Kardiyak cerrahi geçiren hastalarda rıfle, akın ve kdıgo sınıflamalarının karşılaştırılması
Comparison of rifle, akin and kdigo classes in patients with cardiac surgery
Yazar: YASİN LEVENT UĞUR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ARZU AÇIKEL
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği-akut = Kidney failure-acute ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Hastaneler = Hospitals ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Mortalite = Mortality ; Sınıflandırıcı sistemler = Classfier systems

Özet:
Giriş ve amaç: KPB sonrası oluşan akut böbrek hasarı (ABH), sık
görülmektedir ve bu durum postoperatif erken ve geç dönem sonuçlar
üzerinde ciddi etkiler oluşturmaktadır. Bu çalışmada KPB eşliğinde
kardiyovasküler cerrahi geçiren hastalarda RIFLE, KDIGO ve AKIN
sınıflamaları ile ABH insidansı, mortalite ile olan ilişkisinin saptanması ve bu
üç sınıflamanın karşılaşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç - yöntem: Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar
Cerrahisi Kliniğinde 01.01.2011 ve 31.12.2015 tarihleri arasında KPB
eşliğinde kardiyovasküler cerrahi geçiren ve sonrasında Kalp Damar
Cerrahisi yoğun bakımda izlenen hastaların dosyaları retrospektrif olarak
incelenerek 402 hastadan 353 hasta çalışmaya dahil edildi. Araştırmaya dahil
edilen her hastanın operasyon öncesi demografik bilgileri, operasyon tipi,
hemoglobin, hemotokrit düzeyleri, kreatinin değerleri kaydedildi. Postoperatif
dönemde serum kreatinin değeri ve idrar çıkış miktarı kullanılarak günlük
olarak RIFLE, KDIGO ve AKIN skoru belirlendi. Verilerin
değerlendirilmesinde ROC analizi ve Logistik Regresyon analizi kullanılmıştır.
Bulgular: Araştırma grubumuzda KDIGO ve AKIN sınıflamalarına göre
%28.6'sının RIFLE sınıflamasına göre ise %29.4'ünün herhangi bir ABY
evresinde olduğu bulunmuştur. Çalışmamızda RİFLE, AKIN ve KDIGO
sınıflamalarına göre böbrek yetmezliği gelişimi ile ileri yaş, CABG ve kapak
cerrahisinin birlikte yapılması, uzun pompa süresi, düşük preoperatif
hemoglobin düzeyi, yüksek bazal kreatinin değeri, yüksek peroperatif kan
transfüzyonu, uzun süre yoğun bakımda kalış arasında anlamlı ilişki olduğu
gösterilmiştir. Çalışmamızda hastane mortalitesinin tahmininde ROC eğrisi
altındaki alan RIFLE, AKIN ve KDIGO sınıflamaları için sırasıyla benzer
şekilde 0.956, 0.957, 0.956 olarak anlamlı bulunmuştur.
Sonuç: Çalışmamızda RIFLE, AKIN ve KDIGO sınıflamaları arasında
mortalite tahmininde anlamlı bir fark bulunamamıştır.
Anahtar kelimeler: Akut böbrek hasarı, Kardiyak cerrahi, Hastane
mortalitesi

Abstract:
İntroduction: Acute Kidney Injury after cardiac surgery is common and has
serious effects on postoperative early and late outcomes. In this study, it was
aimed to determine of the using RIFLE, AKIN, and KDIGO diagnostic
classifications for acute renal injury incidence and the relationship between
the incidence of acute renal injury and mortality, and the comparison of these
three classifications.
Methods: Patients who underwent cardiovascular surgery under CPB
between 01.01.2011 and 31.12.2015 at Manisa Celal Bayar University
Medical Faculty Cardiovascular Surgery Clinic were examined retrospectively
and 353 patients from 402 patients were included in the study. Preoperative
demographic information, operation type, hemoglobin, hematocrit levels, and
creatinine values of each patient were recorded. RIFLE, KDIGO and AKIN
score were determined daily using serum creatinine value and urine output in
the postoperative period. ROC analysis and Logistic regression analysis
were used in the evaluation of the data.
Results: According to the KDIGO, AKIN classification and RIFLE
classification of the research group respectıvely were found to be 28.6%,
29.4% in any AKI stage. According to RIFLE, AKIN and KDIGO
classifications in our study, there was a significant relationship between the
development of renal injury and advanced age, combined CABG and valve
surgeon, long pump duration, low preoperative hemoglobin level, high
baseline creatinine value, high perioperative blood transfusion and long term
intensive care unit. The area under the receiver operating characteristic
curve for hospital mortality was similarly found to be 0.956, 0.957, 0.956 for
the RIFLE, AKIN and KDIGO classifications respectively.
Conclusion: In our study, there was no significant difference in mortality
estimation between RIFLE, AKIN and KDIGO classifications.
Key words: Acute renal injury, Cardiac surgery, Hospital mortality