Koroner bypass uygulanan hastalarda preoperatif-postoperatif nötrofil/lenfosit oranı ve trombosit/lenfosit oranının mortalite üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of preoperative-postoperative neutrophil / lymphocyte ratio and platelet / lymphocyte ratio on mortality in patients undergoing coronary by-pass
Yazar: ÖZLEM ÇAPA EREN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULMENAP GÜZEL
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Kan trombositleri = Blood platelets ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Lenfositler = Lymphocytes ; Mortalite = Mortality ; Nötrofiller = Neutrophils ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period

Özet:
Giriş ve Amaç: Elektif şartlarda koroner bypass operasyonu geçiren hastaların preoperatif-postoperatif nötrofil/lenfosit (NLO) ve trombosit/lenfosit (PLR) oranlarının mortalite üzerine olan etkileri araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesinde 2012-2016 yılları arasında elektif şartlarda koroner bypass uygulanan 30-88 yaş arasında 500 hastanın preoperatif-postoperatif nötrofil/lenfosit, trombosit/lenfosit oranlarının mortalite üzerine olan etkileri karşılaştırıldı. 
Bulgular: Hastaların %69,5'i erkek, %30,5'i kadın olduğu saptandı, %3,6'sı <40 yaş ve altı, %40'ının 41-60 yaş arası, %56,4'ünün de >60 yaş ve üstü olduğu görüldü. Çalışmaya alınan hastaların 455'inin (%91) şifa ile taburcu edildiği, 45' inin de (%9) ex olduğu saptandı. Hastaların cinsiyetleri ile mortalite oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görüldü (p<0,05). Preoperatif dönemdeki değerlerin mortalite üzerindeki etkisi araştırıldığında; Nötrofil, trombosit/lenfosit, üre, kreatin, hemoglobin ve serbest T3 puan ortalamaları mortalite durumuna göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermiştir (p<0,05). Nötrofil, trombosit/lenfosit, üre ve kreatin değerleri ortalaması; ex olan hastalarda daha yüksek iken hemoglobin ve serbest T3 değerleri daha düşüktür. Postoperatif dönemdeki değerlerin mortalite üzerindeki etkisi araştırıldı. Trombosit, trombosit/lenfosit, üre ve kreatin puan ortalamaları mortalite durumuna göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermiştir (p<0,05). Hastaların taburculuk öncesi ölçülen laboratuvar değerlerinin mortalite durumuna göre farklılık gösterip göstermediği araştırıldı. Buna göre lenfosit, nötrofil, trombosit, trombosit/lenfosit, üre, kreatin ve lökosit değerleri mortalite durumuna göre anlamlı farklılık göstermiştir (p<0,05).
Sonuç: Preoperatif NLO ve PLR değerlerinin basit ve ucuz testler olduğu evrensel olarak bilinmesine rağmen, çalışmamızda sadece preoperatif PLR yüksekliğinin bypass ile operasyona alınan hastalarda kısa dönem mortalite ve morbidite açısından anlamlı bilgi sağladığı görülmüştür. 
Anahtar Kelimeler: Koroner Bypass, Preoperatif, Nötrofil/Lenfosit, Trombosit/Lenfosit, Mortalite.

Abstract:
Introduction and Purpose: In this study, the effects of preoperative-postoperative neutrophil/lymphocyte (NLO), platelet/lymphocyte (PLR) ratios on the mortality were investigated in patients who underwent coronary bypass operation under elective coronary bypass surgery.
Methods: This study compares the effects of preoperative-postoperative neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte ratios on the mortality in 500 patients in the 30-88 age group, who underwent coronary bypass under elective conditions between 2012 and 2016 at Dicle University Faculty of Medicine.
Results: Of the patients, 69.5% was male, 30.5% was female, 3.6% was 40 years old and below, 40% was in the 41-60 age group, and 56.4% was 60 years old and over. It was determined that 455 (91%) of the patients were discharged with a full recovery, whereas 45 (9%) of the patients included in the study were exitus. There was a statistically significant difference between the genders of the patients and mortality rates (p<0.05). When the effect of preoperative values on mortality is investigated;  neutrophils, thrombocyte / lymphocyte, ure, creatinine, hemoglobin, and free T3 points were higher in mortality statistically significant differences were observed (p<0,05).  Notrophil, platelet lymphocyte, urea and average creatinine values;  Ex patients with higher hemoglobin and free T3 values are lower.  Effect of postoperative values on mortality when searching;  Platelet, platelet lymphocyte, urea and creatine score mean mortality did not show a statistically significant difference according to the condition (p<0,05). Patients before discharge whether the measured laboratory values differ according to the mortality status It was investigated. Accordingly, lymphocytes, neutrophils, platelets, thrombocytes / lymphocytes, ure, creatinine and leucocytes values were significantly different according to mortality (p<0,05).
Conclusion: The universal knowledge that preoperative NLO and PLR values are simple and inexpensive tests however, in our study, only the preoperative PLR height short-term mortality and morbidity.
Keywords: Coronary Bypass, Preoperative, Neutrophil/Lymphocyte, Platelet/Lymphocyte, Mortality.