Hiperprolaktinemi ile insülin direnci arasındaki ilişkinin oglisemik hiperinsülinemik klemp tekniği ile araştırılması
The expression of interaction beetwen hyperprolactinemia and insulin resistance with euglisemic hyperinsulinemic tecnique
Yazar: SERKAN YALAKİ
Danışman: DOÇ.DR. A. KEMAL TUZCU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
ÖZETGİRİŞ-AMAÇ: Hiperprolaktinemi insanlarda insülin resistansı ile ilişkili olabilir. İnsülinduyarlılığını ortaya koyan çeşitli yöntemlerle bu ortaya konmuştur. Bu çalışmamızdahiperprolaktinemisi olan hastalarda, insülin resistansını altın standart yöntem olan öglisemikhiperinsülinemik klemp tekniğiyle araştırılmasını amaçladık.MATERYAL-METOD: Bu çalışma 16 mikroprolaktinoma tanısı konan hasta gurubu ile 12sağlıklı gönüllüden oluşan kontrol gurubu arasında gerçekleştirildi. Gurupların açlık insülin,glukoz değerleri, lipit parametreleri ölçüldü. OGTT yapıldı. HOMA-B, HOMA-IRhesaplandı ve öglisemik hiperinsülinemik klemp tekniği uygulandı.BULGULAR: Guruplar arasında yaş, VKİ, yağ yüzdeleri arasında istatistiksel olarak farklılıksaptanmadı(P>0,05). Her iki gurubunda AKŞ seviyeleri normal sınırlardaydı. Hastagurubunda bazal insülin düzeyi anlamlı olarak yüksek saptandı (sırasıyla 6.85Â±4.68 ;3.66Â±0.88 P<0,05). İnsülin duyarlılığının dolaylı bir göstergesi olan HOMA-IR düzeyiprolaktinomalı hastalarda anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla 1.49Â±1.30 ; 0.78Â±0.27 P<0,05).Yine bunu destekleyecek şekilde Î²-hücre indeksi HOMA-B kontrol gurubuna oranla anlamlıolarak yüksekti ( sırasıyla 136.28Â±72.53 ; 64.77Â± 23.31 P<0,05). Öglisemik hiperinsülinemikklemp tekniği ile 5 hastada insülin direnci saptandı (M<4). Yine guruplar arasında ortalama Mdeğerleri istatistiksel olarak farklıydı (P<0,05). Hasta gurubunda M değerlerinin ortalaması(5.64Â±2.36) kontrol gurubunda (7.05Â±1.62) idi. İstatistiksel analizde Mann-Whitney U ve Ki-kare testi kullanıldı.SONUÇ:1-Hiperprolaktinemik hastalar benzer özellikteki kontrol grubundaki kişilere göre daha azinsülin duyarlılığına sahiptir.2-Gözlenen insülin direnci obeziteden bağımsızdır.3-İnsülin direncinin oluşumunda prolaktinin yağ dokusundan adiponektin ve interlökin -6salınımını azaltması rol oynuyor olabilir.4-Muhtemelen serum prolaktin yükeskliğiyle insülin resistansı arasındaki ilişki; serum serbestyağ asitleri seviyeleri, insülin reseptörlerindeki down regülasyon veya bağlanma sonrası birdefektin varlığından dolayı olabilir3

Abstract:
ABSTRACTBACKGROUND AND AIM: Hyperprolactinemia may associate with insulin resistance.This fact has been determined by many studies with methods which show insulin sensitivity.In this study we aimed to search insulin resistance with golden standard euglycemichyperinsulinemic clamp technique on hyperprolactinemic patients.SUBJECTS AND METHODS: This study was performed in Endocrinology Department ofDicle University. Sixtheen patients with microprolactinoma and 12 healthy voluntee wereincluded to the study. Fasting glucose, insulin levels and lipid parameters were measured inboth groups. HOMA-B and HOMA-IR values of groups were calculated. Euglycemichyperinsulinemic clamp technique was performed to the both group and M value of thegroups was defined. Mann-Whitney U and Chi-Square tests were used in statistically analysis.RESULTS: Age, BMI, total cholesterol, triglyerides, LDL-cholesterol, HDL-Cholesterol andfasting glucose levels of the groups were not show statisticialy difference. Basal insulin levelof hyperprolactinemic patients were higher than control group (6.85Â±4.68 ; 3.66Â±0.88 pU/mlrespectively; P<0,05). Mean HOMA-IR and HOMA-B values of patients were higher thancontrol group (1.49Â±1.30 ; 0.78Â±0.27 respectively; P<0,05) (136.28Â±72.53 ; 64.77Â±23.31respectively; P<0,05). Insulin resistance was determined on 5 patients by euglycemichyperinsulinemic clamp technique (M<4). M values of the patients were statistically lowerthan control group (5.64Â±2.36 ; 7.05Â±1.62 kg/mg/m2 respectively; P<0,05).CONCLUSIONS:1- Hyperprolactinemic patients have increased insulin resistance2- Insulin resistance of hyperprolactinemic patients is not associated with obesity.3- Increased prolactin levels may decrease releasing of interleukin-6 and adiponectinfrom fat tissue. In this way, may cause insulin resistance. Further studies are neededon this subject.4- Insulin resistance in hyperprolactinemic patients, may be result of down regulation ofinsulin receptors or a post reseptor defect in this receptors..4