Kronik karaciğer parankim hastalığında batında oluşan asit tedavisinde "Beyin Natriüretik Peptit'in" yeri
The situation of bnp levels at medical treatment of ascites in chronic liver disease of parenchyma (cirrhosis)
Yazar: EYÜP HAKAN ALAN
Danışman: DOÇ. DR. MURAT ALADAĞ
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
6. ÖZETKRONİK KARACİĞER PARANKİM HASTALIĞINDA OLUŞAN BATINDAKİASİT TEDAVİSİNDE ?BEYİN NATRİÜRETİK PEPTİT'İN? (BNP) YERİGiriş ve Amaç: Sirozun bir çok organ ve sistemleri etkileyen semptom vebulguları içerdiği gösterilmiştir. Bu yüzden sirozda plasma BNP düzeylerihemodinamik dolaşımdan dolayı artmıştır. Sirozda BNP düzeyleri kardiyakdisfonksiyondan bağımsız olarak asit sıvı derecesinden etkilenebilir. Sirozhastalarındaki asit sıvı derecesi ile BNP düzeylerini değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 48 siroz hastası ve başlangıçta ve ortalama 3 aysonra kontrole geldiğinde bakılan plazma BNP düzeyleri ile ilaç tedavisi alan asit sıvımiktarları arasındaki ilişki değerlendirildi.Bulgular: Hem başlangıçta hem de kontrolde asit sıvısı olan hastalarda plazmaBNP düzeyleri anlamlı bir şekilde artmıştır (Başlangıç grubunda p<0.0001, kontrolgrubunda p<0.01) (Tablo 2).Öte yandan diüretik tedavisi alan asiti olan başlangıç siroz hasta grubunda vekontrolde asit mayisi devam eden siroz hasta grubunda plazma BNP düzeylerindeanlamlı bir artış tesbit edilmiştir (Başlangıç grubunda 204,64 Â± 51,47 pg/ml p<0,0001,kontrol grubunda 119,86 Â± 18,37 pg/ml p<0,0001). Ayrıca yine bu grupta kontrolegeldiğinde batında asit sıvı miktarı azalan 6, aynı düzeyde kalan 4 ve asit sıvı miktarıkaybolan 9 hastada plazma BNP düzeyleri asit sıvı miktarı ile birlikte değişkenlikgöstermiştir. Asit sıvısında artmış diüretik alan hasta grubunda ise BNP düzeyi artmışfakat sıvı miktarı ile paralellik göstermemiştir (p>0.05) (Tablo 3).Sonuç: Başlangıç siroz hastalarında plasma BNP düzeyleri anlamlı yüksekbulundu. Siroz hastalarında oluşan asit sıvı miktarı ile plasma BNP düzeyleri arasındadaha da anlamlı bir ilişki vardı. Asit sıvının tedavisi sonrası kontrole gelen hastalarınBNP düzeyleri asit miktarı ile bağlantılı değişkenlik gösterdi (p<0.0001). Asit miktarıartmış grupta ise plasma BNP düzeyi artmış fakat bu artış anlamlı değildi (p>0.05).Anahtar Kelime: BNP, Siroz, Asit21

Abstract:
7. SUMMARYTHE SITUATION OF BNP LEVELS AT MEDİCAL TREATMENT OFASCİTES IN CHRONIC LIVER DISEASE OF PARENCHYMA (CIRRHOSIS)Introduction and aim: It has been shown that cirrhosis induces findings andsymptoms by affecting multipl organs and systems. Therefore plasma BNP levels hasbeen increased in cirrhosis because of haemodynamic circulation. Degree of ascites canbe affected from the levels of BNP in cirrhosis, independent of cardiac dysfunction, weaimed to evaluate the BNP levels in cirrhotic patients with degree of ascites fluid.Materials and Methods: The fourthy eight (48) cirrhotic patients included toour study. Cirrhotic patients and ascitic fluids in abdomen that their plasma BNP levelshave evaluated at initially and after control mean treatment of three months.Results: BNP levels of initially and control of cirrhotic patients with ascitesfluids were found significantly higher (at initially group<0.0001 and control groupp<0.01) (Table 2). Additionally in initially group to taken diuretic therapy and incontrols that their ascitic fluids had been continued on their plasma BNP levels werefound significantly increased (204,64 Â± 51,47 pg/ml p<0,0001 at initially group and119,86 Â± 18,37 pg/ml p<0,0001 at control group). Besides cirrhotic patients came tocontrol degree of ascitic fluids diminished at six patient, remained on the same plane asat four patients and disappeared at nine cirrhotic patient. Plasma BNP levels of theirpatients with degree of ascitic fluids indicated changeability. As for to taken diuretictherapy in group of patients with increased ascitic fluids of their plasma BNP levels hasbeen increased but with fluid level didn?t show parallelism (p>0.05) (Table 3).Conclusion: At beginning group of cirrhotic patient plasma BNP levels werefound significantly to be increased. In cirrhotic patient had been occured that betweendegree of ascite fluids and plasma BNP levels were releated more significant. Aftermedical treatment of ascitic fluid, plasma BNP levels of patients came to controlshowed changeability that connected with degree of ascitic fluid. As for group increasedof ascitic fluid levels that their plasma BNP levels were found to be increased but thisincreased didn?t significant.Key Word: BNP, Cirrhosis, Ascites.22