Abdominal histerektomi ameliyatında uterin manipulatör kullanımı
Uterine manipulator use in abdominal hysterectomy surgery
Yazar: MERVE SEYFİ
Danışman: DOÇ. DR. EMİN ÜSTÜNYURT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Abdomen = Abdomen ; Cerrahi-abdominal = Surgery-abdominal ; Histerektomi = Hysterectomy ; Uterus = Uterus ; Uterus hastalıkları = Uterine diseases ; Vajina = Vagina

Özet:
Amaç : Abdominal histerektomi operasyonunda uterin manipulator kullanımının operasyon zamanına, komplikasyonlara ve postoperatif vajen uzunluğuna etkisini araştırdık. 
Gereç ve Yöntem : Çalışmamıza Eylül 2015 ile Eylül 2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran benign endikasyonlar nedeniyle abdominal histerektomi operasyonu planlanan 85 hasta dahil edildi. Tüm hastalar uterin manipulator kullanılan (n=35) ve kontrol grubu (n=50) olarak rastgele iki gruba ayrıldı. Çalışma populasyonuna dahil edilen tüm hastaların demografik özellikleri (yaş, parite, BMI ve operasyon öyküsü), histerektomi endikasyonları, intraoperatif kan kaybı, postoperatif hemoglobin değerlerindeki değişim ve postoperatif vajen uzunlukları kaydedildi. Hastaların vajen uzunluğu preoperatif ve postoperatif  birinci gün ölçüldü. Primer amacımız olan abdominal histerektomide uterin manipulatör kullanımının vajen uzunluğuna etkisini Student t test ile karşılaştırırken sekonder amacımız olan intraoperatif kan kaybı ile postoperatif vajen uzunluğunun korelasyonunu Pearson korelasyon testi ile karşılaştırdık. P değeri <0,05 altında olanlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular : Çalışma grubu ve kontrol grubu arasında demografik veriler ve histerektomi endikasyonları açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Postoperatif vajen uzunluğu değişiminin çalışma grubunda kontrol grubuna oranla istatistiksel olarak daha az olduğu saptandı (p<0,001). Postoperatif vajen uzunluğunda daha az kısalma olan hastalarda intraoperatif kan kaybının daha az olduğu saptandı (p<0,001) ayrıca gruplar intraoperatif kan kaybı açısından karşılaştırıldığında manipulatorlu grupta kanama miktarının daha az olduğu istatistiksel açıdan saptandı (çalışma grubu: 347±169 ml; kontrol grubu: 439±150 ml; p=0,010). Operasyon zamanı açısından çalışma grubu ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,178). BMI ile postoperatif vajen uzunluğu arasında korelasyon saptanmadı.
Sonuç : Abdominal histerektomi operasyonunda uterin manipulator kullanımının postoperatif vajen uzunluğunda daha az kısalmaya ve daha az intraoperatif kan kaybına neden olmaktadır.
Anahtar Kelimeler : Vajen uzunluğu, histerektomi, uterin manipulator

Abstract:
Objective : In this study, we researched the effects of uterine manipulator on operation time, complications and postoperative vaginal length in abdominal hysterectomies. 
Materials and Methods : 85 women, who applied to Health Sciences University, Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital between September 2015 and September 2017, and underwent abdominal hysterectomy for benign indications were included in the study. All patients were randomized into two groups; a study group in which uterine manipulator is used during the operation (n=35) and a control group (n=50). Demographic characteristics (age, parity, BMI and surgical information), indications of hysterectomy, intraoperative blood loss, changes in postoperative hemoglobin values, and postoperative vaginal lengths of all patients included in the study were recorded. The vaginal length of each patient was measured preoperatively and on the first postoperative day. Statistical analysis, for the effect of uterine manipulator usage during abdominal hysterectomy, on vaginal length as primary outcome, was perfomed with student t test. The correlation, between intraoperative blood loss and postoperative vaginal length as secondary outcomes, was compared by Pearson's correlation test. p values < 0,05 were considered significant.
Results : There were no significant differences between the study group and the control group in terms of demographic data and hysterectomy indications. Postoperative vaginal length change was found to be statistically less in the study group than in the control group (p<0,001). We observed that intraoperative blood loss was less in patients with less shortening of postoperative vaginal length (p<0,001). It was also found that the intaroperative blood loss in the study group was less than in the control group. (study group: 347±169 ml; control group: 439±150 ml; p=0,010). There was no significant difference between the study group and the control group in terms of the operation time (p=0,178). No correlation was found between posoperative vaginal length and BMI.
Conclusion : The result of this study indicated that using uterin manipulator in abdominal hysterectomy might be preferable due to better postoperative vaginal length and less intraoperative blood loss.
Key Words : Vaginal length, hysterectomy, uterin manipulator