Preoperatif trimetazidin kullanımının aortokoroner bypass ameliyatlarında total oksidatif durum total antioksidan kapasite ve oksidatif stres indeksine etkilerinin incelenmesi
Evaluation of the impact of preoperative trimetazidine use on total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index in patients undergoing aortocoronary bypass surgery
Yazar: AYDEMİR KOÇARSLAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ABDÜSSEMET HAZAR
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard = Myocardium ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Trimetazidine = Trimetazidine

Özet:
Amaç: Aortokoroner bypass cerrahisinde kardiyopulmoner bypass cihazının kullanımına bağlı iskemi reperfüzyon hasarı meydana gelmektedir. Kardiyopulmoner bypass esnasında oluşan iskemi reperfüzyon hasarını azaltmak için kardiyopleji solüsyonlarına çeşitli antioksidanlar eklenmiş, diğer bazı çalışmalarda ise ameliyat öncesi ve sonrası dönemde hastalara oral antioksidanlar verilmiştir. Trimetazidin de bu antioksidanlardan biridir. Çalışmamızda aortokoroner bypass cerrahisi öncesi oral trimetazidin kullanımının ve bypass cerrahisinin total oksidatif stres, total antioksidan kapasite ve oksidatif stres indeksine etkisi incelenmesi amaçlanmıştır.Yöntem ve Gereçler: Bu çalışmaya 2008- 2009 yılları arasında Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği'nde elektif şartlarda ameliyata alınan 35 hasta dahil edilmiştir. Hastalardan 17 tanesine ameliyattan iki hafta önce trimetazidin verilmiş, 18 tanesine verilmemiştir. Hastalardan ameliyat öncesi, ameliyat esnası ve ameliyat sonrasında venöz ve kardiyopulmoner bypass öncesi ve sonrası dönemde koroner sinüs kanları alınmıştır. Alınan kanlar heparinle yıkanmış tüplere konulup santrifüj edilerek plazması ayrılmış ve daha sonra çalışılmak üzere -80 derecede bekletilmiştir. Çalışma sonunda total oksidatif stres ve total antioksidan kapasite ELISA yöntemiyle çalışılmış ve sonuçlara göre oksidatif stres indeksi hesaplanmıştır. Total antioksidan kapasite, total oksidatif stres ve oksidatif stres indeksi değerleri üzerinde ameliyat stresi ve trimetazidin kullanımının etkisi olup olmadığı çok değişkenli analiz (Tekrarlayan varyans analizi: Repeated measures of analysis of variance [ANOVA]) ile incelenmiştir.Bulgular: Trimetazidin kullanımının total antioksidan kapasite, total oksidatif stres ve oksidatif stres indeksi üzerinde istatistiksel anlamlı etkisi olmadığı tespit edildi (p>0,05), ancak tekrarlayan ölçümlerde oksidatif stres parametrelerinde ameliyat stresinin etkilerini yansıtacak şekilde istatistiksel anlamlı değişiklikler saptandı (p<0,05).Sonuçlar: Total antioksidan kapasite, total oksidatif stres, oksidatif stres indeksi değerleri, aortokoroner bypass cerrahisi öncesi trimetazidin kullanımından etkilenmezken, ameliyat stresinden anlamlı oranda etkilenmektedir.Anahtar Kelimeler: Aortokoroner bypass cerrahisi; oksidatif stres indeksi; trimetazidin; total antioksidan kapasite; total oksidatif stres.

Abstract:
Aim: Cardiopulmonary bypass pump that is used in aortocoronary bypass surgery is well-established to be associated with reperfusion injury. In previous studies, antioxidant agents -including trimetazidine- were either added to cardioplegia solutions or were preoperatively or postoperatively given PO to limit reperfusion injury. With the present study we aimed to evaluate the impact of preoperative PO trimetazidine use on total oxidative status, total antioxidant status, oxidative stress index in patients undergoing aortocoronary bypass surgery.Materials and Methods: Thirty-five patients undergoing elective bypass surgery in our institution at 2008-2009 were included in the study. 17 patients were grouped as trimetazidine group to take preoperative trimetazidine PO for two weeks, whereas 18 cases were grouped as controls. Venous blood samples were drawn preoperatively, peroperatively and postoperatively whereas coronary sinus blood samples were drawn before and after cardiopulmonary bypass. Blood samples taken into heparinised tubes were centrifuged to separate plasma and then the plasma samples were stored at -80°C until analysis. Total oxidative status and total antioxidant status were analyzed with ELISA whereas oxidative stress index was calculated by using total oxidative status and total antioxidant status. Repeated measures of analysis of variance (ANOVA) was used to test the influence of operative stress and trimetazidine use on total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index.Results: Trimetazidine had no impact on total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index (p>0,05), whereas repeated measurements of total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index have revealed significant impact of operative stress on oxidative parameters (p<0,05).Conclusion: Preoperative trimetazidine use had no impact on total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index contrary to significant influence of operative stress on oxidative parameters.XKeywords: Aortocoronary bypass surgery; oxidative stress index; total antioxidant status; total oxidative status, trimetazidine.