Malign ve benıngn efüzyonların ayırıcı tanısında vasküler endotelial growth faktör (VEGF) düzeyi
VEGF levels in malign and bening effusion diagnosis
Yazar: TAYLAN BOYRAZ
Danışman: DOÇ. DR. ABDURRAHMAN IŞIKDOĞAN
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Giriş : Malign efüzyonlar n kesin tan s sitolojik veya histolojik olarakmümkündür. Ancak önemli bir hasta grubunda mükerrer sitolojikincelemelere ra men tan da zorluklarla kar la lmaktad r. Tan ydo rulamak amac yla tümör mark rlar ve sitokinler olmak üzere birçokparametre çal lm t r. Yap lan baz çal malarda vasküler endotelyalbüyüme faktörünün (VEGF) malign ve inflamatuar efüzyonlarda yükseldi iortaya konmuştur.VEGF endotel hücreleri için bilinen en spesifik mitojenik faktördür.Vaskülogenezis ve anjiogenezde önemli rol oynar. Vücutta hem fizyolojikolaylarda hem de tümör büyümesi ve yay lmas da dahil olmak üzerebirçok hastal n patagenezinde rol almaktad r.Bu çal mam zda amaç; VEGF düzeylerinin malign ve benignefüzyonlar n ay r c tan s ndaki önemini ara t rmakt r.Materyal ve Metod: Çal maya malign efüzyonu olan 25 hasta(hasta grubu) ve benign efüzyonlu 25 hasta (kontrol grubu) al nd . Malignhastalar 5 erli 5 gruptan olu tu (Over Ca; 5 hasta, Meme Ca; 5 hasta,Akci er Ca; 5 hasta, Malign mezotelyoma; 5 hasta, Mide Ca; 5 hasta).Kontrol hasta grubunu ise dekompanse karaci er sirozu (Hepatit Bve C ye ba l ) ve kalp yetmezli ine ba l efüzyon geli en hastalarolu turdu.VEGF düzeylerine hasta grubunda hem serum hem de efüzyonda,kontrol grubunda ise sadece efüzyonda bak ld .Bulgular: VEGF ortalamas hasta grubunun efüzyonunda 493,80pg/mL bulunurken, kontrol grubun effüzyonda 15,43 pg/mL bulundu. Hastagrubunda VEGF düzeyi ortalamas anlaml yüksek saptand (p< 0.05).Hasta grubunun serum VEGF düzeyi ortalamas ise 49,90 pg/mLsaptand . Hasta grubunun efüzyon ve serum VEGF düzeyleri aras ndakifark istatistiksel olarak anlaml bulundu (p< 0.05).Alt gruplar incelendi inde en yüksek VEGF düzeyi Over Ca l(1052,37 pg/mL ) hastalar n efüzyonunda ölçüldü. En dü ük efüzyonVEGF düzeyi mezotelyomal hastalarda (66,59 pg/mL) ölçüldü. En yüksekserum VEGF düzeyi ise malign plevral mezotelyoma da (80,14 pg/mL)ölçüldü. En dü ük serum VEGF düzeyi AC Ca l hastalarda (29,21 pg/mL)ölçüldü.Sonuç: Daha önceki çal lan parametrelere ilave olarak VEGFdüzeyinin, malign ve benign efüzyonlar n ay r c tan s nda iyi birnoninvaziv yöntem olarak kullan labilece ini dü ünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Malign efüzyon, VEGF, Asit, Plevral effüzyon,Kan serumu.

Abstract:
Background: The diagnosis of malign effusions is established bycytologically and histologically. But, in numareous patients, diagnosis cannot be performed by recurrent cytologic investigations. Tumor markers andcytokines have been worked out for correction the diagnosis. Recentstudies report high levels of vascular endothelial growth factor (VEGF) inmalign and inflamatory effusions.Vascular endothelial growth factor (VEGF) is the most specificmytogenic factor for endothelial cells that has been known. It playsimportant roles in vasculogenesis and anjiogenesis. It has important rolesin physicologic events in healthy body and pathological events such astumor growing and metastasis.The aim of the study is to show the calculated VEGF levels in theserum and effusions of patients for the diagnosis of benign and maligneffusions.Material and Method: 25 patients wtih malign effusion (patientgroup) and 25 patients with benign effusion (control group) are includedthe study. Patient group diveded into 5 subgroup, which contains 5patients each. (Ovarian Carcinoma subgroup, Breast Carcinomasubgroup, Lung Cancer subgroup, Malign Pleural Mesotelioma subgroup,Stomach Cancer subgroup)Decompanse cirrhosis (results of Hepatitis B and C) patients andheart failure patients were studied as control group.VEGF levels were evaluated in blood serum and effusions in thepatient group, and in effusions in the control group.Results:Avarage calculated VEGF levels were; 493.8025 pg/mL in thepatient gruop s effusions and 15,4312 pg/mL in the control group seffusions. The avarage levels of VEGF in patient group were calculatedhighly statically (p<0.05). Avarage blood serum VEGF levels in the patientgroup was 49,9079 pg/mL. The differences of blood serum and effusionVEGF levels of the patient grup were meaningfull statically (p<0.05).In the patients group s subgroups; the highest effusion level ofVEGF was evaluated in the ovarian carcinoma subgroup (1052,3788pg/mL), the lowest level was evaluated in the malign pleural mesotheliomasubgroup (66.59 pg/mL). The highest blood serum level of VEGF wasevaluated in malign pleural mesothelioma subgroup (80.14 pg/mL), andthe lowest blood serum level of VEGF was evaluated in the lung cancersubgroup (29.21 pg/mL).Conclusion: We think that evaluation of the VEGF levels, asadditional to other diagnostic parametres, is usefull and non-invasivetecnique for the diagnosing of malign and/or benign effusions.Key Words: Malign effusion, VEGF, Peritoneal efusion, Pleuraleffusion, Blood serum.