Gastrointestinal sistemde uygulanan anastomozda katlanabilir stapler ile sirküler stapler etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of foldable stapler and circular stapler efficiency anastomosis applied in gastrointestinal system
Yazar: SİNAN ŞENER
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN YILMAZ
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Anastomoz = Anastomosis ; Anastomoz-cerrahi = Anastomosis-surgical ; Cerrahi zımbalar = Staplerlar ; Cerrahi-sindirim sistemi = Surgery-digestive system ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Sindirim sistemi = Digestive system

Özet:
Amaç: Stapler kullanımı son yıllarda çok tercih edilse de mevcut staplerlerin boyutları
itibariyle hasar verme, bazı operasyonlarda ek sütur gerektirmesi, mide ve özofagus cerrahisinde batın
dışında yerleştirme yapılamaması dezavantajları arasındadır. Bu sebeplerle stapler mekanizmasında
geliştirmeler yapılmıştır. Bu çalışmada da yeni geliştirilen katlanabilir anvile sahip sirküler staplerin
mevcut staplere göre etkinliğinin araştırılması planlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Selçuk Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma ve Uygulama
Merkezinin laboratuvarında yetiştirilmiş 12 adet New Zealand albino türü yetişkin dişi tavşanlara
uygulanan cerrahi müdahaleler sonucu elde edilmiştir. Cerrahi müdahale sonunda anastomoz patlama
basıncına ölçülüp kaydedilmiş ardından anastomoz hattının üçer cm etrafından doku çıkarılmıştır.
Elde edilen piyesler Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji laboratuvarında çalışılmıştır.
Elde edilen bulgular IBM SPSS 22.0 programında değerlendirilmiştir.
Bulgular: Tavşanlar katlanabilir anvile sahip sirküler staplerin kullanıldığı çalışma grubu ve
standart sirküler staplerin kullanıldığı kontrol grubu olarak ikiye ayrıldı. Anastomoz hattının
iyileşmesini değerlendiren mekanik inceleme yöntemlerinden anastomoz patlama basıncı ile
değerlendirme yapıldı. Anastomoz patlama basınçları karşılaştırıldığında; her iki grup arasında
anlamlı bir farklılık bulunmadı. Histopatolojik değerlendirmelerde "inflamatuar granülom varlığı ve
granülasyon dokusu oluşumu", "anastomoz mukozası reepitelizasyon", "kas tabakasının tahribatı"
"anastomoz hattında inflamatuar infiltrasyon" skorları incelendi ve kontrol grubu ile çalışma grubu
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı.
Sonuç: Hem mekanik hem de histopatolojik değerlendirmelerde anlamlı farklılık
bulunmaması nedeniyle; yeni tasarlanmış katlanabilir anvile sahip sirküler staplerin, standart sirküler
staplerler ile aynı etkinlikte olduğunu ve rutin cerrahi ameliyatlarda kullanılması için daha fazla
kontrollü deneysel çalışma yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.
Anahtar Sözcükler: cerrahi stapler; katlanabilir anvil; anastomoz; sindirim sistemi

Abstract:
Aim: Although the use of staplers has been preferred in recent years, the disadvantages of
existing staplers are damage due to their size, requiring additional suture in some operations, and not
being able to place outside the abdomen in gastric and esophageal surgery. For these reasons,
improvements have been made in the stapler mechanism. In this study, it was planned to investigate
the effectiveness of the newly developed circular stapler with foldable anvil compared to the existing
stapler.
Materials and Methods: This study was obtained as a result of surgical interventions
applied to 12 New Zealand albino species adult female rabbits bred in the laboratory of Selcuk
University Experimental Medicine Research and Application Center. At the end of the surgical
intervention, the anastomosis burst pressure was measured and recorded, and then tissue was removed
from 3 cm around the anastomosis line. The obtained specimens were studied in the Medical
Pathology laboratory of the Faculty of Medicine, Selcuk University. The findings were evaluated in
IBM SPSS 22.0 program.
Results: The rabbits were divided into two as the study group using circular stapler with
foldable anvil and control group using standard circular stapler. Anastomosis burst pressure was
evaluated, as one of the mechanical examination methods that evaluated the healing of the
anastomosis line. Anastomosis burst pressures compared; no significant differences were found
between the two groups. In histopathological evaluations, "presence of inflammatory granuloma and
granulation tissue formation", "anastomosis mucosa reepithelization", "destruction of muscle layer",
"inflammatory infiltration in the anastomosis line" scores were examined and no statistically
significant difference was found between the control group and the study group.
Conclusion: Due to the lack of significant differences in both mechanical and
histopathological evaluations; We think that the newly developed circular stapler with foldable anvil
is as effective as standard circular staplers and more controlled experimental studies are needed for its
use in routine surgical operations.
Keywords: surgical stapler; foldable anvil; anastomosis; digestive system