Kalsiyum kanal blokürlerinin nondepolarizan kas gevşeticiler üzerine etkisi
The effect of calcium channel blockers on nondepolarizing muscle relaxants
Yazar: GÜLDENİZ ARGUN
Danışman: UZMAN F. NESRİN ERTUNÇ
Sağlık Bakanlığı / Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1997
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Genel anestezi altında batın operasyonu planlanmış 44olguda, çeşitli kalsiyum blokürlerinin pankuronyumun nöromüsküler sistemdeki etkileri ve hemodinamide oluşturdukları değişiklikler karşılaştırıldı. Olgular 4 gruba ayrıldı. İndüksiyondan 3 dakika önce I. Gruba (n=11) hiçbir ilaç uygulanmazken, II. Gruba (n=11) 10 mg sublingual nifedipin, III. Gruba (n=11) 0.075 mg/kg verapamil, IV. Gruba (n=11) 0.15 mg/kg diltiazem intravenöz uygulandı. İndüksiyon 0.1 mg fentanil, 5-7 mg/kg pentotal (iv) ile sağlandı. Kas gevşemesi için 0.1 mg/kg pankuronyum iv uygulandı. Nöromusküler fonksiyonlar TOF stimülasyonları ile izlendi. Döret grubun maksimum blok zamanı (T 0), etki süresi (ES) ve derlenme süresi (DS) değerleri karşılaştırıldı. T 0; nifedipin, verapamil ve diltiazem gruplarında kontrol değerine göre anlamlı olarak uzamış bulundu (p<0.05). Etki süresi istatistiksel olarak anlamlı olmasa da II. ve III. grupta kontrol grubuna göra daha uzun bulundu (p>0.05). Diltiazem grubunda ES'de kontrol grubuna göre bir değişiklik izlenmedi. Derlenme süresi ise. Kalsiyum kanal blokürü kullanılan 3 grupta da control grubuna göre istatiksel açıdan anlamlı olarak uzun bulundu (p<0.05).
Kontrol grubunda entübasyon sırasında sistolik kan basıncında yükselme görüldü. Kalsiyum kanal blokürü kullanılan diğer gruplarda bu değişiklik izlenmedi. Ancak bu gruplarda entübasyondan sonraki 10. dakikada sistolik kan basıncında kontrol değerine göre anlamlı düşme gözlendi (p<0.05). Kalp hızında ise 4 grupta da entübasyon sırasında kontrol değerine göre yükselme saptandı (p<0.05). Gruplar arasında anlamlı farklılığa rastlanmadı.
Sonuç olarak, kullandığımız kalsiyum kanal blokürleri pankuronyumun maksimum blok zamanında uzamaya ve potensinde artmaya neden oldu.

Abstract:
The effects of pankuronium on neuromuscular system and changes in hemodynamics were compared in 44 cases of abdominal surgery under general anesthesia. Cases were divided into 4 groups. Group I (n = 11) did not receive any medication 3 minutes before induction, II. Group (n = 11) 10 mg sublingual nifedipine, III. The group (n = 11) received 0.075 mg / kg verapamil, IV. The group (n = 11) received 0.15 mg / kg diltiazem intravenously. Induction was provided with 0.1 mg fentanyl, 5-7 mg / kg pentothal (iv). Pancuronium iv 0.1 mg / kg was applied for muscle relaxation. Neuromuscular functions were monitored by TOF stimulations. The maximum block time (T o ), duration of effect (ES) and recovery time (DS) values of the fourth group were compared. The value of T o were significantly longer than control values (p <0.05) in nifedipine, verapamil and diltiazem groups .The duration of action was found longer in Groups II and III  than the control group (p> 0.05). There was no change in ES in the diltiazem group compared to the control group. The recovery period was found longer in the 3 calcium channel blocking groups compared to the control group (p <0.05).

An increase in systolic blood pressure was observed during intubation in the control group. Calcium channel blockade was not observed in other groups. However, there was a significant decrease in the systolic blood pressure at the 10th minute after intubation (p <0.05). 
There was an increase in heart rate during intubation in all four groups (p <0.05). No significant difference was found between the groups. As a result, the calcium channel blockers we used increased prolongation and potency of the pancronium at maximum block time.