Transüretral girişimlerde uygulanan rejyonel anestezide levobupivakain ile ropivakain'in karşılaştırılması
The comparison of  levobupivakain and ropi̇vakai̇n for transurethral surgery in regional anaesthesia
Yazar: BORA BİLAL
Danışman: DR. MAHİNUR DEMET ALBAYRAK
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Transüretral prostat rezeksiyonu (TUR) girişimlerinde spinal anestezide levobupivakain ile ropivakainin etkinliğinin ve yan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Metod: Transuretral rezeksiyon (TUR) yapılması planlanan ASA I-III risk grubunda 40 hasta çalışmaya dahil edildi. I. Grupta (n=20) % 0.75'lik levobupivakain 7.5mg, ikinci grupta % 0.75 'lik ropivakain 7,5 mg verilerek spinal anestezi uygulandı.  
Bulgular: Gruplar arasında duyusal bloğun T10'a ulaşma süreleri,  maksimum blok seviyesi, maksimum bloğa ulaşma süreleri, operasyon sonu motor blok seviyesi bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. İki segment regresyon süresi, grup I'de 73,25 ± 15,50 dk, Grup II'de 53,75 ± 10,75 dk, T12'ye regresyon süresi grup I'de 88,00 ± 20,42 dk, grup II'de 70,25±17,05 dk, motor blok süresi ise grup I'de 92,00±26,03dk, grup II'de 60,75±36,93dk bulundu.Hemodinamik veriler ve yan etkiler bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. 
Sonuç: Çalışmamızda; düşük doz levobupivakain veya ropivakain ile yapılan spinal anestezide TUR için yeterli duyusal ve motor blok sağlandı. Ropivakain grubunda motor blok süresi anlamlı olarak kısa bulundu. Sonuç olarak transüretral cerrahide kullanılan düşük doz ropivakain ve levobupivakain'in birbirine benzer etkilerinin olduğu, yeterli seviyede ve güvenilir anestezi sağladığı, ancak motor blok süresinin kısa olması nedeniyle ropivakain kullanılmasının bir avantaj olduğu kanısına varıldı.

Abstract:
Backgound: It was aimed to compare the efficacy and adverse effects of levobupivacaine and ropivacaine during transurethral resection of the prostate under spinal anesthesia.
Methods: In this prospective, randomized, double-blind trial, 40 patients undergoing elective transurethral resection of the prostate under spinal anesthesia were randomized into two groups.  0.75% ropivacaine 7.5mg (Group I) and 0.75% levobupivacaine 7.5mg (Group II) were used intrathecally.
Results: There were no differences the time for sensorial block to reach T10, maximum sensorial block level, the time to reach maximum block level, motor block level at the end of surgery between the groups.  The two-segment regression time was 53.75 ± 10.75 minutes in Group I and 73.25 ± 15.50 minutes in Group II (p<0.000), the regression time to reach T12 was 70.25±17.05 minutes in Group I and 88.00 ± 20.42 in Group II (p<0.005),  the duration of the motor block was 60.75±36.93 minutes in Group I and 92.00±26.03 minutes in Group II (p<0.004). There was not any significant difference between groups with regard to hemodynamic data and side effects.
Conclusions: This study showed that, low-dose levobupivacaine and ropivacaine used in transurethral surgery have similar effects and delivers sufficient and reliable anesthesia. Use of ropivacaine constitutes an advantage since the motor blockage level is shorter with it.