Yenidoğanın hafif derecedeki `Sınırda biyokimyasal' hipotiroidisinin etyopatogenezinde iyot eksikliği ya da iyot yüklenmesinin yeri
The role of iodine deficiency or iodine overload in etiopathology of neonatal borderline hypothyroidism
Yazar: ZEYNEP ŞIKLAR
Danışman: PROF. DR. GÖNÜL ÖÇAL
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Endokrinolojisi ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2010
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Etyopatogenez = Etiopathogenesis ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; İyot = Iodine ; İyot eksikliği = Iodine deficiency

Özet:
Giriş ve amaç: Artan bilgilerimiz yenidoğan döneminde sınırda hipotiroidinin nörogelişimsel bozukluklara yol açtığını göstermektedir. Yenidoğanın kompanse hipotiroidisi iyot eksikliği ya da iyot yüklenmesine bağlı gelişebilir. Ayrıca yenidoğanlarda uzamış sarılığa yol açan en önemli faktörlerden biri konjenital hipotiroidizmdir. Bu çalışmada yenidoğan döneminde sınırda hipotiroidi özelliği gösteren, uzamış sarılığı olan olgularda iyot eksikliğinin ya da iyot yüklenmesinin etkisi, annelerdeki iyot durumunun bebeğe yansımasının ne ölçüde olduğunun belirlenmesi amaçlanmıştır.Olgular ve yöntem: Çalışmaya fizyolojik sarılıklarının uzaması ve/yada yenidoğan hipotiroidi taramasında bazal sensitif TSH değerleri yüksek olup tiroid fonksiyon testleri denetlenen zamanında doğmuş, sağlıklı 55 yenidoğan alındı. Bu bebeklerden sınırda hipotiroidi özelliği gösteren 25 bebek hasta grubunu, tiroid fonksiyon testleri normal bulunan 30 bebek ise kontrol grubunu oluşturdu. Tüm bebek ve annelerinin idrar iyot durumları belirlendi.Bulgular: İyot durumları değerlendirildiğinde annelerde iyot eksikliği %51 oranında saptanırken bebeklerde bu oranın %11 olduğu ve iyot yüklenmesinin ön planda olduğu gözlendi. Her iki grubun annelerinin idrar iyot düzeyleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmazken, sınırda hipotiroidi saptanan bebeklerin ortalama idrar iyot düzeyleri (432±129,9 µg/l), kontrol grubunun ortalama idrar iyot düzeyleri (271,5 ±133,7 µg/l) olarak belirlendi (p <0.04). Normal tiroid fonksiyon testlerine sahip bebeklerde de iyot yüklenmesi dikkati çekti.Sonuç: İyot yüklenmesine bireysel duyarlılık tiroid fonksiyon testlerindeki farklılığa yol açabilmektedir. Sınırda hipotiroidik bebeklerde önemli derecede iyot yüklenmesinin görülmesi doğum sırasında annelere antiseptik olarak topikal iyot uygulamasının zararlı etkisini yansıtmaktadır. Bu uygulama aynı zamanda olası prenatal iyot eksikliğini de maskeleyebilmektedir.

Abstract:
Background: The increasing knowledge indicated that borderline hypothyroidism may cause neurodevelopmental disorders. Borderline compansated congenital hypothyroidism could caused by iodine deficiency or iodine overload. One of the most important etiological factors causing prolonged jaundice in the neonatal period is congenital hypothyroidism. Aimed of this study is to investigate the frequency of borderline or overt hypothyroidism in a group of newborn with prolonged physiological jaundice, and to evaluate iodine status of these babies and their mothers.Methods: 55 apparently healthy newborn were evaluated. Twentyfive of them showed borderline thyroid dysfunctions. Remained 30 babies had normal thyroid function, considered as euthyroid group. Iodine status was evaluated by measuring urinary iodine excretion.Results: According to UIE, maternal iodine deficiency (55%) associated with neonatal iodine overload (65%) had came to attention. Although mean urinary iodine levels in both mother groups were similar, the mean urinary levels of borderline hypothyroidic and euthyroid groups were 432±129 µg/l and 271.5±137 µg/l, respectively. Iodine overload was also presence in newborn with normal thyroid function tests.Conclusion: We considered that individual sensitivity to iodine overload could make the differentiation on thyroid function. Iodine overload in important degree seen in borderline hypothyroidic babies emphasize the harmfull effect of topical antiseptic iodine application that given to mothers during labour. This application could also mask possible prenatal iodine deficiency.