Acil servise başvuran hastaların acil servis kalış süreleri ile hastane içi mortalite arasındaki ilişki /
Yazar: MURAT KUTLU
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGE DUMAN ATİLLA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Hastanede yatış süresi = Length of stay ; Mortalite = Mortality

Özet:
Giriş
	Acil serviste bekleme sürelerinde artış hasta memnuniyetsizliğinden morbidite mortaliteye kadar birçok olumsuz etkilere neden olmaktadır. Acil serviste kalış sürelerinin mortaliteyi arttırdığı ve etkilemediği yönde birçok çalışma bulunmaktadır. Bu araştırmada acil serviste kalış süresini etkileyen faktörleri ve kalış sürelerinin mortaliteye etkisi hakkında ipuçları bulmayı amaçladık.
Metot 
	Bu çalışma ileriye dönük ve gözlemsel olarak yıllık 180.000 erişkin acil servis başvurusu olan 3. Basamak eğitim ve araştırma hastanesinde yapıldı. Kasım-Aralık 2020 tarihlerinde acil servise başvuran 18 yaş üstü ve yatış kararı verilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Yatış kararı verilen hastalar için yatış bekleme süresi (EDB) sınır değeri 360 dakika, acil servis bekleme süresi (ED-LOS) sınır değeri ise 480 dakika olarak belirlendi. Hastaneye yatırılan hastalar ileriye dönük olarak hastane içi mortalite açısından izlendi.
Bulgular
	Çalışmaya toplamda 1076 hasta dahil edildi. Çalışmada ortanca EDB 116 dakika (ÇAA=629) ortanca ED-LOS 440 dakika (ÇAA=752) idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 246'sı (%22,9) öldü. Ölenlerin EDB ve ED-LOS süreleri sağ kalanlara göre anlamlı oranda uzundu (EDB: p<0,001; ED-LOS: p<0,001). Ancak bekleme süreleri ile mortalite arasında bağımsız risk faktörü açısından anlamlı ilişki tespit edilmedi. İki durumlu çok değişenli analizde EDB için covid-19, yaş saturasyon ve konsultasyon sayıları; ED-LOS için ise kadın cinsiyet, covid-19, saturasyon ve konsultasyon sayıları anlamlı tespit edildi. 
Sonuç 
	Acil serviste EDB ve ED-LOS süreleri arttıkça mortalitede artış gözlendi. Ancak EDB ve ED-LOS ile mortalite arasında bağım bir ilişki tespit edilmedi.  
Anahtar kelimeler: 
	Acil servis, mortalite, kalış süreleri, yatış süreleri

Abstract:
ABSTRACT

Introduction 
Emergency departments waiting times (EDB and ED-LOS) have been associated with lots of adverse effects from dissatisfaction to morbidity and mortality. There are many studies that the length of stay in the emergency department increases mortality or does not affect it. In this study, we aimed to find clues about the factors affecting the length of stay in the emergency department and the effect of length of stay on mortality.
Method
This prospective and observational study was conducted in the 3rd Level Training and Research Hospital, which has 180,000 adult emergency department admissions annually. Patients over the age of 18 and admitted to the emergency department between November and December 2020 were included in the study. The limit value for emergency department boarding time (EDB) was determined as 360 minutes, and the limit value for emergency department length of stay (ED-LOS) was determined as 480 minutes for patients who were decided hospitalization. The hospitalized patients were followed up prospectively for in-hospital mortality.
Results     
	A total of 1076 patients were included in the study. In the study, the median EDB was 116 minutes (IQR=629) and the median ED-LOS was 440 minutes (IQR=752). Of the patients included in the study, 246 (22.9%) died. Mortality significantly increased with increasing EDB and ED-LOS. (EDB: p<0.001; ED-LOS: p<0.001). However, no significant relationship was found between waiting times and mortality in terms of independent risk factors. Covid-19, age, saturation and consultation numbers for EDB; female gender, covid-19, saturation and consultation numbers for ED-LOS in two-state multivariate analysis were found to be significant.
Conclusion
	An increase in mortality was observed as the EDB and ED-LOS increased in the emergency department. However, no independent relationship was found between EDB and ED-LOS and mortality.
Keywords: 
	Emergency department, mortality, length of stay, emergency department boarding