Kronik boyun ağrılı hastalarda mulligan mobilizasyon tekniğinin ve servikal stabilizasyon eğitiminin etkinliğinin karşılaştırılması: randomize kontrollü tek kör çalışma
Comparison of effectiveness of mulligan mobilization technique and cervical stabilization training in patients with chronic neck pain: A single-blinded randomized controlled trial
Yazar: SERBAY ŞEKERÖZ
Danışman: PROF. DR. EMİNE ASLAN TELCİ
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Fiziksel tıp = Physical medicine ; Kas-iskelet ağrısı = Musculoskeletal pain ; Kas-iskelet sistemi = Musculoskelatal system ; Manuel terapi = Manuel theraphy

Özet:
Çalışmamız kronik boyun ağrılı hastalarda Mulligan mobilizasyon tekniği ve servikal stabilizasyon eğitiminin etkinliğini karşılaştırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir.
Kronik boyun ağrılı 36 hasta randomize olarak ev egzersizi (ortalama yaş: 31,67±9,89 yıl), Mulligan mobilizasyonu (ortalama yaş: 35,67±13,55 yıl) ve servikal stabilizasyon (ortalama yaş: 34,50±10,07 yıl) gruplarına yerleştirilmiştir. Tüm gruplardaki katılımcılar haftada 5 gün şeklinde toplam 14 seans tedavi almıştır. Çalışmamızda sonuç ölçümleri olarak ağrı şiddeti, eklem hareket açıklığı (EHA), propriyosepsiyon, baş postürü, derin boyun fleksör (DBF) kas enduransı, özür düzeyi ve boyun farkındalığı değerlendirmeleri gerçekleştirilmiştir. Tedavi öncesi ve sonrasında gerçekleştirilen tüm sonuç ölçümleri katılımcıların hangi grupta yer aldığını bilmeyen bir fizyoterapist tarafından gerçekleştirilmiştir.
Çalışmamızda uyguladığımız üç tedavi yaklaşımı da değerlendirilen tüm parametrelerde anlamlı gelişme sağlamıştır (p<0,05). Mulligan mobilizasyonu ve servikal stabilizasyon uygulamalarının ağrı şiddeti, DBF kas enduransı ve özür düzeyi parametrelerinde ev egzersizinden daha etkili oldukları (p<0,05), ancak birbirlerine üstünlüğünün bulunmadığı belirlenmiştir (p>0,05). Mulligan mobilizasyon tekniğinin kronik boyun ağrılı hastalarda EHA'yı artırmada daha etkili olduğu bulunmuştur (p<0,05). Ek olarak, bu hasta popülasyonunda baş postürünü geliştirmede servikal stabilizasyon eğitiminin daha etkili olduğu görülmüştür (p<0,05).
Çalışmadan elde ettiğimiz bulgular, ev egzersizi, Mulligan mobilizasyonu ve servikal stabilizasyon uygulamalarının boyun ağrılı hastalarda etkin olduğunu göstermiştir. Gruplar arası karşılaştırmalar, eklem hareket açıklığını ve boyun farkındalığını artırmada Mulligan mobilizasyon tekniğinin, propriyosepsiyonu ve baş postürünü geliştirmede servikal stabilizasyon eğitiminin daha etkili olduğunu göstermiştir. Çalışmamız, kronik boyun ağrılı hastalarda öne çıkan hasta şikayetine uygun tedavi yaklaşımının belirlenebilmesine ve toplumda oldukça sık görülen bu sağlık sorununun daha etkili bir şekilde tedavi edilmesine katkı sağlayabilir.

Abstract:
Our study was carried out to compare the effectiveness of Mulligan mobilization technique and cervical stabilization training in patients with chronic neck pain.
Thirty-six patients with chronic neck pain were randomly assigned to home-based exercise (mean age: 31.67±9.89 years), Mulligan mobilization (mean age: 35.67±13.55 years), and cervical stabilization (mean age: 34.50±10.07 years) groups. Participants in all groups received treatment for a total of 14 sessions, 5 days a week. In our study, pain intensity, range of motion (ROM), proprioception, head posture, deep neck flexor (DNF) muscle endurance, disability level, and neck awareness were evaluated as outcome measures. All outcome measurements at baseline and after the treatment were performed by a physiotherapist who did not know which group the participants belonged to.
All three treatment approaches in our study provided significant improvement in all parameters evaluated (p<0.05). It was determined that Mulligan mobilization technique and cervical stabilization training were more effective than home-based exercise in pain severity, DNF muscle endurance, and disability level parameters (p<0.05) but they were not superior to each other (p>0.05). Mulligan mobilization technique was found to be more effective in increasing ROM in patients with chronic neck pain (p<0.05). In addition, cervical stabilization training was found to be more effective in improving head posture in this patient population (p<0.05).
Results obtained from our study showed that home-based exercise, Mulligan mobilization, and cervical stabilization approaches are effective in patients with neck pain. Comparisons between groups showed that Mulligan mobilization technique was more effective in increasing range of motion and neck awareness, and cervical stabilization training was more effective in improving proprioception and head posture. Our study may contribute to the determination of the appropriate treatment approach for the prominent symptoms in patients with chronic neck pain and to the more effective treatment of this common health problem in the community.