Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi hematoloji klliniğinde takipli non-hodgkin lenfoma tanılı hastaların değerlendirilmesi
Selcuk University Medical Faculty Hospital follow-up in hematology clinic evaluation of patients diagnosed with non-hodgkin lymphoma
Yazar: ZİYA SALAR
Danışman: PROF. DR. MEHMET DAĞLI
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: NHL dünya genelinde hematolojik malignitelerin en yaygın olanıdır ve kanser
teşhislerinin ve ölümlerin yaklaşık %3' ünü oluşturmaktadır. Gelişmiş ülkelerde en yaygın NHL alt
tipleri, diffüz büyük B hücreli lenfoma (yaklaşık %30) ve foliküler lenfomadır (yaklaşık %20). NHL'
de prognozu etkileyebilecek birçok faktör tanımlanmış olup bu çalışmada NHL tanılı hastaların yaş,
cinsiyet, ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) performans skoru, patolojik alt tipi, evre,
ekstranodal tutulum, kemik iliği tutulumu, laboratuar parametreleri(LDH, sedimentasyon, ferritin,
albümin, hemoglobin), febril nötropeni nedeniyle yatışın ve International Prognostic Index (IPI),
Revize edilmiş International Prognostic Index (R-IPI) ve National Comprehensive Cancer Network
International Prognostic Index (NCCN-IPI) skorlama sistemlerinin prognoz üzerine olan etkisinin
değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve yöntem: Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı'na 2014 Mart -
2021 Aralık tarihleri arasında başvurmuş ve tedavi almış NHL tanılı 79 hasta retrospektif olarak
değerlendirildi. Hastaların tanı anındaki demografik özellikleri (yaş, cinsiyet), patolojik alt tipleri,
serum laktat dehidrogenaz (LDH), albümin, hemoglobin, lökosit, sedimentasyon, ferritin değerleri,
Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) skoru, Ann-Arbor evresi, kemik iliği ve ekstranodal
tutulumu, febril nötropeni nedeniyle yatış durumu, Ki-67 değerleri. genel sağkalım durumları ve aldığı
tedaviler incelendi. İstatiksel Analiz Verilerin analizinde SPSS 23.0 istatistik paket programı
kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 41'i (%51,9) kadın, 38'i (%48,1) erkekti. Olguların
yaş aralığı 21 ile 88 arasında olup, yaş ortalaması 58,54 yıl olarak tespit edildi. IPI skorlama sistemine
göre 3 yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla %89,1; %55; %57; %29,6 iken R-IPI skorlama
sistemine göre 3 yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla %100; %67,5; %49,2 ve NCCN-IPI skorlama
sistemine göre 3 yıllık sağkalım oranları sırasıyla %100; %72,4; %58,6; %22 olarak bulundu. 3 yıllık
genel sağkalım oranları IPI, R-IPI, NCCN-IPI skorlama sitemlerinde gruplara göre anlamlı iken,
hastalıksız sağkalım oranları sadece NCCN-IPI ve R-IPI skorlama sisteminde anlamlı bulundu.
Sonuç: Yaptığımız çalışmada ileri yaş, kötü ECOG performansı, ileri evre, iki ve üzerinde
ekstranodal alan tutulumu olması, yüksek LDH değeri, yüksek ferritin değeri, IPI, R- IPI, NCCN-IPI
skorlarının yüksek olmasının daha önceki çalışmalarla paralellik gösterdiği ve genel sağkalımı
azalttığı tespit edildi.
Anahtar Kelimeler: IPI, NCCN-IPI, Non-Hodgkin Lenfoma, R-IPI

Abstract:
Purpose: NHL is the most prevalent of the hematologic malignancies worldwide and is
approximately %3 of all cancer diagnosis and cancer related deaths. The most common subtypes of
NHL in the developed countries are; diffuse large B cell lymphoma (nearly %30); and folliculary
lymphoma(nearly %20). There are many factors identified which effects the prognosis of NHL and in
this study it is intended to evaluate the effects of age, sex, ECOG(Eastern Cooperative Oncology
Group) performance status, pathologic subtype, stage, extranodal involvement, bone marrow
involvement, laboratory parameters(LDH, sedimentation, ferritin, albumin, haemoglobin),
hospitalization for febrile neutropenia and the status of scoring systems such as International
Prognostic Index (IPI), Revised International Prognostic Index (R-IPI) ve National Comprehensive
Cancer Network International Prognostic Index (NCCN-IPI) on the prognosis of NHL.
Materials and Methods: 79 patients are evaluated retrospectively who applied to Selçuk
University Faculty of Medicine Department of Hematology between March 2014-December 2021 and
has göne under treatment. Demographic characteristics(age, sex), pathologic subtypes, serum lactate
dehydrogenase(LDH), albumin, haemoglobin, leukocyte, sedimentation, ferritin levels, Eastern
Cooperative Oncology Group(ECOG) status, Ann-Arbor stage, bone marrow and extranodal
involvement, hospitalizaton for febrile neutropenia, ki-67 levels of the patients at the time of
diagnosis, also overall survival status and the treatment protocols are analyzed. SPSS 23.0 statistical
package software is used in the analysis of statistical analysis data.
Findings: 41 female(%51.,9) and 38 male(%48,1) patients are involved in the study. The age
range of the patients are between 21 and 88, the average age of the patients is calculated as 58,54
years. 3 year overall survival rates according to IPI scoring system are respectively as follows; %89,1,
%55, %57, %29,6. 3 year overall survival rates according to R-IPI scoring system are as follows;
%100; %67,5; %49,2 and 3 year overall survival rates according to NCCN-IPI are %100; %72,4;
%58,6; %22. 3 year overall survival rates in IPI, R-IPI, NCCN-IPI are found to be significant, yet
disease free survival rates are found to be significant only in NCCN-IPI and R-IPI scoring systems.
Conclusion: In our study, poor ECOG status, advanced stage, two and more extranodal area
involvement, high LDH levels, high ferritin levels, high IPI, R-IPI, NCCN-IPI scores are found
parallel to previous studies in terms of reducing the overal survival.

Keywords: IPI, NCCN-IPI, Non-Hodgkin Lymphoma, R-IPI