Farklı rezin simanların artık monomer salınımının ın vitro şartlarda incelenmesi
Evaluation of residual monomer elution from different resin cement in vitro
Yazar: SUBUTAY HAN ALTINTAŞ
Danışman: DOÇ. DR. ASLIHAN ÜŞÜMEZ
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalısmanın amacı; son yıllarda kullanımları artan IPS Empress Esthetic seramik sistemiile hazırlanan inleylerin, iki farklı polimerizasyon (kimyasal ve dual polimerizasyon)mekanizmasına sahip rezin simanlar ile yapıstırıldıktan sonra, klinik basarılarını ve toksisiteleriniönemli derecede etkileyen artık monomer salınımlarını High Performance Liquid Chromatography(HPLC) analizi ile in-vitro kosullarda degerlendirmektir.Çalısmada 60 adet çürük ve çatlak içermeyen insan molar disleri kullanıldı. Rasgele seçilenörneklerden olusan ve her grupta 10 örnek bulunacak sekilde 5'i dual polimerize (Variolink II,Rely X ARC, Resilute, Nexus 2, Rely X Unicem), 1'i kimyasal olarak polimerize olan siman grubu(C&B SuperBond) olusturuldu. 6 farklı gruba ayrılan disler mine sement sınırından 2 mm altınakadar akrilik bloklara gömülerek, mesiodistal olarak 6 mm, bukkolingual olarak 3 mm ve derinligiokluzoservikal olarak 2 mm olacak sekilde standart kavite açma makinesi ile Klass I inley kaviteleraçıldı. Polieter ölçü maddesiyle elde edilen ölçülere poliüretan esaslı die materyali dökülerekmodeller elde edildi. Modeller üzerinde inley kavitelerinin duvarlarına kalınlıgı 40 ? olan, ısıklasertlesen, asınmaya karsı dirençli die spacer maddesi uygulandı. Hazırlanan modellerdekikavitelere uygun olacak sekilde IPS Empress Esthetic seramik materyalinden restorasyonlaryapıldı. Klas I inley seramik restorasyonlar 6 farklı rezin simanı ile örneklere yapıstırıldıktan sonra,örnekler %75 etanol, %25 deionize su karısımı bulunan ısık geçirmeyen cam siseler içerisinekonuldu. Örnekler solüsyon içerisine konulduktan sonra, belli zaman aralıklarında (10. dak, 1. saat,24. saat, 72. saat, 7. gün, 14. gün, 21. gün.) alınan numuneler HPLC cihazında ölçülerek salınanmonomerler (Bis-GMA, TEGDMA, UDMA, HEMA, BADGE, MMA) tespit edildi. Monomerlerintespiti, her monomere ait retansiyon zamanları ve bu zamanlarda olusan pikler gözlenerek yapıldı.Çözeltide artık monomerlerin miktarını belirlemede ise, monomerlerin HPLC standardı içinönceden hazırlanmıs kalibrasyonlar referans alındı.Her bir rezin simandan salınan artık monomer cinsi ve test periyodu (10. dak, 1.saat, 24.saat, 72. saat, 7. gün, 14. gün, 21. gün) dikkate alınarak iki yönlü varyans analizi (ANOVA) vebunu takiben Tukey HSD testleri yapılmıstır. Her bir siman grubunun farklı periyotlardaki artıkmonomer salınımını karsılastırmak için ise tek yönlü ANOVA ve bunu takiben Tukey HSD testiuygulanmıstır.Variolink II' den salınan toplam TEGDMA miktarı, Bis-GMA ve UDMA miktarlarındanistatistik olarak yüksek iken (p<0.05), Bis-GMA ve UDMA miktarları arasında istatistik olarakönemli farklılık bulunmamıstır (p>0.05).Rely X ARC'den salınan Bis-GMA miktarı ile TEGDMA, UDMA, HEMA miktarıarasında fark istatistik olarak önemli bulunurken (p<0.05), BADGE miktarı ile istatistik olarakönemli farklılık bulunmamıstır (p>0.05). TEGDMA, UDMA, BADGE miktarları arasında istatistikolarak önemli farklılık bulunmazken (p>0.05), HEMA miktarı tüm monomerlerden istatistik olarakyüksek bulunmustur (p<0.05).Resilute'dan salınan Bis-GMA miktarı, TEGDMA ve UDMA'ya göre istatistik olarakfarklılık göstermekteyken (p<0.05), TEGDMA ve UDMA arasında faklılık tespit edilmemistir(p>0.05).Rely X Unicem'den salınan TEGDMA miktarını, Nexus 2'den salınan HEMA ve C&BSuperBond'dan salınan MMA miktarları, zaman periyotlarına göre degerlendirildiginde, artıkmonomer miktarlarının ilerleyen periyotlara baglı arttıgı tespit edilmistir.Çalısmada incelenen 6 farklı rezin simandan toplam salınan artık monomer miktarlarınınincelendiginde en fazla monomer salınımı Nexus 2 grubunda (p<0.05), daha sonra Rely X ARCgrubunda gözlenmistir (p<0.05). Variolink II, Resilute, Rely X Unicem ve C&B Superbondgrupları karsılastırıldıgında toplam monomer salınım miktarları arasında istatistik olarak farkgözlenmemistir (p>0.05).