Öğrenci hemşirelerde sosyal adalet savunuculuk tutum ve becerilerini geliştirmede tekrarlı simülasyonun etkisi
The effect of repetitive simulation on developing social justice advocacy attitudes and skills in student nursing
Yazar: ESİN ATEŞ
Danışman: PROF. DR. SÜHEYLA ÖZSOY
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Halk Sağlığı Hemşireliği Ana Bilim Dalı / Halk Sağlığı Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Amaç: Bu araştırmanın amacı hemşirelik öğrencilerinin sosyal adalet savunuculuk tutum ve becerilerini geliştirmede tekrarlı simülasyonun etkisini belirlemektir.  
Yöntem: Araştırma ön test-son test kontrol gruplu tasarıma sahip randomize kontrollü deneysel tek kör bir çalışma olup, Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Halk Sağlığı Beceri Laboratuvarı ve Tıp Eğitimi Anabilim Dalı Simüle Hasta Laboratuvarı'nda Mart-Haziran 2023 tarihleri arasında Hemşirelik Fakültesi 4. Sınıf intörn öğrencileriyle yürütülmüştür (CTN: NCT05966181). Araştırmanın evrenini 2022-2023 öğretim yılında Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi'nde öğrenim gören ve meslek derslerine ilişkin teorik eğitimini tamamlayan 4. sınıf intörn öğrenciler (N=283) oluşturmuştur. Araştırmaya katılmaya gönüllü 48 öğrenci girişim (24) ve kontrol grubuna (24) randomize olarak atanmış olup, toplam beş öğrenci araştırmaya devam edememiş ve çalışma dışında bırakılmıştır. Araştırma girişim grubu (n=21) ve kontrol grubu (n=22) olmak üzere toplam 43 öğrenci ile tamamlanmıştır.  Çalışma sonrasında yapılan post-hoc güç analizine göre; toplam 43 örneklem sayısı için, %5 hata payı ve belirlenen etki büyüklüğü (η2:0,593) ile çalışmanın gücü % 99,6 olarak bulunmuştur. Girişim grubuna tekrarlı simülasyon (senaryolar doğrultusunda standart hasta simülasyonu) ve kontrol grubuna tek simülasyon (senaryolar doğrultusunda standart hasta simülasyonu) uygulanmıştır. Çalışmada verilerin toplanmasında, Tanıtıcı Bilgi Formu, Sosyal Adalet Savunuculuğu Ölçeği ve Sosyal Adalet Savunuculuk Beceri Değerlendirme Rehberi kullanılmıştır. Veriler, tanımlayıcı istatistikler, ki-kare, bağımsız örneklem T testi, bağımlı örneklem T testi, Mann Whitney U testi, Wilcoxon İşaretli Sıralar Testi, ANOVA, Friedman testi, Bonferroni Dunn, Intention to Treat Analizi,  Spearman korelasyon, Regresyon analizi ve ICC katsayısı ile hesaplanmıştır. Etki büyüklüğü Cohen d (%95 CI) ve eta-kare (η2) ile değerlendirilmiştir. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Girişim ve kontrol gurubu öğrencilerin yaşları  21 ile 27 arasında değişmekte olup, yaş ortalaması 23,21±1,25'dir. Girişim grubu öğrencilerinin SASÖ toplam puanlarının zamana göre değişimine bakıldığında ön test, ara test ve son test toplam puanları arasında fark olduğu saptanmış olup (p<0,05), etki büyüklüğünün güçlü olduğu bulunmuştur.  Kontrol grubu öğrencilerinin SASÖ toplam puanlarının zamana göre değişimine bakıldığında ön test ve son test toplam puanları arasında fark olduğu (p<0,05), etki büyüklüğünün güçlü olduğu saptanmıştır. Girişim grubu öğrencilerinin SASÖ son test toplam puan ortalaması, kontrol grubunun puan ortalamasından daha yüksektir (p<0,05) ve etki büyüklüğü güçlü düzeydedir. Girişim ve kontrol grubu öğrencilerinin Sosyal Adalet Savunuculuk Beceri Değerlendirme Rehberi toplam puan ortancaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmış olup  (p<0,05), etki büyüklüğünün (d:3,375) güçlü olduğu belirlenmiştir. Girişim grubu öğrencilerinde tekrarlı simülasyon sonrası sosyal adalet savunuculuk tutumları ile sosyal adalet savunuculuk becerileri arasında pozitif yönde orta düzeyde anlamlı bir ilişki bulunmuşken, kontrol grubunda böyle bir ilişki belirlenmemiştir. Öğrencilerin sosyal adalet savunuculuk tutum ve becerilerinin gelişiminde, tekrarlı simülasyonun tek simülasyona kıyasla 19,33 kat daha etkili olduğu saptanmıştır.
Sonuç: Öğrencilerin sosyal adalet savunuculuk tutum ve becerilerini geliştirme çerçevesinde oluşturulan simülasyon temelli eğitim programının etkili olduğu; hem girişim hem de kontrol grubu öğrencilerinin sosyal adalet savunuculuk tutumlarının olumlu yönde etkilendiği ve girişim grubunda etkinin daha güçlü olduğu görülmektedir. Öğrencilerin sosyal adalet savunuculuk becerilerinin gelişiminde tekrarlı simülasyonun tek simülasyondan daha etkili olduğu belirlenmiştir.

