Eylem gözlem (action observation) eğitiminin üst ekstremite motor becerisi, reaksiyon zamanı ve kognisyon üzerine akut etkilerinin incelenmesi
Investigation of the acute effects of action observation training on upper extremity motor skills, reaction time and cognition
Yazar: YUSUF EMÜK
Danışman: DOÇ. DR. YEŞİM ŞENGÜL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Dikkat = Attention ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Genç yetişkinler = Young adult ; Motor beceriler = Motor skills ; Nörobilim = Neuroscience ; Reaksiyon zamanı = Reaction time ; Üst ekstremite = Upper extremity

Özet:
Bu çalışmanın amacı, sağlıklı genç yetişkinlerde eylem gözlem eğitiminin üst ekstremite motor becerisi, reaksiyon zamanı ve kognitif fonksiyonlar üzerine akut etkisinin değerlendirilmesi ve farklı şekillerde uygulanan eylem gözlem eğitiminin sonuçlarının karşılaştırılmasıydı. 
Çalışmaya 18 yaşından büyük sağ el dominant 60 sağlıklı birey dahil edildi. Katılımcılar rastgele seçim yöntemiyle 5 gruba ayrıldı. Kendi eylemini gözlem (KEG) grubunda yer alan katılımcıların Jebsen Taylor El Fonksiyon Testi (JTEFT) sırasında video kayıtları alındı ve ilk değerlendirmenin ardından test sırasındaki performanslarının olduğu video kaydı 4 kez izletildi. Başkasının eylemini gözlem (BEG) grubunda yer alan katılımcılar bir başkasının JTEFT sırasındaki performansının yer aldığı video kaydını 4 kez izlediler. Eylem uygulama (EU) grubundaki katılımcılar ilk değerlendirmenin ardından JTEFT'yi 4 kez daha tekrarladılar. Eylem olmayan gözlem (EOG) grubunda yer alan katılımcılar ilk değerlendirmenin ardından, içerisinde herhangi bir hareket, eylem olmayan doğa ve manzara resimlerinden oluşturulmuş bir sunuyu izlediler. Kontrol grubundaki katılımcılar ise iyi ışıklandırılmış ve havalandırılmış sessiz bir odada son ölçümler için bekletildiler. Eğitim öncesi ve sonrasında katılımcılara JTEFT, Dokuz Delikli Çivi Testi (DDÇT), Seri Reaksiyon Zamanı Testi (SRTT) ve d2 Dikkat Testi kapalı zarf kullanılarak rastgele olarak uygulandı.
Demografik ve klinik veriler açısından başlangıçta tüm gruplar benzerdi.	Sol el ile JTEFT tamamlama süreleri incelendiğinde KEG ve EOG grubu (p<0,001), KEG ve kontrol grubu (p=0,022), BEG ve EOG grubu (p=0,004), EU ve EOG grubu (p<0,001) ile EU ve kontrol grubu (p=0,020) arasında anlamlı farklılıklar saptandı. Sağ el ile JTEFT tamamlama süreleri incelendiğinde KEG ve BEG grubu (p=0,04), KEG ve EOG grubu (p<0,001) ile KEG ve kontrol grubu (p<0,001) arasında anlamlı farklılıklar tespit edildi. Sağ el ile yapılan DDÇT tamamlama süresindeki değişim miktarları KEG ve EOG grubu arasında anlamlı farklılık gösterirken (p=0,048), sol el ile yapılan testte ise EU ve kontrol grubu (p=0,024) arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık görüldü. Tüm grupların eğitim sonundaki reaksiyon zamanları, eğitim öncesindeki reaksiyon zamanları ile karşılaştırıldığında test sürelerinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalarak performanslarının arttığı görüldü (p<0,05). Gruplar arasında eğitim öncesi ve sonrası kognisyon düzeyi değişim miktarı açısından bir fark görülmedi (p>0,05).
Çalışmamız sonucunda, genç sağlıklı bireylerde uygulanan tek seanslık eylem gözlem eğitiminin üst ekstremite motor performansı artırmada etkili bir yöntem olduğunu doğrulamış bulunmaktayız. Mevcut veriler ışığında üst ekstremite motor hareketinin gözlemlenmesinin kognitif fonksiyonları geliştirebileceğine dair kesin bir yorum yapamamaktayız. Eylem gözlem eğitimi sonrası motor testlerin tamamlanma süreleri azalmış olsa da yöntemin reaksiyon zamanları üzerine direkt etkisinden söz edememekteyiz. 

Anahtar Sözcükler: eylem gözlem, üst ekstremite fonksiyonelliği, dikkat, reaksiyon zamanı, nörobilim

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the acute effect of action observation training on upper extremity motor skills, cognitive functions, and reaction time and to compare the results of action observation training applied in different ways in healthy young adults.
Sixty right handed healthy individuals older than 18 years of age were included in the study. Participants randomly divided into one of five groups. Video recordings were taken during the Jebsen Taylor Hand Function Test (JTEFT) of the participants in the self-observation (KEG) group, and after the first evaluation, they watched the video recording four times. Participants in the observing someone else's action (BEG) group watched the video recording of someone else's performance during JTEFT 4 times. Participants in the action practice (EU) group repeated the JTEFT 4 more times after the initial assessment. Participants in the non-action observation (EOG) group, watched a slide show of landscape and nature pictures (i.e., motionless images). Participants in the control group were kept in a well-lit and ventilated quiet room for final measurements. Before and after the training, JTEFT, Nine-Hole PEG Test (NHPT), Serial Reaction Time Task (SRTT) and d2 Attention Test were randomly applied to the participants using a closed envelope.
All groups were similar at baseline in terms of demographic and clinical data. When the completion times JTEFT with left hand are examined, significant differences were found between the KEG and EOG group (p<0.001), KEG and control group (p=0.022), BEG and EOG group (p=0.004), EU and EOG group (p<0.001) and EU and control group (p=0.020). When the right hand JTEFT completion times were analyzed, significant differences were found between the KEG and BEG groups (p=0.04), the KEG and EOG groups (p<0.001) and the KEG and control groups (p<0.001). While the amount of change in the completion time of NHPT with right hand differed significantly between the KEG and EOG groups (p=0.048), there was a statistically significant difference between the EU and control groups (p=0.024) in the left hand. When the reaction times of all groups at the end of the training were compared with the reaction times before the training, it was observed that the test times decreased significantly, and their performance increased (p<0.05). There was no difference between the groups in terms of the amount of change in cognition level before and after the training (p>0.05).
As a result of our study, we have confirmed that single-session action observation training applied in young healthy individuals is an effective method to improve upper extremity motor performance. In the light of the available data, we cannot make a definitive conclusion that the observation of upper extremity motor movement can improve cognitive functions. Although the completion times of the motor tests have decreased after the action observation training, we cannot make any conclusion with regards to the direct effect of the method on the reaction times.
Keywords: action observation, upper extremity functionality, attention, reaction time, neuroscience