İdiyopatik granülomatöz mastitte medikal ve cerrahi tedavinin kombine tedavi yöntemiyle karşılaştırılması
Combined treatment method comparison of medical and surgical treatment in idiopathic granulomatous mastitis
Yazar: EBUBEKİR GÜNDEŞ
Danışman: DOÇ. DR. TEVFİK KÜÇÜKKARTALLAR
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Mastit = Mastitis ; Meme = Breast ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Tedavi = Treatment

Özet:
Ama
Kliniğimizde idiopatik granülomatöz mastit tanısı alan hastaların klinik, patolojik ve radyolojik özelliklerini belirlemek ve granülomatöz mastite ait tedavi algoritması oluşturarak literatüre katkı sağlamayı amaçladık.
Yöntem
Kliniğimizde 2005 ?2012 tarihleri arasında idiopatik granülomatöz mastit tanısı alan 62 hasta uygulanan tedavi yöntemlerine göre üç gruba ayrıldı. Bunlardan sadece kortikostreroid verilen 20 hasta Grup I, kortikostreroid tedavisine cerrahi eklenen 18 hasta Grup II ve yalnız cerrahi uygulanan 24 hasta ise Grup III olarak sınıflandırıldı. Gruplardaki olgular retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular
Olguların tamamı kadındı. Yaş ortalamaları 33,67 ± 6,35 (21-48) idi. Yaş ortalamaları, gebelik, emzirme, oral kontraseptif alma, sigara ve alkol kullanımı ve aile öyküsüne göre gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Tedavi öncesi hastaların 49 (% 77.4)?unda kalın iğne ile, 7 (% 11.2)?sinde insizyonel biyopsi ile, 4 (% 6.4)?ünde eksizyonel biyopsi ile, 3 (% 4.8)?ünde ise ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) ile granülomatöz mastit tanısı konuldu. Hastaların izlem süresi ortanca değeri 40 (6- 81) ay idi. Gruplar arasında izlem süreleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Tüm olguların 15 (% 24.1)?inde nüks saptandı. Grup I ve III arasında nüks yönünden fark bulunmazken (p>0.05), Grup II ile diğer gruplar arasında anlamlı fark mevcuttu (p<0.05).
Sonuç
Granülomatöz mastit gerek klinik ve gerekse radyolojik olarak meme kanserini andırabilir. Kortikosteroid ya da cerrahi tedavinin yalnız uygulandığı olgularda nüks görülmektedir. Kortikosteroid ile cerrahi tedavinin birlikteliği nüks oranını anlamlı ölçüde azaltmaktadır. Bu nedenle bu kombinasyon seçimli tedavi olarak önerilebilir.

Abstract:
Background
	We aimed at determining the clinical, pathological, and radiological features of patients who had been diagnosed with idiopathic 	granulomatous mastitis at our clinic and contributing to literature by forming a therapeutic algorithm for granulomatous mastitis. 
Method
A total of 62 patients who had been diagnosed with idiopathic granulomatous mastitis at our clinic between 2005 and 2012 were divided into three groups according to the therapeutic methods implemented. Among these, 20 patients who were only administered corticosteroids were classified as Group I, 18 patients who had additional surgery to corticosteroid treatment were classified as Group II, and 24 patients who only had surgery were classified as Group III. The cases in the groups were retrospectively evaluated.
Results
All the cases were female. The mean age figure was 33.67 ± 6.35 (21-48). There was no statistically significant difference among the groups regarding mean age figures, pregnancy, breast-feeding, oral contraceptive administration, smoking and alcohol use, and family history (p>0.05). 49 (% 77.4) patients were diagnosed by thick needle, 7 (% 11.2) were diagnosed by incisional biopsy, 4 (% 6.4) were diagnosed by excisional biopsy, and 3 (% 4.8) were diagnosed by thin-needle aspiration biopsy (TNAB) with granulomatous mastitis before treatment. The median value for the follow-up of patients was 40 (6-81). There was no statistically significant difference among the groups regarding follow-up periods (p>0.05). 15 (24.1%) recurrence cases were seen among all the patients. While there was no difference between Group I and III regarding recurrence (p>0.05), there was a statistically significant difference between Group II and the others (p<0.05).
Conclusion
Granulomatous mastitis may resemble breast cancer both clinically and radiologically. Recurrence is seen in cases where only corticosteroid or surgical treatment was implemented. The co-existence of corticosteroid and surgical treatment significantly decreases the rate of recurrence. Therefore, this combination can be recommended as selective treatment.