Güncel diş renkli restoratif dolgu materyallerine farklı uygulama prosedüründeki ev tipi beyazlatma ajanları uygulandıktan sonra fiziksel özelliklerinin in vitro olarak incelenmesi
In vitro investigation of tooth colored restorative materials' physical properties after different application procedures of home bleaching agents
Yazar: GÖKÇE DÖNMEZ KIRAN
Danışman: DOÇ. DR. NAZMİYE DÖNMEZ
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Cam iyonomer çimentoları = Glass ionomer cements ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Diş beyazlatma = Tooth bleaching ; Diş beyazlatma = Tooth bleaching ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Yapay yaşlandırma = Artificial aging ; İn vitro = In vitro

Özet:
Bu tez çalışmasında, güncel diş renkli restoratif dolgu materyallerine, farklı uygulama prosedüründeki ev tipi beyazlatma ajanları uygulandıktan sonra fiziksel özelliklerinin in vitro olarak incelenmesi amaçlandı. Ormocer nano-hibrid üniversal kompozit rezin (Admira Fusion, Voco, Almanya); Cam karbomer dolgu (GCP Cam karbomer, GCP Dental, Hollanda); yüksek viskoziteli cam iyonomer siman dolgu ( Equia Forte, GC Dental, Japonya) ve TCD matriks bazlı kompozit rezin (Topaz, Kulzer, Japonya) kullanılarak her materyalden 30 adet, toplamda 120 örnek, 10x2 mm'lik metal kalıp içerisinde üretici firma talimatlarına uygun olarak hazırlandı. Admira Fusion ve Topaz'dan hazırlanan örnekler LED ışık cihazı (Valo Cordless, Ultradent, ABD) ile 20 saniye polimerize edildi. Sırasıyla 400, 600, 800 ve 1000'grenlik silikon karbid zımparalarla, polisaj cihazı (Minitech 233, Presi, Fransa) kullanılarak su soğutması altında ön düzleştirmeleri yapıldı. Elmas partikülleri içeren polisaj lastiği (Dimanto, Voco, Almanya) ile tüm örneklerin su soğutması altında polisajı yapıldı. Equia Forte'den hazırlanan örneklere rezin bazlı yüzey örtücüsü (Equia Forte Coat, GC Dental, Japonya) sürülerek 20 saniye LED ışık cihazı ile polimerize edildi. Cam karbomer ile hazırlanan örneklere ise bitim materyali (GCP gloss, GCP Dental, Hollanda) sürüldükten sonra 90 sn boyunca GCP CarboLED ışık cihazı (GCP Dental, Hollanda) uygulandı. Tüm örnekler yapay tükürük kullanılarak termal yaşlandırma cihazında (SD Mechatronik Thermocycler, SD Mechatronik, Almanya) 10.000 siklus uygulanarak yaşlandırma işlemine tabi tutuldu. Renk ölçümleri bir spektrofotometre (Vita EasyShade Advance 4.0, Vita Zahnfabric, Almanya) ile; yüzey pürüzlülükleri ise konvansiyonel profilometre (MarSurf M 300 C, Mahr Gmbh, Almanya) cihazı kullanılarak yapıldı. Ayrıca mikrosertlik test cihazı (Shimadzu Mikrosertlik Test Cihazı HMV-2 Serisi, Shimadzu, Japonya) ile mikrosertlik ölçümleri yapıldı ve ortalamaları alınıp kaydedildi. Her restoratif materyalden hazırlanan örnekler rastgele üç gruba ayrıldı (n=10). Gruplardan ilki kontrol grubu olup hiçbir beyazlatma prosedürü uygulanmadı. Diğer iki gruptan birine % 10 karbamid peroksit (KP) içeren ajan (Opalescence PF % 10, Ultradent, ABD) günde 8 saat; diğerine % 45 KP içeren ajan (Opalescence Quick PF % 45, Ultradent, ABD) günde 30 dakika 14 gün boyunca üretici firma talimatlarına uygun olarak uygulandı. Beyazlatma prosedürü sırasında örnekler 37ºC'lik etüvde yapay tükürük solüsyonu bulunan metal küvette bekletildi. Beyazlatma prosedürü bittikten sonra, tüm örneklerin yüzey pürüzlülüğü ölçümü, renk analizi ve mikrosertlik ölçümleri tekrar yapıldı. Verilerin istatiksel analizi, Windows için SPSS (SPSS Inc., Chicago, Illinois, ABD) 15.0 versiyon paket programı kullanılarak yapıldı. Verilerin analizi için parametrik tek yönlü varyans analizi(ANOVA), Dunnet, Bonferroni testleri ve Student's t testi kullanıldı. Anlamlılık p< 0.05 düzeyinde değerlendirildi. Admira Fusion'un yüzey mikrosertliği (VMH), total renk değişimi (ΔE) ve yüzey pürüzlülüğü değerlerinin (Ra) uygulanan beyazlatma prosedürlerinden etkilenmediği belirlendi. GCP cam karbomer'e % 10 KP uygulamasından sonra VMH ve Ra değerlerinde bir değişim gözlenmezken; ΔE değerinin arttığı ve klinik olarak kabul edilebilir sınırın üzerine çıktığı görüldü. % 45 KP ile yapılan beyazlatma uygulamasından ise tüm parametrelerde olumsuz etkilendi ve klinik olarak kabul edilebilir değerlerin üzerinde sonuçlar elde edildi. Equia Forte'ye % 10 KP uygulamasından sonra VMH ve Ra değerlerinde bir değişim kaydedilmezken; ΔE değerinin arttığı ve klinik olarak kabul edilebilir sınırın üzerine çıktığı görüldü. % 45 KP uygulamasından sonra ise ΔE ve Ra değerlerinde bir farklılık belirlenmezken; VMH değerinin arttığı görüldü. Topaz'a % 10 KP uygulamasından sonra yüzey VMH ve ΔE değerlerinde azalma tespit edildiği; Ra'nın etkilenmediği görüldü. % 45 KP uygulamasından sonra Ra ve ΔE değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamazken; VMH'nın azaldığı tespit edildi.
% 10 ve % 45 KP içeren ajanlarla ev tipi beyazlatma prosedürü uygulandığında önceden varolan Admira Fusion ile yapılmış dolgular eğer diş rengi ile uyumlu ise restorasyonların değiştirilmelerine gerek olmayabilir. Diğer tüm restoratif materyallerin ise beyazlatma uygulamaları sonrası en az bir parametresi olumsuz etkilendiğinden önceden varolan restorasyonların beyazlatma sonrasında değiştirilmeleri önerilebilir.


