Çocuk yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatörde izlenen hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of mechanical ventilated patients in pediatric intensive care unit
Yazar: VOLKAN ŞIK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. NAZİK AŞILIOĞLU YENER
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Mortalite = Mortality ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Solunum-yapay = Respiration-artificial ; Ventilasyon = Ventilation ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, Ondokuzmayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde mekanik ventilasyon uygulanan hastaların özelliklerini, mortalitesini ve mortalitesini etkileyen risk faktörlerini araştırmaktır.Gereç ve yöntem: Çalışma Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde invaziv mekanik ventilatörde izlenen hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelenerek yapıldı. Çalışmaya alınan hastaların demografik özellikleri, yoğun bakıma yatış nedeni, eşlik eden kronik hastalık varlığı , mekanik ventilasyon endikasyonları, yoğun bakımda yatış süresi, mekanik ventilatörde kalış süresi, mekanik ventilasyon komplikasyonları, aldığı sedatif ve analjezikler, reentübasyon ihtiyacı, kan ransfüzyonu ihtiyacı, trakeotomi varlığı, hastane enfeksiyonu varlığı, PRISM skoru ve mortalite kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya alınan 431 hastanın 229' u (%53.1) erkek, 202' si (%46.9) kız olup ortanca yaşları 15 ay idi. Hastalara en sık solunum yetersizliği nedeniyle mekanik ventilasyon uygulanmıştı (n= 235,%54.5). Hastaların 266'sında (%61.7) yoğun bakım yatışları esnasında eşlik eden kronik hastalık varlığı tespit edildi ve nörolojik hastalıkların (%33.8) en sık saptanan kronik hastalık olduğu belirlendi. Hastaların 168'inde (%38.9) mekanik ventilasyona bağlı komplikasyon geliştiği tespit edildi. En sık karşılaşılan komplikasyon 116 hastada (%25) atelektazi olarak saptandı. Hastaların 214'ünde (%49.5) hastane enfeksiyonu saptandı. Hastaların 62'inde (%14.4) plansız ekstübasyon meydana geldiği belirlendi. Planlı olarak ekstübe edilen 280 hastanın 64'ünde (%22.8) reentübasyon ihtiyacı olduğu belirlendi. Hastaların ventilatörde kalış süresi ortanca değeri 6 gün (1-320) , yoğun bakımda kalış süresi ortanca değeri 9 gün (1-320) olarak bulundu. Hastaların PRISM skor, ortalama değeri 19.40±9.59 olarak tespit edildi. Çalışmaya alınan hastaların mortalitesi %36.4 olarak saptandı. Hiperglisemi, hipoglisemi, PRISM skoru, pozitif inotrop destek, Renal replasman tedavisi, kan transfüzyonu alma ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edildi. Mortaliteye etkili olarak bulunan parametreler lojistik regresyon analizi ile birlikte değerlendirildiğinde PRISM skoru, pozitif inotrop destek, hiperglisemi, hipoglisemi ve renal replasman tedavisi ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki olduğu görüldü.Sonuç: Mekanik ventilasyon, çocuk yoğun bakım ünitelerinin vazgeçilmez bir tedavi yöntemi olmakla birlikte, beraberinde hastalık ve ölüm oranında artış riskini getirmektedir. Çalışmamızda çocuk yoğunbakım ünitesinde mekanik ventilasyon yapılan hastalarda PRISM skoru, pozitif inotrop destek,hiperglisemi, hipoglisemi ve renal replasman tedavisi tedavisi multivaryant analizde mortaliteyi etkileyen faktörler olarak bulundu.Anahtar sözcükler: Çocuk yoğun bakım ünitesi, mekanik ventilasyon, mortalite,

Abstract: