2021-2023 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri Aile Hekimliği Polikliniklerimize başvuran hastaların, Hepatit-A, Hepatit-B, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, suçiçeği antikor düzeylerinin retrospektif belirlenmesi
Hepatitis-a, hepatitis-b, measles, rubella, mumps, varicella immunity among patients in Ankara University Faculty of Medicine Hospitals Family Medicine Outpatient Clinics between 2021-2023
Yazar: MERVENUR GÜLTEKİN
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE SELDA TEKİNER
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
2021-2023 Yılları Arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri Aile Hekimliği Polikliniklerimize Başvuran Hastaların, Hepatit-A, Hepatit-B, Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak, Suçiçeği Antikor Düzeylerinin Retrospektif Belirlenmesi
Giriş: Aşılama, çocuk ve erişkin sağlığını koruma ve bulaşıcı hastalıkları önlemede en etkin, en güvenli araçtır. Ancak toplumda aşılamanın sadece çocukluk çağına özgü bir uygulama olarak görülmesi, genel olarak erişkinlerin ve özellikle de risk altındaki grupların bağışıklanması konusunda toplumdaki bilgi ve uygulama eksikliği nedeniyle yeterli kapsayıcılığa ulaşmadığımız ve zaman zaman salgınlar yaşadığımız aşikardır. Ülkemizdeki aşı reddi ve mülteci sorunun da eklenmesiyle toplumsal bağışıklık oranlarının düşmesi, bireysel korunmayı daha da önemli hale getirmektedir.
Gereç ve Yöntem: 2021-2023 Yılları Arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri Aile Hekimliği Polikliniklerimize başvuran hastaların, Hepatit-A, Hepatit-B, Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak, Suçiçeği antikor seropozitiflik oranları, yaş, cinsiyet, doğum yeri, sağlık çalışanı olma durumları retrospektif olarak incelenmiştir. Aynı zamanda seronegatif hastaların hastanemiz bünyesinde tamamlanan aşıları ve sonraki serokonversiyon durumları da çalışmamıza dahil edilmiştir. İstatistiksel analizde p<0,05 anlamlı değer kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamızda 1356'sı kadın (%60,5), 885'i erkek (%39,5); 1682'si sağlık çalışanı (%75) olan toplam 2241 hastadan 8070 tetkik istenmişti. Genel yaş ortalaması 28.1±8'di. Hepatit A, hepatit B, kızamık, kızamıkçık, kabakulak ve suçiçeği gruplarında hasta sayısı ve antikor seropozitiflik oranları sırasıyla 2197 (%76,9), 2015 (%39), 1076 (%55,4), 1510 (%97,5), 1445 (%73,5) ve 1344 (%95,5) idi. Anti-HBs pozitifliği 26-37 yaş grubunda daha yüksekti (%86, p<0,001). Anti-HAV total pozitifliği 18-25 yaş grubunda en düşüktü (%26,9, p<0,001) ve Güneydoğu Anadolu Bölgesi'nde doğanlarda en yüksekti (%61,5, p<0,001). Anti-kızamık IgG pozitifliği erkeklerde daha yüksekti (%60,5 p<0,013) ve yaşla artıyordu (p<0,001). Anti-kabakulak IgG seropozitifliği 18-25 yaş grubunda en düşüktü (%71,2 p<0,008). Anti-HBs seronegatif olanların %63,7'si (348 kişi), anti-HAV total seronegatif olanların %60,3'ü (755 kişi) hastanemizde aşılanırken, KKK grubundan en az birine bağışık olmayan kişilerin %64,3'ü (494 kişi), su çiçeğine bağışık olmayan kişilerin %53,6'sı (37 kişi) aşılanmıştır. Aşılama sonrası bakılan serokonversiyon oranları hepatit B, hepatit A, kızamık, kızamıkçık, kabakulak ve suçiçeği için sırasıyla %98,2 (168 kişi), %98,2 (160 kişi), %87,1 (27 kişi), %100 (7 kişi), %94,1 (32 kişi) ve %100'dür (5 kişi).
