Farklı remineralizasyon ajanlarının ve er:yag lazer kullanımının mine yüzey özellikleri ve mikrosertliği üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of effect on enamel surface properties and microhardness using different remineralization agents and er:yag laser
Yazar: YİĞİT KAAN POLAT
Danışman: DOÇ. DR. NURCAN ÖZAKAR İLDAY
Atatürk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2016
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Biyoaktif camlar = Bioactive glass ; Dental mine = Dental enamel ; Diş demineralizasyonu = Tooth demineralization ; Diş remineralizasyonu = Tooth remineralization ; Diş çürükleri = Dental caries ; Kalsiyum florür = Calcium fluoride ; Lazerler = Lasers ; Mikroskopi-elektron taramalı = Microscopy-electron scanning ; Sodyum florür = Sodium fluoride ; Titanyum = Titanium

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı çekilmiş molar dişlerde remineralizasyon ajanlarının tek başına ve Er:YAG ile birlikte kullanımının demineralizasyona karşı koruyucu etkisinin in vitro olarak değerlendirilmesidir.
Materyal ve Metot: Çalışmamızda çürüksüz 180 adet insan molar dişi kullanılmıştır. Seçilen dişler gruplara ayrılmadan önce ölçümleri DIAGNOdent Pen ile yapılarak 0-13 arası skora sahip örnekler çalışmaya dahil edilmiştir. Dişler pozitif ve negatif kontrol grupları da dahil olacak şekilde toplam da 15 gruba ayrılmıştır. Gruplara Sodyum Florür (NaF), Trikalsiyum Fosfat (Ca3PO4), Titanyum Tetraflorür (TiF4), Tooth Mousse (CPP-ACP), MI Paste Plus (CPP-ACP), Novamin (Biyoaktif Cam) ajanları ve bunların Er:YAG lazer ile birlikte kullanımları uygulanmıştır. Lazer uygulamasının etkinliğinin araştırılması için bir gruba sadece Er:YAG lazer uygulanmıştır. Negatif kontrol grubu hariç gruplar de-remineralizasyon solüsyonuna maruz bırakılmıştır. Grup etkinlikleri mikrosertlik, SEM ve EDS taraması değerlendirilmeleri üzerinden yapılmıştır. İstatiksel analizler SPSS 20.0 paket programı kullanılarak yapılmıştır.
Bulgular: Mikrosertlik değerlendirmesinin sonuçlarına göre en yüksek değeri TiF4'ün Er:YAG lazer ile birlikte kullanıldığı Grup TFL göstermiştir. Bütün gruplar pozitif kontrol grubu (Grup K+) ile istatistiksel olarak anlamlı fark göstermiştir. (p<0.05) Ajanların tek başına uygulandığı gruplar ile Er:YAG lazer ile birlikte uygulandığı gruplar karşılaştırıldığında birlikte kullanımın Grup TML (Tooth Mousse + Er:YAG Lazer) hariç istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek mikrosertlik değerleri verdiği gözlemlenmiştir. (p<0.05)  SEM değerlendirmesi sonucunda tüm grupların mine yüzeyleri kontrol gruplarına göre morfolojik değişimler göstermiştir.  EDS taraması verilerine bakıldığında yüzdece en yüksek florit ihtiva eden grup TiF4'ün Er:YAG lazer ile birlikte kullanıldığı Grup TFL olduğu görülmüştür. En yüksek Ca+2 ise Grup TL 'ye ait örnekte gözlemlenmiştir.
Sonuç: Bu çalışmanın sınırları dahilinde demineralizasyona karşı direnç etkisi karşılaştırıldığında remineralizasyon ajanlarının Er:YAG lazer ile birlikte kullanımları tek başına kullanımlarına oranla daha yüksek sonuçlar vermiştir. Kullanılan remineralizasyon ajanları arasında en etkili ajan TiF4 olmuştur. Er:YAG lazer kullanımı  koruyucu diş hekimliğinde alternatif bir yöntem olarak düşünülebilir. Remineralizasyon ajanları demineralizasyon karşı dirençte etkili olsa da güncel ajanlar için daha çok çalışma yapılmasına ihtiyaç vardır.

Abstract:
Purpose: The aim of this study in vitro evaluation of protective effect against demineralization, by using remineralization agent alone and with Er:YAG laser combination on extract molar teeth.
Material and method: In our study, noncarious 180 human molar teeth were used. Example measurements were made by DIAGNOdent Pen with score between 0-13 were included in the study before leaving the group. The teeth, included positive and negative control groups, were divided into 15 groups in total. Sodium Flouride(NaF), Tricalcium Phosphate(Ca3PO4), Titanium Tetrafluoride (TiF4), Tooth Mousse (CPP-ACP), MI Paste Plus (CPP-ACP), Novamin(Bioactive Glass) agents and their Er:YAG laser combination were apllied into groups. Er:YAG laser was used only in one group for investigating effectiveness of laser application. Groups except the Negative control group was subjected to de-remineralization solution. Group activities was measured through microhardness, SEM and EDS values. Statistical analyzes were performed by using SPSS 20.0 software package.
Results: According to the results of microhardness in Group TFL which TiF4 and Er:YAG laser used in combination has shown highest value. All groups showed a statistically significant difference with positive control group, (Group K+) (p <0.05). With a group of agents administered alone compared with the group administered with combined Er:YAG laser has been observed that the combined use has higher microhardness values (p<0.05). Result of SEM evaluation shows enamel surface of all groups had morphological changes compared to the control group. Considering the EDS data Group TFL which TiF4 and Er:YAG laser used in combination was found to be highest percent of fluoride-containing groups. The highest Ca+2 was observed in the sample belonging to the Group TL.
Conclusions: In the limitations of this study compared impact resistance to demineralization of the remineralization agents: the combined use with Er:YAG laser has higher results compared to stand-alone use. Among the remineralization agents the most effective agents were TiF4. Er: YAG lasers used in preventive dentistry can be considered as an alternative method. Remineralization agents, although effective in resistance to demineralization more work is needed for the current agents.