Çift çene ortognatik cerrahi ameliyatı olan hastalarda kondil ve ramusta meydana  gelen  değişikliklerin  üç  boyutlu  görüntüleme  tekniği  ile incelenmesi
Three dimensional assessment of ramal and condylar changes after double jaw orthognathic surgery
Yazar: KADİR BEYCAN
Danışman: PROF. DR. ZEYNEP AHÜ ACAR
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-oral = Surgery-oral ; Maloklüzyon-angle sınıf III = Malocclusion-angle class III ; Mandibular kondil = Mandibular condyle ; Radyografi-dental = Radiography-dental ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız "sanal marker yöntemi"nin tanıtılması ve iki farklı tipte ortognatik cerrahi operasyonu geçiren Sınıf III  hastaların mandibula ramus ve kondil pozisyonunda meydana gelen değişikliklerin "sanal marker yöntemi" ile üç boyutlu olarak incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada ortognatik çene ameliyatı geçirmiş olan 21  Sınıf III bireyden  cerrahi öncesi ve cerrahi sonrası 3-6 aylık dönemde alınmış olan Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) verileri kullanılmıştır. Maksiller ilerletme-gömme ve mandibuler setback uygulanan olgular "Grup I", maksiller ilerletme ve mandibuler setback uygulanan olgular "Grup II" olarak tanımlanmıştır. Üç boyutlu (3B) KIBT görüntüleri kafa kaidesi üzerinde çakıştırılmış, kondil ve ramus pozisyonunda meydana gelen değişiklikler sanal marker'lar kullanılarak tespit edilmiştir. Ramus ve kondil pozisyonunda ameliyata bağlı olarak ortaya çıkan değişiklikler istatistiksel olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Mandibuler setback cerrahisi sonrası yapılan 3B incelemede her iki grupta da kondillerde anlamlı bir deplasman oluşmadığı (<2 mm) ve kondillerin doğru bir şekilde konumlandırıldığı tespit edilmiştir. İstatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte kondilde aksiyal ve koronal düzlemde içeri yönlü rotasyon, sagittal düzlemde anterior yönlü rotasyon meydana geldiği tespit edilmiştir.
Sonuçlar: "Sanal marker yöntemi" ortognatik cerrahi sonrası oluşan kondil ve ramus deplasmanının belirlenmesinde kullanılabilecek hassas bir yöntemdir.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to introduce the "digital marker method" for 3-dimensional evaluation of  postoperative condylar and  ramal positional changes after orthognathic surgery for Class III patients undergoing two different surgical protocols. 
Materials and methods: Twenty one patients were divided into two groups (10 patients (Group I) who had combined maxillary advancement, maxillary impaction and mandibular setback surgery,  and 11 patients (Group II)  who had combined maxillary advancement and  mandibular setback surgery).  Cone beam computed tomography (CBCT) scans taken pre-surgery, and at 3-6 months post-surgery were available. A cranial base superimposition method was used for registration, and the "digital marker method" was applied to assess the overall changes between pre-surgery and 3-6 months post-surgery. 
Results: Within 3 to 6 months after surgery, changes in the inclination of the condylar axes were distinctly seen, although changes in the position of the condyles were minimal (<2 mm). After sagittal split ramus osteotomy, the condyles rotated inward on the axial and coronal plane and anteriorly on the sagittal plane in both groups, but without statistical significance.  
Conclusion: "The digital marker method" was a practical  method of evaluating postsurgical ramal and condylar changes after orthognathic surgery.