Diyabetik ve prediyabetik hastalarda ultrasonografi ile median, sural ve posterior tibial sinir kesit alanının değerlendirilmesi
Evaluation of median, sural and posterior tibial nerve crosssectional area by ultrasonography in prediabetes and diabetes patients.
Yazar: SULTAN ŞAN KUŞCU
Danışman: DOÇ. DR. FULYA BAKILAN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmanın amacı; aşikâr nöropati başlamadan önce prediyabetik hastalarda ultrasonografi ile median, sural ve tibialis posterior sinir kesit alanı değerlendirmelerini diyabet ve kontrol gruplarıyla kıyaslayarak yapmaktır. Vaka-kontrollü kesitsel klinik çalışma olarak tasarlanan bu çalışmaya prediyabet grubu 30 hasta, diyabet grubu 30 hasta ve kontrol grubuna sağlıklı 30 kişi dahil edildi. Katılımcıların demografik verileri, hastalık süresi, beden kitle indeksi (BKİ), açlık plazma glukozu (APG), HbA1c düzeyi kaydedilerek Self-Leeds Nöropatik Belirti ve Bulgu Değerlendirmesi (S-LANSS) ölçeği ile değerlendirildi. Tüm katılımcıların non-dominant ekstremitelerinden ultrasonografi ile median, sural ve posterior tibial sinir kesit alanı (SKA) ölçüldü. Grup içi ve gruplar arası veriler karşılaştırıldı. Prediyabet ve diyabet gruplarında, kontrol grubuna kıyasla median (kontrol-prediyabet: p<0,001, kontrol-diyabet: p<0,001), sural (kontrol-prediyabet: p<0,001, kontrol-diyabet: p<0,001) ve posterior tibial SKA'ları (kontrol-prediyabet: p<0,001, kontrol-diyabet: p=0,002) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde büyük saptandı. Prediyabet ve diyabet grupları arasında, median ve posterior tibial SKA açısından anlamlı fark yoktu, ancak sural SKA diyabet grubunda prediyabet grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde büyük idi (p=0,009). Ayrıca diyabet grubunda sural SKA ile hastalık süresi arasında da pozitif korelasyon saptandı. Sonuç olarak; daha aşikâr nöropati başlamadan önce prediyabet evresinde, sinirlerde oluşan morfolojik değişiklikler ultrasonografi ile saptanabilmektedir. Ultrasonografi, diyabetik ve prediyabetik hastalarda sinir morfolojisindeki değişiklikleri tespit etmek için etkili ve kolay kullanılabilir bir araçtır.

Abstract:
The aim of this study is to compare ultrasonographic measurements of median, sural, and tibialis posterior nerve cross-sectional areas in prediabetic patients before the onset of overt neuropathy with diabetes and control groups. This study, designed as a case-control cross-sectional clinical study, included 30 patients in the prediabetes group, 30 patients in the diabetes group, and 30 healthy individuals in the control group. The demographic data of the participants, duration of illness, body mass index (BMI), fasting plasma glucose (FPG), and HbA1c level were recorded and assessed using the Self-Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (S-LANSS) scale. Median, sural, and posterior tibial nerve cross-sectional areas (CSA) were measured using ultrasound in the non-dominant extremities of all participants. In the prediabetes and diabetes groups, median (control-prediabetes: p<0,001, control-diabetes: p<0,001), sural (control-prediabetes: p<0,001, control-diabetes: p<0,001), and posterior tibial CSAs (control-prediabetes: p<0,001, control-diabetes: p=0,002) were found to be statistically significantly larger compared to the control group. Between the prediabetes and diabetes groups, there was no significant difference in median and posterior tibial CSA, however, the sural CSA was statistically significantly larger in the diabetes group compared to the prediabetes group (p=0,009). Furthermore, a positive correlation was found between disease duration and sural CSA in the diabetes group. In conclusion, morphological changes in nerves can be detected by ultrasound during the prediabetes stage before overt neuropathy begins. Ultrasound is an effective and easily accessible tool for detecting changes in nerve morphology in diabetic and prediabetic patients.