Servikal olgunlaşma ve dilatasyon döneminde serum hidroksiprolin düzeyindeki değişiklikler
Changes in the level of serum hydroxyproline in the during cervical ripering and dilatation
Yazar: GÜLŞAH DAĞDEVİREN
Danışman: DOÇ. DR. ENİS ÖZKAYA
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışma ile servikal dilatasyon sürecinde meydana gelen servikal kollajenin yıkımı sonucunda maternal serumda ortaya çıkan hidroksiprolin düzeylerindeki değişiklik ve doğum eyleminin seyri arasındaki ilişkinin tespit edilmesi amaçlanmıştır.
Materyal-metod:Bu çalışma Eylül 2012–Ocak 2013 tarihleri arasında Dr.Sami Ulus Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran hastalar arasından seçilen 96 gebe üzerinde yapılmıştır. Sürmaturasyon nedeniyle doğum indüksiyonu yapılmasına karar verilen ve serviksi uygun olmayan 41. gebelik haftasından büyük gebeliğe sahip hastalar ve spontan olarak aktif travaya girmiş 37. gebelik haftasından büyük gebeliğe sahip olan hastalar çalışmaya alınmıştır. Sürmaturasyon nedeni ile doğum indüksiyonu amacıyla intravajinal dinoproston 20 hastaya elektif şartlarda uygulanmıştır. Spontan doğum eylemi başlayan 69 hastadan 22 tanesinde oksitosin infüzyonuna ihtiyaç duyulmş, 44 hasta spontan takip edilmiştir. doğum eyleminde olan gebelerden servikal dilatasyon 0-3 cm, 4-6 cm ve 7-10 cm olduğu dönemde kan örnekleri alınarak hidroksiprolin düzeyleri tespit edilmiştir.
Bulgular:  Servikal dilatasyon ile  hidroksiprolin düzeyleri açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p<0,05). Dinoprostan alan ve almayan gruplar arasında hidroksiprolin düzeyleri arasında, oksitosin alan ve almayan gruplar arasında ve bishop skoru ile hidroksiprolin düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı saptanmıştır (p<0,05). Latent faz süresi ve aktif faz süresi ile hidroksiprolin düzeyi arasındaki ilişki ve parite ile hidroksiprolin düzeyi arasındaki ilişki incelendiğinde grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p<0,05) .
Sonuç: Doğum eylemi sürecinde serumda kollajenaz enziminin arttığı ve serviks kollajen içeriğinin azaldığı gösterilmesine rağmen çalışmamızda kollajen yıkım ürünü olarak hidroksiprolinin doğum eylem sırasında anlamlı bir değişikliğe uğramadığı ve eylemin ilerleme potansiyelini öngörmek ve sevikal dilatasyon süresini belirlemede ön görücü olmadığı sonucuna ulaşılmıştır.

Abstract:
Objective: With this study, it was aimed to determine the relationship between the change in hydroxyproline levels and the course of labor, which occurs as a result of the destruction of cervical collagen occurring during the cervical dilatation process.
Material-method: This study was carried out on 96 pregnant women selected from the patients who applied to Dr. Sami Ulus Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic between September 2012 and January 2013. Patients with a pregnancy greater than the 41st gestational week decided to perform birth induction with the diagnosis of postterm pregnancy and spontaneous labor started, and those who had a pregnancy greater than 37th gestational week were included in the study In order to induce labor, intravaginal dinoprostone was applied to 20 patients under elective conditions. Of the 69 patients who started spontaneous labor, 22 oxytocin infusions were needed, and 44 patients were spontaneously followed. Hydroxyproline levels were determined by taking blood samples from the pregnants who were in labor when cervical dilation was 0-3 cm, 4-6 cm and 7-10 cm.
Results: There was no statistically significant difference in terms of hydroxyproline levels with cervical dilation (p <0.05). It was found that there was no statistically significant difference between postterm pregnants and pregnants who started spontaneous labor, between those who took and did not take oxytocin, and between bishop score to hydroxyproline levels (p <0.05). When the relationship between latent phase duration and active phase duration and hydroxyproline level and the relationship between parity and hydroxyproline level were examined, no statistically significant difference was found between the groups (p <0.05).
Conclusion: Although it has been shown that the collagenase enzyme increases in the serum during the delivery process and the collagen content of the cervix decreases, in our study, it has been concluded that hydroxyproline as a collagen breakdown product does not undergo a significant change during labor and is not predictive in predicting the progression potential of delivery and determining the duration of the dilatation.