Koroner arter hastalığı olmayan aspirin kullanan diyabetik hastalarda akut egzersizin trombosit fonksiyonları üzerine etkisi
The effect of acute exercise on thrombocyte functions in diabetic patients without coronary artery disease using aspirin
Yazar: HAKAN ÇAKIR
Danışman: PROF. DR. CİHANGİR KAYMAZ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: İmpedans agregometre ile değerlendirilen platelet reaktivitesinin aspirin kullanan diyabetik  ve kontrol grupları arasında farklılık gösterip göstermediğini ve platelet reaktivitesinin akut egzersiz ile nasıl değistiğini araştırmaktır.
Yöntemler: Çalışmamıza tanısal amaçlı efor testi  yapılan 43 tane bilinen diyabeti olan hasta ve 36 tane yaş ve cinsiyetleri diyabetik grup ile eşleştirilmiş kontrol bireyleri alınmıştır. Tüm çalışma populasyonu kullanım süresi en az 1 hafta olmak üzere 100 mg/gün aspirin almaktaydılar. Bu gruplarda hem bazalde  hem de recovery evresinin ilk 3 dakikalık döneminde  platelet agregasyonunun değerlendirilmesi için kan alınmıştır.
Bulgular: Diyabetik  grubunun ortalama yaşı 52.6±6.1 (% 45.8'i kadın), kontrol grubunun ise yaş ortalaması 51.0±6.7 (% 50.0'si kadın) saptanmıştır. Diyabetik  ve kontrol grubu arasında istirahatte ölçülen  araşidonik asit aracılı platelet agregasyonu (ASPI) düzeyleri (22.97±14.57`e karşı 22.11±12.71, p=0.781) arasında fark bulunmamıştır. Hem  kontrol grubunda (3.66±5.87, p=<0.01) hem de diyabetik gurupta (9.02±13.08, p=<0.01) egzersiz ile ASPI düzeyleri anlamlı olarak artış göstermiştir. Diyabetik guruptaki ASPI artışının kontrol gurubundaki artıştan  daha fazla olduğu gözlenmiştir (p:<0.01). Yapılan lineer regresyon analizinde ASPI artışıyla ilintili olarak, kontrol gurubunda ortalama platelet hacmi ve yüksek duyarlılıklı C reaktif proteininin, diyabetik gurupta ise vücut kitle indeksinin bağımsız değişkenler oldukları tespit edilmiştir.
Sonuç: Çalışmamız, aspirin kullanan diyabetik ve kontrol guruplarının istirahatte agregasyon değerlerinin farklı olmadığını, akut egzersizle birlikte her iki grupta da agregasyon değerlerininin arttığını fakat bu artışın diyabetik grupta daha fazla olduğunu göstermiştir.

Abstract:
Aim: To investigate whether platelet reactivity evaluated by impedance aggregometry differs between diabetic and control groups using aspirin and how platelet reactivity changes with acute exercise.
Methods: Our study included 43 patients with known diabetes who underwent diagnostic exercise test and 36 age and sex matched control subjects. The entire study population was taking aspirin 100 mg/day for at least one week. Blood was drawn from these populations to assess platelet aggregation at baseline and within the first three minutes of recovery.
Results: The mean age of the diabetic group was 52.6±6.1 (45.8% female), while the mean age of the
control group was 51.0±6.7 (50.0% female). At rest, the diabetic and control groups had similar levels of arachidonic acid-mediated platelet aggregation (ASPI) (22.97±14.57 vs. 22.11±12.71, p=0.781). ASPI levels increased significantly with exercise in both the control group (3.66±5.87, p=<0.01) and the diabetic group (9.02±13.08, p=<0.01). The increase in ASPI in the diabetic group was greater than the increase in the control group (p=<0.01).The linear regression analysis revealed that mean platelet volume and high-sensitivity C-reactive protein in the control group, and body mass index in the diabetic group were independent variables associated with an increase in ASPI.
Conclusion: The resting aggregation values of diabetic and control groups using aspirin were not
different, and aggregation values increased in both groups during acute exercise. This increase was
more noticeable in the diabetic group.