İnsülinle tedavi edilen tip 2 diyabetli bireylerde glisemik kontrol ile tedavi memnuniyeti arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
The evaluation of the relation between treatment satisfaction and glycemic control in individuals with type 2 diabetes who are treated with insulin
Yazar: HANDE BULUT
Danışman: DOÇ. DR. HÜSNİYE ŞEYDA ÖZCAN
Koç Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Hemşirelik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Glisemik indeks = Glycemic index ; Tedavi = Treatment ; Uyum düzeyi = Adjustment level ; İnsülin = Insulin

Özet:
Günümüzde tip 2 diyabet tedavisinde sıklıkla kullanılan bir yöntem olan insülin tedavisi birçok hastada iyi bir glisemik kontrol sağlamak için yeterli olamamaktadır. Tedaviden başarı sağlanabilmesi için hastanın tedavi uyumu ve tedavi memnuniyeti göz ardı edilmemelidir. Araştırma, insülinle tedavi edilen tip 2 diyabetli bireylerde tedavi memnuniyeti ile glisemik kontrol arasındaki ilişki ve tedavi memnuniyetini etkileyen faktörleri araştırmak amacıyla planlandı. Araştırma, toplam 103 tip 2 diyabetli birey ile yapıldı. Sosyo demografik özellikler, diyabet tedavisi ve kontrolü, diyabet bakım davranışları  ile ilgili 24 sorudan oluşan hasta tanılama formu ve 22 sorudan oluşan insülin tedavisi memnuniyet (ITSQ) ölçeği kullanıldı. Olguların %61.2'sinin kadın (n=63), %71.84'ü (n=74)  50-70  yaş arasındaydı, %49.5'i (n=51) bazal-bolus tedavisi kullanmaktaydı. Diyabetlilerin %21.3'ünün (n=22) iyi kontrollü (HbA1c<%7.5mg/dL) ve %78.7'sinin (n=81) kötü kontrollü (HbA1c> %7.5mg/dL) olduğu, %47.6'sının (n=49) son bir yıl içerisinde hipoglisemi (<60mg/dL) öyküsü yaşadığı belirlendi. Kadınların erkeklere göre yaşam tarzı ölçek puanları daha düşük bulurken, evli bireylerin tedaviden daha az rahatsızlık duyduğu saptandı (p<0.05). HbA1c düzeyi azaldıkça hipoglisemi dışındaki tüm alt grup ve toplam insülin tedavi memnuniyeti puanlarının arttığı belirlendi (p<0.05). İnsülin kullanan tip 2 diyabetli bireylerin tedavi uyumlarındaki artış daha iyi glisemik kontrol ile ilişkilidir. Hastanın eğitilmesi, kendi kendine glikoz takibi yapması ve insülin enjeksiyonunu kendi kendine uygulaması, hipogliseminin önlenmesi insülin tedavisinden memnuniyet düzeyini arttıracaktır. 

Anahtar Kelimeler:  Tip 2 diyabet, insülin tedavisi, tedavi memnuniyeti, glisemik kontrol, uyum, diyabet eğitimi, insülin uygulaması.

Abstract:
Insulin treatment which is a method frequently used for the treatment of type 2 diabetes can not be adequate to provide a good glycemic control for most of the patients. For having success from the treatment, it shouldn't be ignored the neccessity of patients's satisfactions and adaptation for the treatment. Study aimed to investigate the relation between treatment satisfaction and glycemic control in individuals with type 2 diabetes who are treated with insulin and influencing factors of treatment satisfaction. 
Research has been conducted on individuals with type 2 diabetes (N=103) in a research and training hospital. Data was collected with a Patient Assessment Form that includes 24 questions regarding socio-demographic characteristics, diabetes management and control, self-care behaviours, and the Insulin Treatment Satisfaction Questionnaire (ITSQ) including 22 questions. Women are less satisfied with the treatment than men. Self-education of the patient, self-monitoring of glucose and self-administration of insulin injection, prevention of hypoglycemia will increase the level of satisfaction with insulin therapy. Of subjects, 61.2% was women and 71.84% was between 50-70 years old, 49.5% and was used basal-bolus insulin therapy. Of individuals with diabetes, 21.3% had good glycemic control (HbA1c<%7.5mg/dL) and 78.7% had poor glycemic control (HbA1c> %7.5mg/dL), 47.6 had hypoglcemic attack (<60mg/dL) at least once or more within last year. Life-style score of insulin treatment satisfaction was lower in women than men. Married individuals were less inconvenient for insulin treatment than the others (p<0.05). All subgroup scores and total score of ITSQ had significantly negative correlatation with HbA1c (p<0.05). 
In conclusion, increase of treatment satisfaction in individuals with type 2 diabetes using insulin was correlated with glycemic control. Patients education, self-monitoring of blood glucose and self-injection, prevention of hypoglycemia may increase insulin treatment satisfation.

Key words: Tip 2 diabetes, insulin therapy, treatment satisfaction, glycemic control, compliance, adherence, diabetes education, insulin administration, insulin injection.