Matür kataraktlı olgularda fakoemülsifikasyon cerrahisi + iol implantasyonu öncesi ve sonrası ön segment değerlendirilmesi
Evaluation of anterior segment before and after phacoemulsification + iol implantation in mature cataracts
Yazar: PINAR AKÇA GÜLER
Danışman: DR. SEZİN ÖZDOĞAN ERKUL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Ön kamara = Anterior chamber

Özet:
Amaç: Matür kataraktlı hastalarda fakoemülsifikasyon ve İOL implantasyonu öncesi ve sonrası ön segmenti görüntülemek ve ölçülen parametreleri karşılaştırarak operasyonun ön segment üzerine olan etkisini değerlendirmek.
Gereç-Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'ne Aralık 2015 ile Şubat 2017 tarihleri arasında başvurarak matür katarakt tanısıyla fakoemülsifikasyon ve İOL implantasyonu uygulanmış 50 hastanın 50 gözünün verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların preoperatif ve postoperatif olarak, ÖS-OCT ile yapılmış olan ÖKA, AAM, TİBA, İK, SKK ve A-Scan USG ile yapılmış olan ÖKD ölçümlerinin sonuçları istatistiksel olarak değerlendirildi. Preoperatif LK değerleri A-Scan USG ile belirlendi. Hastaların aplanasyon tonometresiyle ölçülen GİB ve Snellen eşeliyle ondalık olarak ölçülerek LogMAR'a çevrilen DEGK değerleri preoperatif ve postoperatif olarak karşılaştırıldı. 
Bulgular:  Çalışmada  yaşları 18 ile 86 arasında değişen ortalama yaşı 60,7 ±14,3 olan 30 erkek 20 kadın toplam 50 hastanın verileri incelendi. ÖKA, AAM (500 ve 750 μm), TİBA, SKK ve ÖKD'de postoperatif ölçümlerde anlamlı artış izlendi (p<0.001). İK parametresinde postoperatif değerlerde anlamlı fark saptanmadı (p=0.343).  Preoperatif ortalama LK değeri 4,17±0,90 olarak ölçüldü. LK , preoperatif ÖKA ve ÖKD arasında negatif bir korrelasyon saptandı (p<0.001). Hastaların postoperatif DEGK değerlerinde anlamlı artış, GİB değerlerinde anlamlı azalma olduğu gözlendi (p<0.001).
Sonuçlar: Matür kataraktlı olguların komplike vakalar olabilmesi nedeniyle cerrahi öncesi ön segmentin değerlendirilmesi, ön kamara açısı ve ön kamara derinliği hakkında fikir sahibi olunması önemlidir. ÖS-OCT hem preoperatif ön segment görüntülemesinde hem de postoperatif oluşan ön segment değişimlerinin gösterilmesinde kullanılabilecek bir yöntemdir. Matür kataraktlarda fakoemülsifikasyon ve İOL implantasyonu sonrası ön kamara derinleşir. ÖKA, TİBA, SKK gibi ön segment parametrelerinde ve DEGK' de artış meydana gelir. GİB anlamlı olarak düşer. Ön segment üzerine olumlu etkileri ve sağladığı görme kazancı sebebiyle fakoemülsifikasyon ve İOL implantasyonu matür katarakt tedavisinde tercih edilebilecek etkin bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: matür katarakt, fakoemülsifikasyon, ön segment oct

Abstract:
Objective: To image the anterior segment before and after phacoemulsification and IOL implantation in patients with mature cataract and to evaluate the effect of the operation on the anterior segment by comparing the measured parameters.
Material and Methods: The datas of 50 eyes of 50 patients with mature cataracts, who underwent phacoemulsification and IOL implantation at Ophthalmology Clinic in Istanbul Education and Research Hospital of Health Sciences University between December 2015 and February 2017, were reviewed retrospectively. The preoperative and postoperative measurements of ACA, AOD, TISA, IT, CCT by AS-OCT and ACD by A scan USG were evaluated statistically. Preoperative LT values were determined with A-Scan USG. IOP values  measured by applanation tonometry and BCVA values measured in decimal by Snellen's chart and converted to LogMAR's were compared preoperatively and postoperatively.
Results: The datas of 50 patients (30 men and 20 women) ranged from 18 to 86 years whose mean age was 60.7 ± 14.3 years were analyzed. ACA, AOD (500 and 750 μm), TISA, CCT and ACD parameters showed a significant increase postoperatively (p<0.001). There was no significant difference in the postoperative values in IT parameter (p=0.343). Preoperative mean LK value was measured as 4.17 ± 0.90. There was a negative correlation between LK and preoperative values of ACA and ACD.There was a significant increase in the BCVA and a decrease in the IOP of the patients postoperatively (p<0.001).
Conclusion: Because cases with mature cataracts may be complicated, it is important to have an idea about anterior segment, ACA and ACD before the surgery. AS-OCT is a method that can be used both in preoperative anterior segment imaging and in demonstrating postoperative anterior segment changes. After phacoemulsification and IOL implantation in mature cataracts, the anterior chamber deepens, a significant increase occurs in the anterior segment parameters such as ACA, TISA and CCT. Postoperatively there is a significant increase in BCVA and a decrease in IOP values. Phacoemulsification and IOL implantation is an effective method for mature cataract treatment because of the positive effects on the anterior segment and the gain of visual acuity.
Key words: mature cataract, phacoemulsification, anterior segment oct