Alopesi areatalı hastaların bazı demografik özellikleri velaboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Some demographic characteri̇sti̇cs and laboratory findingsin patients with alopecia areata
Yazar: ATİYE AKBAYRAK
Danışman: DOÇ. DR. HATİCE MERAL EKŞİOĞLU
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Amaç: Alopesi areata tanılı hastaların bazı demografik özellikleri ve
laboratuvar bulgularının (25 (OH) D3 vitamini, kalsiyum, magnezyum, fosfat)
değerlendirilmesi amaçlandı. Vitamin D3 düzeyinin otoimmün hastalıklarda düşük
bulunduğuna dair çalışmalar mevcuttur. Burada otoimmün hastalık olarak
değerlendirilen alopesi aretalı 40 hastanın ve bilinen herhangi bir otoimmün hastalığı
olmayan 40 kişilik kontrol grubunun D vitamini düzeylerinin değerlendirilmesi
amaçlandı. 
Gereçler ve Yöntem: Çalışmaya 21'i (%52.5) kadın ve 19'u (%47.5) erkek
olmak üzere 40 alopesi areata tanılı hasta ve benzer yaş ve cinsiyet dağılımı gösteren,
bilinen herhangi bir otoimmün hastalığı olmayan 40 kişilik kontrol grubu alındı.
Alopesi areata tanılı hastaların demografik özellikleri sorgulanarak kaydedildi. MartHaziran
döneminde hasta ve kontrol grubunun 25 (OH) D3 vitamini düzeyleri
ölçüldü. Vitamin D3 düzeyleri laboratuvar sonucuna göre yetersiz (<15 ng/ml), eksik
(15-30 ng/ml) ve normal (>30 ng/ml) olarak sınıflandırıldı. 25 (OH) D3 vitamin
düzeyini etkileyebilen faktörler de diğer çalışmalarla kıyaslanarak değerlendirildi. 
Bulgular: Hasta ve kontrol grubunun cinsiyet ve yaş dağılımları benzer olup,
her iki grup da 21 kadın (%52.5), 19 erkekten (%47.5) oluşmaktaydı ve hasta
grubunun yaş aralığı 21-50 iken, kontrol grubununki 21-48 idi. Alopesi totalis ve
üniversalis tanılı hasta yoktu. Hastalarda saçlı deride en sık tutulan bölge (%65)
oksipitaldi. Temporal bölge tutulumu ile hastalık süresi arasında istatistiksel olarak
anlamlı ilişki saptandı (p=0.037). Hastalık süresi ile hastalık başlangıç yaşı, alopesi
areata aile öyküsü, hastalık şiddeti ve atak sayısı ve ofiazis klinik tipi arasında
istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Kırk hastanın saçlı deri tutulum
yaygınlığı SALT skoruna göre değerlendirildiğinde, 35 hastanın (%87.5) S1, 3 hastanın (%7.5) S2 olmak üzere 38 hastanın hafif, 2 hastanın (%5) S3 olmak üzere
şiddetli tutulumu mevcuttu. Hastalık şiddeti ile hastalık başlangıç yaşı arasında
istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p=0.004). Onbir hastada (%27.5) nevüs
flammeus mevcuttu. Hastaların 13'ünde (%32.5) alopesi bölgesinde subjektif
yakınma vardı. Yirmibir hastada (%52.5) en az bir atak öncesi yoğun stres hikayesi
mevcuttu. Kırk hastanın 14'ünde (%35) tırnak tutulumu, 10'unda (%25) atopi
hikayesi, 7'sinde (%17.5) ailede atopi hikayesi mevcuttu. Atopi varlığı ile ailede
atopi hikayesi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p=0.00). Kırk
hastanın 12'sinde (%30) eşlik eden otoimmün hastalık, 8'inde (%20) ailesinde
alopesi areata öyküsü vardı. Otuziki hastada (%80) en az bir kötü prognoz kriteri
mevcuttu. Hasta ve kontrol grubunda Mart-Nisan ve Mayıs-Haziran dönemlerindeki
25 (OH) D3 vitamini düzeylerinde dönemler arasında farklılık yoktu. Vitamin D 3
düzeyleri; 40 hastanın 1'inde (%2.5) normal, 6'sında (%15) eksik, 33'ünde (%82.5)
yetersizken; 40 kontrolün 1'inde (%2.5) normal, 10'unda (%25) eksik, 29'unda
(%72.5) yetersiz düzeydeydi. Hasta ve kontrol gruplarının 25 (OH) D3 vitamini
düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Vitamin D3
düzeyleri cinsiyetler arasında da benzerdi (p=0.45). Vitamim D3 düzeyi ile
Fitzpatrick deri tipi arasında da istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı
(p>0.05). Hastaların D vitamini düzeyi ile eşlik eden otoimmün hastalık varlığı,
ailede otoimmün hastalık hikayesi, hastalık başlangıç yaşı, hastalık süresi, atak
sayısı, nevüs flammeus varlığı, hastalık şiddeti, alopesi klinik tipi, atopi varlığı
arasında da istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p>0.05).  
