Total diz protezi cerrahisi geçirmiş bireylerde quadriceps kas kuvveti ile diz eklemi propriyosepsiyon duyusunun incelenmesi
Investigation of quadriceps muscle strenght and knee joint proprioception sense in individuals with total knee replacement surgery
Yazar: BÜŞRA UÇAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA ERTUĞRUL YAŞA ; DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET BAYRAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Bu çalışma total diz protezi cerrahisi geçirmiş bireylerde quadriceps kas kuvveti ile diz eklemi propriyosepsiyon duyusunu incelemek amacıyla gerçekleştirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya cerrahiden sonra en az 1 ay süre geçmiş, bağımsız yürüyebilen ve bilişsel fonksiyonları yeterli olan total diz protezi cerrahisi geçirmiş bireyler dahil edildi. Katılımcıların quadriceps kas kuvveti 'maksimal istemli izometrik kasılma' testiyle, eklem pozisyon hissi aktif ve pasif olarak 'yeniden konumlandırma hata testi' ile ve kuvvet hissi 'kuvvet hassasiyet testi' ile değerlendirildi. Tüm değerlendirmeler izokinetik dinamometre (Cybex Norm®️ Humac USA) kullanılarak yapıldı. 
Bulgular: Çalışma ortalama yaşları 67 olan (min;maks, 48;84) olan 46 total diz protezi cerrahisi geçirmiş  birey (37 kadın, 9 erkek) ile benzer yaş aralığında 46 sağlıklı birey (34 kadın, 12 erkek) ile tamamlandı. Total diz protezi cerrahisi geçirmiş olan bireylerin sağlıklı kontrolleriyle kıyaslandığında quadriceps kas kuvvetinin, eklem pozisyon hissinin ve quadriceps kası kuvvet hissinin istatiksel olarak anlamlı düzeyde azaldığı bulundu (p<0,05). Ayrıca hasta grupta cerrahi geçirilen dizde yapılan ölçümlerde quadriceps kas kuvvetinin, 30° aktif (rho:-0,082, p:0,590), 45° aktif (rho:-0,163, p:0,279), 60° aktif eklem pozisyon hissi (rho: -0,135, p:0,372) ile 30° pasif (rho:-0,071, p: 0,638), 45° pasif (rho:-0,021, p: 0,888), 60° pasif eklem pozisyon hissi (rho:-0,084, p: 0,580) ve quadriceps kuvvet hissi (rho:-0,014, p:0,928) ile ilişkili olmadığı bulundu. Bununla birlikte sağlıklı grupta yapılan ölçümlerde quadriceps kas kuvveti ve quadriceps kası kuvvet hissi arasında düşük düzeyde negatif bir ilişki bulundu (rho:-0,391, p:0,007).
Sonuç: Çalışmamız sonuçları total diz protezi cerrahisi geçirmiş ve sağlıklı bireylerde quadriceps kas kuvveti ile eklem propriyosepsiyonu ve quadriceps kası kuvvet hissi arasında bir ilişki olmadığını göstermiştir. Çalışmamız sonunda, kuvvetli olan bir kasın aynı zamanda duyusal açıdan zengin olmadığı sonucuna dayanarak bir kasın değerlendirme ve tedavi süreçlerinde kuvvet komponentinin yanı sıra kasın propriyoseptif fonksiyonunun da ayrıca ele alınması gerektiğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Total Diz Protezi, Propriyosepsiyon, Quadriceps Kası, Kas Kuvveti

Abstract:
Aim: This study was carried out to investigate quadriceps muscle strength and knee joint proprioception sensation in individuals who have undergone total knee replacement surgery.
Materials and Methods: Patients who had undergone total knee replacement surgery for at least 4 month after surgery, who could walk independently and whose cognitive functions were sufficient, were included in the study. Participants quadriceps muscle strength was assessed by maximal isometric contractiontest, joint position sense was assessed by active and passive repositioning error test, and force sense was assessed by force sensitivity test. An isokinetic dynamometer (Cybex Norm®️ Humac USA) was used in all evaluations. 
Results: The study was completed with 46 total knee arthroplasty patients (37 females, 9 males) with a mean age of 67 (min/max) (48;84) and 46 healthy subjects (34 females, 12 males) with a similar age range. It was found that quadriceps muscle strength, joint position sense and quadriceps muscle force sense were statistically significantly decreased in individuals who had undergone total knee replacement surgery compared to healthy controls. (p<0.05). In addition, measurements made in the surgically operated knee in the patient group quadriceps muscle strength, 30° active (rho: -0,082, p: 0,590), 45° active (rho: -0,163, p: 0,279), 60° active joint position sensation (rho: -0,135, p: 0,372) and 30° passive (rho:-0,071, p: 0,638), 45° passive (rho:-0,021, p: 0,888), 60° passive joint position sense (rho:-0,084, p: 0,580) and quadriceps strength sense (rho:-0,014, p: 0,928) were found to be unrelated. However, in the measurements made in the healthy group, a low-level negative relationship was found between quadriceps muscle strength and quadriceps muscle force sense in the healthy group (rho:-0,391, p:0,007).
Conclusion: The results of our study showed that there was no correlation between quadriceps muscle strength and joint proprioception and quadriceps muscle strength sensation in total knee arthroplasty and healthy subjects.. At the end of our study, we concluded that a strong muscle is not sensory-rich at the same time, and we think that the proprioceptive function of the muscle should be considered in addition to the strength component in the evaluation and treatment processes of a muscle.
Keywords: Total Knee Replacement, Proprioception, Quadriceps Muscle, Muscle Strength