Trabekülektominin oküler kan akımı ve oküler puls amplitüdüne etkisi
The effect of trabeculectomy on ocular blood flow and ocular pulse amplitude
Yazar: AYŞE SEVGİ TANDOĞAN
Danışman: PROF. DR. NUSRET ÖZDEMİR
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Glokom = Glaucoma ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Kan dolaşımı = Blood circulation ; Trabekülektomi = Trabeculectomy ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Amaç: Glokomlu hastalarda trabekülektominin göz içi basınç, oküler kan akımı, oküler puls amplitüd üzerine etkisini araştırmakGereç ve yöntem: Eylül 2009 - Aralık 2010 tarihleri arasında, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı kliniğine başvuran, primer açık açılı glokom tanısı alan ve operasyonu planlanan 25 hastanın 25 gözü prospektif olarak incelendi. Tüm gözlere ameliyat öncesi sırasıyla Pascal dinamik kontür tonometre (DKT) ile göz içi basıncı (GİB) ve oküler puls amplitüdü ölçümü (OPA), Goldmann applanasyon tonometresi (GAT) ile GİB ölçümü, santral kornea kalınlığı (SKK) ölçümü, renkli doppler ultrasonografi görüntüleme tekniği ile kısa posterior siliyer arter (KPSA) kan akım ölçümü yapıldı. Çalışmaya alınan tüm gözlere, trabekülektomi ameliyatı uygulandı. Postoperatif 1.ay ölçümler tekrarlandı. Operasyon öncesi ve sonrası yapılan ölçümler istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Bulgular: Ameliyat öncesi sırasıyla DKT, GAT ile ölçülen GİB, OPA ve nazal ve temporal KPSA rezistif indeks (RI) değerleri; 26,55±4,28, 26,92±4,75, 4,06±0,90 ve 0,61±0,07, 0,62±0,10 bulundu. 1 ay sonraki ölçümler DKT, GAT, OPA, nazal ve temporal KPSA RI; 14,36±2,49, 14,16±2,44, 2,52±0,56, 0,49±0,09 ve 0,52±0,09 saptandı. GİB ve OPA'daki azalma istatistiksel olarak (p<0,001, p<0,001) anlamlı bulundu. Nazal ve temporal KPSA RI (p<0,001, p:0,001) değerlerindeki düşüşte istatistiksel olarak anlamlı idi.Sonuç: Ameliyat öncesine göre ameliyat sonrasında GİB, OPA değerlerinde azalma, nazal ve temporal KPSA maksimum, minimum, ortalama kan akım hızında artış, RI değerlerinde azalma saptandı. OPA ile nazal KPSA RI arasında güçlü pozitif korelasyon izlendi. Bu bulgular altında OPA değerinin glokom takibinde kullanılabilecek, oküler kan akımı ve rezistif indeks hakkında bilgi verebilecek faydalı bir gösterge olabileceği kanısına varıldı.

Abstract:
Purpose: Research the effects of trabeculectomy on intraocular pressure, ocular blood flow, ocular pulse amplitude on patients with glaucomaMaterials and methods: During the period from September 2009 to December 2010, 25 eyes of 25 patients that applied to Çukurova University Faculty of Medicine Department of Eye Diseases Center, and having primer open angle glaucoma who were diagnosed with primer glaucoma and were scheduled for operation were screened. Prior to the operations, intraocular pressure (IOP) and ocular pulse amplitude (OPA) were measured with Pascal dynamic contour tonometry (DCT), intraocular pressure was measured with Goldmann applanation tonometry (GAT), central cornea thickness (CCT) measurement and short posterior siliyer artery (SPSA) blood flow measurement was taken with colored doppler ultrasonography respectively. Trabeculectomy operation have been performed on all of the eyes in the trial. Measurument have been repeated in postoperative first month. Measurements postop and preop have been compared statistically.Results: Before the operation IOP and OPA measured with DCT and GAT and nasal and temporal SPSA resistive index numbers were found as 26,55±4,28, 26,92±4,75, 4,06±0,90 and 0,61±0,07, 0,62±0,10 respectively. After one month same measurements were found to be 14,36±2,49, 14,16±2,44, 2,52±0,56, 0,49±0,09 ve 0,52±0,09. The reduction in IOP and OPA measurements were statistically significant (p<0,001, p<0,001). Nasal and temporal SPSA resistive index numbers were statistically significant (p<0,001, p:0,001).Conclusion: Comparing pre-operation values with post-operation, values of IOP and OPA were reduced, nasal and temporal SPSA maximum, minimum and average blood flow speed were increase and resistive index values were reduced. A strong positive correlation was seen between OPA and nasal SPSA resistive index. It was concluded that the OPA values can be used for glaucoma follow-up and gives information about ocular blood flow and resistive index.