Miyokart infarktüsü geçirmiş hastalara uygulanan kardiyak rehabilitasyonun benlik saygısı üzerine etkisi ve benlik saygısını etkileyen faktörler
The effects of cardiac rehabilitation on self esttem in the patients suffering from myocard infarctus and the predictors of self esteem
Yazar: GÜLÇİN ADALI
Danışman: DOÇ. DR. FERAY SOYUPEK
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Benlik saygısı = Self esteem ; Depresyon = Depression ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Ölçekler = Scales

Özet:
Miyokart İnfarktüsü Geçirmiş Hastalara Uygulanan Kardiyak Rehabilitasyonun Benlik Saygısı Üzerine Etkisi ve Benlik Saygısını Etkileyen Faktörler
Bu çalışmanın amaçları; miyokard infarktüsü (Mİ) geçirmiş hastalarda benlik saygısı, yaşam kalitesi, depresyon, anksiyete ve başa çıkma tutumlarını incelemek, kardiyak rehabilitasyon (KR) programının benlik saygısı, yaşam kalitesi, depresyon, anksiyete ve başa çıkma tutumları üzerine etkisini araştırmak ve benlik saygısını etkileyebilecek değişkenleri saptamaktır. 
Çalışmaya Mİ geçiren 20 hasta ile 20 sağlıklı kontrol birey dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, eğitim ve mesleki durumları, eşlik eden kronik hastalıkları, alkol ve sigara kullanımı, uyku bozukluğunun varlığı,  diyet tedavisi, Mİ geçirme tarihleri ve yaşadığı alanların özelliği sorgulandı.  
Benlik saygısı, depresyon, anksiyete, başa çıkma tutumları ve yaşam kalitesi düzeylerini tespit etmek amacıyla sırasıyla Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği (RBSÖ), Beck Depresyon Envanteri (BDE), Durumluluk (STAI-1) ve Sürekli (STAI-2) Anksiyete Ölçekleri, COPE (Başa Çıkma Tutumlarını Değerlendirme Ölçeği) ve Hacettepe Yaşam Kalitesi Ölçeği (HYKÖ) kullanıldı. Mİ grubundan 10 hasta kardiyak rehabilitasyon (KR) programına dahil edildi ve KR grubu olarak adlandırıldı. Diğer 10 hasta KR almayan gruba dahil edildi. KR grubuna rehabilitasyon programı sonunda, KR almayan gruba da 8. haftanın sonunda ölçekler tekrar doldurtuldu. 
Mİ grubu ve kontrol grubu arasında yaş, VKİ, mesleki durum, eğitim düzeyi, eşlik eden kronik hastalıklar, uyku bozukluğu, alkol ve sigara alışkanlığı açısından fark yoktu. RBSÖ D1 alt ölçeği, RBSÖ D5 alt ölçeği, HYKÖ, BDE, STAI-1 ve STAI-2 skorlarının karşılaştırılmasında kontrol grubu lehine olumlu sonuçlar elde edilmiştir (Mİ: 1,95 ± 1,46, Kontrol: 0,30 ± 0,47, p<0.001), HYKÖ (MI: 135.55 ± 22.94, Kontrol:178,15 ± 18,88, p<0.001), STAI-1 (Mİ: 43,50 ± 6,64, Kontrol: 36,60 ± 5,12, p<0.001), STAI-2 (MI: 48,60 ± 5,72, Kontrol: 40,90 ± 5,99, p<0.001) ve BDE (MI: 15,05 ± 7,49, Kontrol: 4,50 ± 6,15 p<0.001). KR alan Mİ hastalarında 8 haftalık rehabilitasyon programı sonrasında HYKÖ, BDE, STAI-1, STAI-2, RBSÖ D1, D2 ve D5 alt ölçeklerinde anlamlı düzeyde iyileşme saptandı (p< 0.05). Mİ hastalarında RBSÖ D1 ile RBSÖ D5, COPE 14, COPE 11 ve BDE arasında korelasyon saptandı (p<0.05). RBSÖ D1 alt ölçeğinin önemli belirleyicisi RSDÖ D5 olarak saptandı. (β:0.665, p=0.001).
Sonuç olarak, Mİ geçirmiş hastalarda yaşam kalitesi ve benlik saygısı daha düşük, depresyon ve anksiyete düzeyleri daha yüksekti. KR programının benlik saygısı, yaşam kalitesi, depresyon, anksiyete ve başa çıkma tutumları üzerine önemli etkileri olduğu saptandı. Depresif duygulanımın benlik saygısının önemli belirleyicisi olduğu görüldü.

Abstract:
The Effects of Cardiac Rehabilitation on Self Esttem in the Patients Suffering from Myocard Infarctus and the Predictors of Self Esteem
The aims of this study were to investigate self esteem, quality of life, depression, anxiety and coping strategies of the patients suffering from myocard infarctus (MI), to investigate the effects of cardiac rehabilitation on self esteem, quality of life, depression, anxiety and coping strategies and find out the predictive variables that could affect self esteem.
Twenty patients suffering from MI and twenty healthy controls were included to MI group and control group respectively. The demographic features, education and employment status, co-existence diseases, presence of  sleep disturbance, alcohol and cigarette habitude, diet therapy, features of living area, the time of MI were filled out. Self esteem was measured using Rosenberg Self Esteem Scale (RSSES). Hacettepe quality of life scale (HQLS), Coping strategy scale (COPE), Beck depression scale (BDS), STAI-1 and STAI-2 anxiety scales were recorded. Ten patients of MI group were included to cardiac rahabilitation (CR) programme and named as CR group. The other ten patients were included to non-CR group. All of MI patients were fullfilled the scales again after CR programme.  
There were no differences in age, body mass index, employment status, education level, co-existence disease, presence of sleep disturbance, alcohol and cigarette habitude between MI and control groups.  Significant differences in mean scores favoring the control group were found for RSSES D1 subscale (MI: 1,95 ± 1,46, Control: 0,30 ± 0,47, p<0.001), HQLS (MI: 135.55 ± 22.94, Control:178,15 ± 18,88, p<0.001), STAI-1(MI: 43,50 ± 6,64, Control: 36,60 ± 5,12, p<0.001), STAI-2 (MI: 48,60 ± 5,72, Control: 40,90 ± 5,99, p<0.001) and BDS (MI: 15,05 ± 7,49, Control: 4,50 ± 6,15 p<0.001). HYK, STAI-1 and 2, BDS score, RSSES D1, D2 and D5 scores of the MI patients underwent CR were significantly improved after eight weeks CR programme (p<0.05). There were correlations between RSSES D1 and RSSES D5, COPE 14, COPE 11, BDS in the MI patients (p<0.05). RSSES D5 was significant predictor of RSSES D1 (β=0.665, p=0.001). 
Quality of life, self esteem were lower, depression and anxiety were higher in the patients suffering MI than controls. Cardiac rehabilitation has important impact on QOL, self esteem, depression, anxiety and coping strategies. Depressive mood was important to predict self esteem.