Endometriozis/adenomyozisli hastalarda serum irisin düzeyinin tanıyı öngörmede değerinin araştırılması
Diagnosis of serum irisin level in patients with endometriosis/adenomiosisresearching the value of forecasting
Yazar: ERMAN AKDEMİR
Danışman: PROF. DR. ESMA SARIKAYA
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adenomyozis = Adenomyosis ; Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Endometriyoz = Endometriosis ; Teşhis = Diagnosis ; Vücut kitle indeksi = Body mass index ; İrisin = Irisin

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı Endometriozisli hastalar, Adenomyozisli hastalar ile sağlıklı gönüllü bireylerde irisin düzeyinin belirlenmesi, irisinin Endometriozis/Adenomyozis non-invaziv tanısında kullanılıp kullanılamayacağının gösterilmesi ve irisin düzeyinin bu hastalıkların patofizyolosindeki yerinin araştırılmasıdır. 
MATERYAL VE METOT: Çalışmamıza Ankara Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi jinekoloji kliniğine başvuru yapan 40 Endometriozis ön tanılı, 40 Adenomyozis ön tanılı hasta grubu ve herhangi bir jinekolojik patolojisi olmayan 40 kadın olmak üzere toplam 120 gönüllü kadın çalışmamıza katılmıştır. Her üç gruptaki kadınların demografik bilgileri, klinik ve laboratuvar bulguları kaydedildi. Çalışmamıza katılanların serum irisin seviyelerinin tayini için rutin kan tetkikleri alımı sırasında alınan kan serum örnekleri kullanıldı. Alınan numuneler Human İrisin ELISA kiti kullanılarak analiz edildi. Her üç grubun demografik klinik özellikleri, kan sonuçları ve CK-MM düzeyleri SPSS istatistik programı kullanılarak karşılaştırıldı ve istatistiksel anlamlılıkları değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmamızda Endometriozisi olanların serum irisin ortalaması 2355,7±629,1 (pg/mL), Adenomyozisi olanların serum İrisin ortalaması 2200,0±508 (pg/mL), herhangi bir jinekolojik hastalığı olmayan kontrol grubu serum irisin ortalaması 1622,8±379 (pg/mL) olarak bulunmuştur. Serum irisin düzeyi endometriozisli hasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (<0,001). Belirlediğimiz 2091,3 pg/ml irisin eşik değeri, %57,5 duyarlılık ve %97,5 özgüllük ile endometriozisli kadınları endometriozisi olmayan kadınlardan ayırt edebilmektedir. Serum irisin düzeyi adenomyozisli hasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı yüksek bulunmuştur (<0,001). Belirlediğimiz 2091,3 pg/ml irisin eşik değeri %60 duyarlılık ve %97,5 özgüllük ile adenomyozisli kadınları adenomyozisi olmayan kadınlardan ayırt edebilmektedir. Adenomyozis grubundaki hastaların BMI değerleri kontrol grubuna göre anlamlı oranda yüksek bulunmuştur (<0,001). Endometriozis grubu ile kontrol grubu arasında BMI açısından ise anlamlı fark görülmemiştir. Endometriozis grubunun gravida, parite ve yaşayan değerleri kontrol grubuna göre anlamlı oranda düşük bulunmuştur (<0,001). Endometriozis grubunda CA125 ve CA19.9 değerleri kontrol grubuna göre anlamlı oranda yüksek bulunmuştur (<0,001). Adenomyozis grubundaki hastaların hemoglobin (hgb) değerleri kontrol grubuna göre anlamlı oranda düşük bulunmuştur (<0,001). Endometriozis grubunun Nötrofil Lenfosit oranı (NLR) kontrol grubuna göre anlamlı oranda yüksek bulunmuştur (p=0,036).
SONUÇ: Çalışma sonucunda irisin düzeyi adenomyozis ve endometriozisli hastalarda yüksek olarak bulunmuştur. Çalışmamız adenomyozis ve endometriozis için ROC analizi ile kesme noktası veren ilk çalışma özelliği taşımaktadır. İrisin düzeyi için kesme noktası, araştırdığımız iki hastalık için de aynı olarak bulunmuştur. Literatürdeki çalışmalar incelendiğinde endometriozis BMI ilişkisi açısından birbirinden farklı sonuçlar görülmüştür. Bizim çalışmamızda endometriozisli hastaların BMI değerleri incelendiğinde obezitesi olan kadınlarda endometriozis insidansının daha az olduğu bulunmuştur.
ANAHTAR KELİMELER: Endometrioma, Endometriozis, Adenomyozis, İrisin, non-invaziv tanı belirteçleri, vücut kitle indeksi

Abstract:
OBJECTIVE: The aim of this study is to determine the irisin level in patients with endometriosis, patients with adenomyosis and healthy volunteers, to show whether irisin can be used in the non-invasive diagnosis of Endometriosis/Adenomyosis and to investigate the place of irisin level in the pathophysiology of these diseases .
MATERIAL AND METHODS: A total of 120 volunteer women, including 40 prediagnosed Endometriosis, 40 Adenomyosis prediagnosed patients and 40 women without any gynecological pathology, who applied to Ankara City Hospital Gynecology and Obstetrics Hospital gynecology clinic participated in our study. Demographic information, clinical and laboratory findings of the women in all three groups were recorded. For the determination of serum irisin levels of the participants in our study, blood serum samples taken during routine blood tests were used. The samples were analyzed using the Human Irisin ELISA kit. Demographic clinical features, blood results and CK-MM levels of all three groups were compared using the SPSS statistical program and their statistical significance was evaluated .
RESULTS: In our study, the mean serum iris of those with endometriosis was 2355.7±629.1 ( pg / mL ), the mean serum iris of those with adenomyosis was 2200.0 ± 508 ( pg / mL ), the mean serum iris of the control group without any gynecological disease was 1622.8 It was found to be ±379 ( pg / mL ). Serum irisin level was found to be statistically significantly higher in the endometriosis patient group compared to the control group ( <0.001). 2091,3 pg /ml irisin threshold we determined value , 57.5% sensitivity and 97.5% specificity, can distinguish women with endometriosis from women without endometriosis. Serum irisin level was found to be statistically significantly higher in the patient group with adenomyosis compared to the control group ( <0.001). The threshold value of 2091,3 pg /ml irisin that we determined can distinguish women with adenomyosis from women without adenomyosis with 60% sensitivity and 97.5% specificity. The BMI values of the patients in the adenomyosis group were found to be significantly higher than the control group ( < 0.001 ). There was no significant difference between the endometriosis group and the control group in terms of BMI. The gravida and parity values of the endometriosis group were found to be significantly lower than the control group ( <0.001). CA125 and CA19.9 values were found to be significantly higher in the endometriosis group than in the control group ( <0.001). The hemoglobin values of the patients in the adenomyosis group were found to be significantly lower than the control group ( <0.001). The Neutrophil Lymphocyte ratio of the endometriosis group was found to be significantly higher than the control group (p=0.036).
CONCLUSION: As a result of the study, irisin level was found to be high in patients with adenomyosis and endometriosis. Our study is the first to give a cut-off point with ROC analysis for adenomyosis and endometriosis . The cut-off point for irisin level was the same for the two diseases we investigated. When the studies in the literature were examined, different results were seen in terms of the relationship between endometriosis and BMI. In our study, when the BMI values of patients with endometriosis were examined, it was found that the incidence of endometriosis was lower in women with obesity.
KEYWORDS: Endometrioma, Endometriosis, Adenomyosis, Irisin, non-invasive diagnostic markers, body mass index