Diyabetik nefropati ile hemogram parametreleri ve ürik asit arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between diabetic nephropathy with hemogram parameters and uric acid
Yazar: AYŞE ASLAN
Danışman: DOÇ. DR. SAVAŞ ÖZTÜRK ; UZMAN CİHAN COŞKUN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Diyabetes mellitus farklı sebeplere bağlı gelişen ve değişik komplikasyonlara yol açan dünyada ve ülkemizde sık görülen bir hastalıktır. DM'nin mikrovasküler komplikasyonu olan diyabetik nefropati (DNP)'nin gelişmesinde inflamasyon önemli rol oynamaktadır. Çalışmamızda inflamasyon belirteci olarak bildirilen ortalama trombosit hacmi (OTH), nötrofil lenfosit oranı (NLO), trombosit lenfosit oranı (TLO), ürik asit lenfosit oranı (ÜALO) ve ürik asitin DNP'nin erken tanısında ve progresyonundaki önemini araştırmayı hedefledik.
GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışmamız tek merkezli, retrospektif araştırma olarak planlandı. Çalışmaya 2012-2014 yılları arasında dahiliye ve nefroloji kliniğinden takipli Tip 2 DM'li hastalar dahil edildi. Hastalar GFR ve albuminüri miktarına göre 4 gruba ayrıldı. Gruplar arasında OTH, NLO, TLO, ÜALO ve ürik asit karşılaştırıldı. İstatiksel analiz için One-Way ANOVA, Kruskal Wallis, Tukey testi ve ki-kare testleri kullanıldı.
BULGULAR: Çalışma sonucunda gruplar arasında OTH bakımından anlamlı fark bulundu (p<0.001). Benzer şekilde TLO, NLO, ÜALO bakımından da anlamlı farklar elde edildi (sırasıyla p=0.023, p=<0.001, p<0.001). GFR ile OTH arasında ise orta derecede negatif bir ilişki bulundu (r=-0.218, p=0.008). GFR ile trombosit değerleri arasında ilişki bulunamazken, trombosit değerleri lenfosit ile oranlandığı zaman anlamlı düzeyde bir ilişki elde edildi (r=-0.263, p=0.002).  GFR ile nötrofil düzeyleri arasında zayıf derecede ilişki varken (r=-0.188, p=0.026), nötrofil ve lenfosit değerleri oranlandığı zaman daha güçlü bir ilişki ortaya çıktı (r=-0.414, p<0.001). Benzer şekilde GFR ve ürik asit arasındaki orta derecedeki ilişki (r=-0.376, p<0.001), ürik asit ve lenfosit oranlandığında daha güçlü hale geldi (r-0.490, p<0.001).
SONUÇ: Yaptığımız çalışma sonucunda başta OTH olmak üzere TLO, NLO, ÜALO ve ürik asit değerlerinin DM'ye bağlı gelişen DNP gibi komplikasyonların gelişim ve takibinde kullanılabileceğini düşünüyoruz. Ancak bu konuyla ilgili ileri dönemlerde daha geniş ve detaylı araştırmalar yapılması gerektiği düşüncesindeyiz.
ANAHTAR KELİMELER:  Diyabetik nefropati, ortalama trombosit hacmi, trombosit, nötrofil, lenfosit, ürik asit

Abstract:
ABSTRACT AND AIM: Diabetes mellitus is a common disease in the world and in our country, which is linked to different causes and leads to various complications.Diabetic nephropathy is a microvascular complication of DM. Inflammation plays an important role in the development of diabetic nephropathy. We aimed to investigate the significance of mean platelet volume, neutrophil lymphocyte ratio, thrombocyte lymphocyte ratio, uric acid lymphocyte ratio, and uric acid in the early diagnosis and progression of  DNP reported as inflammatory markers in our study.
MATERIALS AND METHODS: Our study was planned as a single-center and retrospective study. Between 2012 and 2014 the study included patients with Type 2 DM who were followed up from internal medicine and nephrology clinics. Patients were divided into 4 groups according to the amount of GFR and albuminuria. OTH, NLO, TLO, ÜALO and uric acid were compared among the groups. One-Way ANOVA, Kruskal Wallis, tukey test and chi-square tests were used for statistical analysis.
RESULTS: Significant differences were found in terms of OTH among the groups (p<0.001). Similarly, TLO, NLO and ÜALO were significantly different (p=0.023, p=<0.001, p<0.001). There was a moderate negative correlation between GFR and OTH (r=-0.218, p=0.008). There wasn't relationshiop between GFR and platelet values but when platelet values and lymphocytes were scored, we found a stronger association (r=-0.263, p=0.026). There was a poor correlation between GFR and neutrophil levels (r=-0.188, p=0.026) and a stronger association was found when neutrophils and lymphocytes were scored (r=-0.414, p<0.001). Similarly, the moderate association between GFR and uric acid (r=-0.376, p<0.001)  was enhanced when uric acid and lymphocytes were scored (r=-0.490, p<0.001).
CONCLUSION: We think that TLO, NLO, ÜALO, Uric acid values can be used for the development and follow-up of complications DM such as DNP.However, extensive and detailed researches on this subject are needed.
KEY WORDS: Diabetic nephropaty, mean platelet volume, platalet, neutrophil, lymphocyt, uric acid.