Nefrotik sendromlu hastalarda immunsüpresif tedavinin BK- virüs serolojisine etkisi
The relationship between immunosupressive treatment and BKV for nephrotic syndrome
Yazar: HARİKA ONAY UĞURTAY
Danışman: PROF. DR. AYDIN TÜRKMEN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Nefrotik sendrom = Nephrotic syndrome ; Seroloji = Serology ; Virüs hastalıkları = Virus diseases ; Virüsler = Viruses ; İmmünosupresif ajanlar = Immunosuppressive agents

Özet:
Amaç: BK virüs (Polyoma hominis 1) papova virüs ailesinden zarfsız bir DNA virüsüdür. Virüs, üriner sistem epitelinde latent kalır ve immun sistemin baskılandığı durumlarda reaktive olabilir. Renal transplantlı hastalarda graft disfonksiyonuna yol açabilmektedir. Nefrotik sendromlu hastalarda infeksiyon riski artmıştır ve immunsüpresif ilaç kullanımı bu riski daha da arttırır. Literatürde immunsupresif tedavi alan nefrotik sendrom hastalarının seyrinde BKV sıklığına ait çalışmalar bulunmamaktadır. Çalışmamız, bu hastalarda BKV seropozitivite sıklığını ve immunsüpresif tedavinin BKV seropozitifliği üzerine etkisini ortaya koymayı amaçlamıştır.Yöntem: 1995-2011 yılları arasında İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi nefrotik sendrom polikliniğinde izlenen ve BKV seroloji taraması yapılmış hastaların (n=42) poliklinik kartlarından klinik ve laboratuar verileri kaydedilerek bu veriler istatistik programına aktarıldı. Uygun istatistiksel testler kullanılarak BKV pozitifliği ile korelasyon gösteren veriler araştırıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan 42 hastanın 5'inde (grup 1) BKV pozitif, 37'sinde (grup 2) BKV negatif bulundu. Bu iki grup immunsüpresyon alma özellikleri, yaş, cinsiyet, tanı ve laboratuar özellikleri açısından karşılaştırıldı. Grup 1 ve grup 2 arasında bu özellikler açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmadı (p<0.05).Sonuçlar ve yorum: Çalışmamıza alınan 42 hastanın 5'inde BKV pozitifliği saptanmış ancak pozitifliği açıklayacak istatistiksel anlamlılık sağlanamamıştır. Nefrotik sendromlu hastalarda özellikle immunsüpresif ilaçlarla BKV arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için daha fazla vaka sayılı çalışmalara ihtiyaç vardır. Aynı zamanda BKV seropozitivitesinin klinik yansımalarını görmek için daha uzun süreli hasta takibi yapılan, BKV nefropatisi (BKVN) tanısının böbrek biyopsisi ile koyulduğu prospektif çalışmalar yapmak gerekmektedir. Bu sayede gerek latent gerekse semptomatik BKV nefropatisinin böbrek sağkalımı üzerine etkileri daha net olarak ortaya koyulabilecektir.

Abstract:
Objective: BK virus is a naked DNA virus which belongs to papova virus family. The virus stays latent at urinary system epithelial and can be reactivated when immune system is supressed. It might cause graft dysfunction for recipients of renal allografts. Infection risk has been increased for the patients having nephrotic syndrome, and the use of immunosuppressive treatment raises this risk even more. There is no study in the literature about the BKV frequency throughout the illness for the nephrotic syndrome patients who are under immunosuppressive treatment. Our study aims to explore the frequency of BKV seropositivity and the effect of immunosuppressive treatment on BKV seropositivity.Method: Clinic and laboratory data obtained from polyclinic cards that belong to the patients screened for BKV serology (n=42) at Istanbul University College of Medicine between the years 1995 and 2011, were saved and then transferred to a statistical program. Data correlated to BKV positivity were investigated by conducting the appropriate statistical tests.Findings: It was found that BKV was positive for 5 patients and negative for 37 patients among 42 patients (group 1) included in the study. These two groups were compared in terms of immunosuppressive treatment characteristics, age, gender, diagnosis, and laboratory characteristics. These factors between group 1 and 2 were found to be statistically insignificant (p<0.05).Results and Discussions: It was observed that BKV was positive for 5 patients among 42 patients included in our study, but statistical significance that can explain the positivity could not be obtained. Studies that have more cases are needed to evaluate the relationship between immunosuppressive treatment and BKV for nephrotic syndrome. Moreover, prospective studies in which BKV nephropathy (BKVN) diagnose is obtained by kidney biopsy and longer patient tracking is implemented in order to see the clinical effect of BKV seropositivity are needed to be done. Thus, the effect of both latent infections, and the symptomatic BKV nephropathy on renal survival can be presented.