Normotansif hastalarda nondipper paternin albüminüriye etkisi
Effect of nondipper pattern on albuminuria in normotensive patients
Yazar: ÖZGE ÖZAY
Danışman: DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Mikroalbüminüri = Microalbuminuria

Özet:
Amaç:.Non-dipper kan basıncına sahip olan hipertansiyonlu hastalar
kardiyak veya ekstra kardiyak morbidite ve mortalite açısından daha yüksek risk
taşımaktadır. Hipertansif hastalarda non-dipper paternin subklinik kardiyovasküler ve
renal hasar ile ilişkili olduğu daha önceki çalışmalarda gösterilmiştir ancak
normotansif hastalarda bu durum net olarak ortaya konulamamıştır. Çalışmamızda
normotansif hasta grubunda non-dipper patern ile albüminüri arasındaki ilişkiyi
araştırmayı hedefledik.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Eylül 2022-Mart 2023tarihleri arasında
Ankara Şehir Hastanesi iç hastalıkları polikliniğine başvuran 18 yaş üstü kronik
böbrek hastalığı, hipertansiyon diyabet tanısı bulunmayan hastalar alındı. AKBT
yapıldı.Plazma glukoz, üre, kreatinin, sodyum, potasyum, ast, alt, hbA1c, tam kan
sayımı,lipid paneli değerlerine bakıldı. Hastaların sabah ilk idrarından çalışılmak
üzere spot idrar albümin/kreatinin değerleri istendi. AKBT ile dipper ve non-dipper
iki gruba ayrılan hastaların nondiper patern ile albüminüri arasındaki ilişki ve non-
dipper paterni etkileyen prediktif faktörler incelendi.
Bulgular: Hastaların %43.3'ünde dipper, %56.7'sinde non dipper saptandı.
Dipper hastalar ve non-dipper hastalar arasında laboratuvar bulguları
açısından fark saptanmadı. Dipper paterne sahip hastalarda gündüz sistolik ve
diyastolik kan basıncı anlamlı olarak daha yüksekti.(sırası ile p<01, p<0,001) Gece
sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri ise non-dipper grupta daha yüksek
bulundu.(p<0,01, p<0,01). Her iki grup arasında albüminüri düzeyleri arasında
anlamlı fark saptanmadı
Sonuç: Normotansif hastalarda dipper ve non-dipper gruplar arasında
albüminüri düzeyleri arasında fark saptanmadı. Farklı çalışmalarda saptanan daha
belirgin organ hasarı non dipper kan basıncı paterninden daha çok 24 saatlik kan
basıncının daha yüksek seyretmesinden kaynaklanmış olabilir

Abstract:
Aim: Hypertensive patients with non-dipper blood pressure are at higher risk
for cardiac or extra-cardiac morbidity and mortality. It has been shown in previous
studies that the non-dipper pattern is associated with subclinical cardiovascular and
renal damage in hypertensive patients, but this has not been clearly demonstrated in
normotensive patients. In our study, we aimed to investigate the relationship between
non-dipper pattern and albuminuria in the normotensive patient group.
Material and methods: Patients over the age of 18 who applied to the
medicine outpatient clinic of Ankara City Hospital between September 2022 and
March 2023 and were not diagnosed with chronic kidney disease, hypertension or
diabetes were included in this study. Ambulatory blood pressure monitoring was
performed (ABPM).Plasma glucose, urea, creatinine, sodium, potassium, ast, lower,
hbA1c, complete blood count, lipid panel values were measured. Spot urine
albumin/creatinine values were reguested to be studied from the first morning urine
of the patients. The relationship between non-dipper groups by ABPM and predictive
factors affecting non-dipper pattern were investigated.
Results:In 43.3% of the patients, dipper and non-dipper were detected in
56.7% of the patients. No difference was found between dipper patients and non-
dipper patients in terms of laboratory findings. Daytime systolic and diastolic blood
pressures were significantly higher in patients with dipper pattern.(p<0,01, p0,001
respectively) Nocturnal systolic and diastolic blood pressure values were higher in
the non-dipper group.(p<0,01, p<0,01) There was no significant difference in
albuminuria levels between the two groups.
Conclusion: There was no difference in albuminuria levels between dipper
and non-dipper groups in normotensive patients. More significant organ damage
detected in different studies may be due to hihger 24-hour blood pressure rather than
non-dipper blood pressure pattern.