Romatoid artritli hastalarda ayak sorunları ve yaşanan güçlüklerin incelenmesi
Examination of foot problems and difficulties in patients with rheumatoid arthritis
Yazar: EBRU AYDEMİR
Danışman: PROF. DR. YASEMİN TOKEM
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; Ayak = Foot ; Ayak deformasyonları = Foot deformities ; Ayak hastalıkları = Foot diseases

Özet:
Giriş-Amaç: Romatoid artrit tüm eklemlerde görülmekle birlikte; ayak eklemlerini de tutan,ayakta oluşturduğu sorunlar nedeniyle hastanın günlük yaşam aktivitelerini olumsuz etkileyen ve yaşam kalitesini düşüren bir hastalıktır. Bu araştırmanın amacı; romatoid artrit hastalarındaki ayak sorunları ve bunlara ilişkin yaşamış oldukları zorlukların incelenmesidir.

Materyal-Metod: Adnan  Menderes Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Romatoloji yataklı servisinde takip ve tedavi edilen  ve araştırma süresince 8 aylık dönemde yatışları yapılan 44 RA hastasına anket soruları sorulmuştur. Hastalarda ayak sorunun olup olmadığı ve yaşadıkları zorluklar incelenmiştir. Kullanılan anketler; Hasta Bilgi Formu, Swindon Ayak ve Ayak bileği Anketi, Ayak Fonksiyon İndeksi Formu, Sağlık Değerlendirme Anketi HAQ ve DAS 28 skoru kullanılmıştır.Çalışmamızda ki Sağlık Değerlendirme Anketi (HAQ) Cronbach's Alpha güvenirlilik katsayısı 0,960 bulunmuştur. Toplanan veriler SPSS programı ile değerlendirilerek, temel (ortalama, standart sapma vs.) ve ileri (parametrik ve non-parametrik testler) istatistiksel analiz yapılıp, % 95 CI (Güven Aralığı) , p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan izin alınmıştır. Çalışmanın yürütüldüğü Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi'nden kurum izni alınmıştır. Araştırmaya katılmayı kabul eden hastalardan yazılı ve sözlü onam alınmıştır.

Bulgular: Hastaların cinsiyetlerine göre dağılımları incelendiğinde hastaların %70,5'inin kadın, %29,5'inin erkek olduğu tespit edilmiştir. Yaş gruplarına göre dağılımları incelendiğinde %22,7'sinin "50 yaş ve altı" grubunda, %45,5'inin"51-66" yaş grubunda ve %31,8'inin"67 ve üstü" yaş grubunda olduğu tespit edilmiştir. Hastaların ayak sorunları incelendiğinde %25,0'ının "yok" ve %75,0'ının "var"  cevaplarını verdiği görülmüştür. Mevcut ayak tutulumlarının olup olmadığı sorulduğunda %38,6'sının "yok" ve %61,4'ünün "var"  cevaplarını verdiği görülmüştür. Hastalık sonucu ayak deformitesinin oluşup oluşmadığı sorulduğunda %54,5'inin "evet" ve %45,5'inin "hayır"  cevaplarını verdiği görülmüştür. %43,2'sinin "Halluks Valgus", %2,3'ünün"Kalkaneal Valgus", %18,2'sinin "Pes Planus", %4,5'inin "Pes Kavus", %2,3'ünün "MTF Eklemlerde Subluksasyon", %4,5'inin "Çekiç Parmak" ve %9,1'inin "Pençe Parmak"  bulunmuştur.

Sonuç: Romatoid artrit tanılı hastalarda ayak sorunlarını incelediğimiz çalışmada hastaların %75'inde ayak sorununun olduğu, %61,4'ünde ayaklarında tutulum olduğu, %54,5'inde ayak deformitesi olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Romatoid artrit hastalarına, şikayetlerinin ayak ve ayak bileğinde de olabileceği ve muayenelerinde ayaklarında geniş kapsamlı incelenmesi önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Romatoid Artrit, ayak sorunları, ayak deformiteleri,

Abstract:
Introduction-Aim: Rheumatoid arthritis occurs in all joints; holding at the joints of the feet, it is a disease that affects the daily life activities of the patient negatively and decreases the quality of life.The purpose of this research is ; foot problems in rheumatoid arthritis patients and examining the difficulties they have experienced.

Materials and Methods : 44 RA patients who were hospitalization while research for 8 months in Adnan Menderes University Practice and Research Hospital Rheumatology inpatient service, were followed and treated and they have been asked questionnaire questions. The patients were examined whether they have foot problems or not and the difficulties they faced. Surveys used; Patient Information Form, Swindon Foot and Ankle Survey, Foot Function Index Form, Health Assessment Questionnaire HAQ and DAS28 score were used. In our study, The Cronbach's Alpha reliability coefficient of the Health Assessment Questionnaire (HAQ) was found to be 0.960. The data collected were evaluated with SPSS program, basic(mean, standard deviation, etc.)  and advanced(parametric and non-parametric tests) statistical analysis were performed, %95 CI (confidence interval), p <0.05 was considered significant.Permission was obtained from İzmir Katip Çelebi University Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee. Institution permission was obtained from Adnan Menderes University Medical Faculty Application and Research Hospital where the study was conducted. Written and verbal consent was obtained from patients who agreed to participate in the research.

Results: When the distribution of the patients according to their sexes was examined, it was found that 70.5% of the patients were female and 29.5% were male.When the distribution according to age groups were examined, it was found that 22.7% were in "50 years and under" age group, 45.5% were in" 51-66 "age group and 31.8% were in" 67 and above "age group. When foot problems of the patients were examined, it was seen that 25.0% of them answered "none" and 75.0% of them answered "yes". When asked whether there are existing foot involvement, it was seen that 38.6% answered "absent" and 61.4% answered "have". When asked whether foot deformity occurred as a result of the disease, it was seen that 54.5% answered "yes" and 45.5% answered "no". ,2 Hallux Valgus 43 of 43.2%, "Calcaneal Valgus 2,3 of 2.3%," Pes Planus 18 of 18.2%, "Pes Cavus 4,5 of 4.5%, and of 2.3% Luk Subluxation in MTF Joints ",% Hammer Finger 4,5 of 4.5% and" Claw Finger 9 of 9.1% were found. 
Conclusion: In this study which we investigated foot problems in patients with rheumatoid arthritis, we have reached that %75 of patients had foot problems, %61,4 had foot eclipse, %54,5 had foot deformity. Rhematoid arthritis patients, complaints may also occur in the foot and ankle and it is recommended to examine the feet comprehensively. 

Keywords: Rheumatoid Arthritis, foot problems, foot deformities