Derin ven trombozunda ultrason ile hızlandırılmış kateter eşliğinde trombolitik tedavi uygulamaları ve sonuçlarının değerlendirilmesi
Ultrasound-accelerated catheter-assisted thrombolytic therapyapplications in deep vein thrombosis
Yazar: HAKAN KARTAL
Danışman: PROF. DR. GÜRSEL LEVENT OKTAR
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Venöz tromboz = Venous thrombosis

Özet:
DERIN VEN TROMBOZUNDA ULTRASON ILE HIZLANDIRILMIŞ KATETER EŞLIĞINDE TROMBOLITIK TEDAVI UYGULAMALARI VE SONUÇLARININ DEĞERLENDIRILMESI. 
 
 Çalışmaya Gazi Üniversitesi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahi Kliniği'ne Mayıs 2013 ile ağustos 2014 tarihleri arasında ultrasonografi (USG) ile derin ven trombozu (DVT) tanısı konulmuş ve ultrason ile hizlandirilmiş kateter eşliğinde trombolitik tedavi (UKT) uygulanmış hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmada UKT işlemi uygulanan hastalarının demografik özellikleri ve postop akut dönem ve uzun dönem açıklık oranlarının ve derin venöz yetmezlik oranlarının değerlendirilmesi ve bu oranlara etkili olan faktörleri belirlemek amacıyla retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmada hastalarda; immobilizasyon, sezeryan ile doğum, oral kontraseptif kullanımı, malignite, kalıtsal trombofili öykülerinden bir veya birkaçı mevcuttu. Hastalar şikâyetlerinin başlama süresine göre akut, subakut ve kronik şekilde sınıflandırıldı ve bu hastalara uygulanan UKT işleminin etkinliği değerlendirildi.  Hastalara işlemden 6 ay ile 2 yıl arası bir sürede çekilen doppler USG sonuçları ile hastalarda derin venöz yetmezlik ve trombüs bulguları değerlendirilerek UKT işlemi ve derin venöz yetmezlik arasındaki ilişkinin niteliği belirlendi. Ayrıca demografik faktörlerin UKT işlemi sonrası açıklık oranına etkisi,  tedavi etkinliği, UKT tedavisinin diğer tedavilere oranla avantaj ve dez avantaj değerlendirilmesi yapılarak günümüzde Derin Ven Trombozunda yeni bir tedavi olan ultrason ile hizlandirilmiş kateter eşliğinde trombolitik tedavi (UKT) 'nin etkinliği araştırılmıştır.  
Anahtar Kelimeler  : Ultrason ile Hizlandirilmiş Kateter Eşliğinde Trombolitik Tedavi   (UKT), Derin Ven Trombozu

Abstract:
Ultrasound-Accelerated Catheter-Assisted Thrombolytic Therapy
Applicatıons in Deep Vein Thrombosis

Background: Ultrasound‑accelerated catheter‑directed thrombolysis (UCT)
increases the invasion of thrombolytic agent into the thrombus using ultrasonic
energy, provides less infusion of thrombolytic agent, reduces complication,
and post‑thrombotic syndrome (PTS) development rates. For these reasons, this
procedure is a promising method for the treatment of deep vein thrombosis (DVT).
Materials and Methods: Patients diagnosed with DVT by ultrasonography (USG)
who underwent UCT between May 2013 and August 2014 at Gazi University
Hospital Cardiovascular Surgery Clinic were included in the study. The
demographic characteristics and postoperative acute and long‑term patency rates
and deep venous insufficiency rates were evaluated retrospectively to determine
the efficacy of the UCT procedure. Patients were classified as acute, subacute,
and chronical DVT according to the onset of complaints. The efficacy of the
UCT procedure was assessed by Doppler USG performed 6 months and 2 years
after the procedure, and patients were re‑evaluated for deep venous insufficiency
and thrombus findings to determine the relationship between UCT procedure and
deep venous insufficiency. Results: In acute phase, 57.1% (n = 8) complete and
35.7% (n = 5) partial openings were obtained. No complete patency was obtained
in any of the subacute patients. However, partial openness rate was 60%. In
patients admitted during the chronic period, complete patency was obtained in
20% (n = 8) and partial openings in 60% (n = 3). Although thrombolysis success
was not considered as statistically significant, the success rate was numerically
higher in the acute phase. Conclusion: As a result, UCT applications provide
thrombolysis especially in acute deep vein thrombosis, preventing deep venous
insufficiency and especially post‑thrombotic syndrome formation. UCT prevents
bleeding complications by keeping thrombolytic amount low and can be used as
an endovascular method of high safety in patient population with high bleeding
complications such as patients with malignancies.
Keywords: Deep vein thrombosis, post‑trombotic syndrome, recanalization,
ultrasound‑accelerated catheter directed thrombolysis