Periton diyalizi ile takipli hastalarda malnütrisyon parametreleri ile elektrofizyolojik anormalliklerin korelasyonunun araştırılması
Investigation of the correlation between parameters of malnutrition and electrophysiological abnormalities in patients undergoing peritoneal dialysis
Yazar: SÜLEYBE ELVAN ZAFER
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET USTA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nefroloji = Nephrology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Elektromiyografi = Electromyography ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Periton diyalizi = Peritoneal dialysis ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, periton diyalizi ile takip edilen hastalarda
malnütrisyon parametreleri ile elektrofizyolojik anormallikler arasındaki ilişkinin
araştırılmasıdır. Malnütrisyonun bu hastalarda elektrofizyolojik fonksiyonlar
üzerindeki etkilerinin incelenmesi ve elde edilen bulguların tedavi süreçlerine katkı
sağlayabilecek nitelikte olması hedeflenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, periton diyalizi ile takip edilen hastalarda
malnütrisyon parametreleri ile elektrofizyolojik anormallikler arasındaki ilişkiyi
araştırmak amacıyla gerçekleştirilen gözlemsel, kesitsel ve prospektif bir çalışmadır.
Çalışmaya, en az 5 yıllık kronik böbrek hastalığı öyküsü olan ve periton diyalizi
programında takip edilen 41 hasta dahil edilmiştir. Elektromiyografi (EMG)
bulgularına göre hastalar nöropati tiplerine göre dört gruba ayrılmıştır. Dahil edilme
kriterleri arasında 18 yaş üzeri olmak ve bilgilendirilmiş onam vermek yer alırken,
diabetes mellitus, malignite, aktif enfeksiyon ve nörolojik ya da psikiyatrik
hastalıkları bulunan bireyler çalışmadan hariç tutulmuştur. Veri toplama sürecinde,
hastaların malnütrisyon durumları, elektrofizyolojik bulguları, laboratuvar ve klinik
verileri detaylı şekilde değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizler, verilerin normal
dağılım durumuna göre uygun testlerle gerçekleştirilmiş ve p<0,05 anlamlılık düzeyi
esas alınmıştır. Çalışma, etik onay alınarak Helsinki Bildirgesi'ne uygun şekilde
yürütülmüştür.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 41 hastanın yaş ortalaması 49.2±11.3 yıl,
vücut kitle indeksi (VKİ) ortalaması 25.9±4.2 kg/m² olarak bulunmuş, %56.1'i
erkek, %43.9'u kadın olarak dağılım göstermiştir. Kronik böbrek hastalığı (KBH)
süresi ortalama 90.6±70.2 ay, periton diyalizi süresi ise 29.4±31.9 ay olarak
hesaplanmıştır. GNRI sonuçlarına göre hastaların %97.6'sı yüksek risk grubunda yer
almış, yüksek risk grubunda albümin düzeyinin (3.6±0.5 g/dL) düşük risk grubuna
göre anlamlı olarak düşük olduğu tespit edilmiştir (p=0.049). EMG bulgularında,
%36.6 oranında normal sensörimotor fonksiyon gözlenirken, %19.5 oranında mikssensörimotor tutulum belirlenmiştir. Miks-sensörimotor grubunda eritrosit
sedimantasyon hızı (ESR) 56.4±13.3 mm/saat ve C-reaktif protein (CRP) 48.6±113.7
mg/L düzeyinde olup diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur
ix
(sırasıyla p=0.049 ve p=0.032). Ayrıca, yaş ortalaması miks-sensörimotor grubunda
59.1±10.7 yıl ile diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur
(p=0.017). KBH süresi açısından, aksonal-sensörinöral grubunda 264.0±33.9 ay ile
anlamlı olarak uzun bir süre tespit edilmiştir (p=0.003).
Sonuç: Periton diyalizi hastalarında malnütrisyon, elektrofizyolojik
anormalliklerle anlamlı şekilde ilişkilidir. GNRI yüksek risk grubunda albümin
düşüklüğü, miks-sensörimotor grupta ise enflamatuvar belirteçlerin yüksekliği bu
ilişkiyi desteklemektedir. Beslenme durumu ve enflamasyonun düzenli izlenmesi,
nöropatik bozuklukların önlenmesi ve yaşam kalitesinin artırılması açısından
önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Periton diyalizi, malnütrisyon, elektrofizyolojik
anormallikler, GNRI, enflamasyon

Abstract:
Objective: The aim of this study is to investigate the relationship between
malnutrition parameters and electrophysiological abnormalities in patients
undergoing peritoneal dialysis. It is intended to examine the effects of malnutrition
on electrophysiological functions in these patients and to obtain findings that can
contribute to treatment processes.
Materials and Methods: This observational, cross-sectional, and prospective
study was conducted to investigate the relationship between malnutrition parameters
and electrophysiological abnormalities in patients undergoing peritoneal dialysis. A
total of 41 patients with a history of chronic kidney disease (CKD) of at least 5 years
and who were followed in a peritoneal dialysis program were included. Based on
electromyography (EMG) findings, patients were divided into four groups according
to neuropathy types. Inclusion criteria included being over 18 years old and
providing informed consent, while individuals with diabetes mellitus, malignancy,
active infection, or neurological or psychiatric disorders were excluded. During data
collection, patients' nutritional status, electrophysiological findings, laboratory
results, and clinical data were evaluated in detail. Statistical analyses were performed
using appropriate tests based on the normality of data distribution, with a
significance level of p<0.05. The study was conducted in compliance with the
Declaration of Helsinki after obtaining ethical approval.
Results: The mean age of the 41 patients included in the study was 49.2±11.3
years, with a mean body mass index (BMI) of 25.9±4.2 kg/m². Of the participants,
56.1% were male and 43.9% were female. The average duration of chronic kidney
disease (CKD) was 90.6±70.2 months, while the mean duration of peritoneal dialysis
was 29.4±31.9 months. According to GNRI results, 97.6% of the patients were in the
high-risk group, where albumin levels (3.6±0.5 g/dL) were significantly lower
compared to the low-risk group (p=0.049). Electromyography (EMG) findings
showed normal sensorimotor function in 36.6% of patients, while 19.5%
demonstrated mixed sensorimotor involvement. In the mixed-sensorimotor group,
erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) levels were
significantly higher than in other groups, at 56.4±13.3 mm/hr and 48.6±113.7 mg/L,
xi
respectively (p=0.049 and p=0.032). Additionally, the mean age in the mixedsensorimotor group (59.1±10.7 years) was significantly higher compared to other
groups (p=0.017). The CKD duration was significantly longer in the axonal-sensory
group at 264.0±33.9 months (p=0.003).
Conclusion: Malnutrition is significantly associated with
electrophysiological abnormalities in peritoneal dialysis patients. Low albumin levels
in the high-risk GNRI group and elevated inflammatory markers in the mixedsensorimotor group support this association. Regular monitoring of nutritional status
and inflammation is crucial for preventing neuropathic complications and improving
the quality of life in these patients.
Keywords: Peritoneal dialysis, malnutrition, electrophysiological
abnormalities, GNRI, inflammation