Motivasyonel görüşmeye dayalı emzirme eğitiminin sezaryen sonrası emzirme motivasyonuna, emzirme başarısına ve emzirme öz-yeterlilik algısına etkisi
The effect of motivational interview-based breastfeeding education on breastfeeding motivation, breastfeeding success, and breastfeeding self-efficacy perceptions after cesarean section
Yazar: EBRU BEKMEZCİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİME ESRA MERAM
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Bu çalışma motivasyonel görüşmeye dayalı emzirme eğitiminin, sezaryen sonrası primipar annelerin emzirme motivasyonuna, emzirme başarısına, emzirme öz-yeterlilik algısına ve sadece anne sütü verme süresine etkisini değerlendirmek amacıyla yapıldı. 
Bu çalışma randomize kontrollü deneysel tasarımdadır. Araştırma Eylül 2022– Mart 2023 tarihleri arasında, Konya'da özel bir hastanenin doğum sonu servisinde yapıldı. Müdahale grubunda 40, kontrol grubunda 40 olmak üzere toplamda 80 sezaryen doğum yapmış primipar anne çalışmaya dahil edildi. Verilerin toplanmasında "Tanıtıcı Bilgi Formu", "Postpartum İzlem Formları", "LATCH Emzirme Tanılama Ölçüm Aracı", "Emzirme Öz-Yeterlilik Ölçeği Kısa Formu", "Primipar Emzirme Motivasyon Ölçeği" ve "Önem, Güven-Yeterlilik Cetvelleri" kullanıldı. Müdahale grubunda yer alan annelere sezaryen sonrası ilk bir saat içinde, postpartum beşinci-yedinci gün, postpartum altıncı hafta ve postpartum üçüncü ay olmak üzere dört kez motivasyonel görüşmeye dayalı emzirme eğitimi verildi, kontrol grubundaki anneler ise hastanenin rutin emzirme eğitimini aldı. Verilerin değerlendirilmesinde "Ki-kare testi", "Fisher's Exact testi", "Yates düzeltmesi", "Bonferroni düzeltmeli Z testi", "Bağımsız gruplarda t testi",  "Mann-Whitney U testi", "Robust mixed ANOVA", "Bonferroni testi" ve "Log Rank (Mantel-Cox)" testi kullanıldı. Araştırma ClinicalTrials'a 21 Eylül 2022 tarihinde "NCT05562245" numara ile kaydedildi.
Araştırmada motivasyonel görüşmeye dayalı emzirme eğitiminin, annelerin "Emzirme Öz-Yeterlilik Ölçeği Kısa Formu" (ηp2:0,563, p<0,001, %95 GA:0,383-0,688), "LATCH Emzirme Tanılama Ölçüm Aracı" (ηp2:0,186, p<0.05, %95 GA:0,092-0,031), "Primipar Emzirme Motivasyon Ölçeği Emzirmeye Verilen Değer Alt Boyutu" (ηp2:0,532, p<0,001, %95 GA:0,358-0,666), "Primipar Emzirme Motivasyon Ölçeği Öz Etkililik Alt Boyutu" (ηp2:0,400, p<0,001, %95 GA:0,240- -0,538),  "Önem Cetveli" (ηp2:0,180, p<0,05, %95 GA:0,109- -0,295) ve "Güven-Yeterlilik Cetveli" (ηp2:0,400,  p<0,001, %95 GA:0,241-0,536) puanları üzerine istatistiksel olarak anlamlı etkisi olduğu belirlendi. Ayrıca müdahale grubunun sadece anne sütü verme ortalama süresi 63,71±5,55 gün iken, kontrol grubunun 34,464±6,33 gün olduğu ve gruplar arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi (p<0,05).   
Motivasyonel görüşmeye dayalı emzirme eğitiminin annelerin emzirme öz yeterliliklerini, emzirme başarılarını, emzirmeye verdikleri değeri, emzirme öz etkililiklerini,  emzirmeye verdikleri önemi ve emzirme sürecinde kendilerine duydukları güven-yeterlilik düzeylerini artırdığı ve sonuç olarak olumlu etkilediği belirlendi. Ayrıca annelerin sadece anne sütü verme sürelerini de artırdığı bulundu. Bu nedenle annelere verilen emzirme eğitimlerinin motivasyonel görüşme temelli olarak sunulması ile emzirme başarısının, öz yeterliliğinin, emzirme motivasyonunun ve emzirmenin sürdürülmesinin artacağı düşünülmektedir.

Abstract:
This study was conducted to evaluate the effect of breastfeeding education based on motivational interviewing on the breastfeeding motivation, breastfeeding success, breastfeeding self-efficacy perception and duration of exclusive breastfeeding of primiparous mothers after cesarean section.
This study is in randomized controlled experimental design. The research was carried out in the postpartum service of a private hospital in Konya between September 2022 and March 2023. A total of 80 primiparous mothers who had cesarean delivery, 40 in the intervention group and 40 in the control group, were included in the study. In the collection of data, "Introductory Information Form", "Postpartum Follow-up Forms", " LATCH Breastfeeding Assessment Tool", "Breastfeeding Self-Efficacy Scale Short Form", "The Primipara Breastfeeding Motivation Scale", "Importance, Confidence- Sufficiency Scales" were used. Mothers in the intervention group were given breastfeeding training based on motivational interviews  total 4 times a within the first hour after cesarean section, postpartum 5-7th day, postpartum 6th week and postpartum 3rd month while mothers in the control group received the routine breastfeeding training of the hospital. In the evaluation of the data, "Chi-square test", "Fisher's Exact test", "Yates correction", "Z test with Bonferroni correction", "T test in independent groups", "Mann-Whitney U test", "Robust mixed ANOVA", "Bonferroni test" and "Log Rank (Mantel-Cox)" test were used. The study was registered with ClinicalTrials on September 21, 2022, under the number "NCT05562245".
In the study, it was determined that breastfeeding education based on motivational interviewing had a statically significant effect on mothers' "Breastfeeding Self-Efficacy Scale Short Form" (ηp2:0.563, p<0.001, 95% CI:0.383-0.688), "LATCH Breastfeeding Diagnostic Measurement Tool" (ηp2:0,186, p<0.05, %95 CI:0,092-0,031),  "The Primipara Breastfeeding Motivation Scale Value Ascribed to Breastfeeding sub-dimension" (ηp2:0.532, p<0.001, 95% CI: 0.358-0.666), "The Primipara Breastfeeding Motivation Self-effectiveness sub-dimension" (ηp2:0.400, p<0.001, 95% CI:0.240- -0.538), "Importance Scale" (ηp2:0.180, p<0.05, 95% CI:0.109- -0.295) and "Confidence- Sufficiency Scale" (ηp2:0.400, p<0.001, 95% CI:0.241-0.536) scores. Additionally, while the average duration of exclusive breastfeeding in the intervention group was 63.71±5.55 days, it was 34.464±6.33 days in the control group and the difference between the groups was statistically significant (p<0.05).   
It was determined that breastfeeding education based on motivational interviewing increased mothers' breastfeeding self-efficacy, breastfeeding success, the value they attach to breastfeeding, breastfeeding self-efficacy, the importance they attach to breastfeeding, and their self-confidence-sufficiency levels in the breastfeeding process, and as a result, it had a positive impact. It was also found that mothers increased the duration of exclusive breastfeeding. For this reason, it is thought that breastfeeding success, self-efficacy, breastfeeding motivation and continuation of breastfeeding will increase by providing breastfeeding training to mothers based on motivational interviewing.