Akut koroner sendromlu hastalarda erken mortaliteyi belirlenmede hbA1c nin önemi
The independent prognosting value of HbA1c leves effects on early mortality in patients with acute coronary syndrome (ACS)
Yazar: GÜZİN ÖZTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. TUFAN TÜKEK
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba  Eğt. ve Arş. Hast. / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Amaç:
Glukoz regülasyonunu gösteren HbA1c'nin AKS geçirmiş hastalarda erken mortaliteye etkisini araştır
-
maktır.
Metod:
2006 yılında alınan etik kurul onayından sonra Vakıf Gureba Hastanesi koroner yoğun bakım ünitesine 
(KYBÜ) akut koroner sendrom tanısıyla yatan 500 hasta dosya tarama yontemiyle değerlendirmeye alındı. Kronik 
böbrek yetmezliği, kronik kalp yetmezliği, diyabet, siroz, aritmi gibi erken dönem mortaliteyi etkileyecek hasta-
lıkları olan hastalar çalışmaya alınmadı. Tüm hastaların yoğun bakıma yatırıldığı andaki biyokimya tahlilleri ile 
KYBÜ ünitesinde kaldığı süredeki ölümleri ve taburcu olduktan bir ay sonraki poliklinik takipleri incelendi. Poliklinik 
kontrolüne gelemeyen hastalar ise kontrol ve durum sorgulaması amacıyla telefonla arandı.
Bulgular:
 HbA1c düzeyleri en düşük %4,18 en yükseği %12,58 olmak üzere ortalama 6,71 idi. Hastaların KYBÜ 
takibinden sonra 1. ayda poliklinik kontrollerinin incelenmesi ve gelmeyen hastaların telefonla aranması sonucu 23 
hastanın AKS sonrasında ilk 1 ay içersinde kardiyak nedenlerle kaybedildiği ve bu hastaların 13 'ünün erkek 10'unun 
kadın olduğu saptandı. Ölen hastaların tüm değerleri ile hayatta kalan hastaların tüm değerleri karşılaştırıldığında; 
ölen hastaların ilk gelişteki kan şekeri ve üre değerlerinin hayatta kalanlara oranla yüksek olduğu tespit edildi (kan 
şekeri için 135
±
80, 189
±
119 mg/dl; p=0,041 üre için 43,79
±
24,75 ; 68,91
±
30,72 mg/dl, p< 0,001). Oysa HbA1c leri 
karşılaştırıldığında arada anlamlı fark olmadığı tespit edildi (6,71
±
2,07; 6,6
±
1,6 p= 0,917).
Sonuç:
 Akut koroner sendrom geçiren hastalarda HbA1c değeri erken mortaliteyi belirlemede etkin bir paramet-
re değildir. Ancak başlangıçta ölçülen kan şekeri ve üre değeri erken mortaliteyi belirlemede etkili gibi görün-
mektedir.

Abstract:
Aim: HbA1c is a mark shows chronic glucose dysregulation. We investigated the independent prognosting value of HbA1c leves in predicting early mortality in patients with acute coronary syndrome (ACS).
Method:This was a single center,retrospective study carried up at Vakif Gureba Training and Research Hospital. Five hundred patients who admitted to coronary intensive unit(CIU); because of ACSwere evaluated. We excluded patients who have chronic diesease which may affect the mortality (such as chronic heart failure, chronic renal failure, arrhythmia, Diabetes Mellitus, and cirrhosis). Their first CIU labratory measurements were analyzed and compared . Their first month polyclinic control documents searched to learn their health status. When we determined that the patient did not come to control we contacted his/her home number and taked information about patient's health.
Results: In this retrospective study, 500 patients who admitted to coronary intensive unit(CIU) because of ACS were evaluated. The highest HbA 1c value was 12,58% and the lowest finded value was 4,18% (avarage was 6,71%). The patient who didnt come to one month polyclinic control after ACS ; phoned from homephone to learn about his/her health. Twenty three of them died (13 were male and 10 were female). When died and alive patients compared ;the 1st admission blood glucose and BUN levels of patients that died were higher than those not died after 1 month of follow-up (189±119 versus 135±80mg/dL, p=0,041 and 68,91±30,72 versus 43,79±24,75 mg/dl, p< 0,001, respectively). But there was no significant difference in HbA1c levels between these two groups (6,6±1,6 versus 6,71±2,07%, p= 0,917).
Conclucion: In our study on acute coronary syndrome, admission blood glucose,BUN, creatinin, and HbA1c values were compared in patients that died and still alive after 1 month of CIU admission. There was no correlation between admission HbA1c values and early mortality in these patients. On the other hand, admission blood glucose and BUN values were correlated with early mortality of these patients.