Metastatik kolon tümörü tanılı hastalarda klinik, demografik, patolojik özelliklerle post-progresyon sağ kalım arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
The association between post-progression survival and clinical, demographic, pathological characteristics  of patients with metastatic colon cancer
Yazar: MEHMET ENGİN ÖZEKİN
Danışman: DOÇ. BÜLENT ERDOĞAN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Demografi = Demography ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Kolon neoplazmları = Colonic neoplasms ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Patoloji = Pathology ; Sağkalım = Survival

Özet:
Kolorektal kanser, kanser nedeniyle ölümlerin en sık nedenleri arasında yer almaktadır. Özellikle progresyon sonrası sağ kalımı etkileyen faktörler doğal olarak genel sağ kalım üzerine de etkili olmaktadır. Biz de bu retrospektif çalışmada metastatik kolon kanseri tanılı hastalarda progresyon sonrası sağ kalımı etkileyen faktörleri saptamayı amaçladık.
Bir Ocak 2010 – 31 Aralık 2017 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji polikliniğine başvurmuş ya da servisinde yatarak tedavi almış, metastatik kolon kanseri tanılı en az iki seri kemoterapi almış sonrasında hastalık progresyonu nedeniyle tedavi seçeneği tükenip palyatif izleme alınmış hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.
Çalışmaya tanı anında yaşları 37 ile 79 arasında olan 87 (36 kadın, 51 erkek) hasta alındı. Median progresyon sonrası sağ kalım süresi 10 hafta (%95 alt-üst sınır 8,1-11,8) olarak bulundu.  Genel sağ kalım süresi progresyon sonrası sağ kalım süresi ile pozitif yönde anlamlı olarak koreleydi (r=0.514, p<0.001). Median genel sağ kalım süresi 21,3 ay (%95 alt-üst sınır 18,1-24,6) olarak bulundu. 
Sonuç olarak tanı anında yaşın 60 ve üzerine olmasının, ECOG 0-1 olmasının, CEA düzeyinin 5 ng/ml' nin altında olmasının, 1. seri kemoterapiyle hastalığın kontrol altına alınabilmiş veya objektif yanıt alınabilmiş olmasının uzun progresyon sonrası sağ kalım ile ilişkili olduğu gösterildi. Ayrıca karaciğer metastazı olması, CEA düzeyinin 5ng/ml' nin üzerinde olması ve ikinci seri kemoterapiyle hastalığın kontrol altına alınamamasının kısa metastatik genel sağ kalım ile ilişkili olduğu gösterildi.

Abstract:
Colorectal cancer is one of the most common causes of cancer deaths. Factors affecting post-progression survival, especially have an impact on overall survival. In this retrospective study, we aimed to determine the factors affecting survival after progression in patients with metastatic colon cancer.
Our study included patients who were admitted to medical oncology clinic of Trakya University between January 1, 2010 and December 31, 2017. We retrospectively evaluated patients who had at least two series of chemotherapy with metastatic colon cancer followed by best supportive care due to disease progression.
Eighty-seven patients (36 females, 51 males) aged between 37 and 79 years were included in the study. The median progression free survival was 10 weeks (95% lower-upper limit 8.1-11.8). Overall survival was significantly correlated with post progression survival   (r = 0.514, p <0.001). Median overall survival was 21.3 months (95% lower-upper limit 18.1-24.6). 
In conclusion, it was shown that age 60 and over at the time of diagnosis, ECOG 0-1, CEA level less than 5 ng / mL, control of the disease with 1st line chemotherapy or objective response could prolong post progression survival. In addition, liver metastasis, CEA level above 5ng / mL and failure to control the disease with second line chemotherapy were shown to shorten median overall survival.