Gebeliğin intrahepatik kolestazı tanısı alan hastalarda AST\platelet oranının (APRI indeks) retrospektif analiz edilmesi
Retrospective analysis of AST\platelet ratio (APRI index) in patients diagnosed with intrahepatic cholestasis of pregnancy
Yazar: HİLAL GÖZÜYUKARI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞÜKRÜ BAKIRCI
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Aspartat aminotransferaz = Aspartate aminotransferases ; Gebelik = Pregnancy ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Kolestaz = Cholestasis ; Kolestaz-intrahepatik = Cholestasis-intrahepatic

Özet:
AST\Platelet Oranının(APRI İNDEKS) Retrospektif Analiz Edilmesi, Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, Kırıkkale, 2022.
Amaç:Çalışmamızda gebeliğin intrahepatikkolestazı hastalığında üçüncü trimesterde olan gebelerin klinik seyirlerini ve tedavilerini takip edebilmek amacıyla APRI indeksinin kullanılabilirliğini test etmeyi amaçladık. 
Materyal- Metod: Çalışmada 2014 ve 2021  tarihleri arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği ve polikliniğine başvuran ve gebeliğin intrahepatik kolestazı tanısı alan, şüpheli ve tanı almayan olgular yer almaktadır. Araştırmamız retrospektif olarak planlandığı için hastanemiz Biyokimya Anabilim Dalı laboratuvar ve Düzen Laboratuvarı verilerinden yararlanılmıştır. Toplamda 150 hasta çalışmaya dahil edilmiş olup bunların 50'si GİK tanılı, 50 GİK şüpheli ve 50 hastada ise GİK tanısı yoktur. 
Bulgular:Tanı anındaki APRI değerleri öncelikle kontrol grubu, gebeliğin intrahepatik kolestazı tanısı alan ve şüpheli hasta grupları arasında ikili şekilde kıyaslandığında gebeliğin intrahepatik kolestazı tanısı alan grupta kontrol ve şüpheli gebeliğin intrahepatik kolestazı tanı grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0.001). Bu durum çalışmamız için değerlidir. GİK tanısı alan 3.trimesterde olan gebelerde APRI skorunun hastalığın klinik seyrini değerlendirirken kullanılabileceği yönünde bize ön kılavuz oluşturabilir. 
Sonuç: Yapılan ROC analizleri ile GİK'ipredikte edebilecek faktörler, ikili değişkenli biçimde analiz edilmiştir. APRI ve AST, ALT, açlık safra asitleri istatistiksel olarak anlamlı bulunabilecek parametreler arasına dahil edilmiştir. Ancak APRI'nin araştırma konumuz olması ve diğerlerine göre 3.trimester gebelerde GİK tanısı açısından kullanılabilirliğinin araştırılması ana hedefimiz olduğu için tablolara yalnızca APRI dahil edilmiştir. İstatistiksel olarak anlamlı bulabileceğimiz parametrelerle çok değişkenli lojistik regresyon analizi gerçekleştirilmiştir. Lojistik regresyon analizi ile kontrol ve ŞGİK, kontrol ve GİK tanılı hastalar kıyaslandığında APRI'nin GİK'ipredikte edebilecek bağımsız faktör olabileceği öngörülmektedir. Anahtar Kelimeler: Gebeliğin İntrahepatikKolestazı, APRI, AST/Platelet RatioInde

Abstract:
Gözüyukari, H, Retrospective Analysis of AST\Platelet Ratio (APRI INDEX) in PatientsDiagnosedwithIntrahepaticCholestasis of Pregnancy, Kırıkkale UniversityFaculty of Medicine, Department of ObstetricsandGynecology, Kırıkkale, 2022.
Objective: Inourstudy, weaimedto test theusability of the APRI index in ordertofollowtheclinicalcourseandtreatment of pregnantwomen in thethird trimester withintrahepaticcholestasis of pregnancy.
Material-Method:In the study 2014-2021 there are suspicious and undignosed cases who applied to Kırıkkale University Medical Faculty Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic and out patient clinic between and were diagnosed within trahepatic cholestasis of pregnancy. Since our research was planned retrospectively, thelaboratory data of the Department of Biochemistry and Layout Laboratory of our hospital were used. A total of 150 patients were included in the study, 50 of them with a diagnosis of ICP, 50 with suspected ICP, and 50 without a diagnosis of ICP.
Results:When the APRI values at the time of diagnosis were compared in pairs, it was found to be significantly higher in the group diagnosed with ICP than in the control and HCIC groups (p<0.001). This is valuable for our study. It may provide a preliminary guide for us that the APRI score can be used in evaluating the clinical course of the disease in pregnant women who are in their third trimester with a diagnosis of ICP.
Conclusion: The ROC analyzes and  the factors that could predict ICP were analyzed in a binary way. APRI and AST, ALT, fasting bile acids were include damong the parameters that could be found statistically significant. However, only APRI is included in the tables, since APRI is our research to picand our main goal is to investigate its usability in terms of diagnosis of ICP in third trimester pregnant women. Multivariate logistic regression analysis was performed with parameters that we could find statisticallysignificant. It is predicted that APRI may be an independent factor that can predict ICP when thelogistic regression analysis is compared with control and RRSI, controland patients withICP. 
Keywords:Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, APRI, AST/Platelet Ratio Index