Sonuç: Bu çalışmada alopesi areata tanılı 40 hastanın demografik özellikleri
saptandı ve alopesi areatanın D vitamini ile ilişkisi araştırıldı. Alopesi areata hastaları
ve kontrol grubunda 25 (OH) D3 vitamini düzeyleri benzer oranda düşük çıkmış
olup, diğer ülkelerdeki D vitamini düşüklük oranı diğer ülkelerden çok daha
yüksekti. Otoimmün hastalık olarak değerlendirilen alopesi areata ile D vitamini
düzeyi arasındaki ilişkinin araştırıldığı ilk çalışma olduğundan, daha geniş hasta
serileriyle yapılan çalışmalar bu konuda yol gösterici olabilir.
Anahtar Kelimeler: Alopesi areata, alopesi, demografik özellikler, 25 (OH)
D3 vitamini, otoimmün hastalık, D vitamini

Abstract:
Aim: This study aim to evaluate some demographic characteristics and
laboratory findings in patients with alopecia areata. There are some studies about the
presence of low vitamin D levels (25 (OH) vitamin D3) in autoimmune diseases. The
levels of vitamin D in alopecia areata considered as an autoimmune disease, were
evaluated on 40 patients and 40 control subjects without autoimmune diseases.  
Materials and Method: This study was performed on 40 patients with
alopecia areata (21 female and 19 male) and the control group of 40 people without
any known autoimmune disease (in the same age and sex distribution). Demographic
characteristics of patients of alopecia areata were noted. Vitamin D3 levels of
patients and control group were measured on March-June period. According to the
results of laboratory, 25 (OH) vitamin D3 levels classified (defficiency (<15 ng/ml),
insufficiency (15-30 ng/ml) and sufficiency ( >30 ng/ml)). Factors that may affect the
levels of 25 (OH) vitamin D3 were also evaluated. 
Findings: Sex distribution of patients and control group were similar (21 female and
19 male). Age range of group of patients was 21-50 years and control group was 2148
years. There were no patients diagnosed with alopecia totalis and universalis. The most commonly affected area of scalp of patients was occipital region (65%). Temporal region involvement was associated with longer disease duration (p=0.037). Disease duration was associated with family history of alopecia areata, disease severity, number of attacks and clinical type of ofiasis (p< 0.05). The levels of scalp involvement of 40 patients with SALT score were evaluated (35 patients (87.5%) S1, 3 patients (7.5%) S2, 2 patients (5%) S3). Mild disease in 38 patients and severe
disease in 2 patients were evaluated. Disease duration was inversely associated with
age of onset (p=0.004). Nevus flammeus was detected in 11 (27.5%) patients. In 13 patients (32.5%) had a subjective complaint in alopecia regions. In 21 patients
(52.5%) had a severe stress before at least one episode. There were 14 patients (35%)
with nail involvement, 10 patients (25%) with atopy and 7 patients (17.5%) with a
family history of atopy. The presence of atopy was associated with the presence of
family history of atopy (p = 0.00). There were 12 patients (30%)  with accompanying
autoimmune diseases and 8 patients (20%) with  a family history of alopecia areata.
In 32 patients (80%) had at least one poor prognostic factor. The levels of vitamin D
of both patients and control group were not different between  March-April and MayJune
periods. The levels of 25 (OH) vitamin D3 were sufficient in 1 patient (2.5%),
insufficient in 6 patients (15%) and defficient in 33 patients (82.5%). The levels of
25 (OH) vitamin D3 were sufficient in 1 of control group (2.5%), insufficient in 10
of control group (25%) and defficient in 29 of  control group (72.5%). The levels of
25 (OH) vitamin D3 between patients and control group were similarly (p>0.05).
Levels of 25 (OH) vitamin D3 were similar in both sex (p=0.45). Levels of 25 (OH)
vitamin D3 were not associated with Fitzpatrick skin type (p>0.05). A statistically
significant correlation was found between Levels of vitamin D and presence of
concomitant autoimmune disease, a family history of autoimmune disease, age of
onset, disease duration, number of attacks, presence of nevus flammeus, severity of
disease, clinical types of alopecia,  presence of atopy (p> 0.05). 
Result: In this study, demographic characteristics of 40 patients with alopecia
areata were evaluated and the relation between vitamin D and alopecia areata were
investigated. Levels of 25 (OH) vitamin D were low in both patients with alopecia
areata and control group. These values much lower than Turkey and other countries.
This study is unique because it is the first study to determine the  levels of 25 (OH)
vitamin D on patients with alopecia areata and control group. This is the first study
on levels of 25 (OH) vitamin D of patients with alopecia areata considered as an
autoimmune disease, so more studies in larger patient series will be helpful.
Key Words: Alopecia areata, alopecia, demographic characteristics, 25 (OH)
vitamin D, autoimmune disease, vitamin D