10-18 ay arası serebral palsi'li bebeklerde dinamik hareket müdahalesinin (DHM) motor gelişime etkisi
The effect of dynamic movement intervention (DMI) on motor development in infants with cerebral palsy between 10-18 months
Yazar: MİHRİBAN DURUL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜL BÜŞRA KAYA
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörobilim Ana Bilim Dalı / Nörobilim Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmanın amacı 10-18 ay arası SP'li bebeklerde Dinamik Hareket Müdahelesi (DHM)'nin, motor gelişime olan etkisinin araştırılmasıdır. Bu araştırmaya SP tanılı 20 bebek dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen bebekler Smile Hands For Kids Merkezi'nde, çalışmaya katıldı. Bebekler randomize şekilde iki gruba ayrıldı; DHM grubu (n=10), Konvansiyonel Fizyoterapi grubu (n=10). Her iki grup katılımcıları 6 hafta boyunca haftada 3 gün 45 dakika toplamda fizyoterapi seansı aldı. DHM grubuna DHM egzersizleri, Konvansiyonel Fizyoterapi grubuna eklem hareket açıklığı, germe egzersizileri uygulandı. DHM grubuna toplamda 18 defa DHM uygulandı. Bir seansta ortalama 8-10 farklı DHM egzersizi uygulanarak, her hareket 5 tekrar ile sonlandırıldı. Değerlendirme ölçütü olarak, Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (KMFSS),  Kaba Motor Fonksiyon Ölçütü-88 (KMFÖ-88), Peabody Motor Gelişim Ölçeği-2 (PMGÖ-2), Sadece DHM grubuna DHM Egzersiz Skorlama Tablosu ve çalışmanın en başında bir defa Bebek / Yürümeye Başlayan Çocuk Duyu Profili (BYDP) kullanılarak değerlendirilmeleri gerçekleştirildi. Duyusal hassasiyet ve vestibüler işlemleme parametrelerin çıktılarına bakarak tipik performans aralığında olan çocuklar çalışmaya dahil edilmiştir. Her iki grubun müdahele öncesi ve sonrası Kaba Motor Fonksiyon Ölçütü-88 (KMFÖ-88), Peabody Motor Gelişim Ölçeği-2 (PMGÖ-2), değerlendirme parametrelerine göre sonuçları karşılaştırıldığında DHM yaklaşımı, Konvansiyonel Fizyoterapi uygulamalarına göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001).
 Bu çalışmanın sonucuna göre, DHM'nin motor gelişimi olumlu yönde etkileyerek gelişime katkı sağladığı bulunmuştur. Motor gelişimi olumlu yönde etkileyen DHM'nin tedavi programına entegre edilmesi çocukların fonksiyonelliğini artırması ve daha bağımsız bir seviyeye ilerleyebilmeleri için önerilmektedir.

Abstract:
The aim of this study is to investigate the effect of Dynamic Movement Intervention (DMI) on motor development in infants aged 10-18 months with cerebral palsy (CP). Twenty infants diagnosed with CP were included in the study. The participants were recruited at the Smile Hands For Kids Center. Infants were randomly assigned to two groups: the DMI group (n=10) and the Conventional Physiotherapy group (n=10). Both groups received physiotherapy sessions three times a week for 6 weeks, totaling 45 minutes per session. The DMI group received DMI exercises, while the Conventional Physiotherapy group received joint range of motion and stretching exercises. The DMI group received a total of 18 DMI sessions, with an average of 8-10 different DMI exercises per session, each completed with 5 repetitions.Assessment criteria included the Gross Motor Function Classification System (GMFCS), Gross Motor Function Measure-88 (GMFM-88), Peabody Developmental Motor Scales-2 (PDMS-2), DMI Exercise Scoring Table (only for the DMI group), and initially, the Infant/Toddler Sensory Profile (ITSP) was used once at the beginning of the study. Children within the typical performance range based on sensory sensitivity and vestibular processing parameters were included in the study. When comparing the pre- and post-intervention results of both groups based on assessment parameters, the DMI approach was found to be statistically significant compared to Conventional Physiotherapy applications (p<0.001). According to the findings of this study, DMI positively affects motor development and contributes to improvement. Integrating DMI, which positively influences motor development, into the treatment program is recommended to enhance functionality and promote children's progression to a more independent level.