Endojen ve reaktif depresyonda tekrarlayıcı transkranial manyetik stimülasyonun (RTMS)etkinliği
The efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation R(TMS) in endogenous and reactive depression
Yazar: SÜLEYMAN ÖZSELEK
Danışman: DOÇ. DR. ALİ DORUK
GATA / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Depresif bozukluk = Depressive disorder ; Depresyon = Depression ; Manyetik alanlar = Magnetic fields ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sosyodemografik özellikler = Socio-demographic characteristics ; Transkraniyal manyetik uyarı = Transcranial magnetic stimulation

Özet:
Giriş:  Biyolojik  bir  tedavi  yöntemi  olan  tekrarlayıcı  transkraniyal 
manyetik  stimülasyon  (rTMS)  ile  ilgili  araştırmalar  hızla  sürmektedir. 
Depresyon  tipleri  üzerine  etkinliği  konusu  bilinmemektedir.  Çalışmada, 
tedaviye  dirençli  depresyonda  rTMS  uygulamasının  endojen  ve  reaktif 
depresyon  tipleri  üzerine  etkinliğinde  farklılık  olup  olmadığının  araştırılması 
amaçlanmıştır.  
Yöntem: Bu retrospektif çalışmada tedaviye dirençli 32 (18 endojen, 
14  reaktif)  majör  depresyon  olgusunun  sosyodemografik  ve  klinik  verileri 
incelenmiştir.  Olgulara  sol  dorsolateral  prefrontal  korteks  üzerinden  motor 
eşik  değerinin  %120?si  şeklinde,  10-Hz  frekanslı  rTMS  uygulanmıştır. 
Uygulama 4 hafta boyunca haftada 5 gün sürmüştür. Depresyon ve anksiyete 
şiddeti ise BDE, HAM-D, HAM-A ölçekleri ile değerlendirilmiştir.  
Bulgular: İki grup arasında tedavi öncesinde ve sonrasında istatiksel 
bir  farklılık  saptanmamıştır  (p>0.05).  Hem  reaktif  grup,  hem  de  endojen 
grupta  depresyon  şiddetinde  anlamlı  şekilde  azalma  meydana  gelmiştir 
(p<0.05).  Ayrıca,  reaktif  grupun  anksiyete  şiddetinde  de  anlamlı  düşme 
saptanmıştır (p<0.05). Yan etki nedeniyle tedavi sonlandırılmamıştır.  
Sonuç: rTMS tedaviye dirençli depresyonda etkilidir. Ancak, endojen 
reaktif  ayrımında  farklılık  tespit  edilmemiştir.  rTMS  uygulaması  güvenli 
bulunmuştur.

Abstract:
Introduction:  The  researches  regarding  repetitive  transcranial 
magnetic stimulation which is a kind of biological theraphy are on progress. 
Its effects on depression subtypes are still unknown. We aimed to determine 
the  efficacy  of  rTMS  in  treatment-resistant  depression  and  compare  the 
effectiveness in endogenous and reactive subtypes of depression. 
Method:  In  this  retrospective  study,  sociodemographic  and  clinical 
data  of  32  patients  (18  endogenous,  14  reactive)  with  treatment-resistant 
depression were analysed. The rTMS intensity was set at 120%of the motor 
threshold and the stimulations were given to the left prefrontal cortex with the 
10-Hz stimulation 5 days a week throughout a month. Severity of depression 
and anxiety were evaluated wtih Beck Depression Inventory (BDI), Hamilton 
Depression Rating Scale and Hamilton Anxiety Rating Scale. 
Results:  The  groups  were  similar  pre  and  post  treatment  (p>0.05). 
The  severity  of  depression  significantly  decreased  in  both  reactive  and 
endogenous  group  (p<0.05).  Besides,  anxiety  severity  of  reactive  group 
decreased  significantly  (p<0.05).  None  of  the  patient  left  the  treatment 
because of its side effect. 
Discussion:  rTMS  is  effective  in  treatment-resistant  depression. 
However,  the  outcomes  were  similar  in  endogenous  and  reactive  types  of 
depression. rTMS application has been found safe.