Prostat kanserı̇ teşhı̇sı̇nde monoparametrı̇k prostat MRG etkinliğin araştırılması
Monoparametric prostate mri in the diagnosis of prostate cancer investigation of efficacy
Yazar: GÜLŞAH NAZİFE BAŞ SOYSAL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ALİ ÖZEL
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmada monoparametrik manyetik rezonans görüntülemenin (MRG) 
prostat kanseri tanısında etkinliğini araştırmak ve operasyon sonrasında Gleason 
skoru yükselen radikal prostatektomi hastalarında bu yüksekliğin hasta yaş, prostat 
hacmi, PSA değeri, PSA dansitesi ve ADC değeri ile ilişkisini, klinik olarak anlamlı 
kanser (KOAK) ile PSA ve PSA dansitesi, prostat hacmi, hasta yaşı ve ADC değeri 
arasındaki ilişkiyi ve PSA dansitesi ile PIRADS skoru arasındaki ilişkiyi belirlemeyi 
amaçladık. 
Materyal ve metod: 01.01.2020 ve 01.10.2023 tarihleri arasında prostat kanseri 
tanısı almış 135 olgunun MRG'leri retrospektif olarak değerlendirildi. İki gözlemci 
tarafından difüzyon ağırlıklı görüntülemelerin (DAG) kullanıldığı monoparametrik 
MRG ile multiparametrik MRG (mpMRG) imajları kullanılarak skorlama yapıldı. 
Opere olan olgulardan operasyon sonrasında patolojik değerlendirmede Gleason 
skorunun yükselip yükselmediği incelendi. Gözlemciler arasındaki uyum, 
monoparametrik MRG değerlendirmenin etkinliği incelenip, KOAK olgularında ve 
operasyon sonrası Gleason skoru yükselen olgularda yükselme ile ADC değeri, PSA 
değeri, PSA dansitesi, prostat hacmi ile yaş arasındaki ilişki değerlendirildi. 
Olgulardan PIRADS skoru 3 ve üzeri olanlar malignite olasılığı bulunan olgularda 
PSA dansitesi ile PIRADS ilişkisi istatistiksel olarak hesaplandı. 
Bulgular: Prostat kanseri tanısı olan 135 olgu retrospektif olarak değerlendirilip bu 
olguların MRG'leri çalışmaya dahil edildi. Değerlendirmede monoparametrik MRG 
ile mpMRG değerlendirme sonucu elde edilen skorlarının %93,33 oranında benzer 
olduğu ve gözlemciler arasında mükemmel benzerlik olduğu bulundu. KOAK olan 
olgularda, olmayanlarda göre PSA değeri ve PSA dansitesi anlamlı derece yüksek, 
ADC değeri ise anlamlı derece düşük bulundu. PIRADS sonucu 3 ve üzeri olan 
olgularda PSA dansitesinin PIRADS skoru yükseldikçe arttığı saptandı. 
Sonuç: Çalışmamızda monoparametrik MRG'nin mpMRG'ye benzer oranlarda 
malignite tespit edebildiği sonucuna varılmıştır. KOAK tanısı olan olgularda PSA 
dansitesi ve PSA değerinin anlamlı derece yüksek, ADC değerinin anlamlı derece 
düşük olduğunu, PIRADS skoru 3 ve üzeri olduğunda PSA dansitesinin arttığını 
göstermiştir.

Abstract:
Objective: The objective of this study was to assess the diagnostic efficacy of 
monoparametric magnetic resonance imaging (MRI) in prostate cancer and to 
determine the relationship between MRI findings and patient age, prostate volume, 
PSA value, PSA density and ADC value in radical prostatectomy patients with 
elevated postoperative Gleason score. Additionally, the study aimed to investigate the 
relationship between clinically significant cancer (CsCa) and PSA and PSA density, 
prostate volume, patient age and ADC value, and the relationship between PSA 
density and PIRADS score. 
Materials and Methods: A retrospective evaluation was conducted on 135 patients 
diagnosed with prostate cancer between 1 January 2020 and 1 October 2023. The 
evaluation was based on their magnetic resonance imaging (MRI) scans. Two 
observers performed the scoring using monoparametric MRI, which included 
diffusion-weighted imaging (DWI) and multiparametric MRI (mpMRI) images. In 
the postoperative pathological evaluation of the operated cases, the change in 
Gleason score was examined. The agreement between the observers, the efficiency of 
monoparametric MRI evaluation, and the relationship between ADC value, PSA 
value, PSA density, prostate volume, and age were analysed in CsCa cases and in 
cases with increased postoperative Gleason score. The relationship between PSA 
density and PIRADS was statistically calculated in patients with a PIRADS score of 
3 and above and in patients with a high probability of malignancy. 
Results: A total of 135 patients with prostate cancer were retrospectively evaluated, 
and their MRIs were included in the study. The results demonstrated that the scores 
obtained from the monoparametric MRI and mpMRI evaluations exhibited a 93.33% 
similarity, with an excellent inter-observer agreement. The PSA value and PSA 
density were found to be significantly higher, while the ADC value was significantly 
lower, in patients with CsCa compared to those without CsCa. In patients with a 
PIRADS score of 3 or above, PSA density was found to increase in direct proportion 
to the PIRADS score. 
Conclusion: The findings of our study indicate that monoparametric MRI can detect 
malignancy at rates comparable to those observed with mpMRI. The study 
demonstrated that PSA density and PSA levels were significantly elevated, while the 
ADC value was significantly reduced, and that PSA density increased with an 
increasing PIRADS score in patients with CsCa.