İrritabl barsak sendromu tanılı hastalarda bilişsel duygu düzenleme stratejilerinin yaşam kalitesi ile ilişkisinin incelenmesi
Examining the relationship between cognitive emotion regulation strategies and quality of life in patients with irritable bowel syndrome
Yazar: GÜLHAN KARAER
Danışman: PROF. DR. MEHMET KEMAL KUŞCU
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Biliş = Cognition ; Duygu düzenleme = Emotion regulation ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; İrritabl bağırsak sendromu = Irritable bowel syndrome

Özet:
Giriş ve amaç:
İrritabl barsak sendromu (İBS) genel nüfusta yaygın görülen bir hastalık olup, günümüzde psikolojik, genetik, psikososyal, kognitif ve çevresel faktörlerin kompleks etkileşimi sonucu ortaya çıktığı savunulmaktadır (Tanaka ve ark., 2011). Hastalığın psikolojik yönünün aydınlatılması güncelliğini korumaktadır. Kronik seyirli bir hastalık olması yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemektedir. Çalışmamızda İBS hastalarında bilişsel duygu düzenleme stratejileri ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi genel dahiliye polikliniğine başvuran, İrritabl Barsak Sendromu (iBS) tanısı konulan 101 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Onamları alındıktan sonra psikiyatrik komorbiditelerini belirlemek amacıyla DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I) uygulanmıştır. Sosyodemografik verileri ve hastalık öykülerine ait özellikleri belirlemek için Sosyodemografik Veri Formu, depresyon ve anskiyete şiddetini belirlemek için Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeği (HAD), Bilişsel Duygu Düzenleme Stratejilerini belirlemek için Bilişsel Duygu Düzenleme Ölçeği (BDDÖ), yaşam kalitesi düzeyini belirlemek için İrritabl Barsak Sendromu Yaşam Kalitesi Ölçeği (İBS-YKÖ) ve şiddetini belirlemek için İrritabl Barsak Sendromu Semptom Şiddeti Skoru Anketi uygulanmıştır 
Bulgular:
İrritabl Barsak Sendromu Yaşam Kalitesi (İBS-YKÖ), Bilişsel Duygu Düzenleme Stratejileri (BDDÖ) ile Anksiyete ve Depresyon düzeyleri arasındaki ilişkiye bakıldığında İBS Yaşam Kalitesi (İBS-YKÖ) toplam puanı ile Bilişsel Duygu Düzenleme Stratejileri (BDDÖ) alt ölçeklerinden Ruminasyon (r=-0,337, p=0,001), Felaketleştirme (r=-0,390, p=<0,0001) ve Diğerlerini Suçlama (r=-0,291, p=0,003) alt ölçekleri arasında negatif korelasyon saptanmıştır
İBS-YKÖ toplam puanı ile HAD Anksiyete ve Depresyon düzeyleri arasındaki ilişkiye bakıldığında İBS-YKÖ toplam puanı ile Anksiyete düzeyleri (r=-0,579, p<0,0001) ve Depresyon düzeyleri (r=-0,429, p<0,0001) arasında orta düzeyde negatif korelasyon saptanmıştır. Bilişsel Duygu Düzenleme Stratejileri ile HAD alt ölçeklerinden Anksiyete düzeyleri arasındaki ilişkiye bakıldığında BDDÖ alt ölçeklerinden Kendini Suçlama (r=0,201, p=0,036), Ruminasyon (r=0,219, p=0,028) ve Felaketleştirme (r=0,546, p=<0,0001) arasında pozitif korelasyon, Olumlu Yeniden Odaklanma (r=-0,270, p=0,006), Olumlu Yeniden Değerlendirme (r=-0,248, p=0,012) arasında negatif korelasyon saptanmıştır. Bilişsel Duygu Düzenleme Stratejileri ile HAD alt ölçeklerinden Depresyon düzeyleri arasındaki ilişkiye bakıldığında BDDÖ alt ölçeklerinden Felaketleştirme (r=0,0395, p=<0,0001) ile pozitif korelasyon, Olumlu yeniden Odaklanma (r=-0,346, p=<0,0001), Plana Yeniden Odaklanma (r=-0,423, p=<0,0001), Olumlu Yeniden Değerlendirme (r=-0,381, p=<0,0001) arasında negatif korelasyon saptanmıştır
İBS şiddeti ile BDDÖ alt ölçeklerinden Ruminasyon (r=0,275, p= 0,006) arasında pozitif korelasyon, İBS Yaşam Kalitesi Ölçeği (İBS YKÖ) alt ölçeklerinden yiyeceklerden kaçınma haricinde tüm alt ölçekler arasında negatif korelasyon saptanmıştır. Travmatik yaşantı varlığında İBS YKÖ toplam puanı ile 'yiyeceklerden kaçınma' alt ölçeği haricinde bütün alt ölçeklerde anlamlı farlılık bulunmuştur.
