Larinks skuamöz hücreli karsinomlarında lenfatik damar yoğunluğu ve mikrodamar yoğunluğunun değerlendirilmesi
The evaluatıon of lymphatıc vessel densıty and mıcrovessel vessel densıty ın laryngeal squamous cell carcınoma
Yazar: GANİME ÇOBAN
Danışman: PROF. DR. SÜLEYMAN BALKANLI
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Karsinoma-yassı hücreli = Carcinoma-squamous cell ; Laringeal neoplazmlar = Laryngeal neoplasms ; Larinjektomi = Laryngectomy ; Larinks = Larynx ; Lenfatik sistem = Lymphatic system ; Lenfatik sistem = Lymphatic system ; Venler = Veins

Özet:
Solid tümörlerin gelisimi ve metastaz yapmasında yeni damar olusumu önemli roloynamaktadır. Skuamöz hücreli karsinomlar (SHK), larinksin en sık görülenneoplazmlarıdır. Larinks karsinomlarında boyun lenf nodlarına metastaz sağkalımıönemli oranda azaltan bir etkendir. Bu çalısmanın amacı; larinksin SHK' da tümöriçi ve tümör dısı alanlarda lenfatik damar ve mikrodamar yoğunluğunun lenf nodumetastazı ile iliskisini ortaya koymaktır.Çalısmamızda 2000-2006 yılları arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi (EÜTF)Patoloji Ana Bilim Dalı'nda larinks skuamöz hücreli karsinom tanısı almıslarenjektomi ve boyun diseksiyonu yapılmıs 86 olgu incelemeye alınmıstır.Hematoksilen-Eozin ile boyalı kesitlerde tümör tipi ve diferansiyasyondeğerlendirildi. D2-40 immünohistokimyasal boyaması ile tümör içi ve tümör dısılenfatik damar yoğunluğu (LDY), CD34 immünohistokimyasal boyaması ile tümöriçi ve tümör dısı mikrodamar yoğunluğu (MDY) değerlendirildi. Elde edilen verilerile tümör derecesi, tümör yerlesim yeri, lenf nodu metastazı ile iliskisi karsılastırıldı.Sonuçların değerlendirilmesinde ki-kare, multivariyete analiz testleri kullanıldı.P<0.05 anlamlı olarak kabul edildi.Olguların tümör içi ve tümör dısı LDY değerleri karsılastırıldığında tümör içilenfatik damar sayıları ortalama 5 iken, tümör dısı lenfatik sayısının ortalaması 18'di(p<0.05). Olguların tümör içi ve tümör dısı damar sayıları karsılastırıldığında, tümöriçinde MDY değeri ortalama 217, tümör dısında 330 olarak değerlendirildi. P <0.001olup anlamlı olarak değerlendirildi. ?yi diferansiye tümörlerde tümör içi MDYdeğeri yüksek olup istatiksel olarak anlamlı değildi. Kötü diferansiye tümörlerdetümör dısı MDY değeri yüksek olup P<0.05 `ti. Lenf nodu metastazı olan gruptaintratümöral MDY değeri düsük olup anlamlı sonuç elde edildi. Lenf nodu metastazıolan ve olmayan gruplarda LDY değeri tümör dısında yüksekti. Ancak metastaz veLDY değeri arasında anlamlı sonuç elde edilemedi.Solid tümörlerde vaskülogenez önemli olup bir çok organda damar yoğunluğu ilemetastaz arasında iliski kurulmustur. Çalısmamızda iyi diferansiye tümörlerde tümöriçinde damar sayısı fazla iken kötü diferansiye olgularda tumor dısı alanda damarsayısı fazla görüldü. LDY değeri ile diferansiyasyon arasında iliski saptanmadı.Metastaz yapmayan grupta tümör dısı ve tümör içi MDY yüksek bulundu. Metastazile LDY değeri arasında iliski izlenmedi. Tümöral dokuda D2-40 ile değisenoranlarda boyanma görüldü. Ancak klinik parametreler ile iliski saptanmadı.Lenf nodu metastazlarının erken değerlendirilmesi, tedavinin belirlenmesinde veprognozda önemlidir. D2-40 ve CD34'ün birlikte kullanımı ile lenfatik damaryoğunluğunun değerlendirilmesinin, metastazın erken belirlenmesinde daha önemliolabileceğini düsünmekteyiz.

Abstract:
Neovascularization plays an important role in development and metastasis of solidtumors. Squamous cell carcinoma is the most common neoplasm of larynx. Cervicallymph node metastasis is an important factor, which significantly decreases survivalin larynx carcinomas. The aim of this study is to reveal the relationship betweendensity of lymphatic vessels and microvessels at intra and peritumoral areas andlymph node metastasis in SCC of larynx.In the present study, 86 cases which were diagnosed as squamous cell carcinoma oflarynx at the Department of Erciyes University, Medicine FacultyPathology between2000 and 2006 were reviewed. Tumor type and differentiation were assessed inhematoxylin-eosin stained sections. Intratumoral and peritumoral lymphatic vesseldensity (LVD) were assessed by D2-40 immunohistochemical staining, whereasintratumoral and peritumoral microvessel density (MVD) by CD34. Obtained datawere compared to tumor grade, tumor location and lymph node metastasis. Chisquareand multivariate analysis were used for assessment of results. p<0.05 wasconsidered as statistically significant.Intra and peritumoral LVD values were compared, mean number of intra-tumorallymphatic vessels were 5, whereas mean number of peritumoral lymphatic vesselswere 18 (p<0.05). When number of intra and peritumoral vessels were compared,mean intra-tumoral MVD value was found as 217, whereas mean extra-tumoralMVD value as 330. p<0,001was considered as significant. In well-differentiatedtumors, intratumoral MVD values was high, but not statistically significant. In poorlydifferentiated tumors, peritumoral MVD value was high with a p value smaller than0.05. In the group with lymph node metastasis, intra-tumoral MVD value was lowand a significant result was obtained. Peritumoral LVD value was high in bothgroups with or without metastasis. However, no significant relation was foundbetween metastasis and LVD value.Vasculogenesis is important in solid tumors, where a relationship is establishedbetween vessel density and metastasis in many organs. In our study, number of intratumoralvessels were high in well differentiated tumors, while more vessels werefound at peritumoral area in poorly differentiated tumors. No relationship was foundbetween LVD value and differentiation. Both peri and intratumoral MVD valueswere found high in the group without metastasis. No relationship was observedbetween metastasis and LVD value. Variable amounts of D2-40 staining was seen intumoral tissue. However, no relationship was found between clinical parameters.Early assessment of lymph node metastasis is important in the determination oftreatment and prognosis. We think that detection of lymphatic channels by using D2-40 and CD34 staining together can be important in early detection of metastasis