Erişkin yaş grubu çölyak hastalarında speckle tracking ekokardiyografi yöntemi ile sol kalp mekaniklerinin değerlendirilmesi
Evalution of left ventricle mechanics by speckle tracking echocardiography in adult celiac patients
Yazar: RAZİYE ECEM AKDOĞAN
Danışman: PROF. DR. CEVAT KIRMA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Atriyum = Atrium ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Glutenler = Glutens ; Kalp = Heart ; Kalp fonksiyon testleri = Heart function tests ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left ; Yetişkinler = Adults ; Çölyak hastalığı = Celiac disease

Özet:
ÖZET
Amaç
Gluten sensitif enteropati olarak da bilinen Çölyak Hastalığı genetik olarak duyarlı kişilerde gluten içeren besin maddesinin sindirimi sonucunda ince bağırsak mukozasında hasar oluşumu ile karakterli bir malabsorbsiyon hastalığıdır. Çölyak hastalarında miyokardit, idiopatik dilate kardiyomyopati, tromboz ve ilişkili tromboemboli, stroke, artimi ve iskemik kalp hastalığının normal populasyona göre daha sık izlendiği görülmüştür. Ayrıca, yapılan çalışmalarda çölyak hastalarında subklinik kardiyovasküler sistem tutulumunun olabileceği öne sürülmüştür.
Bizimde bu çalışmadaki amacımız çölyak hastalığı tanısı almış erişkin yaştaki hasta grubunda iki boyutlu speckle tracking ekokardiyografi (2D-STE) yöntemi ile subklinik kardiyak tutulum açısından değerlendirmektir.
Yöntem
Çalışmamızın hasta grubu, daha önceden gastroenteroloji kliniklerinde çölyak hastalığı tanısı konulmuş olan 30 hastanın (17'si kadın hasta, ortalama yaş 34.0±8.4) Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde konvansiyonel ve speckle tracking ekokardiyografi yapılarak değerlendirilmesi ile oluşturulmuştur. Çalışmaya, bazal özellikler yönünden benzer olan 27 sağlıklı gönüllü (17'si kadın, ortalama yaş 31.1±11.1) dahil edildi. Tüm hastalara ve sağlıklı gönüllü gruba konvansiyonel ve speckle tracking ekokardiografik inceleme yapılmıştır.
Bulgular
Toplamda 30 çölyak hastası ve 27 kontrol grubu yaş, cinsiyet, hipertansiyon, sigara, diyabet, total kolesterol, trigliserid, kalp hızı ve ejeksiyon fraksiyonuna göre bazal özelliklerine ayrılmış ve aralarında istatiksel açıdan anlamlı fark saptanmamıştır.
Her iki grubun sol ventrikül ve atriyal strain değerlendirmeleri yapılmış, çölyak hasta grubunda SV longitudinal strain-21.2 ± 2.7, kontrol grubunda ise -21.1 ± 2.5 olarak hesaplanmış p değeri 0.78 olarak bulunmuştur. Sol ventrikül Strain Rate-S-1.2 ± 0.5, Strain Rate-E 1.2 ± 0.1, Strain Rate -A 0.9 ± 0.1iken kontrol grubunda Sol ventrikül Strain Rate-S 1.1 ± 0.2, Strain Rate-E 1.3 ± 0.3, Strain Rate -A 0.9 ± 0.1olarak hesaplanmış p değerleri 0.76, 0.69, 0,91 olup istatiksel olarak anlamlı değildir.
Sol atriyum strain değerlendirmeleri yapıldığında çölyak hastalarında SA Rezervuar 36.5 ± 19.4, SA Pump 14.0 ± 5.4, SA SR-S 1.8 ± 0.5, SA SR-E-1.6 ± 0.5, SA SR-A-1.9 ± 0.6 olarak hesaplanmış olup kontrol grubunda SA Rezervuar 41.6 ± 14.9, SA Pump 15.4 ± 5.7, SA SR-S 1.8 ± 0.7, SA SR-E -1.8 ± 0.5 , SA SR-A -1.9 ± 0.7 izlenmiştir. P değerleri sırayla 0.14, 0.30, 0.79, 0.25, 0.82 hesaplanmış olup istatiksel anlamlılığa ulaşmamıştır.
Sonuç
Çölyak hastalığı tanısı olan erişkin hasta grubu sağlıklı populasyon ile kıyaslandığında sol ventrikül ve sol atriyum mekaniklerinde anlamlı bir bozulma olmadığı saptandı.

Abstract:
daha sonra doldurulacaktır