Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi endodonti anabilim dalı kliniğinde yapılmış iki farklı kanal içi fiber post uygulamasının değerlendirilmesi: retrospektif çalışma
Evaluation of two different intra-canal fiber post applications at Ege University Faculty of dentistry, department of endodontics: a retrospective study
Yazar: ECEM KUŞÇU
Danışman: PROF. DR. MEHMET EMİN KAVAL
Ege Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı'nda Ocak 2020- Aralık 2022 tarihleri arasında, farklı zamanlarda gerçekleştirilen iki farklı tipteki kanal içi fiber post uygulamasının değerlendirilmesi ve başarı tablosunun ortaya çıkarılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı'nda farklı zamanlarda uygulanan Splendor SAP (Splendor SAP; Angelus, Londrina PR, Brasil) ve Reforpost (Reforpost Glass Fiber; Angelus, Londrina PR, Brasil) fiber post sistemleri arşiv taraması ile değerlendirildi. Fiber post uygulanmış 220 dişin radyografları her iki fiber post sistemi için ayrı ayrı incelendi. Olguların tedavi zamanına ait bilgiler dijital hasta takip sisteminden elde edildi. Hastaların yaş ve cinsiyet olarak sosyodemografik bulguları incelendi. 220 dişin lokalizasyonu analiz edildi. 220 olguda tedavi bitim filmi üzerinden kökü çevreleyen kemik seviyesinin köke oranı, postun uzun aksının kök kanal trajesi ile olan açısı, post uzunluğunun kök kanal uzunluğuna oranı ve post çapının kök çapına oranı; İmageJ yazılımı kullanılarak üç kez ölçüldü ve bu ölçümlerin ortalaması alındı. Fiber post ve güta perka arasında boşluk varlığı, fiber post ve kök kanal dentini arasında uyumsuzluk olup olmadığı da tedavi bitim filmi üzerinden incelendi. Kontrol filminden, takip süresi, kanal tedavisi tamamlanması ile post uygulaması arası geçen süre, diş ve postun sağkalımı (=başarı), üst restorasyon şekli, proksimal kontak varlığı/tipi, kırık varlığı/tipi bulgularına bakıldı. Tüm bu verilerin fiber postun sağkalımına etkileri değerlendirildi.
İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics Version 25 (IBM©Corp., Armonk, NY, ABD) paket programı kullanıldı. Tanımlayıcı istatistik olarak ortalama, standart sapma, minimum-maksimum değerler, yüzdeler, çapraz tablolar ve frekans tablolarından yararlanıldı. 
Gruplar arasındaki ilişkiler pearson ki-kare testi ile değerlendirildi. Gruplar bağımlı olduğu durumlardaki çapraz tablolarda Mc Nemar analizi kullanıldı. Tüm testler için istatiksel anlamlılık düzeyi 0,05 olarak belirlendi. 

Bulgular: Yapılan analizler sonucunda sağkalım oranı, yaş, diş tipi ve lokalizasyonu, üst restorasyon tipi, kırık varlığı, post uzunluğunun kök kanal uzunluğuna oranı, kök-kemik seviyesi, postun kök kanal trajesi ile açısı, kanal tedavisi ile post uygulanması arası geçen süre ve proksimal kontaklar açısından bu iki grup birbiri ile karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı tespit edilmiştir (p>0.05). 
Cinsiyet, takip süreleri, post çapının kök çapına oranı, fiber post ile güta perka arasındaki boşluk varlığı, fiber post ile kök kanal duvarları arasındaki uyumsuzluk varlığı açısından iki grup birbiri ile karşılaştırıldığında aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). 
Cinsiyet dağılımı incelendiğinde Splendor SAP grubunda kadın-erkek sayıları eşit iken Reforpost grubunda kadın sayısı daha fazladır. Reforpost grubunda, post ile guta perka arası boşluk olan 20 olgu ve post ile kanal duvarları arasında uyumsuzluk olan 12 olgu tespit edilmiştir. Splendor SAP grubunda ise boşluk ve uyumsuzluk tespit edilen olgu mevcut değildir. Fiber post çapının kök çapına oranı Splendor SAP grubunda daha yüksektir. Reforpost grubunda takip süresi ortalaması Splendor SAP grubuna göre daha yüksektir. 

Reforpost grubunda takip sürelerinin sağkalım üzerine olan etkileri istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Kanal tedavisi ile post uygulanması arası geçen sürenin Splendor SAP grubunda sağkalıma etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunurken (p<0.05), Reforpost grubunda anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir. Reforpost grubunda post ile kök kanal duvarları arasındaki uyumsuzluk varlığının sağkalıma etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuş (p<0.05), ancak
Splendor SAP grubunda anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir.

