Postdate gebelik nedeni ile doğum indüksiyonu uygulanan düşük servikal bishop skoru olan gebelerde indüksiyonun başarisini etkileyen faktörler
Factors that effect the success of ınduction of labor in pregnancies who have low bishop scores and undergoing labor ınduction because of postdate pregnancy
Yazar: KİBAR GELEGEN
Danışman: PROF. DR. FATİME TUNCAY ÖZGÜNEN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik-uzayan = Pregnancy-prolonged ; Risk faktörleri = Risk factors ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section

Özet:
Amaç: Son adet tarihine göre 41. gebelik haftası ve daha uzun gebelik süresi olan, düşük servikal bishop skoru gösteren gebeliklerde, uygulanan doğum indüksiyonun başarısını etkileyen faktörleri bulmayı amaçladık.	

	Materyal ve Metod: Hastanemize Haziran 2012- Nisan 2013 tarihleri arasında gün aşımı gebelik tanısıyla yatırılan düşük servikal bishop skorlu 77 gebe prospektif olarak incelendi. Hastaların, gestasyonel haftası, gravida, parite, abortus, vücut kitle indeksleri, eğitim durumları, sigara kullanımı, hemoglobin düzeyleri, başlangıç bishop skorları, oksitosin desteği ihtiyacı olup olmaması, taşisistolü varlığı, doğum şeklinin nasıl gerçekleştiği, yenidoğanın 1.ve 5. dakika Apgar skoru, yenidoğanın doğum ağırlığı ve yenidoğanın yoğun bakım ihtiyacı olup olmadığı kaydedildi. İndüksiyona yanıt verip  vajinal doğum yapanlar ile yanıt vermeyip sezaryen olan grup kaşılaştırıldı. Sonuçlar arasında istatistiksel önem düzeyi için p değeri <0,05 olarak alındı.

	Bulgular: 51?inin gebeliği vajinal doğumla, 26?sının gebeliği sezeryanla gerçekleşti. Sezaryen ile doğum yapan kadınların BMI ortalaması 28,0±3,3 iken, normal doğum yapan kadınların BMI ortalaması 30,1±4,4 bulundu (p<0,039). Normal doğum yapan kadınların doğum sayılarının ortalaması 1,2±1,4 iken, sezaryen ile doğum yapan kadınların doğum sayılarının ortalaması 0,27±0,87 bulundu (p<0,001). Vajinal doğum yapanlarda indüksiyonun başlangıcından doğuma kadar geçen süre ortalaması 13,4 ± 7,4 saat iken sezaryen ile doğum yapanlarda ortalama 19,3 ± 9,7 saat olarak bulundu (p<0,006). Taşisistoli izlenen kadınların 5?i de (% 100) sezaryen ile doğum yaparken, normal doğum yapan kadınların hiçbirinde taşisistoli izlenmedi(p<0,003) Vajinal yoldan doğum yapan kadınların bebeklerinin birinci ve beşinci dakika Apgar skorları daha yüksek bulundu. Her iki grup arasında hem birinci hem de beşinci dakika Apgar skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,005). Vajinal yoldan doğan doğan bebeklerin 4?ünün (% 7,8), sezaryen ile doğan bebeklerin 7?sinin (% 26,9) doğum sonrası, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı oldu (p=0,037). 
	
	Sonuç:  Doğum şeklini etkileyen faktörler olarak parite, BMI, indüksiyonun başlangıcından doğuma kadar geçen süre ve taşisistoli bulunmuştur. Parite ve taşisistolinin doğum şeklini tespit eden faktörler arasında önemli bir yere sahip olduğu saptanmıştır.

Abstract:
Aim: We aim to find the factors that effect the success of induction of labor in pregnancies who have low bishop scores, undergoing labor induction and having the 41st week and longer gestation. 

	Material and Method: 77 pregnant having low bishop scores, hospitalized between June 2012 and April 2013 for the diagnosis of postdate pregnancy, were studied prospectively. Patients' gestational week, gravida, parity, abortion, body mass index, educational status, smoking status, hemoglobin levels, the initial bishop scores, if need of support of oxytocin, the presence of tachysystole, birth type occurs, the 1st  and 5th minute Apgar scores of the newborn, birth weight of the newborn, if need for intensive care of the newborn were recorded. Responding to induction of labor, women with cesarean delivery and those delivered vaginally was compared. The p-value was taken as <0.05 for the level of statistical significance among the results.

	Findings: The pregnancy of  51 of these women was by vaginal delivery and the pregnancy of 26 was by caesarean. The average BMI of women who gave birth by Cesarean section was 28.0 ±3.3, the average BMI of women who gave birth by vaginal delivery were 30.1±4.4 (p<0.039). The average parity of women who gave birth by vaginal delivery was 1.2±1.4, the average of women who gave birth by caesarean were 0.27±0.87 (p<0.0001). The average time between the beginning of induction and vaginal delivery 13.4±7.4 hours, while the average time for women who gave birth by caesarean section was found 19.3±9.7 hours (p<0.006). 5 (100%) of women who had tachysystole gave birth by caesarean section, while none of women delivered vaginally had tachysystole (p<0.003). The newborn that was delivered vaginally had higher first and fifth minute Apgar scores. Between the group of women with cesarean delivery and those delivered vaginally, first and fifth minute Apgar score was found statistically different (p<0.005). 4 (7.8%) of women who gave birth by vaginally and 7 (26,9%) of women who gave birth by cesarean section needed for neonatal intensive care (p=0.037).

	Result: Parity, BMI, time the beginning of induction of labor to delivery and tachysystole were found as the factors effect the birth type occur. Parity and tachysystole were found to have significance to determine the type of birth.