Bölgemizdeki akciğer hidatik kist olguları ve cerrahi 
sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of pulmonary hydatid cyst cases and  surgery 
 results in our region
Yazar: DUYGU MERGAN İLİKLERDEN
Danışman: DOÇ. DR. UFUK ÇOBANOĞLU
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-akciğer = Surgery-lung ; Echinococcosis = Echinococcosis ; Echinococcosis-pulmoner = Echinococcosis-pulmonary ; Kistler = Cysts ; Paraziter hastalıklar = Parasitic diseases

Özet:
Bu çalışmamızda 2009-2013 yılları arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp
Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı'nda opere edilen akciğer hidatik kist
olgularını ve cerrahi sonuçlarını değerlendirdik.
Eylül 2009 - Nisan 2013 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp
Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı'nda toplam 84 akciğer kist hidatikli olgu
opere edildi. Olgularımızın 41'i (%48.8) kadın 43'ü (%51.19) erkek, yaş ortalaması
23,72 15,78 idi (5-71 yaş). Hastaların 37'si (%44.04) kentsel, 47'si (%55.95)
kırsal alanda yaşamakta idi.
Olgular yaş, cinsiyet, sosyo-ekonomik koşullar, semptomatoloji,
lokalizasyon, ek organ tutulumu, intakt ya da perfore kist varlığı, operasyon
prosedürleri, preoperatif ve postoperatif komplikasyonlar açısından değerlendirildi.
Hastaların %61.90 'nı öksürük şikayeti ile kliniğimize başvururken,
asemptomatik olup tesadüfen tanı konulan hastaların oranı ise %19.04 idi. Akciğer
kist hidatik nedeniyle cerrahi müdahale kararı alınan 84 olgunun 69'unda (%82.14)
tek, 15'inde (% 17.85) multiple akciğer kist hidatiği tespit edildi. Otuziki (% 38)
hastada sol akciğerde, 37 (%44) hastada sağ akciğerde ve 15 (%18) hastada da
bilateral kist hidatik olduğu görüldü. Multiple kistlerle beraber kistlerin 71'i
(%52.59) intakt, 64'ü (%47.40) perfore idi. Sağ akciğer üst lobta 26 (% 19.25), orta
lobta 13 (% 9.62), alt lobta 48 (% 35.55) kist, sol akciğer üst lobta 16 (% 11.85), alt
lobta 32 (% 23.70) kist yerleşimi tespit edildi. Seksen dört hastanın 17'sinde
(%20.23) ek organ kisti olduğu görüldü. Bu hastaların 16'sında (%19.04) karaciğer,
3'ünde (%3.57) dalak, 1'inde (%1.19) beyin, 1'inde (%1.19) cilt altı + kostada
hidatik kist tespit edildi. Hastaneye ilk başvuruda hastaların 3'ünde (% 3.57)
pnömotoraks, 2'sinde (% 2.38) plevral effüzyon, 2'sinde (% 2.38) anafilaksi, 4'ünde
(% 4.76) hidropnömotoraks, 7'sinde (% 8.33) ampiyem, 4'ünde (% 4.76) pnömoni,
8'inde (% 9.52) plevral kalınlaşma olduğu saptandı. Cerrahi müdahale olarak yetmiş
dört (%88.09) hastada kistotomi+kapitonaj, 6 (% 7.14) hastada wedge rezeksiyon, 1
(% 1.19) hastada lobektomi, 1 (% 1.19) hastada segmentektomi, 2 (% 2.38) hasta da
enükleasyon yöntemi kullanıldı. Bu operasyonlara ek olarak 8 (% 9.52) hastada
dekortikasyon ve 4 (% 4.76) hastada ampiyem kesesi enükleasyonu yapıldı. Farklı
seanslarda yapılan cerrahi müdahaleler de dahil edilerek 94 cerrahi prosedür
uygulandı. Bunların 17 'si (% 18.08) posteriolateral, 65'i (% 69.14) kas koruyucu
posteriolateral, 5'i (% 5.31) aksiller torakotomi, 4'ü (% 4.25) VATS, 2'si (% 2.12)
torakofrenotomi, 1'i (% 1.06) ise bilateral torakotomi olmak üzere 94 cerrahi
operasyon yapıldı.
Olgularımızın ortalama yatış süresi 8.57 gün (3 gün-25 gün) olarak tespit
edildi. Bizim olgularımızın on sekizinde erken ve geç dönem komplikasyon gelişti.
Olguların altısında (% 7.14) göğüs tüpü çekildikten sonra pnömotoraks gelişti.
Üçünde (% 3.57) ampiyem, ikisinde (% 2.38) yara yeri enfeksiyonu, birinde (% 1.19)
bronkoplevral fistül, dördünde (% 4.76) atelektazi ve ikisinde (% 2.38) pnömoni
postoperatif komplikasyonlar olarak tespit edildi.
