KOAH'lı hastalarda obestatin ile hastalığın ağırlığı ve atak sıklığı arasındaki ilişki /
Yazar: FATMA ÖZDEMİR
Danışman: PROF. DR. İNCİ GÜLMEZ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Amaç: Obestatin, ilk kez Zhang ve arkadaşları tarafından 2005 yılında rat midesinden izole edilen 23 aminoasitli bir peptiddir. Ghrelin geni tarafından kodlanan 117 aminoasitli preproghrelin peptidinin posttranslasyonel modifikasyonu sonucu oluşur. İnsanlarda obestatinle ilgili, literatürde bulabildiğimiz sadece bir çalışma bulunmaktadır. 2014 yılında Yi Lei ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada vücut kitle indeksleri 20 kg / m2'den az olan 32 kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan kişiler ve 22 sağlıklı kontrolü karşılaştırmışlar; obestatin düzeyinin vücut kitle indeks değerleri düşük olan KOAH' lı hastalarda arttığını öne sürmüşlerdir. Bu çalışmada amacımız KOAH'lı hastalarda obestatin düzeyi, KOAH'ın evresi ve atak sıklığı ile obestatin düzeyi arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.

Hastalar ve Yöntem: 2015/522 sayılı etik kurul kararı alınarak; TTU-2016-6402 sayı ve tarihli Bilimsel Araştırma Projesi desteği alındıktan sonra; Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) 2014 güncellemesine göre tanı konulan KOAH'lı 60 hastadan obestatin düzeyleri çalışılmak üzere 12 saatlik açlık sonrası periferik damardan 5 cc kan alındı. 2000 devirde +4°C de 20 dk santrifüj edilerek, serumu -70oC de çalışılana kadar saklandı. Hastaların; KOAH alevlenme nedeni ile acil başvuruları; hastaneye ve/veya yoğun bakım yatışları bir yıl boyunca takip edildi. Kontrol grubu yaş, cins, boy, kilo dengesi yapılarak oluşturuldu; kontrol grubu da aynı parametreler üzerinden bir yıl boyunca takip edildi. – 70oC derecede saklanan serumların Obestatin düzeyleri kit temininden sonra çalışıldı. Temin edilen Kitlerden birinin çalışmaya uygun olmaması nedeniyle hasta sayısı 48'e düşürüldü. İstatistiksel analizler için SPSS yazılımı (Statistical Package for the Social Sciences, 15.0 versiyonu; SSPS Inc., Chicago, Illinois, ABD) kullanıldı. Sürekli değişkenlerin dağılımının normal olup olmadığı one-sample Kolmogorov-Smirnov Testi ile test edildi ve veriler ortalama değer ± standart sapma veya medyan ve minimum-maksimum aralıklar şeklinde gösterildi. Kategorik değişkenler frekans ve grup yüzdeleri olarak rapor edildi. İki grubun  karşılaştırılmasında  parametrik  değişkenler  için  Student's T testi,  non   parametrik   değerler için Mann-Whitney U-testi kullanıldı. Kategorik değişkenler ki kare testi ile analiz edildi. İkiden fazla grupların karşılaştırılmasında, non-parametrik olanlar için Kruskal Wallis-Varyans Analizi uygulandı. Tüm p değerleri iki taraflı bakılıp, 0.05'ten düşük     p değeri anlamlı olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: KOAH'lı hastalarda sigara öyküsü ve biomass maruziyetinin obestatin düzeyi ile anlamlı ilişkisi görülmedi. KOAH'lı hastalarda vücut kitle indeksleri ile obestatin düzeyi arasında anlamlı fark izlenmedi. Vki> 30 olan hastalar ve kontrol grubundaki kişilerde obestatin düzeyi yönünden anlamlı fark izlenmedi. Hasta ve kontrol gruplarındaki vki <25 olan kişilerin obestatin düzeyleri arasında anlamlı fark bulunamadı. Hasta ve kontrol gruplarındaki gerek erkeklerin gerekse de kadınların obestatin düzeyleri arasında anlamlı fark izlenmedi.

Sonuç: Ne KOAH'da ne de KOAH' ın evreleri arasında obestatin düzeyleri açısından anlamlı fark yoktu. Hasta ve kontrol grubu ayrı ayrı incelendiğinde obestatin düzeyleri arasında anlamlı fark izlenmemiştir.

Çalışmamızda daha önce yapılmamış olan KOAH evreleri ve atak sıklığı arasında obestatin düzeyleri açısından anlamlı fark izlenmedi ancak konunun aydınlatılması için daha geniş hasta grupları içeren çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: KOAH, obestatin, vücut kitle indeksi

Abstract:
Aim: Obestatin is a 23 amino acid peptidyl isolated from rat guts in 2005 by Zhang et al. for the first time. The posttranslational modification of the 117 amino acid preproghrelin peptide encoded by the Ghrelin gene results as obestatin. We have found only one study on obestatin in humans. At 2014, Yi Lei and colleagues compared 32 patients with COPD and with BMI<20 and control group of 22 participants. They suggested that obestatin levels increased in COPD patients with lower levels of BMI. Our aim was to investigate the relationship between obestatin levels in COPD and control groups, COPD stage and the frequency and severity of the exacerbations.

Methods: After the approval of the ethics committee numbered as 2015/522 and the support of the Scientific Research Project numbered as 2016-6402 ; 5 cc blood samples were taken from peripheral veins after 12 hours of fasting to study obestatin levels in 60 patients with COPD diagnosed according to 2014 GOLD criteria. The serum was stored at -70 ° C until the assay was run, by centrifuging at 2000 rpm for 20 min at + 4 °
C.	The patients' emergency admissions for the exacerbation of COPD; intensive care hospitalizations and / or hospital admissions were followed-up for one year. Control group was formed accordingly by age, gender, height, weight balance; the control group was followed-up for one year on the same parameters. Obestatin levels of patients staged according to the 2014 GOLD stage were studied after Kit supply. Number of patients were reduced to 48 due to not being able to work with one of the supplied Kits.

SPSS software (Statistical Package for the Social Sciences, version 15.0; SSPS Inc., Chicago, Illinois, USA) was used for statistical analysis. One-sample Kolmogorov- Smirnov Test was used to assess the normality of the distrubition of continuous variables and data was shown as average value ± standart deviation or median, minimum, maximum intervals. Student's T test was used to compare normally distrubuted data and Mann-Whitney U test was used to compare non- parametric data. Categorical variables was analyzed by chi- square test. Kruskal Wallis test was used to compare non-parametric variables more than two groups. All p values were evaluated reciprocal and the values < 0.05 was considered as significiant.
 
Results: Smoking and biomass exposure did not correlated with obestatin levels in patients with COPD. There was no significant correlation between body mass index and obestatin level in COPD patients. Obestatin levels were not significantly different in COPD patients with BMI> 30 and in the control group. No significant difference was found between the obestatin levels of patients with BMI <25 in the patient and control groups. Obestatin levels were not different between patients and controls according to gender differences.

Conclusion: There was no significant difference on obestatin levels between patient and control groups.There was no significant difference in obestatin levels between neither COPD or COPD stages. However, further studies involving large patient groups are needed to clarify the subject.

Keywords: COPD, obestatin, body mass index