Psödoeksfoliasyon sendromlu olgularda katarakt cerrahisinin ön segment ve göz içi basıncı üzerine etkisi
The effects of cataract surgery on the anterior segment and intraocular pressure in cases with pseudoexfoliation syndrome
Yazar: MEHMET YILDIZ
Danışman: PROF. DR. AHMET ÖZER
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Psödoeksfoliasyon sendromu = Pseudoexfoliation syndrome ; Tonometri-göz = Tonometry-ocular ; Ön kamara = Anterior chamber ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Bu çalışmanın amacı Goldmann aplanasyon tonometresi (GAT), klinik gonyoskopi ve Pentacam HR® cihazı kullanarak psödoeksfoliasyon sendromlu (PES) olgularda  katarakt cerrahisinin  ön segment parametreleri, açı bulguları ve göz içi basıncı (GİB) üzerine olan etkisini araştırmaktır. PES'li ve normal olgularda merkezi kornea kalınlığı (MKK) ameliyat sonrası 1. haftada artmış olarak  bulundu. PES'li olgularda kontrol grubuna göre ameliyat öncesi MKK daha ince olarak saptandı (p=0,302). PES'li olgularda ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerde vertikal kurvatur (K1), horizontal kurvatur (K2), ortalama kurvatur (Km) değerleri arasında fark bulunmadı. Kontrol grubunda ameliyat öncesi K1 değerlerinin ameliyat  sonrası 1. hafta ve 1. ay değerlerine göre daha düz olduğu görüldü (p<0,05). K2 ve Km değerlerinde ameliyat sonrası değişim saptanmadı. PES'li olgularda kontrol grubuna göre ameliyat öncesi ve sonrası 1. hafta, 1. ay ve 2. ayda daha dik kurvatur değerleri saptandı (p<0,05). Her iki grupta da ameliyat sonrası 1. hafta, 1. ay ve 2. ayda ameliyat öncesine göre ön kamara derinliği (ÖKD) ve ön kamara hacmi (ÖKH) artmıştı (p<0,05). Ancak gruplar arasında ÖKD ve ÖKH arasında fark saptanmadı. Her iki grupta GİB ameliyat sonrası 1. hafta, 1. ay ve 2. ayda ameliyat öncesine göre daha düşük olarak ölçüldü (p<0,05). PES'li olgularda ameliyat öncesi GİB kontrol grubuna göre daha yüksekti (15,2±0,28 mmHg, p<0,05). Ameliyat sonrası 1. hafta, 1. ay ve 2. ayda GİB yönünden gruplar arasında fark saptanmadı. PES'li olgularda Shaffer evreleme sistemine göre nazal, temporal, inferior kadranlarda iridokorneal açı ameliyat sonrası 1. hafta, 1. ay ve 2. ayda ameliyat öncesi döneme göre daha yüksek saptandı (p<0,05). Kontrol grubunda ise nazal ve temporal kadranlarda ameliyat sonrası  1. ve 2. ayda ameliyat öncesine göre daha açık açı saptandı (p<0,05). PES'li olgularda ameliyat öncesi MKK, sağlıklı olgulara göre daha ince, korneal kurvatur değerleri daha dik, GİB daha yüksek saptanmış olup katarakt cerrahisi sonrası erken dönemde MKK artmakta, kronik dönemde normale dönmektedir. Katarakt cerrahisi sonrası ÖKD, ÖKH artmakta, ÖKA genişlemekte ve GİB düşmektedir.

Abstract:
The purpose is to investigate the effects of cataract surgery on the anterior segment parameters, angle findings and intraocular pressure (IOP) in pseudoexfoliation syndrome (PXS) cases by the Goldmann applanation tonometry, clinical gonioscopy, and Pentacam HR® The central corneal thickness (CCT) was found to be increased in normal cases and those with PXS a week after surgery. The CCT was thinner in PXS cases compared to control group preoperatively (p=0.302). No difference existed among PXS cases pre- and postoperatively regarding vertical (K1), horizontal (K2) and mean (Km) curvatures. Initial K1 values were more flat in control group compared to postoperative values at 1.week and 1. month (p<0.05). K2 and Km values were the same postoperatively. Curvature values were noted to be steeper in PXS cases compared to values in control group preoperatively and at 1. week, 1. month and 2. month postoperatively (p<0.05). The anterior chamber depth (ACD) and volume (ACV) was increased in both groups at 1. week, 1. month and 2. month after surgery compared to preoperative values (p<0.05). However, no difference was found among groups regarding the ACD and ACV. IOP was measured to be reduced at 1. week, 1. month and 2. month after surgery compared to the preoperative IOP in both groups (p<0.05). IOP was higher in PXS cases compared to IOP in control group preoperatively (15.2±0.28 mmHg, p<0.05). No difference was found regarding IOP at 1. week, 1. month and 2. month after surgery among groups. In PXS cases nasal, temporal and inferior angles were wider at 1. week, 1. month and 2. month after surgery compared to grades preoperatively based on Schaffer grading system (p<0.05). In control group, the angle was wider in nasal and temporal quadrants at 1. month and 2. month after surgery compared to grades initially (p<0.05). In PXS cases CCT was thinner, corneal curvature values were steeper and IOP was higher preoperatively compared to those in healthy subjects, while CCT increased in early postoperative period and decreased to normal values. Following cataract surgery, the ACD and ACV increases, anterior chamber angle widens and IOP decreases.