Fluoksetin ve essitalopram kullanan major depresyonlu hastalarda homositein, vitamin B12 ve folik asit değerleri
Homocystein, vitamin b12 and folic acid levels in major depression patients using fluoxetin or s-citalopram
Yazar: MELEK ZEYNEP SONER SAYGIN
Danışman: DOÇ. DR. M. ZAFER GÖREN
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Eczacılık ve Farmakoloji = Pharmacy and Pharmacology ; Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Depresyon = Depression ; Fluoksetin = Fluoxetine ; Folik asit = Folic acid ; Homosistein = Homocysteine

Özet:
Beyinde proteinlerin, fosfolipitlerin, DNA ve nörotransmiterlerin metillenme reaksiyonlarıbir-karbon döngüsü denilen döngüyle saglanmaktadır. Bu döngüde metil saglayıcı olarak Sadenozilmetiyonin(SAM) kullanılır. SAM, metiyoninden sentezlenir. Homosisteininmetabolize olmasının bir yolu metiyonine dönüstürülmesidir. Homosisteinin nörotoksik veaterogenetik oldugu çesitli çalısmalarla gösterilmistir. Folik asit ve B12 vitamini, homosisteinmetabolizmasında görev aldıklarından eksikliklerinde homosistein artısı olur. Yükselenhomosistein, kardiovasküler hastalıklar, demans gibi dejeneratif süreçlere katkıdabulunmaktadır. Depresyon ile homosistein arasındaki iliski halen arastırılmaktadır. Uzunyıllardan beri, folik asit ve B12 vitamininin yetersizliklerinin depresyona yol açabilecegi;tedaviye eklenen folik asit ve B12 vitamininin antidepresan cevabı güçlendirecegi konusundabildirimler mevcuttur. Homosisteinin metabolitlerinin NMDA reseptörleri üzerine toksiketkisi ve metillenme reaksiyonlarında yaptıkları bozulmalar, homosisteinin tek basına dadepresyonla iliskisi olabilecegini düsündürmüstür.Bu çalısmada, Major Depresyon ve tedavisi ile homosistein, folik asit, B12 vitaminiarasındaki iliskinin arastırılması amaçlanmıstır. Çalısmaya, gönüllü 31 kadın major depresyonhastası ile 16 saglıklı kontrol kadın vaka dahil edilmistir. Hastaların 17 tanesi 10 mg/günessitalopram, 14 tanesi 20 mg/gün fluoksetin ile tedavi edilmistir. Tüm vakalara ilkgörüsmede Hamilton depresyon ölçegi, Beck intihar niyet ölçegi uygulanmıs ve homosistein,B12 vitamini, folik asit düzeylerinin saptanması için kanları alınmıstır. Hastalara median 11gün sonra bu ölçümler tekrar edilmistir. Hastalar ile saglam kontrollerin plasma homosisteindüzeyleri arasında anlamlı farklılık çıkmasına ragmen bu farklılık folik asit ve B12 vitaminidüzeyleri için görülememistir. Ayrıca, iki hasta grubu arasında ne tedavi öncesinde, ne detedavi sonrasında herhangi bir farklılık saptanmamıstır. Bulgularımız homosisteinin folik asitveB12 vitamininden bagımsız olarak depresyonla iliskisi olabilecegini düsündürmekleberaber daha çok denekle, uzun dönem takiplerin yapıldıgı çalısmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: Major Depresyon, homosistein, folik asit, fluoksetin, essitalopram

Abstract:
The methylation of neurotransmitters, DNA, phospholipids and proteins is bound to onecarboncycle in the brain. S- adenosylmethionine (SAM) is the methyl donor in this cycle.Methionine is the immediate precursor of SAM. Homocysteine is involved in de novosynthesis of methionine. Homocysteine is a neurotoxic and atherogenic product. Elevatedblood levels of homocystein have been observed in patients with folate or vitamine B12deficiency. The increase in homocystein can lead degenerative processes such as demantia orcardiovascular disease. The relationship of depression and homocystein is stil underinvestigation. A number of studies suggests that folate or vitamine B12 deficiency may lead todepression that addition of folate or vitamine B12 will augment antidepressant treatment.The metabolites of homocystein can be neurotoxic truogh acting on NMDA receptors andthey distort the methylation reactions. This excitotoxicity of homocystein may lead todepression.In this current study, we aimed to investigate the relationship between homcystein, folic acidand Vitamin B12 levels in major depression and pharmacological treatments. Thirty onedepressed volunteers women and 16 healthy women subjects were included in the study.Seventeen patients used s-citalopram at a dose of 10 mg/day, 14 patients received fluoxetine20 mg/day. Hamilton depression and Beck Suicide Inventory scales were applied to allpatients on the first visit. Basal blood samples were also collected for homocystein, VitaminB12, folic acid analyses, where these analyses were repeated at day 11. although significantdifference was observed between plasma homocystein levels, no difference was observed inVitB12 and folic acid levels in depressed patients and healthy controls. The levels were notfound to be different before and after treatment measurements in patients. Our results mayindicate that homocystein is involved in depression apart from folic acid and Vitamin B12 andfurther detailed studies are required to delineate the relation between major depression andhomocystein.Key Words: major depression, homocystein, folic acid, fluoxetine, s-citalopram