Alerjik rinitli hastalarda rupatadin fumarat'ın mukosiliyer klirens, tükürük sekresyonu ve oksidatif stres üzerine etkisi
Effects of rupatadine fumarate on mucociliary clearance, saliva secretion and oxidative stress of allergic rhinitis patients
Yazar: GÖKHAN AKTÜRK
Danışman: PROF. DR. BÜLENT AKTAN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Mukosilyer temizleme = Mucociliary clearance ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Rinit-alerjik = Rhinitis-allergic ; Sintigrafi = Scintigraphy ; Tükürük salgılama = Salivation

Özet:
Alerjik rinit IgE bağımlı, Tip I aşırı duyarlılık reaksiyonu şeklinde ortaya çıkan, nöbetler halinde hapşırık, kaşıntı, burun tıkanıklığı ve burun akıntısı ile karakterize bir enflamatuar nazal mukoza hastalığıdır. Alerjik rinit, atopik hastalıkların en sık görülen şeklidir. Özellikle gelişmiş toplumlarda, nüfu¬sun %10-30'unu etkileyen, immünolojik ve diğer kro¬nik hastalıklar arasında en sık görülen ve insidansı gi¬derek artan bir hastalıktır. Alerjik rinit hayatı tehdit eden bir hastalık olmamasına rağmen, semptomatik etkileri önemlidir ve birçok hastanın hayat kalitesinde belirgin düşüşe neden olur. Yaşam kalitesin de alerjik rinitli bireyler alerjisi olmayan bireyler ile karşılaştırıldığında, sosyal ve fiziksel fonksiyonlar, enerji ve yorgunluk seviyeleri, uykusuzluk ve mental sağlık gibi hayatın her alanında, alerjik rinitin hastaların yaşam kalitesinde belirgin ölçüde azalmaya neden olduğu görülmektedir. Ayrıca alerjik rinit, özellikle çocuklarda yorgunluk ve öğrenme problemlerine yol açabilmektedir.Organizmada serbest radikallerin oluşum hızı ile bunların ortadan kaldırılma hızı bir denge içerisindedir ve bu durum oksidatif denge olarak adlandırılır. Oksidatif denge sağlandığı sürece organizma, serbest radikallerden etkilenmemektedir. Son yapılan çalışmalar özellikle astım, atopik dermatit ve alerjik rinit gibi alerjik hastalıkların patogenezinde oksidatif stresin etkili olduğunu bildirmektedir.Çalışmamızda alerjik rinitli hastalarda rupatadin fumarat'ın mukosilier klirens, tükürük sekresyonu ve oksidatif stres üzerine olan etkilerini saptamayı amaçladık. Bu amaçla alerjik rinit tanısı konulmuş tedavi verilmeyen 50 kişi, rupatadin tedavisi verilen 50 kişi ve 30 kişilik kontrol grubu oluşturduk. Oluşturduğumuz üç grubun mukosilier klirens değerlerini sakkarin testi ile sintigrafik olarak tükürük bezi fonksiyonlarını ve serum MDA ile 8-OHdG değerlerini inceledik.Çalışmamız sonucunda kontrol grubu, tedavi verilmeyen hasta grubu ve rupatadin tedavisi verilen hasta grubunun mukosilier klirens değerlerinin birbirinden farklı olduğunu, ancak sadece tedavi verilmeyen hasta grubunun mukosilier klirens değerlerinin hem kontrol grubu hem de rupatadin tedavisi verilen hasta grubundan anlamlı farklı olduğunu tespit ettik (p<0.05). Sintigrafik çekimlerinden elde edilen maksimum akümülasyon ve ejeksiyon fraksiyon parametrelerinde üç grup arasında fark olmadığını tespit ettik (p<0.05). Üç grubun serum MDA ve 8-OHdG değerlerinde ise gruplar arasında anlamlı farklar tespit ettik (p<0.05). Kontrol grubunun serum MDA ve 8OHdG değerlerinin hem rupatadin tedavisi verilen hasta grubundan hem de tedavi verilmeyen hasta grubundan, rupatadin tedavisi verilen hasta grubunun değerlerinin de tedavi verilmeyen hasta grubundan daha düşük olduğunu tespit ettik (p<0.05). Her üç grubun serum MDA ve 8-OHdG düzeyleri arasında pozitif korelasyon (r = 0,83 P<0,0001) olduğu görüldü.Rupatadinin mukosilier klirense ve tükürük bezi fonksiyonlarına etkisinin olmadığı, serum MDA ve 8-OHdG değerlerinde azalmaya neden olduğu tespit edilmiştir.Anahtar Kelimeler: alerjik rinit, oksidatif stres ve rupatadin.

Abstract:
Allergic rhinitis is an IgE-dependent nasal mucosa disease, occuring as type 1 hypersensitivity reaction and characterized by a seizure in the form of sneezing, itching, nasal congestion and runny nose. Allergic rhinitis is the most common form of atopic diseases. Especially in developed societies, it is the most common disease among immunological and other chronic diseases. İt affects %10-30 of the population, and has an increasing incidence. Although allergic rhinitis is not a life-threatening illness, its symptomatic effects are important and it causes significant decline in the life quality of many patients. When we compared the life quality of allergic rhinitis individuals with nonallergic individuals,it has been observed that allergic rhinitis caused a significant reduction in every aspect of life quality such as social and physical functions, energy and fatigue levels, sleep deprivation and mental health. Moreover, allergic rhinitis can lead to fatigue and learning problems especially in children.The formation speed of free radicals and their rate of elimination is in a balance in the organism, and this one is called oxidative balance. As long as oxidative stability is maintaned organisms are not affected by free radicals. Recent studies has shown that oxidative stress is effective in the pathogenesis of allergic diseases especially asthma, atopic dermatitis and allergic rhinitis.In our study, we aimed to determine the effect of rupatadin fumarat on mukosilier clearance, saliva secretion and oxidative stres of patients with allergic rhinitis. For this purpose, we have created the groups; 50 people of untreated allergic rhinitis, 50 people of treated with rupatadin and 30 people of control group. Mukosilier clearance values of three groups were obtained by saccharin test and salivary gland functions, serum MDA and 8-OHdG values were examined scintigraphically.Our results has shown that mukosilier clearance values in the control group, untreated patients group and rupatadin treatment group are different, however only the untreated patient group?s mukosilier clearance values were found significantly different according to the control group and rupatadin treatment group (p <0.05 ). Parameters of maximum accumulation and ejection fraction obtained from the scintigraphic images have been detected with no difference among the three groups (p <0.05). We have detected significant differences in MDA and 8-OHdG values of three groups (p <0.05). Serum MDA and 8OHdG values of control group have been found lower than in both rupatadin treatment group and untreated patient group, and also the values of rupatadin treatment group was lower than the untreated patient group (p<0.05). It has been observed that serum MDA and 8-OHdG values of all three groups have a positive correlation between levels (r = 0.83 P <0.0001).As a result, it has been found that rupatadin has no effect on mukosilier clearance and salivary gland functions but it causes a decrease in serum MDA and 8-OHdG levels.Keywords: allergic rhinitis, oxidative stres and rupatadin.