Akut koroner sendromlarda vücut sıcaklığı değişikliklerinin hasta sonuçlarına etkisi
The effect of on patient results of body temperature variations in acute coronary syndromes
Yazar: SERAP ÖZER
Danışman: PROF.DR. GÜLÜMSER ARGON
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Hasta bakımı = Patient care ; Koroner bakım üniteleri = Coronary care units ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Vücut sıcaklığı = Body temperature

Özet:
Bu arastırma akut koroner sendromlarda vücut sıcaklıgı degisikliklerinin hasta sonuçlarınaetkisini belirlemek üzere betimleyici (iliskisel) bir çalısma olarak planlanmıstır.Eylül 2005-Mayıs 2007 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi KardiyolojiKlinigi Koroner Yogun Bakım Ünitesine, AKS tanısı ile yatan, toplam 233 hasta (113 KAP-NSTEMI-120 AMI) arastırmanın örneklemini olusturmustur. Arastırmada örneklem Power Analysis yöntemi ilebelirlenmistir.AKS tanısı ile Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kardiyoloji Klinigi Koroner YogunBakım Ünitesine yatan, arastırmaya dahil edilme kriterlerini karsılayan ve bilgilendirilmis onamformunu imzalayan hastaların koroner yogun bakım ünitesine geldiklerinde vücut sıcaklıgı, kalp hızı,kan basıncı, gögüs agrısı siddeti ölçümü yapılmıs ve ölçüm çizelgesine gögüs agrısınınbaslangıcından sonraki saat ve de ölçüm saatiyle birlikte kayıt edilmistir. nfarktüs büyüklügünü tayinetmek için venöz kan örnekleri alınarak CK, CK-MB, cTnT ve cTnI degerlerine bakılmıstır. Daha sonrada veri toplama formunda yer alan veriler toplanmıstır (hastanın durumu stabil oldugunda-yatısın ikinciyada dördüncü saatinde). Hastanın durumuna uyan zaman dilimlerinde de diger ölçüm verileritoplanmıstır. Gögüs agrısının baslancının ilk 24 saatlik sürecinde vücut sıcaklıgı, kalp hızı, kanbasıncı, gögüs agrısı siddeti izlemleri iki saatlik aralıklarla yapılıp kayıt edilmistir. Gögüs agrısınınbaslangıcının ikinci 24 saatinde ölçümler dört saatlik, koroner yogun bakım ünitesinde kalınan digergünler içinde altı saatlik, serviste kalınan günler içinde ise 12 saatlik aralıklarla yapılarak kayıtedilmistir. Ayrıca gögüs agrısının baslancının 24. ve 48. saatinde tekrar venöz kan örnegi alınmıstır(rutine denk gelen saatlerde rutin için alınan kanların sonuçları kullanılmıstır) ve biyokimyasalbelirteçlere bakılmıstır.Arastırmadan elde edilen verilere göre; KAP-NSTEMI tanılı hastaların yatıs vücut sıcaklıgı ileCK-MB düzeyi, ilk 24 saat vücut sıcaklıgı ile SKB, CK ve CK-MB düzeyleri, ikinci 24 saat vücutsıcaklıgı ile gögüs agrısı siddeti ve CK-MB düzeyi, koroner bakım vücut sıcaklıgı ile SKB arasındaistatistiksel açıdan önem tasıyan bir fark bulunmustur (p<0.05).AMI tanılı hastaların yatıs vücut sıcaklıgı ile ASA tedavisi, ilk 24 saat vücut sıcaklıgı ile SKB,ikinci 24 saat vücut sıcaklıgı ile kalp hızı ve Tn I degeri, koroner bakım vücut sıcaklıgı ile kalp hızı vekomplikasyon gelisimi, servis vücut sıcaklıgı ile SKB arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farksaptanmıstır (p<0.05).Bu çalısmanın bir sonucu olarak; akut koroner sendromlu hastalarda vücut sıcaklıgındakiyükselmelerin yasamsal bulguları degistirebildigi ve infarkt büyüklügünü etkileyebildigi görülmektedir.Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, vücut sıcaklıgı, hasta sonucue-mail: serap.ozer@ege.edu.tr

Abstract:
This research was planned as a descriptive study to determine the effect of changes in bodytemperature in acute coronary syndromes (ACS) on patient outcomes.The study was conducted between September 2005 and May 2007 with a total of 233 patients (113UAP-NSTEMI and 120 AMI) admitted to the Cardiology Service's Coronary Intensive Care Unit (CCU) atEge University Medical Faculty Hospital with the diagnosis of ACS who were included in the researchsample. The sample was determined for the research with the Power Analysis method.Patients admitted to the CCU at Ege University Medical Faculty Hospital with a diagnosis of ACSwho met the research inclusion criteria and who signed the informed consent form had their bodytemperature, heart rate, blood pressure and chest pain severity measured when they came to the CCU andthe hour when they began to have chest pain was recorded with measurement hours on the MeasurementGraph. Venous blood samples were taken for CK, CK-MB, cTnT and cTnI to determine the size of infarct.Then data were also collected on the data collection form (when the patient's condition was stable, at thesecond or fourth hour after admission). Other measurement data were collected during the periods of timewhen the patient was awake. During the first 24 hours after the beginning of chest pain, the heart rate,blood pressure, and chest pain severity were measured and recorded every two hours. In the second 24hours after chest pain began the measurements were made every four hours and recorded, and on theremaining days the patient stayed in the CCU every six hours, and on the ward every 12 hours. In additionat the 24th and 48th hours after chest pain began venous blood samples were taken again (blood resultswere used that were taken routinely at hours that were balanced with the routine) and biochemical markerswere examined.According to the data obtained from the research statistically significant differences were foundbetween the UAP-NSTEMI patients' admission body temperature and their CK-MB level, between the first24 hour body temperature and SKB, CK and CK-MB levels, between the second 24 hours bodytemperature and chest pain severity and CK-MB level, and between coronary care body temperature andSKB (p<0.05).Statistically significant differences were found between the AMI patients' admission bodytemperature and ASA treatment, between the first 24 hour body temperature and SKB, between the second24 hour body temperature and heart rate and Tn I value, between the coronary care body temperature andheart rate and development of complications, and between the ward body temperature and SKB (p<0.05).The results of this study showed that an elevation in body temperature of patients with acutecoronary syndrome can change their vital signs and can affect the size of the infarct.Key words: Acute coronary syndrome, body temperature, patient outcomee-mail: serap.ozer@ege.edu.tr