Febril konvülsiyon hastalarında kardiyak etkilenmenin elektrokardiyografik ve ritim holter parametreleri ile değerlendirilmesi
Assessment of cardiac involvement in febrile convulsion patients with electrocardiographic and holter rhythm parameters
Yazar: ABDULLAH ÇINAROĞLU
Danışman: PROF. DR. BERNA ŞAYLAN ÇEVİK
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş: Febril konvülsiyon (FK), intrakraniyal enfeksiyon ya da tanımlanmış nedeni olmayan 6 ay – 5 yaş arasında görülen ateş ile ilişkili durumdur. Geçirilen nöbet sırasında nörohormonal bozukluklar ve sempatik sistem aktivasyonunun miyokardiyal hasara yol açtığı ortaya konmuştur. Biz bu çalışmada FK tanısı aldıktan hemen sonra elektrokardiyografi (EKG) ve ritim holter incelemesiyle konvülsiyon ve mevcut inflamasyon tablosunun da etkisiyle gelişen otonomik ve kardiyak etkilenmenin varsa belirlenmesini ve olası aritmileri taramayı amaçlamaktayız. 

Materyal ve Metod: Çocuk acil servisimize başvuran ve basit FK olarak değerlendirilen 37 hasta ve sağlıklı 20 kontrol grubu çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların konvülsiyon sonrası erken dönemde EKG bulguları kayıt altına alınmıştır. Ayrıca 24 saatlik ritm holter ile de değerlendirilmiş kalp hızı değişkenliği analizi yapılmıştır.

Bulgular: Febril konvülsiyon geçiren çocukların elektrokardiyogram verileri değerlendirildiğinde QTd (p<0,001), QTcd (p<0,001), T(p-e)/QTc  (p<0,004) değerlerinin kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur. Kalp hızı değişkenliği verilerinde ise hasta grupta SDNN (p<0,001), rMSSD (p<0,001), pNN50 (p<0,001), HF (p<0,001), LF (p<0,001), VLF (p<0,001) kontrol gruba göre düşük, LF/HF oranı ise hasta grupta daha yüksek bulunmuştur (p<0,001).

Sonuç: Febril konvülsiyon geçiren çocuklarda kalp hızı değişkenliğinde bozulma, EKG'de transmural repolarizasyon bozukluğu bulguları olduğu görülmüştür. Bu hasta grubunda kardiyak etkilenmenin gösterilmesi ve aritmilerin taranması önemlidir. 

Anahtar kelimeler: Febril Konvülsiyon, Kalp Hızı Değişkenliği, Elektrokardiyogram, Ritim Holter

Abstract:
Introduction: Febrile seizures (FS) are a fever-related condition that occurs between the ages of 6 months and 5 years without an intracranial infection or identified cause. It has been revealed that neurohormonal disorders and sympathetic system activation cause myocardial damage. We aim to determine the presence of autonomic and cardiac involvement developing immediately after the diagnosis of FS, and to screen for possible arrhythmias.
Material and Method: 37 patients admitted to our pediatric emergency department and evaluated as having simple FS and 20 control groups were included. ECG findings of the patients were recorded in the early period. Additionally, heart rate variability analysis was performed with 24-hour rhythm holter monitoring.

Results: QTd (p<0.001), QTcd (p<0.001), and T(p-e)/QTc (p<0.004) values were found to be significantly higher in children with FS. In heart rate variability data while SDNN (p<0.001), rMSSD (p<0.001), pNN50 (p<0.001), HF (p<0.001), LF (p<0.001), and VLF (p<0.001) were lower in the patient group, the LF/HF ratio was higher (p<0.001).

Conclusion: Children with febrile convulsion were found to have impaired heart rate variability and signs of transmural repolarization disorder on ECG. It is important to demonstrate cardiac involvement and screen for arrhythmias in this patient group. 

Keywords: Febrile seizures, Heart Rate Variability, Electrocardiogram, Rhythm holter