Multipl skleroz'lu hastalarda denge ile "core" stabilite ve gövde pozisyon duyusu arasındaki ilişkinin incelenmesi
The investigation of relationship between ''core'' stability and trunk position sense with balance in patients with multiple sclerosis
Yazar: TAŞKIN ÖZKAN
Danışman: DOÇ. DR. ARZU GÜÇLÜ GÜNDÜZ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Çalışmamız Multipl Skleroz (MS) hastalarında denge ile ''core'' stabilite ve gövde pozisyon duyusu arasındaki ilişkiyi incelemek amacıyla planlandı. Çalışmaya EDSS skoru 1-4 arasında olan 45 MS hastası ve benzer yaş ve cinsiyette 29 sağlıklı olgu dahil edildi. Denge; Biodex-BioSway™ Portatif Denge Sistemi ile,''core'' endurans; gövde fleksiyon testi, modifiye Biering-Sorensen" testi, "prone bridge" testi, sağ ve sol lateral köprü testi ile, ''core'' gücü; ''sit-ups'' testi ve modifiye ''push-ups'' testi ile, gövde pozisyon duyusu; Lumbosakral (LS) ve Torakosakral (TS) bölge repozisyon testleri ile değerlendirildi. Biodex-BioSway™ portatif denge sistemi ile yapılan değerlendirmede denge postüral stabilite (PS) testi, stabilite limiti (LOS) testi ve modifiye sensori organizasyon testleri (MSOT) ile analiz edildi. Çalışmanın sonucunda MS'li hastaların kontrol grubuna göre denge, ''core'' endurans, ''core'' güç ve gövde pozisyon duyularının azalmış olduğu görüldü (p<0.05). MS'li hastalarda PS testi ve MSOT sonuçlarının ''core'' endurans test sonuçları ile ilişkili olduğu görüldü (p<0.05). LOS test sonuçlarının ise bazı ''core'' endurans testleri ile ilişkili olduğu görüldü. İki ayak üzerinde yapılan PS testi ile modifiye ''push-ups'' testi arasında ilişki bulunurken (p<0.05), PS testinin diğer durumları ve LOS testi ile ''core'' güç testleri arasında ilişki bulunmadı (p>0.05). MSOT'un ise ''core'' güç testleri ile ilişki olduğu görüldü (p<0.05). PS testleri ve MSOT ile LS bölge repozisyon testinin ilişkili olduğu görüldü (p<0.05). LOS testinin ise bazı yön kontrol puanları ile LS bölge repozisyon testi ilişkili bulundu (p<0.05). PS testi ve MSOT Durum 1,4 ve 5 testleri ile TS bölge repozisyon testi arasında ilişki olduğu görüldü (p<0.05). LOS testinin ise bazı yön kontrol puanları ile TS bölge repozisyon testi arasında ilişki bulundu (p<0.05). EDSS; tek ayak PS testi, LOS testinin bazı yön kontrol puanları, MSOT durum 2, 4 ve 5, ''core'' endurans testleri (modifiye '' Biering-Sorensen'' testi hariç), ''core'' güç testleri ve bazı TS bölge repozisyon testleri ile ilişkili bulundu (p<0.05). Bu sonuçlar; MS hastalarının sağlıklı bireylere göre dengelerinin etkilendiğini ve ''core'' stabilite ve gövde pozisyon duyularının azalmış olduğunu ve MS'li hastalarda denge bozukluğu ile ''core'' endurans, "core" güç ve gövde pozisyon duyusu arasında ilişki olduğunu göstermektedir. Bu sonuçlar ışığında; hafif-orta MS'li hastalarda belirgin özür olmasa da en erken dönemden itibaren dengenin korunması ve geliştirilmesinde ''core'' stabilite ve gövde pozisyon duyusunu geliştirmeye yönelik yaklaşımlara yer verilmesi gerektiği sonucuna varıldı.

Abstract:
This study was conducted to investigate the relationship between ''core'' stability and trunk position sense with balance in patients with Multiple Sclerosis (MS). The study included 45 MS patients with EDSS score between 1-4 and 29 healthy volunteers of similar age and gender. Balance; with Biodex - BioSway™ Portable Balance System, ''core'' endurance; with trunk flexion test, modified ''Biering-Sorensen'' test, ''prone bridge'' test and right and left lateral bridge test, ''core'' power; with ''sit-ups'' test and modified ''push-ups'' test, trunk position sense; with Lumbosacral (LS) and Thoracosacral (TS) region reposition tests were evaluated. In the balance assessment made by Biodex-BioSway™ device individuals postural stability (PS), limits of stability (LOS) and modified sensory organized tests (MSOT) results examined. As a result of the study, it was seen that the balance, ''core'' endurance, ''core'' power and trunk position sense of MS patients were decreased according to the control group (p<0.05). PS and MSOT results were associated with ''core'' endurance test results in patients with MS (p<0.05). LOS test results were associated with some ''core'' endurance tests. There was a relationship between the PS test on two legs and the modified "push-ups" test (p<0.05), but no relation was found between the other cases of the PS test and LOS tests with "core" power tests (p>0.05). MSOT was related to the '' core '' power tests (p<0.05). PS tests and MSOT were associated with LS region reposition sense (p<0.05). Some direction control scores of the LOS test were associated with LS region reposition test (p<0.05). PS tests and MSOT condition 1,4 and 5 tests were correlated with TS region reposition tests (p<0.05). Some direction control scores of the LOS test were associated with TS region reposition tests (p<0.05). EDSS was associated PS tests on one leg, some direction control scores of the LOS test, MSOT condition 2,4 and 5, ''core'' endurance tests except ''modified'' Biering Sorenson test, ''core'' power tests and some TS region reposition tests (p<0.05). Our result show that MS patients's balance was affected, ''core' stability and trunk position sense were decreased compared to healthy subjects and there is a relationship between balance disorder with ''core' endurance, ''core'' power and trunk position sense in patients with MS. In light of this results; it was concluded that approaches to improve the ''core'' stability and trunk position sense in protection and improvement of the balance must be given from the earliest period in the absence of significant disability in patients with mild to moderate MS.