Yeni tanı meme kanserli hastalarda 1,5 tesla manyetik  rezonans cihazı ile elde olunan kısaltılmış meme manyetik rezonans görüntüleme protokollerinin preoperatif evrelemedeki etkinliği /
Yazar: MAKSUDE ESRA KADIOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ YAVUZ METİN
Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures

Özet:
Amaç: Yeni tanı meme kanserli hastalarda 1,5 T MRG ile elde edilen kısaltılmış meme MRG protokollerinin preoperatif evrelemedeki etkinliğini belirlemek. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde Ağustos 2014-Ocak 2018 tarihleri arasında meme kanseri tanısı almış ve 1,5 T MRG ile preoperatif evreleme amaçlı meme MRG tetkiki yapılan 94 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hasta görüntülerinden üç ayrı kısaltılmış protokol oluşturuldu. Birinci protokolde (AP1) aksiyel yağ baskılı T2 ağırlıklı görüntüler ile difüzyon ağırlıklı görüntüler, ikincide (AP2) aksiyel yağ baskılı 2.dk substrakte T1 ağırlıklı görüntüler ve üçüncüde (AP3) aksiyel yağ baskılı 2.dk substrakte T1 ağırlıklı görüntüler ile difüzyon ağırlıklı görüntüler iki farklı okuyucu tarafından değerlendirildi. Her protokolde lezyon yeri, sayısı, boyutu, aksiller lenfadenopati varlığı değerlendirildi. Bulgular her iki okuyucu tarafından oluşturulan tam protokol ile karşılaştırılarak okuyucular arasındaki uyum değerlendirildi. Bulgular: Lezyon yerini, lezyon sayısını, aksiller lenfadenopati varlığını tespit etmede her iki okuyucu için de tam protokol ile kısaltılmış protokoller arasındaki en iyi uyum AP3 ile sağlanmıştır (Kappa değerleri sırası ile lezyon yeri için 0.979, 0.976, lezyon sayısı için 0.980, 0.855, aksiller LAP için 0.978, 0.890). Tüm parametrelerin değerlendirilmesinde okuyucular arasındaki en iyi uyumun AP3 ile elde olunduğu anlaşıldı. Lezyon boyutunu değerlendirmede okuyucular arası en iyi uyum AP3 ile sağlanmıştır (ICC=0.985). Tüm kısaltılmış protokollerde değerlendirme tam protokole göre daha kısa sürede yapılmaktaydı (p<0.05).  Tüm kısaltılmış protokoller tam protokole göre daha kısa sürede elde olunmaktaydı. Sonuç: Kısaltılmış Meme MRG protokolleri ile daha kısa görüntüleme ve değerlendirme süresinde meme kanserinin preoperatif evrelemesinde yeterli tanısal doğruluk sağlanabilmektedir.

Abstract:
ABSTRACT 
Aim: To determine the efficacy of abbreviated breast MRI protocols performed 
by 1.5 T MRI in preoperative staging in patients with newly diagnosed breast 
cancer. 
Materials and Methods: 94 patients diagnosed with breast cancer in our 
hospital between August 2014 and January 2018 and who underwent 1.5 T MRI 
for preoperative staging were evaluated retrospectively. Three separate 
abbreviated protocols were created from patient images. In first protocol, axial 
fat saturated T2 weighted images and diffusion weighted images were evaluated 
while in second protocol, subtracted axial fat saturated T1 weighted images 
obtained from two minutes after contrast administration were evaluated by two 
different reader. Finally in third protocol, subtracted axial fat saturated T1 
weighted images obtained from two minutes after contrast administration and 
diffusion weighted images were evaluated by two different reader. Lesion 
location, number, size and presence of axillary lymphadenopathy were 
evaluated in each protocol. The results were compared with full protocol created 
by both readers and evaluated the correlation between the readers. 
Results: For both readers, the best correlation with the full protocol for detecting 
lesion location, number of lesions, and presence of axillary lymphadenopathy 
was achieved with AP3. (Kappa values were 0.979, 0.976 for the lesion site, 
0.980, 0.855 for the number of lesions and 0.978, 0.890 for the axillary LAP, 
respectively). In the evaluation of all parameters, it was found that the best 
 correlation between the readers was obtained with AP3. In the evaluation of 
lesion size, the best correlation between readers was obtained with AP3 (ICC = 
0.985). In all abbreviated protocols, the evaluation time was shorter than the full 
protocol (p <0.05). All shortened protocols were obtained in less time than the 
full protocol. 
Conclusion: Abbreviated breast MRI protocols can provide sufficient diagnostic 
accuracy in preoperative staging of breast cancer with shorter imaging and 
evaluation time.