Kronik obstruktif akciğer hastalarında karotis intima mediya kalınlığı ile koroner arter hastalığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Association between carotis intima media thickness and coronary artary disease
Yazar: CEMAL KÖSEOĞLU
Danışman: PROF. DR. TAHİR DURMAZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
ÖZET
AMAÇ: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) nefes darlığıyla ortaya çıkan hipoksi derecesinin artmasıyla sağ ventrikül (SaV) fonksiyonlarının kötüleşmesiyle giden kronik bir hastalıktır. Yapılan çaışmalarda KOAH'ta hipoksi ve sistemik inflamasyona ikincil olarak Karotis intima media kalınlığının (KİMK) arttığı gösterilmiştir. Çalışmanın amacı KOAH'lı olgularda KİMK ile SaV fonksiyonları arasındaki ilşkiyi değerlendirmektir.                       

MATERYAL METOD: Daha önce KOAH tanısı konulmuş olan ve kardiyak şikayetlerle kardiyoloji polikliniğine başvuran 108 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara rutin olarak ekokardiyografi yapıldı ve SaV fonksiyonları değerlendirildi, karotis ultrasonografi ile KİMK hesaplandı. Çalışmaya alınan KOAH'lı hastalar GOLD sınıflamasına göre alt gruplara ayrıldı.

BULGULAR: Çalışmaya alınan KOAH tanılı hastaların ortalama KİMK değeri 1.34±0.26 saptandı. Ortalama FEV1 (1. saniye zorlu ekspiryum volümü) (% predikte edilen) değeri 66±11 olarak saptandı. KİMK ile sistolik pulmoner arter basıncı (sPAB), triküspit kapağın anüler planda ekskürsizisyonu (TAPSE), FEV1,  sağ ventrikül sTDI(sistolik triküspit anulus doku doppler velositesi) , SaV çapı, SaV ejeksiyon fraksiyonu korele bulundu (sırasıyla r=0.440, p<0.001; r=-0,555, p<0.001; r=-0.516, p<0.001; r=-0.448, p<0.001; r=0.205, p=0.034; 0.335, p=0.007). Yapılan çok değişkenli regresyon analizi sonrasında TAPSE'nin KİMK ile ilişkili olduğu saptandı (RR=-0.230, p=0.001). GOLD sınıflamasına göre yapılan alt gruplamada evre 3-4 olan alt grupta evre 1-2 'ye göre KİMK, TAPSE, sPAB, sistolik triküspit anulus doku doppler velositesi (sTDI) anlamlı olarak farklıydı (p=0.047, p=0.015, p=0.019, p=0.048, sırasıyla)
SONUÇ: Çalışmamızda KOAH'lı hastalarda KİMK ile SaV fonksiyonları arasında ilişki saptandı. Bu ilişkinin hipoksiye ikincil olduğu düşünüldü. KOAH hastalarındaki SaV fonksiyoları , KİMK , FEV1 'le ilişkili bulundu. 

ANAHTAR SÖZCÜKLER: kronik obstrüktif akciğer hastalığı, sağ ventrikül fonksiyonları, karotis intima mediya kalınlığı.

Abstract:
AIMS: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), generally manifests itself with dyspnea, with increasing hypoxia it disturb the right ventricle function also. This study shows the increasing of Carotid intima media thickness (CIMT) because of hypoxia and systemic inflammation due to COPD. The aim of this study was to assess the relationship between CIMT and RV functions in COPD patients. 
METHODS: 108 patients with history of COPD patients were included in this study, evaluation of RV by echocardiography was done to all participants in our cardiology clinic. Carotid intima media thickness measured by carotid ultrasonography were performed in all patiens. The COPD patient who included in this study was classified according to GOLD classification.
RESULTS: COPD patients participated in the study. Average value of CIMT 1.34±0.26 is founded. Average value FEV1(Forced expiratory volume in one second) (% tagged predicted) 66±11 detected. We detect the correlation between CIMT and systolic pulmonary artery pressure(sPAP), Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion TAPSE, FEV1 Stdi (Tissue Doppler İmaging) of the right ventricle (RV), RV diameter, RV ejection fraction  (respectively r=0.440, p<0.001; r=-0,555, p<0.001; r=-0.516, p<0.001; r=-0.448, p<0.001; r=0.205, p=0.034; 0.335, p=0.007) also. Correlation between CIMT and TAPSE founded according to multivariate adjusted analysis (RR=-0.230, p=0.001). (classification to sub-group) was made according to GOLD classification , the patients who classified as grade 3-4 was different from patient who classified as grade 1-2 in CIMT TAPSE, sPAP(Pulmonary artery systolic pressure) sTDI (respectively p=0.047, p=0.015, p=0.019, p=0.048 ).
CONCLUSION: In our study we found the correlation  between CIMT and RV functions in  COPD patients  considered secondary to hypoxia  .in COPD patients we found the relation between RV functions and CIMT , FEV1

KEY WORDS: Chronic obstructive pulmonary disease, right ventricular function, carotid intima media thickness