Nefrotik sendromlu çocuklarda serum homosistein ve leptin düzeyleri
Serum homocystei̇ne and lepti̇n concentrations in children with nephroti̇c syndrome
Yazar: İPEK GÜNEY VARAL
Danışman: PROF. DR. MAHMUT ÇİVİLİBAL
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Çalışmada nefrotik sendromlu (NS) çocukların aktif ve remisyon dönemlerindeki serum leptin ve homosistein konsantrasyonu ile insülin rezistansının ölçümü ve bunların NS patogenezi üzerine etkilerini araştırmayı hedefledik.  
Metod: Çalışmaya toplam 70 hasta dahil edildi. Hastaların 40'ı ilk defa nefrotik sendrom tanısı alan ve 30'u sağlıklı kontrol vakasından oluşmaktaydı. Her iki grubun serum homosistein, leptin and insülin düzeyleri ölçülerek gruplar arası diğer parametrelerle karşılaştırıldı. 
Sonuçlar: Serum leptin konsantrasyonu aktif dönemde remisyon dönemine göre daha düşük bulundu (1.48 ± 0.09 ng/dl, 1.84 ± 1.64 ng/ml, p<0.05). Aynı zamanda nefrotik sendromlu hastalarda aktif dönemdeki serum homosistein konsantrasyonu remisyon ve kontrol grubuna göre daha düşüktü (6.45±2.54 ng/dl, 9.35±2.99 ng/ml, 7.76± 1.97 ng/ml, p<0.05). Remisyon döneminde açlık serum konsantrasyonu ve HOMA-IR indeksleri aktif dönem değerlerinden anlamlı düzeyde yüksekti (p<0.05). Homosistein düzeyleri ile vücut kitle indeksi arasında pozitif korelasyon, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ile LDL kolesterol konsantrasyonu arasında negatif korelasyon saptanmıştır (p<0.05). Aktif dönemde düşük homosistein konsantrasyonları ile ilişkili tek faktör ESR olarak bulundu (r:-0.592, p<0.05).
Tartışma ve sonuç: Biz bu çalışmada nefrotik sendromlu çocuklarda serum leptin ve homosistein konsantrasyonunun azaldığını, remisyon döneminde ise arttığını gösterdik. Aynı zamanda bu hastalarda kısa süreli steroid kullanımının insülin resistansını geliştirebileceğini gösterdik.

Abstract:
Aim: To measure serum leptin, homocysteine concentrations and insulin resistance in active and remission stages of children with nephrotic syndrome (NS) and to investigate their role in NS pathogenesis.
Methods: A total of 70 children were included in the study, 40 patients who had been diagnosed with NS and 30 healthy patients were control. Changes in plasma concentration of the serum homocysteine, leptin, and insulin were measured and compared with the other parameters in the groups.
Results: Serum leptin concentrations in active phase were lower than the remission phase (1.48 ± 0.09 ng/dl, 1.84 ± 1.64 ng/ml, p<0.05). Also, serum homocysteine concentrations in NS group during the active phase were lower than the remission phase and the control group (6.45±2.54 ng/dl, 9.35±2.99 ng/ml, 7.76± 1.97 ng/ml, p<0.05). The serum fasting insulin concentrations and homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) values of remission phase were significantly higher than those of active phase (p<0.05). A positive relationship was found between the homocysteine concentrations and the body mass index of the patient; whereas, a negative relationship was detected between erythrocyte sedimentation rate (ESR), and the LDL-cholesterol concentrations (p<0.05). ESR was found as the only factor associated with lower concentrations of homocysteine during the active phase (r:-0.592, p<0.05).
Conclusion: In this study, we demonstrated that serum leptin and homocysteine concentrations decreased in active phase and increased in remission phase in children with NS. Insulin resistance could also develop as a result of steroid use in a short period of time in these patients.