Kronik obstruktif akciğer hastalarında P dalga dispersiyonunun ve atriyal elektromekanik gecikmenin değerlendirilmesi
Evaluation of P wave dispersion and atrial electromechanical delay i̇n patients with chronic obstructive lung disease
Yazar: MURAT ÇİMCİ
Danışman: PROF. DR. MEHMET HAKAN KARPUZ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
AMAÇ:  Kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH); kronik havayolu obstrüksiyonuna yol açan, küçük hava yollarında daralma ve parankimal yıkım ile karakterize kronik bir hastalıktır. Biz bu çalışmamızda KOAH hastalarında EKG`de P dalga dispersiyonunu ve doku Doppler görüntüleme tekniğiyle atriyal elektromekanik gecikme süresini araştırdık.
YÖNTEMLER:  Çalışmaya İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji  bölümünde takipli 41 KOAH hastası ile yaş ve cinsiyet olarak benzer 32 sağlıklı birey alındı. Tüm hastalara solunum fonksiyon testi yapıldı. 12 derivasyonlu EKG çekilerek maksimum P süresi (Pmax), minimum P süresi (Pmin) ve P dalga dispersiyonu (Pdisp) hesaplandı; ayrıca yine tüm hastalara ekokardiyografi yapıldı, işlem süresince eş zamanlı EKG kaydı alındı. EKG`deki P dalgasının başlangıcından, Pulsed wave doku Doppler görüntüleme yöntemi  kullanılarak alınan görüntü örneğindeki atriyal kontraksiyon (Am) dalgasına kadar olan süre; atriyal elektromekanik gecikme süresi (AEMG) olarak tanımlandı. Apikal dört boşluk kesitinde mitral anulus seviyesinden sol atriyum lateral duvar atriyal elektromekanik gecikme (LAEMG) süresi, interatriyal elektromekanik gecikme   (SepAEMG) süresi ve triküspit anulus seviyesinden sağ  atriyal elektromekanik gecikme (SAEMG) süresi ölçüldü.  
YORUM: KOAH grubunda E/A oranı anlamlı olarak düşük ve PASB anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001) KOAH grubunda sağlıklı bireylere göre Pmin`in  kısaldığı (p<0.001), Pmax`ın ve Pdisp ise uzadığı saptandı (p<0.001). LAEMG, SepAEMG ve SAEMG süreleri; KOAH grubunda anlamlı olarak artmış olarak bulundu (p<0.001); ayrıca FEV1 ile SAEMG süresi arasında negatif korelasyon olduğu görüldü.
SONUÇ:  Çalışmamızın sonuçları KOAH`lı hastalarda atriyal elektromekanik gecikme süresinin uzadığı ve P dalga dispersiyonunun arttığını göstermiştir.

Abstract:
BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disease that charactized by limitation of small airways and parenchyma destruction. In this study, we aimed to analyze P wave dispersion on ECG and atrial electromechanic delay by tissue Doppler examination.
METHODS:  41 patients admitted to İstanbul Universiy Cerrahpaşa Medicine Faculty Chest Disease Department and İstanbul Universiy Cerrahpaşa Medicine Faculty Cardiology Department with COPD and 32 healty individuals with similar age and sex enrollled. All subjects were performed respiratory function test. 12 lead ECG recordings obtained from each subject and maximum (Pmax), minimum (Pmin)  duration of P wave and its difference as P wave dispersion (Pdisp) were recorded. All subjects were performed tissue Doppler echocardiography and were recorded ECG simultaneously. Atrial electromechanic delay was defined as the time between the beginning of P wave to the initial of Am wave. Atrial electromechanic delay was measured from mitral annulus; left atrium lateral wall and interventricular septum,   tricuspid annulus; right atrium from apical four chamber views and named, respectively, as LAEMD, SepEMD, RAEMD.
RESULTS: Mitral E/A ratio was found decreased and PASP was found increased in COPD group (p<0.001) While Pmin was significiantly decreased in COPD group (p<0.001), Pmax and Pdisp were  increased (p<0.001). Atrial electromechanic delay times that measured by tissue Doppler imagination: LAEMD, SepAEMD, RAEMD were found increased in COPD group (p<0.001) FEV1 was negatively correlated with RAEMD
CONCLUSİON: Our study shows that in patients with COPD atrial electromechanic delay and P wave dispersion are increased.