Bir devlet hastanesinde açık ve kapalı sistem aspirasyon yöntemleri için standart geliştirilmesi ve bu yöntemlerin hastaların hemodinamik durumuna etkisinin belirlenmesi
Developing standard for the methods of open and closed system suctioning and determination of influence of this methods to hemodynamic status of patients in a state hospital
Yazar: DİLEK ÖZDEN
Danışman: PROF.DR. R. SELMA GÖRGÜLÜ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Araştırma, Kardiyovasküler Cerrahi (KVC) YoğunBakım Ünitesinde, endotrakeal tüp uygulanan hastalarda açık ve kapalı sistemaspirasyon yöntemleri için standart geliştirilmesi ile bu yöntemlerin hastalarınhemodinamik durum ve arteriyel kan gazları üzerine etkisini belirlemek amacıyla yarıdeneysel olarak yapılmıştır. Araştırmanın birinci basamağını oluşturan standartaspirasyon yöntemi geliştirme çalışmasının örneklemini KVC yoğun bakımda çalışantoplam 48 hemşire oluşturmuştur. Açık ve kapalı sistem aspirasyon yöntemlerininhastaların hemodinamik durumuna etkisinin incelendiği ikinci basamağın örneklemini 60açık, 60 kapalı sistem aspirasyon yöntemi uygulanan toplam 120 hasta oluşturmuştur.Araştırmanın birinci basamağının verilerinin toplanmasında, araştırmacı tarafındangeliştirilen, açık ve kapalı sistem aspirasyon yöntemlerine ilişkin gözlem formu (Form1)ve anket formu (Form 2), açık ve kapalı sistem aspirasyon yöntemi uygulama standardıhemşire gözlem formu (Form 3) ve (Form4), araştırmanın ikinci basamağında isehastaya ilişkin tanıtıcı özellikleri içeren hasta izlem formu (Form 5) ve hemodinamikdurum ve arteriyel kan gazları izlem formu (Form 6) kullanılmıştır. Verilerindeğerlendirilmesinde Yüzdelik, Mann-Whitney U-Testi, Kruskalwallis H Testi, ???? ki eşarasındaki farkın önemlilik testi, tekrarlı ölçümlerde varyans analizi kullanılmıştır.Hemşirelerin eğitim öncesi ve sonrası açık ve kapalı sistem aspirasyon yöntemlerineilişkin doğru, yanlış, bilmiyorum cevap ortalamaları arasındaki farkın istatistiksel olarakanlamlı olduğu (p<0.05) ve standart açık ve kapalı sistem aspirasyon yöntemleri işlembasamaklarını 3. gözlemde eksiksiz olarak uyguladığı saptanmıştır. Açık sistemaspirasyon uygulanan hastalarda aspirasyon öncesi, aspirasyon biter bitmez, aspirasyonsonrası 5. ve 15. dakika nabız, sistolik, diastolik ve ortalama kan basıncı, PaO2 vePaCO2, SaO2 ve pH ortalamaları arasındaki farkın önemli olduğu bulunmuştur (p<0.05).Kapalı sistem aspirasyon uygulanan hastalarda PaO2 ortalamaları arasındaki farkınönemli olmadığı(p>0.05), SaO2 ve SpO2 değerlerinin arttığı belirlenmiştir. Koroner arterbypass greft ameliyatı olan hastalarda kapalı sistem aspirasyon yönteminin kullanılmasıönerilmiştir.Anahtar Kelimeler: Hemşirelik, endotrakeal entübasyon, standardizasyon,hemodinamik durum, kan gazı analizi

Abstract:
This semi- experimental study was carriedout to develop a standard for open and closed suctioning methods in intensive careunits of cardiovascular surgery and to determine the effect of these methods onhemodynamic status and arterial blood gases of endotracheal intubation processapplied patients. Samples in the first standard suctioning development phase in thestudy were 48 nurses of cardiovascular intensive care units. Samples in the secondphase where open and closed suctioning methods? effects on hemodynamic status ofstudied patients was 60 patients of open and 60 of closed suctioning applications.Researcher used various forms: an observation form which she developed for openand closed suctioning methods (Form 1) in the first phase of the study, aquestionnaire form (Form 2), standard nurse forms for open and closed suctioningmethods application forms (Forms 3 and 4), and patient descriptive characteristicsincluded patient observation form (Form 5) and hemodynamic and arterial bloodgases observation form (Form 6) in the second phase of the study. Data wereanalyzed using percentiles, Mann-Whitney U-test, Kruskal- Wallis H test, t test forsignificance between pairs, and analysis of variance for repeated observations.Nurses differed for their replies of ?right?, ?wrong?, and ?do not know? on open andclosed suctioning methods before and after training (p<0.05) and applied all stagesfor both methods right, without any shortage, when checked for 3rd observation.Differences among pulses, systolic and disystolic and average blood pressures, PaO2,PaCO2, SaO2, and pH for ?before suctioning?, ?just after suctioning?, ?at 5th minuteof suctioning?, and ?at 15th minute of suctioning? were significant (p<0.05). Thedifference for PaO2 averages was not significant for closed system aspiration appliedpatients, and SaO2 and SpO2 values increased. Using the methods of closed suctionsystem has been suggested on patients who are operated coronary arterial bypassgreft surgery.Key words: Nursing, endotracheal intubation, standardization, hemodynamicprocess, blood gas analysis.