Femoral varus-derotasyon osteotomisi ameliyatı yapılan LEGG-calve-perthes hastalıklı çocukların klinik ve radyografik uzun dönem sonuçları: Retrospektif çalışma
Clinical and radiographic long-term results of children with LEGG-calve-perthes disease who underwent femoral varus-derotation surgery: A retrospective study
Yazar: EMRE TEKŞAN
Danışman: PROF. DR. HAFIZ AYDIN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Legg-Calve-Perthes hastalığı = Legg-Calve-Perthes Disease ; Ortopedi = Orthopedics ; Osteonekroz = Osteonecrosis ; Osteotomi = Osteotomy ; Radyografi = Radiography ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Amaç: Bu çalışmada Legg-Calve-Perthes Hastalığı (LCPH) nedeniyle kliniğimizde femoral varus-derotasyon osteotomisi (FVDO) ameliyatı yapılan vakaların uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi ve sonuçlara etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlandı.
Hastalar ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif dizaynda tek merkez deneyimi olarak planlandı. LCPH tanısı ile FVDO operasyonu uygulanmış düzenli klinik ve radyolojik takibi olan ve telefonla ulaşılabilen 22 hasta ( 19 erkek 3 kadın) çalışmaya dahil edildi. Cerrahi öncesi ve son kontrol grafilerinde Wiberg'in CE açısı, epifiz ekstrüzyon oranı, femoral boyun şaft açısı ölçüldü.  Hastalar, Waldenström, Lateral Pillar sınıflaması, Harris Kalça Skoru, Stulberg Kalça Skoru ve Short Form-36 ile değerlendirildi ve karşılaştırıldı.
Bulgular: Bu çalışmaya yaşları 22 ile 46 arasında değişen ve ortalama 31,5±6,9 yıl olan, LCPD nedeniyle opere edilmiş toplam 22 hasta (19 erkek, 3 kadın) dahil edildi. Ortalama takip süresi 23±6,2 yıl ve ortalama başvuru yaşı 6,5±2,6 yıldı. Lateral pillar sınıf C olan hastalar, Waldenström başlangıç evresine göre fragmantasyon evresindeki hastalar kötü sonuç göstergeleri olarak saptandı. Yaşın sonuçlarla ilişkili olduğu görüldü. 8 yaş altında tanı alan, 10 yaş altında cerrahi uygulanan ve hastalığın erken safhalarında opere edilen hastalarda sonuçlar daha iyiydi.  
Sonuç: FVDO cerrahisi LCPH olanlarda etkili bir cerrahi yöntem olmakla birlikte, başarı şansı, 8 yaş altı tanı konan, 10 yaş altında cerrahi geçiren, Waldenström evresine göre başlangıç evresinde opere edilen hastalarda daha yüksektir.

Anahtar Sözcükler: Femoral varus-derotasyon cerrahisi; Legg-Calve-Perthes Hastalığı; osteonekroz

Abstract:
Amaç: Bu çalışmada Legg-Calve-Perthes Hastalığı (LCPH) nedeniyle kliniğimizde femoral varus-derotasyon osteotomisi (FVDO) ameliyatı yapılan vakaların uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi ve sonuçlara etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlandı.
Hastalar ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif dizaynda tek merkez deneyimi olarak planlandı. LCPH tanısı ile FVDO operasyonu uygulanmış düzenli klinik ve radyolojik takibi olan ve telefonla ulaşılabilen 22 hasta ( 19 erkek 3 kadın) çalışmaya dahil edildi. Cerrahi öncesi ve son kontrol grafilerinde Wiberg'in CE açısı, epifiz ekstrüzyon oranı, femoral boyun şaft açısı ölçüldü.  Hastalar, Waldenström, Lateral Pillar sınıflaması, Harris Kalça Skoru, Stulberg Kalça Skoru ve Short Form-36 ile değerlendirildi ve karşılaştırıldı.
Bulgular: Bu çalışmaya yaşları 22 ile 46 arasında değişen ve ortalama 31,5±6,9 yıl olan, LCPD nedeniyle opere edilmiş toplam 22 hasta (19 erkek, 3 kadın) dahil edildi. Ortalama takip süresi 23±6,2 yıl ve ortalama başvuru yaşı 6,5±2,6 yıldı. Lateral pillar sınıf C olan hastalar, Waldenström başlangıç evresine göre fragmantasyon evresindeki hastalar kötü sonuç göstergeleri olarak saptandı. Yaşın sonuçlarla ilişkili olduğu görüldü. 8 yaş altında tanı alan, 10 yaş altında cerrahi uygulanan ve hastalığın erken safhalarında opere edilen hastalarda sonuçlar daha iyiydi.  
Sonuç: FVDO cerrahisi LCPH olanlarda etkili bir cerrahi yöntem olmakla birlikte, başarı şansı, 8 yaş altı tanı konan, 10 yaş altında cerrahi geçiren, Waldenström evresine göre başlangıç evresinde opere edilen hastalarda daha yüksektir.

ey words: Femoral varus-derotation surgery; Legg-Calve-Perthes Disasese;
osteonecrosis