Perinatal dönemde serum ve anne sütü ferritin düzeylerinin bazı hematolojik parametrelerle karşılaştırılması
Comparison of serum and breast milk ferritin valdes with some hematological parameters in the perinatal period
Yazar: SALİH KAVUKÇU
Danışman: PROF.DR. NEVBAHAR TANELİ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1988
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anne sütü = Milk-human ; Ferritin = Ferritin ; Perinatoloji = Perinatology

Özet:
ÖZET Demir metabolizmasının özellikleri dikkate alınıp anne ve bebek arasındaki bazı hematolojik parametrelerle birlikte, serum F ve anne sütü F değerlerinin karşılaştırılması ; böyle likle antenatal, natal ve postnatal dönemde elde edilen bul gularlarla, bebekteki demir metabolizması hakkında önceden bilgi edinebilme olanağının araştırılması amacı İle bu çalışma planlanmıştır.Çalışmada, 27 gebenin ve bebeklerinin kordon ve 8-10 haftalık iken kanlarında Hb,Hkt, SD,TDBK,TS ve F düzeyleri grublar halinde incelenerek değerlendirilmiştir. Verilerin Ege Üniversitesi Bilgisayar Araştırma ve Uygulama Merkezinde yapılan istatistiksel yorumunda korelasyon analizi, tek yönlü varyans analizi ve t testi uygulanmış olup, çokluk karşılaştırma testlerinde önemlilik düzeyi en az P ( 0.05 olarak seçilmiştir. Grublar içindeki parametrelerin ortalamalarının sayısal değerleri birbiri ile karşılaştırıldığında; Hb ve Hkt orta lamalarının gebe ve bebek grubundaki değerleri ve TDBK orta lamalarının kordon kanı ve bebek grubundaki değerleri ara sındaki anlamsızlık dışında, Hb, Hkt, SD, TDBK, TS ve F değerle rinin grublar içindeki ortalamaları arasında anlamlı fark elde edilmiştir. Gebeler Hb ve Hkt'i sırasıyla 11 G/dl, % 33 ve altında olan larla, üzerinde olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldığında: Gebelerin F değerleri arasında anlamlı fark bulunamamış, ancak Hb, Hkt, SD, TDBK ve TS ortalamaları arasında anlamlı fark elde edilmiştir »Bunların kordon kanı parametrelerinin SD dışında kilerin birbiri arasında ve bebeklerinin parametreleri ara sında anlamlı fark tespit edilememiştir. 8-10 Haftalık bebekler Hb ve Hkt'i sırasıyla 11 G/dl, %33 ve altında olanlarla, üzerinde olanlar olmak üzere iki gruba ay rıldığında : Bunların kordon kanı ve annelerinin doğum öncesin deki parametrelerinin birbiri arasında anlamlı fark buluna- 73mamıştır. Gebeler serum F'i 12 ng/ml' nin üzerinde ve altında olmak üzere iki gruba ayrıldığında : İki grubun F ortalamaları ara sında farklılık varken, bunların kordon kanı, bebek serum F ve anne sütü F değerleri arasında anlamlı fark bulunamamış tır. Çalışmamızda anemik gebeler demir eksikliği anemisi bulguları gösterirken, bebekler içinde biri demir eksikliği anemisi diğerleri süt çocuğunun fizyolojik anemisi özellikleri taşımaktadır. Buraya dek sözü edilen tüm veriler, çalışmaya katılan gebelerin düzeyindeki demir eksikliğinin kordon kanı ve 8-10 haftalık bebeklerin hematolojik değerlerini demir eksikliği yönünden anlamlı şekilde etkilemediğini, fetusun intrauterin dönemde demir statüsü yönünden anne için bir parazit gibi davranarak gerek duyduğu demiri yeterince sağlayabildiği görüşünü desteklemektedir. Çalışmamızda kordon kanı F'i ile 8-10 haftalık bebek F'i arasında anlamlı ilişki (r:0,535) bulunmuş olup, söz konusu dönemdeki bebeğin F'inin büyük bir kısmının hâlâ fetal F'den kaynaklandığı ileri sürülebilir. Ayrıca anemik gebelerle, kontrolların matür anne sütü F ortalaması arasında anlamlı fark bulunmuştur.Bunun bebeğin hematolojik bulgularına olan belirgin etkisi gözlenememiş, ancak gastrointestinal sistemde F'nin varlığın dan kaynaklanabilecek bakteriostatik potansiyelin anemik anne bebeklerinde daha az olması ve yenidoğan döneminde» bebeğin inf eksiyonlara açık kalmasına yardımcı olduğu yorumu getiril miştir. 74

Abstract:
