Şizofreni hastalarında çocukluk çağı travmasının şizofreni hastalık başlangıç yaşına etkisi
The impact of childhood trauma on schizophrenia disease age at onset in schizophrenia patients
Yazar: CEM İNGEÇ
Danışman: UZMAN ESİN EVREN KILIÇASLAN
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Psikiyatrik hastalıklar = Psychiatric sickness ; Sosyodemografik özellikler = Socio-demographic characteristics ; Yaş = Age ; Çocuk ihmali = Child negligence ; Çocuk istismarı = Child abuse ; İntihar = Suicide ; Şizofreni = Schizophrenia

Özet:
Amaç:  Bu çalışmada hastalık başlangıç yaşını etkileyebilecek olan faktörleri de
göz önünde bulundurarak çocukluk çağı travmalarının hastalık başlangıç yaşına etkisinin
araştırılması amaçlanmış ve hastalık belirtileri ile sosyodemografik ve klinik
özellikler arasındaki ilişkiler de incelenmiştir.
Gereç ve Yöntem: İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Psikiyatri Özel Dal Polikliniği ve Toplum Ruh Sağlığı Merkezi tarafından takip edilen
200 şizofreni tanılı hasta araştırmaya alınmıştır. Çalışmada, hastaların kimlik bilgileri ile
beraber hastalık başlangıç yaşını etkileyebilecek olan faktörlerin de sorgulandığı
Sosyodemografik Veri Formu, Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS), Çocukluk
Çağı Travma Ölçeği (CTQ-28) ve Kısa Uluslararası Nöropsikiyatrik Görüşme, Türkçe
versiyonunun intihar riskini değerlendirme alt ölçeği (MINI-S) uygulanmıştır.
Çalışmamızda, klinik özellikler, klinik ölçekler ve hastalık başlangıç yaş analizleri için
Pearson Korelasyon Analizi, Mann-Whitney U Testi ve T-testi kullanılmıştır. PANSS ile
ölçülen yedi pozitif ve yedi negatif semptomlaraörtük sınıf analizi uygulanmıştır ve
örneklemin sosyodemografik özelliklerine ek olarak PANSS, CTI ve MINI alt ölçekleri
tek yönlü varyans analizi (ANOVA) kullanılarak örtük sınıflar arasında
karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Şizofreni hastalarında en sık gözlenen çocukluk çağı travması
duygusal ihmal iken, en az gözlenenin cinsel istismar olduğu tespit edilmiştir. Fiziksel
istismar, duygusal istismar ve cinsel istismara maruz kalan hastalarda pozitif psikotik
bulguların daha fazla olduğu saptanmıştır. Şizofreni hastalarında, çocukluktaki tüm
travma çeşitlerinin hastalık şiddetini veözkıyımı arttırdığı tespit edilmiştir. Fiziksel
istismar dışındaki tüm travma tipleri ile  hastalık başlangıç yaşı arasında ilişki
gözlenmekle beraber; kafa travması, doğum komplikasyonu, göç ve ailede şizofreni
öyküsü olan hastalarda hastalık başlangıç yaşının daha erken olduğu saptanmış ancak bu
ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bu nedenle bu etiyolojik faktörler
gözönündebulundurularak çocukluk çağı travmasının şizofreni hastalarında başlangıç
yaşına etkisi incelenememiştir. Örtük sınıf analizine göre, 141 şizofreni tanılı hasta orta
semptomlar örtük sınıf alt grubunda yer alırken (70.5%), 26 hasta pozitif semptomlar
örtük sınıfına (13.0%) ve 33 hasta ise negatif semptomlar örtük sınıfına ayrışmıştır
(16.5%). Örtük sınıfların sosyodemografik değişkenler, olası çevresel faktörler ve klinik
özellikler açısından genel olarak benzer özellikler gösterdiği gözlenmiştir.
Sonuç:Çalışmamız semptomatoloji ile beraber hastalık başlangıç yaşını
da etkiliyor olduğunu göstermesi bakımından bir çevresel faktör olarak çocukluk çağı
travmasının şizofreni etiyolojisindeki yerine dikkat çekmektedir. Gelecekteki çalışmalar
şizofrenide çocukluk çağı travmasınınpatogenezini ve çocukluk çağı travması ile
biyolojik ve genetik yatkınlık arasındaki etkileşimi açıklamaya yönelik olmalıdır.
Bununla birlikte, travmaya yönelik sosyal destek sistemlerinin geliştirilmesi ve
önlenebilir insan travmasıyla ilgili ileri çalışmaların yapılması, gelecekteki psikiyatrik
hastalıklardan korunma ve bu hastalıkların tedavisi için önemlidir.

Anahtar kelimeler: Şizofreni, Çocukluk Çağı Travması, Şizofrenide Başlangıç
Yaşı, İntihar, Örtük Sınıf Analizi

Abstract:
Aims: Inthisstudy, it was aimed to investigate the effects of childhood trauma on
the age of onset and beside this, the relation ship between the disease symptoms and
sociodemographic and clinical features was examined.
Materials and Methods: A total of 200 schizophrenic patients followed-upby
İzmir Katip Çelebi Atatürk Training and Research Hospital Psychiatry Psychosis
Policlinic and Community Mental Health Center were included in the study.
Sociodemographic Data Form, Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS),
Childhood Trauma Questionnaire (CTQ-28), Mini International Neuropsychiatric
Interview Suicidal Scale (MINI-S) were applied. In our study, Pearson Correlation
Analysis, Mann-Whitney U Test and T-test were used for clinical features, clinical
scales and disease onset age analyzes.We subjected seven positive andseven negative
symptoms as indexed by the PANSS to latent class analysis and the subscales of the
PANSS, CTI and MINI as well as socio-demographiccharacteristics of the sample were
compared across latent classes using one-way analysis of variance (ANOVA).
Results:The most frequently observed childhood trauma in schizophreni
apatients is emotional neglect and the least observed is sexual abuse. Positive psychotic
symptom were found to be higher in patients exposed to physical abuse, emotional abuse
and sexual abuse. It has been determined that all types of trauma in schizophrenia
patients increase disease severity and suicide. Although all trauma types other than
physical abuse are associated with age at onset. The age of onset of the disease was
found to be earlier in patients with head trauma, birth complication, migration and
family history of schizophrenia, but this relationship was not statistically significant.
Therefore, the effect of childhood trauma on the age of onset in schizophrenia patients
could not be investigated in view of these etiological factors. According to latent class
analysis, 141 schizophrenia patients were classified into mild symptoms latent class
subgroup (70.5%), 26 patients were allocated in positive symptoms latent class subgroup
(13.0%) and 33 patients were characterized by negative symptoms (16.5%). It has
beenobservedthatthelatentclassesgenerallyhavesimilarcharacteristics in terms of
sociodemographicvariables, possibleenvironmentalfactorsandclinicalcharacteristics.
Conclusions: Our study pointsout the importance of childhood trauma as an
environmental factor in the etiology of schizophrenia, indicating that it affects the onset
age of the disease with symptomatology. Future studies should address the pathogenesis
of childhood trauma in schizophrenia and the interaction between childhood trauma and
biological and genetic predisposition. However, furtherstudies on preventable human
trauma and the development of social support systems are important for the treatment of
psychiatricdisorders.

Keywords: Schizophrenia, ChildhoodTrauma, Age of onset in Schizophrenia,
Suicide, Latent Class Analysis