Erken evre meme kanserinde, yüzeyel ve derin radyokolloid enjeksiyonun birlikte yapıldığı sentinel lenf nodu haritalanmasında, periareolar ve peritümöral enjeksiyon lokalizasyonlarının karşılaştırılması /
Yazar: HATİCE MEMİŞ
Danışman: PROF. DR. TANJU YUSUF ERDİL
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Erken evre meme kanserli hastalarda radyokolloid ile sentinel lenf nodu (SLN) haritalaması, aksiller evreleme için preoperatif olarak stantard kullanılmaya başlanan bir yöntemdir. Bu retrospektif çalışmada erken evre meme kanserli hastalarda, sentinel lenf nodu haritalamada, peritümöral ve periareolar enjeksiyon lokalizasyonlarını karşılaştırdık. Metod: Çalışmaya dahil edilen yaş ortalaması 55.7 ±12.6 yıl olan erken evre meme kanserli 115 kadın hastada sentinel lenf nodu haritalaması yapıldı. Tümörün yerleşimine göre, derin ve yüzeyel enjeksiyon tekniği birlikte kullanılarak, nanokolloid enjeksiyonu 26 hastada periareolar (PA) ve 89 hastada peritümöral (PT) alana yapıldı. Her iki grubta; SLN saptama oranı, aksiller ve ekstra aksiller SLN sayısı, peroperatif gama prob sayımları ve hasta özellikleri istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: PA ve PT enjeksiyon gruplarında, hasta özellikleri arasında anlamlı fark saptanmamış olup derin ve yüzeyel radyokolloid enjeksiyonu ile SLN saptama başarısı %100 olarak bulunmuştur. Enjeksiyon lokasyonunun, aksillada saptanan ortalama lenf nodu sayısına etkisi olmamıştır (PA: 2.19 ±0.8 ve PT:2.11 ±0.9 p= 0.74). PA enjeksiyonla, özellikle medial kadran enjeksiyonuna göre daha düşük oranda ekstra-aksiller drenaj gözlenmiştir (p=0.03). Gama prob uygulamalarında, PA enjeksiyon ile hem lenf nodu radyoaktivite sayımı hem de kontrast değeri PT enjeksiyon tekniğine göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.05). Ancak geriplan aktivite ölçümleri arasında anlamlı fark gösterilmemiştir. Sonuç: Periareolar enjeksiyon tekniği; gerek yüksek performansı gerekse uygulama kolaylığı nedeniyle aksiller SLN biyopsisinde peritümöral enjeksiyona göre daha üstün bir tekniktir. Anahtar kelimeler: erken evre meme kanseri, sentinel lenf nodu, sentinel lenf nodu biyopsisi, lenfosintigrafi, nanokolloid, haritalama başarısı, gama prob

Abstract:
Aim: Sentinel lymph node (SLN) mapping with radiocolloid has become the standart of care for axillary staging before surgery in women with early ?stage breast cancer. The purpose of the retrospective study was to compare periareolar and peritumoral injection sides in women with early ?stage breast cancer. Method:One hundred fifteen women (mean age 55.7 ±12.6 year) with early?stage breast cancer who included in study were underwent sentinel lymph node (SLN) mapping. According to tumor quadrant nanocolloid was injected peritumorally (PT) to 26 patients and periareolarly (PA) to 89 patients by using deep plus superficial injection techniques. Both in PA and PT injection groups; SLN detection rate, mean number of axillary and extraaxillary lymph nodes, peroperatively gamma probe counts and patients characteristics were analysed statisticaly. Results: There was no significant differences in patient characteristics among the groups and SLN detection rate was %100 both in PA and PT injection groups by using deep plus superficial injection technique. In two injection groups no statistically difference was found in the mean number of axillary lymph nodes (PA: 2.19 ±0.8 vs PT, 2.11 ±0.9 p= 0.74). Low extraaxillary drainage rate was observed in PA injection group when compared with medial peritumoral injection group (p=0.03). By using gamma probe, with PA injection technique, lymph node and contrast value counts were statistically higher than PT injection tecnique (P<0.05). But no significant difference was found between counts of background activities. Conclusion: For the reason of high performance and its simplicity periareolar injection of radiotracer for SLN biopsy is superior to peritumoral injection . Key words: early?stage breast cancer, sentinel lymph node, sentinel lymph node biopsy, lymphoscintigraphy, nanocolloid, mapping success rate, gamma probe