Orbita kitlelerinde histopatolojik tanıya göre sınıflandırma ve tedavi
Classification and treatment of orbital tumors according to histopathologic diagnosis
Yazar: BURCU POLAT GÜLTEKİN
Danışman: PROF. DR. KAAN GÜNDÜZ
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Antineoplastik ajanlar = Antineoplastic agents ; Cerrahi = Surgery ; Histopatoloji = Histopathology ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Orbita = Orbita ; Orbita hastalıkları = Orbital diseases ; Orbita neoplazmları = Orbital neoplasms ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Tedavi = Treatment

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızın amacı, orbita kitlesi ile başvuran olgularda tümör dağılımını ve tedavi yöntemlerini belirlemekti.GEREÇ VE YÖNTEM: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Oküler Onkoloji biriminde Ekim 1998-Mayıs 2010 yılları arasında tek cerrah tarafından (KG) histopatolojik tanısı konulan ve tedavi edilen 483 orbita tümörü olgusu retrospektif olarak incelendi. Tüm olgularda tam oftalmolojik muayene sonrasında tanıya yönelik radyolojik incelemeler yapıldı.BULGULAR: Tümör grupları ve hasta sayıları şu şekildeydi: sekonder (%26), vasküler (%21), lakrimal bez (%14), inflamatuar (%8), kistik (%7), nörojenik (%7), lenfoma ve lösemi (%5), miyojenik (%4), lipositik (%3), osseöz ve fibroosseöz (%2), metastatik (%2), histiyositik (<%1), fibrositik (<%1). Olguların 157'si (%33) pediatrik (0-18) yaş grubundaydı. Olguların 401'inde (%83) orbitotomi, 32'sinde (%6) enükleasyon, 16'sında (%4) insizyonel biyopsi yapıldı, 34'ünde (%7) cerrahi uygulanmadı. Orbitotomi yoluyla tümörlerin % 63'ünde total kitle eksizyonu, % 32'sinde subtotal kitle eksizyonu, % 5'inde insizyonel biyopsi uygulandı. Orbitotomi uygulanan ve histopatolojik olarak malign tümör tanısı alan 43 olguda, tedaviye cevapsız bir fibrotik orbita psödotümörü olgusunda ve insizyonel biyopsi ile malign tümör tanısı konulan 16 olguda ekzenterasyon uygulandı.SONUÇ: Bu seride orbita lezyonlarının % 60 benign, % 40 malign olduğu görülmüştür. Malign tümörler, >60 yaş grubunda % 52 oranında saptanmıştır. Sekonder orbita tümörlerinin yüksek oranda görülmesi olguların geç dönemde başvurmaları ve tanı almalarından kaynaklanmaktadır.ANAHTAR KELİMELER: orbita, tümör, orbitotomi, ekzenterasyon, radyoterapi, kemoterapi.

Abstract:
PURPOSE: The purpose of our study was to determine the distribution of orbital tumors and evaluate the treatment modalities.MATERİAL AND METHODS: The records of 483 patients diagnosed and treated between October 1998-May 2010 by one surgeon (KG) at the Department of Ophthalmology, Ankara University Medical Faculty were analyzed retrospectively. In all cases, after a complete ophthalmologic examination, diagnostic radiological tests were performed.RESULTS: Tumor groups and the number of patients were as follows: secondary (26%), vascular (21%), lacrimal gland (14%), inflammatory (8%), cystic (7%), neurogenic (7%), lymphoma and leukemia (5%), myogenic (4%), lipocytic (3%), osseous and fibro-osseous (2%), metastatic (2%), histiocytic (<1%), fibrocytic (<1%). 157 patients (33%) were in the pediatric (0-18) age group. Orbitotomy was used in 401 (83%) cases, enucleation in 32 (6%) cases, incisional biopsy in 16 (4%) cases and nonsurgical treatment in 34 (7%) cases. 63% of the tumors underwent total excision, 32% subtotal excision and 5% incisional biopsy via orbitotomy. In 43 cases with malignant histopathologic diagnosis after orbitotomy surgery, in one patient with orbital pseudotumor who did not respond to medical treatment and in 16 cases with malignant histopathologic diagnosis after incisional biopsy, exenteration was performed.CONCLUSIONS: In this series 60% of orbital tumors were benign and 40% were malignant. Malignant tumors were detected at a rate of 52% after 60 years. The high frequency of secondary tumors is due to delayed presentation and diagnosis in our circumstances.KEY WORDS: orbit, tumor, orbitotomy, exenteration, radiotherapy, chemotherapy.