Akut ve perfore apendisit nedeniyle ameliyat edilen çocuklarda tiyol/disülfid homeostaz profili ve kan bilirubin düzeyi ile akut ya da perfore apendisitlerin ayrılması
Thiol/Disulfide homeostasis and blood bilirubine levels as a new diagnostic markers for diferential diagnosis of acute and perforated appendicities in children
Yazar: FUAD MAMMADOV
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN DİNDAR
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Apandisit = Appendicitis ; Bilirubin = Bilirubin ; C reaktif protein = C reactive protein ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-abdominal = Surgery-abdominal ; Disülfitler = Disulfides ; Homeostaz = Homeostasis ; Teşhis = Diagnosis ; Tiyoller = Thiols ; Çocuklar = Children

Özet:
Çocuklarda apendisit tanısında yeni bir belirteç Tiyol /Disülfid homeostaz profili ve kan bilirubin düzeyi ile akut ya da perfore apendisitlerin ayrılması
Amaç: Akut ve perfore apendistlerin erken ve ayırıcı tanısı uygun tedavi stratejisinin seçilmesi ve morbiditenin azalması açısından önemlidir. Erişkinlerde yapılan çalışmalarda akut ve perfore tanısı olan hastalarda kan serum bilirubin değerlerinin yüksek çıktığı gösterilmiştir. Günümüzde yapılan bazı çalışmalarda kan serum Tiyol/Disulfid değerlerinin bazı tümörlerde, inflamatuvar süreçlerde, metabolik hastalıklarda, sigara içicilerinde ve bazı kronik süreçlerde disulfid yönüne kayarak yükseldiği gösterilmiştir. Tarafımızca duyarlı belirteçlerin bulunması amaçlandı.
Hastalar ve yöntem: Çalışmaya 5 – 18 yaş arası akut (n=20) yada perfore (n=20) apendisit şüphesiyle yatırılan 40 çocuk ve 40 sağlıklı çocuk dahil edildi. Rutin amaçlı hastadan alınan kan örneklerinden beyaz küre, CRP, total ve direk bilirubin düzeyine bakıldı. Alınan biyokimya örneklerinin serumları -80 derece sakladı ve daha sonra Tiyol/Disülfid homeostaz profili çalıştırıldı. 
Bulgular:Akut ve perfore apendisit tanısı olan hastalarda Tiyol/Disulfid dengesinin disulfid yönünde kayarak disulfid değerlerinin yükseldiği, doğale tiyol ve total tiyol değerlerinin düşük olduğu görüldü (p<0,05). Kontrol grupta ise disulfid değerlerinin düşük doğale ve total tiyol değerlerinin yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Ayrıca akut ve perfore apendisit olan hastalarda kontrole gore bilirubin değerleri de yüksek çıktı (p<0,05). 
Sonuç: Akut ve perfore apendisitli hastalarda disülfid değerlerinin kontrol grubuna göre daha yüksek olması, doğale tiyolle total tiyolün daha düşük olması, bilirubin değerlerinin de kontrol grubuna göre yükselmesi Tiyol/Disülfide ve bilirubin değerlerinin çocuklarda apendisit tanısında destekleyici bir belirteç olarak kullanışlı olabileceği düşünüldü. 
Anahtar Sözcükler:apendisit, beyaz küre, bilirubin, CRP, çocuk, disulfid, tiyol,

Abstract:
Thiol/Disulfide homeostasis and blood bilirubine levels as a new diagnostic markers for diferential diagnosis of acute and perforated appendicities in children
Aim: Early diagnosis and diferential diagnosis of acute appendicitis in children is advantageous for reducing morbidity and selective treatment strategy. Researches on adults have shown the increased levels of bilirubines in plasma of patients with appendicitis. Nowadays some researches were performed in patients with chronic deseases, tumors, inflammatory deseases, metabolic deseases and smokers showen the increased levels of plasma disulfides. We aimed discovering of a new diagnostic markers for appendicitis.
Material and Methods: The 40 patients between 5-18 y.o with the previous acute (n=20) or perforated (n=20) appendicitis suspicion was included in our research. C-reactive protein, white blood cells, total and direct bilirubines were examined in routine blood samples. The blood sample was kept  in -80 degrees and later was used for plasma thiol/disulfide homeostasis examination.
Results: In patients with acute or perforated appendicitis in our study,the levels of disulfide were high, doğale thiol and total thiol levels in this patients were low (p>0,05). In healthy control group the disulfide, doğale and total thiol levels were reversed (p<0,05). Also the levels of total and direct bilirubines were higher in patients with appendicitis than in healthy group. 
Conclusion: High levels of disulfide and bilirubines in patients with acute and perforated appendicitis and decreased levels of doğale and total thiols gave us an idea that disulfide and bilirubine can be possibilly used as supportive markers for diagnosis of appendicitis in the future.
Key Worlds: appendicitis, bilirubine, CRP, child, disulfide, thiol, white blood cell