Osteoartrite bağlı kronik diz ağrısında intraartiküler pulsed ve termal radyofrekans uygulamalarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of intraarticular pulsed and thermal radiofrequency applications in osteoarthritic chronic knee pains
Yazar: SEZAİ YURDAKUL
Danışman: DOÇ. DR. ERCAN LÜTFİ GÜRSES
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ağrı = Pain ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Radyofrekans = Radiofrequency

Özet:
Osteoartrit dünya çapında yaygın olarak görülen kronik eklem hastalığıdır.
Eklemlerde ağrı, sertlik, hareket kısıtlılığı gibi semptomlara neden olur. Osteoartrit
tedavisinde radyofrekans (RF) alternatif bir tedavi olarak kullanılmaktadır.
Çalışmamızda osteoartritik diz ağrısında pulsed ve termal RF uygulamalarının
etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışma prospektif, randomize ve çift kör
olarak her grupta 15 hasta olacak şekilde toplam üç grupta 45 hasta ile yapıldı.
Hastalar ilki işlem öncesi olmak üzere 4. hafta, 8. hafta ve 12. haftada vizüel analog
skala(VAS) ve Westren Ontario and McMaster Universities(WOMAC) osteoartrit
indeksi ile değerlendirildi. Grupların VAS puanları değerlendirildiğinde; kontrol
grubu ile pulsed RF grubunun 4. ve 8. haftalardaki puanlarının benzer olduğu
görüldü. 12. haftada kontrol grubuna göre pulsed RF grubunda VAS skoru anlamlı
derecede düşük bulundu (p<0,0001). Termal RF grubunda ise kontrol grubuna göre
bütün haftalarda VAS skorları anlamlı derecede düşük seyretti (p<0,05). WOMAC
ağrı skorlarına bakıldığında; kontrol grubu ile pulsed RF grubunun 4. ve 8.
haftalardaki puanlarının benzer olduğu görüldü. 12. haftada kontrol grubuna göre
pulsed RF grubundaki ağrı puanları daha düşük saptandı (p<0,05). Termal RF
grubunda ise pulsed RF grubuna göre 4. haftaya kadar daha düşük puanlar saptandı
(p<0,0001). 4. haftadan sonra pulsed RF grubuna benzer puanlar saptandı. Fiziksel
fonksiyon skorları değerlendirildiğinde; kontrol grubu ile pulsed RF grubunun 4. ve
8 hafta puanlarının benzer olduğu belirlendi. 12. haftada ise pulsed RF grubunda
kontrol grubuna göre daha düşük puanlar saptandı (p<0,01). Termal RF grubunda
ise 8. hafta haricinde diğer haftalarda fonksiyon skoru üzerine pulsed RF grubuna
göre daha iyi olduğu saptandı (p<0,05). Sonuç olarak osteoartrite bağlı diz ağrısı
tedavisinde RF teknikleri intraartiküler lokal anestezik ve steroid enjeksiyonuna
kıyasla daha başarılı bulundu. Termal RF' ın ağrıyı gidermede pulse RF'a göre daha
üstün olduğu saptandı.

Abstract:
Osteoarthritis is a global chronic joint disease. It causes articular symptoms such as
pain, stiffness, and loss of ability. Radiofrequency (RF) is used as an alternative
treatment method in osteoarthritis. In our study, we aimed to compare pulse and
thermal RF applications efficacy in osteoarthritic knee pain. The study was
prospective, randomized and double blinded; and the study group consisted of 15
patients in each three groups, making of a total 45 patients. Patients were evaluated
with visual analog scale (VAS) and Westren Ontario and McMaster Universities
(WOMAC) osteoarthritis index before the study began, and on 4th, 8th and 12th
weeks. When VAS scores were evaluated for the groups, it was observed that
control and pulsed RF groups had similar scores on 4th and 8th weeks. On 12th week,
VAS score was significantly lower in RF group than in control group (p<0.0001).
Thermal RF group's VAS scores were lower than control group all throughout the
weeks (p<0.05). WOMAC pain score was similar in control and pulsed RF groups
on 4th and 8th weeks. On 12th week, pain scoreswere lower in RF group than in
control group (p<0.05). Thermal RF group showed lower scores than in pulsed RF
group until the 4th week (p<0.0001). After the 4th week, pain scores between the
groups were similar. Physical function scores were similar in control and pulsed RF
groups in 4th and 8th weeks. On 12th week, pulsed RF group's scores were lower than
in control group (p<0.01). Thermal RF group physical function scores were better
than pulsed RF group in all weeks, except the 8th (p<0.05). In conclusion, RF
techniques were found to be more successful than intraarticular local anesthetic and
steroid injections in osteoarthritic knee pain. Thermal RF was determined to be
superior to pulsed RF.