Kronik bel ağrısı olan bireylerde reformer pilates ve multi-gravitasyonel süspansiyon temelli egzersizlerin ağrı, endurans, denge, engellilik ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of reformer pilates and multi-gravitational suspension based exercises on pain, endurance, balance, disability and quality of life in individuals with chronic low back pain
Yazar: MERVE DİLARA ÇİFTÇİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN USGU
Hasan Kalyoncu Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma, reformer pilates ve multi-gravitasyonel süspansiyon temelli egzersizlerin kronik bel ağrısı şikayetine sahip bireylerde, ağrı, endurans, denge, engellilik ve yaşam kalitesi üzerine etkisinin incelenmesi amacıyla yapıldı. Gaziantep'te yaşayan 25-60 yaş aralığında kronik bel ağrısı olan 60 birey çalışmaya katıldı. Bireyler kapalı zarf randomizasyon yöntemi ile reformer pilates grubu (n=20, ortalama yaş; 31,85±8,89 yıl, vücut ağırlığı; 67,75±18,75 kg, boy; 166,15±10,85 cm, VKİ; 24,27±4,39 kg/m2), multi-gravitasyonel süspansiyon temelli egzersiz grubu (n=20, ortalama yaş; 29,90±6,70 yıl, vücut ağırlığı; 60,85±12,72 kg, boy; 164,00±6,49 cm, VKİ; 22,58±4,14 kg/m2) ve ev egzersizi kontrol grubu (n=20, ortalama yaş; 30,40±8,21 yıl, vücut ağırlığı; 67,80±14,49 kg, boy; 165,25±6,74 cm, VKİ; 24,76±4,66 kg/m2) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Egzersiz eğitimleri 4 hafta boyunca haftada 2 kez olacak şekilde (10 dk ısınma, 30 dk egzersiz eğitimi, 10 dk soğuma) uygulandı. Katılımcıların ağrıları VAS ile çalışma öncesi, 1., 2., 3. hafta ve sonrası olmak üzere toplam 5 kez değerlendirildi. Enduransları ise gövde anterior fleksör testi, gövde posterior ekstansör testi, sırt üstü köprü testi, sağ ve sol yan köprü testi ile değerlendirildi. Bireylerin statik dengeleri tek bacak üzerinde durma testi ile, dinamik dengeleri Star Excursion Denge testi ile, bel ağrısına bağlı engellilikleri Oswestry Engellilik Anketi ile ve yaşam kalitesi WHOQOL-Bref ile değerlendirildi. Tüm gruplarımızda McGill, VAS, denge ve endurans testleri skorları, Oswestry ve WHOQOL skorları çalışma boyunca iyileşti (p<0,05). McGill anket skorunda hamak grubu ev egzersiz grubuna, Oswestry engellik anketi skorunda ise diğer iki gruba göre daha az gelişme gösterdi (p<0,05). Sağ Star Excursion Denge testinde; hamak ve reformer grubundaki anterior ve posterior denge ev grubuna göre, posteromedial ve posterolateral dengede ise reformer grubu ev egzersiz grubuna göre daha fazla gelişti. Lateral dengede ise hamak grubu ev grubuna göre daha fazla gelişti (p<0,05). Sol Star Excursion Denge testinde; hamak ve reformer grubu anterior dengesi ev grubuna göre daha çok gelişti. Posterior ve lateral dengede ise reformer grubu ev egzersiz grubuna göre daha fazla gelişme gösterdi. Anteromedial dengede ise hamak grubu ev grubuna göre daha fazla gelişim sağladı (p<0,05). Sağ statik dengede reformer ev grubuna göre daha fazla gelişim gösterirken, solda reformer grubu hem ev grubuna hem de hamak grubuna göre statik dengeyi daha fazla geliştirdi (p<0,05). Yüz üstü plank skoru reformer grubunda hamak grubuna nazaran daha fazla artış gösterdi (p<0,05). Sırt üstü köprü sağ taraf skoru ise ev grubunda diğer gruplara kıyasla daha az artış sağladı (p<0,05). Mekik testi skoru hamak ve reformer grubunda ev egzersiz grubuna göre daha fazla gelişme kaydetti (p<0,05). Kronik bel ağrısının ve engelliliğin azaltılmasında öncelikli olarak reformer ve ev egzersiz programlarına yer verilebilir. Denge ve enduransın gelişimi yönünden bireysel bazlı egzersiz programlarında reformer pilates ve hamak yogası birbirleri yerine tercih edilebileceği görüşüne varıldı.

Anahtar Kelimler: Reformer pilates, multi-gravitasyonel süspansiyon temelli egzersiz (hamak yogası), kronik bel ağrısı

Abstract:
This study has been designed with the aim of analyzing the effects of reformer pilates and multi-gravitational suspension-based exercises on pain, endurance, balance, disability and quality of life in individuals with chronic low back pain. 60 individuals between the ages of 25 and 60 living in Gaziantep, who had low back pain and applied to our clinic to exercise, participated in the study. Individuals have been divided into three groups by closed-envelope randomization method. Reformer pilates group participants (n=20, mean age; 31.85±8.89 years, body weight; 67.75±18.75 kg, height; 166.15±10.85 cm, BMI; 24.27±4.39 kg/m2), multi-gravitational suspension based exercises group (n=20, mean age; 29.90±6.70 years, body weight; 60.85±12.72 kg, height; 164.00±6.49 cm, BMI; 22.58±4.14 kg/m2), home exercise control group (n=20, mean age; 30.40±8.21 years, body weight; 67.80±14.49 kg, height; 165.25±6.74 cm, BMI: 24.76±4.66 kg/m2)  participants have done their (10 minutes of warm-up, 30 minutes of strength training, 10 munites of cool-down) workout sessions, twice a week for 4 weeks. Participants' pain was evaluated with VAS total of 5 times, including before and after the study. Participants' endurance by the trunk anterior flexor test, trunk posterior extansor test, supine bridge test and right and left side bridge test, static balance by the single-leg standing test, dynamic balance by Star Excursion Balance test, disability due to low back pain with the Oswestry Disability Index and their quality of life; WHOQOL-Bref evaluated at the beginning and the end of the study. VAS, McGill, balance and endurance test scores, Oswestry, WHOQOL scores improved throughout the study in all our groups (p<0,05). The hammock group showed less improvement in the McGill questionnaire score than the home exercise group and the Oswestry Disability questionnaire score showed less improvement than the other two groups (p<0,05). Right side is in the Star Excursion Balance test; in the hammock and reformer group, anterior and posterior balance improved more than the home group and in posteromedial and posterolateral balance, the reformer group improved more than the home exercise group. Lateral balance, the hammock group improved more than the home group (p<0,05). Left side is in the Star Excursion Balance test; the anterior balance of the hammock and reformer group improved more than the home group. In the posterior and lateral balance, the reformer group showed more improvement than the home exercise group. In the anteromedial balance, the hammock group improved more than the home group (p<0,05). While the reformer group showed more improvement in static balance on the right side than the home group, the reformer group on the left side improved the static balance more than both the home group and the hammock group (p<0,05). The prone plank score increased more in the reformer group than in the hammock group (p<0,05). The supine bridge right side score increased less in the home group compared to the other groups (p<0,05). Trunk flexion test score improved more in the hammock and reformer group than in the home exercise group (p<0,05). Reformer and home exercise programs can be included primarily in reducing chronic low back pain and disability. In terms of improving balance and endurance, reformer pilates and hammock yoga can be preferred over each other in individual-based exercise programmes.

Keywords: Reformer pilates, multi-gravitational suspension-based exercises (hammock yoga), chronic low back pain