Diyabetik ayakta fizyoterapi yaklaşımlarının etkinliği
The Effectiveness of physiotherapy approaches in diabetic foot
Yazar: HALİL HAKAN UYSAL
Danışman: PROF.DR. GÜL ŞENER
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2002
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Diyabetik ayakta fizyoterapi yaklaşımlarının etkinliği, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Programı Doktora Tezi, Ankara, 2002. Bu çalışma Osmangazi Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Protez-Ortez ve Biyomekanik Ünitesi, Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı ve Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu'nda diyabetik ayakta fizyoterapi yaklaşımlarının etkinliğini araştırmak amacı ile yapılmıştır. Çalışmaya Wagner skalasına göre 0. derecede tanımlanan (ayak cildi sağlam ve diyabete bağlı ülserasyonlar henüz gelişmemiş ) 34 olgu dahil edilmiştir. 17 olguya ayak problemlerine göre uygun ortotik destek, egzersiz programı ve diyabetik ayağa yönelik ayak bakımı eğitimi uygulanmıştır. Sadece ortotik destek ve diyabetik ayağa yönelik ayak bakımı eğitimi verilen 17 olgu ise kontrol grubu olarak alınmıştır. Her iki grup olgu; 0, 6 ve 12. haftalarda alt ekstremite eklem hareketleri, kas kısalıkları, kas kuvvetleri, antropometrik ölçümleri, duyu bozuklukları, ayak problemleri, yürüyüşleri, ağrı, denge, nöropati yetersizlik skorları, nöropati semptom skorları, 6 dakika yürüme testi, postür analizi ve ark indeksleri yönünden değerlendirilmiş; çalışma grubu olguların değerlendirme sonuçlarında tedavi öncesine göre, tedavi sonrası değerlerdeki iyileşme istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p < 0.05,). Yürüme parametrelerinde normale yaklaşma, ağrı ve nöropati bulgularında azalma, denge, kas kuvveti ve eklem hareketlerinde artışın yanı sıra sıcak-soğuk, sivri-künt, hafif dokunma, derin basınç ve koruyucu duyulardaki artışın kontrol grubuna göre daha belirgin olduğu gözlenmiştir. Çalışmanın sonunda fonksiyonel seviyenin uygun fizyoterapi ve rehabilitasyon yaklaşımları ile geliştirilebileceği belirlenmiştir. Anahtar Kelimeler: Diyabetik Ayak, Fizyoterapi.

Abstract:
The effectiveness of physiotherapy approaches in diabetic foot, Hacettepe University Health Sciences Institute Program in Physical Therapy and Rehabilitation PhD Thesis, Ankara, 2002. This study is performed in the Vocational Health Sciences School of Osmangazi University, Endocrinology Department of Osmangazi University Medical Faculty and in the School of Physiotherapy Rehabilitation at Hacettepe University. The purpose of the study was to investigate the effectiveness of physiotherapy approaches in the diabetic foot. 34 patients belonging to 0 degree of Wagner's scale participated in the study. Orthotic supports, exercise programme and foot care training were given to 17 patients in the study group. Orthotic support and training on foot care were applied to the control group, also consisting of 17 patients. Both groups were evaluated in the beginning, in the 6 th and at the end of 12 weeks. Post treatment joint motions, muscle shortenings, anthropometric measurements, sensory evaluations, foot problems, gait parameters, pain, balance and the score of neuropathy, 6 minute walk test, posture analysis and arc index results were found to be significantly improved when compared with pre- treatment data in study group (p<0.05). It was found that the gait parameters approached to values those are close to normal values, while pain and neuropathy parameters showed diminution in pain and neuropathy and increase in balance, muscle strength and joint motions. The more obvious improvement is seen in the hot- cold, pin-prick, light touch, deep touch and preventative sensations in favour of the study group. Consequently it was determined that the functional level of the diabetic patients could be improved by the appropriate physiotherapy rehabilitation approaches. Keywords: Diabetic Foot, Physiotherapy.