Preeklamptik gebelerde serum tiyol-disülfid homeostazisi ve klinik parametrelerle ilişkisi
Serum thiol-disulphide homeostasis in pregnant women with preeclampsia and to investigate the association with clinical parameters
Yazar: LATİFE ASLI CİLLİ
Danışman: DR. ERBİL ÇAKAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Preeklamptik gebelerde oksidatif stres göstergelerinden biri olan serum tiyol  düzeylerinin klinik parametrelere göre nasıl değiştiğini araştırmak.  

Yöntem: Çalışmaya haziran 2016 ile kasım 2016 tarihleri arasında Zeynep Kamil  Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi   Perinatoloji  Kliniğinde yatarak takip edilen 18-45 yaş arası tekiz gebeliği olan 54 preeklamptik vaka çalışma grubu ve gebe izlem polikliniğine başvuran 51 sağlıklı tekiz gebe kontrol grubu olacak şekilde toplam 105 olgu dahil edilmiştir.  Tüm vakaların, yaş, boy, kilo, BMI, gravida, parite ve yaşayan çocuk sayıları kaydedilmiştir. Başvuru sırasındaki sistolik ve diastolik kan basınçları ölçülmüştür. Serum, glukoz, üre, ürik asid, kreatinin, total protein, albümin, AST, ALT düzeyleri ile idrarda spot protein/kreatinin oranı ve 24 saatlik idrarda protein düzeyi ölçülmüştür. Alınan kanın bir kısmı 3500 devirde 10 dakika santrifüj  edilerek elde edilen serumdan total tiyol,native tiyol,disülfid miktarları ölçülmesi amacı ile -80 °C de saklanmıştır. Erel & Neselioglu tarafından yeni geliştirilen otomatik ölçüm yöntemiyle tiyol –disülfid  dengesi  her iki yönde  çalışılarak  tiyol-disülfid homeostazisi  incelenmiştir. 

Bulgular:  

Çalışma ve kontrol grubu arasında gravida ve gestasyonel yaş açısından fark bulunmamıştır. VKI ve yaş açısından fark 

anlamlı bulunsa da logistik regresyon analizi ile sadece VKI anlamlı olarak preeklamptik grupta yüksek bulunmuştur (30.96±5.44 vs 28.25±3.98)(P=0.011). 


Preeklamptik hasta grubunda native ve total tiyol düzeyleri kontrol grubundaki hastalardan düşük bulunmuştur.Bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır.Her iki grup arasında Disülfid_SS, SS-SH , SS-Total tiyol, SH-total tiyol düzeyleri açısından  anlamlı fark bulunmamıştır. 

Proteinüri miktarlarındaki artış, native thiol ve total thiol düzeylerindeki düşüşle koreledir.  

Spot idrar protein/kreatinin ile native tiyol arasındaki korelasyon  −0,362 (p =0,012) ,total tiyol ile arasındaki korelasyon  −0,377 (p=0,008) olup bu değerler negatif anlamlı korelasyonu göstermektedir. 24 saat idrar proteinüri miktarı ile native tiyol arasındaki korelasyon −0,445 (p =0,005)   ,total tiyol ile arasındaki korelasyon  −0,485 (p=0,002) olup bu değerler negatif anlamlı korelasyonu göstermektedir.  

Sistolik ve diastolik kan basıncındaki artışlar total ve native thiol düzeylerindeki düşüş ile koreledir. Sistolik kan basıncı ile native thiol düzeyleri  r=-0,402 (<0,001) ve  total thiol  r=0,390 (p<0,001)   arasında negatif  anlamlı korelasyon izlenmiştir. diastolik kan basıncı ile native thiol düzeyleri  r=-0,401 (<0,001)  ve total thiol  r=0,375  (p<0,001)   arasında negatif  anlamlı korelasyon izlenmiştir.  

Sonuç olarak, tiyol / disülfid dengesinin preeklampsi sendromunda bozulduğu açıkça görülmektedir .Bu durum ileri çalışmalarla desteklenerek tiyol ve/veya hidrojen sülfid  içeren destek tedavilerinin bu sendroma sahip gebelerde preeklampsi sendromu gelişimini önleyip,sendroma sahip gebelerde maternal ve fetal mortalite ve morbidite oranlarını azaltabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Serum Thiol/Disulphide Homeostasis in pregnant women with preeclampsia and to investigate the association with clinical parameters 

Objective:The aim of this study to assess thiol /disulphide homeostasis in pregnant women with preeclampsia and  to investigate  the association with clinical parameters 

Methods:Fifty-four pregnant women with preeclampsia and fifty-one healty,uncomplicated pregnancies were included in the study.Blood thiol/disulphide homeostasis was measured in both groups with using  the novel,fully automated colorimetric method developed by Erel et al. 

Results:The serum native  and  total  thiol levels were significantly lower in preeclampsia when compared with the healty group (p < 0.05).A negative correlation was determined between native and total thiol levels with proteinuria and blood pressure.A positive correlation determined between native and total thiol levels with serum total protein and albumin levels  

Conclusion:Native and total thiol were deficient in the pregnant women with preeclampsia .The thiol-disulphide balance has shifted to the oxidative side.This metabolic disturbance may have a role in the pathogenesis of preeclampsia