COVID-19 pnömonisi olan olgularda kan üre azotu/albümin oranının klinik seyirle ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between blood urea nitrogen/albumin ratio and clinical progress in patients with COVID-19 pneumonia
Yazar: AKSEL ÖZDEMİR
Danışman: DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Albüminler = Albumins ; COVID 19 = COVID 19 ; Kan = Blood ; Mortalite = Mortality ; Nitrojen = Nitrogen ; Pnömoni = Pneumonia ; Üre = Urea

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran COVID-19 pnömonili hastalarda başvuru esnasında ölçülen Kan Üre Azotu/Albümin oranının (BAO) mortalite ve prognoz tahmininde etkili bir belirteç olup olmadığını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisine 01.04.2020-31.05.2020 tarihleri arasında başvuran ve COVID-19 pnömonisi tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların BAO, CURB-65, NEWS-2 ve TREWS skorları hesaplanarak 28 günlük mortalite tanısal değerlerinin araştırılması için ROC eğrisi çizildi.
Bulgular: Çalışmaya kriterleri karşılayan toplam 296 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların ortanca yaşı 58 (IQR 25-75: 46,25-71) yıldı ve hastaların 162'si ise  (% 54,7) erkek idi. Hastaların ortalama BAO değeri ise 4,95±3,60 olarak saptandı. 28 günlük sürede mortalite gelişen hastaların sırası ile BAO değeri (p<0,001), CURB-65 (p<0,001), NEWS-2 (p<0,001) ve TREWS (p<0,001)  skorlarının istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı olduğu görüldü. BAO'nun 28 günlük mortaliteyi öngörmede kullanımı için yapılan ROC analizinde; eğri altındaki alan (AUC) değeri 0,875 [(%95 GA 0,826-0,924), (p<0.001)], CURB-65 skorunun AUC değeri 0,887 [(%95 GA 0,834-0,940), (p<0.001)], NEWS-2 skorunun AUC değeri 0,837 [(%95 GA 0,768-0,907), (p<0.001)], TREWS skorunun AUC değeri 0,852 [(%95 GA 0,787-0,918), (p<0.001)] olarak bulundu. BAO'nun 28 günlük mortaliteyi öngörmede kesim değeri 4,440 olduğunda sensitivitesi %93,2, spesifitesi  %70,6; kesim değeri 4,910 olduğunda ise sensitivitesi %79,5, spesifitesi %79,8 olarak saptandı.
Sonuç: Basit, ucuz ve kolay elde edilebilen bir parametre olan BAO, COVID-19 pnömonisi olan hastalarda 28 günlük mortaliteyi öngörmede oldukça etkilidir. Aynı zamanda diğer skorlama sistemleri ile de beraber kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler: Acil Servis, COVID-19, pnömoni, BUN/Albümin oranı, mortalite

Abstract:
Objective: This study aims to investigate whether the Blood Urea Nitrogen / Albumin ratio (BAR), measured at the time of presentation, is an effective predictor of mortality and prognosis in patients with COVID-19 pneumonia presenting to the emergency department.
Material and Method: Patients presenting to the emergency department of Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital between 01.04.2020 and 31.05.2020 and diagnosed with COVID-19 pneumonia were retrospectively analyzed. BAR, CURB-65, NEWS-2, and TREWS scores of the patients were calculated and the ROC curve was drawn to investigate the diagnostic values of 28-day mortality.
Findings: A total of 296 patients who met the criteria were included in the study. The median age of the patients was 58 (IQR 25-75: 46.25-71) years, and 162 (54.7%) were male. The mean BAR of the patients was found to be 4.95±3.60. BAR (p<0.001), CURB-65 (p<0.001), NEWS-2 (p<0.001), and TREWS (p<0.001) scores were statistically significantly different in patients who died within the 28-day period, respectively. In the ROC analysis, the area under the curve (AUC) was found to be 0.875 [(95% CI 0.826-0.924),(p<0.001)] for the use of BAR to predict 28-day mortality, 0.887 [(95% CI 0.834-0.940),(p<0.001)] for the CURB-65 score, 0.837 [(95% CI 0.768-0.907), (p<0.001)] for the NEWS, and 0.852 [(95% CI 0.787-0.918), (p<0.001)] for the TREWS score. When the cut-off value of BAR in predicting 28-day mortality was 4.440, the sensitivity was 93.2% and the specificity was 70.6%. On the other hand, when the cut-off value was 4.910, the sensitivity was 79.5% and the specificity was 79.8%.
Conclusion: BAR, a simple, cheap and easily obtainable parameter, is highly effective in predicting 28-day mortality in patients with COVID-19 pneumonia. Additionally, it can be used with other scoring systems.
Keywords: Emergency Department, COVID-19, pneumonia, BUN/Albumin ratio, mortality