Alt ekstremite uzun kemik defektlerinde segment transportu tedavi sonuçlarımız
Our results of segment transport treatment in lower extremity long bone defects
Yazar: MUSTAFA YILDIZ
Danışman: PROF. DR. AHMET HARMA
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Uzun kemiklerde travma, tümör, ateşli silah yaralanması veya osteomyelit 
sonrasında meydana gelen defektlerin tedavisi günümüzde hala zor ve meşakkatli bir 
süreçten geçmektedir. Kemik defektlerinin tedavisinde birçok yol kullanılmakla beraber, 
çalışmamızda alt ekstremite uzun kemiklerinin defektlerinde rezeksiyon sonrası segment 
transportu ile tedavisi gerçekleştirilen hastaların klinik ve radyolojik sonuçları sunuldu.  
Materyal ve Metot: Ocak 2012 ile Mart 2023 yılları arasında.İnönü 
Üniversitesi.Turgut Özal Tıp Merkezi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde alt ekstremite 
uzun kemiklerinde osteomyelit, tümör, travma veya ateşli silah yaralanması nedeniyle tedavi 
edilen hastalara rezeksiyon ve segment transportu tedavisi uygulandı ve bu hastalarda 
Ilizarov, tek başına LRS ve manyetik çivilerle LRS kombine olarak kullanıldı. Hastaların 
tedavi süresi, komplikasyonları ve fonksiyonel ve radyolojik sonuçları değerlendirildi.  
Bulgular: Uygun şekilde takiplerini tamamlayan 36 hastanın 9'u (%25) kadın, 27'si 
(%75) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 32,5 (12- 69 yıl) idi. Ortalama defekt miktarı 10,3 
cm (2,5-20,4 cm) olarak bulundu. Hastaların ortalama kavuşma süresi 12,4 aydı (2-48 ay). 
Ortalama eksternal fiksatör kalış süresi 16,9 aydı (3-68 ay). Hastaların EFI'si ortalama 1,73 
ay/cm, CI'si ortalama 1,41 ay/cm olarak hesaplandı. Komplikasyonlar Paley'in 
komplikasyon derecelendirme sistemine göre yapıldı. Buna göre komplikasyonların 32'si 
sorun, 46'sı engel, 12'si gerçek minör komplikasyon, 28'i gerçek majör komplikasyonlardı. 
Hastaların sonuçları ASAMI kemik, ASAMI fonksiyonel, Karlström-Olerud fonksiyonel ve 
LEFS fonksiyonel skalalarına göre belirlendi. ASAMI kemik skorlaması sonuçları 15 
hastada (%41,6) mükemmel, 12 hastada (%33,3) iyi, 7 hastada (%19,4) orta ve 2 hastada 
(%5,5) kötü olarak bulundu. ASAMI fonksiyonel skorlaması 8 hastada (%22,2) mükemmel, 
20 hastada (%55,5) iyi, 4 hastada (%11,1) orta ve 4 hastada (%11,1) kötü sonuçlandı. 
Karlström-Olerud fonksiyonel sonuçları 8 hastada (%22,2) mükemmel, 12 hastada (%33,3) 
iyi, 8 hastada (%22,2) tatmin edici, 7 hastada (%19,4) kötü sonuçlandı. LEFS fonksiyonel 
skorları 3 hastada (%8,3) normal fonksiyon, 25 hastada (%69,4) hafif fonksiyon kaybı, 6 
hastada (%16,6) orta şiddette fonksiyon kaybı ve 1 hastada (%2,7) şiddetli fonksiyon kaybı 
v 
olarak sonuçlandı. Bir hastada (%2,7) gelişen osteomyelit sonrası yapılan diz altı 
amputasyon sonucunda bu hasta için tedavi başarısız olarak değerlendirildi.  
Sonuç: Alt ekstremite uzun kemiklerinin defektlerinde komplikasyon oranının 
yüksek olmasına ve tedavi süresinin uzun olmasına rağmen segment transportu yüksek 
oranda başarılı bir tedavi yöntemidir.   
Anahtar Sözcükler: Uzun kemik, kemik defekti, segment transportu, kemik uzatma, 
distraksiyon osteogenezi

Abstract:
Objective: The treatment of defects in long bones resulting from trauma, tumors, 
gunshot injuries, or osteomyelitis remains challenging and arduous. Although various 
approaches are used in the treatment of bone defects, our study presents the clinical and 
radiological outcomes of patients treated with segmental transport following resection of 
lower extremity long bone defects. 
Materials and Methods: Between January 2012 and March 2023, patients with 
lower extremity long bone defects due to osteomyelitis, tumors, trauma, or gunshot injuries 
were treated with resection and segmental transport at Inonu University Turgut Ozal Medical 
Center's Orthopedics and Traumatology Clinic. Ilizarov, LRS alone, and magnetically 
controlled nails combined with LRS were utilized in these treatments. The treatment 
duration, complications, and functional and radiological outcomes were assessed. 
Results: Of the 36 patients who completed follow-up, 9 (25%) were female, and 27 
(75%) were male, with an average age of 32.5 years (range 12–69 years). The mean defect 
size was 10.3 cm (range 2.5–20.4 cm), and the average healing time was 12.4 months (range 
2–48 months). The mean external fixation duration was 16.9 months (range 3–68 months). 
The patients' EFI averaged 1.73 months/cm, while the CI averaged 1.41 months/cm. 
Complications were classified using Paley's complication grading system: 32 issues, 46 
obstacles, 12 minor complications, and 28 major complications. Outcomes were evaluated 
according to the ASAMI bone and functional scores, the Karlström-Olerud functional scale, 
and the LEFS functional scale. ASAMI bone scoring results were excellent in 15 patients 
(41.6%), good in 12 (33.3%), fair in 7 (19.4%), and poor in 2 (5.5%). ASAMI functional 
scoring yielded excellent results in 8 patients (22.2%), good in 20 (55.5%), fair in 4 (11.1%), 
and poor in 4 (11.1%). According to the Karlström-Olerud functional outcomes, 8 patients 
(22.2%) had excellent results, 12 (33.3%) had good results, 8 (22.2%) had satisfactory 
results, and 7 (19.4%) had poor results. LEFS functional scores indicated normal function in 
3 patients (8.3%), mild functional loss in 25 (69.4%), moderate functional loss in 6 (16.6%), 
and severe functional loss in 1 (2.7%). Due to a below-knee amputation following 
osteomyelitis in 1 patient (2.7%), the treatment was considered unsuccessful in that case. 
vii 
Conclusion: Despite the high complication rate and prolonged treatment duration, 
segmental transport remains a highly effective treatment method for long bone defects in the 
lower extremities. 
Keywords: Long bone, bone defect, segment transport, bone lengthening, distraction 
osteogenesis