Pediatrik tonsillektomide dört farklı tekniğin karşılaştırılması
Comparison of four different techniques in pediatric tonsillectomy
Yazar: SERVET ERDEMES
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPER ŞEN
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Tonsillektomi kulak burun boğaz servislerinin ve doktorlarının en sık uyguladıkları
ameliyatların başında gelmektedir. Bu operasyonda birbirinden farklı yöntemler ve cerrahi aletler
kullanılabilmektedir.
Bu çalışmamızda uygulanan tonsillektomi yöntemlerinin operasyon süreleri, postoperatif
tam iyileşme süresi, intraoperatif kanama, postoperatif komplikasyon, postoperatif ağrı gibi birçok
yönden birbiriyle karşılaştırdık. En ideal olan tonsillektomi tekniğini tespit etmeyi amaçladık.
Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Polikliniğinde 1 ocak
2017 ile 31 temmuz 2018 tarihleri arasında tonsillektomi ameliyatı uygulanan 160 pediatrik
hastadan oluşan bir gruba randomize çalışması yapılması amaçlandı. Tüm hastaların rutin
anamnezleri alınarak fizik muayenesi yapılıp kaydedildi. Çalışmaya alınan tüm hastalar randomize
olarak 4 gruba (soğuk diseksiyon, bipolar koter, koblatör ve termal welding) ayrıldı.
Ameliyat süresi, ameliyat esnasındaki kan kaybı ve postoperatif komplikasyonlar
kaydedildi. On gün süresince vizüel analog skala kullanılarak hastalara ve ebeveynlerine sorarak
ağrı skorlamaları yapıldı. Hasta/hasta yakınlarından analjezik kullanımını kaydetmeleri istendi.
Çalışma sonucunda termal welding ile yapılan operasyonlar diğer tekniklere göre daha hızlı olduğu
saptandı ve daha az kanama ve ağrıya yol açtığı tespit edildi. Koblatör tekniğinin bipolar kotere
oranla daha az, soğuk diseksiyon tekniklerine göre daha fazla ağrı oluşturduğu saptandı. Koblatör
tekniğinin postoperatif tam iyileşme süreleri yönünden bipolar kotere yakın ama termal welding ve
soğuk teknikten daha uzun olduğu görüldü.

Abstract:
Tonsillectomy is one of the most common operations performed by otorhinolaryngologists.
In this operation, different methods and surgical instruments can be used.
In this study, we compared the operation time of tonsillectomy procedures, postoperative
full recovery time, intraoperative bleeding, postoperative complication, postoperative pain. We
aimed to determine the most ideal tonsillectomy technique.
Harran University Faculty of Medicine, From January 1, 2017 to July 31, 2018, a
randomized study was performed on 160 pediatric patients who underwent tonsillectomy. All
patients underwent a physical examination and recorded their routine history. All patients were
randomly divided into 4 groups (cold dissection, bipolar cautery, coblator and thermal welding).
Duration of operation, blood loss during surgery and postoperative complications were
recorded. Pain scores were applied to the patients and their parents using visual analog scale for ten
days. Patient / patient relatives were asked to record the use of analgesics. As a result of the study,
thermal welding operations were found to be faster than other techniques and it caused less bleeding
and pain. It was found that the coblator technique was less painful than bipolar cautery and more
pain than cold dissection techniques. It was seen that the coblator technique was close to the bipolar
level in terms of postoperative full recovery times but longer than thermal welding and cold
technique.