Konvansiyonel yöntem ile uygulanan serbest dişeti grefti ile kısmi de-epitelize edilerek uygulanan serbest dişeti greftinin estetik açıdan değerlendirilmesi: Randomize kontrollü klinik çalışma
Aesthetic evaluation of free gingival graft applied by partial de-epithelialization and free gingival graft applied by conventional method: A randomized controlled clinical study
Yazar: YONCA NAZİKER
Danışman: PROF. DR. ABDULLAH SEÇKİN ERTUĞRUL
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Cerrahi-diş hekimliği = Dentistry-operative ; Estetik = Aesthetics ; Estetik-dental = Esthetics-dental ; Gingiva = Gingiva ; Gingival hastalıklar = Gingival diseases ; Periodonti = Periodontics ; Transplantlar = Transplants

Özet:
Bu split mouth (bölünmüş ağız) randomize kontrollü klinik çalışmanın birincil amacı kısmi de-epitelize serbest dişeti grefti tekniği ile konvansiyonel serbest dişeti grefti tekniğini estetik açıdan karşılaştırmaktır. Çalışmanın ikincil amacı ise her iki tekniği periodontal klinik parametler açısından değerlendirmektir.
Çalışmaya alt çene çift taraflı kanin ve premolar bölgelerde yapışık dişeti genişliği ≤ 2mm olan 15 hasta dâhil edildi. Hastaların zarf randomizasyonuyla belirlenen bölgelerine de-epitelize serbest dişeti grefti, diğer bölgeye ise konvansiyonel serbest dişeti grefti uygulandı. Hastaların yapışık dişeti yetersizliği bulunan bölgeleri operasyondan önce, 1. ay, 3. ay ve 6. aylarda fotoğrafları çekilerek fotoğraf analizleri ile görsel estetik değerlendirmeleri yapıldı. Keratinize dişeti genişliği, sondlama cep derinliği ve çekilme derinlikleri gibi klinik parametler ise başlangıç ve 6. ayda kaydedildi. Sonuçlar ortalama ± standart sapma ve medyan olarak temsil edildi ve p değeri <0,05 istatistiksel anlamlı kabul edildi.
Yapılan fotoğraf analizi sonucunda bakılan tüm parametrelerde test ve kontrol grubunda 3. ayda istatistiksel fark çıkarak test grubu daha beyaz görünüm sergilemiştir (p<0,05). Ancak 6. ayda test grubunun CIELab renk parametleri ile ΔE değeri kontrol grubuna yaklaşmıştır. Görsel değerlendirmede ise gruplar arasında fark çıkmamıştır. Ancak her iki grupta kabul edilebilir estetik görünüm sergilemiştir. Periodontal klinik parametrelerde ise her iki grupta başarılı sonuçlar ortaya çıkmıştır.
Kısmi de-epitelize serbest dişeti grefti ile konvansiyonel serbest dişeti grefti uygulamalarının estetik uyum ve klinik parametreler bakımından birbirine eşdeğer uygulamalar olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Kısmi de-epitelize serbest dişeti grefti estetik başarı sağlayarak tek başına ya da diğer tekniklerle kombine olarak mukogingival cerrahide tercih edilebilir bir seçenek haline gelmiştir.

Abstract:
The primary aim of this split mouth randomized controlled clinical trial is to compare the partial de-epithelialized free gingival grafting technique with the conventional free gingival grafting technique from an aesthetic point of view. The secondary aim of the study is to evaluate both techniques in terms of periodontal clinical parameters.
Fifteen patients with attached gingiva width ≤2 mm in the lower jaw bilateral canine and premolar regions were included in the study. De-epithelialized free gingival grafts were applied to the region determined by envelope randomization, and conventional free gingival grafts were applied to the other region. The areas of the patients with insufficient attached gingiva were photographed before the operation, post-op 1st, 3rd, and 6th months, and visual aesthetic evaluations were made with photo analyzes. Clinical parameters such as keratinized gingival width, probing pocket depth, and recession depths were recorded at baseline and at 6 months. Results were represented as mean ± standard deviation and median, and a p value of <0,05 was considered statistically significant.
As a result of the photo analysis, a statistical difference was found in the test and control groups in the 3rd month in all parameters, and the test group showed a whiter appearance (p<0,05). However, at the 6th month, the CIELab color parameters and ΔE value of the test group approached the control group. In visual evaluation, there was no difference between the groups, but both groups exhibited acceptable aesthetic appearance. In terms of periodontal clinical parameters, successful results were obtained in both groups.
It has been concluded that partial de-epithelialized free gingival grafts and conventional free gingival grafts are equivalent to each other in terms of aesthetic harmony and clinical parameters. Partial de-epithelialized free gingival grafts have become a preferable option in mucogingival surgery alone or in combination with other techniques, providing aesthetic success.