Melazma hastalarında metabolik durumun ve serum adipokin düzeylerinin incelenmesi /
Yazar: MEHMET ALP MATUR
Danışman: DOÇ. DR. EZGİ AKTAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Amaç: Metabolik sendrom (MetS) ve melazma patogenezlerinde inflamasyonun, adipokinlerin ve WNT/beta-katenin yolağındaki bozuklukların rolü gösterilmiştir. Çalışmamızın amacı melazma hastalarıyla MetS veya bileşenleri arasındaki ile potansiyel ilişkiyi ve serum adipokin düzeylerinin melazma hastalarında düzeyini incelemektir. 
Gereç ve Yöntem: Prospektif, tek merkezli, olgu-kontrol çalışması gerçekleştirildi. 48 Melazma hastası ve yaş-cinsiyet uyumlu 57 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edildi. 
Bulgular: Her iki grup arasında yaş, cinsiyet, gebelik öyküsü, KOK ilaçların kullanımı, ek hastalık öyküsü, ilaç, sigara, düzenli alkol kullanımı açısından anlamlı fark saptanmadı. Ailede melazma öyküsü (p= 0,008), Ultraviyole maruziyeti (p= 0,004) ve düzenli güneşlenme öyküsü (p= 0,019) melazma grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu. Gruplar arasında MetS sıklığı, serum adiponektin ve leptin düzeyleri açısından anlamlı fark saptanmadı (sırası ile; p= 0,951; p= 0,153; p= 0,230). Melazma grubunda bozulmuş glukoz toleransı sıklığı ve vücut kitle indeksi (VKİ) değerleri anlamlı olarak yüksekti (sırası ile; p= 0,041; p= 0,048). Diğer MetS bileşenlerinin bulunma sıklığı gruplar arasında farksızdı (p> 0,005). Serum leptin düzeyleri VKİ'ye göre düzetilerek incelendiğinde hastalarda kontrollere göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p= 0,038). Hastalarda serum adiponektin değerleri; VKİ, bozulmuş glukoz toleransı ve insülin direnci ile negatif yönde, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol ile pozitif yönde ilişkili saptandı (sırası ile; p= 0,001; p= 0,024; p= 0,002; p< 0,001). Serum leptin değerleri ile; VKİ, insulin direnci pozitif yönde ilişkili saptandı (sırası ile; p< 0,001; p<0 ,001).
Sonuç: Melazma üzerine yapılan yeni çalışmalar, MetS'de azaldığı bilinen adiponektinin derideki etkisi de azaldığında melanogenezi uyarabileceğini, kronik dermal inflamasyona neden olabileceğini göstermiştir. WNT/ beta-katenin yolağının insulin direncinde ve melanogenezde rol oynadığı gösterilmiştir. Melazma hastalarında MetS ve serum adipokin düzeylerinin incelendiği çalışmamızda bu ilişki net bir şekilde gösterilemese de geniş katılımcı çalışmalara ihtiyaç olduğu düşüncesindeyiz. 
Anahtar kelimeler: adiponektin, leptin, melazma, metabolik sendrom

Abstract:
Objective: The role of inflammation, adipokines, and disorders in the WNT/beta-catenin pathway have been demonstrated in the pathogenesis of metabolic syndrome (MetS) and melasma. The aim of our study is to investigate the potential relationship between MetS or its components with melasma patients and to examine the serum adipokine levels in melasma patients.
Materials Methods: A prospective, single-center, case-control study was performed. 48 melasma patients and 57 age- and sex-matched healthy controls were included in the study. 
Results: A significant increase was observed in the melasma  group for a family history of melasma (p=0.008), ultraviolet exposure (p=0.004), and regular sun exposure history (p=0.019). There were no significant differences between the groups in terms of the frequency MetS, serum adiponectin, and leptin levels (respectively; p=0.951; p=0.153; p=0.230). Impaired glucose tolerance frequency and body mass index (BMI) values were significantly higher in the melasma group (respectively; p=0.041; p=0.048). The frequency of other MetS components was similar between the groups (p>0.005). When serum leptin levels were adjusted according to BMI, they were found to be significantly higher in patients compared to controls (p=0.038). Serum adiponectin values in patients were negatively associated with BMI, impaired glucose tolerance, and insulin resistance, and positively associated with high-density lipoprotein cholesterol (respectively; p=0.001; p=0.024; p=0.002; p<0.001). Serum leptin values were positively associated with BMI and insulin resistance (respectively; p<0.001; p<0.001).
Conclusion: Recent studies on melasma have shown that adiponectin, which is known to decrease in Metabolic Syndrome (MetS), may also stimulate melanogenesis and lead to chronic dermal inflammation when its effect on the skin decreases. It has been demonstrated that the WNT/beta-catenin pathway plays a role in insulin resistance and melanogenesis. Although our study did not clearly demonstrate the relationship between MetS and serum adipokine levels in melasma patients, we believe that larger participant studies are needed.
Keywords: adiponectin, leptin, melasma, metabolic syndrome