Çapraz kapanış hastalarında yüz ve damak asimetrisinin üç boyutlu görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi
Evaluation of face and palate asymmetry in cross-bite patients using three dimensional imaging method
Yazar: MEHMET ALİ ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. TANCAN UYSAL
Erciyes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Asimetri = Asymmetry ; Damak = Palate ; Dentoalveolar yapı = Dentoalveolar structure ; Fotogrametri = Photogrammetry ; Radyografi-dental = Radiography-dental ; Yüz = Face

Özet:
Bu çalışmanın amacı tek taraflı çapraz kapanış, çift taraflı çapraz kapanış ve sağlıklı bireylerden oluşan üç grupta yüz ve damak asimetrilerinin değerlendirilmesidir. Her grupta 35 çocuk olacak şekilde, tek taraflı çapraz kapanış (18 erkek, 17 kız, ortalama 14,2 ± 1,4 yaş), çift taraflı çapraz kapanış (18 erkek, 17 kız, ortalama 14,5 ± 1,6 yıl), sağlıklı birey (16 erkek, 19 kız, ortalama 14,5 ± 1,5 yıl) grupları oluşturuldu. Üç boyutlu yüz görüntüleri iki farklı 3dMDvultus (3dMD TM, Atlanta, GA, ABD) ve RapidForm 2006 (INUS Teknoloji, Seul, Güney Kore) yazılım ile işlendi ve analizler yapıldı. Simetrik yüz elde etmek için bir ayna görüntüsü oluşturularak gerçek yüz görüntüsü üzerine çakıştırma işlemi yapıldı ve ideal midsagital düzlem tespit edildi. Gerçek yüz görüntüsü, tespit edilen midsagital düzlem kullanılarak sağ tam yüz ve sol tam yüz olacak şekilde iki parçaya ayrıldı. Ortalama uzaklık ve RMS sapması (asimetri derecesi) tüm yüz bölgelerinde tam yüzler kullanılarak ölçüldü. Örtüşme yüzdesi (simetri) 0,5 mm - 1 mm ve 2 mm sınırlarında değerlendirildi ve renk diyagramlarında gösterildi. Yüz asimetrisini değerlendirmek için parametrik olmayan Kruskal-Wallis testi kullanıldı. Alçı modellerde damak yüzey alanı, örtüşme yüzdeleri (damağın simetrisi) değerlendirildi ve parametrik ANOVA ve post-hoc Bonferroni testleri ile karşılaştırıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi olarak p<0,05 belirlendi.
Tek taraflı ve çift taraflı çapraz kapanış hastalarında sağlıklı bireylere göre, tüm yüz bölgelerinde istatistiksel olarak anlamlı yüz asimetrisi (p<0,05) ve daha küçük toplam damak alanı (p<0,05)  bulundu. Tek ve çift taraflı çapraz kapanış hastalarında damak ölçümleri de dâhil hiçbir asimetri değerlendirme parametresinde anlamlı bir fark bulunmadı. Yüzün alt bölgelerinde özellikle de mandibuler bölgede artan bir asimetri tespit edildi. Yapılan analizlere göre hacim farkı ölçümleri haricinde cinsiyetler arası istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı.
Üç boyutlu analizler tek taraflı ve çift taraflı çapraz kapanış hastalarında sağlıklı bireylere göre daha fazla yüz asimetrisi ve daha az toplam damak alanı bulunduğunu göstermiştir.

Anahtar Kelimeler: Asimetri, çapraz kapanış, stereofotogrametri.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate facial and palatal asymmetry in three groups of children with a unilateral crossbite, bilateral crossbite and the other with healthy subjects. Groups consisted of 35 children with a unilateral posterior crossbite (18 males, 17 females, mean age 14,2 ± 1,4 years), bilateral crossbite (18 males, 17 females, mean age 14,5 ± 1,6 years),  and healthy subjects (16 males, 19 females, mean age 14,5 ± 1,5 years). Three-dimensional facial images were processed and analyzed using two different 3dMDvultus (3dMD TM, Atlanta, GA, USA) ve RapidForm 2006 (INUS Technology, Seoul, Korea) software. A mirror image was generated and superimposed on the original image to create a symmetric face and establish the ideal midsagittal plane. Original face divided into 2 part using established midsagittal plane and 2 total faces generated, one with a right total face and the other left total face. Average distance and RMS deviation of all parts of the faces were measured using total faces.  Percentage of overlapping (symmetry) assesed at tolerance level 0,5 mm – 1 mm and 2 mm and presented with color diagrams. Non-parametric Kruskal-Wallis tests were used for data analysis to assess facial asymmetry. Palatal surface area, percentage of overlapping (symmetry of the palatal vault) were evaluated using dental casts and compared using parametric ANOVA and post-hoc Bonferroni tests. A p value of less than 0,05 was considered as statistically significant. 
The unilateral crossbite and bilateral crossbite children had statistically significant greater facial asymmetry (p<0.05) in the all allocated parts of the face and a significantly smaller total palatal area (p<0.05) than the no crossbite group. There were no statistically significant differences between the unilateral and bilateral crossbite groups in any asymmetry assessment parameters including palatal measurements. An increasing asymmetry was determined in the lower parts of the face especially in the mandibular region. Analysis did not reveal statistically significant differences between genders except volume difference calculations. 			
Three-dimensional analyses revealed more facial asymmetry and less total palatal area in unilateral and bilateral crossbite patients compared to healthy subjects. 

Key words: Asymmetry, cross bite, stereophotogrametry.