HBeAg negatif kronik hepatit B virüs enfeksiyonu olan hastaların izlem maliyeti
Follow-up cost of the patients with HBeAg negative chronic hepatit b virus enfection
Yazar: AHMET NACİ EMECEN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HÜLYA ÇAŞKURLU
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Özet:
AMAÇ. Bu çalışmada HBeAg negatif kronik HBV enfeksiyonu olan hastaların
izlem maliyetinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM. Bu retrospektif çalışma İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe
Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları polikliniğinde HBeAg
negatif kronik HBV enfeksiyonu olarak takip edilen 293 hastanın hastane
otomasyon sistemindeki kayıtları esas alınarak yapıldı. Hastaların yaşı,
cinsiyeti, takip süreleri kaydedildi. Başvuru sayısı ve istenmiş laboratuvar,
görüntüleme tetkikleri ve biyopsilerin toplam sayıları hesaplandı. Maliyette
SGK'nın ücretlendirmesi kullanıldı. Takip süresi sonunda klinik sonuç olarak
HBsAg kaybı, siroz ve hepatosellüler karsinom gelişimi değerlendirildi.
BULGULAR. Toplam 293 hasta ortalama 60 (30.0;102) ay takip edildi.
Bunların 18'inde HBsAg seroklirensi oluştu. Siroz ya da hepatosellüler kanser
gelişimi yoktu. Toplamda en çok bakılan test ALT, sonrasında da sırasıyla
AST, hemogram, HBV DNA ve AFP idi. En yüksek maliyet HBV DNA için
yapılmıştı; sonrasındaysa ortalama hasta maliyeti sırasıyla KC biyopsisi, AFP,
üst batın USG ve HBsAg'ye aitti. Toplamda 0-36 ay arasında takip edilmiş
hastalar ba¸svuru başına en maliyetli hasta grubuydu, takip süresi arttıkça
ortalama başvuru maliyeti düşmekteydi.
SONUÇ. HBeAg negatif kronik HBV enfeksiyonunda takibin amacı kronik
KC komplikasyonlarını erken tanımaktır ve doğru olarak tanımlandığında
inaktif taşıyıcılık oldukça iyi seyirlidir. Takip periyodunun arttırılması, biyopsi
yapılacak hastaya dikkatli karar verilmesi, laboratuvar ve görüntüleme tetkik
girişlerinin uygun yapılması maliyeti düşürülebilir. Orta endemik ülkemizde
takip maliyetini tanımlayacak çalışmalar sağlık harcamalarında politika karar
vericilerine yön gösterecektir.

Abstract:
OBJECTIVE. This study aimed to explore the follow-up cost of the patients
with HBeAg negative chronic HBV infection.
METHODS. This retrospective study was conducted based on the records of
293 patients with HBeAg negative chronic HBV infection in Istanbul
Medeniyet University Education and Research Hospital Infectious Disease
Department. Age, gender, follow-up duration, total number of visits,
laboratory tests and radiologic examinations were calculated. The fees of
Social Security Foundation were used on cost calculation. HBsAg
seroclearance, cirrhosis and hepatocellular carcinoma were also noted.
RESULTS. 293 patients were followed-up for 60 (30.102) months. HBsAg
seroclearance was developed in 18 patients. Cirrhosis or hepatocellular
carcinoma did not develop in the cohort. In total, the most requested test was
ALT followed by AST, hemogram, HBV DNA and AFP respectively. In total
cost, cost per patient and cost per visit; HBV DNA was the highest and
thereafter followed by liver biopsy, AFP, upper abdomen USG and HBsAg. The
0-36 months followed group had the highest cost. Mean cost per visit was
decreasing with the time to follow-up.
CONCLUSION. The purpose of the follow-up in HBeAg negative chronic HBV
infection is to recognise chronic liver disease complications. HBeAg negative
chronic HBV infection has a quite benign course. Increasing the follow-up
period, the right decision of liver biopsy, appropriate entry of laboratory and
imaging test to the hospital information system may decrease the cost.
Studies that describe the cost of follow-up in inactive carriers will lead the
policy makers in health expenditures.