El osteoartritinde el fonksiyonlarının ve semptomların radyografik ve ultrasonografik noninvaziv görüntüleme yöntemleri ile ilişkisi
Associations between radiographic and ultrasonographic noninvasive imaging techniques and hand functions and symptoms in hand osteoarthritis
Yazar: NURHAN GÜVEN
Danışman: PROF. DR. FİTNAT DİNÇER
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Romatoloji = Rheumatology

Özet:
Çalışmanın amaçları el OA hastalarında ağrı, günlük yaşam aktiviteleri ve el fonksiyonları
ile radyografi ve ultrasonografi bulguları arasındaki ilişkiyi araştırmak, el OA
hastalarının el fonksiyonlarını sağlıklı gönüllülerle karşılaştırmak, ve el OA
hastalarında radyografi ve ulrasonografi bulgularını karşılaştırmaktı. 37 el OA
hastası ve benzer yaş ve cinsiyet özelliklerine sahip 25 sağlıklı birey
çalışmaya alındı. Tüm olguların el muayenesi yapıldı, laboratuar tetkikleri
görüldü, demografik bilgileri kaydedildi. Ağrı için visuel analog skala (VAS),
semptomlar ve günlük yaşam aktiviteleri sırasındaki el fonksiyonları için
Australian/Canadian Hand Osteoarthritis Index (AUSCAN), genel sağlık
durumu için Health Assessment Questionnaire (HAQ) skorları kaydedildi. El
dinamometresi ve pinçmetre ile kavrama ve tutma (pinç) kuvvetleri ölçüldü. El
becerileri Purdue pegboard ile değerlendirildi. Ön-arka el grafisi çekilerek
radyografik bulgular, Kellgren – Lawrence evrelemesi ve Ostearthritis
Research Society (OARSI) atlasına göre skorlandı. Ultrasonda saptanan
bulgular Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) önerileri
doğrultusunda skorlandı. Sonuç olarak ultrason ve radyografi bulguları ile
hassas eklem sayısı, VAS, AUSCAN, HAQ skorları, kavrama – tutma (pinç)
kuvvetleri ve beceri testi sonuçları arasında anlamlı bir ilişki gözlenmedi.
Bununla beraber VAS ve AUSCAN skorları ile el kuvvetleri ve beceri testleri
arasında ilişki saptandı, bu durum fonksiyonel kayıpların ağrı başta olmak
üzere klinik hastalık şiddeti ile daha ilişkili olabileceğini düşündürmekteydi. El
fonksiyonları, el OA grubu ve kontrol grubu arasında karşılaştırıldığında
subjektif etkilenmenin objektif kayıplardan daha belirgin olduğu gözlendi.
Ultrasonun osteofitleri saptamada radyografiden daha duyarlı olabileceği elde
edilen bir diğer sonuçtu

Abstract:
The aim of this study
is to investigate the associations between pain, hand functions, limitations in
daily activities of life and radiographic, ultrasonoraphic findings in hand
osteoarthritis (OA), to compare hand functions in hand OA patients and
healthy subjects, and to compare radiographic and ultrasonographic findings
in hand OA patients. 37 hand OA patients and 25 healthy subjects with
similar age and gender properties were included. Hand examination results,
laboratory findings and demographic data were recorded in all subjects. Pain
levels were assessed with visual analog scale (VAS), symptoms and daily
activities of life with Australian/Canadian Hand Osteoarthritis Index
(AUSCAN) and general health status with Heath Assessment Questionnaire
(HAQ). Grip and pinch strengths were measured with hand dynamometer
and pinchmeter. Hand dexterity was evaluated with Purdue pegboard.
Radiographic findings on anteroposterior hand x-ray were scored by using
Kellgren – Lawrence scale and Ostearthritis Research Society (OARSI) atlas.
Ultrasonographic findings were scored according to Outcome Measures in
Rheumatology (OMERACT) recommendations. No associations were found
between imaging findings and tender joint count, VAS, AUSCAN, HAQ
scores, grip – pinch strenghts and dexterity tests. Associations were found
between VAS and AUSCAN scores and hand strenght and dexterity. This
suggests functional detoriation were more related to clinical disease severity,
pirmarily with pain levels. It is also observed that subjective functional
detoriation were more prominent than objective limitations in hand
osteoarthritis. Ultrasound seemed to be more sensitive than radiography at
identifying osteophytes.