Preterm bebeklerde umbilikal ven kateterinin splanknik oksijenizasyona etkisinin near infrared spektroskopi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of umbilical vein catheter on splanchnic oxygenation in preterm babies with near infrared spectroscopy
Yazar: MÜBERRA CANBAZ GÜZEL
Danışman: PROF. DR. ÖZGE SÜRMELİ ONAY
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Preterm bebeklerde splanknik hemodinami, splanknik oksijenizasyon, sindirim ve emilim üzerine literatür bilgisi kısıtlıdır. Sıklıkla preterm bebeklere yerleştirilen umbilikal ven kateterinin (UVK) splanknik hemodinamiyi nasıl etkilediği bilinmemektedir. Tek merkezli, prospektif, gözlemsel kohort deseninde olan çalışmamız preterm bebeklerde UVK takılmasının splanknik oksijenizasyon üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Çalışmamızda gebelik yaşı <34 hafta, doğum ağırlığı <2000 gram olan bebeklere bölgesel splanknik oksijen saturasyonunu (rSO2S) izlemek ve fraksiyonel doku oksijen ekstraksiyonunu (FOE) hesaplamak için stabilizasyon sonrası abdominal NIRS probları yerleştirildi ve yaşamın ilk haftası süresince kayıtlar alındı. Çalışmamızda 23 bebek UVK (+) Grupta, 25 bebek ise UVK (-) Grupta yer aldı. Demografik açıdan benzer olan grupların yaşamın ilk haftasında günlük rSO2S ve FOE değerleri arasında fark saptanmadı. Gruplar beslenme intoleransı ve nekrotizan enterokolit insidansı açısından da benzerdi. UVK (+) Grupta UVK takılı iken daha sık beslenme intoleransı meydana geldi. Beslenme intoleransı olan bebeklerin rSO2S ölçümleri, olmayanlardan daha düşük bulundu. UVK (+) Grubun, UVK (-) Gruba göre beslenmeye başlama zamanı, tam enteral beslenme zamanı daha geçti, parenteral beslenme ve hastanede yatış süresi daha uzundu. UVK (+) Grupta SGA olan bebeklerin rSO2S ortalaması AGA bebeklerden daha düşüktü. Çalışmamızın sonuçlarına göre UVK'nin splanknik oksijenizasyon üzerinde olumsuz bir etkisi saptanmamıştır. Ancak UVK (+) Grupta kateter takılıyken beslenme intoleransının daha sık gözlemlenmesi nedeniyle UVK'nın olumsuz etkilerinin patogenezinin anlaşılabilmesi için, mekanik obstrüksiyon, splanknik venöz göllenme veya inflamasyon gibi olası mekanizmaları inceleyen ileri araştırmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
Umbilical vein catheter (UVC) is frequently placed in preterm babies. Splanchnic circulation is a complex system. We have little quantitative information about intestinal oxygenation, digestion and absorption, and protection of mucosal structure in preterm babies. This study aimed to assess the impact of umbilical vein catheter (UVC) placement on splanchnic oxygenation in preterm infants. In our single-centre, prospective, observational cohort study, near-infrared spectroscopy probes were placed to monitor regional splanchnic oxygen saturation (rSO2S) and calculate fractional tissue oxygen extraction (FOE) in preterm infants (GA < 34 weeks, BW <2000 g) for one-week post-stabilization. Gestational age-matched UVC (+) and (-) Groups were clinically and physiologically compared, before and after UVC placement/removal. Out of the participants, 23 infants were in the UVC (+) Group, while 25 infants were in the UVC (-) Group. The UVC (+) Group showed delayed feeding initiation, full enteral feeding, longer parenteral nutrition, and hospitalization compared to the UVC (-) Group. The incidence of feeding intolerance and necrotizing enterocolitis, as well as rSO2S and FOE, did not significantly differ between the groups on a daily basis. rSO2S measurements of babies with feeding intolerance were found to be lower than those without. In the UVK (+) group, the mean rSO2S of SGA babies was lower than that of AGA babies.According to the results of our study, no negative effect of UVC on splanchnic oxygenation was detected. We believe that further research is needed to understand the adverse effects of the UVC through mechanisms such as mechanical obstruction, splanchnic venous congestion, or inflammation, due to the more frequent observation of feeding intolerance while the catheter is in place in the UVC (+) Group.