Akut apandisit hastalarında alvarado skoru ve proadrenomedullin düzeyinin tanısal etkinliği
Diagnostic effectiveness of alvarado score and proadrenomedullin level in patients with acute appendicitis
Yazar: SAMİ OLKAÇ
Danışman: PROF. DR. YUSUF YÜRÜMEZ
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Adrenomedüllin = Adrenomedullin ; Apandisit = Appendicitis ; Karın ağrısı = Abdominal pain ; Ölçekler = Scales

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada acil servise karın ağrısı şikâyeti ile başvuran ve akut apandisit tanısı konulan hastalarda MR-proADM düzeyinin ve Alvarado Skorunun tanısal yaklaşımdaki etkinliğinin ortaya konması amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Randomize, kontrollü ve prospektif nitelikteki bu çalışma, Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine başvuran ve ilk değerlendirmede akut apandisit olduğundan şüphe edilen hastalar arasından çalışmaya katılmaya kabul eden 150 hasta ile gerçekleştirildi. İstatistiksel analizler için ise IBM SPSS Statistics 22 programı kullanıldı ve p<0.05 değerler anlamlı olarak kabul edildi.
BULGULAR: Toplamda 150 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 83'ü (% 55,3) erkek, 67'si (% 44,7) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 38,07 (14,63) idi. Akut apandisit tanısında MR-proADM düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. MR-proADM düzeyi için 0,78 cut off değeri alındığında tanısal duyarlılığı % 100, özgüllüğü ise % 50 olarak tespit edildi. Alvarado skoru da akut apandisit tanısı için istatistiksel olarak anlamlı bulundu ve cut off değeri üç alındığında tanısal duyarlılığı % 98,7, özgüllüğü ise % 87,1 olarak tespit edildi.
SONUÇ: MR-proADM ve Alvarado Skoru, akut apandisit hastalarında nonspesifik karın ağrısı olan hastalara göre anlamlı ölçüde yüksek bulunmuştur. Fakat iki parametre de basit ve komplike akut apandisit ayırımında anlamlı bulunamamıştır. Birlikte kullanımları yüksek duyarlılık ve negative prediktif değerine sahip olmasından dolayı akut apandisit tanısını dışlamada yardımcı olabilir.

Anahtar Kelimeler: Akut Apandisit, Alvarado Skoru, Karın Ağrısı, Mid Regional Pro-Adrenomedullin, Nonspesifik Karın Ağrısı

Abstract:
INTRODUCTION AND AIM: In this study, it was aimed to reveal the effectiveness of MR-proADM level and Alvarado Score in the diagnostic approach in patients who applied to the emergency department with the complaint of abdominal pain and diagnosed with acute appendicitis.
MATERIALS AND METHODS: This randomized, controlled and prospective study was conducted with 150 patients who admitted to Sakarya University Training and Research Hospital Emergency Medicine Clinic and were accepted to participate in the study among the patients suspected of having acute appendicitis at the initial evaluation. For statistical analysis, IBM SPSS Statistics 22 New York program was used and p<0.05 values were considered significant.
RESULTS: A total of 150 patients were included in the study. Of the patients, 83 (55.3%) were male and 67 (44.7%) were female. The mean age of the patients was 38.07. A statistically significant difference was found in the MR-proADM level in the diagnosis of acute appendicitis. When the cut-off value of 0.78 was taken for the MR-proADM level, the diagnostic sensitivity was 100%, the specificity was 50%. Alvarado score was also found to be statistically significant for the diagnosis of acute appendicitis, and when the cut-off value was 3, diagnostic sensitivity was 98.7%, specificity was 87.1%.
CONCLUSION: MR-proADM and Alvarado Score were found to be significantly higher in acute appendicitis patients than in patients with nonspesifik abdominal pain. However, neither parameter was found to be significant in the differentiation of simple and complicated acute appendicitis. Concomitant use may help to exclude the diagnosis of acute appendicitis due to its high sensitivity and negative predictive value.

Key Words: Acute Appendicitis, Alvarado Score, Abdominal Pain, Mid Regional Pro-Adrenomedullin, Nonspecific Abdominal Pain