Köpeklerde epidural olarak uygulanan bupivakain ve levobupivakainin etkilerinin karşılaştırılması
Comprasion of the effects of epidurally administered bupivacaine and levobupivacaine in dogs
Yazar: MUSA KORKMAZ
Danışman: DOÇ. DR. Z. KADİR SARITAŞ
Afyon Kocatepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Anestetikler = Anesthetics ; Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-epidural = Anesthesia-epidural ; Ağrı = Pain ; Bupivakain = Bupivacaine ; Köpekler = Dogs ; Levobupivakain = Levobupivacaine

Özet:
Bu çalışmanın amacı, köpeklerde epidural anestezide BP ve LP'in anestezik profillerinin belirlenmesi, hemodinamik, kan gazı, hematolojik ve biyokimyasal parametrelere olan etkilerinin karşılaştırılmasıdır.Çalışmada, klinik olarak sağlıklı, kastrasyon isteğiyle kliniğimize başvuran değişik ırktan bupivakain grubunda 10, levobupivakain grubunda 10 olmak üzere toplam 20 adet ergin erkek köpek kullanıldı.Çalışmada kullanılan bütün köpeklere epidural kateter yerleştirilerek, LP grubuna % 0,5 lik LP ve BP grubuna % 0,5 lik BP 1 ml/5 kg dozunda epidural olarak uygulandı. Epidural enjeksiyonlar sonrasında, sensoriyal ve motor bloğun başlama zamanı, süresi ve ortadan kalkma zamanı belirlendi. Aynı zamanda epidural anestezi süresince kalp frekansı, solunum sayısı, sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı, ortalama arteriyel kan basıncı ve beden ısıları mönitörize edilerek izlendi ve kaydedildi. Diğer taraftan çalışma süresince, 0, 2, 4, 6 ve 8. saatlerde alınan kan örneklerinden hemotolojik ölçümler, 0, 2, 4, 6, 8 ve 24. saatlerde alınan kan örneklerinden biyokimyasal ölçümler gerçekleştirildi. Aynı zamanda 0, 30, 60, 120 ve 240. dakikalarda alınan arteriyel kan örneklerinden kan gazları, Na+ ve K+ seviyeleri ölçülerek kaydedildi. 0, 1, 2, 4, 6, 8 ve 24. saatlerde alınan venöz kan örneklerinden serum kortizol düzeyleri belirlendi. Postoperatif periyotta ağrı değerlendirmesi yapılarak hayvanların ağrı duyup duymadıkları gözlendi.Çalışmada, BP grubunda analjezi süresi 124,9±28,6 dk, LP grubunda 77,5±16,8 dk olarak belirlendi (p<0,05). Motor blok süresi BP grubunda 248,2±44,2 dk ve LP grubunda 185,9±38,08 dk olarak belirlendi. Aynı zamanda BP'nin daha kısa sürede motor ve sensoriyal blok oluşturduğu, ancak her iki ilacın motor ve sensoriyal blok oluşturma zamanlarının birbirlerine yakın olduğu gözlendi. Her iki grupta epidural anesteziyi takiben kalp frekansı ve arteriyal kan basıncı değerlerinde düşme görüldü. Bu düşüşün BP grubunda daha fazla olduğu belirlendi. Her iki grupta solunum sayısı ve vücut ısısında epidural anestezi uygulamasından sonra hafif düşüşler saptandı.Epidural olarak uygulanan BP ve LP'nin hematolojik (WBC, RBC, HB, HCT, THR) ve biyokimyasal (CK, CK-MB, TP, ALB, AST, GGT, ALT, BUN, CRE) parametrelerde önemli bir değişikliğe yol açmadığı saptandı. Epidural anestezi uygulamasını takiben her iki grupta plazma kortizol seviyelerinin birbirine yakın olduğu, epidural anestezi süresince zamanla kortizol değerlerinin düştüğü tespit edildi. Her iki grupta hematoloji, biyokimya ve arteriyel kan gazı değerlerinin fizyolojik sınırlar içinde kaldığı gözlendi.Köpeklerde epidural anestezide BP ve LP'nin postoperatif ağrı üzerine etkilerinin benzer olduğu, her iki ilacın ağrı skorları arasında önemli bir fark olmadığı belirlendi.Sonuç olarak, BP'nin LP'den daha uzun süre motor ve sensoriyal blok oluşturduğu saptandı. Aynı zamanda BP ve LP'nin kardiyovasküler sistem başta olmak üzere, solunum sistemi fonksiyonlarını çok fazla etkilemediği, ancak BP'nin LP'den daha fazla hipotansif olduğu tespit edildi. Her iki ilacın kan gazı, hemogram ve biyokimyasal parametrelerde önemli bir değişikliğe neden olmadığı belirlendi. Köpeklerde epidural olarak uygulanan ve son yıllarda veteriner pratikte kullanım alanı bulan LP'nin güvenli ve kaliteli bir anestezi oluşturduğu kanısına varıldı.

Abstract:
The aim of this study was to determine anesthetic profiles of BP and LP in epidural anaesthesia and to compare their effects on hemodynamic, blood gase, haematologic and biochemical parameters in dogs.In the study, a total of 20 adult male dogs from different breed, reffered to our clinics for castration purposes and allocated in to BP (n=10) and LP (n=10) groups.In the study, doses of 0,5 % agents were epidurally given to both groups. After epidural injection initiation, duration and removal times of motoric and sensoric block were evaluated. At the same time, throughout the epidural anaesthesia heart rate, breathing, systolic and diastolic blood pressure, mean arterial blood pressure and body temparature were monitored. Similarly, during the study haematological measurements at 0th, 2nd, 4th, 6th, and 8th hours and biochemical measurements at 0th, 2nd, 4th, 6th, 8th and 24th hours were examined. Simultaneously, blood gases, Na+ and K+ levels in arterial blood samples were measured at 0th, 30th, 60th, 120th and 240th mins. At the 0th, 1th, 2th, 4th, 6th,8th and 24th hours serum cortisol level in venous blood samples were determined. Whether animals experienced the pain during the postoperative period pain evaluation was performed, using Canada Ontario Veterinary College.In the study, the time of the analgesia was 124,9±28,6 min in BP group and 77,5±16,8 min in LP group (p<0,05). Motoric block duration was determined as 248,2±44,2 min for BP group and 185,9±38,08 min for LP group. Motoric and sensorial block time was higher in BP than LP, similarly BP generated sensorial and motoric block in shorter time. In both groups, followed by an epidural anesthesia decreased heart rate and arterial blood pressure were seen. This decline was higher in the BP group. After epidural anesthesia slight decline in respiratory rate and body temperature was observed in both groups.Epiudurally administered BP and LP did not significantly alter the haematological (WBC, RBC, HB, HCT, THR) and biochemical (CK and CK-MB, TP, ALB, AST, GGT, ALT, BUN and CRE) parameters. Plasma cortisol levels in both groups after administration of epidural anesthesia was close to each other, however decreased cortisol levels were determined. In both groups, haematology, biochemistry and arterial blood gas values remained within physiological ranges.In conclusion, motoric and sensorial block time was higher in BP than LP were determined. In addition BP and LP did not significantly affect primarily cardiovascular system, respiratory system functions, however BP was more hypotansive than LP. Both agent did not alter blood gases, haemogram and biochemical parameters. In dogs, it was observed that LP used epidurally has a place in veterinary practice in recent years produced a safe and quality anaesthesia.