COVID-19 pandemisi döneminde pediatrik acil başvurularında tanısal ve sayısal değişikler: Tek merkez deneyimi
Changes of visits and diagnoses in pediatric emergency department during COVID-19 pandemic: A single center experinece
Yazar: MUHAMMED İBRAHİM ÖZSÜER
Danışman: DOÇ. DR. TAMAY GÜRBÜZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; COVID 19 = COVID 19 ; Pandemiler = Pandemics ; Çocuk acil servisi = Pediatric emergency medicine ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuk-hastaneye yatırılmış = Child-hospitalized

Özet:
Giriş ve Amaç:Birçok ülkede COVID-19 pandemisi döneminde pediatrik acil
başvuruları yüzde 55 ile yüzde 80 oranlarında gerilemiştir. Ailelerin pandemi sırasında Çocuk
acil Servislerinden kaçınmasının birkaç olası açıklaması olabilir. İlk olarak, ebeveynler
hastane ortamında COVID-19'a yakalanma konusunda endişe duymuş olabilir. Bizim bu
çalışmadaki amacımız Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi acillerine
başvuran 18 yaş altı pediatrik hasta grubunun acillere başvuru paternlerinde meydana gelen
değişiklikleri COVİD-19 pandemisi başlamadan önceki bir yıllık dönemle karşılaştırarak; bu
bilgiler ışığında dünyadaki bu konudaki yapılan çalışma havuzuna katkı sunmaktır.
Gereç ve Yöntem:Araştırmamızın evreniniSağlık BilimleriÜniversitesi Tıp
Fakültesi Haydarpaşa Numune Çocuk acil ve Yetişkin acil birimlerine 11.03.2020-
11.03.2021 tarihleri arasında başvuran 18 yaş altı hastaların tamamı ile aynı birimlere
11.03.2019-11.03.2020 tarihleri arasında başvuran 18 yaş altı hastaların tamamı
oluşturmaktadır (137.231 vaka). Hastaların cinsiyetleri,yaşları, başvuru tanıları, hospitalize
edilip edilmediğinin bilgisi hastanemizin Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) den
çekilerek retrospektif arşiv taraması yapılarak tanımlayıcı kesitsel bir çalışma
oluşturulmuştur.
Bulgular:Pre-pandemi döneminde(11.03.2019-11.03.2020 tarihleri arasında) Çocuk
Acile başvuran travma dışı çocuk hasta (0-18 yaş) sayısı 86362 iken pandemi döneminde
(11.03.2020-11.03.2021 tarihleri arasında) 22396 dır ve bu düşüş %74.06 oranında Çocuk
Acile başvuran hasta sayısında azalışı göstermektedir. Pre-pandemi döneminde yetişkin acile
başvuran travma nedeni ile başvuran çocuk sayısı 18128 iken pandemi döneminde başvuru
sayısı 11528 e gerilemiştir. Bu değişim çocuk travma başvurularında pandemi döneminde bir
önceki yıla göre %36,41lık bir düşüşü göstermektedir. Toplamda ise prepandemi döneminde
103.307 çocuk acillerimize başvuruken, pandeminin ilk yılında 33.924 çocuk hasta başvurusu
olmuştur. Bu durum %67,16 lık bir düşüşe tekabül etmektedir. Prepandemi döneminde
bireylerin %46,8'i (n=31908) kız, %53,2'si (n=36323) erkek, pandemi döneminde bireylerin
%48,1'i (n=5223) kız, %51,9'u (n=5644) erkek olduğu belirlenmiştir. Prepandemi dönemi ve
pandemi dönemi arasında cinsiyet dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık
tespit edilmiştir (p=0,012).Prepandemi döneminde Acil Servislere üst solunum yolu
enfeksiyonu ile başvuran 14515 kişi bulunurken, pandemi döneminde ise sadece 2733 kişi üst
ix
solunum yolu enfeksiyonu nedeni ile başvurmuştur. Prepandemi dönemine görepandemi
döneminde üst solunum yolu enfeksiyonu başvuru sayısında %81,17 oranında azalış meydana
gelmiştir. Krup tanısı ile prepandemi döneminde 360 kişi gelirken, pandemi döneminde 16
kişi krup tanısı ile çocuk acile gelmiştir. Prepandemi dönemine görepandemi döneminde krup
tanısı ile çocuk acile gelen kişi sayısında %95,56 oranında azalış meydana gelmiştir. Çocuk
