Polikistik over sendromu tanısı alan vücut kitle indeksine göre obez ve zayıf/normal olan hastaların klinik, biyokimyasal, ultrasonografi bulguları ve cilt tipinin karşılaştırılması /
Yazar: YASEMİN ESER BOZ
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM UYAR
Sağlık Bakanlığı / İzmir Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ: Polikistik over sendromu (PKOS) tanısı alan kadınların vücut kitle indeksine göre klinik özelliklerinin, laboratuvar ve ultrasonografi bulgularının, hormonal parametrelerinin, Ferriman Gallwey Skorları ve cilt tipinin karşılaştırılması amaçlandı.
GEREÇ VE YÖNTEM: İzmir Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine 15 Mayıs-15 Eylül 2024 tarihleri arasında başvuran Rotterdam kriterlerine göre PCOS tanısı konulan ve çalışmaya katılmaya gönüllü olan 134 hasta dahil edildi. Hastalar vücut kitle indeksine (VKİ) göre iki gruba ayrıldı. VKİ<25 olanlar Grup 1, 25≥ olanlar Grup 2 hastaları oluşturdu. Bu hastalar klinik özellikleri, Ferriman Gallwey Skorları, biyokimyasal, hormonal profilleri (FSH, LH, Östradiol, TSH, Prolaktin, Total Testosteron, DHEAS, TKŞ, HbA1c, HDL, LDL, TG, Kolesterol), ultrasonografi bulguları ve cilt tipleri açısından karşılaştırıldı. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS programı kullanıldı.
BULGULAR: Çalışmada toplam 134 PKOS hastanın verileri incelendi. Bu hastaların %46,3'ü VKİ normal ve zayıf (Grup 1=62)'ı, %53,7'i kilolu ve obez (Grup 2=72)'i oluşturdu. İki grup arasında yaş, boy, sistolik ve diyastolik kan basınçları ölçümü, menstrüel sıklık, ultrasonda polikistik over görünümü, cilt tipleri ve akne bulguları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,05). Hormonal değerleri karşılaştırıldığında FSH, LH, Prolaktin, Östradiol ve DHEAS değerleri açısından fark bulunmazken, Total Testosteron ve TSH düzeyleri Grup 2 hastalarda anlamlı ölçüde Grup 1 hastalardan daha yüksekti (p<0,05). Lipid profilleri açısından karşılaştırıldığında HDL ve LDL değerleri arasında anlamlı fark tespit edildi. Grup 2 hastalarda HDL değerleri daha düşük, LDL değerleri daha yüksek bulundu (p<0,05). Aynı zamanda TKŞ ve HbA1C seviyeleri de grup 2 hastalarda anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Grup 2 hastaların hem androjenik yükleri hem de Ferriman Gallwey Skorları Grup 1 hastalardan anlamlı düzeyde daha yüksekti (p<0,05). İki grup arasında fenotip dağılımları açısından da istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (p<0,05). Fenotip A Grup 2 hastalarda daha fazla iken Fenotip D daha fazla Grup 1 hastalardan oluşmaktaydı.
SONUÇ: PKOS tanılı bireylerin fenotipik özellikleri, vücut kitle indeksi ile önemli ölçüde ilişkilidir. Obezite glukoz intoleransı, dislipidemi ve hiperandrojenizm gibi metabolik ve hormonal bozuklukları artırarak PKOS'un klinik tablosunu şiddetlendirebilir. Bulgular, PKOS yönetiminde VKİ'nin dikkate alınmasının önemini vurgulamaktadır ve bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarına rehberlik edebilir.

Abstract:
ABSTRACT
OBJECTIVE: This study aimed to compare the clinical characteristics, laboratory and ultrasonographic findings, hormonal parameters, Ferriman-Gallwey scores, and skin types of women diagnosed with polycystic ovary syndrome (PCOS) according to their body mass index (BMI).
MATERIALS AND METHODS: A total of 134 women diagnosed with PCOS according to the Rotterdam criteria and who voluntarily agreed to participate were included in the study. The study was conducted between May 15 and September 15, 2024, at the Obstetrics and Gynecology outpatient clinic of İzmir City Hospital. Patients were divided into two groups based on their BMI: Group 1 included patients with BMI <25, and Group 2 included patients with BMI ≥25. The groups were compared in terms of clinical characteristics, Ferriman-Gallwey scores, biochemical and hormonal profiles (FSH, LH, Estradiol, TSH, Prolactin, Total Testosterone, DHEAS, fasting blood glucose, HbA1c, HDL, LDL, triglycerides, cholesterol), ultrasonographic findings, and skin types. Data analysis was performed using the SPSS software.
RESULTS: The data of a total of 134 PCOS patients were examined in the study. 46,3% of these patients had normal BMI and were underweight (Group 1=62), and 53,7% were overweight and obese (Group 2=72). No statistically significant difference was found between the two groups in terms of age, height, systolic and diastolic blood pressure measurements, menstrual frequency, polycystic ovary appearance on ultrasound, skin types and acne findings (p>0,05). When hormonal values were compared, no difference was found in terms of FSH, LH, Prolactin, Estradiol and DHEAS values, while Total Testosterone and TSH levels were significantly higher in Group 2 patients than in group 1 patients (p<0,05). When lipid profiles were compared, a significant difference was found between HDL and LDL values, HDL values were lower and LDL values were higher in group 2 patients (p<0,05). At the same time, PBG and HbA1C levels were significantly higher in Group 2 patients (p<0,05). Both androgenic loads and Ferriman Gallwey Scores of Group 2 patients were significantly higher than Group 1 patients (p<0,05). There was also a statistically significant difference in phenotype distribution between the two groups (p<0.05). Phenotype A was more common in group 2 patients, while Phenotype D was more common in group 1 patients.
CONCLUSION: The phenotypic features of patients with PCOS are significantly associated with BMI. Obesity exacerbates the clinical presentation of PCOS by increasing metabolic and hormonal disorders such as glucose intolerance, dyslipidemia, and hyperandrogenism. These findings emphasize the importance of considering BMI in the management of PCOS and may guide individualized treatment approaches.
KEYWORDS: Polycystic ovary syndrome, body mass index, hyperandrogenism, skin type