Dijital ve konvansiyonel iş akışı ile üretilen modellerdeki implant konumlarının doğruluğunun in vitro olarak karşılaştırılması
In vitro comparison of the accuracy of implant locations in models manufactured with digital and conventional workflow
Yazar: MELİH MERSİN
Danışman: PROF. DR. KEREM KILIÇ
Erciyes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Model doğrulama = Model check ; Sayısal tarayıcılar = Digital scanners ; Tarayıcılar = Scanners ; Üç boyutlu yazıcı = Three dimensional printer ; İş akış sistemleri = Workflow systems ; İş akışı = Workflow

Özet:
Bu çalışmanın amacı, dijital ve konvansiyonel yöntemler ile üretilen modellerdeki
implant konumlarının doğruluklarının incelenmesidir. 11, 24 ve 26 numaralı bölgelere
implantlar yerleştirilerek bir referans model oluşturulmuştur. 1 konvansiyonel 3 dijital
olmak üzere toplam 4 test grubu oluşturulmuştur. Konvansiyonel grupta açık kaşık ölçü
yöntemiyle, 24 ve 26 numaralı implantlar arasında splintleme yapılarak ölçüler alınmıştır
(n=10). Ölçü maddesi olarak polivinilsiloksan kullanılmıştır. Ölçülere tip IV alçı
dökülerek modeller elde edilmiştir. Dijital gruplarda ölçüler bir ağız içi tarayıcı
kullanılarak alınmıştır. Her seferinde referans modele aynı tarama gövdeleri, yönleri aynı
olacak şekilde yerleştirilmiş ve belirlenen tarama protokolüne göre taramalar yapılmıştır
(n=30). Bu dijital taramalardan 3 farklı 3 boyutlu yazıcı kullanılarak modeller elde
edilmiştir. Yazıcılardan biri SLA, diğer ikisi DLP tipi yazıcılardır. Her yazıcıdan 10'ar
adet olmak üzere toplamda 30 adet model elde edilmiştir. Referans model, konvansiyonel
gruptaki modeller ve dijital gruplardaki modeller bir masaüstü tarayıcı kullanılarak
dijitalize dilmiştir. Referans modelin STL dosyası dijital analiz yazılımına aktarılmıştır
ve kontrol STL dosyası olarak belirlenmiştir. Tüm test gruplardaki modellerin STL
dosyaları, analiz yazılımında kontrol STL dosyası ile eşleştirilmiş ve 3B sapmalar analiz
edilmiştir. 3B sapmalar modelin genelinde ve tarama gövdelerinin çevresinde ayrı ayrı
analiz edilmiştir. Analiz verileri renk haritası şeklinde ve sayısal olarak elde edilmiştir.
Elde edilen RMS (Root Mean Square) değerleri istatistiksel analizde kullanılmıştır.
Veriler IBM SPSS V23 ile analiz edilmiştir. Gruplara göre RMS değerlerinin normal
dağılıma uygunluğu Shapiro Wilk Testi ile incelenmiştir. Normal dağılım gösteren veriler
Tek Yönlü Varyans Analizi ile normal dağılmayan veriler ise Kruskal Wallis Testi ile değerlendirilmiştir. ANOVA sonucunda çoklu karşılaştırmalar Tukey HSD Testi ile
incelenirken, Kruskal Wallis sonucunda çoklu karşılaştırmalarda Dunn Testi
kullanılmıştır. Önem düzeyi p<0,05 alınmıştır. Konvansiyonel ve dijital iş akışı ile
üretilen modellerdeki implant konumlarında farklılıklar bulunmuştur. Farklı 3 boyutlu
yazıcılardan üretilen modellerdeki implant konumlarında istatistiksel farklılıklar
bulunmuştur. İstatistik sonuçlarına göre konvansiyonel modeller, 3 boyutlu yazıcılardan
üretilen modellere göre daha düşük RMS değerleri göstermiştir. 3 boyutlu yazıcılardan
Straumann P30 ile üretilen modeller diğer 2 yazıcıya kıyasla konvansiyonel modellere
daha yakın doğrulukta bulunmuştur. Modellerdeki 3 boyutlu sapmaların, klinik etkisi ile
ilgili ilave çalışmalar yapılması gerekmektedir.

Abstract:
The aim of this study is to examine the accuracy of implant positions in models produced
by digital and conventional methods. A reference model was created by placing implants
in areas 11, 24 and 26. A total of 4 test groups, 1 conventional and 3 digital, were created.
In the conventional group, impressions were taken by splinting between 24 and 26
implants using the open tray impression method. Polyvinylsiloxane was used as
impression material, models were obtained using type IV gypsum.In the digital groups,
impressions were taken using an intraoral scanner. Each time, the same scan bodies were
placed in the reference model with the same orientation and scans were made according
to the determined scanning protocol (n=30). Models were obtained from these digital
scans using 3 different 3D printers. One of the printers is SLA and the other two are DLP
printers. A total of 30 models were obtained, 10 from each printer. The reference model,
models in the conventional group and models in the digital groups were digitized using a
desktop scanner. The STL file of the reference model was transferred to the digital
analysis software and designated as the control STL file. The STL files of the models in
all test groups were aligned with the control STL file in the analysis software and 3D
deviations were analyzed. 3D deviations were analyzed separately throughout the model
and around the scan bodies. Analysis data were obtained in the form of a color map and
numerically. The obtained RMS (Root Mean Square) values were used in statistical
analysis. Data were analyzed with IBM SPSS V23. The conformity of the RMS values
to the normal distribution according to the groups was examined with the Shapiro Wilk
Test. Normally distributed data were evaluated with One-Way Analysis of Variance, and
data that were not normally distributed were evaluated with the Kruskal Wallis Test. As
a result of ANOVA, multiple comparisons were examined with Tukey HSD Test, while Dunn Test was used for multiple comparisons as a result of Kruskal Wallis. Significance
level was taken as p<0.05. Differences were found in implant positions in models
produced with conventional and digital workflow. Statistical differences were found in
implant positions in models produced by different 3D printers. According to the statistical
results, conventional models showed lower RMS values than models produced from 3D
printers. Models produced by one of the 3D printers (Straumann P30) were found to be
closer to conventional models compared to the other 2 printers. Additional studies are
needed on the clinical impact of 3-dimensional deviations in models.