Romatoid artrit tanılı hastalarda arteriyel damar sertliği ve kapilleroskopik bulgular arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi
Evaluation of the correlation between arterial stiffness and capillaroscopic findings in patients diagnosed with rheumatoid arthritis
Yazar: YAHYA ÜRKMEZ
Danışman: DOÇ. DR. ORHAN ZENGİN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Romatoloji = Rheumatology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Romatoid artritli hastalarda arteriyel sertlik endotel hasarına bağlı oluşur ve kardiyovasküler riski belirlemede önemli prediktif değeri vardır. Arteriyel sertlik parametresi olan nabız dalga hızı (PWV) ve yükseltme indeksi (Alx) romatoid artritli hastalarda yüksek bulunmuştur. Kapilleroskopide incelenen tırnak yatağı bulguları ise nonspesifik olup, tortüozite, prominent subpapiller pleksus, filiform uzamış kapillerler ve neoanjigogenezin Romatoid artritte görülme sıklığı artmıştır. Çalışmamızda romatoid artritte sıklığı artmış olan kapilleroskopi bulgularının arteriyel sertlikle korelasyonu incelenerek, bu parametrelerin kardiyovasküler risk açısından prediktiflik değerini saptamaya çalıştık. Düzenli kapiller ektazi (dilatasyon), tortüozite, prominent subpapiller pleksus, filiform uzamış kapillerler ve neoanjigogenez sıklığını romatoid artritte artmış bulduk (sırasıyla p=0.001, p<0.001, p=0.004, p<0.001, p=0.001). Arteriyel sertlik parametreleri olan nabız dalga hızı, yükseltme indeksi, yansıtma büyüklüğü ve çevresel direnci romatoid artritli hastalarda anlamlı şekilde artmış bulduk (Sırasıyla p<0.001, p=0.048, p=0.014, p=0.011). Fakat bu kapilleroskopi parametreleriyle arteriyel sertlik parametrelerinin çapraz karşılaştırmalarında aralarında anlamlı ilişki saptayamadık. Çaprazlaşmış kapillerler romatoid artritli hasta grubunda yüksek çıksa da istatistiksel olarak anlamlı bulunamamıştır. (p=0.052) Ancak çaprazlaşmış kapillerleri olan hastalarda yükseltme indeksi anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. (p=0.011) Mikrohemorajisi olan romatoid artritli hasta grubunda nabız dalga hızı ve nabız basıncı istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır (Sırasıyla p=0.048, p=0.004). Kapiller mikrohemorajinin ve çaprazlaşmış kapillerlerin kardiyovasküler risk açısından prediktif değerlerinin aydınlatılması için daha kapsamlı çalışmaların yapılmasını öneriyoruz.

Abstract:
Arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis occurs due to endothelial damage and has an important predictive value in determining cardiovascular risk. Pulse wave velocity (PWV) and augmentation index (Alx), which are arterial stiffness parameters, were found to be high in patients with rheumatoid arthritis. Nailfold findings examined in capillaroscopy are nonspecific, and the incidence of tortuosity, prominent subpapillary plexus, filiform elongated capillaries and neoangiogenesis is increased in rheumatoid arthritis. In our study, we tried to determine the predictive value of these parameters in terms of cardiovascular risk by examining the correlation between capillaroscopy findings and arterial stiffness, which are more common in rheumatoid arthritis. We found regular capillary ectasia (dilatation), tortuosity, prominent subpapillary plexus, filiform elongated capillaries and increased incidence of neoangiogenesis in rheumatoid arthritis (Respectively p=0.001, p<0.001, p=0.004, p<0.001, p=0.001). We found that arterial stiffness parameters such as pulse wave velocity, augmentation index, reflectance amplitude and environmental resistance were significantly increased in patients with rheumatoid arthritis (respectively p< 0.001, p=0.048, p=0.014, p=0.011). However, we could not detect a significant relationship between these capillaroscopic parameters and arterial stiffness parameters in cross-matching. Although the meandering capillaries were higher in the rheumatoid arthritis group but it was not statistically significant (p=0.052). However, the augmentation index was found to be significantly higher in patients with meandering capillaries (p=0.011). Pulse wave velocity and pulse pressure were found to be statistically significantly higher in the rheumatoid arthritis patient group with microhemorrhage (respectively p=0.048, p=0.004). We suggest that more comprehensive studies be conducted to elucidate the predictive values of capillary microhemorrhage and meandering capillaries in terms of cardiovascular risk.