Keratokonus hastalarında farklı evrelerde parapapiller koroidal vasküler indeksin optik koherens tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of parapapillar choroidal vascular index in keratoconus patients at different stages by optical coherence tomography
Yazar: KAMRAN GAHRAMANOV
Danışman: DOÇ. DR. METİN ÜNLÜ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Keratokonusta (KK) parapapiller parametreleri değerlendirmek ve kornea topografi parametreleri ile bu parapapiller parametreler arasındaki ilişkiyi belirlemek.
Metot: Farklı evrelerde KK'li doksan hastanın 90 gözü ve KK tanısı olmayan yirmi dokuz hastanın 29 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. KK'li hastalar Amsler-Krumeich sınıflandırmasına göre üç gruba ayrıldı. Koroid damar yapısı, koroid damar parametreleri (parapapiller koroid mikrovasküler yoğunluğu (pCMVd) ve koroid vaskülarite indeksi (KVİ) gibi) optik koherans tomografi anjiografi (OKT-A) cihazı  ile değerlendirildi. Bu parametreler aynı zamanda diğer parametrelerle korelasyon açısından da değerlendirildi.
Bulgular: Araştırmaya dahil edilen hastaların yaşlarının 18 ila 49 arasında değiştiği ve yaş ortalamasının 29,26 olduğu saptanmıştır. Katılımcıların %39,5'i erkek ve %60,5'i kadındır. Grup 3'te diğer gruplara göre en yüksek santral kornea keratometri (cK) değerleri ve en ince kornea kalınlıkları görüldü, kontrol grubunda ise bunun tersi görüldü. Grup 2'de grup 1'e göre daha yüksek cK ve daha düşük kornea kalınlığı vardı (sırasıyla p<0,001 ve p=0,01). Kontrol grubunda üst-temporal alandaki retina sinir lifi tabakası kalınlığı (RNFLT) ve pCVI açısından grup 3'e göre yüksek bir değer vardı (üstün-temporal RNFLT: 139,90±21,7 vs 122,27±21,43, p=0,01 ve pCVI: 69,99) ±4,38'e karşı 67,04±4,14, p=0,04). Grup 2'de grup 3'e göre daha yüksek süperior-temporal RNFLT vardı (141,83±25,58 vs 122,27±21,43, p=0,006). pCVI ile cK arasında negatif korelasyon vardı ancak bu ilişki zayıftı (r=-0,29 p=0,001).
Sonuç: Bu çalışma, KK'li hastalarda parapapiller koroid vasküler parametrelerindeki değişiklikleri ve bu parapapiller vasküler değişiklikler ile Curv değerleri arasındaki ilişkiyi gösteren ilk çalışmadır. KK hastalığı ilerledikçe KVİ düşebilir. Ayrıca KVİ'nın cK ile negatif bir korelasyonu olabilir.
Anahtar Kelimeler: Keratokonus, Koroid Vaskülarite İndeksi, Parapapiller Koroid Mikrovasküler Yoğunluğu, Optik Koherans Tomografi Anjiografi

Abstract:
Aim: To evaluate the parapapillary parameters in the keratoconus (KC) and to determine the relationship between corneal topography parameters and these parapapillary parameters.   
Method: Ninety eyes of ninety patients with CC at different stages and 29 eyes of twenty-nine patients without a diagnosis of CC were evaluated retrospectively. Patients with CC were divided into three groups according to the Amsler-Krumeich classification. Choroidal vascular structure and choroidal vascular parameters (such as parapapillary choroidal microvascular density (pCMVd) and choroidal vascularity index (CVI)) were evaluated with optical coherence tomography angiography (OCT-A) device. These parameters were also evaluated for correlation with other parameters.
Result: It was determined that the ages of the patients included in the study ranged from 18 to 49 years old and the average age was 29.26 years. 39.5% of the participants are men and 60.5% are women. Group 3 exhibited the highest central corneal keratometry (cK) values and thinnest corneal thicknesses compared to the other groups, and the opposite was true for the control group. Group 2 had higher cK and lower corneal thickness than group 1 (p<0.001 and p=0.01, respectively). Control group was an increased value in terms of retinal nerve fiber layer thickness (RNFLT) of superiror-temporal area and pCVI compared to the group 3 (superiror-temporal RNFLT: 139.90±21.7 vs 122.27±21.43, p=0.01 and pCVI: 69.99±4.38 vs 67.04±4.14, p=0.04). Group 2 had higher superiror-temporal RNFLT compared to group 3 (141.83±25.58 vs 122.27±21.43, p=0.006). There was a negative correlation between pCVI and cK, but this association was weak (r=-0.29 p=0.001).
Conclusion: This study is the first to demonstrate changes in peripapillary choroidal vascular parameters in patients with KC and the relationship between these parapapillary vascular changes and corneal curvature. As KC grade increases, CVI may decrease. Furthermore, CVI may have a negative correlation with cK.
Key Words: Keratoconus, Choroidal Vascularity Index, Parapapillary Choroidal Microvascular Density, Optical Coherence Tomography Angiography