Kawasaki ve kawasaki like MIS-C hastalarında troponin –BNP değerleri ve ekokardiyografi (EKO) parametrelerinin karşılaştırılması
Comparison of troponin-BNP values and echocardiography (EKO) parameters in kawasaki and kawasaki-like MIS-C patients
Yazar: EREN BİRİNCİ ÖZCAN
Danışman: DOÇ. DR. HAZIM ALPER GÜRSU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Mukokütan lenf nod sendromu = Mucocutaneous lymph node syndrome ; Multisistem inflamatuar sendrom = Multisystem inflammatory syndrome ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Troponin = Troponin ; İmmünoglobülinler = Immunoglobulins

Özet:
Amaç: Çalışmamızda kawasaki ve kawasaki-like MIS-C hastalıklarındaki
kardiyak bulguları ve tedavi yanıtlarını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Mart 2018 ile Ocak 2022 tarihleri arasında kawasaki
hastalığı, ve kawasaki like MIS-C tanısı ile Sağlık Bakanlığı Üniversitesi Ankara
Şehir Hastanesi ve Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji
Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Kliniği'nde takip edilen, 0-18 yaş
arasındaki 73 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi.
 Bulgular: Katılımcıların 32 tanesinin (%43,8) tanısı kawasaki hastalığı (KH)
iken, 41 tanesi (%56,2) Kawasaki-like MIS-C (KLM) idi. Yaş ile korele olarak
KLM görülme oranı artmıştı (p<0,01). KLM ve KH hastalarının bakılan ilk EKO
parametrelerini karşılaştırdığımızda, KLM hastalarının EF ve KF değerleri KH
hastalarına göre daha düşük bulundu (p<0,01). Tedavi sonrasında hastaların EKO
parametrelerini karşılaştırdığımızda, sadece IVIG tedavisi alanlarda, tedavi öncesi ve
sonrası EF ve KF değerleri arasında anlamlı bir fark bulunamadı (p>0,05). IVIG
tedavisi ile beraber 2 mg/kg/gün prednol ve IVIG ile beraber pulse steroid tedavisi
alan gruplarda tedavi sonrası EF değerlerinde fark saptanmazken, KF değerlerinde
istatistiksel anlamlı artış saptandı. (p<0,05)
Sonuç: Kawasaki like MIS-C, bir çok sistemi etkileyebilen bir hastalıkken,
kardiyovasküler sistem üzerindeki belirtileri daha belirgindir. Bu nedenle, hastalık
tanındıktan hemen sonra tedaviye bağlamak gerekmektedir. iki hastalık grubunda da
IVIG birincil tedavi olmakla beraber, kardiyovasküler sistem üzerine etkiler
değerlendirildiğinde IVIG tedavisi ile beraber verilen steroid tedavisinin daha etkili
olduğu söylenebilir.
Anahtar Kelimeler: Kawasaki, kawasaki like MIS-C, ekokardiyografi,
IVIG, troponin, BNP

Abstract:
Objective: In this study we aim to find cardiac findings in kawasaki and
kawasaki-like MIS-C diseases.
Methods: A retrospective analysis of 73 patients who are between ages of 0
and 18 and admitted to Ankara City Hospital and Ankara Children Health
Hematoloji/Oncology Hospital Child Cardiography clinic, an affiliate of Turkish
Ministry of Health, with diagnoses of Kawasaki-like MIS-C and Kawasaki diseases.
Results: 32(%43.8) of the participants were diagnosed with Kawasaki
disease(KH) and 41(%56.2) of them were diagnoses with Kawasaki-like MIS-C
(KLM). Diagnosis of KLM correlated with age increased (p<0,01). When we
compare the first EKO parameters of both KH and KML patients, we find that
patients with KLM has lower (p<0,01) EF and KF values compared to those with
KH. When we compare EKO parameters of patients who receive only IVIG
treatment, there were no meaningful differences (p>0.05) of EF and KF values with
the ones before treatment. Even though no meaningful difference in EF values is
detected before and after treatment for group of patients treated with 2 mg/kg/day
prednol along with IVIG and patients treated with pulse steroids along with IVID,
statistically meaningful increase (p<0,05) in KF values were detected.
Conclusion: Even though both Kawasaki and Kawasaki-like MIS-C are multi
systemic diseases, their effect on cardiovascular system is more significant. For this
reason it is important to start the treatment right after diagnosis. For both diseases
IVIG is primary treatment but when their effect on cardiovascular system is taken
into account, it can be stated that steroid treatment along with IVIG is more effective.
Key Words: Kawasaki, Kawasaki like MIS-C, ekokardiyografi, IVIG,
Troponin, BNP