Keratokonus hastalığının görsel rehabilitasyonunda toris k lensinin uygulama sonuçları
To determine the efficacy of the Toris K
Yazar: LEYLA YAVUZ SARIÇAY
Danışman: DOÇ. DR. AYSE YESİM AYDİN ORAL
Sağlık Bakanlığı / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıp Eğitimi Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Keratokonus hastalarının görsel rehabilitasyonunda silikon hidrojel lens olan Toris K® (SwissLens SA, Prilly, Switzerland ) lensinin etkinliğini değerlendirmek.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 58 keratokonus hastasının 100 gözü dahil edildi ve 12 ay süreyle takip edildi. Hastaların ortalama yaşı 27,04±9,5 yaş (Aralık:13-55) idi. Hastalar Amsler-Krumeich  evrelemesine göre sınıflandırıldı. Keratometrik değerleri, 48 D altında olanlar Evre 1 (15 göz) , 48-53 D arasında olanlar Evre 2 (28 göz), 53-55 D arasında olanlar Evre 3 (13 göz), 55 D ve üzeri olanlar Evre 4 (44 göz) olarak değerlendirildi. Tüm gözlerde kontakt lens uygulaması öncesi ve sonrasında; Snellen eşeliyle düzeltilmemiş ve düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (EİGK),) , subjektif refraksiyon, korneal topografi, keratometri, santral korneal kalınlık ölçümü ve biyomikroskopik muayene yapıldı.
BULGULAR: Hastaların düz  meridyen değer ortalaması (K1) 47,65±4,20 Diyoptri (D) (aralık: 40,30-58,40 D), dik meridyen değer  ortalaması (K2)  54,03±4,80 D (aralık:46,00-69,40 D), ortalama K değeri ise  50,84±4,36 D (aralık: 43,40-60,90 D) olarak ölçüldü. Lens uygulaması öncesinde düzeltilmemiş EİGK ortalaması 0,80±0,40 logMAR (snellen 0,1±0,4), düzeltilmiş EİGK ortalaması 0,46±0,26 logMAR (snellen 0.33 ± 0.06) iken lens ile düzeltilmiş EİGK 0.14±0,11 logMAR (snellen 0.60±0.39)olarak saptandı. Kontakt lens sonrası görme keskinlikleri arasındaki değişimler 'eşleştirilmiş örneklem testi' kullanılarak karşılaştırıldığına istatistiksel olarak bulundu (p<0,01). Snellen eşeline göre ortalama sıra artışı 3,83±1,36 sıra (Aralık: 1-7) idi ve 83 gözde 3 ya da daha fazla sıra artışı olduğu görüldü. Ortalama sıra artışı Evre 1 keratokonus için 3,26±1,28 sıra (aralık: 1-5) ;  Evre 2 keratokonus için 4,18±1,39 sıra (aralık: 1-6), Evre 3 keratokonus için 3,50±0,53 sıra (aralık: 3-4) ,Evre 4 keratokonus için  4,00±1,38 sıra (aralık: 2-7) olarak saptandı.
SONUÇ: Yumuşak bir kontakt lens olan Toris K lensi ile Evre 4 de en fazla olmak üzere keratokonus hastalığının tüm evrelerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde görsel artış sağlamıştır.

Abstract:
PURPOSE: To determine the efficacy of the Toris K® (SwissLens SA, Prilly, Switzerland), a silicone hydrogel contact lens, for the optical management of keratoconus .
METHODS: 100 eyes of 58 patients were included in this prospective study. Mean age was 27,04±9,5 year (range:13-55) and keratometric value under 48 D (15 eyes) were grade1, keratometric value under 53 D (28 eyes) were grade2, keratometric value over 53 D (13 eyes) were grade3, keratometric value  over  55 D (44) eyes were grade4 keratoconus. Uncorrected visual acuity, best spectacle corrected visual acuity, corneal topographic measurements and pachymetric values were recorded.
RESULTS: Mean uncorrected visual acuity (UCVA) was 0,80±0,40 logMAR(snellen 0.1 ±0.4 ). Mean best spectacle corrected visual acuity (BSCVA) was 0,46±0,26 logMAR (snellen 0.33 ± 0.06). Mean contact lens corrected visual acuity (BCLCVA) was 0,14±0,11 (snellen 0.60±0.39). Mean visual acuities were better with contact lens then spectacles corrections (p<0,01). Mean line gain was 3,83±1,36 lines (range:1-7) on Snellen. 83 eyes (%83) gained three or more lines on Snellen. 
CONCLUSİON: Toris-K silicone hydrogel contact lenses are a used succesfully  for the optical management of keratoconus Grade 1-2-3-4  ,especially Grade Grade 4. 
Keywords: Silicone hydrogel, keratoconus, contact lens