Kızamık aşısının ikinci dozu daha erken bir yaşta mı yapılmalı?
Should the second dose of measles vaccine be performed at an earlier age?
Yazar: VİLDAN BOZ ERKAN
Danışman: PROF. DR. SERDAR ÜMİT SARICI
Ufuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Aşılama = Vaccination ; Aşılar = Vaccines ; Kızamık = Measles ; Kızamık aşısı = Measles vaccine ; İmmünizasyon = Immunization ; İmmünoglobülinler = Immunoglobulins

Özet:
Amaç: Ülkemizde güney komşulardan oluşan göçler nedeniyle kızamık
vakalarında son zamanlarda artış saptanmıştır. Özellikle 4-6 yaş arası henüz 2. doz ile
aşılanmamış çocuklarda kızamık vakalarının görülmesi nedeni ile kızamık aşısının
ilköğretim birinci sınıfta değil de dört yaşında yapılması düşünülebilir. Bu çalışmada
henüz 2. doz kızamık aşısı yapılmamış 4 yaş ve 6 yaş grubu çocukların antikor
titrelerinin ölçülerek karşılaştırılması ve böylece kızamık riskinin arttığı bir dönemde
2. doz kızamık aşısının 6 yaş değil de 4 yaşta yapılmasının daha uygun olup
olmayacağının araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: T. C. Sağlık Bakanlığı'nın rutin aşılama şemasında mevcut
olan tek doz ve 12. ayda kızamık aşısı uygulanan fakat herhangi bir nedenle ek doz aşı
uygulanmayan 4 yaş grubu (Grup I) 48 olgudan ve ikinci doz kızamık aşısı ilköğretim
birinci sınıfta henüz uygulanmamış olan 6 yaş grubu (Grup II) 43 olgudan kan örneği
alınmıştır. Kızamık IgG antikor titreleri kan örneklerinde ELISA yöntemi ile
çalışılmıştır.
Bulgular: Grup I ve II'nin kızamık antikor titreleri sırası ile 193,7±49,8 ve
106,1±48,6 IU/ml olarak bulunmuştur ve Grup I'de Grup II'ye göre istatistiksel olarak
anlamlı olacak şekilde daha yüksek olarak saptanmıştır (p=0.001).
Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre 6 yaşında kızamık aşısı yapılanlar için
6 yaş yerine daha erken (4 yaşında) ikinci doz aşının gerekmediği kanısı oluşmaktadır.
Bu durumda 6 yaşında kızamık aşısı uygulanan çocuklara ikinci bir ek doz aşıya 6 yaş
değil de 4 yaşında yapmanın erken bir rapel olduğu, seropozitivitenin artmasına katkı
sağlamadığı, rapelin daha ileriki bir yaşa ertelenebileceği ve ihtiyaç sınırı olan bu kritik
yaş sınırının tayini için daha ileri yaş gruplarında ileri çalışmaların yapılmasına ihtiyaç
olduğu düşünülmüştür.

Abstract:
Objective: An increase in the incidence of measles has recently been detected
in our country because of migrations from Southern neighboring countries. The question
of second dose of measles vaccine may be performed at 4 years of age instead of the
first class of primary school arises since a significant increase was detected in the
incidence of measles in children aged 4 to 6 years who were not yet vaccinated with the
second dose of vaccine. In this study it was aimed to examine whether the second dose
of measles vaccine be performed at 4 years of age instead of 6 years of age would be
more appropriate by comparatively measuring measles antibody titers in children aged
4 to 6 years and not yet vaccinated with the second dose of measles vaccine.
Materials and Methods: Blood samples were obtained from 48 cases aged 4
years (Group I) and 43 cases aged 6 years (Group II) who had both previously been
vaccinated with only one dose of measles vaccine at 12 months of age according to routine
immunization program of Ministry of Health and not yet vaccinated with a second dose
of vaccine. Measles IgG antibody titers were measured with ELISA method.
Results: Mean measles antibody titers of Group I and II were 193,7±49,8
IU/ml and 106,1±48,6 IU/ml, respectively, and mean IgG titer was statistically
significantly higher in Group I when compared to Group II (p=0,001).
Conclusion: Performing the sedond dose of measles vaccine at an earlier age
(4 years) instead of 6 years is not necessary according to results of our study.
Performing the sedond dose of measles vaccine at 4 years of age instead of 6 years of
age is an early rappel, does not contribute to an increase in seropositivity, the rappel
dose of vaccine may be postponed to a further age, and further studies should be
performed in further age groups in order to determine this critical age limit at which
the second dose of measles vaccine is necessary.