Omuz eklemindeki mekanoreseptör yoğunluk ve dağılımının rotator manşet yırtıkları ile ilişkisi
The relationship between mechanoreceptor density and distribution in the shoulder joint and rotator cuff tears
Yazar: MEHMET FATİH SAVAŞ
Danışman: DOÇ. DR. BARAN SARIKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Dejeneratif zeminde gelişen rotator manşet yırtıklarının immünohistokimyasal analizler sonucu, mekanoreseptör düzeyi ile olan ilişkisini incelemek amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Rotator Manşet yırtığı nedeni ile omuz artroskopisi yapılan  34 hasta dahil edilmiştir. DeOrio Cofield sınıflaması kullanılarak hastaların yırtık boyutları küçük, orta, büyük ve masif olarak sınıflanmıştır. Rotator manşet tendonu distalinden, biseps uzun başı tendonun proksimalinden ve anterior kapsülden alınan örneklerin kesitleri hematoksilen-eosin boyama ve S100 protein antikoru ile immünohistokimyasal boyama yapılmış ve mekanoreseptör düzeyleri tespit edilmiştir. Mekanoreseptör sayısı ile yırtık boyutu, korakoakramial ligament dejenerasyonu, rotator manşet kaslarındaki atrofi-yağlı dejenerasyon düzeyleri, hasta yaşı, preoperatif omuz fonksiyonel  sonuçları arasındaki ilişki değerlendirilmiştir.

Bulgular: Biseps uzun başı, rotator manşet ve kapsülde incelenen kesitlerde paccini korpüskülü, ruffini sonlanmaları ve golgi tendon organı benzeri  mekanoreseptör sayıları küçük yırtıklarda masif yırtıklara göre daha fazla bulunmuştur (p<0,05). Serbest sinir sonlanmaları sayısı ile yırtık boyutu ve diğer parametreler karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı sonuca ulaşılamamıştır. Evre 3 korakoakromiyal dejenerasyonda evre 1'e göre mekanoreseptör sayıları daha az bulunmuştur (p<0,05). Supraspinatus kasında yağlı dejenerasyon arttıkça mekanoreseptör sayılarının azaldığı tespit edilmiştir. Fonksiyonel skorlara bakıldığında ise mekanoreseptör sayıları ile pozitif korelasyon içinde olduğu görülmüştür.

Sonuç: Sonuç olarak, çalışmamızda,  rotator manşet yırtığı , kas atrofisi, yağlı dejenerasyon, korakoakromial ligamentte dejenerasyon gibi omuz patolojilerinin şiddetinin artmasıyla  mekanoreseptör düzeylerinde  azalma olduğunu tespit ettik.

Abstract:
Introduction: The aim was to investigate the relationship between mechanoreceptor levels and degenerative rotator cuff tears using immunohistochemical analysis.

Materials and Methods: The study included 34 patients who underwent shoulder arthroscopy due to rotator cuff tears. Tear sizes were categorized as small, medium, large, or massive using the DeOrio-Cofield classification. Tissue samples were taken from the distal rotator cuff tendon, proximal long head of the biceps tendon, and anterior capsule. These were stained with hematoxylin-eosin and immunohistochemically with S100 protein antibody to determine mechanoreceptor levels. The relationship between mechanoreceptor count and factors such as tear size, coracoacromial ligament degeneration, muscle atrophy-fatty degeneration, age, and preoperative shoulder function was analyzed.

Results: In the sections of the biceps long head, rotator cuff, and capsule examined, the numbers of Pacinian corpuscles, Ruffini endings, and Golgi tendon organ-like mechanoreceptors were found to be higher in massive tears compared to small tears (p<0.05). No statistically significant correlation was found between the number of free nerve endings and tear size or other parameters. Mechanoreceptor numbers were reduced in stage 3 coracoacromial degeneration compared to stage 1 (p<0.05). Increased fatty degeneration in the supraspinatus muscle was associated with decreased mechanoreceptor numbers, showing a positive correlation with functional scores.

Conclusion: In conclusion, our study found that as the severity of shoulder pathologies, such as rotator cuff tears, muscle atrophy, fatty degeneration, and coracoacromial ligament degeneration, increased, there was a decrease in mechanoreceptor levels.