Adjuvan ovaryan supresyonu uygulanan premenopozal hormon reseptör pozitif erken evre meme kanserli hastalarda sağ kalımıetkileyen faktörler
Survival in premenopausal hormone receptor positive early stage breast cancer patients treated with adjuvant ovarian suppression influencing factors
Yazar: ERDİ TAHTA
Danışman: DOÇ. DR. CENGİZ KARAÇİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Onkoloji = Oncology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Mevcut çalışmanın amacı adjuvan 'ovaryan fonksiyon supresyon'
(OFS) kullanım paternini, OFS'nin ne kadar süre ile kullanıldığını, adjuvan OFS'nin
'hastalıksız sağ kalım' (DFS) üzerine olan etkisini ve DFS'yi etkileyen faktörleri
belirlemektir.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya hastanemize 2012-2021 yılı aralığında başvuran,
tanıda premenopozal, metastatik olmayan, 18-60 yaş aralığında, östrojen reseptörü
(ER) pozitif, HER-2 negatif, adjuvan luteinize edici hormon salgılatıcı hormon
agonistlerini (LHRHa) almış 221 hasta dahil edilmiştir. Veriler retrospektif olup
demografik veriler, klinikopatolojik özellikler, tedavi süreleri ve çeşitleri
incelenmiştir. Sağ kalım süreleri Kaplan Meier metodu ile, gruplar arası tek değişkenli
kıyaslama log-rank testiyle yapılmıştır. Daha sonra, istatistiksel olarak anlamlı çıkan
parametreler üzerinden, bağımsız prognostik faktörlerin tespiti için cox-regresyon
modeli oluşturulmuştur.
Bulgular: Tanı anında ortalama yaşı 38±6 olan hastaların %74,6'sı T 2-3
evresinde, %46,2'si nod negatifti. Grade 2 ve grade 3 hasta oranı toplamda %86,9'du.
Ki-67 %20 ve üzerinde hasta oranı %63,8'di. (Neo)adjuvan kemoterapi alan hasta
oranı %94,1'di. Tüm hastalar hormonoterapi almış olup %92,8'i tamoksifen almıştı.
2 yıl ve altı LHRHa kullanan hasta oranı %24,9'du. T ve N evresi, grade, Ki-67 indeksi
istatistiksel olarak DFS'yi etkileyen faktörler olarak bulundu. Lenf nodu
evrelemesinin bağımsız prognostik faktör olduğu gösterildi. 2 ve 5 yıl LHRHa alanlar
arasında DFS açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmadı.
Sonuç: Bu çalışmada adjuvan OFS uygulanan ER+, Her2- meme kanserli
hastalarda lenf nodu evresinin güçlü bir bağımsız prognostik faktör olduğu gösterildi.
Çalışmaya dahil edilen hasta grubunda iki ile beş yıl OFS uygulamasının DFS
açısından bir fark oluşturmadığı saptandı.
Anahtar Kelimeler: Meme karsinomu, Hormon reseptör pozitif, LHRH agonistleri,
goserelin, tamoksifen, aromataz inhibitörleri, ovaryan supresyon

Abstract:
Objective: The aim of the present study was to determine the pattern of
adjuvant ovarian function suppression (OFS) use, the duration of OFS use, the effect
of adjuvant OFS on disease-free survival (DFS) and the factors affecting DFS.
Materials and methods: The study included 221 premenopausal, nonmetastatic, 18-60 years old, estrogen receptor (ER) positive, HER-2 negative, adjuvant
luteinizing hormone-releasing hormone agonists (LHRHa) patients who were admitted
to our hospital between 2012-2021. Data were retrospective and demographic data,
clinicopathologic features, duration and types of treatment were analyzed. Survival
times were analyzed by Kaplan-Meier method and univariate comparison between
groups was performed by log-rank test. Then, a cox-regression model was constructed
to identify independent prognostic factors based on statistically significant parameters.
Results: The mean age at diagnosis was 38±6 years, 74.6% of the patients were
in T 2-3 stage and 46.2% were node negative. The rate of grade 2 and grade 3 patients
was 86.9% in total. The proportion of patients with a Ki-67 of 20% or higher was
63.8%. The proportion of patients receiving (neo)adjuvant chemotherapy was 94.1%.
All patients received hormone therapy and 92.8% received tamoxifen. 24.9% of
patients used LHRHa for 2 years or less. T and N stage, grade, Ki-67 index were
statistically found to be factors affecting DFS. Lymph node staging was shown to be
an independent prognostic factor. There was no statistically significant difference in
DFS between those who received 2 and 5 years of LHRHa.
Conclusion: In this study, lymph node staging was shown to be a strong
independent prognostic factor in patients with ER+, Her2- breast cancer who received
adjuvant OFS. In the patient group included in the study, it was found that two to five
years of OFS did not make a difference in terms of DFS.
Keywords: Breast carcinoma, Hormone receptor positive, LHRH agonists, goserelin,
tamoxifen, aromatase inhibitors