Pigmente bazal hücreli karsinomda dermatoskopik ve histopatolojik özellikler arasındaki korelasyon
Correlation of dermatoscopic and histopathologic features of pigmented basal cell carcinoma
Yazar: DURU TABANLIOĞLU
Danışman: PROF. DR. SEDEF ŞAHİN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Dermoskopi = Dermoscopy ; Histopatoloji = Histopathology

Özet:
Tabanlıoğlu D, Pigmente bazal hücreli karsinomda dermatoskopik ve histopatolojik özellikler arasındaki korelasyon, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji Anabilim Dalı Tezi. Ankara, 2008. Bazal hücreli karsinomun (BHK) klinik bir varyantı olan pigmente BHK'nin tanısında dermatoskopi önemli bir yere sahiptir. Pigmente BHK'de gözlenen dermatoskopik özelliklerin histopatolojik karşılıklarına ait net tanımlamalar henüz oluşmamıştır. Pigmente BHK için dermatoskopi ve histopatolojiden elde edilen bulguların korelasyonu ve dermatoskopik özelliklere ait histopatolojik tanımların oluşturulması amacıyla gerçekleştirdiğimiz bu çalışmaya 30 hastaya ait 41 pigmente BHK lezyonu dahil edildi. Lezyonların klinik ve dermatoskopik görüntülerinden yararlanarak dermatoskopik özellikler ve oryantasyonları belirlendi. Her bir dermatoskopik yapıya karşılık gelen histopatolojik bulgular kaydedildi ve tanımlamalar yapıldı. Ayrıca hastaların deri fototipleri, güneşe maruziyet öyküleri, hastalık süreleri gibi demografik özellikleri de sorgulandı. Çalışmamızda yer alan pigmente BHK lezyonlarında gözlenen en sık histopatolojik alt tip yüzeyel multifokal tip (%72.5)'ti. Yaprak benzeri alan içeren lezyonu olan hastalarda yaş ortalaması (55.5 yaş), lezyon çapı (6.9 mm) diğer tüm yapılara göre belirgin olarak daha küçüktü (p<0.05). Tekerlek benzeri alan içeren lezyonların hastalık süresi (60 ay) ise yaprak benzeri alan içeren lezyonlara göre (18 ay) daha uzundu. Tekerlek benzeri alanlar en sık (%66.7; p=0.008) saçlı deri lezyonlarında gözlendi. Ayrıca mavi-beyaz tül yapısı, pigmente BHK'de bilinenden daha sık (%57.5) gözlendi. Sonuç olarak, çalışmamız pigmente BHK lezyonlarında dermatoskopik özellikler ile histopatolojik bulgular arasında anlamlı bir korelasyon olduğunu göstermiştir. BHK'nin genelinde en sık rastlanan histopatolojik alt tip solid tip iken çalışmamızda yer alan pigmente BHK lezyonlarında yüzeyel multifokal tip olması dikkat çekicidir. Yaprak benzeri alanların lezyonların erken dönemine, tekerlek benzeri alanların ise ileri dönem lezyonlara ve saçlı deri yerleşimine özgü olabileceği sonucuna varılmıştır.Anahtar Kelimeler: bazal hücreli karsinom, dermatoskopi, histopatoloji

Abstract:
Tabanlıoğlu D, Correlation of Dermatoscopic and Histopathologic Features of Pigmented Basal Cell Carcinoma, thesis from Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Dermatology. Ankara, 2008. Dermatoscopy has a great value in the diagnosis of pigmented basal cell carcinoma (BCC) which is a clinical variant of BCC. The precise definitions of histopathologic correlates of dermatoscopic features observed in pigmented BCC has not been established yet. The aim of our study was to correlate the findings of dermatoscopy and histopathology and to define the histopathologic counterparts of dermatoscopic features for pigmented BCC. Forty-one pigmented BCC lesions of 30 patients were included to the study. The dermatoscopic features and their orientations were determined by using the clinical and dermatoscopic images. Histopathologic correlates of each dermatoscopic feature were recorded and definitions were made accordingly. In addition, demographic features of the patients such as skin phototypes, history of sun exposure and disease durations were questioned. The superficial multifocal type was the most common (72.5%) histopathologic subtype among the pigmented BCC lesions in our study. The mean age (55.5 years) and the mean diameter (6.9 mm) of the lesions that have maple leaf-like areas were significantly lower compared to all other dermatoscopic features (p<0.05). The disease duration of the lesions that have spoke-wheel areas (60 months) were longer compared to the lesions which show maple leaf-like areas (18 months). Spoke-wheel areas were observed most commonly (66.7%; p=0.008) in the scalp lesions. In addition, the blue-whitish veil feature has been observed more common in pigmented BCC (57.5%) than it was known. As a conclusion, our study shows that there is a significant correlation between dermatoscopic features and histopathologic findings of pigmented BCC lesions. Although the solid type is generally the most common histopathologic subtype of BCC, it is striking that the superficial multifocal type was observed to be the most frequent one in our study. In addition we suggest that the maple leaf-like areas might have been specific to early lesions whereas the spoke-wheel areas to late lesions.Keywords: basal cell carcinoma, dermatoscopy, histopathology