Mitral kapak cerrahisinde konvansiyonel sternotomi ve minimal invaziv yaklaşımın sonuçlarının karşılaştırmalı analizi
Comparative analysis of the results of conventional sternotomy and minimally invasive approach in mitral valve surgery
Yazar: GİZEM IŞIK
Danışman: PROF. DR. HAYRETTİN LEVENT MAVİOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Amaç: Günümüzde mitral kapak hastalıklarının tedavisinde minimal invaziv cerrahi yaklaşımları giderek artmaktadır. Bu çalışmamızda mitral kapak hastalıklarında konvansiyonel sternotomi ve minimal invaziv yaklaşımın postoperatif sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık. 
Gereç̧ ve Yöntem: Tek merkezli ve retrospektif olarak planlanan çalışmamızda Mart 2019-Haziran 2024 tarihleri arasında mitral kapak cerrahisi geçiren hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar minimal invaziv kardiyak cerrahi (MICS) ve median sternotomi (MS) grupları olarak ikiye ayrıldı. Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri karşılaştırıldı. 
Bulgular: Toplam 121 hasta çalışmaya dahil edildi. MICS grubunda 61, MS grubunda 60 hasta değerlendirildi. Her iki grup preoperatif klinik özellikler ve demografik veriler açısından benzerdi. Kardiyopulmoner baypas ve kros klemp süresi minimal invaziv cerrahi grubunda anlamlı olarak daha uzundu. (p<0,05) Entübasyon süresi minimal invaziv cerrahi grubunda median sternotomi grubuna göre anlamlı olarak daha kısa bulundu. (p=0,008) Postoperatif drenaj miktarı, dren kalma süresi, kan transfüzyonu, inotrop ihtiyacı, yoğun bakım yatış süresi ve hospitalizasyon süreleri açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu. (p>0,05) Her iki grupta hastaların toplam mortalite ve kardiyovasküler mortaliteye bağlı sağkalım analizinde de anlamlı fark bulunmadı. (p>0,05) 
Sonuç: Minimal invaziv cerrahide uzun kardiyopulmoner baypas ve kros klemp süresinin postoperatif sonuçlar ve sağkalım üzerine etkisi yoktur. Minimal invaziv cerrahi günümüzde mitral kapak hastalığının tedavisinde etkin ve güvenli bir yöntemdir. 
Anahtar Kelimeler: Mitral kapak replasmanı, minimal invaziv cerrahi, konvansiyonel sternotomi

Abstract:
Aim: In recent years, the use of minimally invasive surgical approaches in the
treatment of mitral valve diseases has been increasing. In this study, we aimed to
compare the postoperative outcomes of conventional sternotomy and minimally
invasive approaches in mitral valve diseases.
Materials and Methods: Our study, designed as a single-center retrospective
study, included patients who underwent mitral valve surgery between March 2019 and
June 2024. The patients were divided into two groups: the minimally invasive cardiac
surgery (MICS) group and the median sternotomy (MS) group. Preoperative,
intraoperative, and postoperative data of the patients were compared.
Results: A total of 121 patients were included in the study. Sixty-one patients
were evaluated in the MICS group, and 60 patients were evaluated in the MS group.
Both groups were similar in terms of preoperative clinical characteristics and
demographic features. Cardiopulmonary bypass and cross-clamp times were
significantly longer in the minimally invasive surgery group (p<0.05). The intubation
time was found to be significantly shorter in the minimally invasive surgery group
compared to the median sternotomy group (p=0.008). There was no significant
difference between the two groups in terms of postoperative drainage volume, duration
of thoracic drainage, blood transfusion, need for inotropic support, ICU stay, and
hospitalization durations (p>0.05). Survival analysis for total mortality and
cardiovascular mortality also revealed no significant differences between the two
groups (p>0.05).
Conclusion: Prolonged cardiopulmonary bypass and cross-clamp times in
minimally invasive surgery do not affect postoperative outcomes or survival.
Minimally invasive surgery is an effective and safe method for the treatment of mitral
valve disease.
Key Words: Mitral valve replacement, minimally invasive surgery,
conventional sternotomy