İnsidental olarak hepatosteatoz saptanan non diyabetik non alkolik hastalarda fibrozis sıklığı ve etkileyen parametreler
Fibrosis freqqency and effective parameters in non diabetic non alcoholic patients with hepatosteatisis insidentally
Yazar: MUHAMMED ÇİFTÇİOĞLU
Danışman: PROF. DR. BÜLENT KANTARÇEKEN
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Fibroscan = Fibroscan ; Fibroz = Fibrosis ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer yağlanması = Fatty liver

Özet:
Amaç: Hepatosteatoz basit steatozdan fibrozise kadar ilerleyebilen geniş spektrumlu, dünyada en yaygın karaciğer bozukluklarından birisidir. Biz bu çalışmamızda hepatosteatoza neden olabilecek diyabetes mellitus hastalığı, alkol kullanımı vb. gibi durumları olmayan hastalarda non invaziv yöntemle tespit edilmiş hepatostetoz ve karaciğer fibrozis sıklığını ve bu durumları etkileyen parametreleri araştırmayı amaçladık.
Materyal yöntem: Üniversitemiz Gastroenteroloji kliniğine non spesifik yakınmalar ile başvurmuş 18-65 yaş arası, non alkolik non diyabetik hastalardan rutin ultrasonografide insidental olarak hepatosteatoz saptanan ve fibrozis ve korelasyon açısıdan Fibroscan® adıyla bilinen transient elastografi yapılan hastalar alındı. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik özellikleri kaydedildi.  Ayrıca tanita cihazi ile boy, kilo, beden kitle indeksi, vücut yağ miktarı ve vücut yağ oranı kaydedilmiş olanlar retrospektif olarak tarandı. Hastalardan istenen rutin biyokimyasal tetkikler (Hemogram, AST, ALT, açlık kan şekeri, açlık insulin değeri, total kolesterol, HDL, LDL) ilişki açısından değerlendirmeye alındı.
Bulgular: 119 hastanın %43,7'si erkek, %56,3'ü kadındı. Hastaların yaş ortalaması 39,15 olup beden kütle indeksi (BMI) ortalamaları 29 kg/m2 idi. Hastaların boy, kilo, BMI ve vücut yağ oranları artışıyla hepatosteatoz derecesi artışı arasında istatistiksel anlamlı ilişki tespit edildi. Fibrozis yönünden hem USG hem Fibroscan cihazında tespit edilen hepatosteatoz derecesi artışı ile karaciğer fibrozis derecesinin yükselmesi arasında istatistiksel anlamlı ilişki görüldü. USG'de hepatosteatozu olanların 75 (%63,02)'inde fibrozis saptamadı, 20 (%10,05)'sinde F1, 22 (%18,48)'inde F2, 1 (%0,8)'inde F3, 1 (%0,8)'inde F4 fibrozis saptandı. Serum ALT, GGT artışı ile Fibroscan cihazının ölçmüş olduğu hepatostatoz arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunurken, AST artışı ile bu ilişki bulunamadı. Serum AST, ALT artışı ile fibrozis arasında istatisiksel anlamlı ilişki bulunurken, GGT artışı ile fibrozis arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunamadı.
Sonuç: Çalışmamızda, insidental olarak hepatosteatoz saptanan hastalarda, değişik oranlarda fibrozis olabileceğini ve sıklığınu göstermeyi amaçladık. Çalışmamızın, serum parametreleri, tanita ölçümleri ve non invaziv, fibroscan ile birlikte hepatosteatoz tanı ve takibinin yapılmasıyla, ileri araştırmalara ve gerekirse tedaviye yol göstermesi açısıdan erken tanı ve farkındalık yönünden faydalı olabileceği kanaatindeyiz. Bu konuda daha büyük hasta grupları ile ve karaciğer biyopsisi ile karşılaştırmalı ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Purpose: Hepatosteatosis is one of the most common liver disorders in the world, ranging from simple steatosis to fibrosis. In this study, we aimed to find the frequency of hepatosteatosis and fibrosis and the parameters affecting them, in patients without diabetes mellitus and alcohol use.
Material metod:Non-alcoholic non-diabetic patients aged 18-65 who were admitted to our university gastroenterology clinic with non-specific complaints were taken. Of these patients, patients with incidental hepatosteatosis on routine ultrasonography and who underwent transient elastography known as Fibroscan® in terms of fibrosis and correlation were taken. Demographic features of the patients such as age, gender were recorded. In addition, those who recorded height, weight, body mass index, body fat amount and body fat ratio with the tanita device were retrospectively scanned. Routine biochemical tests (CBC, AST, ALT, fasting blood glucose, fasting insulin value, total cholesterol, HDL, LDL) were evaluated for relationship.
Results: Of the 119 patients, 43.7% were male and 56.3% were female. The mean age of the patients was 39.15 and the mean body mass index (BMI) was 29 kg / m2. A statistically significant correlation was found between the height, weight, BMI and body fat rates of patients and the increase in hepatosteatosis degree. In terms of fibrosis, a statistically significant relationship was observed between the increase in hepatosteatosis degree detected in both USG and Fibroscan devices and the degree of liver fibrosis. There was no fibrosis in 75 (63.02%) of those with hepatosteatosis in USG, F2 in 20 (10.05%), F2 in 22 (18.48%), F3 in 1 (0.8%), F4 fibrosis was detected in 1 (0.8%). 
Serum ALT was found to be statistically significant between GGT increase and hepatostatosis measured by the Fibroscan device, but this relationship was not found with AST increase. Serum AST, ALT increase and fibrosis were statistically significant, whereas GGT increase and fibrosis were not statistically significant.
Conclusion: In our study, we aimed to demonstrate the frequency and frequency of fibrosis in different rates in patients with incidental hepatosteatosis. We believe that our study may be beneficial in terms of early diagnosis and awareness in terms of guiding advanced research and, if necessary, treatment with serum parameters, tanitary measurements and non-invasive, fibroscan diagnosis and follow-up of hepatosteatosis. Further studies are needed on this subject with larger patient groups and comparative liver biopsy.