Psikotik bozukluğu olan çocuk ve ergenlerde klinik fenomenolojinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical phenomenology children and adolescent with psychotic disorder
Yazar: OĞUZ BİLAL KARAKUŞ
Danışman: PROF. DR. GÜL KARAÇETİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Ana-baba tutumu = Parents attitude ; Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Ergenler = Adolescents ; Psikolojik dayanıklılık = Hardiness on psychological ; Psikotik bozukluklar = Psychotic disorders ; Çocuklar = Children ; Şizofreni = Schizophrenia

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızın amacı şizofreni açılımı kapsamında ve psikozla giden diğer
bozukluklar tanısı ile yatarak ya da ayaktan tedavi gören çocuk ve ergenlerde klinik
fenomenolojinin ve klinik gidişatın değerlendirilmesidir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Araştırmamıza Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal
El Kitabı, 5. Basım (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- 5th
Edition, DSM-5)'a göre şizofreni açılımı kapsamında ve psikozla giden diğer
bozukluklar tanısını karşılayan 132 olgu dahil edilmiştir. Sosyodemografik bilgiler,
araştırmacı tarafından hazırlanmış sosyodemografik veri formuyla çalışmaya
dahil edilen çocuk ve ebeveynlerinden alınmıştır. Olgulara Okul Çağı Çocukları
İçin Duygudurum Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi (K-SADS), Klinik
Global İzlem Ölçeği (KGİ), Pozitif ve Negatif Semptom Ölçeği (PANSS),
Pozitif Belirtileri Değerlendirme Ölçeği (SAPS), Negatif Belirtileri
Değerlendirme Ölçeği (SANS), Calgary Şizofrenide Depresyon Ölçeği (CDRS),
Simpson Angus Ölçeği (SAS), Kısa Negatif Semptom Ölçeği (KNSÖ), Çocuk ve
Genç Psikolojik Sağlamlık Ölçeği (ÇGPSÖ-12), Aile Hayatı ve Çocuk
Yetiştirme Tutum Ölçeği (PARI), Çocuklar İçin Global Değerlendirme Ölçeği
(CGAS) uygulanmıştır.
BULGULAR: Çalışmamızda Süreğen Negatif Semptom (SNS) gruplarında, SNS
olmayan gruba göre güncel KGİ-Ş puanlarının daha yüksek, CGAS puanlarının ise
daha düşük olduğu saptanmıştır (p<0.05). Ayrıca Tedavisiz Psikoz Süresi (TPS) ve
prodrom süresi SNS gruplarında, SNS olmayan gruptan daha uzun bulunmuştur
(p<0.05). Ayrıca şizofreni ve şizofreni olmayan grup arasında başlangıçtaki PANSSPozitif alt ölçek puanı ve SAPS skorları benzer bulunurken takipteki PANSS-Pozitif
alt ölçek puanları şizofreni grubunda daha yüksek saptanmıştır (p<0.05). Bununla
birlikte hem başlangıçtaki PANSS-Negatif alt ölçek puanı ve SANS skorları hem de
takipteki PANSS-Negatif alt ölçek puanı ve KNSÖ puanları şizofreni grubunda daha
yüksek saptanmıştır (p<0.05).
SONUÇ: Araştırmamızda prodromal dönemde ve ilk başvuru sırasındaki negatif
belirti ciddiyetinin takipte klinik gidişatı daha olumsuz etkilediği saptanmıştır.
Ayrıca olumlu ebeveyn tutumları ve ruhsal dayanıklılık düzeylerinin takipte
semptom şiddetinde azalma ve global işlevsellikte artışla ilişkili olduğu saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Şizofreni, Klinik Fenomenoloji, Süreğen Negatif Semptomlar,
Ebeveyn Tutumları, Dayanıklılık

Abstract:
AIM: The aim of our study is to evaluate clinical phenomenology and clinical course
in children and adolescents receiving inpatient or outpatient treatment with the
diagnosis of schizophrenia spectrum and other psychotic disorders
METHOD: 132 cases meeting the diagnosis of schizophrenia spectrum and other
psychotic disorders according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders- 5th Edition (DSM-5) were included in our study. Sociodemographic
information was taken from children and their parents who were included in the
study using a sociodemographic data form prepared by the researchers. The Kiddie
Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS), Clinical Global
Impression Scale (CGI), Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Scale for
Assesment of Positive Symptoms (SAPS), Scale for Assesment of Negative
Symptoms (SANS), Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDRS), Simpson
Angus Scale (SAS), Brief Negative Symptom Scale (BNSS), Child and Youth
Resilience Measure, Parental Attitude Research Instrument (PARI), The Children's
Global Assessment Scale (CGAS) was applied to the cases.
RESULTS: In our study, it was found that current CGI-S scores were higher in
Persistent Negative Symptoms (PNS) groups than in non-PNS groups, and CGAS
scores of PNS groups were lower (p<0.05). In addition, duration of untreated
psychosis (DUP) and duration of psyhcosis prodrome were found to be longer in the
PNS groups compared to the non-PNS group (p<0.05). In addition, while the initial
PANSS-Positive subscale score and SAPS scores were similar between the
schizophrenia and non-schizophrenia groups, the PANSS-Positive subscale scores at
follow-up were higher in the schizophrenia group (p<0.05). However, the initial
PANSS-Negative subscale scores, total SANS scores, the follow-up PANSSNegative subscale scores and total BNSS scores were higher in the schizophrenia
group (p<0.05).
CONCLUSION: In our study, results suggested that the negative symptom severity
during the prodromal period and during the first admission affected the clinical
course more negatively during the follow-up. In addition, positive parental attitudes
and resilience levels were found to be associated with a decrease in symptom
severity and an increase in global functioning during follow-up.
Keywords: Schizophrenia, Clinical Phenomenology, Persistent Negative Symptoms,
Parental Attitude, Resilience