Endobronşiyal ultrasonografi eşliğinde akciğer veya mediastinal lezyonlardan alınan iğne aspirasyon biopsilerinin tanısal değeri
Diagnostic value of needle aspiration biopsies from lung or mediastinal lesions with endobronchial ultrasonography
Yazar: MEHMET DURĞUN
Danışman: PROF. DR. ABDURRAHMAN ŞENYİĞİT
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Biyopsi-iğne = Biopsy-needle ; Bronşiyal hastalıklar = Bronchial diseases ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Teşhis = Diagnosis ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
EBUS mediastinal lenf nodlarından veya kitlelerinden iğne aspirasyonuyla materyal
alınmasını sağlayarak granülomatöz hastalık, kitlelerin malign/bening ayrımı yapabilen, tanı
oranı yüksek, komplikasyon oranı son derece düşük ve maliyeti diğer invaziv yöntemlere göre
oldukça ucuz bir girişimsel tanı yöntemidir.
Tümör ya da diğer akciğer hastalıkları her zaman hava yollarının içinde yani
bronşlarda yer almazlar. Akciğer kökenli hastalıkların ilk habercisi bazen akciğerdeki lenf
bezleridir. EBUS, lenf bezlerini tarayarak, şüpheli lenf bezlerinden biyopsi alınıp kanser
tanısının konmasında, yine kanserin evrelemesinde, yardımcı olur. EBUS yöntemi; kişiyi ileri
cerrahi girişimden kurtarabilen oldukça gelişmiş bir tanı yöntemidir.
Materyal metod
Dicle Üniversitesi Göğüs Hastalıkları kliniğimize ocak 2016 - ocak 2018 tarihleri
arasında başvuran, toraks bilgisayarlı tomografisinde veya PET BT'sinde patolojik boyutta
lenf nodu saptanan 261 hastaya EBUS ile transbronşial iğne aspirasyonu işlemi yapıldı.
Hastaların tamamı için konveks prob EBUS ve 22 G iğne kullanıldı.Bu hastaların radyoloji
raporları, PET/BT raporları, EBUS notları, patoloji sonuçları retrospektif olarak incelendi.
İstatistiksel olarak değerlendirildi. Dosya bilgilerinden EBUS endikasyonu, işlemin teknik
özellikleri ile TBİA uygulanan lenf nodu veya kitlenin lokalizasyonu ile ilgili bilgilere
ulaşıldı. Hastalarda EBUS ile varılan tanıları, uygulanan tedavi ve klinik takipleri
değerlendirildi.
Bulgular
EBUS eşliğinde iğne aspirasyon biopsisi yapılan 261 hastanın 170'i (%65.1) erkek
olup; 91'si (%34.9) kadındı. Çalışmadaki hastalar 18 yaş ile 92 yaş arasındadır. Hastaların yaş
ortalaması 59.8'di. Hastaların sitopatolojik sonuçlarını inceledik. 26 non-diagnostik, 12
normal doku, 45 non-spesifik inflamasyon, 28 granülomatöz inlamasyon, 52 antrakozis, 98
malignite olarak patoloji tarafından raporlandı. EBUS yapılan 170 erkek hastanın 154'ünde
(%90,0) tanıya ulaşılırken, 91 kadın hastanın ise 81'inde (%89,0) tanıya ulaşıldığı görüldü.
Konveks prob EBUS ile 2R, 2L, 4R, 4L, 7, 10R, 10L, 11 nolu istasyonlardan kliniğimizde
aspirasyon yapılabildiği görüldü. 261 hastadan toplam 443 farklı istasyondan aspirasyon
yapıldı. 261 hastadan toplam alınan aspirat sayısı ise 980 idi.
Sonuç
EBUS minimal invaziv bir tanı yöntemi olup mediastinal lenf nodlarından biopsi alınma
yöntemi akciğer mediastinal hastalıkların tanısında yardımcıdır. Malign hastalıkların tanısını koymada
başarılı bir yöntem olduğu gibi sarkoidoz, tüberküloz, antrakozis gibi benign hastalıkların da tanısını
koymada başarılı olduğu görüldü. Hastalarin önemli bir kısmının patoloji tarafından bening olarak
raporlandı.

Abstract:
EBUS mediastinal lymph nodes or masses by providing sufficient material granulomatous
disease, the masses, malign / bening differentiation, high rate of diagnosis, the rate of complications is
extremely low and the cost of other invasive methods compared to other methods is an inexpensive
interventional diagnostic method.
Tumors or other lung diseases are not always present in the airways, and in the bronchies.
Lymphocytes are often the first precursors of lung-derived diseases. EBUS can scan lymph nodes,
biopsy suspicious lymph nodes and help in the diagnosis of cancer, staging of cancer. EBUS method; It
is a highly advanced diagnostic method that can save the person from further surgical intervention.
Material Methods
261 patients who presented to Dicle University Chest Diseases Clinic between January 2016 and
January 2018 were treated with EBUS and transbronchial needle aspiration. For all patients, convex
probe EBUS and 22 G needles were used. The radiology reports, PET / CT reports, EBUS notes,
pathology results of these patients were retrospectively analyzed. Statistically evaluated. Information
about the indication of EBUS, technical characteristics of the procedure, lymph node applied to TBNA
or localization of mass were obtained from the file information. The diagnosis, treatment and clinical
follow-up of patients with EBUS were evaluated.
Results
261 of the patients undergoing EBUS-guided needle aspiration biopsy, 170 (65.1%) were male;
91 (34.9%) were women. Patients in the study were between 18 and 92 years of age. The mean age of
the patients was 59.8 years. We examined the cytopathological results of the patients. 26 nondiagnostics,
12 normal tissues, 45 non-specific inflammation, 28 granulomatous inlamation, 52
anthracosis, 98 were reported by pathology as malignancy. The diagnosis was achieved in 154 (90.0%)
of the 170 male patients who underwent EBUS and in 81 (89.0%) of the 91 female patients. Convex
probe EBUS with 2R, 2L, 4R, 4L, 7, 10R, 10L, 11 no. A total of 261 patients were aspirated from 443
different stations. The total number of aspirates taken from 261 patients was 980.
Conclusion
EBUS is a minimally invasive diagnostic method and biopsy from mediastinal lymph nodes is
helpful in the diagnosis of pulmonary mediastinal diseases. It was found to be successful in diagnosing
malignant diseases, as well as in the diagnosis of benign diseases such as sarcoidosis, tuberculosis and
anthracosis. A significant proportion of patients were reported to be bening by pathology.