Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesinde koroner arter bypass greft operasyonu yapılan hastaların postoperatif dönemde akut böbrek hasarı gelişimi açısından risk faktörleri ve sağkalıma etkilerinin araştırılması
Risk factors for the development of acute kidney injury and investigation of its effects on survival in the postoperative period of the patients who had the operation of coronary artery bypass graft in University of Health Sciences Bağcılar Education and Research Hospital
Yazar: BURAK İSAL
Danışman: PROF. DR. AHMET ENGİN ATAY ; DOÇ. DR. AHMET MURT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nefroloji = Nephrology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Akut böbrek hasarı = Acute kidney injury ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass

Özet:
Amaç: Koroner arter bypass greftleme(KABG) operasyonu sonrasında sık 
görülen ve yüksek mortalite ile ilişkili bir komplikasyon olan akut böbrek hasarı(ABH)
gelişiminde etkili olabilecek potansiyel risk faktörlerini araştırarak preoperatif 
öngörülebilir ve değiştirilebilir faktörler aracılığıyla alınabilecek önlemlere ışık 
tutmak ve postoperatif sağkalımı artırmaya katkı sağlamayı, ayrıca kardiyopulmoner 
bypass eşliğinde izole KABG operasyonu sonrası postoperatif klinik sürecin ABH 
gelişmesi ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, retrospektif bir çalışmadır. 1 
Ocak 2019 ile 30 Haziran 2023 tarihleri arasında hastanemizin kalp ve damar cerrahisi 
kliniği tarafından kardiyopulmoner bypass eşliğinde, izole koroner arter bypass 
greftleme operasyonu yapılan toplam 209 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların
akut böbrek hasarı tanısı ve evrelemesi 2012 KDIGO (Kidney Disease: İmproving 
Global Outcomes) sınıflamasına göre yapıldı. Verilerin değerlendirilmesinde IBM 
SPSS 21 istatistik paket programı kullanıldı.
Bulgular: Çalışmamızda hastanın yaşı, diyabet, hipertansiyon, var olan kronik 
böbrek hastalığı öyküsü, oral antidiyabetiklerden dipeptidil peptidaz-4 inhibitörü 
kullanımı öyküsü, operasyon öncesi tam idrar tetkikinde proteinüri varlığı, operasyon 
öncesi serum ürik asit düzeyi, serum üre ve kreatinin düzeyi akut böbrek hasarı gelişen 
grupta gelişmeyen hasta grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuş ve bu 
değerlerin analizleri yapılarak KABG yapılan hastalarda postoperatif dönemde akut 
böbrek hasarı gelişimi için risk oranları belirlenmeye çalışılmıştır. Postoperatif 
dönemde ABH gelişen vakalarda oligüri, RRT ihtiyacı gelişmesi, ABH gelişmeyen 
vakalara göre anlamlı düzeyde yüksekti. Aynı zamanda ABH gelişen grupta mortalite
gelişmeyen gruba göre anlamlı düzeyde yüksek bulunurken, ortalama sağkalım süresi 
ise ABH gelişmeyen gruba göre anlamlı düzeyde düşüktü.
Sonuçlar: KABG operasyonu sonrası ABH gelişimi sık görülen ve artmış 
mortalite ile ilişkili ciddi bir komplikasyondur. İleri yaşta olan, diyabet, hipertansiyon 
ve KBH gibi eşlik eden kronik hastalıkları olan veya dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri 
gibi bazı oral antidiyabetik ilaçları kullanan hastalarda ABH riski artmaktadır

Abstract:
Objective: We aimed to investigate the potential risk factors that may be 
effective in the development of acute kidney injury (AKI), a common complication 
associated with high mortality after coronary artery bypass grafting (CABG) surgery, 
to shed light on the precautions that can be taken through preoperative predictable and 
modifiable factors and to contribute to increasing postoperative survival, and also to 
investigate the relationship between the postoperative clinical course and the 
development of AKI after isolated CABG surgery with cardiopulmonary bypass.
Materials and Methods: Our study is a single-center, retrospective study. A 
total of 209 patients who underwent isolated coronary artery bypass grafting surgery 
with cardiopulmonary bypass by our hospital's cardiovascular surgery department
between January 1st, 2019 and June 30th, 2023 were included in the study. The 
patients' acute kidney injury diagnosis and staging were performed according to the 
2012 KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) classification. IBM 
SPSS 21 statistical package program was used to evaluate the data.
Results: In our study, the patient's age, history of diabetes, hypertension, 
existing chronic kidney disease, history of use of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, 
preoperative serum uric acid level, serum urea and creatinine levels were found to be 
significantly higher in the group with acute kidney injury compared to the group 
without AKI, and the risk ratios for the development of acute kidney injury in the 
postoperative period in patients undergoing CABG were determined by analyzing 
these values. In cases with AKI in the postoperative period, oliguria and the need for 
RRT were significantly higher. At the same time, mortality was significantly higher in 
the group with AKI compared to the group without AKI. The mean survival time was 
significantly lower in the group with AKI.
Conclusions: AKI development after CABG surgery is a common and serious 
complication associated with increased mortality. The patients being at advanced age 
and with chronic comorbidities such as diabetes, hypertension and CKD, or using some 
oral antidiabetic medications including dipeptidyl peptidase-4 inhibitors are under 
increased risk of AKI