Diyabetes mellituslu hastalarda cinsel fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Assessing the sexual dysfunction in patients with diabetes mellitus
Yazar: BURCU SARI
Danışman: PROF. DR. BEKİR TAMER TETİKER
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Cinsel işlev bozuklukları-psikolojik = Sexual dysfunctions-psychological ; Cinsel işlev bozukluğu-fizyolojik = Sexual dysfunction-physiological ; Cinsel işlevler = Sexual functions ; Cinsel yaşam = Sexual life ; Cinsellik = Sexuality ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus

Özet:
Amaç:  Diyabetes Mellitus, en yaygın görülen endokrin hastalıktır. Diyabetincinsel fonksiyonları olumsuz etkilediği bilinmektedir. Özellikle diyabetin süresi, glisemik kontrol, yaş ve kullanılan tedavinin cinsel fonksiyon bozukluğuile ilişkili olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada amacımız Diyabetes Mellitus ile takipli erkek ve kadın hastaların çoğunlukla göz ardı edilen cinsel fonsiyonlarının değerlendirilip, diyabetin süresi, tipi, komplikasyonlarının etkisi ve ek hastalıklarla olan ilişkisini karşılaştırmak ve sağlıklı bireylerle olan farkını ortaya koymaktır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ekim 2019 – Nisan 2020 tarihleri arasında Endokrinoloji ve Metabolizma polikliniğimize başvuran 49kadın, 72 erkekdiyabetik hasta ve 42 kadın, 43 erkek sağlıklıbirey dahil edilmiştir.Demografik bulgular, diyabet komplikasyonları, komorbid hastalıklar ve kullanmakta oldukları tedaviler düzenlediğimiz forma kaydedildi. Tüm erkek hastalardan FSH,LH,Prolaktin,testosteron, kadın hastalardan FSH,LH,prolaktin ve Estradioldüzeyleri ve her iki gruptan da rutinler bakıldı. Çalışmaya alınan tüm bireylere Golombok-Rust Cinsel Doyum Ölçeği uygulandı.

Bulgular:Hastaların % 87'sinde, sağlıklıların % 34'ünde cinsel fonksiyon bozukluğu saptandı. Kadın hasta grubunda cinsel fonksiyon bozukluğu sıklığı%75,5 ve erkeklerde % 69,4 olarak bulundu. Tüm sonuçlar ele alındığında hasta bireylerde cinsel fonksiyon bozukluğu sıklığı istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,000). Yaş, diyabetin süresi, HbA1c, vücut kitle indeksi ile cinsel fonksiyon bozukluğu arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Kadın hastaların %36,7'sinde mikrovasküler komplikasyon, %44,98'inde hipertansiyon, %61,2'sinde hiperlipidemitespit edildi. Bu hastalarda cinsel fonksiyon bozukluğu anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,032) (p=0,005) (p=0,044). Kadınlarda FSH yüksekliği, Estradiol düşüklüğü ile cinsel fonksiyon bozukluğu arasında anlamlı ilişkiler bulundu (p=0,029) (p=0,011). Erkek hastalarda ise bakılan değişkenlerle cinsel fonksiyon bozukluğu arasında anlamlı sonuçlar elde edilemedi (p>0,05).

Sonuç: Çalışmamızda literatür ile uyumlu olarak diyabetli hastalarda cinsel fonksiyon bozukluğu yüksek olarak belirlendi. Bu yöndeki çalışmaların sosyal faktörler nedeniyle yapılmasının zor olması, çalışmanın yapılabilirliğini etkilemektedir. Toplumun, diyabetin cinsel fonksiyonlar üzerine etkisi konusunda bilinçlendirilmesi ile daha geniş hasta gruplarına ulaşarak daha kapsamlı verilerin elde edilebileceği kanısındayız.

Anahtar Kelimeler: Diyabetes Mellitus, Cinsel Fonksiyon Bozukluğu,Golombok-Rust Cinsel Doyum Ölçeği

Abstract:
Aim: Diabetes Mellitus is the most common endocrine disorder. Sexual Dysfunction due to diabetes mellitus is a well-known issue. The literature suggests that duration of diabetes, glycemic control, age, and diabetes mellitus treatments are associated with sexual dysfunction. However, sexual dysfunction of patients who are being treated for diabetes mellitus are mostly ignored in the literature. In this study, our objectives are to assess the sexual dysfunction of patients treated for diabetes mellitus and compare the correlations with duration, type, and complications of diabetes, as well as with other comorbidities to the group of healthy individuals.

Material and Method: The study was carried out from October 2019 to April 2020 and a population of 49 female and 72 male patients, who presents at the endocrinology outpatient clinics, as well as 42 healthy females and 43 healthy males are enrolled. The data on demographics, complications of diabetes, co-morbidities and current treatments are collected from patients. In addition to the routine blood work; FSH, LH, Prolactin, and Testosterone levels from male patients and FSH, LH, Prolactin, and Estradiol levels from female patients are obtained. The Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction is used to assess all individuals who enrolled in the study.

Results: Sexual dysfunction is detected at 87% of patients and 34% of healthy individuals. In the female and the male groups, this rate was 75.5% and 69.4%, respectively. Under the light of these findings, we found statistically significant association between diabetes mellitus and sexual dysfunction(p=0,000). The association between age, duration of diabetes, HbA1c, body mass index and sexual dysfunction are not statistically significant. In the group of female patients; microvascular complications were found 36.7%, Hypertension was 44.98% and Hyperlipidemia was 61.2%. Among these patients the rate of sexual dysfunction was significantly higher(p=0,032) (p=0,005) (p=0,044). Higher levels of FSH and lower levels of Estradiol was associated with sexual dysfunction among females(p=0,029) (p=0,011). In the group of males, we did not find any correlation between blood work and sexual dysfunction (p>0,05).

Conclusion: In our study, consistent with the literature, the frequency of sexual dysfunction in patients with diabetes mellitus was high. The difficulty of studying this subject, due to social factors, is effecting the feasibility of the study. In our opinion, with raising the awareness in the society about effects of diabetes on sexual functional, researchers will be able to work with larger sample sizes and collect more comprehensive data in the future.

Key Words: Diabetes Mellitus, Sexual Dysfunction, Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction