Mide adenokanseri gelişimi üzerine nervus vagusun etkisinin analizi
Analysis of the effect of nervus vagus on gastric adenocancer development
Yazar: SALİH KARA
Danışman: PROF. DR. MEHMET İLHAN YILDIRGAN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Adenokarsinom = Adenocarcinoma ; Beyin sapı = Brain stem ; Karsinogenez = Carcinogenesis ; Mide hastalıkları = Stomach diseases ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Vagus siniri = Vagus nerve

Özet:
Amaç:  Organların otonom sinirlerinin arızalanması, enflamatuar ve tümoral proçesi davet eder. Elektriki potansiyellerin artışı, apopitozisin azalmasına ve tümorogenezise neden olur. Bu bağlamda, vagal hiperaktivite mide adenokarsinomlarına neden olabilir. Biz de bu çalışmada vagal sinirlerin nöroelektriksel aktivitesini yaratan histolojik kompozisyonlarındaki bir değişiklik ile mide tümörü arasında bir ilişkinin olup olmadığını araştırdık.
Gereç ve yöntem: Tümör hücreleri ve tümöre yakın yerleşimli veya tümör invazyonu olan sinir hücreleri 4x ,10x, 20x ve 40x büyütmelerle steorotipik sayım için ardışık kesitlerde fotoğrafları çekilmiştir. Vagal sinirin seyri boyunca milimetrekareye düşen akson dansitesi, gastrik ganglionların sayı ve nöron dansiteleri sayıldı. Vasospazm indeksi(VSI) ve harap olan akson sayısı ile tümörün malignite kriterlerine (evre 1-2-3-4:10 ) puan verilerek dejenere akson sayısı, VSI ve tümörün gradelerin toplamına göre istatistiği yapılmıştır. 
Bulgular:  Tümörün evresi artıkça normal axon sayıları arasındaki fark anlamlı olarak saptandı. Degenere axon sayıları arasındaki fark anlamlı olarak saptandı. (p<0.0001); Böylelikle vagal sinir harabiyetinin tümör oluşumuna neden olabileceği gibi habis tümörlerde vagal sinirlerin daha fazla dejenere olabileceği sonucuna varıldı.
VSI farkları anlamlı olarak saptandı. (p<0.0005); bu sonuca göre daha habis tümörlerde vagal sinir hasarına bağlı olarak gastrik arterlerde daha fazla vazokonstruksiyon yaptığı bunun da tümör beslenmesi bozarak tümörü nekroza götürebileceği düşünüldü. Böylelikle vagal sinirlerin invazyonu malignite kriteri olabilir ve bu invazyon önceleri tümör lehine iken daha sonra tümörü besleyen arterlerin denervasyonu ve vazospazmı sonucu tümörün nekroza gitmesi de tümörü küçültebileceği düşünülerek avantaj olarak yorumlanabilir. 
Sonuç:  Vagal sinir harabiyetinin tümör seyrine katkıda bulunabileceği kanısına varıldı.

Abstract:
Purposes: Failure of the autonomic nerves of the organs invites the inflammatory and tumoral process. Increased electrical potentials lead to a decrease in apoptosis and an increase in tumorogenesis. In this contect, vagal hyperactivity may cause gastric adenocarcinomas. In this study we investigated whether there was an association between a change in the histological composition of the neuroelectrical activity of the vagal nerves and the gastric tumor.
Materials and Methods:  Tumor cells and nerve cells with near-localized or tumor invasion were photographed in successive sections at 4x, 10x, 20x and 40x magnifications for sterotypic counts. During the course of the vagal nerve, axon density per milimeter squared, number of gastric ganglia, and neuronal densities were counted.
Findings: As the tumor grade increased, the difference between the normal axon numbers was found to be significant. The difference between the degenerated axon numbers was found to be significant (P< 0.0001); Thus, it is concluded that; vagal nerve destruction may lead to tumor formation and also vagal nerve degeneration may be more in malignant tumors.
VSI differences were found to be significant (P< 0.0005); more malignant tumors are likely to cause more vasoconstriction in the gastric arteries due to vagal nerve damage, which is thought to impair tumor feeding and may result in tumor necrosis. Thus, the invasion of the vagal nerves may be the criterion for malignancy, at first vagal nerve invasion has been evaluated for tumor while later as a result of denervation and vasospasm of the arteries feeding the tumor may reduce tumor size and this can be counted as an advantage.
Conclusion: It is concluded that, vagal nerve injury may contribute to the progression of tumors.