Ev tozu akarına duyarlı allerjik çocuklarda üst ve alt solunum yolu inflamasyon göstergelerinin karşılaştırılması
Comparison of upper and lower respiratory tract inflammatory markers in allergic children monosensitized to house dust mites
Yazar: ÜMİT AYFER İNAL
Danışman: PROF. DR. SEVAL GÜNEŞER KENDİRLİ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Pediatri Ana Bilim Dalı / Çocuk Allerjisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2010
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology
Dizin: Akarlar = Acari ; Alerji ve immünoloji = Allergy and immunology ; Eozinofiller = Eosinophils ; Eozinofiller = Eosinophils ; Ev tozu = House dust ; Rinit-alerjik = Rhinitis-allergic ; Rinomanometri = Rhinomanometry ; Solunum yolları hastalıkları = Respiratory tract diseases ; Çocuklar = Children ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Ev tozu akarlarına duyarlı allerjik rinit ve astım, sıklıkla birbirine eşlik eden ve persistan inflamasyon ile karakterize hastalıklardır. Bu çalışmada, akar duyarlı allerjik rinitli ve allerjik rinite eşlik eden astımı olan çocuklarda, rinit semptom şiddeti, rinit yaşam kalitesi, rinit vizuel analog skorlarının değerlendirilmesi ve nazal akım hızları ile nazal sürüntülerdeki eozinofil sayıları arasında bir ilişki olup olmadığının araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Sadece riniti olan 13 çocuk (Gurup I) ile hem rinit hem de astımı olan 24 çocuk (Gurup II) prospektif olarak incelendi. Tüm hastaların orta veya ağır derecede nazal obstrüksiyonu vardı. Rinite ait total nazal semptom skorları ile yaşam kalitesi ve vizuel analog skorları, anterior rinomanometri ile nazal inspiratuar akım hızları, deri prick testleri, akar spesifik IgE düzeyleri, kan eozinofil sayıları ve nazal eozinofil yüzdeleri değerlendirildi.Bulgular: Guruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından istatistiksel anlamda bir farlılık yoktu. Gurup II'deki hastaların rinit semptom skorları, Gurup I'dekilerden daha yüksek bulundu (p=0,046). Tüm olguların rinit hayat kalite skorları, rinit vizuel analog skorları ile doğru orantılı olarak ilişkili idi (r=0,699, p<0,001). Hastaların nazal eozinofil yüzdeleri ile total nazal akım hızları arasında ise ters orantılı ve istatiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (r=-0,343, p=0,03). Kan eozinofil sayıları hem nazal eozinofil yüzdeleri (r=0,458, p=0,004), hem de total nazal inspiratuar akım hızları (r=-0,398, p=0,01) ile istatistiksel olarak anlamlı derecede ilişkili idi.Sonuç: Bu çalışmada, ev tozu akarlarına duyarlı, persistan astım ve/veya rinitli çocuklarda, eozinofil infiltrasyonu ile nazal akım hızları arasında yakın bir ilişki olduğu gösterilmiştir. Dolayısıyla, nazal eozinofil, üst solunum yolu fonksiyonlarının en önemli belirleyicisi olarak kabul edilebilir.

Abstract:
Aim: Allergic rhinitis and asthma due to mite sensitization are diseases which frequently associated and characterized by persistent inflammation. In this study, to evaluate of severity of rhinitis symptoms, quality of life and visual analog scores related to rhinitis, and to investigate the relationship between nasal airflows and nasal eosinophils obtained by nasal scraping were aimed.Material and Methods: Thirteen children with only rhinitis (Group I) and twenty-four children with both rhinitis and asthma (Group II) were evaluated prospectively. All of them had moderate-severe grade of nasal obstruction. Total nasal symptom scores, quality of life and visual analog scores related to rhinitis, nasal inspiratory airflows obtained by anterior rhinomanometry, skin prick tests, mite -specific IgE levels, blood eosinophils and percentage of nasal eosinophils were all assessed.Results: There was no statistically significant difference between groups in terms of age and gender. The symptom scores related to rhinitis of patients in Group II were higher than those of Group I (p=0,046). The quality of life scores were significantly correlated with visual analog scores of rhinitis in all patients (r=0,699, p<0,001). There was found statistically significant and an inverse correlation between percentages of nasal eosinophils and nasal airflows (r=-0,343, p=0,03). Blood eosinophil counts were significantly correlated with both percentages of nasal eosinophils (r=0,458, p=0,004) and total nasal inspiratory flows (r=-0,398, p=0,01).Conclusion: In this study, a close relationship was demonstrated between eosinophil infiltration and nasal airflows in children with persistent asthma and/or rhinitis monosensitized mites. Thus, nasal eosinophils can be regarded as the most important predictor of upper airway function.