Benign paroksismal pozisyonel vertigo hastalarında repozisyon manevraları öncesi ve sonrası otolit fonksiyonlarının karşılaştırılması
Comparison of otolith functions before and after repositioning maneuvers in benign paroxysmal positional vertigo patients
Yazar: MEHMET IŞIK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ NEBİ MUSTAFA GÜMÜŞ
İstanbul Gelişim Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Baş dönmesi = Dizziness ; Elektromiyografi = Electromyography ; Nistagmus = Nystagmus ; Vertigo = Vertigo ; Vestibül = Vestibule ; Vestibüler fonksiyon testleri = Vestibular function tests

Özet:
Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo,başın açısal hareketleriyle tetiklenen ani başlangıçlı kısa süreli ataklarla karakterize bir hastalıktır. BPPV patofizyolojisi çoğu zaman idiopatik olmakla birlikte kafa travması, viral enfeksiyon ve jelatinöz membranda yaşa bağlı değişiklikler sonucu otokonyaların utrikül makulasından ayrılıp semisirküler kanala geçmesi sonucu baş dönmesi, mide bulantısı ve dengesizlik semptomları meydana gelmektedir. Vestibüler test bataryalarından biri olan VEMP otolit organ fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılan bir EMG kaydıdır. Bu çalışmada repozisyon manevrası öncesinde ve sonrasında c-VEMP ve o-VEMP testi kullanılarak BPPV'li hastalarda repozisyon manevrasının otolit organ fonksiyonlarına etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Çalışmaya 18-60 yaş aralığında dahil edilme kriterlerine uygun BPPV tanısı almış 33 birey dahil edildi. Tüm bireyler BDEE, VAS, VNG, c-VEMP ve o-VEMPtestleri ile değerlendirildi. Araştırmada 18'i (%54,55) kadın, 15'i (%45,45) erkek bireyden oluşan 33 BPPV'li hasta yer aldı. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 48 ± 6,81'dir. BPPV'li hastaların repozisyon manevrası öncesi BDEE ve alt gruplarından aldıkları puanlar repozisyon manevrası sonrasına göre istatistiksel olarak yüksek saptandı (p<0,05).BPPV'li hastaların repozisyon manevrası öncesi VAS puanları repozisyon manevrası sonrasına göre istatistiksel olarak yüksek saptandı (p<0,05).BPPV'li hastaların hem c-VEMP hem de o-VEMP değerlendirmelerinde patolojik ve normaltaraf dalga varlıklarında manevra öncesi ve sonrası arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05).Ek olarak bu değerlendirmelerde patolojik ve normal taraflarında P1 latans, N1 latans, P1-N1 interpeak latans ve asimetri oranı değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). BPPV'li hastaların patolojik taraflarında repozisyon manevra sonrası c-VEMP P1-N1 interpaek amplitüd değerleri repozisyon manevrası öncesine göre istatistiksel olarak yüksek saptandı(p<0,05).BPPV'li hastalarınhem c-VEMP hem de o-VEMP değerlendirmelerindepatolojik taraflarında repozisyon manevra sonrası P1-N1 interpaek amplitüd değerleri repozisyon manevrası öncesine göre istatistiksel olarak yüksek saptandı (p<0,05).BPPV'li hastaların repozisyon manevrası öncesi normal taraf c-VEMP ve o-VEMP P1-N1 interpeak amplitüd değerleri patolojik taraftan istatistiksel olarak yüksek saptandı(p<0,05).Çalışmamızdan elde edilen bulgular doğrultusunda BPPV'li hastalarda utriküler ve sakküler makula dejenerasyonu nedeniyle VEMP sonuçlarının etkilenebileceği sonucuna varılmıştır. Ayrıca BPPV'li hastaların repozsiyon sonrası takibi için VEMP değerlendirilmesi önerilmektedir.

Abstract:
Benign ParoxysmalPositional Vertigo (BPPV) is a disease that is triggered by the angular movements of the head and is characterized by sudden-onset short-lasting episodes.While the pathophysiology of BPPV is usually idiopathic, dizziness, nausea, and imbalance symptoms occur as a result of the migration of otoconia from the utricular maculae to the semicircular canal as a result of head trauma, viral infection, or age-related changes in the otolithic membrane.As a vestibular test battery, VEMP is an EMG recording method that is used to assess otolith organ functions. In this study, it was aimed to investigate the effects of repositioning maneuvers on otolith organ functions in patients with BPPV by using c-VEMP and o-VEMP tests before and after repositioning maneuvers.
The study included 33 individuals between the ages of 18 to 60 who were diagnosed with BPPV and met the inclusion criteria.All patients were examined using DHI, VAS, VNG, c-VEMP, and o-VEMPtests. While 18 of the patients (54.55%) were female, 15 (45.45%) were male. The mean age of the patients was 48±6.81. The DVI total and subscale scores of the patients before the repositioning maneuvers were significantly higher than their scores after the repositioning maneuvers (p<0.05). The VAS scores of the patients before the repositioning maneuvers were significantly higher than their scores after the repositioning maneuvers (p<0.05). In both the c-VEMP and o-VEMP assessments of the patients, there was no significant difference in the presence of waves on the pathologic and normal sides between before and after the repositioning maneuvers (p>0.05). Additionally, in the same assessments on the pathologic and normal sides, there was also no significant difference between the patients' P1 latency, N1 latency, P1-N1 interpeak latency, orasymmetry ratio values measured before and after the repositioning maneuvers (p>0.05).In both the c-VEMP and o-VEMP assessments of the patients on the pathologic side, their P1-N1interpeakamplitudevalues after the repositioning maneuvers were significantly higher than their values before the repositioning maneuvers (p<0.05). Before the repositioning maneuvers, the c-VEMP and o-VEMP P1-N1 interpeak amplitude values of the patients on the normal side were significantly higher than their values on the pathologic side(p<0.05). According to the results of our study, it was concluded that the VEMP results of BPPV patients can be affected by utricular and saccular macular degeneration. Moreover, VEMP examination is recommended for the post-repositioning follow-up of BPPV patients.