Acil servise başvuran nontravmatik hastalarda beyin BT bulgularının klinik bulgularla korelasyonu
Clinical correlation of brain CT results in nontrauma patients who present to the emergency department
Yazar: ELİF YILMAZ DEMİROK
Danışman: PROF. DR. GANİME DİLEK EMLİK
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Acil servise başvuran nontravmatik hastalarda anormal beyin BT bulgularının hangi klinik bulgularla ilişkili olduğunu belirlemek ve bu bulgulara göre çekim endikasyonlarını gözden geçirmek. Gereç ve Yöntem: : Çalışmamıza acil servise başvuran, nörolojik semptomları olan, travma ve bilinen intrakranial patolojisi olmayan, 18 yaş üstü hastalar dahil edilmiştir. Aralık 2016-Mayıs 2017 tarihleri arasında acil serviste çekilen nontravmatik hastaların beyin BT'leri PACS sistemi üzerinden retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastane sistemindeki epikrizlerinden klinik bulguları incelenmiş ve kaydedilmiştir. Çoklu Logistik Regresyon testi, Ki-kare testi ve Fisher testi ile istatistiksel analizler yapılmıştır. Değişkenlerin birleşmesi ile düzeltilmiş odds oranları hesaplanmış, tüm analizlerde p değeri <0,05 olduğunda aradaki farkın istatiksel olarak anlamlı olduğu kabul edilmiştir. % 95 güven aralığı kullanılmıştır. Bulgular: 6 aylık periyotta çekilen 2898 beyin BT'den çalışmaya uygun şartları taşıyan 622 olgu çalışmaya dahil edilmiştir. 622 hastanın beyin BT'sinin 104'ü anormal(%16,8), 518'i normaldir(%83,2). Çalışmaya göre anormal BT ile ilişkili beş klinik belirteç ve odds oranları şöyledir: mental durum değişikliği OR:7,50(3,68-15,30), fokal nörolojik defisit OR:7,32(4,67-13,18), hipertansiyon OR:2,28(1,38-3,75), nöbet OR:5,36(1,72-16,69), bulantı-kusma OR:2,10(1,12-3,94). Sonuç: Çalışmamızda beş klinik bulgunun anormal BT ile daha çok ilişkili olduğu bulunmuştur. Başağrısı, baş dönmesi ve vertigo semptomları olan hastalarda beyin BT çekimi konusunda ayırıcı tanı iyi yapılmalıdır.

Abstract:
Objective: To determine which clinical findings are associated with abnormal brain CT findings in nontrauma patients who present to the emergency department and to reconsider the indications for brain CT examination according to these findings. Material and Methods: 18 years of age or older patients with neurological symptoms, who presented to the emergency department, and who had no trauma and no known intracranial pathology, were included in the study. The brain CT examinations, that were performed between December 2016 and May 2017 in the emergency department, were evaluated retrospectively through the PACS system. The patients' medical records in the hospital database were examined and the clinical findings were recorded. Multivariate logistic regression test, Chi-square test and Fisher test were used for statistical analysis. Adjusted odds ratios were calculated by the combination of variables, and when all values were p <0.05, the difference was considered statistically significant. 95% confidence interval was used. Results: Of 2898 brain CT scans that were performed in a period of 6 months, 622 cases met inclusion criteria. Of 622 patients, 104 patients had abnormal brain CT findings (16.8%) and 518 patients had normal brain CT findings (83.2%). According to the study, five clinical predictors that are related to abnormal CT findings and these predictors' odds ratios are as follows; altered mental status OR:7.50(3.68-15.30), focal neurologic deficit OR:7.32(4.67-13.18), hypertension OR:2.28(1.38-3.75), seizure OR:5.36(1.72-16.69), nausea-vomiting OR:2.10(1.12-3.94). Conclusion: In our study, five clinical findings were found to be more related to abnormal CT findings than other clinical findings. A good differential diagnosis should be established in patients who have headache, dizziness and vertigo symptoms before performing brain CT scan.