Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi INR polikliğine başvuran ve varfarin kullanan hastaların sağlık okuryazarlığı ve tedaviye uyumları arasındaki ilişkinin belirlenmesi
Determination of the relationship between health literacy and medication adherence of patients WHO used warfarin and applied to Bursa Yuksek İhtisas training and Research Hospital İNR polyclinics
Yazar: RECEP DİLER
Danışman: PROF. DR. HAKAN DEMİRCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Amaç: Bu araştırmanın amacı INR polikliğine başvuran ve Varfarin kullanan hastaların sağlık okuryazarlığı ve tedaviye uyumları arasındaki ilişkinin incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Araştırmada Ekim 2022 –Nisan 2023 tarihleri arasında Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yer alan INR polikliniğinde takip edilen ve varfarin kullanan 18 yaş üstü 173 hasta değerlendirilmiştir. Araştırmada tüm vakalar Olgu Rapor Formu, En Yeni Yaşamsal Belirti (NVS) ve Morisky İlaç Uyum Anketi (MİUA) aracılığıyla değerlendirilmiştir. 
Bulgular: Varafarin kullanan olguların sadece %43,4'ünün yeterli düzeyde sağlık okuryazarlığına sahip olduğu bulundu. Ek olarak, varfarin kullanan vakaların sadece% 11,6'sı ilaca yüksek uyum göstermiştir. Varfarin kullanan olguların INR değerleri ile NVS skorları arasında anlamlı bir ilişki yoktu (p>0.05). Varfarin kullanan olguların INR değerleri ile MIUA skorları arasında anlamlı bir ilişki yoktu (p>0,05). Hastaların NVS skorları ile MIUA skorları arasında anlamlı pozitif ilişki vardı (r=0.555, p<0.001). Varfarin kullanım endikasyonuna göre INR ve NVS skorları anlamlı olarak farklıydı (p<0.05). Ek hastalıkların varlığına göre INR ve NVS skorları anlamlı olarak farklıydı (p<0.05). Varfarin kullanan olgular MIUA skorları, kullanılan ilaç sayısı (r=-0.265, p=0.001) ve acil yatış sayısı (r=-0.345, p<0.001) ile ilişkiliydi. Kanaması olmayan olguların NVS (p<0.001), MIUA (p<0.001) ortalamaları istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. Ayrıca kanamalı olguların ortalama INR skoru da istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). Kanama riskini artırmada INR değerleri (p=0.009) ve MIUA (p<0.001) etkili değişkenlerdi.
Sonuç: Varfarin kullanan vakaların INR değerleri ile sağlık okuryazarlığı ve ilaç uyumu ile ilişkili yoktur. Ancak kanama öyküsü olan vakaların INR değerleri yüksek, sağlık okuryazarlıkları düşük ve aynı zamanda ilaç kullanım uyumları düşük olan hastalar olduğu görülmüştür. Varfarin kullanan hastaların kanama riskinden korunması için bu konulara azami dikkat edilmesi önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Varfarin, INR, sağlık okuryazarlığı, ilaç uyumu

Abstract:
Objective: The aim of this study was to examine the relationship between health literacy and treatment compliance of patients who applied to the INR outpatient clinic and used warfarin.
Material and Methods: In the study, 173 patients over the age of 18 who were followed up in the INR outpatient clinic of Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital between October 2022 and April 2023 and were using warfarin were evaluated. In the study, all cases were evaluated using a case report form, Newest Vital Signs (NVS), and Morisky Medication Adherence Questionnaire (MMAQ).
Results: : It was found that only 43.4% of the cases using warfarin had an adequate level of health literacy. In addition, only 11.6% of cases using warfarin showed high compliance with use of the drug. There was no significant relationship between INR values and NVS scores of cases using warfarin (p>0.05). There was no significant relationship between INR values and MIUA scores of cases using warfarin (p>0.05). There was a significant positive relationship between NVS scores and MIUA scores of the patients (r=0.555, p<0.001). INR and NVS scores were significantly different according to the indication for using warfarin (p<0.05). INR and NVS scores were significantly different according to the presence of additional diseases (p<0.05). Cases using warfarin were associated with MIUA scores, the number of drugs used (r=-0.265, p=0.001) and the number of emergency admissions (r=-0.345, p<0.001). Cases with non-bleeding had statistically significantly higher mean scores of NVS (p<0.001) and MIUA (p<0.001). In addition, the mean INR score of cases with bleeding was also statistically significantly higher (p<0.001). INR values (p=0.009) and MIUA (p<0.001) were variables with an effect on increased risk of bleeding.
Conclusion: There was no correlation between the INR values of cases using warfarin and health literacy and drug compliance. However, it has been observed that the cases with a history of bleeding were patients with high INR values and low health literacy, and at the same time low medication adherence. It may be recommended to pay maximum attention to these issues in order to protect patients taking warfarin from the risk of bleeding.
Keywords: Warfarin, INR, health literacy, medication adherence.