İzole koroner arter bypass cerrahı̇sı̇ geçı̇rmı̇ş hastalarda Syntax 2 skor ve Vı̇sseral Adı̇pozı̇te Indeksı̇ arasındakı̇ ı̇lı̇şkı̇nı̇n araştırılması
The correlation between Syntax 2 score and Visceral Adiposity Index in isolated coronary artery bypass surgery patients
Yazar: BURAK DUMAN
Danışman: DOÇ. DR. KADİR KAAN ÖZSİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Giriş: Koroner arter hastalığı (KAH), ateroskleroz nedeniyle koroner arterlerin 
daralması ya da tıkanması ile ortaya çıkar. Bu süreçte belirli şikayetlerle başvuran 
hastaların en uygun tedavisine karar verme sürecinde kullanılabilecek birçok skorlama 
yöntemi mevcuttur. Bunlardan birisi de koroner anjiografi görüntülemelerine dayanan 
SYNTAX Skoru (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) ve bu skora 
ek olarak 7 klinik parametrenin de değerlendirmeye alınmasıyla ortaya çıkan 
SYNTAX 2 skorudur. Visseral Adipozite İndeksi (VAİ) ise daha çok metabolik 
sendromun tanı ve takip sürecinde kullanılan, antropometrik parametreleri ve belirli 
laboratuvar değerlerini içeren bir indekstir. Bu çalışmanın amacı, SYNTAX 2 skoru 
ile VAİ arasında bir ilişki olup olmadığını ve bu skorların Koroner Arter Bypass 
Greftleme (KABG) cerrahisinin postoperatif sürecinde ortaya çıkabilen 
komplikasyonları öngörebilme gücünü değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif bir çalışma olup izole KABG yapılan 173 
hastanın preoperatif demografik ve laboratuvar verileri, SYNTAX ve SYNTAX 2 
skorları, VAİ ve postoperatif süreçte ortaya çıkan komplikasyonları kayıt altına 
alınmıştır. Tüm hastalar SYNTAX 2 skoru 33'ten düşük ve yüksek olanlar ve VAİ 
değeri 2,59'dan düşük ve yüksek olanlar şeklinde ikişer ayrı başlık altında iki gruba 
ayrıldı. Her iki skorun da kendi grupları içerisinde postoperatif komplikasyonlar ile 
arasında bir korelasyon olup olmadığı, bu komplikasyonları öngörebilme güçleri ve bu 
iki skorun kendi aralarında bir korelasyon içerisinde olup olmadıkları araştırıldı.
Bulgular: SYNTAX 2 skoru yüksek olan hasta grubunda postoperatif İntra Aortik 
Balon Pompası (İABP) ihtiyacı ve düşük kardiyak debi sendromu daha sık 
görülmüştür (sırasıyla P=0.011 ve P=0.035). SYNTAX 2 skoru yüksek olan hasta 
grubunda postoperatif yoğun bakım ve hastane yatış sürelerinin daha uzun olduğu 
görülmüştür (sırasıyla P=0.003 ve P=0.032). VAİ değerinin yüksek olduğu grupta 
yoğun bakım yatış sürelerinin daha uzun olduğu görülmüştür (P=0.008). SYNTAX 2 
skoru ile postoperatif süreçte İABP gereksinimi, yoğun bakım ve hastane yatış süreleri 
arasında pozitif korelasyon olduğu görülmüştür (P<0.001). VAİ değeri ile yoğun 
bakım yatış süreleri arasında ve postoperatif solunumsal komplikasyonlar arasında 
pozitif korelasyon olduğu görülmüştür (sırasıyla P=0.018 ve P=0.035). SYNTAX 2 
skorunun VAİ değeri ile arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon 
görülmemiştir (P=0.540). VAİ'nin solunumsal komplikasyonları öngörebildiği 
saptanmıştır (P=0.036). 
