Rozasea hastalarında karotis intima-media kalınlığı ile serum proinflamatuar sitokin düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Relationship between carotid intima-media thickness and serum proinflammatory cytokines in rosacea patients
Yazar: SÜMEYRE SEDA ERTEKİN
Danışman: PROF. MEHMET SALİH GÜREL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Deri hastalıkları = Skin diseases ; Gül hastalığı = Rosacea ; Gül hastalığı = Rosacea ; Karotis intima media = Carotid intima media ; Sitokinler = Cytokines ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç:Kronik inflamatuar bir deri hastalığı olarak kabul edilen rozaseada artmış kardiyovasküler risk olabileceği bazı çalışmalarda öne sürülmüştür. Çalışmamızın amacı rozasea hastalarında karotis intima media kalınlıklarını(KİMK)ölçerek subklinik ateroskleroz riskini belirlemek ve bu değerlerin serum inflamatuar belirteçleriyle olan ilişkisini araştırmaktı.
Gereç ve Yöntem:Çalışmaya klinik olarak rozasea tanısı konulan 44 hasta ile yaş ve cinsiyet uyumlu 44 sağlıklı kontrol alındı. Geçirilmiş kardiyovasküler hastalık öyküsü olan ve kardiyovasküler risk faktörlerine sahip olan kişiler çalışmaya dahil edilmedi.Demografik, antropometrik ve klinik veriler kaydedildi. Hematolojik ve biyokimyasal parametreler, serum interlökin-1beta (IL-1β), interlökin-6 (IL-6), tümör nekroz faktör-alfa (TNF-α) ve high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) düzeyleri ölçüldü. KİMK ölçümleri yüksek çözünürlüklü renkli doppler ultrasonografi ile yapıldı. 
Bulgular: Hasta ve kontrol grubunun ortalama KİMK değerleri arasında anlamlı farklılık saptanmadı(p>0,05). Göz tutulumu olan hastalarda ortalama KİMK değerigöz tutulumu olmayan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,008). Hastalık şiddeti orta-şiddetli olan grupta ortalama KİMK değeri hastalık şiddeti hafif olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,047). Hasta grubunun serum IL-1β (p<0,001),IL-6 (p<0,001),TNF-α  (p<0,001)ve hs-CRP (p<0,001) düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti.KİMK değerleri ile inflamasyon parametreleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı.
Sonuç:Rozaseada inflamasyon deriye sınırlı kalmayıp sistemik dolaşımda da artmıştır. Rozasea hastalarında artmış olduğu tespit edilen sistemik inflamasyon düzeyi hastalık alt tipinden ve şiddetinden bağımsızdır. Klasik kardiyovasküler risk faktörleri olmayan rozasea hastaları ile kontrol grubu arasında KİMK değerleri açısından anlamlı farklılık izlenmemesi nedeniyle rozaseanın subklinik ateroskleroz gelişimi için bağımsız bir risk faktörü olmadığı düşünülmüştür. Ancak göz tutulumu olan ve şiddetli hastalık tutulumuna sahip olan hastaların KİMK değerlerinin anlamlı olarak yüksek bulunması sebebiyle özellikle bu gruptaki hastaların eşlik eden kardiyovasküler risk faktörleri açısından sorgulanarak bunların erken kontrol altına alınması kardiyovasküler mortalite ve morbiditelerin önlenmesinde önemli bir basamak olabilir.

Abstract:
Objectives: Several studies suggest an increased cardiovascular risk in rosacea, which is considered a chronic inflammatory skin disease. The purpose of our study is to determine the risk of subclinic atherosclerosis by measuring the carotid intima media thickness (CIMT) in rosacea patients and investigate the association between CIMT values and serum inflammation markers.
Materials and Methods: 44 patients clinically diagnosed with rosacea and 44 age- and sex-matched control subjects were included in the study. People with previous cardiovascular disease history and cardiovascular risk factors were excluded from the study. Demographic, anthropometric and clinical data were recorded. Hematological and biochemical parameters, serum interleukin-1 beta (IL-1β), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) levels were measured. CIMT were measured with high resolution and color doppler ultrasonography. 
Results: There was no significant difference between the mean CIMT values of the patient and control group (p>0,05). Patients with ocular involvement had a significantly greater CIMT compared to the group without ocular involvement(p=0,008). Patients with moderate to severe rosacea had a significantly greater CIMT than those with mild rosacea (p=0,047).Serum IL-1β (p <0,001), IL-6 (p <0,001), TNF-α (p <0,001) and hs-CRP (p <0,001) levels were significantly higher in the patient group compared to the control group. There was no significant correlation between CIMT values and inflammation parameters.
Conclusion: In rosacea, inflammation is not only restricted to the skin, it is also increased in the systemic circulation. The level of systemic inflammation, which is found to be increased in patients with rosacea, is not dependent of the subtype and severity of the disease.It was concluded that rosacea was not an independent risk factor for the development of subclinical atherosclerosis, because there was no significant difference in CIMT values between rosacea patients without classical cardiovascular risk factors and the control group. But rosacea patients with eye involvement and patients with moderate to severe rosacea are found to have greater CIMT, therefore it might be an important step to control traditional cardiovascular disease risk factors to  prevent cardiovascular mortality and morbidity in these patients.