İskemik inmede nötrofil lenfosit oranının kısa dönem mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of the effects of the neutrophil lymphocyte ratio in ischemic stroke on short period mortality
Yazar: OSMAN ÜNAL
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGE YILMAZ KÜSBECİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Lenfositler = Lymphocytes ; Mortalite = Mortality ; Nötrofiller = Neutrophils ; İnme = Stroke ; İskemi = Ischemia

Özet:
Aterosklerozis inme gelişimine neden olan temel patolojik süreçtir. Aterom
plaklarının oluşmasında, büyümesinde ve destabilizasyonunda inflamasyonun önemli
bir yeri vardır. Aterosklerotik damar hastalığı varlığında, enflamasyonun akut
süreçteki belirteçlerinden nötrofil ve lenfosit sayısında artış olabileceği, bunun
hastalığın şiddetini ve kısa dönem mortaliteyi öngörebileceğini gösteren çalışmalar
mevcuttur. Bu çalışmada NLO'nun akut iskemik inme hastalarında yaş ve cinsiyet
gibi risk faktörlerine göre değişimi, NIHSS, inme subtipi ile ilişkisi ve kısa dönem
mortalite üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlandı.
Gereç Ve Yöntemler:
Çalışmamızda 1 Temmuz- 31 Aralık 2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri
Üniversitesi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Servisinde 18
yaş üstü , iskemik inme tanısı alan 156 hasta değerlendirildi. Hastalara ait olgu formu
oluşturularak anamnez bilgileri, nörolojik muayeneleri, yatış süresi, NIHSS, MRS,
inme risk faktörleri, hemogram (lökosit, eritrosit, hemotokrit, ortalama trombosit
hacmi, nötrofil, lenfosit), kolesterol paneli (HDL, LDL, trigliserid), kraniyal BT ve
MRG, EKO ve karotis-vertebral doppler usg bulguları toplandı.
Bulgular:
Çalışmaya dahil edilen olguların 61 (%39) tanesi kadın, 95 (%61)tanesi
erkekti. Olguların yaş ortalaması 68,8 ± 12,9 olarak hesaplandı. En küçük ve en
büyük yaş aralığı 26-92 olarak değerlendirildi. İskemik inme tanısı alan hastalardan
23 (%14,7) tanesi 3 ay içerisinde exitus olmuştur. NLO değeri; hipertansiyon,
dislipidemi, diyabetis mellitus gibi risk faktörleri ve inme subtipi, damar sulama 
alanı, yatış süresi ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık
saptanmadı. Exitus olan hastaların NLO değerleri diğer hastalardan anlamlı olarak
yüksek bulundu.
Sonuç:
Hastaların risk faktörleri ve inme subtipleri ile NLO değerleri arasında
anlamlı bir ilişki bulunamazken erken dönemde bakılan NLO değerleri inmenin
şiddetini belirlemede ve kısa dönem mortaliteyi öngörmede prediktif bir değer
taşıdığı görülmektedir (p=0,004).

Anahtar kelimeler: İskemik inme, nötrofil lenfosit oranı, mortalite

Abstract:
Atherosclerosis is the main pathological process leading to stroke
development. Inflammation plays an important role in the formation, growth, and
destabilization of the atheromatous plaques. Studies have shown that in the case of
atherosclerotic vascular disease, there may be an increase in the number of
neutrophils and lymphocytes from the markers of the acute phase of inflammation,
which may predict the severity of the disease and short-term mortality. In this study,
it was aimed to investigate the change of NLR in acute ischemic stroke patients
according to risk factors such as age and sex, relationship with NIHSS, stroke
subtype and effects on short-term mortality.
Materials and Methods:
In our study, 156 patients who were diagnosed with ischemic stroke over the
age of 18 were enrolled in İzmir Bozyaka Training and Research Hospital Neurology
Service of Health Sciences University between July 1st and 31st December 2017. By
forming a patient case form, history information, neurological examinations, duration
of hospitalization, NIHSS, MRS, stroke risk factors, hemogram (leukocyte,
erythrocyte, haematocrit, mean platelet volume, neutrophil, lymphocyte), cholesterol
panel (HDL, LDL, triglyceride), cranial CT and MRI, ECG and USG findings of
carotid-vertebral arteries Doppler were collected.
Findings:
Of the cases included in the study, 61 (39%) were female and 95 (61%) were
male. The mean age of the cases was calculated as 68,8 ± 12,9. The smallest and 
XIII
largest age range was 26-92. Of the patients diagnosed with ischemic stroke, 23
(14.7%) died within 3 months. There was no statistically significant difference
between risk factors such as hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus and stroke
subtype, vascular irrigation area, duration of hospitalization and NLO values. NLO
values of patients with exitus were significantly higher than those of other patients
(p=0,004).
Result:
Patients' risk factors and stroke subtypes were not significantly correlated
with NLO values, but it is seen that NLO values seen in the early period have a
predictive value in predicting the severity of the stroke and predicting short-term
mortality.

Key Words: Ischemic stroke, neutrophil lymphocyte, mortality