Anestezi yoğun bakım ünitesi'nde yatmakta olan hastalarda acinetobacter baumannii enfeksiyon ve kolonizasyonlarının retrospektif karşılaştırılması
A retrospective comparison of acinetobacter baumannii i̇nfection and colonisation of patients hospitalized in  anesthesia intensive care unit
Yazar: ÖZNUR DÜNMEZ
Danışman: DOÇ. DR. ŞERİFE AKALIN
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı / Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Acinetobacter baumannii = Acinetobacter baumannii ; Anestezi = Anesthesia ; Enfeksiyon = Infection ; Karbapenemler = Carbapenems ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Risk faktörleri = Risk factors ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
ÖZET

Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi'nde Yatmakta Olan Hastalarda Acinetobacter baumannii Enfeksiyon ve Kolonizasyonlarının Retrospektif Karşılaştırılması

Dr. Öznur Dünmez
Çalışmamızda hastanemiz Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi'nde Ocak 2007-Aralık 2011 tarihleri arasında yatan 18 yaş üzeri hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların klinik örneklerindeki Acinetobacter baumannii üremeleri enfeksiyon ve kolonizasyon olarak iki gruba ayrılarak risk faktörleri irdelendi. Çalışmaya 123 hastanın 257 izolatı dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması, cinsiyetleri,  yoğun bakım ünitesinde yatış süreleri, altta yatan hastalıkları, yatış tanıları, gönderildiği klinikler, üremelere göre almış oldukları tanılar ve antibiyotik direnç oranları belirlendi. Eşlik eden hastalıklardan diabetes mellitus olanlarda kolonizasyon, enfeksiyona göre anlamlı olarak daha fazlaydı (p=0.02). Yatış tanılarından kalp yetmezliği ve cerrahi sonrası yoğun bakımda yatışta enfeksiyon, kolonizasyona göre anlamlı derecede fazla iken (p<0.05), kronik böbrek yetmezliği olanlarda kolonizasyon daha sıktı (p=0.007). İnvaziv işlemlerden cerrahi drenaj katateri enfeksiyon grubunda daha fazlaydı (p=0.002). Önceden karbapenem kullanımı ve önceden A.baumannii kolonizasyonu, kolonize grupta anlamlı derecede fazlaydı (p<0.05). A.baumannii suşlarının hepsi kolistine %100 duyarlıydı. İmipenem, meropenem, piperasilin/tazobaktam, ampisilin/sulbaktam ve sefoperazon/sulbaktama kolonizasyon olan suşlar daha dirençliydi ve istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Acinetobacter baumannii enfeksiyon/kolonizasyon gruplarında anlamlı olan (p<0.05) değişkenler enfeksiyon gelişme riskleri açısından çok değişkenli analizle değerlendirildi. Kalp yetmezliği (OR=7.875, p=0.049) ve cerrahi drenaj katateri varlığı (OR= 4.244, p=0.022) enfeksiyon için risk faktörleri olarak bulundu. Önceden A. baumannii ile kolonize olmak ise kolonizasyon için anlamlı bir risk faktörü olarak bulundu (OR=3.652, p<0.001).  
Sonuç olarak A.baumannii hastanelerin özellikle YBÜ'lerinde mortalitesi yüksek enfeksiyonlara neden olmaktadır. A. baumannii nedenli enfeksiyonlarda çoğu risk faktörleri düzeltilebilir özelliktedir. Enfeksiyon kontrolünde risk faktörlerinin tespit edilmesi ve sürveyans sonuçlarına göre antibiyotik kullanım politikalarının belirlenmesi önemlidir.

Anahtar kelimeler: Acinetobacter baumannii, enfeksiyon, karbapenem, kolonizasyon, risk faktörleri

Abstract:
SUMMARY

A Retrospective Comparison of Acinetobacter baumannii İnfection and Colonisation of Patients Hospitalized in  Anesthesia Intensive Care Unit 
Dr. Öznur Dünmez
In this study, we studied over 18 years old patients hospitalized in Anesthesia intensive care unit of our facility between January 2007-December 2011 retrospectively. Risk factors were evaluated by dividing Acinetobacter baumannii cultivations  in patients clinical samples into two groups as infection and colonisation of. Two hundred fifty-seven isolates from 123 patients were included in study. Mean age, sex, length of stay in intensive care unit, underlying disease, admission diagnosis, patients previous clinics, diagnosis according to cultivations and antibiotic resistances rates of patients. Colonisation was significantly higher than infection in patients with diabetes mellitus as co-existing disease (p=0.02). While infection was significantly higher than colonisation in heart failure and post operative intensive care admission as admission diagnosis (p <0.05), colonisation were more common in patient with renal failure (p=0.007). Surgical drainage catheter of invasive procedures was more common in infection group (p=0.002). Previous carbapenem medication and previous A. baumannii colonisation were significantly more common in colonised group (p<0.05). All of A. baumannii strains were %100 susceptible to colistin. Strains with colonisation to imipenem, meropenem, piperacillin/tazobactam, ampicilline/sulbactam and sefaperazone/ sulbactam were more resistant and statistically significant (p <0.05). The significant (p<0.05) variables in Acinetobacter baumannii infection/colonisation groups evaluated by multivariate analyse for risk of infection. Heart failure (OR=7.875, p=0.049) and surgical drenaige catheter presence (OR=4.244, p=0.022) were found as risk factors for infection. The colonisation by A. baumannii previous was found as a significant risk factor for colonisation (OR=3.652, p<0.001).
As a result, A. baumannii causes infections with high mortality especially in intensive care units of hospitals. Most risk factors of infections caused by A. baumannii are prevantable properties. Determination of risk factors and according to the results of surveillance identification of antibiotics usage politics are important for infection control.

Key words: Acinetobacter baumannii, infection, carbapenem, colonisation, risk factors