Rotator manşet sendromu olan bireylerde proprioseptif egzersizlerin etkinliği
Effectiveness of proprioseptive exercises in patients with rotator cuff syndrome
Yazar: FERHAT SAMED ÇAPKIN
Danışman: PROF. DR. TAHSİN BEYZA BEYZADEOĞLU
Haliç Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alıştırmalar = Exercises ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Omuz = Shoulder ; Omuz ağrısı = Shoulder pain ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Omuz sıkışma sendromu = Shoulder impingement syndrome ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Rotator manşet = Rotator cuff

Özet:
Bu araştırma konvansiyonel egzersiz ve fizik tedavi programına eklenen, propriosepsiyon egzersizlerinin rotator manşet sendromunun tedavisindeki etkinliğinin araştırılması amacı ile yapılmıştır.	Araştırmamıza 20-55 yaş arasında rotator manşet sendromu tanısı olan ve fizik tedavi yöntemleri ile tedavi edilmemiş olan, daha önce omuz cerrahisi geçirmemiş ve omuz pasif eklem hareketleri açık olan hastalar dahil edildi. 80 hasta kapalı zarf yöntemiyle randomize edilerek 40'ar 2 grup oluşturuldu. Birinci gruba konvansiyonel fizyoterapi, Codman egzersizleri ve Theraband ile kuvvetlendirme egzersizleri verildi, ikinci gruba ise bunlara ek olarak omuz propriosepsiyon egzersizleri verildi. Hastalar çalışma öncesinde ve egzersizlerin bitirildiği zaman olan 8. hafta kontrollerinde; hasta demografik bilgileri, VAS (Visual Analog Scale) ile ağrı düzeyleri, kas kuvveti ölçümü, aktif ve pasif eklem hareket açıklığı, eklem pozisyon hissi ölçümü, fonksiyonel durum için DASH (Disabilities of the arm shoulder and hand) ve SPADI (Shoulder pain and disability index) indeksi değerleri açısından değerlendirilmiştir. Tedavi öncesi yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi, etkilenen taraf, dominant taraf, eğitim durumları ve meslek bulguları açısında bir fark bulunmadı (p>0,05). Her iki grubunda grup içerisinde tedavi sonrasındaki ağrı düzeyleri, eklem hareket açıklıkları, fonksiyonel düzeyleri, eklem pozisyon hisleri ve kas kuvveti ölçümlerinde tedavi öncesine göre anlamlı fark bulundu(P<0,05). Propriosepsiyon egzersizlerinin etkinliğinin belirlenmesi amacı ile konvansiyonel fizik tedavi alan grup ile ekstra propriosepsiyon egzersizleri yapan grubun karşılaştırılmasında; ağrı düzeyinde azalma, eklem pozisyon hissinde artış, pasif fleksiyon ve aktif-pasif eksternal rotasyon dışındaki eklem hareket açıklığı ölçümlerinde artış, fonksiyonel düzeydeki değişim, ekstra propriosepsiyon egzersizleri yapan grupta konvansiyonel fizik tedavi alan gruba göre daha anlamlı bulundu (p<0,05). Çalışmamızın sonunda rotator manşet sendromu tedavisinde konvansiyonel fizyoterapi programına eklenen proprioseptif egzersizlerin; ağrının azaltılmasına, eklem hareket açıklıklarının arttırılmasına, eklem pozisyon hassasiyetinin geliştirilmesine ve fonksiyonel durumun geliştirilmesine ek katkı sağladığı saptanmıştır.

Abstract:
This study was conducted to investigate the efficacy of proprioception exercises in the treatment of rotator cuff syndrome which was added to the conventional exercise and physical therapy program. In our research, the patients aged between 20 and 50 who where diagnosed with rotator cuff syndrome and cured with the physiotherapy methods, had never a shoulder surgery before and had a shoulder range of motion were divided into two groups in 40 patients each randomized with sealed envelope method. The first group was given conventional physiotherapy, Codman exercises and Theraband strengthening exercises, while the second group received shoulder proprioception exercises. Patients, before studying and time of eight week controls when exercises were done, were evaluated in terms of patient demographic data, pain levels according to VAS (Visual analog scale), soamatotonia measurement, active and passive range of motion, joint position sense measurement, DASH and SPADI index rates for functional status. Before treatment, there was found no difference in terms of age, sex, body, mass index, affected party, dominant party, educational status and occupational findings (p<0,05). There was a significant difference between the two groups in terms of pain levels, range of motion, functional levels, joint position sensations and muscle strength measurements after treatment (p <0.05). In order to determine the effectiveness of proprioception exercises, in comparison with the group who received conventional physical therapy and extra proprioception exercises; increased pain range, 
increased sense of joint position, passive flexion, and increase in range of motion range other than active-passive external rotation, functional level change was found to be better in the group performing extra proprioception compared to the group receiving conventional physical therapy (p <0.05). As a result of our study, proprioceptive exercises added to the conventional physiotherapy program in the treatment of rotator cuff syndrome have been found to contribute to the reduction of pain, correction of joint position sensation, increasing the range of motion and improving the functional status.