Psoriazis ve periodontitisli hastalarda serum ve dişeti oluğu sıvısında yardımcı T hücre 9/17/22 sitokin düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of T helper 9/Th17/Th22 cytokine levels in serum and gingival crevicular fluid in patients with psoriasis and peridontitis
Yazar: ÖYKÜ DURMUŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ DUYGU GÜLSEREN BÜYÜKDOĞAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Gingiva = Gingiva ; Gingival oluk sıvı = Gingival crevicular fluid ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Psoriyazis = Psoriasis ; Sitokinler = Cytokines ; T lenfositleri = T lymphocytes ; İnterlökinler = Interleukins

Özet:
Psoriazis ve periodontitis, ortak risk faktörlerini barındıran birbiriyle yakından ilişkili kronik immün aracılı iki inflamatuvar hastalıktır. İki hastalık arasındaki çift yönlü nedensel ilişki henüz tam olarak tanımlanamamış olsa da ortak immünpatogenezde interlökin (IL)-23/yardımcı T hücre (Th)17 yolağı suçlanmaktadır. Bu çalışma IL-9, IL-10, IL-17A, IL-21, IL-22, IL-23 ve IL-27'nin psoriazis ve periodontitis ortak patogenezinde rol oynayabileceği hipotezini test etmek amacıyla prospektif, karşılaştırmalı ve kontrollü, klinik bir çalışma olarak tasarlandı. Çalışmamıza Psoriazis (+)/Periodontitis (+) (n=20), Psoriazis (+)/Periodontitis (–) (n=20), Psoriazis (–)/Periodontitis (+) (n=20)  ve Psoriazis (–)/Periodontitis (–)  (n=20) olmak üzere 4 grup alındı. Serum ve dişeti oluğu sıvısı (DOS) IL-9, IL-10, IL-17A, IL-21, IL-22, IL-23 ve IL-27 düzeyleri, multipleks yöntemi ile belirlendi. Bireylerin periodontal durumları, diş sayısı, sondlama derinliği, plak indeksi, gingival indeks, klinik ataçman düzeyi ve sondlamada kanama değerlerinden oluşan periodontal klinik ölçümler ile değerlendirildi. Ek olarak bireylerden oral mukozada kandida kolonizasyonunu değerlendirmek için oral kandida sürüntü kültürü alındı. Gruplar arasında oral kandidiyazis sıklığı açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0.214). Psoriazis (+)/Periodontitis (+) grup ile Psoriazis (–)/Periodontitis (+) grup karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı artmış ortalama sondlama derinliği, klinik ataçman düzeyi ayrıca azalmış diş sayısı ve DOS IL-27 düzeyi saptandı (tümü, p<0.05). Psoriazis (+)/Periodontitis (–) grup ve Psoriazis (–)/Periodontitis (–) grup karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı artmış ortalama sondlamada kanama değerleri ve serum IL-23 düzeyi saptandı (p=0.021 ve p=0.040). Psoriazis (+)/Periodontitis (+) grup ve Psoriazis (–) /Periodontitis (–) grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı artmış serum IL-17A, IL-22, IL-23 düzeyleri ile azalmış serum IL-21, DOS IL-17A ve IL-27 düzeyleri saptandı (tümü, p<0.05). Psoriazis hastalarında diş sayısı ile DOS IL-22 düzeyleri arasında ve DOS IL-27 düzeyleri ile klinik ataçman düzeyi ve sondlama derinliği arasında negatif korelasyon bulundu (tümü, p<0.05). Elde edilen sonuçlar psoriazis hastalarının daha kötü periodontal klinik ölçümlere sahip olduğunu ve her iki hastalığın ortak patogenezinde IL-17A, IL-21, IL-22 ve IL-27'nin yer aldığını düşündürmüştür. Psoriazis hastalarında artmış serum IL-22 düzeyleri ve azalmış DOS IL-27 düzeyleri periodontitis komorbiditesi varlığı açısından riskli bireylerin belirlenmesinde yardımcı olabilir.

Abstract:
Psoriasis and periodontitis are immunologically mediated chronic inflammatory diseases that share common risk factors and associate with each other. Although the exact bidirectional causal relationship between the two has not yet been clearly established, interleukin (IL)-23/T helper (Th)17 pathway is thought to be involved in their common immunopathogenesis. This comparative, controlled and prospective clinical trial was designed to test the hypothesis that IL-9, IL-10, IL-17A, IL-21, IL-22, IL-23 and IL-27 can play a role in developing psoriasis and periodontal disease. Sample comprised the following groups: Psoriasis (+)/Periodontitis (+) (n=20), Psoriasis (+)/Periodontitis (–)  (n=20), Psoriasis (–)/Periodontitis (+)  (n=20), and Psoriasis (–)/Periodontitis (–)  (n=20). Levels of serum and gingival crevicular fluid (GCF) IL-9, IL-10, IL-17A, IL-21, IL-22, IL-23 and IL-27 were determined by multiplex assay. The periodontal status of individuals was detected with periodontal clinical parameters consisted of number of teeth, probing depth, plaque index, gingival index, clinical attachment level and bleeding on probing. In addition, scraping of oral mucosa to detect candida species was done. No any statistically significant difference was found in prevalence of oral candidiasis between groups (p=0.214). Statistically significant high mean probing depth and clinical attachment level; low number of teeth and GCF IL-27 levels were found in the Psoriasis (+)/Periodontitis (+) group compared to Psoriasis (+)/Periodontitis (–) group (p<0.05, for all). Significantly high mean bleeding on probing and serum IL-23 levels was found in the Psoriasis (+)/Periodontitis (–)  group compared to Psoriasis (–)/Periodontitis (–) group (p=0.021 and p=0.040).  Statistically significant high serum IL-17A, IL-22, IL-23 levels and low serum IL-21, GCF IL-17A, IL-27 levels was found in the Psoriasis (+)/Periodontitis (+)  group compared to Psoriasis (–)/Periodontitis (–) group (p<0.05, for all). In psoriasis patients, GCF IL-22 levels were negatively correlated with number of teeth and GCF IL-27 levels were negatively correlated with clinical attachment loss and probing depth (p<0.05, for all). Results show that, psoriasis patients suffer from worse periodontal health and IL-17A, IL-21, IL-22, IL-27 can play a role in psoriasis and periodontitis common immunopathogenesis. High serum IL-22 levels and low GCF IL-27 levels may help to determine the individuals who carry the risk of periodontitis in psoriasis patients.