Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine 2012-2014 yılları arasında başvuran obez çocukların retrospektif olarak 
değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the obese children who were admitted to Duzce University Medical School Hospital at 2012-2014
Yazar: ŞEYMA ZENGİN
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN UZUN
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Düzce = Düzce ; Kilo alma = Weight gain ; Obezite = Obesity ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Çocuklar = Children

Özet:
Davranışsal ve çevresel faktörler son 20 yılda obezitedeki belirgin artıştan esas sorumlu olan faktörlerdir. Vücut kitle indeksi hesaplanması çocuklarda obezite taramasında kullanımı yaygın olarak kabul edilen bir metottur. Çocuklarda anormal vücut kitle indeksi eşik değerleri yaş ve cinsiyete göre spesifik olan persentil eğrilerinden belirlenir. Çocukluk obezitesindeki belirgin artış çocuklarda bozulmuş glikoz toleransı ve Tip 2 Diabetes Mellitus tanısında önemli artışa neden olmuştur. Bütün yaşlarda obezite tedavisi zordur ve obez çocuklar obez erişkinler haline gelmektedir. Tedavinin ana dayanak noktası diyetin düzeltilerek yaşam şeklinin değiştirilmesi ve fiziki aktivitenin artırılmasıdır. İlaç tedavisi ve bariatik cerrahi morbid obez adölesanlarda yaşam şekli değişikliğine bir yardımcı olarak düşünülmelidir.
Retrospektif türde olan bu çalışmada 102 obez çocuk ve 58 normal vücut kitle indeksine sahip kontrol ile gerçekleştirildi. Çalışma kapsamında tüm çocuklara tam bir fizik muayene yapıldı. İstatistiksel karşılaştırmalarda kikare testi, T testi ve Mann Whitney U testi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık için p<0.05 kabul edildi.
Obez çocuklarda diastolik kan basıncı kontrol grubundan daha yüksek bulundu. Diyabet parametreleri (açlık kan şekeri, insülin miktarı ve insülin rezistansı değerleri, HbA1c düzeyi) obez çocuklarda kontrol grubundan anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu. Kolestrol parametrelerinden trigliserid düzeyleri obez çocuklarda anlamlı düzeyde daha yüksek bulunurken HDL kolestrol düzeyi obez çocuklarda anlamlı düzeyde daha düşük bulundu. Tirod parametrelerinden TSH ve serbest T4 düzeyi obez çocuklarda anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu. Inflamasyona yönelik parametrelerden beyaz küre sayıları ve CRP düzeyleri obez çocuklarda anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu. Diğer parametrelerden ALT ve kortizol düzeyleri obez çocuklarda anlamlı düzeyde daha yüksek bulunurken MCV düzeyi ve TDBK obez çocuklarda anlamlı düzeyde daha düşük bulunmuştur.
Gerek bizim çalışmamızın, gerek ise literatürdeki diğer çalışmaların sonuçları obezitenin çocukluk çağında dahi sağlığa birçok olumsuz etkisinin bulunduğunu göstermektedir. Obezite ile erken dönemde mücadele çocukların hem çocukluk
iii
yaşlarında, hem de gelecek hayatlarındaki morbidite ve mortalitelerinin azalmasına yardımcı olacaktır.

Anahtar kelimeler: Çocukluk çağı, obezite, aşırı kilolu çocuk, retrospektif

Abstract:
Behavioral and environmental factors are primarily responsible for the dramatic increase in obesity in the past 20 years. Calculating body mass index is the most widely accepted method of screening for obesity in children. Abnormal body mass index cut-offs in children are determined by age- and gender-specific percentiles. The dramatic increase in childhood obesity has led to a marked increase in the diagnosis of impaired glucose tolerance and Type 2 Diabetes Mellitus in children. Obesity is difficult to treat at all ages, and obese children tend to become obese adults. The mainstay of treatment is lifestyle modification to improve diet and increase physical activity. Pharmacotherapy and bariatric surgery may be considered as an adjunct to lifestyle modification in morbidly obese adolescents.
This retrospective study was conducted with 102 obese children and 58 control who have normal body mass index. In the study, all children was made a full physical examination. Chi-square test, T-test and Mann-Whitney U test was used for statistical comparison. For statistical significance p <0.05 was considered
Obese children had significantly higher diastolic blood pressure than the control group. Diabetes parameters (fasting blood glucose, insulin levels and insulin resistance values, HbA1c) levels were significantly higher in obese children than in control group. For cholesterol parameters; triglyceride levels were found to be significantly higher in obese children while HDL cholesterol levels were significantly lower in obese children. TSH and free T4 levels were significantly higher in obese children. Parameters of inflammation like white blood cell count and CRP levels were significantly higher in obese children. Other parameters including ALT and cortisol levels were significantly higher in obese children while MCV level and TIBC were significantly lower in obese children.
Both of our study and other studies in the literature shows that obesity even in childhood, has many negative health effects. Struggles with obesity in early childhood
will help to reduce morbidity and mortality in present and future life of the obese children.

Keywords: Childhood, Obesity, Overweight child, Retrospective