Preterm bebeklerde kronobiyolojik yaklaşımla beslenme modelinin büyüme parametreleri ve taburculuk süresine etkisi: Randomize kontrollü çalışma
The effect of feeding model with chronobiological approach on growth parameters and discharge time in preterm infants: Randomized controlled study
Yazar: EBRU TEMİZSOY
Danışman: DOÇ. DR. GÜLZADE UYSAL
İstanbul Okan Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Bilimi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Anne sütü = Milk-human ; Bebek beslenmesi = Infant nutrition ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Beslenme = Nutrition ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Büyüme özellikleri = Growth characteristics ; Kronobiyoloji = Chronobiology ; Sirkadiyen ritim = Circadian rhythm ; Taburcu olmak = Patient discharge

Özet:
Bu çalışma sağılmış anne sütü ile beslenen 320/6-366/7 gebelik haftasında olan preterm bebeklerde kronobiyolojik beslenme modelinin büyüme parametreleri ve taburculuk süresine etkilerini değerlendirmek amacıyla randomize kontrollü, tek kör ve deneysel olarak gerçekleştirildi. Araştırma ile ilgili etik kurul izni ve Tübitak proje desteği alındı. Araştırma verileri Ekim 202-Mart 2022 tarihleri arasında, SBÜ Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neonatoloji Kliniğinde yatan 45 girişim ve 46 kontrol olmak üzere toplam 91 preterm bebekten elde edildi. (Clinical Trial no: NCT04992819) Veriler; bebek izlem formu ile günlük ve haftalık kaydedilerek Fenton büyüme eğrileri ile persantil ölçüleri değerlendirildi. Bilgilendirilmiş olur formunu imzalayan annelere ve anne sütü hazırlayan sorumlu hemşirelere araştırmacı tarafından eğitim verildi. Veriler NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) programında uygun istatistiksel yöntemlerle değerlendirildi.
Girişim grubu annelerine önceden etiketlenmiş sarı ve mor renkte anne sütü poşetleri verildi. Kontrol grubu için eğitim dışında herhangi bir müdahale yapılmadı. Kliniğe getirilen sütler farklı buzdolaplarında saklandı.  Sirkadiyen eşleştirme yapılmış anne sütüyle beslenen bebeklerin taburculukta kilo, boy ve baş çevresinde kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). Doğum kilolarına göre taburculukta kilo artış miktarı kronobiyolojik beslenme modeli uygulanan girişim grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p=0,002; p<0,01). Girişim grubundakilerin başlangıca göre taburculuk persantil ölçümlerindeki değişim kontrol grubundakilerden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0,004; p<0,01). Gruplara göre bebeklerin hastanede toplam yatış süreleri ve taburculuk postmenstrüel yaşları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0,05). Kontrol grubu bebeklerin tam oral beslenmeye geçişten sonra hastanede kalış süreleri, girişim grubundakilerden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0,001; p<0,01). 
Araştırma sonuçlarına göre preterm bebeklerin sağılmış anne sütü ile kronobiyolojik beslenme modeli büyüme ve taburculuk süresini olumlu etkilemektedir.

Abstract:
This study was fed with expressed breast milk randomized controlled, single-blind and experimental study was conducted to evaluate the effects of chronobiological feeding model on growth parameters and discharge time in preterm infants at 320/6 – 36 6/7 weeks of gestation. Ethics committee approval and Tübitak project support were obtained for the study. Research data between October 2021-March 2022, SBU. It was obtained from a total of 91 preterm infants, 45 of which were experimental and 46 of which were control, hospitalized in the Neonatology Clinic of Zeynep Kamil Maternity and Children's Diesase Trainning and Research Hospital. (Clinical Trial number: NCT04992819). Data; Fenton growth curves and percentile measurements were evaluated by recording daily and weekly with the baby follow-up form. The mothers who signed the informed consent form and the responsible nurses who prepared breast milk were trained by the researcher. The data were evaluated with appropriate statistical methods in the NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) program.
Pre-labeled yellow and purple breast milk bags were given to the mothers of the experimental group. No intervention was made for the control group other than education. The milk brought to the clinic was stored in different refrigerators. There was no statistically significant difference in weight, height and head circumference at discharge of breastfed infants with circadian matching compared to the control group (p>0.05). The amount of weight gain at discharge according to birth weight was found to be statistically significantly higher in the experimental group to which the chronobiological feeding model was applied (p=0.002; p<0.01). The change in the discharge percentile measurements in the experimental group compared to baseline was found to be statistically significantly higher than those in the control group (p=0.004; p<0.01). There was no statistically significant difference between the total hospitalization time and discharge postmenstrual age of the infants according to the groups (p>0.05). The duration of hospital stay in the control group after the transition to full oral feeding was found to be statistically significantly higher than those in the experimental group (p=0.001; p<0.01). 
According to the results of the study, it can be said that expressed breast milk and chronobiological feeding model of preterm infants have positive effects on growth and discharge time.