İnternal carotis arter sifon tiplerinin serebral anevrizma ile ilişkisinin retrospektif olarakincelenmesi
Retrospective investigation of the relationship of internal carotid artery siphons to cerebral aneurysm
Yazar: OSMAN BERBER
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ALİ YILMAZ
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Anevrizma = Aneurysm ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Karotis arteri-internal = Carotid artery-internal ; Karotis arterleri = Carotid arteries ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Subaraknoid kanama = Subarachnoid hemorrhage ; İntrakraniyal anevrizma = Intracranial aneurysm

Özet:
İntrakranial anevrizmalar dünya nufusunun yaklaşık %6'sını etkiler. Yıllık insidansı 10-16 /100.000 dir. Neyseki hastaların sadece %0.05 inde rüptür gelişir ancak mortalite oranları%56 dan %80'ekadar değişen subaraknoid kanama sonucunda yıkıcı bir durumla karşıkarşıya kalırlar.
Bizim çalışmanınamacıcarotis sifon morfolojisinin anevrizma üzerindeki etkilerini değerlendirmekve bunların oluşumuile olası anevrizma ilişkisini araştırmaktır. Çalışmamızda a.carotis internanın sifon tiplerinin anevrizmanın dağılımı,anevrizmanın boyutu, (maksimum anevrizma kesesi çapı), rüptür olup olmadığı, cinsiyet ve yaş ile ilişkisinin araştırılması hedeflendi. Mevcut çalışma ile intrakranial anevrizma gelişiminde ve rüptüre olmasındaetkili olan hemodinamik faktörleri araştırarak literatüre katkı sağlayacağımızı düşündük.
Adnan Menderes Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim DalıOcak 2015 ile Ekim 2017 arasında servis ve yoğun bakımda SAK ve anevrizma tanısıyla takip edilen 402 hastaların yapılantüm DSA ve 3DSA görüntülemeleriretrospektif olarak taranarak yapıldı. Carotis sifon tipleri V,C,U S şekline göre belirlenerek eş zamanlıolarakanevrizma varlığı, dağılımı, boyutlu (maksimum çap buyutu) maksimum çap buyutu) rüptüre olup olmadığı belirlenip carotis sifon tipleri ile arasındakikorelasyondeğerlendirildi. Elde edilen veriler, IBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, Chicago, IL, USA) programının 16.0 versiyonu kullanılarak oluşturuldu. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak alındı.
Çalışmamızın yaş ortalamsı53.85 olarak belirlendi.Sifon tiplerinden en sık V tipi en az C tipi ile karşılaşıldı. ―V ve C‖ carotis sifon tipi erkek bireylerde kadın bireylere göre daha fazla gözlemlenirken, ―S ve U‖ sağ carotis sifon tipi kadın bireylerde erkek bireylere göre daha fazla gözlenmiştir. En çok rüptürün görüldüğü sifon tip V en az rüprür oranın raslandığı tip ise C olarak incelendi.
Bu bulgular kan akışının hemodinamik etkileşimleri ve carotis sifonun eğriliği ile ilişkili olabilir. Elde edilen sonuçlarımız SAK öngörüsünde potansiyel etki ortaya
59
koymaktadır. Dar açılısifonlarda bulduğumuz anevrizma sayısı ve rüptür oranı bu şüpheyi ve çalışmanın önde gelen hipotezini doğrulamıştır.
Anahtar Kelimeler: Anevrizma, Sifon, Subaraknoid Kanama

Abstract:
Intracranial aneurysms affect about 6% of all of the worldpopulation.The annual incidence is explained about 10-16 /100.000. Althoughruptured aneurysm is encountred about 0.05% the subarachnoid hemorrhage's range may vary from 56% to 80%andthese patients may encounter a devastating result.
The purpose of our studywas to evalute the effects of the carotid siphon morphology on the aneurysm and investigate its relation with possiblity of the aneurysm formation. In addition, The goal of our study was to investigate the effect of the the internal carotid arteria siphon morphology on the distribution and size (maximum pouch diameter)of the aneurysm, predisposition to rupture, gender and age.In our opinion is that we may contribute to the literature by investigating hemodynamic factors which are effective in the devolopment of intracranial aneurysms and rupture.
Retrospectvely screening all DSA and 3D DSA images including 402 patient who were followed up with SAH and aneurysm in the service and intensive care unit was performed between January 2015 and October 2017 in the Adnan Menderes Universty Neurosurgery department angiography unit. The carotid siphon types were determined according to V,C,S,U shapes and in addition, the aneurysm distribution, size, rupture and carotid sphon types were determined. The obtained data was evaluated via using the 16.0 version of the İBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, Chicago, IL, USA) program. The level of signifiicance was taken as p<0.05.
The averege age of our study was 53.85 years old. Although Most counterd carotid siphon type was the V shape, C shape was least encountered. V and C carotid siphon type were more common in malesthan females. S and U carotis siphon typewere observed more frequently in female patients than male patients.The most ruptured siphon type was seen as V type, theleast rupture rate was seen as C type.
These findings may be related with heamodynamic interactions of the blood stream and carotis siphon curvature. The obtained results from the study have revealed the
61
potential impact to SAH prediction. The number of aneurysms and rupture rate of aneurysm which was founded in patients have been supporting the this suspicion and the leading hypothesis of the our study.
Key Words: Aneurysms, Siphone, Subarachnoid Hemorrhage