Psoriasis ve psoriatik artritli hastalarda metabolik sendrom prevalansına bakılması ve bunun hastalık şiddeti ve serum omentin-1 ve visfatin düzeyleriyle korelasyonu
Investigating metabolic syndrome prevalance in patients with psoriasis and psoriatic arthritis and correlation with its disease severity and serum omentin-1 and visfatin levels
Yazar: DENİZ DAĞDELEN
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE SERAP KARADAĞ
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Artrit-psoriatik = Arthritis-psoriatic ; Deri hastalıkları = Skin diseases ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Omentin-1 = Omentin-1 ; Prevalans = Prevalence ; Psoriyazis = Psoriasis ; Visfatin = Visfatin

Özet:
Amaç: Psoriasis toplumda sık görülen patogenezi tam olarak
açıklanamayan kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Psoriatik artrit ise
psoriasise eşlik edebilen kas iskelet sistemini etkileyen kronik inflamatuvar
bir hastalıktır. Bu çalışmada psoriasis ve psoriatik artritli hastalarda
metabolik sendrom prevalansını normal popülasyonla karşılaştırmak,
psoriasis ve psoriatik artrit patogenezi ile ilişkili olabileceği düşünülen
omentin ve visfatin belirteçlerini ölçerek patogeneze katkıda bulunmak ve
bu değerleri hastalık şiddetiyle karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntem: Çalışmamıza klinik ve histopatolojik olarak psoriasis vulgaris
tanısı konmuş 80 psoriasis hastası (40 kadın, 40 erkek, 20-79 yaş),
CASPAR kriterlerine göre tanısı konmuş 40 PsA hastası (26 kadın, 14 erkek,
23-84 yaş) ve 60 sağlıklı gönüllü (30 kadın, 30 erkek, 19-74 yaş) alındı.
Kontrol grubu yaş ve cinsiyet açısından hasta grubunun özelliklerine benzer
bireyler arasından rastgele seçildi. Çalışmaya alınan tüm olguların 10-12
saatlik açlık sonrası biyokimyasal tetkikler için venöz kan örnekleri alındı.
Tüm kanlarda aynı anda serum omentin, visfatin, trigliserid, HDL
kolesterol, insülin, açlık kan glukozu düzeylerine bakıldı. Olguların bel
çevresi ölçüldükten sonra, kilo ve boy bilgileri ölçülerek vücut kitle indeksi
hesaplandı. Hastalık şiddeti için PAŞİ ve DAS28(hastalık aktivite skoru28)
kullanıldı.
Bulgular: Psoriasis hastalarında metabolik sendrom prevalansı %49, PsA'da
%48 ve kontrol grubunda %28 olarak ölçüldü ve metabolik sendromun
hasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde
daha sık eşlik ettiği görüldü (p=0.028). Psoriasis hastalarında metabolik
sendrom parametrelerinden diyastolik kan basıncı ve bel çevresi değeri
diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksek görüldü (p=0.03, p=0.001).
Diğer parametrelerde gruplar arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı.
Psoriasis hastalarında metabolik sendrom yaş ve hastalık süresi ile pozitif
korele idi (p=0.00, p=0.005). Metabolik sendrom ile hastalık şiddeti(PAŞİ,
DAS28) arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı. 
Özet
vi
Hasta ve kontrol grubunda ölçülen vücut kitle indeksinde gruplar arasında
bir farklılık saptanmadı. Sigara kullanımının psoriasis hastalarında daha
sık olduğu görüldü. Obezite ve sigara kullanımı ile PAŞİ arasında anlamlı
bir ilişki saptanamadı.
Psoriasis, PsA hastaları ve kontrol grubunda bakılan omentin ve visfatin
seviyelerinde gruplar arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=0.273,
p=0.164). Serum omentin ve visfatin seviyesi ile PAŞİ ve DAS28 arasında
anlamlı bir ilişki saptanamadı. Psoriasis hastalarında metabolik sendromu
olan grupta bakılan omentin ve visfatin seviyesinin metabolik sendromu
olmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek izlendiği görüldü
(p=0.009, p=0.038). PsA ve kontrol grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir
değer elde edilemedi.
