Kronik Hepatit B, kronik hepatit C ve nonalkolik yağlı karaciğer hastalarında serum visfatin düzeyleri ile karaciğerdeki histopatolojik değişiklikler arasındaki ilişki.
The assosication between serum visfatin levels and histopathologic features in chronic hepatitis B, chronic hepatitis C and nonalcholic fatty liver disease.
Yazar: EYÜP EKİCİ
Danışman: PROF. DR. MEHMET CİNDORUK
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Adipokinler = Adipokines ; Adipokinler = Adipokines ; Hepatit = Hepatitis ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit C = Hepatitis C ; Histopatoloji = Histopathology ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Sitokinler = Cytokines

Özet:
Kronik hepatit B (KHB), kronik hepatit C (KHC) ve non alkolik yağlı karaciğer (NAYKH) hastalığı toplumda sık görülen karaciğer hastalıklarındandır. Visfatin çeşitli inflamatuar süreçte rol oynayan yeni bir adipokindir. Visfatinin KHB, KHC ve NAYKH'nın patogenezindeki rolü ile ilgili bilgiler çok azdır. Bu çalışmanın amacı, visfatinin sağlıklı kontrol grubu, NAYKH ve kronik viral hepatitlerdeki serum konsantrasyonlarını belirlemek, bu hasta gruplarında biyokimyasal ve morfolojik değişikliklerle olan ilişkisini değerlendirerek, inflamasyon ve fibrozisi tahmin etmede tanısal bir belirteç olarak kullanılıp kullanılamayacağını araştırmaktır. Prospektif olarak 62 hasta (21 KHC, 20 KHB ve 20 NAYKH) çalışmaya alındı ve karaciğer biyopsileri yapıldı, 21 tane de sağlıklı kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Demografik bilgileri ve laboratuar sonuçları kaydedildi. Histolojik lezyonları değerlendirmede KHB ve KHC için İshak skorlama sistemi, NAYKH için Brunt skorlama sistemi kullanıldı. Serum visfatin seviyeleri kontrol grubunda: 38,8 (6,8-76,1) ng/ml, KHCW'de: 9,6 (1,5-61,1) ng/ml, KHB'de: 18,9 (1,6-76,5) ng/ml ve NAYKH'da: 18,4 (0,6-63,4) ng/ml idi. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, hem KHC, hem KHB ve hem de NAYKH grubunda istatiksel olarak anlamlı düşük bulundu (sırasıyla; p<0,001, p=0,004, p<0,001). KHC, KHB ve NAYKH olan hastalarda steatoz, nekroinflamatuar aktivite ve fibrozis gibi histolojik lezyonlarla serum visfatin seviyeleri arasında istatiksel olarak anlamlı herhangi bir ilişki saptanmadı. NAYKH ve KHB grubunda visfatin ile HOMA-IR arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark yokken, KHC'li hasta grubunda insülin ve HOMA-IR değerleri ile serum visfatin seviyeleri arasında pozitif korelasyon saptandı. Ayrıca KHB ve KHC'li hastalarda viral yük ile serum visfatin seviyeleri arasında da istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı. Serum visfatin konsantrasyonları KHB, KHC ve NAYKH olan hastalarda anlamlı ölçüde düşüktü. Bu da visfatinin hem proinflamatuar hem de koruyucu faktör olarak iki yönlü rol oynayabileceği tezini destekler.

Abstract:
Chronic hepatitis C (CHC), Chronic hepatitis B (CHB) and Non alcholic fatty liver disease (NAFLD) is common liver disease. Visfatin is a new adipokine involved in several inflammatory processes. The data concerning visfatin in CHC, CHB and NAFLD is too small. To assess visfatin serum concentration and to study its association with biochemical and morphological features in CHC, CHB and NAFLD and whether it is a diagnostic marker predict for inflammation and fibrosis. We prospectively evaluated 62 patients (CHC:21, CHB:20 and NAFLD:21) who consecutively underwent liver biopsy and and 21 healthy volunteers. Detailed epidemiological and laboratory data were recorded. Histological lesions were evaluated blindly according to the Ishak and the Brunt classifications for CHB/CHC and NAFLD, respectively. Serum visfatin levels were significantly lower in CHC:9,6 (1,5-61,1) ng/ml, in CHB: 18,9 (1,6-76,5) ng/ml and in NAFLD: 18,4 (0,6-63,4) ng/ml, when compared with controls (p<0,001, p=0,004, p<0,001, respectively). In CHC/CHB and NAFLD, there was no significant association any histologic lesions as steatosis, necroinflammation and fibrosis score with levels of visfatin. While there was no assosication between serum visfatin levels between insulin and HOMA-IR in NAFLD and CHB, there was a positive corelation in CHC. Also there was no association between viral load and serum visfatin levels in CHB and CHC. Serum visfatin concentrations decrases significiantly altogether patients groups in CHB/CHC and NAFLD. Visfatin may play a dual role as a protective and/or pro-inflammatory factor.Keywords: Visfatin, non alcholic fatty liver disease, chronic hepatitis.