Subakut tiroidit hastalığının hipertiroidi, ötiroid ve hipotiroid evrelerinde trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi (MPV) ve nötrofil/lenfosit oranınınkarşılaştırılması
Comparison of thrombocyte count, averagethrombocyte volume (MPV) and neutrophil/lymphocyte ratio in hyperthroid, euthyroid, and hypothyroid stages of subbacute thyroiditis
Yazar: MUHTEREM ÇITIR
Danışman: PROF. DR. FARUK KUTLUTÜRK
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Ötiroid hasta sendromları = Euthyroid sick syndromes

Özet:
Subakut tiroidit (SAT) üst solunum yollarının viral iltihabını takiben gelişir.
Granülomatöz dev hücreli tiroidit veya De Quervain tiroiditi olarak da anılır. Tiroid
bezi çevresinde ve tüm boyunda ağrı ile belirti verir. İltihabi bir tiroid bezi hastalığıdır.
Gelişen iltihabi durum sonucunda tiroid bezi hasar görür ve ihtiva ettiği tiroid
hormonları yüksek miktarda kan dolaşımına salınır. Bu yüksek hormonal salınım
sonucu tirotoksikoz belirtileri ortaya çıkar. Hastalığın karakteristik seyri olarak tedavi
ile veya zaman içinde tiroid bezi iyileşme dönemine girer. Sonuçta tiroid iyileşir ve
fonksiyonları normale döner. Çoğunlukla 8-10 ay içerisinde kendiliğinden iyileşir
ancak iyileşmenin bir yıla kadar uzayabildiği vakalar da görülmektedir. Subakut
tiroidit hastalığının bazı olgularda nüks edebildiği de bilinmektedir. Nadir olarak kalıcı
hasara ve hipotiroidiye sebep olabilmektedir.
Tiroid hormonları metabolik ve fizyolojik fonksiyonlarının yanısıra dokuların
farklılaşması ve normal gelişiminde de etkilidir. Ortalama trombosit hacmi (MPV)
ortalama trombosit boyutunu, trombosit üretim hızını ve stimülasyonu
gösterir. Trombosit/lenfosit oranı (PLR) ve nötrofil/lenfosit oranı (NLR) sistemik
enflamatuar tepkinin bilinen belirteçleridir.
Tiroidit hastalıklarında NLR ve MPV daha önce incelenmiş olsa da SAT hastalarında
aynı kişinin tirotoksikoz, ötiroid, hipotiroidi evrelerinde araştırılmamıştır. Bizim
çalışmamızda SAT hastalığında hastalığın her bir evresinde trombosit sayısı, MPV ve
NLR oranının karşılaştırılması amaçlandı.
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji kliniğinde Şubat
2018-2020 tarihleri arasında SAT ile başvuran 35 hasta prospektif olarak 1 yıl takip
edildi. Hastaların laboratuvar parametreleri (TSH, ST4, hemogram, biyokimya),
hastalığın üç fazında ( ötiroid faz, hipotiroid fazı ve hipertiroid fazı) kaydedildi. SAT
hastalığının her evresinde elde edilen MPV, NLR değerleri, PLR değerleri ve
trombosit değerleri gibi parametreler karşılaştırıldı.
Yaptığımız bu çalışmada SAT tanılı hastaların hipertiroidi evresindeki NLR
oranı (2,70±1,31); hipotirodi (1,98±1,02) ve ötiroidi (1,96±1,64) evrelerdeki NLR
oranlarına göre anlamlı oranda yüksek bulundu ( p<0.001). Yine aynı şekilde SAT
6
tanılı hastaların hipertiroidi evresi trombosit değerleri (360,74±96,98 10/L); hipotiroidi
(259,81±67,1 10/L) ve ötiroidi (263,68±76,62 10/L) evrelerdeki trombosit değerlerine
kıyasla anlamlı oranda yüksek bulundu (p<0,001). SAT tanılı hastaların her 3 evrede
MPV oranları arasında anlamlı farklılık bulunmadı.
Sonuç olarak SAT hastalarının hastalığın 3 evresindeki NLR, trombosit sayısı
parametreleri hipertiroidi evresinde, ötiroidi ve hipotiroidi evrelerindeki değerlerine
kıyasla istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek saptandı. Bununla birlikte her üç
evrede ölçülen MPV parametresinde anlamlı farklılık saptanmadı. Trombosit sayısı,
NLR, MPV gibi parametrelerin SAT tanısı ve takibinde kullanılabilmesi için hasta
sayısının daha fazla olduğu prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Hipotiroidizm, hipertiroidizm, ortalama trombosit hacmi,
nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı, trombosit sayısı

