Presbiakuzili olgularda difüzyon tensör görüntülemeile beyaz cevher bütünlüğünün değerlendirilmesi
Evaluation of white matter integrity by usingdiffusion tensor imaging in patients with presbycusis
Yazar: YAĞMUR BAŞAK POLAT
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN ÖZDEMİR ; DR. ÖĞR. ÜYESİ BAHAR ATASOY BADUR
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışma, presbiakuzi (yaşa bağlı işitme kaybı) tanısı almış bireylerde
beyaz cevher bütünlüğünün difüzyon tensör görüntüleme (DTG) yöntemiyle
değerlendirilmesini ve bu verilerin hastaların işitme kaybı dereceleri ile olan ilişkisini
incelemeyi amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Presbiakuzi tanısı almış 50 yaş ve üzerindeki 163 kişi
çalışmaya dahil edilmiştir. Kontrol grubu olarak, benzer yaş grubundaki normal işitme
seviyelerine sahip 96 kişi seçilmiştir. Presbiakuzi tanısı konulan hastalar ve kontrol
grubundaki bireylerin beyinlerinin 18 farklı beyaz cevher lokalizasyonundan
fraksiyonel anizotropi (FA), görünür difüzyon katsayısı (ADC), aksiyal difüzivite
(AD) ve radyal difüzivite (RD) ölçümleri yapılmış ve elde edilen veriler
karşılaştırılmıştır. Hasta grubu, saf ses işitme odyometri değerlerine göre hafif, orta ve
ileri derece işitme kaybı olmak üzere üç gruba ayrılmış, her grubun DTG parametreleri
kendi içinde karşılaştırılmıştır. Ayrıca, konuşma ayırma odyometri skoru ile DTG
verileri arasındaki ilişki çoklu regresyon analizi kullanılarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Presbiakuzi tanısı almış hastalarda beyaz cevher yolaklarında
istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler gözlemlenmiştir. Özellikle sağ ve sol lateral
lemniskuslarda ve sol internal kapsülün anterior bacağında FA değerlerinde azalma;
sol süperior temporal girus beyaz cevherinde RD değerlerinde artış saptanmıştır.
İşitme kaybının şiddetine göre yapılan gruplar arası karşılaştırmalarda, orta ve ileri
derecede işitme kaybı olan hastalarda sağ ve sol singulumda ADC değerlerinde artış
gözlenmiş, hafif işitme kaybı olan hastalara kıyasla orta derecede işitme kaybı
olanlarda sağ inferior fronto-oksipital fasikül FA ve sağ lateral lemniskus AD
değerlerinde azalma izlenmiştir. Çoklu regresyon analizi, konuşmayı ayırma becerileri
ile DTG parametreleri arasında anlamlı ilişkiler ortaya koymuştur.
Sonuç: Bu çalışma, presbiakuzili olgularda beyaz cevher bütünlüğünün
değerlendirilmesi konusunda yapılmış kapsamlı araştırmalar arasında yer almakta ve
bu hastalığın daha derinlemesine anlaşılmasına katkıda bulunmayı hedeflemektedir.
Çalışmamızın bulguları, beyaz cevherdeki mikroyapısal değişikliklerin işitsel işleme
ve konuşma ayırma yetenekleriyle potansiyel bir ilişkiye sahip olabileceğine işaret
etmektedir. Ayrıca, bulgularımız presbiakuzinin işitsel işlemeyle doğrudan bağlantılı
olmayan beyaz cevher yolaklarını da etkileyebileceğini düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Presbiakuzi, Difüzyon Tensör Görüntüleme, İşitme Kaybı

Abstract:
Objective: This study aims to evaluate the white matter integrity in individuals
diagnosed with presbycusis (age-related hearing loss) using diffusion tensor imaging
(DTI) and to investigate the relationship between DTI findings and the degrees of
patients' hearing loss.
Materials and Methods: A total of 163 individuals aged 50 and above, diagnosed
with presbycusis, were included in the study. As a control group, 96 individuals with
normal hearing levels from a similar age group were selected. In patients diagnosed
with presbycusis and individuals in the control group, measurements of fractional
anisotropy (FA), apparent diffusion coefficient (ADC), axial diffusivity (AD), and
radial diffusivity (RD) were conducted from 18 different white matter localizations in
the brain, and the obtained data were compared. The patient group was divided into
three groups based on pure-tone audiometry values: mild, moderate, and advanced
hearing loss; DTI parameters within each group were compared. Additionally, the
relationship between speech discrimination audiometry scores and DTI data was
evaluated using multiple regression analysis.
Findings: Statistically significant changes in white matter pathways have been
observed in patients diagnosed with presbycusis. Particularly, decreases in FA values
in the right and left lateral lemniscus and the anterior limb of the left internal capsule;
and increases in RD values in the white matter of the left superior temporal gyrus were
detected. In the intergroup comparisons made according to the severity of hearing loss,
increases in ADC values in the right and left cingulum in patients with moderate and
advanced hearing loss were observed, and compared to patients with mild hearing loss,
decreases in FA values in the right inferior fronto-occipital fasciculus and AD values
in the right lateral lemniscus were noted in patients with moderate hearing loss.
Multiple regression analysis revealed significant relationships between speech
discrimination skills and DTI parameters.
Conclusion: This study is among the comprehensive research conducted on the
assessment of white matter integrity in cases of presbycusis and aims to contribute to
a deeper understanding of this condition. Our findings suggest that microstructural
changes in white matter may have a potential relationship with auditory processing
and speech discrimination abilities. Furthermore, our findings imply that presbycusis
might affect white matter pathways that are not directly related to auditory processing.
Keywords: Presbycusis, Diffusion Tensor Imaging, Hearing Loss