Çift lümenli endobronşiyal tüp boyutunun belirlenmesinde ultrasonografik hava yolu ölçümlerinin katkısının araştırılması
Investigation of ultrasonographic airway dimensionmeasurements contribution to assignment of double lumen endobronchial tube size
Yazar: MERVE AĞIRBAŞLI
Danışman: DOÇ. DR. YELİZ KILIÇ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Elastik tüpler = Elastic tubes ; Göğüs tüpleri = Chest tubes ; Pozitif basınç solunumu = Positive pressure respiration ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ventilasyon = Ventilation ; Ventilatörler-mekanik = Ventilators-mechanical

Özet:
Ağırbaşlı, M. Çift Lümenli Endobronşiyal Tüp Boyutunun Belirlenmesinde
Ultrasonografik Hava Yolu Ölçümlerinin Katkısının Araştırılması. Eskişehir
Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim
Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2022. Bu çalışmada amacımız, ultrasonografi
(USG) yardımı ile hava yolu boyutlarının incelenmesinin çift lümenli endobronşiyal
tüp (ÇLT) uygulamasına katkısını değerlendirmek ve bu katkıları nicel veriler ile
istatistiksel olarak ortaya koymaktır. Çalışmaya 18-85 yaş arası, gönüllü, operasyon
planı nedeniyle tek akciğer ventilasyonu (TAV) gerektiren, ÇLT ile entübe edilmesi
gereken, ASA fiziksel durum sınıflaması I, II ve III olan 34 hasta dahil edildi.
Demografik bilgileri, vital parametreleri ve trakeal genişlik (TG) ve krikoid genişlik
(KG) USG ölçümleri kayıt altına alındı. Uygun ÇLT boyutu belirlenirken, USG ile
ölçülen TG ve hastaların boy uzunlukları kullanıldı. Uygun ÇLT konumu
doğrulanması için; klinik değerlendirmeler, akciğer USG (akciğer kayması, akciğer
nabzı, plevra ve diyafragma hareketi görselleştirildi) ve fiberoptik bronkoskopi (FOB)
kullanıldı. Çalışmamızda; USG değerlendirmeleri açısından istatistiksel anlamlı fark
bulamasak da; USG ile hava yolu ölçümleri yapılarak hastaya uygun (%85,3) ÇLT
boyutunun belirlenebileceğini söyleyebiliriz. Yaptığımız TG ve KG ölçümlerimiz
arasında anlamlı ve pozitif yönlü bir ilişki tespit ettik (p<,005). Bu konuda daha
kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. USG kullanımının umut verici sonuçlarına
rağmen, henüz FOB kontrolünün terkedilemeyeceği kanaatindeyiz. Devam eden
gelişmeler ışığında uygun ÇLT boyutunun ve konumunun belirlenmesinde USG
kullanımı daha fazla güven ve deneyim kazandıkça gittikçe yaygınlaşacaktır.
Anahtar Kelimeler: Çift lümenli endobronşiyal tüp, tek akciğer ventilasyonu,
ultrasonografik hava yolu ölçümleri, akciğer ultrasonografisi

Abstract:
Ağırbaşlı, M. Investigation of Ultrasonographic Airway Dimension
Measurements Contribution to Assignment of Double Lumen Endobronchial
Tube Size. Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Department of
Anesthesiology and Reanimation, Medical Specialty Thesis, Eskişehir, 2022. The
purpose of this study is to evaluate the contribution of ultrasonographic (USG) airway
dimension investigations to double lumen endobronchial tube practice, and to show
this contribution with quantitative data statistically. 34 patients who are aged between
18-35, voluntary, one lung ventilation (OLV) required due to planned operation,
double-lumen endobronchial entubation indicated, and ASA I, II and III classified
were included to the this study group. Demographic data, vital parameters and USG
measurements of tracheal width (TW) and cricoid width (CW) were recorded. USG
measurements of tracheal width (TW) and patients' heights were used to determine
double-lumen endobronchial tube size. Clinical evaluations, lung USG (Lung
movement friction, lung pulse, pleura and diaphragm movements were visualised) and
fiberoptic bronchoscopy (FOB) were used to confirm appropriate double lumen
tracheobronchial tube position. We concluded in our study that appropriate double
lumen tracheabronchial tube for the patient can be assigned by measuring the airway
dimensions with USG. We had found statistically significant difference (p<,005)
between TW and CW measurements. More comprehensive studies are needed in this
topic. We had not found statistically significant difference in terms of evaluation of
lung USG. Despite the promising outcomes of USG practice, we are convinced that
FOB control cannot be abandonded at this point. USG practice to assign approptiate
double lumen tracheobronchial tube size and position will be widened progressively
as more experience and confidence gathered.
Key words : Double lumen endobronchial tube, one lung ventilation, ultrasonographic
airway measurements, lung ultrasonography