Akciğer kanserinde sleeve rezeksiyon yapılan hastalarda komplikasyonlar ve sağkalıma etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting  complications and survival in sleeve resection for lung cancer
Yazar: MUHAMMED ALKHATIB
Danışman: DOÇ. DR. ÖZKAN SAYDAM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer = Carcinoma-non small cell-lung ; Sağkalım analizi = Survival analysis

Özet:
AMAÇ: 
Bu çalışmada, küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) nedeniyle sleeve lobektomi yapılan hastalarda kısa ve uzun dönem sonuçlarına etki eden faktörler değerlendirilmiştir. 

METOT:
Ocak 2014 ile Haziran 2019 yılları arasında KHDAK nedeniyle sleeve lobektomi yapılan 209 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların komorbiditeleri, histopatolojileri, neoadjuvan tedavileri ve evrelerinin komplikasyonlara, sağkalıma ve hastalıksız sağkalıma üzerine etkileri değerlendirilmiştir. 

BULGULAR: 
En yaygın cerrahi prosedür, %40,2 oranıyla sağ üst sleeve lobektomidir. Çalışmaya %87,6'sı erkek (n=183) ve %12,4'ü kadın (n=26) hasta dahil edilmiştir. %25,4 oranında komplikasyon saptanmıştır. Yaş, operasyon süresi ve komorbiditeler kötü prognostik faktör olarak belirlenmiştir (p<0,05). 5 yıllık sağ kalım oranı %68,4'tür. Charlson Comorbidity Index (CCI) değeri 2 olan hastalarda 5 yıllık sağ kalım oranı %87,9 iken, CCI değeri 3 ve üzeri olan hastalarda bu oran %64,7 olarak saptanmıştır (p=0,004). 70 yaş ve üzeri olmak, tümör çapı 7 cm ve üzeri olan hastalar ve N2 evresi hastalarda kötü prognostik faktör olarak belirlenmiştir (p=<0,001). 5 yıllık hastalıksız sağ kalım oranı %63,6 olarak belirlenmiştir. CCI indeksi 3 ve üzeri olan, adenokarsinom tipindeki hastalar, lenfatik invazyonu olanlar ve pN2 evresindekilerde hastalıksız sağ kalım kötü olarak saptanmıştır.

SONUÇ:
Çalışmamız sonucunda, CCI değerinin yüksekliği, ileri yaş ve büyük tümör çapının, hastaların sağkalıma oranlarını olumsuz yönde etkileyen önemli prognostik faktörler olduğunu göstermiştir. Ayrıca, adenokarsinom histolojisi, yüksek CCI değerleri ve pN2 evresinin varlığı, hastalıksız sağkalıma negatif yönde etkileyen faktörler olarak belirlenmiştir. Bu sonuçlar, klinik uygulamalarda ve hasta yönetiminde, risk

Abstract:
Objective:
This study evaluates the factors affecting short-term and long-term outcomes in patients who underwent sleeve lobectomy for non-small cell lung cancer (NSCLC).
Method:
Between January 2014 and June 2019, 209 patients underwent sleeve lobectomy for NSCLC were retrospectively evaluated. The effects of patients' comorbidities, histopathologies, neoadjuvant treatments, and stages on complications, survival, and disease-free survival were assessed.
Results
The most common surgical procedure was right upper sleeve lobectomy, accounting for 40.2%. The study included 87.6% male (n=183) and 12.4% female (n=26) patients. A complication rate of 25.4% was detected. Age, operation duration, and comorbidities were determined as poor prognostic factors (p<0.05). The 5-year survival rate was 68.4%. While patients with a Charlson Comorbidity Index (CCI) value of 2 had a 5-year survival rate of 87.9%, this rate dropped to 64.7% for patients with a CCI value of 3 and above (p=0.004). Being 70 years of age and older, having a tumor diameter of 7 cm and above, and being at N2 stage were identified as poor prognostic factors (p=<0.001). The 5-year disease-free survival rate was determined as 63.6%. Disease-free survival was found to be worse in patients with a CCI index of 3 and above, those with adenocarcinoma type, those with lymphatic invasion, and those at pN2 stage.
Conclusion:
Our study demonstrates that high CCI values, advanced age, and large tumor diameter are significant prognostic factors negatively affecting patients' survival rates. Additionally, adenocarcinoma histology, high CCI values, and the presence of pN2 stage are factors that negatively influence disease-free survival times. These findings can guide clinical practices and patient management in accurately assessing risk factors and developing personalized treatment strategies accordingly.