Meme patolojilerinin benign-malign ayrımında mamografi, ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntüleme bulgularının karşılaştırılması
Comparison of mammography, ultrasonography and magnetic resonance imaging findings in discrimination of benign and malign breast pathologies
Yazar: AYŞE EDA PARLAK
Danışman: DOÇ. DR. HANİFİ AYHAN ÖZKUR
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Meme kanseri kadınlarda en sık karşılaşılan kanser türü olup kanser ölümlerinin
başlıca nedenleri arasındadır. Çalışmamızda meme kitleleri ve meme kanseri
mamografi, ultrasonografi ve konvansiyonel ve dinamik meme manyetik rezonans
görüntüleme (MRG) yöntemi ile değerlendirilerek, histopatolojik sonuçları
karşılaştırılmıştır.
Çalışma kapsamında 2007-2009 yılları arasında, bölümümüze memede kitle
yakınmasıyla başvuran 75 hastaya eş zamanlı mamografi, ultrasonografi ve MRG
uygulandı. 49 olgunun sonuçları histopatolojik sonuçlarla karşılaştırıldı. MRG'de tüm
olgulara dinamik kontrastlı sekanslar uygulandı, kontrastlanma şekilleri ve hızları
değerlendirildi, lezyon saptanan olgulara zaman sinyal intensite (SI) eğrileri çizdirildi.
23 olguda Tip1 (%47), 2 olguda Tip2 (%4), 24 olguda ise Tip3 (%49) SI eğrisi olarak
saptandı. Lezyonların kontrastlanma şekilleri homojen (%49), heterojen (%39), periferal
(%12) kontrastlanma olarak ayrıldı. Literatürdeki bilgilerle uyumlu olarak malign
lezyonlar daha çok heterojen ve periferal kontrastlanmakta idi. Memede en sık saptanan
benign lezyon fibroadenom (%13.5) ve en sık rastlanan malign lezyon invaziv duktal
karsinomdu (%24.8). Memenin kitlesel lezyonlarını saptamada mamografi, USG ve
MRG'nin sırasıyla duyarlılığı %90, %95 ve %100, özgüllüğü %85, %85 ve %92 olarak
bulundu.
Sonuç olarak, MRG özellikle uzaysal çözünürlüğün daha yüksek olması, dinamik
özelliklerin değerlendirilmesinin kullanıcıya daha az bağımlı olması, taranabilen meme
dokusunun daha büyük olması, her iki memenin de ince kesitlerle taranarak ek
lezyonları saptayabilme ve aynı anda göğüs duvarını da değerlendirebilme özellikleri ile
kitleleri saptamada mamografi ve USG'ye oranla daha üstün olarak bulunmuştur. Meme
MRG ile dinamik inceleme kullanılarak meme lezyonlarının benign-malign ayrımında
gereksiz girişimsel işlemlerin sayısında azalma sağlayabileceğini düşünmekteyiz

Abstract:
Breast cancer is the most common type of cancer effecting women and one of the
cardinal causes of cancer deaths. In our study, we have evaluated breast masses and
breast cancers with mammography, ultrasonography, conventional and dynamic breast
magnetic resonance imaging (MRI) and compared the results with histopathologic
findings
For this purpose, between years 2007-2009, 75 patients who applied to our
department with "breast mass" manifestations were simultaneously undertaken
mammography, ultrasonography and MRI investigations, test results of 49 cases were
compared with histopathological results. All of the cases dynamic contrast sequencies in
MRI were applied, their contrast patterns and rates were evaluated and in those who
were established with lesions, signal intensity (SI) curves were drawn. Twenty nine
cases were determined with Type I (47%), 2 cases with Type 2 (4%) and 24 cases were
determined with Type 3 (49%) SI curves. Contrast patterns of the lesions were
classified having homogenous (49%), heterogenous (39%) and peripheral (12%)
contrasts. Consistent with the data in literature, malignant lesions contrasted with either
homogenous or peripheral patterns. The most common benign lesion in breast was
established as fibroadenoma (13.5%) and the most common malign lesion was
established as invasive ductal carcinoma (24.8%). For determination of the massive
lesions of breast, specifities and sensitivities of mammography, ultrasonography and
MRI were 90%, 95%, 100% and 85%, 85% and 92%, respectively.
In conclusion, as the spatial resolution is higher, evaluation of dynamic
characteristics are less dependent to user, larger breast tissues can be scanned, both
breasts are available to be scanned for diagnosing additional lesions with thin slices and
chest wall could be evaluated, MRI was found to be superior to mammography and
ultrasonography in evaluating lesions of the breast. We suppose that using dynamic
analysis in breast MRI can reduce the number of unnecessary interventions.