Yumuşak doku kitlelerinin benign ve malign ayrımında ultrasonografi ve shear wave elastografinin tanısal değeri
The diagostic value of ultrasound and shear wave elastography in the differantiation of benign and malignant soft tissue masses
Yazar: MESUT ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA BEKİR SELÇUK
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Elastografi = Elastography ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Sarkom = Sarcoma ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Yumuşak doku = Soft tissue ; Yumuşak doku neoplazmları = Soft tissue neoplasms

Özet:
Amaç: Ultrasonografi (US) ve shear wave elastografi (SWE) incelemesinin yumuşak doku tümörlerinin benign ve malign olarak ayrımında tanısal değerini araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Ağustos 2016 ve Ocak 2020 tarihleri arasında yumuşak doku kitlesi saptanan 109 hasta (ortalama yaş: 43,35±20,49) US ve SWE ile prospektif olarak değerlendirildi. US incelemede lezyonların boyutları, yerleşimi, ekopaternleri, ve kanlanma özellikleri not edildi. Lezyonların sertlikleri ortalama shear wave velocity (SWV) ve maksimum SWV değerleri olarak metre/saniye (m/s) cinsinden ölçüldü. US ve SWE bulgularının, lezyonların benign – malign ayrımında tanısal değeri araştırıldı. 
Bulgular: Histopatolojik inceleme ile 37 lezyon malign, 43 lezyon benigndi. Yirmi dokuz lezyon ise en az 1 yıllık takip sonucu benign kabul edildi. Malign lezyonların maksimum boyutu (75,38±37,93 mm) benign lezyonlarınkinden (41,74±25,65 mm) daha büyüktü (p<0,001). Erkek cinsiyet, ileri hasta yaşı, fasyanın derininde yerleşim, hipoekoik ve hipervasküler görünüm, malign tanı ile ilişkiliydi (sırasıyla p=0,010, p=0,001, p=0,001, p=0,003 ve p<0,001). Malign lezyonların medyan ortalama SWV değeri 2,87 (1,12–9,63) m/s, benign lezyonların medyan ortalama SWV değeri 2,68 (0,83–9,17) m/s idi. Malign lezyonların medyan maksimum SWV değeri 3,30 (1,39–10) m/s, benign lezyonların medyan maksimum SWV değeri 3,05 (0,90–9,99) m/s idi. Malign lezyonların ortalama ve maksimum SWV değerleri, benign lezyonlarınkinden istatistiksel olarak farklı değildi (sırasıyla p=0,271 ve p=0,402). 
Tartışma ve Sonuç: SWE yumuşak doku tümörlerinin malign ve benign olarak ayrımında katkı sağlamadı.

Abstract:
Aim: To evaluate the diagnostic value of ultrasound (US) and shear wave elastography (SWE) for the differentiation of benign and malignant soft tissue tumors.
Materials and methods: A hundred and nine patients (mean age: 43,35±20,49) with soft tissue mass were prospectively evaluated by US and SWE between August 2016 and January 2020. Lesion size, location to fascia, echogenicity and vascular features were noted during US examination. The stiffness of the lesions were measured as mean shear wave velocity (SWV) and maximum SWV in meters/second (m/s). Histopathological diagnosis was obtained with core-needle biopsy or surgery. The diagnostic value of US and SWE for the differentiation of malignant and benign lesions were assessed. 
Results: Histopathological examination revealed 37 malignant and 43 benign lesions. Twenty-nine lesions were accepted benign during at least 1 year of follow-up. Maximum diameter of malignant lesions (75,38±37,93 mm) was significantly larger than that of the benign lesions (41,74±25,65 mm, p<0.001). Male sex, older age, deep location, hypoechoic and hypervascular appearance were associated with malignancy (p=0,010, p=0,001, p=0,001, p=0,003and p<0.001 respectively). Median mean SWV of malignant lesions was 2.87 (1.12-9.63) m/s and median mean SWV of benign lesions was 2.68 (0.83-9.17) m/s. Median maximum SWV of malignant lesions was 3.30 (1.39-10) m/s and median maximum SWV of benign lesions was 3.05 (0.90-9.99) m/s. Mean and maximum SWV of malignant lesions were not significantly different than those of the benign lesions (p=0.271 and p=0.402, respectively).
Discussion and Conclusion: SWE did not contribute to the differentiation of malignant and benign soft tissue tumors.