Parkinson hastalarında artırılmış ve sanal gerçeklik yürüme eğitiminin denge ve yürüme üzerine etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of augmented and virtual reality gait training on balance and walking in patients with parkinson's disease
Yazar: KUBİLAY GÜLCAN
Danışman: PROF. DR. ARZU GÜÇLÜ GÜNDÜZ ; PROF. DR. EVREN YAŞAR
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Egzersiz = Exercise ; Hasta eğitimi = Patient education ; Parkinson hastalığı = Parkinson disease ; Postural denge = Postural balance ; Sanal gerçeklik = Virtual reality ; Yürüme = Walking

Özet:
Bu çalışma, Parkinson hastalarında artırılmış ve sanal gerçeklik yürüme eğitiminin denge ve yürüme üzerine etkilerinin incelenmesi amacıyla planlandı. Çalışmaya Hoehn ve Yahr Evreleme Ölçeği'ne göre 1-3 arasında olan 30 Parkinson hastası dahil edildi. Hastalar randomize olarak, araştırma (n=15) ve kontrol (n=15) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Araştırma grubuna konvansiyonel eğitim ile birlikte artırılmış ve sanal gerçeklik yürüme eğitimi uygulandı. Kontrol grubuna ise sadece konvansiyonel eğitim uygulandı. Eğitim her iki grupta da 6 hafta boyunca haftada 3 gün uygulandı. Motor semptomlar Birleştirilmiş Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği-Motor Değerlendirme (BPHDÖ-III) ile; denge postürografi kullanılarak yapılan stabilite ve stabilite limiti testi ile ve Berg Denge Ölçeği (BDÖ) ile; denge güven algısı Aktiviteye Spesifik Denge Güvenlik Ölçeği (ABC) ile; yürüme spatio-temporal yürüyüş analizi, yürüme hızı ve mesafesi ile; fonksiyonel mobilite Süreli Kalk ve Yürü Testi (SKYT) ile değerlendirildi. Çalışma sonunda, araştırma grubunda BPHDÖ-III, stabilite testi parametreleri, stabilite limiti testi, BDÖ, ABC, spatio-temporal yürüyüş analizi parametreleri, yürüme hızı, yürüme mesafesi ve SKYT sonuçları gelişti (p<0.05). Kontrol grubunda ise stabilite testi parametreleri, stabilite limiti testi, adım genişliği, sağ-sol duruş fazı süresi, sağ-sol sallanma fazı süresi, total çift destek fazı süresi ve SKYT sonuçlarında değişim görülmezken (p>0.05); BDÖ, ABC, sağ-sol adım uzunluğu, çift adım uzunluğu, yürüme hızı ve yürüme mesafesinde gelişme olduğu görüldü (p<0.05). İki grupta da gelişen parametreler karşılaştırıldığında, BDÖ ve ABC'de görülen gelişim miktarının benzer olduğu (p>0.05), diğer parametrelerde ise araştırma grubunda elde edilen gelişmenin daha fazla olduğu bulundu (p<0.05). Sonuç olarak, artırılmış ve sanal gerçeklik yürüme eğitiminin konvansiyonel eğitime göre hastalara giderek zorlaşan farklı çevrelerde, farklı görevlerle yürümeyi deneyimleme fırsatı verdiği, bunun da motor öğrenmeyi fasilite ederek denge ve yürümeyi geliştirdiği sonucuna varıldı.

Abstract:
This study was planned to examine the effects of augmented and virtual reality gait training on balance and gait in patients with Parkinson's Disease (PD). The study included 30 PD patients with a score of 1-3 on the Hoehn and Yahr Staging Scale. The patients were randomly divided into 2 groups as research (n=15) and control (n=15). Research group was given augmented and virtual reality gait training together with conventional training. Control group was given conventional training only. The training was applied 3 days per week for 6 weeks in both groups. Motor symptoms with Unified Parkinson Disease Rating Scale-Motor Examination (UPDRS-III); balance with stability and limits of stability test while using posturography and Berg Balance Scale (BBS); balance confidence with Activity-Specific Balance Confidence Scale (ABC); gait with spatio-temporal gait analysis, walking speed and distance; functional mobility with Timed Up and Go Test (TUG) were assessed. At the end of the study; UPDRS-III, parameters of stability test, limits of stability test, BBS, ABC, parameters of spatio-temporal gait analysis, walking speed, walking distance and TUG results improved in study group (p<0.05). In the control group, there was no change in parameters of stability test, limits of stability test, step width, right-left stance phase duration, right-left swing phase duration, total double support phase duration and TUG results (p>0.05), while  BBS, ABC, right-left step length, stride length, walking speed and walking distance results improved (p<0.05). When the developed parameters in both groups were compared, it was found that the amount of improvement in BBS and ABC was similar (p>0.05), while the improvement in the other parameters was higher in the research group (p<0.05). In conclusion, augmented and virtual reality gait training gave patients the opportunity to experience walking with different tasks in different environments, which became increasingly difficult compared to conventional training, which in turn improved balance and walking by facilitating motor learning.