Epileptik nöbetleacil servise başvuran hastaların kan elektrolit düzeylerinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of blood electrolyte levels of patients who apply to the emergency department with epileptic seizures
Yazar: AYÇA KARAKOÇ
Danışman: DOÇ. DR. ABUZER COŞKUN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Epilepsi tüm dünyada acil servislerde önemli bir sağlık sorunu olmaya 
devam etmektedir. Acil servise nöbet ile gelen hastaların demografik, klinik, 
laboratuvar bulguları, morbidite üzerinde etkilerinin belirlenmesi amaçlandı.
Materyal: Acil Servise 01 Kasım 2021 – 31 Kasım 2022 tarihleri arasında 
başvuran, 18 yaşından büyük, 440 hasta çalışmaya dahil edildi. Demografik 
bulguları, kan elektrolit düzeyleri, çoklu nöbet geçirme ve nöbet tipleri kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 440 hastanın yaş ortalaması 38,89 ± 16,53 
yıl (yaş aralığı 18-91 yıl), 220'sinin (%50) kadın olduğu görüldü. Olguların 35'i 
(%8) fokal, 405'inin (%92) jeneralize nöbet geçirdiği tespit edildi. Fokal nöbet 
geçirenlerin 5'inde (%14,3), jeneralize nöbet geçiren olguların 127'sinde (%31,4) 
hiponatremi saptandı (p=0,030). Oysa jeneralize nöbet geçiren hastaların 97'sinde 
(%24) hipokalsemi görüldü. Olguların 321'i (%73) tek, 119'unun (%27) çoklu nöbet 
geçirdiği saptandı (p=0.001). Serum laktat düzeyi fokal nöbet geçiren olgularda 25 ± 
0,48 (n=35), jeneralize nöbet geçiren olgularda 4,64 ± 4,15 (n=405) olduğu tespit 
edildi (p<0,001). Nöbet tiplerinde sodyum negatif yönlü zayıf (p=0.02), laktat 
pozitif yönlü orta düzeyde korelasyon görüldü (p<0,001). Yapılan univariate ve 
multivariate regresyon analizinde sodyum (p=0.011) ve laktatın (p<0,001) ön görücü 
değer olabileceği saptandı. Bu iki parametrenin nöbet tiplerine göre yapılan ROC 
curve analizinde yüksek oranda sensivite ve spesifiteye sahip oldukları görüldü.
Sonuç: Acil servise nöbetle gelen hastalarda sodyum ve laktat düzeylerinin 
erken saptanması, acil hekimleri tarafından nöbet tipi ve tedavisi açısından kritik 
öneme sahip olacaktır

Abstract:
Purpose: Epilepsy continues to be a significant health problem in emergency 
departments around the world. It was aimed to determine the effects on 
demographics, clinical, laboratory findings and morbidity of patients coming to the 
emergency department with seizures.
Metaryal and Method: 440 patients over the age of 18 who applied to the 
Emergency Department between 01 November 2021 and 31 November 2022 were 
included in the study. Demographic findings, blood electrolyte levels, multiple 
seizures and seizure types were recorded.
Results: The average age of 440 patients included in the study was 38.89 ± 
16.53 years (age range 18-91 years), and 220 (50%) were women. It was determined 
that 35 (8%) of the cases had focal seizures and 405 (92%) had generalized seizures. 
Hyponatremia was detected in 5 (14.3%) of the patients with focal seizures and in 
127 (31.4%) of the patients with generalized seizures (p = 0.030). However, 
hypocalcemia was observed in 97 (24%) of the patients with generalized seizures. It 
was determined that 321 (73%) of the cases had a single seizure and 119 (27%) had 
multiple seizures (p = 0.001). Serum lactate level was found to be 25 ± 0.48 (n=35) 
in cases with focal seizures and 4.64 ± 4.15 (n=405) in cases with generalized 
seizures (p<0.001). There was a weak negative correlation between seizure types 
(p=0.02) and a moderate positive correlation with lactate (p<0.001). In the univariate 
and multivariate regression analysis, it was determined that sodium (p=0.011) and 
lactate (p<0.001) could be predictive values. These two parameters were found to 
have high sensitivity and specificity in the ROC curve analysis performed according 
to seizure types.
Conclusion: Early detection of sodium and lactate levels in emergency
patients with seizures will be critical for the type of seizure and treatment by
emergency doctors.