İntrauterin gelişme kısıtlılığı tanısı alan gebelerde maternal serum gasdermin D düzeylerinin araştırılması
Investigation of maternal serum gasdermin D levels in pregnant women diagnosed with intrauterine growth restriction
Yazar: BERNA BUSE KOBAL PEKTAŞ
Danışman: PROF. DR. MURAT MUHCU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Fetal gelişme geriliği = Fetal growth retardation ; Gasderminler = Gasdermins ; Gebelik = Pregnancy ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler ; Umbilikal arterler = Umbilical arteries

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, gebelikte, üçüncü trimesterde maternal serum gasdermin D (GSDMD) düzeyi ile intrauterin gelişme kısıtlılığı (IUGR) arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Prospektif kesitsel olarak tasarlanan bu çalışma, Ocak 2022 ile Mayıs 2022 tarihleri arasında hastanemizin kadın doğum polikliniğine başvuran IUGR tanısı almış olan 40 gebe ile bu gebeler ile maternal yaş, gebelik haftası ve vücut kitle indeksi (VKİ) açısından eşleştirilmiş normal sağlıklı 40 gebe olmak üzere toplam 80 gebe üzerinden dizayn edildi. Çalışmaya dahil edilen gebelerin yaşı, doğum haftaları, doğum yöntemi, yenidoğan ölçümleri (ağırlık, boyu, apgar skorları), tahmini fetal ağırlık, fetal biyometrik ölçümler, obstetrik doppler değerleri kaydedildi. IUGR tanısı almış olan grup ile normal sağlıklı gebelerin oluşturduğu kontrol grubu maternal serum Gasdermin D düzeyleri açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Her iki grup yaş ortalaması, VKİ, parite, doğum şekli, açısından benzerdi (p>0,05). IUGR olan grupta umblikal arter doppler (UAD) PI ve S/D, kontrol grubuna göre yüksekken, RI açısından fark yoktu (p=0,000, p=0,000, p=0,187, sırası ile). Kontrol grubunda BPD, AC, FL, TFA, doğum haftası, doğum ağırlığı, doğum boyu, 1. ve 5. Dakika apgar skorları IUGR olan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). IUGR grubunda ise YBÜ gidiş kontrol gruna göre anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,032). IUGR grubunda ortalama GSDMD değeri 12,63 ng/ml olarak belirlenirken, kontrol grubunda ortalama GSDMD değeri 4,76 ng/ml olarak saptandı, aradaki bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0,001).
Sonuç: Çalışmamızda intrauterin gelişme geriliği olan grupta, üçüncü trimester maternal serum Gasdermin D düzeyini normal sağlıklı kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak yüksek bulduk. IUGR'nin gelişiminde Gasdermin D molekülünün patofizyolojide etkili olduğunu düşünmekteyiz. İleride yapılacak olarak daha geniş serili çalışmalarda IUGR ile Gasdermin D molekülü arasındaki ilişkinin daha net açıklanabileceğini düşünmekteyiz. 
Anahtar Kelimeler: Gasdermin D, intrauterin gelişme kısıtlılığı, umbilikal arter doppler

Abstract:
Aim: In this study, we intended to investigate the relationship between the level of maternal serum gasdermin D (GSDMD) and intrauterine growth restriction (IUGR) during the third trimester of pregnancy.
Material and method: This prospective cross-sectional study was designed on a total of 80 pregnant women, of whom 40 who were diagnosed with IUGR and had applied to the obstetrics clinic of our hospital between January 2022 and May 2022, and 40 normal healthy pregnant women who were matched in terms of maternal age, gestational week and body mass index (BMI). Values such as age, birth weeks, delivery method, newborn measurements (weight, height, apgar scores), estimated fetal weight, fetal biometric measurements, and obstetric doppler values of the pregnant women included in the study were recorded. The group diagnosed with IUGR and the control group consisting of normal healthy pregnant women were compared in terms of maternal serum Gasdermin D levels.
Results: Both groups were similar in terms of mean age, BMI, parity and type of delivery (p>0.05). While umbilical artery Doppler (UAD) PI and S/D were higher in the IUGR group compared to the control group, there was no particular difference in terms of RI (p=0.000, p=0.000, p=0.187, respectively). BPD, AC, FL, TFA, week of birth, birth weight, birth length, 1st and 5th minute apgar scores were significantly higher in the control group than in the IUGR group (p<0.05). In the IUGR group, it was significantly higher than the ICU outpatient control group (p=0.032). While the mean GSDMD value was 12.63 ng/ml in the IUGR group, the mean GSDMD value was 4.76 ng/ml in the control group. This difference was found to be statistically significant (p=0.001).
Conclusion: In this study, we have found out that the third trimester maternal serum Gasdermin D level was statistically and significantly higher in the group with intrauterine growth retardation, in comparison to the normal healthy control group. We think that the Gasdermin D molecule is effective in relation to the pathophysiology of the development of IUGR. We also think that the relationship between IUGR and Gasdermin D molecule can be explained more clearly with larger serial studies in the future.
Keywords: gasdermin D, intrauterine growth retardation, umbilical artery doppler