Temporomandibular rahatsızlık semptomları üzerine splint yüksekliği etkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of the impact of splints height on the temporomandibular disorders symptoms
Yazar: HALENUR BİLİR
Danışman: DOÇ. DR. HANEFİ KURT
İstanbul Medipol Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı splint yüksekliğinin temporomandibular rahatsızlıkların semptomları üzerine etkisinin değerlendirilmesidir. 
Materyal ve Metot: Hastalar 1,5 yıl boyunca İstanbul Medipol Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı'na temporomandibular rahatsızlık şikayetiyle başvuran hastalar arasından seçilmiştir. Çalışmaya katılmaya gönüllü olan hastalardan bilgilendirilmiş onamları sözlü ve yazılı olarak alınmıştır. Muayenesi sonrasında splint tedavisine karar verilen hastalarda rutin olarak uygulanan splintin oklüzal yüzeyine tüm karşıt ark dişlerinin temasının sağlanması için yapılan yükseltme işlemi 52 tanesinde 2 mm, diğer 52 tanesinde  ise 4 mm olarak uygulanmıştır. Altı ay sonunda her iki grupta 39 hasta olmak üzere toplam 78 hasta kontrollerine düzenli devam etmiş ve son kontrole gelmiştir. Hastalar tedavinin 1., 2. ve 3. aylarında Temporomandibular Rahatsızlıklar için Araştırma Teşhis Kriterleri'nin (TMR/ATK) anamnez ve muayene formunun sadece muayene formu ile tedavinin başlangıcı ve 6. ay sonunda ise TMR/ATK'nın anamnez ve muayene formu ile değerlendirilmiştir.
Her hastaya, stabilizasyon splinti Dr. Okeson'un (1) önerdiği şekilde, kare plakların 2 mm veya 4 mm yükseltileceği şekilde üzerine otopolimerizan akrilik reçine kullanılarak  hazırlanmış ve hastalardan 6 ay boyunca gece yatarken kullanmaları istenmiştir. Hastalar 1., 2., 3. ve 6. aylarda kontrole çağrılmıştır. Splintler tedavi süresince kontrollerde uyumlandırılmıştır. Bütün hastalar TME'nin anatomisi ve fonksiyonu, tıklamanın ve kilitlenmenin mekanizması, ağrının nedeni ve tedavi alternatifleri hakkında tedavi öncesi bilgilendirilmiştir.
Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanılmıştır. Sonuçlar, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirilmiştir.
              Sonuçlar: Bu araştırma sonucunda 2 mm ve  4 mm splint grupları arasında  tedavi sonrasında hastaların subjektif semptomlarından ağrı dereceleri açısından değerlendirildiğinde istatiksel olarak anlamlı bir fark olmasına rağmen, mandibulanın fonksiyonlarında kısıtlılık, depresyon ve somatizasyon dereceleri gibi subjektif semptomları ve TME sesleri, kaslar ve eklemlerin palpasyondaki ağrı dereceleri gibi objektif bulgularında tedavi öncesine göre düzelme olduğu, ancak iki grup arasında düzelmedeki etkinlik açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadığı görülmüştür.
           
Anahtar Kelimeler: temporomandibular rahatsızlık, stabilizasyon splinti, oklüzal splint yüksekliği, ATK/TMR

Abstract:
Aim: The purpose of this study was to evaluate the effects of splint height on temporomandibular disorders symptoms.
Material and method : The patients were selected from the patients who referred for treatment of temporomandibular disorders over a period of 1,5 years to the Department of Prosthodontics, Faculty of Dentistry, Istanbul Medipol University. Informed consent from patients who volunteered to participate in the study was taken both oral and writing. The lifting is made to ensure the contacts of all opposing dentition the occlusal surface of the splint is applied routinely in patients judged to splint treatment after the examination 52 of them 2 mm, while the other 52 cases were applied to 4 mm. At the end of six months, a total of 78 patients continued to have regular controls, including 39 patients in both groups and has final control. The patients were evaluated with Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders only examination forms part 1., 2. and 3. months controls and also evaluated with  Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders both anamnesis and examination forms the beginning  of the treatment and 6 months controls.
Each patient stabilization splints were prepared with square plaques of  raising 2 mm or 4 mm using the self-curing acrylic resin as Dr. Okeson (1) proposed and were requested using at bedtime for 6 months. Patients were called for controls when 1, 2, 3 and 6 months.Splints were adapted to the controls during treatment. All patients were informed about TMJ anatomy and function, the mechanisms of the clicks and locks,cause of pain and pre-treatment and treatment alternatives.
When assessing the results obtained in this study, statistical analysis for IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Turkey) programs were used. The results were significant when p <0.05 level.
Results: Although there is a statistically significant difference between the 2 mm and 4 mm splint groups after treatment in terms of pain scores from patients' subjective symptoms, there is improvement both 2 mm and 4 mm splint groups about subjective symptoms like limited mandible function, depression and somatization scales and objective symptoms like TMJ sounds, pain on palpation of the joints degrees as compared to pre-treatment findings, but the improvement in efficacy between the two groups was observed that no statistically significant difference.

Key words: temporomandibular disorders,stabilization splints,occlusal splint height, RDC/TMD