Miyofasiyal ağrı sendromu olan hastalarda, ESWT tedavisinin disabilite, yaşam kalitesi ve doku sertliği üzerine olan etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of ESWT treatment on externality, quality of life and tissue stiffness in patients with Myofascial pain syndrome
Yazar: KADİR GÜLER
Danışman: PROF. DR. HAYAL GÜLER
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: ESWT = ESWT ; Engellilik = Disability ; Kaslar = Muscles ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Miyofasiyal ağrı sendromunda ESWT'nin ağrı, disabilite, yaşam kalitesi, kavrama kuvetleri ve kas elastisitesi üzerine etkilerinin araştırılmasıdır.
Yöntem: Çalışmaya Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine üst veya orta trapezinde tetik nokta saptanan miyofasiyal ağrı sendromu tanılı 66 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Kontrol grubundaki hastaların ağrılı trapez kasına 30 dakika sıcak paket, 40 dakika transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), 5 dakika ultrason tedavileri iki hafta boyunca toplam 10 seans uygulandı. Çalışma grubundaki hastalara haftada 2 seans olmak üzere iki haftada toplamda 4 seans r-ESWT uygulaması, tetik nokta üzerine 700 atım, etrafına 300 atım olmak suretiyle herbir seansda 1000 atım, tedavi boyunca toplamda 4000 atım olacak şekilde uygulama yapıldı.Tüm hastaların tedavi öncesinde, tedavi bitiminde ve tedavi bitiminden sonra 1. ayda vizüel analog skala (VAS), kol, omuz ve el sorunları hızlı anketi (Quick DASH), Nottingham sağlık indeksi (NHI), kavrama kuvvetleri ve us elastogram ile kas elastisite ölçümleri değerlendirildi.
Bulgular: ESWT'nin tedavi sonrası değerlendirmelerinde ağrı(p<0.001), disabilite(p=0,002), yaşam kalitesi(p<0.001), kavrama kuvvetleri(p=0.002) ve kas elastisitesi(p<0.001) üzerine konvansiyonel tedaviler gibi etkin olduğu bulundu. Ağrı(p<0.001), disabilite(p<0.001), yaşam kalitesi(p=0.001), lateral kavrama(p=0.001) ve kas elastisitesi (p<0.001) üzerine olan etkileri birinci aya kadar devam etmekteydi. Gruplar karşılaştırıldığında ağrı (p=0.006), disabilite (p<0.001), yaşam kalitesi (p=0.001) üzerine konvansiyonel tedavilerin etkisi istatistiksel olarak daha anlamlı bulundu. Kavrama kuvvetleri ve elastogram açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamızda MAS olan hastalarda ESWT tedavisinin ağrı, disabilite, yaşam kalitesi, kas elastisitesi üzerine etkili olabileceği gösterilmiştir.
Anahtar kelimeler: Miyofasiyal ağrı sendromu, ESWT, disabilite, yaşam kalitesi, kas elastisitesi

Abstract:
Objective: The aim of this study was to investigate the effects of ESWT on pain, disability, quality of life, grip strength and muscle elasticity in myofascial pain syndrome.
Methods: Sixty-one patients with myofascial pain syndrome who were diagnosed with trigger point on upper or middle trapezoidal margin were included in the study. Patients were randomly divided into two groups. The patients in the control group received 30 minute hot package, 40 minutes transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), 5 minutes ultrasound treatments for a total of 10 sessions for two weeks. A total of 4 sessions of r-ESWT were administered to patients in the study group, 2 sessions a week. 700 beats were applied to the trigger point and 300 beats were applied around and 1000 beats was applied per session. The patients were evaluated with, visual analogue scale (VAS), rapid questionnaire for arm, shoulder and hand problems (Quick DASH), Nottingham health index (NHI), grip strength and muscle elasticity measurements with US elastogram before treatment, after treatment and at 1st month after treatment.
Results: ESWT was found to be as effective as conventional treatments on pain (p <0.001), disability (p = 0.002), quality of life (p <0.001), grip strengths (p = 0.002) and muscle elasticity (p <0.001). The effects on pain (p <0.001), disability (p <0.001), quality of life (p = 0.001), lateral grip (p = 0.001) and muscle elasticity (p <0.001) continued until the first month. When the groups were compared, conventional treatments were found to be statistically more significant (p = 0.006), disability (p <0.001), and quality of life (p = 0.001). No statistically significant difference was found between the groups in terms of elastogram and grip.
Conclusion: In our study, it was shown that ESWT treatment may be effective on pain, disability, quality of life and muscle elasticity in patients with MAS
Key words: Myofascial pain syndrome, ESWT, disability, quality of life, muscle elasticity