AO spıne prost (patıent reported outcome spıne trauma) (omurga travması için hasta tarafından bildirilen sonuç) ölçeğinin türkçeye çevirisi, kültürlerarası uyarlanması, geçerlilik ve güvenilirliğinin analiz edilmesi
Translation, intercultural adaptation, reliability and validity of the Turkish version of the ao spine prost (patient reported outcome spine trauma) questionnaire
Yazar: BATUHAN GÖÇER
Danışman: PROF. DR. RASİM HALUK BERK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Giriş ve Amaç: Travmatik omurga yaralanması olan hastalar için özel olarak tasarlanmış ve doğrulanmış bir sonuç ölçüm aracının yokluğunda, çeşitli tedavi seçeneklerinin etki büyüklüğünü ölçmek ve tedavi seçeneklerini kendi içerisinde karşılaştırmak oldukça zordur. Bu sorunları gidermek amacıyla, AO Spine Travma Bilgi Forumu tarafından, 19 maddeden oluşan AO Spine PROST ölçeği geliştirilmiştir. AO Spine PROST, İngilizce, Flemenkçe, Nepalce, Almanca ve Slovakça dillerinde valide edilmiştir ancak Türkçe dilinde çevrilmiş ve valide edilmiş versiyonu bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı AO Spine PROST (Omurga Travması İçin Hasta Tarafından Bildirilen Sonuç) ölçeğini Türkçeye çevirmek ve kültürlerarası uyarlamak, ardından Türkçe konuşan ve omurga travması geçiren hastalar arasında psikometrik özelliklerini test etmektir.

Materyal ve Method: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Ortopedi Polikliniğine başvuran, omurga kırığı geçirmiş, 18 yaş üstü, Türkçe konuşabilen ve bilişsel düzeyi yeterli olan, politravması bulunmayan (ISS<15) ve nörolojik defisiti olmayan (ASIA C, D, E) 105 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Paralel form geçerliliğini değerlendirebilmek amacıyla eş zamanlı olarak SF-36v2 (Kısa Form 36) Türkçe anketi de hastalar tarafından doldurulmuştur. Test-tekrar test güvenilirliğini analiz etmek amacıyla 30 hasta, PROST ölçeğini 7-14 gün sonra ikinci kez doldurmuştur. Hasta özellikleri ve sosyodemografik verileri tanımlayıcı istatistikler kullanılarak analiz edilmiştir. İçerik geçerliliği ve duyarlılığını değerlendirmek amacıyla, taban ve tavan etkileri ile birlikte eksik yanıtlanan veya anlaşılamayan sorular analiz edilmiştir. İç tutarlılık, Cronbach alfa değeri ve madde-toplam korelasyon katsayıları (ITCC) hesaplanarak değerlendirilmiştir. AO Spine PROST Türkçe ölçeği ile SF-36v2 Türkçe ölçeği arasındaki genel korelasyonu ve alt bileşenler arasındaki korelasyonları değerlendirmek amacıyla Pearson ve Spearman korelasyon testleri kullanılmıştır. Test-tekrar test güvenilirliği, Sınıf İçi Korelasyon Katsayıları(ICC) hesaplanarak değerlendirilmiştir. AO Spine PROST Türkçe ölçeği içerisinde herhangi bir boyut olup olmadığını değerlendirmek amacıyla Keşifsel Faktör Analizi yapılmıştır.

Bulgular: AO Spine PROST ölçeğinin İngilizce versiyonu, belirlenen kılavuzlar doğrultusunda Türkçeye çevrilmiş ve kültürel olarak uyarlanmıştır. Anketin genelinde taban ve tavan etkisi görülmemekle birlikte, her bir soru ayrı ayrı değerlendirildiğinde bazı sorularda tavan etkisi görülmüştür ancak bu etki hiçbir soruda kritik düzeyde (%70 ve üzeri) saptanmamıştır. Ölçek hastalar tarafından genel olarak anlaşılır bulunmuştur. Bu nedenle içerik geçerliliği ve duyarlılığı iyi sonuçlar vermiştir. İç tutarlılık (Cronbach alfa: 0,943; ITCC: 0,430-0,826) mükemmel bulunmuş ve test- tekrar test analizi de (ICC: 0,839; %95 Cl 0,66-0,92) çok yüksek güvenilirlik göstermiştir. AO Spine PROST ölçeği ve SF-36v2 ölçeğinin ortalama puanları arasındaki Pearson korelasyon katsayısı 0,770 gelmiş olup pozitif güçlü korelasyon olduğunu göstermiş ve paralel form geçerliliği sağlanmıştır. En güçlü korelasyon fiziksel bileşenlerde elde edilmiştir (rho: 0,760 ; p<0,001). Faktör analizi, varyansın %67,3'ünü açıklayan üç olası boyutu (Eigen değerleri>1) ortaya çıkarmıştır.

