Total kalça artroplastisi planlanan hastalarda genel ve rejyonal anestezinin uyku kalitesi üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of general and regional anesthesia on sleep quality in patients planning total hip arthroplasty
Yazar: ELİFGÜL ULUTAŞ
Danışman: DOÇ. DR. SELCAN AKESEN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Çalışmamızda total kalça artroplastisi (TKA) planlanan hastaların uyku kalitesini Pittsburg İnsomni Derecelendirme Ölçeği 20 maddelik versiyon (PİDÖ-20) ile değerlendirerek postoperatif dönemdeki uyku kalitesi değişiminin anestezi tekniği ile ilişkisini göstermeyi amaçladık. Rejyonal anestezinin (RA) genel anestezi (GA) ile kıyaslandığında uyku kalitesi açısından daha iyi sonuçlar oluşturacağı hipotezini araştırdık. 
Çalışma, TKA uygulanacak, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) sınıflaması I-III olan, 18 yaş üstü 66 hastada gerçekleştirildi. Hastalar Grup GA (n=30) ve Grup RA (n=36) olarak ikiye ayrıldı. Her iki grup da preoperatif 30 gün öncesi (bazal durum), preoperatif son gün hastane yatışında ve postoperatif yedinci günde telefon görüşmesi ile PİDÖ-20, Sürekli (Durumluk) Kaygı Ölçeği- Sayfa 1 (STAİ-1) ve Vizüel Analog Skala (VAS) kullanılarak uyku kalitesi, anksiyete ve ağrı skorları açısından 3 vizitte değerlendirildi. Hastaların sosyodemografik verileri komorbiditeleri, perioperatif süreçleri kaydedildi. Hastalar postoperatif komplikasyonlar açısından 3 ay boyunca kayıt altına alındı.
Hastalarda bazal duruma göre uyku kalitesi, anksiyete ve ağrı skorlarının ameliyat öncesi son gün kötüleştiği saptandı (Sırasıyla p<0,001, p<0,001, p=0,002). Postoperatif yedinci günde ise uyku kalitesi açısından bazal duruma göre hem Grup GA'da hem Grup RA'da anlamlı fark saptanmazken (Sırasıyla p=0,285, p=0,318), hem Grup GA hem de Grup RA için anksiyete (Sırasıyla p=0,009 p=0,007) ve ağrı skorları (Sırasıyla p<0,001, p<0,001) anlamlı olarak düşük bulundu. 
Sonuç olarak RA uygulaması GA ile kıyaslandığında TKA uygulanan hastalarda postoperatif uyku kalitesi açısından farklılık oluşturmamıştır.

Anahtar kelimeler: Uyku kalitesi, Genel Anestezi, Rejyonal Anestezi, Total Kalça Artroplastisi

Abstract:
In our study, we aimed to demonstrate the relationship between the change in sleep quality in the postoperative period and the anesthesia technique by evaluating the sleep quality of patients planned for total hip arthroplasty (THA) with PIDÖ-20 scale. We investigated the hypothesis that regional anesthesia (RA) would produce better results in terms of sleep quality compared to general anesthesia (GA).
The study was conducted on 66 patients over the age of 18, with American Society of Anesthesiologists (ASA) classification I-III, who were to undergo THA. The patients were divided into two: Group GA (n=30) and Group RA (n=36). In both groups, Pittsburg Insomnia Rating Scale 20-item version (PIRS-20), Trait (State) Anxiety Scale- Page 1 (STAI-) and Visual Analog Scale (VAS) were evaluated 30 days before the surgery (baseline), on the last preoperative day of hospitalization, and on the seventh postoperative day by telephone call were used to evaluate sleep quality, anxiety and pain scores in 3 visits. Sociodemographic data, comorbidities, and perioperative processes of the patients were recorded. Patients were recorded for 3 months in terms of postoperative complications.
It was determined that the patients' sleep quality, anxiety and pain scores worsened on the last day before surgery compared to the baseline (p<0.001, p<0.001, p=0.002, respectively). On the seventh postoperative day, while no significant difference was detected in terms of sleep quality in both Group GA and Group RA compared to the baseline condition (p=0.285, p=0.318, respectively), anxiety for both Group GA and Group RA (p=0.009, respectively, p= 0.007) and pain scores (p<0.001, p<0.001, respectively) were found to be significantly lower.
In conclusion, RA application did not make any difference in terms of postoperative sleep quality in patients who underwent THA compared to GA.

Keywords: Sleep quality, General anesthesia, Regional anesthesia, Total hip arthroplasty