Şanlıurfada esrar kullanan bireylerin kişilik ve sosyodemografik özellikleri
Personalities and socio-demographic characteristics of individuals                                 using cannabis in sanliurfa
Yazar: HÜSEYİN YILDIZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM FATİH KARABABA
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Kanabis = Cannabis ; Kişilik = Personality ; Narkotikler = Narcotics ; Sosyodemografik özellikler = Socio-demographic characteristics ; Şanlıurfa = Şanlıurfa

Özet:
Giriş: Esrar kullanımı ve bunun doğurduğu fiziksel ve ruhsal sorunlar birey ve toplum ruh sağlığı açısından güncel bir sorun oluşturmayı sürdürmektedir. Esrar kullanımı ve bunun kişide ve toplum yaşamında yarattığı olumsuz durumların anlaşılmasında bireyin ruhsal durumu ile birlikte sosyal, fiziksel özellikleri yanı sıra, kişiliğinin mizaç ve karakter bileşenleri de etken olabilir. Bireyin başta esrar olmak üzere madde kullanımında etkenleri saptamak ve bu etkenler arasındaki ilişkileri vurgulamak, başta esrar olmak üzere madde kullanım davranışının psikodinamiğini anlamamızda yardımcı olabilir. Bu anlayış, davranışın biyolojik içeriği kadar, ruhsal, sosyal, mizaç, karakter bileşenlerini, bunlar arasındaki ilişkinin vurgulanmasını gerektirir ve bu durum koruyucu ruh sağlığı açısından önemli olabilir.
Amaç: Bu çalışmada Ş. Urfa?da yaşayan esrar kullanan kişilerde bulunan psikolojik belirti kümelerinin, sosyodemografik verileri ile mizaç karakter özellikleri arasındaki ilişkiye bakılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda DSM 1V kriterlerine göre, esrar kullanım bozukluğu olan 30 kişi ile DSM 1V kriterlerine göre esrar kullanım bozukluğu olmayan 30 kişilik kontrol grubuna, SCL-90 psikolojik belirti listesi, sosyodemografik veri formu ve Cloninger?in Mizaç ve Karakter Envanteri (MKE) uygulandı. İstatistiksel analiz SPSS 21 programı kullanılarak yapılmıştır. Ölçümlerle elde edilen verilerin normal dağılıma uygunluğu, her bir grupta Kolmogorov Smirnov testi ve Shapiro-Wilk testi ile incelendi. Kategorik değişkenler ki-kare testi ile analiz edilmiştir. Sürekli değişkenler ise normal dağılım gösteriyorsa t-testi kullanılarak, normal dağılım göstermiyorsa Mann Whitney U testi ile analiz edilmiştir. Esrar kullanımı ve 2 kategorili nitel değişkenler arasındaki ilişki Phi katsayısı ve Cramer V?s katsayısı, MKE alt ölçeklerinin birbirleriyle ve SCRL 90 verileri arasındaki korelasyon, sperman korelasyon analizi ile yapıldı. Anlamlılık düzeyi p< 0.05 olarak alındı.

Bulgular: SCL-90 psikolojik belirti listesi kullanılarak esrar kullanan kişilerin oluşturduğu grup kontrol grubuyla karşılaştırıldığında esrar kullanan kişilerin oluşturduğu grupta, anksiyete, depresyon, paranoid düşünce, fobik anksiyete, obsesyon, somatizasyon bulguları istatistiksel olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,001).  Esrar kullanımı ile MKE?nin alt boyutlarından dürtüsellik (r=0,320, p=0,013), düzensizlik ( r=0,279, p=0,03), yabancılardan çekinme (r=0,266, p=0,04), sorumluluk ( r=-0,59, p<0,001), amaçlılık ( r=-0,697, p<0,001),  beceriklilik( r=-0,324,  p=0,012), Olumlu İkincil Mizaçlar ( r=-.59, p=0,001), sosyal Onaylama ( r=-0,686, p<0,001) , empati (r=-0,255, p<0,049), Yardımseverlik (r=-0,426, p<0,049),  acıma ( r=-0,547, p<0,001), Erdemlilik-Vicdanlılık ( r=-0,586, p<0,001), Kendilik Kaybı ( r=0,258, p=0,047) arasında istatiksel anlamlı ilişki bulunmuştur.  
