Obstruktif uyku apne sendromlu hastalardaki metabolik sendrom ve CPAP tedavisi
The investigation of metabolic syndrome in patients with obstructive sleep apnea syndrome and the efficacy of CPAP treatment
Yazar: MEHMET HAS
Danışman: PROF. DR. AHMET AKKAYA
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Metabolik hastalıklar = Metabolic diseases ; Metabolizma = Metabolism ; Pozitif basınç solunumu = Positive pressure respiration ; Tedavi = Treatment ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, metabolik sendrom tanısı konulan OUAS'lu hastalardaki CPAP tedavisi ile oluşan metabolik sendrom parametrelerinde gözlenen değişiklikleri araştırmayı amaçladık.Materyal ve metod: CPAP tedavisi alan MS'lu 22 hastaların arşiv dosyalarından yapılmış olan kontrollerinde metabolik sendromla ilişkili laboratuvar değerlerinde (tansiyon arteriyel, açlık kan şekeri, HDL, trigliserid, bel çevresi ölçümü) tedavi öncesi rutin ölçümlere göre tedavi sonrası ne kadar değişme olduğu retrospektif olarak karşılaştırıldı ve istatistiksel olarak anlamlı olup-olmadığı araştırıldı.Bulgular: 2010-2011 yılları arasında uyku laboratuvarına yatan 300 hastanın dosyaları incelendiğinde, IDF-2005 kriterlerine göre 88 hastada metabolik sendrom tesbit edildi.(%29.3).63'ü erkek (%71.6), 25'i kadındı. (%28.4).66 hasta (%75) hiçbir tedavi uygulamazken, 22 hasta (%25) CPAP tedavisi uygulamıştır. CPAP tedavisi sonrası 22 hastanın 11'inde (%50) metabolik sendrom ortadan kalkmıştır.Çalışmaya alınan 88 hastanın yaş ortalaması; 49.61 ± 9.72 yıl olup VKİ otalaması ise; 33,06±5.73 m2/kg bulundu. Hastalar tedavi yöntemlerine göre CPAP tedavisi alan (22 hasta) ve CPAP tedavisi almayan (66 hasta) olmak üzere önce iki gruba ayrıldı. AKŞ tedavi alan erkeklerde azalma eğiliminde iken(p>0.05), kadınlarda hafif artmış olarak bulundu. Trigliserid ortalamaları CPAP tedavisi alan erkeklerde ve kadınlarda azalmış olarak bulundu.(p>0.05).HDL seviyesi ise CPAP tedavisi alan erkeklerde ve kadınlarda artmış olarak bulundu.(p<0.05).TA basıncında tedavi sonrası anlamlı değişiklik izlenmedi.Sonuç: Metabolik sendromlu hastalarda mutlaka uyku hastalıkları araştırılmalı ve tedavi edilmelidir. Aynı zamanda Ağır OUAS ve MS olan hastalara CPAP tedavisi verilmeli, gecede ortalama en az 4 saat kullanmaları sağlanmalıdır. Fakat hastaların CPAP tedavisi yanında diyet ve egzersiz yapmalarına büyük önem verilmeli ve hastalar takip edilmelidir.Anahtar kelimeler: Ağır OUAS, MS, CPAP, Diyet, Egzersiz.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate the metabolic syndrome (MS) in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and the efficacy of continous positive airway pressure (CPAP) treatments on the parameters of metabolic syndrome.Materials and Methods: The 300 patients diagnosed as OSAS between 2009 and 2010 were included to the study and their data were investigated to fınd out MS retrospectively. The demographic properties, polysomnografic data and laboratory results which were used to diagnose MS were recorded. The patients were diveded into two groups; Group 1: treated with CPAP at least six months and Group 2: had no treatments. We investigated the efficacy of CPAP treatment on the parameters of MS (blood glucose, blood pressure, HDL and triglyceride) with the improvements of polysomnographic parameters.Results: Eighty-eight (63 men/ 25 women) of 300 OSAS patients were diagnosed as metabolic syndrome due to the criteria of IDF-2005. The mean age of them were 49.61 ± 9.72 years, and the mean BMI was 33,06±5.73 m2/kg. Only 22 of them (25%) were using the treatment of CPAP. At the end of the six month, it was found that 11 of them (50%) had been free of MS. The level of blood glocouse was decreased in men at Group 1 (p>0.05), however it was slightly increased in women. Tyriglycerides were decreased at both women and men .(p>0.05). However, HDL levels were increased at both women and men (p<0.05). There were no differences in blood presssures after six months.Conclusion: The improvement of MS with CPAP treatment at least 4 hour in a night shows that MS may be the complication of OSAS. Thus, the sleep disorders especially OSAS must be thought in patients with MS and the vice versa is also correct. The diet and exercise programs must be done with CPAP theraphy to lose weight and improve MS.Key words: Severe OSAS, metabolic syndrome, CPAP, diet and exercises.