Manchester-Fothergill ve vajinal histerektomi uygulanan hastaların hayat kalitesi, ürinasyon, defekasyon ve cinsel işlevlerinin karşılaştırılması
Comparisons of life quality, urinary, defecatory and sexual functions between Manchester-Fothergill and vaginal hysterectomy
Yazar: ECEM ATAK MUTLU
Danışman: DOÇ. DR. NECDET ÖNCÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cinsel ilişki = Sexual relation ; Cinsel işlevler = Sexual functions ; Dışkılama = Defecation ; Histerektomi = Hysterectomy ; Histerektomi-vaginal = Hysterectomy-vaginal ; Pelvik organ prolapsusu = Pelvic organ prolapse ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Ürinasyon = Urination

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda pelvik organ prolapsusunda cerrahi tedavi seçeneklerinden, vajinal histerektomi ve Manchester-Fothergill operasyonları uygulanmış kadınlar hayat kalitesi, cinsel, üriner ve defekasyon fonksiyonları açısından karşılaştırılmıştır. Bu parametreler açısından anlamlı bir fark bulunması durumunda, uygulanacak cerrahi yöntem seçilirken kadınların sosyal hayatlarını yakından ilgilendiren bu parametrelerin de göz önünde bulundurulması hedeflenmektedir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Prospektif kohort tipinde planlanan çalışmamıza Ocak 2012-Şubat 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde vajinal histerektomi yapılmış 87 hasta ve Manchester-Fothergill operasyonu yapılmış 87 hasta dahil edilmiştir. Hastalar telefonla aranmıştır, aydınlatılmış onamları alındıktan sonra demografik bilgilerinin sorgulanmasının ardından hastalara SF-36, PTDE-20, FSFI anketleri uygulanmıştır. 
BULGULAR: Yaş ortalaması, MF grubunda VAH grubuna göre analamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.001). Gravida ve parite sayıları VAH grubunda MF grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p=0.012 ve p=0.005). VAH grubunda PTDE-20 anketi alt grubu olan POPDE-6 ve ÜDE-6 sonuçları MF grubundan anlamlı olarak düşük bulundu (p=0.033 ve p=0.027). VAH grubunda MF grubuna göre, SF-36 anketi karşılaştırmasında olumlu yönde anlamlı fark bulundu. FSFI skorları karşılaştırmasında cinsel istek alt başlığı hariç, MF grubunun sonuçları VAH grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. 
SONUÇ: VAH, PTDE-20 ve SF-36 anketi skorlamasına göre MF'ye göre daha iyi olumlu yönde sonuçlar vermiştir. FSFI söz konusu olduğunda, uterin koruyucu cerrahi yöntem olan MF, VAH'a göre ön plana çıkmaktadır. Ancak daha net sonuçların ortaya konması için daha geniş kapsamlı dizayn edilecek daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
AIM: The aim of this study is to compare the quality of life, urinary, defecatory and sexual functions of women, who had undergone Manchester-Fothergill or vaginal hysterectomy procedures as surgical treatment of pelvic organ prolapse. In case of the presence of a significant difference between two groups in terms of these parameters, which have an important impact on the social life of women, it is aimed that when the surgical procedure is to be selected, these results to be taken in consideration.
MATERIALS AND METHODS: In this prospective cohort study, 87 patients, who underwent Manchester-Fothergill procedure and 87 patients, who underwent vaginal hysterectomy procedure were included. All operations were performed in Health Sciences University, İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital between January 2012 and February 2022. All patients were contacted by phone, after obtaining the informed consent, the interview proceeded with demographical questions and continued with the validated questionnaires SF-36, PFDI-20 and FSFI. 
RESULTS: The mean age was significantly lower in the MF group than in the VAH group (p<0.001). Gravida and parity numbers were found to be significantly higher in the VAH group than in the MF group (p=0.012 and p=0.005). The results of POPDE-6 and UDE-6, which are subgroups of the PTDE-20 questionnaire, were found to be significantly lower in the VAH group than in the MF group (p=0.033 and p=0.027). A positive significant difference was found in the SF-36 questionnaire comparison in the VAH group compared to the MF group. In the comparison of FSFI scores, the results of the MF group were found to be significantly higher than the VAH group, except for the sexual desire subheading.
CONCLUSION: VAH gave better positive results than MF according to the PTDE-20 and SF-36 questionnaire scoring. When it comes to FSFI, MF, which is a uterine-sparing surgical method, comes to the fore compared to VAH. However, more studies with a more comprehensive design are needed to reveal clearer results.