Kliniğimizde takip edilen erken ve geç başlangıçlı intrauterin gelişme geriliği olgularının perinatal sonuçları
PERINATAL RESULTS OF EARLY AND LATE ONSET INTRAUTERINE GROWTH RESTRICTION CASES FOLLOWED UP IN OUR CLINIC
Yazar: NAZAN AKGÜN KORUK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU YAVUZ
Sağlık Bakanlığı / Kocaeli Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu araştırmanın amacı; erken ve geç başlangıçlı İUGG (intrauterin gelişme
geriliği) olan olguları perinatal sonuçları bakımından karşılaştırarak bu hastaların yönetimine
ve literatüre katkı sağlamaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Ekim 2018-Haziran 2022 tarihleri arasında SBÜ
Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Delphi kriterlerine göre İUGG tanısı
konulmuş, takip edilmiş ve doğumu planlanmış, 104 anne ve fetüsün retrospektif
incelenmesiyle yapılmıştır. Hastalar tanı konulduğu haftaya göre ikiye ayrıldı. Bu iki grubun
genel tanımlayıcı özellikleri, ultrason bulguları, antenatal takip bulguları, neonatal dönem
bulguları ve annenin doğum öncesi laboratuvar parametreleri kıyaslandı.
Bulgular: Çalışmamızda olguların %33,7'sinin (n=35) EB-İUGG iken; %66,3'ünün
(n=69) GB-İUGG olduğu görülmüştür. GB-İUGG olan olguların sigara içme oranı, daha
yüksek saptanmıştır (p<0,01). GB-İUGG olguların UAD-O olma oranı, daha yüksekken;
UAD-DA, UAD-DSAK, UAD-DSTA oranı daha düşüktür. (p<0,01). EB-İUGG olan olguların
DVD-TA olma oranı daha yüksek saptanmıştır (p<0,05). EB-İUGG olan olgularda preeklampsi
olma oranı daha yüksek saptanmıştır (p<0,01). EB-İUGG olguların TFA değeri %0,99p'in
altında olma oranı daha yüksekken; %3-10p arasında olma oranı daha azdır.(p<0,01)
GB-İUGG olguların TFA değerleri daha yüksek saptanmıştır (p<0,01). EB-İUGG olguların
NST Tip 3 olma oranı daha fazlayken; Tip 1 olma oranı daha azdır.(p<0,05). GB-İUGG olan
olguların 1. dk Apgar skoru 7 ve üzerinde olma oranı daha fazlayken; skoru 7 altında olma ve
entübe olma oranı daha azdır. (p<0,01). GB-İUGG olanların APGAR 5.dk skorları 7 ve üzeri
olma oranı daha yüksek saptanmıştır (p<0,05). EB-İUGG olanların yenidoğan yoğun bakım
ünitesinde yatma oranı daha yüksek saptanmıştır (p<0,01).
Sonuçlar: Daha yüksek perinatal morbidite ve mortalite riski altındaki EB-İUGG olan
hastaların erken tanı alması, antenatal izlem yöntemleriyle daha sık takip edilmesi,
preeklampsi açısından dikkatli olunması ve erken doğuma sekonder prematürite ile ilişkili
iyatrojenik neonatal mortalite ve morbidite veya intrauterin ölüm riski arasında doğru
zamanlamayı yaparak doğumun planlanması ile perinatal mortalite ve morbidite oranları
azalacaktır.
Anahtar sözcükler: erken başlangıçlı, geç başlangıçlı, intrauterin gelişme geriliği,
neonatal sonuçlar, antenatal bulgular

Abstract:
Objective: The purpose of this research was to make contribution to patient
management and knowledge about IUGR (Intrauterine growth retardation) pregnancies by
comparing perinatal outcomes of early and late onset IUGR
Material and method: This study was carried out retrospectively by examining 104
pregnant women and fetuses who were diagnosed with IUGR according to Delphi criteria,
followed up and delivered at SBU Kocaeli Derince Training and Research Hospital between
October 2018 and June 2022. The patients were divided into two groups according to the week
they were diagnosed. General descriptive features of these two groups, ultrasound findings,
antenatal follow-up findings, neonatal period findings and maternal prenatal laboratory
parameters were compared.
Results: In our study, 33.7% (n=35) of the cases were early onset IUGR; 66.3% (n=69)
of them had late onset IUGR. The smoking rate of cases with late onset IUGR was found to be
higher. (p<0,001). While the rate of UAD-normal in late onset IUGR cases was higher; The
rate of DEDF, AEDF, REDF was lower. (p<0.01). The rate of absent/reversed a-wave in the
DV was found to be higher in cases with early onset IUGR (p<0.05). The rate of preeclampsia
was found to be higher in cases with early onset IUGR (p<0.01). While the EFW value of early
onset IUGR cases was lower than 0.99p, it was higher; The rate of being between 3-10p is less.
(p<0.01) EFW values were found to be higher in late onset IUGR cases (p<0.01). While the
rate of early onset IUGR cases to be NST Type 3 is higher; The rate of being type 1 is less
(p<0.05). While the rate of 1st minute Apgar score of 7 and above in cases with GB-IUGR is
higher; The rate of having a score below 7 and being intubated is less. (p<0.01). The rate of
having APGAR 5th min scores of 7 and above was found to be higher in those with late onset
IUGR (p<0.05). The rate of hospitalization in the neonatal intensive care unit was found to be
higher in those with early onset IUGR (p<0.01).
Conclusions: Early diagnosis, close antenatal follow up, investigating for preeclamptic
features, timing the delivery regarding prematurity related iatrogenic neonatal mortality or
morbidity, and fetal demise would help early onset IUGR pregnancies, which are under higher
perinatal mortality and morbidity.
Keywords: early onset, late onset, intrauterine growth restriction, neonatal outcomes,
antenatal findings