Gram negatif bakteremi hastalarında mortalite ilişkili faktörlerin araştırılması ve sırs, qSOFA, qPiit skorlarının klinik sonuçlar yönünden karşılaştırılması
Investigation of mortality-related factors in patients with gram negative bacteria and comparison of sirs, qSOFA, qPitt scores in terms of clinical results
Yazar: TUĞÇE BAŞARI
Danışman: PROF. DR. VOLKAN KORTEN
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology
Dizin: Gram negatif bakteriler = Gram negative bacteria ; İlaçlara direnç-bakteriyel = Drug resistance-bacterial

Özet:
Giriş ve Amaç: Gram negatif bakteremi, yüksek mortalite oranlarına sahip olup görülme sıklığı ve direnç oranı giderek artmaktadır. Bu nedenle mortaliteye etki eden faktörlerin ve yüksek riskli hastaların tespit edilmesi yüksek önem arz etmektedir. Çalışmamızda gram negatif bakteremi ile yatan hastalarda mortalite ilişkili faktörlerin belirlenmesi ve Pitt, qPitt, qSOFA, SIRS, INCREMENT- ESBL ve CPE skorlarının hastanemizde uygulanabilirliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel çalışma olarak planlanan çalışmada hastaların vital değerler, klinik ve laboratuvar parametreleri, mortalite skorları kaydedilmiştir. Mortaliteye etki eden olan faktörler tek ve çok değişkenli istatistiksel analizlerle incelenmiştir. Çok değişkenli istatistikler "Geriye dönük Wald Yöntemi" ile değerlendirilmiştir. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak belirlenmiştir.
Bulgular ve Sonuç: Çalışmaya 412 gram negatif bakteremi epizodu dahil edildi. Hastaların 14 günde 46'sı (%11,1), 28 günde 97'si (%23,5) kaybedilmiştir. Çok değişkenli analiz sonucunda bilinç değişikliği, pPitt ≥2, septik şok, YBÜ yatışı ve albümin düşüklüğü hem 14 hem 28 günlük mortalite ile ilişkili saptanmıştır. INCREMENT-ESBL ve SIRS skoru kohortumuzda mortaliteyi ön görmede anlamlı bir sonuç vermemiştir. Ancak qPitt, PBS ve qSOFA dirençli mikroorganizmalarla enfekte olan alt gruplarda dahi mortaliteyi ön görmede iyi sonuç vermiştir. ESBL ve CPE gruplarında hasta sayısı az olması nedeniyle hasta sayısının yüksek olduğu kohortlarda analiz edildiği çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: gram negatif bakteremi, mortalite, INCREMENT, qPitt, Pitt bakteremi skor

Abstract:
Introduction and Objective: Gram-negative bacteremia has high mortality rates, and its incidence and resistance rates are increasing. Therefore, it is very important to determine the factors affecting mortality and high-risk patients. In our study, it was aimed to determine mortality-related factors in hospitalized patients with gram-negative bacteremia and to evaluate the applicability of Pitt, qPitt, qSOFA, SIRS, INCREMENT-ESBL and CPE scores in our hospital.
Materials and Methods: In the study, which was planned as a prospective observational study, vital values, clinical and laboratory parameters, and mortality scores of the patients were recorded. Factors affecting mortality were analyzed with univariate and multivariate statistical analyzes. Multivariate statistics were evaluated with the "Backward Wald Method". Statistical significance level was determined as p<0,05.
Results and Conclusion: 412 gram negative bacteremia episodes were included in the study. 46 (11,1%) of the patients died in 14 days and 97 (23,5%) in 28 days. As a result of multivariate analysis, altered consciousness, pPitt
≥2, septic shock, ICU admission and low albumin were found to be associated with both 14- and 28-day mortality. The INCREMENT-ESBL and SIRS score did not provide significant predictive results for mortality in our cohort. However, qPitt, PBS and qSOFA showed good results in predicting mortality even in subgroups infected with resistant microorganisms. Due to the small number of patients in the ESBL and CPE groups, there is a need for studies in which the number of patients is analyzed in cohorts with a high number of patients.
Keywords: gram negative bacteremia, mortality, INCREMENT, qPitt, Pitt bacteremia score