Servikal traksiyonun oksitosin düzeyi ve postpartum kanama üzerine etkisi
Effect of cervical traction on oxytocin level and postpartum hemorrhage
Yazar: İLKAY ÜNAL
Danışman: DOÇ. DR. HAFİZE ÖZTÜRK CAN ; DOÇ. DR. ALİ AKDEMİR
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Ebelik = Midwifery

Özet:
Araştırmanın amacı; doğumun üçüncü evresinin sonunda uygulanan servikal traksiyonun, oksitosin düzeyi ve postpartum kanama üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Araştırma verileri İzmir ilinde bir kamu hastanesinin doğum salonunda Kasım 2022- Mayıs 2023 tarihleri arasında toplanmıştır. Araştırmaya, vajinal doğum yapan ve örneklem seçme ölçütlerine uyan, araştırmaya katılmayı kabul eden müdahale grubuna 100 kadın, kontrol grubuna 100 kadın dahil edilmiştir. Araştırma süresince veriler Tanıtıcı Bilgi Formu, Hemoglobin ve Hematokrit Ölçümü, Tahmini Kan Kaybının Hesaplanması, Oksitosin Ölçümü ve Kanama Takip Torbası ile kanama miktarının ölçümü ile toplanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistiksel metotlar, ki-kare, bağımsız gruplarda t testi, tekrarlı ölçümlerde bağımlı gruplarda t testi, korelasyon analizi kullanılmıştır. Kadınların özelliklerine bakıldığında müdahale grubu ile kontrol grubu sosyodemografik özellikler, gebelik haftası, Beden Kitle İndeksi, gravida ortalaması, doğumhaneye başvuru sırasındaki doğum eyleminin fazı açısından benzer özelliktedir (p>0.05). Gruplar arasında doğum öncesi hemoglobin ve hematokrit düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmazken (p>0.05), doğum sonu dönemde hemoglobin ve hematokrit düzeyleri açısından müdahale ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0.05). Doğum öncesi ve doğum sonu hemoglobin ve hematokrit düzeyleri kullanılarak hesaplanan kan kaybı (mL) müdahale grubunda (454.75±251.48 (min:0.0; max.:1209.5), kontrol grubunda kaybedilen kan miktarı ortalamasındandaha fazla olduğu belirlenmiştir (869.41±269.29 (min:94.7; max.:1487.8)). Plasentanın çıkarılmasını takiben15 dakika içinde Brass-V Drape'de biriken kan miktarı (mL) müdahale grubunda ortalama 24.66±17.54 (min:2.0; max.:75.0) mL iken, kontrol grubunda ortalama 202.95±74.96 (min:50.0; max.:400.0) mL'dir. Oksitosin düzeyindeki değişimi incelemek amacıyla gruplar içinde bağımlı gruplarda t testi yapıldığında, müdahale grubunda oksitosin düzeyinin doğum öncesine (servikal dilatasyon 10 cm iken) göre yükselirken (p<0.05), kontrol grubunda oksitosin düzeyinin doğum öncesine göre azaldığı belirlenmiştir (p<0.05). Servikal traksiyonun oksitosin düzeyini arttırdığı ve doğum sonu kanama miktarını azalttığı belirlenmiştir. Servikal traksiyon, postpartum kanama miktarının önlenmesi ve azaltılmasında etkili bir yöntemdir.
Anahtar kelimeler; Servikal traksiyon; oksitosin; postpartum kanama

Abstract:
Purpose of the research; to evaluate the effect of cervical traction to be applied at the end of the third stage of labor on oxytocin level and postpartum hemorrhage. Research data were collected in the delivery room of a public hospital in Izmir between November 2022 and May 2023. The study included 100 women in the intervention group and 100 women in the control group who gave birth vaginally, met the sample selection criteria, and agreed to participate in the study. During the research, data were collected by Introductory Information Form, Hemoglobin and Hematocrit Measurement, Calculation of Estimated Blood Loss, Oxytocin Measurement and measurement of bleeding amount with Bleeding Monitoring Bag. Descriptive statistical methods, chi square, independent t test, and dependent t test for repeated measurements were used to evaluate the data. Considering the characteristics of the women, the intervention group and the control group are similar in terms of sociodemographic characteristics, gestational age, Body Mass Index, gravida mean, and phase of labor at the time of admission to the delivery room (p>0.05). While there was no statistically significant difference in prenatal hemoglobin and hematocrit levels between the groups (p>0.05), a statistically significant difference was detected between the intervention and control groups in terms of hemoglobin and hematocrit levels in the postpartum period (p<0.05). Blood loss (mL) calculated using prenatal and postnatal hemoglobin and hematocrit levels was determined to be higher in the intervention group (454.75±251.48 (min: 0.0; max.: 1209.5) than the average amount of blood lost in the control group (869.41±269.29 (min: 94.7); max.:1487.8)). The average amount of blood (mL) accumulated in the Brass-V Drape within 15 minutes following removal of the placenta was 24.66±17.54 (min:2.0; max.:75.0) mL in the intervention group, while the average was 202.95±74.96 (min:50.0; max.:) mL in the control group. 400.0) mL. 
When a t-test was performed on dependent groups within groups to examine the change in oxytocin level, it was determined that the oxytocin level in the intervention group increased compared to pre-birth (when cervical dilatation was 10 cm) (p < 0.05), while the oxytocin level in the control group decreased compared to prenatal period (p < 0.05). It has been determined that cervical traction increases the level of oxytocin and reduces the amount of postpartum hemorrhage. Cervical traction is an effective method to prevent and reduce the amount of postpartum hemorrhage.
Keywords; Cervical traction; oxytocin; postpartum hemorrhage