Parotis bezi kitlelerinin ayırıcı tanısında difüzyon ağırlıklı görüntülemenin konvansiyonel manyetik rezonans görüntülemeye katkısının araştırılması
Assessment of the contribution of diffusion weighted imaging to conventional magnetic resonance imaging in the evaluation of parotid masses
Yazar: ERDOĞAN ŞUGÜLER
Danışman: DOÇ. GANİME DİLEK EMLİK
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Adenomlar = Adenoma ; Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Karsinoma = Carcinoma ; Parotis bezi = Parotid gland ; Parotis hastalıkları = Parotid diseases ; Parotis neoplazmları = Parotid neoplasms ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures

Özet:
Amaç: Parotis bezi kitleleri ayırı tanısında Difüzyon Ağırlıklı görüntüler ile elde ettiğimiz ADC değerlerinin konvansiyonel MRG'ye katkısını araştırmayı amaçladık. 
Kapsam: Temmuz 2012 ile mayıs 2016 tarihleri arasında Boyun MRG ile difüzyon ağırlıklı MR incelemesi yapılmış ve parotis bezinde kitle tespit edilmiş olan olgular retrospektif olarak çalışmaya dahil edilmiştir.
Gereç ve Yöntem: 1.5 Tesla MR cihazı ile konvansiyonel boyun MRG ve Difüzyon Ağrılıklı Görüntüleme gerçekleştirildi. Kitleler patolojik tanılarına göre 4 gruba ayrıldı (pleomorfik adenom, whartin tümörü, karsinomlar, malign lenfomalar). Kitlelerin ortalama ADC değerleri ile patolojik tanıları karşılaştırıldı. Grupların ortalama ADC değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık görüldü (p<0,01)
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 41 olguda ortalama ADC değerleri;  malign grupta yer alan 17 karsinom vakasında 0.83± 0.14 mm2/sn.; 8 malign lenfoma vakasında  0.56 ± 0.06 mm2/sn idi; Benign grupta yer alan 9 pleomorfik adenom vakasında 1.61 ±0.41 mm2/sn.; 7 warthin tümörü vakasında 0.82 ±0.1 mm2/sn olarak hesaplandı. Pleomorfik adenom olgularının  ortalama ADC değerleri diğer kitlelerden anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p=0.001). Ayrıca malign lenfoma olgularının ortalama ADC değerini karsinomlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.05). Ancak whartin tümörü ile malign tümörlerin ortalama ADC değerleri arasında önemli bir farklılık izlenmedi ( p>0.05 ). 
Sonuç: Difüzyon ağırlıklı MRG'nin parotis kitlelerinin ayırıcı tanısında konvansiyonel MRG'ye katkısının olduğunu ve rutin inceleme protokollerine eklenmesi gerektiğini düşünüyoruz.

Abstract:
Purpose: To evaluate the contribution of apparent diffusion coefficient (ADC) values obtained with diffusion weighted imaging (DWI) to conventional magnetic resonance imaging (MRI) in the differential diagnosis of parotid masses
Scope: Patients who had MRI and DWI of the neck and found to have parotid masses between July 2012 and May 2016 were retrospectively reviewed.
Material and Methods: MRI and DWI studies were performed using a 1.5 Tesla MR scanner. The masses were classified into four groups according to the histopathological findings (pleomorphic adenoma, Warthin tumor, carcinoma, lymphoma). Mean ADC values of the masses were correlated with the pathologic diagnosis. Statistically significant differences were found between the groups (p<0,01).
Findings: Mean ADC values were 0.83±0.14 mm2/sn in 17 cases of carcinoma, 0.56±0.06 mm2/sn in 8 cases of lymphoma, 1.61±0.41 mm2/sn in 9 cases of pleomorphic adenoma, and 0.82±0.1mm2/sn in 7 cases of Warthin tumor, in a total of 41 cases. Mean ADC value of pleomorphic adenoma cases was significantly higher than that of other groups (p=0.001). Lymphoma group was found to have a significantly lower mean ADC value compared to carcinoma cases (p<0.05). However, there was no significant difference between Warthin tumor and malign tumor groups (p>0.05).
Conclusion: We think that DWI has additional value in the evaluation of parotid masses and should be added to the routine imaging protocols.