Akciğerin obstrüktif inflamatuar hastalıklarında uyarılmış balgamda nitrit oksid ve 3-nitrotirozinin yeri
Nitric oxide 3-NT in induced sputum in obstructive and inflammatory diseases of lung
Yazar: BENGÜ ŞAYLAN
Danışman: PROF. DR. NESRİN SARIMAN ; DOÇ. DR. TÜLİN KUYUCU
Sağlık Bakanlığı / İstanbul PTT Erenköy Sanatoryum ve Hastanesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2002
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Astma, KOAH ve Bronşektazi pekçok ortak klinik patofızyolojik özelliğe sahip, havayollarının kronik inflamatuvar, obstrüktif hastalıklarıdır. Bu hastalıkların seyrinde inflamasyonun şiddetini ve derecesini, tadaviye yanıtı belirlemede, diğer hastalıklarla ayırıcı tamda çeşitli göstergeler kullanılır. İdeal test noninvaziv, ucuz, pratik ve hastalığın farklı ağırlık derecelerinde de uygulanabilir olmalıdır. Bu nedenle 'altın standart' ancak invaziv olan bronkoskopik yöntemlere alternatif olarak kan, ekspirasyon havası, yoğunlaştırılmış solunum havası ve UB örneklerinde ölçülebilen testler geliştirilmiştir. Uyarılmış balgam çalışmaları, hava yollarındaki inflamasyonu belirlemede son yıllarda yaygınlaşmaktadır. Hava yolu inflamasyonunun bir göstergesi olarak kabul edilen NO; kronik inflamasyonun eşlik ettiği hastalıklarda ekspiryum havasında ölçülebilmektedir. Ancak pahalı oluşu ve standardizasyonunun güç olması nedeni ile ulaşılabilirliği pek çok klinik için mümkün değildir. Bu çalışmada 18 atopik astmalı, 15 KOAH'lı, 16 Bronşektazili, hiçbiri sigara içmeyen olguda UB'de NO metabolizmasının ürünleri olan nitrit, nitrat ve 3NT değerlendin İdi. 3NT tirozin nitrasyonu sonucu gelişen ve ortamdaki RNS'nin göstergesi olarak kullanılan bir göstergedir. Akut, kronik inflamasyona bağlı gelişen doku harabiyetini yansıttığı düşünülmektedir. Literatürde astma, KOAH ve bronşektazili olgularda UB NO ürünleri ve ENO düzeyleri konusunda tartışmalı sonuçlar verilmiştir. Bu çalışmada UB NO (nitrit/nitrat) düzeyi bronşektazi, KOAH ve astmalılarda normallerden anlamlı düşük bulunurken (p<0.01), hastalık gösterilememesinin nedeni hücresel düzeyde aktivite tayininin yapılamaması nedeni ile açıklanamadı. Uyarılmış balgam 3NT ölçümünün, akciğerlerde inflamasyonu belirlemede alternatif bir yöntem olarak UB NO ürünlerinin ölçümlerinden daha doğru sonuçlar verebileceği düşünüldü. Sonuç olarak; gelecekte UB'de 3NT ölçümünün obstrüktif, inflamatuvar havayolu hastalıklarında ön plana çıkacağı görüşündeyiz.

Abstract:
Asthma, COPD and Bronchiectasis are chronic inflammatory, obstructive diseases of the airways with many common clinical pathophysiological features. In the course of these diseases, various indicators are used to differentiate from other diseases, in determining the severity and degree of inflammation and response to treatment. The ideal test should be noninvasive, inexpensive, practical and applicable to different severity of the disease. For this reason, tests that can be measured in blood, expiratory air, concentrated breathing air and IB samples have been developed as an alternative to the 'gold standard' but invasive bronchoscopic methods. Induced sputum studies have become common in recent years in determining inflammation in the airways. NO, considered an indicator of airway inflammation; It can be measured in the expiratory air in diseases accompanied by chronic inflammation. However, it's not accessible for many clinics due to its high cost and difficulty in standardization. In this study, products of NO metabolism in IB (nitrite, nitrate and 3NT) were evaluated in 18 patients with atopic asthma, 15 with COPD, 16 with bronchiectasis, none of whom were smokers. 3NT is a product that develops as a result of tyrosine nitration and is used as an indicator of RND in the environment. It is thought to reflect tissue damage due to acute, chronic inflammation. In the literature, controversial results have been given about IB NO products and ENO levels in patients with asthma, COPD and bronchiectasis. In this study, while IB NO (nitrite / nitrate) level was found to be significantly lower than normal controls in bronchiectasis, COPD and asthma (p <0.01), the reason for the absence of disease could not be explained because of the lack of activity determination at the cellular level. It was thought that the measurement of stimulated sputum 3NT could give more accurate results than the measurements of IB NO products as an alternative method for determining inflammation in the lungs. As a result, we believe that 3NT measurement in IB will be more common in obstructive and inflammatory airway diseases in the future.