Ailevi akdeniz ateşinde kardiyak fonksiyonların ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Assesing cardiac functions of familial mediterranean fever with echocardiography
Yazar: NURAN GÜNAY
Danışman: DOÇ. DR. ERSEL ONRAT
Afyon Kocatepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Kalp = Heart ; Kalp fonksiyon testleri = Heart function tests

Özet:
Amaç: Çalışmamıza atak dönemi dışında olduğu tespit edilen, koroner arter hastalığı risk faktörlerini taşımayan FMF'li hastalar alındı. Hastaların transtorasik ekokardiyografi ile sistolik ve diyastolik kalp fonksiyonları değerlendirildi.Materyal ve Metod: Çalışmaya atak dönemi dışında olduğu tespit edilen, yaş ortalaması 33.7 ± 9.0 olan, 24'ü erkek, toplam 44 FMF'li hasta alındı. Kontrol grubuna ise yaş ortalaması 32.8 ± 7.5 olan, 22'si erkek, toplam 42 sağlıklı gönüllü alındı. Çalışmaya katılan tüm olguların, sol ventrikül çapları, sol ventrikül kütlesi, sol ve sağ ventrikülün diyastolik fonksiyonları ve miyokard performans indeksleri konvansiyonel ve doku Doppler ekokardiyografi ile hesaplandı. Tüm hastaların hastalık tahmini başlangıç yaşı, tanı yaşı, hastalığa eşlik eden bulguları, kolşisin kullanım süresi, alınan kolşisin dozu, düzenli ilaç kullanım öyküsü, genetik analizi, böbrek fonksiyon testleri, serum elektrolitleri ve tam kan sayımı belirlendi.Bulgular: Hasta grubunda beyaz küre sayısı, trombosit sayısı, CRP ve ürik asit miktarı, kontrol grubuna göre sayısal olarak daha yüksekti. FMF'lilerde HDL-kolesterol, kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha düşüktü (p<0.05). Hasta grubunda, kontrol grubuna göre MPV, PDW, sedimentasyon hızı ve glukoz değerleri anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0.05). Hastaların serum fibrinojeni 276 ± 49.4 mg/dl tespit edildi.Mitral E dalga hızı, mitral DT, triküspit E dalga hızı, triküspit E/A oranı, pulmoner S ve D dalga hızı, İVRT, İVKT ve MPİ'i her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklı saptadık (p<0.05). Hasta grubunda MPİ ve İVRT kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0.001).Grupların mitral Sm, Em, Am dalga hızı, mitral Em/Am oranı ve triküspit St dalga hızı benzerdi. Tiküspit Et, At dalga hızı ve triküspit Et/At oranı ise her iki grup arasında anlamlı düzeyde farklı bulundu (p<0.05). Hasta grubunda, kontrol grubuna göre triküspit Et dalga hızı ve triküspit Et/At oranı sayısal olarak düşük saptandı.Sonuç: FMF'li hastalarda düzenli kolşisin tedavisi, atakları önlese de subklinik inflamasyon devam etmektedir. Kısmen de olsa inflamasyonu önlemek için, mutlaka düzenli kolşisin kullanılmalıdır. Çalışmamızda FMF'li hastaların sağ ve sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının bozulduğunu tespit ettik. FMF'li hastaların periyodik muayenelerinin ve ekokardiyografilerinin düzenli yapılmasının faydalı olacağı sonucuna vardık.

Abstract:
Objectives: In our study FMF patients who are in the attack-free period and who do not have the risk factors of coronery arter disease are evaluated. Transtorasic echocardiography and systolic and diastolic heart functions of the patiens were assesed.Materials and Methods: Fourty four patients, 24 male, mean age 32.8 ± 7.5, who are in the attack-free period and control group consisting 42 healty volunteers, 22 male, mean age 32.8 ± 7.5, were included to the study. Left ventricul diameters, left ventricular mass index, left and right ventriculs diastolic functions and myocard performance index of all individuals were obtained with conventional ecocardiography and tissue doppler methods in the study. Approximate age for the beginning of the disease, age diagnosis, all the findings for the disease, the usage time of colchicine, taken dosage of colchicine, regular medicine usage, genetic analyses, kidney function tests, serum electrolits and total blood counting was designated.Results: Number of white blood cells, platelet number, CPR and uric acid amount of the patients were significantly high compared to control group. HDL-cholesterol of patients with FMF were significantly lower compared to control group (p<0.05). MPV, PDW, sedimentation and glucose amounts of the patients were significantly higher compared to control group (p<0.05). Fibrinogen of the patients was 276 ± 49.4 mg/dl.Mitral E velocity, mitral DT, tricuspid E velocity, tricuspid E/A ratio, pulmoner S velocity ve pulmoner D velocity, İVRT, İVKT and MPİ are significantly different in each groups (p<0.05). MPİ ve İVRT of the patients were significantly higher than the control group. (p<0.001)Mitral Sm, Em, Am velocities, mitral Em/Am ratio ve tricuspid St velocity were similar in both of the groups. Tricuspid Et, At velocity and tricuspid Et/At ratio are significantly different in each groups (p<0.05). In the patients group tricuspid Et velocity and tricuspid Et/At ratio was lower than the control group.Conclusion: Regular colchicine treatment for patients with FMF prevents the attacks however subclinic inflamation persists. At least to prevent the inflamation partially, colchicine should be used. In our study we realised there is a dissolution in the left and right ventriculs diastolic functions of the patients with FMF. We think that regular examination and ecocardiographic screening of the patients with FMF is necessary.