Rinoplasti olacak hastalarda ultrasonografi ile ölçülen nazal cilt kalınlığının post-operatif akne oluşumu ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of nasal skin thickness measured by ultrasonography on post-operative acne occupation and patient satisfaction in patients with rhinoplasty
Yazar: FARUK ÖZER
Danışman: DOÇ. DR. KORHAN KILIÇ
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Deri kıvrımı kalınlığı = Skinfold thickness ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Kulak-burun-boğaz hastalıkları = Otorhinolaryngologic diseases ; Rinoplasti = Rhinoplasty ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Giriş ve Amaç: Septorinoplasti, burnun fonksiyonel özelliklerini ve estetik durumunu değiştirmek için kullanılan bir dizi operasyon olarak tanımlanmıştır. Operasyonun ana amacı estetik olduğundan operasyon sonrası ortaya çıkabilecek kozmetik problemler hastanın konfor ve memnuniyeti üzerine olumsuz etki yapabilmektedir. Bu yüzden cerrahi operasyonun olası sonuçlarının hastayla tartışılması önem arz etmektedir. Bu problemlerden bir tanesi de akne oluşumudur. 
Akne vulgaris, klinik seyri hafif komedonal akneden fulminan sistemik hastalığa kadar değişebilen, kişileri sosyolojik ve psikolojik olarak olumsuz yönde etkileyebilen, pilosebase birimin multifaktöriyel bir hastalığı olarak tanımlanır. Dünya nüfusunun %80'inin ömründe en az bir kez akne geçirmiş olduğu görülmektedir. Sıklıkla rinoplasti olmak isteyen hasta grubu ergen ve genç erişkinler olup, akne oluşumu sıklıkla bu grupta olan hastalarda izlenmektedir. 
Yapılan çalışmalarda rinoplasti operasyonunun postoperatif akne gelişimi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ancak; hangi hasta grubunda daha fazla akne gelişimi riski olduğu henüz kesin olarak ortaya konulmamıştır.
Biz çalışmamızda rinoplasti olacak hastalarda nazal cilt kalınlığının postoperatif akne gelişimi ve hasta memnuniyeti üzerine etkisini inceleyerek, akne gelişimi açısından hangi hastaların risk altında olabileceğini tespit etmeyi amaçladık.
Materyal ve Metod: Ağustos 2021 ile Aralık 2021 tarihleri arasında kliniğimizde rinoplasti yapılan 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara öncelikle lineer ultrason yapıldı. Nasion, rhinion ve supratip bölgelerinden nazal cilt kalınlıkları ayrı ayrı ölçüldü. Daha sonra hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi için rinoplasti sonuç değerlendirme ölçeği (ROE-T) uygulandı. Ayrıca; hastalarda akne durumunun değerlendirilmesi için global akne skorlama sistemi (GAGS) kullanıldı. Hastaların tamamı aynı teknikle (açık teknik septorinoplasti) opere edildikten sonra postoperatif 1.ay ve postoperatif 3.ay muayenelerinde hastaların nazal bölgelerinde akne oluşumu ve derecelendirilmesi amacıyla global akne derecelendirme sisteminden (GAGS) ve hasta memnuniyeti açısından ise ROE-T ölçeğinden yeniden yararlanıldı. ROE-T ve GAGS ölçekleriyle bulunan değerler ile, ultrason ile bulunan cilt kalınlıkları istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya yaşları 17-47 arası değişen 100 hasta dahil edildi.  Hastaların yaş ortalaması 24.6 ± 0.62 idi. Çalışmaya katılanların %24'ü erkek, %76'sı kadın hastaydı. ROE-T anketinin sonucuna göre hastaların memnuniyetleri preoperatif ve postoperatif döneme göre değişmekte olup ortalama memnuniyet preoperatif dönemde %24 iken, postoperatif 1. ayda %64 ve postoperatif 3.ayda %68 olarak ölçüldü. Cilt kalınlığı ve yaş gruplarının preoperatif veya postoperatif hasta memnuniyeti üzerinde anlamlı farklılık oluşturmadığı izlendi.
