Lenfoma hastalarında epstein barr virüs ve serum magnezyum düzeyi arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between epstein barr virus and serum magnesium levels in lymphoma patients
Yazar: MEHMET BATUHAN DUMAN
Danışman: PROF. DR. FUAT ERDEM
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Hematoloji = Hematology

Özet:
Amaç: Lenfoma tanısı almış hastalarda serum magnezyum düzeyinin EBV pozitifliği üzerine etkisinin araştırılmasını amaçladık.
Yöntem: Çalışmamız retrospektif gözlemsel bir çalışmadır. Lenfoma tanısı alarak takip edilen 108 hasta üzerinde yapıldı. Çalışmamıza dahil ettiğimiz hastalar EBV pozitif ve EBV negatif olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki gruptaki magnezyum düzeyleri karşılaştırılarak, serum magnezyum düzeyinin EBV pozitifliği üzerine etkisi araştırıldı. Tüm hasta grubunda ve lenfoma alt gruplarında; magnezyum düzeyine göre genel-hastalıksız sağkalım süresi arasında karşılaştırma yapıldı.
Bulgular: Mg düzeyi düşük (≤ 1,68 mg/dL) hasta oranı; EBV pozitif hasta grubunda (%22,2) EBV negatif hasta grubuna (%10,3) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,028). EBV pozitif hastalarda EBV negatif hastalara göre serum Mg düzeyi daha düşüktü ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p:0,049). HL tanılı hastalarda; Mg ≤1,68 mg/dL olan grupta EBV pozitif hastaların oranı (%100), Mg>1,68 mg/dL olan gruba göre (%37,8) istatistiksel olarak anlamlı olmasa da yüksek saptandı (p:0.066). Düşük Mg düzeyi (Mg ≤ 1,68 mg/dL) ile ileri evre arasında diğer evre gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p:0,006). Progresif hastalığı olan hastalarda, düşük Mg düzeyine (Mg ≤ 1,68 mg/dL) sahip hastaların oranı diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı (p:0,002). Tüm lenfoma hastalarında Mg düzeyi ≤1,68 mg/dL olan hastalarda sağkalım oranı (% 37,5), Mg düzeyi >1,68 mg/dL olan hastalarda sağkalım oranına (%92) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük saptandı (p:0,001). Lenfoma tanılı tüm hastalarda; serum Mg düzeyi> 1,68 mg/dL olanların, serum Mg düzeyi ≤ 1,68 mg/dL olan hastalara göre hem genel sağkalım hem de hastalıksız sağkalım süreleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı (sırasıyla p<0,001 ve p:0,002). HL alt grubunda; eşik değerin altındaki Mg düzeyine sahip hastalarda hem genel sağkalım hem de hastalıksız sağkalım sürelerinin daha kısa olduğu görüldü. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (Sırasıyla p:0,001, p:0,005). 
Sonuç: Hipomagnezemi EBV pozitifliğine neden olmaktadır. EBV PCR ile korelasyon göstermemektedir. Serum Mg düzeyi sağkalımı etkilemektedir. Hipomagnezemide sağkalım süresi daha düşük olmaktadır. Hipomagnezemi olması halinde sağkalım oranı lenfoma alt tiplerinden DLBCL'de daha düşük iken sağkalım süresi açısından korelasyon bulunmamaktadır. Hipomagnezemi olması halinde sağkalım süresi lenfoma alt tiplerinden HL'da daha kısa iken sağkalım oranı açısından korelasyon bulunmamaktadır. Serum magnezyum düzeyleri lenfoma tanılı hastalarda hastalığın evresini ve seyrini etkilemektedir. 
Anahtar Kelimeler: EBV, Lenfoma, Magnezyum, Mortalite, Sağkalım

Abstract:
Objective: We aimed to investigate the effect of serum magnesium level on EBV positivity in patients diagnosed with lymphoma.
Methods: Our study is a retrospective observational study. It was performed on 108 patients who were diagnosed with lymphoma and followed up. The patients included in our study were divided into two groups as EBV positive and EBV negative. Magnesium levels in both groups were compared and the effect of serum magnesium level on EBV positivity was investigated. A comparison was made between overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) according to magnesium levels in the whole patient group and in lymphoma subgroups.
Results: The rate of patients with low Mg levels (≤ 1.68 mg/dL) was statistically significantly higher in the EBV positive patient group (22.2%) than in the EBV negative patient group (10.3%) (p<0.028). Serum Mg levels were lower in EBV positive patients compared to EBV negative patients and the difference was statistically significant (p:0.049). In patients with HL, the rate of EBV positive patients in the group with Mg ≤1.68 mg/dL (100%) was higher than the group with Mg>1.68 mg/dL (37.8%), although not statistically significant (p:0.066). There was a statistically significant association between low Mg level (Mg ≤ 1.68 mg/dL) and advanced stage compared to other stage groups (p:0.006). In patients with progressive disease, the rate of patients with low Mg levels (Mg ≤ 1.68 mg/dL) was statistically significantly higher than the other groups (p:0.002). In all lymphoma patients, the survival rate in patients with Mg levels ≤1.68 mg/dL (37.5%) was statistically significantly lower than the survival rate in patients with Mg levels >1.68 mg/dL (92%) (p:0.001). In all patients diagnosed with lymphoma, patients with serum Mg levels > 1.68 mg/dL had statistically significantly higher overall survival and progression-free survival than patients with serum Mg levels ≤ 1.68 mg/dL (p<0.001 and p:0.002, respectively). In the HL subgroup, both overall survival and progression-free survival times were shorter in patients with Mg levels below the threshold. The difference between them was statistically significant (p:0.001, p:0.005, respectively). 
Conclusion: Hypomagnesemia causes EBV positivity. There is no correlation with EBV PCR. Serum Mg level affects survival. Survival is lower in hypomagnesemia. In case of hypomagnesemia, survival rate is lower in DLBCL among lymphoma subtypes, but there is no correlation in terms of survival time. In the presence of hypomagnesemia, survival time is shorter in HL among lymphoma subtypes, but there is no correlation in terms of survival rate. Serum Mg levels affect the stage and prognosis of the disease in patients with lymphoma.
Keywords: EBV, Lymphoma, Magnesium, Mortality, Survival