Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan doğum ağırlığı 1500 gram altı olan prematüre bebeklerde taburculukta büyüme geriliği sıklığının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the frequency of growth restriction at discharge in premature babies with a birth weight below 1500 grams in the newborn intensive care unit
Yazar: AZİZ ZEYTİN
Danışman: DOÇ. DR. SELAHATTİN AKAR
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada,Adıyaman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YYBÜ) yatan, doğum ağırlığı <1500 gram olan prematüre bebeklerin taburculukta büyüme geriliği sıklığının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2020 ile 31 Aralık 2021 tarihleri arasında YYBÜ'ne yatan çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) 240 prematüre bebek çalışmaya dahil edildi. Çalışma için gerekli veriler retrospektif olarak hasta dosyalarından, epikriz bilgilerinden ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine ait veri tabanından elde edilmiştir.

Bulgular: Çalışmaya katılan bebeklerin gestasyon yaşları 21 ile 36 hafta arasında idi ve ortalama 28±3 hafta olarak saptandı. Çalışmaya katılan bebeklerin %3,8'inin (n=9) 22hafta altında, %21,7'sinin (n=52) 23-25hafta arasında, %48,3'ünün (n=116) 26-29hafta arasında, %22,9'unun (n=55) 30-33hafta arasında ve %3,3'ünün (n=8) 34hafta ve üzerinde olduğu saptandı. Tüm bebeklerin vücut ağırlıkları ortalama değeri 988±295 gr olarak saptandı. Boy ortalaması 35±4 cm, baş çevresi (BÇ) ortalaması 25,8±3,9 cm idi. Bebeklerin doğum şekilleri incelendiğinde; %13,8'inin (n=33) normal doğum, %86,2'sinin de (n=206) sezaryen ile doğdukları görüldü. Bebeklerin %82,8'inin (n=198) tekil, %15,9'unun (n=38) ikiz, %1,3'ünün(n=3) üçüz doğdukları saptandı. YYBÜ'ye yatan bebeklerin %9,6'nın (n=23) SGA olduğu saptandı. Yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan 240 bebeğin %51,2'sinin (n=123) taburcu, %37,5'inin (n=90) exitus olduğu ve %11,3'ünün (n=27) başka merkeze sevk edildiği saptandı. Bebeklerin taburculuk ağırlıklarına göre persantilleri incelendiğinde; %27,6'sının (n=34) 3 persantil altı, %31,7'sinin (n=39) 3-10 persantil, %26,8'inin (n=33) 10-50 persantil, %1,6'sının (n=2) 50-90 persantil ve %12,2'sinin (n=15) 90-97 persantil olduğu saptandı. Bebeklerin yatışı süresince beslenme durumlarının dağılımları incelendiğinde; %72'sinin (n=89) zenginleştirilmiş anne sütü (ZAS), %18'inin (n=22) formül mama ile %10'unun (n=12) hem ZAS hem formül mama ile beslendikleri saptandı.

Sonuç: Özellikle çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde erken başlanan optimum parenteral beslenme ve enteral beslenmeye rağmen büyüme geriliği önemli sorun olmaya devam etmektedir. Yetersiz kilo alımı nörogelişimsel sorunlara yol açabileceğinden çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin taburculuk sonrası yakın takibi yapılmalı ve optimum beslenme desteği sağlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler: prematüre, çok düşük doğum ağırlıklı bebek, taburculuk, ekstrauterin büyüme geriliği

Abstract:
IntroductionandObjective: This study aimed to retrospectively evaluate the frequency of growth retardation at discharge in premature babies with birth weight <1500 grams who were hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Adıyaman Training and Research Hospital.

MaterialandMethod: 240 very low birth weight (VLBW) premature babies hospitalized in the NICU between January 1, 2020 and December 31, 2021 were included in the study. The data required for the study were obtained retrospectively from patient files, epicrisis information and the database of the neonatal intensive care unit.

Results: The gestational age of the babies participating in the study was between 21 and 36 weeks, and the average was 28±3 weeks. Of the babies participating in the study, 3.8% (n=9) were under 22 weeks, 21.7% (n=52) were between 23-25 weeks, 48.3% (n=116) were between 26-29 weeks, % It was determined that 22.9 of them (n=55) were between 30-33 weeks and 3.3% (n=8) were 34 weeks and above. The average body weight of all babies was found to be 988±295 g. The average height was 35±4 cm and the average head circumference (WC) was 25.8±3.9 cm. When the birth patterns of babies are examined; It was observed that 13.8% (n=33) were born by normal birth and 86.2% (n=206) were born by cesarean section. It was determined that 82.8% (n=198) of the babies were born singletons, 15.9% (n=38) were twins, and 1.3% (n=3) were triplets. It was determined that 9.6% (n=23) of the babies admitted to the NICU were SGA. Of the 240 babies admitted to the neonatal intensive care unit, 51.2% (n=123) were discharged and 37.5% (n=90) were discharged. ) was found to have exitus and 11.3% (n=27) were referred to another center. When the percentiles of the babies were examined according to their discharge weights; 27.6% (n=34) below the 3 percentile, 31.7% (n=39) below the 3-10 percentile, 26.8% (n=33) below the 10-50 percentile, 1% It was determined that 6 of them (n=2) were in the 50-90 percentile and 12.2% (n=15) were in the 90-97 percentile. When the distribution of the nutritional status of the babies during their hospitalization was examined; It was determined that 72% (n = 89) were fed with enriched breast milk (ZMS), 18% (n = 22) were fed with formula, and 10% (n = 12) were fed with both ZMS and formula.

Conclusion: Growth retardation continues to be an important problem, especially in very low birth weight babies, despite early initiation of optimal parenteral nutrition and enteral nutrition. Since inadequate weight gain may lead to neurodevelopmental problems, very low birth weight babies should be followed closely after discharge and optimal nutritional support should be provided.

Keywords: premature, very low birth weight baby, discharge, extrauterine growth restriction