Bipolar I bozukluğu olan hastalarda karma dönemin ve hızlı döngülülüğün bakıcı yüküne ve yaşam kalitesine etkisi
The impact of mixed episodes and rapid cycling on the caregiver burden and quality of life for bipolar I patients
Yazar: HATİCE NİLAY ALPMAN
Danışman: DR. EVRİM ERTEN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Hasta bakımı = Patient care ; Hasta bakımı-hastane sonrası = After care ; Mental bozukluklar = Mental disorders ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Bipolar Bozukluk ile ilgili bakıcı yükünü ölçmeye yönelik literatürde oldukça sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı Bipolar I Bozukluk alt gruplarında bakıcı yükünün nasıl değiştiğini, ayrıca bunun hastanın işlevsellik özellikleriyle olan ilişkisini karşılaştırmayı araştırmaktır.Yöntem: Çalışmamıza Şubat 2010-Haziran 2010 tarihleri arasında Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Raşit Tahsin Duygudurum Merkezi' nde DSM-IV-TR tanı ölçütlerine göre Bipolar I Bozukluk tanısıyla ve yapılandırılmış izlem formu ile izlenmekte olan, ötimik dönemdeki 92 hasta ile bu hastalara bakım veren en yakın aile üyesi/yakını dahil edilmiştir. Hastalar Hamilton Depresyon ve Young Mani Derecelendirme Ölçekleri, İşlevselliğin Genel Değerlendirilmesi Ölçeği, SF-36 Yaşam Kalitesi Ölçeği ile değerlendirilmiş, hastalara bakım verenlere ise Zarit Aile Yük Ölçeği verilmiştir.Bulgular: Ötimik dönemdeki Bipolar I Bozukluğu olan hastaların bakım verenlerinde %46,7 oranında orta ve şiddetli yük saptandı. Hızlı döngülü seyir izleyen hastaların bakım verenlerinin Toplumsal ilişkilerde bozulma alanında daha fazla yük altında oldukları görüldü (p<0.01). Geçirilmiş mani dönemlerinin sayısı arttıkça, bakım verenlerde genel yük hissinin arttığı; bunun da daha çok Bağımlılık alanında olduğu bulundu (p<0,01). Hastaların YMRS puan ortalamaları, orta ve şiddetli yük grubunda anlamlı derecede yüksek bulunurken; hastaların YMRS puanları arttıkça bakım verenlerin Sinirlilik ve kısıtlanmışlıktan daha çok yakınmakta oldukları görüldü. (p<0,05). Son duygudurum dönemi depresyon olan hastaların bakım verenlerinin şiddetli yük bildirdiği, özellikle Ruhsal gerginlik ve özel yaşamın bozulması açısından daha fazla yük altında oldukları görüldü (p<0,05). Yaşam kalitesi açısından Fiziksel fonksiyon puan ortalaması doğal seyir izleyen hastalarda, karma dönemlerle giden ve hızlı döngülü seyir izleyen hastalardan anlamlı derecede yüksek tespit edildi (p<0,01). Bakım verenlerin sosyodemografik özellikleri ile bakıcı yükü arasında ilişki tespit edilmedi.Sonuç: Bipolar Bozukluk hem hastanın yaşam kalitesini, hem de bakım verenin yükünü ötimik dönemlerde bile olumsuz etkilemektedir. Hasta yakını açısından manik dönemlerle ve subsendromal manik belirtilerle başa çıkmanın daha zor olduğu ve yük oluşturduğu görülürken, hastalar açısından ise depresif belirtilerin varlığı yaşam kalitesini bozmaktadır.Anahtar kelimeler: Bipolar Bozukluk, Bakıcı Yükü, Yaşam Kalitesiİletişim adresi: nilayesencayi@gmail.com

Abstract:
Introduction: There's very limited number of researches about evaluating the caregiver burden for Bipolar Disorder patients. The aim of this study is to research how the caregiver burden changes in the subgroups of Bipolar Disorder and also to compare its relationship with the patient's functionality features.Methods: Between February 2010-June 2010, 92 patients in euthymic state who were diagnosed as Bipolar Disorder I according to the DSM-IV-TR criteria and followed with the structured follow-up form at Bakirkoy Research and Training Hospital for Psychiatry, Neurology and Neurosurgery, Rasit Tahsin Mood Disorder Unit and their closest caregiver family members/relatives have been included in our study. The patients have been evaluated with Hamilton Depression and Young Mania Evaluation Scales, Global Assessment of Functionality Scale, SF-36 Quality of Life Scale and the caregivers are evaluated with Zarit Burden Interview.Results: A moderate to severe burden with the proportion of 46.7% has been found on the caregivers of Bipolar I Disorder patients in euthymic state. It was seen on the caregivers of the patients with rapid cycling that they are under more burden in the area of problems in social relationships (p<0.01). As the number of mania episodes increase, it was found that the general burden feeling has been increased for the caregivers, and that burden being mostly on the area of dependency (p<0,01). While the average YMRS points are found to be considerably high on the moderate to severe burden group; it has been seen that, the more the patients' YMRS points are rising, the more the caregivers are complaining about anger and restraint (p<0,05). It was seen that the caregivers of the patients whose last mood disorder state is depression, were expressing feedback about high-level burden, they were especially found to be under more burden in the area of Psychological strain and disruption on private life (p<0,05). For the quality of life, the average points for Physical functions were found to be considerably higher for the patients who are following a natural course than the patients with mixed episodes and rapid cycling (p<0.01). No relationship could be found between the socio-demografic qualities of caregivers and caregiver burden.Conclusion: Bipolar Disorder has a negative impact on both the patients' quality of life and the caregiver burden even in the euthymic states. For the caregivers it was found that it's more difficult to cope with manic states and subsyndromal manic features and they cause burden for the patients, the existence of the depressive features are bad for the quality of life.Keywords: Bipolar Disorder, Caregiver Burden, Quality of LifeContact: nilayesencayi@gmail.com