Tip 1 diyabetes mellituslu çocuklarda kan şekeri değişikliklerinin EGG üzerine etkileri
The effect of blood sugar changes on EEG in children with type 1 diabetes mellitus
Yazar: KEREM YILDIZ
Danışman: DOÇ. DR. NİHAL OLGAÇ DÜNDAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 1 = Diabetes mellitus-type 1 ; Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Kan glükozu = Blood glucose ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmada tip 1 diyabet tanılı çocuk hastalarda hipo-normo-hipergliseminin EEG dalgaları üzerinde değişikliğe yol açabileceği hipotezini test etmek için EEG dalgalarının kan şekeri değişikliklerinden ve HbA1c düzeyinden nasıl etkilendiğini, normo-hipo-hiperglisemi gruplarını karşılaştırarak değerlendirmek, hemisfer içinde ve hemisferler arasında karşılaştırmalar yaparak tip 1 diyabetten özellikle etkilenen beyin bölgelerini araştırmak amaçlanmıştır. En çok 5 yıldır tip 1 diyabet tanılı olan 6-18 yaş aralığındaki 30 hastaya Nihon Kohten® ile video EEG monitörizasyon kaydı ve Medtronic iPro2® ile sürekli kan şekeri monitörizasyonu 24 saat eş zamanlı uygulandı. Hastaların hipo-normo-hiperglisemide olduğu zaman aralıkları tespit edilip EEG'de karşılık gelen kısımlarının delta, teta, alfa, beta frekans bantlarında ortalama güçleri hesaplandı. EEG'nin bölgesel analizi amacıyla frontal, temporal, frontotemporal, frontosantral, parietooksipital kanalların ortalama güç değerleri ayrıca analiz edildi. Parametrelerin hemisfer içinde, hemisferler arasında, sağ-sol, ön-arka karşılaştırmaları yapıldı. Hastaların normo-hipo-hiperglisemi durumlarındaki EEG verileri kıyaslandığında; delta, teta, alfa ve beta frekans güçleri bakımından istatistiksel anlamlı fark bulunmadı. Hastalar iyi kontrol ve kötü kontrol olarak iki gruba ayrıldığında, iyi kontrole kıyasla kötü kontrol grubundaki hastaların tüm frekans güçlerinin düştüğü saptandı. Sağ-sol hemisfer farkı açısından kıyaslandığında, hipo-normo-hiperglisemi durumlarında iyi ve kötü kontrol grupları arasında anlamlı fark bulunmadı. Ön-arka beyin bölgeleri açısından kıyaslandığında, alfa ve beta bandının ön-arka bölgeleri arasında anlamlı farklılık bulundu (p<0,05). Hem iyi kontrol hem de kötü kontrol grubu hastalarının parietooksipital alanlarında, frontotemporal ve frontosantral alanlarına göre alfa ve beta frekans gücünde anlamlı azalma tespit edildi (p<0,05). Bu sonuçlar tip 1 diyabetli çocuk hastalarda EEG dalgalarının kan şekeri değişikliklerinden etkilendiğini göstermektedir.

Abstract:
İn this study, our aim is to evaluate the hypothesis that EEG waves may be affected by blood sugar changes and HbA1c levels in children with type 1 diabetes mellitus, by comparing the normo-hypo-hyperglycemia groups, inter-intra hemispheric brain regions that are particularly affected by type 1 diabetes. Thirty patients between 6-18 years of age who were diagnosed with type 1 diabetes mellitus for up to 5 years were performed video EEG monitor recording with Nihon Kohten® and continuous blood glucose monitoring with Medtronic iPro2® simultaneously for 24 hours. The time intervals in which the patients were hypo-normo-hyperglycemia were determined and the mean powers in delta, teta, alpha, beta frequency bands on the corresponding parts of the EEG were calculated. For the regional analysis of EEG, mean power values of the frontal, temporal, frontotemporal, frontocentral, parietooccipital channels were also analyzed. Inter-intra hemispheric, right-left, front-back comparisons of parameters were performed. When EEG data in normo-hypo-hyperglycaemic conditions of patients are compared, there was no statistically significant difference in terms of delta, teta, alpha and beta frequency powers. When patients were divided into two groups as good control and poor control, all the frequency powers of the patients in the poor control group were found to be lower than the good control. When in terms of right-left hemisphere differences compared, there was no significant difference between the good and the bad control groups in hypo-normo-hyperglycaemia cases. When in terms of anterior-posterior brain regions compared, there was significant difference on the alpha and beta bands (p<0,05). Significant reductions in alpha and beta frequency were found in parietooccipital areas compared to frontotemporal and frontosantral areas of both good and poor control patients (p<0,05). These results show that EEG waves are affected by blood sugar changes in children with type 1 diabetes mellitus.