Akromegali hastalarında ambulatuar arter sertliği indeksinin klinik ve laboratuar parametrelerle ilişkisi
Association of clinical and laboratory parameters with ambulatory arterial stiffness index in patients acromegaly
Yazar: FARUK KILINÇ
Danışman: PROF. DR. ALPASLAN TUZCU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2013
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Akromegali = Acromegaly ; Arterioskleroz = Arteriosclerosis ; Arteryel oklüzif hastalıklar = Arterial occlusive diseases ; Büyüme hormonu = Growth hormone ; Hormonlar = Hormones ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; İnsülin benzeri büyüme faktörü I = Insulin like growth factor I

Özet:
Giriş ve amaç: Akromegali aşırı miktarda büyüme hormonu (GH) ve insülin benzeri büyüme faktörü (IGF-1) salınımı ile karakterize bir sendromdur. Akromegalik hastalar arasında kardiyovasküler hastalıkların yüksek prevalansı bildirildikçe, büyüme hormonu ve kardiyovasküler sistem arasındaki ilişki daha fazla ilgi çekmeye başlamıştır. Akromegalide hipertansiyon sıktır (ortalama % 35) ve kardiyovasküler hastalıklar ölüm nedenleri arasında ilk sıradadır. Koroner kalp hastalığı, aritmiler ve kalp yetmezliği akromegalik hastalarda mortalitenin başlıca sebepleridir. Yirmidört saatlik ambulatuar kan basıncı ölçümü (ABPM) hipertansiyon ve gelecekteki kardiyovasküler olay riskini belirlemede daha doğru bir teknik olarak bildirilmiştir. Bununla birlikte son yıllarda kardiyovasküler risk faktörü olarak arter sertliğine ilişkin çalışmalar artmaktadır.  Ambulatuvar arter sertliği indeksi (AASI), 24 saatlik kan basıncı kayıtlarından rahatlıkla elde edilebilen yeni bir indeks olup son yıllarda arter sertliğinin bir göstergesi olarak çalışılmaya başlanmış ve kardiyovasküler mortaliteye dair prognostik bilgi sağladığı gösterilmiştir. Bu çalışmada,  Akromegalili hastalarda AASİ ile ölçülen arter sertliğinin klinik ve laboratuvar veriler ile ilişkisini belirlemeyi amaçladık.
 Materyal-metod: Bu çalışmaya Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Anabilim Dalı'na başvuran 65 akromegalili hasta ( 33 kadın; 32 erkek) dahil edildi.  Hastaların demografik ve klinik verileri kaydedildi.  Ölçülen laboratuvar sonuçlarının  (tam kan sayımı, elektrolitler, böbrek fonksiyon testleri, albumin,  lipid profili, GH, IGF-1, OGTT) son 1 yıla ait ortalaması alındı.  Tüm hastalarda 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı izlemi gerçekleştirilerek AASİ hesaplandı. Çalışmanın istatistiksel değerlendirmesi SPSS 16.0 bilgisayar programı kullanılarak yapıldı. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya 65 hasta alındı. 33' ü kadın (% 50.8) ve 32'si erkek (% 49.2). Çalışmaya 65 kişilik kontrol grubu alındı. Hastaların yaş ortalaması 43.10 ± 12.2 yıl idi. Kontrol grubunun yaş ortalaması 45.14 ± 16.30 saptandı. Kontrol hastalarının 31 i erkek (% 47.7), 34 ü kadın (% 52.3) idi. Hastaların 12 sinde (% 18.4) diyabet, 21 inde  (% 32)  hipertansiyon mevcuttu. Ortalama AASİ değeri 0.41 ± 0.14 olarak bulundu. Kontrol grubu AASI değeri 0.24 ± 0.09 olarak bulundu. GH düzeyleri ile AASİ değeri arasında pozitif korelasyon saptandı. İstatiksel açıdan anlamlıydı. Hipertansif bireylerde AASİ değeri normotansif bireylerden daha yüksek saptandı. Fakat istatiksel açıdan anlamlı değildi. 
  Sonuç: Çalışmamız Akromegali hastalarında AASİ'nin değerlendirildiği bir çalışma olup literatürdeki diğer arter sertliği ölçüm yöntemlerine dair bilgilere benzer sonuçlar elde edilmiştir. Bu uygulanması kolay yöntemin klinikte kullanımının yerleşmesi için daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Introduction and Purpose:  Acromegaly is a syndrome characterized by growth hormone (GH) and insulin like growth factor-1 (IGF-1) oversecretion.The relation between growth hormone and the cardiovascular system has raised great interest as a prevalence of cardiovascular disease has been described in acromegalic patients.high  In Acromegaly, hypertension is common (mean % 35) and cardiovascular diseases  is the principal cause of death. Coronary heart disease, arrhythmias and heart failure are the predominant cause of increased mortality in acromegaly. Twenty-four hours ambulatory blood pressure monitoring (ABPM)  was reported to bea more accurate determinant of hypertension and the risk of future cardiovascular event. Recently, research has focused increasingly on arterial stiffness as a cardiovascular risk factor. Ambulatory Arterial Stiffness Index (AASI), a novel, easy-to-obtain method, which is derived from 24 hour ambulatory blood pressure recordings, has been proposed recently as an indicator of arterial stiffness and shown to provide prognostic information on cardiovascular mortality. In this study, we aimed to determine the relation between AASI  clinical and laboratory parameters  in patients with Acromegaly.
Material-method: 65 patients with acromegaly, who applied to Dicle University Medical Faculty Department of Endocrinology (33 female ? 32 male) were included in this study. Demographic and clinical data were recorded. Laboratory data (whole blood count, blood urea nitrogen, creatinine, electrolytes, albumin,  lipid profile, GH, IGF-1, OGTT) performed last 1 years were evaluated. AASI were obtained from 24 hour ambulatory blood pressure monitoring records in all patients. Statistical evaluation was performed using SPSS 16.0 computer program of study. P <0.05 was considered statistically significant.
Findings: 65 patients were included in the study. 33 were women (% 50.8) and 32 men (% 49.2). The study control group consisted of 65. The average of age of patients were 43.10 ± 12.2 years. The mean age of the control group was found 45.14 ± 16.30. Control patients were 34 were women (% 52.3) and 31 men (% 47.7). T In 12 patients (% 18.4), diabetes mellitus, 21 patients (% 32), hypertension. Mean AASI value was 0.41 ± 0.14. Control group mean AASI value was 0.25 ± 0,09. GH levels were positively correlated with the AASİ value. Statisticallysignificant. AASİ value was higher in hypertensive subjects normotensive individuals. But not statistically significant.
In conclusion: This is the a study which evaluated AASİ in patients with Acromegaly. We obtained the results similar previously acknowledgment in the literature about other arterial stiffness measures. Larger studies are needed to become established for routine use of that easy method.