Total kalça artroplastilerinde total kanama miktarının şok indeksi ile ilişkisi
Relationship between shock index and total blood loss in total hip arthroplasties
Yazar: HATİCE AKDAŞ
Danışman: PROF. DR. IŞIL ÖZKOÇAK TURAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Kalça = Hip ; Kalça eklemi = Hip joint ; Ölçekler = Scales ; Şok = Shock ; Şok-hemorajik = Shock-hemorrhagic

Özet:
AMAÇ
Total kalça artroplastisi (TKA) operasyonlarında hastayı akut hipovolemik şoka sokabilecek kadar kan kaybı olabilmektedir. Akut hipovolemi ve şok tanısında non-invaziv bir yöntem olan şok indeksi, modifiye şok indeksi, yaş şok indeksi ve ROPE indeksinin kullanıldığı bilinmektedir.
Çalışmamızda hastanemizde total kalça artroplastisi olan hastalarda şok indeksinin, modifiye şok indeksinin, yaş şok indeksinin ve ROPE indeksinin total kanama miktarı ile ilişkisini inceleyerek hipovoleminin tanı ve tedavisinde bu parametrelerin kullanılabilirliğini değerlendirmek amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM
Çalışmaya 01/06/2016 ve 01/06/2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde TKAameliyatı geçiren 88 erişkin hasta dahil edilmiştir.  Çalışmaya alınmama kriterleri; <18 yaş, operasyon sırasında vazodilatör infüzyonu başlanan ve herhangi bir zamanda kardiyak arrest olan veya genel durumu kötüleşen hastalar olarak belirlenmiştir. Bulgular SPSS program kullanılarak analiz edilmiştir. 
BULGULAR
Hastalardan elde edilen verilere göre indüksiyon/blok öncesi şok indeksi, modifiye şok indeksi ve ROPE indeksi değerleri, farklı zamanlarda ölçülen diğer değerlere göre anlamlı olarak daha düşüktü(p<0,05) ve diğer ölçümlerde kendi aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi(p>0,05). İndüksiyon/blok öncesi şok indeksinin yaşla negatif korelasyonu vardı ve kolloid kullanımıyla yükselme izlendi(p<0,05).
Yaş şok indeks, şok indeks, modifiye şok indeks ve ROPE indeks değerlerinin ilişkisi incelendiğinde; total kan volümü, kanama miktarı, birim zamandaki kanama miktarı, birim zamandaki kilo başına total sıvı infüzyonu, birim zamandaki kilo başına total kan transfüzyonu ve birim zamandaki kilo başına verilen total hacim arasında anlamlı ilişki bulunamadı(p>0,05).
SONUÇ
Sonuç olarak; TKA gibi hemodinamik değişiklik beklenebilen operasyonlarda standart noninvaziv hemodinamik bulguların yanı sıraşok indekslerinin de kullanılmasının klinik pratikte etkin olacağı kanısına varıldı.

Abstract:
There may be blood loss enough to develop shock in total hip arthroplasties (THA). Noninvasive technics like shock index, modified shock index, age shock index and ROPE index are known to be used in diagnosis of acute hypovolemia and shock.  In our study, we aimed to investigate the relation of blood loss amount with shock index, modified shock index, age shock index and ROPE index in patients who undergone THA for the evaluation of the feasibility of these indices in diagnosis and management of hypovolemia. 
MATERİALS AND METHODS
Eighty-eight adult patients undergoing THA between 01/06/2016 and 01/06/2017 in Health Sciences University Ankara Numune Research and Training Center were included in the study. Exclusion criterion were age  <18 year, usage of vasopressor infusion during operation, cardiac arrest in any time during operation and generally becoming instable patients during the operation. Results are analyzed with SPSS statistical programme. 
RESULTS
According to the data obtained from the patient, shock index, modified shock index, and ROPE indices before the induction/ block were significantly lower than the other values obtained in different times (p<0,05) and there were no significant differences between the measurements after intergroup comparison (p>0,05). There was negative correlation between before induction/block shock index and a rise with colloid usage (p<0,05).
When we evaluated the correlation of age shock index, shock index, modified shock index and ROPE index with total blood volume, blood loss amount, blood loss amount per unit time and total fluid infusion per kg in unit time, total blood transfusion per kg in unit time and total volume per kg in unit time, there were no correlations (p>0,05).
CONCLUSİON
According to the results of this study, we conclude that in operations probable to expect hemodynamic changes as THA, in operations where hemodynamic changes are expected as THA, determining shock indices besides standard noninvasive hemodynamic measurements may be effective in clinical practice.