Tip 2 diabetes mellitus hastalarında afamin seviyelerinin araştırılması
Investigation of afamin levels in patient with type 2 diabetes mellitus
Yazar: MELTEM KARTAL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TURAN AKDAĞ
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Diabetes Mellitus (DM) yüksek morbidite ve mortalite hızı, yüksek tedavi harcamaları ve iş gücü kaybı nedeni ile hem hastaya hem de topluma büyük yük getirmesinden dolayı diyabet önemli bir sağlık sorunudur. Diyabetik retinopati oftalmolojinin tüm alt dallarını ve çeşitli yaş gruplarındaki insüline bağımlı ya da bağımsız tüm hastaları ilgilendirmektedir Çeşitli biyokimyasal mekanizmalar glukoz metabolizmasını değiştirerek diyabetik retinopatinin gelişmesi ve ilerlemesine sebep olmaktadır. Çalışmamızda afamin ve bazı biyokimyasal parametre düzeylerinin diyabetik hastalarda retinopati varlığı ile arasındaki ilişkiler araştırıldı. Çalışmada serum afamin düzeyi, sandviç immunoassay (enzim bağlı immünosorbent ölçüm/ELISA) yöntemi ile ölçüldü. Serum glukoz, yüksek dansiteli lipoprotein (high-density lipoprotein (HDL), düşük dansiteli lipoprotein (low-density lipoprotein (LDL) ve total kolesterol, trigliserit ve fruktozamin seviyeleri; spektrofotometrik yöntemle enzimatik olarak belirlendi. HbA1C ise tam otomatik yüksek performanslı sıvı kromatografisi (HPLC) ile belirlendi.
Glukoz, fruktozamin ve HbA1C düzeyleri DM grubunda kontrol grubuna göre anlamlı yüksekti. Çalışmamızda, serum afamin düzeyleri DM grubunda kontrol grubuna göre anlamlı yüksek olarak bulundu (p<0.05). DM hastaları, proliferatif, nonproliferatif ve retinopatisi olmayan hastalar olarak gruplara ayrıldığında, yaĢ, hastalık süresi, serum glukoz ve afamin düzeyleri açısından gruplar arasında anlamlı fark olduğu görüldü (p<0.05).
Serum glukoz ve afamin düzeylerinin hem proliferatif hem de nonproliferatifretinopati gruplarında retinopatisi olmayan DM hastalarına göre yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Serum afamin düzeyleri açısından, proliferatif ile nonproliferatif retinopatisi olan DM hasta grupları arasında ve retinopatisi olmayan DM hasta ile kontrol grubu arasında anlamlı fark bulunmamaktadır. Serum fruktozamin düzeyleri açısından tüm katılımcılar değerlendirildiğinde, proliferatif, nonproliferatif ve retinopatisi olmayan DM hasta gruplarında kontrol grubuna göre anlamlı artış saptanırken, DM hasta grupları retinopati varlığı ve tipine göre gruplara ayrıldığında anlamlı farkın olmadığı gözlendi. Diyabet grubundaki tüm hastalar üzerine yapılan analizde, serum afamin düzeyleri ile
serum glukoz (p=0.007, r=0.365), yaĢ (p=0.001, r=0.454) ve hastalık süresi (p=0.001, r=0.469) arasında anlamlı korelasyon saptandı. Ayrıca serum fruktozamin, lipid profili ve HbA1C yüzdeleri açısından DM hastalarında retinopati varlığı ve tipine göre yapılan gruplarda önemli fark bulunmamıştır.

Abstract:
Diabetes Mellitus (DM) is an important health problem due to its high morbidity and mortality rate,
high treatment expenditures, and a important burden to both the patient and the society due to loss of workforce. Diabetic retinopathy included all sub-branches of ophthalmology and all insulin-dependent or independent patients in various age groups. Various biochemical mechanisms may cause the development and progression of diabetic retinopathy by changing glucose metabolism. In our study, the relationship between afamin and some biochemical parameter levels and the presence of retinopathy in diabetic patients was investigated. In the study, serum afamin level was measured by sandwich immunoassay (enzyme-linked immunosorbent assay/ELISA) method. Serum glucose, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL) and total cholesterol, triglyceride and fructosamine levels were determined by spectrophotometric method with enzymatic method. HbA1C was determined by fully automatic high performance liquid chromatography (HPLC). Glucose, fructosamine and HbA1C levels were significantly higher in the DM group than in the control group. Serum afamin levels were found to be significantly higher in the DM group than the control group (p<0.05).When DM
patients were divided into groups as proliferative, nonproliferative and patients without 
 etinopathy, it was observed that there was a significant difference between the groups in terms of age, disease duration, serum glucose and aphamine levels (p<0.05) Serum glucose and aphamine levels were found to be higher in both proliferative and nonproliferative retinopathy groups compared to DM patients without retinopathy (p<0.05). In terms of serum aphamine levels, there was no significant difference between DM patient groups with proliferative and nonproliferative retinopathy, and between DM patients without retinopathy and the control group. When all participants were evaluated in terms of serum fructosamine levels, a significant increase was found in the proliferative, nonproliferative and non-retinopathy DM patient groups compared to the control group, while there was no significant difference when the DM patient groups were divided into groups according
to the presence and type of retinopathy. In the analysis performed on all patients in the diabetes group, a significant correlation was found between serum aphamine levels and serum glucose (p= 0.007, r= 0.365), age (p= 0.001, r= 0.454), and disease duration (p= 0.001, r= 0.469). In addition, there was no significant difference in serum fructosamine, lipid profile and HbA1C (%) between the groups according to the presence and type of retinopathy in DM patients.