Serebral palsi tanılı çocukların hastaneye yatış nedenleri ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of causes of hospitalization of children with cerebral palsy and related factors
Yazar: BURCU DURAL
Danışman: DOÇ. DR. COŞKUN YARAR
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Hastaneye yatırma = Hospitalization ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children

Özet:
Serebral palsili çocuklar eşlik eden hastalıklar nedeniyle sık olarak hastaneye yatırılarak takip edilmektedir. Bu durum morbidite, mortalite ve maliyet yönünden önemlidir. Bu çalışmada hastanede yatırılarak takip edilen serebral palsi (SP) tanılı çocukların klinik özellikleri ve SP ile ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı. Araştırma Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'nda yürütüldü. 01.01.2019 ile 31.05.2020 tarihleri arasında hastaneye yatırılarak takip edilen 39 SP tanılı çocuk çalışmaya dahil edildi. Verilerin analizi Ki-kare, Mann-Whitney U ve lojistik regresyon testleri ile yapıldı, sonuçlar p<0.05 düzeyinde anlamlı kabul edildi. Çocukların %48,7'si (n=19) kız, %51,3'ü (n=20) erkek, yaş ortalaması 9,7±4,2 yıl (16 ay-17 yaş) idi. Olguların %97,4'ünde (n=38) perinatal dönemde en az bir risk faktörü olduğu, %84,6'sının (n=33) spastik tipte SP'li olduğu görüldü. En sık eşlik eden durumlar; epilepsi (%76,9), protein enerji eksikliği (%76,9), hipersalivasyon (%74,4), ağrı (%69,2) ve kabızlık (%66) idi. Hastaneye en sık yatış nedenini pnömoni %66,7 (n=26), nöbet %35,9 (n=14) ve gastrointestinal sistem problemleri %35,9 (n=14) oluşturmaktaydı. Pnömoni nedeniyle izlenen çocukların nazofaringeal sürüntü örneklerinde en çok saptanan viral etken Rinovirüs/Enterovirüs idi (%60). Olguların %76,9'unun (n=30) birden fazla kez hastaneye yattığı ve %17,9'unun (n=7) yatış esnasında eksitus olduğu görüldü. Ortanca hasta maliyeti 35.339 TL olarak hesaplandı. Bu çalışmada olgularımızın tamamında en az bir tane eşlik eden ek sorun vardı ve enfeksiyonlar en sık yatış nedeni idi. Hastaneye yatırılarak takip edilen SP'li çocuklarda yapılacak prospektif, daha uzun süreli, çok merkezli ve daha fazla olguyu içeren çalışmalar, bu çocuklardaki riskli durumların erken tanınması ve yönetilmesine böylece bu çocuklardaki morbidite ve mortalitenin azaltılmasına katkıda bulunabilir.

Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, Eşlik eden faktörler, Hastaneye yatış

Abstract:
Children with cerebral palsy are frequently hospitalized due to accompanying diseases. This situation is critical in terms of morbidity, mortality, and cost. This study aimed to evaluate the clinical characteristics and factors associated with CP in children with cerebral palsy (CP) who were hospitalized and followed up. The research was conducted in Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics. Thirty-nine children with CP who were hospitalized between 01.01.2019 and 31.05.2020 were included in the study. Data analysis was done with Chi-square, Mann-Whitney U, and binary logistic regression analysis, and the results were considered significant at the p <0.05 level. 48.7% (n=19) of the children were girls, 51.3% (n=20) were boys, the mean age was 9.7±4.2 years (16 months-17 years). It was observed that 97.4% (n=38) of the cases had at least one risk factor in the perinatal period, and 84.6% (n=33) had spastic type CP. The most common comorbidities were epilepsy (76.9%), protein-energy malnutrition (76.9%), hypersalivation (74.4%), pain (69.2%) and constipation (66%). The most common reasons for hospitalization were pneumonia in 66.7% (n=26), seizures in 35.9% (n=14), and gastrointestinal system problems in 35.9% (n=14). The most common viral agent in nasopharyngeal swab samples of children treated for pneumonia was Rhinovirus/Enterovirus (60%). It was observed that 76.9% (n=30) of the cases were hospitalized more than once, and 17.9% (n=7) died during the hospitalization. The median patient cost was calculated as 35.339 TL. In this study, all of our patients had at least one accompanying problem, and infections were the most common reason for hospitalization. Prospective, longer-term, multi-center studies conducted on children with CP who are hospitalized can contribute to early recognition and management of risky situations in these children, thus reducing morbidity and mortality in these children.
Key Words: Cerebral palsy, Accompanying factors, Hospitalization