Kronik hepatit C hastalarında izlem ve tedavi yanıtı
Prognosis and treatment response in chronic hepatitis C patients
Yazar: SERAP ŞAHİN YAVUZER
Danışman: PROF. DR. HAKAN ŞENTÜRK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Amaç: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hepatoloji Polikliniği'ne başvuran KHC hastalarında uzun dönem prognoz, prognoza etkili faktörler ve uygulanan antiviral tedavilerin etkinliklerini göstermek.Yöntem: Ocak 1998-2009 arası polikliniğimize başvurmuş KHC tanılı hastaların (n:1010) dosyaları geriye dönük incelendi. Çalışmaya alınan 502 hastanın yaş, kilo, seroloji, biokimya, hemogram ve HCV RNA düzeylerini, biyopsi bulgularını, takip sürelerini, siroz, HCC gelişimi ve mortalite oranlarını, ribavirinle kombine klasik ve/veya PEG İFN tedavilerinde EVY, TSY, KVY, alevlenme, nüks ve yan etki oranlarını araştırdık.Bulgular: Hastaların 270'i kadın (%54), 232'si erkek (%46), tanı esnasında ortalama yaş 51 ve ortalama takip süresi 53 ay idi. Genotip 1b %87 oranıyla baskındı. Hastaların yarısı tedavi almıştı. Tedavisiz grupta tedavili gruba göre siroz gelişimi (%35), HCC gelişimi (%4,3) ve mortalite (%6,2) oranları belirgin yüksekti. İki grup arasında tanı sırası yaş, başlangıç ALT ve hemogram değerleri arası istatistiksel anlamlılık vardı (p<0.005). Tedavi grubu ribavirinle kombine klasik İFN (n:97) veya PEG İFN (n:176) tedavisi alanlar olarak ayrıldığında, PEG İFN grubunda günümüzdeki yaş ortalaması ve başlangıç ALT, AST değerleri daha düşüktü (p<0.005). Klasik ve PEG İFN tedavilerin başarıları karşılaştırıldığında EVY, TSY, KVY ve nüks sırayla; (%62, %86), (%42, %70), (%21, %62), (%51,%11) oranlarındaydı (p<0,005). PEG İFN alfa-2a ve alfa-2b arası TSY ve KVY yaklaşık eşitti. Yan etkilerin nedenleri ve oranları(%10-11) tüm İFN tedavilerinde benzerdi. Yan etkiye bağlı doz azaltma %12, tedaviyi bırakma % 9'du.Sonuç: KHC uzun dönemde siroz, HCC gelişimi ve yüksek mortalite nedeniyle tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Günümüzde tedavide altın standart PEG İFN alfa-2a veya alfa-2b ile ribavirin kombinasyonudur.

Abstract:
Objectives: Demonstration of long term prognosis, factors effecting prognosis and efficiency of applied antiviral treatments on the CHC patients who were admitted to Hepatology Polyclinic at Cerrahpaşa Medical FacultyMethods: We have retroactively studied files of CHC patients who were admitted to our clinic from January 1998 to 2009 (n:1010). We have researched these criterias on the 502 patients: Age, weight, serology, biochemistry, hemogram and HCV RNA levels, biopsy results, cirrhosis, HCC development and mortality rates, EVR, EOTR, SVR, relapse and side effect ratios in ribavirin combined classical and/or PEG-IFN treatments.Results: 270 (%54) of the patients were female and 232 (%46) were male. Average age at the time of diagnosis was 51 and average follow up duration was 53 months. Genotype 1b was dominant (%87). In the untreated group cirrhosis development (%35), HCC development (%4,3) and mortality (%6,2) ratios were distinctly higher. The treated group was divided into two subgoups: Ribavirin combined classical IFN (n:97) and PEG-IFN (n:176). Actual average age and starting ALT, AST values were lower (p<0.005) in PEG-IFN subgroup. Comparison of classic and PEG-IFN treatments has respectively shown (p<0.005) EVR, EOTR, SVR and relapse ratios of: (%62, %86), (%42,%70), (%21, %62), (%51, %11). EOTR and SVR were almost equal between PEG-IFN alpha-2a and 2b. Between the PEG-IFN groups causes and proportions of side effects (%10-11) were similar.Conclusion: CHC is a serious ilnness because of development cirrhosis, HCC and mortality when untreated.. Golden standard for up to date treatment is ribavirin combined PEG-IFN alpha-2a or 2b.