Sildenafil sitratın kolon anastomozundaki yara iyileşmesi üzerine etkisi
Effect of sildenafil citrate on wound healing in colon anastomosis
Yazar: SERKAN ERKAN
Danışman: PROF. DR. OSMAN GÜLER
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Kolon  anastomoz  kaçakları  cerrahide  önemli  morbidite  ve mortalite nedenleridir. Bunları minimale indirmek için bir çok çalışma yapılmış,  bir  çok yöntem  denenmiş, bir  çok  ilaç  kullanılmış  ancak halen anastomoz kaçakları sorun olmaktan çıkmamıştır. Bu çalışmada, deneysel  olarak  bir  çok  çalışmada  düz  kas gevşemesi  etkisinden yararlanılarak  olumlu sonuçlar  elde edilmiş  sildenafil  sitratın kolon anastomozlarındaki  yara  iyileşmesi  üzerine  etkisinin  araştırılması amaçlandı. Her birinde 6 rat bulunan 4 grup oluşturuldu. 1.gruba anastomoz yapılıp  postop  3.gün  anastomoz  patlama  basıncı,  perianastomotik doku  hidroksiprolin  düzeyi  ve  perianastomotik  doku  histopatolojik değerlendirme  skorlarına  bakıldı.  2.gruba  1  hafta  boyunca  feeding sonda ile oral 10 mg/kg/gün sildenafil sitrat verilip anastomoz yapıla-rak  postop  3.gün  yine  aynı  parametreler  değerlendirildi.  3.gruba anastomoz yapılıp postop 7.gün aynı parametreler bakıldı. 4.gruba da 1  hafta  boyunca  feeding  sonda  ile  oral  10mg/kg/gün  dozunda sildenafil  sitrat  verilerek  postop  7.gün  anastomoz  patlama  basıncı, perianastomotik doku hidroksiprolin düzeyi ve perianastomotik doku histopatolojik değerlendirme skorlarına bakıldı.  Patlama basınçları ilaç verilen gruplarda verilmeyen gruplardan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.05). Perianastomotik doku hidroksiprolin değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.Histopatolojik  değerlendirmede  ise  mukozal  hasar,  submukozal-musculer tabaka  hasarı ve toplam  skorda ilaç verilen  gruplar lehine anlamlı istatistiksel fark bulunmaktaydı (p<0.05). Sonuç olarak sildenafil sitrat verilen gruplardaki anastomoz pat-lama basınçlarındaki artışlar  ve histopatolojik yara iyileşmesi toplam skorlarındaki  olumlu  düzelmeler  Sildenafil  sitratın  kolon anastomozlarında yara iyileşmesine katkısı olabileceğini düşündürdü

Abstract:
Leakage of colonic anastomosis is an important factor for mor-tality and morbidity in surgery. In this article, we investigate the effect of  sildenafil  citrate  on  colonic  anastomosis  healing,  by  using  its smooth muscle dilatator effect. This  is an  experimental  animal  study.  24 rats  were  separated into  4 groups  and  each had 6  rats. In  the 1st  group the  colon was anastomosed. Anastomosis bursting pressure, the level of perianasto-motic tissue hydroxiprolin, and the score of histopathological evalua-tion of perianastomotic tissue were measured on the postoperative 3rd day. In the 2nd group colon was anastomosed after 1 week of oral 10 mg/kg/day  sildenafil  citrate  treatment  by  feeding  sonda.  Same  pa-rameters were investigated on  the postoperative 3rd day. In the 3 rd group  same  parameters  were  investigated  7  days after  the  colonic anastomosis operation. In the 4th group colon was anastomosed after 1  week of  oral 10  mg/kg/day sildenafil  citrate treatment by  feeding sonda and  7 days  after the  operation anastomosis bursting pressure, the level of perianastomotic tissue hydroxiprolin, the score of histopa-thological evaluation of perianastomotic were measured. Bursting pressures were significantly higher  in the groups that the drug was given than the groups that was not given (p<0.05). There was  no  significant difference  between the  groups  according  to the level  of  perianastomotic  tissue  hydroxiprolin.  Histopathological evaluation  revealed  significant  difference  between  the  groups  on damage at mucosa, submucosa- muscular layer and total score. As a result, bursting pressures of  anastomosis and  total scores of wound-healing improved at  the groups that sildenafil citrate were given, so we concluded that sildenafil citrate may have a contribution on the healing of wound at colonic anastomosis