Premekasyonda baklofen, alprazolam baklofen+alprazolam kullanımının preoperatif anksiyete, entübasyon koşullları ve perioperatif opiyoid tüketimi üzerine etkileri
The effects of baclofen, alprazolam and baclofen+alprazolam for premedication on preoperative anxiety, intubation conditions and perioperative opioid consumption
Yazar: ŞERMİN ŞEKER UZER
Danışman: PROF.DR. ZAFER PAMUKÇU
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZETÇalışmamızda eksternal fiksasyon uygulanacak hastalarda; premedikasyonda verilenbaklofenin entübasyon koşulları, anksiyete ve opiyoid tüketimi üzerine olan etkileriniaraştırmayı amaçladık.Çalışmaya alınan olgular üç gruba ayrıldı. Birinci gruba (n=20) 30 mg baklofen, II. gruba(n=20) 1 mg alprazolam, III. gruba (n=20) 1 mg alprazolam 30 mg baklofen oral verildi. İlaçverildikten sonra hemodinamik veriler, anksiyete, sedasyon düzeyleri; intraoperatifhemodinamik veriler, fentanil tüketimi, entübasyon süresi ve entübasyon koşulları skorlandı;postoperatif derlenme süreleri, hemodinamik veriler, Visüel Analog Skala değerleri, bulantıkusma ve toplam tenoksikam tüketimi kaydedildi.Sedasyon derecesi değerlendirildiğinde 30 ve 40. dakikalarda II. ve III. grupta I. grubagöre, 50. dakikada ise III. grupta I. ve II. gruba, II. grupta ise I. gruba göre daha yüksekbulundu. Anksiyete düzeyi ise 20, 30, 50, 60. dakikalarda II. ve III. grupta I. gruba göre, 40.dakikalarda ise III. grupta I. ve II. gruba, II. grupta ise I. gruba göre daha düşük bulundu(p<0.005).İntraoperatif kalp atım hızı değerleri, I. ve III. grupta II. gruba göre istatistiksel olarakanlamlı derecede düşük bulundu. Ortalama arteryel basınç değerleri, entübasyon sonrası,entübasyon sonrası 5, 10, 20, 30. dakikalarda I. ve III. grupta II. gruba göre, 60. dakikada iseI. grupta II. gruba göre düşük bulundu. (p<0.05).Postoperatif erken derlenme verileri I. ve III. grupta II. gruba göre anlamlı yüksekbulundu (p<0.05) Beşinci ve 15. dakikalardaki Aldrete derlenme skorları I. ve III. grupta II.gruba göre anlamlı yüksek bulundu (p<0.005).Fentanil tüketimi, I. ve III. grupta II. gruba göre anlamlı düşük bulundu. Entübasyon78süreleri I. ve III. grupta II. gruba göre anlamlı kısalmış bulundu. En iyi entübasyon skorları III.grupta oluştu (p<0.05).Hipotansiyon ve bradikardi I. ve III. grupta daha çok; bulantı ve kusma ise II. ve III.grupta daha az görüldü (p<0.05).Sonuçta, premedikasyonda kullanılan baklofenin entübasyon koşullarını iyileştirdiği,fentanil tüketimini azalttığı, genel anestezi altında hemodinamik açıdan depresyona yol açtığı,bu durumun medikal tedayiye yanıt verdiği, alprazolam ile birlikte kullanıldığında isepreoperatif anksiyeteyi azalttığı ve sedasyonu artırdığı; alprazolamın baklofenin ortayaçıkardığı bulantı ve kusmayı da belirgin şekilde azalttığı, her iki ilacın da, tek ya da kombineolarak, postoperatif analjeziye katkısı olmadığı belirlendi.Anahtar kelimeler: Premedikasyon, alprazolam, GABA reseptörleri, baklofen,nöromüsküler monitörizasyon79

Abstract:
THE EFFECTS OF BACLOFEN, ALPRAZOLAM ANDBACLOFEN + ALPRAZOLAM FOR PREMEDICATIONON PREOPERATIVE ANXIETY, INTUBATION CONDITIONSAND PERIOPERATIVE OPIOID CONSUMPTIONSUMMARYWe aimed to see the effects of oral baclofen as premedication on intubationconditions, anxiety and opioid consumption for patients undergoing external fixation.The patients have been divided into three groups. Group I (n=20) was administeredorally 30 mg baclofen, group II (n=20) was administered orally 1 mg alprazolam, group III(n=20) was administered orally 1 mg alprazolam and 30 mg baclofen. After the drugadministration hemodynamic parameters, anxiety, sedation levels and intraoperativehemodynamic data, fentanyl consumption, duration of intubation, intubation conditionswere recorded. Postoprative recovery times hemodynamic data, Visual analog scala, nause-vomiting and total tenoxicam consumption were also recorded.Sedation levels at 30th and 40th minutes were found higher in groups II-III comparedto group I, at 50th minutes found higher in group III compared to I-II, and also were foundhigher in group II compared to group I.Anxiety levels were found lower at 20th, 30th , 50th, 60th minutes in group II-IIIcompared to group I and lower at 40th minute in group III compared to groups I-II, also foundlower in group II than group I (p<0.05).80İntraoperative heart rate values were found istatistically lower in group I-III comparedto group II. Mean arteriel pressure values were found lower at 5th, 10th, 20th, 30th minutes afterintubation in groups I-III compared to group II and at 60th minutes were found lower in groupI according to group II (p<0.05).Postoperative early recovery values were found significantly higher in groups I-III5th and 15thcmpared to group II. At minutes Aldrete recovery scores were foundsignificantly higher in group I-III according to group II (p<0.05).Fentanyl consumptions were found significantly lower in group I-III than group II(p<0.05).İntubation times were found significantly shorter in group I-III compared to group II.The best intubation scores were achieved in group III (p<0.05).Hypotension and bradycardia were seen in group I-III frequently. Nause and vomitingwere seen rare in group II-III compared to group I (p<0.05).In conclusion, single baclofen usage for premedication made the intubation conditionsbetter, reduced the fentanyl consumption, depressed the hemodynamic parameters undergeneral anaesthesia, and well responded to the medical treatments. In addition of alprazolamto baclofen usage decreased the anxiety preoperatively and increased the sedation, alprazolamalso reduced the nause and vomiting triggered by baclofen. The two drugs single or combineddidn?t effect on postoperative analgesia.Key words: Premedication, alprazolam, GABA receptors, baclofen, neuromusculermonitorization.81