Pelvik Inflamatuar Hastalık (PID) veya Tubo-Ovaryan Apse (TOA) tanısında serum kallistatin düzeyinin biyobelirteç olarak kullanılabilirliği
Pelvic Inflammatory Disease (PID) or Tubo-Ovarian Abscess (TOA) serum callistatin level is a biomarker in the diagnosis of availability as
Yazar: MERYEM BÜŞRA BİRSEN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ METİN KABA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Amerika Birleşik Devletleri'nde reprodüktif çağdaki kadınların yıllık
%4,4'ünde (2,5 milyon) pelvik inflamatuar hastalık (PID) öyküsü bulunmaktadır. Hastaneye
yatırılan PID vakalarının %2,3-20'sinde apse rüptürü veya sepsis gibi önemli morbidite ve
mortaliteye neden olabilen komplikasyonlar görülmektedir. Mortalite ve morbiditenin en aza
indirilebilmesi için kısa sürede tanı konulması ve tedaviye başlanması çok önemlidir. Biz bu
çalışmamızda PID veya tubo-ovaryan apse (TOA) tanısında yardımcı olması için serum
kallistatin düzeyinin biyobelirteç olarak kullanılabilirliğini araştırmayı amaçladık.

Gereç-Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Antalya Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Jinekolojik Kliniği'nde 21.7.22-30.5.23 tarihleri arasında PID ve TOA tanısı ile
takip ve tedavisinin yapıldığı 30 hastanın yatışı sırasında tam kan sayımı, biyokimya, C-
Reaktif Protein (CRP) gibi kan parametreleri ile beraber serum kallistatin düzeyinin ölçümü
için de ayrı bir tüpe kan alındı. Kallistatin ölçümü için alınan kan 2000 g'de 10 dk santrifüje
edilerek buzdolabında eksi 80 santigrat derecede saklandı. Kontrol grubu aynı kliniğe elektif
ameliyatlar için başvuran 30 hastadan oluşturuldu. Bu hastalardan da aynı şekilde kan
parametleri alındı ve kallistatin için alınan kan örnekleri biriktirilip saklandı. Hedeflenen
örneklem büyüklüğüne ulaşınca kan örnekleri çözdürülerek serum kallistatin düzeyleri
ölçüldü. Ölçüm sonuçları veri tabanına kaydedildi. Verilerin gruplar arasında istatistiksel
olarak anlamlılık düzeyi SPSS 20.0 istatistik paket programı ile değerlendirildi ve anlamlılık
düzeyi p <0,05 olarak kabul edildi.

Bulgular: Gruplar arasında sosyodemografik özellikler kıyaslandığında; yaş (p:
0,079) ve VKİ (p=0,594) açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamışken,
medeni hal (p<0,001), gebelik sayısı (p=0,044), parite sayısı (p<0,001), özgeçmişinde rahim
içi araç öyküsü (p=0,005), geçirilmiş cerrahi öykü (p=0,003) açısından ise istatistiksel olarak
anlamlı bir fark bulunmuştur. Gruplar arasında labratuvar değerleri kıyaslandığında serum
hemoglobin (p:0,008), lökosit (p<0,001), nötrofil (p<0,001), platelet (p<0,001),
nötrofil/lenfosit oranı (p<0,001), platelet/lenfosit oranı (p<0,001), high sensitive CRP (p:
<0,001), kallistatin (p=0,006) açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmıştır.

Sonuç: PID ve TOA'lı hastalar (grup 2, n:30) ile kontrol grubunu (grup 1, n:30)
karşılaştıran çalışmamızın sonucunda serum Kallistatin seviyelerinin PID ve TOA tanısı
konulmasında kullanılabilecek bir biyobelirteç olduğu görülmüştür. Bu çalışmanın
sonucunun doğrulanması için daha çok sayıda katılımcıyı içeren prospektif çalışmaya ihtiyaç
vardır.

Anahtar Kelimeler: C-reactive protein; kallistatin; pelvik inflamatuar hastalık;
tubaovaryen apse

Abstract:
Introduction: In the United States, 4.4% (2.5 million) of women of reproductive age have a
history of pelvic inflammatory disease (PID) annually. Complications such as abscess rupture
or sepsis, which can cause significant morbidity and mortality, occur in 2.3-20% of
hospitalized PID cases. It is very important to diagnose and start treatment as soon as possible
in order to minimize mortality and morbidity. In this study, we aimed to investigate the
usability of serum kallistatin level as a biomarker to help in the diagnosis of PID or tubo-
ovarian abscess (TOA).

Materials-Methods: Complete blood count, biochemistry, C-Reactive tests were performed
during the hospitalization of 30 patients diagnosed with PID and TOA, who were followed up
and treated at the Gynecological Clinic of Health Sciences University (HSU) Antalya
Training and Research Hospital between 21.7.22 and 30.5.23. Blood was taken into a separate
tube to measure serum kallistatin level along with blood parameters such as protein (CRP).
The blood taken for kallistatin measurement was centrifuged at 2000 g for 10 minutes and
stored in the refrigerator at minus 80 degrees Celsius. The control group consisted of 30
patients who applied to the same clinic for elective surgeries. Blood parameters were taken
from these patients in the same way, and blood samples taken for kallistatin were collected
and stored. When the target sample size was reached, blood samples were thawed and serum
kallistatin levels were measured. Measurement results were recorded in the database. The
statistical significance level of the data between the groups was evaluated with the SPSS 20.0
statistical package program and the significance level was accepted as p <0.05.

Results: When sociodemographic characteristics were compared between groups; While there
was no statistically significant difference in terms of age (p: 0.079) and BMI (p=0.594),
marital status (p<0.001), number of pregnancies (p=0.044), parity number (p<0.001), history
of intrauterine device in the past history. A statistically significant difference was found in
terms of (p=0.005) and previous surgical history (p=0.003). When laboratory values were
compared between the groups, serum hemoglobin (p:0.008), leukocyte (p<0.001), neutrophil
(p<0.001), platelet (p<0.001), neutrophil/lymphocyte ratio (p<0.001), platelet/lymphocyte
ratio (p). <0.001), high A statistically significant difference was detected in terms of sensitive CRP (p: <0.001) and kallistatin (p=0.006).

Conclusion: As a result of our study comparing patients with PID and TOA (group 2, n:30)
and the control group (group 1, n:30), it was seen that serum Kallistatin levels are a biomarker
that can be used in diagnosing PID and TOA. A prospective study involving a larger number
of participants is needed to confirm the results of this study.

Keywords: C- reactive protein; kallistatin; pelvic inflammatory disease; tubaovarian abscess