Total diz replasmanı sonrası uygulanan rehabilitasyon programının fonksiyonellik ve denge üzerine etkileri
The effects of rehabilitation program after total knee replacement on balance and functionality
Yazar: YILDIZ ANALAY AKBABA
Danışman: DOÇ. DR. İPEK YELDAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Artroskopi = Arthroscopy ; Ağrı = Pain ; Denge = Equilibrium ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
ÖZETAkbaba YA. Total diz replasmanı sonrası uygulanan rehabilitasyon programının fonksiyonellik ve denge üzerine etkileri. İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Programı. Doktora Tezi. İstanbul. 2012Çalışmamızın amacı bilateral TDR uygulanan Osteoartritli (OA) hastalarda rehabilitasyon programının fonksiyonellik, denge ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini değerlendirmek ve sonuçları sağlıklı bireylerle karşılaştırmaktı. Bu amaçla çalışmaya aynı kriterlere sahip bilateral TDR uygulananacak OA'li kişilerden oluşan 2 çalışma grubu ve sağlıklı kişilerden oluşan 1 kontrol grubunu dahil ettik. Değerlendirmeler preoperatif ve postoperatif 1. ve 2. ayda yapıldı. Grup 1'e 1 ay süre ile fizyoterapist gözetiminin yoğun olduğu egzersiz programı uygulanırken, Grup 2'ye ev egzersiz programı verilerek 15 günde bir fizyoterapist kontrolüne çağrıldılar ve her hafta telefon ile aranarak kontrol edildiler. Grup 3 ise kontrol grubu olarak sağlıklı bireylerden oluşturuldu. Çalışmamızda ağrı görsel analog skala (GAS) ile, fonksiyonellik WOMAC (Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri) indeksi ile, eklem hareket açıklığı gonyometrik ölçümle, kas gücü manuel kas testiyle, dinamik denge Timed Up&Go (TUG) testiyle ve merdiven çıkma testiyle (SCT), statik denge tek ayak üstünde durma süresi, yürüme kadans ile değerlendirildi.Hem 1. hem de 2. ay ölçümlerinde kas gücü, EHA, fonksiyonellik ve denge değerlendirmelerinin bazı parametrelerinde Grup 1'de Grup 2'den anlamlı olarak daha iyi sonuçlar elde edildi (p<0,05). 2. ay ölçümlerinde Grup 1'in bazı değerlendirme parametreleri sonuçları sağlıklı grup değerlerine yaklaşırken, Grup 2'nin sonuçları sağlıklı kontrollerden anlamlı olarak farklıydı.Bilateral TDR uygulanan OA'li hastalarda fizyoterapist gözetiminde, birebir ve 1 ay süre ile haftanın 2 günü egzersiz programı uygulanan grupta kas gücü, EHA, denge ve fonksiyon parametrelerinde daha büyük iyileşmelerin elde edildiği ve hastaların performanslarının sağlıklı kontrol grubu değerlerine yaklaştığı gösterilmiştir.Anahtar Kelimeler: Total diz replasmanı, egzersiz, ağrı, denge, fonksiyonellik

Abstract:
ABSTRACTAkbaba YA. The effects of rehabilitation program after total knee replacement on balance and functionality. Istanbul University, Institute of Health Science, Faculty of Health Sciences, Division of Physiotherapy and Rehabilitation, Physiotherapy and Rehabilitation Program. PhD Thesis. İstanbul. 2012.The purpose of the study was to evaluate the effects of the rehabilitation program after bilateral total knee replacement on balance and functionality in patients with osteoarthritis and to compare the results with the healthy individuals. We have included 2 exercise groups and a control group of healthy individuals. Preoperative and postoperative evaluations were made at first and second month. Group 1 applied exercise program under the supervision of the physiotherapist for a period of 1 month. Group 2 performed exercise program under the control of physiotherapist twice monthly and were checked every week by telephone interview. In our study, pain with Visual Analogue Scale (VAS), functionality with WOMAC (Western Ontario McMaster Universities) index, range of motion (ROM) with goniometry, muscle strength with manuel muscle testing, the dynamic balance with Timed Up&Go (TUG) and Stair Climbing Test (SCT), static balance with single leg stance test, walking cadence were assessed.The measurement of muscle strength at the first and second months. The results of measurements of parameters of Group 1 was significantly better than Group 2 (p<0,05). At the second month, the results of some measurement parameters of Group 1 was approached the same level with the healthy individuals. The results of Group 2 were significantly different from healthy controls.The patients which have applied exercise program after bilateral TDR under the supervision of the physiotherapist 2 days a week for 1 month has obtained improvements in muscle strength, ROM, balance and functional parameters and it has been shown that their performances approach the healthy control group values.Key Words: Total knee replacement, exercise, pain, balance, functionality