Primer açık açılı glokomlu ve psödoeksfoliasyon glokomlu gözlerde retinal hassasiyet ile retina damar dansitesi arasındaki ilişkinin mikroperimetri, standart otomatik perimetri ve optik koherens tomografi anjiografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between retinal sensitivity and retinal vessel density in eyes with primary open-angle glaucoma and pseudoexfoliation glaucoma using microperimetry, standard automated perimetry, and optical coherence tomography angiography
Yazar: NARMIN RASULZADE
Danışman: DOÇ. DR. HATİCE NUR TOPUZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Primer açık açılı glokomlu (PAAG) ve psödoeksfoliasyon glokomlu (PEG) gözlerde retinal hassasiyet ile retina damar dansitesi arasındaki ilişkinin mikroperimetri (MP), standart otomatik perimetri (SAP) ve optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) ile değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 25 PAAG'li hastanın 42 gözü, 13 PEG'li hastanın 22 gözü ve 14 sağlıklı kontrol bireylerinin 25 gözü dahil edildi. Tüm olgulara görme keskinliği ve ön segment muayenesi, merkezi kornea kalınlığı ve göz içi basıncı ölçümü, gonyoskopi ve sonrasında dilate arka segment muayenesi yapıldı. Tüm hastalar ve sağlıklı kontrol grubuna Humprey otomatik perimetri cihazı ile 30-2 görme alanı testi uygulandı. MP-1 mikroperimetri cihazı (Nidek) ile santral 10⁰'lik alanda retina hassasiyeti, fiksasyon stabilitesi ve lokasyonu ölçüldü. Optik koherens tomografi (OKT) ile retina sinir lifi tabakası (RSLT), optik sinir başı (OSB) ve ganglion hücre kompleksi (GHK) kalınlığı ölçüldü. Optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) ile maküler yüzeyel ve derin kapiller pleksus (YKP, DKP) parafoveal damar dansitesi (PFDD) ve radyal peripapiller kapiller damar dansite ölçümleri (RPK-DD) yapıldı (AngioVue,OptoVue).
Bulgular: PAAG ve PEG grubunda kontrol grubuna göre OSB parametreleri, RSLT ve GHK kalınlığında anlamlı incelme saptandı (p<0.01). PAAG grubunda retina hassasiyeti ile YKP tüm imaj damar dansitesi (tiDD) (r=0.555 p<0.001), DKP tiDD (r=0.368 p<0.05), YKP-PFDD (r=0.436 p<0.01), ortalama GHK (r=0.694 p<0.001), ortalama RSLT (r=0.615 p<0.001), RPK- tiDD (r=0.732 p<0.001), RPK-DD (r=0.693 p<0.001) değerleri arasında pozitif korelasyon saptandı.  PEG grubunda retina hassasiyeti ile YKP tiDD (r=0.720 p<0.001), DKP tiDD (r=0.420 p<0.004), ortalama GHK (r=0.520 p<0.016), ortalama RSLT (r=0.648 p<0.001) değerleri arasında korelasyon saptandı. PAAG ve PEG grubunda YKP tiDD, RPK- tiDD, ortalama GHK ve RSLT için tanısal AUC değeri anlamlı bulundu (p<0.001). 
Sonuç: Çalışmamızda glokomlu gözlerde OKTA'da maküler ve peripapiller damar dansitesinde aynı zamanda MP'de retina hassasiyetinde azalma olduğu tespit edildi. Retina hassasiyeti ile radyal peripapiller ve makuladaki yüzeyel ve derin kapiller pleksusdaki damar dansitesi arasında güçlü korelasyon olduğu bulundu. OKTA ve MP teknikleri, glokomlu gözlerdeki yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin klinik olarak izlenmesini sağlayan değerli yöntemdir.
Anahtar kelimeler: Mikroperimetri, primer açık açılı glokom, psödoeksfoliasyon glokomu, optik koherens tomografi anjiografi

Abstract:
Aim: The purpose of this study was to evaluate the relationship between retinal sensitivity and retinal vascular density in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) and pseudoexfoliative glaucoma (PXG) using microperimetry (MP), standard automatic perimetry (SAP), and optical coherence tomography angiography (OCTA)
Materials and Methods: While 42 eyes of 25 POAG patients and 22 eyes of 13 PEG patients formed the basis of study group, 25 eyes of 14 healthy individuals formed the control group. All participants underwent visual acuity measurement, anterior segment examination, central corneal thickness measurement, intraocular pressure measurement, gonioscopy, and a subsequent dilated posterior segment examination. All patients and a healthy control group underwent a 30-2 visual field test using a Humphrey Automatic Perimetry. Retinal sensitivity, fixation stability, and localization were measured in the central region of 10 degrees using an MP-1 microperimetry device (Nidek). We used optical coherence tomography (OCT) to measure the thickness of the retinal nerve fiber layer (RNFL), optic nerve head (ONH), and ganglion cell complex (GCC). Measurements of parafoveal vascular density (PFVD) of the macular superficial and deep vascular plexus (SVP, DVP) and radial peripapillary capillary density (RPC-VD) carried out by optical coherence tomography angiography (OCTA) (AngioVue, OptoVue).
Results: Compared to the control group, we detected a significant thinning in ONH parameters, RSLT, and GHK thickness in both POAG and PXG groups (p<0.01). In the POAG group, there was a positive correlation between retinal sensitivity and whole image vascular density (wiVD) in the SVP (r=0.555, p<0.001), wiVD in the DVP (r=0.368, p<0.05), SVP-PFVD (r=0.436, p<0.01), mean GCC (r=0.694, p<0.001), mean RNFL (r=0.615, p<0.001), RPC-wiVD (r=0.732, p<0.001) and RPC-VD (r=0.693, p<0.001). In the PXG group, there was a correlation between retinal sensitivity and wiVD in the SVP (r=0.720, p<0.001), wiVD in the DVP (r=0.420, p<0.004), mean GCC (r=0.520, p<0.016) and RNFL (r=0.648, p<0.001). The diagnostic area under the curve (AUC) value was significant for wiVD in the SVP, RPC- wiVD, mean GCC, and mean RNFL in both POAG and PXG groups (p<0.001).
Conclusion: In our study, we found a decrease in the density of macular and peripapillary vessels in OCTA and retinal sensitivity in MP in glaucomatous eyes. We also observed a strong correlation between retinal sensitivity and vascular density in the radial peripapillary, macular superficial, and deep capillary plexuses. OCTA and MP techniques are valuable for clinically monitoring structural and functional changes in glaucomatous eyes.
Keywords: Microperimetry, primary open-angle glaucoma, pseudoexfoliation glaucoma, optical coherence tomography angiography