Erişkin hastalarda postoperatif derlenme ünitesinde görülen erken dönem komplikasyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of early period complications which were seen in adult patients at recovery unit
Yazar: PINAR ÖZDAL GÜNGÖR
Danışman: DOÇ. DR. ARİFE DİLEK ÖZDAMAR
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş ve amaç
PADÜ'nde bulantı kusma, titreme, bilinç değişikliği termoregülatuar sorunlar  ve bütün sistemlere ait komplikasyonlar   gözlenebilir Sıkı bir takip, iyi bir eğitim ve teknik donanıma rağmen günümüzde halen anestezi sonrası erken dönem komplikasyonları önemli bir konudur. Bu çalışmanın amacı PODÜ'nde görülen komplikasyonların sıklığını belirlemek ve bu komplikasyonların yaş, cinsiyet, ASA risk sınıflaması,  operasyon türü ve süresi ile ilişkisini görmekti.
Gereç ve yöntem
    Bu çalışmaya etik kurul onayı alındıktan sonra 18 yaş üstü bilgilendirilmiş onamları alınan ve genel anestezi ile operasyon sonrası PODÜ'ne gelen hastalar dahil edildi. Çalışma prospektif olarak Temmuz-Aralık 2014 tarihleri arasında yapıldı. Hastaların giriş, 15, 30, 60'ıncı dakika da tansiyon, nabız, vücut ısısı, periferik oksijen saturasyon değerleri kaydedildi. POBK, titreme, ajitasyon komplikasyonları değerlendirilerek kaydedildi. Hastaların ağrı şikayetleri sorgulanarak VAS değerleri tespit edildi. Modifiye Aldrich Skoru 9-10 olan hastalar PODÜ'nden taburcu edildi.
Bulgular
    476 hastanın %18.1 de hipotermi, %17.4'ünde POBK, %13.4'ünde taşikardi, %12.8'inde titreme, %5.7'sinde desaturasyon, %5.3'ünde hipertansiyon, %3.6'sında ajitasyon, %0.2'sinde bradikardi, %0.2'sinde hipotansiyon görülmüştür. VAS değeri  1-3 arasında olan hastaların oranı %29, 4-7 arasında olanların oranı %24.6 ve 7'nin üzerinde olan hastaların oranı %10.7 saptandı.  Kadınlarda POBK sıklığı erkeklerden daha yüksek bulundu (p<0.05). 65 yaş üstü hastalarda ajitasyon 18-65 yaş grubu hastalarda taşikardi daha yüksek oranda görüldü (p<0.05). Genel cerrahi hastalarında hipotermi, plastik cerrahi hastalarında taşikardi görüle oranı diğer bölümlerden fazlaydı (p<0.05).  Operasyon süresinin artmasıyla tüm komplikasyonların görülme sıklığının arttığı görüldü (p<0.001).
Tartışma ve sonuç
    Çalışmamızda hipotermi ve bulantı kusma görülme sıklığı en yüksek olan komplikasyon olarak saptanmıştır. Operasyon süresi PODÜ'nde görülen  komplikasyonlarlar için en önemli risk faktörüdür.

Abstract:
Introduction 
Nausea, vomitting, shivering, thermorelugulation issues, changes in consciousness and complications in all systems can be witnessed in PACU. Despite of following the period, good knowledge and technical equipment occurance of early period complications after anaesthesia still an important subject at the present day. Objective of this study is to determine the interval of complications in PACU and determining the complications correlation with age, gender ASA risk class, operation type and operation duration.
 Material and Method
    Patients aged 18 and above, informed consented, transferred to PACU after operation with general anesthesia used under this study after getting ethics committee approval. Study had been performed prospectively between July and December, 2014. Patients blood pressure, pulse, temperature, periferic oxygen saturation values are recorded in periods of admission, 15th min., 30th min., and 60th min. POVN, agitation and skaing values recorded after evaluation. VAS values are determined after examining the patient's pain complaints. Patients has above 9-10 score of Modified Aldrich had been discharged from PACU.
Results
    18.1% hypotermia, 17.4% POVN, 13.4% tachycardia, 12.8% shivering, 5.7% desaturation, 5.3% hypertension had been observed in total 476 patients. 0.2% bradycardia, 0.2% hypotension had been observed. It is observed that the percentage of the patients for the VAS value between 1-3 is %29, 4-7 is %24.6 and 7 & above is %10.7.
    POVN sequence had been observed higher for the females than the males (p<0.05) agitation had been observed higher for the patients aged 65 and above, tachycardia had been observed higher for the patiensts aged between 18-65 (p<0.05). It was higher than the other diciplines for general surgery to have observation of hypothermia and for plastic surgery to have observation of tachycardia.(p<0.05)
     It has also been observed that all complications incident increased along with the increas of operation duration (p<0.001).


Conclusion
    Complications of hypohermia and nausea and vommitting had been found prevailing under this study. Most important risk factor for complications had been found in PACU is operation duration.