Yeni tanı akut koroner sendrom ile başvuran hastalarda  SYNTAX II  skoru kullanılarak prediyabet ve koroner arter hastalığı ciddiyeti ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between prediabetes and coronary artery disease by using  SYNTAX II  score in patient presenting with new diagnosis acute coronary syndrome
Yazar: MUSTAFA KARAKURT
Danışman: PROF. ZEHRA GÖLBAŞI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Prediabetik durum = Prediabetic state ; Ölçekler = Scales

Özet:
Diyabetes mellitus (DM) koroner arter hastalığı (KAH) için bağımsız bir risk faktörüdür. Prediyabet ile KAH arasındaki ilişkiyi inceleyen pek çok çalışma mevcuttur. Ancak literatürde akut koroner sendromlu (AKS) hastalarda SYNTAX II skoru kullanılarak prediyabet ve KAH ciddiyeti ilişkisini inceleyen çalışma bulunmamaktadır. Bu sebeple çalışmamızı yeni tanı AKS ile başvuran hastalarda SYNTAX II skoru kullanılarak prediyabet ve KAH ciddiyeti ilişkisinin incelenmesi olarak belirledik. 
Çalışma retrospektif olarak yapılmış olup, çalışmaya Ocak 2016 ile Kasım 2018 tarihleri arasında AKS tanısı ile hastaneye yatırılan ve koroner anjiyografi yapılan hastalardan dahil edilme kriterlerini karşılayan 285 hasta alındı. Çalışmaya alınan hastalar Amerikan Diyabet Cemiyeti (ADA) diyabet tanı ve tedavi kılavuzundaki kriterlere göre normal (92 hasta), prediyabet (70 hasta) ve diyabet (123 hasta) olmak üzere 3 gruba ayrılarak, gruplar arasında fark olup olmadığı incelendi.
Çalışmamızda hastaların yaş ortalaması 58,6±12,4 yıl olup, yaş ve SYNTAX II skoru arasında pozitif yönlü korelasyon saptandı (p<0,05). Hastaların %73,3'ü erkek olup, kadın hastaların SYNTAX II skoru anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0.05). DM'li grubun SYNTAX II skoru ortalaması 32,6±10,9, prediyabetik grubun SYNTAX II skoru ortalaması 28,9±10,4 ve normal grubun SYNTAX II skoru ortalaması 27,5±10 olarak saptandı. DM'li grubun SYNTAX II skoru diğer gruplardan; prediyabetik grubun SYNTAX II skoru ise normal gruptan anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). SYNTAX II skoru'nun glukoz, kreatinin, HbA1c ve LDL ile arasında pozitif yönlü; GFR, HDL, ejeksiyon fraksiyonu (EF) ile arasında ise negatif yönlü korelasyon saptandı (p<0,05). DM'li hastalarda cut-off: 27,5'taki sensitivitesi %63,4 ve spesifitesi %54,5; prediyabetik hastalarda cut-off: 25,5'taki sensitivite %61,4 ve spesifite %50 olarak saptandı.
Sonuç olarak; AKS'li hastalarda DM'li grubun SYNTAX II skorunun diğer gruplardan; prediyabetik grubun SYNTAX II skorunun ise normal gruptan anlamlı olarak yüksek olduğu ve HbA1c ile SYNTAX II skoru arasında ilişki olduğu saptandı. Gerek prediyabetin DM'ye ilerleme olasılığının yüksek; gerekse prediyabetin KAH için bir risk faktörü olması sebebiyle; prediyabetin erken teşhis ve tedavisinin ileride gelişebilecek morbidite ve mortaliteyi azaltmada önemli olacağı ileri sürülebilir.

Abstract:
Diabetes mellitus (DM) is an independent risk factor for coronary artery disease (CAD). There are many studies examining the relationship between prediabetes and CAD. However, there are no studies examining the relationship between prediabetes and severity of CAD by using SYNTAX II score in patients presenting with acute coronary syndrome (ACS). For this reason, we determined our study as the relationship between prediabetes and severity of CAD by using SYNTAX II score in patients presenting with newly diagnosed ACS.
The study was conducted retrospectively and 285 patients who were hospitalized with the diagnosis of ACS between January 2016 and November 2018 and fulfilled the inclusion criteria were included in the study. Patients included in the study were divided into three groups as normal (92 patient), prediabetes (70 patient) and diabetes (123 patient) according to the criteria of the American Diabetes Association (ADA) diabetes diagnosis and treatment guideline and the differences between the groups were examined.
In our study, the mean age of the patients was 58.6 ± 12.4 years, and a positive correlation was found between age and SYNTAX II score (p <0.05). 73.3% of the patients were male and SYNTAX II score was significantly higher in female patients (p <0.05). The mean SYNTAX II score of the diabetic group was 32.6 ± 10.9, the mean SYNTAX II score of the prediabetic group was 28.9 ± 10.4 and the mean SYNTAX II score of the control group was 27.5 ± 10. The SYNTAX II score of the patients with DM was higher than the other groups and the SYNTAX II score of the patients with prediabetes was higher than the control group (p <0.05). There was a positively correlation between SYNTAX II score and glucose, creatinine, HbA1c and LDL values; There was a negative correlation between GFR, HDL values and ejection fraction (EF) (p <0.05). İn patients with DM; at the cut-off 27.5, sensitivity of 63.4% and specificity of 54.5%; in patients with prediabetes at the cut-off  25.5 sensitivity of 61.4% and specificity of 50%; was found .
As a result; The SYNTAX II score of the DM group was higher than the other groups. SYNTAX II score of prediabetic group was significantly higher than normal group. There was a relationship between HbA1c and SYNTAX II score. Both prediabetes is highly likely to progress to DM; and because prediabetes is a risk factor for CAD; early diagnosis and treatment of prediabetes may be important in reducing future morbidity and mortality.