Multipl skleroz ve klinik izole sendromda gluten intoleransı ve ilişkili antikorların araştırılması
Gluten intolerance and associated antibodies in multiple sclerosis and clinically isolated syndrome
Yazar: ZEYNEP ÜNLÜTÜRK
Danışman: PROF. DR. LEVENT SİNAN BİR
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Antikorlar = Antibodies ; Glutenler = Glutens ; Multipl skleroz = Multiple sclerosis ; Çölyak hastalığı = Celiac disease

Özet:
Multipl Skleroz, merkezi sinir sisteminin nörodejeneratif yönü olan yineleyici ve/veya ilerleyici, inflamatuar, otoimmün, demiyelinizan
hastalığıdır. Multipl Skleroz ve otoimmünite ile iligili bir çok çalışma yapılmış
özellikle ileri evre hastaların tedavisinde immunsupresan ajanlar tercih
edilmeye başlanmıştır. Çölyak Hastalığı glutenin indüklediği immün yanıta
bağlı gelişen otoimmün bir hastalıktır.
Bu çalışmada otoimmüotoimmün hastalıkların bir arada görülme fenomeninden yola
çıkılarak; Multipl Skleroz hastalarında Çölyak Hastalığı ilk ilişkili olabilecek
klinik bulguları taramak, Çölyak Hastalığı ile ilintili otoantikor varlık sıklığını
tespit etmek, sonuca göre klinik -laboratuar ilişkisi kurmak, anlamlı sonuç söz konusu olursa saptanan gluten ilişkili antikorların MS'de nonspesifik antikor
yüksekliği ile mi ilişkili, yoksa MS ve Çölyak Hastalığı birlikteliği lehine mi olduğunu değerlendirmek amaçlanmıştır. Daha önce araştırılmamış klinik izole
sendromlu hastalarda gluten intoleransı ve ilişkili antikor sıklığı da bu çalışma
ile değerlendirilmiştir.
Çalışmaya dahil olan 152 hastaya ven öz kandan İFA yöntemi ile Anti Gliadin, Anti Endomisyum Ig A ve Ig G;ELİSA yöntemi ile Anti Dokutransglutaminaz Ig A ve Ig G çalışıldı. Hastalar özürlülük durumlarına,ataksilerinin olup olmamasına, eşlik eden otoimmün hastalıklarının olup olamamasına, kullandıkları immunmodülatör tedaviye ve Sistemik antikor
pozitifliklerine göre analiz edildi. Çalışmaya dahil edilen KİS, MS ve kontrol
gruplarında, çalışalışmada de ğerlendirilen gluten ile ilişkili antikorlar açısından
istatistiksel olarak anlamlı fark elde edilmedi.
Bu çalışmada elde edilen verilerle Multipl Skleroz- Gluten İntoleransı
birlikteliği, sık gözlenen otoimmün hastalıkların birliktelik fenomenine net
olarak dahil edilememekle birlikte, daha büyük hasta grupları ile, IFA'da
tutulum kuvvetinin de inceleneceği çalışmaların yapılmasının faydalı
olabileceğini vurgulamaktadır.

Abstract:
Multiple Sclerosis is a recurrent/progressive, inflammatory, autoimmune,
demyelinating disease that has neurodegenerative aspect of the central nervous
system. Many studies on Multiple Sclerosis and autoimmunity have been
carried out, especially in the treatment of progressive stage patients,
immunosuppressant agents have started to be preferred. Celiac Disease is an autoimmune disease due to the glutengluten-induced immune response.
In this study, starting from the phenomenon of "autoimmune diseases can be seen together", it is aimed; to investigate the clinical findings that may be related to Celiac Disease and to determine the frequency of autoantibody related to Celiac Disease in Multiple Sclerosis patients; to establish
clinical-laboratory relationship according to the result, if the significant result
has obtained, to understand if these antibodies associated with high nonspecific
antibody resporesponse in MS. It is aimed to evaluate whether MS and Celiac
Disease are in favor of association. In addition, gluten intolerance and
associated antibody frequency in patients with clinical isolated syndrome,
which have not been previously investigated, were also evaluated with this
study.
In 152 patients included in the study, Anti Gliadin, Anti Endomisyum Ig A and Ig G were studied by IFA method; Anti Doku Transglutaminase Ig A and
Ig G were studied by ELISA method from venous blood. The patients were
analyzed according to their disability status, ataxia, additional accompanying
autoimmune diseases, immunomodulatory therapy and systemic antibody
positivity. No statistically significant difference was obtained in the clinical
isolated syndrome, MS and control groups included in the study in terms of glutengluten-related antibodies evaluated in the study.
Although the combination of Multiple Sclerosis-Gluten Intolerance cannot
be explicitly incorporated into the "autoimmune diseases can be seen together"
phenomenon with the data obtained in this study, it may be useful to conduct
studies involving larger patient groups to examine the participation force in IFA.