Mekanik ventilatöre bağlı olmayan inmeli hastalarda ağız bakımının oral mukozadaki bakteriyel kolonizasyona etkisi
The effect of oral care on bacterial colonization of oral mucosa in non-mechanically ventilated stroke patients
Yazar: ZEYNEP TOPTAŞ EYRİ
Danışman: DOÇ. DR. ZELİHA TÜLEK
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ağız = Mouth ; Ağız hastalıkları = Mouth diseases ; Ağız mukozası = Mouth mucosa ; Ağız sağlığı = Oral health ; Bakteriler = Bacteria ; Ventilasyon = Ventilation ; Ventilatörler-mekanik = Ventilators-mechanical ; İnme = Stroke

Özet:
Bu çalışma mekanik ventilatöre bağlı olmayan inmeli hastalarda ağız bakımının oral mukozadaki bakteriyel kolonizasyona etkisini incelemek amacıyla yapılmıştır. Araştırmada deneysel tasarım tipi kullanılmıştır. Araştırma Ocak-Haziran 2020 tarihleri arasında, Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi bünyesinde bulunan nöroloji yoğun bakım ünitesinde yatan mekanik ventilatöre bağlı olmayan 42 hasta ile (21 deney, 21 kontrol) gerçekleştirilmiştir. Deney grubundaki hastalara günde üç kez standardize ağız bakım protokolü uygulanmıştır. Kontrol grubuna da kliniğin rutin uygulamasında mevcut olan standardize olmayan ağız bakımı uygulanmıştır. Araştırma verileri "Hasta Tanılama Formu", "Hastalığa İlişkin Özellikler ve Sorunlar", "Hasta İzlem Formu", "Ağız Değerlendirme Ölçeği" ve "Mikrobiyolojik İzlem Formu" kullanılarak toplanmıştır. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler, Mann Whitney U testi, Ki-kare (chi-square), Fisher's Exact ve McNemar testi kullanılmıştır. Girişim öncesi deney ve kontrol gruplarının sosyodemografik, klinik ve ağız sağlığına yönelik özellikler açısından benzer olduğu saptanmıştır (p>0,05). Girişim sonunda bakteri sayısı (p<0.001), mikroorganizma çeşitliliği (p<0.001) ve Ağız Değerlendirme Ölçeği (p=0.002) puan ortalamaları kontrol grubuna kıyasla deney grubunda düşük bulunmuştur. Her bir grup kendi içinde girişim öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında, kontrol grubunda değişiklik olmazken deney grubunda bakteri sayısı (p<0.001), mikroorganizma çeşitliliği (p<0.001) ve Ağız Değerlendirme Ölçeği (p<0.001) puan ortalamalarında anlamlı düzelme tespit edilmiştir. Bu sonuçlar standardize ağız bakım protokolü uygulamasının oral mukozadaki bakteriyel kolonizasyon üzerinde etkili olduğunu desteklemektedir. Standart bir protokol kullanılarak hastaların ağız sağlığının değerlendirilmesi ve ağız bakımı verilmesi önerilebilir.

Abstract:
This study was conducted to evaluate the effect of an oral care protocol on oral mucosa bacterial colonization in stroke patients not dependent on mechanical ventilator. This experimental study was conducted between January and June 2020 with 42 patients (21 experiments, 21 controls) who were not dependent on a mechanical ventilator, hospitalized in the neurology intensive care unit at the Prof.Dr. Mazhar Osman Mental Health and Neurological Diseases Hospital. A standardized oral care protocol was applied to the patients in the experimental group three times a day. Non-standardized oral care, which is present in the routine practice of the clinic, was applied to the control group. Data were collected by using "Patient Information Form", "Clinical Characteristics and Problems Form", "Patient Follow-up Form", and "Oral Assessment Scale". Descriptive statistics, Mann Whitney U test, Chi-square, Fisher's Exact and McNemar tests were used in the analysis of the data. At the baseline, experimental and control groups were similar in terms of sociodemographic, clinical and oral health characteristics (p> 0.05). At the end of the intervention, compared to the control, the number of bacteria (p<0.001), microorganism diversity (p<0.001) and Oral Assessment Scale (p =0.002) scores were lower in the experimental group. When each group was compared within itself before and after the intervention, there was no change in the control group, while significant improvement was found in the experimental group in terms of bacterial count (p<0.001), microorganism diversity (p<0.001), and Oral Assessment Scale scores (p<0.001). These results support the effect of standardized oral care protocol application on bacterial colonization in the oral mucosa. It may be recommended to evaluate patients' oral health and to provide oral care using a standard protocol.