Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine 2010-2020 yılları arasında başvuran kronik hepatit B tanısı ile tedavi alan hastaların tedavi etkinliği ve yan etkileri bakımından değerlendirilmesi
Evaluation of treatment efficiency and side effects of patients with chronic hepatitis B who were admitted to Gaziantep University Medical Faculty Hospital between 2010-2020
Yazar: KÜBRA KOÇAK
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA NAMIDURU
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology
Dizin: Entekavir = Entecavir ; Gaziantep = Gaziantep ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Hepatit = Hepatitis ; Hepatit B = Hepatitis B ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment ; Tenofovir disoproksil fumarat = Tenofovir disoproxil fumarate ; İlaç yan etkileri ve istenmeyen reaksiyonlar = Drug-related side effects and adverse reactions

Özet:
Kronik hepatit B enfeksiyonu tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de önemli sağlık problemlerinden biridir. Retrospektif tez çalışmasında Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine 2010-2020 yılları arasında başvuran ve kronik hepatit B enfeksiyonu nedeniyle tedavi alan hastaların tedavi yanıtlarını virolojik, serolojik, biyokimyasal olarak araştırmayı amaçladık.
Çalışmamıza kronik hepatit B tanısı ile takip edilen 412 hasta dahil edildi. Hastaların cinsiyet, yaş, karaciğer biyopsisinde fibrozis ve HAİ sonuçları, uygulanan antiviral tedavi türü, tedavi öncesi ve tedavinin 6. 12. ve 24. aylarındaki AST, ALT, trombosit, INR, kreatinin, üre, AFP ve HBV DNA düzeyleri, HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe durumları hastane otomasyon sistemi üzerinden kaydedildi.
412 hastanın 236'sı erkek (%57,28), 176' sının kadın (%42,72) olduğu tespit edildi ve hastaların yaş ortalaması 44,04±12,49 idi. Hastaların aldıkları tedaviler incelendiğinde; 178 (%43,2) hasta TDF, 200 (%48,54) hasta ETV, 18 (%4,37) hasta LAM, 13 (%3,16) hasta PegINF-α ve 3 (%0,73) hasta TBV tedavisi almaktaydı. Ortalama fibrozis skoru 2,68±0,93, ortalama HAİ 5,09±2,16 olarak tespit edildi. Töncesi 316 (%77,1) hastada HBeAg negatif, 94 (%22,9) hastada ise pozitif saptandı TDF ve ETV tedavileri karşılaştırıldığında; viral süpresyon, erken dönemde TDF grubunda anlamlı olarak daha fazlaydı.  Ayrıca TDF tedavisi alan hastaların kreatinin değerleri 12. ve 24. aylarda ETV grubunda göre anlamlı olarak yüksek tespit edildi. Sonuç olarak hızlı viroloji yanıt istenen hastalarda TDF tedavisi en etkin tedavi olarak dikkat çekmekteyken, böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ise mümkün olduğu kadar alternatif tedavilerin tercih edilmesi gerekmektedir.

Abstract:
Chronic hepatitis B infection is one of the important health problems in our country as well as all over the world. In our retrospective thesis study, we aimed to investigate the treatment responses of patients who applied to Gaziantep University Medical Faculty Hospital between 2010-2020 and received treatment for chronic hepatitis B infection in terms of virological, serological, biochemical.
Our study included 412 patients who were followed up with the diagnosis of chronic hepatitis B. Necessary info -including Gender, age, fibrosis and HAI results in liver biopsy, type of antiviral treatment applied, AST, ALT, platelet, INR, creatinine, urea, AFP and HBV DNA levels before treatment and at the 6th, 12th and 24th months of treatment, HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe statuses- were recorded via the hospital automation system.
Of the 412 patients, 236 (57.28%) were male, 176 (42.72%) were female, and the mean age of the patients was 44.04±12.49. When the treatments received by the patients are examined; 178 (43.2%) TDF, 200 (48.54%) ETV, 18 (4.37%) LAM 13 (3.16%) PegINF- and 3 (0.73%) patient was receiving TBV treatment. The mean fibrosis score of the patients was 2.68±0.93, and the mean HAI was 5.09±2.16. It was found that 316 (77.1%) patients were negative for HBeAg and 94 (22.9%) patients were positive before treatment. Viral suppression was significantly greater in the early TDF group. In addition, the creatinine levels of the patients who received tenofovir treatment were found to be significantly higher at the 12th and 24th months compared to the ETV group.As a result, while TDF treatment is the most effective treatment in patients with rapid virology response, alternative treatments should be preferred as much as possible in patients with impaired renal function.