Endometrioması bulunan ileri evre endometriozisli hastalarda serum  koagülasyon ve periferik sistemik inflamatuar yanıt belirteçlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of coagulation parameters and systemic inflammatory response parameters in patients with advanced staged endometriosis consisting endometrioma
Yazar: CAN YILMAZ
Danışman: UZMAN RESUL KARAKUŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antijenler-tümör assosiye karbonhidrat = Antigens-tumor associated carbohydrate ; Endometriyoz = Endometriosis ; Endometriyum = Endometrium ; Fibrinojen = Fibrinogen ; Koagülasyon = Coagulation ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Araştırmamız ovaryan endometrioziste periferik sistemik inflamatuar yanıt belirteçleri ve koagülasyon parametrelerinin değerlendirilerek ovaryan endometriozis tanısında kullanılabilecek kolay ulaşılabilir, duyarlı ve özgül serum belirteçlerinin belirlenmesini amaçlamaktadır.
Materyal-Method: Araştırma Sağlık Bilimleri Üniversitesi T.C. Sağlık Bakanlığı, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yürütülmüştür. 2015-2021 yılları arasında klinikte ovaryan kistleri nedeniyle opere olan ve operasyon sonucu patolojiye gönderilen spesimenin nihai patoloji sonucu endometrioma ve non-malign non-endometrioma ovaryan kist olarak bildirilen hastalar endometrioma ve kist gruplarına, kontrasepsiyon amaçlı laparoskopik tüp ligasyonu yapılan hastalar ise kontrol grubuna dahil edilmiştir. endometrioma grubu için 120, kist grubu için 131 ve kontrol grubu için de 103 hasta çalışmaya alınmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalarda endometrioma grubundaki hastaların CA-125 düzeyi, Fibrinojen düzeyi, nötrofil lenfosit oranı, platelet lenfosit oranı diğer iki gruba göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. (p<0,001). INR , protrombin zamanı ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı ise istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kısa bulunmuştur (p<0,001). Ciddi pelvik adezyonların ve adenomyozisin eşlik ettiği ileri evre endometriozisli hastalarda CA-125 düzeyleri adezyon ve adenomyozis izlenmeyen hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksektir (p<0,001). Evre-4 endometriozisli hastalarda Evre-3 endometriozisli hastalara kıyasla Fibrinojen düzeyi ve nötrofil sayısı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksektir (p<0,001). CA-125 in PLR,NLR, platelet sayısı, fibrinojen düzeyi, PT, aPTT ve INR ile kombine edilmesi, tek başına CA-125 kullanılmasına kıyasla daha diyagnostiktir.
Sonuç: Endometrioması bulunan ileri evre endometrioziste CA-125 ile kombine edilerek PT, aPTT, INR, platelet sayısı, nötrofil lenfosit oranı, platelet lenfosit oranı ve fibrinojenin de kullanılması tanıda yardımcı olur.

Abstract:
Objective: Our study aims to define more sensitive and more spesific biomarkers in the diagnosis and prediction of endometriomas by evaluating the coagulation parameters and peripheral systemic inflammatory response parameters in patients with advanced stage endometriosis with endometriomas.
Methods: The research was conducted at the University of Health Sciences, Ministry of Health T.C. Zeynep Kamil Women and Children's Training and Research Hospital. Patients who operated for their ovarian cysts were included in this study. Patients are divided into two groups. OMA group includes 120 patients whose definitive histological diagnosis was endometrioma. Cyst group includes 131 patients whose definitive histological diagnosis was non-malignant non-endometrioma ovarian cyst. 103 patients who had laparoscopical tubal ligation for contraception are taken into control group.
Results: Compared with cyst group and control group CA-125 level, fibrinojen level, platelet count, NLR and PLR were significantly higher in the OMA group (p<0,001). INT, PT and PTT are significantly shorter in the OMA group (p<0,001). IN the OMA group, the patients with severe pelvic adhesions and adenomyosis have higer levels of CA-125 compared with the patients who has no severe pelvic adhesions and adenomyosis. Fibrinogen levels and neutrophile count are significantly higher in patients with stage-4 endometriosis compared to stage-3 endometriotic patients. The confidence intervals for AUC for CA-125xFibrinogen, PLT, NLR, PLR and CA-125/ INR, PT, aPTT were significantly higher than CA-125 alone in the diagnosis of endometrioma
Conclusion: For the patients with advaced stage endometriosis who have endometriomas, plasma fibrinogen levels, PT, aPTT, INR, PLT, NLR, PLR are auxiliary markers of serum CA-125 in detection of endometriomas.