Derin çürüklü süt azı dişlerinde hall tekniği ve modifiye hall tekniği'nin karşılaştırılması: Randomize klinik çalışma
Comparison of hall technique and modified hall technique in deep carious deciduous molars: A randomised clinical study
Yazar: SÜMEYYE TÜRKER
Danışman: PROF. DR. AYŞE IŞIL ORHAN
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu tez çalışmasının amacı; derin çürüklü süt azı dişlerinde Hall Teknik (HT) ile modifiye HT'nin klinik ve radyografik başarısının karşılaştırılmasıdır.
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Diş Hekimliği Uygulama ve Araştırma Merkezi'ne başvuran, 3-10 yaş arasındaki 189 çocukta geri dönüşümsüz pulpa patolojisi ile ilişkili klinik ve radyografik belirti ve bulguları olmayan 268 derin çürüklü süt azı dişi çalışmaya dahil edilmiştir. Dişler HT (n=134) ve modifiye HT (n=134) gruplarından birine rastgele atanmıştır. HT grubunda çürük kavitesinden yiyecek artıkları veya debris çıkarılmış ancak çürük doku uzaklaştırılmamıştır. Modifiye HT grubunda ise nekrotik ve kontamine çürük dentin tabakası yumuşak dentine kadar ekskavatörlerle uzaklaştırılmıştır. Tedavileri tamamlanan dişler 3., 6. ve 12. aylarda klinik ve radyografik olarak değerlendirilmiş ve başarılı, minör başarısız veya majör başarısız olarak kaydedilmiştir. Verilerin analizinde IBM SPSS Statistics 22.0 programı kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 kabul edilmiştir.
HT ve modifiye HT gruplarında başarı oranları sırasıyla; 3. ayda %97,0 ve %98,5; 6. ayda %94,7 ve %97,6 ve 12. ayda %91,3 ve %94,8 olarak kaydedilmiştir. HT ve modifiye HT arasında 3., 6. ve 12. ay tedavi sonuçları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. HT grubunda 3. ile 12. ay tedavi sonuçları arasındaki fark anlamlı bulunmuştur. Bu grupta başarı oranının zamanla düştüğü, majör başarısızlık oranının ise yükseldiği görülmüştür. HT grubunda 12. ay tedavi sonuçlarına göre paslanmaz çelik kuron (PÇK) uyumu olan dişlerde başarı oranı, PÇK'nın uyumsuz olduğu dişlerde ise majör başarısızlık oranı daha yüksek bulunmuştur. Modifiye HT grubunda 12. tedavi sonuçlarına göre birinci süt azı dişlerinde minör başarısızlık oranının, ikinci azı süt dişlerinde ise başarı oranının anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu belirlenmiştir.
Çalışmamızda hem HT'nin hem de modifiye HT'nin derin çürüklü süt azı dişlerinin tedavisinde başarılı olduğu belirlenmiştir. Modifiye HT grubunda zaman içerisinde başarı oranında gözlenen fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmazken; HT grubunda takip sürecinde başarı oranında istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş tespit edilmiştir. Derin çürüklü süt dişlerinde HT ve modifiye HT'nin hangisinin daha başarılı olduğunun belirlenebilmesi için uzun dönem takip sonuçlarının gerekli olduğu söylenebilir.

Abstract:
The aim of this thesis is to compare the clinical and radiographic success of Hall Technique (HT) and modified HT in deep carious deciduous molars.
The study included 268 deeply decayed deciduous molars without clinical and radiographic signs and symptoms associated with irreversible pulp pathology in 189 children aged 3-10 years who presented to Ankara Yıldırım Beyazıt University Dental Practice and Research Centre. Teeth were randomly assigned to one of the HT (n=134) and modified HT (n=134) groups. In the HT group, food or debris was removed from the carious cavity, but carious tissue was not removed. In the modified HT group, necrotic and contaminated carious dentin layer was removed with excavators up to soft dentin. The treated teeth were evaluated clinically and radiographically at 3, 6 and 12 months and recorded as successful, minor failure or major failure. IBM SPSS Statistics 22.0 programme was used for data analysis. Statistical significance level p<0.05 was accepted.
The success rates in HT and modified HT groups were 97.0% and 98.5% at 3 months, 94.7% and 97.6% at 6 months, and 91.3% and 94.8% at 12 months, respectively. There was no statistically significant difference between HT and modified HT in terms of 3rd, 6th and 12th month treatment results. In the HT group, the difference between the 3rd and 12th month treatment results was found to be significant. In this group, it was observed that the success rate decreased over time and the major failure rate increased. According to the 12th month treatment results in the HT group, the success rate was found to be higher in the teeth with stainless steel crown (SSC) compliance and the major failure rate was higher in the teeth with incompatible SSC. According to the 12-month treatment results in the modified HT group, the minor failure rate was significantly higher in the first molars and the success rate was significantly higher in the second molars.
In our study, both HT and modified HT were found to be successful in the treatment of deciduous molars with deep caries. While the difference observed in the success rate in the modified HT group over time was not statistically significant, a statistically significant decrease in the success rate was detected in the HT group during the follow-up period. Long-term follow-up results are necessary to determine which of HT and modified HT is more successful in deep decayed deciduous teeth.