Nonarteritik anterior iskemik optik nöropati ve normotansif glokom tanılı hastaların optik koherens tomografi anjiyografi, görme alanı ve patern ERG verilerine göre değerlendirilmesi /
Yazar: MİNE KORU TOPRAK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HÜMEYRA YILDIRIM
Balıkesir Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Elektroretinografi = Electroretinography ; Glokom = Glaucoma ; Görme alanları = Visual fields ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Optik nöropati-iskemik = Optic neuropathy-ischemic ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Bu çalışmada nörooftalmoloji biriminde tanı konulan ve tedavisi yapılan NAİON hastaları ile glokom biriminde tanı konulan ve tedavisi yapılan normotansif glokom hastalarının ve eşit sayıda sağlıklı gönüllülerin görme alanı, elektroretinografi ve peripapiller optik koherens tomografi anjiyografi verileri karşılaştırılarak aradaki ilişki değerlendirildi.

Gereç ve Yöntem: Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'ne göz muayenesi için Mayıs 2022- Ekim 2022 tarihleri arasında başvuran toplamda  22 NAİON hastasının 30 gözünün , 26 NTG hastasının 30 gözünün ve 27 sağlıklı bireyin 30 gözünün verileri prospektif olarak değerlendirildi. Hastalara tam bir oftalmolojik muayene yapıldı; yarık lamba ve fundus muayenesi, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz içi basıncı, görme alanı, patern ERG ve peripapiller OKTA ölçümleri yapıldı. Verilerin 3 ayrı grup analizi IBM SPSS 22.0 paket programında yapıldı ve p<0.05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Bulgular: Çalışmamızda 41'i kadın, 34'ü erkek bireyden oluşan toplam 75 bireyi inceledik. Görme alanına göre değerlendirildiğinde NAİON ve NTG gruplarında kontrol grubuna göre MD ve PSD değerleri anlamlı yüksek saptandı. NAİON grubu ve NTG grubu arasında MD ve PSD değerlerine göre bakıldığında NAİON grubunda daha yüksek bulundu. NAİON ve NTG grupları optik disk başı OKTA parametrelerine göre kontrol grubuna kıyaslandığında tüm görüntü, peripapiller bölge, superior yarı alan, inferior yarı alan  ve 6 kadrandaki ( nasal inferior, inferionasal, inferiotemporal, temporosüperior, süperiotemporal, süperionasal) kapiller vasküler pleksus daha az saptandı. NAİON ve NTG grupları birbiri ile kıyaslandığında, peripapiller bölge, inferior hemi, inferotemporal ve temporoinferior kadranlardaki vasküler dansitenin NAİON grubunda daha az olduğu bulundu. Optik sinir başının fonksiyonel değerlendirilmesi PERG ile yapıldı. NAİON grubu ile sağlıklı grup karşılaştırıldığında P50 ve N95 amplitüdünde NAİON grubunda anlamlı azalma  saptanırken diğer patern ERG parametrelerinde anlamlı fark bulunmadı. NTG grubunda sağlıklı gruba göre patern ERG parametrelerinden sadece P50 uV de anlamlı azalma saptandı. NAİON ve NTG grubunu kendi arasında  kıyasladığımzda NAİON grubundaki N95 genliğinin  NTG grubuna göre daha az olduğunu  saptadık. Diğer patern ERG parametrelerinde NAİON ve NTG grupları arasında anlamlı fark saptanmadı.

Sonuçlar: Nonarteritik anterior iskemik optik nöropati ve normotansif glokom tabloları optik disk başı OKTA, görme alanı ve patern ERG parametrelerine göre değerlendirildiğinde farklılıklar görülmektedir. Özellikle görme alanı parametrelerinden MD ve PSD değerleri, patern ERG verilerinden N95 amplitüdü ve OKTA değerlerinde istatistiksel anlamlı farklılıklar görülmektedir.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to determine the peripapillary optical coherence tomography angiography data (OCTA) and pattern ERG with non arteritic ischemic optic neuropathy (NAION) and normotensive glaucoma (NTG) to compare the results with age matched normal subjects.

Materials and Methods: The data of 30 eyes of 22 NAION patients, 30 eyes of 26 NTG patients and 30 eyes of 27 healthy individuals who followed-up at the Department of Ophthalmology, Balıkesir University Medical Faculty Hospital were between May 2022 and October 2022, included in this study prospectively. All patients and the healthy control subjects had no systemic disease. Patients underwent a complete ophthalmological examination; slit lamp and fundus examination, best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure, visual field, and 4.5×4.5 mm disc angiography were performed with AngioVue (RTVue-XR, Fremont, California, USA), were measured. The functional analysis of ganglion cell layer was performed by pattern ERG. Analysis of the data in 3 separate groups was performed in IBM SPSS 22.0 package program and the results were considered statistically significant for p<0.05.

Results: In our study, we examined a total of 75 individuals including 41 females and 34 males. When evaluated according to visual field, MD and PSD values were found to be statistically significantly higher in the NAION and NTG groups compared to the control group. MD and PSD values between the NAION group and NTG group were statistically significantly higher in the NAION group. When the NAION and NTG groups were compared to the control group according to optic disc head OCTA parameters, the capillary vascular plexus in the whole image, peripapillary region, superior hemi, inferior hemi and 6 quadrants (nasal inferior, inferionasal, inferiotemporal, temporosuperior, superiotemporal, superionasal) was statistically significantly reduced detected. When the NAION and NTG groups were compared with each other, it was found that the vascular density in the peripapillary region, inferior hemi, inferotemporal and temporoinferior quadrants was statistically more decreased in the NAION group. Functional evaluation of the optic nerve head was done with PERG. When the NAION group and the healthy group were compared, a significant difference was found in P50 and N95 amplitudes, but no significant difference was found in other pattern ERG parameters. A statistically significant decrease was found in the P50 uV amplitude of the pattern ERG parameters in the NTG group compared to the healthy group. When we compared the NAION and NTG groups among themselves, we found that the N95 amplitude in the NAION group was statistically significantly decreased compared to the NTG group. There was no significant difference between NAION and NTG groups in other pattern ERG parameters.

Conclusion: When nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy and normotensive glaucoma are evaluated according to optic disc head OCTA, visual field and pattern ERG parameters, differences are observed. There are statistically significant differences especially in MD and PSD values from visual field parameters, N95 amplitude and OCTA values from pattern ERG data.