Benign prostat hiperplazisi nedeniyle cerrahi tedavi yapılan hastalarda yaşamsal kalite ve cinsel fonksiyon değerlendirilmesi
Life quality and sexual function evaluation for surgically treated benign prostate hyperplasy patients
Yazar: MUSTAFA ERKOÇ
Danışman: DOÇ. DR. ALPER ÖTÜNÇTEMUR
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: Benign prostat hiperplazisi(BPH) dünyada en çok görülen hastalıklardan biridir.Dolayısıyla BPH tedavisi için yapılan cerrahiler üroloji cerrahi pratiğinde önemli bir yer kaplamaktadır. BPH'nın nedeniyle yapılan cerrahi tedavilerin komplikasyonları ve yaşam  kalitesi üzerine etkileri merak konusudur.Bu çalışmadaki amaç BPH  cerrahisinin   yaşam kalitesine etkisi ve cinsel fonksiyon üzerine etkisini değerlendirmektir.
Gereç ve yöntem: Okmeydanı Eğitim Araştırma hastanesinde BPH nedeniyle cerrahi yapılan 50 yaş üstü 120 hasta çalışmaya dahil edilmiştir.Bu çalışmada hastaların  yaşam  kalitesini değerlendirmek için SF-36 testi preop ve postop 3. ayda doldurulmuş hastaya özel skorlamalar yapılmıştır. Aynı şekilde erektil fonksiyon değerlendirilmesi için de IIEF-5 formu preop ve postop 3. ayda uygulandı.Hastaların erektil disfonksiyonları şiddetli,orta,hafif-ED yok olmak üzere 3 grupta sınıflanmıştır. Aynı zamanda hastalara metabolik sendrom değerlendirilmesi de yapılmıştır. Metabolik sendromlu olanlarda preop erektil fonksiyon değerlendirilmesi yapılmış aynı zamanda cerrahiden sonra metabolik sendromlu hastalardaki erektil fonksiyon değerlendirmesi yapılmıştır.Hastaların istatistiksel değerlendirilmesinde Student T test ve Ki kare testi kullanılmıştır.
Bulgular: SF-36 değerlendirildiğinde Sf-36'nın 8 parametresi olan fiiziksel fonksiyon, fiziksel rol güçlüğü,ruhsal sağlık,ağrı,emosyonel rol güçlüğü,genel sağlık algısı,enerji canlılık vitalite değerleri ve bunların özeti olan fiziksel fonksiyon özeti ile mental sağlık özeti değerleri operasyon sonrası operasyon öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede artmış olarak bulundu(p<0.01).Aynı zamanda bu hastalarda  BPH cerrahisi sonrası erektil fonksiyon değerlendirilmesinde preop ve postop erektil fonksiyon değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.01).Bu hastalarda metabolik sendrom ve erektil disfonksiyon ilişkisi  tüm erektil disfonksiyonlu  hastalar ve şiddetli erektil disfonksiyonlu hastalar değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.01).Ancak orta ve hafif-ED yok grubundaki metabolik sendromlu hastalar değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır(p>0.01). 
Sonuç: Bu çalışmaya göre BPH nedeniyle cerrahi yapılan hastalarda hastaların yaşamsal kalitesi operasyon öncesine göre ciddi biçimde artmaktadır.Aynı zamanda bu hastalarda preop ve postop erektil fonksiyon açısından fark bulunmamıştır. Metabolik sendromlu hastalarda erektil fonksiyon  metabolik sendrom olmayan hasta grubuna göre daha kötüdür.Aynı zamanda metabolik sendromlu hastalarda BPH cerrahisi sonrası erektil disfonksiyon gelişme olasılığı metabolik sendromu olmayanlara göre daha yüksektir.

Abstract:
AIM	 : BPH is one of the most common diseases worldwide. So, surgeries for BPH treatment has a crucial place in urological surgery practice. The complications due to surgical BPH treatment and its effects to life quality is a mystery. The purpose in this study is to evaluate the effect of surgical BPH treatment over life quality and sexual function.

Materıal-Methods	 :120 patients over age 50, treated surgically for BPH in Okmeydanı EAH, are evaluated. In this study, to evaluate the life quality of patients, special scoring has been made via SF-36 testing, preop and postop 3 months. Also, to evaluate erectile function, IIEF-5 form is applied preop and postop 3 months. Erectile disfunction of patients is classified in three groups: severe, moderate, mild. Also, metabolic syndrome evaluation has been made to patients. Preop erectile function evaluation has been made for patients with metabolic syndrome meanwhile erectile function evaluation has been made for patients with metabolic syndrome post-surgery. Student T and Ki Square testing is used for statistical evaluation of patients.

Results :In SF-36 test evaluation, the 8 parameters of the test, physical function, physical role difficulty, mental state, pain, emotional role difficulty, common health sense, energy, vitality and physical function as a summary for all, and mental health summary findings is significantly elevated post-surgery.(p<0.001) Meanwhile, in these patients, no significant statistical difference has been found between preop and postop erectile function findings after surgical BPH treatment.(p>0,01) metabolic syndrome and erectile disfunction relation is found significant for patients with general erectile disfunction and severe patients.(p<0,01) However, no significant statistical difference is found for patients with moderate and mild metabolic syndrome patients.

Conclusions: 	This study shows that, life quality of surgically treated BPH patients is significantly elevated postop in comparison to preop. Meanwhile no significant difference is found in preop and postop erectile function. Erectile function in patients with metabolic syndrome is more  relative to patients without metabolic syndrome. Also, the probability of erectile disfunction development after surgical BPH treatment is more likely for patients with metabolic syndrome than patients without metabolic syndrome.