Geç preterm gebelerde uygulanan antenatal kortikosteroidlerin erken ve geç perinatal sonuçlara etkisi
The effect of antenatal corticosteroids on EARLY and late perinatal outcomes i̇n late preterm pregnant women
Yazar: GÜLAY GÖKÇE
Danışman: DOÇ. DR. NEFİSE NAZLI YENİGÜL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adrenal korteks hormonları = Adrenal cortex hormones ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Gebelik = Pregnancy ; Komplikasyonlar = Complications ; Neonatal tarama = Neonatal screening ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal

Özet:
Amaç: Bu çalışma, geç preterm dönemde doğum yapma ihtimali olan lara antenatal
kortikosteroid uygulamasının erken ve geç dönem neonatal komplikasyonları azaltıp
azaltmayacağını değerlendirmeyi ve bu anlamda literatüre katkı sağlamayı amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, geç preterm dönemde uygulanan antenatal
kortikosteroidlerin erken ve geç perinatal sonuçlara etkisini araştıran tek merkezli prospektif
vaka kontrol çalışmasıdır. Çalışmamıza, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'nun 26/05/2021 tarihli 2011-
KAEK-25 2021/05-10 numaralı onayını takiben, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek
İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde, 1 Haziran
2021 ve 1 Ekim 2022 tarihleri arasında
34-37 hafta arası doğum yapan 459 hasta dahil
edildi. Hastalar antenatal kortikosteroid uygulanan (n:231) ve uygulanmayan (n:228) olarak 2
gruba ayrıldı. Doğum sonrası erken ve geç perinatal sonuçlar bu 2 grup arasında
karşılaştırıldı.
Bulgular: Kortikosteroid uygulanan ve uygulanmayan gruplar arasında yenidoğan
yoğun bakım ihtiyacı, 24 saatten uzun süre ventilasyon ihtiyaçları, sürfaktan kullanımı,
respiratuar
distres
sendromu(RDS),
prematüre
retinopatisi(ROP),
patent
duktus
arteriosus(PDA) bakımından istatiksel farklılık görülmedi. Kortikosteroid uygulanmayan
hastalarda yenidoğanın geçici taşipnesi(TTN) oranı istatiksel olarak anlamlı daha yüksekti
(p<0.001). Kortikosteroid uygulanan hastaların, 3 ve 6 aylık takiplerde, nöromotor gelişimin
ayına uygunluğu kortikosteroid uygulanmayan gruba göre anlamlı derecede yüksekti
(p<0.001). Her iki grup arasında 12 aylık fetal sonuçlar açısından anlamlı farklılık görülmedi.
Sonuç: 34-37 hafta arası kortikosteroid uygulaması, erken dönem fetal sonuçlardan
TTN'yi azaltırken neonatal sepsis oranını arttırabilir. Geç preterm dönemde uygulanan
antenatal kortikosteroidlerin 3-6 aylık nöromotor gelişime pozitif etkisi olduğu söylenebilir.
Anahtar Kelimeler: Antenatal Kortikosteroid, Geç Preterm Gebe, Geç Perinatal
Sonuçlar

Abstract:
Objective: This study aims to evaluate whether antenatal corticosteroid administration
to women likely to give birth in the late preterm period will reduce early and late neonatal
complications and contribute to the literature in this sense.
Materials and Methods: Our study is a single-center prospective case-control study
investigating the effect of antenatal corticosteroids administered in the late preterm period on
early and late perinatal outcomes. Following the approval of the Clinical Research Ethics
Committee of the University of Health Sciences Bursa Yüksek İhtisas Training and Research
Hospital, Clinical Research Ethics Committee dated 26/05/2021 and numbered 2011-KAEK-
25 2021/05-10, 459 patients who gave birth between 34-37 weeks between June 1, 2021, and
October 1, 2022, in the Obstetrics and Gynecology Clinic of the University of Health
Sciences Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital were included in our study.
Patients were divided into two groups antenatal corticosteroid administration (n:231) and non-
administration (n:228). Postpartum early and late perinatal outcomes were compared between
these two groups.
Results: There was no statistical difference between the corticosteroid-treated and
non-treated groups regarding neonatal intensive care needs, ventilation needs for more than 24
hours, surfactant use, RDS, ROP, and PDA. TTN rate was statistically significantly higher in
patients who did not receive corticosteroids (p<0.001). At 3 and 6 months follow-up,
neuromotor development by months was significantly higher in the corticosteroid group
compared to the non-corticosteroid group (p<0.001). There was no significant difference
between the two groups in terms of fetal outcomes at 12 months.
Conclusion: Corticosteroid administration between 34-37 weeks of gestation may
decrease TTN among early fetal outcomes; nevertheless, it may increase the rate of neonatal
sepsis. It can be stated that antenatal corticosteroids administered in the late preterm period
positively affect neuromotor development at 3-6 months.
Keywords: Antenatal Corticosteroids, Late Preterm Pregnancy, Late Perinatal
Outcomes