Dev hücreli kemik tümörü olan hastalarda küretaj, koterizasyon ve polimetilmetakrilat uygulamasının sonuçları
Results of curtage, coterization and polymethylmetacrylate administration in patients with giant cell bone tumor
Yazar: MEHMET FATİH UZUN
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM HALİL KAFADAR
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Dev hücreli kemik tümörü (DHKT) olan hastalarda küretaj, termal koterizasyon ve polimetilmetakrilat (PMMA) uygulamasının cerrahi sonuçlarını değerlendirmektir.
Yöntem: Ocak 2013-Haziran 2022 tarihleri arasında histopatolojik olarak DHKT tanısı alan hastalar çalışmaya alındı. Çalışmada toplam 27 olgu (13 erkek, 14 kadın; ortalama yaşları =35,19; yaş aralığı= 17-64) vardı. Hastalar küretaj, termal koterizasyon ve defektin PMMA uygulaması ile tedavi edildi. Başka lokal adjuvan ajanlar kullanılmadı. Tümörler Campanacci tarafından tanımlanan radyolojik sınıflandırma sistemine göre evrelendirildi. Fonksiyonel sonuçlar preoperatif ve postoperatif son takipte Musculoskeletal Tumour Society (MSTS) skorlama sistemi kullanılarak değerlendirildi. Nüks, komplikasyonlar, radyolojik parametreler incelendi ve sonuçlar karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama takip süresi 33,19 aydı. Preoperatif MSTS skoru ortalaması 20,67± 4,3, postoperatif MSTS skoru ortalaması 26,93±2,9 olarak bulundu. Hastaların ameliyat öncesi MSTS skorları ve ameliyat sonrası MSTS skorları arasında anlamlı bir farklılık mevcuttu (p<0,05). Campanacci sınıflamasına göre hastaların 6'sı evre 1 (%22,2), 16'sı evre 2 (%59,3), 5 'i evre 3 (%18,5) dü. Campanacci evresiyle MSTS skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık söz konusuydu (p<0,05). Olguların ortalama tümör hacmi 47,50±39,30 cm3 dü. Tümör hacmi ile Campanacci evresi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulundu (p<0,05). Yine tümör hacmi ile komplikasyonlar arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edildi (p <0,05). Tümörden etkilenen en ince korteks kalınlığı ile yumuşak doku tutulumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık vardı (p<0,05). Yumuşak doku tutulumu ile nüks arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık vardı (p<0,05). 
Sonuç: DHKT'lerin tedavisinde uygulanan küretaj, termal koterizasyon ve PMMA uygulaması fonksiyonel sonuçları iyi olan, düşük nüks oranlarına sahip etkili bir tedavi yöntemidir. Ayrıca tümör hacmi, paint brush borders işareti, peritümoral ödem gibi preoperatif radyolojik parametreler nüks, komplikasyon ve fonksiyonel sonuçlar hakkında önceden yol gösterici olabilir.  
Anahtar Kelimeler: Dev hücreli kemik tümörü, küretaj, polimetilmetakrilat, termal koterizasyon, nüks.

Abstract:
Purpose: In patients with giant-celled bone tumors (GCTB), evaluate the surgical outcomes of curettage, thermal cauterization, and polymethylmethacrylate (PMMA) administration.
Materials and Methods: Patients diagnosed histopathologically with GCTB between January 2013 and June 2022 were included in the study. The study included a total of 27 factors (13 men, 14 women; average age = 35.19; age range = 17–64). Patients were treated with curettage, thermal cauterization, and the application of PMMA to the defect. No other local adjuvant agents were used. The tumors evolved according to the radiological classification system defined by Campanacci. Functional results were evaluated using the Musculoskeletal Tumour Society (MSTS) scoring system in preoperative and postoperative final follow-up. Recurrence, complications, and radiological parameters were studied, and the results were compared. 
Results: The average follow-up time for the patients was 33.19 months. Preoperative MSTS score averages were 20.67 ± 4.3, postoperative MSTS score averages were 26.93 ± 2.9. There was a significant difference between the patients' pre-operative MSTS scores and post-operative MSTS scores (p<0,05). According to the Campanacci classification, 6 patients were in stage 1 (22.2%), 16 in stage 2 (59.3%), and 5 in stage 3 (18.5%). There was a statistically significant difference between the Campanacci stage and the MSTS scores (p<0,05). The average tumor volume of the patients was 47.50 ± 39.30 cm3. A statistically significant difference was found between tumor volume and Campanacci stage (p<0,05). Again, a statistically significant difference was found between tumor volume and complications (p <0,05). There was a statistically significant difference between the thickest cortex affected by the tumor and soft tissue retention (p<0,05). There was a statistically significant difference between soft tissue retention and recurrence (p<0,05). 
Conclusions: Curettage, thermal cauterization, and PMMA application used in the treatment of GCTBs are effective treatments with low incidence rates and good functional results. Also, preoperative radiological parameters such as tumor volume, paint brush borders sign, and peritumoral edema can be predictive of recurrence, complications, and functional consequences. 
Keywords: Giant cell bone tumor, curettage, polymethylmethacrylate, thermal cauterization, recurrence.