Tartışma/Sonuç: Çoğunluğun sağlık çalışanlarından oluştuğu çalışmamızda kabakulak ve kızamık antikor seropozitifliğinin düşüklüğü, seronegatif çalışanların eksik aşılarının tamamlanma oranları istenen seviyelerin altında olduğu görülmüştür. En çok tetkik istenen ve en çok seronegatiflik tespit edilen yaş grubunun 18-25 yaş olmasının nedeni kliniğe geçmeden önce öğrencilere ve işe yeni başlayan personele yapılan taramalar olduğu saptanmıştır. Ancak dolaylı olarak genç yaş ile aşılamanın önemi hakkındaki bilgi düzeyi arasında pozitif korelasyon olduğu görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Hepatit B, hepatit A, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, suçiçeği, aşı, bağışıklık, KKK, seroprevalans, serokonversiyon

Abstract:
Hepatitis-A, Hepatitis-B, Measles, Rubella, Mumps, Varicella Immunity Among Patients in Ankara University Faculty of Medicine Hospitals Family Medicine Outpatient Clinics Between 2021-2023
Background and Aim: Vaccination is the most effective and safest tool for protecting child and adult health and preventing infectious diseases. However, it is obvious that we have not reached sufficient coverage rates and we experience outbreaks from time to time due to the fact that vaccination is seen as a practice specific only to childhood in the society, and due to the lack of knowledge and practice in both physicians and the society about the immunization of adults and especially the groups at risk. With the addition of vaccine refusal and the refugee problem in our country, the decrease in social immunity rates makes individual protection even more important.
Methods: Hepatitis-A, Hepatitis-B, Measles, Rubella, Mumps, Mumps, Varicella, Varicella antibody seropositivity rates, age, gender, place of birth, and status of being a healthcare worker were retrospectively analyzed in patients who applied to our Family Medicine Outpatient Clinics in Ankara University Faculty of Medicine Hospitals between 2021-2023. In addition, the vaccines completed in our hospital and following seroconversion status of seronegative patients were also included in our study. In statistical analysis, p<0.05 was considered significant.
Results: In our study, 8070 examinations were requested from a total of 2241 patients, of whom 1356 were female (60.5%), 885 were male (39.5%) and 1682 were healthcare workers (75%). The mean age was 28.1±8 years. The number of patients and antibody seropositivity rates in hepatitis A, hepatitis B, measles, rubella, mumps and varicella groups were 2197 (76.9%), 2015 (39%), 1076 (55.4%), 1510 (97.5%), 1445 (73.5%) and 1344 (95.5%), respectively. Anti-HBs positivity was higher in the 26-37 age group (86%, p<0.001). Anti-HAV total positivity was lowest in the 18-25 age group (26.9%, p<0.001) and highest in those born in the Southeastern Anatolia Region (61.5%, p<0.001). Measles IgG positivity was higher in males (60.5%, p<0.013) and increased with age (p<0.001). Mumps IgG seropositivity was lowest in the 18-25 age group (71.2% p<0.008). While 63.7% (348 people) of those who were anti-HBs seronegative and 60.3% (755 people) of those who were anti-HAV total seronegative were vaccinated in our hospital, 64.3% (494 people) of those who were not immune to at least one of the MMR group and 53.6% (37 people) of those who were not immune to chickenpox were vaccinated. The post-vaccination seroconversion rates for hepatitis B, hepatitis A, measles, rubella, mumps and varicella were 98.2% (168), 98.2% (160), 87.1% (27), 100% (7), 94.1% (32) and 100% (5), respectively.
Conclusions: In our study, in which the majority of the participants were healthcare workers, the low seropositivity for mumps and measles and the rate of completion of missing vaccinations of seronegative employees were below the expected levels. The reason why the age group in which the most tests were requested and the most seronegativity was detected was 18-25 years old was determined to be the screenings performed on students and newly recruited personnel before entering the clinic. However, indirectly, there is a positive correlation between younger age and the level of knowledge about the importance of vaccination.
Key Words:  Hepatitis B, hepatitis A, measles, rubella, mumps, chickenpox, vaccine, immunity, MMR, seroprevalence, seroconversion