Bariatrik cerrahi hastalarının preoperatif ve postoperatif dönemde serum resistin, apelin ve visfatin düzeylerinin belirlenmesi
The evaluation of serum resistin, apelin and visfatin level in bariatric surgery patients on preoperative and postoperative period
Yazar: PINAR ÇALIŞKAN
Danışman: DOÇ. DR. ALEV KURAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Apelin = Apelin ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Rezistin = Resistin ; Visfatin = Visfatin

Özet:
Amaç: Sleeve gastrektomi uygulanan hastalarda ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 3.ayda resistin, apelin ve visfatin adipokinlerinin serum düzeylerindeki değişimi belirlemek ve bu değişim ile kilo kaybı ve insülin direnci arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Servisi ve Tıbbi Biyokimya Laboratuvarı iş birliği ile yürütülmüştür. 18-65 yaş arası, beden kitle indeksi 40 kg/m2'den büyük olan ve Laparoskopik Sleeve Gastrektomi (LSG) yöntemi ile ameliyat edilen 44 hastanın ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 3.ayda antropometrik ölçümleri yapılıp, kan örnekleri alındı. Alınan örneklerde; resistin, visfatin ve apelin parametreleri eliza yöntemi ile çalışıldı. Açlık kan şekeri ve açlık insülin düzeyleri rutin biyokimya testlerinden temin edildi. Verilerin analizi eşleştirilmiş örneklem t testi kullanılarak SPSS 25 Paket Programı ile değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 3.ayında; vücut ağırlıkları (p<0,001), BKİ (p<0,001), açlık kan glikozu (p<0,001), açlık insülini (p=0,015), HOMA-IR (p=0,020) değerleri arasında anlamlı bir fark olduğu ve ameliyat sonrası 3.ay değerlerinin, ameliyat öncesi değerlerine göre daha düşük olduğu tespit edilmiştir. Serum resistin düzeyleri açısından post-op değerlerinin pre-op değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunurken (p<0,001), serum apelin düzeylerinde ise istatistiksel olarak anlamlı bir azalma bulunmuştur (p=0,030). Serum visfatin konsantrasyonları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p=0,255). BKİ ve adipokinler arasında hiçbir korelasyon gözlenmemiştir.
Sonuç: LSG kısa sürede kilo vermede ve insülin direncinin azalmasında etkili bir prosedürdür; fakat bu adipokinlerin obezitede regülasyonu ve/veya disregülasyonundaki rolünü anlamak için daha fazla hasta serileri olan ve daha uzun süre izlem yapılmış olan ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: apelin, bariatrik cerrahi, obezite, resistin, visfatin

Abstract:
Aim: To determine the change in serum levels of resistin, apelin and visfatin in pre-operative and post-operative periods of patients who underwent sleeve gastrectomy and to investigate the correlation between changes in their concentrations and weight loss and insulin resistance.
Materials and Methods: Our study conducted in the General Surgery Service and the General Surgery Polyclinic at University of Health Sceinces at Istanbul Bakırköy Sadi Konuk Training and Research Hospital. Anthropometric measurements were performed and blood samples were collected  from 44 patients between the ages of 18-65, whose Body Mass Index (BMI) was greater than 40 kg/m2 and operated by Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG) method. Resistin and visfatin were studied by sandwich enzyme immunoassay method, and apelin by competitive enzyme immunoassay method. Fasting blood glucose and fasting blood insulin parameters were obtained from routine biochemistry tests. Data analysis was evaluated with paired sample t test by using SPSS 25 Package Program.
Results: There is a significant difference between body weights (p<0,001), BMI (p<0,001), fasting blood glucose (p<0,001), fasting insulin (p=0,015), and HOMA-IR (p=0,020) values. All were found lower in post-operation compared to pre-operation values. While post-op serum resistins values had a statistically significant increase compared to pre-op values (p<0,001), serum apelin levels were found significantly lower in post-op values (p=0,030), and there is no statistically significant difference between pre-op and post-op serum visfatin concentrations (p=0,255). No correlation was observed between BMI and adipokines.
Conclusion: LSG is an effective procedure for losing weight and reducing insulin resistance in a short time; however, further studies are needed to understand the role of these adipokines in the regulation and/or dysregulation of obesity.

Key Words: apelin, bariatric surgery, obesity, resistin, visfatin