Değişik kanal patlarıyla doldurularak retreatment yapılmış diş köklerinin kırılma direncinin değerlendirilmesi
Evaluation of the root fracture resistance of re-treated roots obturated with different root canal sealers.
Yazar: DİDEM EKİZ
Danışman: PROF. DR. RÜSTEM KEMAL SÜBAY
İstanbul Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental materyaller = Dental materials ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Diş kökü = Tooth root ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy

Özet:
Bu çalışmanın amacı, değişik kanal patlarıyla (KP) doldurularak retreatment yapılmış dişlerin kırılma direncinin incelenmesidir. 
Çalışmamızda 140 adet yeni çekilmiş, tek kanallı alt çene küçük azı dişleri kullanıldı. Dişlerin kuron kısımları mine-sement sınırından kesildi ve 13 mm'lik kökler rastlantısal olarak 7 gruba (n=20) ayrıldı. 7 grubun 3 tanesi kontrol kalan 4 tanesi deney grubu olarak ayrıldı. Kontrol-Grup 1'deki köklere hiçbir işlem yapılmadı. Kontrol-Grup 2'de sadece şekillendirme işlemi yapıldı. Kontrol-Grup 3'de primer kanal dolgusu yapıldı ve sonra kanallar retreatment amacıyla boşaltıldı. Deney-Grup 4'de retreatment amacıyla boşaltılan kanallar AH Plus+güta perka kullanılarak lateral kondensasyon ile dolduruldu. Deney-Grup 5'de kanallar Activ GP, Deney-Grup 6'da kanallar MTA Fillapex ve Deney-Grup 7'de kanallar MetaSEAL ile dolduruldu.
Çalışmada ProTaper Universal sistemi kullanıldı ve apikal şekillendirme F2 ile tamamlandı. Grup 3, 4, 5, 6 ve 7'deki kanallara yapılan primer kanal dolguları AH Plus ve lateral kondensasyon tekniği ile yapıldı. Retreatment işlemi yapılan Grup 3, 4, 5, 6 ve 7'de ProTaper Universal Retreatment D1, D2 ve D3 eğeleri ile primer kanal dolguları boşaltıldı ve F3 eğesi ile son şekillendirme yapıldı. Örneklerin apikal 4 mm'lik kısımları soğuk akrilik içine gömüldü ve kökler kırılana kadar baskı kuvveti (1mm/dk) uygulandı. Bulgular tek yönlü varyans analizi ve Tukey çoklu karşılaştırma testi ile istatistiksel olarak analiz edildi (P<0.05).
Tek yönlü varyans analizinde istatistiksel olarak gruplar arasında anlamlı farklılık bulundu (P<0,001). Grupların ikili karşılaştırmalarında, Kontrol-Grup 1, Deney-Grup 5, Deney-Grup 6 ve Deney Grup 7 arasında anlamlı fark oluşmadı (P>0.05). Kontrol-Grup 1 Deney–Grup 4'e kıyasla anlamlı derece yüksek kırılma direnci gösterdi (P<0.05). Deney Grupları (4-7) arasında anlamlı fark oluşmadı (P>0.05). Kontrol-Grup 2 ve 3 arasında fark oluşmaz iken (P>0.05) bu iki grup kalan 5 gruba kıyasla anlamlı derece daha az kırılma direnci gösterdi (P<0.05).
Çalışmadan elde ettiğimiz bulgulara göre şekillendirme yapılan diş köklerinin direnci anlamlı derecede azalmaktadır. Activ GP, MetaSEAL ve MTA Fillapex ile retreatment uygulaması yapılan diş köklerinin kırılma dayanımı anlamlı derecede artmaktadır.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the fracture resistance of re-treated roots using different root canal sealers. 
In our study, 140 reshly extracted human mandibular premolar teeth with single straight root canals were used. Crowns were removed from the enamel-cementum junction and root lengths were adjusted to 13 mm and divided into 7 groups (n=20). 3 groups of 7 groups were used as control groups and the other 4 groups were used as experimental groups. In group 1, no instrumentatiton or obturation was performed. In group 2, the roots were only shaped. In group 3, the roots were shaped and obturated and then the fillings were removed for retreatment. 
In the experimental groups 4 to 7, the primer root canal fillings (AH Plus+gutta-percha) were removed for the retreatment and the canals were obturated using AH Plus (Group 4), Activ GP (Group 5), MTA Fillapex (Group 6) and MetaSEAL (Group 7).  
In the study, the roots were shaped with ProTaper rotary system to size F2 for the primer root canal fillings. The primer roots fillings were then removed with ProTaper Universal Retreatment rotary instruments (D1, D2 and D3) and the final shaping was performed to the size F3 in the experimental Groups 3, 4, 5, 6 and 7. 
All samples were embedded vertically in self-curing acrylc blocks that exposed 9 mm of coronal part and subjected to the fracture resistance test in which a compressive loading (1mm/min) was applied until fracture. The data were analyzed by one-way analysis of variance (ANOVA) and the Tukey test (P<0.05).
One-way ANOVA showed statistically significant differences ((P<0,001). There were no statistically significant differences between Group 1, 5, 6 and 7 (P>0.05). Group 1 exhibited higher fracture resistance than Group 4 (P<0.05). There were no statistically significant differences among Groups (4-7) (P>0.05). Significantly lowest fracture resistance (P<0.05) was recorded for the groups 2 and 3 when compared with the other groups (1, 4-7) These two groups did not demonstrate significant difference between each other (P<0.05).
According to these results; instrumentation of the root canals significantly decreases the fracture resistance of the teeth. The retreatment with Activ GP, MetaSEAL and MTA Fillapex could significantly increase the fracture resistance of the re-treated teeth.