İskemik beyin damar hastalıklarında serum paraoksonaz aktivitesi ve serum arylesteraz aktivitesinin risk faktörü ve prognostik faktör olarak değerlendirilmesi
Evaluation of serum paraoxonase activity and serum arylesterase activity as a risk factor and prognostic factor in ischemic brain vascular diseases
Yazar: İSMAİL AYDIN
Danışman: UZMAN YASEMİN EREN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
ÖZET
Arkaplan ve amaç: Strok gelişmiş ülkelerde mortalitede 3. sırada,morbiditede birinci sıradadır. Bu sebeple strok risk faktörlerinin belirlenmesi, etyopatogenezinin açıklığa kavuşturulması strok prevalans ve insidansının azalmasına yönelik çalışmaların temelini oluşturur. Strok multifaktöryel bir hastalıktır vemoleküler mekanizması hala aydınlatılamamıştır. Fakat biliyoruz ki ateroskleroz ve oksidatif stres strok patogenezinde major bir rol oynamaktadır. HDL ilişkili bir enzim olan paraoksonaz ateroskleroza, lipid ve hücrelerin oksidatif hasarına karşı koruyucu ve antiinflamatuar rol üstlenir.
Bu çalışmada iskemik stroklu hastalarda PON ve ARES aktivitesinin strok riski ile ilişkisini ve prognoz yönünden önemini değerlendirmeyi amaçladık.
Materyal metod: 54 hasta 27 sağlıklı birey çalışmaya dahil edildi. PON aktivitesi, ARES aktivitesi ve rutin labaratuar parametreleri hastaneye yatışının 3 günü içinde değerlendirildi. Hastalar TOAST sınıflamasına göre gruplandı. Bilgileri analiz etmek için tanımlayıcı ve tahminsel istatistikler kullanıldı. Klinik parametreler, lezyon volümü ve lokalizasyonu, modifiye Rankin skoru ve GKS'u değerlendirildi. Tanımlayıcı ve tahminsel istatistikler bilgilerin analizinde kullanıldı.
Bulgular: Toplam 54 hasta (24 erkek, 30 kadın) ve 27 sağlıklı birey (12 erkek, 15 kadın) araştırıldı. Hasta ve kontrol grubunda PON aktivitesi değerleri sırasıyla 128.481±98.28 ve 159,181±108.13 IU/L bulundu (p=0.249). Aynı değerler ARES aktivitesi için hastalarda 177.70±52.28, kontrollerde 194,79±60.94'di (p=0.191).
PON aktivitesi cinsiyetler arasında farklı değildi (p=0.242). ARES aktivitesi erkeklerde kadınlardan daha düşük bulundu (p=0.004). PON aktivitesi TOAST grupları (p=0.575), lezyon volümleri (p=0.793), hastaneye kabuldeki MRS (p=0.388) ve taburculuktaki MRS (p=0.650) için benzerdi. Aynı şekilde ARES aktivitesi de TOAST grupları (p=0.355), lezyon volümleri (p=0.159) hastaneye kabuldeki MRS (p=0.308) ve taburculuktaki MRS (p=0.595) için benzerdi. 

Sonuç: Bu çalışmada PON veya ARES aktivitesi ile strok arasında bir ilişki bulunamadı. Spesifik genotiplerde PON ve ARES aktivitesi strok gelişiminde riski izah edebilir.

Abstract:
ABSTRACT
Background and purpose: Stroke is the third cause of mortality and first cause of morbidity in developed countries. Therefore determination of risk factors and clarifying its  pathogenesis is the basis of the studies for decreasing  prevalence and incidence of stroke.
Stroke is a heterogeneous multifactorial disorder and its molecular mechanism still were not clarified. But we know that atherosclerosis and oxidative stres playing a major role in the pathogenesis of stroke.   Paraoxonase is an HDL associated enzyme, exerts an antiinlammatory and protective role against atherosclerosis and oxidative damage of lipoproteins and cells.
We aimed in this study to determine the  relationship between PON  activity and stroke risk and the importance of  PON activity at  prognosis of stroke.
Material and method: 54 patients and 27 healthy indivuals were included in the study. PON and arylesterase activity, routin laboratuary parameters  were examined in three days after hospitalization. Patients grouped according to TOAST classification. Clinical parameters,  lesion volumes and localization, Modifiye Rankin Disability Scores and GCS of patients were eveluated. Descriptive and inferential statistics were used to analyze the data.

Results: A total of 54 patients (24 males and 30 females) and 27 healthy subject (12 males and 15 females) were studied. The levels of PON activity in patients and healthy individuals were 128.481±98.28 and 159,181±108.13 IU/L, respectively (p=0.249). The same values for ARES activity were 177.70±52.28 for patients and 194,79±60.94 for controls (p=0.191).
Paraoxonase activity was not different between sexes (p = 0.242). Arylesterase activity was lower in men than in women. (P = 0.004). PON activity didn't differ for TOAST group (p=0.575), lesion volume (p=0.793) or MRS at admission (p=0.388) and at discharge (p=0.650). Similarly ARES activity didn't differ for TOAST group (p=0.355), lesion volume (p=0.159) and MRS at admission (p=0.308) and at dicharge (p=0.595).
Conclusion: This study did not provide association between PON or ARES activity and ischemic stroke risk and severity.  PON and ARES activity within specific genotypes might explain the association the risk of developing ischemic stroke.