Kronik atriyal fibrilasyonu olan hastalarda sistemik inflamasyon indeksi, sol ventrikül fonksiyonları ve koroner arter hastalığı yaygınlığı arasındaki ilişkinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the relationship between systemic inflammation index, left ventricle functions, and prevalence of coronary artery disease in patients with chronic atrial fibrilation
Yazar: ŞÜKRÜ ÇİRİŞ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA YILMAZ
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Atriyal fibrilasyon (AF), en yaygın görülen klinik aritmi olup altında yatan
mekanizmalar oldukça karmaşık ve yeterince açıklanamamıştır. AF'nin sıklıkla
kardiyak hastalık ve komorbiditelerle ilişkili olduğu bildirilmiştir. En sık eşlik
eden hastalıklar; koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp kapak hastalığı ve
kardiyomiyopatidir. Bununla birlikte, inflamasyonun AF'nin başlamasında ve
ilerlemesinde önemli rol oynadığı bildirilmiştir. Ayrıca AF'li hastalarda sol
atriyumun yapısında veya işlevinde anormallikler ortaya konulmuştur. Sol
atriyum genişlemiş, fibrotik ve kompliyansı bozulmuştur. Bu nedenle
çalışmanın amacı kronik atriyal fibrilasyonlu hastalarda sistemik inflamasyon
indeksi (SII) düzeyi ile sol ventrikül fonksiyonları ve Koroner Arter Hastalığı
(KAH) yaygınlığı arasındaki ilişkiyi belirlemektir.
Gereç ve Yöntem
Çalışmamızda 01/01/2015 – 22/07/2022 tarihleri arasında Kronik Atriyal
Fibrilasyon tanısı alan 271 hasta ve Sinüs Ritmi olan 301 hastanın kaydı
retrospektif olarak incelendi. İnflamatuar parametreleri olarak Albumin, Total
Protein, Ürik Asit, ortalama platelet hacmi (MPV), kırmızı hücre dağılım
genişliği (RDW), C-reaktif protein (CRP), Nötrofil sayısı/Lenfosit oranı (NLO),
Platelet sayısı/Lenfosit oranı (PLO), Lenfosit sayısı/Monosit oranı (LMO) ve SII
kullanıldı. Koroner Angiografi yapılan hastaların lezyon darlığı vizüel olarak
değerlendirildi. Ekokardiyografide ölçümler yapıldı. Hastalarda KAH yaygınlığı
SYNTAX skoruna ve gruplarına bakılarak değerlendirildi.
Bulgular
Kontrol grubuna oranla AF grubunda bulunan hastalarda Ürik Asit, RDW, CRP,
NLO ve SII değeri daha yüksek iken Albumin ve LMO değeri istatistiksel olarak
daha düşüktü. Kontrol grubuna oranla AF grubunun LVED çapı, LVES çapı,
LA Çapı, Asendan Aort genişliği ve Sistolik Pulmoner Arter Basıncı (sPAB)
VI
daha yüksekti. Koroner anjiyografi lezyon yüzdesi 50 ve üzeri olan grubun
Albumin ve LMO, koroner anjiyografi lezyon yüzdesi 50 altı olan gruba göre
daha düşük; RDW, NLO, PLO ve SII düzeyleri koroner anjiyografi lezyon
yüzdesine 50 altı olan gruba göre daha yüksekti. AF grubu hastalarında
SYNTAX Skoru ile NLO, PLO, RDW ve SII düzeyleri arasında pozitif; albumin
ve LMO ile arasında negatif zayıf ilişki belirlendi. LA çapı ile NLO ve RDW
arasında pozitif yönde, Albumin arasında negatif yönde zayıf ilişki saptandı.
LVED çapı ile NLO, PLO, RDW, Ürik Asit ve SII düzeyleri arasında pozitif; LMO
ile arasında negatif zayıf ilişki belirlendi. LVES çapı ile NLO, PLO, RDW, Ürik
Asit ve SII düzeyleri arasında pozitif; LMO ile arasında negatif zayıf ilişki
gözlendi. AF ve SR gruplarında AF olmayı etkileyen risk faktörlerini analiz
etmek için yapılan çok değişkenli binary lojistik regresyon analizinde artan Ürik
Asit, CRP ve LA çapı, AF olma olasılığının artmasıyla ilişkilendirildiği gözlendi.
