Duchenne muskuler distrofili hastalarda kas tonusu sertlik ve elastisitenin değerlendirilmesi
Functional evaluation and myotonometric measurements of muscle tone,stiffness and elasticity in patients with duchenne muscular dystrophy
Yazar: AMİR FARZAD NEHZATİ MALEKİ
Danışman: PROF. DR. RENGİN GÜZEL
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Biyomekanik = Biomechanics ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Kas hastalıkları = Muscular diseases ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kas tonüsü = Muscle tonus ; Kaslar = Muscles

Özet:
Duchenne Muskuler Distrofili Hastalarda Kas Tonusu Sertlik ve Elastisitenin
Değerlendirilmesi
Amaç: Bu çalışmanın amacı Duchenne Muskuler Distrofili (DMD) hastaların,
kaslarının biyomekanik özelliklerini miyotonometri cihazı ile ölçmek ve fonksiyonel
parametrelerle korelasyonunu değerlendirmektir.
Gereç ve yöntem: Otuz yürüyebilen DMD'li çocuk ve yaş eşleştirilmiş 30 sağlam
erkek çocuk dominant taraflarından ölçüme alındılar. Kas tonusu, elastisite ve sertlik
değerleri MyotonPro cihazı ile istirahat ve kontraksiyon halindeki Gastrokinemius
medialis (GKM), Tibialis Anterior (TA) ve Vastus Medialis (VM) kaslarından ölçüldü.
Plantar fleksiyon, ayak dorsifleksiyonu ve diz ekstansiyonunun kas kuvveti
değerlendirilmesi (MMT) için MicroFET 3 kullanıldı. 6 dakika yürüme testi (6DYT),
10 metre yürüme testleri (10MYT) her iki grupta değerlendirildi. DMD'li çocuklara
ayrıca North Star Ambulatuar Değerlendirme (NSAA) yapıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 8,7±3,2 (5-18), median NSAA skorları 27 (16-
34) ve 6DYT sonuçları 338 metre (52-546 m) idi. Sağlam çocuklarla karşılaştırıldığında
MMT, yürüme hızı ve 6DYT belirgin şekilde düşüktü (p<0,001). Biyomekanik
ölçümlerde GK'un istirahat tonus ve sertliğinin DMD'li hastalarda daha yüksek olduğu
bulundu (sırası ile p=0,024, p=0,028). VM'nin istirahatteki sertliği de daha yüksekti
(p=0,024). Kas tonusu sertlik veya elastisite ölçümleri fonksiyonel ölçümlerle
korelasyon göstermiyordu.
Sonuç: Bulgularımız miyotonometrik değerlendirilmelerin DMD hastalarında
kolaylıkla yapılabildiğini ve GKM kasının istirahat tonusunun belirgin şekilde arttığını
göstermektedir. İleriki çalışmalarda MyotonPro cihazının kullanımının klinik
anlamlığının test edilmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Duchenne Muskuler Distrofi, Kas Tonus, Sertlik ve Elastisite,
Myotonometri, NSAA.

Abstract:
Functional Evaluation and Myotonometric Measurements of Muscle Tone,
Stiffness and Elasticity In Patients With Duchenne Muscular Dystrophy
Aims: The aim of this study was to measure the biomechanical properties of the
muscle using myotonometry in patients with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD)
and to evaluate the correlation with functional parameters.
Material and Method: Thirty ambulatory DMD boys and 30 age matched
healthy boys underwent measurements from their dominant sides. Muscle tone,
elasticity and stiffness were measured from gastrocnemius medialis (GM), tibialis
anterior (TA) and vastus medialis (VM) in resting state and in contracted state by
MyotonPro. MicroFET 3 was used for manual muscle testing (MMT) of plantar flexion,
foot dorsiflexion and knee extension. 6 minute walk test (6MWT) and 10 meter walk
tests were (10 MWT) performed in both groups. DMD boys were also assessed by
North Star Ambulatory Assessment (NSAA).
Results: The mean age of the patients were 8.7±3.2 (5-18) years, median NSAA
score was 27 (16-34) and 6MWT was 338 meters (52-546). Compared to healthy boys,
there were significant decrements in MMT, walking speed and 6MWT (p<0.001). The
biomechanical results showed that resting tone and stiffness of medial gastrocnemius
was higher in DMD patients (p=0.024, p= 0.028 respectively), and resting stiffness of
VM was also higher (p=0.024). The measurements of muscle tone, stiffness or elasticity
did not correlate with functional measures.
Conclusion: Our results suggest that myotonometric evaluations can be used
easily in DMD and resting muscle tone of gastrocnemius medialis is found to be
increased in patients. Clinical meaningfulness of the MyotonPro device should be tested
in follow-up studies.
Keywords: Duchenne Muscular Dystrophy, Muscular Tonus, Stiffness and Elasticity,
Myotonometer, NSAA