Scheimpflug-plasido disk tomografi cihazı ile elde edilen ön segment parametrelerinin keratokonus olgularında ve sağlıklı gözlerde tekrarlanabilirliğinin ve güvenilirliğinin araştırılması
Investigation of repeatability and reliability ofanterior segment parameters obtained by combinedscheimpflug-placido disc tomography device i̇nkeratoconus cases and healthy eyes
Yazar: UĞUR TUNÇ
Danışman: DOÇ. DR. YUSUF YILDIRIM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Bilgisayarlı tomografi = Computed tomography ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Keratokonus = Keratoconus ; Kornea = Cornea ; Ön kamara = Anterior chamber

Özet:
AMAÇ: Kombine Scheimpflug-Plasido disk tabanlı korneal tomografi cihazından
elde edilen ön segment parametrelerinin farklı evrelerde keratokonus olgularında
tekrarlanabilirliğinin araştırılması ve sağlıklı olgularla karşılaştırılmasıdır.
MATERYAL METOD: Prospektif çalışmamıza Sağlık Billimleri Üniversitesi
Beyoğlu Göz Hastanesi Sağlık ve Uygulama Merkezi Refraksiyon Kliniği'ne başvuran
keratokonus hastaları ve sağlıklı olgular dahil edildi. Çalışmaya 239 keratokonuslu
göz ve 50 sağlıklı göz dahil edildi. Keratokonus hastaları Amsler-Krumerich
sınıflaması kullanılarak 4 evreye ayrıldı. Tüm hastalardan; kombine Scheimpflug-
Plasido disk tabanlı tomografi cihazı (Sirius) kullanılarak aynı gözlemci tarafından ard
arda 3 çekim alındı. Korneal tomografiden elde edilen kornea kurvatür parametreleri,
astigmatizma aksı, en ince kornea kalınlığı ve ön kamara hacim ve derinlik verileri,
keratokonus tarama verileri ve korneal aberasyonlar verilerinin tekrarlanabilirliği ve
güvenilirliği araştırıldı. Tekrarlanabilirlik araştırılmasında grup-içi standart sapma
(GİSS), tekrarlanabilirlik endeksi (TE) ve değişkenlik katsayısı (DK) kullanıldı.
Güvenilirlik araştırılmasında sınıf-içi korelasyon katsayısı (SKK) kullanıldı. Verilerin
değişkenliğinin keratokonus hastalığı ciddiyeti ile olan ilişkisinin araştırılmasında
Pearson korelasyon analizi kullanıldı. Ayrıca keratokonus hastaları ile kontrol grubu
arasında değişkenliğin istatistiki olarak farklılığının araştırılmasında tolerans indeksi
(ToE) ve rölatif tolerans indeksi (RToE) kullanıldı.
BULGULAR: Çalışmamıza 90'ı kadın, 102'i erkek olmak üzere 192 hastanın 289
gözü dahil edilmiştir. Astigmatizma aksı, korneal volüm, ön kamara volüm ve ön
kamara derinliği dışında tüm parametreler ile Kapeks arasında anlamlı korelasyon
saptandı (p<0,05). Korneal kurvatür, en ince kornea kalınlığı, keratokonus tarama
endeksleri ve kornea aberasyon parametreleri tekrarlanabilir ve güvenilir olmak ile
birlikte; astigmatizma aksı, korneal volüm, ön kamara derinliği, total RMS, koma ve
sferik aberasyon dışındaki parametrelerin değişkenlik verileri (GİSS, TE) ile Kapeks
arasında anlamlı korelasyon saptandı (p<0,05). Keratokonus evre 4 hasta grubunda
değişkenlik astigmatik aks, ön kamara volüm, total RMS, koma ve trefoil aberasyon
dışında sağlıklı olgulara göre anlamlı farklı idi (ToE>0,24, p<0,05). Bunun yanında;
x
tüm evrelerdeki total RMS ve koma aberasyonlara ait varyasyon sağlıklı olgular ile
karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı (ToE<0,24, p>0,05).
SONUÇ: Sağlıklı olgularda ve erken evre keratokonusta Sirius cihazından elde edilen
parametreler tekrarlanabilir ve güvenilir olmakla birlikte; ileri evre keratokonus
olgularında değişkenlik beklenenden daha fazla olabilir ve yanlış pozitif
değerlendirmelere sebebiyet verilebilir. Bunun yanında; progerasyon şüphesi olan
hastalarda total RMS, koma ve sferik aberasyonların da ek olarak değerlendirilmesi
progresyon kararını vermede yardımcı olabilir.
Anahtar kelimeler: Keratokonus, Korneal tomografi, Tekrarlanabilirlik

Abstract:
AİM: To investigate the repeatability and reliability of the anterior segment
parameters obtained by the combined Scheimpflug-Plasido-disc based corneal
tomography device in different stages of keratoconus cases and to compare with
healthy cases.
MATERİALS AND METHODS: In our prospective study was included keratoconus
patients and healthy cases who applied to the University of Health Science Beyoğlu
Eye Training and Research Hospital, Refraction Clinic. Two-hundred thirty-nine
keratoconic eyes and fifty healthy eyes were included in the study. Keratoconus
patients were divided into 4 stages using the Amsler-Krumerich classification. Three
consecutive measurements were performed by the same observer using combined
Scheimpflug–Placido disc anterior segment analysis device in all patients. The
repeatability and reliability of corneal curvature parameters, astigmatism axis, thinnest
corneal thickness, corneal volume, anterior chamber volume and depth, keratoconus
scanning data, and corneal aberrations obtained by the corneal tomography were
investigated. Repeatability was evaluated using within the subject standard deviation
(Sw), repeatability index (Ri) and coefficient of variation; reliability was evaluated by
intraclass correlation coefficient (ICC). Pearson correlation coefficients were used to
assess the correlation between the parameters evaluated. In addition, the tolerance
index (TI) and the relative tolerance index (RTI) were used to investigate the statistical
differences in the data of variability between the keratoconus patients and the control
group.
RESULTS: Two hundred eighty-nine eyes of 192 patients, 90 female and 102 male,
were included in our study. There was a significant correlation between Kapeks and
all anterior segment parameters (p<0,05) except the astigmatism axis, corneal volume,
xii
anterior chamber volume, and anterior chamber depth. Although corneal curvature,
thinnest corneal thickness, keratoconus scanning indices, and corneal aberration
parameters are repeatable and reliable, there was a significant correlation between
Kapeks and the repeatability parameters (SSD, Ri) except astigmatism axis, corneal
volume, anterior chamber depth, total RMS, coma and spherical aberration. The
variability in the stage 4 keratoconus group was significantly different compare to the
healthy eyes except for the astigmatic axis, anterior chamber volume, total RMS,
coma, and trefoil aberration (TI>0,24; p<0,05). In addition, the variability of total
RMS and coma aberrations in all keratoconus stages was not statistically significant
compared to healthy eyes (ToE<0,24; p>0,05).
CONCLUSSİON: Although the parameters obtained by the Sirius device in healthy
cases and early stage keratoconus patients are repeatable and reliable; the variability
may be higher than expected in advanced stage keratoconus cases and may cause false
positive. In addition, evaluating the parameters of total RMS, coma, and spherical
aberration may be helpful in patients with suspected progression.
Keywords: Keratoconus, Corneal Tomography, Repeatability