Stabil dönem bronşektazi hastalarında balgam ve bronkoalveolar lavaj sıvısında kantitatif kültür yöntemi ile bakteriyel kolonizasyonun araştırılması
Investigation of lower respiratory tract colonisation in sputum and bronchoalveolar lavage fluid of patients with bronchiectasis in the stable period
Yazar: NAGİHAN DURMUŞ KOÇAK
Danışman: DOÇ. DR. BENAN NİKU ÇAĞLAYAN
Sağlık Bakanlığı / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases ; Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Özet:
Bu  çalışmada,  stabil  dönemdeki  bronşektazi  hastalarında,  balgam kültürü ve  bronkoalveoler  lavaj (BAL) sıvısında  kantitatif   kültür  yöntemi  ile alt  solunum yollarındaki  kolonizasyon  sıklığının  belirlenmesini  amaçladık.
Aralık  2002-  Ocak  2004  tarihleri  arasında,  polikliniğimize  başvuran  20  stabil bronşektazi  hastası  çalışmaya  alındı.  Tüm  hastalardan  bronkoskopi  öncesi  balgam kültürü  alındı.  Radyolojik  bulgulara  göre,  bronşektazinin  en  yoğun  olduğu segmentten  protected  bronkoalveoler  lavaj  ( pro-BAL)  yapıldı.  BAL  sıvısında  kantitatif kültür  yöntemi  ile  koloni  sayımı  yapıldı.  (Sınır değer >= 10 3  cfu/ ml)
Potansiyel  patojenik  mikroorganizmalarla  BAL'  da  % 50  oranında  üreme görülürken,  balgamda  % 11.1  oranında  üreme  oldu  (p=0.01).  En  sık  izole  edilen mikroorganizma  haemophilus olup,  %  38.9  oranında  saptandı.  %  5.6  oranında Staphylococcus aureus ve  yine   %  5.6  oranında  Pseudomonas  species (spp)  üredi.
Sonuç  olarak;  Stabil  dönemdeki  bronşektazi  hastalarında  yüksek  oranda,  patojen mikroorganizmalar  ile  bronşiyal  kolonizasyon  saptandı  ve  bu  kolonizasyondan sıklıkla  sorumlu  mikroorganizmalar  ise,  Haemophilus species,   Staphylococcus aureus ve  Pseudomonas  spp  olarak  belirlendi. Hastaların akciğer fonksiyonlarındaki bozukluk, hemoptizi varlığı ve bronşektazinin tipi kolonizasyon sıklığı ile ilişkili bulunmadı.

Anahtar  sözcükler:  bronşektazi,  bronkoalveoler  lavaj,  kantitatif  kültür

Abstract:
In  this  study  we  aimed  to  evaluate  the  bacterial  flora  that  colonizes  the  lower airways  by  using  quantitative culturing  method  in  bronchoalveolar  lavage  fluid  of  patients  with stable bronchiectasis  . We also evaluated the possible factors that affect that colonization. Twenty  patients  with  bronchiectasis  in  stable period  admitted  to  Pulmonary  Diseases  Department  between  December  2002-  January  2004  were enrolled in the  study.  Sputum  culture  was   obtained  from  all the  patients  before fiberoptic  bronchoscopic procedure .  Bronchoalveolar  lavage  was  performed  from  the most  affected  segment  of  the  lung.  Colonies  were  counted  quantitatively  in  bronchoalveolar  lavage  fluid.  (Cut-off value >=103 cfu/ml) Lower  airway  colonisation  with  potential  pathogenic  microorganisms  was  found  in  50%   of  the  patients.  Growth  rate  was  50%  with  bronchoalveolar  lavage  and 11%  with  sputum  (p=0.01).  The  most  common  isolated  microorganisms  were Haemophilus  spp.  (38,9%),  Staphylococcus  aureus  (5,6%)  and  Pseudomonas  spp (5,6%)  
Conclusion:  Bronchial  colonization  with  potential  pathogenic  microorganisms  are frequent  in  patients  with  stable bronchiectasis   and the most frequent microorganisms are haemophilus, S. aureus, P. aeruginosa. Factors like lung function impairment, the presence of haemoptysis and the type of bronchiectasis are not related to the presence of colonization.

Key  words:  bronchiectasie,  bronchoalveolar  lavage,  quantitative  culturing  method