Behçet hastalarında nörolojik tutulumun klinik ve elekrofizyolojik parametreler ile değerlendirilmesi
The evaluation of neurological involvement in behçet disease with clinical and neurophysiological parameters
Yazar: ASLIHAN YILDIRIM
Danışman: DOÇ. DR. EMEL KÖSEOĞLU
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Amaç: Klinik ve nöroradyolojik degerlendirmeye ek olarak, beyin sapıuyarılma potansiyelleri (BAEP) ve temporal eksteroseptif supresyon periyot (ES)çalısmaları seklinde gerçeklestirilen nörofizyolojik testler ile Behçet Hastalıgı'ndakinörolojik etkilenmeyi degerlendirmek amaçlanmıstır. Nöroradyolojik ve klinik olaraknörobehçet bulgusu olan ve olmayan hastalarda bu testlerle herhangibir nörolojiktutulumun ve varsa bu etkilenmenin basagrısı, mukokütanöz ataklar gibi klinikparametrelerle iliskisinin olup olmadıgı gösterilmek istenmistir.Hastalar ve Yöntem: Çalısmaya 70 Behçet hastası (dokuzu nörobehçethastası) ve 22 saglıklı kontrol olgusu alındı. Gruplar arasında yas ve cinsiyet dagılımıaçısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Her hastada nörolojik vedermatolojik degerlendirmenin yanında nöroradyolojik ve nörofizyolojik incelemeleryapıldı. Hasta hikayesi alınırken basagrısı ve basagrısının mukokütanöz lezyonlarlailiskisi özellikle sorgulandı. Nörofizyolojik degerlendirme olarak, hasta ve kontrolgrubunda bilateral BAEP ve temporal ES periyot çalısılmaları gerçeklestirildi.Nörolojik tutulum, basagrısı ve mukokutanöz ataklar yönünden, uygun hasta grup(grupları) ve kontrol grubunun nörofizyolojik test sonuçları istatistiksel yöntemlerledegerlendirildi.Bulgular: Kontrol grubuna göre; nörobehçet hastalarında ES1 (p=0.01),nörolojik bulgusu olmayan hastalarda ise ES2 süresi (p<0.05) kısalmıs olarak tespitedildi. Ayrıca nörobehçet hastalarında BAEP I-V interpik latansında uzama (p=0.01)saptandı. Nörofizyolojik test sonuçlarında, nörolojik tutulumu olmayan hasta grubu ilekontrol grubu arasında mukokütanöz lezyon varlıgı, basagrısı hikayesi ile sonzamanlarda tariflenen basagrısı yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir farklılıkbulunmadı. ?Behçet Hastalıgı'nın yapısal olmayan basagrısını? tarifleyen nörolojiktutulumu olmayan hasta grubunda kontrol grubuna göre ES2 süresinde kısalma (p<0.05)saptandı.Sonuç: Nörolojik etkilenmesi olmayan Behçet hastalarında nörofizyolojikbozukluklar olabilir. ?Behçet Hastalıgı'nın yapısal olmayan basagrısı? ismiyle yakınzamanlarda tanımlanan bir çesit vasküler tip basagrısı, Behçet Hastalıgı'ndaki nörolojiketkilenme ile baglantılı olabilir.Anahtar Kelimeler: BAEP, Behçet Hastalıgı, basagrısı, nörolojik etkilenme,temporal eksteroseptif supresyon periotları.

Abstract:
Aim: To evaluate neurologic involvement in Behçet Disease with theneurophysiological tests, brain stem auditory evoked potantial (BAEP) and temporalexteroceptive suppression (ES) period, in addition to clinical and neuroradiologicinvestigations and to find if the neurophysiologic tests show any neurologicinvolvement in the patients with and without clinical or neuroradiologic findings ofneurobehçet disease and if the possible neurophysiologic findings are related with theclinical parameters like headache and mucocutaneous attacks.Patients and methods: Seventy Behçet patients (9 with neurobehçet) and 22healthy control subjects were involved into the study. There was no statistical differencebetween the distributions of age and gender in the groups. In addition to neurologic anddermatologic examination, each patient underwent neuroradiologic andneurophysiological investigations. Special attention were paid to headache and itsrelation to mucocutaneous lesions in the history of the patients. As neurophysiologicalinvestigations, BAEP and temporal ES period studies were performed bilaterally in bothof the patient and control group. Statistical tests were done between theneurophysiologic test results of the appropriate patient group(s) and control group withregard to neurological involvement, headache and mucocutaneus attacks.Results: The durations of ES1 and ES2 were found to be shorter as compared tothe control subjects in neurobehçet patients (p=0.01) and in the patients withoutneurologic findings (p<0.05) respectively. Neurobehçet patients also had longer BAEPI-V interpeak latency (p=0.01). No statistical difference was found between theneurophysiologic test results of the patient group without neurologic findings and thecontrol group with regards to presence of mucocutaneous lesions and the presence ofheadache in the history or in recent times. From this patient group, the ones with thehistory of `unstructural headache of Behçet disease? had shorter ES2 duration incomparison with the control subjects (p<0.05).Conclusions: Behçet patients may have neurophysiological abnormalitieswithout any neurologic findings. `Unstructural headache of Behçet disease?, a type ofvascular headache defined recently, may be related with the neurologic involvement inBehçet Disease.Key words: BAEP, Behçet Disease, headache, neurologic involvement,temporal extroceptive suppression periods.