Tıkınırcasına yeme bozukluğu olan ve olmayan eksojen obeziteli ergenlerde yürütücü işlevlerin ve dürtüselliğin değerlendirilmesi
Evaluation of executive functions and impulsivity in adolescents with exogenous obesity with and without binge eating disorder
Yazar: DİDEM SAAT DEMİR
Danışman: PROF. DR. AYNUR AKAY
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Beslenme ve yeme bozuklukları = Feeding and eating disorders ; Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Dürtüsel davranış = Impulsive behavior ; Ergenler = Adolescents ; Obezite = Obesity

Özet:
ÖZET 
Amaç: Çalışmamızda, TYB tanılı eksojen obezitesi olan ve TYB tanısı olmadan eksojen obezitesi olan ergenlerde yürütücü işlevler ve dürtüsellik açısından değerlendirilmesi, yürütücü işlevlerde bozukluk olup olmadığının saptanması, dürtüsellikte artışın olup olmadığının saptanması ve bu özelliklerin birbirleri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Ek olarak, hastalık grupları sağlıklı kontrollerle de karşılaştırılmıştır. Obezite ve TYB'nin ayrı ayrı ele alınmasının her iki hastalığın yürütücü işlevler ve dürtüselliğin bileşenleri açısından farklılıkların değerlendirilmesini sağlayacağı ve bunun da hastalıkların etyolojisi, klinik gidişi ve uygun tedavisi ile ilgili katkıda bulunacağı düşünülmüştür.
Yöntem: Çalışmaya Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk     Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Polikliniği'nde ayaktan izlenen 13-18 yaşlar arası DSM-5 'e göre Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu tanısı alan obez (VKİ persentili yaş ve cinsiyete göre >95)  15 ergen ile Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu tanısı almayan obez (VKİ persentili yaş ve cinsiyete göre >95) 14 ergen ve yaş,cinsiyet açısından hasta grubuna benzeyen, obez olmayan (VKİ persentili yaş ve cinsiyete göre  <85) ve DSM-5 tanı kriterlerine göre herhangi bir psikiyatrik hastalık tanısı olmayan 28 gönüllü ergen çalışmaya alınmıştır. Çalışmaya alınan çocukların sosyodemografik özellikleri kaydedildi. Çalışmaya katılan ergenlere tanısal bir psikiyatrik görüşme olan Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli (ÇDŞG-ŞY) uygulanmıştır. Tüm gruplara Wisconsin Kart Eşleme Testi (WKET), Stroop Testi, Barratt Dürtüsellik Ölçeği-10 (BDÖ), Yeme Tutumu Testi ve WISC_R ve WAIS zeka testleri uygulanmıştır. 
Bulgular: Çalışmamızda kontrol grubundaki babaların lise ve üzeri eğitim alma oranları olgu grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. TYB olmayan obez grubunda kontrol grubuna göre ailede daha fazla kronik tıbbi hastalığa sahip olduğu bulunmuştur. Olgu grubunun anlamlı olarak daha fazla düzenli spor yaptığı bulunmuştur. Stroop Testinde kontrol grubunda bölüm-1, bölüm-2 ve bölüm-4 süreleri istatistiki açıdan anlamlı olarak daha kısa bulunmuştur. Yürütücü işlevlerin ölçüldüğü Wisconsin Kart Eşleştirme Testi ve BDÖ-10 testinde gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır. 
Sonuç: Kontrol grubuna göre obezitesi olan TYB tanısı olan ve olmayan gruplar Stroop testinde daha düşük performans göstermelerine karşın WKET'de gruplar arasında bir fark saptanmamıştır. TYB tanısı olan ve olmayan obez ergenlerde yürütücü işlevlerin bir kısmında bozulma olmasına karşın yaygın bir bozulmanın olmadığı, ancak bu konuda daha fazla çalışma yapılması gerektiği düşünülmüştür. 

Anahtar Kelimeler: Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu, obezite, yürütücü işlevler, dürtüsellik

Abstract:
ABSTRACT 
Background: In our study, it was aimed to determine the executive functions and impulsivity and executive functions in children and adolescents with exogenous obesity diagnosed with binge eating disorder and who had exogenous obesity without a diagnosis of binge eating disorder. It is aimed to determine whether there is any impairment in executive functions, to determine whether there is an increase in impulsivity and to compare these characteristics with each other. In addition, disease groups were also compared with healthy controls. It was thought that the evaluation of obesity and BED separately, would contribute to the evaluation of differences in the components of executive functions and impulsivity, and this would contribute to the etiology, clinical course and appropriate treatment of diseases. 
Method: The study was followed-up at the outpatient clinic of Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. 
The study included obese (according to age and sex with BMI percentile > 95) patients between 13 and 18 years, 15 adolescents with binge eating disorder (according to DSM-5) and adolescents without BED.  The study included 28 volunteer adolescents who were similar to the patient group about age and gender, were not obese (BMI <85 ) and no psychiatric disorder was diagnosed according to DSM-5 diagnostic criteria. The sociodemographic characteristics of the children included in the study were recorded. Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Age Children Lifetime Version- K-SADS-PL) was applied to adolescents who participated in the study. Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Stroop Test, Barratt Impulsivity Scale-10 (BDI), Eating Attitude Test and WISC_R and WAIS intelligence tests were applied to all groups.
Results: In our study, the education rate of fathers in the control group was found to be significantly higher compared to the case group. It was found that there was more chronic medical disease in the family than the control group in the non-TYB obese group. It was found that the case group had significantly more regular sports. Stroop test was found to be significantly shorter in the control group in the section-1, section-2 and section-4 periods. There were no significant differences between the groups in the Wisconsin Card Matching Test and BDI-10 test where executive functions were measured.
Conclusion: While the groups with and without the diagnosis of obesity with the control group had lower performance in the Stroop test, there was no difference between the groups in WCST.  Although some of the executive functions were found to be impaired in obese adolescents with and without the diagnosis of BED, there was no common deterioration, but more studies were needed.

Key words: binge eating disorder, obesity, executive functions, impulsivity