İntrauterin inseminasyon(IUI) uygulanan hastalarda, 2010 Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kriterlerine göre, sperm parametrelerinin  
gebelik oranlarına etkileri
Effects of sperm parameters to fertility for intrauterin insemination patients according to World Health Organisation 2010 criterias
Yazar: TUĞBA SEKMENLİ TURSUN
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN GÖRKEMLİ
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Dölleme = Insemination ; Dölleme-yapay = Insemination-artificial ; Dünya Sağlık Örgütü = World Health Organization ; Gebelik = Pregnancy ; Sperm = Spermatozoa ; Sperm mobilitesi = Sperm mobility ; Sperm sayısı = Sperm count ; Üreme teknikleri = Reproduction techniques

Özet:
Amaç: Çalışmamızda sperm parametrelerinden morfoloji ve hareketli sperm sayısının birlikte ele alınarak, 2010 WHO(Dünya Sağlık Örgütü) Kriterleri?ne göre değerlendirip optimal sperm parametrelerini elde etmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda IUI sikluslarını ilk önce TPMSS?na göre <1milyon ve ?1milyon olarak iki gruba ayırıp progresif motilite gösteren sperm sayısı ile gebelik oranlarını karşılaştırdık. Daha sonra morfolojiye göre de  <%4 ve ?%4 olmak üzere 2 ayrı grup oluşturuldu. Morfoloji ile gebelik oranlarını karşılaştırdık. Son olarakta her iki parametreyi birlikte değerlendirerek siklusları dört alt gruba ayırıp gebelik oranlarını karşılaştırdık. Çalışmamızın kurgusu prospektif olup, gruplar ve alt gruplar arasındaki sonuçların kıyaslanmasında ?2 testi kullanılmıştır. İstatistiksel olarak anlamlılık p<0.05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: İnfertilite ve Tüp Bebek Ünitemize başvuran, IUI uygulanan 50 hastada sperm parametrelerinin  (morfoloji, TPMSS) ve bazı değişekenlerin(kadın yaşı, infertilite süresi, FSH değeri, primer ve sekonder infertilite) gebelik oranlarına etkilerini prospektif olarak inceledik. Sperm morfolojisi ile gebelik oranları arasında anlamlı istatistiksel fark izlenmedi(p:0.409, p>0.05). TPMSS>1 milyon olan hasta populasyonunda, istatistiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek gebelik oranları elde edildi(p:0.04, p<0.05). Morfoloji ve TPMSS birlikte ele alındığında alt gruplar arasında gebelik oranları bakımından anlamlı istatistiksel fark izlenmedi(p:0.149, p>0.05). Yaşa bağlı gebelik oranlarında anlamlı istatistiksel fark izlenmedi(p:0.383, p>0.05). Yaş, infertilite süresi ve FSH değerleri açısından değerlendirildiğinde,  gruplar ve alt gruplar arasında anlamlı istatistiksel fark izlenmedi(p:0.102, p:0.795, p:0.061, p>0.05).
Sonuç: Yaptığımız çalışmada IUI uygulanan hastalarda gebelik oranlarının sperm parametrelerinden morfolojiyle korelasyon göstermediği ancak TPMSS >1 milyon olan grupta istatistiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek gebelik oranları elde edildiği sonucuna ulaştık.

Anahtar Kelimeler: IUI, gebelik, spermiogram.

Abstract:
Aim: To evaluate sperm parameters as morphology of sperms in conjunction with number of motile sperms,  according to 2010 World Health Organization (WHO) criteria?s and to obtain optimal sperm parameters .
Material and Method: First we divided cases in to 2 groups according to TPMSS - less than 1 million-greater than 1million- and compared number of progressively motile sperms and fertility ratio. Than we constitute two groups according to morphology as less than 4% - greater than 4%. We compared morphology and fertility ratio. The setup of the study is prospective and ?2 test was used to compare the results of groups and subgroups. Statistical significance is defined as p<0.05.
Findings: We have examined prospectively 50 IntraUterin Insemination (IUI) cases for sperm parameters (morphology, TPMSS) and effects of some variables (woman age, infertility duration FSH value, primary and secondary infertility) to pregnancy ratio.  There was no statistically significant difference between pregnancy ratio and sperm morphology (p:0.409, p>0.05) The pregnancy ratio for the patient population with TPMSS >1million was more than another and this  was statistically significant (p:0.04, p<0.05).  There was no significant fertility difference among subgroups for Morphology and TPMSS as these 2 parameters studied in conjunction (p:0.149, p>0.05). There was no significant difference according to age related pregnancy ratio.(p:0.383, p>0.05). There was no significant statistical differences among groups and subgroups for scales of infertility duration, FSH value and woman age (p:0.102, p:0.795, p:0.061, p>0.05).
Results: Our study shows that pregnancy ratio has no correlation with sperm    morphology -as sperm parameter- for patients that IUI was applied. For the group with TPMSS >1 million, fertility ratio was higher and this was statistically significant.

Key words: IUI, Fertility, Spermiogram.