Over torsiyonu tanısında nötrofil/lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacminin klinik önemi
The clinical significance of neutrophil/lymphocyte ratio and mean platelet volume in the diagnosis of ovarian torsion
Yazar: HASAN AKSOY
Danışman: DOÇ. DR. SEFA ARLIER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada over torsiyonunun preoperatif dönemde hızlı ve doğru şekilde tanı almasında Nötrofil Lenfosit Oranı (NLR) ve Ortalama Trombosit Hacmi (MPV)'nin rolünü araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın ve Doğum Hastalıkları Kliniği'nde 1 Kasım 2017-1 Kasım 2022 tarihleri arasında over detorsiyonu yapılan 80 hasta ve over kistektomi yapılan 80 hasta olmak üzere toplam 160 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri (yaş, vücut kitle indeksi, uyruk, kronik hastalık durumu, düzenli ilaç kullanım durumu), klinik özellikleri (gravida, parite, abortus, yaşayan çocuk sayısı, başvuru şikayeti, torsiyon olan overin lokasyonu, kist olan overin lokasyonu), preoperatif laboratuvar değerleri (WBC, PLT, MPV, nötrofil, lenfosit, NLR) hasta arşiv dosyalarından retrospektif olarak tarandı ve kaydedildi. Araştırma verilerimizin istatistiksel analizinde "SPSS for Windows version 22.0" yazılımı kullanıldı.
Bulgular: Over torsiyon tanılı hastaların yaş ortalaması (26,71±5,52) over kisti olan hastalara (42,19±4,49) kıyasla daha düşük saptandı (p<0,001). Over torsiyon tanılı hastaların %72,5'inde, over kist tanılı hastaların %71,3'ünde en sık görülen şikayet karın ağrısı idi (p=0,255). Over torsiyonu hastaların %67,5'inde sağ tarafta idi. Over torsiyonlu hastalarla over kist grubu arasında WBC, PLT, MPV, nötrofil, lenfosit ve NLR değerleri karşılaştırıldı. Over torsiyon hastalarında WBC, nötrofil ve NLR  değerleri anlamlı olarak yüksek (sırasıyla; p<0,001, p<0,001, p<0,001), lenfosit ve PLT değerleri ise düşük bulundu (sırasıyla p<0,001, p=0,006). Over torsiyonlu hastalarla over kist MPV açısından anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla 8,92 vs. 9,0; p=0,604). Preoperatif over torsiyonunu öngörmedeki NLR kestirim değeri %87,5 duyarlılık ve %87,5 özgüllük ile 4,7 olarak saptandı (p<0,001).

Sonuç: Over torsiyonu olan hastalarda NLR düzeyinin artmış olduğu görüldü. Yapılan ROC analizi neticesinde over torsiyonu olan hastaların preoperatif tanısında NLR değerinin (>4,7) başarılı bir performansa sahip olduğu tespit edildi. Bu sonuçlar, NLR'nin over torsiyonu ile ilişkili olarak kolay erişilebilir bir öngörücü parametre olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Over torsiyon, detorsiyon, nötrofil lenfosit oranı, ortalama trombosit hacmi

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to investigate the role of Neutrophil Lymphocyte Ratio (NLR) and Mean Platelet Volume (MPV) in the rapid and accurate diagnosis of ovarian torsion in the preoperative period.
Materials and Methods: A total of 160 patients, including 80 patients who underwent ovarian detorsion and 80 patients who underwent cystectomy, between 1 November 2017 and 1 November 2022, in Adana City Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic were included in our study. Demographic characteristics of the patients (age, body mass index, nationality, chronic disease status, regular drug use), clinical characteristics (gravida, parity, abortion, number of living children, complaint at presentation, location of ovary with torsion, location of ovary with cyst), preoperative laboratory values (WBC, PLT, MPV, neutrophil, lymphocyte, NLR) were scanned retrospectively from patient archive files. SPSS for Windows version 22.0 software was used for statistical analysis of our research data.
Results: The mean age of patients diagnosed with ovarian torsion (26.71±5.52) was found to be lower than patients with ovarian cyst (42.19±4.49) (p<0.001). Abdominal pain was the most common complaint in 72.5% of patients with ovarian torsion and 71.3% of patients with ovarian cysts (p=0.255). Ovarian torsion was on the right side in 67.5% of the patients. WBC, PLT, MPV, neutrophil, lymphocyte and NLR values were compared between patients with ovarian torsion and ovarian cyst group. WBC, neutrophil and NLR values were found to be significantly higher in ovarian torsion patients (p<0.001, p<0.001, p<0.001, respectively), while lymphocyte and PLT values were found to be low (p<0.001, p=0.006, respectively). There was no significant difference between patients with ovarian torsion and ovarian cyst MPV (8.92 vs. 9.0, respectively; p=0.604). The NLR cut-off value in predicting preoperative ovarian torsion was 4.7 with 87.5% sensitivity and 87.5% specificity (p<0.001).
Conclusion: NLR levels were found to be increased in patients with ovarian torsion. As a result of the ROC analysis, it was determined that the NLR value (>4.7) had a successful performance in the preoperative diagnosis of patients with ovarian torsion. These results suggest that NLR is an easily accessible predictive parameter in relation to ovarian torsion.
Keywords: Ovarian torsion, detorsion, neutrophil lymphocyte ratio, mean platelet volume