Febril konvülziyonda prokalsitonin, CRP ve tam kan sayımının değerlendirilmesi
Evaluation of procalsitonine, CRP and complete blood count i̇n febril convulsion
Yazar: HÜSEYİN ERTAN GÜLER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ENES COŞKUN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ateş = Fever ; Bakteriyel enfeksiyonlar = Bacterial infections ; C reaktif protein = C reactive protein ; Cinsiyet = Gender ; Kalsitonin = Calcitonin ; Kan sayımı = Blood cell count ; Nöbetler-febril = Seizures-febrile ; Virüs hastalıkları = Virus diseases ; Yaş = Age ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Genel çocuk polikliniklerine, çocuk nöroloji polikliniğine ve çocuk acil servise başvuran febril konvülziyonu olan hastalarda bakteriyel enfeksiyonun göreceli iyi bir belirteci olan prokalsitonin düzeylerini ölçerek ateşi olan fakat nöbet geçirmeyen cinsiyet ve yaş uyumlu kontrol grubuyla kıyaslamayı amaçladık. Ayrıca bu hastaların CRP ve tam kan sayımı değerlerinin de iki grup arasında kıyaslanması planlandı. Bu çalışmada nöbet geçiren hastalardaki enfeksiyonun viral ve/veya bakteriyel orjinli olup olmadığının araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma betimleyici tipte prospektif olarak Aralık 2017-Mayıs 2018 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniğine ve Çocuk Aciline başvuran 0-6 yaş arası 88 hasta ile yürütülmüştür. Araştırmaya dahil edilen bireylerin yaşları, cinsiyetleri, nöbet şekli, son nöbet süresi, nöbet sayısı, başka nöbet geçirme öyküsü, ailede epilepsi varlığı, konvülziyonu tetikleyen ilaç kullanımı, ek hastalık varlığı sorgulandı. Yaşları 0-12 ay, 13-36 ay ve 37-72 ay olmak üzere 3 grupta değerlendirildi. Viral ve bakteriyel ayrımı açısından PCT değerleri 0,15< ve ≥0,15 olacak şekilde hastalar 2 grupta incelendi.
Bulgular: Araştırmaya dahil edilen bireylerin %48,9'u(n=43) febril konvülziyon geçirmiş(çalışma grubu), %51,1'i(n=45) ise febril konvülziyon geçirmemiştir(kontrol grubu). Bireylerin %45,5'i(n=40) kız, %54,5'i(n=48) erkek cinsiyetteydi. Prokalsitonin değerlerine göre hasta grupları arasında CRP ile prokalsitonin değerleri açısından anlamlı fark tespit edildi. CRP ile prokalsitonin ilişkisini gösteren ROC eğrisinde cut-off değeri 37,76 bulundu, ateş ile nöbet geçirme ilişkisi açısından bakılan ROC eğrisinde cut-off değeri 39,15 ºC bulundu.
Sonuç: Febril konvülziyon erkek çocuklarda daha sık görülmektedir. Febril konvülziyonların çoğu ateşli bir hastalığın erken dönemlerinde ortaya çıkarlar ve sıklıkla ilk bulgudurlar. Febril konvülziyonlu katılımcıların ailelerinde epilepsi öyküsü, kontrol grubundan anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Febril konvülziyonlu çocuklarda jeneralize tonik klonik nöbetin ilk sırada olduğu tespit edilmiştir. Febril konvülziyonda ateş, % 80 viral nedenlere bağlıdır ve daha çok viral hastalıklarda febril konvülziyon görülmektedir. Araştırmamızda %67,0 oranında lökosit yüksekliği saptanmış olup, febril konvülziyonlu grupta beyaz küre sayısının daha yüksek olduğu ancak bu yüksekliğin anlamlı olmadığı tespit edilmiştir. Febril konvülziyonlu hastalarda viral ve bakteriyel ayrımı yapılabilmesi için prospektif ve daha geniş çaplı araştırmalar yapılması gerekmektedir. 
  
Anahtar Kelimeler: Ateş, Nöbet, Yaş

Abstract:
Aim and Background: We aimed to compare procalcitonin levels which are a good predictor of bacterial infection in patients with febrile convulsions who applied to general pediatric outpatient clinics, pediatric neurology outpatient clinic and pediatric emergency department. In addition, CRP and complete blood count values of these patients were planned to be compared between the two groups. In this study, it was aimed to investigate whether the infection in patients with seizures is of viral and / or bacterial origin.
Material and Method: This study was carried out with descriptive type prospectively between December 2017 and May 2018 in the Pediatric and Pediatric Outpatient Clinic of Gaziantep University Medical Faculty and 88 patients aged 0-6. Age, gender, seizure type, last seizure duration, number of seizures, history of other seizures, presence of epilepsy in the family, drug use triggering convulsion and presence of additional disease were questioned. Their ages were evaluated in 3 groups as 0-12 months, 13-36 months and 37-72 months. In terms of viral and bacterial differentiation, patients were evaluated in two groups with PCT values as 0.15