Modifiye yale preoperatif anksiyete skalası'nın (M-YPAS) 0-2 yaş Türk çocuklarında geçerlilik ve güvenirliliği
Validity and reliability of the modified yale preoperative anxiety scale (M-YPAS) in Turkish children aged 0-2
Yazar: BARIŞ CANBEK
Danışman: PROF. DR. HANDAN BİRBİÇER
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anksiyete = Anxiety ; Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Çocuklar = Children ; Ölçekler = Scales

Özet:
Çocuk hastalarda anne ve babadan ayrılma, kötü bir anestezi öyküsü ile
akılda kalan ameliyathane ve yapılan tüm invaziv girişimler psikolojik bir
travmaya neden olabilmektedir. Bu olumsuz etkiler göz önünde
bulundurulduğunda, farmakolojik ve fizyolojik değerlendirme kadar preoperatif
dönemde psikolojik değerlendirmenin ve desteğin de önemli olduğu
görülmektedir. Preoperatif anksiyetenin doğru ölçümü pediatrik cerrahi
hastalarının bakımı ve anksiyetelerini azaltıcı müdahaleler yapmak için
gereklidir. Çocukların preoperatif anksiyetelerini ölçmek için Modifiye Yale
Preoperatif Anksiyete Skalası (mYPAS) ve Konfor-Davranış Skalası yaygın
kullanılan gözlemsel davranış kontrol listeleridir.
Bu çalışmada 0-2 yaş Türk çocuklarında mYPAS- kısa formunun
geçerlilik ve güvenirliliğini değerlendirmeyi; aynı zamanda ameliyat olacak 0-2
yaş arası çocukların anksiyete düzeyine etki eden faktörleri saptamayı
amaçladık.
Mersin Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayı alındıktan sonra,
çalışmaya 0-2 yaş grubu 264 çocuk hasta dahil edildi. Değerlendirme 3 ayrı
gözlemci tarafından oyun odası ve operasyon odasında olmak üzere 2 kez
yapıldı. Çalışmada gözlemciler arası uyum ICC (Intraclass Correlation
Coefficient, Sınıf İçi Korelasyon Katsayısı) ile değerlendirildi. Üç gözlemci
arasındaki uyumu değerlendirmek amacıyla hesaplanan ICC değeri çocuk oyun
odasında yapılan ölçümler için 0,9857 (%95 CI 0,9748-0,9865), operasyon
odasında yapılan ölçümler için ise 0,9902 (% 95 CI 0,9894-0,9912) olarak
bulundu. Sedasyon uygulanan hastaların yaşları ile aralarında anlamlı bir
farklılık tespit edilmezken (p>0,05); sedasyon uygulanmayanlarda 1 yaş üstü
yaş grubundakilerin, yaş grubu 1 yaş altı olanlara göre daha yüksek anksiyete
bulgusuna sahip olduğu belirlendi (p<0,05). Operasyon odasında yapılan
ölçümlere bakıldığında; hastaların demografik bulgularından cinsiyet,
operasyon, ek hastalık varlığı, geçirilmiş ameliyat, baba eğitim, kardeş sayısı ve
baba yaşı değişkenleri ile aralarındaki farklılıkların anlamlı olmadığı tespit edildi
(p>0,05).

6
Sonuç olarak; mYPAS'nın Türkçe versiyonunun 0-2 yaş arası Türk
çocuklarında preoperatif anksiyete düzeylerini değerlendirmek amacıyla yüksek
oranda geçerlilik ve güvenirlilik ile kullanılabileceği saptanmıştır.

Abstract:
In pediatric patients, separation from parents, a bad anaesthesia history,
the operating room and all invasive procedures can cause psychological
trauma. Considering these negative effects, it is seen that psychological
evaluation and support in the preoperative period are as important as
pharmacological and physiological evaluation. Accurate measurement of
preoperative anxiety is essential for the care of pediatric surgery patients and
for interventions to reduce anxiety. Modified Yale Preoperative Anxiety Scale
(mYPAS) and Comfort-Behavior Scale are commonly used observational
behavior checklists to measure preoperative anxiety of children.
In this study, we aimed to evaluate the validity and reliability of the
mYPAS- short form in Turkish children aged 0-2; at the same time, we aimed to
determine the factors affecting the anxiety level of children aged 0-2 who will
undergo surgery. After the approval of Mersin University Clinical Research
Ethics Committee, 264 pediatric patients aged 0-2 were included in the study.
Evaluation was made by 3 different observers twice, in the game room and the
operation room. Inter-observer agreement was evaluated with the ICC in the
study. The ICC value calculated to evaluate the agreement between the three
observers was found 0.9857 (95% CI 0.9748-0.9865) for the measurements
made in the children's playroom, and 0.9902 (95% CI 0.9894-0.9912) for the
measurements made in the operation room. While no significant difference was
found between the ages of the sedated patients (p>0.05); It was determined
that those who did not receive sedation in the age group above 1 year had
higher anxiety symptoms than those under the age group 1 age (p<0.05)
Considering the measurements made in the operation room; It was determined
that there was no significant difference between the demographic findings of the
patients in terms of gender, operation, presence of additional disease, previous
surgery, father education, number of siblings and father's age (p>0.05).
As a result; It has been determined that the Turkish version of the
mYPAS can be used with high validity and reliability to evaluate preoperative
anxiety levels in Turkish children aged 0-2 years.