Tip 2 diyabet ve sigara içiminin serum metalloproteinaz 9 (MMP9) ve matriks metalloproteinaz doku inhibitörü 1 (TIMP1) düzeylerine etkisi
The effects of TYPE-2 diabetes mellitus and smoking on the serum levels of metalloproteinase 9 (MMP9) and matrix metalloproteinase tissue inhibitor 1 (timp1)
Yazar: ASİYE BETÜL CEBECİ
Danışman: PROF. DR. KAMİLE MARAKOĞLU
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Matriks metalloproteinaz 1 = Matrix metalloproteinase 1 ; Matriks metalloproteinaz 9 = Matrix metalloproteinase 9 ; Obezite = Obesity ; Sigara içme = Smoking ; İnhibitör = Inhibitor

Özet:
Amaç: Tip 2 diyabet ve sigaranın serum MMP-9 ve TIMP-1 Düzeylerine Etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 06.08.2015 ile 06.04.2016  tarihleri arasında S.Ü Aile Hekimliği Diyabet Polikliniğine ve Sigara Bıraktırma Polikliniğine başvuran 30-65 yaş aralığında sigara içen 40 erkek birey, Tip II DM tanısı konmuş ve sigara içen 40 erkek birey, Tip II DM tanısı konmuş ve sigara içmeyen 40 erkek birey ve Tip II DM olmayan ve sigara içmeyen 60 erkek birey alındı. Katılımcıların sosyodemografik özellikleriyle diyabet ve sigara içme özelliklerini içeren 25 sorudan oluşan anket formu yüz yüze görüşme yöntemi ile dolduruldu. Tüm veriler SPSS 21.0 istatistik paket programı kullanılarak değerlendirildi. Verilerin değerlendirilmesinde sayı, yüzde, ortalama, standart sapma kullanıldı. Chi-square testi, Student-t testi, one way ANOVA testi, Tukey testi ve Spearman korelasyon analizi kullanıldı. 
Bulgular: Çalışmamızda, MMP-9 için; Grup I ve III arasındaki (p<0,001), Grup I ve IV arasındaki (p<0,001), Grup II ve III arasındaki (p<0,001), Grup II ve IV arasındaki (p<0,001) ve Grup III ve IV arasındaki (p<0,001) fark istatistiksel açıdan anlamlıydı. TIMP-1 için ise Grup I ve IV arasındaki (p=0,009), Grup II ve IV arasındaki (p=0,020) ve Grup III ve IV arasındaki (p<0,001)  fark istatistiksel açıdan anlamlıydı. MMP-9 değerleri açısından sigara içmeyen grupla 30 yıl altı sigara içen grup arasında (p<0,001), sigara içmeyen grupla 30 yıl üstü sigara içen grup arasındaki (p<0,001) fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). TIMP-1 değerleri açısından sigara içmeyen grupla 30 yıl altı sigara içen grup arasında (p=0,030), sigara içmeyen grupla 30 yıl üzeri sigara içen grup arasındaki (p=0,016)fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,012). Normal olanlarla obez olanlar arasında MMP-9 değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p=0,009). TIMP-1 değerleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu(p=0,708).
Sonuç: Sigara ve diyabet mortalite ve morbidite sıklıkları nedeniyle dünya genelinde önemli bir toplumsal sağlık sorunudur. Çalışmamız sonunda hem sigaranın hem de diyabetin serum MMP-9 ve TIMP-1 düzeylerini artırıcı etki yaptığını ve bu etkinin sigara içen diyabetiklerde daha fazla olduğunu bulduk. Sigara içen, diyabeti olan ve sigara içen diyabetik bireylerin takip ve tedavilerinde MMP-9 ve TIMP-1 düzeylerinin bakılmasının bireylerde komplikasyon gelişme riskini gösteren ve komplikasyonların ilerlemesinin geciktirilmesinde kullanılabilir bir belirteç olabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar kelimeler: MMP-9, TIMP-1, Sigara, KOAH, Diyabetes Mellitus, Obezite

Abstract:
Objective: It was aimed to examine the effects of Type-2 Diabetes Mellitus and smoking on serum MMP-9 and TIMP-1 levels. 
Material and Method: In this study, 40 smoker male individuals, 40 smoker male individuals diagnosed for Type II DM, 40 non-smoker male individuals diagnosed for Type II DM, and 60 non-smoker male individuals diagnosed for no Type II DM, who were between 30 and 65 year-old and have applied to Selçuk University's Diabetes Polyclinic and Smoking Cessation Clinic of Family Medicine Department between 08.06.2015 and 06.04.2016. The sociodemographic characteristics, and diabetes and smoking status of the participants were analyzed by using 25-item questionnaire form applied via face-to-face interview. All of the data were analyzed by using SPSS 21.0 statistical package software. In data analyses, the numbers, percentages, mean values, and standard deviation values were utilized. Chi-square test, Student-t test, one way ANOVA test, Tukey test, and Spearman correlation analyses were applied. 
Findings: In our study, the differences, in terms of MMP-9, between Group I and III (p<0.001), Group I and IV (p<0.001), Group II and III (p<0.001), Group II and IV (p<0.001) and Group III and IV (p<0.001) were found to be statistically significant. On the other hand, in terms of TIMP-1, the differences between Group I and IV (p=0.009), Group II and IV (p=0.020), and Group III and IV (p<0.001) were found to be statistically significant. From the aspect of MMP-9 levels, the differences between non-smoker group and group of less than 30 years of smoking (p<0.001), non-smoking group and groups of +30 years of smoking (p<0.001) were statistically significant (p<0,001). In terms of TIMP-1 values, the differences between non-smoker group and group of less than 30 years of smoking (p=0.030), non-smoking group and groups of +30 years of smoking (p=0.016) (p=0.012). There was a statistically significant difference between the normal individuals and obese individuals in terms of MMP-9 values (p=0.009). From the aspect of TIMP-1 values, there was no statistically significant difference between the groups (p=0.708).
Results: Because of the mortality and morbidity frequencies, smoking and diabetes mellitus are important social health problems in entire world. As a result of our study, we determined that both of smoking and diabetes increased the serum levels of MMP-9 and TIMP-1, and that these effects were higher in smoker individuals shaving diabetes mellitus. We concluded that, in follow-up and treatments of smoker individuals, diabetic individuals, and diabetic smokers, examination of serum MMP-9 and TIMP-1 levels can be used as a useful indicator for determining the complication development risk and for delaying the progression of complication.
Keywords: MMP-9, TIMP-1, Cigarette, COPD, Diabetes Mellitus, Obesit