Koklear implant uyarım parametrelerindeki değişimin kortikal ve spektral-temporal çözünürlüklere etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of changes in cochlear implant stimulation parameters on cortical and spectral-temporal resolutions
Yazar: RIŞVAN DENİZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ EYYUP KARA
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Fetal malformasyonlar =   ; Koklear implantlar = Cochlear implants

Özet:
İç kulak malformasyonu olan koklear implant olan kullanıcılarında, en sık şikâyet edilen sorun işitsel olmayan rahatsız edici uyarımlardır. Bu rahatsızlık için farklı programlama teknikleri uygulanabilmektedir. Yeni bir uyarım modu olan trifazik elektriksel uyarım, fasiyal sinir uyarımı olan hastalarda sıklıkla kullanılmakla birlikte, iç kulak malformasyonu olan koklear implant kullanıcılarındaki spektral-temporal çözünürlük ve kortikal etkisine yönelik daha önce çalışma yapılmamıştır. Bu nedenle çalışmamızdaki amacımız, iç kulak malformasyonu olan kişilerde trifazik elektriksel uyarımın spektral-temporal çözünürlük ve işitsel kortikal etkisini değerlendirmektir.
Çalışmamıza, 20 normal iç kulak anatomisi olan koklear implant kullanıcısı ve 20 iç kulak malformasyonu olan koklear implant kullanıcısı birey dahil edilmiştir. Hastalara hem bifazik elektriksel uyarım hem de trifazik elektriksel uyarım ile kaydedilen programlarda, gürültüde ayırt etme testleri, elektrofizyolojik işitsel kortikal testler, spektral-temporal çözünürlük değerlendirmeleri yapılmıştır.
Veriler incelendiğinde, iç kulak malformasyonu olan koklear implant kullanıcısı bireylerde trifazik elektriksel uyarımda bifazik uyarıma göre rahat duyma ve eşik seviyelerinde apeks, medial ve bazal bölgede daha yüksek elde edilmiştir(p<0.05). Benzer şekilde konuşma testleri değerleri de iç kulak malformasyonu olan grupta trifazik elektriksel uyarımda, bifazik uyarıma göre anlamlı derecede daha iyi elde edilmiştir(p<0.05). Ayrıca iç kulak malformasyonu olan koklear implant kullanıcısı bireylerde, trifazik elektriksel uyarımda bifazik uyarıma göre spektral-temporal çözünürlük, , gürültüde ayırt etme testi ve işitsel kortikal testlerin amplitüd ölçümlerinde anlamlı derecede daha iyi sonuçlar (p<0.05) gözlenmiştir.
Elde edilen verilere göre iç kulak malformasyonu olan grupta, trifazik elektriksel uyarım ile spektral ve temporal çözünürlüğün arttığı, daha iyi gürültüde ayırt etme ve daha iyi işitsel kortikal yanıtlar gözlenmiştir. Bu sonuçlara göre, trifazik elektriksel uyarımın iç kulak malformasyonu olan koklear implant kullanıcısı bireylerde programlama sürecine dahil edilmesinin kullanıcılara fayda sağlayacağı düşünülmektedir.

Abstract:
The most frequently complained problem in cochlear implant users with inner ear malformations is disturbing non-auditory stimulation. Different programming techniques can be applied for this disorder. Although triphasic electrical stimulation, a new stimulation mode, is frequently used in patients with facial nerve stimulation, no previous study has been conducted on its spectral-temporal resolution and cortical effect in cochlear implant users with inner ear malformations. Therefore, aim in this study was to evaluate the spectral-temporal resolution and auditory cortical effect of triphasic electrical stimulation in people with inner ear malformations.
Our study included 20 cochlear implant users with normal inner ear anatomy and 20 cochlear implant users with inner ear malformations. The patients underwent discrimination tests in noise, electrophysiological auditory cortical tests, and spectral-temporal resolution evaluations in programs recorded with both biphasic electrical stimulation and triphasic electrical stimulation.
When the data were examined, most comfortable level and threshold levels were obtained in the apex, medial and basal regions in triphasic electrical stimulation compared to biphasic stimulation in cochlear implant users with inner ear malformations (p<0.05). Similarly, speech audiometry test values were obtained significantly better in the group with inner ear malformation in triphasic electrical stimulation than in biphasic stimulation (p<0.05). Additionally, in cochlear implant users with inner ear malformation, significantly better results (p<0.05) were observed in spectral-temporal resolution, matrix sentences test and amplitude measurements of auditory cortical tests in triphasic electrical stimulation compared to biphasic stimulation.
According to the data obtained, in the group with inner ear malformation, increased spectral and temporal resolution, better discrimination in noise and better auditory cortical responses were observed with triphasic electrical stimulation. According to these results, it is thought that including triphasic electrical stimulation in the programming process of cochlear implant users with inner ear malformations will benefit the users.