Cerrahi endikasyonu olmayan idiyopatik karpal tünel sendromunda terapötik ultrasonun etkinliği: Plasebo kontrollü çalışma
Effectiveness of therapeutic ultrasound in idiopathic carpal tunnel syndrome: A placebo-controlled study
Yazar: SİNAN BAĞÇACI
Danışman: DOÇ. DR. NİLAY ŞAHİN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Karpal tünel sendromu = Carpal tunnel syndrome ; Konservatif tedavi = Conservative therapy ; Tedavi = Treatment ; Ultrasonik dalgalar = Ultrasonic waves ; Ultrasonik tedavi = Ultrasonic therapy

Özet:
Amaç: Bu çalışmada hafif-orta şiddetli idiyopatik karpal tünel sendromunda (KTS) konservatif tedavi yöntemlerinden olan ultrasonun (US) su içi, pulse uygulamasının etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç-Yöntem: Randomize, plasebo-kontrollü, prospektif çalışmaya Mart 2012-Eylül 2012 döneminde, fakültemiz polikliniklerine elinde uyuşma, karıncalanma yakınmaları ile başvuran, yapılan klinik değerlendirme ve elektromyografik (EMG) incelemede hafif-orta şiddetli idiyopatik KTS tanısı konulan 75 hasta (114 el) alındı. Hastalar randomize olarak 25?er kişilik üç grupta değerlendirildi. 1.gruba 1,0 w/cm2 pulse su içi US, 2.gruba plasebo US ve 3.gruba ise yalnızca splint verildi. Tüm gruplara splint tedavisi verildi. Ultrason karpal tünel alanına 10 seans uygulandı (5 seans/hafta). Hastalar tedavi öncesinde, tedavi sonrasında ve 12.hafta kontrolde VAS (Vizüel Analog Skala), Ağrı Kalitesini Değerlendirme Skalası (AKDS), klinik değerlendirme testleri (Tinel, Phalen ve el kaldırma testi), el kavrama gücü ve 
EMG kullanılarak değerlendirildi.
Bulgular: Her üç gupta VAS, klinik değerlendirme parametrelerinde, AKDS'de, el kavrama gücünde tedavi sonrasında ve 12.hafta kontrolde istatiksel olarak anlamlı düzelme tespit edildi (p<0.05). Pulse US verilen 1.grupta EMG parametrelerinde (median motor latans (mML), median duysal hız (mDH), median duysal latans (mDL) ) tedavi sonrasında ve 12.hafta kontrolde istatiksel olarak anlamlı düzelme görüldü (p=000). 2.grupta ve 3. Grupta ise EMG parametrelerinde anlamlı değişiklik saptanmadı.
Sonuç: Çalışma sonucunda hafif-orta şiddetli idiyopatik KTS olgularında su içi, pulse US ve splint kombine edildiğinde belirgin etkinlik elde edilmiştir. KTS tedavisinde önemli bir yeri olan splint tedavisinin yanında pulse tip US uygulaması tedavinin başarısını artıracaktır.

Anahtar Kelimeler: karpal tünel sendromu, pulse ultrason, su içi

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to evaulate the efficacy of pulsed, underwater ultrasound (US) for mild to moderate idiopathic carpal tunnel syndrome (CTS). 
Materials-Methods: This study was designed as a randomized, placebo-controlled, prospective trial. Study was carried out in March 2012-September 2012 period. We included 75 patients (114 hands) complaining numbness, tingling in the hands. CTS diagnosis was confirmed by clinical evaluation and electromyographic (EMG) examination. Patients were randomly assigned in three groups of 25 patients each; first group received (group 1) 1.0 W/cm2 pulsed US underwater treatment, second group (group 2) placebo US and third group (group 3) only splint. All groups were treated with splinting. US applied to the carpal tunnel area for ten sessions (5 sessions/week).Evaluations of patients were performed before and after treatment and at the 12?th week follow up. VAS (Visual Analogue Scale), Pain Quality Assessment Scale (PQAS), clinical assessment tests (Tinel, Phalen and hand elevation test), hand grip strength, EMG were used in evaluations.
Results: In all groups; VAS, clinical assessment parameters, PQAS, hand grip strength showed statistically significant (p<0.05) improvement after treatment and at the 12?th week follow up. EMG parameters (median motor latency (mML), the median sensory velocity (mSV), median sensory latency (mSL) ) improved significantly in pulsed US group (Group 1) after treatment and at the 12?th follow up (p=0,000). There was no improvement for EMG parameters in group 2 and group 3. 
Conclusion: In conclusion, significant efficiency was obtained when pulsed underwater US combined with splinting for the treatment of mild to moderate idiopathic CTS. Combination of pulsed type US with splint therapy which has importance in the treatment of CTS, will increase the success of CTS treatment.

Keywords: carpal tunnel syndrome, pulsed ultrasound, underwater