Assessment of childhood peripheral lymphadenopathies
Çocuklarda periferik lenfoadenopatilerin değerlendirilmesi
Yazar: MUNİRE GART
Danışman: DOÇ. DR. REFİK EMRE ÇEÇEN
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı Bölümü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Lenfadenit = Lymphadenitis ; Lenfatik hastalıklar = Lymphatic diseases ; Lenfatik metastazlar = Lymphatic metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş ve Amaç
Çocukluk çağında periferik lenfadenopati sık rastlanan bir bulgudur. Genellikle kendini 
sınırlayıcı, benign bir durum olabilmesine karşın altta yatan ciddi sistemik bir hastalığın 
veya malignitenin ipucuda olabilir.  Bu çalışmanın amacı lenfadenopati tanımı, bölgesel 
ve yaygın lenfadenopatinin ayırıcı  tanısı, lenfadenopatili hastanın değerlendirilmesinde 
sistematik yaklaşım, epidemiyolojik özellikleri, etiyolojik dağılımı, klinik ve laboratuvar 
bulguları, biyopsi yapılması  gereken durumlar kısacası tanı, tetkik ve izlem süreçlerinin 
değerlendirilmesidir.
Hastalar ve Yöntem
Çalışmaya Ocak 2008 ile Aralık 2011 tarihleri arasında ADÜ Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı 
ve Hastalıkları Onkoloji polikliniğine periferik lenfadenopati yakınması ile başvuran 
olgular incelendi. Olguların epidemiyolojik özellikleri, klinik ve laboratuvar bulguları 
dosyalarından retrospektif olarak değerlendirildi. İstatistiksel değerlerdime SPSS- 17.0 
programı kullanılarak yapıldı.
   Toplam 151 olgunun epidemiyolojik ve klinik verileri gözden geçirildi. 14 olguda (%9) 
yapılan incelemeler sonucunda lenfadenopati dışı kitle saptandı ve değerlendirme dışında 
tutuldu. Kalan 137 olgunun 91?i (%66) erkek, 46?sı (%34) kız ve yaş ortalaması 6,6 yıl idi. 
Hastaların 130?u (%) benign, 7?si (%) malign lenfadenopati tanısı aldı. Malign hastalık tanısı 
alan olgularda yaşları 6 ile 12 yıl arası ve lenfadenopati çapı 3 cm?den büyük idi. Benign 
hastalık tanısı alan olgularda yaş ortalaması 6,49 ± 4,30 yıl ve %78?inin lenfadenopati çapı 1-
3 cm olarak saptandı. Lenfadenopatinin yaygınlığı açısından değerlendirildiğinde olguların 
116?sında (%85) bölgesel, 21?inde (%15) yaygın lenfadenopati vardı. Olguların 47?sinde 
(%34) semptom süreleri kronik, 90?ında (%66) akut olduğu ve malignite tanısı alan olguların 
kronik lenfadenopati olma olasılığı benign lenfadenopati tanısı alan olgulara göre daha 
yüksek orana sahip olmakla birlikte istatistiksel farklılık saptanmadı. Malign olguların %71?i 
fiske, %86?sı sert ve lastik kıvamında, benign olguların %97?si hareketli, %57?si yumuşak 
kıvamda olduğu malignite tanısı alan olguların fiske, sert ve lastik kıvamda olma olasılığı 
benign lenfadenopatisi tanısı alan olgulara göre daha yüksek orana sahip olup istatistiksel 
olarak anlamlı saptandı. Akciğer grafisinde mediastinal genişleme saptanan 4 olguda malign 
lenfadenopati saptanmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Olguların 14?üne 
eksizyonel biyopsi yapıldı. Bunların 7?sinde (%50) malign nedenler saptandı.  Benign grupta 
en sık neden reaktif lenf nodu hiperplazisi (%50 ), malign grupta en sık neden Hodgkin 
lenfoma  (%86) ve 1 olguda da  nazofarenks kanseri (%14)  saptandı.
Çocukluk çağında periferik lenfadenopati sık karşılaşılan yakınma veya fizik inceleme 
bulgusudur. Sıklıkla benign nedenlere bağlı gelişmekle birlikte nadiren altta yatan malign 
hastalığın bulgusu olabilir. Boyutları 4 haftadan uzun süredir devam eden, 3 cm?den büyük 
boyutta, sert, fiske lenfadenopatilerde ve lenfadenopati ile birlikte göğüs grafisinde patoloji 
saptanan olgularda malignite olasılığı yüksektir. Bu özelliklere sahip olan lenfadenopatilerde 
eksizyonel biyopsi planlanmalıdır.   
Anahtar kelimeler    Çocukluk çağı, periferal LAP, benign, malign

