Nucleus® CI422 VE CI24RE(CA) elektrotlarında intraoperatif ve postoperatif trans-ımpedance matrix (TIM) değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of intraoperative and postoperative trans-impedance matrix (tim) values in Nucleus® CI422 VE CI24RE(CA) electrodes
Yazar: ÖMER FARUK DEMİR
Danışman: DOÇ. DR. ŞENGÜL TERLEMEZ
İstanbul Aydın Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Elektrotlar = Electrodes ; Koklea hastalıkları = Cochlear diseases ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Kulak hastalıkları = Ear diseases

Özet:
Koklear implantlar ileri veya çok ileri derecede sensörinöral tipte işitme kaybı olan hastalar için rutin ve etkili bir tedavi yöntemidir. Bu sebeple koklear implant bütünlüğünün değerlendirmesini yapan elektrofizyolojik ölçümler oldukça önem arz etmektedir. Standart elektrofizyolojik ölçümlerinin zaman zaman yetersiz kalması sebebiyle ek bir test ihtiyacı doğmaktadır. Çalışmamızın amacı, araştırma odaklı kullanılan Trans-impedance matrix (TIM) testinin intraoperatif ve postoperatif değerlerini karşılaştırarak sonuçlar arasındaki farkın zamanla değişimini gözlemektir. Çalışmaya yaşları 2-75 arasında değişen, normal kokleaya sahip, ileri ya da çok ileri derecede sensörinöral tipte işitme kaybı olan 35 hastaya ait 36 kulak dahil edilmiştir. Katılımcıların 22'sinde Contour Advance (CA), 12'sinde Slim Straight (CI422) elektrotları bulunmaktadır. TIM ölçümleri intraoperatif ve postoperatif birinci yıl olmak üzere yapılmıştır. İki ölçüm arasındaki farkı tespit etmek için bağımlı örneklem t testi kullanılmıştır. CI422 elektrotlarının intraoperatif ve postoperatif değerlendirmesinde; elektrot 14, elektrot 18 ve elektrot 20'nin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Elektrot 14, elektrot 18'in intraoperatif değerlerinin postoperatif değerlerinden, elektrot 20'nin ise postoperatif değerinin intraoperatif değerinden yüksek olduğu gözlenmiştir. CA elektrotlarının intraoperatif ve postoperatif değerlendirmesinde; elektrot 1, elektrot 2, elektrot 3, elektrot 15, elektrot 20, elektrot 21 ve elektrot 22 ölçümlerinin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). Elektrot 21 ve elektrot 22'nin intraoperatif değerlerinin postoperatif değerlerinden, elektrot 1, elektrot 2, elektrot 3, elektrot 15, elektrot 20'nin ise postoperatif değerlerinin intraoperatif değerinden yüksek olduğu gözlenmiştir. CA ve CI422 elektrotların intraoperatif değerlendirilmesinde; CA ve CI422 gruplarında elektrot 15, elektrot 17, elektrot 18 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). CI422'de elektrot 15, elektrot 17, elektrot 18 değerlerinin CA değerlerine göre daha yüksek olduğu gözlenmiştir. CA ve CI422 elektrotların intraoperatif değerlendirilmesinde; CA ve CI422 gruplarına göre elektrot 22, elektrot 17, elektrot 18 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0,05). CI422'de elektrot 22, elektrot 17, elektrot 18 değerlerinin CA değerlerine göre daha yüksek olduğu gözlenmiştir. Çalışmamızda gözlenen çeşitli koklear implant elektrotlarındaki TIM farklılıklarının elektrot-doku arayüzü, hücre örtüsü oluşumu ve fibrotik reaksiyonun etkileşimi arasındaki dinamiklerin birleşik etkisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir.

Abstract:
Cochlear implants are a routine and effective treatment method for patients suffering from severe or profound sensorineural hearing loss. For this reason, electrophysiological measurements that evaluate the integrity of the cochlear implant are crucial. There is a need for an additional test due to the inadequacy of standard electrophysiological measurements from time to time. Our study aims to compare the intraoperative and postoperative values of the Trans-impedance matrix (TIM) test, which is used for research, and to observe changes in the difference between the results over time. Thirty-six ears of thirty-five patients, aged between 2-75 years, with the normal cochlea, and suffering severe or profound sensorineural hearing loss, have been included in the study. Twenty-two of the participants had Contour Advance (CA); twelve had Slim Straight (CI422) electrodes. TIM measurements were made intraoperatively and in the first year postoperatively. The dependent sample t-test was used to detect the difference between the two measurements. On the intra-operative and postoperative evaluation of CI422 electrodes, there is a statistically significant difference among electrodes 14, 18, and 20 (p<0.05). It was observed that the intraoperative values of electrodes 14 and 18 were higher than the postoperative values, and the postoperative value of electrode 20 was higher than the intraoperative value. In the intraoperative and postoperative evaluation of CA electrodes, there was a statistically significant difference among values of electrode 1, electrode 2, electrode 3, electrode 15, electrode 20, electrode 21, and electrode 22 (p<0.05). It was observed that the intra-operative values of electrode 21 and electrode 22 were higher than the postoperative values, and the postoperative values of electrode 1, electrode 2, electrode 3, electrode 15, and electrode 20 were higher than the intraoperative values. In the intraoperative evaluation of CA and CI422 electrodes, there was a statistically significant difference between electrode 15, electrode 17, and electrode 18 values in CA and CI422 groups (p<0.05). It was observed that the values of electrode 15, electrode 17, and electrode 18 in CI422 were higher than the CA values. In the intraoperative evaluation of CA and CI422 electrodes, there was a statistically significant difference between the values of electrode 22, electrode 17, and electrode 18 according to the CA and CI422 groups (p<0.05). It was observed that the values of electrode 22, electrode 17, and electrode 18 in CI422 were higher than the CA values. It is thought that the TIM differences in various cochlear implant electrodes observed in our study may be related to the combined effect of the dynamics between the electrode-tissue interface, cell cover formation, and the interaction of the fibrotic reaction.