Konjenital obstrüktif üropatide üreter duvarındaki histopatolojik değişiklikler /
Yazar: NİLİFER GÜRBÜZER
Danışman: PROF.DR. ENGİN GÜNEL
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: Ratlarda deneysel mesane hipoplazisi veya agenezisi sonucu meydana gelenkonjenital obstrüktif üropatide üreter duvarındaki histopatolojik degisiklikleriincelemektir.Materyal ve Metod: Çalısmamızda 17 adet disi rat ve bunlardan elde edilen 29 fetüskullanıldı. Annelerine gebeliklerinde müdahale yapılmayan, üriner sistem anomalisigelismeyen fetüsler Grup 1'i olusturdu (n= 10). Annelerine gebeliklerinin 6.-9. günleriarası intraperitoneal 2ml. SF verilen, üriner sistem anomalisi gelismeyen fetüsler Grup2'yi olusturdu (n= 10). Annelerine gebeliklerinin 6.-9. günleri arası 2ml. SF içindesulandırılan 2mg/kg adriamisin intraperitoneal olarak verilen, üriner sistem anomalisigelisen fetüsler Grup 3'ü olusturdu (n= 9).Tüm gruplardaki fetüslerden alınan kesitler Tripple ile histokimyasal, Cytokeratin-20ve SMA ile de immünohistokimyasal olarak boyandı. Tripple ile üreter duvarındaki kasve bag dokusu ayrımı yapıldı. Cytokeratin-20 ile ürotelyum gösterildi. SMA ile üreterduvarındaki kas tabakası boyandı. Sag üreter 1/3 orta kesimine denk gelen kesitlerdeüreter lümen alanı, üreter duvar kalınlıgı, üreter epitel kalınlıgı ve üreter kas tabakasıkalınlıkları mikroskopik olarak ölçüldü.Bulgular: 18 anomalili fetüsün 9'unda böbrek degerlendirilemedi. 9 tanesindeüreterohidronefroz saptandı. Üreter duvarında kollajen proliferasyonu ve fibrozis tespitedilmedi. Böbrek olusan 9 anomalili fetüsün 7'sinde mesane agenezisi, 2'sinde mesanehipoplazisi tespit edildi.Grup 1'i olusturan fetüs kesitlerinde ortalama üreter lümen alanı 23733.79 + 10079.76?m², üreter duvar kalınlıgı 61.27 + 8.39 ?m, üreter kas tabakası kalınlıgı 45.76 + 8.94 ?mve üreter epitel kalınlıgı 17.45 + 3.84 ?m ölçüldü. Grup 2'yi olusturan fetüs kesitlerindeortalama üreter lümen alanı 24286.94 + 5651.20 ?m², üreter duvar kalınlıgı 61.83 + 4.70?m, üreter kas tabakası kalınlıgı 45.44 + 5.08 ?m ve üreter epitel kalınlıgı 17.30 + 2.11?m ölçüldü. Grup 3'ü olusturan fetüs kesitlerinde ortalama üreter lümen alanı 50788.30 +32236.92 ?m² , üreter duvar kalınlıgı 12.48 + 3.60 ?m , üreter kas tabakası kalınlıgı 7.08 +2.99 ?m ve üreter epitel kalınlıgı 5.39 + 1.23 ?m ölçüldü.Grup 1 ve Grup 2 karsılastırıldıgında anlamlı fark bulunamadı (P>0.05). Grup 3, Grup1 ve Grup 2 ile karsılastırıldıgında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı ( p<0.05).Sonuç: Çalısmamızda konjenital üriner sistem obstrüksiyonu sonucunda üreter lümenalanında artıs, üreter kas tabakası kalınlıgı, üreter duvar kalınlıgı ve üreter epitelkalınlıgında incelme tespit edildi. Üreter duvarında kollajen proliferasyonu, fibrozis veinflamatuar hücreler tespit edilmedi.Anahtar kelimeler: Konjenital obstrüktif üropati, adriamisin, üreter duvarı, üreterepiteli

Abstract:
Purpose: Our aim is, to investigate histopathologic changes in ureter wall incongenital obstructive uropathy due to experimental bladder hypoplasia and agenesis inrats.Materials and methods: In our study we used 17 female rats and their 29 fetuses.During their mother?s pregnancy we did not do any interwention for Group 1, which hadno urinary system anomaly. Group 2 was given 2 ml % 0.9 NaCl intraperitoneally on 6-9th days of their mother?s pregnancy and had no urinary system anomaly. Group 3 wasgiven 2 ml %0.9 NaCl + 2 mg/kg adriamisin intraperitoneally on 6-9 th days of theirmother?s pregnancy and had urinary system anomaly.Cytokeratin-20 and -SMA were used for immunohistochemical examination andTripple for histochemical examination in sections taken from all groups. The muscle andconnective tissue in the ureteral wall was identified by Tripple. Ürothelium was showedwith Cytkeratin-20. The tunica muscularis of ureter was dyed with -SMA. The diameterof ureter lumen, the wall thickness of ureter, the epithelial thickness of ureter, and thetunica muscularis of ureter were measured microscopically in the tissues taken from 1/3middle of right ureter.Results: The kidneys could not be evaluated in 9 of 18 fetuses with anomaly inhistopathologic examination. Hydroureteronephrosis was identified in 9 fetuses. Collagenproliferation and fibrosis were not identified in the ureter wall. The agenesis of urinarybladder was identified in 7 of 9 fetuses and hypoplasie in 2 of 9 fetuses, who had kidney.The mean diameter of ureter lumen was 23733.79+10079.76 ?m², the wall thicknessof ureter 61.27+8.39 ?m, the tunica muscularis of ureter 45.76+8.94 ?m, and the epithelialthickness of ureter 17.45+3.84 ?m in Group 1. The mean diameter of ureter lumen was24286.94+5651.20 ?m², the wall thickness of ureter 61.83+4.70 ?m, the tunica muscularisof ureter 45.44+5.08 ?m, and the epithelial thickness of ureter 17.30+2.11 ?m in Group 2.The mean diameter of ureter lumen was 50788.30+32236.92 ?m², the wall thickness ofureter 12.48+3.60 ?m, the tunica muscularis of ureter 7.08+2.99 ?m, and the epithelialthickness of ureter 5.39+1.23 ?m in Group 3.There was no significant difference between Group 1 and Group 2 in comparison (P>0.05) There was significant difference in Group 3 compared with Group 1 and Group 2( p<0.05).Conclusion: In our study, it was found that the diameter of ureter lumen is increasedand wall thickness of ureter, tunica muscularis of ureter, and epithelial thickness of ureteris decreased due to congenital ureteral obstruction. The collagen proliferaton, fibrosis, andinflamatuar cells were not identified in ureter wall.Keywords: Congenital obstructive uropathy, adriamycin, ureteral wall, ureteralepithelium