Geriatrik hastalarda sarkopenik olan ve olmayanlarda diyafram elastisitesinin karşılaştırılması
Compari̇son of diaphragm elastisity in geriatric patientswith and without sarcopenia
Yazar: SARIYYA ALLAHVERDIYEVA
Danışman: DOÇ. DR. HALİT NAHİT ŞENDUR
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Çalışmamızda geriatrik popülasyonda sarkopenik olan ve olmayan olgularda
solunum döngüsü ile bağlantılı olarak bireylerin diyafram kasının kalınlık ve
elastisite ölçümlerinin karşılaştırılmasını amaçladık. Çalışmamıza gönüllü olarak
katılmayı kabul eden 65-85 yaş aralığında 60 kişi (30 sarkopenik ve 30 sarkopenik
olmayan) dahil edildi. Diyafram kasının kalınlık ve elastisite ölçümleri 4 yıllık
abdominal radyoloji tecrübesi olan radyolog tarafından katılımcıların Geriatri
kliniğinde sarkopeni değerlendirme sonuçlarına kör olarak gerçekleştirildi.
Sarkopeni tanısı deneyimli geriatri doktorları tarafından US temelli ön uyluk kas
kalınlığına göre hesaplanan STAR indeksi kullanılarak konuldu. Tüm
katılımcıların gri skala ve SWE görüntüleri elde olundu. Diyafram kasının kalınlık
ve elastisitesi normal solunum döngüsünün pik inspirasyon ve end-ekspirasyon
fazlarında elde edildi. Diyafram kasının kalınlık ve elastisitesi solunumun pik
inspirasyon fazında artış gösterdiği tespit edildi (p<0,001). Sarkopenik hastalarda
diyafram kasının elastisitesinin ortalama±std. sapması pik inspirasyon ve end-
ekspirasyon fazlarında sırasıyla 40,22±11,58 kPa ve 30,45±9,74 kPa; kalınlıkları
sırasıyla 2,40±0,54 mm ve 1,86±0,51 mm olarak ölçüldü. Sarkopenik olmayan
hastalarda ise diyafram kasının elastisitesinin ortalama±std. sapması pik
inspirasyon ve end-ekspirasyon fazlarında sırasıyla 42,09±11,72 kPa ve
31,68±10,02 kPa; kalınlıkları sırasıyla 2,40±0,52 mm ve 1,84±0,41 mm olarak
ölçüldü. Çalışmamızda sarkopenik olan ve olmayan hastalarda solunum fazlarında
kalınlık ve elastisite ölçümleri arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). Sarkopeninin
erken evresinde ön uyluk kası diğer kaslara göre daha önce etkilenmekte olup
diyafram kası erken evrelerde etkilenmemiş olabilir. Sonuç olarak; çalışmamıza
dahil olan sarkopenik hastalar erken evrede saptanan sarkopeni hastaları
olabileceği için diyafram kası henüz bu erken evrede etkilenmemiş olabilir. Bu
konuda daha çok hasta sayısı ile ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: diyafram, sarkopeni, kalınlık, shear wave elastografi

Abstract:
In our study, we aimed to compare the thickness and elasticity measurements of
the diaphragm muscle in relation to the respiratory cycle of individuals with and
without sarcopenia in the geriatric population. Sixty people (30 sarcopenic and 30
non-sarcopenic) aged 65-85 years who voluntarily agreed to participate in our
study were included. The thickness and elasticity measurements of the diaphragm
were performed by a radiologist with 4 years of abdominal radiology experience,
blinded to the sarcopenia evaluation results of the participants in the Geriatrics
clinic. The diagnosis of sarcopenia was made by experienced geriatricians using
STAR index calculated according to the US-based anterior thigh muscle
thickness. Gray scale and SWE images of all participants were obtained. The
thickness and elasticity of the diaphragm were obtained during the peak
inspiration and end-expiratory phases of the normal respiratory cycle. It was
determined that the thickness and elasticity of the diaphragm muscle increased
during the peak inspiratory phase of respiration (p<0,001). The mean ± SD

79
stiffness of diaphragm in peak inspiration and end expiration phases were
measured 40,22±11,58 kPa and 30,45±9,74 kPa, respectively; and thicknesses
were measured 2,40±0,54 mm and 1,86±0,51 mm, respectively, in sarcopenic
patients. In non-sarcopenic patients, the mean ± SD stiffness of diaphragm in peak
inspiration and end expiration phases were 42.09±11.72 kPa and 31.68±10.02
kPa, respectively; thicknesses were measured as 2.40±0.52 mm and 1.84±0.41
mm, respectively. In our study, there was no significant difference between
thickness and elasticity measurements of respiratory phases in patients with and
without sarcopenia (p>0,05). In the early stage of sarcopenia, the anterior thigh
muscle is affected earlier than the other muscles, and the diaphragm muscle may
not be affected in the early stages. In conclusion; Since the sarcopenic patients
included in our study may be patients with sarcopenia detected at an early stage,
the diaphragm muscle may not have been affected at this early stage yet. Further
studies with a larger number of patients are needed on this subject.

Key Words: diaphragm, sarcopenia, thickness, shear-wave elastography