İleri evre akciğer kanserlerinde endobronşiyal tedavinin sağ kalıma etkisi var mı?
Does endobronchial treatment have an effect on survival in advanced stage lung cancer?
Yazar: HÜSRA TETİK MANAV
Danışman: DOÇ. DR. AYPERİ ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Giriş-Amaç: İleri evre akciğer kanserinde hastaların %50'den fazlasında santral hava yolu obstrüksiyonu gelişmektedir. İleri evre akciğer kanserinde terapötik bronkoskopi semptom palyasyonu sağlayarak yaşam kalitesini arttırmakta ve hastaların onkolojik tedaviye ulaşmasında köprü görevi görmektedir. Çalışmamızda ileri evre akciğer kanseri hastalarında uygulanan bronkoskopik tedavilerin sağ kalım üzerindeki etkisini incelemeyi amaçlanmıştır.
Gereç-Yöntem: Çalışmamız 01.01.2013-01.01.2023 tarihleri arasında hastanemizin Girişimsel Pulmonoloji Kliniği'nde endobronşiyal tedavi uygulanan ileri evre akciğer kanseri hastaları retrospektif olarak değerlendirilerek 367 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, eşlik eden hastalıkları, radyolojik bulguları, girişimsel işlemlerle ilgili veriler, antiagregan ve antikoagülan ilaç kullanımı, ASA skoru, patolojik tanıları, işlem endikasyonları, onkolojik tedaviler, akciğer operasyon öyküsü ve türleri, hastaların sağ kalım süresi kaydedilmiştir. Veriler uygun istatiksel yöntemlerle analiz edilmiştir.
Bulgular: 367 hastanın %92,4'ü erkek %7,6'sı kadın olup, yaş ortalaması 61,86±8,72 idi. İşlem anında tanı konulan hastaların sağ kalım süresi, tedavi ve takip sürecinde işlem yapılan hastalardan daha uzun bulunmuştur (p<0,05). ASA skoru 2 olan hastaların sağ kalım sürelerinin en uzun olduğu, ASA skoru 4 olan hastaların sağ kalım süresinin en kısa olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). Trakea ve ana bronşlarda lezyonu olan hastaların sağ kalım sürelerinin diğer lokalizasyonlara göre daha kısaydı. Kitle boyutu ve sağ kalım süresi arasında negatif korelasyon saptandı. Beyin ve kemik metastazı olan hastaların sağ kalım süreleri daha kısa idi (p<0,05). M1b ve Evre 4A hastaların sağ kalım süreleri, sırasıyla M1c ve Evre 4B hastalara göre daha uzun olduğu, işlem öncesi radyoterapi (RT) almayan hastaların alanlara göre, işlem sonrası kemoterapi (KT) alanların almayanlara göre ve işlem sonrası RT alanların almayanlara göre sağ kalım süresi daha uzun saptandı (p<0,05). İşlemi başarılı olan hastaların sağ kalım süresi, başarısız işlemlerle kıyaslandığında daha uzun saptandı (p<0,005). 
Sonuç: İleri evre akciğer kanserinde başarılı endobronşiyal tedaviler hastanın sağ kalım süresini uzatmaktadır. Endobronşiyal tedavilerin ilk tanı anında yapılması, işlem sonrası KT ve/veya RT alması, daha iyi sağ kalım ile ilişkili faktörler olarak öne çıkmaktadır.

Abstract:
Aim: Central airway obstruction develops in more than 50% of patients with stage IV lung cancer. In stage IV lung cancer, therapeutic bronchoscopy improves the quality of life by providing symptom palliation and serves as a bridge for patients to reach oncological treatment. Our study aimed to examine the effect of bronchoscopic treatments on survival in stage IV lung cancer patients.
Materials and Methods: Our study retrospectively evaluated stage IV lung cancer patients who received endobronchial treatment in the Interventional Pulmonology Clinic of our hospital between 01.01.2013 and 01.01.2023, and 367 patients were included in the study. Demographic data of the patients, accompanying diseases, radiological findings, data on interventional procedures, antiplatelet and anticoagulant drug use, ASA score, pathological diagnoses, procedure indications, oncological treatments, history and types of lung operations, and survival time of the patients were recorded. Data were analyzed using appropriate statistical methods.
Results: Of the 367 patients, 92.4% were male and 7.6% were female, with a mean age of 61.86±8.72 years old. The survival time of patients diagnosed at the time of the procedure was found to be longer than that of patients who underwent the procedure during the treatment and follow-up process (p<0.05). It was determined that patients with an ASA score of 2 had the longest survival time, while those with an ASA score of 4 had the shortest survival time (p<0.05). Patients with lesions in the trachea and main bronchi had shorter survival times compared to those with lesions in other locations. A negative correlation was found between mass size and survival time.
Patients with brain and bone metastases had shorter survival times (p<0.05). The survival time of M1b and Stage 4A patients was longer compared to M1c and Stage 4B patients, respectively. Patients who did not receive pre-procedure radiotherapy (RT) had longer survival times compared to those who received RT. Those who received post-procedure chemotherapy (CT) had longer survival times compared to those who did not, and patients who received post-procedure RT had longer survival times compared to those who did not (p<0.05). The survival time of patients with a successful procedure was found to be longer compared to those with unsuccessful
procedures (p<0.005).
Conclusion: Successful endobronchial treatments in stage IV lung cancer extend the patient's survival time. Performing endobronchial treatments at the time of initial diagnosis, along with receiving post-procedure chemotherapy (CT) and/or radiotherapy (RT), are factors associated with better survival.