İndirekt hiperbilirübinemili yenidoğanlarda retikülosit parametrelerinin klinik önemi
Clinical importance of reticulocyte parameters in newborn with indirect hyperbilirubinemia
Yazar: MEHMET SEMİZ
Danışman: DOÇ. DR. FATMA KAYA NARTER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Bilirubin = Bilirubin ; Hiperbilirubinemi = Hyperbilirubinemia ; Retikülositler = Reticulocytes ; Sarılık = Jaundice ; Sarılık-neonatal = Jaundice-neonatal

Özet:
Yenidoğan sarılığı, yenidoğan döneminin sık karşılaşılan sorunlarından birisidir.
Hayatın ilk günlerinde sıklıkla karşılaşılan yenidoğan sarılığı, gerekli tedavi uygulanmadığı
takdirde bilirubinin nörotoksik etkisi nedeniyle bazen istenmeyen ölümlere ve uzun dönem
nörolojik sekellere yol açabilen bir durumdur. Amacımız; primer tanısı indirektt
hiperbilirubinemi olan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatırılarak izlenen geç preterm
ve term yenidoğanlarda retikülosit parametrelerinin incelenmesi ve perinatal olaylarla
arasında korelasyon olup olmadığını saptamak ve etyolojide hemoliz varlığına göre
retikülosit parametrelerindeki değişkenliğini yansıtabilmektir.
Bu çalışmada; Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine 1 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2021 tarihleri arasında
indirektt hiperbilirubinemi nedeniyle yatırılarak izlenen 151 term ve preterm yenidoğan
olgusu incelendi. Çalışma grubumuzu oluşturan olguların; doğum tarihi, cinsiyeti, doğum
kilosu, doğum şekli, gestasyon haftası, postnatal yaş, tartı kaybı yüzdesi, anne yaşı, annenin
parite sayısı, yatış total bilirubin, indirektt bilirubin düzeyi anne kan grubu, bebek kan grubu,
direkt Coombs testi, yatış eritrosit sayısı, hemoglobin, hematokrit, MCV, MPV, MCH,
MCHC ve mutlak retikülosit sayısı, retikülosit yüzdesi, IRF, Ret-He, kan gazı COHb düzeyi,
G6PD düzeyi; verilen tedavi şekli (fototerapi/kan değişimi/IVIG), fototerapi süresi içeren
klinik bilgi ve parametreleri ayrıntılı formlara kaydedildi.
Çalışmamızda ortalama IRF değeri %27,43±15,5, mutlak retikülosit sayısı 0,11±0,10
10^6/uL, retikülosit yüzdesi %2,44±2,00 saptanırken, ABO uygunsuzluğunda mutlak
retikülosit sayısı ve retikülosit yüzdesinin artmış olduğu görüldü. Sırasıyla IRF değeri ile
MCV ve MCH ile pozitif yönlü, MCHC ile negative yönlü bir ilişki bulundu. Mutlak
retikülosit sayısı ve retikülosit yüzdesi ile MCV ve MCH arasında pozitif yönlü bir ilişki
bulundu. Olguların postnatal yaşı ile IRF, mutlak retikülosit sayısı ve retikülosit yüzdesi
arasında negatif yönlü bir ilişki bulundu.
Sonuç olarak, sarılığı olan yenidoğanlarda retikülosit yüzdesi ile birlikte yeni
retikülosit parametrelerinin de değerlendirilmesi gereklidir. Postnatal yaşa göre daha yüksek
IRF değeri sarılıklı yenidoğanlarda hemoliz nedenlerini saptamada yardımcı olabileceği
düşünülmektedir. IRF değerinin retikülosit değerleriyle benzer olarak postnatal yaş, annede
GDM (gestasyonel diyabet) birlikte değerlendirilmesi gerektiği düşünülmüştür.

Abstract:
Neonatal jaundice is one of the most common problems of the neonatal period.
Neonatal jaundice, which is frequently encountered in the first days of life, is a condition
that can sometimes lead to undesired deaths and long-term neurological sequelae due to the
neurotoxic effect of bilirubin if the necessary treatment is not applied. Our aim is to examine
reticulocyte parameters in late preterm and term newborns whose primary diagnosis is
indirect hyperbilirubinemia and who are hospitalized in the neonatal intensive care unit, and
to determine a correlation between perinatal events and to reflect the variability in
reticulocyte parameters according to the presence of hemolysis in the etiology.
In our study, 151 cases of indirect hyperbilirubinemia who were hospitalized in the
Neonatal İntensive Care Unit of Health Sciences University Kartal Dr Lütfi Kırdar City
Hospital between January 1, 2019 and December 31, 2021 were investigated. Date of birth,
sex, birth weight, mode of delivery, week of gestation, postnatal age, weight loss percentage,
maternal age, parity number of the mother, total bilirubin hospitalization, indirect bilirubin
level maternal blood group, infant blood group, direct Coombs of term and late preterm
newborns Clinical information and parameters including hospitalization test, erythrocyte
count, hemoglobin, hematocrit, MCV, MPV, MCH, MCHC and absolute reticulocyte count,
reticulocyte percentage, IRF, Ret-He, blood gas COHb level, G6PD level, phototherapy
duration were recorded.
In our study, mean IRF value was %27.43±15.53, absolute reticulocyte counts
0.11±0.10 10^6/uL, reticulocyte percentage %2.44±2.00, while absolute reticulocyte counts
and reticulocyte percentage increased in ABO incompatibility. A positive relationship was
found between MCV and MCH with IRF value, and a negative relationship with MCHC. A
positive correlation was found between absolute reticulocyte count and percentage of
reticulocyte and MCV and MCH. A negative correlation was found between postnatal age
of the cases and IRF, absolute reticulocyte counts and reticulocyte percentage.
In conclusion, new reticulocyte parameters should be evaluated together with the
reticulocyte percentage in newborns with jaundice. It is thought that a higher IRF value
compared to postnatal age may be helpful in determining the causes of hemolysis in
newborns with jaundice. It was thought that the IRF value should be evaluated together with
the perinatal events, similar to the reticulocyte values.