Koroner yavaş akımda dolaşım bozukluğunun fundus fluoresein anjiografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of circulation disorder in coronary slow flow by fundus fluorescein angiography
Yazar: ŞAHBENDER KOÇ
Danışman: PROF. DR. MEHMET BÜLENT ÖZİN
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Koroner yavaş akış (CSF), koroner arter ağacındaki sistemik yavaş akış fenomeninin bir yansıması olabilir. Bu çalışmada CSF grubu 24 erkek (%77,4) ve 7 kadından (%22,5) oluşuyordu. Yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş normal koroner arter (kontrol) grubu 21 erkek (%72.4) ve 8 kadın (%27.5) oluşturdu. Retinal arteriyovenöz dolaşım süresi, CSF'lu hastalarda ve normal koroner arterleri olan kontrollerde mikro dolaşımın bir parçası olarak fundus floresein anjiyografi ve sistemik dolaşımın bir parçası olarak antekübital ven ile retina arasındaki dolaşım süresi kullanılarak ölçüldü. Ortalama kol-retina dolaşım süresi CSF grubunda 19.0 ± 5.7 saniye ve kontrol grubunda 14.1 ± 3.1 saniye idi (p <0.001). Ortalama retinal arteriyovenöz geçiş süresi CSF grubunda 2,6 ± 0,9 saniye ve kontrol grubunda 2,1 ± 0,7 saniye idi (p = 0,001). Dikkat çekici bir şekilde, CSF grubundaki 3 hastada kronik santral seröz retinopatinin retina bulguları gözlendi. Sonuç olarak, CSF gerçekten de sistemik bir yavaş akış olgusunun bir parçası olabilir. Santral seröz retinopatinin bu durumla ilişkisi, kortikosteroidlerin ve sempatik sistemin mikrovasküler direnç ve tonusta artışa neden olarak veya katkıda bulunarak hastalığın patogenezinde önemli roller oynayabileceğini düşündürmektedir.), koroner arter ağacındaki sistemik yavaş akış fenomeninin bir yansıması olabilir. Bu çalışmada CSF grubu 24 erkek (%77,4) ve 7 kadından (%22,5) oluşuyordu. Yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş normal koroner arter (kontrol) grubu 21 erkek (%72.4) ve 8 kadın (%27.5) oluşturdu. Retinal arteriyovenöz dolaşım süresi, CSF'lu hastalarda ve normal koroner arterleri olan kontrollerde mikro dolaşımın bir parçası olarak fundus floresein anjiyografi ve sistemik dolaşımın bir parçası olarak antekübital ven ile retina arasındaki dolaşım süresi kullanılarak ölçüldü. Ortalama kol-retina dolaşım süresi CSF grubunda 19.0 ± 5.7 saniye ve kontrol grubunda 14.1 ± 3.1 saniye idi (p <0.001). Ortalama retinal arteriyovenöz geçiş süresi CSF grubunda 2,6 ± 0,9 saniye ve kontrol grubunda 2,1 ± 0,7 saniye idi (p = 0,001). Dikkat çekici bir şekilde, CSF grubundaki 3 hastada kronik santral seröz retinopatinin retina bulguları gözlendi. Sonuç olarak, CSF gerçekten de sistemik bir yavaş akış olgusunun bir parçası olabilir. Santral seröz retinopatinin bu durumla ilişkisi, kortikosteroidlerin ve sempatik sistemin mikrovasküler direnç ve tonusta artışa neden olarak veya katkıda bulunarak hastalığın patogenezinde önemli roller oynayabileceğini düşündürmektedir.

Abstract:
Coronary slow flow (CSF) may be a reflection of a systemic slow-flow phenomenon in the coronary arterial tree. In this study, the CSF group consisted of 24 men (77.4%) and 7 women (22.5%). An age- and gender-matched normal coronary artery (control) group was composed of 21 men (72.4%) and 8 women (27.5%). Retinal arteriovenous circulation time was measured using fundus fluorescein angiography as a part of the microcirculation and the circulation time between the antecubital vein and the retina as a part of the systemic circulation in patients with CSF and controls with normal coronary arteries. The mean arm-retina circulation time was 19.0 ± 5.7 seconds in the CSF group and 14.1 ± 3.1 seconds in the control group (p <0.001). The mean retinal arteriovenous passage time was 2.6 ± 0.9 seconds in the CSF group and 2.1 ± 0.7 seconds in the control group (p = 0.001). Strikingly, retinal findings of chronic central serous retinopathy were observed in 3 patients in the CSF group. In conclusion, CSF may indeed be a part of a systemic slow-flow phenomenon. The association of central serous retinopathy with this condition suggests that corticosteroids and the sympathetic system may play important roles in the pathogenesis of the disease by causing or contributing to increases in microvascular resistance and tonus.