Postpartum bel ağrılı hastalarda spinal manipülasyon ve egzersiz uygulamalarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of chiropractic spi̇nal manipulation treatment and exercise in the treatment of pregnancy-related low back pain in the postpartum period
Yazar: AYŞE BAHAR KIZILHİSAR
Danışman: DOÇ. DR. HASAN KEREM ALPTEKİN
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Kayropraktik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Kas-iskelet manipülasyonları = Musculoskeletal manipulations ; Manipülasyon-kayropraktik = Manipulation-chiropractic ; Postpartum dönem = Postpartum period ; Postural denge = Postural balance

Özet:
Gebelik veya doğuma bağlı olarak meydana gelen postpartum dönem bel ağrısı şikayeti olan hastalarda kayropraktik spinal manipülasyon (KSM) tedavisinin etkinliği açısından yeterli kanıt yoktur. Çalışmamızın amacı postpartum bel ağrısı olan kadın hastalarda KSM uygulamalarına ek egzersiz ile desteklenen tedavi programının gündüz ve gece bel ağrısı, denge, postür ve postpartum dönem yaşam kalitesi ölçümleri üzerindeki etkilerinin belirlenmesidir. Çalışmamıza gönüllü olarak 61 kişi katılmayı kabul etmiştir ve kişiler randomize olarak KSM+E ve kontrol gruplarına ayrıldı. Ölçümler tedavi öncesi ve tedavinin tamamlanması planlanan dört haftanın sonunda gerçekleştirildi. Tedavi öncesi ve sonrasında ağrı şiddeti Visual Analog Skala ile, denge Berg Denge Testi ile, Postür New York Postür Değerlendirmesi ile ve yaşam kalitesi Doğum Sonrası Yaşam Kalitesi Ölçeği ile değerlendirildi. Tedavide kayropraktik grubuna Lumbal HVLA Spinal Manipülasyon, Sakroiliak HVLA Spinal Manipülasyon, Sakro-Oksipital Teknik, Simfizis Pubis Mobilizasyonu, İliopsoas Mobilizasyonu uygulandı ve postpartum bel ağrısı özel egzersiz programı verilirdi, kontrol grubuna ise yalnızca postpartum bel ağrısına özel egzersiz programına alındı. Tedavi sonunda kayropraktik spinal grubunda ve kontrol grubunda tüm parametrelerde anlamlı iyileşmeler görüldü (p<0,05). Gruplar arası karşılaştırmada ise, tedavi öncesi ve dört haftalık tedavi sonrasında gündüz ağrı, gece ağrı, denge ve postür parametrelerinin ölçümleri karşılaştırıldığında kayropraktik spinal manipülasyon grubunun üstünlüğü tespit edildi (p<0,05). Ağrı, denge ve postür parametrelerinde belirgin iyileşme etkilerinden dolayı KSM+E tedavisinin postpartum dönem bel ağrısı şikayeti olan hastaların tedavisinde ve doğum sonrası dönemdeki artabilecek ek şikayetlerinin önlenmesinde kullanılabilecek bir tedavi yaklaşımı olabileceği sonucuna varıldı.

Abstract:
There is insufficient evidence for the effectiveness of chiropractic spinal manipulation (CSM) treatment in patients with postpartum low back pain due to pregnancy or childbirth. The aim of our study is to determine the effects of the treatment program supported by exercise in addition to CSM practices on day and night low back pain, balance, posture and quality of life measures in the postpartum period in female patients with postpartum low back pain. 61 people voluntarily agreed to participate in our study and they were randomly divided into CSM+E and control groups. Before and after treatment, pain intensity was evaluated with the Visual Analogue Scale, balance with the Berg Balance Test, Posture with the New York Posture Assessment, and quality of life with the Postpartum Quality of Life Scale. At the end of the treatment, significant improvements were observed in all parameters in the chiropractic spinal group and control group (p<0,05). In the treatment, Lumbal HVLA Spinal Manipulation, Sacroiliac HVLA Spinal Manipulation, Sacro-Occipital Technique, Symphysis Pubis Mobilization, Iliopsoas Mobilization were applied to the chiropractic group and a special exercise program was given for postpartum low back pain, while the control group was included in an exercise program specific only for postpartum low back pain. In the comparison between the groups, when the measurements of daytime pain, nighttime pain, balance and posture parameters were compared before and after the treatment, the chiropractic spinal manipulation group was statistically highly significant (p<0,05). It was concluded that CSM+E therapy can be a treatment approach that can be used in the treatment of patients with postpartum low back pain complaints and to prevent additional complaints that may increase in the postpartum period, due to its significant improvement effects on pain, balance and posture parameters.