Acil servise özkıyım girişimi ile başvuran hastalarda, psikiyatrik değerlendirmenin etkisi /
Yazar: MEHMET EMİN DEMİR
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM TOLGA BİNBAY
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Psikiyatri = Psychiatry ; Psikiyatrik değerlendirme = Psychiatric analysis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sevk ve konsültasyon = Referral and consultation ; İntihar = Suicide ; İntihar teşebbüsü = Suicide-attempted ; İzmir = Izmir

Özet:
Giriş ve amaç: Özkıyım girişimi, kişinin kendi kendine uyguladığı, ölümle sonuçlanmayan ancak ölme niyetinin kanıtı (açık veya örtük) olan, potansiyel olarak zarar verici eylemler olarak tanımlanır.  Bu araştırmada amacımız özkıyım girişimi ile acil servise başvuran hastalara taburculuk sonrası ilk bir hafta içinde poliklinik randevusu düzenleme şeklindeki temas artırma müdahalesinin tekrarlayan özkıyım girişimi oranına etkisini istatistiksel olarak değerlendirmektir.
Yöntem: 1 Ocak 2015 tarihinden 31 Aralık 2018 tarihine kadar DEÜ Acil servisine özkıyım girişimi nedeniyle başvurmuş olan 989 kişiden 154 kişi ile 1 Aralık 2021 – 1 Ekim 2022 tarihleri arasında yüz yüze veya online görüşmeler gerçekleştirilmiştir. Bu kişilerle yapılan görüşmelerden elde edilen bilgiler ile sosyodemografik veri formu, klinik veri formu ve özkıyım girişiminin özellikleri ve yapılan müdahaleler ile ilgili veri formu doldurulmuştur. Elde edilen veriler ile taburculuk sonrası ilk bir hafta içinde poliklinik randevusuna gelme durumu ile tekrarlayan özkıyım girişimi arasındaki ilişki analiz edilmiştir.
Bulgular: Acil servise özkıyım girişimiyle başvuran bireylerden taburculuk sonrası ilk bir hafta içinde düzenlenen psikiyatri randevusuna gelmeyenlerin tekrarlayan özkıyım girişimi olasılığının, randevuya gelenlere göre iki kat fazla olduğu saptanmıştır (p=0,04). Bir işte çalışmayan bireylerin çalışan bireylere göre tekrarlayan özkıyım girişimi olasılığı 2,5 kat daha fazla bulunmuştur (p<0,01). Bireyin esrar dışında bir psikoaktif madde kullanımı olması (p=0,02), psikiyatrik bir tanısının bulunması (p<0,01) ve geçmişte özkıyım girişimi öyküsünün bulunmasının (p<0,001) tekrarlayan özkıyım girişiminde bulunma olasılığını arttırdığı bulunmuştur.
Sonuç: Bulgularımız, özkıyım girişimiyle acil servise başvuran hastalar taburcu edildikten sonra ilk yedi gün içinde planlanan ek bir erken randevunun yeniden özkıyım girişimi riskini azalttığını göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Özkıyım girişimi, suisidoloji, konsültasyon ve liyezon psikiyatrisi, acil psikiyatri

Abstract:
Objective: Suicide attempt is defined as a self-inflicted potentially harmful act that does not result in death but is evidence (explicit or implicit) of intent to die. contact maintenance strategy. The aim of this study is to statistically evaluate the effect of contact maintenance intervention, such as "arranging an outpatient clinic appointment in the first seven days after discharge", on the rate of recurrent suicide attempts in patients who applied to the emergency department with a suicide attempt.
Methods: Between 1 December 2021 and 1 October 2022, face-to-face or online interviews were conducted, with 154 people out of 989 who applied to DEU Emergency Service from January 1, 2015 to December 31, 2018 due to suicide attempt. With the information obtained from the interviews with these people, the sociodemographic data form, the clinical data form and the data form about the characteristics of the suicide attempt and the interventions were filled. The relationship between coming to the outpatient clinic appointment in the first week after discharge and recurrent suicide attempts was analyzed.
Results: It was determined that those who did not attend the psychiatry appointment in the first week after discharge were twice as likely to attempt recurrent suicide attempt (p=0.04). Unemployed individuals were found to be 2.5 times more likely to attempt recurrent suicide attemtp than employed individuals (p<0.01). It was found that the individual's use of psychoactive substances other than cannabis (p=0.02), having a psychiatric diagnosis (p<0.01) and having a history of suicide attempt in the past (p<0.001) increased the likelihood of recurrent suicide attempts.
Conclusion: Our results suggest that an additional early appointment scheduled for the first seven days after discharge of suicide attempts reduces the risk of recurrent suicide attempts.
Keywords: Suicide attempt, suicidology, consultation and liaison psychiatry, emergency psychiatry