Stres üriner inkontinansı olan kadınlarda pelvik taban kas eğitimine ek olarak uygulanan vajinal tampon eğitiminin etkileri
The effects of vaginal tampon training added to pelvic floor muscle training in women with stress urinary incontinence
Yazar: CEREN ORHAN
Danışman: PROF. DR. TÜRKAN AKBAYRAK
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Hasta eğitimi = Patient education ; Kadınlar = Women ; Pelvik taban = Pelvic floor ; Pelvik taban bozuklukları = Pelvic floor disorders ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence ; Üriner inkontinans-stres = Urinary incontinence-stress ; Ürogenital hastalıklar = Urogenital diseases

Özet:
Bu çalışmanın amacı, pelvik taban kas eğitimine (PTKE) ek olarak uygulanan vajinal tampon eğitiminin (VTE) stres üriner inkontinans (SÜİ) üzerine etkisini incelemekti. SÜİ semptomu olan toplam 34 kadın bu randomize kontrollü çalışmayı tamamladı [PTKE+VTE (n=16), PTKE (n=18)]. Değerlendirme parametreleri subjektif iyileşme algısı, üriner inkontinans şiddeti, yaşam kalitesi, üriner parametreler, pelvik taban kas kuvveti (PTKK) ve pelvik taban kas enduransı (PTKE) olarak belirlendi. Subjektif iyileşme algısı hariç tüm sonuç ölçümleri başlangıçta, 4. hafta, 8. hafta ve 12. haftada değerlendirildi. PTKE+VTE ve PTKE gruplarına 12 hafta süresince standardize tedavi programı uygulandı. Çalışmanın sonuçlarına göre, gruplar arasında subjektif iyileşme algısında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Gruplar arası analizler, tüm zaman alanlarında inkontinans şiddeti, inkontinans semptom skoru, PTKK, PTKE, üriner parametreler ve tüm yaşam kalitesi puanlarında (sosyal limitasyonlar hariç) gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığını gösterdi (p>0.05). Ancak, PTKE+VTE grubunda PTKK ve PTKE'deki artış PTKE grubundan istatistiksel olarak daha fazlaydı (p<0.05). Aynı zamanda, PTKE+VTE grubunda PTKK ve PTKE'de daha erken iyileşme bulundu. Sonuç olarak, PTKE+VTE grubunda PTKK ve PTKE'de daha erken ve daha fazla iyileşme olmasına rağmen, kombine tedavi tek başına PTKE ile karşılaştırıldığında subjektif kür/iyileşme oranları, inkontinans şiddeti, üriner parametreler ve yaşam kalitesi üzerine daha fazla fayda sağlamadı. Çalışmanın sonuçlarına göre, vajinal tamponlar ile uygulanan dirençli eğitim pelvik taban kas kuvveti ve enduransı üzerine olan ilave etkilerinden dolayı tedavinin erken fazına eklenebilir. Buna ek olarak, VTE'nin ev programı olarak uygulandığı ya da tek başına VTE ile PTKE'yi karşılaştıran uzun dönem takipli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effect of the vaginal tampon training (VTT) added to PFMT on stress urinary incontinence (SUI). A total of 34 women who had symptom of SUI were completed this randomized controlled study [PFMT+VTT (n=16), PFMT (n=18)]. Assessment parameters were determined as subjective perception of improvement, severity of urinary incontinence, quality of life, urinary parameters, pelvic floor muscle strength (PFMS) and pelvic floor muscle endurance (PFME). All outcome measures except subjective perception of improvement were assessed at baseline, 4th week, 8th week and 12th week. A standardized 12-week treatment protocol was performed to the PFMT+VTT and PFMT groups. According to results of the study, there was no statistically significant difference in self-reported improvement between groups at all time points (p>0.05). Between-group analysis showed that there were no statistically significant differences in the incontinence severity, symptom distress score, PFMS, PFME, urinary parameters and in all domains of quality of life scores except social limitations at all time points (p>0.05). However, the increase in PFMS and PFME between baseline and 12th week in the PFMT+VTT group was significantly greater than the PFMT group (p<0.05). It was also found an earlier improvement in PFMS and PFME in PFMT+VTT group. In conclusion, although there was an earlier and greater improvement in PFMS and PFME in the PFMT+VTT group, combination therapy did not promote greater gains in the subjective cure/improvement rates, severity of urinary incontinence, urinary parameters, and quality of life compared with PFMT alone. According to the results of this study, resistance training with vaginal tampons may be added to early phase of treatment due to the additional effects on PFMS and PFME. In addition, further long-term follow-up trials with VTT as an only home-based programme or comparing PFMT with VTT alone are needed.