Birinci jenerasyon çift tüplü BT kullanılarak, prospektif ve retrospektif EKG tetikleme yöntemleriyle elde olunan koroner BT anjiyografi tetkiklerinin karşılaştırılması
Comparison of prospective ECG triggering and retrospective ecg gated CT angiography techniques, in first generation dual-source CT
Yazar: EMRE ÜNAL
Danışman: PROF. DR. TUNCAY HAZIROLAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Anjiyografi-dijital subtraksiyon = Angiography-digital subtraction ; Anjiyoplasti-balon-koroner = Angioplasty-balloon-coronary ; Bilgisayarlı tomografi = Computed tomography ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Radyasyon dozajı = Radiation dosage ; Tomografi = Tomography

Özet:
Çalışmamızda, prospektif ve retrospektif EKG tetikleme ile elde olunan koroner BT anjiyografi tetkikleri, maruz kalınan radyasyon dozu ve görüntü kalitesi bakımından karşılaştırılmıştır. Ayrıca çalışmamızda, her iki yöntemin yüksek kalitede görüntüleme sağladığı kalp hızı eşiğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Prospektif olarak yaptığımız çalışmamıza, koroner arter hastalığı şüphesi olan 200 hasta kabul edilmiştir. Hastalar çekim tekniği gruplarına rastgele seçilmiştir (prospektif EKG tetikleme=99; 53 E, ortalama yaş 55.85+/-10.74 ve retrospektif EKG tetikleme=101; 52E, ortalama yaş 53.38+/-11.58). Koroner arter segmentleri, görüntü kalitesi bakımından birbirinden bağımsız iki radyolog tarafından beşli likert ölçeği kullanılarak puanlandırılmıştır. Ayrıca koroner arter segmentlerinin atenüasyon değerleri ve tetkiklerin dose length product (DLP) değerleri ölçülmüştür. Her iki çekim tekniği için, en iyi görüntünün elde edileceği eşik kalp hızı değerleri belirlenmiştir. Ortalama imaj görüntü puanları ve atenüasyon değerleri prospektif grupta yüksek bulunmuş olup bu bulgu istatistiksel olarak anlamlı sonuç vermiştir (P<0.05). Ortalama maruz kalınan radyasyon dozu prospektif çekim tekniğinde %72 daha az olarak bulunmuştur (P<0.01). Yüksek kalitede görüntü elde edilen kalp hızı eşik değerleri, prospektif ve retrospektif çekim teknikleri için sırasıyla ≤67/dk ve ≤80/dk olarak saptanmıştır (P<0.05). Kalp hızlarındaki artışın (sırasıyla ≥68 and ≥81/dk), görüntü kalitesine olumsuz etkisi, istatistiksel olarak anlamlı sonuçlanmıştır (P<0.05). Sonuç olarak, prospektif çekim tekniği ile özellikle ≤67/dk kalp hızlarında daha kaliteli görüntüler, daha düşük radyasyon maruziyeti ile elde edilebilmektedir. Bununla birlikte, retrospektif çekim tekniği öncesi eğer kalp hızı ≥81/dk ise, görüntü kalitesinin tanısal değerde kalması için kalp hızının ≤80/dk düşürülmesi gerekmektedir.

Abstract:
The purpose of this study is to evaluate radiation dose and image quality of prospective triggering and retrospective electrocardiography (ECG) gated coronary computed tomography (CT) angiography and to establish cut-off values of heart rates (HR) for each technique in first generation dual source CT. 200 patients whom have suspected coronary artery disease, were scanned for our prospective study. Patients were selected randomly for each tehnique (prospective triggering group n=99; 53M, mean age 55.85+/-10.74 and retrospective gating group n=101; 52M, mean age 53.38+/-11.58). Two independent radiologist scored coronary artery segments for image quality with using a five-point scale. Also attenuation values of each coronary artery segment and dose length product (DLP) values were measured. For each technique, cut-off HR values were determined for best image quality. Mean image quality scores and attenuation values were found to be higher in prospective group (P<0.05). Mean radiation dose was 72% lower for prospective group (P<0.01). The cut-off HR values to get a better quality score were ≤67 beat per minute (bpm) and ≤80 bpm for prospective and retrospective group, respectively (P<0.05). In case of increased HR (≥68 and ≥81 bpm respectively), there were negative effect on quality (P<0.05). In conclusion, prospective ECG triggering technique has better image quality scores than retrospective ECG gating, particularly in patients who have HR <68 bpm. Additionally, we recommend to decrease HR to ≤80 bpm before retrospective ECG gating coronary CT angiography to preserve image quality.