Akut inferior miyokard infarktüsünde infarkttan sorumlu arteri elektrokardiografik olarak tahmin edebilme
The suggestion of infarc-related artery with electrocardiograph in acute inferior wall myocardial infarction
Yazar: NAMIK ÖZMEN
Danışman: PROF.DR. MEHMET DİNÇTÜRK
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2000
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
ÖZET Çalışmamızda amaç, akut inferior miyokard infarktüslü hastalarda elektrokardiografık olarak infarkt sorumlu arterin (ÎSA) saptanmasıdır. Çalışmaya akut inferior Mİ tanısı ile Koroner Yoğun Bakım'da (KYB) takip edilen toplam 40 hasta alındı. Hastaların 36'sı erkek, 4'ü kadın olup yaş ortalamaları 62.1yıl (29-85)idi. EKG kayıtlarından aVL'deki R/S oram, ST depresyonu, prekordiyal resiprokal değişikliklerle 1-7. günlerde yapılan koroner anjiografilerden saptanan ÎSA arasındaki ilişkiyi araştırdık. Koroner anjiografide 40 hastanın 20' sinde SKA, 15'inde SA ve 5 hastada da SKA+SA, ÎSA olarak saptandı. Elektrokardiografik incelemede İSA'sı, SA olanlarda aVL'de R/S>1 (%82 sensitivite, %81 spesifite) iken, ÎSA'sı SKA olanlarda R/S<1 (%81sensitivite, %83 spesifîte) bulundu.Fark istatistiksel olarak anlamhdır (p<0.05). SA lezyonlularda aVL'de ST segment depresyonu <, 2 mm (%70 sensitivite, %81 spesifite ),SKA lezyonlularda ST segment depresyonu >2 mm (%80 sensitivite, %71 spesifite) olarak belirlendi.Gruplararası fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05).Prekordiyal resiprokal değişikliklerle ÎSA arasmda istatistiksel olarak anlamlı bağlantı saptanmadı.SKA lezyonlulann %75'inde,SA lezyonlulaıın %26'sında, SKA+SA lezyonlulann %100'ünde sağ ventrikül infarktüsü saptandı. Sonuç olarak,akut inferior miyokard infarktüslü hastaların giriş EKG'lerinde aVL'deki R/S oram ve ST segment depresyonu derinliğine bakılarak ÎSA'yı önceden non-invaziv olarak tahmin etmek mümkündür.Bu tahmin primer PTKA düşünülen grupta hedef lezyona müdahale zamanını kısaltabilir.Aynca SKA lezyonlu grupta komplikasyon olasılığı daha fazla olduğundan bu hasta grubunun belirlenmesi klinik izlemede faydalı olacaktır. 32

Abstract:
SUMMARY The aim of the study is suggestion of İRA (infarct-related artery) by wayof the initial ECG (electrocardiography) in patients wiht acute inferior wall myocardial infarction. 40 patients (36 men,4 famele) admitted to our CCU (coronary care unite) wiht the diagnosis of acute inferior wall myocardial infarction included the study.Mean age of patients was 62.1 (29-85). We investigated the relationship between ÎRA which detected by coronary angiography, done between 1-7. days of admission, R/S ratio and ST segment depression in leadaVL. İRA was right coronary artery (RCA) in the 20 cases, circumflex artery (Cx) in the cases and RCA+Cx in the cases. R/S ratio was >1 in hte patients wiht Cx lesion and R/S ratio <1 in the patients wiht RCA lesion. ST segments depression level was < 2 mm in patients wiht Cx lesion and >2 mm in patients wiht RCA lesion. Statistacally difference was significant There was no correlation between precordial reciprocal changes and İRA. Right ventricular infarction developed in %75 of patients wiht RCA lesion, %26 of Cx and %100 of RCA+Cx lesion groups. Conlusion;it is possible to predict of the İRA from examination of initial ECG, R/S ratio and ST segment depression level. This prediction can shorter the time to access to the target lesion in the primere PTCA (percfltane translüninal coronary angioplasty) patients.Non- invazive prediction of İRA is important and usefull for suggestion of chnicall course. 33