Keratokonus tedavisinde allogreft korneal halka uygulamasının uzun dönem sonuçları
Long term results of allograft corneal ring segments implantation in keratoconus treatment
Yazar: FATMA FEYZA NUR KESKİN PERK
Danışman: DOÇ. DR. CAFER TANRIVERDİ
İstanbul Medipol Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Keratokonus Tedavı̇sı̇nde Allogreft Korneal Halka Uygulamasının Uzun Dönem Sonuçları
Amaç: Keratokonus tedavisinde allogreft korneal halka segmenti implantasyonunun uzun dönem görsel, refraktif ve tomografik sonuçlarını, etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmektir.
Yöntem: Bu prospektif çalışmaya İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Şubat 2020 ile Ağustos 2022 tarihleri arasında allogreft korneal halka (KeraNatural®; Lions VisionGift, Portland, OR, ABD) implantasyonu yapılmış 49 keratokonus hastasının 62 gözü dahil edildi. İstanbul nomogramıyla allogreft korneal halka implantasyonu yapılan hastaların preoperatif, postoperatif 1. ay, 6. ay, 1. yıl ve 3. yılda düzeltilmemiş uzak görme keskinliği (DGK), en iyi düzeltilmiş uzak görme keskinliği (EDGK), sferik eşdeğer (SE), sferik refraksiyon (SR) ve silindirik refraksiyon (CR), keratometrik değerler, en ince kornea kalınlığı (paki) ve ön segment optik kohorens tomografi (OKT) ölçümleri yapıldı. 
Bulgular: Ameliyat öncesi ortalama DGK ve EDGK (Snellen, desimal) sırasıyla 0.18 ± 0.18 ve 0.28 ± 0.20'den üçüncü yılda 0.49 ±0.29 ve 0.66 ± 0.24' e yükseldi (P<0.001). Ameliyat sonrası SE, SR ve keratometrik değerlerde anlamlı bir azalma vardı (P<0.001). Silindirik refraksiyon ve pakimetri değerlerinde ise fark yoktu (sırasıyla P=0.333 ve 0.154). Ön segment OKT ile ölçülen stromal kalınlıklarının 6. aydan, epitel kalınlıklarının ise 1. yıldan sonra değişmediği görüldü. Ameliyat sırasında ve sonrasında herhangi bir majör komplikasyon veya yan etki gözlenmedi. 
Sonuçlar: Bu çalışma allogreft korneal halka segmenti implantasyonunun keratokonus için güvenli ve tatminkar görsel sonuçları olan uygulanabilir bir tedavi alternatifi olduğunu göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Keratokonus, Allogreft korneal halka, CAIRS

Abstract:
Long Term Results of Allograft Corneal Ring Segments Implantation in Keratoconus Treatment
Aim: To evaluate the efficacy and safety of allograft corneal ring segments implantation in the treatment of keratoconus by analysing long-term visual, refractive and tomographic results.
Methods: This prospective study included 62 eyes of 49 keratoconus patients who underwent allograft corneal ring segments (KeraNatural®; Lions VisionGift, Portland, OR, USA) implantation at Istanbul Medipol University Faculty of Medicine between February 2020 and August 2022. Patients opereted with the Istanbul nomogram were evaluated preoperatively and postoperatively at 1 month, 6 months, 1 year and 3 years. Uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), spherical equivalent (SE), spherical refraction (SR), cylindrical refraction (CR), topographic keratometric values, thinnest corneal thickness and anterior segment OCT measurements were performed.
Results: Preoperative mean UDVA and CDVA (Snellen, decimal) were 0.18 ± 0.18 and 0.28 ± 0.20, respectively, and increased to 0.49 ± 0.29 and 0.66 ± 0.24 at the last visit (P<0.001). There was a significant decrease in SE, SR and keratometric values postoperatively (P<0.001).  There was no difference in CR and thinnest corneal thickness values (P=0.333 and 0.154, respectively). The stroma and epithelial thicknesses measured by anterior segment optical coherence tomography (OCT) were stabilised at 6 months and 1 year, respectively. No major complications or side effects were observed intraoperatively or postoperatively.
Conclusion: This study demonstrated that allograft corneal ring segments implantation is a safe and feasible alternative treatment for keratoconus with satisfactory visual outcomes.
Key Words: Keratoconus, Allograft corneal ring, CAIRS