Nonspesifik boyun ağrılı bireylerde mulligan mobilizasyon tekniğinin etkinliği
Effectiveness of mulligan mobilization technique in individuals with non-specific neck pain
Yazar: GAMZE ŞAŞMAZ
Danışman: DOÇ. DR. TARIK ÖZMEN
Karabük Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmada, nonspesifik kronik boyun ağrılı bireylerde Mulligan mobilizasyon tekniğinin; ağrı şiddeti, eklem hareket açıklığı (EHA), eklem pozisyon hissi, kinezyofobi ve özürlülük düzeyi üzerine etkilerini araştırmak amaçlanmıştır. Çalışmamıza nonspesifik boyun ağrılı 34 kadın hasta dahil edildi. Tüm bireylerin ağrı şiddeti, EHA, eklem pozisyon hissi, kinezyofobi düzeyi, özürlülük seviyesi ve yaşam kalitesi 3 haftalık müdahale öncesinde ve sonrasında değerlendirildi. Bireyler rastgele olarak iki gruba ayrıldı. Deney grubuna (n=17) fizyoterapist tarafından Mulligan mobilizasyon uygulamasına ek olarak self Mulligan mobilizasyonu; kontrol grubuna (n=17) ise yalnız self Mulligan mobilizasyonu uygulandı. Hem deney grubu (p<0,001) hem de kontrol grubunda (p<0,001) VAS skorları anlamlı bir şekilde azaldı. Fakat iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,575, p=0,157). Birinci grupta boyun sağ lateral fleksiyon (p=0,001), sol lateral fleksiyon (p<0,001), fleksiyon (p=0,003), ekstansiyon (p<0,001), sağ rotasyon (p=0,001), sol rotasyon  
(p<0,001) EHA anlamlı bir şekilde arttı. Kontrol grubunda boyun sağ lateral fleksiyon (p=0,001), sol lateral fleksiyon (p<0,001), fleksiyon (p=0,004), ekstansiyon (p<0,001), sağ rotasyon (p=0,001), sol rotasyon (p<0,001) EHA anlamlı bir şekilde arttı. İki grup arasında boyun sağ lateral fleksiyon (p=0,944), sol lateral fleksiyon (p=0,109), fleksiyon (p=0,731), ekstansiyon (p=797), sağ rotasyon (p=0,280), sol rotasyon (p=0,512) EHA ölçümlerinde anlamlı fark tespit edilmedi. Hem deney (p=0,123) hem de kontrol (p=0,243) grubunda yaşam kalitesinde anlamlı bir değişim görülmedi. Deney grubunda Tampa Kinezyofobi Ölçeği skoru (p=0,015) anlamlı olarak azalırken kontrol grubunda anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,776). Deney grubunda Özürlülük İndeksi skoru (p=0,001) anlamlı olarak azalırken ikinci grupta anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,848). Deney grubunda boyun sağ lateral fleksiyon (p=0,002), sol lateral fleksiyon (p=0,017), fleksiyon (p=0,004), ekstansiyon (p=0,001), sağ rotasyon (p=0,011) eklem pozisyon hissi ilk ve son ölçümleri arasında anlamlı farklar bulundu. Fakat sol rotasyon ilk ve son ölçümleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0,086). İkinci grupta boyun sağ lateral fleksiyon (p=0,004), sol lateral fleksiyon (p=0,020), fleksiyon (p=0,001), ekstansiyon (p=0,001), sağ rotasyon (p=0,004) pozisyon hissi değerleri ilk ve son ölçümleri arasında anlamlı farklar bulundu. Fakat sol rotasyon ilk ve son ölçümleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0,141). Çalışmamızın sonucunda nonspesifik kronik boyun ağrılı bireylerde boyun ağrısı, servikal EHA ve servikal eklem pozisyon hissi değerlerinde hem Mulligan mobilizasyon hem de self mobilizasyon uygulaması sonrası anlamlı gelişme gözlendi. Fakat her iki uygulama sonrası da yaşam kalitesinde herhangi bir anlamlı iyileşme tespit edilmedi. Bununla birlikte yalnız Mulligan mobilizasyon uygulaması sonrasında kinezyofobi ve boyun özürlülük düzeyinde anlamlı bir gelişme bulundu.

Abstract:
In this study, the aim was to investigate the effects of the Mulligan mobilization technique on individuals with non-specific chronic neck pain in terms of pain intensity, joint range of motion (ROM), joint position sense, kinesiophobia, and level of disability. Thirty-four female patients with nonspecific neck pain were included in our study. Pain intensity, ROM, joint position sense, kinesiophobia level, disability level and quality of life of all individuals were evaluated before and after the 3-week intervention. Individuals were randomly divided into two groups. In the experimental group (n=17), the self-Mulligan mobilization in addition to Mulligan mobilization by the physiotherapist; In the control group (n=17), only self Mulligan mobilization was applied. VAS scores decreased significantly in both the experimental group (p<0.001) and the control group (p<0.001). However, there was no significant difference between the two groups (p=0.575, p=0.157). In the experimental group, right lateral flexion (p=0.001), left lateral flexion (p<0.001), flexion (p=0.003), extension (p<0.001), right rotation (p=0.001), left rotation (p<0.001) of the neck ROM increased significantly. In the control group, right lateral flexion (p=0.001), left lateral flexion (p<0.001), flexion (p=0.004), extension (p<0.001), right rotation (p=0.001), left rotation (p<0.001) of the neck ROM increased significantly. No significant difference was found at the right lateral flexion (p=0.944), left lateral flexion (p=0.109), flexion (p=0.731), extension (p=797), right rotation (p=0.280), left rotation (p=0.512) of neck ROM measurements between the two groups. There was no significant change in the quality of life in both the experimental (p=0.123) and control (p=0.243) groups. While the Tampa Kinesiophobia Scale score (p=0.015) decreased significantly in the experimental group, no significant difference was found in the control group (p=0.776). While the Neck Disability Index score (p=0.001) decreased significantly in the experimental group, no significant difference was found in the control group (p=0.848). In the experimental group, right lateral flexion (p=0.002), left lateral flexion (p=0.017), flexion (p=0.004), extension (p=0.001), right rotation (p=0.011) of the neck joint position sense were found significant differences between the first and last measurements. However, there was no significant difference between the first and last measurements of left rotation (p=0.086). In the control group, the right lateral flexion (p=0.004), left lateral flexion (p=0.020), flexion (p=0.001), extension (p=0.001), right rotation (p=0.004) of the neck position sense values were found significant differences between the first and last measurements. However, there was no significant difference between the first and last measurements of left rotation (p=0.141). As a result of our study, a significant improvement was observed in neck pain, cervical ROM and cervical joint position sense values after both Mulligan mobilization and self mobilization in individuals with nonspecific chronic neck pain. However, no significant improvement in quality of life was detected after either application. However, a significant improvement was found in the level of kinesiophobia and neck disability only after the Mulligan mobilization application.