Histopatolojik evre ⅢC mide kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapi ve sağ kalım ilişkisi
Relationship between neoadjuvant chemotherapy and survival in histopathological stage IIIC gastric cancer patients
Yazar: AYTAÇ SELMAN
Danışman: DOÇ. CEBRAİL AKYÜZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: Bu çalışmada mide kanseri nedeni ile küratif amaçlı cerrahi rezeksiyon sonrası
histopatolojik IIIC olarak evrelenen hastaların neoadjuvan kemoterapi (NAK) alıp
almamasının genel sağ kalıma etkisinin incelenmesi amaçlandı.
Gereç ve yöntem: 2010-2022 yılları arasında mide kanseri nedeni ile küratif amaçlı
cerrahi rezeksiyon sonrası IIIC olarak evrelenen hastalar hastane bilgi sisteminden
tarandı. Yaş, cinsiyet, tanı tarihi, ameliyat tarihi ve tipi, ilk kemoterapi tarihi, son
kontrol tarihi, neoadjuvan kemoterapi alıp almaması, tümörün yerleşimi, lenfovasküler
ve perinöral invazyon, histolojik grade, Lauren sınıflamasına göre tümörün tipi, lenf
nodu sayısı, neoadjuvan kemoterapiye yanıt, yatış süreleri, Clavien Dindo Ⅱ ve üzeri
komplikasyonlar, genel sağ kalım durumu retrospektif olarak analiz edildi.
Bulgular: 75 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 59,2511,3, erkek
hasta sayısı 59 (%78,7), kadın hasta sayısı 16 (%21,3) olarak bulundu. 18 hasta NAK
alan grupta, 57 hasta NAK almayan gruptaydı. Lenfovasküler invazyon oranı %98,7,
perinöral invazyon oranı %93,3 hastada pozitifti. Lauren sınıflamasına göre 41
(%54,7) hasta diffüz, 21 (%28) hasta intestinal, 13 (%17,3) hasta mikst tipteydi. 45
(%60) hastada total gastrektomi, 30 (%40) hastada subtotal gastrektomi uygulandı.
Tumor regression grade (TRG) incelendiğinde, 1 (%5,6) hasta TRG 1, 4 (%22,2) hasta
TRG 2, 13 (%72,2) hasta TRG 3 olarak değerlendirildi. Median sağ kalım çalışmaya
alınan tüm hastalarda 21,76 ±4,49, NAK alan grupta 25,6±6,13, NAK almayan grupta
20,46±3 ay olarak bulundu (p:0.797). Bir, üç ve beş yıllık sağ kalım oranları NAK alan
grupta %77,8, %28,1 ve %18,7, NAK almayan grupta %73,7, %34,3 ve %23,7 olarak
bulundu (p:0,647, p:0,831, p:0,94).
Sonuç: İki grup arasında demografik veriler, yapılan ameliyatın tipi, histopatolojik
özellikler, yatış süresi, komplikasyon oranları, bir, üç, beş ve genel sağ kalım arasında
istatistiksel anlamlı fark saptanmadı.

Abstract:
Aim: This study aimed to examine the effect of whether or not receiving neoadjuvant
chemotherapy (NAC) on the overall survival of patients histopathologically staged as
IIIC after curative surgical resection for gastric cancer.
Materials and Methods: Between 2010 and 2022, patients staged as IIIC after
curative surgical resection for stomach cancer were scanned from the hospital
information system. Age, gender, date of diagnosis, date and type of surgery, date of
first chemotherapy, date of last follow-up, whether or not neoadjuvant chemotherapy
was received, tumor location, lymphovascular and perineural invasion, histological
grade, tumor type according to Lauren classification, number of lymph nodes, response
to neoadjuvant chemotherapy, length of stay, Clavien Dindo Ⅱ and above
complications, and overall survival status were analyzed retrospectively.
RESULTS: 75 patients were included in the study. Mean age of the patients was
59.25±11.3, the number of male patients was 59 (78.7%), and the number of female
patients was 16 (21.3%). 18 patients were in the group receiving NAC. The
lymphovascular invasion rate was positive in 98.7% and perineural invasion rate was
positive in 93.3% of the patients. According to the Lauren classification, 41 (54.7%)
patients were diffuse, 21 (28%) were intestinal, and 13 (17.3%) were mixed type. Total
gastrectomy was performed in 45 (60%) patients and subtotal gastrectomy was
performed in 30 (40%) patients. When tumor regression grade (TRG) was examined,
1 (5.6%) patient was evaluated as TRG 1, 4 (22.2%) patients as TRG 2, and 13 (72.2%)
patients as TRG 3. Median survival was found to be 21.76 ± 4.49 months in all patients
included in the study, 25.6 ± 6.13 months in the group receiving NAC, and 20.46 ± 3
months in the group not receiving NAC (p: 0.797). One, three and five year survival
rates were found to be 77.8%, 28.1% and 18.7% in the group receiving NAC, and
73.7%, 34.3% and 23.7% in the group not receiving NAC (p: 0.647 , p:0.831, p:0.94).
x
Conclusion: No statistically significant difference was detected between the two
groups in demographic data, type of surgery, histopathological features, length of stay,
complication rates, one, three, five and overall survival.