Semptomatik irreversibl pulpitisli mandibular molar dişlerde 
farklı anestezi uygulama tekniklerinin etkinlikleri
The efficacy of different anesthesia application techniques on mandibular molar teeth with symptomatic irreversible pulpitis
Yazar: NACİ CANPOLAT
Danışman: PROF. DR. FUNDA KONT ÇOBANKARA
Selçuk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-dental = Anesthesia-dental ; Azı dişleri = Molar ; Diş hekimliği = Dentistry ; Mandibula = Mandible ; Pulpit = Pulpitis ; Sinir blokajı = Nerve block

Özet:
Mevcut klinik araştırmanın amacı; semptomatik irreversibl pulpitisli mandibular 1. veya 2.
molar dişe sahip hastalarda inferior alveolar sinir bloğu (İASB), Gow-Gates (GG), İASB + bukkal
infiltrasyon (Bİ) ve İASB + intraosseöz anestezi (İO) olmak üzere dört farklı anestezi uygulama
yönteminin anestetik başarısını belirlemek amacıyla planlandı.
Araştırmaya, yaşları 18-65 arasında değişen, mandibular 1. veya 2. molar dişine
semptomatik irreversibl pulpitis teşhisi konulmuş olan toplam 120 acil hasta dahil edildi. Hastalar her
bir grupta toplam 30 hasta olacak şekilde rastgele dağıtıldı. İASB ve GG anestezi uygulama
tekniklerinde toplam 1.8 ml anestezik solüsyon uygulanırken, İASB+Bİ ve İASB+İO anestezi
tekniklerinin herbirinde 1.8+1.8 ml olacak şekilde toplam 3.6 ml anestezik solüsyon uygulandı. Derin
dudak uyuşukluğu sağlanan ve soğuk testine negatif cevap alınan hastalarda endodontik giriş kavitesi
ve preparasyon işlemlerine başlandı. Hastaların tedavi aşamalarında (endodontik kavite açılması,
koronal pulpaya ulaşılması ve kanallara giriş olmak üzere) hissettikleri ağrı düzeyleri Heft-Parker
VAS skalası ile belirlendi. İşlemler esnasında hiç ağrı hissetmeyen (HP-VAS oranı = 0) veya hafif
düzeyde ağrı hisseden (HP-VAS oranı ≤ 54) hastalarda anestezi başarılı kabul edildi. Araştırma
sonucunda elde edilen veriler SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) (BM, Somers, New
York, ABD) programı kullanılarak istatistiksel olarak analiz edildi.
Araştırma sonucunda İASB, GG, İASB+Bİ ve İASB+İO grupları için anestezik başarı
oranları sırasıyla %63.3, %60, %70 ve %93.3 olarak tespit edildi. İASB, GG ve İASB+Bİ grupları
arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değil iken (p>0.05), İASB+İO grubu diğer gruplara göre
istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha başarılı bulundu (p<0.05).
Araştırma limitasyonları göz önüne alınmak şartıyla; semptomatik irreversibl pulpitisli
mandibular molar dişe sahip hastalarda anestezi yöntemi olarak tek başına İASB veya GG
uygulamalarının yetersiz olduğu ve İASB başarını arttırmak amacıyla ilave Bİ yerine ilave İO anestezi
uygulamasının daha tavsiye edilebilir bir yöntem olduğu sonuçlarına varıldı.

Abstract:
The aim of the present prospective clinical study was to compare anesthetic success of four
different anesthetic application methods including inferior alveolar nerve block (IASB), Gow-Gates
(GG), IASB + buccal infiltration (BI) and IASB + intraosseous anesthesia (IO) in patients
experiencing symptomatic irreversible pulpitis in mandibular first or second molars.
A total of 120 emergency patients were included in the study, ranging in age from 18 to 65
years, with the diagnosis of symptomatic irreversible pulpitis of the mandibular first or second molar
teeth. Patients were distributed randomly, with a total of 30 patients in each group. A total of 3.6 ml of
anesthetic solution was applied to each of the IASB + BI and IASB + IO anesthesia techniques (1.8 +
1.8 ml for each), while a total of 1.8 ml of anesthetic solution was applied for IASB and GG
anesthesia application techniques. Endodontic access cavities and preparation procedures were
initiated in patients with deep lip numbness and negative response to cold test. The levels of pain felt
by the patients during the treatment phase (endodontic opening, access to coronal pulp and entrance
into the channel) were determined by the Heft-Parker VAS scale. Anesthesia was considered
successful in patients with no pain (HP-VAS ratio = 0) or mild pain (HP-VAS ratio ≤ 54) during the
procedure. The results obtained were statistically analyzed using the SPSS (Statistical Package for the
Social Sciences) program (BM, Somers, New York, USA).
As a result, anesthetic success rates were determined as 63.3%, 60%, 70% and 93.3% for
IASB, GG, IASB + BI and IASB + IO groups, respectively. IASB + IO group was found to be
significantly more successful than the other groups (p <0.05), while the difference between IASB, GG
and IASB + BI groups was not statistically significant (p> 0.05).
Provided that research limitations are taken into consideration; it was concluded that the use
of IASB or GG alone as anesthesia method in patients with symptomatic irreversible pulpitis of
mandibular molar teeth was inadequate and that the use of additional IO anesthesia instead of
additional BI in order to increase IASB success was a more advisable method.