Bir yıl içerisinde Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi hematoloji polikliniğine başvuran anemi hastalarının epidemiyolojik çalışması
Epidemiological study on the anemia patients applying to the hematology polyclinic of the Medical Faculty of Harran University in a year
Yazar: MEHMET AKİF İZGİ
Danışman: DOÇ. DR. FATİH KURNAZ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Anemi = Anemia ; Anemi-demir eksikliği = Anemia-iron deficiency ; Anemi-megaloblastik = Anemia-megaloblastic ; Epidemiyoloji = Epidemiology ; Teşhis = Diagnosis ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; Vitamin B 12 eksikliği = Vitamin B 12 deficiency

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada bir yıl içerisinde Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji polikliniğine başvuran anemi hastalarının değerlendirilmesi ve anemi tanısı için yapılan işlemlerin tespit edilmesi amaçlandı.
MATERYAL VE METOD: 1 Ocak 2015-31 Aralık 2015 tarihleri arasında Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji polikliniğine başvuran hemoglobin değeri 12 g/dl'nin altı olan kadınlar ve hemoglobin değeri 13 g/dl'nin altı olan erkekler retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet gibi sosyodemografik özellikleri, hastalık etiyolojileri ve buna bağlı yapılan ölçümler incelendi.
BULGULAR: Çalışmaya alınan hastaların 310(%71,1)'u kadın, 126(%28,9)'sı erkek, ortalama yaşları kadınların 36,7±15,6 erkeklerin 47,9±19,5 idi. Hastalarda kadın cinsiyet daha fazlaydı ve kadınların yaş ortalaması daha düşük bulundu. Hastaların laboratuar verileri normal dağılıma uyan ve normal dağılıma uymayanlar şeklinde iki ayrı tablo olarak yazılmıştır. Normal dağılıma uyanlara İndependent Sample T Test kullanıldı. B12 değeri kadınlarda erkeklere göre anlamlı olarak daha düşük bulundu(p<0,05). Normal dağılıma uymayanlara Mann-Whitney-U testi yapıldı. Kadın ve erkek arasında Hb, MCV, RBC, Fe, TDBK, Ferritin ve Kreatinin değerleri açısından anlamlı farklılık vardı(p<0,05). Çalışmaya aldığımız 436 hastadan 202(%46,3) tanesinde Demir Eksikliği Anemisi (DEA) saptandı, bunların 23(%11,4)'ü erkek, 179(%88,6)'u kadın olduğu belirlendi. Çalışmaya aldığımız hastalar morfolojik olarak incelendiğinde 270(%61,9)'inde mikrositer anemi, 142 (%32,5)'sinde normositer anemi, 24(%5,5)'ünde de makrositer anemi saptandı. Çalışmada tespit ettiğimiz 202 DEA'nin 182(%90,0)'sinde mikrositer, 18(%8,9)'inde normositer, 2(%0,9) sinde de makrositer anemi saptandı. Talasemi Minör olan 25(%100) hastanın tümü mikrositer anemi olarak bulundu. Hastaların 383'ü 65 yaş altı (%87,8), 50'si de 65 yaş üstü idi. 65 yaş altı en sık DEA (%50,4), 65 yaş üstü en sık görülen Kronik Hastalık anemisi(KHA) (%36) idi. Çalışmamızdaki 310 kadın hastanın 253 (%81,6)'ü 15-49 yaş aralığındaydı. Bunlardan da 160 (%63,2)'ında DEA mevcuttu. Çalışmaya aldığımız 436 hastanın 3(%0,7) tanesinde gaytada parazit bakılmış ve 2(%66,7) tanesinde pozitif bulunmuştu. Kemik iliği aspirasyon biyopsisi yapılan 16(%3,7) hastanın 11(%73,3) inde patoloji vardı. Hemoglobin Elektroforezi yapılan 17(%3,9) hastanın 10(%58,8)'u anormal geldi. Endoskopi yapılan 29(%6,7) hastanın 25(%86,2)'inde ve Kolonoskopi yapılan 12(%2,8) hastanın 7(%53,8)'sinde patolojik bulgular vardı. Periferik Yayma bakılan 110(%25,2) hastanın 39 (%35,8)'unda anormallik vardı.
SONUÇ: Anemi sıklığı kadınlarda daha fazla idi ve etiyolojide en sık neden demir eksikliği idi. Bu çalışma anemi etiyolojsinin tespit edilmesine ve düzeltilmesine yönelik halk sağlığı programlarının yapılmasına da katkı sağlayabilir. Ayrıca yapılan çalışmada anemi etiyolojisine yönelik yapılması gerekli olan tanısal testlerin yetersiz kullanımıda belirlenmiştir. 

