C-MACR D-BLEYD videolaringoskop ile entübasyonda entübasyon tüpünün farklı derecelerde açılandırılmasının; Entübasyon başarısı, subglottik hasar, ve postoperatif boğaz ağrısına etkisinin değerlendirilmesi: Prospektif randomize çalışma
Intubation with  different angles of the intubation tube using  C-MACR D-BLEYD videolaringoscop; Evaluation of the effect on intubation success, subglotic damage, and postoperative throat pain: A prospective randomized study
Yazar: ALKIM GİZEM YILMAZ SELİMOĞLU
Danışman: PROF. DR. FERDİ MENDA
Yeditepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Ağrı = Pain ; Boğaz ağrısı = Sore throat ; Entübasyon = Intubation ; Laringoskopi = Laryngoscopy ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Ses bozuklukları = Voice disorders

Özet:
Hastanın hava yolunun güvenliğini sağlamak her anestezistin birincil hedefidir.
Özellikle hava yolu güçlüğü çeken hastalarda C-MAC R videolaringoskop D-bleyd 80
derecelik kamera açısı ile havayolu güvenliği sağlamakta kullanışlılığını kanıtlamıştır.
Biz çalışmamızda 3 farklı stile kullanılarak hastalarda C-MAC R Videolaringoskop D-
bleyd ile yapılan entübasyonlarda entübasyon başarısı, süresi, subglotik hasar oluşumu,
postoperatif boğaz ağrısı (POBA), ses çatallanması (SÇ) ve orotrakal entübasyona
hemodinamik yanıtı karşlaştırdık.
Etik kurul onayı alındıktan sonra hastalar kapalı zarf tekniği ile randomize
edilerek üç gruba ayrıldı. 3 farklı stile kullanılarak, Grup A'da endotrakeal tüp'e (ETT)
90 derece, Grup B'de 80 derece ve Grup C'de 60 derece açı verildi. Her 3 grupta da C-
MAC R Videolaringoskop D-bleyd kullanıldı. Entübasyon öncesi ve sonrası kalp atım
hızı ve kan basıncı, laringoskopun ağıza girişinden vokal kordların görülmesine kadar
geçen süre, vokal kordların görülmesinden entübasyona kadar geçen süre, Cormack-
Lehane (C-L) sınıflandırması,kaydedildi. Subglottik hasar fiberoptik bronkoskop ile
değerlendirildi. Hastalar ameliyat sonrası 30. dakika, 4., 12., 24. saatlerde postopertaif
boğaz ağrısı ve ses çatallanması açısından takip edildi. Çalışmamızda subglottik hasar
açısından gruplar arasında istatistiksel olarak önemli bir fark bulunmadı. Entübasyon
için gereken sürenin Grup C'de en kısa, Grup A'da en uzun olduğu gösterildi.
Postoperatif boğaz ağrısı insidansı ve şiddeti en fazla Grup B'de görüldü. Grup C'de
entübasyon zorluk skalasına göre orta ve üstü zorlukta olması ihtimali anlamlı derecede
düşük bulundu fakat hemodinamik yanıtta artış da en fazla bu grupta görüldü.

Anahtar Kelimeler: Videolaringoskop, Entübasyon, C-MAC R
Videolaringoskop, D- Bleyd, Subglottik hasar, postopratif boğaz ağrısı, ses çatallanması

Abstract:
SUMMARY
Providing the safety of the patient's airway is every anestheisologist primary
concern. Especially in patients with airway difficulty C-MAC R videolaryngoscope D-
blade has proven itself to be useful with its 80 degree of camera angle. In this study we
compared the intubation success, time needed for intubation, subglottic damage,
postoperaitve sore throat, hoarseness and hemodynamic response to orotracheal
intubation using three different intubation stylets with C-MAC R videolaryngoscope D-
blade.
After the approval of the Ethics Committee, patients were randomized into three
groups with closed envelope technique. In Group A endotracheal tube (ETT) is shaped
into an angel of 90 degrees, in Group B 80 degrees and in Group C 60 degrees with
three different stylets. Laryngoscopy was performed using D-Blade in all 3 groups.
Heart rate and blood pressure before and after intubation, time from the entrance of the
laryngoscope into the mouth to the passage of the vocal cords, time from the appearance
of the cords to intubation, Cormack-Lehane (C-L) classification were recorded.
Subglottic damage was examined with fiberoptic bronchoscope. Patients were evaluated
regarding postoperative sore throat and hoarsness at 30 minutes, 4, 12, 24 hours
postoperatively. In our study we found no statistically important difference between
groups regarding subglottic damage. It was shown that the time required for intubation
was shortest in Group C and longest in Group A. Patients in Group B had the greatest
postoperative sore throat incidence and severity. According to intubation difficulty
scores, Group C is less likely to be difficult but an increase in hemodynamic response to
intubation was most severe in this group.

Key Words: Videolaryngoscope, Intubation, C-MAC R Videolaryngoscope, D-
Blade, Subglottic damage, Postoperative sore throat, hoarsness