Sonuç: Çalışmamız sınırları dahilinde Splendor SAP grubunda %99,1 oranında, Reforpost grubunda %96,4 oranında sağkalım oranı tespit edilmiştir. Splendor SAP grubunda kök kanal sistemine uyum Reforpost grubuna göre daha yüksek bulunmuştur. Reforpost grubunda post ile kök kanal duvarları arasındaki uyumsuzluk artışı sağkalımı olumsuz yönde etkilemiştir. Splendor SAP grubunda kanal tedavisinin tamamlanması ile post uygulanması arasında geçen sürenin dişlerin sağkalımını anlamlı düzeyde düşürdüğü görülmüştür. Takip süresi arttıkça başarının anlamlı düzeyde düştüğü görülmüştür.


Anahtar Kelimeler: Fiber post, radyografik değerlendirme, sağkalım.

Abstract:
Aim: The aim of this retrospective study is to evaluate two different intracanal fiber post restorations that were performed in Ege University Faculty of Dentistry, Department of Endodontics between January 2020 and December 2022.

Materials and Methods: The data of patients who had 2 types of fiber post restorations, splendor SAP (Splendor SAP; Angelus, Londrina PR, Brazil) and reforpost (Reforpost Glass Fiber; Angelus, Londrina PR, Brazil), between January 2020 and December 2023 at Ege University Department of Endodontics were obtained from the electronic archive records of the faculty. Of 220 teeth who underwent fiber post treatment were evaluated. Sociodemographic findings of patients in terms of age and gender were analyzed. The tooth type, localization, treatment time, coronal restoration type, proximal contacts, presence of fracture, presence of gap between the fiber post and the gutta-percha and presence of gap between the fiber post and the root canal walls were recorded. The ratio of surrounding bone, maladaptation, the angle between of fiber post and root canal, the ratio between the length of fiber post to the root canal, the ratio between the diameter of the post and the root canal were evaluated by ImageJ Software. In the control films, the time elapsed after the treatment, the survival of the tooth and fiber post (=success), the upper restoration style, proximal contacts, and the presence of fracture were examined. The effect of all these data on fiber post treatment was evaluated.

IBM SPSS Statistics Version 25 (IBM©Corp., Armonk, NY, USA) package program was used for statistical analysis. Mean, standard deviation, minimum-maximum values, percentages, crosstabs and frequency tables were used as descriptive statistics. Relationships between each group were evaluated with the Pearson chi-square test. Mc Nemar analysis was used in crosstabs where groups were dependent. The statistical significance level was taken as 0.05 for all tests.  




Results: According to the results of our study following radiographic evaluations, there was no statistically significant difference (p>0.05) between the two groups in terms of age, tooth type and tooth localization, type of upper restoration, presence of fractures, ratio of fiber post length to root canal length, root-bone level, compatibility of fiber post with root canal trajectory, time elapsed between canal treatment and fiber post application, proximal contacts, and survival rate. 
When comparing the two groups, there was a statistically significant difference (p<0.05) in terms of gender, follow-up time, ratio of fiber post diameter to root diameter, presence of gaps between fiber post and gutta-percha and presence of gaps between fiber post and canal walls. 
When examining the gender distribution, it was observed that in the Splendor SAP group, the number of females and males are equal, whereas in the Reforpost group, the number of females are higher. In the Reforpost group, 20 cases with gaps between the post and gutta-percha, and 12 cases with incompatibility between the post and canal walls were identified. In the Splendor SAP group, there were no cases with gaps or incompatibility. The ratio of fiber post diameter to root diameter is higher in the Splendor SAP group. The average follow-up duration in the Reforpost group is higher compared to the Splendor SAP group.
Statistically significant effects of follow-up durations on survival were found in the Reforpost group (p<0.05). In the Splendor SAP group, the duration between root canal treatment and post application was found to have a statistically significant impact on survival (p<0.05), whereas no significant difference was observed in the Reforpost group. The presence of incompatibility between the post and root canal walls in the Reforpost group was found to have a statistically significant impact on survival (p<0.05), but no significant difference was observed in the Splendor SAP group.

Conclusion: Within the limitations of this study, a survival rate of 99,1% was determined in the Splendor SAP group, while a rate of 96,4% was observed in the Reforpost group. Root canal system adaptation was found to be higher in the Splendor SAP group compared to the Reforpost group. The increasing incompatibility between the post and root canal walls in the Reforpost group negatively impacted survival. In the Splendor SAP group, it was observed that the elapsed time between the completion of root canal treatment and post application significantly reduced the survival of teeth. As the follow-up duration increased, the success rate significantly decreased.

Keywords: Fiber post, radiographic evaluation, survival.