Akut serebrovasküler hastalıklarda diffüzyon mrg bulgularının kandaki iskemik modifiye albümin düzeyi ile ilişkisi /
Yazar: BURAK DEMİRCİ
Danışman: PROF. DR. MUHAMMED EVVAH KARAKILIÇ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
ÖZET
Demirci B. Akut Serebrovasküler Hastalıklarda Diffüzyon MRG Bulgularının Kandaki İskemik Modifiye Albümin Düzeyi İle İlişkisi. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi (Uzmanlık Tezi). Ankara 2014.SVO acil servislerde sık karşılaşılan, hızlı tanı ve tedavi halinde morbidite ve mortalite oranı düşürülebilen bir patolojidir. Çalışmamız 1 Ocak 2014 ve 1 Temmuz 2014 tarihleri arasında yapıldı. İskemik inme tanısı konan hastalar ve kontrol grubu hastaları üzerinde prospektif olarak yapıldı. Çalışmamızda inme tanısı alan ve diffüzyon MRG'de diffüzyon kısıtlaması bulunan 44 hastanın yaş, cinsiyet, vital parametreleri, komorbid hastalık durumları, nörolojik defisit düzeyleri, İMA düzeyleri, diffüzyon MRG tutulum hacimleri ve mortalite oranları incelendi.Çalışmamızda İMA düzeyinin karşılaştırılması amacıyla acil servisimize üst solunum yolu enfeksiyonu sebebiyle başvuran 44 kişilik kontrol grubu eklendi. Çalışma verileri SPSS 18.0 programı kullanılarak değerlendirildi. Tanımlayıcı istatistiklerin karşılaştırılması Kolmogorov Smirnov testi ile yapıldı. Gruplar karşılaştırılmasında Student t–test, Mann Whitney-U, Kruskal Wallis, Pearson'unkorelasyon testi ve Ki-Kare testi kullanıldı. Sonuçlar %95'lik güven aralığında, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi.Çalışmamıza dahil etmiş olduğumuz hastaların yaş ortalaması 66,98±16,36 olup hastaların %54,5'i erkekti. Hasta grubumuzda görülen en sık komorbid hastalık hipertansiyondu (%63,6). Hasta grubunun İMA düzeyi, kontrol grubundan anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). NIHSS skoru yüksekliği, MRG'daki kısıtlanan volüm ve İMA düzeyi yüksekliği ile orantılıydı (p<0,05). İnme geçiren hastaların IMA değeri ve difüzyon MRG tutulum alanı arasında pozitif yönlü korelasyon olduğu saptandı (p<0,05). Mortalite ile diffüzyon MRG tutulum alanı arasında anlamlı bir ilişkiye rastlanmadı (p>0,05). Yine mortalite ve İMA düzeyi arasında anlamlı bir ilişkiye rastlanmadı (p>0,05). Sonuç olarak; İMA seviyesi akut iskemik inme kliniği olan hastalarda kullanılabilecek bir parametre olup, MRG'deki difüzyon kısıtlaması alanının göstergesi olarak kabul edilebilir.

Anahtar Kelimeler: Serebrovasküler Hastalık, İskemik Modifiye Albümin, Diffüzyon MRG

Abstract:
ABSTRACT
Relationship Between Blood Ischemic Modified Albumin Levels and Diffusion MRI Findings in Acute Cerebrovascular Disease Patients. Ankara Numune Education and Research Hospital. Ankara, 2014. Cerebrovascular disease is frequently pathology encountered in the emergency room and morbidity and mortality rate can be reduced if patients receive a rapid diagnosis and treatment. Our study was performed between January 1, 2014 and July 1, 2014.  A prospective study was performed on patients in the diagnosis of ischemic stroke patients and the control group. In our study, 44 patients who were diagnosed as stroke and had restriction on diffusion MRI, were examined about their age, sex, vital parameters, comorbid disease states, neurological levels, IMA levels, diffusion MRI restriction volumes and mortality rate.In our study, 44 upper respiratory tract infection patients who admitted to our emergency department were included as control group in order to compare IMA levels. Study data were analyzed using SPSS 18.0 program. Comparison of descriptive statistics were performed with the Kolmogorov-Smirnov test. Student's t-test, Mann-Whitney, Kruskal Wallis, Pearson's correlation test and chi-square test was used for the comparison of groups. Results at 95% confidence interval and the meaningfulness at p <0.05 level were evaluated.The mean age of patients included in our study was 66.98±16.36 and 54.5% of patients were male. The most frequent comorbid disease in our patient group was hypertension (63.6%). IMA levels of the patient group was significantly higher than control group (p <0.05). The height of the NIHSS score was proportional to restriction volume and height of the IMA levels (p <0.05). It was determined that there was a positive correlation between IMA levels and MRI diffusion restriction volume in stroke patients (p <0.05). Restriction area of diffusion MRI did not show a significant association with mortality (p> 0.05). Again, there was no significant association between IMA levels and mortality (p> 0.05). As a result; IMA level is a parameter that can be used clinically in patients with acute ischemic stroke, can be considered as an indicator of diffusion restriction area on MRI.

Keywords: Cerebrovascular Disease, Ischemia Modified Albumin, Diffusion MRI