Bu çalışmamızda bölgemizde cerrahi tedavi uygulanan akciğer kist hidatik
olguları epidemiyolojik olarak değerlendirilip, cerrahi sonuçları tartışıldı. Sonuç
olarak akciğer hidatik kist ülkemiz için önemli sosyo-ekonomik bir sorun olmaya
devam etmektedir. Benign bir patoloji olmasına rağmen çevre dokulara bası ve
rüptüre olup anaflaksiye yol açabilmesi nedeniyle ciddi morbidite ve
mortaliteye sahiptir. Kist hidatiğin küratif tedavisi cerrahi olup kistotomi ve
kapitonaj en çok uygulanan metottur. Konservatif cerrahi yaklaşımlar güvenilir
yöntemler olup, hastaların çoğunda etkilidir. Bu nedenle pnömonektomi, lobektomi
veya segmentektomi gibi radikal parankim rezeksiyonlarından mümkün olduğunca
kaçınılması gerektiği inancındayız.

Abstract:
The present study evaluated patients with pulmonary hydatid cyst who were
operated on in Yuzuncu Yıl University Faculty of Medicine, Department of Thoracic
Surgery between 2009 and 2013, and their surgical outcomes.
A total of 84 hydatid cyst patients were operated in Yuzuncu Yıl University
Faculty of Medicine, Department of Thoracic Surgery between September 2009 and
April 2013. Of the patients, 41 (48.8%) were female, 43 (51.19%) were male, and the
mean age was 23.72 15.78 years (5-71 years). Of the patients, 37 (44.04%) were
living in urban areas and 47 (55.95%) were living in rural areas.
The patients were evaluated for age, gender, socio-economic conditions,
symptomatology, localization, additional organ involvement, presence of intact or
perforated cysts, operational procedures, and preoperative and postoperative
complications.
The 61.90% of the patients admitted to the clinic with cough and were
asymptomatic, whereas the 19.04% of the patients were diagnosed incidentally. Of
84 patients who were scheduled for surgical intervention due to pulmonary hydatid
cyst, 69 (82.14%) had single pulmonary hydatid cysts and 15 (17.85%) had multiple
pulmonary hydatid cysts. The hydatid cyst was located in the left lung in 32 (38%)
patients, in the right lung in 37 (44%) patients, and was bilateral in 15 (18%)
patients. In addition to multiple cysts, 71 (52.59%) cysts were intact and 64 (47.40%)
were perforated. Twenty-six (19.25%) cysts were located in the right lung's superior
lobe, 13 (9.62%) were in the middle lobe, 48 (35.55%) were in the inferior lobe, 16
(11.85%) were in the left lung's upper lobe, and 32 (23.70%) were in the lower lobe.
Seventeen (20.23%) of 84 patients had cysts in additional organs. Of these patients,
the hydatid cyst was in the liver in 16 (19.04%), in the spleen in three (3.57%), in the
brain in one (1.19%), and in the subcutaneous + costal area in one (1.19%). At the
initial admission to the hospital, three (3.57%) patients had pneumothorax, two
(2.38%) had pleural effusion, two (2.38%) had anaphylaxis, four (4.76%) had
hydropneumothorax, seven (8.33%) had empyema, four (4.76%) had pneumonia, and
eight (9.52%) had pleural thickening. The surgical intervention was performed using
cystotomy + capitonage in 74 (88.09%) patients, wedge resection in six (7.14%),
XII
lobectomy in one (1.19%), segmentectomy in one (1.19%), and enucleation in two
(2.38%) patients. In addition to these operations, eight (9.52%) patients had
decortication and four (4.76%) patients had enucleation of empyema sac. Ninety-four
surgical procedures were performed, including surgical interventions at different
sessions. Of the 94 surgical operations performed, 17 (18.08%) were posterolateral,
65 (69.14%) were musculoprotective posterolateral, five (5.31%) were axillary
thoracotomy, four (4.25%) were VATS, two (2.12%) were thoracofrenotomy, and
one (1.06%) was bilateral thoracotomy.
The mean duration of stay for the patients was 8.57 days (3 - 25 days). Early
and late complications occurred in 18 of the patients. Six (7.14%) of the patients
developed pneumothorax after the removal of chest tube. Three (3.57%) patients had
empyema, two (2.38%) had wound site infection, one (1.19%) had bronchopleural
fistula, four (4.76%) had atelectasia, and two (2.38%) had pneumonia as
postoperative complications.
The present study epidemiologically evaluated pulmonary hydatid cyst cases
that received surgical treatment in our region, and discussed the surgical outcomes.
In conclusion, pulmonary hydatid cysts are still a significant socio-economic issue
for Turkey. Despite the benign pathology, it is associated with serious morbidity and
mortality because of the pressure on surrounding tissues and causing anaphylaxis
through rupture. The curative treatment of hydatid cysts is surgical and the most
common methods are cystotomy and capitonage. Conservative surgical approaches
are reliable methods and effective on most patients. Therefore, we believe that
radical parenchymal resections such as pneumonectomy, lobectomy, or
segmentectomy should be avoided to the greatest extent possible.