Acil servise başvuran yetişkin yaş grubu yabancı cisim yutma olgularının klinik ve demografik analizi
Clinical and demographic analysis of adult age group cases with foreign body ingestion  admitted to emergency department
Yazar: EDİZ KUL
Danışman: PROF. DR. CELAL KATI
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Gastroenteroloji = Gastroenterology ; Göğüs Cerrahisi = Thoracic Surgery
Dizin: Yabancı cisimler = Foreign bodies

Özet:
Amaç: Çalışmamızda Ondokuz Mayıs Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma MerkeziYetişkin Acil Servisi'ne yabancı cisim yutması ile başvuran hastaların klinik ve demografik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Hastalar ve yöntem: Bu çalışmaya Ondokuz Mayıs Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma MerkeziYetişkin Acil Servisi'ne Temmuz 2012 ile Aralık 2022 tarihleri arasında yabancı cisim yutması ile başvuran 160 hasta dahil edilmiştir. Hastaların kayıtları hastane bilgi yönetim sistemi ve arşiv dosyalarından retrospektif olarak incelenerek kaydedilmiştir. Veri girişi ve verilerin analizinde IBM SPSS 24.0 paket programı kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmamızın yapıldığı 10 yıllık dönemde acil servise yabancı cisim yutması ile başvuran 160 hastanın %44,4'ü kadın, %55,6'sı ise erkek idi. Hastaların yaş ortalaması 49,818,4 yıl idi. Hastaların %39,4'ünde ek hastalık mevcut idi. Yüzde 6,9 hastada ise psikiyatrik hastalık özgeçmişi mevcut idi. Hastaların %16,9'u herhangi bir şikâyeti olmadan yabancı cisim yutma şüphesi ile acil servise başvurmuşidi.Ensıksemptomlarsırasıyla%55,6oranındaboğazdatakılmahissive
%24,4 oranında yutma güçlüğü idi. Hastaların %94,4'ünde yutulan madde sayısı tek iken,%5,6'sındabirdenfazlayabancıcisimyutmamevcutidi.Yutulanmaddeler
%79,4 oranıyla en çok yiyecek ve oral ilaç idi. Yabancı cismin %54,4 oranında ensık özefagusta, ikinci en sık da %28,8 oranında farenkste takıldığı gözlendi. Yabancı cisim takılması ile acil servise başvuran hastaların %23,1'ine herhangi bir görüntülemeyöntemiyapılmayıpdirektbakıiletanıkonulmuştur.Hastaların
%10,6'sına herhangi bir müdahale yapılmamış olup yabancı cismin spontan geçişi beklenmiştir; %66,9'una endoskopik müdahale ile müdahale edilmiştir. Yabancı cisimyutmalarının%69,4'ündeherhangibirkomplikasyongelişmeziken;
%27,5'inde mukozal hasar, %3,1'inde ise perforasyon geliştiği gözlenmiştir. Psikiyatrik hastalık özgeçmişi bulunan hastalarda kasıtlı olarak yabancı cisim yutma oranı istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla saptanmıştır (p<0,001). Erkeklerde kasıtlı yabancı cisim yutma kadınlara oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla saptanmıştır (p=0,044). Gençlerde kasıtlı yabancı cisim yutmaları istatistikselolarakanlamlışekildedahafazlasaptanmıştır(p=0,002).Dikiş
 
gereci kaynaklı yabancı cisim yutma vakaları istatistiksel olarak anlamlı şekilde gençlerde daha fazla saptanmıştır (p<0,001). İleri yaşlarda özefagusta yabancı cisim takılma oranı diğer seviyelere göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla saptanmıştır (p<0,001).
Sonuç: Yabancı cisim yutmaları çoğunlukla asemptomatik olmasına karşın bazı durumlarda hayatı tehdit edebilen komplikasyonlara da neden olmaktadır. Bu nedenle, yabancı cisim yutmalarında erken tanı ve yabancı cismin takıldığı seviyeye göre uygun tedavi yaklaşımı önemlidir. Literatürdeki çoğu çalışma çocukluk yaş grubunda yapılmakla birlikte, yalnızca yetişkin yaş grubunda yabancı cisimyutmaları ile ilgili yapılan çalışmalar sınırlı sayıdadır. Çalışmamızın bu açıdan literatüre katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: Acil servis, yabancı cisim yutma, özofagus, tanı yöntemleri, gastrointestinal sistem

Abstract:
Objective: In our study, it is aimed to evaluate the clinical and demographic characteristics of the patients who applied to the Adult Emergency Service of Ondokuz Mayıs University Medical Faculty Hospital.
Patients and Methods: 160 patients who applied to Ondokuz Mayıs University Medical Faculty Hospital Adult Emergency Service between July 2012 and December 2022 were included. The records of the patients were retrospectively examinedbyhospitalinformationmanagementsystemandarchivefiles.IBMSPSS
24.0packageprogram wasused indata inputandanalysisof data.
Results: 44.4 % of 160 patients who applied to the emergency department with a foreignbodyswallowinthe10-yearperiodofourstudywerewomenand55.6
%were male. The average age of the patients was 49.818.4 years. 39.4 %of the patients had additional disease. 6.9 percent of patients had a resume of psychiatric disease. 16.9 % of the patients applied to the emergency department with suspicionof swallowing foreign bodies without any complaints. The most common symptoms were55.6%hanginginthethroat,respectively,andthedifficultyofswallowing24.4
%.In94.4%ofthepatients,thenumberofsubstancesswallowedwassingle,while
5.6 %had multiple foreign bodies swallowing. The swallowed substances were the mostfoodandoralmedicinewith79.4%.Itwasobservedthatthe foreignobjectwas
54.4 %in themost frequent esophagus and the second most frequentlyattached to the pharynx of 28.8 %. 23.1 %of the patients applying to the emergency department by attaching a foreign object was not made by direct perspective. 10.6 %of the patients hadnointerventionandthespontaneouspassageoftheforeignbodywasexpected;
69.9 %intervened by endoscopic intervention. While 69.4 %of foreign body swallowingdoesnotdevelopanycomplications;Mucosaldamagein27.5%and3.1
%of perforation developed. In patients with psychiatric disease resumes, the deliberateforeignbodyswallowingratewasstatisticallysignificantlyhigher(p
<0.001). Intentional foreign body swallowing in men was significantly more significantly more significantly higher than women (p = 0.044). Intentional foreign body swallowing in young people was statistically significant more (p = 0.002). Foreignbodyswallowingcasesofsewingequipmentwerestatisticallysignificantly
 
detected in young people (p <0.001). In advanced ages, the rate of foreign bodies in the escape was statistically significant more significantly more (p <0.001).
Conclusion: Although foreign body swallows are mostly asymptomatic, in some cases, it also causes vital complications that can be vital. For this reason, early diagnosis and appropriate treatment approach according to the level where theforeign body is attached is important in foreign body swallows. Although most studies in the literature are carried out in childhood groups, the studies on foreign object swallows only in the adult age group are limited. In this respect, our study contributes to the literature.
Key Words: Emergency service, foreign body swallow, esophagus, diagnostic methods, gastrointestinal tract