Damar içi kontrast madde kullanımıyla tetiklenen nefropatinin renkli doppler US ile değerlendirilmesi ve laboratuvar verileriyle karşılaştırılması
Coloured doppler US evaluation of intravascular contrast media induced nephropathy and comparation with laboratory findings
Yazar: EDİZ ÇAKIR
Danışman: DOÇ.DR. ÖMER FARUK KUTSİ KÖSEOĞLU
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Kontrast maddeler = Contrast media

Özet:
Kontrast madde nefropatisi (KMN) iyotlu kontrast madde kullanımı sonrasıgörülen, hastanede yatıs süresini uzatan ve uzun dönemde mortalite oranlarında artısaneden olan klinik olarak önemli bir komplikasyondur.Biz bu çalısmada iyotlu kontrast madde kullanılan hastalarda her iki böbrekarkuat ve interlober arter dallarından elde edilen Doppler parametrelerinde farklılıkolup olmadıgını arastırdık. Nisan 2006 ? Temmuz 2007 arasında, intravasküler iyotlukontrast madde kullanılan ve KMN gelisen ve gelismeyen 92 hastanın RenkliDoppler Ultrason verileri prospektif olarak degerlendirildi. Hastaların her iki renalarter arkuat ve interlober arter dallarından RDUS ile tetkik öncesi, tetkik sonrası 1-3saat içerisinde ve tetkik sonrası 4. günde, Peak Systolic Velocity, End DiastolicVelocity, Resistive Index, Pulsatility Index, Acceleration Time ve AccelerationIndex degerlerini ölçüp karsılastırdık. Es zamanlı olarak biyokimyasal analizler içinkan ve idrar örnekleri alındı (serum kreatinin, sistatin C ve -2 mikroglobulin, idrarmikroalbumin).Sonuç olarak; verilen kontrast madde hastalarda klinige yansımayan olasıvazokonstriksiyona baglı RI ve PI degisikliklerine yol açmaktadır. Elde edilen RI vePI degisiklikleri, kontrast nefropatisinin gelisiminde temel patofizyolojikmekanizmaları arasında yeralan, renal perfüzyon bozuklugu ve vazokonstriksiyonabaglı oldugu görüslerini desteklemektedir. Çalısmamızda kontrast madde nefropatisigelisen hastalarda her iki böbrekten elde edilen Doppler parametrelerinin uyumluolmamasının nedeni nefropati gelisen hastaların sayısının az olması olabilir. Bunedenle bu parametreler genis hasta grupları ile yapılan çalısmalardadegerlendirilmelidir.

Abstract:
Contrast induced nephropathy (CIN) is an important clinical complicationsecondary to intravascular usage of iodinated contrast media, which may prolonghospitalization and may cause an increased mortality rate in long term.We aimed to detect if there is a difference in two renal artery Dopplerparameters in patients who were given iodinated contrast media. In this trial; spectralparameters of renal arteries of 92 patients, who were given intravascular contrastmedia were prospectively evaluated with CDUS between April 2006 and July 2007.According to the previous data about CIN, all patients were examined before, within1-3 hours and at 4th day of contrast media injection. Both renal arteries wereevaluated and certain Doppler parameters such as Peak Systolic Velocity, EndDiastolic Velocity, Resistive Index, Pulsatility Index, Acceleration Time veAcceleration Index were measured from arcuate and interlobar artery levels. Withinthe same intervals, blood and urine samples were collected for biochemical analysis(serum creatinine, cystatin C and -2 microglobulin; urinary microalbumin).In conclusion; RI and PI increase is seen on spectral Doppler examinationafter intravascular iodinated contrast media administration in all cases, although thereis no clinical reflection in most instances. These findings support that both renalperfusion disorder and vasoconstriction take place among the basicpathophysiological mechanisms of CIN. The discordance between the Dopplerexamination results, which are obtained from both renal artery may be due to a fewnumber of CIN cases among the patient population. The results of this study shouldbe verified in larger patient groups.