Androloji Polikliniğine başvuran çiftlerde fertiliteye etki eden faktörlerin araştırılması
Investigation of factors affecting fertility in couples applying to Andrology Outpatient Clinic
Yazar: SAFA ARSLAN
Danışman: PROF. DR. AHMET GÖKÇE
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: İnfertilite, en az 12 ay boyunca düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşmaması durumudur. Erkek infertilitesi değerlendirilirken fiziksel, sosyal ve psikolojik yönden bir bütün olarak ele alınmalıdır. Bu çalışmada erkek infertilitesine etki eden faktörlere geniş bir bakış açısıyla ışık tutmak, genel sağlık durumunun erkek fertilitesine olan etkisini araştırmak ve infertilitenin getirdiği psikososyal yükün semen kalitesi üzerine etkilerini ortaya koymak amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Androloji polikliniğimize 31/05/2021-18/05/2023 tarihleri arasında infertilite nedeniyle başvuran hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Anamnez ve fizik muayenesi tamamlanan hastalardan Uluslararası Erektil Fonksiyon Değerlendirme Anketi-15, Doğurganlık Sorunu Yaşayan Kişiler İçin Hayat Kalitesi Ölçeği, Evlilikte Uyum Ölçeği ve Hasta Sağlık Anketi formlarını dolduran 1039 hastanın verileri çalışmaya dahil edildi. Hastalar normospermik ve semen analizinde en az bir anomalisi olanlar şeklinde iki gruba ayrıldı. Semen anomalisi riskinin ortaya konması için lojistik regresyon analizi yapıldı. P değeri %95 güven aralığında <0,05 olanlar anlamlı olarak kabul edildi.
BULGULAR: Normospermik grupta 534 hasta, semen anomalisi olan grupta 431 hasta mevcuttu. Testis boyutlarının artışı semen kalitesi ile pozitif yönde ilişkiliydi (OR: 0,925 [GA: 0,862-0,993], p: 0,031). Varikoselektomi öyküsü (OR: 2,106 [GA: 1,286-3,451], p: 0,003), muayenesinde varikosel saptanması (OR: 1,433 [GA: 1,046-1,964], p: 0,025), sigara kullanımı (OR: 2,210 [GA: 1,084-4,503], p: 0,029) ve gelir düzeyinin düşük olması (OR: 1,314 [GA: 0,897-1,925], p: 0,003) anormal semen için bağımsız risk faktörleri olarak bulundu. Uygulanan tüm ölçeklerde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görüldü.
SONUÇ: Bu çalışmada erkeğin sağlık durumu ile üreme yeteneği arasında yakın ilişki olduğu, infertilite nedeniyle tedavi arayışına giren erkeklerin tıbbi değerlendirmesinde anamnez, fizik muayene ve laboratuvar incelemenin önemli olduğu ortaya konmuştur. Ayrıca infertil erkeklerde cinsel işlev, depresyon, hayat kalitesi ve evlilikte uyumunun semen kalitesi ile olan ilişkisi de gösterilmiştir. Hastaların tedavi sürecinde psikososyal açıdan da desteklenmeleri infertilite tedavisinin başarısına önemli katkılar sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler: Depresyon, Hayat kalitesi, İnfertilite, Semen analizi

Abstract:
INTRODUCTION AND AIM: Infertility is the absence of pregnancy despite regular and unprotected sexual intercourse for at least 12 months. When evaluating male infertility, physical, social, and psychological aspects should be considered. It is aimed to shed light on the factors affecting male infertility from a broad perspective, to investigate the effect of general health status on male fertility, and to reveal the effects of the psychosocial burden of infertility on semen quality.
MATERIALS AND METHODS: The files of patients admitted to our andrology outpatient clinic for infertility between 31/05/2021-18/05/2023 were retrospectively reviewed. The data of 1039 patients with complete anamnesis and physical examination records and patients who completed The International Index of Erectile Function-15, The Fertility Quality of Life Scale, the Marital Adjustment Scale, and the Patient Health Questionnaire forms were included in the study. Patients were divided into two groups as normospermic and those with at least one anomaly in semen analysis. Logistic regression analysis was performed to determine the risk of semen anomaly. P values <0.05 at a 95% confidence interval were considered significant.
RESULTS: There were 534 patients in the normospermic group and 431 patients in the group with semen abnormalities. Increased testicular size was positively associated with semen quality (OR: 0.925 [CI: 0.862-0.993], p:0.031). History of varicocelectomy (OR: 2.106 [CI: 1.286-3.451], p: 0.003), detection of varicocele on examination (OR: 1.433 [CI: 1.046-1.964], p: 0.025), smoking (OR: 2.210 [CI: 1.084-4.503], p: 0.029) and low income (OR: 1.314 [CI: 0.897-1.925], p: 0.003) were found to be independent risk factors for abnormal semen. There was a statistically significant difference between the groups in all scales applied.
CONCLUSION: This study has demonstrated that there is a close relationship between men's health status and reproductive ability and that medical evaluation of men seeking treatment for infertility includes medical history, physical examination, and laboratory examination. In addition, the relationship between semen quality and sexual function, depression, quality of life, and marital harmony in infertile men was also shown. Supporting patients psychosocially during the treatment process can also make significant contributions to the success of infertility treatment.

Keywords: Depression, Quality of life, Infertility, Semen analysis