Yenidoğan asfiktik bebeklerde teropötik hipotermi tedavisini alan hastaların cranial MRG bulgulariyla platellet, mean platelet volume white blood cell ve C reaktif protein markerlarının düzeyleri arasındaki ilişki
Relationship between cranial mri findings and platellet, mean platelet volume white blood cell and C reactive protein marker levels in patients receiving therapeutic hypothermia treatment in newborn asphicic infants
Yazar: EMİRHAN ÇİN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN GÜMÜŞ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Asfiksi-neonatal = Asphyxia-neonatal ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; C reaktif protein = C reactive protein ; Hipotermi = Hypothermia ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lökositler = Leukocytes ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Nötrofiller = Neutrophils ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume

Özet:
Amaç: Perinatal asfiksi (PA) tanılı hastalarda postnatal 24, 48, 72. Saatlerdeki PLT, WBC,
NEU, LYM, MPV ve CRP değerlerinin, beyin hasarının değerlendirilip gösterilmesinde objektif
kriter olan MRG bulguları ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: Çalışmamızda Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Arastırma
Hastanesi Yenidoğan Yoğu bakım kliniğinde perinatal asfiksi tanısı ile takip ve tedavi edilen 53
olgu retrospektif olarak değerlendirildi. PA olguların 3-10. günlerde çekilen cranial MRG bulguları
ve postnatal 24, 48, 72. Saatlerdeki PLT, WBC, NEU, LYM, MPV ve CRP değerleri kaydedildi,
değerler elektronik ortama aktarılarak SPSS programında analiz edildi.
Bulgular: Hastalarımızın cranial MRG bulgularına göre değerlendirilmesinde olguların
%17 hafif, %60 orta ve %23 oranında ağır afsiksi olarak sınıflandırıldı. Beyin hasar bulguları olan
hastaların hepsinde belirgin CRP artışı tespit edildi (p<0.05). Beyin hasarı derecesiyle CRP arasında
yapılan ilişkide beyin hasarı yüksek olan hastalarda CRP artışı daha yüksek olmasına rağmen
istatistiksel olarak anlamsızdı (p>0.05). Beyin hasar derecesiyle CRP arasındaki ilişkinin
istatistiksel olarak anlamsız olmasının sebebi cranial MRG bulgularına göre ağır asfiksi grubundaki
hasta sayısının yetersizliğinden kaynaklandığını düşünüyoruz, ileri çalışmalar önerilir. Beyin hasar
bulguları olan hastaların hepsinde ilk 24 saatindeki WBC ve NEU değerleri yüksek iken takip
edilen saatlerdeki düşüş istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Orta ve ağır asfiksi gruplarımızdaki
olguların trombosit değerlerindeki azalma istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05).
Sonuç: MRG'da beyin hasarı bulguları olan hastaların tümünde WBC, NEU ve CRP
değerlerinde artış, PLT düzeylerinde düşüş tespit edildi. Olguların erken dünemde yüksek olan
WBC, NEU düzeylerinin ise zamanla azaldığı tespit edilmiştir. Erken dönemde yüksek WBC, NEU
değerleri, takipte tespit edilen yüksek CRP ve düşük PLT düzeylerinin beyin hasarı ile ilişkili
olduğu gösterilmiştir.

Abstract:
Aim: We aimed to investigate the relationship between PLT, WBC, NEU, LYM, MPV and
CRP values at postnatal 24, 48, 72 hours in patients with perinatal asphyxia (PA) and MRI findings
which are objective criteria for evaluating and demonstrating brain damage.
Materials and Methods: In this study, 53 patients with perinatal asphyxia diagnosed and
treated in the Neonatal Intensive Care Clinic of Harran University Faculty of Medicine Education
and Research Hospital were evaluated retrospectively. PA cases 3-10. cranial MRI findings and
postnatal 24, 48, 72 hours, PLT, WBC, NEU, LYM, MPV and CRP values were recorded.
Results: According to cranial MRI findings, 17% of the patients were classified as mild,
60% moderate and 23% severe asphyxia. Significant CRP increase was detected in all patients with
brain damage (p <0.05). The relationship between the degree of brain injury and CRP was
statistically insignificant, although CRP increase was higher in patients with high brain damage (p>
0.05). According to cranial MRI findings, we think that the relationship between the degree of brain
injury and CRP is statistically insignificant because of the insufficient number of patients in the
severe asphyxia group, further studies are recommended. While WBC and NEU values were high in
the first 24 hours in all patients with brain damage findings, the decrease in follow-up hours was
statistically significant (p <0.05). The decrease in platelet values of the patients in the moderate and
severe asphyxia groups was statistically significant (p <0.05).
Conclusion: MRI showed increased WBC, NEU and CRP values and decreased PLT
levels in all patients with brain damage. It was found that WBC and NEU levels decreased in time,
which were high in the early world. WBC, NEU levels, which are high in early period, have been
shown to be associated with brain damage. High CRP levels detected during follow-up were shown
to be associated with brain injury. Low PLT levels detected during follow-up were shown to be
associated with brain injury.