Dekompanse kalp yetersizliği hastalarında bun(blood urea nitrogen)/albümin oranının hastane içi mortalite ve morbidite ile ilişkisi
The relationship of bun (blood urea nitrogen)/albumin ratio with in-hospital mortality and morbidity in patients with decompensated heart failure
Yazar: NADİN MARGRİT MİLETLİ
Danışman: UZMAN RAHİME ÖZGÜR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Çalışmamızda hastanemiz iç hastalıkları kliniğinde dekompanse kalp yetersizliği tanısı ile yatan hastalarda BUN/albümin oranının(BAR) hastane içi mortalite ve morbidite ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Ocak 2015-Ekim 2022 tarihleri arasında hastanemiz iç hastalıkları kliniğinde dekompanse kalp yetersizliği tanısı ile yatarak tedavi edilen hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Toplam 316 hasta sağ kalıma göre 2 gruba ayrıldı ve BAR değerleri karşılaştırıldı. Lojistik regresyon analizi ile mortalite için cut off değeri belirlendi. Lojistik regresyon analizi yapılarak ve yoğun bakım ihtiyacını belirleyen cut off değeri hesaplandı. Hastaların yatış süresi ile BAR değerleri arasındaki korelasyon incelendi. Ayrıca hastalar ejeksiyon fraksiyonlarına göre 3 gruba ayrıldı ve BUN/albümin oranları karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastalar mortaliteye göre karşılaştırıldığında sağ kalan (10,14±5,16) ile ex olanların (18,94±8,63) BAR değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (t=-5,122; p<0,001). Hastaların servis yatış süresi ve BAR arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif ilişki bulundu (P.C.=0,298; p<0,001). Mortalite için BAR cut-off değeri 12,805 ve yoğun bakım ünitesine yatış ihtiyacına göre BAR cut-off değeri ise 10,565 olarak saptandı(p<0.001). Ayrıca hastalar ejeksiyon fraksiyonuna göre 3 gruba ayrılmış olup gruplar arasında BAR açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (F=0.053 p=0.948). EF yüzdesi ile BAR arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı. (P.C.=-0,039; p=0,492) 
Sonuç: Dekompanse kalp yetersizliği olan hastalarda yüksek BAR değeri hastane içi mortalite, servis yatış süresi ve toplam yatış süresi ile ilişkilidir. BAR ile yoğun bakım yatış süresi ile ilişki saptanmadı. EF yüzdesi ile BAR arasında ilişki bulunmadı. Düşük, hafif derecede azalmış ve korunmuş EF grupları arasında BAR açısından anlamlı farklılık saptanmadı.
Anahtar Kelimeler: BUN/ albümin oranı, Kalp yetersizliği, morbidite, mortalite

Abstract:
Objective: We aimed to investigate the relationship between the BUN/albumin ratio, in-hospital mortality and morbidity in patients diagnosed with decompensated heart failure in the internal medicine department of our hospital.
Method: The records of inpatients treated with Decompensated heart failure diagnosis in the internal medicine clinic of our hospital between the dates of 01.01.2015-01.10.2022 were retrospectively reviewed. A total of 316 patients divided into 2 groups according to survival and BAR ratios were compared. The cut-off value for mortality was determined by logistic regression analysis. Logistic regression analysis was performed and the cut off value was calculated to determine the need for intensive care. The correlation between the duration of hospitalization and BAR was examined. In addition, the patients were divided into 3 groups according to the ejection fractions and BUN/albumin ratios compared.
Results: When the patients were compared according to mortality, a statistically significant difference was found between the BAR values of the survivors (10.14±5.16) and non survivors (18.94±8.63) (t=-5.122; p<0.001). A statistically significant positive correlation was found between the patients' length of service hospital stay and BAR (P.C.=0.298; p<0.001). The BAR cut-off value for mortality was 12,805, and the BAR cut-off value for the need for follow-up in the intensive care unit was determined as 10,565 (p<0.001). In addition, the patients were divided into 3 groups according to their ejection fraction, and there was no statistically significant difference between the groups in terms of BAR (F=0.053 p=0.948). There was no statistically significant relationship between LVEF and BAR. (P.C.=-0.039; p=0.492)
Conclusion: High levels of BAR in patients with decompensated heart failure are associated with in-hospital mortality, length of service stay, and total hospital stay. There was no relationship between BAR and intensive care unit length of stay. No correlation was found between LVEF and BAR. There was no significant difference in BAR between the low, mildly decreased and preserved EF groups.
Keyword: BUN/ albumin ratio, Heart failure, Mortality, Morbidity