Histeroskopik miyomektomide rezektabilite
Resectability in hysteroscopic myomectomy
Yazar: BESİME SÖZBİLİR BAŞAK
Danışman: PROF. DR. HAKAN GÜRASLAN ; DR. ÖZLEM AKGÜL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
ÖZET
Giriş ve Amaç: Anormal uterin kanamaya en sık sebep olan submüköz miyomların birinci tedavi seçeneği histeroskopik miyomektomidir. Bu çalışmada submüköz miyomların tedavisinde histeroskopik miyomektominin yapılabilirliğini ortaya koymak ve rezektabilite sınırlarını araştırmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif araştırma olarak planlanan bu çalışmaya 01.01.2023- 01.06.2023 tarihleri arasında Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum polikliniğine anormal uterin kanama şikayeti ile başvuran ve kavite ile ilişkili miyomu tespit edilen 82 hasta dahil edildi. Hastaların operasyon öncesi demografik özellikleri ve miyom tipi, lokalizasyonu, büyüklüğü belirlenip kaydedildi. Operasyon esnasında kullanılan sıvı miktarı, enerji modalitesi, operasyon süreleri ve oluşan komplikasyonlar kaydedildi. Operasyon öncesi ve operasyon sonrası 6. saatteki hemogram ve biyokimya değerlerine bakılan hastaların bu değerlerle beraber internasyon süreleri de kaydedildi. Taburculuklarını takiben 2 ay sonra kontrole çağırılan hastaların semptomları sorgulanıp hemogram değerlerine bakıldı ve kaydedildi. Veriler SPSS 23.0 (IBM SPSS Statistics 23 Software) paket programıyla analiz edilmiştir. İstatiksel olarak p<0,05 kabul edilmiştir.  
Bulgular: Katılan 82 hastadan toplamda 99 miyom çıkarılmış olup miyomların ortalama boyutu 3,05±1,3cm olarak tespit edilmiştir. Miyom boyutu 4 cm ve üzeri olanlarda operasyon süresi 4 cm'den küçük olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzundur (p<0,001). FIGO skoru arttıkça operasyon süresi artmakta olup tip 0, ve tip 2, tip3 olanlarda operasyon süreleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklıdır (p<0,05). Tek seansta rezeke edilen miyom oranı %95,1 olarak tespit edildi. Preoperatif bakılan hemogram   değerlerinden postoperatif 2. aya değişimine bakıldığında operasyon öncesine düşüş ve takipte anlamlı yükselme gözlenmiştir. (p<0.001)
Sonuç: Sonuçlarımız submüköz miyomların histeroskopik rezektabilitesinde miyom büyüklüğü ve FIGO evrelemesinin artmasıyla operasyon süresinin arttığını göstermiştir. Yaptığımız çalışmada histeroskopik miyomektominin operatör deneyimiyle birlikte oldukça başarılı sonuçlar alınabileceğini ortaya koyduk.
Anahtar kelimeler: histeroskopik miyomektomi, rezektabilite, submüköz miyom

Abstract:
ABSTRACT
Introduction and Purpose: The first treatment option for submucous myomas, which are the myomas that most commonly cause abnormal uterine bleeding, is hysteroscopic myomectomy. This study aimed to demonstrate the feasibility of hysteroscopic myomectomy in the treatment of submucous myomas and to investigate the limits of resectability.
Materials and Methods: This study, planned as a prospective research, included 82 patients who applied to the Bağcılar Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics clinic between January 2023 and June 2023 with complaints of abnormal uterine bleeding and were detected to have cavity-related myoma. Preoperative demographic characteristics of the patients, myoma type, location, and size were determined and recorded. The amount of fluid used during the operation, energy modality, operation times and complications were recorded. The hemogram and biochemistry values of the patients before the operation and at the 6th hour after the operation were examined, and the internation times were also recorded along with these values. The symptoms of the patients, who were called for a check-up 2 months after their discharge, were questioned, their hemogram values were checked and recorded. The data were analyzed with the SPSS 23.0 (IBM SPSS Statistics 23 Software) package program. Statistically p<0.05 was accepted.
Results: A total of 99 myomas were removed from 82 patients and the average size of the myomas was determined as 3.05±1.3cm. The operation time in patients with myoma size 4 cm and above is statistically significantly longer than in those with myoma size less than 4 cm (p<0.001). As the FIGO score increases, the operation time increases, and the operation times for type 0 and type 2/3 are statistically significantly different (p<0.05). 
Conclusion: Our results showed that the hysteroscopic resectability of submucous myomas increased with increasing myoma size and FIGO staging. It emphasizes the importance of determining the size and type of myoma before the operation and may allow precautions to be taken in terms of complications.
Key words: hysteroscopic myomectomy, resectability, submucous myoma