Preterm yenidoğanlarda topuk kanı alma sırasında ‎uygulanan cenin pozisyonu, anne sütü kokusu ve beslenme ‎amaçlı olmayan emmenin ağrı üzerine etkisi
The effect of facilitated tucking, maternal breast milk odor ‎and non nutritive sucking during heel stick on procedural ‎pain in preterm neonates
Yazar: NEGARIN AKBARI
Danışman: DOÇ. DR. BİRSEN MUTLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Araştırma, preterm yenidoğanlarda topuk kan alma işlemi sırasında nonfarmakolojik ‎yöntemlerden anne sütü kokusu, beslenme amaçlı olmayan emme ve cenin pozisyonu vermenin ‎ağrıyı azaltmadaki etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak ‎gerçekleştirildi. Araştırmanın evrenini, 15.11.2021 ve 25.12.2021 tarihleri arasında YYBÜ'de ‎yatan preterm yenidoğanlar, örneklemini ise örneklem seçim kriterlerine uyan 144 bebek (Anne ‎sütü kokusu=36, Cenin pozisyonu=36, Beslenme amaçlı olmayan emme=36, Kontrol=36) ‎oluşturdu. Topuk kanı alma işleminden 3 dakika öncesinden başlanarak, işlemden 3 dakika ‎sonrasına kadar bebeklere yer aldığı gruba uygun olarak anne sütü kokusu, cenin pozisyonu ve ‎beslenme amaçlı olmayan emme uygulandı. Bebeklerin işlem öncesi, sırası ve sonrası ağrısı ‎Preterm Bebek Ağrı Profili Ölçeği- Revize Formu (PIPP-R) kullanılarak değerlendirildi. Aynı ‎zamanda fizyolojik parametreler (kalp tepe atımı (KTA), oksijen satürasyonu (SpO2), solunum) ‎ve normale dönme süresi, ağlama süresi, işlem süresi değerlendirildi.‎
Araştırma sonucunda araştırma gruplarının tanımlayıcı özellikler açısından benzer olduğu ‎‎(p˂0.05) bulundu. Deney gruplarındaki yenidoğanların topuk kanı alma işlemi sırasında; KTA, ‎PIPP-R puanı, ağlama süresi ve fizyolojik parametrelerinin normale dönme süresinin kontrol ‎grubundan istatistiksel olarak anlamlı düşük olduğu, oksijen satürasyonunun yüksek olduğu ‎bulundu.  Cenin pozisyonu grubunun PIPP-R ağrı puanının (p<0,001) ve ağlama süresinin ‎diğer deney gruplarından da düşük olduğu (p˂0.001) saptandı. ‎
Yenidoğanlarda topuk kanı alma işlemi sırasında ağrıyı azaltmada en etkili girişimin cenin ‎pozisyonu verme olduğu, anne sütü kokusu ve beslenme amaçlı olmayan emme yöntemlerinin ‎de etkili olduğu sonucuna varıldı. Farklı ağrılı girişimlerde bu üç nonfarmakolojik girişimin ‎kombine olarak denendiği araştırmalar yapılması önerilir. ‎ ‎
Anahtar Kelimeler: [Preterm yenidoğan, Topuk kanı alma, Anne sütü kokusu, Cenin ‎pozisyonu, Beslenme amaçlı olmayan emme]‎

Abstract:
The study was conducted as a randomized controlled experimental study to determine the ‎effect of non-pharmacological methods such as maternal breast milk odor, non-nutritive ‎sucking and facilitated tucking during heel stick in preterm neonates. The population of the ‎study was preterm neonates hospitalized in the NICU between 15.11.2021 and 25.12.2021, ‎the sample of the study consisted of 144 neonates who met the inclusion criteria (breast milk ‎odor=36, facilitated tucking=36, non-nutritive sucking=36, Control=36) created. 3minutes ‎before the heel stick until 3 minutes after the procedure, maternal breast milk odor, facilitated ‎tucking and non-nutritive sucking were applied to the neonates following the group they were ‎in. The pain of the infants before, during, and after the procedure was measured usingthe ‎Preterm Infant Pain Profile Scale-Revised (PIPP-R). At the same time, physiological ‎parameters (peak heart rate (HR peak),, oxygen saturation (SpO2), respiration) and vital-sign ‎stability, crying time, and blood collection time evaluations were made.‎
As a result of the research, it was found that all groups were similar in terms of descriptive ‎properties (p˂0.05). During the heel stick of neonates in the experimental groups; It was found ‎that HR, PIPP-R score, crying time, and vital-sign stability were statistically significantly ‎lower than the control group, and oxygen saturation was high. It was determined that the ‎PIPP-R pain score (p<0.001) and crying time of the facilitated tucking group were lower than ‎the other experimental groups (p˂0.001).‎
It was concluded that facilitated tucking was the most effective intervention in reducing pain ‎during the heel stick in neonates, and maternal breast milk odor and non-nutritive sucking ‎methods were also effective. It is recommended to conduct studies in which these three non-‎pharmacological interventions are tried in combination with different painful interventions.‎
Keywords: [Preterm infant, Heel stick, Maternal breast milk odor, Facilitated tucking, Non-‎nutritive sucking]‎


‎ ‎