Koroner arter hastalığı ile retinopatiler arasındaki ilişkinin  değerlendirilmesi ve retinopatilerin cerrahi risk skorlamasındaki yeri
Evaluation  of  the  Relationship  Between  Coronary  Artery  Disease and Retinopathy  and the  Predictive Role  of  Retinopathy  in  Cardiac  Risk  Stratification
Yazar: FAHRİ GÜRKAN YEŞİL
Danışman: DOÇ. DR. FARUK CİNGÖZ
GATA / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases ; Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Retina damarları = Retinal vessels ; Retina hastalıkları = Retinal diseases

Özet:
Koroner  Arter  Hastalığı  ile  Retinopatiler  Arasındaki  İlişkinin 
Değerlendirilmesi ve Retinopatilerin Cerrahi Risk Skorlamasındaki Yeri.
Bu çalışmada, koroner arter hastalıkları ile retinopatilerin arasındaki ilişkinin 
değerlendirilmesi  ve  retinal  arter  hastalıklarının  koroner  arter  baypas 
greftleme  (CABG)  cerrahisi  risk  skorlamasında  prediktif  rolünün 
değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya toplamda 174 hasta dahil edildi. 
Olguların  123'ü  erkek,  51'i  kadın,  yaş ortalamaları  62,0±12,1  idi.  Ortalama 
vücut kitle indeksleri 28,4±4,9'du. Hastaların %41 (n=72)'sinde hipertansiyon
ve %34 (n=59)'ünde diabetes mellitus vardı. Çalışmanın birinci bölümünde;
hastalar,  sadece CABG,  sadece kalp  kapak  ameliyatı  ve  CABG ile  birlikte 
kalp kapak ameliyatı yapılan üç çalışma grubuna ayrıldı. Kontrol grubu olarak 
da  koroner  anjiografi  sonucunda  normal  olan  hastalar  seçildi.  Bu  çalışma 
gruplarında  retinopati  prevalansları  karşılaştırıldı.    Sadece CABG  yapılan 
grupta retinopati prevalansı %43 (n=50) iken kontrol grubunda %18 (n=6) idi. 
Bu  fark  istatistiksel  olarak  anlamlı  bulundu  (p=0,006).  Yapılan istatiksel 
analizde koroner  baypas  cerrahisi  grubunda  olmanın  retinopati olma  riskini 
4,2  kat  artırdığı  tespit  edildi (C.I %95,  O.R:4,2,  en  az:1,5; en  fazla:11,4).
Çalışmanın ikinci bölümünde ise retinopatilerin cerrahi risk skorlamasındaki 
prediktif  rolünün  değerlendirilmesi  amaçlandı.  Kardiyopulmoner  baypas 
aracılığı ile sadece koroner arter baypas ameliyatı yapılan hastalar Retinopati
(-) ve Retinopati (+) olarak iki gruba ayrıldı. Bu iki grubun sonuçları cerrahi ve 
perioperatif parametreler ile analiz edildi. Retinopatilerin, DM ve preoperatif 
MI  ile  ilişkili  olduğu  tespit  edildi  (p=0,008).  Çıkan  bu  istatistiksel  anlamlı 
sonuçlar  değerlendirildiğinde;  retinopatilerin  koroner  arter  hastalıkları  ile 
ilişkili olduğu, kardiyak cerrahi risk değerlendirmesinde, özellikle preoperatif 
MI öngörülmesinde prediktif bir parametre olarak anlamlı olduğu görülmüştür.

Abstract:
Evaluation  of  the  Relationship  Between  Coronary  Artery  Disease and 
Retinopathy  and the  Predictive Role  of  Retinopathy  in  Cardiac  Risk 
Stratification. 
In  this  study,  we  aimed  to  evaluate  the  relationship  between coronary  and 
retinal  arterial  diseases  and  the  predictive  role  of retinal  artery  disease in 
cardiac  surgery  risk  stratification.   174  patients were  included  in  the  study. 
123  of  them  were  male  and  51  were  female.  The  average  age  was 
62,0±12,1. Mean body mass index of the study group was 28,4±4,9. %41
(n=72)  of  the  patients  were  diagnosed  with  hypertension  and  %34 (n=59) 
with  diabetes  mellitus. İnitially,  the  patients  were  divided  into  three  groups. 
Groups were named as isolated CABG, isolated cardiac valve surgery and 
CABG+cardiac  valve  surgery  groups.  Those  with  the  normal  coronary 
angiography were termed as the control group. The retinopathy prevalence 
was  investigated  all  groups  and  was  %43 (n=50)  in  the  only  CABG  group, 
while it was %18 (n=6) in the control group. This difference was statistically 
significant (p=0,006). According to statistical analyze, only CABG group had 
4.2 times increased prevalence of retinal artery disease (C.I %95, O.R:4,2, 
en az:1,5; en fazla:11,4). At the second part of the study, the predictive role 
of retinopathy in surgical risk stratification was analyzed. The isolated CABG 
group  was  divided  into  two  groups;  namely  the  Retinopathy  (+)  and 
Retinopathy (-) groups. The results of those two groups were analyzed based 
on surgical and perioperative modalities and retinopathies were found to be 
closely  associated  with  DM  and  preoperative  MI  (p=0.008).  All  those 
statistically  significant  results  have  shown  that  retinopathies  were  closely 
associated with coronary artery diseases and has a positive predictive value 
in the assessment of preoperative MI.