Lomber disk herniasyonunda L5 kök basısı olan hastaların ayak bileği dorsifleksiyon kas kuvvetinin ve L5 dermatomunda duyu değerlendirmesi
Evaluation of ankle dorsiflexion muscle strength and sensory of L5 dermatome in patients with l5 root compression in lumbar disc herniation
Yazar: BARIŞ ZORBOZAN
Danışman: PROF. DR. BELGİN BAMAÇ
Kocaeli Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Ayak bileği = Ankle ; Herniler = Hernia ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Radikülopati = Radiculopathy ; Sinir sıkışma sendromları = Nerve compression syndrome ; Spinal kord kompresyonu = Spinal cord compression ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; İntervertebral disk = Intervertebral disc ; İntervertebral disk deplasmanı = Intervertebral disc displacement

Özet:
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, tek taraflı L5 kök basısı olan kronik LDH'li hastalarda, sağlam taraf ile etkilenen taraf arasında motor ve duyu kayıpların olup olmadığını araştırmak ve hastaların yaşam kalitesi düzeyini belirlemektir.
Yöntem: Çalışmaya, yaş ortalaması 45,09±10,88 yıl olan 14 kadın, 18 erkek toplam 32 kronik LDH'li hasta katıldı. Hastaların, sağlam taraf ve etkilenen taraf  ayak bileği dorsifleksiyon ve başparmak ekstansiyon kas kuvveti manuel dinamometre ile, ayak sırtında L5 dermatomunda hafif dokunma/basınç duyusu Semmes Weinstein Monofilament (SWM), iki nokta diskriminasyon duyusu ataşlı silgi ile ve ayak bileğinde propriyosepsiyon duyusu gonyometre ile ölçülerek değerlendirildi. Hastaların ağrı şiddeti VAS, yaşam kalitesi SF-36 ile değerlendirildi.
Bulgular: LDH'li hastaların etkilenen taraf ile sağlam tarafları arasında motor ve duyu ölçümleri açısından anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). Cinsiyetler arasında etkilenen taraf duyu ve motor ölçümlerinde erkekler lehine anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). Hastaların yaşam kalitesi değerleri düşük bulunmuştur. Ev hanımları, oturarak çalışanlar ve ayakta çalışanlar arasında emosyonel problemlerden dolayı rol kısıtlaması, enerji/canlılık, mental sağlık, fiziksel fonksiyon ve genel sağlık algısı açısından ev hanımları aleyhine yüksek düzeyde anlamlı fark bulunmuştur (p<0,01). Hastaların ortalama ağrı skoru 6,53±1,66 olarak bulunmuştur. LDH'li hastalarda yaş ile yaşam kalitesi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon bulunmamıştır (p>0.05). 
Sonuçlar: LDH'li hastaların etkilenen taraflarında duyu ve motor kayıpların olduğu, ağrı düzeylerinin orta şiddetin üzerinde olduğu ve yaşam kalitelerinin de etkilendiği saptanmıştır. Kadınların erkeklere göre daha çok etkilendiği ve ev hanımlarının çalışanlara göre daha düşük yaşam kalitesine sahip oldukları saptanmıştır. LDH'li hastalara yaklaşımda ağrı ile birlikte hastanın duyu, motor ve piskososyal yönden de değerlendirilmesinin daha doğru olacağı kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Lomber disk hernisi, radikülopati, yaşam kalitesi

Abstract:
Objective: In this study we aimed to investigate whether there are motor and sensory losses between the unaffected and the affected side on the chronic LDH patients who has one sided L5 root compression, and to determine the level of the life qualities of patients.
Method: A total of 32 chronic LDH patients were included in the study, 14 of whom were female and 18 were male age of 45.09 ± 10.88 years. It has been evaluated by measuring of unaffected side and the affected side ankle dorsiflexion and thumb extension muscle strength with manuel dynamometer, the sense of light touch/pressure with Semmes Weinstein Monofilament (SWM) also the sense of two point discrimination with paper clip eraser in L5 dermatom (foot dorsum) and the sense of proprioception was evaluated with goniometer  in the ankle. Pain severity of the patients was evaluated with VAS and quality of life with SF-36.
Results: A significant difference has been founded a between the affected side and the unaffected side of the LDH patients in terms of motor and sense measurements (p<0,05). Between the genders, sensory and motor measurements of affected sides were found to be significant difference in favor of males (p<0,05). The values of life quality of the patients have been founded low. There was a high level significant difference between the housewives, sitting workers and standing workers in terms of role limitation due to emotional problems, energy/vitality, mental health, physical functioning, general perception of health against to the housewives. The average pain score of the patients was 6.53 ± 1.66.  No statistically significant correlation was found between age and quality of life in patients with LDH (p>0.05).
Conclusion: Patients with LDH had sensory and motor losses on affected sides, pain was higher than moderate severity and quality of life was also affected. It was found that women were affected more than men and housewives had lower quality of life than workers. We believe that it will be more accurate to evaluate the patient not only with pain but also with sensory, motor and psychosocial sides of the patient in the approach to patients with LDH.
Key words: Lomber disc herniation, radiculopathy, quality of life