Sınıf ıı subdivizyon maloklüzyona sahip hastalarda mandibular asimetrinin incelenmesi
Evalution of mandibular asymmetry in patients with class II subdivision malocclusion
Yazar: YAGUT MURSHUDZADA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ORUÇ YENER ÇAM
Çukurova Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Bu tez çalışmasının amacı, Sınıf II subdivizyon maloklüzyona sahip hastalarda iki boyutlu radyografi görüntüleri ve cephe fotoğrafları kullanılarak gerçekleştirilen açısal ve doğrusal ölçümler aracılığıyla mandibular asimetrinin olup olmadığının değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı'nın dijital arşivinde bulunan Sınıf II subdivizyon maloklüzyona sahip 297 hastanın ortodontik kayıtları incelenerek dahil edilme kriterlerini sağlayan ve tedaviye başlama yaşı 15-20 olan 70 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların panoramik (PR), postero-anterior radyografi görüntüleri (PASR) ve cephe fotoğrafları üzerinde belirlenen referans parametreleri Dolphin Imaging Version 11.95 (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA, USA) Programı kullanılarak ölçülmüştür. Ölçülen parametreler "Kondil Yüksekliği" (Co-SN), "Ramus Yüksekliği" (Co-Go, Pre-Go'), "Korpus Uzunluğu" (Go-Me, Go'-Me'), "Total Mandibular Uzunluk" (Co-Me), "Kondilion noktasının Horiztontal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Co-HRL), "Kondilion noktasının Vertikal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Co-VRL), "Antegonion Noktasının Horizontal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Ag-HRL), "Gonion' Noktasının Horizontal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Go'-HRL), "Antegonion Noktasının Horizontal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Ag-VRL), "Gonion' noktasının Horizontal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Go'-VRL), "Gonial Açı" (Co-Go-Me, Pre-Go'-Me'), "Go ve CG noktalarından geçen doğru ile CG ve Me noktalarından geçen doğru arasında kalan açı" (Go-CG-Me), "Go' ve G noktalarından geçen doğru ile G ve Me' noktalarından geçen doğru arasında kalan açı"dır (Go'-G-Me'). Her bir parametrenin asimetri indeks (Aİ) değeri Habets'in formülü ile hesaplanmıştır. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 25.0 paket programı kullanılmıştır.
Bulgular: PR analizinde, Sınıf I kapanış tarafındaki Co-SN, Co-Go, Go-Me ve Co-Me değerleri, Sınıf II kapanış tarafına kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p=0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001). Buna karşılık, Co-Go-Me değeri Sınıf II kapanış tarafında anlamlı derecede daha yüksek olarak tespit edilmiştir (p<0,001).
PASR analizinde; Co-HRL, Ag-HRL, Co-Go ve Go-Me ölçüm değerleri, Sınıf I kapanış tarafında anlamlı derecede daha büyük bulunurken (sırasıyla p=0,005; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001), Ag-VRL ve Co-Go-Me ölçümleri Sınıf II kapanış tarafında daha yüksek değerler göstermiştir (p<0,001; p<0,001). 
Cephe fotoğraflarında; Go'-Me', Go'-HRL ve Go'-G-Me' parametreleri Sınıf I kapanış tarafında daha yüksek değerlere sahipken (p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001), Go'-VRL ve Pre-Go'-Me' parametreleri ise Sınıf II kapanış tarafında daha büyük olarak saptanmıştır (p<0,001; p<0,001). 
Fotoğraflarda değerlendirilen Pre-Go' ve Go'-Me' parametrelerinin Aİ değerleri radyografik görüntülerde değerlendirilen Co-Go ve Go-Me parametrelerinin Aİ değerlerine oranla anlamlı derecede daha düşük tespit edilmiştir (p<0,001).
Sonuç: Sınıf II subdivizyon maloklüzyona sahip örneklemimizin büyük çoğunluğunda mandibular asimetriye işaret eden bulgular elde edilmiştir. Ancak, iskeletsel yapıdaki bu asimetrinin yumuşak dokuya daha sınırlı düzeyde yansıdığı gözlemlenmiştir.
Anahtar kelimeler: Sınıf II subdivizyon maloklüzyon, mandibular asimetri, panoramik radyografi, postero-anterior radyografi, cephe fotoğrafı, asimetri indeksi

Abstract:
Objective: The objective of this thesis is to assess the presence of mandibular asymmetry in patients with Class II subdivision malocclusion by performing angular and linear measurements on two-dimensional radiographic images and frontal photographs.
Materials and Methods: Orthodontic records of 297 patients with Class II subdivision malocclusion from the digital archive of the Department of Orthodontics at the Faculty of Dentistry, Cukurova University were reviewed. A total of 70 patients aged 15-20 years meeting the inclusion criteria, were included in the study. Panoramic radiographs (PR), postero-anterior radiographs (PASR), and frontal photographs were analyzed using the Dolphin Imaging Version 11.95 software (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA, USA) to measure reference parameters. 
The parameters included Condylar Height (Co-SN), Ramus Height (Co-Go, Pre-Go'), Corpus Length (Go-Me, Go'-Me'), Total Mandibular Length (Co-Me), Condylion Horizontal Plane Distance (Co-HRL), Condylion Vertical Plane Distance (Co-VRL), Antegonion Horizontal Plane Distance (Ag-HRL), Gonion' Horizontal Plane Distance (Go'-HRL), Antegonion Vertical Plane Distance (Ag-VRL), Gonion' Vertical Plane Distance (Go'-VRL), Gonial Angle (Co-Go-Me, Pre-Go'-Me'), Gonion-Crista Galli-Menton Angle (Go-CrG-Me), and Gonion'-Glabella-Menton' Angle (Go'-G-Me'). The Asymmetry Index (AI) for each parameter was calculated using the asymmetry index developed by Habets. Statistical analysis was performed using SPSS version 25.0.
Results: In PR analysis, the values for Co-SN, Co-Go, Go-Me, and Co-Me on the Class I side were significantly higher compared to the Class II side (*p=0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001*). Conversely, the Co-Go-Me value was notably lower on the Class II side (*p<0.001*). 
In PASR analysis, Co-HRL, Ag-HRL, Co-Go, and Go-Me values were significantly higher on the Class I side (*p<0.001*), while Ag-VRL and Co-Go-Me values were higher on the Class II side (*p<0.001*). 
The AI values of the Pre-Go' and Go'-Me' parameters evaluated in the photographs were found to be significantly lower compared to the AI values of the Co-Go and Go-Me parameters evaluated in the radiographic images (p<0,001)
The AI values for Co-Go and Go-Me in the photographs were significantly lower compared to radiographic analyses (p<0,001). 
Conclusion: The majority of the Class II subdivision malocclusion patients in our study demonstrated findings indicating the presence of mandibular asymmetry. However, this skeletal asymmetry appears to be less reflected in soft tissues. 
Keywords: Class II subdivision malocclusion, mandibular asymmetry, panoramic radiograph, postero-anterior radiograph, frontal photograph, asymmetry index.