Panik bozukluğunun bilişsel davranışçı terapisinin internet ortamına uyarlanması ve uygulanması
Developing and testing an internet based turkish cognitive behavioral therapy programme for panic disorder
Yazar: ALİ KAYAHAN
Danışman: PROF. DR. ŞEBNEM PIRILDAR ; ÖĞR. GÖR. ÖZLEM KUMAN TUNÇEL
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bilgisayar programları = Computer programs ; Biliş = Cognition ; Bilişsel davranış terapileri = Cognitive behaviour therapy ; Panik bozukluk = Panic disorder ; İnternet = Internet

Özet:
GİRİŞ: Anksiyete bozukluklarından panik bozukluğu toplumda sık görülen psikiyatrik rahatsızlıklardandır. Panik bozukluğunun tedavisinde ilaç tedavilerinin yanında bilişsel davranışçı terapi de kanıtlanmış ilk sıra tedavi seçeneğidir. İnternetin sağlık sektöründe kullanımı giderek artmaktadır. Psikiyatride de toplumun daha geniş kesimlerine ulaşacak yöntemler geliştirilmesi gerekmektedir.
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, panik bozukluğuna yönelik bilişsel davranışçı terapi ilkelerine dayanılarak Türkçe bir internet programı geliştirmek ve bu programın kısa dönem etkilerini uygun bir örneklemde test etmektir.
VARSAYIMLAR: Panik bozukluğunun bilişsel davranışçı terapisine dayanılarak geliştirilecek programı kullanan katılımcılar çalışma sonunda istatistiksel anlamlı bir fayda göreceklerdir. Programı kullanım düzeyiyle programdan faydalanım arasında korelasyon olacaktır.
YÖNTEM: Yeni tanı almış, panik bozukluğu tanılı 31 hasta müdahale grubuna, poliklinik takibindeki panik bozukluğu tanılı, tedavilerinde son 2 ayda değişiklik yapılmamış 20 hasta kontrol grubuna dahil edildi. Müdahale grubunun 4 hafta boyunca geliştirilen internet programını kullanmaları istenmiş, program öncesinde ve program sonunda Panik Bozukluğu Şiddet Ölçeği, Yetişkin Ayrılma Anksiyetesi Anketi, Sağlık Anksiyetesi Envanteri, Anksiyete Duyarlılığı İndeksi-3 ölçekleri uygulanmış, verileri kaydedilmiştir. Çalışmanın birincil çıktısı müdahale grubu verilerinin program sonunda değişimleridir. Çalışmanın ikincil çıktısı ise müdahale grubu ile kontrol grubu verileri karşılaştırılmalarıdır.
BULGULAR: Müdahale grubundaki katılımcıların %83.8'i programı kullanmaya başlamış, %45.1'i programın tamamını bitirmişlerdir. Müdahale grubu katılımcılarının program başlangıcındaki Panik Bozukluğu Şiddet Ölçeği puanı ortalamaları 14 iken program sonunda 5.04'e düşmüştür (p<0.001). Programa devam durumuyla programdan faydalanım arasında korelasyon saptanamamıştır.
IV
SONUÇ: Çalışmamızda panik bozukluğunun bilişsel davranışçı terapi ilkelerini temel alan Türkçe bir internet programı hazırlanmış ve 4 hafta sonunda programı kullanan katılımcıların istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fayda gördüğü gösterilmiştir. Bu sonuç, programın kısa vadedeki etkilerini göstermekle birlikte hekimlerin hastalarına önerebileceği bir seçenek olması ve maliyet etkin bir alternatif olması açısından umut vericidir.

Abstract:
INTRODUCTION: Panic disorder is an anxiety disorder and one of the most common psychiatric disorders in general population. Cognitive behavioural therapy is a proven treatment option for panic disorder alongside pharmacotherapy. Internet usage has an increasing application in area of health services including psychiatric practice. Especially in order to disseminate psychiatric treatment oppurtunities, options towards a wider proportion of the society should be developped. AIM: The aim of this study is creating a Turkish internet programme based on the principles of cognitive behavioural therapy for treatment of panic disorder and testing the short term effectiveness of the created programme in an appropriate patient sample. HYPOTHESIS: Participants who use the internet programme will benefit the therapy statistically in terms of panic disorder symptoms in the end of the programme. There will be a positive correlation between the programme contunuity and therapeutic benefits of the programme. METHOD: 31 patients who were recently diagnosed with panic disorder were included in the intervention group, while 20 patients who were already diagnosed with panic disorder and were recently outpatient care, without a change in treatment during the last 2 months, were included in the control group. The intervention group was asked to use the internet programme for panic disorder based on cognitive behavioural therapy during 4 weeks, their data was collected both before the programme and after the programme. Primary outcome of the study was the change of the data of the intervention group in the end of the programme. Secondary outcome of the study was the comparison between the intervention group and control group.
VI
RESULTS: 83.3% of the intervention group started using the programme, 45.1% of them completed the programme. In the beginning of the intervention, the mean score of Panic Disorder Severity Scale in the intervention group was 14.00 while in the end of the intervention it was assessed 5.04, the decrease was found to be statistically significant(p<0.001). Rates of the participants of the programme and benefits of the programme were not found to be correlated. CONCLUSIONS: In our study, a Turkish internet programme based on cognitive behavioural therapy principles for panic disorder was designed and by the end of the four week programme it was presented that participants benefited the programme statistically significantly. Although this result Show the short term effect of the programme, we think it is important and promising as being an option which clinicians could offer to their patients and as being a cost effective alternative.