Alopesi areata hastalarının cinsel işlev bozukluklarının değerlendirilmesi
Evaluation of sexual dysfunctions in patients with alopecia areata
Yazar: SENA İNAL APTOULA
Danışman: PROF. DR. İLKNUR ALTUNAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Alopesi areata = Alopecia areata ; Beden algısı = Body image ; Beden imajı = Body image ; Cinsel işlev bozuklukları-psikolojik = Sexual dysfunctions-psychological ; Cinsel işlevler = Sexual functions ; Cinsel yaşam = Sexual life ; Cinsellik = Sexuality

Özet:
Amaç: Saç dökülmesi, kişilerde daha zayıf bir benlik kavramı, daha zayıf bir vücut imajı, karşı cins tarafından daha az çekici hale gelme ve daha az arzulanılan partnerler haline gelme durumlarına yol açmaktadır. Bu durum hastaların cinsel hayat kalitelerinde düşmeye ve cinsel fonksiyonlarında bozulmalara neden olmaktadır. Bu sebeple biz bu çalışmada AA hastalarının cinsel fonksiyonları, beden algıları ve dermatolojik yaşam kalitelerinin değerlendirmeyi, anksiyete ve depresyon düzeylerini saptayıp, sağlıklı gönüllülerle karşılaştırmayı ve bu parametrelerin hastalık şiddeti ile ilişkilerini saptamayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 49 AA tanılı hasta ve 50 sağlıklı gönüllü dâhil edildi. Örneklemi oluşturan bireyler ile ilgili bilgi toplamak amacıyla araştırmacı tarafından hazırlanan sosyodemografik özellikler formu ve Arizona Cinsel Yaşantılar Ölçeği, Beck Anksiyete Ölçeği, Beck Depresyon Ölçeği, Beden Algısı Ölçeği, Dermatoloji Yaşam Kalite Ölçeği araştırmacı gözetimi altında araştırmaya katılanlar tarafından dolduruldu. AA şiddeti hekim tarafından yapılan klinik muayene sonucu ulaşılan SALT Skoru ile belirlendi.
Bulgular: Hasta grubunda DLQI, Arizona CYÖ, BECKD ve BECKA ölçek skorları kontrol grubuna göre daha yüksek bulunurken, Beden Algısı Ölçeği skoru kontrol grubuna göre daha düşük bulundu (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001, p=0,001). Hasta grupta Beden Algısı Ölçeği ile Alopesi Areata süresi ve SALT Skorları arasında ters yönlü ilişki saptandı. Hasta kadınlarda Arizona CYÖ ve SALT Skorları hasta erkeklere göre daha yüksek bulundu (p=0,014, p=0,048). Hasta grubunda Alopesi Areata süresi (ay) ve SALT Skorunun Beden Algısı Ölçeğine olan etkisi incelendiğinde SALT Skorundaki bir birimlik artışın Beden Algısı Ölçek skorunu -2,647 kat azalttığı görüldü. Beden algısı ölçek skorundaki bir birimlik artışın Arizona CYÖ skorunu -1,326 kat azalttığı görüldü.
Sonuç: Çalışmamızda hasta grubun hayat kalitesi kontrol grubuna göre daha çok etkilenmiş, anksiyete, depresyon oranları ve cinsel işlevlerindeki ve beden algılarındaki bozulma daha yüksek bulunmuştur. Beden algısındaki bozulmanın alopesi süresi ve şiddeti ile ilişkili olarak görülmüştür. Kadın hastalarda hastalık şiddeti ve cinsel fonksiyonlardaki etkilenme daha yüksek bulunmuştur. AA'nın hastaların ruh sağlığı, bedenlerini algılayış şekilleri ile birlikte sosyal ve duygusal iyilik hali üzerindeki etkileri birçok kez ortaya konmuştur. Bu nedenle bu hastalarda, alopesiye eşlik eden psikolojik durumlar ve bozulan beden algısı nedeniyle cinsel işlev bozukluğunun ortaya çıktığı şeklinde yorumlanabilir. Eşlik eden psikiyatrik durumların ve hastaların cinsel hayatlarındaki etkilenmenin oranı da göz önüne alındığında bu hastalarda psikiyatrik değerlendirmenin gerekliliği aşikardır. Bu ilişkileri netleştirmek için daha fazla örneklem sayısına sahip çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Alopesi areata, Beden algısı, Beden imajı, Cinsel disfonksiyonlar, Cinsel fonksiyon bozuklukları, Cinsel yaşam

Abstract:
Aim: Alopecia leads to a weaker self-concept in people, a weaker body image, becoming less attractive to the opposite sex and becoming less desirable partners. This condition causes a decrease in the quality of sexual life of patients and a sexual dysfunctions. Therefore, in this study, we aimed to evaluate the sexual functions, body perceptions and dermatological quality of life of AA patients, to determine their anxiety and depression levels, to compare them with healthy volunteers, and to determine the relationship between these parameters and disease severity.
Materials and Methods: 49 patients with AA and 50 healthy volunteers were included in the study. A sociodemographic questionnaire, Arizona Sexual Experiences Scale, Beck Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory, Body Image Scale, The Dermatology Quality of Life Index were answered by participants under the supervision of the researcher. The severity of AA was determined by the SALT Score obtained as a result of the clinical examination performed by the physician.
Results: The DLQI, Arizona SES, BECKD and BECKA scores in the patient group was significantly lower, the Body Image Scale score was  significantly higher than in the control group (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001, p=0,001, respectively). In the patient group, an inverse relationship was found between the Body Image Scale and the duration of Alopecia Areata and SALT Scores. Arizona SES and SALT scores was higher in women than in men (p=0,014, p=0,048). When the effect of Alopecia Areata duration (months) and SALT Score on the Body Image Scale was examined in the patient group, it was observed that a one-unit increase in the SALT Score reduced the Body Image Scale score -2.647 times. It was observed that a one-unit increase in the body image scale score decreased the Arizona SDI score by -1,326 times.
Conclusion: In our study, the quality of life of the patient group was more affected than the control group, and anxiety, depression rates, and impairment of body perception and sexual dysfunctions were found to be higher. The impairment of body image was seen to be related to the duration and severity of alopecia. Disease severity and sexual dysfunctions were found to be higher in female patients. The effects of AA on patients' mental health, their perception of their bodies, and their social and emotional well-being have been demonstrated many times. 
Therefore, these results can be explained by the fact that the sexual dysfunction occurs in these patients due to the psychological conditions accompanying alopecia and impaired body perception. Considering the rate of concomitant psychiatric conditions and the effect on the sexual life of the patients, the necessity of psychiatric evaluation in these patients is obvious. To clarify these relationships, studies with larger samples are needed.        
Keywords: Alopecia areata, Body image, Body perception, Sexual Beden imajı, Cinsel dysfunctions, Disorders of sexual function, Sexual life