Sağlıklı bireylerde oturmada farklı ayak pozisyonlarının rahatsızlık hissi, ağırlık aktarımı ve postür üzerine biyomekanik etkileri
Biomechanical effects on the discomfort feeling, weight bearing and posture on the healthy individuals of the different foot positions in sitting
Yazar: FATMA BETÜL DEMİRCİ
Danışman: DOÇ. DR. BURCU TALU
İnönü Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak hastalıkları = Foot diseases ; Biyomekanik = Biomechanics ; Duruş = Posture ; Oturma = Settlemet ; Sağlıklı insanlar = Healthy people

Özet:
Amaç: Bu çalışma, sağlıklı bireylerde oturmada farklı ayak pozisyonlarının rahatsızlık hissi, ağırlık aktarımı ve postür üzerine biyomekanik etkilerini değerlendirmek amacıyla planlandı.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya 18-25 yaş aralığında 30 sağlıklı gönüllü birey dahil edildi. Demografik bilgiler alındıktan sonra bireylerin, kas kuvveti, postür analizi, core kuvveti değerlendirildi. Bireyler belirlenen farklı 6 ayak pozisyonundan test edilecek oturma pozisyonuna alınıp, omurga ve başlarını dik tutmaları istenerek 30 dakikalık bekleme süresi başlamadan modifiye fonksiyonel uzanma testi, ağırlık aktarımı ve rahatsızlık hissi değerlendirildi. Bireylerin omurga ve pelvik tilt açısını değerlendirmek amacıyla lateralden, torakal 12. vertebra seviyesinden görüntüleri kaydedildi. Bekleme sürecinde rahatsızlık hissinin ilk arttığı zamanki süre ve rahatsızlık hissi tekrar değerlendirildi. Otuzuncu dakikada sırasıyla ağırlık aktarımı ve rahatsızlık hissi değerlendirildi, lateral görüntü kaydedildi ve modifiye fonksiyonel uzanma testi tekrarlandı.
Bulgular: Araştırmaya yaş ortalaması 22.63 ± 2.14 olan toplam 30 (13 kadın, 17 erkek) sağlıklı gönüllü birey ile tamamlandı. Oturma pozisyonunda belirlenen ayak pozisyonlarının başlangıç ve 30. dakikada ölçülen servikal, torakal, lumbal, pelvik tilt açıları, fonksiyonel uzanma mesafelerinde gruplar arası anlamlı farklılıklar gözlenmezken (p<0.05), rahatsızlık hissi ve ağırlık aktarımında ise gruplar arası anlamlı farklılıklar bulundu (p<0.05). Tüm ayak pozisyonlarında 30. dakikada başlangıca göre omurga açıları ve pelvik tilt açısında, fonksiyonel uzanma mesafelerinde, rahatsızlık hissinde ve ağırlık aktarımında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar bulundu (p<0.05).
Sonuç: Sağlıklı bireylerde dış destek olmadan farklı ayak pozisyonlarında otuz dakika oturmanın, bireylerin rahatsızlık hissini arttırdığı, postürü ve oturma dengesini olumsuz etkilediği, ayaklara binen ağırlık aktarımını arttığı bulundu. Değişen postürle birlikte bulundu. Ayrıca postür bozukluğu ve kas kuvveti zayıflığının tüm ayak pozisyonlarında servikal ve torakal bölgede fizyolojik eğrilikden daha çok sapmalara neden olduğu, rahatsızlık hissinin bu durumlarda daha çok arttığı bulundu. Teknolojik gelişmelerle birlikte hareketsiz yaşam tarzının kaçınılmaz olduğu düşünüldüğünde, çalışmamızın uzun süreli oturan bireylerin postüral bozuklukların incelenmesinde, önlenmesi veya düzeltilmesi aşamasında fizyoterapi bilimine önemli katkılar sağlayacağını düşünmekteyiz. Bu sebeple uzun süre oturmanın omurga biyomekaniğine ciddi etkileri düşünüldüğünde çalışmamız normal postürün önemi açısından önemli sonuçlar sunmaktadır. Çalışmamız, literatürde ciddi bir eksik ve standardizasyonu zayıf olan bir konuya ışık tutmuş ve algılanan vücut rahatsızlık hissinin ayak pozisyonunlarındaki farklılığı ortaya koymuştur. 
Ayrıca; bu alandaki ilk çalışma olarak hem klinik hem de literatüre farklı bir bakış açısı getirmektedir.
Anahtar kelimeler: Ayak, Biyomekanik, Postür, Rahatsızlık, Oturma

Abstract:
Aim: This study was planned to evaluate the discomfort of different foot positions in sitting healthy individuals, weight transfer and biomechanical effects on posture.
Material and Method: 30 healthy volunteers between the ages of 18-25 were included in the study. After demographic information was obtained, individuals' muscle strength, posture analysis, core strength were evaluated. Individuals were taken from 6 different foot positions to the sitting position to be tested and asked to keep their spine and head upright, before the 30-minute waiting period started, modified functional reach test, weight transfer and discomfort were evaluated. In order to evaluate the spine and pelvic tilt angle of the individuals, images from the lateral, thoracic 12th vertebra level were recorded. During the waiting period, the time when the discomfort first increased and the discomfort were reassessed. Thirty minutes, weight transfer and discomfort were evaluated respectively, the lateral view was recorded and the modified functional reach test was repeated.
Results: The study was completed with a total of 30 (13 women, 17 men) healthy volunteers with an average age of 22.63 ± 2.14. While no significant differences were observed between the cervical, thoracic, lumbal, pelvic tilt angles, functional reach distances measured at the start and 30th minutes of the foot positions determined in the sitting position (p <0.05), significant differences were found between the groups in terms of discomfort and weight transfer (p <0.05). Statistically significant differences in spinal angles and pelvic tilt angle, functional reach distances, discomfort and weight transfer were found in all foot positions compared to baseline at the 30th minute (p <0.05). 
Conclusion: It was found that sitting in different foot positions for thirty minutes without external support in healthy individuals increased the discomfort of the individuals, negatively affects posture and sitting balance, and increased weight transfer to the feet. It was found with the changing posture. In addition, it was found that postural impairment and weakness of muscle strength caused more deviations in the cervical and thoracic region than physiological curvature in all foot positions, and the feeling of discomfort increased in these cases. Considering that a sedentary lifestyle is inevitable with technological developments, we think that our study will contribute to the science of physiotherapy in the examination, prevention or correction of postural disorders of long-term individuals. Therefore, considering the serious effects of sitting for a long time on spine biomechanics, our study offers important results in terms of the importance of normal posture. Our study shed light on a serious deficiency and weak standardization in the literature and revealed the difference in perceived body discomfort in the foot positions.
Also; As the first study in this field, it brings a different perspective to both clinical and literature.
Key words: Foot, Biomecanics, Posture, Discomfort, Sitting