Minimal invazif cerrahinin özofagus ve mide kanserli vakalarda onkolojik açıdan değerlendirilmesi
Evaluation of minimally invasive surgery in esophageal and gastric carcinoma cases
Yazar: İBRAHİM FETHİ AZAMAT
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KAYIHAN GÜNAY
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi işlemler-minimal girişimsel = Surgical procedures-minimally invasive ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Özofagus neoplazmları = Esophageal neoplasms

Özet:
Amaç: Mide ve özofagus kanseri kolorektal kanserlerden sonra 4. sıklıkta
görülmektedir. Gün geçtikçe laparoskopik cerrahinin uygulanabilirliği artmakta ve birçok
onkolojik cerrahi prosedür bu yöntemle yapılabilmektedir. Uzak Doğu ülkelerinde erken evre
kanserlerde uygulanabilirliği kanıtlanmıştır, ileri evre kanserlerle ilgili çalışmalar devam
etmektedir. Bu çalışmamızda laparoskopik olarak yapılan özofagus ve mide kanseri
vakalarının onkolojik açıdan değerlendirlerek laparoskopik cerrahinin yeterliliğini
değerlendirmeyi amaçladık.
Hastalar ve Yöntemler: İstanbul Üniveristesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi
Anabilim Dalı G Servisi'nde Aralık 2011–Temmuz 2016 yılları arasında öozfagus ve mide
kanseri tanısıyla minimal invaziv cerrahi yapılan 25 hasta retrospektif olarak değerlendirildi.
Bilgiler hasta dosyaları, hastane sistemindeki kayıtlar, endoskopi, patoloji ve ameliyat
raporları değerlendirilerek derlendi. Olgular yaş, cinsiyet, tümörün lokalizasyonu, neoadjuvan
tedavi alıp almadığı, tedaviye yanıtı, piyesteki lenf nodu sayıları, hastanede kalış süresi, sağ
kalım oranları yönünden değerlendirildi. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken,
istatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 21.0
programı kullanıldı.
Bulgular: Toplam 25 hasta çalışmaya dahil edildi. . Hastaların yaş ortalaması 54,32±
8,8(32-69), E/K oranı 15 erkek 10 kadındı. Olguların 15'i özofagus, 10'u mide kanseri
nedeniyle ameliyat edildi. Eksize edilen lenf nodu sayılarına bakıldığında neoadjuvan tedavi
alan özofagus kanserli hastalarda ortalama 20 (11-51), neoadjuvan tedavi almayan hastalarda
ise ortalama 22,6 (17-28) lenf nodu görüldü. Eksize edilen lenf nodu sayılarına bakıldığında
neoadjuvan tedavi almayan hastalarda ortalama 28 (14-35), neoadjuvan tedavi almış
vakalarda 29 (28-30) lenf nodu görüldü.
Sonuç: Gerek laparoskopik gastrektomi gereksede torakoskopik özofajektomi
ameliyatları onkolojik sonuçları itibariyle kabul edilebilir yöntemlerdir. Mortalite ve
morbiditeleride hastalara farklı bir yük getirmemektedir. Minimal invazif özofagus ve mide
cerrahisi deneyimli merkezlerde onkolojik prensiplere uygun şekilde başarıyla uygulanabilir.

Abstract:
Purpose: Stomach and esophagus cancers are the 4th common cancers after colorectal
cancer. The practice of laparoscopic surgery is increasing day after day and many oncologic
surgical procedures can be done with this method. Its applicability is proved to be done in
early-stage cancers in far eastern countries, the studies about late-stage cancers continue. In
this study, our purpose was to evaluate the sufficiency of laparoscopic surgery from an
oncological view in stomach and esophagus cancers which were carried out laparoscopically.
Patients and Methods: 25 patients who have undergone minimal invasive surgery with
the diagnosis of esophagus and stomach cancer between December 2011 – July 2016 in
Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine General Surgery Department Service G were
evaluated retrospectively. The information was gathered from the evaluation of patient files,
the entries in the hospital system, endoscopy, pathology and the surgery reports. The cases
were studied according to age, sex, the location of the tumor, whether or not the patient had
neoadjuvant therapy, the response to therapy, the number of lymph nodes in the dissection,
the length of hospital stay, and the survival rate. During the evaluation of the findings in the
study, we used the program SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 21.0
for statistical analysis.
Findings: 25 patients were included in the study. The average age of the patients was
54,32±8,8 (32-69), M/F ratio was 15 males to 10 females. 15 of the cases were operated due
to esophagus cancer, and 10 of them due to stomach cancer. Looking at the excised lymph
node numbers, the average for patients with esophagus cancer who had neoadjuvant therapy
was 20 (11-51), the average for the ones who did not have neoadjuvant therapy was 22,6 (17-
28). The average excised lymph node numbers in patients with stomach cancer were 28 (14-
35) in patients who did not have neoadjuvant therapy, and 29 (28-30) in cases who had
neoadjuvant therapy.
Result: Both laparoscopic gastrectomy and thoracoscopic esophagectomy procedures
are exceptable methods according to their oncological results. Their mortality and morbidity
do not bring any extra burden on patients. Minimal invasive esophagus and stomach surgeries
can be successfully performed according to oncological principles in experienced centers.
Key words: Minimal invasive surgery, laparoscopic gastrectomy, thoracoscopic
esophagectomy