S.B.Ü. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hürriyet Eğitim Aile Sağlığı Merkezine kayıtlı 40 yaş üstü kadın hastaların kardiyovasküler risk düzeyleri ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi /
Yazar: MEHTAP SUNGUR
Danışman: PROF. DR. SEÇİL ARICA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Kadınlar = Women ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Risk faktörleri = Risk factors ; Risk tahmini = Risk forecasting ; Ölçekler = Scales

Özet:
AMAÇ: Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) dünya çapında en önemli mortalite ve morbidite nedenidir. KVH risk tahmin sistemleri, risk altındaki bireylerin tespit edilerek Aile hekimliği pratiğinde yönlendirici ve tedavi edici yaklaşımların sergilenmesinde yol gösterici olmaktadır. Çalışmamızda 40 yaş üstü kadınlarda kardiyovasküler risk faktörlerini tespit ederek Framingham ve SCORE risk sistemine göre KVH risklerini belirlemek, iki risk sisteminin korelasyonunu değerlendirmek ve risk faktörlerinin risk skorlarını ne düzeyde etkilediğini saptamayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemize bağlı Hürriyet Aile Sağlığı Merkezi'ne herhangi bir nedenle başvuran, son 6 ay içinde açlık kan glukozu ve lipid parametreleri tetkik edilmiş olan 40 yaş üstü 251 kadın hastaya poliklinik ziyaretlerinde yaş, özgeçmiş ve soygeçmiş bilgilerini içeren anketler uygulanmış; boy, kilo, bel çevresi, tansiyon değerleri aile hekimi tarafından ölçülmüş ve KVH risk skorları hesaplanmıştır. Olgular, Framingham ve SCORE sistemine göre düşük, orta ve yüksek riskli olarak gruplanmıştır. Her iki skorlama sistemi karşılaştırılmış ve risk faktörlerinin etkisi incelenmiştir.
BULGULAR: Framingham ve SCORE risk skorları arasında pozitif yönlü ve %78.9 düzeyinde, istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmıştır (p:0.000; p<0.05). Yaş, risk faktörleri ile risk skorları arasındaki en güçlü ilişkiye sahiptir (r:0,758; 0,936, p:0,000). Yaş, açlık kan şekeri, total kolesterol, LDL, total kolesterol/HDL oranı, kan basıncı parametreleri her iki sistemde anlamlı farklılık göstermektedir (p<0,05). Total kolesterol/HDL oranı Framingham sistemine göre diğer lipid parametrelerine göre daha güçlü korelasyon göstermektedir (r:0,337; p:0,000). Framingham ve SCORE sistemine göre yüksek riskli grupta (%20,3; %23,5) benzer oranda birey yer alırken orta riskli (%17,5; %44,2) ve düşük riskli (%62,2; %32,3) gruplarda oranlar farklılık göstermektedir.
ix
SONUÇ: Yaş önemli bir risk faktörüdür. Total kolesterol/HDL oranı, LDL ve total kolesterole göre daha iyi bir öngördürücü faktördür. Kadınlarda HDL seviyesi, KVH açısından öngördürücü değil, bir tedavi hedefi olarak değerlendirilmelidir. Her iki sistemin yüksek riskli bireyleri benzer oranda saptarken orta ve düşük riskli bireyleri farklı oranda gruplaması bireylerin gereksiz veya yetersiz tedavi almasına neden olabilir.

Abstract:
OBJECTIVE: Cardiovascular diseases (CVD) are the most important cause of mortality an morbidity worldwide. Estimation systems of CVD are leading to family practitioners about guiding and therapeutic approaches by identifying individuals under the risk. We aim to identify cardiovascular risk factors, assess to the correlation of both Framingham and SCORE systems and finally interactions of between risk scores and risk factors.
MATERIAL AND METHODS: 251 women patients between 40-74 ages who referred to Hürriyet Family Health Center which serving under our hospital, and had results of fasting blood glucose and lipid parameters tests in which investigated 6 month period were included to our study. They have conducted a questionnaire containing age, family history, and medical history during apply to polyclinic. Waist circumference, blood pressure (BP), weight and height were measured by the family practitioner. According to Framingham and SCORE estimation systems, CVD risks were calculated by biochemical parameters and physical examination data. Patients were classified as the low, moderate and high-risk group according to each score systems. Each score systems were compared and were investigated the effects of risk factors.
RESULTS: Framingham and SCORE risk scores were found positive correlation statistically related at the level of %78,9 (p:0.000; p<0.05). Age has the strongest relationship between risk factors and risk scores (r:0,758; 0,936, p:0,000). Age, fasting blood glucose, total cholesterol LDL, total cholesterol/HDL ratio, BP parameters have significant difference statistically (p<0,05). Total cholesterol/HDL ratio has stronger correlation than other lipids according to Framigham system (r:0,337; p:0,000). Although high risk groups (%20,3; %23,5) of Framingham and SCORE systems have similar proportion of individuals moderate (%17,5; %44,2) and low (%62,2; %32,3) risk groups have different ratios.
xi
CONCLUSION: Age is an important risk factor. Total cholesterol/HDL ratio can evaluate as the better predictive factor than LDL and total cholesterol levels. HDL levels for women should not evaluate as a predictive factor, it should be used as a therapeutic target to should reach. While both systems determined similar proportions high-risk individuals, the grouping of the low and moderate risk individuals at different levels can cause overtreatment or insufficient treatment.