Nöropatik ağrılı hemodiyaliz hastalarında nöropatik ağrı, yaşam kalitesi, depresyon, uyku kalitesi ve kaşıntı üzerine gabapentin ve pregabalin tedavisinin etkilerinin karşılaştırılması
The affects of pregabalin and gabapentin treatment for neuropathic pain,pruritus, life quality, depression and sleep at the patients on hemodialysis with neuropathic pain.
Yazar: ZEYNEP BIYIK
Danışman: PROF. DR. SÜLEYMAN TÜRK
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Depresyon = Depression ; Kaşıntı = Pruritus ; Nöropatiler = Neuropathies ; Renal diyaliz = Renal dialysis ; Uyku = Sleep ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Hemodiyaliz hastalarında gabapentin ve pregabalinin nöropatik ağrı, yaşam kalitesi, depresyon, kaşıntı ve uyku kalitesi üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladıkMateryal ve Metod: Çalışmaya Konya il merkezinde bulunan, KBY tanısı almış nöropatik ağrısı olan 40 hasta alındı. Hastalara SFMPQ, SF-36, BDÖ, PUKİ ve kaşıntı değerlendirme formları uygulandı. Hastalar rastgele yöntemle iki gruba randomize edildi. Bir gruba 6 hafta süreyle her hemodiyaliz seansı sonrası 100- 300 mg gabapentin tedavisi ve diğer gruba 6 hafta süreyle 25-75 mg/gün pregabalin tedavisi verildi. Gabapentin ve pregabalinle 6 haftalık tedavi sonrası başlangıçta uygulanan formlar tekrar edilerek değerlendirildi. Bir aylık ilaçsız dönem sonrası çapraz karşılaştırma yapılarak gabapentin alan gruba pregabalin, pregabalin alan gruba gabapentin verildi. İkinci 6 haftalık tedavi öncesi ve sonrası her iki gruba da SFMPQ, SF-36, BDÖ, PUKİ ve kaşıntı için VAS skalası formları tekrar uygulandıBulgular: Gabapentin ve pregabalin tedavi sonrası ağrı, yaşam kalitesi, depresyon, uyku kalitesi ve kaşıntı skorlarında istatistiksel olarak anlamlı düzelmelere (her biri için p<0,001) yol açmıştır. Gabapentin ve pregabalinin tedavisi sonrası bu skorlar üzerinde meydana getirdiği farklar karşılaştırıldığında; pregabalin grubunda ağrı, yaşam kalitesi, depresyon, uyku kalitesi ve kaşıntı üzerinde daha fazla etkinlik tespit edilmekle birlikte, bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı düzeye ulaşmadı. Gabapentinle karşılaştırıldığında pregabalinle, sadece yaşam kalitesinin alt grubu olan mental komponent skoru ve vitalite skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı düzelme tespit edildi. Pregabalinin gabapentinden farklı bir etkisi olan anksiyolitik etkisinin, mental sağlık ve vitalite açısından olumlu etkiye neden olabileceği düşünüldü.Yan etki açısından her iki tedavi benzer bulunmuşturSonuç: Bu çalışma gabapentin ve pregabalin tedavisinin SDBY'li hastalarda nöropatik ağrı, yaşam kalitesi, depresyon, uyku kalitesi ve kaşıntı üzerine etkili olduğunu ve iyi tolere edildiğini göstermiştir. Anacak her iki ilacın etki ve yan etkilerini daha iyi ortaya koyabilmek için daha fazla hasta ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim: We aimed to compare the effects of gabapentin and pregabalin on neuropathic pain, quality of life, depression, sleep quality and pruritus in hemodialysis patients.Materials and Method: 40 patients who reside in Konya city center were included in the study. SFMPQ, SF-36, BDO, PUKI and pruritus evaluation forms were randomized to two groups with randomly. We administered 100-300 mg gabapentin to one group after each HD session and 25-75 mg/gün pregabalin to the other group for 6 weeks. After 6 week treatment with gabapentin and pregabalin, the aforementioned forms reapplicated once again. After 1 month without any drug treatment, groups were crossed over; the original gabapentin group were given pregabalin and vice versa. Just before second, 6 week treatment course, we applied SFMPQ, SF-36, BDO, PUKI and VAS scale for pruritus to both groups again.Results: Gabapentin and pregabalin lead to statistically significant improvements (for each, p value<0,001 ) for pain, quality of life, depression, sleep quality and pruritus scores after treatment course. When effects of each drug on there scores are compared; pregabalin found to be more effective on pain, quality of life, depression, sleep quality and pruritus scores, however the difference couldn?t search statistical significance. When compared with gabapentin, pregabalin made an improvement only in terms of mental component score which is a subgroup of quality of life and validity scores in a statistically significant manner. It was considered that the anxiolytic effects of pregabalin which is different from gabapentin could have beneficial effects in terms of mental health and vitality. Both treatments were found to be similar with respect to side effect profiles.Conclusion: Our study have shown that gabapentin and pregabalin treatment had beneficial effects on neuropathic pain, quality of life, depresssion, sleep quality and pruritus in patients with end-stage renal disease (ESRD) and both drugs were tolerated well. However, it?s neded to conduct prospective studies including more patients to better evaluate beneficial and adverse effects of both drugs.