3T prostat multiparametrik manyetik rezonans görüntülemede pırads V2 skorlarının histopatolojik korelasyonu
Histopathological correlation of pirads V2 scores at 3T multiparametric MR imaging
Yazar: İSMAİL MİKDAT KABAKUŞ
Danışman: PROF. DR. MUSTURAY KARÇAALTINCABA
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Patoloji = Pathology ; Patoloji-cerrahi = Pathology-surgical ; Prostat = Prostate ; Prostat hastalıkları = Prostatic diseases ; Radyografi = Radiography ; Radyoloji = Radiology

Özet:
PIRADSv2 multiparametrik prostat MRG çekim tekniğini, yorumlanmasını ve raporlanmasını standardize etmek için ortaya konulmuştur. Bu çalışmada 3T prostat MRG çekilmiş 312 hasta PIRADSv2 kılavuzuna göre değerlendirilmiştir. Tüm hastalar iki radyolog tarafından bağımsız olarak skorlanmış ve daha sonra histopatolojik inceleme yapılmış 132 hasta skorları ile patoloji sonuçları arasındaki uyum araştırılmıştır. Çalışma dahilindeki hastaların yaş ortalaması 62,9 (47-82), PSA değeri ortalaması 12,5 (0,27-846)ng/ml, prostat hacimleri ortalaması 69,7 (8,4-279)ml'dir. Okuyucular arasındaki uyum Cohen's kappa analizi ile, PIRADSv2 skorları ile patoloji skorları (Gleason) arasındaki uyum Spearman korelasyon analizi ile incelenmiştir. Okuyucular arasındaki uyum 0,61 olarak bulunmuş olup iyi derecededir. PIRADSv2 skorları ile Gleason skorları arasında 0,636 (Okuyucu 1) ve 0,666 (Okuyucu 2) pozitif korelasyon olduğu bulunmuştur (p=0,01). Yüksek PIRADSv2 skorlarının (4 veya 5) kanser yakalama oranı düşük skorlara (1-3) göre istatistiksel olarak yüksektir (p <0,001). Yüksek PIRADSv2 skorları ile klinik açıdan önemli kanserli olguların tanısında okuyucu 1 ve 2'nin sırasıyla pozitif öngörü değeri, (0,50-0,43), negatif öngörü değeri (0,98-1), duyarlılık (0,96-1) ve özgüllük (0,68-0.58) bulunmuştur. Sonuç olarak, PIRADSv2 (4 veya 5) skorlarının prostat bezinde klinik açıdan önemli lezyonların tanısında yüksek duyarlılığa ve negatif öngörü değerine sahiptir ve iyi derecede okuyucu uyumu saptanmıştır. PIRADSv2 (1-5) skorları ile Gleason (6-10) skorları arasında anlamlı pozitif korelasyon vardır.  İnflamatuar süreçler tümörü taklit edebilmektedir.

Abstract:
PIRADSv2 was developed to standardize technique, interpretation and reporting of multiparametric prostate MRI. In our study, 312 patients who underwent 3T prostate MRI, were evaluated according to PIRADSv2 guideline. All patients were scored by two radiologists independently blinded to pathology results, and then the correlation between PIRADSv2 scores and pathology results of 132 patients who had biopsy were analyzed. The mean age, PSA level and prostate volume of all patients were 62,9 years (47-82), 12,5(0,27-846)ng/ml, 69,7(8.4-279)ml, respectively. Interobserver agreement level was analyzed with Cohen's kappa method, and the correlation between PIRADSv2 scores and pathology scores (Gleason) were analyzed with Spearman correlation method. Interobserver agreement was found to be 0.61 consistent with good level agreement. There was positive correlation between PIRADSv2 scores and Gleason scores, 0.636 (Reader 1)  and 0.666 (Reader 2). Cancer detection rate of high PIRADSv2 scores (4 or 5) was higher than lower PIRADSv2 scores (p<0,001). Following results were found regarding high PIRADSv2 scores for detecting clinically important prostate cancers according to reader 1 and 2, respectively;  positive predictive value (0.50, 0.43), negative predictive value (0.98, 1), sensitivity (0.96, 1) and specificity (0.68, 0.43). In conclusion,  high PIRADSv2 scores have high sensitivity and negative predictive value for detecting clicically important prostate cancers with good interobserver agreement. Positive correlation was found between PIRADSv2 and Gleason scores. Inflammation can mimic tumors.