Mikrovasküler hastaliğin miyokard perfüzyon sintigrafisi ve speckle tracking ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of microvascular disease by myocardial perfusion scintigraphy and speckle tracking echocardiography
Yazar: MEHMET ARSLAN
Danışman: DOÇ. DR. AHMET BARUTÇU
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Radyonüklid görüntüleme = Radionuclide imaging ; Vasküler hastalıklar = Vascular diseases ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: Mikrovasküler hastalık tanısında 2D speckle tracking ekokardiyografinin etkinliği ve bu hasta grubundaki iskemi tespitinde miyokard perfüzyon sintigrafisi (MPS) ile karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kararlı anjina pektoris ön tanısıyla tetkik edilip MPS'de iskemi saptanan ve yapılan koroner anjiografide non-obsrüktif KAH (<%50 darlık) izlenen 40 (25'i kadın, yaş:58,85±9,73) hasta dahil edildi. Tüm hastalarda 2D speckle tracking ekokardiyografi yöntemiyle strain analizi yapıldı. 17 LV miokard segmenti için longitudinal strain ölçüldü. LV segmentleri MPS sonuçlarına göre iskemik ve iskemik olmayan segmentler olarak gruplandırıldı ve karşılaştırıldı. 
Bulgular: iskemi saptanan segmentlerin ortalama longitudinal strain değerleri %-20,24±6,00, iskemi saptanmayan segmentlerin ise %-20,11±6,46 olarak bulundu ve istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi (p>0,05) . Cinsiyet, hipertansiyon, diabetes mellitus, hiperlipidemi, hipertrigliseridemiye göre yapılan alt grup analizlerinde de iskemik olan ve olmayan segmentler arasında longitudinal strain açısından fark olmadı izlendi. 
Sonuç: Mikrovasküler hastalık tanısında speckle tracking ile yapılan sol ventikül 2D longitudinal strain analizinin yeterli olmadığı sonucu bulundu. Yine bu hasta grubunda STE MPS ile saptanan iskemiyi tespit edememektedir. Bu tekniğin daha büyük çalışmalarla da değerlendirilmesi gerekmektedir.
Anahtar sözcükler: mikrovasküler hastalık, miyokard perfüzyon sintigrafisi, speckle tracking ekokardiyografi, longitudinal strain

Abstract:
Objective: The efficacy of 2D speckle tracking echocardiography in the diagnosis of microvascular disease and its comparison with myocardial perfusion scintigraphy (MPS) in the detection of ischemia in this patient group.
Materials and Methods: Forty stable angina pectoris patients (25 females, 58.85 ± 9.73 years) who had ischemia in MPS and had non-obstructive CAD (<50% stenosis) on coronary angiography were included in the study. Strain analysis was performed by 2D speckle tracking echocardiography in all patients. Longitudinal strain was measured for 17 LV myocardial segments. LV segments were grouped and compared as ischemic and non-ischemic segments according to MPS results.
Results: The mean longitudinal strain values of the segments with ischemia were -20.24 ± 6.00% and of the segments without ischemia were -20.11 ± 6.46% and no statistically significant difference was observed (p> 0.05). Subgroup analysis of sex, hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia and hypertriglyceridemia showed no difference in longitudinal strain between the ischemic and non-ischemic segments.
Conclusions: Left ventricular 2D longitudinal strain analysis with speckle tracking was not sufficient for the diagnosis of microvascular disease. Again in this patient group, STE cannot detect ischemia detected by MPS. This technique should also be evaluated in larger studies.
Key words: microvascular disease, myocardial perfusion scintigraphy, speckle tracking echocardiography, longitudinal strain