Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi uygulanan hastalarda non diagnositik tanının tiroid kanseri ile ilişkisi
Fine needle aspiration biopsy of the thyroid applied thyroid of non diagnostic diagnosis in patientsrelationship with cancer
Yazar: ALİ İHSAN SAĞLAM
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET FATİH DAŞIRAN
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Biyopsi-iğne = Biopsy-needle ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid neoplazmları = Thyroid neoplasms ; Tiroid nodülleri = Thyroid nodule

Özet:
Giriş: Tiroid nodülleri günümüzde önemli bir sağlık sorunudur. Tiroid
nodüllerine tanı amaçlı yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB), Bethesda
sınıflamasıyla değerlendirilmektedir. Tiroid kanserini dışlamak için tiroid
nodüllerinin değerlendirilmesi, klinik ve ultrason özelliklerine bağlı olarak İİAB'sini
içerir. Amerikan Tiroid Dernegi (ATA) kılavuzunda, Bethesda Sistemine göre
sınıflandırılan geniş hasta serilerinde, tanısal olmayan (non diagnostik) örnekler
tüm İİAB örneklerinin %2-16'sını oluşturmaktadır. Bethesda Tiroid Sitopatolojisini
Raporlama Sistemi 2017' ye göre non diagnotik (ND) sitoloji malignite riski %5-10
olarak belirtilmiştir.
Amaç: Çalışmamızın amacı; tiroid nodülü nedeniyle İİAB uygulanan
hastalardaki ND tanı oranlarını tespit etmek, İİAB sonucu ND gelen hastalarda tiroid
kanseri tanısına etki eden faktörleri araştırmak, ND sitolojik sonuçlara sahip
hastalardaki malignite oranlarını belirlemek ve literatürle karşılaştırmaktır.
Hastalar ve yöntem: Bu çalışmaya ocak 2011 ve ocak 2020 yılları
arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastaneside
Tiroid ultrason (USG) kılavuzluğunda tiroid İİAB uygulanan ve sonucu ND olan
hastalar dahil edildi. İİAB'leri ND olan hastalar retrospektif olarak hastanemiz
otomasyon sisteminde taranarak incelendi. Çalışmamızda, başlangıçta ND İİAB'si
olan tiroid nodüllerinde malignite oranımız %2,7 (23/846) idi. Çalışmamıza dahil
edilen sitoloji tanısı ND olan 846 hastadan 114 (%13,4)'ü ameliyat edildi. Ameliyat
edilen 114 hastanın 23 (% 20.1) tanesinin patoloji sonucu maligndi. Çalışmamızda
T4, yaş, hipotiroid tiroid fonksiyonu ve mikrokalsifikasyon malignite üzerinde
istatistiksel olarak anlamlı bulundu (Sırasıyla P=0,003; P<0,001; P=0,031; P<0,001).
Sonuç: Çalışmamızın sonuçu olarak, ND İİAB sitoloji sonucuna sahip
hastalarda mikrokalsifikasyon varlığı, düşük yaş, düşük T4 değeri ve hipotiroidi
malignite riskini arttırmaktadır. Klinisyenler, bu bulguları tekrarlayan İİAB sonucu
ND gelen hastalarda, hasta yönetim protokolleri için ve ameliyat kararını belirlerken
tamamlayıcı bir belirteç olarak düşünelebilirler.
Anahtar kelimeler: Tiroid nodülü, non diagnostik, İnce iğne aspirasyon
biopsisi, Tiroid kanseri

Abstract:
Thyroid nodules are an important health problem today. Fine-needle
aspiration biopsy (FNAB) for diagnosis of thyroid nodules is evaluated with the
Bethesda classification. Evaluation of thyroid nodules to exclude thyroid cancer
includes FNAB, depending on clinical and ultrasound features. In the large series of
patients classified according to the Bethesda System in the guideline of the American
Thyroid Association (ATA), non-diagnostic (non-diagnostic) samples constitute 2-
16% of all FNAB samples.
The aim of our study; To determine the diagnosis rates of ND in patients who
underwent FNAB for thyroid nodules, to investigate the factors affecting the
diagnosis of thyroid cancer in patients with ND as a result of FNAB, to determine the
malignancy rates in patients with ND cytological results and to compare them with
the literature.
Patients who underwent thyroid ultrasound (USG)-guided thyroid FNAB
between January 2011 and January 2020 in Tokat Gaziosmanpaşa University
Research and Application Hospital and whose result was ND were included in this
study. Patients with FNABs with ND were retrospectively scanned in the automation
system of our hospital. In our study, our malignancy rate was 2.7% (23/846) in
thyroid nodules with ND FNAB at baseline. Of the 846 patients with cytology
diagnosis of ND included in our study, 114 (13.4%) were operated. The pathology
result of 23 (20.1%) of 114 patients who underwent surgery was malignant. In our
study, T4, Age, Hypothyroid Thyroid Function and Microcalcification were found to
be statistically significant on malignancy (P=0.003; P<0.001; P=0.031; P<0.001,
respectively).
As a result of our study, the presence of microcalcification, low age, low T4
value and hypothyroidism increase the risk of malignancy in patients with ND FNAB
cytology results. Clinicians can consider these findings as a complementary marker
for patients with ND on FNAB who repeat these findings, for patient management
protocols, and when determining the operation decision.
Keywords: Thyroid nodule, non-diagnostic, Fine needle aspiration biopsy,
Thyroid cance