Lomber diskektomi ve laminektomi operasyonlarında preoperatif ve postoperatif verilen Deksketoprofen Trometamol'ün postoperatif analjezi ve meperidin tüketimi üzerine etkisi
The effect of preoperative and postoperative Dexketoprofen Trometamol on postoperative analgesia and meperidine consumption in patients undergoing lomber discectomy and laminectomy surgery
Yazar: İSMAİL YILDIZ
Danışman: PROF. DR. BİRGÜL BÜYÜKKIDAN YELKEN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Analjezikler = Analgesics ; Deksketoprofen = Dexketoprofen ; Laminektomi = Laminectomy ; Meperidine = Meperidine ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; İntervertebral disk = Intervertebral disc ; İntervertebral disk deplasmanı = Intervertebral disc displacement

Özet:
Bu çalışmada, intravenöz uygulanan deksketoprofen trometamolün postoperatif analjezik özelliğini, postoperatif VAS skorlarına, 24 saatlik total meperidin tüketimine etkisini ve hasta memnuniyetini araştırmayı amaçladık. Çalışma, lomber diskektomi ve laminektomi planlanan, yaşları 18-60 arasında olan, 60 hasta üzerinde prospektif, randomize olarak yapıldı. Grup I'e (kontrol) indüksiyondan 1 saat önce ve ilk dozun verilişinden sonraki 8.saatte plasebo amaçlı 100 cc izotonik, Grup II'e ise indüksiyondan 1saat önce ve ilk dozun verilişinden sonraki 8.saatte 50 mg deksketoprofen trometamol verildi. Anestezi ve cerrahi süreler dakika olarak kayıt edildi. Postoperatif ayılma ünitesinde hastalara hasta kontrollü analjezi (HKA) yöntemi ile 24 saat meperidin infüzyonu başlandı. HKA cihazının ilk bolus kullanma süresi ilk analjezi ihtiyaç zamanı olarak kaydedildi. Tüm olguların 1, 4, 8, 12 ve 24. saatlerde SKB, DKB, OKB, KAH, SpO2, VAS, RSS değerleri, meperidin tüketimi ve yan etkiler kayıt edildi. Grup II'de; VAS'ın 1.saat, 4.saat, 8.saat, 12. Saat ve 24. saat değerinde meydana gelen düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p<0,05). Grup I ve Grup II'nin ilk analjezik talep zamanı karşılaştırıldığında Grup II'de anlamlı olarak yüksek bulundu(p<0,01). Grup II'de; meperidin tüketimi 1.saat değerine göre 4.saat, 8.saat, 12. saat ve 24. saat değerinde meydana gelen düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p<0,05). Grup II'deki olguların memnuniyet düzeyi, Grup I'deki olgulara göre anlamlı olarak yüksek bulundu(p<0,01). Elde edilen veriler İV deksketoprofen trometamol'ün preoperatif ve postoperatif olarak kullanabileceğini göstermektedir. Deksketoprofen trometamol lomber diskektomi ve laminektomi cerrahisi sonrasında postoperatif ağrı tedavisinde güvenilir ve etkin olduğunu, opioid kullanımını ve yan etki insidansını azalttığını, postoperatif VAS skorlarını düşürdüğü, tek başına opioid kullanımına göre multimodal analjezi yönteminin daha avantajlı olabileceği sonucuna varılmıştır.Anahtar Kelimeler: Deksketoprofen trometamol, postoperatif analjezi, meperidin.

Abstract:
This study was performed to investigate the preoperative and postoperative analgesic effect of intravenous dexketoprofen trometamol and its effects on postoperative visual analogue scale (VAS), 24-hour total meperidine consumption and patient satisfactory. This prospective, randomize study was performed on 60 patients aged 18-60 years old and planned lomber discectomy and laminectomy. Group I (control) receined 100 cc isotonic saline as placebo 1 hour before induction and 8 hours after first dose, Group II received i.v. 50 mg dexketoprofen trometamol. Durations of anaesthesia and surgery were recorded as minute. Meperidine infusion was started for 24 hours by PCA for patients taken postoperative care unit. The time of first bolus usage of PCA was recorded as first analgesia requirement time. In all cases, SBP, DBP, MBP, HR, SpO2, VAS, RSS score, meperidine consumption and side effects were recorded at 1, 4, 8, 12 and 24 hours. VAS scores at postoperative 1, 4, 8, 12 and 24 hours were significantly higher in Group I compared to Group II (p<0,01). When analgesia requirement times of groups were compared, it was significantly higher in Group II (p<0,01). Meperidine consumption at postoperative 4, 12 and 24 hours was significantly higher in Group I than Group II (p<0,05). There was statistical significance on the decrease of meperidine consumption between first hour and 4, 8, 12 and 24 hours in Group II (p<0,05). Patient satisfaction was higher in Group II than Group I (p<0,01). Our study showed that i.v. dexketoprofen trometamol can be used preemptive and postoperatively. We concluded that dexketoprofen trometamol is effective and safe for postoperative pain after lumber discectomy and laminectomy surgery, it decreases the opioid consumption, side effect incidence and postoperative VAS scores and multimodal analgesia management has more advantages compared to opioid administration alone.Key Words: Dexketoprophen trometamol, postoperative analgesia, meperidine