Missed abortus tanısı alan gebeler ile aynı hafta aralığındaki sağlıklı gebeliklerde inflamatuar belirteçlerin karşılaştırılması
Comparison of inflammatory markers in pregnant women with missed abortion and healthy pregnancies at the same week interval
Yazar: SEYRAN COŞAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÜMMÜGÜLSÜM ESENKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu araştırmanın amacı hematolojik inflamatuar belirteçleri (NLO: Nötrofil-lenfosit oranı, PLO: Trombosit-lenfosit oranı, SII: Sistemik İmmün İnflamatuar İndex) ile missed abortusların arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi ve missed abortusları öngörmedeki rollerinin araştırılmasıdır 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektiktif kesitsel bir çalışması olup, Konya Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine, Kadın acil servisine başvuran missed abortus tanısı alan 18-40 ya arasındaki gebeler ile aynı haftalarda sağlıklı gebeliği tespit edilen (daha sonraki takiplerinde 20 haftadan sonra da gebelikleri sağlıklı devam ettiği teyit edilen) gebeler üzerinde yapılmıştır. Çalışmaya 150 missed abortus tanısı alan ve 150 sağlıklı gebe dahil edilmiştir. Grupların sosyodemografik verileri ve tam kan sayımı sonuçları hastane dosyaları ve bilgisayar kayıt sistemleri taranarak elde edildi. Tekrarlayan gebelik kaybı olanlar, çoğul gebeliği olanlar, kronik bir hastalığı olanlar (Diabetius mellitus, hipertansiyon, romatalojik hastalıklar,hipertroidi ,hipotroidi v.b), sigara ve alkol alanlar, kronik ilaç kullanımı olanlar, kalıtsal trombofilisi olanlar, anhidroaminoz  missed gebeler çalışma dışı tutulmuştur.
Bulgular: Gruplar demografik özellikleri açısından homojendi (p>0,05). Sayısal ve tanıtıcı bilgilerin iki grup arasında anlamlı olarak farklılaşmadığı bulundu (p>0.05). Missed abortus grubunda NLO değerinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğunu gösterdi (p<0,05). Ancak, PLO ve SII değerleri açısından gruplar arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0,05). Missed grubunun lenfosit değerinin ortalaması kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu (t=-2.099, p<0.05). Missed abortus grubu, 12 hafta altı ve 12 hafta üstü olmak üzere iki alt gruba ayrılarak, subgruplar arasında NLO, PLO ve SII değerleri açısından karşılaştırılması yapıldı. NLO, 12 hafta altı grupta 12 hafta üstü gruba göre daha yüksek olmasına rağmen, bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05). PLO ve SII ise 12 hafta üstü grupta daha yüksek olmasına karşın, bu parametreler arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (p>0,05). Gebeliği 12 hafta altı olanların lenfosit değerinin ortalaması gebeliği 12 hafta ve üzeri olanlara göre daha yüksektir (p<0.01). 12 hafta altı missed grubunun WBC (U=4090,50, p<0,05) ve lenfosit (t=-3,248, p<0,01) değerlerinin ortalaması kontrol grubuna göre daha yüksektir, ayrıca kontrol grubunun PLO (U=3976.00, p<0.01) değerinin ortalaması missed grubuna göre daha yüksektir. 12 hafta üstü kontrol grubun WBC (U=875.50, p<0.05) ve nötrofil (U=866.00, p<0.05) değerlerinin ortalaması missed grubuna göre daha yüksek bulundu.
Sonuç: Missed abortus tanısı alan gebelerin yaklaşık yarısının sebebi hala aydınlatılamamıştır. Çalışmamız etyolojik araştırmada inflamatuar belirteçlerini yerini incelemiş olup, Lenfosit ve NLO değerlerinin missed grubunda istatistiksel olarak anlamlı olup, lenfosit ve NLO değerlerinin missed abortus hastalarını önceden tahmin etmekte kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Missed abortus, inflamatuar belirteçler

Abstract:
ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between haematological inflammatory markers and missed abortions and to investigate their role in predicting missed abortions. 
Materials and Methods:Our study is a retrospective cross-sectional study and was conducted on pregnant women between the ages of 18-40 years who were diagnosed with missed abortion who were admitted to Konya City Hospital Gynecology and Obstetrics outpatient clinic and Women's Emergency Department and pregnant women with healthy pregnancies in the same weeks (confirmed to have healthy pregnancies after 20 weeks in subsequent follow-ups). The study included 150 pregnant women with missed abortion and 150 healthy pregnant women. Sociodemographic data and complete blood count results of the groups were obtained by scanning hospital files and computerized record systems. Pregnant women with recurrent pregnancy loss, multiple pregnancies, chronic diseases (diabetes mellitus, hypertension, rheumatologic diseases, hypertroidism, hypothyroidism, etc.), smokers and alcoholics, chronic drug users, hereditary thrombophilia, anhydroaminosis missed pregnancies were excluded from the study.
 Results: The groups were homogeneous in terms of demographic characteristics (p>0.05). Numerical and descriptive information did not differ significantly between the two groups (p>0.05). It was shown that NLO value was significantly higher in the missed abortion group compared to the control group (p<0.05). However, there was no significant difference between the groups in terms of PLO and SII values (p>0.05). The mean lymphocyte value of the Missed group was higher than the control group (t=-2.099, p<0.05). Missed abortion group was divided into two subgroups as below 12 weeks and above 12 weeks, and NLO, PLO and SII values were compared between the subgroups. Although NLO was higher in the group below 12 weeks compared to the group above 12 weeks, this difference was not statistically significant (p>0.05). Although PLO and SII were higher in the group over 12 weeks, there was no statistically significant difference between these parameters (p>0.05). The mean lymphocyte value of those with a gestation period of less than 12 weeks was higher than those with a gestation period of 12 weeks or more (p<0.01). Under 12 weeks of gestation, the mean WBC (U=4090.50, p<0.05) and lymphocyte (t=-3.248, p<0.01) values of the missed group were higher than the control group, and the mean PLO (U=3976.00, p<0.01) value of the control group was higher than the missed group. After 12 weeks, the mean WBC (U=875.50, p<0.05) and neutrophil (U=866.00, p<0.05) values of the control group were higher than the missed group.
Conclusion: The cause of approximately half of the pregnancies diagnosed as missed abortions is still unclear. Our study investigated the role of inflammatory markers in the etiologic investigation. Lymphocyte and NLO values were statistically significant in the missed group and lymphocyte and NLO values can be used to predict missed abortion patients.
Keywords: Missed abortion, inflammatory markers