Pediatrik immün trombositopenide (ITP) leptin ve interlökin-6 düzeylerinin araştırılması
Investigation of leptin and interleuki̇n-6 levels in pediatric immune thrombocytopenia (ITP)
Yazar: ÖZGE ÖZÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. EMİNE TÜRKKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Leptin = Leptin ; Çocuklar = Children ; İmmün trombositopeni = Immune thrombocytopenia ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Amaç: İmmün Trombositopeninin (İTP) patogenezi yıllardır araştırılmasına rağmen inflamasyonun nedeni tam olarak gösterilememiştir. İştahla ilgili olan Leptinin son yıllarda immün sistemle bağlantısı ve interlökinlerle inflamasyonu tetikleyebileceği gösterilmiştir. Çalışmamızda Leptin ve İnterlökin-6 düzeylerinin İTP tanılı hastalar ile sağlıklı popülasyondaki serum düzeylerini karşılaştırarak hastalık ile ilişkisini araştırmayı ve bu yolla İTP patofizyolojisi ile ilgili literatüre katkı sağlamayı hedefledik.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 1-18 yaş arasında, Vücut kitle indeksi(VKİ) 5-85 persentil arasında olan akut İTP tanılı 27 hasta, Kronik İTP tanılı 33 hasta ve 28 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Katılımcıların klinik özellikleri ile laboratuvar parametrelerinden hemogram, Leptin, İnterlökin-6 (İL-6) ve C-Reaktif protein (CRP) düzeyleri venöz kan örneği alınarak çalışıldı. Çalışmamızın istatistik analiz ve hesaplamalarında IBM SPSS Statistics 22 programı kullanıldı.
Bulgular: Çalışmamıza dahil olan gruplar arasında yaş, vücut ağırlığı, boy, VKİ ortalamaları ve cinsiyet dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). Leptin ortalaması Akut İTP grubunda 2,35±3,37 ng/mL; Kronik İTP grubunda 3,72±4,85 ng/mL; Kontrol grubunda 4,17±6,01 ng/mL olarak saptandı ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). İL-6 düzeyleri Akut İTP grubunda 223,44±145,1 ng/L; Kronik İTP grubunda 123,6±124,63 ng/L ve Kontrol grubunda 52,98±33,62 ng/L olarak saptandı. Akut İTP grubunda İL-6 sonucu Kronik İTP ve Kontrol gruplarından anlamlı şekilde yüksek bulundu (p<0.05). Ayrıca Kronik İTP grubunun İL-6 düzeyi Kontrol grubundan anlamlı şekilde yüksek bulundu (p<0.05). Gruplar arasında lökosit, nötrofil, lenfosit, CRP ve NLO (Nötrofil-Lenfosit Oranı) düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmazken (p>0.05) ; platelet, hemoglobin, hematoktrit ve MPV açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0.05).
Sonuç: Serum Leptin düzeyininin akut ve kronik İTP grubunda sağlıklı çocuklara göre artmadığını saptadık. Bu nedenle Leptinin İTP patogenezi ile ilgili olmadığını öne sürebiliriz. İL-6'nın ise akut İTP ve kronik İTP gruplarındaki yüksekliğinin, enfeksiyöz nedenleri laboratuvar ve klinik olarak dışlamamız nedeniyle İTP patogenezi ile ilgili olduğunu söyleyebiliriz. İTP ve İL-6 arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için daha çok sayıda hasta içeren, çok merkezli prospektif çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.

Abstract:
Background: The pathogenesis of Immune Thrombocytopenia (ITP) has been investigated for years and the cause of inflammation in this disease has not been fully demonstrated. In recent years, some studies have demonstrated that leptin, related to appetit, is associated with the immune system and triggers inflammation with interleukins. Our aim in this study is to determine Leptin and İnterleukin-6 (IL-6) levels to investigate their relationship with the disease by comparing serum levels in ITP patients and healthy population.
Materials and Methods: Our study included participants aged between 1-18 with body mass index (BMI) ranging between 5th and 85th percentile where 27 participants were patients with acute ITP, 33 participants were patients with chronic ITP, 28 participants were healthy volunteers. Clinical features of participants and their laboratory parameters including hemogram, Leptin, IL-6 and C-Reactive protein (CRP) levels were studied by taking venous blood samples. IBM SPSS Statistics 22 program was used for statistical analysis and calculations of our study.
Results: No statistically significant difference was found in the groups of age, body weight, height, body mass index and gender distribution (p>0.05). The mean of Leptin was 2.35±3.37 ng/mL in the Acute ITP group; 3.72±4.85 ng/mL in the Chronic İTP group; 4.17±6.01 ng/mL in the Control group and there was no statistically significant difference between the groups (p>0.05). IL-6 levels were 223.44±145.1 ng/L in the Acute ITP group; 123.6±124.63 ng/L in the Chronic ITP group and 52.98±33.62 ng/L in the Control group. The IL-6 level of Acute ITP group was significantly higher than in the Chronic ITP and Control groups (p<0.05). In addition, the IL-6 level of the Chronic group was found to be significantly higher than the Control group (p<0.05). There was no correlation between platelet level and leptin and IL-6 levels in acute and chronic ITP groups. While there was no statistically significant difference between the groups in leukocyte, neutrophil, lymphocyte, CRP and NLR (Neutrophil-Lymphocyte Ratio) levels (p>0.05); statistically significant difference was found regarding platelets, hemoglobin, hematocrit and MPV (p<0.05).
Conclusion: We found that serum Leptin levels did not change in acute and chronic ITP groups compared to healthy children. Therefore we can suggest that leptin is not associated with the pathogenesis of ITP. However we can say that the increase in IL-6 in acute and chronic ITP is associated with pathogenesis of ITP, since we excluded clinical and laboratory infectious causes. Multicenter prospective studies with larger numbers of patients are needed to evaluate the relationship between ITP and IL-6.