Prediyabetik hastalarda aralıklı açlığın antropometrik ölçümler ve metabolik parametreler üzerine etkisi
The effect of intermittent fasting on anthropometric measurements and metabolic parameters in prediabetic patients
Yazar: RABİA KARATOPRAK PEKER
Danışman: PROF. DR. YASEMİN ÇAYIR
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Prediyabetik Hastalarda Aralıklı Açlığın Antropometrik Ölçümler Ve Metabolik Parametreler Üzerine Etkisi
Amaç: Bu tez çalışmasında prediyabetik hastalarda kalori kısıtlaması ile birleştirilmiş aralıklı açlığın (IF) antropometrik ölçümler ve metabolik parametreler üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışma Ocak-Aralık 2023 tarihleri arasında Yıldızkent Aile Sağlığı Merkezi 54 Nolu Birim'inde yürütülmüştür. Randomize-kontrollü çalışma olarak tasarlanan bu araştırmaya 18-55 yaş arası prediyabet teşhisi konan fazla kilolu ve obez kadın katılımcılar dahil edildi. 48 kişinin dahil olduğu bu çalışma 36 kişiyle tamamlandı. Katılımcılar aralıklı açlık çeşitlerinden 16:8 zaman kısıtlı beslenmeyle kombine edilmiş kalori kısıtlı diyet (IF grubu; n=18) veya sadece kalori kısıtlı diyete (kontrol grubu; n=18) sosyodemografik benzerliklerine göre randomize edildi. Çalışmanın tüm katılımcılarına, hesaplanan günlük enerji gereksinimlerinden 500 kcal eksik beslenme önerildi. Tüm katılımcılar 5 hafta boyunca Whatsapp uygulaması üzerinden günlük takip edildi. Müdahale öncesinde ve sonrasında tüm katılımcıların antropometrik ölçümleri (kilo, bel çevresi, kalça çevresi, bel kalça oranı, bel boy oranı, BKİ) alındı ve vücut kompozisyonu (yağ yüzdesi, yağ kütlesi ve visseral yağ seviyesi, yağsız vücut kütlesi, toplam vücut suyu) kaydedildi. Ayrıca kan basınçları ve lipid parametreleri (total kolesterol, LDL-K, HDL-K, trigliserid) ile HbA1c değerleri ölçüldü. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 kabul edildi.
Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 46,97±7,45 yıl, BKİ ortalaması 32,17±3,82 kg/m2 idi. Çalışma sonunda hem IF grubu hem de kontrol grubunda kilo, BKİ, bel çevresi, kalça çevresi, bel boy oranı, yağ yüzdesi, yağ kütlesi ve HbA1c yüzdelerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş gözlenirken, IF grubunun müdahale sonrası visseral yağ seviyesi ortalaması müdahale öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı daha düşüktü (p=0,003). Çalışmanın sonunda IF grubu ile kontrol grubu arasında antropometrik ölçümler ve vücut kompozisyonu açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0,05). Açlık kan şekeri, açlık insülini ve HOMA-IR; çalışma sonunda kontrol grubunda, IF grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla azaldı (sırasıyla p=0,024, p=0,031, p=0,010). 
Sonuç: Bu çalışmada, prediyabetik kadınlarda 5 hafta boyunca kalori kısıtlama eklenmiş 8 saatlik zaman kısıtlamalı beslenme rejiminin (IF), günlük kalori kısıtlama rejiminden daha fazla antropometrik ve metabolik iyileşmeye yol açmadığı saptandı. Ayrıca IF grubunda antropometrik ve metabolik iyileşme lehine sonuçlanan sonuçlar ve çalışma süresince yan etki gözlenmemesi prediyabetik hastalarda aralıklı açlığın etkili ve uygulanabilir bir diyet rejimi olduğunu göstermektedir.

Abstract:
The Effect of Intermittent Fasting on Anthropometric Measurements and Metabolic Parameters in Prediabetic Patients
Purpose: This thesis study aimed to investigate the effect of intermittent fasting (IF) combined with calorie restriction on anthropometric measurements and metabolic parameters in prediabetic patients.
Method: The study was conducted between January and December 2023 in Yıldızkent Family Health Center Unit No. 54. This study, designed as a randomized-controlled study, included overweight and obese female participants aged 18-55 who were diagnosed with prediabetes. This study, which included 48 people, was completed with 36 people. Participants were randomized according to their sociodemographic similarities to a calorie-restricted diet combined with 16:8 time-restricted fasting (IF group; n=18) or a calorie-restricted diet alone (Control group; n=18). All participants of the study were recommended to eat 500 kcal less than the calculated daily energy requirements. All participants were followed daily via WhatsApp for 5 weeks. Anthropometric measurements (weight, waist circumference, hip circumference, waist-hip ratio, waist-to-height ratio, BMI) were taken for all participants before and after the intervention, and body composition (fat percentage, fat mass and visceral fat level, lean body mass, total body water) were taken. was recorded. In addition, blood pressure, lipid parameters (total cholesterol, LDL-K, HDL-K, triglyceride) and HbA1c values were measured. Statistical significance level was accepted as p<0.05.
Results: The average age of the participants was 46.97±7.45 years, and the average BMI was 32.17±3.82 kg/m2. At the end of the study, a statistically significant decrease was observed in weight, BMI, waist circumference, hip circumference, waist height ratio, fat percentage, fat mass and HbA1c percentages in both the IF group and the control group, while the average viseral fat level after the intervention was statistically significantly lower than it was before the intervention (p =0.003). At the end of the study, no statistically significant difference was observed between the IF group and the control group in terms of anthropometric measurements and body composition (p>0.05). Fasting blood sugar, fasting insulin and HOMA-IR; at the end of the study, it decreased statistically significantly more in the control group than in the IF group (p=0.024, p=0.031, p=0.010, respectively).
Conclusion: This study found that an 8-hour time-restricted feeding regimen (IF) with added calorie restriction for 5 weeks in prediabetic women did not lead to greater anthropometric and metabolic improvements than a daily calorie restriction regimen. In addition, the results in favor of anthropometric and metabolic improvement in the IF group and the absence of side effects during the study show that intermittent fasting is an effective and applicable diet regimen in prediabetic patients.