Çok düşük doğum ağırlıklı prematüre yenidoğanlarda geç yenidoğan sepsisinde mixed-lineage kinase domain–like pseudokinase ve receptor-interacting protein kinases 3'ün değerlendirilmesi
Evaluation of mixed-lineage kinase domain-like pseudokinase and receptor-interacting protein kinase 3 in late newborn sepsis in very-low birth weight premature newborn
Yazar: MEHMET KADRİ TOY
Danışman: DOÇ. DR. SABAHATTİN ERTUĞRUL
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-düşük doğum ağırlığı = Infant-low birth weight ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Sepsis = Sepsis

Özet:
Amaç: Neonatal sepsis yenidoğan ölümlerinin üçüncü önde gelen nedenidir ve düşük doğum ağırlıklı bebekler, zamanında doğmuş bebeklere göre sepsise daha yatkındır. Düşük doğum ağırlıklı bebekler özellikle sepsise karşı hassastır ve sağkalım sonuçlarını iyileştirmek için mümkün olan en erken zamanda uygun müdahalelere ihtiyaç vardır. Çalışmamızda 32. gebelik haftasından küçük prematürelerde proteinin mixed-lineage kinase domain–like pseudokinase (MLKL) ve receptor-interacting protein kinases 3 (RIPK3)'ün geç neonatal sepsis (GNS) tanısında bir biyobelirteç olarak rolünün olup olmadığını belirlemeyi amaçladık. 
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde geç neonatal sepsis tanısı alan ve sepsis tanısı almayan yenidoğanlarda prospektif olarak yapıldı. 32. gestasyonel haftadan önce doğan ve doğum ağırlığı 1500 gramın altında olan GNS tanılı 45 hasta ve kontrol grubu 40 hastadan oluşmaktadır. 
Bulgular: MLKL ve RIPK3 düzeylerinin karşılaştırılmasında GNS sepsis grubu lehine hem MLKL hem de RIPK3 düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (sırasıyla; p<0,001, p<0,05). GNS ve kontrol grubunda MLKL ve RIPK3 proteinlerinin diğer parametrelerle ve kendi aralarında yapılan korelasyonda sadece MLKL ve RIPK3 arasında GNS grubunda pozitif yönde güçlü düzeyde (sırasıyla; r=0.837 p<0.001), kontrol grubunda pozitif yönde orta düzeyde bir korelasyon saptandı (sırasıyla; r= 0.636 p<0.001).
Çalışmamızda MLKL düzeyi için cut off değeri >423 ng/L alındığında sepsis tanısını öngörmede sensitivitesi %77 ve spesifitesi %77 saptanırken ( EAA: 0,852±0,041, p<0,001), RPİK3 düzeyi için cut off değeri >3,05 ng/mL alındığında sepsis tanısını öngörmede sensitivitesi %62 ve spesifitesi %62 saptandı ( EAA: 0,668 ± 0,058,  p<0,05).
Sonuç: Çalışmamızda kontrol grubu hastalarına göre GNS hastalarında hem MLKL hemde RIPK3 düzeylerinde anlamlı derecede artış gözlenmiştir. 32. gebelik haftasından küçük prematüre hastalarda GNS tanısında MLKL ve RIPK3 ile ilgili daha fazla çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: Neonatal sepsis is the third leading cause of neonatal death, and low birth weight infants are more prone to sepsis than term infants. Low birth weight infants are particularly susceptible to sepsis and appropriate interventions are needed as early as possible to improve survival outcomes. In our study, we aimed to determine whether mixed-lineage kinase domain-like pseudokinase (MLKL) and receptor-interacting protein kinases 3 (RIPK3) have a role as a biomarker in the diagnosis of late neonatal sepsis (GNS) in preterms younger than 32 weeks of gestation.
Material and Methods: Our study was conducted prospectively in newborns diagnosed with late neonatal sepsis and not diagnosed with sepsis in Dicle University Faculty of Medicine Neonatal Intensive Care Unit. It consisted of 45 GNS patients born before the 32nd gestational week and with a birth weight of less than 1500 grams, and 40 patients in the control group.
Conclusion: In our study, a significant increase was observed in both MLKL and RIPK3 levels in GNS patients compared to control group patients. More studies on MLKL and RIPK3 are needed in the diagnosis of GNS in premature patients younger than 32 weeks of gestation.