Term ve preterm doğumlar arasında histolojik koryoamniyonit sıklığının karşılaştırılması
The aim of this study was compared of the frequency of hca between term and preterm deliveries
Yazar: AHMET İLKER ERYILMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ METİN KABA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Doğum = Delivery ; Doğum-prematür = Labor-premature ; Koryoamniyonit = Chorioamnionitis ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı term ve preterm doğumlar arasında (histolojik koryoamniyonit) HCA sıklığını karşılaştırmaktır.
Gereç ve yöntem: Hastanemiz kadın doğum kliniğinde 1 Mart 2022 ile 31 Kasım 2022 tarihleri arasında sezaryen ile doğum yapmış 126 kadın (Grup 1, term doğum (38+5-40+0 gebelik gebelik haftası), n=63) ve Grup 2, preterm doğum (<37 gebelik haftası, n=63) prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Katılımcıların sosyodemografik özellikleri ve laboratuvar sonuçları kaydedildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Plasentalar HCA tanısı için kıdemli bir patolog tarafından incelendi.
Bulgular: Yaş, vücut kitle indeksi, gebelik ve düşük sayıları ile 5.dk APGAR skorları gruplar arasında benzer olmasına rağmen (p>0.05), doğum sayısı (2.0 [1.0-2.0] vs 1.0 [0-2.0], p=0.008), doğumun gerçekleştiği gebelik haftası (38.84 ± 0.34 vs 33.79 ± 2.81, p<0.001), 1.dk APGAR skorları (8.81 ± 0.69 vs 8.03 ± 1.82, p<0.001) ve yenidoğan yoğun bakım yatış oranı (6 [9.5%] vs 27 [42.9%], p<0.001) gruplar arasında anlamlı farklılık gösterdi. Gruplar arasında hemoglobin düzeyleri, nötrofil, lenfosit ve monosit sayılarında fark yok iken (p>0.05), lökosit (10.382.54+2.020.58 vs 12.133.33+4.936.01, p=0.001), nötrofil-lenfosit oranı (4,21+1,60 vs 5,46+4,48, p=0,040) ve C-reaktif protein (CRP) (6,46+5,56 vs 15,9+9,27 g/dL, p=0,042) değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Akut (5 [%7,9]- 31 [%49,2], p<0.001) ve hafif histolojik koryoamniyonit (21 [%33,3]- 31 [%49,2], p<0.001) bulguları preterm doğum grubunda daha sık olarak gözlendi.
Sonuç(lar): Bu çalışmadan elde edilen bulgular preterm doğum yapan gebelerde HCA prevalansının oldukça yüksek olduğunu, nötrofil/lenfosit oranı ve CRP düzeylerinin de daha yüksek olduğunu göstermektedir. Sonuçlarımızı desteklemek için daha çok sayıda katılımcı içeren kohort çalışmalarına ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: C-reaktif protein; histolojik koryoamniyonit; nötrofil-lenfosit oranı; erken doğum

Abstract:
Objective: The aim of this study was compared of the frequency of HCA between term and preterm deliveries.
Materials and methods: One hundred twenty-six women who underwent cesarean delivery between March 1, 2022, and November 31, 2022, in our hospital obstetrics clinic (Group 1, term labor (between 37-40 weeks of gestational age), n=63 and Group 2, preterm labor (< 37 week of gestational age), n=63) were prospectively included in the study. The participants' sociodemographic characteristics and laboratory results were documented and compared between the groups. The placentas were examined for diagnosis of HCA by a senior pathologist. 
Results: Although age, body mass index, the numbers of gravity and miscarriage, and 5. min APGAR scores were comparable between the groups (p>0.05), the number of parity (2.0 [1.0-2.0] vs 1.0 [0-2.0], p=0.008), gestational age delivery (38.84 ± 0.34 vs 33.79 ± 2.81, p<0.001), 1. min APGAR scores (8.81 ± 0.69 vs 8.03 ± 1.82, p<0.001), and NICU admission rate (6 [9.5%] vs 27 [42.9%], p<0.001) differed significantly between the groups. While there was no difference in hemoglobin levels, neutrophil, lymphocyte, and monocyte counts between the groups (p>0.05), leukocyte (10.382.54+2.020.58 vs 12.133.33+4.936.01, p=0.001) count, the neutrophil-lymphocyte ratio (4.21+1.60 vs 5.46+4.48, p=0.040), and C-reactive protein (CRP) (6.46+5.56 vs 15.9+9.27 g/dL, p=0.042) values were statistically difference between the groups. As regards, the histopathological findings, acute (5 [7.9%] vs 31 [49.2%], p<0.001) and mild corioamnionitis (21 [33.3%] vs 31 [49.2%], p<0.001) were more frequent in the preterm delivery group.
Conclusion(s): The findings from this study show that the prevalence of HCA is quite high in pregnant women with preterm delivery, and the neutrophil/lymphocyte ratio and CRP levels have also higher. Further studies with larger cohorts are now needed to confirm our results.
Keywords: C-reactive protein; histological chorioamnionitis; neutrophil-lymphocyte ratio; preterm delivery.