Obstrüktif uyku apnesi sendromu hastalarındaretina ve koroid yapılarında meydana gelenhastalıkların serum hipoksi indüklenebilirfaktör 1 alfa (HIF-1α) ve tümör nekroz faktörüalfa (TNF-α) ile değerlendirilmesi
In patients with obstructive sleep apnea syndromeoccuring in retina and choroid structuresserum hypoxia of diseases can be inducedfactor 1 alpha (HIF-1α) and tumor necrosis factorevaluation with alpha (TNF-α)
Yazar: BÜŞRA SAĞIR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT OKUTUCU ; DOÇ. DR. MEHMET GÖKHAN ASLAN
Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif çalışma 79 obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) hastasının 158 gözünü ve yaş, cinsiyet, ve beden kitle indeksi uyumlu 39 kontrol grubununun 78 gözünü içermektedir. Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları polikliniğine başvuran ve polisomnografi (PSG) testi uygulanan hastalar apne hipopne indeksi (AHİ) değerlerine göre hafif 5≤AHI<15, orta (15≤AHI<30) ve ciddi (30≥AHI) olarak sınıflandırıldı. Hafif-orta, ağır ve kontrol olarak 3 gruba ayrıldı. Kontrol grubu ise 5 0.05). Gruplar arası BMI açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Kontrol grubundaki ort. HIF-1α düzeyi 521,5 pg/ml, hafif-orta grupta 893,25 pg/ml ve ağır grupta 1027 pg/ml olup hafif-orta OUAS ve ağır OUAS grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Subfoveal koroid kalınlığı kontrol grubunda 276 μm, hafif-orta grubunda 243,5 μm ve ağır grupta 245 μm olup her iki OUAS grubunun subfoveal koroid kalınlığı kontrol grubuna göre anlamlı olarak azalmıştı (p<0.05). Yüzeyel
retinal damar yoğunluğu kontrol grubunda %41,49, hafif-orta OUAS grubunda %41,27 ve ağır OUAS grubunda ise %40,05 olup ağır grubun, kontrol grubundan anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). Derin retinal damar yoğunluğu ise kontrol grubunda %41,74, hafif-orta OUAS grubunda %41,07 ve ağır grupta %39,66 olup ağır OUAS grubu kontrole göre anlamlı olarak azalmıştı (p<0.05). Ortalama RNFL düzeyleri kontrol grubunda 111, hafif-orta grupta 104, ağır grupta 106 olup her iki OUAS grubu kontrol grubuna göre düşüktü (p<0.05). Araştırma kapsamında yer alan gruplar yaş, göz içi basıncı, serum TNF-α düzeyi ve FAZ (Foveal Avasküler Zon) genişliği bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir. (p>0,05) Serum HIF1-α ve Serum TNF-α değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptanmıştır (p<0,05). Sonuç: Bu çalışma OUAS hastalarında artan HIF-α ve TNF-α seviyelerinin sistemik inflamasyonu indükleyerek koroidal incelme ve retinal damar yoğunluklarında azalmaya sebep olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Obstrüktif uyku apne sendromu, Hipoksi indüklenebilir faktör 1, Tümör nekroz faktör alfa, retinal yüzeyel-derin kapiller pleksus, retinal damar yoğunluğu, retinal sinir lifi tabakası, koroidal kalınlık

Abstract:
Purpose: To reveal the correlation of choroidal and retinal changes with HIF1-α and TNF-α, which occur as a result of systemic inflammation increasing with disease severity in OSAS patients.
Material and Methods: This prospective study included 158 eyes of 79 obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) patients and 78 eyes of 39 age, gender, and body mass index matched controls. Patients who applied to the Recep Tayyip Erdoğan University Hospital Chest Diseases outpatient clinic and underwent polysomnography (PSG) test were classified as mild 5≤AHI<15, moderate (15≤AHI<30) and severe (30≥AHI) according to their apnea-hypopnea index (AHI) values. They were divided into 3 groups as mild-moderate, severe and control. The control group was selected among those with 5 0.05) There was no significant difference between the groups in terms of BMI (Body Mass Index). (p>0.05) The mean in the control group. The HIF1-α level was 521.5 pg/ml, 893.25 pg/ml in the mild-moderate group and 1027 pg/ml in the severe group, and it was significantly higher in the mild-moderate OSAS and severe OSAS group than the control group. (p<0.05) Central choroidal thickness was 276 μm in the control group and 243.5 μm in the mild-moderate group. It was 245μm in the severe group which were significantly reduced compared to the control group (p<0.05). Süperficial retinal vessel density was 41,49% in the control group, 41,27% in the mild-moderate OSAS group, and 40,05 in the severe OSAS group, which was significantly lower in the severe group than in the control group (p<0.05). Deep retinal vessel density was 40,05% in the control group and 39,66% in the severe group and significantly decreased in the severe OSAS group compared to the control group. Mean RNFL levels were 111 in th e control group, 104 in the mild-moderate group, and 106 in the severe group, and both OSAS groups were lower than the control group. (p<0.05) The groups within the scope of the study do not show any statistically significant difference in terms of age, intraocular pressure, serum TNF-α level and FAZ (foveal avascular zone). (p>0.05) A statistically significant correlation was found between serum HIF1-α and serum TNF-α values. (p<0.05)
4
Conclusion: It was observed that increased levels of HIF1-α and TNF-α in OSAS patients induced systemic inflammation, causing choroidal thinning and a decrease in retinal vessel densities.
Keywords: Obstructive sleep apnea syndrome, Hypoxia inducible factor 1, Tumor necrosis factor alpha, retinal superficial-deep capillary plexus, retinal vessel density, retinal nerve fiber layer, choroidal thickness