COVID-19 nedeniyle acil servise kabul edilen yaşlı hastalarda prognostik nutrisyonel indeks (PNI) ile mortalite arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi
Evaluation of the correlation between the prognostic nutritional index (PNİ) and mortality in elderly patients admitted to the emergency department because of COVID-19
Yazar: HASAN BALIKÇI
Danışman: PROF. YUNSUR ÇEVİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Beslenme = Nutrition ; COVID 19 = COVID 19 ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Mortalite = Mortality ; Pnömoni = Pneumonia ; Prognoz = Prognosis ; Yaşlılar = Aged

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmadaki amaç, 65 yaş ve üzeri Coronavirus Disease 2019
(COVID-19) ile enfekte olmuş hastalarda beslenme durumu hakkında bize bilgi
veren Prognostik Nutrisyonel İndeks (PNI) skoru ile hastalığın mortalitesi arasında
ilişki olup olmadığını değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma retrospektif bir çalışmadır. 01.08.2020 ve
01.02.2021 tarihleri arasında Keçiören Eğitim ve Araştırma Pandemi Polikliniği'ne
başvuran ve Acil Tıp Kliniği'ne konsülte edilen veya primer olarak Acil Tıp
Kliniği'ne başvuran ve hastaneye yatırılarak takip edilen hastalar dahil edilmiştir.
Tüm veriler retrospektif olarak toplanmıştır. Hastalara ait demografik özellikler,
laboratuar sonuçları, hesaplanmış PNI değerleri, hastaneye yatış, taburculuk ya da
vefat durumları önceden hazırlanmış olan veri toplama formuna kaydedilmiştir.
Hastaların albumin değerleri 10 ile çarpılarak elde edilen değer, 0.005 ile çarpılan
lenfosit sayısına eklenerek hastaların Prognostik Nutrisyonel İndeks skorları (PNI)
hesaplanarak veri toplama formuna kaydedilmiştir. Elde edilen PNI skoru ile
hastaların hastane içi mortalitelerinin ilişkisi değerlendirilmiştir. Hastaların mortalite
durumlarıyla ilgili bilgi hastane otomasyon sisteminden elde edilmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya 244'ü kadın, 249'u erkek olmak üzere toplam 493
hasta dahil edildi. Hastaların demografik özelliklerine bakıldığında ölen hastaların
çoğunluğunun erkek olduğu, yaş ortalamasının daha yüksek olduğu, hipertansiyon,
aterosklerotik kalp hastalığı ve kronik böbrek hastalığının daha sık görüldüğü, yoğun
bakım ve mekanik ventilatör ihtiyacının daha fazla olduğu saptandı. Yine ölen
hastaların laboratuvar bulgularına bakıldığında platelet seviyeleri, albumin düzeyleri,
lenfosit sayıları, ferritin düzeyleri ve PNI skorları daha düşük çıkmıştır. Üre ve
kreatin değerleri, CRP değerleri, WBC ve nötrofil sayıları, troponin ve d-dimer
düzeyleri yüksek çıkmış ve bu sonuçların tamamının istatistiksel olarak anlamlı
olduğu görülmüştür. (p<0.05).
Ölen hasta grubunda PNI skorlarının ortalaması 28.44 (5.73) olarak
saptanırken ölüm gözlenmeyen hastalarda bu değer ortalaması 32.67(5.01) şeklinde
bulundu. Her iki grup arasında PNI skorları açısından saptanan fark istatistiksel
olarak da anlamlı bulundu (p<0.001).

SONUÇ: PNI skorunun COVID-19 hastalarında kötü prognoz ile ilişkili gibi
görünmektedir. Ancak kötü prognozlu COVID-19 hastalarında düştüğü gösterilen
PNI değerlerinin klinik pratikte nasıl kullanılabileceği hususunda belirsizlik devam
etmektedir. Mevcut çalışmalarla PNI skorunun tek başına prediktör olarak
kullanılması mümkün görünmemektedir.
ANAHTAR KELİMELER: COVID-19, pnömoni, prognostik nutrisyonel
indeks, PNI, mortalite

Abstract:
AIM: The aim of this study is to evaluate whether there is a relationship
between the Prognostic Nutritional Index (PNI) score, which gives us information
about the nutritional status of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) patients over
65 years of age, and mortality.
MATHERIALS AND METHODS: The study is a retrospective study.
Patients who applied to the Keçiören Education and Research Pandemic Outpatient
Clinic between 01.08.2020 and 01.02.2021 and were consulted to the Emergency
Medicine Clinic or who applied to the Emergency Department for primary purposes
and were followed up in the hospital were included. All data were collected
retrospectively. Demographic characteristics of the patients, laboratory results,
calculated PNI values, hospitalization, discharge or mortality were recorded in the
data collection form. The value obtained by multiplying the albumin values ​​of the
patients by 10, was added to the lymphocyte number multiplied by 0.005, and the
Prognostic Nutritional Index scores (PNI) of the patients were calculated and
recorded in the data collection form. The relationship between the obtained PNI
score and the in-hospital mortality of the patients was evaluated. Information about
the mortality status of the patients was obtained from the hospital automation system.
RESULTS: A total of 493 patients, 244 women and 249 men, were included
in the study. When the demographic characteristics of the patients were examined, it
was determined that the majority of the patients who died were male, the average age
was higher, hypertension, atherosclerotic heart disease and chronic kidney disease
were more common, and the need for intensive care and mechanical ventilation was
higher. Again, when the laboratory findings of the patients who died were examined,
the platelet, albumin, lymphocyte counts, ferritin levels and PNI values were found
to be lower. Urea-creatinine values, CRP values, WBC and neutrophil counts,
troponin and d-dimer levels were found to be high and all of these results were
statistically significant (p<0.05).
While the average of the PNI values in the deceased patient group was 28.44
(5.73), the average of this value was found as 32.67 (5.01) in the patients who did not
die. The difference between the two groups in terms of PNI values was also found to
be statistically significant (p<0.001).
CONCLUSION: PNI values appear to be associated with poor prognosis in
patients with COVID-19. However, uncertainty remains about how the PNI values,
which have been shown to decrease in COVID-19 patients with poor prognosis, can
be used in clinical practice. It does not seem possible to use the PNI value alone as a
predictor with current studies.
KEYWORDS: COVID-19, pneumonia, PNI, Prognostic nutritional index,
mortality