Yaşlı kalça kırıklarında ameliyat öncesi el kavrama gücü ve  hematolojik parametrelerin mortalite tahmini ve mobilizasyonun geri kazanımında prediktif belirteç olarak kullanılması
USE of preoperative hand grip strength and hematological parameters as predictive markers for prediction of mortality and recovery of mobilization in elderly hip fractures
Yazar: HASAN GÜVEN TATAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TAHSİN SAMİ ÇOLAK
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: El kavrama kuvveti = Hand grip strength ; Hareketlilik = Mobility ; Kalça kırıkları = Hip fractures ; Kan parametreleri = Blood parameters ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Mortalite = Mortality ; Ortopedi = Orthopedics ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Yaşlı  Kalça  Kırıklarında Ameliyat Öncesi El Kavrama Gücü ve  Hematolojik Parametrelerin Mortalite  Tahmini ve Mobilizasyonun Geri Kazanımında Prediktif Belirteç Olarak Kullanılması

Dr. Hasan Güven Tatar , Tıpta Uzmanlık Tezi , Konya 2022
Amaç: İleri   yaş    hastalarda kalça bölgesi  kırıklarının   sıklığı yaşam   sürelerinin
 artması ile giderek artmaktadır. Tedavide  temel amaç erken mobilizasyon ve hastayı 
sosyal hayata hızlıca geri kazandırmaktır.Bu çalışma ile 65 yaş üzeri  düşük  enerjili 
travma sonrası kalça kırığı  olan hastalarda el kavrama gücünün ve bazı  hematolojik 
parametrelerin mobilizasyonun geri kazanımında ve mortalite tahmininde  prediktif 
değerinin olup olmadığının araştırılmasıdır.

Yöntem: Bu  çalışmada  2020 ve  2021  yılı içerisinde   kliniğimizde  , kalça kırığı 
nedeniyle opere  edilen 137  hastanın ameliyat  öncesi  el  kavrama güçleri ve klinik 
verileri retrosepktif olarak incelendi.Opere edildikten bir yıl  sonra hasta ya da  hasta 
yakınları ile iletişime geçilerek ölenler ve yaşayanlar belirlendi. Yaşayan hastaların 
mobilizasyon seviyeleri ve fonksiyonel durumları sözel olarak öğrenildi. Aranıp son 
durumları  öğrenebildiğimiz  ve   ameliyat  öncesi  klinik bilgilerine ulaşılan hastalar 
çalışmaya dahil edilirken  serebrovasküler  hastalık  ve   malignite   öyküsü  olanlar 
çalışma dışı bırakıldı.Bu kriterlere uyan 130 hasta çalışmaya dahil edildi. 

Bulgular : Çalışmada hastaların yaş ortalaması 79.5'ti .Bunların 53'ü (%40,8) erkek 
cinsiyet      77'i(% 59,2) kadındı.  Hastaların 34 tanesi  parsiyel  kalça   protezi , 96 
tanesi ise  proksimal   kalça çivisi  uygulandı.  Bütün  hastaların  bir  yıl   sonundaki 
mortalite  oranı   %35,3  iken   sadece  parsiyel   kalça   protezi   yapılan  hastaların 
mortalitesi %47,5  ,sadece  çivi  yapılan  hastların  ise  37,5'di .Bir yıl sonunda  kalça
kırığı   nedeniyle  opere  edilen  hastalarda  mortalite  tahmininde  el  kavram  gücü 
istatistiksel  olarak  (p=0.01)  anlamlı  bulundu. Hastaların  el   kavrama    gücünün 
operasyon  sonrası  ilk  mobilizasyon   tahmininde  orta  düzey  ilişkili  ve   anlamlı 
bulundu. (p<0.05) Bir yıl  sonunda yaşayan   hastalarda  fonksiyonel   mobilizasyon
 tahmininde orta düzey ilişki  ve  anlamlı bulundu.  (p<0,05)  Ayrıca  çalışmamızda
 preoperatif  hematolojik  parametreler hemoglobin , platelet , nötrofil/lenfosit oran
 (NLR) ,  platelet / lenfosit oranı (PLR) ile  mortalite ya da  mobilizasyon   arasında
 anlamlı ilişki saptanamadı.

Sonuç: 65 yaş üstü  kalça kırığı olan hastalarda el kavrama gücü postoperatif erken 
dönem  ve    bir   yıl   sonundaki   mobilizasyon   durumunu öngörmede ve mortalite 
tahmininde  prediktif   değeri    varken   ameliyat öncesi hematolojik parametrelerin 
hastaların  erken  ve  bir  yıllık    dönemdeki   mobilizasyon   durumu ve mortalitesi 
açısından  prediktif  değeri  saptanamamıştır.

Abstract:
Use of Preoperative Hand Grip Strength and Hematological Parameters as Predictive Markers for Prediction of Mortality and Recovery of Mobilization in Elderly Hip Fractures


Objective:   Frequency  of  hip  fractures  in  elderly   patients   increasing   with  the increase.  The main purpose of treatment is early mobilization and patient recovery.İs to quickly return to social life.  With this  study,  low energy  handgrip  strength   and some hematologic findings in patients with post-traumatic hip fractureparameters are predictive  in  recovery  of  mobilization  and  predicting   mortality.  İnvestigation of its value.

Method: In this study ,  hip  fractures  were  reported  in our clinic in 2020 and 2021.
Preoperative  handgrip   strengths   and   clinical   findings   of 137 patients who were operated for The data were analyzed retrospectively. One year after the operation, the patient or the patient. The dead   and  the  living  were determined by contacting their relatives.  Living  patients  Mobilization  levels  and  functional  status  were  learned verbally. Sought afterpatients whose conditions we can learn and whose preoperative clinical information can be accessed Those with  a  history of cerebrovascular disease and  malignancy  at  the time of  inclusion  in  the  study 130  patients  who met these criteria were included in the study.

Results: The mean age of the patients in the study was 79.5. 53 of them (40.8%) were male gender 77 (59.2%) were female. 34 of the patients had partial hip replacement, 96 One of them was applied proximal hip nail. All patients at the end of one year While the mortality rate was 35.3%, only the patients who underwent partial hip replacement Mortality was 47.5% and 37.5% of the patients who had only nails.
Hand  grip  strength  in  predicting   mortality   in  patients   operated  for  fractures
statistically significant (p=0.01). patient's grip strengthmoderately related and significant in the estimation of initial mobilization after surgeryfound. (p<0.05) Functional mobilization in patients who survived after one year estimation was found to be moderate and significant. (p<0.05) Also in our study preoperative hematological parameters  hemoglobin  ,  platelet ,  neutrophil /  lymphocyte   ratio
 (NLR) between platelet to  lymphocyte  ratio  (PLR)  and mortality or mobilization
 no significant relationship was found.

Conclusion:  Handgrip  strength  is  early  postoperatively  in  patients  over 65 years of age with hip fracture.Predicting the mobilization status at the end of the period and one year and mortality  Preoperative  hematological   parameters   have  a   predictive value  in  the  estimation  ofearly  and  one-year  mobilization  status and mortality of patients.Its predictive value could not be determined in terms of.