Diyabetik ayak sendromlu bireylerde ayak intrinsik kas eğitiminin ayak postürü ve plantar basınç dağılımına etkisinin incelenmesi
Investigation of effect of foot intrinsic muscle training on foot posture and plantar distribution in inviduals with diabetic foot syndrome
Yazar: FATMA DİLARA AKAR ÇAMYAR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATMAGÜL VAROL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Diyabetik ayak sendromlu bireylerde ayak intrinsik kas eğitiminin ayak 
postürü ve plantar basınç dağılımı üzerine etkilerini incelemek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18-65 yaş aralığında diyabetik ayak tanısı almış 
37 birey dâhil edildi. Bir kontrol iki müdahale olarak üç gruba randomize edilen 
bireylere genel ayak bakım talimatları ve uygun ayakkabı kullanımına yönelik eğitim 
verildi. Müdahale gruplarına ayak intrinsik kas eğitimi odaklı egzersiz protokolü 
uygulandı. Müdahale gruplarından birine ayak intrinsik kas eğitimine ek olarak aerobik 
egzersiz amaçlı yürüme verildi. 12 haftalık müdahale öncesi ve sonrası kan değerleri, 
ayak-ayak bileği hareket açıklıkları, ayak postürü ve plantar basınç dağılımları 
karşılaştırıldı.
Bulgular: Grupların başlangıç demografik ve klinik özellikleri benzerdi (p>0,05). 
Müdahale sonunda grupların statik basınç ölçümlerinde; sol ayakta Ön Ayak Yüklenme 
yüzdesi, sağ ayakta Arka Ayak Yüklenme yüzdesi, her iki ayakta Ön Ayak Yüklenme- B 
bölgesine ait değişimlerde istatistiksel anlamlı fark vardı (p<005). Grupların egzersiz 
sonrası dinamik basınç ölçümlerinde; sol ayakta maksimum basınç, 2-5. parmaklar 
yüklenme yüzdesi, II. ve III. metatars başı yüklenme yüzdesi, medial ve lateral topuk 
yüklenme yüzdesinde; sağ ayakta ortalama basınç, halluks yüklenme yüzdesi ve I. 
metatars başı yüklenme yüzdesine ait değişimlerde istatistiksel anlamlı fark bulundu 
(p<005).
Sonuç: Çalışmamızda; ayak intrinsik kas eğitimi ile ayak postürü ve plantar
basınç dağılımları üzerinde hedeflenen değişiklikler büyük ölçüde sağlanmıştır. Bu 
sonuçlar; uygulanan ayak intrinsik kas eğitimi odaklı egzersiz protokollerinin, diyabetik 
ayak sendromunda etkin bir müdahale olduğu ve ülser riskini azaltma yönünden katkı
sağladığı şeklinde yorumlanabilir. 
Anahtar Kelimeler: Ayak İntrinsik Kas Eğitimi, Diyabetik Ayak Sendromu, 
Egzersiz, Plantar Basınç Dağılımı

Abstract:
Aim: The aim was to investigate the effects of foot intrinsic muscle training on 
foot posture and plantar pressure distribution in individuals with diabetic foot syndrome.
Materials and Methods: The study included 37 individuals diagnosed with 
diabetic foot syndrome, aged between 18 and 65. Participants were randomly assigned 
to three groups: one control and two intervention groups. All participants received 
general foot care instructions and training on appropriate footwear use. The intervention 
groups underwent an exercise protocol focused on foot intrinsic muscle training. 
Additionally, one of the intervention groups received walking exercises for aerobic 
training. Before and after the 12-week intervention, blood parameters, foot-ankle range 
of motion, foot posture, and plantar pressure distributions were compared.
Results: At the beginning, demographic and clinical characteristics of the groups 
were similar (p>0.05). Following the intervention there were statistically significant 
differences in static pressure measurements among the groups, specifically in the 
Forefoot Loading percentage for the left foot, Rearfoot Loading percentage for the right 
foot, and changes related to Forefoot Loading-B region for both feet (p<0.05). In 
dynamic pressure measurements after exercise, statistically significant differences were 
found in various parameters. These included maximum pressure for the left foot, loading 
percentages for the 2-5 toes, II and III metatarsal heads, medial and lateral heel for both 
feet, average pressure for the right foot, loading percentage for the hallux, and loading 
percentage for the I. metatarsal head (p<0.05).
Conclusion: In our study, the targeted changes in foot posture and plantar 
pressure distributions were largely achieved through foot intrinsic muscle training. These 
results can be interpreted as evidence that exercise protocols focused on foot intrinsic 
muscle training are effective interventions in diabetic foot syndrome, contributing to the 
reduction of ulcer risk.
Key Words: Diabetic Foot Syndrome, Exercise, Foot Intrinsic Muscle Training,
Plantar Pressure Distribution