Kalp yetersizliği nedeni ile uygulanan kardiyak resenkronizasyon tedavisinin osilometrik olarak ölçülen arteriyel sertlik ve kardiyovaskuler hemodinamik parametreler üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of cardiac resynchronization therapy on osilometrically measured aterial stiffness and cardiovascular hemodynamic parameters
Yazar: METİN ÇOKSEVİM
Danışman: PROF. DR. MAHMUT ŞAHİN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure

Özet:
GİRİŞ: Ejeksiyon fraksiyonu düşük kalp yetersizliği (KY) kompleks bir klinik
sendromdur. Tedavisinde, farmakolojik tedavinin yanı sıra cihaz bazlı tedavi yöntemleri
de bulunmaktadır. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi KY'de önemli bir cihaz bazlı
tedavi yöntemidir. KRT'nin etkileri birçok klinik çalışmanın konusu olmuştur. Biz de
çalışmamızda, KY nedeni ile uygulanan KRT'nin osilomerik olarak ölçülen santral
kardiyovasküler hemodinamik ve arteriyel sertlik parametreleri üzerine etkisini
araştırmayı amaçladık.
YÖNTEM: Güncel KY kılavuzuna göre KRT tedavi endikasyonu bulunan 46 hasta
çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastalar 3 ay süre ile takibe alınmıştır. Hastaların KRT
tedavisi öncesi osilometrik olarak santral kardiyovasküler hemodinamik ve arteriyel
sertlik parametreleri ölçüldü, demografik klinik ve ekokardiyografik özellikleri
değerlendirildi. KRT implantasyonundan üç ay sonra hastaların klinik, osilometrik ve
ekokardiyografik bulguları işlem öncesi ile karşılaştırıldı.
BULGULAR: KRT uygulanandıktan en az 3 ay sonra altı dakika yürüme testinde,
sistolik kan basıncında, ortalama arteriyel basınçta, nabız basıncında, santral sistolik kan
basıncında, kardiyak debide ve nabız dalga hızında işlem öncesine göre anlamlı artış,
QRS süresinde anlamlı azalma saptandı. Hastaların diyastolik kan basıncı, santral
diyastolik kan basıncı, atım hacmi, total vasküler direnç ve güçlenme indeksleri
değerlerinde anlamlı değişiklik saptanmadı.
SONUÇ: Bu çalışmada KRT'nin etkilerini kolay uygulanan girişimsel olmayan bir
yöntem ile değerlendirdik. Çalışmamız sonucunda KRT'nin, tedavi amacına uygun
şekilde kardiyak debiyi ve sistolik kan basıncını artırdığını saptadık. Bu bulgulara paralel
olarak nabız dalga hızında da yükselme tespit ettik. Elde ettiğimiz verileri hastaların
klinik ve ekokardiyografik bulguları ile karşılaştırdık. Böylece KRT'nin etkinliğinin
ucuz, kolay ulaşılabilir ve girişimsel olmayan bir yöntem ile değerlendirilebileceğini
gösterdik.

Abstract:
BACKGROUND: Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is a complex
clinic syndrome. In the treatment of this syndrome, there are device based treatment ways
besides medical treatment. Cardiac resynchronization therapy (CRT) is a crucial device
based therapy of HFrEF. CRT's effects has been a subject for many studies. In our study,
we aimed to research effects of the CRT to central cardiovascular hemodynamic and
arterial stiffness parameters measured by oscillometrically in HRrEF patients.
METHODS: Forty-six patients with an indication for CRT treatment according to the
current guidelines for HF were included in the study. All patients were followed up for 3
months. Before CRT, patients' central cardiovascular hemodynamics and arterial stiffness
parameters were measured oscillometrically and demographic, clinical and
echocardiographic characteristics were evaluated. Clinical, osilometric and
echocardiographic findings of the patients were compared with those before the
procedure three months after CRT implantation.
RESULTS: Significant increase in the six minute walking test, systolic blood pressure,
mean arterial pressure, pulse pressure, central systolic blood pressure, cardiac output and
pulse wave velocity and decrease in QRS duration were found at least 3 months after
CRT implantation. Diastolic blood pressure, central diastolic blood pressure, stroke
volume, total vascular resistance and augmentation index values of the patients were not
significantly changed.
CONCLUSION: In this study, we evaluated the effects of CRT by an easy non-invasive
method. As a result of our study, we found that KRT increased the cardiac output and
systolic blood pressure appropriately for the purpose of treatment. Correspondingly, we
also found an increase in pulse wave velocity. The data obtained were compared with the
clinical and echocardiographic findings of the patients. Thus, we determined that the
effectiveness of the CRT can be evaluated by a cheap, easily accessible and non-invasive
method.
KEY WORDS: Heart failure, cardiac resynchronization therapy, central cardiovascular
hemodynamics, arterial stiffness