Kadınlarda üriner inkontinansın cinsel fonksiyonlar üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Kadinlarda üri̇ner i̇nkonti̇nansin ci̇nsel fonksi̇yonlar üzeri̇ne etki̇leri̇ni̇n değerlendi̇ri̇lmesi̇
Yazar: MURAT HAKAN AYDIN
Danışman: PROF. DR. İSMAİL METE İTİL
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology ; Üroloji = Urology
Dizin: Kadın sağlığı = Women's health ; Kadın ürogenital hastalıkları = Female urogenital diseases ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence

Özet:
GiriĢ: Üriner inkontinans kadınlarda sık görülen bir sağlık sorunudur ve ilerleyen yaş
ile birlikte görülme sıklığı artış gösterir. Üriner inkontinans hayatı tehdit eden bir hastalık
değildir fakat sıklıkla yaşam kalitesi üzerinde olumsuz etkilere sebep olur. Yaşam kalitesinin
en önemli parametrelerinden biri de sağlıklı cinsel yaşamdır. Üriner sistemle ilişkili
şikayetleri olan kadınlarda cinsel fonksiyon bozukluğu ile daha sık karşılaşılır.
 Amaç: Çalışmanın ana amacı üriner inkontinanslı ve kontinan olgulardan elde edilen
bulguları karşılaştırarak inkontinansın cinsel fonksiyonlar üzerindeki gerçek etkisini
belirlemektir.
Metod: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Ürojineloloji Polikliniği'ne başvuran ve üriner inkontinans tanısı koyulmuş 53 olgu ile, bu
olgularla yaş, vücut kitle indeksi, parite, menopozal durum ve histerektomi öyküsü
bakımından eşleştirilmiş, jinekoloji polikliniğine herhangi bir sebeple başvuran ve idrar
kaçırma şikayeti olmayan 52 sağlıklı kontrol olgusu çalışmaya dahil edildi. Çalışmanın
örneklemi pelvik organ prolapsusu, farklı üriner yakınmaları ve inkontinans operasyonu
öyküsü olmayan olgulardan oluşturuldu. Üriner inkontinans tanısı anamnez, UDI-6 sorgu
formu ve üriner günlük sonuçları baz alınarak koyuldu. Tüm olguların yaş, vücut kitle
endeksi, doğum sayısı, doğum şekli, makrozomik doğum öyküsü, sigara kullanımı,
menapozal durumu, HRT kullanım öyküsü gibi epidemiyolojik ve medikal özellikleri
kaydedildi. Her olguya 3 günlük üriner günlük formu, UDI-6, IIQ-7 ve FSFI formları
doldurtuldu. Daha sonra katılımcılara yapılan fizik muayene ile POP-Q, pelvik taban kas
gücü, perinometre ve Q tip test değerlendirmeleri yapıldı. Yine her olguya bir saatlik ped testi
uygulandı. Çalışmaya dahil edilen hasta grubunun inkontinans tipi stres, urge veya mix
olarak 3 gruba ayrılarak kaydedildi ve inkontinans süresi yıl olarak kayıt altına alındı. Bütün
veriler SPSS programı ile istatistiksel olarak değerlendirildi. Sonuçlar standart sapma ile
ortalama değerler göz önüne alınarak belirlendi. İstatistiki belirteçler "p" değerine göre
belirlenerek p<0.05 değeri anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza 52'si üriner inkontinans grubunda, 53'ü kontrol grubunda
olmak üzere toplan 105 kadın dahil edildi. Her iki grup yaş, beden kitle indeksi, parite,
menopozal durum ve histerektomi öyküsü bakımından benzer özellikler gözetilerek
oluşturuldu. Üriner inkontinans grubunda yaş ortalaması 47,81±7,4 iken kontrol grubunda yaş 
II
ortalaması 46,90±8,0 olarak saptandı (p=0,55). Üriner inkontinans grubunda beden kitle
indeksi 28,85±4,8 iken kontrol grubunda beden kitle indeksi 26,83±3,6 olarak saptandı
(p=0,059). Üriner inkontinans grubunda menapoza giren kadınların oranı %43,4 iken kontrol
grubunda bu oran %34,6 olarak saptandı (ki-kare=0,3). Üriner inkontinans grubunda
histerektomi öyküsü olan kadınların oranı %13,2 iken kontrol grubunda bu oran %11,5 olarak
saptandı (ki-kare=0,7). Üriner inkontinans grubunda parite median=2,IR=1 iken kontrol
grubunda median=2,IR=2 değerleri elde edildi (P=0,01). Üriner inkontinas grubu ve kontrol
gruplarının FSFI skorları istatistiksel olarak analiz edildiğinde inkontinans grubunun FSFI
genel toplam skoru kontrol grubundan düşük bulunmuştur (p=0,00). Ayrıca cinsel istek
(p=0,00), uyarılma (p=0,001), orgazm (p=0,00), lubrikasyon (p=0,00), memnuniyet (p=0,001)
alt boyutlarında da kontrol grubu skorları inkontinans grubundan daha yüksek bulunmuştur.
Üriner inkontinans grubunda UDİ-6 skoru ile cinsel ağrı alt boyutu skoru arasında ters yönde
korelasyon saptanmıştır (p=0,02). Kontrol grubunda Oxford Skalası kullanılarak hesaplanan
pelvik taban kas gücü skoru ile FSFI genel toplam skoru arasında pozitif korelasyon saptandı
(p=0,03). Bu korelasyon cinsel istek (p=0,02), lubrikasyon (p=0,008) ve uyarılma (p=0,01) alt
boyutlarında da anlamlı olarak izlenmektedir. Yine perinometre ile ölçülen pelvik taban kas
gücü ile cinsel istek alt boyutu arasında da pozitif korelasyon vardır (p=0,01).
Sonuç: Çalışmamızda üriner inkontinansın kadın cinsel fonksiyonları üzerinde
olumsuz etkileri olduğu sonucuna varılmıştır. Bu sonucu cinsel istek, uyarılma, orgazm,
lubrikasyon ve memnuniyet alt boyutlarının skorları da desteklemektedir.

Abstract:
Urinary incontinence is a common health issue in women and the incidence increases with age. Urinary incontinence is not a life-threatening disease, but it often has a negative effect on quality of life. One of the most important parameters of quality of life is healthy sexual life. Sexual dysfunction is more common in women with complaints related to urinary system.