Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan hastalarda speckle tracking ekokardiyografi ile miyokard performans indeksinin karşılaştırılması
Comparison of speckle tracking echocardiography and myocardial performance index in patients with left ventricular systolic dysfunction
Yazar: BÜLENT KÖÇEROĞLU
Danışman: DOÇ. DR. ÖNDER ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğt. ve Arş. Hast. / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kalp = Heart ; Kalp fonksiyon testleri = Heart function tests ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Miyokard = Myocardium ; Sistol = Systole ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left

Özet:
Giriş ve Amaç: Kalp yetersizliği toplumda sık görülen ve ciddi bir sağlık problemini teşkil etmektedir. Kalp Yetersizliğinin tanısının ve prognozunun belirlenmesinde son yıllarda yeni teknikler geliştirilmiştir. Yapılan çalışmalarda Speckle Tracking Ekokardiyografi ve Miyokard Performans İndeksinin kalp yetersizliğinin tanısını ve prognozunu belirlemede önemli bir rol  oynadığı tespit edilmiştir. Çalışmamızın  amacı sol ventrikül sistolik disfonsiyonu (LV EF<40) olan hastalarda bu iki önemli parametre arasında korelasyon olup olmadığını tespit etmektir.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza Eylül 2015 ile Eylül 2016 tarihleri arasında Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji bölümüne başvuran sol ventrikül sistolik disfonsiyonu olan ve pozitif inotropik ajanlar ile  tedavi edilmemiş 40 hasta alındı. Speckle Tracking Ekokardiyografi kullanılarak hastaların Global Longitudinal Strain ve Global Circumferansiyel Strain değerleri ölçüldü. Ayrıca Miyokard Performans İndeksleri hesaplandı. Devamlı değişkenlerin normal dağılıma uygun olup olmadığı Kolmogorov-Smirnov testi kullanılarak değerlendirildi. Parametreler arasındaki ilişki pearson korrelasyon analizi uygulanarak tanımlandı. %95 güven aralığında p değeri <0,05 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan 40 hasta alındı. Hastaların 23'ü Erkek (%57,5), 17'si kadın (%42,5) idi. Hastaların ortalama EF si %30± 5,29, ortalama Miyokard performans indeksi 0,87± 0,14, ortalama Global longitudinal straini %  - 9,77± 1,82, ortalama Global circumferansiyel straini % -9,01± 2,80 idi.
Sonuç: Çalışmamızda Miyokard Performans İndeksi ile Speckle Tracking Ekokardiyografi parametreleri olan Global Circumferansiyel strain ve Global Longitudinal strain değerlerini karşılaştırmayı amaçladık. Global circumferansiyel strain değerinin Miyokard performans indeksi ile tutarlı şekilde ters ilişkide olduğunu tespit ettik. Uygulanması daha hızlı ve kolay olan Miyokard performans indeksi, global circumferansiyel strain uygulanmayan hastalarda semptom ve prognozu değerlendirmede alternatif bir yöntem olarak kullanılabilir.

Abstract:
Introduction and Aim: Heart failure is a common and serious health problem in the community. New techniques have been developed in recent years for diagnosis and determining prognosis of heart failure. In previous studies, Speckle Tracking Echocardiography and Myocardial Performance Index were found to have an important role in the diagnosis and determining prognosis of heart failure. The aim of our study is to determine whether there is a correlation between these two important parameters in patients with left ventricular systolic dysfunction (LV EF <40).
Materials and Methods:Between September 2015 and September 2016, forty patients (40)  with left ventricular systolic dysfunction who were admitted to Diyarbakır Gazi Yasargil Education and Research Hospital, Department of Cardiology and who did not treat with positive inotropic agents were enrolled in our study. Global Longitudinal Strain and Global Circumferential Strain values of patients were measured with Speckle Tracking Echocardiography. Also Myocardial Performance Indexes were calculated. The Kolmogorov-Smirnov test was used to evaluate whether the distrubution of continuous variables were appropriate to normal or not. Pearson correlation analysis was performed to define relation beetwen parameters. At 95% confidence interval, p value <0.05 was considered statistically significant.
Results:Forty patients (40) with left ventricular systolic dysfunction were included in our study. 23 of the patients were male (57.5%) and 17 of the patients were female (42.5%). The mean EF of the patients was 30 ± 5,29%, the mean Myocardial performance index was 0,87 ± 0,14, the average Global longitudinal strain was 9,77 ± 1,82, the average Global circumferential strain was -9,01 ± 2,80.
	
Conclusion: In our study, we aimed to compare the Global circumferential strain and Global longitudinal strain values, which are Speckle Tracking Echocardiography parameters  with Mycardial  Performance Index. We have found that the global circumferential strain value is inversely correlated with the myocardial performance index. Myocardial performance index, which is faster and easier  to perform, can be used as an alternative method to evaluate symptom and prognosis in patients who do not measure global circumferential strain.