Sekonder yetmezlik nedeniyle insülin tedavisine geçilen tip ıı diabetes mellituslu hastalarda insülinin lipid profiline etkisinin değerlendirilmesi /
Yazar: SELDA ÇELİK
Danışman: UZMAN MEHMET SARGIN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2002
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Bu çalışmada, maksimal doz OAD alırken sekonder yetmezlik gelişmesi üzerine insüline geçilen 58 NIDDM'lu hastada, insülinin ve insülinle birlikte biguanide devam edilmesinin lipid profili üzerine etkilerini araştırdık.
  Hastalrın 28'i erkek, 30'u kadındı. Ortalama yaşları 61.4 ± 12.8 idi. Diabet süreleri ortalama 11.2 ± 6.1 idi.
  Diabetik hastalar sekonder yetmezlik geliştikten sonra geçilen tedavi şekillerine göre insülin ve insülin + biguanid olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Grupların insüline geçmeden önceki başlangıç serum AKŞ, HbA1c, total kolesterol, TG HDL-C ve LDL-C değerleri arasındaki fark istatiksel olarak anlamsızdı (p>0.05). BKİ'leri açısından ise fark istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.05)
  İnsüline geçilen hastaların tümünde (Grup I+Grup II), HbA1c ve AKŞ açısından fark istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). İnsüline geçilen hastaların tümünde (Grup I+Grup II) total kolesterol, LDL-C ve TG yönünden fark istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). HDL-C açısından ise fark istatiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05).
  İnsüline geçilen hastaların hepsinde (Grup I+Grup II), karaciğer enzimleri açından farklılık araştırıldığında istatiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü (p>0.05).
  İnsüline geçilen hastaların tümünde (Grup I+Grup II),BKİ bakımından fark istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). İnsüline geçilen hastalarda (Grup I) AKŞ, HbA1c, TG ve BKİ bakımından fark araştırıldığında istatiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0.05). Total kolesterol, HDL-C, LDL-C ve KC enzimleri yönünden fark istatiksel olarak anlamsızdı (p>0.05).İnsülinle birlikte biguanide devam edilen hastalarda (Gup II), AKŞ, HbA1c, Total kolesterol ve TG açısından fark istatiksel olarak anlamlıydı(p<0.05). HDL-C, LDL-C, BKİ ve KC enzimleri açısından fark istatiksel olarak anlamsızdı (p>0.05).
  Çalışmanın sonucunda insülin tedavisinin kan şsekeri regülasyonu ve lipid profili üzerindeki olumlu etkilerini gördük. İnsülinle birlikte tedavide biguanide devam edilmesinin lipid profilinde total kolesterol ve TG açısından anlamlı bir değişiklik yaptığını ve insülinin neden olduğu kilo alımını önlediğini tespit ettik. Bu sonuçlar diabetin mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonlarını önlemek için seçeceğimiz tedaviye ışık tutması açısından değerlidir.

Abstract:
Bu çalışmada, maksimal doz OAD alırken sekonder yetmezlik gelişmesi üzerine insüline geçilen 58 NIDDM'lu hastada, insülinin ve insülinle birlikte biguanide devam edilmesinin lipid profili üzerine etkilerini araştırdık.
  Hastalrın 28'i erkek, 30'u kadındı. Ortalama yaşları 61.4 ± 12.8 idi. Diabet süreleri ortalama 11.2 ± 6.1 idi.
  Diabetik hastalar sekonder yetmezlik geliştikten sonra geçilen tedavi şekillerine göre insülin ve insülin + biguanid olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Grupların insüline geçmeden önceki başlangıç serum AKŞ, HbA1c, total kolesterol, TG HDL-C ve LDL-C değerleri arasındaki fark istatiksel olarak anlamsızdı (p>0.05). BKİ'leri açısından ise fark istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.05)
  İnsüline geçilen hastaların tümünde (Grup I+Grup II), HbA1c ve AKŞ açısından fark istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). İnsüline geçilen hastaların tümünde (Grup I+Grup II) total kolesterol, LDL-C ve TG yönünden fark istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). HDL-C açısından ise fark istatiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05).
  İnsüline geçilen hastaların hepsinde (Grup I+Grup II), karaciğer enzimleri açından farklılık araştırıldığında istatiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü (p>0.05).
  İnsüline geçilen hastaların tümünde (Grup I+Grup II),BKİ bakımından fark istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). İnsüline geçilen hastalarda (Grup I) AKŞ, HbA1c, TG ve BKİ bakımından fark araştırıldığında istatiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0.05). Total kolesterol, HDL-C, LDL-C ve KC enzimleri yönünden fark istatiksel olarak anlamsızdı (p>0.05).İnsülinle birlikte biguanide devam edilen hastalarda (Gup II), AKŞ, HbA1c, Total kolesterol ve TG açısından fark istatiksel olarak anlamlıydı(p<0.05). HDL-C, LDL-C, BKİ ve KC enzimleri açısından fark istatiksel olarak anlamsızdı (p>0.05).
  Çalışmanın sonucunda insülin tedavisinin kan şsekeri regülasyonu ve lipid profili üzerindeki olumlu etkilerini gördük. İnsülinle birlikte tedavide biguanide devam edilmesinin lipid profilinde total kolesterol ve TG açısından anlamlı bir değişiklik yaptığını ve insülinin neden olduğu kilo alımını önlediğini tespit ettik. Bu sonuçlar diabetin mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonlarını önlemek için seçeceğimiz tedaviye ışık tutması açısından değerlidir.