Yaşlı kadın hastalarda sarkopeni ile denge, düşme korkusu ve düşme riski arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between sarcopenia and balance, fear of falling and fall risk in older female patients
Yazar: FATİH GÜREŞ
Danışman: PROF. DR. HALİM YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Beyhekim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Yaşlı kadın hastalarda sarkopeni düzeyi ile denge, düşme korkusu ve düşme riski arasındaki ilişkiyi araştırmak.
Gereç ve yöntem: Bu çalışması kesitsel hastane tabanlı olarak planlandı. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniklerine başvuran 60 yaş üstü 166 kadın hasta değerlendirmeye alındı. Tüm katılımcılar kapsamlı geriatrik değerlendirme ile değerlendirildi [komorbiditeleri, ilaç sayıları, GYA, mood (Yesevage Geriatrik Depresyon skalası) ve beslenme durumları (MNA-SF), bilişsel fonksiyonları (MMSE), kırılganlık duurmu (FRAIL ölçeği)]. Sarkopeni tanısı EWGSOP2 algoritmasına göre konuldu. Hastalar sarkopeni düzeyine göre gruplara ayrıldı. Katılımcıların son bir yıldaki düşme sayısı, kırık öyküsü ve kırık nedeniyle hastaneye başvuruları, düşme korkusu, Tampa kinezyofobi ölçeği (TKÖ), zamanlı kalk ve yürü testi (TUG), Berg Denge Ölçeği (BDÖ), Tinetti Denge ve Yürüme Değerlendirme (TDYD) ve Düşme Etkinlik Ölçeği (FES) gruplar arasında karşılaştırıldı. 
Bulgular: Katılımcıların %66,9'unun sarkopenik olduğu görüldü (yaş ortalaması 70,2±4,0 yıl). Son bir yılda düşme (p=0,014) ve kırık öyküsü (p=0,032), düşme korkusu varlığı (p<0,001), düşme korkusu nedeniyle GYA'da kısıtlanma (p=0,020) ve düşme korkusu VAS skoru (p<0,001) sarkopenik grupta anlamlı olarak daha fazlaydı. TUG (p<0,001), MNA-SF (p=0,039), enstrümental GYA (p<0,001), MMSE (p<0,001), BDÖ (p<0,001), TDP (p<0,001), TYP (p<0,001), FES (p<0,001), TKÖ (p=0,020), FRAIL (p<0,001), ve SSPB (p<0,001) skorları sarkopenik grupta sarkopenik olmayanlara göre daha kötüydü.
Sonuç: Bu çalışma populasyonunda yaşlı kadın hastalarda sarkopeninin sık olabileceği, kötü denge düzeyleri, düşme riski ve düşme korkusu ve ayrıca daha kötü kapsamlı geriatrik değerlendirme sonuçları ile ilişkili olabileceği gösterilmiştir.

Abstract:
Aim: To investigate the relationship between the level of sarcopenia and balance, fear of falling, and risk of falling in elderly female patients.
Materials and Methods: This cross-sectional hospital-based study was conducted. A total of 166 female patients aged 60 years and older, who presented to the Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinics, were included in the study. All participants underwent comprehensive geriatric assessment [including comorbidities, number of medications, activities of daily living (ADLs), mood (Yesavage Geriatric Depression Scale), nutritional status (Mini Nutritional Assessment-Short Form, MNA-SF), cognitive functions (Mini-Mental State Examination, MMSE), frailty status (FRAIL scale)]. Sarcopenia diagnosis was made according to the EWGSOP2 algorithm. Patients were divided into groups according to their sarcopenia level. The number of falls in the past year, history of fractures and hospitalizations due to fractures, fear of falling, Tampa Kinesiophobia Scale, Timed Up and Go test (TUG), Berg Balance Scale, Tinetti Balance and Gait Assessment, and Falls Efficacy Scale (FES) were compared between groups.
Results: It was observed that 66.9% of the participants were sarcopenic (mean age 70.2±4.0 years). The presence of falls in the past year (p=0.014) and history of fractures (p=0.032), presence of fear of falling (p<0.001), restriction in ADLs due to fear of falling (p=0.020), and fear of falling VAS score (p<0.001) were significantly higher in the sarcopenic group. TUG (p<0.001), MNA-SF (p=0.039), instrumental ADLs (p<0.001), MMSE (p<0.001), Berg Balance Scale (p<0.001), Tinetti Balance and Gait Assessment (p<0.001), FES (p<0.001), Tampa Kinesiophobia Scale (p=0.020), FRAIL (p<0.001), and SSPB (p<0.001) scores were worse in the sarcopenic group compared to non-sarcopenic individuals.
Conclusion: This study demonstrated that sarcopenia may be common in elderly female patients in this population, and it may be associated with poor balance levels, risk of falling, fear of falling, and also worse comprehensive geriatric assessment results.