Servikal kanserde prognozu etkileyen faktörler ve neoadjuvan tedavinin prognoza etkisi
Factors effecting the prognosis of cervixal cancer and the effects of the neoadjuvant  treatment to the prognosis
Yazar: TUĞBA TEKELİOĞLU
Danışman: PROF. DR. ALİ AYHAN
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Histerektomi = Hysterectomy ; Kemoterapi-adjüvant = Chemotherapy-adjuvant ; Lenf nod eksizyonu = Lymph nodes-excision ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival ; Uterin servikal neoplazmlar = Uterine cervical neoplasms

Özet:
Servikal kanser dünyada ve ülkemizde jinekolojik maligniteler içerisinde üçüncü sırada izlenmektedir. SEER 2005-2011 verilerine göre 5 yıllık sağkalım % 67.8 dir (1).
Çalışmada  Şubat 2007 – Ocak 2015 tarihleri  arasında Başkent Üniversitesi Jinekolojik Onkoloji Bölümünde  tedavi edilen 119  evre 1B2  servikal kanserli olgu araştırma kapsamına alındı. Çalışma kapsamına alınan hastaların tamamına Tip3 (Querleu-Marrow Tip C2) Histerektomi ve level 3 Lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Ortalama yaş 56 (32-85), ortalama takip süresi 35 (1-100) aydı. Çalışmada evre 1B2 olan olgularda genel ve hastalıksız sağkalımı etkileyen faktörler ve neoadjuvan kemoterapinin genel ve hastalıksız sağkalım'a olan etkisi araştırıldı. 
Olguların ortalama sağkalım süresi 74,6  ay, hastalıksız sağkalım süresi 63,8  aydı. 5 yıllık sağkalım (GS) ise %67,6 ; hastalıksız sağkalım (HS) ise %57,2 olarak  bulundu. Takip süresinde 38 olguda rekürrens gelişti. 32 olguda ölüm gerçekleşti. 5 yıllık genel ve hastalıksız sağkalım neoadjuvan tedavi alan  olgularda  sırasıyla  %51,7 (56,3 ay) ve %48,2 (49,2 ay) olarak bulundu. Neoadjuvan tedavi  almayan olgular için 5 yıllık genel ve hastalıksız sağkalım ise sırasıyla %73,5 (79,2 ay) , %61,4(67,7 ay) olarak  hesaplandı. Neoadjuvan tedavi alanlarla almayanların genel sağ kalım hızları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıyken (p=0,036), hastalıksız sağ kalım hızları benzerdi (p=0,170). Neoadjuvan tedavi almayanların genel sağ kalım hızı alanlardan anlamlı olarak yüksekti.

Abstract:
Cervical cancer is the third most prevelant of all gynecological malignancies seen in the world and our country. According to the SEER data 2005-2011 5-year survival was 67.8 % respectively (1). 
119 stage  1B2 cervical carcinoma treated between Februrary  2007- January 2015 in Başkent University School of Medicine,Department of Obstetrics & Gynecology, Division of Gynecologic Oncology evaluated in this study. Type 3 ( Querleu-Marrow Tip C2)   hysterectomy and level 3   lymph node dissection is performed for all cases. Mean age was 56 (32-85) , follow-up was 35 (1-100) months. Factors affecting overall and disease -free survival and overall and disease-free survival compared to the effect of neoadjuvant chemotherapy in patients with stage 1B2 was investigated in this study .
Mean overall survival was  74.6 months , disease-free survival  was 63,8 months. 5 year  OS 67,6 % & DFS was 57,2 %. 38 patients had recurrence at follow-up period. Deaths occurred in 32 patients. 5-year overall and disease-free survival in patients with neoadjuvant therapy was found respectively and 51.7 % ( 56.3 months) and 48.2 % (49.2 months). For patients who didn't  received neoadjuvant therapy 5-year overall and disease-free survival was found  73.5 % (79.2 months) , 61.4 % ( 67.7 months) , respectively. Those who receive neoadjuvant therapy with the difference between statistically more significantly in overall survival rates (p = 0.036 ) , disease free survival rates were similar (p = 0.170 ) . The overall survival rates between those who receieved neoadjuvant treatment and those who dıd not were statıstıcally sıgnıfıcant. Disease free survival rates were comparable. The overall survival wıth those who dıd not receive neoadjuvant therapy were consıderably higher than those who received neoadjuvant therapy