Fekal inkontinanslı hastalarda artifisyel anal bandın yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of artificial anal band on quality of life in the treatment of fecal incontinence patients
Yazar: EBRU ASMAZ
Danışman: DOÇ. DR. ASIM CİNGİ
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-sindirim sistemi = Surgery-digestive system ; Dışkı = Feces ; Dışkılama = Defecation ; Fekal inkontinans = Fecal incontinence ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Fekal inkontinans dışkı tutma, uygun yer ve zamanda dışkılama kabiliyetinin kaybedilmesidir. Bazı bireylerde fekal inkontinans çamaşırın kirlenmesi ile sınırlı kalırken, bazı bireylerde dışkılama kontrolünün tamamen kaybedilmesiyle kişinin günlük aktivitelerinin sınırlayarak sosyal hayatı ve hayat kalitesini olumsuz yönde etkiler. Kişinin günlük işlerini yapamaması yaşamdan kopmasına ve sosyal izolasyona neden olarak hayat kalitesini düşürür. Utanma ve damgalanma endişesiyle kişiler bunu dile getirmekten sıklıkla kaçındığı için yapılan çalışmalarda elde edilen fekal inkontinans sıklığı muhtemelen gerçek değerlerin çok altındadır.Bu çalışmada fekal inkontinans tanısı ile artifisyel anal bant implantasyonu yapılan hastalarda, anal bant kullanımının hayat kalitesi üzerine olan etkisi araştırılmıştır.Cerrahi olarak A.M.I soft anal band system, AAB 300 (Artifisyel Anal Bant) implantasyonu yapılan ortalama yaşları 53 (21-72) olan toplam 8 hasta (4 kadın, 4 erkek) incelendi. Artifisyel anal bant implantasyonu yapılan 8 hastadan 5'i (% 62.5) anal bandı etkin kullanabildi.Anal bandı etkin olarak kullanabilen 5 hastanın preoperatif Cleveland Klinik İnkontinans Skoru (CCIS) ortalaması 19.60 ± 1.14 olarak saptanmış iken AAB aktive edildikten 2 hafta sonra bakılan CCIS ortalaması 3 ± 3.46 olarak belirlendi. Preoperatif değerler ile AAB aktivasyonu sonrası değerler karşılaştırıldığında anlamlı iyileşme görülmüştür (p<0.0001; %95 CI (12.84-20.36)). Çalışmaya alınan hastalara preoperatif ve AAB aktivasyonundan iki hafta sonra uygulanan Fekal İnkontinans Yaşam Kalitesi Ölçeği toplam puanlarının preoperatif ortalaması 48.80±4.306 iken AAB aktivasyonu sonrası ortalama 102.2 ± 3.68 idi. Bu iki grup karşılaştırıldığında hayat kalitesinde anlamlı yükselme tespit edilmiştir (p<0.0001, CI %95 (-66.46- -40.34)).Sosyal ve fiziksel olarak ciddi bir problem olan fekal inkontinansın tedavisinde artifisyel anal bant yaşam kalitesini arttırmakta etkin bir tedavi yöntemi Olarak değerlendirilmiştir. Uygun hasta seçimi ile AAB implantasyonu yapılan hastalar içinde sistemi etkin kullananların oranının yükselmesi ile işlemin etkinliği daha da arttırılabilir.Fekal inkontinans dışkı tutma, uygun yer ve zamanda dışkılama kabiliyetinin kaybedilmesidir. Bazı bireylerde fekal inkontinans çamaşırın kirlenmesi ile sınırlı kalırken, bazı bireylerde dışkılama kontrolünün tamamen kaybedilmesiyle kişinin günlük aktivitelerinin sınırlayarak sosyal hayatı ve hayat kalitesini olumsuz yönde etkiler. Kişinin günlük işlerini yapamaması yaşamdan kopmasına ve sosyal izolasyona