Ailevi akdeniz ateşi hastalığında serum prohepsidin seviyesi
Serum proepcidin levels on familial mediteranean fever
Yazar: ŞÜKRÜ ÖZAYDIN
Danışman: PROF. DR. LEVENT DEMİRTÜRK
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Özet:
Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA); tekrarlayan ateş, karın ağrısı, gögüs ağrısı, artrit ve erizipel benzeri deri lezyonu ile karekterize olan otozomal resesif geçişli bir hastalıktır. AAA hastalığının kesin tanı testi bulunmamaktadır.Hepsidin, karaciğer tarafından sentezlenen ve vücudun demir dengesinin ayarlanmasında görevli bir peptiddir. İnfeksiyon ve inflamasyon hepsidin seviyesini belirgin bir seviyede arttırmakta olup, inflamatuvar sitokinlerden IL-1 ve IL-6 artışı ile hepsidin seviyesinin arttığı belirtilmektedir. AAA hastalığında da atak esnasında sitokinlerin seviyesi artmaktadır. Bu nedenle AAA'li hastalarda serum prohepsidin seviyesinin tanıdaki yerini değerlendirmek amacıyla bu çalışma planlanmıştır.Çalışma Eylül 2007-Aralık 2008 tarihleri arasında GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Gastroenteroloji Servisinde yaşları 19 ile 27 arasında değişmekte olan toplam 42 erkek hasta ve 28 sağlıklı erkek üzerinde yapılmıştır. Hastaların hepsi daha önce AAA tanısı almış hastalardı. AAA'li hastaların atak öncesi, atak esnasında ve atak sonrası kanları alınarak serum prohepsidin, IL-1 ? ve IL-6 seviyeleri değerlendirildi.Çalışmamızda AAA'li hastalarda atak esnasında serum prohepsidin düzeyi, atak öncesi değerlere göre istatiksel olarak yüksek iken (p<0,05), atak sonrası ve sağlıklı kontrollere göre istatistiksel fark gözlenmedi (sırasıyla p=0,45 ve p=0,55). Atak esnasında IL-6 seviyesi, atak öncesi, atak sonrası ve sağlıklı kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan yüksek bulundu (p<0,05). Atak esnasında IL-1 ? seviyesinde, atak öncesi, atak sonrası ve sağlıklı kontrollere göre istatiksel fark gözlenmedi (sırasıyla p=0,14, p=0,57 ve p=0,057).Çalışmamızda serum prohepsidin seviyesi ile inflamasyon ve sitokin seviyeleri ve arasında ilişki bulunamadı. Prohepsidinin AAA tanısında anlamlı olmadığı düşünülmektedir. Hepsidin ile ileri çalışmalar uygun olacaktır.

Abstract:
Familial Mediterranean Fever (FMF) is a hereditary autosomal recessive disorder, characterized by periodically recurrent fever, abdominal pain, chest pain, arthritis and erysipelas-like skin lesions. There is not any definite testing for the diagnosis of FMF disease.Hepcidin is a peptid synthesized in liver and it regulates the iron metabolism. Infection and inflammation constantly increases the level of hepcidin and with increasing levels of inflammatuary cytokines, interleukin 1 and interleukin 6, hepcidin level also comes to a high degree. Acute manifestations of FMF disease upgrades the inflammatory cytokines. The aim of this study is to evaluate the diagnostic accuracy of serum prohepcidin level in patients with FMF.The study is performed in GATA Haydarpaşa Training Hospital Gastroenterelogy Department between September 2007 and December 2008. 42 male patients aged between 19 and 27 years, 28 healty male individuals as control group were included in the study. All patients were previously followed up by the diagnosis of FMF. Before and after attack, the blood samples of patients were taken and serum prohepcidin, IL-1 ? , IL-6 levels were measured by ELISA method.In patient group, during acute attack, the serum prohepcidin levels were significantly higher than the serum prohepcidin levels collected before attack (p<0.05). After attack, serum prohepcidin levels of patients and the prohepcidin levels of healthy controls were not different from prohepcidin levels of serum taken from patients in acute attack of the disease (p=0,45 and p=0,55 ). In acute attack, serum levels of IL-6 were significantly higher than the serum levels of samples taken from patients, before and after attack of the disease, and also from samples taken from healthy controls (p<0.05). Serum IL-1 ? levels of patients were not significantly different during, before and after the acute presentation of the disease and also there was not any difference from serum IL-1 ? levels of healty individuals (p=0,14, p=0,57 ve p=0,057).As a result, there is no correlation between serum prohepcidin levels, inflammation, cytokin levels and FMF attacks. Prohepcidin is not attractive for the diagnosis of FMF. Further studies should be performed about hepcidin.