İngiliz mutasyonu olan ve mutasyon olmayan COVİD-19 hastalarının karşılaştırılması
Comparison of british mutation and NON-mutation COVİD-19 patients
Yazar: SÜHEYLA UYGUR AYAZ
Danışman: DOÇ. DR. MUZAFFER ONUR TURAN
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Demografi = Demography ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Mutasyon = Mutation ; Prognoz = Prognosis

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: 2019 sonunda Çin'den tüm dünyaya yayılan yeni bir Coronavirus tipi olan
COVİD-19'un, pandemi sürecinde yeni insan konaklarına adapte olurken zaman içinde
mutasyonların gelişmesiyle yeni varyantların ortaya çıktığı gözlenmiştir. Bu varyantlardan birisi
de 2020 yılının Aralık ayında İngiltere'de ortaya çıkan, Şubat 2021'den itibaren Türkiye'de
dominant mutasyon haline gelen, alfa varyantı olarak da bilinen İngiliz mutasyonudur. Bu
çalışmanın amacı hastanemizde İngiliz mutasyonu olan COVİD-19 hastaları ile mutasyon
izlenmeyen vakalar arasındaki demografik, laboratuvar, radyolojik ve prognostik özellikleri
karşılaştırmaktır.
YÖNTEM: Hastanemizde göğüs hastalıkları bölümü tarafından Mart – Temmuz 2021 tarihleri
arasında takip edilen 115 İngiliz mutasyonu saptanan vaka (%27) ile varyant tespit edilmeyen
(İngiliz mutasyonu öncesi döneme ait) Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PCR) testi pozitif 311
hasta (%73) bu retrospektif çalışmaya dahil edilmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 426 hastanın <233 erkek (%54.7), 193 kadın (%45.3)>
yaş ortalaması 56.2 idi. İngiliz mutasyonu olan COVİD'li hastaların yaş ortalaması daha yüksek
olup (p=0.001), komorbidite sıklığı da anlamlı olarak fazlaydı (p<0.001). Çoğu semptom
(öksürük, dispne, halsizlik, myalji, gastrointestinal semptomlar: p<0.001) İngiliz mutasyonu
hastalarında anlamlı olarak daha çok görülmekteydi. Laboratuvar bulgularından; anemi
(p=0.001), lenfopeni (p<0.001), trombositopeni (p=0.001), CRP (p=0.006), ferritin (p<0.001),
karaciğer ve böbrek fonksiyon testlerinde (BFT) yükseklik (p<0.001) gibi kötü prognoz kriterleri
İngiliz mutasyonu olanlarda anlamlı olarak daha yüksek orandaydı. Yatan hastalarda pnömoni
sıklığı (p=0.016) ve pnömoninin bilateral olma durumu (p=0.025) mutasyon mevcut hastalarda
daha sıktı. Hipoksemi (p<0.001), mekanik ventilasyon (p=0.008) ve yoğun bakımda bulunma
durumu (p<0.001) İngiliz mutasyonu hastalarında anlamlı olarak fazlaydı. Mortalite sıklığı
(%11), İngiliz mutasyonu olgularında mutasyon olmayanlara (%8.4) kıyasla anlamlı olarak
yüksekti (p=0.004). COX regresyon analizine göre; İngiliz mutasyonu olması (p=0.045),
komorbidite varlığı (p=0.012), yüksek yaş (p=0.014), lenfopeni (p=0.001), hipoksemi (p=0.007)
ve BFT bozukluğu (p<0.001) mortaliteyi anlamlı olarak etkileyen faktörler arasında bulundu.

SONUÇ: Hospitalize edilen COVİD-19 hastalarında İngiliz mutasyonu gözlenen olguların;
semptomların daha fazla, radyolojik ve laboratuvar bulgularının da dahil olduğu kötü prognoz
kriterlerinin daha çok görüldüğü grup olduğu tespit edilmiştir. İngiliz mutasyonu varlığı (yaş,
komorbidite varlığı, hipoksemi, BFT bozukluğu ve lenfopeni gibi) başlı başına prognozu
kötüleştiren ve mortaliteyi arttıran faktörler arasında yer almaktadır.

Abstract:
BACKGROUND AND AIM: A new type of Coronavirus, COVID-19, adapted to new human
hosts during the pandemic process, and new variants emerged with the development of mutations
over time. One of these variants is the British mutation, also known as the alpha variant, which
emerged in the UK in December 2020 and became the dominant mutation in Turkey as of
February 2021. The aim of this study is to compare the demographic, laboratory, radiological
and prognostic features between COVID-19 patients with "UK variant" (B.1.1.7) and those
without mutation.

METHODS: This retrospective study included 115 patients with British mutation (27%) and
311 patients (73%) with a positive Polymerase Chain Reaction (PCR) test without a variant
(belonging to the period before the existance of British mutation) who were followed up by
pulmonology department in our hospital between March and July 2021.

RESULTS: There were 426 COVID-19 patients with the mean age of 56.2 <233 male (54.7%),
193 female (45.3%)>. The mean age (p=0.001) and the frequency of comorbidity (p<0.001) were
significantly higher in patients with the British mutation. Most symptoms (cough, dyspnea,
malaise, myalgia, gastrointestinal symptoms: p<0.001) were significantly more common in
British mutation patients. From the laboratory findings; poor prognosis criteria such as anemia
(p=0.001), lymphopenia (p<0.001), thrombocytopenia (p=0.001), elevated levels of CRP

(p=0.006), ferritin (p<0.001), liver and renal function tests (RFT) (both p<0.001) were
significantly higher in those with the British mutation. The incidence of pneumonia (p=0.016)
and being bilateral of pneumonia (p=0.025) were more common in patients with mutations.
Presence of hypoxemia (p<0.001), usage of mechanical ventilation (p=0.008) and intensive care
unit admission (p<0.001) were significantly higher in British mutation patients. The incidence of
mortality (11%) was significantly higher in British mutation cases compared to non-mutated
(8.4%) cases (p=0.004). On multivariable Cox regression analysis, significant predictors of
mortality were: being British mutation (p=0.045), presence of comorbidity (p=0.012), high age
(p=0.014), lymphopenia (p=0.001), hypoxemia (p=0.007) and increased level of RFT (p<0.001).

CONCLUSIONS: COVID-19 patients with the British variant of Sars-Cov-2 were found to be
more symptomatic. Besides, poor prognosis criteria (including radiological and laboratory
findings) was more frequent in this patient group. Like high age, presence of comorbidity,
hypoxemia, increased level of RFT and lymphopenia, British mutation is among the factors that
worsen the prognosis in COVID-19.