Primer gonartroza bağlı total diz artroplastisi uygulanan hastalarda konvansiyonel yöntemle peroperatif belirlenen komponent diziliminin erken postoperatif dönemde radyolojik olarak değerlendirilmesi
Evaluation of early postoperative radiological assessment of component alignment decided peroperatively by conventional methods i̇n the total knee arthroplasty performed in primary gonarthrosis
Yazar: MUSTAFA ÇALIŞKAN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET CAN ÜNLÜ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Kıkırdak = Cartilage ; Kıkırdak-artiküler = Cartilage-articular ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Radyografi = Radiography

Özet:
Giriş : Total diz artroplastisi uygulaması esnasında komponentlerin her 3 plandaki
diziliminde oluşabilecek hatalar erken revizyon nedenlerinin başında gelmektedir.
Bu çalışmada primer gonartroz nedeniyle TDA'si uygulanan hastalarda anatomik
referans noktalarına göre konvansiyonel yöntemle peroperatif belirlenen komponentlerin 3
planlı dizilim değişiklikleri incelenmiştir.
Hastalar ve Yöntem : Kliniğimizde son 3 yıl içinde primer gonartroz nedeniyle TDA
operasyonu uygulanmış olan 60 yaş üzeri hastalar hastane kayıt sisteminden tarandı. Daha
önceden belirlenmiş protokol çerçevesinde dosyalarında ve hastane radyolojik veriler kayıt
sisteminde operasyon öncesi ve operasyon sonrasına ait, planlanan açı ölçümlerine imkan
sağlayacak şekilde referans noktalarını içeren ayak bileği, diz ve kalça eklemi bilgisayarlı
tomografi tetkiki ve alt ekstremite boy uzunluk grafileri bulunan hastalar tespit edildi. Bu
hastalar içinden operasyon öncesi ve operasyon sonrasına ait takip formları dosyalarından
temin edilen 29 hasta ( 40 alt ekstremite ) çalışmaya dahil edildi.
Bulgular : Hastaların preoperatif koronal plan deformitesi arttıkça erken dönemde
fonksiyonel anlamda elde ettikleri kazanç daha fazla olmaktadır. Komponent implantasyonu
sonucunda femoral anteversiyonda (p=0,002), tibial torsiyon (p=0,001), ve kombine alt
ekstremite rotasyon açılarında (p=0,001) anlamlı derecede azalma tespit edilmiştir. Diz
rotasyon açısının cerrahi sonrası nötrale yaklaştığı ve tibiofemoral uyumun anlamlı derecede
arttığı görülmüştür (p=0,001). Postoperatif femoral komponent rotasyonu 3 derece ER ve 3
derece İR aralığında olan hastaların, bu aralığın dışında olan gruba göre erken dönem
fonksiyonel skorlarında anlamlı derecede artış tespit edilmiştir (p=0,031).
Sonuç :. TDA sadece diz ekleminde değil tüm alt ekstremitede 3 planda dizilim
değişikliğine yol açmaktadır. Bu dizilim değişikliklerinin ortaya çıkaracağı sonuçların
değerlendirilmesinde daha uzun takip sürelerine sahip çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
İntroduction : In case of failure of non-operative treatment in tricompartmental osteoarthritis of the knee, total knee artroplasty (TKA) is a commonly preferred surgical procedure.
In this study, we radiologically examined the effect of alignment of these 3 components perioperatively assessed by conventional methods on overall alignment of lower extremity.
Materials and Methods : Patients over 60 years of age who underwent TKA due to primary gonarthrosis were searched from registration system. According to the protocol designated before, the patients who has preoperative and postoperative lower extremity full length radiographies and computed tomography of ankle, knee and hip joints, in their files or radiological database of the hospital which includes reference points enable us making planned angle measurements, were determined and 29 patients (40 lower extremity were included in the study.
Results : Functional outcomes in the short term period have improved as the preoperative coronal plan deformity increases. Femoral anteversion (p=0,002), tibial tortion (p=0,001) and combined lower extremity rotation angles (p=0,001) were decreased significantly after component implantation. Knee rotation angle had become close to neutral and tibiofemoral congruency were significantly increased (p=0,001). There was a significant increase in the short term functional outcome scores in patients who had postoperative femoral component rotation of 3 degrees of ER and 3 degrees of IR, compared with patients who was out of this range (p=0,031).
Conclusion : It is possible to correct implant alignment with conventional methods. To better understand the effects of these changes, need for long term follow-up.