Acil servise başdönmesi ile başvuran hastalarda periferik ve santral vertigo ayrımında nötrofil/lenfosit oranın tanısal değeri
Diagnostic value of neutrophil / lymphocite ratio in the difference of peripheral and power plant vertigo in patients administrating with emergency service
Yazar: İSKENDER SERTBAŞ
Danışman: PROF. DR. ABDÜLKADİR GÜNDÜZ
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Baş dönmesi = Dizziness ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Vertigo = Vertigo

Özet:
Vertigo acil servise sık başvuru sebeblerinden biri olup acil servis hekimi tarafından alınan öykü ve yapılan fizik muayene ile kolaylıkla periferik nedenlere yönelinebilir. Mortalitesi ve morbiditesi yüksek olan santral nedenler arasında ayırıcı tanıya gidilmesi olası komplikasyonlar sebebi ile gerekmektedir. Hekimlere ayırıcı tanıda yardımcı olabilmek için bugüne kadar birçok çalışma yapılmıştır. Bizim çalışmamızda da acil servise baş dönmesi ile başvuran hastalarda periferik ve santral vertigo ayrımında nötrofil lenfosit oranının (NLO) tanısal değerinin olup olmadığı araştırıldı. 
Çalışmaya 1 Ocak 2017 – 31 Aralık 2018 tarihleri arasındaki iki yıllık süre içerisinde Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp polikliniğine primer olarak baş dönmesi şikayetleri ile başvuran hastalar alındı. Vertigo atağı ile gelmiş olan hastaların retrospektif olarak taranması sonucunda 260 hasta çalışma kriterlerine uygun olarak çalışmaya dahil edildi. Öykü ve fizik muayeneyle birlikte santral görüntüleme sonucunda periferik ve santral vertigo ayırcı tanısına gidildi. Bu hastalardan laboratuvar tetkikleri geriye dönük olarak karşılaştırıldı ve nötrofil lenfosit oranları ayırıcı tanıda kullanılmak üzere kaydedildi.
Çalışma kapsamına alınan hastaların %41,9'u (n=109) erkek, %58,1'i (n=151) kadın olup yaş ortalaması 63,48±17,61 idi. Santral vertigo tanısı alan hastalarda median NLO (median: 3,99)  periferik vertigo tanısı alan hastalar göre (median: 2,32) anlamlı düzeyde daha fazla olduğu tespit edildi (p<0,001). Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) sonuçlarına göre ROC eğrisi altında kalan alan 0,679 (%95 CI: 0,600-0,757) olarak bulunmuş ve bunun tanıda istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirtilmiştir (p<0,001). NLO değerinin 3,25 üzerinde olması yüksek olasılıkla santral vertigo olabileceği ve ek görüntüleme olarak santral görüntüleme alınmasında yol gösterici olabilecektir.

Abstract:
Vertigo is one of the most common causes of emergency admission and can be easily directed to peripheral causes by history and physical examination taken by the emergency department physician. Differential diagnosis between central causes with high mortality and morbidity is necessary because of possible complications. Many studies have been conducted to assist physicians in differential diagnosis.
In our study, the diagnostic value of neutrophil lymphocyte ratio (NLR) was differentiated between peripheral and central vertigo in patients presenting with dizziness in the emergency department.
Patients admitted to the Emergency Medicine Outpatient Clinic of Karadeniz Technical University with the complaints of dizziness between January 1, 2017 and December 31, 2018 were included in the study. As a result of retrospective screening of patients with vertigo attack, 260 patients were included in the study according to the study criteria. With history and physical examination, peripheral and central vertigo separators were diagnosed by central imaging. Laboratory investigations of these patients were retrospectively compared and neutrophil lymphocyte ratios were recorded for differential diagnosis.
Of the patients included in the study, 41.9% (n = 109) were male, 58.1% (n = 151) were female, and the mean age was 63.48 ± 17.61.
Median NLR (median: 3.99) was significantly higher in patients with central vertigo than median NLO (median: 2.32) (p <0.001). According to the results of Magnetic Resonance Imaging (MRI), the area under the ROC curve was found to be 0.679 (95% CI: 0.600-0.7757) and this was reported to be statistically significant (p <0.001). If the NLR value is higher than 3,25, it is highly likely that there may be central vertigo and may be a guide in obtaining central imaging as additional imaging.