Yaşlılara yönelik yürütülen Tai Chi destekli  düşme önleme programının yaşlıların, düşme korkusu ve yaşam kalitesine etkisi
The effect of the Tai Chi-supported fall prevention program for the elderly fear of falls, balance and quality of life of the elderly
Yazar: FATMA SAVAN
Danışman: PROF. DR. AYNUR UYSAL TORAMAN
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Halk Sağlığı Hemşireliği Ana Bilim Dalı / Halk Sağlığı Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Geriatri = Geriatrics ; Halk Sağlığı = Public Health ; Hemşirelik = Nursing

Özet:
Giriş: Gelişmiş ülkelerde daha çok öne çıkan yaşlanma olgusu, gelişmekte olan ülkelerde olduğu gibi ülkemizde de yaşlı nüfusun artmasıyla  öncelikli alanlardan biri olmuştur. Giderek artan yaşlı nüfus, birçok sorunu beraberinde getirmekte, özellikle yaşlılar için fiziksel ve sosyal riskler artmaktadır. Yaşlılarda düşmeler, morbidite ve mortaliteyi artırmakta, bireyin genel işleyişinin bozulmasına neden olmakta, bağımsız yaşamayı engellemekte, uzun süreli bakım sorunları ve erken ölüm riskini artırmaktadır. Bu araştırma, Tai Chi destekli  düşme önleme programının yaşlı bireylerin düşme korkusu, denge  ve genel yaşam kaliteleri üzerindeki etkisini incelemek amacıyla yapılmıştır
Gereç ve Yöntem : Bu çalışma,  öntest sontest kontrol gruplu yarı deneysel tasarımda yapılmıştır. Araştırma, İzmir ili Karşıyaka ilçesinde bulunan Bilge Çınarlar Sağlıklı Yaş Alma Merkezi'nde 02 Ağustos 2021-30 Aralık 2021 tarihleri arasında yürütülmüştür.  Araştırma girişim grubunda 24, kontrol grubunda 24  olmak üzere toplam 48 yaşlı  birey  ile tamamlanmıştır. Yaşlılar yaş, cinsiyet ve düşme sıklığı göz önünde bulundurularak randomize edilmiştir.Veri toplamada, Birey Tanıtım Formu, Zamalı Kalk Yürü Testi,  Katz Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği, Sandalyeye Otur –Kalk Testi, Standardize Mini Mental Test, Berg Denge Ölçeği, Uluslarası Düşme Etkinlik Skalası ve EQ-5D Batı Avrupa Yaşam Kalitesi Ölçekleri kullanılmıştır. Araştırma verileri yüzyüze görüşme ve kâğıt kalem tekniği kullanılarak araştırmacı tarafından toplanmıştır.
 Araştırmanın başında girişim ve kontrol grubuna ön test değerlendirilmesi yapılmış, daha sonra girişim grubuna haftada bir kez, 60 dakikadan oluşan haftalık eğitim programı uygulanmıştır. Her iki gruba da eğitim programından beş  hafta( eğitim sonrası) sonra son test, üç ay sonra 1. izlem değerlendirmeleri yapılmıştır. Araştırma için Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan, araştırmanın yürütüldüğü kurumdan ve katılımcılardan etik izin alınmıştır. Veriler; sayı-yüzde dağılımı, ortalama-standart sapma, medyan, Mann-Whitney U, Wilcoxon testi,  Ki-kare test, Fischer testi ve Friedman testi  ile SPSS 28.0 programında analiz edilmiştir.
Bulgular: Girişim grubunu oluşturan yaşlıların yaş ortalamaları 67.2±3.6, %79.2'si kadın ve  %50'sı yükseköğrenim  mezunudur. Kontrol grubunu oluşturan yaşlıların yaş ortalamaları 69.9± 6, % 70.8'i kadın  ve %45'i yükseköğrenim  mezunudur. Girişim grubundakilerin  % 33.3'ü ve kontrol grubundakilerin %84.6' sı  en az bir kere düşmüştür. Araştırma sonucunda; Tai Chi Destekli Düşme Önleme Programı uygulanan girişim  grubundaki bireylerin dengesi kontrol grubuna göre daha iyi bulunmuştur (p<0.05). Girişim ve kontrol grubu yaşlıların  düşme korkusu  puanları arasında zamana göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu saptanmıştır (p<0.05). Girişim ve kontrol grubu yaşlıların  yaşam kalitesi  puanları arasında zaman göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu belirlenmiştir (p<0.05). 
Sonuç: Tai Chi  egzersizinin düşme korkusunu azaltmada, denge kontrolünü geliştirmede ve  yaşam kalitesini artırmada etkili olduğu görülmüştür.

Abstract:
Introduction: The phenomenon of aging, which is more prominent in developed countries, has become one of the priority areas with the increase in the elderly population in our country as well as in developing countries. Increasingly, the elderly population brings with it many problems, especially for the elderly, physical and social risks are increasing. Falls in the elderly increase morbidity and mortality, cause deterioration in the general functioning of the individual, prevent independent living, increase the risk of long-term care problems and premature death. This study was conducted to determine the effect of the Tai Chi supported fall prevention program for the elderly on fear of falling, balance and general quality of life.
Materials and Methods: This study was carried out in a quasi-experimental design with a pretest posttest control group. The research was carried out at Bilge Çınarlar Healthy Aging Center in Karşıyaka district of İzmir province between 02 August 2021 and 30 December 2021. A total of 48 elderly individuals, 24 in the intervention group and 24 in the control group, were completed. The elderly were randomized considering age, gender, and fall frequency. In data collection, Individual Information Form, Timed Up and Go Test, Katz Daily Living Activities Scale, Chair Sit-Up Test, Standardized Mini-Mental Test, Berg Balance Scale, International Fall Activity Scale and EQ-5D Western European Quality of Life Scales were used. Research data were collected by the researcher using face-to-face interviews and paper-and-pencil technique.
  At the beginning of the study, a pre-test evaluation was made for the intervention and control groups, and then a weekly training program consisting of 60 minutes was applied to the intervention group once a week. After five weeks (post-training) after the training program, the post-test and three months later the first follow-up were evaluated for both groups. Ethical permission was obtained from the Ege University Faculty of Medicine Clinical Research Ethics Committee, the institution where the study was conducted, and the participants. Data; number-percentage distribution, mean-standard deviation, median, Mann-Whitney U, Wilcoxon test, Chi-square test,  Fischer test and Friedman test  were analyzed in SPSS 28.0 program.
Results : The mean age of the elderly people who make up the intervention group is 67.2±3.6, 79.2% of them are women and 50% of them are graduates of higher education. The mean age of the elderly people in the control group was 69.9± 6, 70.8% were women and 45% were graduates of higher education. 33.3% in the intervention group and 84.6% in the control group decreased at least once. As a result of the research; The balance of the individuals in the intervention group, in which Tai Chi Assisted Fall Prevention Program was applied, was found to be better than the control group (p<0.05). It was determined that there was a statistically significant difference between the fear of falling scores of the elderly in the intervention and control groups according to time (p<0.05). It was determined that there was a statistically significant difference between the quality of life scores of the intervention and control groups according to time (p<0.05). 
Conclusion: It shows that Tai Chi exercise is effective in reducing the fear of falling, improving balance control and increasing the quality of life.