Periodontal hastalık-sağlık ve kardiyovasküler hastalıklar: Periodontal klinik parametreler ve diş eti oluğu sıvısı biyobelirteçleri nesfatin-1, endokan, VEGF-a, IL-1, IL-6, TNF-α seviyelerinin belirlenmesi ve karşılaştırılması
Periodontal diseases-health and cardiovascular diseases: Periodontal clinical parameters and gingival crevicular fluid biomarkers nesfatin-1, endocan, VEGF-a, IL-1, IL-6, TNF-α levels of characteristics
Yazar: BETÜL IRIZ
Danışman: DOÇ. DR. ELİF ÖNCÜ
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı / Periodontoloji Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Gingival oluk sıvı = Gingival crevicular fluid ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Nesfatin 1 = Nesfatin 1 ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Tümör nekroz faktörü-alfa = Tumor necrosis factor-alpha ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors ; İnterleukin 6 = Interleukin 6 ; İnterlökin 1 = Interleukin 1

Özet:
Giriş: Bu çalışmanın amacı; koroner anjiyografi ile ateroskleroz tespit edilen hastalarda ve sistemik sağlıklı bireylerde periodontal durum ve ateroskleroz arasındaki ilişkiyi, klinik periodontal parametreler ve Nesfatin-1, Endokan, IL-1, IL-6, TNF-α ve VEGF-A seviyelerini tespit ederek değerlendirmek ve sistemik olarak sağlıklı olan hastalar ile gruplar arası farklılıkları karşılaştırmaktır.
Yöntem: Çalışmaya, Necmettin Erbakan Üniversitesi (NEÜ) Tıp Fakültesi Kardiyoloji ve Diş Hekimliği Polikliniklerine başvuran; ateroskleroza ve periodontitise sahip (As-P) 30, ateroskleroza ve gingivitise sahip (As-G) 30, sistemik sağlıklı olup periodontitisi olan (S-P) 30 ve sistemik sağlıklı olup gingivitisi olan (S-G) 30 olmak üzere 120 birey dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen her bireyin klinik periodontal kayıtları alındıktan sonra, diş eti oluğu sıvısı (DOS) örnekleri elde edildi. DOS örneklerinde biyobelirteçlerin seviyesi ELISA ile tespit edilmiştir. Aterosklerozu olan hastaların rutin kayıtlarından HDL, LDL, trigliserid ve hemogram değerleri elde edilmiş, tüm katılımcıların vücut kitle indeks değerleri hesaplanmıştır. Biyobelirteç düzeyleri ile SYNTAX skoru, periodontal durum ve ateroskleroz arasındaki ilişki istatistiksel olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: As-P hastalarının glikoz, HDL, LDL, TRG, PLT ve SYNTAX değerleri As-G hastalarından anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). Diğer hemogram değerlerinde ise bu iki grup arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir (p>0,05). Vücut kitle indeks değerleri bakımından dört grup arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). Plak indeksi ve gingival indeksi, sondlamada kanama ve sondlanabilir cep derinliği değerleri bakımından gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmakla birlikte en düşük değerler S-G hastalarında iken, en yüksek değer ise As-P hastalarında görülmüştür (p<0,05). DOS Nesfatin-1 seviyelerinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmakta, en yüksek Nesfatin-1 değeri S-G hastalarında iken, en düşük değer ise As-P hastalarındadır (p<0,05). DOS Endokan, VEGF-A, IL-1, IL-6 ve TNF-α değerleri bakımından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmakta, S-G hastalarında en düşük değerler görülürken, en yüksek değerler As-P hastalarında görülmüştür (p<0,05).
Sonuç: Gruplar karşılaştırıldığında proenflamatuvar mediatörlerin ve klinik periodontal parametrelerin aterosklerotik darlığa sahip hastalarda daha yüksek olduğu, Nesfatin-1'in ise antienflamatuvar karakterde olduğu sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Introduction: The aim of this study is; to evaluate the relationship between periodontal status and atherosclerosis in patients with atherosclerosis detected by coronary angiography and in systemically healthy individuals by detecting clinical periodontal parameters and levels of Nesfatin-1, Endocan, IL-1, IL-6, TNF-α and VEGF-A and systematically to evaluate the differences between healthy patients and groups comparatively.
Method: Applying to this study, Necmettin Erbakan University (NEU) Medical Faculty Cardiology and Dentistry Polyclinics; A total of 120 individuals were included, including 30 with atherosclerosis and periodontitis (As-P), 30 with atherosclerosis and gingivitis (As G), 30 with periodontitis (S-P) systemically healthy and 30 with gingivitis (S-G). After obtaining clinical periodontal records of each individual, samples of gingival crevicular fluid (GCF) were obtained. The level of biomarkers in GCF samples was determined by ELISA. HDL, LDL, triglyceride and hemogram values were obtained from the routine records of patients with atherosclerosis, and body mass index values of all participants were calculated. The relationship between biomarker levels and SYNTAX score, periodontal status and atherosclerosis was evaluated statistically.
Results: Glucose, HDL, LDL, TRG, PLT and SYNTAX values of AS-P patients were found to be significantly higher than As-G patients (p <0.05). No significant difference was found between these two groups in terms of other hemogram values (p> 0.05). There was no significant difference between the four groups in terms of body mass index values (p> 0.05). Although there was a significant difference between the groups in terms of plaque index and gingival index, bleeding on probing and probing depth values, the lowest values were observed in S-G patients, while the highest values were observed in AS-P patients (p <0.05). There is a statistically significant difference in GCF Nesfatin-1 levels between the groups, the highest value of Nesfatin-1 is in S-G patients and the lowest value is in As-P patients (p <0.05). There was a statistically significant difference between the groups in terms of GCF Endocan, VEGF-A, IL-1, IL-6 and TNF-α values, while the lowest values were seen in S-G patients, the highest values were observed in As-P patients (p <0.05 ).
Conclusion: When the groups were compared, it was concluded that proinflammatory mediators and clinical periodontal parameters were higher in patients with atherosclerotic stenosis, while Nesfatin-1 had anti-inflammatory character.