Estetik kuron boyu operasyonu planlanmasında yumuşak doku bilgisayarlı tomografi yöntemi ile klinik parametrelerin karşılaştırılması
Comparison of clinical parameters with soft tissue cone-beam computed tomography before aesthetic crown lengthening surgery
Yazar: ZÜLEYHA KILIÇ
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜN ÖZÇAKA YÜKSEL ; PROF. DR. PELİN GÜNERİ
Ege Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dentofasiyal yapı = Dentofacial structure ; Estetik = Aesthetics ; Estetik-dental = Esthetics-dental ; Gingiva = Gingiva ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
AMAÇ: Dentogingival kompleksi oluştuan yapıların boyutları ve birbirleriyle
ilşikileri, doğru birşekilde kolayca belirlenememesi nedeniyle büyük ölçüde göz ardı
edilmiştir. Bu çalışmanın amacı kuron boyu operasyonları öncesinde mine sement
sınırının yerinin yumuşak doku bilgisayarlı tomografi (ST-CBTC) ile belirlenmesi ve
post operatif dönemde dişetinin fenotipine bağlı olarak periodontal dokularda
oluşabilecek pozisyonel değişiklikleri değerlendirmektir.
GEREÇ YÖNTEM: Prospektif olarak hazırlanan bu klinik çalışmada 14 hasta ve 88
bölge dahil edildi ve 6 ay boyunca takip edildi. Tüm ağız sondalama derinliği (SD),
plak indeksi (PI) ve sondalamada kanama (SK) değerleri ile birlikte klinik kuron
boyu uzunluğu (A), dişeti kenarı ile mine sement sınırı arası mesafe (B), mine
sement sınırı ile alveol kemik arası mesafe (C), diş eti kalınlığı (D) ve keratinize diş
eti genişliği (E) klinik olarak değerlendirildi. ST-CBCT görüntülemesi esnasında
hastalara plastik bir dudak ekartörü kullandırıldı ve dillerini ağızlarının tabanına
doğru çekmeleri istendi. A, B, C, D ve E parametreleri, başlangıçta ST-CBCT
görüntülerinde de ölçüldü.
BULGULAR: Çalışma grubunun yaş ortalaması 36,8 ± 15,3 yıl, tüm ağız PD, PI ve
SK sırasıyla 22 ± 0,40 mm, % 12,3 ± 0,93 ve 7,22 ± 0,87 olarak saptandı. A
ölçümlerinin ortalaması klinik ve ST-CBCT ölçümü arasında anlamlı farklılık
göstermedi (p> 0.05). C, ST-CBCT'de klinik ölçümlerden anlamlı olarak daha
yüksekti (sırasıyla 2,64 ± 1,00 mm ve 3,01 ± 0,97 mm; p <0,001). C, ST-CBCT
ölçümlerinde hem kalın hem de ince fenotiplerde klinik ölçümden anlamlı olarak
daha yüksekti (sırasıyla p <0.001 ve p = 0.018). Bununla birlikte, E hem ince hem de
kalın fenotiplerde başlangıçtan 6 aya kadar anlamlı bir şekilde azaldı (p = 0.017).
SONUÇ: ST-CBCT, mine sement sınırını görselleştiren ve estetik kron boyu uzatma
ameliyatı için önemli olan mine sment sınırı ile alveol kemik arası mesafeyi (C)
ölçen etkili, invazif olmayan bir tanı yöntemidir. Bu teknik, klinisyenler için estetik
kuron boyu uzatma ameliyatında prosedürlerin planlanması ve uygulanmasında
yardımcı olabilir.

ANAHTAR KELİMELER:Dentogingival yapı, Estetik Kuron boyu uzatma, ST-CBCT

Abstract:
Aim: The dimensions and relationships of the structures of the dentogingival unit
have been greatly overlooked because of the inability to easily and precisely
determine them. The purpose of the present study was to use a soft tissue cone-beam
computed tomography (ST-CBCT) to evaluate the positional changes of the
periodontal tissues, particularly the biological width and relationships of the
structures of the dentogingival unit following Aesthetic crown lengthening surgery.
Materials and Methods: In the present prospective clinical study, fourteen patients
and 88 regions were treated and followed up for 6 months. The evaluated clinical
parameters were full mouth probing depth (PD), plaque index (PI) and bleeding on
probing (BOP), clinical crown length (A), Gingival margin to cemento-enamel
junction (B), cemento-enamel junction to alveolar bone crest distance (C), gingival
thickness (D) and gingival width (E). The ST-CBCT scans were obtained from the
patients those wore a plastic lip retractor and retracted their tongues toward the floor
of their mouths. The parameters of A, B, C, D and E were measured in the ST-CBCT
scans and baseline.
Results: The mean age of the study group was 36.8±15,3 years and full mouth PD,
PI and BOP was 22±0,40mm, %12,3±0,93 and 7,22±0,87; respectively. Average of
A measurements were not significantly different between clinical and ST-CBCT scan
measurement (p>0.05). C was significantly higher in ST-CBCT than clinical
measurements (2,64±1,00mm and 3,01±0,97mm;p<0.001, respectively). C was
significantly higher in ST-CBCT scans than clinical measurement in both thick and
thin phenotypes (p<0.001 and p=0.018, respectively). Concomitantly, GW
significantly decreased from baseline to 6 months in both thin and thick phenotypes
(p=0.017).
Conclusion: ST-CBCT is an effective, noninvasive diagnostic method to visualize
the cemento-enamel junction and measure the cemento-enamel junction to alveolar
bone crest distance (C), which is important for aesthetic crown lengthening surgery.
This technique may helpful for clinicians in the planning and execution of
procedures in aesthetic crown lengthening surgery.

KEY WORDS: Dentogingival Junction, Aesthetic crown lengthening, ST-CBCT