Erişkin vaskülit hastalarında kanser sıklığı ve gelişimi
Cancer incidence and features in adult vasculitis patients
Yazar: RIZA CAN KARDAŞ
Danışman: PROF. DR. ÖMER KARADAĞ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Kohort çalışmaları = Cohort studies ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Romatoloji = Rheumatology ; Vaskülit = Vasculitis ; Yetişkinler = Adults ; İnsidans = Incidence

Özet:
Vaskülit gibi kronik inflamasyonun görüldüğü hastalıklarda, inflamasyonun neoplas-tik süreci tetiklemesi ve sürdürmesine bağlı olarak, kanser gelişimi sıklığında artış olabilir. Bu çalışmada, Hacettepe Üniversitesi Vaskülit Araştırma, Tanı ve Tedavi Merkezi'nde (HUVAM) 2014'ten beri takip edilen, Behçet hastalığı dışındaki erişkin vaskülit hastalarında kanser gelişiminın sıklığı ve bu kanser hastalarının özellikleri araştırılmıştır. Ortalama tanı yaşı 46,4±16,9 yıl (%95 GA: 44,9–48,0 yıl) ve ortanca 29 ay (%95 GA: 44,7–56,7 ay) takip edilen 684 hastanın 38'inde (%5,6) kanser geliş-tiği görülmüştür. Genel popülasyona kıyasla, vaskülit hastalarında kanser gelişim sıklığının 10 kat arttığı görülmüştür (SIR: 10, %95 GA: 7,1–13,6, P<0,001). Yalnızca malignite tanısının vaskülit tanısından sonra olduğu hastalar değerlendirildiğinde ise, kanser sıklığının yaklaşık üç kat arttığı saptanmıştır (SIR: 3,2, %95 GA: 1,8–5,5, P<0,001). Vaskülit-kanser tanısı zamanlaması incelendiğinde, vaskülit ve kanser tanısını eş zamanlı (bir yıl içinde) alan hastalarda daha fazla erkek olduğu (%87, P=0,01), daha çoğunun sigara içtiği (%77, P<0,001) ve sağ kalımlarının daha kötü olduğu (ortanca sağ kalım: 54 ay, %95 GA: <1 ay–125,9 ay, P=0,005) görülmüştür. Kanser insidansındaki artış, kronik inflamasyona bağlı olabileceği gibi, son vizit tari-hindeki VDI (ortanca <0,1) ve BVAS (ortanca <0,1) skorlarının düşük olması, inflamasyon dışındaki faktörlerin rol oynamış olabileceğini düşündürmektedir. Sonuç olarak, vaskülit hastalarında kanser sıklığı topluma göre arttığı, vaskülit-kanser za-manlamasına göre hastaların farklı klinik özelliklikleri olduğu görülmüştür.

Abstract:
Vasculitis, like other diseases with chronic inflammation, may be associted with inc-reased cancer risk; possibily due to the inflammation triggering and advancing the neoplastic process. In this study, adult vasculitis patients (except Behçet's disease) followed at Hacettepe University Cancer Research, Diagnosis and Treatment Center (HUVAM) since 2014 were reviewed for neoplastic development and cancer featu-res. Among 684 patients with a mean age of 46.4±16.9 years (95% CI: 44.9–48.0 years) and a median follow up duration of 29 months (95% CI: 44.7–56.7 months), 38 patients (5.6%) developed cancer. Compared to the general population in Turkey, cancer incidence among vasculitis patients was 10 times higher (SIR: 10, 95% CI: 7.1–13.6, P<0.001). When patients who developed cancer after the diagnosis of can-cer were selected, cancer incidence was found to be about three times higher than the general population (SIR: 3.2, 95% CI: 1.8–5.5, P<0.001). Patients whom both the vasculitis and cancer diagnosis was within the same year, had a higher ratio of male patients (87%, P=0.01), had a higher rate of smoking (77%, P<0.001) and had a worse rate of survival (median survival: 54 months, 95% CI: <1 month–125.9 months, P=0.005). This increase in the cancer incidence may indeed be due to chronic inflammation; however, VDI and BVAS scores during the last visit (median: <0.1) indicate that non-inflammatory factor may play a role as the inflammatory damage caused by vasculitis in these patients seem to be low. In conclusion, com-pared to the general population, cancer incidence is significantly higher in patients with vasculitis and the timing of diagnosis between vasculitis and cancer may be associated with different clinical features.