Diabetik maküla ödeminde intravitreal ranibizumab tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the therapeutic effect of intravitreal ranibizumab in diabetic macular edema
Yazar: ABDULHAKİM TEKÇE
Danışman: PROF. DR. GÜRSOY ALAGÖZ
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik retinopati = Diabetic retinopathy ; Makula ödemi = Macular edema ; Ranibizumab = Ranibizumab ; Retina = Retina ; Retina hastalıkları = Retinal diseases

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu retrospektif çalışmada diabetik maküla ödemi (DMÖ) olan gözlerde, intravitreal ranibizumab (İVR) enjeksiyonunun görme keskinliği (GK) ve santral maküla kalınlığı (SMK) üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
GEREÇ VE YÖNTEM: DMÖ olan 41 hastanın 50 gözüne 0,5mg/0,05 ml İVR tedavisi uygulandı. Olgulara enjeksiyon sonrası (ES) 1. ay 2. ay 3. ay ve 6. ayda GK ve SMK bakıldı. SMK'sı 300 μm ve üzerinde olan olgulara tekrar enjeksiyon yapıldı.
BULGULAR: Çalışmamızda her bir göz bir olgu olarak değerlendirilmiştir. Bu olguların 27'si (%54) erkek, 23'ü (%46) kadındı ve erkeklerin yaş ortalaması 62,70±9,8 yıl iken; kadınların yaş ortalaması 63,22±5,5 yıl idi.
Hastaların EÖ ortalama görme keskinliği 0,65 LogMAR olup, enjeksiyonu takiben ortalama görme keskinliği 1.ayda 0,47 LogMAR, 2. ayda 0,48 LogMAR, 3. ayda 0,49 LogMAR ve 6. ayda 0,48 LogMAR idi. Enjeksiyon öncesi (EÖ) ortalama görme keskinliğine göre ES 1. ay, 2. ay, 3. ay ve 6. ay ortalama görme keskinliklerinde görülen artışlar istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001). 
Hastaların EÖ SMK ortalaması 456 μm iken, ES SMK ortalaması 1. ayda 319,6 μm, 2. ayda 333 μm, 3. ayda 316,8 μm ve 6. ayda 329,8 μm idi. EÖ SMK ortalamasna göre ES 1. ay 2. ay, 3. ay ve 6. ay SMK ortalamasında görülen azalma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001).
SONUÇ: DMÖ'de İVR tedavisinin GK'yi artırdığı, SMK'yı azalttığını gözlemledik. İVR tedavisi DMÖ'de hem görme artışını sağlamakta hem de makülada anatomik olarak  düzelmeye neden olmaktadır.

Abstract:
OBJECTIVE: This retrospective study was aimed to evaluate the effects of intravitreal ranibizumab injection (IVR) on visual acuity (VA) and central macular thickness (CMT) in eyes with diabetic macular edema (DME).
MATERIAL AND METHOD: 50 eyes of 41 patients with DME were treated with 0,5mg/ 0.05 ml IVR. VA, CMT were examined in 1st , 2nd, 3rd , 6th months again after injections. Eyes with 300 μm and over CMT treated re-injection.
RESULTS: In our study we evaluated each eye is a case. 27 of these cases (54%) were male and 23 (46%) were female and the mean age of men was 62,70±9,8 and the mean age of women was 63,22±5,5. 
The mean VA of the patients before injection was 0,65 LogMAR and after injection 1st month 0,47 LogMAR, 2nd month 0,48 LogMAR, 3rd month 0,49 LogMAR and 0.48 LogMAR and 6th month. The mean VA value was significantly higher at 1st , 2nd, 3rd , 6th months than it was before injection. (p<0,001). 
The mean CMT was 456 μ before injection. After injection 1st month CMT was 319,6  μ, 2nd month 333 μ , 3rd month 316,8 μ, 6th month 329,8 μ. Decrease of CMT in 1st month, 2nd month, 3rd month and 6th month CMT was statistically significant (p<0,001).
CONCLUSION: In our study we observed that, IVR for the treatment of DME increases VA and decreases CMT. Ranibizumab therapy in eyes with DME provides for visual and anatomical.