Sezaryen doğumlarda kesi yerine subkütan olarak uygulanan 20cc Bupivakain'in postoperatif ağrı üzerine etkisinin incelenmesi
Effect of 20cc Bupivacaine applied subcutaneously to the incision section on postoperative pain in cesarean section deliveries
Yazar: MEHMET DENİZ ALTIPARMAK
Danışman: PROF. DR. AHMET CEM İYİBOZKURT
Demiroğlu Bilim Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Anestezi-lokal = Anesthesia-local ; Bupivakain = Bupivacaine ; Postoperatif ağrı =   ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section

Özet:
AMAÇ: Genel anestezi altında sezaryen olan hastalarda, kesi yerine subkutan olarak uygulanan Bupivakain'in postoperatif ağrı düzeylerine etkinliğinin araştırılması
MATERYAL METOD:  T.C. Demiroğlu Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi ile Özel Ataşehir Avicenna Hastanesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Bölümünde 01.01.2020 ile 01.06.2022 tarihleri arasında term dönemde genel anestezi ile sezaryen olmuş hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya alınan 60 hastanın bilgileri iki guruba ayrıldı. Grup A (n=30) ameliyat bitiminde insizyon hattına subkutan olarak 20 cc bupivakain  uygulanmış  ve sonrasında VAS  ile ağrı skorlaması yapılmış olan gebelerden, Grup B (n=30) ameliyat bitiminde kesi yerine herhangi bir uygulama yapılmamış, sonrasında ise VAS  ile ağrı skorlaması yapılmış olan gebelerden oluşmaktadır. Postoperatif 2, 4, 6 ve 12. saat ağrı düzeyleri  retrospektif olarak incelenmiştir.
BULGULAR:  A grubunda 4, 6 ve 12. saat ağrı düzeylerinin, B grubundan istatistiksel olarak anlamlı daha düşük değerlere sahip olduğu  saptanmıştır (p<0,05). Ayrıca A grubunun kendi içinde 2. Saat ağrı düzeyi 6 ve 12. Saatten anlamlı derecede daha yüksektir. Ek olarak 4. Saat ağrı düzeyi de 6. Saat ağrı düzeyinden anlamlı derecede daha yüksektir. B grubunda ise 2. saat ağrı düzeyi 6. Saat ağrı düzeyinden, 4. Saat ağrı düzeyi ise 6 ve 12. Saat ağrı düzeyinden anlamlı derecede daha yüksektir. 
SONUÇ: Yaptığımız retrospektif çalışmamızda genel anestezi altında yapılan sezaryen doğumlarda ameliyat bitiminde  kesi yerine subkütan olarak uygulanan 20 cc Bupivakain infiltrasyonunun postoperatif ağrı yönetiminde, ağrı skorlarını düşürerek etkili olduğu sonucuna ulaştık.

Abstract:
OBJECTIVE: To investigate the efficacy of bupivacaine applied subcutaneously to the incision site on postoperative pain levels in patients who had cesarean section under general anesthesia.
MATERIAL AND METHODS: The files and information of patients who had cesarean section operation under general anesthesia at T.C. Demiroğlu Bilim University Faculty of Medicine and at Private Ataşehir Avicenna Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology between 01.01.2020 and 01.06.2022 were retrospectively reviewed. Data of 60 patients included in the study divided into two groups. Group A (n=30) consists of pregnant women who had 20 cc bupivacaine was applied subcutaneously to the incision line at the end of the operation and then post-operative pain scores were made with VAS. Group B (n=30) consists of pregnant women who had no application made to the incision line at the end of the operation and pain scoring was done with VAS after the operation. Postoperative 2nd hour, 4th hour, 6th hour and 12th hour pain levels were retrospectively analyzed. 
RESULTS: Pain levels at 4th, 6th and 12th hours in group A were found to be statistically significantly lower than those in group B (p<0.05). In addition, the 2nd hour pain level in group A was significantly higher than the 6th and 12th hours. Moreover, the 4th hour pain level was significantly higher than the 6th hour pain level. In the group B, the 2nd hour pain level was significantly higher than the 6th hour pain level, and the 4th hour pain level was significantly higher than the 6th and 12th hour pain level.
CONCLUSION: In our retrospective study, we concluded that 20 cc Bupivacaine infiltration applied subcutaneously to the incision area at the end of the surgery in cesarean deliveries performed under general anesthesia is effective in post-operative pain management by reducing pain scores.