Akut pankreatitte serum prolidaz enzim aktivitesinin önemi
The importance of serum prolidase enzyme activity in acute pancreatitis
Yazar: OKAN YILMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN KÖSEOĞLU
Hitit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Enzimler = Enzymes ; Pankreas = Pancreas ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis ; Prolidaz = Prolidase ; Serum = Serum ; Ölçekler = Scales

Özet:
Akut PankreatitteSerum Prolidaz Enzim Aktivitesinin Önemi
Amaç:Akut pankreatit tüm dünyada hastanede yatış gerektiren, mortalitesi şiddetli olan grupta %10-20'lere kadar yükselebilen en yaygın hastalıklardan birisidir.Akut pankreatithastalarının mortalite ve morbidite riski göz önüne alındığında hastaların prognozunun önceden tahmin edilebilmesioldukçaönemlidir.Yapılan çalışmalardainflamatuar vekollajenturnoverinin arttığı durumlarda prolidaz enzim aktivitesinin arttığı gösterilmiştir. Biz bu çalışmada serum prolidaz enzim aktivitesininakut pankreatiti öngörmedekiönemini, akut pankreatit şiddet skorlamalarıylaarasındaki ilişkiyi,akut pankreatittanısındaki yerini bulmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem:Çalışmamıza akut pankreatit tanısı almış 84 hasta ve53 sağlıklı gönüllü alındı. Hastaların yatışı esnasında (0.saat) ve tedavileri sonrasında (yatışın 48. saatinde) serum prolidaz enzim aktiviteleri ve diğer laboratuvar değerlerine bakıldı. Hastaların Glaskow Koma Skoru, APACHE-2, Ranson, BISAP, EPIC,Balthazar, Atlanta skorlamalarıhesaplandı ve SIRS, organ yetmezliği bulguları not edildi.Skorlama sistemlerine göre hastalar hafif ve şiddetli olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Serum prolidaz enzim aktivitesi ile diğer laboratuvar tetkikleri ve şiddet skorlamaları gruplar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular:Çalışmaya alınan hastaların yaş ve cinsiyet açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farkı yoktu (sırasıyla P=0,102 ve P= 0,858).Serum prolidaz enzim aktivitesi hastagrupta sağlıklı kontrol grubunagöre istatiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek tespit edildi (P<0,001).Serum prolidaz enzim aktivitesinin akut pankreatiti öngörmede kullanılıp kullanılamayacağına yönelik ROCcurve analizi yapıldı ve AUC=0,766 saptandı. Balthazar skoru şiddetli olan grupta serum prolidaz enzim aktivitesi hafif olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu(P=0,047). Diğer skorlama sistemlerinde grupların serum prolidaz enzim aktiviteleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Hastaların 48. saat laktatdehidrogenaz değeri ile 48. saat serum prolidaz enzim aktiviteleri arasında istatiksel olarak anlamlı düzeyde korelasyon saptandı(r=0,355, P=0,001). Diğer laboratuvar değerleri ve skorlama sistemleriyle 0. ve 48. saat serum prolidaz enzim aktivite değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı düzeyde korelasyon saptanmadı.
Sonuç:Akut pankreatit ile serum prolidaz enzim aktivitesi arasında istatiksel olarak anlamlı düzeyde birilişki olduğu saptandı. Ancak akut pankreatit şiddet skorlamalarıyla serum prolidaz enzim aktivitesi arasında istatiksel olarak anlamlı derecede ilişki bulunamadı. Serum prolidaz enzim aktivitesinin akut pankreatit tanısında yer alabileceği düşünüldü. Serum prolidaz enzim aktivitesi ile akut pankreatit ilişkisine yönelik daha kapsamlı ve hasta sayısı daha fazla olan çalışmalar bu durumu daha net ortaya koyabilir. Böylelikle ilerleyen süreçte serum prolidaz enzim aktivitesinin akut pankreatitteki önemini aydınlatmak daha mümkün olacaktır. 
Anahtar kelimeler:Akut pankreatitte tanı, Balthazar skoru, Prolidaz.

Abstract:
The Importance of Serum Prolidase Enzyme Activity in Acute Pancreatitis
Aim: Acute pancreatitis is one of the most common diseases requiring
hospitalization worldwide, with a mortality of up to 10-20% in the group with severe
mortality. Given the mortality and morbidity risk of acute pancreatitis patients, it is
important to predict the prognosis of patients. Studies have shown that when collagen
turnover increases, prolidase enzyme activity increases. In this study, we aimed to find
the importance of serum prolidase enzyme activity in predicting acute pancreatitis, its
relationship with acute pancreatitis severity scores, and its place in the diagnosis of acute
pancreatitis.
Materials and Methods: Eighty-four patients diagnosed with acute pancreatitis
and 53 healthy volunteers were included in our study. Serum prolidase enzyme activities
and other laboratory values were evaluated at hospitalization (0th hour) and after treatment
(at 48th hour of hospitalization). Glaskow Coma Score, APACHE-2, Ranson, BISAP,
EPIC, Balthazar, Atlanta scores were calculated and SIRS, organ failure findings were
noted. According to the scoring systems, the patients were divided into two groups as
mild and severe. Serum prolidase enzyme activity and other laboratory tests and severity
scores were compared between the groups.
Results: There was no statistically significant difference between the groups in
terms of age and gender (P= 0.102 and P= 0.858, respectively). Serum prolidase enzyme
activity was found to be significantly higher in the patient group than in the healthy
control group (P< 0.001). An AUC of 0.766 was detected on ROC curve analysis for
predicting acute panreatitis. Serum prolidase enzyme activity was found to be statistically
significantly higher in the group with severe Balthazar score compared to the mild group
(P= 0.047). No statistically significant relationship was found between other scoring
systems and serum prolidase enzyme activity. A statistically significant correlation was
found between the 48th hour lactate dehydrogenase value of the patients and the 48th
hour serum prolidase enzyme activities (r= 0.355, P= 0.001). No statistically significantVIII
correlation was found between other laboratory values and scoring systems and serum
prolidase enzyme activity values at 0th and 48th hours.
Conclusion: It was found that there was a relationship between acute pancreatitis
and serum prolidase enzyme activity. However, no statistically significant relationship
was found between acute pancreatitis severity scores and serum prolidase enzyme
activity. Serum prolidase enzyme activity is thought to be involved in the diagnosis of
acute pancreatitis. More comprehensive studies on the relationship between serum
prolidase enzyme activity and acute pancreatitis with larger study population may reveal
this situation more clearly. Thus, it will be possible to clarify the importance of serum
prolidase enzyme activity in acute pancreatitis in further studies.
Keywords: Balthazar score, Diagnosis of acute pancreatitis, Prolidase.