Genel anestezi altındaki köpeklerde endotrakeal tüp boyutunun ultrasonografik ölçümler kullanılarak belirlenmesi
Determination of endotracheal tube size using ultrasonographic measurements in dogs under general anesthesia
Yazar: GÖZDE ARIKAYA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM ŞENGÖZ ŞİRİN
Burdur Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Anestezi-inhalasyon = Anesthesia-inhalation ; Entübasyon-intratrakeal = Intubation-intratracheal ; Köpekler = Dogs ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Veteriner hekimlik = Veterinary medicine

Özet:
Veteriner tıbbında endotrakeal tüp boyutunu belirlemek için vücut ağırlığı, trakeanın palpasyonu, burun septumunun genişliği ve torasik radyografi yöntemleri kullanılmaktadır. Köpeklerde ırk, konformasyon, yaş ve vücut ağırlığı trakeal çapı etkilediğinden, doğru tüp seçimi için bir standart oluşturulamamıştır. Bu çalışma ile köpeklerde laringeal geçişin en dar noktası olan rima glottis'in transtrakeal muayenesinin yapılması ve ultrasonografi kullanılarak yapılan ölçümler ile endotrakeal tüp boyutunun belirlenmesindeki etkinliğinin araştırılması amaçlandı. Çalışmaya Burdur Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Veteriner Fakültesi Hayvan Hastanesi Cerrahi Kliniğine çeşitli nedenlerle getirilen vücut ağrlıkları 4,75-42 kg (22,79±9,47) arasında değişen 7'si brahiosefalik ırk, 58'i melez ırk olmak üzere toplam 65 ırktan köpek dahil edildi. Tüm köpeklerde anestezi indüksiyonu öncesinde endotrakeal tüp boyutunun belirlenmesi için torasik radyografik görüntüler alındı. Ardından tüm hastalarda laringeal geçişin rima glottis bölgesinde transtrakeal ölçümler yapıldı. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalar klinik rutine göre belirlenen endotrakeal tüpler ile entübe edildi ve uygun boyuttaki endotrakeal tüp hava kaçak testleriyle belirlendi. Hava kaçak testlerinde, kaçak sesi 10-20 cmH2O basınç arasında duyulduğunda tüpün boyutu uygun olarak kabul edildi. Endotrakeal tüplerin iç ve dış çap korelasyonları karşılaştırıldığı zaman entübasyonda kullanılan endotrakeal tüpler ile röntgene göre kullanılacak endotrakeal tüpler arasında pozitif yönde zayıf bir ilişki olduğu ve ultrasonografi ölçümlerine göre kullanılacak endotrakeal tüpler arasında pozitif yönde güçlü bir ilişki olduğu belirlendi. Ultrasonografi ölçümlerine göre belirlenen endotrakeal tüplerin, entübasyonda kullanılacak tüplerin iç ve dış çaplarını %98 oranında açıklayabildiği tespit edildi. Endotrakeal tüp boyutlarının belirlenmesinde torasik radyografiye dayalı ölçümlerin etkili olmadığı fakat, laringeal geçişin en dar bölgesinin ultrasonografik ölçümlerinin etkili olduğu düşünüldü. Özellikle zor entübe edilen brahiosefalik ırklarda oldukça etkili olması nedeniyle örneklem büyüklüğünün artırılarak brahiosefalik ırklarda ayrı bir çalışma yapılması gerektiği önerilir.

Abstract:
In veterinary medicine, body weight, palpation of the trachea, width of the nasal septum, and thoracic radiographs are used to determine the size of the endotracheal tube. Since the breed, conformation, age, and body weight affect the tracheal diameter in dogs, a standard for correct tube selection has not been established. With this study, it was aimed to perform the transtracheal examination of rima glottis, which is the narrowest point of the laryngeal passage in dogs and to investigate the effectiveness in determining the endotracheal tube size with measurements using ultrasonography. Included in the study were dogs from 65 breeds, including seven brachiocephalic breeds and 58 mixed breeds, ranging from 4.75-42 kg (22.79±9.47) to Burdur Mehmet Akif Ersoy University Veterinary Faculty Animal Hospital Surgery Clinic for various reasons. It was. Thoracic radiographic images were taken to determine endotracheal tube size before induction of anesthesia in all dogs. Then, transtraceal measurements were made in the rima glottis region of the laryngeal transition in all patients. All patients included in the study were intubated with endotracheal tubes determined according to the clinical routine and appropriately sized endotracheal tube determined by air leak tests. In air leak tests, the size of the tube was considered appropriate when the sound of leakage was heard between 10-20 cmH2O pressure. When the inner and outer diameter correlations of the endotracheal tubes were compared, it was determined that there was a weakly positive relationship between the endotracheal tubes used in intubation and the endotracheal tubes to be used according to the X-ray and a positive positive relationship between the endotracheal tubes to be used according to the ultrasonography measurements. It was determined that the endotracheal tubes determined according to ultrasonography measurements could explain the inner and outer diameters of the tubes to be used in intubation by 98%. Thoracic radiographic measurements were not effective in determining the endotracheal tube sizes, but ultrasonographic measurements in the narrowest part of the laryngeal passage were thought to be effective. It is recommended that a separate study should be done in brachiocephalic races by increasing the sample size, especially since it is highly effective in brachiocephalic races that are difficult to intubate.