Kronik venöz yetmezlik hastalarında hastalık şiddeti, fonksiyonel düzey ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between illness severity, functional level and quality of life in patients with chronic venous insufficiency
Yazar: HÜMEYRA KİLOATAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖZGEN ARAS
Dumlupınar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Venöz yetmezlik = Venous insufficiency ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Çalışmanın amacı kronik venöz yetmezlik (KVY)
hastalarında hastalık şiddeti, fonksiyonel düzey ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkinin
incelenmesidir. Çalışmamıza KVY tanısı almış 40 hasta (yaş ortalaması 47,53 ± 12,21)
dahil edildi. Hastaların 17'sinde bilateral KVY tespit edildiğinden 57 ekstremite
değerlendirildi. Hastaların demografik bilgileri kaydedildi, dupleks ultrasonda (DUS)
venlere ait reflü süresi, pik reflüdeki akım hızı, pik reflüdeki akım volümü ve damar
çapı değerlendirildi. Hastaların ayak bileği ve diz eklem hareket açıklığı (EHA) (dijital
gonyometre) ve kas kuvveti (dijital el dinamometresi) değerlendirildi. Hastaların yaşam
kalitesi (Venöz Yetmezliğin Epidemiyolojik ve Ekonomik Çalışması: Yaşam
Kalitesi/Belirtiler Ölçeği), fonksiyonel kapasitesi (6 dakika yürüme testi, süreli kalk
yürü testi), üst ekstremite fonksiyonelliği (el kavrama kuvveti), komorbidite (Charlson
Komorbidite Anketi), ağrının şiddeti (Vizüel Analog Skalası), fiziksel aktivite düzeyi
(Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi-kısa formu), ödem varlığı ve total alt ekstremite
volümü (çevre ölçümü) değerlendirildi. Ekstremiteler C2EPAYDPPR ve C3EPAYDPPR
olarak 2 gruba ayrılarak reflü süresi, pik reflü akım hızı, pik reflü akım volümü ve
damar çapı karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı
(p<0.05). Yaşam kalitesi, EHA, kas kuvveti, ağrı, komorbidite, fiziksel aktivite düzeyi
ve fonksiyonel parametreler açısından her iki grup arasında fark saptanmadı (p>0.05).
Pik reflü akım hızı ve ayak bileği dorsifleksiyon EHA arasında istatistiksel olarak
anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Damar çapı ile ayak bileği dorsifleksiyon EHA,
plantarfleksiyon EHA ve diz fleksiyon EHA arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0.05).
Günlük oturma saati ile pik reflü akım hızı, pik reflü akım volümü ve damar çapı
istatistiksel olarak anlamlı düzeyde ilişkili saptandı (p<0.05). Çalışma sonucunda C2 ve
C3 gruplarında yaşam kalitesi ve fonksiyonel kapasitenin hastalık şiddetinden
etkilenmediği, komorbiditenin hastaların fonksiyonelliğini etkileyen önemli bir faktör
olduğu ve hastalık şiddetinin belirlenmesinde DUS'la belirlenen reflü parametrelerinin
ayırt edici olabileceği gösterildi. C1, C4-C6 gruplarının dahil edildiği, daha büyük
örneklemle gerçekleştirilecek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Dupleks ultrason, Fonksiyonel düzey, Kronik venöz yetmezlik,
Reflü, Yaşam kalitesi

Abstract:
The aim of this study
was to investigate the relationship between severity of disease, funtional level and
quality of life in patients with chronic venous insufficiency (CVI). Fourty patients with
CVI with mean age was 47,53 ± 12,21 years were recruited in the study. Seventeen of
the patients were bilateral CVI, so fifty seven extremities were evaluated. Demographic
characteristics of all patients were recorded, duration of reflux, the peak reflux velocity,
the flow at peak reflux and vessel diameter of vein were assessed with duplex
ultrasound (DUS). Ankle and knee range of motion (digital goniometre) and muscle
strength (hand held dynamometer) were evaluated. Quality of life (Venous Insufficiency
Epidemiological and Economic Study-Quality Of Life/Symptoms Scales), functional
capacity (6 minute walk test, timed up and go test) and upper extremity functionality
(hand grip strength), comorbidity (Charlson Comorbidity Score), pain (Visual Analog
Scale), physical activity level (International Physical Activity Questionnaire-Short
Form), edema and total leg volume (leg circumference measurement) were evaluated.
The extremities were divided into two groups C2EPAYDPPR and C3EPAYDPPR. There was
a statistically difference in duration of reflux, the peak reflux velocity, the flow at peak
reflux and vessel diameter in two groups (p<0,05). There was no difference in quality of
life, range of motion (ROM), muscle strength, pain, comorbidity, physical activity level
and functional parameters in two groups (p>0,05). There was a statistically relationship
between the peak reflux velocity and ankle dorsiflexion EHA (p<0.05). There was a
statistically relationship between vessel diameter and ankle dorsiflexion ROM,
plantarflexion ROM and knee flexion ROM (p<0.05). Statistically relationship was
found between daily sitting time and the peak reflux velocity, the flow at peak reflux
and vessel diameter (p<0.05). It was shown that in this study the quality of life and
functional level of C2 and C3 groups were not affected by the disease severity.
Comorbidity was an important factor affecting the functional level of patients and reflux
parameters was determined by DUS could be distinguished in determining the disease
severity according to this study results. Further research is required to include C1, C4-
C6 groups and larger sample size.

Key words: Chronic venous insufficiency, Duplex ultrasound, Functional level,
Quality of life, Reflux