Kardiyopulmoner bypassta verilen kardiyopleji solüsyonlarının;uygulama yolları ve veriliş şekillerinin miyokardiyal korumayaetkileri
Cardioplegia solutions given in cardiopulmonary bypass; effects ofadministration routes and administration methods on myocardialprotection
Yazar: ZAHİDE ÇAKIR
Danışman: PROF. DR. HİKMET KOÇAK
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı / Perfüzyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Kardiyopulmoner Bypass operasyonlarında kalbin durdurulup fonksiyonlarının
devam ettirilebilmesi için hasta kalp akciğer makinesine bağlanır. Kalbin durdurulması
operasyon esnasında sahanın kansız ve hareketsiz olması yönünden çok önemlidir.
Cerraha kansız ve hareketsiz bir ortam hazırlamak operasyonların birincil amacıdır.
Kalbin durdurulma işlemi kardiyopleji solüsyonlarıyla gerçekleştirilir. Kardiyopleji
solüsyonları açık kalp cerrahisinde çok önemli bir yer tutar. Standart ve sabit bir
kardiyopleji solüsyonu olmamakla birlikte uygulama yolu ve sıcaklıkları farklı olan
kardiyopleji çeşitleri vardır. Kardiyopleji solüsyonlarının temel amacı kalbe diastolik
arrest sağlamak ve miyokardiyal korumayı sağlamaktır. Kros klemp konulduktan sonra
iskemi hasarı başlar ve bu hasarı reperfüzyon devam ettirir. Açık kalp cerrahisinde iskemi
reperfüzyon hasarı kaçınılmazdır. Bu hasarı azaltmak ve miyokardı en iyi şekilde
korumak için operasyonlarda kardiyopleji solüsyonu kullanılmaktadır. Miyokardiyal
koruma ne kadar iyi olursa iskemi ve reperfüzyon hasarı o kadar azalacak ve mortalite ve
morbidite oranları düşecektir. Benim bu derleme tezinde amacım kardiyopleji
solüsyonlarının hem sıcaklık olarak çeşitlerine bakmak hem de uygulama yollarını
inceleyip bunların miyokardı nasıl koruduğunu sade ve anlaşılır bir dille anlatmaktır.
Yıllar içerisinde araştırmalar sonucunda kardiyopleji çeşitleri denenmiş ve uygulama
yollarına bakılmıştır ancak halen sabit ve temel bir kardiyopleji solüsyon içeriği
belirlenememiştir. Geniş çaplı yaptığım literatür taraması sonucu her solüsyonun farklı
sıcaklıkları denenmiş, farklı uygulama yolları izlenmiştir ancak dünya çapında herkesin
hem fikir olduğu sabit bir kardiyopleji solüsyonu bulunamamıştır. Operasyonlarda her
cerrahın kardiyopleji, sıcaklık ve uygulama yolu farklı olduğu için daha fazla hastayla
daha farklı solüsyon içerikleri denenerek sabit bir kardiyopleji solüsyonu bulunabileceği
inancındayım.
Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner bypass, kardiyopleji, miyokardiyal koruma,
antegrad, retrograd.

Abstract:
Cardiopulmonary Bypass operations, the patient is connected to a heart-lung
machine to stop the heart and continue its functions. Stopping the heart is very important
to ensure that the area is bloodless and motionless during the operation. The primary
purpose of the operations is to prepare a bloodless and motionless environment for the
surgeon. Stopping the heart is done with cardioplegia solutions. Cardioplegia solutions
have a very important place in open heart surgery. Although there is no standard and fixed
cardioplegia solution, there are different types of cardioplegia with different application
methods and temperatures. The main purpose of cardioplegia solutions is to provide
diastolic arrest to the heart and provide myocardial protection. After the cross-clamp is
placed, ischemia damage begins and reperfusion continues this damage. Ischemia
reperfusion injury is inevitable in open heart surgery. Cardioplegia solution is used in
operations to reduce this damage and protect the myocardium in the best possible way.
The better the myocardial protection, the less ischemia and reperfusion damage
will occur and the mortality and morbidity rates will decrease. My aim in this review
thesis is to look at the types of cardioplegia solutions in terms of temperature and to
examine the ways of application and to explain in a simple and understandable language
how they protect the myocardium. As a result of research over the years, cardioplegia
types have been tried and application methods have been examined, but a fixed and basic
cardioplegia solution content has not yet been determined. As a result of my extensive
literature review, different temperatures of each solution have been tried and different
application methods have been followed, but a stable cardioplegia solution that everyone
around the world agrees on has not been found. Since each surgeon's cardioplegia,
temperature and method of application are different during operations, I believe that a
stable cardioplegia solution can be found by trying different solution contents with more
patients.
Keywords: Cardiopulmonary bypass, cardioplegia, myocardialprotection, antegrade,
retrograde.