Hastaların beden kitle indekslerinin pelvis anatomisi, prostat şekli ve postoperatif kontinans verileri ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of patients' body mass index with pelvis anatomy, prostate morphology and postoperative continence data
Yazar: ELİF SENA ÖZCAN
Danışman: PROF. DR. RAHİM HORUZ
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Hastalar = Patients ; Pelvis = Pelvis ; Prostat = Prostate ; Prostatektomi = Prostatectomy ; Vücut kitle indeksi = Body mass index ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence

Özet:
Prostat, genital eklenti bezlerinden en büyük olandır ve mesanenin altında, üretranın 
etrafında bulunur. Prostat kanseri olan hastalarda cerrahi tedavi olarak radikal 
prostatektomi uygulanabilir. Radikal prostatektomi sırasında periprostatik yapıların 
zarar görmesi de postoperatif inkontinans ile sonuçlanabilir. Üriner inkontinans 
riskinin artmasıyla ilişkili faktörler arasında ileri yaş, daha yüksek beden kitle indeksi 
(BKİ), daha fazla komorbidite, cerrahi olarak eksize edilen daha büyük prostatlar, 
cerrahın deneyimi ve cerrahi teknik yer alır. Bu çalışmanın amacı bireylerin BKİ
değerlerinin pelvis anatomisi, prostat şekli ve radikal prostatektomi sonrası kontinans 
verileri ile ilişkisini değerlendirmektir. Çalışma, Medipol Mega Üniversite Hastanesi 
arşivinden temin edilmiş olan prostat kanseri nedeniyle radikal prostatektomi yapılmış
hastaların Manyetik Rezonans (MR) görüntüleri üzerinden retrospektif olarak 
gerçekleştirildi. Bu retrospektif çalışma, 50-75 yaş arasında 80 hastaya ait MR 
görüntüleri ile yapıldı. Hastaların demografik bilgileri, MR göntülerinden elde edilen 
pelvimetrik ölçümler, veri tabanından elde edilen yaş, PSA düzeyi, postoperatif 
kontinans verileri, sinir koruyucu yaklaşım, patolojik evre karşılaştırıldı. Tüm elde 
edilen parametrelere bakıldığında, pubis-coccyx ve prostat kapsülü-pubis mesafesinin 
artışı sonda çekildiği gündeki kontinansın, BKİ değerinin düşük olması da postoperatif 
1. aydaki kontinansın daha erken ve daha yüksek oranda sağlanması yönünde anlamlı 
şekilde etkili olmuştur (sırasıyla p=0,02, p=0,01, p=0,00). Pelvimetrik ölçümlerden 
sadece iki tuber ischiadicum arası mesafe, BKİ değerleri arttıkça anlamlı olarak 
artmıştır (p=0,03). Sonuç olarak BKİ değerlerinin, pelvimetrik ölçümlerin, cerrahi 
tekniklerin postoperatif kontinans sonuçlarını etkilediği düşünülmektedir. Klinik 
olarak kesin sonuçlara varılabilmesi için daha fazla katılımcı ile yapılacak randomize 
kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
The prostate is the largest of the genital appendages and is located below the bladder, 
around the urethra. Radical prostatectomy can be applied as a surgical treatment in 
patients with prostate cancer. Damage to periprostatic structures during radical 
prostatectomy may also result in postoperative incontinence. Factors associated with 
an increased risk of urinary incontinence include advanced age, higher body mass 
index (BMI), greater comorbidity, larger prostates surgically excised, surgeon's 
experience, and surgical technique. The aim of this study is to evaluate the relationship 
of BMI values of individuals with pelvis anatomy, prostate morphology and 
continence data after radical prostatectomy. The study was carried out retrospectively 
on Magnetic Resonance (MR) images of patients who underwent radical 
prostatectomy for prostate cancer, which were obtained from the archive of Medipol 
Mega University Hospital. This retrospective study was performed with MR images 
of 80 patients aged 50-75 years. Demographic information of the patients, pelvimetric 
measurements obtained from MR images; age, PSA level, postoperative continence 
data, nerve sparing approach, pathological stage obtained from the database were 
compared. Considering all the obtained parameters, the increase in the pubis-coccyx 
and prostate capsule-pubis distance was significantly effective in the continence on the 
day of catheter removal, and the low BMI value in the postoperative 1st month, which 
was significantly effective in achieving continence earlier and at a higher rate
(respectively p=0,02, p=0,01, p=0,00). Of the pelvic measurements, only the distance 
between the two tuber ischiadicum increased significantly as BMI values increased. In 
conclusion, it is thought that BMI values, pelvimetric measurements, and surgical 
techniques affect postoperative continence results. Randomized controlled studies 
with more participants are needed in order to reach clinically definite conclusions.