Distal diafizer humerus cisim kırıklarındaanteriordan uygulanan anatomik kilitliplak uygulamalarımız
Our anatomical locking plate applications in distal diaphyzer humerus body fractures applied from anterior
Yazar: CÜNEYT MAY
Danışman: PROF. DR. UFUK ÖZKAYA
Sağlık Bakanlığı / Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Humerus cisim kırıkları sık karşılaşılan travmalardır ve tüm kırıkların %1-3'ünü 
oluştururlar. Bu kırıkların %30'u proksimal, %60'ı orta, %10'u ise distal üçte birlik 
kısımda yerleşmekte ve cisim kırıkları önemli bir çoğunluğu oluşturmaktadır (1-3). 
Yapılan epidemiyolojik çalışmalar, yaş dağılımının bimodal olduğunu ortaya koymuş 
ve ilk olarak yaşamın üçüncü dekatında erkeklerde ve ikinci olarak sekizinci dekatta da 
kadınlarda sıklıkla görüldüğünü göstermiştir (2,4). İleri yaşlarda gelişen kırıklar daha 
çok düşmelere bağlı olup, genç yaşlarda ise spor yaralanmaları ve yüksek enerjili 
travmalar ön plana çıkmaktadır (1-3).
Humerus cisim kırıklarının tedavisinde konservatif ve cerrahi birçok tedavi
yöntemi uygulanmakta, bu yöntemlerle başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir.
Konservatif tedavi yöntemleri arasında U ateli, Hanging cast alçı, uzun kol alçı, 
Sarmiento breysler, velpeau bandajı ve omuz gövde alçıları bulunurken; cerrahi tedavi
yöntemleri arasında ise plak-vida ile tespit, intramedüller çivileme ve eksternal 
fiksatörle tespit bulunmaktadır (5). Kırığın lokalizasyonu, tipi, eşlik eden yaralanmalar 
(çoklu travma, nörovasküler hasar), hastanın genel durumu, yaşı, kemik kalitesi, 
obezite, yandaş hastalıkları, alışkanlıkları ve sosyokültürel düzeyi uygun tedavi 
yönteminin seçilmesinde etkili olurken aynı zamanda seçilen yöntem tedavi sonucunu 
da etkiler (1,5). Gerek konservatif tedavinin gerekse cerrahi tedavi yöntemlerinin 
avantajlı ve dezavantajlı yönlerinin bulunması her iki seçeneğin de uygun olduğu
vakalarda ortopedik cerrahın seçim yapmasını zorlaştırmaktadır.
Birçok tedavi seçeneği ve başarılı sonuçlar olmasına karşın kaynamama ve
sonrasındaki fonksiyonel yetersizlikler halen önemli sorunlar olarak karşımıza
çıkmaktadır. Ekstraartiküler distal humerus kırıklarının tedavisindeki ana hedef dizilimi 
sağlamak ve erken dirsek hareketlerine başlayabilmek için stabil fiksasyon elde etmektir 
(6-8). Bu amaçla bir kısım cerrah, cerrahi risklerden kaçınmak için fonksiyonel 
breyslemeyi tercih ederken birçok cerrah ise breysleme ile bu bölgedeki dizilimin 
sağlanamadığını dirsek eklem hareketlerinin ancak rijit fiksasyonla korunabileceğini,
bu sebeplerle cerrahi tedaviyi önermektedirler (7,9).
Bu çalışmanın amacı humerus distal diafizer şaft kırıklarında yeni bir yöntem 
olarak distalde humerus anterioruna yerleştirilip proksimalde ise humerus lateraline 
adapte olan anatomik kilitli plakla tespitin sonuçlarını değerlendirmektir.

Abstract:
Humerus shaft fractures are common traumas and account for 1-3% of all fractures.
they form. 30% of these fractures are in the proximal, 60% in the middle, 10% in the distal third.
and fractures of the body constitute a significant majority (1-3).
Epidemiological studies have revealed that the age distribution is bimodal.
and first in males in the third decade of life and secondly in the eighth decade of life.
showed that it is frequently seen in women (2,4). Fractures that develop at older ages are more
It is mostly due to falls, and at young ages, sports injuries and high-energy
traumas come to the fore (1-3).
Many conservative and surgical treatments are used in the treatment of humeral shaft fractures.
method is applied and successful results can be obtained with these methods.
Conservative treatment methods include U splint, Hanging cast plaster, long arm plaster,
While there are Sarmiento braces, velpeau bandage and shoulder body casts; surgical treatment
Methods include plate-screw fixation, intramedullary nailing and external fixation.
fixation with fixator (5). Localization of the fracture, type, accompanying injuries
(multiple trauma, neurovascular injury), general condition of the patient, age, bone quality,
Obesity, co-morbidities, habits and sociocultural level appropriate treatment
While it is effective in choosing the method of treatment, the chosen method also results in the treatment outcome.
also affects (1,5). Both conservative treatment and surgical treatment methods
having advantages and disadvantages, both options are suitable.
cases make it difficult for the orthopedic surgeon to choose.
Although there are many treatment options and successful results, nonunion and
Functional inadequacies after surgery are still important problems.
comes out. Main target sequence in the treatment of extra-articular distal humeral fractures
and to obtain stable fixation in order to start early elbow movements.
(6-8). For this purpose, some surgeons use functional techniques to avoid surgical risks.
While they prefer bracing, many surgeons prefer bracing to improve the alignment in this area.
can not be achieved, elbow joint movements can only be preserved with rigid fixation,
for these reasons, they recommend surgical treatment (7,9).
The aim of this study is to introduce a new method for humeral distal diaphyseal shaft fractures.
It is placed distally anterior to the humerus and proximally lateral to the humerus.
To evaluate the results of fixation with an adaptive anatomical locking plate.