Skafoid psödoartroz tedavisinde perkütan başsız kompresyon vida uygulama sonuçları
Results of percutaneous headless compression screw application in the treatment of scaphoid pseudoarthrosis
Yazar: MEHMET TÜRKER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BURKAY KUTLUHAN KAÇIRA
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Bilek = Wrist ; Bilek eklemi = Wrist joint ; Kemik vidaları = Bone screws ; Ortopedi = Orthopedics ; Psödoartroz = Pseudarthrosis ; Skafoid kemik = Scaphoid bone

Özet:
Amaç. Bu çalışmada skafoid psödoartroz tedavisinde kemik grefti uygulanmaksızın perkütan başsız kompresyon vida uygulamasının etkinliği, hastaların radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem. Konya Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'ne Ocak 2010 ile Aralık 2017 tarihleri arasında başvuran skafoid psödoartroz hastalarından kemik grefti uygulanmaksızın perkütan başsız kompresyon vidası uygulanan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastaların radyolojik ve fonksiyonel sonuçları (VAS, Q-DASH, skafolunat açı) retrospektif olarak değerlendirilerek çalışma gerçekleştirilmiştir.
Bulgular. Çalışmada 33 hasta değerlendirilmiştir.Hastaların büyük çoğunluğu (%93,9) erkek cinsiyette olup, yaş ortalamaları 27,64± 9,85 olmuştur. Meslek dağılımında en yüksek sıklıkta serbest meslek ve memurlar yer almıştır. Kişilerin kırık oluşma mekanizmasında yarısından fazlası spor yaralanması, 3'te biri düşme, az bir kısmı trafik kazası geçirmeleri nedeniyle yaralanmıştır. Ameliyat öncesi ve sonrası VAS ve Q-DASH skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmiştir (p<0,01). Kadınların erkeklere göre Q-DASH skorları ve skafolunat açıları ameliyat önce ve sonra farkları istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,01). 26 yaş ve üzeri bireylerin, 25 yaş ve altı kişilere göre Q-DASH skorları ve skafolunat açıları ameliyat önce ve sonra farkları istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(sırasıyla; p<0,01, p=0,02). Hastaların travma şekli skorlardaki puan farkını istatistiksel olarak etkilememiştir. Mesleğe göre skorların ameliyat öncesi ve sonrası değişimleri değerlendirildiğinde en az değişim her üç skor türünde de öğrencilerde olmuştur.
Sonuç. Psödoartroz ve nonunion vakalarında yapılan perkütan başsız kompresyon vida uygulaması iyileşme sıklığını artırmakta, fonksiyon kaybı ve ağrıyı en az seviyeye indirmekte, dolaylı olarak işe dönüş sürelerini azaltarak iş gücüne katkı sağlamakta, kişilerin yaşam kalitesini artırarak memnuniyet düzeylerini yükseltebilmektedir. Ayrıca kemik grefti kullanılmadığı için, hasta da ek morbiditeyi ve cerrahi süreyi azaltmaktadır. Ancak rutin cerrahi girişimin komplikasyonları artırabileceği göz önünde bulundurularak hastalar daha detaylı incelenmeli ve cerrahi prosedür uygulanmalıdır. Bu konuda daha detaylı çalışmalar yapılmalıdır. Diğer yöntemlere göre başsız kompresyon vida uygulamasının pozitif ve negatif yönlerinin saptanabileceği randomize kontrollü çalışmaların yapılması skafoid psödoartroz tedavisinde tercih edilen yöntemlerin belirlenmesinde etkili olacaktır.

Anahtar Kelimeler. Ortopedi ve Travmatoloji; Skafoid Kemik; Psödoartroz; Perkütan Başsız
Kompresyon Vidası.

Abstract:
Aim. In this study, we aimed to evaluate the efficacy of percutaneous headless compression screw application and the radiological and functional results of patients without bone graft in the treatment of scaphoid pseudoarthrosis.
Method. Konya Necmettin Erbakan University Department of Orthopedics and Traumatology, Meram Medical Faculty between January 2010 and December 2017, scaphoid pseudoarthrosis patients were included in the study who applied percutaneous unthreaded compression screws without bone grafting. The radiological and functional results (VAS, Q-DASH, scapholunate angle) of these patients were evaluated retrospectively.
Results. 33 patients were evaluated in the study. The majority of the patients (93,9%) were male and the mean age was 27,64 ± 9,85. Self-employment and civil servants took place at the highest frequency in the occupational distribution. In the fracture formation mechanism of the persons, more sports injury was injured, one fell in 3, and a few were injured due to traffic accidents. There was a statistically significant difference between pre- and postoperative VAS and Q-DASH scores (p <0,01). The Q-DASH scores and scapholunate angles of the women compared to the males were statistically significant before and after surgery(p <0.01). The Q-DASH scores and scapholunate angles before and after surgery were found to be statistically significant (p <0.01, p = 0.02, respectively) according to the age of 26 years and over, 25 years and younger persons. The trauma style of the patients did not statistically affect the score difference in the scores. When the pre-and post-operative changes of scores according to occupation were evaluated, the least change was in students in all three types of scoring.
Conclusion. Percutaneous headless compression screw application in pseudoarthrosis and nonunion cases increases the frequency of recovery, reduces function and pain to the minimum level, indirectly decreases the turnaround times and contributes to work power and increases the level of satisfaction by increasing the quality of life. In addition, for the bone graft is not used, the patient is also reducing additional morbidity and duration of surgery.However, considering that routine surgery may increase the complications, patients should be examined in more detail and surgical procedure should be applied. More detailed work should be done in this regard. Randomized controlled trials, in which positive and negative aspects of headless compression screw application can be detected according to other methods, will be effective in determining the preferred methods for scaphoid pseudoarthrosis treatment.

Keywords.Orthopedics and Traumatology; Scaphoid Bone; Pseudoarthrosis; Percutaneous
Headless Compression Screw