Kuru göz tedavisinde topikal siklosporinin etkinliği
The efficacy of topical cyclosporine in dry eye treatment
Yazar: DİLEK ÖZKAYA
Danışman: PROF. DR. YAVUZ BARDAK
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Gözyaşları = Tears ; Kuru göz sendromu = Dry eye syndromer ; Lakrimal sistem hastalıkları = Lacrimal apparatus diseases ; Siklosporinler = Cyclosporins ; Siklosporinler = Cyclosporins

Özet:
Biz bu çalışmada, kuru gözlü olgularda topikal siklosporin tedavisinin etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Schirmer testi 5 mm ve altında olan 34 hastanın retrospektif olarak incelendiği bu çalışmada hastalar 6 ay süreyle topikal siklosporinle birlikte suni gözyaşı damlası kullandı. Hastaların 14'ünde (%42) Romatoid Artrit tanısı mevcuttu. Hastaların tedavi öncesi ve tedavi başlandıktan sonra 1., 3. ve 6. aylardaki oküler yüzey hastalığı indeksi (OSDI) skorları, Schirmer testi ve gözyaşı filmi kırılma zamanı (GKZ) değerleri, Oxford şemasına göre floresein ve lissamin yeşili ile korneal ve konjonktival boyanma dereceleri karşılaştırıldı. Yaş ortalamaları 55.0 ± 12.1 (30-79) yıl olan hastaların 29'u (%85) kadın, 5'i (%15) erkekti. Tedavi öncesiyle karşılaştırıldığında 1., 3. ve 6.aylardaki takiplerde OSDI skorlarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (sırasıyla; p=0.003, p<0.0001, p<0.0001). Schirmer testi ve GKZ değerlerinde 1., 3. ve 6. aylarda görülen artış istatiksel olarak anlamlı bulundu (sırasıyla; p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001). Floresein ve lissamin yeşili ile boyanma derecelerindeki fark tedavinin 1. ayında anlamlı değilken (sırasıyla; p=0.227, p=1.000), 3. ve 6. aylarda anlamlı idi (sırasıyla; p<0.0001, p<0.0001). Bu bulgular kuru gözlü olgularda topikal siklosporin tedavisi ile gözyaşı miktarının ve stabilitesinin arttığını, oküler yüzeydeki hasarın ve kuru göz semptomlarının düzelmeye başladığını göstermektedir. Sonuç olarak topikal siklosporin kuru gözde etkin ve güvenilir bir tedavi seçeneğidir.

Abstract:
In this study, we aimed to evaluate the efficacy of topical cyclosporine treatment in dry eye. Patients with Schirmer test under 5mm were investigated retrospectively and they used topical cyclosporine with artificial tears for 6 months. Fourteen (%42) of the patients had Rheumatoid Arthritis. Ocular surface disease index (OSDI) scores, Schirmer test, tear film break-up time (BUT), fluorescein and lissamine green staining grades of cornea and conjunctiva according to Oxford scheme before treatment were compared with 1, 3 and 6 months after treatment. The mean age of patients was 55.0 ± 12.1 (30-79) years. Twenty-nine (%85) of the patients were female and 5 (%15) of them were male. When compared with before tretment, the difference of OSDI scores in 1, 3 and 6th month follows was statistically significant (respectively, p=0.003, p<0.0001, p<0.0001). The increase in Schirmer test and tear film BUT in 1, 3 and 6th months was found statistically significant (respectively; p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001). While the difference of fluorescein and lissamine green staining grades was not significant in 1st month (respectively; p=0.227, p=1.000), it was significant in 3 and 6th months (respectively; p<0.0001, p<0.0001). These results show that tear quantity and stability increases, the damage of ocular surface and dry eye semptoms begins to improve with topical cyclosporine treatment. In conclusion, topical cyclosporine is an effective and reliable treatment alternative.