Malign beyin tümörlerinde PET/BT bulgularının difüzyon MR ve perfüzyon MR bulgularıyla karşılaştırılması
Comparision of PET/CT and difusion / perfusion weighted magnetic resonance imaging findings in malignant brain tumors
Yazar: MURAT SİPAHİ
Danışman: DOÇ. DR. FUNDA AYDIN
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Beyin neoplazmları = Brain neoplasms ; Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Manyetik rezonans spektroskopi = Magnetic resonance spectroscopy ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography

Özet:
Bu çalışmada malign beyin tümörlerinde 18F FDG PET görüntülemede elde edilen metabolik aktivite (SUVmax) ile difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemedeki (DAMRG) difüzyon katsayısı (ADC) ve perfüzyon manyetik rezonans görüntülemede elde edilen rölatif beyin kan volümü (rCBV) arasında bir ilişki olup olmadığı; grade 4 glioblastomdan metastatik beyin kitlelerinin ayırımında FDG PET görüntülemenin katkısının araştırılması amaçlanmıştır.
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Beyin Cerrahisi kliniğine intrakranial kitle tanısı/ön tanısı ile başvuran, 9 erkek, 11 kadın, toplam 20 olgu retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışmaya konvansiyonel MR ve FDG PET/BT görüntülemeleri olan olgular dahil edilmiştir. Bu hastalardan daha önce opere edilmiş ancak sonraki incelemelerinde nüks ya da rezidü kitle saptanmayan olgular, ekstraaksiyal yerleşimli kitlesi olanlar çalışma dışı bırakılmıştır.
Tüm vakalarda primer lezyonun ADC değeri ile geç görüntülerdeki metabolik aktivitenin kontralateral korteksin metabolik aktivitesine oranı ile elde edilen değer arasında (GSUV/ GSUVK) istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon saptanmıştır (p<0.05, r =-0.52) Ayrıca primer tümörün perfüzyonu (rCBV) ile erken ve geç görüntülemede kitlenin SUVmax değerlerindeki % değişim (GSUV- ESUV/100* ESUV) arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif korelasyon bulunmuştur (p<0.01, r = -0.63). Bunların dışında grade 4 glioblastomdan metastatik beyin kitlelerinin ayırımında geç görüntülemenin tanısal değeri (duyarlılık %100, özgüllük %75) olduğu gözlenmiştir.
Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlara göre FDG PET intrakranial kitlelerin tanısında ek katkı sağlamakta olup, özellikle geç görüntülemenin beyin lezyonlarında mutlaka yapılması gerektiğini düşünmekteyiz

Abstract:
In this study, our aim was to determine if there was a relationship between the metabolic activity obtained from 18F FDG PET imaging (SUVmax) and diffusion coefficient (ADC) in diffusion weighted magnetic resonance imaging (DW-MRI) and relative cerebral blood volume (rCBV) obtained from perfusion magnetic resonance imaging in malignant brain tumors; to investigate the contribution of FDG PET imaging in differentiating grade 4 glioblastoma from metastatic cerebral mass lesions.
A retrospective analysis was performed in 20 cases, 9 male and 11 female, who presented to Akdeniz University Medical Faculty Hospital Neurosurgery clinic with intracranial mass lesion diagnosis/pre-diagnosis. Patients who had conventional MR and FDG PET/CT images were included in the study. Patients who were operated previously, however, had no recurrence or residual mass in subsequent examinations and patients with extra axially located mass lesions were excluded from the study. 
A statistically significant negative correlation between the ADC value of the primary lesion and the ratio of metabolic activity in the late images to the metabolic activity of contralateral cortex (GSUV/ GSUVK) was determined (p<0.05, r =-0.52). Also, a statistically significant negative correlation was found between the perfusion of primary tumor (rCBV) and the percentage changes in SUVmax values of the mass in the late images (GSUV- ESUV/100* ESUV) (p<0.01, r = -0.63). Besides these, it was observed that late imaging has a diagnostic value in differentiating grade 4 glioblastoma from metastatic cerebral mass lesions (100% sensitivity, 75% specifity).
According to the results obtained from our study, FDG PET provides an additional contribution to intracranial mass lesion diagnosis, and we believe that specially late imaging should be performed in brain lesions