Major depresif bozukluk hastası annelerle yüksek riskli sağlıklı kızlarının depresyonla ilişkili olarak hipokampüste meydana gelen yapısal değişiklikler açısından birbirleriyle ve sağlıklı kontrolleriyle karşılaştırılması
The comparison with each other and healthy controls of structural  changes in the hippocampus associated with deppression in the  mothers with major depressive disorder and their high-risk healthy girls
Yazar: TÜRKAN ECE DURMUŞOĞLU
Danışman: PROF. DR. ALİ SAFFET GÖNÜL
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Anneler = Mothers ; Depresif bozukluk = Depressive disorder ; Depresyon = Depression ; Hipokampus = Hippocampus ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Bu  çalışmanın  amacı  ailevi  yineleyici  depresyon  hastası  annelerle  yüksek  riskli  kızlarının hipokampüs  yapılarının  şekil  analizi  yöntemiyle  birbirleriyle  ve  kontrolleriyle  karşılaştırılarak  başta genetik  faktörlerin  etkisi  olmak  üzere  depresyonla  ilişkili  olarak  hipokampüslerinde  meydana  gelen yapısal değişikliklerin saptanmasıdır. 
Bu çalışmaya 'Ailevi Depresyon Yükü Taşıyan Genç Erişkin Riskli Kadınlarda Negatif Uyaranın İşlenmesinin Nöral İzdüşümleri: Depresif Anneleri ile Karşılaştırılması ve HPA Ekseninin Nöronal İşlev Üzerine Olan Etkisi' isimli TUBİTAK projesine katılan hastalar ve ayaktan polikliniklere başvuran hastalar içerisinden seçilen 27 depresyon hastası anne ve 27 yüksek riskli sağlıklı kızı ile 26 kontrol grubu anne ve 26 sağlıklı kızı dahil edilmiştir. Katılımcıların ayrıntılı psikiyatrik muayenesi yapıldıktan sonra SCID-I (Structured  Clinical  Interwiew  for  DSM  IV;  DSM  IV  için  yapılandırılmış  klinik  görüşme),  HAM-D-17 (Hamilton Depresyon Değerlendirme Ölçeği), Durumluk - Sürekli Anksiyete Envanteri (STAI- State Trait Anxiety Inventory) uygulanmış ve 3 Tesla MR cihazı ile  beyin görüntülemeleri  tamamlanmıştır. Elde edilen  MR  görüntüleri  hastaların  kimliğine  kör,  deneyimli  bir  kişi  tarafından  ITK  SNAP  programı kullanılarak segmente edilmiş, SPHARM programı ile 3 boyutlu şekil analizi yapılmıştır. Gruplar arası hipokampüs  hacim  ve  morfolojilerinin  karşılaştırmasında  MANCOVA  kullanılmış,  yaş  ve  TBV  eş 
değişken olarak alınmıştır.
Bu  çalışmanın  sonucunda  gruplar  arasında  hipokampüs  hacmi  açısından  fark saptanmamıştır. Hastalık süresi, epizod sayısı, anne ya da  kız olma ve genetik yük ile hipokampüs hacmi arasında ilişki saptanmazken; yaş ve HDÖ skorunun sağ hipokampüs hacmi üzerine, TBV' nin ise sağ ve sol  hipokampüs  hacmi  üzerine  etkisi  olduğu  görülmüştür.  Yapılan  şekil  analizinde  genetik  yükün etkisine bağlı olarak depresyon grubunda sağ hipokampüste CA2 ve CA3' de; yüksek risk grubunda sol 
hipokampüste  subikulumda  büyüme yönünde  değişiklikler  saptanırken;  hem  depresyon  grubu  hem yüksek  risk  grubunda  sağ  hipokampüste  subikulumda  küçülme  yönünde  ortak  genetik  etkiye  bağlı olduğu düşünülen endofenotipik değişiklikler saptanmıştır. Hastalık süresiyle bilateral hipokampüsün CA2,  CA3  alt  bölümleri;  depresif  epizod  sayısı  ile  bilateral  hipokampüsün  subikulum,  CA2  ve  CA3  alt bölümleri arasında korelasyon olduğu görülmüştür. Hastalık  şiddetini değerlendirmek amacıyla bakılan korelasyon analizinde; HDÖ  skoru  ile  her iki hipokampüsün  subikulum ve CA1 alt bölümleri arasında korelasyon saptanmıştır.
