Miller sınıf I çoklu dişeti çekilmelerinin tedavisinde kuronale kaydırılan flep ve kollajen doku matriksi kombinasyonunun tek başına kuronale kaydırılan flep ile karşılaştırılması
Clinical evaluation of coronally advanced flap with or without collagen matrix graft for the treatment of miller class I gingival recessions
Yazar: TOLGA GÜLER
Danışman: PROF. DR. RECEP SELÇUK YILMAZ
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2016
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Cerrahi flepler = Surgical flaps ; Gingiva = Gingiva ; Gingival hastalıklar = Gingival diseases ; Gingival çekilme = Gingival recession ; Keratinler = Keratins ; Kollajen = Collagen

Özet:
Bu randomize, kontrollü, paralel çalışmada Miller Sınıf I çoklu dişeti çekilmelerinin tedavisinde tek başına kuronale kaydırılan flep (KKF) ve KKF'nin kollajen matriks (KM) ile birlikte kullanımının kök yüzeyini kapatmadaki etkinliğinin araştırılması amaçlandı. 
Çalışmaya ≥ 3 mm olan Miller Sınıf  I çoklu dişeti çekilmesine sahip 20 hasta (12 bayan ve 8 erkek) dahil edildi ve iki gruba ayrılarak KKF+KM ve KKF teknikleri uygulandı. Tedavi öncesi (başlangıç) ve tedavi sonrası (12. ay) sondalama derinliği (SD), dişeti çekilmesi dikey boyutu (DÇDB), dişeti çekilmesi yatay boyutu (DÇYB), klinik ataşman seviyesi (KAS), keratinize dişeti dikey boyutu (KDDB), dişeti kalınlığı (DK), ortalama kök kapanma yüzdesi (OKKY) ve tam kök kapanma yüzdesi (TKKY), kök kapanma estetik skoru (KKES) ve hasta memnuniyeti değerlendirildi.
İncelenen parametrelere ait başlangıç değerleri gruplar arasında benzerdir (p>0.05). Başlangıçta KKF+KM ve KKF gruplarında sırasıyla 3.27 ± 0.37  mm ve 3.2 ± 0.26 mm olan DÇDB değerleri; 12. ayda, 1.13±0.52 mm ve 1±0.94 mm'ye azaldı ve bu azalma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Grup içi karşılaştırmada, incelenen tüm parametrelerin başlangıç ve 12. ay değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Kollajen matriks ve tek başına KKF gruplarındaki OKKY, sırasıyla, %66±13.23 ve %69.99±28.27 bulundu ve iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). Gruplar arası karşılaştırmada, 12. ayda DK hariç incelenen parametrelerin hiçbirinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0.05). Kollajen matriks grubunun 12. aydaki DK miktarı, KKF grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Kollajen matriks ve KKF gruplarında, sırasıyla, toplam 0.33±0.09 mm ve 0.06 ± 0.05 mm'lik DK artışı saptandı. Gruplar arasında, KKES ve hasta memnuniyeti skorları ortalamaları açısından anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05).
Çoklu dişeti çekilmelerinin tedavisinde her iki tedavi yönteminin de kök kapanması açısından başarılı sonuçlar verdiği saptandı. Kuronale kaydırılan flep ve KM uygulamasının DK'yı arttırdığı belirlendi.

Abstract:
The aim of this randomized, controlled, parallel study was to evaluate and compare the effect of a coronally advanced flap (CAF) alone and in combination with a collagen matrix (CM) in the treatment of Miller Class I multiple recession defects.
A total of 20 patients (12 female and 8 male) with ≥ 3 mm Miller Class I multiple recessions were included. The patients were divided into two groups, CAF+CM and CAF alone. Parameters such as probing depth (PD), recession height (RH), recession width (RW), clinical attachment level (CAL), keratinized tissue width (KTW), gingival thickness (GT), mean root coverage (MRC) and complete root coverage (CRC), root coverage esthetic score (RES) and patient satisfaction were evaluated at baseline and 12 months after treatment.
Baseline parameters were similar between the groups (p> 0.05). The MRC at 12 months in the CAF+CM and CAF alone group was %66.09±13.23 and %69.99±28.27,  respectively. No significant difference was found among the groups in terms of MRC (p>0.05). Recession height in both groups showed a significant decrease after 12 months compared to baseline (p<0.05). However, no significant difference was found between the groups (p>0.05). At 12 months, the CAF+ CM group showed a statistically significant increase in GT compared to the CAF alone group (p<0.05). The total mean increase of GT in the CAF+CM and CAF alone groups were 0.33± 0.09 mm and 0.06±0.05 mm, respectively. Intergroup comparisons were significant only for GT increase in favour of combined group (p<0.05). The mean RES and patient satisfaction scores of the two groups showed no significant differences (p>0.05).
Although CAF+CM and CAF alone were effective in terms of root coverage for multiple recession defects,  it can be concluded that the combination of CAF and a CM is more effective for increasing GT when compared to CAF alone.