Düşük yoğunluklu kemik tipinde farklı implantyerleştirme işlemlerinin primer stabilite üzerine etkisininincelenmesi: Ex- vivo çalışma
The effects of different implantation procedures on primarystability in low density bone
Yazar: EMİNE SERRA BIÇAKCI
Danışman: PROF. BANU ARZU ALKAN
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Düşük kemik yoğunluğu ve yetersiz alveoler kemik yüksekliği görülen posterior
maksiller bölgedeki dental implant uygulamalarında ilave yaklaşımlar gerekmektedir. Son
yıllarda invaziv cerrahi işlemlere alternatif olarak farklı implant uygulamaları gündeme
gelmiştir. Çalışmamızın amacı, ex- vivo model üzerinde düşük yoğunluğa sahip kemikte farklı
implant uygulamalarının primer stabilite üzerine etkilerini incelemektir.
Taze koyun iliak kemiklerine 4,1 mm çapında kısa (6mm) ve standart (10mm) uzunlukta
108 adet implant yerleştirilmiştir. Altı çalışma grubu bulunmaktadır; Grup I: standart uzunluk
/ aksiyel pozisyon, Grup II: standart uzunluk / 30° açılı pozisyon, Grup III: standart uzunluk /
implantın çapından dar kavite hazırlığı, Grup IV: standart uzunluk / osteotom kullanılarak
bikortikal uygulama, Grup V: kısa / aksiyel pozisyon, Grup VI: kısa / implantın çapından dar
kavite hazırlığı. İmplantların yerleştirilme sırasındaki en yüksek yerleştirme torku (YT) değeri
ve yerleştirildikten hemen sonraki implant stabilite katsayısı (İSK) değerleri kaydedilmiştir.
Çapından dar kaviteye yerleştirilen standart uzunluktaki implantların YT değerleri kısa
implantlarınkinden daha yüksektir (p = 0.008). Standart uzunluktaki implantlar, yerleştirme
metotlarından bağımsız olarak kısa implantlardan daha yüksek İSK değerlerine sahiptir .
(Group V- I, II, III, IV: p= 0,000, Group VI- I, II, III: p= 0,000, Group IV-VI: p= 0,003). 30°
açılı pozisyonda yerleştirilen standart implantların YT ve İSK değerleri aksiyel pozisyonda
yerleştirilen kısa implantlarınkinden daha yüksektir. (YT: Grup II- V: p= 0,000, İSK Grup IIV,
II- VI: p= 0,000).
Çalışmamızın sonuçları, primer stabilitenin sağlanmasında standart uzunluktaki
implantların kısa implantlara, implantların açılı olarak yerleştirilmesinin ise kısa implant
kullanımı ve bikortikal implant uygulamasına göre daha avantajlı olduğunu göstermiştir.
Standart uzunluktaki (10 mm) implant gruplarının İSK değerleri arasında istatistiksel
olarak anlamlı fark görülmemiştir.(p>0,005) Kısa implant (6 mm) grupları incelendiğinde,
implantın çapından dar kavite hazırlığının, standart kavite hazırlığına göre İSK değerlerinde
istatistiksel olarak anlamlı bir farka neden olduğu bulunmuştur.(Grup V- VI: p= 0,024) Kısa
ve standart uzunlukta implantların İSK değerleri karşılaştırması, standart uzunluktaki implant
gruplarının İSK değeri ortalamalarının kısa implant gruplarından istatistiksel olarak anlamlı
derecede yüksek olduğunu ortaya koymuştur. (Grup I, II, III, IV - V: p= 0,000; Grup I, II, III -
VI: p= 0,000; Grup IV- VI: p= 0,003).
