Obez ve normal kilolu çocuklarda makorin ring finger protein 3 serum seviyelerinin karşılaştırılması
Comparison of makorin ring finger protein 3 serum levels in obese and normal weight children
Yazar: SÜMEYYE EMEL EREN
Danışman: PROF. DR. ENVER ŞİMŞEK
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ergenlik = Puberty ; Ergenlik-erken = Puberty-precocious ; Makorin ring finger protein 3 = Makorin ring finger protein 3 ; Obezite = Obesity ; Vücut kitle indeksi = Body mass index ; Çocuk obezitesi = Pediatric obesity ; Çocuklar = Children

Özet:
Puberte, uyarıcı ve baskılayıcı faktörlerin karmaşık etkileşimi ile başlamaktadır. Ailesel santral erken puberteye (SEP) ilişkin genetik çalışmalar, makorin ring finger protein 3'ün (MKRN3) gonadotropin salgılatıcı hormon sekresyonunun ana inhibitörü olduğunu ileri sürmüştür. Obezite başta nöroendokrin sistem olmak üzere tüm sistemleri etkileyen bir hastalıktır. Kız çocuklarında obezite hipotalamik-hipofizer-gonadal aksı etkileyerek erken puberteye neden olabilmektedir. Bu çalışmada, SEP'li hastaların serum MKRN3 düzeyleri değerlendirildi ve obezite ile ilişkisi araştırıldı. Çalışmaya Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Endokrinoloji polikliniğine Haziran 2019-Temmuz 2021 tarihleri arasında başvuran yaşları altı ile on arasında olan 92 SEP tanılı ve 86 prepubertal kız olgu dahil edildi. MKRN3'ün vücut kitle indeksinden (VKİ) etkilenen bir parametre olup olmadığını değerlendirmek için SEP ve prepubertal kontrol (PK) grupları obez ve obez olmayan grup olarak ikiye ayrıldı. Hastaların başvuru şikayeti, şikayet süresi, takvim yaşı, boy yaşı, kemik yaşı, Tanner evresi, vücut ağırlığı, boy, VKİ, folikül stimülan hormon, lüteinizan hormon, östrodiol, MKRN3 düzeyleri, pelvik ultrasonografi bulguları kaydedildi. Serum MKRN3 düzeyi SEP grubunda daha düşüktü (p<0,001). Alt gruplar arasında ise en düşük serum MKRN3 düzeyi SEP-obez grubundaydı. SEP-obez ve SEP-normal kilolu gruplar arasında, SEP-obez ve PK-obez gruplar arasında, SEP-obez ve PK-normal kilolu gruplar arasında MKRN3 düzeyleri açısından istatistiksel anlamlı farklılıklar mevcuttu (sırasıyla p=0.02, p<0.001, p=0.03). Tüm olgularda MKRN3 ile VKİ arasında negatif korelasyon vardı (r=-0.326, p<0.001). VKİ ile MKRN3 arasında negatif korelasyon olması ve SEP-obez olgularında MKRN3 düzeylerinin daha düşük olması; yağ dokusunun puberte başlamasındaki rolüne işaret eden diğer bir bulgu olabileceğini düşündürmektedir. MKRN3 ile yağ dokusu arasında nasıl bir ilişki olduğunu belirlemek için daha kapsamlı çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract:
Puberty is initiated by the complex interaction of stimulating and suppressive factors. Genetic studies of familial central precocious puberty (CPP) have suggested that makorin ring finger protein 3 (MKRN3) is the primary inhibitor of gonadotropin-releasing hormone secretion. Obesity is a disease that affects all systems, especially the neuroendocrine system. Obesity in girls can cause early puberty by affecting the hypothalamic-pituitary-gonadal axis. This study evaluated the serum MKRN3 levels of patients with CPP, and its relationship with obesity was investigated. The study 92 CPP and 86 prepubertal female cases aged between six and ten years who applied to Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Pediatric Endocrinology outpatient clinic between June 2019 and July 2021. CPP and healthy prepubertal control (HC) groups were divided into obese and non-obese groups to evaluate whether MKRN3 is a parameter affected by body mass index (BMI). Patients' complaints at admission, duration of complaints, calendar age, height age, bone age, Tanner stage, body weight, height, BMI, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, estradiol, MKRN3 levels, pelvic ultrasonography findings were recorded. Serum MKRN3 level was lower in the CPP group (p<0.001). The lowest serum MKRN3 level was in the CPP-obese group among the subgroups. There were statistically significant differences in MKRN3 levels between CPP-obese and CPP-normal weight groups, between CPP-obese and HC-obese groups, and between CPP-obese and HC-normal weight groups (respectively p=0.02, p<0.001, p= 0.03). There was a negative correlation between MKRN3 and BMI in all cases (r=-0.326, p<0.001). The negative correlation between BMI and MKRN3 and also lower MKRN3 levels in CPP-obese cases suggests that there may be another finding pointing to the role of adipose tissue in the onset of puberty. More comprehensive studies are needed to determine the relationship between MKRN3 and adipose tissue.