Kronik karaciğer hastalıklarında FIB-4 ve APRI  skorlarının klinik tanı ile uyumu
Relationship with FIB-4 APRI  scores and the clinical diagnosis in chronic liver diseases
Yazar: PINAR PEKER
Danışman: PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Hepatit = Hepatitis ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer sirozu = Liver cirrhosis ; Kronik hastalık = Chronic disease ; Siroz =   ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Ölçekler = Scales

Özet:
AMAÇ: Karaciğer biyopsisi siroz tanısında altın standart yöntem olmasına rağmen invazif olması gibi bazı sınırlılıkları bulunmaktadır.. Bu sınırlılıklar nedeniyle, siroz tanısında kullanılabilecek invazif olmayan yöntemlerin geliştirilmesi gerekmektedir. Bu yöntemler arasında, aspartat transaminazın platelete oranı (APRI) ve dört faktörü temel alan fibrozis indeksi (FIB-4) bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı kronik karaciğer hastalarında APRI ve FIB-4'ün sirozun tahmin edilmesindeki performansını değerlendirmektir. 
GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmaya 67 hasta dahil edildi.. Demografik özellikler, kronik karaciğer hastalığı etiyolojisi, karaciğer fonksiyon testleri  analizlere dahil edildi. Çalışmamızda APRI (0.5 ve 2) ve FIB-4 (1.45 ve 3.25) indeksleri için  sık tercih edilen eşik değerlerin siroz tahminindeki yeri analiz edildi. 
BULGULAR: Siroz grubunun yaş ortalaması 58.7 ± 11.9 yıl, kontrol grubunun  53.6 ± 12.4 yıldı.Siroz etiyolojisi hastaların % 37.9'unda kriptojenik, % 31'inde HBV ve % 13.8'inde alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığıydı. Kontrol grubunda  izlenen, hastaların %55.3'ünde HBV, %21.1'inde kriptojenik, %7.9'unda HCV olmasıydı..FIB-4 ve APRI skorları sirotik hastalarda daha yüksekti. 
Siroz tanısında APRI>2'nin sensitivitesi %10.3, spesifitesi %92.1'di, FIB-4 ≥ 3.25'in sensitivitesi %58.6, spesifitesi %86.8'di. 
SONUÇ: Bu yöntemlerin klinik pratikte sık kullanımı, gereksiz biyopsilerin önlenmesini sağlayacaktır.

Anahtar kelimeler: Siroz, Kronik Karaciğer Hastalığı, APRI, FIB-4

Abstract:
OBJECTIVE: Liver biopsy is the gold standard for the diagnosis of cirrhosis, but has limitations such as being an invasive procedure,These limitations of liver biopsy promote the development of noninvasive methods. Among this models, aspartate transaminase-to-platelet ratio index (APRI) and fibrosis index based on four factors (FIB-4) are used. The aim of this study was to evaluate the performance of APRI and FIB-4 to predict cirrhosis  
MATERIAL and METHODS: Sixty seven patients were included in the study. Demographic features, etiology of chronic liver diseases, liver functions test were included in the analyzes. In our study, the most preferred cut-offs for APRI (0.5 and 2) and FIB-4 (1.45 and 3.25) index were analyzed for prediction of cirrhosis
RESULTS: The mean age of the cirrhosis group and  the control group were 58.7 ± 11.9 and 53.6 ± 12.4 respectively. The  causes of cirrhosis were cryptogenic in 37.9% of patients, HBV in 31% and NAFLD in 13.8%. The  chronic liver diseases causes in control group were HBV in 55.3%,  cryptogenic in 21.1%, HCV in 7.9%. FIB-4 and APRI scores were higher in cirrhotic patients .
In diagnosis of cirrhosis, APRI>2 had a sensitivity of 10.3% and specificity of 92.1%, and FIB-4 ≥ 3.25 had a sensitivity of 58.6% and specificity of 86.8%. 
 CONCLUSION: The use of these non-invasive methods in clinical practice will prevent unnecessary biopsy


Key Words: Cirrhosis, Chronic Liver Disease, APRI, FIB-4