Anahtar Kelimeler; Sosyal adalet, savunuculuk, tekrarlı simülasyon, halk sağlığı hemşireliği

Abstract:
Objective: The purpose of this study is to determine the effect of repetitive simulation on developing nursing students' social justice advocacy attitudes and skills.
Method: The research is a randomized controlled experimental single-blind study with a pretest-posttest control group design, and was conducted with 4th year intern students of the Faculty of Nursing between March and June 2023, at the Ege University Faculty of Nursing Public Health Skills Laboratory and Medical Education Department Simulated Patient Laboratory. was conducted (CTN: NCT05966181). The population of the research consisted of 4th grade intern students (N = 283) who studied at Ege University Faculty of Nursing in the 2022-2023 academic year and completed their theoretical education on vocational courses. 48 students who volunteered to participate in the study were randomly assigned to the intervention (24) and control groups (24), and a total of five students could not continue the study and were excluded from the study. The research was completed with a total of 43 students, including the intervention group (n = 21) and the control group (n = 22). According to the post-hoc power analysis conducted after the study; For a total sample number of 43, the power of the study was found to be 99.6% with a 5% margin of error and the determined effect size (η2:0.593). Repeated simulation (standard patient simulation in line with the scenarios) was applied to the students in the intervention group and a single simulation (standard patient simulation in line with the scenarios) was applied to the control group. In the study, Introductory Information Form, Social Justice Advocacy Scale and Social Justice Advocacy Skill Assessment Guide were used to collect data. Data, descriptive statistics, chi-square, independent sample T test, dependent sample T test, Mann Whitney U test, Wilcoxon Signed Rank Test, ANOVA, Friedman test, Bonferroni Dunn, Intention to Treat Analysis, Spearman correlation, Regression analysis and ICC coefficient. It was calculated with . Effect size was evaluated with Cohen's d (95% CI) and eta-squared (η2). Statistical significance level was accepted as p<0.05.
Results: The ages of the intervention and control group students ranged between 21 and 27, and the average age was 23.21±1.25. When looking at the change in SASÖ total scores of the intervention group students over time, it was determined that there was a difference between the pre-test, mid-test and post-test total scores (p < 0.05), and the effect size was found to be strong. When looking at the change in SASÖ total scores of the control group students over time, it was determined that there was a difference between the pre-test and post-test total scores (p < 0.05) and the effect size was strong. The SASÖ posttest total score average of the intervention group students is higher than the control group's average score (p<0.05) and the effect size is strong. A statistically significant difference was detected between the Social Justice Advocacy Skills Assessment Guide total score medians of the intervention and control group students (p<0.05), and the effect size (d:3.375) was determined to be strong. While a positive, moderately significant relationship was found between social justice advocacy attitudes and social justice advocacy skills after repeated simulation in the intervention group students, such a relationship was not determined in the control group. It was determined that repeated simulation was 19.33 times more effective than single simulation in the development of students' social justice advocacy attitudes and skills.
Conclusion: The simulation-based training program created within the framework of developing students' social justice advocacy attitudes and skills is effective; It is seen that the social justice advocacy attitudes of both intervention and control group students are positively affected and the effect is stronger in the intervention group. It has been determined that repeated simulation is more effective than a single simulation in the development of students' social justice advocacy skills.

Keywords; Social justice, advocacy, repetitive simulation, public health nursing