Pediatrik yaş grubu hidrosefali hastalarında cerrahi yaklaşım tekniklerinin ve sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of surgical approach techniques and resultsin pediatric age group patients with hydrocephalus
Yazar: SAİT KAYHAN
Danışman: PROF. DR. YUSUF İZCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Enfeksiyonlar = Infections ; Hidrosefali = Hydrocephalus ; Komplikasyonlar = Complications ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Serebrospinal sıvı = Cerebrospinal fluid ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı pediatrik popülasyonda hidrosefali hastalarına 
uygulanan tedavi yöntemleri sonrasında komplikasyon olarak ortaya çıkan 
enfeksiyonların oranlarını cerrahi yaklaşım tekniğine göre karşılaştırarak 
değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2010-2020 yılları arasında opere edilen 
toplam 87 pediatrik hidrosefali olgusunun verileri retrospektif olarak incelendi. 
Hastaların cinsiyetleri, yaşları, doğum ağırlıkları, takip süreleri, etiyolojik sebepleri, 
geçirdikleri cerrahi tedavileri, beyin omurilik sıvısı (BOS) protein değerleri ve 
enfeksiyon saptananlarda BOS kültür sonuçları kaydedildi. Bu sonuçlar istatistiksel 
olarak karşılaştırıldı. Verilerin analizi amacıyla IBM SPSS Versiyon 25.0. (Armonk, 
NY: IBM Corp) istatistik paket programı kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen toplam 87 pediatrik hastanın 49'si erkek 
38'ı kız cinsiyetindeydi. Hastaların yaş aralığı 0-60 ay arasındaydı. Hastaların ilk 
ameliyat esnasında yaş ortalaması 11 aydı. Hastaların ilk ameliyat sırasında kilo 
ortalamaları ise 7.250 gr idi. Hastaların ilk ameliyatları sonrası takip süreleri 
ortalama 25 ay olarak hesaplandı. Tekrarlayan cerrahilerle beraber hastaların toplam 
12 tanesinde enfeksiyon saptanmıştır. Yenidoğan döneminde enfeksiyon oranı, diğer 
yaş grubuna göre 3 kat fazla bulunmuştur. Ayrıca, tedavi yöntemlerinden Ommaya 
rezervuar uygulamasındaki enfeksiyon oranı diğer tedavi yöntemlerine göre 
istatistiki olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. BOS protein düzeyleri ile 
cinsiyet arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır.
Sonuç: Yenidoğanlarda ve Ommaya rezervuar takılanlarda hidrosefali 
cerrahisi sonrası enfeksiyon gelişme riski yüksektir. Enfeksiyonları azaltmak ve hatta 
ortadan kaldırmak için daha iyi stratejiler geliştirebilmek amacıyla daha fazla sayıda 
hasta ile iyi tasarlanmış çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to evaluate the rates of infections that 
occurred as complications secondary to different surgical procedures used for 
hydrocephalus patients in the pediatric population.
Materials and Methods: The data of 87 pediatric patients who were 
operated for hydrocephalus in our department between 2010 and 2020 were 
retrospectively analyzed. The gender, age, birth weight, follow-up period, etiological 
reasons, surgical treatments, intraoperative cerebrospinal fluid (CSF) protein values 
of the patients, and CSF culture results in those with infection were recorded. These 
results were compared statistically. IBM SPSS Version 25.0 for data analysis. 
(Armonk, NY: IBM Corp) statistical package program was used.
Results: Of the 87 pediatric patients, 49 were male and 38 were female. The 
age range of the patients was between 0-60 months. The mean age of the patients at 
the time of the first operation was 11 months. The mean weight of the patients during 
the first operation was 7.250 g. The mean follow-up period of the patients after their 
first surgery was calculated as 25 months. Infection was detected in a total of 12 
patients with recurrent surgeries. The rate of infection in the neonatal period was 3 
times higher than in the other age groups. In addition, the infection rate in Ommaya 
reservoir application, which was one of the treatment methods, was found to be 
statistically significantly higher than other treatment methods. There was no 
significant relationship between CSF protein levels and gender.
Conclusions: The risk of infection after hydrocephalus surgery is high in 
newborns and those treated with Ommaya reservoirs. Well-designed multicenter 
studies with larger numbers of patients are needed to develop better strategies to 
reduce or even eliminate infections.