Biliyer obstrüksiyon oluşturulmuş sıçanlarda probiyotik kullanımının bakteriyel translokasyon üzerindeki etkileri /
Yazar: MEHMET EMİN ÇELİKKAYA
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT AKÇORA
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Bakteriyel translokasyon = Bacterial translocation ; Kolestaz-ekstrahepatik = Cholestasis-extrahepatic ; Probiyotikler = Probiotics ; Safra kanal hastalıkları = Bile duct diseases ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Amaç: Safra yolları tıkanıklıklarında genellikle gram negatif mikroorganizmalara bağlı gelişen sepsis; ciddi morbidite ve mortalite sebebidir. Probiyotiklerin tıkanma sarılıklarında bakteriyel translokasyonu azalttığına dair deneysel çalısmalar vardır. Bu çalışmanın amacı kombine probiyotik mikroorganizma kullanımının bakteriyel translokasyon yanısıra karaciğer (KC) ve ileum (İL) histolojisi üzerindeki etkilerinin araştırılması idi.
Yöntem: Çalışmada her biri 10'ar rat içeren 3 grup oluşturuldu. Grup 1 (Sham grubu), grup 2 (Tıkanma sarılığı), grup 3 (Tıkanma sarılığı+Probiyotik). Deneklere lactobacillus acidophilus, lactobacillus rhamnosus, bifidobacterium bifidum, enterococcus faecium ve bifidobacterium longum içeren solüsyon oral yoldan verildi. 7. günün sonunda mikrobiylojik açıdan değerlendirmek amacıyla mezenterik lenf nodu (MLN), dalak ve portal venden kan örnekleri; Histopatolojik değerlendirme için İL ve KC doku örnekleri; Biyokimyasal inceleme için de kan örnekleri alındı.
Bulgular: Kan, dalak ve MLN kültürlerinde grup 2 de % 33.8-58.8 oranında üreme saptanırken grup 3'te %14.3-28.6 oranında üreme saptandı ve bu düşüş istatistiksel olarak anlamlıydı (p˂0.05). KC histolojisinde safra duktus proliferasyonu, KC dejenerasyonu, mikroapse varlığı ve kapsül inflamasyonu bulgularında grup 2 ile grup 3 karşılaştırıldığında grup 2'de anlamlı düzeyde hasarın şiddetli olduğu görüldü (p<0.01). İleal villöz derinlik ve ileal inflamasyon parametreleinde grup 2'de patolojinin grup 3'e göre anlamlı düzeyde şiddetli olduğu görüldü (p<0.05). KC hasarlanmasının belirteçleri olan ALT, ALP, AST değerlerinde de tedavi grubunda (grup 3) anlamlı derecede (p˂0.05) düzelme olduğu saptandı.
Sonuç: Safra yolu obstrüksiyonunda kombine probiyotik kullanımının bakteriyel translokasyonu azalttığını, karaciğer ve terminal ileum histolojisinde ortaya çıkan patolojik değişiklikleri hafiflettiğini söyleyebiliriz.
Anahtar Kelimeler: Bakteriyel translokasyon, probiyotikler, safra kanalı tıkanıklığı.

Abstract:
Background And Aim: Biliary obstruction, results in significant morbidity and mortality secodary to the development of sepsis which most commonly caused by gram-negative microorganism. Experimental studies has shown that probiotics reduces bacterial translocation in obstructive jaundice. The purpose of this study is to assess the effects of using combined probiotic microorganisms on bacterial translocation and to assess the histolojical effects on liver and ileum.
 Methods: In this study, three groups were designed, each containing 10 rats. Group 1 (sham group), group 2 (obstructive jaundice) and group 3 (obstructive jaundice + Probiotics). Solution containing Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum and Enterococcus faecium were given orally via gavage. At the end of 7 days blood samples from the portal vein,  lymph node and spleen samples were assessed for micobyological evaluation.  For histopathological evaluation, tissue samples were obtained from the ileum and liver and blood samples were taken for biochemical analysis. 
Results: Blood, spleen and mesenteric lymph nodes cultures were positive in 33.8-58.8% in the second group and in 14.3-28.6% of the third group. This decrease was statistically significant (p˂0.05). Histological changes in the liver tissue including bile duct proliferation, hepatic degeneration, microabcess and capsular inflammation were assesed and the assessment parameters were statistically signinficntly higher in group 2 comparing to the third group, (p<0.01). Severe pathological changes in the ileal villous depth and ileal inflammation were found in group 2 comparing with group3 and this was statistically significant  (p<0.05). There was statistically significant improvement in the biochemical markers of liver injury, including the ALT, ALP and AST in the treatment group (p˂ 0.05). 
Conclusion: The combined use of probiotics in bile duct obstruction, will reduced bacterial translocation, and improve the the histological changes in the liver tissue and terminal ileum.