COVID-19 tanısıyla yoğun bakımda takip edilen hastaların yoğun bakıma kabulünün ilk 24 saatinde bakılan CRP/albümin ve trombosit
lenfosit oranlarının mortaliteyi öngörmedeki önemi ve apache ıı ile korelasyonu / The importance of CRP/albumin and thrombocyte / lymphocyte ratios taken in the first 24 hours of the icu admission in predicting mortality and their correlation with apache ii in i̇cu patients diagnosed with COVID-19
Yazar: ÜMİT TURDA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM DELİGÖZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: APACHE skorlama sistemi = APACHE scoring system ; Albüminler = Albumins ; C reaktif protein = C reactive protein ; COVID 19 = COVID 19 ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Lenfositler = Lymphocytes ; Mortalite = Mortality ; Yoğun bakım = Intensive care

Özet:
COVID-19 hastalarının hastaneye kabulü sırasında COVID-19 enfeksiyonunun prognozunu tahmin etmek önemlidir.  Bu çalışma COVİD-19 tanısıyla yoğun bakım ünitesine yatırılan hastaların ilk 24 saatinde alınan CRP/albümin ve trombosit/lenfosit oranlarının mortaliteyi öngörmedeki öneminin ve APACHE II ile korelasyonunun değerlendirilmesi amaçlamıştır.
YÖNTEM: Bu çalışma Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi yoğun bakım ünitesine 11.03.2020 ve 01.01.2021 tarihleri arasında Covid-19 tanısıyla yatırılan 83 hastada retrospektif olarak planlanmıştır. Hastaların demografik özellikleri kaydedilmiştir. Hastalar taburcu olan(grup I) ve exitus olan(grup II) grup olarak ikiye ayrılmıştır. Yoğun Bakıma yatışlarının ilk 24 saatindeki CRP/Albümin oranı, trombosit/lenfosit oranı, APACHE2 ve SOFA skoru hesaplanmıştır. Hesaplanan CRP/Albümin ve trombosit/lenfosit oranlarının mortalite ile ilişkisi ve bu oranların APACHE 2 ile korelasyonu değerlendirilmiştir. 
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 83 hastanın genel yaş ortalaması 68,42±13,78'dir. Yaşa göre mortalite oranları arasında anlamlı fark olduğu(p<0.05) bulunmuştur. Ek hastalık durumuna göre mortalite oranları arasında bir farklılık olmadığı(p>0.05), invaziv mekanik ventilasyon desteği bulunan hastalarda mortalitenin yüksek olduğu (p<0.05) bulunmuştur. Mortal hastaların yatış anı albümin ve GKS değerlerinin istatistiksel olarak önemli düzeyde düşük olduğu(p<0.05), SOFA, APACHE II skorları ve trombosit lenfosit oranın ise önemli düzeyde yüksek (p<0.05) olduğu bulunmuştur. COVID-19 hastalarında yapılan ROC analizinde APACHE II ve SOFA skoru için eğri altındaki alanların önemli olduğu ve mortalite tahmininde kullanılabileceği bulunmuştur. APACHE II skoru ile CRP/albümin oranı arasında pozitif yönde zayıf korelasyon olduğu bulunmuştur.
SONUÇ:   CRP/albümin oranının APACHE II ile zayıf korele bir şekilde mortaliteyi öngörebildiği;  geliş anı SOFA ve APACHE II skorlarının mortaliteyi öngörmede daha etkin olduğu sonucuna ulaşılmıştır.

Abstract:
It is important to predict the prognosis of COVID-19 infection during hospital admission of COVID-19 patients. The current study aimed to evaluate the importance of CRP/albumin and thrombocyte/lymphocyte ratios taken in the first 24 hours of patients hospitalized in the Intensive Care Unit in predicting mortality and their correlation with APACHE II in ICU patients diagnosed with COVID-19.
METHOD: The study was planned retrospectively in 83 patients who were hospitalized with the diagnosis of Covid-19 between 11.03.2020 and 01.01.2021 in the Intensive Care Unit of Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital. The demographic characteristics of the patients were recorded. The patients were divided into two groups as those discharged (Group I) and those who died (Group II). The CRP/Albumin ratios, Thrombocyte/Lymphocyte Ratios, APACHE2 and SOFA scores in the first 24 hours of their admission to the Intensive Care Unit were calculated. The relationship between the calculated CRP/Albumin and Thrombocyte/Lymphocyte Ratios with mortality and the correlation of these ratios with APACHE II scores were evaluated.
RESULTS: The mean age of the 83 patients who were included in the study was found to be 68.42±13.78. Significant differences (p<0.05) were detected between the mortality rates according to age. No significant differences were detected between mortality rates according to additional disease status (p>0.05), and mortality was high in patients with invasive mechanical ventilation support (p<0.05). The albumin and GCS values of the patients who died at the time of hospitalization were low at statistically significant levels (p<0.05), and the SOFA, APACHE II scores and Thrombocyte-Lymphocyte Ratio were significantly higher (p<0.05). In the ROC Analysis in COVID-19 patients, it was found that the areas under the curve for the APACHE II and SOFA scores were important and could be used in the prediction of mortality. A weak positive correlation was detected between the APACHE II score and the CRP/albumin ratio.
CONCLUSION: CRP/albumin ratio could predict mortality with APACHE II in a poorly choreographed way. It was concluded that arrival SOFA and APACHE II scores were more effective in predicting mortality.