Bilateral vestibüler hipofonksiyonluhastalarda vestibüler rehabilitasyonun etkisi
Effect of vestibular rehabilitation in patients with bilateral vestibular hypofunction
Yazar: GAMZE KILIÇ
Danışman: PROF. DR. ZELİHA CANDAN ALGUN
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Vestibüler hastalıklar = Vestibular diseases ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Çalışmanın amacı, bilateral vestibüler hipofonksiyonlu hastalarda vestibüler rehabilitasyon ile kişinin denge durumu, dinamik görme keskinliği ve yaşam kalitesindeki etkinliğinin araştırılmasıdır. Çalışmaya videonistagmografi ile bilateral vestibüler hipofonksiyon tanısı konulmuş hastalar dahil edilmiştir. Tedavi etkinliğini değerlendirmek için statik denge değerlendirmeleri, Görsel Analog Skala (VAS),  dinamik görme keskinliği, yaşam kalitesi için Dizziness Handicap Inventory (DHI), bilgisayarlı modifiye Klinik Test (m-CTSIB), Limits of Stability(LOS) testi, statik posturografi ve denge eğitimi test edilmiştir. Ayrıca Unterberger testi ve kova testleri de değerlendirilmiştir. Tedavi öncesi değerlendirme tamamlandıktan sonra hastalar 6 ay süreyle bireysel tedavi programına alınmıştır. Değerlendirmeler tedavi öncesi, 3. Ay ve 6. Ay olarak tekrarlanmıştır. Hastalara uygulanan tedavinin gelişim düzeyine göre günde 3 kez 10 tekrarlı ev egzersiz programı olarak yapılması istenmiştir. Çalışmaya 20 hasta dahil edilmiştir. VAS, dinamik görme keskinliği ve semitandem gözler açık ve romberg dışında tüm statik denge parametrelerinde anlamlı iyileşme sağlanmıştır (p<0,05). DHI içinde istatistiksel olarak anlamlı sonuç elde edilmiştir (p<0,05). Bilgisayarlı M-CTSIB'te ise sert zemin gözler açık pozisyonunda anlamlı sonuç elde edilemezken (p=0,126) diğer parametrelerinde istatiksel olarak anlamlı iyileşme görülmüştür. LOS sonuçlarında ise istatiksel olarak anlamlı iyileşmeler bulunmuştur (p<0,05). Statik posturografi testinde salınım, elips alanı anterior-posterior varyans istatistiksel olarak anlamlı elde edilmiştir. Unterberger ve kova test snuçları istatiksel olarak anlamlı olmuştur ( p<0,05). Bilateral vestibüler hipofonksiyonu olan hastalara uygulanan fizyoterapi programının yaşam kalitesi üzerine olumlu etkisi olduğu ve denge parametrelerinde iyileşme sağladığı görülmüştür.

Abstract:
The aim of the study is to use the estimation of the mean vestibular with bilateral vestibular hypofunction, as well as performance in person's balance status, dynamic visual acuity, and quality of life. Patients diagnosed for bilateral vestibular hypofunction by videonystagmography for the study were included. Static balance assessments to reduce treatment, Visual Analog Scale (VAS), dynamic visual acuity, Dizziness Handicap Inventory (DHI) for quality of life, computerized modified Clinical Test (m-CTSIB), Limits of Stability(LOS) test, static posturography and balance training tested. In addition, Unterberger test and bucket test were also evaluated. Patients under pre-treatment surveillance were excluded from individual therapy for 6 months. Before the evaluations, it was repeated as the 3rd month and the 6th month. According to the level of enlargement applied to the patients, it was requested to be done as a home exercise program with 10 repetitions 3 times a day. 20 patients were included in the study. VAS, dynamic visual acuity, and semitandem stance were improved in all static balance parameters except Romberg (p<0.05). The result was obtained trapped in DHI (p<0.05). In the computerized M-CTSIB, on the other hand, hard floor display could not obtain results in the open position (p=0.126), while it gave statistical hospital exit in other parameters. On the other hand, LOS results showed statistically task recovery (p<0.05). In the static posturography test, the spread was obtained by extending the ellipse area across the anterior-posterior variables. Unterberger and bucket test results were statistically positive (p<0.05). Permanent physiotherapy conviction with bilateral vestibular hypofunction had a positive effect on quality of life and maintained improvement in balance parameters.