Gelişimsel kalça displazili hastalarda uygulanan artrografide yapılan ölçümlerin tedavi şemasındaki rolü ve klinik etkileri
The   importance  of  the measurements  for  the treatment algorithm   which  applied  on the  arthrorgaphy used for the patients with developmental dysplasia of hip and  these measurements clinical effects
Yazar: SÜLEYMAN KÖR
Danışman: PROF. DR. EMRE ÇULLU
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artrografi = Arthrography ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Kalça = Hip ; Kalça eklemi = Hip joint ; Kalça çıkıkları = Hip dislocation ; Kalça çıkıkları-konjenital = Hip dislocation-congenital ; Nekroz = Necrosis

Özet:
Amaç:  Gelişimsel kalça displazisi nedeniyle kapalı redüksiyon yapılan hastalara standart olarak uyguladığımız artrografi üzerinde yapılan ölçümlerin avasküler nekroz ve rezidüel displazi riskini belirlemede ki önemini bulmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Gelişimsel kalça displazisi tanısıyla takipli, artrografi sonrası kapalı redüksiyon ve pelvipedal alçı uygulanan ve en az 12 ay takipli 46  hastanın 54 kalçası çalışmaya dahil edildi. Hastaların artrografileri üzerinde labrum yapısı, medializasyon oranı, asetabular örtünme oranı, lateralizasyon oranı, medial göllenmenin femur başına oranı değerlendirildi. Bu veriler hastaların son kontrol grafilerine göre belirlenen avasküler nekroz ve redüksiyon kalitesi ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların 40 tanesi kız , 6 tanesi erkek ve etkilenen kalçalardan 33 tanesi sol, 21 tanesi sağ taraftı. Artrografi uygulaması esnasında ortalama yaş 6,6 (2-17) ay  ortalama takip süresi 32,3 (12,3-94,4) ay olarak bulundu. Onsekiz (%33.3) hastada avasküler nekroz, %20.3 rezidüel displazi  tespit edildi. Çalışmamızda  labrum yapısı, medial göllenmenin femur başına oranı, lateralizasyon oranı, medializasyon oranı ve asetabular örtünme oranının avasküler nekroz ve redüksiyon kalitesi arasında bir bağlantı kurulamadı.
Sonuç: Çalışmamızda GKD nedeniyle artrografi uygulanan hastaların asetabular labrum yapısı, medial göllenme oranı, lateralizasyon oranı, medializasyon oranının değerlendirilmesinin hastaların ileri takiplerinde avasküler nekroz ve rezidüel displazi gelişmesi ile aralarında istatistiksel bir bağlantı kurulamadı
         
Anahtar kelimeler: Gelişimsel kalça displazisi, artrografi, kapalı redüksiyon İletişim adresi: dr.skor@hotmail.com

Abstract:
The   Importance  Of  The Measurements  For  The Treatment Algorithm   Which  Applied  On The  Arthrorgaphy Used For The Patients With Developmental Dysplasia Of Hip And  These Measurements Clinical Effects
Aim: We aimed  to figure out  the importance  of the relation between the  measurement which  applied on  the  arthrography as a standart treatment protocol in DDH(developmental dysplasia of hip)  and   the  possibility of  occurring  avascular necrosis  and  residual dysplasia  in our study.
Methods: In our  study , we entered 46 patients'  54 hips  followed  up  at least 12 months after the treatment  with closed reduction  and  hip-spica cast  according to  the  arthrography. We evaluated  the shape of the  limbus,  medialization ratio,  acetabular coverage ratio , lateralization ratio  and the ratio of medial pooling to femoral head.  We compared  the measurement s applied on  the arthrogram  with  the occurring  avasculer necrosis  and reduction success from the last follow up the radiography
Result:  We treated 46 (40  female, 6 male) patients' 54 hips (33 left ,21 rigth). The average  treatment age was 6.6 (2-17)months. The average  follow up was 32.3(12.3-94,4) months.We evaluated 18(%33) patients with avascular necrosis ,  11(%20.3) with  reziduel dysplasia. We evaluated no correlation between  avasculer necrosis and reduction success  with  medialization ratio, acetablar covarege ratio, lateralization ratio and radio of medial pooling to femoral head.
Conclusion: İn our study ,we figure out  no  statistics  data between the measurements (the shape of the  limbus,  medialization ratio,  acetabular coverage ratio , lateralization ratio  and the ratio of medial pooling to femoral head ) and the risk of avasculer necrosis and residual dysplasia  long  term follow up

Key: DDH, Arthrography, Closed Reduction