Plevral efüzyonlu hastalarda plevral sıvı ve kan laktat düzeylerinin tanısal korelasyonunun araştırılması
Investigation of diagnostic correlation of pleural fluid and blood lactate levels in patients with pleural effusions
Yazar: MAHMUT ÖZBEY
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM CAN KÜRKÇÜOĞLU
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Göğüs cerrahisi = Thoracic surgery ; Kan = Blood ; Laktatlar = Lactates ; Plevra hastalıkları = Pleural diseases ; Plevral efüzyon = Pleural effusion ; Teşhis = Diagnosis ; Torakostomi = Thoracostomy

Özet:
Amaç: Çalışmada kan gazı analizatörü kullanılarak plevral efüzyonlu hastaların plevral
efüzyon laktat değeri ile venöz kandaki laktat değeri karşılaştırılarak ayırıcı tanıdaki rolü ve
tedaviyi yönlendirmedeki kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2016 ile 30 Eylül 2017 tarihleri arasında Harran Üniversitesi
Tıp Fakültesi'nde yatarak tedavi gören plevral efüzyonlu 110 hasta prospektif olarak incelendi.
Çalışmaya drenaj endikasyonu konulan, torasentez için herhangi bir kontrendikasyonu
bulunmayan plevral efüzyonlu hastalar alındı. Hastaların plevral sıvı ve venöz kan örneklerinde
rutinde bakılabilen, pH ve laktat düzeyleri ölçüldü. Sıvıların transüda eksüda ayrımında Light
kriterleri kullanıldı. Eksüda vasfında plevral efüzyonu olan hastalar tanılarına göre parapnömonik
efüzyon (tipik parapnömonik efüzyon ve komplike parapnömonik efüzyon), malign plevral
efüzyon ve tüberküloz plörezi olarak sınıflandırılarak istatistiksel analizleri yapıldı.
Bulgular: Tüm hastaların plevral sıvı laktat (PSL) düzeyi ile venöz kan laktat (KL)
düzeyi arasında korelasyon saptanmadı. Transüda ve eksüda vasfındaki efüzyonların PSL
ortalamaları arasındaki fark eksüdalarda yüksek olması nedeniyle istatistiksel olarak anlamlıyken
(p<0,001); benign plevral efüzyon ve malign plevral efüzyonda fark yoktu (p=0,126). PSL düzeyi
hem transüda ve eksüda hem de tipik parapnömonik efüzyon ve komplike parapnömonik efüzyon
ayrımında anlamlı kesim noktası olduğu görüldü. Ayrıca tüp torakostomi uygulanan grupta PSL
düzeyi anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001).
Sonuç: Plevral efüzyonlu hastalarda PSL ile KL arasında tanısal anlamda korelasyon
bulunmamaktadır. PSL ≥ 2,85 mmol/L olduğunda sensitivite % 95,0 ve spesifite % 75,0'dır. Basit
PPE ve komplike PPE ayrımında PSL ≥ 5,45 mmol/L olduğunda sensitivite % 80,0 ve spesifite %
IX
84,2'dir. PSL ≥ 4,05 mmol/L veya PSL/KL ≥ 3,77 olması durumunda tüp torakostomi
uygulanmasını tavsiye ediyoruz.

Abstract:
Objective: It has been aimed in this study to investigate the role of pleural effusion
lactate value and venous blood lactate value in patients with pleural effusion using blood gas
analyzer in differential diagnosis and its ability to redirect the treatment.
Material and Method: Between January 1, 2016 and September 30, 2017, 110 patients
with pleural effusion who were receiving inpatient treatment at Harran University Medical Faculty
were prospectively examined. Patients with pleural effusion who had indication for drainage and
without contraindications for thoracentesis were included in the study. pH and lactate levels were
measured in the patients ' pleural fluid and venous blood samples, which were routinely looked at.
Light criteria were used to distinguish between transudate and exudate of liquids. Patients were
classified as parapneumonic effusion (typical parapneumonic effusion and complicated
parapneumonic effusion), malignant pleural effusion and tuberculous pleurisy and statistical
analyzes were performed.
Outcomes: There was no correlation between levels of pleural fluid lactate (PSL) and
venous blood lactate (KL) levels in all patients. The difference between PSL averages of effusion
such as transudate and exudate was statistically significant because it was high in exudate
(p<0,001) but there was no difference between benign pleural effusion (BPE) and malignant
pleural effusion (MPE) (p=0,126). PSL level was found to be a significant cut-off point for both
transudate and exudate as well as typical parapneumonic effusion and complicated parapneumonic
effusion. In addition, PSL level was significantly higher in the tube thoracostomy group
(p<0,001).
XI
Conclusion: There is no diagnostic correlation between PSL and CL in patients with
pleural effusion. When PSL ≥ 2.85 mmol / L, the sensitivity is 95.0% and the specificity is 75.0%.
When PSL ≥5.45 mmol / L was discriminated between simple PPE and complicated PPE, the
sensitivity was 80.0% and the specificity was 84.2%. If PSL ≥ 4,05 mmol / L or PSL / KL ≥ 3,77,
we recommend tube thoracostomy. If PSL ≥ 4,05 mmol / L and PSL / KL ≥ 3,77, we recommend
tube thoracostomy.