Parkinsonlu hastaların periodontal tedavi gereksinimlerinin tespiti
Determination of the peri̇odontal treatment needs of pati̇ents with parki̇nson's di̇sease
Yazar: ZELİHA MUSLU
Danışman: PROF. DR. ALİ HAKAN DEVELİOĞLU
Cumhuriyet Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2016
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Parkinson hastalığı = Parkinson disease

Özet:
Bu çalışmanın amacı Türk toplumunda Parkinson'lu bireylerin periodontal durum ve tedavi ihtiyaçlarını CPITN (Community periodontal index of treatment need)  bulgularına göre belirlemek ve sağlıklı bireylerle ve hastalığın çeşitli aşamalarına göre kıyaslamaktır. 
Çalışmamıza 70 adet Parkinson hastası ve 70 adet kontrol grubu olmak üzere toplamda 140 birey dahil edildi. Parkinson hastalarında CPITN bulgularına ilaveten hastalığın derecelendirilmesi amacıyla modifiye Hoehn&Yahr evrelemesi, Schwab England günlük yaşam etkinlikleri ölçeği ve mental durumlarını değerlendirmek amacıyla standardize mini mental test (SMMT) ve saat çizme testi sonuçları kaydedildi. Ayrıca hastaların eğitim düzeyleri, sigara alışkanlıkları, dental protez kullanımları, oral hijyen alışkanlıkları ve diş hekimine gitme sıklıkları ile ilgili bilgiler de kayıt edildi. 
CPITN skorları hastalar arasında cinsiyet, yaş, dental ziyaret sıklığı ve protez kullanımı ile tek tek incelendiğinde anlamlı bir ilişki gözlenmedi (p>0.05). Buna rağmen Parkinson hastalarında eğitim durumları ile CPITN değerleri arasında her bölge için ve toplam CPITN skoru arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gözlenmiştir (p<0.05). Benzer şekilde diş fırçalama sıklığı ile CPITN skorları her bölge için anlamlı bulunmuştur (p<0.05). CPITN değerlerinin Parkinson hastalarında kontrol grubuna kıyasla her bölgede ve toplam skorlamada istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu gözlenmiştir (p<0.05). Ayrıca, deney grubunda CPITN değerleri ile Hoehn&Yahr evremelesi, Schwab-England günlük yaşam etkinlikleri ölçeği, SMMT ve saat çizme testi bulguları arasındaki korelasyon incelendiğinde, Hoehn&Yahr evreleri ile CPITN bulguları arasında özellikle 26-27 ve 46-47 bölgelerinde, Schwab-England değerleri ile CPITN bulguları arasında 16-17 ve 26-27 bölgelerinde pozitif bir korelasyon izlenmiştir. Ayrıca SMMT ve saat çizme testi sonuçları ile toplam CPITN değerleri arasında da pozitif yönde korelasyon bulunmuştur. 
Sonuç olarak, Türk toplumundaki Parkinson hastalarının periodontal durumlarının benzer yaş grubundaki genel popülasyona kıyasla daha kötü olduğu gözlenmiştir. Ancak bu sonuçları yalnızca Parkinson hastalığına bağlayabilmek için diğer bütün risk faktörlerinin elimine edildiği geniş hasta grupları üzerinde kontrollü çalışmalara gereksinim vardır. Parkinson hastalarında gözlenen yaygın periodontal problemlerin önüne geçmek üzere bu hastaların daha sık diş hekimi kontrollerine gitmeleri, periodontal sağlık açısından farkındalıklarının artırılması ve oral hijyen prosedürleri açısından motivasyonlarının yüksek tutulması büyük bir önem arz etmektedir.

Anahtar kelimeler: Periodontal sağlık, Parkinson Hastalığı, Toplumun Periodontal Tedavi Gereksinimi İndeksi (CPITN), oral hijyen

Abstract:
The aim of this study is to determine the periodontal status and treatment needs of  people with Parkinson's disease at Turkish society, according to the individual findings CPITN Index and to compare these people  with healty individuals and to compare the various stages of  the disease.
Seventy individuals with Parkinson's disease, and 70 healthy individuals as a control group ,total 140 people were included to our study. In addition to CPITN Index findings; The Schwab and England scale of everyday life activities and The Hoehn and Yahr scale findings were added for evaluation of patients to assess the severity of Parkinson's disease and mini-mental state examination (MMSE) and clock drawing test findings were added for evaluation of mental status of patients. Besides the educational status of the patients, smoking habits, use of dental prostheses, information about oral hygiene habits and  the frequency of going to the dentist were also recorded.
There was no statistically significant differences21 between the groups in the CPITN index scores and gender, age, frequency of dental visits and presence of prosthesis. Although, there was a statistically significant relation observed between CPITN index scores and educational status for all the regions and total scores (p<0.05). Similarly there was a significant relation observed between CPITN index scores and the frequency of tooth brushing (p<0.05). The CPITN index scores of the test group was significantly higher than the control group for each region and the total scores (p<0.05). Furthermore considering the corelation between CPITN index scores and Hoehn&Yahr stages, Schwab-England scale of everyday life activities, MMSE and clock drawing test findings, a positive corelation was observed especially at 26-27 and 46-47 region about Hoehn&Yahr with CPITN findings, at 16-17 and 26-27 region about Schwab-England and CPITN findings. Additionally a positive correlation was found between MMSE, clock drawing and total CPITN scores. 
İn conclusion, the present results indicate that the periodontal status of Parkinson's disease in Turkish population was worse than the age-matched control group. On the other hand to clarify this link, studies which has been eliminated of all other risk factors on population based case-control design are needed. İt is of great importance more frequent dental visits, increasing the awareness for periodontal health and keep motivation high in terms of oral hygiene procedures for avoid the common periodontal problems observed in Parkinson's patients. 

Key words: Periodontal health, Parkinson's Disease, Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN), oral hygiene