Riskli gebelerde gebeliğe uyumun ve etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Determination of the adaption to pregnancy and affecting factors in high risky pregnancy
Yazar: FATMA PEHLİVANOĞLU
Danışman: YRD. DOÇ. SEZER ER GÜNERİ
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Riskli gebelerde gebeliğe uyum ve etkileyen faktörlerin belirlenmesi postpartum dönemde gebelikte karşılaşılacak problemlerin giderilmesinde ve önlenmesinde yol gösterilecektir. Bu tanımlayıcı ve kesitsel araştırma, riskli gebelerin gebeliğe uyumunu ve etkileyen faktörleri incelemek amacıyla yapılmıştır.
Araştırmanın evreni; İzmir Kamu Hastaneler Birliği Güney Sekreterliği Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Doğum Servisi'nde ve İzmir Kamu Hastaneler Birliği Kuzey Sekreterliği Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perinatoloji Servisi'nde tedavi gören riskli gebelerden oluşmaktadır (N: 2235) Araştırmanın örneklemi; belirtilen hastanelerdeki bir önceki yıla ait riskli gebe sayısı göze alınarak Evreni Bilinen Örneklem Formülü ile belirlenen 479 riskli gebeden oluşmuşturAraştırma verileri; Mart 2014- Mart 2015 tarihlerinde toplanmıştır. Araştırma kapsamına, izinli hastanelerde riskli gebelik tanısı ile tedavi gören ve herhangi bir psikiyatrik hastalığı olmayan, Türkçe konuşan, araştırmaya katılmaya gönüllü gebeler alınmıştır.
Veri toplama aracı olarak; Gebe Tanılama Formu, Prenatal Kendini Değerlendirme Formu (PKDÖ) ve Prenatal Bağlanma Envanteri (PBE) kullanılmıştır.
Araştırma verilerinin analizi, bilgisayarda Statistical Package for Social Science (SPSS) 16.0 paket programında gerçekleştirilmiştir.  Araştırmanın amacına uygun olarak verilerin analizinde; sayı, yüzde, Student t test, Varyans analizi, Mann Whitney U analizi, Kruskal Wallis Varyans analizi ve Korelasyon analizi kullanılmıştır.
Çalışma sonucunda, riskli gebelerde, gebenin tedavi gördüğü hastane,  yaşı, eğitim durumu, çalışma durumu, medeni durumu, eşin eğitim durumu ve çalışma durumu, medeni durumu, evlilik yılı, sosyal güvence varlığı, aile tipi, gelir durumu, gebelerin eşlerinin eğitim durumu, eşlerin çalışma durumu, eşlerin gebeliğe karşı tutumu, gebelik sayısı, doğum sayısı, gebeliğin planlı olması, gebelik haftası, önceki gebelik problemi, kronik hastalığının olup olmaması ve prenatal bağlanma ile PKDÖ ve alt ölçekleri puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). 
Araştırmada PKDÖ ve PBE arasında yapılan korelasyon analizinde; iki ölçek arasında negatif yönde düşük bir ilişki olduğu belirlenmiştir (r=- 0,457, p<0.05). Bu bulguya göre, PKDÖ puanı azaldıkça PBE puanı artmaktadır. Buna göre, gebeliğe uyum arttıkça, bağlanma da artmaktadır.
          Bu çalışmanın sonucunda; riskli gebelerde gebeliğe uyumu birçok faktörün etkilendiği bulunmuştur. Hemşireler, riskli gebelerde gebeliğe uyumu arttırarak, gebelik ve doğum sonrasında oluşan problemlerin azalmasını sağlayabilirler. 

Anahtar kelimeler; Gebeliğe uyum,  Bağlanma, Prenatal kendini değerlendirme

Abstract:
This study will be a guide to identify, to eliminate and to prevent the issues which be faced in the post-partum period. To determine the adaption to the pregnancy and the factors which affect it in the high risky pregnancy, descriptive and cross-sectional researches were done. 
Izmir Association of Public Hospitals South Secretariat, Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital Obstetric Services and Izmir Association of Public Hospitals Northern Secretariat, Tepecik Training and Research Hospital   Perinatology Services were selected as the universe of the study (N: 2235). 479 pregnancies at risk, which determined by the A Sample Selection Formula with the concern of the previous years' number of the risky pregnancies at the hospitals in point, were recruited in this study.  
The research data was collected between March 2014 and March 2015 period. The criterions to participate the study are; to have high risky pregnancy treatment in the permitted hospitals for the study, not having any mental illness, being able to understand and speak in Turkish,  becoming a volunteer to participate to the research. 
Pregnant Identification Form, Prenatal Self-Evaluation Questionnaire (PSEQ) and Prenatal Attachment Inventory (PAI) are used as the data collection instruments. 
Statistical Package For Social Science (SPSS), 16,0 software package, were used to analyse the survey. Number, percentage, Student's t-test, Variance analysis, Mann Whitney U test, Kruskal-Wallis Variance analysis and the correlation analysis were applied to analyses the data. 
As a result of  the research, there is a statistically significant difference  between the average rate of PSEQ and subscales, the hospital, age, educational status, employment status, marital status, the length of marriage, health insurance, family type, income class/wealth, the educational and the employment status of the partner, number of pregnancy, number of labour, the attitudes of the partner towards pregnancy, whether it is a planned pregnancy, gestational week, previous pregnancy problems, whether woman have any the chronic illness and prenatal attachment (p<0,05).  
In the study, a low negative correlation was found between PSEQ and PAI (r=- 0,457, p<0.05). According to this result, when PSEQ score decrease, PAI score increase. With reference to, the results showed that adaptation of pregnancy increase with growing attachment of pregnancy.
As a result of this study; there are many factors which influence the adaption to pregnancy in high risky pregnancy. To increase the acceptance of pregnancy in high risky pregnancy, nurses can provide a reduction of the problems which occur during pregnancy and postpartum period.
Key words: Adaption to the pregnancy, Attachment, Prenatal self-evaluation