Miyometriyal kalınlık başarılı doğum eylemini öngörebilir mi?
Can myometrial thickness predict successful delivery?
Yazar: FATMA ÜNLÜ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SELİM GÜLÜCÜ
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Gebelik = Pregnancy ; Miyometrium = Myometrium ; Öngörü = Foresight ; İndüksiyon = Induction

Özet:
Çalışmamızın amacı; spontan ya da indüksiyon ihtiyacı duyulan term gebelerin
doğum yönetiminde, başarılı doğum eylemini öngörebilmek için miyometriyal
kalınlık ölçümünün önemini değerlendirmektir. Bununla beraber başarısız eylem
öngörülen hastalarda oksitosin ve dinoproston gibi indüksiyon ilaçlarının
kullanımının azaltılması ve hastalara daha konforlu doğum süreci sağlanabilmesi
üzerinde duruldu. Çalışma prospektif ve kesitsel olarak dizayn edildi. Çalışmaya
01.04.2020-01.09.2020 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Kadın
Hastalıkları ve Doğum Kliniğine yatırılan 37 hafta ve üstü gebeliği olan 90 kadın
dahil edildi. Doğumhaneye kabul edilen kadınların yaş, gebelik sayısı, doğum sayısı,
abortus sayısı, boy, kilo gibi demografik verileri kayıt edildi. Gebeler aktif faz
öncesinde ve aktif faz esnasında MAS (Midanterior segment) ve AUS (Alt uterin
segment) myometrial kalınlık ölçümleri yapıldı. Tüm analizler Statistical Package for
Social Sciences (SPSS Inc., Chicago, IL) versiyon 20 programı ile değerlendirildi.
Tüm analizlerde istatistik anlamlılık p<0,05 olarak kabul edildi. 24 saat içerisinde
doğum yapan hastalar başarılı grup, diğer gebeler başarısız grup olmak üzere
katılımcılar ikiye ayrıldı. Hasta yaşı, gestasyonel hafta, vücut kitle indeksi gibi
demografik veriler ile yapılan grup karşılaştırmalarında istatistiksel anlamlı farklılık
bulunmadı (p>0,05). Aktif faz öncesinde ve aktif faz esnasında ölçülen ortalama
MAS ve AUS ölçümleri açısından gruplar arası karşılaştırmada istatistiksel anlamlı
farklılık bulunmadı (p>0,05). Grup içi karşılaştırmalarda; başarılı grupta aktif fazda
latent faza göre ortalama MAS daha da ince bulunurken, başarısız grupta aktif fazda
ortalama MAS miyometriyal kalınlık ölçümü daha kalın bulundu (p<0,05). Grup içi
karşılaştırmalarda; ortalama AUS miyometriyal kalınlık aktif faz öncesi ile aktif faz
istirahat hali ölçümü karşılaştırıldığında her iki grup için de anlamlı olarak ince
bulundu (p = 0,027). Başarısız eylem grubunda aktif faz sonrası MAS kalınlığı
anlamlı olarak arttığı görülmüştür. Aktif faz sonrasında miyometriyal kalınlığın
azalması başarılı eylem açısından bir öngörü niteliğinde olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
The purpose of our study is to evaluate the importance of myometrial
thickness to predict unsuccessful labor in the delivery management of term
pregnancies spontaneously or in need of the induction. We emphasised also to provide
more comfortable labor process and to reduce the using of oxytocin and dinoprostone
in patients with anticipated unsuccessful labor. The study was designed prospectively
and cross-sectionally. Ninety pregnant women of 37 weeks or more who were
admitted to the Obstetrics and Gynecology Clinic in Tokat GaziosmanpaĢa
University in date of between 01.04.2020 and 01.09.2020 were included in the study.
Demographic data such as age, number of pregnancies, number of births, number of
abortions, height and weight admitted to the delivery room were recorded.
Myometrial thicknesses of pregnant women who were in active phase and preactive
phase MAS (Midanterior segment) and AUS (Lower uterine segment) were
measured. All analyzes were evaluated by using the Statistical Package for Social
Sciences (SPSS Inc., Chicago, IL) version 20 program. Statistical significance was
accepted as p<0,05 in all analyzes. The patients were divided into two groups as the
successful group who delivered within 24 hours and the other pregnant women as the
unsuccessful group. No statisticaly significant difference was found in the groups
comparisons of demographic data such as patient age, gestational week, and body
mass index (p>0,05). There was no significant difference between the groups in
terms of mean MAS and AUS measurement values which measured before and
during the active phase (p>0,05). In group comparisons it was seen that mean MAS
was thinner in the active phase than in the latent phase in the successful group, while
the mean MAS myometrial thickness measurement was thicker in the active phase in
the unsuccessful group (p<0,05). Mean AUS myometrial thickness was found that
statistically significant thinner in both groups about comparison of pre-active phase
and active phase resting-state measurement values (p=0,027). It was observed that
MAS thickness increased significantly after active phase in the unsuccessful action
group. We think that the decrease in myometrial thickness after the active phase is a
prediction for successful action.