Psoriasis hastalarında, deri, tırnak ve eklem tutulumu ile IL-10 ve IL-22 seviyeleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between IL-10 and IL-22 levels and skin, nail and joint involvement in psoriasis patients
Yazar: HİRANUR ÇAĞLAYAN KAYA
Danışman: PROF. DR. SELMA EMRE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Eklemler = Joints ; Psoriyazis = Psoriasis ; Tırnaklar = Nails ; İnterlökin 10 = Interleukin 10 ; İnterlökin 22 = Interleukin 22

Özet:
Amaç: Psoriasis, toplumun yaklaşık %2'sini etkileyen, kronik, T hücreleri ile ilişkili ve enflamatuvar bir bağışıklık sistemi hastalığıdır. Bu hastalıkta Th1 ve Th17 lenfositlerinin ekspresyonunda artış, buna karşılık Th2 ve Treg hücrelerinin ekspresyonunda azalma görülür. IL-10, Th2 ve Treg hücreleri tarafından üretilen önemli bir bağışıklık baskılayıcı sitokindir ve IL-10'un göreceli eksikliği psoriasisin patogenezinde rol oynayabilir. IL-10 ailesinin bir başka üyesi olan IL-22'nin sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında psoriasis hastalarında serum ve psöriyatik lezyonlarda ekspresyonunun yükseldiği gösterilmiştir. T hücreleri ve sitokinlerin psoriasisteki rolleri iyi belgelenmiş olmasına rağmen IL-10 ve IL-22'nin etkileri yeterince incelenmemiştir. Bu araştırma ile psoriasis hastalarında daha önce yeterince çalışılmamış IL-10 ve IL-22 düzeylerinin hastalık ile ilişkisi incelenmiştir ve bu interlökinlerin eklem ve tırnak tutulumu gibi deri dışı tutulumu olan hastalarda farklılık gösterip göstermediği değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Araştırma klinik ve kesitsel bir vaka-kontrol araştırmasıdır. Çalışmada elde edilen bulgular, SPSS versiyon 15 yazılımı kullanılarak istatiksel analizi yapıldı. Araştırmaya, tanısı klinik ve/veya hisyopatolojik olarak konulmuş olan 18-75 yaş arası, 106 psoriasis hastası alındı. Hastalar daha sonra kendi aralarında tırnak ve eklem tutulumu olanlar ve sadece deri tutulumu olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Kronik kalp, böbrek, nörolojik, romatolojik, onkolojik, psikiyatrik hastalığı olanlar, gebe olanlar, 18 yaşından küçük bireyler araştırmaya dahil edilmedi. 
Bulgular: Hasta ve kontrol grubunun IL-10 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (<0,001). Kontrol grubunda olanların IL-10 (pg/mL) değeri ortalaması (1,51±0,73), hasta grubunda olanların IL-10 (pg/mL) değeri ortalamasından (1,23±0,53) daha yüksek bulundu.  IL-22 (pg/mL) değerleri gruplar arasında karşılaştırıldığında, istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gösterdiği bulundu (p<0,05). Kontrol grubunda olanların IL-22 (pg/mL) değeri ortalamasının (1,43±0,69), hasta grubunda olanların IL-22 (pg/mL) değeri ortalamasından (1,31±0,50) daha yüksek olduğu görülmüştür. Tırnak tutulumu olan hastalar, cinsiyet açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermiştir (p<0,05). Yaş ve saçlı deri tutulumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık vardı (p<0,05). Tırnak tutulumu ile genital bölge tutulumu arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). IL-22 (pg/mL) ile NAPSI parametreleri arasında istatistiksel olarak bir ilişki vardı (p<0,05). Her iki parametre arasında pozitif yönlü zayıf bir ilişki olduğu görüldü.
Sonuç: IL-10'un antienflamatuvar özelliklerine rağmen, hastalık şiddeti ile anlamlı bir ilişki göstermemesi, bu sitokinin psoriasis patofizyolojisinde belirleyici bir rol oynamayabileceğini düşündürmektedir. IL-22'nin şiddetli grupta daha yüksek bulunması, bu sitokinin hastalık şiddeti ile ilişkili olabileceğine işaret etse de, çalışmamızda bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Genel olarak, IL-22'nin özellikle şiddetli vakalarda daha yüksek olabileceği göz önüne alındığında, psoriasis hastalarının tedavi yönetiminde IL-22 düzeylerinin dikkate alınması faydalı olabilir. Bu konunun daha iyi anlaşılabilmesi açısından, daha büyük sayıda hasta gruplarında, daha fazla biyomarker ve klinik parametre kombinasyonlarının araştırılmasına ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: Psoriasis is a chronic, T-cell-associated, inflammatory immune system disease affecting approximately 2% of the population. In this disease, there is increased expression of Th1 and Th17 lymphocytes and decreased expression of Th2 and Treg cells. IL-10 is an important immunosuppressive cytokine produced by Th2 and Treg cells and the relative deficiency of IL-10 may play a role in the pathogenesis of psoriasis. IL-22, another member of the IL-10 family, has been shown to have increased expression in serum and psoriatic lesions in psoriasis patients compared to healthy individuals. Although the roles of T cells and cytokines in psoriasis are well documented, the effects of IL-10 and IL-22 have not been sufficiently investigated. In this study, we investigated the relationship between IL-10 and IL-22 levels, which have not been adequately studied in psoriasis patients, and evaluated whether these interleukins differ in patients with extra cutaneous involvement such as joint and nail involvement.
Materials and Methods: The study was a clinical and cross-sectional case-control study. The findings obtained in the study were statistically analysed using SPSS version 15 software. The study included 106 psoriasis patients aged 18-75 years with clinically and/or myopathologically diagnosed psoriasis. The patients were then divided into two groups: those with nail and joint involvement and those with skin involvement only. Patients with chronic cardiac, renal, neurological, rheumatological, oncological, psychiatric diseases, pregnant women, and individuals younger than 18 years of age were not included in the study. 
Results: There was a statistically significant difference between the IL-10 values of the patient and control groups (<0.001). The mean IL-10 (pg/mL) value in the control group (1.51±0.73) was higher than the mean IL-10 (pg/mL) value in the patient group (1.23±0.53). When IL-22 (pg/mL) values were compared between the groups, a statistically significant difference was found (p<0.05). The mean IL-22 (pg/mL) value in the control group (1,43±0,69) was higher than the mean IL-22 (pg/mL) value in the patient group (1,31±0,50). Patients with nail involvement showed a statistically significant difference in terms of gender (p<0.05). There was a statistically significant difference between age and scalp involvement (p<0.05). The relationship between nail involvement and genital area involvement was statistically significant (p<0,05). There was a statistically significant correlation between IL-22 (pg/mL) and NAPSI parameters (p<0.05). There was a weak positive correlation between both parameters.
Conclusion: Despite its anti-inflammatory properties, IL-10 did not show a significant correlation with disease severity, suggesting that this cytokine may not play a decisive role in the pathophysiology of psoriasis. Although the higher level of IL-22 in the severe group suggests that this cytokine may be associated with disease severity, this difference was not statistically significant in our study. In general, considering that IL-22 may be higher especially in severe cases, it may be useful to consider IL-22 levels in the treatment management of psoriasis patients. In order to better understand this issue, more combinations of biomarkers and clinical parameters should be investigated in larger patient groups.