Servikal disk hernisine bağlı boyun ağrısında yüksek yoğunluklu lazer tedavisi (HILT)'nin etkinliğinin araştırılması
The investigation of the effectiveness of high intensity laser therapy (HILT) in neck pain associated with cervical disc herniation
Yazar: MUSTAFA YILMAZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. DEVRİM TARAKCI
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Boyun = Neck ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu = Transcutaneous electric nerve stimulation ; İntervertebral disk = Intervertebral disc ; İntervertebral disk deplasmanı = Intervertebral disc displacement

Özet:
Çalışmanın amacı; servikal disk hernisine bağlı boyun ağrısı olan hastalarda yüksek yoğunluklu lazer terapinin (HILT) etkinliğini araştırmaktır. Çalışma, boyun ağrısı şikayeti olan ve yaşları 28-59 arası değişen, 40 gönüllü hasta üzerinde yapıldı. Çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan hastalardan tek sırada gelenler kontrol grubuna (n=20), çift sırada gelenler ise çalışma grubuna (n=20) dahil edilerek randomizasyon sağlandı. Her iki tedavi grubuna da 4 hafta boyunca ve haftada 5 gün olacak şekilde toplamda 20 seans tedavi uygulandı. Kontrol grubuna TENS, hotpack, vakum enterferansiyel, US; çalışma grubuna ise HILT, plesebo TENS, hotpack, vakum enterferansiyel, US uygulandı. Her iki gruba aynı terapötik ev egzersizleri verildi. Ağrıyı değerlendirmek için Vizüel Ağrı Skala (VAS), boyun ağrısı nedeniyle günlük yaşamda meydana gelen özrü değerlendirmek için Boyun Ağrısı ve Özürlülük Skalası (NPADS), depresyon durumunu belirlemek için Beck Depresyon Envanteri (BDE) ve servikal eklem hareket açıklığı (EHA) ölçümleri için gonyometre kullanıldı. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve sonrası olacak şekilde iki kez yapıldı. Gruplar kendi aralarında, tedavi öncesi ve sonrası VAS, NPADS, BDE ve EHA değerleri açısından karşılaştırıldığında, iki grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Tedavi sonrası her iki grupta da VAS, NPADS, BDE ve EHA değerleri açısından istatistiksel açıdan anlamlı bir iyileşme olduğu saptandı (p<0,05). Sonuç olarak; yapılan bu çalışmada, geleneksel fizik tedavi modalitelerinden TENS'in yerine kullanılan HILT; tüm değerlendirme parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler sağlamıştır. Servikal disk hernisine bağlı boyun ağrısı olan hastalarda uygulanan HILT'in, etkin ve TENS'e alternatif bir tedavi yöntemi olarak kullanılabileceği kanıtlanmıştır.

Abstract:
The objective of this study was to investigate the effectiveness of high intensive laser therapy (HILT) in cervical pain associated with cervical disc herniation. The study was conducted on 40 volunteers with neck pain complaints, aged between 28-59. The patients, who met the inclusion criteria, were randomized into two groups according to the admission sequence number (odd numbers - control group (n=20), even numbers - study group (n=20)). Both treatment groups received a total of 20 treatment sessions in 5 days a week for 4 weeks. The control group received TENS, hot pack, vacuum interferential, and ultrasound whereas the study group received HILT, placebo TENS, hot pack, vacuum interferential, and ultrasound. Both groups were given same therapeutic home exercise programs. Visual Analogue Scale (VAS) was used to evaluate the pain; Neck Pain and Disability Scale (NPADS) was used to evaluate any disabilities in daily life caused by neck pain; Beck Depression Inventory (BDI) was used to evaluate depressive state and a goniometer was used to measure range of motion of cervical joints (ROM). Pre and post-treatment evaluations were done. When the groups were compared in terms of pretreatment and post treatment VAS, NPADS, BDE and ROM values, no statistical significance was found between the two groups (p>0.05). A statistically significant improvement was found in the post-treatment VAS, NPADS, BDE and ROM values in both groups (p<0.05). In conclusion, HILT that is used as an alternative to TENS, one of the traditional physiotherapy modalities, resulted in statistically significant improvements in all evaluation parameters in this study. It was proved that HILT, which was used in patients with neck pain associated with cervical disc herniation, is effective and can be used as an alternative therapy method to TENS. 

Keywords: cervical disc herniation, High Intensity Laser Therapy (HILT), neck pain, TENS, VAS