İdiyopatik granülomatöz mastit hastalarında Tip 1 onkoplastik cerrahinin yeri ve önemi
In idiopathic granulomatous mastitis patients the place and importance of Type 1 oncoplastic surgery
Yazar: KYLİE KARADAĞ
Danışman: DOÇ. HAKAN YİĞİTBAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
ÖZET
Amaç: Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde Ocak 2016- Ocak 2019 tarihleri arasında
İdiyopatik Granülomatöz Mastit(IGM) tanısı almış ve Tip 1 Onkoplastik Meme
Cerrahisi uygulanmış hastaları en az 5 yıllık takipleri tamamlanmış hastaları
retrospektif olarak inceleyerek bu hastaların demografik ve klinik özelliklerini ve
uygulanan tedavilere cevaplarını araştırmak ve kliniğimiz deneyimine göre bu
konuda literatüre destek sağlamaktır.
Hastalar ve Yöntem: SBÜ Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi
Kliniğinde Ocak 2016- Ocak 2019 tarihleri arasında en az 5 yıllık takipleri
tamamlanmış olan histopatolojik olarak İGM tanısı almış ve bu sebeple Tip 1
Onkoplastik Meme Cerrahisi uygulanmış 59 hasta retrospektif olarak tarandı.
Hastaların ameliyat öncesi klinik özellikleri ve 5 yıllık klinik takipleri belirlendi.
Bulgular: Çalışma 59 hasta üzerinde yapıldı. %88,13'ünün doğum yapmış 3 ve
4.dekad kadınların sıklıkta olduğu saptandı. En sık şikâyet memede kitle olmasıydı.
15 hastanın (%25,42) farklı sürelerle bebeklerini emzirdiği, 37 hastanın doğum
sonrası çeşitli sebeplerle ve 7 hastanın ise hiç çocuk sahibi olmadıkları için
emzirmedikleri belirlenmiştir. Ultrasonografi bulgularına göre, 46 hastada (%77,96)
apse veya koleksiyon, 52 hastada (%88,13) ödem ve deri kalınlaşması tespit
edilmiştir. Ayrıca, 36 hastada (%61,01) fistül saptanmıştır. 7 hastada (%11,86)
parankim çekintisi veya distorsiyon, 16 hastada (%27,11) düzensiz sınırlar, 1 hastada
(%1,6) meme başı çekintisi, 11 hastada (%18,64) multisentrik lezyonlar ve 10
hastada (%16,94) her iki memede de lezyonlar görülmüştür. Ayrıca, 8 hastada oral
kontraseptif kullanımı, 28 hastada sigara içme alışkanlığı, 4 hastada alkol kullanımı
ve 1 hastada mastitli memede travma öyküsü bulunmaktaydı. Gebeliğinde mastit
geçiren hastaların toplamı 12 idi. Hastaların ameliyat öncesi oral kortikosteroid
kullanımı 5'inde mevcuttu. Hastaların 20'si acil koşullarda, 39'u elektif koşullarda
ameliyata alınmış olup bu gruptaki 2 hasta öncesinde acil koşullarda definitif
olmayan cerrahiye sahipti. Ameliyat sonrası dönemde hiçbir hastada seroma
görülmezken 30 hastada (%50,84) yara yeri ayrışması ve kısmı sekonder iyileşme
gözlendi. Hastaların 5 yıllık takipleri sürecinde 2 hastada (% 3,38) nüks gözlendi.
vi
Kozmetik değerlendirme açısından 8(%13,55) hastada simetri bozukluğu gözlendi.
Geri kalan hastalarda simetri ve kozmetik sorun gözlenmedi. SF-36'nın güvenirlik
çalışmasında Cronbach alfa katsayısı 0,851 bulundu. Alt ölçeklerden ağrı 0,842
bulunarak yüksek derecede güvenilir bir ölçek bulunurken diğer tüm alt ölçekler 0,60
ile 0,80 arasında bulunarak oldukça güvenilir bulundu.
