Akut iskemik inmede manyetik duyarlılık ağırlıklı görüntüleme (susceptibility weighted imaging, SWI) bulgularının, diğer klinik ve görüntüleme bulgularıyla ilişkisinin incelenmesi
Susceptibility-weighted imaging (SWI) signs in acute ischemic stroke patients and association of these signs with other clinical and neuroimaging features
Yazar: ATAY VURAL
Danışman: DOÇ. DR. ETHEM MURAT ARSAVA
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Prognoz = Prognosis ; Radyografi = Radiography ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Venler = Veins

Özet:
Akut iskemik inmeli hastalarda SWI ve FLAIR gibi kolayca elde edilebilen MR
görüntüleme sekanslarında saptanan bazı işaretlerin beynin perfüzyon 
durumu ve dolayısıyla klinik ve radyolojik prognoz hakkında bilgi verebileceği 
düşünülmektedir. Bu bilgiler özellikle perfüzyon görüntüleme yapılamayan 
pek çok merkez için önem taşıma potansiyeline sahiptir. Biz bu çalışmamızda 
SWI belirgin kortikal ven (BKV) işareti, fırça işareti ve distal FLAIR 
hiperintens damar (FHD) işareti gibi bazı bulguların sıklığını, birbirleriyle olan 
korelasyonunu ve ayrıca bu bulguların klinik ve radyolojik prognozla ilişkisini 
araştırmayı hedefledik. Bu amaçla kliniğimize 3 yıl boyunca proksimal orta 
serebral arter oklüzyonu ile başvuran ve 24 saat içinde MR görüntüleme
yapılmış tüm hastaları retrospektif olarak inceledik. Çalışmaya dâhil edilme
kriterlerini karşılayan 50 hastada BKV görünümü %74, fırça işareti %40, FHD 
işareti %92 oranında mevcuttur. BKV sayısıyla FHD sayısı orta derecede 
ancak istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon göstermekteydi (r=0,421, 
p<0,01). Bu işaretlerden BKV bulgusu çok değişkenli analiz sonucunda 
yüksek taburculuk NIHSS (p=0,03) ve mRS (p=0,02) skorlarıyla ve enfarkt 
büyümesiyle (p=0,02) ilişkili bulundu. Belirginleşmiş derin medüller venler ve
ilişkili fırça işareti de iki değişkenli analizlerde prognostik skalalarla ve takip 
enfarkt hacmiyle ilişkili bulundu, ancak çok değişkenli analizlerde istatistiksel 
anlamlılığa ulaşmadı. Distal FHD bulgusunun belirginliği ise klinik ve 
radyolojik prognozla ilişkili bulunmadı. Çalışmamız SWI görüntüleme 
bulgularının iskemik inme hastalarındaki prognostik önemini ortaya 
koymaktadır.

Anahtar Kelimeler: İskemik inme, manyetik duyarlılık ağırlıklı görüntüleme, 
belirgin kortikal ven, fırça işareti, FLAIR hiperintens damar işareti, prognoz
Bu çalışma HÜ Bilimsel Araştırmalar Birimi tarafından desteklenmiştir

Abstract:
Certain neuroimaging 
signs detected in SWI and FLAIR sequences are considered to provide 
information about tissue perfusion and therefore can be useful in making 
projections regarding clinical/radiological prognosis in acute ischemic stroke. 
This information is especially critical for many centers in which perfusion 
imaging cannot be performed routinely. In this study, we aimed to investigate 
the prevalence of these neuroimaging signs observed on FLAIR and SWI, 
such as prominent cortical veins (PCV), brush sign and distal FLAIR 
hyperintense vessel (FHV) sign, assess their correlation with each other and 
determine the relationship of these signs with clinical and radiological 
prognosis. We therefore retrospectively analyzed a consecutive series of 
ischemic stroke patients with proximal MCA occlusion who underwent MR 
imaging within 24 hours after symptom onset. Among 50 patients who 
fulfilled the inclusion criteria, PCV, brush sign and FHV sign was positive in 
74%, 40% and 92% of patients, respectively. PCV and FHV number were
moderately, significantly correlated (r=0.421, p<0.01). In multivariate analysis
PCV sign remained significantly associated with high discharge NIHSS 
(p=0.03) and mRS (p=0.02) scores and also with infarct growth (p=0.02). In 
bivariate analysis prominent deep medullary veins and associated brush sign 
was also associated significantly with prognostic scales and follow-up infarct 
volume, but this association did not persist in multivariate analysis. Prominent 
distal FHV was not associated with clinical or radiological prognosis. Our 
findings highlight the prognostic importance of SWI in ischemic stroke. 

Key Words: Ischemic stroke, susceptibility weighted imaging, prominent 
cortical vein, brush sign, FLAIR hyperintense vessel sign, prognosis
This study was supported by HU Scientific Research Projects Coordination 
Unit