Ailevi akdeniz ateşi tanılı hastalarda semen analizinin değerlendirilmesi
Evaluation of semen analysis in patients diagnosed with family mediterranean fever
Yazar: NUMAN BİRİNCİ
Danışman: DOÇ. DR. SONER ŞENEL
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Romatoloji = Rheumatology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada Ailesel Akdeniz Ateşi tanılı hastalarda semen analizinde kalitatif ve kantitatif ölçümlerin değerlendirilmesi amaçlandı.
Hastalar ve Yöntem:  Çalışmamıza Tel-Hashomer kriterlerine göre Ailesel Akdeniz Ateşi tanısı olan ve Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Polikliniği'nde takip edilen 18-60 yaş aralığında 35 hasta alındı. Orşiektomi öyküsü olan bir hasta ve varikosel saptanan bir hasta dışlandı. Toplamda 33 erkek hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların özgeçmişi sorgulandı ve kaydedildi. Poliklinik kontrollerinde bakılan rutin tetkikleri kaydedildi. Hastaların ürogenital sistem muayeneleri yapıldı. Ürogenital sistem muayenesinde patoloji saptanmayan hastalardan hipofizer-gonadal aks hormonlarının değerlendirilmesi için Folikül Stimülan Hormon, Lüteinizan Homron, Prolaktin, Total Testosteron ve Estradiol düzeylerine bakıldı. Hormon düzeylerinde patoloji saptanmayan hastalardan semen analizi yapıldı. Hastalar genetik mutasyonlarına göre, atak sıklıklarına göre, kolşisin kullanım sürelerine göre ve günlük kolşisin dozuna göre alt gruplara ayrıldı ve analiz edildi.  
Bulgular:   Kolşisin günlük dozuna göre günlük 1 mg kullananlar veya yeni başlanacak hastalar ile 1 mg üzeri kullananlar olarak 2 grupta değerlendirildi. Günlük kolşisin dozu 1 mg üzerinde kullanan hastalarda hareketsiz sperm oranı diğer grupla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek çıkmıştır(p<0,05).  Hızlı ileri hareketli sperm oranı günlük kolşisin dozu 1 mg üzerinde olan hastada diğer gruba oranla -istatistiksel anlamlılığı sınırda olsa da- daha düşük çıkmıştır (p:0,051).  Tedavi sürelerine göre 6 aydan daha kısa süre ve 6 aydan uzun süre olarak 2 grupta değerlendirildi. Semen parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu; ancak 6 aydan daha uzun süre kolşisin kullananlarda hareketsiz sperm oranı diğer gruba göre daha fazlaydı(p: 0,051).    Genetik mutasyonlarına göre yapılan alt grup analizlerinde Sperm konsantrasyonlarında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı(p<0,05). Sperm konsantrasyonu M694V homozigot olan hasta grubunda en düşüktü. 
Sonuç: Elde ettiğimiz sonuçlarda kolşisinin yüksek doz ve uzun süreli kullanımının sperm motilitesine olumsuz etkisi olduğunu desteklemektedir.  . Bu durumu açıklamak için daha çok sayıda hasta ile kontrollü çalışma yapılmasına ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Ailesel Akdeniz Ateşi, Gen, Kolşisin, Mutasyon, Semen Analizi

Abstract:
Aim: This study aimed to evaluate qualitative and quantitative measurements in semen analysis in patients diagnosed with Familial Mediterranean Fever 
Patients and Method: 35 patients between the ages of 18 and 60, who were diagnosed with Familial Mediterranean Fever according to the Tel-Hashomer criteria and were followed up at the Rheumatology Polyclinic of Erciyes University Faculty of Medicine, were included in our study. One patient with a history of orchiectomy and one patient with varicocele were excluded. A total of 33 male patients were included in the study. The medical history of the patients included in the study was questioned and recorded. Routine examinations performed at outpatient clinic controls were recorded. Urogenital system examinations of the patients were performed. Follicle Stimulating Hormone, Luteinizing Hormone, Prolactin, Total Testosterone and Estradiol levels were examined to evaluate the pituitary-gonadal axis hormones of the patients in whom no pathology was detected in the urogenital system examination. Semen analysis was performed on patients in whom no pathology was detected in their hormone levels. Patients were divided into subgroups and analyzed according to their genetic mutations, frequency of attacks, duration of colchicine use, and daily colchicine dose.
Resluts: According to the daily dose of colchicine, they were evaluated in two groups: patients who used 1 mg daily or were just starting and those who used more than 1 mg. The rate of immotile sperm in patients using a daily colchicine dose of more than 1 mg was statistically significantly higher compared to the other group (p <0.05). The rate of fast forward motile sperm was found to be lower in the patient whose daily colchicine dose was more than 1 mg compared to the other group - although the statistical significance was at the border (p: 0.051). They were evaluated in two groups according to treatment duration: less than 6 months and more than 6 months. There was no statistically significant difference in semen parameters; However, the rate of immotile sperm in those who used colchicine for more than 6 months was higher than the other group (p: 0.051). There was a statistically significant difference in sperm concentrations in subgroup analyzes based on genetic mutations (p<0.05). Sperm concentration was lowest in the M694V homozygous patient group.
Conclusion: Our results support that high dose and long-term use of colchicine has a negative effect on sperm motility. . Controlled studies with a larger number of patients are needed to explain this situation.
Key Words: Colchicine, Familial Mediterranean Fever, Gene, Mutation, Semen Analysis