İnsülin like growth faktörün ve trombositten zengin plazmanın ratlarda travmatik fasiyal paralizi üzerine olan etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of insulin-like growth factor and thrombocyte-rich plasma on traumatic facial paralysis in rats
Yazar: CEMİLE AÇIKGÖZ YILDIZ
Danışman: PROF. DR. NECMİ ARSLAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Bu çalışmada; deneysel olarak travmatik periferik fasial paralizi oluşturulan sıçanlarda, lokal olarak uygulanan IGF-1 ve TZP'nin sinir iyileşmesi üzerindeki etkilerinin elektrofizyolojik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.  
Materyal - Metod: Çalışmada ağırlıkları 250-300 gr olan Wistar Albino tipi 21 dişi sıçan kullanıldı.  Tüm sıçanlarda anestezi altında fasial sinirin bukkal dalı bulundu ve çevre dokulardan sinir zedelenmeden ayrıldı. Sıçanlar  7'şerli gruba ayrıldı. Grup 1: Kontrol grubu. Grup 2: Lokal IGF-1 uygulanan grup. Grup 3: Lokal TZP uygulanan grup . Sinir identifikasyonundan hemen sonra Medtronic Xomed Nevre Integrity Monitor NIM-3 cihaz ile sinire elektriksel uyarı verilerek sinir uyarılma eşiği kaydedildi.  Daha sonra tüm gruplarda sıçanların fasial sinirinin bukkal dalı tam kat kesildikten sonra sütüre edildi. Grup 2'ye lokal IGF-1, grup 3'e lokal TZP uygulandı. 12. haftada son ölçümün ardından, bukkal dalın travmatize edilen kısmı çıkarılarak histopatolojik incelemede aksonal dejenerasyon, vasküler konjesyon, makrovakuolizasyon, akson çapı ve miyelin kalınlığı değerlendirildi. Tüm veriler istatiksel olarak karşılaştırıldı.   
Bulgular: Kontrol grubu ile grup 2 ve grup 3'te bulunan sıçanlarda sinir uyarılma eşiği başlangıçta 0,04-0,08 mA (ortalama 0,05 mA) olarak bulundu. 12 hafta  sonra yapılan ölçümlerde sinir uyarılma eşiği grup 1'de ortalama 0,45 mA (0,3-0,9 mA), grup 2'de ortalama 0,20 mA (0,15-0,40 mA), grup 3'de ortalama 0,15 mA (0,08-0,20 mA) olarak bulundu. Sonuçlar istatiksel olarak değerlendirildiğinde her üç grubun 12. haftada uyarılma eşik ortalamaları karşılaştırıldığında grup 1ile grup 2 arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmazken grup 1 ile grup 3 arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001).  
Histopatoloik incelemede grup 2 ve 3'te kontrol grubuna göre aksonal dejenerasyon, vasküler konjesyon, makrovakuolizasyon daha az görülürken akson çapı ve miyelin kalınlığı daha fazla bulunmuştur. Grup 2 ve 3 karşılaştırıldığında grup 3'te sonuçların grup 2'ye göre daha iyi olduğu görülmüştür.
Sonuç: Bu çalışma sonucunda travmatik fasial paralizi tedavisinde IGF-1ve TZP'nin lokal uygulanmasının etkili olduğu ancak TZP'nin IGF-1'e göre daha etkili olduğu gözlendi.

Abstract:
Purpose: Purpose of this study is to evoluate the effects of neural healing of locally applied IGF-I and PRP at the rats having traumatic periferic facial paralysis.
Materials and Method: 21 Wistar Albino type, female rats are used in this study which are weighted between 250-300 grams. The buccal branch of facial nerve as been found and seperated from the tissues around without damaging the nervefrom all rats. Rats are seperated into 3 groups consisting of 7 each. Group 1: Control group. Group 2: Locally IGF-I applied group. Group 3: Locally PRP applied group. Nerve stimülation threshold is recorded by giving electrical impulse with the device Medtronic Xomed Nerve Integrity Monitot NIM-3 right after the nerve identification. After that buccal branch of facial nerve of all rats has been cut and then sutured. IGF-I has been applied to Group 2 and PRP has been applied to Group-3, both locally. After the last measurement at 12th week, the traumatized part of the buccal branch has been removed and evaluated by the means of axonal degeneration, vasküler congestion, macrovacuolization, axon diamater and myelin thickness in histopatological inspection. All the data has been compared statiscally.
Findings: The stimülation threshold in the control group and group 2 and group 3 has been measured as 0,04-0,08 mA (mean value: 0,05 mA) initially. After 12 th week , the stimülation threshold has been measured as mean value: 0,45 mA ( 0,3-0,9 mA) in group 1, mean value: 0,20 mA (0,15-0,40 mA) in group 2, mean value: 0,15 mA (0,08-0,20 mA) in group 3. As the results are evaluated statiscally, the 12th week stimülation threshold values of all the three groups, it has been found that there is no significant difference between group 1 and group 2 statistically, but there is significant difference between group 1 and group 3 (p<0,001). In histopathological inspection it has been seen that axonal degeneration,vasculer congestion, macrovacuolization are less but axon diameter and myelin thickness are more in groups 2 and 3 according to group1. When the results have compared between group 2 and group 3, it has been seen that the results of group 3 are better.  
Results: As aresult of this study it has been seen that IGF-I and PRP local applications are efficient at the treatment of traumatic facial paralysis but PRP is more efficient than IGF-I.