Kafatası ve omurga sütununun yaralanması sonucu meydana gelen travmalarda bilgisayarlı tomografi görüntüleme tekniği ile hasarlı yapıların morfolojik açıdan incelenmesi
Morphological investigation of damaged structures by computerized tomography imaging technique in trauma caused by injury to the skull and spine column
Yazar: BÜŞRA BETÜL KAYA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FİKRİ ÖZDEMİR
Hitit Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Adli Bilimler Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine
Dizin: Adli tıp = Forensic medicine ; Bilgisayarlı tomografi = Computed tomography ; Kafatası kırıkları = Skull fractures ; Omurga deformitesi = Spine deformity ; Trafik kazaları = Traffic accidents ; Travma = Trauma

Özet:
Kafatası ve omurga travmaları, ülkemiz de dahil olmak üzere dünya genelinde can ve mal kaybı ile bunların yanı sıra ekonomik açıdan da kayıplara sebebiyet veren ciddi problemlerdir. Çoğunlukla motorlu taşıt kazaları kaynaklı olmak üzere; bu durumu düşme, darp, ateşli silah yaralanmaları, kesici ve delici alet yaralanmaları, iş kazaları gibi nedenler izlemektedir. 
Çalışmamızda; kafatası ve omurga travmasına bağlı yaralanma ve ölümler incelendi. Travmaya bağlı meydana gelen kırıkların çeşitli derecelerde sekele sebebiyet verme durumu ve ölümle ilişkisi belirlenerek, adli tıp polikliniğinde kayıtlı hastaların raporlarındaki travma nedenleri, travma bölgesi, kırık tipi ve eşlik eden patolojiler tanımlanarak, bunların birbirleriyle olan ilişkisini analiz etmeyi amaçladık.
01.01.2017 – 31.12.2020 tarihleri arasında Hitit Üniversitesi Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi Adli Tıp Polikliniği veri tabanında kayıtlı kafatası ve omurga travmasına maruz kalmış 18 – 75 yaş arasındaki 24 kadın ve 81 erkek olmak üzere toplamda 105 hastanın dosyasını ve BT raporlarını incelemek amacı ile 384 numaralı etik kurul izni ve Çorum İl Sağlık Müdürlüğü' nden hasta bilgilerine erişim izni alındı. 
Olgularda; cinsiyet, travmanın meydana geliş mekanizması, yaralanma bölgesi, çoklu bölge yaralanmalarının varlığı ve birbirleri ile ilişkisi, travmaya eşlik eden patolojilerin varlığı değerlendirildi. 
Excel'de hazırlanan verilerin analizi IBM SPSS Statistics 22.0 istatistik programı ile gerçekleştirildi. Chi Square (ki kare) ve Fisher Exact testleri ile kategoriler arası analiz gerçekleştirildi. Pearson korelasyon testi ile veriler arası analiz gerçekleştirildi, istatistiksel olarak p<0.05' i sağlayan değerler anlamlı kabul edildi.
Çalışmamızda, en sık travma 51-60 yaş aralığında ve erkek bireylerde hesaplandı. En sık travma nedeni %48,6 (51 olgu) oranla trafik kazalarıydı. Kafatasında en çok lineer kırık tespit edildi. En fazla os frontale'de kırık gözlemlendi. Komplikasyon olarak en sık pnömosefali saptandı. Omurga bölgesinde en çok korpus bölgesinde kompresyon tipi kırık meydana geldi. En fazla lumbal vertebralarda kırık gözlemlendi. En çok eşlik eden komplikasyon medulla spinalis hasarı ve paraplejiydi. Tromboemboli ile C1, C4, C5 omurları arasında pozitif yönde, çok yüksek düzeyde, istatistiksel açıdan anlamlı (r=1,000; p<0,001) ilişki tespit edildi.
Çalışmamızın hastanelerin Adli Tıp ve Acil Tıp birimlerine başvuran hastaların gözlem, tanı, tedavilerinde hekimlere yol göstermesi açısından fayda sağlayacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Skull and spine traumas are serious problems that cause loss of life and property as well as economic losses worldwide, including our country. Mostly caused by motor vehicle accidents; this situation is followed by reasons such as falling, beating, firearm injuries, sharp and penetrating tool injuries, and work accidents. 
In our study; Injuries and deaths connected to skull and spine trauma were investigated. We aimed to analyze the relationship of trauma-related fractures with various degrees of sequencing and death, by defining the causes of trauma, trauma site, fracture type and accompanying pathologies in the reports of patients registered in the forensic medicine outpatient clinic.
In order to examine the files and CT reports of a total of 105 patients, 24 females and 81 males, the range ages of 18-75, who were exposed to skull and spine traumas, registered in the database of forensic medicine polyclinic of Hitit University Erol Olçok Training and Research Hospital between 01.01.2017-31.12.2020, the ethics committee permission numbered 384 and access to patient information were obtained from Çorum Local Health Authority. 
In cases; Gender, trauma mechanism, injury site, presence of multiple site injuries and their relationships with each other, and the presence of pathologies accompanying the trauma were evaluated. The analysis of the data prepared in Excel was carried out with the IBM SPSS Statistics 22.0 statistical program. 
Chi Square and Fisher Exact tests were used to analyze between categories. Data analysis was performed with Pearson correlation test, the values where the pearson correlation coefficient provided p<0.05 were considered significant.
In our study, the most common trauma was calculated in males aged 51-60 years. The most common cause of trauma was traffic accidents with a rate of 48.6% (51 cases). The most fractures were observed in the os frontale. The most common complication was pneumocephaly. Compression type fractures occurred mostly in the corpus region of the spine. The most fractures were observed in the lumbar vertebrae. The most common complications were spinal cord injury and paraplegia. A positive, very high, statistically significant (r=1,000; p<0.001) relationship was detected between thromboembolism and C1, C4, and C5 vertebrae.
We think that our study will be beneficial in terms of guiding physicians in the observation, diagnosis and treatment of patients who apply to the Forensic Medicine and Emergency Medicine units of the hospitals.