Koroner arter hastalığında serum myeloperoksidaz, prolidaz aktivitesi ve iskemi modifiye albümin (İMA) düzeyinin belirlenmesi ve aralarındaki ilişkinin incelenmesi
Determination of serum myeloperoxidase, prolidase activity and ischemia modified album (IMA) level in coronary artery disease and investigation of relationship between them
Yazar: AYHAN SET
Danışman: PROF. DR. TÜLİN BAYRAK
Ordu Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Gensini skoru = Gensini score ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Miyeloperoksidaz = Myeloperoxidase ; Prolidaz = Prolidase ; İskemi modifiye albumin = Ischemia-modified albumin

Özet:
Amaç: Ateroskleroza bağlı olarak gelişen kardiyovasküler hastalıklar tüm dünyada ciddi bir toplumsal sağlık sorunudur.  Bu çalışmada, anjiyografik olarak tanımlanmış aterosklerotik kalp hastalığı olan bireylerde serum myeloperoksidaz (MPO), prolidaz enzim aktivitesi ve iskemi modifiye albumin (İMA) düzeyinin belirlenmesinin yanında bu parametrelerin  ateroskleroz yaygınlığı ve derecesi arasındaki ilişkinin incelenmesi  amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, koroner anjiyografi endikasyonu konmuş ve anjiyografi uygulanan 64 birey alınmıştır. Anjiyografi sonucunda koroner damarında tıkanıklık olmayan 32 birey kontrol grubu, çeşitli derecelerde tıkanıklığı olan 32 birey ise koroner arter hasta (KAH) grubu olarak tanımlanmıştır. Serum İMA düzeyi, serum MPO ve prolidaz enzim aktivitesi fotometrik yöntem ile ölçülmüştür.
Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında demografik veriler açısından anlamlı bir fark olmadığı görüldü. Hasta grubunda kontrol grubuna göre serum MPO (sırasıyla 39,3±13,0 U/L ve 23,8±6,7 U/L, p<0,0001), prolidaz (sırasıyla 397,7±67,5 U/L ve 330,5±63,1 U/L, p<0,0001) enzim aktiviteleri ve serum İMA (sırasıyla 0,7±0,1 ABSU ve 0,6±0,1 ABSU, p=0,002) düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı olarak yüksek bulundu. Hasta grubunda; MPO aktivitesi ile Gensini skoru arasında pozitif  korelasyon bulundu (r=0,392 p=0,032). Yaş ile Gensini skoru arasında pozitif (r=0,431 p=0,014), prolidaz aktivitesi ile HDL-K düzeyleri arasında negatif (r= -0,451 p<0,010), MPO aktivitesi ile GGT düzeyleri arasında pozitif (r=0,434, p=0,017) korelasyon bulundu. Gensini skoru ile prolidaz aktivitesi (r=0,088, p=0,631) ve İMA düzeyi (r=0,183, p=0,316) arasında anlamlı korelasyon saptanmamıştır (p>0,05). Kontrol grubunda; İMA ve total kolesterol (TK) düzeyleri arasında negatif (r=-0,401, p=0,025), MPO aktivitesi ve yaş arasında negatif (r=-0,426, p=0,017), prolidaz aktivitesi ve GGT düzeyleri arasında pozitif (r=0,480, p=0,006) korelasyon bulundu. ROC eğrisi analizinde KAH tanısı için MPO, prolidaz ve İMA'nın sırasıyla tanısal duyarlılığı %86,7, %86,7, %80 ve özgüllüğü, %71, %67,7, %71 olarak bulundu. 
Sonuç: Bulgularımız koroner arter hastalığı olan bireylerde MPO ve prolidaz aktivitesi ile İMA düzeyinin arttığını ancak bu parametrelerden sadece MPO aktivitesinin ateroskleroz yaygınlığı ve derecesi ile ilişkisinin olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte sonuçlarımız MPO ve prolidaz enzimlerinin tanı değerinin İMA'ya göre daha yüksek olduğunu ve KAH için tanı değişkeni olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Bu çalışmanın daha geniş hasta gruplarını içeren çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir.

Abstract:
Objective: Cardiovascular diseases that develope depends on the atherosclerosis are a serious social health problem all over the World. In this study, it was aimed to determine serum Myeloperoxidase (MPO), prolidase enzyme activities and ischemia modified albumin (IMA) levels in individuals with angiographically defined atherosclerotic heart disease and to investigate the relationship between these parameters and the extent and extent of atherosclerosis.
Materials and Methods: This study was performed on 64 patients who were diagnosed as coronary angiography and applied angiography. As a result of angiography, 32 individuals without any occlusion of the coronary arteries were defined as the control group and 32 individuals with various degrees of obstruction the coronary artery (CAD) as patient group. Serum IMA level, serum MPO and prolidase enzyme activities were measured by photometric method.
Results: There was no significant difference between the patient and control groups in terms of demographic data. In the patient group, serum MPO (respectively, 39.3±13.0 U/L – 23.8±6.7 U/L, p<0.0001), prolidase enzyme activities (respectively, 397.7±67.5 U/L – 330.5±63.1 U/L, p<0.0001) and serum IMA (respectively, 0.7±0.1 ABSU – 0.6±0.1 ABSU, p=0.002) levels were found to be significantly higher than the control group. In patient group, a positive correlation was found between MPO activity and Gensini score (r = 0.392,  p=0.032). It was found that there is a positive correlation between age and Gensini score (r=0.431, p=0.014), there is a negative correlation between prolidase enzyme and HDL-C levels (r=-0.451, p<0.010), there is a positive correlation between MPO activity and GGT (r=-0.434, p=0.017). There was no correlation between prolidase (r=0.088,  p=0.631) and IMA (r=0.183, p=0.316) and Gensini score. In the control group;  a negative correlation between IMA and total cholesterol levels (r= -0.401, p=0.025), a negative correlation between MPO activity and age (r= -0.426, p=0.017), a positive correlation between prolidase activity and GGT (r=0.480, p=0.006) were found.  In the ROC curve analysis, for the diagnosis of CAD, the diagnostic sensitivity of MPO, prolidase activities and IMA were 86.7%, 86.7%, 80% and specificity, 71.0%, 67.7%, 71.0%, respectively.
Conclusion: Our findings show that individuals with coronary artery disease have increased MPO, prolidase enzyme activities and IMA levels, but only MPO activity is associated with the prevalence and degree of atherosclerosis. However, our results show that the diagnostic value of MPO and prolidase enzyme is higher than IMA and can be used as a diagnostic variable for CAD. This study should be supported by studies involving larger patient groups.