İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) yapılan açıklanamayan infertil olgularda yumurta toplama günü endometrial kavitenin folikül sıvısı ile yıkanmasının gebelik oranları üzerine etkisi
Influence on pregnancy results of unexplained infertile women undergoing intrastoplasmic sperm injection (ICSI) by flushing the endometrial cavity with follicular fluid on oocyte retrieval day
Yazar: FAİK UZUN
Danışman: UZMAN ELİF TOZKIR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Embriyo implantasyonu = Embryo implantation ; Endometriyum = Endometrium ; Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Foliküler sıvı = Follicular fluid ; Kısırlık = Infertility ; Oositler = Oocytes ; Sperm = Spermatozoa ; Yıkama = Washing ; Üreme teknikleri = Reproduction techniques

Özet:
Amaç:  ICSI yapılan açıklanamayan infertil olgularda oosit toplama günü, matür folikül elde ettiğimiz folikül sıvısını endometrial kaviteye enjekte etmek suretiyle bu yıkama işleminin gebelik sonuçları üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Ekim 2016 ile Mayıs 2017 tarihleri arasında Zeynep Kamil Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi'ne başvuran 100 adet açıklanamayan infertilite tanısı almış olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Olgular yıkama (flushing) grubu (çalışma grubu)(n = 50) ve kontrol grubu olarak (n = 50) iki gruba ayrılmıştır. Randomizasyon bilgisayar programı kullanılarak yapılmıştır. Dahil edilme kriterleri; yaşı 20 ile 39 yıl arası; bazal FSH<10 mIU/ml; vücut kitle indeksi <35 kg /m2 ve insan koryonik gonadotropin (hCG) günü E2 düzeyleri 1000-4000 pg/ml arasında olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmanın dışlama kriterleri; tanı konmuş endometriozis, myoma uteri, hidrosalpenks ve endokrinolojik bozukluklar; daha önce IVF/ICSI siklusları yapılmış olup implantasyon başarısızlığı öyküsü olanlar ve ağır erkek faktör infertilitesi olan çiftler olarak belirlenmiştir.
Bulgular: Klinik gebelik oranları yıkama grubunda (% 36; 17/46) kontrol grubunda (% 36; 18/49) olarak saptanmıştır. İmplantasyon oranları ise yıkama grubunda ve kontrol grubunda sırası ile %28 ve %31 olarak saptanmış olup; klinik gebelik sonuçları ve implantasyon oranları açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır.
Sonuç: İmplantasyon başarısını arttırmak amacıyla yapılan endometrial kavitenin embriyo transferinden önce foliküler sıvı ile yıkanmasının; klinik gebelik sonuçları ve implantasyon oranları üzerine arttırıcı etkisi saptanmamıştır.

Anahtar Kelimeler: ICSI, Foliküler sıvı, Endometrial Yıkama/Flushing

Abstract:
Objective: In this study, our aim was investigating the pregnancy results in unexplained infertile women undergoing ICSI, by flushing the endometrial cavity with folliculer fluid, that we maintained mature follicules inside them in oocyte retrieval day.
Study Design: 100 subfertile women who applied to Zeynep Kamil Hospital, In Vitro Fertilization Center between October 2016 to May 2017 were randomized with computer generated programme. The patients were divided into two groups; follicular fluid group (n=50) and control group (n=50). The inclusion criterias were: age between 20-39 years, basal FSH level < 10 mIU/ml, body mass index<35 kg/m2 and E2 levels in human chorionic gonadotropin (hCG) day between 1000-4000 pg/ml. Patients meets these criterias were included to the study programme. The exclusion criterias were determined as below: previously diagnosed endometriosis, uterine leiomyomas, hydrosalpinx, endocrinological disorders; previous history of implantation failure in IVF/ICSI cycles and severe male factor infertility. 
Results: Clinical regnancy rates were found %36; 17/46 in follicular fluid group and %36; 18/49 in control group. Implantation rates were calculated as %28 in follicular group and ,%31 in control group. However, there were no statistical significance in clinical pregnancy rates and implantation rates between two groups. 
Conclusion: Aiming to improve implantation success, flushing the endometrial cavity with follicular fluid before embryo transfer, doesn't have an improving effect on clinical pregnancy rates and implantation rates. 
	
Key Words: ICSI, Follicular Fluid, Endometrial Flushing