Sonuç: 
Olumsuz stratejilerin İBS yaşam kalitesini azalttığı, İBS süresi, İBS şiddeti, diğerlerini suçlama, olumlu yeniden odaklanma ve HAD anksiyete değişkenlerinin İBS yaşam kalitesini yordadığı sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Introduction and Objective:
Irritable bowel syndrome (IBS) is a common disease of the general population. Nowadays it is argued that it is a result of complex interactions between psychological, genetic, psychosocial, cognitive and environmental factors (Tanaka, Kanazawa, Fukudo, & Drossman, 2011). The disease's psychological description maintains its update. Having a chronic prognosis affects the quality of life negatively. The aim of our study was to examine the relationship between cognitive emotional regulation strategies and quality of life in IBS patients.
Method:
101 patients who applied to the general internal medicine clinic of Marmara University Medical Faculty Pendik Training and Research Hospital and diagnosed with irritable bowel syndrome were included in the study. After receiving their consent, Structured Clinical Interview was applied to determine DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) to identify psychiatric comorbidities. For the purpose of  determining the characteristics of sociodemographic data and disease episodes, Sociodemographic Data Form, to determine the severity of depression and anxiety Hospital Anxiety Depression Scale (HAD), to determine Cognitive Emotion Regulation Strategies Cognitive Emotion Regulation Scale (CERQ), to determine the grade of Quality of Life  Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Scale (IBS-QOL), and to determine the severity of Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Score Questionnaire was applied.
Results: 
When the relationship between IBS quality of life  (IBS-QOL), Cognitive Emotion Regulation Strategies (CERQ) and Anxiety and Depression levels is examined, a negative correlation was found between the IBS Quality of Life (IBS-QOL) total score and Cognitive Emotion Regulation Strategies subscales  rumination (r=-0,337, p=0,001),  catastrophizing (r=0,390, p=<0,0001) and  blame-others (r = -0,291, p = 0,003) subscales.
When the relationship between IBS-QOL total score and HAD anxiety and depression levels are examined, moderate negative correlations were found between depression levels (r = -0.429, p <0.0001) and İBS-QOL total score and anxiety levels (r=-0,579, p<0,0001). When the relationship between Cognitive Emotion Regulation Strategies and HAD subscales and anxiety levels are examined, a positive correlation was found between Self- blame (r=0,201, p=0,036), rumination (r=0,219, p=0,028)  and catasrophizing (r=0,546, p=<0,0001), a negative correlation in positive refocusing (r = -0.270, p = 0.006), and positive reappraisal (r = -0,248, p = 0.012). When we look at the relationship between Cognitive Emotion Regulation Strategies and HAD subscales and depression levels, a postive correlation were found in Cognitive Emotion Regulation questionnaire's (CERQ) subscale rumination (r=0,0395, p=<0,0001)    and a negative correlation in refocusing on planning (r = -0.423, p = <0.0001), and positive reappraisal (r=-0,381, p=<0,0001). 
There was a positive correlation between the severity of IBS and CERQ subscale rumination (r = 0,275, p = 0,006). Negative correlations were found between in all subscales of IBS Severity and IBS Quality of Life Scale (IBS-QQL) subscales except avoiding food. In the presence of traumatic experience, significant differences were found in IBS quality of life (IBS-QOL) total scores and all subscales except 'Avoidance of food' subscale.
Conclusion:
It is concluded that negative strategies reduce the quality of life of İBS. The İBS duration, severity, blaming others, positive refocusing, and HAD anxiety variables predict the quality of life of İBS.