Şizofreni hastalarında belirtilerde ve bilişsel işlevlerdeki değişimintranskraniyal manyetik uyarım ile ölçülen kortikal inhibisyonparametrelerindeki değişimle ilişkisi:Sekiz haftalık bir izlem çalışması
The relationship of the change in symptoms and cognitivefunctions with the change in cortical inhibition parametersmeasured by transcranial magnetic stimulation:An Eight-week follow-up study
Yazar: MEVHİBE İREM YILDIZ
Danışman: PROF. DR. AYGÜN ERTUĞRUL
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
ÖZET
Amaç: Transkraniyal manyetik uyarım (TMU) çalışmaları şizofreni
hastalarında kortikal inhibisyonda anormallikler olduğunu göstermiştir.
Kortikal inhibisyonda antipsikotiklerle olan değişimin psikopatolojide
ve bilişsel işlevlerde olan değişim ile ilişkisi ise bilinmemektedir. Bu çalışmada,
yeni bir atipik antipsikotik tedavisine geçilen şizofreni hastalarının
psikopatoloji ve bilişsel işlev düzeyinde sekiz haftalık izlemde oluşan
değişimin kortikal inhibisyondaki değişimle ilişkisinin incelenmesi,
TMU bulgularının sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmaya 13 hasta ve yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi bakımından
eşleştirilmiş 13 sağlıklı kontrol alınmıştır. Hastalara tedavi başında ve
sekiz hafta sonra TMU, Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS) ve
nörobilişsel test bataryası uygulanmış, kontrol grubu ise bir kez nörobilişsel
test bataryası ve TMU ile değerlendirilmiştir. TMU ile ölçülen
kortikal inhibisyon parametreleri istirahat motor eşik, kortikal sessiz
süre, ipsilateral sessiz süre (İSS), kısa aralıklı intrakortikal inhibisyon
(KA-İKİ) ve intrakortikal güçlenmedir (İKG).
Bulgular: Tedavi başında ve sonunda kontrollerle karşılaştırıldığında
hastaların İKG düzeyleri düşük, İSS'leri uzun bulunmuştur. Sekiz
haftalık tedaviyle İKG'de azalma, yani kortikal inhibisyonda artma
gözlenmiştir. Tedaviyle PANSS genel psikopatoloji alt ölçeği puanında
gözlenen azalma İKG'deki azalmayla ilişkili bulunmuştur. KA-İKİ hem
kesitsel olarak hem de uzunlamasına incelendiğinde bilişsel test performanslarıyla
pozitif korelasyon göstermiştir.
Sonuç: Bulgular tedaviyle kortikal inhibisyondaki artışın, belirtilerin
şiddetinde azalmayla ve antipsikotik ilaçların etki mekanizmasıyla ilişkili
olabileceğini düşündürmektedir.
Anahtar Sözcükler: Transkraniyal manyetik uyarım, motor korteks,
şizofreni, bilişsel belirtiler

Abstract:
SUMMARY
The Relationship of the Change in Symptoms and Cognitive
Functions With the Change in Cortical Inhibition Parameters
Measured by Transcranial Magnetic Stimulation:
An Eight-Week Follow-Up Study
Objective: Transcranial magnetic stimulation (TMS) studies show
cortical inhibition (CI) abnormalities in patients with schizophrenia.
However, the relationship between the changes in CI and the changes
in psychopathology and cognition caused by antipsychotic treatment is
not known. This is an 8 week follow up study which aims to evaluate
the relationship of the change in the symptoms and cognitive functions
with the change in the CI of the patients, who are switched to new
atypical antipsychotic treatment, and to compare the TMS measures of
patients with those of controls.
Method: Thirteen patients and age, sex, education matched 13 controls
were included in the study. Patients were assessed with TMS, Positive
and Negative Syndrome Scale (PANSS) and neurocognitive battery at
baseline and 8th week, while the control group was evaluated once,
with neurocognitive battery and TMS. The CI parameters studied by
TMS were resting motor threshold, cortical silent period, ipsilateral
silent period (ISP), short interval-intracortical inhibition (SICI) and
intracortical facilitation.
Results: Intracortical facilitation (ICF) was weaker, ISP was longer in
patients than the controls both at the baseline and at the end of the eight
weeks. Intracortical facilitation decreased with 8 weeks of antipsychotic
treatment indicating an increase in CI. The decrease in PANSS general
psychopathology score was related positively with the decrease in ICF.
SICI was related positively with cognitive test performances crosssectionally
and longitudinally.
Conclusion: Our findings suggest that increase in CI is associated
with the improvement in the symptoms and the action of the atypical
antipsychotics.
Key Words: Transcranial magnetic stimulation, motor cortex,
schizophrenia, cognitive symptoms