Sigara kullanımında endotel fonksiyon bozukluğu göstergesi olarak plazma fibrinojen albumin oranı
Plasma fibrinogen albumin ratio as a indicator of endotel functional disorder in smoking use
Yazar: ŞEYDA ARSLAN
Danışman: PROF. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Albüminler = Albumins ; Endotelyum = Endothelium ; Fibrinojen = Fibrinogen ; Monositler = Monocytes ; Sigara içme = Smoking ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Endotel disfonksiyonunun nedeni, başlıca nitrik oksit (NO) sentezinde
azalması beraberinde gevşeme ve kasılma fonksiyonlarının bozulmasıdır. Sigaranın
sistemik inflamasyona yol açarak endotel disfonksiyonu yaptığı bilinmektedir. Yeni
inflamasyon belirteçleri olan fibrinojen albumin oranını (FAR) sigara kullanımında
oluşan sistemik inflamasyonun göstergesi olarak araştırdık. Beraberinde nötrofil
lenfosit oranını (NLR), trombosit lenfosit oranını (PLR), monosit lenfosit oranını
(MLR), monosit yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) oranını (MHR), ortalama
trombosit hacmini (MPV), sistemik immun inflamatuar indeksi (SII) ve sistemik
inflamatuar yanıt indeksini (SIRI) araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, prospektif vaka kontrol çalışması olarak
planlanmış olup Kasım 2021 ile Nisan 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri
Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sigara Bırakma Polikliniği, Aile
Hekimliği Polikliniği ve Dahiliye Polikliniği'ne başvuranlardan dahil edilme
kriterlerine uygun olup, 20-45 yaş aralığında bilinen hiçbir hastalığı ve ilaç kullanımı
olmayan 76 kişi dahil edildi. Sigara kullanan (n=38) ve kullanmayan (n=38)
bireylerden oluşturulan iki grup; yaş, boy, kilo, paket/yıl ve adet/gün olarak içilen
sigara miktarı ve laboratuvar değerleri açısından karşılaştırıldı. Elde edilen verilerin
istatistiksel analizleri için IBM SPSS Statistics 28 (IBM SPSS, Türkiye) programı
kullanıldı. P-değerinin 0.05'in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı
sonuçlar şeklinde değerlendirildi.
Bulgular: Çalışma grubunun %51,3'ü erkekti (total n=76; yaş ort: 29,78±5,75 yıl;
K/E(n):37/39). Sigara kullanan (n=38) ve kullanmayan (n=38) iki grup arasında
cinsiyet ve yaş açısından anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,386, p=0,296). Sigara
kullanma miktarları ortalama 22,84±11,48 paket/yıl ve 29,73±9,94 adet/gün idi. İki
grup karşılaştırıldığında, sigara kullanan grupta FAR, PLR, MPV, MHR, MLR ve
SIRI yüksek olup istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). ROC analizi
sonucunda, duyarlılığı en yüksek olan değişkenler monosit ve MPV iken, özgüllüğü
en yüksek olan değişken monosit olarak bulundu. FAR ile diğer klinik ölçümler
arasındaki ilişkiler araştırılmış olup, MHR, MLR ve SIRI ile pozitif yönde korelasyon
bulundu. 
Sonuç: Bu çalışmada sigara kullanımındaki endotel fonksiyon bozukluğunu
gösterebilmek için baktığımız inflamatuar belirteçlerden, FAR, MLR, MHR ve SIRI
sigara kullanan grupta yüksek bulunurken, PLR sigara kullanan grupta düşük bulundu.
Bu belirteçlerin, sigaranın oluşturduğu inflamasyonu öngörmede kullanılabileceği
düşünülmekte olup daha geniş katılımlı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
Aim: The cause of endothelial dysfunction is mainly the decrease in nitric oxide (NO)
synthesis and the deterioration of relaxation and contraction functions. It is known that
smoking causes endothelial dysfunction by causing systemic inflammation. We
researched the fibrinogen albumin ratio (FAR), which is a novel inflammation marker,
as an indicator of systemic inflammation in smoking. In the mean time, we also studied
on neutrophil lymphocyte ratio (NLR), platelet lymphocyte ratio (PLR), monocyte
lymphocyte ratio (MLR), monocyte high-density lipoprotein (HDL) ratio (MHR),
mean platelet volume (MPV), systemic immune inflammatory index (SII) and
systemic inflammatory response index (SIRI).
Materials and Methods: This study was planned as a single-center, prospective casecontrol study, and those who applied to the Health Sciences University Istanbul
Training and Research Hospital Smoking Cessation Polyclinic, Family Medicine
Polyclinic and Internal Medicine Polyclinic between November 2021 and April 2022
met the inclusion criteria and were aged 20-45 years. 76 people with no known disease
and drug use were included. Two groups consisting of smokers (n=38) and nonsmokers (n=38); Age, height, weight, number of cigarettes smoked in pack/year and
number/day and laboratory values were compared. IBM SPSS Statistics 28 (IBM
SPSS, Turkey) program was used for statistical analysis of the obtained data. Cases
with a P-value below 0.05 were considered as statistically significant results.
Results: The male ratio in this study group was 51.3% (total n=76; mean age:
29,78±5.75 years; F/M(n):37/39). There was no significant difference in terms of
gender and age between the two groups of smokers (n=38) and non-smokers (n=38)
(p=0.386, p=0.296, respectively). The mean smoking rates were 22.84±11.48
packs/year and 29.73±9.94 units/day. When the two groups were compared, FAR,
PLR, MPV, MHR, MLR and SIRI were higher in the smoking group and statistically
significant (p<0.05). As a result of ROC analysis, the variables with the highest
sensitivity were monocytes and MPV, while the variable with the highest specificity
was monocytes. Relationships between FAR and other clinical measures were
investigated, and positive correlations were found with MHR, MLR and SIRI.
Conclusion: In this study, FAR, MLR, MHR and SIRI were found to be higher in the
smoking group, among the inflammatory markers we looked at to show the endothelial
dysfunction in smoking. It is thought that these markers can be used to predict
inflammation caused by smoking, and studies with larger participation are needed.