Adölesan gebeliklerdeki maternal ve fetal sonuçların karşılaştırılması
Comparison of maternal and fetal outcomes in adolescent pregnancies
Yazar: ALPER İLERİ
Danışman: PROF. DR. MEHMET ÖZEREN
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: 
 Adölesan gebelikler sadece ülkemizde değil tüm dünya ülkelerinde önemli bir sağlık 
sorundur. Adölesan gebeler maternal ve fetal açıdan yüksek riskli gebeliklerdir. Çalışmamızda; 
adölesan gebeliklerdeki maternal ve fetal sonuçları değerlendirmeyi amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: 
 Bu araştırmada Tepecik Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği' 
nde 01.06.2009-01.06.2014 tarihleri arasında doğum yapan 20 hafta üzerindeki, canlı, tekil doğum 
yapan 18 yaş altı adölesan gebelerin ve 19-35 yaş gebelerin kayıtları retrospektif olarak incelendi 
ve bu kayıtlardan hastanemizde doğum yapmış hastaların demografik özellikleri (yaş, akrabalık, 
eşiyle resmi nikahlı olma durumu, antenatal takip, madde kullanımı), önceki gebelik 
öyküsü(gravida, parite), doğum şekilleri (normal doğum, operatif doğum, sezaryen), obstetrik 
sonuçlar (doğumdaki gestasyonel yaş, doğumdaki hemoglobin değeri, doğum kilosu, 1. ve 5. dakika 
APGAR skorları) ve obstetrik komplikasyonlara (prematür doğum, preklampsi, İntrauterin gelişme 
geriliği, oligohidramniyoz, fetal distres, gestasyonel diyabet, makrozomi, plasental anomali, 
konjenital anomali, kolestaz) ait sonuçlar çıkarıldı. p değerinin <0,05 olduğu durumlar istatistiksel 
olarak anlamlı kabul edilmiştir. 
Bulgular: 
 Çalışmamızda çalışma grubu olarak adölesan yaş grubunda 282 ve kontrol grubu olarak 
320 adölesan olmayan hasta incelenmiştir. Adölesan gruptaki yaş ortalaması 16,4; kontrol 
grubunun 26,1' dir(p <0,05). Adölesan gruptaki gebelik sayılarının ortalaması 1,2; kontrol grubunda 
2,3'dir(p < 0,05). Adölesan gruptaki doğum sayılarının ortalaması 0,1; kontrol grubunda 0,9 'dur(p 
< 0,05). Adölesan gruptaki ortalama gebelik haftası 37,9; kontrol grubunun 38,5' dir(p < 0,05). 
Adölesan gruptaki ortalama bebek ağırlığı 3053g; kontrol grubunda 3190g' dır(p < 0,05). Adölesan 
gruptaki 1.-5.dk APGAR ortalaması 7 ve 7,9; kontrol grubunun 7,3 – 8' dir(p < 0,05). Adölesan 
gruptaki hemoglobin değeri ortalaması 11,3; kontrol grubunda 11,5' dir(p < 0,05). Adölesan 
gruptaki hastaların %9,6' sının resmi nikahı varken; kontrol grubundaki hastalar da %99,1' dir(p < 
0,05). Adölesan gruptaki hastaların %7,8' i akraba evliliği saptanmış; kontrol grubunda %4' dür(p < 
0,05). Adölesan gruptaki antenatal takip oranı %29,8; kontrol gurubun da %85,6' dır(p < 0,05). 
66 
Adölesan grupta sigara kullanım oranı %2,5; kotrol grubunda %3,4' dür(p ˃ 0,05).Adölesan grupta 
sezaryen oranı %35,8; kontrol grubunda %55,7' dir(p < 0,05). Adölesan grupta preterm doğum 
oranı %19,5; kontrol grubunda %10,9' dur(p < 0,05). Adölesan grupta polihidramniyoz oranı %2,1; 
kontrol grubunda %4' dür(p ˃ 0,05). Adölesan grupta oligohidramniyoz oranı % 14,2; kontrol 
grubunda %13,4' dür(p ˃ 0,05). Adölesan grupta IUGG oranı %10,3; kontrol grubunda %5' dir(p < 
0,05). Adölesan grupta gestasyonel diyabet oranı %2,1; kontrol grubunda %8,8' dir(p < 0,05). 
Adölesan grupta kolestaz oranı %0,7; kontrol grubunda %2,2' dir(p ˃ 0,05). Adölesan grupta 
makrozomi oranı %3,5; kontrol grubunda %8,1' dir(p < 0,05). Adölesan grupta plasental anomali 
saptanmamışken; kontrol grubunda oran %0,9 'dur(p ˃ 0,05). Adölesan grupta fetal distres oranı 
%26,6; kontrol grubunda %18,4' dir(p < 0,05). Adölesan grupta preeklampsi oranı %7,4; kontrol 
grubunda %2,8 'dir(p < 0,05).Adölesan grupta konjenital anomaliye rastlanmamışken; kontrol 
grubunda %0,9 'dur(p ˃ 0,05). 
