Farklı ni-ti döner alet sistemleri ve yıkama solüsyonları kombinasyonlarının dentin dezenfeksiyonuna ve kök kanalından debris çıkışına etkisinin incelenmesi
Assessing the effect of different rotary ni-ti systems and irrigation solution combinations on dentin disinfection and debris extrusion from the root canal
Yazar: ÖZLEM KAHVECİ DOYDUK
Danışman: DOÇ. DR. AYÇE ÜNVERDİ ELDENİZ
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2009
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı, yıkama solüsyonları (Serum fizyolojik, %5.25 NaOCl, Klorhex®, SmearClear) ile üç çeşit nikel titanyum döner alet (ProFile, K3, HeroShaper®) ve el aleti (ProFile) kullanımının Enterococcus faecalis üzerine dezenfeksiyon etkinliğinin karşılaştırılmasıdır.Çalışmamızda düz, tek kanallı çekilmiş 178 adet diş kullanıldı. Dişlerin kuronları uzaklaştırıldıktan sonra, apikal açıklık 20 numaralı K-file eğe ile kontrol edildi. Dişler, 121°C'de 20 dakika steril edilmeden önce, varolan smear tabakası sırasıyla 17% EDTA ve %5.25 NaOCl 4 dakika kullanılarak uzaklaştırıldı. Daha sonra tüm diş kökleri 21 gün boyunca 37 °C'de E. faecalis ile enfekte edildi. Kullanılan enstrümantasyona göre rastgele 4 eşit gruba ayrıldı (n:44). Her grup daha sonra kullanılan yıkama solüsyonuna göre 4 alt gruba ayrıldı (n:11). Kemomekanik preparasyon sonrasında canlılığını koruyan E. faecalis kök kanal boşluğunun iç kanal duvarlarından dentin talaşıyla toplandı ve sulandırıldı. Triptik soy agar bulunan petri kaplarına ekilerek değerlendirildi. Petri kabı üzerindeki koloniler 24-48 saat sonra sayıldı ve log 10 değerlere çevrildi. Dentin talaşı toplamadan önce her gruptan bir diş, taramalı elektron mikroskobu ile değerlendirildi. Sonuçlar, Kruskal Wallis ve Bonferroni düzeltmeli Mann-Whitney U Testi ile analiz edildi.ProFile döner aletleri E. faecalis'in kök kanallarından uzaklaştırılmasında HERO Shaper® ve ProFile el eğeleri ile eşit düzeyde etkin bulundu. K3 grubunun, diğer gruplar kadar etkili olmadığı (P<0.05) ve daha çok mikroorganizmaya sahip olduğu görüldü. Mikroorganizmaların uzaklaştırılması bakımından kullanılan test solüsyonları arasında hiçbir korelasyon bulunmadığı sonucuna varıldı.Tezin ikinci bölümünde, kök ucundan taşan debris ve yıkama solüsyonları cam şişelere toplandı. Yıkama solüsyonlarının buharlaşmasını takiben, kuru debris ve tuz çökeltileri şişelerle tartıldı, sonuçlar kaydedildi. Veriler Kruskal Wallis ve Bonferroni düzeltmeli Mann-Whitney U Testi ile istatistiksel olarak analiz edildi.HeroShaper® kullanımı, ProFile, K3 döner aletler ve ProFile el aletleri kullanımından belirgin olarak daha fazla debris miktarının taşmasına neden oldu (p<0.05). Klorhex® solüsyonunun kullanımı ile kök ucundan çıkan debris miktarı serum fizyolojik ve SmearClear solüsyonlarının kullanımıyla taşan miktardan daha az olduğu saptandı (p<0.05).Sonuç olarak, preparasyon tekniği ile irrigasyon solüsyonu seçiminin kök ucundan taşan debris ile ilişkili olduğu gözlendi.Anahtar Sözcükler: kök kanal preparasyonu; döner aletler; yıkama; apikal debris; Enterococcus faecalis

Abstract:
The aim of this in-vitro study was to compare the disinfection effectiveness of irrigation solutions (Saline, 5,25% NaOCl, Klorhex®, SmearClear) with three types of nickel-titanium rotary instruments (ProFile, K3, HeroShaper®) and hand file (ProFile) on Enterococcus faecalis.One hundred-seventy eight, single-straight rooted, extracted teeth were used. After removing the crowns, apical patency was checked with a size 20-K file instrument. Smear layer was removed with sequentially using 17% EDTA and 5.25% NaOCl for 4 min before sterilization at 12 °C 20 min. Then all roots were inoculated with E. faecalis for 21 days at 37 °C and randomly assigned to 4 equal groups (n:44) according to the instrumentation used. Each group were then divided into 4 subgroups according to the test irrigants (n:11). After chemomechanical preparation survival of E. faecalis was assesed by collecting dentine chips from inner canal walls of the root space, serially diluted and plated on Triptone soy agar (TSA) plates. After 24-48 hours, colony forming unit?s (CFU?s) counted and log 10 values were calculated. Before collecting dentine chips, one tooth from each group was evaluated under scanning electron microscopy. The results were analysed with the Kruskal Wallis and Bonferroni adjusted Mann-Whitney U Test.ProFile rotary instruments was equally effective to HeroShaper® system and ProFile hand files in the elimination of E. faecalis from root canals. K3 group was not effective as other groups (P<0.05) and showed the highest number of microorganisms. There was no correlation between the elimination of the microorganism and test irrigant used.In latter part of the thesis, debris and irrigant extruded from the apical foramen were collected into vials. After the evaporation of irrigation solutions, dry debris and salt deposites with vials were weighted and recorded. Data were analyzed statistically using Kruskal Wallis and Bonferroni adjusted Mann-Whitney U Tests.HeroShaper® files caused significantly higher amount of debris compared to ProFile, K3 and ProFile hand files (p<0.05). Apically extruded debris amount with use of Klorhex® solution was lower in compare with the use of saline and SmearClear solutions (p<0.05).As a result, it can be concluded that choosing of the preparation technique and irrigation solution were associated with apically extruded debris.Keywords: root canal preparations; rotary instruments; irrigation; apical debris; Enterococcus faecalis