acile başvuru tanıları arasında prepandemi dönemine görepandemi döneminde en çok azalış
olan 5 tanı; %95,56 ile Krup, %82,86 ile Otit, %81,17 ile Üst Solunum Yolu Hastalıkları,
%79,54 ile Alt Solunum Yolu Hastalıkları olduğu tespit edilmiştir. Pandemi döneminde çocuk
acile skabiyez tanısı ile 24 kişi bulunurken, pandemi döneminde ise 131 kişi Skabiyez tanısı
ile başvurmuştur. 2019 yılına göre 2020 yılında Skabiyez başvuru sayısında %445,83
oranında artma meydana gelmiştir. Prepandemi döneminde KBB Travması olan 179 kişi
bulunurken, pandemi döneminde ise 53 kişi de KBB Travması tespit edilmiştir; KBB
Travması bir önceki yıla göre %70,39 oranında azalış meydana göstermiştir. Göz
travmalarında ise pandemi döneminde bir önceki yıla göre %14,00 oranında azalma olduğu
saptanmıştır (Tablo 4).Prepandemi döneminde acile başvuran travma sayısı günlük ortalama
87,71±40.14 kişi, pandemi döneminde acile başvuran travma sayısı günlük ortalama
31,49±14.24 kişidir. Yıllara göre acile başvuran travma sayısı sayısında istatistiksel olarak
anlamlı bir azalış tespit edilmiştir (p<0.001). Çocuk acilden prepandemi döneminde günlük
ortalama 4,45±2.78 kişi yatış yaparken, pandemi döneminde günlük ortalama 1,51±1.56 kişi
yatış yapmıştır. Yıllara göre çocuk acilden yapılan yatış sayısında istatistiksel olarak anlamlı
bir farklılık saptanmıştır (p<0.001). Ayrıca prepandemi döneminde çocuk acile başvuran
hastaların hastaneye yatış oranı günlük % 2,57±1.67 iken, pandemi döneminde çocuk acile
başvuran hastaların hastaneye yatış oranı günlük % 6,39±10.32 olduğu belirlenmiştir. Yıllara
göre çocuk acile başvuran hastaların hastaneye yatış oranında istatistiksel olarak anlamlı bir
artış saptanmıştır (p<0.001).
Sonuç:Tüm dünyada ve ülkemizde çocuk hastaların acil başvurularındaki yüksek
orandaki azalma, ebeveynler tarafından Çocuk Acil Servis kaynaklarının geleneksel olarak
yoğun şekilde kullanıldığını gösterebilir. Pediatrik acillere yapılan özellikle enfeksiyon ve
travma sebepli başvurulardaki büyük düşüş; çocukların okul ve kreş ortamlarından uzak
kalmaları, akraba ziyaretlerinin azalması, sosyal mesafe uygulamaları, maske kullanımın
getirdiği etki olduğunu söyleyebiliriz.

Abstract:
Objective: Pediatric emergency visits decreased by 55 percent to 80 percent during
the COVID-19 pandemic in many countries. There may be several possible explanations for
families avoiding Pediatric Emergency Services during the pandemic. First, parents may have
been concerned about contracting COVID-19 in a hospital setting. Our aim in this study is to
compare the changes in the admission patterns of pediatric patients under the age of 18 who
applied to the Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital emergency departments
with the one-year period before and the onset of the COVID-19 pandemic; In the light of this
information, contribute to the literature on this subject in the world.
Materials and Methods: The universe of our research consists of all patients under the
age of 18 who applied to the Haydarpaşa Numune SUAM Pediatric emergency and Adult
emergency units of the University of Health Sciences between 11.03.2020-11.03.2021 and all
the patients under the age of 18 who applied to the same units between 11.03.2019-
11.03.2020. (137,231 cases). A descriptive cross-sectional study was created by scanning the
retrospective archives by pulling the information of the patients' gender, age, admission
diagnosis, whether they were hospitalized or not, from the Hospital Information Management
System (HBYS) of our hospital.
