Antepartum yapılan ultrasonografik fetal biyometrik ölçümlerin bebek doğum ağırlığı tahminindeki yeri
Antepartum ultrasonographic fetal biometric measurements in the prediction of birth weight
Yazar: GONCA BALLI
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SÜMEYRA NERGİZ AVCIOĞLU
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Doğum ağırlığı = Birth weight ; Fetal gelişim = Fetal development ; Fetal hastalıklar = Fetal diseases ; Fetüs = Fetus ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Doğum ağırlığı; yenidoğan bebeklerde morbidite ve mortaliteyi etkileyen en önemli sebeplerden biridir. Antepartum yapılan ultrasonografi ile doğum ağırlığı tahmini yapılabilir. Çalışmamızda ultrasonografik fetal ağırlık tahmininde fetal prezentasyon, amnion mai miktarı, fetal ponderal indeks, maternal vücut kitle indeksi (BMI) ve sistemik hastalık varlığının (diabetes mellitus/hipertansiyon ) doğruluk dereceleri arasında fark olup olmadığını araştırdık. 
Gereç ve Yöntem: Doğum eylemi tanısı ile yatışı yapılan 203 hastanın dosyası  retrospektif  olarak değerlendirildi. Hasta dosyalarındaki prepartum yapılan ultrasonografi ölçümleri ve hasta anamnez formları taranarak  maternal sistemik hastalık varlığı, BMI, fetal ağırlık tahminleri ve doğum kiloları ve boyları kayıt edildi. Istatistiksel analizler için Kruskal- Wallis test ve lineer regression analizi kullanıldı. Sonuçlar , anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: Sistemik hastalığı olan gebelerin hesaplanan fetüs ağırlığı ile bebeğin doğum kilosu arasında anlamlı fark olduğu, özellikle bu farkın DM ve DM+HT hastası gebelerde daha fazla olduğu (p<0.05), makat prezentasyonda gelen bebeklerde yanılma payının belirgin derece arttığını (p<0.05), DM hastalığı olan annelerden doğan bebeklerin hesaplanan Ponderal indeksinin daha yüksek olduğu (p<0.05), BMI ve Ponderal indeks arttıkça, amnion sıvısı azaldıkça yanılma payının arttığı tespit edildi (p<0.05).
Sonuç: Makat gelişli fetüslerde, DM hastalığı olan gebelerde, amnion sıvısı az ve BMI yüksek olan gebeliklerin fetal ağırlık tahminlerinde yanılma payı yüksek olup; bu durumdaki doğumlarda gerekli tedbirlerin alınmasında azami özen gösterilmelidir. 

Anahtar Sözcükler: Tahmini Fetal Ağırlık, Antepartum Ultrasonografi, Ponderal İndeks, Bebek Doğum Ağırlığı

Abstract:
Introduction: Birth weight is one of the most important factors that affect morbidity and mortality in newborn infants. Antepartum ultrasonography is a valuable tool to predict birth weight. The aim the study was to evaluate the accuracy of amnion fluid amount, fetal presentation, fetal ponderal index, maternal body mass index (BMI) and history of systemic illness including diabetes mellitus (DM) and hypertension (HT), for ultrasonografic measurement of estimated fetal weight. 
Materials and Methods: The data of 203 patients with diagnosis of labor were retrospectively evaluated. Patients records were examined thoroughly and ultrasonography measurements as well as other medical data (i.e.:BMI, history of DM and HT, birth weights and heights, estimated fetal weights ) were collected. Kruskal- Wallis test and linear regression tests were performed for statistical analysis. The results were considered statistically significant if  p value was  <0.05.  
Results: Our study demonstrated that in patients with systemic illness, difference between measurements of estimated fetal weights and birth weights were statistically significant (p<0.05). Moreover, this fallibility was notably greater in patients with DM and/or HT and in breech presentation (p<0.05). As expected, the babies of diabetic mothers had higher ponderal indexes (p<0.05).  Fallibility for estimation of birth weights by ultrasonography was increased with increased maternal BMI and ponderal index. Also decreased amount of amniotic fluid caused increase in fallibility for estimation of birth weights (p<0.05). 
Conclusion: In breech presentation, in patients with systemic disease and increased maternal BMI, also in pregnancies complicated with lower amnion fluid indeks, fallibility for ultrasonographic estimation of birth weights was increased. Therefore, we should take care of for taking adequate, essential precautions for this selected group of patients.

Key Words: Estimated Fetal Weight, Antepartum Ultrasonography, Birth Weight, Ponderal Index,