Kronik periodontitis hastalarında başlangıç periodontal tedaviye yardımcı olarak kullanılan Er:YAG lazer ve topikal ozon uygulamasının klinik ve mikrobiyolojik olarak karşılaştırılmalı değerlendirilmesi
Er:YAG laser versus topıcal ozone as an adjunct to non-surgıcal perıodontal therapy :A clınıcal and mıcrobıologıcal study
Yazar: SERDAR ALGAN
Danışman: PROF. DR. SELÇUK YILMAZ
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Lazer tedavisi = Laser therapy ; Mikrobiyoloji = Microbiology ; Oral hijyen = Oral hygiene ; Ozon = Ozone ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis

Özet:
Bu çalışmada, kronik periodontitisli (KP) hastalarda başlangıç periodontal tedavi (BPT)'ye yardımcı olarak kullanılan Er:YAG lazer ve topikal ozon uygulamasının etkinliklerinin klinik ve mikrobiyolojik olarak karşılaştırılmalı değerlendirilmesi amaçlandı.Çalışmaya her kadranda sondalama derinliği (SD) ? 5 mm, dişeti oluğu kanama indeksi (DOKİ) ? 2 olan en az 3 tek köklü dişe sahip, yaşları 31 ile 56 arasında değişen, 18 kadın ve 12 erkek toplam 30 KP'li hasta dahil edildi ve rastgele 3 gruba ayrıldı. 1. gruba diş yüzey temizliği ve kök yüzey düzleştirilmesi (SRP) ve Er:YAG lazer uygulaması (SRP+Er:YAG), 2. gruba SRP ve topikal ozon uygulaması (SRP+Ozon) ve 3. gruba sadece SRP uygulaması yapıldı. Mikrobiyolojik örnekler SD ? 5 mm ve DOKİ ? 2 olan tek diş bölgesinden tedavi öncesi (0.gün) ve sonrası (90.gün) alındı. Bunu takiben plak indeks (Pİ), DOKİ, SD, rölatif ataşman seviyesi (RAS) içeren klinik ölçümler yapıldı. Mikrobiyolojik değerlendirme için total canlı bakteri sayımı yapıldı ve total canlı bakteri sayısı içinde zorunlu anaerop ve fakültatif anaerop bakteri oranları berlirlendi.Gözlem süresinin sonunda, tüm ağıza ait klinik parametrelerin hepsinde grup içi değişimlerde istatistiksel olarak anlamlı azalmalar tespit edildi. Klinik parametrelere ait fark ortalamalarının gruplar arası karşılaştırmalarında sadece Pİ değerinde istatistiksel olarak farklılık görülmezken, DOKİ, SD ve RAS değerlerinde anlamlılık tespit edildi (p<0.05). Elde edilen bu farklılığın 2'li karşılaştırmada SRP+Er:YAG lazer grubu lehine olduğu belirlendi. Klinik iyileşmelere paralel olarak, tüm tedavi gruplarında total bakteri sayısında azalma tespit edildi. Zorunlu anaerop mikroorganizma oranlarının grup içi değişimlerinde SRP+Er:YAG lazer, SRP+Ozon ve SRP gruplarında istatistiksel olarak anlamlı azalma tespit edildi (p<0.05). Fakültatif anaerop mikroorganizma oranlarının grup içi değişimlerinde SRP+Er:YAG, lazer SRP+Ozon ve SRP gruplarında istatistiksel olarak anlamlı artış tespit edildi. Mikrobiyolojik parametrelerin gruplar arası karşılaştırılmasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi.SRP+Lazer grubu, bu çalışmanın sınırları içerisinde klinik parametreler açısından diğer gruplara nazaran daha iyi sonuçlar göstermiştir. Ancak klinik iyileşmede elde edilen bu farklılık mikrobiyolojik sonuçlara yansımamış ve bulgular mikrobiyolojik üstünlüğü destekleyen anlamlılığa ulaşamamıştır.Anahtar Kelimeler: Er:YAG Lazer, SRP, Ozon, Kronik Periodontitis

Abstract:
The objective of this study was to compare the clinical and microbiological effects of Er:YAG laser and topical ozonize gas used as adjunctive to initial periodontal therapy in chronic periodontitis (CP) patients. Total of 30 CP patients (18 female, 12 male) ages ranging between 31-56, with a probing depth (PD) ? 5 mm and sulcus bleeding index (SBI) ? 2 in at least 3 single-rooted teeth within each quadrant were selected and divided into 3 groups randomly. Groups of patients received: 1) Er:YAG laser combined with scaling and root planing (SRP) (SRP+Er:YAG laser), 2) topical ozonized gas combined with SRP (SRP+Ozon), 3) SRP. Subgingival plaque samples were obtained from selected teeth with PD ? 5 mm and SBI ? 2 at days 0 and 90. Following this procedure, clinical measurements including plaque index (PI), SBI, PD, relative attachment level (RAL) were performed. For the microbiological evaluation, total viable cell count (TVC) was performed and proportions of obligate and facultative anaerobic microorganisms were determined.At the end of the observation period, statistically significant improvements in all clinical parameters were observed within each group. Intergroup comparison of differences of PI values did not show statistically significance, however PI, PD, RAL (P<0.05) values revealed statistically significant difference existed in favor of SRP+Er:YAG laser group. Parallel to the clinical changes, all treatments, reduced the number of total bacteria and proportions of obligately anaerobic microorganisms in all groups reduced at statistically significant levels (p<0.05). Proportions of facultative anaerobic microorganisms significantly increased at the end of the observation period within each group. Intergroup comparisons of microbiological parameters revealed no statistically significant difference.SRP+Er:YAG laser group reflected clinically more superiority than the other groups. However, clinical superiority of SRP+Er:YAG laser group was not reflected in microbiological parameters.Key Words: Er:YAG Laser, SRP, Ozone, Chronic Periodontitis