Rolandik epilepsi tanılı çocukların serum çinko düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum zinc levels in children with rolandic epilepsy
Yazar: DUYGU GÜNEŞ GÜL
Danışman: PROF. DR. MURAT ELEVLİ ; DR. ÖĞR. ÜYESİ SENEM AYÇA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş ve Amaç: Epilepsi, nörobiyolojik, kognitif, psikososyal sonuçları olan
tekrarlayan epileptik nöbetler oluşturmaya kalıcı bir yatkınlık ile karakterize nörolojik
bir hastalıktır. Çocukluk çağının sentro-temporal dikenli epilepsisi eski adıyla rolandik
epilepsi kendini sınırlayan erken çocukluk çağı fokal epilepsisi olarak kabul
edilmektedir. Çinko sinaptik iletimde görev alan, metalloenzimlerin yapısında,
aktifleştirilmesinde, inhibe ve regüle edilmesinde büyük roller üstlenen tüm canlıların
sağlıklı bir şekilde hayatlarını idame ettirebilmesi için her gün belli bir miktarda
alınması gereken bir mikrobesindir. Çinko epilepsi patogenezinde yer alan ligand
kapılı klor kanallarının fizyolojik inhibitörüdür ve serum çinko düzeyi düşüklüğü,
santral sinir sistemi (SSS)'nin ekstraselüler sıvısında çinko miktarında azalmaya ve
böylece nöronal duyarlılığın artmasına yol açabilmektedir. Çalışmamızda rolandik
epilepsi tanılı hastaların serum çinko düzeylerini sağlıklı çocuklarla kıyaslayarak
rolandik epilepsi hastalığının ve antiepileptik tedavinin (Levetirasetam-LEV)
çocuklarda serum çinko düzeyine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 40 yeni tanı almış rolandik epilepsi hastası,
40 antiepileptik ilaç (LEV) kullanan rolandik epilepsi hastası ve 40 sağlıklı çocuk dahil
edilmiştir. Rolandik epilepsi tanılı çocukların yaşları, antiepileptik ilaç (LEV)
kullanım süreleri, tanı süreleri ve toplam nöbet sayıları standardize edilmiş bir form
ile kayıt altına alınmıştır. Tüm olguların serum çinko düzeyi ve çinko eksikliği
semptomu varlığı bulguları not edilmiştir. Çalışma için etik kuruldan onay alınmıştır.
Araştırma sonucunda elde ettiğimiz veriler SPSS 15.0 programı ile değerlendirilmiştir.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen levetirasetam kullanan rolandik epilepsi
tanılı hastaların 22'si (%55,0) erkek, 18'i (%45,0) kız; yeni tanı rolandik epilepsi hastalarının 19'u (%55) erkek, 18'i (%45) kız hastalardan oluşmaktaydı. Kontrol
grubunun ise 20'si erkek (%50), 20'si (%50) kız vakadan oluşmaktaydı. Her üç grup
arasında cinsiyet dağılımı açısından herhangi bir istatistiksel anlamlı fark saptanmadı
(p=0,792). LEV kullanan rolandik epilepsi tanılı hasta grubunun yaş ortalaması 105,0
± 48,9 ay; yeni tanı konmuş rolandik epilepsili hastaların yaş ortalaması 106,6 ± 40,0
ay; kontrol grubunun yaş ortalaması ise 110,1 ± 39,2 ay olarak saptandı. Her üç grup
arasında yaş ortalamaları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı
(p=0,507). Hastalar geçirdikleri toplam nöbet sayıları açısından karşılaştırıldığında
antiepileptik tedavi (LEV) kullanan hastalar ortalama 2,9 ± 1,5 (min. 1 - maks. 7) nöbet
geçirirken, yeni tanı rolandik epilepsi hastaları ise ortalama 1,9 ± 0,8 (min. 1 - maks.
4) nöbet geçirdiği saptandı. Geçirilmiş toplam nöbet sayısı açısından
karşılaştırıldığında ilaç kullanan hasta grubunun nöbet sayısı yeni tanı grubuna göre
istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,001). LEV kullanan rolandik epilepsili
hastaların tanı aldıktan sonraki geçen süre ortalama 30,4 ± 16,8 ay (min. 6 – maks. 72)
iken ilaç kullanım süreleri ise ortalama 30,4 ± 16,8 ay (min. 7 - maks. 74) olarak
saptandı. Grupların çinko düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı fark vardı
(p=0,003). Çinko düzeyi, LEV kullanan hastalarda 86,1 ± 16,1; yeni tanı almış
rolandik epilepsi tanılı hastalarda 74,6 ± 14,9; kontrol grubunda ise 81,7 ± 13,7 olarak
saptandı. Gruplar çinko eksikliğinde semptom varlığı açısından karşılaştırıldığında
aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,001). Çinko düzeyi ile yaş,
tanı süresi, nöbet sayısı, ilaç kullanım süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir
korelasyon saptanmadı.

