Erken ergenlik ve normal ergenlik varyantlarında erişkin boy tahmini: 'Otomatik kemik yaşı tayini' sınırlılıkları ortadan kaldırabilir mi?
Adult height estimation in cases of precocious puberty and normal puberty variants: Can 'automatic bone age determination' eliminate the limitations?
Yazar: MURAT HÜSEYİN YİĞİT
Danışman: PROF. DR. RAHİME GÜL YEŞİLTEPE MUTLU ; PROF. DR. ŞÜKRÜ HATUN
Koç Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Endokrinolojisi ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Erken ergenlik = Early puberty

Özet:
Erken ergenlik vakalarında kemik yaşı tayini, çoğunlukla Greulich Pyle atlası ile yapılmakta ve değerlendirenler arasında önemli farklılıklar olabilmektedir. Bu araştırmada otomatik kemik yaşı tayini yöntemi olan BoneXpert ile saptanan tahmini erişkin boyu hesaplarının, klinisyen tarafından Greulich Pyle atlasına göre belirlenen kemik yaşına dayalı tahmini erişkin boyları ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Haziran 2016-Kasım 2018 arasında erken ergenlik şüphesi ile başvuran, BoneXpert programı kullanılarak kemik yaşı tayini yapılan 44 kız olgu çalışmaya dahil edildi. Başvuruda klinisyen tarafından Greulich Pyle atlası ve BoneXpert yöntemi kullanılarak toplam 3 farklı kemik yaşı tayini yapıldı. Bu değerler temel alınarak, 3 ayrı yöntem kullanılarak 7 farklı tahmini erişkin boy (TEB) hesabı yapıldı. Olguların tahmini erişkin boyu ve finale yakın boyları (FYB) karşılaştırıldı.

Olguların takvim yaşı 9.29 yıl iken, klinisyen Greulich Pyle atlasına göre 11, BoneXpert-Greulich Pyle'ye göre 10.7, BoneXpert Tanner-Whitehouse yöntemine göre 10.3 yıl idi. Tedavi başlanmayan ve tedavi başlanan olguların finale yakın boyları sırasıyla 158.4 cm, 160.8 cm olup aralarında anlamlı fark yoktu. TEB - FYB farkı değerlendirildiğinde Greulich-Pyle atlası, Bayley Pineau formülüyle hem klinisyen hem BoneXpert ile yapılan TEB'lerin diğer yöntemlere göre FYB'u tahmin etmede daha başarılı olduğu (p<0.001) saptandı.

Kemik yaşının boy yaşına oranının <%110 ve ≥%110 olmasına göre yapılan analizde ise FYB'ler, <%110 olanlarda istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti.

Kemik yaşı tayini ve tahmini erişkin boy hesabı için BoneXpert programı daha objektif bir yöntem olabilir ancak bu konuda daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.
Ayrıca kemik yaşının, boy yaşının %110'undan daha küçük olması durumunda büyüme potansiyelinin olumsuz etkilenmediği göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract:
Bone age determination in cases of precocious puberty is mostly performed with
the Greulich Pyle atlas and there may be significant differences between evaluators. In
this study, we aimed to compare the estimated adult height calculations determined by
BoneXpert, an automated bone age determination method, with the estimated adult
height based on bone age determined by the clinician according to the Greulich Pyle
atlas.
Between June 2016 and November 2018, 44 female patients with suspected
precocious puberty who underwent bone age determination using the BoneXpert
program were included in the study. At presentation, a total of 3 different bone ages
were determined by the clinician using the Greulich Pyle atlas and the BoneXpert
method. Based on these values, 7 different predicted adult height (PAH) calculations
were made using 3 different methods. Predicted adult height and near-final height
(NFH) of the subjects were compared.
The calendar age of the patients was 9.29 years, 11 years according to the
clinician Greulich Pyle atlas, 10.7 years according to BoneXpert-Greulich Pyle, and
10.3 years according to the BoneXpert Tanner-Whitehouse method. The NFH of the
untreated and treated patients were 158.4 cm and 160.8 cm, respectively, and there was
no significant difference between them. When PAH - NFH was evaluated, it was found
that PAHs performed with the Greulich-Pyle atlas, Bayley Pineau formula and both
clinician and BoneXpert were more successful compared to other methods (p< 0.001).
In the analysis according to the ratio of bone age to height age <110% and
≥110%, NFHs were statistically significantly higher in those <110%.
The BoneXpert program may be a more objective method for bone age
determination and estimated adult height calculation, but further studies are needed in
this regard. In addition, it should be taken into consideration that growth potential is not
adversely affected when bone age is less than 110% of height.