Yüksek teknoloji bağımlı çocuk hastalarınçocuk acil başvurularının değerlendirilmesi
Evaluation of child emergency applications of hightecnology dependent pediatric patiens
Yazar: HARUN AYKURT
Danışman: PROF. DR. ALKAN BAL
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş ve amaç:Tıp teknolojisindeki gelişmeler, temel yaşam işlevlerini
sürdürmek için tıbbi malzeme ve ekipmanlara uzun süreli bağımlı olan
çocukların sayısını artırmıştır. Biz çalışmamızda bu hastaların acil servis
başvurularını inceleyerek, yaşadıkları problemleri aydınlatmayı, teknoloji
bağımlı olan hastaların daha hızlı ve konforlu sağlık hizmeti alabilmelerini için
çözüm önerileri oluşturmayı ve çocuk acil servisteki yoğunluğu azaltmayı
hedefledik.
Yöntem:Ekim 2019- Aralık 2022 yıllarında Celal Bayar Üniversitesi
Tıp Fakültesi çocuk acil servise başvuran teknoloji bağımlı 1 ay -18 yaş arası
çocuk hastalar çalışmaya dahil edildi. Teknoloji bağımlı olarak tanımlanan
hastalar; ev tipi mekanik ventilatör kullanan, trakeostomi ve/veya gastrostomi
açılan ve nazogastrik sonda veya nazojejunal sonda kullanan hastalardı.
Hastaların acil servis hasta dosyaları geriye dönük olarak incelendi.
Bulgular:Çalışmaya alınan 53 hastanın toplamda 367 başvurusu
mevcuttu. Hastaların ortanca yaşı 37 ay olup, 35' i (%66) erkek cinsiyetteydi.
Hastaların birincil tanısı, 49 (%92.4) hastada nörolojik temelliydi.
Başvuruların 357' si (%97.5) 112 ile olup bunların da 251' i (%68.3) mesai
saatleri içerisindeydi. En sık başvuru nedeni yakınması olmayıp kontrol
amaçlı gelen 129 başvuruydu. En sık çocuk yoğun bakıma yatış nedeni 84
(%67.7) başvuruda pnömoniydi. Başvuruların 242'sinin (%65.9) izlem yeri
çocuk acil servisiydi.
Sonuç:Teknoloji bağımlı çocukların bakımı diğer çocuklara göre daha
hassas ve karmaşıktır. Bu hastalara bakmakla yükümlü kişilere eğitimlerin
verilmesi, bu kişilerin ulaşabileceği video-görsellerin hazırlanması, koruyucu
sağlık hizmetlerinin gelişimi açısından pediatri asistanlığı döneminde bu
özellikteki kritik çocuk hastaların erken dönemde tespit edilmesi için
eğitimlerin verilmesi, bu hastalara özel evde bakım hizmetlerinin ve palyatif
bakım merkezlerinin geliştirilmesi ile evde bakım verenin ve sağlık
personelinin iş yükü azaltılıp daha kaliteli bir sağlık hizmeti verilebilir.
Anahtar kelimeler: Çocuk acil,teknoloji bağımlı, kritik çocuk hasta

Abstract:
Introductıon and purpose:Advances in medical technology have
increased the number of children who are dependent on medical technology
for prolonged periods to sustain basic life functions. In our study, we aimed to
examine the emergency department visits of these patients to shed light on
the problems they encounter. Through this study, we aim to enable
technology-dependent patients to receive faster and more comfortable
healthcare services and to reduce the workload in pediatric emergency
departments.
Method:Children aged 1 month to 18 years who were technology-
dependent and presented to the pediatric emergency department of Celal
Bayar University Medical Faculty between October 2019 and December 2022
were included in the study. Patients defined as technology-dependent were
those who used home mechanical ventilators, had tracheostomies and/or
gastrostomies, and used nasogastric or nasojejunal tubes. The emergency
department patient records were reviewed retrospectively.
Results:A total of 367 visits were recorded for the 53 patients included
in the study. The median age of the patients was 37 months, with 35 (66%)
being male. The primary diagnosis was neurological in 49 (92.4%) patients.
Of the visits, 357 (97.5%) were by ambulance, and 251 (68.3%) occurred
during working hours. The most frequent reason for visits, without any
specific complaints, was for routine check-ups, accounting for 129 visits. The
most common reason for admission to the pediatric intensive care unit was
pneumonia, seen in 84 (67.7%) visits. The follow-up location for 242 (65.9%)
of the visits was the pediatric emergency department.
Conclusion: The care of technology-dependent children is more
sensitive and complex compared to other children. Providing training to
caregivers, preparing video materials accessible to them, and offering
education during pediatric residency to identify such critical patients early on
would be beneficial. Additionally, the development of specialized home care
services and palliative care centers for these patients could help share the
workload and provide higher quality healthcare services.
Keywords:Pediatric emergency, technology-dependent, critical
pediatric patient.