Yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda fotodinamik tedavi sonrası optik koherens tomografi, fundus floresein anjiografi ve yaşam kalitesi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of optic coherence tomography, fundus fluorescein angiography and nei-vfq 25 results after photodynamic therapy in exudative age-related macular degeneration
Yazar: HANDE TAYLAN ŞEKEROĞLU
Danışman: PROF.DR. BORA ELDEM
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Taylan Şekeroğlu H., Yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda fotodinamik tedavisonrası optik koherens tomografi, fundus floresein anjiografi ve yaşam kalitesisonuçlarının karşılaştırılması, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları,Uzmanlık Tezi, Ankara, 2007. Bu çalışmadaki amacımız yaş tip yaşa bağlı makuladejenerasyonuna (YBMD) ikincil koroid neovaskülarizasyonunda fotodinamik tedavi (FDT)sonrasında optik koherans tomografi (OKT), fundus fluoresein anjiografi (FFA) ve yaşamkalitesi anketi (YKA) sonuçlarını karşılaştırmaktır. Bu doğrultuda, Hacettepe ÜniversitesiTıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Retina Birimi'nde yaş tip YBMD tanısı alanve FDT kararı alınan toplam 45 hasta çalışmaya dahil edildi. FDT öncesinde, sonrasındakibirinci haftada, birinci ayda ve üç ayda bir ` Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study'(ETDRS) eşeli ile görme keskinliği, OKT ile merkezi makula kalınlığı ölçüldü. FDTöncesinde, sonrasında birinci ayda ve üç ayda bir FFA çekildi. Lezyon çapı, içeriği ve sızıntıvarlığı ile aktivitesi değerlendirildi. FDT öncesinde ve son kontrolde `National Eye Institute-Visual Function Questionnaire' (NEI-VFQ) 25 YKA uygulandı. Lezyonun aktivitesinibelirlemede FDT ve OKT uyumu, FDT'nin görmeye ve yaşam kalitesine etkisideğerlendirildi. Çalışmaya ortalama yaşı 72.2+7.1 yıl olan toplam 45 hastanın, 45 gözü dahiledildi. Hastaların 37'sinde (% 82.2) koroidal neovasküler membran subfoveal, 8'inde (%17.8) jukstafoveal yerleşimliydi. Membran tipi 24 hastada (% 53) baskın klasik, 16 hastada(% 36) gizli, 5 hastada (%11) minimal klasikti. Hastaların ortalama takip süresi 9.1+4.5 (1-18) ay, yapılan FDT sayısı ortalama 1.27+0.49 (1-3) idi. Görme keskinliği FDT öncesiortalama 45.4+15 (36-54) harf iken, sonrasında ? ortalama 40.9+17.8 (35-51) harf olarakbulundu (p= 0,008). Hastaların 30'unda (% 66.6) görme keskinliği ? 3 sıra içerisindekorundu. İki hastada (% 4.4) ise 3 sıra üzerinde artış gözlendi. Lezyon çapı FDT öncesindeortalama 3520 + 1156?, son kontrolde 3737+1440? olurken (p>0,05), merkezi makulakalınlığı FDT öncesinde ortalama 448+162?, son kontrolde 435+195? olarak bulundu(p>0,05). Nüksü belirlemede, FFA ile OKT uyumu 9.ayda % 75 iken, 12.ay ve sonrasında %100'dü. FDT, YKA'da anlamlı değişikliğe yol açmadı. İleri yaşta ve çift taraflı hastalığıbulunanlarda YKA skorları, tedavi öncesi ve sonrasında daha düşük bulundu. Sonuç olarak;FDT'nin, yaş tip YBMD'de, görme keskinliğinde kararlılık sağladığı, yaşam kalitesinikoruduğu ve ciddi görme kaybı olasılığını azalttığını tesbit ettik.Anahtar Kelimeler: Fotodinamik tedavi, optik koherens tomografi, fundus floreseinanjiografi, yaşam kalitesi anketi

Abstract:
Taylan Şekeroğlu H., Comparison of optic coherence tomography, fundus fluoresceinangiography and NEI-VFQ 25 results after Photodynamic Therapy in Exudative AgerelatedMacular Degeneration, Hacettepe University Faculty of Medicine,Ophthalmology Department, Thesis in Ophthalmology, Ankara, 2007. The main purposeof the study was to compare optic coherence tomography (OCT), fundus fluoresceinangiography (FFA) and `National Eye Institute-Visual Function Questionnaire? (NEI-VFQ)25 results after photodynamic therapy (PDT) in exudative age-related macular degeneration(AMD). Forty-five patients with exudative AMD followed at the Department ofOphthalmology, who were candidate for PDT were included in the study. Visual acuity wastested using ` Early Treatment of Diabetic Retinopathy? (ETDRS) charts and centralmacular thickness was measured using OCT at first week, first month and every 3 months.Fundus fluorescein angiography was taken before PDT, at first month, third month andevery 3 months. FFA images were assessed for lesion size, composition, activity and anyleakage. NEI-VFQ 25 was administered by the same resident at the initial interview and atthe last one. The harmony between FFA and OCT for detection of lesion activity and effectof PDT on vision and quality of life were assessed. Forty-five eyes of 45 patients wereanalysed. The mean age was 72.2 (SD 7.1) years. The proportion of eyes with subfovealchoroidal neovascularization was 82.2 % ( 37 eyes), with juxtafoveal neovascularization was17.8 % ( 8 eyes) . Twenty-four (53 %) patients had predominantly classic lesions, 16 patients(36 %) had occult lesions, 5 patients (11 %) had minimally classic lesions. The meanfollow-up was 9.1+4.5 (1-18) months, the mean number of treatment was 1.27+0.4 (1-3).The visual acuity before PDT was 45.4+15 (36-54) letters and 40.9+17.8 (35-51) letters atthe last examination (p= 0,008). The visual acuity was maintained within +3 lines in 30 (66.6%) patients. The mean greatest dimension of the lesion was 3520 + 1156? before PDT, and3737+1440? at the last follow-up (p>0,05), central macular thickness was 448+162?initially, and was 435+195? finally (p>0,05). The harmony between FFA and OCT fordetecting the recurrences was 75 % at 9-month and 100 % at 12-month and after. PDTcaused no significant change on quality of life scores. The quality of life scores were lowerat advanced age and in bilateral cases. In conclusion, we suggest that PDT with verteporfin iseffective in preservation of visual acuity and quality of life and in reducing the probability ofsevere vision loss in patients with exudative AMD.Keywords: Photodynamic therapy, optical coherence tomography, fundus fluoresceinangiography, quality of life questionnaire