Klinik ve subklinik hipotiroidili olgularda tedavi öncesi ve sonrası insülin direnci, serum rezistin ve crp düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of insulin resistance, serum resistin and CRP levels in patients with clinical and subclinical hypothyroidism before and after treatment
Yazar: BURAK CANVER
Danışman: DOÇ. DR. MURAT YILMAZ
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Hipoti roid ili olgularda metabolik parametrelerde s ıklıkl a
d eğ i ş iklikl er görülmektedir. Hipotiroidili olgularda oksijen tüketimi , iSi
üretimi ve metabolik hı z aza lmı şt ır. Lipoliz azalmıştır ve serum
trigl iserid ve kolesterol seviyeleri yüksektir. Hipotiroidi kardiyovasküler
mortaliteyi serum total-K, LDL-K düzeyini aıttırarak ve aterosklerozu
hı z l andı rarak a rttırmaktad ır. Artık bir ateroskleroz belirteci olduğu
çoğunluk ta rafınd a n kabul gören serum CRP düzeyinin, hipotiroidili
olgul arda arttı ğ ı gösterilmi ş tir. Rezistin yağ dokusundan sa lın an, ba z ı
yayı nl a rd a insülin direnciyle ili ş kili oldu ğu gösteri lmi ş, ancak
fonksiyonları çok da iyi bilinmeyen bir proteindir. Hipotiroidili olgular
üzeri nde yap ı lan çalışmalarda hipotiroidizmin insülin direnci ile i i i şk i i i
olduğu bildirilmi ş tir. Ancak bu konu halen tartışm a lıdır.
Çal ı şmamıza klinik hipotiroidi, subklinik hipotiroidi ve kontrol
grubundan o lu şan toplam 100 hasta a ldık. Çalışmanın aınacı hipotiroidili
olgularda L-tiroksin tedavisinin insülin direnci, serum CRP ve rezistin
düzeyi üzerine etkisini a ra ştırınaktı. Klinik ve subklinik hipotiroidili
olgular ı n serum CRP düzeyi sağlıklı kişilere göre istatistiksel o l aı·ak
anlamlı bir biçimde daha yüksek bulundu. Her 2 grupta L-tiroksin
tedavisi so nrası serum CRP düzeyinde istati stikselolarak a nlamlı bir
aza lma tespit ettik. Serum rezistin düzeyini klinik ve subklinik
hipoti roidili olgularda sağ lı klı yetişk inl ere göre istatistikse l olarak
an l aml ı bi r biçimde daha yüksek sa ptadık. Her 2 grupta L-tiroksin
tedavisi sonrası serum rezistin düzeyinde anlamlı azalma tespit ettik.Klinik ve subklinik hipotiroidili olgularda HOMA-IR değerini sağlıklı
yetişkinlerle benzer saptadık. Subklinik hipotiroidili olgularda L-tiroksin
tedavi si s onra s ı I-lOMA-IR değerinde istatistikselolarak anlamlı artış
tespit ettik. Klinik hipotiroidili olgularda L-tiroksin tedavisi sonrası
HOMA-IR de ğe rinde azalma tespit ettik ancak bu azalma istati stiksel
olarak anlamlı deği ldi.
Sonuç olarak, klinik ve subklinik hipotiroidili olgularda L-tiroksin
tedavisinin serum rezistin ve CRP düzeyi üzerine etkili olduğunu ancak
insülin direnci üzerine etkili olmadığını saptadık. Ancak bu yeni konunun
netlik kazanabilmesi için çok daha geniş ölçekli çalışmalara ihtiyaç
olduğu kanısındayız .

Abstract:
Metabolic parameters are effected by hypothyroidism_ Oxygen
consumption, heat production and basal metabolic rate are reduced in
hypothyroid patients. Lipolysis is reduced and the serum concentrations of
tryglicerides and cholesterol are elevated. Cardiovascular mortali ty is
affected by increased levels of total cholesterol and LDL cholesterol and
accelerated atherosclerosis in patients with hypothyrodism. Recently studies
have shown that, CRP, which is known to be a atherosclerosis marker, is
increased in patients with hypothyroidism. Resistin is a protein recently
identified with a number of functions that are not clearly established,
although it has been associated with insulin resistance. Studies on insulin
resistance ın patients with hypothyroidism have suggested that
hypothyroidism is associated with insulin resi stance. However it is
controversial.
One hundred patients classified as overt hypothyroidism, subcl inical
hypothyro idism and healthy subjects were included in the study. The aitTI of
the study was to evaluate the affect of L-thyroxin treatment on insu lin
res istance, serum resistin and CRP levels on patients with overt and
subclinical hypothyroidism. Serum CRP levels ın patients with
hypothyro idism were significant1y higher than those of the healthy subjects.
CRP levels were significantly reduced in patients with overt and subclinical
hypothyroidisl11 after the treatment. Serum resistin levels were significantlyhigher in patients with hypothyroidism than those of the healthy subjects.
Serum resistin levels were signifıcantly reduced in patİent s with overt and
subclini cal hypothyroidism after the treatment. HOMA-IR values of the
patients wi th hypothyroidism were not different than those of the healthy
subjects. L Lowever we found that, HOMA-IR values in pat ients with
subclinical hypothyroidi sm was signifıcantly higher after the treatment. We
round a reduction on HOMA-1R values ın patients with overt
hypothyroidism after the treatment, however it was not significant.
In conclusion, we found that, serum CRP and resistin levels were
reduced after the treatment. Also we found that insulin resi stance is not
a ffected by the treatment. However further studies are needed to understand
the efficacy of the treatment on İnsulin resistance, serum CRP and resistin
levels in patients with hypothyroidism.