Nöroblastomlu hastalarda nötrofil lenfosit oranının prognoz üzerine etkisi
The effect of neutrophil lymphocyte ratio on prognosis in patients with neuroblastoma
Yazar: GUNAY MIRZAYEVA
Danışman: PROF. DR. SERHAN KÜPELİ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Onkolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Neoplazmlar = Neoplasms ; Nöroblastom = Neuroblastoma ; Nörolojik hastalıklar = Neurological diseases ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Prognoz = Prognosis ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio

Özet:
Amaç: Son yıllarda yapılan araştırmalar nötrofil lenfosit oranının (NLO) bir çok solid tümörün prognozunu belirleme, kemoterapi yanıtı, kemoterapi sonrası sağkalım ve nüks oranı üzerine etkili olan yeni bir inflamatuar belirteç olduğunu göstermiştir. Çocuklarda böyle bir çalışmanın olmaması, nöroblastomun da çoçukluk çağında görülen santral sinir sistemi hariç en sık solid tümör olması nedeniyle bu hastalarda retrospektif bir çalışma yaparak nötrofil lenfosit ve trombosit lenfosit oranının (TLO) risk faktörleri ve prognoz üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Onkolojisi bölümünde 2000- 2021 yılları arasında tanı alarak takip ve tedavi edilen 246 nöroblastomlu çocuk hasta dahil edildi. Çalışmaya alınan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların gerekli bilgileri arşiv dosyalarından, Mergentech hastane programından ve E-nabız hasta veri tabanından elde edildi. 
Bulgular: Çalışmamıza alınan 246 hastanın 134'ü (% 54,5) erkek, 112'si (% 45,5) kız çoçuktu. Hastaların tanı anındaki yaş aralığı 0 ile 180 ay arasında olup, ortalama tanı yaşı 27 (0-180) aydır. 
Çalışmamıza alınan hastaların NLO için medyan değeri 1,06 olarak, TLO için ise 92 olarak bulundu. NLO değerlerinin yaş (p<0,001), evre (p<0,001), risk grubu (p<0,001), Shimada (p<0,001), VMA (p=0,006), ile ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu. TLO değerlerinin ise yaş (p<0,001), evre (p = 0,022), Shimada (p = 0,004), N – Myc amlifikasyonu (p = 0,039) ile ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu.
Sağkalım analizlerinde NLO ve TLO düzeyine göre hasta gruplarının sağkalımları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sağkalım oranları NLO'nun düşük ve yüksek değerlerinde istatiksel anlamlılığa ulaşmasa da yüksek NLO'su olanların sağkalım oranları daha düşük olarak hesaplandı (sırasıyla 10 yıllık genel sağkalım % 49 ve  % 55, 10 yıllık olaysız sağkalım % 43 ve % 54).

Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre NLO ve TLO değerlerinin nöroblastomlu hastalarda tedavi öncesi değerlendirilmesinin prognoz ve risk grubu açısından yönlendirici olabileceği ortaya çıkmıştır.

Anahtar Kelimeler: Nöroblastom, nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı

Abstract:
Objectives: Recent studies have shown that the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) is a new inflammatory marker that is effective in determining the prognosis of many solid tumors, chemotherapy responses, survival and their recurrence rate. Additionally, neuroblastoma is the most common solid tumor in childhood, except for the central nervous system, since, there is no such study yet have been conducted on children. Therefore, we performed a retrospective study to investigate the effect of neutrophil lymphocyte and platelet lymphocyte ratio (PLR) on risk factors and prognosis in these patients.

Materials and Methods: In this study 246 pediatric patients whith neuroblastoma who were diagnosed, treated and followed up during 2000-2021 in Faculty of Medicine, Department of Pediatric Oncology Chukurova University, were included. The files of the patients included in the study were reviewed retrospectively. Whereas, required information of patients was obtained from archive files, to approach the data base of the patients Mergentech hospital program and E-Nabız system was used.

Results: Among, 246 patients included in our study, 134 (54.5%) were boys and 112 (45.5%) were girls, respectively. The age range at the time of diagnosis of the patients was between 0 and 180 months, and the mean age at diagnosis was 27 months. 
In the patients included in our study, the medium value for NLR was found to be 1,06, for PLR it was found as 92, respectively. The relationship of NLR values with age, stage, risk group and Shimada was found to be statistically signifıcant with (p <0,001), wheres, VMA (p=0,006) was also depicted the signifıcant value. Likewise, the relationship of TLR values with age (p<0.001), stage (p = 0.022), Shimada (p = 0.004), N – Myc amplification (p = 0.039) was found to be statistically significant as well. 
However, survival analysis showed that, no statistically significant difference was observed among the higher and lower values of NLR. The results further indicates the survival rates were noticed lower in the higher values of NLR as compared to lower values (10-year overall survival 55% vs. 49%, 10-year event-free survival 54% vs. 43%).

Conclusions: According to the results of our study, it was revealed that the pre-treatment evaluation of NLR and TLR values in patients with neuroblastoma may be instructive inrespect of prognosis and risk group.

Keyword: Neuroblastom, neutrophil lymphocyte ratio, trombocyte lymphocyte ratio