Lombel disk hernili hastalarda bentonit fono-forezinin ağrı, yaşam kalitesi ve uyku üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of bentonite phonophoresia on pain,quality of life and sleep in patients with lombel disc hernia
Yazar: ZEYNEP ESRA AKGÜN
Danışman: PROF. DR. AYTEN ALTINTAŞ
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Fizik tedavide kullanılan ultrason tedavisin etkisini gösteren çeşitli çalışmalar vardır. Bu çalışmaya mekanik kronik bel ağrısı olan,18-65 yaş arasındaki 135 kişi dahil edil-miştir. Jel grubu, bentonit grubu ve plasebo grubu olarak 45`er kişiden oluşan 3 ayrı grup randomize edilmiştir. Basit randomizasyon ile üç gruba ayrılan gönüllülerden 1. gruba sürekli ultrason ve egzersiz tedavisi, 2. gruba bentonit fonoforezi ve egzersiz tedavisi ve 3. gruba plasebo ultrason ve egzersiz tedavisi, ultrason verilmeksizin cihaz kapalı konumda (plasebo) aynı işlem uygulanarak gruplandırılmıştır. Tüm gruplarda bulunan gönüllüler, 21 seans ve her seansta 7 dakika olmak üzere  (lokal deri üzerine uygulanacak başlık ile) ultrason  tedavisine alınmıştır. Her üç grupta klinik değerlen-dirmeler ve tedavi uygulamaları tek bir hekim tarafından yapılmıştır. Hastaların ölçüm-leri; tedaviye başlamadan, tedavi bitiminde ve tedaviden 3 ay sonraki   
ağrı dereceleri, yaşam kaliteleri ve uyku durumları ölçekler yardımıyla tespit edilmiştir. Ağrı için Numerik Ağrı Skalası, Yaşam Kalitesi için Short Form 36 (SF-36) ve uyku değerlendirmesi için Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PUKİ) kullanılmıştır. İstatistik programı olarak SPSS 21 sürümünü kullanılmıştır, grupların dağılımı Shapiro Wilk testiyle belirlenmiştir. Grupların analizi Repeated Measures One Way ANOVA ile yapılmıştır. Araştırmamızda çalışmaya alınan gönüllülerde tüm gruplara göre SF36, Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi ve VAS skorlarında hem gruplar arası hem de tedavi öncesi-sonrası ve 3 ay sonrası ölçümlerinde anlamlı fark olduğu (p<0,05) saptanmıştır. Tüm gruplara göre bentonit fonoforezinin diğer uygulamalara göre daha anlamlı olduğu (p<0,05) istatistiksel olarak saptanmıştır. Kronik lombel disk hernili hastalarda, bento-nit kili, klasik jelli ultrason ve plasebo ultrason uygulamasına göre daha etkindir. Pla-sebo ultrason ise tüm gruplara göre daha az etkin ama tedavi öncesi sonrası ölçümlerde anlamlı olarak daha etkindir. 
Anahtar Kelimeler: Bentonit,Fizik Tedavi, Kronik Bel Ağrısı,Peloidoterapi,Ultrason

Abstract:
There are several studies showing the effects of ultrasound therapy used in physical therapy. This study included 135 people between the ages of 18-65 with mechanical chronic low back pain. The gel group, bentonite group, and placebo group were ran-domized into 3 separate groups, each consisting of 45 individuals. Volunteers, who were divided into three groups by simple randomization, were grouped with continu-ous ultrasound and exercise therapy in the 1st group, bentonite phonophoresis and exercise therapy in the 2nd group, and placebo ultrasound and exercise therapy in the 3rd group, with the device in the off position (placebo) without ultrasound. Volunteers in all groups were subjected to ultrasound treatment (with a cap to be applied on the local skin) for 21 sessions and 7 minutes per session. Clinical evaluations and treat-ment practices in all three groups were performed by a single physician. Measurements of the patients; at the start of treatment, at the end of treatment and 3 months after tre-atment,pain levels, quality of life and sleep status were determined with the help of scales. Numeric Pain Scale (NPS) for Pain, Short Form 36 (SF-36) for Quality of Li-fe, and Pittsburgh Sleep Quality Index (PUKI) were used for sleep assessment. SPSS version 21 was used as the statistical program, the distribution of the groups was de-termined by the Sha-piro Wilk test. Analysis of the groups was done with Repeated Measures One Way ANOVA. In our study, it was determined that there was a signifi-cant difference in the SF36, Pittsburgh Sleep Quality Index and NPS scores of the volunteers included in the study, both between the groups, before and after the treat-ment, and after 3 months (p<0.05). It was determined statistically that bentonite pho-nophoresis was more significant than other applications (p<0.05) according to all gro-ups. Bentonite clay is more effective than conventional gel ultrasound and placebo ult-rasound in patients with chronic lumbar disc herniation. On the other hand, placebo ultrasound is less effective than all groups, but it is significantly more effective in pret-reatment and post-treatment measurements.
Key Words; Bentonite,Low Back Pain, Peloidotherapy,Physical Therapy, Ultrasound