Sol ventrikül disfonksiyonu bulunan olgularda sistolik ve diyastolik fonksiyonlarda düzelme sağlayan levosimendanın radyonüklid ventrikülografi çalışmasıyla dobutamin ile karşılaştırılması
Comparison of dobutamine and levosimendan which improves systolic and diastolic function in patients with left ventricular dysfunction by means of radionuclide ventriculography
Yazar: AYŞE BEYAZTAŞ
Danışman: DOÇ.DR. YÜKSEL ÇAVUŞOĞLU
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
ÖZETBeyaztaş A. Sol ventrikül disfonksiyonu bulunan olgularda sistolik vediyastolik fonksiyonlarda düzelme sağlayan levosimendanın radyonüklidventrikülografi çalışmasıyla dobutamin ile karşılaştırılması. EskişehirOsmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı TıptaUzmanlık Tezi, Eskişehir, 2007. Bu çalışma, Nisan 2005- Ekim 2006 tarihleriarasında sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) < %35 olan, NHYA fonksiyonelsınıfı III ve IV olan, dekompanse kalp yetmezliği nedeniyle kardiyoloji servisindeyatan, 31 iskemik kardiyomiyopatili (İKMP) ve 20 dilate kardiyomiyopatili(DKMP) toplam 51 olgu (35 erkek, 16 kadın, yaş ortalaması 59.6Â±1.2 yıl) ileyapılmıştır. Olgulara radyonüklid ventrikülografi (RNV) yapılarak, bazal 1,dobutamin (DOB), bazal 2, levosimendan (LEVO) ve DOB ile kombine LEVOinfüzyonu (LEDO) sırasında EF, peak ejection rate (PER), time to peak ejectionrate (TPER), peak filling rate (PFR), time to peak filling rate (TPFR) ve meanfilling rate (MFR) ölçümleri alındı. Önce basal 1 RNV çekimi yapıldı ve takiben10 Âµg/kg/dk dozunda dobutamin infüzyonu başlandı. 15 dakikalık infüzyon sonrası2.RNV çekimi yapıldı. Sonrasında dobutamin kesilerek 15 dk beklendi. Ardından3. RNV çekimi (bazal 2) yapıldı. 3. RNV çekimi sonrasında levosimendanyükleme dozu 24 Âµg/kg 10 dk verilerek, 0.2 Âµg/kg/dk dozunda levosimendaninfüzyonuna 30 dakika devam edildi. Levosimendan infüzyonu devam ederken4.RNV çekimi yapıldı. Takiben levosimendan infüzyonuna ilave 10 Âµg/kg/dkdobutamin infüzyonu başlandı. 15 dk sonra 5.RNV çekimi yapıldı. Dobutamin velevosimendan ile bazale göre sistolik (EF, PER, TPER) ve diyastolik (PFR, TPFR,MFR) parametrelerde belirgin düzelmeler sağlandığı gözlendi. Dobutamin velevosimendan uygulamaları arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Levosimendan iledobutaminin kombine uygulanmasında daha belirgin düzelmelerin elde edildiğitespit edildi. Sonuç olarak, levosimendan ile sistolik fonksiyonlarda düzelmesağlanmaktadır. Ek olarak, diyastolik fonksiyonlarda da düzelme olmaktadır. Budüzelme, dobutamin ile benzer düzeydedir. Levosimendan ve dobutamininkombine tedavisi ile elde edilen yarar, tek başına levosimendan ya da dobutaminuygulamasına göre daha fazla görünmektedir.Anahtar Kelimeler: levosimendan, dobutamin, radyonüklid ventrikülografi

Abstract:
ABSTRACTBeyaztaş A. Comparison of dobutamine and levosimendan which improvessystolic and diastolic function in patients with left ventricular dysfunction bymeans of radionuclide ventriculography. Eskişehir Osmangazi UniversityFaculty of Medicine, Medical Specialty Thesis in Department of Cardiology,Eskişehir, 2007. In this study, total 51 patients (35 male, 16 female, mean age59.6Â±1.2 years) with ejection fraction (EF) <%35, NYHA functional class III-IV, 31ischemic cardiomyopathy, 20 dilated cardiomyopathy and who were hospitalized incardiology department due to decompensated heart failure were included betweenApril 2005- September 2006. By performing radyonuclide ventriculography (RNV)to all subjects, EF, peak ejection rate (PER), time to peak ejection rate (TPER), peakfilling rate (PFR), time to peak filling rate (TPFR) and mean filling rate (MFR)parameters were calculated during bazal 1, dobutamin (DOB), bazal 2, levosimendan(LEVO) and concomitant dobutamine and levosimendan infusions (LEDO). Firstly,bazal 1 RNV was done and then dobutamine infusion was started with a dose of 10Âµg/kg/min. After dobutamine was infused over 15 minutes, 2. RNV was performed.Then, dobutamine was stopped and 15 minutes were passed. After that, 3. RNV(bazal 2) was performed. Levosimendan was given as a 10 minute with a loadingdose of 24 Âµg/kg followed by a 30 minute infusion of 0.2 Âµg/kg/min, after 3. RNV.While levosimendan infusion was continuing, 4. RNV was performed. To following,dobutamine at dose of 10 Âµg/kg/min was added to levosimendan infusion. 5. RNVwas performed after 15 minutes. Significant improvement in systolic (EF, PER,TPER) and diastolic (PFR, TPFR, MFR) parameters was seen with levosimendanand dobutamine compared with bazal. No significant difference was found betweenlevosimendan and dobutamine. It was detected that, more significant improvementwas obtained with combined treatment with dobutamine and levosimendan. As aresult, levosimendan improves systolic function. In addition, it also improvesdiastolic function. This improvement is similar with dobutamine. It was seen thatthe improvement of concomitant dobutamine and levosimendan infusion was moresignificant than the improvement of levosimendan or dobutamine administrationalone.Key Words: levosimendan, dobutamine, radionuclide ventriculography