Ileus hastalarında bun/kreatinin oranının hastalık şiddeti ile ilişkilendirilmesi
The relationship between bun/creatinine ratio and intestinal obstruction-ileus patients disease severity
Yazar: YÜKSEL ÖLMEZ
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Bağırsaklar = Intestines ; Kreatin = Creatine ; Nitrojen = Nitrogen ; Üre = Urea ; İleus = Ileus ; İntestinal obstrüksiyon = Intestinal obstruction

Özet:
Amaç: İntestinal obstrüksiyon, bağırsak içeriğinin ileri geçişini önleyen bağırsağın
tıkanıklığı veya peristaltizminin durmasıdır. Tıkanıklık bölgesinin proksimalinde intestinal
içeriğin birikimine neden olur İntestinal içeriğin geçişi kısmi ya da total olarak engellenebilir.
(subileus-tam ileus,parsiyel-total) İntestinal obstrüksiyon hastalarında üçüncü boşluğa kayıp
ve dirençli kusmalara bağlı sıvı kaybı ve dehidratasyon bulguları görülebilmektedir.
Bu dehidratasyonun biyokimyasal parametrelerinden biri de prerenal azotemidir.
Prerenal azotemi dehidratasyonla doğru orantılıdır. Bu hastalarda geliş laboratuvar
değerlerinin hastalığın şiddetini öngörmedeki yeri net değildir. Bu çalışmada hastaların geliş
BUN/Kreatinin değerinin hastalık şiddeti ile ilişkisi araştırılmaktadır. Böylelikle erken
dönemde BUN/Kreatinin değerinin hastalığın şiddetini öngörmede prediktif bir değer olup
olmadığı tespit edilmeye çalışılmıştır.
Gereç ve Yöntem: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne
01.01.2019-31.12.2019 tarihleri arasında başvuran ve intestinal obstrüksiyon tanısı almış,
dışlama kriterleri bulunmayan hastalar retrospektif olarak hastane kayıtları üzerinden
incelenmiştir. K91, K56, R11, R10, K59, R10 ICD kodlu hastalar taranarak radyolojik ve
klinik olarak intestinal obstrüksiyon tanısı netleşmiş olan hastalar alınmış olup, bu hastaların
BUN/Kreatinin oranı ile hastalık şiddeti ve sonlanımı arasındaki ilişki değerlendirilmiştir.
Çalışmada, istatistiksel alfa anlamlılık değeri p<0,05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya acil servise intestinal obstrüksiyon semptomları ile başvuran ve
intestinal obstrüksiyon tanısı ile takip edilen ve/veya cerrahi kliniğine sevk edilen 201 hasta
dahil edilmiştir. Hastaların cinsiyet dağılımı erkek 124 (%61,7), kadın 77 (%38,3) idi.
Hastaların acil serviste takip edilerek taburcu edilenler 49 (%24,4) kişi, serviste takip edilerek
taburcu edilen 145(%72,1) kişi, İleus nedeni ile eksitus olan hasta sayısı 7(%3,5) kişi idi.
Eksitus olan ileus tanılı 5 kişiye operasyon yapılmış iken 2 kişi opere edilmeden eksitus
olmuştu.Eksitus olan hastaların 2 si erkek (%28,6 ) 5 i ise kadın idi (% 71,4 )
Hastaların opere olup olmamaları ile laboratuar bulguları arasında anlamlı bir ilişki
saptanmamıştır. Opere olan ve olmayan hastaların vital bulguları karşılaştırıldığında oğere
olanların SKB-DKB ve nabız değerlerinin daha düşük olduğu gözlenmiştir. ( p<0.05)
Laboratuar bulguları ile hastalık şiddeti ile igili bulguları değerlendirildiğinde
BUN/Kreatinin oranının prognozla güçlü ilişkili olduğu gözlemlenmiştir (p<0,05).

ix

Sonuç: İntestinal obstrüksiyon hastalarında BUN/Kreatinin oranı hastalık şiddetini
öngörmede yardımcı bir parametredir.
Anahtar kelimeler: İleus, intestinal obstrüksiyon, BUN, üre, kreatinin

Abstract:
Intestinal obstruction is stoppage enteral movements called peristaltism or mechanical
obstruction of an intestinal lumen (from several reasons) which prevents further passage of
digested nutrients and fluids. It causes accumulation of intestinal contents at the proksimal of
blockage. A blockage can be partial or total. These patients can be presented with dehydration
findings due to persistent vomiting and third space losses.
One of biochemistrically marker of this dehydration status is prerenal azotemia.
Prerenal azotemia is proportional to the severity of dehydration. The role of initial laboratory
studies predicting the severity of illness at these patients is uncertain.
In this study, it is aimed to fınd relevance of the severity of illness and the initial
BUN/Creatinine ratio of patients. So that it is aimed to find that if BUN/Creatinine ratio is a
predictive value for the severity of the illness or else at the early stages hospital admission
Materials and Methods: Patients admitted to the Emergency Medicine Clinic of
Istanbul Training and Research Hospital between 01.01.2019 and 31.12.2019 and did not
have any eksclusion criterion that was diagnosed with intestinal obstruction were
retrospectively reviewed on the hospital records. The relationship between the
BUN/Creatinine ratio severity of disease were evaluated. P values <0,05 were considered
statistically significant.
Findings: The 124 (%61.7) of patients were male and remaining 77 (38.3%) were
female.49(%24.4) of patients have been discharged from emergency department,145(72.1%)
of them were admitted to surgery department. Patients who have died from obstruction and its
complications were 7 (%3,5).
5 (71.4%) of them were operated and 2 (28.6%) of them had not been operated.
2 of patients who have died were male and 5 of them were female.
A meaningful relationship between laboratory studies and operation situations (operated-not
operated) has not been found. When systolic and diastolic blood pressures were compared it is
detected that patients who have been operated had lower blood pressures and pulse rates.

xi

Results: 201 patients were enrolled in study. The BUN/Creatinine ratio was
significantly higher at the patients who have been operated and who have died.
Conclusion: The BUN/Creatinine ratio is a helpful parameter to predict the mortality
and severity of the intestinal obstruction patients.
Keywords: Ileus, intestinal obstruction, BUN, Creatinine, Urea