Lenke tip 1 A adolesan idiopatik skolyoz radiografik görüntülemede gövde rotasyon değişiminin torakal kifoz açısına etkisi: Maket model çalışması
Lenke type 1 A adolescent idiopathic scoliosis the effect of trunk rotation change on thoracic kyphosis in radiography imaging: A model study
Yazar: AYÇA ALBAY
Danışman: PROF. DR. HALİL ATMACA
KOCAELİ SAĞLIK VE TEKNOLOJİ ÜNİVERSİTESİ / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma Lenke tip 1 A adolesan idiopatik skolyozlu bireylerde sagittal plan analizleri 
sırasında kullanılan sagittal grafilerdeki ölçümler sırasında, omurga rotasyonundan 
dolayı anatomik belirleyicilerin yansıması neticesinde gerçek sagittal ölçüm 
yapılamadığı düşünülmüş ve gövde rotasyonu ile gerçek sagittal grafinin ölçümü 
planlanarak rotasyonlar ile torakal kifozunun nasıl değiştiğini göstermek ve literatüre 
öneri sunmak amacıyla yapıldı. 
Ölçümlerin gerçekleştirilmesi için 3 boyutlu yazıcıdan baskı alınarak oluşturulan 
omurga maketi kullanıldı. Omurga maketinde Model 1 nötral omurgayı temsil ederken, 
Model 2, 3, 4, 5' e skolyotik omurga eğriliği ve apikal vertebra rotasyonu verildi. 
Ölçümlerin gerçekleşmesi için masa üzerine yerleştirilen omurga maketi ve makete 
sabitlenen telefon ile karşısında 2 tripota ayrı şekilde takılan telefonlar karanlık odaya 
yerleştirildi. Maketin ve tripotların yerden yükseklikleri ve birbirleri arasındaki 
mesafeler cm cinsinden ölçülüp sabitlendi. Makete sabitlenen telefondan dijital pusula 
(Smart Compass, 6.5, Mobile Solution Tech) uygulaması açıldı. 1. tripottaki telefondan 
ışık tutulup, 2. tripottaki telefondan resimler çekildi. Her modelin resmi antero-posterior 
ve lateral plandan fotoğraflandı. Makete sabitlenen ve eş zamanlı hareket eden 
telefondan pusula açılıp, lateral plandaki maket saat yönünde 5, 10, 15 ve saat yönünün 
tersinde 5, 10, 15 derece döndürülerek elde edilen açıların duvara yansıyan görüntüleri 
fotoğraflandı. Duvara yansıyan görüntülerde apikal vertebra torakal 8. omur (T8) olarak belirlendi. Her model için 9 fotoğraf elde edildi. Fotoğraflanan modellerin Cobb açıları 
Surgimap (©2019, Nemaris, Sürüm 2.3.2.1) programıyla ölçüldü. Apikal vertebranın 
rotasyonları skolyometre ile maket modelin sabitliği ve pozisyonuna dikkat edilerek 
aynı standartta ölçülüp fotoğraflanmasına özen gösterildi. Lateral planda torakal kifoz 
5. sırt omuru ve 12. sırt omuru arasındaki açı (T5-T12) olarak ölçüldü. Kifozun maket 
rotasyonu ile nasıl bir değişim gösterdiği kayıt altına alınan ölçümlerle rapor edildi. 
İstatistiksel anlamda daha belirleyici sonuçlar sunmak istediğimiz çalışmamızda 
verilerin yetersiz kalmasından dolayı tablo ve grafiklerle destekleyip detaylı raporlar 
sunuldu.  
Bu çalışmanın raporlarına göre tüm modellerin rotasyonlara göre kifoz açısı ölçüm 
grafikleri incelendiğinde özellikle cobb açısı arttıkça (Model 3,4, 5) gövde rotasyonları 
ile elde edilen kifoz açı değişkenliklerinde farklarının arttığı net görüldü. Modellerin 
saat yönünde (apikal vertebra yönünde) döndürülmesiyle kifoz açılarındaki artışı, 
sagittal grafilerde hipokifoz olarak tanımlanan skolyozlu bireyde gerçek sagittal 
grafinin temellerinin oturtulması gerektiğini, vücut rotasyonu söz konusu olduğunda 
gerçek sagittal grafiden uzaklaşıldığını ve bu nedenle adölesan idiopatik skolyoz 
hastaları için radyografilerle güvenilir ölçüm yapılması sagittal parametrelerin 
düzeltilmesine daha fazla önem verilmesi gerektiğini gösterdi.

Abstract:
This study was conducted in individuals with Lenke type 1 A adolescent idiopathic 
scoliosis in order to show how thoracic kyphosis changes with rotations and to present 
a suggestion to the literature by planning the measurement of the true sagittal 
radiographs due to spinal rotation during the measurements on the sagittal radiographs 
used during sagittal plane analysis. 
A spine model created by printing from a 3D printer was used to carry out the 
measurements. In the spine model, Model 1 represented the neutral spine, while Models 
2, 3, 4, 5 were given scoliotic spine curvature and apical vertebral rotation. In order for 
the measurements to be carried out, the spine model placed on the table and the phone 
fixed to the model and the phones attached separately to 2 tripods opposite were placed 
in the dark room. The height of the model and the tripotes from the ground and the 
distances between each other were measured and fixed in cm. The digital compass 
(Smart Compass, 6.5, Mobile Solution Tech) application was opened from the phone 
fixed to the model. Light was shined from the phone in the 1st tripod and pictures were 
taken from the phone in the 2nd tripod. The picture of each model was photographed 
from the antero-posterior and lateral plane. The compass was opened from the phone 
fixed to the model and moving simultaneously, and the model in the lateral plane was 
rotated 5, 10, 15 degrees clockwise and 5, 10, 15 degrees counterclockwise, and the 
images of the angles obtained on the wall were photographed. In the images reflected on the wall, the apical vertebra was determined as the thoracic 8th vertebra (T8). 9 photos 
were obtained for each model. The Cobb angles of the photographed models were 
measured with the Surgimap (©2019, Nemaris, Version 2.3.2.1) program. Care was 
taken to measure and photograph the rotations of the apical vertebrae to the same 
standard with the scoliometer, paying attention to the stability and position of the model 
model. Thoracic kyphosis in the lateral plane was measured as the angle between the 5th 
dorsal vertebra and the 12th dorsal vertebra (T5-T12). The change of kyphosis with 
model rotation was reported with recorded measurements. In our study, in which we 
wanted to present more statistically decisive results, detailed reports were presented by 
supporting them with tables and graphs due to the inadequacy of the data.  
According to the reports of this study, when the kyphosis angle measurement graphs 
of all models according to rotations were examined, it was clearly seen that the 
differences in kyphosis angle variability obtained by stem rotations increased, 
especially as the cobb angle increased (Models 3,4, 5). The increase in kyphosis angles 
by rotating the models clockwise (in the direction of the apical vertebrae), the fact that 
the basis of the true sagittal radiography should be established in the individual with 
scoliosis, which is defined as hypokyphosis in sagittal radiographs, that the true sagittal 
radius was moved away from when it came to body rotation, and therefore reliable 
measurement with radiographs for adolescent idiopathic scoliosis patients showed that 
more importance should be given to the correction of sagittal parameters.