Asimetrik forsus apareyinin dental ark asimetrisine ve kondil pozisyonuna etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of asymmetric forsus appliance on dental arch asymmetry and condyle position
Yazar: MERVE FİDANBOY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ZELİHA MÜGE BAKA
Selçuk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental ark = Dental arch ; Dental aygıtlar = Dental instruments ; Maloklüzyon = Malocclusion ; Maloklüzyon-angle sınıf II = Malocclusion-angle class II ; Mandibular kondil = Mandibular condyle ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodonti-düzeltici = Orthodontics-corrective ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances

Özet:
Bu çalışmanın amacı Angle Sınıf II subdivizyon maloklüzyona sahip bireylerin tedavisinde kullanılan asimetrik Forsus apareyinin dental ark asimetrisine ve kondil pozisyonuna etkisini değerlendirmektir.
Çalışmamız Angle Sınıf II subdivizyon maloklüzyona sahip 40 birey üzerinde yürütülmüştür. Çalışma grubu hastalarından (20 birey)  Forsus apareyini takmadan önce ve Forsus apareyini çıkarttıktan sonra rutin ortodontik kayıtlar (ölçü, fotoğraf ve radyograf) ve sentrik ilişki kaydı alınmıştır. Kontrol grubu hastalarından (20 birey) da başlangıç ve 3 aylık takip sonrasında rutin ortodontik kayıtlar ve sentrik ilişki kaydı alınmıştır. Lateral sefalometrik filmlerin değerlendirmesinde Quick Ceph® programından yararlanılmıştır. Dental modeldeki analizler için dental modeller üç boyutlu tarayıcı ile taranıp bilgisayar ortamına aktarılmış ve dijital ortamda ölçümleri yapılmıştır. Klinikte elde edilen yüz arkı transferi, SAM3TM artikülatörüne aktarılarak MPITM cihazı ile ölçüm yapılmıştır. Verilerin grup içi karşılaştırmasında bağımlı iki örneklem t testi ve gruplar arası karşılaştırmasında bağımsız iki örneklem t testi kullanılmıştır.
Asimetrik Forsus apareyi kullanımı ile iskeletsel parametrelerde herhangi bir anlamlı değişiklik gözlenmemiştir. Dentoalveoler parametreler değerlendirildiğinde çalışma grubu Mx1-SN (°), Mx1-NA (mm) değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş, IMPA(°), Md1-NB (°) ve Md1-NB (mm) değerlerinde ise istatistiksel olarak anlamlı bir artış saptanmıştır (p<0,05). Asimetri indeksi parametrelerinden D6UA-D6UP ve D6LA-D6LP değerlerinde çalışma grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş bulunmuştur (p<0,05). MPI ölçüm sonuçlarına göre ΔY değeri çalışma grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulunmuştur. Dental modeller üzerinde yapılan ölçümlerde çalışma grubunda istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar tespit edilmiştir (p<0,05).
Asimetrik Forsus apareyi kullanımı ile dental asimetride bir düzelme görülürken TME'de sadece mediolateral yöndeki sapmada artış saptanmış olup tedavinin sonuçlarının uzun dönemde incelenmesi gerekmektedir. 

Anahtar Kelimeler: Dental ark asimetrisi, Kondil pozisyonu, Power sentrik, Sabit fonksiyonel aparey, Sınıf II subdivizyon.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the effect of asymmetric Forsus appliance used in the treatment of individuals with Angle Class II subdivision malocclusion on dental arch asymmetry and condyle position.
Our study was conducted on 40 individuals with Angle Class II subdivision malocclusion. Routine orthodontic records (measurements, photographs and radiographs) and centric relation records were recorded before and after removing the Forsus appliances from the study group patients (20 individuals). Routine orthodontic records and centric relation recordings were taken from the control group patients (20 individuals) at the begining and after 3 months follow-up. In the evaluation of lateral cephalometric films, Quick Ceph® program was used. For dental model analysis, dental models were scanned with a three-dimensional scanner, transferred to a computer and measured in a digital field. The face-bow transfer obtained from the clinic was transferred to the SAM3TM articulator and measured with the MPITM instrument. Dependent two sample t-test was used for intra-group comparison and independent two sample t-test was used for inter-group comparison.
There is no statistically significant changes in skeletal parameters with the use of asymmetric Forsus appliance. When the dentoalveolar parameters were evaluated, a statistically significant decrease in the values of Mx1-SN (°) and Mx1-NA (mm) and a statistically significant increase in IMPA (°), Md1-NB (°) and Md1-NB in the study group  (p <0.05). The asymmetry index parameters D6UA-D6UP and D6LA-D6LP showed a statistically significant decrease in the study group (p <0,05).  According to MPI measurement results a statistically significant increase was found in the ΔY value in the study group. Statistically significant differences were found in the study group on the dental models (p <0,05).
Dental asymmetry improvement was observed with asymmetric Forsus appliance usage, but TMJ showed an increase only in the mediolateral deviation, and the results of the treatment should be examined in the long term.

Keywords: Dental arch asymmetry, Condyle position, Power centric, Fixed functional appliance, Class II subdivision.