Koklear implant kullanıcılarında trifazik uyarım ve spektral - temporal rezolüsyonun değerlendirilmesi
Triphasic pulse stimulation and evaluation of the spectral - temporal resolution in cochlear implant users
Yazar: MÜSLÜME KÜBRA KOÇ
Danışman: DOÇ. DR. BETÜL ÇİÇEK ÇINAR
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Kulak-burun-boğaz hastalıkları = Otorhinolaryngologic diseases

Özet:
Koklear implantlarda (Kİ) kullanılan teknolojilerin sınırlılıkları sebebi ile işitsel uyaranlar içerisinde mevcut olan spektral ve temporal ipuçları sadece sınırlı bir miktarda temsil edilebilmektedir. Bu çalışmanın amacı yeni geliştirilmiş bir uyarım modu olan trifazik uyarım ile normal iç kulak yapılarına sahip olup fasiyal sinir uyarımı olmayan koklear implant kullanıcılarında spektral ve temporal rezolüsyon becerilerinin değerlendirilmesidir. Çalışmaya, normal iç kulak yapılarına sahip olup fasiyal sinir uyarımı olmayan, 16-40 yaş aralığında 21 (13 kadın 8 erkek) deneyimli Kİ kullanıcısı dahil edilmiştir. Değerlendirmenin yapılabilmesi için katılımcıların geri bildirimlerine dayanarak trifazik uyarım modu ile bir program oluşturulmuş ve katılımcılara programa aşinalık kazanabilmeleri için 1 saatlik deneme süreci verilmiştir. İlk olarak katılımcılara her iki uyarım modu ile serbest alanda koklear implantlı işitme eşikleri değerlendirmesi yapılmıştır. Daha sonrasında ise Spektral – Temporal Modüle Dalgalanma Testi (SMDT) ve Modülasyon Derinlik Eşiği Testi (MDET) uygulanmıştır. Herbir katılımcı her iki uyarım modu ile değerlendirmelere tabi tutulmuş ve uyarım modlarında elde edilen sonuçlar karşılaştırılmıştır. Çalışma sonucunda trifazik uyarım modu ile bifazik uyarım modu arasında kısa süreli kullanım ile spektral çözünürlük becerilerinde bir farklılık olmadığı (p>0,05), temporal çözünürlük becerilerinde ise trifazik uyarımda daha iyi sonuçlar elde edildiği gözlenmiştir (p<0,05). Elde edilen bulgulara etki edebilecek olan programlama parametreleri her iki uyarım modunda karşılaştırılmış ve rahat dinleme seviyesi, eşik seviye ve elektriksel dinamik aralık parametrelerinde uyarım modları arasında farklılık elde edilmemiş (p>0,05) ancak uyaran hızı ve genişliğinde farklılık elde edilmiştir (p<0,05). Sonuç olarak temporal rezolüsyon becerilerinde trifazik uyarım modu ile daha iyi sonuçlar elde edilmesinde hız ve uyarım genişliği etkisinin yanı sıra trifazik uyarım modunun yapısından kaynaklanan akım yayılımı azalmasının da etkili olabileceği düşünülmüştür. 

Anahtar Kelimeler: Koklear implant, spektral rezolüsyon, temporal rezolüsyon, 			kanal etkileşimi, trifazik uyarım

Abstract:
Due to the limitations of the technologies used in cochlear implants (CI), the spectral and temporal cues in auditory stimuli can only be represented to a limited extent. The aim of this study is to evaluate the short-term effects of triphasic pulse (TPP) stimulation, a newly developed stimulation mode, on spectral and temporal resolution abilities in CI users with normal inner ear structures and no facial nerve stimulation. Twenty-one experienced CI users (13 females and 8 males) aged 16-40 years with normal inner ear structures without facial nerve stimulation were included in the study. In order to make the evaluation, a program with TPP stimulation was created based on the feedback of the participants and a 1-hour trial period was given to the participants to gain familiarity with the program. First, the participants were evaluated for hearing thresholds with cochlear implants in the free field with both stimulation modes. Afterwards, Spectral – Temporally Modulated Ripple Test (SMRT), and Modulation Depth Treshold Test (EasyMDT) were conducted. Each participant was evaluated with both the biphasic stimulation mode and the TPP stimulation, and the results obtained in the stimulation modes were compared. As a result of the study, there was no statistically significant difference in spectral resolution skills between TPP and biphasic pulse in short-term use (p>0,05), while significant results were obtained in temporal resolution skills in TPP (p<0,05).When the programming parameters that could affect the findings were compared in both stimulation modes, there was no significant difference between the stimulation modes in the parameters of most comfortable levels, threshold levesl and electrical dynamic ranges (p>0.05), while the stimulus rate and pulse width difference were obtained (p<0,05). As a result, it was inferred that the decrease in current spread due to the structure of the TPP, as well as the rate and duration effect, may be effective in obtaining better results with the TPP in temporal resolution skills.

Keywords: Cochlear implant, spectral resolution, temporal resolution, channel 		        interaction, triphasic pulse stimulation