İşlevsellik, yetiyitimi ve sağlığın uluslararası sınıflandırması kapsamında serebral palsili çocuklarda alt ekstremite ortez kullanımının değerlendirilmesi
Assessment of the use of lower extremity orthosis in children with cerebral palsy within the scope of international classification of functioning, disability and health
Yazar: SEFA ÜNEŞ
Danışman: DOÇ. DR. GÜRSOY COŞKUN ; PROF. DR. MİNTAZE KEREM GÜNEL
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Temel Fizyoterapi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; Katılım = Participation ; Ortotik cihazlar = Orthotic devices ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Sınıflandırma = Classification ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Çocuklar = Children ; İşlevsellik = Functionality

Özet:
İşlevsellik, Yetiyitimi ve Sağlığın Uluslararası Sınıflandırması (ICF) bireylerin sağlık durumunu evrensel bir şekilde tanımlamak için geliştirilmiş bir kodlama sistemidir. Giderek yaygınlaşan çekirdek setler ise hastalıklara özel olarak seçilmiş ICF kategorilerinden oluşan kısa formlardır. Çalışmanın amacı Serebral Palsili (SP) çocuklarda sıklıkla kullanılan alt ekstremite ortezleri ile vücut yapı ve fonksiyonları, aktivite ve katılım seviyesi arasındaki ilişkileri incelemek ve klinikte kullanılan testlerle çekirdek set arasındaki ilişkiyi belirlemekti. Bu amaçla, yaşları 3 ile 18 arasında değişen 77 SP'li çocuk, yürüme ortezi kullanan, dinlenme ortezi kullanan ve hem yürüme ortezi hem de dinlenme ortezi kullanan çocuklar olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Klinikte sıklıkla kullanılan testlerle çocukların kas tonusu, eklem limitasyonları, kaba motor fonksiyonları, denge becerileri, aktivite ve katılım seviyeleri ve yaşam kaliteleri ayrı ayrı olarak ve çekirdek seti kullanılarak bütüncül bir şekilde değerlendirildi. Çekirdek set puanına ve klinikte kullanılan testlerin sonuçlarına göre gruplar arasında hem vücut yapı ve fonksiyon bozukluklarında, hem aktivite ve katılım seviyesinde hem de yaşam kalitesinde anlamlı farklılıklar bulundu (p<0,05). Dinlenme ortezi kullanan çocuklar bütün parametreler açısından diğer gruplara göre daha düşük seviyedeydi (p<0,05). Çekirdek set ile klinikte kullanılan diğer testler arasında anlamlı ilişkiler bulundu (p<0,01). Dinlenme ortezi kullanan çocukların aktivite ve katılım seviyesi düşüktü. Aktivite ve katılımı kısıtlayan en önemli faktör ambulasyon seviyesi idi. Çekirdek set ile klinikte kullanılan testler arasında güçlü ilişkiler bulunmasına dayanarak çekirdek setin klinikte kullanılabilir olduğunu düşünmekteyiz. SP'li çocukları değerlendirmede ve ortez kullanımı için klinik karar verme sürecinde çekirdek setler fizyoterapistlere yeni bir bakış açısı geliştirebilir.

Anahtar Kelimeler: ICF, çekirdek set, serebral palsi, alt ekstremite, ortezler

Abstract:
International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is a coding system developed to describe the health status of individuals in a universal way. The increasingly common core sets are short forms of ICF categories that are specifically selected for diseases. The aim of this study was to investigate the relationship among the lower extremity orthoses commonly used in children with cerebral palsy (CP), body structure and functions, activity and participation level, and was to determine the relationship between clinical tests and ICF CP core set. For this purpose, a total of 77 children with ages between 3 and 18 were divided into 3 groups, including using a walking orthosis, using a resting orthosis, and using both walking and resting orthoses. Children's muscle tone, joint limitation, gross motor functions, balance skills, activity and participation levels and quality of life were assessed with the tests frequently used in the clinic separately and with the core set in a holistic framework. Significant differences were found in both body structure and function impairments, activity and participation level and quality of life among the groups according to core set scores and results of clinical tests (p<0.05). Children using resting orthosis were lower in all parameters than in other groups (p<0.05). Significant relationships were found between core set and other clinical tests (p <0.01). Children with resting orthoses had lower activity and participation. The most important factor limiting activity and participation was the level of ambulation. We think that the core set can be used in the clinic based on strong relationships between the core set and clinical tests. In assessing children with CP and in clinical decision-making for the use of orthotics, core sets can develop a new perspective to physiotherapists.

Key Words: ICF, core set, cerebral palsy, lower extremity, orthoses