Kas - iskelet sisteminin benign ve malign tümörlerinin ayrımına difüzyon MRG - ADC (görünür difüzyon katsayısı) değerinin katkısı
Contribution of diffusion MRI - ADC (apparent diffusion coefficient) value to the differentiation of benign and malign tumors of the musculoskeletal system
Yazar: ORHAN AVCI
Danışman: PROF. DR. GÜLDEN ŞAHİN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Difüzyon katsayısı = Diffusion coefficient ; Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Kas-iskelet hastalıkları = Musculoskeletal diseases ; Kas-iskelet sistemi = Musculoskelatal system ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Yumuşak doku neoplazmları = Soft tissue neoplasms

Özet:
Amaç: Kas – iskelet sistemi tümörlerinin karakterizasyonunda difüzyon ağırlıklı görüntülemede ADC değerinin ayırıcı tanıya katkısının araştırılması.

Materyal ve Metod: Kas – iskelet sistemi tümörü olan hastalara 2 adet 1,5 Tesla ve 1 adet 3,0 Tesla MRG cihazında sırasıyla b:0,600; b:0,800 ve b:50,400,1000 değerlerinde difüzyon duyarlı gradiyentler uygulanarak difüzyon ağırlıklı görüntüler elde edildi ve bu görüntüler üzerinden MR cihazı tarafından otomatik olarak ADC haritaları hesaplandı. Çalışmaya yaşları 18-90 arasında (ortalaması yaklaşık 47) değişen, 61'i kadın 71'i erkek toplamda 132 hasta dahil edildi. 

Bulgular: 32'si kemik, 27'si yumuşak doku tümörü olmak üzere toplamda 59 benign tümör ve 43'ü kemik, 30'u yumuşak doku tümörü olmak üzere toplamda 73 malign tümör vardı. Min ADC değerlerinin ortalaması benign tümörlerde 1377,2 (x10-6 mm2/sn), malign tümörlerde 796,7 (x10-6 mm2/sn); max ADC değerlerinin ortalaması benign tümörlerde 2164,9 (x10-6 mm2/sn), malign tümörlerde 1835,3 (x10-6 mm2/sn) olarak saptandı. Benign ve malign tümörler arasında ADC değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05).  Malign ve benign lezyonların ADCmin kesim noktası %89 sensitivite ve %73 spesifite ile 1098,5 (x10-6 mm2/sn); ADCmax kesim noktası ise %60 sensitivite ve %69 spesifite ile 1890 (x10-6 mm2/sn) olarak hesaplandı.

Sonuç: Difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve ADC haritalama, kas – iskelet sistemi tümörlerinin benign – malign ayrımına kaykıda bulunan bir teknik olup konvansiyonel sekanslara eklenmelidir.

Anahtar kelimeler: Difüzyon ağırlıklı MRG, ADC, kas – iskelet sistemi tümörleri.

Abstract:
Objective: Investigation of the contribution of ADC value to differential diagnosis in diffusion-weighted imaging for characterization of musculoskeletal tumors.

Materials and Methods: Diffusion-sensitive gradients were applied to patients with musculoskeletal tumors at 1.5 and 3,0 Tesla MRI devices, respectively, with b:0,600 b:0,800 and b:50,400,100 values, and ADC maps were calculated automatically by the MR devices. A total of 132 patients, 61 female and 71 male, ranging in age 18-90 (mean 46.9), were included in the study.

Results: There were a total of 59 benign tumors, 32 of them were bone and 27 were soft tissue tumors, and there were a total of 73 benign tumors, 43 of them were bone and 30 were soft tissue tumors. The average of the min ADC values was 1377.2 (x10-6 mm2 / sec) in benign tumors and 796.7 (x10-6 mm2 / sec) in malignant tumors; the average of max ADC values was 2164.9 (x10-6 mm2 / sec) in benign tumors and 1835.3 (x10-6 mm2 / sec) in malignant tumors. The difference between ADC values between benign and malignant tumors was statistically significant (p <0.05). The minimum ADC cut-off value between malignant and benign lesions was calculated as 1098.5 (x10-6 mm2 / sec) with 89% sensitivity and 73% specificity, and the maximum ADC cut-off value was calculated as 1890 (x10-6 mm2 / sec) with 60% sensitivity and 69% specificity.

Conclusion: Diffusion-weighted imaging and ADC mapping is a technique that contributes to the benign - malignant differentiation of musculoskeletal tumors and should be added to conventional sequences.

Key Words: Diffusion-weighted MRI, ADC, musculoskeletal tumors.