Acil servise başvuran kanser hastalarında Hct/RDW oranının mortalite tahmininde prognostik değeri
Cancer patients applied to emergency department Hct/RDW rate for estimation of mortalit yprognostic value
Yazar: LOKMAN ÖZTÜRK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU GENÇ YAVUZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Onkoloji = Oncology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Eritrosit sayısı = Erythrocyte count ; Eritrositler = Erythrocytes ; Kanser hastaları = Cancer patients ; Mortalite = Mortality ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Amaç: Kanser insidansı ve mortalitesi dünya çapında hızla artmaktadır. Kanser
tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de önemli bir sağlık problemidir. Acil servisler
kanser hastaları için onkolojik aciller durumunda devreye girer ve önem arz eder. Bu
hastalara daha iyi hizmet verebilmek amacıyla tanımlayıcı parametrelerin olması,
hastalara verilebilecek hizmetin kalitesinin arttırılmasına ve uygun triajın yapılmasına
katkı sağlayacaktır. RDW ve Hct değeri ile kanser mortalitesi arasında yakın bir ilişki
vardır. Bununla birlikte Hct (hemotokrit) / RDW oranı ve bir bütün olarak kanserlerle
ilgili çok az kanıt vardır. Bu nedenle çalışmamızın amacı hastanemize gelen kanser
hastalarında Hct / RDW oranının hastane içi ve 1 aylık mortalite tahminindeki yerini
araştırmaktır.
Gereç ve yöntem: Çalışma Ocak 2014-Ocak 2019 tarihleri arasında Sağlık
Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune SUAM Acil Tıp Kliniği'ne başvuran 300
olgu ile yapılmıştır. Çalışmamıza dahil edilen olguların yaş, cinsiyet, protokol
numaraları, T.C kimlik numaraları, kanser tipi, kemoterapi ve/veya radyoterapi alıp
almadıkları, cerrahi operasyon öykülerinin olup olmadığı, metastaz olup olmadığı ve
yerleri, geliş şikayetleri, tanıları, acil servisten yatış ve taburculukları, yatış yapılan
servisler, hastane içi mortaliteleri ve 1 aylık mortaliteleri, hemotokrit değerleri, RDW
değerleri kayıt altına alındı. Normal dağılım gösteren parametrelerin iki grup arası
karşılaştırmalarında Student t test kullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde
değerlendirildi.
Bulgular: Hct değerleri 6.05 ile 58.4 arasında değişmekte olup, ortalaması
31.54±7.41, RDW değerleri 12.2 ile 32.5 arasında değişmekte olup, ortalaması
18.59±3.7 (medyanı 18) ve Hct/RDW değerleri 0.25 ile 3.69 arasında değişmekte olup,
ortalaması 1.78±0.58 olarak saptandı. Hastane içi mortalite değerlendirildiğinde,
exitus olan olguların Hct/RDW değerleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük
bulunmuştur (p:0.001; p<0.05). Bir aylık mortalite değerlendirildiğinde, exitus olan
olguların Hct/RDW değerleri, istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur
(p:0.000; p<0.05).
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda hastane içi mortalite ve 1 aylık mortalite
değerlendirildiğinde exitus olan olgularda Hct/RDW değeri anlamlı düzeyde düşük
bulunmuştur. Bu sonuç doğrultusunda Hct/RDW oranının kanser hastalarında servise
yatışı ve erken mortaliteyi öngörmede yeni bir parametre olarak kullanılabileceğini
düşünüyoruz. Bununla beraber bu ilişkiyi doğrulamak ve Hct/RDW oranının yeni bir
prognostik parametre olarak kullanımının desteklenmesi için daha geniş olgu
sayılarıyla prospektif çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Kanser, Hct/RDW oranı, Mortalite

Abstract:
Aim: Cancer incidence and mortality are rapidly increasing worldwide. Cancer
is an important health problem in our country as well as all over the world. Emergency
services are important for cancer patients in case of oncological emergencies. The
presence of descriptive parameters in order to provide better service to these patients
will contribute to the improvement of the quality of service and appropriate triage.
There is a close relationship between RDW and Hct value and cancer mortality.
However, there is little evidence of Hct (hemotocrit) / RDW ratio and cancers as a
whole. Therefore, the aim of our study was to investigate the role of Hct / RDW ratio
in in-hospital and one-month mortality estimates in cancer patients admitted to our
hospital.
Materials and Methods: The study was conducted between January 2014 and
January 2019 with 300 patients who applied to Haydarpaşa Numune SUAM
Emergency Medicine Clinic. The subjects included in our study were age, sex,
protocol numbers, identification numbers of TC, cancer type, whether they had
chemotherapy and / or radiotherapy, whether they had surgical operation history,
metastasis and their location, arrival complaints, diagnoses, hospitalization and
discharge from the emergency department, hospitalization wards, in-hospital mortality
and 1-month mortality, hemotocrit values, RDW values were recorded. Student t test
was used to compare the normal distribution of parameters between the two groups.
Significance was evaluated at p <0.05
Results: Hct values ranged between 6.05 and 58.4, mean values were 31.54 ±
7.41, RDW values ranged between 12.2 and 32.5, the mean values were 18.59 ± 3.7
(median 18) and Hct / RDW values ranged between 0.25 and 3.69 with a mean of 1.78
± 0.58. When in-hospital mortality was evaluated, the Hct / RDW values of the patients
with exitus were statistically significantly lower (p: 0.001; p <0.05). When one-month
mortality was evaluated, Hct / RDW values of the patients with exitus were found to
be significantly lower (p:0.000; p<0.05).
Conclusion: As a result of our study, in-hospital mortality and 1-month
mortality were evaluated and Hct / RDW values were significantly lower in patients 
with exitus. Therefore, we think that Hct / RDW ratio can be used as a new parameter
in predicting early mortality and hospitalization in cancer patients. However, to
confirm this relationship and to support the use of Hct / RDW ratio as a new prognostic
parameter, prospective studies with larger number of cases are needed.
Keywords: Cancer, Hct / RDW ratio, Mortality