İskemik serebrovasküler olay takibinde endocan'ın prognostik değeri
Prognostic importance of endocan level in patients with ischemic cerebrovascular disease
Yazar: DİLEK AĞIRCAN
Danışman: DOÇ. ASUMAN ORHAN VAROĞLU
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Amaç:
Endocan (endotelyal spesifik molekül-ESM 1), endotel hücreleri 
tarafından üretilen dermatan sülfat ailesine mensup bir proteoglikandır. 
Yapılan çalışmalar endocan düzeyinin kanser, sepsis, obezite ve 
enflamatuar hastalıklarda arttığını göstermiştir. Ancak enflamasyonla 
ilişkili olduğu bilinen akut iskemik inme olgularında endocan düzeyini 
araştıran çalışmaya rastlanılmamıştır. Bu çalışmada akut iskemik inmeli 
hastalarda serum endocan düzeyleri ile prognoz arasındaki ilişki 
araştırılmıştır. 
Gereç ve Yöntem:
Çalışmamızda akut iskemik inme tanısı alan ve yaş ortalaması 
63,85±11,47 yıl olan 60 hasta ile yaş ortalaması 61,55±12,37 yıl olan 40 
sağlıklı kontrol grubu değerlendirildi. Endocan düzeyleri hasta grubundan 
ilk 24 saat, 1.hafta ve 3.ay içinde alınan kan örneklerinde bakıldı. Eş 
zamanlı olarak bakılan National Institute of Health Stroke skalası(NIHSS) 
ve Modifiye Rankin Skalası(mRS) ile hastaların prognozları 
değerlendirildi. 
Bulgular:
Çalışma grubunun 24.saat, 7.gün ve 3.ay endocan ortalamaları arasında 
istatistiksel olarak anlamlı değişim gözlenmedi (p>0,05). Kontrol ve 
çalışma gruplarının 24.Saat, 7.Gün ve 3.Ay endocan ortalamaları 
arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0,05). Yedinci 
gün endocan değerleri ile total kolesterol, LDL kolesterol ve Fibrinojen 
değerleri arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı korelasyon 
gözlendi (r=0,329 p=0,021; r=0,317 p=0,032; r=0,443 p=0,005). İlk 
24.saat, 7. gün ve 3. ay endocan değerleri ile 24.saat, 7.gün ve 3.ay 
vii
NIHSS ve Modifiye Rankin Skoru değerleri arasında istatistiksel olarak 
anlamlı korelasyon gözlenmedi. 
Sonuç:
Yapılan çalışmalarda hiperkolesteroleminin endotel disfonksiyonuna eşlik 
ettiği saptanmıştır. Okside LDL, NO sentazın aktivitesini bozarak endotel 
disfonksiyonun en önemli nedenini oluşturur. Bizim çalışmamızda da 
endotel disfonksiyonun göstergesi olan endocan ile total kolesterol ve 
LDL değerleri arasında ilişki saptanmıştır. Fibrinojen inflamasyon ve 
koagülasyon aşamalarında etkili olan bir akut faz reaktanıdır. Serum 
endocan ve fibrinojen arasındaki pozitif korelasyon iskemik inmenin 
inflamatuar bir hastalık olması ile ilişkilendirilebilir. Çalışmamızda iskemik 
inmeli hastalar ile endocan değerleri arasında anlamlı bir ilişki 
gözlenmedi. Yapılan çalışmalarda endocan seviyesinin antihipertansif 
tedavi alan hastalarda azaldığı izlenmiştir. Antihipertansif tedavi alan 
hastaların dışlanmamış olması, hasta sayımızın az olması ve takip 
süresinin kısa olması çalışmamızın eksik yönleri olup hasta sayısı daha 
fazla olan ve daha uzun takip süreli çalışmalara ihtiyaç olduğunu 
düşünüyoruz.

Abstract:
OBJECTIVE:
Endocan (Endothelial-specific molecule 1) is a dermatan sulfate 
proteoglycan, which is expressed in endothelial cells. Increasing 
experimental evidence has reported that endocan is overexpressed in 
cancer, sepsis, obesity, or inflammatory conditions. However, clinical 
studies have not been seen trying to show the relationship between 
plasma endocan levels and acute ischemic stroke. This study has 
investigated the relationship between prognosis and serum endocan 
levels of acute ischemic stroke patients.
METHODS:
İn our study, the average age of 63.85 ± 11.47 years, 60 patients were 
evaluated with the diagnosis of acute ischemic stroke. In the control 
group, mean age 61.55 ± 12.37 including 40 cases created. Blood 
samples were taken within 1-7th day and 3rd months of the patient group 
to evaluate the serum endocan levels. Prognosis was evaluated with 
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and modified Rankin 
Scale (mRS) score.
RESULTS:
There is no statistically significant correlation was observed between 
serum endocan levels of patients at the 1-7th day and 3rd month of 
hospitalization (p>0,05). In the evaluation of patients at the 1-7th day and 
3rd month of hospitalization, there is no statistically significant correlation 
was observed between serum endocan levels and NIHSS, mRS scores 
(p>0,05). There is statistically significant correlation was observed 
ix
between 7th day serum endocan levels of patients and total cholesterol, 
LDL cholesterol and fibrinogen (r=0,329 p=0,021; r=0,317 p=0,032; 
r=0,443 p=0,005). In addition, there is no statistically significant 
correlation was observed between serum endocan levels and NIHSS 
and Modified Rankin Scales of 1-7th day and 3rd month. 
CONCLUSION:
Clinical studies showed that, endothelial dysfunction associated with 
hypercholesterolemia. Oxidized LDL, is the most important cause of 
endothelial dysfunction by the way of impairing the NO synthase acitiviy. 
In our study, there is a relationship was found between the endothelial 
dysfunction indicators of endocan, total cholesterol and LDL cholesterol. 
Fibrinogen is an acute phase reactant which is effective in inflammation 
and coagulation stage. The positive correlation between serum endocan 
levels and fibrinogen may be associated with ischemic stroke which is an 
inflamatory disease. In our study, there is no significant correlation was 
observed between endocan levels and ischemic stroke patients. Clinical 
studies have been done in earlier showed, endocan levels decreased in 
patients receiving antihypertensive therapy. The short follow-up time, not 
exclution of patients receiving antihypertensive therapy and small 
number of patient group are inadequate parts of our study. We believe 
that the need for more large-scale controlled studies with greater number 
of patients.