Fizik tedavi ve rehabilitasyon hekimlerinin kayropraktik farkındalığının araştırılması
Research of chiropractic awareness among physiatrists
Yazar: GÜL HİLAL ALKADEEM
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKNUR SARAL
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Kayropraktik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Doktorlar = Physicians ; Farkındalık = Awareness ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Kayropraktik = Chiropractic ; Rehabilitasyon = Rehabilitation

Özet:
Kayropraktik; günümüzde tüm dünyada uygulanmakta olan bir sağlık mesleğidir. Ülkemizde ise 2015 yılından itibaren hekim ve fizyoterapistlere yönelik kayropraktik yüksek lisans programı oluşturulmuştur. Başta sağlık profesyonelleri olmak üzere kayropraktik alanında toplumsal farkındalığın sağlanması; ülkemizde yasal düzenlemelerin yapılabilmesi ve kayropraktiğin meslek olarak tanınması adına büyük önem arz etmektedir. Bu çalışmadaki amacımız Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon hekimlerinin kayropraktiğe dair düşüncelerini ve kayropraktik uygulamalarına yaklaşımlarını tespit etmektir.
Çalışma çerçevesinde 28 sorudan oluşan kayropraktik farkındalık soru formu Google Forms aracılığıyla 123 fizik tedavi ve rehabilitasyon hekimi tarafından cevaplandırıldı. Verilerinin analizinde istatistikî yöntem olarak; tanımlayıcı analizler (frekans dağılımları, yüzde, ortalama, standart sapma) kullanıldı. Verilerin normalliği Kolmogorov-Smirnov testi ile sağlandı. Ki Test ve Fisher' s Exact Test uygulandı. Sonuçlar %95'lik güven aralığında, p<0,05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. Verilerin analizinde, PSPP ve Microsoft Excel bilgisayar programları kullanıldı.
Kayropraktik hakkında bilgisi olan katılımcıların % 35,05'i (n=34) erkek, % 64,95'i (n=63) kadın olup bilgi düzeylerine göre farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0,05). Kayropraktik hakkında bilgisi olan asistanlarla [%15,46 (n=15)]; uzmanların [%58,79 (n=57)], doktor öğretim üyelerinin [%6,19 (n=6)], doçentlerin [%12,37 (n=12)], profesörlerin [%7,22 (n=7)] bilgi düzeyleri farklı bulunmuştur (p<0,05). Kayropraktik hakkında bilgisi olan katılımcıların çalıştıkları kurum devlet [%63,92 (n=62)], özel [%18,56 (n=18)] üniversite [%17,53 (n=17)] olup bilgi düzeylerine göre farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0,05). Kayropraktik hakkında bilgisi olan katılımcıların %27,8 (n=27)'i kayropraktik eğitimi almış ve %72,2 (n=70)'si almamıştır (p<0,05). Katılımcılar, %55,3'ü (n=68) hepsinde, %43,1'i (n=53) boyun ağrısında, %45,5'i (n=56) sırt ağrısında, %46,3'ü (n=57) bel ağrısında, %34,1'i (n=42) omuz ağrısında, %26'sı (n=32) diz ağrısında, %14,6'sı (n=18) baş ağrısında, %40,7'si (n=50) sakroiliak problemlerde, %19,5'i (n=24) üst ve alt ekstremite ligaman zorlanmalarında, %20,3'ü (n=25) üst ve alt ekstremite kas zorlanmalarında, %19,5'i (n=24) disk herniasyonunda, %12,2'si (n=15) periferik sinir sıkışmalarında, %8,9'u (n=11) hamileliğe bağlı ağrılarda, %11,4'ü (n=14) vertigoda, %22 (n=27) fibromiyaljide, %18,7'si (n=23) skolyozda ve %16,3'ü (n=20) kifozda kayropraktik tedavinin uygulanabileceğini belirtilmiştir. Kayropraktik tedavinin en etkili olduğu durumlar için katılımcılar %61 oranda (n=75) spinal hastalıklar (boyun/sırt/bel/sakroiliak/skolyoz/kas iskelet-mekanik ağrı-eklem ağrıları), %23,6 oranda (n=29) boyun ağrısı, %23,6 oranda (n=29) bel ağrısı, %17,9 oranda (n=22) sırt ağrısı, %13 oranda (n=16) sakroliak eklem, %7,3 oranda (n=9) kas ağrısı, %7,3 oranda (n=9) disk herniasyonu, %2,4 oranda (n=3) ligaman zorlanmaları, %1,6 oranda (n=2) myofasial ağrılar, %1,6 oranda (n=2) fibromiyalji, %0,8 oranda (n=1) kifoz, %0,8 oranda (n=1) skolyoz, %13,8 oranda (n=17) hepsi ve %3,3 oranda (n=4) hiçbiri seçeneğini tercih etmiştir. Kayropraktik eğitimi alan 27 katılımcının almayanlara göre cinsiyet farkı istatistiksel olarak anlamlı bulunurken (p<0,05) unvan ve çalıştığı kurum arasında farklılık anlamlı bulunmadı (p>0,05). Kayropraktik eğitimi alan katılımcıların unvanlarına göre uygulama durumları istatistiksel olarak anlamlı olup (p<0,05) uzman hekimlerin daha fazla eğitim alıp uygulama yaptığı bildirilmiştir.
Araştırma sonucunda çalışmaya katılan fizik tedavi ve rehabilitasyon hekimlerinin; yüzde 78,9'u kayropraktik hakkında bilgisi olduğunu, yüzde 55,3'ü eğitim alırsa uygulamak istediğini, yüzde 22'si kayropraktik eğitimi aldığını ve yüzde 13,8'i uygulama yaptığını bildirmiştir. Katılımcıların yüzde 91,9'u kayropraktiğin tedavi edici, tedaviye yardımcı olduğunu veya sağlıklı yaşama katkı sağladığını; yüzde 87,8'i bilimsel bir temele dayandığını belirtmiştir. Katılım sağlayan hekimlerin yüzde 61'i daha önce hastaları tarafından gelen kayropraktik tedavi talebiyle karşılaştığını; yüzde 86,2'si hastayı kayropraktik eğitimi almış bir profesyonele yönlendirileceğini bildirmiştir. Tez araştırması kapsamında çalışmaya katılan hekimlerin yüzde 68,3'i kayropraktik tedavinin genel sağlık sigortası; yüzde 76,4'ü özel sağlık sigortası ödeme kapsamına alınması görüşünde olduğunu belirtmiştir.
Bu çalışma ile FTR hekimlerinin kayropraktik tedaviyi tamamlayıcı tıp hizmeti olarak kabul ettikleri, bu konuda eğitim almak istedikleri ve eğitim almış profesyonellere hasta yönlendirmek istedikleri sonuçları elde edilmiştir. Kayropraktik tedavi hakkındaki bu olumlu geri bildirimlerin Sağlık Bakanlığı tarafından gerekli düzenlemelerin yapılabilmesi adına kaynak teşkil edeceği düşünülmektedir. Bu kapsamda kayropraktiğin yasal çerçeveye meslek olarak dahil edilmesi ve kayropraktiğin sağlık sistemine entegre edilmesinin, kayropraktiğin sigorta ödemelerine dahil edilmesinin, ilaç ve hastane maliyetlerini azaltarak ve işten izin süresini azaltarak ülke ekonomisine katkı sağlaması umulmaktadır.

Abstract:
Chiropractic is a healthcare profession practiced all over the world today. Since 2015 chiropractic has been a graduate program for physicians and physiotherapists in Turkey. Raising awareness about chiropractic, primarily among health care professionals, as well as in the general public is vital for recognition of chiropractic as a profession and for legal regulations. The aim of this study is to determine physiatrists' thoughts on chiropractic and their approaches to chiropractic practices.
The chiropractic awareness questionnaire consisting of 28 questions were answered by 123 physical therapy and rehabilitation physicians through Google Forms. The statistical method in the analyze of data in terms of descriptive analysis were frequency distributions, percentage, mean and standard deviation. Normality of the data was ensured by Kolmogorov-Smirnov test. Ki Test and Fisher's Exact Test were applied. The results were evaluated at the 95% confidence interval, at the p<0.05 significance level. PSPP and Microsoft Excel computer programs were used in the analysis of the data.
