Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) saptanan hastalarda plazma aterojenite indeksinin (PAi) ve monosit/ HDL oranının (MHO) diğer karaciğer fibrozis skorlama indeksleriyle birlikte değerlendirilmesi
Evaluation of plasma atherogenicity index (PAİ) and monocyte/HDL ratio (MHO) together with other liver fibrosis scoring indices in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)
Yazar: EDA ULUCAN
Danışman: PROF. DR. SÜLEYMAN AHBAB ; DR. BETÜL ÇAVUŞOĞLU TÜRKER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Alanin transaminaz = Alanine transaminase ; Alkalen fosfataz = Alkaline phosphatase ; Aspartat transaminaz = Aspartate transaminase ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, Plazma aterojenite indeksinin (PAİ) ve Monosit/ HDL oranının (MHO) Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) gelişimini öngörmesini ve diğer fibrozis skorlama indeksleriyle karşılaştırılması amaçlanmıştır. 
Gereç- Yöntem: Tek merkezli kesitsel klinik retrospektif çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Sultangazi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları polikliniğine Eylül 2022 - Eylül 2023'te başvuran hastaların dosya verileri incelendi. Hastalar Abdominal ultrasonografi (USG) ile değerlendirilip hepatosteatoz saptanan ve hepatosteatoz saptanmayan hastalar  olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların biyokimyasal parametreleri (ALT, AST, GGT, ALP, albümin, açlık glikozu, HbA1c, açlık insülini, HOMA-IR, toplam kolesterol, trigliseritler, hdl, yaş, trombosit sayısı, monosit sayısı) değerlendirmeye alındı. Bu değerler üzerinden APRI, albümin-bilirubin skoru (ALBI), FIB-4, Plazma aterojenite indeksi (PAİ) ve Monosit/ HDL oranı (MHO) hesaplandı. Çalışmadan elde edilen veriler SPSS 21.0 paket programı kullanılarak analiz edildi. Tanımlayıcı istatistikler olarak ortalama, standart sapma (±) ve yüzdelik dağılımlar verildi. İki parametreden oluşan değişkenlere yönelik karşılaştırmalar için bağımsız örneklem t testi, FIB4, APRI, ALBI, PAİ ve MHO'nun NAFLD'yi öngörme düzeylerini belirlemek için de Roc Curve kullanıldı. Elde edilen sonuçlar %95 (p<0.05) anlamlılık düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamıza toplam 149 kişi dahil edilmiş olup bunların 66'sı (51 kadın ve 15 erkek) sağlıklı bireylerden oluşmakta iken 83'ü (57 kadın ve 26 erkek) NAFLD tanılı hastalardan oluşmaktadır. NAFLD tanılı hastaların %21.7'sinde, sağlıklı bireylerin ise %3'ünde hiperlipidemi olduğu saptanmış olup gruplar arasındaki fark istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur (p<0.05). NAFLD tanılı hastalarda trigliserid, insülin, HbA1c düzeyinin sağlıklı bireylerden anlamlı şekilde yüksek olduğu tespit edildi (p<0.001). NAFLD tanılı hastalarda APRI puanı daha yüksek bulunsa da gruplar arasındaki farkın anlamlı düzeyde olmadığı görülmüştür. NAFLD tanılı hastalarda ALBI ve PAI skorlarının sağlıklı bireylerden istatistiki olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu görülmüştür. MHO ve FIB4 skorları iki grup arasında karşılaştırıldığında p değeri anlamlı saptanmamış olmakla beraber yapılan roc analizinde bu skorların NAFLD gelişimini öngörmede istatistiki olarak duyarlı olduğu görülmüştür. 
Sonuç: PAİ ve MHO'nun NAFLD gelişimini öngörmede diğer karaciğer fibrozis skorlama sistemleri olan FIB4, APRI ve ALBI kadar etkin olduğu görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Plazma, Monosit, Karaciğer Hastalığı, Fibrozis skorlar

Abstract:
Purpose: This study aimed to predict the development of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) by Plasma atherogenicity index (PAI) and Monocyte/HDL ratio (MHO) and to compare them with other fibrosis scoring indices.
Material-Method: In our single-center cross-sectional clinical retrospective study, the file data of the patients who applied to the Internal Medicine polyclinic of the University of Health Sciences Sultangazi Haseki Training and Research Hospital between September 2022 and September 2023 were examined. The patients were divided into two groups: patients evaluated with abdominal ultrasonography (USG) and detected hepatosteatosis and patients without hepatosteatosis. Biochemical parameters of the patients (ALT, AST, GGT, ALP, albumin, fasting glucose, HbA1c, fasting insulin, HOMA-IR, total cholesterol, triglycerides, HDL, age, platelet count, monocyte count) were evaluated. Based on these values, APRI, albumin -bilirubin score (ALBI), FIB-4, Plasma atherogenicity index (PAI) and Monocyte/HDL ratio (MHO) were calculated. The data obtained from the study were analyzed using the SPSS 21.0 package program. Mean, standard deviation (±) and percentage distributions were given as descriptive statistics. Independent sample t test for comparisons of variables consisting of two parameters. Roc Curve was also used to determine the predictive levels of FIB4, APRI, ALBI, PAI and MHO for NAFLD. The results obtained were evaluated at a significance level of 95% (p<0.05). 
Results: A total of 149 people were included in our study, 66 of whom (51 women and 15 men) were healthy individuals, while 83 of them (57 women and 26 men) were patients diagnosed with NAFLD. Hyperlipidemia was found to be present in 21.7% of patients diagnosed with NAFLD and 3% of healthy individuals, and the difference between the groups was found to be statistically significant (p<0.05). Triglyceride, insulin and HbA1c levels in patients diagnosed with NAFLD were found to be significantly higher than in healthy individuals (p<0.001). Although the APRI score was found to be higher in patients diagnosed with NAFLD, the difference between the groups was not significant. ALBI and PAI scores were found to be statistically significantly higher than healthy individuals. Although the p value was not found to be significant when MHO and FIB4 scores were compared between the two groups, the ROC analysis showed that these scores were statistically sensitive in predicting the development of NAFLD.
Conclusion: PAI and MHO were found to be as effective as other liver fibrosis scoring systems, FIB4, APRI and ALBI, in predicting the development of NAFLD.
Key Words: Plasma, Monocyte, Liver Disease, Fibrosis scores.