neden olarak hayat kalitesini düşürür. Utanma ve damgalanma endişesiyle kişiler bunu dile getirmekten sıklıkla kaçındığı için yapılan çalışmalarda elde edilen fekal inkontinans sıklığı muhtemelen gerçek değerlerin çok altındadır.Bu çalışmada fekal inkontinans tanısı ile artifisyel anal bant implantasyonu yapılan hastalarda, anal bant kullanımının hayat kalitesi üzerine olan etkisi araştırılmıştır.Cerrahi olarak A.M.I soft anal band system, AAB 300 (Artifisyel Anal Bant) implantasyonu yapılan ortalama yaşları 53 (21-72) olan toplam 8 hasta (4 kadın, 4 erkek) incelendi. Artifisyel anal bant implantasyonu yapılan 8 hastadan 5'i (% 62.5) anal bandı etkin kullanabildi.Anal bandı etkin olarak kullanabilen 5 hastanın preoperatif Cleveland Klinik İnkontinans Skoru (CCIS) ortalaması 19.60 ± 1.14 olarak saptanmış iken AAB aktive edildikten 2 hafta sonra bakılan CCIS ortalaması 3 ± 3.46 olarak belirlendi. Preoperatif değerler ile AAB aktivasyonu sonrası değerler karşılaştırıldığında anlamlı iyileşme görülmüştür (p<0.0001; %95 CI (12.84-20.36)). Çalışmaya alınan hastalara preoperatif ve AAB aktivasyonundan iki hafta sonra uygulanan Fekal İnkontinans Yaşam Kalitesi Ölçeği toplam puanlarının preoperatif ortalaması 48.80±4.306 iken AAB aktivasyonu sonrası ortalama 102.2 ± 3.68 idi. Bu iki grup karşılaştırıldığında hayat kalitesinde anlamlı yükselme tespit edilmiştir (p<0.0001, CI %95 (-66.46- -40.34)).Sosyal ve fiziksel olarak ciddi bir problem olan fekal inkontinansın tedavisinde artifisyel anal bant yaşam kalitesini arttırmakta etkin bir tedavi yöntemi Olarak değerlendirilmiştir. Uygun hasta seçimi ile AAB implantasyonu yapılan hastalar içinde sistemi etkin kullananların oranının yükselmesi ile işlemin etkinliği daha da arttırılabilir.

Abstract:
Fekal inkontinans dışkı tutma, uygun yer ve zamanda dışkılama kabiliyetinin kaybedilmesidir. Bazı bireylerde fekal inkontinans çamaşırın kirlenmesi ile sınırlı kalırken, bazı bireylerde dışkılama kontrolünün tamamen kaybedilmesiyle kişinin günlük aktivitelerinin sınırlayarak sosyal hayatı ve hayat kalitesini olumsuz yönde etkiler. Kişinin günlük işlerini yapamaması yaşamdan kopmasına ve sosyal izolasyona neden olarak hayat kalitesini düşürür. Utanma ve damgalanma endişesiyle kişiler bunu dile getirmekten sıklıkla kaçındığı için yapılan çalışmalarda elde edilen fekal inkontinans sıklığı muhtemelen gerçek değerlerin çok altındadır.Bu çalışmada fekal inkontinans tanısı ile artifisyel anal bant implantasyonu yapılan hastalarda, anal bant kullanımının hayat kalitesi üzerine olan etkisi araştırılmıştır.Cerrahi olarak A.M.I soft anal band system, AAB 300 (Artifisyel Anal Bant) implantasyonu yapılan ortalama yaşları 53 (21-72) olan toplam 8 hasta (4 kadın, 4 erkek) incelendi. Artifisyel anal bant implantasyonu yapılan 8 hastadan 5?i (% 62.5) anal bandı etkin kullanabildi.Anal bandı etkin olarak kullanabilen 5 hastanın preoperatif Cleveland Klinik İnkontinans Skoru (CCIS) ortalaması 19.60 ± 1.14 olarak saptanmış iken AAB aktive edildikten 2 hafta sonra bakılan CCIS ortalaması 3 ± 3.46 olarak belirlendi. Preoperatif değerler ile AAB aktivasyonu sonrası değerler karşılaştırıldığında anlamlı iyileşme görülmüştür (p<0.0001; %95 CI (12.84-20.36)). Çalışmaya alınan hastalara preoperatif ve AAB aktivasyonundan iki hafta sonra uygulanan Fekal İnkontinans Yaşam Kalitesi Ölçeği toplam puanlarının preoperatif ortalaması 48.80±4.306 iken AAB aktivasyonu sonrası ortalama 102.2 ± 3.68 idi. Bu iki grup karşılaştırıldığında hayat kalitesinde anlamlı yükselme tespit edilmiştir (p<0.0001, CI %95 (-66.46- -40.34)).Sosyal ve fiziksel olarak ciddi bir problem olan fekal inkontinansın tedavisinde artifisyel anal bant yaşam kalitesini arttırmakta etkin bir tedavi yöntemi Olarak değerlendirilmiştir. Uygun hasta seçimi ile AAB implantasyonu yapılan hastalar içinde sistemi etkin kullananların oranının yükselmesi ile işlemin etkinliği daha da arttırılabilir.Fekal inkontinans dışkı tutma, uygun yer ve zamanda dışkılama kabiliyetinin kaybedilmesidir. Bazı bireylerde fekal inkontinans çamaşırın kirlenmesi ile sınırlı kalırken, bazı bireylerde dışkılama kontrolünün tamamen kaybedilmesiyle kişinin günlük aktivitelerinin sınırlayarak sosyal hayatı ve hayat kalitesini olumsuz yönde etkiler. Kişinin günlük işlerini yapamaması yaşamdan kopmasına ve sosyal izolasyona neden olarak hayat kalitesini düşürür. Utanma ve damgalanma endişesiyle kişiler bunu dile getirmekten sıklıkla kaçındığı için yapılan çalışmalarda elde edilen fekal inkontinans sıklığı muhtemelen gerçek değerlerin çok altındadır.Bu çalışmada fekal inkontinans tanısı ile artifisyel anal bant implantasyonu yapılan hastalarda, anal bant kullanımının hayat kalitesi üzerine olan etkisi araştırılmıştır.Cerrahi olarak A.M.I soft anal band system, AAB 300 (Artifisyel Anal Bant) implantasyonu yapılan ortalama yaşları 53 (21-72) olan toplam 8 hasta (4 kadın, 4 erkek) incelendi. Artifisyel anal bant implantasyonu yapılan 8 hastadan 5?i (% 62.5) anal bandı etkin kullanabildi.Anal bandı etkin olarak kullanabilen 5 hastanın preoperatif Cleveland Klinik İnkontinans Skoru (CCIS) ortalaması 19.60 ± 1.14 olarak saptanmış iken AAB aktive edildikten 2 hafta sonra bakılan CCIS ortalaması 3 ± 3.46 olarak belirlendi. Preoperatif değerler ile AAB aktivasyonu sonrası değerler karşılaştırıldığında anlamlı iyileşme görülmüştür (p<0.0001; %95 CI (12.84-20.36)). Çalışmaya alınan hastalara preoperatif ve AAB aktivasyonundan iki hafta sonra uygulanan Fekal İnkontinans Yaşam Kalitesi Ölçeği toplam puanlarının preoperatif ortalaması 48.80±4.306 iken AAB aktivasyonu sonrası ortalama 102.2 ± 3.68 idi. Bu iki grup karşılaştırıldığında hayat kalitesinde anlamlı yükselme tespit edilmiştir (p<0.0001, CI %95 (-66.46- -40.34)).Sosyal ve fiziksel olarak ciddi bir problem olan fekal inkontinansın tedavisinde artifisyel anal bant yaşam kalitesini arttırmakta etkin bir tedavi yöntemi Olarak değerlendirilmiştir. Uygun hasta seçimi ile AAB implantasyonu yapılan hastalar içinde sistemi etkin kullananların oranının yükselmesi ile işlemin etkinliği daha da arttırılabilir.