Sigara içen ve içmeyen bireylerde vasküler endotelyal Growth faktör (VEGF) ile inflamasyon belirteçlerinin karşılaştırılması
Comparison of vascular endothelial growth factor (VEGF) and inflammation markers in smoker and non-smoker individuals
Yazar: MERVE UĞUR
Danışman: PROF. DR. RUHUŞEN KUTLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Fibrinojen = Fibrinogen ; Sigara içme = Smoking ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors ; İnflamasyon = Inflammation ; İnterlökin 10 = Interleukin 10 ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Amaç: Sigara insan vücudunda başta akciğerler olmak üzere çeşitli inflamatuvar reaksiyonlara sebep olarak; birçok sağlık problemine yol açmaktadır. Bu çalışmada sigara içen ve içmeyen bireylerde vasküler endotelyal growth faktör (vegf) ile inflamasyon belirteçlerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Vaka kontrol tipindeki bu analitik araştırma 5 Ağustos 2015- 28 Mart 2016 tarihleri arasında yapılmıştır. Olgu grubunu Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Sigara Bırakma Polikliniğine başvuran 18 yaş ve üstü 175 birey oluşturdu. Kontrol grubu olarak herhangi bir nedenle (aşılama, check up vs.) aile hekimliği polikliniğine müracaat eden, sigara içmeyen ve çalışmaya katılmayı kabul eden 175 birey alındı. Diabetes mellitus, tiroid bozukluğu olanlar, karaciğer ve böbrek yetmezliği bulunanlar, gebeler ve emzirenler ile çalışmaya katılmayı kabul etmeyenler araştırmaya dahil edilmedi. Katılımcılara sosyodemografik özelliklerini ve sigara kullanım durumlarını içeren bir anket formu uygulandı. Katılımcıların bağımlılık durumunu belirlemek için Fagerström nikotin bağımlılık testi kullanıldı. Katılımcıların tıbbi öyküleri alınıp, boy, kilo, beden kitle indeksi, bel çevresi ve kan basınçları ölçüldü. Gruplar cinsiyet ve yaş özellikleri açısından birbirine benzer tutuldu. Her iki grupta çalışmaya alınan kişilerden 10–12 saat açlık sonrası tam kan, AKŞ, Trigliserid, HDL, LDL, total kolesterol, ürik asit, ESR, CRP, fibrinojen, VEGF, IL-6, IL-10 düzeyleri çalışıldı. Ayrıca hastaların elektrokardiyografi (EKG) ve posteroanterior (PA) Akciğer grafileri çekildi, Solunum Fonksiyon Testleri (SFT) yapıldı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 21.0 paket programı kullanıldı ve p değerinin <0,05 olması anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza katılan 350 kişinin yaş ortalaması 35,83±13,11 (min=18, max=80) yıl idi. Sigara içmeyenlerde eğitim düzeyi sigara içen gruba göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Sigara içen ve içmeyen gruplar VEGF ve IL-6 değerleri açısından karşılaştırıldığında sigara içen grupta bu değerler istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Çalışmamızda sigara içme durumu ile IL-10 düzeyleri karşılaştırıldığında sigara içmeyenlerde IL-10 düzeyi sigara içenlere göre anlamlı derecede yüksek bulundu. (p<0,001).
Sigara içenlerle içmeyenlerin CRP ve ürik asit düzeylerini karşılaştırdığımızda sigara içenlerde CRP (p=0,001) sigara içmeyenlerde ürik asit (p=0,012) düzeyleri anlamlı derecede düşük bulundu. Sigara içenlerle içmeyenlerin WBC (p<0,001), nötrofil (p=0,003), lenfosit (p<0,001), HGB (p=0,004), HCT (p=0,012), MCV (p=0,007), MCH (p=0,001) düzeyleri karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu. Sigara içen ve içmeyen gruplar karşılaştırıldığında FEV1/FVC<80 (obstriksiyon) olan grupta sigara içme sıklığı anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,001). VEGF ile IL-6 düzeyleri arasında pozitif yönde orta derecede bir korelasyon bulunurken (r=0,486, p<0,001), VEGF ile IL-10 arasında negatif yönde zayıf derecede bir korelasyon olduğu görüldü (r=-0,210, p<0,001). IL-6 ile IL-10 arasında negatif yönde zayıf derecede bir korelasyon bulunmaktaydı (r=-0,185, p=0,001).  Sigara paket/yıl ile IL-6, VEGF düzeyi, fibrinojen düzeyi ve Fagerström bağımlılık puanı arasında pozitif yönde orta derecede bir korelasyon mevcuttu. (sırasıyla r=0,370, p<0,001; r=0,259, p<0,001; r=0,262, p<0,001; r=0,292, p<0,001).
