Akut apandisit tanısı ile opere edilen hastalarda negatif eksplorasyon oranını azaltmak için prokalsitonin, C-RP ve neopterin kullanılabilir mi ?
Can the negative exploration ratio in patients who have been operated as acute appendicitis be decreased by use of procalcitonin, C-RP and neopterin or not?
Yazar: MEHMET EMİN MENGÜCÜK
Danışman: Y.DOÇ.DR. NURULLAH BÜLBÜLLER
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Akut apandisit, akut karın nedeniyle acil birimlere başvuran hastalardaki en sıkcerrahi patolojidir. Günümüzde, Negatif Apendektomi (NA) ve perforasyon oranıyüksekliği sorun olmaya devam etmektedir.Akut apandisit tanısında bazı laboratuvar testleri ve görüntüleme yöntemlerikullanılmaktadır. Bu çalışmada akut apandisit tanısı ile ameliyata alınan veya takipedilen hastalarda; enfeksiyonlar sırasında organizmanın sistemik reaksiyonu ileindüklenen, ve akut inflamasyonun ayırıcı tanısında kullanılan prokalsitonin (PCT) ileakut faz uyaranının yaygınlığını ve aktivitesini çok iyi yansıtan C reaktif protein (C-RP) ve aktive olmuş makrofajlardan salgılanan neopterin (NPT) seviyelerinin akutapandisitin tanısında belirleyici olup olamayacağının araştırılması amaçlandı.Sağ alt kadran ağrı şikayeti 12 saattir devam eden, yaşları 16'dan büyük, gebeolmayan, 44'ü bayan 56'sı erkek, yaş ortalaması 34 olan 100 hasta çalışmaya alındı.Akut apandisit ön tanısı ile yatışı yapılan hastaların başvuru anında PCT, C-RP veNPT analizi için serum örnekleri alındı.Tüm hastalar beş gruba ayrıldı. Grup I: Klinik şikayetleri kaybolup taburcuedilen hastalardı. Grup II: Opere edilip patolojik tanısı normal A.vermiformis olanlar,Grup III: Fokal apandisit olanlar, Grup IV: Süpüratif apandisit olanlardı. Tanısıperfore apandisit, apse ve yaygın peritonit olan hastalar ise Grup V'e alındı. Sonuçlar,bilgisayar ortamında istatistiksel olarak değerlendirildi.Takipleri sonucu taburcu edilen Grup I olguları ve ameliyat edilip tanılarınormal A.vermiformis olan hastaların serum PCT, C-RP ve NPT seviyeleriistatistiksel anlamlılık içermiyordu. Fokal, süpüratif ve perfore apandisit, apse,lokalize peritonit tanılı hastaların PCT ve C-RP seviyeleri anlamlı yükseklikteyken,NPT seviyesi sadece fokal apandisitte anlamlı yükseklikte bulundu. (P<0.05).Sonuç olarak serum PCT, C-RP ve NPT seviyeleri akut apandisitin erkentanısında belirleyici olmamakla beraber akut apandisitte inflamasyonun bir göstergesiolarak değerlendirilebilir.Anahtar kelimeler :Akut apandisit, tanı, prokalsitonin, C-reaktif protein,neopterin.

Abstract:
Can the negative exploration ratio in patients who have been operated asacute appendicitis be decreased by use of Procalcitonin, C-RP and Neopterin ornot ?Acute appendicitis is the most frequently surgical pathology in the patientswho come to the emergency services because of acute abdominal pain. Nowadays,negative appendectomy (NA) and high rate of perforation are still being a problem,because of insufficient symptoms of acute appendicitis that confused with many otherdiseases.The tests for diagnosis and the images which are invazive and not practical arestill being in a developing period.In this study procalcitonin (PCT) that has used as a differential diagnosticmarker of inflamation and has inducted with sistemic reaction of organism in theinfection and C-RP which reflects acute phase stimulus prevalences and activity verywell and NPT which is secreted from macrophages and reflects the activations ofmacrophage were studied.100 patients whose ages were older than 16 and who were not pregnant cameto the emergency service with right lower quadrant abdomen pain longer than 12 hourswere hospitalized as acute appendicitis presumptive diagnosis. Same 100 patients,whose mean age were 34, were composed of 44 women, and 56 men. And their serumexamples were optained for PCT, C-RP and NPT analysis and the results wereevaluated with the SPSS 12.0 tests.All patients were separeted into 5 groups. Group I had hospitalized and whiletheir clinical symptoms were dissappered during hospitalization period weredischarged. Group II were operated with patological verification as A. vermiformis.Group III has diagnosed as acute appendicitis. Group IV has diagnosed as acuteflegmonous appendicitis and localized peritonitis. Group V has diagnosed as acuteappendicitis with plastrone and localized abcess.Group lll patients who were diagnosed as acute appendicitis, serum PCT, C-RPand NPT levels, Group IV patients PCT, C-RP levels and Group V patients PCT levelswere significantly higher than other groups levels.The serum PCT, C-RP and NPT levels can be practical, objective, noninvazivediagnostic tests with the patients that have abdominal pain history more then 12 hours.We thought that serum PCT, C-RP and NPT levels can be impressed diagnosticmethod when expecially laboratory and radiographic signs are not enough.Key words : Acute appendicitis, diagnosis, procalcitonin, C-reactive protein,neopterin.