Ülseratif kolit ve crohn hastalığı tanılı hastaların demografik özellikleri ve biyolojik ajan kullanan hastaların dökümü
Demographic features of patients diagnosed with ulcerative colitis and crohn's disease and inventory of patients using biological agents
Yazar: MERİH REİS ARAS
Danışman: PROF. DR. ORHAN ÖZGÜR
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Adalimumab = Adalimumab ; Crohn hastalığı = Crohn disease ; Demografi = Demography ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Kolit = Colitis ; Kolit-ülseratif = Colitis-ulcerative ; İnflamatuar bağırsak hastalıkları = Inflammatory bowel diseases ; İnfliksimab = Infliximab

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, inflamatuar barsak hastalıklarının bölgemizdeki demografik özelliklerinin belirlenmesi ve bu hastalar içinde İnfliksimab ve Adalimumab kullanan hastaların özelliklerinin ve tedaviye alınan cevaplarının irdelenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Karadeniz Teknik Üniversitesi Gastroenteroloji Polikliniği'ne başvuran ve/veya Gastroenteroloji servisine yatan 143'ü ÜK ve 71'i CH tanılı toplam 214 hasta dahil edildi.Bu hastaların dosyaları retrospektif olarak taranarak, hastaların demografik özellikleri ve İBH tedavisinde kullanılan anti-TNF ajanlardan İnfliksimab ve Adalimumab kullanan hastaların özellikleri gözden geçirildi.
Bulgular:Çalışmamıza 143'ü ÜK ve 71'i CH tanılı toplam 214 hasta dahil edildi.Hastaların %61,2'si erkek, %38,8'i kadındı.Tanı yaşı ortalamasıÜK tanılı hastalarda 42,4±16,6, CH tanılı hastalarda 34,2±14saptandı.ÜK tanılı hastaların %55,2'si kentte, %44,8'i kırsalda, CH tanılı hastaların %62'si kentte, %38'i kırsalda yaşamaktaydı.ÜK'lıhastaların%37,1'ilise mezunu, %22,4'üyüksek öğretim mezunuydu.CH'lı hastaların %40,8'i lise mezunu, %21,1'i yüksek öğretim mezunuydu. Çalışmaya dahil edilen hastaların %8'ine İnfliksimab, %5'ine Adalimumab ilk anti-TNFtedavi olarak başlanmıştı. Anti-TNF tedavi başlama endikasyonlarının; fistül, daha önceki aldığı tedavilere yanıtsızlık, enteropatikartrit/ankilozanspondilit olduğu saptandı.Hastaların %2,3'üne İnfliksimabtedavi değişikliği nedeniyle Adalimumab, %1,8'ine Adalimumab tedavi değişikliği nedeniyle İnfliksimab başlanmıştı.İnfliksimab başlanan hastaların %58,3'üÜK ve %41,7'si CH tanılıydı.İnfliksimab alan hastalarda erkek/kadın oranı 1,4/1'di.İnfliksimab'ın ilk anti-TNF tedavi olarak başlanma endikasyonu %29,2'sinde fistül, %45,8'inde daha önceki aldığı tedavilere yanıtsızlık, %25'inde ankilozan spondilit / enteropatik artritti.İnfliksimab alan hastaların %75'inde klinik olarakremisyon saptandı. Adalimumab başlanan hastaların %40'ı ÜK ve %60'ı CH tanılıydı.Adalimumab alan hastalarda erkek/kadın oranı 1,1/1'di. Adalimumab'ın ilk anti-TNF tedavi olarak başlanma endikasyonu %46,7'sindefistül, %46,7'sinde daha önceki aldığı tedavilere yanıtsızlık, %6,7'sinde ankilozan spondilit/enteropatik artritti.Adalimumab alan hastaların %73,3'ünde klinik olarak remisyon saptandı.
