Sağlıklı bireylerde manuel ve enstrumantal spinal manipülasyonların vertebrobaziler ve internal karotis arterleri üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması
Comparison the effects of manual and instrumental spinal manipulation on vertebrobasilar and internal carotid arteries in healthy population
Yazar: BURCU KOCABEY
Danışman: YRD. DOÇ. DR. DİLBER KARAGÖZOĞLU ; DOÇ. DR. KORAY GÜVEN
Bahçeşehir Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kayropraktik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Kan dolaşımı = Blood circulation ; Karotis arteri-internal = Carotid artery-internal ; Karotis arterleri = Carotid arteries ; Kayropraktik = Chiropractic ; Manipulasyon-spinal = Manipulation-spinal ; Omurga = Spine ; Vertebral arter = Vertebral artery

Özet:
Çalışmanın amacı, vertebrobaziler yetmezlik testi negatif olan nonspesifik boyun ağrılıbireylerde,   üst   servikal   bölgeye   uygulanan   manuel   ve   enstrumantal   spinalmanipülasyonların vertebrobaziler, komon carotis ve internal karotis arterleri üzerindekietkilerinin karşılaştırılmasıdır. Nonspesifik boyun ağrısı olan, 20- 40 yaş arası 30 gönüllü çalışmaya dahil edildi.Olgular manuel spinal manipülasyon (MSM) (n=15, 11 kadın, 4 erkek) ve enstrumantalspinal manipülasyon  (ESM) (n= 15, 11 kadın, 4 erkek) grubu olmak üzere ikiye ayrıldı.Uygulama   öncesi   tüm   olgular   spektral   renkli   Doppler   yöntemi   ile   değerlendirildi.Ardından   dizilim   bozukluğu   tespit   edilen   spinal   segmente,   MSM   grubuna   manuelolarak, ESM grubuna Aktivatör V cihazı ile düzeltme uygulandı. Uygulamanın hemenardından olgular tekrar Doppler yöntemi ile değerlendirildi. Başlangıçta tanımlayıcı veriler ve servikal normal eklem hareketleri ölçümleri açısındanher  iki   grup  da  homojendi  (p>0.05).  Uygulamalar  sonrası,  komon  karotis,  internalkarotis ve vertebral arterlerin pik sistolik hız (PSH), end diastolik hız (EDH), rezistifindeks (RI) ve akım hacmi (AH) parametrelerinde her iki grupta da istatistiksel olarakanlamlı bir değişim gözlenmedi (p>0.05). Grupların birbiri arasında karşılaştırılmasındada istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). MSM grubunda, sol İKAPSH'ında ipsilateral (sol) uygulamalarında azalma, kontralateral (sağ) uygulamalardagözlenen artma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). ESM grubunda ise; solKKA PSH'ında, kontralateral (sağ) daha fazla olmak üzere her iki taraf uygulamalarındada azalma; sol İKA PSH'ında kontralateral (sağ) uygulamalarda azalma, ipsilateral (sol)uygulamalarda artma; sağ KKA PSH'ında ise ipsilateral (sağ) uygulamalarda daha fazlaolmak üzere her iki tarafta da azalma görülmüş olup, bu farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).
Çalışmada, vertebrobaziler arter testi negatif olan nonspesifik boyun ağrılı kişilerde üst servikal bölgeye uygulanan manuel ve enstrumantal spinal manipülasyonların vertebrobaziler ve internal karotis arterlerinde anlamlı bir daralmaya yol açmadığı tespitedilmiştir..  Anahtar Kelimeler: Kayropraktik, Manipülasyon, Vertebrobaziler, İnternal Karotis Arter, Kan Akımı

Abstract:
The aim of this study is to compare the effects of manual and instrumental spinalmanipulation on vertebrobasilar, common carotid and internal carotid arteries on theupper   cervical   spine   in   subjects   with   nonspecific   neck   pain   who   have   negativevertbrobasilar insufficiency test. Thirty volunteers aged 20-40 years with nonspecific neck pain were included in thestudy. The subjects were divided into two groups: Manual spinal manipulation (MSM)group (n=15, 11 females, and 4 males) and instrumental spinal manipulation (ESM)group (n=15, 11 females and 4 males). All subjects were evaluated by spectral colorcoded Doppler before the intervention. The spinal segment, in which  misalignment wasdetected, was adjusted manually for the MSM group, and with Activator V adjustinginstrument in ESM group. Immediately after the intervention, subjects were evaluatedagain with Doppler. At baseline, both groups were homogenous in terms of diagnostic and cervical normalrange   of   motion   measurements   (p>0.05).   There   was   no   statistically   significantdifference in both groups in peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV),resistive index (RI) and volume flow (VF) of common carotid, internal carotid andvertebral arteries  before  and after  intervention.  (p>0.05). There  was  no statistically significant difference between groups (p>0.05). In MSM group, the decrease in theipsilateral   (left-side)   interventions   and   increase   in   the   contralateral   (right-   side)interventions   were   statistically   significant   in   the   left   internal   carotid   artery   PSV(p<0.05). In ESM group, there is a decrease in both side interventions more on thecontralateral (right) than ipsilateral (left) side in the left common carotid artery PSV; adecrease in both sides interventions of the right common carotid artery PSV, more onthe   ipsilateral   (right);   a   decrease   in   contralateral   (right)   side   and   increase   in   theipsilateral (left) side interventions in left internal carotid artery; and these differenceswere statistically significant (p<0.05).In this  study, it was  determined that manual  and instrumental spinal manipulationsapplied to the upper cervical spine in subjects with nonspecific neck pain who hadnegative vertebrobasilar insufficiency test, did not cause significant stenosis in vertebrobasilar,common carotid and internal carotid arteries. 
Key Words: Chiropractic, Manipulation, Vertebrobasilar, İnternal Carotid Artery, Blood Flow