Subakromial sıkışma sendromunda yüksek yoğunluklu lazer tedavisinin (YYLT) etkilerinin incelenmesi
Effects of high intensity laser therapy (HILT) on subacromial impingement syndrome
Yazar: SEDA PASKAL
Danışman: DOÇ. DR. SEVGİ SEVİ YEŞİLYAPRAK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Muskuloskeletal Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Muskuloskeletal Fizyoterapi Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Omuz sıkışma sendromu = Shoulder impingement syndrome

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı subakromiyal sıkışma sendromlu (SSS) hastalarda yüksek yoğunluklu lazer tedavisinin (YYLT) etkilerini incelemektir.
Yöntem: 30 SSS'li birey randomize olarak iki gruba ayrıldı. Tedavi öncesi ve sonrası olmak üzere, GAS ile ağrı, gonyometre ile ağrısız eklem hareket açıklığı (EHA) ve omuz EHA, su kontrollü inklinometre ile eklem pozisyon duyusu (EPD), el dinamometresiyle kas kuvveti, Constant Murley Skoru ve Omuz Ağrı ve Özür İndeksi'yle fonksiyonellik değerlendirildi. YYLT grubu (n=15)  haftada 3 gün, gün aşırı toplam 10 seans yalnızca YYLT aldı. YYLT & Egzersiz grubu ise (n=15) ek olarak lazer tedavisinin hemen ardından aynı seans uygulanan egzersiz tedavisini aynı süre boyunca aldı.
Bulgular: Tedavi öncesi-sonrası ölçümler grup-içi karşılaştırıldığında hem aktivite hem de istirahat ağrısı her iki grupta da anlamlı şekilde azaldı, ağrısız EHA ve aktif-pasif EHA arttı, 100° abdüksiyon ve rotasyonlarda EPD iyileşti, kas kuvveti ve fonksiyonellik arttı (p<0.01).  40° abdüksiyon EPD'de hiçbir grupta anlamlı iyileşme olmadı (p>0.05).  Tedavi sonunda gruplar kendi aralarında karşılaştırıldığında; aktivite ağrısı YYLT & Egzersiz grubunda daha fazla azaldı (p<0.01). Serratus anterior dışındaki bütün kas kuvveti değerleri YYLT & Egzersiz grubunda daha fazla arttı (p<0.01). Gruplar arası karşılaştırmada, istirahat ağrısı, ağrısız EHA, aktif-pasif EHA, EPD ve fonksiyonellik açısından herhangi bir fark bulunmadı (p>0.05). 
Sonuç: YYLT tek başına, hem istirahat hem de aktivite ağrısını azalttı, ağrısız EHA'yı, aktif ve pasif omuz EHA'sını ve kas kuvvetini artırdı, omuz EPD'sinde iyileşme sağladı ve omuzun fonksiyonelliğini artırarak yetiyitimini azalttı. Egzersiz tedavisinin YYLT'ye eklenmesi aktivite ağrısının azaltılmasında ve kas kuvvetinin artırılmasında daha etkili oldu.
Anahtar Sözcükler: Subakromiyal Sıkışma Sendromu, Yüksek Yoğunluklu Lazer Tedavisi, YYLT, Omuz Ağrısı

Abstract:
Objective: The aim of this study is to determine the effects of high intensity laser therapy (HILT) on patients with subacromial impingement syndrome (SIS).
Methods: 30 subjects with SIS were randomized into two groups.Using VAS; pain intensity, and using goniometer; pain-free and normal range of motion (ROM), with hand held dynamometer; muscle strength and with Constant Murley score and Shoulder Pain and Disability Index (SPADI); functionality were assessed pre-post treatment. HILT Group (n=15) received only HILT for 3 days a week, on alternate days and totally 10 sessions. HILT & Exercise Group (n=15) received exercise treatment in addition to HILT for the same duration of time.
Results:  Comparing the pre-post treatment outcomes within groups; in both groups activity and resting pain significantly decreased, pain-free and active- passive shoulder , muscle strenght and functionality increased (p<0.01).  There was no significant improvement in JPS at 40° abduction within any group (p>0.05). Comparing the pre-post treatment outcomes between groups; activity pain decreased significantly more in Group HILT & Exercise (p<0.01). There was no significant difference in resting pain, pain-free and active-passive shoulder ROM, JPS, muscle strenght and functionality when groups are compared (p>0.05). 
Conclusion:HILT alone decreased both activity and resting pain, increased pain-free and active-passive shoulder ROM, increased muscle strenght and functionality thus decreased disability. HILT also improved shoulder JPS. Addition of exercise therapy to HILT was more effective  in decreasing activity pain and increasing muscle strenght. 
 
Key Words: Subacromial Impingement Syndrome, High Intensity Laser Therapy, HILT, Shoulder Pain