Denizli huzurevinde koah prevalansı ve koah tedavisinde uzun etkili antikolinerjiğin kısa süreli etkinlik ve güvenirlikik çalışması
Prevalence of copd in denizli resting house and short term efficiency and safety of long acting anticholinergics in copd therapy
Yazar: MURAT KAVAS
Danışman: DOÇ.DR. GÖKSEL KITER
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Amaç: Genel olarak ileri yasta, sosyoekonomik düzeyi düsük olan kisilerinolusturduğu huzurevi toplumunda, KOAH sıklığının ve KOAH tedavisinde yenikullanım alanı bulan uzun etkili antikolinerjiğin, kısa süreli etkinlik vegüvenirliliğinin arastırılması.Metod: Denizli huzurevinde yasayan çalısma kriterlerini sağlayan 71 erkeğe,European Community Respiratory Healt Survey II (ECRHS II) anketinden modifiyeedilerek hazırlanan anket, hekim tarafından yüz yüze uygulandı. Solunum fonksiyontesti ile, GOLD kriterlerine göre KOAH prevalansı bulundu. GOLD kriterlerine göreEvre2 hastalar ve Evre3 olup FEV1'i %40'ın üzerinde olanlar, randomizasyonlaikiye ayrılıp çift kör plasebo kontrollü çalısmaya alındı. Etken madde (tiotropium) veplasebo aynı tip cihazla bir ay günde tek doz uygulandı. Çalısma öncesi vesonrasında SFT, altı dakika yürüme testi ve üroflovmetrik inceleme yapıldı.Bulgular: En sık solunumsal yakınma nefes darlığıydı (%53,5). Bunu %40,8ile sabah balgamı ve %35,2 sabah öksürüğü takip etti. GOLD kriterlerine göre 27kisiye (%39,1) KOAH tanısı kondu. En fazla hasta, Evre 2 ve 3 grubunda yeralmaktaydı (%29,6). KOAH tanısı alanların içtiği sigara ortalama 65,67 ± 41,03paket.yıldı. Çalısma sonunda ilaç alan gruptaki FEV1 yüzde değerindeki artısistatiksel olarak anlamlı bulundu ( p= 0,007). Çalısma sonunda hem istirahat hem deegzersiz satürasyon değeri ilaç alan grupta, plasebo alan gruba göre yüksekti. ?laçalan grup çalısma sonunda toplam 360 saniye olan altı dakika yürüme testinitamamlarken her iki grup ortalama olarak aynı mesafeyi yürüdüler (304 metre).Üroflovmetrik inceleme sonrasında ilaç alan grupta çalısma bitimindeki ölçümdesaptanan mesanede kalan idrar miktarı, baslangıca göre 20 ml'den fazla idi. Bu daistatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,025).Sonuç: Eğitim ve gelir düzeyi düsük, sigara öyküsü yoğun olan huzurevi erkektopluluğunda KOAH prevalansı yüksek bulundu. Her ne kadar antikolinerjik tedavisisolunum fonksiyonlarını düzeltsede yaslılarda üriner yan etkiler açısından dikkatliizlenmelidir.

Abstract:
Aim: To investigate the prevalence of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) among the population lived in resting house who were at advanced aged andpoor socioeconomic status. We also studied short term efficiency and safety of longacting anticholinergics in COPD therapy.Methods: Seventy-one male subjects filled a questionnaire which wasmodified from European Community Respiratory Health Survey II (ECRHS II) thatwas applied face to face by a physician. COPD prevalence was detected according toGOLD criteria. Double blind placebo controlled randomized two groups wereformed according to stage II and stage 3 but FEV1 less than 40%. Tiotropium orplacebo treatment was applied by similar equipment once a day. Pulmonary functiontests (PFTs), six minute walking tests, and uroflowmeter were applied to the patients.Results: The most frequent respiratory symptom was dyspnea (53.5%),followed by morning expectoration (40.8%) and morning cough (35.2%). Accordingto GOLD criteria, 27 males have been diagnosed as COPD. Most of the cases were inStage 2 and 3 (29.6%). Mean cigarette smoking was 65.67±41.03 pacs.year. In thedrug group, there was a statistically significant improvement in FEV1 %pred(p=0.007). In comparison with placebo group, the oxygen saturation at rest andexercise were higher in the Tiotropium group. All the patients in Tiotropium groupwere completed 6 minute duration and in both groups walking distance was same(304m). By uroflowmeter examination, the residue urine was increased 20ml withTiotropium treatment. When compared with the placebo group, the difference wasstatistically significant.Conclusion: The COPD prevalence was found high among the resting housemale residents, whom the level of education and income was low and the smokingwas frequent. However the anticolinegic treatment improves pulmonary function, itmust be supervised carefully according to urinary side effects in elderly.