Tiroidde nodülü olan hastalarda preoperatif muayene ve laboratuvar bulgularının patolojik tanı ile korelasyonu
Correlation between preoperative diagnostic tests and postoperative histopathologic findings in patiens with thyroid nodules
Yazar: NİHAL GÜNGÖR TUNÇ
Danışman: DOÇ. DR. CENGİZ DURUCU
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Biyopsi-iğne = Biopsy-needle ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Patoloji = Pathology ; Patoloji-cerrahi = Pathology-surgical ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid neoplazmları = Thyroid neoplasms ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Tiroid nodülleri tüm dünyada ve ülkemizde yaygın olarak görülmektedir.  Tiroid nodüllerinin büyük çoğunluğu benigndir,  %5'inden  azı  ise  maligndir.  Tiroid nodüllerinde malignite riski düşük olmasına rağmen, tiroid kanserinin erken tanısı sağ kalım oranını artırabilir. Tiroid  nodüllerine  klinik yaklaşımda  rutin  olarak  kullanılan  tiroid  fonksiyon  testleri, ultrasonografi ve sintigrafi ile önemli bilgiler elde edilmekle birlikte; benign ve malign lezyonların ayrımı kesin olarak yapılamamaktadır. İnce iğne aspirasyon biopsisi (İİAB) diğer tanı yöntemleri ile  birlikte  değerlendirildiğinde;  tiroid  nodüllerinin  patolojisi  hakkında  daha  doğru  bilgiler verdiği için  tiroid  nodüllerinin  değerlendirilmesinde  yaygın  olarak kullanılmaktadır.
Çalışmamızda Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı'nda Eylül 2012 ile Nisan 2014 tarihleri arasında, tiroid  bezinde nodül  olan  ve ameliyat kararı alınan 100 hastanın dosyası retrospektif olarak değerlendirildi. Bu hastaların fizik muayene, laboratuvar, ultrasonografi bulguları ve İİAB sonuçları  ile postoperatif patoloji sonuçları karşılaştırıldı. Bu yöntemlerin benign/malign ayırımındaki duyarlılığı ve özgüllüğünü değerlendirildi. 
Hastaların fizik muayenede saptanan nodül boyutlarıyla malignite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmış olup nodül boyutu arttıkça malignite oranında azalma gözlendi (p=0.034). Ultrasonografi ile saptanan nodül boyutu ve malignite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmış olup nodül boyutu arttıkça malignite oranında düşme görüldü (p=0.019). İİAB sonuçlarıyla postoperatif patoloji sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p=0.001). Buna göre İİAB'nin spesifitesi (özgüllüğü) %82,8 olarak, İİAB'nin sensivitesi (duyarlılığı) ise %25,4 olarak tespit edildi. İİAB yüksek sensivite (%65-98) ve spesifiteye (%72-100) sahip olup, çalışmamızda İİAB'nin sensivitesinin düşük tespit edilmesi; İİAB sonuçlarının diğer yöntemlerle birlikte değerlendirildiğinde tanı ve tedavi yönetimi konusunda daha doğru karar verilmesini sağlayacağı sonucuna varıldı.

Abstract:
Thyroid nodules are common around the world as well as in our country. The vast majority of the thyroid nodules are benign and less than 5% of clinically apperant nodules are malignant. Although the risk of malignancy in a thyroid nodule is low, early detection of the thyroid cancer may improve survival rates. Management of thyroid nodules includes thyroid function tests, ultrasound, thyroid scintigraphy and fine needle aspiration (FNA). FNA is commonly used for diagnosis of thyroid nodules. It yields more accurate results when combined with other tests.
The study design involved reviewing medical records of the patients with thyroid nodule who had undergone thyroidectomy in Department of Otorhinolaryngology Gaziantep University Faculty of Medicine between 2012 and 2014. The collected data included the physical examination findings, blood tests, ultrasonographic findings and results of FNA. 
The correlation between physical examination findings, blood tests and ultrasonographic findings and FNA results of the patients and postoperative histopathologic findings were investigated. The sensitivity and specifity of these diagnostic tests for differentiating benign nodules from malignant nodules were calculated.
We found a significant association between the nodule size and the malignancy rate (p=0.034). Malignancy significantly decreased with increasing nodule size. There was a significant association between the nodule size detected by ultrasound (p=0.019).Malignancy significantly decreased with increasing nodule size. We found a significant association between FNA results and final histopathologic examination (p=0.001). According to our results, the sensitivity and specifity of FNA for thyroid nodules were 25.4% and 82.8%, respectively. The sensitiviy of FNA calculated in our study was lower than reported in the literature. We concluded that FNA should be combined with other tests for accurate diagnosis of thyroid nodules.