Afebril ve febril konvülziyon geçiren çocuklarda plazma melatonin düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of plasma melatonin levels in children with afebrile and febrile seizures
Yazar: ORÇUN DABAK
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT ÜNAY
GATA / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antikonvülsanlar = Anticonvulsants ; Epilepsi = Epilepsy ; Melatonin = Melatonin ; Nöbetler-febril = Seizures-febrile

Özet:
Melatonin, nöronların elektriksel aktivitesi üzerine olan etkilerinden dolayı santral sinir sisteminde üzerinde önemli düzenleyici etkilere sahiptir. Bu çalışmanın amacı afebril ve febril konvülziyon geçiren hastalarda nöbet sırasında ve sonrasında melatonin düzeylerinde olan değişiklikleri saptamak ve sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırmaktır. Afebril ve febril nöbet geçiren yaş ortalaması 6,09 yıl ± 4,46 olan 59 hasta ile benzer yaş grubunda olan 28 sağlıklı çocuk çalışmaya alındı. Hasta grubundan konvülziyon sonrası 0-1, 12, 24. saatlerde venöz kan örnekleri alınarak melatonin düzeyleri ölçüldü. Ayrıca kontrol grubundan da tek bir venöz kan örneği alınarak hasta grubu ile melatonin düzeyleri karşılaştırıldı. Hasta ve kontrol grupları yaş, cinsiyet ve ağırlık açısından eş tutulmaya çalışıldı. Hasta grubunda plazma melatonin düzeylerinin kontrol grubuna oranla düşük olduğu saptanmıştır (p<0,05). Hasta grubunda, plazma melatonin düzeylerinin nöbet sırasında ve hemen sonrasında arttığı saptanmıştır (p<0,001). Afebril konvülziyon geçiren hastalarda, antiepileptik tedavi alan ile almayanların melatonin düzeyleri arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Gündüz (08:00-20:00) ve gece (20:00-08:00) nöbet geçirenlerin melatonin düzeyleri arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Ayrıca hastaların yaş ve ağırlıkları arttıkça plazma melatonin düzeylerinin de arttığı saptanmıştır. Sonuç olarak konvülziyon geçiren hastalarda melatonin düzeylerinin normal sağlıklı çocuklara oranla düşük olduğu ve nöbet sırasında bu değerlerin arttığı görülmüştür. Melatoninin epilepsi tedavisinde etkin kullanımı ve güvenilirliğinin ortaya konulması için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Melatonin has regulatory effects on CNS due to its effects on the electrical activity of the neurons. The aim of this study was to determine the melatonin levels during and after the convulsion in patients with febrile and afebrile convulsions and to compare with healthy controls. 59 patients with afebrile and febrile seizures, with a mean age of 6,09 years ± 4,46 and 28 age-matched healthy children were enrolled to the study. Melatonin levels were analysed in the patient group within the 0-1 hour and 12, 24 hours after convulsion and a single venous blood sample was obtained from the healthy controls for comparing melatonin levels. The patient and control groups were similar in terms of age, gender and weight. Plasma melatonin levels were significantly lower in the patient group compared to control group (p<0,05). It was found that plasma melatonin levels increased during and after convulsion in the patient group (p<0,001). Plasma melatonin levels did not different in patients with afebrile convulsion who were received antiepileptic drugs or not. There was no significant difference between the melatonin levels in patients who had the convulsion in day time (08:00-20:00) and night (20:00-08:00). And also; plasma melatonin levels were increased with the age and weight. In conclusion, our study demonstared that melatonin levels were lower in the patient group that prones to convulsions compared to healthy children and levels increased during seizure activity. Further research is needed to demonstrate safety and efficacy of melatonin as an antiepileptic agent.