Kohlear implant yapılan olguların radyolojik bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of radiological findings of cases with cochlear implantation
Yazar: SABRİ ŞİROLU
Danışman: PROF. DR. OSMAN KIZILKILIÇ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Koklea hastalıkları = Cochlear diseases ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Malformasyonlar = Abnormalities ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Radyografi = Radiography ; Temporal kemik = Temporal bone ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Amaç: Kohlear implant, şiddetli sensörinöral işitme kayıplı (SNİK) bireylerde
işitme yetisinin artırılması amacıyla, kohleaya yerleştirilen bir protezdir [1]. Çok
çeşitli patolojiler SNİK'e neden olabileceği gibi, altta yatan patolojinin implantasyon
öncesi tanımlanması prognoz tayini ve cerrahi teknik açısından yüksek önem
taşımaktadır [2]. Çalışmamızın amacı, kohlear implant uygulanmış hastaların
retrospektif olarak incelenerek epidemiyolojik verilerinin ortaya konması, operasyon
öncesi bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
görüntülerinin prognozu ve cerrahi tekniği etkileyebilecek bulgularının saptanmasıdır.
Gereç ve Yöntem: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Hastanesi'nde 2011-2019 yılları arasında kohlear implantasyon yapılmış 284 hastaya
ait 242 BT ve 252 MRG görüntüsü incelendi. Dış kulak yolu (DKY) ve orta kulak
boşluklarının değerlendirilmesinde öncelikle BT'den, iç kulak yapılarının
değerlendirilmesinde BT ve MRG'den, kohlear sinir ve beyin patolojilerinin
değerlendirilmesinde öncelikle MRG'den yararlanıldı.
Bulgular: Hastalarımızın 148'i kadın, 136'sı erkekti. 177 hastada konjenital
işitme kaybı mevcuttu, 29 hastanın 56 kulağında kohleovestibüler anomali saptandı.
107 hastanın edinsel işimme kaybı öyküsü mevcuttu, bu hastaların 10'u kernikterus
öyküsü bildirmekteydi. 25 hastanın enfeksiyona, 3 hastanın travmaya sekonder işitme
kaybı mevcuttu ve bu hastaların toplam 9'unda labirent yapılarında ossifikasyon
saptandı. 3 hastanın kolesteatom, 5 hastanın otoskleroz öyküsü mevcuttu. BT'si olan
282 hastanın 484 kulağının 62'sinde yüksek juguler bulbus, 86'sında lateralize internal
karotid arter (İKA) varyasyonu mevcuttu.
Sonuç: Kohlear implantasyon planlanan hastalarda hem BT hem MRG
görüntülemeleri, işitme kaybının patogenezine ve postoperatif komplikasyon riskini
artırabilecek varyasyonlara dair hayati bilgiler sunmakta ve her hastanın operasyon
hazırlığının vageçilemez bir parçası olarak öne çıkmaktadır.
Anahtar kelimeler: Kohlear implant, temporal kemik, bilgisayarlı tomografi,
manyetik rezonans görüntüleme, iç kulak malformasyonları.

Abstract:
Aim: A cochlear implant is a prosthetic device, used for the purpose of
improving hearing in individuals with profound sensorineural hearing loss (SNHL)
[1]. Detecting the underlying pathology before the implantation is crucial for
determining the prognosis and choosing the surgical technique, as a spectrum of
pathologies can lead to SNHL [2]. The aim of this study is to evaluate the presurgical
computerized tomography (CT) and magnetic resonance (MRI) images of cochlear
implant patients, reveal the epidemiological findings and detect the imaging findings
that can affect prognosis and the surgical technique.
Materials and Methods: We examined 242 CT and 252 MRI evaluations of
284 patients who underwent cochlear implantation between 2011-2019 in Istanbul
University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Medical Faculty Hospital. CT was used primarily
for the evaluation of the external auditory canal, and middle ear structures, CT and
MRI for the inner ear structures and MRI for the evaluation of cochlear nerve and brain
pathologies.
Results: 148 of our patients were women and 136 were men. 177 patients had
congenital hearing loss, of which 56 ears of 29 patients had cochleaovestibular
anomalies. 107 patients had a history of acquired hearing loss, 10 of these patients
reported a history of kernicterus. 25 patients had hearing loss secondary to infection,
3 patients secondary to trauma and 9 of these patients had ossification in the
labyrinthine structures. 3 patients had a history of cholesteatoma and 5 patients of
otosclerosis. Of the 282 patients with CT, 62 of 484 ears had high jugular bulb and 86
had lateralized internal carotid artery.
Sonuç: In patients undergoing cochlear implantation, both CT and MRI
imaging provide vital information about the pathogenesis of hearing loss and
variations that may increase the risk of postoperative complications, and stand out as
an indispensable part of each patient's operation preparation.
Keywords: Cochlear implant, temporal bone, computed tomography,
magnetic resonance imaging, inner ear malformations