Disfonksiyonel İşemeli Çocukların Tanısında Ve Tedavi EtkinliğininDeğerlendirilmesinde Serotonin Metaboliti İdrar 5-Hidroksi İndol AsetikAsit Düzeyleri
The Assessment of SerotoninMetabolite 5-Hydroxindole Acetic Asid Levels in Urine Sample for Diagnosisand Treatment Efficacy in Children with Dysfunctional Voiding
Yazar: BAHADIR TOPUZ
Danışman: PROF. DR. YUSUF KİBAR
GATA / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Alt üriner sistem disfonksiyonu (AÜSD); nörolojik olarak normal olan
bazı çocuklarda tuvalet eğitimi döneminde mesane ile dış üretral sfinkter
koordinasyonunun sağlanamadığı durumlarda ortaya çıkan bir hastalıktır.
Aslında yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları sonucunda görülür.
Disfonksiyonel işeme (Dİ); AÜSD'nin bir alt grubudur. Dİ çocuklarda idrar
yolu enfeksiyonu, vezikoüreteral reflü ve kronik böbrek yetmezliğine sebep
olabilir. Santral sinir sisteminde (SSS) serotonin ve diğer nöromodülatörlerin
alt üriner sistemde dolma ve boşalma fazları üzerinde tam ortaya konamayan
bazı etkileri vardır. Serotonin 5-Hidroksi İndol Asetik Asit'e (5-HİAA)
parçalanır ve 5-HİAA idrar ile atılır. SSS'de nöromodülatör düzeyinde bir
problemin Dİ etyolojisinde rol alabileceğini düşündük ve idrar 5-HİAA
düzeylerini değerlendirdik.
Biofeedback tedavisi disfonksiyonel işeme tedavisinde etkili bir tedavi
yöntemi olarak bulundu. Hasta grubundaki çocuklardan biofeedback tedavisi
öncesi ve sonrası idrar örnekleri alındı. Hasta ve kontrol grubundaki
çocukların idrar 5-HİAA düzeyleri arasında anlamlı farklılık saptanmadı.
Hasta grubundaki kız ve erkek çocuklarında tedavi öncesi ve sonrası
dönemde idrar 5-HİAA düzeylerinin anlamlı değişmediği saptandı.
İdrar 5-HİAA'nın çocukluk çağı Dİ etyoloji ve tedavi başarısının
değerlendirilmesinde yeri bulunmamaktadır.

Abstract:
Lower urinary tract dysfunction (LUTD) is a situation that occurs in
neurologically normal children during toilet training period and explaining as
an uncoordination between the external urethral sphincter and bladder.
Actually, it occurs as a result of wrong acquired voiding habits. Dysfunctional
voiding (DV) is a subgroup of the LUTD. DV can lead to urinary tract
infection, vesicoureteral reflux and chronic renal failure in children. In central
nervous system (CNS), serotonin and other neuromodulators has some
effects on lower urinary tract's storage and emptying phases which can not
be able to demonstrate totally for now. Serotonin decomposes to 5-
Hydroxyindole Acetic Acid (5-HIAA) which excreted with urine. In this study,
we consider that a problem in neuromodulator levels in CNS can lead to
etiology of DV and evaluated the levels of 5-HIAA in urine.
Biofeedback therapy was found to be an effective method in the
treatment of dysfunctional voiding. Urine samples were taken before and
after the biofeedback treatment in study group patients. There was no
significant difference in leves of urine 5-HIAA between study and control
groups. There was no significant difference in leves of urine 5-HIAA between
male and female patients in study group, as well.
As a result, urine 5-HIAA has no place in evaluation of the etiology
and treatment success of childhood DV.