Yoğun bakım ünitesinde dar terapötik aralıklı ilaçların kan düzeyi izlemi
Therapeutic drug level monitoring of narrow therapeutic range drugs in intensive care units
Yazar: DENİZ YILMAZ
Danışman: DR. KUTAY DEMİRKAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Farmasötik Teknoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2005
Konu: Eczacılık ve Farmakoloji = Pharmacy and Pharmacology

Özet:
ÖZETYılmaz, D. Yoğun bakım ünitesinde dar terapötik aralıklı ilaçların kandüzeyi izlemi. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri EnstitüsüFarmasötik Teknoloji Programı Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2005. İlaçkan düzeylerini terapötik aralıkta tutarak, tedaviden optimum verim alınmasıve muhtemel ilaç toksisitesi riskinin minimuma indirilmesi hedeflenir. Buçalışmada, klinik eczacı tarafından doktorlara eğitim verilerek terapötik ilaçizleminin uygun şekilde yapılması ve klinik eczacının katkısı ile terapötik ilaçizleminde yapılan hataların önlenmesi sonucu, hastaların tedavi maliyetinindüşürülmesi amaçlanmıştır. Çalışma, 9 yataklı Hacettepe Üniversitesi İçHastalıkları Anabilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesi'nde, 1 Şubat - 31 Temmuz2004 tarihleri arasında 3'er aylık iki periyot halinde yapılmıştır. Bu çalışmada,eğitim öncesi 110 ve eğitim sonrası 90 kan düzeyi izlemi yapılmıştır. Kandüzeyi takip edilen hasta sayısı, eğitim öncesi 30 ve eğitim sonrası 21'dir.Eğitim öncesi ve eğitim sonrası kan düzeyi bakılması için öngörülen kriterlerolmadan bakılan kan düzeyi sayısı sırasıyla, 39 (%35.5) ve 15'tir (%16.7)(p<0.05). Tedavi masrafları açısından sonuçlar değerlendirildiğinde, klinikeczacının yoğun bakım ünitesinde bulunması ile kan düzeyi takibi için yapılantedavi masraflarında yıllık 3636.36 YTL düşüş olacağı hesaplanmıştır. Sağlıkpersoneline verilecek olan eğitim ile ilaç kan düzeyi izleminin daha etkin veakılcı bir şekilde yapılabileceği düşünülmektedir. Ayrıca, hasta bakımıkonusunda, doktorların iş yoğunluğu göz önünde tutulduğunda, klinikeczacıların desteği ile doktorların iş yükü azaltılabilecek, uygun ilaç izlemi ilehastaların tedavilerinde olumlu yönde iyileşme sağlanabilecek ve tedavimasrafları azaltılabilecektir.Anahtar Kelimeler: Terapötik ilaç izlemi, farmasötik bakım, klinik eczacılık.

Abstract:
SUMMARYYılmaz D. Therapeutic drug level monitoring of narrow therapeuticrange drugs in intensive care units. Hacettepe University Institute ofHealth Sciences, Pharmaceutical Technology Master Program Thesis,Ankara, 2005. Maintaining serum drug concentrations within a therapeuticrange and minimizing the potential toxicity are common goals of thetherapeutic drug level monitoring. The purpose of this study is to determinewhether a pharmacy-based educational intervention and the participation of aclinical pharmacist to physicians rounds, could positively influence theperformance of therapeutic drug monitoring, in terms of reducingunnecessary or improperly sampled drug levels and the cost in intensive careunit setting. This study is conducted in 9 bed Medical Intensive Care Unit(setting) of the Hacettepe University Hospital in a period of February 1 to July31, 2004 for two periods (3 months each). There were 110 and 90 serumdrug levels analyzed and drug levels were sampled from 30 and 21 patientsduring the pre- and post-intervention phases, respectively. Of those,improperly sampled drug levels in pre- and post-intervention phases were 39(35.5%) and 15 (16.7%), respectively (p<0.05). Considering the treatmentcosts, cost-savings associated with the involvement of a clinical pharmacistin therapeutic drug monitoring was 3636.36 YTL. Therefore, it is suggestedthat therapeutic drug monitoring would be more efficient and rational witheducation of healthcare professionals. Additionally, working with a clinicalpharmacist in health care settings would reduce the workload of physiciansand as a result of the implementation of this teamwork; it would have positiveinfluence on patient treatment and health care expenses.Key words: Therapeutic drug monitoring, pharmaceutical care, clinicalpharmacy.