Artroskopik diz cerrahisi için hiperbarik levobupivakain ile uygulanan unilateral ve bilateral spinal anestezi yöntemlerinin karşılaştırılması /
Yazar: GÜLTEN KORKMAZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. NEBAHAT GÜLCÜ BULUT
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Artroskopi = Arthroscopy ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Levobupivakain = Levobupivacaine ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery

Özet:
Bu çalışmada unilateral intratekal hiperbarik levobupivakain ve bilateral intratekal hiperbarik levobupivakain kullanımlarının, motor ve sensoriyal bloğun başlama, maksimum düzeye ulaşma ile geri dönüş süresi, hemodinamik stabilite ve komplikasyonları, hasta memnuniyeti ve analjezi kalitesi açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır.Hastalar; Çalışmamız, ASA I-II, 18-70 yaş arası, artroskopik diz cerrahisi operasyonu uygulanacak toplam 60 olguda gerçekleştirildi. Bilateral gruba (Grup A) % 0.75 levobupivakain 15 mg + 1 ml %20 dextroz ve unilateral gruba (Grup B) intratekal % 0.75 levobupivakain 15 mg 1 ml + %20 dextroz 10 saniyede verildi.Bulgular; Grup A'da 5.dakikalardaki sistolik arter basıncı değerleri, Grup B'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksektir (p<0.05). Sensoryal bloğun başlama ve L1 dermatomuna ulaşması için geçen süre unilateral levobupivakain grubunda daha kısa idi. Sensoryal bloğun sonlanma zamanı bilateral levobupivakain grubunda daha uzun bulundu. Motor bloğun başlama zamanı unilateral levobupivakain grubunda daha kısa idi. Bromage skalasına göre maksimal motor bloğa ulaşma zamanı, bilateral levobupivakain grubunda daha uzun bulundu. Motor bloğun geri dönüş süresi (Bromage motor skalasında bir puan gerileme) bilateral levobupivakain grubunda daha uzun bulundu. Grup B olgularda motor blok üst seviyeye ulaşma süresi ortalaması grup A'daki olgulardan istatistiksel olarak anlamlı derecede kısa bulundu (p<0.05). Ameliyat sonrasında, hasta memnuniyeti ve analjezi kalitesi hastalara sorularak değerlendirildi. Unilateral levobupivakain kullanılan B grubu hastaların daha fazla memnun olduğu görüldü.Sonuç; Spinal anestezi uyguladığımız çalışmamızda, hemodinamik parametreler, analjezi kalitesi, hasta memnuniyeti ve komplikasyonlar açısından unilateral hiperbarik levobupivakain kullanımının bilateral hiperbarik levobupivakain kullanımına iyi bir alternatif olabileceği kanısına vardık.

Abstract:
Aim of our study was to compare the onset time of motor and sensorial block, the time required to reach maximal block, resolution time, hemodynamic stability, complications, and patient satisfaction in the use of unilateral intrathecal hyperbaric levobupivacaine and bilateral intrathecal hyperbaric levobupivacaine .Patients: Our study was performed on totally 60 ASA I-II patients in total of to be applied arthroscopic knee surgery operation, between 18 to 70 years of age. The bilateral group (group A) was administrated 0,75% levobupivacaine 15 mg + 1 ml 20% dextrose and the unilateral group (group B) was administrated intrathecal 0.75% levobupivacaine 15 mg + 1 ml 20% dextrose in 10 seconds.Findings: Systolic artery pressure in the 5 th minutes in the Group A were higher compared to the Group B to a statistically significant degree. The time required for onset of sensorial block and reach L1 dermatome wa shorter in the unilateral The time required for resolve of sensorial block was found to be longer in the bilateral levobupivacaine group. The time required for onset of motor block was shorter in the unilateral group. The time required to reach maximal motor block according to Bromage scale was foud to be longer in the bilateral levobupivacain group. Resolution time of motor block ( one point regression in Bromage motor scale) was foud to be longer in the bilateral levobupivacain group. The time average required to reach motor block top level in group B phenomena was found to be shorter than the phenomena in the group A to a statistically significant degree (p<0,05). Following the operation, patient satisfaction and analgesia quality were assessed by asking to patients. It was observed that group B patients to whom levobupivacaine had unilaterally administered were more satisfied.As a conclusion; in our study we applied spinal anesthesia, we are of the opinion that unilateal hyperbaric levobupivacaine use could prove a good alternative for bilateral hyperbaric levobupivacaine use with regards to hemodynamic parameters, analgesia quality, patient satisfaction and complications.