Polimeraz zincir reaksiyonu ile kanıtlanmış viral solunum yolu enfeksiyonlarında tromboembolik olayların ve koagülasyon belirteçlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of thromboembolic events and coagulation markers in viral respiratory infections confirmed by polymerase chain reaction
Yazar: MERVE MERT VAHABİ
Danışman: PROF. DR. HÜSNÜ PULLUKÇU
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology

Özet:
AMAÇ: Bu çalışma ile Covid-19 dışı viral solunum yolu enfeksiyonlarında
tromboembolik olayların ve kogülasyon belirteçlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM: Ocak 2018-Aralık 2023 tarihleri arasında polimeraz zincir
reaksiyonu ile solunum yolu örneklerinde Covid-19 dışı viral etken izole edilen hastalar
değerlendirildi. Yaşı 18 ve üzerinde olan, en az bir koagülasyon belirtecine bakılmış olan kişiler
çalışmaya dahil edildi. Komorbiditeler, enfeksiyon semptomları, koagülasyon belirteçleri,
tromboembolik olay varlığı, tedavi ve mortalite verileri incelendi. Tromboembolik olay
varlığına göre hastalar iki gruba ayrılarak koagülasyon belirteçleri ve risk faktörleri
karşılaştırıldı.
BULGULAR: Çalışmaya 511 hasta alındı. Ortalama yaş 52,5518,12, hastaların 270
(%52,8)'i kadındı. En sık saptanan etken influenza A+B, en sık eşlik eden komorbidite
maliniteydi. Toplam 26 tromboembolik (TE) olay saptandı. Emboli grubunda ortalama yaş
68,1519,17 olup, emboli olmayan gruba göre daha yüksekti (p=0,01). Pulmoner emboli 14
hastada saptanırken, Wells ve Geneva skoru sadece bir hastada yüksekti. Koagülasyon
parametreleri açısından TE olan ve olmayan hastalar arasında anlamlı farklılık gözlenmezken,
CRP ve LDH düzeyi TE grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,012 ve p <0,001). Yaşın
>63, CRP değerinin <104 mg/L ve LDH değerinin <240 U/L olması TE gelişimi açısından risk
faktörü olarak saptandı (p<0,0001, p<0,001, p=0,008). Diğer gruplarla kıyaslandığında
kemoterapi öyküsünün tromboemboli grubunda (p=0,019) ve takipne bulgusunun TE
grubunda daha sık (p<0,0001) olduğu tespit edildi.
SONUÇ: Viral solunum yolu enfeksiyonu tanısı olan hastalarda TE insidansı,
toplumda beklenene göre daha yüksektir. Bu bağlamda, özellikle klinik bulguların ağır
seyrettiği ve komplikasyon gelişmesi beklenen, kemoterapi öyküsü olan, ileri yaş hastalarda
antikoagülan tedavi gereksiniminin değerlendirilmesi önerilir. Bu çalışma, LDH, CRP,
solunum sayısı gibi bulguların bu komplikasyonu öngörmede kullanılabileceğini ortaya
koymuştur. Bu belirteçler kullanılarak oluşturulacak bir skorlama sistemi, klinik
değerlendirmede yardımcı bir gereç olarak işlev görebilir.

Abstract:
OBJECTIVE: This study is designed to assess thromboembolic events and
coagulation markers in non-Covid-19 viral respiratory infections.
MATERIALS AND METHODS: This study includes patients 18 years and older,
who were diagnosed with non-Covid-19 viral respiratory tract infections confirmed by
polymerase chain reaction from January 2018 to December 2023. Those who had at least one
coagulation marker tested were included. We examined comorbidities, infection symptoms,
coagulation markers, the occurrence of thromboembolic events, treatment, and mortality
data. The patients were split into two groups based on the occurrence of thromboembolic
events, and were compared for coagulation markers and risk factors.
RESULTS: Our study included 511 patients, with an average age of 52.55±18.12;
52.8% were female. Influenza A+B was the most common viral agent and malignancy was
the most common comorbidity. We recorded 26 thromboembolic events. The average age in
the emboli group was 68.15±19.17, significantly higher than the group without emboli
(p=0.01). Of these, 14 patients had pulmonary emboli, only one with high Wells and Geneva
scores. No significant difference was found in coagulation parameters between patients with
and without TE, but CRP and LDH levels were higher in the TE group (p=0.012 and
p<0.001). Risk factors for TE development included being older than 63 years, having a CRP
level above 104 mg/L, and an LDH level above 240 U/L (p<0.0001, p<0.001, and p=0.008,
respectively). Chemotherapy history was more prevalent (p=0.019) and tachypnea was more
frequent in the TE group (p<0.0001) than in the non-TE group.
CONCLUSIONS: We found that patients diagnosed with viral respiratory tract
infections experienced a higher incidence of TE than typically seen in the general population.
We recommend considering anticoagulant therapy, particularly for elderly patients with a
history of chemotherapy who are likely to exhibit more severe clinical signs and develop
complications. It appears that indicators like LDH, CRP, and respiratory rate can help predict
these complications. Going forward, establishing a scoring system using these markers could
prove clinically beneficial