65 yaş ve üstü COVID-19 hastalarında mortaliteye etki eden faktörlerin analizi
Analysis of factors affecting mortality in COVID-19 patients 65 years and older
Yazar: OĞUZHAN ÜSTÜN
Danışman: DOÇ. DR. SEYRAN BOZKURT BABUŞ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Geriatri = Geriatrics ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Mortalite = Mortality ; Yaşlılar = Aged

Özet:
COVID-19 'un yaşlı hastalarda ölüm oranının daha yüksek olduğu
bildirilmiştir. Bu çalışma, 65 yaş ve üstü COVID-19 hastalarının klinik
özelliklerini tanımlamayı ve mortaliteye etki eden faktörlerin değerlendirilmesini
amaçlamaktadır.
Çalışmamıza 11.03.2020-31.05.2021 tarihleri arasında acil servise (AS)
başvuran ve COVİD-19 polimeraz zincir reaksiyon testi pozitif olan 65 yaş ve
üzeri hastalar dahil edildi. Hastaların verileri retrospektif olarak incelendi.
Çalışmamıza 263 hasta dahil edildi. Ölüm oranı %43,7 oranında tespit
edildi. Ölen olgularda nefes darlığı, öksürük-balgam, bilinç değişikliği, genel
durum bozukluğu ve karın ağrısı şikayetlerinin daha çok olduğu (p değerleri
sırasıyla p<0,001, p=0,047, p=0,023, p<0,001, p=0,026), antikoagülan
kullanımının daha fazla (p=0,021), non steroid anti inflamatuar ilaç (nsaii) ve
antiagregan kullanımının daha az (p=0,046, p=0,027) olduğu tespit edildi. AS'de
entübasyon, non invaziv mekanik ventilasyon, inotrop ve steroid tedavisinin ölen
olgularda daha çok uygulandığı (p değerlerleri p<0,001), antiviral, antibiyotik,
antikoagülan tedavinin yaşayan olgularda daha çok uygulandığı tespit edildi (p
değerleri sırasıyla p=0,026, p=0,002, p=0,009). Parmak ucu saturasyon (SpO2)
için ≤86, nabız için >99 ve solunum sayısı >26 olan olgularda ölüm olabileceği
gözlendi (p değerleri p<0,001). PH için ≤7.36, pO2 için ≤50.4, SatO2 için ≤83,
HCO3 <22.8 ve BE <-2,3 olan olgularda ölüm olabileceği gözlendi (p değerleri
p<0,001). Genel durum bozukluğu şikayeti ile başvuran, antikoagülan ilaç
kullanan, hastanede inotrop ve steroid tedavisi uygulanan, pnömoni, sepsis ve
elektrolit bozukluğu tanısı olan, hastanede antikoagülan uygulanmayan ve
yoğun bakıma yatırılan hastaların daha fazla ölüm riski taşıdığı, SpO2,
hemoglobin ve glukoz düzeylerindeki bir birimlik artışında ölüm riskini azalttığı
tespit edildi (p değerleri sırasıyla p=0,012, p<0,001, p=0,050, p=0,029, p=0,030,
p=0,002, p<0,001, p=0,044, p=0,008, p=0,011, p=0,002, p=0,036).
COVİD-19 tespit edilen yaşlı hastalarda, hastaların başvuru şikayetleri,
kullandığı ilaçlar, acil serviste uygulanan tedaviler, laboratuvar bulguları ve
aldıkları ek tanıların mortaliteye etki edebilecek faktörler olduğu tespit edildi.

Abstract:
It has been reported that the mortality rate of COVID-19 is higher in
elderly patients. This study aims to describe the clinical features of elderly
patients with COVID-19 and to evaluate the factors affecting mortality.
Patients aged 65 and older who applied to the emergency department
(ED) between 11.03.2020 and 31.05.2021 and had positive COVID-19
polymerase chain reaction test were included in our study. Data of the patients
were reviewed retrospectively.
Our study included 263 patients, Mortality rate was found to be 43.7%. It
was determined that intubation, non-invasive mechanical ventilation, inotropic
and steroid treatment were applied more frequently in the patients who died (p
values p<0.001), and antiviral, antibiotic and anticoagulant treatments were
applied more frequently in the patients who survived in the emergency
department (p values respectively p=0.026, p=0.002, p=0.009). It was observed
that death could occur in cases with fingertip saturation (SpO2) ≤86, pulse >99,
and respiratory rate >26 (p values p<0.001), pH ≤7.36, pO2 ≤50.4, SatO2 ≤83,
HCO3 <22.8 and BE <-2.3 (p values p<0.001). Patients applied with the
complaint of general condition disorder, using anticoagulant drugs,
administration of inotropic and steroid treatment, are diagnosed with
pneumonia, sepsis and electrolyte disorder, are not treated with anticoagulants,
and are hospitalized in the intensive care unit have a higher risk of death, and it
was determined that a one-unit increase in SpO2, hemoglobin and glucose
levels decreased the risk of death (p values respectively p=0,012, p<0,001,
p=0,050, p=0,029, p=0,030, p=0,002, p<0,001, p=0,044, p=0,008, p=0,011,
p=0,002, p=0,036).
It was determined that the complaints of the patients, the drugs they
used, the treatments applied in the ED, the laboratory findings and the
additional diagnoses they received were factors that could affect the mortality.