Akut inferior ve inferoposterior myokard infarktüsü ve atrioventriküler tam bloklu hastaların hastane içi mortalitesinin araştırılması /
Yazar: HASAN HÜSEYİN TELLİ
Danışman: PROF.DR. MUHARREM GÜLDAL
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1994
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Hastalar = Patients ; Kalp ventrikülleri = Heart ventricles ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Mortalite = Mortality

Özet:
ÖZET Bu çalışma koroner bakım ünitesine AİMİ ve AİPMİ tanısı ile yatırılan 247 vakada AV tam blok gelişme insidansını.AV tam blokun ne kadar süreyle devam ettiğini.blok'a nelerin eşlik ettiğini, komplikasyonlarıve GPM'nin AV tam bloklu vakaların mortalitesine olan etkilerini araştırmak amacıyla yapıldı. AİMİ'lü ve AV tam blok gelişen ve gelişmeyen vak'alarda erkek oranı kadınlara göre fazla bulundu. Trombolitik tedavi yapılan ve yapılmayan AİMİ'lü vakalar birlikte değerlendirildiğinde, AV tam blok insidansı %18, trombolitik tedavi yapılan AİMİ'lü vak'alarda AV tam blok insidansı %14, trombolitiktedavi yapılmayan AİMİ'lü vak'alarda AV tam blok insidansı %19 olarak bulundu. AİMİlü ve AV tam blok gelişen vak'alarda blok'un kalkma süresi 1-13 gün arasında değişti. Trombolitik tedavi yapılan ve yapılmayan AİMİ'lü ve AV tam bloklu vak'alar birlikte değerlendirdiğinde; enzim değerleri CPK ( 1491±202 U/L), SGOT ( 301±24 U/L), LDH ( 1493±559 IU/L) idi. AV tam blok gelişmeyen vak'alarda ise CPK ( 1271±94 U/L), SGOT( 280±17 U/L), LDH (785±51 IU/L) olarak bulundu. İstatistiksel olarak aralarındaki fark anlamlı idi( P<0.05 ). Trombolitik tedavi yapılan ve yapılmayan AİMİ'lü ve AV tam blok gelişen vak'alar birlikte değerlendirildiğinde; VF, VT, paroksismal atrial fibrilasyon, KKY, kardiomegali ve pulmoner ödem AV tam blok gelişmeyen vak'alara göre anlamlı derecde fazla bulundu(P<0.05 ). Trombolitik tedavi yapılan AİMİ'lü ve AV tam blok gelişen vak'alarda VF.VT.paroksismal atrial fibrilasyon, kardiomegali, pulmoner ödem ve kardiyoj'enik şok AV tam blok gelişmeyen vak'alara göre daha fazla bulundu. Aralarındaki fark istiksel olarak anlamlı idi(P<0.05). AİMİ'lü ve AV tam blok gelişen ve gelişmeyen vak'alar segmenter duvar hareketbozukluğu açısından karşılaştırıldığında, AV tam blok gelişen vak'alarda, hipokinezi AV tam blok gelişmeyen vak'alara göre daha fazla bulundu. İstatistiksel olarak karşılaşıldığında fark anlamlı idi(P<0.05). AİMİ'lü ve AV tam blok gelişen ve gelişmeyen vak'alar damar hastalığı açısından karşılaştırıldığında, AV tam blok gelişen vak'alarda, bir damar hastalığı AV tam blok gelişmeyen 34vak'alara göre daha fazla bulundu. İstatistiksel olarak karşılaştırıldığında fark anlamlı görûldü(P<0.05). Trombolitik tedavi yapılan AİMİ'lü ve AV tam blok gelişen 3 vak'a ile AV tam blok gelişmeyen 7 vak'a hastane içinde öldü. Trombolitik tedavi yapılan ve yapılmayan(birilkite değerlendirilen) AİMİ'lü ve AV tam blok gelişen 30 vakanın 28'iGPM ile,2'si atropin ile tedavi edildi. GPM takılan vak'aların 5'i, AV tam blok gelişmeyen vak'aların 1 1 'i hastane içinde öldü. AİPMİ'lü ve AV tam blok gelişen ve gelişmeyen vak'alarda erkek oranı kadınlara göre fazla bulundu. Trombolitik tedavi yapılan ve yapılmayan AİPMİ'lü vakalar birlikte değerlendirildiğinde; AV tam blok insidansı %31, trombolitik tedavi yapılan AİPMİ'lü vak'alarda AV tam blok insidansı %29, trombolitik tedavi yapılmayan AİPMİ'lü vak'alarda AV tam blok insidansı %28 olarak bulundu. AİPMİ'lü ve AV tam blok gelişen vak'alarda blok'un kalkma süresi 1-12 gün arasında değişti. Trombolitiktedaviyapılan veyapılmayan (birlikte değerlendirilen) AİPMİ'lü ve AV tam blok gelişen vak'alarda enzim değerleri CPK ( 1237±1 12 U/L), SGOT ( 21 1±17 U/L), LDH ( 672±45 IU/L) idi. AV tam blok gelişmeyen vak'alarda ise CPK ( 1231±128 U/L), SGOT ( 201±30 U/L), LDH ( 673±34 IU/L) olarak bulundu. Aralarındaki fark İstatistiksel olarak anlamlı idi ( P<0.05 ). Trombolitik tedavi yapılan ve yapılmayan AİPMİ'lü ve AV tam blok gelişen vak'alar birlikte değerlendirildiğinde; VF.VT.KKY, kardiomegali ve pulmoner ödem AV tam blok gelişmeyen vak'alara göre daha fazla bulundu. İstatistiksel olarak fark anlamlı idi (P< 0.05 ), paraksismal atrial fibrilasyon açısından önemli fark bulunamadı. Şok ise sadece AV tam bloklu vak'alarda görüldü. Trombolitik tedavi yapılan AİPMİ'lü ve AV tam blok gelişen vak'alarda VT,paroksismal atrial fibrilasyon, KKY, kardiomegali ve pulmoner ödem, AV tam blok gelişmeyen vak'alara göre daha fazla bulundu. Aralarındaki fark İstatistiksel olarak anlamlı bulundu (P< 0.05 ). VF ve kardiojenik şok sadece AV tam blok gelişenlerde görüldü. Şok sadece AV tam bloklu vak'alarda görüldü. 35AİPMİ'lü ve AV tam blok gelişen ve gelişmeyen vak'alar segmenter duvar hareket bozukluğu açısından karşılaştırıldığında, AV tam blok gelişen vak'alarda.normal duvar hareketi, diskinezi ve akinezi AV tam blok gelişmeyen vak'alara göre daha fazla bulundu.İstatistiksel olarak karşılaşıldığında fark anlamlı idi(P<0.05). AİPMİ'lü ve AV tam blok gelişen ve gelişmeyen vak'alar damar hastalığı açısından karşılaştırıldığında, AV tam blok gelişen vak'alarda, 3 damar hastalığı AV tam blok gelişmeyen vak'alara göre daha fazla bulundu. Aralarındaki fark istatistiksel olarak karşılaştırıldığında anlamlı idi(P<0.05). Trombolitik tedavi yapılan AİPMİ'lü ve AV tam blok gelişen 2 vak'a ile gelişmeyen 3 vak'a hastane içinde öldü. Trombolitik tedavi yapılan ve yapılmayan(birilkite değerlendirilen) AİPMİ'lü ve AV tam blok gelişen 17vak'anın 15'iGPMiIe,2'si atropin ile tedavi edildi. GPM takılan vak'aların 3'ü, AV tam blok gelişmeyen vak'aların 5'i hastane içinde öldü. 36

Abstract: