Kronik bel ağrısında ağrıya etki eden psikososyal faktörler
Effects of psychosocial factors on pain in chronic low back pain patients
Yazar: NALAN ENGİN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SERPİL SAVAŞ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain

Özet:
Kronik bel ağrısı kapsayıcı yaklaşım gerektiren, çok yönlü bir hastalıktır. Kronik bel ağrısının etiyopatogenez ve prognoz açısından psikososyal faktörlerden belirgin olarak etkilenmesi hastalığın önemli bir özelliğidir. Bu çalışmanın amacı, kronik bel ağrılı hastanın psikososyal özelliklerini ve bunların ağrı ve hastalığın seyri üzerindeki etkilerini incelemektir. Çalışma grubu en az 6 aydır bel ağrısı olan 108 hastadan oluştu. Kontrol grubu 100 sağlıklı bireyden oluşturuldu. Tüm olgular Beck Depresyon Envanteri (BDE), STAJ anksiyete formları ve Oswestry dizabilite formundaki soruları cevaplandırdı. Hasta grubunda ağrı şiddeti Vizüel Analog Skala ile değerlendirildi. Hasta grubunda eğitim düzeyi anlamlı olarak daha düşük ve uyku bozukluğu daha sık olduğu gibi, depresyon ve anksiyete puanlan da anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.05). Ağrı şiddeti, eğitim, gelir düzeyi, anksiyete, dizabilite, cinsiyet ve depresyon belirtileri arasında değişen derecelerde korelasyon bulunduysa da, ileri istatistiksel yöntemlerle depresyon belirtileriyle sadece ağrı (pO.001), eğitim (p<0.05), anksiyete (p<0.001) ve dizabilite (p<0.001) ilişkili bulundu. Anksiyete bağımlı değişken olduğunda sadece depresyon belirtileriyle anlamlı ilişkisi olduğu görüldü. Bu çalışma bir kez daha göstermektedir ki, kronik bel ağrısı salt fiziksel bir rahatsızlık olmayıp hem nedenleri, hem sonuçlan yönünden psikososyal faktörlerden etkilenmektedir. Kronik bel ağrısı ile ilgili korunma ve tedavi stratejilerinin de hastalığın psikososyal yönünü gözönüne alması gerekmektedir. 48

Abstract:
Chronic low back pain is a complex health problem that requires comprehensive understanding. Absolute impact of the psychosocial factors on the ethiopathogenesis and prognosis of the disease is an important feature. The aim of this study is to examine the psychosocial characteristics and their influences on not only pain, but also the disease process of chronic low back pain (CLBP) patients. One hundred and eight patients with low back pain for at least six months were included in the study. Control group was consisted of 100 age and sex matched healthy individuals. All subjects responded to the questionnaire forms that is, Beck Depression Inventory (BDI), STAI- T anxiety inventory and Oswestry scale of functional impairment (OS). Pain intensity was evaluated exclusively in the study group by means of Visual Analogue Scale. Compared with control group, CLBP group had significantly higher BDI, OS and STAI scores, were less educated and more commonly sleep-disturbed (p<0.05). Pain intensity, Oswestry scores (disability), anxiety, BDI, sex, education, prosperity and BMI have shown varying degrees of correlation with each other. However; only pain (p<0.001), education (p<0.05), anxiety (p<0.001) and disability (p<0.001) were found to be associated with depressive symptoms as data underwent further analyses. Given the anxiety as the dependent variable, only BDI was found to be associated with (p<0.001). As a result, most findings obtained in this study is consistent with previous epidemiological and clinical studies pertaining chronic low back pain. It was concluded that chronic low back pain is not a purely physical health problem; there might be psychological and social factors among its causes as well as its consequences. Prevention and treatment strategies involving the disease also should take psychosocial aspect into consideration. 49