Gastrointestinal endoskopi uygulanan erişkinlerde sedasyon ilişkili hıçkırık
Sedation associated hiccups in adults undergoing gastrointestinal endoscopy
Yazar: TURAL GANBAROV
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TARIK AKAR
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Endoskopi = Endoscopy ; Endoskopi-gastrointestinal = Endoscopy-gastrointestinal ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Hıçkırık = Hiccup ; Yetişkinler = Adults

Özet:
Tural Ganbarov, Gastrointestinal Endoskopi Uygulanan Erişkinlerde Sedasyon İlişkili Hıçkırık, Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Zonguldak, 2020
Giriş ve Amaç: Üst gastrointestinal sistem endoskopisi gastroenterolojinin günlük pratiğinde en sık yapılan işlemlerden biridir. Sedasyon son yıllarda bu işlem için neredeyse standart hale gelmiştir. Sedasyon için en sık kullanılan ilaçlardan biri de Midazolam'dır. Çalışmamızda üst gastrointestinal endoskopi uygulanan erişkinlerde midazolam sedasyonu ile ilişkili hıçkırık sıklığını ve buna etki edebilecek faktörleri araştırdık.
Yöntem: Çalışma 1 Ocak 2017 – 1 Ocak 2019 tarihleri arasında Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Anabilim Dalı Endoskopi ünitesine başvuran ve endoskopi yapılan 100 hastada gerçekleştirildi. Çalışmaya 18-90 yaş aralığında, özofagus, mide kanseri ve operasyonu öyküsü, ilaç alerjisi öyküsü olmayan, ASA 2 ve altı risk grubu olan hastalar dahil edildi. Oluşturulan veri formu  SPSS programı üzerinden girilerek kaydedildi ve analizler bu dosya üzerinden gerçekleştirildi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 100 hasta dahil edildi. Ortalama yaş 55.1 ±16.3 (18-89) idi. Hastaların 58'i (%58) erkek, 42'si (%42) kadındı. Endoskopik işlemler ortalama 4.1±1.3 dakika sürdü. İşlemler sırasında ortalama 5.6±2.1 mg (1mg-10 mg) midazolam verildi. Çalışmamızda hastalar hıçkırık gelişen ve gelişmeyen olmakla iki gruba bölündü ve bu grupların özellikleri karşılaştırıldı. Hastaların 50'sinde hıçkırık gelişti. Gruplar arasında midazolam miktarı(p<0.001), endoskopi süresi(p<0.001) ve AÖS gevşekliği(p<0.001) ile istatiksel anlamlı faklılık saptandı. Risk analizleri sonucunda midazolam miktarının ve AÖS gevşekliğinin hıçkırık riskini arttırdığı, endoskopi süresi ile hıçkırık arasında anlamlı risk ilişkisi bulunmadığı saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda endoskopik işlemlerde ortaya çıkan hıçkırığın kullanılan midazolam miktarı ve endoskopi süresi ile istatiksel anlamlı ilişkisi olduğu, AÖS gevşekliği olan hastalarda hıçkırığın diğer grupa göre daha sık ortaya çıktığı gösterilmiştir. Erişkinlerde endoskopik işlemler sırasında oluşan hıçkırık ile ilgili literatürde daha önce tek çalışma bulunmuş olup çalışmamız daha sonraki çalışmalar için pilot veriler sunmaktadır. 
Anahtar Kelimeler: Endoskopi, Sedasyon, Hıçkırık, Midazolam

Abstract:
Tural Ganbarov, Sedation Associated Hiccups in Adults Undergoing Gastrointestinal Endoscopy, Zonguldak Bülent Ecevit University Faculty of Medicine, Department of Gastroenterology, Thesis, Zonguldak,2020
Background and AİM's: Upper endoscopy is one of the most common procedures in daily practice of gastroenterology. In recent years, sedation has become almost standard for this procedures. Midazolam is one of the most commonly used drugs for sedation. In our study, we investigated the frequency of hiccups associated with midazolam sedation in adults undergoing upper gastrointestinal endoscopy and the factors that may affect it.
Methods: The study was performed in Zonguldak Bülent Ecevit University Faculty of Medicine Department of Gastroenterology Endoscopy unit from January 1th, 2017 to January 1th, 2019. A total of 100 patients enrolled in this study. Patients between the ages of 18-90, who have no history of esophagus, gastric cancer and operation, drug allergy, and ASA 2 and below risk groups were included. The created data form was saved by entering via SPSS program and analyzed.
Results: The mean age was 55.1 ± 16.3 (18-89). 58 (58%) of the patients were male and 42 (42%) were female. Mean time of endoscopy was 4.1 ± 1.3 minutes and mean midazolam döşe was 5.6 ± 2.1 mg (1mg-10 mg). In our study, patients were divided into two groups: hiccups and not. The characteristics of these groups were compared. Hiccups occurred in 50 of the patients. There was statistically significant difference between the groups with the amount of midazolam (p <0.001), endoscopy time (p <0.001) and LES relaxation (p <0.001). As a result of risk analyzes, it was determined that Midazolam dose and LES relaxation are increasing the hiccups risk and there is not any risk relationship between endoscopy time and hiccups act.

Conclusion: In our study, it has been shown that, occurring hiccups during  endoscopic procedures is statistically significant with the amount of midazolam and the duration of endoscopy, and hiccups occur more frequently in patients with LES relaxation than in the other group. There is only one study was found in the literatüre about occuring hiccups during adult endoscopic procedures. Therefore, our study provides pilot data for further studies.
Key Words: Endoscopy, Sedation, Hiccup, Midazolam