Gebelik haftalarına göre fetal optik kiazmanın en, boy ve alan ölçüm nomogramı
Nomogram of width, length and area measurement of fetal  optical chiasma according to weeks of pregnancy
Yazar: AYTAKIN MAHAMMADALIYEVA
Danışman: DOÇ. AYŞEGÜL ÖZEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Göz = Eye ; Nomogram = Nomogram ; Optik kiazma = Optic chiasm ; Optik sinir = Optic nerve ; Retina = Retina ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Optik kiazma (OK), optik sinirlerin önde yaklaşması ve optik yolların arkada
ayrılmasıyla oluşan bir komissür olup, fetal nöral aksın değerlendirilmesinde önemli
bir yapıdır. Mevcut araştırmamızda da yapısal olarak normal fetüslerde 16-37.
gebelik haftaları arasında iki boyutlu (2D) ultrason kullanarak kendi
populasyonumuz için eferans aralığını oluşturmak ve bu yapının büyümesini
etkileyen malformasyonların varlığında prenatal tanıda kullanılabilecek standart
nomogram tablolarının oluşturulması amaçlanmıştır.
Çalışmaya, yapısal olarak normal 517 fetüste transabdominal ultrasonografi
ile farklı klinik tecrübeye sahip gözlemciler tarafından iki boyutlu optik kiazma en,
boy ve alan ölçümleri yapıldı. İki gözlemci arasındaki uyum sınıf içi korelasyon
katsayıları (ICC) ve %95 güven aralıkları (GA) kullanılarak değerlendirildi.
Optik kiamza en, boy ve alan ölçümü ile gebelik haftası arasında pozitif
yönde çok iyi düzeyde anlamlı ilişki saptanmıştır (r=0.873; p<0.001,) (r=0.827;
p<0.001) (r=0.863; p<0.001). Gebelik haftasının bağımsız değişken olarak alındığı
regresyon modellemesi sonucunda OK en=1.164+0.206* (GH), OK
boy=0.072+0.180*(GH), OK alan=-25.226+2.228*(GH) denklemi oluşturuldu.
Kadın hastalıkları ve doğum uzmanlık öğrencisi ve kadın hastalıkları ve doğum
uzmanı arasındaki OK en ölçümleri için 0.798 (%95 CI:0.745-0.842), OK boy
ölçümleri için 0.705 (%95 CI:0.632-0.766), OK alan ölçümleri için 0.758 ((%95
CI:0.714-0.854) uyum nispeten yüksek bulundu. Araştırmamızda Türk toplumunda
ilk kez optik kiazma en, boy ve alan ölçümleri için referans aralıkları oluşturduk ve
optik kiazmanın en, boy ve alanın gestasyonel yaşın bir fonksiyonu olarak tahmin
eden birinci dereceden denklem elde edilmiştir.
Sonuç olarak, bu çalışma ile prenatal dönemde fetal OK en, boy ve alan
ölçümünün 2D USG ile ölçüle bilirliğini göstermiş olup, popülasyonumuz için
kullanıma hazır bir nomogram oluşturduk. Belirlediğimiz referans aralıkları OK'nin
boyutunun GH ile doğrusal olarak arttığını göstermektedir. Çalışmamızın fetal
ultrason muayenesinde CSP' nin izlenmediği durumlarda ayırıcı tanıda düşünülmesi
gereken SOD'yi ekarte etmek ve antenatal dönemde SOD için yüksek şüpheli
bulguları olan hastaları değerlendirmede ve onlara danışmanlık yapmada yararlı
olabilecek yeni bir parametre sağladığına inanıyoruz

Abstract:
The optic chiasm (OC) is a commissure formed by the anterior convergence
of the optic nerves and the posterior separation of the optic tracts, and is an important
structure in the evaluation of the fetal neural axis. In our current study, 16-37 in
structurally normal fetuses. In this study, it was aimed to establish the reference
range for our population by using two-dimensional (2D) ultrasound between
gestational weeks and to create standard nomogram tables that can be used in
prenatal diagnosis in the presence of malformations affecting the growth of this
structure.
In the study, two-dimensional optical chiasm width, height and area
measurements were made by observers with different clinical experience by
transabdominal ultrasonography in 517 structurally normal fetuses. The agreement
between the two observers was evaluated using intraclass correlation coefficients
(ICC) and 95% confidence intervals (CI). A very good positive correlation was found
between optic chiasm width, height and area measurement and gestational week
(r=0.873; p<0.001) (r=0.827; p<0.001) (r=0.863; p<0.001).
As a result of regression modeling, in which the week of gestation was taken
as an independent variable, the equation OC en=1.164+0.206* (GH), OC
height=0.072+0.180*(GH), OC area=-25.226+2.228*(GH) was formed. 0.798 (95%
CI:0.745-0.842) for OC width measurements, 0.705 (95% CI: 0.632-0.766) for OC
height measurements, 0.758 (95% CI:0.714-0.854) agreement was found to be
relatively high. In our study, we established reference intervals for optical chiasm
width, height and area measurements for the first time in a Turkish population, and a
first-order equation was obtained that predicts optic chiasm width, height and area as
a function of gestational age.
In conclusion, with this study, we showed that fetal OC width, height and
area can be measured by 2D USG in the prenatal period, and we created a ready-touse nomogram for our population. The reference intervals we determined show that
the size of the OC increases linearly with GH. We believe that our study provides a
new parameter that can be useful in excluding SOD, which should be considered in
the differential diagnosis in cases where CSP is not observed in fetal ultrasound 
xi
examination, and in evaluating and counseling patients with high suspicious findings
for SOD in the antenatal period