Sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) ile sirkadiyen kan basıncı arasındaki ilişki
Relationship between systemic immune-inflammation index (SII) and circadian blood pressure
Yazar: ŞEYMA KUL
Danışman: PROF. DR. İHSAN ATEŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç:  Genel popülasyonda kan basıncının gün içerisindeki sirkadiyen
ritmindeki bozulmanın inflamasyonla ilişkisinin incelenmesi ve inflamasyonla
ilişkili komplikasyonların öngörülebilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza retrospektif Mart 2022- Nisan 2023 tarihleri
arasında Ankara Şehir Hastanesi İç Hastalıkları polikliniğine başvuran, 18 yaş ile 65
yaş arasında olup hipertansiyon olup olmadığına bakılmaksızın ek herhangi bir
hastalığı olmayan, 24 saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümü yapılan hastalar dahil
edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar ambulatuar kan basıncı kaydı verilerine göre
dört gruba ayrıldı. Gruplar geceleri kan basıncındaki düşüş düzeyine göre
sınıflandırıldı. Grupların ambulatuar kan basıncı ölçümü ile yapılan eş zamanlı kan
tetkikleri incelendi, SII düzeyleri hesaplandı.
Bulgular: Hasta grupları arasında yaş, cinsiyet ve hipertansiyon varlığı
açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (sırasıyla p=0.471, p=0.232 ve
p=0.414)
SKB-uykuda ve DKB-uykuda ortalama değerlerinin Extreme Dipper(ED)
grubunda en düşük, Dipper (D), Non-Dipper(ND) ve Reverse Dipper(RD)
gruplarında istatistiksel olarak anlamlı şekilde yükselerek seyrettiği (sırasıyla
p<0.001 ve p<0.001), SKB-uyanık ve DKB-uyanık ortalama değerlerinin ise bunun
tam tersi bir biçimde Extreme Dipper grubunda en yüksek, Dipper, Non-Dipper ve
Reverse Dipper gruplarında istatistiksel olarak anlamlı şekilde azalarak seyrettiği
belirlenmiştir (sırasıyla p=0.034 ve p<0.001). SKB ve DKB düşme (yüzde)
ortalamalarının da yine Extreme Dipper grubunda en yüksek, Dipper, Non-Dipper ve
Reverse Dipper gruplarında istatistiksel olarak anlamlı şekilde azalarak seyrettiği
belirlenmiştir (sırasıyla p<0.001ve p<0.001).
WBC, hemoglobin, platelet, nötrofil, lenfosit sayılarının ortalamalarının
gruplar arasında anlamlı farklar yaratmadığı saptanmıştır (sırasıyla p=0.872, p=0.856
p=0.900, ve p=0.968 ve p=0.547) (Tablo 7).

Açlık kan şekeri, total kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, trigliserid,
CRP, GFR, kreatinin, albumin ve HbA1c ortalamalarının gruplar arasında anlamlı
farklar yaratmadığı saptanmıştır (sırasıyla p=0.143, p=0.694, p=0.407, p=0.172,
p=0.468, p=0.083, p=0.510, p=0.742, p=0.588 ve p=0.471)
Dipper ve dipper olmayanlar olarak iki gruba ayrılan hastalar arasında yaş,
cinsiyet ve hipertansiyon varlığı ile wbc, plt, nötrofil, lenfosit, total kolesterol, LDL
kolesterol, HDL kolesterol, trigliserid ve SII ortalamaları açısından istatistiksel olarak
anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05)
Sonuç: Sirkadiyen kan basıncındaki bozulma yüksek kan basıncından
bağımsız olarak kötü klinik prognozla ilişkilendirilmektedir. Toplumda kan basıncı
profillerinin incelenmesi oluşabilecek klinik durumların ön görülmesinde ve
yönetiminde katkı sağlayacaktır. SII'nın sirkadiyen kan basıncı profillerini
belirlemede bir gösterge olabileceğini düşünerek yaptığımız çalışmada istatistiksel
anlamlı olmamakla birlikte literatüre benzer ve literatürde yeni bulgular saptadık. Bu alanda yapılacak daha geniş hasta populasyonlu prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: sistemik immun-inflamasyon indeksi, sirkadiyen kan basıncı,
hipertansiyon, reverse dipper, extreme dipper

Abstract:
Objective:Circadian variation of blood pressure during the day in the general population
Examining the relationship between disruption in rhythm and inflammation and
related complications can be predicted.
Methods:Our study will be retrospectively conducted between March 2022 and April 2023.
Between the ages of 18 and 65, who applied to Ankara City Hospital Internal Medicine polyclinic
Regardless of age and hypertension, any additional
Including patients without disease and 24-hour ambulatory blood pressure measurement
was done. The patients included in the study were determined according to ambulatory blood pressure record data.
were divided into four groups. Groups were divided according to the level of decrease in blood pressure at night.
classified. Simultaneous blood pressure measurement with ambulatory blood pressure measurement of the groups
examinations were examined and SII levels were calculated.
Results: Age, gender and presence of hypertension among patient groups
There was no statistically significant difference in terms of (p=0.471, p=0.232 and
p=0.414)
Extreme Dipper(ED) of the mean values ​​of SBP-asleep and DBP-asleep
lowest in the group, Dipper (D), Non-Dipper (ND) and Reverse Dipper (RD)
showed a statistically significant increase in the groups (respectively
p<0.001 and p<0.001), the mean values ​​of SBP-awake and DBP-awake were
On the contrary, in the Extreme Dipper group, the highest, Dipper, Non-Dipper and
It decreased statistically significantly in Reverse Dipper groups.
were determined (p=0.034 and p<0.001, respectively). SBP and DBP decrease (percentage)
The averages are also highest in the Extreme Dipper group, Dipper, Non-Dipper and
It decreased statistically significantly in Reverse Dipper groups.
were determined (p<0.001 and p<0.001, respectively).
Average WBC, hemoglobin, platelet, neutrophil and lymphocyte numbers
It was determined that there were no significant differences between the groups (p = 0.872, p = 0.856, respectively).
p=0.900, and p=0.968 and p=0.547) (Table 7).

Fasting blood sugar, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglyceride,
The averages of CRP, GFR, creatinine, albumin and HbA1c were not significantly different between the groups.
It was determined that it did not make any difference (p=0.143, p=0.694, p=0.407, p=0.172, respectively).
p=0.468, p=0.083, p=0.510, p=0.742, p=0.588 and p=0.471)
Among the patients divided into two groups as dippers and non-dippers, age,
wbc, plt, neutrophil, lymphocyte, total cholesterol, LDL with gender and presence of hypertension
statistically significant in terms of cholesterol, HDL cholesterol, triglyceride and SII averages.
no significant difference was detected (p>0.05)
Conclusion:Disruption in circadian blood pressure is caused by high blood pressure
is independently associated with poor clinical prognosis. Blood pressure in society
Examining the profiles helps predicting clinical situations that may occur and
will contribute to its management. SII's circadian blood pressure profiles
In our study, we thought that it could be an indicator in determining the statistical
Although not significant, we found new findings that are similar to the literature. Prospective studies with a larger patient population are needed in this area.
Keywords: systemic immüne-inflammation index, circadian blood pressure,
hypertension, reverse dipper, extreme dipper