Kronik bel ağrısı yaşayan hastalarda lomber manipülasyonunun core stabilizasyonu üzerine etkisi
Effect of lumbar manipulation on core stabilization in patients with chronic LOW back pain
Yazar: YASİN SARIBOĞA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ CELALEDDİN BİLDİK ; DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ VEYSEL ÖZDEN ; DOÇ. DR. TUNA PEHLİVANOĞLU
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Beden stabilizasyonu = Core stabilization ; Bel ağrısı = Back pain ; Kayropraktik = Chiropractic ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Manipülasyon-kayropraktik = Manipulation-chiropractic

Özet:
Çalışmamızda, kronik bel ağrısı yaşayan hastalarda lomber manipülasyonunun core 
stabilizasyonu üzerine etkisi amaçlandı. Çalışmaya katılması uygun görülen erkek ve kadın 
hastalar rastgele gruplara ayrıldı. Kronik bel ağrısı tanısı konmuş, 18-40 yaş ortalaması (kontrol 
grubu 28(20-38), Deney grubu 28(21-39)) 34'ü kadın ve 26'sı erkek toplam 60 gönüllü bireyler 
çalışmaya dahil edilmiştir. Bu çalışmaya katılan 60 birey randomize edildi. Kontrol grubu 30 
ve deney grubu 30 olarak ikiye ayrıldı. Katılımcıların çalışma başında ve sonunda gonyometre 
ile bel, kalça ve dizin normal eklem hareketine bakıldı, Analog Skalası (VAS) hissedilen ağrı 
şiddeti ölçümü, Fonksiyonel Bacak Boyu Değerlendirmesi (Drifield Thompson Leg Check) ile 
bacak boyu farkına bakıldı, Modifiye Schober Testi ile sakroiliak eklem mobilitesine bakıldı, 
Eklem Hareket Açıklığı Değerlendirilmesi yapıldı, Parmak Ucu ve Zemin Testi (Fingertip to 
Flor Test), Plank Testi (sağ, sol, düz) ile gövde kasları değerlendirildi, CTT Centaur cihazında
core kasları değerlendirildi. Çıkan sonuçlar kaydedildi. Kontrol grubuna core stabilizasyon 
egzersizleri verildi. Bu egzersizleri iki haftaya kadar yapılması istendi. İkinci haftanın sonunda 
tekrar değerlendirilmeler tekrarlanılmıştır. Deney grubuna ise core stabilizasyon egzersizleri 
verildi. Birinci gün önce bilateral lomber omurların spinöz proçesine HVLA lomber 
manipülasyonu uygulanacak ve bu uygulama beşer gün arayla iki kez daha uygulanacak ve
testler tekrarlanıp kaydedilecektir. Manipülasyonlar sol ve sağ olarak yan yatış pozisyonunda 
bel omurlarının üzerinden implut verilerek iki taraflı olarak uygulandı. Tedavi öncesi ile sonrası 
olarak iki farklı zamanda yapılan testlemelerle ile uygulamaların etkinlikleri karşılaştırılmıştır.
Ağrı değerlendirmesinde yapılan lomber manipülasyonu sonrasında deney grubu kontrol 
grubuna göre ağrıda anlamlı bir azalma görüldü. (p<0.05) Yapılan bacak boyu kısalığı 
değerlendirmesinde lomber manipülasyonu sonrası, deney ile kontrol grubları arasında anlamlı
düzelme görüldü. (p<0.05) Hastalara uyguladığımız değerlendirmelerden, Plank Testi(düz, sağ, 
sol), Fingertip to Flor Testi, Sit Ups dayanıklılık Testi, Modifiye Schober Testi ve CTT Centaur 
cihaz ölçümlerinde ise deney grubu kontrol grubuna göre anlamlı düzelmeler görülmüştür. 
(p>0.05) bu çalışmamızın sonuçlarına göre; kronik bel ağrısı yaşayan hastalarda lomber 
manipülasyonun core stabilizasyonu üzerine etkisinin olduğu bulunmuştur.

Abstract:
In our study, the effect of lumbar manipulation on core stabilization in patients with chronic 
low back pain was aimed. Male and female patients who were eligible to participate in the study 
were randomly divided into groups. A total of 60 volunteers, 34 female and 26 male, diagnosed 
with chronic low back pain, mean age of 18-40 (control group 28(20-38), Experimental group 
28(21-39)) were included in the study. 60 individuals participating in this study were 
randomized. The control group was divided into 30 and the experimental group 30. At the 
beginning and end of the study, the normal joint movement of the waist, hip and knee was 
measured with a goniometer, the Analogue Scale (VAS) measurement of the pain intensity, the 
difference in leg length with the Functional Leg Length Assessment (Drifield Thompson Leg 
Check), the sacroiliac joint mobility with the Modified Schober Test. Joint Range of Motion 
Evaluation was done, Fingertip and Ground Test (Fingertip to Fluor Test), Plank Test (right, 
left, straight) and trunk muscles were evaluated, core muscles were evaluated in CTT Centaur
device. The results were recorded. Core stabilization exercises were given to the control group. 
They were asked to do these exercises for up to two weeks. At the end of the second week, reevaluations were repeated. Core stabilization exercises were given to the experimental group. 
On the first day, HVLA lumbar manipulation will be applied to the spinous process of the 
bilateral lumbar vertebrae, and this application will be applied two more times with an interval 
of five days, and then the tests will be repeated and recorded. Manipulation was performed 
bilaterally by placing an implant over the lumbar vertebrae in the right and left side posture 
position. The efficacy of the applications were compared with the tests performed at 2 different 
times, before and after the treatment. In pain assessment, after lumbar manipulation, there was 
a significant decrease in pain in the experimental group compared to the control group. (p<0.05) 
In the evaluation of short leg length, a significant improvement was observed from the first 
measurement to the last measurement in the experimental and control groups after lumbar 
manipulation. (p<0.05) Among the evaluations we applied to the patients, a significant 
improvement was observed in the experimental group compared to the control group in the 
Plank Test, Fingertip Ground Test, Sit Ups Endurance Test, Modified Schober Test and CTT 
Centaur device measurements. (p>0.05) according to the results of our study; It has been 
determined that lumbar manipulation is effective on core stabilization in patients with chronic 
low back pain.