Akne rozaseada hastalık şiddeti ile CRP/albümin oranı ve diğer inflamatuar kan parametreleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between disease severity and CRP/albumin ratio and other inflammatory blood parameters in acne rosacea
Yazar: AHMET ONUR SOĞUKSU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERDAL PALA
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Giriş: Rozasea simetrik fasial eritem, inflamatuar papül ve püstüller ve
telenjiektazilerle karakterize olan sık görülen bir cilt hastalığıdır. Rozasea
patogenezi ile ilişkili çok sayıda intrinsik ve ekstrinsik faktör bulunmaktadır,
bunlardan birisi de inflamasyondur. Rozasea tanısı klinik belirti ve bulguları temel
almaktadır, ancak hastalığın tanısı ve şiddetinin değerlendirilmesinde objektif
laboratuvar parametrelere ihtiyaç vardır. Bu çalışmanın amacı inflamatuar
parametrelerin rozasea tanısı ve şiddetindeki rolünün gösterilmesidir.
Yöntem: Çalışmaya 60 rozasea hastası ve 60 sağlıklı kontrol grubu dahil
edildi. Katılımcıların demografik bilgileri kaydedildi. Hastalık şiddeti Rozasea Klinik
Şiddet Skorlaması" ile hafif, orta ve ağır şeklinde değerlendirildi. İnflamatuar
parametreler arasından CRP, CPR/albümin oranı (CAO), nötrofil/lenfosit oranı
(NLO), platelet/lenfosit oranı (PLO) ve monosit/lenfosit oranı (MLO) analizlere
dahil edildi. İstatistiksel analizlerde p<0,05 olan analizler anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 41,6 ± 11,7 yıl, kontorl grubunun ise 40,1
± 10,3 yıl idi. Kadın/erkek oranı 5,6/1 idi. Fizik muayenede saptanan bulgular;
hastaların %86,7'de (n=52) eritematelenjiektazi, %48,3'de (n=29) papülopüstüler
lezyonlar mevcuttu. Oküler hastalıklar %15'de (n=9) ve rinofima %10'da (n=6)
mevcuttu. Bu haliyle 60 hastada fizik muayenede en sık saptanan bulgu
eritematelenjiektazik bulgular oldu.. Rozasea şiddeti olguların %53,3'ünde hafif,
%26,7'sinde orta, %20'sinde ise ağırdı. Rozasea hastalarının CRP (p=0,014) ve CAO
(p=0,028) seviyesi kontrollerden istatistiksel olarak anlamlı yüksekti . Bununla birlikte
NLO, PLO ve MLO seviyeleri gruplar arasında benzerdi. Ayrıca çene bölgesinde
tutulum olan olgularda trombosit sayısı , TLO ve NLO seviyesi istatistiksel olarak
anlamlı derecede yüksek saptandı. ROC analizlerinde, CRP seviyesinin 1,88 mg/dl
üzerinde olması %48,3 sensitivite, %70 spesifite, CAO seviyesinin 0,98 üzerinde
olması ise v%31,6 sensitivite, %88,3 spesifite ile rozasea tanısında belirleyici idi.
Hastalık şiddetine göre inflamatuar parametrelerin hiçbirinde istatistiksel anlamlı
farklılık izlenmedi. Benzer şekilde, ROC analizinde, CRP (AUC=0,604, p=0,0292)
ve CAO'nun (AUC=0,586, p=0,377) hastalık şiddeti için tanısal performansı
düşüktü.
Sonuç: Tüm bu elde ettiğimiz verilere dayanarak CRP ve CAO seviyeleri
kontrol gruplarına göre yüksek bulundu. Bundan dolayı CRP ve CAO seviyelerinin
rozasea hastalarında poliklinik şartlarında kolay ulaşılabilen, ucuz ve pratik olarak
bakılabilen prognostik bir biomarkır olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Introduction: Rosacea is a common skin disorder characterized by symmetric
facial erythema, inflammatory papules and pustules and telangiectasias. There are
numerous intrinsic and extrinsic factors associated with the pathophysiology of
rosacea, including inflammation. The diagnosis of rosacea is based on clinical signs
and symptoms. However, there is a need for objective inflammatory laboratory
parameters that can be used in the diagnosis and determination of the severity of the
disease. The aim of this study is to demonstrate the role of inflammatory parameters
in the diagnosis and severity of the rosasea.
Methods: Sixty rosea patients and 60 healthy controls group were included in
the study. The demographic characteristics of the participants were recorded. The
severity of disease was evaluated with the Rosacea Clinical Severity Score; as mild,
moderate, severe. Among the inflammatory parameters, CRP, CRP/albumin ratio
(CAR), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (TLR) and
monocyte/lymphocyte ratio (MLR) were included in the analysis. A p-value of <0.05
was considered statistically significant.
Results: The mean age of rosacea patients was 41.6 ± 11.7 years, and 40.1 ±
years in the control group. The female/male ratio was 5.6/1. Findings detected in the
physical examination; Erythematelangiectasia was present in 86.7% (n=52) of the
patients and papulopustular lesions were present in 48.3% (n=29). Ocular diseases
were present in 15% (n=9) and rhinophyma in 10% (n=6). As such, the most
common finding detected during physical examination in 60 patients was
erythemtotelangiectatic findings.. The severity of rosacea was mild in 53.3%,
moderate in 26.7%, and severe in 20%. CRP (p=0.014) and CAO (p=0.028) levels of
rosacea patients were statistically significantly higher than controls. However, NLR,
PLO, and MLO levels were similar between groups. In addition, platelet count, TLR
and NLR levels were found to be statistically significantly higher in cases with
involvement in the chin area. In ROC analyses, a CRP >1.88 mg/dl had a sensitivity
of 48.3% and a specificity of 70%, CAR >0.98 had a sensitivity of 31.6% and a
specificity of 88.3% in the diagnosis of rosacea. None of the inflammatory parameters
differed according to disease severity. Similarly, in ROC analyses, the diagnostic
performance for disease severity of CRP (AUC=0,604, p=0,292) and CAR
(AUC=0,586, p=0,377) was poor.
Conclusion: Based on all these data we obtained, CRP and CAO levels were
found to be higher than the control groups. Therefore, we think that CRP and CAO
levels can be used as a prognostic biomarker in rosacea patients that can be easily
accessed, cheap and practically measured in outpatient clinic conditions.