Lenfosit alt grupları ile bağırsak parazitleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between lymphocyte subsets and intestinal parasites
Yazar: SEFA MÜLAYİM
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KAPLAN
Fırat Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Parazitoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Parazitoloji = Parasitology
Dizin: Bağırsaklar = Intestines ; Lenfositler = Lymphocytes ; Paraziter hastalıklar = Parasitic diseases ; Parazitler = Parasites ; İntestinal hastalıklar = Intestinal diseases ; İntestinal hastalıklar-parazitik = Intestinal diseases-parasitic

Özet:
Bağırsak parazit enfeksiyonları, başta gelişmekte olan ülkeler olmak üzere, ülkemiz ve tüm dünyada ciddi bir sağlık problemi olarak düşünülmektedir. Parazit enfeksiyonları genellikle asemptomatik seyirlidir. Paraziter enfeksiyonun kendisi genellikle ölümcül olmamakla birlikte, bağışıklık sisteminin baskılandığı durumlarda morbidite ve mortaliteye neden olabilir. Kanser özellikle hücresel immünite olmak üzere tüm bağışıklık sistemini zaafa uğratabilir. Her ne kadar ülkemizde ve dünyada immün düşkün bireylerde bağırsak parazitlerinin prevelansı gösterilmişse de, bunun altında yatan faktörler belirsizdir. Bu çalışmanın amacı, kanser ve/veya kemoterapi nedeniyle immünitesi baskılanan hastalarda bağırsak parazitozlarının görülme sıklığı ile bu enfeksiyonların T hücre (CD3+), yardımcı T (Th) (CD3+ CD4+) ve sitotoksik T (Tc) (CD4+ CD8+) hücre, B hücre (CD19+) ve doğal öldürücü (NK) hücre (CD16+ 56+) düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır.Çalışmada 27 ve üzeri yaştaki 201 kanser hastası yer aldı. Hastaların dışkı örnekleri Nativ-Lugol, Giemsa, Modifiye Trikrom, Asit Fast Trikrom ve Kalkoflor  Beyazı boyama yöntemleri ile incelendi. Ayrıca dışkı örneklerinde PCR yöntemi ile genus ve tür düzeyinde Microsporidia ve Cryptosporidium parvum araştırıldı. Kan örneklerinde akım sitometri ile lenfosit alt grupları belirlendi.Hastaların 115'inde (%56,7) bir veya birden fazla parazit türü saptandı. En sık görülen parazit türleri Microsporidia % 25.37, Blastocystis %23.38 ve Entamoeba coli %13.93 idi. Akım sitometri yöntemi ile çalışılan kan örneklerinde, lenfosit yüzdesi, T hücre ve Th hücre düzeyi düşük olan hastalarda parazit görülme sıklığı yüksekti. Microsporidia enfeksiyonu lenfosit yüzdesi ve Th hücre düzeyi düşük hastalarda, Blastocystis enfeksiyonu lenfosit yüzdesi düşük ve CD4/CD8 oranı 1'den büyük olan hastalarda ve C. parvum enfeksiyonu T lenfosit yüzdesi ve Th hücre düzeyi düşük olan hastalarda anlamlı olarak yüksekti.Kanser hastalarında lenfosit yüzdesi, T ve Th hücre sayısında azalma ve CD4/CD8 oranının yüksek olması, bağırsak parazit enfeksiyonlarının sıklığını artırmaktadır. Fırsatçı bağırsak parazitleri hastalığın klinik seyrini etkileyebilir, hekimlerin özellikle kanser hastalarının takip ve tedavi sürecinde bu durumu göz ardı etmemelerini önermekteyiz.

Abstract:
Intestinal parasitic infections are considered as a serious public health problem throughout the world particularly in developing countries including our country. Parasitic infections are generally asymptomatic. Although parasitic infection itself is not commonly lethal, may cause of the morbidity and mortality in case of suppression of the immune system. The cancer can weaken the whole immune system, particularly in cellular immünity. Although intestinal parasitic infections in immunocompromised individuals have been shown to prevalence in our country and the world, the underlying factors remain unclear. The aim of this study was to investigate the relationship between T cell (CD3+), helper T (Th) (CD3+ CD4+) and cytotoxic T (Tc) (CD4+ CD8+) cell, B cell (CD19+) and natural killer (NK) cell (CD16+56+) levels and the incidence of intestinal parasitosis in immunosuppressed patients due to cancer and/or chemotherapy.
Two hundred one cancer patients aged 27 and over were included. Stool samples of the patients were examined with Native-Lugol, Giemsa, Modified Trichrome, Acid Fast Trichrome and Calcofluor White staining methods. Microsporidia and Cryptosporidium parvum were investigated at the genus and species levels by PCR. Lymphocyte subgroups were determined by flow cytometry in blood samples.
One or more parasite species were detected in 115 patients (56.7%). The most common parasite species is Microsporidia 25.37%, Blastocystis  23.38% and E. coli 13.93%. The frequency of parasites was high in patients with low lymphocyte percentage, T lymphocyte and Th lymphocyte levels in blood samples studied by flow cytometry. Microsporidia infection was significantly higher in patients with low lymphocyte percentage and Th cell levels. Similarly, C. parvum infection was found to be significantly higher in patients with low T lymphocyte percentage and Th cell level. Finally, Blastocystis infection was significantly higher in patients with low lymphocyte percentage and CD4/CD8 ratio greater than 1. The decrease in lymphocyte percentage, T lymphocyte and Th cell count and elevated CD4 / CD8 ratio in cancer patients increase the frequency of intestinal parasitic infections. Opportunistic intestinal parasite infections can affect the clinical course of the disease, and we recommend that physicians should consider this situation, especially during the follow-up and treatment of cancer patients.