ANAHTAR KELİMELER: Anemi, Demir Eksikliği, B12 Eksikliği

Abstract:
PURPOSE: In this study, it was intended to determine the processes, performed for the diagnosis of anemia and the evaluation of the anemia patients, who applied to the Hematology Polyclinic of Medical Faculty of Harran University in a year.
MATERIAL AND METHOD: Women and men, who applied to the Hematology polyclinic of the Medicine Faculty of Harran University between 1 January – 31 December 2015, and whose hemoglobin values were below 12 g/dl for women and 13 g/dl for men, were evaluated retrospectively. The sociodemographic features of the patients, such as age and gender, their disease etiologies and related measurements were analyzed.
RESULTS: 310 (71,1 %) of the patients, which were included in the study, were female and 126 (28,9 %) were male, and their average age was 36,7±15,6 for women and 47, 9±19,5 for men. Among the patients, the number of women was higher and their average age was found to be lower. The laboratory data of the patients are written in two tables as the ones, complying with the normal distribution, and the other, not complying with the normal distribution. On those, complying with the normal distribution, Independent Sample T Test was used. There was a significant decrease in B12 value in women than men (p<0, 05). On those, not complying with the normal distribution, Mann-Whitney U test was used. There was a significant difference between Hb, MCV, RBC, Fe, TDBK, Ferritin and Creatinine values of women and men (p<0,05). Among 436 patients, on whom the study was conducted, Iron-Deficiency Anemia (IDA) was found in 202 (46,3 %) patients and it was also found that 23 (11,4 %) of them were men and 179 (88,6 %) were women. When the patients that we included in the study were analyzed morphologically, microcytic anemia was diagnosed in 270 (61,9 %) patients, normocytic anemia in 142 (32,5 %) and macrocytic anemia in 24 (5,5 %). Microcytic anemia was found in182 (90,0 %) of 202 patients with IDA that we detected in the study, andnormocytic in 18 (8,9 %), and macrocytic in 2 (0,9 %). Microcytic anemia was found in 25 (100 %) patients, having Thalassemia Minor. 383 of the patients, 87,8 %, were below 65 age, and 50 of them were above 65 age. The most frequent cause of anemia was IDA below 65 age (50,4 %) and Chronic Disease Anemia (CDA) above 65 age (36%). 253 (81,6 %) of 310 female patients in our study were between the range of 15-49 ages. 160 (63,2%) of these women had also IDA. In 3 (0,7 %) of 436 patients that we included in the study, parasite was sought in gaita test and in 2 (66,7 %) of them had been found parasite positive. There were pathological findings in 11 (73,3 %) of 16 (3,7 %) patients, for whom bone marrow aspiration biopsy was used.In 10 (58,8 %) of 17 (3,9 %) patients, for whom hemoglobin electrophoresis was applied, electrophoresis was abnormal. There were pathological findings in 25 (86,2 %) of 29 (6,7 %) patients, for whom endoscopy was used, and in 7 (53,8 %) of 12 (2,8 %) patients, for whom colonoscopy was applied. There were abnormal findings in 39 (35,8 %) of 110 (25,2 %) patients, for whom Peripheral Smear was controlled.
CONCLUSION: The frequency of anemia was higher in women, and iron deficiency was the most important reason in etiology. This study can also contribute to the organization of the public health programs for diagnosand treatment of the anemia etiology. Furthermore, the inadequate use of diagnostic tests, which are necessary to be made for anemia etiology, was determined in the study.

KEY WORDS: Anemia, Iron Deficiency, B12 Deficiency