Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan ve alevlenme nedeniyle hastaneye yatışı yapılan hastalarda nötrofil/lenfosit, trombosit/ lenfosit, eozinofil/ bazofil oranları ile c-reaktif protein ve balgam kültürünün prognoz ile ilişkisi
The aim of this study was to determine the relationship between patients which had done hospitalization due to exacerbation with chronic obstructive pulmonary diseas and neutrophil / lymphocyte, platelet / lymphocyte, eosinophil/ basophil ratios and c-reactive protein and sputum culture.
Yazar: İSMAİL SERT
Danışman: PROF. DR. BAHAR ULUBAŞ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Balgam = Sputum ; Bazofiller = Basophils ; C reaktif protein = C reactive protein ; Eozinofiller = Eosinophils ; Kültür teknikleri = Culture techniques ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Yatan hastalar = Inpatients

Özet:
KOAH tüm dünyada önemli bir mortalite ve morbitide nedenidir. KOAH'
ın akut alevlenmeleri, hastaların hastaneye yatış ve mortalitesinin en sık
nedenlerinden biridir.
Bu çalışmamızdaki amacımız kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan ve
alevlenme nedeniyle hastaneye yatışı yapılan hastalarda nötrofil/lenfosit,
trombosit/lenfosit, eozinofil/bazofil oranları ile c- reaktif protein ve balgam
kültürünün prognoz ile ilişkisini saptamaktır.
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs hastalıkları polikliniğine veya acil
servisine ocak 2018 ile şubat 2019 tarihleri arasında KOAH atak ile başvuru yapıp
servise yatışı yapılan 53 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti,
komorbit hastalıkları, sigara kullanımları (paket/yıl olarak), USOT kullanımı, NIMV
kullanımı, yatış anındaki arteryel kan pH değeri, arteryel PaO2, PaCO2, HCO3
ve so2, balgam kültür sonuçları, antibiyotik tedavisi öncesi gönderilen balgam
örneklerinde üreme olup omadığı, balgam kültüründe üreyen etken, nötrofil
sayısı, trombosit sayısı, lenfosit sayısı, bazofil sayısı, eozinofil sayısı, CRP,
yattığı bölüm (servis, yoğun bakım), yatış süresi, yatış sonrası uygulanan tedavi
(antibiyotik, steroid, NIMV, oksijen, entübasyon), son bir yıl içerisindeki alevlenme
sayısı, taburculuk sonrası 1 ay içerisinde acil veya göğüs hastalıkları polikliniğine
KOAH atak nedeniyle başvurusunun olup olmadığı ve sayısı, taburculuk sonrası
1 ay içerisinde exitus durumları kaydedildi.
Bu retrospektif çalışma 53 hasta ile yapıldı. Hastaların genel yaş
ortalaması 65,5±8,4 yıl idi. Hastanede yatış sırasında takip ve tedavisi yapılan 53
hastadan 2 'i exitus olmuştur. NLR, PLR, EBR, CRP ve balgam kültür sonuçları
taburculuktan 1 ay sonra atak geçirenler ve geçirmeyenler arasında istatistiksel
olarak anlamlı farklılık göstermedi. CRP ile son 1 yıldaki alevlenme sayısı
arasında, zayıf (r = -0,392), negatif doğrusal ve istatistiksel olarak anlamlı
korelasyon vardı. (p<0,05).
Çalışmamızda KOAH alevlenme ile başvuran ve hastaneye yatışı yapılan
hastalarda NLR, PLR, EBR ve CRP düzeyleri ile prognoz arasında anlamlı ilişki 
6
tespit edilmemiş olup bu parametreler prognoz belirteçleri olarak kullanılmaya
uygun bulunmamıştır. Çalışmamızın sonuçlarını, KAOH'ın heterojen ve farklı
fenotiplere sahip bir hastalık olması, tek merkezde yapılmış olması ve hasta
sayısının yetersiz olması etkilemiş olabilir. Bu nedenle konuyla ilgili daha çok ve
kapsamlı çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesi, nötrofillenfosit oranı, trombosit-lenfosit oranı, eozinofil-bazofil oranı, CRP, Mortalite,
prognoz.

Abstract:
Chronic obstructive pulmoner disease (COPD) is an important cause of
mortality and morbidity worldwide. Acute exacerbations of COPD are one of the
most common causes of hospitalization and mortality.
The aim of this study was to determine the relationship between patients
which had done hospitalization due to exacerbation with chronic obstructive
pulmonary diseas and neutrophil / lymphocyte, platelet / lymphocyte, eosinophil
/ basophil ratios and c-reactive protein and sputum culture.
Fiftythree patients with exacarabations of COPD who admitted to Mersin
University Medical Faculty's the Chest Diseases Outpatient Clinic or Emergency
Department between January 2018 and February 2019 were included in the
study.
Age, sex, comorbid diseases, cigarette use (as package / year), USOT
use, NIMV use, arterial blood pH at the time of hospitalization, arterial PaO2,
PaCO2, HCO3 and so2, sputum culture, antibiotic treatment, neutrophil count,
platelet count, lymphocyte count, basophil count, eosinophil count, CRP,
hospitalizations(service, intensive care), hospitalization time, The numbers of
exacerbation, patients who applied to the emergency or chest diseases clinic
within 1 month due to COPD exacerbation after discharge, exitus cases within a
month after discharge at the last year were recorded.
This retrospective study was conducted with 53 patients. The mean age of
the patients was 65.5 ± 8.4 years. Two of 53 patients who were followed-up and
treated during hospitalization died. NLR, PLR, EBR, CRP and sputum culture
results did not show statistically significant difference between those who had
and who did not have attacks 1 month after discharge. There was a weak (r = -
0.392), negative linear and statistically significant correlation with CRP and the
number of exacerbations in the last year (p <0.05).
In our study, no significant relationship was found between prognosis and
NLR, PLR, EBR and CRP levels in patients admitted with COPD exacerbation 
8
and these parameters were not suitable for use as prognostic markers. This may
be due to the fact that the study was conducted in a single center and the number
of patients was insufficient. It may also have been effective in the fact that COPD
is a heterogeneous disease and has different phenotypes. Therefore, more
studies are needed on this subject.
Keywords: Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,
neutrophil-lymphocyte ratio, platelet-lymphocyte ratio, eosinophil-basophil ratio,
CRP, Mortality, prognosis.