Nöroendokrin hücre hiperplazisi saptanan olguların klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulguları ile histopatolojik özelliklerinin incelenmesi
Investigation of clinical, laboratory and imaging findings and histopathological characteristics of cases with neuroendocrine cell hyperplasia
Yazar: BURCU ÇOBAN
Danışman: PROF. DR. MÜJDE SOYTÜRK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Enteroendokrin hücreler = Enteroendocrine cells ; Gastrit = Gastritis ; Gastrit-atrofik = Gastritis-atrophic ; Hiperplazi = Hyperplasia ; Histopatoloji = Histopathology ; Nöroendokrin tümörler = Neuroendocrine tumors

Özet:
Amaç: Nöroendokrin hücre hiperplazi (NEHH)'li hastaların demografik ve klinik özelliklerini, laboratuvar, radyolojik ve endoskopik bulgularını, gastrik biyopsi histopatolojik özelliklerini değerlendirmek, aynı zamanda NEHH zemininde nöroendokrin tümör (NET) gelişiminde rol oynayan faktörleri araştırmaktır.
Materyal ve metot: Çalışmaya Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalında takipli, 01.10.2010 – 01.10.2019 tarihleri arasında üst GIS endoskopisi yapılmış ve mide biyopsi materyallerinin patolojik incelemesinde NEHH saptanmış, 18 yaş ve üzeri toplam 196 hasta (118 kadın, 78 erkek, ortalama yaş 61.2±13.0) dahil edilmiştir. Hastalar NET bulunan ve bulunmayanlar şeklinde iki gruba ayrılmış ve belirlenen demografik, klinik, laboratuvar, görüntüleme ve histopatolojik özellikleri incelenmiştir. Ayrıca kontrol endoskopisi bulunan hastalar NEHH gerileyenler ve gerilemeyenler olarak iki alt gruba ayrılmış ve benzer parametreler bu iki grup arasında da değerlendirilmiştir.
Bulgular: En sık NEHH histolojik alt tipi lineer+mikronoduler (%62.8), NET olan hastalarda en sık bulunan alt tip ise basit/diffüz tiptir (%41.6) (p<0.01). NEHH zemininde NET gelişme oranı %5.6'dır (11/196) ve NE gelişimi için geçen süre ortalama 40 aydır (3 ay- 11 yıl). NET bulunan ve bulunmayan hastalarda demografik bulgular, sigara-alkol kullanımı, ilaç kullanımı, başlangıç semptomu, laboratuvar bulguları [hemoglobin (HGB), hemotokrit (HC ), lökosit (WBC), nötrofil (NEU), lenfosit (LYM), trombosit (PLT), laktat dehidrogenaz (LDH), sedimentasyon, C reaktif protein (CRP), karsinoembriyonik antijen (CEA) ve kanser antijeni 19-9 (Ca19-9), nötrofil-lenfosit oranı (NLR) ve platelet-lenfosit oranı (PLR)], görüntüleme bulguları ve histopatolojik özellikleri [atrofi, intestinal metaplazi (İM), Helicobakter pylori (H. pylori) varlığı] açısından farklılık saptanmazken, endoskopide polip varlığı ve histopatolojik incelemede displazi varlığı NET olan grupta anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (sırasıyla p=0.01 ve p<0.01). NEHH gerileyen ve gerilemeyen hastalar arasında da yukarıda sayılan parametreler açısından fark saptanmamıştır. 
Sonuç: NEHH bulunan olguların %5.6'sında ortalama 40 ay içinde NE ortaya çıkmıştır. NEHH zemininde NET gelişimini ön gördüren iki faktör; endoskopide polip varlığı ve histopatolojik incelemede displazi varlığıdır.

,Anahtar kelimeler: Kronik atrofik gastrit, Nöroendokrin hücre hiperplazisi, Nöroendokrin tümör

Abstract:
Objectives: This is the research of demographic, clinical, laboratory, imaging and histopathological factors that may play a role in the relationship between neuroendocrine cell hyperplasia (NECH) and neuroendocrine tumor (NET). It is aimed to raise awareness about NECH, which is considered a precancerous and reversible lesion, and to contribute to a limited number of studies in the literature.
Material and Method: The study was followed up in the Department of Gastroenterology at Dokuz Eylul University Hospital, and upper GIS endoscopy was performed between October 2010 and October 2019, and a total of 196 patients, years of age 18 and over was included in the pathological examination of gastric biopsy materials (118 women, 78 men, mean age 61.2 ± 13.0). Patients were divided into two groups as those with and without NET during the follow-up period. Some demographic, clinical, laboratory, imaging, and histopathological parameters were investigated. In addition, patients with control endoscopy were divided into two subgroups as NECH decline and non-decline, and the same factors were evaluated between these two groups.
Results: The most common NECH histological subtype is linear+micronodular (62.8%), while the most common subtype in patients with NET is the simple/diffuse type (41.6%) and is significant between the groups with and without NET (p<0.01). NET development rate on the NEHH ground is 5.6% (11/196) and the average time taken for NET development is 40 months (3 months-11 years). Demographic findings, cigarette-alcohol use, medication use, baseline symptom, laboratory findings (hemoglobin (HGB), hemotocrit (HCT), leukocyte (WBC), neutrophil (NEU), lymphocyte (LYM), platelet (PLT), lactate dehydrogenase (LDH), sedimentation, C reactive protein (CRP), carcinoembryonic antigen (CEA) and cancer antigen 19-9 (Ca19-9), neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-lymphocyte ratio (PLR)], there was no difference between the groups in terms of imaging findings and histopathological features [presence of atrophy, intestinal metaplasia (IM), Helicobacter pylori (H. pylori)], while the presence of polyp in endoscopy and the presence of dysplasia in the histopathological examination showed a significant difference in favor of the group with NET (p=0.01 and p<0.01, respectively).
Conclusion: Two factors that predict the move from NECH to NET; the presence of polyp in endoscopy and the presence of dysplasia in histopathological examination.

Keywords: Chronic atrophic gastritis, Neuroendocrine cell hyperplasia, Neuroendocrine tumor