Diyabetes mellitus ve sistemik arter hipertansiyonu olan hastalarda aort sertliğinin serum hyaluronidaz düzeyi ile ilişkisinin araştırılması
The association of serum hyaluronidase levels and aortic stiffness in patients with diabetes mellitus and systemic hypertension.
Yazar: HABBAŞ FIRINCIOĞULLARI
Danışman: PROF. DR. HÜSNİYE YÜKSEL
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Aort sertliği gelisiminde meydana gelen bozukluklardan bir tanesi de vaskülerglikokaliks tabakasındaki değisimlerdir. Yüksek oksidatif stres durumlarında glikokalikstabakası hasar görmektedir ve nitrik oksid (NO) üretimine bağlı akım iliskili vazodilatasyonbozulmaktadır. Bu çalısmada diyabetes mellitus (DM) ve sistemik arter hipertansiyonu (HT)olan hastalarda aort duvarı elastikiyetini gösteren parametrelerin serum hyaluronidaz ve NOdüzeyleri ile iliskisi arastırıldı.Yöntem: Çalısmaya ?stanbul Üniversitesi Cerrahpasa Tıp Fakültesi Hastanesine tip 2DM (21 hasta), HT (30 hasta) ve DM artı HT (50 hasta) tanısı ile basvuran 101 hasta(ortalama yas 56.77±6.78, 35 erkek, 66 kadın) alındı. Çalısmaya alınan hastalaraekokardiyografik olarak aortik strain, aortik strain indeksi ve aort distensibilitesi ölçümleri, vees zamanlı olarak alınan kandan serum hyaluronidaz ve NO düzeyi ölçümleri yapıldı. Aortsertliği parametreleri serum hyaluronidaz ve NO düzeyleriyle karsılastırıldı.Bulgular: Hastalarda serum hyaluronidaz düzeyleri yüksekliği ile aortik strain, aortikstrain indeksi ve aort distensibilitesi artısı arasında anlamlı iliski saptandı (sırasıyla p<0.001,<0.001 ve <0.001). Bu iliski hastalar sadece DM olanlar, sadece HT olanlar ve DM ve HTolanlar olarak ayrı ayrı incelendiğinde de görüldü. Serum hyaluronidaz düzeyleri ile serumNO düzeyleri arasında anlamlı zıt bir iliski bulundu (p<0.001).Sonuç: Bu çalısmada elde ettiğimiz verilere dayanarak yüksek serum hyaluronidazdüzeyinin DM ve HT'si olan hastalarda aort sertliğini öngören bir belirteç olduğunusöyleyebiliriz. Bunun yanı sıra, serum hyaluronidaz düzeyleri ile serum NO düzeyleriarasında saptanan ters iliski, bize yüksek hyaluronidaz düzeyinin aynı zamanda endoteldisfonksiyonunun belirteci olabileceğini de düsündürdü. Bu sonuçlar aort sertliği gelisimindehyaluronik asid metabolizması bozukluğunun da önemli rol aldığını desteklemektedir.

Abstract:
Objective: Alterations in vascular glycocalyx layer are important in development ofaortic stiffness. High oxidative stress leads pertubation of glycocalyx layer and flow mediatedvasodilatation associated with nitric oxide is impaired. This study aims to investigate theassociation of aortic stiffness parameters with serum hyaluronidase and nitric oxide (NO)levels in patients with diabetes mellitus (DM) and systemic arterial hypertension (HT).Methods: We analysed 101 patients (35 male, 66 female, average age of 56.77±6.78year) who were admitted to Istanbul University Cerrahpasa School of Medicine withdiagnoses of type 2 DM and HT. Thirty patients had hypertension, 21 patients had DM and50 patients had both DM and HT. Aortic elasticity parameters as aortic strain, aortic strainindex, and aortic distensibility were examined with echocardiography and serumhyaluronidase and NO levels were measured. Aortic stiffness parameters were compared withserum hyaluronidase and NO levels.Results: Serum hyaluronidase levels showed significant correlations with aortic strain,aortic strain index and aortic distensibility (p<0.001, <0.001 and <0.001, respectively). Thesecorrelations were also significant in DM, HT and DM plus HT subgroups. Serumhyaluronidase levels showed significant negative correlation with serum NO levels (p<0.001).Conclusion: In the present study, serum hyaluronidase activity was found to beassociated with aortic stiffness in patients with diabetes mellitus and hypertension. Serumhyaluronidase levels also revealed a negative correlation with serum NO levels which reflectsthe usefulness of elevated hyaluronidase levels in recognition of endothelial dysfunction.The demonstration of relationship between plasma hyaluronidase activity and aortic stiffnessrepresents a remarkable finding highlighting the potential role of hyaluronic acid disturbancein pathophysiology of aortic stiffness.