Gebeliğin başında ölçülen D vitamini düzeylerinin ilk trimester abortlarıyla ilişkisinin incelenmesi
Review of the relationship between vitamin D levels measured at the beginning of pregnancy and first trimester abortions
Yazar: ELİF KARALAR BARUTÇU
Danışman: PROF. DR. AHMET BİRTAN BORAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada amacımız gebeliğin ilk haftalarında D vitamini yetersizliği veya eksikliği tespit edilip D vitamini tedavisi başlanan hastaların ilk trimester abort oranları ile D vitamini düzeyleri halihazırda normal olan hastaların ilk trimester abort oranlarını kıyaslamaktır.
YÖNTEM: 10 Şubat 2024-22 Mart 2024 tarihleri arasında İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran 18 – 45 yaş aralığında, D vitamini eksikliği veya yetersizliği olan 100 gebe hasta ve kontrol grubu olarak benzer yaş ve gebelik haftası aralığında olan D vitamini düzeyleri normal olan 100 hasta olmak üzere toplamda 200 hasta seçildi. Son 1 yılda D vitamini kullananlar, komorbid hastalığı olanlar, IVF veya çoğul gebelikler çalışma dışında bırakıldı. D vitamini 30 ng/mL altında olanlara 600 IU/gün dozda D vitamini replasmanı başlandı. Katılımcıların demografik özellikleri ve gebelik hikayeleri kaydedildi.  Hastalar izleme alınarak gebeliklerinin 12. Haftalarındaki gebelik sonuçları kaydedildi.
BULGULAR: Gebeliğin başında D vitamini düzeyi 30 ng/mL'nin altında olan hastaların abort oranı 30 ng/mL'nin üstünde olanlara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. (P <0,05) Gebeliğin başında D vitamini eksikliği varlığında replasman yapılsa dahi abortus oranları hala yüksektir. Obezite ve sigara tüketimi ilk trimester abortlarıyla ilişkilidir ve her ikisi de abort riskini artırmaktadır. Eğitim düzeyi ile ilk trimester abortları ve D vitamini düzeyi arasında bir ilişki bulunmamıştır. 
SONUÇ: Çalışmamızda gebelik başladıktan sonra verilen D vitamini takviyesi abort oranlarını azaltmamıştır. Bu bilgiler ışığında D vitamini eksikliği için risk faktörü taşıyan kadınlarda prekonsepsiyonel dönemde D vitamini düzeyi ölçülüp varsa eksikliği gidermek ilk trimester gebelik kayıplarını önlemeye yardımcı olabilir. Her eğitim düzeyindeki kadına ayrıntılı şekilde gebelikte beslenme ve yaşam tarzı önerileri verilerek vitamin alımının ve dermal sentezinin artırılması, obezitenin ve sigara tüketiminin azaltılması gebelik sonuçlarını olumlu etkileyecektir.

Abstract:
PURPOSE: Our aim in this study is to compare the first trimester abortion rates of patients who were diagnosed with vitamin D insufficiency or deficiency in the first weeks of pregnancy and started vitamin D treatment with the first trimester abortion rates of patients whose vitamin D levels were already normal.
METHOD: 100 pregnant patients with vitamin D deficiency or insufficiency, between the ages of 18 and 45, who applied to the Istanbul Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic between 10 February 2024 and 22 March 2024, and 100 pregnant patients with vitamin D deficiency or insufficiency as a control group. A total of 200 patients were selected, 100 of whom had normal vitamin levels. Those who used vitamin D in the last year, those with comorbid diseases, IVF or multiple pregnancies were excluded from the study. Vitamin D replacement was started at a dose of 600 IU/day for those with vitamin D levels below 30 ng/mL. Demographic characteristics and pregnancy stories of the participants were recorded. The patients were monitored and their pregnancy results at the 12th week of their pregnancy were recorded.
RESULTS: The abortion rate of patients with vitamin D levels below 30 ng/mL at the beginning of pregnancy was found to be statistically significantly higher than those with vitamin D levels above 30 ng/mL. (P <0.05) Even if vitamin D deficiency is replaced at the beginning of pregnancy, abortion rates are still high. Obesity and smoking are associated with first trimester abortions, and both increase the risk of abortion. There was no relationship between education level and first trimester abortions and vitamin D levels.
CONCLUSION: In our study, vitamin D supplementation given after pregnancy began did not reduce abortion rates. In light of this information, measuring vitamin D levels in the preconception period in women with risk factors for vitamin D deficiency and correcting the deficiency, if any, may help prevent first trimester pregnancy losses. By giving detailed nutritional and lifestyle recommendations during pregnancy to women of all educational levels, increasing vitamin intake and dermal synthesis, reducing obesity and cigarette consumption will positively affect pregnancy outcomes.