Klinik kimya testlerinde referans aralık belirlenmesi
Determining the reference interval in clinical chemistry tests
Yazar: CEYDA KARALI KORKMAZ
Danışman: PROF. DR. ALEV KURAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Amaç: Rutin kullanımda olan parametrelerimizin bazılarına (ALT, AST, GGT, Sodyum, Klor, Potasyum, Total protein, Kreatinin, Direkt Bilirubin, İndirektBilirubin, Glikoz, CK, Demir, Total protein) ait referans sınırlarının belirlenmesi ve üreticinin önerdikleriyle cinsiyete göre ve birbiriyle karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: 14 biyokimya test parametreleri içinIFCC'nin önerdiği doğrultudaEP28-A3c kılavuzunda önerdiği prosedürlere uygun dışlama ve dahil etme kriterlerine göre seçilen sağlıklı gönüllü bireylerden kan alındı ve Roche Cobas 8000 cihazında çalışıldı. Direkt ve indirekt yöntemlerde verilerin ayıklanması, grafiklerinin çizilmesi ve veri analizleri için IBM SPSS 20, Bellview ve MedCalc programı kullanıldı. Uç değerlerin dışlanmasında Dixon D/R denklemi kullanıldı. indirekt yönteminde Bhattacarya analiz yöntemi kullanıldı.
Bulgular: CK, Cl, Kreatinin, Demir, ALT, T.Bilirubin, D.Bilirubin, GGT ve LDH testlerinde istatistiksel olarak cinsiyete göre anlamlı fark bulundu (P<0.05). Na, K, AST, ALT, CK, D.BİL, T. BİL ve Fe tespit edilen referans değerler firmanın sunduğu kit prospektüs değerleriyle farklı bulundu.
Sonuç: Referans aralıklarıyla ilgili sorunlar hala devam etmektedir. Direkt ve indirekt olmak üzere iki farklı yöntemle yapılan bu çalışmada bazı parametreler için cinsiyete göre referans aralığını kullanmaya ihtiyaç olduğu sonucuna varılmıştır. Referans aralıkların belirlenmesinde direkt yöntem, indirekt yönteme göre hala daha ilk tercih edilen yöntemdir. Maliyetinin daha az olması ve uygulama kolaylığı sebebiyle alternatif bir yöntem olmaya devam etmektedir.

Abstract:
Aim: Determination of reference limits for some of our parameters in routine use (ALT, AST, GGT, Sodium, Chlorine, Potassium, Total protein, Creatinine, Direct Bilirubin, Indirect Bilirubin, Glucose, CK, Iron, Total protein) and comparing them according to gender and with each other according to the manufacturer's recommendations. comparison is intended.
Materials and Methods: Blood was collected from healthy volunteer individuals selected according to the exclusion and inclusion criteria in accordance with the procedures recommended in the EP28-A3c guide, as recommended by IFCC, for 14 biochemistry test parameters and was studied on the Rochecobas 8000 device. IBM SPSS 20, Bellview and MedCalc programs were used to extract data, draw graphs and analyze data in Direct and Indirect methods. Dixon D/R equation was used to exclude extreme values. Bhattacarya analysis method was used in the indirect method.
Results: A statistically significant difference was found in CK, Cl, Creatinine, Iron, ALT, T.Bilirubin, D.Bilirubin, GGT and LDH tests according to gender (P<0.05). The reference values determined for Na, K, AST, ALT, CK, D.BİL, T.BİL and Fe were found to be different from the kit package insert values offered by the company.
Conclusion: Problems with reference ranges still remain. In this study, which was conducted with two different methods, direct and indirect, it was concluded that there was a need to use reference ranges according to gender for some parameters. In determining reference intervals, the direct method is still the preferred method compared to the indirect method. It continues to be an alternative method due to its lower cost and ease of application.