Primer el osteoartrit'i olan hastalarda peloid ve parafin tedavilerinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of peloid and paraffin treatment effectiveness in patients with primary hand osteoarthritis
Yazar: BEHİYE AKSANYAR
Danışman: PROF. DR. HALİM YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; El = Hand ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Parafin = Paraffin ; Peloidler = Peloids ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Bu çalışmada  primer el osteoartriti (OA) olan hastalarda peloid ve parafin tedavilerinin işlevsellik, ağrı,  günlük yaşam aktiviteleri ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini değerlendirmek amaçlanmıştır.

Gereç ve yöntem: Çalışmaya Amerikan Romatoloji Derneği (ACR) kriterlerine göre semptomatik idiopatik (primer) el OA tanısı konan kadın hastalar alındı.  El bölgesi eklemlerinin en az ikisinde palpasyonla veya istirahatte  en az 48 saattir ağrısı  ve VAS skoru ≥ 4 olan 35 yaş üstü ve 70 yaş altı  hastalar seçilerek, toplamda 76 kadın hasta çalışmaya dahil edildi..  Hastalar basit rastgele örneklem yöntemine göre 2 gruba ayrıldı. 1.gruba  45 °C ısıdaki peloid 20 dk 15 seans, 2.gruba  45 °C ısıdaki  parafin 20 dk 15 seans uygulandı. Her iki grubun tedavisine ev egzersiz programı eklendi. Hastaların sosyodemografik özellikleri ve fizik muayene bulguları kaydedildi. Hastalar tedavi başlangıcında, tedavi bitiminde 3. haftada ve tedaviden sonra 4. haftada olmak üzere toplam  3 kez değerlendirildi. Değerlendirmeler sırasında; ağrıyı ve hastalığın sebep olduğu yetersizliği tespit etmek için 0-10 nokta Vizüel Analog Skala (VAS), maksimum el kavrama gücünü tespit etmek için bir Jamar Dinamometre, fonksiyonelliği değerlendirmek için AUSCAN ( Australian / Canadian Osteoarthritis Hand Index)  el indeksi, duygu durum tespiti için Beck depresyon ölçeği (BDÖ) , sağlık değerlendirmesi için HAQ (Sağlık Değerlendirme Anketi)   ve  yaşam kalitesi değerlendirmesi için Short Form-36 (SF-36) kullanıldı..
Bulgular: Her 2 grupta da hasta el kavrama gücü, HAQ,  AUSCAN, VAS, BDÖ, ve SF-36 skorlarında tedavi öncesine göre tedavi sonrası ve 1.ay kontrolünde anlamlı düzelme tespit edildi(p<0,05).
Peloidoterapi tedavisinin parafin tedavisine göre  tedavi sonrası 1.ayda SF-36 fiziksel fonksiyon, SF-36 fiziksel rol güçlüğü ve emosyonel rol güçlüğü parametrelerinde  daha etkin olduğu bulundu. Yani peloidoterapi fonksiyonel ve yaşam kalitesi kazanımları açısından parafin tedavisine göre daha etkin görünmektedir.
Sonuç: Çalışmamızın sonuçları el OA tedavisinde egzersiz tedavisine ilaveten verilen parafin ve peloidoterapinin kısa dönemde fonksiyonellik, ağrı,  yaşam kalitesi ve el kuvvetleri açısından kısa dönemde orta derecede etkin olduğunu, peloidoterapinin fonksiyonel ve yaşam kalitesi kazanımları açısından parafin tedavisine göre daha etkin olduğunu göstermektedir. Biz bu sonuçlardan yola çıkarak semptomatik el OA tedavisinde peloid ve parafin tedavilerinin egzersiz programlarına ilaveten temin edilebilme durumlarına öncelikli olarak tercih edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.  

Anahtar sözcükler: el osteoartriti, parafin tedavisi, peloidoterapi, egzersiz

Abstract:
Aim: This study was to evaluate the effects of peloid and paraffin treatments on pain, functionality, daily living activities and quality of life in patients with primary hand osteoarthritis (OA).
Materials and Methods: 76 female patients over the age of 35 and under the age of 70 who were diagnosed with symptomatic idiopathic (primary) hand OA according to the criteria of the American Rheumatology Association (ACR) with a VAS score of 4 and having pain in at least two of the hand joints at rest or with palpation for at least 48 hours were included in the study. The patients were divided into 2 groups according to the simple random sampling method. The first group was given 15 sessions of 20 minutes, a home exercise program with peloid treatment at 45 ° C. The second group was given 15 sessions of 20 minutes at 45 ° C paraffin therapy and a home exercise program. Sociodemographic and physical examination findings of the patients were recorded. The cases were evaluated at the beginning of the treatment, in the 3rd week after the treatment and in the 4th week after the treatment. During the evaluations; determining pain and disability caused by disease with 0-10 point Visual Analogue Scale (VAS), maximum hand grip strength using a Jamar Dynamometer, functional assessment with Australian / Canadian Osteoarthritis Hand Index (AUSCAN) , Beck depression scale (BDI) Mood, health with Health Assessment Questionnaire (HAQ), pain and functions of the hand in a 1-week period, and quality of life with Short Form-36 (SF-36) were evaluated.
Results: Significant improvement was detected in both groups in terms of hand grip strength, VAS, AUSCAN, BDI, HAQ and SF-36 scores compared to before treatment after treatment and at the 1st month control (p <0.05). 
Peloidotherapy treatment was found to be more effective in SF-36 physical function, SF-36 physical role difficulty and emotional role difficulty parameters in the 1st month after treatment compared to paraffin therapy. In other words, peloidotherapy seems more effective than paraffin therapy in terms of functional and quality of life gains.
Conclusion: The results of our study show that paraffin and peloidotherapy given in addition to exercise therapy in the treatment of hand OA is moderately effective in the short term in terms of pain, functionality, quality of life and hand strengths in the short term and shows that peloidotherapy is more effective than paraffin therapy in terms of functional and quality of life gains. Based on these results, we think that in the treatment of symptomatic hand OA, peloid and paraffin treatments should primarily be preferred over the availability of exercise programs.
Key words: Hand Osteoarthritis, paraffin therapy, peloidotherapy, exercise