Tek taraflı periferik fasiyal felç sonrası yüz morfometrisinde meydana gelen değişikliklerin analizinde kullanılan üçboyutlu analiz metotlarının karşılaştırılması /
Yazar: SELİN EROĞLU
Danışman: DOÇ. DR. ÖZLEM ÖZSOY
Akdeniz Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoloji = Physiology
Dizin: Asimetri = Asymmetry ; Fasiyal paralizi = Facial paralysis ; Landmark = Landmark ; Paralizi = Paralysis ; Yüz = Face ; Yüz morfolojisi = Facial morphology ; Yüz siniri = Facial nerve

Özet:
Amaç: Periferik yüz felci fasiyal sinirin hasarı sonucu mimik kaslarında fonksiyon kaybı
ve beraberinde yüz asimetrisi ile ortaya çıkan bir klinik tablodur. Yüz asimetrisindeki
değişimin objektif bir şekilde değerlendirilmesi hastalığın seyri ve tedavinin etkinliğinin
takibinde önemlidir. Bu amaçla yüzün her iki yanında bulunan belirli landmarklar
üzerinden hesaplanan iki (2B) ve üç boyutlu (3B) asimetri indeksleri kullanılmaktadır. Sık
kullanılan bir diğer metot ise tüm yüz yüzeyinin ayna görüntüsü ile karşılaştırılarak
yapılan asimetri analizidir. Çalışmamızın amacı bu üç metodun yüz asimetrisini
belirlemedeki güvenilirliklerini ve etkinliğini test etmektir.
Yöntem: Çalışmamızda tek taraflı periferik fasiyal felçli 17 hasta ve 20 sağlıklı
gönüllünün yüzleri nötr (istirahat), kaş kaldırma, göz kapama, diş gösterme ve ıslık çalma
hareketleri sırasında 3B yüzey tarayıcısı ile tarandı. Elde edilen görüntüler üzerinde
belirlenen 3 orta hat ve 8 bilateral landmark kullanılarak felçli ve sağlıklı gruplarda 2B ve
3B-landmark tabanlı asimetri indeksleri hesaplandı. Ayrıca elde edilen 3B orijinal yüzey
ve ayna görüntüsünün üst üste bindirilmesiyle yüzey asimetri analizleri gerçekleştirildi.
Yapılan ölçümler iki farklı araştırmacı tarafından farklı zamanlarda tekrarlanarak
metotların gözlemci içi ve gözlemciler arası güvenilirlikleri belirlendi. Sonuçlar
istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Güvenilirlik testleri 3B yüzey analiz metodunun hem gözlemci içi hem de
gözlemciler arası mükemmel düzeyde güvenilirliğe sahip olduğunu gösterirken, 2B ve 3B
landmark tabanlı analizlerin orta ve iyi arasında değişen düzeyde güvenilirliğe sahip
olduğunu ortaya koydu. 3B yüzey asimetri analizi sonuçları bütün yüz hareketleri için
sağlıklı ve fasiyal felçli hastalar arasında anlamlı fark belirledi. Her bir landmark için
hesaplanan 2B ve 3B landmark tabanlı asimetri analizleri ise nötr yüz ifadesinde iki grup
arasında anlamlı bir fark belirleyemezken diğer hareketlerde bazı landmarklarda asimetri
belirleyebildi.
Sonuç: 3B yüzey analizinin sahip olduğu yüksek gözlemci içi ve gözlemciler arası
güvenilirliği, felçli ve sağlıklı gruplar arasındaki yüz asimetrisini tüm yüz ifadeleri için
başarılı bir şekilde göstermesi sebebiyle landmark tabanlı analizlere göre daha avantajlı
olduğunu düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Fasiyal felç, 2B landmark tabanlı asimetri analizi, 3B landmark
tabanlı asimetri analizi, 3B yüzey asimetri analizi

Abstract:
Objective: Peripheral facial paralysis is a clinical condition with facial asymmetry and
loss of function in mimic muscles due to facial nerve damage. Objective evaluation of
facial asymmetry is essential in the follow-up recovery and the effectiveness of the
treatment. For this purpose, two (2D) and three-dimensional (3D) asymmetry indices
calculated over specific landmarks on both sides of the face are used. Another frequently
used method is asymmetry analysis, which is performed by comparing the mirror and the
original image of the face. Our study aims to test the reliability and effectiveness of these
three methods in determining facial asymmetry.
Methods: The faces of 17 patients with unilateral peripheral facial palsy and 20 healthy
volunteers were scanned with a three-dimensional surface scanner during neutral (resting),
eyebrow-raising, eye closing, showing-teeth, and whistling movements. 2D and 3Dlandmark-
based asymmetry indices were calculated. Surface asymmetry analyses were
performed by superimposing the face's 3D original and mirror image. Two different
researchers repeated the measurements at different times to determine the intra- and interobserver
reliability of the methods. Finally, the results were statistically compared.
Results: Reliability tests showed that the 3D-surface analysis method had excellent intraand
inter-observer reliability, while 2D and 3D landmark-based analyses had moderate to
good reliability. The results of the 3D-surface asymmetry analysis determined a
significant difference between healthy and facial paralysis patients for all facial
movements. In addition, while 2D and 3D landmark-based asymmetry analyses calculated
for each landmark could not detect a significant difference between the two groups in
neutral facial expression, they could detect asymmetry in some landmarks in the
remaining movements.
Conclusion: We think the 3D surface analysis is more advantageous than landmark-based
analyses due to its high intra-observer and interobserver reliability and successfully
demonstrates facial asymmetry between facial palsy and healthy groups for all facial
expressions.
Keywords: Peripheric facial palsy, 2D landmark-based asymmetry analysis, 3D
landmark-based asymmetry analysis, 3D surface asymmetry analysis