Multipl myelom hastalarında tanı anında CD56 ve CD117 ekspresyonları ile klinik ve laboratuar bulgular arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between CD56 and CD117 expressions and clinical and laboratory findings in multiple myeloma patients at diagnosis
Yazar: EBUZER YILMAZ
Danışman: DOÇ. HANDAN HAYDAROĞLU ŞAHİN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Hematoloji = Hematology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Akım sitometrisi = Flow cytometry ; Gen ifadesi = Gene expression ; Laboratuvarlar = Laboratories ; Multipl miyelom = Multiple myeloma ; Ontogenetik varyabilite = Ontogenetic variability ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sitogenetik analiz = Cytogenetic analysis ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; İmmünofenotip tayini = Immunophenotyping

Özet:
Çalışmamızda Nisan 2004-Ekim 2018 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Hastanesi Hematoloji kliniğinde tanı alan ve tedavi, takibini sürdüren 94 MultiplMyelom hastası alınmıştır. Çalışmadan elde edilen verilerin tanımlayıcı istatistikleri sayısal değişkenler için ortalama, standart sapma, medyan (minimum-maksimum) ile kategorik değişkenler için frekans ve yüzde analizi ile verilmiştir. Sayısaldeğişkenlerin normal dağılım testi Kolmogorov-smirnov ve ShapiroWilk testleri ile yapılmıştır. Değişkenlerin normal dağılıma uygunluk göstermediği tespit edilmiştir (p<0,05). Bu değişkenlerin kategorik değişkenlere göre karşılaştırılmasında Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. Ayrıca kategorik değişkenler arasındaki farklılıklar ise Ki-kare analizi ile test edilmiştir. Buna ek olarak Kaplan Meier analizi ile sağkalım analizleri gerçekleştirilmiştir. Analizler SPSS 22.0 programı yardımıyla gerçekleştirilmiştir. p<0,05 anlamlılık seviyesi seçilmiştir. Hastaların ortanca yaşı 62.5'ti. Hastaların  % 57.4'ü erkek ve % 42.6'sı  kadındı. Hastaların % 6.3'ü IgM, % 72.3'ü IgG, % 13.8'i IgA, % 7.4'ü hafif zincir tipi saptandı.Kappa zincir tipihastaların % 55.3'ünde mevcutken % 44.6'sında lambda tipi tespit edildi. Hastaların tanı anında CD56 ekspresyonu oranı % 42.5, CD117 ekspresyonu oranı % 30.9'du. Double negatiflik % 53.1 iken double pozitiflik % 26.5 olarak hesaplandı.Tanı anında CD56 pozitifliği saptanması ile ISS sınıflamasına göre erken evre hastalık arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır (p:0,010).Hemogram ve biyokimyasal parametreler ayrı ayrı incelendiğinde CD56 ve C117 pozitif hasta gruplarında kreatinin sayısal olarak anlamlı şekilde düşük olduğu gösterilmiştir (p:0.010)(p:0.040), ama iki grubunda renal tutulumlar açısından arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanamamıştır.CD56 ekspresyonu negatif olan grupta ortanca GS süresi 44 ay (25.8-62.1) olup 5 yıllık GS oranı % 40.2 bulunmuştur. CD56 ekspresyonu pozitif olan grupta ise ortanca GS 60 ay (27.9-92) olup 5 yıllık GS oranı % 48.7 olarak saptanmıştır. Genel sonuçlara bakıldığında CD56 ekspresyonu olup olmaması ile GS arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunamamıştır (p: 0.404).CD117 ekspresyonu negatif olan grupta ortanca GS süresi 50.1ay (32.2-67.7) olup 5 yıllık GS oranı % 39.5 bulunmuştur. CD117 ekspresyonu pozitif olan grupta ise ortanca GS 61.7 ay (17.3-106) olup 5 yıllık GS oranı % 50 olarak saptanmıştır. Genel sonuçlara bakıldığında CD117 ekspresyonu olup olmaması ile GS arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunamamıştır (p: 0.853).

Abstract:
Inourstudy, 94 Multiple Myeloma patients who were diagnosedandtreatedandfollowedup in Gaziantep UniversityHospitalHematologyClinicbetween April 2004 andOctober 2018 wereincluded. Descriptivestatistics of thedataobtainedfromthestudyaregivenbymeans of mean, standarddeviation, median (minimum-maximum) fornumericalvariablesandfrequencyandpercentageanalysisforcategoricalvariables. Normal distributiontests of numericalvariableswereperformedusingKolmogorov-SmirnovandShapiroWilktests. Itwasdeterminedthatthevariableswere not suitablefor normal distribution (p <0.05). Mann-Whitney U test wasusedtocomparethesevariablesaccordingtocategoricalvariables. Inaddition, thedifferencesbetweencategoricalvariablesweretestedwithChi-squareanalysis. Inaddition, survivalanalyzeswereperformedwith Kaplan Meieranalysis.Analyzeswerecarriedoutwiththehelp of SPSS 22.0 program. A significancelevel of p <0.05 waschosen. Themedianage of thepatientswas 62.5. 57.4% of thepatientsweremaleand 42.6% werefemale. 6.3% of thepatientswereIgMtype, 72.3% IgG, 13.8% IgA, 7.4% lightchaintype. Kappachaintypewaspresent in 55.3% of thepatients, whilelambdatypewasdetected in 44.6% of thepatients. The CD56 expression rate of thepatients at the time of diagnosiswas 42.5%, andthe CD117 expression rate was 30.9%. Doublenegativitywascalculated as 53.1%, whiledoublepositivitywascalculated as 26.5%. A statisticallysignificantrelationshipwasfoundbetweenthedetection of CD56 positivity at the time of diagnosisandearlystagediseaseaccordingtothe ISS classification (p: 0.010). Whenthehemogramandbiochemicalparameterswereexaminedseparately, it wasshownthatcreatininewassignificantlylower in the CD56 and C117 positivepatientgroups (p: 0.010) (p: 0.040), but nostatisticallysignificantdifferencewasfoundbetweenthetwogroups in terms of renalinvolvement.Inthegroupwithnegative CD56 expression, themedian OS durationwas 44 months (25.8-62.1), andthe 5-year OS rate wasfoundto be 40.2%. Inthegroupwithpositive CD56 expression, themedian OS was 60 months (27.9-92) andthe 5-year OS rate was 48.7%. Whenlooking at the general results, nostatisticallysignificantrelationshipwasfoundbetweenthe presence orabsence of CD56 expressionand GS (p: 0.404). Inthegroupwithnegative CD117 expression, themedian OS durationwas 50.1 months (32.2-67.7), andthe 5-year OS rate wasfoundto be 39.5%. Inthegroupwithpositive CD117 expression, themedian GS was 61.7 months (17.3-106) andthe 5-year GS rate was 50%. Whenlooking at the general results, a statisticallysignificantrelationshipwas not foundbetweenthe presence orabsence of CD117 expressionand GS (p: 0.853).