Spesifik olmayan kronik boyun ağrılı hastalarda stabilizasyon egzersizlerinin ses kalitesi üzerine etkisi
The effect of stabilization exercises on voice quality in patients with non-specific chronic neck pain
Yazar: EMİNE METİN
Danışman: PROF. DR. FERDİ BAŞKURT
Süleyman Demirel Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Kronik boyun ağrısı ve ilişkili postür problemleri respiratuar ve fonatuar 
mekanizmaları etkilemektedir. Bu problemler kişilerin ses kontrolü ve rezonans 
üzerinde etkili olan farinks ve larinks çevresi yumuşak doku ve kas yapılarında 
disfonksiyonlara neden olmakta ve ses kalitesini etkilemektedir. Çalışmamızın amacı 
servikal stabilizasyon egzersizlerinin fonatuar mekanizma ve ses kalitesi üzerine 
etkilerini göstermektir.  
Çalışmamıza spesifik olmayan kronik boyun ağrılı 38 hasta dahil edilmiştir. 
Katılımcıların demografik bilgileri ve ağrı, ses hijyeni, egzersiz alışkanlığı gibi klinik 
durumları kaydedilmiştir. Katılımcılara uygulanan klinik test ve değerlendirmeler 
sırasıyla; akustik ses analizi, aerodinamik değerlendirme, ses handikap endeksi, ağrı 
şiddetleri, hasta sağlığı anketi-kısa formu, McGill ağrı anketi, Boyun Ağrı ve 
Yetersizlik Skalası ve Fremantle Boyun Farkındalık Anketi'ni içermektedir. Ayrıca 
katılımcıların servikal bölge kas enduransı, boyun eklem hareket açıları ve baş 
postürleri değerlendirilmiştir. Bu değerlendirmeler tedavi öncesi ve sonrası olmak 
üzere iki defa uygulanmıştır. Kornik boyun ağrılı hastalar randomize olarak; servikal 
stabilizasyon egzersiz grubu (n:20) ve geleneksel egzersiz grubu (n:18) olmak üzere 
ikiye ayrılmıştır ve hastalara ilk üç hafta haftada beş, ikinci üç hafta haftada 3 seans 
olmak üzere,  altı hafta boyunca toplam 24 seans egzersiz programı uygulanmıştır.  
Servikal stabilizasyon egzersizleri ve geleneksel egzersizler hastaların eklem 
hareket açıklığını arttırmış, servikal postürünü düzeltmiş ve ağrılarını azaltmıştır 
(p<0,005). Servikal stabilizasyon egzersizleri ağrı, fonksiyonellik ve endurans 
parametreleri açısından geleneksel egzersizlerden etkili bulunmuştur (p<0,05). 
Egzersizler hastaların akustik değerlendirmelerini etkilemese de (p>0,05) aerodinamik 
parametrelerinde (MFZ ve s/z oranları) ilerleme sağlamıştır (p<0,05). Ayrıca hastalara 
uygulanan egzersizler boyun ağrısı ile ilişkili dizabilite ve depresyon durumunu 
iyileştirmiştir (p<0,05).  
Sonuç olarak bu çalışmada spesifik olmayan kronik boyun ağrılı hastalara 
uygulanan servilkal stabilizasyon egzersizleri ve geleneksel egzersizlerin hastaların 
servikal postural düzgünlüğünü ve boyun ağrısına bağlı kliniğini iyileştirmiştir. 
Böylece sesin aerodinamik parametrelerinde gelişmeler sağlanmıştır. Ses bozukluğu 
yaşayan kişilerin tedavisinde stabilizasyon egzersizlerinin tedavinin parçası olması 
gerektiği düşünülmektedir.

Abstract:
Chronic neck pain and related postural problems affect respiratory and 
phonatory mechanisms. These problems cause dysfunctions in the soft tissue and 
muscle structures around the pharynx and larynx, which are effective on voice control 
and resonance, and affect the voice quality. The aim of our study is to show the effects 
of cervical stabilization exercises on phonatory mechanisms and voice quality. 
38 patients were included in our study. Participants' demographic information 
and clinical status (pain, voice hygiene, exercise habits) were recorded. The clinical 
tests and evaluations were applied to the participants, respectively; acoustic analysis, 
aerodynamic assessment, voice handicap index, pain severity, patient health 
questionnaire-short form, McGill pain questionnaire, Neck Pain and Disability Scale, 
and Fremantle Neck Awareness Questionnaire. In addition, cervical region muscle 
endurance, neck goniometric joint movement measurements, and head posture were 
evaluated. These evaluations were applied twice, before and after the treatment. 
Patients with cornic neck pain were randomized; it was divided into two groups as the 
Cervical Stabilization Exercise Group (n:20) and the Traditional Exercise 
Group(n:18), and the patients were given an exercise program for a total of six weeks, 
five times a week for the first three weeks and three times a week for the second three 
weeks. 
Cervical stabilization and traditional exercises increased the patient's range of 
motion, improved their cervical posture, and reduced their pain (p<0.05). Cervical 
stabilization exercises were found to be more effective than traditional exercises in 
terms of pain, functionality, and endurance (p<0.05). Although the exercises did not 
affect the acoustic evaluations of the patients (p>0.05), they improved aerodynamic 
parameters (MFZ and s/z ratios) (p<0.05). In addition, the exercises applied to the 
patients also improved the disability and depression associated with neck pain 
(p<0.05).  
As a result, in this study, cervical stabilization and traditional exercises applied 
to patients with non-specific chronic neck pain improved the cervical postural 
straightness of the patients and the clinic related to neck pain, thus improving the 
aerodynamic parameters of the voice. It is suggested that stabilization exercises should 
be a part of the treatment in the treatment of people with voice disorders.