Gastrointestinal  sistem  karsinomlarında kas  invazyonunu  değerlendirmede smoothelin'in yeri
The Effectiveness of  Smoothelin in Evaluation of the  Muscle Layer İnvasion  in Gastrointestinal  Carcinomas
Yazar: ESEN ÖZYEDEK
Danışman: PROF. DR. AYŞE POLAT
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Aktinler = Actins ; Desmin = Desmin ; Gastrointestinal sistem = Gastrointestinal system ; Karsinoma = Carcinoma ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Smoothelin = Smoothelin

Özet:
Yeni bir düz kas belirteci olan Smoothelin, düz kas hücrelerine spesifik bir proteindir. Sadece diferansiyasyonunu tamamlamış, konktraktil özellikteki düz kas hücrelerinde üretilir. 
İlk olarak mesane transüretral rezeksiyon (TUR) materyalleri ile yapılan  çalışmalarda, Smoothelin?in  mesane duvarındaki  muskularis mukoza (MM)  ve muskularis propria (MP)  tabakalarını farklı yoğunlukta boyandığı gösterilmiştir. Transüretral rezeksiyon ile alınan dokular küçük ve parçalı olduğundan çoğu zaman MM ve MP ayrımı net yapılamaz. Bu da tümörün invazyon derinliği ve aynı zamanda tümörün  evresi hakkında yorum yapmayı güçleştirir.   Smoothelinin iki kas tabakasını farklı yoğunlukta boyaması bu konuda son derece yardımcıdır.  
Tanısal amaçlı yapılan endoskopik biyopsiler ve endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR) materyallerinde tümör  invazyonunu  değerlendirmek her zaman çok kolay olamamaktadır. Yakın zamanda  yapılan ve özofagus,  mide  ve  kolon rezeksiyon materyallerinin dahil edildiği bir çalışmada,  smoothelin ile diğer bir düz kas belirteci  olan smooth muscle actin `in (düz kas aktini, SMA)  boyanma özellikleri karşılaştırılmıştır.  Çoğu olguda tümörün invazyon derinliğini  değerlendirmede,   smoothelin  ile  diğer bir düz kas belirteci  olan SMA?nın  birlikte  kullanılmasıyla  daha  sağlıklı sonuçların alındığı  görülmüştür.  Ancak bu konuyla ilgili literatürde  başka  bir  çalışma  bulunmamaktadır.     Ayrıca  literatürdeki  mevcut   çalışmalarda dar kapsamlı olup, az sayıda belirteç  kullanılarak yapılmıştır.  
Biz çalışmamızı,  ampuller-periampuller  bölgeyi de içerecek şekilde  gastrointestinal  sistemin  tüm kısımlarını   içeren geniş bir olgu serisinde yaptık.  Tüm bu olgularda yeni bir düz kas belirteci olan smoothelin?in tümörlü ve normal alandaki  MM ve MP?da boyanma özelliğini karşılaştırdık.  Ayrıca çalışmamıza, en sık kullanılan  düz kas belirteclerinden SMA ve desmin?i de dahil edilerek, her üç belirtecin de boyanma özelliklerini karşılaştırdık.

Abstract:
Smoothelin is a novel smooth muscle-specific marker expressed only in terminally differentiated, contractile smooth  muscle cells. Unlike traditional smooth muscle markers, smoothelin expression is absent or limited in noncontractile and proliferative smooth muscle cells. 
In  previous studies performed on transurethral resection of urinary bladder  tumour specimens, smoothelin has been shown to be differentially expressed in the muscular layers of the urinary bladder and even to allow distinction between  MM and MP.  Other smooth muscle markers do not have this differential staining pattern.  
Cancer staging in transmural resections or endoscopic mucosal resection (EMR) specimens in the gastrointestinal tract  sometimes offers  significant  problems to surgical pathologists. In a recent study the expression of smoothelin was analysed immunohistochemically in comparison  with ?-smooth muscle actin (?-SMA) in  specimens from colon, stomach and oesophagus.  The combination of SMT and ?-SMA  immunohistochemistry  was  found  to be  helpful  to discriminate  MM bundles from MP, providing an aid for correct staging of gastrointestinal tumours in transmural resections or endoscopic mucosal resection (EMR) specimens.  So far there have been only one study  about  this subject  published  in  literature.   Also  in  current  study ,  the  number of series  was small  and  smoothelin was compared with only one smooth muscle marker (?-SMA). 
In our study, we  investigate  the expression of smoothelin in large  series of gastrointestinal carcinoma  cases including ampullary- periampullary region. In order to understand  the  effectiveness  of  smoothelin in evaluation of the  muscle  layer  invasion  in gastrointestinal  carcinoma  in routine practice,  we analyse the  expression of smoothelin  in normal  and   tumoral  areas of the gastrointestinal tract,  comparing with not only ?-SMA but also the other smooth muscle marker, desmin.