Çocuklarda bakteriyel enfeksiyon tanısında eozinopeninin yeri
The role of eosinopenia in diagnosis of pediatric infectious diseases
Yazar: AYSUN ATA
Danışman: UZMAN MURAT ANIL
Sağlık Bakanlığı / SSK İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çevre Sağlığı Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Çocuklarda bakteriyel enfeksiyon tanısında eozinopeninin rolünün belirlenmesi ve diğer akut faz reaktanları ile karşılaştırılması
Gereç ve Yöntem: Ocak 2008- Aralık 2008 tarihleri arasında İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisi, Çocuk Polikliniklerine ayaktan başvuran ve 0-14 yaş arası hastalardan bakteriyel enfeksiyon ve viral enfeksiyon tanısı alan olgular ile herhangi bir enfeksiyon kliniği olmayan diğer hastalar kontrol grubu olarak çalışmaya alındı. 
Bulgular: Çalışmaya alınan 2144 hastanın 519'unu (%24,2) bakteriyel enfeksiyon tanılı olgular, 356'sını (%16,6) viral enfeksiyon tanılı olgular, 282'sini (%13,1) sistemik hastalık tanılı olgular, 15'ini (%0,7) majör travmalı olgular ve 972'sini (%45,4) diğer hastalıklar oluşturmuştur. Bakteriyel enfeksiyon grubunun ortalama mES değeri 103,7±176,9 iken, viral enfeksiyon grubunda 192,8±229,3 saptandı ve bu fark istatistiksel anlamlı bulundu (p<0,05). Bakteriyel enfeksiyon tanısı alan olgulardan hastaneye yatanlarda mES değeri yatmayanlara göre anlamlı düşük saptandı (p<0,05). Bakteriyel enfeksiyon tanılı olgularda ateşi olanların mES sayısı olmayanlara göre anlamlı düşük saptandı (p<0,05) Bakteriyel enfeksiyon tanısında BKS, mNS, mES, .CRP ve ESH'nin duyarlılıkları sırasıyla %59,2, %63,5, %61,4, %71,1, %62,7 saptandı. Özgüllükleri ise sırasıyla %68,9, %70,2, %82,4, %77,1 ve %71,8 bulundu. MES için kesim noktası 50 hc/mm³ alınmıştır. Bakteriyel enfeksiyonu öngörmede ROC eğrisi analizi kullanıldığında en büyük 2 alan CRP ve mES'a aitti (CRP: 0,791 birim2 ; mES: 0,753 birim2).

Sonuç: Çocuklarda bakteriyel enfeksiyon tanısında mES değerinin, mNS ve CRP kadar duyarlı ve özgül olduğu ve günlük pratikte kolayca uygulanabileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Objective : To determine the role of eosinopenia in diagnosis bacterial infections in childhood and its comparision with other acute phase reactants
Methods: The study was conducted among 0-14 years old children who admitted to Tepecik Training and Research Hospital Pediatric Emergency Service and Pediatric Outpatient Clinics between January 2008-December 2008. Patients with bacterial infections, viral infections and control group without any infection sign enrolled in the study.
Results: Among 2144 patients, 519 (24.2 %) were diagnosed as bacterial infection, 356 (16.6%)  as viral infection, 282 (13.1%) as systemic diseases, 15 (0.7%)   as major trauma and 972 (45.4%) as other diseases. In bacterial infection group and viral infection group the absolute eosinophil count (aEC) were 103.7±176.9 and 192.8±229.3 respectively and this is statistically significant (p<0.05). In bacterial infection group, patients with fever had statistically lower aEC than patients without fever (p<0.05) and patients who were hospitalized had statistically lower aEC than who were not hospitalized (p<0.05). We found the sensitivity of white blood cell count (WBC), absolute neutrophil count (aNC), aEC, CRP and eritrocyte sedimentation rate (ESR) in diagnosis of bacterial infections as 59.2%, 63.5%, 61.4%, 71.1% and 62.7%  and specifity as 68.9%, 70.2%, 82.4%, 77.1 % and 71.8% respectively. The cut off point for aEC was 50 /mm³. The two greatest area were CRP and aEC in ROC analysis performed to estimate the diagnostic value in bacterial infection (CRP: 0,791 unit2 ; mES: 0,753 unit2).
Conclusion: In diagnosing childhood bacterial infectious diseases, aEC is as sensitive and specific as ANC and CRP and it  can be used easily in daily practice.