Acil serviste üriner enfeksiyon şüphesi nedeniyle idrar kültürü alınan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of the patients whose urine cultures have been taken at the emergency service because of urinary tract infection suspicion
Yazar: ALİ ERHAN NOKAY
Danışman: DOÇ. DR. MUTLU KARTAL
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Esterazlar = Esterases ; Lökositler = Leukocytes ; Nitritler = Nitrites ; Siprofloksasin = Ciprofloxacin ; Testler = Tests ; Üriner sistem = Urinary tract ; Üriner sistem enfeksiyonları = Urinary tract infections ; İdrar tahlili = Urinalysis

Özet:
Bu çalışmada acil serviste üriner enfeksiyon düşünülen ve idrar kültürü
gönderilen hastaların kültür sonuçlarıyla ve antibiyotik dirençlerini ve üriner
enfeksiyonla ilişkili parametreleri değerlendirmeyi amaçladık.
Çalışma 01 Ocak 2010 ile 31 Aralık 2010 tarihleri arasında Akdeniz
Üniversitesi Hastanesi Acil Servisi?ne başvuran 16 yaş üstü olan ve idrar kültürü
alınan hastaların dosyaları geriye dönük taranarak gerçekleştirildi.
Çalışmaya Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil Servisinde idrar kültürü
alınan 444 hasta alındı. Hastaların %42,3?ü erkekti. İdrar kültürlerinde en çok
üreyen patojen E.coli idi. Çalışmada siprofloksasin direnci %26,9, Trimetoprimsülfametoksazol
direnci %37,8 olarak tespit edildi.
İdrar kültürü sonucuyla ilk başvuruda tedavi başlama ya da başlamamanın
uygunluğu karşılaştırıldığında 130 (%29,3) hastada uygun tedavi başlandığı tespit
edildi.
Üriner enfeksiyon ile ilişkili parametreleri tespit edebilmek amacıyla yapılan
lojistik regresyon analizinde çubuk testinde nitrit pozitifliği (Odds oranı:8,27 %95
CI 3,84-17,80), idrarda lökosit varlığı (Odds oranı:3,28 %95 CI 1,73-6,23) ve
dizüri (Odds oranı:2,25 %95 CI:1,38-3,67) istatisksel anlamlı bulundu.
Çalışmamız sonuçlarına göre üriner enfeksiyon nedeniyle sık kullanılan
antibiyotiklere yüksek oranda direnç olduğu tespit edilmiştir. Komplike üriner
enfeksiyon düşünülen hastalarda bu durumun göz önüne alınarak
antibiyoterapinin başlanması ve idrar kültürü gönderilmesi uygun olabilir.
Klinik karar ile enfeksiyon tedavisi başlanırken dizüri, nitrit testi, lökosit
esteraz testi gibi basitçe değerlendirilebilecek parametrelerin kullanılması uygun
tedavi verme konusunda yardımcı olacaktır.

Abstract:
In this study we aimed to evaluate the patients?, who are considered as
having a urinary tract infection at the emergency service, and whose urine culture
has been sent, cultur results, antibiotic resistance and the parameters related to
urinary tract infection.
The study has been performed by retrospectively scanning the folders of the
patients, who are over the age of 16, and whose urinary cultures have been taken,
referred to The Emergency Service of Akdeniz University between the dates of 01
January 2010 and 31 December 2010.
444 patients, whose urinary cultures have been taken at The Emergency
Service of Akdeniz University, have been included to the study. 42.3% of the
patients were male. The most common pathogen reproduced in the urinary
cultures was E.coli. Ciprofloxacin resistance determined as 26.9%, trimethoprim
sulfamethoxazole resistance determined as 37.8% at the study.
When the appropriateness of starting or not starting a treatment at the first
reference has been compared it is determined that in 130 (29.3%) patient the
appropriate treatment had been started.
In logistic regression analysis, which is done to state the parameters related
to urinary tract infection, nitrite positivity at strip test (odds ratio: 8.27 95% CI
3.84-17.80), leukocyte presence in urine (odds ratio:3.28 95% CI 1.73-6.23), and
dysuria (odds ratio:2.25 95% CI:1.38-3.67) are found statically significant.
According to our study results, it is determined that there is a high rate of
resistance to the antibiotics which are used for urinary tract infection. When this
situation cosidered, it might be appropriate to start antibiotic treatment, and send
urine culture for the patients who are considered as having a complicated urinary
tract infection.