İntraabdominal adezyonların önlenmesinde 5-Aminosalisilik asid (Mesalamine) ile Tenoksikam'ın karşılaştırılması
Comparison of 5-ASA with Tenoxicam in prevention of intra-abdominal adhesions
Yazar: ABDULKADİR CİĞER
Danışman: PROF. DR. FİKRET EZBERCİ
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: Bu deneysel çalışmada ciddi sorunlara yol açabilen postoperatif intraperitonealadezyonların önlenmesinde etki mekanizmaları benzer olan moleküler yapıları farklı olan,adezyonu azaltmada kısmı etkinliği tesbit edilmiş tenoksikam ile deneysel literatür çalışmasıyapılmamış 5-Aminosalisilik Asid (5-ASA)´in karşılaştırmalı olarak incelenmesiamaçlanmaktadır.Materyal ve Metod: Bu çalışmada 40 adet Wistar Albino sıçan rastgele 4 grubaayrıldı. Bütün sıçanlara orta hat kesisi ile laparotomi yapıldı, çekum serozasına standart düzbir klemple 0.5cm mesafede klemp bir diş sıkılarak ve 5sn bekleyerek serozada yan yana 3adet travma oluşturuldu. Kontrol Grubunda sıçanların batın içerisine herhangi bir ilaçverilmezken, İzotonik Grubunda 2ml %0.9'luk NaCl, Tenoksikam Grubunda 2ml 0.5mg/kgTenoksikam ve 5-ASA Grubunda da 2ml 50mg/kg 5-ASA batın içerisine verildikten sonrabatın kapatıldı. Postoperatif 14. günde sıçanlar sakrifiye edildi. Batın ters U şeklinde açıldı,oluşan adezyonlar makroskopik olarak sayıldı ve derecelendirildi. Batın yan duvarındanbiyokimyasal analiz (Malondialdehit (MDA), Süperoksit Dismutaz (SOD) ve Katalaz(CAT))ve histopatolojik incelemeler için örnekler alındı. Sonuçlar Kruskal Wallis varyans analizi veMann Whitney U Testi ile karşılaştırıldı.Bulgular: 5-ASA Grubunun intraabdominal adezyon sayısı ve skoru, KontrolGrubuna göre belirgin derecede daha azdı (p<0.05). Yine 5-ASA Grubunun adezyon sayısıTenoksikam Grubuna göre de daha azdı ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0.05). 5-ASA ve Tenosikam verilen Grupların MDA düzeyleri, Kontrol Grubu ve İzotonikGrubu düzeylerine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0.05).SOD ve CAT düzeyleri ise, yine 5-ASA ve Tenosikam verilen Gruplarda, Kontrol ve İzotonikGruplarına göre anlamlı şekilde yükselmiştir (p<0.05). Histopatolojik incelemede ise 5-ASAve Tenosikam verilen Grupların antiinflamatuvar etkisi, Kontrol ve İzotonik Gruplarına göreanlamlı derecede belirgindi ( % 90?100).Sonuç: Çalışma sonuçlarımıza göre 5-ASA ve Tenoksikam verilen sıçanlardapostoperatif adezyonlarda bir azalma olmaktadır. Bu etki, bu ilaçların antiinflamatuvar veantioksidan özelliklerinden kaynaklanmış olabilir. 5-ASA'nın Tenoksikama göre daha azadezyona yolaçmış olması, bu ilaç ile daha geniş çalışmalar ve araştırmalar yapılmasıaçısından yol göstericidir. 5-ASA, postoperatif peritoneal adezyonları önlemede iyi birIXalternatif olabilir. Ancak bu sonuçların kliniğe uygulanabilirliği açısından daha ayrıntılı ilerideneysel ve klinik çalışmalara gereksinim olduğu kanaatindeyiz.Anahtar kelimeler: Antiinflamatuvar, Antioksidan, 5-ASA(Mesalamine), PeritonealAdezyon, Tenoksikam,

Abstract:
Objectives: The aim of this study is to compare tenoxicam and 5-ASA in theinhibition of intraabdominal adhesions which can cause severe problems. The mechanisms ofactions are similar but their molecular structures are different. The partial effect of tenoxicamon lessening intraperitoneal adhesions was proved, however there is no experimental studyabout 5-ASA.Materials and Methods: In this study 40 wistar albino rats were divided into fourgroups randomly. Laparotomia with the midline incision were performed to all rats, on thecaecal seroza 3 injuries side by side were done with a standardized clamp by clamping onedegree, and waiting for 5 seconds. Without giving any medications into the control group rats?abdomen, in the isotonic group 2 ml %0,9 NaCl, in the tenoxicam group 2 ml 0,5 mg/kgtenoxicam and in the 5-ASA group 2 ml 50 mg/kg 5-ASA were given into the abdomen, thenthe abdomen was closed. The rats were sacrificed on the fourteenth day. Abdomen wasopened in the downward U shape, the adhesions were counted macroscopically and staged.Specimens from the abdominal side wall were taken for the biochemical analyses malonildialdehyde(MDA) Superoxide dismutase (SOD) and catalase(CAT)) and histologicalanalyses. The results were compared with the Krushall Wallis variant analyse test and theMann Whitney U test.Results: The 5-ASA group?s intraabdominal adhesion count and score weresignificantly less than the control groups (p<0,05). And the adhesion count of the 5-ASAgroup was less than the group of tenoxicam and the difference was statistically significantly(p<0,05). The MDA levels of the groups given 5-ASA and tenoxicam have been foundsignificantly lower than the control group?s and the isotonic group?s levels (p<0,05). SOD andCAT levels in the groups given 5-ASA and tenoxicam have been raised meaningfully than thecontrol and isotonic group (p<0,05).In the histopathologic evaluation, the antiinflammatoryeffects of the groups given 5-ASA and tenoxicam were significanty higher than the controland isotonic group (%90-%100).Conclusıon: According to our study results, there was a lowering at the postoperativeadhesions in the rats given 5-ASA and tenoxicam. This effect may have originated from thesedrugs? antiinflammatory and antioxidant specialities. Causing less intraperitoneal adhesionsXIthan the tenoxicam is guiding as to be done new researches with this drug. 5-ASA may begood alternative in the inhibition of intraperitoneal adhesions. We think that it is necessarymore experimental and clinical studies to apply these results to the clinic.Key Words: Antiinflammatory, Antioxidant, 5-ASA(Mesalamine), Peritonealadhesion, Tenoxicam.