İnmeli bireylerde lokomat sanal gerçeklik uygulamalarının denge ve yürüyüşün spatiotemporal parametreleri üzerine etkileri
The effects of lokomat virtual reality applications on balance and spatiotemporal parameters of gait in stroke patients
Yazar: MURAT AKINCI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ RABİA TUĞBA KILIÇ ; PROF. DR. EVREN YAŞAR
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Robotik = Robotics ; İnme = Stroke

Özet:
İnme dünya genelinde önemli bir sağlık problemidir. İnmede emosyonel,
kognitif, duyusal ve motor problemler ortaya çıkar. Motor problemler özellikle denge
ve yürüme problemleridir ve bunlar birbirleri ile ilişkilidir. Bu nedenle denge ve
yürüme rehabilitasyonu inmede primer hedeflerdir.

İnme rehabilitasyonunda Lokomat yaygın olarak kullanılmaktadır.
Lokomatın birçok ayarlanabilen özelliği vardır ve bunlardan biri de Lokomatın SG
ile kombine APG özelliğidir. Çalışmamız bu uygulamaların denge ve spatiotemporal
yürüme parametrelerine spesifik etkilerini incelemek amacıyla planlandı.

Çalışma dört grupta toplam 56 kronik inmeli birey ile yapıldı. Üç gruba
altı hafta boyunca 18 seans Lokomat sanal gerçeklik uygulamaları (Grup-I endurans,
Grup-II dikkat ve motivasyon, Grup-III ise aktivite zamanlaması uygulamaları) ile
haftada beş gün konvansiyonel fizyoterapi programı uygulanırken, kontrol grubu
sadece konvansiyonel fizyoterapi aldı. Yürüme hızı ve mesafesi, spatiotemporal
parametreler ve denge değerlendirmeleri yapıldı.

Yürüme hızı ve mesafesi tüm gruplarda anlamlı olarak artarken, bu
parametrelerde Grup-I daha üstün bulundu (p<0.001). Spatiotemporal parametrelerde
gruplar arasında fark olmadığı bulundu (p>0.05). Denge değerlendirmeleri tüm
gruplarda anlamlı olarak gelişirken Berg Denge Ölçeği, Stabilite Limitleri ve Gözler
Kapalı Ağırlık Merkezinin Yer Değiştirme Hızında Grup III daha üstün bulundu
(p<0.001).

Lokomatın SG&APG özelliğinin robotik yürüme rehabilitasyonunda
denge ve spatiotemporal parametrelere etkileri farklıdır. Hastanın ihtiyacı
belirlenmeli ve bu doğrultuda egzersizler seçimi yapılmalıdır.

Abstract:
Stroke is an important health problem worldwide. Emotional, cognitive,
sensory and motor problems occur with stroke. Motor problems are especially
balance and walking problems and they are related to each other. So balance and gait
rehabilitation are primary goals in stroke.

Lokomat is a device commonly used in stroke rehabilitation. Lokomat
have many adjustable features and one of them is VR combined with APF. Our study
was aimed to examine the specific effects of these feature on balance and
spatiotemporal gait parameters.

The study was conducted with 56 individuals with chronic stroke in four
groups. Three Lokomat groups received 18 sessions of Lokomat with virtual reality
applications (Group I endurance applications, Group II attention and motivation
applications, Group III activity timing applications), and conventional physiotherapy
five days a week for six weeks. Control group only received conventional
physiotherapy. Walking speed and distance, spatiotemporal parameters and balance
assessments were recorded.

While walking speed and distance increased significantly in all groups,
Group-I was found to be superior in these parameters (p<0.001). No significant
difference were found between groups in spatiotemporal parameters (p>0.005).
Balance scores increased in all groups and in Berg Balance Scale, Center of Pressure
Area (Closed Eyes) and Limits of Stability Group III was found superior (p<0.001).
The effects of Lokomat VR&APF on balance and spatiotemporal
parameters in robotic walking rehabilitation are different. Patients should be
evaluated to determine their needs and patient-specific exercise should be selected.