Gebelerde birinci trimester serumtiroid stimülan hormon düzeyi vetiroid otoantikor pozitifliğiningebelik üzerine etkileri
First-trimester serum thyroid stimulating hormone level and thyroid autoantibody positivity effects on pregnancy
Yazar: HALİME ŞEN SELİM
Danışman: PROF. SEFA KELEKÇİ
Sağlık Bakanlığı / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç :Gebelikte birinci trimester serum TSH düzeylerinin ve antitiroid antikor
pozitifliğinin gebelik üzerine istenmeyen etkilerinin belirlenmesi, TSH üst limitinin 2,5
IU/ml alındığında maternal ve fetal-neonatal komplikasyon oranlarındaki değişimin
belirlenmesi.
Materyal-Metod:Hastanemiz gebe polikliniğine Ekim 2012-Şubat 2013 ayları
arasında başvuran ve birinci trimesterde olan gebeler prospektif gözlemsel kohort
çalışmamıza dahil edildi. Bilinen bir tiroid bozukluğu öyküsü olmayan, tiroid cerrahi
öyküsü olmayan, hipertansiyon, Diabetes mellitus gibi bir ek hastalığı olmayan
gebelerden TSH düzeyi >2,50 mIU/L olanlar olgu grubumuzu oluşturuken; TSH
düzeyi <2,5 mIU/L olanlar kontrol grubumuzu oluşturdu. Bu gebelerin, Anti-Tiroid
Peroksidaz Antikoru (anti-TPO) değerleri de belirlendi. Gebelik sonlanana kadar rutin
gebelik takipleri yapıldı ve maternal ve fetal komplikasyonlar değerlendirildi.
Bulgular :TSH >2,5 ve anti-TPO pozitif grupta gebelik kaybı insidansı; TSH <2,5 ve
anti-TPO pozitif gruba göre istatiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05).
Diğer maternal ve fetal/neonatal komplikasyonlarda gruplar ve alt gruplar arasında
istatiksel anlamlı fark bulunmamıştır.
Sonuç: Gebelerde birinci trimester referans aralığı olarak 0.1-2.5 mIU/L 'nin
kullanılmasını kanıt A düzeyinde önerebilmek için; fetüs sayısı, gebelik haftası ve
kişinin antikor durumunu göz önüne alınarak geliştirilecek , toplumlara özgü
normogramlara ihtiyaç vardır
Anahtar Kelimeler: subklinik hipotiroidi, gebelik kaybı,gestasyonel hipertansiyon,
gestayoel diyabet, postpartum hemoraji, erken membran rüptürü

Abstract:
Objective: To define effect of serum TSH levels and anti-thyroid antibody status on
maternal/ fetal adverse outcomes and determine percentage of maternal and fetalneonatal complications changing If TSH upper limit level accepted 2,5 IU/ml.
Material and Methods:
We performed a prospective observational cohort study of first trimester pregnant
women who refered to our hospital during October 2012-February 2013 period.
Exculiding patients with known diabetes,hypertension, thyroid surgery and any of
thyroid disease history; women were divided into two groups based on their initial
TSH: case groups , TSH level >2,5 IU/ml; control groups TSH level<2,5 IU/ml. Serum
anti-thyroid antiboides status evaluated. We observed the pregnant women with
routin prenatal visit until delivery or miscarriage.
Results:İncidance of miscarriage in TSH >2,5 and anti-TPO positivesubgroup,
statistical significantly higher than TSH <2,5 and anti-TPO positivesubgroup (p<0,05).
There is not statistical significantly difference about other maternal and fetal/neonatal
complications in all groups.
Conclusion:For recommendation with evidence of Level-A of using serum TSH
references range 0.1-2.5 mIU/L in the first trimester, we need to develop population
based nomograms which constructed according to number of fetus, gestational week,
antithyroid antibody status.
Key Words:Subclinical hypothyrody, miscarriage, gestational hypertension,
gestational diabetes, postpartum hemorrhage, premature rupture of membrans