Oval kök kanallı dişlerde farklı ferrule uzunlukları ve estetik post uygulamalarının kök kırıklarına etkilerinin incelenmesi
Effect of ferrule preparation and aesthetic post systems on the facture resistance of teeth with oval root canals
Yazar: AYGÜL SEVDA ATALAY
Danışman: PROF. DR. BEGÜM AKKAYAN KESMEZACAR
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental pulpa boşluğu = Dental pulp cavity ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Post kor tekniği = Post and core technique

Özet:
Bu in-vitro çalışmanın amacı, oval kök kanal formuna sahip endodontik tedavili dişlerin fiber destekli estetik postlarla restorasyonunda, farklı post sistemlerinin ve ferrule oluşturulmasının kök kırığına direnç üzerindeki etkilerini değerlendirmektir.Oval kök kanal kesitine sahip 80 adet kanin dişi 2 ana gruba ayrıldı (n=40). Ferrule oluşturulmayan gruplar için (G1), dişlerin kuron kısımları bukkal mine-sement sınırından ayrıldı. Ferrule oluşturulan gruplar (G2) ise bukkal mine-sement sınırının 2 mm kuronalinden kesilerek hazırlandı. Kök kanal tedavilerinin tamamlanmasını takiben her iki grup, farklı fiber destekli estetik post uygulamaları için her biri 10 adet dişten oluşan 4 alt gruba ayrıldı. Gruplara sırası ile 1. Ellipson Post; Recherches Techniques Dentaires, St. Egreve, France, 2. DT Light Post + Fibercone; Recherches Techniques Dentaires, St. Egreve, France, 3. Relyx Fiber Post #1; 3M ESPE, Seefeld, Germany, 4. RelyX Fiber Post #2; 3M ESPE, Seefeld, Germany post sistemleri uygulandı. Postların kök kanallarına simantasyonu sonrasında, kökler mine-sement sınırının 2 mm apikalinden akrilik bloklara gömüldü. Dual polimerize olan kompozit kor materyali kullanılarak standart core yapıları oluşturuldu. Örnekler üzerine hazırlanan tam seramik kuron protezlerinin simantasyonu sonrasında, tüm örnekler universal test cihazında uzun eksene 135° açı ile 1 mm/dak hızla yüklenerek, kırılma dayanımları test edildi. Elde edilen sonuçlar Student's t testi, varyans analizleri ve Tukey HSD testi kullanılarak istatistiksel olarak değerlendirildi. Kırılma dayanımlarının değerlendirilmesi sonucunda en yüksek değerler, ferrule oluşturulan ve oluşturulmayan her iki grup için de, standart postun yardımcı bir post ile desteklendiği örnek grubu (DT Light Post + Fibercone) için elde edilmiştir (p<0,001). Post tipinden bağımsız olarak ferrule etkinliğinin değerlendirilmesi sonucunda, ferrule oluşturulmasının tüm örneklerin kırılma dayanımını anlamlı derecede arttırdığı gözlenmiştir (p<0,001). Oval kanal formuna sahip diş köklerinin postlarla restorasyonunda, kök kanalının oval kesiti nedeniyle sirküler formdaki ana postun etrafında kalan boşlukların, siman materyali yerine küçük çaplı yardımcı postlar ile desteklenmesinin ve ferrule oluşturulmasının kırılma dayanımını ileri derecede arttırdığı sonucuna varılmıştır. Bu çalışmanın sonuçlarının, klinik uygulamaların başarısına fayda sağlayacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
The purpose of this in-vitro study was to evaluate the effect of different fiber reinforced aesthetic post systems and ferrule preparation on the fracture resistance of endodontically treated teeth with oval root canals.80 human canines with oval root canals were divided into 2 main groups (n=40). For the non-ferrule group (G1), teeth were decoronated at the cemento-enamel junction (CEJ) perpendicular to the long axis. For the ferrule group (G2), teeth were sectioned 2mm coronal to the CEJ. Following endodontic treatment both groups were further divided into 4 subgroups consisting of 10 specimens in order to receive different fiber-reinforced esthetic posts. Different post systems were used to form the experimental groups as follows: 1. Ellipson Post; Recherches Techniques Dentaires, St. Egreve, France, 2. DT Light Post + Fibercone; Recherches Techniques Dentaires, St. Egreve, France, 3. Relyx Fiber Post #1; 3M ESPE, Seefeld, Germany, 4. RelyX Fiber Post #2; 3M ESPE, Seefeld, Germany. Teeth were embedded into acrylic resin molds 2 mm below the CEJ following cementation of the posts into the root canals. Cores were fabricated for the coronal portions of the posts using a dual polymerizing composite core material. All ceramic crowns were also constructed and cemented. All specimens were compressively loaded at 135° angle to the long axis of teeth in a universal testing machine at a crosshead speed of 1mm/min until fracture. Data obtained were analyzed statistically using Student?s t test and ANOVA followed by Tukey HSD multiple comparison tests. The experimental group (DT Light Post + Fibercone) in which the teeth were restored with a standard circular post combined with an accessory post revealed the highest fracture strength values in both ferrule and non-ferrule groups (p<0,001). Regardless of the post type, ferrule preparation had a significant influence on the fracture resistance and increased the loads to failure in all groups (p<0,001). Within the limitations of this in-vitro study, it can be concluded that the use of accessory posts with the main post allows a reduction in cement thickness, forms a rigid post-canal adaptation and avoids the poor post-canal adaptation caused by the empty spaces around the circular posts when restoring teeth with oval root canals. The results of this study could serve as effective measures for clinical applications.