Primer mitral kapak prolapsusu olan çocuklarda QT dispersiyonu ve ventriküler ritm bozuklukları
QT dispersion and ventricular arrhythmias in children with primary mitral valve prolapse
Yazar: EBRU YALIN İMAMOĞLU
Danışman: PROF. DR. AYŞE GÜLER EROĞLU
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
AMAÇBu çalışmada, primer MKP'li çocuklarda ventriküler ritm bozuklukları araştırıldı ve QTdispersiyonu ve kalp hızı değişkenliği ölçümleri ile ventriküler ritm bozuklukları arasındakiilişki belirlenmeye çalışıldı.MATERYEL ve METODPrimer MKP tanısıyla izlenen 42 hasta ile 32 sağlıklı çocuk çalışmaya alındı. 12 derivasyonlu EKG'leri, 24-saatlik ritm Holter incelemeleri ve kalp hızı değişkenliği parametreleri değerlendirildi. Elektrokardiyogramlar dijital ortamda büyütüldü ve el ile QT aralığı, düzeltilmiş QT mesafesi ve QT dispersiyonu ölçümleri yapıldı. Ritm Holter incelemede saptanan ventriküler ritm bozuklukları, modifiye Lown ölçütlerine göre sınıflandırıldı. Hastalar, ventriküler erken atım sayısına göre gruplara ayrıldı: (grup 1: ventriküler erken atımı olmayan hastalar, grup 2: ventriküler erken atım sayısı<10 ve grup 3: ventriküler erken atım sayısı?10 olan hastalar).BULGULARPrimer MKP'li hasta grubunda, QT dispersiyonunun (56 ± 16 ms) kontrol grubunakıyasla (43 ± 11 ms) anlamlı derecede artmış olduğu bulundu (p=0,001). Düzeltilmiş QT mesafesinin de (426 ± 25 ms) kontrol grubuna (407 ± 26 ms) kıyasla anlamlı olarak uzun olduğu saptandı (p=0,002). Ventriküler ritm bozukluğu, primer MKP'li 42 hastanın 21'inde (%50) ve 32 kontrolün 6'sında (%18,8) saptandı. Hasta grubunda ventriküler ritm bozukluğu sıklığı anlamlı derecede artmış bulundu (p=0,006). 24 saatlik ritm Holter incelemesinde ventriküler erken atım sayısı 10 ve üzerinde olan hastaların QT dispersiyonu (66 ± 16 ms) ventriküler erken atımı olmayan hastaların QT dispersiyonuna (51 ± 17 ms) kıyasla anlamlı derecede artmış bulundu (p=0,041). Primer MKP'li çocuklarda ve kontrol grubunda, kalp hızı değişkenliği ölçümleri arasında fark bulunmadı (p 0,05).SONUÇPrimer MKP'li çocuklarda artmış QT dispersiyonu, ventriküler ritm bozukluğu gelişme olasılığını değerlendirmede yararlı bir gösterge olabilir.

Abstract:
The aim of this study was to investigate ventricular arrhythmias in children with primary mitral valve prolapse and also to determine the relationship between QT dispersion, parameters of heart rate variability and ventricular arrhythmias .MATERIAL and METHOD42 children with primary mitral valve prolapse and 32 healthy controls were participated in the study. 12-derivation electrocardiogram recordings, 24-hour rhythm Holter analyses and parameters of heart rate variability were studied. QT interval was measured manually on a high-resolution computer screen. Corrected QT interval and QT dispersion were calculated. Ventricular arrhythmias were classifed according to Lown criteria. Patients were separated into three groups according to the number of their ventricular premature beats in 24 hours. (group 1: patients with no ventricular premature beats, group 2: number of ventricular premature beats <10, group 3: number of ventricular premature beats?10).RESULTSBoth QT dispersion and corrected QT values were found to be increased significantly in childen with mitral valve prolapse. Ventricular arrhythmias were detected as 50% in patient group and 18.8% in control group. Ventricular arrhythmias was found to be significantly increased patient group. QT dispersion in group 3 was found to be significantly increased in comparison to group 1. However, there were no difference between groups in terms of parameters of heart rate variability.CONCLUSIONIncreased QT dispersion in children with primary mitral valve prolapse could be a useful marker in the asssesment of probability of devolopment of ventricular arrhythmia.