Yenidoğan ünitemizde izlenen kanıtlı sepsis olgularının değerlendirilmesi
The evaluation of the newborn patients with diagnosis of the culture-proven sepsis
Yazar: MELEK BÜYÜKEREN
Danışman: PROF. DR. YASEMİN AKIN
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amac: Yenidogan sepsisi tani ve tedavisindeki gelismelere ragmen, bebeklerde onemli bir morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. Bu calismada, yenidogan unitesinde kan kulturunde etken izole edilip sepsis tanisi konulan hastalarin demografik verilerini, sepsis nedeni olan mikroorganizmalar ve tani aldiklari andaki akut faz reaktanlarini degerlendirmeyi amacladik. 
Gerec ve Yontem: Hastanemiz yenidogan yogun bakim unitesinde uc yillik sure boyunca, klinik ve laboratuvar bulgulariyla birlikte, kan kulturu pozitif sepsis tanisi almis olan 131 olgu geriye donuk olarak degerlendirildi. 
Bulgular: Sepsisli olgularin tani aldigi zaman alinan kan kulturunde uretilen mikroorganizmalara bakildiginda 36 hastada ile en yuksek oranda (%27.5) Staf. aureus izole edildigi goruldu. Bu olgularin 19'u metisilin direncli S. aureus idi. Yirmi alti hastada (%19.8) Klebsiella spp. saptandi. 13 olguda Klebsiella pneumonia, iki olguda Klebsiella oxytoca izole edilirken, 11 olguda ESBL pozitifligi tespit edildi. Sepsisli olgularimizda kultur aliminin birinci gununde trombosit degerlerinin besinci gun trombosit degerlerine gore anlamli dusuk; kultur alinan birinci gun CRP ve ortalama trombosit volumu (MPV) degerlerinin besinci gun CRP ve MPV degerlerine gore anlamli yuksek oldugu saptandi.
Sonuc: Bu calisma ile unitemizde yenidoganlarda sepsise en sik neden olan mikroorganizmalari; etkene yonelik olarak (gram pozitif veya gram negatif) ve hastane kokenli olup olmamasina gore sepsis tablolarinda, sepsis belirteclerinde farklilik oldugunu belirledik. Anahtar Sozcukler: C-reaktif protein; mortalite; neonatal; ortalama trombosit volumu; sepsis.

Abstract:
Abstract :

Objective: Neonatal sepsis continues to be an important cause of morbidity and mortality in infants despite improvements in diagnosis and treatment. This study was planned to evaluate the demographic data, causative microorganisms and acute phase reactants at the time of diagnosis of blood culture positive sepsis in our neonatal intensive care unit. 
Methods: We evaluated our patients diagnosed with blood culture positive sepsis in the neonatal intensive care unit during three years retrospectively. In this study, 131 patients whose clinical and laboratory findings were consistent with sepsis were included. 
Results: The most common microorganism isolated from blood cultures that were taken at the time of diagnosis was S. aureus (n=36, 27.5%). Nineteen of them were methicillin-resistant S. aureus. Klebsiella species were isolated in 26 cases (19.8%) (K. pneumoniae, K. oxytoca and ESBL positive Klebsiella species in 13, 2 and 11 cases, respectively). Thrombocyte counts of our patients were statistically significantly lower on the first day of culture sampling compared to the fifth-day values. 
Conclusion: In this study, the most common microorganisms which cause sepsis in our neonatal intensive care unit were determined. We detected that the clinical findings and markers of sepsis differ depending on the type of the organism, whether gram- positive or gram-negative and the type of infection, whether it is nosocomial or not. 
Keywords: CRP; mean platelet volume (MPV); mortality; neonatal; sepsis.