Kırım-kongo kanamalı ateşinde işitme düzeylerinin odyolojik ve elektrofizyolojik testler ile değerlendirilmesi
Crimean-congo haemorrhagic fever in the audiological electrophysiological hearing tests with level and evaluation
Yazar: TUBA DOĞAN KARATAŞ
Danışman: DOÇ. DR. EMİNE ELİF ALTUNTAŞ
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Akustik impedans testleri = Acoustic impedance tests ; Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Kırım Kongo kanamalı ateşi hastalığı =   ; Odyoloji = Audiology ; Otoakustik emisyonlar = Otoacoustic emissions ; İşitme = Hearing ; İşitme kaybı = Hearing loss ; İşitme testleri = Hearing tests

Özet:
ÖZET 
 Bu çalışmada Kırım Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) patofizyolojisinde rol oynayan endotel hücre hasarının iç kulak kan akımını etkileyerek sensörinoral bir işitme kaybına neden olabileceği hipotezine dayanılarak KKKA hastalarının işitme düzeylerinin saf ses eşik odyogramı otoakustik emisyon, timpanometri, işitsel devamlı durumda uyarım yanıtları [Auditory Steady-State Response (ASSR)]  cevapları ile değerlendirerek, işitme kaybı açısından risk altında olup olmadıklarının belirlenmesi ve işitme kaybı tespit edilir ise bunun koklear ya da retrokoklear kökenli bir kayıp mı olduğunun ayırımının yapılması amaçlanmıştır. Ayrıca bu çalışmada işitmenin test edilmesinde kullanılan ve yeni bir teknik olan ASSR testi ile elde edilen tahmini işitme eşiği seviyelerini saf ses eşik odiyogramı ile elde edilen eşik seviyeleriyle karşılaştırarak güvenirliğini sınanmasıda amaçlanmıştır.  
Nisan - Eylül 2014 tarihleri arasında Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalın'da KKKA tanısı konmuş, medikal tedaviyi ve çalışmaya dahil olmayı kabul etmiş 30 hasta (Grup KKKA) ve işitme kaybı öyküsü olmayan 30 sağlıklı gönüllü (Grup C) olmak üzere toplam 60 olgu dahil edildi. Grup KKKA da yer alan olguların tümüne tedavi sonrası hastaneden taburcu edilmeden önce bir kez saf ses odyometri, otoakustik emisyon, timpanometre, ASSR testleri ile işitme ölçümleri yapıldı. 
 Bu çalışmada farklı frekanslarda ölçülen grup KKKA ve Grup C de yer alan olguların sağ ve sol kulakta odyometrik işitme eşikleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık bulunmadı. Gene her iki gruptaki olguların sağ kulağa ait ASSR 500 Hz deki ölçümleri karşılaştırıldığında farklılık önemsiz (p>0,05) bulunurken, 1000, 2000, 4000 Hz de ki farklılık istatistiksel açıdan önemli idi (p<0,05). Her iki gruptaki bireylerin sol kulak ASSR 500, 1000, 2000, 4000 Hz de işitme eşik ölçümleri karşılaştırıldığında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0,05). 
 Bu çalışmada elde edilen sonuçlar KKKA ile sensorinöral işitme kaybı arasında bir ilişki olmadığını göstermekle birlikte; bu konuda hastalığın aktif dönemi  ile iyileşme döneminde yapılan test sonuçlarının da karşılaştırılmasının yapıldığı, çok merkezli ve daha fazla olguyu kapsayan çalışmalara ihtiyaç olduğu kanısındayız. 
Anahtar sözcükler: KKKA, odyometri, OAE, timpanometri, ASSR, işitme 
kaybı

Abstract:
ABSTRACT 
It is aimed to determine whether Crimean-Congo Haemorrhagic Fever (CCHF) patients are under risk of hearing loss by evaluating the hearing level of CCHF patients by the pure tone threshold audiogram, otoacoustic emissions, tympanometry and auditory continuous state stimulation responses (ASSR) basing on the hypothesis that endothelial cell damage which plays a role in the pathophysiology of CCHF affects the inner ear blood flow thereby leading to a sensorineural hearing loss and to distinguish if this is a  cochlear or retrocochlear hearing loss if a hearing loss is detected. Furthermore, it is also intended to test reliability of the estimated hearing threshold levels obtained by virtue of the ASSR test, a new technique utilized for testing the hearing in this study, by comparing it threshold levels obtained through pure tone threshold audiogram. 
A total of 60 cases, 30 of whom consisted of patients diagnosed with CCHF by the Infectious Diseases Department of Cumhuriyet University‟s Faculty of Medicine between April and September 2014 and who approved medical treatment as well as being included in the study (Group CCHF) and 30 of whom were healthy volunteers without a history of hearing loss (Group C) were included in the study. All of the cases within the Group CCHF received hearing measurements once by pure tone audiometry otoacoustic emissions, tympanometry and ASSR tests during the hospitalization period thereof. 
There was no statistically significant difference between the audiometric hearing thresholds in the right and left ear of the cases in Group CCHF and Group C measured at different frequencies NCC in this study (p> 0.05). Moreover, there was also insignificant difference as to  ASSR measurements at 500 Hz of the right ear of the cases in both groups compared to each other (p> 0.05) while the difference the cases at 1000, 2000 and 4000 Hz, were statistically significant (p <0.05). There were statistically significant differences when ASSR 500, 1000, 2000 and 4000 Hz hearing threshold measurements of left ears of individuals of both groups were compared to each other (p <0.05). 
v  
The results obtained in this study reveal the fact that much as there is an association between sensorineural hearing loss and CCHF we believe that there is need for more focused studies involving more patient on this field in which comparisons of tests results performed during the active period and recovery period of the disease, improvement regard. 
Key words: CCHF, audiometry, OAE, tympanometry, ASSR, hearing loss