Fakoemülsifikasyonun intraoküler basınç ve biyometrik parametrelere etkisi
Effect of phacoemulsification on intraocular pressure and biometric parameters
Yazar: BUKET ARAS CIRIK
Danışman: PROF. DR. GAMZE TÜRE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Biyometri = Biometry ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Glokom = Glaucoma ; Ön kamara = Anterior chamber ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Amaç: Çalışmamızda Fakoemülsifikasyon cerrahisinin intraoküler basınç üzerine etkisini ve bu etkide rol alan preoperatif/intraoperatif parametreleri belirlemek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 01.07.2020-01.04.2021 tarihleri arasında  fakoemülsifikasyon cerrahisi ve katlanabilir GİL implantasyonu uygulanan 40 hastanın 40 gözü prospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilen hastalara ameliyat öncesi tam  oftalmolojik muayene yapıldı. Olguların cinsiyeti, hangi gözün opere edildiği kaydedildi. Tüm hastalarda en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), detaylı ön segment ve fundus muayeneleri, Goldmann aplanasyon tonometrisi ile göz içi basınç (GİB) ölçümleri ve Lenstar optik biyometri cihazı ile ön kamara derinliği (ÖKD), santral korneal kalınlık (CCT), aksiyel uzunluk (AL) ölçümleri postoperatif 1. Gün, 1. Hafta, 1. Ay ve 3. Ayda tekrarlandı.
Bulgular: Çalışmamızda ameliyat öncesi ile kıyaslandığında ameliyat sonrası GİB değerindeki düşüş ortalaması 5,75±2,27 mm Hg idi ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001). Ameliyat öncesi GİB  ile GİB değişim düzeyi arasında yüksek düzeyde  korelasyon saptandı (Pearson r=0,756, r2=%57; p<0,001). GİB değişim düzeyi ile AL arasında   orta düzeyde  korelasyon (Pearson r=0,456, r2=%21; p:0,003) ve PD (preoperatif GİB/ACD) oranı arasında orta düzeyde korelasyon (Pearson r=0,585, r2=%34; p<0,001)saptandı.
Ön kamara derinliğinde ortalama 2,03±0,4 mm artış saptandı. Bu artış preoperatif ön kamara derinliği ile negatif korele (Pearson r=-0,491, r2=%24; p:0,001), lens kalınlığı (LT) ile orta düzeyde pozitif korele (Pearson r=0,444, r2=%20; p<0,001) olarak bulundu. Diğer parametrelerle ilişki saptanmadı.
Santral korneal kalınlıkta ameliyat sonrası birinci günde ameliyat öncesine göre belirgin artış saptandı. Ameliyat sonrası 3.ayda ameliyat öncesi değerlerine dönmüş olduğu görüldü.
Sonuç: Fakoemülsifikasyon cerrahisi hem fizyolojik hem de anatomik olarak ön segment parametrelerini etkilemektedir. Çalışmamızda ameliyat öncesine göre göz içi basıncında belirgin düşüş, ön kamara derinliğinde belirgin artış saptanmıştır. Bu nedenle oküler hipertansiyon veya primer açık açılı glokom  hastalarında erken planlanan fakoemülsifikasyon cerrahisi göz içi basınç regülasyonuna yardımcı olabilir.
Anahtar kelimeler: Fakoemülsifikasyon, göz içi basıncı, glokom, ön segment parametreleri

Abstract:
Purpose: In our study, we aimed to evaluate the effect of phacoemulsification surgery on intraocular pressure. The effects of preoperative/intraoperative parameters on intraocular pressure changes were investigated.
Material and Method: Fourty eyes of 40 patients who underwent phacoemulsification surgery and foldable IOL implantation at Izmir Tepecik Training and Research Hospital between July 2020 and April 2021 were prospectively analyzed. Standard ophthalmological examination was performed in all cases in preoperative and postoperative period. In the Preoperative period and on the first  day, in the first week, in the first month and in the third month of postoperative period; best corrected visual acuity (BCVA), standard ophthalmologic examination findings, intraocular pressure (IOP) measurements, anterior chamber depth (ACD), central corneal thickness (CCT), axial length (AL) measurements  of all patient were record. Statistical analysis of the data obtained in this study was performed with SPSS 22.
Results: In our study, the mean decrease in postoperative IOP value was 5.75±2.27 mm Hg compared to preoperatively and it was found to be statistically significant (p<0.001). There was a high correlation between preoperative IOP and IOP change level (Pearson r=0.756, r2=57%; p<0.001). Moderate correlation between IOP change level and AL (Pearson r=0.456, r2=21%; p:0.003) and moderate correlation between PD (preoperative IOP/ACD) rate (Pearson r=0.585, r2=34%; p< 0.001) was detected.
The mean increase of 2.03±0.4 mm was detected in anterior chamber depth. This increase was negatively correlated with preoperative anterior chamber depth (Pearson r=-0.491, r2=24%; p:0.001) and moderately positively correlated with lens thickness (LT) (Pearson r=0.444, r2=20%; p<0.001) ) was found. No relationship was found with other parameters.
There was a significant increase in central corneal thickness on the first postoperative day compared to preoperatively. It was observed that the values returned to preoperative values in the 3rd month postoperatively.
Conclusion: Phacoemulsification surgery affects anterior segment parameters both physiologically and anatomically. In our study, a significant decrease in intraocular pressure and a significant increase in anterior chamber depth were found when compared to the preoperative period. Therefore, early planned phacoemulsification surgery may help with intraocular pressure regulation in patients with ocular hypertension or primary open-angle glaucoma.
Keywords: Phacoemulsification, intraocular pressure, glaucoma, anterior segment parameters