Kumar oynama bozukluğu tanılı olgularda transkraniyal doğru akım uyarımı uygulamasının ıowa kumar testi ve bilişsel işlevler üzerine etkisinin incelenmesi
Assessment of the impact of transcranial direct current simulation on iowa gambling test and cognitive test performances in gambling disorder
Yazar: AHMET ZİHNİ SOYATA
Danışman: PROF. DR. VEHBİ ALP ÜÇOK
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Elektrikle uyarma = Electric stimulation ; Iowa Kumar Oynama Görevi = Iowa Gambling Task ; Kumar oynama = Gambling ; Madde bağımlılığı = Drug addiction ; Neurobilişsel işlevler = Neurocognitive functions ; Nöropsikiyatri = Neuropsychiatry ; Transkraniyal manyetik uyarı = Transcranial magnetic stimulation

Özet:
Amaç: Karar verme yetersizlikleri, kumar oynama bozukluğunun oluşumunda ve sürmesinde
rol oynayan en önemli etkenlerden birisidir. Aynı zamanda hastalık şiddetiyle, tedaviyi
bırakma ve nüksle de ilişkili bulunmuştur. Karar verme yetersizliklerinin asıl olarak sağ
dorsolateral prefrontal korteks ve anterior singulat korteksle ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Transkraniyal Doğru Akım Uyarımı uygulaması sağlıklı gönüllülerde risk alma eğilimini
azaltmış ve karar verme sürecini iyileştirmiş, alkol ve madde bağımlılıklarında kompulsif
içme ya da madde kullanma isteğini azaltmıştır ve davranışsal bağımlılıklarda da yararlı
olabileceği öne sürülmüştür. Bu araştırmada Kumar Oynama Bozukluğu tanılı olgularda sağ
dorsolateral prefrontal kortekse anodal ve kontralateral katodal transkraniyal Doğru Akım
Uyarımı uygulamasının karar verme ve bilişsel işlevler üzerine etkisi incelenmiştir.
Yöntem: Araştırma randomize çift-kör sahte akım-kontrollü olarak yapılmıştır. Kumar
Oynama Bozukluğu tanılı 18 katılımcıya Iowa Kumar Testi, Wisconsin Kart Eşleme Testi,
Stroop Testi ve Londra Kulesi Testi uygulanmış, daha sonra aktif ya da sahte akım olarak iki
gruba alınan katılımcılardan aktif grupta olanlara 30 dakika 2 miliAmper sağ prefrontal
anodal transkraniyal Doğru Akım Uyarımı uygulaması yapılmış ve bilişsel testler
yinelenmiştir.
Bulgular: Her iki grupta da Iowa Kumar Testi skorları artmıştır. Ancak bu artış aktif grupta
anlamlı ölçüde daha fazla olmuş ve aktif grubun skorları toplum normalleri ile aynı düzeye
gelmiştir. Diğer bilişsel testlerde herhangi bir değişiklik saptanmamıştır.
Sonuç: Bu araştırma transkraniyal Doğru Akım Uyarımı uygulamasının Kumar Oynama
Bozukluğu olgularındaki etkisinin değerlendirildiği ilk klinik araştırmadır ve uygulamanın
karar verme sürecini iyileştirdiği yönünde kanıt elde edilmiştir.

Anahtar Kelimeler: Kumar oynama bozukluğu, transkraniyal doğru akım uyarımı, karar

Abstract:
Aim: Deficits of decision-making have a critical role in the emergence and continuation of
gambling disorder. It was also associated with the disease severity, drop-out and relapse rates
as well as the activity of right dorsolateral prefrontal cortex and anterior cingulate cortex.
Transcranial direct current stimulation was shown to reduce risk-taking in healthy volunteers
and craving in alcohol and drug use disorders. Therefore, it was suggested that it might also
be useful in behavioral addictions. We hypothesized that anodal transcranial direct current
stimulation over the right dorsolateral prefrontal cortex would improve decision making and
executive funtions in individuals with gambling disorder.
Method: The study was designed as a randomised sham-controlled double-blind study. 18
participants with gambling disorder were evaluated and administered Iowa Gambling Task,
Wisconsin Card Sorting Test, Stroop Test and Tower of London Test. Individuals in the
active group were administered 30-minute 2 miliAmper anodal transcranial Direct Current
Stimulation over the right dorsolateral prefrontal cortex coupled with contralateral cathodal
stimulation. Finally the cognitive battery was readministered.
Results: Iowa Gambling Task net scores increased in both groups. The improvement of Iowa
Gambling Task scores were significantly higher in the active group. The scores in the active
group became similar to normative values of Turkish population. There were no significant
differences in other cognitive test scores.
Conclusion: The present study is the first clinical study of transcranial direct current
stimulation in individuals with gambling disorder. Transcranial direct current stimulation
enhanced decision-making in individuals with gambling disorder.

Keywords: Gambling disorder, transcranial direct current stimulation, decision-making, risktaking,