Sigara içme alışkanlığı olan ve olmayan kronik periodontitisli hastalarda uygulanan kök yüzey düzleştirmesi işleminin subgingival mikrobiyal floraya etkisinin polimeraz zincir reaksiyonu ile karşılaştırılması
Comparison of scaling and root planing procedure's effect on subgingival microbial flora in smoking and non-smoking chronic periodontitis patients by using polymerase chain reaction
Yazar: ECE AÇIKGÖZ
Danışman: PROF. DR. BÜLEND İNANÇ
Trakya Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Gingiva = Gingiva ; Gingival cep = Gingival pocket ; Kök yüzeyini düzleştirme = Root planing ; Patojenler = Pathogens ; Periodontit = Periodontitis ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction ; Sigara içme = Smoking

Özet:
Bu çalışmanın amacı, sigara alışkanlığı olan ve olmayan kronik periodontitisli bireylerde uygulanan kök yüzey düzleştirmesi işleminden önce ve sonra periodontopatojen mikroorganizmaların dağılımlarını PCR tekniği ile karşılaştırmak ve sigaranın bu mikroorganizmaların tedavi sonrası değişim oranları üzerinde etkili olup olmadığını değerlendirmektir.
Yaşları 35-65 arasında değişen, sigara içen 24 birey ve sigara içmeyen 24 bireyden oluşan kronik periodontitis tanısı konulmuş 48 birey (25 erkek, 23 kadın) çalışmamıza dahil edildi. Tüm bireylere kök yüzey düzleştirmesi işlemi tek seansta uygulandı. Tedavi öncesinde ve tedaviden 21 gün sonra; klinik periodontal parametreler (PI, GI, SCD, KAS ve SK) kaydedildi ve derin periodontal ceplerden subgingival plak örnekleri alındı. Araştırılan periodontopatojen mikroorganizmaların oranları, PCR bazlı bir yöntem olan Micro-IDentPlus® testi kullanılarak belirlendi. Klinik ve mikrobiyolojik veriler, Ki-kare, Student-t ve Pearson korelasyon testi kullanılarak istatistiksel olarak analiz edildi.
Tedavi sonrasında tüm klinik parametrelerde istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı azalma kaydedildi (p<0,001). Sigara içmeyenlerdeki azalmaların, sigara içen hastalardaki azalmalara göre daha fazla olduğu fazla olduğu ancak bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı tespit edildi (p>0,05). Sadece SCD değerlerindeki azalmanın sigara içmeyenlerde daha fazla olduğu görüldü (p<0,05). Periodontopatojenlerin oranları (E.corrodens ve Capnoycytophaga hariç), tedavi sonrasında anlamlı şekilde düşüş gösterdi (p<0,05). A.actinomycetemcomitans ve P.micra oranlarındaki azalma ve Capnoycytophaga oranlarındaki artış sadece sigara içmeyen hastalarda anlamlı bulundu (p<0,05). Periodontopatojenlerin oranlarında oluşan değişimlerin, sigara içen hastalarda sigara içmeyenlere göre daha düşük olduğu gözlense de bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0,05). 
Çalışmamıza göre, sigaranın kök yüzey düzleştirmesi işlemini takiben subgingival mikrobiyal florada oluşan değişiklikler üzerinde belirgin bir etkisinin olmadığı sonucuna varılmıştır.

Anahtar kelimeler:  Kronik periodontitis, Sigara, Periodontopatojenler, PCR.

Abstract:
The aim of this study was to compare the distribution of periodontopathogens by PCR before and after the scaling and root planing in smoking and non-smoking chronic periodontitis patients, and to evaluate whether smoking has any effects on the levels of these microorganisms after treatment.
48 patients with chronic periodontitis, aged between 35-65, consisting of 24 smokers and 24 non-smokers were included in our study. Scaling and root planing were applied to all patients in a single appointment. Clinical measurements (PI, GI, PD, CAL and BOP) were recorded before and 21 days after the treatment and subgingival plaque samples were taken from deep periodontal pockets. The rates of periodontopathogens were determined by a PCR based method, Micro-IDentPlus®. Clinical and microbiological data were analyzed by using Chi-square, Student-t and Pearson correlation tests.
Statistically significant reduction was recorded for all clinical parameters after treatment (p<0,001). Rate of decrease in non-smokers was higher than smokers, but this difference was statistically insignificant (p>0,05). Only the decrease in PD values was higher in non-smokers (p<0,05). The rates of periodontopathogens (except E.corrodens and Capnoycytophaga) diminished significantly following the treatment (p<0,05). Decrease in A.actinomycetemcomitans and P.micra and increase in Capnocytophaga rates was statistically significant only in non-smokers (p<0,05). Although the changes in the rates of periodontopathogens were lower in smokers than non-smokers, the difference was statistically insignificant (p>0,05).
Based on the results of this study, our conclusion is that smoking did not have any effect on the changes in subgingival microbial flora following scaling and root planing.

Key words: Chronic periodontitis, Smoking, Periodontopathogens, PCR.