Şizofreni hastalarında elektrokonvulsif tedavinin bazı dikkat testleri üzerine etkileri
Effect of electroconvulsive therapy in schizophrenia patients on some attention tests
Yazar: KÜBRA ORMAN
Danışman: DOÇ. DR. ŞÜKRÜ KARTALCI
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Bilişsel işlev = Cognitive function ; Dikkat = Attention ; Elektrokonvülsif tedavi = Electroconvulsive therapy ; Testler = Tests ; Şizofreni = Schizophrenia

Özet:
Şizofreni Hastalarında Elektrokonvulsif Tedavinin Bazı Dikkat Testleri Üzerine Etkileri
  Amaç: Şizofreni hastalarında pozitif ve negatif belirtilerin varlığı yanı sıra bilişsel işlevlerde de bozulmalar olduğu bilinmektedir. Şizofreni, katatoni, mani, tedaviye dirençli major depresyon gibi psikiyatrik hastalıkların tedavisinde kullanılan EKT'nin etki ve yan etki mekanizması tam olarak bilimemektedir. Bu çalışmanın temel amacı şizofreni hastalarında bazı dikkat testleri üzerine EKT'nin etkilerini araştırmaktır. 
 Materyal ve Metot: Bu çalışmaya DSM 5 tanı kriterlerine göre şizofreni tanısı almış olan, 18-50 yaş arası 103 hasta (39'si ayaktan antipsikotik tedavi alan; 32'si yatırılarak EKT+antipsikotik tedavi alan; 32'si de yatırılarak yalnız antipsikotik tedavi alan) ve 42 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Dikkat testleri olarak stroop ve sayı dizisi testleri kullanıldı. Hastalık şiddeti SANS ve SAPS ölçekleri ile değerlendirildi. 
 Bulgular: Çalışmaya dahil edilen her 3 hasta grubunda da stroop 4 ve stroop süre farkı testlerinde anlamlı ölçüde bozulma olduğu görüldü. Hiçbir grupta sayı dizisi testlerinde anlamlı bir bozulma gözlenmedi. EKT+antipsikotik tedavi alan grupta stroop 4, stroop süre farkı, stroop spontan düzeltme testleri hem negatif semptomlar, hem de pozitif semptomlar ile ilişkili bulundu. Yalnızca antipsikotik tedavi alan grupta ise stroop spontan düzeltme puanları pozitif semptomlar ile ilişkili bulundu. 
EKT alan grupta EKT sonrasında, EKT öncesi ile karşılaştırıldığında sadece stroop spontan düzeltme sayısında anlamlı derecede iyileşme olduğu belirlendi. Ancak normale göre bozulmuş olan stroop 4 ve stroop süre farkı testlerinde anlamlı bir değişim gözlenmedi. Yalnız antipsikotik tedavi alan grupta ise stroop 4, stroop süre farkı ve stroop spontan düzeltme sayısı testlerinde tedavi sonrası anlamlı derecede iyileşmeler olduğu gözlendi.    
Sonuç: Bu çalışma ilaç tedavisine eklenen EKT'nin, hastalarda dikkat testleri üzerine olumsuz etkilerden ziyade, ilaç tedavisi kadar olmasa da olumlu etkilerinin olduğunu göstermektedir. Ancak, EKT eklenen grubun daha ağır hastalardan oluştuğu da gözönüne alınmalıdır.
  
Anahtar kelimeler: şizofreni, EKT, bilişsel fonksiyonlar

Abstract:
Effect Of Electroconvulsive Therapy İn Schizophrenia Patients 
On Some Attention Tests
Objective: Schizophrenia patients are known to have impaired cognitive function besides positive and negative symptoms. It is not clear how effects and adverse effects of electroconvulsive therapy,which is used to treat psychiatric illnesses like schizophrenia, catatonia, mania and resistant major depressive disorder, occur. Main objective of this study is to investigate the effects of electroconvulsive therapy in some attention tests in schizophrenia patients.
Materials and Methods: A total of 103 schizophrenia patients (39 outpatients whom are treated with antipsychotics; 32 patients admitted to the hospital and took ECT+antipsychotic treatment; 32 patients admitted to the hospital but only treated with antipsychotics), diagnosed with DSM 5 and ages between 18-50 and 42 healthy volunteers are included in this study. Stroop and number sequence tests are used as attention tests. Disease severity is evaluated with SANS and SAPS scales.
Results: In all 3 groups included in this study, significant deteriorations in stroop 4 and stroop time difference tests were found. No significant deterioration were found in number sequence test in any group. In the ECT+antipsychotic treatment group; stroop 4, stroop time difference and stroop spontaneous improvement tests were related with both negative and positive symptoms. In the group that took only antipsychotic treatment,stroop spontaneous improvement scores were related with positive symptoms.
In the ECT treatment group, when stroop spontaneous improvement scores before and after ECT were compared, there was a significant improvement. But in stroop 4 and stroop time difference tests, which were impaired compared to the normal, no significant changes were found. In the group that is only treated with antipsychotics; stroop 4, stroop time difference and stroop spontaneous improvement tests showed significant improvements after the therapy.
Conclusions: This study showed that when ECT was included besides drug therapy, attention tests showed improvements rather than deteriorations but this improvement was less than drug therapy alone. But it should be remembered that the group treated with ECT had more severe disease.

Key words:schizophrenia, ECT, cognitif funcitons