Prediyabetik hastalarda iskemik modifiye albümin düzeyleri ve bu düzeylerin diğer metabolik sendrom komponentleri ile korelasyonu /
Yazar: DERYA AKARKEN
Danışman: DOÇ. HAMİYET YILMAZ YAŞAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Albüminler = Albumins ; Glükoz tolerans testi = Glucose tolerance test ; Korelasyon = Correlation ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Prediabetik durum = Prediabetic state ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: Glukoz intoleransı olan hastalarda iskemik modifiye albümin (İMA) düzeyleri
bakılarak iskemiye yatkınlığın araştırılması ve İMA düzeyleri ile diğer metabolik sendrom
komponentleri arasında korelasyon olup olmadığının belirlenmesi.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2015 ile Temmuz 2015 tarihleri arasında Dahiliye
ve Endokrinoloji polikliniklerine başvuran 18 yaş üstü, tetkiklerinde prediyabetik olduğu
saptanan 50 kişilik hasta grubu ve prediyabetik olmadığı saptanan 32 kişilik kontrol grubu
katıldı. Katılanlardan bilgilendirilmiş gönüllü onam formları alındı ve çalışma prospektif
olarak yapıldı. Hasta ve kontrol grubunun cinsiyet, yaş, vücut ağırlığı, boy, VKİ, transvers bel
çevresi, sigara kullanımı öyküsü kaydedildi. Hastaların, AKŞ, HDL, LDL, TG, açlık insülin
düzeyleri bakıldı. Çalışmaya dahil edilen hastalardan İMA çalışılması için venöz kan örneği
jelli düz biyokimya tüplerine alındı. Ölçümler Biyokimya Laboratuvarı'nda Shimadzu
UVmini-1240 spektrofotometre cihazı ile yapıldı. İstatiksel analiz için SPSS 22 programı
kullanıldı. Bağımsız grup karşılaştırmalarında student t-test karşılaştırma testi olarak
kullanıldı. İkili grup karşılaştırmalarında Ki-Kare testi kullanıldı. Korelasyonlar için Pearson
testi kullanıldı.
Bulgular: Gruplar arasında yaş dağılımı benzerdi, istatistiki anlamlı fark saptanmadı
(p=0,76). Tüm grupların yaş ortalamalarının 52,28±11,36 olduğu görüldü. Gruplar arasında
LDL- Kolesterol ve total kolesterol düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmazken (p=0,619,
p=0,335 sırasıyla) açlık insülini, açlık kan şekeri, albümin, HDL- Kolesterol, insülin direnci
ve TG düzeyleri arasında anlamlı farklılık saptandı (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p=0,001,
p=0,023, p<0,001, p=0,001 sırasıyla). Prediyabetik hasta grubu ile prediyabetik olmayan
kontrol grubu arasında İMA değerleri açısından farklılık saptandı ve bu fark istatistiki olarak
anlamlıydı (p=0,046). Prediyabetik hasta grubunun %84(42)' si MS kriterlerini karşılarken,
kontrol grubunda bu oran %25(8) olarak saptandı ve aralarındaki fark istatistiki olarak anlamlı
saptandı (p=0,000). Bütün hastaların değerleri analiz edildiğinde ise bel çevresi, AKŞ, TG ve
LDL ile İMA değerleri arasında istatistiki olarak anlamlı pozitif korelasyon saptanırken (
sırasıyla p=0,037-r=0,230, p=0,024-r=0,249, p=0,046-r=0,221, p=0,050-r=0,237), HDL ile
İMA değerleri arasında istatistiki olarak anlamlı negatif korelasyon saptandı (p=0.014- r=-
0,270). İMA ile korelasyon sağlanan parametrelerde multiple regresyon analizi uygulandı ve
vi
bunun sonucunda AKŞ, LDL, HDL 'nin diğer parametrelerden bağımsız olarak İMA ile
korelasyonu olduğu gösterildi.
Sonuçlar: Prediyabetik hastalarda İMA değerleri kontrol grubunun İMA değerlerine
göre yüksek saptandı ve bu sonuç prediyabetin vücutta iskemiye yatkınlığı sağladığı
yönündeki hipotezleri desteklemekteydi. Ayrıca MS kriterlerine uyan hastalarda da İMA
değerleri yüksek görüldü. Metabolik sendrom komponentlerini tek tek incelediğimizde buna
neden olan komponentin dislipidemi ve hiperglisemi olduğu düşünüldü.

Abstract:
The aim of the study is to compare the ischemic modified albümin (IMA) levels in patients
who have glucose intolarence with the patients who have normal fasting glucose levels and investigate
the correlation of IMA levels with metabolic sydrome parameters.
METHODS
From January 2015 to July 2015, 50 patients who applied to Internal Medicine and
Endocrinology outpatient clinics and were diagnosed as prediabetes , and 32 patients who had normal
fasting glucose levels were included in the study. Gender, weight, height, BMI, waist circumference,
IMA, FBG, HDL, LDL, TG and fasting insulin levels of the patients were recorded. Shimadzu
UVmini-1240 Spectrophotometer were used to measure the IMA levels. Student-t test and chi-square
were used to compare means of the groups and distribution of the nominal variables. Pearson
correlation test, univariate and multivariate analysis were used to determine intervariable relations.
RESULTS
No significant differences were detected from the aspects of gender and age between groups
(p=0,76 – 0.608). LDL- cholesterol and total cholesterol levels were similar between groups (p=0,619,
p=0,335 respectively). However the difference of the levels of fasting insulin, FBG, albumin, HDL-
holesterol, insulin resistance and TG were statistically significant (p<0,001, p<0,001, p<0,001,
p=0,001, p=0,023, p<0,001, p=0,001 respectively) like the levels of IMA between the groups
(p=0,046). 84%(42) of the prediabetic and 25%(8) of the control group met the M.S criteria, the
difference were statistically significant. In the analaysis of the all patients waist circumference, TG
and LDL were positively correlated with IMA levels (p=0,037-r=0,230, p=0,024-r=0,249, p=0,046-
r=0,221, p=0,050-r=0,237 respectively) unlike the HDL which was negatively corraleted with IMA
levels (p=0.014- r=-0,270). As a result of multivariate regression analysis of correlated factors FBG,
HLD and LDL levels were determined to be in independent relationship with IMA levels.
CONCLUSION
The difference of the IMA levels between the prediabetic and control group supports the
hypothesis which claims the prediabetes promotes the ischemia. Furthermore the levels of IMA were
viii
significantly higher in the MS group, hyperlipidemia and hyperglycemia are shown to be the
independent risk factors of ischemia.