Gebelerin antenatal grup B streptokok taramasında polimeraz zincir reaksiyonu tekniği ile kültür yönteminin karşılaştırılması
Comparison of polymerase chain reaction technique and culture method in antenatal group B streptococcus screening of pregnants
Yazar: HASAN DOĞUKAN ÇOPUR
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM İNANÇ MENDİLCİOĞLU
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Kültür teknikleri = Culture techniques ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction ; Streptococcus = Streptococcus

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; 35-37. gestasyonel haftalar arası gebelerde,
yenidoğan enfeksiyonlarının önde gelen nedenlerinden olan Grup B Streptokok
(GBS) kolonizasyon prevalansını saptamak ve GBS'nin gebelerdeki
kolonizasyonunun tespiti için kullanılan polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile
kültür yöntemlerini kıyaslayarak PCR'ın genel kullanımdaki etkinliğini
araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif dizaynda planlanan çalışmamız Ocak 2022 –
Ağustos 2022 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran, 35- 37. gebelik haftalarındaki
106 hastayla tamamlanmıştır. Son bir ayda antibiyotik tedavisi görmüş gebeler
çalışma kapsamına alınmamıştır. Örnekler kültür ve PCR testi için aynı swab ile
önce vajenden sonra rektumdan alınmıştır. Sürüntü örneği kültür ve PCR yöntemi
ile değerlendirilip prevalans belirlenmiştir. PCR yönteminin sensitivitesi,
spesifitesi, negatif ve pozitif prediktif değeri, tutarlılığı hesaplanmıştır. Gebelerin
yaşları, kiloları, boyları, vücut kitle indeksleri, gravidaları, pariteleri ve abortus
sayıları, önceki sezaryen ve normal doğum sayıları, gestasyonel haftaları,
gebelerde gestasyonel hipertansiyon, gestasyonel ve tip 2 diyabetin olup olmadığı,
sigara ve alkol kullanımları, eğitim düzeyleri, çalışma durumları; kültür pozitif ve
negatif olan grupta, PCR pozitif ve negatif olan grupta, kültür ve PCR pozitif olan
ile kültür ve PCR negatif olan gruplarında, sadece PCR pozitif olan ile hem kültür
hem PCR pozitif olan gruplarında kıyaslanmıştır. Alınan örneklerden PCR
ve/veya kültürün GBS pozitif sonuç vermesi durumunda hasta intrapartum
antibiyotik proflaksisi hakkında bilgilendirilmiş, bu hastaların hastanemizdeki
muayene notlarına eklenmiştir.
Bulgular: Ocak 2022 –Ağustos 2022 tarihleri arasında Akdeniz
Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne başvuran 35-
37. gestasyonel haftalar arası gebeliği mevcut olan 106 gebenin sonuçlarında;

60

ortalama yaşı 29,14±5,41, gravida 2,42±1,44, parite 1,08±1,12, olarak
saptanmıştır. Altın standart olan kültür yöntemiyle prevalans, %10,4 saptanmıştır.
PCR yöntemiyle totalde 23 gebe (%21,69) pozitif saptanmıştır. PCR yönteminin
kültürle karşılaştırıldığında sensitivitesi %100, spesifitesi %87, pozitif prediktif
değeri %47, negatif prediktif değeri %100, tutarlılığı ise %88 olarak saptanmıştır.
Sonuç olarak PCR, kültür ile pozitif tanı alan hastaların %100'ünü, kültür ile
sağlam tanısı alanların %87'sini doğru olarak saptamıştır. Çalışmamızda
literatürle uyumlu olarak, vücut kitle indeksinin artmasıyla kültür ve PCR'da GBS
pozitifliğinin sıklığı istatistiksel olarak anlamlı derecede artmakta olduğu
saptanmıştır.
Sonuç: Bu çalışmada GBS için PCR testi, duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek,
negatif prediktif değeri yüksek, hızlı sonuç veren testtir. PCR, gebelerde GBS
taraması için etkin bir şekilde kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler: Antepartum, Grup B Streptokok, İntrapartum, Kültür, PCR,
Tarama

Abstract:
Purpose: The aim of this study; is to determine the colonization prevalence
of Group B Streptococcus (GBS), which is one of the leading causes of neonatal
infections, in pregnant women between 35-37 weeks gestation and to investigate
the effectiveness of polymerase chain reaction (PCR) in general use by comparing
PCR and culture methods used for the detection of GBS colonization in pregnant
women
Materials and Methods: Our prospective study was completed with 106
patients at 35-37 weeks gestation who applied to Akdeniz University Medical
Faculty Hospital Clinic of Gynecology and Obstetrics between January 2022 and
August 2022. Pregnant women who received antibiotic treatment in the last month
were not included in the study. Samples were taken from the vagina and then the
rectum with the same swab for culture and PCR testing. The prevalence was
determined by evaluating the swab sample by culture and PCR methods. The
sensitivity, specificity, negative and positive predictive value, and consistency of
the PCR method were calculated. Ages, weights, heights, body mass indexes,
gravidities, parities, number of abortions, previous cesarean and normal
deliveries, weeks of gestation, presence of gestational hypertension, presence of
gestational and type 2 diabetes, smoking and alcohol use, education levels,
employment status of pregnant women were compared between culture positive
and negative groups, PCR positive and negative groups, culture and PCR positive
and culture and PCR negative groups, only PCR positive and both culture and
PCR positive groups. If the PCR and/or culture of the samples showed positive
results for GBS, the patient was informed about intrapartum antibiotic prophylaxis
and was added to the examination notes in our hospital.
Results: In the results of 106 patients at 35-37 weeks gestation who applied
to Akdeniz University Medical Faculty Hospital Clinic of Gynecology and
Obstetrics between January 2022 and August 2022, the mean age was 29.14±5.41,

62

gravidity 2.42±1.44, parity 1.08±1.12 found. The prevalence was determined as
10.4% by the culture method, which is the gold standard. A total of 23 (21.69%)
pregnant women were found to be positive by PCR method.
Compared with culture, the sensitivity of the PCR method was 100%, the
specificity was 87%, the positive predictive value was 47%, the negative
predictive value was 100%, and the consistency was 88%. As a result, PCR
correctly detected 100% of positive patients and 87% of patients who were
negative by culture. In our study, it was determined that the frequency of GBS
positivity in culture and PCR increased statistically with the increase in body mass
index, and the data are compatible with the literature.
Conclusion: In this study, the PCR test for the detection of GBS is a rapid
test with high sensitivity, specificity, and negative predictive value. PCR can be
used effectively for GBS screening in pregnant women.

Key Words: Antepartum, Culture, Group B Streptococcus, Intrapartum, PCR,
Screening