Akut koroner sendrom ile başvuran hastaların koroner anjiyografi sonrası bakılan syntax ve grace skoru ile EKG'de ventriküler repolarizasyon parametreleri olan TP-e aralığı ve TP-E/QT oranı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between TP-e interval and TP-E / QT ratio as ventricular repolarization parameters in ecg and syntax and grace scores of patients presenting with acute coronary syndrome
Yazar: KADRİYE GAYRETLİ YAYLA
Danışman: DOÇ. DR. MURAT TULMAÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; QT = QT ; QT dispersiyonu = QT dispersion ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç. Akut koroner sendrom (AKS) sonrasında ortaya çıkan ventriküler aritmiler iyi huylu tedavi gerektirmeyen durumdan yaşamı tehdit eden ölümcül aritmilere kadar geniş bir yelpazede yer almaktadır. Son yıllarda, Tpeak-end (Tp-e) aralığı ventriküler aritmilerin öngördürücüsü olarak gösterilen repolarizasyon dispersiyonunu değerlendirmede önemli bir parametre olarak gösterilmiştir. Bu çalışmada, AKS hastalarının SYNTAX skoru ve başvuru sırasında hesaplanan GRACE risk skoru ile başvuru sırasında çekilen EKG'de Tp-e aralığı ve Tp-e/QTc oranı arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem. Çalışmaya 421 hasta dahil edilmiş olup hastalar SYNTAX skoru düşük (≤22), orta ve yüksek riskli (>22)  olmak üzere hastalar iki gruba ayrılmıştır. Ayrıca, GRACE risk skoru ≥140 olan hastalar yüksek riskli ve  <140 olanlar ise düşük riskli olmak üzere hastalar iki gruba ayrılarak analiz edilmiştir. 
Bulgular. Tp-e aralığı (96,2 ± 6,5 vs. 76,5 ± 10,1; p<0,001) ve Tp-e/QTc oranı (0,23 ± 0,02 vs. 0,19 ± 0,03; p<0,001) SYNTAX skoru >22 olan grupta SYNTAX skoru ≤22 istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha yüksek bulunmuştur. Ayrıca, GRACE risk skoru ≥140 olan hasta grubunda Tp-e aralığı (86,7 ± 11,5 vs. 77,8 ± 11,3; p<0,001) ve Tp-e/QTc oranı (0,21 ± 0,03 vs. 0,19 ± 0,03; p=0,002) GRACE risk skoru <140 olan hastalara göre daha yüksek bulunmuştur. Tp-e aralığı ve Tp-e/QTc oranı ile SYNTAX skoru (r=0,489; p<0,001)  ve GRACE risk skoru (r=0,274; p<0,001) arasındaki korelasyon ilişkisi anlamlı bulunmuştur. Çok değişkenli lineer regresyon analizinde, SYNTAX skoru ile Tp-e/QTc oranı arasında anlamlı ve bağımsız olarak ilişkili olduğu bulunmuştur. (β=0,385; p<0,001).
Sonuç. Çalışmamızda SYNTAX skoru kullanılarak koroner arter hastalığı skoru ciddi olan hasta grubunda Tp-e aralığı ve Tp-e/ QT oranı daha fazla oranda artmıştır. SYNTAX skoru yüksek olan grupta, GRACE risk skoru da yüksek olarak saptanmıştır. Ayrıca GRACE risk skoru yüksek olan hastalarda, Tp-e aralığı ve Tp-e/ QT oranı daha fazla oranda artmıştır.

Abstract:
Aim. Ventricular arrhythmias following acute coronary syndrome (ACS) range from non-benign treatment to life-threatening fatal arrhythmias. In recent years, the Tpeak-end (Tp-e) interval has been shown to be an important parameter in the assessment of repolarization dispersion, which has been shown to predict ventricular arrhythmias. In this study, we aimed to evaluate the relationship between SYNTAX score and GRACE risk score calculated on admission and Tp-e interval and Tp-e / QTc ratio on ECG at admission.
Materials and Methods. 421 patients were included in the study and the patients were divided into two groups as low SYNTAX score (≤22), moderate and high risk SYNTAX score (> 22). In addition, according to the GRACE risk score patients were divided into two groups: high-risk patients ≥140  and <140 low-risk patients.
Results. In the group with SYNTAX score >22,  Tp-e interval (96.2 ± 6.5 vs. 76.5 ± 10.1; p <0.001) and Tp-e / QTc ratio (0.23 ± 0.02 vs. 0.19 ± 0.03). ; p <0.001) was found to be significantly higher than in the group with a SYNTAX score ≤22. In addition, Tp-e interval (86.7 ± 11.5 vs. 77.8 ± 11.3; p <0.001) and Tp-e / QTc ratio (0.21 ± 0, 03 vs. 0.19 ± 0.03; p = 0.002) was higher in patints with GRACE risk score ≥140 compared with patients with a GRACE risk score <140. The correlation between Tp-e interval and Tp-e / QTc ratio and SYNTAX score (r = 0.489; p <0.001) and GRACE risk score (r = 0.274; p <0.001) were found to be significant. In multivariate linear regression analysis, a significant and independent correlation was found between SYNTAX score and Tp-e / QTc ratio. (β = 0.385; p <0.001).
Conclusion. In our study, Tp-e interval and Tp-e / QT ratio increased in patients with severe coronary artery disease assessed with SYNTAX score. In the group with high SYNTAX score, GRACE risk score was also high. In addition, Tp-e interval and Tp-e / QT ratio increased in patients with high GRACE risk score.