Preeklamptik gebelerde umbilikal arter aktivin A seviyesinin önemi ve fetal arteriyel kan akımı ile ilişkisi
The Significance of Umbilical Artery Serum Activin A Concentration in Pregnancies Complicated by Preeclampsia and the Relationship Between Activin A Levels and Blood Flow Velocity in Fetal Arteries
Yazar: HÜSEYİN AKSOY
Danışman: PROF. DR. ALİ ERGÜN
GATA / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doppler = Doppler ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Umbilikal kord = Umbilical cord

Özet:
Preeklamptik Gebelerde Umbilikal Arter Aktivin A Seviyesinin Önemi ve Fetal Arteriyel Kan Akımı ile İlişkisiPreeklampsi (PE) gebeliğe özgü, multisistemik bir sendrom olup maternal ve neonatal morbidite ve mortalitenin önde gelen sebeplerinden birisidir. Aktivin A; iki adet ßA subunitinden oluşan, dimerik glukoprotein yapısında, transforming growth faktör-ß ailesine ait, büyüme ve diferansiyasyondan sorumlu bir proteindir.Çalışmanın amacı, PE ile komplike gebeliklerde umbilikal arter (UA) aktivin A konsantrasyonunun önemini belirlemek ve ayrıca aktivin A seviyesi ile fetal arteriyel kan akımı arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Çalışma topluluğu, problemsiz, term gebeliğe sahip ve sağlıklı bebek doğurmuş olan kontrol grubu (n:40) ile kronik hipertansiyon zemininde gelişmemiş PE grubunu (n:40) içermektedir. UA kan örnekleri, doğumdan hemen sonra toplanmıştır. UA arter ve middle serebral arter (MCA) kan akım dalga formları doğumdan önce değerlendirilmiştir.UA aktivin A seviyeleri PE ile komplike gebeliklerde kontrol grubuna oranla anlamlı yüksek bulunmuştur (0.91±0.38 vs 0.40±0.19, p<0.0001). PE grubu anlamlı oranda artmış UA S/D oranı ve pulsatilite indeksine (PI) (p<0.0001) ve anlamlı oranda azalmış MCA PI değerine sahiptir (p<0,05). MCA S/D oranı açısından her iki grup arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir (p>0.05). UA aktivin A düzeyleri ile UA S/D oranı, UA PI, MCA S/D oranı ve MCA PI doppler indeksleri arasında anlamlı korelasyon saptanamamıştır (r:-0.053, r:0.129, r:-0.012, r:0.082, p>0.05).Sonuç olarak UA aktivin A seviyeleri, PE varlığında artmıştır. Bu nedenle aktivin A, PE ile komplike gebeliklerde fetoplasental kan akım direnç şiddetinin yansıtılarak fetal etkilenimin ortaya konmasında yararlı bir biyomarker olabilir.

Abstract:
The Significance of Umbilical Artery Serum Activin A Concentration in Pregnancies Complicated by Preeclampsia and the Relationship Between Activin A Levels and Blood Flow Velocity in Fetal Arteries.Preeclampsia (PE) is a multisystemic syndrome specific to pregnancy and is a leading cause of maternal and neonatal morbiditiy and mortalitiy. Activin A is a dimeric glycoprotein composed by two ßA subunits and belonging to transforming growth factor-ß superfamily of growth and differentiation factors. The aim of the present study was evaluate the significance of umbilical artery (UA) serum activin A concentration in pregnancies complicated by PE and also explore the relationship between activin A levels and blood flow velocity in fetal arteries.The study population included a control group (n:40) with uneventful, term gestation and delivery of healthy infant; and a group with PE (n:40) not superimposed to chronic hypertension. UA blood samples were collected immediately after fetus delivery. UA and middle cerebral artery (MCA) flow velocity waveform were determined before delivery.UA serum activin A levels were significantly higher in pregnancies complicated by PE than in the control group (0,91± 0,38 vs 0,40±0,19, p<0,0001). The PE group had marked increase of UA S/D rate and pulsatility index (PI) (p<0,0001) and also decrease of MCA PI (p<0,05). No significant changes in MCA S/D rate were observed in two groups (p>0.05). No significant correlation between UA activin A concentration and UA S/D rate, UA PI, MCA S/D rate and MCA PI doppler score were observed (r:-0.053, r:0.129, r:-0.012, r:0.082, p>0.05).In conclusion, UA serum activin A levels are increased in the presence of PE with biophysical sings of impared blood flow in the uteroplacental and fetal circulation. Therefore, activin A may be a useful biochemical marker of fetal compromise that reflects the severity of feto-placental blood flow resistance in pregnancies complicated by PE.