Timpanoplasti ve mirengoplasti cerrahilerinde bölgesel kulak bloğu ve nervusvagus auricular dal bloğunun perioperatif ve postoperatif analjezi tüketimine etkisi
Effect of regional EAR block and nervus vagus auricular branch block on perioperative and postoperative analgesia consumption in thympanoplasty and mirengoplasty surgery
Yazar: NESRİN TOPAL
Danışman: PROF. DR. AYŞE ÇİĞDEM TÜTÜNCÜ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Anestezi-lokal = Anesthesia-local ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Miringoplasti = Myringoplasty ; Sinir blokajı = Nerve block ; Timpanoplasti = Tympanoplasty

Özet:
Amaç: KBB cerrahisinde sık uygulanan timpanoplasti ve mirengoplasti
cerrahilerinde bölgesel kulak bloğu ve nervus vagus auricular dal bloğunun
perioperatif ve postoperatif analjezi tüketimine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize kontrollü olarak dizayn edilen bu
çalışmaya 18-65 yaş arası, ASA skoru I-II olan 63 hasta dahil edildi. Entübasyonun
ardından, kapalı zarf yöntemiyle randomize edilerek; 31 hastaya bölgesel kulak
bloğu ve auricular sinir bloğu yapıldı, 32 hasta kontrol grubu olarak belirlendi.
Perioperatif kan basıncı, kalp atım hızı ve remifentanil infüzyon hızları not edildi.
Cerrahi sonrası hastalar bulantı, kusma, ağrı düzeyi, ek analjezi tüketimi, ilk
analjezik ihtiyaç zamanı açısından değerlendirildi. Hastaların postoperatif dönemde
ağrısı 0,2,4,8,12,24. saatlerde NRS ile değerlendirildi.
Bulgular: Blok grubunda operasyon başlangıcı sonrası 10.dakika, 20.dakika,
30.dakika, operasyon sonu diastolik basınç ve ortalama arter basınç değerlerinin
kontrol grubuna göre anlamlı (p<0.05) olarak düşük olduğu saptanmıştır. Blok
grubunda perioperatif dönemde toplam tüketilen Rf miktarının anlamlı (p=0.001)
olarak daha düşük olduğu, operasyon sonrası 0.saat, 30.dakika, 8.saat, 12.saat NRS
değerlerinin kontrol grubundan anlamlı (p<0.05) olarak daha iyi olduğu gözlenmiştir.
Kontrol grubunda operasyon sonrası 2.saat, 4.saat bulantı oranı blok grubundan
anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksek bulunmuştur.
Sonuç: Çalışmamızda timpanoplasti ve mirengoplasti cerrahilerinde bölgesel
kulak bloğu ve nervus vagus auricular dal blok uygulamasının perioperatif
remifentanil tüketimini azalttığı, postoperatif erken ve geç dönemde daha düşük ağrı
skorları ve daha az bulantı ve kusmaya neden olduğu saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Timpanoplasti, Mirengoplasti, Bölgesel Kulak Bloğu,
NRS

Abstract:
Aim: It was aimed to investigate the effect of regional ear block and nervus
vagus auricular bundle branch block on perioperative and postoperative analgesia
consumption in tympanoplasty and myringoplasty surgeries.
Material and Methods: Sixty-three patients aged 18-65 with ASA score I-II
were included in this prospective, randomized controlled study. After the intubation,
it was randomized by the closed-envelope method; regional ear block and auricular
nerve block were performed in 31 patients, 32 patients were determined as the
control group. Perioperative blood pressure, heart rate and remifentanil infusion rates
were noted. After surgery, patients were evaluated in terms of nausea, vomiting, pain
level, additional analgesia consumption, and the time of first analgesic requirement.
Postoperative pain of the patients 0,2,4,8,12,24. hours were evaluated with NRS.
Results: In the block group, it was determined that the 10th minute, 20th
minute, 30th minute after the operation, diastolic pressure and mean arterial pressure
values at the end of the operation were significantly lower (p <0.05) compared to the
control group. In the block group, the total amount of Rf consumed in the
perioperative period was significantly lower (p = 0.001), and the postoperative 0th,
30th, 8th, and 12th hour NRS values were significantly better (p <0.05) than the
control group. has been observed. After surgery, patients were evaluated in terms of
nausea, vomiting, pain level, additional analgesia consumption, and the time of first
analgesic requirement. In the control group, the rate of nausea in the second and
fourth hours after the operation was significantly higher than the block group (p
<0.05).
Conclusion: In our study, it was found that regional ear block and nervus
vagus auricular branch block application in tympanoplasty and myringoplasty
surgeries reduced the use of perioperative remifentanil, lower postoperative early and
late pain scores, and less nausea and vomiting.
Key Words: Tympanoplasty, Myringoplasty, Regional Ear Block, NRS