Diyabetik hastalarda el fleksör tendonlarının sonoelastografik olarak  değerlendirilmesi
Evaluation of hand flexor tendons in diabetic patients as sonoelastography
Yazar: CELAL DOĞAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. VEYSEL BURULDAY
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; El = Hand ; Elastografi = Elastography ; Tendonlar = Tendons ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Diyabetik hastalarda el fleksör tendonlarının ultrason elastografi ile elastisitesinin belirlenmesi ve bu hastalarda ultrason elastografinin tanısal değerinin belirlenmesi.
Gereç-Yöntem: Hasta grubu olarak tip-2 diyabet tanısı alan, yaş ortalaması 59.13 ± 8.4 yıl olan 32 kadın, 8 erkek toplam 40 hasta incelendi. Kontrol grubu için diyabet hastası olmayan, yaş ortalaması 59.4 ± 10.9 yıl olan 32 kadın, 8 erkek toplam 40 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Hasta ve kontrol grubuna ait toplam 80 olgunun el fleksör tendonları her iki el birinci ve dördüncü parmak metakarpofalangeal eklemler düzeyinde, nötral pozisyonda B-mod ultasonografi, strain elastografi ve shear wave elastografi ile değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızda her iki el birinci ve dördüncü parmak fleksör tendonlarında strain elastografi ölçümlerinde hasta grubunun tendon sertlikleri kontrol grubuna kıyasla belirgin derecede artmıştı (p<0.001). Benzer şekilde, shear wave elastografi ile değerlendirilen her iki el birinci ve dördüncü parmak fleksör tendonlarında hasta grubunun doku sertliği, kontrol grubuna kıyasla belirgin derecede yüksekti (p<0.001). SWE sonuçlarının ROC analizlerinde, diyabetik hastaları kontrollerden ayıran en iyi sensitivite ve spesifiteyi veren eşik değerler sağ 1 için 24.65  kPa, sağ 4 için 24.45  kPa, sol 1 için 24.05  kPa, sol 4 için 25.35  kPa olarak tespit edildi.
Sonuç: Çalışmamızda diyabetin kas-iskelet sistemi komplikasyonlarından olan diyabetik el sendromu, fleksör tenosinovit gibi tendonopatik değişikliklerin teşhisinde UE'nin yüksek sensitivite ve spesifite ile tip-2 diyabet hastalarını kontrol grubundan ayırdığını tespit ettik. Ultrason Elastografi; hızlı uygulanabilir, düşük maliyetli ve invazif olmayan bir yöntem olduğundan tip-2 diyabet hastalarında el fleksör tendonlarının etkilenmesinin tanısında kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler: Diabetes Mellitus, el fleksör tendonları, ultrasonografi, strain elastografi, shear wave elastografi.

Abstract:
Purpose: Determination of elasticity of hand flexor tendons by ultrasonic elastography in diabetic patients and the diagnostic values of ultrasound elastography in these patients.
Materials and Methods: A total of 40 patients (32 female, 8 male) with a mean age of 59.13 ± 8.4 years who were diagnosed with type-2 diabetes, were included in this study. A total of 40 healthy volunteers, 32 female and 8 male, mean age of 59.4 ± 10.9 years, who were not diabetic forthe control group, were included in this study. Carpal flexor tendons of the 80 individuals  pertaininig of the patient and control group were evaluated at the level of the first and fourth metacarpophalangeal joints by B-mod ultrasonography, strain elastography and shear wave elastography at both hands.
Findings: In our study, tendon stiffness of the patients group were significantly more stiff compared to the control group in the measurements in strain elastography on both hands first and fourth fingers flexor tendons (p<0.001). Similarly, in the first and fourth fingers flexor tendons of both hands evaluated by shear wave elastography, the tissue stiffness of the patient group was significantly higher than the control group (p<0.001). In the ROC analysis of the SWE results, the thresholds that gave the best sensitivity and specificity to distinguish diabetic patients from controls were 24.65 kPa for right 1, 24.45 kPa for right 4, 24.05 kPa for left 1 and 25.35 kPa for left 4.
Result: In our study, we have identified that the UE distinguishes type 2 diabetic patients from control group with high sensitivity and specificity, in diagnosing tendonopathic changes, which are musculoskeletal system complications of diabetes mellitus, such as diabetic hand syndrome, flexor tenosynovitis. Ultrasonic elastography; can be used for detection of involvement of hand flexor tendons in type-2 diabetic patients since it has been a fast-acting, low-cost and non-invasive method.
Key words: Diabetes mellitus, hand flexor tendons, ultrasonography, strain elastography, shear wave elastography.