Sepsisli hastalarda beslenmenin  moleküler düzeydeki etkinliğinin araştırılması
Nutrition in patients with sepsis molecular levelinvestigation
Yazar: TÜRKAY GÜNCÜ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAMİT YILDIZ
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Sepsis = Sepsis ; Ölçekler = Scales ; Şok-septik = Shock-septic

Özet:
Sepsis enfeksiyonla indüklenen fizyolojik, patolojik, biyokimyasal anormalliklerin
eşlik ettiği bir sendrom olup ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Gerçek insidansı
bilinmemesine rağmen dünya çapında mortalitenin başta gelen nedenlerinden biri
olduğu tahmin edilmektedir (1).
Septik şok mortalite riski tek başına sepsisten çok daha yüksek olan, dolaşım
sistemi bozukluğu, hücresel ve metabolik anormalliklerin eşlik ettiği, ortalama arter
basıncını 65 mmHg ve üzerinde tutmak için vazopressör gereksinimi duyulan ve
hipovolemi yokluğunda serum laktat seviyesinin 2 mmol/L (>18 mg/dL) üzerinde
olması ile tanımlanan tablodur. Bu iki bulgunun varlığında mortalite riski %40'dan
yüksektir (1).
Sepsis ve septik şok bugün bile %20-%50 arasında değişen yüksek mortalite
oranlarına sahiptir. Etken mikroorganizmanın belirlenmesi gerekli olmasına rağmen
kültür testleri zaman alıcı ve sensitivitelerinin düşük olması nedeniyle her zaman faydalı
olamamaktadır (2).
Sepsis şiddetini değerlendirmek için sıklıkla SOFA ve APACHE 2 skorları
kullanılmaktadır. Bu skorlama sistemlerinin kullanımı oldukça kompleks ve zaman
alıcıdır. Skorlama için gerekli parametrelerin toplanması her zaman mümkün
olmayabilir. Bu yüzden sepsis şiddetini daha kolay değerlendirebilmek için kolaylıkla
ölçümü yapılabilecek bir biyobelirtece ihtiyaç vardır (2).
Yoğun bakım hastalarında bilhassa sepsis de dahil olmak üzere malnutrisyon artmış
morbidite ve mortaliteyle ilişkili olup bu hastaların standart bakımlarında nutrisyonel
destek son derece önemlidir. Sepsis, proinflamatuvar metabolik yanıt, artmış enerji
tüketimi, hızlanmış katabolizma ve hiperdinamik dolaşımsal değişiklikler ile
karakterizedir. Bu bağlamda sepsis hastalarında yağsız vücut kütlesinde azalma, organ
fonksiyonlarında ve immün fonksiyonlarda bozulma gerçekleşir ki bu durumun uzun
sürmesi halinde protein enerji malnutrisyonu, enfeksiyoz morbiditede artış, yapay 
2
solunum bağımlılığı, yoğun bakım ve hastanede kalış süresinin artması ve mortalitede
artış gibi durumlar ortaya çıkabilmektedir.
Bu araştırmada sepsisli hastalarda 1,3mg/kg/gün dozunda protein desteği ile
2mg/kg/gün dozunda protein desteği ile beslenen hastalarda inflamatuar ve
antiinflamatuar moleküllerin düzeyinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Abstract:
Sepsis infection-induced physiological, pathological, biochemical abnormalities
is a serious public health problem. True incidence
not known, but one of the leading causes of worldwide mortality
It is estimated to be (1).
Circulatory septic shock mortality risk is much higher than sepsis alone.
system disorder, accompanied by cellular and metabolic abnormalities, mean artery
vasopressors needed to maintain the pressure of 65 mmHg and above;
2 mmol / L (> 18 mg / dL) above the serum lactate level in the absence of hypovolemia
is defined by the table. In the presence of these two findings, the mortality risk is more than 40%.
is high (1).
Sepsis and septic shock have high mortality rates ranging from 20% to 50% even today
rates. Although it is necessary to determine the active microorganism
culture tests are time consuming and always useful because of their low sensitivity
can not be (2).
SOFA and APACHE 2 scores are often used to evaluate the severity of sepsis.
It is used. The use of these scoring systems is quite complex and time-consuming.
Is the receiver. The collection of parameters for scoring is always possible
It may not be. Therefore, to evaluate the severity of sepsis more easily
There is a need for a biomarker that can be measured (2).
Increased malnutrition, especially in sepsis, in ICU patients
morbidity and mortality and nutritional
Support is extremely important. Sepsis, proinflammatory metabolic response, increased energy
consumption, with accelerated catabolism and hyperdynamic circulatory changes
Characterized. In this context, decrease in lean body mass, organ
dysfunction and immune function occurs, which
protein malnutrition, increase in infectious morbidity, artificial
2nd
respiratory addiction, intensive care and increased hospital stay and mortality
situations such as increase.
In this study, 1,3mg / kg / day protein supplementation in sepsis patients
2mg / kg / day dose of protein supplementation in patients fed with inflammatory and
The aim of this study was to compare the level of antiinflammatory molecules.