Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yenidoğanın geçici takipnesi ile izlenen bebeklere uygulanan bakım paketinin noninvaziv mekanik ventilasyonda kalış süresi ve fizyolojik parametrelere etkisi
The effect of the care package applied to babies which are monitored with temporary follow-up of the newborn in the newborn intensive care unit on the duration of stay in non-invasive mechanical ventilation and physiological parameters
Yazar: ESMA ŞEKER
Danışman: DOÇ. DR. GÜLZADE UYSAL ; PROF. DR. DUYGU SÖNMEZ DÜZKAYA
İstanbul Okan Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Araştırma yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yenidoğanın geçici takipnesi ile izlenen bebeklere uygulanan bakım paketinin noninvaziv mekanik ventilasyonda kalış süresi ve fizyolojik parametrelerine etkisinin incelenmesi amacıyla yarı deneysel kontrol gruplu çalışma olarak gerçekleştirilmiştir. Araştırma Ocak 2023- Ekim 2023 tarihleri arasında Esenler Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi'nin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde gerçekleştirilmiştir. Veriler "Veri Toplama ve Günlük İzlem Formu" ile toplanmıştır. Elde edilen veriler SPSS 26.0 paket programı kullanılarak uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edilmiştir. Clinicaltrials.gov adresinden 30.01.2024 tarihinde Trial numarası (NCT06189989) alınmıştır.
Araştırmada bebeklerin tanıtıcı özellikleri gruplar arasında homojen dağılım göstermektedir (p>0.05). Yenidoğanın geçici takipnesi bakım paketi (girişim grubu) ve kliniğin rutin bakımı protokolü (kontrol grubu) uygulanan bebeklerin gruplar arası fizyolojik parametreleri, kan gazı sonuçları, beslenmeye geçiş süresi, kuvöz içi oksijen desteği alma süresi, mekanik ventilasyonda ve yoğun bakımda kalış süresi ortalamaları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamsız bulundu (p>0,05). Girişim ve kontrol grubundaki bebeklerin grup içi ölçümleri karşılaştırıldığında; yoğun bakıma yatışta vücut sıcaklığı ortalamalarının bakımdan 1 saat sonra ve NIV'den ayrıldıktan sonraya göre daha düşük olduğu; solunum sayısı ortalamasının ise NIV'den ayrıldıktan sonra yoğun bakıma yatışta ve bakımdan 1 saat sonra solunum sayısına göre daha düşük olduğu belirlendi(p<0,05). Girişim ve kontrol grubundaki bebeklerin grup içi ölçümleri karşılaştırıldığında; yoğun bakıma yatışta pH ve HCO3 ortalamaları, NIV'den ayrılmadan hemen önce ve NIV'den ayrıldıktan 1 saat sonraya göre daha düşük olduğu, yoğun bakıma yatışta PaCO2, lactat, BEecf ortalamasının ise NIV'den ayrılmadan hemen önce ve NIV'den ayrıldıktan 1 saat sonraya daha yüksek olduğu belirlendi (p<0,05). Grup içi ölçümlerde girişim grubunda kontrol grubuna göre solunum hızının 1.bakımdan 1 saat sonra düşerek daha hızlı düzeldiği (p<0,05), kan gazı lactat ve BEecf ortalamalarının ise NIV den ayrılmadan hemen önce ile NIV den ayrıldıktan 1 saat sonraki düşüşün daha iyi olduğu (p<0,05) belirlendi.
Sonuç olarak, yenidoğanın geçici takipnesi bakım paketinin fizyolojik parametreler ile mekanik ventilasyonda kalış süresine etkisinde olumlu sonuçların elde edilmesinden dolayı güvenle kliniklerde uygulanması önerilebilir.
Anahtar Kelimler: Geçici takipne, Göğüs fizyoterapisi, Bakım paketi, Hemşire

Abstract:
The study was planned as a semi-experimental (non-randomized) control group study to examine the effect of the care package applied to babies monitored with temporary tachypnea of the newborn in the neonatal intensive care unit on the duration of stay in noninvasive mechanical ventilation and physiological parameters. The research was carried out in the Neonatal Intensive Care Unit of Esenler Gynecology and Children's Diseases Hospital between January 2023 and October 2023."Data Collection and Daily Monitoring Form" were used to collect data. The data were analyzed with appropriate statistical methods using the SPSS 26.0 package program. Trial number(NCT06189989) was retrieved from Clinicaltrials.gov on 30.01.2024.
In the study, the descriptive characteristics of the babies show a homogeneous distribution among the groups (p>0.05). The difference between the groups' physiological parameters, blood gas results, time to transition to feeding, time to receive oxygen support in the incubator, duration of stay in mechanical ventilation and intensive care unit of the babies who received transient tachypnea of the newborn care package (intervention group) and routine care protocol of the clinic (control group). It was found to be statistically insignificant  (p>0.05). When intragroup measurements of babies in the intervention and control groups were compared; Average body temperature during admission to intensive care was lower than 1 hour after care and after leaving NIV; It was determined that the average respiratory rate was lower than the respiratory rate at admission to the intensive care unit and 1 hour after leaving NIV (p<0.05). When intragroup measurements of babies in the intervention and control groups were compared; During admission to intensive care, pH and HCO3 averages were lower than just before leaving NIV and 1 hour after leaving NIV, while the averages of PaCO2, lactate, and BEecf during admission to intensive care were lower than just before leaving NIV and 1 hour after leaving NIV. It was determined to be higher (p<0.05). Intra-group measurements showed that the respiratory rate in the intervention group decreased 1 hour after the first care and recovered faster (p<0.05) compared to the control group, and the average blood gas lactate and BEecf decreases were better just before leaving NIV and 1 hour after leaving NIV. It was determined that (p<0.05).
As a result, the transient tachypnea care package of the newborn can be safely recommended to be applied in clinics due to the positive results obtained in its effect on physiological parameters and the duration of stay in mechanical ventilation.
Keywords: Transient tachypnea, Chestphysio therapy, Care package, Nurse