Nazal septum perforasyonu modelinde trombositten zengin plazmanın (TZP), nazal septum perforasyonu ve septum mukozasında yara yeri iyileşmesi üzerine etkinliğinin araştırılması (Deneysel çalışma)
Investigation of the efficacy of Platelet-Rich Plasma (PRP) on nasal septum perforation and wound healing in the septal mucosa with nasal septum perforation model
Yazar: MAHMUT EMRE GÜNDOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. DENİZ DEMİR
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Mukozalar = Mucous membrane ; Nazal septum = Nasal septum ; Perforasyon = Perforation ; Tavşanlar = Rabbits ; Trombositten zengin plazma = Platelet rich plasma ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada, deneysel olarak tavşanlarda septum
perforasyon modelinde PRP' nin, nazal septal perforasyona ve septum
mukozasındaki yara iyileşmesi üzerine etkilerinin ortaya konulması
amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada 14 adet erkek yeni zellanda tavşanı
anterior rinoskopik muayenede septum patolojisi ve enfeksiyon bulgusu
görülmedikten sonra iki gruba ayrıldı. Çalışma ve kontrol grubu tavşanlarına,
anestezi uygulandıktan sonra kolumelladan yaklaşık 5mm posteriordan,
sirküler 5mm çapında perforasyon oluşturuldu. Çalışma grubundaki tavşanlara
kulak marjinal veninden kan, PRP (Platelet rich plasma) oluşturmak için alındı.
PRP ve Kontrol grubu olarak salin 15 gün boyunca günaşırı uygulandı. Gruplar
15 günün sonunda sakrifiye edilerek septum kıkırdağı bütün halde çıkarıldı.
Alınan materyaller, perforasyon alanları makroskopik incelendikten sonra
histopatolojiye gönderildi.
BULGULAR: Her iki grupta epitel dejenerasyonu, epitel rejenerasyonu,
fibroblast proliferasyonu, kollajen miktarı, granülasyon dokusu miktarı,
kapiller damar varlığı, akut ve kronik iltahap hücresi varlığı, kıkırdak
rejenerasyonu, kıkırdak dejenerasyonu ve eozinofil miktarı, dev hücre varlığı
ve perforasyonun makroskopik kapanma oranı parametreleri ölçülüp analiz
edildi. Perforasyonun makroskopik kapanma alanları karşılaştırıldığında, PRP
grubundaki perforasyonun kapanma oranının Salin grubuna göre anlamlı
düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,048; p<0,05). Defektin kapanma
bölgesinde, Epitel rejenerasyonu (p=0,021; p<0,05), Fibroblast proliferasyonu
(p=0,046; p<0,05), kollajen yoğunluğu (p=0,021; p<0,05), Granülasyon
dokusu (p=0,021; p<0,05) gibi parametreler PRP grubunda Salin grubuna göre
anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır. Diğer parametrelerin
değerlendirmesinde istatistiksel anlamlı fark bulunmadı(p>0.05).
SONUÇ: PRP' nin yara iyileşme mekanizmaları üzerinden nazal septuma
yönelik cerrahi esnasında ya da cerrahi sonrasında oluşabilecek septum
perforasyonlarının önüne geçilmesi ve tamirinde, kolaylıkla uygulanabilir
otolog kan ürünü olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz

ANAHTAR SÖZCÜKLER: Nazal mukoza; PRP; septum perforasyonu;
trombosit; yara iyileşmesi.

Abstract:
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: In this study, it was aimed to
demonstrate the effects of PRP on nasal septal perforation and wound healing in
the septum mucosa in septum perforation model experimentally in rabbits.
MATERIALS AND METHODS: In the study, 14 male New Zealand rabbits
were divided into two groups after anterior rhinoscopic examination showed no
signs of septum pathology and infection. After anesthesia was applied to study
and control group rabbits, a circular 5mm diameter perforation was created from
the columella from the posterior approximately 5mm. Blood was taken from the
ear marginal vein to the rabbits in the study group to generate PRP (Platelet rich
plasma). Saline was administered every other day for 15 days as the PRP and
control group. The groups were sacrificed at the end of 15 days and the septum
cartilage was removed as a whole. The materials taken were sent to
histopathology after the perforation areas were examined macroscopically.
RESULTS: The parameters of epithelial degeneration, epithelial regeneration,
fibroblast proliferation, collagen amount, granulation tissue amount, capillary
vessel presence, presence of acute and chronic inflammatory cells, cartilage
regeneration, cartilage degeneration and eosinophil amount, presence of giant
cells and macroscopic closure rate of perforation in both groups. It was measured
and analyzed. When the macroscopic occlusion areas of the perforation were
compared, the rate of perforation closure in the PRP group was found to be
significantly higher than in the Saline group (p = 0.048; p <0.05). Epithelial
regeneration (p = 0.021; p <0.05), Fibroblast proliferation (p = 0.046; p <0.05),
collagen density (p = 0.021; p <0.05), Granulation tissue (p = 0.021; p <0.05)
were found to be significantly higher in the PRP group compared to the Saline
group. There was no statistically significant difference in the evaluation of other
parameters (p> 0.05).
CONCLUSION: We think that PRP can be used as an easily applicable
autologous blood product in the prevention and repair of septum perforations
that may occur during or after surgery for the nasal septum through wound
healing mechanisms.

KEY WORDS: Nasal mucosa; PRP; septum perforation; platelets; wound
healing.