Aortik karboksipeptidaz benzeri protein (AKBP) ve Wilm's tümörü1 protein(WT1) genlerinin çocukluk yaş grubunda görülen kasık bölgesi problemleri üzerine etkileri
The effects of aortic carboxypeptidase protein(ACLP) and wilm's protein(WT1) genes on inguinal region problems in childhood
Yazar: PINAR DURMAZ SARITEKİN
Danışman: DOÇ. DR. BİLLUR DEMİROĞULLARI
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
Çocukluk çağında kasık bölgesinin fıtık, hidrosel (H) ve inmemiş testis (İNT) gibi cerrahi problemleri sık görülmektedir ve hala nasıl oluştukları bilinmemektedir. Son yıllarda bu konuyu açıklamaya yönelik ülkemizden ve yurt dışından birçok çalışma yayınlanmaktadır. Bu çalışmada kız ve erkek kasık fıtığı (KF), H ve İNT keselerinde aortic carboxypeptidase-like protein (AKBP) ve Wilms Tümör 1 (WT1) aktivitesi araştırılmıştır.Etik kurul onayını takiben ameliyat sırasında alınan kız ve erkek KF, H ve İNT keseleri serum fizyolojik ile yıkanarak %10 formaldehid içerisinde saklandı. Kontrol grubu için laparotomi sırasında alınan periton örnekleri kullanıldı. Her gruptaki altışar örneğe immün histokimya boyaması yapılarak kan damarlarındaki düz kasta, hücre dışı matriste (HDM) ve epitelde AKBP ve WT1 tutulumu 1'den 5'e kadar sırasıyla belli belirsiz, hafif, orta, kuvvetli ve çok kuvvetli olacak şekilde derecelendirildi. Ayrıca tutulumun bölgesel ya da yaygın olup olmadığı değerlendirildi. Sonuçlar X2 testi ile karşılaştırıldı, p<.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Kontrol grubuna göre tüm çalışma gruplarında AKBP ve WT1 tutulumu istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. AKBP aktivite artışı diğerlerine göre en fazla erkek KF ve İNT, sonra sırasıyla kız KF ve H örneklerinde saptandı (p<.05). WT1 için ise, yüksek bulunmasına rağmen gruplar arasında fark yoktu.AKBP'deki artışın daha çok kasık bölgesindeki periton açıklığına sekonder olduğu, WT1'in ise epitel-mezenşim dönüşümünde rol oynayarak etki yaptığı düşünüldü. Bu çalışmada ilk kez kasık bölgesinde AKBP ve WT1 etkisi gösterilmiştir. Bu etkilerin gelecekte daha ileri çalışmalarla araştırılması uygun olacaktır.

Abstract:
Surgical problems of inguinal region such as hernia, hydrocele and undescended testis are seen frequently and its etiology is still obscure. Recently innumerably studies have being conducted both in our country and abroad in order to explain this etiology. In this study we investigated ACLP and WT1 activities in the sacs of inguinal hernia, hydrocele and undescended testis.After the approval of the local ethical committee, the samples, obtained from the patients who were operated for inguinal hernia, hydrocele and undescended testis, were stored in 10 % formalin solution after rinsed with saline. The samples of the peritoneum, obtained from the other abdominal operations, were served as the controls. Immunuhistochemical staining for vascular smooth muscle, extracellular matrix and epithelium was performed on 6 specimens in each groups. The degree of positive staining for ACLP and WT1 was evaluated by semiquantitive scoring on a scale of 1 to 5 such as inconspicuous(1), mild(2), moderate(3), strong(4), very strong(5) and for the distribution focal, diffuse. The results of the immunohistochemical scores were assessed by X2 test. The probability level of .05 or less was chosen to represent statistical significanceThe degree of the ACLP and WT1 expression in all study groups were found to be statistically significant when the results were compared with the control group. The result of AKBP expression was most significantly increased in male inguinal hernia and undescended testis groups. This result of male inguinal hernia and undescended testis were succeeded by the result of ACLP expression in female inguinal hernia and hydrocele (p<.05). Even though the result of WT1 expression was found to be statistically significant between the study and control groups, no significant different was found between the study groups.The increase in ACLP expression was thought to be secondary to the failure of the obliteration of the processes vaginalis. The increased WT1 expression which thought to have pivotal role in epithelium ? mesenchyme transformation was believed to occur due to the failure of this transformation in inguinal pathologies. We believe that further studies in this subject would shed more light on the etiology of the inguinal pathologies in children.