Eozinofilik özofajitlerin klinik izlemi, epidemiyolojisi ve uygulanan tedavilerin değerlendirilmesi /
Yazar: ESRA YAYLA KORKMAZ
Danışman: DOÇ. DR. HİKMET TEKİN NACAROĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Eozinofilia = Eosinophilia ; Epidemiyoloji = Epidemiology ; Özofajit = Esophagitis

Özet:
Eozinofilik özofajit (EoE), özefagusta işlev bozukluğuna neden olan eozinofilik
inflamasyon ile karakterize kronik immün aracılı bir hastalıktır. Eozinofilik özofajit
patofizyolojisinde genetik faktörler ve gıda alerjisinin rol oynadığı düşünülmektedir.
Bu çalışmada kliniğimizde EoE tanısı konulan hastaların klinik ve laboratuvar
bulguları sunulmuş olup tedavi süreçleri incelenmiştir.
Medipol Üniversitesi Çocuk Alerji ve Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalları
tarafından Şubat 2014 – Mart 2022 tarihleri arasında endoskopik, klinik ve patolojik
bulgularla EoE tanısı konulan hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi.
Hastalardan EoE tanısı ESPGHAN/NASPGHAN'ın 2011 yılında yayınladığı tanı
algoritmasına göre konuldu. Hastaların demografik özellikleri, endoskopi ve biyopsi
sonuçları, eozinofil sayısı, Ig E düzeyi, atopi deri testleri, alerjen spesifik Ig E
düzeyleri, aldıkları tedaviler ve yanıtları analiz edildi. Ayrıca EoE'li çocuklarda
semptomları ölçmek için semptom sıklığı ve bu semptomların şiddeti sorgulayan
Pediatrik Eozinofilik Özofajit Semptom Skoru (PEÖSS) anketi zamanlı uygulandı.
Çalışmaya 49 hasta dahil edilmiştir. EoE tanılı hastaların, ortanca yaşı 73±50 ay
olup, 36'sı (%73,5) erkek, 13'ü (%26,5) kızdı. Hastaların ortalama izlem süresi 10ay
(2,5-22) idi. Hastaların 15'inde (%31,2) reaktif havayolu hastalığı, 28 hastada alerjik
rinit (%55), 8 hastada atopik dermatit (%16) mevcuttu. Hastaların %31,3'ünde
ailesinde atopi vardı. Hastaların başvuru anındaki en sık görülen semptomları kusma
(%51,2), karın ağrısı (%49,1), bulantı (%46,1), beslenme reddi (%36), takılma hissi
(%30,8) idi. İzlem süresi boyunca hastaların %38'ine 1, %40'ine 2, %14,3'üne 3
defa, %2'sine 4, %2'sine 5 defa endoskopi yapılmıştır. İlk endoskopiden alınan
biyopside bakılan ortalama eozinofil sayısı 45 ± 28,2 /BBA idi (15-130).
Endoskopide en sık görülen bulgular özofagusta tren rayı %81,6 (n=40),
trakealizasyon %59,2 (n=29), hiperemi %46,9 (n=23), beyaz noktalanma %44,9
(n=22) saptanmıştır. Kanda spesifik IgE pozitifliği; yumurta (n=14), inek sütü
(n=13), ev tozu akarları (n=10), fx7 besin paneli (n=8) şeklinde bulunuştur. Deri prick
testinde en yaygın gözlenen duyarlılıklar ise ev tozu akarları (n=7), inek sütü (n=5),
2
yumurta beyazı (n=3) olarak saptandı.
Son yıllarda çocuklarda EoE sıklığı giderek artmaktadır. Özellikle alerjik rinit,
astım gibi alerjik hastalıklar nedeni ile takip edilmekte olan çocukların izleminde,
standart tedavilerle yanıt alınamayan gastrointestinal sistem bulguları olması
durumunda EoE ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir. Ayrıca tedavinin zor olması,
tedavi ve takipteki uyum problemleri hastalığın uzun dönemde multidisipliner bir
şekilde takip edilmesini gerektirmektedir.

Abstract:
Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic immune-mediated disease
characterized by eosinophilic inflammation that causes dysfunction in the esophagus.
Genetic factors and food allergy are thought to play a role in the pathophysiology of
eosinophilic esophagitis. In this study, clinical and laboratory findings of patients
diagnosed with EoE in our clinic were presented and their treatment processes were
examined.
The data of patients diagnosed with EoE by endoscopic, clinical and pathological
findings between February 2014 and March 2022 by Medipol University, Department
of Pediatric Allergy and Pediatric Gastroenterology were evaluated retrospectively.
The diagnosis of EoE was made according to the diagnosis algorithm published by
ESPGHAN/NASPGHAN in 2011. Demographic characteristics, endoscopy and
biopsy results, eosinophil count, Ig E level, atopy skin tests, allergen-specific Ig E
levels, treatments and responses of the patients were analyzed. In addition, the
Pediatric Eosinophilic Esophagitis Symptom Score (PEOSS) questionnaire, which
questions the frequency of symptoms and the severity of these symptoms, was applied
in time to measure symptoms in children with EoE.
49 patients were included in the study. The median age of patients with EoE was
73±50 months, 36 (73.5%) male and 13 (26.5%) female. The mean follow-up period
of the patients was 10 months (2.5-22). Reactive airway disease was present in 15
(31.2%) patients, allergic rhinitis in 28 patients (55%), and atopic dermatitis in 8
patients (16%). There was atopy in the family in 31.3% of the patients. The most
common symptoms at the time of admission were vomiting (51.2%), abdominal pain
(49.1%), nausea (46.1%), feeding rejection (36%), and a feeling of being stuck
(30.8%). During the follow-up period, 38% of the patients underwent endoscopy once,
40% of them 2 times, 14.3% of them 3 times, 2% of them 4 times, and 2% of them 5
times. The mean eosinophil count in the biopsy taken from the first endoscopy was 45
± 28.2 /BBA (15-130). The most common findings in endoscopy were train rail in the
esophagus 81.6% (n=40), trachealization 59.2% (n=29), hyperemia 46.9% (n=23),
4
white spotting 44.9% (n=22) ) was detected. Specific IgE positivity in blood; eggs
(n=14), cow's milk (n=13), house dust mites (n=10), fx7 food panel (n=8). The most
common sensitivities observed in the skin prick test were house dust mites (n=7), cow's
milk (n=5), and egg white (n=3).
In recent years, the frequency of EoE has been increasing in children. EoE should
definitely be considered in the differential diagnosis, especially in the follow-up of
children who are being followed up for allergic diseases such as allergic rhinitis and
asthma, and in case of gastrointestinal system findings that do not respond to standard
treatments. In addition, the difficulty of treatment and the problems of compliance in
treatment and follow-up require long-term multidisciplinary follow-up of the disease.