Multipl miyelom hastalarında tedavi sonrası erken dönemde etkilenen serum serbest hafif zincir azalma oranlarının tedavi yanıtı ve hastalıksız sağkalım süresi üzerine etkisi
Early after treatment in multiple myeloma patients serum free light chain affected during the period decreased rates of treatment response and disease-free effect on survival time
Yazar: AYŞENUR İŞLER GÖKSU
Danışman: UZMAN ÖZHAN AYDIN
Sağlık Bakanlığı / Kocaeli Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
AMAÇ: Multipl miyelom (MM) anormal monoklonal plazma hücre çoğalmasıyla
karakterize kötü huylu bir hastalıktır. Tedavi ile tamamen kür sağlanamamakla birlikte yeni
gelişen etkin tedaviler sayesinde hem hastalıksız hem de genel sağkalım süreleri uzamıştır.
Hastalığın tedaviye yanıtını erken dönemde değerlendirilmesi, ileriki dönemlerdeki gidişatını
öngörmek ve tedavi değişikliği yapmak açısından önem taşımaktadır. Bu sebepler
doğrultusunda çalışmamızda, serum serbest hafif zincir miktarında erken dönemde gözlenen
azalma oranlarının tedaviye yanıt, hastalıksız sağkalım süresi ve genel sağkalım üzerinde
etkisini göstermeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Hematoloji kliniğinde Ocak 2016 ile Aralık 2022 tarihleri arasında yeni tanı almış,
takip ve tedavileri merkezimizde yapılmış 72 MM hastası retrospektif olarak tarandı. Hastaların
başvuru şikayetleri, cinsiyetleri, yaşları, komorbid hastalıkları, tanı alma tarihleri, hemogram
ve biyokimyasal parametreleri, tanı anı immunglobulin düzeyleri ve kemik iliği biyopsi plazma
hücre oranları, tanı anındaki ve tedavinin 2. kürü sonrası (erken dönem) serum serbest hafif
zincir (sFLC) seviyeleri, aldıkları tedavi biçimleri, tedaviye yanıt düzeyleri ve relaps varsa
relaps tarihleri retrospektif olarak incelendi. Tanı anındaki etkilenen/etkilenmeyen sFLC
oranları ile 2 kür tedavi sonrası etkilenen/etkilenmeyen sFLC oranları arasındaki fark
değerlendirildi. Bu farkın tedaviye yanıt, hastalıksız sağkalım süresi ve genel sağkalım süresi
üzerine etkisi incelendi.
BULGULAR VE SONUÇ: 2 kür tedavi sonrası etkilenen/etkilenmeyen hafif zincir
oranı <90 ve ≥90 azalan hastalar arasında 1. sıra tedavi yanıtı, PFS ve OS açısından istatistiksel
anlamlı bir farklılık saptanmadı. Fakat 2 kür tedavi sonrası sFLC oranı ≥90 azalan hastalarda
1. sıra tedavi yanıtı için daha sık CR ve VGPR yanıta ulaşıldığı, ≥90 azalan hasta grubunda
PFS 41,7 ay, <90 azalan grupta 26,3 ay ve OS ise sırasıyla 49,8 ve 46,6 ay olarak bir miktar
daha uzun olduğu saptandı.

Abstract:
PURPOSE: Multiple myeloma (MM) is a malignant disease characterized by
abnormal monoclonal plasma cell proliferation. Although complete cure cannot be achieved
with treatment, the advent of new effective therapies has extended both progression-free
survival (PFS) and overall survival (OS) durations. Evaluating the response to treatment
early in the course of the disease is crucial for predicting its future progression and making
treatment changes. In our study, we aimed to demonstrate the impact of early reduction rates
in serum free light chain (sFLC) levels on treatment response, progression-free survival, and
overall survival.
MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed 72 MM patients
diagnosed and treated at the Hematology Clinic of Kocaeli Derince Training and Research
Hospital between January 2016 and December 2022. Patients' presenting complaints,
gender, ages, comorbidities, dates of diagnosis, hemogram and biochemical parameters,
immunoglobulin levels at diagnosis, plasma cell ratios in bone marrow biopsy at diagnosis,
sFLC levels at diagnosis and after the second cycle of treatment (early period), treatment
modalities received, treatment response levels, and relapse dates if present, were
retrospectively examined. The difference between affected/unaffected sFLC ratios at
diagnosis and after 2 cycles of treatment was evaluated. The impact of this difference on
treatment response, progression-free survival, and overall survival was investigated.
RESULTS AND CONCLUSION: No statistically significant difference was
observed in terms of first-line treatment response, PFS, and OS between patients with sFLC
reduction rates of <90 and ≥90 after 2 cycles of treatment. However, it was noted that patients
with ≥90 reduction in sFLC levels after 2 cycles of treatment achieved CR, VGPR more
frequently for the first-line treatment response. PFS was slightly longer in the group with
≥90 reduction with 41.7 months compared to 26.3 months in the <90 reduction group, while
OS was 49.8 and 46.6 months, respectively.