Şizofreni hastalarında MRS ölçümleri ve psikometrik değerlendirmelerle ilişkisi
Relationship between MRS measurement and psychometric evaluation in schizophrenic disorder
Yazar: SÜHEYLA ÜNAL
Danışman: PROF. DR. SÜHEYLA ÜNAL
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
Amaç: Bu çalışmada şizofreni tanısı alan olgularda bilateral medial prefrontal korteks ve sol nukleus akkümbensteki nöronal etkilenmenin hastalık seyri ve ilaç kullanımıyla ilişkisi araştırıldı. Gereç ve yöntem: Şizofreni tanısı almış ve halen tedavi görmekte olan 1 1 hasta ve 1 1 sağlıklı bireyde belirtilen bölgelere MRS uygulandı. MRS ölçümlerinde nöronal olaylara duyarlı NAA, Cho ve kreatine oranlan değerlendirildi. Hasta ve sağlıklı grup arasındaki farklılık Mann- Whitney U testi ile araştırıldı. Hastaların hastalık sürecinden etkilenme derecesi, var olan belirtilerin şiddeti psikometrik Kısa Psikiyatrik Ölçüm Skalası, Pozitif Semptom Derecelendirme Ölçeği, Negatif Semptom Derecelendirme Ölçeği testleriyle ölçüldü. MRS ölçümleri ve psikometrik skorlar arasında korelasyon Spearman's rho testi ile bakıldı. Bulgular: Şizofreni tanısı alan olgularda bilateral medial prefrontal korteks ve sol nukleus akkümbens MR spektroskopİ N-asetil aspartat/kreatin ölçüm değeri sağlıklı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı oranda düşük saptandı (p<0,005). Şizofreni bozukluğu tanılı grupta Negatif Semptom Derecelendirme Ölçeği skorları ile sol nukleus akkümbens MR spektroskopİ kolin/kreatin ölçüm değeri arasında negatif korelasyon saptandı (p<0,005). 33Sonuç: Sağlıklı bireylere göre hastalarda bilateral medial prefrontal korteks ve sol nukleus akkümbens N-asetil aspartat/kreatin oranının düşük olması her iki bölgede de hastalığın nöronal etkilerinin başlamış olduğunu göstermektedir. Hastalık süresi ve psikometrik test değerlendirmeleriyle N-asetil aspartat/kreatin oranlan arasında bir ilişki saptanmaması hastalığın nörogelişimsel yönüne, sol nukleus akkümbens kolin/kreatin oranı ile Negatif Semptom Derecelendirme Ölçeği skorları arasında negatif korelasyon saptanması ise hastalığın nörodejeneratif yönüne dikkat çekmektedir. Anahtar Kelimeler: Şizofreni, MR spektroskopi, N-asetil aspartat, kolin, medial prefrontal korteks, nukleus akkümbens 34

Abstract:
Aim: In this study, relationship between illness process, medication and neuronal influence is aimed to be investigated in the left nucleus accumbens and bilateral medial prefrontal cortex of schizophrenic patients. Material and Method: Eleven healthy volunteers and 11 patients with schizophrenia have undergone MR spectroscopy. N-acetyl aspartate and choline which are proposed to be sensitive to neuronal processes, were measured via MR spectroscopy. Difference between healthy and patient groups were analysed by Mann- Whitney U test. Influences of the ongoing process and symptom severity of the disorder were evaluated by psychometric Brief Psychiatric Rating Scale, Positive Symptoms Rating Scale, Negative Symptoms Rating Scale. Correlation between MR spectroscopy values and psychometric scores was analysed by Spearman's rho test. Results: N-acetyl aspartate/Creatine metabolite ratios were found significantly lower both in bilateral medial prefrontal cortex and left nucleus accumbens of schizophrenic group than healthy group (p<0,005). There was a negative correlation 35between Negative Symptoms Rating Scale scores and left nucleus accumbens Choline /Creatine ratio in schizophrenic group (p<0,005). Conclusion: Decrease in N-acatyl aspartate/Creatine ratio in both bilateral medial prefrontal cortex and left nucleus accumbens of schizophrenic group, compared with healthy group, could show the initiation of neuronal influences. Determining any correlation between duration of illness, psychometric evaluations and N-acatyl aspartate/Creatine ratio made us consider the neurodevelopmental aspect of the disorder; on the other hand, determining a negative correlation between Negative Symptoms Rating Scale scores and left nucleus accumbens made us consider the neurodejenerative aspect of the schizophrenic disorder. Key Words: Schizophrenia, MR spectroscopy, N-acetyl aspartate, choline, medial prefrontal cortex, nucleus accumbens 36