Pnömonili çocuk olgularda d-dimer'in prognostik değeri
Prognostic value of d-dimer in children with pneumonia
Yazar: NİHAL DURMAZ
Danışman: PROF. DR. MURAT ELEVLİ ; DOÇ. DR. HATİCE NİLGÜN SELÇUK DURU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Bu çalışmada D-dimer'in pnömonili hastalarda hastane
yatış süreleri, radyolojik bulgular ve laboratuvar tetkikleri ile ilişkisi
araştırıldı.
Yöntemler: Pnömoni tanısıyla yatırılarak izlenen yaş ortalaması
4,2±4,7 yıl (2-16 yıl) olan 31'i (%66) erkek 16'sı (%36) kız
olmak üzere 47 çocuk çalışmaya alındı. Hastalar hastanede
kalış sürelerine ve akciğer radyografi bulgularına göre gruplara
ayrıldı. D-dimer ve diğer laboratuvar bulguları gruplar arasında
karşılaştırıldı.
Bulgular: Serum D-dimer değerleri pnömonili çocuklarda
1333,5±1364,4 ng/mL bulundu. Yatış süresine göre gruplar
arasında D-dimer, lökosit sayısı, eritrosit sedimantasyon hızı (ESH)
ve C-reaktif protein (CRP) düzeyleri açısından istatistiksel olarak
anlamlı farklılık bulunmadı (p>0,05). Radyolojik bulgulara göre
gruplar arasında D-dimer açısından anlamlı farklılık yoktu. Lober
pnömoni olan grupta diğer iki gruba göre yaş, nötrofil oranı, ESH
ve fibrinojen; yalnız interstisyel pnömoni olan gruba göre de CRP
istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. D-dimer ve lökosit
sayısı açısından gruplar arasında farklılık bulunamadı (p>0,05).
D-dimer düzeyleri yaş ile negatif yönde, ESH, CRP ve fibrinojen ile
pozitif yönde ilişkili bulundu.
Sonuç: Çalışmamızda pnömonili olgularda D-dimer düzeyleri
yüksek bulundu. Ancak D-dimer düzeylerinin pnömonili hastaların
izlenmesinde kullanılabilmesi için daha fazla sayıda hasta içeren
kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate the relationship
of plasma D-dimer levels with duration of hospitalization and
radiological and laboratory findings in patients with pneumonia.
Methods: Forty-seven patients with pneumonia (31 boys and
16 girls, mean age: 4.2±4.7 years) were included in the study.
The patients were divided into two groups according to duration
of hospitalization and three groups according to radiological
findings. D-dimer and other laboratory findings were compared
between the groups.
Results: The mean serum D-dimer level was 1333.5±1364.4
ng/L. There was no statistically significant difference in D-dimer,
leukocyte, erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive
protein (CRP) between the groups divided according to duration
of hospitalization. In addition, there was no statistically difference
in D-dimer levels between the groups divided according to
radiological findings. Age, percentage of neutrophils, ESR and
fibrinogen levels were higher in patients with lobar pneumonia
when compared with the other groups and CRP level was
higher in lobar pneumonia group when compared to interstitial
pneumonia group. D-dimer levels were negatively correlated with
age and positively correlated with ESR, CRP, and fibrinogen.
Conclusion: In our study, D-dimer levels were high in patient
with pneumonia. Further studies with a larger number of patients
are necessary to determine the role of D-dimer levels as an acutephase reactant in patients with pneumonia.