Semazenlerde VHIT ve VNG bulgularının değerlendirilmesi
Assessment of VHIT and VNG findings in whirling dervishes
Yazar: ŞERİFE ÖZNUR ŞAMAN
Danışman: PROF. DR. BAHRİYE ÖZLEM KONUKSEVEN
KTO Karatay Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Göz = Eye ; Göz hareketleri = Eye movements ; Nistagmus = Nystagmus ; Semazenler = Whirling dervishes ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; Vestibül = Vestibule ; Video = Video

Özet:
Vestibüler sistem; postürün kontrolü, gövdenin, başın ve göz küresi hareketlerinin koordinasyonu ile vizüel fiksasyon gibi önemli yaşamsal işlevlerin sürekliliğine katkıda bulunarak dengenin oluşmasını ve korunmasını sağlar. Semazenler, sema esnasında başlarını yaklaşık 25 derece sağa eğerler, kollarını her iki yana açarak kaldırırlar, sağ elin parmakları yukarıya doğru sol elin parmakları aşağıya doğru çevrilir. Vücudun dönme ekseninin orta hat yerine sol bacak ve kalp hizasındaki vertikal eksene kaydırılması dönerken sallanmayı minimuma indirerek, iç kulaktaki denge merkezi uyarılmasını en aza indirmektedir. Çalışmada; semazenlerin sema sırasında yukarıda anlatıldığı gibi hareket etmeleri temel alınarak, bu şekilde hareket etme ile vestibüler sistem mekanizması arasındaki ilişki incelenmiş ve verilerle doğruluğuna bakılmıştır. Ve bu inceleme VHIT ve VNG cihazları ile gerçekleştirilmiştir.
Tanımlayıcı, kesitsel araştırma tipinde olan bu çalışma Konya ilinde bulunan semazenler arasında, 18-40 yaş aralığında bulunan sağlıklı ve gönüllü semazen grubu üzerinde sema yıllarına göre 1 yıllık 20 semazen, 5 yıllık 20 semazen örnekleminden oluşmaktadır. İki grup semazenlerin vestibüler sistem fonksiyonları bilateral olarak Video Head Impuls Test (VHIT) ile göz hareketleri de Video Nistagmografi (VNG) ile izlenmiştir. Ayrıca vertikal ve lateral VOR değerlendirilmesinde normatif veriler için 20 sağlıklı birey incelenmiştir. Tanımlayıcı istatistiklerde sürekli verilere dair Ortalama, Standart Sapma, minimum, Maksimum değerleri verilmiştir. Grup karşılaştırmalarında ölçümle elde edilmiş değişkenlerin (VNG, VHIT parametrelerin sonuçları) karşılaştırılmasında Tek yönlü varyans analizi (ANOVA) kullanılmıştır. P<0,05 düzeyi istatistiksel anlamlı kabul edilmiştir.
Beş yıllık deneyimli grupta, bir yıllık deneyimli semazenlere göre sol posterior ve anteriordaki vestibüler fonksiyon kaybı daha fazladır. Sağlıklı bireylerin normatif değerlerine bakıldığında bir yıllık deneyimli semazenlerin sol posterior vestibüler fonksiyonları benzer bulunmuştur. Gruplar arasında lateral VOR kazançlarında semazenlerin deneyimine göre fark görülmemektedir. 
Beş yıllık deneyimli olan semazenlerin sol anterior ve sol posterior kanallarda vestibüler fonksiyon kayıplarının olduğu sonucuna ulaşılmıştır. VNG değerlendirmelerine göre olgularda bakış nistagmusu, spontan nistagmusu saptanmamıştır. Dalga morfolojisi açısından da sakkad ve pursuit sonuçlarında anormallik görülmemiştir. Ancak yaş faktörü, vestibüler fonksiyon bozuklukları ile ilişkili olarak tespit edilmiş, yaş ile birlikte artış görülmüştür. Bu çalışma semazenler ile yapılan sınırlı sayıdaki bilimsel çalışmalara önemli bir katkı sağlamak ile birlikte daha uzun deneyimli semazenlerin vestibüler rehabilitasyondaki önemine dikkat çekmiştir.

Anahtar Kelimeler: Vestibüler sistem, Semazen, VHIT, VNG

Abstract:
Vestibular system contributes to the continuity of important vital functions such as posture control, balance of the body, and coordination of the head and eye movement movements and visual fixation. Whirling dervishes bend their heads about 25 degrees to the right during whirling, lifting their arms on both sides, their right hand fingers upwards and their left hand fingers turned downwards. The axis of rotation of the body's axis, rather than the midline, reduces the swing to the minimum while rotating the vertical axis of the left leg and heart, minimizing the stimulation of the center of the equilibrium center. In this study; the relationship between this movement and the mechanism of the vestibular system was examined and given the correctness given that the whirling dervishes move as described above during the action and this evaluation as performed with VHIT and VNG devices.
This descriptive, sectional study consists of 20 whirling dervishes with 1 year experience and 20 whirling dervishes with 5 years of experience group in the age range of 18-40 between the whirling dervishes in Konya. The vestibular system functions of the two groups were monitored bilaterally with Video Head Impuls Test (VHIT) and eye movements with Video Nystagmography (VNG). In addition, 20 healthy subjects were evaluated for normative data on vertical and lateral VOR evaluation. Mean, Standard Deviation, Minimum, Maximum values are given for continuous data in descriptive statistics. One way variance analysis (ANOVA) was used to compare the measured variables (results of VNG, VHIT parameters) in group comparisons. P <0.05 was accepted as statistically significant.
In five-year experienced group, the loss of vestibular function in the left posterior and anterior was greater than in the one-year experienced whirling dervishes. When the normative values of healthy individuals were considered, the left posterior vestibular functions of one year experienced whirling dervishes were similar. There was no difference in the lateral VOR gains among the groups according to the experience of the whirling dervishes. 
The results of five years of experienced whirling dervishes with vestibular function losses in the left anterior and left posterior channels were obtained. According to VNG evaluations, nystagmus, spontaneous nystagmus were not detected in the cases. In terms of wave morphology, there was no abnormality in saccade and pursuit results. However, the age factor was associated with vestibular dysfunction which was increased with age. This study has drawn attention to the importance of longer experiential whirling dervishes in vestibular rehabilitation, with an important contribution to the limited number of scientific studies done with whirling dervishes.

Keywords: Vestibular system, Whirling dervishes., VHIT, VNG