Ensefalit ön tanısı ile takip edilen çocuk  hastaların değerlendirilmesi
Evaluating of child patients followed with A prediagnose of encephalitis
Yazar: BURÇİN AYGÜN COŞARPINAR
Danışman: PROF. DR. NAZAN DALGIÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ensefalitler = Encephalitis ; Epidemiyoloji = Epidemiology ; Etyoloji = Etiology ; Teşhis = Diagnosis ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Ensefalit nadir olarak görülen ancak yaşamı tehdit eden ciddi bir
hastalıktır. Yüksek mortalite ve morbidite ile seyreder, bu nedenle hızlı tanı konması
ve tedaviye erken dönemde başlanması gerekir. Çalışmamızda hastanemize ensefalit
kliniği ile başvuran çocuk hastaların epidemiyoloji, etiyoloji, klinik bulguları, tanı
gereçleri, uygulanan tedavi ve prognozun araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli retrospektif olarak
gerçekleştirildi. Hasta grubumuz Ocak 2008- Aralık 2020 tarihleri arasında Sağlık
Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk
Enfeksiyon Kliniğinde ensefalit tanısı ile hastane yatışı bulunan 115 hastadan
oluşmaktadır. Hastalarımız klinik ve laboratuvar bulguları olarak 2013 IEC Ensefalit
tanı kriterlerini karşılayan, yaşları 1 aydan büyük 18 yaştan küçük olacak şekilde kız
ve erkek hastaları kapsamaktadır.
Bulgular: Çalışmamıza başlangıçta başvuru şikayetleri ensefalit ile uyumlu
toplam 252 çocuk olgu dahil edildi. 137 hasta ensefalit ön tanısı ile yatırılmış olmasına
rağmen verilerin eksik olması ve farklı tanılar almaları nedeni ile çalışma grubundan
çıkarıldı. Toplam 115 hasta ile çalışmaya devam edildi. Hastaların %36 (n=41)'sı kız,
%64 (n=74)'ü erkek; ortalama yaş 69 ay (1-216 ay) idi. Hastalık en sık 5 yaş altı grupta
görüldü (% 48). Beyin omurilik sıvısında (BOS) en sık izole edilen mikroorganizma
HSV tip-1, hastaların %5,2 (n=6)'sinde saptandı. BOS'da izole edilemeyen klinik
olarak ensefalite en sık neden olan mikroorganizma VZV idi (%26,9). Hastaların
%33'ünde ise ensefalite neden olan etken saptanamadı. Hastaların %94 (n=108)'üne
asiklovir tedavisi başlandı. Uygun tedaviye rağmen hastaların %1,7 (n=2)'si exitus
olurken %6 (n=7) hastada sekel gelişti.
Sonuç: Hastalığın mortalitesi ve morbiditesi düşünüldüğünde ensefalit şüphesi
olan hastalarda laboratuvar sonuçlarının çıkması beklenmeden erken dönemde
antiviral tedaviye başlanmalı, tanı kesinleştiğinde uygun süre antiviral tedavi
verilmelidir. Etiyolojiye yönelik çalışmalara ağırlık verilmelidir.
Anahtar Kelimeler: çocuklar, ensefalit, epidemiyoloji, etiyoloji

Abstract:
Objective: Encephalitis is a severe, rare and life threatening disease. Its high
mortality and morbidity necessitate its quick diagnosis and early treatment. The
objective of our study was to investigate the epidemiology, etiology, clinical findings,
diagnostic tools, applied treatment and prognosis in pediatric patients admitted to the
encephalitis clinic of our hospital.
Material and Method: This was a single-centered and retrospective study
covering 115 patients hospitalized in University of Health Sciences, Şişli Hamidiye
Etfal Training and Research Hospital Pediatric Infection Clinic between January 2008
and December 2020 due to encephalitis diagnosis. Male and female patients over one
month and under 18 years of age and meeting 2013 IEC Encephalitis diagnosis criteria
in terms of clinical and laboratory findings constituted our patient group.
Results: At the beginning, the study covered a total of 252 pediatric cases with
encephalitis-relatable complaints at the time of hospital admittance. 137 patients were
excluded from the study group due to missing data and different diagnoses although
they were hospitalized with encephalitis pre-diagnosis. The study was continued with
a total of 115 patients. With an average age of 69 months (1-216 months), 36% of the
patients (n=41) were female and 64% (n=74) were male. The disease was most
common in the group under five years of age (48%). HSV type-1 which was the most
commonly isolated microorganism in cerebrospinal fluid (CSF) was detected in 5,2%
(n=6) of the patients. VZV was most commonly causing encephalitis in clinical terms
but that was the non-isolatable microorganism in CSF (26,9%). Encephalitis-causing
factor was not detected in 33% of the patients. Acyclovir treatment was started in 94%
of the patients (n=108). 1,7% (n=2) of the patients were exitus and 6% (n=7) of the
patients had a sequel despite appropriate treatment.
Conclusion: Considering the mortality and morbidity of the disease, early
antiviral treatment should be started without waiting for laboratory results in patients
suspected to have encephalitis and antiviral treatment should be provided for a
convenient period when the diagnosis is certain. Etiology-related studies should be
concentrate on.
Keywords: children, encephalitis, epidemiology, etiology