Bu çalışmada; ailevi yineleyici depresyon hastası anneler ve yüksek riskli sağlıklı kızlarıyla kontrol  grubu  karşılaştırıldığında  hipokampüs  hacmi  açısından  fark  saptanmazken;  şekil  analizinde subikulum,  CA1,  CA2,  CA3  alt  bölümlerinde  hacim  değişikliğine  yol  açmayan  bölgesel  değişikliklere rastlanmıştır. Saptanan değişikliklerin bir kısmının hastalık sürecinden bağımsız genetik etkilerle ilişkili olduğu görülmüştür. Bu alanlardan bazılarının hem depresyon grubu hem yüksek risk grubunda ortak olarak saptanması, bu alanların  endofenotipik  özellikte alanlar olabileceği yönünde düşündürmektedir. MDB' de yüksek riskli bireylerde hipokampüs morfolojisinin incelendiği bu çalışmada özellikle genetik yükün  hipokampüs  yapısı  üzerine  etkisinin  gösterilmiştir.  Benzer  şekilde  yüksek  risk  gruplarıyla yapılacak hipokampüs şekil analizi izlem çalışmaları; genetik yük, hastalık süreci ve çevresel faktörlerin etkilerinin daha net anlaşılmasına imkan verecektir.

Abstract:
The aim of this study are to detection of structural changes with compare of hippocampal structure with shape analysis methods of familial recurrent depression mothers and their high risk daugthers each other and controls including the influence of genetic factors. 
We were included 27 mothers with depression and 27 their high risk healthy daugthers and control  group  with  26  mothers  and  their  healthy  daugthers  selected  from  patient  admitted  our policlinics according to   the TUBİTAK's project called "The Neural Projections under the processing of negative stimuli in young women whom carrying the burden of familial depression". After detailed examination all participants were applied to SCID-I (Structured Clinical Interwiew for DSM IV), HAM-D-17 (Hamilton Depression Assessment Scale), STAI (State Trait Anxiety Inventory) and 3 Tesla Magnetic resonance imagination (MRI)  was performed. All MR images was  segmented blind to the identity of the patients using ITK SNAP program by experienced person and performed 3-D shape analysis. In the comparison of the volume and morphology of hippocampus between groups, age and TBV was taken as covariates. 
In conclusion of this study no any difference in hippocampal volume changes was detected between all groups. There was no relation between disease period, number of episodes, to became mother or daugther, genetic loading and hippocampus volume change; but age, hippocampus volume and HDI score relations, TBV and right/left hippocampus volume influence was found.  Shape analysis results  show  growing  changes  in  genetically  load  depression  group  CA2  and  CA3  layers  of hippocampus; in subiculum of left hippocampus in high risk group; but there is detected decreasing in subiculum of right hippocampus due to common genetic  influence of endophenotypical changes in both depression and high risk groups. There is correlation with disease time and with bilaterally CA2, CA3  inner  regions;  and  also  between  depression  episodes  numbers  with  bilaterally  hippocampal subikulum, CA2 and  CA3 inner regions. Disease severity assessment with HDI score  there are found correlation between bother subiculum of hippocampus and same regions of CA1 inner layer. 
In this study  there was not found any difference after comparison of familial reccurent depression mother patient and their healthy high risk daugthers and control groups with hippocampus volume values; but after shape analysis was found regional changes without lead to change volume. The  part  of  results  due  to  genetic  influences  was  found  independent  from  disease  processes. Determining   of such regions changes in both depression and high risk groups, suggest that this regions are endophenotypical properties layers. It is the first study that the hippocampal structure reviewed in healthy high risk persons in Major Depression Disorders; especially our study was showing influence of genetically loads on the hippocampus structure. In same way this study allowed to understand the folow-up shape analysis studies; the influence of genetic loads, the disease time, and enviromental factors.