Bariatrik cerrahi sonrası 1. ve 3. ay BKI değişimine bağlı olarak kan parametrelerinin incelenmesi
Examination of blood parameters depending on the change in BMI in the 1st and 3RD months after bariatric surgery
Yazar: TUBA FEYZA AVCI
Danışman: PROF. DR. HASAN HÜSREV HATEMİ
Haliç Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı / Beslenme ve Diyetetik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Kan parametreleri = Blood parameters ; Kilo verme = Weight loss ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Bu çalışma bariatrik cerrahi sonrası BKI değişimine bağlı olarak kan değerlerinin incelenmesi ve diyetisyen görüşmesinde diyet alan ve diyetisyen görüşmesinde sadece eğitim alan 2 grubun kan ve ağırlık değerlerinin değişiminin gözlenmesi amacıyla İstanbul'da özel bir hastanede 2018-2019 tarihleri arasında prospektif olarak yürütülmüştür. Çalışmaya 164 sleeve gastrektomi hastası dahil edilmiş, randomize olarak ayrılan hastaların %50'si diyetisyen görüşmelerinde diyet listesi alırken %50'sine sadece eğitim verilmiştir. Araştırmaya katılan bireylerin postoperatif 1. Ve 3. Ay kan bulgularının yanı sırada BKI değişimleri dikkate alınmıştır. Biyokimyasal kan bulgularında ameliyatı yapan doktorun rutin isteklerinden HDL, LDL, açlık glikoz, açlık insülin Homa-IR, sodyum, potasyum değerleri dahil edilmiştir. İstatistiksel analizde t-test, lineer regresyon, Mann-Whitney-u testleri kullanılmış olup; p<0,05  ve p<0,001 düzeyleri anlamlı kabul edilmiştir. Diyet listesi alan vaka grubundaki kadın hastalara günlük ortalama; postop 10. Günden sonra 50 gram, postoperatif 1. Ay ve sonrasında 70 gram protein içeren diyet listeleri hazırlanmış. Protein tozlarından destek alınmıştır. Ameliyat sonrası diyet alan ve almayan grup arasında kan bulguları ve BKI değerleri açısından anlamlı bir fark bulunamazken, tüm katılımcıların BKI değişimine bağlı olarak 1. Ve 3. Ay değerlerinde anlamlı iyileşmeler gözlenmiştir.
Bu çalışma bariatrik cerrahi sonrası BKI değişimine bağlı olarak kan değerlerinin incelenmesi ve diyetisyen görüşmesi alan ve beslenme eğitimi alan 2 grubun kan ve kilo değerlerinin değişiminin gözlenmesi amacıyla İstanbulda özel bir hastanede 2018-2019 tarihleri arasında prospektif olarak yürütülmüştür. Çalışmaya 164 sleeve gastrektomi hastası dahil edilmiş, randomize olarak ayrılan hastaların %50'si diyetisyen görüşmelerinde diyet listesi alırken %50sina sadece eğitim verilmiştir. Araştırmaya katılan bireylerin postoperatif 1. ve 3. ay kan bulgularının yanı sırada BKI değişimleri dikkate alınmıştır. Biyokimyasal kan bulgularında ameliyatı yapan doktorun rutin isteklerinden HDL, LDL, açlık glikoz, açlık insülin Homa-IR, sodyum, potasyum değerleri dahil edilmiştir. İstatistiksel analizde t-test, lineer regresyon, Mann-Whitney-u testleri kullanılmış olup; p<0,05 ve p<0,001 düzeylerinde anlamlı kabul edilmiştir. Diyet listesi alan vaka grubundaki kadın hastalara günlük ortalama; postop 10. günden sonra 50 gram, postoperatif 1. ay ve sonrasında 70 gram protein içeren diyet listeleri hazırlanmış. Protein tozlarından destek alınmıştır.
Çalışmaya dahil edilen bireylerin 1. ay ve 3. ay BKI (kg/m2) değişimleri kıyaslandığında 3. ayda birinci aya göre anlamlı bir azalma görülmüştür. (p<0.05). 1. ve 3. ay açlık glukoz, açlık insülin ve Homa-IR değerlerinde BKI değişime bağlı anlamlı bir azalma bulunmuştur. Ameliyat sonrası 1. Ve 3. Ay HDL ve LDL kolesterol değerlerine bakıldığında BKI değişimine bağlı BKI değerindeki 1kg/m2lik azalmanın LDL üzerinde 2.14 mg/dl azalmaya, HDL düzeylerinde ise 0,32 mg/dl artmaya sebep olduğu bulunmuştur. Ameliyat sonrası hastaların sodyum, potasyum ve osmolorite değerlerinde bir değişiklik saptanamamıştır. 2 gruba ayrılan hastalardan diyet tedavisi alan ve almayanların kan bulgularında glisemik, kolesterol ve elektrolit açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır

Abstract:
This study was conducted prospectively in a private hospital in Istanbul between 2018-2019 in order to examine the blood values due to the change in BMI after bariatric surgery and to observe the changes in blood and weight values of 2 groups who received dietitian interview and nutrition education. A total of 164 sleeve gastrectomy patients were included in the study, and 50% of the randomly separated patients received a diet list during the dietitian interviews, while 50% were given only training. In addition to the postoperative 1st and 3rd month blood findings of the individuals participating in the study, BMI changes were taken into account. In the biochemical blood findings, HDL, LDL, fasting glucose, fasting insulin Homa-IR, sodium and potassium values, which are routine requests of the surgeon, were included. In statistical analysis, t-test, linear regression, Mann-Whitney-u tests were used; It was considered significant at p<0.05 and p<0.001 levels. Daily average for female patients in the case group who received a diet list; Diet lists containing 50 grams of protein after the postoperative 10th day and 70 grams of protein at the postoperative 1st month and thereafter were prepared. Support was obtained from protein powders.
When the 1st month and 3rd month BMI (kg/m2) changes of the individuals included in the study were compared, a significant decrease was observed in the 3rd month compared to the first month. (p<0.05). A significant decrease was found in the 1st and 3rd month fasting glucose, fasting insulin and Homa-IR values due to the change in BMI. When the HDL and LDL cholesterol values at the 1st and 3rd months after surgery were examined, it was found that 1kg/m2 decrease in BMI value due to BMI change caused a 2.14 mg/dl decrease in LDL and 0.32 mg/dl increase in HDL levels. There was no change in the sodium, potassium and osmolality values of the patients after the surgery. Among the patients divided into 2 groups, no significant  
difference was found in terms of glycemic, cholesterol and electrolytes in the blood findings of those who received and did not receive diet therapy.
Key Words; Diet, Bariatric Surgery, Bariatric Diet, Weight Loss