Jinekolojik kanserli olguların yönetiminde PET-BT kullanımının etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficiency of PET-CT USE in the management of gynecological cancer cases
Yazar: FADİME DİNÇER
Danışman: PROF. DR. MÜGE HARMA
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Genital neoplazmlar-kadın = Genital neoplasms-female ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Over neoplazmları = Ovarian neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases ; Uterin servikal neoplazmlar = Uterine cervical neoplasms

Özet:
Amaç:  Jinekolojik  kanserler,  kadınlardaki  morbidite  ve  mortalitenin  en  sık 
nedenlerinden biridir ve yönetiminde temel tedavi cerrahidir. Kanser evrelemesi ve 
operasyon  öncesi  planlamada,  vücut  tarama  ve  tümörün  metabolik  aktivitesini 
göstermesi  PET-BT'nin  son  yıllarda  etkin  bir  şekilde  kullanılmasını  sağlamıştır. 
Araştırmamız  endometrium, over ve  serviks  kanseri  başta  olmak  üzere  jinekolojik 
kanserli olguların yönetiminde PET-BT kullanımının etkinliğinin değerlendirilmesini 
amaçlamaktadır. 
Gereç ve  Yöntem: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Jinekolojik 
Onkoloji Cerrahisi Bilim Dalı tarafından Ocak 2017 ve Eylül 2021 tarihleri arasında 
preoperatif PET-BT çekilen, endometrium, over ve serviks kanserli 40 hasta çalışmaya 
dâhil edildi. Histopatoloji raporları değerlendirmede altın standarttı. PET-BT'de lezyon 
görülmesi (primer tümör, LNM, uzak organ metastazı) pozitif bulgu kabul edildi. PET-
BT'nin  lezyonu  öngörmedeki  doğruluğu,  spesifitesi,  sensivitesi,  PPD  ve  NPD'si 
hesaplandı. İstatistiksel olarak p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. 
Bulgu ve Sonuçlar: Çalışmamızda PET-BT'de primer tümörün SUVmax değeri ile 
histopatolojideki tümör boyutları arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. İstatistiksel 
olarak  anlamlı  olmasa  da  PET-BT'de  LNM  1  cm  ve  üzeri  olan  hastalarda 
histopatolojik  LNM  görülme  oranı  artmıştır.  PET-BT'nin  toplam  LNM  saptamada 
sensitivitesi  %60,  spesifitesi  %86,7,  PPD'si  %60,  NPD'si  %86,7  ve  doğruluğu 
%80'tir. Pelvik LNM saptamada spesifitesi %86,7 ve NPD'si %83,9; paraaortik LNM 
saptamada  spesifitesi  %94,4  ve  NPD'si  %85'dir.    PET-BT'nin  uzak  metastaz 
saptamada  sensitivitesi  %60,  spesifitesi  %93,3,  PPD'si  %75,  NPD'si  %87,5  ve 
doğruluğu  %85'tir.  PET-BT  kullanımı  gereksiz  cerrahi  işlemleri  ve  buna  bağlı postoperatif  morbiditeyi  azaltmayı  amaçlasa  da  henüz  istenen  derecede  duyarlı 
değildir.  

Anahtar Kelimeler: Jinekolojik kanser, Endometrium kanseri, Over kanseri, Serviks 
kanser, PET-BT

Abstract:
Aim: Gynecological cancers are one of the most common causes of morbidity and 
mortality in women, and the mainstay of management is surgery. In cancer staging and 
pre-operative planning, body scanning and showing the metabolic activity of the tumor 
have enabled PET-CT to be used effectively in recent years. Our research aims to 
evaluate the  effectiveness  of  PET-CT in  the  management  of  gynecological cancer 
cases, mainly endometrial, ovarian and cervical cancer. 
Material and Method: Forty patients with endometrial, ovarian and cervical cancer 
who underwent preoperative PET-CT between January 2017 and September 2021 by 
Zonguldak  Bülent  Ecevit  University  Faculty  of  Medicine  Department  of 
Gynecological Oncology Surgery were included in the study. Histopathology reports 
were the gold standard for evaluation. The presence of a lesion on PET-CT (primary 
tumor,  LNM,  distant  organ  metastasis)  was  accepted  as  a  positive  finding.  The 
accuracy, specificity, sensitivity, PPD and NPD of PET-CT in predicting the lesion 
were calculated. Statistically, p<0.05 was considered significant.  
Findings and Results: In our study, a positive correlation was found between the 
SUVmax of the primary tumor in PET-CT and the size of the tumor in histopathology. 
Although  not  statistically  significant,  the  incidence  of  histopathological  LNM 
increased in patients with LNM of 1 cm or more in PET-CT. PET-CT has a sensitivity 
of 60%, a specificity of 86.7%, a PPV of 60%, an NPV of 86.7%, and an accuracy of 
80% in detecting total LNM. In detecting pelvic LNM, its specificity and NPV are 
86.7% and 83.9%, respectively. In detecting paraaortic LNM, its specificity and NPV 
are 94.4% and 85%, repectively. PET-CT has a sensitivity of 60%, a specificity of 
93.3%, a PPV of 75%, an NPV of 87.5% and an accuracy of 85% in the detection of distant metastases. Although the use of PET-CT aims to reduce unnecessary surgical 
procedures and postoperative morbidity, it is not yet as sensitive as desired. 
Keywords:  Gynecological  cancer,  Endometrial  cancer,  Ovarian  cancer,  Cervical 
cancer, PET-CT