Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi yapılan hastalarda işlem öncesi ve sonrası dinamik tiyol disülfid dengesinin araştırılması
Investigation of the dynamic thiol disulfid balance before and after processing in patients with endoscopic retrograd cholangiopancreatography
Yazar: YUSUF AVCI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ASIL
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Disülfitler = Disulfides ; Kolanjiyopankreatografi-endoskopik retrograd = Cholangiopancreatography-endoscopic retrograde ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Tiyoller = Thiols

Özet:
Amaç: Reaktif oksijen ürünleri (ROS) aerobik hücrelerde fizyolojik koşullarda sürekli üretilmektedir. Reaktif oksijen ürünlerinin (ROS) üretimi intrinsik antioksidan savunmasının üzerine çıktığında oksidatif stres meydana gelmektedir. Oksidatif stresin birçok hastalığın patogenezine katkıda bulunduğu gösterilmiştir. Fizyolojik koşullarda ROS etkileri çeşitli antioksidan sistemler tarafından dengelenmektedir. Bu antioksidan sistemler arasında en önemlilerinden birini intraselüler ve ekstraselüler tiyoller oluşturmaktadır. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatikografinin (ERCP) oksidatif strese neden olabileceği ileri sürülmektedir. Bu nedenle çalışmamızda ERCP öncesinde ve sonrasında dinamik tiyol-disülfid homeostazisinin incelenmesi amaçlanmıştır.  
Yöntem: Çeşitli endikasyonlarla ERCP yapılan 70 hasta ve 40 kontrol çalışmaya dahil edildi. Hastalardan ERCP öncesi ve ERCP'den 24 saat sonra kan örnekleri alınarak plazma total tiyol, native tiyol ve disülfid seviyeleri Erel ve Neşelioğlu tarafından tanımlanan yöntem ile ölçüldü. 
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 61.1 ± 17.0 yıl idı. ERCP yapılan hastalarda işlem öncesi ve işlem sonrası total tiyol seviyeleri sırasıyla  311 ± 106  µmol/L ve 271 ± 94  µmol/L (p<0.001) nativ tiyol seviyeleri 270 ± 94  µmol/L ve 229 ± 91 µmol/L (p<0.001) olarak ölçüldü. ERCP sonrasında serum native ve total tiyol seviyelerinde anlamlı azalma olduğu görüldü. ERCP öncesinde, hastaların native tiyol, total tiyol seviyeleri ve disülfid/total tiyol oranı kontrollerden daha düşükken, disülfid seviyesi, native tiyol/disülfid ve native tiyol/total tiyol oranı kontrollerde daha yüksekti.
Sonuç: ERCP sonrasında serum total ve nativ tiyol seviyeleri azalmakta olup bulgularımız ERCP'nin oksidatif strese neden olabileceğini düşündürmektedir. 

Anahtar kelimeler:ERCP, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, tiyol/disülfid, oksidatif stres

Abstract:
Aim: Reactive oxygen products (ROS) are produced continuously in aerobic cells under physiological conditions. Oxidative stress occurs when the production of reactive oxygen products (ROS) rises above the intrinsic antioxidant defense. Oxidative stress has been shown to contribute to the pathogenesis of many diseases. In physiological conditions, ROS effects are balanced by various antioxidant systems. One of the most important among these antioxidant systems is intracellular and extracellular thiols. Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography  (ERCP) is suggested to be caused by oxidative stress. Therefore, we aimed to investigate dynamic thiol-disulfide homeostasis before and after ERCP in our study.
Method: Seventy patients who underwent ERCP with various indications and 40 controls were included in the study.Plasma  total thiols,  native thiols and disulfide levels were measured by the method described  by  Erel  and  Neşelioğlu by taking  blood samples before ERCP and 24 hours after ERCP.	
Results: The   mean age  of the  patients was  61.1 ± 17.0 years. In patients who underwent ERCP, pre- and post-operative total thiol levels were measured as 311 ± 106 μmol / L  and 271 ± 94 μmol / L (p<0.001)  and native thiol levels were measured as  270 ± 94 μmol / L and L and 229 ± 91  μmol/L  (p<0.001)  respectively. There was a significant decrease in serum native  and total thiol levels after ERCP. Prior to ERCP, patients had higher levels of native thiol, total thiol levels and disulfide / total thiol than controls, while disulfide levels, native thiol / disulfide and native thiol / total thiol ratios were higher in controls.
Conclusion: Serum total and native thiol levels decrease after ERCP and our findings suggest
that ERCP may cause oxidative stres.

Key words: ERCP,endoscopic retrograde cholangiopancreatography,  thiol/disulphide, oxidative stress