Asit etiyolojisi ile Nütrisyonel Durum Kontrolü (CONUT) skoru ve Prognostik Nütrisyonel İndeks (PNİ) ilişkisi
Relationship between ascites etiology and Controlling Nutritional Status (CONUT) and Prognostic Nutritional Index (PNI)
Yazar: ENES ZAFER
Danışman: PROF. DR. AHMET NALBANT
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Asites = Ascites ; Karaciğer sirozu = Liver cirrhosis

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Asit etiyolojisini saptayabilmek hastanın kliniği ile ilgili gidişatı
öngörmede ve tedavi planı oluşturmada önemli katkı sağlar. Bu çalışmanın hedefi
asit etiyolojisi ile Nütrisyonel Durum Kontrolü (CONUT) ve Prognostik Nütrisyonel
İndeks (PNİ) arasındaki ilişkiyi incelemektir.
YÖNTEM: Ocak 2021-Haziran 2023 tarihleri arasında Sakarya Eğitim ve Araştırma
Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği yataklı servisinde asit etiyolojisi saptamak amacıyla
takip edilen hastaların serum asit albumin gradiyenti (SAAG), CONUT ve PNİ
hesaplandı ve hastalar iki gruba ayrıldı. Bu hastaların demografik verileri, hemogram
ve biyokimya parametreleri ile asit sıvısında hücre sayımı, biyokimya ve sitoloji
sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmaya 52 kadın, 39 erkek toplam 91 hasta dahil edilmiştir.
Hastaların ortalama yaşı 67,0±12,1'dir. Hastalarda asit etiyolojisi olarak 57'sinde
(%62,6) siroz, 20'sinde (%22,0) malignite, 8'inde (%8,8) kardiyak nedenler, 6'sında
(%6,6) diğer sebeplere bağlı asit bulunmaktadır. CONUT skoru ≥6 olan grupta
sirotik asit oranı anlamlı (p<0.05) olarak yüksek, malign asit oranı anlamlı (p<0.05)
olarak düşüktür. CONUT skoru ≥6 olan grupta total kolesterol, albümin, lenfosit
değerleri CONUT skoru ≤5 olan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak düşüktür. CONUT
skoru ≥6 olan grupta PNİ, CONUT skoru ≤5 olan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak
düşüktür. PNİ ≥30 olan grupta sirotik asit oranı PNİ <30 olan gruptan anlamlı
(p<0.05) olarak düşüktür. PNİ ≥30 olan grupta albümin, lenfosit değerleri PNİ indeks
<30 olan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak yüksekti.
SONUÇ: CONUT skoru ≥6 olduğunda sirotik asit gelişme riski 3 kat artmış;
CONUT skoru ≤5 olduğunda malign asit gelişme riski 3,6 kat artmış; PNİ <30
olduğunda sirotik asit gelişme riski 4,39 kat artmış bulundu. Literatürde yapılan ilk
çalışma olmasından dolayı bu konuda yapılacak daha geniş kapsamlı ve daha
homojen hasta grubunun olduğu çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
INTRODUCTION AND GOALS: Identifying the cause of ascites is crucial for
predicting the patient's clinical trajectory and devising an effective treatment
strategy. This study aims to explore how ascites etiology correlates with Controlling
Nutritional Status (CONUT) and Prognostic Nutritional Index (PNI).
MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analyzed data from patients at
Sakarya Training and Research Hospital's Internal Medicine Department over a 2.5-
year span, from January 2021 to June 2023. The study included 91 ascites patients.
SAAG, CONUT, and PNI scores were calculated for each, and patients were
categorized by ascites etiology. Demographic and laboratory data from blood and
ascitic fluid were collected for analysis.
RESULTS: The study included 91 patients, with 52 females and 39 males, aged on
average 67.0±12.1 years. Ascites etiology comprised cirrhosis in 57 (62.6%),
malignancy in 20 (22.0%), cardiac causes in 8 (8.8%), and other causes in 6 (6.6%)
patients. In the CONUT scores ≥6 group, cirrhotic ascites rate was significantly
higher and malignant ascites rate lower. Lower total cholesterol, albumin, and
lymphocyte levels were observed in CONUT scores ≥6 group compared to CONUT
scores ≤5 group. PNI was significantly lower in CONUT scores ≥6 group. Cirrhotic
ascites rate was significantly lower in PNI ≥30 group compared to PNI <30 group.
No significant difference was found in rates of malignant ascites and cardiac ascites
between PNI ≥30 and PNI <30 groups. Higher albumin and lymphocyte values were
noted in PNI ≥30 group compared to PNI <30 group.
CONCLUSION: CONUT score ≥6 triples the risk of cirrhotic ascites, while
CONUT score ≤5 increases the risk of malignant ascites 3.6 times. A PNI <30 raises
the risk of cirrhotic ascites by 4.39 times. Further research with larger, more
homogeneous patient cohorts is necessary, given the novelty of this study.