Kadınlarda candida türleri enfeksiyonlarına duyarlılığın belirlenmesi için moleküler ve biyokimyasal  çalışmalar
Molecular and biochemical studies to determine candida species infections susceptibility in women
Yazar: SHAIMA MUSTAFA GATTAL ALBAYATI
Danışman: PROF. DR. SEÇİL AKILLI ŞİMŞEK
Çankırı Karatekin Üniversitesi / Fen Bilimleri Enstitüsü / Biyoloji Ana Bilim Dalı / Moleküler Biyoloji Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Biyoloji = Biology

Özet:
Son yirmi yılda, Candida türlerinin prevalansı artmış ve hastanelerdeki üçüncü veya dördüncü en sık görülen enfeksiyon kaynağı haline gelmiştir. Günümüzde Candida albicans'tan sonra enfeksiyon nedeni en yaygın Candida glabrata'dır. Bu tür Candida enfeksiyonlarının yaklaşık %26,7'sinden sorumludur. Bu çalışmada, Kasım 2020 ile Eylül 2021 tarihleri arasında Kerkük Kadın Hastalıkları Hastanesi jinekoloji kliniğinde Vulvovajinit tanısı konan farklı yaş gruplarından 170 kadından alınan yüksek vajinal sürüntü örnekleri toplanmıştır. Mikroskobik incelemede örneklerin %70 (119/170)'i Candida türü olarak ayrılmıştır. Elde edilen Candida tür lerinin Sabouraud agar ve CHROM Candida agarda sadece % 45,3 (77/170)'i gelişmiştir. En yaygın Candida albicans 49 (%28,8) tespit edilirken, Candida glabrata ve Candida tropicalis 6 (%3,5) tespit edilmiştir. Yaş gruplarına göre, 21-30 yaş arası kadınlarda vajinal kandidiyaz görülme oranı %22,35 ile en yüksektir. Hamile kadınlarla hamile olmayanlar kıyaslandığında hamile kadınların enfeksiyon oranı %75 daha yüksektir. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, kandaki D vitamini ve çinko düzeyleri vajinal kandidiyaz olanlarda düşüktür. İzolatlarda Biyofilm oluşumu C. albicans'ın %24,4'ünde, C.glabrata'nın %66,7'sindedir. NAC gruplarının %35'inde görülmüştür. Candida türleri arasında test edilen antifungallere karşı yüksek oranda direnç olduğunu ortaya koymuş olup izolatların 34'ü (%48,5) Flukonazole, 30'u (%42,8) Ketokonazole, 29'u (%41,4) Klotrimazole, 22'si (%31) İtrakonazole ve 16'sı (%22,9) Nistatine dirençli bulunmuştur. Bu çalışmada, Candida glabrata izolatlarının %100' ünün EPa7 genlerinin varlığını ortaya koyduğu tespit edilmiştir. EPa1 geni, izolatların %80' inde bulunurken, EPa3, EPa6 ve EPa22 genleri izolatların %40' ında bulunmuştur.

Abstract:
In the last two decades, the prevalence of Candida species have increased, making it the third- or fourth-most frequent source of infection in hospitals. Currently, the second most common cause of yeast infections after Candida albicans is Candida glabrata, which is responsible for approximately 26.7% of Candida infections. Glabrata and which types of EPA genes are abundantly present in the yeasts that form biofilms Formation. The current study, included 170 high vaginal swabs from women with different age groups, presented with Vulvovaginitis, and visited the gynecology clinic of Kirkuk Gynecology Hospital between November 2020 and September 2021.Direct wet preparation showed 70 % (119/170) positive  while positive growth of Candida spp on Sabouraud's agar and CHROM Candida agar showed just 45.3% (77/170), most common isolates were Candida albicans 49 (28.8%) flowed by Candida glabrata and Candida tropicalis 6 (3.5%) to each other. Regarding to age groups, women aged between 21 - 30 years had the highest occurrence of vaginal candidiasis 22.35%, The  infections  rates  among  the  pregnant women  36 (75%) were higher  than  the non- pregnant. Vitamin D and zinc levels in the blood had a significant correlation with vaginal candidiasis. Biofilm formation was seen in 24.4% of C. albicans, 66.7% of C.glabrata and 35% of NAC groups. The various Candida species differ in their susceptibility to the most common antifungal agents, this study revealed high rates of resistance among the isolates, 34(48.5%) were resistant to Fluconazole, 30 (42.8%) were resistant to Ketoconazole, 29(41.4%) resistant to Clotrimazole, 22(31%) of isolates were resistant to Itraconazole, and 16(22.9%)  were resistant to Nystatin. In this study, it has been found that 100% of Candida glabrata isolates reveal the presence of EPA7 genes. The EPA1 gene was found in 80% of the isolates, while the EPA3, EPA6, and EPA22 genes were found in 40% of the isolates.