Sonuçlar: Çalışmamızda SYNTAX 2 skoru ile VAİ arasında bir korelasyon 
saptanamamıştır. Ancak VAİ'nin postoperatif solunumsal komplikasyonları 
öngörebildiği ve uzayan yoğun bakım yatış süresi ile arasında pozitif bir korelasyon 
olduğu saptanmıştır. SYNTAX 2 skorunun ise postoperatif İABP ihtiyacı, düşük debi 
sendromu ve mortalite gibi kardiyak komplikasyonları öngörebildiği; uzayan yoğun 
bakım ve hastane yatış süreleri ile arasında pozitif bir korelasyon olduğu görülmüştür. 
Bu nedenlerden dolayı VAİ ve SYNTAX 2 skorunun koroner arter cerrahisi klinik 
pratiğinde rutin kullanıma girmesinin yararlı olacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: SYNTAX 2 Skoru, Visseral Adipozite İndeksi, Koroner Arter 
Bypass Greft, Postoperatif Komplikasyon.

Abstract:
Introduction: Coronary artery disease occurs when the coronary arteries become 
narrowed or blocked due to atherosclerosis. In this process, there are many scoring 
methods that can be used in the process of deciding on the most appropriate treatment 
for patients presenting with certain complaints. One of these is the anatomical 
SYNTAX Score (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery), which is 
based on coronary angiography imaging, and the SYNTAX 2 score, which is created 
by evaluating 7 clinical parameters in addition to this score. Visceral Adiposity Index 
(VAI) is mostly used in the diagnosis and follow-up process of metabolic syndrome 
and includes anthropometric parameters and certain laboratory values. The aim of this 
study is to evaluate whether there is a relationship between SYNTAX 2 score and VAI 
and the power of these scores to predict complications that may occur in the 
postoperative period of coronary artery bypass grafting.
Material and Method: In this prospective study, preoperative demographic and 
laboratory data, SYNTAX and SYNTAX 2 scores, VAI results and complications 
occurring in the postoperative period of 173 patients who underwent isolated CABG 
were recorded. All patients were divided into two groups according to SYNTAX 2 
score and VAİ separately: those with SYNTAX 2 score lower and higher than 33 and 
those with VAI lower and higher than 2.59. It was investigated whether there was a 
correlation between both scores and postoperative complications within their own 
groups, their ability to predict these complications, and whether these two scores were 
correlated with each other.
Results: Postoperative Intra Aortic Balloon Pump (IABP) and low cardiac output 
syndrome were seen more frequently in the patient group with a high SYNTAX 2 score 
(P=0.011 and P=0.035 respectively). It was observed that postoperative intensive care 
and hospital stays were longer in the patient group with a high SYNTAX 2 score 
(P=0.003 and P=0.032 respectively). It was observed that the intensive care unit stay 
was longer in the group with higher VAI (P = 0.008). A positive correlation was 
observed between SYNTAX 2 score and IABP requirement in the postoperative 
period, intensive care unit and hospital stay times (P<0.001). It was observed that there 
was a positive correlation between VAI and intensive care unit stay and postoperative 
respiratory complications (P=0.018 and P=0.035 respectively). There was no 
statistically significant correlation between SYNTAX 2 score and VAI value 
(P=0.540). It was determined that VAI could predict respiratory complications 
(P=0.036).
Conclusion: In our study, no correlation was found between SYNTAX 2 score and 
Visceral Adiposity Index. However, it was determined that VAI could predict 
postoperative respiratory complications and had a positive correlation with prolonged 
intensive care stay. SYNTAX 2 score can predict cardiac complications such as 
postoperative IABP, low cardiac output syndrome and mortality; It was observed that 
there was a positive correlation between prolonged intensive care and hospital stays. 
For these reasons, we think that it would be beneficial to introduce VAI and SYNTAX 
2 scores into routine use in coronary artery surgery clinical practice. 
Key Words: SYNTAX 2 Score, Visseral Adiposity Index, Coronary Artery Bypass 
Graft, Postoperative Complication.