 Sonuç: Adölesan gebeler; preterm doğum, IUGG, preeklampsi, anemi, fetal distres, düşük APGAR skoru ve düşük doğum ağırlığı açısından riskli olarak saptanmış ayrıca adölesan gebelerin antenatal 
takiplerinin daha az olduğu belirlenmiştir. Sağlık çalışanları, adölesan gebeliklerin önlenmesi, 
saptanması durumunda sık antenatal takibi ve riskler açısından dikkatli olmalıdır.

Abstract:
Objective: 
Adolescent pregnancy is a major health problem worldwide not only in our country. Adolescent 
pregnancies are high-risk pregnancies in terms of maternal and fetal. In our study; we aimed to 
assess maternal and fetal outcomes in adolescent pregnancy. 
Material and methods: 
Pregnancy and birth records of both under 18 year old and over 18 year old pregnants, who gave 
single and alive birth over 20 months at the same period and were referred to our hospital 
between 01.06.2009 and 01.06.2014, were retrospectively examined. Demographic characteristics 
of groups (age, gravida, parity, having a civil marriage with the partner, kinship with the partner, 
antenatal care, use of substances), type of delivery (vaginal delivery, operative delivery, cesarean 
delivery), obstetrics results (birth gestational age, quantity of hemoglobin at birth, birth weight, 
Apgar scores at 1. and 5. minutes) and obstetrics complications (preterm birth, intrauterine 
growth restriction, oligohydramnios, fetal distress, gestational diabetes, macrosomia, placental 
abnormalities, congenital abnormalities, cholestasis) are compared. For the statistical significance 
of results, p value was <0.05. 
Findings: 
There were 282 participants in the adolescent group and 340 participants in the non-adolescent 
group. The average rate of age was 16,4 for adolescent group and 26,1 for non-adolescent group 
(p<0.05). When the counts of gravidity and parity average rates; in adolescent group, the gravidity 
average rate was 1,2 and parity was 0,1; in non-adolescent group, the gravidity average rate was 
2,3 and parity was 0,9 respectively (p<0.05). In the study, adolescent women gave live birth in an 
average rate of pregnancy week was 37,9 and non-adolescent women gave live birth in an average 
of rate of pregnancy week was 38,5 (p<0.05).Average birth weight of babies of adolescents was 
3053 and birth weight of babies of non-adolescents was 3190 (p<0.05). First and fifth minute 
average Apgar scores were 7-7,9 in adolescent group and 7,3-8 for control group (p<0.05). 
Average of hemoglobin rates were 11,3 in adolescents and 11,5 in control group (p < 0,05). There 
was civil marriage between partners for 9,6% of women in adolescent group and % 99,1 of women 
in non-adolescent group (p<0.05). When adolescent and non-adolescent groups are compared in 
terms of kinship of partners, results showed that 7,8% of women in adolescent group and 4% of 
68 
women in non-adolescent group are relatives with their partners ( p< 0.05) . 29,8% of the 
adolescent and %85,6 of the control cases had antenatal care (p < 0,05). In the adolescent group; 
rate of substance use was 2,5% , while in the control group it was %3,4 (p ˃ 0,05). While 35.8% 
adolescent women delivered at caesarean section, 55,7 % non-adolescent women delivered at 
caesarean section (p<0.05). Preterm delivery rates were %19,5 in adolescent women while it was 
%10,9 in non-adolescent women(p < 0,05). Polihydramnios and oligohydramnios rates were not 
statistically significant in adolescent group (2,1% , 14,2%) and control group (4%, 13,4%) (p ˃ 0,05).
High significance was found in adolescent group compared to non-adolescent group for 
intrauterine growth restriction (10,3% , 5%), gestational diabetes (2.1%, 8.8%), macrosomia (3,5%, 
8,1%), fetal distress (26,6%, 18,4%), pre-eclampsia (7,4%, 2,8%) (p<0.05). There was no 
statistically significant difference in adolescent group compared to non-adolescent group for 
cholestasis (0.7%, 2.2%) (p ˃ 0,05). While there was no placental and congenital abnormalities in 
adolescent group, in control group the rates were 0.9%, 0.9% for placental and congenital 
abnormalities (p ˃ 0,05). 
Conclusion: 
Pregnant adolescents have higher risk at preterm delivery, IUGR, preeclampsia, anemia, fetal 
distress, low APGAR scores and low birth weight. Furthermore it is reported that inadequate use 
of antenatal care services is more common in adolescent pregnants. Health care providers have to 
be alert about prevention, ensuring antenatal care in case of detecting and risks of adolescent 
pregnancies.