Yardımcı üreme teknikleri ile elde edilmiş insan embriyolarında implantasyon öncesi morfokinetik gelişim parametreleri ile anöploidi ilişkisinin time lapse teknolojisi kullanılarak incelenmesi /
Yazar: BİLGEN TEKE
Danışman: PROF. DR. EMİR TAN
İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Histoloji ve Embriyoloji = Histology and Embryology
Dizin: Anöploidi = Aneuploidy ; Embriyo = Embryo ; Embriyo implantasyonu = Embryo implantation ; Embriyo nakli = Embryo transfer ; Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Üreme teknikleri = Reproduction techniques

Özet:
Son yıllarda dinamik embriyo kültüründe gerçekleştirilen çalışmalar, embriyo
morfokinetik parametrelerine göre yapılan embriyo seçimlerinin gerek laboratuvar
gerekse klinik sonuçlar açısından faydalı olduğunu işaret etmektedir. Gebelik
başarısı yüksek embriyo seçilebilmesi özelliğinin yanında morfokinetik
değerlendirmenin embriyonun kromozom komplementini yansıtıp yansıtmadığı da
son dönemde en sık tartışılan konulardan biridir. Bu yönde elde edilebilecek
tekrarlanabilir ve güvenli bir bulgu halen girişimsel olarak gerçekleştirilen PGT-A
uygulamalarına duyulan ihtiyacı da büyük oranda azaltabilecektir. Bununla birlikte
güncel literatürde bu konuda az sayıda çalışmada çelişkili sonuçlar vermektedir.
Bu tez çalışmasına 2013-2015 yılları arasında Bahçeci Fulya Tüp Bebek Merkezine
başvuran ileri kadın yaşı, tekrarlayan implantasyon başarısızlığı, tekrarlayan düşük
kayıpları nedeni ile PGT-A yöntemi uygulanan 77 vaka ve bu vakaların uygulama
sırasında dinamik embriyo kültürü kapsamında büyütülerek morfokinetik analizleri
gerçekleştirilen ve embriyo biyopsisi sonrasında kapsamlı kromozom analizi
gerçekleştirilen 136 blastosist dahil edildi. Çalışma kapsamında her bir embriyo için
kaydedilmiş olan tPB2,tPNa,tPNf, t2, t3, t4, t5, t6, t7, t8, t9+, tM, tSB, tB, tEB ve
tHB morfokinetik parametreleri ile kromozomal yapıların ilişkisi öploid ve anöploid
gruplar halinde retrospektif olarak karşılaştırıldı.
Çalışmaya dahil edilen hasta grubunda kadın yaşı ortalaması 37,4±4,6, önceki
deneme sayısı ortalaması 3,6±2,1 ve alınan ortalama oosit sayısı 9,7±4,2 idi. 43
öploid ve 93 anöploid embriyonun gruplanması sonrası incelenen morfokinetik
parametrelere göre gruplar arasında gerek erken ve gerekse geç klivaj sürecindeki
parametrelerin ortalamaları arasında anlamlı bir fark gözlenmedi.
Çalışmamıza ait sonuçlar mevcut klinik ve laboratuvar şartlarında literatürde
yayınlanmış mevcut modellemelere göre öploid/anöploid ayrımının tatmin edici bir
düzeyde yapılamayacağı yönünde bir veri sunmaktadır. Bununla birlikte mevcut
çalışmaya benzer bir yaklaşımla izole PGT-A endikasyonları ile daha fazla sayıda
hasta ve embriyo kullanılarak yapılacak yeni analizler bu konuda yeni ve faydalı bir
modelleme yapılabilmesine imkân sağlayabilir.

Abstract:
Recent studies involving dynamic embryo culture indicate that embryo
morphokinetic-based embryo selection can be beneficial not only for embryology
laboratory outcomes but also clinical results. Besides its ability to select the embryo
with the highest implantation potential, whether morphokinetic-based embryo
selection can reflect the chromosomal complement of an embryo is nowadays one of
the mostly debated topics. Any safe and reproducible results that can be obtained on
this issue can considerably decrease the need to apply invasive procedures such as
PGT-A. However, number of studies on this topic in contemporary literature is
scarce and existing papers usually present conflicting results.
In this thesis work, a total of 77 case performed between 2013 - 2015 in
Bahceci Fulya IVF Centre and their 136 blastocyst-stage embryos which had been
cultured in dynamic embryo culture, scored by embryo morphokinetics, biopsied and
analyzed by comprehensive chromosomal screening due to the indications of
advanced maternal age, repeated implantation failure and recurrent pregnancy loss
have been included. During the course of embryo development, each embryo was
scored for tPB2,tPNatPNf, t2, t3, t4, t5, t6, t7, t8, t9+, tM, tSB, tB, tEB and tHB
morphokinetic parameters and their relations with the embryo's chromosomal
structure by euploidy and aneuploidy groups have been compared retrospectively.
In the study group, mean female age was 37.4±4.6, mean number of previous
trials was 3.6±2.1 and mean number of oocytes retrieved was 9.7±4.2. After
grouping 43 embryos as euploid and 93 embryos as aneuploid, means of each
morphokinetic parameters compared between groups did not show and statistically
significant difference neither in early- nor in the late-cleavage divisions.
Our findings in this study indicate that, under the same laboratory and clinical
conditions, a successful modelling based on euploidy/aneuploidy status of embryos
cannot be satisfactorily done. However, in a similar experimental setting, a
successful modelling may be achieved by utilizing isolated PGT-A groups together
with a much higher number of patients/embryos.