Klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonuyapılan hastalarda estrojen ve guaifenesinkullanımının servikal mukus ve gebeliksonuçları üzerine etkisi
The effect of the estrogen and guaifenesinon cervical mucus and pregnancy outcomes inpatients undergoing ovulation inducation withclomiphene citrate
Yazar: GAMZE KARABABA
Danışman: PROF. DR. ABDULAZİZ GÜL
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Klomifen sitrat (CC) ile ovulasyon indüksiyonu yapılan anovulatuar veya
açıklanamayan infertil hastalarda; ekspektoran bir ilaç olan guaifenesinin sistemik
(oral) yolla veya estrojenin lokal (vajinal) yolla kullanımının servikal faktör ve gebelik
sonuçları üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Randomize kontrollü tipte olan bu araştırmaya, Van Yüzüncü Yıl
Üniversitesi'nde 1 Ocak 2022 – 30 Haziran 2022 tarihleri arasında primer veya
sekonder infertilite tanısı konup CC ile ovulasyon indüksiyonu yapılan olgular dâhil
edilmiştir. Hastalar randomize olarak her birinde 30 olgu olmak üzere şu şekilde
gruplara ayrılmıştır: (i) Klomen 50 mg tablet + Vagifem 25mcg vaginal tablet (C+V),
(ii) Klomen 50 mg tablet + Bricanyl ekspektoran şurup (C+B), (iii) Klomen 50 mg
tablet + Vagifem vaginal tablet+ Bricanyl şurup (C+B+V)
Bulgular: Olguların yaş ortalaması 27.53 ± 4.22 olarak saptandı. C+B grubu ile
karşılaştırıldığında C+B+V grubunda menstrüel siklüsün ikinci gününde ölçülen E2
düzeyi anlamlı düzeyde daha fazla (p:0.035), C+V ve C+B+V gruplarında ise hCG
gününde ölçülen endometriyal kalınlık anlamlı düzeyde daha az olarak saptandı.
p<0,001). Gruplar arasında Spinn Barkeit test sonucu, servikal skor ve klinik gebelik
başarı oranları bakımından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Her üç grupta, gebelik
elde edilen olgularla, gebe kalmayan olgular karşılaştırıldığında, gebelerin ortalama
yaşı ve korunmasız cinsel ilişki süresi, istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha az
olduğu; hCG günü E2, Spinn Barkeit test ve servikal skor sonuçlarının ise istatistiksel
olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Servikal mukus
kalitesinin yüksek olduğu olgularda gebelik başarı oranının istatistiksel olarak anlamlı
düzeyde daha yüksek olduğu saptandı (%39,6 vs %8,1, p = 0.001).
Sonuç: Servikal mukus kalitesinin yüksek oluşu, her ne kadar gebelik sonucunu
olumlu olarak etkiliyor olsa da, estrojen ya da sistemik mukolitik ilaçların
kullanımının bu olumlu duruma etkisinin sınırlı düzeyde olduğu görülmektedir.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the effect of guaifenesin, an expectorant
drug, and local estrogen use on cervical factors and pregnancy outcomes in
anovulatory and unexplained infertility patients undergoing ovulation induction with
clomiphene citrate (CC).
Method: In this randomized controlled trial, patients who underwent ovulation
induction with CC with a diagnosis of primary or secondary infertility between
January 1, 2022 and June 30, 2022 at Van Yüzüncü Yıl University were included. The
patients were randomly divided into 3 groups of 30 patients each as follows: (i)
Klomen 50 mg tablet + Vagifem 25mcg vaginal tablet (C+V), (ii) Klomen 50 mg tablet
+ Bricanyl expectorant syrup (C+B), (iii) Klomen 50 mg tablet + Vagifem vaginal
tablet + Bricanyl syrup (C+B+V)
Results: The mean age of the patients was 27.53 ± 4.22 years. Compared to the C+B
group, E2 level measured on the second day of the menstrual cycle was significantly
higher in the C+B+V group (p = 0.035) and endometrial thickness measured on the
day of hCG was significantly lower in the C+V and C+B+V groups (p<0.001). There
was no significant difference between the groups in terms of Spinn Barkeit test result,
cervical score and clinical outcome (p>0.05). Compared to non-pregnant cases, the
age and duration of unprotected intercourse were statistically significantly lower, and
the hCG day E2, Spinn Barkeit test and cervical score results were statistically
significantly higher in pregnant women (p<0.05). The frequency of pregnancy was
statistically significantly higher in women with higher cervical mucus compliance
(39.6% vs 8.1%, p = 0.001).
Conclusion: Although increased cervical compliance has a positive effect on
pregnancy outcome, the use of estrogen or systemic mucolytic drugs has a limited
effect on this outcome.