İlk trimesterde tiroid disfonksiyonunun gebelik 
sonuçları
Thyroid dysfunction in the first trimester of pregnancy results
Yazar: OSMAN SAMET GÜNKAYA
Danışman: DOÇ. DR. ALİ GEDİKBAŞI ; DR. ALİ EKİZ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Perinatoloji = Perinatology ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid fonksiyon testleri = Thyroid function tests ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases

Özet:
AMAÇ:  Bu  çalışma  ilk  trimesterde  tiroid  disfonksiyonu  olan  gebelerde  oluşabilecek 
perinatal sonuçların sıklığının karşılaştırılması amacıyla yapıldı.
METOD:  Çalışma   grubuna   Kanuni  Sultan  Süleyman  Eğitim   ve   Araştırma  Hastanesi 
Kadın  Hastalıkları  ve  Doğum  Kliniği  Gebe  Polikliniği'ne  2012-2015  tarihleri  arasında 
başvuran, gebelik haftası 4 ile 43 hafta arasında değişen 1002 gebe alınmıştır. İlk trimesterde 
tiroid fonksiyonlarına bakılan gebeler; abortus, erken preterm, geç preterm, toplam preterm,
EMR,  IUGR,  oligohidroamnioz,  preeklampsi,  GHT,  GDM,  geç  term  gebelik,  postterm 
gebelik,  doğum  şekli,  1.dk  apgar  skoru,  5.dk  apgar  skoru,  sezaryen  endikasyonları,  doğum 
ağırlıkları,  yenidoğan  yoğun  bakım  ihtiyacı  ve  tiroid  disfoksiyonu  nedeniyle  tedavi  alan 
hastalar dahil edildi.  Tüm olgular tiroid disfonksiyonları açısından ( serum TSH, FT4, FT3,
düzeyleri ölçülerek) tarandı. 
BULGULAR:  Çalışma grubunda hipotiroidi sıklığı %8,7  subklinik hipotiroidi  sıklığı 
%8,6,   hipertiroidi  sıklığı  %3,6,  subklinik  hipertiroidi  %3,6  olarak  tespit  edildi.  Tiroid 
hastalığı  tespit  edilen  ve  edilmeyen  abortus,  erken  preterm,  geç  preterm,  toplam  preterm, 
IUGR,  oligohidroamnioz,  preeklampsi,  GHT,  GDM,  geç  term  gebelik,  postterm  gebelik, 
doğum şekli, 1.dk apgar skoru, 5.dk apgar skoru, sezaryen endikasyonları, doğum ağırlıkları, 
yenidoğan  yoğun  bakım  ihtiyacı  ve  tiroid  disfoksiyonu  nedeniyle  tedavi  alan  hastalar 
açısından  istatistiksel  olarak  anlamlı  bir  fark  bulunmadı.  Hipotiroidisi  olan  gebelerde  EMR
anlamlı  olarak  yüksek  olarak   bulundu.  Bu  farklılık  kısıtla  hasta  sayısından  kaynaklandığı 
düşünüldü.  Çalışmamızın tümü göz önüne alındığında; ilk trimesterde ötiroid, hipotiroid, 
hipertiroid,  subklinik  hipotiroid  ve  subklinik  hipertiroid    olan  gebeler  arasında  gebelik 
sonuçları arasında anlamlı bir fark bulunamadı. 
SONUÇ:  Endokrin  çalışma  grupları,  tiroid  hastalıkları  açısından  ilk  trimesterde  rutin 
tiroidfonksiyon  testi  yapılmasını  önersede,  tiroid   hastalıklarının  tüm  gebeleri  taramanın 
gebelik  sonuçları  açısından  olmasa  da  erken  dönemde  fetüse  nöropsikomotor  gelişim 
açısından olumsuz etkileri ve bu fetusların IQ skorlarının daha düşük olması sebebiyle rutin 
tarama önermekteyiz.

Abstract:
OBJECTİVE:  This study was conducted to compare the incidence of perinatal outcomes
in pregnant women with thyroid dysfunction in the first trimester.
METHODS:  The  study  group  consists  of  1002  pregnant  women  within  their  4.  to  43. 
gestational  week  who  were  admitted  to  the  Obstetrics  and  Gynecology  Clinic  of  Kanuni
Sultan  Suleyman  Education  and  Research  Hospital  between  2012-2015.    Pregnant  women 
who  were  screened  for  thyroid  function  in  the  first  trimester  were  assessed  according  to
incidences  in  abortion,  premature  preterm  labor,  late  preterm  labor,  total  of  preterm  labor,
PPROM,  IUGR,  oligohydroamnion,  preeclampsia,  GHT,  GDM,  late  term  pregnancy, 
postterm  pregnancy,  methods  of  delivery,  1.min  Apgar  scores,  5.min  Apgar  scores, 
indications for  caesarean section, birth weights,  need for neonatal intensive care.    All patients 
were screened for thyroid dysfunction by measuring serum TSH, FT4, FT3 levels.
RESULTS:    In the study group the frequency of hypothyroidism  was 8.7%,  the frequency 
of subclinical hypothyroidism was  8.6%, the frequency of hyperthyroidism was 3.6% and the 
frequency of  subclinical hyperthyroidism was 3.6%.    There was not a statistically significant 
difference  between  pregnant  women  with  or  without  thyriod  disease  in  terms  of  abortion, 
premature  preterm  labor,  late  preterm  labor,  total  preterm  labor,  IUGR,  oligohydroamnion, 
preeclampsia,  GHT,  GDM,  late  term  pregnancy,  postterm  pregnancy,  modes  of  delivery, 
1.min.  Apgar  scores,  5.min.  Apgar  scores,  indications  for  caesarean,  birth  weight,  need  for 
neonatal intensive care and thyroid d ysfunction.   In pregnant women with hypothyroidism the 
incidence of PPROM was significantly higher. This difference was  most probably due to the 
limited the number of patients. According to our study there was not a statistically significant 
diffenrence in terms of perinatal outcomes among pregnant women in their first trimester with 
normal  thyroid  functions,  with  hypothyroidism  and  with  hyperthyroidism,  with  subclinical 
hyperthyroidism and with subclinical hypothyroidism.
CONCLUSION:    Although  endocrine working groups recommend screening for thyroid 
functions in the first trimester in terms of effects of thyroid dysfunction on perinatal outcomes
we  recommend  routine  screening  in  the  early  weeks  of  pregnancy  because  of  the  negative 
effects of thyroid dysfunction on the neuropsychomotor development and on the IQ scores.