Açık teknik septorinoplasti yapılan olgularda postoperatif 
bantlamanın ödeme etkisi /
Yazar: BERKE ÖZÜCER
Danışman: PROF. DR. ORHAN ÖZTURAN
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Bu çalışma açık teknik septorinoplasti yapılan olgularda, postoperatif bantlamanın (POB) ödem
ve cilt kalınlığına etkisinin değerlendirilmesi amacıyla yapıldı.
Çalışma Dizaynı: Prospektif, kontrollü, randomize
Gereç- Yöntem: Bu çalışma Temmuz 2014 – Ocak 2015 tarihleri arasında Bezmialem Vakıf
Üniversitesi, Kulak, Burun ve Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda burundan nefes alma zorluğu ve
nazal deformite nedeniyle açık septorinoplasti uygulanan 57 olgu üzerinde yapıldı. Hastalar randomize
olarak kontrol (n=20), 2-hafta POB (n=17) ve 4-hafta POB (n=20) gruplarına ayrıldı. Tüm hastalara açık
teknik primer septorinoplasti uygulandı. Tüm hastaların preoperatif nazal cilt kalınlıkları lineer 7.5 MHz
Ultrason (US) probu kullanılarak nasion, rhinion, supratip ve tip olmak üzere 4 ayrı bölgeden ölçüldü.
Bu dört ölçümün ortalaması alınarak ortalama nazal cilt kalınlığı (ONCK) hesaplandı. ONCK ölçümüne
göre hastalar en kalından en ince cilde doğru sıralandı. Her gruptaki hastalar kendi içinde ikiye ayrıldı:
en yüksek ONCK değerine sahip olan ilk yarısı 'kalın ciltli', diğer yarısı ise 'ince ciltli' olarak
tanımlandı. Hastaların eksternal splintleri alındıktan sonra kontrol grubuna ek bir POB uygulanmadı. 2-
hafta ve 4-hafta POB gruplarında belirlenen süre boyunca 'sosyal hayatın izin verdiği maksimum
sürede' POB uygulandı. Tüm hasta ların postoperatif US ölçümleri posoperatif birinci, üçüncü, beşinci
haftalarda ve altınca ayda uygulandı.
Bulgular: Olguların yaşları 16 ile 61 arasında değişmekte olup, ortalaması 30,0±11,7 idi. Cinsiyetlere
göre dağılıma bakıldığında; olguların %57,9'u (n=24) kadın, %43,1'i (n=33) erkekti. Kontrol grubunun
sonuçlarıyla karşılaştırıldığında 4-hafta POB uygulanan grubun supratip cilt kalınlığında anlamlı fark
olduğu görüldü (p=0.001). ONCK değeri karşılaştırıldığında ise hem 2-hafta (p=0.021), hem de 4-hafta
POB (p=0.007) uygulanan hastalarda anlamlı fark oluştuğu görüldü. Tip bölgesinde POB nin yarattığı
fark anlamlıya yakın seviyedeydi (p=0.052). İnce cilti hastalarda yapılan analiz POB'nun bu hasta
grubunda etkinliğinin olmadığını gösterdi. Kalın ciltli hastaların analizi ise rhinion bölgesinde (p=0.016)
ve ONCK (p=0.010) karşılaştırmalarında anlamlı fark ortaya koydu. Kalın-ciltli hastalarda yapılan POB
tip (p=0.058) ve supratip (p=0.065) bölgelerinde anlamlıya yakın fark ortaya koydu.
Sonuç: POB nazal cildin üzerinde baskı uygulayarak üzeri örtülen kıkırdak yapıya yapışmasına
yardımcı olmaktadır. Draping ve tip definisyonunun cerrahi sonuçta belirleyici olduğu kalın ciltli hasta
grubunda özellikle tercih edilebilecek bir yöntemdir.

Abstract:
Background Following rhinoplasty, edema persists for months and numerous modalities were described
to eschew this. Aim of this study was to evaluate the effect of postrhinoplasty taping (PRT) on nasal
edema.
Methods Fifty-seven rhinoplasty patients were assigned randomly to Control, 2-week PRT or 4-week
PRT groups. Baseline nasal thickness of the patients were measured with ultrasonography on the nasion,
rhinion, supratip and tip. From these four measurements, mean nasal skin thickness (MNST) was
calculated. Subjects in each group were sorted, based on the baseline MNST measurement, from lowest
to highest; higher half was categorized as 'thick' and lower half was categorized as 'thin' skinned.
Control group was not subjected to PRT after removal of external packing. Patients in 2-week and 4-
week PRT groups received additional taping during the allocated time. Measurements were carried out
postoperatively at the end of first, third and fifth weeks and sixth month.
Results Compared to the control group; 4-week PRT resulted in significant effect on the supratip
(p=0.001). MNST comparisons with control groups revealed significant effect both with 2-week PRT
(p=0.021) and 4-week PRT (p=0.007) groups. There was nearly significant effect on the tip (p=0.052).
PRT had no effect on thin-skinned subjects. Comparison among thick-skinned subjects revealed
significant effect for MNST (p=0.010), rhinion (p=0.016). and nearly significant effect on tip (p=0.058)
and supratip (p=0.065).
Conclusions PRT helps the skin to shrink-wrap the underlying framework. It can be utilized particularly
in thick skinned patients in which skin draping and nasal refinement is crucial for surgical outcome.
Keywords: Rhinoplasty; edema, swelling; postrhinoplasty taping; postoperative taping; thick skin;
supratip deformity; supratip break; tip refinement