Melanositik nevüslerde ve malign melanomlarda immünhistokimyasal PRAME ekspresyonunun araştırılması
Investigation of immunohistochemical PRAME expression in melanocytic nevi and malignant melanomas
Yazar: YAŞAR ARSLAN
Danışman: PROF. DR. NERMİN KARAHAN
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Gen ifadesi = Gene expression ; Melanom = Melanoma ; Melanositler = Melanocytes ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nevüs = Nevus ; İmmünohistokimya = Immunohistochemistry

Özet:
Çalışmamızda melanositik nevüs ve malign melanom olguları arasındaki 
ayırıcı tanıda PRAME ekspresyonunun rolünün ve malign melanomdaki klinik, 
demografik ve prognostik faktörler ile PRAME ekspresyonu arasındaki ilişkinin 
değerlendirilmesini amaçladık.
52 adet melanositik nevüs ve 52 adet invaziv melanom olgusuna ait dokuların 
parafin bloklarına immünhistokimyasal yöntemle PRAME uygulandı. PRAME ile 
nükleer boyanma görülen hücrelerin oranına göre PRAME ekspresyonu skorlandı. 
Melanositik nevüsler ve invaziv melanomlar arasındaki PRAME ekspresyon skorları 
arasındaki farklar karşılaştırılarak değerlendirildi. Ayrıca invaziv melanomlardaki 
klinikopatolojik parametreler ile PRAME ekspresyon skorları karşılaştırılarak 
değerlendirildi.
İmmünhistokimyasal olarak 52 melanositik nevüs olgusunun hiçbirinde 
PRAME ekspresyonu görülmedi. İnvaziv melanom olgularının ise 47'sinde değişen 
oranlarda PRAME ekspresyonu saptandı. Melanositik nevüsler ile invaziv melanom 
olguları arasındaki PRAME ekspresyonu karşılaştırıldığında istatistiksel olarak 
anlamlı ilişki saptandı. İnvaziv melanom olgularındaki yaş, cinsiyet, lokalizasyon, 
histolojik tip, ülserasyon, lenfovasküler invazyon, nörotropizm, tümörü infiltre eden 
lenfositler, regresyon, mikrosatellit, metastaz ve evre gibi klinikopatolojik kriterler 
ile PRAME ekspresyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. 70 
yaş üzerindeki olgularda 70 yaş altındakilere göre ve erkek cinsiyette kadın cinsiyete 
göre skor 3 ve 4 olmak üzere daha yüksek PRAME ekspresyonu görüldü. Evre 4A ve 
evre 4B gibi ileri evre invaziv melanom olgularında daha yüksek PRAME 
ekspresyon skorları görüldü. En yüksek sağkalım PRAME ekspresyon skor 3 olan 
olgularda izlenmekle birlikte PRAME skoru ile genel sağkalım arasında istatistiksel 
olarak anlamlı ilişki saptanmadı.
Çalışmamızdaki bulgularımıza göre melanositik nevüsler ile invaziv 
melanomlar arasındaki PRAME ekspresyonu anlamlı olarak farklı saptandı. 
Bulgularımız melanositik nevüsler ile invaziv melanomların ayırıcı tanısında 
PRAME'nin yararlı bir immünhistokimyasal belirteç olduğunu düşündürmektedir. 
Ancak invaziv melanomlardaki klinikopatolojik prognostik faktörler ile PRAME 
ekspresyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Melanositik 
lezyonlar arasındaki ayırıcı tanıda PRAME ekspresyonunun rolünün belirlenmesi 
amacıyla daha fazla çalışmaya ihtiyaç bulunmaktadır.

Abstract:
In our study, we aimed to evaluate the role of PRAME expression in the 
differential diagnosis between melanocytic nevi and malignant melanomas, as well 
as the relationship between clinical, demographic, and prognostic factors in 
malignant melanoma and PRAME expression. 
PRAME was applied to the paraffin blocks of tissues from 52 cases of 
melanocytic nevi and 52 cases of invasive melanoma using the 
immunohistochemical method. The PRAME expression was scored according to the 
ratio of cells showing nuclear staining with PRAME. The differences in PRAME 
expression scores between melanocytic nevi and invasive melanomas were compared 
and evaluated. In addition, clinicopathological parameters in invasive melanomas 
were compared and evaluated with PRAME expression scores. 
Immunohistochemically, PRAME expression was not observed in any of the 
52 cases of melanocytic nevi. PRAME expression was detected in varying ratios in 
47 cases of invasive melanoma. When comparing the PRAME expression between 
melanocytic nevi and invasive melanoma cases, a statistically significant relationship 
was found. Statistically significant relationships were not found between 
clinicopathological criteria such as age, gender, localization, histological type, 
ulceration, lymphovascular invasion, neurotropism, tumor-infiltrating lymphocytes, 
regression, microsatellite, metastasis, and stage and PRAME expression in cases of 
invasive melanoma. In cases over 70 years of age, a higher PRAME expression was 
observed with a score of 3 and 4 compared to those under 70 years of age, and in 
males compared to females. Higher PRAME expression scores were observed in 
advanced stage invasive melanoma cases such as stage 4A and stage 4B. Although 
the highest survival was observed in cases with a PRAME expression score of 3, no 
statistically significant relationship was found between PRAME score and overall 
survival. 
According to our findings in this study, PRAME expression was significantly 
different between melanocytic nevi and invasive melanomas. The results suggest that 
PRAME is a useful immunohistochemical marker in the differential diagnosis of 
melanocytic nevi and invasive melanoma. However, no statistically significant 
relationship was found between the clinicopathological prognostic factors and 
PRAME expression in invasive melanomas. Further studies are needed to determine 
the role of PRAME expression in the differential diagnosis of melanocytic lesions.