Kalp yetmezliği'nde galektin -3 ve NT- probnp'nin 
prognostik göstergesi
Prognostic indication of galectin-3 and NT-probnp in HEART failure
Yazar: HANİFİ ARSLAN
Danışman: PROF. DR. BAŞAR CANDER
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Galektin-3 = Galectin-3 ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Prognoz = Prognosis ; Sistol = Systole ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function

Özet:
AMAÇ: Kalp yetmezliği (KY), ülkemizdeki morbidite ve mortalitenin başlıca sebeplerindendir, ancak KY rahatsızlığından şikayetçi olan hastaların tahmin edilmesinde güvenilir biyobelirteçler halen bulunmamaktadır. KY hastalarında prognostik bir göstergenin tespit edilmesi, bu hastalarda hedefe yönelik bakım kalitenin hızlı bir şekilde artmasına yardımcı olabilmektedir. Çalışmamızda kalp yetmezliği hastalarının galektin-3 (gal-3) ile olan prognostik değerlendirilmesi ve gal-3'ün NT-proBNP ile olan korelasyonunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 
YÖNTEM: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisine başvuran 18 yaş üstü, travma hastası olmayan ve çalışmaya katılmayı kabul eden, akut ve kronik kalp yetmezliği tanılarının alan,114 kişilik hasta grubunu içermektedir. Hastalara ait demografik özellikler, laboratuar değerleri ve Gal-3 ile NT-proBNP değerleri çalışılmıştır. Çalışmanın analizleri SPSS paket programında yapılmış olup grup karşılaştırmaları ve değişkenler arasındaki ilişkiler için uygun analiz yöntemleri kullanılmıştır. Analizlerde p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
BULGULAR:  Çalışmamızda NT-proBNP değerlerinin kronik vakalarda 125pq/ml üzerinde olduğu, akut kalp yetmezliği vakalarında ise 300 pq/ml üzerinde olduğu görülmüştür. Aynı şekilde Gal-3 değerlerinin NT-proBNP ile korele bir şekilde yükseldiği görülmüştür. Dekompanze hastalarda Gal-3 değerleri akut ve kronik kalp yetmezliği olan gruplarda anlamlı düzeyde farklıydı (p=0,014). Hastaların kompanze ve dekompanze durumlarına göre Gal-3 ve NT-proBNP değerlerinin sağkalım üzerindeki etkisi incelendi. Her iki değişkene ait hem kompanze hem de dekompanze grupta taburcu olan hastalara göre ex olan hastalarda gal-3 ve NT-proBNP değerleri daha yüksekdi. Ancak artış düzeyi anlamlı bulunmadı.
SONUÇ: NT-proBNP ile korelasyon gösteren Gal-3 düzeyinin acil servisde çalışılan biyomarkerlar arasında bulunması kalp yetmezliği tanısı ve prognozunu göstermede değerli olabilir. Bunun sonucu kalp yetmezliği hastalarında erken tanı, tedavi ve prognozun tahmini  mortalite ve morbidite oranlarını azaltabileceği gibi sağlık harcamalarının azalmasına da  katkısı olabilir.

ANAHTAR KELİMELER: Kalp yetmezliği, Galektin 3, NT-proBNP

Abstract:
OBJECTIVE: Heart failure (HF) is a main cause of morbidity and mortality in our country, but there are as yet no reliable biomarkers in the prediction of patients suffering from HF disease yet. Detecting a prognostic indicator in patients with HF may help increase the quality of target-driven care rapidly in these patients.  In our study, we aimed to evaluate the prognostic assessment of galectin-3 (Gal-3) and the correlation of Gal-3 with NT-proBNP in patients with heart failure. 
METHOD: A group of 114 patients over 18 years old who applied to Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital Emergency, presented no trauma, agreed to participate, and diagnosed with acute and chronic heart failure, were included in the study. Demographic characteristics, laboratory results, and values for Gal-3 and NT-proBNP of the patients were evaluated. The results of the study were analyzed using SPSS software, and appropriate analysis methods were used for group comparisons and relations between variables. P<0.05 was accepted as statistically significant in the analyses.
FINDINGS: In our study, NT-proBNP values were found to be over 125pq / ml in chronic cases and over 300pq / ml in acute heart failure cases. Likewise, Gal-3 values were found to have increased in correlation with NT-proBNP. Gal-3 values of the decompensated patients were significantly different in groups with acute and chronic heart failure (p=0,014). The effect of Gal-3 and NT-proBNP values on survival was assessed according to patient status of either compensated or decompensated. In both groups of compensated and decompensated patients, Gal-3 and NT-proBNP values were higher in non-surviving patients compared to those discharged. However, the level of increase was not significant.
CONCLUSION: The presence of Gal-3 level correlated with NT-proBNP among the biomarkers in emergency care may be of value in the diagnosis and prognosis of heart failure. As a result, early diagnosis in patients with heart failure may predict appropriate treatment and prognosis, and reduce both mortality and morbidity rates as well as contributing to reduced medical expenses

KEY WORDS: Heart failure, Galectin-3, NT-proBNP,