Gümüş kaplı implantların tavşanlarda deneysel osteomiyelit ve kırık modelinde tedavideki etkinliği
The efficiency of silver plated implants in the treatment of experimental osteomyelitis and fracture model in rabbits
Yazar: ERDEM YUNUS UYMUR
Danışman: PROF. DR. ORHAN KARSAN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Gümüş = Silver ; Kemik rejenerasyonu = Bone regeneration ; Kemik ve kemikler = Bone and bones ; Ortopedik aygıtlar = Orthopedic equipment ; Ortotik cihazlar = Orthotic devices ; Osteomiyelit = Osteomyelitis ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Tavşanlar = Rabbits

Özet:
Bir mikroorganizmanın enfeksiyöz ve inflamatuvar süreçlerle kemik dokuda hasar oluşturmasıyla ortaya çıkan ilerleyici karakterde ve hasta için önemli derecede fiziksel ve ruhsal rahatsızlık verici bir hastalık olan osteomiyelitte, kemiğin bir kısmı etkileneceği gibi medüller kanal, periost, korteks ve çevre yumuşak dokuların tümü bu duruma katılabilmektedir. Kemiğin nutrisyonel desteğinin, periostun soyulması, intramedüller sahanın oyulması gibi sebeplerle kolayca bozulabilmesi, fraktür tespiti veya eklem replasmanı için bir implant konulması ve sonuçta biyofilm oluşumu, vücudun diğer yerlerinde enfeksiyona karşı kazanılan başarının kemik dokuda elde edilememesine yol açar. Dolayısıyla, immünitenin desteklenmesi ve lokomotor sistemde oluşacak enfeksiyonla mücadele etmede çeşitli yollar denenip araştırılmaktadır. Bu çalışmada, antibakteriyel etkinliği yüzyıllardır bilinen gümüşün ortopedik implantlara kaplanmasının ardından tavşanlarda deneysel osteomiyelit ve kırık modelinde etkinliğinin araştırılması plânlandı. İmplantlar daha dayanıklı kaplama yapımına uygun olduğundan sol-jel metoduyla kaplandı. İmplantlar standart çelik k teli ve bunun gümüş kaplı şekliydi. 35 tavşan 7 grup ve her grupta 5 tavşan olacak şekilde ayrılıp plânlanan şekilde opere edildi. 28 gün boyunca medikal tedavileri ve ihtiyaçları karşılanarak takip edildi. Verilerin analizinde, Kruskal-Wallis ve gruplar arası ikili karşılaştırmalarda Mann-Whitney U testleri kullanılıp, analizlerde p<0,05 olarak alındı. İstatistikî olarak primer kemik oluşumu, kemik iliği oluşumu, fibrozis, hemoraji yönüyle anlamlı fark tespit edildi. Sonuç olarak, gümüş kaplı implantlar kemik mimarisinin korunmasında destekleyici olup yeni kemik oluşumunda olumlu rol almaktadır. Kırık oluşturulup gümüşlü implant kullanılan gruplarda kemik iliği oluşumu kemik mikromimarisinde remodelizasyon süreci henüz olgunlaşmaya başladığı için daha az gözlenmiştir. Gümüş kaplı implant kullanılan gruplarda fibrozis diğer gruplara göre daha fazla gözlenmiştir. Hemoraji çelik implant kullanılan gruplarda daha fazla gözlenmiş olup inflamatuvar yanıtın devam ettiğinin göstergesi olarak düşünülmüştür. Gruplarda enfeksiyonun gözlenmemesi, tavşanların immünitesi ve verilen tedavi kombinasyonlarının neticesinde olduğu şeklinde yorumlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Gümüş, Gümüş, Ortopedik İmplantlar, Tavşan, Deneysel Osteomiyelit ve Kırık Modeli.

Abstract:
Osteomyelitis, in which a microorganism makes bony tissue destruction by infectious and inflammatory processes, has a progressive character and is a physically and physchiathrically disturbing disorder. Part of the bone or all of periosteum, medullary cavity, cortex and surrounding soft tissues may be involved. Easy destruction of nutritional support of bone by detaching periosteum or reaming intramedullary area, using implants for joint replacement or fracture fixation and eventually biofilm formation cause to failure against the infections compared to those on other body parts. So, various methods are researched and evaluated for supporting body immunity and fighting infection in the locomotor system. In this study, after plating silver whose antibacterial activity has been known for centuries on orthopaedic implants, search of efficacy of silver in ostemyelitis and fracture model in rabbits was planned. Implants were plated by sol-gel process because of its suitability for more durable plating. Implants were standard steel k-wire and its silver-plated variant. 35 rabbits were divided into 7 groups having 5 rabbits each and
operated in a planned manner. In analysis of datas, Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney U test for groups comparison were used. While analysing, p<0,05 was chosen. Significiant difference was statistically found in primary bone formation, bone marrow formation, fibrosis, haemorrhagy. As a result, silver plated implants supports bone structure protection and have a positive role in new bone-formation. In groups fractured and used silver plated implants, bone marrow formation? s observerd less since bone microstructure remodelisation process has just grown maturity. In groups used silver plated implants, fibrosis' s been observed more than other groups. Haemorrhagy? s been observed in the groups used steel implants and it is thought of continuation of inflamation. No observation of infection in the groups? s been concluded because of the immunity of the rabbits and administered treatment combinations.
Key words: Silver, Orthopaedic Implants, Rabbit, Experimental Osteomyelitis and Fracture model.