Fibromiyalji sendromu (FMS) olan hastalarda 24 saatlik idrar kortizol düzeyi sonuçlarının kontrol grubu hastalar ile karşılaştırılması
Comparison of 24-hour urine hydrocortisole level in fibromiyalgia syndrome (FMS) and control patients
Yazar: PINAR IŞIKÇI
Danışman: PROF. DR. ÜLKÜ AKARIRMAK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Fibromiyalji = Fibromyalgia ; Fizik muayene = Physical examination ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Hidrokortizon = Hydrocortisone ; İdrar = Urine ; İdrar tahlili = Urinalysis

Özet:
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı'na yaygın vücut ağrı yakınmasıyla başvuran, American College of Rheumatology (ACR-1990) kriterlerine göre FMS tanısı alan, 25- 65 yaş arasındaki 50 kadın hasta ve 50 kontrol hastası çalışmaya dahil edildi.Hastalara ayrıntılı anamnez, genel fizik muayene, lokomotor sistem muayenesi, nörolojik muayene, tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), C-Reaktif protein (CRP), T3, T4, TSH, RF, PTH, 25 OH D vitaminini içeren kan tetkikleri bakıldı.FMS tanısı koyup çalışmaya dahil ettiğimiz hastalardan 24 saatlik idrarda kortizol düzeyi bakılması planlandı. Çalışmaya alınacak hastaların ağrı düzeyleri Vizüel Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi. Sıklıkla FMS'ye depresyon eşlik ettiği için Beck Depresyon Skalası hastalara uygulanacaktır. FMS hastalarının hastalıklarının, aktivitelerini ne ölçüde etkilediği Fibromyalji Etki Anketi (FIQ) ile değerlendirildi.Çalışmaya katılan iki grup arasında yaş ve cinsiyet açısından anlamlı bir fark bulunmadı. VAS değerleri, kontrol grubunda ortalama 6.84±1.754, FMS grubunda 7.37±2.196 olarak bulundu ve değerler arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Öte yandan, 24 saatlik idrar kortizol düzeyleri FMS'li hastalarda, kontrol grubu hastalarına göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p<0,006).Çalışmamızda FMS hastalarına uygulanan FIQ (Fibromiyalji Etki Anketi) sonuçlarına göre %34 oranında hasta bu hastalıktan hafif derecede, %32 hasta orta derecede, %34 hasta ise ağır derecede etkilenmişti. Beck Depresyon Envanteri sonuçlarına göre ise %16 oranında hastada minimal, %42 hastada hafif, %26 hastada orta ve %16 hastada ağır derecede depresyon varlığı saptandı.Sonuç olarak literatürdeki diğer birçok çalışmaya paralel olarak, 24 saatlik kortizol düzeylerinin fibromiyalji hastalarında, kontrollere göre, daha düşük olduğu sonucuna varıldı.

Abstract:
The aim of this study is to improve a more objective diagnostic method with a biochemical test in the diagnosis of fibromyalgia syndrome.All the patients were evaluated by clinical examination and laboratory analysis and we ruled out other diseases that can cause generalized pain. The 24 hour urine cortisol levels were investigated and Beck Depression Inventory, as well as Fibromyalgia Impact Questionnaire were assessed.There was no statistically significant difference between the two groups regarding age and gender. Mean VAS value was 6.84±1.754 in the control group, and 7.37±2.196 in FMS group; there was no significant difference between the two groups. On the other hand, 24 hour urinary cortisol levels were found to be significantly lower in FMS group compared to control subjects (p<0.006).In the present study, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) results revealed that 34% of FMS patients were mildly, 32% were moderately and 34% were severely affected from their disease. Depression states of FMS patients were assessed by Beck Depression Inventory and results showed that 16% had minimal, 42% had mild, 26% had moderate and 16% had severe depression.In conclusion we found that 24 hour urinary cortisol levels of our FMS patients were significantly lower compared to the control patients and this finding was in accordance with the previous reports in the literature.