Acil servis monitörlü gözleme başvuran ve yoğun bakıma yatışı yapılan hastaların elektrokardiyogramdaki frontal QRS-T açısı ile hastane içi mortalite arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between the frontal QRS-T angle on the electrocardiogram and in hospital mortality of patients who referred to emergency service monitored observation and were admitted to intensive care
Yazar: AYŞE DİNDAŞ
Danışman: DOÇ. DR. SEMA CAN
Uşak Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Elektrokardiyografi = Electrocardiography

Özet:
Amaç:
Acil servis monitörlü gözlemden yoğun bakıma yatış sonrası hastaların takipleri çok önemlidir. Hastaların takipleri sırasında gelişen mortalite oranı ve prediktörleri ve tahmin değerleri yoğun bakım yatışlarında önem arz eder. Frontal QRS-T açısı kardiyak mortalite ve potansiyeli açısından çalışmalarda geniş yer bulmuş parametredir. Bu çalışmanın amacı acil servis monitörlü gözlemden yoğun bakımlara yatışı yapılan hastalarda başvuru elektrokardiyogramdaki frontal QRS-T açısı ile mortalite arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem:
Çalışmamız 1 Eylül 2022- 1 Kasım 2022 tarihleri arasında Uşak Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Fakültesi Acil servis monitörlü gözleme herhangi bir ön tanıyla başvurup yoğun bakıma yatışı yapılan hastalar retrospektif olarak dahil edilmiştir. Çalışmamızdan 18 yaş altı, travma geçirmiş hasta grubu, kalp pili takılan hastalar, sol dal bloğu olan hastalar, atrial fibrilasyonu olan hastalar dışlandıktan sonra geriye kalan 188 hasta çalışmamıza dahil edildi. Son analizde 36 ölü hasta ve 152 yaşayan hasta olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında frontal QRS-T açısı değerlendirildi. Çalışmamızın verileri SPSS 22.0 istatistik programıyla analiz edildi.
Bulgular:
Ölen grup sağ kalan grubu göre istatistiksel olarak daha yaşlıydı diğer parametreler arasında anlamlı farklılık yoktu (p=0.06). Ölen grupta sağ kalan grubu göre frontal QRS-T açısı istatistiksel olarak daha yüksekti (p<0.001). Çok değişkenli Cox regresyon analizinde ise frontal QRS-T [OR= 1.066(1.019-1.223), p <0,001], CRP [OR=1.005(1.002-1.098), p<0,001] bağımsız mortalite prediktörü olarak saptandı. ROC analizinde frontal QRS-T açısı için kesim noktası olarak 74.5 değeri belirlendi. 74.5 'den büyük bir QRS süresi; yoğun bakım yatışı yapılan acil servis başvuru hastalarında Sensitivite: %79 ve Spesifite %75 ile mortalitenin öngörüldüğü analiz edildi [AUC: 0,820, p<0,001].
Sonuç:
Acil servis monitörlü gözlem hastalarında ölçülen frontal QRS-T, hastane içi mortaliteyi tahmin edebilen ve yoğun bakım takibinde kritik hastaların belirlenmesine yardımcı olabilen, ucuz, hızlı ve kolay elde edilebilen yeni bir EKG parametresidir.

Abstract:
Aim:
Follow-up of patients after emergency department monitored observation and admission to intensive care is very important. The mortality rate and its predictors and cut-off values that develop during the follow-up of patients are important in intensive care unit admissions. Frontal QRS-T angle is a parameter that has been widely studied in terms of cardiac mortality and potential. The aim of our study is to investigate the relationship between the frontal QRS-T angle on the admission electrocardiogram and mortality in patients admitted to intensive care units from emergency department monitored observation.
Materials and Methods:
In our study, patients who were admitted to intensive care with any preliminary diagnosis and were admitted to Uşak Training and Research Hospital Medical Faculty Emergency Department monitored observation between September 1, 2022 and November 1, 2022 were included retrospectively. After excluding patients under the age of 18, patients with trauma, patients with pacemakers, patients with left bundle branch block, and patients with atrial fibrillation, the remaining 188 patients were included in our study. In the final analysis, they were divided into two groups: 36 dead patients and 152 living patients. Frontal QRS-T angle was evaluated between groups. The data of our study were analyzed with the SPSS 22.0 statistical program.
Results:
The deceased group was statistically older than the surviving group, and there was no significant difference in other parameters (p = 0.06). Frontal QRS-T angle was statistically higher in the deceased group than in the surviving group (p<0.001). In multivariate Cox regression analysis, frontal QRS-T [OR= 1.066(1.019-1.223), p <0.001], CRP [OR=1.005(1.002-1.098), p<0.001] were found to be independent predictors of mortality. In the ROC analysis, the cut-off point for the frontal QRS-T angle was determined as 74.5. an RS duration greater than 74.5; It was analyzed that it predicted mortality in emergency department patients admitted to intensive care with Sensitivity: 79% and Specificity 75% [AUC: 0.820, p<0.001].
Conclusions:
Frontal QRS-T, measured on admission to emergency department monitored, is a new cheap, fast and easily obtained ECG parameter that can predict in-hospital mortality and help identify critically ill patients in intensive care follow-up.