İstanbul'daki aile hekimliği asistanlarının esansiyel hipertansiyon hakkındaki bilgi, algı ve tutumları
Family medicine assistants in Istanbul information, perception and perception about essential hypertensionattitudes
Yazar: MERVE YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA REŞAT DABAK ; UZMAN CEYHUN DİKMEN BATMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Bilgi = Knowledge ; Bilgi düzeyi = Level of knowledge ; Doktorlar = Physicians ; Doktorlar-aile = Physicians-family ; Hipertansiyon = Hypertension ; Tutumlar = Attitudes ; İstanbul = Istanbul

Özet:
Amaç: İstanbul'daki aile hekimi asistanlarının aldıkları rotasyonlar, hekimlik
yılları ve asistanlık süreleri ile aile hekimlerinin esansiyel hipertansiyon hakkındaki
bilgi, algı ve tutumlarının karşılaştırılması ve değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Kesitsel tanımlayıcı tipte planlanan bu çalışmanın
evrenini İstanbul'daki aile hekimi asistanları oluşturmuştur. Çalışmaya katılmayı
kabul eden 149 asistan hekime online uygulanmıştır. Elde edilen veriler bilgisayarda
IBM SPSS 21 (Statistical Package for Social Sciences Version 21) programında
değerlendirildi. Yüzdelik, sayı, ortalama, standart sapma olarak verildi. Verilerin
normal dağılımı Kolmogorov Smirnov testi ile değerlendirildi. Verilerin
karşılaştırılmasında ki-kare ve kullanıldı. Çalışmada p<0,05 istatistiksel olarak
anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza toplamda 149 aile hekimi asistanı katılmıştır.
Çalışmaya dahil edilenlerin %77,18'i 25-30 yaş aralığındaydı. Çalışmaya katılan
asistan hekimlerin yaş ortalaması 29,55±4,23, hekimlik süreleri 4,70±4,31 yıl,
asistanlık süreleri 20,79±15,50 ay olarak belirlendi. Katılımcıların %65,77'si kadın,
%61,74'ü Dahiliye ve Kardiyoloji rotasyonu almıştı. Hipertansiyon hastası
değerlendirirken kılavuzlara başvurma oranı %79,87 olarak saptandı. Hekimlerin
hipertansiyon yönetiminde özgüvenleri düşük olarak saptandı. En düşük özgüven ise
kardiyovasküler açıdan riskli hastalara antihipertansif tedavi düzenlemek ve her
vizitte hastanın kan basıncını ölçmek olmuştur. "Hipertansiyon tanılı hastaların çok
olması" ifadesini ht kılavuzlarına başvurmayan katılımcıların daha yüksek oranda
"katılıyorum", daha düşük oranda "kararsızım" yanıtını verdikleri gösterildi
(p<0,05)." Hipertansiyon yönetimi ile ilgili yeterli eğitim almamış olmak", "Yeterli
klinik karar verme becerisine sahip olmamak" ve "Yeterli danışmanlık becerisine
sahip olmamak" ifadelerini ht kılavuzlarına başvurmayan katılımcıların daha yüksek
oranda "katılıyorum", daha düşük oranda "katılmıyorum" yanıtını verdikleri
gösterildi (p<0,05). "Hastaların ekonomik olarak yaşam tarzı değişikliklerini
karşılayamaması" ifadesini ht kılavuzlarına başvurmayan katılımcıların daha düşük
oranda "kararsızım" yanıtını verdikleri saptandı (p<0,05). Hekimlerimiz vaka
sorularını yüksek oranda doğru yanıtlamışlardır. Çalışmaya katılan asistan
viii
hekimlerden hipertansiyon hastası değerlendirirken kılavuza başvuranlar, dirençli
hipertansiyon tanım ve sevk gerektiren hipertansif durum sorularını istatistiksel
anlamlı düzeyde daha yüksek oranda doğru yanıtlamışlardır (p<0,05).
Sonuç: Zaman yetersizliği hekimlerimizin en büyük sorunudur. Kılavuza
başvuranlar, hipertansiyon yönetiminde karşımıza çıkabilecek sorunları daha az
oranda sorun olarak görmüşlerdir; kılavuza başvurmak hastalık ve beraberinde gelen
sorunların yönetiminde klinik beceri sağlamıştır. Sevk kararını doğru verebilme ve
dirençli hipertansiyonu tarifleme konusunda da kılavuzlara başvuranlar anlamlı
ölçüde önde görülmüştür.

Abstract:
Aim: It was aimed to compare and evaluate the rotations, years of practice
and residency periods of family physician assistants in Istanbul, and the knowledge,
perceptions and attitudes of family physicians about essential hypertension.
Materials and Methods: The population of this cross-sectional descriptive
study was composed of family physician assistants in Istanbul. It was applied online
to 149 assistant physicians who agreed to participate in the study. The obtained data
were evaluated in the IBM SPSS 21 (Statistical Package for Social Sciences Version
21) program on the computer. It was given as percentage, number, mean, standard
deviation. The normal distribution of data was evaluated with the Kolmogorov
Smirnov test. Chi-square and were used to compare data. P<0.05 was considered
statistically significant in the study.
Results: A total of 149 family physician assistants participated in our study.
77.18% of those included in the study were between the ages of 25-30. The mean age
of the resident physicians participating in the study was 29.55±4.23 years, their
duration of practice was 4.70±4.31 years, and their duration of residency was
20.79±15.50 months. 65.77% of the participants were female, 61.74% had received
Internal Medicine and Cardiology rotation. The rate of referral to the guidelines
when evaluating patients with hypertension was found to be 79.87%. Physicians had
low self-confidence in the management of hypertension. The lowest self-confidence
was to administer antihypertensive treatment to cardiovascular risk patients and to
measure the patient's blood pressure at each visit. It was shown that the participants
who did not refer to the ht guidelines for the expression "many patients with
hypertension" gave a higher rate of "agree" and a lower rate of "undecided"
(p<0.05)." It was shown that the participants who did not refer to the HT guidelines
for the statements of not having received adequate training on hypertension
management", "Not having sufficient clinical decision-making skills" and "Not
having sufficient counseling skills" answered "agree" at a higher rate and "disagree"
at a lower rate (p. <0.05). It was determined that the participants who did not refer to
the ht guidelines for the statement "Patients cannot afford to change their lifestyle
economically" gave a lower rate of "I am undecided" (p<0.05). Our physicians
x
answered the case questions correctly at a high rate. Among the resident physicians
participating in the study, those who applied to the guideline when evaluating
hypertension patients answered the questions about definition of resistant
hypertension and hypertensive condition requiring referral with a statistically
significant higher rate (p<0.05).
Conclusion: Lack of time is the biggest problem of our physicians. Those
who applied to the guideline saw the problems that we may encounter in the
management of hypertension as a problem to a lesser extent; Consulting the
guidelines provided clinical skills in the management of the disease and its
accompanying problems. Those who applied to the guidelines were significantly
ahead in making the right referral decision and describing resistant hypertension