Ankara ilindeki 8 ve 11 yaş grubu çocuklarda büyük azı keser hipomineralizasyonu etiyolojisinin, görülme sıklığının etkilenme şiddetinin ve tedavi gereksiniminin incelenmesi
Evaluation of etiology, prevalence, severity and treatment needs of molar incisor hypomineralization on 8 and 11 years old children in Ankara city
Yazar: GÖZDE YILDIRIM
Danışman: PROF. HAYRİYE SÖNMEZ
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Son dönemlerde birçok Avrupa ülkesinde önemli bir klinik problem olarak göz önündebulundurulan BAKH ile ilgili ülkemizde yeterli veri olmadığı saptandı. Bu doğrultudaAnkara genelinde 8 ve 11 yaş gruplarındaki çocuklarda BAKH'nun görülme sıklığının,şiddetinin ve tedavi gereksinimlerinin belirlenerek; buna neden olabilecek etiyolojikfaktörlerin araştırılması amaçlandı.Bu amaçla Ankara'da 5 farklı belediyeden rasgele belirlenen 16 ilköğretim okulundan 4018tane yaş ortalaması 8 olan 2. sınıf ve yaş ortalaması 11 olan 5. sınıf öğrencileri çalışmakapsamına alındı. Çalışma grubu, BAKH için en son belirlenen tanı kriterleri göz önündebulundurularak hazırlanan indeks ile incelendi. Etiyolojik faktörlerin değerlendirilebilmesiiçin tüm öğrencilerin ailelerine anket ve çalışma konusunda aydınlatılmış onam formugönderildi. Çalışma grubunun 3827'sinden anket formları eksiksiz olarak toplanabildi.Çalışma grubunun % 7,7'sinde şiddeti farklı derecelerde BAKH saptandı. Ağızda şiddetlietkilenen daimi birinci büyük azı varlığında, hem diğer daimi birinci büyük azıların, hem dekeserlerin etkilenme olasılığının arttığı görüldü. 8 yaş grubunda BAKH görülme oranı 11 yaşgrubuna göre istatistiksel olarak daha fazla saptanırken; 11 yaş grubunda defektler dahaşiddetli bulundu. Annenin gebeliğinin son üç ayında geçirdiği hastalıklar ve doğumkomplikasyonları ile erken doğumda BAKH görülme sıklığı istatistiksel olarak daha fazlabulundu. Bununla birlikte, istatistiksel olarak önemli olmasa da çok düşük doğum ağırlığınasahip çocukların dişlerinde daha fazla defekt saptandı. Emzirilme süresinin etkisigözlenmedi. Özellikle daha küçük yaşlarda veya daha sıklıkla geçirilen diyare, astım, ASYE,boğaz enfeksiyonları, febril konvülsiyon ve otitis mediada BAKH görülme sıklığının,şiddetli etkilenen veya etkilenen tüm daimi birinci büyük azıların sayısının arttığı gözlendi.Gastrointestinal problemlerin BAKH oluşumuna etkisi saptandı. Ancak ayrıntılı anamnezdehastalık tipi ve sürecine ait çok net bulgular elde edilemedi. Bunların dışında döküntülü viralçocukluk hastalıklarının ve idrar yolu enfeksiyonunun BAKH oluşumuna etkileri hakkındakesin bir yargıya varılamadı. Dentine ilerleyen veya aşırı kuron harabiyetli dişlerin oranırestore edilenlerden daha fazla bulundu. Restorasyonlular arasında ise en sık amalgamrestorasyona rastlandı.Eldeki veriler doğrultusunda erken doğan veya gebelik döneminde erken doğuma yolaçabilecek hastalıkların yaşandığı; daha küçük yaş grubunda, daha sık ve şiddetli hastalıkgeçiren çocukların ailelerinin BAKH oluşma riski konusunda pediatristlerce uyarılması vebu çocukların pedodontistlerce takip edilmesi önerildi. BAKH olduğundan şüphelenilençocuklar etkilenebilecek dişleri sürene kadar dikkatle takip edilmeli, defekt saptananhastaların tedavisinde belirli kriterler göz önünde bulundurularak disiplinler arası biryaklaşım benimsenmeli, aileler ve çocuklar yeterince aydınlatılmalıdırlar.Anahtar Sözcükler: Büyük azı keser hipomineralizasyonu, epidemiyoloji, etiyoloji,gelişimsel mine defektleri, mine oluşumu

Abstract:
It has been determined that, in our country, there is not enough data about Molar IncisorHypomineralization (MIH) while it is an important clinical problem around Europe recently.The purpose of this study was to find out the prevalence, severity and treatment needs ofMIH between 8 and 11 years old children around Ankara and to survey the possibleetiological factors related to MIH.Study subjects were selected randomly from 16 primary schools of five different municipalsof Ankara. 4018 students (mean age 8 from second grade and mean age 11 from fifth grade)were enrolled into this study. Study group was evaluated with an index which was preparedaccording to the latest diagnostic criterias. Consent forms about the study and survey weresend to students families to evaluate the etiological factors. 3827 of consent forms could ableto get back completely.7,7 % of the study group had MIH in different degree of severity. When there was aseverely effected permanent first molar exist, probability of affection were increased in bothother permanent first molars and incisors. MIH ratio was significantly higher in 8 year oldgroup compared to 11 year old group and defects were found severer in the 11 year oldgroup. Children with mothers, whom had disease during last trimester of their pregnancy,labor complications and prematurity had higher incidence of MIH. Even though it was notstatically significant, children with very low birth weight had more defects on their teeth.Breast feeding time did not find effective. Incidence of MIH, number of severely effected orall effected permanent first molars were higher at children who had diarrhea, asthma, lowerrespiratory tract infection, throat infection, febrile convulsion and otitis media especiallymore frequently or during their earlier ages. Gastrointestinal disease found related toMIH but during detailed history we could not be able to separate which disease or period issignificant. Aside these, we could not find a certain relation between exanthemathosedisease or urinary tract infection and MIH. The ratio of permanent first molars with severelyeffected and dentinal loss found higher than restorated permanent first molars. Amalgam wasthe most frequent restoration in all restored permanent first molarsAccording to the findings it has been concluded that; families with premature children orwith disease during their pregnancy that can cause premature labor and with children whohad severely and frequently got disease during earlier ages must be warned by theirpediatricians for the risk of MIH and this group of children must be followedby pedodontists. Children with MIH risk must be followed since the eruption of all possiblyeffected teeth; treatment of children with defects must be arranged according to criteria withmultidisciplinary approach and families and children must be informed.Key Words: Amelogenesis, developmental defects of enamel, epidemiology,etiology, molar incisor hypomineralization,