Anahtar kelimeler: ev tipi beyazlatma, cam karbomer, ormocer, TCD- üretan, yüksek viskoziteli cam
iyonomer siman, yapay tükürük, termal yaşlandırma.

Abstract:
The purpose of this in vitro study was to examine the physical properties of tooth colored restorative materials after different application procedures of home bleaching agents procedures in vitro situation. One hundred twenty samples of Ormocer nano-hybrid universal composite resin (Admira Fusion, Voco, Germany); Glass carbomer filler (GCP Glass carbomer, GCP Dental, Netherlands); high viscosity glass ionomer filling (Equia Forte, GC Dental, Japan) and TCD matrix based composite resin (Topaz, Kulzer, Japan) (n:30) were prepared in a metal mold (10x2 mm) according to the manufacturer's instructions. Samples of Admira Fusion and Topaz were polymerized with a LED light curing unit (Valo Cordless, Ultradent, USA) for 20 seconds. 400, 600, 800 and 1000 grit of silicon carbide abrasives were used to pre-flatten the samples under water cooling using the polishing device (Minitech 233, Presi, France), respectively. Then all samples were polished under water cooling with a polishing rubber (Dimanto, Voco, Germany) which contains diamond particles. Resin based surface covering (Equia Forte Coat, GC Dental, Japan) was applied to Equia Forte and polymerized for 20 seconds with a LED light curing unit. After the application of the finishing material (GCP glass, GCP Dental, The Netherlands) on glass carbomer, samples were polymerized with GCP CarboLED light curing unit (GCP Dental, The Netherlands) for 90 seconds. Afterwards, all samples were subjected to thermal aging process (10.000 cycles) with artificial saliva (SD Mechatronic Thermocycler, SD Mechatronic, Germany). For the color measurements a spectrophotometer (Vita Easy Shade Advance 4.0, Vita Zahnfabric, Germany); for the surface roughness a profilometer (MarSurf M 300 C, Mahr Gmbh, Germany) were used. Microhardness measurements were evaluated with a microhardness device (Shimadzu Microhardness Tester HMV-2 Series, Shimadzu, Japan) and the avarage of the measurements were recorded. Then the samples were divided into three groups randomly (n = 10). The first group was a control group and no bleaching procedure was applied on the samples. In the second group 10% carbamide peroxide (CP) agent (Opalescence PF 10%, Ultradent, USA) was applied on the samples for 8 hours per day (14 days) and on the last group 45% CP agent (Opalescence Quick PF 45%, Ultradent, USA) was performed for 30 minutes per day (14 days)s according to the manufacturer's instructions. During the bleaching procedure, all samples were stored in a 37ºC incubator with an artificial saliva solution. After the bleaching procedures were completed (control groups were only kept in the oven), surface roughness and microhardness measurements, color analysis were repeated. Statistical analyses of the data were carried out using SPSS (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) 15.0 version package programme for Windows. Parametric one-way analysis of variance (ANOVA), Dunnet, Bonferroni tests and Student t test were used for the statistical analyses at a significance level of p <0.05. In this study it was found that, different bleaching procedures did not affect surface microhardness (VMH), total color change (ΔE) and surface roughness values (Ra) of Admira Fusion. VMH and Ra values did not change after 10% CP application to GCP glass carbomer; but ΔE value increased more than the clinically accepted values. It was observed that after 45% CP application all of the parameters were adversely affected and more than the clinically accepted values were investigated. After 10% CP application to Equia Forte; no change were found at VMH and Ra values but ΔE values increased more than the clinically accepted values. After 45% CP application, no change was examined at ΔE and Ra values but increased values were found at VMH values. After 10% CP was applied to Topaz, surface VMH values were decreased but Ra values were not affected. After 45% CP application no statistically significant difference was found between Ra and ΔE values, VHM values showed a decrease. As a conclusion; Old restorations with Admira Fusion may not need to be replaced when both 10% and 45% CP agent containing home bleaching procedures were applied. On the other hand, since the other materials' at least one parameter were negatively affected from bleaching applications, it can be adviced to replace the existing restorations after 10% and 45% CP agent containing home bleaching procedures.

Key Words: Home Bleaching, glass carbomer, ormocer, TCD-urethane, high viscosity glass ionomer
cement, artificial saliva, thermal aging