Uyanma odasında görülen erken postoperatif problemler ve hasta yönetimi
Early postoperative problems in pacu and patient management
Yazar: SERHAT KONAR
Danışman: DOÇ. DR. TÜLAY ÖZKAN SEYHAN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anesteziden ayılma dönemi = Anesthesia recovery period ; Ayılma odası = Recovery room ; Hasta bakımı = Patient care ; Hastalar = Patients ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications

Özet:
Bu retrospektif gözlem çalışmasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesinde jinekolojik ve/veya onkolojik operasyon geçiren, 18 yaş üstü, 276 hastanın derlenme özellikleri ve postoperatif bakım ünitesinde kalış süresini belirleyen faktörler incelendi. Hastaların yaşlarının ? 40 olmasının, operasyon süresinin ? 60 dakika olmasının, malignite nedeniyle operasyon varlığının, kolloid kullanılmasının, intraoperatif artmış fentanil (?1,5 µg/kg) ve atrakuryum (?0,5 mg/kg) kullanımının ve PABÜ'e giriş Aldrete puanının <8 olmasının PABÜ'de kalma süresini uzattığı izlendi. Yukarıdaki değişkenler Forward logistik regresyon metodu ile incelendiğindeyse bu faktörlerden yaş, kolloid kullanımı, artmış fentanil kullanımı ve PABÜ'ne girişte saptanan Aldrete puanının düşük olmasının uzamış derlenme süresini istatistiksel anlamlı olarak etkilediği ve süre uzamasını öngörebildiği gösterildi. PABÜ'de uzun kalan hastalarda daha sık desatürasyon, hipertansiyon, hipotermi, bulantı-kusma gözlendiği, buna bağlı olarak da bu hastalara daha fazla solunum fizyoterapisi, solunum egzersizi, anti-emetik ilaç, tramadol uygulandığı tespit edildi. Hastaların PABÜ'nde kalış sürelerini tahmin edebilmek, hemşirelik ve bakım hizmetlerinin etkili planlamasına ve hastane masraflarının azaltılıp, hastanede kalış süresinin kısaltılmasını sağlayabilir. Ancak, bu sürenin daha iyi tahmin edilebilmesi için bu özellikli hasta grubunda perioperatif diğer faktörlerinde ayrıntılı incelendiği çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Abstract:
In this retrospective study, recovery characteristics and determinants of postoperative acute care unit (PACU) stay were evaluated for 276 patients who had gynecological and /or oncological surgery. Increased lenght of PACU stay was associated with age ? 40 years, operation time ? 60 minutes, presence of malignancy, colloid administration, intraoperative fentanyl consumption ? 1,5 µg/kg, intraoperative atracurium consumption ? 0,5 mg/kg and PACU entry Aldrete score < 8. When above mentioned risk factors were tested with forward logistic regression, age, colloid administration, higher fentanil comsumption and lower PACU entry Aldrete scores were observed to predict longer PACU stay in overall prediction model. Desaturation, hypertension, hypothermia and postoperative nausea and vomiting were more frequent in patients who stayed in PACU longer. Subsequently, these patients required respirational physiotheraphy, anti-emetic medication and tramadol more frequently. PACU lenght of stay prediction may enable better planning and cost-effective use of PACU nursing staff, decrease hospital costs and decrease hospital stay. Further studies are needed in this specific population to effectively predict PACU lenght of stay.