Acil serviste ölüm haberi verme sırasında hasta yakınlarının tepkilerini etkileyen faktörlerin saptanması
Evaluating the factors that affect the reaction of patient's relatives while giving the death new in emergency department
Yazar: TUFAN YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. BEHÇET AL
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Aile = Family ; Haber verme hakkı = Information right ; Kalp durması = Heart arrest ; Psikolojik tepkiler = Psychological responses ; Ölüm = Death

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada kontrol gruplar oluşturularak acil serviste kötü haber verme sırasında hasta yakınlarının tepkilerini etkileyen faktörler değerlendirilmiştir. 
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma Mayıs 2014 ve Şubat 2015 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı tarafından yürütülmüştür. Kötü haber karşısında hasta yakınlarının tepkilerini değerlendirmek için Gaziantep Üniversitesi Hastanesi acil servisinde vefat eden hastalar ve yakınları grup 1; Gaziantep Dr. Ersin Arslan ve Şehitkamil Devlet Hastanesi acil servislerinde vefat eden hastalar ve yakınları grup 2 olarak belirlenmiştir.   İstatistiksel analizler için SPSS for Windows sürüm 22,0 paket programı kullanılmış ve P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya her gruptan 100 vaka olmak üzere toplam 200 vaka alınmıştır. Vakaların %34'ü kadın, %66'sı erkek idi. Her iki grupta en fazla arreste neden olan hastalık (%29,5) trombüs (MI ve pulmoner emboli) idi (p=0.002). Her iki grupta da ölümlerin çoğunluğu (%75,5) beklenmeyen ölümler olarak kayıt edilse de üniversite hastanesinde beklenen ölümlerin yüksek olması istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.024). Üniversite hastanesinde arrest öncesi hastanın arrest olabileceği bilgisi daha yüksek oranlarda hasta yakınlarına verilmişti (p=0.011). Arrest olayını duyduktan sonra hasta yakınları grup 2'de daha fazla sayıda tepki göstermişlerdir (p=0.001). Grup1'de (KPR) sırasında hasta yakınlarına resüsitasyon odasında hastaları gösterilerek bilgi verme durumu daha yüksek idi (p=0.001). Grup 2'de hasta yakınları KPR sırasında hastalarını görmek için daha çok fiziksel şiddet uygulanmıştır (p=0.001). Ölüm haberi karşısında grup 1 de hastaların çoğu (%60) sadece ağlayarak tepki göstermişlerdir. Grup 2 de genellikle birden fazla sayıda (%40) tepki göstermişlerdir (p=0.001).
SONUÇ: Üniversite hastanesinde tanıklı arrest oranı, arrest öncesi hasta yakınlarına bilgi verme oranı, KPR sırasında hasta yakınlarına hastayı resusitasyon odasında göstererek bilgi verme oranı ve sayısı daha yüksekti. Devlet hastanelerinde kötü haber karşısında hasta yakınlarının tepki verme oranları daha yüksek idi.

Abstract:
OBJECTIVE: The factors that affect the reaction of patient's relatives while giving the death new in emergency department was evaluated in present study by using control groups.
MATERIAL AND METHOD: The study was constructed by Emergency Department of Medicine School, Gaziantep University between May 2014 and February 2015. To evaluate the factors that affect the reaction of patient's relatives while giving the death, patients died and their relatives in ED of Gaziantep University was detected as group 1, and patients died and their relatives in Dr. Ersin Arslan and Şehitkamil State Hospitals were detected as group 2.  SPSS Windows version 22,0 packet program was used for statistical analysis, and P<0.05 as accepted statistically significant 
FINDINGS: Every group included 100 patients. Of cases, 34%' was female, and 66% was male. Thrombosis was the most common (29.5%) disorders that caused death in both (p=0.002). The most common deaths (75.5%) were unexpected; but expected deaths were more common in university hospital (p=0.024).  The information of the patients who had a possibility of death was given higher in group 1 (p=0.011). After hearing break news, the relatives in group 2 reacted much more (p=0.001). In university hospital the majority of information was given in resuscitation room by showing the patient (p=0.001). The relatives showed much more violence during CPR in group 2 (p=0.001). While hearing the break new 60% of relatives in group 1 reacted by crying. Relatives in group 2 showed more then one reaction (p=0.001).
CONCLUSION: The ratio of witnessed arrest, giving information to the relatives just before death, showing the patients to their relatives in resuscitation room while continuing the CPR was higher. The relatives' reactions against break news were more common in states hospitals.