Obstrüktif koroner arter hastalığı ile kan 25OH-vitamin D, fetuin-a, matrix gla protein ve ADMA düzeyleri arasındaki ilişki
Relations between obstructive coronary artery disease and levels of blood 25OH-vitamin D, fetuin a, matrix gla protein and ADMA
Yazar: UĞUR TAŞKIN
Danışman: PROF. DR. HAKAN TIKIZ
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: ADMA = ADMA ; Fetuin A = Fetuin A ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Protein G = Protein G ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Çalışmamızın amacı tıkayıcı kalp damar hastalığı ile 25OH-vitamin D, Matrix Gla Protein(MGP), Fetuin-A, Asimetrik dimetilarjinin(ADMA) belirteçlerinin kan düzeyleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Bu amaçla kliniğimizde koroner anjiyografi yapılan toplam 80 olgu grup 1'de 40, grup 2'de 40 olgu olacak şekilde gruplandırıldı. Grup 1' e koroner anjiyografi sonucu normal koroner arter saptanan olgular, grup 2' ye ise tıkayıcı koroner arter hastalığı (en az bir koroner arterinde %70 ve üzerinde darlık) saptanan olgular dahil edildi. Grup 2'de erkek vakalar grup 1'e kıyasla anlamlı olarak fazla sayıda saptandı (p<0,001). Grup 2' nin yaş ortalaması grup 1'e kıyasla anlamlı olarak yüksek izlendi (p<0,05). Grup 2'de diyabetli olgu sayısı grup 1'e oranla anlamlı olarak yüksek izlendi (p<0,05). Kan MGP düzeyleri grup 2' de (2082,79±329,75 pg/ml) , grup 1' e  (1853,42±285,82 pg/ml) kıyasla cinsiyetten bağımsız olmak üzere anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0,001). MGP düzeyleri diyabetik olgularda da diyabetik olmayan olgulara kıyasla yüksek izlendi (p<0,05). Bunun üzerine grup 1 ve grup 2'deki diyabetik olmayan olgular kan MGP düzeylerine göre kıyaslandı ve yine grup 2'nin kan MGP düzeyleri grup 1'e kıyasla anlamlı olarak yüksek izlendi, bu da MGP'nin diyabetik durumdan bağımsız olarak tıkayıcı koroner arter hastalığında anlamlı olarak yüksek olabileceğini gösterdi. Kan Fetuin-A düzeyleri grup 2'de (60,54±28,61 ng/ml) grup 1'e kıyasla (78,61±20,45ng/ml) cinsiyetten bağımsız olmak üzere anlamlı olarak düşük saptandı (p=0,002). Kan 25OH-vitamin D seviyeleri tüm popülasyonda yaygın olarak eksik ve yetersiz izlenmekle beraber (popülasyonun %85' i), grup 1 (20,27±12,65 ng/ml)  ve grup 2 (20,64±7,32 ng/ml) arasında anlamlı olarak farklı izlenmedi (p=0,875) . Kan ADMA seviyeleri açısından grup 1 (0,099±0,053 umol/l ) ve grup 2 (0,089±0,051 umol/l) arasında anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). Çalışmamızda Grup 1 ve grup 2 arasında kan MGP ve Fetuin-A düzeyleri arasında anlamlı fark izlenirken, 25OH-vitamin D ve ADMA düzeyleri arasında anlamlı fark izlenmedi. Sonuç olarak MGP ve Fetuin-A tıkayıcı koroner arter hastalığında belirteç olabileceği düşünüldü. Çalışma sonucu basit kan tetkikiyle tıkayıcı koroner arter hastalığının teşhisine daha kolay ulaşabilme umudu yaratsa da çalışma sonuçlarının daha kapsamlı ve açık değerlendirilebilmesi için benzer altyapılı ancak daha geniş popülasyonlarla yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
The aim of the study is to compare 25OH-vitamin D, Matrix Gla Protein (MGP) , Fetuin-A , Asymmetric dimethylarginine status with obstructive coronary artery disease. In this study 80 cases were enrolled and were chosen from the cases who had coronary angioraphy process in our clinic . The study population consisted of group 1: normal coronary arteries cases (n=40)  and group 2: obstructive coronary artery disease (? %70 occlusion of at least one coronary artery) cases (n=40) .The male cases were significanty more in group 2 (p<0,001) . The cases of group 1 were significantly younger than the cases of group 2 (p<0,001).  Mean concentrations of MGP in group 2 (2082,79±329,75 pg/ml) were significantly higher than group 1 (1853,42±285,82 pg/ml) independent of gender status between the groups (p=0,001) . Also in diabetic cases, blood MGP levels were higher than non-diabetic cases (p<0,05) . After this finding, blood MGP levels for non-diabetic cases between group 1 and group 2 were studied and in group 2 blood MGP levels were significantly stil higher than group 1' s (p<0,05). This meant blood MGP levels were higher in group 2, independent from diabet status.   Mean concentrations of Fetuin-A in group 2 (60,54±28,61 ng/ml) were significantly lower than group 1 (78,61±20,45ng/ml) independent of gender between the groups (p=0,002) .  Mean concentrations of 25OH-vitamin D were deficient or insufficient in majority of the population (%85 of the population) and were not significantly different between group 1 (20,27±12,65 ng/ml) and group 2 (20,64±7,32 ng/ml) (p>0,05) . Also mean concentrations of ADMA were not significantly different between group 1 (0,099±0,053 umol/l ) and group 2 (0,089±0,051 umol/l) (p>0,05) . As a result of our study MGP and Fetuin-A were determined that these variables may be the markers of obstructive coronary artery disease. After this study we had a hope for approaching to diagnosis of obstructive coronary artery disease with simple blood tests but more studies with higher population are needed for comprehensive determination of these findings.