Paroksismal atriyal fibrilasyon ablasyonu sonrası gelişen rekürrens ile semaforin 4D düzeyi ilişkisi
The relation between semaforin 4D level and recurrence after ablation of paroxysmal atriyal fibrilation
Yazar: VEYSİ CAN
Danışman: DOÇ. DR. FAHRİYE VATANSEVER AĞCA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Cerrahi = Surgery ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Nüks = Recurrence ; Semaforin = Semaphorin

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmamızda Paroksismal Atriyal Fibrilasyon (PAF)  tanısı ile ablasyon işlemi yapılan hastalarda işlem sonrası gelişen rekürrens ile semaforin 4D ilişkisi incelendi. Ayrıca paroksismal AF tanısı olan hastalarla sağlıklı gönüllüler arasındaki semaforin 4D düzeyleri ve PAF tanısı olup ablasyon yapılan ve yapılmayan hastalar arasındaki semaforin 4D düzeyleri de incelendi. Bunun yanında paroksismal AF tanısı olan hastalarda semaforin 4D düzeyi ile bir başka inflamatuar biyobelirteç olan hs-CRP ve nöroendokrin biyobelirteç olan NT-pro-BNP ile korelasyonları araştırıldı.
MATERYAL VE METOD: PAF tanılı başarılı pulmoner ven izolasyonu uygulanmış 101 hasta 1 yıllık takiplerde nüks olup olmamalarına göre retrospektif olarak incelendi. Bu gruba ek olarak PAF tanısı ile takip edilen ancak ablasyon tedavisi yapılmayan 60 hasta ve aynı sayıda PAF tanısı olmayan sağlıklı kontrol grubu çalışmaya alındı. Hastaların ve kontrol gruplarının, bazal sosyodemografik, laboratuvar ve ekokardiyografik bulgularla beraber Semaforin 4D düzeyi karşılaştırıldı.  
BULGULAR: PAF tanısı olan hastalarda semaforin 4D düzeyi sağlıklı gönüllülerle kıyaslandığında önemli derecede yüksek saptandı. [14.40(7.90:39.20), 9.59 (5.90:14.60) p<0.001] PAF tanısı nedeniyle ablasyon yapılan grupta yapılmayanlara göre Semaforin 4D düzeyi anlamlı derecede düşük görüldü. Ayrıca Semaforin 4D düzeyleri ablasyon yapılan ve nüks görülen hasta grubunda hs-CRP ile anlamlı pozitif korelasyon gösterdi. Son olarak PAF tanısı nedeniyle ablasyon yapılan ve nüks saptanan grupta nüks görülmeyenlere göre Semaforin 4D düzeyleri önemli derecede yüksek saptandı. [16.60 (9.60:39.20), 12.90(7.90:30.06) p<0.001]
SONUÇ: Çalışmamızda,  paroksismal AF tanısı olup ablasyon işlemi uygulanan hastalarda işlem sonrası gelişen rekürrens ile semaforin 4D ilişkili olduğu saptanmıştır. Ayrıca PAF tanısı olan hastalarla sağlıklı gönüllüler arasındaki semaforin 4D düzeyleri incelendiğinde AF grubunda daha yüksek saptanmış olup hs-CRP ve nötrofil/lenfosit oranı gibi diğer inflamatuar biyobelirteçlerle pozitif korelasyon gösterdiği sonucuna ulaşılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Paroksismal Atriyal Fibrilasyon, Semaforin 4D, PAF ablasyonu, nüks

Abstract:
INTRODUCTION AND OBJECTİVE: In this study, relation between recurrence and semaforine-4D level that happens after ablation which performing with PAF diagnosis, have been invastigated. Also, the level of semaforine-4D between patient with PAF diagnosis and healthy volunteer has been examined. Moreover, the semaforin-4D level of patient with PAF diagnosis that undergoing ablation and does not undergoing ablation has been compared. Furthermore, relation between semaforine-4D level of PAF patient and another inflammatory biomarker has been investigated.
MATERIAL AND METHOD: 101 patients with PAF diagnosis were retrospectively analyzed according to their recurrence conditions whose pulmonary wein isolation had been succesfuly applied, had been following up for 1 year. Also, control groups with 60 PAF diagnosed patient but without ablation treatment and 60 health person are included in this study. Semaforine-4D levels were compared with basal sociodemografic, laboratories and echocardiografic findings of patients and control groups.
RESULT: In patients with the diagnosis of PAF, the level of semaphorin-4D was significantly higher compared to healthy volunteers [14.40(7.90:39.20), 9.59 (5.90:14.60) p<0.001]. Semaforin-4D level was found to be significantly low, compared to those who were not in the group performed ablation due to the diagnosis of PAF. Moreover, semaphorine-4D levels showed significant positive corelation with HsCRP in the patient group who had ablation and recurrence. Finally, in the group who had ablation due to the diagnosis of PAF and had recurrence, had significantly higher levels of Semaforin-4D than the patients with no recurrence. [16.60 (9.60:39.20), 12.90(7.90:30.06) p<0.001]
CONCLUSION: In our study, it was found that recurrence developed after the procedure was associated with semaphorin-4D levels in patients who were diagnosed with paroxysmal AF and who underwent ablation. In addition, when the semaphorin-4D levels between the patients diagnosed with PAF and healthy volunteers were examined, it was found higher in the AF group and it was concluded that it showed positive correlations with other inflammatory biomarkers such as hs-CRP and neutrophil / lymphocyte ratio.

Key Words: Paroxysmal Atriyal Fibrilation, Semaphorine-4D, PAF ablation, Recurrence