Cerrahi yoğun bakım hastalarında venöz tromboemboli profilaksi değerlendirilmesi
Venous thromboembolism prophylaxis assesment at surgery i̇ntensive care unit patients
Yazar: MEHMET ALPER ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. MEHMET KURTOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Yatan hastalarda, önlenebilir en önemli ölüm nedeni, Venöz tromboemboli (VTE)'dir.
VTE'den dolayı görülen yıllık ölüm oranı Amerika Birleşik Devletleri (ABD)'nde meme
kanseri ya da AIDS'den 4- 5 kat daha fazladır. VTE post trombotik sendrom ve pulmoner
emboli (PE)'ye yol açarak, yasam kalitesinde bozulma, iş gücü kaybı ve ciddi oranda da
ölüme sebep olmaktadır. VTE'nin yıllık insidansı yatan hastalar içerisinde yaklaşık olarak
100.000 de 350 civarındadır. ABD'de yatan hastalarda VTE'ye bağlı olarak yaklaşık her yıl
250.000 kişi kaybedilmektedir. Yine ani ölüm görülen her üç hastadan birinde sebebin PE
olduğu düşünülmektedir.
VTE sadece cerrahi hasta gurubunu etkileyen bir problem değildir. Medikal hastalarda
da %50-%70'e çıkan oranlarda VTE vakası görülmektedir. Bu kadar yüksek oranlarda,
ölümcül seyreden bir durum için ise yapılması gereken en önemli şey, sağlık personelinin
VTE hakkında bilinçlendirilmesi, profilaksi yöntemlerinin doğru uygulanmasının sağlanması
ve farkındalığın arttırılmasıdır.
İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi kliniğinde yaptığımız bir çalışmada
hastalarımızın yaklaşık olarak %70'inin VTE için yüksek risk grubunda olduğunu, doğru
profilaksi uygulanma oranı ve farkındalığın ise %45'ler seviyesinde olduğunu tespit ettik.
Klinik içi bilgilendirme seminerleri ve VTE risk formlarının uygulanmaya konulması ile,
profilaksi oranlarının %80'ler civarına çıktığını saptadık. Bizde bu çalışmamızda Acil Cerrahi
ve Travmatoloji Yoğun Bakım Ünitesi'nde gerek medikal, gerekse cerrahi olarak pek çok risk
faktörüne sahip, yüksek riskli hasta gurubunda VTE profilaksisi uygulamalarımızın etkinliğini
ve nasıl daha iyi yapılabileceğini saptamayı amaçladık.

Abstract:
In hospitalized patients VTE is the most important death reason that can be prevent. The
annual death rate cause of VTE in the United States is 4–5 times much more than breast
cancer or HIV/AIDS. VTE causes to disorder at life quality, labour force losses and at serious
rates to deaths by leading to post thrombotic syndrome and PE. Annual insidence of VTE in
hospitalized patints is nearly 350 at 100.000. In the United States in hospitalized patients
every year nearly 250.000 people have been lost be cause of VTE. And also it has been
thought for one of each three patients had sudden death, the reason is PE. VTE is not a
problem affects just surgical patient group. VTE case has been seen at %50 - %70 rates in
medical patients too. The most important thing to do for this fatal event at these high rates is
to make health personnels conscious of VTE, to provide prophylaxis methods's correctly
application and to increase the awareness. At a study we have done at Istanbul Medical
Faculty General Surgery Clinic we have confirmed that %70 of our patients are at high risk
group for VTE and rate of correct prophylaxis application and awareness is about %45. We
have stated that prophylaxis rate has increased up to %80 by applying information symposium
in clinic and VTE risk forms. And we have done this study for increasing efficiency of VTE
prophylaxis applications and stating how we can do these applications better at intensive care
of emergency surgical and traumatology unit patients having both medical and surgical risk
factors at high risk group.