Polikistik over sendromu olan ergenlerde oksidatif stres ve kardiyovasküler risk faktörleri ilişkisi
The association of oxidative stress and cardiovascular risk factors in adolescents with polycystic ovary syndrome
Yazar: DEMET AYGÜN ARI
Danışman: PROF. DR. SİNEM AKGÜL
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Aile Sağlığı Ana Bilim Dalı / Adolesan Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome

Özet:
Polikistik over sendromu (PKOS) sıklıkla ergenlik ve genç erişkinlikte tanı alan, önemli komorbiditeleri olan bir bozukluktur. Önemli metabolik ve kardiyovasküler (KV) komorbiditeleri kadınlarda gösterilmiştir, ancak özellikle KV morbiditelerin bulgularının ergenlikte başlayıp başlamadığı belirsizdir. Bu çalışmada, PKOS patogenezinde oksidatif stresin artıp artmadığını değerlendirmeyi ve ergenlerde metabolik ve KV bulguların bu yaşta başlayıp başlamadığını incelemeyi amaçladık. Çalışmaya 33 PKOS (19 obez/kilolu, 14 normal kilolu) olan ve 43 sağlıklı (20 obez/kilolu, 23 normal kilolu) ergen dahil edilmiştir. Katılımcılar fizik muayene, laboratuvar testleri, oksidatif stres testleri, konvansiyonel ekokardiyografi (EKO), doku Doppler EKO ve strain EKO ile değerlendirilmiştir. PKOS ve kontrol grubu karşılaştırıldığında bel/kalça oranı, karaciğer enzimleri, trigliserid, trigliserid-glukoz indeksi, sol atriyum (LA) sistolik çapı, LA/aort oranı verileri PKOS grubunda, sol ventrikül global peak longitudinal strain A4 kontrol grubunda daha yüksekti. Kiloya göre alt gruplara bakıldığında sistolik ve diyastolik kan basıncı, LA sistolik çapı, sol ventrikül kütlesi, interventriküler septum çapı obez/kilolu hasta ve kontrol gruplarında, normal kilolulara göre yüksekti. Gruplar arasında oksidatif stres ve 24 saatlik ritim holter verileri açısından anlamlı fark yoktu. İki yönlü varyans analizlerinde de, hastalık ve kilo durumunun çoğu parametre üzerinde benzer etkisi olduğu gösterilmiştir. Bu bulgular, PKOS'ta gözlenen metabolik komorbiditelerin ve subklinik sol ventrikül diyastolik disfonksiyon belirtilerinin ergenlik döneminde başladığını düşündürmektedir. Bununla birlikte, benzer bulguların yalnızca obezite varlığında da görülebilmesi, PKOS'lu ergenlerde obezitenin önlenmesi ve yönetiminin, PKOS'a bağlı komorbiditelerin engellenmesinde öncelikli bir strateji olarak değerlendirilmesi gerektiğini ortaya koymaktadır.

Abstract:
Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a disorder frequently diagnosed during adolescence and early adulthood, often accompanied by significant comorbidities. While important metabolic and cardiovascular (CV) comorbidities have been observed in women with PCOS, it remains unclear whether the onset of CV morbidity symptoms begin during adolescence. In this study, we aimed to assess the potential increase in oxidative stress involved in the pathogenesis of PCOS and to examine whether metabolic and CV findings in adolescents begin at this age. The study included 33 adolescents with PCOS (19 obese/overweight, 14 normal weight) and 43 healthy adolescents (20 obese/overweight, 23 normal weight). Participants were evaluated through physical examination, laboratory tests, oxidative stress tests, conventional echocardiography (ECHO), tissue Doppler ECHO, and strain ECHO. When comparing the PCOS and control groups, the PCOS group had higher values in waist-to-hip ratio, liver enzymes, triglycerides, triglyceride-glucose index, left atrium (LA) systolic diameter, and LA/aorta ratio, while the control group had higher left ventricular (LV) global peak longitudinal strain A4. In subgroup analyses based on weight, systolic and diastolic blood pressure, LA systolic diameter, LV mass, and interventricular septum diameter were higher in the obese/overweight PCOS and control groups compared to those of normal weight. There was no significant difference between groups in terms of oxidative stress and 24-hour rhythm Holter data. Two-way analyses of variance also indicated that disease and weight status had similar effects on most parameters. These findings suggest that the metabolic comorbidities observed in PCOS and the signs of subclinical LV diastolic dysfunction begin during adolescence. However, the fact that similar findings can also be observed solely in the presence of obesity highlights the necessity of prioritizing the prevention and management of obesity in adolescents with PCOS as a primary strategy to prevent PCOS-related comorbidities.