Kronik hepatit-c hastalarında plazma prohepcidin ve demir parametreleri arasındaki ilişki
The relationship between iron parameters and plasma 
prohepcidin levels in patients with chronic hepatitis c
Yazar: ÖMER FATİH ÖLMEZ
Danışman: PROF. DR. SELİM GÜREL
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Kronik hepatit C hastalarında karaciger hasarının gelisimindeki
fizyopatolojik süreçte demir merkezi bir rol almaktadır. Bu vakalarda plazma ve
karaciger demir miktarında artma gösterilmistir. Kronik hepatit C hastalarındaki
bu demir birikiminin fizyopatogenezi açık degildir. Son zamanlarda karacigerden
sentez edilip salınan hepcidinin demir metabolizması üzerindeki düzenleyici rolü
üstüne çalısmalar yapılmaktadır. Hepcidin ekspresyonu inflamasyon ve
enfeksiyon durumlarında artmaktadır. Biz çalısmamızda kronik hepatit C (KHC)
vakalarındaki plazma prohepcidin seviyesi ve demir parametreleri arasındaki
iliskiyi, kronik hepatit B (KHB) ve kontrol grubu ile kronik hepatit C grubu
arasındaki farklılıkları ortaya koymayı amaçladık.
Çalısmaya 35 kronik hepatit C'li, 27 kronik hepatit B'li hasta ve 21 saglıklı
gönüllü dahil edildi. Çalısmaya katılan hastalarda plazma prohepcidin seviyesi
ile demir parametreleri, hepatik aktivite indeksleri, fibrozis ve gruplar arası
farklılıklar analiz edildi. Kronik hepatit C ve kontrol grubunda plazma prohepcidin
seviyesi ile demir parametreleri arasında negatif korelasyon olmasına ragmen
bu anlamlı düzeyde degildi (p>0,05). Kronik hepatit B ile plazma prohepcidin
seviyesi arasında da anlamlı iliski saptanmadı (p>0,05). KHC grubunda hepatik
aktivite indeksi ile plazma prohepcidin seviyesi arasında negatif iliski anlamlı
düzeyde iken tüm gruplar analiz edildiginde fibrozis ile plazma prohepcidin
seviyesi arasında anlamlı negatif iliski bulundu (p<0,05). Plazma demir ve ferritin
seviyesi en yüksek KHB grubunda ve en düsük kontrol grubunda saptandı ve
fark anlamlı düzeyde idi (p<0,05). Her üç grup arasında plazma prohepcidin
seviyeleri karsılastırıldıgında, kadınlarda prohepcidin seviyesi her üç gruptada erkeklere göre daha yüksek bulundu. Plazma prohepcidin seviyesi en düsük
KHB grubunda iken en yüksek kontrol grubunda tespit edildi ve fark istatistiki
olarak anlamlı idi (p<0,05). KHC grubundaki prohepcidin seviyesi kontrol
grubuna gore daha düsük tespit edildi ancak istatistiki anlamlılık saptanmadı.
KHB ve KHC grubundaki prohepcidin seviyesinin kontrol grubuna gore
düsük olması kronik hepatit vakalarındaki hepcidin salınım bozukluguna isaret
etmektedir. Özellikle KHC vakalarındaki artmıs serbest oksijen radikallerinin
hepcidinin bozulmus regülasyonundaki yeri literatür tarafından ortaya koyulmaya
baslanmıstır.
Sonuç olarak asırı demir birikiminin kronik hepatit sürecindeki karacigerde
yol açtıgı hasar bilinmektedir. Plazma demirinin negatif düzenleyici faktörü olan
hepcidinin asırı demir birikimindeki rolünü açıga çıkarmak için çok merkezli,
randomize ve hasta sayısı fazla olan çalısmalara ihtiyacı vardır.
Anahtar kelimeler: Kronik hepatit C, kronik hepatit B, demir, prohepcidin,
histopatoloji

Abstract:
Iron plays a central role in the physiopathological process of liver damage
development in patients with chronic hepatitis C (CH-C). It has been showed
that the amount of plasma and hepatic iron load is increased in these cases.
Physiopathogenesis of iron accumulation in CH-C patients is not clear. In recent
years, studies have been conducted on the regulatory role of hepcidin in iron
metabolism. In this study we aimed to show the relationship between plasma
prohepcidin levels and iron parameters in CH-C patients and the difference
between the CH-C group and chronic hepatitis B (CH-B) and control groups.
Totally, 35 CH-C patients, 27 CH-B patients and 21 healthy volunteers
were included in the study. The associations between plasma prohepcidin levels
and iron parameters, hepatic activity index, fibrosis were analyzed, and
intergroup differences were assessed. Although it is not significant, there was a
negative correlation between plasma prohepcidin levels and iron parameters in
CH-C and control groups (p>0.05). There was no significant correlation between
iron parameters and plasma prohepcidin levels in CH-B patients (p>0.05). While
a negative significant correlation was observed between hepatic activity index
and plasma prohepcidin level in CH-C group also a negative correlation was
detected between fibrosis and plasma prohepcidin levels, when all groups were
taken into analysis (p<0.05). The highest plasma iron and ferritin levels were
detected in CH-B group and the lowest levels were detected in control group
and the differences were found to be significant (p<0.05).
It has been noted that the plasma prohepcidin levels were significantly
high in all women in all 3 groups. It was statistically significant that the lowest plasma prohepcidin levels were in CH-B group and the highest levels were in
control group (p<0,05). The prohepcidin levels found lower than control group
but it wasn't statistically significant.
Lower levels of prohepcidin in CH-B and CH-C groups compared with the
control group indicated the defective release of hepcidin in the cases of chronic
hepatitis. The importance of increased free oxygen radicals in the regulation of
the defective release of hepcidin, especially in CH-C cases, has been revealed
with clinical trials.
In conclusion, excess iron accumulation is known to lead to liver damage
in chronic hepatitis course. Multicenter, randomized studies with larger patient
groups are required to reveal the role of the hepcidin, which is a negative
regulatory factor of the plasma iron, in iron over accumulation.
Key Words: Chronic hepatitis C, chronic hepatitis B, iron, prohepcidin,
histopathology.