Sigara içen gingivitis hastalarının klinik ölçümlerinin ve diş eti oluğu sıvısındaki nötrofil enzimi seviyelerinin sigara içmeyen gingivitis hastalarıyla karşılaştırılarak incelenmesi
Comparative evaluation of effects of tobacco smoking on clinical measurements and neutrophil enzyme levels in gcf in gingivitis
Yazar: RÜMEYSA CİHANGİR
Danışman: PROF. DR. FUNDA YALÇIN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Enzimler = Enzymes ; Gingiva = Gingiva ; Gingival hastalıklar = Gingival diseases ; Gingival oluk sıvı = Gingival crevicular fluid ; Gingivit = Gingivitis ; Nötrofiller = Neutrophils ; Sigara içme = Smoking

Özet:
Dental plağın periodontal hastalık patogenezindeki rolü bilinmekle birlikte, plağa karşı
gelişen konak yanıt üzerinde etkili olan sigara gibi risk faktörlerinin önemi de yapılan
çalışmalarla aydınlatılmaya devam etmektedir. Kesitsel gözlemsel çalışmamızda, tanısı
2017 Periodontal ve Peri-İmplanter Hastalık ve Durumlar Sınıflaması'na göre konmuş
sigara içen gingivitisli bireylerin klinik ölçümlerinin ve diş eti oluğu sıvısındaki (DOS)
myeloperoksidaz, nötrofil elastaz ve beta-glukuronidaz seviyelerinin, sigara içmeyen
gingivitisli bireylerle karşılaştırarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Çalışma grubu, sistemik olarak sağlıklı 18-25 yaş aralığındaki plağa bağlı gingivitis
teşhisi konan 60 hastadan (39 sigara içen test grubu ve 21 sigara içmeyen kontrol grubu)
oluşmaktadır. Çalışmaya dahil edilen hastaların tıbbi ve dental anamnezinin alınmasını
takiben tüm dişlerin altı yüzeyinden gingival indeks, plak indeksi, sondalamada
kanama, sondalanabilir cep derinliği ve klinik ataşman düzeyi ölçümleri yapılmıştır.
DOS örnekleri sağ üst ve sol alt kanin dişlerinin distalinden kağıt striplerle toplanmıştır.
Tüm ekipmanlar her aşamada hassas terazi ile tartılmıştır. Toplanan örnekler ELISA
testi ile incelenmek üzere -80 oC'de bekletilmiştir.
Test grubunda, plak indeksi, gingival indeks ve sondalamada kanama istatistiksel olarak
anlamlı ölçüde yüksek bulunmuştur. Sondalanabilir cep derinliği ve klinik ataşman
düzeyinde iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Test grubunda, DOS'taki
myeloperoksidaz, beta-glukuronidaz ve nötrofil elastaz düzeyleri istatistiksel olarak
anlamlı ölçüde yüksek bulunmuştur. Üst ve alt dişler ayrı olarak ele alındığında, tüm
enzimler alt dişlerde test grubunda anlamlı ölçüde yükselirken, üst dişlerde, tüm
enzimlerde test grubunda görülen artış yalnızca beta-glukuronidaz için anlamlılık
göstermektedir.
Çalışmamızda, sigara ile gingivitisin klinik bulguları ve DOS nötrofil enzimleri arasında
bir ilişki olduğu görülse de, daha kapsamlı araştırmalarla bu sonuçların desteklenmesine
ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: sigara, gingivitis, diş eti oluk sıvısı, nötrofil, enzim-bağlı-immün
assay
Bu çalışma, İstanbul Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi tarafından
desteklenmiştir. Proje No: 34371

Abstract:
Although the role of dental plaque in the pathogenesis of periodontal disease is known,
the importance of risk factors, such as smoking, which affect the host response to
plaque has been demonstrated by recent studies In our cross-sectional observational
study, it has aimed to comparatively evaluate the clinical measurements and neutrophil
enzyme levels in GCF, which are myeloperoxidase, beta-glucuronidase and neutrophil
elastase between smokers and non-smokers with gingivitis which diagnosed based on
2017 Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions.
The study population consisted of 60 subjects (39 smokers as control group and 21 nonsmokers as test group) diagnosed with dental plaque biofilm-induced gingivitis with age
range 18-25 and state of systemic health. Following medical and dental anamnesis,
gingival index, plaque index, bleeding on probing, probing depth, and clinical
attachment level measurements were performed on six surfaces of teeth. GCF samples
were collected from distal sites of the right maxillary and left mandibular canines using
paper strips. All equipment was weighed using analytical balance at each phase.
Collected samples were kept at -80 oC until assayed by means of ELISA.
Plaque index, gingival index, and bleeding on probing were significantly increased in
the test group. Probing depth and clinical attachment levels showed no significant
difference between the two groups. Myeloperoxidase, beta-glucuronidase, and
neutrophil elastase levels in GCF were significantly increased in the test group. All
enzyme levels of mandibular samples were significantly increased in the test group
when maxillary and mandibular enzyme levels were evaluated separately. All enzyme
levels of maxillary samples were increased in the test group but only the increase for
beta-glucuronidase levels was significant.
Despite that our study has shown the link between smoking and clinical findings of
gingivitis through neutrophil enzymes in GCF, it needs to be supported by further
investigation.
Key Words: smoking, gingivitis, gingival crevicular fluid, neutrophil, enzyme-linked
immunosorbent assay
The present work was supported by the Research Fund of Istanbul University. Project
No. 34371