Çalısmamızda seramik inley restorasyonların yapıstırılmasında kullanılan rezin simanlardantüm periyotlarda artık monomer salınmıstır. Arastırmamızın sonuçlarına göre agız ortamına rezinsimanlarda monomer salınımı olmaktadır. Kullanılan rezin simanları dis hekimligindeki önemi veyeri gün geçtikçe artmaktadır. Bu nedenle rezin simanlardan salınan monomerlerin azaltılmasıbiouyumlulugun artmasında ve rezin simanın bütünlügünün korunmasında önemli role sahipolacaktır.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate in vitro elution of residual monomers from resincements which have two different polymerization mechanisms (dual and chemical cured) used forbonding of IPS Empress Esthetic ceramic restoration by HPLC.In current study 60 extracted, noncaries and crack free human molar teeth were used. 6resin cements groups were established in 5 dual cured (Variolink II, Rely X ARC, Resilute, Nexus2, Rely X Unicem) and 1 chemical cured (C&B SuperBond) resin cement and 10 samples werechosen randomly for each group. For every 6 different groups, all teeth were embeded in acrylicmolds then Class I inley cavities were prepared in mesiodistally 6 mm length, buccolingually 3mmwide and occlusocervically 2 mm dept by using standard cavity machine. Polyurethan based diemolds were obtained by pouring in polyether impression mould. Light cured die materials wasapplied to cavity walls in 40 ?m thickness. For each cavity, IPS Empress Esthetic ceramicrestorations were prepared. The ceramic restorations were luted by 6 different resin cements andpolymerized and all samples were immersed immediately in light proof glass bottles containning%75 ethanol, % 25 deionized water after polymerization of resin cements. Samples were taken offfor every time intervals (10. min, 1. h, 24.h, 72. h, 7. d, 14. d, 21. d) from bottles which haveimmersed samples. The determination of residual monomers (Bis-GMA, TEGDMA, UDMA,HEMA, BADGE, MMA) which eluted from resin cements in ethanol solution was evaluatedaccording to their retention time and peaks in monitor of HPLC. The concentration of residualmonomers were calculated by using calibration concentration of standardized monomers.The data of eluted residual monomers from each resin cements in selected time intervalswere analysed by two way analysis of varians (ANOVA) and Tukey HSD test. The data of residualmonomers for each resin cement groups in different periods were analyzed by ANOVA and TukeyHSD test.While elution of TEGDMA from Variolink II was significantly different and high fromeluted Bis-GMA and UDMA (p<0.05), there was no statistically significant difference betweenBis-GMA and UDMA.Elution of Bis-GMA from Rely X ARC was significantly different from eluted TEGDMA,UDMA and HEMA (p<0.05), however there was no difference between Bis-GMA and BADGE(p>0.05). While there was no difference among eluted TEGDMA, UDMA, BADGE (p>0.05),HEMA was significantly different from all monomers eluted from Rely X ARC (p<0.05) .The amount of Bis-GMA eluted from Resilute was significantly different from TEGDMAand UDMA (p<0.05), however there was no difference between TEGDMA and UDMA (p>0.05).Elution of TEGDMA from Rely X Unicem, HEMA from Nexus 2 and MMA from C&BSuperBond were increased oncoming periods.When total amount of residual monomers eluted from each resin cements were evaluated,Nexus 2 showed the highest amount compared with other resin cements (p<0.05). The secondhighest amount of monomer elution was shown in Rely X ARC resin cement (p<0.05).In the current study, residual monomers, which were eluted from all resin cements in everyperiod, were evaluated. According to our study, the residual monomers may leach to oralenvironment. The importance and place of resin cements used in dentistry increases day by day.Therefore reducing of eluted residual monomers from resin cements will have important role forproviding biocompability and structural durability of resin cements.