Kronik nonspesifik bel ağrılı hastaların tedavisinde tüm vucut titreşim ve kor stabilizasyon egzersiz programlarının etkinliği
Kronik nonspesifik bel ağrılı hastaların tedavisinde tüm vucut titreşim ve kor stabilizasyon egzersiz programlarının etkinliği
Yazar: BAŞAK ÇİĞDEM KARAÇAY
Danışman: PROF. DR. EMEL ÖZCAN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Egzersiz = Exercise ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kronik hastalık = Chronic disease ; Vibrasyon = Vibration

Özet:
Kronik Nonspesifik Bel Ağrısında Tüm Vücut Titreşim Egzersizi Ve Kor Stabilizasyon Egzersizinin Etkinliği - Randomize Kontrollü Çalışma
Amaç: Kronik nonspesifik bel ağrısında tüm vücut titreşim egzersizininve kor stabilizasyon egzersizlerinin ağrı, kas gücü, denge, fonksiyonel iyileşme, fonksiyonel iş performansı, işe etki, yaşam kalitesi üzerine etkilerini birbirleriyle ve kontrol grubu ile karşılaştırmaktır.
Hastalar ve Yöntem: Prospektif, randomize kontrollü çalışmamıza, kronik nonspesifik bel ağrısı olan 74 hasta alındı ve üç gruba randomize edildi. TVTG'ye (Tüm Vücut Titreşim Grubu, n=25) tüm vücut titreşim egzersizi; KSG'ye (Kor Stabilizasyon Grubu, n=25) kor stabilizasyon egzersizi 24 seans uygulandı. Tüm gruplara klasik lomber ev egzersiz programı ile hasta eğitimi verildi ve KG (Kontrol Grubu, n=24) sadece klasik lomber ev egzersiz programı ile takip edildi. Hastalar tedavi öncesi (TÖ), tedavi sonrası (TS) ve tedavi sonrası 3. ay kontrolünde ağrı şiddeti VAS (Vizüel Analog Skala), fonksiyonellik RMS (Roland Morris Skalası) ve İBAS (İstanbul Bel Ağrısı Skalası), Fonksiyonel İş Performansı PILE (Pogressive Isoenertial Lifting Evaluation test), Statik Denge Değerlendirmesi (düşme riski), yaşam kalitesi SF-36 (Kısa Form-36) ve hastalığın işe etkisi HLQ formu (Sağlık ve İşgücü Sorgulama Formu) ile değerlendirildi. TÖ ve TS kontrollerinde ise izokinetik kas gücü ölçüldü.
Bulgular: VAS, İBAS, RMS değerlerinde TS ve TS 3.ay; TVTG ve KSG'de anlamlı azalma saptandı. (p<0,001); Gruplararası yoğun aktvite VAS TVTG'da ve KSG'da anlamlı azaldı (p<0,05).İBAS ve RMS'de gruplar arasında fark yoktu. PİLE'de her üç grupta da anlamlı artış gözlendi (P<0,005). Gruplar arasında fark saptanmadı. İzokinetik ölçümlerde; İKFPT, İKEPT, İKETİ, İKFTİ değerlerinde, üç grupta da anlamlı artış saptandı (p<0,001). İKETİ TÖ-TS değişim TVT grubunda KSG'na göre anlamlı şekilde fazla bulundu. (p<0,05). Düşme riskinde, üç grupta da anlamlı fark bulunmadı. SF-36 Fiziksel rol kısıtlılığı ve ruhsal sağlık alt skalalarında KSG'de anlamlı artış saptandı (p<0,05). SF-36 ağrıda TVTG ve KSG'da grup içinde TÖ'ye göre TS ve TÖ'ye göre TS 3. ayda anlamlı iyileşme saptandı. KSG'da ağrıdaki değişim daha anlamlıydı.SF-36'ın ağrı dışı parametrelerinde gruplararası fark saptanmadı. Fonksiyonel iş performansında üç grupta da anlamlı artış gözlendi (P<0,005). Gruplar arası fark yoktu. HLQ sağlık nedeniyle ev işine alınan ücretsiz yardım değerlerinde KSG'de anlamlı azalma saptandı. (P<0,001).
Sonuç: TVTG ve KSG'de ağrı ve fonksiyonellikte anlamlı iyileşme görüldü. Gruplararası karşılaştırmalarda yoğun aktvite VAS TVTG'da ve KSG'da anlamlı azaldı (p<0,05). SF-36 ağrıda TVTG ve KSG'da grup içi karşılaştırmalarda anlamlı iyileşme saptandı. KSG'da ağrıdaki değişim daha anlamlıydı. Her üç grupta da TÖ'ye göre TS'de izokinetik kas güçleri ve fonksiyonel iş performansı artmış olup, üç grup arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir.
