Acil tıp asistanlarının riskli EKG paternlerini tanımasında kontrol listelerinin kullanımının rolü
The role of cheklists for er residents when it comes to interpreting risky ECGS
Yazar: AYŞE YASEMİN ÖZGAN
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGE DUMAN ATİLLA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Teşhis = Diagnosis ; Tıp eğitimi = Education-medical ; İntörnlük ve asistanlık = Internship and residency

Özet:
Bu çalışmada acil tıp eğitimi veren hastanelerdeki gönüllü acil tıp asistanları yer aldı. Aynı sorulardan oluşan 10 soruluk, kontrol listeli ve kontrol listesiz olmak üzere iki grup EKG listesi hazırlandı. Kontrol listesiz grupta yer alanlar EKG'lerin her biri için uygun gördükleri tanıyı yazarken; kontrol listeli gruptan tanılarını listeden yararlanarak yazmaları istendi. Katılımcılar blok randomize edildi ve toplamda 15 dakika içerisinde tek oturumda formları doldurdular. Katılımcıların yanıtları kıdem yılına göre de (<2 yıl veya >2 yıl) ayrıca değerlendirmeye alındı.Çalışmaya 11 farklı eğitim kliniğinden 200 asistan dahil edildi. Kontrol listeli grubun doğru cevap verme oranı %54,5 iken kontrol listesiz grubun doğru cevap verme oranı%45,5 olarak ölçüldü (p<0.001). Sorulara beş ve üzeri doğru cevap vermeyi etkileyen faktörler etki büyüklüğüne göre; kontrol listesi kullanma (AOR: 1,973), EKG kursuna katılma (düzeltilmiş odds oranı/AOR: 2,786) ve asistanlık eğitim süresinin 24 ayın üstünde olması (AOR:3,426) olarak tespit edildi.Bu araştırmada göğüs ağrısı ile acil servise başvuran hastalardaki riskli EKG paternlerinin doğru tanınmasında kontrol listelerinin yararlı olduğu, bununla beraber EKG kursuna katılmış ve kıdemli olmanın, kontrol listesi kullanmaktan daha faydalı olduğu tespit edildİ.

Abstract:
This survey was conducted at educational emergency departments with help of voluntary ER residents. Two sets of questions were provided as 'checklist survey' and 'non-checklist survey' with exact 10 ECGs patterns. Residents with checklists used those checklist charts while answering and the others wrote diagnosis they thought of. Participants were block-randomized, and all conducted the survey at the same time in 15 minutes. Results were additionally evaluated according to year of experience of participants. (<2 years or >2 years).This study included 200 residents from 11 different educational emergency departments and 56 (28%) of them were female  and mean age was 29  (min 24.max:54) .The group with checklist answered the question correctly at the rate of 54,5% while non-checklist group's correct answer ratio was 45,5% (p<0.001). Factors, that affect correct answer rate as at least fifty percent or more, are  detected as:  Usage of checklist (Adjusted Odd Ratio/AOR : 1,973), having to participate  an ECG course (AOR: 2,786)  and having to complete at least 24 months of ER residency programme.In terms of patients with chest pain, ER residents interpreted risky and hard-to-interpret ECGs more correctly when a proper checklist is given; hovewer being a senior (>24 months of age at residency) and having to complete an ECG course are more helpful  than using a checklist.