Tele odyoloji uygulamalarının okul çağı işitme taramalarına adaptasyonu
Adaptation of tele audiology applications to school age hearing screenings
Yazar: AHMET CEYLAN
Danışman: PROF. DR. AHMET ATAŞ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Odyoloji = Audiology ; Okul çağı dönemi = Latency period ; Teletıp = Telemedicine ; İnternet = Internet ; İşitme = Hearing ; İşitme kaybı = Hearing loss

Özet:
Tele-odyoloji, odyolojik hizmetleri sunmak için tele-sağlık sistemlerinin kullanımıdır. Bilgi ve iletişim ‎teknolojilerinin okul çağı işitme taramalarında kullanılması, özellikle kısıtlı veya sınırlı erişime sahip ‎öğrencilere, odyolojik hizmetleri sunmanın bir ‎yoludur. Bu çalışmada, okul çağında tele-odyoloji yöntemi kullanılarak uygulanan işitme tarama sonuçlarının standart ‎okul çağı işitme tarama protokolleri çerçevesinde yürütülen çalışma sonuçları ile karşılaştırılarak, tele-‎odyoloji sisteminin okul çağı işitme tarama programına uygunluğunun değerlendirilmesi ‎amaçlanmaktadır. 
Çalışma, "İstanbul Cerrrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Odyoloji" bölümü ‎tele-odyoloji için merkez kabul edilerek, il sınırları içerisinde bulunan, iki ilköğretim kurumunda, 70-79 ay arası, aile onayı alınan toplam 225 birinci sınıf öğrencisiyle yürütülmüştür. Çalışmamızda; tele-odyometre ve yerinde odyometri ölçümlerine göre 1Khz-4Khz'de sağ kulak için yerinde yapılan ölçümlerde işitme kaybı şüphe oranı %7,11,  iken aynı kulakta, 0,5kHz ve 4kHz ortalaması dikkate alındığında işitme kaybı şüphe oranı %12 düzeyinde elde edilmiştir. Tele-odyometre ile değerlendirmede sağ taraf için 1Khz-4Khz sonuçlarında, işitme kaybı şüphe oranı %12 düzeyinde, aynı kulakta 0,5kHz ve 4kHz ortalaması dikkate alındığında işitme kaybı şüphe oranı %16,44 olarak gözlenmiştir. 1Khz-4Khz'de sol kulak için yerinde yapılan ölçümlerde işitme kaybı şüphe oranı %8,44,  iken aynı kulakta, 0,5kHz ve 4kHz ortalaması dikkate alındığında işitme kaybı şüphe oranı %14,22 düzeyinde elde edilmiştir. Tele-odyometre ile değerlendirmede sol taraf için  1Khz-4Khz sonuçlarında, işitme kaybı şüphe oranı %11,11 düzeyinde, aynı kulakta 0,5kHz ve 4kHz ortalaması dikkate alındığında işitme kaybı şüphe oranı %17,33 olarak gözlenmiştir. Tele-odyometri/tarama odyometrisi yöntemlerinin, tanısal kapasite ve testlerin doğruluk oranları değerlendirilmiştir. 500Hz-4Khz sonucunu hassasiyet oranları %60-%68, Doğruluk oranları ise %95-%96 olarak elde edildi, tele-odyometri ve tarama odyometri programı arasında orta düzeyde bir uyum olduğunu istatistiksel olarak tespit edilmiştir. Çalışmamızda ek olarak, tele-odyolojik yöntemlerle video-otoskobik değerlendirme yapılarak tarama yapılan öğrencilerin asenkron yöntemlerle dış kulak ve timpanik memran görüntüsü asenkron değerlendirilmiştir.   
Tüm bu sonuçlar, tele odyometre yönteminin okul çağında işitme ‎taramalarında güvenle kullanılabileceğini göstermiştir. Ayrıca tele-odyolojik değerlendirmelerde video-otoskop uygulamasının varlığı işitme taramalarında otolojik değerlendirmenin de başarıyla uygulanabileceğini destekler niteliktedir.

Anahtar Kelimeler: Okul Çağı, İşitme tarama, video-otoskopi, İşitme kaybı, İnternet.

Abstract:
Tele-audiology is the use of telehealth to provide audiological services. The use of information communication technologies in school-age hearing screenings can provide a way to provide services to students with limited or limited access to traditional screening. This study is aimed at evaluating the adaptation of the tele-audiology system to the school age hearing screening program by comparing the results of the tele-audiology and hearing screenings with school age hearing screening protocols.
The study was carried out with 225 first-year students, who were approved by the "Istanbul Cerrrahpaşa Faculty of Medicine Hospital Audiology" department, as a center for tele-audiology, in two primary education institutions in the provincial borders, between 70 - 79 months
In our study; According to tele-audiometer and on-site audiometry measurements, the rate of hearing loss was found to be 7.11% for the right ear at 1Khz-4Khz, whereas the hearing loss suspicion rate was 12% in the same ear, considering the average of 0.5kHz and 4kHz. In the results of 1Khz-4Khz for the right side in the evaluation with the tele-audiometer, the hearing loss suspicion rate was 12%, when the average of 0.5kHz and 4kHz in the same ear was taken into account, the hearing loss suspicion rate was 16.44%.Hearing loss suspicion rate was found to be 8.44% in the measurements performed for the left ear at 1Khz-4Khz, whereas the hearing loss suspicion rate was found to be 14.22% in the same ear, considering the average of 0.5kHz and 4kHz. In the evaluation with the tele-audiometer, in the results of 1Khz-4Khz for the left side, the rate of hearing loss was found to be 11.11%, when the average of 0.5kHz and 4kHz in the same ear was taken into account, the rate of hearing loss was observed as 17.33%. Tele-audiometry / scanning audiometry methods, diagnostic capacity and accuracy rates of tests were evaluated. The sensitivity rates of 500Hz-4Khz were obtained as 60% -68% and accuracy rates were 95% -96%. It was found statistically that there was a moderate agreement between tele-audiometry and scanning audiometry program. In addition, in our study, the image of the outer ear and tympanic membrane by asynchronous methods were evaluated asynchronously.
Conclusion: All these results showed that the tele audiometer method can be used safely in hearing screenings in school age. The presence of video-otoscope application in teleological evaluation supports that autological evaluation can be applied in hearing screenings.

Keywords: Hearing screening, video-otoscopy, Hearing loss, School Age, Internet.