Anestezi indüksiyonunda etomidat kullanımının sigara içenlerde endokrin fonksiyonlar üzerine etkisi
Effect of induction of anesthesia with etomidate on cigarette smokers? endocrine functions
Yazar: CEVDET SÜMER
Danışman: PROF. DR. ÖMER LÜTFİ ERHAN
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Bulantı = Nausea ; Etomidate = Etomidate ; Hidrokortizon = Hydrocortisone ; Kusma = Vomiting ; Sigara içme = Smoking

Özet:
Sigara kullanımına bağlı olarak ortaya çıkan sağlık sorunları iyi bilinmektedir. Tütün bileşenleri KAH, KB ve sistemik vasküler rezistansta artışa yol açmaktadır. Etomidat adrenal supresyon yaparak kan kortizol seviyesinde azalmaya ve kortizol prekürsörlerinde artışa yol açmaktadır.Çalışmamızda cerrahi stresle artmış endokrin cevap üzerine anestezi indüksiyonunda kullanılan etomidatın sigara içen ve içmeyen hastalarda etkilerinin belirlenmesini amaçladık.Non-kardiyak elektif cerrahi yapılan ASA I, II risk grubundaki 80 erişkin hastada etomidat ve propofol ile anestezi indüksiyonu yapıldı. Hastalar kendi aralarında gelişigüzel olarak sigara içen ve içmeyenlerden oluşan iki gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastalara 0,3 mg/kg etomidat veya 2-2,5 mg/kg propofol ile anestezi indüksiyonu yapılarak, verilen anestezi indüksiyon ajanı ve sigara içip içmemesine göre grup sayısı dörde çıkarılmış oldu.Grupların demografik verileri, cerrahi süreleri, OAB, SpO2 ve beyaz küre değerleri arasında fark yoktu. Birinci saatteki kortizol değerleri Grup IE'de Grup IIP'ye ve Grup IIE'de Grup IIP'ye göre anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.05). Bulantı-kusma skoru birinci dakikada Grup IIE'de Grup IE ve Grup IP'ye ayrıca 15 ve 30. dakikada Grup IIE'de Grup IE, Grup IP ve Grup IIP'ye göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05).Sonuç olarak çalışmamızda etomidat ile anestezi indüksiyonunun sigara içen hastalarda propofolle anestezi indüksiyonuna göre endotrakeal entübasyon ve cerrahi stresle artmış endokrin yanıtı daha iyi kontrol ettiğini belirledik. Propofol ile anestezi indüksiyonunun etomidatla anestezi indüksiyonuna göre bulantı-kusma sıklığını azalttığını gördük. Burada propofolle anestezi indüksiyonu yapılan ve sigara içen hastalarda yükselen kan kortizol seviyesinin de etkili olduğunu saptadık.

Abstract:
Health problems related to cigarette smoking are well known. The components of tobacco cause CAD, BP and increased systemic vasculer resistance. Etomidate via adrenal suppression leads to decreased blood cortisol levels and increased cortisol precursors.In our study, we aimed to determine that the effects of etomidate which is used for increased endocrine response by surgical stress during induction of anesthesia on smoker and non-smoker patients.Induction of anesthesia with etomidate and propofol were applied to 80 patients who underwent elective non-cardiac surgery with ASA I and II risk groups. Patients were randomly divided into two groups as non-smoker and smoker. For induction of anesthesia 0.3 mg/kg etomidate or 2-2.5 mg/kg propofol given to patients in both groups and according to anesthetic agents and smoking status patients? groups number were increased to four.Demographic data, duration of surgeries, MAP, SpO2, and WBC were not different among groups. Cortisol levels were found significantly lower at the first hour in Group IE than Group IIP and Group IIE than Group IIP (p<0.05). Nausea-vomiting scores were found significantly higher at the first minute in Group IIE than Group IE and Group IP, also they were found significantly higher at 15th and 30th minutes in Group IIE than Group IE, Group IP and Group IIP (p<0.05).As a result, we determined in our study that when induction of anesthesia with etomidate in smokers compared with induction of anesthesia with propofol, etomidate was found to better control increased endocrine response due to endotracheal intubation and surgical stres. We found that induction of anesthesia with propofol reduced frequence of nausea-vomiting when compared with etomidate. Also we found that increased blood cortisol levels were effective in smoker patients whose induction of anesthesia was ensured with propofol.