Servikal miyofasiyal ağrı sendromu olan hastalarda miyofasyal gevşetme tedavisinin ağrı, eklem mobilitesi, özürlülük ve yaşam kalitesi üzerine etkisi: Randomize kontrollü çalışma
Effect of myofacial release therapy on pain, joint mobility, disability and quality of life in patients with cervical myofacial pain syndrome: A randomized controlled study
Yazar: MUSTAFA ÇAĞRI ÖCALAN
Danışman: PROF. DR. SAİME AY
Ufuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Eklem hareket açıklığı = Range of motion-articular ; Engellilik = Disability ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes ; Tetik nokta = Trigger points ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Miyofasiyal ağrı sendromu (MAS) sık görülen bölgesel bir kas-iskelet sistemi hastalığıdır. MAS tedavisinde birçok farklı tedavi yöntemi tek başına veya kombine tedavi yöntemi şeklinde kullanılmaktadır. Bu yöntemlerden bir tanesi ise miyofasyal gevşetme tedavisi (MGT) yöntemidir. Çalışmamızda servikal MAS'a bağlı boyun ağrısı tedavisinde MGT'nin ağrı, tetik nokta (TN) sayısı, basınç ağrı eşiği (BAE), eklem hareket açıklıkları (EHA), boyun özürlülüğü ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya alınan 60 hasta iki gruba ayrıldı. Grup I (n=30) hastaya hot pack, TENS, lazer ve ödem doz interferansiyel akım tedavisinden oluşan standart bir fizik tedavi programı ve ev egzersiz programı uygulandı. Grup II (n=30) hastaya ise standart fizik tedavi ve rehabilitasyon programına ve ev egzersiz programına ek olarak konusundan uzman fizyoterapist eşliğinde haftada 3 gün 15 dakika boyunca MGT ve ev egzersiz programı uygulandı. Hastaların, ağrıları görsel analog skala (GAS) ile, TN sayıları palpasyonla, BAE'leri basınç algometresiyle, servikal EHA'ları gonyometreyle, disabilite boyun özürlürlülük sorgulama anketi (BÖA) ve Notthıngam Sağlık Profili (NSP) ile değerlendirilmiştir. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve tedavi sonrası 15. günde yapılmıştır. Tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırmalar yapıldığında her iki grupta GAS-hareket
ve GAS-istirahat değerlerinin (p değerleri<0,001), TN sayılarınında (miyofasyal gevşetme grubunda tüm kaslar için p<0,001; kontrol grubunda paraspinal kas için p=0,007, SCM ve trapez için p<0,001), BAE değerlerinin (her iki grup için p<0,001), servikal EHA değerlerinin (p<0,001) ve NSP skorlarının tedavi sonrasında tedavi öncesine kıyasla anlamlı olarak iyileştiği görülmüştür. Tedavi sonrası tedavi öncesine göre olan değişimler karşılaştırıldığında MGT grubunda GAS-hareket (p<0,001) ve GAS-istirahat (p=0,007), trapez (p=0,008) ve paraspinal (p=0,02) kaslardaki TN sayıları, BAE (p<0,005), servikal EHA (aktif ekstansiyon EHA (p=0,02), aktif sağ rotasyon EHA (p<0,001), aktif sol rotasyon EHA (p<0,001), pasif ekstansiyon EHA (p=0,05), pasif sağ rotasyon EHA (p<0,001) ve pasif sol rotasyon EHA (p<0,001)), BÖA skorları (p=0,001), NSP-ağrı skoru (p=0,001), NSP-duygusal skor (p<0,001), NSP uyku skoru (p=0,007) ve NSP bölüm 1 total skorundaki (p=0,008) değişimlerin kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha fazla olduğu izlenmiştir. Sonuç olarak servikal MAS'a bağlı boyun ağrısı olan hastalarda standart fizik tedavi programına ek olarak verilen MGT tedavisi ağrı, TN sayısı ve BAE ölçümleri, servikal EHA, boyun özürlülüğü, ve yaşam kalitesi üzerine olumlu etkiler sağlamaktadır. 
Anahtar kelimeler: Miyofasiyal ağrı sendromu, miyofasyal gevşetme tedavisi, tetik nokta sayısı

Abstract:
Myofascial pain syndrome (MPS) is a common regional musculoskeletal disease. In the treatment of MPS, many different treatment methods are used alone or as a combined treatment method. One of these methods is the myofascial release therapy (MRT) method. In our study, we aimed to investigate the effects of MRT on pain, number of trigger points (TP), pressure pain threshold (PPT), disability, range of motion (ROM) and quality of life in the treatment of neck pain due to cervical MPS.
60 patients included in the study were divided into two groups. A standard physical therapy program consisting of hot pack, TENS, laser and edema dose interference current therapy and home exercise program was applied to Group I (n=30) patients. Group II (n=30) patient received MGT treatment for 15 minutes, 3 days a week, in addition to the standard physical therapy and rehabilitation program, accompanied by an expert physiotherapist. The patients' pain was assessed by visual analog scale (VAS), TP counts by palpation, PPT by pressure algometer, cervical joint ROM by goniometer, disability by Neck Disability Questionnaire (NDQ), and Nottingham Health Profile (NHP) evaluated. Evaluations were made before treatment and on the 15th day after treatment.
When the comparisons were made before and after the treatment, the VAS- movement and VAS-rest values (p values <0.001), the number of trigger points (p<0.001 for all muscles in the myofascial release group; p=0.007 for the paraspinal muscle in the control group, SCM and trapezius) were made in both groups. for p<0.001), PPT values (p<0.001 for both groups), cervical ROM values (p<0.001) and NSP scores improved significantly after treatment compared to pre-treatment.
When the post-treatment changes compared to pre-treatment were compared, the number of trigger points in VAS-movement (p<0.001) and VAS-rest (p=0.007), trapezius (p=0.008) and paraspinal (p=0.02) muscles in the MRT group, PPT (p<0.005), cervical ROM (active extension ROM (p=0.02), active right rotation ROM (p<0.001), active left rotation ROM (p<0.001), passive extension ROM (p=0.05), passive right rotation ROM (p<0.001) and passive left rotation ROM (p<0.001)), NDQ scores (p=0.001), NSP- pain score (p=0.001), NSP-emotional score (p<0.001), NSP sleep score (p=0.007) and NSP part 1 total score (p=0.008) were significantly higher than the control group.
As a result, MRT treatment given in addition to the standard physical therapy program in patients with neck pain due to cervical MPS provides positive effects on pain, trigger point number and PPT measurements, neck disability, cervical joint ROM and quality of life.
Key words: Myofascial pain syndrome, myofascial release therapy, number of trigger points