Kemikiçi defektlere uygulanan cerrahi tedavi sonrası oluşan iyileşmenin klinik ve farklı radyografik yöntemlerle değerlendirilmesi
Clinical and radiographic evaluation of bone healing following periodontal surgery in intrabony defects
Yazar: BURCU KARADUMAN
Danışman: PROF.DR. ALTAN DOĞAN
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Kemik rejenerasyonu = Bone regeneration

Özet:
Günümüzde, periodontal dokuların rejenerasyonuna yönelik olaraksıgır kökenli inorganik kemik matriksiyle (ABM) birlestirilmis sentetik hücrebaglayıcı peptid (P-15) içeren bir greft materyali (ABM/P-15) gelistirilmistir.Bununla birlikte ABM/P-15'in kemikiçi defektlerde kullanımına iliskin sınırlıklinik ve radyolojik degerlendirme bulunmaktadır. Çalısmamızın amacı kemikiçidefektlerin tedavisinde ABM/P-15'in gösterdigi etkinligi klinik ve radyolojikolarak degerlendirmektir. Bu amaçla, kronik periodontitis teshisi konulan 16bireydeki toplam 38 defektin 19'u flep cerrahisi ile (kontrol), kalan 19 defekt iseABM/P-15 ile (test) tedavi edildi. Cerrahi fazından önce tüm hastalara Faz Iperiodontal tedavi ile birlikte sıkı bir oral hijyen egitim programı uygulandı.Tüm klinik parametreler cerrahiden hemen önce, cerrahiden 6 ve 12 ay sonrakaydedildi. Belirtilen dönemlerde her çalısma bölgesinden standardize edilerekelde edilen dijital radyograflar çalısma dönemi sonunda subtraction radyografiile degerlendirildi.Çalısmamızda, test ve kontrol grupları baslangıç degerleri ilekıyaslandıgında cerrahi sonrası tüm dönemlerde klinik atasman seviyesi (KAS)ve sondlanabilir cep derinliginde (SCD) anlamlı azalma meydana gelmistir.Ancak herhangi bir klinik parametre bakımından tüm ölçüm zamanlarındagruplar arasında anlamlı bir fark izlenmemistir. Sonuçlarımıza göre ABM/P-15'inflep cerrahisine kıyasla 6. ve 12. ayda anlamlı olarak daha fazla kemikdolumuna neden oldugu görülmektedir. Sonuçlarımız her iki yöntemin de KASkazancı, SCD'de azalma ve defekt dolumu bakımından kemikiçi defektlerdeklinik ve istatistiksel olarak anlamlı kazançlara neden oldugunugöstermektedir. Ancak, ABM/P-15 flep cerrahisine kıyasla yumusak dokuverilerinden ziyade sert doku verilerinde anlamlı kazançlara yol açmıstır.ABM/P-15'in periodontal kemik defektlerinin tedavisindeki rolünüdaha iyi degerlendirebilmek için ileri çalısmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: ABM/P-15, periodontal rejenerasyon, kemikiçidefekt, subtraction radyografi.

Abstract:
In recent years, ABM/P-15, anorganic bovine-derivedhydroxyapatite matrix (ABM) coupled with a synthetic cell-binding (P-15), hasbeen used for the purpose of periodontal regeneration. However, limitedclinical and radiographical analysis has been obtained following usage ofABM/P-15 in intrabony defects. Therefore, the aim of this study was to analyzeclinical and radiographic effectiveness of ABM/P-15 in the treatment ofintrabony defects. A total of 38 defects in 16 subjects were treated: 19 weretreated with open flap debridement (control) and the remaining 19 were treatedwith ABM/P-15 (test). Prior to the surgical phase, patients were enrolled in astrict periodontal program including oral hygiene instructions. Clinicalrecordings were assessed at baseline, 6 and 12 months post-surgery.Standardized digital radiographs were assessed using subtraction analysis.Test and control treatment produced a significant clinicalattachment level (CAL) decrease and probing depth (PPD) reduction at both 6and 12 months with respect to baseline value. At 6 and 12 months nosignificant differences in any of the clinical parameters were observed betweengroups. ABM/P-15 yielded significantly more bone fill than conventionalsurgery at 6 and 12 months postsurgically. The results of the present studyindicate that both surgical treatments have determined a clinically andstatistically significant improvement in terms of CAL gain, PPD reduction anddefect fill when used for the treatment of deep intra-osseous defects. However,compared to conventional surgery, ABM/P-15 appears to support greaterimprovements in hard tissue than soft tissue parameters.Further long-term randomized controlled studies are needed tobetter assess the role of ABM/P-15 in long-term healing of periodontal osseousdefects.Keywords: ABM/P-15, periodontal regeneration, intrabony defects,subtraction radiography.