Mitral anüler kalsifikasyonu olanlarda sol atrial volümün gerçek zamanlı üç boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Assesment of left atrial volume in patients with mitral annular calcification with real-time three-dimensional echocardiography
Yazar: ADİL BAYRAMOĞLU
Danışman: PROF. DR. HASAN PEKDEMİR
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Atriyal fonksiyon = Atrial function ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Mitral kapak = Mitral valve ; Mitral kapak yetmezliği = Mitral valve insufficiency

Özet:
Giriş ve Amaç:
MAK, mitral kapağı destekleyen fibröz halkada meydana gelen kronik,
dejeneratif bir süreçtir. Yapılan küçük ölçekli birçok çalışmada MAK; kalp yetmezliği,
KAH ve endokarditile ilişkili bulunmuştur. Ayrıca kardiyovasküler mortalite
belirleyicisi olarak bildirilmiştir. SA fonksiyonları ve volümü birçok metod ile
değerlendirilebilmektedir. Fakat bu yöntemlerin kendilerine ait sınırlayıcı özellikleri
bulunmaktadır. 3D-EKO; SA volüm değişimini göstermekte kullanıma girmiş yeni bir
yöntemdir. SA volüm değerlendirmesinde altın standart olan MRI ile korele sonuçlar
elde edilebilmektedir. Çalışmamızda MAK saptanan hastalarda SA mekanik
fonksiyonlarını 2D-EKO?ya üstünlüğü kanıtlanmış olan 3D-EKO ile değerlendirdik.
Materyal ve Metod:
Çalışmaya çekilen EKO?da normal SV sistolik fonksiyonlarına sahip ve MAK
saptanan 30 hasta (16 erkek, 14 kadın) ve sağlıklı 30 (19 erkek, 11 kadın) gönüllü
kontrol gurubu olmak üzere toplam 60 kişi dahil edildi. Çalışmaya katılan tüm
bireylerin detaylı anamnezleri alındı ve fizik muayeneleri yapıldı. SV?ün sistolik ve
diastolik fonksiyonlarının göstergeleri olarak SV EF, PWD ve DDG kayıtları ile E
dalgası, A dalgası, E/A oranı, İGZ, İKZ, DZ ölçümleri alındı. SA fonksiyonu
göstergeleri olan Vmax, Vmin, PreA, TSV, ASV, EI, TEF, TEF, AEF, SAVİ değerleri
ölçüldü.
Bulgular:
Her iki grup arasında yaş, cinsiyet, BMI ve diğer demografik özellikler açısından
istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. E dalgası, E/A oranı, Em, Em/Am oranı
MAK?lı hastalarda daha düşük saptandı. DZ, E/Em, IGZ hasta grubunda daha yüksekti.
39
Bu sonuçlar istatistiksel olarak anlamlıydı. SA Vmaks, Vmin, VpreA MAK grubunda
daha yüksekti (p<0,001). Guplar arasında 3D EKO ile değerlendirilen TSV, ASV, EI,
TEF, TEF, AEF, SAVİ istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Yaş ile SAVİ ve Vmax
arasında pozitif korelasyon izlendi (r=0,404,r=0,365 sırasıyla).
Sonuç:
MAK hastalarında SA fonksiyonlarını 3D-EKO yöntemi değerlendirmeği
amaçladığımız bu çalışmada SA fonksiyon parametrelerini kontrol gurubuna göre farklı
bulduk. Bunun sebebi hastalardaki SV diastolik disfonksiyona bağlı olabilir. Çeşitli
hastalık gruplarındamortalite ve morbidite artışına sebep olduğu bilinen SA mekanik
fonksiyon bozukluğunu MAK?ı olan hastalarda 3D-EKO ile gösterdik.
Sonuç olarak MAK saptanan hastalarda da SA fonksiyon bozukluğu mortalite ve
morbidite artışına neden olabilir.

Abstract:
Mitral anular calsification (MAC) is a chronic and degenerative process which
occurs in fibroz circle, supporting mitral valv. It is found that mitral annüler
calcification is associated with hearth failure, coronary artery disease and endocarditis
in many micro scaled studies. Moreover, it is declared as cardiovascular mortality
identifier. Functions and volume of left atrial (LA) can be evaluated with many
methods. However, these methods have restrictive specialities. 3-Dimensionechocardiyography
(3D-ECHO) is a new method for showing the change of LA volume.
In evaluating of LA volume, results can be acquired with MRI. In our studies, we
evaluated LA mechanical fuctions with 3D-ECHO proved its priority to 2D-ECHO to
the patients detected mitral annüler calcification.
In ECHO for the study, totally 60 people were included occuring 30 patients(16
men, 14 women) who normal left ventricul (LV) sistolic functions and detected MAC
and 30 healthy people (19 men, 11 women)who were voluntary control group.
Anamnesis of all people, who participated in the study , were taken and their physical
examinations were done.as indicators sistolic and diastolic functions records of LV EF,
Pulse Wave Doppler and tissue doppler with E wave, A wave, E/A rate were taken. LA
maximum volume (Vmax), LA minimum volume (Vmin), total stroke volume(TSV),
active stroke volume (ASV), expansion index (EI), total ejection fraction (TEF), active
ejection fraction (AEF) and LA volume index (LAVİ) merits, which are LA function
indicators, were measured.
Among two groups, significant statistical differencecould not be found about
their age, gender, body mass index (BMI) and other demographic characteristics. E
wave, E/A rate, Em, Em/Am rate are detected lower with the patients with mitral
41
annüler calcification. LA Vmaks, Vmin, VpreA: were higher in the group of MAC (p
0.001). TSV, ASV, EI, TEF, AEF, LAVİ are found meaningful as statistical. Positive
correlation was followed between age with LAVİ and Vmax (r=0.404, r=0.365 in turn).
Aimed to investigate the functions of LA in patients with MAC by using the
method of 3D-ECHO in this study, we found that LA function parameters are different
from the control group. The reason for this may be related with patients with LV
diastolic disfunction. We demonstrated by 3D-ECHO in patients with MAC, LA
mechanical disfunction which are known to cause an increase in mortality and
morbidityin several groups of illness.
As a result, disfunction LA can cause an increase in mortality and morbidity
even in patients with mitral annüler calcification.