Mid torakal disfonksiyonda biofeedback ile egzersiz tedavisinin etkisinin araştırılması
Investigation of the effects of biofeedback with execise therapy on mid thoracic dysfunction
Yazar: ZEKİYE NİSA ÖZBERK
Danışman: PROF. DR. AYNUR AYŞE KARADUMAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Temel Fizyoterapi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: İzokinetik antrenman = Isokinetic training

Özet:
Bu çalışma Mid torakal disfonksiyonu olan olguların postüral değişikliklerinin incelenmesi ve biofeedback uygulaması ile birlikte yapılan egzersizin kas kuvveti, propriyosepsiyon, denge ve omurga mobilitesi üzerine olan etkisini araştırmak amacıyla planlandı. Çalışmada Mid-torakal disfonksiyon tanısı alan 18-30 yaş arasında 50 hasta tabakalı randomizasyon yöntemi ile cinsiyet ve mesleki durum dağılımları eşleştirilerek, Biofeedback uygulaması ile birlikte aktif egzersiz programı (BF+EGZ, N=25, yaş:233,08), ve sadece aktif egzersiz programı (EGZ, N=25, yaş:22,361,35) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki grup sekiz hafta süreyle haftada 3 gün toplam 24 seans fizyoterapi ve rehabilitasyon programına alındı; tedavi öncesi ve sonrasında değerlendirildi. Spinal mobilite Spinal mouse cihazı ile, izometrik ve izokinetik kas kuvveti ve propriyosepsiyon değerlendirmesi izokinetik dinamometre ile yapıldı.  Denge, Biodex Balance system ile değerlendirildi. Ağrı şiddeti için Görsel ağrı skalası (GAS) ve Cornell Kas İskelet Sistemi Rahatsızlığı Anketi, fonksiyonel durum değerlendirmesi için de Boyun Özür Göstergesi (BÖG) ve Oswestry Özür Göstergesi (OÖG) kullanıldı. Tedavi sonrasında BF+EGZ grubunda alınan tedavinin torakal bölge dik duruş açısını düzeltme, ve izometrik ve izokinetik ekstansiyon kas kuvvetini geliştirme açısından EGZ grubunda alınan tedaviye göre daha etkili olduğu görüldü (p<0,05). Propriyosepsiyon açıları, GAS, BÖG ve OÖG açısından her iki grupta uygulanan tedavinin benzer etkiye sahip olduğu bulundu (p<0,05). Çalışmamızın sonucunda, Mid torakal disfonksiyonlu bireylerde her iki tedavinin de yararlı olduğu; fakat özellikle BF+EGZ tedavisinin, postür, ekstansör kas kuvveti, propriyosepsiyon ve fonksiyonel durum düzeylerini iyileştirmede daha etkili bir yöntem olduğu sonucuna varıldı. 

Anahtar kelimeler: Mid-torakal disfonksiyon, biofeedback, izometrik ve izokinetik
          kas kuvveti, propriyosepsiyon, denge

Abstract:
his study has been designed to investigate the postural changes in cases with mid-thoracic dysfunction and to research the impact of exercise complemented by biofeedback on muscle strength, proprioception, balance, and spine mobility. After matching sexes and professions through stratified randomization, 50 patients between the ages of 18-30 diagnosed with mid-thoracic dysfunction were divided into two groups as exercise complemented by Biofeedback group (BF+EXE, N=25, age:233,08),  and active exercise group (EXE, N=25, age:22,361,35). Each group received physical therapy and rehabilitation three days a week for eight weeks, totalling 24 sessions, and was evaluated pre and post treatment. Spinal mobility was evaluated with Spinal mouse device, and isometric and isokinetic muscle strength and proprioception were evaluated with isokinetic dynamometer. Evaluation of balance was done with Biodex balance system. Visual pain scale (VPS) and Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaire were used to assess the intensity of pain; Neck Disability Index (NDI) and Oswestry Disability Index (ODI) were used to assess functionality. After treatment, it was observed that the treatment received in the BF+EXE group was more effective than the treatment received in the EXE group in terms of restoring the angle of erect posture of the thoracic area, and enhancing isometric and isokinetic muscle strength (p<0,05). With regard to proprioception angles, VPS, NDI, and ODI, the treatment received in both groups had the same effect (p<0,05). In the assessment of balance with eyes open and eyes closed, the index values of stability for three directions displayed superior improvement in the EXE group (p<0,05). According to Cornell Musculoskeletal Discomfort Questionnaire, the back values of the BF+EXE group were found to be better compared to the values of the EXE group (p<0,05). The results of our study indicate that both treatments are beneficial for patients with mid-thoracic dysfunction; however, BF+EXE treatment is a more effective method in the improvement of posture, extensor muscle strength, proprioception, and functionality values.

Keywords: Mid-thoracic dysfunction, biofeedback, isometric and isokinetic muscle                    
                    strength, proprioception, balance.