Meme kanserlı̇ hastalarda aksı̇ller nodal tutulumun preoperatı̇f bı̇yopsı̇ sonuçlarıyla postoperatı̇f patolojı̇ sonuçlarının karşılaştırılması /
Yazar: HASAN BULUT
Danışman: DR. SERAY KURT GÜNEY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Aksilla = Axilla ; Biyopsi-iğne = Biopsy-needle ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Lenfatik metastazlar = Lymphatic metastasis ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Postoperatif dönem = Postoperative period

Özet:
Meme kanseri kadınlarda en sık görülen ve görülme sıklığı her geçen gün artan
kanser türüdür. Meme kanserinin tedavisinin planlanmasında prognostik faktörler
önem arzetmektedir. Aksiller nodal tutulum prognostik faktörler arasında en
önemlilerden biridir. Metastatik aksiller tutulum olması evreyi ve tedavi planlamasını
değiştirmektedir. Çalışmamızda meme kanserli hastalarda operasyon öncesi aksiller
nodal tutulumun ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi ile ne kadar
doğruluk ve özgüllükle gösterebildiğimizi; nodal tutulum ile histolojik tip, tümör
çapı, histolojik grade, moleküler reseptör, lenfovasküler invazyon ve T evre
durumlarının ilişkisini araştırdık. Bu sayede yüksek maliyetli olan ve zaman
kaybettiren, aksiler lenf nodu diseksiyonu veya operasyon öncesi SLNB
basamaklarının atlanabilmesini amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Meme Radyolojisi bölümünde Ocak 2016-Ocak 2018 tarihleri arasında tarafımızca
yapılan biyopsi sonucunca invaziv meme kanseri tanısı alıp yine hastanemizde opere
olan 323 hasta çalışmaya dahil edildi. Başka merkezde biyopsi olan, patoloji
sonucuna ulaşamadığımız, rekürren kanseri olan, daha önce memeden operasyon
geçiren hastalar çalışma dışı bırakıldı.
Bulgular:
Çalışmamıza dahil edilen 323 meme kanserli hastanın yaş ortalaması 54 olarak
bulundu. Çalışmamızda tümörün lokalizasyonu, sınır özellikleri, morfolojik
özellikleri, T evresi, histopatolojik subtipleri, hormonal reseptörleri, moleküler
subtipleri ve lenf nodu morfolojisi analiz edildi. Bu parametreler ile aksiller lenf
nodu pozitiflik ve negatiflik oranları istatistik olarak karşılaştırıldı. Ultrason
sonucunun operasyon sonrası patoloji sonuçlarına göre duyarlılığı % 79.45 özgüllüğü
%80.43 olarak bulundu. Operasyon öncesi İİAB sonuçlarımızın operasyon sonrası
patoloji sonuçlarına göre duyarlılığı %89.18 ve özgüllüğü %100 olarak bulundu.
Sonuç:
Tecrübeli radyologların tedavi öncesinde yapmış oldukları ultrasonografik
değerlendirme ve ultrasongrafi eşliğinde ince iğne biyopsisi aksilla durumunu yüksek
özgüllük ve duyarlılıkta gösterebilmektedir. Yüksek özgüllük ve duyarlılık yapılan
biyopsi sonucunda seçilecek tedaviye göre hastaların sentinel lenf nodu biyopsisine
gerek kalmadan aksiller diseksiyona ve operasyon öncesi neoadjuavan kemoterapiye
yönlendirilmesi yapılabilmektedir. Sentinel lenf nodu biyopsisine gerek kalmadan
operasyon süresi ve operasyon maliyetleri azaltılmakta, yetersiz sentinel nod
görüntülemesi sonucu olası gereksiz diseksiyon önlenmektedir.
Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, İnce iğne aspirasyon biyopsisi, Aksiller lenf
nodu metastazı

Abstract:
Breast cancer is the most common type of cancer in women and its incidence is
increasing day by day. Prognostic factors are important in planning the treatment of
breast cancer. Axillary nodal involvement is one of the most important prognostic
factors. Metastatic axillary involvement changes the stage and treatment planning. In
our study, the accuracy and specificity of pre-operative axillary nodal involvement in
breast cancer patients can be demonstrated with ultrasound-guided fine needle
aspiration biopsy; We investigated the relationship between nodal involvement and
histological type, tumor size, histological grade, molecular receptor, lymphovascular
invasion, and T stage conditions. In this way, we aimed to bypass axillary lymph
node dissection or pre-operative SLNB steps, which are costly and time consuming.
Materials and Methods
In our study, 323 patients who were diagnosed with invasive breast cancer as a result
of biopsy performed by us between January 2016 and January 2018 at the Breast
Radiology Department of the University of Health Sciences Istanbul Training and
Research Hospital and operated in our hospital were included in the study. Patients
who had biopsy at another center, whose pathology results could not be reached, who
had recurrent cancer, and who had a previous breast operation were excluded from
the study. 
Results:
The average age of 323 breast cancer patients included in our study was found to be
54. In our study, tumor localization, border features, morphological features, T stage,
histopathological subtypes, hormonal receptors, molecular subtypes and lymph node
morphology were analyzed. These parameters and axillary lymph node positivity and
negativity rates were compared statistically. The sensitivity of the ultrasound result
according to the postoperative pathology results was 79.45% and the specificity was
80.43%. The sensitivity of our preoperative FNAB results according to the
postoperative pathology results was 89.18%, and the specificity was 100%.
xiii
Conclusion:
Ultrasonographic evaluation and ultrasound-guided fine needle biopsy performed by
experienced radiologists before treatment can show the axillary condition with high
specificity and sensitivity. Patients can be directed to axillary dissection and
preoperative neoadjuvant chemotherapy without the need for sentinel lymph node
biopsy, depending on the treatment to be selected as a result of biopsy performed
with high specificity and sensitivity. Without the need for sentinel lymph node
biopsy, operation time and operation costs are reduced, and possible unnecessary
dissection is prevented as a result of insufficient sentinel node imaging.
Keywords: Breast cancer, Fine needle aspiration biopsy, Axillary lymph node
metastasis