Miyofasyal gevşetmenin agonist ve antagonist kas kuvveti üretimine etkisi
Effects of myofascial release on agonist and antagonist muscle force production capabilities
Yazar: ÖMER BATIN GÖZÜBÜYÜK
Danışman: PROF. DR. BÜLENT BAYRAKTAR
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Spor Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Spor = Sports
Dizin: Fasya = Fascia ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Germe yöntemi = Stretch method ; Kas gevşeticiler = Muscle relaxants ; Kas kontraksiyonu = Muscle contraction ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kaslar = Muscles ; Spor = Sports ; Spor hekimliği = Sports medicine ; Sporcular = Sportsmen

Özet:
Amaçlar: Miyofasyal gevşetme, sporcu ve sedanter bireylerce giderek yaygın olarak kullanılan, kas ve çevresindeki fasyayı rahatlatmayı amaçlayan bir manuel terapi yöntemidir. Gevşetme, bir terapistin veya kişinin kendi kendine uygulaması yöntemiyle yapılabilmektedir. Uygulamada kullanılan aparatlar, fiziksel baskının özellikleri ve süresi çeşitlilik göstermektedir. Çalışmamızda, miyofasyal gevşetmenin hem uygulama yapılan fleksör (agonist) hem de ekstansör (antagonist) diz kaslarının izometrik kasılma parametrelerine etkisinin detaylı incelenmesi amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18-35 yaşlar arası orta ve yüksek düzeyde fiziksel aktivite yapan, sağlıklı 22 erkek birey dahil edildi. Katılımcılarn demografik özellikleri, fiziksel aktivite düzeyi ve yaşam kalitesi ölçekleri kaydedildi. Katılımcılar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Katılımcıların yarısı ilk hafta kontrol grubu olarak statik germe, diğer yarısı miyofasyal gevşetme protokolüne alındı. Bir sonraki hafta gruplar yer değiştirdi. Her iki protokolde de katılımcılar önce yatay bisiklette ısınmanın ardından 60 derece diz fleksiyon açısında 5 saniye süreli izometrik fleksör ve ekstansör kuvvet testine girdi, ardından 4 defa 1 dakikalık uygulama (germe veya miyofasyal gevşetme) ve 30 saniye dinlenme yapıldı. 10 dakikalık istirahatin ardından katılımcılar tekrar izometrik teste girdi. Elde edilen pik tork, ortalama tork, pik tork eğimi, pik ve yarı pik torka ulaşma süreleri ve tork üretme oranı değerleri istatistiksel anlamlılık açısından incelendi.
Bulgular: Statik germe sonrası 10. dakikada ekstansör kas grubunda ortalama tork değerinde, fleksör kas grubunda pik tork eğiminde istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0,05). Miyofasyal gevşetme sonrası 10. dakikada ekstansör kas grubunda pik torka ulaşma süresinde uzama, fleksör grupta ise ortalama tork değerinde artış saptandı (p<0,05). 
Sonuç:	 Miyofasyal gevşetme 10 dakika sonrasında antagonist kas grubunda pik torka ulaşmayı geciktirirken, agonist kas grubunda 5 saniye boyunca üretilen ortalama tork değerini olumlu yönde etkilemektedir. Fiziksel aktivitede ön planda kullanılması planlanan kas grubunun izometrik işlevi ortalama güç üretimine ihtiyaç duymakta ise aktivite öncesinde miyofasyal gevşetme kullanılabilir. Ancak uygulamanın, antagonist kas grubunda ani güç üretimini geciktirdiği unutulmamalıdır.

Abstract:
Aims: Myofascial release is a manual therap method commonly used by both athletes and non-athletes aiming to relax muscles and surrounding fascia. Release can be performed by a therapist or individiuals may perform it on themselves. There are varieties in the types of tools used, amount of pressure applied or the total time of the release. We aimed in our study to investigate the effects of myofascial release on isometric contraction properties of both flexors (agonist) and extensor (antagonist) muscles of the knee. 
Materials & Methods: 22 healthy male, aged between 18-35 volunteered for the study, with moderate or high level physical activity. Demographics, physical acitivity and life quality scores of subjects were noted and divided into two groups randomly. First group was allocated into static stretching, and second group into self-myofascial release. In the following week, groups interchanged (cross-over design). In both groups, volunteers first warmed-up in a stationary bicycle, then a 5 second isometric muscle testing was performed for the knee in 60 degrees of knee flexion. After application of the protocol consisting of 1 minute of application (stretching or release) and 30 seconds of rest for 4 cycles, subjects rested for 10 minutes followed by a second isometric testing. Peak torque, average torque, peak torque slope, time to half peak torque and peak torque was noted to analyze any statistically significant difference. 
Results: Average torque for extansor knee mucles and peak torque slope for flexors increased significantly 10 minutes after static stretching (p<0,05). Time to peak torque for extensors and average torque for flexors increased significantly 10 minutes after myofascial release (p<0,05). 
Conclusions: Myofascial release seems to lengthen peak torque time for antagonist muscles, whereas positively effect average torque generation for 5 seconds even after 10 minutes of application. Considering the muscles that will be involved, an individual with the need of isometric contraction for a physical activity may benefit from myofascial release. However, it should be noted that sudden torque production time seems to lengthen for the antagonist muscles.