Sonuç: AO Spine PROST ölçeğinin Türkçe versiyonu, omurga travması geçiren hastaların hasta bildirimli sonuçlarını ölçmede, çok iyi geçerlilik, duyarlılık ve güvenilirlik sonuçları göstermiştir ve pratikte kullanılabileceği gösterilmiştir. Değerli bir sonuç ölçüm aracı olarak kabul edilmekte olup, omurga travması bakımında ve tedavisindeki süregelen tartışmaların azaltılmasına katkı sağlama potansiyeline sahiptir.

Anahtar Kelimeler: AO Spine PROST, hasta bakış açısı, kültürlerarası adaptasyon, omurga travması, sonuç ölçüm aracı, validasyon

Abstract:
Introduction and Objective: In the absence of a specifically designed and validated outcome measurement tool for patients with traumatic spinal injury, it is quite challenging to measure the effect size of various treatment options and to compare these treatment options among themselves. To address these issues, the AO Spine PROST scale, consisting of 19 items, was developed by the AO Spine Knowledge Forum Trauma. The AO Spine PROST has been validated in English, Dutch, Nepali, German and Slovak languages, but there is no translated and validated version available in Turkish. The aim of our study is to translate and culturally adapt the AO Spine PROST (Patient Reported Outcome for Spine Trauma) scale into Turkish, and then to test its psychometric properties among Turkish-speaking patients who have experienced spinal trauma.

Materials and Methods: A total of 105 patients who were admitted to Department of Orthopedics in Dokuz Eylül University Hospital were included in the study. These patients had spinal fractures, were over 18 years old, speaks Turkish, had sufficient cognitive levels, didn't have polytrauma (ISS<15) and didn't have neurological deficits (ASIA C, D, E). To assess the parallel form validity, the Turkish version of the SF-36v2 (Short Form 36) questionnaire was also simultaneously completed by the patients. To analyze test-retest reliability, 30 patients completed the PROST questionnaire for a second time 7-14 days later. The patient characteristics and sociodemographic data were analyzed using descriptive statistics. To evaluate content validity and sensitivity, floor and ceiling effects, as well as unanswered or misunderstood questions, were analyzed. The internal consistency was evaluated by calculating the Cronbach's alpha value and item-total correlation coefficients (ITCC). Pearson and Spearman correlation tests were used to evaluate the overall correlation between the Turkish version of the AO Spine PROST and the Turkish version of the SF-36v2, as well as the correlations between their subcomponents. Test-retest reliability was evaluated by calculating the Intraclass Correlation Coefficients (ICC). Factor Analysis was conducted to evaluate whether there are any dimensions within the Tuskish version of the AO Spine PROST.

Results: The English version of the AO Spine PROST was translated into Turkish and culturally adapted according to the established guidlines. Although floor and ceiling effects were not observed overall in the questionnaire, some questions exhibited ceiling effects when evaluated separately. However, this effect was not detected at a critical level (%70 and above) in any of the questions. The questionnaire was generally found to be understandable by the patients. Therefore, content validity and sensitivity yielded good results. Internal consistency (Cronbach's alpha: 0,943; ITCC: 0,430-0,826) was found to be excellent, and the test-retest analysis (ICC: 0,839; 95% CI 0,66-0,92) showed very high reliability. The Pearson correlation coefficient between the mean scores of the AO Spine PROST and the SF-36v2 was 0,770; indicating a strong positive correlation and demonstrating parallel form validity. The strongest correlation was obtained in the physical components (rho: 0,760; p<0.001). Factor analysis revealed three potential dimensions (Eigen values >1) that explained 67,3% of the variance.

Conclusion: The Turkish version of the AO Spine PROST has demonstrated very good validity, sensitivity and reliability in measuring patient-reported outcomes in patients with spinal trauma and has been shown to be practical for use. It is recognized as a valuable outcome measurement tool and has the potential to contribute to reducing ongoing debates in the care and treatment of spinal trauma.

Key words: AO Spine PROST, patient perspective, intercultural adaptation, spine trauma, outcome instrument, validation