Serum kalprotektin düzeyinin nazal polipoziste prediktif değeri ve nazal polipozis prognozuna etkisi
The predictive value of serum calprotectin level in nasal polyposis and its effect on nasal polyposis prognosis
Yazar: ASİYE MERVE ERDOĞAN
Danışman: PROF. DR. ORHAN GÖRGÜLÜ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Kalprotektin = Calprotectin ; Nazal polipler = Nasal polyps ; Polipler = Polyps ; Prognoz = Prognosis ; Serum = Serum ; Sinüzit = Sinusitis

Özet:
Amaç: Nazal polipozis (NP), düzgün yüzeyli, jelatinöz , genellikle bilateral
olan, sinüs veya nazal mukozanın inflamasyonuyla karakterize, orta meatus ve etmoid
bölgedeki epitelden köken alan ve nazal pasajı kapatabilen, sık görülen benign
intranazal kitlelerdir. Ayrıca burun tıkanıklığının da en önemli nedenlerinden biridir.
Nazal polipozis tedavisi hâlâ tartışmalı olup, zor ve hayal kırıklığına sebep olabilen bir
süreçtir. Etiyoloisi tam olarak netlik kazanmadığı için, tedavi algoritması
geliştirilememiş ve hastalık nüksü (%29-53) engellenememiştir. Kalprotektin (diğer
adıyla S100A8/A9, Calprotektin, calgranulin A ve B, alarmins, CLP) ise makrofajlar ve
nötrofillerden salınan ve aşağı akış sinyallemesine aracılık etmek için non kovalent bir
bağ aracılığıyla genellikle ana reseptörü TLR4'e bağlanan 36.5 küçük kalsiyum ve
çinko bağlayıcı heterodimerdir. S100A8/A9 temel olarak nötrofiller ve makrofajlar
tarafından salınır. Akut faz reaktanı olarak, inflamatuar ve enfeksiyöz hastalıklar ile,
travmadan sonra salınımı artar. Oda sıcaklığındaki stabilitesi, kalprotektinin COVID-19
dahil olmak üzere inflamatuar hastalıklarda potansiyel bir biyobelirteç olmasını sağlar.
Biz de bu çalışmada, kalprotektinin nazal polipoziste prediktif değeri ve hastalık
prognozuna etkisini araştırdık.
Gereç Ve Yöntem: Çalışmaya Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
KBB polikliğine başvuran, 18 ile 65 yaş arası, kronik herhangi bir sistemik ve
inflamatuar hastalığı olmayan ve daha önce herhangi bir nazal cerrahi öyküsü
bulunmayan 40 nazal polipozis hastası ile 40 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Takiplerde
çalışma koşullarına uymayan 3 hasta ile 1 sağlıklı gönüllü olmak üzere toplam 4 kişi
çalışma dışı bırakıldı. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik verileri ile hastalardan
alınan venöz kan örneklerinde kalprotektine ek serum eozinofil (Eo) yüzdesi, MPV,
lökosit (WBC), hematokrit(HTC), total IgE değerleri ile nötrofil/lenfosit oranları
istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmamızdaki 37 hastanın 16'sı (%43,2) kadın, 21'i (%56,8)
erkekti. Hastaların yaşları 18 ile 65 arasında değişmekle birlikte ortalaması 37.05+
13.023 idi. Kalprotektin değişkeni bakımından gruplar arasında istatistiki olarak
anlamlı fark bulunmaktadır. Kalprotektin değerleri hasta grubunda kontrol grubuna göre
daha yüksektir (p= 0.003). Fakat hasta grubunun kendi içinde endoskopik muayene
grade'i ile kalprotektin düzeyleri arasında (p=0.827) ve Lund Mackay skorları ile
kalprotektin düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. (p=0.327)
Sonuç: Temel olarak nötrofiller ve makrofajlar tarafından akut faz reaktanı
olarak salınan, inflamatuar ve enfeksiyöz hastalıklar ile, travmadan sonra salınımı artan
ve bazı inflamatuar hastalıklarda potansiyel bir biyobelirteç olarak gösterilen
kalprotektin nazal polipoziste de kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksek bulunmuş
fakat hastaların kendi içinde fizik muayene grade leri ve Lund Mackay skorları ile
karşılaştırmasında anlamlı ilişki bulunamamıştır. Kalprotektin nazal polpoziste 
potansiyel bir biyobelirteç gibi görünmekle birlikte prognostik değeri bulunmamaktadır.
Ameliyat olan hastalarda ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası serum kalprotektin
değerleri ile beraber değerlendirilen daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Kalprotektin, Kronik rinosinüzit, Nazal polip

Abstract:
Objective: Nasal polyposis (NP) are common benign intranasal masses with
smooth surface, gelatinous, usually bilateral, characterized by inflammation of the sinus
or nasal mucosa, originating from the epithelium in the middle meatus and ethmoid
region, and closing the nasal passage. It is also one of the most important causes of
nasal congestion. Nasal polyposis treatment is still controversial and is a difficult and
disappointing process. Since the etiology was not fully clarified, the treatment algorithm
could not be developed and disease recurrence (29-53%) could not be prevented.
Calprotectin (aka S100A8/A9, Calprotectin, calgranulin A and B, alarmins, CLP) is a
36.5 small calcium and zinc-binding heterodimer released from macrophages and
neutrophils that usually binds to its main receptor TLR4 via a non-covalent bond to
mediate downstream signaling. . S100A8/A9 is mainly secreted by neutrophils and
macrophages. As an acute phase reactant, its release is increased after trauma, with
inflammatory and infectious diseases. Its stability at room temperature makes
calprotectin a potential biomarker in inflammatory diseases, including COVID-19. In
this study, we investigated the predictive value of calprotectin in nasal polyposis and its
effect on disease prognosis.
Materials And Methods: Forty patients with nasal polyposis and 40 healthy
volunteers, aged between 18 and 65, who did not have any chronic systemic and
inflammatory diseases and had no previous nasal surgery history, who applied to Adana
City Training and Research Hospital ENT polyclinic were included in the study. During
the follow-ups, 3 patients and 1 healthy volunteer, who did not comply with the
working conditions, were excluded from the study. Demographic data such as age and
gender of the patients and the percentage of serum eosinophils (Eo) in addition to
calprotectin, MPV, leukocyte (WBC), hematocrit (HTC), total IgE values and
neutrophil/lymphocyte ratios in venous blood samples taken from the patients were
statistically compared.
Results: Of the 37 patients in our study, 16 (43.2%) were female and 21 (56.8%)
were male. Although the ages of the patients varied between 18 and 65, the mean was
37.05 + 13.023. There is a statistically significant difference between the groups in
terms of the calprotectin variable. Calprotectin values were higher in the patient group
than in the control group (p= 0.003). However, no significant correlation was found
between the endoscopic examination grade and calprotectin levels (p=0.827), and
between Lund Mackay scores and calprotectin levels in the patient group. (p=0.327)
Conclusion: Calprotectin, which is mainly released as an acute phase reactant
by neutrophils and macrophages, increased in inflammatory and infectious diseases and
after trauma, and shown as a potential biomarker in some inflammatory diseases, was
also found to be significantly higher in nasal polyposis than in the control group. But
no significant correlation was found in comparison with physical examination grades 
and Lund Mackay scores. Although calprotectin appears to be a potential biomarker in
nasal polyposis, it has no prognostic value. There is a need for larger series of studies
evaluating preoperative and postoperative serum calprotectin values in patients who
have undergone surgery.
Keywords: Calprotectin, Chronic rhinosinusitis, Nasal polyp