Yaygın büyük b hücreli lenfoma hastalarında r-chop tedavisi yanıtları ve sağkalımları
R-chop treatment responses and survival in patients diffuse large b cell lymphoma
Yazar: ÖZGÜR MEHTAP
Danışman: PROF. DR. ABDULLAH HACIHANEFİOĞLU
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Lenfoma-B hücreli = Lymphoma-B cell

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada, takip ve tedavi ettiğimiz YBBHL hastalarının R-CHOP sonrası tedavi anıtlarını ve olaysız sağkalım sürelerini incelemeyi, bunun yanında bulgularımızın mevcut literatür ile farkının olup olmadığını ve fark bulunursa, bunun olası sebeplerinin araştırılmasını hedefledikYÖNTEM: Toplam 130 hasta çalışmaya alınmıştır. Çalışma geriye dönük inceleme yöntemi ile dosya taraması şeklinde yapılmıştır. Hastaların evrelere göre yanıtları karşılaştırılmış, bunun yanında olaysız sağkalım analizi yapılmıştır. Tedaviye yanıtsızlık, tedaviye kısmi yanıt, hastalığın ilerlemesi, tedavi sırasında ölüm ve tedavi sonrası nüks olay olarak kabul edilmiştir. Sağkalım analizi Kaplan Meiyer yöntemi ile hesaplanmıştır. Gruplar arasındaki sağkalım arasındaki farklar univariant analiz içinde long-rank testi kullanılarak yapılmıştır. Hastaların tedavi sonu yanıtlarının, gruplar arası olan farkı Chi-squre yöntemi ile incelenmiştir ve p değeri <0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.BULGULAR: Kadınların yaş ortalaması 56,48 yıl, erkekleri yaş ortalaması 52,46 yıl bulunmuştur. Hastalar tedavi başlandıktan sonra en az 1,23 ay, en fazla 190,53 ay (ortalama 26,74 ay) izlenmişlerdir. Tüm hastaların %70,8'i tam yanıtlı, %5,4'ü kısmi yanıtlı, %12,3'ü yanıtsız olarak tespit edilirken hastaların %11,5'i kaybedilmiştir. Hastaların olaysız sağkalım süreleri incelendiğinde evreler arasında belirgin istatistiksel anlamlılık tespit edilmiştir (p=0,000). Erken evre hastalık ile ileri evre hastalığı bulunan bireylerin olaysız sağkalımı anlamlıdır (p=0,000). Hastaların B semptomuna göre sağkalım analizi incelendiğinde B semptomu olmayan hastaların olaysız sağkalım avantajı belirgin olarak yüksektir (p=0,000) . Son olarak hastaların IPI skorlarına göre sınıflandırıldığında olaysız sağkalımları arasında anlamlı farklılıklar olduğu görülmüştür (p=0,000)SONUÇ: Evre, IPI skoru, B semptomu varlığı YBBHL hastalarında tedavi yanıtı ve olaysız sağkalımı etkileyen parametreler olarak önemini korumaktadırlar. Tanı anında özellikle ileri evre, yüksek IPI skoru bulunan hastalar iyi takip edilmelidir.

Abstract:
AIM:In this study we aimed to search R-CHOP treatment responses and event free survivals of patients with DLBCL. We also aimed to compare our results with literature, and to explain the reasons of differences.METHOD:Total 130 patients were investigated. The study was performed retrospectively. Treatment responses were compared according to disease stage and event free survival was analyzed. Non responders, partial response, progression of disease, relapse of disease and death in treatment were considered as event. Survival analyses were calculated by Kaplan Meier?s method. Differences in survival between prognostic groups were evaluated in univariate analysis by log-rank test. The differences of treatment responses were evaluated by Chi-square method and p value <0.05 was considered statistically significant.RESULTS:The mean age was found 58.48 years and 52.46 years for females and males respectively. The patients followed minimum 1.23 month and maximum 190.53 months after treatment (mean 26.74 months). Complete response, partial response, non-responder and death were found 70.8%; 5.4%; 12.3% and 11.5% respectively. The event free survivals were found significant between disease stages, IPI scores and B symptoms (p=0.000).CONCLUSIONStage, IPI score and B symptoms are still maintaining their importance effect on treatment response and event free survival in DLBCL. Patients who have advanced stage and high IPI scores should be followed carefully at diagnosis.