2-18 yaş arası subklinik hipotiroidi ve hashimoto tiroiditi tanılı çocuk ve adolesanlarda  serum selenyum düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum selenium levels in children and adolescents with subclinic hypothyroid and hashimoto thyroiditis between 2-18 years old
Yazar: ABDURRAHMAN GÜÇLÜ
Danışman: DOÇ. DR. AHMET UÇAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ergenler = Adolescents ; Hashimoto hastalığı = Hashimoto disease ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroidit = Thyroiditis ; Çocuklar = Children

Özet:
ARKA PLAN: Selenyum(Se) tiroid otoimmünitesinde rol oynayan bir eser elementtir. Selenyumun tiroid otoimmünitesinin seyri üzerindeki çalışmalar çelişkilidir.

AMAÇ: İdiyopatik subklinik hipotiroidi (İSH) ve Hashimoto tiroiditi (HT) tanısı alan çocuk ve ergenlerin demografik, klinik ve laboratuvar verilerini karşılaştırmayı ve serum Se düzeyinin tiroid otoimmünitesi ve çeşitli metabolik değişkenlerle potansiyel ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık.

GEREÇ VE YÖNTEM:  Tedavi almayan HT'li 28 olgu, İSH'li 24 olgu ve 25 sağlıklı kontrol ortalama 11,4 yaş (aralık: 9,7-14,7 yıl) prospektif olarak çalışmaya alındı. Demografik veriler, başvuru nedenleri, klinik, laboratuvar ve ultrasonografi(USG) değişkenleri elektronik tıbbi çizelgelere kaydedildi. Klinik muayeneler, tiroid hormonu, açlık lipitleri, glukoz, insülin, ferritin ve seks hormonu bağlayıcı globülin (SHBG) dahil biyokimyasal değerlendirmeler için standart yöntemler kullanıldı. Serum Se, İndüktif Olarak Birleştirilmiş Plazma-Kütle Spektrometrisi ile değerlendirildi. p< 0,05 için istatistiksel anlamlılık verildi.

BULGULAR: İdiyopatik subklinik hipotiroidi ve HT'li olguların başvuru nedenleri benzerdi (p=0,09). Ağırlık standart deviyasyon (SD) ve vücut kitle indeksi (VKİ) SD değerleri  HT'li ve  İSH'li olgularda  sağlıklı kontrol grubuna göre  daha yüksek idi (sırasıyla p=0,01 ve p=0,02). Hashimoto tiroiditi ve İSH'li olgularda  metabolik değişkenler benzer idi (p> 0,05). Serum Se ve spot idrar iyot düzeyleri HT ve İSH'li olgular ile  sağlıklı kontroller arasında benzer idi(p>0,05). Tiroid hacmi SD değerleri HT'li olgularda İSH'li olgulara göre daha yüksek idi ( p<0,0001). Serum Se spot idrar iyodu  ile  (r=0,325, p=0,019) korele idi, ancak diğer biyokimyasal değişkenler ile korelasyon görülmedi. Spot idrar iyot düzeyi İSH'li olguların sekizinde (%33,3) düşük, beşinde (%20,8) yüksek HT'li olguların 12'sinde (%42,8) daha düşük idi (p=0,04). Hashimoto tiroiditili olgularda yüksek spot idrar iyot düzeyi saptanmadı. Olgularımızın hiçbirinde ağır iyot eksikliği görülmedi.  
SONUÇ: Çalışmamızda serum Se  düzeyi ile tiroid otoimmünitesi arasında ilişki  bulunamadı.

Anahtar Kelimeler: Selenyum, Hashimoto, Subklinik hipotiroidi

Abstract:
Background: Selenium (Se) is a trace element implicated in thyroid autoimmunity. Studies assessing the impact of Se on the course of thyroid autoimmunity are inconclusive. 

Objective: We aimed to compare demographic, clinical and laboratory data of children and adolescents diagnosed with idiopathic subclinical hypothyroidism (ISH) and Hashimoto's thyroiditis (HT) and to assess the potential association of serum Se with thyroid autoimmunity and several metabolic variables. 
Setting: Tertiary care centre. 

Subjects and Methods: Treatment- naive 28 subjects with HT, 24 subjects with  ISH and 25 healthy controls  aged 11,4 yr ( range: 9.7-14.7 yr) were prospectively enrolled. Demographic data, referral reasons, clinical, laboratory ve ultrasound variables were recorded in electronic structured medical charts. Standard methods were used for clinical examinations, thyroid hormone and biochemical assessments including fasting lipids, glucose, insulin, ferritin and sex hormone binding globulin. Serum Se was assessed via Inductively Coupled Plasma -Mass Spectrometry. Statistical significance was granted for p <0.05. 

Results: Referral reasons of the subjects with ISH and HT were similar (p=0.09). Subjects with HT had higher weight standard deviations(SD) and body mass index (BMI) SD than  subjects with ISH and controls  (p=0.01 and p=0.02; respectively). Metabolic variables between the HT and ISH subgroups were similar (p> 0.05). Serum Se and spot urinary iodine levels were similar between  subjects with HT and ISH and controls (p>0.05).  Thyroid volume SDs were higher in subjects with HT than in subjects with ISH( p<0.0001). Serum Se was correlated with spot urinary iodine  ( r=0.325,p=0.019) but with none of the biochemical variables tested. The spot urinary iodine level was low in eight (33.3%) patients with ICH and lower in 12 (42.8%) patients with high HT in five (20.8%) patients (p=0.04). High spot urinary iodine level was not detected in patients with Hashimoto's thyroiditis. Severe iodine deficiency was not observed in any of our cases.

Conclusions: Serum Se is not associated with thyroid autoimmunity in our cohort.
Key words: selenium, Hashimoto, subclinical, hypothyroidism