Of the participants who had knowledge about chiropractic, 35.05% (n=34) were male and 64.95% (n=63) were female, the difference was not statistically significant (p>0.05). With residents with knowledge of chiropractic [15.46% (n=15)]; specialists [58.79% (n=57)], physician faculty members [6.19% (n=6)], associate professors [12.37% (n=12)], professors [7.22% (n=6) 7)] significant difference was found in the level of knowledge they had (p<0.05). The participants who have knowledge about chiropractic: medical doctors employed by the government [63,92% (n=62)], and doctors employed by the private sector [18.56% (n=18)] as well as university lecturers [17.53% (n=17)]. No statistical significance was found in their level of knowledge on chiropractic (p>0.05).Of the participants who had knowledge about chiropractic, 27.8% (n=27) received chiropractic training and 72.2% (n=70) did not receive chiropractic training (p<0.05). Participants stated that chiropractic treatment could be used for 55.3% (n=68) all, 43.1% (n=53) neck pain, 45.5% (n=56) back pain, 46.3% ( n=57) low back pain, 34.1% (n=42) shoulder pain, 26% (n=32) knee pain, 14.6% (n=18) headache, 40.7% (n=50) sacroiliac problems, 19.5% (n=24) upper and lower extremity ligament strains, 20.3% (n=25) upper and lower extremity muscle strains, 19.5% (n=24) disc herniation, 12.2% (n=15) peripheral nerve compression, 8.9% (n=11) pregnancy-related pain, 11.4% (n=14) vertigo, 22% (n=27) fibromyalgia, 18.7% (n=23) scoliosis and 16.3% (n=20) kyphosis. For situations in which chiropractic treatment was most effective, 61% (n=75) of the participants had spinal diseases (neck/back/low back/sacroiliac/scoliosis/musculoskeletal-mechanical pain-joint pain), 23.6% (n=29) neck pain, 23.6% (n=29) low back pain, 17.9% (n=22) back pain, 13% (n=16) sacroiliac joint, 7.3% (n=9) muscle pain, 7.3% (n=9) disc herniation, 2.4% (n=3) ligament strains, 1.6% (n=2) myofascial pains, 1.6% (n=2) fibromyalgia, 0.8% (n=1) kyphosis, 0.8% (n=1) scoliosis, 13.8% (n=17) all, and 3.3% (n=4) none. While the gender difference of 27 participants who received chiropractic training compared to those who did not, was statistically significant (p<0.05). The difference was not significant between the degree of education and the institution they worked at (p>0.05). According to the level of education that the participants had, a statistical significance was found when they had training in chiropractic and also administered it (p<0.05).It was reported that specialist physicians received more training and practice.In conclusion, the physiatrists participating in the study; 78.9% reported that they had knowledge about chiropractic, 55.3% were willing to practice chiropractic if they received training in it, 22% had previously received chiropractic education and 13.8% were practicing chiropractic. 91.9% of the participants stated that they believed chiropractic to be curative, helping in treatments or complimenting a healthy life; 87.8% stated that they believed chiropractic was based on science. Furthermore, 61% of participating physicians stated that they had previously encountered chiropractic treatment requests from their patients; 86.2% reported that they would refer the patient to a professional trained in chiropractic. 68.3% of the physicians participating in the thesis research stated that chiropractic treatment should be included in the general health insurance, while 76.4% stated that it should be included in the private health insurance.With this study, the results were obtained that physiatrists accept chiropractic treatment as a complementary medicine service, they want to receive training in this profession and refer patients to trained professionals. This positive feedback about chiropractic treatment will be a source of change and innovation for the Ministry of Health to make necessary regulations in the field of chiropractic. It is anticipated that including chiropractic as a legal profession and integrating chiropractic into the health system, including chiropractic in insurance payments will contribute to the country's economy, by reducing the costs of medicine and hospital needs as well as the time taken off work.