Sağlıklı bireylerde ve L5-S1 spondilolistezis'li hastalarda sakrum ölçümlerinin değerlendirilmesi
Assessment of sacrum measurements in healthy individuals and patients with L5-S1 spondylolisthesis
Yazar: ESİN ERBEK
Danışman: PROF. DR. NADİRE ÜNVER DOĞAN
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Morfoloji = Morphology ; Sakrum = Sacrum ; Spondilolistezis = Spondylolisthesis ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Son yıllarda yapılan çalışmalarda, sakrum morfolojisi ve oryantasyonunun spondilolistezis ile ilişkisi önem kazanmaya başlamıştır. Sunulan bu çalışmada sağlıklı bireylerde ve L5-S1 spondilolistezis'li tanılı hastalarda MDCT görüntüleme yöntemi ile os sacrum morfometrik olarak değerlendirildi.
 Çalışma, Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı'nda L5-S1 spondilolistezis tanısı konulmuş 56 vaka ile 135 sağlıklı vaka olmak üzere toplam 191 olgunun multiple detector computed tomography (MDCT) görüntüleri kullanılarak yapıldı. Sağlıklı ve spondilolistezis'li hastalarda sakrum ölçümlerinin (sakrumun genişliği, interkornual mesafe, hiatus sacralis uzunluğu, sakrum yüksekliği, sakrum taban açısı, sakrum taban indeksi, S1 superior açı, S2 inferior açı , sakral kifoz, sakral slope) yaşa ve cinsiyete göre incelendi.
Sağlıklı bireyler ve spondilolistezis'li hastalarda yaş grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık belirlenirken (p<0,05), cinsiyetler arasında anlamlı farklılık bulunmadı (p<0,05). Sakrum parametrelerinden, interkornual mesafe, sakrum yüksekliği, sakrum taban indeksi değerleri bakımından sağlıklı bireylerde cinsiyetler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunurken (p<0,05), L5-S1 spondilolistezis'li hastalarda cinsiyetler arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p˃0,05). Sakrum genişliği, hiatus sacralis'in uzunluğu, hiatus sacralis'in apex'te, anterior posterior genişliği, sakrum taban açısı, S1 superior açısı, S2 inferior açısı, sakral kifoz ve sakral slope değerlerinde sağlıklı ve hasta grup bireyler için cinsiyetler arasında anlamlı farklılık bulunmadı (p˃0,05). Hiatus sacralis uzunluğu, hiatus sacralis'in apex anterior posterior genişliği, sakrum yüksekliği, sakrum taban açısısı, S1 superior açısı ve sakral slope değerlerinde spondilolistezis'li hastalarda istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p<0,05). Sakrum genişliği, interkornual mesafe, sakrum taban indeksii, S2 inferior açısı ve sakral kifoz sağlıklı ve hasta grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p˃0,05). S1A, L5-S1 spondilolistezis grade1 ve grade 2 derece grupları arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05).   
 Columna vertebralis patolojilerinde, cerrahi müdahale önce¬sinde spinopelvik parametrelerin titizlikle değerlen¬dirmeye alınması, uygulanacak cerrahi işlemlerin ve cerrahi sonrası sagittal dengeyi sağlayacak şe¬kilde gerçekleştirilmesinde büyük öneme sahiptir.

Abstract:
In recent studies, sacrum morphology and orientation have begun to gain importance in relation to spondylolisthesis. In this study, we evaluated the morphometric measurements of the os sacrum by MDCT imaging in healthy subjects and in patients with L5-S1 spondylolisthesis.
This study was performed by using multiple detector computed tomography (MDCT) images of 191 patients (56 cases and 135 healthy cases) diagnosed with L5-S1 spondylolisthesis in Radiology Department, Selcuk University Medical Faculty. In patients with healthy and spondylolisthesis, the age and sex of the sacrum measurements (sacrum width, intercornual distance, sacral hiatus length, anteroposterior diameter of hiatus at the apex of sacral hiatus, sacral height, sacral table angle, sacral table index, S1 superior angle, S2 inferior angle, sacral kyphosis, sacral slope). 
There was a statistically significant difference between age groups in healthy subjects and patients with spondylolisthesis (p <0,05), but there was no significant difference between the sexes (p <0,05). There was a statistically significant difference between sexes in terms of sacrum parameters, intercornual distance, sacrum height and sacral table index values (p <0,05), but the difference between the sexes in L5-S1 spondylolisthesis was not statistically significant (p˃ 0.05). There was no significant difference between the sexes for healthy and patient group individuals in sacral width, length of sacral hiatus, apex of sacral hiatus, anterior posterior width, sacral table angle, S1 superior angle, S2 inferior angle, sacral kyphosis and sacral slope (p˃0,05). There was a statistically significant difference between sacral hiatus length, anterior posterior width of sacral hiatus in apex, sacral height, sacral table angle, S1 superior angle and sacral slope in patients with spondylolisthesis (p <0,05). There was no statistically significant difference between healthy and patient group when the values of sacral width, intercornual distance, sacral table index, S2 inferior angle and sacral kyphosis parameters were examined (p˃0,05). The difference between S1 superior angle and L5-S1 spondylolisthesis grade 1 and grade 2 groups was statistically significant (p <0,05). 
 In Columna vertebralis pathology, the precise evaluation of spinopelvic parameters before surgical intervention has a great importance in achieving sagittal equilibrium and the surgical procedures to be performed.