Akut apandisit tanısında nötrofil lenfosit oranı, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve nötrofil lenfosit oranı ile radyolojinin birleştirilmesinin tanısal değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of the diagnostic values of neutrophil lymphocyte ratio, ultrasonography, computerized tomography and the combination of the neutrophil lymphocyte ratio and the radiology in the diagnosis of acute appendicitis
Yazar: METE CANPOLAT
Danışman: UZMAN YILMAZ ÜNAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Apandisit = Appendicitis ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Acil Tıp ve Genel Cerrahi kliniklerinde sık rastlanan tablolarından biri olan
akut karının en sık sebebi akut apandisittir. Geç müdahale edildiğinde basit apandisit
kliniği perforasyon, apse gibi çeşitli komplikasyonlarla sonuçlanabilmekte ve teşhis
konulamadığı zaman ölümcül olabilmektedir. Akut apandisitte teşhis sırasında
anamnez alınırken ilk 6-8 saat bulgularının iyi sorgulanması, uygun laboratuvar
tetkiklerinin kullanılması ve gerekli durumlarda görüntüleme yöntemlerinden
yararlanılması ile gereksiz ameliyatlar, perforasyon oranları ve hastaların hastanede
kalış süreleri azalmaktadır. Çalışmamızın amacı akut apandisit tanısı koyarken fizik
muayene ve laboratuvar bulguları ile tüm karına yönelik yapılan USG ve BT'nin
duyarlılıklarını karşılaştırmaktır. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi
Kliniğinde 2014 Haziran ve 2016 Aralık tarihleri arasında akut apandisit ön tanısı ile
ameliyat edilen 1340 hastanın, NEU%, LYM%, Neutrophyl-Lymphocyte Ratio
(NLR), Ultrasonografi (USG) ve Bilgisayarlı Tomografi (BT) sonuçları hastane
sistemi veri tabanından retrospektif taranarak kayıt altına alındı. Elde edilen veriler
IBM SPSS istatistik paket programında değerlendirildi. Hastaların 764'ü erkek ve
576'sı kadındı. Çalışmaya alınan hastaların ortalama yaşı 34,88'di (17-92). Akut
apandisitin tanısında kullanılan parametreler olan NLR, USG, BT ve NLR
parametresinin radyoloji ile birleştirilmesi kullanıldı. Akut apandisit tanısında altın
standart olan histopatolojik sonuçlara göre NLR bulgularının duyarlılığı tüm
hastalarda %77,3 erkek hastalarda %84,87, kadın hastalarda %58,46; USG'nin
duyarlılığı tüm hastalarda %60, erkek hastalarda %61,7, kadın hastalarda %57,7
BT'nin duyarlılığı tüm hastalarda %63,3, erkek hastalarda %69,7, kadın hastalarda
%55,1; NLR<3,1798+US duyarlılılğı %55,9 NLR<3,1798+BT duyarlılığı %56,4
NLR>3,1798+US duyarlılığı %60,9, NLR>3,1798+BT duyarlılığı %64,9 olarak
bulundu. Yardımcı tanı yöntemlerinin akut apandisit tanısında tanısal değeri ve yol
göstericiliği olmakla birlikte gerekli klinik durumlarda cerrahın tecrübesi ön plana çıkarak karar verilmelidir.

Abstract:
Acute appendicitis is the most common cause of acute abdomen which is one
of the commonest statements in emergency medicine and general surgery clinics.
When treatment is delayed simple appendicitis can result in various complications
such as perforation and abscess, and it can be fatal when it cannot be diagnosed. During
the diagnosis of acute appendicitis, unnecessary surgeries, perforation rates and
hospital stay time of patients are decreased due to good interrogation of findings for
the first 6-8 hours, using appropriate laboratory tests and using imaging methods when
necessary. The aim of our study is to compare the sensitivity of USG and CT for all
the profits with physical examination and laboratory findings while diagnosing acute
appendicitis. The results of NEU%, LYM%, Neutrophyl-Lymphocyte Ratio (NLR),
Ultrasonography (USG) and Computed Tomography (CT) results of 1340 patients
who underwent surgery for acute appendicitis in Ankara Training and Research
Hospital General Surgery Clinic between June 2014 and December 2016 the hospital
system was scanned retrospectively from the database. The data obtained were
evaluated in the IBM SPSS statistical package program. 764 of the patients were male
and 576 were female. The mean age of the patients studied was 34,88 (17-92 years).
The parameters of NLR, USG, CT, and NLR, which were used to diagnose acute
appendicitis, were combined with radiology. According to the histopathological
results, which is the gold standard for acute appendicitis, the sensitivity of NLR was
77.3%in all patients, 84.87%in male patients and 58.46%in female patients. Sensitivity
of USG was 60%in all patients, 61.7%in male patients, 57.7%in female patients.
Sensitivity of CT was 63.3%in all patients, 69.7%in male patients and 55.1%in female
patients; NLR <3,1798 + US sensitivity 55,9%NLR <3,1798 + BT sensitivity
56,4%NLR> 3,1798 + US sensitivity 60,9%, NLR> 3,1798 + BT sensitivity
64,9%found. According to the histopathological results, which is the gold standard for
acute appendicitis, the sensitivity of NLR findings is 77.3%in all patients, 84.87%in
male patients and 58.46%in female patients. Sensitivity of USG was 60%in all
patients, 61.7%in male patients, 57.7%in female patients. Sensitivity of CT was
63.3%in all patients, 69.7%in male patients and 55.1%in female patients; NLR
<3,1798 + US sensitivity 55,9%NLR <3,1798 + BT sensitivity 56,4%NLR> 3,1798 + 
xi
US sensitivity 60,9%, NLR> 3,1798 + BT sensitivity 64,9%found. The diagnosis of
acute appendicitis should be based on the diagnostic value and guidance, and the
experience of the surgeon should be determined in the necessary clinical situations.