Farklı kinematik hareketlerle kullanılan eğe sistemlerinin kanal dolgusu yenilenmesi ve apikalden debris ve sıvı taşması üzerine etkisi
The efficacy of various file system kinematics on retreatment, apically extruded debris and fluid
Yazar: TUĞBA KOŞAR
Danışman: DOÇ. DR. DAVUT ÇELİK
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental aygıtlar = Dental instruments ; Diş apeksi = Tooth apex ; Endodonti = Endodontics ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Kök kanalı irrigantları = Root canal irrigants ; Titanyum = Titanium

Özet:
Bu çalışmanın amacı rotasyon, resiprokasyon, adaptif gibi farklı kinematik hareket sergileyen ve rotasyon ve resiprokasyon hareketlerinin beraber kullanıldığı hibrit sistemi kullanan güncel beş farklı [Endo-Eze Genius (EZG), ProTaper Next (PTN), Reciproc Blue (RCP Blue), Tango-Endo (TE) ve Twisted File Adaptive(TFA)] nikel titanyum (Ni-Ti) eğe sistemleriyle kök kanal dolgusu uzaklaştırma sırasında geçen süreyi, apikalden taşan debris ve sıvı miktarını ve geriye kalan dolgu miktarını karşılaştırmalı olarak incelemektir.
Yüz adet üst santral kesici diş K-tipi el aletleriyle apikal boyut  #40.02 olacak şekilde genişletildi. AH Plus Jet kanal patı ve 25 gauge güta perka kartuşları kullanılarak Beefill sistemiyle dolduruldu. Her gruptaki (n=20) dişlerin kök kanal dolguları EZG, PTN, RCP Blue, TE, TFA kullanılarak uzaklaştırıldı. Bu esnada apikalden taşan debris ve sıvı önceden tartılmış Eppendorf tüplerde toplandı. Çalışma boyuna ulaşma süresi ve toplam süre kronometre ile kayıt altına alındı. Ayrıca her gruptan 15'er örnek seçildi ve dişler bukkolingual olarak ikiye ayrıldı. 8X büyütmede stereomikroskop ile koronal, orta ve apikal üçlüden alınan görüntüler Zen 2 Lite yazılımı ile analiz edildi. İstatistiksel analiz için One-Way ANOVA ve post-hoc Tukey testleri kullanıldı. 
Çalışma boyuna ulaşma süresi PTN grubunda diğer gruplarla karşılaştırıldığında en kısa süreyi gösterdi (p<0.05). PTN, RCP Blue ve TFA grupları EZG ve TE gruplarına göre anlamlı olarak daha kısa sürede kanalları temizledi (p<0.05). Geriye kalan dolgu miktarını değerlendirdiğimizde apikal üçlüde TE eğe sistemi diğer gruplara göre anlamlı olarak daha fazla dolgu artığı bıraktı (p<0.05). Orta üçlüde TFA eğe sistemi kök duvarlarında TE grubundan daha az, RCP Blue, PTN, EZG gruplarından daha fazla dolgu artığı bıraktı (p<0.05). TFA kullanımında koronal üçlüde kalan dolgu miktarı TE, RCP Blue ve PTN kullanıldığında kalan dolgu miktarından daha azdır (p<0.05). TE ve RPC Blue kullanıldığında toplam alanda geriye kalan dolgu miktarı en fazladır ve kendi aralarındaki fark anlamlı değildir (p>0.05). Ek olarak kullanılan Ni-Ti sisteme bakılmaksızın bölgeler incelendiğinde geriye kalan dolgu miktarı koronal >apikal>orta üçlü olarak sıralanmış ve anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). TE grubu diğer gruplara göre anlamlı olarak apikalden daha fazla debris ve sıvı taşırdı, buna rağmen TE ve EZG grubu PTN, TFA ve RCP Blue gruplarına göre anlamlı olarak daha fazla debris taşırdı.
Bu çalışmanın sonuçları dahilinde tüm gruplar apikalden debris ve sıvı taşmasına neden oldu ve hiçbir eğe sistemi dolgu miktarının tamamını uzaklaştıramadı. Bu yüzden kök kanalının daha iyi temizlenebilmesi ve apikalden taşan materyal miktarını azaltmak için ek tekniklere ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
The aim of this study was to measure the time during removal of obturation material and the amount of extruded debris and fluid from the apical region, the amount of residual obturation material to evaluate the efficacy of files after treatment when use five different of nickel titanium files system [Endo-Eze Genius (EZG), ProTaperNext (PTN), Reciproc Blue (RCP Blue), Tango-Endo (TE)  and Twisted File Adaptive(TFA)] that exhibit different kinematic motions such as rotation, reciprocation, and adaptive, and which use a hybrid system in that rotation and reciprocation movements are used together.
One hundred upper central incisor teeth were prepared to be apical size # 40.02 with K-type hand files and filled with the Beefill system using AH Plus Jet root canal paste and 25 gauge gutta-percha cartridges. The root canal filling was removed using EZG, PTN, RCP Blue, TE, TFA as teeth in each group of 20 samples. At that time, debris and fluid that extruded from apical foramen were collected in pre-weighed Eppendorf tubes. The time to reach working lenght and the total time were recorded with a chronometer. 15 teeth were selected from each group and the teeth divided into two as buccolingual. Images taken from coronal, middle and apical region with x8 magnification stereomicroscope were analyzed with Zen 2 Lite software. One-way ANOVA and post-hoc Tukey tests were used for statistical analysis.
The time to reach working lenght was the shortest in the PTN group when compared with the other groups (p<0.05).  PTN, RCP Blue, and TFA groups cleaned the canals in a significantly shorter time than EZG and TE groups (p<0.05). When we evaluated the amount of residual obturation material, in the apical region TE file system had significantly more residuel obturation material than the other groups (p<0.05). In the middle region the TFA file system left less obturation materials than TE group and more obturation materials than RCP Blue, PTN, EZG groups (p<0.05). In the use of TFA at coronal region, the remaning obturation amount is less than TE, RCP Blue and PTN (p <0.05). When TE and RPC Blue are used, the remaning obturation material in the total area is the largest and the difference is not significant (p> 0.05). Additionally when the regions are examined regardless of the file system used, the amount of residual obturation material was ranked as coronal>apical>middle region and no significant difference was found (p> 0.05). The TE group caused significantly more extruded debris and fluid compared to the other groups (p<0.05). However The TE group and the EZG group caused significantly more extruded debris compared to the other groups (p<0.05).
According to the results of this study, all groups caused extruded debris and fluid and no file system could remove the full of obturation material. Therefore, additional techniques are needed to improve cleaning of root canal and reduce the amount of apically extruded material