Düzenli yoga ve nefes egzersizleri ile rehberli meditasyon uygulamalarının hekimlerin iyilik hali, stres ve anksiyete düzeyleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması: Randomize kontrollü çalışma
Comparison of the effects of regular yoga and breathing exercises and guided meditation practices on physician's wellness, stress and anxiety levels: A randomized controlled study
Yazar: ÖZLEM ECEM OĞRAK
Danışman: DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK ; UZMAN MERVE EKŞİOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Doktorlar = Physicians ; Meditasyon = Meditation ; Mesleki iyilik algısı = Professional well-being ; Nefes egzersizleri = Breathing exercises ; Stres = Stress ; Yoga = Yoga ; İyilik hali = Well-being

Özet:
Amaç: Çalışma acil hekimlerine verilen yoga ve meditasyon destekli eğitimlerin iyilik hali, stres ve anksiyete düzeyleri üzerine etkilerini belirlemek üzere gerçekleştirilen randomize gruplu ön, orta ve son test tasarımlı prospektif bir araştırmadır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma tek merkezli, prospektif, randomize kontrollü olarak yürütüldü. Türkiye acil tıp kliniklerinde çalışan acil tıp asistanları 6 haftalık yoga, nefes ve rehberli meditasyon programını içeren çalışmaya elektronik posta ve hekim mesaj grupları yoluyla davet edildi. Çalışma evreninden, araştırmacılar tarafından çalışmaya alınma kriterleri açısından değerlendirilen ve dahil olma kriterlerini karşılayan tüm gönüllüler çalışma örneklemini oluşturdu ve randomizasyona dahil edildi. Çalışmaya katılmayı kabul eden dahil olma kriterlerini karşılayan gönüllüler bloklu randomizasyona tabii tutularak meditasyon grubu, yoga grubu ve bekleme listesi şeklinde olarak üç gruba ayrıldı. Ayrıca gruplarda kişi sayısı randomizasyona uygun şekilde eşit olarak bölündü. Yoga + meditasyon grubundakilere haftada 2 gün online yoga pratiği ve her gün ses kayıtları aracılığıyla rehberli meditasyon yaptırıldı. Meditasyon grubuna sadece, rehberli meditasyon yapıtırıldı. Kontrol grubuna herhangi bir müdahalede bulunulmadı. Tüm katılımcıların stres algısı, anksiyete düzeyi ve iyilik hallerindeki değişiklikler,Beck Anksiyete Envanteri (BAI), Algılanan Stres Ölçeği (PSS), Yetişkin APGAR (Hekimlere iyilik durumlarını (wellness) değerlendirme ve izlemede yardımcı olmak için tasarlanmış kısa, kendi kendini puanlama aracı) ile çalışma başlarken, 3. Haftada ve 6. Haftada değerlendirildi. 
Bulgular: Eğitim başlangıcı ve eğitim sonrası 6. hafta değerlendirilen anksiyete düzeyleri arasındaki değişim kontrol grubu ve yoga + meditasyon grubu ile meditasyon grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermektedir (sırasıyla U:60.5 p<0.001; U:121.5 p<0.001). Eğitim sonrası 6. haftada anksiyete düzeyi kontrol grubunda ortalama 0.74 puan azalırken, yoga + meditasyon grubunda ortalama 6.52 puan ve meditasyon grubunda ise ortalama 3.78 puan azalmıştır. Yoga + meditasyon grubu içinde çalışmaya katılan acil hekimlerinin eğitim başlangıcı ve eğitim sonrası 6. hafta stres düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmektedir (Z:-4.53 p<0.001). Yoga + meditasyon grubunda eğitim başlangıcında stres düzeyi ortalaması 21.26±6.22, eğitim sonrası 6. haftada yapılan değerlendirme sonrası stres düzeyi ortalaması 15.96±6.29 olarak elde edilmiştir. 6 haftalık online platform üzerinden yapılan yoga ve nefes pratiği, her gün rehberli meditasyon uygulamalarının acil hekimleri stres düzeylerinde iyileşme sağladığı görülmektedir. Meditasyon grubu içinde çalışmaya katılan acil hekimlerinin eğitim başlangıcı ve eğitim sonrası 6. hafta stres düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmektedir (Z:-3.68 p<0.001). 6 haftalık her gün rehberli meditasyon uygulamasının acil hekimleri stres düzeylerinde iyileşme sağladığı öngörülmektedir. Yoga + meditasyon grubu içinde çalışmaya katılan acil hekimlerinin eğitim başlangıcı ve eğitim sonrası 3. Hafta APGAR skor puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmektedir (Z:-3.50 p<0.001). 3 haftalık online platform üzerinden yapılan yoga ve nefes pratiği, her gün rehberli meditasyon uygulamalarının acil hekimlerinin iyilik halinde ilerleme sağladığı öngörülmektedir. Yoga + meditasyon grubu içinde çalışmaya katılan acil hekimlerinin eğitim başlangıcı ve eğitim sonrası 6. hafta APGAR skor puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmektedir (Z:-4.61 p<0.001). 6 haftalık online platform üzerinden yapılan yoga ve nefes pratiği, her gün rehberli meditasyon uygulamalarının acil hekimlerinin iyilik halinde ilerleme sağladığı görülmüştür.