Standart uzunluktaki implant gruplarında osteotomla bikortikal yaklaşımla yerleştirilen
implantlar, açılı implantlar ve çapından dar kaviteye yerleştirilen implantlara kıyasla
istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük YT değerleri göstermiştir. (Grup II- IV: p=
0,034, Grup III- IV: p =0,000) Kısa implant gruplarında ise çapından dar kaviteye yerleştirilen
implantlar diğer gruba göre anlamlı derecede daha yüksektir. (Grup V-VI: p= 0,011)
Kısa ve standart uzunlukta implant gruplarının ortalama YT değerleri kıyaslandığında
implantın çapından dar kavite hazırlığı yapılan 6 mm implantlar, aynı yöntemle yerleştirilen 10
mm implantlardan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük değerler göstermiştir.( Grup IIIVI:
p= 0,008)
Bu çalışmanın sınırları dahilinde, düşük kemik yoğunluğuna sahip bölgelerdeki kısa implant
uygulamalarında implantın çapından daha dar kavite hazırlığı yapılmasının primer stabilite için
önemli olduğu görülmüştür. Açılı implantların, primer stabilitenin sağlanmasında osteotomla
transkrestal yaklaşıma göre daha iyi bir alternatif olduğu düşünülebilir.
Anahtar Kelimeler: Yerleştirme torku değeri, İmplant Stabilite Katsaysısı, düşük kemik
Yoğunluğu, kısa implant, açılı implant

Abstract:
Additional approaches are required for dental implant therapy in the maxillary posterior
region with low bone density and insufficient alveolar bone height. In recent years, different
implant treatments have emerged as an alternative to invasive surgical procedures. The purpose
of our study is to examine the effects of different implant applications on primary stability in
bone with low density on an ex-vivo model.
108 short (6mm) and standard (10mm) length implants with a diameter of 4.1 mm were
placed in fresh sheep iliac bones. There are six study groups; Group I: standard length / axial
position, Group II: standard length / 30 ° angular position, Group III: standard length/undersized
implant cavity preparation, Group IV: bicortical application with osteotome , Group V: short/
axial position, Group VI: short/ undersized cavity preparation. The highest insertion torque
values (ITVs) during the placement of the implants and the implant stability quotient (ISQ)
values immediately after insertion were recorded.
The insertion torque values (ITVs) of standard length implants placed in undersized cavity
were higher than those of short implants (p = 0.008). Standard length implants have higher ISQ
values than short implants regardless of the insertion methods. (Group V- I, II, III, IV: p= 0,000,
Group VI- I, II, III: p= 0,000, Group IV-VI: p= 0,003). Standard implants placed at an angle
of 30 ° have higher ITVs and ISQ values than those of short implants placed in axial position (
ITV: Group II- V: p= 0,000, ISQ Group II- V, II- VI: p= 0,000 ).
The results of our study have shown that standard length implants are more advantageous
than short implants, and the angled placement of implants is more advantageous than the use of
short implants and bicortical implant applications in providing primary stability.
There was no statistically significant difference between the ISQ values of the standard
length (10 mm) implant groups.(p 0,005) When short implants (6 mm) were considered, it was
found that,the preparation of undersized cavity resulted in statistically significant difference in
ISQ values compared to standard cavity preparation.(Grup V- VI: p= 0,024) The comparison
of ISQ values of short and standard length implants revealed that, the mean ISQ values of the
standard length implants were statistically significantly higher than those of short implants
(Group I, II, III, IV - V: p= 0,000; Group I, II, III - VI: p= 0,000; Group IV- VI: p= 0,003).
The implants placed with bicortical approach using osteotome showed statistically
significantly lower ITVs compared to the angled implants and implants placed in a undersized
cavity (Group II- IV: p= 0,034, Group III- IV: p =0,000). The ITVs of short implants placed in
an undersized cavity were significantly higher than those of short implants placed using
standard surgical procedures. (Group V-VI: p= 0,011)
When the mean ITVs of the short and standard length implant groups were compared, 6
mm implants placed in undersized cavity showed statistically significantly lower values than
those of 10 mm implants placed with the same preparation method.( Group III- VI: p= 0,008)
Within the limits of this study, it has been observed that undersized cavity preparation is
important for primary stability in the short dental implant applications in regions with low bone
density. It may be considered that angled implants may be a better alternative to transcrestal
approach in providing primary stability. 
Keywords: Insertion Torque Value, Implant Stability Quotient, Low Bone Density,
Short Implant, Angled Implant.