Hipotermi tedavisi uygulanan perinatal asfiksi hastalarında rejyonel oksimetre (o3) ile serebral oksijenasyonun ölçülmesi
Measurement of cerebral oxygenation with regional oximeter (o3) in perinatal asphyxia patients treated for hypothermia
Yazar: ABDULSAMET AKAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL KAZANASMAZ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Asfiksi = Asphyxia ; Hipotermi = Hypothermia ; Oksijen satürasyonları = Oxygen saturation ; Oksimetri = Oxymetry ; Serebellum = Cerebellum ; Terapötik yöntemler = Therapeutics

Özet:
Amaç: Her ne kadar amplitüd elektroensefalografi (aEEG), kan gazı analizi ve yardımcı çeşitli biyobelirteçler mevcut olsa da perinatal asfiksi (PA) tanılı olgularda hipotermi tedavisi uygulama kararında bazı durumlarda tanısal zorluklarla karşılaşılmaktadır. Bu çalışmada üçüncü seviye bir yenidoğan yoğunbakım ünitesine PA tanısıyla yatırılıp terapötik hipotermi tedavisi uygulanacak hastalarda Near Infrared Spektroskopi (NIRS) cihazı ile ölçülen serebral bölgesel doku oksijen saturasyonunun (rSO2) hipotermi tedavisinde karar aşamasında yardımcı bir parametre olarak kullanılabilirliğini araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde 1 Ocak 2019-2020 tarihleri arasında, PA tanısı ile hipotermi tedavisi verilen 35-41 hafta arası 36 olgu alındı. Serebral bölgesel doku oksijen saturasyonu ölçümleri; Regional Oksimetre Root cihazı (MASSİMO O3®, Masimo, Irvıne, A.B.D) ile gerçekleştirildi. Ortalama rSO2 değeri ise her iki taraftan alınan ölçümlerin aritmetik ortalaması (Ort.rSO2 ) alınarak elde edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen (n=36) PA tanıtlı olguların %50'sinin erkek, %50'sinin kız cinsiyette olduğu saptandı. Olguların ortalama gebelik haftaları; 38,25±1,62 hafta iken ortalama doğum ağırlıkları 3256±475 gram idi. Olguların hipotermi öncesi alınan kan gazı örneğinde ortalama pH 6,94±,09 ( min-max, 6,80-7,12) , ortalama baz defisiti (BD) 17,56±3,94 (min-max, 10-25,10) iken hipotermi sonrası alınan biyokimyasal kan örneğinde ortalama C-reaktif protein (CRP) 1,69±1,99 idi. Hipotermi öncesi NIRS cihazı ile ölçülen ortalama rSO2Sol 71,94±9,53 (min-max, 54-95) iken ortalama rSO2Sağ 71,13±10,14 ( min-max, 51-92) ve ortalama rSO2 ise 71,54±9,17 olduğu görüldü. Pearson korelasyon analizinde sadece rSO2Sağ ile rSO2Sol, pH ile BD, Ort.rSO2 ile rSO2Sağ, Ort.rSO2 ile rSO2Sol ve rSO2Sağ ile pH parametreleri arsında pozitif yönde anlamlı bir ilişki mevcuttu ( p<0.05).
IX
Sonuç: pH ile rSO2Sağ ölçümleri arasındaki pozitif korelasyon ilişkisi; hipotermi tedavisi uygulanacak PA olgularında karar aşamasında rSO2'nin yardımcı bir parametre olarak kullanılabileceğini düşündürmüştür. Sağlıklı kontrol grubu yenidoğan bebeklerle hipotermi öncesi PA olgularının karşılaştırılacağı ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar kelimler: Perinatal asfiksi, terapötik hipotermi, serebral bölgesel doku oksijen saturasyonunun

Abstract:
Objective: Although amplitude electroencephalography (aEEG), blood gas analysis and various auxiliary biomarkers are available, some diagnostic difficulties are encountered in the decision to apply hypothermia treatment in cases with perinatal asphyxia (PA). In this study, it was aimed to investigate the usability of cerebral regional tissue oxygen saturation (rSO2) measured by Near Infrared Spectroscopy (NIRS) device as an auxiliary parameter in the treatment of hypothermia in patients who will be hospitalized in a tertiary neonatal intensive care unit with the diagnosis of PA and undergo therapeutic hypothermia treatment.
Materials and Methods: Thirty-six cases between 35-41 weeks of gestation, who were treated for hypothermia with the diagnosis of PA, between January 1, 2019-2020 in the Neonatal Intensive Care Unit were recruited. Cerebral regional tissue oxygen saturation measurements; Regional Oximeter Root device (MASSIMO O3®, Masimo, Irvine, USA) was performed. The mean rSO2 value was obtained by taking the arithmetic mean (Avg.rSO2 ) of the measurements taken from both sides.
Results: It was determined that 50% of the patients with PA diagnosis included in the study (n=36) were male and 50% were female. Average weeks of gestation of the cases; Mean birth weight was 3256±475 grams at 38.25±1.62 weeks. Mean pH 6.94±.09 (min-max, 6.80-7.12), mean baseline deficit (BD) 17.56±3.94 (min-max, 10-25) in blood gas samples taken before hypothermia, 10), the mean C-reactive protein (CRP) in the biochemical blood sample taken after hypothermia was 1.69±1.99. The mean rSO2Sol measured with the NIRS device before hypothermia was 71.94±9.53 (min-max, 54-95), while the mean rSO2Right was 71.13±10.14 (min-max, 51-92) and the mean rSO2 was 71.54 It was found to be ±9.17. In the Pearson correlation analysis, there was a significant positive correlation only between rSO2Right and rSO2Left, pH and BD, Avg.rSO2 and rSO2Right, Avg.rSO2 and rSO2Left, and rSO2Right and pH parameters (p<0.05).
XI
Conclusion: Positive correlation relationship between pH and rSO2Right measurements; suggested that rSO2 could be used as an auxiliary parameter in the decision phase in PA cases to be treated for hypothermia. Further studies are needed to compare healthy control newborn infants and PA cases before hypothermia.
Keywords: Perinatal asphyxia, therapeutic hypothermia, cerebral regional tissue oxygen saturation