Halluks valgus cerrahisinde yeni tanımlanan distal osteotominin distal chevron  osteotomisi ile biomekanik olarak karşılaştırılması
Biomechanical comparison of the newly defined distal osteotomy and distal chevron osteotomy in hallux valgus surgery
Yazar: ALPER DÜNKİ
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ÜMİT ÇETİN
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Halluks valgus ayakta görülen en sık deformitedir. Distal Chevron osteotomisi HV cerrahisinde yaygın olarak kullanılan ve kaynamama, redüksiyon kaybı, osteolizis gibi komplikasyonları nedeniyle literatürde bir çok farklı osteotomi yöntemi tanımlanmıştır. Bu çalışmada tanımlanan osteotomilerden Parmaksızoğlu osteotomisi ile distal Chevron osteotomisinin biyomekanik olarak karşılaştırması amaçlanmıştır.
	Aynı minral yoğunluğuna sahip birbirine eş 14 kemik model iki gruba ayırılıp skopi yardımı ile oluşturulan kesi kılavuzları ile Parmaksızoğlu ve distal Chevron osteotomisi uygulandı. Birer adet 3.5 mm' lik başsız kompresyon vidası ile tespit edildi. Çalışmada iki deney grubundan da birer numune siklik yüklenme kuvvetinin belirlenmesi için maksimum kuvvet ile sakriyife edildi. Kalan numuneler biyomekanik testler için MTS 858 Mini Bionix II cihazına çelik pota 15° açı ile yerleştirilerek numunelere 0-10 N' a kadar 1000 siklus aksiyel yüklenme ile yorgunluk testi yapıldı. Başlangıç-200-400-600-800-1000. siklus rijidite, dorsal angulasyon ve deforme edici kuvet değerlerinin hesaplamaları MATLAB R2022b ile gerçekleştirildi.
	Chevron osteotomisi grubunda 1000. siklus ortalama rijidite değeri 3,69 N/mm (SS:3,19), 1000. siklus ortalama dorsal angulasyon değeri 1,95°(SS:1,14), deforme edici kuvvet değeri ortalama 20,14 N (SS:10,64) olarak ölçülmüş; Parmaksızoğlu osteotomisi grubunda 1000. siklus ortalama rijidite değeri 2,28 N/mm (SS:0,75), 1000. siklus ortalama dorsal angulasyon değeri 2,12°(SS:1,21), deforme edici kuvvet değeri ortalama 26,72 N (SS: 18,66) olarak ölçülmüş ve bu iki grup arasında rijidite, dorsal angulasyon ve deforme edici kuvvet yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır.
 	Çalışmada Parmaksızoğlu osteotomisi ile Chevron osteotomisi rijidite, dorsal angulasyon ve deforme edici kuvvet yönünden karşılaştırılmış ve istatistiksel olarak bu iki tekniğin birbirine istatistiksel olarak anlamlı bir üstünlüğü görülmemiştir. Literatürde biyomekanik HV çalışmaları incelendiğinde osteotomi tekniğinin karşılaştırıldığı biyomekanik çalışmaların sayısı yetersiz görülmüştür. Aynı osteotomi üzerinde farklı fiksasyon tekniklerinin biyomekanik olarak karşılaştırıldığı çalışmalar literatürde daha çok görülmektedir.

Abstract:
Hallux valgus is the most common deformity seen in the foot. Distal Chevron osteotomy is widely used in HV surgery and many different osteotomy methods have been described in the literature due to its complications such as nonunion, loss of reduction, and osteolysis. The aim of this study is to biomechanically compare the Fingersızoğlu osteotomy and the distal Chevron osteotomy, which are among the osteotomies described in this study.
14 identical bone models with the same mineral density were divided into two groups and Parmaksızoğlu and distal Chevron osteotomy was performed with incision guides created with the help of fluoroscopy. They were fixed with a 3.5 mm sized headless compression screw. In the study, one sample from each of the two experimental groups was sacrificed with maximum force to determine the cyclic loading force. During biomechanical tests, the remaining samples were placed in the MTS 858 Mini Bionix II device with a steel crucible at a 15° angle and fatigue tests were performed on the samples with 1000 cycles of axial loading up to 0-10 N. Initial-200-400-600-800-1000. cycles rigidity, dorsal angulation and deforming force values calculation was performed with MATLAB R2022b.
In the Chevron osteotomy group, the 1000th cycle average rigidity value was 3.69 N/mm (SD: 3.19), the 1000th cycle average dorsal angulation value was 1.95° (SD: 1.14), and the average deforming force value was 20. It was measured as .14 N (SD: 10.64); In the Parmaksızoğlu osteotomy group, the 1000th cycle average rigidity value was 2.28 N/mm (SD: 0.75), the 1000th cycle average dorsal angulation value was 2.12° (SD: 1.21), and the average deforming force value was 26.72. It was measured as N (SD: 18.66) and no statistically significant difference was detected between these two groups in terms of rigidity, dorsal angulation and deforming force.
  	In the study, Parmaksızoğlu osteotomy and Chevron osteotomy were compared in terms of rigidity, dorsal angulation and deforming force, and no statistically significant superiority of these two techniques was observed over each other. When biomechanical HV studies were examined in the literature, the number of biomechanical studies comparing the osteotomy technique was found to be insufficient. Studies comparing different fixation techniques biomechanically on the same osteotomy are more common in the literature.