Sonuç: Araştırma sonucunda yoga, nefes egzersizleri ve rehberli meditasyon eğitimlerinin acil tıp asistanlarının anksiyete ve stres düzeylerini azalttığı, iyilik ve esenlik durumlarını arttırdığı tespit edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: yoga, egzersiz, anksiyete, stres, iyi oluş, hekim, acil tıp, asistan, doktor

Abstract:
Aim: The study is a randomized group pre-intermediate and post-test design hemi experimental study conducted to determine the effects of yoga and meditation supported training given to emergency physicians on well-being, stress and anxiety levels.
Materials (Patients) and Methods: The study was conducted as a single-center, prospective, randomized controlled study. Emergency medicine residents working in emergency medicine clinics in Turkey were invited to the study, which included a 6-week yoga, breathing and guided meditation program, via e-mail and physician message groups. All volunteers from the study population, who were evaluated by the researchers for inclusion criteria and met the inclusion criteria, constituted the study sample and were included in the randomization. Volunteers who accepted to participate in the study and met the inclusion criteria were subjected to block randomization and divided into three groups as meditation group, yoga group and waiting list. In addition, the number of people in the groups was equally divided according to randomization. Those in the yoga + meditation group were given online yoga practice 2 days a week and guided meditation every day through audio recordings. Only guided meditation was given to the meditation group. No intervention was made in the control group. Changes in stress perception, anxiety level, and well-being of all participants were measured by Beck Anxiety Inventory (BAI), Perceived Stress Scale (PSS), Adult APGAR (a short, self-rating tool designed to assist physicians in assessing and monitoring their wellness). were evaluated at the start of the study, at Week 3, and Week 6.
Evidence: The change in anxiety levels evaluated at the beginning of the training and at the 6th week after the training showed a statistically significant difference between the control group and the yoga + meditation group and the meditation group (L:60.5 p<0.001; U:121.5 p<0.001, respectively). In the 6th week after the training, the level of anxiety decreased by an average of 0.74 points in the control group, by an average of 6.52 points in the yoga + meditation group and by an average of 3.78 points in the meditation group. There is a statistically significant difference between the stress levels of the emergency physicians participating in the yoga + meditation group at the beginning of the training and at the 6th week after the training (Z:-4.53 p<0.001). In the yoga + meditation group, the mean stress level was 21.26±6.22 at the beginning of the training, and 15.96±6.29 after the evaluation made at the 6th week after the training. It is seen that yoga and breathing practice, daily guided meditation practices over the online platform for 6 weeks, improve the stress levels of emergency physicians. There is a statistically significant difference between the stress levels of the emergency physicians participating in the study in the meditation group at the beginning of the training and at the 6th week after the training (Z:-3.68 p<0.001). It is predicted that the daily guided meditation practice for 6 weeks provides improvement in the stress levels of emergency physicians. There is a statistically significant difference between the APGAR score scores of the emergency physicians participating in the study in the yoga + meditation group at the beginning of the training and at the 3rd week after the training (Z: -3.50 p<0.001). It is predicted that the 3-week online platform, yoga and breathing practice, and guided meditation practices every day, provide progress in the well-being of emergency physicians. There is a statistically significant difference between the APGAR score points of the emergency physicians participating in the yoga + meditation group at the beginning of the training and at the 6th week after the training (Z:-4.61 p<0.001). It has been seen that yoga and breathing practice, guided meditation practices every day through the online platform for 6 weeks, improve the well-being of emergency physicians.
Results: As a result of the research, it was determined that yoga, breathing exercises and guided meditation trainings decreased the anxiety and stress levels of emergency medicine residents and increased their well-being.
Keywords: yoga, exercise, anxiety, stress, well-being, emergency medicine, assistant, doctor