Results: While the number of non-traumatic pediatric patients (0-18 years old)
admitted to the Pediatric Emergency Department during the pre-pandemic period (between
11.03.2019-11.03.2020) was 86362, it was 22396 during the pandemic period (between
11.03.2020-11.03.2021). It shows a decrease in the number of patients admitted to the
Pediatric Emergency Department at a rate of 74.06. While the number of children admitted to
the adult emergency department due to trauma was 18128 in the pre-pandemic period, the
number of admissions decreased to 11528 during the pandemic period. This change shows a
36.41% decrease in child trauma admissions compared to the previous year during the
pandemic period. In total, during the prepandemic period, 103,307 children applied to our
emergency departments, while in the first year of the pandemic, 33,924 pediatric patients
applied. This corresponds to a decrease of 67.16%. During the prepandemic period, 46.8%
(n=31908) of the individuals were girls, 53.2% (n =36323) were male, 48.1% (n=5223) of the
individuals were female and 51.9% (n=5644) were male during the pandemic period. A
statistically significant difference was found between the prepandemic period and the
pandemic period in terms of gender distribution (p=0.012). While there were 14515 people
xi
who applied to the PED with upper respiratory tract infection during the prepandemic period,
only 2733 individuals visited for the upper respiratory tract infection during the pandemic
period. . Compared to the pre-pandemic period, the number of admissions for upper
respiratory tract infection decreased by 81.17% during the pandemic period. While 360
people were admitted with the diagnosis of croup during the prepandemic period, 16 people
came to the pediatric emergency department with the diagnosis of croup during the pandemic
period. Compared to the pre-pandemic period, there was a 95.56% decrease in the number of
people who came to the pediatric emergency department with the diagnosis of croup during
the pandemic period. Among the diagnoses of pediatric emergency admission, the 5 diagnoses
with the highest decrease in the pandemic period compared to the pre-pandemic period; Croup
with 95.56%, Otitis with 82.86%, Upper Respiratory Diseases with 81.17%, and Lower
Respiratory Diseases with 79.54% were determined. While there were 24 people with the
diagnosis of scabies in the pediatric emergency during the pandemic period, 131 people
applied with the diagnosis of scabies during the pandemic period. Compared to 2019, there
was an increase of 445,83% in the number of Scabies applications in 2020. While there were
179 people with ENT Trauma during the pre-pandemic period, 53 people were found to have
ENT Trauma during the pandemic period; ENT Trauma decreased by 70.39% compared to
the previous year. It was determined that there was a 14.00% decrease in eye traumas during
the pandemic period compared to the previous year . The average number of trauma admitted
to the emergency during the prepandemic period was 87.71±40.14 children per day, and the
average number of traumas admitted to the emergency during the pandemic period was
31.49±14.24 children per day. A statistically significant decrease was found in the number of
traumas admitted to the emergency department by years (p<0.001). While an average of
4.45±2.78 people were hospitalized from the pediatric emergency during the prepandemic
period, 1.51±1.56 people were hospitalized daily during the pandemic period. A statistically
significant difference was found in the number of hospitalizations in the pediatric emergency
department by years (p<0.001). In addition, while the hospitalization rate of the patients who
applied to the pediatric emergency during the prepandemic period was 2.57±1.67% per day,
the hospitalization rate of the patients who applied to the pediatric emergency during the
pandemic period was 6.39±10.32% per day. A statistically significant increase was found in
the hospitalization rate of patients admitted to the pediatric emergency department by years
(p<0.001).
xii
Conclusion: The high rate of decrease in the emergency applications of pediatric
patients all over the world and in our country may indicate the traditional overuse of Pediatric
Emergency Department resources by parents. The large decrease in admissions to pediatric
emergencies, especially due to infection and trauma; It has revealed to the whole world that
the physical conditions of school and nursery environments should be reviewed once again,
and that necessary measures should be taken to reduce the factors that cause the increase in
transmission among children.