Pankreas adenokarsinomlu hastalarda laboratuvar parametrelerin genel sağkalımla ilişkisi
The relationship of laboratory parameters with overall survival in patients with pancreatic adenocarcinoma
Yazar: BURCU KOÇYİĞİT
Danışman: DOÇ. DR. HASAN YILMAZ
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş: Pankreas kanseri, 5 yıllık sağkalım oranlarıyla (%7) oldukça agresif bir hastalıktır. 
İyi prognoza sahip olabilecek hastalar uygun tedavi seçeneklerine erken dönemde 
yönlendirilmelidir. Pankreas adenokarsinomunda henüz tanı sürecinde hızlı ve kolayca elde 
edilen tümör ve inflamasyona dayalı belirteçlerin prognostik değerini belirlemeyi amaçladık.
 Gereç ve Yöntemler: Ekim 2017-Ocak 2023 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi 
Hastanesi'nde pankreas adenokarsinomu tanısı konulan hastaların verileri retrospektif olarak 
toplandı. Adenokanser tanısı alan ardışık 179 hastanın ilk başvurusunda bakılan laboratuvar 
testleri kaydedildi ve genel sağkalım süreleri hesaplandı. NLR ve PLR, mutlak nötrofil ve 
trombosit değerlerinin lenfosit sayısına bölünmesiyle elde edildi. Kansere özgü sağkalım 
kümülatif eğrileri Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak oluşturuldu ve istatistiksel anlamlılık 
log-rank testi kullanılarak ölçüldü. Parametrelerin prognostik uygunluğunu değerlendirmek 
için çok değişkenli Cox regresyon modeli uygulandı.
 Bulgular: Hastaların 94'ü (% 52.5) erkekti ve yaş ortalaması 62.2 ± 12.6 yıl idi. Ortalama 
takip süresi 12.1 ay (min.-mak. 1-58) olarak hesaplandı. Pankreas adenokanserinde; yaş (HR: 
1.026; %95 CI: 1.009-1.043; p=0.002), kanserin evresi (HR: 5.475; %95 CI: 3.283-9.132; 
p<0.001), NLR (HR: 2.122; %95 CI: 1.413-3.186; p<0.001), CA19-9 (HR: 1.505; %95 CI: 
1.011-2.241; p=0.044), ortalama trombosit hacmi (MPV) (HR: 1.184; %95 CI: 1.030-1.361; 
p=0.017) prognozun bağımsız prediktörleridir. Kaplan-Meier sağkalım analizi de yüksek 
(≥3,08) NLR (ortalama sağkalım 14.7 ± 2.4 ay, log-rank=22.593, p<0,001) ve yüksek (≥180) 
CA 19-9'un (ortalama sağkalım 15.9 ± 2.3 ay, log-rank=9.722, p=0.002) daha kısa bir 
sağkalımla ilişkili olduğunu gösterdi.
 Sonuç: Bulgularımız, CA 19-9, NLR ve MPV'nin pankreas kanserinin prognozunu tahmin 
etmek için kullanılabileceğini göstermektedir. Bu parametreler, bireysel hasta için erken 
optimal tedavinin sağlanmasında klinisyene yardımcı olabilir.

Abstract:
Background: Pancreatic cancer is a highly aggressive disease with 5-year survival rates 
(7%). Patients who may have a good prognosis should be directed to appropriate treatment 
options early. We aimed to determine the prognostic value of tumor markers and 
inflammation-based scores, which are quickly and easily obtained during the diagnostic 
process of pancreatic adenocarcinoma.
 Materıal-Method: Data were collected retrospectively for pancreatic cancer patients 
diagnosed between October 2017 and January 2023 at the Kocaeli University Hospital, 
Kocaeli, Turkey. Laboratory tests at the first examination of 179 consecutive patients 
diagnosed with adenocarcinoma were recorded and overall survival times were calculated. 
Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and Platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) were obtained 
by dividing absolute neutrophil and platelet values by lymphocyte. Cancer-specific survival 
cumulative curves were constructed using the Kaplan-Meier method, and statistical 
significance was evaluated using the log-rank test. Multivariable Cox regression model was 
performed to determine the prognostic value of the parameters.
 Results: 94 (52.5%) of the patients were male and the mean age was 62.2 ± 12.6 years. The 
mean follow-up period was calculated as 12.1 (min.-max. 1-58) months. In pancreas 
adenocarcinoma; age (HR: 1.026; 95% CI: 1.009-1.043; p=0.002), cancer stage (HR: 5.475; 
95% CI: 3.283-9.132; p<0.001), NLR (HR: 2.122; 95% CI: 1.413-3.186; p<0.001), CA19-9 
(HR: 1.505; 95% CI: 1.011-2.241; p=0.044), mean platelet volume (MPV) (HR: 1.184; 95% 
CI: 1.030-1.361; p= 0.017) are independent predictors of prognosis. Kaplan-Meier survival 
analysis also showed that high NLR (mean survival 14.7 ± 2.4 months, log-rank=22.593, 
p<0.001) and high CA 19-9 (mean survival 15.9 ± 2.3 months, log-rank=9.722, p= 0.002) was 
associated with a shorter survival.
 Conclusions: Our findings suggest that CA 19-9, NLR, and MPV can be used to predict the 
prognosis of pancreatic cancer. These parameters can support the clinician in providing early 
optimal treatment for the individual patient.