Tuz kısıtlanan pediatrik nefroloji ve romatoloji hastalarında tiroid fonksiyon testlerinin değerlendirilmesi
Thyroid function tests in patients of pediatric nephrology and rheumatology
Yazar: NİHAN SOLMAZ
Danışman: PROF. DR. MUHAMMED HAKAN POYRAZOĞLU
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Guatr = Goiter ; Nefroloji = Nephrology ; Romatoloji = Rheumatology ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid fonksiyon testleri = Thyroid function tests ; Tuz = Salt ; İyot eksikliği = Iodine deficiency

Özet:
ÖZETAmaç: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji ve Romatoloji Bilim Dalları tarafından izlenen, yeni tanı almış ve tedavisinde tuzsuz diyete de tabi olan hastalarda, tiroid fonksiyon testlerinin değerlendirilmesi planlandı.Hastalar ve Metodlar: Tuz kısıtlaması yapılan hastalar, çalışma başlangıcı, 3. ve 6. aylarda sT3, sT4, TSH, Tg düzeyleri ölçülerek ve tiroid USG' leri yapılarak tiroid fonksiyonları değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 30 hasta dahil edildi, ancak başlangıç tiroid fonksiyon testlerinde anormallik saptanan 5 hasta çalışmadan çıkarıldı. Geriye kalan 25 hastanın 13'ü kız, 12'si erkekti ve yaş ortalaması 9.2+/-3.2 yıl idi. Hastaların 6 aylık çalışma süresi boyunca sT3 ile sT3/sT4 oranları giderek yükseldi ve bu yükselme istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Ancak sT3 düzeyleri hastaların hiçbirinde normalin üzerinde değildi. Bunun yanında takip süresince sT4, TSH, TG ile tiroid volümlerinde anlamlı bir değişiklik olmadı.Sonuç: Hastaların takip süresi boyunca sT3 değeri ile sT3/sT4 oranının giderek artması, iyot eksikliğinin erken dönem laboratuvar bulguları olarak değerlendirildi. Bununla birlikte hastalarda hipotiroidi semptomlarının görülmemesi ve sT4, TSH, Tg ile tiroid volümlerinin normal olması 6 aylık tuz kısıtlamanın, ciddi iyot eksikliğine ve tiroid fonksiyonlarında bozukluğa yol açmadığını düşündürmüştür.

Abstract:
ABSTRACTObjective: It was planned to assess thyroid function tests in patients on therapeutic salt-free diet who had been newly diagnosed and have been followed in Pediatric Nephrology and Rheumatology Department of Erciyes University, Medical School.Patients and Methods: Thyroid functions were assessed in patients undergoing salt restriction by measurements of sT3i sT4, TSH, Tg levels and thyroid sonography at baseline, month 3 and 6.Findings: Thirty patients were included to this study; however, 5 patients with abnormal thyroid function tests at baseline evaluation were excluded. Of the remaining 25 patients, 13 were girl and 12 were boy with a mean age of 9.2±3.2 years. sT3 levels as well as sT3/sT4 ratio were progressively increased throughout study period of 6 months, which was found to be insignificant (p<0.05). However, sT3 levels didn?t exceed normal range in any patient. In addition, no significant difference was seen in levels of sT4, TSH, Tg and thyroid volume.Conclusion: Progressive increase in sT3 level and sT3/sT4 ratio was considered as early laboratory signs of iodine deficiency. However, absence of hypothyroidism symptoms and presence of normal sT4, TSH, Tg levels with normal thyroid volumes suggested that 6-months salt restriction doesn?t result in severe iodine deficiency or impairment in thyroid functions.