Yoğun bakım hastalarında deliryum tedavisinde kullanılan ajanların etkinliğine retrospektif bakış
Retrospective view of the effects of the agents used in the delirium treatment in intensive care unit
Yazar: SERCAN BAŞBÖYÜK
Danışman: PROF. DR. PERİHAN ERGİN ÖZCAN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Antipsikotik ilaçlar = Antipsychotic agents ; Deliryum = Delirium ; Haloperidol = Haloperidol ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; İlaç kullanımı = Drug utilization ; İlaçlar = Drugs

Özet:
Deliryum Amerikan Psikiyatri Birliğinin Mental Bozuklukların Tanı ve İstatistiği Kılavuzu, 4. Revizyonu (DSM IV) tarafından; dikkatsiz bilinç bozukluğu kognitif veya algısal durumda kısa sürede (saatler ya da günler) meydana gelen değişiklik ve zaman içinde dalgalanma şikâyeti olarak tanımlamıştır[1].
Deliryumun semptomatik tedavisinde yoğun bakım tıp topluluğu ve Amerikan psikiyatri derneği kılavuzlarında haloperidol ilaç tedavisi olarak ilk seçenek gösterilmektedir[2, 3]. Ayrıca atipik antipsikotik (olanzapine, risperidone, ketiapin, ziprasidone) ajanlar deliryum tedavisinde kullanılmaktadır[4].
Bu çalışmada amacımız, yoğun bakım ünitemizde deliryum gelişen hastaların tedavisinde kullanılan ilaçların deliryum süresi, mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım ve hastane yatış süresi ve mortalite üzerindeki etkilerini araştırmaktır.
Araştırmamız 24 saatten uzun süre yoğun bakımda kalan, sedasyon ihtiyacı olan, 18 yaş üstü hasta grubunu kapsayan retrospektif bir çalışmadır. 180 hasta çalışmaya dahil edilirken hastaların 60'ında (%33,3) deliryum gelişmiş; 120'sinde (%66,6) deliryum gelişmemiştir. Yapılan çalışma sonucunda yoğun bakım takipleri sırasında deliryum gelişen hastalara tedavi olarak ketiapin verilirken ek olarak haloperidol infüzyonu açılmasının herhangi bir anlamlı fayda sağlamadığı gösterilmiştir. Ancak deliryum gelişen hastalarda mekanik ventilasyon, hastane ve yoğun bakım yatış süreleri anlamlı olarak uzamış bulunmuştur.
Anahtar Kelimer: deliryum, yoğun bakım, haloperidol, atipik antipsikotikler

Abstract:
The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition (DSM-IV), defines delirium as a disturbance of consciousness with inattention accompanied by a change in cognition or perceptual disturbance that develops in a short period (hours to days) and fluctuates over time [1].
For symptomatic treatment of delirium, the American Psychiatric Association (APA) and the Society of Critical Care Medicine (SCCM), recommend the use of the typical antipsychotic haloperidol as the drug of first choice [33, 34]. Atypical antipsychotics (for instance, risperidone, ziprasidone,quetiapine, and olanzapine) may also be helpful in the treatment of delirium[35].
Our study focuses on delirium medication that is used at patients who developed delirium during their stay in our intensive care unit. It analyzes the effects of this medication on duration of delirium, mechanical ventilation, intensive care and hospital admission and mortality. 
This paper is a retrospective study that targets patients over 18 years old who stay in ICU for longer than 24 hours and need sedation. While 180 patients were included in this study, delirium was only developed in 60 people (33.3%). According to the result of this study, quetiapine medication was applied to the patients that developed delirium during their stay at ICU. However, it was demonstrated that haloperidol infusion with quetiapine has no more benefit to the delirium treatment. Besides, delirium substantially increases the duration of mechanical ventilation and hospitalization and ICU admission for patients with delirium.
Keywords: delirium, intensive care unit, haloperidol, atypical antipsychotics