İn vitrofertilizasyon (IVF) sikluslarında şiddetli ovaryan hiperstimulasyon sendromu (OHSS) önlenmesinde oosit toplama (UPU) sonrası kabergolin + intravenöz (IV) kolloid tedavisine kalsiyum glukonat eklenmesinin etkinliğinin geriye dönük karşılaştırılması
Returned comparison of the effectiveness of adding cabergoline + intravenous (IV) colloid therapy to cabergoline + intravenous (IV) colloid therapy after oocyte recovery (OPU) in preventing severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) in vitrofertilization (ivf) cycles crawling
Yazar: YUNUS EMRE MARAŞLIOĞLU
Danışman: PROF. DR. SÜLEYMAN MURAT BAKACAK
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, hCG ve GnRH agonisti trigger yapılan in vitro fertilizasyon (IVF) sikluslarında ovaryan hiperstimülasyon sendromu (OHSS) riski olan hastalarda kabergolin ve IV kolloid tedavilerine eklenen IV kalsiyum glukonat ilavesinin etkinliğini araştırmaktı.
Yöntemler: Çalışmaya, hCG veya GnRH agonisti ile tetiklenen IVF siklusu yapılıp OHSS için riskli görülüp profilaksi tedavisi verilen toplam 239 hasta dahil edildi. Hastalar kabergolin + IV kolloid alan ve bu tedaviye ek olarak kalsiyum glukonat tedavisi alan gruplar olacak şekilde ikiye ayrıldı. OHSS gelişimi, birincil son nokta olarak değerlendirildi.
Bulgular: hCG ile tetiklenen sikluslarda OHSS riski, GnRH agonisti ile tetiklenen sikluslara kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti (p<0.001). Kalsiyum glukonat takviyesi almanın OHSS riskini genel olarak anlamlı olarak azaltmadığı gözlemlendi (p=0.384). Ancak, hCG ile tetiklenen sikluslarda kalsiyum glukonat takviyesi alan hastalarda OHSS gelişme riski istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p=0.035). GNRH agonistiyle trigger yapılan sikluslarda kalsiyum glukonat takviyesinin OHSS üzerinde belirgin bir etkisi olmamıştır (p=0.921). Pozitif ve negatif gebelik testi sonucu gruplarında OHSS gelişme oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p = 0.219).
Sonuç: Bu çalışma, hCG ile tetiklenen IVF sikluslarında OHSS riskini azaltmak için kalsiyum glukonat takviyesinin potansiyel bir fayda sağlayabileceğini düşündürmektedir. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, bu bulgular hCG ile tetiklenen sikluslarda OHSS riskini azaltmak için yeni tedavi stratejileri geliştirmeye yardımcı olabilir.
Sınırlamalar: Bu çalışma gözlemsel bir çalışmadır ve nedensellik ilişkisi kurulamaz. Ayrıca, çalışma nispeten küçük bir hasta örneklemi üzerinde yürütülmüştür ve OHSS'yi etkileyebilecek diğer faktörler (yaş, BMI vb.) kontrol edilmemiştir.
Bu araştırmaların sonuçları, IVF hastalarında OHSS riskini azaltmak ve daha güvenli ve daha etkili tedavi seçenekleri geliştirmek için kullanılabilir.

Abstract:
Aim : The aim of this study was to investigate the risk of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) in hCG - and GnRH agonist-triggered in vitro fertilisation (IVF) cycles and the effect of calcium supplementation. 
Methods: A total of 239 patients who underwent IVF cycles triggered by hCG or GnRH agonist and were considered at risk for OHSS and given prophylaxis treatment were included in the study. Patients were divided into two groups: those receiving cabergoline + IV colloid and those receiving calcium gluconate in addition to this treatment. Development of OHSS was considered as the primary endpoint. 
Results: The risk of OHSS was significantly higher in hCG -triggered cycles compared to GnRH agonist-triggered cycles (p<0.001). Calcium supplementation did not significantly reduce the risk of OHSS overall (p=0.384). However, the risk of developing OHSS was significantly lower in patients receiving calcium supplementation in hCG -triggered cycles (p=0.035). Calcium supplementation had no significant effect on OHSS in GNRH agonist triggered cycles (p=0.921). There was no statistically significant difference between the rates of OHSS development in positive and negative pregnancy test result groups (p = 0.219). 
Conclusion: This study suggests that calcium supplementation may provide a potential benefit to reduce the risk of OHSS in hCG -triggered IVF cycles. Although further research is needed, these findings may help to develop new treatment strategies to reduce the risk of OHSS in hCG -triggered cycles. 
Limitations: This study is an observational study and causal relationships cannot be established. Furthermore, the study was conducted on a relatively small sample of patients and other factors that may influence OHSS (age, BMI, etc.) were not controlled.
The results of these studies can be used to reduce the risk of OHSS in IVF patients and to develop safer and more effective treatment options.