Geleneksel ve tamamlayıcı tıp polikliniğine kupa tedavisi için başvuran hastalarda, tedavinin kronik ağrı ve yaşam kalitesi üzerine olan etkisinin, fiziksel tıp ve rehabilitasyon polikliniğine benzer şikayetlerle başvuran hastalarla karşılaştırılması
Comparison of cupping therapy and physical rehabilitation on the treatment of chronic pain and quality of life
Yazar: ÇAĞRI BURCU AÇIKGÖZ
Danışman: PROF. DR. BİRGÜL ÖZÇIRPICI
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Halk Sağlığı = Public Health
Dizin: Ağrı = Pain ; Fiziksel tıp = Physical medicine ; Hasta başvurusu = Patient admission ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Kupa tedavisi = Cup therapy ; SF-36 Sağlık Taraması = SF-36 Health Survey ; Tamamlayıcı tedaviler = Complementary therapies ; Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu = Transcutaneous electric nerve stimulation ; Tıp-geleneksel = Medicine-traditional ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu çalışmada; yaş kupa tedavisinin kronik ağrı ve yaşam kalitesi üzerine olan etkilerini fizik tedavi ajanlarından transkutanöz elektriksel sinir uyarımı + sıcak paket alan hastalarla karşılaştırmak, birbirlerine etki üstünlüğü olup olmadığını belirlemek ve ülkemizin bu konudaki verilerine katkı sağlamak amaçlandı. 
Tek merkezli, prospektif, Eylül 2019-Nisan 2020 tarihleri arasında yapılan , müdahale tipindeki çalışmaya, Necip Fazıl Şehir Hastanesi geleneksel tamamlayıcı tıp ve fizik tedavi polikliniklerine bel ağrısı, boyun ağrısı, kas spazmı şikayetleriyle başvuran ve araştırmaya katılmayı kabul eden kişilerden her grupta 45 er kişi olmak üzere toplam 90 kişi alındı. Katılımcılara uygulama öncesi, sonrası 1. hafta, 1.ay ve 3. ayda McGill Ağrı Ölçeği Kısa Formu ve Kısa Form-36 Yaşam Kalitesi Ölçeği (SF-36) araştırıcı tarafından uygulandı. 
Her iki grupta yaş, cinsiyet, çocuk sayısı, medeni durum, öğrenim durumu, meslek, vücut kitle indeksi, sigara kullanımı ve ağrının sebebi yönünden fark yoktu (p<0,05). McGill Ağrı Ölçeği alt ölçekleri karşılaştırıldığında, tedavi sonrası 1. haftada yaş kupa tedavisi grubunda 4 alt ölçekteki azalma fizik tedavi grubuna göre anlamlı düzeyde fazlaydı (p<0,05). Tedavi sonrası birinci ay ve üçüncü ayda ise her iki grup arasında fark belirlenmedi (p>0,05). SF-36 Yaşam Kalitesi 8 alt ölçek puanlarında üç aylık tedavi sonucunda fizik tedavi grubunda 4 alt ölçekte, yaş kupa grubunda ise 7 alt ölçekte anlamlı artış saptandı (p<0,05).
Tedavi öncesi skorlarla karşılaştırıldığında tedavi sonrası 3. ayda McGill Ağrı Ölçeği 2 alt  ölçekte fizik tedavi alanların ağrı skorlarındaki değişimi anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0,05) ve fizik tedavinin ağrı üzerine etkinliği daha belirgindi (RE=1,16 (GA:1,01-1,44), RE=1,35(GA:1,1-1,41)). Kısa Form 36 ölçeğinde ise fizik tedavi alanlarda ağrı alt skorundaki değişim anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0,05) ve fizik tedavinin ağrı üzerine etkinliği daha belirgindi (RE=1,45(GA:1,12-2,37), ruhsal sağlık alt ölçeğinde ise kupa tedavisi alanlarda skor değişimi 3,72 kat daha fazlaydı (p<0,05) (RE=3,72 (GA:1,69-4,31)).
