Stent restenozu olan hastalarda fetuin-a düzeyi ile restenoz ilişkisi /
Yazar: EMRAH KÜÇÜK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. TURGUT KARABAĞ
Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Fetuin A = Fetuin A ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Koroner restenoz = Coronary restenosis ; Stentler = Stents

Özet:
ÖZET
Amaç: Koroner arter hastalığı (KAH), koroner ateroskleroza bağlı olarak miyokarda gelen kan akımının azalması ile sonuçlanan klinik durumdur. Koroner aterosklerozun, ilerleyişinin azaltılması ve kalp fonksiyonlarının korunabilmesi amacıyla; KAH tedavisinde risk faktörleri modifikasyonu, ilaç tedavisi, koroner arter bypass greft yanı sıra perkütan koroner girişimler sık olarak uygulanmaktadır. Stent restenoz oranları tedavilerdeki gelişmelere bağlı olarak düşüş gösterse de hala önemli bir sorun olarak öne çıkmaktadır. Fetüin-A; sistemik kalsifikasyonun bir inhibitörü olup son zamanlarda üzerinde araştırma yapılan yeni bir moleküldür. Stent restenozu multifaktöryel bir patogeneze sahip olup restenozu öngörmek önemlidir. Çalışmamızın amacı serum fetüin-A düzeyleri ile stent restenozunun ilişkisini araştırmaktır.
Çalışma grubu: Çalışmamıza 36 restenoz (23 E,13 K; ort yaş, 59±10 yıl), 44 kontrol (32 E,12 K; ort yaş 62±10 yıl) olmak üzere toplam 80 gönüllü dahil edildi. Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kardiyoloji bölümü koroner anjiyografi laboratuarında çalışma kriterine uygun tüm hastaların ayrıntılı anamnezleri, demografik verileri alınarak kardiyovasküler ve diğer sistemik muayeneleri yapıldı. Çalışma grubuna dahil edilen hastaların kan örnekleri alınarak immünoloji laboratuarında depo edildi. Depo edilen kanlar kompetatif ELİSA yöntem aracılığıyla serum fetüin-A düzeyleri ölçüldü. Restenoz kriterleri olarak; koroner artere girişim sonrası damar lümeninin bitişik damar segmentindeki normal lümen çapına göre >%50 tekrar daralması, kazanılan lümenin %50?sinden fazlasının kaybedilmesi, işlem sonucu %50?nin altına inen darlığın kontrolde %70 veya daha fazla darlık göstermesi olarak tanımlandı.
Bulgular: Stent restenozu ve kontrol grubu arasında demografik ve klinik özellikleri açısından her iki grup arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Stent restenozu olan grubun serum fetüin-A seviyeleri kontrol grubuna göre istatiki olarak anlamlı yüksek idi (78. 6±18.3 58.5±10.7 p=000).
Sonuç: Stent restenozu yüksek mortalite, morbiditesinin yanı sıra, getirdiği yüksek maliyeti nedeniyle de erken dönemde tespit edebilmek önem arz etmektedir. Çalışmamızdan çıkardığımız sonuçlara göre stent restenozu olan hastalarda yüksek serum fetüin-A seviyelerinin stent restenozunun öngördürücü bir molekül olabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar kelimeler: koroner arter hastalığı, stent restenozu, serum fetüin-A.

Abstract:
ABSTRACT

Objective: Coronary Artery disease is the clinical condition which occurs due to the reduced blood flow to the myocardium because of coronary atherosclerosis. In order to prevent the progression of coronary atherosclerosis and protect the heart functions; risk factors modification during CAD treatment, drug treatment, coronary artery bypass grafts and percutaneous coronary interventions are widely applied. Although stent restenosis rates show a steady decrease with the improvements in treatment, restenosis is still an important challenge in the clinical settings. Fetüin-A; an inhibitor of systemic calcification, is a new molecule which is recently investigated. Stent restenosis has a multifactorial pathogenesis, and it is important to predict its development. Our aim is to study, the association of serum fetüin-A levels with stent restenosis.
Study group: Our study included a total of 80 patients including 36 restenosis (23 M, 13 F, mean age 59±10 years) and 44 control group (32 M, 12 F, mean age 62±10 years). Detailed medical histories and demographic data of eligible patients were obtained, cardiovascular and other systemic consultations were implemented in the coronary angiography laboratory of Bulent Ecevit University Medical Faculty Department of Cardiology. Blood samples were collected from the patients included in the study group and these samples were stored in the laboratory of immunology. Serum fetüin-A levels in the stored blood samples were measured by competitive ELISA method. Restenosis criteria were defined as; >50% renarrowing of vessel lumen comparing to the adjacent vascular segment?s normal lumen diameter, more than 50% loss of gained lumen and ?70% lumen narrowing observed during the controls of stenosis which previously decreased to less than 50% following the interventional procedure.
Results: There was no significant difference between groups in terms of demographic and clinical characteristics. Serum fetüin-A levels were statistically significantly higher in stent restenosis group comparing to the control group
(78.6±18.3 vs 58.5±10.7 respectively, p=000.)
Conclusion: In addition to higher mortality and morbidity rates, high cost of stent restenosis requires the detection of disease in the early stages. According to the results of our study we believe that higher serum fetüin-A levels may be valuable for predicting stent restenosis.

Keywords: Coronary artery disease, stent restenosis, serum fetüin-A.