Sol ventrikül disfonksiyonunda koroner sinüsün anatomik değişimi ve NYHA fonksiyonel durum ile ilişkisi
Anatomik alteration of coronary sinus in left ventricular systolic disfunction and relationship with NYHA functional status
Yazar: SEMA YAVUZ
Danışman: DOÇ. DR. VEDAT DAVUTOĞLU
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Kalp yetmezliği = Heart failure

Özet:
Kalp yetersizliği (KY) günümüzde tüm dünyada yüksek mortalite ve morbidite oranlarıyla önemli bir halk sağlığı sorunudur. Koroner sinüs (KS) ekokardiografide posterior atriyoventriküler olukta bir sonolusen olarak görüntülenebilen tübüler bir yapıdır. Bizim hipotezimize göre bugüne kadar ihmal edilen KS ün anatomik değişimi KY'de remodelling sürecinin bir parçası olabilir. KS' ün anatomik alternasyonunun incelenmesinin sol ventrikül sistolik disfonksiyonunu değerlendirmek için kullanılabilecek ek bir marker olabileceğini düşünüyoruz.Çalışmaya iskemik ya da idiopatik dilate kardiyomyopatisi olan 112 hasta alındı. Yaş ve cinsiyet farkı olmayan 61 sağlıklı birey kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. İstatiksel olarak; KS ölçümleri ve sol/sağ ventrikül volümleri (R=0.5, p<0.001; R=0.4, p<001), sol atrium alanı(R=0.6, p<0.001), NYHA sınıfı (R=0.3, p<001) arasında pozitif korelasyon mevcuttu. KS ölçümleri ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu arasında ise negatif korelasyon bulundu.( R=-0.4, p<0.001)Biz açıkça gösterdik ki; rutin değerlendirmede sol ventrikül sistolik disfonksiyonu derecesi ve fonksiyonel sınıfla birlikte KS dilatasyonun değerlendirmesi ek fayda sağlamaktadır. KS ün anatomik değişimi kalp yetmezliğindeki remodelling sürecinin bir parçası olabilir.Anahtar kelimeler: Koroner sinüs, Kalp yetersizliği, Ekokardiyografi

Abstract:
Heart Failure is a major public health problem worldwide with high mortality and morbidity rates. Coronary sinus is a tubular structure which can be imaged echocardiographically as a sonolucency in the posterior atrioventricular groove. In our hypothesis, echocardiographic assesment of coronary sinus anatomic alteration, which has been ignored, may be part of remodelling process in heart failure. We aimed to evaluate the usefulness of examining the coronary sinus anatomic alteration as an additional surrogate marker in left ventricular systolic dysfunction.We prospectively studied 112 consecutive patients with heart failure and evidence of systolic dysfunction on echocardiographic examination on admission (EF < 40%). Age and gender matched 61 healthy subjects with normal echocardiography were enrolled to the study as control group. Statisticallly strong positive correlation were present between coronary sinus measurements and left/right ventricular volum (R=0.5, p<0.001; R=0.4, p<001, respectively), left atrial area (R=0.6, p<0.001), and NYHA class (R=0.3, p<001). Statistically negative correlation were present between coronary sinus measurements and left ventricle ejection fraction (R=-0.4, p<0.001).We clearly demonstrated that, in routine practice, there is an additional important role of the echocardiographic examination of coronary sinus anatomic alteration as assesment of the severity of systolic dysfunction and functional class status.Key Words: Coronary sinus, Heart failure, Echocardiography.