Kronik obstrüktif akciğer hastalığında özkıyım düşüncesi ve savunma mekanizmaları ile ilişkisi
The relationship suicidal ideation and defense mechanisms in chronic obstructive pulmonary disease
Yazar: BURAK ŞİRİN
Danışman: DOÇ. DR. ÜLKÜ POLAT
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Hastalık = Disease ; Savunma mekanizmaları = Defense mechanisms ; İntihar = Suicide

Özet:
Bu çalışma, Kronik Obstüriktif Akciğer Hastalığı( KOAH) olan hastalarda  özkıyım düşüncesi ve savunma mekanizmaları ile  olan ilişkisinin incelenmesi amacıyla yapılmış karşılaştırmalı tanımlayıcı-ilişki arayıcı bir çalışmadır. Araştırmanın örneklemini Gazi Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Gazi Hastanesi ve Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvuran KOAH hastası ve  sağlıklı bireyler olarak toplumdan alınan  toplam 108 birey (52 KOAH hastası, 56 sağlıklı birey) oluşturmuştur. Araştırmanın verileri Birey Tanıtım Formu, Koah Değerlendirme Ölçeği (CAT) ,Savunma Biçimleri Testi (SBT-40), İntihar Olasılığı Ölçeği (İOÖ), Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HAD) ile toplanmıştır. Veriler; hasta bireyler ve sağlıklı bireylere yüz yüze uygulanarak toplanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde;  Bağımsız Gruplarda T  Testi, Tek Yönlü Varyans Analizi, Mann Whitney U, Kruskal Wallis testi ve Regresyon Analizi kullanılmıştır. Çalışmada, hasta bireylerin yaş ortalaması 57,95±7,65 iken, sağlıklı bireylerin yaş ortalaması 56,86±6,35 bulunmuştur. Hastaların %55,8'i (n=29) KOAH B grubunda (1-2 Evre), %30,8'inin (n=16) ek bir kronik hastalığı olmadığı, %65,4'ünün (n=34) hastaneye düzenli olarak geldiğ, %76,9'unun (n=40) tedaviye uyum gösterdiği belirlenmiştir. Sağlıklı bireylerde matur savunma mekanizmaları, hasta grubunda ise  nörotik savunma mekanizmaları toplam puan ortalamaları   istatiksel olarak  anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05).  Hastaların intihar olasılığı ölçeği  (p=0,001) ve CAT puan ortalamaları  (p<0,001) yüksek, sağlıklı bireylerde  ise anksiyete puan ortalamaları  (p=0,036)  istatiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur. Hastaların CAT  puan ortalamaları  ile depresyon (p<0,01) ve anksiyete (p<0,05) puan ortalamaları  arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Ayrıca  hastaların depresyon puan ortalamaları    ile ilkel savunmalar (p<0,05), umutsuzluk/yalnızlık (p<0,01) ve anksiyete (p<0,01) puan ortalamaları arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki bulunmuştur. KOAH B grubu  hastalarının öfke/ dürtüsellik ve anksiyete puan ortalamaları, diğer evrelere göre anlamlı düzeyde yüksek olarak saptanmıştır (p=0,035). Bu sonuçlar doğrultusunda; sağlık profesyonellerinin hastaları KOAH tanısı, evresi ve belirtilerine göre ruhsal bozukluklar ve intihar olasılığı açısından izlenmesi önerilmiştir.

Abstract:
This study is a comparative descriptive-researcher study to investigate the relationship between the diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and suicidal ideation and defense mechanisms. The sample of the study consists of Gazi University Health Research and Application Center Gazi Hospital, Ankara Atatürk Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital and 106 people (52 COPD patients, 54 healthy individuals) from the community. The data of the study were collected using the Individual Information Form, COPD Assessment Scale (CAT), Defence Style Questionnaire (DSQ), Suicide Probability Scale (SPS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The data were collected by applying face-to-face to sick individuals and individuals in the healthy individuals. In the evaluation of the data; Independent T Test, One Way Variance Analysis, Mann Whitney U, Kruskal Wallis test and Regression Analysis were used. In the study, the average age of the patients was 57.95 ± 7.65, while the average age of the healthy individuals was 56.86 ± 6.35. It was determined that 55.8% (n = 29) of the patients were in the COPD group B (1-2 stage), 30.8% (n = 16) did not have an additional chronic disease, 65.4% (n = 34) came to the hospital regularly and 76.9% (n = 40) complied with the treatment.  Maturity defense mecanism in the healthy individuals and neurotic defense mecanism in the patient group were found to be statistically significantly higher (p <0.05). Suicide probability scale (p = 0.001) and CAT mean scores (p <0.001) were high, and anxiety mean scores (p = 0.036) were statistically significantly higher in the healthy individuals. Positive correlation was found between patients' CAT mean scores and depression (p <0.01) and anxiety (p <0.05) mean scores. In addition, a positive correlation was found between the mean scores of depression and primitive defenses (p <0.05), hopelessness / loneliness (p <0.01) and anxiety (p <0.01). The anger / impulsivity and anxiety point averages of the COPD group B patients were found to be significantly higher than the other stages (p = 0.035). As a result ; Healthcare professionals are advised to monitor patients for mental disorders and the possibility of suicide, depending on the diagnosis, stage and symptoms of COPD.