Farklı irrigasyon teknikleriyle kök kanalından uzaklaştırılan kalsiyum hidroksitin kanal dolgu patının dentin tübüllerine penetrasyonuna etkisinin konfokal lazer mikroskop (clsm) ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of calcium hydroxide removed from the root canal with different irrigation techniques on the dentin tubule penetration of canal sealer by confocal laser microscopy
Yazar: FATMA KANMAZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. DEMET ALTUNBAŞ
Cumhuriyet Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dentin = Dentin ; Kalsiyum hidroksit = Calcium hydroxide ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Kök kanalı irrigantları = Root canal irrigants ; Mikroskopi = Microscopy ; Penetrasyon = Penetration ; İrrigasyon = Irrigation

Özet:
Bu in-vitro çalışmanın amacı, kalsiyum hidroksitin (Ca(OH)2) farklı irrigasyon
teknikleri ile kök kanalından uzaklaştırılmasının, kanal patının dentin tübüllerine
penetrasyonuna etkisinin konfokal lazer taramalı mikroskop (CLSM) ile
değerlendirilmesidir.
Çalışmada 70 adet çekilmiş insan tek köklü premolar dişleri kullanıldı. Kök
kanalları ProTaper Next Ni-Ti döner aletler ile X4'e kadar (.06/40) şekillendirildi.
Örnekler her biri 10 dişten oluşan 7 farklı gruba rastgele ayrıldı. Kök kanal
şekillendirme prosedürlerinden sonra kök kanalları Ca(OH)2 patı ile dolduruldu. Tüm
örnekler 1 hafta boyunca 37o
C'de %100 nemli bir ortamda bekletildi. Daha sonra
Ca(OH)2, farklı irrigasyon teknikleri (geleneksel irrigasyon, EndoActivator,
EndoVac, pasif ultrasonik irrigasyon (PUI), neodymium:yttrium-aluminum-garnet
(Nd:YAG) lazer, foton-indüklü fotoakustik dalgalanma (PIPS) tekniği) kullanılarak
kök kanallarından uzaklaştırıldı. Kanallar kâğıt konlarla kurulandı ve Rhodamine B
ile işaretlenmiş AH Plus kanal patı kullanılarak soğuk lateral kondensasyon yöntemi
ile dolduruldu. Dişler apeksten 4, 8 ve 12 mm uzaklıkta yatay olarak kesildi ve patın
dentin tübüllerindeki penetrasyon derinliği, penetrasyon alanı ve penetrasyon yüzdesi
CLSM altında incelendi. Verilerin istatistiksel analizinde One-Way Anova, Tukey ve
Bonferroni testleri kullanıldı.
Tüm irrigasyon tekniklerinin orta ve koronal bölgelerdeki dentin tübül
penetrasyon derinliği, alanı ve yüzdesi değerleri apikal bölgeye göre daha yüksek
bulundu. Maksimum penetrasyon derinliği açısından apikal ve koronal bölgede
gruplar arasında istatistiksel olarak fark bulunamadı (p>0,05). EndoActivator ve
kontrol gruplarının, orta bölgede geleneksel irrigasyondan anlamlı olarak farklı
olduğu tespit edildi (p<0,05). Penetrasyon alanı açısından, apikal bölgede gruplar
arasında anlamlı fark bulunamadı (p>0,05). Kontrol grubu orta bölgede geleneksel
irrigasyon, EndoVac, PUI ve Nd:YAG'dan anlamlı derecede farklı bulundu (p<0,05).
Koronal bölgede ise EndoActivator'un geleneksel irrigasyon, PUI ve Nd:YAG'dan
önemli ölçüde farklı olduğu görüldü (p<0,05). Ayrıca PIPS ile geleneksel irrigasyon
arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Apikal ve orta bölgedeki
pat penetrasyon yüzdesi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık
göstermedi (p>0,05). Koronal bölgede ise EndoActivator'un, PUI'ye göre anlamlı
olarak daha etkili olduğu tespit edildi (p<0,05).
Bu çalışmanın sınırlamaları dâhilinde, irrigasyon tekniklerinin tümünün
dentin tübüllerinin yüzeyel bölgelerindeki Ca(OH)2 medikamentini yeterince
uzaklaştırdığı tespit edildi. EndoActivator ve PIPS tekniklerinin diğer deney
gruplarına göre kök kanallarından Ca(OH)2'i etkili bir şekilde uzaklaştırdığı görüldü.
Anahtar Sözcükler: Kalsiyum Hidroksit, İrrigasyon, Konfokal Mikroskop, Pat
Penetrasyonu.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the penetration of the canal sealer into dentin
tubules after calcium hydroxide (Ca(OH)2) removed from the root canal using
different irrigation techniques by confocal laser scanning microscopy (CLSM).
In the study seventy extracted single-rooted human mandibular premolar teeth
were used. Root canals were instrumented with ProTaper Next Ni-Ti rotary files up
to X4 (.06/40). Samples were randomly divided into 7 different groups of 10 teeth
each. After the root canal shaping procedure, root canals were filled with Ca(OH)2
paste except the control group. All specimens were stored in 37ºC at 100% relative
humidity for 1 week. Afterwards Ca(OH)2 were removed from the root canals using
different irrigation techniques used: conventional irrigation, EndoActivator,
EndoVac, passive ultrasonic irrigation (PUI), neodymium:yttrium-aluminum-garnet
(Nd:YAG) laser, photon-induced photoacoustic streaming (PIPS) technique. The
canals were dried with paper points and obturated by using AH Plus sealer labeled
with Rhodamine B with the cold lateral condensation technique. The teeth were
horizontally sectioned at 4, 8, and 12 mm levels from the apex and examined under
CLSM to determine the penetration depth, penetration area and penetration
percentage of the sealer into the dentin tubules. The data were analysed statistically
using One-Way Anova, Tukey and Bonferroni tests.
Maximum depth, area and percentage values of sealer penetration inside
dentin tubules in the middle and coronal regions of all irrigation techniques were 
viii
higher than the apical region. There was no significantly difference between the
groups in terms of maximum penetration depth in the apical and coronal regions
(p>0,05). The EndoActivator and the control groups were found significantly
different than the conventional irrigation in the middle region (p<0,05). In terms of
penetration area, there was no significantly difference between the groups in the
apical region (p>0,05). The control group were found significantly different than the
conventional irrigation, EndoVac, PUI and Nd:YAG in the middle region (p<0,05).
The EndoActivator was showed significantly different than the conventional
irrigation, PUI and Nd:YAG in the coronal region (p<0,05). Furthermore, there was a
statistically significant difference between PIPS and conventional irrigation (p<0,05).
The percentage of sealer penetration in the apical and middle regions were showed
no statistically significant difference between the groups (p>0,05). In the coronal
region, the EndoActivator was found significantly more effective than PUI (p<0,05).
Within the limitations of this study, all of the irrigation techniques were found
to be sufficient to remove the Ca(OH)2 medicament in the superficial region of the
dentin tubules. It was observed that EndoActivator and PIPS techniques effectively
removed Ca(OH)2 from the root canals than other experimental groups.
Keywords: Calcium Hydroxide, Irrigation, Confocal Microscopy, Sealer
Penetration.