Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenmiş olan ≥24 hafta ve <32 hafta arası doğan prematürelerde mortalite ve morbiditenin değerlendirilmesi
Evaluation of mortality and morbidity in premature neonates between ≥24 weeks and <32 weeks in neonatal intensive care unit
Yazar: ŞENGÜL CAN
Danışman: PROF. DR. ÖMER ERDEVE
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Sağkalım = Survival ; Sağkalım analizi = Survival analysis ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal

Özet:
Amaç: Prematüre doğum perinatal mortalite ve morbiditenin önemli sebebidir. YYBÜ'lerin yaygınlaşması, teknik donanımlarının sağlanması, ekiplerin oluşturulması, daha az invaziv destek tedavilerinin devreye girmesiyle özellikle aşırı düşük doğum ağırlıklı prematürelerin yaşam oranları ülkemizde de artmıştır. Bu çalışmada, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi YYBÜ'de son 4 yıl içerisinde izlenmiş olan ≥24 hafta ve <32 hafta arası doğan prematüre bebeklerin mortalite ve morbidite sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 
Yöntem-Gereçler: Ocak 2014-Aralık 2017 arasında YYBÜ'de, PN ilk 7 gününde yatırılan, ≥24 - <32 hafta arasında doğan bebekler retrospektif olarak çalışmaya alındı. PN 7. günden sonra sevk edilmiş, konjenital anomalisi veya tekrar yatışı olanlar ana analizde dışlandı. 
Bulgular: Çalışma süresince 321 prematüre YYBÜ'ye yatırılmış, çalışma kriterlerine uyan 277 bebek değerlendirilmiştir. Bebeklerin sağkalım oranları %84.1, hastaneye yatış süresi 35.5±23.5 gün, rehospitalizasyon oranı ise %13 olarak belirlenmiştir. Morbiditeler açısından bakıldığında ise RDS %44, PDA %21, PDA ligasyonu %2.2, NEK %12, ROP %7, grade 3-4 İVK %7.2, orta-ağır BPD %7.2, eve O2 ile taburculuk %13, nozokomiyal sepsis oranı ise %21 saptanmıştır. RSV profilaksisi ise %35 hastaya uygulanmıştır. YYBÜ'de takip edilen bebeklerin çoğunu hastane içi doğumlar oluşturmaktadır. C/S oranının çok yüksek olması gestasyon haftası daha küçük olan hasta grubunun izlendiği ve referans merkez olmamızla ilişkili olabilir. Bunların yanısıra ulaşılabilir olmasıyla RDS tedavisinde surfaktan kullanım oranı yüksektir.
Sonuçlar: Bu çalışmayla ileri derecede prematüre doğan bebeklerimizin erken ve orta dönem sonuçlarını yeni ünitede artmış hasta kapasitesi ile çalışmaya başladıktan sonra güncellemiş olduk. Prematüre bebekler için mortalite ve morbidite oranlarının değerlendirilmesi, ileriye dönük mortalite oranlarını düşürmek ve hayatta kalan prematürelerin karşılaşabileceği problemleri azaltmak amacıyla şartların ve uygulamaların iyileştirilmesi için çok önemli ve gereklidir. Bilimsel verinin sürekliliği açısından önemsediğimiz bu veriler, ünite koşullarımızın gözden geçirilmesi, prematüre bebeklerin bakımı için yeni stratejiler geliştirmesi, aileleri bilgilendirme ve danışmanlık aşamasında yardımcı olacaktır.
Anahtar Kelimeler: morbidite, mortalite, prematüre, sağkalım

Abstract:
Objective: Premature birth is an important cause of perinatal mortality and morbidity. With the widespread use of NICUs, the provision of technical equipment, the formation of teams, and the introduction of less invasive support therapies, the survival rates of especially low-birth premature births have also increased in our country. The aim of this study was to evaluate the mortality and morbidity outcomes of premature babies born between ≥24 weeks and <32 weeks in the NICU of Ankara University School of Medicine.
Materials and Methods: Babies who were hospitalized in the NICU between January 2014 and December 2017 during the first 7 days of PN and were born between ≥24 - <32 weeks were included in the study. Patients referred for congenital anomaly or re-hospitalization after PN 7 days were excluded from the main analysis.
Results: During the study period, 321 premature NICUs were hospitalized and 277 infants who met the study criteria were evaluated. The survival rate of the infants was 84.1%, the duration of hospitalization was 35.5 ± 23.5 days, and the rehospitalization rate was 13%. In terms of morbidity, RDS 44%, PDA 21%, PDA ligation 2.2%, NEK 12%, ROP 7%, grade 3-4 IVC 7.2%, moderate-severe BPD 7.2%, discharge with home O2 13%, nosocomial sepsis rate 21% were determined. RSV prophylaxis was applied to 35% of the patients. Most of the babies followed in the NICU are in-hospital births. The very high C / S ratio may be related to the fact that the patient group with a smaller gestational week is followed and we are the reference center. In addition, the availability of surfactants in the treatment of RDS is high due to its availability.
Conclusions: In this study, we updated the early and mid-term results of our advanced premature babies with increased patient capacity in the new unit. Evaluation of mortality and morbidity rates for premature infants is very important and necessary for improving conditions and practices in order to reduce prospective mortality rates and reduce the problems that surviving premature children may face. These data, which we care about in terms of continuity of scientific data, will help in reviewing our unit conditions, developing new strategies for the care of premature babies, informing families and counseling.
Keywords: morbidity, mortality, premature, survival