Abstract:
Peripheral lymphadenopathy is a common finding in childhood. Although it is usually a 
benign, self-limiting condition, it may be clue for a serious underlying disease or malignancy. 
The purpose of this study is to evaluate the definiton of lymphadenopathy, the differential 
diagnosis of regional and generalized lymphadenopathy, the systematic approach to the 
assessment of a patient with lymphadenopathy, epidemiological characteristics, etiological 
distribution, clinical and laboratory findings, conditions that require biopsy; briefly, the 
diagnosis, examination and follow-up processes. 
Patients and Methods
The cases that presented to ADÜ Faculty of Medicine, Department of Pediatric Oncology 
with the complaint of peripheral lymphadenopathy between January 2008 and December 
2011 were examined in the study. The epidemiological characteristics, clinical and laboratory 
findings of the cases were evaluated retrospectively from their files. Statistical analysis was 
made using the SPSS ? 17.0 program.
Findings
 Epidemiological and clinical data of 151 cases in total were reviewed. As a result of the 
examinations, masses that were not lymphadenopathies were detected in 14 cases (9%) 
which were excluded from the study. Of the remaining 137 cases, 91 (66%) were male, 46 
(34%) were female and the mean age was 6,6 years. 130 (%) of the patients were diagnosed 
with benign whereas 7 (%) of them were diagnosed with malignant lymphadenopathy. The 
cases that were diagnosed as having malignant disease were between 6 and 12 years old 
and the diameter of the lymphadenopathy was bigger than 3 cm. The mean age of the cases 
that were diagnosed as having benign disease was 6,49 ± 4,30 years and the diameter of the 

lymphadenopathy was between 1-3 cm in 78%. When evaluated in terms of generality of the 
lymphadenopathy, 116 (85%) of the cases had regional lymphadenopathy whereas 21 (15%) 
of the cases had generalized lymphadenopathy. The duration of the symptoms were chronic ,
in 47 (34%) of the cases and acute in 90 (66%) of the cases and although the possibility of 
having chronic lymphadenopaty was higher in malignant cases compared to the benign ones, 
there were no statistically significant differences. The consistency in 71% of the malignant 
cases were fixated and 86% were rigid and elastic whereas 97% of the benign cases were 
moving and 57% were soft and the possibility of the consistency as being fixed, rigid and 
elastic was higher in the cases that were diagnosed as malignant compared to the benign ones 
and it was statistically significant. Malignant lymphadenopathy was detected in the 4 cases 
that had mediastinal enlargement in their chest X-rays and it was statistically significant. 
Excisional biopsy was performed in 14 cases. Malignant causes were detected in 7 (50%) 
of these cases. The most common cause was reactive lymph node hyperplasia (50%) in the 
benign group and Hodgkin lymphoma (86%) and nasopharynx cancer (1 case, 14%) in the 
malignant group.                  
Conclusion
eripheral lymphadenopathy is the most common complaint and physical examination 
finding in childhood. It usually develops due to benign causes whereas rarely it may be the 
finding of an underlying malignant disease. Malignancy is more likely in lymphadenopathies 
that are ongoing more than 4 weeks, bigger than 3 cm, rigid and fixed and in the cases 
that have pathology in the chest X-ray. Excisional biopsy should be planned in the 
lymphadenopathies with these characteristics.   

Key words: Children, peripheral lymphadenopathy, benign, malign.