Serebral palsili çocuklarda cinsiyet, beslenme ve fonksiyonel düzeyin vücut komposizyonu üzerine etkisi
The effect of gender, nutrition and functional levels on body composition of the children with cerebral palsy
Yazar: GAMZE BAŞOĞLU
Danışman: YRD. DOÇ. TÜLAY TARSUSLU
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2009
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmanın amacı, serebral palsili (SP) çocuklarda, cinsiyet, beslenme ve fonksiyonel düzeyin vücut komposizyonu üzerine etkisini belirlemektir. Bu amaçla, yaşlarına göre üç gruba (2-5, 6-11, 12-18 yaş) ayrılmış 2-18 yaş arası SP tanısı konmuş 278 çocuk çalışmaya dahil edilmiştir. Uygulanan anket yöntemi ile çocukların ve ailelerin fiziksel ve demografik bilgileri alınmış, çocukların motor gelişim düzeyleri Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi (GMFCS) ile, spastisite Modifiye Ashworth Skalası (MAS) ile, fonksiyonel bağımsızlık düzeyi WeeFIM ile, yaşam kalitesi Çocuk Sağlığı Anketi (CHQ PF-50) ile değerlendirilmiştir. Çocuklarda beslenmeye ait bilgiler (beslenme şekli, günlük ağırlıklı olarak tükettiği besin çeşidi, öğün sayısı ve beslenme süresi) hazırlanan anket formu ile belirlenmiştir. Vücut komposizyonunu değerlendirmek için üst ve alt ekstremite uzunluk ve çevre ölçümleri ve yağ ölçümleri yapılmıştır. Her 3 grupta da yaş ve cinsiyet ile VKİ arasında ilişki bulunmamış olup (p>0.05), cinsiyet ile vücut yoğunluğu ve yağ yüzdesi arasında bir ilişki bulunmuştur (p<0.05). Ambule olamayan GMFCS'ye göre seviye 4 ve 5'teki çocuklarda düşük kilolu olma oranının daha yüksek olduğu görülmüştür. Çalışmamızda, GMFCS'ye göre seviye 4 ve 5 te bulunan çocukların daha fazla beslenme ve sindirim sistemi yaşadıkları bulunmuştur (r=-0.165* p<0.05). Orta ve şiddetli tutulumlu çocuklarda büyüme problemlerinin daha çok olduğu, çocuklarda beslenme şekli, beslenme süresi ve beslenme problemi ile fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi arasında anlamlı bir ilişki olduğu bulunmuştur. Orta ve şiddetli tutulumlu SP'li çocuklarda görülen beslenme problemleri çocukların motor fonksiyonlarını ve yaşam kalitelerini doğrudan etkilediğinden, günümüz rehabilitasyon kavramı içerisinde üzerinde dikkatle durulması gereken bir ayrıntıdır.Anahtar kelimeler: Serebral Palsi, Vücut Kütle İndeksi, Beslenme, Kaba Motor Fonksiyon, Yaşam Kalitesi.

Abstract:
The purpose of this study was to examine the relationship functional situation with body composition (BC) and the effect of nutrition, ambulation situation in children with cerebral palsy (SP) on body mass index. To tahat end, 278 children diagnosed (SP) between 2 and 18 years old and divided dinto 3 groups depending on their ages (two-five, six-eleven, twelve-eighteen) are included in thes study. The physical and demographic information of families and children were obtained with the applied survey method. Motor development level of children was evaluated via Gross Motor Function Classification System (GMFCS); their spasticity was evaluated via Modified Ashworth Scale (MAS); their functional independence level was evaluated via WeeFIM and lastly their quality of life was evaluated via Children?s Health Questionnaire (CHQ PF-50). Information regarding nutrition in children (nutrition style, food the food type predominantly consumed on a daily basis, the number of meals and nourishment duration) was determined by the prepared questionnaire form. Length and environmental measurement of upper and lower limbs and also fat measuring were performed in order to evaluate body composition. Even though no relationship between body mass index and age and gender has been found out (p>0.05) in each three groups, a correlation between gender and body density and fat percentage has been ascertained (p<0.05). According to GMFCS according to GMFCS, which can not be ambulated, the rate of being low weight has been observed higher in children at four and five level. In our study, it has been found that in our study, it has been found that, children at four and five level experience more nourishment and digestion, according to GMFCS (r=-0.165* p<0.05). It has also been ascertained that it has also been ascertained that children having medium and strong involvement have more growth problems. Besides, there is a significant correlation between the quality of life, functional situation and nutrition style, nutrition duration and nourishment problem. Since the nourishment problems seen on the children whit (SP) having medium and strong involvement directly affect their motor functions and quality of lives, it is a crucial detail to be attentively emphasized within the concept of modern-day rehabilitation.Key Words: Cerebral Palsy, Body Mass Index, Nutrition, Gross Motor Function, Life Quality.