Supin perkütan nefrolitotomi sonrası taşsızlıkdurumu ve komplikasyon oranlarını öngörmekiçin GSS, S.T.O.N.E., S-ReSCand CROES nefrolitometriskorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Comparison of GSS, S.T.O.N.E., S-ReSCand CROESnephrolithometry scoring systems to predict stone-freestatus and complication rates after supine percutaneousnephrolithotomy
Yazar: BİLAL KULAK
Danışman: DOÇ. DR. FATİH GÖKALP
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Giriş:Supin perkütan nefrolitotomi operasyonu yapılan böbrek taşı hastalarının
operasyon sonrası taşsızlık durumu ve komplikasyon oranlarını öngörmek için
GSS,S.T.O.N.E.,S-ReSC ve CROES nefrolitometri skorlama sistemlerini
karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Hastanesi Üroloji Kliniğinde
Ocak 2022 ile Ocak 2023 tarihleri arasında 73 hastaya supin perkütan nefrolitotomi
operasyonu uygulandı. Bu hastalar prospektif olarak değerlendirildi.
Hastalara operasyondan 1 ay sonra DÜSG, USG ve BT çekilerek taşsızlık durumu
değerlendirildi. Ameliyat sonrası komplikasyonlar modifiye Clavien skorlama sistemine
göre hesaplanarak taş skorlama sistemleri ile korele edildi
GUY, S.T.O.N.E, S-ReSC ve CROES skorlama sistemleri tüm hastalara uygulandı. Bu
skorlama sistemleri ile taşsızlık oranları, skopi, operasyon ve hastanede yatış süreleri
korele edildi..
Bulgular: Taşsızlık açısından GUY,STONE, S-ReSC skorları değerlendirildiğinde
rezidü taş olan grupta skorlar sırasıyla 3,9 ve 9 olarak yüksek bulundu (sırasıyla,
p<0.001, p<0.001 ve p<0.001).Rezidü taş olmayan grupta ise skorlar sırasıyla 2,7 ve 7
olarak düşük bulundu. CROES skoru rezidu taş olmayan grupta 115,rezidü taş olan
grupta 112 bulunarak düşük idi (p<0.001). GUY, CROES, STONE, S-ReSC skorlarının
rezidü taş varlığı ile anlamlı korele olduğu bulunmuştur. (sırasıyla p<0.001,
p<0.001,p<0.001, p<0.001). Ameliyat sonrası komplikasyon açısından bu dört skorlama
sistemi (GUY, CROES, STONE, S-ReSC) ile postoperatif komplikasyonlar arasında
anlamlı korelasyon olmadığı saptanmıştır (sırasıyla p=0.250,p=0.174,p=0.280,p=0.418).
Sonuç: Bizim çalışmamızda dört skorlama sisteminin supin PNL sonrası
komplikasyonu öngörmede STONE ve CROES skorlamalarında sınırda anlamlılık olsa
bile yetersiz olduğu bulunmuştur. Dört skorlama sisteminin operasyon sonrası taşsızlığı
öngörmede birbiri üzerine anlamlı bir üstünlüğü yoktur.
Anahtar Kelimeler: SupinPerkütanNefrolitotomi, GUY skorlama sistemi, CROES
skorlama sistemi, S.T.O.N.E. skorlama sistemi, S-ReSCskorlama
sistemi

Abstract:
Introductıon: Theaim of thestudy is validating and comparing Stone scoring systems
(S.T.O.N.E, GUY, CROES, S-RESC)which used to predict treatment success and
complications in patients who underwent supine percutaneous nephrolithotomy (SPNL).
Materıals and Methods: Between January 2022 and January 2023, supine
percutaneous nephrolithotomy operations were performed in 73 patients at Hatay
Mustafa Kemal University Hospital Urology Clinic. Stone-free status of the patients
was evaluated by performing DUSG, USG and CT scans 1 month after the
operation.Postoperative complications were evaluated using the modified Clavien
scoring system.GUY, S.T.O.N.E, S-ReSCand CROES scoring systems were applied to
all patients. Stone-freerates, fluoroscopy, operation and hospital stay times were
correlated with these scoring systems.
Results: When GUY, STONE, S-ReSC scores were evaluated in terms of stone-free
status, the scores were found to be high as 3,9 and 9, respectively, in the group with
residual stones (p<0.001, p<0.001, and p<0.001, respectively). In the group without
residual stones, the scores were 2, respectively. The CROES score was found to be low
as 115 in the group without residual stones and 112 in the group with residual stones
(p<0.001). GUY, CROES, STONE, S-ReSC scores were found to be significantly
correlated with the presence of residual stones. (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001
respectively). In terms of postoperative complications, it was determined that there was
no significant correlation between these four scoring systems (GUY, CROES, STONE,
S-ReSC) and postoperative complications (p = 0.250, p = 0.174, p = 0.280, p = 0.418,
respectively).
Conclusıon: In our study, four scoring systems were found to be insufficient in
predicting complications after supine PNL, even if there was borderline significance in
STONE and CROES scores. The four scoring systems do not have any significant
superiority overeach other in predicting stone-freeness after surgery.
Keywords: SupinePercutaneousNephrolithotomy, GUY scoringsystem, CROES
scoringsystem, S.T.O.N.E. scoringsystem, S-ReSC scoringsystem