Prone pozisyonunda cerrahi geçiren hastalardaroküronyumun etkisini geri döndürmede kullanılansugammadeks ve neostigminin kardiyak ve pulmonerdinamikler üzerine etkilerinin karşılaştırılması
In patients undergoing surgery in prone positionused ​​to reverse the effect of rocuroniumsugammadex and neostigmia cardiac and pulmonarycomparison of their effects on dynamics
Yazar: GÜLÇİN PİRİNÇÇİOĞLU
Danışman: DR. MEHTAP ÖZDEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Prone pozisyonunda genel anestezi altında elektif lumbar disk cerrahisi geçiren
hastalarda sugammadeks kullanımının neostigmine kıyasla postoperatif pulmoner, kardiyak
parametreler ve advers olaylar üzerine etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye
Eğitim Araştırma Hastanesinde 15 Ekim 2023 ile 1 Mart 2024 tarihleri arasında
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniğinde prone pozisyonunda 18-75 yaş arası, genel
anestezi altında elektif lumbar disk cerrahisi geçiren toplam 80 erişkin hastada yapıldı.
Sugammadeks grubu ve neostigmin grubu olarak ikiye ayrıldı. Demografik verileri,
hemodinamik verileri, anestezi süresi, operasyon süresi, ekstübasyon süresi, proneda kalma
süresi, toplam rokuronyum dozu, hastanede yatış süresi ve postoperatif advers olaylar kayıt
edildi.
Bulgular: Gruplar arasında demografik ve hemodinamik verilerde anlamlı fark yoktu.
(p>0.05) T4 anında sugammadeks grubunda 97,24±6,38, neostigmin için 92,76±5,02 ve
sugammadeks grubunda anlamlı yüksek idi (p=0,008). T5 anında sugammadeks grubunda
102,84±5,49, neostigmin grubunda 98,20±5,33 ve sugammadeks grubunda derlenme
ünitesinde TOF değeri anlamlı yüksek idi (p=0,004). Gruplar aarasında hastanede kalış
süresi, toplam verilen roküronyum dozu, operasyon süresi, anestezi süresi ve prone
pozisyonunda kalış süresinde anlamlı bir fark tespit edilmedi(p>0.05). Sugammadeks
grubunda ekstübasyon süresi ortalama 2±1 dk olup neostigmin verilen grupta bu değer 7±2
dk olarak bulundu ve sugammadeks grubunda anlamlı bir kısa idi. (p<0,001) Sugammadeks
grubunda derlenme süresi ortalama 7±2 dk olup neostigmin verilen grupta bu değer 16±5 dk
olarak bulundu ve sugammadeks grubunda anlamlı kısa idi. (p<0,001)
Sonuç: Sugammadeks grubunda neostigmin grubuna göre ekstübasyon ve derlenme süresinde
kısalma tespit ettik, ek olarak postoperatif desatürasyon, ek oksijen ihtiyacı ve apne varlığı
gibi advers olaylar anlamlı düşük idi. Prone pozisyonunda gruplar arasında hemodinamik
verilerde anlamlı fark gözlemlemedik. Hasta pozisyonu ile sugammadeksin ekstübasyon
üzerine etkisi arasında bir ilişki tespit edemedik. Perioperatif solunum dinamiklerinin
incelendiği daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

5

Anahtar kelimeler: Nöromusküler blokaj, Sugammadeks, Neostigmin, Anestezi,Prone

Abstract:
Aim: To investigate the effect of sugammadex compared to neostigmine on postoperative
pulmonary and cardiac parameters and adverse events in patients undergoing elective lumbar
disc surgery under general anesthesia in the prone position.
Material and Method: This prospective observational study was performed in a total of 80
adult patients aged 18-75 years who underwent elective lumbar disc surgery under general
anesthesia in the prone position in the Anesthesiology and Reanimation Clinic between
October 15, 2023 and March 1, 2024 at Health Sciences University Ümraniye Training and
Research Hospital. They were divided into two groups as sugammedex group and
neostigmine group. Demographic data, hemodynamic data, duration of anesthesia, duration of
operation, extubation time, pronation time, total rocuronium dose, hospital stay and
postoperative adverse events were recorded.
Results: There was no significant difference in demographic and hemodynamic data between
the groups. (p>0.05) At T4, TOF was 97.24±6.38 for sugammadex, 92.76±5.02 for
neostigmine and significantly higher in the sugammadex group (p=0.008). At T5 time, the
TOF value was 102.84±5.49 in the sugammadex group, 98.20±5.33 in the neostigmine group
and significantly higher in the recovery unit in the sugammadex group (p=0.004). There was
no significant difference between the groups in the duration of hospital stay, total rocuronium
dose, duration of operation, duration of anesthesia and duration of stay in prone position
(p>0.05). The mean extubation time was 2±1 min in the sugammadex group and 7±2 min in
the neostigmine group and was significantly shorter in the sugammadex group. (p<0.001) The
mean recovery time was 7±2 min in the sugammadex group and 16±5 min in the neostigmine
group and was significantly shorter in the sugammadex group. (p<0.001)
Conclusion: We found a shorter extubation and recovery time in the sugammadex group
compared to the neostigmine group, in addition, adverse events such as postoperative
desaturation, need for supplemental oxygen and presence of apnea were significantly lower.
We did not observe a significant difference in hemodynamic data between the groups in the
prone position. We did not detect a relationship between patient position and the effect of
sugammadex on extubation. We think that more studies examining perioperative respiratory
dynamics are needed.

6

Keywords: Neuromuscular Blockade, Sugammadex, Neostigmine, Anesthesia,Prone