Preeklamptik gebelerde serum oreksin A düzeyinin değerlendirilmesi
Evoluation of serum orexin A levels in preeclamptic pregnancies
Yazar: GÜLÇİN SERPİM
Danışman: DOÇ. DR. MUZAFFER TEMÜR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Hipertansiyon = Hypertension ; Oreksin = Orexin ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Serum = Serum

Özet:
Giriş ve Amaç: Preeklampsi perinatal mortalite ve morbiditeyi etkileyen bir hastalıktır. Çalışmalarda Oreksin A düzeyi  ile hipertansiyon arasında ilişki olduğu gösterilmiştir. Amacımız preeklamptik ve normotansif gebelerin maternal serum Oreksin A düzeylerini değerlendirerek, preeklampsi öngörüsünde Oreksin A düzeyinin önemini belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Şubat 2017 ile Şubat 2018 tarihleri arasında, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi' ne doğum için başvuran 90 preeklamptik, 90 normotansif olmak üzere 180 gebe katıldı. Çalışmaya, uygunluk kriterlerini karşılayan 71' i preeklamptik, 72'si normotansif olmak üzere toplam 143 gebe dahil edildi. Her iki grup yaş, gestasyonel hafta, VKİ, KB, CRP, Oreksin A, hematolojik ve biyokimyasal parametreler açısından istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular:Preeklamptik grup ile normotansif grup arasında serum Oreksin A düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı(p<0,05). Preeklamptik grupta kontrol grubuna göre Oreksin A düzeyinin daha yüksek olduğu saptandı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde gebelik haftası, diyastolik KB ve Oreksin A düzeyi preeklampsi için öngördürücü olarak bulundu. Oreksin A düzeyi 1 birim arttığında preeklampsi görülme riskinin 1,009 kat arttığı sonucuna ulaşıldı. Oreksin A düzeyi için uygulanan ROC analizinde işlem karakteristik eğrisi altında kalan alan 0,608 olarak saptandı ve anlamlı bulundu(p<0,05). Oreksin A düzeyi için kesme değer (cut off) %83,1 duyarlılık - %34,7 özgünlükte 446,33 ve %50,7 duyarlılık - %65,3 özgünlükte 551,57 olarak bulundu. Oreksin A düzeyi  551,57' nin üstünde olan gebelerde preeklampsi görülme olasılığının daha yüksek olduğu sonucuna ulaşıldı.
Sonuç: Oreksin A düzeyinin preeklamptik gebelerde normotansif gebelere göre anlamlı derecede yüksek olduğunun saptanması, Oreksin A' nın preeklampsi patofizyolojisinde yeri olabileceğini düşündürmektedir.


Anahtar Kelimeler: Gebelik, Hipertansiyon, Oreksin A, Preeklampsi

Abstract:
Objective: Preeclampsia is a disease that involves perinatal mortality and morbidity. Studies have shown that there is a relationship between Orexine level and hypertension. Our aim is to determine the importance of Orexine level in preeclampsia by assessing maternal serum levels of Orexine in preeclamptic and normotensive pregnancies.
Material and Method: 90 preeclamptic and 90 normotensive 180 pregnant women who applied for birth to Bursa Higher Education and Research Hospital of Health Sciences University between February 2017 and February 2018, participated in the study. A total of 143 pregnant women were included, 71 of whom were preeclamptic and 72 of whom were normotensive. Both groups were statistically compared with age, gestational week, VKI, BP, CRP, hematological and biochemical parameters and maternal serum Orexin A values.
Findings: There was a statistically significant difference in maternal serum Orexin A levels between preeclamptic group and normotensive group(p <0,05). In the preeclamptic group, the level of Orexin A was higher than that of the control group. In the multivariate logistic regression analysis, gestational week, diastolic BP and Orexin A levels were predictive for preeclampsia. When an increase in the level of orexine is achieved, the risk of preeclampsia is increased by 1,009 times. In the ROC analysis applied for the level of Orexine, the area under the characteristic curve was determined to be 0,608(p <0,05). The cutoff value for Orexine level was 83.1% sensitivity-34,7% specificity 446,33 and 50,7% sensitivity-65,3% specificity  551,57. It was concluded that the prevalence of preeclampsia was higher in pregnancies with Orexine level above 551,57.
Results: The fact that the level of Orexine A is significantly higher in preeclamptic pregnancies compared to the normotensive pregnancies suggests that Orexin A may have a role in the pathophysiology of preeclampsia.


Keywords: Hypertension, Orexine A, Preeclampsia, Pregnancy