Keratokonuslu hastalarda hibrid kontakt lenslerin klinik performansları ve hasta memnuniyeti
Clinical performance of hybrid contact lenses in patients with keratoconus and satisfaction of the patients
Yazar: AYDOGDY SERDAROV
Danışman: PROF. DR. SÜLEYMAN OKUDAN
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Keratokonus = Keratoconus ; Kontak lensler = Contact lenses ; Lensler = Lenses

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, HKL kullanan KK hastalarında GK'nin ve hasta memnuniyetinin değerlendirilmesi, uygun HKL reçete edilebilmesi için gereken ortalama lens deneme sayısının belirlenmesi ve hastaların keratometri değerleri ile lens ölçülerinin karşılaştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Kornea ve Kontakt Lens Birimi'nde 2017 ocak ayından beri takipli ve KK nedeniyle HKL reçete edilen hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı ve toplam 68 hastanın 110 gözü çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların hasta kayıtlarından, KÇB tedavisi uygulanıp uygulanmadığı, daha önce lens kullanıp kullanmadığı, kullanıyor ise ne tür lens kullandığı, camla EİDGK, HKL ile GK, keratometri değerleri, reçete edilen HKL'nin temel eğrisi, uygun HKL reçete etmek için kaç kere deneme yapıldığı ve lens markası not edildi. Ayrıca, çalışmaya katılan hastalardan memnuniyet anketini cevaplamaları istendi.

Bulgular: Bu çalışmaya 35 (%51,5) kadın ve 33 (%48,5) erkek olmak üzere toplam 68 hastanın 110 gözü [60 sağ göz (%54,5), 50 sol göz (%45,5)] dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen gözler Amsler-Krumeich Sınıflamasına göre evrelendirildi ve en çok Evre 2 KK olduğu görüldü. Hastaların genel yaş ortalaması 27,34 ± 8 yıl olarak bulundu. 110 gözün 65 (%59,1)'ine KÇB uygulandığı ve 14 hastanın (%20,6) daha önce korneal sert lens kullanmış olduğu tespit edildi. Keratometrik K1 parametresinin ortalaması 7,14±0,50 mm, K2 parametresinin ortalaması 6,63±0,49 mm ve Ortalama keratometri 6,89±0,48 mm olarak bulundu. Reçete edilen kontakt lenslerin B.C değerlerinin ortalaması 6,84±0,50 mm olarak bulundu. Reçete edilen kontakt lenslerin kurvatür değerleri ile hastaların K1, K2 ve ortalama K değerlerinin korelasyonu Pearson Korelasyon analizi ile değerlendirildi ve sırasıyla %93, %94, %97 olarak bulundu (p<0,0001). Hastaların camla EİDGK ortalaması 0,36±0,2 (ondalık Snellen), HKL ile GK ortalaması 0,80±0,14 (ondalık Snellen) olarak bulundu. Camla EİDGK ve HKL ile düzeltilmiş GK arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (Wilcoxon Testi, p<0,0001). Bir hastaya uygun lens reçete edilebilmesi için gereken ortalama lens deneme sayısı 1,59±0,82 (ortanca:1, min:1, maks:4) idi. 
Hastaların genel anket puanı 5 üzerinden 3,54, genel memnuniyet oranı 5 üzerinden 3,27, ortalama görme memnuniyet oranı 5 üzerinden 3,62, lens takma-çıkarma işleminde ortalama memnuniyet oranı 5 üzerinden 3,01, lens rahatlığında ortalama memnuniyet oranı 5 üzerinden 2,97 olarak bulundu. Hastaların %44,8'i günde sekiz saatin üzerinde lens kullandığını belirtti.

Sonuç: HKL KK'nin her evresinde görme düzeyini çok iyi şekilde arttırmaktadır ve gün boyu aynı görme kalitesini korumaktadır. Keratometri değerleri iyi değerlendirildiğinde hastaların çoğunda ilk denemede uygun HKL reçete edilebilmektedir. KK hastalarında HKL görme düzeyini arttırmakla birlikte hayat kalitesini de yükseltmektedir.

Abstract:
Purpose: In this study, it was aimed to evaluate the VA and satisfaction of KC patients using HCL, to determine the mean number of trial lenses required to prescribe appropriate HCL and to compare the keratometry parameters of the patients with parameters of prescribed HCLs.

Materials and Methods: The medical records of patients who have been followed up and prescribed HCL due to KC at the Cornea and Contact Lens Unit of Ophthalmology Department of Selcuk University since January 2017 were retrospectively reviewed. 110 eyes of 68 patients were included in the study. The data collected included history of CXL, type of habitual contact lenses before HCLs, BCVA with spectacles, VA with HCL, keratometry parameters, B.C of prescribed HCLs, number of trial lenses to achieve optimal fit and the lens brand. In addition, the patients participating in the study were asked to answer the questionnaire.

Results: This study included 110 eyes [60 right eyes (54.5%), 50 left eyes (45.5%)] of 68 patients [35 (51.5%) female and 33 (48.5%) male]. The eyes included in the study were staged according to the Amsler-Krumeich Classification. It was seen that Stage 2 KC was the most common. The mean age of the patients was 27.34 ± 8 years. CXL was performed in 65 (59.1%) of 110 eyes. It was determined that 14 patients (20.6%) had used RGP corneal lenses before. The mean of the keratometric K1 and K2 parameters were 7.14±0.50 mm and 6.63±0.49 mm, respectively. The mean keratometry was 6.89±0.48 mm. The mean B.C values of the prescribed contact lenses were found to be 6.84±0.50 mm. The correlation between the B.C values of the prescribed contact lenses and the patients' K1, K2 and mean K values was evaluated by Pearson Correlation analysis and found to be 93%, 94% and 97% respectively (p<0.0001). The mean S-CDVA improved  significantly from 0.36±0.2 (decimal Snellen) to 0.80±0.14 (decimal Snellen) with HCL(p<0.0001). The mean number of trial lenses for ideal fit was 1.59±0,82 (median: 1, ranges 1-4) lenses.
The general survey score of the patients was 3.54 out of 5, the rate for overall satisfaction was 3.27 out of 5, the average rate for visual satisfaction was 3.62 out of 5, the average rate for lens handling satisfaction was 3.01 out of 5 and the average rate for lens comfort was 2.97 out of 5. 44.8% of the patients stated that they used lenses for more than eight hours a day.

Conclusion: HCLs increase the visual performance very well in every stage of KC and maintain the same visual quality throughout the day. When keratometry parameters are well evaluated, appropriate HCL can be prescribed to most of the patients at the first attempt. In KC patients, HCLs increase the visual performance as well as improve the quality of life.
Keywords: Hybrid contact lens, keratoconus, contact lens satisfaction