Nonspesifik kronik bel ağrılı hastalarda hareketli ve hareketsiz zeminde yapılan egzersizlerin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of effectiveness of the exercises doing on stable and unstable surface on patients with nonspecific chronic low back pain
Yazar: ESMA SARGIN
Danışman: DOÇ. DR. SEVGİ ÖZALEVLİ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2009
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; nonspesifik kronik bel ağrısı (NKBA) olan hastalara hareketli zeminde (egzersiz topu) ve hareketsiz zeminde (egzersiz minderi) uygulanan egzersiz programlarının etkinliğini karşılaştırmak ve etkili egzersiz programını belirlemektir.Yöntem: Çalışmaya Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nde uzman hekim tarafından tanı almış olan ve Dokuz Eylül Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu'na yönlendirilmiş 32 NKBA'lı hasta alındı. Egzersiz programına düzenli olarak devam etmeyen 2 hasta çalışmadan çıkarıldı ve çalışma 30 hasta ile tamamlandı. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara (n=15) top ile yapılan, kontrol grubundaki hastalara (n=15) ise minderde yapılan 8 haftalık egzersiz eğitimi uygulandı. Egzersizler 3-5 kişilik gruplar halinde, haftada 3 gün tek bir fizyoterapist tarafından uygulandı. Tüm hastalar tedavi öncesi ve 8 haftalık tedavi sonrasında değerlendirildi. Değerlendirmede; ağrı şiddeti için Görsel Analog Skalası (GAS), gövde ve alt ekstremite kas kuvveti için manuel kas testi ve sırt-bacak dinamometresi, lumbar ekstansörlerin enduransı için modifiye Sorensen testi, abdominal kasların enduransı için parsiyel curl-up testi, spinal esneklik için Schober testi, gövde öne eğilme testi ve gövde yana eğilme testi, fonksiyonel seviye için Oswestry Bel Ağrısı Yetersizlik Anketi kullanıldı.Bulgular: Her iki grupta da hastaların ağrı şiddetinde, gövde kaslarının kuvvet ve enduransında ve fonksiyonel seviyelerinde anlamlı gelişme olduğu bulundu (p<0.05). Hastaların spinal esnekliklerindeki artışın iki grupta benzer olduğu saptandı (p>0.05). İki grup karşılaştırıldığında ise spinal esneklik dışındaki tüm değerlendirme parametrelerinin çalışma grubunda kontrol grubuna göre daha fazla arttığı gözlendi (p<0.05).Sonuç: NKBA'lı hastalarda top egzersizlerinin daha etkili olduğu bulunmuş ve bu hastaların egzersiz programları içinde top egzersizlerinin de yer alması gerektiği sonucuna varılmıştır.Anahtar kelimeler: Nonspesifik kronik bel ağrısı, top ezersizleri, minder egzersizleri, hareketli/hareketsiz zemin.

Abstract:
Purpose: The purpose of the study was to compare the effectiveness of exercises that is applied on stable (exercise mat) and unstable (exercise ball) surface on patients with nonspecific chronic low back pain (NCLBP) and determine the appropriate exercise program.Methods: Thirtyt two patients with NCLBP who were diagnosed by the doctor at Medicine Faculty of Dokuz Eylül University and directed to School of Physical Therapy and Rehabilitation were enrolled in this study. Two patients who didn?t continue regularly to the exercise program were excluded from the study. The study was completed with thirty patients. The patients were randomly divided into two groups. Ball exercises were applied for the patients in study group (n=15) and mat exercises were applied for the patients in control group (n=15). Exercise program was applied by one physiotherapist for a group of 3-5 patients together during 8 weeks and three days per week. Each all patients were evaluated before and after the 8 weeks. Patients were evaluated by using Visual Analogue Scale (VAS) for pain severity, manual muscle test and back-leg dynamometer for muscle strength of the trunk and the lower extremities, modified Sorensen test for lumbal extensor muscle endurance, partial curl-up test for abdominal muscle endurance, Schober?s test, trunk flexion test and trunk lateral bending test for spinal flexibility, Oswestry Disability Index for functional disability.Results: There were significant changes in pain severity, trunk muscle strength and endurance, functional level in both groups (p<0.05). When the groups were compared with each other, all the parameters, except spinal flexibility, were significantly different between study and control goup (p<0.05).Conclusion: This study showed that ball exercises were more effective than mat exercises and these exercises must take place in exercise programs for patients with NCLBP.Key words: Nonspecific chronic low back pain, ball exercises, mat exercises, stable/unstable surface.