Sonuç: Hastalığın cerrahi tedavisinin, yetersiz apse drenajı veya uygunsuz
müdahalelerin aksine, lezyonun sağlam kenarlarla tamamen çıkarılmasını sağlayarak
Tip 1 Onkoplastik Cerrahinin nüks oranlarını azalttığı bulunmuştur. Bizim
çalışmamızda da 5 yıllık hastaların hastalıksız sağ kalımları manyetik rezonans ile
değerlendirildiğinde tam kür olduğu görülüp tekrar nüks etmediği ve uygun hastada
cerrahi tedavinin uygulanabileceği belirlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Mastit, granülomatöz mastit, idiyopatik granülomatöz mastit

Abstract:
ABSTRACT
Objective: This study aims to retrospectively examine patients diagnosed with
Idiopathic Granulomatous Mastitis (IGM) who underwent Type 1 Oncoplastic
surgery between January 2016 and January 2019 at the General Surgery Clinic of
Health Science University Bağcılar Training and Research Hospital and have
completed at least 5 years of follow-up. By investigating the demographic and
clinical characteristics of these patients and their responses to the treatments applied,
it seeks to contribute to the literature based on our clinic's experience.
Patients and Methods: A total of 59 patients who were histopathologically
diagnosed with IGM and underwent Type 1 Oncoplastic Breast Surgery at the
General Surgery Clinic of SBÜ Bağcılar Training and Research Hospital between
January 2016 and January 2019, and who completed at least 5 years of follow-up,
were retrospectively analyzed. The preoperative clinical features and 5-year clinical
follow-ups of the patients were determined.
Results: The study was conducted on 59 patients. It was found that 88.13% of them
had given birth, and the majority were women in their 30s and 40s. The most
common complaint was the presence of a mass in the breast. It was observed that
25.42% of the patients breastfed their babies for varying periods, 37 patients did not
breastfeed due to various reasons after childbirth, and 7 patients did not breastfeed as
they did not have children. Ultrasonographically, 77.96% of the patients had abscess
or collection, and 88.13% had edema and skin thickening. Additionally, 61.01% of
the patients had a fistula. Other findings included parenchymal retraction/distortion
in 11.86%, irregular borders in 27.11%, nipple retraction in 1.6%, multicentric
lesions in 18.64%, and bilateral involvement in 16.94% of the patients. Oral
contraceptive use was present in 8 patients, smoking in 28 patients, alcohol use in 4
patients, and a history of trauma to the mastitic breast in 1 patient. A total of 12
patients had a history of mastitis during pregnancy. Preoperative oral prednisolone
use was present in 5 patients. A total of 20 patients underwent surgery under
emergency conditions, while 39 patients underwent elective surgery, with 2 patients
in this group having had non-definitive surgery under emergency conditions
viii
previously. In the postoperative period, no patient developed seroma, while 30
patients (50.84%) experienced wound dehiscence and partial secondary healing.
During the 5-year follow-up period, 2 patients (3.38%) had a recurrence. In terms of
cosmetic evaluation, 8 patients (13.55%) experienced asymmetry. No asymmetry or
cosmetic issues were observed in the remaining patients. In the reliability study of
the SF-36, the Cronbach alpha coefficient was found to be 0.851. The pain subscale
was found to be highly reliable with a coefficient of 0.842, while all other subscales
were found to be quite reliable with coefficients between 0.60 and 0.80.
Conclusion: It was found that surgical treatment reduces recurrence rates by
ensuring the complete removal of the lesion with intact margins, contrary to
insufficient abscess drainage or inappropriate interventions. In our study, it was
observed that patients' disease-free survival over a 5-year period, as evaluated by
magnetic resonance imaging, indicated complete cure and no recurrence,
demonstrating that surgical treatment can be applied to suitable patients.
KeyWords: Mastitis, granulomatous mastitis, idiopathic granulomatous
mastitis