Angle doğum ağrısı ölçeğinin Türkçe'ye uyarlanması ve nonfarmakolojik yöntem kullanılarak etkinliğinin değerlendirilmesi
Turkish adaptation of the angle labor pain questionnaire and evaluation of its effectiveness by using A nonparmacological method
Yazar: BURCU TUNCER YILMAZ
Danışman: PROF. DR. NEBAHAT ÖZERDOĞAN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Ebelik = Midwifery ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Doğal doğum = Natural childbirth ; Doğum = Delivery ; Doğum ağrıları = Labor pain ; Masaj = Massage ; Performans değerlendirme = Performance evaluation ; Türkçe uyarlama = Turkish adaptation ; Vajinal doğum = Vaginal birth ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, Angle Doğum Ağrısı Ölçeği'nin Türkçe'ye uyarlanması ve aynı zamanda alt sırt masajı uygulanarak sağlanan doğum ağrısındaki değişimi ölçmedeki etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 
Yöntem: Araştırma metodolojik ve randomize kontrollü deneysel olmak üzere iki aşamada Eskişehir Şehir Hastanesi Doğum Kliniğinde gerçekleştirilmiştir. Araştırma 15 Aralık 2019-30 Temmuz 2020 tarihleri arasında yapılmış, ilk aşamasına 229 kadın, ikinci aşamasına uygulama (n=30) ve kontrol (n=30) grubu olmak üzere toplam 60 kadın dahil edilmiştir. Veriler doğum eyleminin erken aktif fazındaki gebelerden, "Gebe Tanıtım Formu", "Doğum Eylemi İzlem Formu", Angle Doğum Ağrısı Ölçeği Türkçe Formu (ADAÖ)" ve "Visual Analog Skala (VAS)" ile toplanmıştır. Araştırmanın birinci aşamasında ölçeğin geçerlik ve güvenirlik analizleri değerlendirilmiş; ikinci aşamasında uygulama grubuna, rutin bakım ve izleme ek olarak, alt sırt bölgesi masajı uygulanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde; tanımlayıcı istatistikler, normal dağılımı test etmek için; Shapiro Wilk normallik testi ve Q-Q grafikleri ve grupların karşılaştırılmasında; ki-kare testi, veri dağılımına göre Mann Whitney U ya da bağımsız gruplarda t testi, tekrarlayan ölçümlerde iki yönlü kovaryans analizi, kısmi eta kare ve spearmen korelasyon testleri kullanılmıştır. 
Bulgular: Doğrulayıcı faktör analizinde, ölçeğin faktör yapılarının orijinal ölçek yapısı ile benzer olduğu belirlenmiştir. Ölçek maddelerinin toplam ölçek puanı ile korelasyonunun anlamlı ve pozitif yönde (r=0,379- 0,757); ölçeğin VAS ile korelasyonun anlamlı ve pozitif yönde olup yüksek düzeyde (r=0,682) olduğu saptanmıştır. Cronbach Alpha güvenirlik katsayısı toplam ölçekte 0,904; alt boyutlarda 0.717-0.853 bulunmuştur. Araştırmanın ikinci aşamasında; grupların ağrı puan ortalamaları sırasıyla, ön test ve son test olarak; uygulama grubunda 6,57±0,34 ve 5,54±0,27 (VAS), 156,11±6,54 ve 135,56±6,38 (ADAÖ); kontrol grubunda 5,74±1,85 ve 7,06±0,27 (VAS), 126,42±6,54 ve 142,23±6,38 (ADAÖ) olarak bulunmuştur. Grupların VAS, ADAÖ toplam ve alt boyut (Korku/endişe hariç) puan ortalamaları arasında anlamlı farklılık olduğu (p<0,001) belirlenmiştir. Grupların kendi içinde VAS ve ADAÖ toplam puanları arasında pozitif yönde (r=0,445- 0,642) ve anlamlı (p<0,05)  korelasyon olduğu bulunmuştur.
Sonuç: ADAÖ Türkçe formunun algılanan doğum ağrısını değerlendirmede geçerli, güvenilir ve alt sırt masajı ile oluşan ağrı değişimini ölçmede etkin bir ölçüm aracı olduğu görülmüştür. ADAÖ'nün aktif olarak kullanılması ve doğum ağrısının yönetiminde diğer nonfarmakolojik yöntemler ile test edilmesi önerilmektedir.

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to adapt Angle Birth Pain Questionnaire to Turkish and evaluate its effectiveness in measuring the change in labor pain achieved by applying lower back massage.
Method: The research was carried out in the obstetrics clinic of Eskişehir Şehir Hospital in two stages, methodological and randomized controlled experimental. The research was conducted between 15 December 2019 and 30 July 2020, including 229 women in the first stage, and 60 women in the second stage, including the treatment (n=30) and control (n=30) groups. Data were collected from pregnant women in the early active phase of labor with "Pregnancy Introduction Form", "Labor Follow-up Form", "Angle Labor Pain Scale Turkish Form (ALPQ-T)" and "Visual Analogue Scale (VAS)". In the first stage of the study, the validity and reliability analyzes of the scale were evaluated. In the second phase, in addition to routine care and monitoring, lower back massage was applied to the treatment group. In evaluating the data; descriptive statistics, Shapiro Wilk normality test and Q-Q graphs, in comparison of groups; Chi-square test, Mann Whitney U or t-test in independent groups, Two-way covariance analysis, partial eta-square and Spearmen correlation tests were used.
Results: In the confirmatory factor analysis, it was determined that the factor structures were similar to the original scale structure. The correlation of the scale items with the total scale score was significant and positive (r=0,379-0,757); The correlation of the scale with VAS was found to be significant and positive and at a high level (r=0,682). Cronbach Alpha reliability coefficient is 0.904 in total scale; 0,717-0,853 in sub-dimensions. In the second stage of the research; The average pain scores of the groups were respectively pre-test and post-test; 6.57±0.34 and 5.54±0.27 (VAS), 156.11±6.54 and 135.56±6.38 (ALPQ-T) in the treatment group; 5.74±1.85 and 7.06±0.27 (VAS), 126.42±6.54 and 142.23±6.38 (ALPQ-T) in the control group. It was determined that there is a significant difference(p<0.001) between the VAS, ALPQ-T total and sub-dimension (excluding fear/anxiety) mean scores of the groups positive(r=0.445-0.642) and significant (p<0.05) correlation was found between the VAS and ALPQ-T total scores within the groups.
Conclusion: It has been observed that the ALPQ-T is a valid, reliable tool in assessing perceived labor pain and an effective measure of pain change caused by lower back massage. It is recommended that ALPQ-T be used actively and to be tested with other non-pharmacological methods to management of labor pain.