Akut ve kronik böbrek yetmezliği ayırımında yeni bir belirteç: Hyaluronik asit
A new biomarkir in differential diagnosis of acute and choronic renal failure: Hyaluronic acid
Yazar: DAVUT AKIN
Danışman: PROF. DR. M. EMİN YILMAZ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2009
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek yetmezliği = Kidney failure ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Hyalüronik asit = Hyaluronic acid

Özet:
Giriş: Öyküsünde böbrek fonksiyon bozukluğunu gösteren biyokimyasal ve görüntüleme tetkiki olmayan hastalarda akut ve kronik böbrek yetmezliğini ayırt etmek zor olabilir. Bizde fibrozis markırı olan serum hyaluronik asit (HA) seviyesine bakarak bu ayırımı yapmayı amaçladık.Gereç ve yöntem: Üremi nedeniyle yatan yeni tanı almış KBY ve ABY olan toplam 90 (52 kadın, 38 erkek) hasta çalışmaya alındı. Serum HA seviyesi corgenix Hyaluronik Asit Test Kiti ile ölçüldü. ABY ve KBY olan grupların ortalama değerleri eşleştirilmiş student T-test ile karşılaştırıldı. Pearson's korelasyonu ve Receiver operator curve (ROC) eğrisi analizi yapıldı.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 54.6 ±17.9'du. Hastaların 52'si (% 57.8) kadın 38'i (%42.2) erkekti. Çalışmaya 37 (%41.1) KBY, 44 (%48.9) ABY, 6 (%6.7) kronik zeminde ABY, ölen 3 (%3.3) hasta alındı. Çalışmada KBY olan hastalarda serum HA seviyesi (146.1± 119.3 ng/ml) ABY'li hastalardan (68.9 ± 69.1 ng/ml) daha yüksek bulundu (p<0.0001). Serum HA düzeyi ile 24 satlik idrar Proteinüri miktarı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (r=0,716, p<0,0001) ve serum HA seviyesi ile serum albumin miktarı arasında anlamlı negatif korelasyon olduğu görüldü (r=-0,544, p<0,0001). ABY ve KBY ayırıcı tanısında HA için eşik değeri 61 ng/dl seçildiğinde testin sensitivitesi %82 spesifitesi ise %67 bulundu.Tartışma: Serum HA seviyesi ABY ve KBY ayırımında yararlı olabilir. Ancak bu testin ayırımdaki rolü için daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Introduction: It may be difficult to differentiate acute from chronic failure in cases with no past medical reports of renal function. Herein, we aimed to investigate the role of serum hyaluronic acid (HA) which is known as a marker of fibrosis, in differential diagnosis of renal failure.Materials and Methods: A total of 90 patients (52 females and 38 males) admitted to our renal unit with uremia for the fist time was included. Serum HA level was measured with corgenix Hyaluronik Asit Test. The diagnostic role of the test was investigated by student t-test, Pearson correlation and ROC curves.Results: The mean age of patients was 54.6 ±17.9 years. The final diagnosis was chronic renal failure (CRF) in %41.1, acute renal failure (ARF) in 48.9%, acute on CRF in % 6.7 of patients. Three patients died prior to differential diagnosis. The mean serum HA was significantly higher in CRF group (146.1± 119.3 ng/ml) than ARF group (68.9 ± 69.1 ng/ml) (p<0.0001). There was a positive significant correlation between serum HA level and the daily amount of proteinuria (r=0.716, p<0,0001) and a negative significant correlation between serum HA level ant serum albumin level (r=- 0.544, p<0,0001). Serum HA level at a cutoff set at 61 ng/dl has a sensitivity of 82% and specificity of 67% for differential diagnosis of ARF and CRF.Conclusion: Serum hyaluronic acid level may be useful in differential diagnosis of renal failure and further larger studies are warranted to clarify the definite role of this test.