Acil serviste aort diseksiyonu tanısı alan hastaların 
tanı testleri eşliğinde mortalitesinin incelenmesi
Investigation of mortality in patients diagnosed 
aortic dissection in emergency services 
accompanied by diagnostic tests
Yazar: MERYEM BURÇİN ALP
Danışman: DR. ZEYNEP KARAKAYA
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
III. ÖZET
ACİL SERVİSTE AORT DİSEKSİYONU TANISI ALAN HASTALARIN
TANI TESTLERİ EŞLİĞİNDE MORTALİTESİNİN İNCELENMESİ
Dr. Meryem Burçin ALP
Uzmanlık Tezi, Acil Tıp Anabilim Dalı
Tez Danışmanı: Uzman Dr. Zeynep KARAKAYA
Nisan 2016, 61 Sayfa
Amaç: AAD (Akut aort diseksiyonu) acil serviste tanısı oldukça zor
konulmasına rağmen mortalitesi çok yüksek bir hastalıktır. Bu nedenle çalışmamızın
amacı; erken tanı ve tedavi açısından İzmir Atatürk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Acil
Tıp Kliniği'ne başvuran AAD tanılı hastaların demografik özellikleri, klinik,
laboratuvar ve radyolojik bulgularının literatür eşliğinde mortalite üzerine etkilerini
tartışmaktır.
Materyal ve Metod: Çalışmamızda Ocak 2010 ile Ekim 2015 tarihleri arasında
İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde AAD tanısı konulan
ve çalışmaya dahil edilen 73 hastanın dosyalarında yer alan kişiye özel bilgileri gizli
tutularak yaş, cinsiyet, başvuru şikayetleri, özgeçmişleri, TA(Tansiyon), nabız istenilen
laboratuvar tetkikleri, görüntüleme yöntemleri(TTE, BT), mortalite ve Debakey tipi
daha önceden oluşturulmuş hasta bilgi formuna kayıt edildi. İstatistiksel analizler IBM
SPSS Statistics Version 22 paket programında yapıldı. Verilerin gruplar arasında
karşılaştırılmasında Pearson Chi-Square, Fisher's Exact test ve Ki-Kare Trend
istatistiksel analizleri kullanıldı. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Ocak 2010 ile Ekim 2015 tarihleri arasında İzmir Atatürk Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde AAD tanısı konulan 82 hastanın 9'u dış
merkezdeki hastanelerden sevk edildikleri için sisteme kayıtlı yeterli verisi
olmadığından çalışma dışından tutuldu. Geriye kalan 73 hasta çalışmaya dahil edildi.
Hastaların 47(%64.4)'sı erkek, 26 (%35.6)'i kadındı. Hastaların özgeçmişlerindeki en
sık %68.5 oranında hipertansiyon olduğu tespit edildi. En sık başvuru şikayetlerinin
göğüs ağrısı (%53.4) ve 2.sırada sırt ağrısı (%42.5) olduğu belirlendi. Kontrastlı
bilgisayarlı tomografi (BT) çekilen 68 hastalanın 63(%92.6)'ünde, Transtorasik
Ekokardiyografi (TTE) yapılan 42 hastanın 27 (%64.3)'sinde aort diseksiyonu (AD)
olduğu saptandı. Debakey sınıflamasına göre 31 (%42.5)'u DeBakey tip 1, 18 (%24.7)
DeBakey tip 2 ve 24 (%32.9)'ü DeBakey tip 3 AAD olarak tespit edildi.
Sonuç: AAD özellikle 60'lı yaşlarda göğüs ve sırt ağrısı ile başvuran erkek ve
hipertansiyon (HT) öyküsü olan hastalarda daha sık görüldü. Laboratuar testlerinde
mortaliteye etki eden tek parametre MCV olarak tespit edildi. Cinsiyet, yaş, diseksiyon
V
tipi ve HT öyküsü, hemoglobin, platelet, nabız ve sistolik-diastolik kan basıncının
mortaliteyi etkilemediği, laboratuvar testlerinden tek parametre olarak MCV'nin
mortaliteyi etkilediği tespit edildi. Acil servisimizde en sık kullanılan tanı yönteminin iv
kontrastlı torakoabdominal bilgisayarlı tomografi olduğu görüldü. Mortaliteyi azaltan en
önemli durumun erken tanı ve uygun cerrahi müdahale olduğunu düşünüldü.
Anahtar kelime: Aort diseksiyonu, acil servis, mortalite, Debakey

Abstract:
IV. ABSTRACT
INVESTIGATION OF MORTALITY IN PATIENTS DIAGNOSED
AORTIC DISSECTION IN EMERGENCY SERVICES
ACCOMPANIED BY DIAGNOSTIC TESTS
Dr. Meryem Burcin ALP
Residency Thesis, Department of Emercency Service
Supervisor: Dr. Zeynep KARAKAYA
April 2016, 61 Pages
Purpose:Although AAD is quite difficult to be diagnosed in the emergency
department the mortality of it is very high on this disease. Therefore, the purpose of our
study is to discuss the evidence of demographic characteristics , clinical, laboratory of
the ADD patients who applied for early diagnosis and treatment to Izmir Ataturk
Training and Research Hospital Emergency Department over mortality.
Materials and methods: In our research including 73 patients with AAD
diagnosed the private informations hidden of but their sex, age,apply complainments,
resume,TA,pulse,laboratory tests,imaging(TTE,CT),mortality and DeBakey type have
been recored on patient information form. Statistical analysis was performed in IBM
SPSS Statistics Version 22 software package.the comparison between the two groups of
data Pearson Chi-square, Fisher's exact and chi-square tests were used for statistical
analysis of trends. P <0.05 was considered statistically significant.
Results: The 9 patients out of 82 who were diagnosed AAD, were excluded
from the research for that they were referred to hospital from outer hospitals between
January 2010 and October 2015 at Izmir Ataturk Training and Research Hospital
Emergency Department.Remaining 73 patients were included in the study.47 patients
(64.4%) were male and 26 (35.6%) were women. İn the background of the patients it
was identified hypertension as the most common rate of 68.5%. The most common
complaint of chest pain (53.4%) and 2 in back pain (42.5%) were identified as. It has
been determined that 63 out of 68 (92,6%) patients to whom CT have scanned and 27
out of 42 (64,3%) patients to whom TTE have scanned were found to have AD.
According to the Debakey Classification, of 31 (42.5%) is Debakey type 1, of 18
(24.7%) DeBakey type 2 and of 24 (32.9%) of DeBakey type 3 has been identified as
the AAD. It's been admitted of 22 out of 3 hospitalized patients were found exitus.
Conclusions: AAD is especially more common in male patients with a history
of HT aged around 60 presenting with chest and back pain. In laboratory tests that affect
mortality it was found to be the only parameter MCV. Sex, age, type of dissection and
VII
HT history, HGB, PLT, heart rate and systolic, diastolic BP did not affect the mortality,
from laboratory tests were found to affect mortality MCV as the only parameter. The
most common diagnostic method in our emergency department is IV contrast enhanced
CT. The most important condition to reduce the mortality was thought the early
diagnosis and the appropriate surgical intervention.
Key words: Acute aortic dissections(AAD), emergency room, mortality,
DeBakey classification.