Meningiomlarda CD133 ve nestin ekspresyonlarının immünhistokimyasal olarak değerlendirilmesi, histolojik grade ve prognostik faktörler ile ilişkisi
Immunhistochemical evalution of CD133 and nestin expression in meningiomas and their correlation with histological grade and prognostic factors
Yazar: NESLİHAN DURMAZ
Danışman: DOÇ. DR. PINAR CELEPLİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery ; Onkoloji = Oncology ; Patoloji = Pathology

Özet:
Amaç: Nestin ve CD133, çeşitli tümörler için literatürde tanımlanmış kanser kök hücre belirteçleridir. Meningiom olgularında ise  Nestin ve CD133 ekspresyonunun, prognostik ve prediktif faktörlerle ilişkisini gösteren veriler sınırlıdır. Bu çalışmada, meningiom olgularında Nestin ve CD133 ekspresyonunun değerlendirilmesi ve ekspresyonlarının tümör proliferasyon indeksi ve diğer prognostik faktörler ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: 2010-2022 yılları arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji bölümünde tanı almış 183 intrakraniyal meningiom olgusu çalışmaya dahil edildi. Morfolojik olarak Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), 2021 Santral Sinir Sistemi Tümörleri sınıflamasına göre olgular yeniden değerlendirildi. Parafin bloklara immünhistokimyasal olarak Nestin ve CD133 antikorları uygulanarak ekspresyon düzeyleri değerlendirildi. 
Bulgular: Olgularda Nestin ve CD133 pozitiflik oranları sırasıyla %52 ve %48'dir. Nestin ekspresyonunun, yüksek tümör derecesi (p<0,001), beyin invazyonu varlığı (p=0,002), yüksek proliferasyon indeksi (p<0,001) ve yüksek mitoz sayısı (p<0,001) ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu saptanmıştır. CD133 ekspresyonunun ise erkek cinsiyet (p<0,001), yüksek tümör derecesi (p<0,001), beyin invazyonu varlığı (p=0,002), nekroz varlığı (p<0,001), yüksek proliferasyon indeksi (p<0,001) ve yüksek mitoz sayısı (p<0,001) ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu saptanmıştır. Ek olarak, Nestin ve CD133 pozitifliğinin her ikisinin de birbirleriyle anlamlı şekilde korelasyon gösterdiği saptanmıştır (p<0,001). Hastaların ortanca takip süresi 86 aydır (aralık, 3-185 ay). Hastaların 10 yıllık genel sağkalım oranı %78'dir ve çok değişkenli analiz sonuçlarında CD133 pozitifliği (HR:1.4, %95 GA: 0.1-0.9, p=0.04) genel sağkalım için anlamlı bağımsız negatif prognostik bir faktör olarak saptanmıştır. 
Sonuç: Hem Nestin hem de CD133 pozitifliği, intrakraniyal meningiomlar için olumsuz prognostik faktörlerle ilişkilidir. Ek olarak CD133 pozitifliği genel sağkalım için negatif prognostik faktördür. 

Anahtar Kelimeler: CD133, meningiom, nestin, prognoz

Abstract:
Purpose: Nestin and CD133 are defined as cancer stem cell markers in the literature for various tumors. However, data showing the relationship between Nestin and CD133 expression with prognostic and predictive factors in meningioma cases are limited. This study aims to assess the expression of Nestin and CD133 in meningioma cases and investigate their relationship with tumor proliferation index and other prognostic factors.
Material and Methods: A total of 183 intracranial meningioma cases diagnosed in the Pathology Department of Ankara Training and Research Hospital between 2010-2022 were included. Cases were reevaluated according to the 2021 World Health Organization (WHO) Classification of Tumors of the Central Nervous System. Immunohistochemical staining with Nestin and CD133 antibodies was applied to paraffin blocks, and expression levels were assessed.
Results: The positivity rates for Nestin and CD133 in cases were 52% and 48%, respectively. It was determined that Nestin expression is significantly associated with high tumor grade (p<0.001), presence of brain invasion (p=0.002), high proliferation index (p<0.001), and high mitotic count (p<0.001). CD133 expression, on the other hand, was found to be significantly associated with male gender (p<0.001), high tumor grade (p<0.001), presence of brain invasion (p=0.002), presence of necrosis (p<0.001), high proliferation index (p<0.001), and high mitotic count (p<0.001). Additionally, a significant correlation was found between Nestin and CD133 positivity (p<0.001). The median follow-up is 86 months (range, 3-185 months). The 10-year overall survival rate is 78%, and in multivariate analysis, CD133 positivity (HR: 1.4, 95% CI: 0.1-0.9, p=0.04) was identified as a significant independent negative prognostic factor for overall survival.
Conclusion: Both Nestin and CD133 positivity are associated with adverse prognostic factors for intracranial meningiomas. Additionally, CD133 positivity is a negative prognostic factor for overall survival.

Key words: CD133, meningioma, nestin, prognosis