Sonuç: Çalışmamızda psoriasis ve PsA hastalarında kontrol grubuna göre
metabolik sendrom prevalansı daha yüksek izlendi. Bu sonuç literatürle
uyumlu olarak psoriasis ve psoriatik artrit hastalarında metabolik sendrom
insidansının artışını göstermektedir. Psoriasis hastalarında metabolik
sendromun yaş ve hastalık süresiyle pozitif korele olduğu ancak hastalık
şiddetiyle metabolik sendrom arasında bir ilişki saptanmadığı gözlendi.
Psoriasis ve PsA hastalarında metaanalizlerde de belirtildiği üzere omentin
ve visfatin seviyesi kontrol grubuyla karşılaştırıldığında aralarında anlamlı
bir farklılık izlenmedi. Fakat psoriasis hastalarında metabolik sendromu
olan grupta omentin ve visfatin seviyesinin olmayan gruba göre anlamlı
olarak daha yüksek izlendiği görüldü. Bu nedenle omentin ve visfatin
seviyesinin psoriasisten çok metabolik sendromu gösteren belirteçler
olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: psoriasis, psoriatik artrit, metabolik sendrom, omentin,
visfatin

Abstract:
Purpose: Psoriasis is a common inflammatory disease whose pathogenesis
cannot exactly be explained. Psoriatic arthritis, however, is a chronical
inflammatory disease affecting the musculoskeletal system, which may
accompany psoriasis. The aim of this study is to compare metabolic
syndrome prevalence in patients with psoriasis and psoriatic arthritis and
normal population, to contribute to pathogenesis by evaluating omentin and
visfatin indicators thought to be linked to psoriasis and psoriatic arthritis
pathogenesis and to compare these with disease severity.
Method: 80 psoriasis patients diagnosed with clinical and histopathological
psoriasis (40 female, 40 male, aged between 20-79), 40 PsA patients
diagnosed according to CASPAR criteria (26 female, 14 male, aged between
23-84) and 60 healthy volunteers (30 female, 30 male, aged between 19-74)
participated in this study. Control group was chosen with random sampling
method among individuals showing similarity with the patient group in
terms of age and sex. Venous blood samples were taken from cases after
10-12 hours hunger for biochemical examination. Serum omentin, visfatin,
triglyceride, HDL cholesterol, insulin, blood glucose levels in hunger were
examined in all blood samples simultaneously. After waist lines were
measured, body mass indexes of the cases were calculated by measuring
their weight and height. Psoriasis Area Severity Index (PASI) and Disease
Activity Score Calculator 28 (DAS 28) was used for disease severity.
Findings: Metabolic syndrome prevalence was measured as 49% in
psoriasis patients, 48% in PsA and 28% in control group, and metabolic
syndrome was statistically more common in patient group than control
group, at the level of significance (p=0.028). Metabolic syndrome parameters
diastolic blood pressure and waist line size was significantly higher in
psoriasis patients (p=0.03, p=0.001). No significant difference was seen
among groups regarding other parameters. Metabolic syndrome was
positively correlated with age and disease duration in psoriasis patients 
Abstract
viii
(p=0.00, p=0.005). There was no significant correlation between metabolic
syndrome and disease severity(PASI, DAS28).
No statistically significant difference was seen in body mass index between
patient and control groups. Smoking was noted more commonly among
psoriasis patients. There was no significant relation between obesity and
smoking regarding PASI.
There was no statistically significant difference in Omentin and Visfatin
levels among Psoriasis, PsA patients and control groups (p=0.273, p=0.164).
Serum omentin and visfatin levels showed no significant difference in PASI
and DAS28. Omentin and visfatin levels in psoriasis patients with metabolic
syndrome was significantly higher than the group without metabolic
syndrome (p=0.009, p=0.038). PsA and control groups indicated no
statistically significant value.
Results: In current study, metabolic syndrome prevalence was higher in
psoriasis and PsA patients compared to control group. These findings show
that metabolic syndrome incidence increase in patients with psoriasis and
psoriatic arthritis in accordance with the literature. While there was no
correlation between metabolic syndrome and disease severity, metabolic
syndrome was positively correlated with age and disease duration in
psoriasis patients. Omentin and visfatin levels in psoriasis and PsA patients
showed no statistically significant difference compared to control group as
stated in metanalysis. Yet, omentin and visfatin levels in psoriasis patients
with metabolic syndrome was seen significantly higher than the group with
no metabolic syndrome. That is why we think that omentin and visfatin
levels are indicators of metabolic syndrome rather than psoriasis.
Keywords: psoriasis, psoriatic arthritis, metabolic syndrome, omentin,
visfati