Preeklamptik gebelerde iv. Magnezyum Sülfat tedavisinin Bupivakain ile oluşturulan spinal anesteziye etkisi
The effect of iv Magnesium Sulphate treatment on the spinal anaesthesia produced by Bupivacain in preeclamptic patients
Yazar: MUSTAFA ATCI
Danışman: DOÇ. DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Bupivakain = Bupivacaine ; Gebelik = Pregnancy ; Magnezyum sülfat = Magnesium sulfate ; Preeklampsi = Pre-eclampsia

Özet:
Çalışmamızda normal ve preeklamptik gebelerde i.v. magnezyum sülfat tedavisinin amid grubu bir lokal anestezik olan bupivakain ile oluşturulan spinal anesteziye etikileri araştırıldıSağlık Bakanlığı Etik kurul onayı alınarak çalışmamıza spinal anestezi altında elektif sezaryen operasyonu ile doğum yapacak olan 32 si normal sağlıklı ve 32 si preeklampsi tanısı almış toplam 64 gebe alındı. Normal ve preeklamptik gebeler; i.v. magnezyum sülfat tedavisi alan ve almayan olmak üzere toplam 4 gruba ayrıldı. Buna göre I. Grubu (n=16) % 5 dekstroz infüzyonu alan normal gebeler, II. Grubu (n=16) İ.V. Magnezyum sülfat infüzyonu alan normal gebeler, III. Grubu (n=16) % 5 dekstroz infüzyonu alan preeklamptik gebeler ve IV. Grubu (n=16) İ.V. Magnezyum sülfat infüzyonu alan preeklamptik gebeler oluşturdu. Tüm gruplara 12,5 mg % 0,5 hiperbarik bupivakain ile T3-4 aralığından spinal anestezi uygulandı. Gebelerde intraoperatif ve postoperatif hemodinamik değişkenler, sensoriyel blok süreleri, sensoriyel ve motor blok başlama süreleri, maksimum sensoryel blok seviyesi ve maksimum blok seviyesine ulaşma süreleri, bromage skorunun gerileme süreleri, intraopretif analjezik ve efedrin gereksinimleri, anestezi kalitesi, ve spinal anestezi süreleri ile kan ve BOS magnezyum düzeyleri ölçülerek kaydedildi.Kan ve BOS magnezyum düzeyleri magnezyum tedavisi alan preeklamptik gebelerde almayan gruplara göre önemli derecede yüksek bulundu (p<0.01). Sistolik ve diastolik arter basınçları preoperatif, intraoperatif 1., 5., 15., 30. dakikalarda Grup III ve Grup IV'de Grup I ve Grup II'ye göre istatiksel olarak yüksek bulundu (p<0.05). Sensoryel ve motor blok başlangıç sürelerinin magnezyum tedavisi uygulanan Grup II ve Grup IV de Grup I ve Grup III'e göre önemli derecede uzun, anestezi sürelerinin ise daha kısa olduğu belirlendi (p<0.05). Magnezyum sülfat tedavisi alan preeklamptik gebelerde almayan gruplara göre anestezi kalitesi benzer ancak ek analjezik ihtiyacı önemli derecede daha fazla olduğu belirlendi (p<0.05). İV. magnezyum sülfat tedavisinin bupivakain ile oluşturulan spinal anestezide sensoryel ve motor blok başlangıç sürelerini uzattığı, anestezi süresini kısalttığı ve dolayısıyla erken analjezik ihtiyaca neden olduğu kanısına varıldı.Anahtar kelimeler: Spinal anestezi, magnezyum sülfat, preeklampsi

Abstract:
In our study, the effect of iv magnesium sulphate treatment on the spinal anaesthesia produced by bupivakain, a local anaesthetic from amide group, in normal and preeclamptic patients were investigated.Following written informed consent from the Ministry of Health Ethical Committee, 64 pregnant (32 normal and 32 pregnant with preeclampsia) undergoing elective caesarean section under spinal anaesthesia were accepted for study. Normal and preeclampctic pregnants were divided into four groups as patients given iv magnesium sulphate treatment and as control. Group I (n=16) normal patients were given 5 % dextrose infusion, group II (n=16) normal patients were given iv magnesium sulphate infusion, group III (n=16) preeclamptic patients were given 5 % dextrose infusion and group IV (n=16) preeclamptic patients were given iv magnesium sulphate infusion. Spinal anaesthesia was induced with 12.5 mg 5 % hyperbaric bupivacain from the T3-4 interspinöz space. Intraoperative and postoperative hemodynamic variables, sensorial block periods, onset times of sensorial and motor block, maximum sensorial block levels, the time to teach maximum block level, bromage scores, consumptions of intraoperative analgesic and ephedrine, the quality of anaesthesia, the duration of spinal anaesthesia and magnesium levels of blood and serebrospinal fluid (CSF) were measured and recorded.The level of magnesium in blood and CSF were found significantly higher in group given magnesium compared the groups who did not give magnesium in preeclamptic patients (p<0.01). Systolic and diastolic artery pressures were found significantly higher in group III and IV at the preoperative and intraoperative 1st, 5th, 15th, and 30th minutes than in group I and II (p<0.05). Onset of sensory and motor block times were significantly longer and the duration of anaesthesia was shorter in group II and IV given magnesium treatment than in group I and III (p<0.05). Although the quality of anaesthesia was similar, supplement analgesic consumption was significantly higher in preeclamptic pregnants given magnesium sulphate than in preeclamptic pregnants who did not given magnesium sulphate (p<0.05).In conclusion; the treatment of iv magnesium sulphate during the spinal anaesthesia produced by bupivacain exteded onset of sensory and motor block, shortened duration of spinal anaesthesia and therefore, provided early analgesic requirement.Key words: Spinal anaesthesia, magnesium sulphate, preeclampsia.