Şaşılık cerrahisinde premedikasyonda oral klonidin kullanımının postroperatif bulantı ve kusma üzerine etkisi /
Yazar: NURÇİN GÜLHAŞ
Danışman: Y.DOÇ.DR. AYDA TÜRKÖZ
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2000
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation ; Genel Cerrahi = General Surgery ; Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
7. O Z E T Şaşılık cerrahisi uygulanacak olgularda bir ol agonist olan klonidinin postoperatif bulantı - kusma üzerine olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık. 3-12 yaş arası ASA I risk grubundaki 40 olgu prospektif, rastgele, randomize, çift kör olarak ayrıldı. Grup I (klonidin, n = 20) operasyondan 1 saat önce 0.2 ml/kg elma suyu içerisinde 4 u,g / kg olacak şekilde klonidin; Grup II (kontrol, n = 20) sadece elma suyu verildi. İndüksiyon 0.02 mg / kg atropin, 2 mg/kg lidokain, 3 mg/kg propofol ve kas gevşetici olarak 0.1 mg/kg vekuronium ile sağlandı. İdamede %2 sevofluran + % 40 02 + % 60 N20 kullanıldı. Ekstübasyondan 20 dk önce 10 mg/kg rektal parasetamol uygulanan olguların postoperatif dönemde operasyon odasında ve derlenme odasında gelişen bulantı kusma epizodlar; bulantı yok kusma yok ise skor : 0, bulantı var kusma yok ise skor: 1, bulantı var kusma var tedavi edilmeyi gerektirmemişse skor: 2, bulantı var ciddi kusma var ve tedavi edilmişse (0.5 mg / kg metoklopramid ile) skor: 3 olarak değerlendirildi. Ayrıca tüm olgularda ağrı, ajitasyon, titreme ve sedasyon skoru özellikleri kaydedildi. Aldrete derlenme skoru >8 olan olgular derlenme odasından alınarak ilgili servise gönderildi. Taburcu oluncaya kadar servis hemşiresi tarafından bulantı kusma epizodları izlenen hastalardan; taburcu olduktan sonra 48 saat süresince evden telefonla bilgi alındı. İlk 6 saat içerisinde klonidin grubunda hastaların %25'inde 31bulantı ve kusma olurken kontrol grubunda bu oran %40'tı (p < 0.05). İlk 48 saat içerisindeki bulantı kusma oranını değerlendirdiğimizde ise klonidin grubunda olguların %40'ında kontrol grubunun %60'ında bulantı ve kusma görüldü (p < 0.05). Bunun dışındaki zaman periyotlarında gruplar arasında istatiktiksel fark yoktu. Yine ajitasyon açısından klonidin grubu ile kontrol grubu arasında istatiktiksel anlamlı fark vardı (p < 0.01). Sonuç olarak; klonidin kullanılan şaşılık cerrahisi uygulanan çocuklarda POBK insidansı azalmaktadır. Ancak diğer antiemetiklerin etkinliği ile karşılaştırılmalı çalışmalara ihtiyaç olduğu kanısındayız. 32

Abstract:
SUMMARY We aimed to evaluate the effect of the Clonidine which is an alfa agonist, on postoperative nause and vomiting, on whom will be operated for strabismus. 40 patients at the age between 3-12 in the risk group of ASA-1 were seperated prospectively, randomly and as double blind. Group I (Clonidine, n=20) was given 4 mg/kg clonidine within 0.2 ml/kg apple juice before an hour from the operation started; the Group II (Control, n=20) was given pure apple juice. Induction was carried out by using atropine 0.02 mg/kg, lidocaine 2 mg/kg, propofol 3 mg/kg and by using vecuronium 0.1 mg/kg as muscle relaxant. Sevofiuran %2+ O2%40 + N20 %60 was used for continuation. In the operation room and in compiling room the nouse and vomiting episodes of the patients who were applied rectal paracetamol 10 mg/kg before the extubation were accepted score 0, if there had not been nausea and vomiting, score 1 if there had been nausea but not vomiting, score 2 if there had been nausea and vomiting but not needed therapy, score 3 if there had been severe vomiting and been given therapy (With metoclopramid 0,5 mg/kg). Also the pain, agitation, trembling and sedation scores of the all patients were recorded. Patients who have 8 or higher Aldrete compiling score were taken from the compiling room and sent to related services. Until the discharge from the hospital, patients' nause and vomiting episodes were followed by the service nurse and after this they were informed by phone from their houses for 48 hours. In.the first 6 hours 33ausea and vomiting was 20% in the clonidine group and in the control group this ratio was 40 %(p<.05 ). In the first 48 hours nausea and vomiting ratio was 40 % in the clonidine group and 60 % in the ontrol group (p< 0.05). There is no statistically important differece except these times. Besides in gitation point of view there was a statistically important difference between clonidine group and ontrol group (p<0.01 ). As a result; with the children who will be operated for strabismus so have been used clonidine, he incidance of POBK is decreasing. However we think that comparative studies are needed to see he effectiveness of other antiemetics. 34