Erken membran rüptüründe antibiyotik rejimininintraamniyotik inflamasyona etkisi ve neonatalsonuçları
Effect of antibiotic regimen on intraamnioticinflammation in premature rupture of membranes andneonatal outcomes
Yazar: HATİCE BOYLU POLAT
Danışman: PROF. DR. HANIM GÜLER ŞAHİN
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Bu çalışmada 24-34 haftalar arasında erken membran rüptürü (PROM) tanısı
alan olgulara uygulanan iki farklı antibiyotik rejiminin maternal ve neonatal klinik
sonuçlara etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Randomize kontrollü tipte olan bu prospektif çalışmaya, Van Yüzüncü Yıl
Üniversitesi Dursun Odabaşı Tıp Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim
Dalı, Obstetri Kliniği'nde 1 Ocak 2023 – 31 Temmuz 2023 tarihleri arasında PROM
tanısıyla antibiyotik başlanan 100 olgu dâhil edilmiştir. Gruplar uygulanan antibiyotik
tedavisine göre 50'şer kişilik iki gruba ayrılmıştır. (i) İlk 48 saat sulbaktam + ampisilin
4*2 gr, 3. gün 1 gr azitromisin, 4-7. günler amoksisilin 500 mg tb 3*1. (ii) İlk 48 saat
seftriakson 1*1 gr + klaritromisin 500 mg 2*1, 3. günden itibaren klaritromisin 500
mg 2*1 + amoksisilin 500 mg 3*1.
Bulgular: Olguların yaş ortalaması 28,00 ± 4,56 yıl, gestasyonel yaş ortalaması 32,94
± 2,82 haftaydı. Latent süresi ortalaması 9,22 ± 2,03 gündü. Yenidoğanların %43'ünde
YYBÜ ihtiyacı, %41'inde solumun desteği ihtiyacı oldu ve %4'ünde yenidoğan
sepsisi gelişti. Annelerde postopartum dönemde sepsis ya da ek patoloji saptanmadı.
Doğum öncesinde kaydedilen AFI değeri grup 1 ile karşılaştırıldığında grup 2
olgularda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha azdı (p = 0,012). Gruplar arasında
latent süresi ve diğer yenidoğan ve maternal klinik sonuçları bakımından istatistiksel
olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05).
Sonuç: Çalışmamızda uygulanan antibiyotik rejimlerinin birbirine üstünlüklerinin
olmadığı saptandı. Bu antibiyotik rejiminlerinden hangisi mevcutsa PROM
olgularında kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Bu açıdan yapılacak daha kapsamlı
çalışmalarla PROM olgularında antibiyotik uygulamalarının gebelik sonuçlarına etkisi
daha net olarak ortaya konabilir.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the effect of two different antibiotic
regimens on maternal and neonatal clinical outcomes in patients diagnosed with
premature rupture of membranes (PROM) between 24-34 weeks.
Method: In this prospective randomized controlled study, 100 patients who were
initiated antibiotics with the diagnosis of PROM between January 1, 2023 and July 31,
2023 at Van Yüzüncü Yıl University Dursun Odabaşı Medical Center, Department of
Obstetrics and Gynecology, Obstetrics Clinic were included. The groups were divided
into two groups of 50 patients each according to the antibiotic treatment. (i) Sulbactam
+ ampicillin 4*2 g in the first 48 hours, 1 g azithromycin on day 3, amoxicillin 500 mg
tb 3*1 on days 4-7. (ii) Ceftriaxone 1*1 g + clarithromycin 500 mg 2*1 in the first 48
hours, clarithromycin 500 mg 2*1 + amoxicillin 500 mg 3*1 from day 3.
Results: The mean age of the patients was 28.00 ± 4.56 years and the mean gestational
age was 30.18 ± 2.82 weeks. The mean latent period was 4.09 ± 2.03 weeks. NICU
was needed in 43% of the neonates, respiratory support was needed in 41% and
neonatal sepsis developed in 4%. No sepsis or additional pathology was detected in
mothers in the postopartum period. The AFI value recorded before delivery was
statistically significantly lower in group 2 compared with group 1 (p = 0.012). There
was no statistically significant difference between the groups in terms of latent period
and other neonatal and maternal clinical outcomes (p>0.05).
Conclusion: It was observed that the antibiotic regimens applied in our study were not
superior to each other. We think that whichever of these antibiotic regimens is
available can be used in PROM cases. In this respect, the effect of antibiotic
administration in PROM cases on pregnancy outcomes can be revealed more clearly
with more comprehensive studies.