Obstrüktif uyku apneli hastalarda kronik hipoksinin kan sitokin düzeyleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of hypoxemia patients with obstructive sleep apnea due to the plasma cytokine levels
Yazar: OĞUZ KUŞCU
Danışman: PROF. DR. OĞUZ ÖĞRETMENOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Asidoz = Acidosis ; Hipoksi = Hypoxia ; Horlama = Snoring ; Sitokinler = Cytokines ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes

Özet:
Obstrüktif uyku apnesi sendromu (OUAS) hakkında yapılan birçok çalışmaya rağmen, halen fizyopatolojisi net olarak ortaya konamamış, tedavi yaklaşımlarında ortak bir görüşe varılamamıştır (1,2).Literatür incelendiğinde OUAS olan hastalarda kanda hipoksemi belirleyici sitokinlerin düzeyleri ile çelişkili sonuçlar elde edilmiştir. Biz bu çalışmada OUAS olan hastalarda kronik hipoksemi varlığını sitokinler düzeyleri ile değerlendirmeyi amaçladık.Yapılan Polisomnografi (PSG) sonucu OUAS tanısı almış 42 hasta grubu ve 41 PSG sonucu OUAS olmayıp basit horlaması olan non-OUAS kontrol grubu çalışmaya dahil edilmiştir. PSG sonrası sabah saat 8'de kan örnekleri alınmıştır. Bu serum örneklerinde ELİSA yöntemi ile interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10) ve tümör nekroz faktör-? (TNF-?) düzeyleri ölçülmüştür.Hasta grup ile kontrol grubu karşılaştırıldığında belirgin derecede artmış serum IL-6 düzeyi saptanmıştır (p<0.01). Serum IL-10 düzeyi ise IL-6'nın tersine hasta grupta belirgin derecede azalmıştır (p<0.05). Serum TNF-? düzeyinde ise hasta ve kontrol grubu arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Bu sonuç bize OUAS olan hastaların normal populasyona göre hipoksiye daha fazla maruz kaldığını ve dolayısı ile Kardiyovasküler ve serebrovasküler olay riskinin artmış olduğunu göstermektedir. Polisomnografi sonucunda SO2<%90 süresi ve pozisyonellik gibi parametrelerinde en az AHI kadar göz önüne alınması gerektiği saptanmıştır. Bu parametrelerin ayrıca IL-6 düzeyi ile de yakın ilişki içinde olduğu gözlenmiştir. Hipoksi ilişkili sitokinlerden özellikle IL-6'nın OUAS ile çok yakın ilişki içinde olduğu anlaşılmıştır.Anahtar Kelimeler: obstrüktif uyku apnesi, hipoksi, asidoz, sitokin, horlama

Abstract:
Despite the there are many amount of studies on obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), it?s pathogenesis wasn?t shown clearly and it had not common treatment modalities.Review of the literature, on the serum levels of cytokines, which are the indicators hypoxemia, revealed controversial results. The aim of this study is to eveluate the cytokine levels in OSAS patients with chronic hypoxemia.The study groups consisted of 42 patients with OSAS and the 41 patients with snoring (non-OSAS), diagnosed with polysomnography (PSG). Blood samples were drawn on 8.00 a.m after PSG. Serum levels of interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10) and tumor necrosis factor-? (TNF-?) were mesured with enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method.Significantly higher serum levels of IL-6 was observed in OSAS patients when compared with the control group ( p<0.01). On the contrary, serum IL-10 levels were found be significantly lower in OSAS patients when compared with control group ( p<0.05). No difference was observed between these groups when the levels of TNF-? was compared. These results showed that the patients with OSAS are more exposed to hypoxia, thus, are more prone to cardiovascular and cerebrovascular events. Factors like SO2<%90 time and positionality are shown to be as important as AHI during the evaluations of polysomnography. These parameters were also shown to be strongly correlated with serum IL-6 levels. In conclusion; Cytokines are associated with hypoxia, especially IL-6, found to be very close relationship with OSASKeywords: obstructive sleep apnea, hypoxia, acidosis, cytokine, snoring