Subkostal transversus abdominis plan bloğu (STAP) ile  modifiye-perikondrial yaklaşımlı torakoabdominal sinir bloğu (M-TAPA)'nın kolon cerrahisinde postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması: randomize kontrollü çalışma
With subcostal transversus abdominis plan block (STAP)thoraco abdominal nerve with modified-perichondrial approachpostoperative in colon surgery of block (M-TAPA)comparison of analgesic effects: randomized controlled operation
Yazar: İSA ÇATALKAYA
Danışman: PROF. DR. İCLAL ÖZDEMİR KOL
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş ve Amaç: Subcostal transversus abdominis plan bloğu (STAP) ve 
modifiye-perikondrial yaklaşımlı torakoabdominal sinir bloğu (M-TAPA) batın 
cerrahisinde postoperatif analjezi amacıyla rutin olarak kullanılan etkin 
yöntemlerdir. Biz bu çalışmamızda (STAP) ile (M-TAPA)'nın kolorektal karsinom 
(KRK) cerrahisi sonrasında analjezik etkilerini ve VAS değerlerini kontrol grubu 
ile karşılaştırdık. Hastaların postoperatif ağrı şikayetlerini azaltmayı ve analjezik 
kullanımına bağlı yan etkileri azaltmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Bu araştırma tek merkezli, prospektif, randomize 
kontrollü bir çalışma olup Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi 
Hastanesi'nde Nisan 2023-2024 tarihlerinde gerçekleştirildi. Hastalar orta hat 
insizyonuyla KRK ameliyatı yapıldıktan sonra STAP blok yapılanlar (grup 1, n:20), 
M-TAPA blok yapılanlar (grup 2, n:20) ve postoperatif olarak blok uygulanmadan 
intravenöz aneljezik ilaç uygulananlar (grup 3, n:20) olarak rastgele 3 gruba ayrıldı. 
KRK'u olan orta hat insizyonu planlanan, ASA I-III, 60 adet hasta çalışmaya dahil 
edildi. Kanama bozukluğu olanlar, blok uygulama bölgesinde enfeksiyon bulguları 
olanlar, hemodinamisi stabil olmayanlar, çalışma için onamı alınamamış ya da 
çalışmaya katılmayı kabul etmeyenler çalışma dışı bırakıldı.
Bulgular: Üç grup arasında demografik veriler ve hemodinamik parametreler 
açısından anlamlı bir fark yoktu. Postoperatif tramadol tüketimi ve postoperatif ek 
analjezik gereksinimi STAP ve M-TAPA gruplarında Kontrol grubu ile 
karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,05). Yine postoperatif VAS
değerleri STAP ve M-TAPA gruplarında Kontrol grubuna kıyasla anlamlı olarak
daha düşüktü (p<0,05). STAP ve M-TAPA grupları arasında tramadol tüketimi ve 
VAS değerleri karşılaştırıldığında anlamlı fark yoktu (p>0,05). Bloklarla ilişkili
vi
komplikasyon gözlemlenmedi.
Sonuç: KRK nedeniyle açık cerrahi yapılan hastalarda STAP ve M-TAPA 
bloklarının postoperatif tramadol tüketimini ve VAS değerlerini azalttığı sonucuna 
varıldı. 
Anahtar Kelimeler: Subkostal transversus abdominis plan bloğu, Modifiye 
perikondrial yaklaşımlı torakoabdominal plan bloğu, tramadol tüketimi, VAS değeri.

Abstract:
Introduction and Objective: Subcostal transversus abdominis plane block 
(STAP) and modified-perichondrial approach thoracoabdominal nerve block (M-TAPA) 
are effective methods routinely used for postoperative analgesia in abdominal surgery. 
In this study, we compared the analgesic effects and VAS values of (STAP) and (MTAPA) after colorectal carcinoma (CRC) surgery with the control group. We aimed to 
reduce patients' postoperative pain complaints and reduce side effects related to 
analgesic use.
Material and Method: This research is a single-center, prospective, randomized 
controlled study and was conducted at Sivas Cumhuriyet University Faculty of 
Medicine Hospital between April 2023-2024. The patients were those who underwent 
CRC surgery with a midline incision and then underwent STAP block (group 1, n:20), 
M-TAPA block (group 2, n:20) and those who received postoperative intravenous 
analgesic medication without block (group 3, n:20). were randomly divided into 3 
groups. 60 patients with CRC, ASA I-III, who were planned to undergo midline 
incision, were included in the study. Those with bleeding disorders, those with signs of 
infection in the block application area, those with unstable hemodynamics, those whose 
consent for the study could not be obtained, or those who did not agree to participate in 
the study were excluded from the study.
Results: There was no significant difference in demographic data and 
hemodynamic parameters between the three groups. Postoperative tramadol 
consumption and postoperative additional analgesic requirement were significantly 
lower in the STAP and M-TAPA groups compared to the Control group (p<0.05). Again, 
postoperative VAS values were significantly lower in the STAP and M-TAPA groups 
compared to the Control group (p<0.05). There was no significant difference when 
tramadol consumption and VAS values were compared between the STAP and M-TAPA 
groups (p>0.05). No complications related to the blocks were observed.
Conclusion: It was concluded that STAP and M-TAPA blocks reduced 
postoperative tramadol consumption and VAS values in patients who underwent open 
surgery due to CRC.
viii
Keywords: Subcostal transversus abdominis plane block, thoracoabdominal 
plane block with modified perichondrial approach, tramadol consumption, VAS score.