Laparoskopi yardımlı vajinal histerektomi, total vajinal histerektomi ve total abdominal histerektominin peri-operatif ve post-operatif sonuçlarının karşılaştırılması
The evaluation of the perioperative and postoperative outcomes of the laparoscopy assisted vaginal hysterectomy, total vaginal hysterectomy and total abdominal hysterectomy
Yazar: SELİM AFŞAR
Danışman: DOÇ. DR. NECDET SÜER
Sağlık Bakanlığı / SSK İstanbul Göztepe Eğitim Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı üç histerektomi tipinin; LYVH, VTH ve TAH perioperatif ve postoperatif morbiditesinin karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve yöntem: Bu prospektif gözlemsel klinik çalışmada; benign nedenlerle histerektomi planlanan 104 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, endikasyonları, preoperatif ve postoperatif hemoglobin ve hematokrit değerleri, operasyon süreleri, uterus ağırlıkları, analjezik kullanımları ve hastanede kalış süreleri kaydedildi.
Bulgular: VTH grubunun yaş ortalaması (58.2 ±8.5) diğer gruplara oranla büyüktür (p<0.001). VTH grubunda en sık endikasyon POP iken diğer gruplarda myoma uteridir (p<0.001). VTH grubunun; preoperatif ve postoperatif, hemoglobin ve hematokrit ortalamaları diğer gruplara göre daha yüksektir (p<0.05 ve p<0.05). LYVH grubunun ortalama operasyon süresi diğer gruplara göre daha uzundur (p<0.001). TAH grubunun ortalama uterus ağırlığı diğer gruplardan fazladır (p<0.001). LYVH grubunun ortalama uterus ağırlığı VTH grubundan fazladır (p<0.001). LYVH grubunun transfüzyon (p<0.05) ve komplikasyon olasılığı diğer gruplardan fazladır (p<0.001). Postoperatif hastanede kalış süreleri ve analjezik kullanımı açısından gruplar arasında fark yoktur.
Sonuç: VTH morbiditesi en az histerektomi tipi gibi görünmektedir. LYVH'nin operasyon süresi uzun, transfüzyon ve komplikasyon olasılığı fazladır. Öğrenme eğrisi tamamlandıktan sonra operasyon süresi kısalmakta, transfüzyon ve komplikasyon olasılığı azalmaktadır. Uterus boyutu arttıkça hastanın TAH olma şansı artmaktadır.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to evaluate perioperative and postoperative outcomes of three types of hysterectomy; laparoscopy assisted vaginal hysterectomy, total vaginal hysterectomy and total abdominal hysterectomy.
Materials and Method: In this prospective observational clinical study; 104 patients who scheduled a hysterectomy for benign conditions were included. The patients' age groups, indications, preoperative and postoperative haemoglobin and hematocrit levels, length of surgery, analgesic usage and length of hospital stay were recorded.
Results: The average age for VTH group (58.2 ±8.5) is older than other groups (p<0.001). The most common indication for VTH group is POP as uterin fibroid for other groups (p<0.001). The preoperative ve postoperative haemoglobin and hematocrit levels for VTH group is higher than other groups (p<0.05 and p<0.05). The average length of surgery for LAVH group is longer than other groups (p<0.001). The average uterus weight for TAH group is heavier than other groups (p<0.001). The average uterus weight for LAVH group is heavier than VTH group (p<0.001). The probability of transfusion (p<0.05) and complication for LAVH group (p<0.05) is higher than other groups (p<0.001). There were no statistical differences between the groups for postoperative analgesic usage and length of the hospital stay.
Conclusion: The VTH seems to be a type of hysterectomy with lowest morbidity. The LAVH has a longer length of surgery, the higher probability of transfusion and complication. The average length of surgery became shorter and probability of the transfusion and complication decreased after the learning curve is completed. The chance of having TAH operation increase as diameters of uterus enlarged.