Lenfödem tedavisinde üç farklı fizyoterapi yönteminin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison the effectiveness of three different physiotherapy methods in treatment of lymphedema
Yazar: ALİS KOSTANOĞLU
Danışman: YRD. DOÇ. ELA TARAKCI
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Kol = Arm ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Lenfödem = Lymphedema ; Sargılar = Bandages

Özet:
Çalışmanın amacı, üst ekstremite sekonder lenfödemi (LÖ) olan hastalarda üç farklı fizyoterapi yönteminin etkinliğinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya 25-75 yaş arası 45 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Birinci gruba kompresyon bandajı, ikinci gruba Düşük Seviyeli Laser Tedavisi (DSLT), üçüncü gruba ise kinezyolojik bantlamanın yanı sıra her üç gruba da Self Lenfatik Drenaj (SLD), egzersiz ve cilt bakımından oluşan standart tedavi programı 5 hafta boyunca haftada 3 gün uygulandı.
Hastaların ağrısı ?Görsel Analog Skala? (GAS), eklem hareket açıklığı (EHA) ?gonyometrik ölçüm?, ekstremite çevre ölçümleri mezura, kavrama kuvveti ?Hand Held Dinamometre?(HHD), ince kavrama kuvveti ?Hand Held Pinchmetre? (HHP), kolun fonksiyonelliği ?Quick Disability Arm Shoulder Hand?(Q-DASH) ölçeği ile yaşam kalitesi ise ?European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Breast Module?(EORTC QLQ-BR23) ile tedavi öncesi ve sonrasında değerlendirildi. 
Tedavi sonrasında her üç grupta da GAS skorları azaldı, EHA?da ve kavrama kuvvetlerinde artış elde edildi (p<0.05). Her üç grupta da volümetrik ölçümlerde tedavi sonrasında azalmalar oldu. Bu azalmalar grupların tamamında istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). EORTC QLQ-BR23?ün fonksiyon skorundaki artış ile semptom skorundaki azalmalar istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Ancak gruplar arası karşılaştırmalarda istatistiksel anlamlı fark bulunmadı (p>0.05).
Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlara göre sekonder LÖ?in azaltılmasında ve korunmasında kompresyon bandajı, DSLT ve kinezyolojik bantlamanın etkin yöntemler olduğu ve bu üç yöntemin birbirine üstünlüğünün olmadığı sonucuna vardık.

Anahtar kelimeler: Üst Ekstremite Lenfödem, Fizyoterapi, Kompresyon Bandajı, Laser, Kinezyolojik Bantlama

Abstract:
The aim of the study was to compare the effectiveness of three different physiotherapy methods on patients with lymphedema. The study included 45 patients between the ages of 25-75 years. The patients were divided into 3 groups randomly. The first group received compression bandages, the second group low-level laser therapy (LLLT) and the third group was kinesiologic taping besides three groups recieved the standart treatment program consisting of self lymphatic drainage (SLD), exercises and skin care three times a week for five weeks.
The patients? pain were evaluated by Visual Analog Scale (VAS), range of motion (ROM) by goniometer, extremity circumference measurements by tape, hand grip strength by Hand Held Dynamometer, pinch strength by Hand Held Pinchmeter, the function of arm by Quick Disability Arm Shoulder Hand (Q-DASH) Questionnaire, quality of life by European Organisation for Research and Treatment of Cancer QoL Questionnaire-Breast Module (EORTC QLQ-BR23) before and after treatment. 
VAS scores was decreased, grip strength and ROM were increased in all three groups after the treatment (p<0.05). Volumetric measurements were decreased in all groups after treatment. These reductions were statistically significant (p<0.05). Reduction in symptom scores and increase in function scores at EORTC QLQ-BR23 were statistically significant (p<0.05). But there is no significiant difference comparing groups with each other (p>0.05).
According to the results of this study, compression bandages, LLLT and kinesiologic taping are effective methods to reduce and maintance of seconder lymphedema thus there isn?t any superiority relative this three different physiotherapy methods.


Key Words: Upper Extremity Lymphedema, Physiotherapy, Compression Bandage, Laser, Kinesiologic Taping.