Diskoid menisküs sebebiyle parsiyel menisektomi yapılanhastaların uzun dönem sonuçları ve sağkalım analizi
Long-term follow-up and survival analysis of patients undergoingpartial meniscectomy for discoid meniscus
Yazar: TAHA AKSOY
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜR AHMET ATAY
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Diskoid lateral menisküs (DLM), en sık görülen menisküs varyantıdır. Yapısal
değişikliklerin, menisküs yırtıklarının ve instabilitenin mekanik sonucu ortaya çıkan
semptomatik DLM olgularında cerrahi tedavi önerilmektedir. Bu tez kapsamında,
DLM sebebiyle artroskopik yeniden şekillendirme yapılan hastaların orta ve uzun
dönem sonuçlarının ortaya konulması hedeflenmiştir. Çalışmanın hipotezi, cerrahi
sırasında DLM'nin mekanik semptomları engelleyecek miktarda yeniden
şekillendirilmesi, fazla rezeksiyondan kaçınılması ile başarılı sonuçlara
ulaşılabileceğidir. Çalışmaya, Hacettepe Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji
Anabilim Dalı'nda 2000-2018 yılları arasında diskoid menisküs tanısıyla artroskopik
tedavi uygulanan, cerrahi sonrası en az 5 yıl takibi olan, 53 hastanın 57 dizi dahil
edilmiştir. Ortalama takip süresi 12.1 (5-23,1) yıldır. 31 diz pediatrik, 26 diz erişkin
yaş grubunda iken tedavi edilmiştir. Kellgren-Lawrence evreleri pediatrik ve erişkin
grupta farklılık göstermektedir. Tedavi öncesi ve sonrası evreler karşılaştırıldığında
pediatrik grupta değişiklik gözlenmezken (p=0,125), erişkin grupta osteoartritin
ilerlediği gösterilmiştir (p<0,001). Femorotibial açı için pediatrik ve erişkin grupta
farklı bulunmamakla (p=0,316) birlikte yaş ile korelasyon yapıldığında negatif yönlü
zayıf ilişki saptanmıştır (r=-0,299; p=0,03). Klinik skorlar pediatrik grupta erişkine
göre daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Toplam 4 dizde reoperasyon ihtiyacı olduğu
görülmüştür. 10 yıllık sağkalım %90,6'dır. Çalışmada, uygulanan tedavi tekniğinin
ve hedeflerinin başarılı olduğu gösterilmiştir. Yeniden şekillendirme sonrası
oluşabileceği gösterilen valgus dizilimi ve komplikasyonlarından kaçınılmıştır.
Erişkin yaş grubunda tedavi edilen hastaların sonuçlarının daha kötü olduğu
gösterilmiştir. Semptomatik DLM'nin tedavisi ertelenmemelidir. Tedavi sırasında
DLM'nin normal menisküs yapısından farklı mekanik özelliklere sahip oldığu göz
önünde bulundurulmalı ve fazla rezeksiyondan kaçınılmalıdır.

Abstract:
Discoid lateral meniscus (DLM) is the most common meniscus variant. Surgical
treatment is recommended in symptomatic DLM cases that occur as a mechanical
result of structural changes, meniscus tears and instability. The main purpose of this
study is to reveal the mid- and long-term results of the DLM patients who underwent
arthroscopic saucerization. The hypothesis of the study is that successful results can
be achieved by avoiding excessive resection while reshaping the DLM to an extent
that prevents mechanical symptoms. The study included 57 knees of 53 patients who
underwent arthroscopic treatment for discoid meniscus between 2000 and 2018 at
Hacettepe University Department of Orthopedics and Traumatology, and had at least
5 years of follow-up after surgery. The average follow-up period is 12.1 (5-23.1)
years. 31 knees were treated in the pediatric group and 26 knees in the adult group.
Kellgren-Lawrence stages differ between pediatric and adult groups. When the pre-
and post-treatment stages were compared, no change was observed in the pediatric
group (p=0.125), while osteoarthritis was shown to progress in the adult group
(p<0.001). Although there was no difference in the femorotibial angle between the
pediatric and adult groups (p=0.316), a weak negative correlation was detected when
correlated with age (r=-0.299; p=0.03). Clinical scores were found to be higher in the
pediatric group than in adults (p<0.05). Return to the operating room was needed in a
total of 4 knees. 10-year survival was found to be 90.6%. The study showed that the
surgical technique and goals were successful. Valgus alignment and its
complications, which can occur after reshaping, were avoided. It has been shown that
the outcomes of patients treated in the adult age group are worse. Treatment of
symptomatic DLM should not be delayed. During treatment, it should be taken into
consideration that DLM has different mechanical properties than the normal
meniscus structure and excessive resection should be avoided.