İmplant destekli sabit restorasyonlarda CAD/CAM ile üretilen 3 farklı alt yapı materyalinin internal ve marjinal uyumlarının mikro bilgisayarlı tomografi (mikro-bt) ve optik koherens tomografi (OKT) kullanılarak karşılaştırmalı olarak in-vitro incelenmesi
A comparative in-vitro study of internal and marginal fit of 3 different materials produced by CAD / CAM in implant-supported fixed prosthesis using micro-computed tomography (micro-CT) and optical coherens tomography (oct)
Yazar: ÖZLEM GÖKTÜRK SARIKAYA
Danışman: PROF. DR. MÜBİN SITKI ULUSOY
Ege Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: CAD/CAM = CAD/CAM ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Estetik-dental = Esthetics-dental ; Takma diş tabanları = Denture bases ; Tomografi-mikro bilgisayarlı = Tomograph-micro computed ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, hem implant destekli restorasyonlarda kullanılan 3 farklı alt yapı materyalinin marjinal ve internal uyumlarını hem de optik koherens tomografi (OKT) ve bilgisayarlı mikrotomografi (mikro-BT) yöntemlerini karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Standart düz anatomik abutment üzerine tasarlanan 63 adet örnek 3 gruba ayrıldı (n=21). 1. grup kayıp mum tekniği ile üretilen CoCr (C-CoCr); 2.grup CAD/ CAM ile üretilen zirkonya (3Y-TZP) (Zir-CAD); 3.grup CAD/CAM ile üretilen polimetilmetakrilat polimer (PMMA-CAD) grubudur. Grupların marjinal ve internal aralıkları OKT ile direkt olarak ölçülürken; mikro-BT ölçümleri alt yapı örneklerinden akıcı kıvamlı ölçü maddesi ile hazırlanan silikon replikalar üzerinden yapıldı. Marjinal ve internal uyuma ek olarak OKT yöntemi ile marjinal kenar düzensizliği ve overkontur ölçümleri yapıldı. Yöntemleri karşılaştırmak için Brunner-Langer analizi ve grupların marjinal ve internal aralıklarını karşılaştırmak için Kruskal-Wallis testi (Bonferroni düzeltmeli) uygulandı. Gruplar arası marjinal kenar düzensizliği ve overkontur tek yönlü ANOVA analizi ile karşılaştırıldı (α=0.05).
Bulgular: OKT ve mikro-BT arasında marjinal ve internal aralık ölçümleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). OKT ölçümlerinde marjinal aralık bakımından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Mikro-BT ölçümlerinde marjinal aralık bakımından C-Co-Cr (Grup 1) ve Zir-CAD (Grup 2) grubu arasında anlamlı fark tespit edildi (p<0.05). İnternal aralık bakımından, OKT ölçümlerinde C-Co-Cr (Grup 1), Zir-CAD (Grup 2), PMMA-CAD (Grup 3) grupları arasında; mikro-BT ölçümlerinde Zir-CAD (Grup 2) ve C-CoCr (Grup 1) grupları; Zir-CAD (Grup 2) ve PMMA-CAD (Grup 3) grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0.05). Marjinal düzensizlik ve overkontur bakımından tüm gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.05).
Sonuç: Optik koherens tomografi, mikro-BT'ye göre daha hassas ölçümler yapmaktadır. Gruplar arasındaki farklar materyal seçimi ve üretim yöntemi ile açıklanabilir. Zirkonya ve CoCr alt yapıların marjinal ve internal uyumları klinik sınırlar içindedir. PMMA polimer alt yapıların marjinal uyumu klinik sınırlar dahilindeyken; internal uyumu klinik sınırılar dışında kalmaktadır. CAD/CAM ile üretilen zirkonya, implant destekli sabit restorasyonlar için daha avantajlı görünmektedir.
Anahtar kelimeler: okt, mikro-bt, internal uyum, marjinal uyum, implant destekli

Abstract:
Aim: The aim of this study to compare the marginal and internal fit of 3 different materials used in implant-supported fixed prosthesis as well as microcomputed (micro-CT) and optical coherence tomography (OCT) and methods.
Material and methods: 63 samples designed on standard anatomic abutment were divided into 3 groups (n = 21). CoCr (C-CoCr) group produced with lost-wax technique; zirconia (3Y-TZP) (Zir-CAD) group and polymethylmethacrylate polymer (PMMA-CAD) group produced by CAD / CAM. While marginal and internal gaps of the groups were measured directly with OCT; micro-CT measurements were made from silicone replicas. In addition to marginal and internal gap, marginal edge irregularity and overcontour measurements were performed with the OCT. Brunner-Langer analysis was used to compare the methods. Kruskal-Wallis test (Bonferroni corrected) was used to compare the marginal and internal gaps of the groups. Marginal edge irregularity and overcontour were compared with one-way ANOVA analysis between groups (α = 0.05).
Result: A statistically significant difference was found between OCT and micro-CT in terms of marginal and internal gap measurements (p <0.05). There was no significant difference between the groups in terms of marginal gap in OCT measurements (p> 0.05). In micro-CT measurements, a significant difference was found between C-Co-Cr (Group 1) and Zir-CAD (Group 2) groups in terms of marginal gap (p <0.05). In terms of internal gap, there was a statistically significant difference among the C-Co-Cr (Group 1), Zir-CAD (Group 2), PMMA-CAD (Group 3) groups in OCT measurements; between Zir-CAD (Group 2) and C-CoCr (Group 1) groups; Zir-CAD (Group 2) and PMMA-CAD (Group 3) groups in micro-CT measurements (p <0.05). There was a statistically significant difference between all groups in terms of marginal irregularity and overcontour (p <0.05).
Conclusion: Optical coherence tomography makes more accurate measurements than micro-CT. The differences between the groups can be explained by the material selection and production method. Marginal and internal adaptation of zirconia and CoCr are acceptable clinically. While the marginal adaptation of PMMA polymer is within clinical limits; internal adaptation is not accepted clinically. Zirconia seems to be more advantageous for implant-supported fixed prostheses.
Keywords: oct, micro-ct, internal fit, marginal fit, implant-supported