Miyokard infarktüsü ve majör depresif bozukluk komorbiditesinde NOD benzeri reseptör proteini 3 inflamazom yolağının olası rolünün araştırılması
Investigation of the possible role of NOD-like receptor protein 3 inflammasome pathway in myocardial infarction and major depressive disorder comorbidity
Yazar: ERENSU BAYSAK
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KEMAL SAYAR
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Depresif bozukluk-majör = Depressive disorder-major ; Depresyon = Depression ; Komorbidite = Comorbidity ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; İnflamazom = Inflammasome

Özet:
Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar ve depresyonun yüksek oranda komorbid olduğu yıllardır bilinmekte, bu birlikteliğe birçok faktörün aracılık ettiği düşünülmektedir. Kardiyovasküler hastalıkların ve depresyonun patofizyolojisinde inflamasyon ile ilişkili faktörlerin rolü olduğu ve inflamasyonun bu komorbiditenin olası mekanizmalarından biri olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı ilk kez miyokard infarktüsü geçiren hastalarda son dönem eşlik eden depresyon varlığında NOD Benzeri Reseptör Proteini 3 (NLRP3) yolağının ve yüksek duyarlıklı C-reaktif
proteinin (hs-CRP) olası rolünü araştırmaktır.
Yöntem: Çalışmaya T.C. Sağlık Bakanlığı Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'ne akut koroner sendrom nedeniyle danışılan ve kardiyoloji bölümü tarafından değerlendirilip ilk kez ST elevasyonu olan miyokard infarktüsü (STEMI) tanısı konan 68 hasta ile, yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş 20 sağlıklı kişi dahil edilmiştir. STEMI tanısı konan hastalar hospitalizasyonları sırasında 1-4 gün içinde DSM-5 bozuklukları için yapılandırılmış klinik görüşme (SCID-5-CV) kullanılarak eşlik eden depresyon tanısı olan ve olmayan olarak iki gruba ayrılmıştır. Tüm katılımcılardan NLRP3, interlökin-18 (IL-18), interlökin-1β (IL-1β), hs-CRP düzeyleri için kan örneği alınmış ve düzeyleri ELISA yöntemiyle belirlenmiştir. Koroner sendromun şiddetinin belirlenmesinde Gensini skoru kullanılmıştır. Psikiyatrik değerlendirmede Beck Depresyon Envanteri (BDE), Hamilton Depresyon Değerlendirme Ölçeği (HDDÖ), Sheehan Yetiyitimi Ölçeği (SYÖ), Algılanan Stres Ölçeği (ASÖ) kullanılmıştır.
Bulgular: Miyokard infarktüsü hastalarında NLRP3, IL-1β, IL-18 ve hs-CRP düzeyleri anlamlı olarak sağlıklı kontrol grubundan yüksektir (sırasıyla p=0,02, p<0,001, p<0,001, p<0,001). Miyokard infarktüsü hastalarında depresyon eşlik eden (MID) ve etmeyen (MI) gruplar arasında bu parametreler açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır. Miyokard infarktüsü hastalarında artan NLRP3 düzeyleri ile depresyon riskinde anlamlı artış olduğu bulunmuştur (p=0,018).
Sonuç: Miyokard infarktüsü hastalarında NLRP3 düzeyindeki artış ile depresyon riski arasında ilişki olduğu saptanmıştır, NLRP3 inflamazomunun miyokard infarktüsü ve depresyon komorbiditesinde rol oynadığı düşünülmektedir. Gruplar arası farkın daha büyük bir örneklemde daha belirginleşeceği öngörülmektedir.
Anahtar kelimeler: Depresyon, miyokard infarktüsü, komorbidite, NLRP3, NOD
benzeri reseptör proteini 3, hs-CRP

Abstract:
Aim: It has been known for years that cardiovascular diseases and depression are highly comorbid and several factors contribute to this comorbidity. The factors related to inflammation play a role in the pathophysiology of cardiovascular diseases and depression. This study aims to assess the possible role of NOD-like receptor protein 3 (NLRP3) pathway and high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with incident myocardial infarction in the presence or absence of depression.
Method: 68 patients who were referred to the cardiology clinic of Marmara University Pendik Training and Research Hospital with incident acute coronary syndrome, and who were evaluated by a cardiologist and diagnosed with ST elevation myocardial infarction (STEMI) as well as 20 age-sex matched healthy people were included in the study. The patients were assessed using The Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders (SCID-5-CV) during their 1-4 days of the hospitalization, and were divided into two groups; with and without comorbid depression. The blood samples for NLRP3, interleukin-18 (IL-18), interleukin-1β (IL-1β), hs-CRP levels were collected from all the participants and were analyzed using ELISA. Gensini score was calculated to determine the severity of coronary syndrome. Beck Depression Inventory (BDI), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Sheehan Disability Scale (SDS), Perceived Stress Scale (PSS) were used in the psychiatric evaluation.
Results: NLRP3, IL-1β, IL-18 ve hs-CRP levels were significantly higher in myocardial infarction patients than healthy control group (p=0,02, p<0,001, p<0,001, p<0,001 respectively). No significant difference was found between the myocardial groups with depression (MID) and without depression (MI) according to the defined parameters. The risk of depression increased with increasing NLRP3 levels in myocardial infarction patients (p=0,018).
Conclusion: The risk of depression is associated with increasing NLRP3 levels in myocardial infarction patients. It is considered that NLRP3 inflammasome plays a role in myocardial infarction and depression comorbidity. However, this role would be better revealed in a larger sample.
Keywords: Depression, myocardial infarctus, comorbidity, NLRP3, NOD like receptor protein 3, hs-CRP