Jinekolojik laparoskopi vakalarında cilt insizyonu kapatılmasında transkutan polyglecaprone 25 3-0 ve polyglactin 910 3-0 sütürlerinin kozmetik sonuçlarının karşılaştırılması: Prospektif randomize kontrollü çalışma
Polyglactin 910 3-0 sutures in closing skin incision in gynecological laparoscopy cases: Prospective randomized controlled study
Yazar: ZIVAR ELDAROVA
Danışman: PROF. DR. NASUH UTKU DOĞAN
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Kozmetik cerrahi = Cosmetic surgery ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Sütür teknikleri = Suture techniques ; Sütürler = Sutures ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
Amaç: Bu çalışmada; jinekolojik laparoskopi vakalarında cilt
insizyonlarının kapatılmasında sık kullanılan iki sütür materyali, Polyglactin 910
ve Polyglecaprone 25 yara yeri iyileşmesi parametreleri ve kozmetik sonuç
açısından karşılaştırıldı ve hangi sütürün kullanılmasında daha iyi sonuçların elde
edildiği araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Mart 2022 - Temmuz 2022 tarihleri arasında Akdeniz
Üniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalında
laparoskopik cerrahi uygulanan, alt abdominal port girişi yapılan, ameliyattan 7-
12 gün ve 3 ay sonra kontrole gelebilecek ve bilgilendirilmiş onamı kabul eden
18-60 yaş arası 137 hasta çalışmaya dahil edildi. Hazır randomizasyon
programları kullanılarak çalışmaya alınan hastalar 2 gruba ayrıldı. 1. grupta
hastaların trokar giriş yeri kapatma insizyonları Polyglactin 910 3-0, diğer grupta
ise Polyglecaprone 25 3-0 ile transkutan teknikle sütüre edildi. Yara yerleri
operasyondan 7-12 gün ve 3 ay sonra rutin kontrollerde değerlendirildi. 99
hastada değerlendirilmeye sol at batın trokar yeri, 2 hastada ise suprapubik trokar
yeri alındı. Kozmetik sonuç VAS ile hasta tarafından, HWES ile araştırmacılar
tarafından değerlendirildi. 36 hasta kontrollerden en az birine gelmediği için
çalışma dışı bırakıldı. 47'si Polyglecaprone 25, 54'ü Polyglactin 910 grubunda
olmak üzere 101 hasta kontrollerini tamamladı ve sonuçları analiz edildi.
Bulgular: 3 aylık takibi tamamlamış hastaların yaş ortalamasının
41,73±8,57 yıl, VKİ ortalamasının 26,34±4,36 kg/m 2 olduğu görüldü. 25 hasta
(%24,8) sigara kullanmaktaydı. Hastaların %42,6'sında eşlik eden en az bir
hastalık ve geçirilmiş batın cerrahisi öyküsü vardı. Ortalama yara uzunluğu
61,01±1,25 olarak hesaplandı. Polyglecaprone 25 ve Polyglactin 910 grubunda
kozmetik VAS skoru (p=0,697) ve HWES puanı (p=0,369) istatistiksel açıdan

55

benzer bulundu. Polyglactin 910 grubundaki hastalarda hiperpigmente skar
oluşumunun Polyglecaprone 25 grubundaki hastalara göre istatistiksel olarak daha
fazla olduğu belirlendi (%70,4 ve %44,7; p=0,009). Yara yüzeyinde oluşan
kabarıklık Polyglactin 910 grubunda daha fazla olmakla birlikte istatistiksel
açıdan anlamlı bulunmadı (%9,3 ve %2,1; p=0,211).
Postoperatif 7-12. günlerde yapılan ilk kontrolde her 2 gruptaki yara
yerlerinin kapandığı görüldü. Polyglecaprone 25 grubunda akıntı ve dehissans
izlenmedi. Buna karşılık, Polyglactin 910 grubunda 1 hastada dehissans ve 3
hastada yara yerinde akıntı izlendi. Ek olarak ilk kontrolde 24'ü Polyglecaprone
25 ve 30'u Polyglactin 910 grubunda olmak üzere 54 hastanın yara yerinde
hiperemi gözlendi. 3. ay kontrolünde her iki grupta olan yara yerleri kapalıydı ve
hiçbir yara yerinde dehissans, akıntı ve hiperemi yoktu. Bununla birlikte 8'i
Polyglecaprone 25 ve 16'sı Polyglactin 910 grubunda olmak üzere 24 hastanın
yara yerinde hiperemi izlendi. Her iki kontrolde de ağrı skorları iki grup arasında
benzerdi. Postoperatif 7-12. günler arası kontrolde hiperemik olan yara yerlerinde
3 ay sonraki kontrolde hiperpigmentasyon gelişme durumunun daha sık olduğu
görülse de bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı tespit edildi (%61 ve
%42,9; p=0,071). Çalışmamızda Polyglactin 910 kullanımının postoperatif
dönemde hiperpigmentasyon gelişme riskini bağımsız olarak arttırdığı saptandı
(OR: 2,626; %95 GA: 1,093-6,307; p=0,031).
Sonuç: Polyglactin 910 kullanımının postoperatif dönemde daha fazla yara
komplikasyonu ve hipertpigmente skar oluşumuna neden olduğu sonucuna
varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Polyglactin 910, Polyglecaprone 25, Laparoskopi, Yara Yeri
İyileşmesi, Kozmetik Sonuç

