Yeni bir yöntem olarak mitral m-mod akım yayılma hızının mitral darlığı ciddiyetini belirlemedeki rolü
Color m-mode mitral propagation velocity in patients with mitral stenosis
Yazar: MÜNEVVER SARI
Danışman: PROF. DR. RAMAZAN AKDEMİR
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı mitral darlığı ciddiyetini belirlemede yeni bir yöntem olarak mitral M-mod akım yayılma hızı (Vp) kullanımını
değerlendirmekti.
Yöntem: Prospektif olarak mitral darlığı (MD) olan 65 hasta incelendi. Hastalarda MD planimetri, PHT ve ortalama gradiyent kullanılarak ayrı ayrı derecelendirildi. Kardiyak kateterizasyon yapılmadığından referans ölçüm olarak kabul edilen planimetriye göre 25 hastada hafif MD (%38.5), 27 hastada orta MD (%41.5), 13 hastada ciddi MD (%20) mevcuttu. Vp ilk aliasing velosite ile mavi jet eğimini ölçerek elde edildi.
Bulgular: Hafif MD'de ortalama Vp 43.3+/-9.05 cm/s, orta MD'de Vp 52.09+/-9.22 cm/s, ciddi MD'de ise Vp 73.93+/-15.75 cm/s olarak saptandı (p1-2:0.002 (hafif ile orta MD) p2-3<0.001 (orta ile ciddi MD) p1-3<0.001 (hafif ile ciddi MD)), yani planimetrik kapak alanı ciddiyeti ile Vp arasında istatistiksel anlamlı korelasyon saptandı. Benzer şekilde PHT kullanıldığında MD ciddiyeti ile Vp arasında anlamlı korelasyon gözlendi (p1-2:0.002 p2-3<0.001 p1-3<0.001). Planimetrik kapak alanı referans alındığında Vp için sınır değer 48 cm/s alınması hafif MD olanları, orta ve ciddi MD olanlardan ayrımına olanak sağladı (duyarlık 77.5%, özgüllük 80%, pozitif tahmin değeri 86.1%, negatif tahmin değeri 69%). Vp için sınır değer 60 cm/s alındığında ise ciddi MD olanlar, hafif ve orta derece MD olanlardan daha iyi bir şekilde ayrılabildi (duyarlık 92.3%, özgüllük 88.5%, pozitif tahmin değeri 66.7%, negatif tahmin değeri 97.9% ).
Sonuç: : Vp, MD ciddiyetini belirlemede kullanılabilecek basit, girişimsel olmayan, güvenilir bir yöntem olabilir. Vp özellikle ciddi MD hastalarını ayırmada yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir.
Anahtar Kelimeler: Mitral darlığı, planimetri, PHT, M-mod akım yayılma hızı.

Abstract:
Aim: Our aim was to evaluate the use of mitral color M-mode flow propagation velocity (Vp) as a novel approach to assessing the severity of MS.
Patients and Methods: We prospectively examined 65 consecutive patients with MS. Pressure Half Time (PHT) and Planimetry was used as the reference method due to invasive nature of catheterization. According to planimetry, MS was mild in 25 patients (38.5%), moderate in 27
(41.5%) and severe in 13 (20%). Vp was obtained by measuring the slope of the blue jet with the first aliasing velocity.
Results: The mean Vp was 43.3±9.05 cm/s in mild MS, 52.09±9.22 cm/s in moderate MS and 73.93±15.75 cm/s in severe MS (p1-2=0.002, p2-3<0.001, p1-3<0.001), demonstrating statistically significant correlation between severity of MS and Vp. When PHT was used, a
similar correlation was observed between MS severity and Vp (p1-2=0.002, p2-3<0.001, p1-3<0.001). With planimetric valve area as reference, a Vp threshold of 48 cm/s allowed to distinguish mild MS from moderate/severe MS (sensitivity 77.5%, specificity 80%,
positive predictive value 86.1%, negative predictive value 69%), while a threshold of 60 cm/s distinguished severe MS from mild/moderate MS (sensitivity 92.3%, specificity 88.5%, positive predictive value 66.7%, negative predictive value 97.9%).
Conclusion: Our results indicate that Vp may be a simple, non-invasive and reliable method for determining the severity of MS.
Keywords: Mitral stenosis, planimetry, mitral color M-mode propagation velocity.