Kafa travmalı çocuklarda serum S-100B protein ile prognoz arasındaki ilişki
The correlation between serum S-100B protein levels and prognosis in children with head trauma
Yazar: AKKAN AVCİ
Danışman: DOÇ.DR. HAYRİ LEVENT YILMAZ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
ÖZETKafa Travmalı Çocuklarda S-100B Protein Düzeyi ile Prognoz Arasındaki İlişkiBu çalışmanın amacı kafa travması nedeniyle acil servise gelen/getirilen çocuk yaşgrubundaki hastaların geliş S-100B protein düzeyleri ile prognozları arasındaki ilişkiyiincelemek ve S-100B proteininin kafa travmasının şiddetini belirlemede iyi bir belirteçolup olmadığını araştırmaktır.Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Tıp Birimine Kasım 2005 ileAğustos 2006 tarihleri arasında başvuran 0-18 yaş grubundaki 75 kafa travmalı hasta ileaynı yaş grubu içinde 15 sağlıklı kişi alındı. GKS skoruna göre hafif, orta ve şiddetli kafatravmalı hasta grupları oluşturuldu ve hastaların travmadan sonra ilk altı saatteki S-100Bdüzeylerine bakıldı. S-100B düzeyleri ile hastaların ÇTS, YDTS, ISS ve GOS sonuçlarıkarşılaştırıldı.GKS skorları kötü olan hastaların S-100B düzeyleri yüksek saptandı. HastalarınISS, YDTS ve ÇTS skorları ile S-100B protein düzeyi arasında anlamlı bir korelasyonsaptandı (ISS için r=0,769, PTS için r=-0,821, YDTS için r=-0,833 ve her biri içinp<0,001). S-100B proteinin cut-off değeri 0,44 Âµg/L olarak kullanıldığında % 90 duyarlılıkve % 72,5 özgüllük elde edilirken % 85,3 oranında pozitif tanımlama oranı ve % 85,3negatif tanımlama oranı sağlandı. Hastaların 3 ay sonraki GOS değerleri ile S-100B düzeyiarasında da anlamlı derecede bir ilişki saptandı. GOS değeri 3 ve altında olan hastaların S-100B düzeyleri daha yüksek idi (p<0,001). Çalışmamızda hastaların sadece S-100B proteindüzeyi ile kafatası kırığı bulgusunu kullanarak travmanın şiddetini tahmin etmedekullanılabilecek risk hesaplama formülü hazırlandı (logistik regresyon analizi yöntemikullanılarak). Bu formül kullanıldığında kafa travmasının şiddetini belirlemede duyarlılığı% 90, özgüllüğü % 87,5, pozitif tanımlama oranı % 90 ve negatif tanımlama oranı % 87,5olarak bulunmuştur.Sonuç olarak kafa travmalı hastalarda başlangıç S-100B protein düzeyi, beyinhasarının belirlenmesinde güçlü bir tahmin edici özelliğe sahiptir. Ek olarak S-100Bprotein kafa yaralanması sonrası birincil beyin hasarının ciddiyeti ve gidişatı hakkında daönemli bir bilgi sağlamaktadır.Anahtar sözcükler: Kafa travması, S-100B protein, GOS, PTS, YDTS, ISSVIII

Abstract:
ABSTRACTThe Correlation Between S-100B Protein Levels and Prognosis in Children with HeadTraumaThe goal of this study was to investigate the correlation between initial S-100Bprotein levels and prognosis and whether S-100B protein is a good marker or not todetermine the severity of head trauma in patients at childhood age.75 patients between 0-18 years of age admitted to Pediatric Emergency Unit ofCukurova University Faculty of Medicine between November 2005 and August 2006 and15 healthy controls in the same age internal are included in the study. Patients were dividedinto groups an mild, moderate and severe head trauma according to the their GCS scoresand their S-100B protein levels were obtained in the first six hours. S-100B protein levelsand patients? PTS, RTS, ISS and GOS results were compared.Of the patients with moderate and severe head trauma, S-100B protein levels wereincreased. There was a significant correlation between ISS, RTS and PTS scores and S-100B protein levels (r was 0,769, -0,821, -0,833 for ISS, PTS and RTS respectively andp<0,001 for each). There was a sensitivity of % 90, specificity of % 72,5, positivepredictive value of % 85,3 and negative predictive value of % 85,3 when cutt-off value ofS-100B value was 0,44 Âµgr/L. There was a significant correlation between S-100B levelsand GOS values on the 3rd month. S-100B levels of the patients having GOS 3 and underwere higher (p<0,001) than others.We composed a risk calculation formula that could be used to guess the severity oftrauma by using S-100B protein levels and skull fracture findings of the patients by meansof logistic regression analyses. The sensitivity, specificity, positive predictive value andnegative predictive value of this formula are % 90, % 87,5, % 90 and % 87,5 respectively.As a result, S-100B protein level has a strong predictive value to determine severityof brain damage in head trauma patients. Thus, S-100B protein supplies importantinformation about the severity of primary brain damage following head trauma.Key Words: Head trauma, S-100B protein, GOS, PTS, YDTS, ISSIX