Kondrojenik kemik tümörlerinde malignite açısından prediktif faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of predictive factors for malignancy in chondrogenic bone tumors
Yazar: ÖZGÜR KOCAER
Danışman: PROF. DR. HİLMİ SERDAR ÖZBARLAS
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Kemik hastalıkları = Bone diseases ; Kemik neoplazmları = Bone neoplasms ; Kondrogenez = Chondrogenesis ; Neoplazmlar = Neoplasms

Özet:
Amaç: Enkondromlar ile atipik kondrojenik tümör (AKT) ve kondrosarkom arasında radyolojik ve patolojik olarak ayrım yapmak çoğu zaman zor olmaktadır. Patoloji sonuçları tedavi planını belirlemede yetersiz kalabilmektedir. Bu çalışmada radyolojik bulgular ile kesin tanı arasındaki ilişki araştırıldı. 
Gereç ve yöntem: 2011-2021 yılları arasında hastanemize başvuran ve yapılan tetkikler ve patolojik doğrulama sonrasında iskelet sisteminde kondrojenik tümör tanısı konulan 127 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastalar demografik bilgileri ve radyolojik görüntüleme yötemlerinden elde edilen verileriyle birlikte değerlendirildi. Olguların ilk biyopsi sonuçları ve son cerrahi işlemin patoloji sonuçları kıyaslandı. Sonuçlar arasında diskordans olup olmadığına bakıldı. Radyolojik bulguların tanısal yararlılığını değerlendirmek için, çeşitli radyolojik bulgular ve nihai tanılar arasındaki korelasyonlar incelendi. 
Bulgular:  Enkondrom tanılı 34 hastanın ortalama yaşı 30,2 olup, bu hastalarda biyopsi sonucu ile nihai sonuç arasında diskordans saptanmamıştır. Hastalık nedeni ile ölen hasta olmamıştır. Atipik kondrojenik tümör tanılı 51 hastanın ortalama yaşı 44 olup, bu hastalarda biyopsi sonucu ile nihai sonuç arasında 20 hastada (%39,2)  diskordans saptanmıştır (AKT→grade 1 KS). Hastalık nedeni ile ölen hasta olmamıştır.  Kondrosarkom tanılı 54 hastanın ortalama yaşı 47 olup, bu hastaların 20 tanesi AKT hastalarının nihai cerrahileri sonucunda tanı almıştır. İlk biyopsi ve nihai cerrahi patoloji sonuçlarının her ikisinde de KS tanısı alan 34 hasta bulunmaktaydı. Bu hastaların patoloji sonuçları incelendiğinde 5 hastada (% 14,7) diskordans saptandı. Kondrosarkom tanılı hastalarda hastalık nedeni ile 6 hasta (%11,1) ölmüştür. Bu hastaların tamamı grade 3 KS grubunda yer almaktadır. 
Sonuç: Kıkırdak kökenli kemik tümörlerinde görüntüleme yöntemleri ile elde edilen bulgular ışığında atipik kondrojenik tümör düşünülen olgular biyopsi yapılmadan yakın takip edilebilir. Görüntüleme yöntemlerinde agresif bulgular izlenen tümörlerde biyopsi sonucu düşük dereceli kondrosarkom olarak gelse dahi yüksek dereceli kondrosarkoma uygun cerrahi planlanması önerilir.

Anahtar kelimeler: Atipik, enkondrom, kıkırdak, kondrosarkom, tümör

Abstract:
Objective: It is often difficult to distinguish radiologically and pathologically between enchondromas, atypical chondrogenic tumor (ACT) and chondrosarcoma. Pathology results may be insufficient to determine the treatment plan. In this study, the relationship between radiological findings and definitive diagnosis was investigated.
Materials and methods: 127 patients who applied to our hospital between 2011-2021 and were diagnosed with chondrogenic tumors in the skeletal system after the examinations and pathological confirmation were included in the study. These patients were evaluated together with their demographic information and data obtained from radiological imaging methods. The first biopsy results of the cases and the pathology results of the last surgical procedure were compared. It was checked whether there was discordance among the results. To evaluate the diagnostic usefulness of radiological findings, correlations between various radiological findings and final diagnoses were examined.
Results: The mean age of 34 patients with enchondroma was 30.2 years, and no discordance was found between the biopsy result and the final result in these patients. No patient died due to the disease. The mean age of 51 patients diagnosed with atypical chondrogenic tumors was 44 years, and a discordance was found in 20 (39.2%) patients (ACT → grade 1 CS) between the biopsy result and the final result. No patient died due to the disease. The mean age of 54 patients with chondrosarcoma was 47 years, and 20 of these patients were diagnosed as a result of the final surgery of ACT patients. There were 34 patients diagnosed with CS in both initial biopsy and final surgical pathology results. When the pathology results of these patients were examined, discordance was found in 5 (14.7%) patients. In patients with a diagnosis of chondrosarcoma, 6 (11.1%) patients died due to the disease. All of these patients are in the grade 3 CS group.
Conclusion: In the light of the findings obtained by imaging methods in bone tumors of cartilage origin, cases thought to have atypical chondrogenic tumors can be followed closely without biopsy. Even if the biopsy result is low-grade chondrosarcoma in tumors with aggressive findings in imaging methods, it is recommended to plan appropriate surgery for high-grade chondrosarcoma.

Keywords; Atypical, enchondroma, cartilage, chondrosarcoma, tumor