Kalp yetmezliği hastalarında serumfibulin düzeylerinin değerlendirilmesi /
Yazar: BURCU CİHAN TALAY
Danışman: PROF. DR. SEDAT TÜRKOĞLU ; DOÇ. DR. EMRULLAH KIZILTUNÇ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Kalp yetmezliği patofizyolojisinde kilit basamak olan olumsuz yeniden şekillenmede en büyük role ekstrasellüler matriks elemanları sahiptir. Bu çalışmada ekstrasellüler matriks protein ailesi üyelerinden Fibulin-1 ve Fibulin-2'nin kalp yetmezliği hastalarındaki düzeylerini araştırmayı amaçladık.
Çalışmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği'nde ayaktan veya yatarak takip edilen toplam 75 hasta alındı. Hastalar ACC/AHA 2022 kalp yetmezliği kılavuzuna göre evre A/B ve evre C/D olarak iki gruba ayrıldı. Evre A/B hastalar ayaktan takip edilen hastalardan, evre C/D hastalar ise kliniğe yatarak takip edilen hastalardan oluşmaktaydı. Çalışmaya alınan Evre A/B hastalar grup 1, evre C/D hastalar grup 2 olarak tanımlandı.
Grup 1 hastalardaki serum Fibulin-1 düzeyi 47,2 ng/mL, grup 2 hastalardaki serum Fibulin-1 düzeyi 135,7 ng/mL olup grup 2 hastalarda grup 1'e göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0,001). Fibulin-2 düzeyi grup 2 hastalarda daha yüksek saptandı ama aradaki fark anlamlı değildi (p=0,124).
Grup 2 hastalar EF ≤ %40 ve EF > %40 olmak üzere iki grupta incelendiğinde EF ≤ %40 olan grupta serum Fibulin-1 düzeyi anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0,002). Tüm hastalar ejeksiyon fraksiyonu ile serum Fibulin-1 düzeyi ilişkisi açısından incelendi ve aralarında anlamlı olarak negatif korelasyon olduğu tespit edildi (p<0,001, korelasyon katsayısı: -0,490).
Çalışmaya alınan hastaların Pro-BNP düzeyi arttıkça serum Fibulin-1 düzeyinin de korele olarak arttığını saptadık (p<0,001, korelasyon katsayısı: 0,536).
Grup 1 ve grup 2 hastalar restriktif dolum paterni varlığı açısından değerlendirildi. Yapılan analiz sonucu toplam 64 hastanın %48,4'ünün (n:31) restriktif dolum paternine sahip olduğu, %51,6'sının (n:33) restriktif dolum paternine sahip olmadığı tespit edildi. Restriktif dolum paternine sahip olan hastaların serum Fibulin-1 düzeyi anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0,001).
Çalışmanın sonucunda serum Fibulin-1 düzeyinin, kalp yetmezliği hastalarında geliştirilen ve geliştirilebilecek yeni non-invaziv parametreler, skorlamalar ile birlikte tamamlayıcı bir rol alıp tanı, tedavi ve prognoz konusunda klinisyene yardımcı olabileceğini düşündük.

Abstract:
Extracellular matrix elements have the greatest impact in negative remodeling, which is a key step in the pathophysiology of heart failure. In this study, we aimed to investigate the levels of extracellular matrix protein family members Fibulin-1 and Fibulin-2 in heart failure patients.
A total of 75 outpatients or inpatients followed in Gazi University Faculty of Medicine Department of Cardiology were included in the study. The patients were divided into two groups as stage A/B and stage C/D according to the ACC/AHA 2022 heart failure guidelines. Stage A/B patients consisted of outpatients, while stage C/D patients consisted of inpatients. Stage A/B patients included in the study were defined as group 1 and stage C/D patients as group 2.
Serum Fibulin-1 level in group 1 patients was 47,2 ng/mL, serum Fibulin-1 level in group 2 patients was 135,7 ng/mL, and it was found to be significantly higher in group 2 patients compared to group 1 (p<0,001). Fibulin-2 level was found to be higher in group 2 patients, but the difference was statistically non-significant (p=0,124).
When group 2 patients were examined in two groups, EF ≤ 40% and EF > 40%, serum Fibulin-1 levels were found to be significantly higher in the group with EF ≤ 40% (p=0,002). All patients were examined in terms of the relationship between ejection fraction and serum Fibulin-1 levels, and significant negative correlation was found between the two.(p<0,001, correlation coefficient: -0,490).
We have also discovered that the increase in Pro-BNP levels of the patients incuded in the study were accompanied with a rise in serum Fibulin-1 levels (p<0,001, correlation coefficient: 0,536).
Group 1 and group 2 patients were also evaluated for the presence of restrictive filling pattern. As a result of the analysis, it was determined that 48.4% (n:31) of a total of 64 patients had a restrictive filling pattern, and 51.6% (n:33) did not have a restrictive filling pattern. Serum Fibulin-1 levels were found to be significantly higher in patients who were found to have restrictive filling pattern (p<0,001).
As a result of the study, we have postulated that serum Fibulin-1 levelscould play a complementary role together with the new non-invasive parameters and scoring developed in heart failure patients and help the clinicians in diagnosis, treatment and estimating prognosis.