Klorheksidin jelin farklı implant sistemlerinde abutment vidası üzerine etkilerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi
The effect of chlorhexidine gel on removal torque values of different dental implant systems
Yazar: KEREM ÖZDEMİR
Danışman: PROF. DR. ENDER KAZAZOĞLU
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Kemik vidaları = Bone screws ; Klorheksidin = Chlorhexidine

Özet:
mplant tedavisi gelişen teknolojisi sayesınde tek diş eksikliklerinde, pariyel ve total dişsizlik vakalarında sıklıkla ve başarı ile kullanılan vazgeçilmez bir tedavi seçeneğidir. İmplant tedavisi tüm bu avantajlarına rağmen mekanik ve biyolojik komplikasyonlarınedeniyle klinisyenleri sıkıntıya sokan durumlar oluşturmaktadır. Bu mekanik ve biyolojik komplikasyonlar içersinde en sık karşılaşılan komplikasyonlar vida gevşemesi ve kronik peri-implanitistir. Bu çalışmanın amacı implant abutment birleşimine lubrikant bir ajan olan klorheksidin jel uygulamasının abutment vidalarının geri sökülme tork değerleri üzerine biyolojik açıdan olduğu gibi mekanik bir katkısının da olup olmadığı incelemektir. Toplamda 24 adet yeni implant, abutment ve vidaları(Astra, Zimmer, Straumann Bone Level, Straumann Standart Plus) akrilik rezin içine gömüldükten sonra kuru ve klorheksidin uygulanacak iki gruba ayrıldı. Klorheksidin grubunda implant abutment vidasının arasındaki yivlere klorheksidin jel uygulanırken, kuru grupta herhangi bir ajan uygulanmayarak tüm abutmentlar dijital tork ölçer aleti ile firmaların önerdiği tork değerlerinde sıkılıp 5 dakika bekletildikten sonra söküldü. Bu işlem her implant için 15 kez tekrarlandı. Deneyin ikinci kısmında ise her iki grup termosiklus uygulamasından sonra elde edilen geri sökülme tork değerleri kaydedildi. Elde edilen tüm veriler student t test ve oneway anova testi ile istatistiksel olarak değerlendirildi (p<0.05). Strauman Bone Level implantları kuru ve klorheksidin uygulanmış haliyle başlangıç tork değerlerine göre en az kayıp ile geri sökülen implant olmuşlardır (2.66Ncm ve 3.91Ncm sırasıyla), Astra implantları ise kuru ve klorheksidinli ortamda en çok kayıp ile geri sökülen implant olmuştur (4.01Ncm ve 6.23Ncm sırasıyla). Sonuç olarak kuru ve klorheksidinli ortamda tekrarlayan sıkılma ve sökülme işlemini takiben başlangıç tork değerlerinde her zaman kayıp görülmüştür. Antimikrobiyal bir ajan olarak kullanılan klorheksidin jelin geri söküm tork değerlerini düşürdüğü, termosiklus uygulamasının ise herhangi bir etkisinin olmadığı görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Dental implant, Klorheksidin, Geri söküm torku iii

Abstract:
SUMMARY Ozdemir K. The Effect of Chlorhexidine Gel on Removal Torque Values of Different Dental Implant Systems. Yeditepe University Health Sciences Institute, PhD Thesis in Prosthetic Dentistry, İstanbul, 2012. Osseointegrated implants is a good represent now on acceptable treatment modality for complete or edentulous patients. Despite the recognized success, mechanical and biological failures associated with implant restorations represent a challenge to clinicians. Among the types of mechanical and biological failures abutment screw loosing and periimplantitis is still the most frequently reported complications. The aim of this study was to verify whether screw abutment lubrication with chlorhexidine gel can generate higher preload values compared to non-lubricated screws and determine if chlorhexidine has any extra mechanical advantage with it's biological advantage. Total of 24 new implants and abutments from (Astra, Zimmer, Straumann Bone Level, Straumann Standart Plus) each system were mounted in acrylic resin and the abutments were distrubuted in dry and chlorhexidine groups. In the chlorhexidine group the inner threads were filled with chlorhexidine gel. All abutments were fastaned with digital torque screw driver (DID-4) to their manifacturers recomended torque values and then detorqued after 5 minutes for 15 times. Thermocycling was performed for all implant systems both for dry and chlorhexidine groups for 1000 cycle. The mean detorque values were calculated and compared by student t-test and oneway anova test (p<0.05). Straumann Bone Level presented both in dry and chlorhexidine conditions showed the lowest loss of the initial torque values (2.66Ncm and 3.91Ncm respectively). Astra has the highest initial torque loss both for dry and chlorhexidine conditions (4.01Ncm and 6.23Ncm respectively). In conclusion there was always a loss in initial torque values when the removal torque was measured under both dry and chlorhexidine conditions. The chlorhexidine group presented in all implant abutment systems showed lower detorque values than the dry groups. Termocycling has no effect on removal torque values both in dry and chlorhexidine groups for all implant systems. Keywords: Dental Implants, Chlorhexidine, Removal Torque