Galvanik akım ile vestibüler hipofonksiyon tanısı ve rehabilitasyonu
Diagnosis and rehabilitation of vestibular hypofunction with galvanic current
Yazar: HÜSNÜ KAYIKCI
Danışman: PROF. DR. BAHRİYE ÖZLEM KONUKSEVEN
İstanbul Aydın Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Galvanik akım yöntemi = Galvanic current method ; Nöritler = Neurites ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Vestibül = Vestibule ; Vestibüler hastalıklar = Vestibular diseases ; Video baş itme testi = Video head impulse test

Özet:
Amaç:Mastoid kemik üzerinden uygulanan Galvanik Vestibüler Stimülasyon, direkt olarak vestibüler çekirdeklerin ve vestibüler sinirin distal kısmındaki primer afferentlerde deşarja neden olur. Katodal akım spontan ateşleme oranını arttırırken, anodal akım azaltır.Bu bağlamda çalışmamızda izole süperior vestibüler nörit tanısı koyulan vakalarda galvanik vestibüler stimülasyon ile öncelikle vestibüler hipofonksiyon tanısı koymak ve eşik mAmper üzerinden patolojik kulağa  vestibüler rehabilitasyon uygulayarak galvanik vestibüler akımın  etkisini araştırmak hedeflenmiştir.

Gereç & Yöntem:Bu çalışma, çalışma (n=20) ve kontrol (n=20) grubu olmak üzereizole süperior vestibüler nörit tanısı almış toplam 40 olgu üzerinde yapılmıştır. Video Head Impulse Test ile hipofonksiyon tanısı konulan  tüm olgulara prerehabilitasyon dönemde galvanik vestibüler stimülasyon uygulanarak miliamper olarak hipofonksiyon tanısı konulmuştur. Çalışma grubuna patolojik kulakdaki eşik miliamper üzerinden, 2 ay boyunca haftada 2 kez galvanik vestibüler rehabilitasyon uygulanmış,  post rehabilitasyon dönemde galvanik vestibüler stimülasyonun etkisi Video Head Impulse Test ile test edilmiştir.Kontrol grubuna  rehabilitasyon uygulanmamıştır.

Bulgular:Prerehabilitasyon dönemde, gruplar arasında Video Head Impulse Test kazanç ortalamaları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık elde edilmemiştir (p>0.05). Postrehabilitasyon dönemde, çalışma grubunun Video Head Impulse Testkazanç ortalaması, kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksektir (p:0.000; p<0.05).

Çalışma ve kontrol grubunda; prerehabilitasyon Video Head Impulse Testkazanç ortalamalarına göre postrehabilitasyon kazanç ortalamalarında görülen artış istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.05), ancak çalışma grubunda görülen artış kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksektir.

Sonuç:Galvanik vestibüler stimülasyonun,vestibüler nöritli hastalarda patolojik kulakta etkin vestibüler rehabilitasyon yöntemi olarak kullanılabileceği görülmüştür.Galvanik Vestibüler Stimülasyon ile kulaklar arasında ki hipofonksiyon tanısında miliamper değerinin anlamlı olduğu görülmüştür.

Anahtar Sözcükler:Vestibüler Nörit, Galvanik Vestibüler Stimülasyon, Video Head Impulse Test (vHIT), Vestibüler Hipofonksiyon

Abstract:
Objective: Galvanic Vestibular Stimulation, which is applied over mastoid bone, causes discharges directly in the vestibular nuclei and primary afferents in the distal part of the vestibular nerve. Cathodal flow increases spontaneous firing rate, while anodal current decreases. In this study, we aimed to investigate the effect of galvanic vestibular flow by applying vestibular rehabilitation to the pathological ear over threshold threshold by firstly diagnosing vestibular hypofunction by galvanic vestibular stimulation in cases diagnosed with isolated superior vestibular neuritis.

Materials and Methods: This study was performed on 40 patients (n = 20) and control (n = 20) diagnosed as isolated superior vestibular neuritis. All cases diagnosed with hypofunction with Video Head Impulse Test were diagnosed as milliampere hypofunction by galvanic vestibular stimulation during prerehabilitation period. The study group received galvanic vestibular rehabilitation twice a week for 2 months over the threshold milliamp in the pathological ear, and the effect of galvanic vestibular stimulation in the post-rehabilitation period was tested with the Video Head Impulse Test. The control group did not receive rehabilitation.

Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of Video Head Impulse Test gain averages (p> 0.05). In the post-rehabilitation period, the mean Video Ear Impulse Test gain of the study group was significantly higher than the control group (p: 0.000; p <0.05).

In the study and control groups; Prerehabilitation Video Head Impulse Test gain averages were statistically significant (p <0.05), but the increase in the study group was significantly higher than the control group.

Conclusion: Galvanic vestibular stimulation can be used as an effective vestibular rehabilitation method in pathological ear in patients with vestibular neuritis. Milliampere value was significant in the diagnosis of hypofunction between the ears with Galvanic Vestibular Stimulation.

Keywords:Vestibular Neuritis, Galvanic Vestibular Stimulation, Video Head Impulse Test (vHIT), Vestibular Hypofunction