Laparoskopik histerektomide cerrahi sonrası iyileşme (ERAS) programının iyileşme kalitesi üzerindeki etkisinin araştırılması /
Yazar: ÇAĞLAR ERKAN
Danışman: PROF. DR. AYSEL UYSAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi-kadın doğum = Surgery-obs.-gyn. ; ERAS = ERAS ; Histerektomi = Hysterectomy ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications

Özet:
Amaç: Bu çalışmada benign jinekolojik hastalıklar nedeniyle yapılan laparoskopik histerektomilerde (LH) Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protokolünün perioperatif ve postoperatif sonuçlar üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışma 01.01.2022 ve 31.08.22 tarihleri arasında LH uygulanan 100 katılımcı randomize edilerek 50 katılımcı (grup 1, kontrol) standart bakım protokolü, 50 katılımcı (grup 2, çalışma) da ERAS protokolü uygulanmıştır. Birincil sonuç olarak hastanede kalış süresi, ikincil sonuçlar olarak da ameliyat süresi, kanama miktarı, postoperatif bulantı-kusma, gaz çıkarma süresi, vizüel analog skala (VAS) ağrı skorları, komplikasyonlar değerlendirilmiştir.
Bulgular: Gruplar arasında sosyodemografik özellikler, tıbbi özgeçmişler, operasyon endikasyonları, histerektomiye ek uygulanan cerrahi işlemler, operasyon süresi, preoperatif ve postoperatif hemoglobin, kanama miktarı, dren kullanımı arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamış iken (p>0,05), bulantı-kusma, gaz çıkartma süresi, vizüel analog skala ağrı skorları, analjezi ihtiyacı, hastanede kalış süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05).
Sonuç: Laparoskopik histerektomide ERAS protokolünün peri ve postoperatif sonuçlar üzerinde olumlu etkileri bulunmaktadır. Mevcut çalışmalardaki sonuçların geçerliliğini teyit etmek için daha fazla sayıda katılımcı içeren prospektif çalışmalar gereklidir.

Anahtar Kelimeler: Laparoskopik histerektomi; ERAS; Enhanced recovery after surgery

Abstract:
Objectıve: The purpose of this study is to research the effect of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol on perioperative and postoperative outcomes in laparoscopic hysterectomies (LH) performed for benign gynecological diseases.

Methods: This prospective study was conducted with randomized 100 participants who had undergone Laparoscopic Hysterectomy between 01.01.2022 and 31.08.2022. Standard care protocol was applied to 50 participants (group 1, control) and the ERAS protocol was applied to other 50 participants (group 2, study). As the primary outcome; the length of stay in the hospital, as the secondary outcomes; the duration of the operation, the amount of bleeding, postoperative nausea-vomiting, gassing time, visual analog scale (VAS) pain scores and complications were evaluated.

Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of sociodemographic characteristics, medical history, operation indications, surgical procedures applied in addition to hysterectomy, operation time, preoperative and postoperative hemoglobin, amount of bleeding and use of drains (p>0.05). But a statistically significant difference was found in terms of nausea-vomiting, duration of gassing, visual analog scale pain scores, need for analgesia and length of hospital stay (p<0.05).

Conclusıon: It has been observed that the ERAS protocol has positive effects on peri and postoperative outcomes in laparoscopic hysterectomy. A prospective study with a larger number of participants is necessary to confirm the validity of the results in existing studies.

Keywords: Laparoscopic Hysterectomy; ERAS; Enhanced Recovery After Surgery