Hodgkin lenfomalı hastalarımızın klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and laboratory features of patients with hodgkin lymphoma
Yazar: SEVİL NALBANT AVCI
Danışman: PROF. DR. HAVA ÜSKÜDAR TEKE
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Hodgkin hastalığı = Hodgkin disease ; Lenfoma = Lymphoma ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Çalışmamızda Eskişehir Osmangazi Üniversitesi İç Hastalıkları
Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı'nda takip ve tedavisi yapılan, Ocak 2008-Aralık
2018 tarihleri arasında, WHO 2008 Hodgkin lenfoma (HL) tanı kriterlerine göre tanı
alan hastaların; demografik, histopatolojik, prognostik özelliklerini belirlemeyi ve bu
belirteçlerin sağkalım üzerindeki ilişkisini ortaya koymayı amaçladık. Bu amaçla 130
hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların %61.5'i (n=80) erkekti, yaş
ortalaması 46.5±15.8 (20-89) yıldı. Tanı sırasında hastaların %21.6'sı erken evre,
%78.6'sı ileri evreydi. En sık tanı evre II'de (%34.6) konulmuştu. Hastalardan %93.1'i
klasik HL, %6.9'u nodüler lenfosit predominant HL tanısı almıştı, %48.62'sı nodüler
sklerozan HL (NSHL), %15.7'si mikst selüler HL, %3.3'ü lenfositten fakir HL ve
%7.9'u lenfositten zengin HL tanılıydı. NSHL tüm hastalarda, kadınlarda ve
erkeklerde en sık görülen alt gruptu. Çalışmamızda NSHL'nın 20'li ve 40'lı yaşlarda
pik yaptığı görüldü. Hastaların tanı anında %67.7'sinde B semptomu mevcuttu ve en
sık görülen B semptomu ateş idi. %43.8'inde ekstranodal (EN) tutulum mevcuttu ve
en sık dalak tutulumu (%30) olduğu görüldü 1. basamak tedavide hastaların %99.2'si
ABVD aldı. Toplam 18 hastada (%13.8) relaps görüldü. Evrelere göre genel sağkalım
(OS) ve relapssız sağkalımlara (RFS) bakıldığında evre I'de en yüksek, evre IV'te en
düşüktü. Tüm hastalara göre bakıldığında 5 yıllık OS %88.7, 5 yıllık RFS %83.9, 10
yıllık OS %82.2, 10 yıllık RFS %82.4 olarak bulundu. Prognostik faktörlerin
değerlendirilmesinde tek değişkenli analizde yaş (p=0.001), EN tutulum (p=0.007),
kemik iliği tutulumu (p=0.05), ECOG performans skoru (p<0.001), B semptom varlığı
(p=0.049), hemoglobin (p<0.0001), albümin (p<0.0001), alkalen fosfataz (ALP)
(p=0.0001) prognostik faktörler olarak bulundu. Çok değişkenli analizde yaş
(p<0.001), albümin (p=0.041), ALP (p=0.005), lökosit sayısı (p=0.028) prognostik
faktörler olarak saptandı.
Anahtar Kelimeler: Hodgkin Lenfoma, klinik özellikler, prognostik faktörler

Abstract:
In our study, the patients who were followed up and treated
in Eskişehir Osmangazi University Department of Internal Diseases, Department of
Hematology, and diagnosed according to WHO 2008 Hodgkin lymphoma (HL)
diagnostic criteria between January 2008 and December 2018; We aimed to determine
the demographic, histopathological and prognostic features and to reveal the
relationship of these markers on survival. For this purpose, 130 patients were evaluated
retrospectively. 61.5% (n = 80) of the patients were male, the mean age was 46.5 ±
15.8 (20-89) years. At the time of diagnosis, 21.6% of the patients were early stage
and 78.6% were advanced. The most common diagnosis was made in stage II (34.6%).
Of the patients, 93.1% were diagnosed with classical HL, 6.9% were diagnosed with
nodular lymphocyte predominant HL, 48.62% were nodular sclerosing HL (NSHL),
15.7% mixed cellular HL, 3.3% lymphocyte poor HL and 7.9% it was lymphocytic
HLA diagnostics. NSHL was the most common subgroup in all patients, women and
men. In our study, it was observed that NSHL peaked in the 20s and 40s. 67.7% of the
patients had B symptom at the time of diagnosis and the most common B symptom
was fever. 43.8% had extranodal (EN) involvement and the most common (30%) was
found to be splenic involvement. 99.2% of the patients received ABVD in the first line
treatment. Relapse occurred in 18 patients (13.8%). Looking at overall survival (OS)
and relapse-free survival (RFS) by stages, it was the highest in stage I and the lowest
in stage IV. Considering all patients, 5-year OS was 88.7%, 5-year RFS was 83.9%,
10-year OS was 82.2%, 10-year RFS was 82.4%. In univariate analysis in the
evaluation of prognostic factor age (p = 0.001), EN involvement (p = 0.007), bone
marrow involvement (p = 0.05), ECOG performance score (p <0.001), presence of B
symptoms (p = 0.049), hemoglobin (p <0.0001), albumin (p <0.0001), alkaline
phosphatase (ALP) (p = 0.0001) were found as prognostic factors. In multivariate
analysis, age (p <0.001), albumin (p = 0.041), ALP (p = 0.005), leukocyte count (p =
0.028) were determined as prognostic factors.
Key Words: Hodgkin Lymphoma, clinical features, prognostic factors