Transkateter aort kapak implantasyonu yapılan hastaların sonuçları: Ttersiyer bir merkezin 2 yıllık deneyimi
Results of patients who underwent transcatheter aortic valve implantation: 2 years experience of a tertiary center
Yazar: EMRAH ACAR
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM AKIN İZGİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada merkezimizde transkateter aortik kapak implantasyonu (TAVİ) uygulanan hastaların erken ve
geç dönem klinik ve ekokardiyografik takip sonuçları değerlendirildi.
Hastalar ve Yöntem: 2011-2013 yılları arasında kliniğimizde ciddi aort darlığı (AD) nedeni ile TAVİ uygulanan 48 hastanın
erken ve geç dönem sonuçları değerlendirildi. Tüm hastalara transfemoral yaklaşım ile CoreValve biyoprotez kapak
yerleştirildi ve hastalar 17,4±15,3 ay takip edildi.
Bulgular: Hastaların (24'ü kadın, ortalama yaş 77,4±8,1) işlem öncesi ortalama aortic kapak alanı (AVA) 0,7±0,2 cm2, ortalama
aortik kapak gradiyenti (MnG) 55,4±19,8 mmHg, fonksiyonel sınıfı New York Kalp Cemiyeti (NYHA)'ne göre 2,5±0,4 iken, TAVİ
işlemini takiben AVA, MnG ve fonksiyonel sınıflamalarında anlamlı düzelme görüldü. İşlem başarısı %87,5 olup, hastalara
ortalama 1,5±0,5 kapak implante edildi. 1 hastada kapak implantasyonu sonrası hemodinamiyi bozan ileri paravalvüler AY
geliştiği için cerrahi aort kapak replasmanı yapıldı. İşlemde 3 hastada AV tam blok, 2 hastada koroner obstrüksiyona bağlı
ventriküler taşikardi; işlem sonrası erken dönemde ise 3 hastada geçici iskemik atak, 2 hastada minör kanama gelişti. 3 hasta
işlemde gelişen kalp tamponadı nedeniyle, 1 hasta işlem sonrası 28. gün enfeksiyon ve sepsis nedeniyle, 2 hasta kompleks
ventriküler artimiye bağlı kardiyak arrestten, 2 hasta da 1. ve 4. aylarda kalp dışı nedenlerden hayatını kaybetti. İşlemin 3 yıllık
yaşam süresi %75 bulundu.
Sonuç: Cerrahi riski yüksek veya opere edilemeyecek olan semptomatik AD hastalarında, cerrahiye alternatif bir tedavi
yöntemi olarak klinik pratiğe girmiş olan TAVİ işlemi, erken ve geç dönem sonuçları itibariyle başarılı ve güvenilir bir
yöntemdir.

Abstract:
Background: The early and late term results of who underwent transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in our center
were evaluated in this study.
Patients and Methods: The early and late term results of 48 patients with severe aortic stenosis who underwent the TAVI
procedure in our clinic between 2011 and 2013 years were evaluated. All of our patients were implanted with CoreValve
bioprosthetic valves through the transfemoral approach and followed-up for 17.4±15.3 months.
Results: Before the procedure, the mean aortic valve area (AVA) was 0.7±0.2cm2, the mean valvular gradients (MnG) were
55.4±19.8 mmHg and the mean functional class was 2.5±0.4. Following the TAVI procedure the AVA, MnG and functional
class were improved, significantly. The technical success rate was %87.5, and mean 1.5±0.5 valves was implanted in all
patients. Surgical AVR was required for 1 patient because of severe paravalvular leakage. At the procedure, in 3 patients third
degree atrioventricular (AV) block and in 2 patient coronary occlusion were developed. The patients with third degree AV
block was required permanent pacemaker. In the early term after TAVI in 3 patients transient ischemic attack and in 2
patients minors hemoragy were developed. 3 patient was dead of cardiac tamponade in the procedure, 1 patient was dead
from infections and sepsis postoperative 28th days, 2 patients were dead from cardiac arrest because of complex ventricular
arrythmia, 2 patients were dead of noncardiac reasons on the 1st and 4th months, respectively. In this study 3 years survi of
TAVI procedure was %75.
Conclusion: In the patients with high surgery risk or inoperable aortic stenosis TAVI is a rather safe and successful method
in the early and late terms as an alternative therapy to surgery.