Pnömoni tanılı hastalarda TNF-α, IL-33, IL36-α düzeyinin incelenmesi
Examination of TNF-α, IL-33, IL36-α levels in patients diagnosed with pneumonia
Yazar: ÖZLEM UĞUR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULLAH SOLMAZ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Pnömoni = Pneumonia ; Tümör nekroz faktörü-alfa = Tumor necrosis factor-alpha ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; İnterlökin 33 = Interleukin 33 ; İnterlökin 36 = Interleukin 36

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı; pnömoni tanısı alan çocuklarda TNF-α, IL-33 ve
IL-36α düzeyi arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hastalıkları kliniğimize
başvuran 6 ay-4 yaş arası fizik muayene, radyolojik ve laboratuvar bulgularının birlikte
değerlendirilerek toplum kökenli pnömoni tanısı konulan 44 hasta grubu ile fizik muayene,
radyolojik ve laboratuvar bulgularında herhangi bir patolojiye rastlanmayan tamamen sağlıklı 44
bireyden oluşan kontrol grubu oluşturuldu. Hasta grubu ve kontrol grubundan 3 cc biyokimya
tüpüne kan örneği alınarak, santrifüj edilerek serumları ayrıldıktan sonra -80 derecede muhafaza
edildi. Elde edilen serumlarda TNF-α, IL-33 ve IL-36α parametreleri Elisa yöntemi ile çalışıldı.
Bulgular: Çalışmaya alınan hasta grubunun 22'si (%50) erkek iken 22'si (%50) kız
hastadır. Hasta grubunda 30'unun (%68,2) 6-12 ay arasında, 9'unun (%32,6) 13-24 ay arasında,
3'ünün (%6,8) 25-36 ay arasında ve 2'sinin de (%4,5) >37 ay ve üzeri olduğu, yaş ortalamasının
15,56± 9,94 ay olduğu saptandı. Çalışmaya alınan sağlıklı kontrol grubunun 27'si(%61,4) erkek
iken, 17'si (%38,6) kızdır. Kontrol grubunun 27'sinin(%61,4) 6-12 ay arasında, 7'sinin(%15,9) 13-
24 ay arasında, 3'nün(%6,8) 25-36 ay arasında, 7'sinin(%15,9) >37 ay olduğu saptandı. Hastaların
klinik yatış süreleri incelendiğinde; %50'sinin ayaktan, %38,6'sının 1-10 gün arasında, %6,8'inin
de 11-20 gün hastanede tedavi gördüğü saptandı. Hastaların TNF-α, IL-33 ve IL-36α'nın ve kontrol
guruplarına göre dağılımları incelendiğinde; TNF-α'nın ortalamasının hasta grubunda 53,14±26,23,
kontrol grubunda 40,58±9,50 olduğu görüldü. TNF-α için hasta ve kontrol grubu arasında
istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görüldü (p<0,05). IL-33 ortalamasının hasta grubunda
118,11±78,90, kontrol grubunda 98,65±19,90 olduğu görüldü. IL-33 için hasta ve kontrol grubu
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı saptandı (p>0,05). IL-36α ortalamasının hasta
X
grubunda 86,50±30,21, kontrol grubunda 63,06±15,49 olduğu görüldü. IL-36α için hasta ve kontrol
grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görüldü (p<0,05).
Hasta grubunun TNF-α, IL-33 ve IL-36α'nın Bonferroni testine göre dağılımları
incelendiğinde; TNF-α ile IL-33 ortalama farkının negatif yönde -64,963* olduğu, ortalamasının ise
86,50±30,21 olduğu saptandı. TNF-α ile IL-33 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu
görüldü. TNF-α ile IL-36α ortalama farkının negatif yönde-33,357* olduğu, ortalamasının ise
118,11±78,90 olduğu saptandı. TNF-α ile IL-36α arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark
olduğu görüldü. IL-33 ile TNF-α ortalama farkının pozitif yönde 64,963* olduğu, ortalamasının ise
53,14±26,23 olduğu saptandı. IL-33 ile TNF-α arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu
görüldü. IL-36α ile TNF-α ortalama farkının pozitif yönde 33,357* olduğu, ortalamasının ise
53,14±26,23 olduğu saptandı. IL-36α ile TNF-α arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu
görüldü.
