Spinal kord yaralanmalı hastalarda ekspiratuar solunum kas kuvveti kaybı için ultrasonografik abdominal kas kalınlığının prediktif değeri
Predictive value of ultrasonographic abdominal muscle thickness for loss of expiratory respiratory muscle strength in patients with spinal cord injury
Yazar: BURAK KÜTÜK
Danışman: PROF. DR. KADRİYE ÖNEŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, spinal kord yaralanmalı hastalarda 
ultrasonografi ile ölçülen abdominal solunum kas kalınlık ve kalınlaşma oranlarının 
sağlıklı bir kontrol grubu ile kıyaslanması ve solunum kasları total kuvvetini yansıtan 
göstergeler (MIP ve MEP) arasında bir ilişki olup-olmadığının saptanmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Vaka kontrollü kesitsel klinik çalışmamıza dahil edilme 
kriterlerini karşılayan SKYli 36 hasta ve 30 sağlıklı gönüllü birey dâhil edildi. Her 
iki gruptaki katılımcıların sırt üstü yatar pozisyonda abdominal kas kalınlıkları 
ultrason cihazıyla ölçüldü ve kalınlaşma fraksiyonları hesaplandı. Her iki gruptaki 
katılımcılara MIP ve MEP ölçümü yapıldı. Grup içi ve gruplar arası veriler 
karşılaştırıldı.
Bulgular: Solunum kas kuvvetini yansıtan belirteçler olan MIP ve MEP, 
SKY hastalarında sağlıklara göre daha düşük bulunmuştur. Hastaların sağ 
taraflarında USG ölçümlerinde RA kalınlaşma oranı, EO zorlu, EO kalınlaşma oranı, 
IO zorlu, IO kalınlaşma oranı, TrA istirahat, TrA zorlu ve TrA kalınlaşma oranı 
sağlıklılara göre düşük bulunmuştur. Ancak sol taraflarında hastalar ve sağlıklılar 
arasında bir fark saptanmamıştır. Abdominal kasların MIP ve MEP ile korelasyonu 
incelendiğinde RA kasında hem istirahat hem zorlu; EO kasında yalnız zorlu; IO ve 
TrA kaslarında ise istirahat, zorlu ölçümlerinde ve kalınlaşma oranlarında MEP ile 
korelasyon saptanmıştır. 
Sonuç: SKY hastalarının rehabilitasyonunda USG ile abdominal solunum kas 
kalınlığının tespit edilmesinin ilerde gelişebilecek pulmoner komplikasyonların 
önüne geçebileceği kanaatindeyiz. Ancak tüm solunum kasları için aynı yorumda 
bulunabilmek adına daha kapsamlı ve daha büyük çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: spinal kord, ultrasonografi, abdominal kas, maksimum 
inspiratuar basınç, maksimum ekspiratuar basınç

Abstract:
Expiratory Respiratory Muscle Strength in Patients with Spinal Cord Injury
Aim: The aim of this study is to compare the abdominal respiratory muscle 
thickness and thickening ratios measured by ultrasonography in patients with spinal 
cord injury with a healthy control group and to determine whether there is a 
relationship between indicators reflecting the total strength of respiratory muscles 
(MIP and MEP).
Materials and Methods: Our case-controlled cross-sectional clinical study 
included 36 patients with SCI and 30 healthy volunteers who met the inclusion 
criteria. Abdominal muscle thicknesses of the participants in both groups in the 
supine position were measured with an ultrasound device and the thickening 
fractions were calculated. MIP and MEP measurements were performed on the 
participants in both groups. Intragroup and intergroup data were compared.
Results: MIP and MEP, which are markers reflecting respiratory muscle 
strength, were found to be lower in SCI patients than in healthy patients. RA 
thickening rate, EO challenging, EO thickening rate, IO challenging, IO thickening 
rate, TrA resting, TrA challenging and TrA thickening rate were found to be lower 
than healthy subjects in USG measurements on the right sides of the patients. 
However, no difference was found between the patients and healthy subjects on their 
left side. When the correlation of abdominal muscles with MIP and MEP was 
examined, it was found that both resting and straining were found in the RA muscle; 
In EO muscle alone tough; In the IO and TrA muscles, a correlation was found with 
MEP in resting, challenging measurements and thickening ratios.
Conclusion: We believe that detecting abdominal respiratory muscle 
thickness by USG in the rehabilitation of SCI patients can prevent future pulmonary 
complications. However, more comprehensive and larger studies are needed to make 
the same interpretation for all respiratory muscles.
Key Words: spinal cord, ultrasonography, abdominal muscle, maximum 
inspiratory pressure, maximum expiratory pressure