O-3 yaş arası motor gelişim geriliği olan hipotonik çocuklarda Jeremy Krauss yaklaşımının ve konvansiyonel fizyoterapi uygulamalarının postüral kontrol ve denge üzerine etkisi
The effects of Jeremy Krauss approach and conventional physiotherapy applications on postural control and balance in hypotonic children between 0-3 years old with motor development delays
Yazar: TUĞÇE ŞAHİN KARABULUT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEÇİL ÖZKURT
İstanbul Arel Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Duruş = Posture ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Hipotoni = Hypotonia ; Motor beceri testleri = Motor skills tests ; Motor beceriler = Motor skills ; Motor gelişim = Motor development ; Postural denge = Postural balance ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmanın amacı 0-3 yaş arası motor gelişim geriliği olan hipotonik çocuklarda Jeremy Krauss Yaklaşımı'nın ve Konvansiyonel Fizyoterapi uygulamalarının postüral kontrol ve denge üzerine olan etkilerinin araştırılmasıdır. 
	Bu çalışmaya 0-3 yaş arası motor gelişim geriliği olan 30 hipotonik çocuk dahil edildi. Katılımcılar Smile Hands For Kids Merkezi'nde (tedavi edildi.) toplandı. Çocuklar randomize şekilde iki gruba ayrıldı; Jeremy Krauss Yaklaşımı grubu (n=15),  Konvansiyonel Fizyoterapi grubu (n=15). Her iki grup katılımcıları  3 ay boyunca haftanın 3 günü 45 dakika fizyoterapi seansı aldı. Jeremy Krauss Yaklaşımı grubuna Jeremy Krauss Yaklaşımı, Konvansiyonel Fizyoterapi grubuna eklem hareket açıklığı, germe, kuvvetlendirme egzersizleri ve nörofizyolojik yaklaşımlar uygulandı. Çocuklar tedavi öncesinde, tedavinin 1.ayında, 2.ayında ve 3.ayında değerlendirildi. Değerlendirme ölçütü olarak Kaba Motor Fonksiyon Ölçütü (KMFÖ-88), Bayley III (Sosyal-Duygusal ve Uyumsal Davranış Ölçeği) ve Denge Testleri (SPCM, GKÖS, PDS) kullanıldı. Her iki grup katılımcılarının Kaba Motor Fonksiyon Ölçütü (KMFÖ-88), Bayley III Gelişim Testi (Sosyal-Duygusal ve Uyumsal Davranış Ölçeği) ve Denge Testleri (SPCM, GKÖS, PDS) (tedavi öncesine göre) tedavinin 1. ay, 2. ay ve 3. ay değerlendirme sonuçlarında istatistiksel anlamlı iyileşme saptandı (p<0,01). Her iki grubun tedavi öncesi, tedavinin 1. ay, 2.ay, 3. ay sonuçları karşılaştırıldığında Jeremy Krauss Yaklaşımı, Konvansiyonel Fizyoterapi uygulamalarına göre PDS 1. ay hariç tüm değerlendirme parametrelerinde istatistiksel olarak üstündü (p<0,01). 
	Bu çalışmanın sonucuna göre, Jeremy Krauss Yaklaşımı ve Konvansiyonel Fizyoterapi uygulamaları, 0-3 yaş arası motor gelişim geriliği olan hipotonik çocuklarda postüral kontrol ve dengenin geliştirilmesinde etkilidir.
	Anahtar Kelimeler: Hipotoni, Postüral Kontrol, Denge, Jeremy Krauss Yaklaşımı, Konvansiyonel Fizyoterapi

Abstract:
The purpose of this study was to investigate the effects of Jeremy Krauss Approach (JKA) and Conventional Physiotherapy applications on postural control and balance in hypotonic children between the age of 0-3years old, with motor development delays. 

Thirty hypotonic children with motor development delays in the age of between 0 and 3 years old were included in the study. The participants were treated in the "Smile Hands For Kids" therapy center. The children are randomly divided into two groups, Jeremy Krauss Approach group (n=15) and Conventional Physiotherapy group (n=15). Both groups of participants had 45 minute sessions three times a week for a three month period. Jeremy Krauss Approach group received Jeremy Krauss Approach and Conventional Physiotherapy group received range of motion, strecthing, strenghtening exercises and neurophysiologic approaches. Children were assessed before, at the first, second and third month of the treatment. Outcome measures were GMFM, BAYLEY III (Social, emotional and adaptive), SPCM, TCMS and PBS.
Both groups had statistically significant improvements in GMFM, BAYLEY III, SPCM, TCMS, PBS after the first, second and the third month of the treatment (p<0,01). Comparison of the groups, JKA was superior to Conventional Physiotherapy group in all outcome measures except PBS at the first month of the treatment (p<0,01).

In conclusion, Jeremy Krauss Approach and Conventional Physiotherapy applications improved postural control and balance of hypotonic children with motor development delays between the age of 0-3 years old.

Key words: Hypotonia, Postural Control, Balance , Jeremy Krauss Approach, Conventional Physiotherapy