Mesane kaynaklı papiller ürotelyal karsinomlarda mast hücre yoğunluğunun grade, invazyon derinliği ve rekürrens ile ilişkisi
The relationship of mast cell density with grade, depth of invasion and recurrence in papillary urothelial carcinomas of the bladder
Yazar: AYŞE GÖKÇE YILDIZ
Danışman: PROF. DR. METİN KARAKÖK
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Karsinoma = Carcinoma ; Mast hücreleri = Mast cells ; Mesane = Urinary bladder ; Mesane neoplazmları = Urinary bladder neoplasms ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nüks = Recurrence ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Toluidin = Toluidine ; Üreter hastalıkları = Ureteral diseases

Özet:
Bu retrospektif çalışmada; mesane kaynaklı papiller ürotelyal karsinomlardaki mast hücre sayısının, bazı prognostik parametrelerle ilişkisini araştırmayı amaçladık. Bu parametreleri, grade (tümör derecesi), invazyon derinliği (evre) ve rekürrens olarak belirledik.
Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı'nda, papiller ürotelyal karsinom tanısı alan 203 olgu, çalışmaya dahil edildi. Bu olgular, düşük ve yüksek dereceli, pTa, pT1, pT2, pT3 ve rekürrens var/yok olarak yedi alt gruba ayrıldı. Hastaların parafin bloklarına, histokimyasal boya olan "toluidine blue" uygulandı. Her vaka için elli büyük büyütme alanı sayılarak mast hücre sayıları hesaplandı. Mast hücre sayılarının, yaş, cinsiyet, grade, invazyon derinliği ve rekürrens varlığı/yokluğu ile ilişkilerine bakıldı.
Mast hücre sayıları, yüksek dereceli noninvaziv tanılı grupta düşük dereceli noninvaziv gruba göre daha yüksekti ve istatistiksel olarak yüksek düzeyde anlamlıydı (p<0,01). 
Yüksek dereceli pTa, pT1, pT2 ve pT3 tanılı gruplar arasında evre arttıkça artan mast hücre sayıları izlendi ve aralarında istatistiksel olarak yüksek düzeyde anlamlı ilişki saptandı (p<0,01).
Düşük dereceli noninvaziv hastalar, rekürrens olan ve olmayan olarak ayrıldı. Rekürrens olan grupta mast hücre sayıları, rekürrens olmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p<0,05).
Mast hücrelerinin, tümörün invazivleşmesini sağlayan mediatörler salgıladığı ve anjiyogenezise sebep olduğu birçok çalışma ile gösterilmiştir.
Papiller ürotelyal karsinom tanılı hastalarda, rutinde bakılacak olan mast hücre sayıları ile tümörün davranışı hakkında bilgi sahibi olunabilir. Ayrıca mast hücrelerini ve işlevlerini hedef alacak c-kit inhibitörü ilaçlar da, mesane kanserinde uygulanan kemoterapötik ajanlarla kullanılarak sağkalım oranları artırılabilir.

Abstract:
In this retrospective study; we aimed to investigate the relationship between mast cell count in bladder-derived papillary urothelial carcinomas and some prognostic parameters. We determined these parameters as grade (tumor grade), depth of invasion (stage) and recurrence.
Two hundred and three cases diagnosed with papillary urothelial carcinoma in Gaziantep University Faculty of Medicine, Department of Pathology were included in this study. These cases were divided into seven subgroups as low and high grade, pTa, pT1, pT2, pT3, and recurrence/no recurrence. "toluidine blue", a histochemical stain, was applied to the paraffin blocks of the patients. Mast cell counts were calculated by counting fifty high-magnification fields for each case. The relationships between mast cell counts and age, gender, grade, depth of invasion, and presence/absence of recurrence were examined. 
Mast cell counts were higher in the high-grade noninvasive group than in the low-grade noninvasive group and were statistically highly significant (p<0.01).
Increasing the number of mast cells was observed among the groups diagnosed with high grade pTa, pT1, pT2 and pT3 as the stage increased, and a statistically significant correlation was found between them (p<0.01). 
Low-grade noninvasive patients were divided into recurrence and non-recurrence. The number of mast cells in the group with recurrence was statistically significantly higher than the group without recurrence (p<0.05).
Many studies have shown that mast cells secrete mediators that enable tumor invasiveness and cause angiogenesis. 
In patients with a diagnosis of papillary urothelial carcinoma, information about the behavior of the tumor can be obtained with the number of mast cells that will be routinely checked. In addition, c-kit inhibitor drugs that will target mast cells and their functions can be used with chemotherapeutic agents applied in bladder cancer, and survival rates can be increased.