Acil servisimize başvuran akut koah atak hastalarının klinik, demografik özelliklerinin ve maliyetlerinin analizi
Cost analysis of clinical and demographic characteristics of acute copd attack diseases applying to emergency service
Yazar: YAKUP KALE
Danışman: PROF. DR. CEMİL KAVALCI
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Demografi = Demography ; Maliyet = Cost ; Maliyet analizi = Cost analysis

Özet:
Çalışmamızda KOAH alevlenmesi olan hastalarda, hastane maliyetine etki eden demografik faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışma Abant İzzet Baysal Üniversitesi Acil Tıp ABD'de, 01.06.2016-30.06.2017 tarihleri arasında KOAH atak sebebiyle başvuran hastalar ile retrospektif olarak gerçekleştirildi. Tüm olguların yaş, cinsiyet, meslek, yaşadıkları yer, eğitim durumu, sigara öyküsü, ısınma şekli, ek hastalık, başvuru zamanı, semptomlar, vital bulgular ve fizik muayene bulguları, kan gazı sonuçları, acil servise başvuru sıklığı, yatış sıklıkları, acil servis sonlanımlarının maliyet ile ilişkisi incelendi.
Hastaların yaş ortancası 73 yıl olup, %76,8'sı erkekti. Hastaların maliyet ortancası 136,8 TL idi. Maliyetin yaş, cinsiyet, çalışma durumu, yaşanılan yer, eğitim düzeyi, sigara içme süresi, evde kullanılan ilaç tipi ve ısınma şekli ile arasında ilişki saptanmadı (p>0,05). Sonbahar aylarında başvuran hastaların diğer dönemlerde başvuran hastalara kıyasla maliyetleri anlamlı olarak düşüktü (p<0,05). Ek hastalık, HT, KKY ve DM varlığının maliyeti arttırdığı saptanmadı (p<0,05). Genel durum iyiden kötüye gittikçe maliyet anlamlı olarak arttığı saptandı (p<0,05). Maliyetin solunum sayısı ile arasında pozitif yönlü, DKS ile negatif yönlü korelasyon gösterdiği saptandı (p<0,05). Muayene bulgusu olan hastalarda maliyet anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). HCO3 ve maliyet arasında negatif yönlü korelasyon saptandı (p<0,05). Hastaların acil servise başvuru ve yatış sıklığının maliyet ile arasında ilişkiye rastlanmadı (p>0,05). Yoğun bakıma ve servise yatışı yapılan hastaların maliyetleri anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). 
Sonuç olarak, KOAH atak sebebiyle başvuran hastalarda maliyete birçok faktör etki etse de, maliyete etki eden en önemli faktör hastaların klinikleridir. Hasta kliniğinin kötü olması hem acil serviste verilecek tedaviyi, hem de hastaneye yatırılma durumlarını belirlemektedir. 
 
Anahtar Kelimeler: KOAH atak, maliyet, acil servis

Abstract:
In our study, it was aimed to determine the demographic factors affecting hospital cost in patients with COPD exacerbation.
Abant İzzet Baysal University Emergency Medicine. Was performed retrospectively between 01.06.2016 and 30.06.2017 with patients who were admitted due to an attack of COPD. All cases were evaluated according to age, gender, occupation, place of residence, educational status, smoking history, type of warming, comorbidity, application time, symptoms, vital findings and physical examination, blood gas results, emergency service referral frequency, Relationship with.
The median age of the patients was 73 years and 76.8% were male. Median cost of the patients was 136,8 TL. There was no relationship between cost, age, gender, working status, place of residence, level of education, duration of cigarette smoking, type of medicine used at home and type of warming (p> 0,05). Costs of patients who applied in autumn compared to other periods were significantly lower (p <0,05). No additional disease, HT, CHF, and DM were found to increase cost (p <0.05). It was found that cost increased significantly as the general condition worsened (p <0,05). There was a positive correlation between cost and respiration rate and negative correlation with DKS (p <0,05). Costs were significantly higher in patients with examination findings (p <0.05). Negative correlation between HCO3 and cost was found (p <0.05). There was no relationship between the frequency of admittance and admission frequency of emergency services (p> 0,05). The cost of intensive care and hospitalization was significantly higher (p <0.05).
In conclusion, although COPD affects a large number of factors in patients admitted to the hospital due to an attack, the most important factor affecting the cost is the patient's clinic. The illness of the patient's clinic determines both the treatment to be given to the emergency department and the hospitalization.
Keywords: COPD attack, cost, emergency service