Erektil disfonksiyonlu hastalarda serum endocan düzeyinin erektil disfonksiyon şiddeti ve tedaviye yanıt ile ilişkisinin belirlenmesi
The relationship between serum endocan level and erectile dysfunction severity and response to treatment
Yazar: VEYSEL BAYBURTLUOĞLU
Danışman: PROF. DR. BERAT CEM ÖZGÜR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Cinsel işlevler = Sexual functions ; Cinsel sağlık = Sexual health ; ENDOKAN = ENDOCAN ; Erektil disfonksiyon = Erectile dysfunction ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Tadalafil = Tadalafil ; Tedavi = Treatment

Özet:
Giriş ve Amaç
Erektil disfonksiyon, dünya üzerinde çok sayıda erkekte görülen ve yaşam kalitesini etkileyen bir sağlık sorunudur. Patofizyolojisinde birçok neden bulunmakla birlikte en sık suçlanan neden endotel disfonksiyonur. Erektil disfonksiyon tanısında çeşitli yöntemler kullanılmakla birlikte henüz bir biyokimyasal belirteç kullanılmamaktadır. Endocan ise son yıllarda şiddetli erektil disfonksiyonu olanlarda yüksek saptanmış olan bir endotel hasar belirtecidir. Bu çalışmada amacımız erektil disfonksiyonlu hastalarda serum endocan düzeyinin erektil disfonksiyonun şiddeti ve tadalafil tedavisine yanıt ile olan ilşkisini belirlemektir.
Gereç ve Yöntemler
Erektil disfonksiyon şikayeti ile üroloji polikliniğimize başvuran ve çalışma için kriterlerimizi sağlayan 112 olgu hasta grubuna ve erektil disfonksiyonu olmayan 30 olgu kontrol grubuna alınarak toplam 142 hasta ile çalışmamız gerçekleştirildi. Hasta grubu IIEF-5 skorlarına göre şiddetli- orta ve hafif ED olmak üzere gruplara ayrıldı. Olgular anamnezleri alınarak fizik muayeneleri gerçekleştirildi ve hasta grubu günlük tadalafil 5 mg ve ilişki öncesi 20 mg tedavileri basit rastgeleleştirme  yöntemi ile verildikten 1 ay sonra kontrole çağrıldı. Tüm olguların tedavi öncesi ile kontrole gelenlerin tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1'inci aylardaki endocan düzeyleri, IIEF-5 skorları, Beck Depresyon Ölçeği skorları, IPSS skorları ve cinsel ilişki için yeterli ereksiyon düzeyine ulaşma durumları karşılaştırıldı.
Bulgular
Çalışma sonuçlarına göre erektil disfonksiyon şiddeti ile endocan düzeyleri arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmış şiddetli ED grubunda diğer gruplara göre yüksek, kontrol grubunda ise diğer gruplardan düşük saptanmıştır (p<0.001). Erektil disfonksiyon tanısı için endocan cut off değeri 2.328 ng/dl olarak saptadık ve bu değer için %76.9 sensitivite ve %76.7 spesifite olarak hesapladık. 
Tedavi öncesinde saptanan endocan değeri ile tedavi başarısı açısından istatistiksel anlamlı bir ilişki olmadığını saptadık. Her iki tedavi kolunda tedavi sonrasında Beck depresyon ölçeği, IIEF-5 ve IPSS skorlarında yükselme, endocan değerinde ise düşme saptadık (p<0.05).
Sonuç
Erektil disfonksiyon ile bir endotel disfonksiyonu belirteci olan endocan arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Endocan değerlerinin ED tanısının desteklenmesinde de klinisyenlere önemli bilgiler sağlayabileceği gösterilmiştir.  Ayrıca hem günlük 5 mg, hem de ilişki öncesi 20 mg tadalafil tedavisi ile endocan seviyelerinde anlamlı düşüş kaydettik. Ancak çalışmamızda endocan tadalafilin ED tedavisinde başarısını öngörmek için yetersiz kalmıştır. Endocan ile erektil disfonksiyon arasındaki ilişkinin daha iyi ortaya konulması ve anlaşılması için daha geniş örneklemli, kapsamlı ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Erektil Disfonksiyon, Endocan, IIEF-5, Tadalafil

Abstract:
Introduction and Aim 
Erectile dysfunction is a health problem that affects many men around the world and affects their quality of life. Although there are many causes in its pathophysiology, the most common cause is endothelial dysfunction. Although various methods are used in the diagnosis of erectile dysfunction, a biochemical marker is not used yet. Endocan is an endothelial dysfunction marker that has been found to be high in patients with severe erectile dysfunction in recent years. In this study, our aim is to determine the relationship between serum endocan level and severity of erectile dysfunction and response to tadalafil treatment in patients with erectile dysfunction.
Materials and Methods
Our study was carried out with a total of 142 patients, including 112 patients who applied to our urology outpatient clinic with the complaint of erectile dysfunction and met our criteria for the study, and 30 patients without erectile dysfunction were included in the control group. The patient group was divided into groups as severe, moderate and mild ED according to their IIEF-5 scores. The patients' anamnesis was taken and their physical examinations were performed, and the patient group was called for control 1 month after the daily tadalafil 5 mg and on demand 20 mg treatments were given by simple randomization method. Endocan levels, IIEF-5 scores, Beck Depression Inventory scores, IPSS scores, and achieving an erection sufficient for sexual intercourse were compared in all cases before treatment and in those who came to the follow-up visit in the first month after treatment.
Results
According to the results of the study, a statistically significant difference was found between the severity of erectile dysfunction and endocan levels, and it was found higher in the severe ED group compared to the other groups, and lower in the control group than the other groups (p<0.001). We found the endocan cut-off value to be 2.328 ng/dl for the diagnosis of erectile dysfunction, and we calculated 76.9% sensitivity and 76.7% specificity for this value.

We found that there was no statistically significant relationship between the endocan value determined before the treatment and the success of the treatment. We found an increase in Beck Depression Inventory, IIEF-5 and IPSS scores and a decrease in endocan values after treatment in both treatment arms (p<0.05).

Conclusion

We found a significant relationship between erectile dysfunction and endocan levels. It has been shown that endocan values can provide important information to clinicians in supporting the diagnosis of ED. In addition, we recorded a significant decrease in endocan levels with both daily 5 mg and on demand 20 mg tadalafil treatment. However, in our study, endocan was insufficient to predict the success of tadalafil in the treatment of ED. In order to better reveal and understand the relationship between endocan and erectile dysfunction, comprehensive and multicenter studies with larger samples are needed.



Key Words: Erectile Dysfunction, Endocan, IIEF-5, Tadalafil