Fakoemülsifikasyon cerrahisi öncesi koenzimq10 +vitamin e kombinasyonu kullanımının kornea endoteli ve santral kornea kalınlığı üzerine etkisi /
Yazar: ERCAN GÖMLEKSİZ
Danışman: ÖĞR. GÖR. MEHMET MURAT UZEL
Balıkesir Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Endotelyum = Endothelium ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Koenzimler = Coenzymes ; Kornea = Cornea ; Vitamin E = Vitamin E

Özet:
AMAÇ: Fakoemülsifiasyon cerrahisi öncesi KoenzimQ10 + vitamin E kombinasyonu kullanımının santral kornea kalınlığı (SKK), kornea endotel hücre dansitesi (EHD) ve endotel morfolojisi üzerine etkilerinin araştırılması. 
GEREÇ ve YÖNTEM: Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniğinde Eylül 2016-Kasım 2019 tarihleri arasında katarakt tanısı almış ve ameliyat edilmiş, öncesinde koenzimQ10 + vitamin E kombinasyonu kullanım öyküsü olan 27 hastanın dosya bilgileri ile kontrol grubu olarak yaş ve cinsiyet açısından uyumlu katarakt tanısı almış ve ameliyat edilmiş 27 hastanın dosya bilgileri kaydedildi. Tüm hastaların en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ölçümü, speküler mikroskopi sonuçları, santral kornea kalınlığı (SKK), biomikroskopik ve oftalmolojik muayene bulguları preoperatif ve postoperatif 1. ay sonuçları ile karşılaştırıldı.   
BULGULAR:Çalışmaya dahil edilen hasta verilerinden elde edilen bilgilerde Grup 1'de yer alan 27 hastanın yaş ortalaması 68,19±8.203(50-80) olup, 13'ü (%48,1) erkek, 14'si (%51,9) kadındı. Grup 2'de ise 27 hastanın yaş ortalaması 65.14±8.1 (52-80) yıl olup 17'si (%62,9) erkek, 10'u (%33,3) kadındı. Preop değerleri ile post op 1. aydaki EHD değerleri karşılaştırıldığında, grup1'de EHD kaybı ortalama %11,625±6.925 iken grup2'de EHD kaybı ortalama  %16,065±11.398 idi. Oluşan kayıp, grupların kendisi içerisinde istatistiksel olarak anlamlı iken (p<001, p<001) EHD kaybı yüzdesi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı değildi. (p=009) Grup1'in cerrahi öncesine göre cerrahi sonrası 1.ayda varyasyon katsayısı (VK) değerindeki artış miktarı % 15,34±18.98 iken Grup2'deki VK artış miktarı %13.34±8.01  idi. Her iki değerde grup içerisinde anlamlı idi.(p<001,p<001) Gruplar arasında VK artış miktarları karşılaştırıldığında  istatistiksel olarak anlamlı bir fark yok idi. (p=0.617) Grup 1 ve Grup2'de yer alan hastaların cerrahi öncesine göre cerrahi sonrası 1.ayda hegzagonalite değerindeki azalış miktarı sırası ile %9.28±5.16 ve % 11.51±7.71 olup her iki değerde grup içerisinde anlamlı idi.(p<001, p<001) Gruplar arasında hegzagonalite azalış miktarları açısından istatistiksel anlamlı bir  fark yok idi. (p=0.218) Grup 1 ve Grup2'de  yer alan hastaların cerrahi öncesine göre postop 1.ayda SKK değerindeki artış miktarları iki grup içerisinde de bu değer istatistiksel olarak anlamlı idi. (p<0.001, p<0.001) Toplam fakoemülsifikasyon enerjisi (CDE) Grup 1 için ortalama 5,96±4,34 iken Grup 2 için ortalama 6.15±1.81 saptanıp aralarında istatiksel olarak anlamlı bir fark yok idi. (p=0.838) 
SONUÇ: KoenzimQ10 + vitamin E kombinasyonunun fakoemülsifikasyon cerrahisi sırasında oluşan oksidatif stresi azaltıcı etkisi bulunabilir. Özellikle endotel rezervi düşük hasta gruplarında katarakt cerrahisi öncesi kullanılabilir.

Abstract:
Purpose: Investigating the impacts of CoenzimQ10 + vitamin E combination usage before phacoemulsification (surgery) on central cornea thickness (SKK), cornea endothelial cell density (EHD) and endothelial morphology. 
Materials and Methods: The research was conducted with two patient groups which were diagnosed and got surgery between September 2016 and November 2019 in the Eye Diseases Department Clinic of Balıkesir University Medical Faculty's Health Practice and Research Hospital. 27 patients in the first group had medical history of Coenzimq10+ vitaminE combination before the cataract diagnosis and surgery. 27 patients in the second group, as the control group, who were diagnosed as cataract complying with their age and gender and got surgery but neither had any additional illness nor used any medical eye lotion usage history before. The file information of the patients in both groups were included in the research. Best corrected visual acuity (EİDGK) measurement, specular microscopy results (preop, 1.month), biomicroscopical and ophthalmologic examination results of all patients were recorded. Patients using CoenzimQ10+ vitamin E combination were gathered in group 1 (n=27) while the other patients consisted group 2 (n=27) as the control group. Cornea Endothelial Cell Density (EHD) taken by non-contact specular microscopy, coefficient of variation as endothelial cell morphology indicator (VK), hexagonality values and central cornea thickness (SKK) which were measured by fore-segment optical coherence tomography (OKT) were completely existing both in their before the surgery values files and 1st month after the surgery values files. 
Result:According to the patients' data; the age average of 27 patients in Group 1 was 68,19±8.203(50-80) and 13 of them were (%48.1) male while 14 of them (%51.9) were female. On the other hand, the age average of 27 patients in Grup 2 was 65.14±8.1 (52-80) and 17 of them (%62.9) were male while 10 of them (%33.3) were female. The average loss of endothelial cell density (EHD) in Group 1 was %11,625±6.925 while it was %16,065±11.398 in group 2. Falls in post op. 1st month endothelial cell density (EHD) values comparing to the Preop endothelial cell density (EHD) were meaningful for both groups (p<001).  The percentage of EHD loss was not statistically significant between the groups.(p = 009) Compared to the time before the surgery, increase in group 1's VK value after the surgery was %15,34±18.98 while it was % 13.34±8.01 for group2. There was not any statistically significant difference between the groups VK increases in comparison.(p=0.617) Compared to the time before the surgery, decrease in hexagonality values of patients in both groups were respectively %9.28±5.16 and %11.51±7.71 and meaningful for both groups (p<001, p<001). There was not any statistically significant difference between the groups' hexagonality value decreases.(0.218) Compared to the time before the surgery, increases in SKK values of the patients in Group 1 and Group2  in 1st month after the surgery. These were statistically significant for both groups.( p<0.001,p<0.001) 
Total phacoemulsification energy (CDE) was 5,96±4,34 in average for Group 1 while it was 6.15±1.81 in average for Group 2 and there was not any statistically significant difference between them.(p=0.838) 
Conclusions: Coenzyme Q10 + vitamin E combination may have oxidative stress reducing effect during phacoemulsification surgery. It can be used before cataract surgery especially in patient groups with low endothelial reserves.