Üriner sistem taş hastalığına bağlı gelişen renal parankimal ödem-inflamasyon ve fibrozun belirlenmesinde T1 haritalama manyetik rezonans görüntülemenin değeri
The value of T1 mapping magnetic resonance imaging in detecting renal parenchymal edema, inflammation, and fibrosis associated with urinary tract stone disease
Yazar: HİLAL BOLAT ÇİFTLER
Danışman: PROF. DR. FERAMUZ DEMİR APAYDIN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Üriner sistem taş hastalığı, özellikle obstrüksiyona yol açtığında, renal parankimal ödem, inflamasyon ve fibroz yoluyla böbrek hasarına neden olabilmektedir. Bu tür hasarların ortaya konmasında, böbreğe yönelik gerçekleştirilen T1 haritalama tekniği tanısal katkı sağlayabilir. Çalışmamızdaki temel amaç, tek taraflı renal pelvis – üreter taşı olan hastalarda, T1 haritalama manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yöntemi ile taşın olduğu taraf ve diğer taraftaki böbrek parankiminin T1 relaksasyon zamanını ölçerek, taşa bağlı gelişmiş parankimal ödem-inflamasyon-fibrozu değerlendirmektir.
Tek taraflı üriner yol taşı olan otuzbeş hasta T1 haritalama yöntemiyle prospektif olarak incelendi. Taş olan [taş (+)] ve olmayan [taş (-)] sistemde, böbrek kortekslerinin transvers ve koronal düzlemde T1 sinyal değerleri ölçüldü. Elde edilen sinyal değerleri; iki farklı radyolog tarafından yapılan ölçümlerin tutarlılığı, yaş, cinsiyet, taş bölgesi, taş boyutu, hidronefroz derecesi gibi parametrelere göre istatistiksel olarak değerlendirildi.
Hastaların yaş ortalaması 41,11 ± 16,37 idi. 12 hasta kadın, 23 hasta erkekti. Taşların ortalama boyutu 670,71±1946,501 mm3'tü. İki radyolog tarafından yapılan T1 değeri ölçümleri yüksek oranda uyumlu bulundu (p<0.05). Transvers ve koronal görüntülerde ölçülen T1 değerleri taş (+) sistemde, taş (-) sisteme göre anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). T1 değerleri açısından cinsiyetler arasında anlamlı farklılığın olduğu izlendi (p<0.05). Hidronefroz derecesinin T1 değerini etkilediği, transvers görüntüde ölçülen T1 değerinin ileri hidronefrozu olan hastalarda hafif ve orta derecede hidronefrozu olan hastalara göre anlamlı şekilde yüksek olduğu saptandı (p<0,01). Taş boyutu, taş bölgesi, hasta yaşı parametrelerinin T1 değerini etkilemediği izlendi. T1 değeri açısından, taş (+) sistem ile taş (-) sistem arasında pozitif yönlü ilişki bulundu.
Sonuç olarak, T1 haritalama MRG'nin, üriner yol taşına bağlı renal parankimde ortaya çıkan ödem, inflamasyon, fibroz gibi değişiklikleri göstermede yardımcı bir yöntem olarak katkı sağlayabileceği düşünülmektedir.

Abstract:
Urinary stone disease can cause kidney damage via renal parenchymal edema, inflammation and fibrosis, especially when it causes obstruction. T1 mapping magnetic resonance imaging (MRI) may contribute to the diagnosis of such damage. The purpose of our study was to evaluate the stone-related parenchymal edema-inflammation-fibrosis in patients with unilateral renal pelvis - ureter stones, by measuring the T1 relaxation time of the parenchyma of kidney with stone [stone (+)] and the kidney on the other side [(stone (-)].
Thirty-five patients with unilateral urinary stone were prospectively analyzed by T1 mapping MRI. In the stone (+) and stone (-) system, T1 signal values of the renal cortices were measured on the transverse and coronal planes. The consistency of the measurements obtained by two different radiologists and also the correlation of the measurements with the parameters such as age, gender, stone area, stone size, hydronephrosis degree were statistically evaluated.
The mean age of the patients (12 male, 23 female) were 41.11 ± 16.37 years. T1 values measured by two radiologists were found to be highly concordant (p<0.05). T1 values measured on transverse and coronal images were found to be significantly higher in the stone (+) system than in the stone (-) system (p<0.05). There was a significant difference between the genders in terms of T1 values (p<0.05). The degree of hydronephrosis was affecting the T1 value while parameters such as stone size, stone region, patient age was not affecting. It was determined that as the T1 value increased in the stone (+) system, there was an increase in the stone (-) system as well.
In conclusion, it is thought that T1 mapping MRI can contribute as an auxiliary method in showing changes such as edema, inflammation and fibrosis in the renal parenchyma due to urinary tract stones.