Çocuk acil servise göğüs ağrısıyla başvuran hastalarda troponin testi kullanımının etkinliği
The effectiveness of the troponin test in patients presenting to the pediatric emergency department with chest pain
Yazar: ÖZGÜN TER
Danışman: DOÇ. DR. BARIŞ GÜVEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; Troponin = Troponin ; Çocuk acil servisi = Pediatric emergency medicine

Özet:
Amaç:. Çalışmamızda göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda troponin seviyelerinin kardiyak kökenli göğüs ağrılarını saptamada etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif-kesitsel bir çalışma olup çalışmamızın popülasyonunu 01.01.2015-01.01.2019 tarihleri arasında Tepecik E.A.H. çocuk acil servise başvurmuş, göğüs ağrısı tanısı almış, troponin testi istenmiş ve çocuk kardiyoloji hekimi tarafından değerlendirilmiş olan 0-18 yaş arası hastalar oluşturmaktadır. Olguların yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, göğüs ağrısının egzersiz ile ilişkisi, troponin değerleri, laboratuvar değerleri (CKMB, AST, üre, kreatinin), EKG kayıtları, ekokardiyografi raporları hastane bilgi yönetim sisteminden retrospektif olarak incelendi. Troponin yüksek olan ve olmayan olguların kardiyak ve nonkardiyak patoloji sıklığı ve kardiyak patolojilerin etiyolojilerinin belirlenmesi planlandı.           
Bulgular: Çalışmaya 575'i (%54,8) kız, 475'i (%45,2) erkek olmak üzere toplam 1050 hasta dahil edildi. Hastaların 65 (%6,2)'inde troponin yüksekliği görüldü. Hastaların 73 (%7)'ünde anormal ekokardiyografi bulgusu olduğu görüldü. Troponin yüksekliği olan hastaların %56,92'sinde ekokardiyografi sonuçları normal iken, troponin normal olan hastaların ise %95,43'ünün ekokardiyografi sonuçları normaldi. EKG sonuçlarına ulaşılan 733 hastadan troponin yüksekliği olan hastaların %69'unda; troponin düzeyi normal olan hastaların ise %86'sında ritim normal bulundu. Egzersiz yapan hastaların troponin değeri daha yüksekti(p<0,001). Hastaların troponin değerleri ile yaş,cinsiyet, kreatinin ve üre arasında anlamlı ilişki yoktu. Troponin değerleri ile AST, CKMB arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. (p=0,014,  p<0,001).
Sonuç: Çalışmamızda, EKG ve ekokardiyografi anormallikleri troponin yüksek olan grupta anlamlı olarak daha sıktı. Her ne kadar daha fazla sayıda hasta içeren çalışmalara ihtiyaç olsa da bulgular, troponin kullanımının göğüs ağrısı olan olgularda ayırıcı tanıda yararlı olduğunu göstermiştir.  
Anahtar Kelimeler: Çocuklar, Çocuk Kardiyoloji, Göğüs Ağrısı, Troponin

Abstract:
Aim: In our study, it was aimed to search the effectiveness of troponin levels in detecting cardiac chest pain in patients presenting with chest pain.
Materials and Methods: Our study was designed as a retrospective-cross-sectional study, and the population of our study was conducted to the children between 0-18 years old who were admitted to the emergency room between 01.01.2015 and 01.01.2019 and were diagnosed with chest pain, requested troponin test and evaluated by a pediatric cardiology physician. The age, gender, body weight, relationship of chest pain - exercise, troponin values, laboratory values ​​(CKMB, AST, urea, creatinine), ECG reports, past ECO reports were retrospectively analyzed from the hospital information management system. It was aimed to determine the prevalence of cardiac and non-cardiac pathology and the etiology of cardiac pathologies in the selected patients with and without high troponin.
Results: A total of 1050 patients, 575 (54.8) girls and 475 (45.2%) boys, were included in the study. Troponin was found to be high in 65 of the patients. It was detected that 7% of the patients had abnormal ECHO findings. Dysrhythmia was found in 17 (1.6%) of the patients. Patients who make exercise had higher troponin levels (p <0.001). While ECHO was normal in 56.92% of the patients with high troponin, 95.43% of the patients with normal troponin had normal ECHO. There was no significant relationship between the troponin values ​​of the patients and gender, creatinine and urea. A statistically significant relationship was found between troponin values ​​and AST, CKMB (p = 0.014 and p <0.001, respectively).
Conclusion: In our study, ECG and echocardiographic abnormalities were more frequent in children who had higher troponin levels. Although more studies are needed, the results have shown that troponin usage might be useful in the differential diagnosis of patients with chest pain.
Keywords: Children, Pediatric Cardiology, Chest Pain, Troponin