Varfarin kullanan evde bakım hastalarında oral antikoagülan kullanım memnuniyetinin değerlendirilmesi
Evaluation of oral anticoagulant use satisfaction in home care patients using varfarin
Yazar: SAMET AKGÜN
Danışman: DOÇ. DR. OKCAN BASAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Antikoagülanlar = Anticoagulants ; Evde bakım hizmetleri = Home care services ; Hasta bakımı = Patient care ; Hasta bakımı-hastane sonrası = After care ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Sağlık hizmetleri = Health services ; Varfarin = Warfarin

Özet:
Giriş ve Amaç: Varfarin tromboembolik hastalıkların koruma ve tedavisinde sık olarak kullanılan etkinliği kanıtlanmış bir antikoagülandır. Tedavi yönetiminin zorluğu yaşam kalitesi ve hasta memnuniyetini etkilemektedir. Bu çalışmada varfarin kullanan evde bakım hastalarının ilaç kullanımına bağlı memnuniyetini ölçmek, ve bu hastaların sosyodemografik ve klinik özellikleriyle memnuniyet düzeyleri arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Araştırma 01.05.2017-01.11.2017 tarihleri arasında Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Evde Sağlık Hizmetleri birimine kayıtlı varfarin kullanan 97 hasta ile yapılmıştır. Veriler Duke Antikoagülan Memnuniyet Ölçeği, sosyodemografik ve klinik özellikleri içeren hasta bilgi formu kullanılarak yüz yüze görüşme yolu ile toplanmıştır. Verilerin analizi için SPSS 22 paket proğramından yararlanılmıştır.. Veriler değerlendirilirken parametrelerin normal dağılıma uygunluğu ShapiroWilks testi ile değerlendirilmiştir. Tanımlayıcı istatistiksel metodların yanısıra niceliksel verilerin karşılaştırılmasında normal dağılım gösteren parametrelerin gruplar arası karşılaştırmalarında OnewayAnova testi ve farklılığa neden olan grubun tespitinde Tukey HDS testi ve Tamhane's T2 testi kullanılmıştır. Normal dağılım gösteren parametrelerin iki grup arası karşılaştırmalarında Student t test kullanmıştır. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirilmiştir.
Bulgular: .Araştırmada hastaların yaş ortalaması 72.52 olup %71.1'i kadındır. %95.9'unun ek kronik kastalığı vardır. %41.2'si varfarin kullanırken kanama yaşamıştır. Hastaların DAMÖ puan ortalaması 57.67±14.56; kısıtlılıklar alt boyut ortalaması 20.46±5.89, yükler ve zorluklar alt boyut ortalaması 21.54±7.46, olumlu etkiler alt boyut ortalaması 15.67±4.87 saptanmıştır. Hastaların mevcut kronik hastalık sayısı ve varfarin kullanırken kanama geçirme durumları DAMÖ toplam puanı ve alt ölçek puanlarına anlamlı düzeyde etki etmiştir.
Sonuç: Evde bakım hastalarında varfarin kullanım memnuniyetinin kötü olmadığı, kanama yaşama durumu ve kronik hastalık sayısının tedavi memnuniyetini kötüleştirdiği saptanmıştır. Sağlık profosyonelleri tarafından; özellikle kanama problemi yaşayan ve komorbiditesi olan hastaların gereksinimlerine göre eğitim ve danışmanlık girişimleri planlanabilir. Evde sağlık hizmetlerinin yaygınlaştırılması ile gereksinimi olan hastaların tedaviye uyumu, memnuniyet algıları ve yaşam kalitesi artırılabilir.

Anahtar Kelimeler: Antikoagülan tedavi, Hasta memnuniyeti, Evde sağlık hizmetleri, Varfarin

Abstract:
Introduction and Aim: Warfarin has a proven effective and is a widely used anticoagulant in prevention and treatment of thromboembolic diseases. The difficulty of treatment effects the patient satisfaction and life quality. This study aimed to measure the satisfaction level of home care services patiens using warfarin and the relationship between patients' demographic and clinical characteristics and their satisfacion levels.
Materials and Metods: The study was conducted between 1 May and 1 November, 2017. 97 patients receiving warfarin treatment at Gaziosmanpasa Taksim Training and Research Hospital's Home Care Services unit were the participants of the study. The data for the study were collected with the Duke Anticoagulant Satisfaction Scale (DASS) and the patient information form including patients' demographic and clinical characteristics through the face-to-face interview method. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22 software package was used in analyzing the data. Shapiro-Wilk test method was used for assessing normality in statistics. Besides descriptive statistical methods, One-Way ANOVA, in order to determine the difference between groups, and Tukey's HSD test and Tamhane's T2, to find out which specific groups's means (compared with each other) are different, and finally Student's T-Test, to see if two sets of data differ significantlyin the normal distribution, tests were used in the analysis. The correlation was siginificant at the p<0.05 level.
Results: The age average of the participant patients was 72.52 and 71.1% of them was female. 95.9% of the patients has had chronic additional diseases and 41.2% of the patients has had haemorrhagic events during the use of warfarin. The DASS mean score of the participants was 57.67±14.56, 20.46±5.89 for the limitations, 21.54±7.46 for the hassles and burdens, and 15.67±4.87 for the positive impacts. The number of current chronic diseases of patients and the case of haemorrhagic events during the use of warfarin have had a significant effect on the DASS and factors structures scores of the participant patients.
Conclusions: It is inferred that home care services patients' warfarin use satisfaction level is not bad. The number of chronic diseases and the case of haemorrhagic events during the use of warfarin make the treatment satisfaction worse. Healthcare professionals may plan training and consultancy services especially for the patients having comorbidity and had the case of haemorrhagic events. The life quality, compliance to treatment, and satisfaction perception of the patients may be increased by extending the home care services.
Keywords: Anticoagulant treatment, Patient satisfaction, Home care service, Warfarin