İntraoküler silikon yağının retina sinir lifi kalınlığına etkisinin optik koherens tomografi ile değerlendirilmesi
Effect of intraocular silicone oil on retinal nerve fiber layer thickness by using optical coherence tomography
Yazar: ENVER MİRZA
Danışman: PROF. DR. MEHMET KEMAL GÜNDÜZ
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Retina = Retina ; Retina dekolmanı = Retinal detachment ; Silikon yağları = Silicone oils ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: İntraoküler silikon yağı (SiY) verilerek başarılı pars plana vitrektomi (PPV) ile
regmatojen retina dekolmanı (RD) onarımı yapılan hastalarda peripapiller retina sinir lifi
tabakası (RSLT) kalınlığının optik koherens tomografi (OKT) ile değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Toplam 50 hastanın 50 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların % 68'i
(n=34) erkek, % 32'si (n=16) kadındı. 1000 centistokes (cst) SiY (n=37) ve ağır SiY
(n=13) olmak üzere iki tip SiY uygulandı ve hastaların diğer sağlam gözü kontrol olarak
değerlendirildi. Tüm olgularda Spectralis® OKT cihazı kullanılarak peripapiller RSLT
kalınlığı PPV sonrası 2. haftadaki, PPV sonrası 3. aydaki ve SiY alındıktan sonra 1.
aydaki alınmış ölçümleri değerlendirildi. Peripapiller RSLT kalınlıkları kadranlar halinde
3 ölçüm arasında, kontrol gözleri ile ve iki tip SiY arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Silikonize gözlerin RSLT ölçümleri incelendiğinde PPV sonrası 3. aydaki
ölçümlerde genel olarak PPV sonrası 2. haftadaki ilk ölçümlere kıyasla kalınlık artışı söz
konusudur. Fakat bu kalınlık artışı global olarak (p=0,011) ve yalnızca nazal kadranda
(p=0,004) istatistiksel olarak anlamlıdır. SiY alımı sonrası 1. aydaki ölçümde ise bu fark
istatistiksel olarak anlamını kaybetmiştir. PPV sonrası 3. aydaki ve SiY alımı sonrası 1.
aydaki ölçümler kıyaslandığında, ayrıca PPV sonrası 2. haftadaki ölçümler ile SiY alımı
sonrası 1. aydaki ölçümler kıyaslandığında RSLT kalınlıklarında istatistiksel olarak
anlamlı fark bulunmamıştır. Silikonize gözler ile kontrol gözlerin RSLT kalınlık ölçümleri
karşılaştırıldığında ise PPV sonrası 2. haftada global (p<0,001), temporal superior
(p<0,001), temporal inferior (p=0,001), nazal superior (p=0,044) ve nazal inferior
(p=0,002) kadranların RSLT ölçümleri silikonize gözlerde anlamlı düzeyde daha kalındı.
PPV sonrası 3. ayda silikonize gözlerin aynı şekilde global (p=0,034) ve temporal superior
(p=0,001) kadrana ait ölçümleri kontrol gözlere göre anlamlı derecede kalındı. SiY
alımından 1. ay sonraki ölçümlerde ise global (p=0,018) ve temporal superior (p=0,004)
kadranın yanı sıra nazal superior (p=0,010) kadranda da silikonize ve kontrol gözler
arasında anlamlı farklılık görülmüştür. Normal ve ağır SiY uygulanan gözlerin RSLT
ölçümleri kıyaslandığında PPV sonrası 2. haftadaki ölçümde normal SiY uygulanan
gözlerde inferonazal kadranda istatistiksel olarak anlamlı kalınlaşma (p=0,027) görülse de
bu farklılık diğer iki ölçümde azalmış ve istatistiksel değerini kaybetmiştir (p=0,882,
p=0,576). Diğer ölçümlerde ise SiY tipleri arasında RSLT kalınlığında anlamlı fark
görülmemiştir.
Sonuç: Bu çalışmada ortalama 3 aylık takipte RD onarımı yapılan vitrektomize gözlere
uygulanan silikon yağının peripapiller RSLT kalınlığı üzerinde belirgin bir etkisinin
olmadığı tespit edilmiştir. Kontrol gözler ile silikonize gözlerin RSLT kalınlıkları
kıyaslandığında ise global olarak özellikle de temporal kadranlarda silikonize gözlerin
RSLT'da kalınlık artışı söz konusudur. Uygulanan iki SiY tipi arasında değerlendirilen
diğer parametrelerde belirgin fark olmadığı görülmüştür.
Anahtar kelimeler: Silikon yağı, regmatojen retina dekolmanı, retina sinir lifi tabakası,
optik koherens tomografi.

Abstract:
Purpose: To evaluate the effect of silicone oil on retinal nerve fiber layer thickness (RNFLT)
by using optical coherence tomography (OCT) in patients who underwent rhegmatogenous
retinal detachment repair with silicone oil injection.
Material and Methods: A total of 50 eyes of 50 patients were enrolled in this study. 34
patients (68%) were male and 16 patients (32%) were female. Standard SiO was injected in
37 eyes and heavy SiO in 13 eyes and fellow eyes were evaluated as control group. RNLFT
measurements were performed by Spectralis® OCT two weeks and three months after SiO
injection and one month after SiO removal. RNFLT were compared between the three
measurements, the control group and with the two types of SiO.
Results: Almost, a total decrease in RNFLT measurements were detected at 3 months after
PPV in siliconized eyes. There was a significant decrease just in nasal quadrant (p=0,004) and
globally (p=0,011), when 2nd week after PPV and 3 months after PPV RNFLT measurements
were compared. There was not any significant RNFLT measurements difference in quadrants
in siliconized eyes between 2nd week after PPV and 1 month after SiO removal, also between
3 months after PPV and 1 month after SiO removal. In two way variance analysis, RNFLT
measurements were evaluated between siliconized eyes and control eyes. At 2nd week after
PPV in temporal, inferotemporal, nasal, inferonasal quadrants and globally (p=<0,001,
p=0,001, p=0,044, p=0,002, p=<0,001, respectively) at 3 months after PPV in temporal
quadrant and globally (p=0,001, p=0,034) and at one month after SiO removal in temporal,
nasal quadrants and globally (p=0,004, p=0,01, p=0,018), the RNFLT measurements were
significantly thicker compared with the control eyes. When standard and heavy SiO group
RNFLT measurements were compared there was a significant difference in inferonasal
quadrant at 2nd week after PPV (p=0.027), later this difference decreased and became
insignificant. There was not any significant difference in other quadrants.
Conclusions: This study showed that, there was not any significant difference on RNFLT
caused by SiO endotamponade over a three month period. But also a globally increase
vii
especially in the temporal area in comprasion with fellow unoperated eyes was detected at the
same time period in RNFLT. There was no significant difference in evaluated parameters
between the two type of SiO.
Key words: Silicone oil, rhegmatogenous retinal detachment, retinal nerve fiber layer, optical
coherence tomography