Sigara içen ve içmeyen kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kadınlarda atopi ve diğer risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of atopy and other risk factors for smoker and non-smoker women with chronic obstructive lung disease
Yazar: ELİF YELDA ÖZGÜN NİKSARLIOĞLU
Danışman: DOÇ.DR. GÜL KARAKAYA
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Alerjenler = Allergens ; Bronşit = Bronchitis ; Kadınlar = Women ; Risk faktörleri = Risk factors ; Solunum yolları obstrüksiyonu = Airway obstruction

Özet:
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ilerleyici ve kısmengeri dönüşlü hava yolu obstrüksiyonu ile karakterize bir hastalıktır. Etiyolojide enönemli risk faktörü sigara olup bilinen başka pek çok risk faktörü de vardır. Atopi,kalıtsal bir özellik olup, günlük yaşanılan ortamda bulunan sıradan allerjenlerekarşı spesifik IgE oluşturabilme durumudur. Araştırmalarda atopi tanımı içinallerjenlere karşı deri prik testi pozitifliği ve/veya spesifik IgE varlığı ve/veya totalIgE düzeyinde yükseklik gibi kriterler kullanılmaktadır. Çalışmaya HacettepeÜniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniğinde 1 Ocak2006 ile 1 Mart 2007 tarihleri arasında KOAH (kronik bronşit, amfizem ve/veyaküçük hava yolu hastalığı olan) nedeniyle takip edilen veya yeni tanı alan 96 kadınhasta dahil edildi. Sigara içmeyenler grup I (n=42), içenler grup II (n=54) olarakkabul edildi. Grup I'in yaş ortalaması grup II'den daha yüksekti (64.5±10.7 ve58.4±9.5; p=0.04). Grup I ve II arasında kişisel atopik hastalık öyküsü,aspirin/analjezik intoleransı, deri prik testi pozitifliği, kan eozinofil yüzdesi, serumtotal IgE ve ?1-antitripsin düzeyleri açısından fark yoktu. Öyküyle saptanan bronşhiperreaktivitesi oranı grup I ve grup II için sırasıyla %85.7 ve %75.9 idi (p>0.05).Grup II'nin ortalama mutlak FEV1 değerinin grup I'den daha iyi (1.4±0.5 ve1.2±0.4 Litre; p=0.015) olduğu saptandı. Tüm hastalarda serum total IgE (ln IgE)düzeyi yükseldikçe beklenen FEV1 düzeyinde düşme izlendi. Ancak grup I veII'ye tek tek bakıldığında benzer eğilim izlenmekle birlikte aralarında istatistikselolarak anlamlı fark yoktu. Sonuçta KOAH'lı kadın hastalarda IgE düzeyi iletanımlanan atopi ile solunum fonksiyon testi arasında ilişki saptanırken, sigara içenve içmeyenler arasında benzer bir ilişki izlenmemiştir. Hastalardaki bronşhiperreaktivitesi öyküsünün ve serum total IgE düzeyi ile FEV1 arasındakikorelasyonun Dutch hipotezini destekler bir bulgu olabileceği düşünülmüştür.Anahtar Sözcükler : Atopi, Dutch hipotezi, kadın, KOAH, risk faktörleri.

Abstract:
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is mainlycharacterized by progressive and not fully reversible airflow limitation. Cigarettesmoking is the main cause of COPD and there are many other known risk factors.Atopy is a genetic tendency to develop specific IgE for common environmentalallergens. It is defined as skin test positivity to allergens and/or elevations in totalIgE and/or specific IgE levels in research protocols. Ninety six women who havebeen followed up or newly diagnosed as COPD (Chronic bronchitis, emphysemaand small airway disease) in Hacettepe University School of Medicine Dept ofChest Diseases were enrolled to this survey between 1 January 2006 and 1 March2007. Nonsmokers were accepted as group I (n=42) and smokers as group II(n=54). Mean ages were 64.5±10.7 and 58.4±9.5 (p=0.04), respectively. Nosignificant differences were detected between group I and II in personal atopyhistory, aspirin/analgesic intolerance, skin prick test positivity, percentage of bloodeosinophils, serum total IgE and ?1-antityripsin levels. Bronchial hyperreactivityrate was %85.7 in group I and %75.9 in group II (p>0.05). The mean FEV1 valuewas higher in group I compared to that of group II (1.4±0.5 vs. 1.2±0.4 L;p=0.015). Elevated serum IgE (ln IgE) level was correlated with FEV1 decline inall groups; but there was no correlation when groups I and II were analyzedseparately. In conclusion, there seems to be a relation between increase in serumIgE and decline of FEV1 in women with COPD but no relations were detectedbetween IgE and FEV1 in smoker or nonsmoker COPD patients. We think thatbronchial hyperreactivity and relation between increase in serum total IgE anddecline of FEV1 in our study population support Dutch hypothesis.Keywords : Atopy, COPD, Dutch hypothesis, risk factors, women.