Radikal prostatektomi materyallerinde prostat adenokarsinomunun prognoza yönelik güncel bilgiler eşliğinde değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of prostate adenocarcinoma on prognosis in radical prostatectomy materials with recent updates
Yazar: ERGÜN TERCAN
Danışman: PROF. DR. NALAN NESE ; DOÇ. DR. OKTAY ÜÇER
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Patoloji = Pathology ; Üroloji = Urology
Dizin: Adenokarsinom = Adenocarcinoma ; Nekroz = Necrosis ; Nüks = Recurrence ; Patoloji-klinik = Pathology-clinical ; Prostat = Prostate ; Prostat hastalıkları = Prostatic diseases ; Prostatektomi = Prostatectomy

Özet:
Amaç: Son 10 yılda prostat adenokarsinomunda, radikal prostatektomi
materyallerinde sınıflama ve derecelendirme konusunda uluslararası 
konferanslardaki kararlar ve etkili yayınlar sonucunda önemli güncellemeler 
yapılmıştır. Bu değişiklikler hastanın prognozu ile yakından ilişkilidir. Bu 
çalışma ile bahsedilen değişikliklerin görülme oranları ve hasta prognozu 
üzerindeki etkisini karşılaştırmalı olarak ortaya koymak, hastaları 
multidisipliner tedavi planlaması için klinik olarak anlamlı gruplara ayırmak 
amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: 2010–2021 yılları arasında tanı alan ve Manisa CBÜ 
Tıp Fakültesi'nde radikal prostatektomi ameliyatı olan olgular değerlendirildi. 
Hematoksilen eozin ve varsa immunohistokimyasal boya preparatlarına 
arşivden ulaşılabilen 182 prostat adenokarsinomu olgusu çalışmaya alındı.
Elde edilen histopatolojik verilerin birbirleriyle ve klinik verilerle ilişkisi 
araştırıldı. 
Bulgular: Prostat adenokarsinomlarında nükssüz sağkalımın önemli 
belirleyicileri sayılan DG, LVİ, İDK, PCS ve EPY varlığı, SVİ, pT evresinin 
kötü prognostik etkileri çalışmamızda da kanıtlanmıştır. 
Sonuçlar: Prostat adenokarsinomlarında prognozu en iyi şekilde 
öngörebilmek için önerilen histopatolojik parametrelerle ilgili yaptığımız bu 
çalışmada bulgularımızın çoğu literatür bilgisiyle uyumlu olmakla birlikte 
kribriformite, PCS-GS ve komedo nekrozun prognoza etkisi 
gösterilememiştir. Bu konularla ilgili farklı sonuçlara ulaşan yayınlar 
olduğundan geniş ve çok değişkenli analizlerle uzun izlemli hasta 
gruplarında yeni çalışmalara gereksinim vardır.
Anahtar Sözcükler: Prostat adenokarsinomu, Komedo nekroz, pozitif 
cerrahi sınır, Biyokimyasal nüks

Abstract:
Aim: In the last 10 years, important updates have been made on the 
classification and grading of prostate adenocarcinoma at radical 
prostatectomy materials, as a result of decisions in international 
conferences and effective publications. These changes are closely related 
to the prognosis of the patient. With this study, it is aimed to compare the 
incidence of these changes and their effects on patient prognosis, and to 
divide patients into clinically significant groups for multidisciplinary treatment 
planning.
Materials and Methods: Cases diagnosed between 2010 and 2021 and 
who underwent radical prostatectomy at Manisa CBU Faculty of Medicine 
were evaluated. A total of 182 prostate adenocarcinoma cases whose 
hematoxylin eosin stained sections and, if any, immunohistochemical 
stained sections could be accessed from the archive, were included in the 
study. The relationship between the histopathological data and clinical data 
was investigated.
Results: The poor prognostic effects of grade group, lymphovascular 
invasion, intraductal carcinoma, positive surgical margins, extraprostatic 
extension, pathological T stage and seminal vesicle invasion which are 
important determinants of recurrence-free survival in prostate 
adenocarcinomas, were proven in our study.
Conclusions: In this study, most of our findings on the histopathological 
parameters suggested to best predict the prognosis in prostate 
adenocarcinomas were consistent with the literature, but the effect of 
cribriformity, Gleason score/patern on positive surgical margins and 
comedo necrosis on the prognosis could not be demonstrated. Since there 
are publications that reach different results on these issues, there is a need 
for new studies with large and multivariate analyzes in patient groups with 
long follow-up.
Keywords: Prostate adenocarcinoma, comedo necrosis, positive surgical 
margins, biochemical recurrence