Laparoskopik sleeve gastrektomi geçiren hastalarda postop metabolik ve antropometrik ölçümlerdeki değişiklikler
Changes in postoperative metabolic and anthropometric measurements in patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy
Yazar: EBRU YILDIZ AVCI
Danışman: DOÇ. DR. ZAFER PEKKOLAY
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı laparoskopik sleeve gastrektomi uygulanan hastalarda
postop 1.yılda metabolik ve antropometrik parametrelerdeki değişikliklerle beraber
tip 2 diyabet (T2DM), prediyabet ve hipertansiyon remisyon oranlarını araştırmaktır.
Yöntem: Bu çalışma 1 Ocak 2015 ile 17 Ağustos 2023 tarihleri arasında Dicle
Üniversitesi Hastanesi Genel Cerrahi kliniğinde obezite nedeniyle laparoskopik
sleeve gastrektomi uygulanan 18-90 yaş arasında olan 132 hasta retrospektif olarak
hastane bilgi sistemi ve hasta arşiv dosyaları incelenerek dahil edilmiştir. Yüz otuz
iki hastadan birinci yıl takiplerine gelen 110 hastanın verilerine ulaşıldı. Hastaların
yaş, cinsiyet, kilo, boy, VKİ gibi demografik özellikleri ile hipertansiyon, tip 2
diyabet, hiperlipidemi gibi yandaş hastalıkları, ilaç kullanımları kaydedildi. HT, DM
ve prediyabet açısından remisyon oranları analiz edildi.
Bulgular: Çalışmaya 86'sı kadın (%78,2) ve 24'ü erkek (%21,8) olmak üzere 110
hasta dahil edildi. Ortalama yaş 34,5 (18-60) saptandı. Hastaların preop kilolarının
ortalaması kadınlarda 117,00 ± 14,03 kg, erkeklerde 133,96 ± 14,57 kg; postop 1.yıl
kilolarının ortalaması kadınlarda 73,44 ± 11,84 kg, erkeklerde 87,88 ± 10,78 kg
olarak belirlenmiştir. Hastaların preop VKİ değerlerinin ortalaması kadınlarda 44,39
± 5,25 kg/m2, erkeklerde 43,03 ± 3,72 kg/m2; postop 1.yıl VKİ değerlerinin
ortalaması kadınlarda 27,89 ± 5,27 kg/m2, erkeklerde 28,26 ± 4,12 kg/m2 olarak
belirlenmiştir. Operasyon öncesi hastaların %34,5'inde karaciğer boyutunda artış ve
%51,8'inde hepatosteatoz saptanmıştır. Hastalarda postop 1.yıl diyabet remisyon
oranı %84,6, prediyabet remisyon oranı %82,6 ve hipertansiyon remisyon oranı
%42,1 olarak saptanmıştır.
Hastaların postop 1.yıl trigliserit, total kolesterol, LDL-kolesterol değerlerinin preop
değerlere göre daha düşük olduğu saptanmıştır. Hastaların total kolesterol
değerlerinin ortalaması preop 201,55 ± 51,36 mg/dL, postop 1.yılda 189,85 ± 45,05
mg/dL; trigliserit değerlerinin ortalaması preop 155,12 ± 93,73 mg/dL, postop
1.yılda 114,65 ± 51,82 mg/dL, LDL değerlerinin ortalaması preop 124,98 ± 44,28
iii
mg/dL, postop 1.yılda 114,95 ± 37,05 mg/dL olarak belirlenmiştir. Hastaların postop
1.yıl HDL değerlerinin preop değerlere göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir.
HDL değerlerinin ortalaması preop 45,12 ± 10,37 mg/dL, postop 1.yılda 52,86 ±
12,07 mg/dL olarak belirlenmiştir.
Sonuç: Çalışmamızda laparoskopik sleeve gastrektomi uygulanan obez hastalarda
elde ettiğimiz istatiksel veriler detaylı bir şekilde incelendiğinde operasyon sonrası
kilo kaybıyla beraber tip 2 diyabet (T2DM), prediyabet, hipertansiyon, dislipidemi
gibi komorbiditelerin düzelmesi konusunda etkin bir uygulama olduğu sonucuna
vardık.
Anahtar kelimeler: Obezite, laparoskopik sleeve gastrektomi, VKİ, diyabet,
hipertansiyon

Abstract:
Objective: To investigate the percentage of remission in type 2 diabetes (DM),
prediabetes, and hypertension along with changes in postoperative metabolic and
anthropometric parameters in patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy.
Method: In this study, records of 132 patients aged between 18-90, diagnosed with
morbid obesity, who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy at the General
Surgery Clinic of Dicle University Hospital between January 1, 2015, and August 17,
2023, were retrospectively reviewed from hospital information system and patient
archive files. The data of 110 patients who attended the first-year follow-ups were
analyzed. Demographic characteristics such as age, gender, weight, height, and body
mass index (BMI) along with comorbid diseases like hypertension, type 2 diabetes,
hyperlipidemia, and medication usage were recorded. Remission rates for
hypertension, diabetes mellitus, and prediabetes were analyzed.
Findings: A total of 110 patients, 86 of whom were female (78.2%) and 24 were
male (21.8%), were included in the study. The mean age was determined as 34.5 (18-
60). The average preoperative weights of the patients were 117.00 ± 14,03 kg for
females and 133.96 ± 14.57 kg for males. The average postoperative 1-year weights
were 73.44 ± 11,84 kg for females and 87.88 ± 10.78 kg for males. The mean
preoperative BMI values were 44.39 ± 5,25 kg/m2 for females and 43.03 ± 3.72
kg/m2 for males. The average postoperative 1-year BMI values were 27.89 ± 5,27
kg/m2 for females and 28.26 ± 4.12 kg/m2 for males. Preoperatively, liver size
increased in 34.5% of patients, and hepatosteatosis was detected in 51.8% of
patients.The postoperative 1-year remission rates were 42.1% for hypertension,
84.6% for diabetes, and 82.6% for prediabetes.
v
It was determined that the patients' triglyceride, total cholesterol, and LDL-
cholesterol levels were lower at the first postoperative year compared to preoperative
values. The average total cholesterol level was 201.55 ± 51.36 mg/dL preoperatively
and 189.85 ± 45.05 mg/dL at the first postoperative year; the average triglyceride
level was 155.12 ± 93.73 mg/dL preoperatively and 114.65 ± 51.82 mg/dL at the first
postoperative year; the average LDL level was 124.98 ± 44.28 mg/dL preoperatively
and 114.95 ± 37.05 mg/dL at the first postoperative year. It was also found that the
patients' HDL levels were higher at the first postoperative year compared to
preoperative values. The average HDL level was 45.12 ± 10.37 mg/dL preoperatively
and 52.86 ± 12.07 mg/dL at the first postoperative year
Conclusion: Upon detailed examination of the statistical data obtained in our study
involving obese patients undergoing Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, we
concluded that the procedure is effective in improving comorbidities such as type 2
diabetes (DM), hypertension, and dyslipidemia along with weight loss
postoperatively.
Keywords: Obesity, laparoscopic sleeve gastrectomy, BMI, diabetes, hypertension