Aloe vera'nın travmatize edilmiş rat vokal kordlarının iyileşmesi üzerine etkisi
Effect of aloe vera on healing of traumatized rat vocal cords
Yazar: MEHMET ALİ KARSAVUL
Danışman: DOÇ. DR. SAİME SAĞIROĞLU
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Aloe vera = Aloe vera ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Skar = Cicatrix ; Sıçanlar = Rats ; Vokal kordlar = Vocal cords ; Yara iyileşmesi = Wound healing ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Amaç: Amacımız deneysel olarak oluşturulan rat vokal kord (VK) skar modelinde Aloe
Vera'nın fibrozis üzerine etkinliğini ortaya koymak ve VK skarının önlenmesine
yönelik yeni tedavi protokollerinin oluşturulmasına katkıda bulunmaktır.
Yöntem: Çalışmamızda ağırlıkları 300-350 (ort:320) gr arasında değişen, sağlıklı, 28
adet 4 aylık Wistar Albino cinsi dişi rat kullanılmıştır. Ratların cerrahi prosedür olarak
sol VK'larına bistüri ile tam kat kesi yapılarak travmatize edildikten sonra 7 tanesine
Aloe Vera, 7 tanesine fostaf solüsyonu, 7 tanesine deksametazon ve 7 tanesine de serum
fizyolojik emdirilmiş spongeller tatbik edildi. Tüm ratlar 4 hafta sonra sakrifiye edildi.
Ötenazi yapılan ratların boynun ventral yüzüne 2 cm boyutunda vertikal insizyon
yapıldıktan sonra submandibular glandlar orta hattan ayrıldı. Sternohiyoid kas laterale
ekarte edildikten sonra trakea ve larenks görüldü. Ardından 2-3. trakea halka arasına
insizyon yapılarak larenks histopatolojik inceleme için çıkarıldı. %10'luk tamponlu
formaldehid içerisinde tesbit edilmiş larengeal spesmenler posteriorda interaritenoid
bölgeden, anteriorda da anterior komissürden yapılan vertikal kesilerle ikiye bölündü.
Sol VK'u içeren hemilarengeal doku örnekleri ototeknikon takibine tutuldu. Daha sonra
sol VK'un yaralanmış olan orta kısmından bistüri yardımıyla vertikal planda doku
örnekleri çıkarıldı. Çıkarılan materyaller %10'luk formalin solüsyonu içinde fikse
edildikten sonra parafin bloklara gömüldü. Parafine gömülen dokulardan mikrotom
yardımı ile 5 mikron kalınlığında koronal kesitler alınarak hazırlanan bloklar lizinli lam
üzerine alındı. VK kesitlerine Hematoksilen-Eozin (H&E), Masson-Trichrom (MT),
FGF, VEGF boyamaları yapılarak histopatolojik inceleme yapıldı. Deney grubundaki
ratların VK'undaki inflamatuar hücre yoğunluğu, musküler atrofi, epitelyal
rejenerasyon, vasküler proliferasyon, granülasyon dokusu, ödem, lenfoid agregat, fibrozis, plazma hücre sayısı, fibroblast ve lenfosit hücre sayıları, VEGF ve FGF
boyanan hücre sayısı, disorganize kollajen fibriller ve lamina propria kalınlığı gruplar
arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Aloe Vera grubunda VEGF (p<0.001) ve FGF (p<0.001) boyanan hücre
sayılarının, lenfosit sayıları (p<0.001) ile lamina propria kalınlığının (p=0.012) anlamlı
düzeyde arttığı, fibroblast sayısının (p<0.001) anlamlı düzeyde azaldığı saptandı. Ayrıca
deney grubumuzda epitelyal rejenerasyon (p=0.027) ve disorganize kollajen fibriller
(p<0.001) açısından kontrol grubuna göre anlamlı yükseklikler saptadık.
Sonuç: Çalışmamız Aloe Vera'nın diğer dokularda gösterilen epitelizasyonu
hızlandırıcı ve yara iyileşmesi üzerine olan olumlu etkilerini VK dokusundaki yara
iyileşmesi sürecinde de sergilediğini ortaya koymuştur. Ancak bu getirinin fonksiyonel
anlamda ne kazandırdığı konusunda geniş olgu serileriyle yapılacak klinik çalışmalara
ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: Our aim is to demonstrate the effectiveness of Aloe Vera on fibrosis in an
experimentally created rat vocal cord scar model and to contribute to the creation of
new treatment protocols for the prevention of vocal cord scarring.
Methods: In our study, 28 healthy, 4-month-old Wistar Albino female rats weighing
between 300-350 (mean: 320) gr were used. After traumatizing the left vocal cords of
the rats with a full-thickness incision with a scalpel as a surgical procedure, Aloe Vera
was applied to 7 of them, phostaph solution to 7 of them, dexamethasone to 7 of them
and sponges impregnated to 7 of them. All rats were sacrificed after 4 weeks. After a 2
cm vertical incision was made on the ventral neck of the euthanized rats, the
submandibular glands were separated from the midline. After retraction of the
sternohyoid muscle laterally, the trachea and larynx were seen. An incision was made
between the second tracheal ring and the trachea and larynx were removed for
histopathological examination. Laryngeal specimens fixed in 10% buffered
formaldehyde were divided into two by vertical incisions made from the interarytenoid
region posteriorly and anterior commissure anteriorly. Hemilaryngeal tissue samples
containing the left vocal cord were kept under autotechnic follow-up. Then, tissue
samples were extracted vertically from the injured middle part of the left vocal cord
with the help of a scalpel. After the extracted materials were fixed in 10% formalin
solution, they were embedded in paraffin blocks. The blocks prepared by taking 5
micron thick coronal sections from the paraffin embedded tissues with the help of a
microtome were placed on a lysine slide. Histopathological examination was performed
by staining the vocal cord sections with hematoxylin-eosin, masson-trichrome, FGF and
VEGF. Inflammatory cell density, muscular atrophy, epithelial regeneration, vascular proliferation, granulation tissue, edema, lymphoid aggregate, fibrosis, plasma cell count,
fibroblast and lymphocyte cell counts, VEGF and FGF stained cell counts, disorganized
collagen fibers and lamina propria thickness in the vocal cord of the rats in the
experimental group were compared with the other groups.
Results: In the Aloe Vera group, VEGF (p<0.001) and FGF (p<0.001) stained cell
numbers, lymphocyte numbers (p<0.001) and lamina propria thickness (p=0.012) were
significantly increased, and the number of fibroblasts (p<0.001) was significantly
decreased. In addition, we found significant increases in epithelial regeneration
(p=0.027) and disorganized collagen fibers (p<0.001) in our experimental group
compared to the control group.
Conclusion: Our study revealed that Aloe Vera exhibits its positive effects on
accelerating epithelization and wound healing, which is shown in other tissues, during
the wound healing process in the vocal cord tissue. However, there is a need for clinical
studies to be conducted with large case series on what this benefit brings in functional
sense.