Serebral palsili çocuklarda denge eğitimi
Balance training in the children with cerebral palsy
Yazar: MİRAY GÖNDER
Danışman: DOÇ.DR. DEMET OFLUOĞLU
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Duruş = Posture ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Serebral palsi = Cerebral palsy

Özet:
Serebral palsi, gelisimini sürdüren beyinde olusan ilerleyici olmayan, kalıcıhareket ve postür bozuklugudur. Serebral palsideki önemli problemlerden biridedenge kontrolünün azalmasıdır. Bu çalısmanın amacı serebral palsili çocuklar ilesaglıklı çocukları denge kontrolü açısından karsılastırmak ve serebral palsiliçocuklarda denge kontrolünün arttırılmasıdır.Çalısmaya 5-14 yas arası 20 saglıklı çocuk ve 20 serebral palsili çocuk dahiledildi. Çalısma grubu rehabilitasyon ve ev egzersiz programı grubu olarak ayrıldı. Bugruplarda kendi arasında degerlendirildi. Rehabilitasyon grubu haftada 3 gün 8 haftaboyunca tedaviye alındı. Ev egzersiz programı grubuna ise egzersizler ögretildiktensonra ayda bir takip edildi. Çalısma ve kontrol grubundaki çocuklar tek ayaküzerinde denge testi, tek ayak üzerinde ve çift ayak üzerinde zıplama testi, KabaMotor Fonksiyon Ölçümü (KMFÖ), Berg Denge Testi, Timed up&Go Testi vebilgisayarlı denge testi ile degerlendirildi. Çalısma grubundaki rehabilitasyon ve evegzersiz programı grubu hem tedavi öncesi hem tedavi sonrası aynı parametrelerledegerlendirildi.Gruplar yas ve cinsiyet dagılımı açısından birbirine benzerdi. (p>0.05). 8 haftasonunda serebral palsi grubunda tek ayak üzerinde denge, KMFÖ, Berg Denge Testive Timed up&Go testleri skorlarında baslangıca göre anlamlı farklılık bulundu.(p<0,05). Bilgisayarlı denge testi degerlerinde ise anlamlı bir düzelme gözlendi.(p<0.05). Tek ayak üzerinde zıplama ve çift ayak üzerinde zıplama testlerinde birfarklılık bulunamadı. (p>0.05). Rehabilitasyon ve ev egzersiz programı grubunda tekayak üzerinde denge, KMFÖ, Berg Denge Testi ve Timed up&Go testleri skorlarındabaslangıca göre anlamlı farklılık bulundu. (p<0.05). Tek ayak üzerinde zıplama veçift ayak üzerinde zıplama testlerinde bir farklılık bulunamadı. (p>0.05). Bilgisayarlıdenge testinde baslangıca göre rehabilitasyon grubunda sapma ve salınımgenisliginde anlamlı degisiklik saptandı (p<0.05), salınım uzunlugunda anlamlıdüzelme saptanmadı. (p>0.05). Ev egzersiz programı grubunda bilgisayarlı dengetestleri skorlarında baslangıç skorlarına göre anlamlı farlılık bulunmadı. (p>0.05)Sonuç olarak; denge egitimi serebral palsili çocuklarda postür ve dengekontrolünü arttırmakta, stabilizasyonu saglamaktadır. Serebral palsi'de dengeegitiminde uygulanan rehabilitasyon programı ev egzersiz programına göre dahaetkilidir.ANAHTAR SÖZCÜKLER: Serebral palsi, denge, rehabilitasyon, postür.

Abstract:
Cerebral palsy, which is formed in developing brain, is a permanent movementand posture defeat. Balance control decreases with cerebral palsy and it is animportant problem. The purposes of this study are to compare balance contolbetween children with cerebral palsy and healty children and increase balance controlin children with cerebral palsy.Twenty healty children and twenty children with cerebral palsy aged 5 to 14 yearwere included in this study. The study group parted into rehabilitation and homeexercise programme?s group. This groups were evaluated between themselves. Therehabilitation group was worked 3 times weekly for 8 weeks. Exercises were taughtto home exercise programme?s group and then they were followed once a month.The rehabilitation group and the home exercise programme?s group were evaluatedby single leg stance test, single leg and double leg jumping test, Gross MotorFunction Measurement (GMFM), Berg Balance Test, Timed up&go test andcomputerized balance test. The rehabilitation group and the home exerciseprogramme?s group were evaluated with same parameters before treatment and aftertreatment.Two groups were similar in terms of age and sex (p>0.05) at the end of 8weeks,cerebral palsy group showed sifnificant improvement in single leg stance test,Gross Motor Function Measurement (GMFM), Berg Balance Test, Timed up&go testand computerized balance test (p<0.05). However, cerebral palsy group did notdemonstrate any improvement in single leg and double leg jumping test (p>0.05).The rehabilitation and home exercise programme?s groups showed significantimprovement in single leg stance test, Gross Motor Function Measurement (GMFM),Berg Balance Test, Timed up&go test (p<0.05). However, two groups did notdemonstrate any improvement in single leg and double leg jumping test (p>0.05).The rehabilitation group showed significant improvement in deviation and swaywidth (p<0.05), didn?t showed improvement in sway length. The home exerciseprogramme?s group didn?t showed improvement in computerized balance test(p>0.05).As a result; balance trainig increases posture and balance control, providesstabilization in the children with cerebral palsy. The rehabilitation programme ismore effective than home exercise programme in children with cerebral palsy.KEY WORDS: Cerebral palsy, balance, rehabilitation, posture.