Preterm eylemin erken tanısında servikovaginal prolaktinin değeri /
Yazar: HÜSEYİN AYDOĞMUŞ
Danışman: DR. HÜSEYİN ŞENYURT
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1996
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Servikovaginal sıvıda prolaktin varlığının preterm doğumla ilişkisinin araştırılması.

Çalışma Düzeni: 26-35. haftalardaki gebelerde yapılan prospektif randomize bir çalışma.

Çalışmanın Yapıldığı Yer: SB Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği.

Materyal - Metod: Preterm kontraksiyonları olan 30 hasta ve asemptomatik 30 gebede servikovaginal sıvıda prolaktin ölçüldü. 2 ng/ml'nin üzerindeki prolaktin değeri pozitif kabul edildi. Sonuç değişkenleri doğum ağırlığı, doğumdaki gestasyonel yaş, test ile doğum arasında geçen süreden (latent periyod) oluşmaktaydı.

Bulgular: Prolaktin semptomatik hastalarda, asemptomatik kontrol grubuna oranla önemli ölçüde fazla miktarda pozitif bulundu. ( % 70'e %13, p<0.001)

Semptomatik hastalarda servikovaginal prolaktinin <37 hafta doğum için pozitif prediktif değeri % 86, negatif prediktif değeri % 67 bulundu.

Prolaktin pozitif bulunan hastaların latent periyodları negatif olanlara göre önemli ölçüde kısaydı. (13.66± 17'ye 32.11±26 gün p<0.05)

Prolaktin pozitif grupta doğum ağırlıkları negatif olan grupla karşılaştırıldığında önemli ölçüde düşük bulundu. (2200 ±568.11 'e 2794.44± 628.21 gr.p<0.05)

Prolaktin pozitif olan asemptomatik 4 hastanın 3 tanesi preterm doğurdu.

Sonuç: Servikovaginal prolaktin, semptomatik hastalarda preterm doğum, kısa latent periyod ve düşük doğum ağırlığı için uygun bir biyokimyasal belirteçtir. Bu test aynı zamanda asemptomatik gebelerde preterm doğumu saptamada da yararlı olabilir.

Abstract:
Objective: To investigate the relationship between prolactin in servicovaginal washings and preterm birth.

Study Desing: A prospective randomized study of pregnant women at 26-36 weeks gestation.

Institution: Ankara State Hospital, Ministry of Health Department of Obstetric and Gynecology.

Material and Methods: We compared prolacting in cervicovaginal washings of 30 patients in prematüre labor and 30 asemptomatic patients. A prolactin concentration greater than 2 ng/ml was considered a positive test result. The variables were birth weight, gestational age in labor, periods between test and labor (latent period).

Findings: Prolactin was found to be signifıcantly higher in symptomatic pafient than asymptomatic control group. ( 70 % vs 13 %, p<0.001)

In symptomatic patients, cervicovaginal prolactin had a 86 % positive predictive value and a 67 % negative predictive value for delivery at < 37 weeks gestation. Patients testing positive for prolactin had signifıcantly shorter latency from testing to delivery (13.66± 17 vs 32.11± 26 days, p<0.05) compared vvith patients testing negative. Patients testing positive for prolactin had signifıcantly lower birth weights compared vvith patients testing negative (2200±568.1 1 vs 2794.44 ± 628.21 gr, p<0.05) Prolactin vvas also identifıed in four asymptomatic patients, 3 of them were delivered before term.

Results: Cervicovaginal prolactin is a biohemical marker for preterm delivery, a shorter latency period to delivery, and lovver birth vveight in symptomatic patients. This test may also prove to be a valuable marker for preterm birth in asymptomatic vvomen.