Yaş kupa tedavisi grubunda ağrı 1. haftada belirgin azalırken 1. ay ve 3. ayda stabil seyretti, fizik tedavide ise tedrici bir azalma oldu. Ağrının 1.haftada yaş kupa alanlarda daha fazla azalmasının oluşan vazodilatasyonun kas aktivitesini azaltarak akut dönemde bir rahatlama oluşturduğu, psikolojik rahatlamanın da düşüşte etkisi olduğu düşünülmektedir. Yine, SF-36 ölçeğinde yaş kupa alan grupta daha fazla alt ölçekte iyileşme olmasının, tedavi öncesinde de 3 alt ölçekteki skorlarının fizik tedavi grubuna göre zaten yüksek olması ve fizik tedavi grubunda daha fazla ağrıya işaret eden 'sürekli ağrım var' diyenlerin fazla olmasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Ruhsal sağlığa iyi geldiği belirlenen yaş kupa tedavisinin ilgili branş ile koordineli çalışmasının daha uygun olacağı düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Transkutanöz Elektriksel Sinir Uyarımı, Yaş Kupa Tedavisi, McGill, SF-36

Abstract:
In this study, it was aimed to compare the effects of wet cupping therapy on chronic pain and quality of life with the patients who received Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation  + Hot pack, to determine whether there is an effect advantage to each other and to contribute to our country's data on this subject.
In this single-center, prospective, intervention-type study, a total of 90 people, including 45 individuals in each group, who applied to the traditional complementary medicine and physical therapy polyclinics of Necip Fazıl City Hospital with the complaints of low back pain, neck pain, and muscle spasm, were included. McGill Pain Scale Short Form and Short Form-36 (Quality of Life Scale) were applied to the participants before the therapy and, 1 week, 1 and 3 months later by the researcher.
There was no difference in terms of age,gender, number of children, marital status, educational  background, occupation, body mass index, smoking and the cause of pain in two groups (p<0,05). When the McGill Pain Scale subscales were compared, in the first week post-treatment, the decrease in 4 subscales in the wet cupping treatment group was significantly higher than in the physical therapy group (p<0,05). There was no difference between the two groups in the first month and third month after treatment (p>0,05). SF-36 Quality-of-Life 8 subscale scores showed a significant increase in 4 subscales in the physical therapy group and 7 subscales in the wet cupping group (p<0,05).
Among physical therapy group, change in pain scores in the 3rd month at McGill Pain Scale  2 subscale was higher compared to the pre-treatment scores after  treatment (p<0,05) and the effectiveness of physical therapy on pain was more evident (RE=1,16(CI:1,01-1,44), RE=1,35 (CI:1,1-1,41)).On the SF-36 scale, the change in pain subscore was higher in physical therapy(p<0,05)and the effect of physical therapy on pain was higher (RE=1,45 (CI:1,12-2,37)). On the contrary, mental health subscale, score change in wet cupping therapy was higher (p<0,05) and the effective (RE=3,72 (CI:1,69-4,31)).
The pain decreased in the 1st week in the wet cupping group but remained stable in the 1st and 3rd months. There was a gradual decrease in physical therapy. We think that higher reduction of the pain scores in the patients having wet cupping therapy in the 1st week is due to vasodilation  and reduced  muscle activity, also psychological relaxation of the patient. There was more improvement in the SF-36 Quality-of-Life scale in wet cupping therapy group, because pre-therapy scores of the 3 subscales were already higher than the physical therapy group, and the number persons who declared 'I have constant pain' (higher pain) was also high in the physical therapy group.We believe that it will be more suitable if traditional and complementary medical units and centers work more in coordination with the relevant branch according to the complaints and diagnoses of the applicants.

Key Words: Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, Wet Cupping Therapy, McGill, SF-36