes in pregnant women with unexplained elevations of maternal serum alpha-fetoprotein (MSAFP) and/ or human chorionic gonadotropin (hCG) Material and Methods: Seven hundred and five women who underwent second trimester serum screening between July 2007 and June 2008 and were delivered of an infant in ?stanbul Bakırköy Maternty and Children Hospital. Patients with inaccurate dating, major structural anomalies or choromosomal abnormalities, multiple pregnancies were excluded. The primary outcomes studied were preeclampsia, abruptio placentae, fetal growth restriction, fetal death, preterm birth and neonatal and prenatal morbidity. Logistic regression, controlling for confounding factors was used to estimate Odd Ratio (OR) and 95% CI for elevated levels of MSAFP and/or hCG and each of the outcomes. Results: There was no demographic difference for the MSAFP and hCG levels group of the patients. Except for abruptio placentae, unexplained elevated MSAFP or hCG levels were independently associated with all the outcomes. Increased risk of abruptio placentae was associated with elevated hCG levels.(p=0.017; p=0.001) Increased risk of preeclampsia (OR: 13.83, p<0.0001 ; OR:22.81, p<0.0001) and intrauterine fetal growth restriction (OR:13.39, p<0.0001; OR:32.23, P<0.0001) were significantly higher in elevated MSAFP levels group. Increased risk of preterm birth(OR:7.12, p<0.0001; OR:8.63, p=0.002) and fetal death(OR:16.34, p<0.0001) were significantly higher in elevated hCG levels group. All adverse pregnancy outcomes were higher in elevations of both MSAFP and hCG group. Conclusion: Unexplained elevated levels of MSAFP and/or hCG are associated with an increased risk of most pregnancy complications like preeclampsia, abruptio placentae, fetal growth restriction, fetal death, preterm birth and neonatal and prenatal morbidity. Key Words: Serum screening, maternal serum alpha-fetoprotein, human chorionic gonadotropin, adverse pregnancy outcome