Acil servise iskemik inme ile başvuran olgularda serum ürik asit düzeyinin mortalite ve morbiditeye etkisi
The effect of serum uric acid level on mortality and morbidity in patients with ischemic stroke in emergency department
Yazar: BURCU BAYRAMOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Nöroloji = Neurology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Ranking yöntemi = Ranking method ; Ölçekler = Scales ; Ürik asit = Uric acid ; İnme = Stroke ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: İnme dünyada en önde gelen mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Bu nedenle
erken tanı ve tedavi önemlidir. Hastalığın seyri hakkında bilgi verebilecek belirteçler ve uygulanan
tedavilerine ek olarak uygulanan adjuvan tedaviler mortalite ve morbiditeye olumlu katkı
sağlayabilir. Ürik asit bu konuda üzerinde çalışılan moleküllerdendir. Daha önce yapılan
çalışmalarda ürik asitin etkisi hakkında karar birliğine varılamamıştır. Çalışmamızda geniş bir
örneklem grubuyla ürik asitin mortalite ve morbidite üzerine olan etkisi araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2013-Ocak 2018 tarihleri arasında inme semptomlarıyla acil
servise başvuran ve iskemik inme tanısı alan 820 olgunun verileri retrospektif olarak
değerlendirildi. Hastaların demografik bilgilerinin yanı sıra kronik hastalıkları, serum ürik asit
düzeyleri, NIHSS ve mRS değerleri hesaplandı ve kayıt altına alındı. Serum ürik asit düzeyi <3,59
mg/dL, >8,5 mg/dL ve 3,59-8,5 mg/dL aralığındaki değerler olarak üç gruba ayrıldı. Verilerin
karşılaştırılmasında Pearson Ki Kare testi kullanıldı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi.
Verilerin analizi için IBM SPSS Statistics 21 Programı kullanıldı.
Bulgular: Serum ürik asit düzeyi erkeklerde, HT, DM, KRY, AF ve gut tanıları olan
olgularda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Çalışmamızda orta ve orta-ağır
şiddetteki inmeler, yüksek mortalite oranı, kötü nörolojik sonlanım, yoğun bakım ve mekanik
ventilasyon ihtiyacı en çok serum ürik asit düzeyinin 8,5 mg/dL üzerinde olduğu olgularda görüldü.
Bu olgu grubunu serum ürik asit düzeyinin 3,59 mg/dL altında olduğu olgu grubu takip etti. En az
mortalite, en iyi nörolojik sonlanım ve hafif şiddetteki inmeler, en az yoğun bakım ve mekanik
ventilasyon ihtiyacı serum ürik asit düzeyinin 3,59 mg/dL ile 8,5 mg/dL arasında olduğu olgu
grubunda görüldü.
Sonuç: Ürik asit oksidan ve antioksidan özelliklerin bir arada olduğu bir moleküldür, etkisi
düzey bağımlıdır. En kötü prognoz serum ürik asit düzeyinin 8,5 mg/dL üzerinde ve 3,59 mg/dL
altında olduğu olgularda görülmüştür. En iyi prognoz ise serum ürik asit düzeyinin 3,59 mg/dL ve
8,5 mg/dL arasında olduğu olgu grubundadır. Bu nedenle iskemik inme olgularının takibinde ürik
asit düzeyinin 3,59-8,5 mg/dL araalığında tutulması mortalite ve morbiditeye olumlu katkı
sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler: inme, mRS, NIHSS, ürik asit

Abstract:
Aim: Stroke is one of the leading causes for mortality and morbidity. Therefore early
diagnosis and treatment is important. Adjuvant treatments and the markers those give information
about the prognosis of the disease can contribute to mortality and morbidity positively. Uric acid is
one of the markers for ischemic stroke. There weren't any consensus about the effect of uric acid in
ischemic stroke at the earlier studies. In our study we try to determine the effect of uric acid in
ischemic stroke.
Materials and Methods: 820 patients with ischemic stroke who were admitted to the ER
and neurology clinic between January 2013 and January 2018 were evaluated retrospectively.
Patient informations about age, gender, chronic diseases, NIHSS, mRS, serum uric acid (SUA) level
were recorded from the archive data. Serum uric acid level were divided into three groups (UA>8,5
mg/dL, UA<3,59 mg/dL, UA 3,59-8,5 mg/dL). Pearson Chi Square Test was used for comparison of
the data. P values less than 0.05 were considered significant. All statistical analyses were performed
using IBM SPSS Statistics 21.
Results: Men had higher SUA levels than women. Patients with HTN, DM, CKD, AF and
gout had higher SUA levels. In our study, patients with moderate and severe stroke, high mortality
rates, poor outcome, need for intensive care unit admission and mechanical ventilation had SUA
levels above 8,5 mg/dL. Patients who had SUA levels below 3,59 mg/dL were second in the line.
Patients with mild stroke, good outcome, less mortality rates and need for intensive care unit and
mechanical ventilation had SUA levels between 3,59 mg/dL and 8,5 mg/dL.
Conclusion: UA has oxidant and antioxidant effects at the same time, these effects depends
on the SUA level. SUA levels above 8,5 mg/dL and below 3,59 mg/dL had worse prognosis and
high mortality rates. SUA levels between 3,59 and 8,5 mg/dL contributes to mortality and morbidity
positively in ischemic stroke patients Therefore in the follow up of ischemic stroke patients SUA
levels must be maintained between 3,59 mg/dL and 8,5 mg/dL.

Keywords: NIHSS, mRS, Stroke, uric acid