Bi-ventriküler pacemaker (KRT) uygulanan hastalarda qrs süresindeki kısalma ile 6 dakika yürüme mesafesi arasındaki ilişki /
Yazar: MERT EVLİCE
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA AKÇAKOYUN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
a)	Amaç. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (KRT), diğer bir deyişle bi-ventriküler pacing, uygulanan hastalarda QRS süresindeki kısalma (%) ile altı dakikalık yürüme mesafesi (6DYM) arasındaki değişim (%) arasında ilişki olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık.

b)	Materyal ve Metod. Çalışmaya 15'i (%38) iskemik, 24'ü (%62) non-iskemik olmak üzere komplet sol dal bloklu (QRS süresi >130 ms) sinüs ritmindeki sol ventriül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) ≤ %35 ve optimal medikal tedaviye (OMT) rağmen semptomatik (Newyork Kalp Birliği, NYHA) sınıf II-IV olan 20'si kadın (%51), 19'u erkek (%49) toplam 39 hasta çalışmaya dahil edildi. KRT öncesi ve sonrası (3 ay) QRS süresinde kısalma ile altı dakika yürüme mesafesindeki (6DYM) değişim arasında iki değişkenli korelasyon analizi uygulandı.

c)	Bulgular. KRT imaplantasyon sonrası 3. ayda, KRT implantasyon öncesine göre kıyaslandığında, QRS süresi 153.62 ± 8.49 vs. 131.44 ± 9.86 ms, p < 0.001; 6DYM 247.77 ± 52.93 vs. 361.15 ± 66.17 m, p < 0.001 bulunuş olup QRS süresindeki istatiksel olarak azalmayla birlikte 6DYM'de de istatiksel olarak anlamlı bir artış olduğu saptandı. Yine KRT öncesi ve sonrası ekokardiyografik değerlendirmede SV diyastol sonu çap 71.05 ± 8.31 vs. 65.15 ± 7.35 mm, p < 0.001; SV sistol sonu çap 61.82 ± 8.6 vs. 55.13 ± 7.91 mm, P<0.001; EF 27.53 ± 3.74 vs. 33.15 ± 3.38 %, P<0.001 bulundu. QRS süresinde kısalma ile 6DYM'deki artış arasında (r = -0.52, p < 0.001) orta derece negatif korelasyon tespit edildi.

d)	Sonuç. Kronik kalp yetersizliği olan ve bi-ventriküler pacemaker (KRT) implante edilen hastalarda 6DYM'deki artış ile QRS süresindeki kısalma arasında orta derece negatif korelasyon olduğunu gösterdik. KRT sonrası QRS süresindeki kısalmanın, yürüme mesafesine sağlayacağı katkı hakkında öngörü sağlayabileceği sonucuna ulaştık.

Abstract:
ÖZET

a)	Amaç. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (KRT), diğer bir deyişle bi-ventriküler pacing, uygulanan hastalarda QRS süresindeki kısalma (%) ile altı dakikalık yürüme mesafesi (6DYM) arasındaki değişim (%) arasında ilişki olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık.

b)	Materyal ve Metod. Çalışmaya 15'i (%38) iskemik, 24'ü (%62) non-iskemik olmak üzere komplet sol dal bloklu (QRS süresi >130 ms) sinüs ritmindeki sol ventriül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) ≤ %35 ve optimal medikal tedaviye (OMT) rağmen semptomatik (Newyork Kalp Birliği, NYHA) sınıf II-IV olan 20'si kadın (%51), 19'u erkek (%49) toplam 39 hasta çalışmaya dahil edildi. KRT öncesi ve sonrası (3 ay) QRS süresinde kısalma ile altı dakika yürüme mesafesindeki (6DYM) değişim arasında iki değişkenli korelasyon analizi uygulandı.

c)	Bulgular. KRT imaplantasyon sonrası 3. ayda, KRT implantasyon öncesine göre kıyaslandığında, QRS süresi 153.62 ± 8.49 vs. 131.44 ± 9.86 ms, p < 0.001; 6DYM 247.77 ± 52.93 vs. 361.15 ± 66.17 m, p < 0.001 bulunuş olup QRS süresindeki istatiksel olarak azalmayla birlikte 6DYM'de de istatiksel olarak anlamlı bir artış olduğu saptandı. Yine KRT öncesi ve sonrası ekokardiyografik değerlendirmede SV diyastol sonu çap 71.05 ± 8.31 vs. 65.15 ± 7.35 mm, p < 0.001; SV sistol sonu çap 61.82 ± 8.6 vs. 55.13 ± 7.91 mm, P<0.001; EF 27.53 ± 3.74 vs. 33.15 ± 3.38 %, P<0.001 bulundu. QRS süresinde kısalma ile 6DYM'deki artış arasında (r = -0.52, p < 0.001) orta derece negatif korelasyon tespit edildi.

d)	Sonuç. Kronik kalp yetersizliği olan ve bi-ventriküler pacemaker (KRT) implante edilen hastalarda 6DYM'deki artış ile QRS süresindeki kısalma arasında orta derece negatif korelasyon olduğunu gösterdik. KRT sonrası QRS süresindeki kısalmanın, yürüme mesafesine sağlayacağı katkı hakkında öngörü sağlayabileceği sonucuna ulaştık.