İntrauterin gelişme geriliğini öngörmede serum adiponektin ve tümör markerlarının yeri
The place of serum adiponectin and tumor markers in prediction of Intrauters developmental retardation
Yazar: PERVİN ERTARGIN KARLI
Danışman: DOÇ. DR. HACER CAVİDAN GÜLERMAN
Sağlık Bakanlığı / Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitimi ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ:  Çalışmamızın amacı IUGG  olan hastalarda adiponektin, glukoz, CA-125, CA 15-3, CA 19-9, CEA ve AFP'nin maternal serumda bakılarak bunların tek başına veya değişik kombinasyonlar halinde bakılması durumunda IUGG' yi öngörmedeki yerini belirlemektir.
MATERYAL METOD: Toplam 89 hastada yapılan çalışmanın,  hasta grubunu; IUGG tanısı almış 44 hasta kontrol grubunu; Antenatal polikliniğine başvuran 45 hasta oluşturdu. Hasta grubunu, Perinatoloji Kliniğinde yatmakta olan hastalar , kontrol grubunu ise normal takiplerine gelen,  randomize olarak seçilmiş  ve takiplerinde bildirilen bir hastalık olmayan gebeler oluşturdu.  Bu hastalar Ocak 2010 –Mart 2010  tarihleri arasında Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran ve yaşları  18-40 arasında olan gebelerdi. 28. gebelik haftası üzerinde olup IUGG gelişmiş 44 gebeden 7 tanesi maternal hastalığa sahip olması nedeniyle çalışmadan çıkarılarak 37 hasta ile 1. çalışma grubu (hasta grubu) ve yine aynı haftalardaki  45  normal hastadan  2. çalışma grubu (kontrol grubu) oluşturuldu. Bu hastaların serumlarında adiponektin, glukoz, CA -125, CA 15-3, CA 19-9, CEA  ve AFP düzeyleri ölçüldü. Hastaların anamnez ve ultrasonografik bulguları standart koşullarda kayıt altına alındı. İstatistiksel değerlendirme % 95'lik  ve %99' luk güven aralığında p< 0.01  ve  p<0.05   ise gruplar arasındaki fark anlamlı olarak kabul edildi. İstatistiksel analizler için Independent samples t-test, Manny-Whitney U Test ve frekans dağılımı  testleri kullanıldı.

BULGULAR: Yapılan tanımlayıcı istatistiksel analizler sonucunda yaş, gravida, parite, yaşayan, abort, küretaj, takip durumu, sigara, akrabalık durumu ve kan grubu için gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulmadık. Gebelik haftası, USG haftası, amnion mayi, doppler ve gebelikte alınan kilo ile kanda bakılan glukoz, AFP, CA 125, CA 19-9, CEA ve adiponektinde  ise istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulduk. Hasta grubunda  AFP'yi   1.5 kat  daha  düşük (p=0,002), CA 125 'i  1.4 kat daha düşük (p=0,038), CA 19-9'u  2 kat daha yüksek (p=0,012), CEA'ni 7 kat daha yüksek (p=0,026) ve adiponektin'i 1.6 kat daha yüksek (p=0.01)  tespit  ettik ve  istasitiksel olarak anlamlı bulduk.

SONUÇ: Serum adiponektin düzeylerinin anlamlı olarak yüksek bulunması bize İUGG'nin serum adiponektin düzeylerini arttırdığını ve adiponektin'e glukoz, AFP, CA 125, CA 19-9 ve CEA'nın ilave edilmesinin  IUGG öngörmede birer marker olarak kullanılabileceğini göstermiştir.

Abstract:
OBJECTIVE: The aim of the study to predict the possibility of the IUGR in case of examining it with the help of many different markers which mentioned in the study by leaving the adiponektin alone or by examining within a different combination.
MATERIAL METHOD: The study works on two groups on total 89 patients between the age of 18-40; 44 IUGR patients who are in Dr Zekai Tahir Burak Woman Health and Research Hospital on and randomly chosen 45 patients who applied Antenatal clinic for regular check  between January 2010 – March 2010. Two experiment groups are formed, first group includes 44 IUGR patients in their 28th week of their pregnancy but 7 of them were taken out from the group due to the maternal illness and the second group includes 45 normal patients who are in the same weeks as a control group.With the method of ELISA with adiponectin in the serum of these patients and in the labratory of biochemistry and hormone, uric acid Ferritin ,Cystatin C , IL-6, CRP, Glucose, LDH, Hb A1c, Protein C, Protein S, Homocystein, PAPP-A, CA -125, CA 15-3, CA 19-9, CEA  ve AFP were measured. Under normal circumstances Medical and ultrasound findings of the patients were recorded. Statistical evaluation was accepted as %95-%99 interval confidence and difference between the groups  p< 0.01 -  p<0.05 are meaningful. İndependent samples t-test, Manny-Whitney U Test and frequency range were used for statistical analising.

RESULTS: As a result of the descriptive statistical analysis of age, gravida, parity, living, Abort, curettage, follow-up status, Smoking, Relationship status, and blood group we could not observe any significant difference between groups. And besides, for Cystatin C, hemoglobin A1c, CRP, ferritin, IL-6, PAPP-A, uric acid, LDH, Homocysteine, Protein C, Protein S and CA 15-3 (p <0.05 for) we did not observe statistically significant difference. However we found out on Ferritin's patients 1.5 times higher (p = 0.166), on PAPP-A patient group 2.3 higher (p = 0.328) and on CRP patient group 1.5 times less (p = 0.712). We have found out that Gestational week ultrasound, amniotic fluid, Doppler, weight gain during pregnancy, AFP, CA 125, CA 19-9, CEA and adiponectin are statistically significant . We have detected and found AFP patient group 1.5 times lower (p = 0.002), CA 125  1.4 times lower (p = 0.038), CA 19-9 2-times higher (p = 0.012), CEA  7 times higher (p = 0.026) and Adiponectin 1.6-times higher (p = 0.01) and they are statistically significant.

CONCLUSION: It shows that higher serum Adiponectin levels increase levels of İUGG's Adiponectin level and besides adding AFP, CA 125, CA 19-9, CEA, PAPP-A  to Adiponektin as a marker may be used in various combinations for predicting IUGR.