Non-spesifik bel ağrısı olan yaşlı bireylerde kırılganlığın gövde kası stabilizasyonu, denge ve fiziksel aktivite üzerine etkisinin incelenmesi
The effect of frailty on trunk muscle stabilization, balance and physical activity in older adults with non-specific low back pain
Yazar: DÖNDÜ NUR KESKİN
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE ABİT KOCAMAN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ CANER KARARTI
Kırıkkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Çalışmamızın amacı non-spesifik bel ağrısı olan yaşlı bireylerde kırılganlığın gövde kası stabilizasyonu, denge ve fiziksel aktivite üzerine etkisini incelemektir. Çalışmaya dahil edilen non-spesifik bel ağrısı tanısı almış 64 yaşlı birey, Fried Kırılganlık İndeksi'ne göre 20 kırılgan olmayan, 22 pre-kırılgan, 22 kırılgan olmak üzere gruplandırıldı. Çalışmaya katılan bireylerin sosyo-demografik bilgileri kaydedildi. Standardize Mini Mental Test (SMMT) ile bilişsel durumları; Görsel Analog Skalası (VAS) ile istirahat, aktivite, uyku sırasındaki ağrı şiddeti; Basınçlı Biofeedback Cihazı ile gövde kası stabilizasyonu; Biodex Denge Sistemi ile denge ve düşme riski değerlendirildi. Ayrıca Süreli Kalk ve Yürü Testi (SKYT), 3 Metre Geri Yürüme Testi (3MGYT) denge değerlendirmesinde; Düşme Riski Öz-Değerlendirme Ölçeği (DRÖ-DÖ) düşme riski belirlenmesinde kullanıldı. Yaşlılar İçin Fiziksel Aktivite Değerlendirme Ölçeği (PASE) fiziksel aktivite değerlendirmesinde, Oswestry Engellilik Ölçeği (OEÖ) engellilik düzeyi değerlendirmesinde kullanıldı. Yapılan istatistiksel analiz sonucunda gruplar arasında anlamlı düzeyde fark vardı: VAS istirahat (p=0.015) açısından pre-kırılgan grup (kırılgan olmayan gruba göre); Transversus Abdominis kas stabilizasyonu (p=0.005) ve Transversus Abdominis kas enduransı (p=0.008) açısından kırılgan grup (kırılgan olmayan gruba göre); Multifidus kas enduransı (p=0.002) açısından pre-kırılgan ve kırılgan gruplar (her ikisi de kırılgan olmayan gruba göre); Biodex Denge Sistemi sonuçlarından dinamik dengenin GPSİ (p=0.003), MLSİ (p=0.001) ve düşme riski skoru (p˂0.001) açısından kırılgan grup (pre-kırılgan ve kırılgan olmayan gruba göre), dinamik dengenin APSİ (p=0.006) açısından kırılgan grup (kırılgan olmayan gruba göre); SKYT (p<0.001) ve 3MGYT (p<0.001) açısından pre-kırılgan (kırılgan olmayan gruba göre) ve kırılgan (pre-kırılgan ve kırılgan olmayan gruplara göre) gruplar; PASE Ev skoru (p<0.001) ve PASE Toplam skoru (p˂0.001) açısından pre-kırılgan ve kırılgan gruplar (kırılgan olmayan gruba göre); OEÖ (p˂0.001) açısından kırılgan grup (kırılgan olmayan gruba göre); DRÖ-DÖ (p˂0.001) açısından pre-kırılgan ve kırılgan gruplar (her ikisi de kırılgan olmayan gruba göre) daha olumsuz etkilendi. Bu bulgulara göre non-spesifik bel ağrısı olan yaşlı bireylerde pre-kırılgan ve kırılganlığın erken dönemde belirlenmesi, fizyoterapi ve rehabilitasyonda gövde kası stabilizasyonu, denge, fiziksel aktivite düzeyi, ağrı şiddeti, düşme ve engellilik düzeyinin ele alınması ve bütüncül yaklaşımın geliştirilmesi önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Non-spesifik Bel Ağrısı, Yaşlı Birey, Kırılganlık, Gövde Kası Stabilizasyonu, Denge, Fiziksel Aktivite

Abstract:
The aim of our study was to investigate the effect of frailty on trunk muscle stabilization, balance and physical activity in elderly individuals with non-specific low back pain. 64 elderly individuals diagnosed with non-specific low back pain included in the study were grouped as 20 non-frail, 22 pre-frail and 22 frail according to the Fried Frailty Index. Socio-demographic information of the individuals participating in the study was recorded. Cognitive status was assessed with Standardized Mini Mental Test (SMMT); pain intensity during rest, activity and sleep with Visual Analog Scale (VAS); trunk muscle stabilization with Pressurized Biofeedback Device; and balance and fall risk with Biodex Balance System. In addition, Timed Up and Go Test (TUG) and 3-Meter Backward Walk Test (3MBWT) were used in the assessment of balance; Fall Risk Self-Assessment Scale (FRD-FRO) was used to determine fall risk. The Physical Activity Evaluation Scale for the Elderly (PASE) was used to assess physical activity and the Oswestry Disability Scale (ODS) was used to assess disability level. As a result of the statistical analysis, there were significant differences between the groups: VAS rest (p=0.015) in the pre-frail group (compared to the non-frail group); Transversus Abdominis muscle stabilization (p=0.005) and Transversus Abdominis muscle endurance (p=0.008) in the frail group (compared to the non-frail group); Multifidus muscle endurance (p=0.002) in the pre-frail and frail groups (both compared to the non-frail group); Dynamic balance from Biodex Balance System results in GPSI (p=0.003), MLSI (p=0.001) and fall risk score (p<0.001) in the frail group (compared to pre-frail and non-frail groups), APSI (p=0.006) of dynamic balance  in the frail group (compared to non-frail group) ; TUG (p<0.001) and 3MBWT (p<0.001) in the pre-frail (compared to non-frail group) and frail (compared to pre-frail and non-frail groups) groups; PASE Home score (p<0.001) and PASE Total score (p˂0.001) in the pre-frail and frail groups (compared to non-frail group); ODS (p˂0.001) in the frail group (compared to non-frail group); FRD-FRO (p˂0.001) in the pre-frail and frail groups (both compared to the non-frail group) were more negatively affected. According to these findings, it is important to determine pre-frailty and frailty in the early period in elderly individuals with non-specific low back pain, to address trunk muscle stabilization, balance, physical activity level, pain intensity, fall and disability level in physiotherapy and rehabilitation, and to develop a holistic approach.
Keywords: Non-specific Low Back Pain, Elderly Individual, Frailty, Trunk Muscle Stabilization, Balance, Physical Activity