Alarm semptomlarının üst gastrointestinal sistem malignite tanısındaki yeri
The role of alarm symptoms in the diagnosis of upper gastrointestinal system malignancies
Yazar: AYŞENUR PİR
Danışman: DOÇ. SAMİ FİDAN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; Onkoloji = Oncology
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Endoskopi = Endoscopy ; Endoskopi-gastrointestinal = Endoscopy-gastrointestinal ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Gastrointestinal neoplazmlar = Gastrointestinal neoplasms ; Gastrointestinal sistem = Gastrointestinal system ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Amaç: Yapılan çalışmalar alarm semptomu olan hastalarda, normal
popülasyona göre artmış malignite oranları bildirmektedir. Alarm semptomlarının
varlığı, hastaları üst gastrointestinal sistem (GİS) endoskopisine sevketmek için bir
neden olarak kabul edilir. Çalışmamızda üst GİS malignite tanısında, alarm
semptomlarının tanısal değerinin araştırılması hedeflenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 01.01.2020 - 01.01.2021 tarihleri arasında
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve İç Hastalıkları
Polikliniği'ne başvuran ve üst GİS kanserlerine yönelik alarm semptomları olan
hastalar dahil edildi. On sekiz yaş altı ve 80 yaş üstü hastalar çalışma dışı bırakıldı.
Hastaların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, alarm semptomları, endoskopi
ve patoloji sonuçları prospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 325 hasta dahil edildi. Hastaların %62,5'i kadın,
%37,5'i erkek olup başvuru esnasındaki yaş ortalamaları 50,8 ± 15,8 yıl idi. En sık
başvuru şikayeti sırasıyla dispepsi (%80), bulantı (%25,8) ve karın ağrısı (%23,1)
olup, en sık görülen alarm semptomları ise sırasıyla 45 yaş üzeri başlayan dispepsi
(%48,6), kilo kaybı (%34,8) ve demir eksikliği anemisi (%31,1) idi. Çalışmamızda 8
hastaya (%2,5) malignite tanısı konuldu. Malignite tanısı alan hastaların tamamı 45
yaş üstündeydi. Malign hasta grubunda yaş ortalaması (62,75 ± 10,45), malignite
saptanmayan hastalara (50,47 ± 15,82) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede
yüksekti (p=0,03). Malignite saptanan hastaların 7'si erkek, 1'i kadın olup erkek
hastalarda kadın hastalara göre malignite görülme oranı istatistiksel olarak anlamlı
derece yüksekti (p=0,005). Malignite tanısında sensitivitesi en yüksek 3 alarm
semptomu; kilo kaybı (%75), demir eksikliği anemisi (%50), ilerleyici
disfaji/odinofaji (%37,5) ve 45 yaş üstü dispepsiydi (%37,5). Spesifitesi en yüksek 3
alarm semptomu ise palpable abdominal/epigastrik kitle veya anormal lenfadenopati
(%96,5), üst gastrotintestinal sistem kanaması (%96,2) ve inatçı kusmaydı (%92,4).
Sonuç: Çalışmamız üst GİS kanserlerinin tanısında alarm semptomlarının
yeterince etkili olmadığını göstermiştir. Alarm semptomu olan hastalarda ileri yaş ve
erkek cinsiyet malignite açısından yüksek riskli bulundu. Alarm semptomları üst GİS
kanserleri tanısında tek başına yeterli olmayıp; fizik muayene, labaratuvar sonuçları
ile kombine edilmelidir. Alarm semptomlarının tanıdaki etkinliği ile ilgili geniş vaka
serilerine ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Alarm semptomları, malignite, üst gastrointestinal
sistem, endoskopi

Abstract:
The Role of Alarm Symptoms in the Diagnosis of Upper Gastrointestinal
System Malignancies

Aim: Studies have reported increased malignancy rates in patients with alarm
symptoms compared to the normal population. The presence of alarm symptoms is
considered a reason to refer patients for upper gastrointestinal (GI) endoscopy. In our
study, we aimed to investigate the diagnostic value of alarm symptoms in the
diagnosis of upper GIS malignancy.

Material and Methods: Patients who applied to Karadeniz Technical
University Faculty of Medicine Gastroenterology and Internal Diseases Polyclinic
between 01.01.2020 - 01.01.2021 and had alarm symptoms for upper GIS cancers
were included in our study. Patients under the age of 18 and over the age of 80 were
excluded from the study. Demographic characteristics of the patients, complaints at
presentation, alarm symptoms, endoscopy and pathology results were evaluated
prospectively.

Results: A total of 325 patients were included in the study. The mean age at
the time of admission was 50,8 ± 15,8 years, %62,5 of the patients were female and
%37,5 were male. The most common complaints were dyspepsia %80), nausea
(%25,8) and abdominal pain (%23,1), respectively. The most common alarm
symptoms were dyspepsia which started over the age of 45 (%48,6), weight loss
(%34,8) and iron deficiency anemia (%31,1), respectively. In our study, 8 patients
(%2,5) were diagnosed with malignancy. All patients diagnosed with malignancy
were over the age of 45. The mean age in the malignant patient group (62,75 ±
10,45) was statistically significantly higher than the patients without malignancy
(50,47 ± 15,82) (p=0.03). Of the patients with malignancy, 7 were male and 1 was
female, and the incidence of malignancy was statistically significantly higher in male
patients than in female patients (p=0,005). The 3 alarm symptoms with the highest
sensitivity in the diagnosis of malignancy; weight loss (%75), iron deficiency anemia
(%50), progressive dysphagia/odynophagia (%37,5), and dyspepsia over 45 years of
age (%37,5). The 3 most specific alarm symptoms were palpablev
abdominal/epigastric mass or abnormal lymphadenopathy (%96,5), upper
gastrointestinal bleeding (%96,2), and persistent vomiting (%92,4).

Conclusion: Our study showed that alarm symptoms are not effective enough
in the diagnosis of upper GI cancers. Advanced age and male gender were found to
be at high risk for malignancy in patients with alarm symptoms. Alarm symptoms
alone are not sufficient in the diagnosis of upper GI cancers; its should be combined
with physical examination and laboratory results. Large case series are needed on the
efficacy of alarm symptoms in diagnosis.

Keywords: Alarm symptoms, malignancy, upper gastrointestinal tract,
endoscopy