5-12 yaş çocuklarda obezitenin işeme bozuklukları üzerine etkisi
The effect of obesity on voiding disorders in 5-12 years old children
Yazar: DİLRUBA İNCEGÜL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGÜL YİĞİT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Obezite = Obesity ; Çocuklar = Children ; Ürinasyon = Urination ; Ürinasyon bozuklukları = Urination disorders

Özet:
Amaç: Obesite, dünya genelinde erişkinlerde olduğu gibi çocukluk ve adölesan yaş grubunda da prevalansı giderek artan sağlık sorunlarından biridir. Obezitenin artan sıklığı nedeniyle tüm sistemleri ilgilendiren komplikasyonları da sık görülmeye başlanmıştır. Obez çocuklarda normal kilolu çocuklara göre enürezis nokturna ve aşırı aktif mesane riskinin fazla olduğuna dair çalışmalar bulunmaktadır. Çalışmamızda kliniğimize başvuran metabolik, endokrinolojik, sendromik nedenlerle olmayan obez çocuklarda işeme disfonksiyonunun varlığını ve normal kilolu çocuklara göre işeme disfonksiyonu sıklığı açısından fark olup olmadığını tespit etmeyi planladık. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza yaşları 5-12 arasında olan 58 obez ve benzer yaş ve cinsiyette 38 normal kilolu çocuk alındı. Olgularımıza üriner patoloji ve enfeksiyonu ayırt etmek için tam idrar tahlili, idrar kültürü, üriner sistem ultrasonografisi yapıldı. Olguların günlük işeme bilgileri elde edildi ve üroflowmetri uygulandı. Çalışmaya katılan çocuk ve/veya ebeveynini işeme disfonksiyonu için kullanılan ICIT-CLUTS skorlama anketi uygulandı. Onbeş ve üzeri değerler anlamlı bulundu.
Bulgular: Her iki grubun yaş ve cinsiyet dağılımı benzer bulundu. Obez grubunun işeme semptom skorları kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,05). Obezlerde işeme disfonksiyonu %44,83 iken normal kilolu çocuklarda %18,42 olarak değerlendirildi. İşeme disfonksiyonu normal kilolu çocuklarda erkeklerde daha sık görülürken, obezlerde anlamlı cinsiyet farkı görülmedi. Obez hastalarımızda monosemtomatik nokturnal enürezis (MNE) %3,4, aşırı aktif mesane(AAM) %37,9, non-monosemptomatik nokturnal enürezis (NMNE) ise %3,4 olarak görüldü . Kontrol grubunda ise MNE %13,1 görülürken NMNE %5,2 oranında tespit edildi.
Sonuç: Fazla kilo ya da obezite saptanan çocuklar bilinen komplikasyonlar ve metabolik bozukluklar dışında üriner disfonksiyon sıklığı nedeniyle bu açıdan da sorgulanmalı gerekirse tetkik edilmelidirler.
Anahtar Kelimeler: Obezite, alt üriner sistem disfonksiyonu

Abstract:
Aim: Obesity is one of the most prevalent health problems in childhood and adolescence as well as in adults woldwide. Due to the increasing frequency of obesity, complications related to all systems have also become common. There are studies showing that the risk of enuresis nocturna and overactive bladder is higher in obese children compared to normal weight children. In this study, we aimed to determine the presence of voiding dysfunction in obese children who are not due to metabolic, endocrinological and syndromic reasons and whether there is a difference in the frequency of voiding dysfunction compared to normal weight children.
Materials and Methods: 58 obese children and 38 normal weight children aged between 5-12 years of similar age and sex were included in the study. Urine analysis, urine culture and urinary system ultrasonography were performed to differentiate urinary pathology and infection. Daily voiding information was obtained and uroflowmetry was applied. ICIT-CLUTS scoring questionnaire used for voiding dysfunction of the child and/ or parent who participated in the study. Fifteen and above values were found to be significant.
Results: Age and sex distribution of both groups were similar. The voiding symptom scores of the obese group were significantly higher than those of the control group (p<0,05).The voiding dysfunction in obese patients was 44.83% and 18.42% in normal weight children.While voiding dysfunction was more common in males in normal weight children, there was no significant gender difference in obese patients.In obese patients, monosymtomatic nocturnal enuresis (MNE) was 3.4%, overactive bladder (OAB) was 37.9%, non-monosymptomatic nocturnal enuresis (NMNE) was 3.4%.MNE was found to be 13.1% and NMNE was found to be 5.2% in the control group.
Conclusion: Children with overweight or obesity should be questioned because of the incidence of urinary dysfunction in addition to known complications and metabolic disorders.
Keywords: Obesity, lower urinary tract dysfunction