Postoperatif yoğun bakım ihtiyacı olan toraks cerrahisi hastalarının analizi
Analysis of thoracic surgery patients in need of postoperative intensive care
Yazar: BURAK CERİT
Danışman: PROF. DR. DİLEK ÖZCENGİZ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Postoperatif Yoğun Bakım İhtiyacı Olan Toraks Cerrahisi Hastalarının Analizi

Amaç: Çalışmamızın amacı; cerrahi sonrası yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip
edilen toraks cerrahisi hastalarının retrospektif analizini yaparak postoperatif dönemde
gelişen komplikasyonlar için risk faktörü analizini yapmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2020-Aralık 2023 yılları arasında göğüs
cerrahisi tarafından opere edilen ve postoperatif dönemde yoğun bakım ünitesinde takip
edilen 91 hasta dahil edildi. Hastaların demografik, anestezi ile cerrahiye ilişkin verileri,
preoperatif ve postoperatif laboratuvar değerleri, YBÜ'ye çıkma sebebi, YBÜ tedavi
verileri, postoperatif gelişen komplikasyonlar, YBÜ ve hastane kalış süreleri retrospektif
olarak hastane elektronik veri sistemi ve arşiv hasta dosyaları yardımıyla taranarak
kaydedildi.
Bulgular: Çalışma periyodu boyunca hastanemiz göğüs cerrahisi bölümü
tarafından 1255 hasta ameliyat edildi ve 91 tanesinin (% 7,25) postoperatif dönemdeki
tedavisine YBÜ'de devam edildi. Hastaların 66'sı erkek (% 72,5), 25'i kadın (% 27,5),
yaş ortalaması ise 52,27±21,90 yıl idi. 49 hasta (% 53,8) ASA III, 38 hasta (% 41,8) ASA
II, 4 hasta (% 4,4) ASA I grubundaydı. Modifiye Charlson skoru 27 hastanın hafif (1-2),
25 hastanın orta (3-4), 39 hastanın ağır (>4) olarak hesaplandı. Sigara öyküsü olan hasta
sayısı 58 (% 63,7) idi. Ek hastalığı olan hasta sayısı 77 (% 84,6) idi, bunların 32'sinde
hipertansiyon (% 35,2), 26'sında (% 28,6) diyabet, 26'sında (% 28,6) kardiyovasküler
hastalık, 21'inde ise KOAH (% 23,1) mevcuttu. En sık gözlenen kabul nedenleri
postoperatif takip (% 54,9) ve solunumsal nedenler (% 46.2) idi. Preoperatif ortalama
FEV1 1833±803 mL, FVC 2644±731 mL, FEV1/FVC % 73,63±11,25 idi. Rejyonel
teknik uygulanan ve uygulanmayan hastalar arasında postoperatif komplikasyon gelişimi
açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,001). Diğer incelenen
parametrelerin ise postoperatif komplikasyon gelişimi üzerine etkisi gösterilemedi
(p>0,05).
Sonuç: Toraks cerrahisi sonrası YBÜ'de takip edilen hastalar genellikle erkek
cinsiyette, orta yaşta, ASA skoru ve Modifiye Charlson risk indeksi yüksek, sigara
öyküsü olan ve komorbiditeye sahip hastalardır. Yoğun bakıma kabulün en sık gözlenen
iki nedeni yakın monitörizasyon amaçlanması ve solunumsal problemlerdir. Postoperatif
analjezi için uygulanan rejyonel teknikler postoperatif dönemde gelişebilecek
komplikasyon sıklığını ve hastane yatış süresini azaltır.
Anahtar Kelimeler: Postoperatif analjezi, postoperatif komplikasyon, rejyonel teknik,
toraks cerrahisi, yoğun bakım ünitesi

Abstract:
Analysıs of Thoracıc Surgery Patıents in Need Of Postoperatıve Intensıve Care

Objective: The aim of our study was to perform a retrospective analysis of
thoracic surgery patients who admitted to intensive care unit (ICU) after surgery and to
analyze the risk factors for postoperative complications.
Material and Method: The study included 91 thoracic surgery patients who are
followed up in the ICU after surgery between January 2020 and December 2023.
Demographic, anesthetic and surgical data, preoperative and postoperative laboratory
values, reason for ICU admission, ICU treatment data, postoperative complications, ICU
and hospital length of stay were recorded retrospectively by scanning the hospital
electronic data system and archive patient files.
Results: During the study period, 1255 patients were operated by the thoracic
surgery department of our hospital and 91 of them (7.25) admitted to the ICU after
surgery. Of the patients, 66 were male (72.5%), 25 were female (27.5%) and the mean
age was 52.27±21.90 years. 49 patients (53.8%) were in the ASA III group, 38 patients
(41.8%) in the ASA II group, and 4 patients (4.4%) in the ASA I group. Modified
Charlson score was calculated as mild (1-2) in 27 patients, moderate (3-4) in 25 patients,
and severe (≥5) in 39 patients. The number of patients with smoking history was 58
(63.7%). The number of patients with comorbidities was 77 (84.6%), including 32
patients had hypertension (35.2%), 26 patients had diabetes (28.6%), 26 patients had
cardiovascular disease (28.6%), and 21 patients had COPD (23.1%). The patients were
most commonly admitted to the ICU for postoperative follow-up (54.9%) and respiratory
reasons (46.2%). Preoperative mean FEV1 was 1833±803 mL, FVC was 2644±731 mL,
and FEV1/FVC % was 73.63±11.25. There was a statistically significant difference in the
development of postoperative complications between patients with and without regional
analgesia technique (p<0.001). The other parameters examined had no effect on the
development of postoperative complications (p>0.05).
Conclusion: Patients who are followed up in the ICU after thoracic surgery are
generally male, with a middle age, higher ASA and Modified Charlson scores, had
smoking history and comorbidities. The two most common reasons for admission to the
ICU are close monitoring and respiratory problems. Regional techniques for
postoperative analgesia reduce the incidence of postoperative complications and hospital
stay in thoracic surgery patients who are followed up in the ICU after surgery.
Key Words: Postoperative analgesia, postoperative complications, regional technique,
thoracic surgery, intensive care unit