İzole koroner baypas cerrahisinde kardiyopulmoner baypas sürelerinin nörolojik komplilasyonlar üzerine etkisi
The effect of cardiopulmonary bypass time in isolated coronary bypass surgery on neurologic complication
Yazar: MURAT ÇİFÇİ
Danışman: ÖĞR. GÖR. HASAN İNER
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Komplikasyonlar = Complications ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Nörolojik hastalıklar = Neurological diseases

Özet:
GİRİŞ: Koroner arter baypas greft cerrahisi sonrası görülen nörolojik komplikasyonların postoperatif mortalite ve morbiditeye etkisi yadsınamaz. Biz de bu çalışmamızda; KPB desteği ile izole koroner baypas greft cerrahisi uyguladığımız yetişkin hastalarda kardiyopulmoner baypas sürelerinin nörolojik komplikasyonlar ve postoperatif klinik seyir üzerine etkilerini inceledik.
METOD: Retrospektif dizayn edilen çalışmamıza İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda; 1 Ocak 2014 ile 1 Ocak 2018 yılları arasında izole koroner baypas yapılmış toplam 412 hasta dahil edildi. KPB süresi <60 dk olan vakalar Grup I (n: 132 ), KPB süresi 60-120 dk olan vakalar Grup II (n: 202) ve >120 dk. ve üzeri olanlar Grup III (n: 72) olarak üç gruba ayrılmıştır.
BULGULAR: Demografik veriler açısından homojen olan gruplar; İntraoperatif veriler açısından karşılaştırıldığında; distal anastomoz sayıları, kros klemp süreleri ve total pompa süreleri açısından gruplar arasında Grup III>Grup II>Grup I (p<0.01) şeklinde bir ilişkinin olduğu bulgulanmıştır. Mekanik ventilasyon süreleri ve yoğun bakım kalış süreleri açısından ise Grup III' ün Grup I (p<0,001) ve II' den (p=0,001) anlamlı olarak yüksek olduğu bulgulanmıştır. Hastanede kalış süresinin Grup I' in Grup II (p=0,002) ve Grup III' ten (p=0,001)  anlamlı olarak düşük olduğu bulgulandı. Gruplar postoperatif nörolojik komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde nörolojik komplikasyon oranının Grup III' te diğer 2 gruba göre anlamlı olarak yüksek olduğu bulunmuştur (p=0,04).
SONUÇ: İntraoperatif periyottaki değiştirilebilir risk faktörlerinden KPB zamanı postoperatif nörolojik komplikasyonları belirleyen en önemli faktörlerden biridir. Bu bağlamda, KABG hastalarında KPB süresinin nörolojik komplikasyon oranlarını minimize etmek adına kısa tutulmasının hayati önemi haizdir.

Abstract:
INTRODUCTION: The effect of neurological complications after coronary artery bypass graft surgery on postoperative mortality and morbidity is undeniable. In this study, we examined the effects of cardiopulmonary bypass duration on neurological complications and postoperative clinical course in adult patients who underwent isolated on-pump coronary bypass graft surgery.
METHODS: In our retrospective designed study; A total of 412 patients, who underwent isolated coronary bypass between January 1, 2014 and January 1, 2018 in Izmir Katip Celebi University Faculty of Medicine, Department of Cardiovascular Surgery Department were included. The patients were divided into 3 groups; CPB duration <60 min defined as Group I (n: 132), patients between 60 and 120 min defined as Group II (n: 202) and >120 min and above are defined as Group III.
RESULTS: The groups were homogeneous in terms of demographic data When the groups were compared in terms of intraoperative data such as number of distal anastomosis, cross-clamp duration and total pump duration; It was found that the relationship between the groups was like Group III>Group II>Group I (p<0.01). The duration of mechanical ventilation and intensive care unit stay were found to be significantly higher in Group III than Group I (p<0.001) and II (p=0.001).Length of hospital stay Group I than Group II (p=0.002) and Group III (p=0.001). When the groups were evaluated in terms of postoperative neurological complications, it was found that the rate of neurological complications was significantly higher in Group III compared to the other 2 groups (p=0.04).
DISCUSSION: The duration of CPB, one of the modifiable risk factors in the intraoperative period, is one of the most important factors determining postoperative neurological complications.In this context, it is vital to keep the duration of CPB short in order to minimize the rate of neurological complications in CABG patients.