Membranöz glomerülonefrit hastalarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evoluation of membranous glomerulonephritis patients
Yazar: YASİN KILINÇ
Danışman: PROF. DR. YAVUZ YENİÇERİOĞLU
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Glomerülonefrit = Glomerulonephritis ; Glomerülonefrit-membranöz = Glomerulonephritis-membranous ; Sağkalım = Survival ; Tedavi = Treatment ; İmmünosupresif ajanlar = Immunosuppressive agents ; İmmünosüpresyon = Immunosuppression

Özet:
Amaç:Bu çalışmanın amacı, membranöz glomerülonefrit hastalarının spontan remisyon ve immünsupresif tedaviye yanıt oranlarını, hastalık progresyon hızını, hasta sağkalım durumlarını değerlendirmektir.
Yöntem: Çalışmaya 18 yaşından büyük, böbrek biyopsileri sonucu membranöz glomerülonefrit olarak raporlanan  hastalar dahil edildi. Konservatif gözlem veya immünsupresif tedavi sonunda 24 saatlik idrarda protein düzeyleri 0,3gr'ın altında olan hastalar tam remisyon, 24 saatlik idrarda protein düzeyleri 3,5 gr'ın altında olan ve/veya tepe proteinüri düzeylerine göre %50 veya daha fazla azalma saptanan hastalar kısmi remisyon,  24 saatlik idrarda protein düzeyleri 3,5 gr'ın üzerinde olan hastalarda ise remisyon yok veya yanıtsız olarak kabul edildi. Araştırmanın verileri SPSS 18 istatistik programında analiz edildi. İstatistiksel anlamlılık için p<0,05 anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 56,3 yıl olup, %50'si 60 yaşın altındadır. Hastaların %86,2'si erkek ve %13,8'i kadın olup, %86,2'sinin primer, %13,8'inin ise sekonder glomerülonefrit tanısı mevcuttur. Hastaların  %13,1'inde spontan tam remisyon var iken, %18,4'ünde spontan kısmi remisyon vardır. Toplam spontan remisyon oranı %31,5 bulunmuştur. Spontan remisyon gelişmeyen hasta oranı ise %68,4 bulunmuştur.Ortalama yaşam süresi ile, cinsiyet, yaş, immünsüpresif tedavi alma, ek hastalık olması ve histopatolojik evre arasında herhangi bir ilişki bulunamamıştır. Dönemsel ölüm riski (Hazard Ratio, HR) ile cinsiyet, yaş, immünsüpresif tedavi alma, ek hastalık olması ve evre arasında her hangi bir ilişki bulunamamıştır.
Sonuç: Çalışmamızda hastaların başlangıç proteinüri değerleri ile hastalığın histopatolojik evresi arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunamamıştır ayrıca çalışmamızda MGN'nin histopatolojik evresinin; spontan remisyon, immünsupresif tedaviye yanıt ve sağkalım üzerinde istatistiksel anlamlı bir etkisi saptanmadı.

Anahtar kelimeler: MGN, immünsupresif tedavi, spontan remisyon, sağkalım

Abstract:
Aim: The aim of this study is to evaluate spontaneous remission, response rate to immunosuppressive therapy, progression rate of disease and patient survival situation of glomerulonephritis patients.
Yöntem:In this study, over 18 years old patients, biopsy results were reported as membranous glomerulonephritis, were enrolled. At the end of  conservative observation or immunosuppressive therapy, the patients protein levels below 0,3 gr in 24 hours urine samples described as complete remission, the patients protein levels below 3,5 gr and/or detected 50% or above decrease among peak proteinuria level in 24 hours urine samples described as partial remission, the patients protein levels above 3,5 gr in 24 hours urine samples described as no remission or nonresponse. The data of study were analyzed with SPSS version 18.0 statistical package program. p<0.05 was considered statistically significant.
Results: The mean age of the patient was 56.3 years and %50 of the patients were below 60 years old. Of the patients, %86.2 were men, %13.8 were women, %86.2 were primary and %13.8 were secondary glomerulonephritis. While %13,1 of patients had a complete remission, and %18,4 had spontaneous partial remission. Total spontaneous remission rate was %31,5. %68,4 of patient had no spontaneous remission. There were no statistically significance between mean survival rate and gender, age, immunosuppressive therapy, comorbidity and stage. There were no statistically significance between Hazard Ratio and gender, age, immunosuppressive therapy, comorbidity and stage.
Conclusion:In this study, there were no statistically significance between the initial proteinuria levels and histological stage of patients. Moreover no statistically significant effect were detected between histologically stage of MGN and spontaneous remission, response rate to immunosuppressive therapy and survival.

Key words:MGN, immunosuppressive treatment, spontaneous remission, survival