Vasküler endotelyal büyüme faktörünün plevral efüzyonların ayırıcı tanısındaki rolü, radyolojik ve biyokimyasal parametrelerle korelasyonu
The value of vascular endothelial growth factor in the differantial diagnosis of pleural effusions and its correlation with radiologic and biochemical parameters
Yazar: YELİZ KARAKAN
Danışman: Y.DOÇ.DR. NAZAN BAYRAM
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Plevral efüzyon sık görülen fakat ayırıcı tanısında güçlüklerin yaşandığı birklinik problemdir. Daha önce yapılan çalışmalar, vasküler endotelyal büyümefaktörünün (VEGF) eksüdatif efüzyonların oluşumunda rol oynadığını, malign veinflamatuar nedenlerle oluşan efüzyonlarda da yüksek bulunduğunu ortayakoymuştur. Bu çalışmada VEGF'nin plevral efüzyonların ayırıcı tanısındaki rolü,ayrıca radyolojik bulgular ve plevral sıvının biyokimyasal özellikleri ilekorelasyonunun olup olmadığının araştırılması amaçlandı.Çalışmaya plevral efüzyonu olan 97 hasta alındı. Plevral sıvıda VEGFseviyeleri, 17 akciğer kanseri, 25 akciğer dışı malignite, 9 mezotelyoma, 14pnömoni, 8 tüberküloz, 6 diğer nedenlere bağlı eksüdatif ve 18 transüdatifefüzyonu olan hastada EL SA (enzimli immunolojik yöntem) ile ölçüldü.VEGF seviyeleri eksüdatif efüzyonlarda transüdatif olanlara göre (p<0.001)ve malign kaynaklı efüzyonlarda benign kaynaklı olanlara göre (p<0.001)oldukça yüksek bulundu. VEGF'nin, glukoz seviyesi ve pH ile negatif, LDH,protein, kolesterol seviyeleri (p<0.001), hematokrit değeri ve eozinofil sayısı(p<0.05) ile pozitif korelasyonu olduğu, masif plevral efüzyonlarda masifolmayanlara göre (p<0.001), plevral kalınlaşmanın olduğu gruplardaolmayanlara göre (p<0.001) daha yüksek bulunduğu görüldü.Sonuç olarak, plevral sıvı VEGF seviyelerinin gruplar arasındaoverlaplerinin olması sebebiyle tek başına kullanımının tanıdaki yararı kısıtlıgörünmekle birlikte transüda-eksüda ve malign-benign efüzyon ayırımında diğertanısal işlemlere ilave yararlı bir parametre olabilir. Plevral sıvıda VEGFseviyeleri inflamasyonun şiddeti ve malign invazyonun derecesi ile ilişkili olabilir.Anahtar kelimeler: Plevral efüzyon, VEGF, Plevral kalınlaşma, Plevral sıvımiktarı

Abstract:
Pleural effusion is a common clinical problem in which the differentialdiagnosis sometimes can be challenging. Previous studies demonstrated thatvascular endothelial growth factor (VEGF) is increased in malignant andinflammatory etiologies and may contribute to the formation of exudativeeffusions. The aim of this study is to determine the levels of VEGF in thedifferential diagnosis of pleural effusions, and determine any correlationbetween VEGF, and the radiological findings and the biochemical features ofthe pleural fluid.The study included 97 patients. The patients had exudative pleural effusionrelated to lung cancer (17), nonpulmonary malignancies (25), mesothelioma (9),pneumonia (14), tuberculosis (8) miscellaneous causes (6) and transudativeeffusion (18). VEGF levels in pleural fluid were measured by ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay).VEGF levels were higher in exudative effusions with respect to transudativeeffusions (p<0.001), in effusions related to malignancies vs benign causes(p<0.001). VEGF was inversely correlated with pleural fluid glucose and pHlevels and had positive correlation with LDH, protein, cholesterol levels(p<0.001), hematocrit and eosinophil values (p<0.05). VEGF levels were alsohigher in patients with massive effusions and pleural thickening (both p<0.001).In conclusion, the overlap of the VEGF levels between the groups may limitthe value of using VEGF alone in differential diagnosis of pleural effusions,however it may be useful discriminating between malignant vs benign andexudative vs transudative effusions in addition to various methods. The VEGFlevels in pleural fluid seem to be related to the degree of inflammation andpleural invasion.Key words: Pleural effusion, VEGF, Pleural thickening, Pleural fluid amount