Sonuç: Pnömoni, tüm dünyada özellikle 5 yaş altındaki çocuklar arasında halen morbidite
ve mortalitesi oldukça yüksek olan ciddi bir problem olmaya devam etmekte ve tespitinde yeni
biyomarkerler kullanılmaktadır. Çalışmamızda pnömoni tanılı hastalarda TNF-α ve IL-36α'nın
serum düzeyleri artmakta iken, IL-33 serum düzeyinde anlamlı bir fark gözlemlenmedi.

Abstract:
Introduction and Objective: This study aims to investigate the relationship between
TNF-α, IL-33 and IL-36α levels in children diagnosed with pneumonia.
Material and Method: A group of 44 patients diagnosed with community-acquired
pneumonia and a control group of 44 completely healthy individuals who did not have any
pathology in the physical examination, radiological and laboratory findings were formed by
evaluating the physical examination, radiological and laboratory findings together for the children
between 6 months and 4 years of age, who admitted to Harran University Faculty of Medicine
Pediatric Clinic. Blood samples from the patient and control groups were taken into 3 cc
biochemistry tubes, the blood samples were centrifuged, and stored at -80 degrees after separating
their serum. TNF-α, IL-33 and IL-36α parameters were studied by the Elisa method on the serums.
Results: Of the patient group included in the study, 22 (50%) were male and 22 (50%)
were female. Of the patient group, 30 (68.2%) were between 0-12 months, 9 (32.6%) were between
13-24 months, 3 (6.8%) were between 25-36 months, and 2 (4.5%) were >37 months and above,
and the average age was 15.56±9.94 months. Of the control group included in the study, 27 (61.4%)
were male, and 17 (38.6%) were female. Of the control group, 27 (61.4%) were between 6-12
months, 7 (15.9%) were between 13-24 months, 3 (6.8%) were between 25-36 months, and 7
(4.5%) were >37 months and above. When the duration of hospitalization of the patients were
examined, 50% was outpatient, 38.6% was hospitalized for 1-10 days, and 6.8% was found to be
hospitalized for 11-20 days. When the distribution of TNF-α, IL-33 and IL-36α averages in the
patient and control groups were examined, the mean TNF-α values were found to be 53.14±26.23 in
the patient group and 40.58±9.50 in the control group. There was a statistically significant
difference between the patient and the control groups in terms of TNF-α (p<0.05). The average ILXII
33 was 118.11±78.90 in the patient group, and 98.65±19.90 in the control group. There was no
statistically significant difference between the patient and control groups in terms of IL-33
(p>0.05). The average IL-36α was 86.50±30.21 in the patient group, and 63.06±15.49 in the control
group. A statistically significant difference was found between the patient and control groups in
terms of IL-36α (p<0.05).
When the distribution of TNF-α, IL-33 and IL-36α of the patient group were examined
according to the Bonferroni test, the mean difference between TNF-α and IL-33 was -64.963* in the
negative direction, and its mean was found to be 86.50±30.21. There was a statistically significant
difference between TNF-α and IL-33. The mean difference between TNF-α and IL-36α was -
33.357* in the negative direction, and its mean was found to be 118.11±78.90. There was a
statistically significant difference between TNF-α and IL-36α. The mean difference between IL-33
and TNF-α was found to be 64.963* in the positive direction, and its mean was found to be
53.14±26.23. A statistically significant difference was found between IL-33 and TNF-α. The mean
difference between IL-36α and TNF-α was found to be 33.357* in the positive direction, and its
mean was found to be 53.14±26.23. A statistically significant difference was found between IL-36α
and TNF-α.
Conclusion: Pneumonia continues to be a serious problem with high morbidity and
mortality all over the world, especially among children under 5 years of age, and new biomarkers
are used for its diagnosis. In our study, while serum levels of TNF-α and IL-36α were found to
increase in patients diagnosed with pneumonia, no significant difference was observed in serum
levels of IL-33.