Komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrası gelişen kistoid makula ödeminin optik koherans tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of cystoid macular edema after uncomplicated phacoemulsification surgery by optical coherence tomography
Yazar: LEYLA ERYİĞİT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. TUNCAY KÜSBECİ
Afyon Kocatepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Çalışmamızda katarakt operasyonu geçiren hastaların makula kalınlığındaki değişikliklerin optik koherans tomografi ile ölçüp, bu değişikliklerin görme keskinliği ve fundus floresein anjiyografi ile korelasyonunu değerlendirmeye amaçladık.Afyon Kocatepe Üniversitesi Göz Hastalıkları Kliniğinde Aralık 2008 ile Mayıs 2009 tarihleri arasında komplikasyonsuz katarakt operasyonu uygulanan 88 hastanın 91 gözü gözü çalışmaya alındı.Senil katarakt nedeniyle fakoemülsifikasyon cerrahisi geçiren ve operasyonda herhangi bir komplikasyon gelişmeyen postoperatif olarak düzenli takip edilen sistemik yada okuler herhangi bir hastalığı olmayan hastalar çalışma kapsamına alındı. Hastaların tümüne preoperatif ve postoperatif detaylı oftalmolojik muayene, preoperatif, postoperatif 1. hafta, 4. hafta, 12. hafta ve 24. hafta optik kohorens tomografi ile makula kalınlık ölçümü, 12. haftada fundus floresein anjiyografi çekimi yapıldı. Ortalama santral makula kalınlığı süperir, inferior, nazal ve temporal makula kadranlarının kalınlıkları ölçüldü.Preoperatif ve postoperatif çalışma verileri tek yönlü varyans analizi ANOVA testi karşılaştırmalı t testi, Bonferroni düzeltme metodu kullanılarak değerlendirildi.Santral makula kalınlığının OCT ile yapılan ölçümlerinde preoperatif değerler ile postoperatif 1. hafta, 4. hafta, 12. hafta ve 24. hafta değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (p=0.043). Santral makula kalınlığındaki artış postoperatif 1. haftada başlamakla birlikte en belirgin artış postoperatif 12. haftada yapılan ölçümlerde tespit edildi (p=0.028).Perifoveal makula kalınlıkları preoperatif ölçümleri; temporal kadran 300.62±34.69 µm, nazal kadran 311.27±35.73 µm, süperior kadran 312.72±19.78 µm, inferior kadran 306.96±20.88 µm ve postoperatif 12. hafta ölçümleri sırasıyla; temporal kadran 312.93±20.33 µm, nazal kadran 326.43±21.14 µm, süperior kadran 323.74±21.26 µm ve inferior kadran 321.63±22.13 µm idi (p<0.001 her kadran için).Postoperatif 1 ve 4. hafta makula kalınlık artışları görme keskinliği ile korelasyon göstermezken, 12 ve 24. hafta santral makula kalınlığı değerleri görme keskinliği ile korelasyon göstermekteydi.Ogulara postoperatif 12. haftada çekilen FFA'da görülen kistoid makula ödemi (%3.1) oranı, OCT ile gösterilen KMÖ oranından (%5.04) daha azdı.Sonuç olarak OCT makuldaki kalınlaşmayı ya da kistoid değişiklikleri daha erken evrede tespit edilmesini sağlamakta ancak bu değişiklikler hastanın görme keskinliğini etkilememekte ya da görme keskinliğini etkileyen anormallikler hem FFA hem de OCT ile gösterilebilmektedir.

Abstract:
In our study we aimed to measure patients macular thickness changes in subjects undergoing cataract surgery with optical chorence tomography and to assess the correlation with visual acuity and fundus fluorescein angiography.Ninety-one eyes of 88 subjects undergoing in uncomplicated cataract surgery in Afyon Kocatepe University Eye Clinic between December 2008 and May 2009 were included in the study.Patients undergoing phacoemulsification surgery for senile cataract without any complications and with regular follow up, without any systemic or ocular disease were included in the study. Detailed ophthalmologic examination was performed to all patients. Macular thickness was measured preoperatively and at postoperative at 1st week 4th week, 12th weeks and 24th weeks with optical coherence tomography and FFA was performed postoperative at 12th week. Mean central macular thickness, and macular thickness in superior, inferior, nasal and temporal quadrants were measured by OCT.Data was evaluated using one way ANOVA test, paired t test, using Bonferroni correction.The increase in central macular thickness measured by OCT, at postoperative 1st week 4th week, 12th weeks and 24th week was statistically significant compared to preoperative values (p = 0.043). Postoperative increase in central macular thickness started in the 1st week, although the most significant increase was seen at 12th week (p = 0.028)Preoperative measurements of perifoveal macular thickness in the temporal quadrant is 300.62±34.69 µm, the nasal quadrant is 311.27±35.73 µm, superior quadrant is 312.72±19.78 µm, inferior quadrant is 306.96±20.88 µm and measurements of perifoveal macular thickness at postoperative 12th week in the temporal quadrant is 312.93±20.33 µm, in the nasal quadrant is 312.93±20.33 µm, superior quadrant is 323.74±21.26 µm and the inferior quadrant is 321.63±22.13 µm (p <0.001 for all quadrants).The increase in macular thickness did not correlate with visual acuity at postoperative 1st and 4th weeks but there was a significant correlation at 12th and 24th weeks.The cystoid macular edema rate at postoperative 12th week taken by FFA (%3.1) l ess than the CME rate seen with OCT (%5.04).As a result, optical coherence tomography is helpfull in detecting cystoid changes and thickness increase of macula at earlier stages, but these changes do not affect the patients visual acuity. Abnormalities affecting visual acuity can be shown by both FFA and OCT