Non-diyabetik ve tip-2 diyabetik hastalarda plazma pentraxin-3 seviyelerinin karşılaştırılması
The comparison of plasma Pentraxin-3 levels in non-diabetic and type-2 diabetic patients
Yazar: ÖMER TAMER
Danışman: DOÇ. DR. YALÇIN ÖNEM
GATA / Tıp Fakültesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Pentraksin 3 = Pentraxin 3 ; Pentraksinler = Pentraxins ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Diyabet kardiyovasküler hastalıkların gelişmesinde önemli rolü olan bağımsız risk faktörlerinden biridir. Aterosklerozun patogenezine ve klinik yansımalarına neden olan endotel disfonksiyonu Tip 2 diyabetes mellitus ve insülin rezistansı ile ilişkilidir. Diyabetes mellituslu hastalarda CRP, TNF-α, IL-6 ve intersellüler adezyon molekülü-1 gibi belirteçlerin seviyeleri yüksek olup bu artış kardiyovasküler risk artışını tahmin etmemize yardımcı olur. Pentraksin-3 de bir akut faz belirteci olup TLR agonistleri, IL-1β ve TNFα gibi inflamatuar sitokinler vasıtasıyla vasküler endotelyal hücreler tarafından da üretilir. Kardiyovasküler hastalıklarda plazma seviyerinde yükseklik olup hastalığın kötü prognozu ile de ilişkili olduğu görüşü vardır.
Bu tez çalışmamızda 20 non-diyabetik ve 30 tip-2 diyabetes mellitus hastasında plazma pentraksin-3 seviyelerini karşılaştırdık ve iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olmadığı görüldü(p:0,137). Kötü glisemik kontrolün göstergeleri olan AKŞ, HbA1c değerleri ile yüksek plazma PTX-3 düzeyleri arasında istatistiksel amlamlı ilişki saptandı (p<0,05). Hastaya uygulanan tedavi tipi intensif insülin tedavisi olduğunda proteinüri, HbA1c, PTX-3 ve TKŞ  değerleri de istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde artmaktadır (p<0,05). Retinopati varlığı daha yoğun insülin tedavisi alanlarda istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Tip-2 diyabetes mellituslu hastalarda non-diyabetik hastaların plazma PTX-3 düzeylerinin karşılaştırılması, nefropati, retinopati ve obezite ile PTX-3 ilişkisinin saptanması için daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Diabet is one of the independent risk factor, playing an important role in the devolopment of cardiovascular diseases. Endothelial disfunction which causes aterogenesis and its clinic effects, is associated with type 2 diabetes mellitus and insulin resistance. CRP, TNF-α, IL-6 and intercellular adhesion molecul-1 is elevated in diabetes mellitus and this is help us to estimate the increment of cardiovascular risk ratio. Pentraxin-3 is also an acute phase reactant, produced by vascular endothelial cells via  TLR agonists, IL-1β and TNFα like inflammatuar cytokines. Plasma levels are rised in cardiovascular disease and relevant to poor prognosis. 
In this study, we investigated 20 non-diabetic and 30 type 2 diabetic patients plazma pentraxin- 3 levels. We found no statistically significant difference (p:0,137). Association between higher plasma PTX-3 levels and worse glycemic control parameters like fasting blood glucose and HbA1c was observed (p<0,05). In patients under the insulin treatment, proteinuria, HbA1c, PTX-3 and postprondial blood glucose leves were raised statistically significantly (p<0,05).  Also the presence of retinopathy was found related to the intensive insülin treatment statistically significantly (p<0,05). Extensive studies are needed to differentiate the plasma pentraxin 3 levels of non diabetic and type 2 diabetic patients and determination of relevance between plasma PTX-3 levels and nefropathy, retinopathy, obesity.