Çocuk üreteropelvik bileşke darlıklarında doku ve serumdaki thiol disülfide dengesinin incelenmesi
Evaluation of tissue and serum thiol/disulfide balance in pediatric ureteropelvic junction obstruction analysis of balance
Yazar: MEHMET OĞUR YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. HALİL ÇİFTÇİ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu, renal pelvis ve üreter arasında fonksiyonel ve/veya anatomik darlıklarla karekterize olup, üriner sistemin önemli bir konjenital anomalisidir. Çalışmamızda çocuklardaki konjenital üreteropelvik bileşke darlıklarında doku ve kanda yeni bir oksidatif stres belirteci olan thiol disülfide dengesi parametrelerinin [Nativ thiol (-S-H-), disülfit (-S-S-) ve total thiol (-S-H+S-S)] hastalığın tanısı, hidronefrozun derecesi, renal fonksiyonlarla korelasyonu, cerrahi gereksinimini belirlemedeki rolü ve takipteki yerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Ocak 2016 - Şubat 2017 tarihleri arasında kliniğimizde konjenital intrensek üretero-pelvik bileşke (UPB) darlığı tanısı alan 30 olgu prospektif olarak çalışmaya alındı. Olgulara laparoskopik dismembered pyeloplasti operasyonu uygulandı. Bütün hastalarda cerrahi sırasında eksize edilen UPB'deki dar segment ve periferik kan serumunda thiol disülfide dengesi parametreleri çalışıldı. Hastalar ile benzer yaş grubunda, sağlıklı çocuk muayenesi / çek-up için çocuk hastalıkları kliniğine başvuran ve çalışmamıza katılmayı kabul eden 30 çocuk kontrol grubu olarak alındı. Kontrol grubu periferik kan serumunda olgularla eş zamanlı olarak thiol disülfide dengesi parametreleri çalışıldı. Hasta ve kontrol grupların karşılaştırılmasında Student-T testi, parametreler arasındaki ilişkiyi karşılaştırmada ise Pearson Korelâsyon Analizi kullanıldı. Veriler ortalama ±standart sapma olarak verildi. Gruplar arası farklar bilgisayarda SPSS 20 versiyonu kullanılarak değerlendirildi. P <0,05 anlamlı olarak kabul edildi.
Çalışmamızda hasta ve kontrollerde serumdaki Nativ thiol (-S-H-), disülfit (-S-S-) total thiol (-S-H+S-S) sonuçları arasında fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Hasta grubunda Nativ thiol (-S-H-), disülfit (-S-S-) ve total thiol (-S-H+S-S)'ün doku ve plazma sonuçları ile hidronefrozun derecesi, pelvik anterior posterior çapı, MAG3 böbrek sintigrafisi ve böbrek fonksiyon testleri arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki tespit edilmedi. 
Bu çalışmanın sonuçlarına göre serum thiol disülfid dengesi ile ilgili parametreler arasındaki fark hasta ve kontrollerde anlamlı olmasına rağmen, serum ve dokudaki thiol disülfid dengesi ile hidronefrozun derecesi, pelvik anteriör posteriör çapı (APÇ), diuretic technetium-99m mercaptoacetyltriglycine (MAG3) böbrek sintigrafisi ve böbrek fonksiyon testleri arasında korelasyon olmaması nedeniyle, UPB darlıklarının tanı ve takibinde kullanılmasını desteklememektedir. UPB darlıklarının tanı ve takibinde kullanılacak yeni belirteçleri ortaya koyma adına daha farklı çalışmaların gerekliliği kanısındayız. 

Anahtar Kelimeler: Çocuk, üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu, thiol disülfid dengesi.

Abstract:
Ureteropelvic junction obstruction (UPJO) is an important congenital anomaly of the urinary system, characterized by functional and/or anatomic strictures between the renal pelvis and ureter. 
Thiol/disulfide homeostasis is a marker for oxidative stress. The aim of this study was to examine the thiol/disulfide homeostasis including tissue and serum total thiol (-SH+-S-S-), native thiol (thiol) (-SH), and disulfide (-S-S-) levels and thiol/disulfide (-SH/-S-S-) ratio in congenital UPJO and its relation with diagnosis of UPJO, monitorization of the patients, renal functions, severity of disease and hydronephrosis. 
30 patients newly diagnosed with congenital UPJO between January 2016 and February 2017 were included in the study. Patients were treated with laparoscopic dismembered pyeloplasty operation. Thiol/disulfide balance in the narrow segment of the UPJ and peripheral blood serum excised during surgery was analyzed. 30 healty subject match acorrding to age and sex were also included in the study. Thiol disulfide balance was analyzed in the control group. Student t test was used to compare patients and controls. Pearson correlation was used to analyze relationship between thiol/disulfide variables. Data were expressed as mean ± standard deviation. p <0.05 was considered significant.
The mean age of the study participants was 73.4 ± 72.5 months and the mean age of the controls was 67.3 ± 62.2 months. The difference between the two groups was statistically insignificant (P = 0.731).Serum total thiol (-SH+-S-S-), native thiol (thiol) (-SH), and disulfide (-S-S-) levels of the patients and controls were different. In the patient group, tissue and plasma results of native thiol (-SH-), disulfide (-SS-) and total thiol (-S-H + SS) were not correlated with hydronephrosis grade, anterior posterior diameter of pelvis, MAG3 renal scintigraphy and renal function tests. 
The difference in serum total thiol, native thiol, and disulfide levels between the UPJO patients and controls groups was statistically significant. However, there was no relationship between thiol/disulfide parameters with hydronephrosis grade, anterior posterior diameter of pelvis, MAG3 renal scintigraphy and renal function tests. Therefore, the thiol/disulfide status was not useful for the diagnosis and monitoring od UPJO. We believe that different studies are needed to identify new markers to be used for this purpose. 

Key Words: Children, Ureteropelvic junction obstruction, Thiol/disulfide balance.