Acile serebro-vasküler infarkt veya hemoraji ile gelen 
hastalarda juguler venöz-arterial oksijen (O2) farkıyla 
juguler venöz-arterial karbondioksit (CO2) farkının hastanın 
glaskow koma skoru(GKS), national ınstitutes of health 
stroke skoru(NLHSS), lezyon alanı ve mortalite ile ilişkisi
The difference of jugular venous-arterial oxygen (O2) 
difference and jugular venous-arterial carbon dioxide (CO2) 
difference relation with patient's glaskow coma score (GKS), 
national institutes of health stroke score (NLHSS), lesion area and mortality in patients with acute cerebro-vascular 
infarction or haemorrhage
Yazar: MEVLÜT GÜVEN
Danışman: DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Glasgow koma ölçeği = Glaskow coma scale ; Mortalite = Mortality ; Oksijen satürasyonları = Oxygen saturation ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Serebral enfarktüs = Cerebral infarction ; Serebral hemoraji = Cerebral hemorrhage ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; İnme = Stroke

Özet:
Amaç: Bu prospektif çalıĢmanın amacı; acil servise inme ile baĢvuran hastalarda
juguler saturasyonun Glaskow Koma Skoru (GKS), Ulusal Sağlık Enstitüleri Ġnme Skalası
(NIHSS) skoru, lezyon hacmi ve mortalite ile iliĢkisini araĢtırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalıĢmada, inme tanısı konulan hastalardan
çalıĢmaya dahil edilme kriterlerine uyan 82 hasta çalıĢamaya alındı. Hastaların demografik
verileri, komorbit durumları ve inme tipi kaydedildi. Acil servise baĢvuru anındaki tansiyon
arteriyel, nabız, Ģuur durumu kaydedildi. Glaskow Koma Skoru (GKS) ve Ulusal Sağlık
Enstitüleri Ġnme Skalası (NIHSS) skorları hesaplandı. Acil servise kabul anında tam kan ve
biyokimyasal değerleri elde edildi. Arteriyel kan gazı ve juguler venöz kan gazı alınarak pO2,
SpO2, pH ve laktat değerleri kaydedildi. Juguler desaturasyona göre (<%50) hastalar
gruplandırıldı. Görüntüleme yapıldıktan sonra uzman bir radyolog tarafından lezyon yeri
belirlendi ve lezyon hacmi hesaplandı. Daha sonra hastaların hastanede nerede takip edildiği
(servis, yoğun bakım), yatıĢ süresi, hastane içi mortalite ve 1 aylık mortalite geliĢip
geliĢmediği hastane kayıt sistemi üzerinden takip edildi.
Bulgular: ÇalıĢmaya toplam 82 hasta dahil edildi. 82 hastanın 36 'sı (%43,9) erkek ve
46 'sı (%56,1) kadındı. YaĢ ortalaması 69,8±13,3 idi. Hastalar juguler venöz saturasyonu<%
`50 ve ≥ % 50 olmak üzere iki gruba ayrıldı. J.SpO2 <% `50 olan 16 vaka tespit edildi. Bu iki
grup arasında yaĢ, cins, Glaskow Koma Skoru (GKS), Ulusal Sağlık Enstitüleri Ġnme Skalası
(NIHSS) skoru, hemoglobin dıĢındaki laboratuar verileri ve lezyon hacmi açısından aralarında
herhangi bir fark tespit edilmedi (p>0,05). J.SpO2 ≥% `50 olan hastaların 9 unda (%13,6)
hastane içi ölüm gerçekleĢirken; J.SpO2 <% `50 olan grupta hastaların 6 sı (%37,5) hastane
içinde vefat etti ve bu istatistiksel olarak anlamlı farklı olarak tespit edildi (p<0,05). Aynı
Ģekilde 1 ay içerisinde kaybedilen J.SpO2 ≥% `50 olan hastaların 5 inde (%7,6) ölüm
gerçekleĢirken; J.SpO2 <% `50 olan grupta hastaların 5 i (%31,3) vefat etti ve bu istatistiksel
olarak anlamlı farklı olarak tespit edildi (p<0,05).
Sonuç: SjVO2 ölçümü inme tanılı hastaların prognoz tayininde ve kritik
müdahalelere yön vermede kullanılabilir. Ancak bu değerin lezyon hacmi ve NIHSS skalası
ile herhangi bir korelasyonu tespit edilmemiĢtir.

Abstract:
Aim: The aim of this prospective study; to investigate in emergency patients with
stroke the relationship between jugular saturation and Glasgow Coma Score (GCS), National
Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), lesion volume and mortality score.
Materials and Methods: In this prospective study, 82 patients who fulfilling the
criteria for inclusion in diagnosed with were enrolled in the study. Patients' demographic data,
comorbid conditions and stroke type were recorded. The arterial blood pressure, heart rate,
and consciousness were recorded at the emergency department. Glaskow Coma Score (GCS)
and National Health Institutions Stroke Scale (NIHSS) scores were calculated. Complete
Blood Count(CBC) and biochemical values were obtained at the time of admission to the
emergency department. Arterial blood gas and jugular venous blood gas were taken and pO2,
SpO2, pH and lactate values were recorded. Patients were grouped according to juguler
desaturation (<50%). After imaging, the lesion was located by a specialist radiologist and the
lesion volume was calculated. And than, at the hospital where the patients have been followed
(service, intensive care), length of stay, in-hospital mortality and the 1-month mortality was
improved or follow through hospital registration system.
Results:82 patients were included in the study. Of the 82 patients, 36 (43.9%) were
male and 46 (56.1%) were female. The mean age was 69.8 ± 13.3. Patients were divided into
two groups, jugular venous saturation <50% and ≥ 50%. 16 patients with J.SpO2 <50% were
detected. There was no difference between the two groups in terms of age, sex, Glaskow
Coma Scale (GCS), National Health Institutions Stroke Scale (NIHSS) score, laboratory data
other than hemoglobin and lesion volume (p> 0,05). In-hospital mortality occurred in 9
(13.6%) of patients with J.SpO2 ≥% 50; In the group with J.SpO2 <% 50, 6 patients (37.5%)
died within the hospital and this difference was statistically significant (p <0,05). Likewise,
five patients (7.6%) of patients with J.SpO2 ≥% 50 were lost within 1 month; Five patients
(31.3%) died within 1 month in the group with J.SpO2 <% 50 and this difference was
statistically significant (p <0,05).
Outcome: SjVO2 measurement can be used to determine the prognosis of patients
with stroke and to direct critical interventions. However, no correlation was found between
this value and lesion volume and NIHSS scale.