Nm23 gen ekspresyonunun prostat kanseri progresyonundaki etkisi ve androjen reseptörü, PAP ve PSA'nın dokudaki ekspresyonu ile ilişkisi
The effects of NM23 gene on progression of prostate cancer and the correlations with tissue expression of receptor of androgen, PAP and PSA
Yazar: MEHMET BUDAK
Danışman: PROF. DR. ORHAN GÖĞÜŞ
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Genler-retinoblastom = Genes-retinoblastoma ; Genler-tümör baskılayıcı = Genes-suppressor-tumor ; Prostat neoplazmları = Prostatic neoplasms ; Reseptörler-androjen = Receptors-androgens

Özet:
ÖZET Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalında tetkik ve tedavi edilen 55 prostat kanseri ve 20 benign prostat hiperplazili hastanın patoloji preperatları Patoloji ABD. tarafından incelenmiş. Hastalarda immunohistokimyasal metodlar kullanılarak Nm23 geni, androjen reseptörü (AR), prostatik asit fosfataz (PAP) ve prostatik spesifik antijen (PSA) ekspresyonları incelenerek. Bu paramatrelerin hastaların evreleri, tümörün diferansiyasyon dereceleri, serum PAP ve PSA seviyeleri ve hastaların yaşam süreleri ile olan ilişkisi araştırılmıştır. Alınan sonuçların istatistiksel analizleri sonucunda serum PAP ve PSA değerlerinin tümörün evresinin ilerlemesine paralel olarak arttığı görülmüştür. Hastaların Gleason skorları ile serum PAP ve PSA seviyeleri arasında herhangi bir istatiksel ilişki gösterilememiştir. Hastaların serum PSA değerleri ve gleason skorları arttıkça hastaların yaşam sürelerinin azaldığının görülmesi nedeniyle bu iki parametrenin prognostik değerinin olduğu düşünülmüştür. Nm23 gen ekspresyonlarının Tl'de %28, T2'de %54, T3-4'de %33 ve N+M+ hasta grubunda %55 olduğu görülmüş. Nm 23 gen ekspresyonu ile hastaların evreleri ve takip edilen yaşam süreleri arasında anlamlı bir ilişki tespit edilememiştir. Bu nedenle Nm23'ün yeni bir prognostik parametre olamayacağı gösterilmiştir. AR ekspresyonunun BPH'da ve erken evre prostat kanserinde daha şiddetli olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle düşük AR ekspresyonunun daha kötü prognostik değere sahip olduğu düşünülmüştür. PAP ve PSA ekspresyonları karşılaştırıldığında PSA'nın PAP'a göre biraz daha hassas boyama yaptığı ve PAP'ın benign prostat hiperplazisi ve kanser alanlarını nonspesifik boyadığı kanısı oluştuysa bu istatiksel olarak gösterilememiştir. Yüksek serum PAP ve PSA seviyelerine sahip olan tümörlerde PAP ve PSA'nın ekspresyonunun düşük olduğu gösterilmiştir. Serum PAP ve PSA seviyeleri ile doku PAP ve PSA ekspresyonları arasında negatif ancak anlamlı bir ilişki olduğu gösterilmiştir. Tümör grade'inin arttığı ve PSA ekspresyon şiddetinin azaldığı vakalarda AR ekspresyon şiddetinin de azaldığı görülmüştür. Bu şekilde eksprese olan tümörlerin daha kötü prognoza sahip olacağı düşünülmüştür. PSA'nın orta derecede exprese olduğu, orta dereceli diferansiye tümörlerde Nm23 gen ekspresyonunun daha belirgin olacağı görülmüştür. Ancak böyle bir ilişki tümörün diğer diferansiyasyonderecelerinde ve evrelerinde gösterilememiş olması böyle bir ilişkinin prognostik değeri azaltmaktadır. Prostat kanseri için hastaların prognostik özelliklerini belirlemede en önemli parametrelerin hastaların evresinin, PAP ve PSA seviyelerinin ve Gleason skorlarının olduğu saptanmıştır. Ancak kişiye spesifik prognozu tayin etmede AR ekspresyonu ve PAP ekspresyonu ve PSA ekspresyonlarından faydalanabilineceği görülmektedir. Ancak Nm23-Hl ekspresyonunun anlamlı bir prognostik değeri olmadığı görülmektedir. 49

Abstract: