Hemiplejik hastalarda standart rehabilitasyona eklenen iş uğraşı tedavisinin günlük yaşam aktiviteleri, yaşam kalitesi ve psikolojik semptomlar üzerine etkinliği
Effects of occupational therapy in addition to standard rehabilitation program on activities of daily living, quality of life and psychological symptoms of the hemiplegic patients
Yazar: MEHMET EROĞLU
Danışman: DOÇ. DR. HALE ÜZÜMCÜGİL KARAPOLAT
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living ; Hemipleji = Hemiplegia ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Psikoloji = Psychology ; Psikolojik belirtiler = Psychological symtoms ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Uğraş tedavisi = Occupational therapy ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; İnme = Stroke

Özet:
Bu tek kör randomize, prospektif çalışmanın amacı hemiplejik hastalarda standart rehabilitasyona eklenen iş uğraşı tedavisinin günlük yaşam aktiviteleri, yaşam kalitesi ve psikolojik semptomlar üzerine etkinliğinin araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hastalık süresi 6-24 ay arasında olan hemipleji tanılı 35 hasta dahil edildi. Hastalar iş uğraşı+standart rehabilitasyon (n:17) ve sadece standart rehabilitasyon (n:18) grubu olmak üzere randomize edildi. 1. gruptaki hastalara, 8 hafta boyunca haftanın 5 günü, günlük 45 dk süreyle standart rehabilitasyon tedavisi ve buna ek olarak haftanın 3 günü 45 dk süreyle iş uğraşı tedavisi verildi. 2. gruptaki hastalara ise; sadece standart rehabilitasyon tedavisi verildi. Hastalar tedavi öncesi ve 8. hafta sonunda; kendine bakım becerilerinin performansının değerlendirilmesi (KBBPD),  fonksiyonel bağımsızlık ölçeği (FBÖ), Nottingham genişletilmiş günlük yaşam aktiviteleri indeksi (NGGYA), SF-36, purdue peg board testi, el ve parmak kas güçleri ve hastane anksiyete ve depresyon ölçeği (HAD)  ile değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızda her iki grupta da KBBPD, el ve parmak kas güçleri, NGGYA , purdue peg testi, FBÖ motor skorlarında grup içi anlamlı gelişim gözlendi(p<0.05). FBÖ kognitif, HAD skorlarında ise anlamlı gelişim görülmedi (p>0.05). Gruplar arası karşılaştırmada ise KBBPD testi enstrümantal günlük yaşam aktiviteleri-fiziksel alt ölçeği,  FBÖ motor ve purdue peg board  testi skorlarında iş uğraşı grubunda anlamlı daha çok iyileşme saptandı (p<0.05). Ancak KBBPD hareketlilik, özbakım ve enstrümantal günlük yaşam aktiviteleri-kognitif alt ölçekleri, SF-36, HAD, el ve parmak kas güçleri skorlarında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).
Sonuç: Standart rehabilitasyon uygulamalarına eklenen iş uğraşı tedavilerinin bazı günlük yaşam aktiviteleri, el fonksiyonları ve bağımsızlık üzerine faydalarının olduğu saptadık.

Abstract:
The aim of this single-blind  randomized  propective  study is to find out whether including occupational therapy in addition to standard rehabilitation program have an effect on activities of daily living, quality of life and psychological symptoms of the hemiplegic patients.
Materials and Methods: 35 hemiplegia patients with a disease duration of 6-24 months were included in study. The patients were randomized into two groups. A standard rehabilitation program plus occupational therapy  was applied to the first group for 8 weeks. The patients were evaluated  with performance assessment of self care skills (PASS), hand and finger muscle strengths, Nottingham Extended Activities of daily living scale, SF-36, Functional independence measure(FIM), purdue peg board test and Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) before and after 8 weeks of therapy.
Results: In our study we have found statistically significant improvement in PASS, hand and finger muscle strengths, NEADL, purdue peg board test and FIM among each group(p<0.05). There were no significant changes in Functional independence measure(FIM)/cognitive and Hospital Anxiety and Depression Scale(p>0.05). In comparisons between groups, occupational therapy group had significantly better scores in PASS/instrumental ADL-physical emphasis subscale,  FIM/motor and purdue peg board test (p<0.05). 
Conclusion: We have found out that occupational therapy combined with standard rehabilitation programs may have useful effects on some parts of activities of daily living, hand functions and functional independency. On the other hand, occupational therapy wasn't effective on quality of life, psychological and cognitive state.