İskemik dilate kardiyomiyopatili hastalarda aritmi sıklığı ile ekokardiyografi speckle tracking metodu ile hesaplanan integrated backscatter arasındaki ilişki
The relationship between arrhythmia frequency and the echocardiographic speckle tracking integrated backscatter in ishcemic dilated cardiomyopathy patients
Yazar: EKREM BİLAL KARAAYVAZ
Danışman: PROF. DR. AHMET KAYA BİLGE
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Aritmi-kardiyak = Arrhythmia-cardiac ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyomiyopatiler = Cardiomyopathies ; Taşikardi = Tachycardia ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function ; Ventrikülografi = Ventriculography ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: Ventriküler taşikardi yapısal kalp hastalığı olan kişilerde skar bölgelerinden kaynaklanmaktadır ve ani ölümün önemli bir nedenidir. Kardiyak manyetik rezonans (CMR) skar dokusunun boyutunu ve doku karakteristiğini incelemede altın standart yöntemdir. Ama primer veya sekonder koruma nedeniyle (ICD) implantasyonu yapıldıktan sonra hastalara CMR yapılması mümkün olamamaktadır. Bu çalışmada ICD implante edilmiş hastalarda speckle tracking ile hesaplanan cIBS ile artimi sıklığı arasındaki ilişkiyi araştırmayı hedefledik.
Hastalar ve yöntemler: 32 iskemik dilate KMP'li VVI-ICD implante edilmiş hasta (yaş ortalaması 66.56 ± 9.05, 28 erkek, 4 kadın) aritmi sıklıklarına göre tedavi gerektiren aritmisi olmayan, aritmi fırtınası dışında tedavi gerektiren aritmisi olan ve aritmi fırtınası olanlar olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Daha sonra her grubun transtorasik eko ölçümleri üzerinden bakılan cIBS değerleri hesaplandı ve bunlar aritmi sıklıkları ile karşılaştırıldı. Tedavi gerektiren aritmisi olmayan grup tedavi gerektiren aritmisi olan hastalar ile karşılaştırıldığında apikoseptum (98.66±31.45 vs 63.96±28.48, p<0.05) ve apikolateral (106.43±35.95 vs 72.52±41.88, p<0.05) bölgede cIBS değerleri tedavi gerektiren aritmisi olan hastalarda anlamlı olarak daha düşük saptandı. Aritmi fırtınası olanlar ile tedavi gerektiren aritmisi olmayanlar karşılaştırıldığında midanterior septum (9.47±33.91 vs 68.92±66.92, p<0.05), apikoseptum (59.79±34.38 vs 98.66±31.45, p<0.05), apikolateral (62.03±46.65 vs 106.43±35.95, p<0.05) ve apikoanterior (37.25±48.55 vs 91.53±42.36, p<0.05) bölgelerde cIBS değerleri aritmi fırtınası olan hastalarda anlamlı derecede düşük saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler speckle tracking metodu üzerinden hesaplanan cIBS değeri ile ICD implante edilmiş hastalardaki aritmi sıklığı arasında ilişki olduğunu düşündürmektedir. Bununla birlikte IBS değerlerinin aritmi sıklığı ile ilişkisinin net kararını verebilmek ve özellikle primer korumada IBS değerinin bir öngördürücü olabileceğini söyleyebilmek için daha fazla hastanın incelendiği kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Introduction: Ventricular tachicardia is one of the leading cause of sudden death in the patients with structural heart disease. CMR is gold standart method in examination of scar tissue size and characteristics. But patient who implanted ICD's with either primary or secondary prevention can not get a CMR scan. In this study we aimed to investigate association between cIBS and the arrhythmia frequency in the patients who had ICD implantation before. 
Material and Method: 32 ischemic dilated cardiomyopathy patient with VVI-ICD  ( mean age 66.56 ± 9.05, 28 male, 4 female )were divided into 3 group according to their arrhythmia frequency which consist of patients who have no therapy needed arrhythmia, patient with theraphy needed arrhythmia other than arrhythmia storm, patient with arrhythmia storm. Then from TTE all patients cIBS values are calculated and these values are compared with the patient's arrhythmia frequency. Patients who have no therapy needed arrhythmia and who have theraphy needed arrhythmia as compared the apicoseptum (98.66±31.45 vs 63.96±28.48, p<0.05) and apicolateral (106.43±35.95 vs 72.52±41.88, p<0.05) cIBS values was significantly lower in the patients who have theraphy needed arrhythmia. Patient with arrhythmia storm and who have no theraphy needed arrhythmia as compared midanterior septum (9.47±33.91 vs 68.92±66.92, p<0.05), apicoseptum (59.79±34.38 vs 98.66±31.45, p<0.05), apicolateral (62.03±46.65 vs 106.43±35.95, p<0.05) and apicoanterior (37.25±48.55 vs 91.53±42.36, p<0.05) cIBS values was significantly lower in the patient with arrhythmia storm.
Results: Our findings suggests  an association between the speckle tracking cIBS values and arrhythmia frequency in the study group. However to make an exact desicion about the latter association and especially to mention the predictivity of cIBS in the primary prevention controlled studies with more patients are needed.