Romatoid artrit tanısı ile takip edilen ve biyolojik ajan kullanan hastalarda takipte böbrek fonksiyonlarındaki değişikliklerin retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective examination of changes in renal functions during follow-up in patients followed with a diagnosis of rheumatoid arthritis and using biological agents
Yazar: BURCU SOYERİ
Danışman: PROF. DR. AYTEN YAZICI
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Romatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Biyolojik tedavi = Biological therapy ; Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Romatoid artrit =   ; Tümör nekroz faktörü-alfa = Tumor necrosis factor-alpha

Özet:
Romatoid Artrit Tanısı ile Takip Edilen ve Biyolojik Ajan Kullanan Hastalarda Takipte Böbrek Fonksiyonlarındaki Değişikliklerin Retrospektif Olarak İncelenmesi

Giriş ve Amaç: Romatoid artrit (RA) başta eklemler olmak üzere birçok sistemi etkileyen
kronik inflamatuar bir hastalıktır. Tedavide sıklıkla kullanılan biyolojik ajanların böbrek
üzerine toksik etkisinin yanı sıra kronik böbrek hastalığı (KBH) üzerine olumlu etkilerinin
de olduğunu bildiren vakalar mevcuttur. Bu çalışmada biyolojiklerin RA'da böbrek
fonksiyonlarına etkisinin retrospektif olarak incelenmesi amaçlandı.
Gereç ve yöntem: RA tanısı ile biyolojik ajan kullanan ve düzenli takibe gelen 141 hasta
çalışmaya alındı. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verileri ile kullandıkları
ilaçlar hasta dosyaları taranarak kayıt altına alındı. Biyolojik ajan başlandıktan sonra
glomerüler filtrasyon hızı (GFR), kreatinin ve üre değerlerindeki değişiklikler incelendi.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların median yaşı 57 yıl olup %78'i kadın hastalardan
oluşmaktaydı. Biyolojik tedavi öncesi hastaların %42'sinde komorbit hastalık mevcut olup
%2,1'inde farklı evrelerde KBH mevcuttu. Biyolojik kullanımı sonrası takiplerde 19
hastada (%13,4) GFR'de %10'dan fazla düşme olduğu ve GFR'de saptanan azalmanın
istatistiksel olarak anlamlı (p<0,001) olduğu saptandı. İlaçlardan sadece anti-TNF
kullanımında anlamlı düşme saptanmış (p<0,001) olup GFR'de düşüklük olup olmamasına
göre gruplar karşılaştırıldığında sadece KVH'da sınırda anlamlılık gözlendi (p=0,041).
GFR'deki değişiklikle ilişkili faktörlere bakıldığında ise öne çıkan hiçbir faktöre
rastlanmadı.
Sonuç: Çalışmanın verilerine göre KBH gelişiminde etkili hiçbir faktör saptanmamış
olmasına rağmen yaş grubu nedeni ile RA hastalarında komorbit hastalıklar ve eş zamanlı
ilaç kullanımları sık olmaktadır. Bu nedenle biyolojik ilaçların böbrek fonksiyonları
üzerine uzun dönem yan etkileri hakkında daha net bilgiler elde edebilmek için daha geniş
hasta gruplarında yapılacak olan prospektif çalışmalar literatüre katkı sağlayacaktır.
Anahtar sözcükler: Anti-TNF, biyolojik DMARD, kronik böbrek hastalığı, romatoid artrit

Abstract:
Retrospective Examination of Changes in Renal Functions During Follow-Up in Patients Followed with a Diagnosis of Rheumatoid Arthritis and Using Biological Agents

Introduction and Purpose: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease
that affects many systems, especially the joints. There are cases reporting that biological
agents, which are frequently used in treatment, have positive effects on chronic kidney
disease (CKD) as well as their toxic effects on the kidney. This study aimed to
retrospectively examine the effects of biologics on renal functions in RA.
Materials and methods: 141 patients diagnosed with RA, using biological agents and
undergoing regular follow-up were included in the study. The demographic, clinical and
laboratory data of the patients and the medications they used were recorded by scanning
the patient files. Changes in glomerular filtration rate (GFR), creatinine and urea values
were examined after the biological agent was started.
Results: The median age of the patients included in the study was 57 years and 78% were
female patients. Before biological treatment, 42% of the patients had comorbid diseases
and 2,1% had CKD at different stages. During the follow-ups after the use of biologics, it
was determined that there was a decrease of more than 10% in GFR in 19 patients (13,4%)
and the decrease in GFR was statistically significant (p < 0,001). Among the drugs, a
significant decrease was detected only with the use of anti-TNF (p<0,001), and when the
groups were compared according to whether there was a decrease in GFR or not, a
borderline significance was observed only in cardiovascular disease (CVD) (p=0,041).
When looking at the factors associated with the change in GFR, no prominent factor was
found.
Conclusion: According to the data of the study, although no factors affecting the
development of CKD were detected, comorbid diseases and simultaneous drug use are
common in RA patients due to their age group. For this reason, prospective studies on
larger patient groups will contribute to the literature in order to obtain clearer information
about the long-term side effects of biological drugs on renal functions.
Key words: Anti-TNF, biological DMARD, chronic kidney disease, rheumatoid arthritis,