Lamina terminalis sisternası ve subkallosal bölgeye cerrahi ulaşımda pterional vekranio-orbitozigomatik yaklaşımların karşılaştırılması
Comparison of pterional and cranio-orbitozygomatic approaches for surgical access to the lamina terminalis cisterna and subcallosal region
Yazar: MERİH CAN YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. ŞEVKİ SERHAT BAYDIN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Kafatası = Skull ; Kraniyotomi = Craniotomy ; Lamina terminalis = Lamina terminalis ; Nöroanatomi = Neuroanatomy ; Sinir cerrahisi = Neurosurgery

Özet:
Amaç: Beynin ön kısmı ve ön kafa tabanı kaynaklı vasküler ve onkolojik patolojilere
yönelik iki cerrahi teknik ve modifikasyonlarının birbirlerine olan avantaj ve
dezavantajlarının karşılaştırılması. Ayrıca bu teknikleri uygularken hangi aşamada
hangi vasküler ve nöral yapılarla karşılaşılacağının belirlenmesi.
Yöntem: Bu çalışma, Nisan 2021 ve Ağustos 2021 tarihleri arasında, iki adet insan
kaynaklı, yurt dışından (Amerika Birleşik Devletleri) temin edilmiş kranial kadavra
materyali kullanılmıştır. OMÜ Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi A.D.
Mikrocerrahi Laboratuvarında her iki cerrahi teknik, modifikasyonları ile aşama
aşama diseke edilip fotoğraflanmıştır.
Bulgular: Anatomik kadavra diseksiyonu ile pterional, tek ve iki parçalı
orbitozigomatik yaklaşım kademe kademe, literatür bilgilerini karşılaştırılarak
lamina terminalis sisternası ve subkallosal bölgeye ulaşımda olumlu veya olumsuz
yönleriyle araştırılmıştır.
Sonuç: Lamina terminalis ve içindeki nöro-vasküler yapılar kaynaklı patolojilere
cerrahi girişim için pterional kraniotominin yeterli olacağı, ancak daha geniş bir
görüş açısına gerek duyulan anterior kafa tabanı ve orbital patolojiler için
orbitozigomatik yaklaşım tercih edilmelidir. Orbitozigomatik yaklaşımda ise azalmış
komplikasyonlar ve daha az ekartasyonu nedeniyle iki parçalı orbitozigomatik
yaklaşım kullanılmalıdır.

Abstract:
Object: Comparison of the advantages and disadvantages of two surgical techniques
and their modifications for vascular and oncological pathologies originating from the
anterior part of the brain and anterior skull base. In addition, determining which
vascular and neural structures will be encountered at which stage while applying
these techniques.
Method: In this study, two human-sourced cranial cadaver materials obtained from
abroad (United States) were used between April 2021 and August 2021. OMU
Faculty of Medicine Brain and Nerve Surgery Dept. In the Microsurgery Laboratory,
both surgical techniques, together with their modifications, were gradually dissected
and photographed in three dimensions.
Results: Anatomical cadaver dissection and pterional, single and bipartite
orbitozygomatic approach were investigated step by step, by comparing the literature
information, with their positive or negative aspects in reaching the lamina terminalis
cisterna and subcallosal region.
Conclusion: Pterional craniotomy will be sufficient for surgical intervention in
pathologies originating from the lamina terminalis and its neuro-vascular structures,
but orbitozigomatic approach should be preferred for anterior skull base and orbital
pathologies where a wider field of view is required. In the orbitozygomatic approach,
a two-part orbitozygomatic approach should be used due to reduced complications
and less retraction.