İskemik ve non-iskemik dilate kardiyomiyopati hastalarında aortun elastik özellikleri ve desendan aorta renkli M-mode propagation velositesi (APV)'nin araştırılması
Investigation of aortic elastic parameters [aortic distensibility (AD) and aortic strain (AS)] and aortic propagation velocity in dilated cardiomyopathy patients with or without critical coronary artery disease
Yazar: MESUT GİTMEZ
Danışman: DOÇ. DR. ALİ YILDIZ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Aort = Aorta ; Aort hastalıkları = Aortic diseases ; Aort-torasik = Aorta-thoracic ; Esneklik = Flexibility ; Kardiyomiyopatiler = Cardiomyopathies ; Koroner hastalık = Coronary disease ; İskemi = Ischemia

Özet:
Giriş ve amaç: Dilate kardiyomiyopati (DKM), normal sol ventrikül duvar kalınlığı ile beraber kasılma disfonksiyonu ve ventrikülde genişleme ile karekterize ilerleyici kalp kası hastalığıdır. Kardiyomiyopatinin kalıtımsal hastalıkları, infeksiyonları ve toksinleri de içeren birçok nedenleri bulunmaktadır. Kuzey Amerika ve Avrupa?da iskemik kardiyomiyopati kardiyomiyopatilerin en sık görülen nedenidir. Bu nedenle iskemik ve noniskemik DKM hastalarında aortik strain (AS), aortik distensibilite (AD) ve aorta propagasyon velositesi (APV) araştırılması amaçlandı.Materyal ve metot: Kardiyoloji kliniğimize başvuran ve ekokardiyografik incelemesinde dilate kardiyomiyopati (DKM) (LVEF<%50 ve LVEDD>5,8) tespit edilen ve KAH tanısı veya şüphesi ile koroner anjiyografi tetkiki yapılan hastalar dahil edilmiştir. Çalışmaya 50 iskemik DKM (>%50 koroner arter darlığı), 56 non-iskemik DKM (<%50 koroner arter darlığı), 53 koroner anjiyografisi normal olan kontrol grubu ve 50 koroner anjiyografi yapılmamış kontrol grubu dahil edildi. Yaş, cinsiyet, kilo, boy, biyokimyasal parametreler bakıldı ve ekokardiyografik olarak AS, AD, APV hesaplandı. Grupların sürekli değişkenler yönünden kıyaslanması tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ve Kruskal Wallis testi ile yapılırken kategorik değişkenlerin kıyaslanması Pearson ki-kare testi ile yapıldı. APV, AS, ve AD?nin ilişkili olduğu parametreler Pearson korelasyon testi ile araştırılırken bu parametrelerin bağımsız belirleyicileri lineer regresyon analizi ile araştırıldı.Bulgular: İskemik DKM ve non-iskemik DKM olan grupta hem kendi aralarında hem de kontrol gruplarına göre AS, AD, APV değerlerinde anlamlı farklılık izlenmiştir (hepsi için ANOVA p<0,001). APV değeri AS (r=0,644, p<0,001) ve AD (r=0,601, p<0,001) değerleriyle anlamlı korelasyon göstermiştir.Sonuçlar: Kritik koroner arter hastalığı olsun ya da olmasın APV dilate kardiyomiyopati varlığının ekokardiyografik bir belirteci olabilir.Anahtar kelimeler: Aorta propagasyon hızı; aortik distensibilite; aortik strain; aortik sertlik; dilate kardiyomiyopati; koroner arter hastalığı.

Abstract:
Background and aim: Dilated cardiomyopathy (DCM) is a progressive disease of heart muscle characterized by contractile dysfunction and ventricular dilatation with normal left ventricular wall thickness. There are many causes of cardiomyopathy including hereditary diseases, infections and toxins whereas ischemic cardiomyopathy is the most common cause of cardiomyopathies in North America and Europe. We aimed to investigate aortic strain (AS), aortic distensibility (AD) and aortic propagation velocity (APV) in DCM patients with either critical or non-critical coronary artery disease.Material and methods: The patients who underwent coronary angiography with complaint of angina at our institution were included in the study. 50 DCM patients with critical coronary artery stenosis of > 50% in at least one epicardial coronary artery, 56 DCM patients with non critical coronary artery stenosis of < 50%, 53 patients with normal coronary arteries and 50 control patients whom did not undergo coronary angiography were included in the study. Age, gender, weight, height, and biochemical parameters were noted and echocardiographic AS, AD, APV measurements were made. Groups were compared with either one way analysis of variance (ANOVA) or Kruskal Wallis tests with regard to continuous variables and Pearson chi-square test with regard to categorical variables. Pearson correlation was used to identify parameters correlated with APV, AS, AD whereas linear regression analysis was used to assess independent predictors of these parameters.Results: There were significant differences among four groups with regard to AS(ANOVA p<0,001), AD (ANOVA p<0,001), APV (ANOVA p<0,001). APV was significantly correlated with both AS (r=0,644, p<0,001) and AD (r=0,601, p<0,001).Conclusions: APV might be an echocardiographic marker of DCM both in the presence and absence of critical coronary artery disease.Keywords: Aortic distensibility; aortic propagation velocity; aortic stiffness; aortic strain; coronary artery disease; dilated cardiomyopathy