Kronik hepatit B tanılı hastalarda laboratuvar bulgularının histolojik aktivite indeksi ile korelasyonu
Correlation of laboratory findings with histological activity index in patients with chronic hepatitis B
Yazar: EDA FİNDOS
Danışman: PROF. DR. ALTUĞ ŞENOL
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Viral hepatit =

Özet:
Amaç: Kronik hepatit B morbidite ve mortaliteye sebep olabilen kronik bir süreçtir. Kronik hepatit B hastalarında hepatik fibrozisin erken evrelendirilmesi ve riskin değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır. Hepatik fibrozisi değerlendirmek için karaciğer biyopsisi altın standarttır. Ancak biyopsinin invaziv bir işlem olması nedeniyle klinik pratikte kullanılabilecek non-invaziv göstergelere ihtiyaç duyulmaktadır. Çalışmamızın amacı Süleyman Demirel Üniversitesi Gastroenteroloji Bilim Dalı'nda takip edilen kronik hepatit B hastalarının laboratuvar parametrelerinin histolojik aktivite indeksi ile korelasyonunun araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız için Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalında takip edilen 163 kronik hepatit B tanılı hastanın verileri retrospektif olarak incelemeye alındı. Laboratuvar parametrelerinin, Ishak fibrozis ve Knodell skoru ile korelasyonu istatistiksel olarak hesaplandı. 
Bulgular: Çalışmamıza toplam 163 kronik hepatit B hastası dahil edildi. Hastaların %57,06'sı erkek ve %42,94'ü kadındı. Yaş ortalaması 51,32±13,84 olarak belirlendi. Laboratuvar parametrelerinin ortalama değerleri; APRI skoru 1,41 ± 2,59, FIB-4 skoru 2,34 ± 2,20, LPR 0,012 ± 0,005, FHgR 6,92 ± 7,61, INR-PR 0,006 ± 0,002 ve GGT-PR 0,34 ± 0,64 olarak hesaplandı. Ishak fibrozis (minimal ve ileri fibrozis ile hafif, orta ve şiddetli fibrozis) ve Knodell skorları (minimal, hafif, orta ve şiddetli fibrozis) gruplandırıldığında laboratuvar parametrelerinin tümü hastalık şiddeti grupları arasında anlamlı farklılık gösterdi (p<0,001). Hastalık şiddeti arttıkça SII indeksi hariç, diğer tüm ölçümlerin arttığı gözlendi. Ishak fibrozis skorlarına göre yapılan minimal-ileri fibrozis grupları için fibrozis grubunu tahmin etmede laboratuvar parametrelerinin AUC değerleri anlamlı bulundu (p<0,05). Laboratuvar oranlarının cut off değerleri FIB-4 Skoru 1,47, APRI Skoru 0,656, SII İndeksi 370,40, LPR 0,01193, FHgR 7,43, INR-PR 0,0057, GGT-PR 0,17 olarak hesaplandı. 
Sonuç: Bu çalışmada; APRI skoru, FIB-4 skoru, INR-PR, GGT-PR, LPR, FHgR, SII indeksinin fibrozisi belirlemedeki potansiyel faydaları üzerinde durulmuştur. Fibrozisin değerlendirilmesi için, erken dönemde fibrozis açısından risk taşıyan hasta gruplarının belirlenmesi, daha yakın takip edilmesi ve uygun tedavisinin düzenlenmesi açısından bu laboratuvar parametrelerinin faydalı olacağı öngörülmektedir. 

Anahtar Kelimeler: Hepatit B, Knodell, Ishak, GGT-Platelet, INR-Platelet

Abstract:
Objective: Chronic hepatitis B is a chronic process that can cause morbidity and mortality. Early staging of hepatic fibrosis and risk assessment in patients with chronic hepatitis B are of great importance. Liver biopsy is the gold standard for evaluating hepatic fibrosis. However, since biopsy is an invasive procedure, non-invasive indicators that can be used in clinical practice are needed. The aim of our study is to investigate the correlation of laboratory parameters with histological activity index of chronic hepatitis B patients followed in Süleyman Demirel University Gastroenterology Department.
Materials and Methods: For our study, the data of 163 patients with a diagnosis of chronic hepatitis B followed in the Department of Gastroenterology at Süleyman Demirel University Research and Practice Hospital were retrospectively analyzed. The correlation of laboratory parameters with Ishak fibrosis and Knodell score was calculated statistically.
Results: A total of 163 chronic hepatitis B patients were included in our study. 57.06% of the patients were male and 42.94% were female. The mean age was 51.32±13.84 years. Average values of laboratory parameters; APRI score 1.41 ± 2.59, FIB-4 score 2.34 ± 2.20, LPR 0.012 ± 0.005, FHgR 6.92 ± 7.61, INR-PR 0.006 ± 0.002, and GGT-PR 0.34 ± It was calculated as 0.64. When Ishak fibrosis (minimal and advanced fibrosis and mild, moderate and severe fibrosis) and Knodell scores (minimal, mild, moderate and severe fibrosis) were grouped, all laboratory parameters differed significantly between disease severity groups (p<0.001). It was observed that all other measurements increased as the disease severity increased, except for the SII index. AUC values of laboratory parameters were found to be significant in estimating the fibrosis group for minimal-advanced fibrosis groups based on Ishak fibrosis scores (p<0.05). Cut-off values of laboratory ratios were calculated as FIB-4 Score 1.47, APRI Score 0.656, SII Index 370.40, LPR 0.01193, FHgR 7.43, INR-PR 0.0057, GGT-PR 0.17.
Conclusion: In this study; The potential benefits of APRI score, FIB-4 score, INR-PR, GGT-PR, LPR, FHgR, SII index in determining fibrosis were emphasized. It is predicted that these laboratory parameters will be useful for the evaluation of fibrosis, in terms of identifying the patient groups at risk for fibrosis in the early period, monitoring them more closely and arranging the appropriate treatment.

Keywords: Hepatitis B, Knodell, Ishak, GGT-Platelet, INR-Platelet