Yaşlı akut miyeloid lösemili (AMl-M3 dışı) olgularda tanı anındaki serum albümin ve ferritin değerlerinin sağkalım üzerine olan prognostik etkisi
Prognostic effect of serum albumin and ferritin values on survival in patients with elderly acute myeloid leukemia (except AMl-M3)
Yazar: ERDEM SÜNGER
Danışman: DOÇ. DR. OSMAN YOKUŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Hematoloji = Hematology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Albüminler = Albumins ; Ferritin = Ferritin ; Lösemi-miyeloid-akut = Leukemia-myeloid-acute ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Amaç: Yaşlı akut miyeloid lösemi (AML) hasta grubunda, tanı anındaki serum albümin ve/veya serum ferritin değerlerinde mevcut anormalliklerin özellikle sitogenetik analiz imkanı olmayan merkezlerde survi ve klinik gidişin ön tahmininde prognostik olarak kolay ve ucuz şekilde kullanılabilirliğini tespit etmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2014-Temmuz 2019 tarihleri arası Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi (SUAM) Hematoloji Kliniği'nde AML (M3 dışı) tanısıyla takip edilen 50 yaş üstü 80 hasta alınmıştır. Hastaların tanı anındaki serum albümin ve ferritin değerleri alınarak, bu parametreleri etkileyebilecek kronik hastalık varlığı olanlar çalışmadan hariç tutulmuştur. Albümin <3,5 g/dl ve ferritin ≥500 ng/ml olanlar kötü risk grubu, albümin ≥3,5 g/dl ve ferritin <500 ng/ml olanlar iyi risk grubu, albümin ya da ferritin değerlerinden biri anormal olanlar orta risk grubu olarak sınıflandırılmıştır. Bu risk gruplarıyla hastaların kısa süreli (3. ve 6. ay) sağkalım durumları , genel sağkalım analizleri ve sitogenetik risk grupları ile ilişkisi incelenmiştir.
Bulgular: Yapılan istatistiksel analizlerde, hastaların genel yaş ortalaması 65,6±9,49, erkek cinsiyet oranı %53,75 ve kadın cinsiyet oranı %46,25 olarak hesaplanmıştır. İyi, orta ve kötü risk grubunda albümin ve ferritin değerleri ortalamaları arasında anlamlı fark bulunmuştur (p=0.0001). Risk gruplarının 3. ve 6. ay takiplerindeki sağkalım dağılımları ve genel sağkalım süreleri arasında da anlamlı farklılık tespit edilmiştir (sırasıyla p=0.022, p=0.007 ve p=0.011). Buna göre, iyi risk grubunun kısa süreli takipte ölüm oranı daha düşük, genel sağkalım süresi daha uzun olmuştur. Sitogenetik risk grupları ile oluşturduğumuz risk grupları arasında ise anlamlı ilişki gözlenmemiştir.
Sonuç: Yaşlı AML hastalarında tanı anında bakılan serum albümin ve ferritin değerlerinin hastaların sağkalım durumu üzerine anlamlı prognostik etkisi mevcuttur. Çalışmamızın hem kolay ulaşılabilir parametreleri birlikte değerlendirmesi, hem de yaşlı hastalardaki araştırmaların yetersizliğinden dolayı bu yaş grubuna özgü olması nedeniyle sonuçlarının alanında ilk olarak bilime ışık tutacağına inanmaktayız.
Anahtar Kelimeler: Akut miyeloid lösemi, albümin, ferritin, prognoz, sağkalım, yaşlı

Abstract:
Aim: To determine the useful and cheap prognosis of elderly patients with acute myeloid leukemia (AML) in the prediction of abnormalities serum albumin and/or serum ferritin values, especially in centers that don't have cytogenetic analysis.
Materials and Methods: In this study, 80 patients over 50 years old who were followed-up with the diagnosis of AML (non-M3) at the University of Health Sciences (SBU) Department of Hematology of the Istanbul Health Practice and Research Center (SUAM), between January 2014 and July 2019 were included. Serum albumin and ferritin values at the time of diagnosis were taken and those with chronic disease that could affect these parameters were excluded from the study. Those with albumin <3.5 g/dl and ferritin ≥500 ng/ml were classified as bad risk group, those with albumin ≥3.5 g/dl and ferritin <500 ng/ml were classified as good risk group, one of the albumin or ferritin values as abnormal was classified as the middle risk group. With these risk groups, short-term (3rd and 6th month) survival conditions, general survival analysis and their relationship with cytogenetic risk groups were examined.
Results: In the statistical analysis, the average age of the patients was 65,6±9,49, the male gender ratio was 53,75% and the female gender ratio was 46,25%. A significant difference was found between the mean values of albumin and ferritin in the good, medium and bad risk groups (p=0.0001). There was also a significant difference between the survival distributions at the 3rd and 6th month follow-ups of the risk groups and overall survival times (p=0.022, p=0.007 and p=0.011, respectively). Accordingly, the mortality rate of the good risk group was lower in the short-term follow-up and the overall survival time was longer. No significant relationship was observed between cytogenetic risk groups and the risk groups we formed.
Conclusion: Serum albumin and ferritin values at the time of diagnosis in elderly AML patients have a significant prognostic effect on patients' survival status. We believe that the results of our study will shed light on science first in the field, as it evaluates easily accessible parameters together and is specific to this age group due to insufficient research in elderly patients.
Keywords: Acute myeloid leukemia, albumin, elderly, ferritin, prognosis, survival