Umblikal kord klempleme mesafesinin yenidoğanın göbek mikrobiyal kolonizasyonu ve düşme süresi üzerine etkisi: Randomize kontrollü deneysel çalışma
Influence of umbilical cord clamping distance on newborn microbial colonization and fall time of the newborn: A randomized controlled experimental study
Yazar: DENİZ BATMAN
Danışman: PROF. DR. AYDEN ÇOBAN
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı / Ebelik Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Ebelik = Midwifery ; Mikrobiyoloji = Microbiology ; Umbilikal kord = Umbilical cord

Özet:
Bu çalışmanın amacı, umblikal kord klempleme mesafesinin, yenidoğanın göbek mikrobiyal kolonizasyonu ve kord düşme süresine etkisini incelemektir. Araştırma, randomize kontrollü deneysel olarak Haziran 2018 ve Mart 2019 tarihleri arasında Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hastanesi Kadın Doğum ve Çocuk Ek Binası'nda yürütülmüştür. Araştırmaya güç analiziyle hesaplanan ve basit randomizasyonla belirlenen toplam 99 yenidoğan üç gruba ayrılarak alınmıştır. Umblikal kordun abdominal duvardan klemplenme mesafesine göre gruplar; müdahale I grubu: 2 cm uzaklıkta, müdahale II grubu: 3 cm uzaklıkta klemplenmiş ve kontrol grubu: müdahale edilmeyip batın-klemp arası mesafe ölçülmüştür. Verilerin toplanmasında anket formu kullanılmış ve postpartum yedinci günde göbek kordonu mikrobiyal kolonizasyon için sürüntü örneği alınmış ve 20. günde annelerle telefonla görüşülerek izlem tamamlanmıştır. Verilerin analizi tanımlayıcı istatistikler, Shapiro-Wilk, One-way ANOVA, Pearson Ki-kare, Fisher Exact ve post-hoc Tukey HSD testi ile yapılmıştır. Tüm yenidoğanların göbek kordonlarının düşme süresinin 3-19 gün aralığında olduğu belirlenmiştir. Düşme süresi ortalamaları karşılaştırıldığında müdahale I grubundaki yenidoğanların (6,94±2,17 gün) göbek kordonlarının daha kısa sürede düştüğü ve diğer gruplarla arasında oldukça önemli bir fark olduğu belirlenmiştir (p<0,001). Ayrıca müdahale I grubunda bir, müdahale II grubunda iki ve kontrol grubunda iki yenidoğanda kolonizasyon gelişmiş ve gruplar arasında anlamlı bir fark olmadığı belirlenmiştir (p=1,000). Kolonize olan mikroorganizmalar Stafilokok aureus ve Escherichia coli idi. Bu çalışmada umblikal kordun batın duvarından 2 cm uzaklıkta klemplenmesinin göbek kordonu düşme süresini kısalttığı ve klempleme mesafesinin mikrobiyal kolonizasyon gelişme durumunu etkilemediği belirlenmiştir. Vajinal yolla miadında doğan yenidoğanlarda umblikal kordun 2 cm mesafede klemplenmesiyle düşme süresinin kısalmasına katkı sağlanabilir.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effect of umbilical cord clamping distance on umbilical microbial colonization and cord fall time of the newborn. The study was conducted between June 2018 and March 2019 at Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hospital Gynecology and Child Supplementary Building. A total of 99 newborns calculated by power analysis and determined by simple randomization were distributed to three groups. Groups according to the clamping distance of the umbilical cord from the abdominal wall; intervention I group: 2 cm distance, intervention II group: 3 cm distance clamped and control group: the intervention was measured between the abdomen-clamp. A questionnaire was used to collect the data and a swab sample was taken for microbial colonization of the umbilical cord on the postpartum seventh day and the mothers were followed up by telephone on the 20th day. Descriptive statistics, Shapiro-Wilk, One-way ANOVA, Pearson Chi-square, Fisher Exact and ve post-hoc Tukey HSD test were used to analyze the data. It was determined that the umbilical cord fall time of all newborns was between 3-19 days. When the mean fall time was compared, it was found that the umbilical cords of the newborns in the intervention group (6,94 ± 2,17 days) decreased in a shorter period and there was a significant difference between the other groups (p<0.001). In addition, one colonization in intervention I group, two in intervention II group and two newborns in control group developed colonization and no significant difference was found between the groups (p=1,000). Colonizing microorganisms were Staphylococcus aureus and Escherichia coli. In this study, it was found that clamping the umbilical cord 2 cm away from the abdominal wall shortened the umbilical cord fall time and that the clamping distance did not affect the microbial colonization development. In vaginally term newborns, the umbilical cord can be clamped at a distance of 2 cm, thus contributing to shortening the fall time.