Ötiroid nodüler guatr vakalarında tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi sonuçları üzerine klinik ve laboratuar parametrelerinin etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of clinical and laboratory parameters on thyroi̇d fine needle aspiration biopsy results at euthyroid nodular goiter cases
Yazar: TANER KIVANÇ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. RIFKI ÜÇLER
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Biyopsi-iğne = Biopsy-needle ; Guatr = Goiter ; Histopatoloji = Histopathology ; Sitoloji = Cytology ; Tiroid fonksiyon testleri = Thyroid function tests ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid nodülleri = Thyroid nodule ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ötiroid hasta sendromları = Euthyroid sick syndromes

Özet:
Giriş ve Amaç: Tiroid nodülleri erişkin toplumun yaklaşık %4-10'unu etkilemektedir. Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi (TİİAB), tiroid nodüllerine tanı konulması sırasında sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Bu çalışmada, çeşitli klinik ve laboratuar parametrelerinin TİİAB sonuçlarına etkisi değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ötiroid nodüler guatr tanısı konularak TİİAB yapılmış olan toplam 360 hasta (yaş ortalaması:40.92±12.08 yıl) dahil edildi. Hasta bilgileri retrospektif olarak değerlendirilerek; yaş, cinsiyet, biyopsi uygulanan nodülün ultrasonografik özellikleri ve serum Tiroid stimülan hormon (TSH), serbest T3 (sT3), serbest T4 (sT4), Tiroglobulin (Tg), anti tiroglobulin (Anti-Tg) ve anti tiroid peroksidaz (Anti-TPO) ölçümlerinin TİİAB sitolojisi sonuçları üzerine etkisi incelendi.
Bulgular: Sitoloji sonuçları yetersiz olarak saptanan vakalarda; serum sT3 seviyelerinin daha düşük olduğu (p=0.034), sT4 seviyelerinin daha yüksek olduğu (p<0.001), nodül boyutunun daha küçük olduğu (p=0.012), makrokalsifikasyon oranının daha fazla olduğu (p=0.008), düzensiz kenar yapısının daha fazla oranda bulunduğu  (<0.001) ve serum Tg seviyelerinin daha düşük olduğu (p=0.037) saptandı. Ayrıca malign sitopatolojik sonuca sahip nodüllerde; serum TSH seviyelerinin daha yüksek olduğu (p=0.002), serum Tg seviyelerinin daha düşük olduğu (x2=12.575; p=0.014),  halo varlığının daha az olduğu (x2=11.973; p=0.018) ve makrokalsifikasyon oranının daha yüksek olduğu (x2=23.559; p=0.003) saptandı. 
Sonuç: Tanısal yeterliliği olumsuz etkileyebilecek veya malignite riskini arttırabilecek bu tür parametrelerin TİİAB öncesi değerlendirilmesinin; böyle vakalarda TİİAB sırasında daha dikkatli olunarak veya farklı TİİAB yöntemleri kullanılarak takip ve tedavi açısından fayda sağlayabileceği kanaatindeyiz.

Abstract:
Introduction and objectives: Thyroid nodules affect nearly 4-10% of adult population. Thyroid fine needle aspiration biopsy (TFNAB) is a frequently used method for diagnosis of thyroid nodules. At this study, the effect of various clinical and laboratory parameters on TFNAB results were evaluated. 
Material and Methods: Total of 360 patients (mean age 40.92±12.08 years) who were performed thyroid fine needle aspiration biyopsy with diagnosis of euthyroid nodular goiter were included. Patient data were retrospectively evaluated and effect of age, gender, ultrasoundographic features of nodüle, serum TSH, free T3(fT3), free T4 (fT4), Tg, Anti-Tg and Anti-TPO results on TFNAB cytology results were examined. 	Results: At cases where TFNAB cytology results were insufficient, it was detected that sT3 levels were lower (p=0.034), sT4 levels were higher (p<0.001), nodule size was smaller (p=0.012), macrocalsification was more frequent (p=0.008), irregular border structure was more frequent (p<0.001) and serum Tg levels were lower (p=0.037). besides, it was found that serum TSH levels were higher (p=0.002), serum Tg levels were lower (x2=12.575; p=0.014),  and halo existence was less frequent  (x2=11.973; p=0.018) and macrocalcification was more frequent (x2=23.559; p=0.003) at nodules with malignant cytopathological results. 
Conclusion: We believe that evaluation of parameters which may negatively influence diagnostic sufficiency or increase malignancy risk before TFNAB may be beneficial as more attention might be paid during TFNAB or different TFNAB methods might be used.