Sonuç: Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlar rolandik epilepsi tanılı
hastaların serum çinko düzeylerinin kontrol grubuna göre daha düşük olduğunu
göstermektedir. Levetirasetam tedavisi alan rolandik epilepsili çocuklarda serum çinko
düzeyleri ile sağlıklı çocukların serum çinko düzeyleri arasında anlamlı fark olmaması
levetirasetam kullanımının rolandik epilepsili çocukların serum çinko seviyesi üzerine
olumlu katkıları olabileceği ve bu mekanizmayla nöronal aktiviteyi inhibe
edebileceğini düşündürmüştür.

Anahtar kelimeler: Çocuk, Rolandik epilepsi, Çinko

Abstract:
Introduction and Aim: Epilepsy is a neurological disease characterized by a
persistent predisposition to produce recurrent epileptic seizures with neurobiological,
cognitive and psychosocial consequences. Centro-temporal spiny epilepsy of
childhood, formerly rolandic epilepsy, is accepted as self-limiting early childhood
focal epilepsy. Zinc is a micronutrient that must be taken in a certain amount every day in
order to maintain a healthy life of all living things, which take part in synaptic
transmission and play a major role in the structure, activation, inhibition and regulation
of metalloenzymes. Zinc is a physiological inhibitor of ligand-gated chlorine channels
involved in the pathogenesis of epilepsy, and low serum zinc levels can lead to a
decrease in the amount of zinc in the extracellular fluid of the central nervous system,
thus increasing neuronal sensitivity. In our study, we aimed to investigate the effects
of rolandic epilepsy disease and levetiracetam on serum zinc levels in children by
comparing serum zinc levels of patients with rolandic epilepsy with healthy children.

Materials and Methods: Our study included 40 newly diagnosed rolandic
epilepsy patients, 40 patients with rolandic epilepsy using antiepileptic drugs (LEV),
and 40 healthy children. The ages, duration of antiepileptic drug (LEV) use, duration
of diagnosis and total number of seizures of children with a diagnosis of Rolandic
epilepsy were recorded with a standardized form. The serum zinc level and the
presence of zinc deficiency symptoms were noted in all cases. Ethics committee
approval was obtained for the study. The data we obtained as a result of the research
were evaluated with the SPSS 15.0 program.

Results: Of the patients with rolandic epilepsy using levetiracetam included in
the study, 22 (55.0%) were male, 18 (45.0%) were female; 19 (55%) of the newly
diagnosed rolandic epilepsy patients were male and 18 (45%) were female. The control group consisted of 20 male (50%) and 20 (50%) female cases. No statistically
significant difference was found between the three groups in terms of gender
distribution (p=0.792). The mean age of the patient group diagnosed with rolandic
epilepsy using LEV was 105,0 ± 48,9 months; mean age of patients with newly
diagnosed rolandic epilepsy was 106,6 ± 40,0 months; The mean age of the control
group was 110,1 ± 39,2 months. There was no statistically significant difference
between the three groups in terms of mean age (p=0,507). When the patients were
compared in terms of the total number of seizures they had, patients using antiepileptic
therapy (LEV) had an average of 2,9 ± 1,5 (min. 1 - max. 7) seizures, while patients
with newly diagnosed rolandic epilepsy had an average of 1,9 ± 0,8 (min. 1 - max 4)
was found to have seizures. When compared in terms of the total number of seizures,
the number of seizures in the drug-using patient group was statistically significantly
higher than in the newly diagnosed group (p=0.001). While the mean time elapsed
after diagnosis of rolandic epilepsy patients using LEV was 30,4 ± 16,8 months (min.6
– max. 72), the mean duration of drug use was 30,4 ± 16,8 months (min. 7 - max. 74
months) was detected. There was a statistically significant difference in the zinc levels
of the groups (p=0.003). Zinc level was 86,1 ± 16,1 in patients using LEV; 74,6 ± 14,9
in patients with newly diagnosed rolandic epilepsy; in the control group, it was found
to be 81,7 ± 13,7. When the groups were compared in terms of the presence of
symptoms in zinc deficiency, a statistically significant difference was found between
them (p=0,001). There was no statistically significant correlation between zinc level
and age, duration of diagnosis, number of seizures, and duration of drug use.

Conclusion: The results of our study show that the serum zinc levels of patients
diagnosed with rolandic epilepsy are lower than the control group. The fact that there
was no significant difference between serum zinc levels in children with rolandic
epilepsy receiving levetiracetam treatment and serum zinc levels in healthy children
suggested that the use of levetiracetam may have positive effects on serum zinc levels
in children with rolandic epilepsy and inhibit neuronal activity by this mechanism.

Keywords: Child, Rolandic epilepsy, Zinc