İntravenöz parasetamol ve lidokainin rokuronyumun neden olduğu enjeksiyon ağrısı üzerine etkisi
The effect of intravenous paracetamol and lidocaine on rocuronium-induced injection pain
Yazar: GÜLNAZ ATEŞ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. EMİNE ARZU KÖSE
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Enjeksiyonlar-intravenöz = Injections-intravenous

Özet:
Amaç: Rokuronyumun indüklediği enjeksiyon ağrısına intravenöz parasetamol etkisininin lidokain ile karşılaştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Genel anestezi altında, elektif cerrahi planlanan 180 hasta, prospektif, randomize, çift-kör, plasebo kontrollü çalışmaya dahil edildi. Hastaların sol el sırtına 20 G kanül intravenöz (iv) olarak yerleştirildi ve Ringer laktat solüsyonu 100 mL/s infüze edildi. Beş dakika sonra infüzyon sonlandırıldı ve sol kol 15 saniye süreyle eleve edilerek venöz kanın yerçekimi etkisinde boşaltılması sağlandı. Sol üst kola uygulanan bir pnömatik turnike ile venöz oklüzyon sağlanarak ön tedavi solüsyonlarından biri, normal salin 5 mL (grup K, n=60), eş volümde lidokain 40 mg (grup L, n=60), parasetamol 50 mg (grup P, n=60), 10 saniyede iv verildi. Hastaların yaşadıkları ağrı şiddeti 4-nokta sözel değerlendirme skalası kullanılarak değerlendirildi. İki dakika sonra, venöz oklüzyon sonlandırıldı ve hastalara 0.06 mg/kg roküronyum bromür iv yolla 10 saniye sürede verildi. Rokuronyum kaynaklı ağrı değerlendirildi.Bulgular: Rokuronyumun indüklediği enjeksiyon ağrısının genel insidansı diğer gruplara göre Grup K'da anlamlı olarak daha fazla idi (p<0.001). Rokuronyuma bağlı enjeksiyon ağrısının genel insidansı Grup L'de Grup P ve Grup K'dan anlamlı olarak düşük bulundu (p=0.009 ve p<0.001, sırasıyla). Ayrıca, rokuronyuma bağlı enjeksiyon ağrısının genel insidansı Grup P'de Grup K'ya göre düşüktü (p=0.002).Sonuçlar: Rokuronyuma bağlı enjeksiyon ağrısının sıklığı ve şiddetinin azaltılmasında intravenöz parasetamol ile ön tedavi etkili olmuştur, ancak intravenöz lidokain ön tedavisi kadar etkili değildir.Anahtar Kelimeler: Parasetamol, lidokain, rokuronyum,enjeksiyon ağrısı.

Abstract:
Purpose: To compare the effect of intravenous paracetamol on rocuronium-induced injection pain with that of lidocaine was aimed.Materials and Methods: One hundred and eighty patients scheduled for elective surgery under general anesthesia were recruited to this prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled study. A 20-gauge cannula was inserted into a vein on the dorsum of the patient?s left hand and lactated Ringer?s solution was infused at 100 mL/h. After 5 minutes, infusion was stopped and the left arm of the patient?s was elevated for 15 seconds for gravity of venous blood. While venous occlusion was applied to the left upper arm using a pneumatic tourniquet, one of the pretreatment solutions, normal saline 5 mL (group C, n=60), or equal volume of lidocaine 40 mg (group L, n=60), paracetamol 50 mg (group P, n=60), was injected over a period of 10 seconds. The intensity of the pain was assessed using a 4-point verbal rating scale. After 2 minutes, the venous occlusion was released and the patients received 0.06 mg/kg rocuronium bromide over 10 seconds. The rocuronium-induced pain was determined.Results: The overall incidence of rocuronium-induced injection pain was significantly more in Group C than the other groups (p<0.001). The overall incidence of the rocuronium-induced injection pain was significantly less in Group L than in Group P and in Group C (p=0.009 and p<0.001, respectively). Additionally, the overall incidence of the rocuronium-induced injection was less in Group P than the Group C (p=0.002).Conclusions: Intravenous pretreatment with paracetamol was effective in reducing the incidence and intensity of rocuronium-induced injection pain, but not as effective as intravenous lidocaine pretreatment.Key words: Paracetamol, lidocaine, rocuronium, injection pain.