Takayasu arteriti hastalarında antifosfolipid antikor ve lupus antikoagülan pozitifliğiyle vasküler tutulum şiddetinin değerlendirilmesi
Evaluation of asssociation between antiphospholipid antibodies or lupus anticoagulant positivity and severity of vascular involvement in takaysu arteritis patients
Yazar: ESRA FIRAT
Danışman: DOÇ. DR. ALİ AKDOĞAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Antifosfolipid sendromu = Antiphospholipid syndrome ; Antikoagülanlar = Anticoagulants ; Antikorlar = Antibodies ; Arterit = Arteritis ; Beta 2 glikoprotein I = Beta 2 glycoprotein I ; Glikoproteinler = Glycoproteins ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Kardiyolipinler = Cardiolipins ; Takayasu arteriti = Takayasu arteritis

Özet:
Bu çalışmanın amacı Takayasu arteriti hastalarda antifosfolipid antikor ve/veya lupus antikoagülan pozitifliği sıklığının ve bunların vasküler tutulum şiddeti ve hastalık komplikasyonlar ile ilişkisini araştırmaktı. Çalışmaya 53 Takayasu arteriti hastası dahil edildi.  Tüm hastalardan lupus antikoagülan, anti-kardiyolipin IgM/G ve anti beta 2 glikoprotein 1 IgM/G için kan örnekleri toplandı. Lupus antikoagülan  Russell's viper venom time ile çalışıldı, anti-kardiyolipin IgM/G ve anti beta 2 glikoprotein I IgM/G ELISA ile çalışıldı. Takayasu arteriti hastaları antifosfolipid antikor ve/veya LA pozitif ve negatif hastalar olarak gruplandı. Bu çalışmada TA hastalarının %16,9'unda antifosfolipid sendromu tanısında kullanılan antikorlar pozitif bulundu. Anti-kardiyolipin antikor pozitifliği hiçbir hastada yok iken, 7'sinde beta-2 glikoprotein IgM, 3'ünde beta 2 glikoprotein 1 IgG ve 1'inde de lupus antikoagülan pozitifliği saptanmıştır. Tespit edilen antikor pozitifliği düşük titrededir. Otoantikor pozitif hastalarda ortalama hastalık süresi daha uzundur (p<0,05). Çalışmaya dahil edilen hiçbir Takayasu arteriti hastası antifosfolipid sendrom tanısı için gereken kriterleri karşılamamıştır. Superior mezenterik arter ve veya Çölyak arter tutulumu oransal olarak antikor pozitif hasalarda yüksek bulunmuştur (p<0,05). Otoantikor pozitifliğinin hastalık komplikasyonları, hastalık yaygınlığı ve tedavi direnci ile ilişkisi tespit edilmemiştir. Dolayısıyla Takayasu arteriti hastalarında antifosfolipid antikorlar ve veya lupus antikoagülan testlerine rutin bakılması önerilmez. Klinik şüphe halinde bu hasta grubunda antifosfolipid antikorlar ve veya lupus antikoagülan testleri değerlendirilebilir.

Anahtar kelimeler: Takayasu arteriti, antifosfolipid sendrom, lupus antikogulanı, anti beta 2 glikoprotein1, anti-kardiyolipin antikor

Abstract:
This study was planned to find out the prevelance of immunoglobulin IgM/G anti-cardiolipin antibodies, anti beta 2 glycoprotein- 1antibodies and lupus anticogulant in Takayasu Arteritis patients and evaluate the relationship between these antib odies and disease severity/complications in Takayasu arteritis patients. 53 patients with Takayasu arteritis patients were enrolled in this study. We obtained blood samples to detect IgM/G anti-cardiolipin antibodies, anti beta 2 glycoprotein 1antibodies and lupus anticogulant (LA) levels from all patients during their routine control. Immunoglobulin IgM/G anti-cardiolipin antibody, anti beta 2 glycoprotein 1antibodies were measured by using a standardized enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and lupus anticogulant was measured using the dilute Russell's viper venom time (dRVVT). No one was positive for IgM/G anti-cardiolipin antibody. Seven were pozisitive immunoglobulin IgM anti beta 2 glycoprotein 1antibodies, three were pozisitive immunoglobulin IgG anti beta 2 glycoprotein 1 antibodies, one was positive LA. All of the antibody titters were low. TA patients who had antibody positivity has longer disease duration (p<0,05). Antibody and LA positive patients had more superior mesenteric artery and Celiac artery involvement then the antibody negative patients (p<0,05). In this study that there were no association between the antibodies positivity and vascular involvement or disease complications or disease severity in TA patients. In conclusion we can not recommed the routine evaluation of antiphospholipid antibodies or lupus anticoagulant test during the follow-up Takayasu artritis patients. These antibosies may only be measured in the presence of clinical suspicion.

Key words: Takayasu arteritis, anti beta 2 glycoprotein 1antibodies, G anti-cardiolipin antibody,  lupus anticogulant, antiphospholipid antibody syndrome