Osteoporozu olan yaşlı hastalarda uzun etkili bifosfonat ile tedavinin kognitif fonksiyonlar üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effects of long acting bisphosphonate therapy on cognitive functions in elderly patients with osteoporosis
Yazar: İLKER TAŞÇI
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN DORUK ; PROF. DR. TESLİME ATLI ; DOÇ. DR. ERGÜN BOZOĞLU
GATA / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Geriatri = Geriatrics
Dizin: Bifosfonatlar = Biphosphonates ; Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Bilişsel işlev = Cognitive function ; Osteoporoz = Osteoporosis ; Yaş faktörleri = Age factors ; Yaşlılar = Aged ; Zoledronik asit = Zoledronic acid

Özet:
Osteoporoz yaşla birlikte sıklığı artan önemli bir geriatrik sendromdur. 
Bifosfonat sınıfı ilaçlar  osteoporozun önlenmesi ve tedavisinde, hem kadın 
hem de erkeklerde başlangıç tedavi seçeneğidirler ve dolayısıyla çok sık 
kullanılmaktadırlar. İlaca bağlı yan tesirler nedeniyle yaşa bağlı gelişen 
kognitif kayıp artabilmektedir. Bu araştırmanın amacı bifosfonat tedavisi alan 
yaşlı bireylerde kognitif becerilerin seyrini incelemektir. 
Tek merkezli, prospektif tasarımlı ve gözlemsel nitelikli bu çalışmada 
demans olmayan, osteoporoz tanısı alan ve  zoledronik asit  tedavisi 
uygulanan 65 yaş ve üzeri olgular 12 ay süreyle takip edildi. Klinik kognitif 
değerlendirme ve Mini Mental Durum Değerlendirmesi (MMDD)  testi  yanında 
kognisyonu etkileyebilecek diğer parametreler başlangıç ve sonlanım 
vizitlerinde kayıt altına alındı.
Araştırmaya 120  hasta dahil edildi.  Zoledronik asit uygulanmasından 
52 hafta sonra MMDD skorunda  (28,29±2,17 ve 28,23±2,37, p=0,681), 
Geriatrik Depresyon Skalası  skorunda (3,24±2,88 ve 2,96±2,88, p=0,062) ve 
Saat Çizme Testi skorunda (3,69±0,68 ve 3,75±0,60, p=0,268) anlamlı 
değişiklik olmadı.  Lojistik regresyon analizine  göre  düşük eğitim süresi 
yanında,  takip başlangıcında ilk defa antikolinerjik etkileri olan ilaç başlanmış 
olması en az 1 birim  MMDD  skoru  azalmasıyla  bağımsız  ilişkiliydi  odds 
oranı: 3,09 (%95 güven aralığı: 1,01-9,47)].   
Sonuç olarak,  zoledronik asit uygulanan ve demans olmayan yaşlı 
bireylerde 52 haftalık takip sonucunda kognitif becerilerde değişiklik olmadığı 
bulundu.

Abstract:
Osteoporosis is an important geriatric syndrome with increasing 
frequency with advancing age. Bisphosphonate class of drugs are the first 
line treatment  option in the prevention and treatment of osteoporosis both in 
women and men; therefore, they are used quite often. Age associated 
cognitive derangement may increase due to adverse effects of medications. 
The aim of the present study was to observe the course of cognitive skills in 
elderly subjects treated with a bisphosphonate.
In this single center, prospective and observational study, non -demented subjects at the age of 65 or older with osteoporosis who were 
treated with  zoledronic acid  were followed-up  for 12 months. Clinical 
cognitive assessment, mini mental state examination (MMSE)  score, and 
other parameters that could affect cognition were recorded at baseline and 
study completion.
A total of 120 patients were enrolled.  Fifty-two weeks after the 
administration  of zoledronic  acid, MMSE score  (28,29±2,17  and  28,23±2,37, 
p=0,681),  geriatric depression scale  score  (3,24±2,88  and  2,96±2,88, 
p=0,062)  and clock drawing test score  (3,69±0,68 and  3,75±0,60, p=0,268) 
remained unaltered.  Along with low education, presence of newly started 
medicines  with anticholinergic effects was independently associated with at 
least one unit reduction in MMSE score  odds  ratio: 3,09  (%95  confidence 
interval: 1,01-9,47)]. 
In conclusion, we found no alterations in cognitive   skills  in  52 weeks
follow-up after the administration of zoledronic acid in non-demented elderly.