Otistik çocuklarda kranial difüzyon tensor MR ve MR spektroskopi bulguları
Findings of cranial MR spectroscopy and diffusion tensor MR in children with autism
Yazar: TÖREL OĞUR
Danışman: PROF. DR. L. ÖZNUR BOYUNAĞA
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Otistik bozukluklar = Autistic disorder ; Spektroskopi = Spectroscopy

Özet:
Otistik çocuklarda kranial Manyetik Rezonans Spektroskopi (MRS) ve Difüzyon Tensor Görüntüleme (DTG) bulgularını ortaya koymak ve bu bulguların davranış problemleri ile olan ilişkilerini araştırmak hedeflendi.Gereç ve yöntemOtistik grup 12 (3-15y) ve kontrol grubu 8 (9-15y) kişiden oluşmaktaydı. Hasta ve kontrol grubunun hepsi erkek olup herhangi bir nörolojik hastalıkları yoktu. MR incelemeleri öncesinde premedikasyon yapılmadı. Yapılan DTG'de değişik bölgelerde fraksiyonel anizotropi (FA) değerleri ölçüldü ve kaydedildi.Hasta grubunun 11 bireyine ve kontrol grubuna orta (TE 135msn) ekoda bazal ganglia düzleminde multivoksel spektroskopik görüntüleme yapıldı.Hasta grubuna Aberrant Behavior Checklist (ABC) testi yapıldı. Bulgular frekans, ortalama ± standart sapma olarak sunuldu, ilişkili olabilecek değerler arasında Pearson korelasyon analizi yapıldı.BulgularMRS görüntülemede elde olunan Ch/Cr için sağ oksipital beyaz cevherde azalma, sol lentiform nükleusda artma; NAA/Ch için sol insular korteksde azalma; NAA/Cr için sağ temporoparietal girusda, sol frontal beyaz cevherde ve inferior frontal girusda azalma saptanmıştır (p<0.05). Sosyal geri çekilme dışında diğer davranış problemlerinin puanları arttıkça metabolit derişim oranlarında artış dikkati çekmiştir.DTG sonuçlarına göre, korpus kallozum genu ve spleniumunda, her iki internal kapsül anterior ve sol internal kapsül posterior bacağında, sağ frontoparietal beyaz cevher alanında ve her iki orta serebellar pedinkülde FA değerleri azalmıştır (p<0.05). Davranış problemlerinin puanı arttıkça sol frontoparietal beyaz cevher alanında, sağ internal kapsül anterior bacağında, sol orta serebellar pedinkülde FA değerlerinin azaldığı izlenmiştir.SonuçOtistik grupta DTG'de FA değerlerinde azalma ve davranış problemleri ile negatif korelasyon mevcuttu. MRS'de farklı lokalizasyonlarda metabolit derişim oranları ile davranış problemlerinin puanları arasındaki pozitif korelasyon izlendi. MRS ve DTG bulgularımız ve davranış problemleri ile ilişkileri yaygın nöronal disfonksiyon veya nöronal immatürite ile birlikte aksonal iletide aksama olabileceğini düşündürmektedir.Ancak bu konunun aydınlatılması için daha pek çok araştırmanın yapılması gerekmektedir.

Abstract:
Introduction and PurposeIt was aimed to determine findings of cranial Magnetic Resonance Spectroscopy (MRS) and Diffusion Tensor Imaging (DTI), and relation of this findings with behavior problems in children with autism.Materials and MethodsAutism group contained 12 (3-15 years old), and control group contained 8 children (9-15 years old). All of the participants were male and none of them have any neurological disorders. No premedication were performed before MR study. Fractional anisotropy (FA) values for different regions were measured and recorded from DTI.Multivoxel spectroscopic imaging with medium echo (TE 135msn) at the basal ganglia plane was performed for 11 children in patient group and for the entire control group.Aberrant Behavior Checklist (ABC) test was applied to patient group. Data were presented as frequency, mean ± standard deviation, Pearson correlation test was used for possible relationship.ResultsIn MRS imaging: decrease in right occipital white matter, and increase in lentiform nucleus for Ch/Cr; decrease in left insular cortex for NAA/Ch; decrease in right temporoparietal gyrus, left frontal white matter and in inferior frontal gyrus for NAA/Cr were determined (p<0.05). Metabolite ratio concentrations increased as scores of behavior problems, except social withdrawal scores. DTI results showed that FA values have been decreased in corpus callosum genu and splenium, both anterior internal capsule and left posterior internal capsule, right frontoparietal white matter area and in both middle cerebellar pedincule (p<0.05). FA values in left frontoparietal white matter area, right anterior internal capsule and in left cerebellar pedincule decreased while scores of behavior problems increased.ConclusionThere was a decrease in FA values in DTI for autism group, and a negative correlation was shown between FA values and scores of behavior problems. In MRS investigation, it was found positive correlation between metabolite concentration ratios in various regions and scores of behavior problems. MRS and DTI findings and their correlation with behavior problems make someone consider that there might be wide neuronal dysfunction or neuronal immaturity together with interruption in aksonal conductivity. But further studies are needed to explain this subject.