Abstract:
Subacute thyroiditis (SAT) usually develops following viral inflammation
of the upper respiratory tract. It is also called granulomatous giant cell thyroiditis or
De Quervain's thyroiditis. It presents with pain around the thyroid gland and in the
entire neck. It is an inflammatory thyroid gland disease. As a result of the developing
inflammatory condition, the thyroid gland is damaged and the thyroid hormones it
contains are released into the bloodstream in high amounts. As a result of this high
hormonal secretion, symptoms of thyrotoxicosis occur. As the characteristic course of
the disease, the thyroid gland enters a recovery period with treatment or over time. As
a result, the thyroid heals and its functions return to normal. It usually heals
spontaneously within 8-10 months, but there are cases where recovery can take up to a
year. It is also known that subacute thyroiditis can recur in some cases. Rarely, it can
cause permanent damage and hypothyroidism.
In addition to their metabolic and physiological functions, thyroid
hormones are also effective in the differentiation and normal development of tissues.
Mean platelet volume (MPV) indicates mean platelet size, platelet production rate, and
stimulation. Platelet to lymphocyte ratio (PLR) and neutrophil to lymphocyte ratio
(NLR) are known markers of systemic inflammatory response.
Although NLR and MPV have been studied before in thyroiditis diseases,
they have not been investigated in thyrotoxicosis, euthyroid, and hypothyroid stages
of the same person in SAT patients. In our study, it was aimed to compare the platelet
count, MPV and NLR ratio at each stage of the disease in SAT disease.
35 patients who applied with SAT between February 2018 and 2020 in
Gaziosmanpaşa University Faculty of Medicine Endocrinology Clinic were followed
up prospectively for 1 year. Laboratory parameters (TSH, ST4, hemogram,
biochemistry) of the patients were recorded in three phases of the disease (euthyroid
phase, hypothyroid phase and hyperthyroid phase). Parameters such as MPV, NLR
values, PLR values and platelet values obtained at each stage of SAT disease were
compared.
In this study, the NLR rate of patients with SAT in the hyperthyroid stage
(2.70±1.31); NLR rates in hypothyroid (1.98±1.02) and euthyroid (1.96±1.64) stages
were found to be significantly higher (p<0.001). Likewise, hyperthyroid stage platelet
8
values of patients with SAT diagnosis (360.74±96.98 10/L); platelet values were found
to be significantly higher in hypothyroid (259.81±67.1 10/L) and euthyroid
(263.68±76.62 10/L) stages (p<0.001). There was no significant difference between
MPV rates in all 3 stages of patients with SAT.
As a result, NLR and platelet count parameters in the 3 stages of the
disease of SAT patients were found to be statistically significantly higher in the
hyperthyroid stage compared to the values in the euthyroid and hypothyroid stages.
However, no significant difference was found in the MPV parameter measured in all
three stages. Prospective studies with a larger number of patients are needed to use
parameters such as platelet count, NLR, MPV in the diagnosis and follow-up of SAT.

Keywords:Hypothyroidism, hyperthyroidism, mean platelet volume, neutrophil /
lymphocyte ratio, platelet / lymphocyte ratio, platelet count