Meme solid lezyonlarının değerlendirilmesinde difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ve apparent diffusion coefficient (Adc) değerlerinin rolü
The role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging and apparent diffusion coefficient (Adc) values in the evaluation of breast solid lesions
Yazar: ŞÜKRÜ OĞUZ
Danışman: DOÇ. DR. ALPER ÖZEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç
Memenin solid lezyonlarının tanısında difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve "ADC" değerlerinin rolünün araştırılması.
Gereç ve Yöntem
Çalışmamızda meme biyopsisi ve cerrahi sonrası histopatoloji ile kesin tanıları konmuş 23 malign ve 14 benign solid lezyonu olan, 36 kadının meme MR'larının difüzyon ağırlıklı görüntüleri ve "ADC" değerleri retrospektif olarak değerlendirildi. Difüzyon ağırlıklı görüntülemede saptanan malign ve benign lezyonların histolojik tanıları şöyleydi: Malign lezyonlar; 20 invaziv duktal karsinom, 2 invaziv lobüler karsinoım, 1 tubulolobüler karsinom. Benign lezyonlar; 6 fibroadenomatoid değişiklik, 5 fibroadenom, 1 jüvenil fibroadenom, 1 fokal atipik hiperplazi ve 1 adenozis. Memenin malign ve benign solid lezyonlarından alınan "ADC" değerleri t-test kullanılarak karşılaştırıldı. ROC eğrisi analizi kullanılarak benign-malign ayrımında kullanılacak optimum eşik değer belirlendi ve duyarlılık ile özgüllük değerleri hesaplandı.
Bulgular
Malign meme lezyonu bulunan grupta yaş ortalaması (49±7.8), benign meme lezyonu bulunan gruba (37.3±8.2) göre daha büyüktü (p<0.05). Malign meme lezyonu olan hasta grubunda ortalama "ADC" değeri (1.1±0.2 x 10-3 mm2/s), benign meme lezyonu bulunan gruba (1.49±0.18 x 10-3 mm2/s) göre anlamlı olarak düşük izlendi (p<0.05). ROC eğrisinde (AZ değeri:0.92) benign-malign solid lezyon ayrımında kullanılacak eşik değer 1.20 x 10-3 mm2/s seçildiğinde, ADC değerinin benign-malign lezyon ayrımındaki duyarlılığı %78,3 ve özgüllüğü %100 olarak saptandı.
Sonuç
Difüzyon görüntüleme ve "ADC" değerleri; memede solid lezyonların benign-malign ayrımında tanıya katkı yapmaktadır.

Abstract:
Purpose
Investigation of the role of diffusion-weighted imaging and "ADC" values in the diagnosis of solid lesions of the breast.
Materials and Methods
In our study, diffusion-weighted images and "ADC" values of 36 patients with 23 malignant and 14 benign solid lesions with definitive diagnoses with breast biopsy and post-surgical histopathology were evaluated retrospectively.
Histological diagnoses of malignant and benign lesions detected in diffusion-weighted imaging were as follows: Malignant lesions; 20 invasive ductal carcinoma, 2 invasive lobular carcinoma, 1 tubulolobular carcinoma. Benign lesions; 6 fibroadenomatoid changes, 5 fibroadenoma, 1 juvenile fibroadenoma, 1 focal atypical hyperplasia and 1 adenosis. "ADC" values obtained from malignant and benign solid lesions of the breast were compared using t-test. Using the ROC curve analysis, the optimum threshold value to be used in the benign-malignant distinction was determined and sensitivity and specificity values were calculated.
Results
The mean age (49 ± 7.8) was higher in the group with malignant breast lesions than the group with benign breast lesions (37.3 ± 8.2) (p <0.05). The mean "ADC" value (1.1 ± 0.2 x 10-3 mm2 / s) in the patient group with malignant breast lesions was significantly lower than the group with benign breast lesions (1.49 ± 0.18 x 10-3 mm2 / s) (p <0.05 ). When the threshold value to be used in the ROC curve (AZ value: 0.92) to be used for the separation of benign-malignant solid lesions, the sensitivity of the ADC value in the benign-malignant lesion separation was 78.3% and the specificity was 100%.
Conclusions
Diffusion imaging and "ADC" values; contributes to the diagnosis in the benign-malignant distinction of solid lesions in the breast.