Kronik rinosinüzit hastalarında uygulanan medikal tedavilerin klinik üzerine etkilerinin incelenmesi
The clinical effects of medical therapies in the treatment of chronic rhinosinusitis patients
Yazar: BÜLENT ÖCAL
Danışman: DOÇ. DR. EMEL ÇADALLI TATAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Kronik rinosinüzit (KRS) hastalığının tedavisinde, makrolid antibiyotiklerin ve
topikal kortikosteroid ilaçların uzun süreli kullanımına ilişkin çalışmalar mevcuttur.
Makrolid antibiyotiklerin antibakteriyel etkileri yanısıra, antiinflamatuar etkileri de
olduğu bilinmektedir. Literatürde, polip bulunmayan KRS hastalarında yapılmış ve
bu iki tedavi ajanını karşılaştıran randomize bir çalışma bulunmamaktadır.
Çalışmamıza nazal pasajlarında polip izlenmeyen, alerjik rinit öyküsü olmayan 32
KRS hastası dahil edildi. Hastalar 2 gruba eşit sayıda randomize edildi. 16 hastadan
oluşan 1. gruptakilere 8 hafta süreyle klaritromisin tedavisi verildi. 2. grupta bulunan
16 hastada ise, 8 haftalık klaritromisin tedavisine ek olarak intranazal mometazon
furoat sprey tedavisi kullanıldı. Tedavi başlangıcında ve bitiminde, tüm hastalara
paranazal sinüs BT çekildi ve SNOT-20 anket testi uygulandı. Bu sonuçlara göre, tek
başına klaritromisin kullanan 1. grup hastaların BT evrelerinde ve SNOT-20 test
skorlarında istatistiksel olarak anlamlı düzelme izlendi. Aynı şekilde, klaritromisin
tedavisiyle kombine olarak mometazon furoat kullanan 2. grup hastaların BT
evrelerinde ve SNOT-20 skorlarında da belirgin düzelme gözlendi. Ancak iki tedavi
grubunun, bu parametrelerdeki azalmalar açısından birbirlerine karşı üstünlükleri
gösterilemedi. Sonuç olarak bu çalışmada, uzun süreli makrolid antibiyotik
kullanımının KRS tedavisinde etkinliği gösterilmiştir. Tedavide ek olarak intranazal
KS kullanımı, ilave bir üstünlük sağlamamıştır. KRS tedavisinde kullanılan bu
ilaçların ve kombinasyonlarının klinik etkilerini değerlendirmek için, daha geniş
hasta gruplarında yapılacak, prospektif, randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Several studies exist relevant to the long-term use of macrolide antibiotics and topical
nasal corticosteroids in the treatment of chronic rhinosinusitis (CRS). In addition to
the antibacterial effects of macrolides, they have several anti-inflammatory effects
similar to those of corticosteroids. However, in the literature, there is no
randomized trial, in which these two treatment modalities are compared for CRS
patients without nasal polyposis. In this study, thirty-two CRS patients, who do not
have nasal polyposis and no history of allergic rhinitis, were included. Patients were
equally randomized into two groups. In the first group, 16 patients received only
clarithromycin treatment for 8 weeks. The other sixteen patients in the second group
received mometasone furoate topical nasal spray, together with clarithromycin
treatment. The paranasal sinus CT was performed and the SNOT-20 questionnaire was
conducted in all patients before and after treatment. According to the results of our
study, significant improvements were observed statistically in the CT stage and
SNOT-20 scores of the first group patients, who used exclusively clarithromycin.
The CT stage and SNOT-20 scores of the patients in the second group, who used
mometasone furoate besides the clarithromycin treatment improved as well.
However, the comparison of these two treatment groups in terms of the
improvement of outcome measures revealed no difference. In conclusion, the
effectiveness of long-term macrolide antibiotics usage for CRS treatment was
demonstrated in this study. No advantage was obtained by additional topical nasal
corticosteroids. Prospective, randomized further studies are required to be conducted
in much larger patient populations to assess clinical influences of this medication and their combinations in the treatment of CRS.