Streptococcus pneumoniae enfeksiyonu için risk faktörü taşıyan erişkinlerde nazofaringeal pnömokok taşıyıcılığının araştırılması ve serotip dağılımının belirlenmesi
Investigation of nasopharyngeal pneumococcal carriage and determination of serotype distribution in adults with risk factors for streptococcus pneumoniae infection
Yazar: MUAMMER ÇELİK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SEMA ALP ÇAVUŞ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Aşılama = Vaccination ; Aşılar = Vaccines ; Pnömokok enfeksiyonları = Pneumococcal infections ; Stereotip = Stereotyping ; Streptococ enfeksiyonları = Streptococcal infections ; Yetişkinler = Adults

Özet:
Amaç: İnvaziv pnömokok hastalığı insidansı ve mortalitesi, 65 yaş ve üstü kişilerde
genel topluma göre çok daha yüksek görülmektedir. Hastalıktan korunmanın en etkili yolu aşı
yaptırmaktır. Çocukluk çağı konjuge pnömokok aşılarının yaygınlaşması ve erişkin yaş
grubunda aşının kullanıma girmesi ile hastalığın insidansı ve serotip dağılımı değişmiştir.
Nazofaringeal taşıyıcılık hastalık oluşma patogenezinde ilk ve en önemli aşamalardan
birisidir. Bu çalışma ile pnömokok enfeksiyonu için risk taşıyan, huzurevinde yaşayan 65 yaş
ve üstü erişkinlerde pnömokok taşıyıcılık oranı ve serotip dağılımının belirlenmesi
amaçlanmıştır.
Yöntem: Narlıdere Huzurevinde yaşayan ≥65 yaş kişilerden pnömokok taşıyıcılığı
araştırmak için nazofaringeal sürüntü alındı. Alınan örneklerden kültür yapılıp koloni
görünümü, optokin duyarlılığı ve safrada erime testi sonuçlarına göre pnömokok tanımlandı.
Pnömokok taşıyıcılık oranı ve taşıyıcılık için risk faktörleri belirlendi. Kapsül şişme
reaksiyonu kullanılarak izole edilen pnömokokların serotipi belirlendi.
Bulgular: Çalışmaya katılan 341 kişiden 10'unda pnömokok izole edildi ve
pnömokok taşıyıcılık oranı %2.9 olarak hesaplandı. Pnömokok kolonizasyonu açısından risk
faktörü olarak, ileri yaş, immunkompromize durum ve kronik böbrek yetmezliği belirlendi.
İzole edilen pnömokokların serotipleri 7F, 23F, 10, 11, 15. 17, 20 ve 33 olarak belirlendi. On
üç değerli konjuge pnömokok aşısının kapsayıcılığı %20 olarak saptandı.
Tartışma: Bu çalışma sınırlı bir grupta yapılmış ve pnömokok taşıyıcılığı oranı düşük
bulunmuş olmasına karşın, konjuge pnömokok aşısı dışı serotiplerin taşıyıcılıkta ağırlıkta
olması önemli bir bulgudur. Ayrıca ileri yaş olma ve immunkompromize olma pnömokok
taşıyıcılığı açısından risk faktörü olarak saptandı. Pnömokok aşı kapsayıcılığını
değerlendirmek üzere benzer çalışmaların risk altındaki farklı erişkin gruplarında yapılması,
serotip kaymasının izlenebilmesi için belli aralıklarla tekrarlanması gerekmektedir.
Anahtar kelimeler: Streptococcus pneumoniae, taşıyıcılık, erişkin, serotip,
pnömokok aşısı

Abstract:
Introduction: The incidence and mortality of invasive pneumococcal disease is
much higher in people over 65 years old compared to the general population. The most
effective way to prevent disease is vaccination. The incidence of the disease and the
distribution of serotypes changed with the widespread of childhood conjugate pneumococcal
vaccines and the use of vaccines in the adult age group. Nasopharyngeal carriage is the first
and most important step in the pathogenesis of the infection. In this study, we aimed to
determine the pneumococcal carriage rate and serotype distribution in adults aged ≥ 65 years
with risk for pneumococcal infection living in a nursing home.
Method: To investigate pneumococcal carriage, nasopharyngeal swabs were taken
from ≥ 65 years old people living in Narlıdede Nursing Home. The specimens were cultured
and pneumococci were identified according to colony appearance, optochin susceptibility and
solubility in bile salts. The pneumococcal carriage rate and risk factors for carriage were
determined. Pneumococcal serotypes were identified using the capsule swelling reaction.
Results: Pneumococcus was isolated in 10 of 341 subjects who participated in the
study and the pneumococcal carriage rate was calculated as 2.9%. Risk factors for
pneumococcal colonization were advanced age, immunocompromising conditions and chronic
renal failure. Serotypes of isolated pneumococci were identified as 7F, 23F, 10, 11, 15, 17, 20
and 33. The coverage of 13 valent conjugated pneumococcal vaccine was 20%.
Conclusion: Although this study was conducted in a limited group and the rate of
pneumococcal carriage was low, it is an important finding that the serotypes other than
conjugate pneumococcal vaccine are predominant in carriage. Furthermore, advanced age and
immunocompromising conditions were found to be risk factors in terms of pneumococcal
carriage. Similar studies to assess pneumococcal vaccine coverage in different adult
populations at risk are required to be repeated at regular intervals in order to monitor serotype
replacement.
Keywords: Streptococcus pneumoniae, carriage, adult, serotype, pneumococcal
vaccine