Gün içinde yapılan aktivitelerin ayak postürü ve plantar basınç üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of activities during the day on foot posture and plantar pressure
Yazar: ABDURRAHMAN NALBANT
Danışman: PROF. DR. SALİH ANGIN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2014
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak deformasyonları = Foot deformities ; Ayak hastalıkları = Foot diseases ; Basınç = Pressure ; Duruş = Posture ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living

Özet:
Amaç: Gün içinde yapılan aktivitelerin ayak postürü ve plantar basınç üzerine etkisini incelemektir.
Yöntem: Araştırmaya 46 gönüllü katılımcı alındı. Olguların plantar basınçları pedobarograf ile belirlendi. Gün içinde olguların aldıkları adım sayısı ve tahmin edilen mesafesini belirlemek için katılımcılar gün boyu Voit 3D pedometre kullandı. Ayak postürünün klinik olarak değerlendirilmesinde ayak postur indeksi (APİ) ve navikular yükseklik ölçümü kullanıldı. 
Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 21,00±1,29 yıl, boy uzunluğu ortalaması 173,45±8,22 cm ve Beden Kütle İndeks (BKİ) skoru ortalaması 23,42±3,35 kg/m2, aldıkları ortalama adım sayısı 5994,17±2291,27 adım, ortalama mesafe ise 4,22±1,70 km olarak bulunmuştur. Ayağın bütünü ile orta ayak, 3. ve 4. metatars başları temas süresi bakımından değerlendirildiğinde sabah ve akşam ölçümleri arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuş (p=0,022, p=0,021,  p=0,044), akşam yapılan ölçümlerde bu dört bölgenin total temas süresinin kısaldığı belirlenmiştir. İkinci ve üçüncü metatars başları altındaki maksimum kuvvetin gün içinde arttığı belirlenmiş, sabah ve akşam ölçümleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (ikinci metatars başı için p= 0,007, üçüncü metatars başı için p=0,003). Tepe basıncının gün içinde arttığı, bu artışın ikinci metatars başı (p<0,05) ile üçüncü metatars başı (p<0,05) altında istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir. Sabah ve akşam ölçülen navikula yüksekliklerinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma bulunmuş (p<0,005), akşam yapılan ayak postürü değerlendirmesinde ise APİ skorunun sabah elde edilen skora göre daha yüksek olduğu belirlenmiştir (p=0,012). Ayak postürü ve plantar basınç değişkenleri ile gün içinde yürünen mesafe ve alınan adım sayısı arasındaki ilişki araştırıldığında sadece orta ayaktaki tepe basıncı ile yürünen mesafe ve alınan adım sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon bulunmuştur. Alınan adım sayısı ve yürünen mesafenin plantar basınç dağılımı ile ayak postürü üzerine etkisini belirlemek amacıyla yapılan multiple linear regresyon analizi sonucunda sadece yürünen mesafenin orta ayakta ölçülen tepe basıncı üzerine istatiksel olarak anlamlı etkisi olduğu bulunmuştur (β=0,215, p=0,040).
Sonuç: Gün içinde ayakta yapılan aktivitelerin ayak postürünü ve plantar basınç dağılımını değiştirdiği belirlenmiştir.

Anahtar Sözcükler: plantar basınç, ayak postürü, navikula yüksekliği, fiziksel aktivite

Abstract:
Objective: To investigate the effect of activities during the day on foot posture and plantar pressure
Method: 46 volunteers were enrolled in the study. Participants' plantar pressure was determined by pedobarography. Voit 3D pedometer was used to determine participants' step count that has been taken during day and the estimated distance during the day. Foot Posture Index (API) and navicular height was used for clinical evaluation of the foot posture.
Results: The average age of participants was 21,00 ± 1,29 years, height 173,45 ± 8,22 cm and body mass index 23,42 ± 3,35 kg/m2, average number of steps taken by the participants 5994,17 ± 2291,27 steps, the average distance was found to be 4,22 ± 1,70 km. Contact time of the whole foot, mid-foot, third and forth metatarsal heads considering the difference between morning and evening measurements were statistically significant (p = 0,022, p = 0,021, p = 0,044),  the evening in measurements of the four regions total contact time was determined to be shortened. It was determined that under the second and third metatarsal heads the maximum force increased during the day a statistically significant difference was found between morning and evening measurements (p = 0,007 for the second metatarsal head, third metatarsal head p = 0,003). A peak pressure was increased during the day, this increase of the second metatarsal head (p <0,05) and the third metatarsal head (p <0,05) was determined to be statistically significant. Statistically significant reduction was found navicular height measured at morning and evening (p <0,005), the API score is higher than the morning score (p = 0,012).  A statistical significant correlation was found between mid-standing peak pressure and distance walked.  Foot posture and plantar pressure variables in the day with the distance walked and received, the number of steps investigate the relationship Get the number of steps and distance of the plantar pressure distribution and foot posture on the effect to determine the stepwise multiple linear regression analysis, only the distance walked the middle standing measured peak pressure on the statistically significant effect was found to be (β = 0,215, p = 0,040)
Conclusion: The activities carried out standing during the day has been changed foot posture and plantar pressure distribution.

Key words: plantar pressures, foot posture, navicular height, physical activity