Çocuklarda cerrahi girişim gerektiren meme kitlelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of surgically treated breast masses in children
Yazar: GÜL DEMİRDAĞ
Danışman: PROF. DR. FATİH ANDIRAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Adenomlar = Adenoma ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Meme = Breast ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Çocuklar = Children

Özet:
Kız çocuklarda cerrahi tedavi gerektiren meme kitlelerinin tanı ve tedavi özelliklerini incelemek amacıyla Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı'nda 1977-2013 yılları arasında meme kitlesi nedeniyle opere edilen 18 yaş altı kız hastalar yaş, geliş semptomları, operasyon öncesi takip süresi, tanısal özellikleri, operasyon önce ve sonrası tanıları, cerrahiye gidiş endikasyonları, kitlenin histopatolojik özellikleri, postop komplikasyonları, nüks oranları ve postop takip süreleri açısından geriye dönük olarak incelenmiştir. Çalışmaya alınan 68 olgudan 41 hastanın bilgilerine ulaşılmıştır. Olguların yaş ortalaması 14,4 ± 2.02 yıldır (8-18 yaş). Kitlenin en sık yerleşim yeri sol üst kadrandır (n=12, %29). Olguların 39'u postpubertal olup 3 hastada menstrüsyonla ile ilişkili semptom saptanmıştır. İki olgu ise prepubertaldir. Aile öyküsü hiçbir olguda bulunmamaktadır. Başvuru öncesi semptom süreleri ortalama 2,3 ± 2 ay (10 gün-36 ay) olup en sık başvuru şikayeti memede kitledir (n=25, %61). Diğer başvuru şikayetleri sırasıyla memede şekil bozukluğu, kitle ve ağrı, kızarıklık ve şişlik, kitle ve şekil bozukluğu ve akıntıdır. Yedi olguda eşlik eden hastalık mevcuttur. Tanıda en sık ultrasonografi olmak üzere mamografi ve ince iğne aspirasyon biopsisi kullanılmıştır. Preoperatif incelemelerde en sık solid nodül (n=23, %57) saptanmıştır. Malinite şüphesi (n:26, %65) en sık cerrahi endikasyondur. Olguların 11'i (%27,5) takip sonrası, 29'u (%72) ise takip edilmeden opere edilmiştir. Ortalama takip süresi 7,45 ay'dır (1-24 ay). Histopatolojik incelemede en sık tanı fibroadenomdur (n=15,%36). Postoperatif izleminde [ortalama 7 ay, (3-36 ay)] 9 olguda (%22,5) nüks saptanmıştır. Nüksler olguların hepsi benign histopatolojik özellik göstermektedir. Hiçbir olguda komplikasyon izlenmemiştir. Sonuç olarak meme kitlelerinin çocukluklarda nadir olup malinite riski düşüktür. Malinite şüphesi en sık cerrahi endikasyon olmasına karşın histopatolojik incelemede fibroadenomlar ilk sırada yer almaktadır. Ayrıca nüks eden olguların hepsi benign özellik göstermektedir.

Anahtar kelimeler: Meme, kitle, çocuk, fibroadenom, cerrahi

Abstract:
In Hacettepe University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, between 1977-2013, adolescent girls under 18 years of age with surgically treated breast masses were evaluated for age, symptoms, duration of follow-up, preoperative and postoperative diagnosis, indications of surgery, histopathologic findings, postoperative complications, frequency of recurrence and postoperative follow-up retrospectively to investigate the diagnostic and treatment features of surgically treated breast masses in children. Among 68 adolescents, detailed information was obtained for 41 children. The mean age was 14.4 ±2.02 years (8-18 years). The most common localization of the masses was left upper quadrant (n=12, %29). Thirty-nine of the children were postpubertal and three of them had menstruation related pain. Two of the cases were prepubertal. None of the cases have family history. Before admission, mean duration of symptoms was 2.3 ± 2 months (10 days-36 months). The most common symptom was breast mass (n=25, 61%) and followed by dysmorphic breast, mass and pain, erythema and swelling, mass and dysmorphic appearance and discharge. Ultrasonography, mammography and fine needle aspiration biopsy were used in diagnosis. In preoperative evaluation, solid nodules were the most common findings (n=23, 57%). Suspicion of malignancy was the most common indication for surgical treatment (n=26, 65%). In 11 cases (27.5%), patients were underwent surgery after follow-up and 29 (72%) of them were underwent without follow-up. The mean follow-up period was 7.45 months (1-24 months). Fibroadenoma was the likely diagnosis in histopathologic evaluation (n=15, 36%). In postoperative follow-up [mean 7 months, (3-36 months)], recurrent breast mass was detected in 9 (22.5%) patients. All recurrent cases showed benign histopathologic findings. None of the patients had operative complications. In conclusion, breast masses in children are rare and risk of malignancy is low. Although, risk of malignancy is the most common indication for surgery, fibroadenoma was the most common diagnosis. Also, all recurrent cases showed benign histopathologic findings.

Key words: Breast, mass, child, fibroadenoma, surgery.