Serebral palsili çocuk hastaların beslenme ve antropometrik durumları ile bunlara etki eden faktörler
Nutritional and anthropometric status of child patients with cerebral palsy and the factors affecting them
Yazar: ÇAĞLA NUR DOĞAN
Danışman: PROF. DR. M.ÖZLEM HERGÜNER
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Antropometrik parametreler = Antropometric parameters ; Beslenme = Nutrition ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Epilepsi = Epilepsy ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Obezite = Obesity ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, Çukurova Üniversitesi Çocuk Nöroloji Polikliniği'nde izlenen serebral palsili hastaların antropometrik ve laboratuvar ölçümleri ile beslenmeye etki eden faktörlerin belirlenmesi ve beslenme açısından farkındalığın arttırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nöroloji Polikliniği'nde 20.12.2018 ile 20.12.2020 tarihleri arasında, serebral palsi tanısı ile izlenen, 2-18 yaş 100 hastanın antropometrik ölçümleri, klinik ve laboratuvar bulguları ile eşlik eden problemler ve malnütrisyon durumları kaydedildi.
Bulgular: Olguların yaşı; 8,74±4,36 (2,5-18) yıl, erkek/kız oranı 1.22 ve %40'ı prematür, %60'ı matür, %42'si <2500 g, %58'i ≥ 2500 g doğmuştu. Ağır grupta sezaryen daha sıktı. Olguların %51'i spastik, %31'i diskinetik tip primer motor bozukluğa, %67'si kuadriplejik, %28'i diplejik/hemiplejik tip motor tutuluma sahipti. Olguların %61'i ağır mental retarde ve magnetik rezonans görüntülemede en sık periventriküler lökomalazi-serebral atrofi görüldü. Olguların %46'sında dirençli epilepsi görüldü. Dünya sağlık örgütü kriterlerine göre ağırlık, boy, baş çevresi, vucut kitle indeksi z-skorları ile ağır grupta farklı oranlarda malnütrisyon saptandı ve olguların %73'ü beslenmek için bir bakıcıya bağımlıydı. Ağır grupta yüksek vitamin-D ve B12, hafif grupta ise yüksek serum demir bağlama kapasitesi ve fosfor saptandı. Olgular %30-80 oranlarında ko-morbid problemlere sahipti.
Sonuç: Serebral palside antropometrik parametreler etkilenmekte ve çoğunlukla malnütrisyon gelişmektedir. Hastalığın ağırlığı arttıkça, eşlik eden ko-morbid tablolar da artmaktadır. Motor bozuklukların ön planda olduğu serebral palside öğrenme güçlüğü, mental gelişim düzeyleri ve nütrisyon durumları değerlendirilmelidir.

Anahtar kelimeler: Serebral palsi, malnütrisyon, obezite, epilepsi

Abstract:
Aim: In this study, it was aimed to determine the factors affecting nutrition by anthropometric and laboratory measurements of cerebral palsy patients followed in Çukurova University Pediatric Neurology Outpatient Clinic and to raise awareness in terms of nutrition.
Material and Methods: Anthropometric measurements, clinical and laboratory findings, accompanying problems and malnutrition status of 100 patients aged 2-18 years, who were followed up with the diagnosis of cerebral palsy between 20.12.2018 and 20.12.2020 in Çukurova University Faculty of Medicine, Pediatric Neurology Outpatient Clinic were recorded.
Results: Age of the cases; 8.74±4.36 (2.5-18) years, male/female ratio was 1.22, and 40% were born premature, 60% mature, 42% <2500 g, 58% ≥ 2500 g . Cesarean section was more frequent in the heavy group. 51% of the cases had spastic, 31% had dyskinetic type primary motor disorder, 67% had quadriplegic, 28% had diplegic/hemiplegic type motor involvement. 61% of the cases had severe mental retardation and magnetic resonance imaging showed periventricular leukomalacia-cerebral atrophy most frequently. Resistant epilepsy was observed in 46% of the cases. According to the criteria of the World Health Organization, different rates of malnutrition were found in the severe group with weight, height, head circumference, body mass index z-scores, and 73% of the cases were dependent on a caregiver for nutrition. High levels of vitamin-D and B12 were found in the heavy group, and high serum iron binding capacity and phosphorus in the light group. The cases had co-morbid problems at the rate of 30-80%.
Conclusion: Anthropometric parameters are affected in cerebral palsy and malnutrition mostly develops. As the severity of the disease increases, the accompanying co-morbid conditions also increase. Learning difficulties, mental development levels and nutritional status should be evaluated in cerebral palsy where motor disorders are at the forefront.


Keywords: Cerebral palsy, malnutrition, obesity, epilepsy