Plasenta acreata spektrumu ve plasenta previa tanılı hastalarda 10 yıllık anestezi yönetiminin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of 10-year anesthesia management in patients with placenta acreata spectrum and placenta previa
Yazar: ÖMER OYGEN
Danışman: PROF. DR. ZEYNEP BAYSAL YILDIRIM ; PROF. DR. GÖNÜL ÖLMEZ KAVAK ; DOÇ. DR. NURAY ALTAY
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Plasenta = Placenta ; Plasenta akreata = Placenta accreta ; Plasenta praevia = Plasenta praevia ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Giriş ve Amaç: Ülkemizde ve dünyada artan sezaryen sayısı ve buna bağlı olarak 
artış gösteren plasenta akreata spektrumu ve plasenta previa tanılı gebeler 
anestezistlerin karşısına sıklıkla çıkabilmektedir.Bu çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp 
Fakültesi Hastaneleri'nde Ocak 2010 – Aralık 2020 tarihleri arasında plasenta 
akreata spektrum bozukluğu ve plasenta previa tanılı sezaryen operasyonu geçirmiş 
631 olgu anestezi yönetimi incelenmiş ve sonuçların literatürler eşliğinde 
değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilen 631 hastanın yaş, gestasyonel yaş, 
gravida, parite, önceki sezaryen sayısı, uygulanan anestezi yöntemi, preoperatif 
hemoglobin, platelet değerleri ve postoperatif hemoglobin değerleri kaydedildi. 
Transfüzyon uygulamaları (eritrosit süspansiyonu, taze donmuş plazma), kolloid, 
traneksamik asit, fibrinojen konsantresi kullanımı kaydedildi. Peroperatif dönemde 
gelişen komplikasyonlar (DİC, ABY) 3. basamak yoğun bakım ünitesinde kalış 
süresi ve mortalite gelişip gelişmediği rapor edildi.
Bulgular: Vakaların %40,1'inde genel anestezi, %59,9'unda spinal anestezi tercih 
edildiği ve anne mortalitesinin görülmediği tespit edildi. Genel anestezi yapılan 
gebelerde 3. basamak yoğun bakım ihtiyacı oranı %9,9 ve spinal anestezi uygulanan 
gebelerde oran %0,8 olarak bulundu. Genel anestezi alan gebelerin kan ürünü ve 
fibrinojen konsantresi ihtiyacı spinal anestezi alanlara göre anlamlı olarak daha 
yüksek saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda acil, kanama ihtimali yüksek, histerektomi endikasyonu 
olanlarda genel anestezinin daha çok tercih edildiği görüldü. Çalışmamıza dâhil olan 
gebelerde mortalite saptanmadı. Genel anestezi grubunda daha fazla kan ürünü 
ihtiyacı ve 3. basamak yoğun bakım ihtiyacı olduğu bulundu. Uygun olan hastalarda 
spinal anestezinin genel anesteziye göre tercih edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Plasenta Akreata Spektrum Bozukluğu, Plasenta Previa, 
Anestezi yönetimi, Kan ürünleri transfüzyonu, Yoğun bakım ihtiyacı

Abstract:
Introduction and Objective: The increasing number of cesarean sections in our 
country and in the world and due to the increasing spectrum of placenta accreta and 
pregnant women with a diagnosis of placenta previa can frequently come before 
anesthesiologists. In this study, anesthesia management of 631 cases with a diagnosis 
of placenta accreta spectrum disorder and placenta previa who had undergone 
cesarean section between January 2010 and December 2020 in Dicle University 
Medical Faculty Hospitals were examined and the results were evaluated in the 
highlights of the literature.
Materials and Methods: Age, gestational age, gravida, parity, previous cesarean section 
number, anesthesia method applied, preoperative hemoglobin, platelet counts and 
postoperative hemoglobin values of 631 patients included in the study were recorded. 
Transfusion applications (erythrocyte suspension, fresh frozen plasma), use of colloid, 
tranexamic acid, and fibrinogen concentrate were recorded. Complications that developed in 
the peroperative period (DIC, ARF), length of stay in the tertiary intensive care unit and 
whether mortality developed or not were reported.
Results: It was determined that general anesthesia was preferred in 40.1% of the cases, 
spinal anesthesia was preferred in 59.9% of the cases, and maternal mortality was not 
observed. The rate of need for tertiary intensive care in pregnant women who underwent 
general anesthesia was 9.9%, and the rate was 0.8% in pregnant women who underwent 
spinal anesthesia. Blood product and fibrinogen concentrate needs of pregnant women who 
received general anesthesia were found to be significantly higher than those who received 
spinal anesthesia.
Conclusion: In our study, it was observed that general anesthesia was preferred more 
in patients with an emergency, high probability of bleeding and hysterectomy 
indication. There was no mortality in the pregnant women included in our study. It 
was found that the need for more blood products and the need for tertiary intensive 
care in the general anesthesia group. We think that spinal anesthesia should be 
preferred over general anesthesia in suitable patients.
Keywords: Spectrum Disorder of Placenta Accreta, Placenta Previa, Anesthesia 
management, Transfusion of blood products, Need for intensive care.