Servikal uzunluk ve myometrial kalınlık değerinin preterm eylem tehdidini belirlemedeki rolü
The role of the cervical lenght and myometrial thickness for theprediction preterm delivery
Yazar: FARİS GÖZCÜ
Danışman: PROF. DR. ESRA SELVER SAYGILI YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum-prematür = Labor-premature ; Miyometrium = Myometrium ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases ; Uterin servikal yetmezlik = Uterine cervical incompetence ; Uterus hastalıkları = Uterine diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı erken preterm eylem tehdidi ile hastaneye yatırılan gebeler ile aynı gebelik haftasında olup preterm eylem tehdidi olmayan gebelerin; servikal uzunluk ile birlikte uterusda üç farklı bölgeden ölçülen myometrial kalınlık değerleri arasında fark olup olmadığını karşılaştırmak ve preterm doğumu öngörmedeki önemini belirlemektir.
	Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne 01.04.2019-30.10.2019 tarihleri arasında Erken Preterm Eylem Tehididi ile başvuran ve hastaneye yatırılan 24-34 haftalar arası 51 gebe ve Erken Preterm Eylem Tehididi olmayan normal takipli 24-34 haftalar arası 53 gebe dahil edildi. Her iki grupta da ilk başvuru anında servikal uzunluk ile birlikte fundus, midanterior ve alt uterin segment myometrium kalınlık değerleri ölçüldü. Çalışmaya alınan tüm hastalar doğum zamanlarına kadar takip edildi. Hastaların demografik verileri yanında obstetrik ve yeni doğan verileri kayıt altına alındı. Çalışmada elde edilen bulgular IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanılarak analiz edildi. İstatiksel anlamlılık p<0.05 olarak belirlendi.
	Bulgular: Preterm eylem tehdidi olan ve olmayan hastaların eğitim durumları, gebelik sayısı, doğum sayısı, doğum haftaları, servikal uzunluk ölçümleri karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel anlamlı bir farklılık saptanmadı (p˃0.05). Preterm eylem tehdidi olan hastaların yaşları ve VKİ değerleri kontrol grubundan anlamlı (p˂0.05) olarak daha düşüktü.  Aynı zamanda preterm eylem tehdidi ile takip edilen hastalar aynı hafta da ki preterm eylem tehdidi olmayan hastalarla karşılaştırıldığında myofundus, myomidanterior, myoaltuterin segment değerleri anlamlı olarak daha ince olarak bulundu (p˂0.05). Çalışmaya dahil edilen hastalar doğum haftalarına göre erken preterm (34 hafta ve öncesi), geç preterm (34-37 haftalar arası) ve term doğum yapanlar (37 hafta ve sonrasında) olarak üç gruba ayrıldı. Her üç grup karşılaştırıldığında 24-34 haftalar arası ölçülen myofundus, myomidanterior  ve servikal uzunluk değerleri arasında anlamlı farklılık yoktu (p˃0.05). Fakat doğum haftalarına göre yapılan myometrial kalınlık değerlendirmelerinde 34 hafta ve öncesinde doğum yapan preterm eylem tehdidi olan hastaların kontrol grubununa göre alt uterin myometrium kalınlıkları daha ince olarak bulundu. 
	Sonuç: Preterm eylem tehdidi ile hastaneye yatırılan hastalarda, preterm tehdidi olmayan gruba göre üç farklı bölgeden ölçülen myometrium kalınlıkları arasında anlamlı bir farklılık görüldü. Fakat bu farklılıklar erken doğumu öngörmede ve erken doğum tehdidi olan hastalarda doğum ağrıları başlaması ile doğuma kadar geçen süreyi belirlemede istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Anahtar Kelimeler: Erken Preterm Eylem Tehididi,  Erken Preterm Doğum, Preterm Doğum Myometrium Kalınlığı, Myofundus Myometrium Kalınlığı, Midanterior Myometrium Kalınlığı, Alt Uterin Segment Myometrium Kalınlığı

Abstract:
The role of  the cervical lenght and  myometrial thickness for theprediction preterm delivery 
	Objective: The aim of this study was to determine whether cervical length and myometrial thickness  measured in three different regions of the pregnant  uterus were different or not  in patients with high risk for early preterm labor  and  controls and to determine the significance of this potenital difference fort he prediction  preterm delivery.
	Materials and methods: This study was conducted at the Department of Gynecology and Obstetrics of Health Sciences University Adana City Training and Research Hospital between 01.04.2019-30.10.2019 Study group was consisted with    Fifty-three patients with high risk of  Early Preterm labor hospitalized  at 24-34 weeks gestational ages.Cervical length, myofundus, midanetrior and lower uterine segment myometrial thickness were measured in both groups at the first admission. All patients included in the study were followed up until their end of pregnancies. Obstetric and neonatal data as well as demographic data were recorded. The data was analysed by IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Turkey) program. Statistical significance was determined as  p <0.05.
	Results: number of pregnancies, number of births, educational status, cervical length measurements and birth weeks were  not statistically significant between the study group and the controls. (p ˃ 0.05). The age and BMI were significantly lower in the study group  in comparison to the control group (p > 0.05).  myofundus, myomitanterior, and myoaltuterine measurements were also  significantly different (thinner) in the  study group matched with  gestational ages (p ˂ 0.05). The  study group were also divided into three subgroups as early preterm (34 weeks and before), late preterm (34-37 weeks) and term (37 weeks or later) according to their gestational ages at birth. Although myofundus, myomitanterior , myoaltuterine  and cervical length measurements were not statistically different between Lower uterine myometrium thickness was found to be lower (p < 0.05);   in early preterm subgroup (24-34 weeks) and gestational age matched controls.

	Conclusion: Myometrium thickness measurements from three different regions of the uterus were significantly different in patients with high risk of preterm labor compared to gestational age matched controls. However, these differences were not statistically significant in predicting preterm delivery and in determining   the period between the onset of high risk for preterm birth and  delivery.

Key words: Risk of Early Preterm Action Threat, Preterm Birth, Preterm Birth, Myometrium Thickness, Myofundus Myometrium Thickness, Midanterior Myometrium Thickness, Lower Uterine Segment Myometrium Thickness