Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda 25(OH)d3 düzeyi /
Yazar: İSMAİL KIRLI
Danışman: PROF. DR. AHMET UĞUR YALÇIN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
KIRLI İ. Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda 25(OH)D3 düzeyi.Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı/Nefroloji Bilim Dalı Uzmanlık tezi, Eskişehir, 2008. Diyalize giren, son dönem böbrek yetmezlikli (SDBY) hastalarda normal populasyona göre 25(OH)D3 düzeyi düşüktür. Plazma 25(OH)D3 düzeyi, D vitamini metabolizmasını değerlendirmede önemli bir göstergedir. Biz çalışmamızda, hemodiyaliz (HD) ve periton diyalizi (PD) uygulanan SDBY'likli hastalarda diyaliz yöntemlerinin serum 25(OH)D3 düzeyine etkilerini değerlendirdik. Çalışmaya 39 PD (yaş: 48.89 ± 13.75 yıl), 49 HD (yaş: 60.22 ± 13.69 yıl) hastası ve 33 sağlıklı kontrol ( yaş: 52.36 ± 6.32 yıl) alındı. HD süresi ortalama 30,38 ± 21,81 ay, PD süresi ortalama 26,35 ± 24,04 aydır. HD ve sağlıklı kontrol grubunda serumdan, PD grubunda serumdan ve periton sıvısından 25(OH)D3 düzeyi çalışıldı. 25(OH)D3 düzeyleri, kontrol grubunda 26.63 ± 10.89 nmol/L, HD grubunda 21.65 ± 12.38 nmol/L, PD grubunda 13.46±9.41 nmol/L ( p<0.001). Periton sıvısında ise 28.53 ± 7.66 nmol/L bulundu. En düşük serum 25(OH)D3 düzeyi PD grubunda bulundu. Ayrıca PD grubunda kan ve PD sıvısı 25(OH)D3 düzeyi karşılaştırıldı. PD hastalarında diyalizat sıvısında, seruma göre 25(OH)D3 düzeyi yüksek saptandı (p<0.001). PD hastalarında hemodiyaliz hastalarına göre kan 25(OH)D3 düzeylerinin düşük olması, PD hastalarında periton sıvısında ise yüksek olarak bulunması periton diyalizi hastalarındaki serum 25(OH)D3 düşüklüğünün nedeninin periton sıvısından kayıp olduğunu düşündürmüştür.Anahtar kelimeler: Kronik böbrek yetmezliği, 25(OH)D3, Periton diyalizi, Hemodiyaliz

Abstract:
KIRLI İ. 25(OH)D3 levels in Chronic Renal Failure Patients. Eskişehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Medical Speciality Thesis in Department of Internal Medicine, Eskişehir, 2008. In patients with end-stage renal disease (ESRD), 25-hydroxyvitamin D3 (25(OH)D3) level is known to be lower compared to that of normal population. Plasma 25(OH)D3 level is an important indicator for evaluating D vitamin metabolism. In the present study, we evaluated the influences of dialysis methods over serum 25(OH)D3 level in patients with ESRD who are treated with hemodialysis and peritoneal dialysis. Thirty-nine peritoneal dialysis (PD) (age: 48.89 ± 13.75 years), 49 hemodialysis (HD) patients (age 60.22 ± 13.69 yrs), and 33 healthy controls (age 52.36 ± 6.32 yrs) were included in the present study. While mean HD period was 30.38 ± 21.81 month, mean PD period was 26.35 ± 24.04 month. Serums of HD, PD, and healthy controls were examined in terms of 25(OH)D3, iPTH, other biochemical laboratory tests; and additionally, 25(OH)D3 level of peritoneal fluid was analyzed in PD group. 25(OH)D3 levels for control, HD, and PD groups were as follows; 26.63 ± 10.89 nmol/L, 21.65 ± 12.38 nmol/L, and 13.46±9.41 nmol/L ( p<0.001), respectively. Same value was 28.53 ± 7.66 nmol/L for peritoneal fluid. The lowest 25(OH)D3 level was found to be in PD patients. Moreover, blood and PD fluid 25(OH)D3 levels were compared in PD group. The 25(OH)D3 level in dialysate patients washigher than that of serum in PD patients (p<0.001). The significantly lower blood levels in PD patients compared to those of hemodialysis cases, were thought to be due to 25(OH)D3 loss from peritoneal fluid.Key Words: Chronic kidney disease, 25(OH)D3, Peritoneal Dialysis, Hemodialysis