Gebeliğin beden ve genital algı ile cinsel işlevler üzerine etkisinin ortaya konulması
The effect of pregnancy on sexual functions with body image and genital self-image
Yazar: NUR ERSAN ISRAFILOV
Danışman: PROF. DR. FULYA DÖKMECİ
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Algı = Perception ; Beden algısı = Body image ; Cinsel işlevler = Sexual functions ; Cinsellik = Sexuality ; Gebelik = Pregnancy ; Genitalia = Genitalia

Özet:
Amaç: Biz bu çalışma ile öncelikle, ilk gebeliğin kadın cinsel işlevleri üzerine olan etkisini ve gebelik süresi boyunca gösterdiği değişimi ortaya koymayı amaçladık. İkincil olarak, pelvik taban işlevleri, beden algısı ve genital benlik imajının, ilk gebelik boyunca gösterdiği değişimlerin her birinin, kadın cinsel işlevleri üzerine etkilerini araştırmayı hedefledik
Gereç ve Yöntem: Prospektif longitudinal kontrollü olarak tasarlanan bu çalışmaya Ankara Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Gebe Polikliniği'ne 2021 Nisan-2022 Ağustos ayları arasında takipli primigravid gebeler (n=330) ve kontrol grubu olarak Ankara Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekoloji Polikliniği'ne başvuran daha önce gebe kalmamış cinsel aktif kadınlar (n=130) dahil edilmiştir. Araştırmaya katılan gönüllülerin sosyo-demografik ve klinik özelliklerine ilişkin çalışma takip formları, yaş, boy, kilo, vücut kitle indeksi, meslek, eğitim durumu, alışkanlıkları, öz ve soy geçmişine ait özellikler, cinsel ilişkilerinin eşleriyle ilgili özelliklerine dair veriler kaydedilmiştir. Kontrol grubu olan daha önce gebe kalmamış kadınların beden algısı, genital benlik imajı, pelvik taban fonksiyonları ve cinsel işlevleri analiz edilip primigravid gebe grubunun ilk trimester ölçümleri ile karşılaştırılmıştır. Gebelikte her üç trimester için saptanan tüm ölçümlerin trimesterler arası farklılığı analiz edilip, cinsel işlevlerin trimesterler arası farklılığı ortaya konmuş ve gebelik boyunca her trimester için ölçülen beden algısı, genital benlik imajı ve pelvik taban fonksiyonlarının cinsel işlevlere olan etkisi her trimester için ayrı ayrı analiz edilmiştir. Gönüllü olup çalışmaya dahil edilen primigravid gebelerde her üç trimesterde ve  kontrol grubu olan cinsel aktif daha önce hiç gebe kalmamış gönüllülerde beden algısını, kadın genital benlik imajını, pelvik taban fonksiyonlarını ve cinsel işlevleri değerlendirmek için sırasıyla; beden algısı ölçeği (Body-Cathexis Scale; BCS), kadın genital benlik imajı ölçeği (The Female Genital Self-Image Scale; FGSIS), pelvik taban bozukluk envanteri (Pelvik Floor Distress Inventory-Short Form; PFDI-20), kadın cinsel işlev indeksi (Female Sexual Function Index; FSFI) anketlerinin türkçeye valide edilmiş formları doldurtulmuştur. 
Bulgular: FSFI skoru, primigravid gebe grubunda, kontrol grubuna göre bozulmuş olarak izlenmiştir ve FSFI skorları, gebeliğin tüm trimesterlerinde azalmıştır (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001). İlk gebelikte beden algısının birinci trimesterde azaldığı, ikinci trimesterde hafif arttığı ve üçüncü trimesterde tekrar düştüğü (p<0,001), genital benlik imajının anlamlı bir fark göstermediği (p=0,859), PFDI-20 skorlarının da gebelik ilerledikçe yükseldiği gözlemlenmiştir( p=0,004). 
Birinci ve ikinci trimesterde cinsel işlevlerin beden algısı, genital benlik imajı ve PFDI-20 ile ilişkili olduğu (beden algısı için p<0,001, p=0,001; genital benlik imajı için p=0,003, p=0,001; PFDI-20 için p<0,001, p=0,046); üçüncü trimesterde sadece beden algısı ile ilişkili olduğunu tespit edilmiştir (p=0,010). 
Sonuç: Cinsel işlevler ilk gebelikten olumsuz etkilenir. Çalışmamızda ilk gebelik sürecinde meydana gelen beden algısı, genital benlik imajı ve pelvik tabanın fonksiyonlarının değişiminden cinsel işlevlerin etkilendiği tespit edilmiştir. 
Anahtar kelimeler: Gebelikte cinsel işlevler, Beden algısı, Genital benlik imajı, FSFI, PFDI-20

Abstract:
Aim: We aimed to reveal the effect of the first pregnancy on female sexual functions and the change during pregnancy. Secondly, we aimed to investigate the effects of each of the changes in pelvic floor functions, body image and genital self-image during the first pregnancy on female sexual functions.
Materials and Method: In this study, which was designed as a prospective longitudinal controlled study, primigravid pregnant women (n=330) followed up at Ankara University, Department of Obstetrics and Gynecology Pregnancy Polyclinic between April 2021 and August 2022, and Ankara University, Obstetrics and Gynecology Department Gynecology Polyclinic sexually active women who did not become pregnant before (n=130) as a control group were included. Data on study follow-up forms, age, height, weight, body mass index, occupation, educational status, habits, personal and family history, and characteristics of sexual relations with their spouses were recorded regarding the socio-demographic and clinical characteristics of the volunteers participating in the study. Body image, genital self-image, pelvic floor functions and sexual functions of the women who were not pregnant before were analyzed and compared with the first trimester measurements of the primigravid pregnant group. The differences between trimesters of all measurements determined for all three trimesters of pregnancy were analyzed, the difference of sexual functions between trimesters was revealed, and the effects of body image, genital self-image and pelvic floor functions measured for each trimester during pregnancy on sexual functions were analyzed separately for each trimester. In order to evaluate body image, female genital self-image, pelvic floor functions and sexual functions in all three trimesters in primigravid pregnants who were volunteers and included in the study, and in the control group, sexually active volunteers who had never been pregnant before; The Turkish-validated forms of the Body-Cathexis Scale (BCS), The Female Genital Self-Image Scale (FGSIS), Pelvic Floor Distress Inventory-Short Form(PFDI-20), Female Sexual Function Index(FSFI) questionnaires were filled in.
Results: The FSFI score was observed to be impaired in the primigravid pregnant group compared to the control group, and FSFI scores decreased in all trimesters of pregnancy (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001), In the first pregnancy, it was observed that body image satisfaction decreased in the first trimester, increased in the second trimester and decreased again in the third trimester (p<0.001), genital self-image did not show a significant difference (p=0.859), and PFDI-20 scores increased as the pregnancy progressed (p=0.004). In the first and second trimesters, sexual functions were associated with body image, genital self-image and PFDI-20 (p<0.001, p=0.001 for body image; p=0.003, p=0.001 for genital self-image; p<0.001, p=0,046 for PFDI-20); It was found that it was only related to body image in the third trimester (p=0.010).
Conclusion: Sexual functions are negatively affected from the first pregnancy. In our study, it was determined that sexual functions were affected by the changes in body image, genital self-image and pelvic floor functions that occurred during the first pregnancy period.
Keywords: sexual functions during pregnancy, body image, genital self-image, FSFI, PFDI-20