Yoğun bakım hastalarında karın içi basınç artışının ve ilgili risk faktörlerinin araştırılması
Intra abdominal pressure in intensive care patients investigation of increase and related risk factors
Yazar: HÜSEYİN UĞUR
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET TURAN İNAL
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Abdomen = Abdomen ; Risk faktörleri = Risk factors ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; İntraabdominal hipertansiyon = Intraabdominal hypertension

Özet:
Bu çalışmamızda yoğun bakım hastalarında karın içi basınç artışının ve ilgili risk
faktörlerinin araştırılmasını amaçladık
Çalışmamıza Cerrahi ve Reanimasyon YBÜ'ne yatan 18 yaş üzeri 24 saat veya daha
fazla yatan 125 olgu dahil edildi. Bütün hastaların yoğun bakım yatışlarından itibaren
demografik verileri, günlük bakılan ve kayıt edilen hastanın laboratuvar değerleri, vital
bulguları ve fizik muayene bulguları baz alınarak bilgisayar programı eşliğinde her bulguya
ait verilen puan değerlerinin girilmesi ile hesaplanması sonucu çıkan sayısal puan APACHE
II ve SOFA değerleri skor puanı olarak kayıt edildi.
Daha sonra çalışmaya dahil edilen tüm hastaların günlük karın içi basınçları gün
içerisinde iki kez takip edildi. Yoğun bakımda 24 saatten fazla yatan her hastaya foley idrar
sondası takıldı. Karın içi basınç ölçümü idrar sondası kullanılarak ve hastada acı/ağrı
oluşturmadan non-invaziv şekilde ölçüldü. İntra abdominal basınç'ının değerlendirilmesinde
daha pratik ve genel olarak en çok kabul görmüş olan mesane içi basınç ölçüm yöntemi
kullanıldı. İntra abdominal basınç foley idrar sondası ile cmH2O olarak ölçüldü ve çıkan değer
mmHg'ye çevrildi. İdrar sondasının ucuna santral venöz basınç manometresi bağlandı.
Manometre bağlandıktan sonra 25 ml serum fizyolojik mesaneye verildi. Supin pozisyonda,
ekspiryum sırasında, simfiizis pubis "0" noktası kabul edilerek intra abdominal basınç
ölçüldü. Ayrıca Dünya Karın İçi Basınç Derneği tarafından bildirilen karın içi basınç risk
faktörleri de her gün belirlendi.
Bilgiler yüzde, ortalama ve standart sapma şeklinde ifade edildi. SPSS 13.0 bilgisayar
programına girildi. Gruplar arası karşılaştırma için Mann-Whitney U testi ve Kruskal Walles
varyans analizi kullanıldı. Tanımlayıcı bulgular, ortalama ± standart sapma şeklinde
gösterildi. p<0,05 anlamlılık olarak kabul edildi.
Çalışmaya katılan hastalar içerisinde VKİ >30 olan, pnömoni, sepsis, ileus gelişen,
politransfüzyon uygulanan, pH <7,2 olan hastalarda olmayanlara göre daha yüksek İntra
Abdominal Hipertansiyon varlığı tespit edildi.
Sonuç olarak; yoğun bakım hastalarında karın içi basınç artışına risk faktörlerinin
etkisi olduğunu ve sonuçta mortalite ve morbidite üzerinde etkili olduğunun ve bu nedenlede
intra abdominal basınç ölçümünün rutine alınması gerektiğini düşündürmektedir.

Anahtar kelimeler; Yoğun bakım, intra abdominal basınç, abdominal kompartman sendromu

Abstract:
In this study, the increase in intra-abdominal pressure in intensive care patients and
aimed to investigate the risk factors
In our study, surgical and resuscitative hospitalized in the intensive care unit over 18
125 patients hospitalized for 24 hours or more were included. All patients intensive care unit
since the demographic data, daily views and records the patient's laboratory values, vital signs
and physical examination findings based computer program, accompanied by all the findings
of the given point values to be entered with the calculation result of the numerical score,
APACHE II and SOFA values score points as were recorded.
Later studies included in the daily intra-abdominal pressure of all patients were
followed up for 2 times throughout the day. All patients hospitalized in intensive care more
than 24 hours foley urinary catheter was inserted. Intra-abdominal pressure measurement in
patients suffering from urinary catheters and using / creating non-invasive form of pain was
measured. IGE in the evaluation of the most practical and generally accepted method of
measuring the intravesical pressure was used. Foley urinary catheter was measured in cmH2O
with IAB and the resulting value was converted to mmHg. Urinary catheters, central venous
pressure manometer was attached to the end. After connecting the manometer was given 25
ml of saline into the bladder. In the supine position, during expiration, simfiizis pubis "0''
point was measured by accepting IAB. Intra-abdominal pressure by the world association also
reported risk factors for intra-abdominal pressure was determined every day.
Information cent, were expressed as mean and standard deviation. Were entered into
SPSS 13.0 computer program. Comparisons between groups using the Mann-Whitney U test
and Kruskal-Walles analysis of variance was used. Identifier findings were shown as mean ±
standard deviation. p<0,05 was considered significant.
Patients participating in the study BMI> 30, which, pneumonia, sepsis, ileus,
developing politransfüzyo administered, pH <7,2 higher than in patients with non-IAH
presence was detected.
As a result; increase in intra-abdominal pressure in critically ill patients is the impact
of risk factors and the resulting effect on mortality and morbidity in the intra-abdominal
pressure measurement is and this reason it should be taken to suggest that routine.

Key words; Intensive care unit, intra-abdominal pressure, abdominal compartment syndrome