Obez çocuklarda EKG'de P dispersiyonu ve QT dispersiyonu, pulmoner hipertansiyon varlığının araştırılması
Investigation of P dispersion and QT dispersion with electrocardiographic imaging and pulmonary hypertension in obese children.
Yazar: GÜLNAZ SARIYEVA
Danışman: PROF. DR. EMİNE FUNDA ÖZTUNÇ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Kardiyoloji = Cardiology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Sarıyeva, G. Obez Çocuklarda EKG'de P Dispersiyonu Ve QT Dispersiyonu, Pulmoner Hipertansiyon Varlığının Araştırılması, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Uzmanlık Tezi. İstanbul. 2015
Amaç: Basit obezite tanılı çocuklarda elektrokardiyografi ile P dalga dispersiyonu, QT dispersiyonu, QTc dispersiyonunu saptamak ve ekokardiyografik inceleme ile pulmoner hipertansiyon varlığını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya basit obezite tanılı 39 obez ve kontrol grubuna 39 sağlıklı çocuk alındı. Obez ve sağlam çocukların fizik muayeneleri, elektrokardiyografik kayıtları ve ekokardiyografik incelemeleri yapıldı. 
Bulgular: Sistolik ve diyastolik kan basıncı obezlerde anlamlı olarak yüksekti (115,5±12,1; 79,4±8,3 ve 101,2±9,4; 68,8±8,3; p<0,0001). Ortalama kalp hızı obez çocuklarda yüksekti (p=0,029). Her iki grup karşılaştırıldığında P dispersiyonu, QT dispersiyonu, QTc dispersiyonu arasında istatistiksel farklılık yoktu. Obez ve kontrol grupta sırası ile şu bulgular saptandı: P dispersiyonu [39,1 (16,7-63,3) msn ve 40,2 (23,3-60) msn, p=0,818], QT dispersiyonu [41,3 (20-70) msn ve 45,3 (20-80) msn, p=0,196], QTc dispersiyonu [60,2 (21-106,7) msn ve 58,8 (25,1-98,1) msn, p=0,762].Ekokardiyografik bulgulardan IVSDd, LVPWDd, LVmass, LVmass index, EF(%), LAd, Ao  obez çocuklarda anlamlı olarak yüksekti. Obezlerde PH ölçüm kriterlerinden TYmaks akım hızı (2,09±0,19m/sn), sistolik PAB (22,6±2,91mmHg), PY enddiyastolik akım hızı (1,047±0,718m/sn), pulmoner akım AT/ET (0,387±0,039) normal olarak saptandı. Fakat obez grup kotrol grubu ile karşılaştırıldığında PY enddiyastolik akım hızı (1,047 m/sn ve 0,88m/sn) anlamlı olarak yüksek (p<0,0001), pulmoner akım AT/ET (0,387 ve 0,419) ise anlamlı olarak düşük bulundu (p<0,0001).
Çıkarımlar: Obezitenin kardiyovasküler etkilerinin noninvaziv yöntemlerle erken tesbit edilmesi ve obez çocuklarda önlemlerin daha erken alınması gerekmektedir. 


Anahtar Kelimeler: Obezite, Çocuk, Pdalga dispersiyonu, QT dispersiyonu, QTc dispersiyonu, Pulmoner hipertansiyon

Abstract:
Sarıyeva, G. Investigation of P Dispersion and QT Dispersion With Electrocardiographic Imaging and Pulmonary Hypertension In Obese Children. Department of Pediatrics. Thesis. İstanbul. 2015
Aim: To study Pwave dispersion and QT dispersion with electrocardiography and pulmonary hypertension by echocardiography in children simple obesity.
Material and Methods:  Thirty-nine obese and thirty-nine healthy children were enrolled in the study. All obese and control children physical examination, ECG records, echocardiography was performed. 
Results: Systolic and diastolic blood pressure were significantly higher in obese children (115,5±12,05; 79,4±8,28 vs. 101,2±9,4; 68,8±8,3; p<0,0001). No statistically significant differences were found in P dispersion, QT dispersion and QTc dispersion when the groups were compared. The following findings were recorded for the obese and cpontrol groups, respectively: P dispersion [39,1 (16,7-63,3) msn vs. 40,2 (23,3-60) msn, p=0,818], QT dispersion [41,3 (20-70) msec vs. 45,3 (20-80) msec, p=0,196] and QTc dispersion [60,2 (21-106,7) msec vs. 58,8 (25,1-98,1) msec, p=0,762]. Echocardiographic findings from IVSDd, LVPWDd, LVmass, LVmass index, EF(%), LAd, Ao were significantly higher in obese group. TRmax velocity (2,09±0,19m/sec), systolicPAP (22,6±2,91mmHg), end-diastolic pulmonary insufficiency (1,047±0,718m/sec) and AT/ET (0,387±0,039) were found to be normal, although in obese group when compared to control group; end-diastolic pulmonary insuffiency was significantly higher (1,047 m/sec vs 0,88 m/sec; p<0,0001) and AT/ET was significantly lower ( 0,387 vs 0,419; p<0,0001).
Conclusion: Early recognition and taking precautions for obesity during childhood is very important to intercept complications that will occur in adulthood.
Key words: Obesity, Child, ECG, Pw dispersion, QT dispersion, QTc dispersion, Echocardiography, Pulmonary hypertension