SUMMARY COMPARISON OF SERUM AND BREAST MILK FERRITIN VALUES WITH SOME HEMATOLOGICAL PARAMETERS IN THE PERINATAL PERIOD This study was planned to investigate whether the status of the iron metabolism of the infant could be predicted in advance, with making a comparison between serum and breast milk ferritin values along with some hematological parameters of the mother and the infant during the antenatal, natal and postnatal periods. Hemoglobin, hematocrit, serum iron and iron binding capacity, transferrin saturation and ferritin levels of -the mothers at pregnancy and of their babies both at delivery and at 8-10 weeks of age were determined. Data was evaluated at the Ege University Computer Center with the correlative analysis, variant analysis, and t test techniques and the level of significance was determined on the basis of p<^0.05. When the relationships among the parameters were studied, there was a significant difference among the mean values of hemoglobin, hematocrit, serum iron, total iron binding capacity, transferrin saturation and ferritin within each group. No statistically significant difference was found neither between hemoglobin hematocrit values of mothers and infants nor between the serum total iron binding capacities in cord bloods and in the infants. The pregnant women were divided into two groups with hemoglobin and hematocrit values equal to or less than 11 G/dl and 33% respectively and those with values above these limits. Although a significant difference was found among the mean valuesof hemoglobin, hematocrit, serum iron, total iron binding capacity and transferrin saturation between these two groups, no significant difference was determined among the ferritin values. In cord bloods from these subjects only serum iron values showed a statistically significant difference between the two groups. Other parameters in cord bloods were not statistically different from those in the infants. Similarly, among the 8-10 weeks old infants a comparison was made between the group with hemoglobin and hematocrit values equal to or less than 11 G/dl and 33% respectively and the group with higher \ /hemoglobin, hematocrit values. The parameters in the cord blood of these two groups of infants and the parameters obtained from their mothers near term did not reveal any statistically significant difference. No significant difference was found among the mean serum ferritin values, when the pregnant women were categorized into those with ferritin levels below and above 12 ng/ml. All the anemic mothers revealed the findings of iron deficiency anemia. On the other hand only one of the babies showed iron deficiency anemia, while the others displayed only the manifestations of the physiologic anemia of infancy. These findings suggest that an iron deficiency anemia with values around the levels in mothers included in this study does not significantly affect the hematological values in cord blood and in the infants 8 to 10 weeks old with respect to iron deficiency and moreover support the idea that the fetus acts as an endoparasite utilizing all the iron necessary for himself from the mother. In our study, a significant relationship (r:0.535) was found between the ferritin values in cord blood and of the infant when th 8-10 weeks old.Theref ore it could be stated that during the 8 and 10 week of postnatal period serum ferritin of the infant ispossibly derived mainly from the fetal ferritin. Moreover a statistically significant difference was found between the ferritin values in mature breast milk of the anemic mothers and of those in the control group. Altough no apparent effect of this was observed on the infant's hematological values, it was postulated that the diminished bacteriostatic effect of the ferritin in the gastrointestinal system of the anemic mothers babies might be increasing the susceptibility to infection in the newborn. WÜÎSseköğretim Kurula