Dokuz Eylül Üniversitesi tıp fakültesi hastanesi hematoloji bilim dalı tarafından takip edilen periferal T hücreli lenfoma hastalarının değerlendirilmesi
Clinical outcomes of peripheral t cell lymphoma patients followed by hematology department, Dokuz Eylul University Faculty of Medicine
Yazar: SÜLEYMAN YASİN GÖKSU
Danışman: PROF. DR. GÜNER HAYRİ ÖZSAN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Kan hastalıkları = Hematologic diseases ; Lenfoma = Lymphoma ; Lenfoma-T hücreli = Lymphoma-T cell ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment

Özet:
Giriş ve Amaç: Periferal T hücreli lenfomalar (PTHL) kötü prognoza sahip,
agresif seyreden, klinik ve biyolojik özellikler açısından heterojen olup nadir görülen
lenfomalardır. Bu çalışmada PTHL hastalarının retrospektif olarak epidemiyolojik ve
klinopatolojik özellikleri ile tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi ve sağkalım
analizlerinin yapılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimize 2002-2017 tarihleri arasında başvurup periferal T
hücreli lenfoma tanısı alan ve takip edilen 51 hasta çalışmaya dahil edildi. Prognozu
belirlemede International Prognostic Index (IPI) skoru kullanıldı. Evrelemede revize
edilmiş Ann-Arbor sistemi kullanıldı. Hastaların tanı anındaki yaşı, cinsi, B semptomu
varlığı, ekstranodal tutulum varlığı, kemik iliği tutulumu, ECOG performansı, tedavi
olarak aldığı kemoterapi rejimleri, LDH düzeyleri hasta dosyalarından belirlendi. Lugano
revize yanıt kriterlerine göre tedavi yanıtı saptandı. Hastaların tanı anındaki özellikleri ile
genel sağkalım, progresyonsuz sağkalım arasındaki ilişki retrospektif olarak
değerlendirildi.
Bulgular: ECOG performans statüsü, IPI skoru ve yaş ile genel sağkalım arasında
anlamlı farklılık saptandı; fakat progresyonsuz sağkalım arasında anlamlı farklılık
saptanmadı. Ekstranodal tutulum, kemik iliği tutulumu, cinsiyet, evreleri, LDH düzeyleri
ile genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım arasında anlamlı farklılık gözlenmedi.
Hasta sayımızın az olması bunun sebebi olabilir. Bu konuda daha geniş hasta
popülasyonları ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.
Sonuç: IPI skorunun PTHL hastalarında en etkin prognostik gösterge olduğu
saptanmıştır. PTHL ve prognostik faktörler ile yapılan çalışmalar devam etmektedir.
Sağkalım üzerine etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunan özellikler çok merkezli,
prospektif çalışmalarda yeniden değerlendirilmelidir. Bu özellikler başlıca çalışma
grubunun genişletilmesi, standardize edilmiş tanımlama, histolojik sınıflama, evreleme
sistemleri ve tedavi yaklaşımları oluşturulmasıdır. Prognostik faktörlerin belirlenmesi ve
kemoterapiye yanıt ilişkisine dair çalışmalar, hastaların daha etkin ve daha az agresif
tedavi almaları yönünde belirleyici olacaktır

Abstract:
Introductions & Aims: Peripheral T cell lymphomas (PTCL) are heterogeneous
and rare lymphomas which has poor prognosis, aggressive clinical and biological
features. In this study, we aimed to evaluate retrospectively the epidemiologic and
clinopatologic features of PTHL patients and to perform the survival analyzes.
Methods: In this study we included fifty-one patients who were admitted to our
clinic and diagnosed with peripheral T-cell lymphoma between 2002 and 2017 years. The
International Prognostic Index (IPI) score was used to determine the prognosis. The
revised Ann-Arbor system was used in the staging. Age, sex, presence of B symptoms,
extranodal involvement, bone marrow involvement, ECOG performance, chemotherapy
regimes as treatment, LDH levels were determined from patient files at the time of
diagnosis. Treatment response was determined according to the Lugano revision response
criteria. The relationship between the characteristics of the patients and the overall
survival and progression-free survival was evaluated retrospectively.
Results: There was a significant difference between ECOG performance status,
IPI score and age on overall survival; but there wasn't significant difference on
progression - free survival. This might be due to our patient count is low. It's needed for
further work with larger patient populations.
Conclusions: Depends on our study IPI score was the most effective prognostic
indicator in PTCL patients. Further workups with PTCL and prognostic factors continue.
Effects of statistically significant preferences on survival such as standardized
identification, histological classification, staging systems and treatment approaches
should be reassessed in multicenter, prospective studies. Studies to determinate
prognostic factors and the relationship of chemotherapeutic response will be decisive for
patients to get more effective and less aggressive treatment.