Karaciğer sirozu hastalarında suPAR (soluble urokinase plasminogen activating receptor) düzeyinin hastalığın evresi ve komplikasyonu ile korelasyonunun incelenmesi
Investigation of the correlation of suPAR (soluble urokinase plasminogen activating receptor) level with the stage and complication of the disease in patients with liver cirrhosis
Yazar: MERVE ÖZGE KATI
Danışman: DOÇ. DR. MURAT BIYIK
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer sirozu = Liver cirrhosis ; Plazminojen aktivatörleri = Plasminogen activators ; Ürokinaz = Urokinases

Özet:
Amaç: Karaciğer sirozu değişik nedenle bağlı olarak ortaya çıkan kronik karaciğer 
hastalıklarının nihai evresidir. SuPAR proteini kanda ve diğer vücut sıvılarında bulunan ve 
proliferasyon, migrasyon, adezyon, anjiyogenez ve inflamatuar yanıtta rol oynayan bir 
moleküldür. Çalışmamızda karaciğer sirozu hastalarında hastalığın evresi belirlenip ve sirozun 
komplikasyonları yönünden hastalar değerlendirilip SuPAR düzeyi ile ilişkisi incelenecektir. 
Serum SuPAR seviyelerinin karaciğer sirozu hastalarında evresi ve komplikasyonları ile 
korelasyonu; hastaların demografik özellikleri, laboratuvar sonuçları, ek hastalıkları (DM, HT, 
koroner arter hastalığı), sirozun komplikasyonları, sirozun etiyolojisi, Child Turcott Pugh 
(CTP) ve MELD skorlamaları ile ilişkisi çerçevesinde incelenecektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 30.01.2021 ve 30.07.2021 tarihinde Meram Tıp 
Fakültesi Hastanesi gastroenteroloji polikliniği, hepatoloji polikliniği ve gastroenteroloji 
servisine başvuran 18-80 yaş arası 120 karaciğer sirozlu ve 60 kontrol grubu ile yapılmıştır. 
Hastalar demografik özellikleri, hastalığın etiyolojisi, sirozun komplikasyonları, CRP dahil 
laboratuvar parametreleri ve CTP ve MELD skorlamalarına göre evrelendirildi. Hastalar 
parametrelere göre dekompanse-kompanse olarak sınıflandırıldı. Hem hasta grubu hem kontrol 
grubu suPAR seviyesine göre değerlendirildi. Araştırma sonucu elde edilen verilerin istatiksel 
analizi yapıldı.
Bulgular: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi'nde yapılan 
bu çalışmaya 120 siroz hastası ve 60 sağlıklı birey dahil edildi. Hastaların %53,30'u (n=64) 
kadın, %46,70'i (n=56) erkekti. Kontrol grubunun %56,70'i (n=34) erkek, %43,30'u (n=26) 
kadındı. Siroz hastalarının yaş ortalaması 60,26 ± 12,26 yıl, kontrol grubunu yaş ortalaması ise 
49,97 ± 11,14 yıl olarak tespit edildi. Siroz hastalarında hastalık etiyolojileri incelendiğinde 
%29,10 (n=35) ile HBV, %22,50 (n=27) ile kriptojenik, %16,70 (n=20) ile otoimmün nedenler 
ilk sıralarda yer almaktaydı. Siroz hastalarında komplikasyonlar incelendiğinde; hastaların 
vi
%45,80'inde (n=55) asit, %14,20'sinde (n=17) özofagus varis kanaması, %12,50'sinde (n=15) 
ensefalopati, %10,00'ında (n=12) hepatorenal sendrom tespit edildi. 
Etiyolojik faktörlerden NASH, HCV, diğer nedenlere bağlı siroz gelişen hastalardaki 
SuPAR düzeyi kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p 
değerleri sırasıyla; p=0,001, p=0,005, p=0,045). Otoimmün ve kriptojenik sirozda ortanca 
SuPAR düzeyi kontrol grubuna göre yüksek olmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Dekompanse sirozu olan hastalarda kompanse sirozlu hastalara göre ortanca SuPAR 
düzeyi daha yüksek tespit edildi. Komplikasyonlardan özofagus varis kanaması olan hasta 
grubundaki SuPAR düzeyi kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek 
belirlendi (p=0,010). Diğer komplikasyonlar (asit, ensefalopati, hepatorenal sendrom) ile 
kontrol grubu arasında SuPAR düzeylerinin karşılaştırılmasında istatistiki bir fark tespit 
edilememekle birlikte düzeyinin arttığı görüldü (p>0,05). CTP ve MELD sınıflamasında evre 
ilerledikçe istatistiksel olarak anlamlı olmasa da SuPAR düzeyinin arttığı tespit edildi.
