Primer aldosteronizmli hastalarda brakiyal arter ultrasonografisi ile endotel fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve karotis intima media kalınlığının ölçümü
The effect of hyperaldosteronism on flow mediated dilation and carotis intima media thickness measurements.
Yazar: AHMET DEMİRKIRAN
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ÖZCAN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Aldosteron = Aldosterone ; Arterler = Arteries ; Brakiyel arter = Brachial artery ; Endotelyum = Endothelium ; Karotis intima media = Carotid intima media ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
ARAŞTIRMANIN ADI : Primer  Hiperaldosteronizmli Hastalarda brakiyal   arter 

ultrasonografisi ile endotel fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve karotis intima media 

AMAÇ : Sekonder hipertansiyon şüphesi olan hastalar takibe alınarak yapılan tetkikler 

sonucunda, hiperaldosteronizm ve esansiyel hipertansiyon teşhisi konan hastalar arasında  

hiperaldosteronizm sıklığını belirlemek, karotis intima media kalınlığı ve brakiyal  arter 

ultrasonografisi ile  endotel fonksiyonlarını  karşılaştırmak ve değerlendirmektir. Ayrıca 

ekokardiografi ile sol ventrikül hipertrofisi, göz dibi muayenesi yaparak hipertansif retinopati 

, ritim Holter kayıtları alarak atrial fibrilasyon , tam idrar tahlili yaparak proteinüri, kolesterol 

düzeylerine bakarak dislipidemi sıklık ve düzeylerini belirlemek ve karşılaştırmaktır.  

HASTALAR VE YÖNTEM : Çalışma grubumuzu İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp 

Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı ve Endokrinoloji Bilim Dalı servis ve polikliniklerinde 

2011-2015 yılları arasında hiperaldosteronizm şüphesiyle tetkik edilmiş olan 70 hasta geriye 

dönük taranmıştır. Tetkik edilen bu hastaların karotis intima media kalınlıkları ve akım aracılı 

dilatasyon oranlarına ultrasonografik yöntemlerle bakıldı. Ayrıca bu hastaların temel 

biyokimya parametreleri, lipit profili, tam idrar tahlili, göz dibi muayenesi ve  24 saatlik ritim 

Holter kaydına geriye dönük  bakıldı.

BULGULAR : Hiperplaziye ve kitleye bağlı hiperaldosteronizm hastalarında kontrol 

grubuna göre akım aracılı dilatasyon değerlerinde anlamlı(p<0.001) derecede azalma karotis 

intima media kalınlıklarında ise sınırda(p=0.059) anlamlı derecede artış saptandı. Yine 

hiperplaziye ve kitleye bağlı hiperaldosteronizm hastalarında kontrol grubuna göre 

proteinüri(p=0.014), kreatin (p=0.026) değerlerinde anlamlı artış saptandı.  

SONUÇ VE ÖNERİLER : Hiperaldosteronizm hastalarında esansiyel hipertansiyon 

hastalarına göre karotis intima media kalınlığında anlamlı  artış saptandı. Bu durum 

hiperaldosteronizm hastalarında damar duvarında hasar derecesinin esansiyel hipertansiyon 

hastalarına göre daha derin olduğunu göstermektedir. Ayrıca bu veriler aldosteronizm ile 

endotel fonksiyonlarının bozulması arasında güçlü düzeyde ilişki saptamıştır ki bu durum 

kronik aldosteronizmin kardiovasküler hastalık süreç ve sıklığı üzerinde kan basıncı 

artışından bağımsız etkileri olduğuna işaret etmektedir.

Abstract:
Name of study : The effect of hyperaldosteronism on flow mediated dilation and  

carotis intima media thickness measurements

Objective : To determine the accurate ratio of hyperaldosteronism in patients with 

resistant hypertension and detect how hyperaldosteronism affect endothelial disfunction and 

carrotis intima media thickness

Methods:  In total, 70 patients who were assessed in cardiology and endocrinology 

departments for resistant hypertension, enrolled for study. Carotis intima media thickness and 

flow mediated dilation were measured by ultrasound techniques. Also basic biochemistry 

parameters, lipid profile, proteinuria, hypertensive retinopathy, 24 hours rhythm Holter record 

were considered. 

Results:  In patients with hyperaldosteronism either due to hyperplasia or mass had 

higher carotid intima media thickness(p=0.059) and lower flow mediated dilation 

ratio(p<0.001) than control group. Also in patients with hyperaldosteronism either due to 

hyperplasia or mass had higher proteinuria(p=0.014) and creatine(p=0.026) levels than control 

group. 

Conclusion : In this study, it has shown that patients with hyperaldosteronism have 

increased  carotid intima media thickness compared to the patients with essential 

hypertension. This finding might indicate that arterial wall damage in patients with primary 

aldosteronism is more profound than in essential hypertension. Besides, these data 

demonstrate a strong association between aldosteronizm and impaired endothelial function 

suggest that chronic aldosteronism may have a blood pressure independent effect on 

cardiovascular disease progression.