T3 küçük hücre dışı akciğer tümörlerinde sağkalım analizi ve prognostik faktörler
Prognostic factors in prediction of survival in T3 stage non-small cell lung tumors
Yazar: AHMET ULUŞAN
Danışman: DOÇ. DR. MARUF ŞANLI
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer = Carcinoma-non small cell-lung ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival ; Sağkalım analizi = Survival analysis

Özet:
Akciğer kanserleri, kanser ilişkili ölüm nedenlerinin başında gelmektedir. Bu çalışmadaki amacımız, T3 küçük hücre dışı akciğer kanserli olgularda prognoz ve sağkalımı etkileyen faktörleri ve bu faktörlerin birbirleriyle olan ilişkilerini incelemektir.
Kliniğimize 1997 – 2013 yılları arasında başvurarak opere edilen T3 tümörlü 129 olgu; yaş, cinsiyet, uygulanan rezeksiyon tipi, tümör histopatolojisi, T3 alt sınıfı, TNM evresi, lenf nodu tutulumu, kemoterapi ve radyoterapi ile nüks durumu açısından, retrospektif olarak incelenmiştir.
İstatistik olarak Kaplan – Meier Survival Analizi, Cox Çoklu Değişkenli Regresyon Analizi; anlamlılık hesaplamalarında ise Log – Rank Test ve Breslow (genelleştirilmiş Wilcoxon) Testlerine başvurulmuştur.
Çalışmamızda, tüm olgu grubu için toplam 2 yıllık sağ kalım oranı % 58.5, 5 yıllık sağ kalım oranı %30.9 bulunmuştur. Tüm olgu grubu evre açısından değerlendirildiğinde; evre IIB ve IIIA için ortalama sağkalım süreleri sırasıyla 49 ve 34 aydı (P = 0.201). Lobektomi uygulanan hastalarda pnömonektomiye oranla (49 ve 32 ay olmak üzere) daha yüksek sağkalım oranları görülmüştür. Lenf nodu tutulumunda N1 hastalık 1.2 kat (P=0.561), N2 hastalık ise 2,2 kat kötü prognozla ilişkili bulunmuştur (P = 0.033). Kemoterapi uygulanan hastalarda ortalama sağkalım süresi 42 ayken, kemoterapi almayan hastalarda benzer olarak 41 aydı. Çalışmamızda yaş, cinsiyet, tümör histopatolojisinin tek başına prognoz öngördürücü değeri olmadığı görüldü.
Sonuç olarak; hastalık evresi ile lenf nodu tutulumu gibi evre ilişkili faktörler T3 küçük hücre dışı akciğer kanserli olgularda sağkalım değerlendirmesinde kötü prognostik faktörlerdir. Bunun dışındaki demografik ve klinik parametreler, ancak hastanın diğer özellikleriyle birlikte anlamlı sonuç verebilir.

Anahtar Kelimeler: T3 KHDAK, Prognostik faktörler, Sağkalım

Abstract:
Lung cancer is the leading cause of mortality among cancer related deaths. Our aim in this study is to investigate the factors affecting survival and prognosis in patients with T3 stage non-small cell lung cancer, as well as their relationship with each other.
129 cases with T3 tumors who were admitted to our clinic for surgery between the years of 1997 – 2013, were evaluated retrospectively for age, sex, type of the resection, histopathological classification of tumor, type of T3, lymph node infiltration, chemo-/radiotherapy and recurrence. 
Kaplan – Meier Survival Analysis and Cox Multiple Regression Analysis were used for statistical survival measures. Statistical significance calculations were done by using Log-Rank Test and Breslow (generalized Wilcoxon) Test.
According to our results; the overall 2 and 5 year survival rates of all patients were 58.5% and 30.9%, respectively. When all cases were evaluated for stage; the patients with stage IIB disease had a median survival of 49 months, while stage IIIA disease group had a median survival of 34 months (P = 0.201). The patients who underwent lobectomy had better median survival compared to pneumonectomy group with 49 months and 32 months, respectively. In terms of lymph node involvement; N1 disease was related to poor prognosis 1.2 times (P =0.561), and N2 disease 1.5 times compared to N0 group (P=0.146). Patients who have been on chemotherapy had a better median survival with 43 months compared to 41 months of the patients who didnot have any other treatment other than surgery. It was well observed in our study that the parameters of age, sex, histopathological class of tumor alone did not have any predictive value in survival analysis.
As a conclusion; stage of the disease and stage related factors such as lymph node involvement along with other treatments performed other than surgery have a value of bad prognosis in evaluation of survival and prognosis in patients with T3 non-small cell lung cancer. The other demographic and clinical parameters can only give significant results when analyzed together with other characteristics of the patient.

Keywords: T3 NSCLC, Prognostis factors, Survival