Koronavirüs-19 tanısı almış hastalarda VEGF-A ve SVEGF-1 düzeyleri ile hastalık şiddeti arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between VEGF-A and SVEGF-1 levels and disease severity in patients diagnosed with coronavirus-19
Yazar: SEVGİ BALTACI
Danışman: PROF. DR. MEHMET BAKIR
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: COVID 19 = COVID 19

Özet:
Bu çalışmada, SARS-CoV2 hastalarında, hastalık şiddeti ve patogeneze ışık tutabilmek için VEGF-A ve sVEGF-1 seviyelerini değerlendirmek ve sağlıklı kontroller ile karşılaştırmak, hastalık süreci ve mortalitesi üzerindeki etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Çalışmaya COVID-19 tanısı almış toplam 92 erişkin hasta ve herhangi bir semptomu olmayan 29 sağlıklı birey dahil edildi.  Hastalar, CDC COVID-19 Tanı ve Tedavi Kılavuzu'na göre hafif, orta ve ağır olarak gruplandırıldı. Tüm hastaların tanısı RT-PCR ile viral RNA gösterilerek doğrulandı. Hastalık şiddeti, demografik özellikleri, laboratuvar değerleri analizlere dahil edildi. VEGF-A ve sVEGF-1 seviyeleri ELISA yöntemi ile değerlendirildi.
COVID-19 hastaları ile sağlıklı kontrol grubundaki bireylerin VEGF-A ve sVEGF-1 düzeyleri karşılaştırıldığında, orta ve ağır hasta grubunda VEGF-A ve sVEGF-1 seviyeleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0,005). Hasta grupları arasında VEGF-A ve sVEGF-1 düzeyleri karşılaştırıldığında, ağır hasta grubunda VEGF-A ve sVEGF-1 düzeyleri orta ve hafif hasta grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (sırasıyla p=0,002; 0,000). Hastaların ciddiyetlerine göre VEGFA ve sVEGF1 düzeyleri karşılaştırıldığında, hafif hasta grubundaki hastaların VEGFA ve sVEGF1 değerlerinin diğer gruplara göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir (sırasıyla p=0,002; p=0,000). Hasta grupları karşılaştırıldığında; hastalığı ağır geçirenlerde hafif geçirenlere göre VEGF-A değeri %3,6 daha düşük (p=0,021), lenfosit sayısı ağır hasta grubunda %96,8 (yaklaşık 3 kat) daha az ve sVEGF-1 ise 2 kat daha fazla olduğu tespit edildi. Yaşayan hastalar ile kaybedilen hastalar arasında VEGF-A ve sVEGF1 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmedi (p=0,795; p=0,736). Yalnızca orta hasta grubunda KOAH durumu ile VEGF-A değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi (p<0,05). KOAH tanısı olan hastalarda VEGF-A değeri düşük olduğu görüldü.
Hastalık şiddeti ile CRP, D-dimer, fibrinojen, ferritin değerlerinde pozitif korelasyon, VEGF-A, sVEGF1 ve lenfosit ile negatif korelasyon tespit edildi. VEGF-A ve sVEGF1 düzeyleri arasında pozitif korelasyon tespit edildi, VEGF-A artışı ile sVEGF1 değerinin de arttığı görüldü.
Sonuç olarak, hasta grupları arasında VEGF-A ve sVEGF-1 düzeyleri karşılaştırıldığında, ağır hasta grubunda, orta ve hafif hasta grubuna göre, hafif hasta grubundaki hastalarda diğer gruplara göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Yaşayan hastalar ile kaybedilen hastalar arasında ise istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmemiştir.

Abstract:
In this study, it was aimed to evaluate VEGF-A and sVEGF-1 levels in SARS-CoV2 patients to shed light on disease severity and pathogenesis, to compare them with healthy controls, and to evaluate their effect on disease course and mortality.
A total of 92 adult patients diagnosed with COVID-19 and 29 healthy individuals without any symptoms were included in the study. Patients were grouped as mild, moderate and severe according to the CDC COVID-19 Diagnosis and Treatment Guidelines. The diagnosis of all patients was confirmed by RT-PCR demonstrating viral RNA. Disease severity, demographic characteristics, laboratory values were included in the analyses. VEGF-A and sVEGF-1 levels were evaluated by ELISA method.
When the VEGF-A and sVEGF-1 levels of the individuals in the COVID-19 patients and the healthy control group were compared, VEGF-A and sVEGF-1 levels were found to be significantly lower in the moderate and severe patient group compared to the control group (p<0.005). When VEGF-A and sVEGF-1 levels were compared between the patient groups, VEGF-A and sVEGF-1 levels were found to be statistically significantly lower in the severe patient group than in the moderate and mild patient groups (p=0.002; 0.000, respectively). When VEGFA and sVEGF1 levels were compared according to the severity of the patients, it was determined that the VEGFA and sVEGF1 values of the patients in the mild patient group were higher than the other groups (p=0.002; p=0.000, respectively). When the patient groups are compared;
It was determined that the VEGF-A value was 3.6% lower (p=0.021), the lymphocyte count was 96.8% (approximately 3 times) less in the severely ill group, and the sVEGF-1 was 2 times higher in those with severe disease compared to those with mild disease. There was no statistically significant difference between VEGF-A and sVEGF1 values between surviving and deceased patients (p=0.795; p=0.736). A statistically significant difference was found between COPD status and VEGF-A value only in the moderate patient group (p<0.05). VEGF-A value was found to be low in patients with COPD diagnosis.
There was a positive correlation between disease severity and CRP, D-dimer, fibrinogen, ferritin values, and a negative correlation with VEGF-A, sVEGF1 and lymphocytes. A positive correlation was found between VEGF-A and sVEGF1 levels. It was observed that sVEGF1 value increased with the increase in VEGF-A.
As a result, when VEGF-A and sVEGF-1 levels were compared between the patient groups, it was found that it was higher in the severe patient group than in the moderate and mild patient group, and higher in the mild patient group than in the other groups. No statistically significant difference was found between the patients who survived and those who died.