Sonuç: Çalışmamızda karaciğer sirozunda SuPAR'ın hastalığın evresi ve
komplikasyonları ile korelasyonu umut vadedicidir. Ancak çalışmamızda hasta sayısı sınırlı 
olup hastalığın evre ve komplikasyonuna göre SuPAR düzeyinin incelenmesi için daha geniş 
çaplı hasta popülasyonunun yer aldığı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: Liver cirrhosis is the final stage of chronic liver diseases that occur due to 
various reasons. The suPAR protein is a molecule found in blood and other body fluids that 
plays a role in proliferation, migration, adhesion, angiogenesis, and inflammatory response. In 
our study, the stage of the disease in patients with liver cirrhosis will be determined and the 
patients will be evaluated in terms of complications of cirrhosis and its relationship with suPAR 
level will be examined. Correlation of serum SuPAR levels with stage and complications in 
liver cirrhosis patients; demographic characteristics of the patients, laboratory results, 
comorbidities (DM, HT, coronary artery disease), complications of cirrhosis, etiology of 
cirrhosis, relationship with Child Turcott Pugh (CTP) and MELD scores will be examined.
Materials and Methods: Our study was carried out on 30.01.2021 and 30.07.2021 with 
120 liver cirrhosis and 60 control groups, aged between 18-80 years, who applied to the 
gastroenterology polyclinic, hepatology polyclinic and gastroenterology service of Meram 
Medical Faculty Hospital. Patients were staged according to demographic characteristics, 
etiology of the disease, complications of cirrhosis, laboratory parameters including CRP, and 
CTP and MELD scores. The patients were classified as decompensated-compensated according 
to the parameters. Both the patient group and the control group were evaluated according to the 
suPAR level. Statistical analysis of the data obtained as a result of the research was performed.
Results: 120 cirrhosis patients and 60 healthy individuals were included in this study, 
which was conducted at Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital. 
53.30% (n=64) of the patients were female and 46.70% (n=56) were male. Of the control group, 
56.70% (n=34) were male and 43.30% (n=26) were female. The mean age of the cirrhosis 
patients was 60.26 ± 12.26 years, and the mean age of the control group was 49.97 ± 11.14 
years. When the etiological causes of the disease in cirrhosis patients were examined, HBV 
with %29.10 (n=35), cryptogenic causes with %22.50 (n=27), and autoimmune causes with 
%16.70 (n=20) were in the first place. When the complications in cirrhosis patients were 
viii
examined; %45.80 (n=55) of the patients had ascites, %14.20 (n=17) esophageal varices 
bleeding, encephalopathy was detected in %12.50 (n=15) and hepatorenal syndrome was 
detected in %10.00 (n=12).
SuPAR levels in patients who developed cirrhosis due to etiological factors such as 
NASH, HCV and other causes were found to be statistically significantly higher than the control 
group (p values, respectively; p=0.001, p=0.005, p=0.045). Although the median SuPAR level 
was higher in autoimmune and cryptogenic cirrhosis compared to the control group, it was not 
statistically significant.
The median SuPAR level was higher in patients with decompensated cirrhosis than in 
patients with compensated cirrhosis. The SuPAR level in the patient group with esophageal 
variceal bleeding, one of the complications, was found to be statistically significantly higher 
than the control group (p=0.010). In the comparison of SuPAR levels between the other 
complications (ascites, esophageal variceal bleeding, encephalopathy, hepatorenal syndrome) 
and the control group, no statistical difference was detected, but the level was found to increase 
(p>0.05). In the CTP and MELD classification, it was determined that the SuPAR level 
increased as the stage progressed, although it was not statistically significant.
Conclusios: In our study, the correlation of SuPAR with the complications of the 
disease in liver cirrhosis is promising. However, the number of patients in our study was limited, 
and studies with a larger patient population are needed to examine the level of SuPAR according 
to the stage and complication of the disease.