Doğum salonunda çalışan ebe ve hekimlerin epizyotomi uygulamasına yönelik düşüncelerinin belirlenmesi
To determine the ideas of midwife and obstetricians working in delivery rooms about episiotomy applications
Yazar: NAFİYE ÇELEBİ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HANDAN GÜLER
Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2009
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Epizyotomi = Episiotomy

Özet:
Bu araştırma, hastanelerin doğum salonunda çalışan ebe ve hekimlerin epizyotomi uygulamasına yönelik düşüncelerini belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Araştırma verileri Kasım 2007-Aralık 2007 tarihleri arasında ebe ve hekimlerle birebir görüşülüp literatür ve gözlemlerden yararlanılarak geliştirilen olumlu ve olumsuz 27 ifadenin yer aldığı formla toplanmıştır.Araştırmanın evrenini Kocaeli İl Merkezinde bulunan 7 hastanenin doğum kliniğinde çalışan tüm ebe ve hekimler (48 ebe, 47 hekim) oluşturmaktadır. Araştırmaya katılmayı kabul eden 48 ebe ve 45 hekim örnekleme alınmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS 10.0 (Statistical Package for Social Science) paket programı ile değerlendirilmiştir. Verilerin istatiksel analizinde; Khi-kare testi uygulanmış ve veriler tablolarda denek sayısı ve yüzdesi şeklinde belirtilip yanılma düzeyi 0.05 olarak alınmıştır.Araştırmaya katılan ebelerin %50'si 20-30 yaş, hekimlerinde %35.6'sı 31-40 yaş grubunda olup, büyük çoğunluğu evlidir. Ebelerin %95.8'inin hekimlerin ise %77.8'inin epizyotomi normal doğumun bir parçasıdır ifadesine katıldığı belirlenmiştir (p<0.05). Ebelerin %85.4'ünün hekimlerin ise %64.4'ünün epizyotomi açılacak bayanda mutlaka perine traş edilmelidir ifadesine katıldığı belirlenmiştir (p<0.05). Ebelerin tamamının (%100.0) hekimlerin ise %88.9'unun perineye sutür atılmadan önce mutlaka anestetik madde verilmelidir ifadesine katıldığı saptanmıştır (p<0.05). Laserasyonların onarılması doğum salonunda kalış süresini uzatmaz fakat epizyotomilerin onarılması doğum salonunda kalış süresini belirgin derecede uzatır ifadesine ebelerin %56.3'ü katılırken hekimlerin %68.9'unun katılmadığı belirlenmiştir (p<0.05). Epizyotomi uygulamasındaki artış ebe ve hekimlerin non-farmakolojik uygulamaları konusunda yeterli bilgiye sahip olmamasından kaynaklanabilir ifadesine ebelerin %81.3'ünün hekimlerin ise %62.2'sinin katılmadığı saptanmıştır (p<0.05). Ebelerin % 37.5'inin hekimlerin ise %64.4'ünün epizyotomi açılarak yaptırılan doğum, sağlık ekibine daha fazla zaman kazandırdığı için günümüzde ebe ve hekimler tarafından sık kullanılan bir uygulama olmuştur ifadesine katıldığı belirlenmiştir (p<0.05).Elde edilen sonuçlar doğrultusunda; epizyotominin rutin bir uygulama olmadığı, endikasyon durumunda uygulanması gerektiği, gebenin kendi vücuduna yapılacak müdahalelerle ilgili kararlara kendisinin de katılmasının sağlanması, kanıt temelli ve bireyselleştirilmiş ebelik bakımı doğrultusunda kadının perinesi traş edilmeden önce kendisinden mutlaka onam alınması, epizyotomi endikasyonunu azaltmak için yapılacak non-farmakolojik uygulamalar konularında hizmet içi eğitim programları düzenlenerek eksik bilgilerin tamamlanması, güncellenmesi ve yanlış olan bilgilerin düzeltilmesi önerilir.Anahtar Kelimeler: Epizyotomi, Ebe, Hekim, Düşünce

Abstract:
The study has been conducted as a descriptive document to determine the ideas of midwife and obstetricians about episiotomy applications. Research data had been collected in a form containing 27 different negative and positive statements constructed by making use of literature and observations and obtained by face to face meetings with midwife and obstetricians between November 2007 and December 2007.Research area was constituted by midwife and obstetricians (48 obstetrician and 47 doctors) working in birth clinics in central Kocaeli province. Samples had been taken from 48 midwife and 45 obstetricians who accepted to participate to the research. SPSS 10.0 (Statistical Package for Social Science) packet program had been used to evaluate obtained data. In the statically analysis of data, Khi-kare test had been applied and data stated on the tables as numbers and percentage of subject and misapprehension percentage is taken as 0, 05.50 % of midwife participated to the research is at the ages of 20-30 and 35.6% of obstetricians at the ages of 31-40 and most of them are married. It was seen that 95.8 % of midwife and 77. 8 % of obstetricians are agree with the idea that episiotomy application is a part of normal birth (p<0.05). It was concluded that 85. 4 % of midwife and 64, 4 % of obstetricians are agree with the idea that perineum should be shaved for the woman to whom episiotomy will be applied. It was established that all of midwife (100 %) an 88.9 % of the obstetricians are agree with the idea that anesthetic substances should be given before suturing the perineum. It was seen clearly that the idea that recovering laceration treatment would not lengthen the period of staying at hospital but recovering episiotomy applications would evidently lengthen the period of staying at hospital is agreed by 56.3 % of midwife nevertheless 68.9 % of obstetricians are not agree with this idea (p<0.05). It was determined that 81.3 % of midwife and 62.2 % of obstetricians aren?t agree with the idea that the increase of episiotomy applications can result from insufficiency of midwife and obstetricians about non- pharmacological applications (p<0.05). Also it was determined that 37. 5 % of midwife and 64.4 % of obstetricians are agree with the idea that the birth by enlarging episiotomy become a frequent application used by midwife and obstetricians because it gives an opportunity to save more time (p<0.05).In the direction of obtained data, those are suggested that episiotomy should be applied in indication situation because it is not a routine application, the rights of pregnant about surgical operations which would be applied on her body should be kept, in the direction of evidence-based and individualistic obstetrics the approval of the pregnant should be asked before her perineum is shaved, by organizing in-service educational programs about non- pharmacologic applications to decrease episiotomy indication, lack of knowledge should be satisfied and updated, incorrect knowledge should be corrected.Key Words: Episiotomy, Midwife, Obstetrician, Idea