Kolorektal kanser tanısıyla ameliyat olmuş hastalardaki lenf nodu metastazına etki eden klinik ve patolojik faktörler
The clinical and pathological factors affecting lymph node metastasis in patients operated on with the diagnosis of colorectal cancer
Yazar: MEHMET AKİF ÜSTÜNER
Danışman: DOÇ. DR. ENVER İLHAN
Sağlık Bakanlığı / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: Kolorektal kanserli hastalarda sağkalımda önemli bir prognostik faktör olan lenf
nodu metastazına etki eden klinik ve patolojik faktörleri inceleyerek hasta merkezli en
uygun tedaviyi belirlemeyi amaçladık.
Yöntemler: Cerrahi kliniğinde Mayıs 2008-Aralık 2012 tarihleri arasında kolerektal kanser tanısıyla ameliyat edilen hastaların dosya kayıtları ve elektronik ortam bilgileri retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Araştırmamızda bulunan 74 hastanın 50'si (%67,6) erkek, 24'ü (%32,4) kadındı. Hastalarımızın yaş ortalaması 69,3 (38-60) yıl olarak bulundu, 50 (%67,6) hasta 65 yaş
üstünde, 24 (%32,4) hasta 65 ve altındaydı. Yirmi bir (%28,4) hastada lenfovasküler
invazyon gözlenirken 19 (%25,7), hastada perinöral invazyon gözlendi. Gelişim paternine
baktığımızda 48 (%64,9) hasta ülserovegatatif, 18 (%24,3) hasta ülsere, 8 (%10,8) hastanın polip tipte gelişim paterni gösteriyordu. En sık gözlenen tümör lokalizasyonu rektum
orta 1/3 olarak bulurken (20 (%27)), en sık yapılan operasyon Miles operasyonu olarak
karşımıza çıktı (16 (%21,6)).
Sonuç: Sonuç olarak, kolon kanserlerinde lenfovasküler invazyon, perinöral invazyona
sahip hastalarda LNM riski önemli ölçüde artmaktadır. Zaman içinde, gelişen teknoloji ve
bilgi birikimiyle yapılacak olan daha kapsamlı çalışmalarla LNM'yi etkileyen diğer risk
faktörler de bulunacaktır. Bu sayede kolon kanserlerinde minimal invaziv cerrahi uygulanabilecek ve hastalar gereksiz kemoterapinin yan etkilerinden korunacaktır.

Abstract:
INTRODUCTION: We aimed to examine the clinical and the pathological factors that affect lymph node metastasis, which is an important prognostic factor in survival of the patients with colorectal cancer, and to determine the most appropriate patient-centered treatment method
METHODS: The file records and electronic data of the patients who had been operated on with the diagnosis of colorectal cancer at the General Surgery Clinic between May 2008 and December 2012 were retrospectively evaluated
RESULTS: Seventy-four patients, 50 males (67.6%) and 24 females (32.4%), were included in the study. The mean age of the patients was 69.3 years (range: 38-60 years). While lymphovascular invasion was observed in 21 patients (28.4%), perineural invasion was observed in 19 patients (25.7%). When the growth pattern was examined, 48 patients (64.9%) demonstrated ulcerovegetative growth pattern, 18 patients (24.3%) demonstrated ulcerated growth pattern, eight patients (10.8%) demonstrated a polyp-type growth pattern. The most frequent tumor localization was the middle third of rectum (n=20; 27%) and the most common type of surgery was the Miles operation (n=16; 21.6%).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In conclusion, the risk of LNM significantly increases in patients with colorectal cancer who have surgical radial margin,lymphovascular and perineural invasion. Over time, the other risk factors affecting LNM will be determined with large scale studies that could be conducted together with advancing technology and broad sources of knowledge. In this way, minimally invasive surgery could be performed on cases with colon cancer and the patients would be protected from the side effects of unnecessary chemotherapy.