Kardiyak cerrahi vakalarında preoperatif laboratuvar tetkiklerinin dahili açıdanklinik sonlanıma etkisi
Preoperative in cardiac surgery casesinternal perspective of laboratory examinationseffect on clinical outcome
Yazar: TUĞBA TOPÇU
Danışman: PROF. DR. İHSAN ATEŞ ; DOÇ. DR. ENES SEYDA ŞAHİNER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Kardiyak cerrahi operasyonları en sık uygulanan uygulamalar arasında yer
almaktadır. Ameliyat öncesi değerlendirme, kardiyak cerrahi ameliyatlarının
postoperatif dönemde morbidite ve mortalitesine doğrudan etki gösterebilmektedir.
Çalışmamızda preoperatif değerlendirmede istenilen rutin laboratuvar tetkiklerinin
hangilerinin, hangi oranda hastanın morbidite ve mortalitesine etki ettiğini araştırmayı
amaçladık. Şubat 2019 – Eylül 2022 tarihleri arasındaki 1402 kardiyak cerrahi hastası
çalışmaya dahil edildi. Hastaların medikal geçmişleri, kan laboratuvar tetkikleri ve
klinik sonlanımları retrospektif olarak kayıt altına alındı.
Hastaların yaşı, komorbid hastalığa sahip olması, ameliyat çeşidi, tekrarlı yatış
öyküsü olmasının klinik sonlanıma etkisi olduğu sonucuna varıldı. Kan
parametrelerinden hemoglobin düşüklüğü, trombositopeni, lenfopeni, üre yüksekliği,
kreatinin yüksekliği, gfr düşüklüğü, albumin düşüklüğü, sodyum düşüklüğü ile
potasyum yüksekliği kötü prognostik faktör olarak değerlendirildi. Hastaların ameliyat
öncesi dönemde değerlendirilmesi, klinik sonlanımlarının ön görülmesi, ameliyat
sonrası dönem için gerekli hazırlığın yapılması açısından önemlidir. Bununla beraber
ameliyat öncesi rutin tetkik olarak istenilen bir çok parametrenin yaptığımız çalışmada
klinik sonlanıma etkisi görülmemiştir. Geniş rutin preoperatif laboratuvar testleri
yaptırmanın bir sonucu olarak sağlık bakım masraflarını artar. Klinik endikasyon
olmaksızın rutin testler yapılması hem maliyet açısından değerlendirildiğinde zarara
sebep olur hem de gereksiz gecikmelere neden olabilir.
Ameliyat öncesi değerlendirilen laboratuvar tetkikleri ile ayrıntılı hasta
anamnezi, kardiyak cerrahi geçirecek hastaların ameliyat sırasında ve sonrası
morbiditeleri ile muhtemel mortaliteleri hakkında fikir verebilmektedir.
Daha fazla hasta sayısı içeren ve daha kapsamlı çalışmalar yapılarak bu
ilişkinin net şekilde ortaya konulması planlanmalıdır.

Abstract:
Cardiac surgical operations are among the most commonly performed
procedures. Preoperative assessment can directly impact the morbidity and mortality
of cardiac surgical procedures in the postoperative period. Our aim was to investigate
which routine laboratory tests conducted in preoperative assessments have an impact
on the morbidity and mortality of the patients and to determine the extent of this
influence. Between February 2019 and September 2022, a total of 1402 patients
undergoing cardiac surgery were included in the study. The patients' medical histories,
blood laboratory tests, and clinical outcomes were retrospectively recorded.
It was concluded that factors such as patients' age, comorbidities, the type of
surgery, and a history of repeated hospitalizations have an impact on clinical outcomes.
Low hemoglobin, thrombocytopenia, lymphopenia, high urea, high creatinine,
low glomerular filtration rate (GFR), low albumin, low sodium, and high potassium
levels were evaluated as poor prognostic factors among the blood parameters.
The assessment of patients in the preoperative period is important for
anticipating clinical outcomes and making the necessary preparations for the
postoperative period. However, in our study, the impact on clinical outcomes of many
parameters routinely tested as part of preoperative assessments was not observed. As
a result of obtaining extensive routine preoperative laboratory tests, healthcare costs
increase. Conducting routine tests without clinical indications can lead to both
financial losses and unnecessary delays when evaluated from a cost perspective.
Preoperatively assessed laboratory tests, along with a detailed patient history, can
provide insights into the morbidities and potential mortalities that patients undergoing
cardiac surgery may experience during and after the surgery.
This relationship should be clearly elucidated through more extensive studies
involving a larger number of patients and a more comprehensive approach.