Osteolitik kemik metastazlarında farklı radyoterapi doz-fraksiyon şemaları sonrasında radyoterapiye yanıtın sübjektif ve objektif değerlendirmesi
Subjective and objective evaluation of radiotherapy response after different radiotherapy dose-fraction applications in osteolitic bone metastases
Yazar: FATİH GÖKSEL
Danışman: PROF.DR. MÜGE AKMANSU
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Osteolitik kemik metastazlı 34 hasta iki farklı 10frÃ3 Gy ve 5frÃ4 Gy'lik doz-fraksiyonşeması sonrası, tedavi cevabı yönünden kemik mineral dansitesi ve ağrı yanıtı yönündendeğerlendirmek için Nisan 2005 - Nisan 2006 tarihleri arasında çalışmaya alındı.Hastaların 18'i 10frÃ3 Gy'lik ve 16'sı 5frÃ4 Gy'lik radyoterapi tedavi kollarına alınmıştır.Palyatif ağrı tedavisi etkinliğinin değerlendirilmesinde hastanın kendi değerlendirmesi esasalınılarak; 1. gün`den 15. güne kadar günlük, son olarak 45. gün olmak üzere VAS ağrı skalasıyönünden değerlendirildi. BMD tedavi öncesi ve tedaviden sonraki 6. ay olmak üzere DXA(dual enerji X-ray absopsiyometri) ile iki kez ölçüldü.Ağrının cevabında iki farklı doz-fraksiyon şemasında da zamanla istatistiksel anlamlıazalma olmasına rağmen, iki grup arasında istatistiksel bir fark bulunamadı (p=0.387). 10frÃ3Gy'lik doz-fraksiyon şemasında osteolitik alanlarda BMD'de ortalama %23,4'lük istatistikselolarak anlamlı bir artış görülürken (p<0.0001), 5frÃ4 Gy'lik doz-fraksiyon şemasında daBMD'de ortalama %19,9'lik anlamlı bir artış tespit edildi (p<0.0001). ki farklı doz-fraksiyonşeması arasında tedavi cevabı yönünden BMD'de istatistiksel olarak anlamlı bir farkbulunamamıştır (p>0.605).Osteolitik kemik metastazlarında iki farklı 10frÃ3 Gy ve 5frÃ4 Gy'lik doz-fraksiyonşeması sonrası ağrı cevabı ve BMD yönünden birbirine üstünlükleri bulunmamıştır. Kemikmineral dansitometre ölçümleri, radyoterapi tedavi cevabını bölgesel olarak daha hassas veobjektif olarak gösterebilmektedir.

Abstract:
For this purpose 34 patients with are studied in April 2005-April 2006 for evaluatation ofthe radiation treatment response with bone mineral density between 10frÃ3 Gy and 4x5 Gydose-fractions.18 of the patients have taken 10frÃ3 Gy and 16 of the patients have taken 5frÃ4 Gyradiotherapy treatment. Having taken the patient?s self evaluation as basis in the pain tratmentefficiency; the pain intensity is evaluated with respect to VAS pain scale from 1st day to 15day daily, and finally at 45th day. BMD is measured with DXA (dual energy X-rayabsorptiometry) two times; before treatment and on 6 months.Even though there is a significant statistical decrease in the two different dose-fractiontreatment with respect to time, no difference is found between the two groups (p=0.387). It isevaluated that BMD has a 23.4% increase in the 10frÃ3Gy dose-fraction treatment group(p<0.0001); where it has a 19.9% increase in the 5frÃ4 Gy dose-fraction treatment group(p<0.0001). There is not a significant difference on treatment response between the two dose-fraction schedule treatment groups (p>0.605).No predominance is found with respect to pain response and BMD between 10frÃ3 Gyand 5frÃ4 Gy dose-fraction treatment groups. Bone mineral density measurements locallyindicates radiotherapy response more precisely then other conventional method.