Kronik otitis media'lı hastalara uygulanan cerrahi girişim sonrası yaşam kalitesinin orta kulak risk indeksi ile ilişkisi
The relationship between quality of life and the middle ear risk index in patients who underwent surgery with chronic otitis media
Yazar: HALİL ERDOĞAN
Danışman: PROF. DR. FEVZİ SEFA DEREKÖY
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Orta kulak = Middle ear ; Otitis media = Otitis media ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç : Kronik otitis media (KOM) toplumun yaklaşık %2'sini etkileyen bir enfeksiyon hastalığıdır. Hastalardaki enfeksiyon bulguları ve işitme kaybı toplumda sosyal problemlere yol açar. Buna bağlı olarak hastanın yaşam kalitesi ciddi olarak bozulur. KOM cerrahi başarısının değerlendirilmesinde hastanın yaşam kalitesi nadiren dikkate alınır. Bu çalışmada KOM cerrahisi sonrası ÇOMÜ anketini kullanarak yaşam kalitesinin karşılaştırılması ve orta kulak risk indeksi (OKRİ) ile olan ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem : Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalında Haziran 2009 ile Mart 2014 tarihleri arasında KOM tanısıyla cerrahi tedavi uygulanan 100 olgu çalışma grubunu oluşturmuştur. Bütün hastaların yaş ve cinsiyetleri, demografik özellikleri ve muayene bulguları kaydedildi. Tüm hastaların preoperatif öykü ve bulguları ile peroperatif bulgularına göre OKRİ indeks değerleri hesaplandı. OKRİ indeksine ile ÇOMÜ yaşam kalitesi skorları arasındaki ilişki değerlendirildi. Saf ses odyometri ve ÇOMÜ yaşam kalitesi anketi preoperatif ve postoperatif 6. ayda uygulandı. Çalışmada hastalara uygulanan ameliyat tekniği kaydedildi. Postoperatif 6.ayda enfeksiyon eradikasyonu sağlanan ve sağlanamayan olguların ÇOMÜ yaşam kalitesi ölçekleri karşılaştırıldı. Greft yönüyle intakt olan ve intakt olmayan hastaların postoperatif 6. aydaki ÇOMÜ yaşam kalitesi ölçekleri karşılaştırıldı. 
Bulgular : Çalışmamıza KOM tanısıyla cerrahi tedavi uygulanan 100 olgu dahil edildi. Olguların yaşları 18 ile 61 arasında değişmekte olup ortalaması 37.75 yıldır. Olguların %60 'ı (n=60) kadın, %40' ı (n=40) erkek bireylerden oluşmaktadır. Greftin intakt olduğu olgular ile intakt olmayan olguların postoperatif 6. aydaki ÇOMÜ yaşam kalitesi ölçekleri karşılaştırıldığında greft intakt olan olguların postoperatif yaşam kalitesi skorlarına bakıldığında istatiksel açıdan anlamlı derecede yaşam kalitelerinin arttığı gözlendi (p<0.05). Enfeksiyonu eradike edilen olgular ile enfeksiyonu eradike edilemeyen olguların postoperatif 6. aydaki ÇOMÜ yaşam kalitesi ölçekleri karşılaştırıldığında enfeksiyon eradikasyonu sağlanan olguların postoperatif yaşam kalitesi skorlarına bakıldığında istatiksel açıdan anlamlı derecede yaşam kalitelerinin arttığı saptandı (p<0.05). OKRİ ile ÇOMÜ yaşam kalitesi ölçekleri arasındaki ilişki değerlendirildiğinde istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Çalışmamızda toplam ÇOMÜ anket skorlarında ve alt grup skorlarında preoperatif döneme göre postoperatif 6.ayda istatiksel açıdan yaşam kalitelerinin anlamlı derecede arttığı saptandı (p<0.05)
Sonuç: ÇOMÜ  anketine bakıldığında istatiksel açıdan güvenilir olduğu bulundu. Cerrahi tedavi uygulanan olgularda postoperatif dönemde enfeksiyon eradikasyonu sağlanan olgular ile greftin intakt olduğu olgularda istatiksel olarak yaşam kalitesi skorlarında anlamlı derecede iyileşme olduğu saptandı. KOM cerrahisinin başarılı bir şekilde uygulanmasının hastanın hastalığa özgü yaşam kalitesini önemli ölçüde arttırdığı gözlenmiştir. Otitis media cerrahisi uygulanan hastaların postoperatif başarı değerlendirilmesi yapılırken objektif verilerin yanında daima subjektif verilerde dikkate alınmalı ve ikisi birlikte başarı açısından değerlendirilmelidir. 

Anahtar Kelimeler: Kronik otitis media, orta kulak risk indeksi,Yaşam kalitesi, ÇOMÜ anketi

Abstract:
Purpose: Chronic otitis media (COM) is an infectious disease affecting approximately %2 of the population. In patients with signs of infection and hearing loss can lead to social problems in the community. Accordingly, the patient's quality of life is severely damaged. Evaluation of the COM surgical success, patient's quality of life is rarely taken into account. In this study, we evaluate the quality of life comparison of post-COM surgery using the ÇOMÜ quality of life questionnaire and aimed to investigate the relationship with middle ear risk index (MERİ).
Methods: We create a study group of 100 patients who surgically treated for the diagnosis of COM from June 2009 to March 2014 at Çanakkale Onsekiz Mart University Practice and Research Hospital, Department of Otorhinolaryngology. The age and sex of all patients, demographic characteristics and clinical findings were recorded. According to the findings of all patients with preoperative history and intraoperative findings, MERİ index values were calculated. Association between ÇOMÜ quality of life scores and MERİ index was evaluated. Pure tone audiometry and ÇOMÜ quality of life questionnaire was administered preoperatively and postoperatively after 6 months. Surgical techniques applied to the patients in the study were recorded. ÇOMÜ quality of life scores were compared between the patients provided the eradication of infection at postoperative 6 months and in patients could not be able to achieve infection eradication postoperatively. Intact and non-intact graft patients were compared postoperatively with ÇOMÜ quality of life scales after 6 months.
Findings: 100 patients were included our study who underwent surgical treatment with the diagnosis of COM. The ages of the patients ranged from 18 to 61, average of 37.75 years. 60% of patients' s (n = 60) were female and 40% (n = 40) was comprised of males. Comparision of ÇOMÜ quality of life scores between patients whose grefts were intact and whose were not, after six months from the surgery patients whose grefts were intact had statistically significant degree of increasion in quality of life (p<0.05). Comparision of ÇOMÜ quality of life scores between patients whose infection were eradicated and whose were not, at postoperative 6 months patients whose infection were eradicated had statistical degree of increasion in quality of life (p<0.05). Considering the relationship between MERİ and ÇOMÜ quality of life scale were not statistically significant difference. In our study, in the preoperative and  in the 6th postoperative questionnaire scores based on the statistical aspects of ÇOMÜ quality of life questionnaire were found to be significantly increased (p <0.05)
Results: ÇOMÜ survey are found statistically reliable. In surgically treated patients in the statistical quality of life scores in patients with an intact graft provided the eradication of infection in the postoperative period was found to be significantly improved. Disease specific quality of life of patients with a successful implementation of the surgery has been observed to significantly increase. Evaluating the success of postoperative patients undergoing surgery should always be considered in addition to performing objective data and subjective data should be evaluated both in terms of success. 

Keywords: Chronic otitis media, Middle ear risk index, Quality of life, ÇOMÜ survey