Sonuç
AF'li hastalarda SII oldukça yüksekti, ayrıca SII'nin sol ventrikül sistol-diyastol
fonksiyonları ve koroner arter yaygınlığı ile korele olduğu bulundu. Elde edilen
sonuçlar AF'nin altında yatan etiyolojinin daha iyi anlaşılması için yeni bilgiler
sağlamaktadır. AF gelişiminde enflamatuvar biyobelirteçlerin spesifik
mekanizmasını aydınlatmak için gelecekteki araştırmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: atriyal fibrilasyon, koroner arter hastalığı, sistemik
inflamasyon indeksi.

Abstract:
Retrospective Evaluation of the Relationship Between Systemic
Inflammation Index, Left Ventricle Functions, and Prevalence of
Coronary Artery Disease in Patients with Chronic Atrial Fibrilatıon
Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most common clinical arrhythmia,
and the underlying mechanisms are very complex and poorly explained. It has
been reported that AF is frequently associated with cardiac disease and
comorbidities. The most common accompanying diseases; coronary artery
disease, hypertension, heart valve disease and cardiomyopathy. However,
inflammation has been reported to play an important role in the initiation and
progression of AF. In addition, abnormalities in the structure or function of the
left atrium have been demonstrated in patients with AF. Therefore, the aim of
study was to determine the relationship between systemic inflammation index
(SII) level and left ventricular functions and the prevalance of coronary artery
disease (CAD) in patients with chronic atrial fibrillation.
Methods: In our study, the records of 271 patients diagnosed with chronic
atrial fibrillation and 301 patients with sinus rhythm between 01/01/2015 and
22/07/2022 were retrospectively reviewed. Inflammatory parameters as
Albumin, Total Protein, Uric Acid, mean platelet volume (MPV), red cell
distribution width (RDW), C-reactive protein (CRP), Neutrophil
count/Lymphocyte ratio (NLR), Platelet count/Lymphocyte ratio (PLR),
lymphocyte count/monocyte ratio (LMR) and SII were used. Lesion stenosis of
the patients who underwent coronary angiography was evaluated visually.
Echocardiographic measurement were made. The patients were evaluated
according to the prevalence of CAD, SYNTAX score and groups.
Results: Compared to the control group, patients in the AF group had higher
Uric Acid, RDW, CRP, NLR and SII values, while Albumin and LMR values
VIII
were statistically lower. Compared to the control group, the LVED diameter,
LVES diameter, LA Diameter, Ascending Aortic width and Systolic Pulmonary
Arterial Pressure (sPAP) were higher in the AF group. Albumin and LMR of the
group with a coronary angiography lesion percentage of 50 and above were
lower than the group with a coronary angiography lesion percentage of less
than 50%; RDW, NLR, PLR and SII level were higher in the group with a
coronary angiography lesion percentage of 50 and above. In AF group
patients, there was a positive correlation between SYNTAX Score and NLR,
PLR, RDW and SII levels; there was a weak negative correlation with Albumin
and LMR. Positive between LA diameter and NLR and RDW; there was a weak
negative correlation with Albumin. Positive between LVED diameter and NLR,
PLR, RDW, Uric Acid and SII levels; there was a weak negative correlation
with LMR. Positive between LVES diameter and NLR, PLR, RDW, Uric Acid
and SII levels; there was a weak negative correlation with LMR. In the
multivariate binary logistic regression analysis performed to analyze the risk
factors affecting AF in the AF and SR groups, it was observed that increased
Uric Acid, CRP and LA diameter were associated with an increased probability
of AF.
Conclusion: In patients with AF, SII was quite high, and SII was found to be
correlated with left ventricular systole-diastole functions and prevalence of
coronary artery disease. The results obtained provide new information for a
better understanding of the underlying etiology of AF. Future research is
needed to elucidate the specific mechanism of inflammatory biomarkers in the
development of AF.
Key words: atrial fibrillation, coronary artery disease, systemic inflammation
index.