Kronik Böbrek Hastalığı Olan Kişilerde FGF-23, IL-1 beta ve KIM-1'in Hastalık Progresyonu ve Mortalite Üzerine Etkilerinin İncelenmesi
Evaluation of the Effect of FGF-23, IL-1 beta and KIM-1 on Disease Progression and Mortality in Patients with Chronic Kidney Disease
Yazar: EMEL SAĞLAM
Danışman: PROF. DR. HASAN KAYABAŞI
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Kronik böbrek hastalığı - mineral ve kemik bozukluğu = Chronic kidney disease-mineral and bone disorder

Özet:
Amaç: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) artan sıklığı, yüksek tedavi maliyeti
nedeniyle ülkemizde ve dünya genelinde önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu nedenle
hastalığın önlenmesi, erken tanısı, progresyonunun geciktirilmesi ve mortalitede
prognozun öngörülmesi önem arzetmektedir. Bu çalışmada prediyaliz KBH'nda serum
FGF-23, IL-1 beta ve KIM-1 seviyeleri ile progresyon ve mortalite arasındaki ilişkinin
araştırılması amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç
Hastalıkları Kliniği'ne Ocak-Mayıs 2012 tarihleri arasında başvurmuş ve KBH tanısı
alan 147 hasta çalışmaya dahil edildi. Demografik ve etyolojik veriler kayıt altına alınıp
hastalardan en az 12 saatlik gece açlığından sonra sabah hemogram parametreleri ve
biyokimya parametreleri, FGF-23, IL-1 beta ve KIM-1 düzeyleri çalışılmak üzere kan
alındı. 48 ay boyunca ölen hastalar kayıt altına alındı ve ölenler ve yaşayanlarda
çalışılan parametreler karşılaştırıldı.
Sonuç: Çalışmamızda KBH etyolojisinde Diyabetes Mellitus (DM) ve
Hipertansiyon (HT)'un en sık görülen patolojiler olduğu saptandı. 48 aylık takip
süresinde hastalarımızın %34.6 (n=51)'sı öldü. Çalışmamızda KBH'nda evre, yaş, CRP,
ferritin yüksekliği ve albümin düşüklüğü ile mortalite arasında anlamlı ilişki saptanırken
DM varlığının ya da cinsiyetin mortalite üzerine anlamlı etkisi olmadığı görüldü. FGF23, IL-1 beta ve KIM-1'in başlangıç ve 48 ay içindeki değişimlerinin evre değişimine
etkisi olmadığı görüldü. Bununla birlikte FGF-23, IL-1 beta ve KIM-1'in ölen ve
yaşayan hastalarda farklılık göstermediği görüldü. Ayrıca FGF-23, IL-1 beta ve KIM-1
ile magnezyum, FGF-23 ve IL-1 beta ile ürik asit, IL-1 beta ile CRP arasında anlamlı
ilişki saptandı.
Tartışma: Çalışmamızda 48 aylık izlem sonunda FGF-23, IL-1 beta ve KIM-1'in
progresyon ve mortalite üzerine etkileri göz önünde bulundurulduğunda gerek bazal
değer gerekse de 48 ay içindeki değişimlerinin mortalite üzerine anlamlı etkisi olmadığı
görüldü. KBH'nın hem prognoz hem de mortalitesinin öngörülebilmesi için yeni
belirteçlere ve bu belirteçlerin saptanması için de daha geniş kapsamlı ve daha uzun
süreli çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
ABSTRACT
Aim: Because of increasing frequency and treatment costs, chronic kidney
disease (CKD) is a major public health problem worldwide an in our country. Hence
prevention of disease, early diagnosis, delaying the progression and prediction of
mortality is impotant. In this study it was aimed to investigate the relationship between
progression – mortality and serum FGF-23, IL-1 beta and KIM-1 levels among
predialysis CKD patients.
Materials and Metods: A total of 147 patients with CKD admitted to Intenal
Medicine Department of Bagcilar Training and Research Hospital between January and
May 2012 were enrolled into the study. Demographic and etiological data were
recorded, and blood samples including hemogram analysis, biochemical parameters and
serum FGF-23, IL-1 beta and KIM-1 levels were examined. Patients were followed for
48 months. Demographical and laboratory data of survivors and nonsurvivors were
compared.
Results: In our study, diabetes mellitus (DM) and hypertension (HT) were major
causes of CKD. During the 48 month follow-up period, 51 patients (34.6%) died.
Statistically significant relationship was observed between mortality rates and stage of
disease, age, high levels of serum CRPand ferritin and decreased serum albumin levels,
however the effects of gender and the presence of DM on mortality were statistically
nonsignificant. There was no statistically significant difference between survivors and
nonsurvivors with regard to serum levels of FGF-23, IL-1 beta and KIM-1.
Relationship of serum FGF-23, IL-1 beta and KIM-1 with magnesium as well as serum
FGF-23 and IL-1 beta with uric acid and IL-1 beta with CRP were statistically
significant.
Conclusion: Both initial serum levels and variations during 48 months follow-up
period of FGF-23, IL-1 beta and KIM-1 have nonsignificant impact on mortality of
CKD patients. Further studies with large number of participants and longer duration of
follow-up are required to determine predictors of prognosis and mortality in patients
with CKD.