Amplitüd-integre elektroensefalografinin preterm beyin matürasyonunu göstermedeki tanısal değeri
Demonstrating the diagnostic value of brain maturation in preterm amplitude-integrated electroencefalography
Yazar: CENK ÇELİK
Danışman: PROF. DR. ŞENOL COŞKUN
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Asfiksi-neonatal = Asphyxia-neonatal ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Beyin = Brain ; Elektroensefalografi = Electroencephalography ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal

Özet:
Giriş: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (YYBÜ) perinatal asfiksili hastaların izleminde amplitüd-integre elektroensefalografi (aEEG) giderek artan sıklıkta kullanılmaktadır. İnfantlarda beyin matürasyonun izleminde aEEG oldukça fayda sağlamaktadır.Amaç: Bu çalışmanın amacı, değişen postmenstrüel haftalardaki preterm infantların aEEG traselerinin incelenmesi ve belirlenmesidir.Yöntem: Celal Bayar Üniversitesi yenidoğan yoğun bakım ünitesine 37. postmenstrüel hafta altında kabul edilen ve nörolojik problemi saptanmayan klinik olarak stabil prematüre infantların prospektif olarak aEEG'leri incelendi. Bu aEEG'lerin üç farklı aEEG zemin paterni (devamlı olmayan düşük voltaj, devamlı olmayan yüksek voltaj ve devamlı), uyku-uyanıklık değişimleri ve en düşük amplitüd alt sınır değeri görsel analiz ile incelendi. Ayrıca, devamlı patern, en düşük amplitüd alt sınır değeri ve uyku-uyanıklık siklusunu içeren bir skorlama sistemi kullanılarak da aEEG kayıtlarının matürasyonları değerlendirildi.Bulgular: 24 infanttan elde edilen 33 aEEG kaydı incelendi. Postmenstrüel haftanın artması ile en düşük amplitüd alt sınır değerinde artış saptandı. Postmenstrüel haftanın artması ile daha devamlı aEEG traseleri ve daha matür uyku-uyanıklık siklusları gözlendi. Devamlı olmayan yüksek voltaj ve düşük voltaj paternleri ile postmenstrüel hafta arasında ters ilişki saptandı. Postmenstrüel haftanın artması ile matürasyona bağlı olarak total skorda artış gözlendi.Sonuç: Postmenstrüel haftanın artması ile devamlılığın ve uyku-uyanıklık döngülerinin arttığı, daha yüksek en düşük amplitüdlerin olduğu daha matür aEEG traseleri gözlenmektedir.

Abstract:
Background: Amplitude-integrated electroencephalogram (aEEG) is becoming more common in Neonatal Intensive Care Units (NICUs) for monitoring infants after perinatal asphyxia. aEEG is a valuable tool for the continuous evaluation of functional brain maturation in infants.Objective: The aim of this study is to evaluate and characterize amplitude-integrated electroencephalogram tracings in preterm infants at varying postmenstrual age (PMA).Methods: Infants with a PMA of <37 weeks admitted to the neonatal intensive care unit of the Celal Bayar University Hospital were studied prospectively by using aEEG. Clinically stable infants without clinical or sonographic evidence of neurologic abnormalities were eligible for inclusion in the study. The distribution of 3 background aEEG activity patterns (discontinuous low-voltage, discontinuous high-voltage, and continuous), presence of sleep-wake cycles, and amplitude of the lower border were determined by visual analysis. Furthermore, CFM recordings were evaluated using the scoring system for record continuity, presence of cyclic changes in electrical activity and amplitude of the lower border.Results: 33 aEEG recordings were obtained in 24 infants. Amplitude of the lower border increased with increasing PMA. With advanced PMA the aEEG becomes more continuous and it displays mature sleep?wake cycles. Discontinuous low voltage pattern and discontinuous high voltage pattern showed an inverse correlation to PMA. With advanced PMA, scores for each variable as well as total scores progressively increased with maturation.Conclusion: The older PMA of infants, the more mature the aEEG pattern, manifested as increased continuity and sleep-wake cycle, the higher low bound voltage.