Esrar kullanan kişilerin SCL-90 psikolojik belirti listesi kullanılarak, esrar kullanmayan bireylerin oluşturduğu gruptan istatistiksel olarak anlamlı, daha yüksek çıkan depresif bulguların varlığı ile MKE alt boyutlarından ZK arasında pozitif ilişkinin olduğu bulundu. Esrar kullanan kişilerin SCL-90 psikolojik belirti listesi kullanılarak, esrar kullanmayan bireylerin oluşturduğu gruptan istatistiksel olarak anlamlı, daha yüksek çıkan anksiyete bulgularının varlığı ile MKE alt boyutlarından ZK arasında pozitif ilişkinin olduğu bulundu. Esrar kullanan kişilerin SCL-90 psikolojik belirti listesi kullanılarak, esrar kullanmayan bireylerin oluşturduğu gruptan istatistiksel olarak anlamlı, daha yüksek çıkan anksiyete bulgularının varlığı ile MKE alt boyutlarından KY arasında negatif yönde ilişki olduğu bulundu. Esrar kullanan kişilerin SCL-90 psikolojik belirti listesi kullanılarak, esrar kullanmayan bireylerin oluşturduğu gruptan istatistiksel olarak anlamlı, daha yüksek çıkan depresif bulguların varlığı ile MKE alt boyutlarından KY arasında negatif yönde ilişki olduğu bulundu. Esrar kullanan kişilerin SCL-90 psikolojik belirti listesi kullanılarak, esrar kullanmayan bireylerin oluşturduğu gruptan istatistiksel olarak anlamlı, daha yüksek çıkan depresif bulguların varlığı ile MKE alt boyutlarından, ZK ile pozitif, KA ile anlamsız, KY arasında negatif yönde ilişkisi olduğu saptandı. Esrar kullanan kişilerin SCL-90 psikolojik belirti listesi kullanılarak, esrar kullanmayan bireylerin oluşturduğu gruptan istatistiksel olarak anlamlı, daha yüksek çıkan anksiyete bulguların varlığı ile MKE alt boyutlarından, ZK ile pozitif, KA ile anlamsız, KY arasında negatif yönde ilişkisi olduğu saptandı. Esrar kullanan kişilerin sosyodemografik verilerinde, esrar kullanan kişilerin ailelerinde görülen psikiyatrik rahatsızlık varlığı, başta esrar olmak üzere madde kullanımının yüksek oluşu, eğitim düzeyinin düşüklüğü, kişinin olumsuz bir özgeçmişini düşündürecek adli sicil olaylarının varlığı saptanmıştır.
Sonuç: Bu bulguların ışığında, esrar kullanan kişilerde, esrar kullanımında davranışa etken olabilecek biyolojik faktörler ve bunları önlemede başvurulan farmakolojik önlemler kadar, esrar kullanma eğiliminde bireyin kişiliğinin, mizaç ve karakter içeriği kadar sosyal yönü de, koruyucu ruhsal sağaltımda klinisyenler tarafından dikkate alınmalıdır. 
           Anahtar Kelimeler: Esrar, Cloninger Karakter Envanteri, kişilik, sosyodemografik veriler

Abstract:
Introduction: The use of cannabis and physical and mental disorders caused by it continues to create current problems in terms of the mental health and illness of both the individual and the society. In addition to social and physical characteristics and temperament and character components of an individual, his/her mental condition may be a determinant in the understanding of negative impact caused by the use of cannabis on the individual and his/her social life. Identifying factors in the individual?s use of substances, in particular, cannabis, and highlighting associations between such factors can be useful for us to be able to understand the psychodynamics of behaviours of cannabis usage. This understanding requires one to emphasize biological contents and mental, social, temperamental and characteristic components of behaviours, and the association between them, which can be of important for the preventive mental health. 
Purpose: This study aims to review the association between the set of psychological symptoms of individuals who live in Sanlıurfa and use cannabis, and socio-demographic data and temperamental characteristics. 
