Memenin kitle dışı lezyonlarında shear wave elastografi ve superb mikrovasküler görüntüleme tekniklerinin tanıya katkısının araştırılması
Investigation of the contribution of shear wave elastography and superb microvascular imaging techniques in the diagnosis of non-mass lesions of the breast
Yazar: SEDA ALADAĞ KURT
Danışman: PROF. DR. FÜSUN TAŞKIN
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi / Senoloji Araştırma Enstitüsü / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Memenin kitle dışı lezyonlarında rutin sonografik incelemeye eklenen shear wave elastografi (SWE) ve superb mikrovasküler görüntüleme (SMG) tekniklerinin tanısal performansa katkılarını araştırmak ve optimal sonografik görüntüleme yöntemini belirlemek hedeflenmiştir.

Gereç ve Yöntem: Yaş aralığı 14-75 arasındaki 179 olguya ait, BI-RADS 4 veya 5 olarak kategorize edilen 195 lezyon çalışmaya dahil edildi. Olguların başvuru nedeni, palpasyon bulgusu, lezyonların taraf bilgisi, mamografi (MG) bulgusu (asimetri, distorsiyon, kalsifikasyon, kitle) kaydedildi. Tüm lezyonlar aynı seansta B-mod ultrasonografi (US), SWE ve SMG ile görüntülendi. B-mod US görünümüne göre pür alan görünümü ile mikrokalsifikasyon, duktal ilişki, distorsiyon ve mikrokist varlığı kaydedildi. SWE ile ortalama elastisite (Emean) ve oranlanan elastisite (Eratio) değerleri, SMG ile Adler sınıflaması (Grade 0-3) ve vasküler indeks (Vİ) kaydedildi. Lezyonlar benign, B3 kategori ve malign olmak üzere üç gruba ayrıldı.

Bulgular: Altmış (%30.8) lezyon malign, 23 (%11.8) lezyon B3 ve 112 (%57.4) lezyon benign kategorideydi. Otuz sekiz (%19.5) lezyon pür alan şeklinde gözlenirken, 157 lezyonda (%80.5) eşlik eden morfolojik bulgular mevcuttu. Gri skala bulguları arasında maligniteyi öngörebilen tek bulgu distorsiyondu (p<0.001). Malign ve malign olmayan (benign ve B3) gruplar arasında Adler derecesi, Emean, Eratio ve Vİ açısından anlamlı fark saptandı (p<0.001). B-mod US'ye ileri görüntüleme parametreleri eklendiğinde eğri altında kalan alan, duyarlılık, özgüllük ve doğruluk artmakta olup sırasıyla 0.800, 0.867, 0.733 ve 0.77 olarak kaydedildi (p<0.001).

Sonuç: Kitle dışı lezyonlarda gri skalaya eklenen SMI ve SWE parametreleri US'nin etkinliğini artırmaktadır. Literatürde hala genel kabul görmüş bir sınıflama olmayıp ileri görüntüleme yöntemleri ve genişleyen literatür desteğiyle bu lezyonların ayrımının kolaylaşacağı öngörülmektedir.

Abstract:
Aim: To investigate the effectiveness of superb microvascular imaging (SMI) and shearwave elastography (SWE) as advanced sonographic imaging methods in non-mass breast lesions.

Materials and Methods: A total of 195 lesions, categorized as BI-RADS 4 and 5, were included in the study. All lesions were evaluated by B-mode ultrasound (US), SWE and SMI in the same session. The lesions were classified according to grayscale appearance as pure areas and those with other morphological findings (calcification/distortion/ductal relationship/microcysts). After consecutive measurements, the mean stiffness parameters on SWE (Emean, Eratio) and mean vascular index (VI) on SMI were recorded. In addition, the microvascularity of each lesion was graded according to Adler's classification (grade 0 to 3). The lesions are divided into three groups -benign, B3 and malignant-.

Results: Sixty (30.8%) lesions were malignant, 23 (11.8%) were B3, and 112 (57.4%) were benign. On US, 38 (19.5%) lesions were observed as pure area, while 157 lesions were with the other morphological findings (80.5%). Distortion was the only finding predicting malignancy among grayscale findings (p<0,001). There was a significant difference in Adler's grade, Emean, Eratio and VI values between malignant and non-malignant (benign and B3 lesions) groups (p<0,001). Sensitivity, specificity and accuracy increased when advanced imaging parameters were added to B-mode US (p<0,001).

Conclusion: It is still challenging to recognize and categorize non-mass lesions and distinguish malignancy. SMI and SWE parameters added to the grayscale increase the effectiveness of US. These advanced methods could find greater coverage in the BI-RADS atlas by increased literature support.