Term düşük doğum ağırlıklı doğan yenidoğanlarda erken neonatal prognoz
Term born with low birth weight early neonatal prognosis in newborn
Yazar: AYDAN ÇAĞLAR
Danışman: DOÇ. DR. FATMA NARTER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Normal fetal büyüme; fetüs, plasenta ve maternal ünitelerin birlikte
etkileşimine bağlıdır ve genetik, hormonlar, büyüme faktörleri, beslenme ile birlikte
anneye ait birçok faktör tarafından kontrol edilmektedir. Doğum ağırlığının 2500
gramın altında olması düşük doğum ağırlığı olarak tanımlanmıştır. Düşük doğum
ağırlığı ile dünyaya gelen yenidoğanların sayısındaki artış nedeniyle düşük doğum
ağırlığına bağlı morbiditelerde de artış olması beklenmektedir. Düşük doğum ağırlıklı
bebeklerin sorunlarının bilinmesi, bu bebeklerin izlemini kolaylaştıracağı, mortalite ve
morbiditeyi düşüreceği için bu araştırmada term olarak düşük doğum ağırlığı ile doğan
yenidoğanların erken neonatal morbidite ve mortalitelerinin saptanarak prognozlarının
gösterilmesi planlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda; Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye
Uluslararası Tıp Fakültesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi'nde 1 Ocak 2019 ile
30 Haziran 2023 tarihleri arasında doğan, 37 gestasyon haftası ve üzerindeki
bebeklerden; doğum ağırlığı 2500 gram altı yenidoğanlar çalışma grubuna, doğum
ağırlığı 2500 gram üzeri olan yenidoğanlar ise kontrol grubuna alındı. Her iki grupta
da çalışmaya alınan bebeklerin düşük doğum ağırlığı ile ilişkili olabilecek prenatal,
natal ve postnatal özellikleri ile gelişen morbiditeleri incelendi. Bu çalışmada
istatistiksel analizler NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical
Software (Utah, USA) paket programı ile yapıldı ve p<0,05 olması anlamlı kabul
edildi.
Bulgular: Düşük doğum ağırlıklı term bebeklerden oluşan çalışma grubumuzdakilerin
%70,4'ü kız, kontrol grubunun ise %44,5'i kız bebekti. Çalışma grubunda kız cinsiyet
kontrol grubundan daha yüksek bulundu (p<0,05). Çalışma grubumuzdaki annelerde
gestasyonel hipertansiyon ve preeklampsi daha fazla görüldü (p<0,05). Çoğul gebelik,
oligohidroamniyoz ve fetal distres düşük doğum ağırlıklı bebeklerden oluşan grupta
daha çok görüldü (p<0,05). Çalışma grubundaki bebeklerin %56,6'sının, kontrol
grubundakilerin ise %11,5'inin yenidoğan yoğun bakım ünitesine yattığı görüldü ve
düşük doğum ağırlıklı bebeklerden oluşan grubun yatış oranı anlamlı derecede yüksek
bulundu (p<0,05). Yatışları süresince karşılaştıkları sorunlar arasından yenidoğanın
geçici takipnesi, beslenme problemleri, doğumda mekonyumlu amniyotik sıvı varlığı,
fototerapi gerektiren hiperbilirubinemi ve intrauterin büyüme kısıtlılığı çalışma
grubumuzda daha yüksek bulundu (p<0,05) ve yatışı yapılan olgular içerisinde çalışma
grubumuzda doğumda mekonyumlu amniyotik sıvı varlığının 4,5 kat fazla olduğu
saptandı. Solunum desteği açısından düşük doğum ağırlıklı bebeklerin non invaziv
mekanik ventilasyon ve küvöz içi oksijen desteği ihtiyacı ve süreleri daha yüksek
bulundu (p<0,05). Çalışma grubumuzun trombosit ortalamaları daha düşük saptandı
(p<0,05).
Sonuç: Sonuç olarak term olarak doğan düşük doğum ağırlıklı bebeklerin, normal
doğum ağırlığındaki bebeklere göre yaşamlarında daha fazla problemle karşılaştığı
saptandı. Düşük doğum ağırlıklı bebeklerin sorunlarının bilinmesi bu bebeklerin
izlemini kolaylaştırmakla birlikte mortalite ve morbidite oranlarını da azaltacaktır.
Anneye ait faktörlerin de bebeklerin doğum ağırlıkları ile anlamlı bir ilişkisi olduğu
görüldü. Anneye ait risk faktörlerinin önceden belirlenip engellenmesi, düşük doğum
ağırlıklı bebek oranının azaltılmasında ve bu sayede düşük doğum ağırlığına bağlı
morbiditelerin de azalmasında etkili olacaktır.

Abstract:
Introduction and Objective: Normal fetal growth depends on the interaction of the
fetus, placenta, and maternal components, regulated by various factors from the
mother, including genetics, hormones, growth factors, and nutrition. Low birth weight
is defined as a birth weight below 2500 grams. With the increasing number of
newborns with low birth weight, an increase in morbidities related to low birth weight
is expected. Recognizing the issues faced by low birth weight infants is essential for
facilitating their follow-up, reducing mortality, and minimizing morbidity. Therefore,
this study aims to identify the early neonatal morbidities and mortalities of infants born
as low birth weight, with the intention of demonstrating their prognosis.
Materials and Methods: In our study, infants born at Health Sciences University
Hamidiye International School of Medicine Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital
between January 1, 2019, and June 30, 2023, with a gestational age of 37 weeks and
above were included. Newborns with a birth weight below 2500 grams were assigned
to the study group, while those with a birth weight of 2500 grams and above were
assigned to the control group. The prenatal, natal, and postnatal characteristics of
infants in both groups that could be associated with low birth weight and the
morbidities that developed were examined. Statistical analyses in this study were
performed using NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical
Software (Utah, USA), and a p-value of <0,05 was considered statistically significant.
Findings: In our study group consisting of term infants with low birth weight, 70.4%
were female, while 44,5% of the control group were female. The proportion of female
infants in the study group was found to be significantly higher than in the control group
(p <0,05). Gestational hypertension and preeclampsia were more frequently observed
in mothers in the study group (p <0,05). Multiple pregnancies, oligohydramnios, and
fetal distress were more prevalent in the group of infants with low birth weight (p
<0,05). It was observed that 56,6% of infants in the study group and 11,5% in the
control group were admitted to the Neonatal Intensive Care Unit, and the admission
rate of the group consisting of infants with low birth weight was significantly higher
(p<0,05). Among the problems encountered during their hospitalization, transient
tachypnea of the newborn, feeding problems, the presence of meconium-stained
amniotic fluid at birth, hyperbilirubinemia requiring phototherapy, and intrauterine
growth restriction were found to be higher in our study group (p<0,05). Within the
cases admitted, the presence of meconium-stained amniotic fluid at birth was 4,5 times
more frequent in our study group. Regarding respiratory support, infants with low birth
weight had a higher need for non-invasive mechanical ventilation and incubator
oxygen support, and the duration of support was also higher (p <0,05). The platelet
averages of our study group were found to be lower (p <0,05).
Conclusion: In conclusion, it was found that infants with low birth weight, even if
born at term, face more problems in their lives compared to infants with normal birth
weight. Understanding the issues faced by low birth weight infants will not only
facilitate their follow-up but also reduce mortality and morbidity rates. It was observed
that maternal factors have a significant relationship with the birth weights of infants.
Predetermining and preventing maternal risk factors will be effective in reducing the
rate of babies with low birth weight and thus reducing the morbidities associated with
low birth weight.