HPV (+) liği nedeniyle kolposkopi polikliniğimize basvuran kadınlarda hpv 16-18 (+) ve HPV diğer (+) olguların kolposkopi ve servikal patoloji sonuçlarının değerlendirilmesi
The cervikal pathology  and colposcopy results comparing between HPV 16- 18 (+) and HPV other types (+) women who apply our colposcopy policlinic
Yazar: SERAP KOÇ ÖZKAN
Danışman: DOÇ. DR. SEVGİ KOÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Genital hastalıklar-kadın = Genital diseases-female ; Genital neoplazmlar-kadın = Genital neoplasms-female ; Kolposkopi = Colposcopy ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Papillomavirüs enfeksiyonları = Papillomavirus infections ; Papillomavirüsler = Papillomaviridae ; Uterin servikal neoplazmlar = Uterine cervical neoplasms

Özet:
Amaç: HPV dünyadaki en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. HPV
enfeksiyonlarının sonuçları latent enfeksiyondan invaziv serviks kanseri arasında
geniş bir yelpaze arasında seyretmektedir. Yüksek riskli HPV grubunda (16 başta
olmak üzere 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68, 73 ve 82) yer almaktadır. Biz
bu çalışmada 3. basamak bir merkez olarak çalışan hastanemize başvuran HPV+ hastaların
kolposkopik ve histopatolojik sonuçlarını değerlendirip, HPV16/18+ ve HPV
diğer tipleri ile enfekte olmuş olan kadınlardaki histopatolojik farklılıkları belirlemeye
çalıştık. Amacımız, kolposkopi ve kolposkopik histopatolojik farklılıkların sonuçlarına
göre HPV 16/18+ olgularda olduğu gibi HPV diğer(+) olgulara da hemen kolposkopi
yapılmasının gerekli olup olmadığını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2014 ve Ağustos 2017 tarihleri arasında
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Etlik Zübeyde Hanım Kadın
Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi kolposkopi polikliniğine başvuran
HPV + (tiplendirilmiş) olarak saptanan 30-65 yaş arasındaki 814 hasta dahil edilmiştir.
Bulgular: HPV 16 ve / veya 18 pozitifliği olan hastalarda HPV diğer pozitif
olan hastalara göre CIN 2 üstü lezyonlara yakalanma olasılığının istatiksel olarak
anlamlı bir şekilde (p<0,001) daha fazla olduğu gösterilmiştir. CIN 2 üstü lezyonlarda
HPV 16 ilk sırayı izlerken ( % 71,2), HPV 16 ve 18 in birlikte olması ikinci sıklıkta(%
8,1) CIN 2 üstü lezyona yol açtığı görülmektedir. HPV 31' in ise %7,2 ile 3.
sıklıkta olduğu görülmektedir. HPV 16 ve/veya 18 dışı olan hastalarda smear normal
ise CIN 2 ve üstü lezyon çıkma oranı %0.38 olarak, smearden bağımsız CIN 2 ve
üstü lezyon çıkma oranı %3,8 olarak bulunmuştur.
Sonuç: Bizim çalışmamızda HPV 16 ve / veya 18 pozitifliği olan hastalarda
HPV diğer pozitif olan hastalara göre CIN 2 üstü lezyonlara yakalanma olasılığının
daha sık olduğu bulunmuş olup, ayrıca CIN 2 üstü lezyonlarda HPV 16 ilk sırayı
izlerken ( % 71,2), HPV 16 ve 18' in birlikte olması ikinci sıklıkta (% 8,1) CIN 2
üstü lezyona yol açtığı görülmektedir. HPV 31' in ise %7,2 ile 3. sıklıkta olduğu gö2
rülmektedir. Yani çalışmamızda HPV 31' in smear den bağımsız , tek başına HPV
18' e göre daha sık CIN 2 üstü lezyona yol açtığı görülmektedir.

Abstract:
Objective: Human papillomavirus (HPV) infection is estimated to be the
most common sexually transmitted infection. The consequences of HPV infections
range from latent infections to invasive cervical cancer. High-risk HPVs are grouped
into espacially 16 and 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68, 73 and 82. In this
study, we evaluated the colposcopic and histopathological results of HPV + patients
who applied to our hospital as a 3 rd center and tried to determine the histopathological
differences in women who were infected with HPV16 / 18 + and other types of
HPV. Our aim is to investigate whether colposcopy is necessary for other (+) cases
of HPV as well as HPV 16/18 + according to the results of colposcopy and colposcopic
histopathologic differences.
Materials and methods: The study includes 814 women between the ages
of 30-65 who were diagnosed with HPV + (typed) who were referred to Etlik Zübeyde
Hanım Obstetrics and Gynecology Training and Research Hospital of the Health
Sciences University of Turkey between the dates of January 2014 and August 2017.
Of these, 495 are HPV 16 and / or 18, while 319 are other types of HPV. Biopsies
were obtained from 339 of HPV 16 and / or 18 patients and 176 of other types of
HPV.
Results: In patients with HPV 16 and / or 18 positivity, HPV showed a statistically
significant (p <0.001) greater likelihood of catching CIN 2 over lesions than
other HPV types positive patients. In CIN 2 + lesions, HPV 16 appears to lead to a
first order(%71,2) and to a CIN 2 + lesions at the second frequency (%8,1) in which
16 and 18 coexist. Whereas HPV 31 was found to be the third most common with
7.2%.In patients with non HPV 16 and/ or 18 and smear normal, the incidence of
CIN 2+ lesions was 0.38% and the incidence of smear-independent CIN 2 + lesions
was found to be 3.8%.
Conclusion: In our study; CIN 2 + lesions was found to be more frequent in
HPV 16 and/ or 18 than other HPV types. In CIN 2 lesions HPV 16 was the first
common type (%71,2), HPV 16 and 18 coexistence was the second common type
(%8,1) and HPV 31 was found to be most common third type (%7,2). That is, in our
study HPV 31 appears to cause CIN 2 lesions more frequently than HPV 18 alone.