Preeklampsi hastalığının tanısı ve şiddeti ile anjiyogenetik faktörlerin; soluble fms-like tyrosine kinase 1 (SFLT-1), soluble endoglin (seng), placental growth factor (PGF), epidermal growth factor receptor (EGFR) ilişkisi
The relationship between diagnosis and severity of preeclampsia disease with angiogenetic factors; soluble fms-like tyrosine kinase 1 (SFLT-1), soluble endoglin (seng), placental growth factor (PGF), epidermal growth factor receptor (EGFR)
Yazar: ONUR BEKTAŞ
Danışman: PROF. DR. AYHAN COŞKUN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Anjiyogenezi indükleyen ajanlar = Angiogenesis inducing agents ; Endoglin = Endoglin ; Epidermal büyüme faktörü = Epidermal growth factor ; Gebelik = Pregnancy ; Preeklampsi = Pre-eclampsia

Özet:
Amaç: Preeklamptik hastaların tanısı ve hastalığın şiddeti ile serum soluble Fms-like Tyrosine Kinase-1 (sFlt-1), Placental Growth Factor (PGF), soluble Endoglin (sEng) ve Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) seviyeleri arasında bir ilişki olup olmadığını ve varsa bu belirteçlerin preeklamptik hastaların tanısında kullanılıp kullanılamayacağını araştırmaktır.
Materyal ve metod: Bu prospektif kesitsel (cross-sectional) kohort tipi vaka kontrol çalışması Eylül 2018 ile Nisan 2019 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran toplam 88 vakada yapıldı. Bu tarihlerde kliniğimize başvuran 48 preeklamptik gebe çalışma grubu ve 40 sağlıklı gebe kontrol grubu olarak kabul edildi. İki gruptaki tüm olguların serum örneklerinde sFlt-1, PGF, sEng ve EGFR seviyeleri ELISA yöntemi ile ölçüldü. Ayrıca 88 olgunun, sosyodemografik özellikleri, gestasyonel özellikleri ve laboratuvar değerleri kayıt edildi. Yine preeklampsi grubu hafif ve şiddetli preeklampsi grubu olarak iki alt gruba ayrılarak serum seviyeleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışma grubunda serum sFlt-1, sEng, EGFR ve PGF seviyeleri (sırayla; 5,0729 ng/mL, 4,7962 ng/mL, 160,8717 ng/mL, 180,9329 pg/mL) kontrol grubunda bu seviyeler (sırayla; 1,9979 ng/mL, 1,7376 ng/mL, 112,6723 ng/mL, 275,6146 pg/mL) bulundu. Çalışma grubu serum seviyeleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında serum sFlt-1, sEng ve EGFR düzeyleri anlamlı olarak daha yüksek (p<0,001), serum PGF seviyeleri anlamlı olarak daha düşük (p=0,013) saptandı.
Şiddetli preeklampsi grubunda serum sFlt-1, sEng, EGFR ve PGF seviyeleri (sırayla; 6,2154 ng/mL, 5,5262 ng/mL, 1805266 ng/mL, 136,3270 pg/mL) hafif preeklampsi grubunda ise (sırayla; 3,6040 ng/mL, 3,8576 ng/mL, 135,6010 ng/mL, 238,2835 pg/mL) bulundu. Şiddetli preeklampsi grubu hafif preeklampsi grubu ile karşılaştırıldığında serum sFlt-1, sEng ve EGFR seviyeleri anlamlı olarak daha yüksek (p<0,005), serum PGF seviyeleri (p=0,03) anlamlı olarak daha düşük saptandı.
Sonuç: Serum sFlt-1, sEng, EGFR ve PGF seviyeleri çalışma grubunda kontrol grubuna göre ve şiddetli preeklampsi grubunda hafif preeklampsi grubuna göre anlamlı olarak daha farklı bulundu. Preeklampsi tanısında serum sFlt-1, PGF, sEng ve EGFR seviyelerindeki değişikliğin önemli olduğu saptandı.
Anahtar kelimeler: Preeklampsi, çözülebilir fms benzeri tirozin kinaz 1, çözülebilir endoglin, plasental büyüme faktörü, epidermal büyüme faktörü reseptörü

Abstract:
Objective: To determine whether there is a relationship between serum soluble FMS-like Tyrosine Kinase-1 (sFlt-1), Placental Growth Factor (PGF), soluble Endoglin (sEng) and Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) levels and the severity of the disease and the diagnosis of preeclamptic patients, and if any, these markers can be used in the diagnosis of preeclamptic patients.
Material and Method: This prospective cross-sectional cohort-type case control study was conducted between September 2018 and April 2019 in a total of 88 cases admitted to Mersin University Medical Faculty Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic. 48 preeclamptic pregnant women were included in the study group and 40 healthy pregnant women were included in the control group. sFlt-1, PGF, sEng and EGFR levels were measured by ELISA method in serum samples of all patients. In addition, sociodemographic characteristics, gestational features and laboratory values of 88 cases were recorded. Also, preeclampsia group was divided into two groups as mild and severe preeclampsia and serum levels were compared.
Results: Serum sFlt-1, sEng, EGFR and PGF levels were measured in the study group (respectively; 5,0729 ng / mL, 4,7962 ng / mL, 160,8717 ng / mL, 180,9329 pg / mL) and in the control group (respectively, 1,9979 ng / mL, 1,7376 ng / mL, 112,6723 ng / mL, 275,6146 pg / mL). Serum sFlt-1, sEng and EGFR levels were significantly higher (p <0.001) and serum PGF levels were significantly lower (p = 0.013) in study group compared to the control group.
Serum sFlt-1, sEng, EGFR and PGF levels were measured in the severe preeclampsia group (respectively 6,2154 ng / mL, 5,5262 ng / mL, 1805266 ng / mL, 136,3270 pg / mL) and  in the mild preeclampsia group (respectively, 3,6040 ng / mL, 3,8576 ng / mL, 135,6010 ng / mL, 238,2835 pg / mL). Serum sFlt-1, sEng and EGFR levels were significantly higher (p <0.005) and serum PGF levels (p = 0.03) were significantly lower in severe preeclampsia group compared to the mild preeclampisa group.
Conclusion: Serum sFlt-1, sEng, EGFR and PGF levels were significantly different in study group compared to control group and severe preeclampsia group compared to mild preeclampsia group. The change in serum sFlt-1, PGF, sEng and EGFR levels were found to be important in the diagnosis of preeclampsia.
Key words: Preeclampsia, soluble fms-like tyrosine kinase-1, soluble endoglin, placental growth factor, epidermal growth factor receptor