Metal ve seramik braketlerin hibrit seramik CAD-CAM materyali üzerinde yapılan farklı yüzey pürüzlendirmelerinde makaslama dirençlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of shear bond strength of metal and ceramic brackets on different surface roughenings on hybrid ceramic CAD-CAMmaterial
Yazar: ÖZGÜR DEMİR
Danışman: DOÇ. GÜVENÇ BAŞARAN
Dicle Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: CAD/CAM = CAD/CAM ; Dental bonding = Dental bonding ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental porselen = Dental porcelain ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodontik braketler = Orthodontic brackets

Özet:
AMAÇ 
Ortodontik tedavi görmek isteyen yetişkin birey sayısındaki artış karşısında ortodontistler sabit ortodontik tedavi yaparken braketlerini hastalarında bulunan amalgam, kompozit, porselen gibi protetik materyallere yapıştırmak zorunda kalmaktadırlar. Gelişen teknoloji ile birlikte diş hekimliğine her geçen gün yeni materyaller eklenmektedir. Hibrit seramik CAD-CAM blokları da yeni nesil bir protetik tedavi materyalidir. Bizim çalışmamızın amacı yeni nesil bu materyale 6 farklı pürüzlendirme tekniği uygulayıp (Hidroflorik asit (HFA), Ortofosforik asit (OFA), Cojet (CJ), Er-YAG Lazer, Nd-YAG Lazer ve Femtosaniye Lazer (FSL)) metal ve seramik braketlerdeki bağlanım dayanımını görebilmek için makaslama testi uygulayıp çıkan sonuçları taramalı elektron mikroskobu (SEM) ve optik profilometre ile karşılaştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM
50 adet hibrit seramik CAD-CAM bloğundan yaklaşık 2 şer mm kalınlığında kesilerek 216 adet hibrit seramik numuneler elde edildi. Numunelere 600, 800, 1000 grit silikon karbid su zımparası (3MTM WetordryTM, 3M, St. Paul, MN, A.B.D) ile yüzey düzleştirilmesi işlemi uygulandı. Numuneler ultrasonik su banyosundan sonra metal ve seramik grupları olarak 2 ana gruba ayrıldı. Bu gruplar daha sonra 6 farklı alt gruba (HFA, OFA, CJ, Er-YAG, Nd-YAG, FSL) ayrıldı böylelikle alt gruplar 18 sayısında sabitlendi. Pürüzlendirme işlemini takiben örneklere sağ üst kesici braketleri yapıştırıldı. Örnekler oda sıcaklığında distile suda bekletildikten sonra, örneklere termal siklus cihazında 1000 devir tamamlandı. Numunelere makaslama testi uygulandı. Pürüzlendirme yapılıp ve braket yapıştırılmayan her gruptan 2 şer adet örnek taramalı elektron mikroskobu ve optik profilometre ile yüzey pürüzlülüğü açısından değerlendirildi. Braketlerin materyal yüzeyinden kopma ve porselen kırılma şekilleri incelendi. İstatistiksel değerlendirme için tek yönlü varyans analizi, Tukey'in HSD testi, ki kare testi ve Kruskal-Wallis testi kullanıldı (p<0.05).
BULGULAR VE SONUÇLAR
Pürüzlülük değerleri profilometre de ölçülen grupların tamamı birbirinden istatistiksel olarak farklı çıkmıştır (p<0.05). En fazla pürüzlülük değeri sırasıyla Er-YAG, FSL, CJ, Nd-YAG, HFA, OFA ve işlem görmemiş yüzey olarak sıralanmıştır. Bağlanım dayanım testi (SBS) sonuçları tüm gruplar için klinik olarak kabul edilebilir bağlanım dayanımı (SBS) değerinde ya da üzerindedir. Metal braketlerde Nd-YAG grubu istatistiksel olarak CJ, Er-YAG ve HFA'dan yüksek SBS değeri göstermiştir. Metal braketler porselen braketlere göre daha yüksek SBS değeri vermiştir, bu değerler Nd-YAG grubunda istatistiksel olarak anlamlıdır.

Abstract:
In view of the increase in the number of adult patients seeking orthodontic treatment, orthodontists have to stick their braces to prosthetic materials such as amalgam, composite, and porcelain in their patients while performing fixed orthodontic treatment.  With the developing technology new materials are added every day to the dentistry. Hybrid ceramic CAD-CAM blocks are a new generation of prosthetic treatment materials. The aim of our work is to apply 6 different roughening techniques such as Hydrofluoric acid, Orthophosphoric acid, Cojet, Er-YAG Laser, Nd-YAG Laser and Femtosecond Laser to CAD-CAM blocks to see the bonding strength in metal and ceramic brackets. We will apply a shear test to see the bond strength on the brackets and compare the results with a scanning electron microscope and an optical profilometer.
MATERIAL AND METHODS
Sections of approximately 2 mm thickness were cut from 50 hybrid ceramic CAD-CAM blocs and 216 hybrid ceramic samples were obtained. The samples were abraded with 600,800,1000 grit silicon carbide abrasive (3MTM WetordryTM, 3M, St. Paul, MN, U.S.A). Surface smoothing with carbide abrasive was applied. The samples were divided into two main groups as metal and ceramic groups after ultrasonic water bath. These groups were then divided into 6 different subgroups (HFA, OFA, CJ, Er-YAG, Nd-YAG, FSL). Thus, the number of subgroups was fixed at 18. Following the roughening process, the upper right incisor brackets were bonded to the specimens. Samples were stored in distilled water at room temperature and then 1000 cycles were completed in the thermal cycling device. The samples were subjected to a shear test. Two samples from each group with roughening but without brackets were evaluated in terms of surface roughness with a scanning electron microscope and an optical profilometer. The breakage of the brackets from the material surface and the shape of the porcelain fracture were examined. One-way analysis of variance, Tukey's HSD test and chi square test and Kruskal-Wallis test were used for statistical evaluation (p<0.05).
RESULTS AND CONCLUSIONS
The roughness values of the groups measured in the profilometer were statistically different from each other (p<0.05). The most roughness values are listed as Er-YAG, FSL, CJ, Nd-YAG, HFA, OFA and untreated surface respectively. Bond strength value (SBS) test results are the clinically acceptable bond strength value (SBS) or more for all groups. In metal brackets, the Nd-YAG group statistically showed higher SBS values than CJ, Er-YAG and HFA. Metal brackets gave higher SBS values than porcelain brackets. These values are statistically significant in the Nd-YAG group.