Retrograd intrarenal taş cerrahisinde kullanılan üreteral erişim kılıfı çap farkının postoperatif dönemde üreter darlığı üzerine etkisi
The effect of diameter difference of urethral access sheath used in retrograde intrarenal stone surgery on ureter stenosis in postoperative period
Yazar: İBRAHİM CAN AYKANAT
Danışman: DOÇ. DR. MELİH BALCI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Böbrek taşları = Kidney calculi ; Cerrahi-ürolojik = Surgery-urologic ; Üreter hastalıkları = Ureteral diseases ; Üreter taşları = Ureteral calculi ; Üreter tıkanmaları = Ureteral obstruction ; Üriner taşlar = Urinary calculi

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, retrograd intrarenal taş cerrahisi sırasında kullanılan
üreteral erişim kılıfı çap farkının üreter darlığı üzerine etkisinin araştırılması
amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya kliniğimizde Ocak 2017 ile Aralık 2018 tarihleri
arasında retrograd intrarenal taş cerrahisi operasyonu yapılan 320 hasta alınmıştır.
Hastalar operasyonda 9.5/11 Fr üreteral erişim kılıfı veya 12/14 Fr üreteral erişim
kılıfı kullanılmalarına göre 2 gruba ayrılmıştır. Postoperatif 6. ayda hastaların kontrol
bilgisayarlı tomografi görüntüeri incelenmiş ve yeni gelişen üreter dilatasyonu ve
lümende daralma üreter darlığı lehine değerlendirilmiştir. Bilgisayarlı tomografi
görüntülerinde dilatasyon saptanan hastalara semirijit üreteroskopi yapılmış olduğu
ve üreter darlığı tanısının doğrulanıp tedavisi eş seanslı uygulanmıştır. p değeri
0<0.05'in altında anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamızda gruplar arasında demografik veriler ve taş yerleşimi
açısından benzerdir. Operasyonda kullanılan irigasyon miktarı ve birim zamanda
kullanılan irigasyon miktarı 12/14 Fr erişim kılıfı kullanılan grupta anlamlı derecede
yüksek saptanmıştır (p<0.001). Postoperatif taşsızlık oranı, postoperatif enfektif
tablo gelişmesi, operasyon süresi gibi parametrelere bakıldığı zaman gruplar arasında
istatistiksel fark saptanmamıştır. Postoperatif dönemde 5 (%1.6) hastada üreter
darlığı saptanmıştır. Bu hastalardan 4'ü (%2.5) 12/14 Fr üreteral erişim kılıfı
kullanılan grupta, 1'i (%0.6) 9.5/11 Fr üreteral erişim kılıfı kullanılan grupta
bulunmaktadır.
Sonuç: Çalışmamızda üreteral erişim kılıfı çap farkı ile üreter darlığı gelişmesi
arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmamıştır. Ayrıca üreteral erişim kılıfı çapı
ile operasyon sonrası taşsızlık oranı, enfektif komplikasyonlar ve operasyon süresi
gibi parametreler arasında ilişki yoktur. Ancak üreteral erişim kılıfı çapı arttıkça
kullanılan irigasyon sıvısı miktarı artmaktadır.

Abstract:
Aim: We aim to analyze the relationship between ureteral stricture and thickness
of ureteral access sheath in a series of patients who underwent retrograde intrarenal
surgery with using ureteral access sheath.
Materials and Methods: Between January 2017 to December 2018, 320
patients, who underwent retrograde intrarenal surgery procedures with adjunctive use
of an ureteral access sheath for kidney stone, datas were analyzed retrospectively. A
9.5 Fr/11 Fr ureteral access sheath and 12/14 Fr ureteral access sheath was used
during the surgery. All patients were evaluated by computed tomographic urography
in the first 6th month after treatment. Exclusion criteria were previous stone history,
previous urinery surgery and urinary system anomalies.
Results: There was no significant difference between groups in terms of
demographic data and stone location. Overall 5 patients (1.6 %) had evidence of
ureteral stricture after the surgery. There were 4 patients (2.5%) in 12/14 Fr ureteral
access sheath group and 1 patient (0.6%) in 9.5/11 Fr ureteral access sheat group.
There were no significant difference between groups (p=0.371). There was no
significant difference between groups in terms of stone free rate, complications,
postoperative infection rate, operation time.
Conclusions: The results of our series indicate that the thickness of ureteral
access sheath isn't significantly differs the ureteral stricture rate.