Venöz yetmezlik tedavisinde endovenöz obliterasyon teknikleri uygulanan ve klasik stripping operasyonu yapılan hastaların uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of endovenous obliteration techniques and stripping operations in the treatment of venous insufficiency
Yazar: NUR DİKMEN
Danışman: PROF. DR. BÜLENT KAYA
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Alt ekstremite venöz yetmezliği ve buna bağlı oluşan varisler, toplumda oldukça sık
rastlanan (%20-40), yaşam kalitesini bozan ve bazı durumlarda ciddi
komplikasyonlara da yol açabilen önemli bir sağlık problemidir. Yüzeyel venöz
yetmezlik ve varislerin tedavisinde uzun süredir cerrahi yöntemler kullanılmaktadır.
Bu yöntemlerin genel veya spinal anestezi, hastanede kalış süresinin daha fazla
olması, artmış komplikasyonlar gibi dezavantajları vardır. Bu dezavantajları ortadan
kaldırabilmek için yeni tedavi yöntemlerine ihtiyaç duyulmuştur. Yüzeyel venöz
yetmezlik ve varis tedavisinde son yıllarda endovenöz obliterasyon teknikleri
cerrahiye alternatif en güncel tedavi yöntemleridir. En önemli avantajları, lokal
anestezi altında yapılması, ağrısız olması, yara-kesi izi olmaması ve işlemden hemen
sonra hastanın ayağa kalkıp yürüyebilmesidir. Bu avantajları nedeniyle EVLA VE
RFA yöntemi kısa sürede tüm dünyada venöz yetmezliğin giderilmesinde ilk
seçilecek tedavi yöntemi durumuna gelmiştir.
Çalışmamızda da yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (BMI), bilateral alt ekstremiteye
tedavi uygulanıp uygulanmaması, SFJ'de ölçülen VSM çapı, EVLA uygulanan
hastalardaki enerji miktarı(980 nm ya da 1470 nm olması), rekürrens, venoaktif ilaç
kullanımı, kompresyon tedavisi kullanımı, postoperatif ağrı (VAS: vizüel analog
skala), parestezi ve ekimoz durumu, işlem sonrası normal hayata dönüş süresi,
postoperatif hiperpigmentasyon, yara enfeksiyonu, EHİT (endovenöz ısı ile
indüklenen tromboz) varlığı, pulmoner tromboemboli varlığı, tedavi öncesi ve sonrası
QoL (yaşam kalitesi SF-36 formları ile saptandı.), tedavi öncesi ve sonrası CEAP
klasifikasyonu, Doppler USG de reflü varlığı ve reoperasyon durumları göz önünde
bulundurularak farklı tekniklerin uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması
amaçlanmıştır.

Abstract:
To compare the effectiveness of vena safena magna stripping surgery,EVLA and RF
ablation treatment choices in reducing symptoms for grade III-IV superficial venous
insufficiency.
832 patients with grade III-IV superficial venous insufficiency and CEAP 2,Ep
(primer),As1-3(superficial varicous vein),Pr (reflux) analysed in this prospective
randomized trial. Age, gender, BMI, bilateralite, VSM diameter at saphenophemoral
junction, energy type in EVLA (980 nm or 1470 nm), recurrence, venoactive drug and
compressive stockings usage, postoperative pain measured with VAS, parestesia and
echymosis, return to normal life, postoperative hiperpigmentation, wound infection,
EHIT, pulmonary thromboembolism, QoL and CEAP classification befor and after
treatment criterias are used to compare technics.
The mean age and gender distribution were similar in both groups.The change of
VAS value detected significant different between two groups (P<0.001). And results
are given by statistical analyses.