Yetişkin hemofilik hastalarda denge egzersizlerine ek olarak uygulanan core stabilizasyon egzersizlerinin denge, yaşam kalitesi, alt ekstremite kas kuvveti ve fonksiyonel düzeye olan etkisi
The effects of core stabilization exercises in addition to balance exercises in adult hemophilia patients on balance, quality of life, lower limb muscle strength and functional level
Yazar: SERCAN AYKAR
Danışman: PROF. DR. FİLİZ CAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Temel Fizyoterapi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma yetişkin hemofilik hastalarda 6 haftalık
denge egzersizleri ve denge egzersizlerine ek olarak uygulanan Core stabilizasyon
egzersizlerinin denge, yaşam kalitesi, alt ekstremite kas kuvveti ve fonksiyonel
düzeye olan etkilerini karşılaştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya 19-60 yaş
arasında hemofili tanısı almış 22 gönüllü birey (yaş ortalaması:37.31 ± 12.57 yıl) dahil
edilmiş ve bireyler randomize olarak 3 gruba ayrılmıştır. Denge tek ayak üzerinde
durma testi ve fonksiyonel uzanma testi ile, yaşam kalitesi SF-36 ile, hareket korkusu
Tampa Kinezyofobi Ölçeği ile, alt ekstremite kas kuvveti dijital dinamometre ile ve
alt ekstremite fonksiyonel düzeyi 6 Dakika yürüme testi ve Zamanlı kalk yürü testi ile
değerlendirilmiştir. Denge+Core stabilizasyon egzersizlerinin denge egzersizlerine
göre alt ekstremite kas kuvvetini daha fazla artırdığı(p≤0,10) görülmüştür. Denge
egzersizleri ile yaşam kalitesinin genel sağlık ve fiziksel fonksiyon parametrelerinde
gelişme bulunurken (p1=0,094; p2=0,094), denge+Core stabilizasyon egzersizlerinin
yaşam kalitesini artırmadığı görülmüştür(p>0,10). Denge egzersizleri ve denge+Core
stabilizasyon egzersizlerinin bireylerin alt ekstremite fonksiyonel düzeyini artırdığı
bulunurken (p1=0,08; p2=0,016), tedavi öncesi-sonrası farklar açısından gruplar
arasında fark gözlenmemiştir(p=0,367). Çalışmamızdaki grupların her üçünde de
egzersiz öncesi ve sonrası hareket korkusu değişmemiştir (p1=0,313; p2=0,688;
p3=0,813). Sonuç olarak hemofilik bireylerde denge egzersizlerine ek olarak
literatürde daha önce hiç kullanılmamış olan Core stabilizasyon egzersizleri ile denge,
kas kuvveti, alt ekstremite fonksiyonel düzeyi açısından daha etkili sonuçlar elde
edildiği görülmüştür. Ancak bu hastalarda kinezyofobiyi azaltmak ve yaşam kalitesini
artırmak için daha uzun süreli tedavi ve takipler gerekmektedir. Rehabilitasyonda
tedavinin emniyetini ve etkinliğini artırmak için bu hastalara özel olarak geliştirilmiş
egzersiz programının tecrübeli bir fizyoterapist gözetiminde uygulanması
önerilmektedir.

Abstract:
The aim of this study was to compare the effects of 6 weeks of balance
exercises and core stabilization exercises on balance, quality of life, lower extremity
muscle strength and functional level in adult hemophilic patients. Twenty-two
volunteers diagnosed with hemophilia between the ages of 19-60 years (mean
age:37.31 ± 12.57 years) were included in the study and randomly divided into 3
groups. Balance was assessed with One-Leg Stand Test and Functional Reach Test,
quality of life with SF-36, fear of movement with Tampa Kinesiophobia Scale, lower
extremity muscle strength with a digital dynamometer, and lower extremity functional
level with using 6-Minute Walk Test and Timed-Up and Go Test. It was found that
lower extremity muscle strength increased in Balance+Core Stabilization Exercises
Group more than Balance Exercises Group (p≤0.10). There was a statistically
significant improvement in Balance Exercises Group at General Health and Physical
Function subscales of quality of life (p1=0.094; p2=0.094), and there was no
significant improvement in Balance+Core Stabilization Exercises Group (p> 0.10).
While it was found that Balance Exercises and Balance+Core Stabilization Exercises
increased the lower extremity functional level of the patients (p1=0.08; p2=0.016),
there was no statistically significant difference between the groups in terms of posttreatment
differences (p=0.367). There was no change in the fear of movement before
and after exercise (p1=0.313; p2=0.688; p3=0.813) in all three groups. In conclusion,
hemophilic individuals had more effective results in terms of balance, muscle strength
and lower extremity functional level with Core stabilization exercises in addition to
balance exercises, which had never been used before in the literature. However, longterm
treatment and follow-up is needed to reduce kinesiophobia and to improve
quality of life in these patients. In order to increase the safety and efficacy of treatment
in rehabilitation, it is recommended that a specially developed exercise program be
applied to these patients under the supervision of an experienced physiotherapist.