Multipl skleroz?lu hastalarda gün içindeki yürüyüş parametrelerinin ve günlük maksimum yürüyüş mesafesi değişimlerinin değerlendirilmesi
The evaluation of the changes in gait parameters within a day and the maximum changes of walking distance in multiple sclerosis
Yazar: KADRİYE BALCI
Danışman: DOÇ.DR. KADRİYE ARMUTLU
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2006
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
ÖZETBALCI K., Multipl Skleroz'lu Hastalarda Gün çindeki YürüyüşParametrelerinin ve Günlük Maksimum Yürüyüş Mesafesi DeğişimlerininDeğerlendirilmesi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Fizik Tedavive Rehabilitasyon Programı Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2006. Bu çalışmanınamacı, MS'li hastalarda gün içindeki yürüyüş parametrelerinin ve günlük maksimumyürüyüş mesafesi değişimlerinin değerlendirilip, sağlıklı kontroller ile karşılaştırılmasıyolu ile gruplar arasında fark olup olmadığının ortaya konmasıdır. Çalışma HacettepeÜniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Nörolojik RehabilitasyonÜnitesinde yapılmıştır. Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı'nda MS tanısıalan 30 hasta ile 20 sağlıklı kontrol çalışmaya katılmıştır. Olgular 3 ardışık gündeçalışmaya katılmışlardır. Birinci gün sabah saat 1000 ve öğleden sonra saat 1400'de,1400'de ve üçüncü gün öğleden sonra saat 1400'deikinci gün öğleden sonra saatdeğerlendirilmiştir. Olguların spastisite, kas kuvveti, Görsel Analog Ölçeği (GAÖ),Yorgunluk Şiddet Ölçeği (YŞÖ) ile yorgunluk şiddetleri, Ataksi Oranlama Ölçeği(AOÖ) ile ataksileri ve yürüyüş parametreleri (hız, kadens, sağ ve sol adım uzunlukları,çift uzun adım uzunlukları, adım genişlikleri) ve Yürüyüş Yorgunluk ndeksleri (YY )değerlendirilmiştir. Değerlendirmeler sonucunda, yürüyüş parametrelerinin MS'liolgular ile kontrol grubu için sabahtan öğleden sonraya olan değişimleri anlamlı değildir(p>0.05).MS'li olgular ile kontrol grubu arasında sabah ve öğleden sonraki değerlerindeanlamlı derecede fark vardır (p<0.05). GAÖ ile belirlenen yorgunluk durumları; MS'liolguların birinci, ikinci ve üçüncü gün yorgunluk durumlarının kontrol grubundanfazladır (p<0.05). Ayrıca olguların sabah ve öğleden sonraki yorgunluk durumlarıkarşılaştırıldığında MS'li olguların öğleden sonra sabaha göre daha yorgun olduklarısaptanmıştır (p<0.05). Kontrol grubu ile MS'li grupların maksimum yürüyüş mesafelerifarklıdır. Vakaların tahmin ettikleri maksimum mesafeler ile yürüyebildikleri mesafelerkarşılaştırıldığında ise birinci grup MS olguları ile kontrol grubunda bulunan olgularınyürüyebilecekleri maksimum mesafeyi yaklaşık olarak doğru tahmin ettiklerigözlenirken ikinci gruptaki MS'li olguların yürüyebilecekleri maksimum mesafeyidoğru olarak tahmin edemedikleri görülmüştür.Anahtar kelimeler: Multipl Skleroz, yorgunluk, spastisite, yürüyüş analizi.

Abstract:
ABSTRACTBALCI K., The Evaluation of The Changes in Gait Parameters within aday and The Maximum Changes of Walking Distance in Multiple SclerosisPatients. Hacettepe University, Institute of Health Sciences, Physical Therapyand Rehabilitation Program, Thesis of Master of Science, Ankara, 2006. The aimof this study was to evaluate the changes in gait parameters and maximum walkingdistance in multiple sclerosis patients and by comparing with healthy controls todetermine the difference between groups. The study was performed in HacettepeUniversity, The School of Physical Therapy and Rehabilitation in NeurologicalRehabilitation Unit. 30 multiple sclerosis patients who were diagnosed in HacettepeUniversity Neurology Department and 20 healthy controls were enrolled in the study.The cases participated in the study during three consecutive days. They wereevaluated on the first day at 1000 o?clock in the morning and on 1400 o?clock in theafternoon, on the second and third day at 1400 o?clock in the afternoon. The caseswere assessed with spasticity, muscle strenght, Visual Analogue Scale (VAS) andFatigue Severity Scale(FSS) for the severity of fatigue, The Cooperative AtaxiaScale (CAS) for ataxia, gait parameters (velocity, cadence, step length of right andleft, step wideness) and Walking Fatigue Index (WFI) for gait. At the end of theevaluation the changes in gait parameters between morning and afternoon were notsignificant in both MS and control groups (p>0.05). There was significant differencebetween morning and afternoon in both MS and healthy control groups (p<0.05). Thefatigue in MS group which was determined by VAS was higher than control groupfor first, second and third day (p<0.05). When the fatigue condition in the morningand in the afternoon were compared, the MS cases were found to be more fatigued inthe afternoon (p<0.05). The walking distance of MS group and control group weredifferent. When the estimated distance and actual walking distance were compared, itwas observed that although the cases in the first MS group and control group couldapproximately estimate the maximum walking distance truly the MS cases in thesecond group could not.Key Words: Multiple Sclerosis, fatigue, spasticity, gait analysis.