Abstract:
Aim: In this study; Two suture materials, Polyglactin 910 and
Polyglecaprone 25, which are frequently used for closure of skin incisions in
gynecological laparoscopy cases, were compared in terms of wound healing
parameters and cosmetic result, and it was investigated which suture had better
results.
Materials and Methods: Between March 2022 and July 2022, 137 patients
aged 18-60 years, who were scheduled for laparoscopic surgery in the Department
of Obstetrics and Gynecology of Akdeniz University Hospital, who underwent
lower abdominal port access, who could come for control 7-12 days and 3 months
after the operation and accepted informed consent, were included in the study.
Using ready-made randomization programs, the patients included in the study
were divided into 2 groups.
Results: The mean age of the patients who completed the 3-month follow-
up was 41.73±8.57 years, and the mean BMI was 26.34±4.36 kg/m 2 . 25 patients
(24.8%) were smokers. 42.6% of the patients had at least one concomitant disease
and a history of previous abdominal surgery. The mean wound length was
calculated as 61.01±1.25. Cosmetic VAS score (p=0.697) and HWES score
(p=0.369) were statistically similar in Polyglecaprone 25 and Polyglactin 910
groups. Hyperpigmented scar formation was found to be statistically higher in
patients in the Polyglactin 910 group than in the patients in the Polyglecaprone 25
group (70.4% vs 44.7%; p=0.009). Although the swelling on the wound surface
was higher in the Polyglactin 910 group, it was not statistically significant (9.3%
vs. 2.1%; p=0.211). In the first control performed on the postoperative 7-12 th days,
it was observed that the wound sites in both groups were closed. No discharge or
dehiscence was observed in the Polyglecaprone 25 group. In contrast, dehiscence

57

was observed in 1 patient and wound discharge was observed in 3 patients in the
Polyglactin 910 group. In addition, at the first control, hyperemia was observed at
the wound site of 54 patients, 24 in the Polyglecaprone 25 and 30 in the
Polyglactin 910 group. In the 3 rd month control, wound sites in both groups were
closed and there was no dehiscence, discharge and hyperemia at any wound site.
In addition, 24 patients, 8 in the Polyglecaprone 25 and 16 in the Polyglactin 910
group, had hyperemia at the wound site. Pain scores in both controls were similar
between the two groups. Although it was observed that hyperpigmentation
development was more common in the 3 rd month control in the wound sites that
were hyperemic in the postoperative 7-12 th day control, this difference was not
found to be statistically significant (61% vs 42.9%; p=0.071). In our study, it was
determined that the use of Polyglactin 910 independently increased the risk of
developing hyperpigmentation in the postoperative period (OR: 2.626; 95% CI:
1.093-6.307; p=0.031).
Trocar port closure incisions of the patients in the first group were sutured
with the transcutaneous technique with Polyglactin 910 3-0 and in the other group
with Polyglecaprone 25 3-0. Wound sites were evaluated at routine controls 7-12
days and 3 months after the operation. The left lower abdominal trocar site was
included in the evaluation in 99 patients, and the suprapubic trocar site was
included in 2 patients. The cosmetic result was evaluated by the patient with the
visual analogue scale (VAS) and by the researchers with the HWES. 36 patients
who did not attend at least one of the controls were excluded from the study. 101
patients, 47 in the Polyglecaprone 25 and 54 in the Polyglactin 910 group,
completed the controls and their results were analyzed.
Conclusion: It was concluded that the use of Polyglactin 910 causes more
wound complications and hyperpigmented scar formation in the postoperative
period.

Key Words: Polyglactin 910, Polyglecaprone 25, Laparoscopy, Wound Healing,
Cosmetic Outcome