Acil servise başvuran kategori 1 hastaların acil servis'te kalış süresini etkileyen faktörler
Effecting factors of category 1 critical patients lenght-of-stay in emergency department
Yazar: HAMİT ÖZÇELİK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. NURDAN ACAR
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tedavi = Emergency treatment ; Acil tıp = Emergency medicine ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Hastalar = Patients

Özet:
Acil Servis'te (AS) kalış süresi hastanın AS'ye kabul ediliş zamanı ve hastanın sonuçlanması (taburculuk, yatış, tedavi reddi, başka bir kuruma sevk, ölüm, AS'yi izinsiz terk) arasındaki süre olarak tanımlanır. Kritik bakım gerektiren hastalar, kalabalık AS'lere gelen hastaların yaklaşık %8-25 oranını oluştururlar ve bu hastalara yeniden canlandırma işlemleri yapıldığı için AS'lerde belirli bir süre kalırlar. AS'lerde uzun kalış süreleri hastalarda memnuniyetsizliğe neden olur. Biz kategori 1 hastaların AS'de kalış süresini etkileyen faktörleri araştırdık. Çalışmaya, 1 Mayıs-31 Temmuz 2010 tarihlerinde üniversitemiz AS'sine başvuran 18 yaş ve üstü kategori 1 hastalar dahil edildi. Hastaların; kan basıncı, kalp hızı, solunum hızı, vücut sıcaklığı, oksijen satürasyonu, tıbbi özgeçmişi, şikayetleri, görüntüleme çalışmaları (Direkt grafi, BT, MRI, EKO), yapılan prosedürler (entübasyon, santral ven kataterizasyonu, perikardiyosentez, yatakbaşı USG, sütür vb.), hangi laboratuarın kullanıldığı (acil/merkez), kaç konsültasyon istendiği, çalışan sağlık görevlisi sayısı (doktor, hemşire, intern doktor, hasta bakıcı) değişkenleri kaydedildi. 1192 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 57,4 ±18,2 idi ve hastaların %57'si erkekti. Ortalama kalış süresi 247,6±172,7 dakika olarak bulundu. Kalış süresini uzatan faktörler (p<0,05) 65 yaş ve üstü hastalar, 2'den fazla konsültasyon isteme, solunum hızının 18'den fazla olması, vücut sıcaklığının 37,2°C'den yüksek ve 36,5°C'den düşük olması, KBY öyküsünün varlığı, görüntüleme yapılması (X-ray, BT, MRI, EKO) olarak bulundu. Çoklu travmalı hastalarının, nörolojik ve kardiyak problemleri olan hastalara göre AS'de daha uzun kaldıkları sonucuna varıldı (p<0,05). Yoğun bakıma yatışı yapılan hastaların AS'de daha az süre kaldıkları görüldü.Hastane ve AS'lerin kendilerine ait faktörler kalış süresini etkileyebilir. AS doktorları kendilerine ait kaynakları bilmelidir.Anahtar Kelimeler: acil servis, kategori 1 hasta, kalış süresi, triaj

Abstract:
Patients length-of-stay (LOS) in an emergency department (ED) is the time range from first appliance of the patient to the ED to outcome (discharge, transfer to another clinic/hospital, death, refuse treatment). Critical patients, 8-25% of emergency crowding- is needed to spent time for resuscitation. Longer LOS increases crowding and dicreases satisfaction. We aimed which factors effect LOS of category 1 emergency patients. In a university ED, during 1st May ?31th luly 2010, adult critical patients (>18 yo) were included. Blood pressure, heart rate, respiratory rate, temperature, pulse oxymeter, past medical history, complaints, imaging studies (x-ray, CT, MRI, echocardiography), procedures (intubation, central venous catheterisation, pericardiosynthesis, bed-side ultrasonography, suturing etc.), which (emergency/central) lab was used , how many consultations was needed, how many staff (doctor, nurse, intern doctor, nurse?s aide) worked and outcome were noted. 1192 patients, mean of age was 57.4±18.2. 57% of patient were male. Mean LOS was 247.6±172.7 minutes. The factors increasing LOS (p<0.05): ?65 yo, ?2 consultations, ?18 per min respiratory rate, >37.2 and <36.5 degree of Celcius, chronic renal failure on history, imagings (x-ray, CT, echocardiography, endoscopy, ultrasonography), and discharge. Multiple trauma patients had longer LOS than patients associated cardiac and neurologic complaints (p<0.05). Patients hospitalized into critical care units were stayed less time in the ED. Patients stayed in the ED at longer times when monitor and ventilator were looked for the hospitalization. Local hospital and departmental factors can effect LOS. Emergency physicians must know what source they have.Key Words: emergency department, category 1 emergency patients, length- of-stay, triage