Patellofemoral ağrı sendromlu bireylerde dizin farklı mekanik yüklenmelerinde diz eklem pozisyon hissinin değerlendirilmesi
Evaluation of the joint position sense of the knee under different mechanical loads among individuals with the patellofemoral pain syndrome
Yazar: ESRA ATEŞ NUMANOĞLU
Danışman: PROF. DR. ZAFER ERDEN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Eklemler = Joints ; Femur = Femur ; Mekanik özellikler = Mechanical properties ; Patella = Patella

Özet:
Patellofemoral Ağrı Sendromu (PFAS) olan bireylerde dizin farklı mekanik yüklenmelerinde eklem pozisyon hissini değerlendirmek amacıyla yapılan bu çalışma, unilateral PFAS tanılı 25 birey ve kontrol grubunu oluşturan 25 sağlıklı birey üzerinde gerçekleştirildi. Dizin eklem pozisyon hissi; sırtüstü, yüzüstü, oturma, çömelme ve leg-press pozisyonlarındaki mekanik yüklenmelerde 30°, 45°, 60°, 90° açılarında, aktif eklem pozisyon hissi (EPH) testi kullanılarak değerlendirildi. PFAS olan bireylerin yaş ortalamaları 29.4 ±7.87 yıl, kontrol grubundaki bireylerin yaş ortalamaları 26.32±4.43 yıldı. PFAS olan bireylerde EPH incelendiğinde pozisyonlar arası farklılıklar dizin 60° ve 90° fleksiyonunda, gözlendi. PFAS olan kişilerde EPH 60°?de, yüzüstü-oturma, oturma-çömelme ve oturma-leg-press pozisyonlarında ve 90°?de ise eklem pozisyon hissi sadece yüzüstü ve çömelme pozisyonlarında kontrol grubu lehine farklıydı (p<0.05). Kontrol grubundaki bireylerin sağ ve sol dizleri arasında EPH açısından bir farka rastlanmadı (p>0.05). PFAS olan bireylerin etkilenmeyen diz EPH değerleri, bütün pozisyonlarda, 30°, 45°, 60° ve 90° açı değerleri için, kontrol grubuna göre daha kötü bulundu (p<0.05). Diz eklemine yükün bindiği kapalı kinetik zincir (KKZ) pozisyonu olan çömelme pozisyonunda PFAS olan bireylerin her iki dizlerinde EPH değerlerinde en fazla hata açısı 90° de ölçülürken; en az hata açısı değeri diz eklemine yükün binmediği KKZ pozisyonu olan, leg-press?te ölçüldü. Yüzüstü ve oturma pozisyonunda PFAS olan bireylerin EPH değerleri, kontrol grubuna göre daha kötü bulundu (p<0.05). Hem kontrol grubunda, hem de PFAS?li bireylerin etkilenmeyen dizlerinde oturma pozisyonunda 60°?deki hata açısı en fazla iken, etkilenen dizdeki hata açısı en fazla oturma pozisyonunda 45°?de ölçüldü. Bu çalışmada PFAS?de EPH?nin olumsuz yönde etkilendiği, dizin farklı yüklenmelerinde ve açısal değerlerinde biyomekaniksel özelliklerinin proprioreseptör cevapları değiştirebileceği sonucuna varıldı. Bu çalışmanın sonuçları ileriki çalışmalarda yapılacak propriyoseptif duyu değerlendirmeleri ve rehabilitasyon programları için yol gösterici olabilir.

Abstract:
. The purpose of this study, which is conducted on 25 individuals, ages between 18-40 years, who are diagnosed with unilateral PFPS and 25 individuals who are healthy, is to evaluate the joint position sense (JPS) of the knee under different mechanical loads among individuals with Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS). The JPS of the knee was tested with active JPS tests by mechanically loading the knee during supine, prone, sitting, squat, and leg-press positions at the angles of 30°, 45°, 60°, and 90°. The average age of the PFPS group was 29.4±7.87 years and that of control group was 26.32±4.43 years (p>0.05). The JPS of the PFPS group showed differences between positions only at the knee flexion angles of 60° and 90°. The control group performed better both at 60°and 90°, differences were visible between prone-sitting, sitting-squat, and sitting-leg-press position pairs and only between prone and squat positions, respectively (p<0.05). There was no difference in terms of JPS in the right and left knees of the individuals in the control group (p>0.05). The healthy knee of the PFPS group was worse than that of the control group for all positions and angles (p<0.05). For both knees of the PFPS group, the most angle error was measured at 90° during the squat position where the knee joint is loaded with closed kinetic chain (CKC). The least angle error was measured during leg-press position, where the knee is under CKC but not loaded. The PFPS group performed worse in terms of the JPS during prone and sitting positions when compared with the control group (p<0.05). Both the knee of the control group and the healthy knee of PFPS group exhibited the most angle error at 60° and sitting, whereas the knee with PFPS performed the worst at 45° and sitting. With this study, it can be concluded that the PFPS inhibits the JPS. Under different loading positions and angles of the knee, its biomechanical properties can affect the proprioceptive responses. The results of this study could guide the future studies in the field of proprioceptive sense evaluation and rehabilitation programs.