Mide adenokarsinomunda tümör tomurcuklanmasının prognostik parametreler ile ilişkisi
Relationship between tumor budding and prognostic parameters in stomach adenocarcinoma
Yazar: GURBET YOKUŞ
Danışman: DOÇ. DR. NESRİN UĞRAŞ
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Karsinoma = Carcinoma ; Lenfositler = Lymphocytes ; Mide = Stomach ; Mide hastalıkları = Stomach diseases ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Tümör mikroçevresi = Tumor microenvironment ; Tümör tomurcuklanması = Tumor budding

Özet:
Mide adenokarsinomu mide epitelinden gelişen malignitelerinin
%99'undan fazlasını oluşturmakta olup, dünyadaki önemli sağlık
problemlerinden biridir. Günümüzde mide adenokarsinomunda en önemli
prognostik parametre tümör invazyonu (T), lenf nodu tutulumu (N) ve uzak
organ metastazı (M) varlığına göre değerlendirilen evredir. Ancak aynı
evredeki hastalarda heterojen klinik sonuçlar izlenmesi yeni prognostik
parametre arayışına neden olmaktadır. Son dönemde tümör
tomurcuklanmasının mide kanserindeki prognostik önemi araştırılmaktadır.
Bu çalışmada mide adenokarsinomunda tümör tomurcuklanmasının
prognostik faktörler ve sağkalım süreleri ile ilişkisini araştırmak amaçlandı.
Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı
tarafından 2011-2016 yılları arasında mide adenokarsinomu tanısı alan 167
olguya ait rezeksiyon materyalleri retrospektif olarak incelendi.
Hematoksilen&Eozin boyalı kesitlerde tümör tomurcuklanması, intratümöral
lenfositik infiltrasyon, histolojik derece, lenfovasküler invazyon ve perinöral
invazyon varlığı değerlendirildi. Elde edilen histopatolojik veriler hem
birbirleriyle hem de sağkalım süreleri ile karşılaştırıldı. Sonuç olarak tümör
tomurcuklanmasının büyük tümör çapı, pT evresi, yüksek histolojik derece,
lenfovasküler invazyon, perinöral invazyon ve lenf nodu metastazı varlığıyla
ilişkili bulundu. Ayrıca yüksek intratümöral lenfositik infiltrasyon izlenen
olgularda mortalite riskinin %52 oranında azaldığı belirlendi.
Mevcut bulgular ile mide adenokarsinomunun rutin histopatolojik
değerlendirmesinde yer alan histolojik derece, lenfovasküler invazyon ve
perinöral invazyon gibi parametrelere ek olarak tümör tomurcuklanması
varlığı, derecesi ve intratümöral lenfositik infiltrasyonunun da prognostik
parametre olarak kullanılabileceği öngörülmüştür.

Abstract:
Gastric adenocarcinoma constitutes more than 99% of malignancies
developing from the gastric epithelium and is one of the important health
problems throughout the world. Currently, the most important prognostic
parameter in gastric adenocarcinoma is tumor staging, which is evaluated
according to tumor invasion (T), lymph node involvement (N) and presence
of distant organ metastasis (M). However, heterogeneous clinical outcomes
in patients at the same stage lead to the search for new prognostic
parameters. Recently, the prognostic importance of tumor budding in gastric
cancer has been investigated. In this study, it was aimed to investigate the
relationship between tumor budding and prognostic factors and survival in
gastric adenocarcinoma.
Resection materials of 167 cases of gastric adenocarcinoma
diagnosed by Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Department of
Medical Pathology between 2011 and 2016 were retrospectively analyzed.
Tumor budding, intratumoral lymphocytic infiltration, histological grade,
lymphovascular invasion and perineural invasion were evaluated in H&E
stained sections. Obtained histopathological data were compared both with
each other and with other parameters. In conclusion, tumor budding was
found to be associated with large tumor diameter, pT stage, high histological
grade, lymphovascular invasion, perineural invasion, and lymph node
metastasis. In addition, it was determined that the risk of mortality decreased
by 52% in cases with high intratumoral lymphocytic infiltration.
With the current findings, it was predicted that the presence and
grade of tumor budding and intratumoral lymphocytic infiltration can be used
as prognostic parameters in addition to parameters such as histological
grade, lymphovascular invasion and perineural invasion, which are included
in the routine histopathological evaluation of gastric adenocarcinoma.