Kekemeliği olan 36-72 ay arası çocuklarda tele-terapi ile sunulan palin ebeveyn çocuk etkileşimli terapi programının incelenmesi: bir karma yöntem çalışması
An investigation of palin parent-child interactivetherapy program delivered via telepractice in childrenaged 36-72 months with stuttering: A mixed method study
Yazar: NİHAL AYDIN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET EMRAH CANGİ
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Dil ve Konuşma Terapisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Sağlık Eğitimi = Health Education

Özet:
Alanyazında okul öncesi kekemelik terapisinde uygulanan çok boyutlu programların tele-terapi versiyonlarına ilişkin bir çalışmanın henüz olmadığı görülmektedir. Bu çalışmada Palin Ebeveyn Çocuk Etkileşimli Terapi Programının (Palin PCI) tele-terapi ile uygulanmasının kekemelikle ilgili değişkenler üstündeki etkileri incelenmiş ve kullanıcıların görüşleri ve deneyimleri keşfedilmiştir. Eş zamanlı üçgenleme desen-karma yöntemle yapılan bu çalışmada nicel (tek gruplu ön test-son test, izleme ön deneysel çalışma) ve nitel araştırmanın (fenomenolojik çalışma) verileri ayrı ayrı toplanmış, analiz edilmiş ve son aşamada birleştirilmiştir. Çalışmanın katılımcılarını 3;6-5;11 yaşında 12 çocuk, ebeveynleri ve bir dil ve konuşma terapisti (DKT) oluşturmaktadır. Çalışmada uygulanan terapiler, akredite bir Palin PCI terapisti (araştırmacı) tarafından programın el kitabına uygun şekilde gerekli değişiklikler yapılarak uygulanmıştır. Nicel verileri Palin Ebeveyn Derecelendirme Ölçeği (Palin PRS), Kekeleyen Okul Öncesi Çocukları İçin İletişim Tutum Testi (KiddyCAT-TR) ve Kekelenen Hece Yüzdesi (%KH) oluşturmaktadır. Ölçümler ön-test, son-test (3 ay) ve izleme (12. ay) evrelerinde alınmıştır. Nitel çalışmada ebeveynlerle fenomenolojik görüşmeler, ebeveyn günlükleri ve DKT'nin alan notları kullanılmıştır ve gerekli inandırıcılık prosedürleri izlenmiştir. Nicel bulgulara bakıldığında, Palin PRS, KiddyCAT-TR, %KH ölçümlerinde ön-test evresine göre son-test veya izleme evresinde olumlu gelişme görülmüştür ve bu farkların önemli bir bölümü anlamlı bulunmuştur. Annelere ve babalara göre Palin PRS'nin tüm alt ölçeklerinde ön-test ile karşılaştırıldığında son-testte anlamlı gelişme sağlanmıştır (p<0.001). Her iki ebeveynle %KH'lerde ön-test evresine göre son-test ve izlemede anlamlı düşüş görülmüştür (p<0.05). Nitel bulgular ise ebeveynler ve DKT'nin olumlu deneyimleri ve görüşlerini ortaya koymuştur. Ancak çocuğun davranışlarını yönetme, terapi tekniklerini kullanma, ölçme ve terapötik ilişki kurmada zorluklar deneyimlenmiş ve bazı çözümler ortaya çıkmıştır. Sonuç olarak, nicel ve nitel bulguların uyumlu şekilde Palin PCI'ın tele-terapi ile uygun, verimli olduğu ve yüksek memnuniyet düzeyi ile uygulanabileceğine dair ön bulguları sunduğu görülmüştür.

Abstract:
In the literature, there is no study on telepractice versions of multidimensional programs in preschool stuttering. In this study, the effects of Palin Parent Child Interactive Therapy Programme (Palin PCI) on stuttering-related variables were examined, and the views and experiences of the users were explored. In this concurrent triangulation design mixed method study, quantitative (one-group pretest-posttest, follow-up pre-experimental study) and qualitative (phenomenological study) data were collected at the same time, analysed, and combined in the last stage. The participants of the study consisted of 12 children who stutter (CWS) aged 3;6-5;11, their parents and a speech and language therapist (SLT). The therapy program in the study was implemented by an accredited Palin PCI therapist (author) with necessary modifications following the manual. Quantitative data consisted of Palin Parent Rating Scale (Palin PRS), Communication Attitude Test for Preschool Children Who Stutter-Turkish version (KiddyCAT-TR), and percent syllables stuttered (%SS). Measurements were taken at pretest, posttest (3. month) and follow-up (12. month) phases. Phenomenological interviews with parents, parent diaries, and SLT's field notes were used in the qualitative study and necessary trustworthiness procedures were followed. When the quantitative findings were analysed, positive improvements were observed in the Palin-PRS, KiddyCAT-TR, and %SS measurements in the posttest or follow-up compared to the pretest, and a considerable part of these differences was found to be significant. According to parents, there was a significant improvement in all subscales of the PRS in the posttest compared to the pretest (p<0.001). In addition, there was a significant decrease in the %SSs in talking with both parents in the posttest and follow-up compared to the pretest (p<0.05). Qualitative findings revealed positive experiences and opinions of parents and SLT's. However, difficulties in managing the child's behavior, using therapy techniques, measurement, and establishing a therapeutic relationship have been experienced, and some solutions have emerged. To summarise, both quantitative and qualitative results suggest that Palin PCI is a suitable and effective treatment option, and it can be used through telepractice with a high level of satisfaction.