Kalp yetersizliği tanılı yaşlılarda fonksiyonelliği etkileyen faktörlerin incelenmesi
Examining of factors affecting functionality in elderly patients with heart faiulure
Yazar: HALİL İBRAHİM YİĞİT ATLI
Danışman: PROF. DR. KENAN SAĞLAM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Geriatri = Geriatrics ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Geriatri = Geriatrics ; Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Yaşlılar = Aged ; Yürüme analizi = Gait analysis

Özet:
Giriş: Kalp yetersizliği (KY), ventriküler ejeksiyon ve ventriküler doluşun bozulduğu herhangi yapısal veya fonksiyonel bozukluktan kaynaklanan kompleks bir klinik sendromdur. Başarılı tedavi ve hayatta kalımın artması nedeniyle yaşlı nüfusta artış meydana gelmiştir, bunun sonucu olarak da kalp yetersizliğine bağlı sosyoekonomik yük her geçen gün artmaktadır. Bu araştırmanın amacı KY olan olgularda fonksiyonel kayba eşlik eden veya daha iyi fonksiyonel durumla ilişkili olan değişkenlerin ortaya konmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Araştırmaya herhangi bir nedenle SBÜ GEAH İç Hastalıkları BD ve Kardiyoloji AD poliklinik ve kliniğine başvuranlardan KY tanılı hastalar dahil edilmiştir. Olguların demografik özellikleri, antropometrik ölçümleri, hastalık özgeçmişleri, ilaçları ve ekokardiyografi sonuçları kayıt altına alınmıştır.
Bulgular: Yaşları 50-90 arasında 114' ü erkek, 62' si kadın toplam 176 hasta dahil edilmiştir. Kontrol grubunda 88 ve KY grubunda 88 hasta yer almıştır. KY hastaları daha az fiziksel aktivite yapıyordu (p<0,001). Aynı şekilde KY grubunun yürüme hızları daha düşüktü (p<0,001). Ayrıca KY grubunun Katz skor ortalaması daha düşükken, bağımlıların oranı daha yüksekti (p<0,001). Çok değişkenli regresyon analizinde kadın olmak (OR:3,39 %95 CI:1,20-9,58 p=0,022), KY (OR:5,97 %95 CI:1,53-23,28 p=0,010) ve KBH (OR:3,23 %95 CI:1,08-9,68 p=0,036) ile fonksiyonel bozulma arasında anlamlı ilişki tespit edilmiştir.
Sonuç: KY hastaları fonksiyonel kayıp açısından risk altındadır. Bu durum tanı ve tedavi aşamalarında göz ardı edilmektedir. Fonksiyonel kaybın hastane yatışlarına, ölüm oranlarına ve ülkemizin sosyoekonomik düzeyine kötü yönde etki ettiğine bu çalışmamızla dikkat çekmek istedik.

Anahtar kelimeler: Kalp yetersizliği, fonksiyonellik, günlük yaşam aktiviteleri, yürüme hızı

Abstract:
Introduction: Heart failure is a complex clinical syndrome resulting from any structural or functional impairment of ventricular ejection and ventricular filling. As a result of successful treatment and increased survival, the elderly population has increased and as a result the socioeconomic burden due to heart failure is increasing day by day. The aim of this study is to reveal the variables associated with functional decline or associated with better functional status in patients with HF.
Material and Methods: Patients who were admitted to the Health Science University Gulhane Research and Training Hospital, Department of Internal Medicine and Cardiology inpatient or outpatient clinic for any reason were included in the study. Demographic characteristics, anthropometric measurements, disease history, medications and echocardiography results were recorded.
Results: A total of 176 patients aged 50-90 years were included in the study, 114 of whom were male and 62 were female. 88 patients in the control group and 88 in the heart failure group. Patients with heart failure had less physical activity (p<0,001). Similarly, the walking speed of the HF group was lower (p<0,001). In addition, Katz score of the heart failure group was lower, the proportion of dependency was higher (p<0,001). In multivariate regression analysis, a significant relationship was found between females (OR:3,39 %95 CI:1,20-9,58 p=0,022), heart failure (OR:5,97 %95 CI:1,53-23,28 p=0,010) and chronic kidney disease (OR:3,23 %95 CI:1,08-9,68 p=0,036) with functional impairment.
Conclusion: Patients with heart failure are at risk for functional decline. This situation is ignored during the diagnosis and treatment stages. We wanted to draw attention to the fact that functional decline has a negative effect on hospitalizations, mortality rates and socioeconomic status of our country.

Key words: Heart failure, functionality, activities of daily living, gait speed