Kars yöresinde düşük yapmış, düşük öyküsü veya ölü doğum öyküsü bulunan kadınlarda anti-toxoplasma gondii antikorlarının seroprevelansı ve olası risk faktörlerinin araştırılması
Investigation of seroprevalence and possible risk factors of anti-toxoplasma gondii antibodies in women with aborted, aborted or stillbirth history in kars region
Yazar: BAHTIM KARACALI
Danışman: DOÇ. DR. NERİMAN MOR
Kafkas Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Parazitoloji = Parasitology
Dizin: Abortus = Abortion ; Antikorlar = Antibodies ; Fetal ölüm = Fetal death ; Kadınlar = Women ; Kars = Kars ; Prevalans = Prevalence ; Risk faktörleri = Risk factors ; Toxoplasma gondii = Toxoplasma gondii

Özet:
Toxoplasmosis gebeliğin erken devrelerinde meydana gelen spontan düşükler, intrauterin ölümler, erken doğum ve sekelli çocuk doğmasından sorumlu olan enfeksiyonlardan biridir. Bu gerekçe ile Kars ilinde düşük, ölü doğum yapan veya öyküsü bulunan kadınlarda T. gondii'nin seroprevalansının belirlenmesi ve epidemiyolojik olarak olası risk faktörleri ile ilişkisinin ortaya konulması amaçlandı.
Bu çalışmanın materyalini Eylül 2018-Haziran 2019 tarihleri arasında Kars Harakani Devlet Hastanesi Kadın Doğum Polikliniği'ne başvuran, 137 sağlıklı kadın ve 137 düşük yapan, düşük öyküsü ve ölü doğum öyküsü bulunan toplam 274 kadın oluşturmuştur. Katılımcı kadınlara çalışma hakkında yapılan bilgilendirmeden sonra gönüllük ilkesine bağlı kalınarak her bir kadına enfeksiyon ile ilişkili olabileceği düşünülen 26 sorudan oluşan anket bilgi formu dolduruldu. Rutin muayene sırasında istenilen kanların serum örneklerine mikro-ELISA yöntemi ile bakıldı. Anket sonuçları ve laboratuvar sonuçları SPSS 20 programına yüklenerek değerlendirildi. 
Çalışmamızda hasta grupta IgG %32,8, IgM %1,5, IgG+IgM %0,0 ve kontrol grubunda IgG %35, IgM %0,7, IgG+IgM %0,7 olarak tespit edilirken, genel toplamda IgG %33,9, IgM % 1,1 ve IgG+IgM %0,4 oranında seropozitiflik tespit edildi. Hasta grupta kadınların eğitim durumu, gebelik sayısı, düşük ve erken doğum sayıları ile IgM arasında, su temin şekli ile IgG arasında; kontrol grubunda ise gelir durumu ve bahçede kedi besleme ile IgG arasında istatistiksel olarak anlamlılık tespit edildi (P<0,05). İki grup karşılaştırıldığında düşük yapmayanlar arasında IgM'nin, bahçede kedi besleyen ve çiğ süt içenler arasında IgG'nin istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edildi (P<0,05). 
Kars ilinde kadınlarda toxoplasmosis seropozitifliği artmakta olup enfeksiyon hakkında bilgi sahibi olmadıkları tespit edildi. Bölgede sosyoekonomik koşulların, sosyal, beslenme ve hijyen alışkanlıkları gibi risk faktörlerinin enfeksiyonun artmasında sorumlu olduklarını ve halk sağlığı açısından gerekli tedbirlerin alınmasını düşünmekteyiz.

Abstract:
Toxoplasmosis is one of the infections responsible for spontaneous abortions, intrauterine deaths, premature birth and sequelae in early pregnancy. Because of that reason it is aimed to determine the seroprevalence of T. gondii in women who had aborted, stillbirths or had a history and to determine the relationship between epidemiologically and possible risk factors. 
The sample of this study consisted of 137 healthy women and 137 women with abortus or with a history of abortus or stillbirth, totally 274 women, who applied to Kars Harakani State Hospital Gynecology Clinic between September 2018 and June 2019. After informing the women about the study, a questionnaire form consisting of 26 questions, which is thought to be related to infection, was filled in after they volunteered to participate in study. Serum samples of the desired blood samples were examined by micro-ELISA during routine examination. The results of the questionnaires and laboratory were evaluated by SPSS 20 program. 
In our study, IgG was found to be 32.8%, IgM 1.5%, IgG + IgM 0.0% for patient group, IgG 35%, IgM 0.7%, IgG + IgM 0.7% in the control group, and IgG+ 33.9%, IgM 1.1% and IgG + IgM 0.4% seropositivity was found in general. Statistically significant differences were found between the educational status, number of pregnancies, number of abortions, preterm births and IgM, between water supply and IgG in the patient group; between income status, cat feeding in the garden and IgG in the control group (p<0.05). When the two groups were compared, it was determined that IgM was not statistically significant among those who did not abort, and that IgG was statistically significant among cat feeding in the garden and raw milk drinkers (p<0.05). 
It was found that seropositivity of toxoplasmosis is increasing in women in Kars and they have no knowledge about infection. We think that socio-economic conditions, risk factors such as social, nutrition and hygiene habits in the region are responsible for the increase of infection and necessary measures should be taken in terms of public health.