Akut iskemik serebrovaskuler hastalıkta serum alfa-sinuklein (SNCA, a-Syn, α‐Syn) ve beta-sinuklein (SNCB, b-Syn, β‐Syn) düzeylerinin tanısal değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of diagnostic values ​​of serum alpha-sinuclein (SNCA, a-Syn, α-Syn) and beta-sinuclein (SNCB, b-Syn, β - Syn) levels in acute ischemic cerebrovascular disease
Yazar: ÖZGE BAŞAK FIRTINA
Danışman: DOÇ. DR. ÖMER SALT ; PROF. DR. MUSTAFA BURAK SAYHAN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nöroloji = Neurology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Alfa sinüklein = Alpha synuclein ; Beta sinüklein = Beta synuclein ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Serum = Serum ; İskemi = Ischemia

Özet:
Akut İskemik inme ciddi morbidite ve mortaliteyle sonuçlanabilen yaygın bir nörolojik  hastalıktır. Akut iskemik inmenin acil serviste tanısı büyük önem taşır. Çalışma sonucunda  akut iskemik inme tanısında serum alfa ve beta sinüklein seviyelerinden birinin ya da her  ikisinin ya da birbirine oranının yardımcı tanı yöntemi olarak kullanılıp kullanılamayacağını  araştırmayı amaçladık. 
Çalışmaya Trakya Üniversitesi Acil Servisine 15/08/2020 ile 15/01/2021 tarihleri  arasında başvuran kişilerden 50'si akut iskemik infarktlı ve 43'ü kontrol grubu olarak da  herhangi bir hastalığı olmayan sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Hasta ve kontrol grubu  serumlarında Serum Alfa-Sinüklein (SNCA, a-Syn, α‐ Syn) ve Beta-Sinüklein (SNCB, b-Syn,  β‐ Syn) düzeyleri ve bu biyomarkerların birbirine oranı karşılaştırılmıştır. Ayrıca hastaların  yaşı, kronik hastalıkları, şikayetin başlaması ile başvuru arasında geçen süre, vital bulguları,  laboratuvar değerleri, d-dimer ve fibrinojen düzeyleri, infarkt bölgesi, National Institutes Of  Health Stroke Scale Scores (NIHSS skoru), Glasgow Koma Skoru (GKS) kaydedilmiştir. 
Çalışmaya toplam 93 gönüllü dahil edilmiştir. Hasta sayısı 50, sağlıklı kontrol grubu  gönüllü sayısı ise 43 idi. Hastaların 19 tanesi kadın, 31 tanesi erkek idi. Tüm hastaların yaş  ortalamaları 70,6±11,1 idi. Hastalar acil servise en sık şikayetlerinin başlamasından 4.5 saat  içerisinde başvurmuşlardır. En sık başvuru şikayetleri kas gücünde kayıptır. En sık eşlik eden  kronik hastalıklar hipertansiyon (%44) ve takiben de koroner arter hastalığıdır (%38).  Çalışmamızdaki iskemik inme hastalarının mortalite oranı %27.1'dir. Çalışmamıza katılan  iskemik inmeli hastaların NIHSS skorlaması ise ortalama 9,3±7,5'dir.
Demografik özellikler, kronik hastalıklar ve başvuru anındaki vital parametrelerin  hastalarımızın mortalitesi üzerinde etkisi olmadığı görülmektedir. Serum Alfa-Sinüklein (SNCA, a-Syn, α‐ Syn) ve Beta-Sinüklein (SNCB, b-Syn, β‐ Syn) düzeyleri ile bunların  birbirine oranlarının akut iskemik inmenin akut döneminde tanı veya prognoz gösterme  açısından anlamı olmadığı görülmektedir. Demografik özellikler, kronik hastalıklar, vital  parametrelerden etkilenmeyen sinüklein seviyelerinin beyin dokusu açısından spesifik  olabileceği düşünülmekle birlikte akut dönem iskemik inme açısından anlamlı fark  göstermemektedir. Kronik nörodejenerasyonu değerlendirme açısından daha uzun sürecek ve  daha geniş evreni kapsayacak çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Acute Ischemic stroke is a common neurological disease that may result in serious  morbidity and mortality. Diagnosis of Acute Ischemic stroke in the Emergency Department has  great importance. In our study, we aimed to investigate whether one or both serum alpha and  beta synuclein levels or their ratio to each other can be used as an auxiliary diagnosis method  in the diagnosis of acute ischemic stroke. 
Our study involves 93 people admitting to the Trakya University Emergency  Department between 08/15/2020 and 01/15/2021. 50 of the patients were diagnosed with acute  ischemic infarction and 43 volunteers without any diseases were determined as the control  group. Serum Alpha-Synuclein (SNCA, a-Syn, α ‐ Syn) and Beta-Synuclein (SNCB, b-Syn, β  ‐ Syn) levels and the ratio of these biomarkers were compared between the patient and control  groups. In addition, the age of the patients, chronic diseases, the time between the onset of the  complaint and the presentation, vital signs, laboratory values, d-dimer and fibrinogen levels,  infarct area, National Institutes Of Health Stroke Scale Scores (NIHSS score), Glasgow Coma  Score (GCS) were recorded. 
A total of 93 volunteers were included in the study. The number of patients was 50 and  the number of healthy control volunteers was 43. 19 of the patients were female and 31 of them were male. The mean age of all patients was 70.6 ± 11.1 years. The patients most frequently  applied to the emergency department within 4.5 hours of the onset of their complaints. The  most common of complaints is muscle weakness. The most common accompanying chronic  diseases are hypertension (44%) followed by coronary artery disease (38%). The mortality rate 
of ischemic stroke patients in our study was 27.1%. The average NIHSS score of patients with  ischemic stroke included in our study is 9.3 ± 7.5. 
Demographic characteristics, chronic diseases and vital parameters at the time of  admission do not seem to have any effect on the mortality of our patients. Levels of Serum  Alpha-Synuclein (SNCA, a-Syn, α‐ Syn) and Beta-Synuclein (SNCB, b-Syn, β‐ Syn) and the  ratios to each other have no meaning in terms of diagnosis and prognosis of acute ischemic  stroke's acute period. Although it is thought that the levels of synuclein not affected by  demographic characteristics, chronic diseases and vital parameters may be specific in terms of  brain tissue, it does not show a significant difference in terms of acute period ischemic stroke.  In terms of evaluating chronic neurodegeneration, studies that will take longer and covering a  wider field are needed.