Pelvik ve abdominal malign tümörlerde çevre lenf nodlarında saptanan hyalin depozitlerin klinikopatolojik önemi
Clinicopathological significance of hyalin deposites detected in peripheral LYMPH nodes in pelvic and abdominal malign tumors
Yazar: MUHAMMED CİHANGİR AKCAN
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KÖSEM
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Abdomen = Abdomen ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Lenfatik metastazlar = Lymphatic metastasis ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pelvis = Pelvis ; İmmünoglobülin A = Immunoglobulin A ; İmmünoglobülin G = Immunoglobulin G ; İmmünoglobülin M = Immunoglobulin M ; İmmünoglobülinler = Immunoglobulins

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Abdominopelvik lenf nodlarında tümör nedeniyle yapılan radikal diseksiyonlarda saptanan hyalin depozitler, daha önce bazı çalışmalara konu olsalar da, bu organ malignitelerinin lenfatik yayılımları ile ilişkileri araştırılmamıştır.
Bu çalışma ile hem lenf nodlarında hyalin depozitlerin varlığı ile lenf nodu metastazı arasında, hem de tümör dokusunda ve tümörü drene eden lenf bezlerinde plazma hücre infiltrasyonu ve plazma hücrelerinde üretilen immünoglobülinlerle hyalin depozitler ve metastaz arasında bir ilişkinin olup olmadığını ortaya koymayı amaçladık. 
YÖNTEM: Abdominopelvik organ karsinomlarından ve pelvik, obturator, paraaortik lenf nodlarından  en az birini içeren radikal diseksiyon materyallerinden oluşan 45 vaka çalışmaya dahil edildi ve lenf nodlarında hyalin depozit varlığı değerlendirildi. H&E kesitlerde plazma hücre infiltrasyonu yoğunluğu, immünohistokimyasal boyama ile de, IgG, IgA, IgM, Kappa, Lambda salınım yoğunluğu değerlendirildi. 
BULGULAR: Endometrial karsinomları drene eden lenf nodlarında, diğer abdominopelvik organ karsinomlarına göre, hyalin depozit birikimi daha belirgindi (p<0,001). Hyalin depozitli lenf nodlarında, depozitsiz lenf nodlarına göre,  anlamlı şekilde daha az metastaz gözlendi (p<0,001).  İntra ve peritümöral plazma hücresi yoğunluğu artıkça lenf nodu metastaz sıklığı artmaktaydı. Plazma hücrelerinden salınan immünglobülinlerin yoğunluk ve oranları ile metastaz arasında ilişki ve hyalin depozitlerde de bu antikorların herhangi birinin birikimine rastlanmadı. 
SONUÇ: Abdominopelvik organ tümörlerinde tümörü drene eden lenf nodlarındaki hyalin depozitlerin varlığı ile tümörü infiltre eden plazma hücresi yoğunluğu ve lenfatik metastaz arasındaki korelasyonun, diğer organ tümörleri için de geçerli olup olmadığı ve hyalin depozitlerin oluşumuna yol açan metabolitlerin ortaya konması,  bu konuda daha ileri çalışmaların yapılmasını gerektirmektedir

Abstract:
OBJECTIVE: Although hyaline deposits detected in radical dissections of abdominopelvic lymph nodes due to tumor have been the subject of some previous studies, the relationship of these organ malignancies with lymphatic spread has not been investigated. 
With this study, we aimed to determine whether there is a relationship between the presence of hyaline deposits in lymph nodes and lymph nodes metastasis, as well as plasma cell infiltration in tumor tissue and lymph nodes draining the tumor, and immunoglobulins produced in plasma cells and hyaline deposits and metastasis.
METHODS: Forty-five cases of abdominopelvic organ carcinomas and radical dissection materials involving at least one of the pelvic, obturator, and paraaortic lymph nodes were included in the study, and the presence of hyaline deposits in the lymph nodes was evaluated. Plasma cell infiltration density in H&E sections and immunohistochemical staining, IgG, IgA, IgM, Kappa, Lambda release intensity were evaluated.
RESULTS: In lymph nodes draining endometrial carcinomas, hyaline deposits were more prominent than in other abdominopelvic organ carcinomas(p<0,001). Significantly fewer metastases were observed in lymph nodes with hyaline deposits than in lymph nodes without deposits(p<0,001). As the intra and peritumoral plasma cell density increased, the frequency of lymph node metastases increased. There was no correlation between the density and ratio of immunoglobulins released from plasma cells and metastasis, and no accumulation of any of these antibodies in hyaline deposits.
CONCLUSION: Whether the correlation between the presence of hyaline deposits in the lymph nodes draining the tumor, plasma cell density infiltrating the tumor and lymphatic metastasis in abdominopelvic organ tumors is also valid for other organ tumors and to reveal the metabolites that lead to the formation of hyaline deposits requires further studies on this subject.