Erken ve orta evre glokom hastalarının optik koherens tomografi anjiografi ile yapısal ve vasküler parametrelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of structural and vascular parameters of early and moderate stage glaucoma patients by optical coherence tomography angiography
Yazar: MELİSA GÖÇMEN TUNCER
Danışman: PROF. DR. MURAT SİNAN SARICAOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Erken ve orta evre glokomlu olgularda OKT-A ile maküler ve optik sinir başı mikrovasküler dansite parametrelerini incelemek ve elde edilen verileri oküler HT tanılı bireylerle karşılaştırarak glokomatöz optik nöropatideki vasküler değişikliklerin önemini araştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniğinde takipli erken ve orta evre glokomu olan 50 glokom hastası, 30 oküler HT' li ve 30 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Tüm hastalara tam bir oftalmolojik muayene yapıldı. Her bireye rutin oftalmolojik muayeneyi takiben bir spektral-domain OKT sistemi olan Solix Fullrange OCT (Optovue Inc, Freemont CA, ABD) ile OKT-A ölçümü yapıldı. Gruplara 24-2 görme alanı testi uygulandı.
BULGULAR: Glokom grubunda OKT ile ölçülen yapısal değerler (RSLTK ve GCC kalınlığı) incelenen tüm kadranlarda diğer gruplara göre anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,05). Oküler HT ile kontrol grubu arasında yapısal parametreler açısından istatistiksel anlamlı fark tespit edilmedi (p> 0,05). Oküler HT ile kontrol grubu arasında hem maküler hem de optik disk anjiografide değerlendirilen tüm damar dansiteleri arasında istatistiksel anlamlı bir fark yoktu (p<0,05). Her üç grup arasında superfisyel vasküler pleksus tüm alan ve perifoveal damar dansitelerinde ve optik disk anjiografi ölçümlerinde tüm alan ve peripapilller damar dansiteleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Glokom grubunda RSLTK değerleri ile GCC arasında korelasyon mevcutken maküla anjiografi parametrelerinde, inferior RSLTK ile superfisyel pleksus tüm alan ve perifoveal dansiteler hariç herhangi bir anlamlı korelasyon bulunmadı. Ancak optik disk tüm alan ve peripapiller damar dansiteleri ile orta düzeyli korelasyon tespit edildi. RSLTK ile benzer şekilde GCC' ye ait korelasyonlara bakıldığında, inferior GCC değerinin superfisyel pleksus tüm alan ve peripapiller damar dansiteleriyle anlamlı pozitif korelasyona sahip olduğu görüldü. Çalışma parametrelerine ait ROC analizi sonuçlarında hesaplanan AUC değerlerine göre özellikle RSLTK ve GCC açısından ortalama, diğer vasküler parametreler açısından ise inferior kadran parametrelerinin tanısal doğruluk açısından daha değerli olduğu saptandı.
SONUÇ: OKT-A ile yapılan ölçümler ile erken ve orta evre glokomlu gözler ve sağlıklı bireylere ait kontrol grubu karşılaştırıldığında maküler superfisyel pleksus ve optik diske ait tüm alan ve peripapiller damar dansitelerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Glokom olgularında literatüre benzer olarak nörodejenerasyon süreci ile vasküler hasar arasında bir ilişki olabileceği düşünüldü.
ANAHTAR KELİMELER: optik koherens tomografi anjiografi, glokom, oküler hipertansiyon, vasküler dansite

Abstract:
AIM: To examine the macular and optic nerve head microvascular density parameters with OCT-A in cases with early and mid-stage glaucoma and to investigate the importance of vascular changes in glaucomatous optic neuropathy by comparing the obtained data with individuals diagnosed with ocular hypertension.
MATERIALS AND METHODS: 50 glaucoma patients with early and mid-stage glaucoma, 30 with ocular HT and 30 healthy volunteers who were followed up at the Ophthalmology Clinic of Health Sciences University Ankara Bilkent City Hospital were included in the study. All patients underwent a complete ophthalmological examination. Following routine ophthalmological examination, OCT-A measurement was performed on each individual with Solix Fullrange OCT (Optovue Inc., Freemont CA, USA), a spectral domain OCT system. A 24-2 visual field test was applied to the groups.
RESULTS: Structural values (RNFL and GCC thickness) measured by OCT in the glaucoma group were found to be significantly lower than the other groups in all quadrants examined (p<0.05). No statistically significant difference was detected between the ocular HT and the control group in terms of structural parameters (p> 0.05). There was no statistically significant difference between the ocular HT and the control group in all vascular densities evaluated in both macular and optical disc angiography (p <0.05). A statistically significant difference was detected between all three groups in terms of superficial vascular plexus whole-image and perifoveal vascular densities and optical disk angiography measurements in terms of whole-image and peripapillary vascular densities (p<0.05). While there was a correlation between RNFL values and GCC in the glaucoma group, no significant correlation was found in macular angiography parameters, except for inferior RNFL and superficial plexus whole-image and perifoveal densities. However, a moderate correlation was detected with optic disc entire area and peripapillary vessel densities. When the correlations of GCC, similar to RNFL, were examined, it was determined that inferior GCC values had a significant positive correlation with the superficial plexus whole-image and peripapillary vessel densities. According to the AUC values calculated in the ROC analysis results of the study parameters, it was determined that the average parameters were more valuable in terms of diagnostic accuracy, especially in terms of RNFL and GCC, and the inferior quadrant parameters were more valuable in terms of diagnostic accuracy in terms of other vascular parameters.
CONCLUSION: When the measurements made by OCT-A were compared between eyes with early and mid-stage glaucoma and the control group of healthy individuals, a statistically significant difference was detected in the entire area of the macular superficial plexus and optic disc and peripapillary vessel densities. It was thought that there may be a relationship between the neurodegeneration process and vascular damage in glaucoma cases, similar to the literature.
KEYWORDS: optical coherence tomography angiography, glaucoma, ocular hypertension, vascular density