Maternal ve kordon kanında B12 vitamini, folat ve homosistein düzeyleri
Maternal and cord blood vitamin B12, folate and homocysteine levels
Yazar: SELİME ÖZEN
Danışman: PROF. DR. SADIK AKŞİT
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı Bölümü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Gelişimi ve Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebekler = Infant ; Fetal kan = Fetal blood ; Folat = Folate ; Homosistein = Homocysteine ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; Vitamin B 12 eksikliği = Vitamin B 12 deficiency

Özet:
Gebelerdeki B12 vitamini ve folat düzeylerinin kordon kanı düzeyleri ile olan ilişkisi incelenmekte olan bir konudur. Bu çalışmada amaç İzmir'de düşük sosyoekonomik düzeyli bir grupta annelerdeki ve bebeklerindeki B12 vitamini ve folat eksikliği sıklığının araştırılmasıdır. Bu amaçla, Sağlık Bakanlığı İzmir Ege Doğum Evi'nde gestasyon süresi 38-42 hafta arasında olan 117 gebeye, bilgilendirilmiş yazılı onamları alındıktan sonra sosyodemografik özelliklerini ve beslenme durumlarını değerlendirmek üzere yüz yüze görüşme tekniği ile bir anket uygulandı. Doğum öncesi gebelerden ve doğum sonrası kordon kanından örnek alınarak B12 vitamini, folat ve homosistein düzeyleri çalışıldı. Annelerde ortalama serum B12 vitamini, folat ve homosistein düzeyleri sırası ile 73±40,6 pg/ml, 12,43±7,31 ng/ml, 8,98±3,2 µmol/l olarak saptandı. Kordon kanındaki ortalama B12 vitamini, folat ve homosistein düzeyleri 121,7±68,36 pg/ml, 22,2±4,39 ng/ml,  9,2±3,03 µmol/l olarak saptandı.  Annelerin %88,9'unda bebeklerin ise %59'unda B12 vitamini düzeyi 130 pg/ml'nin altında bulundu. Annelerde folat eksikliği %6,8 oranında saptanırken, bebeklerin tümünde folat düzeyi normal olarak bulundu. Maternal ve kordon kanı B12 vitamini (ρ=0,499, p<0,01), folat (ρ=0,306; p<0,01), homosistein (ρ=0,483 p<0,01) düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Maternal B12 vitamini ve homosistein düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı (ρ=-0,016, p=0,354). Gebelikte B12 vitamini eksikliğini göstermede homosistein ölçümünün iyi bir parametre olmadığı görüldü. 
Bu çalışmadan elde edilen veriler ülkemizde gebelikte düşük sosyoekonomik düzeye sahip gruplarda folat eksikliği önemli düzeyde olmasa da, B12 vitamini eksikliğinin yüksek oranda olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, B12 vitamini eksikliğinin anne ve bebek sağlığı üzerine olabilecek olumsuz etkilerini önlemek amacıyla gebelikte folik asit desteği yanısıra B12 vitamini desteği yapılması da dikkate alınmalıdır.

Abstract:
There are many studies showing strong correlation between maternal and newborn cobalamin and folate status. The aim of the present study was to determine the frequency of vitamin B12 and folate deficiencies and hyperhomocysteinemia in pregnant women and their babies at birth in a population from low socio-economic level in Izmir. We used a questionnaire to determine the socio-demographic and nutritional characteristics of the pregnant women. The study group consisted of 117 pregnant women and their single and term babies in Izmir Ege Maternity Hospital. Mean maternal vitamin B12, folate and homocysteine levels were 73±40,6 pg/ml, 12,43±7,31 ng/ml and 8,98±3,2 µmol/l, respectively. Mean cord blood vitamin B12, folate and homocysteine levels were 121,7±68,36 pg/ml, 22,2±4,39 ng/ml,  9,2±3,03 µmol/l. There were vitamin B12 deficiency (<130 pg/ml) in 88,9% of mothers and 56% of the babies. Folate deficiency was found in 6,8% of mothers, but was not found in any babies. There was a statistically significant correlation between maternal and cord blood vitamin B12 levels (ρ=0,499, p<0,01), maternal and cord blood folate levels (ρ=0,306; p<0,01) and maternal and cord blood homocysteine levels (ρ=0,483 p<0,01). However, there was no correlation between maternal vitamin B12 and homocysteine levels (ρ=-0,016, p=0,354). In conclusion, the data in the present study showed that the frequency of vitamin B12 deficiency is very high in the pregnant women from the low socio-economic population in our country. Therefore, vitamin B12 supplementation should be considered during gestation in addition to folic acid suplementation in the socioeconomically disadvantageous population in our country.