Diyabet polikliniğinde izlenen hastalarda 
kardiyovasküler mortalite ve morbidite oranlarının 
risk faktörleri ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors of cardiovascular mortality and morbidity rates in the patients followed up in diabetes clinic
Yazar: CÜNEYT ARDIÇ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA YENİGÜN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Diyabetes Mellituslu bireylerde makrovasküler lezyonların sıklığı oldukça yüksektir. Aslında diyabetik makrovasküler hastlalık hızlanmış aterosklerozdur demek fazla abartılı olmayacaktır. Hızlanmış aterosklerozun en önemli klinik tabloları koroner yetersizlik, cerebral yetersizlik ve inme, periferik arterlerin tıkayıcı sendromları şeklinde sıralanabilir. Diyabet hastalarında bu komplikasyonların riski, nondiyabetik hastalara oranla 2-4 kat daha yüksektir. Hipertansiyon, sigara kullanımı ve lipid anormallikleri, diyabetik ve nondiyabetik hastalardaki ateroskleroz riski üzerinde benzer rol oynamaktadır.

Çalışmaya aldığımız diyabet polikliniğimize kontrole gelen 2211 hastada; erkek cinsiyeti ile kardiyovasküler mortalite ve morbidite arasında ilişki saptandı. P<0.05

Aynı hasta grubunda sigara kullanımı ve hipertansiyon ile kardiyovasküler mortalite ve morbidite ilişki saptandı. (p<0.05; p<0.001)

Diyabet tanısı aldıktan en az 5 yıl sonra polikliniğimize başvuran hastalarda kardiyovasküler mortalite ve morbidite anlamlı derecede artmaktaydı. P<0.008

Hedef HbA1c düzeyi olarak 7mg/dl'nin altında olarak belirlediğimiz çalışmada hedef değere ulaşılamamış hasta grubu ile kardiyovasküler mortalite ve morbidite arasında ilişki saptanmadı. P<0.684

Bu çalışma bize gösterdi ki Diyabetes Mellitusta, risk faktöreleri (erkek cinsiyet, sigara kullanımı, hipertansiyon) ve hastaların izlenme sıklığı kardiyovasküler mortalite ve morbiditeye anlamlı derecede etki etmekteydi.

Abstract:
The prevalance of macrovascular complications is significantly high in patients with diabetes mellitus. Indeed it will be convenient to say that accelerated atherosclerosis is another name for diabetic macrovascular disease. The main clinic presentations of accelerated atherosclerosis are coronary insufficiency, cerebrovascular insufficiency, stroke and peripherial arterial diseases. Risk of these complications is 2-fold higher in diabetic patients compared to nondiabetics. Hypertension, smoking and lipid abnormalities play similar role on risk of atherosclerosis in diabetic and nondiabetic individuals.

There was a significant relationship between male gender and risk of cardiovascular mortality and morbidity in 2211 outpatients included in our study (p<0.05).

There was also a significant relationship between smoking and hypertension and cardiovascular mortality and morbidity (p<0.05; p<0.001 respectively).

The prevalance of cardiovascular complications significantly increased in patients presenting at our diabetes outpatient clinic at least 5 years after the onset of disease (p<0.008).

Target level of A1c was ≤ 7 mg/dl. Evaluating the patients at the point of last A1c levels revealed that higher levels of A1c did not increase the prevalance of cardiovascular complications (p<0.684).

This study indicate that; the risc factors in diabet mellitus (mail gender, smoking, hypertancion) and the frequency of the patients control influence the cardiovascular mortality and morbidity.