Ameliyat döneminde aktif ve pasif ısıtmanın istenmeyen hipotermi üzerine etkisi
Effect of active and passive warming on unplanned hypothermia during perioperative period
Yazar: GANİME ESRA YÜZDEN
Danışman: DOÇ. DR. ARZU İLÇE
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Hemşireler = Nurses ; Hemşirelik = Nursing ; Hemşirelik araştırmaları = Nursing research ; Hemşirelik hizmetleri = Nursing services ; Hipotermi = Hypothermia ; Isıtma = Heating ; Perioperatif hemşirelik = Perioperative nursing ; Vücut sıcaklık düzenlenmesi = Body temperature regulation ; Vücut sıcaklığı = Body temperature

Özet:
Bu çalışma ameliyat döneminde uygulanan aktif ve pasif ısıtma yöntemlerinin hastalarda istenmeyen hipotermi üzerine etkisini incelemek ve hipoterminin operasyon sonunda uyanma süresine, ağrıya,  titreme ve komplikasyonların oluşumuna, yoğun bakım ve hastanede kalış sürelerine etkisini incelemek amacı ile gerçekleştirildi.
Çalışmanın evrenini, Abant İzzet Baysal Üniversitesi İzzet Baysal Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Cerrahi Kliniğinde yatan, abdominal bölge ile ilgili ameliyat planlanan hastalar oluşturdu. Randomize olarak 30'ar kişilik üç grup hasta seçildi. İlk grup hasta ameliyat süresince aktif ısıtıldı (rezistif sistem-İstabul Medikal- Medwarm W-500D + 190*50 Cm), ikinci grup hasta ameliyat öncesi pasif olarak ısıtıldı (battaniye, çorap v.b.) ve üçüncü grup kontrol grubu olarak takip edildi. 
Veriler yüz yüze görüşme tekniği ve hasta izlemi ile araştırmacı tarafından toplandı. Veri analizlerinde SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 20.0 programında kodlanarak; sayı, yüzde, t test, One-Way Anova, Kruskal Wallis ve uygun Post Hoc testleriyle değerlendirildi. 
Aktif ısıtma yapılan grubun ameliyat esnasında vücut sıcaklık ortalamasının anlamlı olarak yükseldiği (p<0.001), üçüncü saate kadar diğer gruplardan anlamlı olarak yüksek olduğu belirlendi. Ameliyat sonunda aktif ısıtma, pasif ısıtma ve kontrol grubunda vücut sıcaklığı ortalaması sırasıyla 36.2±.26; 35.4±.49; 35.2±.47 ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulundu (p ≤ 0.001). Aktif ısıtma yapılan grubun vücut sıcaklık ortalamasının kontrol grubun ortalamasından ortalama yaklaşık 1.05 oC daha yüksek olduğu saptandı. 
Aktif ısıtma grubundaki hastaların solunum ve O2 saturasyonları anlamlı şekilde daha yüksek iken; nabız sayısı, ameliyat sonrası ağrı değerlerinin daha düşük ve anesteziden uyanma sürelerinin daha kısa olduğu görüldü (p≤0.05).  
Sonuç olarak; ameliyat döneminde istenmeyen hipotermiyi önlemede ameliyat öncesi tek başına yapılan pasif ısıtmanın yetersiz kaldığı ameliyat esnasında karbon fiberli rezistif sistemle yapılan aktif ısıtma yönteminin etkili bir yöntem olduğu görüldü.

Abstract:
This study is the investigate in the implementation of active and passive heating method to examine the effects of unplanned hypothermia in patients in the perioperative period and waking up at the end of the period of operation of hypothermia, pain, chills, complications of formation as well as conducted to examine the effects of the intensive care unit and hospital length of stay.
This study comprised patients undergoing surgery related to abdomen surgery which are hospitalized at surgery of Abant Izzet Baysal University Izzet Baysal Education and Research Hospital. 90 people were selected randomly in three groups. The first group patient was heated active during surgery(Istanbul Medikal- Medwarm rezistive system-W-500D + 190 * 50 cm). The second group patients was heated preoperative as passive (blankets, socks etc.) and third groups were followed as a control group. Datas were collected by face to face interviews with researchers and patient follow-up. In data analysis SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) coded from the program of 20.0:  number, percentage, test One-Way Anova, Kruskal Walles and it was evaluated with the appropriate post hoc tests. The average body temperature of the group made active heating during the surgery were significantly rising (p<0.001), until the third hour was determined to be significantly higher than other groups. Average body temperature of active, passive heating and control groups at the end of heating operation respectively are, 36.2±.26; 35.4±.49; 35.2±.47 and it found that the difference was statistically significant (p ≤ 0.001). It was found to be 1.05 oC higher of the average body temperature of the active heated group than the control group's  average body temperature. The respiratory and O2 saturation of active heating group while significantly higher and pulse rate, the value of pain after operative was more less and duration of recovery from anesthesia was found to be shorter (p≤0.05).
As a result; to preventing unplanned perioperative hypothermia , passive warming was inadequate but rezistive system with carbon fiber  was found to be an effective active warming method.