İntragastrik hidroklorik asit uygulanan deneysel rat modelinde intravenöz sodyum bikarbonat tedavisinin sağ kalım üzerine etkisi
Effects of intravenous sodium bicarbonate therapy on survival of rat model that had been exposured to intragastric hydrochloric acid ingestion
Yazar: BERRİN KAZANCI
Danışman: YRD. DOÇ. DR. GÜRKAN ERSOY
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Hidroklorik asit = Hydrochloric acid ; Sodyum bikarbonat = Sodium bicarbonate

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇKaza veya suisidal amaçlı korozif madde zehirlenmeleri ülkemizde ciddi bir mortalite kaynağıdır. Koroziflerden asit içerikli olanlar kısa sürede ciddi sistemik etkilere neden olmaktadır. En önemli sistemik etki metabolik asidozdur. Acil servislerde kısa sürede gelişen ve hayatı tehdit eden metabolik asidoz tablosunun hızlı ve agresif bir şekilde tedavi edilip düzeltilmesi gerekmektedir. Çalışmamızda ratlarda %18 HCl vererek oluşturduğumuz metabolik asidoz modelinde intravenöz NaHCO3 tedavisinin sağkalım üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.GEREÇ VE YÖNTEMÇalışmamızda Ketamin, Xylazine anestezisi altındaki 19 adet Wistar albino suşu dişi rat kullanıldı. Toplam beş adet olan Sham grubu ratlarına boyun bölgelerine diseksiyon uygulandıktan sonra özefagusa yerleştirilen branül aracılığı ile % 18HCl solüsyonu verildi. Solüsyon verilmeden önce ve verildikten sonra 20, 40 ve 140. dakikalarda arteriyel kan örnekleri alınıp kan gazları çalışıldı. Asidoz geliştiği görüldü, izlem süresi 150 dakikaya tamamlandı. Diğer ratlarda da benzer işlemler tekrarlandı. Yirminci dakikada kan gazı çalışıldıktan sonra yedi rattan oluşan bir gruba %0,9 NaCl, diğer gruba da NaHCO3 tedavisi intra venöz olarak uygulandı. Kırk ve yüz kırkıncı dakikalarda arteriyel kan örnekleri alınıp kan gazları çalışıldı. İzlem tamamlanmadan ölen ratların ölüm süreleri kaydedildi. Deneyin 150. dakikasında izlem ve çalışmaya son verildi.BULGULAR%18 hidroklorik asit ile metabolik asidoz oluşturulması sonrası sodyum bikarbonat uygulanan grupta beş ratın, kontrol grubunda bir ratın, izlem süresi tamamlanmadan öldüğü tespit edildi. Sonuç istatistiksel olarak anlamlı bulundu.TARTIŞMAYaptığımız çalışmada sodyum bikarbonat tedavisi ratların yaşam sürelerini uzatmamış, kontrol grubu ile kıyaslandığında daha fazla sayıda ölüm gerçekleşmiştir.

Abstract:
INTRODUCTIONAccidental or suisidal corrosive intoxications are a serious source of mortality in our country. From the corrosives these one that have acid content, cause in a short time serious systemic effects. The most important systemic effect is metabolic acidosis. In the emergency department rooms this state of metabolic acidosis that develops in a short time and threatens life, ought to be treated and corrected rapidly and aggressively. In our study we aim to investicate the effects of sodium bicarbonate therapy on survival of rat model that had been exposured to intragastric hydrochloric acid.MATERIAL and METHODIn our study we used 19 wistar albino femele rat under Ketamine and Xylazine anesthesia. After we performed dissection to neck area of the five rats of the sham group we gave % 18 hydrochloric acid with the cannula that we inserted in to the esophagus. We took arterial blood samples and performed blood gases before and after of 20, 40 and 140 minute that we gave the solution. We saw the development of metabolic acidosis and we finished the observation in the 150th minute. We repeated the same procedures on the other groups. In the 20th minute after we performed blood gases we gave % 0,9 sodium Cl to seven rats of one group and sodium bicarbonate to seven rats of the other group through intravenous line. We took arterial blood samples and performed blood gases in the 40th and 140th minutes. Death times of the rats that died before the observation had been completed were recorded. In the 150th minute of the experiment we discontinued the observation and the study.RESULTSAfter we developed metabolic acidosis by giving % 18 hydrochloric acid five rats of the sodium bicarbonate group and one rat of the control group died before observational time?s completion . This result was found statistically significant (p=0.025 ).DISCUSSIONIn our study intravenous sodium bicarbonate therapy did not prolonge the life time of the rats. When we compered with the control group there were more deaths in the sodium bicarbonate group.