Reaktif ve klonal trombositozda hemostaza global bir bakış: Tromboelastografi yöntemi ile analiz ve karşılaştırılması
Global view to hemostasis in reactive and clonal thrombocytosis: Analysis and comparison with thromboelastography
Yazar: EBRU KOCA
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM C. HAZNEDAROĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Hematoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Trombositoz = Thrombocytosis ; Tromboz = Thrombosis

Özet:
Trombosiztozun en sık nedenini reaktif (sekonder) ve klonal sebepler oluşturur. Reaktif trombositoz çok yüksek derecelerde bile olsa trombotik veya kanama komplikasyonlarına yol açmaz. Ancak miyeloproliferatif hastalıklarda trombotik komplikasyonlar ve kanama komplikasyonları artmıştır. Bu çalışmada reaktif ve klonal trombositozda tromboelastografik analizle global hemostaz değerlendirmeleri yapmak ve böylece trombositozdaki hemostatik değişikliklerin patogenezine katkıda bulunulması amaçlanmıştır. Bu amaçla trombositozu olan 37'si erkek, 40'ı kadın olmak üzere toplam 77 hasta çalışmaya alındı. 36 hasta klonal trombositoz tanılarıyla izlenmekteydi. Hastaların 41'inde reaktif trombsitoz tespit edilmişti. Kontrol grubunda toplam 59 sağlıklı birey vardı. ROTEM® yöntemiyle INTEM, EXTEM ve FIBTEM parametreleri incelendiğinde hasta ve kontrol grubunda tüm parametreler arasında istatiksel olarak anlamlı fark (p<0.001) bulundu. Hasta grubunda INTEM CT ve ?, FIBTEM CT, MCF ve ?, EXTEM CT, MCF ve ? değerleri kontrol grubundan daha büyüktü. INTEM CFT, EXTEM CFT değerleri ise daha kısaydı. Klonal ve reaktif gruplar arasında ROTEM parametreleri açısından istatiksel anlamlı fark bulunmadı. Klonal sebeplere bağlı trombositozu olan hasta grubuyla aspleni dışında reaktif nedenlere bağlı trombositozu olan hastaların ROTEM® parametreleri karşılaştırıldığında FİBTEM ? açısı reaktif grupta daha büyük bulundu (p=0.007). EXTEM MCF reaktif grupta daha büyüktü (p=0.013). Diğer parametreler açısından bu iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark yoktu. Aspleniye bağlı trombositozu olan hastalarla diğer reaktif sebeplere bağlı trombositozu olan hastalar ROTEM parametreleri yönünden karşılaştırıldığında ikinci grubun FİBTEM ? açısı daha büyük (p<0.001) bulundu. FIBTEM MCF değeri ve EXTEM MCF değeri yine bu grupta daha büyüktü (sırasıyla p=0.036 ve p=0.004). Diğer parametreler arasında anlamlı fark bulunmadı. ROTEM® yöntemiyle klonal ve reaktif trombositozda sağlıklı bireylerle ve birbirleriyle karşılaştırıldığında global hemostazda farklılıklar olduğu ortaya kondu.

Abstract:
Reactive (secondary) and clonal diseases are the most common causes of thrombocytosis. Reactive thrombocytosis doesn?t lead to thrombotic or bleeding complications even in very high levels. But thrombotic and bleeding complications are increased in clonal thrombocytosis. The aim of this study is to make assessments of global hemostasis in reactive and clonal thrombocytosis and contribute to the pathogenesis of hemostatic changes in thrombocytosis. A total of 77 patients, 37 men and 40 women, were included in the study. Thirty six patients were followed with diagnosis of clonal thrombocytosis. Forty one of the patients had reactive thrombocytosis. There were total of 59 healthy subjects in control group. There was statistically significant difference between patient and control groups in all parameters of INTEM, EXTEM and FIBTEM when analysed with ROTEM® assay (p<0.001). INTEM CT and ?, FIBTEM CT, MCF ve ?, EXTEM CT, MCF and ? values were higher in patient group compared to controls. INTEM CFT, EXTEM CFT values were lower. No statistical difference were found between ROTEM parameters of clonal and reactive patient groups. FIBTEM ? angle was bigger in reactive group without asplenic patients when compared to clonal group (p=0.007). EXTEM MCF was higher in this selected reactive group (p=0.013). There was no other statistically significant difference between these two groups. FIBTEM ? angle was bigger in reactive group without asplenic patients compared to asplenic group (p<0.001). FIBTEM MCF and EXTEM MCF values were also higher in this group (p=0.036 and p=0.004, respectively). No significant difference was found between other parameters. In this study, it was shown that clonal and reactive thrombocytosis have differences of global hemostasis compared to controls and each other.