Kronik boyun ağrısı ile solunum fonksiyonları arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between chronic neck pain and respiratory functions
Yazar: RECEP ERDAL
Danışman: DOÇ. DR. ORÇİN TELLİ ATALAY
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Boyun = Neck ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Depresyon = Depression ; Hareket korkusu = Kinesiophobia ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Kronik hastalık = Chronic disease ; Solunum = Respiration ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests

Özet:
Bu çalışma, kronik boyun ağrılı olgularda solunum fonksiyonlarının incelenmesi, ağrının yanı sıra ağrıya eşlik eden disabilite, depresyon, fiziksel aktivite düzeyi, kinezyofobi gibi psikososyal etmenlerin solunum fonksiyonları ile ilişkisinin ve uygulanacak tedaviyle ağrının azalması durumun solunum fonksiyonlarını ne düzeyde etkileyeceğinin belirlenmesi amacıyla planlandı. 
Çalışmaya kronik boyun ağrılı (n=35) ve iyi eşleştirilmiş sağlıklı gönüllü bireyler (n=35) dahil edildi. Kronik boyun ağrısı olan gruba, 15 seans konservatif bir fizik tedavi programı uygulandı. Sağlıklı kontrol grubuna ise herhangi bir tedavi uygulanmadı. Kronik boyun ağrılı katılımcılar tedavi öncesi ve sonrasında, sağlıklı katılımcılar ise 3 hafta arayla olmak üzere 2 kez değerlendirildi. Her iki değerlendirmede de solunum kas kuvveti (maksimal inspiratuar basınç (MIP), maksimal ekspiratuar basınç (MEP)) ağız içi basınç ölçüm cihazı ile, boyun kas kuvveti tensiometre ile, servikal bölgenin eklem hareket açıklığı universal gonyometre ile, kavrama kuvveti el dinamometresi ile, fiziksel aktivite düzeyi Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi (IPAQ) ile, ağrı şiddeti Görsel Analog Skala (VAS) ile, ağrı ile ilişkili disabilite Boyun Özürlülük İndeksi (NDI) ile, emosyonel durum Beck Depresyon Ölçeği (BDI) ve kinezyofobi Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TSK) ile değerlendirildi. Bunlara ek olarak torakal esneklik ve pektoral kasların kısalığı ölçüldü.
 Çalışmadan edinilen bulgulara göre boyun ağrılı bireylerde sağlıklı bireylere göre MIP ve MEP'in daha düşük olduğu belirlendi (p<0,05). VAS, NDI ve kavrama kuvveti ile solunum kas kuvveti arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0,05). Ayrıca, MIP ile TSK, MEP ile boyun kas kuvvetleri arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0,05). Tedavi neticesinde MIP ve MEP'te anlamlı artış (p<0,05) olmasına karşın, tedavi sonrasında da solunum kas kuvvetleri sağlıklı bireylere göre düşüktü . Ek olarak VAS, NDI, TSK ve BDI skorlarında anlamlı azalma görüldü (p<0,05). 
Çalışmamız kronik boyun ağrılı bireylerde solunum kas kuvvetinin etkilendiği, ağrıya yönelik tedavi ile bu etkilenimde iyilişmeler olduğunu göstermektedir. Boyun ağrısının değerlendirme ve tedavisinde solunuma yönelik yaklaşımlar göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the pulmonary functions in patients with chronic neck pain, and to determine the relationship between psychosocial factors such as disability, depression, physical activity level, kinesophobia, accompanying to pain with respiratory function, and the extent to how respiratory function is affected if pain is reduced with treatment.
Patients with chronic neck pain (n=35) and healthy volunteers (n=35) were included in the study. A 15 sessions conservative physical therapy program was applied to the group with chronic neck pain. The healthy control group did not receive any treatment. The participants with chronic neck pain were evaluated before and after the treatment, and the healthy participants were evaluated twice after 3 weeks. In both evaluations, respiratory muscle strength was [maximal inspiratory pressure (MIP), maximal expiratory pressure (MEP)] was evaluated with mouth pressure measuring device, neck muscle strength was measured using tensiometer, cervical region joint motion was measured using universal goniometer, grip strength was measured by hand dynamometer, physical activity levelwas assessed with International Physical Activity Scale (IPAQ), pain severity was measured with Visual Analogue Scale (VAS), pain-related disability was assessed with Neck Disability Index (NDI), emotional state was assessed with Beck Depression Scale (BDI) and kinesiophobia was assessed with Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK). In addition, thorax flexibility and shortness of pectoral muscles were measured.
According to the findings of the study, it was determined that MIP and MEP decreased in patients with neck pain (p<0,05). There was a significant relationship between VAS, NDI, grip strength and respiratory muscle strength (p<0,05). There was a significant relationship between MIP and TKS, MEP and neck muscle strength (p<0,05). Although there was a significant increase in MIP and MEP after treatment (p<0,05), respiratory muscle strength did not reach to the healthy group level. In addition, VAS, NDI, TAF and BDI scores were significantly decreased after the treatment (p<0,05).
Our study shows that respiratory muscle strength is affected in patients with chronic neck pain and an improvement occurs with pain-directed treatment. Approaches for respiratory functions should be considered in the evaluation and treatment of neck pain.