Sonuç:Çalışmaya dahil edilen hastaların %66'sı ÜK ve %33'ü CH tanılıydı. Erkek/kadın oranı ÜK için 1,8/1, CH için 1,2/1'di. ÜK'lı hastaların %55,2'si ve CH'lı hastaların %62'si kentte yaşamaktaydı. ÜK'lı hastaların %59,5'i lise ve yüksek öğrenim mezunu, CH'lı hastaların %61,9'u lise ve yükseköğrenim mezunuydu. İBH kentte yaşayanlarda ve sosyoekonomik durumu yüksek olanlarda daha sık görülmektedir. İBH'lı hastalarda en sık anti-TNF tedavi başlanma endikasyonu daha önceki aldığı tedavilere yanıtsızlık olarak saptandı. İnfliksimab alan hastalarda %75 oranında ve Adalimumab alan hastalarda %73,3 oranında klinik olarak remisyon sağlandı. İnfliksimab ve Adalimumab kullanan hastalarda remisyon oranları benzer saptandı.

Abstract:
Objective: In this study, determining the demographic features of inflammatory bowel diseases (IBD) in our region and within these patients investigating characteristics and treatment responses of patients using infliximab and adalimumab was aimed.
Material and Method: 143 diagnosed with Ulcerative Colitis (UC) and 71 diagnosed with Crohn's disease (CD) totally 214 patients who admitted to Gastroenterology department and/or hospitalized in Gastroenterology Clinic of Karadeniz Technical University included in our study. Performing a retrospective analysis of patients' files, demographical features of patients and characteristics of patients using anti-TNF agents infliximab and adalimumab used for IBD treatment were reviewed.
Results: 143 diagnosed with UC and 71 diagnosed with CH totally 214 patients were included in our study. Average age at diagnosis was detected as 42,4±16,6 for patients diagnosed with UC and 34,2±14 for patients diagnosed with CH. Among the patients with UC diagnosis 55,2% were living in urban areas and 44,8% were living in rural areas, whereas of the patients with CD diagnosis 62% were living in urban areas and 38% were living in rural areas. Among the patients with UC 37.1% were high school graduated and 21.4% were graduated from a higher educational institute. Beside this 40,8% of CH diagnosed patients were high school graduated and 21.1% of them were higher degree graduated. 8% of the patients included to study were initiated infliximab and 5% adalimumab as first line anti-TNF treatment. The indications for initiation of anti-TNF therapy were detected as fistula, non-responsiveness to previous treatments, enteropathic arthritis/ankylosing spondylitis. Adalimumab was initiated to 2.3% of patients because of infliximab therapy modification and infliximab was initiated to 1.8% of the patients because of adalimumab therapy modification. 58.3% of the patients whom infliximab was initiated had UC and 41.7% of them had CD diagnoses. Male to female ratio for patients receiving infliximab was 1.4:1. Indications for initiation of infliximab as the first line anti-TNF therapy were fistula in 29.2%, non-responsiveness to previous treatments in 45.8% and ankylosing spondylitis/enteropathic arthritis in 25%. Clinical remission was detected in 75% of patients whom infliximab therapy was initiated. 40% of the adalimumab initiated patients had UC and 60% of them had CD diagnoses. Male to female ratio for patients receiving adalimumab was 1.1:1. First line therapy initiation indication for adalimumab were fistula in 46.7%, non-responsiveness to previous treatments in 46.7% and ankylosing spondylitis/enteropathic arthritis in 6.7%. Clinical remission was detected in 73.3% of adalimumab receiving patients.
Conclusion:Among the patients included to study 66% were diagnosed with UC and 33% were diagnosed with CD. Male to female ratio was 1.8:1 for UC and 1.2:1 for CD. 55.2% of patients with UC and 62% of patients with CD were living in urban areas. IBD was more frequent in those living in urban areas and in those with higher socio-economic status. Most often indication for anti-TNF therapy initiation was detected as non-responsiveness to previous treatments. Clinical remission achieved in 75% of patients receiving infliximab and in 73.3% of patients receiving adalimumab. Remission rates were detected similar in patients receiving infliximab and adalimumab.