Yenidoğanlarda sternum pansumanı sırasında beyaz gürültü ve kalp sesi dinletmenin ağrı üzerine etkisi
The effect of listening to white noise and HEART sound on pain during sternum dressing in newborn
Yazar: MELTEM ASLAN
Danışman: PROF. DR. HATİCE PEK
Haliç Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Araştırma, konjenital kalp ameliyatı olan yenidoğanlarda sternum pansumanı işlemi sırasında farmakolojik olmayan iki yöntem olan beyaz gürültü ve kalp sesi dinletmenin yenidoğanların hissettiği ağrıya etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak gerçekleştirildi. Örneklemini ise örneklem seçim kriterlerine uyan 48 yenidoğan (beyaz gürültü:16 kalp sesi:16 ve kontrol:16) oluşturdu. Veri toplamada Yenidoğanın Tanıtıcı Özellikler Formu, Yenidoğan Girişim İzlem Formu, NIPS ölçeği kullanıldı.
Tüm deney gruplarına sternum pansumanından 10 dk önce beyaz gürültü ve kalp sesi dinletilmeye başlandı. İşlem öncesi, sternum pansumanından 1 dk önce, işlem sırası ve işlemden 15 dk sonrası yenidoğanların fizyolojik parametreleri kaydedildi ve video kaydı alınarak iki gözlemci tarafından NIPS puanları verildi.
Gruplar arasında değerlendirmede sternum pansumanı işlemi sırasında; kalp tepe atım hızı, sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı ve oksijen satürasyonu ortalama değerleri açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık olduğu bulundu (p<0,001). Kontrol grubunun kalp tepe atım hızı, sistolik ve diyastolik kan basıncı ortalamalarının beyaz gürültü ve kalp sesi grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksek olduğu, oksijen satürasyonu değerinin ise diğer iki gruptan düşük olduğu belirlendi. Beyaz gürültü grubunun sternum pansumanı işlem sırasında sistolik ve diyastolik kan basıncı ortalama değerleri anlamlı olarak diğer iki gruptan düşük olduğu gözlemlendi (p<0,001).
Gruplar arasında sternum pansumanı işlem sırasında NIPS ağrı puanları bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,001). Kontrol grubundaki yenidoğanların NIPS ağrı ölçeği puanlarının kalp sesi ve beyaz gürültü grubundan anlamlı olarak daha yüksek olduğu, kalp sesi grubunun NIPS ağrı ölçeği puanının beyaz gürültü grubuyla benzer bulundu (p<0,001).
Beyaz gürültü ve kalp sesi dinletmenin yenidoğanların deneyimledikleri ağrıyı azaltması açısından etkinliğini gösteren çalışmanın bulguları, beyaz gürültü ve kalp sesi dinletmenin farmakolojik olmayan yöntemlerle karşılaştırıldığı çalışmalar yapılmasını önermektedir.

Abstract:
The research was conducted experimentally as a randomized controlled trial to determine the effect of non-pharmacological methods, white noise and heartbeat sound, on the pain experienced by newborns during sternum dressing in infants who underwent congenital heart surgery. The sample consisted of 48 newborns (white noise: 16, heartbeat sound: 16, and control: 16) who met the sample selection criteria. Data collection included the Newborn Identification Characteristics Form, Newborn Intervention Monitoring Form, and the NIPS scale.
White noise and heartbeat sound were played to all experimental groups 10 minutes before sternum dressing. Physiological parameters of the newborns were recorded before the procedure, 1 minute before sternum dressing, during the procedure, and 15 minutes after the procedure. Video recordings were made, and NIPS scores were assigned by two observers.
Statistically significant differences were found among the groups regarding the mean values of heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and oxygen saturation during the sternum dressing procedure (p<0.001). The heart rate, systolic and diastolic blood pressure averages of the control group were significantly higher compared to the white noise and heartbeat sound groups, while the oxygen saturation value was lower in the control group compared to the other two groups. The white noise group had significantly lower mean values of systolic and diastolic blood pressure during the sternum dressing procedure compared to the other two groups (p<0.001).
Statistically significant differences were also found among the groups in terms of NIPS pain scores during the sternum dressing procedure (p<0.001). The NIPS pain scale scores of the newborns in the control group were significantly higher than those in the heartbeat sound and white noise groups, while the NIPS pain scale score of the heartbeat sound group was similar to that of the white noise group (p<0.001).
The findings of this study, demonstrating the effectiveness of white noise and heartbeat sound in reducing the pain experienced by newborns, suggest conducting further studies comparing these non-pharmacological methods with other interventions.