Kifozlu bireylerde sternum ve sternokostal eklemlerin üç boyutlu bilgisayarlı tomografi ile morfometrik analizi
Morphometric analysis of the sternum and sternocostal joints with three- dimensional computed tomography in individuals with kyphosis
Yazar: HİLAL YÜKSEL
Danışman: PROF. DR. NADİRE ÜNVER DOĞAN
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Kifoz = Kyphosis ; Omurga deformitesi = Spine deformity ; Omurga eğriliği = Spinal curvatures ; Sternum = Sternum ; Thorax =

Özet:
Columna vertebralis'in sagittal düzlem anomalisi olan 'Kifoz deformitesi' günümüzde birçok kişinin günlük hayatını etkileyen postüral bir bozulmadır. Posterior elemanlarda çeşitli değişikliklere sebep olan bu deformitenin, thorax'ı oluşturan anterior elemanlarda da çeşitli farklılıklar oluşturacağı düşünülmektedir. Thorax'ın normal anatomisini bilmek normalden sapmış yapıyı incelerken kolaylık sağlayacaktır.
Çalışmamızda Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne herhangi bir nedenle başvuran ve Thorax BT görüntüleri çekilen hastaların sagittal ve frontal kesitleri retrospektif olarak incelendi. İlk olarak Cobb yöntemi kullanılarak kifoz açıları ölçüldü ve ortalama kifoz açısı 40,76° olarak bulunarak gruplandırma yapıldı. Grup-1'de kifoz açısı 40°'nin altında olanlar (n=105), grup-2'de ise 40° ve zerinde olanlar (n=105) olmak üzere iki farklı çalışma grubu elde edildi. İki grup için, manubrium ve corpus sterni boy uzunlukları, Louis açısı, angulus infrasternalis ve spatium intercostales ölçümleri yaş ve cinsiyet kriterleri dikkate alınarak incelendi.
Çalışmanın sonunda manubrium sterni ve corpus sterni boy uzunluğunun, kifoz açısı 40° ve üzerinde olan grupta daha kısa olduğu ve kifoz açısı ile uzunluk arasında negatif ilişki olduğu tespit edildi. (r1=-0,158, r2=-0,312, p<0,05). Cinsiyet ile boy uzunluğunun ilişkili olduğu, erkeklerde kadınlara oranla daha uzun olduğu ancak yaş ile aralarında anlamlı bir ilişki olmadığı görüldü (p>0,05). Louis açısı ile kifoz açısı arasında negatif yönlü bir ilişki olduğu ve kifoz artışına bağlı olarak Louis açısının azaldığı bulundu (r=-0,691, p<0,01). Aynı zamanda yaş ile Louis açısı arasında negatif yönlü bir ilişki olduğu görüldü (r=-0,282, p<0,01). Angulus infrasternalis ölçüm sonuçlarına göre kifoz açısı 40° ve üzerinde olan grupta daha geniş olduğu ve kifoz açısı arttıkça angulus infrasternalis'in de arttığı görüldü (r=0,869, p<0,01). Aynı zamanda erkeklerde daha geniş açılarda olduğu ve yaşla birlikte arttığı tespit edildi (p<0,05). Spatium intercostales'in kaudale indikçe artmadığı, aralarında düzenli bir sıralama yapılamadığı görüldü. Ancak birbirlerine bağlı olarak mesafelerinin artıp azaldığı yani pozitif bir ilişkide oldukları tespit edildi (p<0,01). Aynı zamanda toplam intercostal mesafenin kifoz açısı ile arasında bir ilişki olduğu, kifoz açısı arttıkça intercostal mesafelerin de arttığı ve costaların oblikliğinde azalma olduğu gözlendi (r=0,451, p<0,05).

Abstract:
'Kyphosis deformity', which is a sagittal plane anomaly of the columna vertebralis, is a postural deterioration that affects the daily lives of many people today. It is thought that this deformity, which causes changes in the posterior elements, will also create differences in the anterior elements that make up the thorax. Knowing the normal anatomy of the thorax will make it easier when examining the deformity.
In our study, sagittal and frontal plane sections in thorax CT images of 210 patient who applied to Selçuk University Faculty of Medicine Hospital for any reason were examined. First of all, the average angle of the individuals whose kyphosis angles were measured using the Cobb method was found to be 40,76°. In this measurement, the thorax elements of 105 patient with a kyphosis angle of 40° and above were compared with 105 patient with a kyphosis angle of less than 40°, and sternum, louis angle, infrasternal angle, and intercostal spaces measurements showed differences. It was also examined by age and gender.
It was determined that the manubrium and corpus sterni was shorter in the group with kyphosis angle of 40° or more ((r1=-0,158, r2=-0,312, p<0,05). Additionally, it was observed that there was a relationship between them and gender, and it was longer in men than in women, but there wasn't significant relationship between them and age (p>0,05). It was found that there was a negative relationship between the Louis angle and the Kyphosis, and as Kyphosis increased, Louis angle decreased (r=-0,691, p<0,01). Additionally, there was a negative relationship between age and Louis angle (r=-0,282, p<0,01). According to the measurement results of the infrasternal angle, it was observed that it was wider in the group with a kyphosis angle of 40° or more, and as the kyphosis angle increased, the infrasternal angle also increased (r=0,869, p<0,01). It has also been determined that the angle is wider in men and increases with age (p<0,05). It was observed that the intercostales space didn't increase caudally and that there was irregular order between them. However, it was determined that their distances increase and decrease depending on each other, that is, they were in a positive relationship (p<0,01). It was observed that there was a relationship between them and kyphosis; as the kyphosis angle increased, intercostal distances increased and the obliquity of the ribs decreased (r=0,451, p<0,05).