Kolposkobi uygulanan hastalarda human papillomavirus (HPV) ve HPV 16 tanısı
Determination of HPV and HPV type 16 by real-time pcr of women referred to colposcopy
Yazar: SİBEL UNURLU
Danışman: Y.DOÇ.DR. GÜLENDAM BOZDAYI
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Halk Sağlığı = Public Health ; Mikrobiyoloji = Microbiology ; Tıbbi Biyoloji = Medical Biology

Özet:
Servikal kanser dünya için önemli bir sağlık problemi olupmortalitenin önemli bir nedenidir. Skuamöz servikal kanserin % 84-100'den HPVsorumludur. Servikal kanserin potansiyel olarak önlenebilir olması nedeniyle,servikal kanser risk faktörleri hakkında kisilerin bilgilendirilmesi, premalignlezyonların erken tanı ve tedavisi prognozu etkileyecek en önemli faktörlerdir.Hastanemiz olan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'na adet düzensizliği, disüri, vaginal akıntı,bel ve kasık ağrısı, postkoital kanama sikâyetleriyle polikliniğe basvurmushastalara uygulanan fizik muayenelerinin değerlendirilmesi ile kolposkopiuygulanmaya karar verilen 60 hastada kolposkopik muayeneye alınmıstır.Kolposkopi uygulanma sırasında hastalardan servikal sürüntü örneği alınmıstır.Çalısma grubu kolposkopik bulgulara göre 30 kolposkopi pozitif, 30 kolposkopinegatif grup olarak ayrılmıstır. HPV'nin neden olduğu sikâyetlerle direkt iliskiliolmaksızın memede kitle, çocuk istemi, disüri, vaginal akıntı, menapoz kontrolü,rutin kontrol veya genel tarama gibi sebeplerle polikliniğe gelen 20 kisiden birkontrol grubu olusturulmus ve hastalardan servikal sürüntü örnekleri alınmıstır.Servikal kanserle çok yakın iliskili olduğu için yüksek riskli grupolan HPV tip 16 ve diğer HPV tipleri Real Time PCR yöntemi ile arastırılmıstır.Serviks kanseri etiyolojisinde önemli risk faktörleri olarak tanımlanan yas,gebelik sayısı, medeni durum, anormal kolposkobik bulgular, PAP smear testsonucu ile HPV prevalansı Real Time PCR yöntemi ile arastırılmıstır.Çalısmamızda HPV varlığı ve HPV tip 16 prevalansı tespitedilerek elde edilen sonuçların yas, gebelik sayısı, medeni durum, anormalkolposkobik bulgular, PAP smear sonuçları gibi parametrelerle iliskisiistatitiksel olarak değerlendirilmistir.Bizim çalısmamızda kolposkopi negatif grupta Real Time PCR ileHPV tip 16 % 6.7, Tip 16 dısı tipler % 16.6 oranında pozitif bulunmustur.Kolposkopi pozitif grupta ise Real Time PCR ile HPV tip 16 % 6.7 iken HPV tip16 dısı tipler % 6.7 oranında pozitif bulunmus. Kontrol grubunda da Real TimePCR ile HPV tip 16 % 15, HPV tip 16 dısı tipler % 35 oranında pozitifbulunmustur. Kolpskopi grubu ile HPV ve HPV tip 16 arasında istatistikselolarak kontrol grubundan kaynaklı güçlü bir iliski vardır.Medeni durum ve PAP smear test sonucu ile HPV ve HPV tip 16arasında istatistiksel olarak anlamlı bir iliski bulunamamıstır.Yas ve gebelik sayısı ile HPV ve HPV tip 16 arasındaki iliskiistatistiksel olarak değerlendirilememistir.Kolposkopik bulgular ile HPV prevalansı arasında oldukça güçlübir iliski vardır. Real Time PCR sensivitesi yüksek bir yöntem olmasınaragmen gelistirilmesi için daha ileri bilimsel arastırmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Cervical cancer, which is a severe health problem in the world, isan important reason of mortality. HPV are the cause of 84-100% of Skuamözcervical cancers sorumludur. Cervical cancer is potentially preventable thus,providing information for the people on cervical cancer risk factors as well asearly diagnosis and treatment of the premalign lesions are important factors toaffect prognosis.Following the evaluation of the physical examination of thepatients who applied to Gynecology and Maternity Department of GaziUniversity Medical School Hospital with complaints such as irregularmenstruation, disüri, vaginal discharge, pain in waist and crotch, postkoitalbleeding, it was decided to apply colposcopy on 60 patients. During thecolposcopy, cervical smear samples were from the patients. According to thecoloscopic findings from the study group, the study group was divided as 30patients coloscopy positive and 30 patients coloscopy negative. A control groupwas established from 20 patients applied to the polyclinics with reasons differentfrom HPV complaints, but complaints about breast mass and vaginal discharge aswell as pregnancy demand, disüri, with the aim of menopause control, routinecontrol and general scanning.Because they have close relation with cervical cancer, high riskgroup HPV type 16 and other types of HPV were analysed by using Real TimePCR method. Factors such as age, number of pregnancies, marital status,abnormal coloscopic findings, smear results and HPV prevalence is analysed byusing PCR method.In our studies, prevalence of HPV and type HPV 16 have beendetermined. The relation of the findings with the parameters such as age, numberof pregnancies, marital status, abnormal coloscopic diagnoses, smear results havebeen statistically evaluated.In our studies, HPV type 16 was found 6.7% types other than HPVtype 16 was found 16.6% positive in coloscopy negative groups with Real TimePCR method. HPV type 16 was found 6.7% types other than HPV type 16 wasfound 16.6% positive in coloscopy positive groups with Real Time PCR method.In the control group, HPV type 16 was found 15% types other than HPV type 16was found 35% positive with Real Time PCR method. There is a statisticallystrong association between coloscopy groups and HPV, HPV type 16, types otherthan HPV type 16 because of coloscopy positive groups.There was not a statistically association between marital status,PAP smear results and HPV, HPV type 16, types other than HPV type 16.It was not statistically evaluated association between age, numberof pregnancies and HPV, HPV type 16, types other than HPV type 16.There was a strong association between coloscopic findings withprevalence of HPV. Real Time PCR which need advance researched is a highsensitivity method.