Serebral palsi'li çocuklarda tedavi programına eklenen "therasuit" egzersiz yönteminin motor gelişim ve fonksiyonel bağımsızlık üzerine etkisi
The affects of the exercise method "therasuit" on motor development and functional independence that added to the therapy program of children with cerebral palsy
Yazar: MERVE ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. MELEK GÜNEŞ YAVUZER
Haliç Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Kuadripleji = Quadriplegia ; Motor beceriler = Motor skills ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Tedavi = Treatment ; Çocuk gelişimi = Child development ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmanın amacı; SP'li çocuklarda tedavi programına eklenen TheraSuit egzersiz yönteminin motor gelişim ve fonksiyonel bağımsızlık üzerine etkilerini araştırmaktır. İstanbul'da Aralık 2016-Mayıs 2017 tarihleri arasında yürütülen çalışmaya kuadriplejik SP tanısı konmuş, yaşları 4-16 yıl arası değişen 30 hasta alındı. Çalışmaya alınan hastalardan 15 tanesine sadece nörogelişimsel teknikler uygulanırken (kontrol grubu), 15 tanesine ek olarak TheraSuit egzersiz yöntemi de uygulanmıştır. Tüm hastalar haftada 2 gün, 8 hafta süreyle fizik tedavi programına alındı. Kaba motor ölçümü GMFM testi ile fonksiyonel bağımsızlık düzeyi WeeFIM ile değerlendirildi.  Deney grubunun tedavi öncesi başlangıç GMFM (p=0,011) ve WeeFIM toplam (p=0,013) skoru kontrol grubundan daha yüksek bulunmuştur. Her iki grupta da grup içi karşılaştırılmalarda tedavi öncesi ve sonrası WeeFIM ölçümlerinde anlamlı bir değişiklik görülmez iken GMFM değerleri açısından her iki grup da istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düzelme gösterdi (p<0,05). Gruplar kendi aralarında GMFM, WeeFIM motor, WeeFIM kognitif, WeeFIM toplam değerlerinin değişim farkları açısından karşılaştırıldığında, GMFM değerinde değişim farkı açısından deney grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır (p=0,001). WeeFIM motor değerinde değişim fark yüzdesi açısından deney grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı bir düzelme görülmüştür (p=0.035). Sonuç olarak bu çalışmada hastaların gruplara randomize dağıtılamaması ve başlangıç değerleri arasında fark olması nedeniyle SP'li hastalara uygulanan TheraSuit egzersiz yönteminin, kaba motor fonksiyon ve fonsiyonel bağımsızlık düzeyine nörogelişimsel fizik tedaviye göre üstünlüğü gösterilemedi.

Abstract:
The aim of this research is to study the affects of the exercise method "TheraSuit" on motor development and on functional independence that added to the therapy program of children with Cerebral Palsy. 30 patients whose ages varied between 4 to 16 and who was diagnosed with quadriplegic cerebral palsy were taken to the study that was conducted at Istanbul between the dates December 2016- May 2017. While to 15 of the patients only neurodevelopmental techniques were applied (control group), to other 15 of the patients TheraSuit exercise method was applied additionally. All the patients received physiotherapy twice a week for 8 weeks. The gross motor was evaluated with GMFM test and level of functional independency was evaluated with WeeFIM. The experiment group's GMFM (P=0.011) and WeeFIM (p=0.013) total score before the treatment was found to be higher than control group's. There was not an important change in the WeeFIM measurements of both groups when it is compared before and after the treatment. A statistically important recovery was found in GMFM values. (p<0.05). When the groups compared in the value of difference of change of GMFM, WeeFIM motor, WeeFIM cognitive and WeeFIM total, a statistically important difference was found in favour of experiment group in GMFM value of difference of change (p=0.001). For WeFIM motor value a statistically significent difference was found in favour of experiment group in the percentage of the value of difference of change (p=0.035). In conclusion, in this study as patients were not randomized into the groups and as initial values were different than each other, a superiority of the exercise method "TheraSuit" that was applied to patients with Cerebral Palsy to neurodevelopmental physiotherapy has not been shown on gross motor function and level of functional independency.