Duruöz el indeksinin lateral epikondilitli hastalarda geçerlik ve güvenirliği
Validity and reliability of the duruoz hand index in patients with lateral epicondylitis
Yazar: İBRAHİM TAKA
Danışman: DOÇ. DR. BERAT MERYEM ALKAN
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Değişim = Change ; Doğrulayıcı faktör analizi = Confirmatory factor analysis ; El = Hand ; Faktör analizi = Factor analysis ; Faktör çıkartma yöntemleri = Exploratory factor analysis ; Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Lateral epikondilit =   ; Tenis dirseği = Tennis elbow ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş ve Amaç: Lateral epikondilit gibi kronik dejeneratif hastalıklarda GYA'i
üzerindeki etkisini objektif olarak ölçmek için standartlaştırılmış fonksiyonel
değerlendirme ölçekleri kullanılmalıdır. Literatürde lateral epikondilitli hastaların
fonksiyonel değerlendirmesinde kullanılan ölçeklerden biri de Duruöz El İndeksi'dir
ancak; Duruöz El İndeksi'nin lateral epikondilitli hastalarda geçerliği ve güvenirliğiyle
ilgili bir çalışma bulunamamıştır. Bu çalışma ile lateral epikondilitli hastalarda Duruöz
El İndeksi'nin geçerliği ve güvenilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Çalışmamıza Ankara Şehir Hastanesi Fiziksel Tıp ve
Rehabilitasyon polikliniğine en az 3 haftadır ön kolda ağrı şikâyeti ile başvuran lateral
epikondilitli 18-65 yaş aralığında 78 hasta alındı. Hastalar 0,1,4. haftalarda HAQ,
PRTEEQ, DASH, Duruöz El İndeksi ölçekleri ile değerlendirilip dijital hidrolik el
dinamometresi ile kavrama kuvvetleri ölçüldü ve VAS ile istirahat, gece ve aktivite
ağrıları sorgulandı. 1. hafta kontrole gelen 70 hastanın ve 4. hafta kontrole gelen 49
hastanın verileri ile Duruöz El İndeksi güvenirlik (Cronbach's alfa, ICC), geçerlik
(görünüş, kriter, kapsam ve yapı), faktör analizleri (açımlayıcı ve doğrulayıcı) yapıldı.
ES, SRM ve MDC değerleri hesaplandı.
Bulgular: Çalışmamıza katılan 78 lateral epikondilitli hastanın yaş ortalaması
46,3±9.4 olup, %64,1'i kadın ve %84,6'sı sağlaktı. Duruöz El İndeksi'nin test-retest
metodu ile ICC katsayıları mükemmel bulundu (ICC katsayıları; toplam=0,943;
mutfak=0,950; giyim=0,888; temizlik=0,837; iş yerinde=0,942; diğer=0,937). İç
tutarlılık metodu ile iyi-mükemmel tutarlıydı (Cronbach's alfa; toplam=0,90;
mutfak=0,94; giyim= 0,75; temizlik= 0,70; iş yerinde= 0,88; diğer= 0,85). Duruöz El
İndeksi'nin yapı geçerliğinde; DASH ile çok güçlü (r=0,801; p<0,01), PRTEEQ ve HAQ
toplam skoru (r=0,793; p<0,01; r=0,785; p<0,01) ile güçlü ve PRTEEQ ağrı skoru ile ise
makul (r=0,570; p<0,01) koreleydi. Duruöz El İndeksi; VAS istirahat ağrısı, aktivite
ağrısı, gece ağrısı ve dijital hidrolik el dinamometresiyle ölçülen kavrama kuvveti ile
makul koreleydi (r=0, 290; p<0,05; r=0, 473; p<0,01; r=0,374; p<0,01; r=0,224; p<0,05).
Çalışmamızda üç temel faktör elde edildi ve bu faktörlerin el ve önkolun güç gerektiren
aktiviteleri, elin kavrama kuvvetiyle fleksibilitesi ve elin ince beceri gerektiren 
vii
aktiviteleri ile ilişkilendirildi (KMO değeri= 0,880; Bartlett's testi p<0,01).
Çalışmamızda MDC ve değişim hassasiyetinin orta derecede olduğu bulundu (MDC=4,4;
SEM= 1,61; ES=0,246 p<0,001; SRM=0,538 p<0,001).
Sonuç: Duruöz El İndeksi lateral epikondilitli hastalarda güvenilir, geçerli ve
pratik bir fonksiyonel değerlendirme ölçeğidir.

Abstract:
Objective and Aim: Standardized functional assessment scales should be used to
objectively measure the effect on ADL's in chronic degenerative diseases such as lateral
epicondylitis. The Duruoz Hand Index is one of the scales used in the literature for the
functional evaluation of patients with lateral epicondylitis but; a study on the validity and
reliability of the Duruoz Hand Index in patients with lateral epicondylitis has not been
found. The aim of this study was to investigate the validity and reliability of Duruoz Hand
Index in patients with lateral epicondylitis.
Material and Method: Our study included 78 patients in the age range of 18-65
with lateral epicondylitis who had been admitted to the Ankara City Hospital Physical
Medicine and Rehabilitation outpatient clinic for at least three weeks with pain in the
forearm. Patients were evaluated by HAQ, PRTEEQ, DASH, Duruoz Hand Index scales
at 0,1,4th weeks, measured grip strength by digital hydraulic hand dynamometer and they
were questioned about the pain of rest, nights and activity by VAS. Duruoz Hand Index
reliability (ICC, Cronbach's alfa), validity (face, content, criteria and construct) and
factor analysis (exploratory and confirmatory) were performed with 70 and 49 patients
who came to the control first and forth weeks. ES, SRM and MDC values were calculated.
Results: Our study involved 78 patients with lateral epicondylitis with an mean
age of 46,3±9,4 whom were 84.6% right-handed, 64,1% women. ICC coefficients were
perfect with the test-retest method of the Duruoz hand index (ICC coefficients;
total=0,943; kitchen=0,950; wear=0,888; clean=0,837; office=0,942; other=0,937). The
internal consistency method with cronbach's Alpha coefficient was well-perfectly
consistent (Cronbach's alfa; total=0,90; kitchen=0,94; wear= 0,75; clean= 0,70; office=
0,88; other= 0,85). Structure validity of Duruoz Hand Index; very strong with DASH
(r=0,801; p<0,01), strong with the PRTEEQ and HAQ total score (r=0,793; p<0,01;
r=0,744; p<0,01; r=0,784; p<0,01; r=0,785; p<0,01) and reasonably with the PRTEEQ
pain score (r=0,570; p<0,01) were correlated. The Duruoz Hand Index was reasonably
correlated with VAS rest pain, activity pain and night pain, and grip strength measured
by the digital hydraulic hand dynamometer (r=0, 290; p<0,05; r=0, 473; p<0,01; r=0,374;
p<0,01; r=0,224; p<0,05). Three main factors were obtained in our study and these factors 
ix
were associated by us with strength-requiring activities of the hand and forearm,
flexibility-grip strength of the hand, and fine skill-requiring activities of the hand. (KMO
value= 0,880; Bartlett's test p<0,01). Our study found that the sensitivity of MDC and
responsiveness was moderate (MDC=4,4; SEM= 1,61; ES=0,246 p<0,001; SRM=0,538
p<0,001).
Conclusions: The Duruoz Hand Index is a reliable, valid and practical functional
assessment scale in patients with lateral epicondylitis.