Akut serebral iskemik hastalarda sestrin 2 ve tiyol disülfür homeostazlarının araştırılması
Investigation of sestrin 2 and thiol disulfide homeostasis in acute cerebral ischaemic patients
Yazar: AYŞE SIRTLAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH KOÇTÜRK
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada akut iskemik inmeyi ilk 24 saat içinde kontrollerden ayıran ve 
akut iskemik inmede erken tanı için biyobelirteç olabileceği düşünülen tiyol disülfür 
homeostazının ve Sestrin 2 düzeyinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ekim 2023 ve Şubat 2024 tarihleri arasında Gaziantep 
Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne başvurup İskemik İnme tanısı alıp nörolojik 
defisitin başlangıcından sonraki ilk 24 saat içinde başvuran ve dahil edilme 
kriterlerini karşılayan 98 hasta, dahil edilme kriterlerini karşılayan çalışma ile ilgili 
aydınlatılmış onam alınan 82 sağlıklı birey çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya 
dahil edilen gönüllülerden ve bilincin kapalı olması durumunda yakınlarından 
aydınlatılmış onam alındıktan sonra nörolojik defisitin başlangıç zamanı, ek 
hastalıklar, antiagregan antikoagulan kullanım öyküsü sorgulanmıştır. Hasta ve 
kontrol grubunda ön kol antekübital bölgeden antikoagülansız tüpe 5 mL kan alındı. 
Çalışma için alınan kan örnekleri oda ısısında 20 dakika bekletildikten sonra 4000 g 
de 10 dakika santrifüj edilip serum kısmı ayrıldı. Ayrılan serum ependorf tüplere 
alınarak -80 ˚C de saklandı. Mikroelisa kiti ile elisa reader cihazı ve elisa washer 
cihazı kullanılarak çalışılmıştır. Tiyol/disülfid homeostaz testleri, ticari olarak temin 
edilebilen yeni bir otomatik ve spektrofotometrik yöntem kullanılarak ölçülmüştür. 
Bulgular: İskemik inme hastalarında total tiyol, natif tiyol, disülfid düzeyi kontrol 
grubuna kıyasla daha düşük bulunsa da gruplar arasındaki farkın anlamlı olmadığı 
görülmüştür. Natif tiyol/total tiyol ve disülfid/total tiyol oranının iskemik inmeli 
hastalarda kontrol grubuna kıyasla anlamlı şekilde daha düşük olduğu saptanmıştır. 
İskemik inmeli hastalarda sestrin2 düzeyinin sağlıklı kontrollerden anlamlı şekilde 
düşük olduğu tespit edilmiştir. Yaş ile total tiyol, natif tiyol ve disülfid değerleri 
arasında negatif yönde ilişki saptanmış iken yaş ile natif tiyol/total tiyol, 
disülfid/total tiyol, disülfid/natif tiyol ve sestrin2 arasında ilişki bulunmamıştır. 
Kadın ve erkek hastalar arasında ilgili parametreler açısından anlamlı farklılık 
saptanmamıştır. İskemik inme hastalarında NIH skorları ile total tiyol ve natif tiyol 
arasında negatif yönde ilişki saptanmış iken disülfid, natif tiyol/total tiyol, 
disülfid/total tiyol, disülfid/natif tiyol ve sestrin 2 arasında ilişki saptanmamıştır. 
GKS ile total tiyol, natif tiyol ve disülfid düzeyi arasında pozitif yönde ilişki 
saptanmış iken natif tiyol/total tiyol, disülfid/total tiyol, disülfid/natif tiyol ve sestrin 
2 arasında ilişki saptanmamıştır. ACA enfarktında MCA enfarktına kıyasla total tiyol 
ve disülfit seviyelerinin, PCA enfarktına kıyasla disülfit seviyelerinin anlamlı olarak 
daha yüksek olduğu saptanmış iken diğer parametrlerle anlamlı ilişki saptanmamıştır 
Sonuç: Çalışmamızdan elde edilen sonuçlar dikkate alındığında tiyol/disülfid 
homeostazının ve sestrin 2 düzeyinin iskemik inme tanısında önemli biyobelirteçler 
olarak kullanılabileceği söylenebilir.
Anahtar kelimeler: İskemik İnme, Sestrin 2, Tiyol Disülfür

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to investigate thiol disulfide homeostasis and Sestrin 2 
level, which distinguish acute ischaemic stroke from controls in the first 24 hours 
and may be a biomarker for early diagnosis in acute ischaemic stroke.
Materials and Methods: Between October 2023 and February 2024, 98 patients 
who were admitted to Gaziantep University Faculty of Medicine Hospital, diagnosed 
with ischaemic stroke and admitted within the first 24 hours after the onset of 
neurological deficit and who met the inclusion criteria, and 82 healthy individuals 
who met the inclusion criteria and whose informed consent was obtained were 
included in the study. After obtaining informed consent from the volunteers included 
in the study and their relatives in case of unconsciousness, the onset time of 
neurological deficit, comorbidities, and history of antiaggregant anticoagulant use 
were questioned. In the patient and control groups, 5 mL of blood was collected from 
the antecubital region of the forearm into a tube without anticoagulant. Blood 
samples taken for the study were kept at room temperature for 20 minutes, 
centrifuged at 4000 g for 10 minutes and the serum was separated. The separated 
serum was taken into ependorf tubes and stored at -80 ˚C. The microelisa kit was 
used with elisa reader and elisa washer. Thiol/disulphide homeostasis tests were 
measured using a new commercially available automatic and spectrophotometric 
method.
Results: Although total thiol, native thiol and disulfide levels were found to be lower 
in ischaemic stroke patients compared to the control group, the difference between 
the groups was not significant. The ratio of native thiol/total thiol and disulfide/total 
thiol was found to be significantly lower in ischaemic stroke patients compared to the 
control group. While a negative correlation was found between age and total thiol, 
native thiol and disulfide values, no correlation was found between age and native 
thiol/total thiol, disulfide/total thiol, disulfide/native thiol and sestrin2. No significant 
difference was found between male and female patients in terms of the related 
parameters. In ischaemic stroke patients, a negative correlation was found between 
NIH scores and total thiol and native thiol, but no correlation was found between 
disulphide, native thiol/total thiol, disulphide/total thiol, disulphide/native thiol and 
sestrin 2. A positive correlation was found between GCS and total thiol, native thiol 
and disulfide levels, but no correlation was found between native thiol/total thiol, 
disulfide/total thiol, disulfide/native thiol and sestrin 2. Total thiol and disulfide 
levels were significantly higher in ACA infarct compared to MCA infarct, and 
disulfide levels were significantly higher in PCA infarct compared to MCA infarct, 
while no significant correlation was found with other parameters.
Conclusion: Considering the results obtained from our study, it can be said that 
thiol/disulfide homeostasis and sestrin 2 level can be used as important biomarkers in 
the diagnosis of ischaemic stroke.
Key words: Ischaemic Stroke, Sestrin 2, Thiol Disulphide