Anahtar kelimeler: Kronik nonspesifik bel ağrısı, kas gücü, kor stabilizasyon, tüm vücut titreşim

Abstract:
Kronik Nonspesifik Bel Ağrısında Tüm Vücut Titreşim Egzersizi Ve Kor Stabilizasyon Egzersizinin Etkinliği - Randomize Kontrollü Çalışma
Amaç: Kronik nonspesifik bel ağrısında tüm vücut titreşim egzersizininve kor stabilizasyon egzersizlerinin ağrı, kas gücü, denge, fonksiyonel iyileşme, fonksiyonel iş performansı, işe etki, yaşam kalitesi üzerine etkilerini birbirleriyle ve kontrol grubu ile karşılaştırmaktır.
Hastalar ve Yöntem: Prospektif, randomize kontrollü çalışmamıza, kronik nonspesifik bel ağrısı olan 74 hasta alındı ve üç gruba randomize edildi. TVTG'ye (Tüm Vücut Titreşim Grubu, n=25) tüm vücut titreşim egzersizi; KSG'ye (Kor Stabilizasyon Grubu, n=25) kor stabilizasyon egzersizi 24 seans uygulandı. Tüm gruplara klasik lomber ev egzersiz programı ile hasta eğitimi verildi ve KG (Kontrol Grubu, n=24) sadece klasik lomber ev egzersiz programı ile takip edildi. Hastalar tedavi öncesi (TÖ), tedavi sonrası (TS) ve tedavi sonrası 3. ay kontrolünde ağrı şiddeti VAS (Vizüel Analog Skala), fonksiyonellik RMS (Roland Morris Skalası) ve İBAS (İstanbul Bel Ağrısı Skalası), Fonksiyonel İş Performansı PILE (Pogressive Isoenertial Lifting Evaluation test), Statik Denge Değerlendirmesi (düşme riski), yaşam kalitesi SF-36 (Kısa Form-36) ve hastalığın işe etkisi HLQ formu (Sağlık ve İşgücü Sorgulama Formu) ile değerlendirildi. TÖ ve TS kontrollerinde ise izokinetik kas gücü ölçüldü.
Bulgular: VAS, İBAS, RMS değerlerinde TS ve TS 3.ay; TVTG ve KSG'de anlamlı azalma saptandı. (p<0,001); Gruplararası yoğun aktvite VAS TVTG'da ve KSG'da anlamlı azaldı (p<0,05).İBAS ve RMS'de gruplar arasında fark yoktu. PİLE'de her üç grupta da anlamlı artış gözlendi (P<0,005). Gruplar arasında fark saptanmadı. İzokinetik ölçümlerde; İKFPT, İKEPT, İKETİ, İKFTİ değerlerinde, üç grupta da anlamlı artış saptandı (p<0,001). İKETİ TÖ-TS değişim TVT grubunda KSG'na göre anlamlı şekilde fazla bulundu. (p<0,05). Düşme riskinde, üç grupta da anlamlı fark bulunmadı. SF-36 Fiziksel rol kısıtlılığı ve ruhsal sağlık alt skalalarında KSG'de anlamlı artış saptandı (p<0,05). SF-36 ağrıda TVTG ve KSG'da grup içinde TÖ'ye göre TS ve TÖ'ye göre TS 3. ayda anlamlı iyileşme saptandı. KSG'da ağrıdaki değişim daha anlamlıydı.SF-36'ın ağrı dışı parametrelerinde gruplararası fark saptanmadı. Fonksiyonel iş performansında üç grupta da anlamlı artış gözlendi (P<0,005). Gruplar arası fark yoktu. HLQ sağlık nedeniyle ev işine alınan ücretsiz yardım değerlerinde KSG'de anlamlı azalma saptandı. (P<0,001).
Sonuç: TVTG ve KSG'de ağrı ve fonksiyonellikte anlamlı iyileşme görüldü. Gruplararası karşılaştırmalarda yoğun aktvite VAS TVTG'da ve KSG'da anlamlı azaldı (p<0,05). SF-36 ağrıda TVTG ve KSG'da grup içi karşılaştırmalarda anlamlı iyileşme saptandı. KSG'da ağrıdaki değişim daha anlamlıydı. Her üç grupta da TÖ'ye göre TS'de izokinetik kas güçleri ve fonksiyonel iş performansı artmış olup, üç grup arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir.
Anahtar kelimeler: Kronik nonspesifik bel ağrısı, kas gücü, kor stabilizasyon, tüm vücut titreşim