Keratokonus hastalarında crosslinking tedavisinin uzun dönem sonuçları
LONG-TERM results of crosslinking therapy in keratoconus patients
Yazar: TEVFİK SERHAT BAHAR
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ÜNAL
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Hasta takibi = Follow up studies ; Keratokonus = Keratoconus ; Kornea = Cornea ; Korneal hastalıklar = Corneal diseases ; Tedavi = Treatment ; Çapraz bağlama yöntemi = Cross linking methods

Özet:
Giriş ve Amaç: Keratokonus; korneanın öne doğru eğiminin arttığı ve inceldiği, dejeneratif,
nonenflamatuvar, özellikle genç popülasyonda ciddi görme bozukluğu ile karşımıza çıkan bir
hastalıktır. Son zamanlarda teknolojideki yeniliklerle ve yapılan çalışmalarla hastalığın
tedavisinde korneal kollajen çapraz bağlama yöntemi veya kollajen crosslinking (CCL)
tedavisi artık sık olarak kullanılmaktadır. Çalışmamızın amacı, kollajen çapraz bağlama
yönteminin etkinliğini, 3 yıl süreyle kliniğimizde yapılan takiplerle değerlendirmektir.
Keratokonus hastalarında, epi off CXL ile epi on CXL işleminin ön segment parametrelerinde
yaptıkları değişimler üzerinden bu iki prosedürün karşılaştırılmasını amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 201 hastaya ait toplam 290 göz dahil edildi. Olguların yaş
ortalaması 21,34±5,77 (min-maks: 3-44) yıldı. Çalışmaya 119 erkek hasta (%59,2) ve 82
kadın hasta (%40,8) alındı. 269 göz (%92,8) epi off ve 21 göz (%7,2) epi on olarak opere
edildi.
Bulgular: Epi off CXL yapılanlarda, hastaların UDVA , CDVA ve silindirik diyoptirik güç
değerlerinde takip sırasında anlamlı düzeyde bir fark izlenmedi (p=0,572, p=0,246, (p=0,890).
MRSE ve ACA değerleri preoperatif değerlere göre anlamlı bir artış
göstermektedir(p<0,001).Speküler
(p<0,001),CCT(p<0,001),CV(p<0,001),ACV(p<0,001),ACD(p<0,001),MAE(p<0,001),MPE(
p<0,001),K1(p<0,001),K2(p<0,001),KM(p<0,001) değerlerinde başlangıca göre anlamlı
azalma gözlendi. Epi on CXL yapılanlarda, hastaların UDVA (p=0,535) , CDVA
(p=0,683),silindirik diyoptrik
güç(p=0,282),MRSE(p=0,424),CV(p=0,071),ACD(p=0,155)MAE(p=0,095),MPE(p=0,695),K
1(p=0,243),K2 (p=091),KM (p=0,176) değerlerinde takip sırasında anlamlı düzeyde bir fark
izlenmedi.ACA değerinde preoperatif değerlere göre anlamlı bir artış göstermektedir
(p=0,003).Speküler (p<0,001),CCT(p<0,001),ACV(p=0,009)değerlerinde başlangıca göre
anlamlı azalma gözlendi.
Sonuç: Hem epi off hem epi yöntemin keratokonusta üç yıllık takip sonucunda progresyonu
durdurduğu belirlenmiştir.

Abstract:
Introduction and Aim: Keratoconus; It is a degenerative, non-inflammatory disease in which
the anterior inclination of the cornea increases and becomes thinner and presents with severe
visual impairment especially in the young population. Recently, with the innovations and
studies in technology, corneal collagen crosslinking method or collagen crosslinking (CCL)
treatment is now frequently used in the treatment of the disease. The aim of our study is to
evaluate the effectiveness of the collagen cross-linking method with follow-ups in our clinic
for 3 years. In keratoconus patients, we aimed to compare these two procedures based on the
changes in the anterior segment parameters of epi off CXL and epi on CXL.
Materials and Methods: A total of 290 eyes of 201 patients were included in the study. The
mean age of the cases was 21.34±5.77 (min-max: 3-44) years. 119 male patients (59.2%) and
82 female patients (40.8%) were included in the study. 269 ​​eyes (92.8%) were operated with
epi off and 21 eyes (7.2%) with epi on.
Results: There was no significant difference in the UDVA, CDVA and cylindrical diopter
power values ​​of the patients who underwent Epi off CXL during the follow-up (p=0.572,
p=0.246, (p=0.890).The MRSE and ACA values ​​show a significant increase compared to the
preoperative values( p<0.001). Specular (p<0.001), CCT(p<0.001), CV(p<0.001),
ACV(p<0.001), ACD(p<0.001),MAE(p<0.001),MPE(p) A significant decrease was observed
in the values ​​of <0.001), K1 (p<0.001), K2 (p<0.001), KM (p<0.001) compared to baseline.In
those who underwent Epi on CXL, the patients' UDVA (p=0.535), CDVA (p=0.683) ,
cylindrical dioptric power(p=0.282), MRSE(p=0.424), CV(p=0.071), ACD(p=0.155)
MAE(p=0.095),MPE(p=0.695),K1(p=0.243) No significant difference was observed in ,K2
(p=091), KM (p=0.176) values ​​during follow-up. It shows a significant increase in ACA value

[Buraya yazın]

67

compared to preoperative values ​​(p=0.003). Specular (p<0.001), CCT (p<0.001 ), a
significant decrease was observed in ACV(p=0.009) values ​​compared to baseline.
Conclusion: It was determined that both epi off and epi method stopped the progression in
keratoconus after three years of follow-up.