Toplumda gelişen pnömonili hastalarda Vitamin D düzeyleri ile hastalığın ağırlık derecesi ve akut faz reaktanları ile ilişkisi
Vitamin D levels in patients with community acquired pneumonia (CAP) and the relations with severity of disease and acute phase reactants
Yazar: AHMET TOPBAŞ
Danışman: PROF. DR. HAYATİ BİLGİÇ
GATA / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akut faz reaksiyonu = Acute phase reaction ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Pnömoni = Pneumonia ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Vitamin D enfeksiyon hastalıklarına konakçı cevabında önemli bir role sahiptir. Literatürde vitamin D'nin toplumda gelişen pnömonideki (TGP) rolünü araştıran az sayıda çalışma vardır. Biz bu çalışmada TGP'li hastalarda sağlıklı kontrollere göre vitamin D düzeylerini karşılaştırmayı ve vitamin D'nin klinik parametrelerle ilişkisini araştırmayı amaçladık.Kırk iki TGP'li hasta ve 27 sağlıklı birey kontrol olarak çalışmaya alındı. Serum vitamin D, parathormon (PTH), kalsiyum, fosfor, magnezyum ve idrar kalsiyum düzeyleri çalışıldı. Klinik ve laboratuar parametrelerden başvuru anındaki vücut sıcaklığı (VS), pulse oksijen saturasyonu (SaO2), C-reaktif protein (CRP), eritrosit sedimantasyon hızı (ESH) ve beyaz küre (BK) sayımı kaydedildi. Tüm hastalarda radyolojik yaygınlık belirlendi.Sağlıklı gönüllülere göre TGP grubunda serum vitamin D (16,34±5.94 karşılık 25,37±8.53; p<0,001), PTH (33,21±22,68 karşılık 45,30±17,54; p=0.022) ve idrar kalsiyum düzeyleri (12,09±10,26 karşılık 25,16±14,48; p<0,001) anlamlı dercede azalmıştı. Bunun yanı sıra serum magnezyum düzeyleri TGP grubunda anlamlı derecede artmıştı (2,21±0,39 karşılık 2.04±0.09; p=0.024). Serum vitamin D düzeyleri ESH (r=-0,306), BK (r=-0,364) ve VS (r=-0,401)ile anlamlı derecede negatif korelasyon gösterdi. Serum PTH, ESH ile negatif korelasyon gösterdi (r=-0,324). TGP'nin radyolojik yaygınlığı serum ve idrar kalsiyum düzeyleri ile negatif korelasyon gösterdi (sırasıyla r=-0.368 ve r=-0,486). Dahası TGP grubunda vitamin D yetersizliği olan olgu sayısı (%76,2) kontrol grubuna göre daha fazlaydı (%29,6; p<0,005).Sonuç olarak, TGP'li hastalarda vitamin D düzeyleri düşmektedir ve daha fazla oranda vitamin D yetersizliği vardır. Düşük vitamin D düzeyleri TGP'de daha şiddetli hastalıkla birliktedir. Vitamin D'nin tedaviye eklenmesinin TGP'de klinik sonuca etkisinin olup olmadığı anlamak için ileri çalışmalara gereksinim vardır.Anahtar Kelimeler: Toplumda Gelişen Pnömoni,Vitamin D

Abstract:
Vitamin D has an important role in host defense against infectious disease. There are a little studies in the literature investigating the role serum Vitamin D levels in community acquired pneumonia (CAP). In this study, we have aimed to compare Vitamin D levels in patients with CAP with respect to healthy controls and investigate its relation to clinical parameters.Forty two patients with CAP and 27 healthy subjects as controls were enrolled into the study. Serum vitamin D, parathormon (PTH), calcium, phosphor, magnesium and urine calcium levels were assayed. Clinical and laboratory parameters of the CAP cases including pulse rate, body temperature (BT), pulse oxygen saturation (SaO2) at admission, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and white blood cell count (WBC) were recorded. Radiological extent of the disease was also assessed in all patients.With respect to healthy controls, serum levels of vitamin D (16,34±5.94 vs. 25,37±8.53; p<0,001), PTH (33,21±22,68 vs. 45,30±17,54; p=0.022) and urine calcium (12,09±10,26 vs. 25,16±14,48; p<0,001) were significantly decreased in CAP group while serum magnesium levels were significantly increased (2,21±0,39 vs. 2.04±0.09; p=0.024) in patients with CAP. Serum vitamin D levels inversely correlated with ESR (r=-0,306), WBC (r=-0,364) and BT (r=-0,401). Serum PTH was inversely correlated with ESR (r=-0,324). Radiological extent of CAP was inversely correlated with serum and urine calcium levels (r=-0.368 and r=-0,486 respectively). Moreover CAP group had more vitamin D deficient subjects (76.2 % with respect to controls (29,6 %; p<0,005).In conclusion, patients with CAP have decreased levels of vitamin D levels and more vitamin D deficiency. Low vitamin D levels are associated with more severe disease in CAP. Further studies are need to investigate whether vitamin D supplementation has an positive effect on clinical outcome of CAP.Keywords: Community Acquired Pneumonia, Vitamin D