Kronik prostatit
kronik pelvik ağrı sendromlu hastaların tedavisinde alfa bloker ve antibiyotiğin etkinliğinin kıyaslanması ve sonuçların kronik prostatit semptom indeksi ile değerlendirilmesi / The evaluation of the effect of alpha blockers and antibiotics in chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome and the assessment of the results with the chronic prostatitis symptom index
Yazar: FERHAT ATEŞ
Danışman: PROF. DR. A. CÜNEYİD İŞERİ ; YRD. DOÇ. DR. TEMUÇİN ŞENKUL
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
VI.OZET Amaç: Kronik prostatit etyolojisi, patogenezi ve tedavi yaklaşımlarındaki belirsizlikler ve arayışlar nedeni ile son yıllarda üzerinde en çok çalışma yapılan sağlık sorunlarından birisi haline gelmiştir. Bu ileriye dönük çalışmada, hastalığın kategorik incelemesinden bağımsız olarak alfa bloker veya antibiyotikleri bulgu ve semptomlarda meydana getireceği düzelmelerin incelenmesi ve düzelme oranlarının tedavinin türü ve hastalığın kategorisi ile ilişkili olup olmadığının irdelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ekim 2001, Haziran 2003 tarihleri arasında üroloji polikliniğine kronik pelvik ağrı yakınması ile başvuran hastalar çalışmaya alındılar ve başvuru sırasına göre iki gruba randomize edildiler. 30 hastaya alfa bloker, 30 hastaya da antibiyotik verildi. Tedavi 3 hafta sürdürüldü. Tedavi öncesi ve sonrası dört kadeh testi ve üroflovmetri uygulandı.Semptom değerlendirmesi Kronik Prostatit Semptom İndeksi ile yapıldı. Hastalar NIH sınıflamasına göre kategorize edildi ve sonuçlar kategorilere göre ayrı ayrı değerlendirildi. Bulgular: NIH-KPSİ'de %33 düzelme kriterine göre hastalar tedaviye yanıt verenler ve vermeyenler olarak ayrıldılar.Buna göre antibiyotik grubu tedaviye %33.3, alfa bloker grubu da %40 yanıt verdi. Antibiyotik grubunda Qmax dışında tüm parametreler düzeldi. Alfa bloker grubunda tüm parametreler düzeldi (p<0.05). Tedaviye yanıt verme açısından gruplar arasında fark saptanmadı. Kategorilere ayrıldığında da tedaviye yanıt oranlan arasında anlamlı fark saptanmadı. (p<0.05) Prostatitli hastaların maksimum akımları düşük bulunmamış, tedavi ile de, alfa blokerle tedavi edilen kategori IHA dışında, maksimum akımda artış gözlenmemiştir. Sonuç: Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu olan hastalar hastalığın kategorisi ve tedavinin türünden bağımsız olarak antibiyotik ve alfa bloker tedavisinden benzer oranlarda yarar görmüşlerdir. Bu sonuçlar, kronik prostatitli hastaların tedavi öncesinde kategorize edilmesinin akademik belgeleme dışında bir yararının olmayabileceğini düşündürmüştür.Hastalar etkili olduğu bilinen belli başlı yöntemlerin sırayla denenmesi şeklinde tedavi edilebilirler. Bunun aksini kanıtlayan bilimsel veriler henüz mevcut değildirler. 39

Abstract:
VII. SUMMARY THE EVALUATION OF THE EFFECT OF ALPHA BLOCKERS AND ANTIBIOTICS IN CHRONIC PROSTATITIS / CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME AND THE ASSESSMENT OF THE RESULTS WITH THE CHRONIC PROSTATITIS SYMPTOM INDEX Purpose: Recently, chronic prostatitis had been subject to several investigations, because its pathogenesis is not yet clearly defined and a single effective treatment is not established. In that prospective study, patients with pelvic pain, were randomly treated with antibiotic or alpha blocker regardless of the prostatitis category and the symptomatic improvement was correlated with the treatment and the prostatitis category. Materials and Methods: Between October 2001 and June 2003, patients having referred for pelvic pain were treated with alpha blockers or antibiotics depending on the referral number. A total of 60 patients were treated in each group during 3 weeks, after evaluation of NIH-CPSI, uroflowmetry and 4 glass test. The evaluation was repeated following the treatment. Results: A 33% decrease in NIH-CPSI was taken as good response to the treatment given. According to that criteria 33.3% of the patients treated with alpha blockers and 40% of those treated with antibiotics were considered as responder.In the antibiotic group all parameters were improved, except Qmax, while in the antibiotic group all parameters were improved (p<0.05). No significant difference was found between these groups as to the response level to the treatment. Again no significant difference was found between the prostatitis categories as to the improvement (p<0.05). In patients with prostatitis Qmax values were not found decreased and any increase was not observed following the treatments except when the category ÜIA was treated with alpha blockers. Conclusion: Patients with chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome were equally treated with the antibiotics and the alpha blockers regardless of the prostatitis category. This finding suggests that categorising these patients might be useless except for the academic interest. All treatment modalities may be tried for every individual patient until the best symptomatic improvement is reached. Actually no scientific data seems to exist for excluding that empirical approach. 40