Gonal F (follitropin alfa) ve pergoveris(follitropin alfa ve lutropin alfa) kullanılan IVF sikluslarında ovaryan stimülasyon sonuçlarının karşılaştırılması
Gonal ;F (follitropin alfa) and pergoveris(follitropin alfa and lutropin alfa) usedovarian stimulation in IVF cyclescomparison of results
Yazar: EDA GÖKDAĞ
Danışman: PROF. DR. DAVUT GÜVEN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Embriyo = Embryo ; Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Gonadotropinler = Gonadotropins ; Oositler = Oocytes ; Over hiperstimülasyon sendromu = Ovarian hyperstimulation syndrome ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Çalışmamızın amacı; IVF'te ovaryan stimülasyonda kullandığımız gonadotropin 
tedavisinde follitropin alfa'ya lutropin alfa eklenmesinin, tek başına follitropin 
alfa'ya göre tedavi dozu, süresi, toplanan oosit sayısı, oluşan embriyo sayısı ve canlı 
doğumlar üzerine etkisinin karşılaştırılmasıdır. İki ilaç arasında öncelikli olarak canlı 
doğum sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark var mı görmeyi amaçladık.
İlaçların kullanımı sırasında oluşabilecek OHSS (ovaryan hiperstimülasyon
sendromu) yan etkisi açısından iki ilacın birbirine üstünlüğünü de kıyasladık.
Hastalar ve Yöntem
2021 ocak ve 2021 haziran ayları arasında Ondokuz mayıs üniversitesi tıp fakültesi 
hastanesi tüp bebek merkezine başvuran 20-44 yaş aralığındaki, herhangi bir 
sebepten (açıklanamayan infertilite, düşük over rezervi, erkek faktörü vb.) 1 yıllık 
düzenli korunmasız ilişkiye rağmen gebe kalamayan infertil kadınlar çalışmaya dahil 
edildi. Bu tarihler arasında kliniğimizde ovaryan stimülasyon için Pergoveris tercih 
ettiğimiz 50 kadın hasta ve Gonal-f tercih ettiğimiz 50 kadın hasta çalışmaya dahil 
edildi. Çalışmaya 20-44 yaş aralığında, düzenli adet gören, en az 1 yıllık düzenli 
korunmasız ilişkiye rağmen gebe kalamayan (infertil) ve ilk kez ıvf tedavisi denenen 
kadın hastalar dahil edildi. Tekrarlayan ıvf siklusu olan, 20 yaş altı ve 44 yaş üstü,
PCOS ve endometriozis tanılı, azalmış over rezervi nedeniyle oosit havuzu yapılan,
infertilite sebebi hipogonadotropik hipogonadizm ve erkek faktörü azospermi ve total 
progressif motil sperm sayısı 1.5 milyon/ml altında olan hastalar çalışmaya dahil 
edilmedi. Hastaların yaş, beden kitle indeksi, infertilite sebebi, infertilite süresi, bazal 
fsh değeri, antral folikül sayıları kaydedildi. Uygun gonadotropin seçiminden sonra 
ilacın dozu ve indüksiyon süreleri karşılaştırılarak , toplanan oosit sayısı, metafaz 2 
(M2) oosit sayısı, oluşan embriyo sayıları, embriyo derecesi, dondurulan ve transfer 
edilen embriyo sayıları kaydedildi.
Bulgular
Bireysel özellikleri benzer Gonal-f ve Pergoveris kullanan hasta grupları arasında 
infertilite nedenleri benzerdir. Kullanılan ilaç dozu Pergoveriste daha yüksek olup,
indüksiyon süreleri her iki ilaç için benzerdir. Toplanan oosit sayısı, M2 oosit sayısı,
oluşan-dondurulan-transfer edilen embriyo sayıları benzerdir. 3.gün transfer 
iv
edilebilen embriyolar gonal-f kullanan hastalarda daha fazla iken; 5. gün transfer 
edilebilen embriyolar her iki grup içinde benzerdir. Canlı doğum, ikiz gebelik,
abortus, ektopik gebelik, kimyasal gebelikle sonuçlanması ve OHSS yan etkisi 
açısından her iki grup benzerdir. Pergoveris kullanılan 8 hastada embriyo 
oluşmamıştır. Gonal-f kullanılan hastaların tamamında embriyo oluşumu 
gözlenmiştir.
Tartışma ve Sonuç
Gonal-f ve Pergoveris ilaçları ile ovaryan stimülasyonu sonucunda toplanan oosit 
sayısı, oluşan-transfer edilen-dondurulan embriyo sayısı, canlı doğum oranı, çoğul 
gebelik oranı ve OHSS açısından anlamlı farklılık saptanmadı.

Abstract:
The aim of this study is to compare the effect of adding lutropin alfa to follitropin 
alfa in gonadotropin treatment, which we use in ovarian stimulation in IVF, on 
treatment dose, duration, number of oocytes collected, number of embryos formed 
and live births compared to follitropin alfa alone. We primarily aimed to see if there 
is a statistically significant difference in the number of live births between the two 
drugs. We also compared the superiority of the two drugs to each other in terms of 
OHSS (ovarian hyperstimulation syndrome) side effects that may occur during the 
use of drugs.
Patients and Methods
Infertile women aged 20-44 years who applied to Ondokuz Mayis University 
Medical Faculty Hospital IVF center between January 2021 and June 2021 and could 
not get pregnant despite 1 year of regular unprotected intercourse for any reason
(unexplained infertility, low ovarian reserve, male factor, etc. ) were included in the 
study. Between these dates, 50 female patients for whom we preferred Pergoveris for 
ovarian stimulation in our clinic and 50 female patients for whom we preferred 
Gonal-f were included in the study. The study included female patients aged 20-44 
years, who had regular menstruation, who could not become pregnant (infertile) 
despite at least 1 year of regular unprotected intercourse, and who tried IVF 
treatment for the first time. Patients with recurrent IVF cycles, under the age of 20 
and over the age of 44, diagnosed with PCOS and endometriosis, oocyte pooling due 
to decreased ovarian reserve, hypogonadotropic hypogonadism due to infertility and 
male factor azoospermia and total progressive motile sperm count below 1.5 
million/ml were excluded from the study. Patients' age, body mass index, cause of 
infertility, duration of infertility, basal fsh value, and antral follicle count were 
recorded. After choosing the appropriate gonadotropin, the dose and induction times 
of the drug were compared, and the number of oocytes collected, the number of 
metaphase 2 (m2) oocytes, the number of embryos formed, the embryo grade, the 
number of frozen and transferred embryos were recorded.
vi
Results
The causes of infertility are similar among the patient groups using Gonal-f and 
Pergoveris with similar individual characteristics. The drug dose used is higher in 
Pergoveris, and the induction times are similar for both drugs. The number of 
collected oocytes, the number of M2 oocytes, the number of formed-frozentransferred embryos are similar. While embryos that can be transferred on the 3rd 
day are higher in patients using gonal-f; embryos transferable on day 5 were similar 
in both groups. Both groups were similar in terms of results of live birth, twin 
pregnancy, abortion, ectopic pregnancy, chemical pregnancy and OHSS side effects. 
No embryos were formed in 8 patients using Pergoveris. Embryo formation was 
observed in all patients using Gonal-f.
Discussion ve Conclusions
No significant difference was found in terms of number of oocytes collected, the 
number of formed-transferred-frozen embryos, live birth rate, multiple pregnancy 
rate and OHSS as a result of ovarian stimulation with Gonal-f and Pergoveris drugs.