Erişkin çağda görülen mediastinal kist ve kitlelerin retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluation of mediastinal CYST and masses in ADULTS
Yazar: BÜŞRA ÖZDEMİR ÇİFLİK
Danışman: DOÇ. DR. YÜCEL AKKAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Göğüs cerrahisi = Thoracic surgery ; Göğüs hastalıkları = Thoracic diseases ; Histopatoloji = Histopathology ; Kistler = Cysts ; Mediastinal hastalıklar = Mediastinal diseases ; Mediastinal neoplazmlar = Mediastinal neoplasms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Amaç: Mediastende çok sayıda ve farklı yapıda organ olması nedeni ile geniş
bir yelpazede benign ve malign lezyon saptanmaktadır. Bu lezyonların mediastende en
çok görüldüğü kompartmanlar belirlenmiştir. Bu çalışmada kliniğimizde opere edilen
mediastinal kist ve kitlelerin histopatolojik tiplerine göre köken aldığı mediastinal
kompartmanların literatür ile uyum gösterip göstermediğinin araştırılması
amaçlanmaktadır.
Mediasten kist ve kitleleri tüm yaş gruplarından hastaları etkilemektedir.
Tamamen asemptomatik olabilecekleri gibi hayatı tehdit eden ciddi ve yaşamsal
semptomlarla da ortaya çıkabilmektedir. Mediastende asemptomatik benign
lezyonlardan agresif seyirli malignitelere kadar çok değişik yelpazede histopatolojik
tip görülebilmektedir (2).
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ankara Numune Hastanesi, Ankara Yüksek
İhtisas Hastanesi ve Ankara Şehir Hastanesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dallarında
Ocak 2012 – Aralık 2021 tarihleri arasında mediastinal kist ve kitle nedeniyle opere
edilen 194 olgu incelendi. 62 vaka hastane veri sisteminden bilgilerine eksiksiz
ulaşılamadığı için çalışmaya dahil edilmedi. Tüm olgular yaş, cinsiyet,
semptom,lezyonun yer aldığı mediastinal kompartman, operasyon şekli, yapılan
rezeksiyon ve histopatolojik tanı açısından retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Lezyonun bulunduğu kompartmana göre histopatolojik tanılar
incelendiğinde %65,2 (n=86) ile en sık ön mediastende, %18,9 (n=25) ile 2.sırada
posterior mediastende ve 3.sırada %15,9 (n=21) ile visseral kompartmanda yer aldığı
saptandı.
Ön mediastende kist ve kitle nedeniyle opere edilen 86 hastadan
45(%52,3)'inde timik lezyonlar saptandı. Timik lezyonları 21(%24,4) hasta ile
mediastinal tiroid,paratiroid tümör ve hastalıkları izlemektedir.
Orta mediastende kist ve kitle nedeniyle opere edilen 21 hastadan 10
(%47,6)'unda mediastinal kistler saptandı. Mediastinal kistleri 5(%23,8) hasta ile
mediastinal mezenkimal tümörler izlemektedir.
Arka mediastende kist ve kitle nedeniyle opere edilen 25 hastadan 13
(%52)'ünde nörojenik tümörler saptandı. Nörojenik tümörleri 6(%24) hasta ile
mediastinal kistler izlemektedir.

Sonuç: Mediastendeki kitlenin büyüyerek çevresindeki yaşamsal yapılara bası
yapabilmesi ve önceden benign natürde olan lezyonun zamanla maligniteye
dönüşebilmesi nedeniyle bu hastalarda erken tanı ve tedavi zorunludur. Bu nedenle de
en etkin yaklaşım halen cerrahi rezeksiyondur.

Anahtar kelimeler: göğüs cerrahi, histopatolojik tip, mediastinal kompartmanlar

Abstract:
Aim: A wide range of benign and malignant lesions are detected in the
mediastinum, due to the large number of organs with different structures. The
compartments where these lesions are most common in the mediastinum were
determined. In this study, it is aimed to investigate whether the mediastinal
compartments, in which the mediastinal cysts and masses operated in our clinic
originate, according to their histopathological types, are compatible with the literature.
Mediastinal cysts and masses affect patients of all age groups. They can be
completely asymptomatic or present with life-threatening serious and vital symptoms.
A wide range of histopathological types can be seen in the mediastinum, ranging from
asymptomatic benign lesions to malignancies with an aggressive course (2).
Materials and Methods: In our study, 194 patients who were operated for
mediastinal cyst and mass in Ankara Numune Hospital, Ankara Yüksek İhtisas
Hospital and Ankara City Hospital Thoracic Surgery Departments between January
2012 and December 2021 were examined. 62 cases were not included in the study
because their information could not be reached from the hospital data system. All cases
were evaluated retrospectively in terms of age, gender, symptom, mediastinal
compartment with the lesion, type of operation, resection performed and
histopathological diagnosis.
Results: When the histopathological diagnoses were examined according to
the compartment in which the lesion was located, it was found that it was most
commonly located in the anterior mediastinum with 65.2% (n=86), in the posterior
mediastinum in the second place with 18.9% (n=25), and in the visceral compartment
with 15.9% (n=21) in the third place.
Thymic lesions were detected in 45 (52.3%) of 86 patients who were operated
for cysts and masses in the anterior mediastinum. Thymic lesions are followed by
mediastinal thyroid, parathyroid tumors and diseases in 21 (24.4%) patients.
Mediastinal cysts were detected in 10 (47.6%) of 21 patients who were
operated for cysts and masses in the middle mediastinum. Mediastinal cysts are
followed by mediastinal mesenchymal tumors in 5 (23.8%) patients.
Neurogenic tumors were detected in 13 (52%) of 25 patients who were
operated for cysts and masses in the posterior mediastinum. Neurogenic tumors are
followed by mediastinal cysts in 6 (24%) patients.
Conclusion: Early diagnosis and treatment is mandatory in these patients
because the mass in the mediastinum can enlarge and press on the surrounding vital
structures, and the previously benign lesion can turn into malignancy over time.
Therefore, the most effective approach is still surgical resection.

Key Words: thoracic surgery, histopathological type, mediastinal compartments