Metabolik sendrom olgularında fibrınojen, eritrosit sedimentasyon hızı ve hscrp düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of fibrinogen, erythrocyte sedimentation rate and hscrp levels in metabolic syndrome cases
Yazar: FUNDA KARAKOYUNLU
Danışman: DR. NEZAKET EREN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Biyokimya (Tıp) Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Metabolik sendrom her gecen gun daha fazla onem kazanan ve ustunde oldulca fazla arastırmanın yapıldıgı bir endustrilesme ve kentlesme hastalıgıdır. 20. yuzyıl basında adından bile soz edilmeyen bu sendrom gunumuzde bir cıg gibi buyuyup artık salgın bir hal almıstır.
Metabolik sendromun inflamatuar proces ile iliskisini destekleyen pek cok calısma yapılmıs ve sonuclara bakıldıgında metabolik sendromlu hastalarda inflamatuar belirteclerin yuksek duzeylerde oldugu gozlenmistir. Bizde calısmamızda metabolik sendromlu olgularda inflamatuar belirtecler olan hs-CRP, fibrinojen ve ESR'yi ve insulin duzeylerini inceledik.
Calısmamıza metabolik sendrom tanısı alan 53 olgu, metabolik sendrom komponentlerinden 1 ve 2 tanesine sahip 15 olgu ve saglıklı 15 kisi olmak uzere toplam 86 olgu dahil edilmistir. Daha sonra olgular; hic komponent icermeyen saglıklı grup, tek bir komponent iceren, 2, 3, 4 ve 5 komponent iceren gruplar olmak uzere toplam altı gruba ayrıldı.Calısmamızın amacı dogrultusunda oncelikle hasta gruplarının BMI ve HOMA degerleri hesaplandı, daha sonra inflamatuar belirtecler olan hs-CRP, fibrinojen ve ESR duzeylerinin gruplar ile iliskisi ve kendi aralarındaki korelasyonu yapıldı.
Kontrol grubu, grup 1 ve grup 2 ile yakın BMI degerlerine sahip iken (p>0.05) diger gruplardan daha dusuk duzeyde tespit edilmistir (p<0.01). grup 5, 1, 2, 3 ve
4. gruplara gore daha yuksek BMI duzeylerine sahiptir(p<0.01). Grup 5 diger gruplara gore yuksek HOMA degerlerine sahiptir.(p<0.01) Kontrol grubu ile 1, 2, 3
ve 4. gruplar arasında insulin, fibrinojen, ESR1, ESR2 ve hs-CRP degerleri acısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamaktadır(p>0.05). Grup 5 ise kontrol grubu ile kıyaslandıgında, istatistiksel olarak daha yuksek duzeylerde insulin, fibrinojen, ESR1-ESR2 ve hs-CRP duzeylerine sahip oldugu gorulmektedir.(p<0.05) Grup 1 ile 2, 3, 4. gruplar arasında insulin, fibrinojen, ESR1, ESR2 ve hs-CRP degerleri acısından anlamlı bir fark bulunanmamıstır.(p>0.05) grup 1 grup 5 ile kıyaslandıgında ise hs-CRP acısından anlamlı bir fark oldugu gorulmektedir.(p<0.05) Grup 2 ile 3 ve 4. gruplar arasında insulin, fibrinojen, ESR1, ESR2 ve hs-CRP acısından fark gorulmezken(p>0.05) grup 5'in grup 2'ye gore daha yuksek fibrinojen degerlerine sahip oldugu gorulmektedir(p>0.05). Grup 3 ile grup 4 arasında insulin, fibrinojen, ESR2, ESR2 ve hs-CRP acısından anlamlı fark gorulmezken(p>0.05) grup 5'in grup 3'e gore daha yuksek hs-CRP duzeylerine sahip oldugu gorulmektedir.(p<0.05) Grup 4 ile grup 5 kıyaslandıgında 5. grubun daha yuksek duzeylerde hs-CRP duzeylerine sahip oldugu gorulmektedir(p<0.05).Grup 5; kontrol grubuna gore daha yuksek duzeyede insulin, fibrinojen, ESR1, ESR2 ve hs-CRP duzeylerine sahipken (p<0.05), grup 2'ye gore daha yuksek duzeyde fibrinojen(p<0.05), 1, 3, 4.  gruplara gore ise daha yuksek duzeyde hs-CRP duzeylerine sahiptir.(p<0.05)Fibrinojen duzeyinin ESR1-2 duzeyleri ile arasında orta derecede korelasyon saptandı(p<0.01 ve sırası ile r:0.649, r:0.661). Fibrinojen duzeyinin yas ve HOMA ile arasında zayıf derecede korelasyon saptandı.(p<0.05 ve sırası ile r:0.362, r: 0.290) Hs-CRP duzeyinin HOMA, fibrinojen, ESR2 duzeyleri ile arasında orta derecede korelasyon saptandı(p<0.01 ve sırası ile r:0.512, r:0.642, r:0.686), ESR1 ile arasında ise yuksek derecede korelasyon saptandı(p< 0.01 ve r: o.797)
Metabolik sendrom ile inflamasyon iliskisini destekler yonde bulgular elde ettigimiz calısmamızın sonucu olarak metabolik sendrom ve dolayısı ile inflamatuar proces degerlendirilerek, gelisebilecek kardiyovaskuler hastalıkların erken tanısına yapılacak uzun sureli calısmaların prospektif katkısı buyuk olacaktır.

