Nefrotik sendromlu hastalarda karotis intima media kalınlığıile ortalama trombosit hacmi arasındaki ilişki
Carotid intima media thickness in patients with nephrotic syndromethe relationship between mean platelet volume
Yazar: BERFİN YÜCEL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ERDEM
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Nefrotik Sendrom (NS), son dönem böbrek yetmezliğine yol açabilen önemli 
bir hastalıktır. NS hastalarda da hiperkoagülopati, proteinüri, düşük serum albümin seviyesi, 
dislipidemi ile ilişkili olarak kardiyovasküler hastalık sıklığı artmıştır. Ateroskleroz kardiyovasküler, serebral ve periferik arterler hastalığına neden olan patolojik bir süreçtir. Karotis 
arter intima media kalınlığı (KİMK), aterosklerozun değerlendirilmesinde yaygın olarak 
kullanılmaktadır. Ortalama trombosit hacmi (MPV), aterotromboz ile ilişkili yeni bir belirteçtir. Bu çalışmamızda, kliniğimizdeki nefrotik sendrom hastalarında ateroskleroz göstergesi olabilecek ortalama trombosit hacmi değerinin karotis arter intima media kalınlığı ile 
ilişkisinin belirlenmesi amaçlandı. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Van YYÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Kliniği'ne başvuran hastaların 01.01.2021-01.12.2022 tarihleri arasındaki verileri retrospektif 
olarak incelendi. Nefrotik sendrom tanısı olan (n: 30) olmak üzere toplam 30 hasta üzerinde 
çalışma yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, kan basıncı, serebrovasküler hastalık, koroner arter hastalık, periferik arter hastalık, kreatinin,,immunsüpresif tedavi kullanımı, fibrat 
kullanımı hemoglobin, hematokrit, trombosit, ortalama trombosit hacmi değerleri dosyalarından retrospektif olarak elde edildi. Çalışma retrospektif olarak planlandığı için örneklem
büyüklüğü hesaplanmamıştır. Bütün verilere ulaşılmaya çalışıldı. Elde edilen tüm bilgiler 
bilgisayar ortamına taşındı. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler kullanıldı. Tanımlayıcı istatistiklere bakıldığında; ortalama, standart sapma, minimum, maksimum, sayı (n) 
ve yüzde (%) olarak ifade edildi. Bütün analizlerde SPSS (IBM SPSS for Windows, ver.25) 
istatistik paket programı kullanılmış ve anlamlılık düzeyi için p <0.05 değeri anlamlı kabul 
edildi.
Bulgular: Retrospektif olarak yaptığımız çalışmamızda toplam 30 hastanın 14'ü 
(%46) erkek, 16'sı (%54) kadındı. Bu 30 hastanın 7'sinde (%23) plak olup,23'ünde (%77') 
plak tespit edilmedi. Yaş değişkeninde plak varlığı olan grup ile olmayan grup arasında anlamlı fark saptandı (p<0,05). Plak varlığında yaş ortalaması 52.8 iken olmayan grupta 38.5 
tur. Plak bulunan grupta ortalama 9.8 iken olmayan grupta mpv 10,08 olarak ölçüldü. MPV 
değerlerinde gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Plak bulunan grupta sol KİMK 0.9 fl
iken plak olmayan grupta 0.88 fl ölçüldü.Sağ KİMK plak olan grupta 1.03 fl ölçülürken plak 
olmayan grupta 0.86 fl ölçüldü.Sağ ve sol KİMK değerlerinde gruplar arasında anlamlı fark 
bulunmadı fakat sağ Kimk sola göre daha kalın olarak tespit edildi. Plak olan grupta ortalama 
tansiyon 121/74 mmHg, olmayan grupta ise 123/76 mmHg olarak ölçüldü. Kreatinin 
vi
ortalaması plak varlığında 1.1 mg/dliken plak olmayan grupta 0.96 mg/dl 'dir. Diğer değişkenlerde gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Aterokleroz belirteci olan karotis arter intima media kalınlığı ile ortalama 
trombosit hacmi arasında ilişki tespit edilmemiştir

Abstract:
Nephrotic Sydrome (NS) is an important disease that can cause endstage renal failure. The frequency of cardiovascular diseases in NS patients is increased due 
to hypercoagulopathy, proteinuria, low serum albumin level and dyslipidemia. Atherosclerosis is an pathological period that causes cardiovascular, cerebral and peripheral arterial 
diseases. Carotid artery intima-media thickness (CIMT) is being used widespreadly to estimate atherosclerosis. Mean platelet volume (MPV) is a new marker related to atherothrombosis. In this study, showing the relationship between the mean platelet volume, which may 
be a sign for atherosclerosis, and carotid artery intima-media thickness in nephrotic syndrome patients in our clinic was aimed.
Method: The data of the patients applied to Van YYU Medical School Dursun Odabaş Medical Center Nephrology Clinic between 01.01.2021-01.12.2022 were analyzed retrospectively. The study involved total of 30 individuals (n:30) with nephrotic syndrome diagnosis. Demographic characteristics, blood pressure level, cerebrovascular disease, coronary arterial disease, peripheral arterial disease, creatinine, use of immunosuppressive therapy, use of fibrates, hemoglobin, hematocrit, platelets, mean platelet volume values were 
obtained retrospectively from patient files. The sample size was not determined since the 
study was planned retroactively. It was aimed to aggregate all data and every data that aggregated was moved to computing environment. Descriptive statistics were used to analyze 
data collected. Mean values, standard deviation, minimum, maximum were stated with numbers (n) and percentages (%) in descriptive statistics. SPSS (IBM SPSS for Windows, ver.25) 
statistical package program was used in all analyzes and p < 0.05 value was taken significant 
for significance level.
Results: Total of 30 patients including 14 males (46%) and 16 females (54%) participated in this retrospectively study. Plaque was determined in 7 (23%) of 30 patients , while 
the remaining 23 (77%) had no plaque. The difference between the group with and without 
plaque was seen in the age variant. (p<0.05). The group with plaque had an average age 
value of 52.8 meanwhile the group without plaque had an average age value of 38.5. Mean 
platelet volume was determined 9.8 in the group with plaque meanwhile it was determined 
10.08 in the group without plaque. There was no significant difference of mean platelet volume values between the two groups. Left carotid artery intima-media thickness was 
viii
measured as 0.9 fl in the group with plaque meanwhile it was measured in the group without 
plaque as 0.88 fl and there was no significant difference was seen in right carotid artery 
intima-media thickness between the groups even though the right CIMT was determined 
thicker than the left CIMT. The group with plaques had an mean blood pressure value of 
121/74 mmHg meanwhile the group without plaques had a value of 123/76 mmHg. Mean 
value of creatinine was 1.1 mg/dl in the group with plaque meanwhile it was in 0.96 mg/dl 
in the group without plaque. There was no significant difference determined in other variants.
Conclusion: In conclusion, no relationship between the atherosclerosis marker carotid artery intima-media thickness and the mean platelet volume.