Malignant neoplazmlarda regional lenf nodlarindaki i̇mmunomorfolojik değişikliklerle prognoz arasindaki i̇lişki
Relationship between ımmunomorphological changes in regional lymph nodes and prognosis in malignant neoplasm
Yazar: MEHMET ÖZER
Danışman: UZMAN FARUK COŞKUN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1988
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery ; Onkoloji = Oncology
Dizin: Patoloji-cerrahi = Pathology-surgical

Özet:
Ankara Numune Hastanesi 2.Cerrahi (Kanser Cerrahisi) Kliniğinde 1976-1982 yılları arasında primer meme kanseri nedeniyle radikal mastektomi veya simple mastektomi + aksiller disseksiyon uygulanan 100 hasta ile primer mide karsinoması nedeniyle radikal subtotal gastrektomi uygulanan 10 hastanın regional lenf nodlarının histopatolojik kesitleri yeniden incelendi.
Lenf nodlarındaki immünomorfolojik değişikliklere göre hastalar gruplandırıldı. Primer meme karsinomalı hastalardan 54'ünün regional lenf nodlarında sinüs histiositozis, 41'inin germinal merkez hiperplazisi, 5'inin de ne sinüs histiositozis ne de germinal merkez hiperplazisi göstermedikleri saptandı. Sinüs histiositozis gösteren vakalarda 5 yıllık sürvi % 89, 10 yıllık sürvi % 17 iken,germinal merkez hiperplazili hastalarda 5 yıllık sürvi % 22 idi. 10 yıl yaşayan hiç hasta yoktu. Regional lenf nodlarında hiçbir reaksiyon bulunmayan hastaların hepsi 5 yıldan önce ölmüşlerdi. Primer mide karsinomalı hastalardan 4' ünde sinüs histiositozis saptanmış, bunlardan 3'ü 5 yılın üstünde yaşamışlardı. Bulgularımız sinüs histiositozisin iyi bir prognostik faktör olduğu yolundaki literatür bilgileriyle uyumluydu. Bu şekilde malignant neoplazmalarda immün cevapta regional lenf nodlarının rolü de ortaya konmuş oluyordu. Ayrıca regional lenf nodlarındaki durumun bilinmesi olguların postoperatif dönemde takibi açısından da bir avantaj sağlayacağı belirlenmiş oldu.

Abstract:
The histopathologic specimens or lymph nod.es of 100 primary breast cancer patients, who had radical mastectomy or simple mastectomy + axillary dissection and 10 primary gastric cancer patients that radical subtotal gastrectomy performed between 1976-1982 years are re-examined.
The patients were classified according to the immuno- morphologic differences. The regional lymph nodes of 54 patients with primary breast cancer showed sinus histiocytosis; 41 patients showed germinal center hyperplasia; and 5 patients showed neither sinus histiocytosis nor germinal center hyperplasia. 5 years survey in patients with sinus histiocytosis was 89 %, and 10-years survey was 17 %. In patients with germinal center hyperplasia, 5 years survey was 22 %.   All the patients who had   no reaction in regional lymph nodes died in 5 years' time. 4 of the patients with primary gastric cancer showed sinus histiocytosis and 3 of them had a survey over 5 years. These findings were compatible with literature showing that sinus histiocytosis is a good prognostic factor. In that way, the role of the regional lymph nodes in immune response to the malignant neoplasms is also set forth.
In the postoperative follow up of patients, knowing the condition of the regional lymph nodes has an advantage.