Endovasküler tedavi yapılan akut inme hastalarında sarkopeninin mortaliteye etkisi
Effect of sarcopenia on mortality in acute stroke patients receiving endovascular treatment
Yazar: MUHAMMED SAİD BEŞLER
Danışman: PROF. DR. NURDAN ÇAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, endovasküler tedavi uygulanan anterior sirkülasyon büyük arter
oklüzyonuna bağlı akut iskemik inme hastalarında sarkopeninin mortalite üzerine
etkisinin araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: 2019-2022 yılları arasında toraks bilgisayarlı tomografi çekilen
mekanik trombektomi ile tedavi edilen akut iskemik inme hastaları (n=194) (ortanca
yaş, 69 [interkuartil aralık: 61-77], 95 kadın, 99 erkek) retrospektif olarak analiz edildi.
Aortik ark seviyesindeki pektoral kasın (PA, pektoral kas alanı; PD, pektoral kas
dansitesi) ve T12 seviyesindeki erektör spina kasının (ESA, erektör spina kas alanı;
ESD, erektör spina kas dansitesi) alan ve dansitesi ölçüldü. İskelet kası parametreleri
ve mortalite sonuçları arasındaki ilişki "receiver operating characteristic" (ROC) eğrisi
ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile incelendi.
Bulgular: Çalışma popülasyonunda 90 günlük ölüm oranı %32 idi (n=62). ROC
analizi ESD (eğri altındaki alan [EAA]: 0,765) ve PD'nin (EAA: 0,759) 90 günlük
mortalite için en iyi ayrımı sağladığını ortaya koydu. Çok değişkenli lojistik regresyon
analizinde PA hariç diğer iskelet kası parametreleri olan PD (odds ratio [OR]: 0,896;
%95 güven aralığı [GA]: 0,846-0,948; p < 0,001), ESA (OR: 0,929; %95 GA: 0,878-
0,983; p = 0,011) ve ESD (OR: 0,947; %95 GA: 0,913-0,983; p = 0,004) 90 günlük
mortalite için bağımsız risk faktörü olarak gösterildi.
Sonuç: PD, ESA ve ESD akut iskemik inme için mekanik trombektomi sonrası 90
günlük mortalite açısından güçlü risk faktörleridir.

Abstract:
Aim: To investigate the effect of sarcopenia on mortality in patients with acute
ischemic stroke caused by anterior circulation large artery occlusion who underwent
endovascular treatment.
Materials and Methods: Acute ischemic stroke patients (n=194) treated with
mechanical thrombectomy who underwent chest computed tomography between 2019
and 2022 (median age, 69 [interquartile range: 61-77], 95 females, 99 males) were
evaluated retrospectively. The cross-sectional area and density of the pectoralis muscle
(pectoralis muscle area and pectoralis muscle density) at the level of the aortic arch
and the erector spinae muscle at the T12 level (erector spinae muscle area and erector
spinae muscle density) were measured. The association between skeletal muscle
parameters and mortality outcomes was investigated using the receiver operating
characteristic (ROC) curve and multivariable logistic regression analyses.
Results: The 90-day mortality rate was 32% in the study population (n=62). The ROC
analysis revealed that erector spinae muscle density (area under the curve [AUC]:
0.765) and pectoralis muscle density (AUC: 0.759) had the best discriminations for
90-day mortality. In the multivariable logistic regression analysis, pectoralis muscle
density (odds ratio [OR]: 0.896; 95% confidence interval [CI]: 0.846-0.948; p <
0.001), erector spinae muscle area (OR: 0.929; 95% CI: 0.878-0.983; p = 0.011), and
erector spinae muscle density (OR: 0.947; 95% CI: 0.913-0.983; p = 0.004), but not
the pectoralis muscle area, were independent risk factors for 90-day mortality.
Conclusion: Pectoralis muscle density, erector spinae muscle area, and erector spinae
muscle density are powerful risk factors for 90-day mortality after mechanical
thrombectomy for acute ischemic stroke.