Mesane kanseri olan hastalarda radikal sistektomi sonrası böbrek fonksiyonunun değerlendirimesi
Evaluation of renal function after radical cystectomy in patients with bladder cancer
Yazar: GALİP BAL
Danışman: PROF. DR. ERDEM AKBAY
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Radikal sistektomi alt üriner sistemin kaçınılmaz rekonstrüksiyonunun gerektiği üriner diversiyon işlemi ile yapılmaktadır. Radikal sistektomi sonrası böbrek fonksiyonlarında bozulma önemli morbidite nedenlerinden biridir. Çalışmamızda radikal sistektomi sonrası böbrek fonksiyonlarındaki bozulma ile ilişkili risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık.
Çalışmamıza Ocak 2007 ve Aralık 2021 tarihleri arasında mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi ameliyatı yapılan 179 hasta dahil edildi. Değişkenler retrospektif olarak değerlendirildi. Böbrek fonksiyonları kreatinin bazlı tahmini glomerüler filtrasyon hızı (GFH) kullanılarak belirlendi. Böbrek fonksiyonlarındaki bozulma postoperatif takiplerde hesaplanan GFH'ler arasındaki farkın anlamlı olması olarak tanımlandı.
İlk 6 aylık takipte yaş arttıkça böbrek fonksiyonları daha fazla bozuluyordu (p<0,05). Ortotopik yeni mesane uygulanan hastalarda GFH azalmasının ileal konduit ve üreterokutanostomiye göre daha fazla olduğunu bulduk (sırasıyla p=0,003 ve p=0,001). Mesane kanserinin evresi arttıkça böbrek fonksiyonları daha çok bozuluyordu (p=0,03). Akut piyelonefrit geçiren hastaların postoperatif takiplerinde böbrek fonksiyonlarındaki bozulma anlamlı bulundu (p=0,002).
Sonuç olarak radikal sistektomi sonrası ileri yaştaki hastalarda böbrek fonksiyonları erken dönemde daha fazla bozulmaktadır. Tümörün patolojik evresi böbrek fonksiyonlarındaki azalmayı öngörmek için kullanılabilir. İnfeksiyon riskinin azaltılması böbrek fonksiyonlarındaki bozulmayı önleyebilir.

Abstract:
Radical cystectomy is performed by urinary diversion process which inevitable reconstruction of the lower urinary tract is required. Deterioration of renal function after radical cystectomy is one of the major causes of morbidity. In our study, we aimed to identify risk factors associated with deterioration of kidney function after radical cystectomy.
179 patients who underwent radical cystectomy surgery for bladder cancer included our study between January 2007 and December 2021. The variables were evaluated retrospectively. Renal function was determined using creatinine-based estimated glomerular filtration rate (GFR). Deterioration of renal function was described as a significant difference between GFRs in postoperative follow-up.
At the first 6 months of follow-up, renal function deteriorated further as age increased (p <0.05). We found that the decrease of GFR in patients undergoing orthotopic new bladder was greater than ileal conduit and ureterocutaneostomy (p = 0.003 and p = 0.001, respectively). As the stage of bladder cancer increased, renal function deteriorated more (p=0.03). In the postoperative follow-up of the patients who had acute pyelonephritis, the deterioration of renal function was found to be significant (p=0.002).
In conclusion, renal function in elderly patients after radical cystectomy is more impaired in the early period. The pathological stage of the tumor could be used to predict decreasing of renal function. Reducing the risk of infection can prevent deterioration of renal function.