İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyonlu hastalarda lamina kribrozanın optik kohorens tomografi ile değerlendirilmesi /
Yazar: İPEK TANIR TATAR
Danışman: DOÇ. DR. BANU ŞATANA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Lamina cribrosa = Lamina cribrosa ; Optik sinir = Optic nerve ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; İntrakraniyal hipertansiyon = Intracranial hypertension

Özet:
Amaç: Optik kohorens tomografi (OKT) cihazının teknolojik açıdan
gelişmesi ile optik sinir ve derin yapılarının ayrıntılı değerlendirilmesi, in vivo
ölçümler yapılması mümkün hale gelmiştir. Çalışmamızda idiyopatik intrakraniyal
hipertansiyonu olan hastalar ile normal kişilerde, optik sinirde yer alan lamina
kribroza dokusu in vivo ölçümler alınarak karşılaştırılmıştır.
Materyal ve Metod: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. N. Reşat Belger
Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroftalmoloji Kliniğine başvurup
takibe alınan 25 idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon (İİH) hastasının 50 gözü ve 17
normal katılımcının 33 gözü tam oftalmolojik muayenesi tamamlandıktan sonra optik
sinir ve lamina kribroza ölçümlerinin alınabilmesi için Spektral Domain Optik
Kohorens Tomografi (SD-OKT) değerlendirilmesine alındı. İİH grubu kendi içinde
aktif ve remisyon grubu olarak 2 gruba ayrıldı. Kontrol, aktif ve remisyon olmak
üzere toplamda 3 grupta 6 parametre değerlendirildi. Bu parametreler; Bruch
membran açıklığı (BMO), lamina kribroza kalınlığı( LKK), prelaminal doku
kalınlığı( PDK), anterior lamina kribroza derinliği (ALKD), BMO/ALKD oranı,
PDK- ALKD farkıdır.
Bulgular: İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon grubunun yaş ortalaması
57,9±9,6 yıl, kontrol grubu yaş ortalaması 33,03 ±8,5 yıl idi. İdiopatik intrakranial
hipertansiyon grubu ve kontrol grubunda beden kitle indeksi sırasıyla 33,8 kg/m 2 ve
24,2 kg/m 2 idi. LKK aktif grupta 237,69 ±8,53 μm, remisyon grubunda
238,47±22,78 μm, kontrol grubunda 241,28±15,32 μm olarak bulundu. Ortalama
PDK aktif grupta 561,56±175,89 μm, remisyon grubunda 379,22±150,06 μm,
kontrol grubunda 191,24±139,16 μm bulundu. ALKD aktif grupta 215,74±41,49
μm, remisyon grubunda 281,26±27,49 μm, kontrol grubunda ise 426,48±70,55 μm
olarak bulundu. BMO aktif olan grupta 1773,44±144,14 μm, remisyon grubunda
1693,93±217,20 μm, kontrol grubunda 1639,39±167,92 μm bulundu. BMO/ALKD

14

oranı aktif grupta 8,69±2,71, remisyon grubunda 6,10±1,16, kontrol grubunda ise
3,93±0,64 olarak bulundu. PDK- ALKD farkı ise aktif grupta 345,81±183,41 μm,
remisyon grubunda 97,95±151,01 μm, kontrol grubunda ise -235±174,65 μm olarak
bulundu. LKK açısından gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). Aktif olan grupta
PDK diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). BMO aktif
grupta anlamlı olarak daha büyük bulunurken (p<0,05) kontrol ve remisyon grubu
arasında istatistiksel olarak fark mevcut değildi (p>0,05). ALKD aktif olan grupta
diğer gruplara göre anlamlı şekilde daha az bulundu (p<0,05). Ayrıca remisyon ve
kontrol grupları arasındaki fark da istatiksel olarak anlamlıydı (p<0,05) ve kontrol
grubunda bu derinlik daha yüksek olarak bulundu.
PDK-ALKD farkı kontrol grubunda negatif değere sahipken aktif ve
remisyon gruplarında pozitif bir değere sahipti. BMO/ALKD oranı aktif grupta en
yüksek iken kontrol grubunda en düşük olarak bulundu ve aralarındaki fark
istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05).
Sonuç: Optik kohorens tomografi EDI (EDI OKT) ile ölçülen PDK, BMO ve
BMO/ALKD oranı İİH hastalarında kontrol grubuna göre anlamlı olarak fazla,
ALKD ise anlamlı olarak daha az bulunmuştur. İİH hastalığında lamina kribroza
özelliklerinin bilinmesi ile tanı ve takipte objektif ve tekrarlanabilir olan OKT,
değerli bir yardımcı görüntüleme yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon, anterior lamina
kribroza derinliği, prelaminer kalınlık, bruch membran açıklığı, SD-OKT EDI

Abstract:
.