Ülseratif kolitli  hastalarda nötrofil/lenfosit ve platelet/lenfosit oranının hastalık seyri ve prognozu ile ilişkisi
The relationship between the nitrofil / lymphocyte and platelet / lymphocyte rate with disease level and prognosis in patients with ulcerative colitis
Yazar: SANEM GÖKÇEN MERVE KILINÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TAHİR BURAN
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; C reaktif protein = C reactive protein ; Eritrositler = Erythrocytes ; Kan sedimentasyonu = Blood sedimentation ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Kolit-ülseratif = Colitis-ulcerative ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Ülseratif Kolit (ÜK) hastalarının rutin takipleri sırasında bakılan eritrosit
sedimantasyon hızı (ESR), C-reaktif protein (CRP), hemoglobin (hb), beyaz
küre (bk), nötrofil lenfosit oranı (NLO), platelet lenfosit oranı (NLO), düzeyleri
hastaneye ilk başvuru ve tedavi sonrası 3.ay olmak üzere retrospektif olarak
kaydedildi. Hastaneye başvuru anından sonra tedavi başlanması ile hastalık
gidişatını ve bu gidişatın inflamatuvar belirteçler ile ilişkisini gösterebilmek
amaçlandı. Hastalar kinik ve endoskopik bulgularına göre remisyondaki
hastalar, stabil hastalar ve progresyondaki hastalar olarak 3 gruba ayrıldı.
Toplam 199 (85 kadın) hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların aldığı
tedaviler 5-ASA, immunmodülatör, anti-tümör nekrozis faktör tedavi (antiTNF), sistemik steroid kullanımı olarak kaydedildi. Cerrahi yapılmış hastalar
belirtildi. Kemik dansitometri sonuçları, hastane sisteminde kayıtlı olan
hastalar için işlendi. Hastalıkta remisyon izlenen 113 hastanın bulunduğu
grupta başvuru değerleri ile tedavinin 3.ayındaki değerler karşılaştırıldı.
Nötrofil sayısı, platelet sayısı, NLO ve PLO değerleri prognozla ilişkili
bulundu(p<0.001, p=0.001,p<0.001,p<0.027). Benzer şekilde ESH ve CRP
değerleri de prognozla ilişkili bulundu(p=0.015, p<0.001).Hastalıkta
progresyon izlenen 22 hastanın bulunduğu grupta başvuru değerleri ile
tedavinin 3.ayındaki değerler karşılaştırıldı. Nötrofil sayısı ve platelet sayısı,
prognozla ilişkili bulundu(p=0.037,p=0.010). Benzer şekilde ESH'de
prognozla ilişkili bulundu(p=0.036).
Ülseratif kolit hastalarının tanı anı ve hastalığın erken evresindeki
inflamatuar belirteçlerin düzeyi hastalığın seyrini öngörmede yardımcıdır.
Ancak hasta sayısı yetersiz olması nedeniyle bir eşik değer
hesaplanamamıştır, bu konuda daha kapsamlı ve ileriye dönük çalışmalara
ihtiyaç vardır.

Abstract:
Levels of erytrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein(CRP),
hemoglobin (hb), white blood cell count (WBC), neutrophil-lymphocyte ratio
(NLR), platelet-lymphocyte ratio (PLR) which has been seen at the time of
diagnosis, 3th month during the routine follow up in ulcerative colitis patients
were recorded retrospectively. We aimed to show the progress of the disease
with the initiation of treatment at the tim of first admission to the hospital and
the relationship of the disease with the inflammatory markers. Patients were
divided into three groups as remission, stable and progression according to
their cystican and endoscopic findings.
A total of 199 (85 female) patients were included in the study. The
patients received 5-ASA, immunomodulator, anti-tumor necrosis factor
therapy (anti-TNF) and systemic steroid. We have determined the patients to
undergo surgery. Results of bone densitometry were performed for patients
registered in the hospital system.In 113 patients with remission, thevalues of
admission were compared with the values in the 3rd month of treatment.
Neutrophil count ,platelet count , NLR and PLRv alues were related to
prognosis(p <0.001,p = 0.001, p<0.001,p<0.027). Similarly,ESR and CRP
values were also associated with prognosis (p = 0.015, p <0.001). In 22
patients with disease progression, thevalues of admission were compared
with the values of the 3rd month of treatment. Neutrophil count and platelet
count were correlated with prognosis (p = 0.037, p = 0.010). Similarly, it was
associated with prognosis in ESR (p = 0.036).
The time of diagnos is and the level of inflammatory markers in the early
stages of the ulserative colitis patients are helpful in predicting the course of
the disease. However, a threshold value could not be calculated due to in
sufficient number of patients.We must do more comprehensive and
prospective studies for the future.