Diş Hekimliğinde Beyazlatma İşlemleri Sonrasında Ağız Hijyen Uygulamalarının Bulk Fill Kompozitler Üzerine Etkisi
The Effect of Oral Hygiene Procedures on Bulk Fill CompositesAfter Dental Bleaching
Yazar: ELİF YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE DİNA ERDİLEK
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı / Restoratif Diş Tedavisi Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Bakteriyel adezyonlar = Bacterial adhesions ; Diş beyazlatma = Tooth bleaching ; Diş fırçalama = Toothbrushing ; Diş macunları = Toothpaste ; Nanokompozitler = Nanocomposites ; Streptococcus mutans = Streptococcus mutans ; Yüzey pürüzlülüğü = Surface roughness

Özet:
Bu çalışmanın amacı, iki farklı viskoziteye sahip bulk fill kompozitin ev tipi beyazlatma işlemleri ve ağız hijyen prosedürleri sonrası yüzey özelliklerinin incelenmesi ve oluşan yüzey pürüzlülüğü ile bakteri adezyonu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir. 8x2 mm boyutlarında, yüksek viskoziteli bulk fill kompozitle (Ivoclar Tetric N- Ceram Bulk Fill) 100 örnek, akışkan bulk fill kompozitle (Ivoclar Tetric N-Flow Bulk Fill) 100 örnek olmak üzere toplam 200 adet örnek hazırlanmış ve başlangıç yüzey pürüzlülükleri profilometre cihazı ile ölçülmüştür. Tüm örnekler kompozit tipine göre 2 ana gruba ayrılmış ve bu iki grup da uygulanan beyazlatma ve beyazlatma-fırçalama prosedürüne göre 5 alt gruba ayrılmıştır. Fırçalama prosedürü için 3 farklı diş macunu (Sensodyne Hızlı Rahatlama (GSK), Parodontax Tam Koruma (GSK), Klorhex Yoğun Bakım (DentaSave)) seçilmiştir. %16 KP içeren ev tipi beyazlatma ajanı, günlük 6 saat olacak şekilde 7 ve 14 gün süreyle uygulanmıştır. Beyazlatma sonrası fırçalama uygulaması, simülatör aracılığıyla, 7 ve 14 günlük süreye karşılık gelecek şekilde yapılmıştır. 7. ve 14. günde pürüzlülük ölçümleri tekrarlanmıştır. 14 günlük prosedürün tamamlanmasının ardından tüm örnekler 2 saatlik S. mutans bakteri adezyon deneyine tabii tutulmuştur. Bakteri adezyonu, Konfokal Lazer Taramalı Mikroskop (CLSM) ile beyazlatma sonrası yüzey özellikleri ise Taramalı Elektron Mikroskobu (SEM) ile incelenmiştir. Çalışmaya ait bulguların normallik testi Kolmogorov Smirnov (n>50) ile yapılmıştır. Normal dağılım gösteren verilerde; gruplar arası kıyaslama Varyans Analizi ile yapılmış, anlamlı farklılık bulunması durumunda post-hoc test sınamaları Tukey HSD testi ile yapılmıştır. Ölçümler arası ilişki Pearson Korelasyon analizi ile incelenmiştir. Sadece beyazlatma uygulanan ve beyazlatma ile birlikte fırçalama uygulanan tüm gruplarda, 14. günde pürüzlülük değerleri başlangıca göre anlamlı olarak artmıştır (p<0,05). Beyazlatma sonrası farklı diş macunları ile fırçalama sonucu oluşan pürüzlülük değişimlerinde, akışkan bulk fill kompozit gruplarında anlamlı farklılıklar görülmüştür (p<0,05). En yüksek pürüzlülük değişimi ve en yüksek tutunan toplam bakteri biyokütlesi, 14 günlük ev tipi beyazlatma sonrası Sensodyne Hızlı Rahatlama ile fırçalanan akışkan bulk fill kompozit grubunda görülmüştür (p<0,001). Yüzey pürüzlülüğü ile canlı bakteri biyokütlesi arasında anlamlı pozitif bir ilişki bulunmuştur. (p<0,001). Çalışmanın sonuçlarına göre,  kullanılmış olan akışkan nanohibrit bulk fill kompozit materyali çeşitli kimyasal etkenlerden, gerek yüzey yapısının fizikokimyasal olarak değişebilmesi ve gerekse yüzeyin pürüzlenmesi açısından, çok daha fazla etkilenmektedir. Materyallerdeki yüzey pürüzlülüğünün artması, canlı S. mutans bakterisine, yüzeyde yer alması açısından önemli bir avantaj sağlamaktadır.

Abstract:
The aim of this study is to investigate the surface properties of bulk fill composites with two different viscosities after home bleaching and oral hygiene procedures and to evaluate the relationship between surface roughness and bacterial adhesion. A total of 200 samples, 100 samples of 8x2 mm high viscosity bulk fill composite (Ivoclar Tetric N- Ceram Bulk Fill) and 100 samples of flowable bulk fill composite (Ivoclar Tetric N-Flow Bulk Fill) were prepared and initial surface roughness was measured with a profilometer. The samples were divided into two main groups according to the composite type, and these two groups were further divided into five subgroups according to the bleaching or bleaching-brushing procedure used. For the brushing procedure, 3 different toothpastes (Sensodyne Rapid Relief (GSK), Parodontax Full Protection (GSK), Chlorhex Intensive Care (DentaSave)) were selected. The home bleaching agent containing 16% KP was applied for 7 and 14 days, six hours a day. The application of post-bleaching brushing was performed through a simulator, corresponding to 7 and 14 days. The roughness measurements were repeated on the 7th and 14th days. After completion of the 14-day procedure, all samples were subjected to a 2-hour S. mutans bacterial adhesion test. Bacterial adhesion was analyzed by confocal laser scanning microscope (CLSM) and surface properties after bleaching by scanning electron microscopy (SEM). The normality of the study's findings was assessed using the Kolmogorov-Smirnov normality test (n>50). For normally distributed data, comparison between groups was performed by Analysis of Variance, and in case of significant differences, post-hoc test tests were performed by Tukey HSD test. The relationship between the measurements was examined by Pearson Correlation analysis. The roughness values on the 14th day significantly increased compared to the baseline in all groups where only bleaching was applied and where both bleaching and brushing were applied (p<0.05). Significant differences were observed in the roughness changes in the flowable bulk-fill composite groups brushed with different toothpastes after bleaching (p<0.05). The highest roughness change and the highest total bacterial biomass adhesion were observed in the flowable bulk fill composite group brushed with Sensodyne Rapid Relief after 14 days of home bleaching (p<0.001). A significant positive correlation was found between surface roughness and live bacterial biomass (p<0.001). According to the results of the study, the flowable nanohybrid bulk fill composite material used is much more affected by various chemical factors, both in terms of physicochemical changes in the surface structure and roughening of the surface. Increasing the surface roughness of the materials provides a significant advantage to live S. mutans bacteria in terms of being able to reside on the surface.