Mandibuler posterior bölgede immediat implant uygulamalarında apikal ve lingual stabilizasyon alanlarının cerrahi sınırlamalarının incelenmesi
Investigation of surgical limitations of apical and lingual stabilization areas in immediate implant applications in the mandibular posterior region
Yazar: ORKHAN MAGSUDLU
Danışman: PROF. DR. FERDA ALEV AKALIN
Hacettepe Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Cerrahi-diş hekimliği = Dentistry-operative ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Komplikasyonlar = Complications ; Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi = Cone-beam computed tomography ; Mandibula = Mandible ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications

Özet:
Amaç. Bu radyolojik çalışmanın amacı; Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) incelemeleri ile, mandibuler posterior bölgedeki immediat implant uygulamalarında; planlama, cerrahi sırası veya sonrasındaki olası kompleksite ve/veya komplikasyonların belirlenmesi ve prognoz tayini için, veri toplama ve tanımlamaya yönelik, bölgedeki anatomik oluşumların durumlarının araştırılmasıdır.
Gereç ve yöntemler. Toplam 497 hastanın mandibuler bölge için dört yüz doksan yedi KIBT görüntüsü geriye dönük olarak analiz edildi. Mandibuler birinci premolar, ikinci premolar, birinci molar ve ikinci molar bölgelerinin görüntüleri değerlendirildi. Bu tarama çalışmasında; mandibuler posterior bölgenin kret morfolojisi (Gallucci ve Posterior Kret tipi) ve anatomik  oluşumları değerlendirildi. Kategorik değişkenler olay sayısı ve yüzde olarak sunuldu. Kategorik değişkenleri karşılaştırmak için ki-kare testi kullanıldı (P=.05).
Bulgular. Dört yüz doksan yedi kısmi dişsiz hastanın 293'ü kadın, 204'ü erkekti. Gallucci kret tipi değerlendirmesinde oranlar sırasıyla oblik kret %41,5, S-şekilli kret %25,2, düz kret %19, kum saati kret %10,7, bazal kemik kret %3,7 olarak bulundu. Posterior Kret Tipi sınıflaması değerlendildiğinde sırasıyla U (konkav) tipi kret %35,5, P tipi %34,1, C tipi %30,3 oranında bulundu. İmplant kompleksitesi acısından diğer çalışmalara göre bizim çalışmamızda oblik kret tipinin yüksek ve (U) konkav kret tipi  diğer çalışmalara göre düşük bulunmuştur. 
Sonuçlar. Yaptığımız tarama çalışmasında konkav ( U ) kret tipinin diğer çalışmalara göre düşük bulunması  komplikasyon oranın da düşmesi anlamına gelir ve ırksal olarak implant başarısı açısında daha şanslı olduğumuzu gösterir niteliktedir. KIBT görüntülerinin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi, implant yerleştirmeden önce ve yerleştirme esnasında kret şekli ve anatomik oluşumlarla ilgili önemli klinik bilgiler sağlayabilir. Özellikle mandibuler posterior bölgenin kompleks yapısı implant uygulama öncesi ekstra dikkatli inceleme gerektirir.
Anahtar Kelimeler: İmmediat implant, mandibula, komplikasyon.

Abstract:
Aim. The aim of this radiological study; Cone-beam Computed Tomography (CBCT) examinations and immediate implant applications in the Mandibuler posterior region; Planning is the investigation of the conditions of the anatomical formations in the region for data collection and identification, to determine the possible complexity and / or complications during or after surgery and to determine the prognosis.
Materials and methods. Four hundred and ninety-seven CBCT images of the Mandibuler region of a total of 497 patients were analyzed retrospectively. Images of Mandibuler first premolar, second premolar, first molar and second molar regions were evaluated. In this scanning study; Crest morphology (Gallucci and Posterior Crest type) and anatomical formations of the Mandibuler posterior region were evaluated. Categorical variables were presented as number of events and percentage. Chi-square test was used to compare categorical variables (p<0.05).
Results. Of the four hundred and ninety-seven partially edentulous patients, 293 were female and 204 were male. In Gallucci crest type evaluation, the rates were found to be 41.5% for oblique crest, 25.2% for S-shaped crest, 19% for straight crest, 10.7% for hourglass crest, and 3.7% for basal bone crest. When the posterior crest type classification was evaluated, the rate of U (concave) crest was 35.5%, P-type 34.1%, and C-type 30.3%, respectively. In terms of implant complexity, in our study, oblique crest type was found to be higher and (U) concave crest type was found to be lower than other studies compared to other studies.
Conclusions. The fact that the concave (U) crest type was found to be lower in our screening study compared to other studies means that the complication rate also decreases and it shows that we are more fortunate in terms of racial implant success. Careful evaluation of CBCT images can provide important clinical information regarding ridge shape and anatomical formations before and during implant placement. Especially the complex structure of the Mandibuler posterior region requires extra careful examination before implant application.
Keywords: Immediat implant, mandibula, complication