Lumbar disk hernili hastalarda karada ve su içerisinde yapılan `core' stabilizasyon eğitimlerinin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of core stabilization trainings performed on land and in water in lumbar disc herniation patients
Yazar: DENİZ BAYRAKTAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ARZU GÜÇLÜ GÜNDÜZ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Hasta eğitimi = Patient education ; Herniler = Hernia ; Omurga = Spine ; Tedavi = Treatment ; İntervertebral disk deplasmanı = Intervertebral disc displacement

Özet:
Bu çalışmanın amacı lumbar disk hernili (LDH) hastalarda karada ve su içerisinde yapılan `Core? Stabilizasyon eğitimlerinin etkilerini değerlendirmek ve karşılaştırmaktı. Çalışmaya LDH tanısı konmuş, yaş ortalamaları 47.78±13.20 yıl olan 23 hasta ile 46.67±13.69 yıl olan 15 sağlıklı olgu alındı. Hastalar eşli randomizasyon yöntemi ile `Core? Stabilizasyon (CS) ve Suya Özgü Tedavi (WST) gruplarına ayrıldı. Tüm olguların demografik bilgileri alındıktan sonra, hastalara tedaviye başlanmadan önce ve tedavi programı sonrasında ağrı şiddeti, esneklik, gövde kaslarının enduransı, fonksiyonel seviye ve yaşam kalitesine yönelik değerlendirmeler yapıldı. Kontrol grubundaki olgulara ise norm değer oluşturması açısından sadece esneklik ve gövde kaslarının enduransı ölçümleri yapıldı. Tedavi başlangıcında LDH?li hastaların gövde kaslarının statik enduransının sağlıklı kontrollere göre düşük olduğu görüldü (p<0.05). Tedavi sonrasında elde edilen bulgulara göre CS eğitimi, ağrı, esneklik, gövde kaslarının statik enduransı, modifiye `push-ups?, fonksiyonel seviye, yaşam kalitesinin ağrı ve toplam alt başlıklarında (p<0.05); WST eğitimi ise ağrı, el-parmak zemin mesafesi, otur-uzan testi, sola gövde lateral fleksiyonu, gövde kaslarının statik ve dinamik enduransı, fonksiyonel seviye, yaşam kalitesinin ağrı, fiziksel aktiviteler, uyku ve toplam alt başlıkları parametrelerinde etkili bulundu (p<0.05). CS ve WST grubunda tedavi sonrası oluşan farklar karşılaştırıldığında ise, `situps? tekrar sayısındaki artış, WST grubu lehine bulundu (p<0.05). Diğer parametrelerde gruplar arasında bir fark gözlenmedi (p>0.05). Tedavi sonrasında her iki gruptaki olguların gövde kaslarının statik enduransı sağlıklı olgulara benzer hale geldi (p>0.05) . Bu sonuçlara göre; LDH hastalığı olanlarda haftada 3 kez 8 hafta boyunca karada veya su 110içerisinde uygulanacak olan `Core? Stabilizasyon eğitimlerinin yararlı olabileceği ve eğitimler arasında bir fark bulunmadığı belirlendi (p>0.05). Anahtar Kelimeler: Lumbar Disk Hernisi, Core Stabilizasyon, Halliwick, Suya Özgü Tedavi111

Abstract:
This study was performed to determine and compare the effects of Core Stabilization trainings performed on land and in water in lumbar disc herniation (LDH) patients. Twenty-three LDH patients (age: 47.78±13.20 years) and fifteen healthy controls (46.67±13.69) were included to the study. LDH patients were randomly divided into 2 groups as Core Stabilization (CS) or Water Specific Therapy (WST). The assessments for pain, flexibility, endurance of trunk muscles, functional status and quality of life were performed before and after treatment. The level of static endurance of trunk muscles was found lower in the LDH patients compared to the controls (p<0.05) at baseline. According to our results, while CS group showed improvements in pain, flexibility, static endurance of trunk muscles, modified push-ups, functional status, pain subarea and general quality of life (p<0.05); WST group showed improvements in pain, finger to toe test, sit and reach test, left lateral trunk flexion, static and dynamic endurance of trunk muscles, functional status and pain, physical abilities, sleep and general subareas of quality of life after treatment (p<0.05). When the two groups were compared, no differences were found in the amount of change (p>0.05) except the situps parameter which was in favor of the WST group (p<0.05). After the treatment static endurance of trunk muscles of LDH patients became similar to controls (p>0.05). According to these results, core stabilization training performed in water or on land (3 times a week/ 8-weeks) could be beneficial in LDH patients and there is no difference between methods (p>0.05).Keywords: Lumbar Disk Herniation, Core Stabilization, Water Specific Therapy