Sonuç: Çalışmamızda sigara içenlerde inflamatuvar belirteçlerden IL-6 yüksek, antiinflamatuvar belirteçlerden IL-10 ise düşük bulunmuştur. VEGF düzeyleri ise sigara içenlerde daha yüksek saptanmıştır. Bu nedenle toplumun sigaranın zararları ile ilgili bilinçlendirilmesi ve sigara kullanmakta olanların sigarayı bırakma konusunda teşvik edilmesi; sigaranın insan vücudundaki inflamatuvar etkilerinin yok etmek ve sebep olduğu birçok hastalığı önlenmek adına  önem arz etmektedir.

Anahtar kelimeler: VEGF, IL-6, IL-10, inflamasyon, sigara, fibrinojen

Abstract:
Background and Aim: Smoking leads to many health problems by causing various inflammatory reaction in the human body especially the lungs. In this study, we aimed to compare vascular endothelial growth factor (VEGF) and inflammation markers in smokers and non-smokers individuals.
Materials and methods: This case-control and analytical study was conducted in 350 smokers and non-smoker individuals aged 18 years old and over between 5 August 2015 and 28 March 2015. The case group of this study was comprised of 175 smokers admitting Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty, Family Medicine Smoking Cessation Clinic. Control group was comprised of 175 non-smoker individuals applied to Family Outpatient Clinic for any reason (vaccination, check up etc.). The individuals with diabetes mellitus, thyroid disorder, liver and renal insufficiency, pregnant and breastfeeding women, and who refused to participate in the study were not included into the study. A questionnaire was administered to the participants including their socio-demographic characteristics and smoking status. Fagerstrom nicotine dependence test was used to evaluate the participants' addiction status. The medical history of participants were taken and the participants' weights, heights, body mass indexes, waist circumferences and blood pressures were measured. The groups were kept similar in terms of gender and age characteristics. LDL, HDL, total cholesterol, triglyceride, fasting blood glucose, uric acid, ESR, CRP, fibrinogen, VGEF, IL-6 and IL-10 levels of the participants in both groups were determined in the blood samples that had been taken after 10-12 hours of fasting. Furthermore EKG, chest x-ray and pulmonary function test (PFT) were taken.
The SPSS 21.0 statistical software package was used in data analysis and the level of p<0,05 was considered as significant in statistical tests.
Results: The mean age of 350 people who participated in our study was 35.83±13.11 (min=18, max=80) years. Education level of non-smokers was statistically higher than  smokers (p<0,001). VGEF and IL-6 levels of smokers were significantly higher than non-smokers (p<0,001). IL-10 level in non-smokers was statistically higher than in that in smokers (p<0,001). 
When we compare CRP and uric acid levels in smokers and non-smokers; CRP (p=0,001) levels were lower in smokers and üric acid (p=0,012) levels were lower in non-smokers. There were statistically significant differences between the smokers and non-smokers in terms of mean WBC (p<0,001), neutrophyl (p=0,003), lymphocyte (p<0,001), HGB (p=0,004), HCT (p=0,012), MCV (p=0,007), MCH (p=0,001). Smoking frequency was significantly higher in group FEV1/FVC<80 (obstruction) (p<0,001). There was a significant positive correlations between VGEF and IL-6 (r=0,486, p<0,001), while there was a negative correlations between VGEF and IL-10 (r=-0,210, p<0,001) levels.  There was a statistically significant negative correlations between IL-6 and IL-10 (r=-0.185, p=0,001). There were positive correlations between peak year and IL-6, VEGF, fibrinogen levels, and Fagerstrom dependence score (r=0,370, p<0,001; r=0,259, p<0,001, r=0,262, p<0,001; r=0,292, p<0,001 respectively).
Conclusion: In our study; IL-6 of inflammatory markers was higher, IL-10 which is one of anti-inflammatory markers was lower in smokers. VEGF level was higher in smokers than non-smokers individuals. Raising the awareness of society about the dangers of smoking and encouraging the smokers to quit smoking is important to eliminate the inflammatory effects of smoking on the human body and in the prevention of many diseases.
Keywords: VEGF, IL-6, IL-10, inflammation, cigarette smoking, fibrinogen.