Adölesan gebelikler: Maternal ve fetal sonuçlar
Adolescent pregnancies: Maternal and fetal results
Yazar: RAUF MELEKOĞLU
Danışman: PROF. DR. İSMAİL CÜNEYT EVRÜKE
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum-prematür = Labor-premature ; Ergenler = Adolescents ; Fetüs = Fetus ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik komplikasyonları = Pregnancy complications ; Malformasyonlar = Abnormalities ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Preeklampsi = Pre-eclampsia

Özet:
Amaç: Adölesan terimi çocukluktan erişkinliğe geçişi tanımlamakta ve Dünya Sağlık Örgütü adölesanlığın 10-19 yaşlar arasında olduğunu bildirmektedir. Hem gelişmiş hem gelişmekte olan tüm dünya ülkelerinde adölesan gebelikler çok önemli bir sağlık sorunu yaratmaktadır. Adölesan gebeler maternal ve fetal açıdan yüksek riskli gebeliklerdir. Bu çalışmada hastanemizde adölesan ve adölesan olmayan gebelerin obstetrik ve neonatal sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Hastanemize 01.01.2008-01.08.2011 tarihleri arasında başvuran ve 20 hafta üzerindeki, canlı, tekil doğum yapan 19 yaş altı gebelerin ve aynı dönemde doğum yapmış 19 yaş üstü gebelerin gebelik ve doğum kayıtları retrospektif olarak incelendi. Grupların demografik özellikleri (yaş, gravida, parite, eşiyle resmi nikahlı olması, eşiyle akrabalık), obstetrik sonuçları (doğumda gestasyonel yaş, doğum şekli, doğum kilosu, 1. ve 5. dakika Apgar skorları. anemi varlığı) ve obstetrik komplikasyonlar (preterm doğum, intaruterin gelişme geriliği, oligohidramnios, gestasyonel diyabet, makrozomi, plasental anomali, fetal distres) açısından karşılaştırıldı. Sonuçlar arasında istatistiksel önem düzeyi için p değeri <0,05 olarak alındı.Bulgular: Adölesan grupta 80, adölesan olmayan grupta 102 kişi yer almaktaydı. Adölesan gruptakilerin yaş ortalaması 16,68±0,883 olup adölesan olmayanların yaş ortalaması 29,09±5,929 `dur (P<0,05). Adölesan yaş grubundaki kadınların gebelik sayılarının ortalaması 1,20±0,461 iken, adölesan olmayan kadınların gebelik sayılarının ortalaması 2.49±1.627 dur (p<0,05). Adölesan yaş grubundaki kadınların doğum sayılarının ortalaması 0,09±0,284 iken, adölesan olmayan kadınların doğum sayılarının ortalaması 1,25±1,431'dür (p<0,05). Adölesan kadınların 42'sinde (%52,5), adölesan olmayan kadınların 6'sında (%5,9) eşiyle arasında resmi nikâh yoktur (p<0,05). Adölesan grup ile olmayan grup eşiyle akrabalık olması açısından karşılaştırıldığında adölesan grupta 18 (%22,5), adölesan olmayan grupta10 (%9,8) kadın eşiyle akrabadır ( p< 0,05). Araştırmadaki adölesan kadınlar ortalama olarak 36,55±3,456 gebelik haftasında, adölesan olmayanlar ise 37,37±3,073 gebelik haftasında canlı doğum yapmıştır (p<0,05). Adölesan kadınların 31'i (%38,8) sezaryen ile doğum yaparken, adölesan olmayan kadınların 58'i (%56,9) sezaryen ile doğum yapmıştır (p<0,05). Adölesan olanların ve olmayanların bebeklerinin doğum ağırlığı (2796,69±812,345 gr, 2892,60±747,800 gr, p=0,717), birinci dakika apgar skorlarının ortalaması (6,96±2,292, 7,43±1,656, p=0,480), beşinci dakika apgar skorlarının ortalaması ( 8,41±2, 8,71±1,390,p=0,223) arasında anlamlı fark bulunmamaktadır. Adölesan olan grupta olmayan gruba oranla preterm doğum (%37,5 (30/80), %21,6 (22/102)), preeklamsi (%31,3 (25/80), %14,7 (15/102)), intrauterin gelişme geriliği (%20 (16/80), %9,8 (10/102), p=0,050), fetal distres (%20 (16/80), %8,8 (9/102)), konjenital anomali (%16,3 (13/80), %5,9 (6/102)), anemi (%40 (32/80), %12,7 (13/102)) anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. (p<0,05) Adölesan olan grup ile olmayan grup arasında plasental anomali (%1,3 (1/80), %2,9 (3/102), p=0,440), oligohidramnios (%18,8 (15/80), %9,8 (10/102)), p=0,082), gestasyonel diyabet (%5 (4/80), %9,8 (10/102), p=0,227), makrozomi (%6,3 (5/80), %4,9 (5/102), p=0,692) görülmesi açısından ise anlamlı fark saptanmamıştır.Sonuç: Adölesan gebelerde preterm doğum, preeklamsi, fetal distres, konjenital anomali oranlarının anlamlı derecede yüksek çıkması bu gebelerde maternal ve perinatal morbidite ve mortalite riskinin arttığını göstermektedir. Anne ve çocuk sağlığı ile ilgilenen sağlık çalışanlarının adölesan gebeliklerin önlenmesi ve karşılaşılması durumunda ise bu gebelerin sıkı antenatal takibi ve riskleri konusunda uyanık olması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Adölesan gebelik,fetal sonuçlar, maternal sonuçlar

