Merkezimizde 2010-2020 yılları arasında çocuk romatolojipolikliniğine başvuran jüvenil idiopatik artrit tanılıhastaların retrospektif değerlendirilmes
Patients with a diagnosis of juvenile idiopathic arthritisapplied to the children's romatology clinic between2010-2020 at our center: Retrospective study
Yazar: FUNDA AYDEMİR
Danışman: PROF. SARA ŞEBNEM KILIÇ GÜLTEKİN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Jüvenil idiopatik artrit (JİA) çocukluk çağının en sık görülen
romatizmal hastalığıdır. Uluslararası Romatoloji Birliği sınıflamasına göre 7
alt tipi tanımlanmıştır. Bu çalışmada; JİA tanısıyla takip edilen hastaların
demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerinin ortaya konması, tedavi
seçeneklerine verilen yanıtın değerlendirilmesi, izlem sonuçlarının
değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışmaya alınan 250 hastadan takip bilgileri
ve veri yetersizliği olan 21 hasta çıkarılarak toplam 229 hasta çalışmaya dahil
edildi. Hastaların %44.5'i oligoartiküler, %29.7'si entezit ilişkili, %10.5'i
poliartiküler Romatoid Fakör (RF) negatif, %6.1'i sistemik, %5.7'si psöriyatik,
%2.2'si poliartiküler RF pozitif JİA ve %1.3'ü undiferansiye artrit grubunda
saptandı. Hastalık ortalama tanı yaşı 8.55 yıl, takip süresi 3.62 yıl saptandı.
Hastaların %31.9'da aile öyküsü pozitif izlendi. Antinükleer antikor pozitifliği
%58.2 ve en sık oligoartiküler tipte izlendi. Romatoid faktör pozitifliği %8.6
saptandı. İnsan lökosit antijen-B27, hastaların %17'sinde pozitif bulundu.
Tanı sırasında ortalama hemoglobin değeri 11.82 g/dL, lökosit değeri 10.4
K/µL, trombosit değeri 373.76 K/µL, C-reaktif protein değeri 2.61 mg/dL,
sedimantasyon değeri 34.9 mm/saat saptandı. Hastaların %25.5'i aktif
hastalık, %38.3'ü ilaçlı remisyonda, %36.2'si ilaçsız remisyonda hastalık
olarak saptandı. Hemoglobin düzeyindeki artışın remisyona girme oranını
arttırdığı belirlendi. Üveit hastaların %13.4'ünde ve en sık oligoartiküler tipte
izlendi. Hastaların %48.9'u anti-TNF tedavi kullanılırken en sık oligoartiküler,
ikinci sıklıkta entezit ilişkili artritte kullanıldığı saptandı.
Çocuklarda en sık görülen alt grup oligoartriküler JİA'dir. Hastaların
önemli bir kısmında başvuruda tabloya anemi eşlik etmektedir.
Konvansiyonel tedavilere rağmen birçok hastada remisyon sağlanamadığı
için biyolojik tedavilere ihtiyaç duyulmaktadır. Hastalık remisyonunda ve üveit
gelişiminde hemoglobin değerinin ve tanı yaşının etkisi olabilmektedir. Konu
ile ilgili daha çok sayıda ve uzun izlem süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common rheumatic
disease of childhood. Seven subtypes are defined according to the
International League of Associations for Rheumatology (ILAR) classification.
In this study; we were aimed to reveal the demographic, clinical and
laboratory characteristics of the patients followed up with a diagnosis of JIA.
Also we were aimed to evaluate the response to treatment options, and to
evaluate the follow-up results.
Of the 250 patients included in the study, 21 patients with follow-up
information and lack of data were excluded, and a total of 229 patients were
included in the study. Of patients, 44.5% were in oligoarticular, 29.7% were
in enthesitis-related, 10.5% were in polyarticular RF negative, 6.1% were in
systemic, 5.7% were in psoriatic, 2.2% were in polyarticular RF positive JIA
and 1.3% were in undifferentiated arthritis group was detected. The mean
age at diagnosis was 8.55 years, and the follow-up period was 3.62 years.
Family history was positive in 31.9% of the patients. Antinuclear antibody
positivity was 58.2% and it was mostly oligoarticular type. Rheumatoid factor
positivity was detected as 8.6%. Human leukocyte antigen-B27 was found
positive in 17% of patients. At the time of diagnosis, the mean hemoglobin
value was 11.82 g / dL, leukocyte value 10.4 K / µL, thrombocyte value
373.76 K / µL, CRP value 2.61 mg / dL, sedimentation value 34.9 mm / hour.
25.5% of the patients were found to be active disease, 38.3% in medicated
remission, 36.2% as drug-free remission. It was determined that the increase
in hemoglobin level, increased the rate of going into remission. Uveitis was
observed in 13.4% of the patients and most frequently in oligoarticular type.
While 48.9% of the patients were using anti-TNF therapy, it was found that
they were mostly used in oligoarticular, the second in enthesitis-related 
iv
arthritis.
The most common subgroup in children is oligoartricular JIA. Anemia
accompanies the disease in a significant portion of the patients. Biological
treatments are needed because remission cannot be achieved in many
patients despite conventional treatments. Hemoglobin value and age of
diagnosis may have an effect on disease remission and development of
uveitis. More and longer follow-up studies are needed on the subject.