Servikal konizasyon yöntemlerinin uterin arter doppler ölçümleri üzerine etkisi
The effect of cervical conization methods on uterine artery doppler measurement
Yazar: EMİNE GÜLEN KÜÇÜKBİNGÖZ
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ALİ NARİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Arterler = Arteries ; Koterle yakma = Cautery ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases ; Uterus = Uterus

Özet:
Amaç: Servikal preinvazif lezyonların tanı ve tedavisinde kullanılan
eksizyonel prosedürlerden soğuk bistüri konizasyon ile sıcak elektrokoter
konizasyonun, postoperatif dönemde uterin arter akımında oluşturabileceği
değişiklikleri karşılaştırmayı planladık.
Gereç ve Yöntem: 01 Ocak 2019- 31 Mayıs 2019 tarihleri arasında
hastanemiz jinekolojik onkoloji kliniğine başvuran ve servikal konizasyon
endikasyonu alan 30-40 yaş arası 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize
edilerek iki gruba ayrıldı. Birinci grupta 20 hastaya soğuk bistüri konizasyon
yapılırken ikinci gruptaki 20 hastaya sıcak elektrokoter konizasyon uygulandı.
Demografik değişkenler kaydedildi, iki grupta da preoperatif ve postoperatif 1. ayda
uterin arter Doppler ölçümleri yapılıp Rİ değerleri ölçüldü, hb/hct değerleri ve
preoperatif ultrasonografi ile ölçülen serviks hacimleri ile çıkarılan materyal
hacimleri karşılaştırıldı. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 23.0 paket programı
kullanıldı.
Bulgular: Sıcak konizasyon yapılan birinci gruptaki hastalarda sağ ve sol
uterin arter rezistans indeks (Rİ) preoperatif ve postoperatif karşılaştırıldığında
(sırasıyla p: 0.68, p:0.17); soğuk konizasyon yapılan ikinci grupta sağ ve sol uterin
arter rezistans indeks (Rİ) preoperatif ve postoperatif karşılaştırıldığında (sırasıyla p:
0.92, p:0.24) anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Gruplar arasında çıkarılan
konizasyon materyalinin hacmi istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p: 0.038). Soğuk
bistüri konizasyon yapılan grupta çıkarılan servikal doku hacminin daha fazla olduğu
saptandı. Sıcak elektrokoterle konizasyon yapılan 20 hastanın 1 tanesinde cerrahi
sınır pozitifliği izlendi, 1 tanesinde ise servikal stenoz meydana geldi.Hiçbir
hastamızda bunların dışında ek komplikasyon gözlenmemiştir.
Sonuç: Her iki konizasyon yönteminde de işlem öncesi ve sonrası bakılan
uterin arter dopplerleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Konizasyon sonrası
oluşabilecek gebelik komplikasyonlarının uterin arter kan akımındaki değişikliklere
değil de hacim ve servikal doku kaybına bağlı olabileceği düşünülmüştür. Tedavi
etkinliği ve çıkarılan materyalin tanıdaki üstünlüğü nedeniyle preinzavif lezyonların
tanı ve tedavisinde özellikle reprodüktif çağdaki kadınlara soğuk bistüri konizasyon
tekniğinin başarı ile kullanılabileceğini önermekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Soğuk bistüri konizasyon, sıcak elektrokoter konizasyon, uterin
arter Doppler,

Abstract:
Aim: We planned to compare the changes in uterine artery flow in the
postoperative period of cold knife conization and hot electrocautery conization which
are the excisional procedures used in the diagnosis and treatment of cervical
preinvasive lesions.
Material and Method: Forty patients aged between 30-40 years who were
admitted to the gynecological oncology clinic of our hospital between 01 January
2019 - 31 May 2019 and who had cervical conization indication were included in this
study. Patients were divided into two groups by randomization. 20 patients in the
first group underwent cold knife conization and 20 patients in the second group
underwent hot electrocautery conization. Demographic variables were recorded,
uterine artery Doppler measurements were performed and RI values were measured
in both groups preoperatively and postoperatively at 1 month, hb/hct values, cervical
volumes measured by preoperative ultrasonography and material volumes extracted
were compared. SPSS 23.0 software was used for statistical analysis of the data.
Results: There was no significant difference when right and left uterine artery
resistance index (RI) were compared preoperatively and postoperatively (p:0.68,
p:0.17; respectively) in the first group of patients underwent hot electrocautery
conization and when right and left uterine artery resistance index (RI) were
compared preoperatively and postoperatively (p:0.92, p:0.24; respectively) in the
second group of patients underwent cold knife conization. The volume of conization
material extracted was statistically significant between the groups (p:0.038). It was
determined that the volume of cervical tissue extracted in the cold knife conization
group was higher. Surgical margin positivity was observed in one and cervical
stenosis was seen in one of 20 patients underwent conization with hot electrocautery.
We observed no additional complication any of our patients.
Conclusion: There was no significant difference between the uterine artery
Doppler measurements before and after the procedure in both conization methods. It
was thought that pregnancy complications that may occur after conization may be
due to volume and cervical tissue loss rather than changes in uterine artery blood
flow. We recommend that the cold knife conization technique can be used
successfully in the diagnosis and treatment of preinvasive lesions especially for
women of reproductive age because of the efficacy of treatment and the superiority
of extracted material in diagnosis.
Keywords: Cold knife conization, Hot electrocautery conization, Uterine artery
Doppler