Ektopik gebelik ve rüptüre ektopik gebelik tanısında bir belirteç olarak DNI'nin yeri var mı?
Does DNI have a place as a marker in the diagnosis of ectopic pregnancy and ruptured ectopic pregnancy?
Yazar: MEHMET CAN YAŞAR
Danışman: DOÇ. DR. RAHİME BEDİR FINDIK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Amacımız erken hafta normal gebelik, ektopik gebelik ve rüptüre
ektopik gebelik tanısı alan hastaların DNI değerlerinin incelenerek ektopik gebelik
tanısında ve ektopik gebeliğin rüptüre ilerlemesinde belirteç olup olmadığının
değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Çalışma 2020-2022 tarihleri arasında hastanemize
başvuran, ek hastalığı olmayan normal gebe, ektopik gebelik tanısı alan ve rüptüre
ektopik gebelik tanısı alan, serum DNI düzeyi bakılmış olan ve çalışmaya alınma
kriterlerini karşılayan (18-40 yaş arası, DNI değerini ekstra etkilemesi muhtemel ek
hastalığa sahip olmayan) hastalardan oluşmuştur. Çalışmada hastaların 14. gebelik
haftası öncesi döneme ait mevcut kan değerleri kaydedilmiştir.
Bulgular: Çalışma 30 normal gebelik, 30 ektopik gebelik ve 30 rüptüre ektopik
gebelik tanısı olan üç grup hasta ile yapılmıştır. Çalışmada yer alan yaş, DNI, hCG
gibi sürekli değişkenlerin normal dağılıma uymadığı belirlendi. Ektopik gebelik tanılı
hastalarda normal gebelere göre DNI değeri istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek
bulunmuştur (p=0.018) ancak ektopik gebelik ile rüptüre ektopik gebelik grubu
arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuç elde edilemedi (p=0.610).
Sonuç: Rüptüre ektopik gebeliklerde rüptüre olmayan ektopik gebeliklere
göre DNI anlamlı oranda yüksek görülmedi, ancak ektopik gebeliklerde normal
gebeliklere göre DNI anlamlı oranda yüksek saptandı. DNI'nin erken haftalarda
gebeliğin ektopik olabileceğini öngörmede, ucuz ve kolay ulaşılabilir bir belirteç
olarak kullanılabileceğini saptadık.

Abstract:
Objective: Our aim is to evaluate the DNI values of patients diagnosed with
early week normal pregnancy, ectopic pregnancy and ruptured ectopic pregnancy, and
to evaluate whether it is a marker for the diagnosis of ectopic pregnancy and the
progression of ectopic pregnancy to rupture.
Materials and Methods: The study included patients who applied to our
hospital between 2020 and 2022, normal pregnant women with no comorbidities,
diagnosed with ectopic pregnancy and ruptured ectopic pregnancy, serum DNI level
checked and meeting the inclusion criteria (between the ages of 18-40, who do not
have additional diseases that are likely to affect the DNI value). In the study, the
current blood values of pregnant patients before the 14th week of pregnancy were
recorded.
Results: The study was conducted with three groups of patients, each
containing 30 patients, diagnosed with normal pregnancy, ectopic pregnancy and
ruptured ectopic pregnancy. It was determined that continuous variables such as age,
DNI and hCG in the study did not comply with normal distribution. DNI values were
statistically analyzed according to ultrasound findings, Methotrexate use and rupture
status. DNI value was found to be statistically significantly higher in patients with
ectopic pregnancy compared to pregnant women.
Conclusion: We evaluated whether there is a significant difference in DNI
value between ectopic and normal pregnancies and whether there is a significant
increase in DNI value in ruptured ectopic pregnancies and can be used to predict
rupture. DNI was not found to be significantly higher in ruptured ectopic pregnancies
compared to non-ruptured ectopic pregnancies, but DNI was found to be significantly
higher in ectopic pregnancies compared to normal pregnancies. We found that DNI
can be used as a cheap and easily accessible marker that can predict ectopic pregnancy
in early weeks.