Cerrahide profilaktik antibiyotik yaklaşımları ile yara infeksiyonu arasındaki ilişki
The effect of antibiotic prophylaxis in surgical site infections
Yazar: MEFTUN AKGÜN
Danışman: PROF.DR. DENİZ ŞELİMEN
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Arastırma, ortopedi ve beyin cerrahisi servislerine elektif cerrahi girisim içinyatırılan hastalara profilaktik antibiyotik uygulaması ve bu uygulamaların cerrahi alaninfeksiyonuna etkisini analiz etmek amacıyla planlandı.Arastırma evrenini stanbul'da bir üniversite hastanesinin ortopedi ve beyincerrahisi servislerinde yatan hastalar olusturdu. Evreni temsil edecek örneklem sayısı154 hasta olarak belirlendi.Veriler arastırmacı tarafından hazırlanan ?Hasta zlem Formu?aracılıgı ile yüzyüze görüsme yöntemi kullanılarak, cerrahi girisimden taburcu olana kadar her güncerrahi alan infeksiyonu ve aldıgı antibiyotik yönünden izlenerek ve taburcu olduktansonra birinci, ikinci, üçüncü ve altıncı aylarda telefon anketi uygulanarak toplandı.Arastırmada yas, vücut agırlıgı, boy, beden kitle indeksi, sigara kullanımı, ASAskoru, cerrahi girisim sekli, ameliyat süresi, hastanede kalıs süresi, kan transfüzyonu veprofilaktik antibiyotik kullanımının cerrahi alan infeksiyonu ile iliskisi incelendi.Verilerin degerlendirilmesinde yüzdelik, ortalama (X), x2 ve t-testi kullanıldı.Cerrahi alan infeksiyonunu önlemenin en önemli adımı öncelikle yüksek riskfaktörlerini saptamaktır. Arastırma sonunda cinsiyet, postoperatif dönemde hastanedekalıs süresi, transfüzyon, ASA skoru, idrar sondası uygulaması ve artan yasla birliktecerrahi alan infeksiyonu arasında anlamlı farklar bulundu. Diger risk faktörleri ilecerrahi alan infeksiyonu arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunamadı.Cerrahi alan infeksiyonu ile profilaktik antibiyotik kullanımı ve antibiyotik dozuaçısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadıgı belirlenmistir. Profilaktikantibiyotik verilme zamanı açısından antibiyotiklerin insizyondan iki saat önceverilmesinin infeksiyon riskini arttırdıgı ancak istatistiksel olarak anlamlı bir farkolmadıgı belirlense de, profilaktik antibiyotik uygulamasının anestezi indüksiyonusırasında ya da insizyondan en geç 30-60 dakika içinde yapılması gerektigi sonucunavarılmıstır.Anahtar kelimeler: Cerrahi alan infeksiyonu, antibiyotik profilaksisi

Abstract:
The aim of this analytical study was to determine the effect of prophylacticantibiotic use on surgical site inefction after elective operations in neurosurgery andorthopedic departmants.The scope of this research covered the patients in neurosurgery and orthopedicdepartmants at a university hospital in stanbul. The number of patient included in thisstudy was 154.All the patients observed from the day of operation to the end of hospitalization,about the sings of infection. The patients were asked about the sings and symptoms ofinfection after discharge.n this study risk factors like age, sex, body weight height, smoking, diabetesmellitus, ASA classification, duration of operation, type of surgery, preoperative stay inhospital, urinary catheter use and blood transfussion were evaluated.All the datas were evaluated by using percentages, x2 , t-test.The initial step toward preventing surgical site infection is to identify the highriskfactors. At the end of the study it is found that age, sex, urinary catheter use,duration of hospitalization and ASA score were releated with the develepment ofsurgical site infection. Other risk factors were not releated with surgical site infection.No statistically significant decrease in surgical site infection rate wasdemonstrated by using antibiotic prophylaxis and antibiotic dosage. The application ofprophylactic antibiotic 2 hours before the first incision increased the surgical siteinfection risk but it wasn?t statistically significant.t is recomended that the most suitable time for application of prophylacticantibiotic is during induction of anesthesia or 30-60 minutes before the first incision.Keywords: Surgical site infection, prophylaxis antibiotic.