Toplum kaynaklı viral alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle hospitalize edilen süt çocuklarında hastalığın seyrine COVİD-19 pandemisinin etkisi
Effect of the COVID-19 pandemic on the course of community-acquired viral lower respiratory tract infection in hospitalized infants
Yazar: FEYZA GÜLAĞIZ
Danışman: DOÇ. DR. İLKER GÜNAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Ve Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Çocuklarda ASYE, tüm dünyada mortalite ve morbiditeye yol açan önemli ve yaygın hastalıklardan biridir. Sosyal mesafe ve maske kullanımı gibi yöntemlerin kullanımı, hospitalizasyon gereksiniminde azalmada etkin olmuştur. COVID-19 öncesi, dönemi ve yoğun kısıtlama önlemlerinin kaldırılması sonrasında viral alt solunum yolu hastalıklarının klinik seyrinde değişiklik olup olmadığını belirlemek ve mevsimsel dağılımındaki değişiklikleri tespit etmek, gelecekteki halk sağlığı müdahalelerine ışık tutabilir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, 1 Ocak 2019 – 31 Aralık 2022 tarihleri arasında toplum kaynaklı viral alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı ile pediatri servis ve yoğun bakım ünitelerinde yatışı bulunan, 1 ay – 24 ay yaş aralığındaki solunum distresini etkileyebilecek kronik hastalığı bulunmayan olgular dahil edilmiştir. Çalışmamızda yer alan 932 olgu dönemlere, yaş grubuna, viral patojenlere göre solunum destek ihtiyacı ve bu patojenlerin mevsimsel dağılımları açısından değerlendirilmiştir. Dönemler COVID-19 öncesi (01.01.2019-10.03.2020), COVID-19 dönemi (11.03.2020-31.05.2021) ve kısıtlamalar sonrası (01.06.2021-31.12.2022) olarak düzenlenmiştir. 
Bulgular: Çalışmamızda 367 COVID-19 öncesi, 205 COVID-19 dönemi, 360 kısıtlamalar sonrası olmak üzere toplam 932 olgu incelendi. Ortalama yaş 6,21±6,38 ay olarak görülmüş, yaklaşık %80 oranında term olgular görülmüş, %44,2'sini 1-2 ay yaş grubu oluşturmuştur. En yüksek RSV (%43), ikinci sırada rinovirüs (%31) olarak saptandı. RSV, COVID-19 döneminde, öncesine göre %20 oranında azalmış, kısıtlamalar sonrası dönemde COVID-19 öncesi döneme göre %20 oranında artmış saptandı (p<0,05). Rinovirüs, COVID-19 döneminde %55 ile majör patojendi. Kısıtlamalar sonrası dönemde COVID-19 öncesi döneme göre 1-2 ay yaş grubunun yatış oranının arttığı, O2 ihtiyacı, NIMV ihtiyacı ve entübasyon ihtiyacının arttığı saptandı (p<0,05). RSV saptanan olguların, kısıtlamalar sonrası dönemde COVID-19 öncesi döneme göre O2 ve NIMV ihtiyacının arttığı, YBÜ yatış süresi arttığı görülmüştür (p<0,05). RSV sezonunun kısıtlamalar sonrası, 1 ay erken başlayıp en az 1 ay erken pik yaptığı görülmüştür.
Sonuç: Term ve 1-2 ay yaş grubunun yatış oranının ve solunum destek ihtiyacının arttığı saptanmıştır. Halk sağlığı açısından risk grubundaki bu olgular için önleyici tedbirler alınması gerekmektedir. Özellikle RSV ile solunum sıkıntısında artış yaşanması ülkemizde de palivizumab endikasyonlarının yeniden değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir.

Abstract:
Aim: LRTI in children is one of the important and widespread causes of death and morbidity all over the world. The use of methods such as social distance and mask use has been effective in reducing hospital isolation. Determining whether there is a change in the clinical course of viral lower respiratory tract diseases before COVID-19, during the period and after intensive restriction measures, and detecting stress in seasonal developments can shed light on permanent public health problems.
Materials and Methods: Cases who were hospitalized in pediatric wards and intensive care units with a diagnosis of community-acquired viral lower respiratory tract infection between January 1, 2019 and December 31, 2022, and who did not have a chronic disease that could affect respiratory distress between the ages of 1 month and 24 months were included in this study. The 932 cases in our study were evaluated in terms of respiratory support needs according to periods, age groups, viral pathogens, and seasonal distribution of these pathogens. The periods are arranged as before COVID-19 (01.01.2019-10.03.2020), COVID-19 period (11.03.2020-31.05.2021) and after restrictions (01.06.2021-31.12.2022).
Results: In our study, a total of 932 cases were examined, 367 before COVID-19, 205 during the COVID-19 period, and 360 after the restrictions. The average age was 6.21±6.38 months, approximately 80% of term cases were seen, and 44.2% were in the 1-2 month age group. The highest rate was RSV (43%), followed by rhinovirus (31%). RSV was found to decrease by 20% in the COVID-19 period compared to before, and increased by 20% in the post-restriction period compared to the pre-COVID-19 period (p<0.05). Rhinovirus was the major pathogen with 55% during the COVID-19 period. It was determined that in the post-restrictions period, the hospitalization rate of the 1-2 months age group increased, and the O2 need, NIMV need and intubation need increased compared to the pre-COVID-19 period (p<0.05). It was observed that the need for O2 and NIMV increased and the duration of ICU stay increased in the post-restriction period of the cases with RSV compared to the pre-COVID-19 period (p<0.05). It was observed that the RSV season started 1 month earlier and peaked at least 1 month earlier after the restrictions.
Conclusion: It was determined that the hospitalization rate and the need for respiratory support in the term and 1-2 month age groups increased. Preventive measures need to be taken for these cases in the risk group in terms of public health. The increase in respiratory distress, especially with RSV, shows that palivizumab indications should be re-evaluated in our country.