Abstract:
Metabolic sendrom is a disease of urbanization and industrilalization which acquires more concern everyday and is the subject of many researhes. As not mentioned at the beginning of 20.th century, this sendrom is a growing epidemic today.
Many studies demonstrated the relationship between the metabolic sendrom and the inflamatuar process and as the results were examined inflamatuar markers were found to be high among the patients with metabolic sendrom. In this study, we examined hs-CRP, fibrinogen, ESR and insulin levels as inflamatuar markers in patients with metabolic sendrom.
53 patients with the diagnosis of metabolic sendrom, 15 patients with 1 or 2 components of metabolic sendrom and 15 healthy people, total number of 86 cases were included in our study. Later these cases were redivided into 6 new groups as healthy group with no components of metabolic sendrom and groups having 2, 3, 4 and 5 components of the sendrom. As purpose of our study, firstly BMI and HOMA values of patient groups were determined, then correlation of hs-CRP, fibrinogen, ESR and insulin levels with each other and study groups were investigated.
Control group, group 1 and group 2 had close BMI levels (p>0.05), and these BMI levels were less then the other groups' values (p<0.01). Group 5 yielded higher BMI values then group 1, 2, 3 and 4 (p<0.01). Group 5 also represent high HOMA levels then the other groups (p<0.01). When compared with the control  group, insulin, fibrinogen, ESR1, ESR2 and hs-CRP levels of group 1, 2, 3 and 4 didnot show stasistically valuable difference (p>0.05). However, in case of group 5 insulin, fibrinogen, ESR1, ESR2 and hs-CRP levels were significantly higher then the control
group (p<0.05). Insulin, fibrinogen, ESR1, ESR2 and hs-CRP levels showed no difference between group 1, 2, 3 and 4 (p>0.05). When group 1 was compared with group 5, difference between hs-CRP levels were found to be significant (p<0.05). While insulin, fibrinogen, ESR1, ESR2 and hs-CRP levels were not much differ between groups 2, 3 and 4, fibrinogen level were determined higher in group 5 then group 2 (p>0.05). Insulin, fibrinogen, ESR1, ESR2 and hs-CRP levels in group 3 and 4 were not significantly different, but in group 5 hs-CRP levels were higher then group 3 (p<0.05). When compared with group 4, group 5 had higher levels of hs-CRP levels (p<0.05). Group 5 yielded higher insulin, fibrinogen, ESR1, ESR2 and hs-CRP levels then control group (p<0.05), higher fibrinogen levels then group 2 (p<0.05) and higher hs-CRP levels then group 1, 3 and 4 (p<0.05). Average degree correlation was determined between fibrinogen and ESR1-2 levels (p<0.01 and r:0.649, r:0.661, respectively). However fibrinogen levels showed low degree correlation with age and HOMA values (p<0.05 and r:0.362, r: 0.290, respectively). As an average degree corralation was determined between hs-CRP and HOMA, fibrinogen, ESR 2 levels (p<0.01 and r:0.512, r:0.642, r:0.686, respectively); hs-CRP levels displayed high degree correlation with ESR 1 (p< 0.01 and r: 0.797).
As a result of our study that the relation in between inflamatuar process and metabolic sendrom was demonstrated, evaluation of metabolic sendrom on account of inflamatuar process could be benifical in early diagnosis of possible cardiovascular diseases.