Kronik total oklüde perifer arter hastalarında oklüzyonun proksimali ve distal kollateralleri arasındaki hemogram parametrelerinin karşılaştırılması /
Yazar: MUHAMMET TAŞDEMİR
Danışman: PROF. DR. HARUN KILIÇ
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Perifer arter hastalarında oklüde olan arterin proksimalinden
alınan hemogram parametreleri ile tıkanıklığın geçildikten sonra kollaterallerle dolan
distal kesiminden alınan hemogram parametreleri karşılaştırılacaktır. Total tıkalı olan
arterin distali yeni oluşan kollateral damarlarla beslenmeye başlanmış olup bu
kollateral damarların ince olduğu düşünülüp ve burdan geçen kanın morfolojisi ile
içeriğinin daha farklı olacağı öngörülmektedir. Bu çalışmada distal kollateral ve
proksimaldeki hemogram parametrelerini karşılaştırmak; kollaterallerle dolaşım
sağlanıyor olmasına rağmen eritrosit sayısı, hemotokrit oranı, mcv oranı gibi bazı
hemogram parametrelerini değerlendirip iki hemogram parametreleri arasında farlılık
olup olmadığını saptamak ; anlamlı bir farklılık gözlemlenirse kollateral dolaşımı
olsa bile kronik total oklüde olan perifer arterin açılmasının faydalı olacağı
düşünülmektedir.

GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya perifer arter hastalığı olan ve perifer anjiyografi
planlanan 106 hasta dahil edildi. 101 hastaya başarılı girişim yapıldı. Bu hastalardan
işlem öncesi alınan kandaki hemogram parametreleri ile oklüde olan arterin işlem
esnasında mikrokatater ile geçildikten sonra distal kısımından alınan kandaki
hemogram parametleri karşılaştırıldı.

BULGULAR: Değerlendirmeler sonunda kandaki hemogram parmetrelerinden;
RBC, HGB, HCT, PLT ve PCT değerlerinin distal kollaterallerde proksimale göre
anlamlı şekilde düşük olduğu (p<0,001), PDW değerinin ise (p=0,046) anlamlı
şekilde yüksek olduğu gözlemlenmiştir.

SONUÇ: İki hemogram parametreleri karşılaştırıldığında mikrokatater ile distalden
alınan hemogram parametrelerindeki RBC, HGB, HCT, PLT, PCT değerleri anlamlı
şekilde düşük PDW değeri ise yüksek çıkmıştır. Anlamlı farklılık çıkması
kollaterallerin ateroskleroza ve kısa sürede tekrar tıkanmaya yatkın olduklarını
yönünde yorumlanıp kollateral dolaşım olsa bile kronik total oklüde olan perifer
arterin açılmasının hem dokunun oksijenlenmesini artıracağı hem de kan hücrelerinin
daha fazla geçişine olanak sağlayarak periferde inflamasyonun daha az olmasını
,varsa ayak yaralarının daha da ilerlememesi konusunda faydalı olacağı hatta
ampütasyona gidişatı azaltacağı düşünülmektedir. Bu sonuçları desteklemek için
daha büyük ölçekli ve kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Oklüde perifer arter, hemogram parametreleri, distal kollateral
dolaşım

Abstract:
Comparıson Of The Hemogram Parameters Between Proxımal And Dıstal
Collaterals Of Occlusıon In Perıpheral Artery Patıents Wıth Chronıc Total
Occlusıon

INTRODUCTION AND AIM: In patients with peripheral artery disease, the
circulation to the distal part of the lower extremity is provided by collateral vessels.
These collateral vessels tend to be thin and tortuose which diminishes the passage of
blood cells. Therefore in the distal part of the collateral circulation morphologic
changes of blood cells might be expected due to mechanic stress. In this study, we
aim to compare the hemogram parameters in blood samples taken from the distal
and proximal collateral vascular segments seperately.

MATERIALS AND METHODS: This study included 106 patients with peripheral
arterial disease and who were scheduled for peripheral angiography. Of those, 101
pateints were successfully revascularized. The blood samples were taken proximal to
collteral circulation and distal to the occluded segment after revascularization for
each patient separately. Hemogram parameters were compared for each patient.

RESULTS: At the end of the evaluations, from the hemogram parameters in the
blood; It was observed that the RBC, HGB, HCT, PLT and PCT values were
significantly lower (p<0,001) in the distal collaterals than the proximal, while the
PDW value (p=0,046) was significantly higher.

CONCLUSION: the values of RBC, HGB, HCT, PLT, PCT in the hemogram
parameters taken from the distal lumen were significantly lower and the PDW value
was high compared to proximal part. This differrence might point out that despite
the collateral circulation to the wound tissue, revascularisation of chronic total
occlusion of the main vessel will both increase the oxygenation of the tissue and
reduce inflammation in the peripheral wound. Therefore, revascularisation might
lower the incidence of amputation and might be beneficial in these subgroup of
patients.

Key words: Occluded peripheral artery, hemogram parameters, distal collateral
circulation