Artroskopik rotator manşet yırtığı cerrahi tedavisine biceps tenotomisinin etkileri /
Yazar: CAN ÖZCAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ NECİP GÜVEN
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroskopi = Arthroscopy ; Cerrahi = Surgery ; Ortopedi = Orthopedics ; Rotator manşet = Rotator cuff ; Rotator manşet yaralanmaları = Rotator cuff injuries ; Tenotomi = Tenotomy

Özet:
Giriş: Biceps tenotomisinin rotator manşet yırtığı tedavisine etkisi tartışma konusudur. 
Tenotominin; omuzda ve dirsekte kas kuvveti kaybına neden olmadığını bildiren; kolda yanma ve 
kozmetik kötü görünüme neden olduğunu bildiren yayınlar mevcut olup, propriosepsiyon üzerine 
etkisi günümüzde halen tartışılmaktadır. 
Biseps tenotomisi cerrahi teknik olarak kolay ve ucuz bir yöntemdir. Biz de çalışamızda bu 
ucuz ve kolay yöntemin rotator manşet onarımı üzerine etkisini araştırmayı hedefledik.
Materyal Method: Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Dursun Odabaş Tıp Merkezinde 2018 
Mayıs ile 2021 Aralık ayları arasında artroskopik olarak rotator manşet onarımı ve biseps 
tenotomisi yapılan ve en az bir yıllık klinik takibi olan hastaları Ortopedi ve Travmatoloji 
Polikliniğinde değerlendirildi.
Çalışmaya katılan 51 hastanın omuz eklem hareket açıklıkları, omuz ve dirsek kas kuvvetleri, omuz 
proprioseptif duyuları, aktif şikayetleri, Popeyes (Temel Reis) bulgularının olup olmadığını 
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya katılan hastların sağlam ve ameliyat edilmiş omuzları 
karşılaştırıldığında omuz eklem hareket açıkları arasında, omuz ve dirsek kas kuvvetleri arasında, 
omuz proprioseptif duyuları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Hastaların 
ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası ASES ve Constans skorları arasında anlamlı istatiksel fark 
saptandı (p<0,01). Sadece 1 hastada Popeye (Temel Reis) bulgusu saptandı. 1 hastada tenotomiye 
bağlı kolda geçmeyen yanma şikayeti saptandı.
Tartışma ve Sonuç: Biseps tenotomisi ve rotator manşet onarımı bir yıllık takibi sonucunda 
hastaların sağlam ve ameliyat edilen kolları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı kas 
kuvveti kaybı, eklem hareket kısıtlılığı, proprioseptif duyu kaybı saptanamamıştır. Kolda kramp ve 
Popeye (Temel Reis) bulgusu beklenildiğinden az görülmüştür. Dolayısıyla basit ve ucuz bir teknik 
olan biseps tenotomisi düşünüldüğünden daha masum bir cerrahi yöntem olabilir.

Abstract:
Introduction: The effect of biceps tenotomy on the treatment of rotator cuff injury is a 
controversy.It is still being discussed whether tenatomy causes muscle strength loss in the shoulder 
and elbow,or causes burning in the arm and cosmetically bad appearence of the arm and whether it 
affects proprioception of the shoulder.
 Biceps tenatomy is an easy and inexpensive surgical technique. In our study, we aimed to 
investigate the effect of this inexpensive and easy method on rotator cuff repair. 
 Material Method: We evaluated patients who underwent arthroscopic rotator cuff 
repair and biceps tenotomy and had at least one year of clinical follow-up in the Orthopedics and 
Traumatology Polyclinic at Van Yüzüncü Yıl University Dursun Odabaş Medical Center between May 
2018 and December 2021.We evaluated 51 patient who participated in our study to asses their 
shoulder joint range of motion,shoulder and elbow muscle strenght,proprioceptive senses of 
shoulder,active complaints and to see whether they had Popeye's findings.
 Results: When the intact and operated shoulder of the patient who participated in our 
study was compared, no statistically significant difference was found between the range of motion 
of both shoulders, between the muscle strength of both shoulders and elbows, and between the 
proprioceptive senses of both shoulders. A statistically significant difference was found between 
the preoperative and postoperative ASES and Constant scores of the patients (p<0.01).Popeye's 
sign was detected in only 1 patient who had complaint of ongoing burning in the arm due to the 
tenotomy.
 Discussion and Conclusion: As a result, no statistically significant loss of muscle strength, 
limitation of joint motion, and loss of proprioceptive sensation were found between the healty and 
operated arms of the patients after one-year follow-up of biceps tenotomy and rotator cuff 
repair.Cramp in the forearm and Popeye's sign were noticed less than expected. Therefore, biceps 
tenotomy, which is a simple and inexpensive technique, may be more innocent surgical method 
than is thought.