Rozase hastalarında fekal ve serum kalprotektin düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of fecal and serum calprotectin levels in rosase patients
Yazar: OSMAN EZİM
Danışman: DR. BİLGEN ERDOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Amaç: Rozase sentrofasyal eritem ile karakterize kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Rozasenin başta inflamatuvar bağırsak hastalıkları (İBH) olmak üzere çölyak ve irritabl barsak sendromu (İBS) gibi birçok gastrointestinal sistem (GİS) rahatsızlığı ile ilişkisi gösterilmiştir. Kalprotektin GİS'te inflamasyon durumunda artan, İBH için sensivite ve spesifitesi yüksek bir moleküldür. Bu çalışmada fekal ve serum kalprotektin düzeyleri ölçülerek rozase hastalığı ile GİS inflamasyonu ilişkisi araştırılmıştır.
Gereç ve yöntem: Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi, Dermatoloji Polikliniği'ne Ağustos 2023- Aralık 2023 tarihleri arasında başvuran ve rozase tanısı alan erişkin hastalar ve kontrol grubu çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet), hastalık tipi, hastalık şiddeti kaydedilmiştir. Rozasea sınıflaması "Amerikan National Rosacea Society Expert Committee Classification (NRSEC)"a göre yapılmıştır. Hastaların GİS semptomları GSRS'ye göre değerlendirilmiştir. Hastaların periferik venöz kan örnekleri ve dışkı örnekleri alınarak kalprotektin düzeyi değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya 43 hasta, 42 kontrol olmak üzere toplamda 85 kişi alınmıştır. Katılımcılardan 34'ü erkek, 51'i kadındır. Yaş ortalaması 43,85±11,92'dir. Rozase tipi eritematotelenjiektatik olan 20 kişi, papulopüstüler olan 12 kişi, fimatöz olan 8 kişi ve oküler olan 3 kişidir. Rozase şiddeti incelendiğinde ise; 13 kişi hafif, 19 kişi orta ve 11 kişi şiddetlidir. Hasta ve sağlıklı kontrol grubun cinsiyet (p:0,723) ve yaş (p:0,078) ortalamaları arasında anlamlı fark saptanmamıştır. 
Hasta ve kontrol grubu arasında, Fcal düzeyi (p: 0,754) ve GSRS skoru (p:0,060) açısından anlamlı fark saptanmazken; hastalık şiddeti ile Fcal düzeyinin (p:0,028) ve GSRS skorunun (p: 0,011) anlamlı arttığı görülmüştür.  
Hasta grupta kontrole göre, Scal düzeyi anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,001). Scal düzeyi ile hastalık şiddeti (p:0,477) ve hastalık tipi (p:0,685) arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır.
Hasta grupta Fcal ile Scal (p:0,274), Fcal ile GSRS total (p:0,092), Scal ile GSRS total (p: 0,846) arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır.
Sonuç: Rozase hastalarında Fcal ve GSRS skoru ortalamaları kontrol grubuna göre yüksek çıkmış ancak istatistiksel olarak anlamlılık düzeyine ulaşamamıştır. Rozase şiddeti arttıkça Fcal ve GSRS total skorunun anlamlı olarak arttığı görülmüştür. Bu sonuç bize rozase hastalarında barsak inflamasyonunun rozase şiddeti ile ilişkili olduğunu hafif rozase hastalarında bu inflamasyonun çok düşük düzeyde olduğunu ve semptom vermediğini düşündürmektedir. Çalışmamızda Scal, hastalık şiddeti ve tipinden bağımsız olarak hasta grubunda yüksek bulunmuştur. Yüksek olmasının gastrointestinal inflamasyondan ziyade rozasenin sistemik inflamasyonundan kaynaklandığını düşünmekteyiz. Literatürde rozase hastalarında serum kalprotektin bakılan başka çalışma bulunamamıştır bu yönüyle bir ilk olmasıyla değerlidir. GSRS skorunun fonksiyonel barsak hastalıklarından etkilenmesi sebebiyle inflamasyonu göstermede yeterli bir ölçek olmadığını düşünmekteyiz
Anahtar kelimeler: Rozase, Fekal Kalprotektin (Fcal), Serum Kalprotektin (Scal), Gastrointestinal Semptom Değerlendirme Ölçeği (GSRS)

Abstract:
Objective: Rosacea is a chronic inflammatory disease characterized by centrofacial erythema. Rosacea has been shown to be associated with many gastrointestinal tract (GI) disorders including inflammatory bowel diseases (IBD), celiac disease and irritable bowel syndrome (IBS). Calprotectin is a molecule that is increased in case of inflammation in the GI tract and has high sensitivity and specificity for IBD. In this study, the relationship between rosacea and GI inflammation was investigated by measuring fecal and serum calprotectin levels.
Materials and Methods: Adult patients who applied to Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Dermatology Polyclinic between August 2023 and December 2023 and were diagnosed with rosacea and the control group were included in the study. Demographic information of the patients (age, gender), disease type, and disease severity were recorded. Rosacea classification was made according to the "American National Rosacea Society Expert Committee Classification (NRSEC)". The GI symptoms of the patients were evaluated according to the GSRS. Calprotectin levels were evaluated by taking peripheral venous blood samples and stool samples of the patients.
Results: A total of 85 people, 43 patients and 42 controls, were included in the study. 34 of the participants are men and 51 are women. The average age is 43.85±11.92. The rosacea type is 20 people with erythematotelangiectatic, 12 people with papulopustular, 8 people with phymatous and 3 people with ocular. When the severity of rosacea is examined; 13 people are mild, 19 are moderate and 11 are severe. No significant difference was detected between the gender (p: 0.723) and age (p: 0.078) averages of the patient and healthy control groups.
While there was no significant difference between the patient and control groups in terms of Fcal level (p: 0.754) and GSRS score (p: 0.060); It was observed that Fcal level (p: 0.028) and GSRS score (p: 0.011) increased significantly with disease severity.
Scal level was found to be significantly higher in the patient group compared to the control group (p<0.001). There was no significant relationship between Scal level and disease severity (p:0.477) and disease type (p:0.685).
In the patient group, there was no significant relationship between Fcal and Scal (p: 0.274), Fcal and GSRS total (p: 0.092), Scal and GSRS total (p: 0.846).
Conclusion: Fcal and GSRS score averages in rosacea patients were higher than in the control group, but did not reach statistical significance. It was observed that Fcal and GSRS total scores increased significantly as the severity of rosacea increased. This result suggests that bowel inflammation in patients with rosacea is related to the severity of rosacea, and in patients with mild rosacea, this inflammation is at a very low level and does not cause symptoms. In our study, Scal was found to be high in the patient group, regardless of disease severity and type. We think that its high level is due to the systemic inflammation of rosacea rather than gastrointestinal inflammation. No other study has been found in the literature examining serum calprotectin in rosacea patients. It is valuable in this respect as it is a first. We think that the GSRS score is not an adequate scale to show inflammation because it is affected by functional bowel diseases.
Keywords: Rosacea, Fecal Calprotectin (Fcal), Serum Calprotectin (Scal), Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS)