Alt ve üst batın cerrahisinde tramadol ve parasetamol kullanımının postoperatif analjezik etkisinin karşılaştırılması
Comparison of postoperative analgesic effect of usage tramadole and paracetamol in lower and upper abdominal surgery
Yazar: SERPİL SEÇİR
Danışman: DOÇ. DR. ERCAN  TÜRECİ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezikler = Analgesics ; Analjezikler = Analgesics ; Anestezi = Anesthesia ; Anestezi ve analjezi = Anesthesia and analgesia ; Asetaminofen = Acetaminophen ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-abdominal = Surgery-abdominal ; Postoperatif dönem = Postoperative period

Özet:
Çalışmamızın amacı peroperatif dönemde kullanılan parasetamol ve tramadolun alt ve üst batın cerrahisinde postoperatif dönemde analjezik etkisini ve hasta konforunu kaşılaştırmaktır Çalışmamız etik kurul onayı ve hasta onamı alınarak retrospektif olarak yapılmıştır. ASA I-II, standart genel anestezi altında açık batın operasyonu geçirmiş ve postoperatif ağrı tedavisi için ekstübasyondan 30 dk önce 1gr parasetamol ile 1mg tramadol verilen 70 hastanın postoperatif ağrı takip formları retrospektif olarak incelenmiştir. Hasta dosyaları alt ve üst batın cerrahisi geçirmelerine göre 2 gruba ayrılmıştır. Hastalar 60 dk. ara ile 5 saat boyunca AKB, KAH, SPO2,VAS, bulantı-kusma ve ek analjezi gereksinimi açısından takip edildi.Grup I ve II'in grup içi sistolik arter basınçları 2.saatte ilk saate göre anlamlı olarak azaldı (p<0.05). Grup I ve II'in grup içi kalp atım hızları 2.saatte ilk saate göre anlamlı olarak azaldı (p<0.05). Gruplararası karşılaştırmada 2.saatte grup I'in kalp atım hızı değeri grup II'ye göre düşük bulundu (p<0.05). Grup I ve II'in grup içi VAS değerleri 2.saatte ilk saate göre anlamlı olarak azaldı (p<0.05).Serviste analjezi uygulamasında, Grup I:%45 olguya ve Grup II:%62 olguya ek analjezik uygulandı. İstatistiksel olarak farklı bulundu (p<0.05). Grup I:%22 olguya ve Grup II:%8 olguya ek analjezik uygulanmadı. İstatistiksel fark bulundu (p<0.05). Grup I ve II'in grup içi periferik oksijen satürasyonu değerleri 2.saatte ilk saate göre anlamlı olarak azaldı (p<0.05).Yaptığımız çalışma sonucunda peroperatif dönemde kullandığımız parasetamol ve tramadolun postoperatif dönemde üst ve alt batın cerrahisinde postoperatif yeterli analjezi sağlamadığı ve üst batın cerrahisinde daha çok oranda ek analjeziye ihtiyaç olduğu görüldü.

Abstract:
The aim of our study is to compare the analgesic effect and patient comfort of tramadole and paracetamol in upper and lower abdominal surgery during the postoperative period.Our study was performed retrospectively after instutional ethics committe approval, informed consent was obtained. The postoperative pain evaluation papers of 70 ASA I- II patients going under open abdominal surgery under standard general anesthesia who were given 1 gram of paracetamole and 1 mg tramadole 30 minutes before the extubation were evaluated retrospectively. The patient files were divided into two groups of patients who underwent lower abdominal surgery or upper abdominal surgery. The patients were observed for 5 hours with 60 minute intervals and ABP, HR, SPO2, VAS values and the need of additional analgesic drug, vomiting and nausea were noted.In intergroup comparison in both group I and II the systolic arterial pressure decreased in the second hour when compared to the first hour values. (p<0.05). In intergroup comparison in both group I and II heart rate values  decreased in the second hour when compared to the first hour values. (p<0.05).In a comparison between groups  the heart rate was significantly higher in group I when compared to group II in the second hour. (p<0.05). The VAS values decreased significantly in the second hour when compared to first hour in intergroup comparison. (p<0.05). %45 of the group I and %62 of the group II received additional analgesic doze. There was a significant difference. Twenty two percent of the patients in group I and 8% of the patients in group II did not receive additional analgesic dose. The difference was statistically signficant. (p<0.05). The peripherial oxygen saturation values were lower in both group I and II in the second hour. (p<0.05).In conclusion, paracetamole and tramadole used perioperatively in lower and upper abdominal surgery does not supply adequate analgesia and the need of additional analgesic dose is higher in the upper abdominal surgery.