Sepsis hastalarında total parenteral nutrisyonda lipid seçiminin proinflamatuar sitokinler üzerine etkisi
Sepsis hastalarinda total parenteral nutrisyonda lipid seçiminin proinflamatuar sitokinler üzerine etkisithe effect of lipid choice in total parenteral nutrition on proinflamatory 
cytokine in sepsis patients
Yazar: ÇAĞATAY KÜÇÜKBİNGÖZ
Danışman: PROF. DR. HASAN MURAT GÜNDÜZ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Lipidler = Lipids ; Parenteral beslenme = Parenteral nutrition ; Sepsis = Sepsis ; Sitokinler = Cytokines ; Yağ asitleri = Fatty acids

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, Yoğun Bakımda sepsis tanısı olan hastalarda MCT/LCT,
LCT/ω-9 ve MCT/LCT, ω-3, ω-9 lipid içeren parenteral nutrisyon ile beslenen
hastalardaki inflamatuar sitokin düzeylerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya; 18 yaş üzeri, sepsis tanısı almış, total parenteral
nutrisyon desteği alan toplam 30 hasta dahil edildi. Sepsis tanısı; ispatlanmış bir
enfeksiyon kaynağı ile SIRS (taşikardi, takipne, ateş, lökositoz) kriterlerinin birleşimi
olarak kabul edildi. Hastalar parenteral nutrisyon içeriği olarak randomizasyon ile 3
gruba ayrıldı: GRUP A: (n:10), 1g/kg MCT/LCT içeren TPN; GRUP B: (n:10), 1 g/kg
LCT ve ω-9 içeren TPN; GRUP C: (n:10), 1g/kg MCT/LCT, ω-9 , ω-3 içeren TPN.
Çalışmaya dahil edilen hastaların beslenmeye ilk başladıkları gün 0. gün olarak alındı.
0,3 ve 5. günlerde kan örnekleri toplanarak; TNF-α, IL-1, IL-6, ve IL-8 değerlerine
bakıldı. Hastalarda gelişen yan etkiler kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 30 hastanın ortanca yaşı 52 (19-81); cinsiyet
dağılımı incelendiğinde hastaların % 80‟i (24 kişi) erkektir. Hastaların ortalama vücut
kitle indeksleri 25.1±3.3 kg/cm2
dir. Hastaların SOFA skor dağılımı incelendiğinde
ortanca 5 (4-9) olduğu saptanmıştır.
Hastaların başlangıç, üçüncü ve beşinci günlerde ölçülen IL-1, IL-6, IL-8 ve
TNF-α dağılımlarının gruplara göre zamana bağlı değişimi incelenmiştir. Ancak
istatistik olarak anlamlı fark elde edilememiştir (p > 0.05).
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda, total parenteral nütrisyonun bir komponenti
olarak uygulanan hem MCT/LCT, hem LCT/ω9 hem de MCT/LCT- ω 9- ω 3
karşılaştırıldığında sepsiste proinflamatuar sitokin düzeyi açısından birbirlerine üstün
olmadıkları, ayrıca proinflamatuar sitokinlerin artışına da yol açmadıkları gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler: Sepsis, lipid, total parenteral nutrisyon.

Abstract:
Objective: We aimed to compare the inflamatory cytokine levels in patients
who diagnosed with sepsis in critical care unit and take parenteral nutrition containing
lipids MCT/LCT (long and midium chain fatty acids), LCT and omega-9 (ω-9) and
mixed (MCT/LCT, ω-3, ω-9) in this study.
Materials and Methods: We included in this study 30 patients who are older
than 18 years old, diagnosed sepsis and took total parenteral nutrition. The diagnosis of
sepsis was considered due to combination of comfirmed source of infection and SIRS
criterias (tachycardia, tachypnia, fever, leucocytosis). Patients were divided into 3
randomized groups in terms of what parenteral nutrition have been taken. GROUP A :
(n:10); TPN included MCT/LCT 1g/kg, GROUP B : (n:10); TPN included LCT and ω-
91 g/kg, GROUP C: (n:10); TPN included MCT/LCT, ω-9, ω-3. The first day of
patients included in the study started on taking nutrition was admitted as day 0. Blood
samples were drawned at the day of 0., 3. and 5; TNF-α, IL-1, IL-6 and IL-8 levels were
evaluated. Adverse effects were recorded.
Results: 30 patients‟ included in the study median age is 52 (19-81) and 80% of
them (24 patients) are male. Patients mean body mass index is 25.1±3.3 kg/cm2
Patients‟ median SOFA score is 5 (4-9).
We examined IL-1, IL-6, IL-8 and TNF-α distribution on the day of the first,
third and fifth days depending on time but they were not statistically significant (p >
0.05) when we compared the study groups.
Conclusion: When we compare MCT/LCT, LCT/ω-9 and MCT/LCT, ω-3, ω-9
which are given as a component of total parenteral nutrition we concluded that there
was no superiority to others in terms of proinflamatory cyctocin levels in sepsis and
they didn‟t increase proinflamatory cyctocins.

Key Words: Sepsis, lipid, total parenteral nutrition