Algoloji kliniğimize boyun ve kol ağrısı nedeniyle başvuran hastalara uygulanan girişimsel ağrı tedavisinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of interventional pain treatment applied to patients admitted to OUR algology clinic for neck and arm pain
Yazar: AYŞE KINCI
Danışman: PROF. DR. OSMAN NURİ AYDIN ; DOÇ. DR. SİNEM SARI ÖZTÜRK
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Algolojik özellikler = Algological properties ; Ağrı = Pain ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Enjeksiyonlar = Injections ; Kol = Arm ; Komplikasyonlar = Complications ; Radikülopati = Radiculopathy ; Radyofrekans = Radiofrequency ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Boyun ve kol ağrısı şikayeti ile kliniğimize başvuran hastalarda uygulanan transforaminal anterior epidural steroid (TAESİ)  ve PRF tedavisinin etkinliğini, hasta memnuniyetini ve komplikasyonları retrospektif olarak incelemek.
Gereç ve yöntem: TAESI vr pulsed RF uygulanan 90 hastanın, işlem öncesinde ve sonrasında ağrılarının değerlendirilmesinde Görsel Analog Skala (VAS) kullanıldı. Hastaların tedavi öncesinde  ve girişimsel tedavinin sonrasında 1. , 3, ve 6, aydaki ağrı ölçümleri ve işlem sonrası memnuniyetleri ve işlem sonrası gelişen istenmeyen etkiler dosyalarından geriye dönük taranarak değerlendirildi.
Bulgular: Boyun ve kol ağrısı olan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesinde; VAS skoru ortalaması işlem öncesinde 8,06±1,76 iken, işlem sonrası 1. ayda 4,14±2,23, işlem sonrası 3. ayda 3,83±2,23, işlem sonrası 6. ayda 3,70±2,30 olarak bulundu. VAS skoru işlem öncesi ve sonrası karşılaştırılmış ve istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0,05). Hastaların %65 den fazlası işlem sonrasında memnuniyet dereceleri iyi veya çok iyi olarak değerlendirildi. İşlem her iki tarafta da en çok C5-6 seviyesinden gerçekleştirilirken, %61,9'nun sağ taraftan, %38,1'nin sol taraftan uygulandığı görüldü.  Hastalarda işlem sonrası gelişen olumsuz etkiler değerlendirildiğinde en sık %10 oranında venöz kaçış saptandı. Ancak ölümcül bir nörolojik komplikasyon gelişmediği görüldü.
Sonuç: Literatürde servikal transforaminal epidural steroid enjeksiyonunun ve pulsed radyofrekans tedavinin etkinliği ve komplikasyonları tartışmalı olsa da, bu tedavinin hastaların ağrı palyasyonuna katkıları ve kar zarar oranı göz önünde bulundurulduğunda; uygun görüntüleme yöntemleri eşliğinde deneyimli ve yetkin merkezlerde bu kombine tedavinin komplikasyonsuz ve etkin bir ağrı palyasyonu sağlayabileceği düşünülebilir.

Abstract:
Objective: To retrospectively analyze the efficacy, patient satisfaction and complications of transforaminal anterior epidural steroid (TAESI) and PRF treatment applied in patients who applied to our clinic with complaints of neck and arm pain.
Materials and methods: Visual Analogue Scale (VAS) was used to evaluate the pain of 90 patients who received TAESI vr pulsed RF before and after the procedure. Patients' pain measurements and satisfaction after the procedure, 1, 3, and 6 months after the treatment and after the interventional treatment were evaluated by retrospectively from the files.
Results: In the retrospective evaluation of patients with neck and arm pain; While the average VAS score was 8.06 ± 1.76 before the procedure, 4.14 ± 2.23 in the 1st month after the procedure, 3.83 ± 2.23 in the 3rd month after the procedure, 3.70 ± 2 in the 6th month after the procedure Found as 30. The VAS score was compared before and after the procedure, and a statistically significant difference was detected (p <0.05). More than 65% of patients were evaluated as good or very good after the procedure. While the transaction was mostly carried out at C5-6 level on both sides, it was observed that 61.9% were applied on the right and 38.1% on the left. When the adverse effects developed after the procedure were evaluated, venous escape was found most frequently at the rate of 10%. However, no fatal neurological complications were observed.
Conclusion: Although the efficacy and complications of cervical transforaminal epidural steroid injection and pulsed radiofrequency treatment are controversial in the literature, considering the contribution of this treatment to pain palliation of patients and the rate of profit loss; It can be thought that this combined treatment can provide an uncomplicated and effective pain palliation in experienced and competent centers with appropriate imaging methods.