Premenopozal ve postmenopozal dönemde endometrial kalınlık artışı tespit edilen hastalardan alınan endometrial biyopsi örneklerinin histopatolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparision of histopathologic   sample results of patients  detected increase in endometrial thickness during premenopausal and postmenopausal period
Yazar: SEHER ARSLAN ÇATAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ASKER ZEKİ ÖZSOY
Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Endometriyum = Endometrium ; Histopatoloji = Histopathology ; Menopoz = Menopause ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Postmenopoz = Postmenopause ; Prekanseröz durumlar = Precancerous conditions ; Uterus kanamaları = Uterine hemorrhage

Özet:
Bu çalışma Gaziosmanpaşa Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine Aralık 2014- Ocak 2016 tarihleri arasında başvuran TVS ile değerlendirilip endometrial kalınlık artışı olan(premenopozal>12 mm, postmenopozal>4 mm) premenopozal ve postmenopozal 240 kadın hastadaendometrial patolojilerin tanıdaki önemini araştırmak, histopatolojik bulguların dağılımını göstermek amacı ile yapıldı. Endometrial kalınlık artışı olan jinekolojik hastaların tamamı çalışmaya dahil edildi ve endometrial biyopsi alındı.Bu hastaların 107(%44.6)'si postmenopozal dönemde iken 133(%55,4) kişi premenopozal dönemde idi. Alınan tüm patolojilerin %70,1'i anormal olarak değerlendirildi. Postmenopozal dönemde bu hız %80, premenopozal dönemde ise %63,7 olarak tespit edildi. Postmenopozal dönemde istatiksel olarak daha fazla patolojik durum izlendi(p<0.005). Postmenopozal(%36,4) ve premenopozal(%31,6)  gruplarda en fazla izlenen patoloji endometrial polipti. Hiperplaziler premenopozal dönemde anlamlı olarak daha fazla izlenirken kanserler ise postmenopozal dönemde daha fazla izlenmiştir(p<0.001). Kanser görülme sıklığı postmenopozal olgularda %11,2 premenopozal olgularda %3 olarak tespit edilmiştir. Prekanseröz lezyonlar premenopozal grupta örneklerin %24,8'ini oluştururken postmenopozal dönemde örneklerin %20,2 sinde izlenmiştir. Rahim duvarı kalınlığı açısından gruplar incelendiğinde menapozda olanların ortalama duvar kalınlıklarının(12,37mm) menopoz olmayan kadınların ortalama duvar kalınlıklarına(16,76mm) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu görülmektedir(p<005). Hem premenopozal hem de postmenopozal dönemde en sık başvuru nedeninin anormal/postmenopozal uterin kanama olduğu görülmektedir(p<0.05). Postmenopozal hastalarda endometrium kalınlaşması istatistiksel olarak anlamlı şekilde olarak patolojik bulgularla ilişkili bulundu(p<0.05). Her iki grupta anormal uterin kanama şikâyeti olanlarda ortalama endometrium kalınlığı, olmayan hastalara göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur(p<0,001). 
Sonuç olarak transvajinal ultrasonografide endometrial kalınlık tespit edilen hastalarda organik lezyonları olan ve cerrahi müdahale gerektiren hastalardan ayırımı ve hastaların şikâyetlerinin değerlendirilip hızlıca tanı konulmasını sağlamak, kanser öncü lezyonlar ve diğer yaşam kalitesini etkileyen patolojilerin tespiti için biyopsi alınması gereklidir.

Abstract:
This  study was performed  to investigate the importance for  diagnosis and to evaluate the distribution of histopathological findings among 240 premenopausal and postmenopausal women with increased endometrial thickness determined by transvaginal ultrasonograpgy (premenopausal>12mm, postmenopausal>4 mm), in whom admitted to Gaziosmanpaşa University Health Research and Application Hospital Obstetrics and Gynecology policlinics between December 2014 and January 2016. All of the gynecological patients with increased endometrial thickness were included in the study and endometrial biopsies were taken.Of these patients, 107 (44,6%) were in postmenopausal period while 133(55,4%)  were premenopausal. 70,1% of all received samples were considered abnormal pathology. This rate was 80% in postmenopausal, in the premenopausal period was found to be 63,7%. Statistically more pathological conditions were observed in postmenopausal group (p <0.005). endometrial polyp was the most frequent pathology In postmenopausal(36,4%) and premenopausal(31,6%) groups. While hyperplasia was observed significantly more frequent in premenopausal women, cancer was determined more frequent in postmenopausal women (p<0.001). Cancer incidence has been identified as 11.2% in postmenopausal women and %3 in premenopausal patients. Precancerous lesions were observed in 24.8% of the premenopausal women and 20,2% of the postmenopausal samples. When the groups examined thickness in terms of average endometrıal wall thickness, menopausal(12,37mm) women were statistically significantly lower than the postmenopausal(16,76mm)  women (p<0.05). Abnormal uterine bleeding seems to be the most common cause of admittance in both premenopausal and postmenopausal women (p <0.05). Thickening of the endometrium in postmenopausal women was associated with a statistically significant manner as pathologic findings (p <0.05). In both groups, mean endometrial thickness in patients with abnormal uterine bleeding complaints, it was significantly higher compared to patients without bleeding (p<0.001).
As a result, patients detected endometrial thickness with transvaginal ultrasound discrimination organic lesions and patients requiring surgery and to ensure diagnosis quickly, biopsy is required for the detection of cancer precursor lesions and.the other pathologies affecting quality of life.
Keywords: endometrial thickness, abnormal uterine bleeding, endometrial cancer