Tip 1 Diabetes mellituslu hastalarda otoimmünitenin HbA1c ile ilişkisi
The relationship of autoimmunity and HbA1c in patients with Type 1 Diabetes mellitus
Yazar: DİLVİN ÇELİK ATEŞ
Danışman: PROF. DR. AYŞEHAN AKINCI
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Otoimmünite = Autoimmunity

Özet:
Amaç:  Kliniğimizde tip 1 diyabet tanısı ile takip edilen ve düzenli kontrole gelen  hastaların antikor pozitifliği ile klinik izlem arasındaki bağlantı araştırıldı. Tanı  anındaki ve 6 ay ara ile 18 ay süresindeki antikor düzeylerinin; glikolize  hemoglobin değerleri ve yaş ile ilişkisi incelendi.  Gereç ve Yöntem:  Diyabet polikliniğinden tip 1 diabetes mellitus tanısı ile  takip edilen 209 hastanın dosyaları çıkarıldı. Tanı  anında antikor titreleri  bakılmış düzenli kontrole gelen 84 hastanın dosya bilgileri  incelendi. Antikor  titreleri negatif tespit edilen 30 hasta çalışmaya alınmadı. Çalışma  grubundaki tüm çocukların yaş , cinsiyet, tanı aldıkları tarih, tanı anındaki, 6  ay, 12 ay ve 18 ay sonraki ICA, IAA, GADA, HbA1c son uçlarına ait verileri  kaydedildi. Antikor ölçümleri EL İ SA yöntemi ile HbA1c ise HPLC yöntemi ile  çalışılmış . Çalışma için  İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulundan  onay alındı.  Sonuçlar:  Çalışmada tip 1 DM'li hastalarda adacık hücre antikoru ve glutamik  asit dekarbosilaz antikoru titresinde tanı anındakine göre zamanla azalma  saptandı. ICA 5 ya ş üzerindeki hasta grubunda daha yüksek oranda tespit  edilirken GADA için ya ş grupları arasında fark bulunmadı.  İnsülin antikoru  titresinde tanı anındakine göre artış görüldü. IAA 5 ya ş ve altındaki hasta  grubunda daha yüksek oranda saptandı. HbA1c değeri 7'nin üzerinde olan  hasta sayısında zamanla azalma tespit edildi. Yaş grupları arasında anlamlı  fark yoktu. ICA, GADA, HbA1c değerlerindeki azalma antikor titresindeki  azalma ile iyi kan  şekeri kontrolünün doğru orantılı oldu ğ unu gösterdi.  Antikorların pozitiflik oranlarının ya ş gruplarına göre değişiklik göstermesi  tarama sırasında daha seçici olunması açısından öne mli bulundu. 

Anahtar Kelimeler:  Diabetes mellitus, otoantikor, glikolize hemoglobin  Aim

Abstract:
The correlation between the clinical observations and the  positive  antibody results of patients with type 1 diabetes who  were being followed  regularly in our clinic was studied. The relation betwe en the levels of antibody  and glycated hemoglobin at the time of the first dia gnose, at the 6th, 12 th and  18 th months after the diagnose and age was checked.  Material and methods:  The files of 209 patients being followed at the diabe tes  policlinic with type 1 diabetes mellitus were retrieved from the archive of the  hospital. The information about 84 patients whose a ntibody levels at the time of  being diagnosed were determined and who were being  followed regularly was  checked. Thirty patients with negative antibody levels  were excluded from the  study. For all patients, age, sex, date of the first dia gnose and ICA, IAA, GADA  and HbA1c levels at the time of the first diagnose and  at the 6th, 12th and 18th  months thereafter were recorded. Antibody levels were  studied with EL İ SA and  HbA1c levels were studied with HPLC technique. The Ethi cal Committee of  Inonu University had approved the study.  Results:  In this study, the levels of antibodies against pancreas islet cells and glutamate decarboxylase were determined to decrease w hen compared with  the findings at the time of the first diagnose. While  ICA levels were found to be  higher for the group older than five, there was no di fference between the groups  for GADA levels. The level of antibodies against insulin was found to rise when  compared with the levels at the beginning. IAA was hig her for five-year old and  younger group. The number of patients with HbA1c leve ls higher than 7 were  found to decline during the follow-up period. There was no significant difference  between the groups. The fall of the levels of GADA, I CA and HbA1c showed  that the decrease in the antibodies was in direct prop ortion to the good blood  glucose control. 

Key words:  Diabetes mellitus, autoantibody, glycated hemoglobin.