Erkek hipogonadizminde androjen replasman tedavisinin immün sistem üzerine etkisi /
Yazar: ZEKİ YEŞİLOVA
Danışman: DOÇ. DR. METİN ÖZATA
GATA / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Androjenler = Androgens ; Gonadotropinler = Gonadotropins ; Testosteron = Testosterone ; İmmün sistem = Immune system

Özet:
ÖZET Bu çalışmamız androjen replasman tedavisinin immün sistemde ne gibi bir modifikasyona neden olduğunu ortaya koymak amacıyla 26 Klinefelter Sendrom (KS) ve 29 Sekonder Hipogonadizm (SH) tanısı konmuş 55 hastadan oluşan hasta grubu (HG) ile gönüllü 19 sağlıklı kişiden oluşan kontrol grubunda (KG) yapıldı. Hasta grubunda tedavi öncesi (TÖ ) ve tedavi sonrası (TS) ve KG'da hücresel ve humoral immün sistem incelendi. Tedavide KS'lu grupta testosteron, SH'li grupta gonodotropin preparatlan 6 ay süreyle kullanıldı. Nonspesifık humoral immünite için serum immunoglobulin (IgG, IgA, IgM) ile kompleman (C3c, C4) düzeyleri nefelometrik yöntemle ölçüldü. Lenfosit subpopülasyonları ve CD4/CD8 oranları flow sitometri, serum interlökin-2 (IL-2) ve interlökin-4 (IL-4) düzeyleri ELİSA yöntemi ile ölçüldü. KS'lu ve SH'li gruplarda TÖ serum IgG, IgA, IgM, C3c veC4 düzeyleri TS düzeylerden anlamlı olarak yüksekti (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.001, p<0.001). KS'lu ve SH'li gruplarda TÖ serum IgG, IgA, IgM C3c IL-2 ve IL-4 düzeyleri KG'nun düzeylerinden anlamlı olarak yüksek (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.001,p<0.001, p<0.001) iken C4 düzeyi açısından bir fark yoktu (p>0.05). KS'lu ve SH'li gruplarda TS serum IgG, IgA, IgM, C3c, C4, IL-2 ve IL-4 düzeyleri KG'nun düzeylerinden farklı değildi ( Tüm parametreler için p >0,05). KS'lu ve SH'li gruplarda TÖ lenfosit subgruplan; CD3, CD4, CD8 ve CD 19 yüzde oranı ve mutlak sayılan TS yüzde ve mutlak sayılarından anlamlı olarak yüksekti (Tüm parametreler için p <0.001). CD4/CD8 oranı da TÖ'de TS'na göre anlamlı olarak yüksekti (p< 0.001). KS'lu ve SH'li gruplarda TÖ lenfosit subgruplan; CD3, CD4 ve CD 19 yüzde ve mutlak sayılan ile CD4/CD8 oram KG'nun aynı parametrelerinden anlamlı olarak yüksekti (Tüm parametreler için p <0.001). CD8 yüzde ve mutlak sayısı açısından TÖ KS'lu ve SH'li grupları ile KG arasında fark yok iken (p>0.05), TS CD8 yüzde oram ve mutlak sayısı KS'lu ve SH'li gruplarda anlamlı olarak yüksekti (p<0.001). Bulgularımız androjen replasman tedavisinin immün sistem üzerindeki etkisinin supresyon yönünde olduğunu göstermektedir.

Abstract:
VII. SUMMARY To evaluate the effects of androgen replacement therapy on immun system of the patient with male hypogonadism, 26 patients with Klinefelter' s Syndrome (KS), 29 patients with secondary hypogonadism (SH) and 19 healthy people were enrolled the study. The patients with KS were treated testosterone while patients with SH were treated with gonodothropin for 6 months. Serum IgG, IgA, IgM, C3c and C4 fractions of the complement system were measured by nephelometry for nonspesific humoral immunity. Lymphocyte subpopulations and proportions of CD4 and CD 8 were examined by flow cytometry. IL-2 and IL4 were measured by ELISA. Pretreatment levels of the serum immunoglobulin, C3c, C4, IL-2 ve IL-4 of patients with KS and SH were higher than those of past treatment levels (p <0.001 for both group). The serum immunoglobulin, C3c, IL-2 and IL-4 levels of patients with KS and SH were higher than those of the control group (p <0.001 for both group). The percentage and absolute numbers of the lymphocyte subpopulations CD3, CD4,and CD 19 and CD4/CD8 ratio of patient with KS and SH in pretreatment period were higher than those of past treatment period (p <0.001 for both group). While the percentage and absolute number of CD8 before treatment were not different between the patient and control groups (p >0.05), these parameters of patient with KS and SH after treatment were significantly higher than those of the control group (p <0.001). Our findings suggest that androgen replacement therapy in patients with KS and SH system.has a supressive effect on immune. 69