Puberta dönemindeki bireylerde görülen farklı etiolojilere sahip dişeti büyümelerinin histopatolojik olarak incelenmesi
Histopathologic investigations of gingival hyperplasia which depend on different aetiology on puberta
Yazar: MEHMET CANKAT KARA
Danışman: DOÇ.DR. ADNAN TEZEL
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2006
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
IVÖZETÇalışmamızda, puberta dönemindeki bireylerde kantitatif değerleredayanan ve histolojik verilerle desteklenen bir çalışma yapılmasıplanlanarak, farklı etiyolojilere bağlı gelişen dişeti büyümelerinde meydanagelen değişikliklerin saptaması amaçlandı. Bu amaçla, sağlıklı dişetinesahip 5 birey ile plağa, ilaçlara ve lokal etkenlere bağlı gelişen dişetibüyümesi olan toplam 30 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir.Araştırmamız, klinik, histolojik ve immünohistokimyasal olmak üzere üçkısımda yürütülmüştür. Bireylerin başlangıç ve periodontal tedaviler sonrasındaperiodontal durumunun tespiti için; plak indeksi (Pİ)-gingival indeks (Gİ)-sondlanabilencep derinliği (SD)-gingival hiperplazi indeksi (GHİ) ve gingival overgrowth indeksleri(GOİ) kullanılmıştır. Histolojik inceleme için, öncelikle dokunun morfolojisi ile ilgiligenel değerlendirme yapılabilmesi için alınan her örnek hematoksilen-eozin ile dahasonra mast hücrelerini değerlendirebilmek amacıyla toluidine blue ile boyanmıştır.İmmünohistokimyasal inceleme, hazırlanan örnekler şarjlı lamlara alınarak CD1a veCD31 primer antikorları ile streptavidin-biotin kompleks (strept-ABC) metodukullanılarak yapılmıştır.Grup içi değerlendirmelerde başlangıç değerlerine göre; yapılan tüm tedavilersonrası klinik indeks değerlerinde gözlenen azalmalar istatistiksel olarak anlamlıbulunmuştur (p<0,05). Çalışma grubu hastalarının başlangıç klinik indeks değerleri ilediğer gruplar arasında, Pİ, Gİ, SD, GHİ ve GOİ değerleri bakımından istatistiksel olarakfarklılık bulunmaktadır (p<0,05) ve saptanan bu farklılığın, grup II hastalarındankaynaklandığı tespit edilmiştir. Çalışma grubu hastalarının periodontal tedaviler sonrasıVklinik indeks değerlerinde gruplar arasında, tüm klinik indeks değerleri bakımındanistatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmakla birlikte (p<0,05) saptanan bu farklılığın,Pİ ve Gİ bakımından grup III hastalarından kaynaklandığı, SD, GHİ ve GOİbakımından grup II hastalarından kaynaklandığı tespit edilmiştir.Dişeti büyümesi gösteren tüm örneklerde epitelin parakeratotik olduğugözlenmiştir. Epitelin akantozisten kaynaklanan kalınlık artışının, sağlıklı kontrol grubuörnekleri ile karşılaştırıldığında belirgin bir farklılık gösterdiği saptanmıştır. Ayrıcarete-peglerin hem sayılarının hem de uzunluklarının arttığı, kimi zaman incelip kimizaman kalınlaştıkları ve bu yüzden bazal membranın düzgün dalgalı görüntüsünündüzensizleştiği ve subepitelyal bağ dokusunda, kollajen lifler arasında inflamatuar hücreinfiltrasyonu gözlenmiştir. Mast hücre sayısında, langerhans hücrelerinin sayısında,vasküler yapıda belirgin bir oranda artış olmakla beraber damarlardaki dilatasyonundaha belirgin olduğu göze çarpmıştır. epitelyal kalınlığın ve vaskülarizasyonun Grup II,iltihabi hücre infiltrasyonunun ve mast hücre sayısının Grup I hastalarının örneklerindedaha fazla olduğu saptanmıştır.

Abstract:
VISUMMARYThe purpose of our study was to find out the changes due to different etiologiesthat affect the gingival overgrowth at puberty. Our findings were based on quantitativevalues and were supported with histological findings. In our study we included 5subjects with healthy gingiva and a total of 30 subjects with gingival overgrowth whohad different etiologies such as plaque, medication and local effects.Our study was analyzed in three separate areas which were as follows: clinical,histological and immunohistochemical. We used the plaque index, gingival index,probing depth, gingival hyperplasia index and gingival overgrowth index in order toshow the periodontal stage at the beginning of the study and after treatment. For thehistological analysis, first we dyed all tissue samples with hemotoxilen-eosin in order tohave a general description of the tissue, and then we used the toludine blue to identifythe mast cells. The immunohistochemical analysis was done by taking the samples on tothe charged slides and by using the CD1a and CD31 antibodies with streptavidin-biotincomplex method.The decrease in the clinical index values after all treatments with comparison tothe initial values are found to be statistically significant (p<0.05). The initial clinicalindex values such as PI, GI, SD, GHI and GOI values of the different study groups werealso found to be statistically different and this was due to the Group II subjects. Eventhough there was a statistically significant difference in all aspects of the clinical indexvalues of the study groups after periodontal treatment, this difference was moresignificant in Group III for PI and GI values and in group II for SD, GHI and GOIvalues.The epithelium of all the samples which had gingival hypertrophy showedVIIparakeratosis. There was significant increase in the thickness of the epithelium due toacanthosis when it was compared to the healthy control group samples. It was alsoobserved that the rete-pegs were increased in quantity as well as in length. They weresometimes shortened and sometimes thickened which caused an irregularity of the basalmembrane's wave like appearance. In between the collagen fibers at the subepitheliallayer we observed inflammatory cell infiltration. Even though there was a significantincrease in the number of mast cells, langerhans cells and vasculature structure, thevascular dilatation was more prominent. Epithelial thickness and vascularization weremore significant at Group II whereas the inflammatory cell infiltration and mast celldominance was at Group I.