Adölesan gebelerle erişkin gebelerin, gebelikte ve doğum sonrası fiziksel durum, yaşam kalitesi ve doğum sonuçlarının karşılaştırılması
The comparison of physical status, quality of life and birth results of pregnant and pregnant pregnant women, pregnancy and postpartum
Yazar: BERRİN AKTAN
Danışman: PROF. DR. TÜRKAN AKBAYRAK
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Temel Fizyoterapi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Doğum = Delivery ; Doğum ağrıları = Labor pain ; Ergenler = Adolescents ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Gebelik = Pregnancy ; Pelvik taban = Pelvic floor ; Pelvik taban bozuklukları = Pelvic floor disorders ; Postpartum dönem = Postpartum period ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Yetişkinler = Adults

Özet:
Bu çalışmanın amacı; adölesan gebelerle
erişkin gebelerin gebelikte ve doğum sonrasında fiziksel durum, pelvik taban
disfonksiyonu, yaşam kalitesi ve doğum sonuçları yönünden farklılıklarını ortaya
çıkarmaktı. Dahil edilme kriterlerine uyan ve okuma yazma bilen adölesan gebeler
(15-18 yaş arası) ile erişkin gebelerden (18-35 yaş arası) oluşturulan toplam 140 gebe
bu karşılaştırmalı ve ileriye yönelik takipli çalışmayı tamamladı [Adölesan gebe (n=69),
erişkin gebe (n=71)]. Değerlendirme parametreleri; bel ağrısı varlığı, diastazis recti
abdominis, karın kası kuvveti, Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi-Kısa Formu:
(UFAA-KF), Nottingham Sağlık Profili (NSP), Edinburgh Postpartum Depresyon
Ölçeği, Pelvik Taban Distres Envanteri-20 Ölçeği, APGAR skoru ve maternal ve
neonatal sonuçlar olarak belirlendi. Her iki gebe grubu 2. trimester dönemi (16-28.
haftalar arası), 3. trimester dönemi (29-36. haftalar arası) ve doğum sonrası 2. ayda
değerlendirildi. Çalışmanın sonuçlarına göre, adölesan gebelerin erişkin gebelere göre
gebelik sürecindeki değerlendirmelerinde; daha zayıf karın kasına sahip oldukları
(p<0.05), görülme sıklığı daha fazla olan bel ağrısı varlığı (p<0.05), daha fazla
diastazis recti abdominis oluştuğu (p<0.05), gebelik boyunca daha fazla kilo aldıkları
(p<0.05), 3. trimester döneminde daha depresif oldukları ve daha fazla pelvik taban
disfonksiyonuna sahip oldukları bulundu (p<0.05). Doğum sonrası değerlendirmesine
göre ise adölesanların daha fazla depresif olduğu, daha fazla pelvik taban
disfonksiyonuna sahip oldukları ve bebeklerinin APGAR skorlarının daha düşük
olduğu belirlendi (p<0.05). Bununla birlikte her iki grubun bel ağrısı varlığı, diastazis
recti abdominis ölçümlerinin 2. trimester değerlerinin, gebelik süreci ve doğum sonu
fiziksel aktivite seviyelerinin (inaktif), yaşam kalitesi düzeylerinin benzer olduğu
saptandı (p>0.05). İnkontinans Şiddet İndeksi (İŞİ) değerlendirmesinde her iki grup
için benzer sonuçlar ortaya çıktı (p>0.05). Doğumda gebelerin gestasyonel yaşı,
bebeğin doğum ağırlığı, doğum şekli, normal doğum ile doğan bebeklerin eylem
süreleri ve APGAR 5. dakika skorları açısından benzer olduğu bulundu (p>0.05). Bu
çalışma sonuçlarının adölesan gebeler açısından fiziksel aktivite düzeyinin artırılması,
pelvik taban disfonksiyonunun önlenmesi veya tedavi protokollerinin oluşturulması ve
yaşam kalitelerinin arttırılması açısından planlanacak yeni araştırmalara ışık
tutacağına inanıyoruz.

Abstract:
. The aim of this study is to examine the differences
between adolescent and adult pregnant women in terms of physical condition, pelvic floor
dysfunction, quality of life and birth outcomes during pregnancy and postpartum. A total of
140 pregnant women, consisting of literate adolescent pregnant women (15-18 years old) and
adult pregnant women (18-35 years old) who met the inclusion criteria, completed this
comparative and controlled study [adolescent pregnant (n=69), adult pregnant (n= 71)].
Evaluation parameters were determined as presence of low back pain, diastasis recti
abdominis, abdominal muscle strength, International Physical Activity Questionnaire-Short
Form: (IPAQ-SF), Nottingham Health Profile (NHP), Edinburgh Postpartum Depression
Scale, Pelvic Floor Distress Inventory-20 Scale, APGAR score, and maternal and neonatal
outcomes. Both pregnant groups were evaluated in the 2nd trimester (between 16-28 weeks),
the 3rd trimester (between 29-36 weeks) and the 2nd month after delivery. According to the
results of the study, in the evaluation of adolescent pregnant women during pregnancy
compared to adult pregnants; they have weaker abdominal muscles (p<0.05), lower back pain
is more common (p<0.05), more diastasis recti abdominis occurs (p<0.05), they gain more
weight during pregnancy (p<0.05), It was found that they were more depressed and had more
pelvic floor dysfunction in the third trimester (p<0.05). According to the postnatal evaluation,
it was determined that adolescents were more depressed, had more pelvic floor dysfunction,
and their babies had lower APGAR scores (p<0.05). However, the presence of low back pain,
second trimester values of diastasis recti abdominis measurements, physical activity levels
during pregnancy and postpartum (inactive), and quality of life levels were found to be similar
in both groups (p>0.05). In the evaluation of Incontinence Severity Index (ISI), similar results
were found for both groups (p>0.05). Both pregnant groups were evaluated in the 2nd trimester
(between 16-28 weeks), the 3rd trimester (between 29-36 weeks) and the 2nd month after
delivery. According to the results of the study, in the evaluation of adolescent pregnant women
during pregnancy compared to adult pregnant women; they have weaker abdominal muscles
(p<0.05), lower back pain is more common (p<0.05), more diastasis recti abdominis occurs
(p<0.05), they gain more weight during pregnancy (p<0.05), It was found that they were more
depressed and had more pelvic floor dysfunction in the third trimester (p<0.05). According to
the postnatal evaluation, it was determined that adolescents were more depressed, had more
pelvic floor dysfunction, and their babies had lower APGAR scores (p<0.05). However, the
presence of low back pain, second trimester values of diastasis recti abdominis measurements,
physical activity levels during pregnancy and postpartum (inactive), and quality of life levels
were found to be similar in both groups (p>0.05). In the evaluation of Incontinence Severity
Index (ISI), similar results were found for both groups (p>0.05). It was found that the pregnant
women were similar at birth in terms of gestational age, birth weight of the baby, delivery
type, labor duration and APGAR 5th minute scores of babies born with normal delivery
(p>0.05). We believe that the results of this study will shed light on new research to be planned
in terms of increasing the level of physical activity, preventing pelvic floor dysfunction or
establishing treatment protocols and increasing their quality of life for adolescent pregnant
women.