Yoğun bakımda takip edilen malignite hastalarının süreçlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the prognosis of cancer patients treated in intensive care units
Yazar: GÖKHAN KILINÇ
Danışman: PROF. DR. HÜLYA SUNGURTEKİN
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Hasta bakımı = Patient care ; Kanser hastaları = Cancer patients ; Maliyet = Cost ; Maliyet analizi = Cost analysis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Palyatif bakım = Palliative care ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Kanser sayısı ve yaşam süresi tanı ve tedavideki gelişmelerle beraber artmaktadır. Bu
artışla beraber kanser hastalarına ilişkin yoğun bakım talebi de artmaktadır. Biz bu
çalışmada Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi'ne
yatan malignite hastalarının analizini yaparak, bu hastaların ünitemize yatış oranını,
yoğun bakım süreçlerini, mortalite oranlarını ve mortaliteye etki eden risk faktörlerini
ve hasta maliyetlerini değerlendirerek gözden geçirmeyi amaçladık.
Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı'na bağlı Yoğun
Bakım Ünitesi'ne Ocak 2012 ile Aralık 2014 tarihleri arasında yatan solid veya
sistemik malignite tanılı 251 hasta, yoğun bakım hasta dosyaları ve epikrizleri ile takip
formları incelendi. Yatış nedeni olarak en çok solunum yetmezliği %63,34(n=159),
sepsis %16,33(n=41), kardiyak arrest %5.17(n=13) izlendi. Yoğun bakımda yatan 251
hastanın günlük maliyeti ise 186,86TL-4407,39TL arasında olup ortalama
1628,49±524,12 TL dir. Yoğun bakımda yatan malignite tanılı hastalarda mortalite
oranı %89.2 olarak bulundu.
Sonuç olarak yoğun bakım için değerlendirme yapılırken primer hekimi ile yoğun
bakım hekimi beraber hastanın terminal dönem olup olmadığı karar verilmeli ve
terminal dönem hastalara palyatif bakım desteği uygulanmalıdır. Maddi kaynak,
yoğun bakım yatağı ve sağlık çalışanının bilgi, birikim ve dikkati yoğun bakımdan
fayda görebilecek hastalara aktarılmalıdır. Terminal dönem maligniteli hastalara son
dönemleri için şikayetleri azaltılarak ailesi ve sevdikleri ile beraber uygun ortam
sağlanmış olmalıdır.

Abstract:
The number of cancer cases and mean life expectancy are increasing withimprovements of diagnosis and treatment options. This increase brings the need for anintensive care unit for cancer patients. In this study, we analyzed variables about
cancer patients followed in Pamukkale University Faculty of Medicine AnestesiologyIntensive Care Unit. The variables we analyzed were:  1) admitting rate to our unit, 2)
intensive care prognosis  3) mortality rates 4) risk factors affecting mortality and 5)cost per patient.  
ICU patient folders, epicrisis reports and  follow-up documents of 251 patients withsolid or systemic malignancies who were admitted to ICU of Pamukkale UniversityFaculty of Medicine, Anestesiology Department between January 2012 and December2014 were analysed. The most common reason for admission was respiratory failure%63,34 (n=159), followed by sepsis %16,33 (n=41) and cardiac arrest %5.17 (n=13).Cost per patient per day in ICU was between 186,86TL-4407,39TL and mean cost was1628,49±524,12 TL. Mortality rate of these cancer patients was %89.2. 
As a result, when patients are evaluated for admission to ICU, the patient's primaryphysician and the ICU physician should reach consensus about whether they areterminal or not, and whether palliative care should be given to them. Appropriatefunding, available ICU beds and care by experienced healthcare workers should beavailable to suitable patients. Terminal cancer patients should have the best care to improve their comfort and an attractive rooms with space for the family and loved
ones.