Hipertiroid hastalarda böbrek fonksiyon testlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of kidney function tests in hyperyroid patients
Yazar: EZGİ SÖNMEZ
Danışman: DOÇ. DR. DERUN TANER ERTUĞRUL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Böbrek = Kidney ; Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Glomerüler filtrasyon hızı = Glomerular filtration rate ; Hipertiroidizm = Hyperthyroidism ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones

Özet:
ÖZET
	Giriş:  Tiroid hormonlarının böbrek fonksiyonlarını etkilediği bilinmektedir. Bazı çalışmalar eGFR'nin hipotiroidide azaldığını göstermiştir. Ancak hipertiroidinin böbrek fonksiyon testleri üzerine etkisini gösteren kısıtlı sayıda çalışma vardır. Bu çalışmada hipertiroidide  eGFR'nin değişimini ve böbrek fonksiyon testleri üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
	Gereç ve Yöntem: Hipertiroidi tanısı ile takip edilen 400 sayıda hastanın hem hipertiroid hem de tedavi sonrasında ötiroid halleri sırasındaki sT3, sT4, TSH, kreatinin ve eGFR ölçümlerini retrospektif olarak araştırdık. eGFR, Böbrek Hastalığında Diyetin Basitleştirilmiş Modifikasyonu (MDRD) formülü kullanılarak hesaplandı.
	Bulgular: Hipertiroidili hastaların tedavi sonrasındaki BUN, kreatinin değerleri tedavi öncesi döneme göre anlamlı yüksek saptandı. Hastaların eGFR düzeyleri tedavi sonrasında,tedavi öncesine göre anlamlı düşük saptandı. (hepsi için p<0,0001). Tiroid hormonları ve böbrek fonksiyonlarındaki değişim arasındaki korelasyonlar incelendi. ∆eGFR ve ∆sT3, ∆sT4 arasında anlamlı korelasyon bulundu. (r: 0,284, p<0,0001, r: 0,207, p<0,0001)(Sırasıyla ∆sT3, ∆sT4). ΔeGFR and ΔTSH arasında anlamlı korelasyon bulunmadı. 
	Sonuç: Bu çalışmada, hipertiroidili hastalarda kreatinin ve eGFR düzeylerini değerlendirdik. Hipertiroidinin eGFR'yi  kardiyak debideki artış ve böbrek kan akımındaki artışa bağlı olarak arttıdığını düşünüyoruz. Hipertiroidili hastalarda ötiroidi gelişmesi sonrasında renal fonksiyonların takip edilmesi gerektiğini öneriyoruz.

Abstract:
ABSTRACT
	Introduction: Thyroid hormones are affecting renal functions. Somestudies have shown that eGFR is reduced in hypothyroidism. However, there is a limited number of studies showing the effect of hyperthyroidism on renal function tests. In this study, whe aimed to examine changes in eGFR in hyperthyroidism and the affects of hyperthyroidism on renal functions.
        Materials and Methods: We retrospectively investigated fT3, fT4, TSH creatinine and eGFR measurements during hyperthyroid and euthyroid states of 400 patients with hyperthyroidisim. eGFR was calculated by Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula.
	Results: BUN and creatinine values of hyperthyroid patients after treatment were significantly higher than those before treatment. eGFR results were decreased significantly when the patients were become euthyroid.(for all of them p <0,0001). Relationship between thyroid hormones and change in renal functions were examined. We found significant correlation between ∆eGFR and ∆fT3, ∆fT4. (r: 0,284, p<0,0001, r: 0,207, p<0,0001) (respectively ∆fT3, ∆fT4) .
	Conclusion: In this study, we evaluated creatinine and eGFR results. We think that hyperthyroidism increases eGFR due to an increase in cardiac output and an increase in renal blood flow. We recommend that renal function should be monitored after the development of euthyroidism in patients with hyperthyroidism.