Asemptomatik periton ve hemodiyaliz hastalarındaperikardiyal effüzyon sıklığı
In patients with asymptomatic periton and hemodialysispericardial effusion frequency
Yazar: ŞÜKRİYE TAŞÇI KARAGÖL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ CEVAT TOPAL
Sağlık Bakanlığı / Trabzon Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
Amaç: Perikardiyal effüzyon(PE) diyaliz hastalarında sık karşılaşılan bir bulgudur. PE sıklığı konusunda farklı litaratür bilgileri mevcuttur. Biz  bu çalışmada  periton ve hemodiyaliz hastalarında PE sıklığını; ilişkili demografik ve klinik bulguları tespit etmeyi amaçladık.
Materyal ve metod: Bu çalışmaya 85 periton ve hemodiyaliz hastası dahil edildi. Bilinen kardiyak hastalığı ve semptomu olmayan hastalar, M-Mode EKO ile değerlendirildi. Kardiyak bulguları kaydedilerek demografik ve klinik özellikleri ile ilişkilendirildi.  İstatistik programı olarak SPSS 17 kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 kabul edildi. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 84 hastanın (kadın:39, erkek: 46) 22'sinde(%25,9) asemptomatik PE tespit edildi. Hemodiyaliz hastalarının %29,8'inde (n:17), periton diyaliz hastalarının  %17,8'inde (n:5) PE'na rastlandı. PE'nu olan hastaların ortalama haftalık UF'nu 5415,9±3938,7 , olmayan hastaların ortalama haftalık UF'nu 4533±3247 olarak hesaplandı. Tüm hastaların %28,2'inde(n:24) diyastolik kalp yetmezliği (DKY), %15.2'sinde(n:13) sistolik kalp yetmezliği (SKY) tespit edildi.(p:0,136) Çalışmaya katılan hastaların %69,2'sinde (n:45) SVH saptandı. 
Tartışma: Asemptomatik PE perikard tamponatına neden olması bakımından değerlendirilmesi ve göz ardı edilmemesi gereken klinik durumdur. Bizim çalışmamızda PE'nun yanısıra farklı kardiyak  bulgulara rastladık. Asemptomatik PE 'nun perikardit ve  perikart tamponatıyla ilişkili olduğunu tespit eden çalışmalar mevcuttur. Daha çok yetersiz diyaliz ile ilişkilendirilmiştir. İntensif diyaliz tedavisine genelde iyi cevap vermesi, erken tespit ve tedavinin mortaliteyi azaltıcı etkisi nedeniyle diyaliz  hastalarını, belli aralıklarla EKO ile değerlendirmenin uygun olacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
SUMMARY
Objective: Pericardial effusion (PE) is a common finding in dialysis patients. There are different literature information on the frequency of PE. In this study, the frequency of PE in peritoneal and hemodialysis patients; We aimed to identify relevant demographic and clinical findings.
Materials and methods: 85 peritoneal and hemodialysis patients were included in this study. Patients with no known cardiac disease and symptoms were evaluated with M-Mode ECO. Cardiac findings were recorded and associated with their demographic and clinical features. SPSS 17 was used as the statistics program. Statistical significance level was accepted as p <0.05
Result: Asymptomatic PE was detected in 22 (25.9%) of 84 patients (female: 39, male: 46) included in the study. PE was found in 29.8% (n: 17) of hemodialysis patients and 17.8% (n: 5) of peritoneal dialysis patients. The mean weekly ultrafiltration of patients with PE was calculated as 5415.9 ± 3938.7, and the mean weekly ultrafiltration of patients without PE was calculated as 4533 ± 3247. Diastolic heart failure (DHF) was detected in 28.2% (n: 24) of all patients, and systolic heart failure (SHF) was found in 15.2% (n: 13) (P: 0.136) Left ventricular hypertrophy(LVH) was detected in 69.2% (n: 45) of the patients who participated in the study.
Discussion: Asymptomatic PE is a clinical condition that should be evaluated and not neglected in terms of causing pericardial tamponade. In our study, we found different cardiac findings besides PE. There are studies that determine that asymptomatic PE is associated with pericarditis and pericardial tamponade. It was mostly associated with inadequate dialysis. We think that it would be appropriate to evaluate dialysis patients with ECO periodically due to the fact that it generally responds well to intensive dialysis treatment, and early detection and treatment-reducing mortality.
Key point: pericardial effusion, peritoneal dialysis, hemodialysis, ECO