İskemik inmeli hastalarda lezyon lateralizasyonu ile kalp hızı değişkenliği, fonksiyonel iyileşme durumu, mortalite oranı arasındaki ilişki
Relationship between lesion lateralization and heart rate variability, functional recovery, mortality rate in patients with ischemic stroke
Yazar: AYŞE GAMZE POLAT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BURHANETTİN ÇİĞDEM
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Fonksiyonel iyileşme = Recovery of function ; Kalp hızı = Heart rate ; Mortalite = Mortality ; Reperfüzyon lezyonu = Reperfusion injury ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; İnme = Stroke ; İskemi = Ischemia

Özet:
Serebrovasküler hastalıklar tüm dünyada mortalite ve morbiditenin en önemli nedenleri arasında yer almaktadır. Oluşturduğu morbidite nedeniyle hasta, hasta yakını, toplum açısından maliyet ve iş gücü kaybı oluşturmaktadır. 20. yüzyılın başlarından bu yana yapılan çalışmalar serebrovasküler hastalıkların kardiyovasküler ve otonom fonksiyonlarda değişikliklere neden olduğunu göstermektedir. Bizde literatüre katkı sağlamak amacıyla iskemik inmeli hastalarda otonom bir belirteç olan kalp hızı değişkenliğinin, prognoz ve mortalitenin lateralizasyonla ilişkisini incelemeyi amaçladık.
Çalışmamıza 10 insula tutulumu olan 30 sağ taraf iskemik inme hastası, 9 insula tutulumu olan 30 sol taraf iskemik inme hastası ile 30 sağlıklı birey alınmıştır. Deneklerin otonom sinir sistemi değerlendirmesini yapmak için kalp hızı değişkenliği yöntemi kullanılmıştır. Prognoz değerlendirmesi 3. ayda modifiye Rankin skorları ile yapılmıştır. Çalışmamızda hasta grubunda HF değeri artışı (p<0,036), insula tutulumu olan inmelerde TP, LF, VLF, HF  değerlerinde artış, sağ insula inmelerinde LF değerinde artış (p<0,033), sol insula inmelerinde VLF değerinde artış saptanmıştır (p<0,039). Mortalite oranları insular inmeli hastalarda artmış olarak bulunmuştur (p<0,015).
 Sonuçlarımız insula etkilenimlerinde özellikle sağ insula etkileniminde LF değerinde artış olduğunu, sol insula etkilenimlerinde VLF değerinde artış olduğunu; bu durumun kardiyak otonom aktiviteyi etkileyerek kardiyak aritmi gelişimiyle mortaliteye zemin hazırladığını düşündürmektedir. Kardiyak otonom sistemi kontrol eden serebral alanların lokalizasyonunu tespit etmek için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: İnme, kardiyak, otonom, sempatovagal, insula 
Bu çalışma Cumhuriyet Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Komisyonu (CÜBAP) tarafından desteklenmiştir (Proje No: T-827).

Abstract:
Cerebrovascular diseases are among the most important causes of mortality and morbidity worldwide. Because of the morbidity it creates, it creates cost and labor loss for the patient, relatives, and the society. Studies since the beginning of the 20th century show that cerebrovascular diseases cause changes in cardiovascular and autonomic functions. In order to contribute to the literature, we aimed to investigate the relationship between heart rate variability which is an autonomic marker, prognosis and mortality in patients with ischemic stroke. 
Thirty right-sided ischemic stroke patients with 10 insula involvement, 30 left-sided ischemic stroke patients with 9 insula involvement and 30 healthy individuals were included in the study. Heart rate variability was used to evaluate the autonomic nervous system of the individuals. Prognosis assessment was performed with modified Rankin scores at 3 months. In our study, HF values were increased in the patient group (p <0.036), TP, LF,VLF, HF values were increased in strokes with insula involvement, LF value was increased in right insula strokes (p <0.033), and VLF value was increased in left insula strokes. Mortality rates were found to be increased in patients with insular stroke (p <0.015).
Our results suggest that LF value was increased in insula lesions, especially in right  insula involvement, VLF value was increased in left insula lesions and this situation affects cardiac autonom activity and leads to mortality with the development of cardiac arrhythmia. Further studies are needed to determine the localization of cerebral areas that control the cardiac autonomic system.

Keyword: Stroke, cardiac, autonom, sympathovagal, insula
This study was supported by Cumhuriyet University Scientific Research Projects Commission (CÜBAP) (Project No: T-827).