COVID-19 pnömonisi olan hastalarda ölçülmüş integrated pulmonary index (IPI) değerlerinin hastaneye yatış ve mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of integrated pulmonary index (IPI) values measured in patients with COVID-19 pneumonia with hospital admission and mortality
Yazar: EMİNE MUNİSE BAYSAL
Danışman: DOÇ. DR. ASIM KALKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Mortalite = Mortality ; Pnömoni = Pneumonia

Özet:
Amaç: Bu çalışmada COVID-19 pnömonisi tanısı alan hastalarda Integrated Pulmonary Index (IPI) düzeylerinin hastaneye yatış ve mortaliteyi öngörmede faydası olup olmadığının belirlenmesi amaçlandı.
Yöntem: Bu araştırma prospektif gözlemsel tipte bir çalışma olup, Ocak-Şubat 2022 tarihleri arasında İstanbul Prof Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'nde gerçekleştirilmiştir. Acil Tıp Kliniğine başvuran, 18 yaş ve üstü, COVID-19 pnömoni tanısı alan ve IPI değerleri ölçülmüş hastalar çalışma evrenini oluşturmaktadır. 
Bulgular: Çalışmaya 200 hasta dahil edildi. Olguların %53'ü erkekti ve yaş ortalaması 68,25± 16,01 yıldı. Hastaların %11,5'i taburcu oldu, %65'i servise, %23,5'i YBÜ'ye yatırıldı. Olguların %2,5'inin üçüncü günde, %29,5'inin 28. günde, %37,5'inin ise genel takipler sonunda ex olduğu belirlendi. Taburcu olanlarla karşılaştırıldığında, servise yatırılanların yaşı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla (p = 0,002), SatO2 ve IPI değeri anlamlı düzeyde daha düşüktü (p<0,001). Taburcu olan ve servise yatırılanlarla karşılaştırıldığında, YBÜ'ye yatırılanların SatO2, GKS, EtCO2 ve IPI değeri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşüktü (p<0,001). Yirmi sekizinci günde sağ kalan olgularla karşılaştırıldığında, ex olanlar arasında KBY, Alzheimer ve malignite sıklığı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazlaydı (p<0,05). Yirmi sekiz gün sonunda sağ kalanlarla karşılaştırıldığında, ex olanların yaşı ve nabzı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla, SatO2, GKS, EtCO2 ve IPI değeri anlamlı düzeyde daha düşüktü (p<0,05). IPI değerinin <5 kesim noktasında YBÜ'ye yatışı (%76,6 sensitivite ve %88,9 spesifite) ve 28 günlük mortaliteyi (%44,1 sensitivite ve %80,9 spesifite) öngörebildiği saptandı.
Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızın bulgularına dayanarak COVID-19 pnömonisi olgularında geliş anında bakılan IPI değerinin hastaneye yatışı, klinik sonlanımı ve mortaliteyi öngörmede faydalı bir belirteç olduğu söylenebilir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19 Pnömonisi, Integrated Pulmoner Index, Mortalite

Abstract:
Aim: In this study, it was aimed to evaluate the relationship between Integrated Pulmonary Index (IPI) levels and hospitalization and mortality in patients diagnosed with COVID-19 pneumonia.
Methods: This research is a prospective observational study and was carried out between January and February 2022 in Istanbul Prof Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital Emergency Medicine Clinic. Patients with a diagnosis of COVID-19 pneumonia over the age of 18, who applied to the Emergency Medicine Clinic, whose IPI values were measured, constitute the study population.
Results: 200 patients were included in the study. 53% of the cases were male and the mean age was 68.25±16.01 years. 11.5% of the patients were discharged, 65% were admitted to the clinics and 23.5% to the ICU. It was determined that 2.5% of the cases died on the third day, 29.5% on the 28th day, and 37.5% at the end of the general follow-up. Compared to those who were discharged, those who were admitted to the service were statistically significantly older (p = 0.002) and had a significantly lower SatO2 and IPI (p<0.001). Compared to those who were discharged and hospitalized in clinics, the SatO2, GCS, EtCO2 and IPI values of those admitted to the ICU were statistically significantly lower (p<0.001). The frequency of CRF, Alzheimer's disease and malignancy was statistically significantly higher among the patients who survived on the 28th day (p<0.05). Compared to those who survived after 28 days, the age and heart rate of those who died were statistically significantly higher, and SatO2, GCS, EtCO2 and IPI values were significantly lower (p<0.05). It was determined that IPI value at <5 cutoff points could predict ICU admission (76.6% sensitivity and 88.9% specificity) and 28-day mortality (44.1% sensitivity and 80.9% specificity).
Conclusion: In conclusion, based on the findings of our study, it can be said that the IPI value measured at the time of admission in cases of COVID-19 pneumonia is a useful marker in predicting hospitalization, clinical outcome and mortality.
Keywords: COVID-19, Integrated Pulmonary Index, Mortality