Uyanık entübasyonda videolaringoskopi ve fibreoptik bronkoskopinin servikal cerrahide karşılaştırılması
Comparison of awake intubation with videolaryngoscopy and fiberoptic bronchoscopy in cervical surgery
Yazar: FATİH SAĞ
Danışman: PROF. DR. SEVTAP HEKİMOĞLU ŞAHİN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Bronkoskopi = Bronchoscopy ; Cerrahi = Surgery ; Entübasyon = Intubation ; Laringoskopi = Laryngoscopy ; Servikal vertebra = Cervical vertebrae ; Sinir cerrahisi = Neurosurgery

Özet:
Servikal vertebra patolojisi mevcut olan hastalarda havayolu yönetimi ve entübasyon
süreci kritik öneme sahiptir. Bu hastaların Fiberoptik Bronkoskopi veya Videolaringoskopi ile
uyanık entübasyonları, servikal vertebranın nötral anatomik pozisyonda tutulmasını sağlayarak,
olası travma ve komplikasyon riskini en aza indirebilmektedir.
Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi
ameliyathanesinde servikal vertebra operasyonu uygulanacak 118 hasta randomize iki gruba
ayrıldı. Çalışmamızda fiberoptik bronkoskopi ile 60 hasta, videolaringoskopi ile 58 hasta
uyanık endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi.
Veriler ve sonuçlar değerlendirildiğinde, Amerikan Anestezistler Birliği-II skoru,
Chormack Lehane-II skoru, larenksin görülme zamanı ve entübasyon zamanı gruplar arasında
anlamlı olarak farklı bulundu. Ayrıca her iki grupta da entübasyon zamanı ile larenksin görülme
zamanı arasında pozitif korelasyon ilişkisi bulunmuştur. Entübasyona hemodinamik yanıtlar
açısından iki grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunamadı. Uyanık entübasyon
sırasında, endotrakeal tüpte kan görülmesi, mukozal hasar, boğaz ağrısı, diş hasarı ve özefagus
entübasyonu komplikasyon olarak kaydedilmiştir. Komplikasyonlar açısından her iki gurup
arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark görülmemiştir. Birinci entübasyon girişiminde
hastaların %83.1'i (98 hasta), başarılı şekilde entübe edildi.
Sonuç olarak, spinal cerrahi uygulanacak ve entübasyon sırasında nörolojik hasar riski
olan hastalarda videolaringoskopi ile uyanık endotrakeal entübasyon, fiberoptik bronkoskopi 
'den daha hızlı ve güvenilir bir şekilde gerçekleştirilebilir. Uyanık entübasyon uygulamalarında
end-Tidal karbondioksit takip ve değerlendirilmesi için daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
Airway management and intubation process are of critical importance in patients with
cervical vertebral pathology. Awake intubation of these patients with Fiberoptic Bronchoscopy
and Videolaryngoscopy can minimize the risk of possible trauma and complications by keeping
the cervical vertebra in a neutral anatomical position.
Awake endotracheal intubation was performed in 60 patients with Fiberoptic
Bronchoscopy and 58 patients with Videolaryngoscopy in Trakya University of Medical
Faculty Hospital, Neurosurgery operating room.
When the data were evaluated, American Society of Anesthesiologists-II score,
Cormack Lehane score II, visualisation time of the larynx and time of intubation were found to
be significantly different between the groups. In addition, a positive correlation was found
between the time of intubation and the time of appearance of the larynx in both groups. There
was no statistically significant difference between the two groups in terms of haemodynamic
responses to intubation. During the awake intubating, blood in the endotracheal tube, mucosal
damage, sore throat, tooth damage and esophageal intubation were recorded as complications.
There was no statistically significant difference between the two groups in terms of
complications. Fifty patients in the Fiberoptic Bronchoscopy group and 44 patients in the 
Videolaryngoscopy group were intubated awake without complications. 83.1% of the patients,
98 patients, were intubated successfully in the first intubation attempt.
We observed in our study that using fiberoptic bronchoscopy in particular requires
experience and practical application, and videolaryngoscopy application provides practical
application convenience. More studies are needed in terms of the use and follow-up of the endtidal CO2 waveform in awake intubation.