Tip 2 Diyabetes mellitus hastalarında serum C-peptid düzeyi ile mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonların karşılaştırılması
Comparison of serum C-peptide level and microvascular and macrovascular complications in Type 2 Diabetes mellitus patients
Yazar: BEKTAŞ IŞIK
Danışman: PROF. DR. BEKİR TAMER TETİKER
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç:  Biz çalışmamızda Tip 2 Diyabetes Mellitus hastalarında serum c-peptid düzeyi ile diyabetin mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonları arasındaki ilişkiyi açıklamak için serum c-peptid düzeyi düşük olan hasta grubu ile serum c-peptid düzeyi normal/yüksek olan grup arasında karşılaştırma yapmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 60 hasta dahil edildi. Dahil edilme kriterleri: Tip 2 Diyabetes Mellitus (T2DM) hastası olmak, 18 yaş üzeri olmak, gebe olmamak, erişkin latent otoimmün diyabet olmamaktır. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Dahiliye Endokrinoloji ve Metabolizma Polikliniği'ne 18.10.2023-15.12.2023  tarihleri arasında başvurmuş, çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan hastalardan aydınlatılmış onam formu ile yazılı olarak onam alındıktan sonra demografik veriler, boy, kilo, vücut kitle indeksi kaydedildi. Çalışmamız için serum C-peptid, HbA1C, glukoz, total kolesterol, düşük yoğunluklu kolesterol (LDL), yüksek yoğunluklu kolesterol (HDL), trigliserid, tam kan sayımı, kan üre azotu (BUN), kreatinin, tahmini glomerüler filtrasyon hızı (e-GFR), aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT), sodyum, potasyum, total protein, albümin ve spot idrarda protein/kreatinin oranına bakıldı. Hastalar nöropati, aterosklerotik kalp hastalığı (ASKH) ve retinopati varlığı açısından değerlendirildi. Aterosklerotik kalp hastalığı olan hastalara ekokardiyografi (EKO) yapıldı. Nöropati semptomları olanlara elektromiyografi (EMG) istendi. Hastaların başvuru anında kan basıncı ölçümü yapıldı. Tüm testlerde p<0.05 olan durumlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 60 hastanın 27'si (% 45) erkek, 33'ü (% 55) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 61,1 yıldı. Serum c-peptid düzeyi düşük ve normal/yüksek olan iki grup arasında yapılan karşılaştırmalı analize göre serum ALT, trigliserid, beyaz küre sayısı parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlendi (sırasıyla p=0,006;   p=0,045;   p=0,019).
Sonuç:  Çalışmamızda c-peptid normal olan grupta trigliserid düzeyi c-peptid düşük olan gruba göre daha yüksekti ve trigliserid düzeyi bakımından istatistiksel olarak c-peptid düzeyi normal olan grupta anlamlı fark izlendi (p=0,006). C-peptid düzeyi ile mikro ve makrovasküler komplikasyonların ilişkisini belirlemek için hasta popülasyonunun daha geniş olduğu, prospektif ve randomize kontrollü çalışmaların yapılması gerektiğini düşünüyoruz.


Anahtar sözcükler: C-peptid, mikrovasküler komplikasyon, makrovasküler                   komplikasyon, Tip-2 Diyabetes Mellitus

Abstract:
level and microvascular and macrovascular complications of diabetes in Type 2 Diabetes Mellitus patients between the patient group with low serum c-peptide level and the group with normal/high serum c-peptide level.
Materials and methods: 60 patients were included in our study. Inclusion criteria: Having Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM), being over 18 years of age, not pregnant, and not having latent autoimmune diabetes in adults. An application was made to the Internal Medicine Endocrinology and Metabolism Polyclinic of Çukurova University Faculty of Medicine Balcalı Hospital between 18.10.2023 and 15.12.2023 among the applications that were not included, and demographic data, height, weight and mass index were recorded after the individual who met them was specified with the informed consent formula. For our study, serum C-peptide, HbA1C, glucose, total solubility, low solubility (LDL), high solubility (HDL), triglyceride, complete blood count, blood urea nitrogen (BUN), creatinine, estimated glomerular filtration rate (e-GFR). , aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), medium, media, total protein, albumin and spot protein/creatinine were generally checked. Patients were evaluated for the presence of neuropathy, atherosclerotic heart disease (ASCH) and retinopathy. Echocardiography (ECHO) was performed on people with atherosclerotic heart disease. Electromyography (EMG) was requested for those with neuropathy. Blood pressure values of the patients were taken at the time of admission. In all tests, p<0.05 was considered significant while maintaining conditions.
Results: Of the 60 patients included in the study, 27 (45%) were male and 33 (55%) were female. The age of the patients was 61.1 years. According to the comparative analysis between the two groups with low and normal/high serum c-peptide levels, a significant difference was observed in terms of serum ALT, triglyceride and white blood cell counts stated in parentheses (p=0.006; p=0.045; p=0.019, respectively).
Conclusion: In our study, the triglyceride level of the group with normal c-peptide was higher than the group with low c-peptide, and a significant difference was observed in the group with normal c-peptide levels, keeping the triglyceride level degrees (p = 0.006). We are considering planning prospective and randomized controlled epidemics with a wider patient distribution to determine the relationship between C-peptide level and micro and macrovascular distribution.


Key: C-peptide, microvascular complication, macrovascular complication, Type-2 Diabetes Mellitus