Skleral fiksasyonlu göz içi lens implantasyonunda uygulanan iki farklı cerrahi tekniğin anatomik ve fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the anatomical and functional results of two different surgical techniques applied to the implantation of intraocular lens with scleral fixation
Yazar: CAN DEMİR
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGE PINAR AKARSU AÇAR
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Sütürlü veya sütürsüz teknikle skleral fiksasyonlu göz içi lens implantasyonu
uygulanmış hastaların; preoperatif görme keskinlikleri, afaki nedenleri, postoperatif görme
keskinliği, postoperatif refraktif sonuçlar, postoperatif komplikasyonlar ve göz içi lens
pozisyonları değerlendirildi ve iki yöntemin birbirine anatomik ve fonksiyonel sonuçlar
açısından üstünlüklerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Metod: Şubat 2018 ve Kasım 2022 tarihleri arasında skleral fiksasyonlu göz içi lens
implantasyonu cerrahisi uygulanan hastaların postoperatif 6 aylık dönemdeki izlem sürecine
dair verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar sütürlü skleral fiksasyon cerrahisi
uygulanan ve Yamane tekniği uygulanan grup olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastalar,
demografik özellikleri, afak kalma nedenleri, revizyon gereksinimi, postoperatif en iyi
düzeltilmiş görme keskinliği, refraktif sonuçlar, göz içi lens pozisyonu ve tilt derecesi ile
postoperatif komplikasyonlar açısından değerlendirildi ve iki grup karşılaştırıldı.
Bulgular: Her iki grupta da skleral fiksasyon cerrahisi endikasyonu olarak en sık neden
komplike fakoemülsifikasyon cerrahisi olarak tespit edildi. Her iki hasta grubunda da
preoperatif görme keskinliği ile kıyaslandığında postoperatif 30, 90 ve 180. günlerde belirgin
görme keskinliği artışı izlendi (p<0,0001). Sütürlü cerrahi uygulanan grupta 2 hastada, Yamane
tekniği uygulanan grupta 4 hastada kistoid makula ödemi saptandı. Sütürlü cerrahi uygulanan
grupta ön segment komplikasyonları gelişirken; Yamane tekniği uygulanan grupta gözlenmedi.
Sütürlü cerrahi uygulanan grupta göz içi lensin superior-temporale desantralize olduğu
izlenirken; Yamane tekniği uygulanan grupta superior-nazale desantralize olduğu saptandı.
Horizontal düzlemde Yamane tekniği uygulanan grupta daha yüksek tilt oranı izlendi
(p=0,025). Tilt açısı ile en iyi düzeltilmiş görme keskinliği ve postoperatif silendirik değer
arasında korelasyon saptanmadı.
Sütürsüz cerrahide skleral flep hazırlanmasına gerek olmaması, sütür ilişkili
komplikasyonların olmaması, bu yöntemin avantajlarıdır.
Anahtar Kelimeler: Komplike katarakt cerrahisi, afaki, skleral fiksasyonlu göz içi lens
implantasyonu, göz içi lens desantralizasyonu, kistoid makula ödemi

Abstract:
Purpose: Patients who underwent scleral fixation intraocular lens implantation with or without
suture technique; preoperative visual acuities, causes of aphakia, postoperative visual acuity,
postoperative refractive results, postoperative complications and intraocular lens positions were
evaluated and it was aimed to compare the superiority of the two methods to each other in terms
of anatomical and functional results.
Methods: The postoperative 6-month follow-up data of patients who underwent scleral fixation
intraocular lens implantation surgery between February 2018 and November 2022 were
evaluated retrospectively. The patients were divided into two groups as sutured scleral fixation
surgery group and Yamane technique group. The patients were evaluated in terms of
demographic characteristics, causes of aphakia, need for revision, postoperative best-corrected
visual acuity, refractive results, intraocular lens position and tilt grade, and postoperative
complications, and the two groups were compared.
Results: Complicated phacoemulsification surgery was the most common reason for scleral
fixation surgery indication in both groups. When compared with preoperative visual acuity in
both patient groups, significant visual acuity improvement was observed on postoperative 30th,
90th and 180th days (p<0,0001). Cystoid macular edema was detected in 2 patients in the
sutured surgery group and in 4 patients in the Yamane technique group. While anterior segment
complications developed in the sutured surgery group; it was not observed in the Yamane
technique group. In the sutured surgery group, it was observed that the intraocular lens was
decentralized to the superior-temporal; superior-nasal decentralization was detected in the
Yamane technique group. A higher tilt rate was observed in the group in which Yamane
technique was applied in the horizontal plane (p=0,025). There was no correlation between tilt
angle and best corrected visual acuity and postoperative cylindrical value.
The advantages of this method are that there is no need for scleral flap preparation and no
suture-related complications in sutureless surgery.
Key words: Complicated cataract surgery, aphakia, intraocular lens implantation with scleral
fixation, intraocular lens decentralization, cystoid macular edema