Preterm bebeklerde risk faktörleri, nörolojik durum ve motor performansın değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors, neurologic situation and motor performance of preterm infants
Yazar: MERVE ATCI
Danışman: PROF. DR. AKMER MUTLU
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Temel Fizyoterapi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Motor beceriler = Motor skills ; Nörolojik belirtiler = Neurologic manifestations ; Nörolojik hastalıklar = Neurological diseases ; Nörolojik muayene = Neurologic examination ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Bu çalışmanın amacı; farklı gestasyonel yaşa sahip preterm bebeklerin düzeltilmiş 3-5. aylarında risk faktörleri, nörolojik durum ve motor performanslarını değerlendirmek ve farklı gestasyon yaşları karşılaştırmaktı. Çalışmaya gestasyon haftası <32 olan 26, 32-34 arası olan 30,  >34 olan 22 bebek olmak üzere toplamda 78 preterm bebek dahil edildi. Bebeklerin demografik ve klinik özellikleri kaydedildi. Bebeklerin Fidgety hareketleri (FMs) 3-5 dakikalık videolar halinde kaydedildi. Gözlemsel GMs değerlendirmesi kapsamında Prechtl yöntemi ile FMs'ler analiz edildi. Bebeklerin yüzüstü, sırtüstü, oturma ve ayakta durma hareketleri gözlemlenerek Alberta Infant Motor Scale (AIMS) formuna kaydedildi ve skorlar yaşa özgü sentil değerlerine dönüştürüldü. Bebeklerin hareketleri gözlemlenerek Touwen Infant Neurological Examination (TINE) değerlendirmesi yapıldı. Bebeklerin doğum haftasına göre motor skorları karşılaştırıldığında AIMS yüzüstü puanlar açısından >34 haftadan sonra doğan bebekler lehine istatistiksel olarak fark bulunurken (p<0,01); diğer değişkenler arasında fark bulunmadı (p>0,05).Bebeklerin doğum haftasına göre GMs özellikleri ve nörolojik durumları karşılaştırıldığında herhangi bir fark bulunmadı (p>0,05). Bebeklerin GMs özelliklerine göre motor skorları karşılaştırıldığında herhangi bir fark bulunmadı (p>0,05). Bebeklerin nörolojik durumları ile kuvözde kaldığı gün arasında pozitif yönde ve düşük düzeyde (p<0,01) istatistiksel ilişki bulunurken; diğer değişkenler arası herhangi bir ilişki bulunmadı (p>0,05). Preterm bebeklerin gestasyonel yaşı düştükçe kuvözde kaldığı gün sayısı ve fototerapi görme sıklıkları artmaktaydı. Preterm bebeklerde risk faktörleri, nörolojik durum ve motor performansın beraber değerlendirilmesi detaylı ve bütüncül değerlendirme sağlamakla beraber; çalışmamız minör nörolojik disfonksiyonu olan ya da motor performansında atipik gelişim gösteren bebeklerin erken dönemde tespit edilebilmesi ve gerekirse erken müdahale programına yönlendirilmesi konusunda yol gösterici olması açısından önem taşımaktadır.

Anahtar kelimeler: Preterm bebek, risk faktörleri, motor performans, minör nörolojik disfonksiyon

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the motor performances of preterm infants with the adjusted age of 3-5 months and to compare these factors among different gestational ages. A total of 78 preterm infants, including 26 infants with gestational weeks <32, 30 infants with gestational weeks 32-34, and 22 infants with gestational weeks >34, were included in the study. Demographic and clinical characteristics of these infants were recorded. Fidgety movements of each infant were video-recorded for 3-5 minutes. FMs were analyzed using Prechtl method in terms of observational GMs evaluation. The prone, supine, sitting and standing movements of the infants were observed and recorded on the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) form, and the scores were converted into age-specific sentiment values. The movements of the infants were observed and Touwen Infant Neurological Examination (TINE) was performed. The comparison of the motor scores of the babies according to their birth week showed a statistically significant difference (p<0.01) in terms of AIMS prone scores in favor of babies born after >34 weeks, no such statistically significant difference was calculated in terms of other variables (p>0.05). No statistically significant difference (p>0.05) was detected between GMs characteristics and neurological status among the babies based on their birth week scale. When the motor scores according to GMs characteristics of infants were compared, no statistically significant score (p>0.05) was documented. A positive and low correlation (p<0.01) was found between the neurological status of the babies and the number of the days they spent in the incubator. On the other hand, there were no such a correlation between other variables (p>0.05). The higher the gestational age of preterm infants were, the fewer days in the incubator they spent and the lower frequency of phototherapy treatment they got. Our study is significant in that it not only provides a detailed and holistic evaluation of risk factors, and neurological statuses, and the motor performances, all together, in preterm infants, but also makes early detection of infants with minor neurological dysfunction or atypical development of motor performance possible and guides them to early intervention program in the case of necessity.

Key words: Preterm infants, risk factors, motor performances, minor neurological disfunction