Yaygın evre küçük hücreli akciğer kanseri tedavisinde birinci basamak karboplatin ve etoposit ile atezolizumab kombinasyonu verilen hastaların retrospektif analizi
Analysis of first-line combination of carboplatin and etoposide plus atezolizumab in the treatment of extensive stage small cell lung cancer: A retrospective study
Yazar: TEVFİK ÖZİNCE
Danışman: DOÇ. DR. NEBİ SERKAN DEMİRCİ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Onkoloji = Oncology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Yaygın evre küçük hücreli akciğer kanserinde (KHAK) sağkalım ve 
prognozu iyileştirmek için son yıllarda kemoterapiyle beraber immün kontrol noktası 
inhibitörlerinin kullanıldığı önemli klinik çalışmalar yapılmıştır. Yapılan randomize 
kontrollü klinik çalışmalarda atezolizumabın sistemik kemoterapiye eklenmesinin 
sağkalım üzerine olumlu etkileri gösterilmiştir.  Gerçek yaşamda hasta gruplarının 
heterojenitesi nedeni ile yeni tedavi yaklaşımlarının etkinlik ve güvenilirliklerinin 
klinik kontrollü çalışmalardan farklı olduğu gözlemlenmektedir. Çalışmamızda bu 
yeni tedavi yaklaşımının etkinlik ve toksisite profilinin kendi toplumumuzdaki 
yaygın evre KHAK tanılı hastaların demografik ve klinik özellikleri ile birlikte 
incelenmesi hedeflenerek birinci basamak tedavide atezolizumab ile karboplatin
etoposit kemoterapisinin etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. 
Yöntem: Çok merkezli ve retrospektif olarak yapılan çalışmamıza Mart 2019
Haziran 2023 tarihleri arasında yaygın evre küçük hücreli akciğer kanseri tanısı alıp 
birinci basamakta karboplatin, etoposit ve atezolizumab ile tedavi edilen toplamda 46 
hasta dahil edilmiştir. Toplanan verilerinin sağkalım ile ilişkilerini incelemek 
amacıyla analizlerde Cox regresyon ve Kaplan Meier kullanılmıştır. 
Bulgular: Tüm hasta grubunda sağkalım sonuçlarına bakıldığında medyan PFS 7.6 
ay (%95 GA 5.8-9.4) ve medyan OS 12.8 ay (%95 GA 8.0-17.7) olarak saptanmıştır. 
Konsolidatif toraks radyoterapinin (cTRT) progresyonsuz sağkalım üzerine, kadın 
cinsiyet ve düşük LDH düzeyinin ise genel sağkalım üzerine olumlu etkisinin olduğu 
gözlenmiştir. 
Sonuç: Çalışmamız yaygın evre KHAK'nin birinci basamak tedavisinde karboplatin 
ve etoposit ile atezolizumab kombinasyonunun etkinliğini ve güvenilir yan etki 
profilini 
göstermektedir. 
KHAK'de immünoterapi yanıtını öngörebilecek 
belirteçlerin tespit edilmesi ve kemoimmünoterapinin uzun süreli sağkalıma 
etkilerinin gösterilmesi için daha uzun takip süresine sahip kapsamlı ve prospektif 
çalışmalara ihtiyaç vardır. 
Anahtar Sözcükler: Atezolizumab, Konsolidatif toraks radyoterapi, Küçük hücreli 
akciğer kanseri, Sağkalım

Abstract:
Background and Aim: Recently, clinical studies have revealed that combination of 
chemotherapy with immune checkpoint inhibitors provide significant survival benefit 
in extensive-stage small cell lung cancer (ES-SCLC). Real life data showed that 
effectiveness and safety of this approach differ from those in clinical studies due to 
the heterogeneity of patients in real-life scenarios. Our study aims to assess the 
effectiveness and toxicity profile of atezolizumab with carboplatin-etoposide 
chemotherapy in the first-line treatment of ES-SCLC by considering the 
demographic and clinical characteristics of patients in our community.  
Method: This is a multicenter and retrospective study. 46 patients with ES
SCLC who received first-line carboplatin, etoposide, and atezolizumab. between 
March 2019 and June 2023. Statistically, Cox regression and Kaplan-Meier methods 
were used to evaluate survival parameters. 
Results: Based on statistical analyses, the median progression-free survival (PFS) 
was determined to be 7.6 months (95% CI 5.8-9.4), and the median overall survival 
(OS) was found to be 12.8 months (95% CI 8.0-17.7). It was observed that 
consolidative thoracic radiotherapy (cTRT) is associated with better PFS. 
Additionally, female gender and low LDH levels were correlated with better OS. 
Conclusion: Our study demonstrates the effectiveness and safety of the combination 
of carboplatin, etoposide, and atezolizumab in the first-line treatment of ES-SCLC. 
However, extensive and prospective studies with longer follow-up periods are 
needed to identify markers predicting immunotherapy response in ES-SCLC and to 
demonstrate the long-term effects of chemoimmunotherapy on survival. 
Keywords: Atezolizumab, Consolidative Thoracic Radiotherapy, Small Cell Lung 
Cancer, Survival