Anal apseli hastaların immün yetmezlik açısından ve IVIG tedavisine yanıtlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with anal abscesses in terms of immunodeficiency and theiR response to ivig therapy
Yazar: AYŞE GÜNERİ ALPARSLAN
Danışman: PROF. DR. ALİŞAN YILDIRAN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk İmmünolojisi ve Allerji Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology
Dizin: Abseler = Abscess ; Anal kanal = Anal canal ; Anüs = Anus ; Anüs hastalıkları = Anus diseases ; Otoimmünite = Autoimmunity ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; İmmün yetmezlik = Immun deficiency ; İmmünoglobülinler = Immunoglobulins

Özet:
Amaç: Anal kript ve bezlerin obstrüksiyonu sonucu oluşan perianal apseler genellikle bir yaş altında ve erkek çocuklarda görülmektedir. Tedavisinde drenaj ve antibiyotik uygulanmaktadır. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde anal apse teşhisi konulan bir yaş altı ve üstü hastaların demografik özellikleri, laboratuvar bulguları ve IVIG tedavisine cevapları immün yetmezlik açısından retrospektif olarak karşılaştırıldı.
Hastalar ve Yöntem: Çalışmamızda 01.01.2017-01.05.2022 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi (OMÜ) Tıp Fakültesi Hastanesine başvuran anal apse tanılı hastalar 1 yaş ve altı (n:36) ve 1 yaş üstü (n:34) olmak üzere iki grup olarak ele alındı. Hastalar anamnez, fizik muayene, laboratuvar bulguları ve uygulanan tedaviler ile immün yetmezlik ve altta yatan diğer hastalıklar açısından retrospektif olarak incelendi. IVIG tedavisine cevap abse tekrarı ile değerlendirildi. 
Bulgular: Hastaların teşhis konulduğunda %40'ına altta yatan bir hastalık eşlik etmekte idi. OMÜ Çocuk hastanesinde yılda 17.000 civarında poliklinik yapılmakdadır. Bu durumda çocuklarda anal abse insidansı yılda ortalama 1 yaş ve altı yaklaşık % 0.11 ve 1 yaş üstü % 0.0001'dir (p<0.005). Bir yaş altı hastaların 12'sine (%33) IVIG, bunların da 8'ine IVIG+antibiyotik tedavi+abse drenajı tedavisi uygulandı. Bir yaş üstü hastaların ise 10'una (%29 ) IVIG, bunların da 5'ine IVIG+antibiyotik tedavi+abse drenajı tedavisi uygulandı. IVIG tedavisi sonrası apse tekrarlama durumu incelendiğinde; bir yaş altında 1'inde (% 2); bir yaş üstünde 2'sinde (% 5) anal apse tekrarlamıştı. 
Sonuç: Anal apse insidansı bir yaş altında anlamlı olarak yüksektir. Bu hastalarda altta yatan FMF, Crohn hastalığı gibi otoimmün hastalıklar, immün yetmezlikler ve çevresel etkenler araştırılmalıdır. IVIG tedavisi her iki grupta da apse tekrarlama ve hastaneye yatış oranlarının önemli ölçüde azaltmıştır.

Abstract:
Purpose: Perianal abscesses caused by obstruction of the anal crypts and glands are generally seen in boys and under one year old. Abscess drainage and antibiotics are used in the treatment. Demographic characteristics, laboratory findings, immunodeficiencies of patients responses to IVIG and other treatments who were admitted to our hospital and diagnosed with anal abscess were compared retrospectively.
Methods: Patients diagnosed with anal abscess who applied to Ondokuz Mayıs University (OMU) Medical Faculty Hospital between 01.01.2017-01.05.2022 were considered in two groups as under 1 year old (n: 36) and over (n: 34). The patients were evaluated retrospectively in terms of anamnesis, physical examination, laboratory findings and treatments, immunodeficiency and other underlying diseases. Response to IVIG treatment was evaluated by abscess recurrence.
Results: An underlying disease was found in % 40 of the patients at the time of diagnosis. In OMU Children's Hospital, approximately 17.000 outpatient clinics are performed per year. In this case, the incidence of anal abscess in children is 1 year and under % 0,45 and over 1 year old % 0,0005  per year (p<0.005). IVIG treatment was applied to 12 (%33) of the patients under one year old, 8 of them (IVIG+antibiotic treatment+abscess drainage). In 10 (%29) patients over the age of one year, IVIG was administered to 5 of them (IVIG+antibiotic treatment+abscess drainage). Abscess recurrence status after IVIG treatment were 1 (%2) in under 1 year and 2 (%5) over the age of one. 
Conclusions: The incidence of anal abscesses is high in the first year of life. In these patients, underlying autoimmune diseases such as FMF, Crohn's disease, aimmunodeficiency and environmental factors should be investigated. IVIG treatment significantly reduced abscess recurrence and hospitalization rates in both groups.