Transkateter aortik kapak implantasyonu uygulanan hastaların işlem öncesi ve sonrası 3D speckle tracking ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Assesment of patients treated with transcatheter aortic valve implantation with 3D speckle tracking echocardiography before and after implantation
Yazar: ÖRSAN DENİZ URGUN
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM HALİL KURT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Aort hastalıkları = Aortic diseases ; Aort kapak stenozu = Aortic valve stenosis ; Aort kapak yetmezliği = Aortic valve insufficiency ; Aort kapağı = Aortic valve ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants

Özet:
Amaç: Semptomatik ciddi aort darlığı olan hastalarda TAVİ sonrası konvansiyonel ekokardiyografik incelemelerde sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarının düzeldiği bildirilmiştir. Ancak, geleneksel yöntemlerden farklı olarak, son yıllarda sol ventrikül fonksiyonunun daha doğru ve erken tespiti için kullanılan strain ekokardiyografik incelemeler öne çıkmaktadır. Bizim çalışmamızda, bu fonksiyonların konvansiyonel ekokardiyografik incelemenin ötesinde speckle tracking ekokardiyografik parametrelerinin erken değişikliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda semptomatik şiddetli aort darlığı nedeniyle TAVI uygulanan 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar işlem öncesinde ve 3. ayın sonunda geleneksel ekokardiyografik ve 3D speckle tracking ekokardiyografisi ile değerlendirildi.
Bulgular: İşlem öncesi ve işlemden 3 ay sonra bakılan sol ventrikül end-diyastolik volüm, sol ventrikül end-sistolik volüm, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda anlamlı değişiklik saptanmadı(p>0.05). 3D speckle tracking ekokardiyografi ile işlem öncesi ve işlem sonrası sol ventrikül 4-boşluk longitudinal strain ( -16.5 ± 3.5 vs -18.7 ± 5 p=0.04), sol ventrikül 3-boşluk longitudinal strain (-16 ± 4.2 vs -20.2 ± 4.8 p<0.001), sol ventrikül 2-boşluk longitudinal strain (-16.9 ± 3.8 vs -19.4 ± 4.2 p=0.01), sol ventrikül global longitudinal strain de (-16.5 ± 3.1 vs -19.5 ± 4.7 p=0.02) anlamlı düzelme saptandı. NYHA fonksiyonel kapasiteye yansıyan bu düzelmenin (2.75 ± 0.4 vs 2.1 ± 0.3 p<0.001), labaratuvar parametrelerinden Pro BNP düzeyinede yansıdığını saptadık (4602 ± 6885 vs. 1808 ± 2086; p=0.04).
Sonuç: TAVİ öncesi ve işlemin üçüncü ayın sonunda bakılan 3D speckle tracking ekokardiyografi değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı. Bu parametrelerin, hastaların fonksiyonel kapasitelerindeki artış ve Pro BNP düzeylerindeki düşüş ile korele olduğu bulundu.

Anahtar Kelimeler: Aort Darlığı, TAVİ, 3D Speckle Tracking Ekokardiyografi.

Abstract:
Aim: In patients with symptomatic severe aortic stenosis, conventional echocardiographic examinations after TAVI have been reported to improve left ventricular systolic and diastolic functions. However, apart from the traditional methods, strain echocardiographic examinations which are used for the more accurate and early detection of left ventricular functions are prominent in recent years. In our study, it was aimed to determine the early changes of the speckle tracking echocardiographic parameters beyond the conventional echocardiographic examination of these functions.
Meterials and methods: In our study we enrolled 40 patients who underwent TAVI with symptomatic severe aortic stenosis. The patients were evaluated with conventional echocardiographic and 3D speckle tracking echocardiography before and after third month of the procedure.
Results: There were no significant changes in left ventricular end-diastolic volume, left ventricular end-systolic volume, left ventricular ejection fraction, 3 months before and after the procedure (p> 0.05). The left ventricular 4-space longitudinal strain (-16.5 ± 3.5 vs -18.7 ± 5 p = 0.04), left ventricular 3-space longitudinal strain (-16 ± 4.2 vs -20.2 ± 4.8 p 0.001), left ventricular 2-space longitudinal strain (-16.9 ± 3.8 vs -19.4 ± 4.2 p = 0.01), left ventricular global longitudinal strain (-16.5 ± 3.1 vs -19.5 ± 4.7 p = 0.02) significant improvement was found. This improvement reflected in NYHA functional capacity (2.75 ± 0.4 vs 2.1 ± 0.3 p <0.001) was found to be reflected in the level of Pro BNP from laboratory parameters (4602 ± 6885 vs. 1808 ± 2086; p=0.04).

Conclusion: Speckle tracking echocardiography showed statistically significant improvement at the end of the third month. These parameters were correlated with an increase in the functional capacity of patients and a decrease in Pro BNP levels.

Keywords: Aortic Stenosis, TAVI, 3D Speckle Tracking Echocardiography.