Elektif batın cerrahisi geçirecek olgularda preoperatif malnütrisyonun araştırılması
Investigation of malnutrition preoperatively in cases of elective gastrointestinal surgery
Yazar: HANDE ÖZTÜRK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İSA YILDIZ
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-abdominal = Surgery-abdominal ; Cerrahi-sindirim sistemi = Surgery-digestive system ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Ölçekler = Scales

Özet:
Malnütrisyon; olumsuz etkilerinin bilinmesine ve sağlık alanındaki tüm gelişmelere rağmen önemli bir sağlık sorunu olarak karşımıza çıkmaya devam etmektedir. Hastanede yatan hastalardaki malnütrisyon sıklığı; hastanenin bulunduğu yere, araştırmanın yapıldığı popülasyona, hangi klinikte araştırmanın yapıldığına bağlı olarak değişmektedir. Malnütrisyonu olan cerrahi hastalar daha yüksek mortalite, morbidite oranları ve daha uzun hastanede kalış süresine sahiptir. Malnütrisyonun önlenmesi veya tedavi edilmesi ile komplikasyonların önüne geçilebilir. Çalışmamızda elektif batın cerrahisi geçirecek olgulardaki malnütrisyon oranları ile malnütrisyonun ilişkili olduğu durumları ve malnütrisyonun hastanedeki kalış süresini üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
Hastanemiz ameliyathanesinde elektif batın cerrahisi geçirecek ASA I-III arası toplam 40 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastalarımızın preoperatif yaş, cinsiyet, geçirecekleri cerrahi, boy ve kilo, ek hastalıklarının varlığı ve varsa türü, regüle olup olmadığı, ASA grubu, preoperatif vizit günü bakılan albümin ve CRP değerleri ile NRS-2002 skoru aynı kişi tarafından değerlendirilerek kaydedildi. Hastaların hastanede kalış süresi opere olduğu gün ile taburculuk tarihi arasındaki gün sayısı olarak hesaplandı. Albümin değeri <3 g/dl, BKİ ≤18,5 ve NRS-2002 skoru ≥3 kriterlerinden bir ya da daha fazlasına sahip hastalar malnütrisyonlu kabul edildi. 
Çalışmamız sonucunda elektif batın cerrahisi geçirecek olgularda malnütrisyon oranı %30 saptanmıştır. Malnütrisyonlu hastaların albümin değerleri düşük, hastanede kalış süreleri daha uzun ve malnütrisyonun erkeklerde daha sık olduğu, ASA skorunun artması ile malnütrisyon sıklığının arttığı tespit edilmiştir. Malnütrisyon cerrahi hastalarda sık görülmektedir. Preoperatif albümin bakılması ve NRS-2002 skorlaması tanıya yardımcıdır.

Anahtar Kelimeler: Malnütrisyon, batın cerrahisi, NRS-2002

Abstract:
Despite the knowledge of malnutrition's effects and all developments in healthcare, malnutrition is stil a major health problem. Rates of malnutrition in hospitalized patients vary depending on location of hospital, patient population and clinic which study is conducted. Surgical patients who have malnutrition have higher mortality and morbidity rates and longer lenght of hospital stay than patients without malnutrition. In our study, we aimed to investigate rates of malnutrition, situations that are related to malnutrition and malnutrition's effect on lenght of hospital stay in cases undergoing elective gastrointestinal surgery.
We studied 40 ASA I-III patients undergoing elective gastrointestinal surgery in our hospital's operating room. Preoperatively patients' age, sex, height, weight, ASA group, type of surgery, presence of comorbid diseases, if present, type of disease and being regulated or unregulated, albumin and CRP levels and NRS-2002 score were assessed and recorded by same person. Lenght of hospital stay is defined as the number of days between operation day and hospital discharge day. Patients whose NRS-2002 score ≥3, Body Mass İndex <18,5 kg/m² and serum albumin level <3 g/dl were accepted as malnourished. 
As a result of our study, the rate of malnutrition was 30 % in patients with elective gastrointestinal surgery. It was determined that malnourished patients' albumin levels were low, lenght of hospital stay was longer, malnutrition rate was higher in male patients and malnutrition rate increases with the increase of ASA score. This findings are statistically significant. In conclusion, malnutrition is common in gastrointestinal surgery patients. Preoperatively albumin levels and NRS-2002 score are contribute to diagnosis. 

Keywords: Malnutrition, gastrointestinal surgery, NRS-2002