Tip 1 diyabetli bireylerde kronotropik cevap egzersiz kapasitesi yaşam kalitesi periferik ve solunum kas kuvvetinin araştırılması
Investigation of chronotropic response exercise capacity quality of life peripheral and respiratory muscle strength in individuals with type 1 diabetes
Yazar: AYŞENUR SARISAKALOĞLU
Danışman: PROF. DR. MERAL BOŞNAK GÜÇLÜ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 1 = Diabetes mellitus-type 1 ; Egzersiz = Exercise ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Tip 1 diabetes mellitus (T1DM) hastalarında yaygın olarak görülen hiperglisemi endotel ve damar disfonksiyonuna sebep olur, vücut sistemlerini bozar. Egzersiz kapasitesi, solunum fonksiyonları, fiziksel ve psikolojik fonksiyonlarda kötüleşme beklenir. Ancak, bu çalışmada amaçlanan T1DM hastalarında egzersiz kapasitesi, kronotropik yanıt, solunum fonksiyonu, periferik kas kuvveti, solunum kas kuvveti ve enduransı, fiziksel aktivite düzeyi, yaşam kalitesi, yorgunluk ve dispnenin araştırıldığı yeterli çalışma yapılmamıştır. Enine kesitsel çalışmamızda, 26'şar T1DM'lu ve sağlıklı karşılaştırıldı. Maksimal egzersiz kapasitesi artan hızda mekik yürüme testi (AHMYT), kronotropik yetersizlik, solunum fonksiyonları spirometre, kas kuvveti dinamometre, solunum kas kuvveti (MİP, MEP) ağız basınç ölçüm cihazı ve enduransı artan eşik yükleme testi, fiziksel aktivite metabolik holter, yaşam kalitesi World Health Organization (WHO) indeksi, yorgunluk Yorgunluk Şiddet ölçeği (YŞÖ), dispne Modifiye Medical Research Council (MMRC) ölçeği ile değerlendirildi. Grupların AHMYT mesafesi benzerdi (p>0,05), ancak hastalarda klinik anlamlı olarak azalmıştı. Kronotropik indeks, FEV1, FEV1/FVC, FEF%25-75 ve PEF, MİP, MEP, solunum kas enduransı, YŞÖ, WHO indeksi ve MMRC ölçeği puanları, fiziksel aktivite düzeyi benzerdi (p>0,05), quadriseps femoris kas kuvveti hastalarda istatistiksel anlamlı olarak azalmıştı (p<0,05). T1DM hastalarının maksimal egzersiz kapasitesi klinik olarak azalmıştı, solunum kas kuvveti ve yaşam kalitesi korunmuş, kas kuvveti azalmış ve %28 hastada restriktif tip solunum fonksiyon bozukluğu vardı. %11,53 hastada kronotropik yetersizlik, %61,53'ünde şiddetli yorgunluk vardı. %15,38'inde dispne vardı. T1DM hastalarının adım sayısına göre %60'ı, MET değerine göre %100'ü inaktif ve az aktifti. T1DM hastaları aerobik egzersiz eğitimine yönlendirilmeli, hasta ve sağlıklılara fiziksel aktivite danışmanlığı önerilmelidir.

Abstract:
Hyperglycemia commonly prevalent in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM), causes endothelial and vascular dysfunction, disrupts body systems. Impairments in exercise capacity, pulmonary function, physical and psychological functions are expected. However, not enough study investigated exercise capacity, chronotropic response, pulmonary function, peripheral muscle strength, respiratory muscle strength and endurance, physical activity level, quality of life, fatigue and dyspnea in patients T1DM, which was aimed in this study.  
A cross-sectional study, 26 each, patient with T1DM and healthy were compared. Maximal exercise capacity using incremental shuttle walking test (ISWT), chronotropic incompetence, pulmonary function spirometer, muscle strength dynamometer, respiratory muscle strength (MIP, MEP) mouth pressure device and endurance threshold loading test, physical activity metabolic holter, quality of World Health Organization (WHO) index, fatigue Fatigue Severity scale (FSS), dyspnea modified Medical Research Council (MMRC) scale were evaluated. Groups' ISWT distance was similar (p>0.05), however clinically decreased in patients. Chronotropic index, FEV1, FEV1/FVC, FEF%25-75, PEF, MIP, MEP, respiratory muscle endurance, FSS, WHO index and MMRC scale scores, physical activity level were similar (p>0.05), quadriceps femoris muscle strength was statistically decreased in patients (p<0.05). Maximal exercise capacity is clinically decreased in patients, respiratory muscle strength and endurance quality of life are preserved, muscle strength is decreased, 28% of patients had restrictive pulmonary function abnormality. 11,53% patients had chronotropic incompetence, 61,53% severe fatigue. 15,38% had dyspnea. 60% of T1DM patients according to the number of steps and 100% according to the MET value were inactive and less active. Patients with T1DM should be directed to exercise training, and physical activity counseling is warranted to individuals.