Grup B streptokok enfeksiyonlarında hastaya ait demografik ve klinik veriler ile antibiyotik duyarlılık sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of demographic, clinical data and antibiotic susceptibility results in patients with group B streptococcal infection
Yazar: TUĞCAN BAŞYİĞİT
Danışman: PROF. DR. TUBA DAL
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Beta hemolitik streptokok = Beta hemolitic streptococcus ; Demografi = Demography ; Mikrobiyal duyarlılık testleri = Microbial sensitivity tests ; Streptococcus = Streptococcus ; İlaçlara direnç = Drug resistance

Özet:
Grup B streptokoklar (GBS) gerek sebep oldukları yenidoğan hastalıkları, gerekse yol açtıkları invaziv enfeksiyonlar sebebiyle önemli bir halk sağlığı sorunudur. GBS'ler ile ilgili yapılacak demografik veri taramaları ve antibiyotik duyarlılık profillerinin taranması, bu enfeksiyonlardan toplumun korunmasına ve bu enfeksiyonlar ile yapılan mücadeleye katkı sağlayacaktır. Bu çalışmada, 2019-2020 yılları arasında Ankara Şehir Hastanesi'nde GBS izole edilen ve verileri retrospektif olarak elde edilen, 89 hastaya ait demografik ve klinik veriler ile izolatların antimikrobiyal duyarlılıklarının değerlendirilmesi ve hastanemizdeki güncel durumun tespit edilmesi amaçlanmıştır. Verileri incelenen %69'u kadın ve %31'i erkek olan bu hastalardan elde edilen örneklerin %43'ü idrar, %23'ü yara, %16'sı vajinal sürüntü, %7'si apse, %5'i derin trakeal aspirat, %2'si doku, %2'si kan, %1'i bronkoalveolar lavaj ve %1'i eklem sıvısı örnekleriydi. Bu 89 hastanın 43'ünde (%48) GBS üremesine eşlik eden hastalıklar bulunmaktaydı ve en sık gözlenen hastalıklar sırasıyla %11 ile diyabet, %8 ile hipertansiyon, %6 ile aterosklerotik kalp hastalıkları, %5 ile neoplazilerdi. Kadınların yaş ortalaması 44 ± 13 iken erkeklerin yaş ortalaması 52 ± 12 idi. Hastaların genel yaş ortalaması 47 ± 13 olarak bulundu. Kadınlardaki GBS üreme yüzdesinin erkeklere göre daha fazla olduğu görüldü (p<0.05). Çalışmadaki izolatların en dirençli olduğu antibiyotikler ise tetrasiklin (%86), levofloksasin (%44) ve eritromisin (%44) olarak belirlendi. Levofloksasin direnci gözlenen izolatlarda, duyarlı izolatlara oranla eritromisin direncinin daha çok görüldüğü (p<0.05) tespit edildi. Florokinolon dirençli izolatlarda pensiline azalmış duyarlılığın ve makrolid direncinin bildirildiği çalışmalar mevcuttur. Hem levofloksasin direnci ile beraber gözlenen eritromisin direncinin mekanizmalarının hem de azalmış penisilin duyarlılığının hassas olarak saptanması için ileri çalışmalar yapılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: GBS, Streptococcus agalactiae, Antimikrobiyal duyarlılık, Demografik veri, GBS enfeksiyonu

Abstract:
Group B streptococci (GBS) are considered as an important public health problem due to neonatal and invasive infections they cause. Demographic screening of patients and determining antibiotic susceptibility profiles of GBS isolates will provide useful information for prevention and treatment of those infections. In this study, it was aimed to retrospectively evaluate the demografic and clinical data of 89 patients who admitted to Ankara City Hospital between 2019-2020, and to determine antimicrobial susceptibility profiles of GBS isolates that obtained from their samples. Sixty-one (61%) of the patients were female and twenty-eight (31%) of the patients were male. The samples that obtained from those patients were urine (43%), wound (23%), vaginal swab (16%), DTA (5%), tissue (2%), blood (2%), BAL (1%) and synovial fluid (1%). Fourty-three (48%) of the patients had underlying conditions for GBS infection/colonization which were diabetes (11%), hypertension (8%), atherosclerotic heart diseases (6%), neoplasms (5%) and other diseases. The average age was 44 ± 13 in female patients, 52 ± 12 in male patients and 47 ± 13 in all patients. Percentage of GBS growth in female patients was higher than male patients (p<0.05). The antibiotics with the highest resistance observed were tetracycline (86%), levofloxacin (44%) and erythromycin (44%). Erythromycin resistance seen in levofloxacin resistant isolates was statistically significant, compared to levofloxacin susceptible isolates (p<0.05). There are studies reporting reduced penicillin susceptibility and macrolide resistance in fluoroquinolone resistant isolates. Further studies are required to determine the mechanisms of erythromycin resistance observed with levofloxacin resistance and to accurately detect reduced penicillin susceptibility.

Key Words: GBS, Streptococcus agalactiae, Antimicrobial susceptibility, Demographic data, GBS infection