Glukoz metabolizma bozukluğu olan hastalarda nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı(NAFLD) epidemiyolojisi
The epidemiology of nonalcolic fatty liver disease (NAFLD) in patients with glucose metabolism disorder
Yazar: İREM KILIÇ
Danışman: PROF. DR. ALTUĞ KUT
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Epidemiyoloji = Epidemiology ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Metabolik hastalıklar = Metabolic diseases ; Metabolizma = Metabolism ; Prediabetik durum = Prediabetic state ; Ölçekler = Scales

Özet:
Non Alkolik Yağlı Karaciğer Hastalığı (NAFLD); son yıllarda insidansı gittikçe artarak kronik
karaciğer hastalıkları arasında ilk sıraya yerleşmiştir. Bu global ve progresif hastalığın
diyabetin yeni bir komplikasyonu olabileceği düşünülmektedir. Bu amaç doğrultusunda biz
diyabetik ve prediyabetik hastalarda NAFLD prevalansını hesaplamayı amaçladık. İkincil
çıkarım olarak birinci basamak hekimlerince hastalığın kolay tanı alabilmesi amacıyla
kullanılan uluslararası noninvaziv skorlama sistemlerinin diyabetik ve prediyabetik hastalar
özelinde uygunluğu ve bu hastalarda belli antropometrik ölçümlerin NAFLD göstermedeki
gücü üzerinde durduk. Bununla amacımız basit antorpometrik ölçümlerle diyabetik ve
prediyabetik hastalarda NAFLD varlığı ile ilgili fikir sahibi olabilmektir.

Bu çalışma için Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi elektronik veri tabanından 01.06.2020-
01.06.2021 tarihleri içinde endokrinoloji poliklinklerine başvuran glukoz metabolizma
bozukluğu tanısı almış hastalara ait veriler retrospektif olarak taranmış ve dahil edilme
kriterlerini sağlayan 196 hastanın tamamı randomizasyon olmaksızın çalışmaya dahil
edilmiştir.

Yapılan çalışma sonucunda diyabetik ve prediyabetik hasta grubunda NAFLD prevalansı
sırasıyla %90,8 ve %76,5 olarak saptanmıştır. Uluslararası non invaziv skorlama sistemlerinde
FLİ ve NAFLD fibrozis skoru çalışmamızda diyabetik ve prediyabetik hastalar için ultrason ile
korele görülmüş, FİB-4 skoru aynı korelasyonu çalışmamız özelinde sağlayamamıştır.
Antropometrik ölçümler içerisinde bel çevresi, boyun çevresi, cilt kıvrım skoru ve bunların
birbirine oranları belli kesim noktaları dahilinde NAFLD için fikir verebilecek olarak
öngörülmüş olup bu konu ile ilgili daha geniş popülasyonlar ile ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
In recent years, non-alcoholic fatty liver disease; its incidence has gradually increased and it
has taken the first place among chronic liver diseases. This global and progressive disease is
thought to be a new complication of diyabetes. For this purpose, we aimed to calculate the
prevalence of NAFLD in diyabetic and prediyabetic patients. As a secondary conclusion, we
focused on the suitability of the international noninvasive scoring systems used by primary care
physicians for easy diagnosis of the disease for diyabetic and prediyabetic patients, and the
power of certain anthropometric measurements in demonstrating NAFLD in these patients.
With this, our aim is to have an idea about the presence of NAFLD in diyabetic and prediyabetic
patients with simple anthropometric measurements.

For this study, the data of patients diagnosed with glucose metabolism disorder who applied to
the endocrinology polyclinics between 01.06.2020-01.06.2021 from the Baskent University
Ankara Hospital electronic database were retrospectively scanned and all 196 patients who met
the inclusion criteria were included in the study without randomization.

As a result of the study, the prevalence of NAFLD in the diyabetic and prediyabetic patient
groups was determined as 90,8% and 76,5%, respectively. FLI and NAFLD fibrosis score in
international non-invasive scoring systems were correlated with ultrasound for diyabetic and
prediyabetic patients in our study, but FIB-4 score could not provide the same correlation in
our study. Among anthropometric measurements, waist circumference, neck circumference,
skinfold score and their ratios to each other are predicted to give an idea for NAFLD within
certain cut-off points, and additional studies with larger populations are needed.