Metastatik veya yineleyen baş boyun kanseri tanılı hastalarda  setüksimab içeren tedavilerin etkinliği ve toksisitesi
The prognostic features of metastatic head and neck cancer patients followed up in kocaeli university hospital oncology in detail, response to cetuximab treatment, correlation between  cetuximab related skin lesions and survival times, other side effects of cetuximab treatment were retrospectively searched.
Yazar: İLKAY ÇITAKKUL
Danışman: PROF. DR. KAZIM UYGUN
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Kafa ve boyun neoplazmları = Head and neck neoplasms ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nüks = Recurrence ; Setuksimab = Cetuximab

Özet:
Amaç: Bu nedenle Kocaeli Üniversitesi Hastanesi Onkoloji bölümünde Ocak 2010 ve Ekim 2019 arasında takip edilen metastatik baş boyun kanseri hastalarının prognostik özellikleri, setüksimab tedavi yanıtları, setüksimab tedavisine yanıt ve deri lezyonları arasındaki korelasyon, setüksimab tedavisine bağlı diğer yan etkiler ve sağ kalım sürelerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem: İstatistiksel değerlendirme IBM SPSS 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) paket programı ile yapıldı. Normal dağılıma uygunluk Kolmogorov-Smirnov ve Shapiro Wilk testleri ile değerlendirildi. Nümerik değişkenler ortalama±standart sapma, kategorik değişkenleri sefrekans (yüzde) olarak verildi. Gruplar arasındaki farklılık bağımsız örneklem t testi ile belirlendi. Kategorik değişkenler arasındaki ilişkiler Ki-kare analizi ile değerlendirildi. Sağ kalım analizi için Log-rank testi ile Kaplan-Meier yöntem i kullanıldı. İki yönlü hipotezlerin testinde p<0.05 istatistiksel önemlilik için yeterli kabul edildi.
Bulgular: Hastaların dağılımına baktığımızda erkek hastaların yoğunlukta olduğu bulunmuştur. Tümörün primer çıkış yerinin daha çok oral kavite ve larenks olduğunu görmekteyiz. Ayrıca ilk tedaviden sonra progresyon gerçekleştiği zaman en çok akciğerde metastaz olduğu tespit edilmiştir.  Grad 3 cilt toksisitesinin , cilt toksisitesi olmayanlarla yapılan karşılaştırmada  genel sağ kalım süresi (log-ranktest,P < 0.001)   ve progresyonsuz sağ kalım süresi açısından karşılaştırmasında anlamlı faklılık hesaplanmıştır. (log-ranktest , P < 0.001)  Grad 3 cilt toksisitesinin , grad 2 cilt toksisitesi görülenlerle(log-ranktest,         P =0.299)   veya grad 1 cilt toksisitesi görülenlerle(log-ranktest,P =0.309)   genel sağ kalım süresi açısından  anlamlı bir sonuca ulaşılamamıştır. Grad 2 cilt toksisitesinin, cilt toksisitesi görülmeyen kişilere kıyasla progresyonsuz sağ kalım süresi daha uzun olduğu şeklinde anlamlı bir sonuca ulaşılmıştır. (log-ranktest,P =0.008)Yine sonuçlara baktığımızda Grad 1 cilt toksisitesinin, cilt toksisitesi görülmeyen kişilere kıyasla progresyonsuz sağ kalım süresi daha uzun olduğu şeklinde anlamlı bir sonuca ulaşılmıştır. (log-ranktest, P < 0.001)   Hastalarda ciddi sitopeni görülmese de FNP ve FNP kaynaklı olmayan enfeksiyonlar açısından dikkatli olunmalıdır. FNP kaynaklı olmayan enfeksiyonlara baktığımızda hastalarda en çok pnömoni görülmektedir. Bu nedenle tedavi esnasında tedavinin aksatılmaması için uygun antibiyoterapinin hastaya verilmesi gerekmektedir.
Sonuç: Setüksimab yineleyen veya metastatik baş boyun kanseri tanılı hastalarda önemli bir tedavi ajanı olduğu için, hızlı gelişen cilt reaksiyonlarında tedavi hemen kesilmemelidir veya geciktirilmemelidir. 
    Böylece daha iyi prognoz elde ederek ilaçtan maksimum verim elde edilmeye çalışılmalıdır.    Hem metastatik kolon ca hem yineleyen veya metastatik baş boyun kanseri tanılı hastalarda yapılan çalışmalar setüksimaba bağlı cilt toksisitesinin daha iyi bir prognoz için prediktif bir faktör olabileceğini değerlendirmiştir.
Anahtar Kelimeler: setüksimab, metastatik veya yineleyen baş boyun kanseri

Abstract:
Objectives: The prognostic features of metastatic head and neck cancer patients followed up in Kocaeli University Hospital Oncology in detail, response to cetuximab treatment, correlation between  cetuximab related skin lesions and survival times, other side effects of cetuximab treatment were retrospectively searched.
Materials and Methods: In our study, medical records of metastatic head and neck cancer patients who had taken cetuximab between 2010-2019 in Medical Oncology Archives of KOU Medical Faculty were examined. A total of 77 patients (14 women and 63 men) were included in the study. The study was carried out as a retrospective study.
Results: Recurrent and metastatic head and neck cancer patients who had cetuximab related grade 3 skin toxicity appear to have longer overall survival and longer progression-free survival than those without skin toxicity.Significant values were found in patients with recurrent or metastatic head and neck cancer patients who had cetuximab related grade 2 skin toxicity and grade 1 skin toxicity, with a longer progression-free survival compared to those without skin toxicity.
Conclusions: There was a relationship between cetuximab related skin toxicity and longer survival time of patients who diagnosed recurrent or metastatic head and neck cancer. It seems to be beneficial for the patient to continue the treatment despite the cetuximab related skin toxicity. So we must prevent the patient from stopping the treatment as much as possible.
Keywords:cetuximab, recurrent or metastatic head and neck cancer patients