Baş boyun kanseri nedeni ile radyoterapi almış hastalarda izotonik serum fizyolojik nebulizasyonunun kuruluk ve disfoni semptomları üzerindeki etkisi /
Yazar: ESİN İREM ÜÇKUYULU ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. ÇAĞATAY OYSU
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı baş boyun kanseri nedeni ile radyoterapi alan hastalarda
radyoterapiye bağlı gelişen kuruluk ve disfoni şikayetlerini, izotonik serum fizyolojik
nebülizasyonu ile azaltarak semptomatik iyileşme sağlamaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu tek kollu prospektif çalışmaya baş boyun kanseri nedeni ile radyoterapi
almış 30 hasta dahil edildi. Şikayetleri arttırmak amacıyla %33±2 nem ortamında 15 dakika
zorunlu ağız solunumu ile kurutma prosedürü uygulandı. Ardından 3 ml izotonik serum
fizyolojik 15 dakika boyunca kompresörlü nebulizasyon cihazı kullanılarak zorunlu ağız
solunumu ile nebulize edildi ve yüzeyel hidrasyon sağlandı. Kurutma öncesi, kurutma sonrası,
nebulizasyon sonrası 5.dakika, 35.dakika, 65.dakikada olmak üzere toplam beş kez PTP, PPE,
CPPS, %Jitter, %Shimmer, CAPE-V ölçeği ile algısal değerlendirme, ağız kuruluğu, boğaz
kuruluğu ölçümleri alındı.
Bulgular: Kurutma prosedürünü takiben ortalama ağız kuruluğu, boğaz kuruluğu, PPE, %Jitter,
CAPE-V genel etkilenme değerleri istatistiksel olarak kötüleşme, nebulizasyonu takiben ise
iyileşme gösterdi (p<0,001). PTP değeri kurutmayı takiben istatistiksel olarak anlamlı bir
yükselme göstermezken nebulizasyonu takiben istatistiksel olarak azalma gösterdi (p<0,001).
PPE ile PTP arasında orta derecede anlamlı bir korelasyon olduğu görüldü (p:0,035). CPPS
değeri nebulizasyon sonrası artış gösterdi (p: 0.009) ancak %Shimmer değerinde prosedürü
takiben anlamlı bir değişiklik izlenmedi.
Sonuç: Bu çalışma, baş boyun kanseri nedeni ile radyoterapi almış hastalarda izotonik serum
fizyolojik nebulizasyonu ile sağlanan yüzeyel nemlendirmenin kuruluk şikayetleri, sesin
akustik ve algısal parametreleri, fonasyon çabası ölçümleri üzerinde olumlu değişiklikler
sağlayabildiğini göstermektedir. Bu çalışma hem mevcut hasta grubunun semptomatik
tedavisine nebulizasyon tedavisinin eklenmesini desteklemekte hem de çalışmada oluşturulan
etkinin genişletilmesi için ileriki çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir.
Anahtar kelimeler: Hidrasyon, baş boyun kanseri, PTP, PPE, radyoterapi

Abstract:
Objective: The aim of our study is to reduce the complaints of dryness and dysphonia due to
radiotherapy in patients receiving radiotherapy for head and neck cancer by using isotonic
saline nebulization and to provide symptomatic improvement.
Materials and Methods: 30 patients who received radiotherapy for head and neck cancer were
included in this single-arm prospective study. In order to increase the complaints, a desiccation
procedure was performed with forced mouth breathing for 15 minutes in a 33±2% humidity
environment. Then, 3 ml of isotonic saline was nebulized with forced mouth breathing using a
compressor nebulization device for 15 minutes and superficial hydration was provided. PTP,
PPE, CPPS, %Jitter, %Shimmer, perceptual evaluation with the CAPE-V scale, mouth dryness
and throat dryness measurements were taken five times (before desiccation, after desiccation,
at the 5th minute, 35th minute, and 65th minute after nebulization)
Results: Following the desiccation procedure, the average dry mouth, throat dryness, PPE,
%Jitter, CAPE-V general effect values showed a statistical worsening, and following
nebulization, they improved (p<0.001). While the PTP value did not show a statistically
significant increase following desiccation, it showed a statistical decrease following
nebulization (p<0.001). A moderately significant correlation was observed between PPE and
PTP (p:0.035). CPPS value increased after nebulization (p: 0.009), but no significant change
was observed in %Shimmer value following the procedure.
Conclusion: This study shows that superficial hydration provided by isotonic saline
nebulization can provide positive changes on dryness complaints, acoustic and perceptual
parameters of the voice, and phonation effort measurements in patients who received
radiotherapy for head and neck cancer. This study both supports the addition of nebulization
therapy to the symptomatic treatment of the current patient group and shows that future studies
are needed to expand the effect created in the study.
Keywords: Hydration, head and neck cancer, PTP, PPE, radiotherapy