Antiproteinuric effect of angiotensin ii receptor antagonist losartan
Anjiotensin ıı reseptör antagonisti losartanın antiproteinürik etkisi
Yazar: MEHMET USTA
Danışman: PROF. DR. KAMİL DİLEK
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Bu çalışma U.Ü.T.F. İç Hastalıkları ABD Nefroloji Bilim dalında tedavi gören çoğu primer glomerülopatili ve proteinürili 30 olguda yapıldı.
              Olgularda, angiotensin II reseptör antagonisti olan losartanın tek doz halinde 50 mg/gün şeklinde 7 gün süreyle kullanımının proteinürü ve böbrek fonksiyonları üzerine olan etkileri araştırıldı.Bu amaçla günlük arteriyel kan basıncı , diürez,nabız dakika sayısı ve proteinüri ölçümleri yapıldı.Tedavi öncesi ve tedavinin 1. ve 7. günlerinde serum üre, kreatinin,total protein,serum albümin düzeyleri, kreatinin klirensi ve 24 saatlik idrarda protein elektroferezi bakıldı.
            Olgularımızın ortalama 24 saatlik idrar protein kayıpları 4,36+/- 2,89 gr/gün'den Losartan 1. Gününde 3.50+/- 2.61  gr/gün'e(p<0,001).   2. Gün 3,18+/-  2.34 gr/gün'e ve 7. Günde 2.42+/-1.91 gr/gün'e (p<0.0011) düştü. Serum total protein ve albümin miktarında tedavi öncesi sırası ile 6.01+/- 1.24 gr/dl ve 3.22+/- 1.03 gr/dl ,tedavi sonrası 1.gün total protein  5.81+/- 1.18 gr/dl ve albumin 3.33+/- 0.92 gr/dl 7. Gün total protein 6.21+/-1.19 gr/dl ve albumin 3.48+/-0.93 gr/dl  olarak saptandı. İstatistiksel olarak tedavi öncesi ve sonrası bu değerler farklı değildi. Ayrıca idrar protein elektroforezi oranlarında ,serum üre ve kreatinin değerlerinde tedavi öncesi ile sonrası arasında fark gözlemlendi.Tedavi sırasında kan basıncında düşme (sistolik 4.günde, sistolik 1.günde) ve nabız sayısında artma (3. Günde ) tedavi öncesi ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlıydı.
          Sonuç olarak, çoğunluğu primer glomerülopatili ve normotansif olgularda, losartanın proteinüriyi anlamlı azalttığı,sistolik ve diastolik kan basınçlarını anlamlı düştüğü ,nabız dakika sayısını anlamlı artırdığı, diğer böbrek foksiyonlarını etkilemediği ve tedavi süresince ilacın iyi tolere edebildiği kanısına varıldı.

Abstract:
This study was carried out by U.U.T.F. It was performed in 30 patients, most of whom were primary glomerulopathy and proteinuria, who were treated in the Department of Internal Medicine, Department of Nephrology.
              The effects of losartan, an angiotensin II receptor antagonist, on proteinuria and kidney functions of a single dose of 50 mg/day for 7 days were investigated. For this purpose, daily arterial blood pressure, diuresis, pulse rate and proteinuria were measured. On the 1st and 7th days, serum urea, creatinine, total protein, serum albumin levels, creatinine clearance and 24-hour urine protein electropheresis were measured.
            The mean 24-hour urinary protein losses of our cases ranged from 4.36+/- 2.89 g/day to 3.50+/- 2.61 g/day on the 1st day of Losartan (p<0.001). It decreased to 3.18+/- 2.34 g/day on Day 2 and 2.42+/-1.91 g/day on Day 7 (p<0.0011). The amount of serum total protein and albumin was 6.01+/- 1.24 g/dl and 3.22+/- 1.03 g/dl before the treatment, respectively, the total protein 5.81+/- 1.18 g/dl and albumin 3.33+/- 0.92 on the 1st day after the treatment. gr/dl On day 7, total protein was 6.21+/-1.19 gr/dl and albumin was 3.48+/-0.93 gr/dl. Statistically, these values ​​were not different before and after treatment. In addition, a difference was observed in urine protein electrophoresis rates, serum urea and creatinine values ​​before and after treatment. The decrease in blood pressure (systolic 4th day, systolic 1st day) and pulse rate increase (3rd day) were statistically compared with pretreatment. it was significant.
          As a result, it was concluded that losartan significantly reduced proteinuria, significantly decreased systolic and diastolic blood pressures, increased heart rate significantly, did not affect other kidney functions, and the drug was well tolerated during treatment, mostly in normotensive patients with primary glomerulopathy.