Povidon iyodun ratlarda intraabdominal yapışıklığa etkisi
Effect of povidon iodure on intraabdominal adhesions at rats
Yazar: İSMAİL ÇETİNKAYA
Danışman: DOÇ. DR. ALPASLAN TERZİ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Abdomen = Abdomen ; Adezyonlar = Adhesions ; Cerrahi-abdominal = Surgery-abdominal ; Povidon iyot = Povidone iodine ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Amaç: İntraabdominal adezyonlar batın operasyonu olan hastalarda postoperatif mekanik istestinal obstrüksiyonun en sık nedenidir. Povidon İyodür özellikle enfekte vakalarda batın içi yıkamalarda kullanılmaktadır. Biz bu çalışmada %10?luk Povidon İyodür derişimi ile adezyon ilişkisini araştırmaya çalıştık.Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda 30 adet wistar albino rat kullanıldı. Ratlar 10?arlı grublar halinde sham, kontrol ve Povidon iyodür grubu olarak 3?e ayrıldı. Sham grubuna laparatomi dışında bir işlem yapılmadı. Kontrol ve Povidon iyodür grubuna anestezi altında orta hat median insizyonla batına girildi. Kontrol ve Povidon iyodür grubunda ratların çekum ve periton lateral duvarı travmatize edilerek deneysel adezyon oluşturulmaya çalışıldı. Kontrol ve Povidon iyodür grubunda batın içi irrige edildi. Povidon iyodür grubu 2 cc %10?luk Pİ ile, kontrol grubu 2 cc SF ile irrige edildi. Yedi gün sonra anestezi altında orta hat insizyonla re-laparatomi yapıldı. Biyokimyasal ve histopatolojik inceleme için kan ve doku örnekleri alındı. Doku örnekleri periton lateral duvarı ve barsak anslarından alındı. Biyokimyasal değerlendirme için WBC, PLT, CRP ve Prolidaz seviyeleri çalışıldı. Histokimyasal çalışma için alınan doku örneklerinde ödem, inflamasyon, fibrozis ve nekroz araştırıldı. İstatistik analizi Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows, version 20 (SPSS Inc. Chicago, IL. USA) programı kullanılarak yapıldı. Değerlendirme sonuçlarında p< 0.05 anlamlı olarak kabul edildi.Bulgular: Kan plazma incelemelerinde WBC, PLT ,CRP ve Prolidaz seviyelerikontrol grubunda sham grubuna oranla istatiksel olarak anlamlı arttığı bulundu. (P < 0.05) Plazmada WBC ve CRP seviyeleri kontrol grubunda Povidon iyodür grubuna oranla istatikselolarak artmıştı. (P < 0.05). Ancak PLT ve Prolidaz seviyeleri kontrol grubunda Pİ grubuna oranla istatiksel olarak anlamlı değişiklik gözlenmedi.(P>0.05)Doku prolidaz seviyeleri kontrol grubuna oranla sham grubunda istatistiksel olarak anlamlı artmıştı.(p<0.05) Kontrol grubu ile Povidon iyodür grubu arasında doku prolidaz viiiölçümleri karşılaştırıldı. Povidon iyodür grubunda prolidaz seviyeleri kontrol grubuna oranla istatiksel olarak anlamlı artmıştı. (P < 0.05)Doku örneklerinde kontrol grubu ile sham grubu karşılaştırıldığında konrol grubunda fibrosiz, inflamasyon ve ödem histopatolojik olarak artmıştı. Povidon iyodür grubunda kontrol grubuna göre fibrozis, inflamasyon ve ödem gerilemişti. Hiçbir doku örneğinde histopatolojik olarak nekroz saptanmadı.Sonuç: Yaptığımız çalışmanın sonuçlarına göre Povidon Iyodur?un ratlarda batın içi yıkamalarda intestinal yapışıklık üzerine olumsuz etkisinin olmadığını söyleyebiliriz. Ancak çalışmamızın deneysel olması ve postoperatif sürenin de kısa olması nedeniyle uzun dönem sonuçlar açısından daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: İntestinal yapışıklık, povidon iyodür

Abstract:
Aim: Intraabdominal adhesions are most frequent reason of mechanic intestinal obstruction at patients who exposed to abdominal operations. Povidon İodure is used to wash intraabdominal cavity especially enfected cases. We tried to investigate association between %10 Povidon İodure and intraabdominal adhesions. Materials and Methods: In our study 30 Wistar Albino rats were included. Rats were categorised as sham control and Povidon İodure groups and ten rats were in each group. No procedur was performed other than laparotomi on sham group. We entered intraabdominal cavity by anesthesia via median abdominal insicion. It was tried to perform experimentally intraabdominal adhesion by traumatising the caecum and lateral peritoneal wall. Intra abdominal cavities were irrigated both in control and Povidon İodure groups. Povidon İoduregroup was irrigated with 2cc % 10 Povidon İodure and control group was irrigated with 2 cc SF. After seven days re-laparotomi was administered each rat in anesthesia by median abdominal insicion. Blood and tissue samples were taken for biochemical and histopathologic analiyses. Tissue samples were taken from lateral wall of periton and intestinal segments. In biochemical study WBC, PLT, CRP and prolidase levels were analiysed. At samples taken for histochemcal study, edema, inflamation, fibrosis and necros were valuated. Statisticall analiyse was made by using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows, version 20 (SPSS Inc. Chicago, IL. USA) programme. İn valuating results p<0.05 was accepted as statistically significant. Findings: At blood plasma analiyses it was found that WBC, PLT, CRP and Prolidase levels were statistically significantly increased at control group when compared to sham group (P<0.05). Increase of plasma WBC and CRP levels in control group was statistically significant when compared to Povidon İodure group (P<0.05). But statististically significant xdifference was not seen when PLT and Prolidase levels of control group were compared Povidon İodure group. Increasing of tissue prolidase levels were statistically significant in sham group when compared to control group(P<0.05). Tissue prolidase levels were compared between control group and Povidon İodure group. At Povidon İodure group prolidase levels were increased statistically significant in comparison with control group (P<0.05).At tissue samples fibrosis, inflamation and edema were histopathologically increased at control group in comparison with sham group. Fibrosis, inflamation and edema were alleviated in Povidon İodure group in comparison with control group. Necrosis was not detected in any tissue sample.Conclusion: According to results of our study we can say that, washing intraabdominal cavity of rats with Povidon İodure, doesn?t have any negative effect on intestinal adhesions. But because of our study is experimental and of post operative time is short for long term results, comprehensive studies are neccesarry. Key words: Intestinal adhesion, Povidon İodure