Serebral palsili çocuklarda gövde pozisyon duyusunun, gövde kontrolünün ve fonksiyonel bağımsızlığın değerlendirilmesi
Evaluation of trunk position sense, trunk control and functional independence in children with cerebral palsy
Yazar: RUKİYE ÖZTAŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SELVİN BALKİ
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Gövde kontrolü = Trunk control ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; İnklinometre = Inclinometer

Özet:
Bu çalışma, spastik tip unilateral ve bilateral serebral palsili (SP) çocuklarda gövde pozisyon duyusu (GPD) ile tespit edilen gövde propriosepsiyonu arasında fark olup olmadığını belirleme ve GPD'nin gövde kontrolü ve fonksiyonel bağımsızlık düzeyi ile ilişkisini değerlendirmek amacıyla planlanmıştır. Çalışmaya yaşları 6-12 yaş arasında 36 kız 42 erkek ve kaba motor fonksiyon sınıflandırma sistemine (KMFSS) göre seviyeleri I-IV arasında değişen toplam 78 spastik tip SP'li çocuk dâhil edilmiştir. Çalışmadaki SP'li çocukların GPD'si, Acumar Dijital İnklinometre cihazı ile, gövde kontrolü Gövde Etkilenim Ölçeği (GEÖ) ile, fonksiyonel bağımsızlık düzeyi Pediatrik Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (WeeFIM) ile ve spastisite düzeyi Modifiye Ashworth Skalası (MAS) kullanılarak değerlendirilmiştir. Çalışmadaki 78 SP'li çocuğun GPD sapma açısı (GPDSA) sonucunun GEÖ, WeeFIM, alt ekstremite MAS sonucu ve KMFSS seviyesi ile orta düzeyde ilişkili (p<0,05) olduğu tespit edilmiştir. Bilateral SP'li gruptaki GPDSA'nın unilateral SP'li gruba göre daha fazla olduğu (p<0,05), GEÖ ve WeeFIM ölçek puanlarının ise unilateral SP'li grupta daha yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,05). KMFSS seviyesi II olan unilateral ve bilateral SP'li gruplar karşılaştırıldığında GPDSA'nın bilateral SP grubunda daha yüksek olduğu bulunmuştur (p<0, 05). Ayrıca WeeFIM'in transfer ve hareket bölümlerinden alınan puanların bilateral grupta unilateral gruba göre daha düşük olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Bu çalışmanın sonuçları gövde propriosepsiyonunun, spastik SP'li çocukların fonksiyonel bağımsızlığı ve gövde kontrolünde önemli bir etkiye sahip olduğunu işaret etmektedir. Mevcut bulgular bilateral spastik tip SP'li çocuklardaki alt ekstremite spastisitesinin hareket ve transfer düzeyini azaltabileceğini ve böylece gövde propriosepsiyonunda azalma oluştuğunu düşündürmüştür. Spastik tip bilateral SP rehabilitasyonunda, alt ekstremite spastisite kontrolüne önem verilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Serebral Palsi, Gövde Pozisyon Duyusu, Gövde Kontrolü, Fonksiyonel Bağımsızlık; İnklinometre

Abstract:
This study was planned to determine whether there is a difference between trunk proprioception determined by trunk position sense (TPS) in children with spastic unilateral and bilateral cerebral palsy (CP) and to evaluate the relationship between TPS and trunk control and functional independence level. A total of 78 children with spastic type CP, 36 girls and 42 boys, aged between 6 and 12 years and ranging from I-IV according to the Gross Motor Function Classification System (GMFCS), were included in the study. The TPS of the children with CP in the study was assessed using the Acumar Digital Inclinometer, trunk control was assessed using the Trunk Affect Scale (TIS), functional independence was assessed using the Pediatric Functional Independence Scale (WeeFIM) and spasticity was assessed using the Modified Ashworth Scale (MAS). It was found that the TPS deviation angle (TPSDA) result of 78 children with CP in the study was moderately correlated (p<0.05) with the TIS, WeeFIM, lower extremity MAS result and GMFCS level. It was found that TPSDA was higher in the group with bilateral CP than in the group with unilateral CP (p<0.05), and the TIS and WeeFIM scale scores were higher in the group with unilateral CP (p<0.05). When unilateral and bilateral CP groups with GMFCS level II were compared, it was found that TPSDA was higher in the bilateral CP group (p<0.05). In addition, the scores obtained from the transfer and movement sections of WeeFIM were lower in the bilateral group compared to the unilateral group (p<0.05).The results of this study indicate that trunk proprioception has a significant effect on functional independence and trunk control in children with spastic CP. The present findings suggest that lower extremity spasticity in children with bilateral spastic CP may decrease the level of movement and transfer, thus decreasing trunk proprioception. Lower extremity spasticity control should be emphasized in the rehabilitation of bilateral spastic CP.
Keywords: Cerebral Palsy; Trunk Position Sense; Trunk Control; Functional Independence; Inclinometer