Otizm spektrum bozukluğu tanısı almış çocuklarda fonksiyonel kabızlık sıklığı
Frequency of functional constipation in children with autism spectrum disorder
Yazar: ÇAĞATAY GÜNAY
Danışman: DR. HASRET AYYILDIZ CİVAN ; DR. SEMRA YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Kabızlık = Constipation ; Otistik bozukluklar = Autistic disorder ; Otistik çocuklar = Autistic children ; Otizm spektrum bozukluğu = Autism spectrum disorder ; Çocuklar = Children ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş ve Amaç: Çalışmamızda çocuk ve ergen ruh sağlığı ve hastalıkları
tarafından otizm spektrum bozukluğu tanısı konulmuş hastalarda fonksiyonel
kabızlık sıklığını belirlemektir.
Gereç ve Yöntemler: Eylül 2017- Eylül 2018 tarihleri arasında Bakırköy Dr.
Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve
Hastalıkları polikliniğine başvuran otizm spektrum bozukluğu olan hastalar,
çocukluk otizmi değerlendirme ölçeği (CARS) ile değerlendirilip ağırlık
derecelendirilmesi yapılarak Çocuk gastroenteroloji polikliniğine yönlendirilerek
çalışmaya dahil edildi. Toplam 108 olgu, Roma IV kriterleri ile değerlendirilip
fonksiyonel kabızlık sıklığı araştırıldı.
Bulgular: Çalışmada %87'si (n=94) erkek, %13'ü (n=14) kız olmak
üzere toplam 108 olgu incelenmiştir. Çalışmaya dahil olan olgularda kabızlık
şikayeti olanlarda, organik kabızlık saptanmamış olup hepsi fonksiyonel
kabızlık tanısı almıştır. Olguların yaşları 2 ile 15 arasında olup, ortalama yaş
6,89±2,76 olarak saptanmıştır. Cinsiyete göre olgularda fonksiyonel kabızlık
görülme oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı.
Erkeklerde fonksiyonel kabızlık görülme oranı, CARS skorlamasına göre ağır
derece otizm olanlarda, hafif-orta derece otizm olanlara göre anlamlı
düzeyde yüksek saptanmıştır. "En az 4 yaşındaki gelişme çağında bir
çocuğun haftalık olarak tuvalette iki kere ya da daha az dışkılaması" kız
çocuklarında, erkeklere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek
saptanmıştır. Diğer beş kriter için cinsiyetlere göre anlamlı farklılık
saptanmamıştır. Roma IV kriterlerini oluşturan altı kriterin her biri, CARS
skorlamasına göre ağır otizm saptanan vakalarda, hafif-orta otizmlilere göre
istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır. Roma IV
kiterlerinden biri olan "Tuvaleti tıkayacak boyutta geniş çaplı dışkılama
öyküsü" dokuz yaş ve üzeri vakalarda anlamlı yüksek bulunmuştur. Diğer
kriterlerin hiçbiri ile yaş grupları arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır.

Sonuç: Roma IV kriterlerini oluşturan altı kriterin hepsi, CARS
skorlamasına göre ağır otizm saptanan vakalarda, hafif-orta otizmli vakalara
göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır.

Anahtar Kelimeler: Fonksiyonel kabızlık, otizm spektrum bozukluğu,
CARS

Abstract:
Aim: In our study, we aimed to determine the frequency of functional
constipation in children diagnosed with autism spectrum disorders by child and
adolescent psychiatry and mental health.
Materials and Methods: Between September 2017 and September 2018,
children with autism spectrum disorder who applied to Bakırköy Sadi Konuk
Education and Research Hospital Child and Adolescent Psychiatry Outpatient Clinic
were evaluated by means of childhood autism assessment scale (CARS). A total of
108 patients were evaluated with the Roman IV criteria and the frequency of
functional constipation was investigated.
Results: A total of 108 cases, 87% (n = 94) male and 13% (n = 14) female,
were studied. Organic constipation was not detected in patients with constipation and
all of them were diagnosed as functional constipation. The ages of the patients were
between 2 and 15 years and the mean age was 6.89 ± 2.76. There was no statistically
significant difference between the rates of functional constipation in cases according
to gender. The incidence of functional constipation in males was significantly higher
in patients with severe autism than in those with mild to moderate autism. "Two or
fewer defecations in the toilet per week in a child of a developmental age of at least 4
years" criteria was found significantly higher in girls than in boys. No significant
difference was found for the other five criteria according to gender. Each of the six
criteria of the Rome IV criteria were found to be significantly higher in patients with
severe autism than those with mild to moderate autism according to CARS scores.
One of the Roman IV criteria, "History of large diameter stools that can obstruct the
toilet" was found significantly higher in patients aged nine years and older. No
significant correlation was found between the other criteria and age groups.

Conclusion: All of the six criteria of the Roman IV criteria were significantly
higher in cases with severe autism than CARS scores, compared to those with mild to
moderate autism.

Key Words: Functional constipation, Autism spectrum disorder, CARS