Skapular diskinezisi olan subakromial sıkışma sendromlu olgularda skapular stabilizasyon egzersizlerinin etkinliği
The effectiveness of scapular stabilization exercises in patients with subacromial i̇mpingement syndrome and scapular dyskinesis
Yazar: ERTUĞRUL YÜKSEL
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SEVGİ SEVİ YEŞİLYAPRAK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2014
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Omuz = Shoulder ; Omuz ağrısı = Shoulder pain ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Omuz sıkışma sendromu = Shoulder impingement syndrome ; Sinir sıkışma sendromları = Nerve compression syndrome

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, skapular diskinezisi olan subakromiyal sıkışma sendromlu (SSS) olgularda skapular stabilizasyon egzersizlerinin etkinliğini araştırmaktır.
Yöntem: Bu çalışmaya Nisan 2014-Kasım 2014 tarihleri arasında SSS tanısı almış ve skapular diskinezisi olan 44 olgu alındı. Tedavi öncesi olgular randomize edilerek iki gruba ayrıldı. Grup 1'deki olgulara standart fizyoterapi programı uygulandı. Grup 2 olgularına da standart fizyoterapi programına ek olarak skapular stabilizasyon egzersizleri verildi. Her iki uygulama da toplam 20 seans uygulandı. Olguların tedavi öncesi ve tedavi sonrası demografik bilgileri, ağrı şiddeti, eklem hareket açıklığı, kas kuvveti, skapular diskinezi testi, skapular repozisyon testi, skapular yukarı rotasyonu, algılanan semptom değişikliği ve Omuz Ağrı ve Özürlülük İndeksi (OAÖİ) yardımıyla ağrı ve özür durumu değerlendirildi.
Bulgular: Demografik ve antropometrik özellikler gruplar arasında benzerdi (p>0.05). Tedavi sonrası değerlendirmede her iki grup olgularında da ağrı, kas kuvveti, eklem hareket açıklığı, skapular diskinezi, skapular yukarı rotasyon, semptomlarda iyileşme ve fonksiyonellik açısından tedavi öncesi değerlerle karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı gelişme olduğu belirlendi (p<0.05). Grupların sonuçları birbiri ile karşılaştırıldığında Grup 2 olgularındaki ağrı şiddetinde azalma, kas kuvvet artışı, skapular diskinezi varlığında düzelme, algılanan semptom değişikliğinde iyileşme ve OAÖİ skorunda azalmanın Grup 1 olgularına kıyasla daha fazla olduğu ve ölçümler arasında anlamlı bir fark olduğu belirlendi (p<0.05).
Sonuç: Standart fizyoterapi ve standart fizyoterapiye ek olarak verilen skapular stabilizasyon egzersizleri skapular diskinezisi olan SSS'li olguların tedavisinde etkilidir. Fakat standart fizyoterapi programına skapular stabilizasyon egzersizlerinin eklenmesinin, ağrının azaltılmasında, kas kuvvetinin artırılmasında, skapular diskinezinin düzeltilmesinde, algılanan
semptomların iyileştirilmesinde ve üst ekstremite fonksiyonlarının artırılmasında standart fizyoterapiye göre daha etkili olduğu görülmüştür.

Anahtar Sözcükler: Omuz kompleksi, Subakromiyal sıkışma sendromu, Skapular diskinezi, Skapular stabilizasyon egzersizleri.

Abstract:
Objective: The aim of the study was to investigate the effectiveness of the scapular stabilization exercises in patients with subacromial impingement syndrome (SIS) and scapular dyskinesis (SD).
Method: This study was carried out on 44 patients who have SD and had been diagnosed as SIS. Before treatment all the patients were randomly assigned in two groups. Standard physiotherapy program were applied to the Group 1 (n=22) and standard physiotherapy program with scapular stabilization exercises were applied to the Group 2 (n=22). All the patients received 20 sessions of physiotherapy. The demographic data of the patients, pain severity, shoulder range of motion, muscle strength, Scapular Dyskinesis Test (SDT), Scapular Reposition Test (SRT), scapular upward rotation, perceived symptoms changes and upper extremity functionality with Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) were evaluated before and after physiotherapy program.
Results: Before treatment, demographic and anthropometric characteristics were similar in groups and there was no statistically difference between groups (p>0.05). It was determined that pain severity decreased, muscle strength, range of motion, scapular dyskinesia, scapular upward rotation and upper extremity functionality were improved after physiotherapy in both groups (p<0.05). Group 2 had better results in terms of reduction of pain severity, muscle strength increase, improvement in SD, perceived symptoms changes and upper extremity functionality (p< 0.05).
Conclusion: Scapular stabilization exercises in addition to standard physiotherapy program is more effective for reduction of pain severity, muscle strength increase, improvement in the presence of scapular dyskinesis, perceived symptoms changes and upper extremity functionality in patient with SIS and SD.

Key words: Shoulder complex, Subacromial impingement syndrome, Scapular dyskinesis, Scapular stabilization exercises.