Kardiyopulmoner bypass uygulanan preoperatif serum ürik asit düzeyi yüksek olan hastalarda perfüzyon süresinin postoperatif akut böbrek hasarı gelişimine etkisi
The effect of perfusion time on postoperative acute renal injury development in patients with high serum uricasite level of preoperative cardiac bypass
Yazar: MİNE ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akut böbrek hasarı = Acute kidney injury ; Ekstrakorporeal dolaşım = Extracorporeal circulation ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Perfüzyon = Perfusion ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Serum = Serum ; Ürik asit = Uric acid

Özet:
Açık kalp cerrahisinde kullanılan ekstrakorporeal dolaşım desteğinin uzun sürmesi vücutta geçici ya da kalıcı sistemik hasarlara neden olmaktadır. Bu çalışmada, preoperatif serum ürikasit düzeyi yüksek olan hastalarda perfüzyon süresinin postoperatif akut böbrek hasarı (ABH) gelişimine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Retrospektif tasarımla gerçekleştirilen bu çalışma, SBÜ İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak-Aralık 2017 tarihleri arasında preoperatif dönemde serum ürikasit düzeyi 6,0 mg/dl üzerinde olup koroner arter bypass cerrahisi uygulanan 104 hasta incelenmiştir. Bu hastalardan perfüzyon süresi 100dk ve ↑ olan 67 hasta Grup I'i, perfüzyon süresi 100 dk ↓ olan 37 hasta ise Grup II'yi oluşturmuştur. Veriler, hasta dosyaları incelenerek elde edilmiştir. ABH tespitinde, Acute Kidney Injury Network ve Kidney Disease Improving Global Outcomes kılavuzlarında yer alan postoperatif 48.saat içinde serum kreatininde en az 0,3 mg/dl artış dikkate alınmış ve bu artışı gösteren hastalar ABH gelişmiş olarak değerlendirilmiştir. Verilerinanalizinde Student t,Mann Whitney U ve Ki Kare testleri kullanılmıştır. Grup I'deki hastaların %26,9'unda, Grup II' deki hastaların ise %8,1'inde ABH'nin geliştiği belirlenmiştir. Gruplara göre ABH gelişme durumu karşılaştırılmış ve pompa süresi 100 dk ve ↑ olan hastalarda ABH gelişme durumunun istatistiksel olarak anlamlı (p<0,05) olduğu saptanmıştır. Ayrıca aort kross klemp süresinin uzamasının da ABH gelişiminde anlamlı (p<0,05) bir etkisinin olduğu görülmüştür.Bu nedenle preoperatif serum ürikasit düzeyi yüksek olan hastalarda, akut böbrek hasarı riskine karşı perfüzyon süresine dikkat edilmesi önerilmektedir.
Anahtar sözcükler: Akut Böbrek Hasarı, Ekstrakorporeal Dolaşım, Koroner Arter Bypass Cerrahisi, Serum Ürikasit, Perfüzyon Süresi.

Abstract:
Long duration of extracorporeal circulation support used in open heart surgery causes temporary or permanent systemic damage in the body. In this study, it is aimed to evaluate the effect of perfusion duration on postoperative acute kidney injury (AKI) development in patients with high preoperative serum uricacite levels. January-December 2017, this study was carried out by retrospective design and examined 104 patients who underwent coronary artery bypass surgery with serum uricasite levels above 6.0 mg/dl during the preoperative period at Istanbul Kartal Kosuyolu High Specialized Training and Research Hospital. Of these patients, 67 patients with perfusion duration of 100min and above formed group I, and 37 patients with perfusion duration of 100min formed Group II. The data was obtained by examining patient files. Postoperative 48 in AKI detection, included in the guidelines of the Acute Kidney Injury Network and Kidney Disease Improving Global Outcomes an increase of at least 0.3 mg/dl' in serum creatine was taken into account within hours, and patients with this increase were evaluated as AKI-enhanced. Student t, Mann Whitney U and Chi square tests were used in the analysis of the data. It was found that AKI developed in 26.9% of patients in Group I and 8.1% of patients in Group II. The development of AKI was compared according to the groups and it was found that AKI development was statistically significant (p <0.05) in patients with pump duration of 100 min and ↑. In addition, prolongation of aortic cross-clamp duration was found to have a significant effect on the development of AKI (p <0.05). Therefore, in patients with high levels of preoperative serum uricacite, it is recommended that perfusion time be considered against the risk of acute kidney damage.
Key words: Acute Renal Failure, Extracorporeal Circulation, Coronary Artery Bypass Surgery, Serum Uricacide, Perfusion Time.