Orak hücre anemili hastalarda yüksek dansiteli lipoprotein ve düşük dansiteli  lipoprotein alt grup analizi ve ters kolesterol transportu ile ilişkisi
Sub-group analysis of high and low density lipoprotein in patients with sickle cell anemia and the relation with reverse cholesterol transport
Yazar: YEŞİM CAN
Danışman: DOÇ. DR. OKTAY HASAN ÖZTÜRK ; DOÇ. DR. Zafer YÖNDEN
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Anemi-orak hücreli = Anemia-sickle cell ; Apolipoproteinler A = Apolipoproteins A ; Apolipoproteinler B = Apolipoproteins B ; Fosfatidilkolinler = Phosphatidylcholines ; Kolesterol = Cholesterol ; Kolesterol esterler = Cholesterol esters ; Kolesterol-HDL = Cholesterol-HDL ; Kolesterol-LDL = Cholesterol-LDL ; Lipoproteinler = Lipoproteins

Özet:
Amaç: Orak hücre anemisi (OHA), vasküler seviyede kronik inflamasyona sebebiyet veren, total kolesterol (TK), HDL ve LDL seviyelerinde azalma ile karakterize hipolipidemik bir lipid tablousunun görüldüğü bir hemoglobinopatidir. Literatürde OHA?sinde hipolipidemik bir lipid tablousu görülmesine rağmen ateroskleroza meyil olduğuna dair çelişkiler mevcuttur. Bu çalışmada, OHA?sinde HDL ve LDL alt grup analizi ve ters kolesterol transportu ile ilişkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmaya 18 yaş altı hastalar (n=45) ve sağlıklı bireyler (n=38) dahil edildi. Tüm hastaların serum örneklerinden  TK, HDL, LDL, trigliserid, HDL ve LDL alt grup değerleri, lesitin kolesterol açil transferaz  (LCAT), kolesterolester transfer protein (CETP), ApolipoproteinA-1 (ApoA-1), ApolipoproteinB (Apo B) seviyeleri ölçüldü.
Bulgular: OHA grubunda TK, LDL ve HDL seviyeleri istatistiksel olarak düşük, trigliserid seviyeleri yüksek  tespit edildi (p<0,001). OHA?li hastaların LCAT (p<0,001) ve ApoA-1 (p:0,001) seviyeleri  düşük tesbit edildi. CETP ve ApoB seviyeleri bakımından gruplar arasında farklılık tespit edilmedi. Genel olarak HDL alt grup değerleri OHA hasta grubunda düşük bulundu. Her bir hastanın HDL-küçük alt grup değerleri HDL-büyük alt grup değerlerine oranlanarak kontrol grubu ile kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmedi. OHA hasta grubunda LDL-1 alt grubu (p:0,002)  anlamlı olarak düşük bulundu.
Sonuçlar: OHA hastalarda kontrole göre total HDL, ApoA-1 ve LCAT değerlerinin düşük olması, total LDL?nin düşük olmasına rağmen antiaterojenik profile sahip LDL-1?in düşük olması OHA?li hastalarda ateroskleroza meyil olduğunu düşündürmektedir. Ancak aterojenite indeksi olarak HDL küçük/ HDL büyük oranı ve ApoB/ApoA-1 oranına baktığımızda  hasta ve kontrol  grubu arasında fark olmaması OHA ve ateroskleroz arasındaki tartışmalı ilişkiyi devam ettirmektedir.

Abstract:
Aim: Sickle cell anemia (SCA) is an hemoglobinopathy characterized by decreased levels of total cholesterol (TC), HDL and LDL levels. It causes chronic inflammation at vascular level, and hypolipidemic lipid panel. However, there are contradictions about predisposing to atherosclerosis. In this study, HDL and LDL sub-group analysis and reverse cholesterol transport in SCA were aimed to investigate.
Methods: Patients, who suffer from SCA (n=45), and controls (n=38) under the age of 18 were included the study. TC, HDL, LDL, triglycerides, HDL and LDL sub-group analysis, lecithin cholesterol acyl transferase (LCAT), cholesterol ester transfer protein (CETP), Apolipoprotein-A1 (ApoA-1), and ApolipoproteinB (ApoB) levels were measured from the samples.
Results: TC, LDL, and HDL levels were significantly lower, although triglyceride levels were higher in SCA group (p <0.001).  LCAT (p <0.001) and ApoA-1 (p = 0.001) were found significantly within lower levels in SCA. There was not any significant difference between the groups in terms of CETP and ApoB levels. In general, low HDL sub-group values were found in SCA. There was no statistically significant difference compared with the control group after proportioning values of HDL-largest sub-group to HDL-small sub-group of values for each patient. Both LDL-1 sub-group (p = 0.002) and were significantly lower in SCA group 
Conclusions: Lower values  of total HDL, LCAT and ApoA-1 and lower values of LDL-1, which has anti-atherogenic profile, despite the low levels of total LDL in SCA , suggested existence of slope to atherosclerosis in SCA. However, the controversial relationship between SCA and atherosclerosis has been going on, because no difference was seen between the patients and the controls on checking HDL small / HDL large and ApoB / ApoA-1 ratios as an atherogenic index.