Titanyum abutment altyapı kullanılarak yapılan implant üzeri sabit protez uygulamalarının peri-implant yumuşak dokusunda meydana getirebileceği optik değişikliklerin in-vivo olarak değerlendirilmesi
In-vivo evaluation of potential optical changes in the peri-implant soft tissue caused by implant-supported fixed prostheses using titanium abutment infrastructure
Yazar: MERVE YILMAZ GÜNGÖR
Danışman: PROF. DR. SEDANUR TURGUT
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Protetik diş tedavisi = Prosthetic dental treatment

Özet:
Çalışmanın amacı; implant uygulamaları ile birlikte peri-implant yumuşak dokuda (PYD) meydana gelebilecek optik değişiklikleri in-vivo olarak değerlendirmektir.
Çalışmaya 46 hastanın (kadın=26; erkek=20), maksillada (anterior bölge=39; premolar bölge=51) yer alan 90 implantı dahil edildi. Protezlerin yapımında; titanyum dayanak ve metal destekli porselen restorasyonlar kullanıldı. Başlangıç renk ölçümleri (L0*, a0*, b0*) implant cerrahisi öncesi; ikinci renk ölçümleri (L1*, a1*, b1*) iyileşme başlıkları takılı iken; üçüncü renk ölçümleri (L2*, a2*, b2*) protezler teslim edildiğinde; dördüncü renk ölçümleri (L3*, a3*, b3*) daimî simantasyondan 1 ay sonra kolorimetre ile yapıldı. Birinci ölçüm- ikinci ölçüm (∆E00*)1, birinci ölçüm- üçüncü ölçüm (∆E00*)2, birinci ölçüm- dördüncü ölçüm (∆E00*)3 olarak hesaplandı. İstatistiksel analizler Friedman ve Wilcoxon testleri ile birlikte Bonferroni düzeltmesi kullanıldı. Anterior PYD ve Premolar PYD karşılaştırmalarında Mann Whitney U testi uygulandı. 
PYD değerlerinde anlamlı farklılıklar bulundu. L0* değerleri (APYD 62.7; PPYD=63.2), L1*, L2*, L3* değerlerine göre daha yüksek bulundu. APYD grubunda a0* değeri (11.4), a1*, a2*, a3* değerlerine göre düşük bulundu; PPYD grubunda ise en yüksek a* değeri a0*'da (13.3) görüldü. b0* değerleri APYD ve PPYD grubunda; b1*, b2*, b3* değerlerine göre daha düşük bulundu. APYD grubunda a2* ve a3* değerleri a0* değerine göre anlamlı artış gösterdi (p<0.05). APYD grubunda b3* değeri b0* değerine göre anlamlı derecede arttı (p<0.05). APYD ve PPYD gruplarında tüm ∆E00* değerleri klinik olarak 'uyumsuz' (∆E00*>1.8) renk değişimi gösterdi. PPYD grubunda ∆E00* değerleri APYD grubuna göre daha yüksek bulundu. En fazla renk değişimi PPYD grubunun birinci ve ikinci ölçüm değerleri arasında görüldü ((∆E00*)1= 4.54).
Titanyum dayanak ve metal destekli porselen kullanılarak yapılan implant destekli sabit protezlerde, peri-implant yumuşak dokuda farklı tedavi aşamalarında ve sonucunda yumuşak doku renginin parlaklığı azalırken, daha sarı yönde renk değişimi oluşmaktadır.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate, in vivo, the potential optical changes that may occur in the peri-implant soft tissue (PST) following implant applications.
A total of 90 implants placed in the maxilla (anterior region = 39; premolar region = 51) of 46 patients (female = 26; male = 20) were included in the study. Titanium abutments and metal-supported porcelain restorations were used in the fabrication of the prostheses. Initial color measurements (L0*, a0*, b0*) were taken prior to implant surgery; the second color measurements (L1*, a1*, b1*) were taken with healing caps in place; the third color measurements (L2*, a2*, b2*) were taken upon delivery of the prostheses; and the fourth color measurements (L3*, a3*, b3*) were taken one month after permanent cementation, all performed with a colorimeter. The first-to-second measurement difference was calculated as (∆E00*)1, the first-to-third measurement as (∆E00*)2, and the first-to-fourth measurement as (∆E00*)3. Statistical analyses were conducted using Friedman and Wilcoxon tests with Bonferroni correction, and Mann-Whitney U test was applied for anterior PST and premolar PST comparisons.
Significant differences were found in PST values. The L0* values (APST = 62.7; PPST = 63.2) were higher than the L1*, L2*, and L3* values. In the APST group, the a0* value (11.4) was lower than the a1*, a2*, and a3* values, while in the PPST group, the highest a* value was observed in a0* (13.3). The b0* values in both the APST and PPST groups were lower than the b1*, b2*, and b3* values. In the APST group, a2* and a3* values showed a significant increase compared to the a0* value (p<0.05), and the b3* value significantly increased compared to the b0* value (p<0.05). All ∆E00* values in the APST and PPST groups indicated a clinically 'incompatible' (∆E00*>1.8) color change. The ∆E00* values in the PPST group were higher than those in the APST group, with the greatest color change observed between the first and second measurements in the PPST group ((∆E00*)1 = 4.54).
In implant-supported fixed prostheses using titanium abutments and metal-supported porcelain, the brightness of the peri-implant soft tissue color decreases across different treatment stages and outcomes, with a shift toward a more yellow hue.