Ötimik bipolar bozukluk tanılı hastalarda özkıyım davranışı ve yordayıcıları: Psikolojik dayanıklılık, benlik saygısı, içselleştirilmiş damgalanma ve klinik özellikler
Suicidal behavior and its predictors in patients diagnosed with euthymic bipolar disorder: Psychological resilience, self-esteem, internalized stigma and clinical features
Yazar: HAVVA ATASOY KAPLAN
Danışman: PROF. DR. ASLIHAN ÖZLEM POLAT IŞIK
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
Amaç: Bipolar Bozukluk (BPB) tanılı hastalarda psikolojik dayanıklılık, benlik saygısı ve içselleştirilmiş damgalanmanın intihar davranışıyla ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: En az 3 aydır remisyonda olan BPB tanılı 101 ötimik hasta Hamilton Depresyon Ölçeği (HDDÖ), Young Mani Derecelendirme Ölçeği (YMDÖ), Ruhsal Hastalıklarda İçselleştirilmiş Damgalanma Ölçeği (RHİDÖ), Yetişkinler için Psikolojik Dayanıklılık Ölçeği (YPDÖ), İntihar Olasılığı Ölçeği (İOÖ), Beck İntihar Düşüncesi Ölçeği (BİDÖ) ve Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RBSÖ) kullanılarak değerlendirilmiştir. 
Bulgular: Katılımcıların 52'si kadın, 49'u erkek, yaş ortalaması 40,68 ±12,40, ortalama hastalık süresi 15,84±11,15 yıldı. Hastaların 22'sinde intihar girişimi öyküsü olduğu ve BİDÖ medyan değerine göre 32, İOÖ medyan değerine göre 48 hastanın intihar olasılığının yüksek olduğu görülmüştür. İntihar girişimi öyküsü olan grupta içselleştirilmiş damgalanma düzeylerinin yüksek ve benlik saygısı düzeylerinin düşük, hastalık başlangıç yaşının küçük, hastane yatış sayısının fazla olduğu tespit edilmiştir (p<0,05).  İntihar olasılığı yüksek grupta ise içselleştirilmiş damgalanma düzeyleri yüksek, benlik saygısı ve psikolojik dayanıklılık düzeyleri düşük, hastalık süresi uzun, intihar girişimi ve ailede BPB veya şizofreni öyküsü fazla olarak saptanmıştır(p<0,05). Eşik altı depresif belirtilerin intihar olasılığı yüksek grupta anlamlı ölçüde fazla olduğu tespit edilmiştir. İntihar girişimini en güçlü yordayan değişkenlerin depresif atak ile hastane yatış sayısı olduğu; intihar olasılığını en güçlü yordayan değişkenlerin ise intihar girişimi öyküsü, düşük psikolojik dayanıklılık ve benlik saygısı seviyeleri olduğu görülmüştür.
Sonuç: BPB tanılı hastalarda uzun hastalık süresi, fazla depresif atak ve hastaneye yatış sayısıyla beraber yüksek içselleştirilmiş damgalanma, düşük psikolojik dayanıklılık ve benlik saygısı düzeylerinin intihar riskini artırdığını; bu faktörlerin tedavi ve takip sürecinde dikkate alınmasının hastalığın yönetimini kolaylaştıracağını ve intihar riskini azaltacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Objective: It was aimed to investigate the relationship between psychological resilience, self-esteem and internalized stigma with suicidal behavior in patients with Bipolar Disorder (BPD).
Method: 101 euthymic patients with BPD who had been in remission for at least 3 months were evaluated using the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), the Young Mania Rating Scale (YMRS), the Internalized Stigma of Mental Illness Scale (ISMI), the Psychological Resilience Scale for Adults (RSA), the Suicide Probability Scale (SPS), the Beck Scale for Suicide Ideation (BSS) and The Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). 
Results: Participants consisted of 52 females and 49 males, the mean age was 40.68±12.40 years and the mean disease duration was 15.84±11.15 years. It was observed that 22 of the patients had a history of suicide attempt and 32 patients had a high suicide probability according to the median value of BSS, 48 patients had a high suicide probability according to the median value of SPS. It was found that the group with a history of suicide attempt had high levels of internalized stigma, low levels of self-esteem, young age at onset of illness and high number of hospitalizations (p<0.05). It was observed that internalized stigma levels were high, self-esteem and psychological resilience levels were low, duration of illness was long, suicide attempts and family history of BPD or schizophrenia were high in the group with high suicide probability (p<0.05). It was found that subthreshold depressive symptoms were significantly more prevalent in the group with high suicide probability. It was observed that the variables most strongly predicting suicide attempts were depressive episodes and the number of hospitalizations, while the variables most strongly predicting suicide probability were a history of suicide attempts, low psychological resilience, and low self-esteem levels. It has been emerged that the variables most strongly predicting suicide attempts are depressive episodes and the number of hospitalizations, while the variables most strongly predicting suicide probability are history of suicide attempts, low psychological resilience, and low self-esteem levels.
Conclusion: We think that high levels of internalized stigma, low levels of psychological resilience and self-esteem, together with long disease duration, high number of depressive episodes and hospitalizations increase the risk of suicide in patients with BPD; taking these factors into account in the treatment and follow-up process will facilitate the management of the disease and reduce the risk of suicide.