UW (University Of Wisconsin) ve HTK (Histidin-Triptofan-Ketoglutarat) prezervasyon solüsyonlarının antioksidan ve hepatoprotektif etkilerine WR 2721 (Amifostin)' in katkısı
Contribution of WR 2721 (Amifostin) to the Antioxidant and Hepatoprotective effects of UW (University Of Wisconsin) and HTK (Histidine-Tryptophan-Ketoglutarate) preservation solutions
Yazar: AHMET SAMİ AKBULUT
Danışman: YRD. DOÇ. ŞİNASİ SEVMİŞ ; PROF. DR. HAMDİ KARAKAYALI
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Tüm organ nakli programlarında olduğu gibi karaciğer naklinde de ister canlı, isterse kadavra kaynaklı olsun elde edilen organın korunması, uzun süre saklanması ve bu esnada hepatositlerde iskemi-reperfüzyon hasarını minimale indirmek için Histidine-Tryptophan-
Ketoglutarate (HTK) ve University. of. Wisconsin (UW) gibi birçok koruma solüsyonu tanımlanmıştır. 

Amifostin; kemoterapi ve radyoterapinin normal hücrelerde yaptığı hasarı önlemek amacıyla 1969 yılından beri kullanılmaktadır. İlacın selektif sitoprotektif etkisi birçok klinik çalışmada gösterilmiştir. Bu çalışmada sitoprotektif bir ajan olan Amifostin'in HTK ve UW solüsyonlarının hücre koruyucu etkisine katkısının analizi amaçlandı. 

Çalışmada; her biri 8 rattan oluşan 6 grup kullanıldı. Prezervasyon için 1.gruptaki ratlara Ringer Laktat (RL), 2.gruba RL+ amifostin, 3.gruba HTK, 4. gruba HTK+amifostin, 5.gruba UW ve 6.gruba UW+ amifostin verildi. Amifostin hepatektomiden 30 dakika önce 200 mg/kg dozunda cilt-altı yolla uygulandı. Perfüzyon sonrası hepatektomi yapılarak doku içinde aynı sıvı bulunan torbalara konularak +4oC de saklandı. Sıfır, altı ve onikinci saatlerde perfüzyon sıvısı ve karaciğerden doku alınarak biyokimyasal olarak alanin aminotransferaz (ALT), alkalen fosfataz (ALP) ve nitrik oksid (NO), immunhistokimyasal yolla İndüklenebilir Nitric Oksit Sentetaz (iNOS) ve terminal dUTP nick end labeling (TUNEL) yöntemi ile apopitozis değerlendirildi. Ek olarak hücrede meydana gelen histopatolojik değişiklikler ışık ve elektron mikroskobu ile değerlendirildi. 

Sonuçta; Amifostin verilen gruplarda UW ile perfüze edilen grupta daha fazla olmak üzere 6.saatten başlayarak hepatosit hasarının belirgin olarak azaldığı, elektron mikroskobu ile yapılan incelemede hücre çatısının UW+A grubunda en iyi korunduğu, Amifostin verilmeyen gruplarda ise hücre çatısının nispeten daha çok bozulduğu görüldü. 
Bu bulgular ışığında, hepatektomiden 30 dakika önce Amifostin kullanımının, HTK ve UW prezervasyon solüsyonlarının hepatosit koruyucu etkilerini potansiyelize ettiği söylenebilir.

Abstract:
In liver transplantation, as in all organ transplantation programs, ito reduce ischemiareperfusion
injury during organ preservation, solutions such as Histidine-Tryptophan-Ketoglutarate.(HTK).and.University.of.Wisconsin.(UW).were.introduced.

Since 1969, amifostin has been used in order to protect the cells from the damaging
effect of radiotherapy and chemotherapy. Amifostin`s cytoprotective effect has been
proved in many clinical trials. In our study we aimed to analyze the additive effect of
amifostin.to.the.cytoprotective.effect.of.HTK.and.UW.

In this study the 48 rats were subclassified into 6 groups. For preservation, we used
Ringer's Lactate (RL) in the first group, RL + amifostine in the second group, HTK in the
third group, HTK and amifostine in the fourth group, UW in the fifth group and UW +
amifostine in the sixth group. Two hundred mg/kg of amifostin was applied
subcutaneously 30 minutes before hepatectomy. After perfusion, hepatectomy was applied
and the tissue preserved in the same +4oC. At the 0'th, 6'th and the 12'th hours, tissue was
obtained from liver and fluid at perfusion fluid respectively. Biochemically Alanine
aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP) and nitric oxide (NO),
immunohistochemically Inductible Nitric Oxide Synthase (iNOS) and via terminal dUTP
nick end labeling (TUNEL) method apoptosis were analyzed. Additionally, pathologic
changes which have been occurred in the cells were analyzed via
light.and.electron.microscope.

As a result, in the groups which amifostine was used hepatocyte damage was
dramatically reduced after the sixth hour, especially in the UW perfused group. In the light
of electron microscope analyses, the cells architecture was best preserved in UW +
amifostine group. The architecture was more impaired in groups which amifostin has not
been.used.

In the light of these findings, we can say that amifostine is the potent agent when it's
used before hepatectomy with preservation solutions.