İzole koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda operasyon sırasında yapılan kardiyak denervasyonun postoperatif atriyal fibrilasyoninsidansına etkisi /
Yazar: FATMA AKÇA
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA BAHADIR İNAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Amaç: Kardiyak cerrahi sonrasında atriyal fibrilasyon %10-53 sıklığında görülen ve
genellikle mortalite ve morbiditeyi artıran, hasta kliniğinin bozulmasına ve hastanede kalış
süresinin uzamasına neden olan bir klinik problemdir .Bu önemli sağlık problemini önleme
çalışmaları giderek önem kazanmaktadır . Koroner bypass cerrahisi sırasında yapılan kardiyak
denervasyon işleminin postoperatif atriyal fibrilasyon insidansını azaltıp azaltmayacağını
araştırmayı amaçladık.
Metod: Ankara Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde 2020-2023 yılları
arasında koroner bypass cerrahisi yapılan 62 hastanın bir kısmına rutin cerrahiye ek olarak
kardiyak denervasyon işlemi de yapıldı. Hastaların preoperatif demografik özellikleri ve
postoperatif ritmleri , elektrolit değerleri gibi bazı veriler kayıt altına alınıp istatiksel analizler
eşliğinde yorumlandı. Koroner bypass cerrahisine ek olarak yapılan cerrahi kardiyak
denervasyon işleminin postoperatif atriyal fibrilasyon insidansını azaltmaya katkısı olup
olmayacağı erken dönem takip sonuçları ile değerlendirildi .
Bulgular: Hastaların yaş , sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu , total pompa süresi , cross
klemp süresi , postoperatif elektrolit değerleri t testi aracılı normallik incelesinde ortalamaya
uygun görüldü . Koroner arter lezyonu sayısı ile postoperatif ritm arasındaki ilişkide Fisher's
analizi kullanıldı .
Koroner arter lezyonu değişkeni ile postoperatif ritm arasında istatistiksel olarak anlamlı
ilişki ortaya konulamadı.(p >0.05).Denervasyon yapılan gruptakilerin %25.8 i; kontrol
grubunun ise %16,1 i postoperatif atriyal fibrilasyon ritmine sahipti.Denervasyon işlemi ile
ameliyat sonrası ritm arasında anlamlı ilişki bulunamadı.(p >0.05)
Sonuç : Koroner bypass cerrahisine ek olarak yapılacak kardiyak denervasyon işlemi
postoperatif atriyal fibrilasyon insidansı üzerinde anlamlı etkiye sahip bulunmamıştır . Bu
çalışma tek merkezli ve küçük bir hasta popülasyonunda olup denervasyon işleminin atriyal
profilaksisine etkisi için daha geniş çalışma grupları ile çok merkezli çalışmalarla
desteklenmesi gerekmektedir .

Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, koroner bypass cerrahisi, kardiyak denervasyon,
postoperatif atriyal fibrilasyon

Abstract:
Objective: Atrial fibrillation is a clinical problem that occurs on 10-53% of the patients
that underwent cardiac surgery and deteriorates the patient's clinical condition, prolongs
hospital stay and generally increases morbidity and mortality. Prevention of this significant
health problem is becoming increasingly important. We aim to investigate whether prophylactic
intraoperative cardiac denervation during coronary bypass surgery would reduce the incidence
of postoperative atrial fibrillation. Prevention of this significant health problem is becoming
increasingly important. We aim to investigate whether intraoperative cardiac denervation
during coronary bypass surgery would reduce the incidence of postoperative atrial fibrillation.
Method: Cardiac denervation was performed on 31 of the patients out of 62 who
underwent coronary bypass surgery between 2020 and 2023 at Ankara University
Cardiovascular Surgery Clinic. The patients' preoperative demographic characteristics,
postoperative cardiac rhythm and electrolyte values were recorded and interpreted with
statistical analysis. It was evaluated with early follow-ups whether intraoperative cardiac
denervation during coronary bypass surgery would contribute to the occurrence of
postoperative atrial fibrillation.
Results: Components such as age, left ventricular ejection fraction, total pump time, cross
clamp time, and postoperative electrolyte values of the patients were found to be within normal
range via t test. Fisher's analysis was used to indicate the relation between the number of
coronary artery lesions and the postoperative cardiac rhythm. No statistically significant
relationship was found between the coronary artery lesion variable and the postoperative
cardiac rhythm. (p >0.05) 25.8% of those in the denervated group; 16.1% of the control group
had postoperative atrial fibrillation rhythm. No significant relationship was found between the
denervation process and postoperative cardiac rhythm. (p >0.05)
Conclusion: Cardiac denervation in addition to coronary bypass surgery does not have a
significant effect on the incidence of postoperative atrial fibrillation. This study is single-center
and has a small patient population, and it needs to be supported by multi-center studies with
larger study groups to determine the effect of cardiac denervation on prophylaxis of post
operative atrial fibrillation.
Key Words: Atrial fibrillation, coronary bypass surgery, cardiac denervation, postoperative
atrial fibrillation