Ortodontik tedavi görmemiş iskeletsel sınıf ı bireylerde dehisens ve fenestrasyon görülme sıklığının anterior çapraşıklık miktarı ile ilişkisi
Relationship of dehiscence and fenestration prevelance in patients with skeletal class i malocclusion and anterior crowding
Yazar: SİMGE DİREN
Danışman: DOÇ. DR. FULYA ÖZDEMİR
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diş Hekimliği Bölümü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Alveolar kemik kaybı = Alveolar bone loss ; Dişler = Teeth ; Fenestrasyon = Fenestration ; Maloklüzyon-angle sınıf I = Malocclusion-angle class I ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
ÖZET

Bu çalışmanın amacı, iskeletsel Sınıf I bireylerde dehisens ve fenestrasyon görülme sıklığının çapraşıklığa bağlı artıp artmadığının Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) kullanarak yapılan ölçümler üzerinde araştırılmasıdır. 

Bu amaçla; yapılan arşiv taraması sonucunda toplam 46 bireyin radyolojik görüntüleri çalışmaya dahil edilmiştir. 5 mm'nin üzerinde anterior çapraşıklığı bulunan bireyler çapraşıklık grubuna, 5 mm'den az anterior çapraşıklığı olan bireyler ise kontrol grubuna dahil edilmiştir. Maksillada kontrol grubunda 31, çapraşıklık grubunda 15 birey,  mandibulada ise kontrol grubunda 26, çapraşıklık grubunda 20 birey incelenmiştir.

Ölçümler yapılırken öncelikle ölçüm yapılacak olan diş sagital, koronal ve aksiyal düzlemler üzerinde oryante edilmiştir. Daha sonra bukkal ve lingual yüzeylerdeki kemik kaybı aksiyal kesitler üzerinde değerlendirilmiştir.  Mine-sement sınırından başlayarak kemiğin ilk görüldüğü noktaya kadar olan mesafe ölçülmüş, bu mesafe 2 mm'den fazla ise dehisens olarak kabul edilmiştir. Eğer ilk kemik görüntüsü, mine-sement sınırından itibaren 2 mm'den az bir mesafede görülüyorsa fakat, apikale doğru ortadan kayboluyorsa bu durum fenestrasyon olarak kabul edilmiştir. Bu ölçümler sırasında kök yüzeyindeki etkilenen alanı saptayabilmek için dişin kökü apikal 1/3 orta 1/3 ve gingival 1/3 olarak 3 bölgeye ayrılmıştır. Her bölgede art arda 3 kesitte kemik izlenemiyorsa o bölgede kemik kaybı olduğu kabul edilmiştir. Sonuçlar değerlendirilirken,  dehisens ve fenestrasyon alanları yerine, aksiyal görüntüler üzerinde değerlendirilen ''kemik kaybı var'' veya ''kemik kaybı yok'' terimleri kullanılmıştır. Kesici dişlerin keser açıları ölçülmüş, kemik kaybı miktarı ile ilişkisi araştırılmıştır. 

Bulgular istatistiksel olarak değerlendirildiğinde, üst 3 numaralı dişin apikal bukkal bölgesi haricinde hiçbir bölgede çapraşıklık miktarı ile kemik kaybı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamamıştır( p>0,05). Keser açıları ile kemik kaybı arasında da bir ilişki kurulamamıştır. 

Sonuç olarak, iskeletsel Sınıf I bireylerde çapraşıklığın şiddeti ile alveolar kemik miktarı arasında ilişki yoktur. Diş diziliminin düzgün olduğu olgularda alveolar kemik kalınlığında bir avantaj bulunmamış, çapraşıklığı olan olgularda da kemik kaybına eğilim görülmemiştir.
	
Anahtar Kelimeler: alveolar kemik kaybı, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, çapraşıklık

Abstract:
SUMMARY

The main aim of this study is to evaluate, whether the frequency of dehiscence and fenestration in skeletal Class I individuals with anterior crowding increases or not, with the measurements carried out via Cone Beam Computed Tomography (CBCT).

For this purpose, after careful consideration of the archive records, imaging results of 46 individuals were included. Individuals who had anterior crowding of more than 5mm were assigned to the crowding group and those that had less crowding were evaluated as the control. When maxilla was considered, 31 individuals were included in the control group and 15 individuals in the crowding group. In terms of mandible, the control group contained 26 individuals whereas the crowding group had 20 individuals. 

During the measurements, tooth to be measured was primarily oriented on the sagittal, coronal and axial planes. Then, bone loss of the buccal and lingual surfaces was evaluated on the axial slices. The distance between the cementoenamel junction and the point where marginal bone is seen was measured and if the distance was more than 2 mm, it was assumed to be dehiscence. If the marginal bone was seen at 2 mm distance from the cementoenamel junction; however, disappeared apically, this condition was assumed to be fenestration, In order to determine the site of affected root surface, the total length of the root was analysed in three parts: apical 1/3, middle 1/3 and gingival 1/3. It was assumed to be bone loss, if no cortical bone was identified in at least three consecutive views. While evaluating the results, instead of using the terms fenestration and dehiscence, "there is bone loss" or "there is no bone loss" was used. Inclinations of incisors were carried out  and its relationship with the amount of bone loss was investigated.

When the results were statistically evaluated, it was seen that there was no statistically significant difference between the of bone defect and amount of crowding in any area except for the apical buccal region of the maxillary number 3 ( p>0,05). There was also no correlation observed between the inclinations of the incisors and the degree of bone defect.

As a result, in skeletal Class I individuals there is no relationship between the severity of crowding and the amount of alveolar bone. No advantage was found  in cases with proper teeth alignment in terms of alveolar bone thickness, no tendency of bone loss was seen in cases with crowding.

Key words: alveolar bone defect, cone beam computed tomography, crowding