Korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarında yeni bir oksidatif belirteç olan tiyol/disülfid homeostazı
A new oxidative indicator: tiol/dysulfid homeostasis in patients with preserved ejective fractional heart failure
Yazar: ZEYNEP ŞEYMA TURİNAY ERTOP
Danışman: PROF. DR. TAHİR DURMAZ
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Antijenler-tümör assosiye karbonhidrat = Antigens-tumor associated carbohydrate ; Disülfitler = Disulfides ; Homeostaz = Homeostasis ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Tiyoller = Thiols

Özet:
Amaç: Kalp yetersizliği hastalarında miyokard disfonksiyonun, artmış oksidatif strese
bağlı membran değişikliklerinden kaynaklanabileceği ileri sürülmektedir.
Tiyol/disülfid homeostazı yeni bir oksidatif stres göstergesidir. Bu çalışmanın amacı
korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (KEF-KY) olan hastalarda serum
tiyol düzeyleri ile tiyol/disülfid homeostazını değerlendirmektedir.
Materyal ve metot: Çalışmaya Kasım 2016 ile Şubat 2018 tarihleri arasında
polikliniğimize başvuran, yapılan transtorasik ekokardiyografide sol ventrikül sistolik
fonksiyonları normal olup SV konsantrik hipertrofi saptanan hipertansiyon tanısı
almış, kilolu veya obez olan 84 hasta dahil edildi. NT-pro-BNP düzeyi normal
sınırlarda olan (≤125), asemptomatik 42 kişi kontrol grubunu, NT-pro-BNP düzeyi
yüksek olan (˃125) ve kalp yetmezliği semptomları olan 42 kişi KEF-KY grubunu
oluşturdu.
Bulgular: Hasta grubunun %52,4'ü (n=22), kontrol grubunun ise %54,8'i (n=23)
kadındır. Hasta grubunun yaş ortalaması (66,44±10,11), kontrol grubunun yaş
ortalaması ise (63,11±5,78)'dir. Hasta grubunda native tiyol, total tiyol ve disülfid
değerlerinin kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha düşük olduğu saptandı (p
değerleri sırasıyla 0,001; ˂0,001; 0,041). Native tiyol ve total tiyol değerleri ile NTproBNP
değeri arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı. Native tiyol ve total tiyol
değerleri ile CA-125 değeri arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı.
Sonuç: KEF-KY hastalarında literatürde bildiğimiz kadarıyla ilk olan çalışma ile
KEY-KY hastalarında nativ, total tiyol ve disülfid değerlerinin düşük olduğu ve native,
total tiyol değerleri ile NT-proBNP, CA-125 değerleri arasında negatif korelasyon
olduğu tespit edilmiştir. KEF-KY hastalarında oksidan/antioksidan dengesinin
bozulduğu ve bunun tespiti ile tanı, tedavide kullanılabilmesi için daha büyük,
randomize, prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu söylenebilir.

Abstract:
Background and Aims: It is suggested that myocardial dysfunction in heart failure
patients may result from increased oxidative stress-related membrane changes. Thiol /
disulfide homeostasis is a new oxidative stress indicator. The aim of this study was to
evaluate serum thiol levels and thiol / disulfide homeostasis in patients with heart
failure with preserved ejection fraction (HFpEF).
Material and Method: 84 overweight or obese patient who applied to our clinic
between November 2016-February 2018 and diagnosed with hypertension and left
ventricule concentric hypertrophy with normal systolic function are included in the
study. 42 patients who asymptomatic and have normal NT-proBNP levels (≤125) are
control group. 42 patients who have cardiac failure symptoms and have high NTproBNP
levels (˃125) are patient group.
Results: 52.4% (n = 22) of the patient group and 54.8% (n = 23) of the control group
were females. The mean age of the patient group is 31.3±10.1 years old, whereas
the mean age of the control group is 32.3±8.8 years old. Native thiol, total thiol and
disulfide values of the patient group are found to be significantly lower than the control
group (p=0,001; p˂0,001; p=0,041 respectively). There is a statictically significant
negative correlation between native thiol, total thiol values and NT-proBNP. There is
a statictically significant negative correlation between native thiol, total thiol values
and CA-125 values.
Conclusion: As far as we know from literature, this is the first study on HFpEF and
thiol/disulfide homeostasis. It is found that native, total thiol and disulfide values are
low in HFpEF patients and that there is a negative correlation between native, total
thiol values and NT-proBNP, CA-125 values. It can be said that oxidant / antioxidant
balance is impaired in patients with HFpEF and that larger, randomized, prospective
studies are needed in order to use oxidant / antioxidant balance in diagnosis and
treatment of HFpEF.