Obstruktif uyku apne sendromu: Çeşitli apne hipopne indeksi tanımlamaları ile bazı kardiyovasküler hastalıklar arasındaki ilişkinin araştırılmasıı
Obstructive sleep apnea syndrome: The relationship between some cardiovascular disease and different apnea-hypopne index definition
Yazar: AYHAN GÜLSOY
Danışman: DOÇ. DR. YILMAZ BÜLBÜL
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Uyku = Sleep ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes

Özet:
OSAS uyku sırasında tekrarlayan apne-hipopnelerle seyreden, kardivovasküler hastalıklar, hipertansiyon ve artmış gündüz uykululuğu ile yakından ilişkili bir hastalıktır. Bu çalışmada, yeni tanımladığımız farklı apne hipopne indeksi (AHİ) değerleriyle, kardiyovasküler hastalıklar, hipertansiyon ve artmış gündüz uykululuğu arasında ilişki olup olmadığı araştırılmıştır.Eylül 2008-Eylül 2009 tarihleri arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Kulak Burun Boğaz Anabilim Dallarına uygun klinikle başvuran hastalar PSG ile değerlendirildi. PSG ile OSAS tanısı almış 120 hasta çalışmaya dahil edildi. Ayrıca OSAS tanısı olmayan ve AHİ<5 bulunan 28 olgu kontrol grubu olarak alındı. Halihazırda, apne-hipopne tanımlamasında, solunumsal olayın en az 10 sn sürmesi dikkate alınmaktadır. Bu çalışmada, mevcut tanımlamaya ek olarak, belirlenen sürenin en az 15, 20 ve 25 olarak kabul edilmesi durumunda, bulunan yeni AHİ indekslerinin OSAS komplikasyonlarıyla ilişkisi Ki-kare, Student-t, Mann-Whitney U testleri ve tek-yönlü ANOVA testi ile karşılaştırıldı. Ayrıca OSAS komplikasyonlarını (hipertansiyon, kardiyovasküler olaylar ve gündüz aşırı uykululuk hali) predikte etmesi muhtemel faktörler univariete ve multivariete logistic regresyon analizi ile incelendi.OSAS hastalarında hipertansiyon sıklığı ve gündüz aşırı uykululuğu, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında anlamlı olarak yüksek bulundu. Hipertansiyonun tersine, diğer kardiyovasküler hastalıkların sıklığı kontrolden farklı bulunmadı. Diğer yandan, OSAS şiddeti ile hipertansiyon, diğer kardiyovasküler hastalıklar ve uykululuk sıklığı arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Benzer şekilde farklı AHİ tanımlamaları ile belirtilen OSAS komplikasyonları arasında anlamlı farklılık bulunmadı.Sonuç olarak, çalışmamız OSAS olgularında hipertansiyon ve gündüz artmış uykululuğunun kontrole göre sık olduğunu, ancak diğer kardiyovasküler komplikasyon sıklığının kontrolden farklı olmadığını ortaya koymuştur. Ayrıca farklı AHİ tanımlamaları ile belirtilen OSAS komplikasyonları arasında anlamlı ilişki bulunamamıştır.Anahtar Kelimeler: OSAS, kardiyovasküler hastalıklar, hipertansiyon.

Abstract:
OSAS is characterized by repetitive apnea and hypopneas during sleep and closely associated with cardiovascular diseases, hypertension and excessive daytime sleepiness. In this study, we investigated whether there is an association between newly defined apnea-hypopnea index (AHI) criteria and cardiovascular diseases, hypertension and excessive daytime sleepiness.We evaluated all patients who referred from the Departments of Chest Diseases and Ear-Nose and Throat to Sleep Center in Karadeniz Technical University, School of Medicine between Sep 2008 and Sep 2009. Of them, 120 patients who diagnosed as OSAS were included in the study. 28 patients were included as control who have AHI<5. Currently, for the definition of apnea or hypopnea, the duration of respiratory event are considered to be at least 10 sec. In this study, in addition to the currently used AHI criteria, we also investigated new AHI indexes using different durations (lasting at least 15, 20 and 25 sec) and analyzed their association with OSAS complications using Chi-square, Student-t, Mann-Whitney U tests and one-way-ANOVA test. Factors that might predict OSAS complications (hypertension, cardiovascular events and excessive daytime sleepiness) were analyzed using univariate and multivariate logistic regression analyses.The frequency of hypertension and excessive daytime sleepiness in OSAS patients was significantly higher than control group. Contrary to hypertension, the frequency of other cardiovascular complications was not different than the control. However, we found no correlation between the severity of OSAS and the frequency of hypertension, other cardiovascular complications and excessive daytime sleepiness. Similarly, there were no correlation between newly defined AHI criteria and the OSAS complications.In conclusion, our study showed that frequency of hypertension and the excessive daytime sleepiness in OSAS patients were significantly higher, but other cardiovascular complications were not different than the control. Again, there were no relationship between the newly defined AHI indexes and the given OSAS complications.Key words: OSAS, cardiovascular diseases, hypertension