Operasyon sonrası akne skorunda anlamlı derecede artış izlendi ve rinoplastinin akne artışına sebep olduğu ortaya konuldu. Dönemsel olarak preoperatif döneme göre postoperatif 1.ay ve postoperatif 3.ayda akne oluşumunun ve akne agrevasyonunun anlamlı olarak artış gösterdiği istatistiksel olarak gösterildi. Cilt kalınlığının akne skoru üzerinde anlamlı etkisi bulunmadığı ancak; yaş ile akne skoru arasında ters korelasyon bulunduğu tespit edildi. Bu analiz bize yaş azaldıkça postoperatif akne skorunun arttığını gösterdi.
Sonuç: Çalışmamızda rinoplasti operasyonunun postoperatif dönemde anlamlı derecede yüksek memnuniyet oluşumu sağladığı tespit edildi. Cilt kalınlığı ve cinsiyetin memnuniyet üzerine anlamlı etki oluşturmadığı izlendi. Yapılan rinoplasti operasyonu sonrası postoperatif 1.ay ve postoperatif 3.ay'da akne artışının olduğu ve istatistiksel olarak bu durumun anlamlı bulunduğu gösterilmiş olup, akne skoru ve akne agrevasyonunun cilt kalınlığı ile istatistiksel olarak anlamlı olmadığı ve akne miktarının yaşla ters korelasyon gösterdiği, yaş arttıkça akne miktarında anlamlı olarak azalma olduğu bulundu.

Abstract:
Introduction: Septorhinoplasty is defined as a series of operations used to change the functional properties and aesthetic condition of the nose. Since the main purpose of the operation is aesthetic, cosmetic problems that may arise after the operation may hurt the comfort and satisfaction of the patient. Therefore, it is important to discuss the possible outcomes of the surgical operation with the patient. One of these problems is the formation of acne.
Acne vulgaris is defined as a multifactorial disease of the pilosebaceous unit, the clinical course of which can vary from mild comedonal acne to fulminant systemic disease, which can negatively affect individuals sociologically and psychologically. It is seen that 80% of the world population has experienced acne at least once in their lifetime. The group of patients who want to have rhinoplasty frequently are adolescents and young adults, and acne formation is frequently observed in patients in this group.
Studies have shown that rhinoplasty operation is associated with the development of postoperative acne. However; it has not been determined yet, which patient group has a higher risk of acne development.
In our study, we aimed to determine which patients may be at risk for acne development by examining the effect of nasal skin thickness on postoperative acne development and patient satisfaction in patients who will undergo rhinoplasty.
Materials And Methods: 100 patients who underwent rhinoplasty in our clinic between August 2021 and December 2021 were included in the study. First, linear ultrasound was performed on the patients. Nasal skin thicknesses from the nasion, rhinion, and supratip regions were measured separately. Afterward, the rhinoplasty outcome evaluation scale (ROE-T) was applied to evaluate patient satisfaction. Moreover; the global acne scoring system (GAGS) was used to evaluate the acne status of the patients. After all the patients were operated on with the same technique (open technique septorhinoplasty), the global acne grading system (GAGS) was used for grading and grading acne in the nasal regions of the patients in the postoperative 1st month and postoperative 3rd month examinations and the ROE-T scale was used again in terms of patient satisfaction. 
The values found with the ROE-T and GAGS scales and the skin thicknesses found by ultrasound were statistically evaluated.
Results: 100 patients aged between 17-47 years were included in the study. The mean age of the patients was 24.6 ± 0.62. Of the participants in the study, 24% were male and 76% were female. According to the results of the ROE-T questionnaire, the satisfaction of the patients varies according to the preoperative and postoperative period, while the average satisfaction was 24% in the preoperative period, 64% in the postoperative 1st month, and 68% in the postoperative 3rd month. It was observed that skin thickness and age groups did not significantly affect preoperative or postoperative patient satisfaction.
A significant increase was observed in the post-operative acne score, and it was revealed that rhinoplasty caused an increase in acne. It was shown statistically that acne formation and acne aggravation increased significantly in the postoperative 1st month and postoperative 3rd month compared to the preoperative period. Although skin thickness did not have a significant effect on acne score; It was found that there was an inverse correlation between age and acne score. This analysis showed us that the postoperative acne score increased with decreasing age.
Conclusion: In our study, it was determined that rhinoplasty operation provided significantly higher satisfaction in the postoperative period. It was observed that skin thickness and gender did not have a significant effect on satisfaction. It has been shown that there is an increase in acne in the postoperative 1st month and postoperative 3rd month after the rhinoplasty operation and this situation is statistically significant. It was found that there was a significant decrease in the amount of acne.