Bilgisayarlı tomografi kılavuzluğu ile gerçekleştirilen perkütan apse drenajlarında teknik, endikasyon ve komplikasyonlar ile klinik sonuçların değerlendirilmesi
CT guided abscess drainage: evaluation of technical parameters, endications, complications and clinical results
Yazar: BÜŞRA YAVUZ SARSAM
Danışman: PROF. DR. FATİH BOYVAT
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Abdominopelvik yerleşimli apselerin tedavisinde temel yaklaşım perkütan drenaj ve
antibiyotik tedavisidir. Ultrasonografi ile erişimin mümkün olmadığı apselerde perkütan
drenaj BT eşliğinde yapılabilir. Bu çalışmanın amacı abdomen ve pelvik yerleşimli apselere
yönelik BT eşliğinde perkütan drenaj yapılmış hastalarda işlem öncesi klinik bulguların
incelenmesi, uygun teknik ve erişim yöntemlerinin belirlenmesi ile işlem sonrası klinik
sonuçların, komplikasyonların ve maruz kalınan radyasyon dozu miktarının hesaplanması
amaçlanmıştır.
Çalışmaya 2012-2022 tarihleri arasında BT eşliğinde apse drenajı gerçekleştirilen
218 hastaya (81 erkek, 137 kadın, ortalama yaş: 57.60 ± 16.42) ait 268 apse dahil edilmiş ve
retrospektif olarak incelenmiştir. 16 apseye aspirasyon, 252 apseye ise konvansiyonel BT
eşliğinde Seldinger yöntemi ile 8F-14F pig tail kateterler kullanılarak perkütan drenaj
yapılmıştır. Başarılı drenaj oranı %79,85'tir. Mortalite oranı %1.38'dir. Major
komplikasyon oranı %2,75, minör komplikasyon oranı %3,21 olarak bulunmuştur.
Çalışmamızda temel olarak 218 hastanın (268 apse) işlem öncesi klinik ve
laboratuvar bulguları, işleme ait teknik detayları ve işlemden sonraki takip verileri
değerlendirilmiştir. Takip süresi, poşografi (absesogram) sayısı, revizyon gereksinimi ve
kültürde üreme olma oranı fistül ya da bağlantı tespit edilen koleksiyonlarda daha yüksek
bulunmuştur (p<0.05). Tanısal aspirasyonda püy varlığında kültürde üreme oranı daha
yüksektir (p<0.05). DLP değeri ortalama 509,33 ± 391,94 mGy-cm ve efektif doz 7,635 ±
5,88 mSv olarak hesaplanmıştır. 268 koleksiyonun karın kadranlarına ve organlara göre
yerleşimine göre DLP değerlerinin farklılık gösterdiği bulunmuştur (p<0.05).
Sonuç olarak erişimi zor abdominopelvik yerleşimli apselerin tedavisinde BT
eşliğinde perkütan drenaj, cerrahiye kıyasla düşük mortalite ve morbidite oranlarına sahip
etkin bir yöntemdir ve güvenle kullanılabilir.
Çalışmamız ile BT eşliğinde apse drenajında teknik, izlem ve radyasyon dozu ile
ilgili literatüre katkı sağlanması amaçlanmaktadır.

Abstract:
The main treatment of abdominopelvic abscesses is percutaneous drainage and
antibiotherapy. Percutaneous drainage can be performed with CT guidance in abscesses that
can not be accessed by ultrasonography. The aim of this study is to evaluate the clinical
findings, technical parameters, clinical outcome, complications and radiation dose that
exposed in patients who underwent CT-guided percutaneous intraabdominal abscess
drainage.
A total of 268 abscess of 218 patients (81 males, 137 females, mean age: 57.60 ±
16.42 years) who underwent CT-guided abscess drainage between 2012 and 2022 were
included in the study and analyzed retrospectively. Aspiration was performed in 16 abscess,
and percutaneous drainage was performed by the conventional CT on 252 abscess using
Seldinger method with 8F-14F pig tail catheters. The successful drainage rate was 79.85%.
The mortality rate was 1.38%. Major complication rate was 2.75% and minor complication
rate was 3.21%.
In our study, the clinical and laboratory findings of 218 patients (268 abscess) before
the procedure, the technical details of the procedure and the follow-up data were evaluated.
The follow-up period, number of abscessogram, need for revision, and positive culture
results were found to be higher in abscess with fistula or connection (p<0.05). In the presence
of pus in diagnostic aspiration, positive culture results was higher (p<0.05). The mean DLP
value was 509.33 ± 391.94 mGy-cm and the effective dose was calculated 7.635 ± 5.88 mSv.
DLP values of 268 abscess were found to differ according to the abdominal quadrants and
organ locations (p<0.05).
In conclusion, CT-guided percutaneous abscess drainage is an effective method with
low mortality and morbidity rates compared to surgery and can be used safely in the
treatment of abdominopelvic abscesses that are difficult to Access.
Our study aims to contribute to the literature on technique, follow-up and radiation
dose in CT-guided abscess drainage.