İnternal rezorpsiyon kavitelerinin farklı teknikler ile doldurulduğunda dolum kalitesinin invitro olarak incelenmesi
Invitro examination of filling quality when internal resorption cavities are filled with different obturation techniques
Yazar: İDİL ÖZDEN
Danışman: PROF. DR. HESNA SAZAK ÖVEÇOĞLU
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş rezorpsiyonu = Tooth resorption ; Kemik rezorpsiyonu = Bone resorption ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Termoplastik malzemeler = Thermoplastic materials

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, tek köklü tek kanallı insan dişlerinde;
asit demineralizasyonu ile oluşturulan düzensiz sınırlı iç rezorpsiyon kavitelerinin
farklı dolum teknikleri ile doldurulmasının, dolum kalitesi üzerindeki etkisini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 54 adet tek köklü tek kanallı çekilmiş insan dişi
kullanılmıştır. Her grupta 9 diş olmak üzere uygulanacak olan dolum tekniği ve kullanılacak pata göre 6 gruba ayrılmıştır. Rezorpsiyon kavitesini simüle etmek için; ikiye
bölünen dişlerin kök uzunluğunun orta üçlüsünde olacak şekilde her iki diş segmentine
ortasında 2 mm çapında ve 2 mm yüksekliğinde daireler bulunan metal diskler sabitlenmiştir. Rezorpsiyon kavitesi oluşturmak için kullanılacak demineralizasyon protokolü 11 günlük süre ile uygulanmış ve belirlenen devir sayısı sonunda metal halkalar
kökün orta üçte birlik kısmından uzaklaştırılıp, artıklar temizlenmiştir. Daha sonra diş
segmentleri birleştirilmiş, giriş kaviteleri hazırlanmış ve dişlerin kök kanalları Protaper Next (Dentsply Maillefer, Switzerland) döner alet eğeleri ile şekillendirildikten
sonra soğuk lateral kondenzasyon, termoplastik enjeksiyon ve guttaflow ile dolum uygulanmıştır. Guttaflow kullanılan gruplar master kon ile ve master kon kullanılmadan
doldurulmuştur. Soğuk lateral kondenzasyon ve termoplastik enjeksiyon gruplarında
AH Plus pat ve T-endo Bioserra kanal patı kullanılarak dolum yapılmıştır. Daha sonra
rezorpsiyon kavitelerinden kesit alınmış ve stereomikroskop görüntüleri ImageJ programı üzerinde değerlendirilmiştir. Örneklerdeki kavitelerde kalan boşluklar, dolumun
pat ve gütaperka yüzdesi gruplar arasında karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Kruskal-Wallis testi sonucu kullanılan pat ve dolum yöntemine göre rezorpsiyon kavitelerinin guta perka ile doldurma yüzdeleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır. (p<0,005)
Aynı şekilde Kruskal-Wallis testi sonucu kullanılan pat ve dolum yöntemine göre rezorpsiyon kavitelerinin pat ile doldurulma yüzdeleri arasındaki fark istatistiksel olarak
anlamlıdır. (p<0,005)
Ancak kavitelerde oluşan boşluk alanının yüzdelerinde kullanılan pat ve dolum yöntemi arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. (p=0,136)
Örnek olarak; AH Plus pat ile soğuk lateral kondenzasyon uygulanan grup ile AH Plus
pat ile termoplastik enjeksiyon tekniği uygulanan grup kıyaslandığında rezorpsiyon
kavitesindeki pat miktarı anlamlı olarak fazlayken (p=0,002); kavitede kalan boşluklar
istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermemiştir.
Sonuç: Ana kon kullanılarak dolum yapılan GuttaFlow en başarılı dolgu malzemesi
olarak görülmektedir. AH Plus pat ve termoplastik enjeksiyon tekniği de kavitedeki
guta miktarı olarak GuttaFlow grubuna benzer sonuçlar göstermektedir. Her iki yöntemin de kök kanal duvarlarına iyi uyum sağlaması ve uygulama kolaylığı nedeniyle
klinikte pratik uygulamalarda iç rezorbsiyon kavitelerinin doldurulması için lateral
kondenzasyon yerine kullanılması daha uygundur.

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to evaluate the effect of filling irregularly bounded
internal resorption cavities created by acid demineralization with different filling techniques on filling quality.
Materials and Methods: For our study, single-rooted, single-canal extracted human teeth were selected. They are divided into 6 groups according to the filling technique to be applied and the sealer to be used, with 9 teeth in each group. To simulate
the resorption cavity; metal discs with 2 mm diameter and 2 mm high circles in the
middle were fixed to both tooth segments in the middle third of the root length of the
divided teeth. The demineralization protocol to be used to create the resorption cavity
was applied for 11 days and at the end of the determined cycle number, the metal rings
were separated from the middle third of the root and the residues were cleaned. Then,
the tooth segments were combined, the access cavities were prepared, and the teeth
were shaped with Protaper Next (Dentsply Maillefer, Switzerland) rotary instrument
files, and then filled with cold lateral condensation, thermoplastic injection and guttaflow. The groups using Guttaflow were filled with and without the master cone. In cold
lateral condensation and thermoplastic injection groups, filling was using AH Plus sealer and T endo Bioserra canal sealer. Then, sections were taken from the resorption
cavities and stereomicroscope images were evaluated on the ImageJ program. The remaining voids in the cavities of the samples, the percentage of sealer and gutta-percha
of the filling were compared between the groups.
Results: The difference between the percentage of filling the resorption cavities with
gutta percha or sealer according to the sealer and filling method used as a result of the
Kruskal-Wallis test is statistically significant. (p<0.005) Likewise, the difference
between the percentage of filling the resorption cavities with sealer according to the
sealer and filling method used as a result of Kruskal Wallis test is statistically significant. (p<0.005) However, there was no significant difference between the sealer and
filling method used in the percentage of the void area formed in the cavities. (p=0.136)
For example; The amount of sealer in the resorption cavity was significantly higher in
the group in which cold lateral condensation was applied with AH Plus sealer compared to the group in which thermoplastic injection technique was applied with AH Plus
sealer; The remaining spaces in the cavity did not show a statistically significant difference.
Conclusion: The GuttaFlow with master cone group; appears to be a promising filling
material. AH Plus sealer and thermoplastic injection technique also show similar results to the GuttaFlow group in terms of the amount of gutta in the cavity. Due to the
good compatibility of both methods with root canal walls, ease of use and application,
it can be recommended to be used instead of lateral condensation for filling internal
resorption cavities in clinical practice.