Materials and Methods: In our study, we employed the SCL-90 checklist of psychological symptoms, a socio-demographic data form and Cloninger?s Temperament and Character Inventory (TCI) for a group of 30 individuals who have cannabis abuses based on the DSM 1V criteria, and for a control group of 30 individuals who do not have cannabis abuses based on the DSM 1V criteria. Statistical analysis was performed using SPSS 21 software. Suitability of the normal distribution of data from measurements, in each group were examined with Shapiro-Wilk test and Kolmogorov-Smirnov test. Categorical variables were analyzed by chi-square test. Shows a normal distribution of the t-test for continuous variables, using the Mann-Whitney U test showing a normal distribution were analyzed. The relationship between cannabis use and the 2 categories of qualitative variables Phi coefficient and Cramer's V's coefficient of correlation between TCI subscales with each other and SCRL 90 data, Spearman correlation analysis was performed. The significance level is taken as p<0.05
Findings: SCL-90 psychological symptoms using a list of people who use cannabis,  compared with the control group using the group consisting of groups of persons,compair with the control group persons, anxiety, depression, paranoid ideation, phobic anxiety, obsession, somatization symptoms was statistically was higher (p <0.001). TCI dimensions of cannabis use and impulsivity (r = 0.320, p = 0.013), and confusion (r = 0.279, p = 0.03), wince  foreigners (r = 0.266, p = 0.04), responsibility (r = -0.59, p <0.001), intentionality (r = -0.697, p <0.001), resourcefulness (r = -0.324, p = 0.012), positive secondary temperaments (r = - .59, p = .001), social approval (r = -0.686, p <.001), empathy (r = -0.255, p <0.049), Benevolence (r = -0.426, p <0.049), compassion (r = -0.547, p <0.001), and virtuousness- scrupulousness (r = -0.586, p <0.001), and Loss of Self (r = 0.258, p = 0.047), a statistically significant relationship was found. When comparing the group of cannabis users with the control group by employing the SCL-90 checklist the psychological symptoms; anxiety, depression, paranoid ideation, phobic anxiety, obsession and somatisation symptoms obtained from the group of cannabis users were found to be statistically higher than those of the control group (p<0,001 for all). No relationship of statistical significance was found between TCI ST scores of both  groups (p>0,05). Novelty seeking and harm avoidance scores of the group of cannabis users were found to be higher than those of the group of non-users (p<0,001). No significant differences were found between reward dependence of the respective groups of users and non-users of cannabis, and it was determined that there was a statistically significant difference concerning persistence scores. Self-directedness and cooperation scores of the group of non-users were higher than those of the group of cannabis users. Employing the SCL-90 checklist of psychological symptoms, it was found that there was a positive correlation between the TCI HA and the presence of statistically significantly higher depression-related findings obtained from the group of cannabis users when compared to the group of non-users. Employing the SCL-90 checklist of psychological symptoms, it was found that there was a positive correlation between the TCI HA and the presence of statistically significantly higher anxiety-related findings obtained from the group of cannabis users when compared to the group of non-users. Employing the SCL-90 checklist of psychological symptoms, it was found that there was a negative correlation between the TCI SD and the presence of statistically significantly higher anxiety-related findings obtained from the group of cannabis users when compared to the group of non-users. Employing the SCL-90 checklist of psychological symptoms, it was found that there was a negative correlation between the TCI SD and the presence of statistically significantly higher depression-related findings obtained from the group of cannabis users when compared to the group of non-users. Employing the SCL-90 checklist of psychological symptoms, it was found that there was a positive correlation between the TCI HA and the presence of statistically significantly higher depression-related findings obtained from the group of cannabis users when compared to the group of non-users, and a non-significant positive correlation with TCI ST and a negative  correlation with TCI SD. Employing the SCL-90 checklist of psychological symptoms, it was found that there was a positive correlation between the TCI HA and the presence of statistically significantly higher anxiety-related findings obtained from the group of cannabis users when compared to the group of non-users, and a non-significant positive correlation with TCI ST and a negative correlation with TCI SD. The socio-demographic data of cannabis users demonstrates the presence of psychiatric disorders in the families of cannabis users; higher prevalence of uses of substances, in particular, cannabis; low levels of education and presence of criminal records that refer to the bad personal background of individuals.

Results: In the light of these findings, in addition to biological factors that may have an impact on the behaviour in cannabis abuse of users and also pharmacological precautions taken to prevent such behaviours; clinicians must take into consideration temperaments and characters and also social aspects of individuals in the tendency towards cannabis uses during the preventive mental therapies. 
Keywords: Cannabis, Cloninger Character Inventory, personality, socio-demographic data