Meme kanserinde neoadjuvan kemoterapiye yanıtın değerlendirilmesinde mamografi, ultrasonografi ve magnetik rezonans görüntüleme bulgularının karşılaştırılması
Comparison of the mamography, ultrasonography and magnetic rezonans imaging findings in assessment of the breast cancer response to the neoadjuvant chemotheraphy
Yazar: UMUT HAKAN ALKAN
Danışman: PROF. DR. GÜL ESEN İÇTEN
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı meme kanserinde neoadjuvan kemoterapiye yanıtın değerlendirilmesi ve mamografi, sonografi ve magnetik rezonans (MR) görüntüleme bulgularının karşılaştırılmasıdır.Materyal ve metod: Haziran 1997 ve Mayıs 2007 tarihleri arasında klinik olarak lokal ileri meme kanseri tanısıyla neoadjuvan kemoterapi gören ve departmanımıza yanıtın değerlendirilmesi amacıyla gönderilen 28 olgu (bir olgu bilateral meme kanseri olmak üzere) retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Sadece tedavi öncesi ve sonrası her üç (mamografi, sonografi ve MR) görüntülemesi bulunan olgular bu çalışmaya dahil edilmiştir. Yanıt oranları tek boyuta dayanan RECIST (Response Evolutıon Criteria in Solid Tumors) kriterlerine göre değerlendirilmiştir. MR inceleme ile lezyonların her üç boyutu da ölçülmüş olup RECIST ve WHO kriterlerine göre yanıt tipleri belirlenmiştir.Bulgular: Başlangıç MR incelemede saptanan tumor boyutları mamografi ile korele iken sonografi ile korelasyon saptanmamıştır (sırasıyla p<0,001, p=0,173). MR ile fizik muayene arasındaki yanıt oranları uyumu en yüksek bulunmuştur. Mamografi, sonografi ve MR ile patoloji arasında (sırasıyla p=0,003, p=0,002, p<0,001) en yüksek korelasyon MR ile patoloji arasında saptanmıştır. Patolojik olarak onsekiz olguda pozitif aksiller lenf nodu saptanırken sonografik olarak bu onsekiz olgudan onyedi tanesinde sonografik olarak başlangıç incelemede lenfadenopati (LAP) saptanmıştır.Sonuç: Neoadjuvan kemoterapiye yanıtın değerlendirilmesinde standart bir görüntüleme protokolü saptamak oldukça güçtür. Ancak MR inceleme neoadjuvan kemoterapiye yanıtın değerlendirilmesinde etkin ve gelecek vaad eden bir yöntem olarak görülmektedir. Mamografi özellikle yoğun olmayan meme parankimine sahip olgularda iyi sınırlı kitlelerin değerlendirilmesi amacıyla, sonografi ise aksiller lenf nodu durumunun değerlendirilmesi amacıyla kullanılabilir görüntüleme yöntemleridir.

Abstract:
Purpose: The purpose of this study was to monitor the response to neoadjuvant chemotheraphy in breast cancer and compare mammography, sonography and magnetic rezonans (MR) imaging findings.Subjects and methods: Between June 1997 and May 2007 twenty eight patients (one patient with bilateral breast cancer) who took neoadjuvant chemotheraphy for clinically diagnosed locally advanced breast cancer and directed to our department was investigated retrospectively. Only the patients who had all three radiologic imagings (mammography, sonography and MR) before and after treatment took this study. Response rates was assesed with unidimensional RECIST (Response Evolution Criteria in Solid Tumors) criteria. All three dimensions of the lesions were evaluated with MR and RECIST, WHO criteria response rates were assesed.Results: Initial MR imaging tumor dimensions correlated with mammography but not with sonography (p<0,001, p=0,173 respectively). Agreement about the rate of response was better between MR and physical examination. Correlation of residual tumor measurements in mammography, sonography, MR with pathology (p=0,003, p=0,002, p<0,001 respectively) was better between MR and pathology. Eighteen cases had positive aksillary lymph nodes with pathology and sonography considered lymphadenopathy (LAP) in initial imaging seventeen of the eighteen cases.Conclusions: To determine a standard imaging protocol for neoadjuvant chemotheraphy is very difficult. Also MR seems an accurate and promising imaging method in assesing the breast cancer response to neoadjuvant chemotheraphy. Mamography can also use for assesing well-defined masses in non-dens breasts and sonography can also be used for axillary nodal imaging.