Gömülü mandibular üçüncü molar dişin cerrahi çekiminde kullanılan iki ayrı flep tekniğinin gingival kan akımı ve komşu ikinci molar diş pulpal kan akımı üzerine etkilerinin lazer doppler flowmetre ile değerlendirilmesi
Laser doppler flowmetry evaluation of gingival and pulpal blood flow alterations in mandibular second molars following the mandibular third molar surgery using two different flap techniques
Yazar: BETÜL CENGİZ DURAN
Danışman: PROF. DR. DERVİŞ YILMAZ
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Akım ölçerler = Flowmeters ; Azı dişi-üçüncü = Molar-third ; Azı dişleri = Molar ; Cerrahi flepler = Surgical flaps ; Cerrahi-diş hekimliği = Dentistry-operative ; Devlet İhale Kanunu = State Procurement Law ; Diş çekimi = Tooth extraction ; Gingiva = Gingiva ; Kan dolaşımı = Blood circulation ; Mandibula = Mandible

Özet:
Gömülü mandibular üçüncü molar dişin çekimi en sık yapılan cerrahi işlemdir. Çalışmamızın amacı gömülü mandibular üçüncü molar dişin cerrahi çekiminde kullanılan zarf flep ve üçgen flep tekniklerinin gingival kan akımına ve komşu ikinci molar dişin pulpal kan akımına etkilerini lazer doppler flowmetre ile değerlendirmektir.
Çalışmaya tam gömülü mandibular mezioangular sağ üçüncü molar dişleri bulunan, yaşları 20-30 arasında değişen 53'ü kadın 7'si erkek 60 hasta katılmıştır. 30 kişilik iki ayrı flep grubu oluşturulmuştur. Üçgen ve zarf flep gruplarında lazer doppler flowmetre ile yapılacak kan akımı ölçümleri; diş üzerinde bir noktadan, gingival dokular üzerinde 3 ayrı noktadan, cerrahi çekim öncesinde ve postoperatif 7. günde yapılmıştır. Standardizasyon için ölçümler öncesinde hastalara akrilik plak yaptırılmıştır. Böylece pre-op ve post-op 7. gün ölçümler hep aynı noktalardan gerçekleştirilmiştir. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edilmiştir.
Çalışmamızın sonucunda gömülü mandibular üçüncü molar diş çekimi sonrası zarf flep grubunda, 7. gün ölçümlerinde, komşu diş pulpal kan akımı ve flebin ölçülen 3 ayrı noktasının gingival kan akımı anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Üçgen flep grubunda postoperatif 7. Gün ölçümlerinde komşu diş pulpal kan akımında anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Üçgen flebin kan akımının ölçüldüğü gingival 1. nokta ve 2. nokta ölçümlerinde ise önemli şekilde azalış gözlendi (p<0,05), gingival 3. noktada ise anlamlı şekilde artış bulundu (p<0,05).
Gömülü mandibular üçüncü molar dişin cerrahi çekiminde kullanılan zarf flep tekniğinin üçgen flep tekniğine göre, postoperatif dönemde flebin kanlanması açısından daha avantajlı ve tercih edilebilir bir yöntem olduğu söylenebilir. Fakat bunu tam olarak belirleyebilmek için daha fazla sayıda ve uzun takip gerektiren çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the effects of envelope flap and triangle flap techniques on gingival blood flow and pulpal blood flow of neighboring second molar tooth with laser doppler flowmeter.
 Sixty patients (53 females, 7 males) aged between 20-30 years with fully embedded mandibular mesioangular right third molar teeth participated in the study. Two separate flap groups of 30 people were formed. Blood flow measurements to be made with laser doppler flowmeter in triangle and envelope flap groups were made at one point on the tooth and 3 points on the gingival tissues before surgery and on the postoperative 7th day. Acrylic plaque was applied to the patients prior to measurements for standardization. Thus, pre-op and post-op 7 day measurements were performed from the same points. The obtained data were analyzed statistically.
As a result of the study, in the envelope flap group after the mandibular third molar tooth extraction, in the 7th day measurements, the pulp blood flow of the adjacent tooth and  gingival blood flow of the  3 different points of the flap were significantly higher (p <0.05). In the triangular flap group, the postoperative 7th day measurements showed a significant increase in adjacent pulpal blood flow (p <0.05). Significant decrease was observed in gingival 1st and 2nd point measurements in which blood flow of triangular flap was measured (p <0,05) and significant increase was found in gingival 3rd point (p <0,05).
It can be said that the envelope flap technique used in the surgical extraction of the impacted mandibular third molar tooth is a more advantageous and preferable method in terms of blood supply of the flap in the postoperative period compared to the triangular flap technique. However, more studies requiring longer follow-up are needed in order to determine this precisely.