Boyun ağrılı hastalarda servikal stabilizasyon egzersizlerinin solunum fonksiyonları ve solunum kas kuvveti üzerine etkisi
The effect of cervical stabilization exercises on respiratory functions and respiratory muscle strength in patients with neck pain
Yazar: BİRGÜL MORKOÇ
Danışman: DOÇ. DR. SEVİL BİLGİN ; PROF. DR. DENİZ İNAL İNCE
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Boyun = Neck ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Solunum = Respiration ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Solunum mekaniği = Respiratory mechanics

Özet:
Boyun ağrılı hastalarda solunum
fonksiyonları etkilenmiştir ve literatürde stabilizasyon egzersizlerinin solunum
fonksiyonları üzerine etkisini araştıran çalışma yoktur. Bu çalışmanın amacı boyun
ağrılı hastalarda stabilizasyon egzersizlerinin solunum fonksiyonları ve solunum kas
kuvveti üzerine olan etkisini değerlendirmekti. Çalışmaya boyun ağrılı 42 hasta dahil
edildi. Hastalar basit rastgele yöntem ile stabilizasyon grubu (n=21) ve kontrol grubu
(n=21) olmak üzere ikiye gruba ayrıldı. Stabilizasyon grubuna servikal stabilizasyon
egzersizlerini içeren motor kontrol eğitimi uygulandı. Kontrol grubuna ise boyun
izometrik, boyun izotonik, postür ve germe egzersizlerinden oluşan konvansiyonel
egzersizler uygulandı. Hastalar 8 hafta boyunca haftada 3 gün toplam 24 seans tedavi
programına alındı. Çalışmaya katılan tüm hastalar sekiz haftalık uygulama öncesi ve
sonrası olmak üzere toplam iki defa değerlendirildi. Tedavi öncesi ve sonrası
solunum fonksiyonları spirometre ile, solunum kas kuvveti (maksimal inspiratuar
basınç (MİP), maksimal ekspiratuar basınç (MEP)) ağız basınç ölçüm cihazı ile, ağrı
şiddeti Görsel Analog Skalası (VAS) ile, servikal hareket açıklığı universal
gonyometre ile, üst ekstremite kas kuvveti taşınabilir manual kas kuvvet ölçüm
cihazı ile, boyun derin fleksör kas kuvveti ve enduransı Basınçlı Biyofeedback ile,
özür Boyun Özür Anketi (BÖA) ile, yaşam kalitesi Nottingham Sağlık Profili (NSP)
ile, kinezyofobi Tampa Kinezyofobi ölçeği ile, emosyonel durum ise Beck
Depresyon ve Beck Anksiyete Ölçekleri ile değerlendirildi. Elde edilen bulgulara
göre hem stabilizasyon ve hem kontrol grubunda ağrı, servikal hareket açıklığı, derin
servikal fleksör kas kuvveti, üst ekstremite kas kuvveti, emosyonel durum, özür ve
yaşam kalitesinde iyileşme görüldü (p<0.05). Kinezyofobi düzeyinde sadece
stabilizasyon grubunda anlamlı azalma oldu (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırma
yapıldığında stabilizasyon egzersizlerinin ağrı, servikal hareket açıklığı, derin
servikal fleksör kas kuvveti ve üst ekstremite kas kuvveti üzerine konvansiyonel
egzersizlerden daha etkili olduğu bulundu (p<0.05). Tedavi sonrasında MİP, MİP%,
MEP ve MEP% değerlerinde stabilizasyon grubunda anlamlı artış (p<0.05) olurken,
kontrol grubunda anlamlı bir değişiklik yoktu (p>0.05). Gruplar arası karşılaştırma
yapıldığında stabilizasyon egzersizlerinin MEP ve MEP% değerlerini artırmada daha
etkili olduğu görüldü (p<0.05). Stabilizasyon ve kontrol gruplarında tedavi sonrası
solunum fonksiyonlarında artış yoktu (p>0.05). Sonuç olarak stabilizasyon
egzersizlerinin solunum fonksiyonlarını artırmada etkili olmadığı, solunum kas
kuvvetini artırdığı ancak konvansiyonel egzersizler ile karşılaştırıldığında sadece
ekspiratuar kas kuvvetinde daha fazla artış sağladığı görüldü.
Anahtar Kelimeler: Boyun Ağrısı, Solunum Fonksiyon Testi, Solunum Kas
Kuvveti, Servikal Stabilizasyon Egzersizleri

Abstract:
Respiratory functions have been affected in neck
pain patients and there is no study in the literature investigating the effect of
stabilization exercises on respiratory function. The aim of this study was to assess the
effects of stabilization exercises on pulmonary functions and respiratory muscle
strength. 42 patients with neck pain were included in this study. Patients were
divided into two groups, the stabilization group (n=21) and the control group (n=21)
by simple random sampling method. Stabilization exercises included motor control
training performed on stabilization group. In control group, conventional exercises
including neck isometric, neck isotonic, posture and stretching exercises were
performed. The patients underwent a total of 24 sessions of treatment 3 days in a
week for 8 weeks. All patients participating in this study were evaluated twice before
and after the 8 weeks of practice. Pulmonary functions were evaluated using
sphirometry, respiratory muscle strength (maximal inspiratory pressure (MIP),
maximal expiratory pressure (MEP)) was evaluated using mouth pressure device,
pain was evaluated using Visual Analog Scale (VAS), cervical range of motion was
evaluated using universal goniometer, upper exremity muscle strenght was evaluated
using a portable manual muscle testing device, deep neck flexor muscle strength and
endurance were evaluated using Pressure Biofeedback, disability was evaluated
using Neck Disability Index, quality of life was evaluated using Nottingham Health
Profile (NHP), kinesiophobia was evaluated using Tampa Scale of Kinesiophobia
(TSK) and emotional state was evaluated using Beck Depression Inventory (BDI)
and Beck Anxiety Inventory (BAI) before and after the treatment. According to the
findings obtained, pain, cervical range of motion, deep cervical flexor muscle
strength, upper extremity muscle strength, emotional state, disability and quality of
life were improved in both stabilization and control group (p<0.05). There was a
significant reduction at kinesiophobia levels only in the stabilization group (p<0.05).
Comparisions between group showed that stabilization exercises were more effective
on pain, cervical range of motion, deep cervical flexor muscle strenght and upper
extremity muscle strenght than conventional exercises (p<0.05). There was no
significant change in the control group (p>0.05) while there was a significant
increase in the stabilization group in MIP, MIP %, MEP, MEP % values after
treatment (p<0.05). Comparing the groups, it was seen that stabilization exercises
were more effective in increasing the MEP and MEP % values (p<0.05). There was
no improvement in pulmonary functions in stabilization and control groups after the
treatment (p>0.05). As a result it was found that stabilization exercises were not
effective in increasing pulmonary functions, they increased respiratory muscle
strength but increased only expiratory muscle strength when compared with the
conventional exercises.
Keywords: Neck Pain, Pulmonary Function Test, Respiratory Muscle Strength,
Cervical Stabilization Exercises