Türkiye'de toraks cerrahisinde anestezi uygulamaları: Anket çalışması
Anesthesia practices in thoracic surgery in Turkey: A survey study
Yazar: BAYRAM DOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. MEDİHA TÜRKTAN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anketler = Questionnaires ; Cerrahi = Surgery ; Göğüs cerrahisi = Thoracic surgery

Özet:
Türkiye'de Toraks Cerrahisinde Anestezi Uygulamaları: Anket Çalışması
Amaç: Anket çalışmamızda Türkiye'de göğüs cerrahisi alanında çalışan
Anesteziyoloji ve Reanimasyon hekimlerinin uyguladıkları yöntemleri incelemeyi
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Türk Anestezi ve Reanimasyon Derneği desteği ile
www.Surveey.com programı kullanılarak elektronik veri toplanması ile elde edilen anket
çalışmamız Ocak-Şubat 2021 tarihleri arasında uygulandı. Katılımcılardan toraks
cerrahisi anestezi deneyim süreleri, tek akciğer ventilasyon ve doğrulama yöntemleri,
uyguladıkları ventilasyon stratejileri, intraoperatif monitörizasyon, anestezi indüksiyon
ve idame yöntemleri, intraoperatif sıvı yönetimi, vazopresör tercihleri ve postoperatif
analjezi uygulamaları hakkında 35 adet soruyu cevaplamaları istendi.
Bulgular: Anketimize 148 Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanı katıldı.
Hekimlerin % 44,6'sı devlet üniversitesinden olup, % 43,2'si 5 yıldan az deneyime
sahipti. Katılımcıların çoğu (% 97,3) tek akciğer ventilasyonu için çift lümenli
endobronşiyal tüp tercih ederken tüp yerini doğrulamak için % 69,6 oranında
oskültasyon, % 45,9 oranında fiberoptik bronkoskop yönteminin kullandığı görüldü.
Rutin monitörizasyona ek olarak invaziv kan basıncı takibi % 85,8, ısı monitörizasyonu
% 23,6 oranında yapılırken katılımcıların % 44,6'sı rutin santral venöz katater
kullanmadığını belirtti. Rutin premedikasyon uygulayan katılımcı oranı % 45,9 olarak
bulundu. Anestezi indüksiyonunda intravenöz ajanların, anestezi idamesinde ise
inhalasyon ve intravenöz ajan kombinasyonunun tercih edildiği görüldü. Katılımcıların
çoğunun intraoperatif akciğer koruyucu mekanik ventilasyon stratejilerini kullandığı
tespit edildi. Postoperatif analjezi amacıyla rejyonel tekniklerin kullanım oranı % 75,
rutin opioid kullanım oranı % 89,9 olarak bulundu. Ilımlı sıvı rejiminin % 57,4 oranında
uygulandığı; sıvı tedavisinde ilk tercihin kristaloidler olduğu, intraoperatif gelişen
hipotansiyon tedavisinde % 57,4 oranında ilk olarak kontrollü intravenöz sıvı
uygulandığı, vazoaktif ajan olarak da en sık norepinefrin kullanıldığı görüldü. Kan
transfüzyonu eşik değeri % 35,8 oranında 8 g/dl olarak belirtildi. Katılımcıların % 83,1'i
Türkiye'de toraks cerrahisi anestezisi uygulamalarında fikir birliğine ihtiyaç olduğunu
belirtti.
Sonuç: Çalışmamız Türkiye'de bu konu ile ilgili verileri ayrıntılı olarak kapsayan
tek anket çalışmasıdır. Çalışmamızdan elde edilen veriler ülkemizde toraks cerrahisi
anestezi yönetiminin genel olarak dünya çapında takip edilen kılavuzlar ve literatürle
uyumlu olduğunu göstermektedir. Ancak kan transfüzyonu, fiberoptik bronkoskopi ve
rejyonel tekniklerin kullanımı, intraoperatif ısı monitörizasyonu konusunda eğitimlerin
devam etmesi ve torasik anestezi uygulamaları ile ilgili fikir birliğinin oluşturulması
kanaatine varılmıştır.

Anahtar kelimeler: anestezi, anket, toraks cerrahisi, Türkiye

Abstract:
Anesthesia Practices in Thoracic Surgery in Turkey: A Survey Study

Objective: In our survey study, we aimed to investigate the methods that are
applied by Anesthesiology and Reanimation physicians working in the field of thoracic
surgery in Turkey
Material and Method: Our survey study was conducted by obtaining electronic
data using the www.Surveey.com program with the support of the Turkish Anesthesia
and Reanimation Association between January and February 2021. Participants were
asked to answer 35 questions about the duration of their thoracic surgery anesthesia
experience, single lung ventilation and verification methods, ventilation strategies they
perform, intraoperative monitoring, anaesthesia induction and maintenance methods,
intraoperative fluid management, vasopressor preferences, and postoperative analgesia
applications.
Results: 148 Anesthesiology and Reanimation physicians have participated in our
survey. 44.6% of the physicians work in state universities and 43.2% have less than 5
years of experience. While most of the participants (97.3%) preferred double-lumen
endobronchial tube for one-lung ventilation, 69.6% of the respondents used auscultation
method and 45.9% used fiberoptic bronchoscope in order to affirm the location of the
tube. In addition to routine monitorization, while invasive blood pressure monitoring was
performed at a rate of 85.8% and heat monitorization at a rate of 23.6%, 44.6% of the
participants expressed that they did not apply routine central venous catheter. The rate of
the participants who applied routine premedication was 45.9%. It was observed that
intravenous agents were preferred for anesthesia induction and a combination of
inhalation and intravenous agents were preferred for anesthesia maintenance. It was found
that most of the participants used intraoperative lung protective mechanical ventilation
strategies. The rate of using regional techniques for postoperative analgesia was 75%, and
the rate of routine opioid use was at a rate of 89.9%. It was observed that the moderate
fluid regime was applied at a rate of 57.4%, crystalloids were the first choice in fluid
therapy, 57.4% of intraoperative hypotension was administered initially with controlled
iv fluid, and norepinephrine was the most frequently used vasoactive agent. Blood
transfusion threshold value was specified as 8 g / dl at a rate of 35.8%. 83.1% of the
respondents stated that a consensus was needed in the anesthesia application of thoracic
surgery in Turkey.
Conclusion: Our study is the only survey study in Turkey which contains detailed
data in this specific subject. The data obtained from our study shows that the anesthesia
management of thoracic surgery in our country is generally compatible with the
guidelines and literature followed worldwide. However, it has been concluded that
trainings dealing with blood transfusion, the use of fiberoptic bronchoscope and regional
techniques and intraoperative temperature monitoring should continue and a consensus is
needed to be established in terms of thoracic anesthesia application.

Key Words: Anesthesia, survey, thoracic surgery, Turkey