Yeni tanı almış NON-hodgkin lenfomalı olgularda evreleme PET/BT görüntülemelerinde histopatolojik subtiplere göre suvmax değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of suvmax values according to histopathological subtypes in staging PET/BTimagings of new diagnosed non-hodgkin lymphoma cases
Yazar: İLKNUR AYDIN
Danışman: PROF. DR. ERAY ALPER
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Histopatoloji = Histopathology ; Lenfoma = Lymphoma ; Lenfoma-non Hodgkin = Lymphoma-non Hodgkin ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures

Özet:
Flor-18 fluorodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı
tomografi (FDG PET/BT) NHL (Non Hodgkin Lenfoma) tanılı olguların
evrelendirilmesinde en yararlı metot olarak kabul edilmektedir. F18-FDG
akümülasyonunun yoğunluğu standardize uptake değeri (SUV) olarak
ölçülebilmektedir. Bu çalışma yeni tanı alan ve tedavi uygulanmamış NHL'lı
olgularda F18-FDG PET/BT görüntülemede ölçülen SUVmax değerinin
önemini ve bununla birlikte hastanın tanı anındaki serum LDH (Laktat
dehidrogenaz) düzeyi ve Ki-67 proliferasyon indeksleri arasındaki ilişkiyi
belirlemeyi amaçlamaktadır.Çalışmaya Ocak 2012 - Ekim 2015 tarihleri arasında Uludağ
Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp A.D.'da evreleme amacıyla PET/BT
görüntülemesi yapılmış 31'i kadın, 51'i erkek 82 hasta dâhil edilmiştir. Hasta
grubu içerisinde 9 adet histopatolojik subtip bulunmakta olup bunların 5'i
agresif lenfoma, 4'ü ise indolent lenfoma alt grubuna dahildir. En çok hasta
sayısına sahip grup 39 hasta ile Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma (DBBHL) ve
en az hasta sayısına sahip grup 2'şer hasta ile Anaplastik Büyük Hücreli,
Küçük Lenfositik Lenfoma ve MALT lenfomadır.Çalışmamızda histopatolojik subtiplere göre SUVmax dağılımına
baktığımızda en yüksek ortalamanın Diffüz Büyük B hücreli lenfoma alt
tipinde, en düşük ortalamanın Küçük Lenfositik lenfoma alt tipinde olduğu
görüldü. Agresif lenfoma grubundaki SUVmax değerlerinin indolent lenfoma
grubundaki değerlerden anlamlı olarak yüksek olduğu görüldü.Çalışmamızda SUVmax değerleri ile tanı anındaki serum LDH
değerleri arasında korelasyon olmadığı izlendi.Tümör içerisinde prolifere hücreleri gösteren bir antikor olan Kİ-67 ve
proliferasyon ile ilişkili olarak artan Ki-67 proliferasyon indeksi ile SUVmax
değerleri arasında yapılan çalışmalardan farklı olarak korelasyon olmadığı
saptandı.Sonuç olarak SUV değerleri literatürle uyumlu olarak agresif tip NHL
hastalarında indolent tip NHL'ye göre anlamlı olarak yüksek bulunmuş vefarklılık arz etmiştir, ancak birçok NHL'lı olguda kesin tanıyı belirlemede
faydalı bulunamamıştır.Anahtar Kelimeler: Non Hodgkin Lenfoma, Evreleme, PET/BT, SUVmax

Anahtar Kelimeler: Non Hodgkin Lenfoma, Evreleme, PET/BT, SUVmax

Abstract:
Flor-18 fluorodeoxyglucose positron emission
tomography/computerized tomography (FDG PET/CT) is regarded as the
most efficient method in staging of NHL (Non Hodgkin Lymphoma)
diagnosed cases. Density of F18-FDG accumulation can be measured as
standardised uptake value (SUV). This study aims to determine the
significance of SUVmax value measured with F18-FDG PET/CT imaging of
new diagnosed and untreated NHL cases as well as the relation between the
serum LDH (Lactate dehydrogenase) value of the patient at the time of
diagnosis and Ki67 proliferation indexes.A total of 82 patients consisting of 31 women and 51 men exposed to
PET/CT imaging for stating purposes in University of Uludağ Faculty of
Medicine Department of Nuclear Medicine between January 2012 to October
2015.The group of patients included 9 histopathological subtypes and 5
patients out of this group were included in aggressive lymphoma and 4
patients were included in indolent lymphoma subgroup.
The group with highest number of patients ie: 39 patients was Diffuse Large
B-Cell Lymphoma (DLBCL) whereas the groups with lowest number of
patients were Anaplastic Large Cell Lymphoma, Small Lymphocytic
Lymphoma and MALT lymphoma, each with 2 patients.When, in our study, SUVmax distribution according to
histopathological subtypes are considered, it was seen that Diffuse Large Bcell
lymphoma subtype had the highest average whereas Small Lymphocytic
Lymphoma subtype had the lowest average.It was observed that SUVmax values in aggressive lymphoma group
were significantly higher than that of the values in indolent lymphoma group.In our study, it was observed that there was no correlation between
the SUVmax values and LDH values at the time of diagnosis.Dissimilarly to the studies conducted, it was ascertained that there
was no correlation between Kİ-67 which is an antibody indicating the
proliferated cells inside the tumour and Ki-67 proliferation index which
increases associated with proliferation.As a consequence, SUV values were, compatibly with the literature,
found to be significantly higher and differed in aggressive type NHL patients
compared to indolent type NHL patients however this was not considered as
useful to define the definitive diagnosis in many of NHL cases.Keywords: Non Hodgkin Lymphoma, Staging, PET/CT, SUVmax

Keywords: Non Hodgkin Lymphoma, Staging, PET/CT, SUVmax