Atopik dermatitli bebeklerde hava yolu inflamasyonu var mı?
Do infants with atopic dermatitis have airway inflammation?
Yazar: CEM GEYİK
Danışman: PROF. DR. FULYA TAHAN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebekler = Infant ; Deri hastalıkları = Skin diseases ; Dermatit = Dermatitis ; Dermatit-atopik = Dermatitis-atopic ; Kemokinler = Chemokines ; Solunum sesleri = Respiratory sounds ; Solunum sistemi = Respiratory system ; İnflamasyon = Inflammation ; İnterlökin 23 = Interleukin 23

Özet:
ÖZET
Amaç: Atopik dermatit, kronik inflamatuvar bir deri hastalığıdır. Ancak sadece bir deri hastalığı değil hayatın ileri yıllarında başlayacak yeni alerjik hastalıkların da bir habercisi gibi kabul edilmektedir. Ağır atopik dermatiti olan bebeklerin % 60'ında astım gelişmektedir. Çalışmamızda atopik dermatitli bebeklerde erken dönemde havayolu inflamasyonu olup olmadığı değerlendirilmek istenmiştir.
Yöntem: Çalışmaya yaşları 36 ayın altında olan atopik dermatitli (n=30), persistan hışıltılı (n=22) ve sağlıklı kontrol grubu (n=21) olmak üzere toplam 73 bebek alındı. Atopik dermatitli bebeklerde ciddiyet derecesi SCORAD indeksi ile belirlendi. Persistan hışıltı grubu Astım Prediktif İndeksi kullanılarak seçildi. Tüm bebeklerin eozinofil sayılarına bakıldı, 12 parametreli deri prik testi yapıldı, R-tüp yöntemi ile yoğunlaştırılmış nefes havası toplandı. Yoğunlaştırılmış nefes havasında TSLP, OX40L, eotaksin ve IL-23 düzeyleri ELİZA yöntemi ile ölçüldü.
Bulgular: TSLP ve OX40L düzeyleri karşılaştırıldığında atopik dermatit, persistan hışıltı ve sağlıklı kontrol grubu arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Eotaksin düzeyleri persistan hışıltısı olan grupta sağlıklı kontrol grubuna göre yüksek olup istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). IL-23 düzeyleri ise sağlıklı kontrol grubunda, atopik dermatit ve persistan hışıltı grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek saptandı (p<0,05). 
Sonuç: Çalışmamız atopik dermatitli bebeklerde nefes havasında TSLP, OX40L, Eotaksin ve IL-23 düzeylerinin değerlendirildiği ilk çalışmadır. Eotaksin düzeyleri persistan hışıltı grubunda sağlıklı kontrollere göre daha yüksekti. Ancak persistan hışıltı ile atopik dermatit grubu arasında farklılık olmaması atopik dermatitli bebeklerde eozinofilik hava yolu inflamasyonu olabileceğini düşündürmektedir. IL-23 düzeyleri hem atopik dermatitli hem de persistan hışıltılı bebeklerde düşük bulunmuştur. Bu durum optimal tedavisi olmayan astımda yeni tedavi seçenekleri açısından umut vericidir.

Abstract:
DO INFANTS WITH ATOPİC DERMATITIS HAVE AIRWAY INFLAMMATION?
ABSTRACT
Objective: Atopic dermatitis is a chronic inflammatory skin disease. It is not just a skin disease, it often precedes the development of other atopic diseases. Around 60% children with severe atopic dermatitis develop asthma. The purpose of this study was to evaluate the early airway inflammation in infants with atopic dermatitis.
Methods: A total of 73 infants aged less than 36 months were included in the study, with atopic dermatitis (n = 30), persistent wheezing (n = 22) and healthy controls (n = 21). The severity of disease was determined by the SCORAD index in infants with atopic dermatitis. The persistent wheezing group was selected according to Asthma Predictive Index. Eosinophil counts were determined, skin prick tests were performed and exhaled breath condensates were collected via R-tube method. Levels of TSLP, OX40L, eotaxin and IL-23 in exhaled breath condensate were determined by ELISA.
Results: No significant difference was found in the levels of TSLP and OX40L in exhaled breath condensate among groups (p> 0,05). There was a significant difference in peripheral blood eosinophil counts among groups (p <0.05). A significant difference was observed in eotaxin levels between the persistent wheezing group and healthy control group (p <0.05). There was a significant difference in IL-23 levels among groups (p <0.05).
Conclusion: Our study was the first study to evaluate the levels of TSLP, OX40L, eotaxin and IL-23 in exhaled breath condensate in infants with atopic dermatitis. The levels of eotaxin were higher in persistent wheezing group than healthy control group. But no significant difference was found in the levels of eotaxin between the persistent wheezing and atopic dermatitis group. This result considered us that eosinophilic airway inflammation may be present in the infants with atopic dermatitis. IL-23 levels were significantly lower in both atopic dermatitis and persistent wheezing groups than healthy control group. IL-23 and related compounds could provide novel therapeutic approaches to the treatment of persistent wheezing and atopic dermatitis.