Göz kuruluğu olan ve olmayan hastalarda LIPCOF varlığı
Presence of LIPCOF in patients with and without dry eye
Yazar: BERKU GÜNAL
Danışman: PROF. DR. ZÜLEYHA YALNIZ AKKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Konjonktiva = Conjunctiva ; Kuru göz sendromu = Dry eye syndromer ; Lakrimal bez = Lacrimal gland ; Lakrimal sistem = Lacrimal apparatus ; Ölçekler = Scales

Özet:
AMAÇ: Oküler yüzey bozukluğu şikayetleri olup muayenede göz kuruluğu hastalığı tanısı konulan ve yine şikayetleri olup herhangi bir göz hastalığı tanısı konulamayan hastalarda, kapağa paralel konjonktiva katlantıları [Lid Parallel Conjunctival Fold  (LIPCOF)] varlığının karşılaştırılması; LIPCOF'un oküler yüzey bozukluğu şikayetleri etyolojisinden sorumlu olabileceği ve göz kuruluğu tanı kriterleri içerisinde olabileceğini tartışmak amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Mart 2022 ile Ağustos 2022 tarihleri arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları polikliniğine oküler yüzey bozukluğu şikayetleri ile başvuran 18-45 yaş arası kadın ve erkek hastalara Oküler Yüzey Hastalığı İndeksi [Ocular Surface Disease Index (OSDI)] anketi  uygulandı. OSDI skoru 13 ve üzeri olan hastalar, kornea veya konjonktiva boyanması varlığı, NIBUT ve osmolarite bulguları açısından muayene edildi. Bu bulgulardan en az birine sahip olan hastalar, Dry Eye Workshop (DEWS) 2 raporu kriterlerine göre göz kuruluğu hastalığı tanısı konulan hastalardır ve birinci grubu oluşturmuştur. Bu bulgulardan hiçbirine sahip olmayan hastalar ise kriterlere göre göz kuruluğu hastalığı tanısı konulamayan hastalardır ve ikinci grubu oluşturmuştur. Her iki grupta LIPCOF varlığı ve skoruna bakılmıştır. Flöreseyn ile kornea boyanması ve Lissamine Green ile konjonktiva boyanması biyomikroskop aracılığı bakılmıştır. DEWS II'ye göre korneada 5'ten, konjonktivada 9'dan fazla nokta boyanması halinde bu bulgu pozitif kabul edilmiştir. Gözyaşı menisküs yüksekliği de 25 kat büyütmede biyomikroskop ile alt kapak santrali hizasından ölçülmüştür. LIPCOF, 25 kat büyütmede biyomikroskop ile temporal ve nasal kadranlardan bakılmıştır. NIBUT, Sirius Plus topografi cihazı ile bakılmıştır. Bu cihaz ile hastaların meibomiografileri de görüntülenmiştir. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi SPSS programı kullanılarak yapıldı. Tüm istatistiksel hesaplamalar, %95 güven aralığında ve p<0,05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi.
BULGULAR: Kuru göz hastalığı iler aynı şikayetlere sahip 102 hasta çalışmaya alındı. Bu hastaların %79,4'ü (n=81) kuru göz hastalığı tanısı aladı, %20,6'sı (n=21) kuru göz tanısı almadı. Hastaların toplam %77,5'i kadındı, iki grup cinsiyet bakımından istatistiksel olarak benzerdi. Tüm hastaların %79,4'ünde LIPCOF görülürken, kuru göz hastalığı olanların %76,5'inde, kuru göz hastalığı olmayanların %90,5'inde LIPCOF görüldü. İki grup arasında LIPCOF görülmesi açısından anlamlı fark görülmedi. Kuru göz olan ve olmayan hasta gruplarının ortalama OSDI skorları benzer bulundu. 
SONUÇ: Oküler yüzey bozukluğu şikayeti olan hastaların çoğunda LIPCOF görülmüş, kuru göz tanısı alan ve almayan gruplar LIPCOF görülmesi açısından benzer bulundu. Bu, LIPCOF'un halihazırda kabul edilen kriterlere göre kuru göz kuruluğu hastalığı konulamayan ancak hastalığın semptomlarına sahip olan hastalarda  tespit edilmesi semptomların tek başına nedeni olabileceğini düşündürmektedir. Oftalmoloji kliniğine bu şikayetler ile başvurup tanı konulamayan hastaların, LIPCOF varlığı açısından değerlendirilmesi, tanının doğru konulması ve hasta bilgilendirilmesi açısından  yardımcı olacağı düşündürmrktedir.
       Anahtar kelimeler: LIPCOF, Göz Kuruluğu, OSDI, Oküler Yüzey, Konjonktiva

Abstract:
PURPOSE: In this study, it's aim to compare Lid Parallel Conjunctival Fold (LIPCOF) sign of the patients who had ocular surface disorder complaints and had diagnosed the dry eye disease with LIPCOF sign of the patients who had the same complaints but they hadn't be diagnosed the dry eye disease. In addition, secondery aim is finding one of the ocular surface disorder ethiology may be LIPCOF, so LIPCOF may be one of the dry eye disease criteria in future.
MATERİAL and METHODS: The patients applied for ocular surface disorder complaints to Ankara Education and Research Hospital in Marc 2022 and August 2022, asked OSDI questions. The patients who had 13 points and more score of OSDI, examinated for conjunctival and corneal staining, non invasive break up time (NIBUT) and tear osmolarity. In according to the diagnostic criterias of Dry Eye Workshop (DEWS) 2 report, if the patients who had one of this three signs, they were accepted dry eye patient and these patients composed first group. The patients who hadn't any of this signs, weren't diagnosed the dry eye and they composed second group. These two groups were researched and compared with each other for score of LIPCOF. Staining cornea with Fluoroscein and staining conjunctiva with Lissamine Green was examined via the biomicroscopy. If the patients had more than 5 points staining on the cornea and more than 9 points staining on the conjunctiva, this sign was accepted present acorring to DEWS 2 report. Tear meniscus height was measured at the central of the inferior lid marjin in 25 times magnification with biomicroscopy. LIPCOF was examined at nasal and temporal konjonktiva in 25 times magnification. NIBUT was measured via Sirius Topoghrapy device. The patients' meibomiogrphy was scaned with the same device. Statistical analysis of the obtained data was performed using the SPSS 22 program. All statistical calculations were evaluated at 95% confidence interval and p<0.05 significance level.
              
RESULTS: 81 patients was diagnosed dry eye and 21 patients wasn't diagnosed dry eye has included in this study. %79,4 all of the patients was women, hasn't find different between two groups for gender. LIPCOF has been seen %79,4 all of the patients, %76,5 in dry eye group and %90,5 in non dry eye group. There wasn't found statistical difference between dry eye patients group and non dry eye patients group about LIPCOF. And two patients groups has found similar about mean OSDI score.
CONCLUSION: LIPCOF has seen a lot of the patients has ocular surface disorder complains. Dry eye patients group and non dry eye patiens group has found similar about LIPCOF. This result may be a demonstration importence of LIPCOF for dry eye disease diagnose. It is thought that patients who apply to the ophthalmology clinic with these complaints and cannot be diagnosed will help to get the correct diagnosis and start treatment.

            Key words: LIPCOF, Dre Eye, OSDI, Ocular Surface, Conjunctiva