Hemşire kayıtları ile ilgili yaşanan sorunlar, nedenleri ve çözüm önerileri: Retrospektif ve nitel bir araştırma
Problems related to nurse records their causes and solutions: retrospective and qualitative research
Yazar: HANDE DEMİRTAŞ
Danışman: PROF. DR. SERAP ALTUNTAŞ
Bandırma Onyedi Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Hemşirelikte Yönetim Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Araştırma, hemşirelik kayıtlarının tutulmasında yaşanan sorunları, nedenlerini ve
çözüm önerilerini belirlemek amacıyla karma tasarımda gerçekleştirilmiştir. Etik
onay ve kurum izni alınan bu araştırma, bir eğitim ve araştırma hastanesinin koroner
yoğun bakım biriminde yürütülmüş olup, nicel aşamada 800 hasta dosyasındaki
hemşirelik kayıtları incelenmiş, nitel aşamada ise 13 hemşire ile derinlemesine
görüşmeler yapılmıştır. Nicel veriler hasta dosyalarında yer alan ve kurum tarafından
kullanılan hemşirelik formlarından yararlanılarak araştırmacı tarafından oluşturulan
veri toplama aracı ile toplanmıştır. Nitel veriler ise yarı yapılandırılmış görüşme
formu ile bireysel derinlemesine görüşme yöntemi kullanılarak toplanmıştır. Nicel
verilerin analizinde SPSS 23, nitel verilerin analizinde MAXQDA Pro 2020 programı
kullanılmıştır. Araştırma sonucunda, incelenen hemşirelik kayıtlarında en fazla
saptanan sorunun boş bırakılan kayıtlar olduğu, bunun yanı sıra eksik, yüzeysel,
okunaksız, karalama ve kısaltma yapılan kayıtların da olduğu saptanmıştır.
Hemşireler ile yapılan görüşmelerde hemşirelerin kayıtların gerekliliği konusunda
farkındalıkları olmasına rağmen hemşirelik bakımının görünürlüğünü sağlayan
kayıtların tutulmasında problemler olduğu belirlenmiştir. Hemşireler hem kağıt hem
de elektronik kayıtların tutulmasında sorun yaşadıklarını belirtmiş olup, bu sorunlar
kayıt sisteminin oluşturulma sürecine yönelik, çalışma yükü ile ilişkili ve duyarlılık
ile ilgili nedenlerden kaynaklandığı saptanmıştır. Hemşirelerin sorunların önlenmesi
için kağıt tabanlı kayıtların elektronik kayıtlara dönüştürülmesi, kayıt tutmak için
gerekli araç gereç imkanlarının güçlendirilmesi, elektronik kayıtlarda sistemsel
iyileştirilmelerin yapılması, kullanılan formların standardize edilmesi, her birimin
kendine özgü formlarının oluşturulması, görev dışı konularda hemşirelere görev ve
sorumluluk verilmemesi, tutulan kayıtlara yönelik denetim mekanizmalarının
güçlendirilmesi ve personel sayısının arttırılmasını önerdikleri ortaya çıkmıştır.

Abstract:
The research was conducted in a mixed design to determine the problems experienced
in keeping nursing records, their causes and solution suggestions. This research, for
which ethical approval and institutional permission were obtained, was conducted in
the coronary intensive care unit of a training and research hospital and nursing records
in 800 patient files were examined in the quantitative phase and interviews were
conducted with 13 nurses in the qualitative phase. Quantitative data were collected
using a data collection tool created by the researcher using nursing forms found in
patient files and used by the institution. Qualitative data were collected using a semistructured interview form and individual in-depth interviews. SPSS 23 was used in the
analysis of quantitative data and MAXQDA Pro 2020 program was used in the analysis
of qualitative data. As a result of the research, it was determined that the most common
problem detected in the nursing records examined was the records left blank, as well
as the records that were incomplete, superficial, illegible, scribbled and abbreviated.
In the interviews conducted with the nurses, it was determined that although the nurses
were aware of the necessity of records, there were problems in keeping records that
ensure the visibility of nursing care. Nurses stated that they had problems in keeping
both paper and electronic records, and it was determined that these problems were
caused by reasons related to the process of creating the record system, workloadrelated and sensitivity-related reasons. It was revealed that nurses suggested
converting paper-based records to electronic records, strengthening the equipment and
facilities required for record keeping, making systematic improvements in electronic
records, standardizing the forms used, creating forms specific to each unit, not
assigning duties and responsibilities to nurses in matters outside of their duties,
strengthening the control mechanisms for the records kept, and increasing the number
of staff in order to prevent problems.