Akut apandisitin erken tanısında serum prokalsitonin düzeyi ile serum CRP düzeyinin karşılaştırılması
Comparing serum procalcitonin level with serum C-reactive protein level at early diagnosis of acute appendicitis
Yazar: HİKMET DUYMAZ
Danışman: PROF.DR. ERDOĞAN M. SÖZÜER ; UZM. RECEP SARAYMEN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
ÖZETAmaç: Erişkinlerde akut apandisitin teşhisinde enflamasyon için yeni birparametre olan prokalsitoninin yerinin olup olmadığını araştırmak ve enflamatuvarparametrelerden olan c-reaktif protein ile karşılaştırmaktır.Materyal ve metod: Çalışmaya, yaşları 16'dan büyük olan ve apandisit tanısıalmış 50 hasta (Grup I) ile aynı yaş grubundan 50 sağlıklı kişi (Grup II) alındı.Olgular randomize olarak seçildi.Grup I'e; hikaye, klinik ve ultrasonografik olarak akut apandisit düşünülen veoperasyon sırasında makroskobik olarak akut apandisit tanısı konan hastalar alındı.Acil servise gelişte ve cerrahi sonrası dönemde serum prokalsitonin ve c-reaktifprotein düzeyini saptamak için steril biyokimya tüplerine kan örnekleri alındı.Grup II'ye; özgeçmişinde ve çalışmaya alındığı anda anamnez, fizik muayeneve klinik olarak hiçbir enflamatuvar hastalığı olmayan kişiler alındı. Serumprokalsitonin ve c-reaktif protein düzeyini saptamak için steril biyokimya tüplerinebir kez kan alındı.Bulgular: Geliş serum prokalsitonin ve c-reaktif protein düzeyleri açısındankarşılaştırıldığında, Grup I'in ortalama serum prokalsitonin düzeyinin Grup II'ninortalama serum prokalsitonin düzeyinden istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekolduğu tespit edildi (p<0,05). Grup I'de testin anlamlılığı bakımından, prokalsitoninile c-reaktif protein arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edildi (p<0,05).Prokalsitonin ve c-reaktif proteinin ortalama değerlerine baktığımızda, perforeapandisit ve perfore olmayan apandisit arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespitedildi (p<0,05).vAkut apandisitin tanısında prokalsitoninin sensitivitesi %88, spesifisitesi %90,pozitif tahmin ettirici değer %90 ve negatif tahmin ettirici değer %88 olaraksaptandı. Akut apandisitin tanısında geliş c-reaktif proteinin sensitivitesi %40,spesifisitesi %100, pozitif tahmin ettirici değer %100 ve negatif tahmin ettirici değer%62,5 olarak saptandı.Perfore apandisitlerin hepsinde serum prokalsitonin düzeyi yüksek bulundu,yani sensitivitesi %100 olarak saptandı. Perfore apandisitlerin 10 tanesinde gelişserum c-reaktif protein düzeyi yüksek bulundu, yani sensitivitesi %55 olaraksaptandı.Sonuç: Prokalsitonin akut apandisitin tanısında kullanılabilir. Prokalsitonin,akut apandisit tanısını koymada c-reaktif proteine göre daha iyi bir parametre olduğutespit edildi. Enflamasyonun şiddetiyle doğru orantılı olarak prokalsitonin değerininarttığı tespit edildi. Prokalsitonin, akut apandisitin komplikasyonlarını göstermedeönemli bir parmetre olarak kullanılabilir.Anahtar kelimeler: Akut apandisit, c-reactif protein, prokalsitonin, prospektifklinik çalışma, tanısal parametreler.vi

Abstract:
COMPARING SERUM PROCALCITONIN LEVELWITH SERUM C-REACTIVE PROTEIN LEVEL ATEARLY DIAGNOSIS OF ACUTE APPENDICITISABSTRACTAim: The goal of this study is to detemine the place of procalcitonin which isa new parameter for inflammation at the diagnosis of acute appendicitis and is tocompare with c-reactive protein which is a inflammatory parameter.Materials and methods: This study include 50 patients who are older than 16years old and diagnosed as acute appendicitis (group I), and 50 healty persons, atsame age (groupII). Cases was choosen randomize.Group I include patients who are macrocopicaly diagnesed as acute apandicitisduring operation and guess as acute apandicitis with history, clinic andultrsonography. Blood samples was taken for c-reactive protein and procalcitonin inemergency department and after operation.Group II include persons who have not any inflammatory disease in history andduring study. One blood sample was taken from group II.Results: Procalcitonin and c-reactive protein levels were compared atemergency department; average serum c-reactive protein level of group I wasstaticaly singificant higher than avarage serum procalcitonin level of group IIvii(p<0,05). For meaninful of the test at group I; staticaly significant difference wasdetermined between procalcitonin and c-reactive protein (p<0,05). When look ataverage levels of procalcitonin and c-reactive protein, staticaly significant differencewas determined between perforate appendicitis and non perforate appendicitis.At diagnosis of acute appendicitis; sensitivity, specifity, positive predictivevalue and negative predictive value of procalcitonin were determined respectively%88, %90, %90 and %88. At diagnosis of acute appendicitis; sensitivity, specifity,positive predictive value, negative predictive value af c-reactive protein weredetermined respectively %40, %100, %100 and %62,5.Serum procalcitonin level was high all of perforate appendicitis, that is to saysensitivity was determined %100. Serum c-reactive protein level was high 10 ofall perforate appendicitis, that is to say sensitivity was determined %55.Conclusion: Procalcitonin may be used for diagnosis of acute apendicitis andto diagnose acute apendicitis better parameter than c-reactive protein. Also,procalcitonin may be used as a significant parameter to show complication of acuteapendicitis, and it increases with severity of inflammation.Key words: Acute appendicitis, c-reactive protein, diagnostic parameters,procalcitonin, prospective clinic study.viii