Acil servise başvuran künt travma hastalarında uygulanan müdahaleleri ve sonuçları tahmin etmede şok indekslerinin kullanımı
The use of shock indices in predicting interventions and outcomes in blunt trauma patients admitted to the emergency department
Yazar: OZAN UTKU DEVECİ
Danışman: PROF. DR. ATAMAN KÖSE
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Kan transfüzyonu = Blood transfusion ; Mortalite = Mortality ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Yaralar-delici olmayan = Wounds-nonpenetrating ; Çoklu travma = Multiple trauma ; Şok-travmatik = Shock-traumatic

Özet:
Travma hastalarının klinik durumlarının erken saptanması ve önlemler alınması gerekmektedir. Çalışmamızda şok indekslerinin hastalardaki kan transfüzyonu ihtiyacı, cerrahi uygulama, hastane sonlanımı ve yaralanma şiddetini öngörmede ne kadar etkili olduğu araştırılmıştır.
Bu çalışmaya Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'ne 01.12.2018 ile 01.12.2019 tarihleri arasında künt travma ile başvuran ve travmaya bağlı herhangi tanı ile hastaneye yatırılmış olan 18 yaş üstü toplam 267 hasta üzerinden gerçekleştirildi. Hastaların verileri hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden retrospektif olarak alındı. 
SI (p<0,001), yaş SI (p=0,001) ve MSI (p<0,001) kan transfüzyonu uygulanan ve ölen hastalarda daha yüksek bulunmuş olup istatistiksel olarak anlamlıdır. SI cut-off değeri >0,933 ve MSI değeri >1,159 kan transfüzyonu için ayırıcı gücü iyi (SI için AUC=0,783, p<0,001 ve MSI için AUC=0,747, p<0,001); yaş SI değeri >30,945 ayırıcı gücü orta derecededir (Yaş SI için AUC=0,641, p<0,001).  SI değeri >1,015, MSI değeri >1,333 ve yaş SI değeri >67,065 mortalite için ayırıcı gücü iyi derecededir (SI için AUC=0,858, p<0,001; yaş SI için AUC=0,807, p<0,001; MSI için AUC=0,869, p<0,001). SI (p<0,001) ve MSI (p<0,001) şiddetli yaralanma ile ilişki bulunurken yaş SI ile ilişkili bulunmamıştır (p=0,350). SI değeri >0,905 ve MSI değeri >1,181 yaralanma şiddeti için ayırıcı gücü orta derecededir (SI için AUC=0,686, p<0,001 ve MSI için AUC=0,683, p<0,001).  SI (p=0,897), yaş SI (p=0,417), MSI (p=0,737) ve ISS (p=0,064) cerrahi uygulanan ve uygulanmayan hastalar arasında anlamlı bulunmamıştır. 
Acil servise başvuran künt travma hastalarında SI, MSI ve yaş SI ilk 24 saatte kan transfüzyon ihtiyacını ve mortalite durumunu öngörmektedir. SI ve MSI ilk 24 saatte kan transfüzyon ihtiyacını, mortalite ve yaralanma ciddiyeti öngörmede yaş SI'a göre daha avantajlı görünmektedir.

Abstract:
The early detection of the clinical conditions on trauma patients is crucial to take necessary precautions. The effectiveness of shock indices in predicting the need for blood transfusion, surgical practice, hospital termination, and injury severity in patients was investigated in our study.
This study was conducted on a total of 267 patients over the age of 18 who had been admitted to the Mersin University Faculty of Medicine Hospital's Emergency Department with blunt trauma between December 1, 2018 and January 1, 2019, and were hospitalized with any trauma-related diagnosis. Patients' data were collected retrospectively using the hospital information management system.
SI (p<0,001), age SI (p=0,001), and MSI (p<0,001) were found to be statistically significant in patients who received blood transfusions or patients that died. The SI cut-off value of >0,933 and MSI value of >1,159 had good predictive accuracy for blood transfusions (AUC=0,783, p<0,001 for SI and AUC=0,747, p<0,001 for MSI); the age SI value of >30,945 has moderate predictive accuracy (AUC=0,641, p<0,001 for age SI). The predictive accuracy for mortality is good for SI values greater than 1,015, MSI values greater than 1,333, and age SI values greater than 67,065 (AUC=0,858, p<0,001 for SI; AUC=0,807, p<0,001 for age SI; AUC=0,869, p<0,001 for MSI). While severe injury was affiliated with SI (p<0,001) and MSI (p<0,001), there was no correlation with age SI (p=0,350). The SI value of >0,905 and the MSI value of >1,181 has moderate predictive accuracy on injury severity (AUC=0,686, p<0,001 for SI; AUC=0,683, p<0,001 for MSI). SI (p=0,897), age SI (p=0,417), MSI (p=0,737) and ISS (p=0,064) were not found to be significant between patients whom had surgery and those whom did not. 
The SI, MSI, and age SI all predict the need for a blood transfusion in the first 24 hours and mortality. SI and MSI appear to be more useful than age SI in predicting the need for blood transfusion in the first 24 hours, mortality, and injury severity in blunt trauma patients admitted to the emergency department.