Farklı bağımsızlık düzeylerindeki kronik inmeli hastalarda omurga yapı ve mobilitesi ile postüral kontrolün karşılaştırılması
Comparison of spine structure and mobility and postural control in patients with chronic stroke at different levels of independence
Yazar: SEDAT KAYMAZ
Danışman: PROF. DR. DERYA ÖZER KAYA
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Hareketlilik = Mobility ; Omurga = Spine ; Postural denge = Postural balance ; İnme = Stroke

Özet:
Giriş-Amaç: İnme dünyada mortalitenin en önemli sebepleri arasında gösterilen klinik bir
durumdur. Bu çalışmanın amacı, farklı bağımsızlık düzeylerindeki kronik inmeli hastalarda
omurga yapı ve mobilitesi ile postüral kontrol özelliklerini karşılaştırmaktı.
Materyal-Metod: Çalışmaya Barthel Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksine göre hafif derece
bağımlı 16 (1 kadın/ 15 erkek, yaş: 51,625 ± 7,727 yıl) ve orta derece bağımlı 17 (4 kadın/
13 erkek, yaş: 55,117 ± 8,146 yıl) kronik inmeli hasta dâhil edildi. Bireylerin kognitif durum
düzeylerini değerlendirmek için Mini Mental Test kullanıldı. Omurga yapı ve mobilitesi
Valedo®Shape cihazı (Idiag, Fehraltorf, Switzerland) kullanılarak oturma ve ayakta dik
duruş pozisyonunda değerlendirildi. Katılımcıların postüral kontrol seviyeleri "İnmeli
Hastalar için Postüral Değerlendirme Ölçeği" (PASS-T) ile değerlendirildi. Değişkenlerin
normal dağılıma uygunluğu Shapiro-Wilk testi kullanılarak incelendi. Normal dağılım
gösterdiği belirlenen parametreler Bağımsız Gruplar T testi kullanılarak, normal dağılım
göstermediği belirlenen parametreler ise Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı.
Gruplar arasında sıklıklar bakımından fark bulunup bulunmadığına Ki-kare ya da Fisher testi
kullanılarak bakıldı.
Bulgular: İki grubun mini mental test skorları karşılaştırıldığında hafif derece bağımlı
bireyler orta derece bağımlı bireylere göre daha başarılıydı (p=0,011). Grupların ayakta dik
duruşta sagital düzlemde omurga açıları karşılaştırıldığında; inklinasyon değerinin orta
derece bağımlılarda daha fazla olduğu (p=0,027), omurga mobilitesinin orta derece bağımlı
kişilerde lumbal bölgede azaldığı (p=0,032) ve mobilite inklinasyonunun düştüğü gözlendi
(p=0,019). Ayakta dik duruşta frontal düzlemde omurga açıları kıyaslandığında; orta derece
bağımlı bireylerde lumbal açının arttığı görülürken (p=0,008), lumbal mobilite (p=0,016) ve
mobilite inklinasyonunun (p=0,003) azaldığı tespit edildi. Hastaların oturma pozisyonunda
sagital düzlemde omurga açıları karşılaştırıldığında orta derece bağımlı grupta sakrum-kalça
açısının azaldığı görüldü (p=0,006). Gruplar postüral kontrol seviyeleri açısından
kıyaslandığında postür sürdürme, postür değişimi ve toplam skorda orta dereceli bağımlı
bireylerin daha düşük puanlara sahip olduğu bulundu (p<0,001).
Sonuç: Bu çalışma hafif derecede bağımlı inme hastaları ile kıyaslandığında orta derecede
bağımlı inmeli hastaların lumbal omurga mobilitesinin ve mobilite inklinasyon
etkilenimlerinin daha fazla olduğunu ayrıca postüral kontrol puanlarının daha düşük
olduğunu ortaya koymuştur.
Anahtar Kelimeler: İnme, Omurga postürü, Postüral Kontrol

Abstract:
Introduction- Aim: Stroke is a clinical condition that is among the most important causes of
mortality in the world. This study aimed to compare spinal structure and mobility with
postural control in chronic stroke patients with different levels of independence.
Material- Method: According to the Barthel Activities of Daily Living Index, 16 mildly
dependent (1 female/ 15 males, age: 51,625 ± 7,727 years), and 17 moderately dependent
chronic stroke patients (4 females/ 13 males, age: 55,117 ± 8,146 years) were included in the
study. A mini-mental test was used to evaluate the cognitive status levels of individuals.
Spinal structure and mobility were evaluated in sitting and upright standing positions using
the Valedo®Shape device (Idiag, Fehraltorf, Switzerland). Postural control levels of the
participants were evaluated with the Postural Assessment Scale for Stroke (PASS). The
conformity of the variables to the normal distribution was examined using the Shapiro-Wilk
test. Parameters that were determined to be normally distributed were compared using the
Independent Groups T-test and the parameters that were not found to be normally distributed
were compared using the Mann-Whitney U test. Chi-square or Fisher test was used to
determine whether there was a difference between the groups in terms of frequencies.
Results: When the mini-mental test scores of the two groups were compared, mildly
dependent individuals were more successful than moderately dependent individuals
(p=0.011). When the spine angles of the groups were compared in the sagittal plane in
standing upright; it was observed that the inclination value was higher in moderately
dependent individuals (p=0.027), spinal mobility decreased in the lumbar region in
moderately dependent individuals (p=0.032) and mobility inclination decreased (p=0.019).
Comparing the spine angles in the frontal plane in a standing upright stance, it was found
that the lumbar angle increased in moderately dependent individuals (p=0.008), while lumbar
mobility (p=0.016) and mobility inclination (p=0.003) decreased. When the spine angles in
the sagittal plane were compared in the sitting position of the patients, it was observed that
the sacrum-hip angle decreased in the moderately dependent group (p=0.006). Compared to
the groups in terms of postural control levels, moderately dependent individuals were found
to have lower scores in posture maintenance, postural change, and the total score (p<0.001).
Conclusion: This study revealed that patients with moderately dependent stroke have higher
lumbar spine mobility and mobility inclination effects and lower postural control scores
when compared to mildly dependent stroke patients.
Keywords: Stroke, Spine Posture, Postural Control