Sigara kullanımının kornea sinir lifi üzerine etkisinin konfokal mikroskopi ile değerlendirilmesi
THE Evaluation of smoking on corneal nerve fibers using in-vivo confocalmicroscopy
Yazar: ALIM HUSEYNOV
Danışman: PROF. DR. BANU BOZKURT
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kornea = Cornea ; Kuru göz sendromu = Dry eye syndromer ; Mikroskopi = Microscopy ; Sigara içme = Smoking ; Sinir lifleri = Nerve fibers

Özet:
Sigara kullanan bireylerde kuru göz sıklığının ve oküler yüzey değişikliklerinin ve kornea
sinirleri üzerine etkisinin in-vivo konfokal mikroskopi ile incelenmesi.
GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmamıza yaşları 25-45 arasında değişen 30 sigara kullanan ve 30 sigara
kullanmayan kişi dahil edildi. Sigara kullanım süreleri 5-30 yıl arasında, günlük sigara adetleri 4-30 arasında
değişiyordu. Hastaların yapılan göz muayenesinde blefarit ve MBD mevcudiyeti değerlendirildi. Gözyaşı kırılma
zamanı(GKZ),Oxford boyanma, Schirmer testi,OSDI testi ve sağ gözlerine konfokal mikroskopi yapıldı.
Konfokal analizde otomatik olarak mm2 başına düşen sinir liflerinin sayısı (CNFD), ana sinir lifleri üzerindeki
dal noktalarının sayısı(CNBD), toplam sinir uzunluğu (CNFL), toplam sinir dalı sayısı (CTBD), toplam sinir lifi
alanı (CNFA) ve ortalama sinir lifi genişliği (CNFW) hesaplandı. Elde edilen veriler sigara kullanan ve
kullanmayan kişilerde Student t testi ve ki-kare ile karşılaştırıldı ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul
edildi.
BULGULAR: Sigara kullananlarda blefarit (%86.7) kontrol grubuna (%13.3) göre anlamlı olarak
yüksek saptandı (p<0.001). 2 ve üzerinde meiboskor saptanan bireylerin yüzdesi sigara kullanan grupta %79.4,
kontrol grubunda ise %30 oranında tespit edildi (p<0.05). GKZ ve Schirmer değerleri sigara kullananlarda
(sırasıyla,5.23±2.40sn,8.10±3.35mm) kontrol grubuna (7.76±2.61sn, 20.30±6,79mm) göre istatistiksel olarak
anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.05). Kornea sinir lifi ölçümlerinde 2 grup arasında CNFD değerlerinde
anlamlı fark izlendi (p<0.001). Sağ göz Schirmer test sonuçları ile kornea sinir lifi ölçümleri arasında belirgin
ilişki gösterilemedi(p>0.05).
SONUÇ: Sigara kullananlarda kuru göz, blefarit ve MBD sık olarak görülmekle beraber mm2 başına
düşen sinir liflerinin sayısında azalma izlenmiştir. Sigara kullanım süresinin daha uzun olduğu geniş
popülasyonlarda yapılacak çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Abstract:
Investigation of the effects of dry eye and ocular surface changes on corneal nerves of
smoking individuals via in-vivo confocal microscopy.
Materials and methods:: The study included 30 smokers and 30 non-smokers aged 25-45 years.
Smoking time ranged between 5-30 years and the number of daily cigarettes ranged from 4-30. The presence of
blepharitis and MBD was evaluated in the eye examination of the patients. Tear break-up time (GKZ), Oxford
staining, Schirmer test, OSDI test and confocal microscopy in right eyes have been done. In confocal analysis,
the number of nerve fibers per mm2 (CNFD), the number of branch points on the main nerve fibers (CNBD),
total nerve length (CNFL), total number of nerve branches (CTBD), total nerve fiber area (CNFA) and average
nerve fiber width (CNFW) have been automatically calculated. The obtained data were compared with Student ttest and chi-square in the smokers and non-smokers and p<0.05 was considered statistically significant.
FINDINGS: Blepharitis was significantly higher in smokers (86.7%) than the control group (13.3%)
(p<0.001). The percentage of individuals with 2 or more meiboscus was 79.4% in the smoking group and 30% in
the control group (p< 0.05). The GKZ and Schirmer values were significantly lower in smokers (5.23±2.40 s,
8.10±3.35mm) than in the control group (7.76±2.61sn, 20.30±6,79mm) (p< 0.05). There was a significant
difference between the two groups in the CNFD values of corneal nerve fiber measurements (p <0.001). There
was no evident relationship between the right eye Schirmer test results and corneal nerve fiber measurements (p>
0.05).
RESULT: Although dry eye, blepharitis and MGD are common in smokers, decreased number of nerve
fibers per mm2. There is need for studies to be done in large populations with longer smoking times.