Abstract:
Purpose: The term adolescent describes transition from childhood to maturity and World Health Organization indicates that adolescence is between ages of 10 and 19. Adolescent pregnancies create very important health problem in both developed and developing countries in the world. In terms of maternal and fetal problems, pregnant adolescents are in high risk pregnancy category. In our study, we aimed to compare obstetrics and neonatal results of adolescent and non-adolescent pregnancies in our hospital.Instrument and Method: Pregnancy and birth records of both under 19 year old and over 19 year old pregnants, who gave single and alive birth over 20 months at the same period and were refered to our hospital between 10.01.2008 and 01.08.2011, were retrospectively examined. Demographic characteristics of groups (age, gravida, parity, having a civil marriage with the spouse, kinship with the spouse), obstetrics results (birth gestational age, type of delivery, birth weight, Apgar scores at 1. and 5. minutes, presence of anemia) and obstetrics complications (preterm birth, intrauterine growth restriction, oligohydramnios, gestational diabetes, macrosomia, placental abnormalities, fetal distress) are compared. For the statistical significance of results, p value was <0,05.Findings: There were 80 participants in the adolescent group and 102 participants in the non-adolescent group. The mean age was 16,68±0,883 for adolescent group and 29,09±5,929 for non-adolescant group (p<0,05). The average number of pregnancies was 1,20±0,461for women in adolescent group and 2.49±1.627 for women in non-adolescent group (p<0,05). The average number of births was 0,09±0,284 for women in adolescent group and 1,25±1,431 for women in non-adolescent group (p<0,05). There was no civil marriage between spouses for 42 (%52,5) women in adolescent group and 6 (%5,9) women in non-adolescent group (p<0,05). When adolecent and non-adolescent groups are compared in terms of kinship of spouses, results yielded that 18 (%22,5) women in adolescent group and 10 (%9,8) women in non-adolescent group are relatives with their spouses ( p< 0,05). In the study, adolescent women gave live birth in an average of 36,55±3,456 pregnancy week and non-adolescent women gave live birth in an average of 37,37±3,073 pregnancy week (p<0,05). While 31 (%38.8) adolescent women delivered at caesarean section, 58 (%56.9) non-adolescent women delivered at caesarean section (p<0,05). There were no statistically significant difference for birth weight of babies of adolescents and non-adolescent (2796,69±812,345 gr, 2892,60±747,800 gr, p=0,717), first minute average apgar scores (6,96±2,292, 7,43±1,656, p=0,480), and fifth minute average apgar scores (8,41±2, 8,71±1,390,p=0,223). High significance was found for adolescent group compared to non-adolescent group for preterm birth (%37,5 (30/80), %21,6 (22/102)), pre-eclampsia (%31,3 (25/80), %14,7 (15/102)), intrauterine growth restriction (%20 (16/80), %9,8 (10/102), p=0,050) fetal distress (%20 (16/80), %8,8 9/102), congenital anomaly (%16,3 (13/80), %5,9 6/102), and anemia (%40 (32/80),%12,7 (13/102)) (p<0,05). There was no significant difference detected between adolescent and non-adolescent group for placental abnormalities (%1,3 (1/80),%2,9 (3/102),p=0,440), oligohydramnios (%18,8 (15/80),%9,8 (10/102), p=0,082), gestational diabetes (%5 (4/80),%9,8 (10/102), p=0,227), and macrosomia (%6,3 (5/80), %4,9 (5/102),p=0,692).Result: The significant rates of preterm birth, pre-eclampsia, fetal distress, and congenital anomaly among adolescent pregnancies manifest that maternal, perinatal morbidity, and mortality risks are increasing for those pregnants. Health workers dealing with maternal and child health need to be aware of ways to prevent adolescent pregnancies, and be alert of antenatal monitoring and risks of those pregnants in case adolescent pregnancy occurs.Key words: Adolescent pregnancy, fetal results, maternal results