Hipospadiaslı çocuklarda ürodinaminin klinik önemi
Clinical value of urodynamics in patients with hypospadias
Yazar: NİLÜFER (TOROS) SIRÇA
Danışman: PROF.DR. ÜNAL ZORLUDEMİR
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
ÖZETHipospadiaslı Çocuklarda Ürodinaminin Klinik ÖnemiBu çalışmanın amacı, hipospadiaslı çocuklardaki işeme işlevi bozukluğunuürodinami ve üroflovmetri ile değerlendirmek ve bu durumun klinik öneminivurgulamaktır.Ocak 2005-Temmuz 2006 arasında, dört yaşın üzerinde, ameliyat olmamış 30(Grup 1) ve ameliyat olmuş 32 (Grup 2) hipospadiaslı çocuğa dolum sistometrisi veüroflovmetre; hipospadias ve başka üriner sorunu olmayan 31 (Grup 3) çocuğa isesadece üroflovmetre yapıldı. Bu çalışma, ameliyat olmuş ve olmamış gruplarıneksternal üretral mea yerleşim yerlerine göre akım değerleri açısından fark göstermedi.Ameliyat olmamış grupta distal yerleşimli 7, proksimal yerleşimli 8 hastada;ameliyatlı grupta distal yerleşimli 4, proksimal yerleşimli 12 hastada detrüsör aşırıaktivitesi saptandı (p<0,005).Bu çalışmada, klinik bulgu olarak öncelikle kabul edilen pollaküri (sıkışma),Grup 1'de DAA'lı 15 hastanın 11'inde (özellikle proksimal hipospadiaslı hastalarda)(p<0,005), Grup 2'de, 16 hastanın 11'inde pozitifti.Grup 1'de distal hipospadiaslı 19 hastanın dördünde, proksimal yerleşimli 11hastanın dokuzunda sıkışma bulgusu vardı (p<0,05).Grup 2'de, ameliyat öncesimeatusları distal yerleşimli olan 17 hastanın dördünde, proksimal yerleşimli 15 hastanınyedisinde sıkışma bulgusu vardı. Sıkışma semptomları, ameliyat olmamış gruptakiproksimal hipospadiaslıların %82'sinde görülürken, orijinal yerleşimi proksimalolmasına rağmen, ameliyatla meatusu normal konumuna getirilen hastaların yalnızca%47'sinde bulundu.Sonuç olarak, hipospadiaslı çocuklarda ürodinami çalışması göstermiştir ki;özellikle meatusun proksimal yerleşimli olduğu gruplarda DAA artışıyla paralel olaraksıkışma semptomlarının sıklığı artmaktadır.Anahtar sözcükler: Hipospadias, ürodinami, detrüsör aşırı aktivitesi.VII

Abstract:
ABSTRACTClinical Value of Urodynamics in Patients with HypospadiasThe aim of this study is to evaluate the lack of any function which is caused bymeatal stenosis in patients with hypospadias by means of urodynamics and toemphasize the clinical value of this issue.Between January 2005 and July 2006, filling cystometry and uroflowmetry wasperformed in 30 hypospadias patients who did not undergo an operation (Group 1) and32 hypospadias patients who underwent an operation (Group 2). The ages of thepatients were over 4 years in the groups. Only uroflowmetry was performed on 31children who did not have either hypospadias or any other urinary problem (Group 3).No difference was observed in flow rates due to the meatus placement in operative andnonoperative patients.Detrusor overactivity (DO) was foud significantly high (p<0.005) in operativepatients (4 distal and 12 proximal locatious) in compare to nonoperative (7 distal and 8proximal locations) patients.Pollakuria -which is the most prominant clinical finding of hypospadias- wasfound highly significant (p<0.005) in patients with DO(11/15) in Group 1. In Group 2,was also positive (11/16).When location of the meatus is considered, in Group 1 pollakuria wasencountered in 4/19 of distal, and 9/11 proximal located children (p<0.05). In Group 2,4/17 patients with distal and 7/15 proximal location had pollakuria. On the other hand,the incidence of pollakuria droped from 82% to 46.7% in patients with proximalopening after surgery.It is shown that, urodynamic studies in patients with hypospadias shows that thefrequency of pollakiuria increases in paralel with DO increase especially in patientswhose external meatus is proximally located.Key Words: Hypospadias, urodynamics, detrusor overactivityVIII