Bukkal yüzeydeki beyaz nokta lezyonlarında uygulanan farklı tedavi  seçeneklerinin klinik olarak karşılaştırılması
Comparision of different threpeutic approaches at white spot lesions on buccal surfaces clinically.
Yazar: BURCU GÖZETİCİ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. FUNDA ÖZTÜRK BOZKURT
İstanbul Medipol Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi ve Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş çürüğünü önleyici ajanlar = Cariostatic agents

Özet:
Bu klinik çalışmanın amacı, bukkal yüzeylerdeki beyaz nokta lezyonlarında, rezin
infiltrasyon tekniği, kendiliğinden düzenlenebilen peptid tedavisi ( P11-4) ve florür
verniğinin tedavi edici etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Üniversite kliniğine başvuran ve
her segmentte en az 1 adet bukkal yüzeyde yer alan beyaz nokta lezyonu bulunan ve
çalışmaya katılmayı kabul eden 113 hasta değerlendirilmiştir. Öncelikle uygun
lezyonlar LAA-ICDAS sistemine göre görsel olarak skorlanmıştır. Ardından dişlerin
profesyonel temizliği yapılarak DIAGNOdent pen ile lezyonların ölçümü
gerçekleştirilmiştir. Lazer floresans ölçümlerine (LF pen >8 ) dayalı olarak 21 hasta
çalışmaya dahil edilmiştir. LF pen ölçümlerinin ve fotoğraf kayıtlarının alınmasının
ardından lezyonlar rastgele dört gruba ayrılmıştır. Başlangıç LF pen skorlarına
körleştirilen bir klinisyen, rastgele kontrol ve tedavi gruplarını belirlemiş ve her grup
için belirlenen tedavi protokollerini uygulamıştır. Hastaların dörtten fazla sayıda
uygun lezyonu varsa, lezyonlardan dördü rastgele seçilerek çalışmaya dahil edilmiş ve
kontrol randevularında ölçümleri gerçekleştirilmiştir. Lezyonlar 3 ay sonraki kontrol
randevusunda LAA-ICDAS sistemine göre görsel olarak skorlanmış; 1 hafta ve 3 ay
sonraki kontrol randevularında LF pen ile ölçümleri yapılmıştır. Çalışma süresi
boyunca istenmeyen bir yan etki görülmemiştir. Başlangıç ve kontrol randevularında
toplanan verilerin karşılaştırılmasında Friedman testi ve Wilcoxon işaret testi
kullanılmıştır. LAA-ICDAS skorları ve LF pen ölçümlerinin ilişkisi Spearman's rho
ile hesaplanmıştır. Başlangıç ile karşılaştırıldığında 3. ayda, florür verniği grubu hariç
tüm gruplarda istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olmuştur ve LAA-ICDAS skorları
DIAGNOdent pen ölçümleri ile iyi korelasyon göstermiştir. Rezin infiltrasyon grubu
hariç 1. hafta ve 3. ay LF pen skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur.
Bu çalışma rezin infiltrasyon tekniğinin bukkal yüzeydeki beyaz nokta lezyonlarının
tedavisinde, kendiliğinden düzenlenebilen peptid ve florür verniğine göre daha etkili
olduğunu göstermiştir. Ancak, rezin infiltrasyonun etkisinin zaman içerisinde stabil
kalmadığı görülmüştür ve bu nedenle bu teknik ile tedavi edilen lezyonların yakından
izlenmesi gereklidir.

Abstract:
The aim of this clinical trial was to compare therapeutic effects of resin infiltration
technique, self assembling peptide (P11-4) and fluoride varnish application for
controlling white spot lesions on buccal surfaces. Among the patients that applied to
university clinics, 113 of them with at least one visible white spot lesion on buccal
surface at each quadrant were invited to the study and the lesions were evaluated. First
of all, eligible lesions visually scored according to LAA-ICDAS system.
Subsequently, teeth were professionally cleaned and the lesions were measured by
DIAGNOdent pen. 21 patients were included in the study based on the laser
fluoresence (LF pen >8) values. Lesions were randomly allocated to four groups
subsequent to baseline LF pen measurements and photographic recordings. A clinician
blinded to LF pen scores randomly assigned control group and treatment groups, then
performed the treatment protocols for each group. If the participant had more than four
eligible lesions, four were randomly selected to be included and measured at followup
visits. Lesions visually scored according to LAA-ICDAS system at follow-up visit
after 3 months and measured by DIAGNOdent pen at follow-up visits after 1 week and
3 months. No adverse events occurred during the study period. Baseline and followup
data compared with the aid of Friedman and Wilcoxon signed-rank test. Correlation
between LAA-ICDAS scores and LF pen measurements calculated by Spearman's rho.
There was statisfically significant decrease in LF pen scores after 3 months compared
with baseline in all groups, except fluoride varnish group and LAA-ICDAS scores
showed good correlation with the DIAGNOdent measurements. No statistically
significant difference displayed between LF pen scores after 1 week and after 3
months, except resin infiltration group. The study showed that resin infiltration
technique, is significantly better than self assembling peptide (P11-4) and fluoride
varnish application for controlling white spot lesions on buccal surfaces. However, the
effect of resin infiltration seems to be not stable over time and the lesions treated with
the technique need to be closely monitored.