Non-alkolik karaciğer hastalığında karotis intima media kalınlığı ile anjiyopoietin benzeri faktör -3 düzeyleri arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the Relationship Between Carotid Intima-Media Thickness and Angiopoietin-Like Factor 3 Levels in Non-Alcoholic Liver Disease
Yazar: ELİF KADIOĞLU YENİYURT
Danışman: PROF. DR. ÖMÜR TABAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş ve Amaç
Non alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAYKH), metabolik sendrom (MetS) ve insülin 
direnci gibi koşullarla yakından ilişkili, karaciğerde aşırı yağ birikimi ile karakterize yaygın bir 
durumdur. Bu tez çalışması, NAYKH'ın inflamatuar bir göstergesi olan karotis intima media 
kalınlığının (KİMK), dolaşımdaki anjiyopoietin benzeri faktör 3 (ANGPTL3) düzeyleri ile olan 
ilişkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. 
Materyal ve Method
Çalışmaya Ağustos-Kasım 2022 tarihleri arasında, iç hastalıkları polikliniklerine başvuran 
ve NAYKH tanısı konulan 90 hasta ile yaş-cinsiyet uyumlu 90 sağlıklı kontrol dahil edildi. Tüm 
katılımcılara ait demografik veriler, laboratuvar parametreleri ve NAYKH hasta grubunda eşlik 
eden komorbid hastalıklar hastane otomasyon sisteminden kaydedildi ve serum ANGPTL3 
düzeylerinin çalışılması için kan örneği alındı. İstatistiksel analizlerde p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular
NAYKH hasta grubunda serum ANGPTL-3 düzeyi ve KİMK çapı kontrol grubuna göre 
istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı. Yapılan ROC analizinde hepatik steatoz 
indeksinin >33,18 olması 97.8 sensitivite ve %83,33 spesifite ile; ANGPTL-3 düzeyinin >242
olması %51,11 sensitivite ve % 83,33 spesifite ile; KİM çapı >6 mm ise % 83,33 sensitivite ve % 
91,11 spesifite ile NAYKH gelişimini ön gördürdüğü saptanmıştır. 
Tartışma ve Sonuç
Çalışmamızda NAYKH hasta grubunda ANGPTL3 düzeyinin artmış olduğu saptandı. 
NAYKH'da görülen dislipideminin bu hepatokin aracılığıyla tetiklenebilecği ve NAYKH tanısını 
öngörmede ANGPTL-3'ün non invaziv tanı yöntemi olarak kullanlabileceği sonucuna varıldı. 
Serum ANGPTL-3'ün NAYKH tanı ve takibinde kullanılabilecek metabolik biyobelirteç 
olabileceğini düşündürmektedir. Serum ANGPTL3 düzeyleri, karaciğer hastalarında gelecekte 
fibrozisin belirlenmesinde biyobelirteç olarak kullanımı da mümkün olabilecektir.
Anahtar kelimeler
Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı, karotis intima media kalınlığı, anjiyopoietin benzer 
faktör 3

Abstract:
Introduction and Objective
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a common condition characterized by 
excessive fat accumulation in the liver, closely related to conditions such as metabolic syndrome 
(MetS) and insulin resistance. This thesis aims to evaluate the relationship between carotid intimamedia thickness (CIMT), an inflammatory indicator of NAFLD, and circulating angiopoietin-like 
factor 3 (ANGPTL3) levels.
Materials and method
The study included 90 patients diagnosed with NAFLD and 90 age- and sex-matched healthy 
controls who visited internal medicine clinics between August and November 2022. Demographic 
data, laboratory parameters, and comorbid diseases accompanying the NAYKH patient group were 
recorded from the hospital automation system, and blood samples were taken for the measurement 
of serum ANGPTL3 levels. A p-value of <0.05 was considered significant in statistical analyses.
Results
In the NAFLD patient group, serum ANGPTL3 levels and CIMT were found to be statistically 
significantly higher compared to the control group. ROC analysis showed that a hepatic steatosis 
index >33.18 predicted NAFLD development with 97.8% sensitivity and 83.33% specificity; 
ANGPTL3 levels >242 predicted with 51.11% sensitivity and 83.33% specificity; and CIMT >6 
mm predicted with 83.33% sensitivity and 91.11% specificity.
Discussion and Conclusion
In our study, it was found that the ANGPTL3 level was increased in the NAFLD patient group. It 
was concluded that the dyslipidemia observed in NAFLD might be triggered through this 
hepatokine, and ANGPTL-3 could be used as a non-invasive diagnostic method to predict NAFLD 
diagnosis. It suggests that serum ANGPTL-3 could be a metabolic biomarker that can be used in 
the diagnosis and follow-up of NAFLD. The serum ANGPTL3 levels may also be potentially used 
as a biomarker for determining fibrosis in liver patients in the future.
Keywords
Non-alcoholic fatty liver disease, carotid intima-media thickness, angiopoietin-like factor 3