Güneydoğu anadolu bölgesi'ndeki kronik akciğer hastalıklı çocukların malnütrisyon durumunun değerlendirilmesi
Evaluation of malnutrition status in children with chronic pulmonary disease in southeast anatolian region
Yazar: MERVE EMECEN ŞANLI
Danışman: DOÇ. DR. SELVİ KELEKÇİ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı Bölümü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Beslenme = Nutrition ; Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; Güneydoğu Anadolu bölgesi = Southeastern Anatolia region ; Çocuklar = Children

Özet:
Bir çocuğun büyümesinin normal olması, onun sağlıklı olduğunun bir göstergesidir. Büyüme, genetik faktörlerce belirlenen, ancak beslenme ve enfeksiyonlar gibi çevresel etmenlerden etkilenen bir süreçtir. Bir çocuğun büyümesinin izlenmesi, normalden sapmaların erken belirlenmesi, nedenlerinin ortaya konulması ve gerekli önlemlerin alınması açısından önemlidir.
Bu çalışmada Güneydoğu Anadolu Bölgesi'nde yaşayan kronik akciğer hastalığı olan çocukların malnütrisyon prevalansı ve malnütrisyonun bazı değişkenlerle ilişkisi incelendi. Kesitsel olarak yapılan bu çalışmaya 0-18 yaş arası 166 çocuk dahil edildi. Çocuklar tanılarına gore 4 gruba ayrıldı. Bunlar; kistik fibroz, kistik fibroz dışı bronşektezi, tüberküloz ve astım idi. Ayrıca yaş grupları ve cinsiyetlerine gore de değerlendirildiler.
	Vücut kitle indekis kullanılarak yapılan çalışmada, kronik akciğer hastalığı olan 2 yaş üstü 126 çocukta malnütrisyon oranı %24,6 olarak saptandı. Bu durum kontrol grubu %25,9 (n=7) ile karşılaştırıldığında anlamlı fark oluşturmaktaydı (p=0,012). Tanı gruplarına gore ayırdığımızda ise astım %10 (n=6) ve tüberkülozda %22,2 (n=6) malnütrisyon oranı kontrol grubuna yakın bulunurken, kistik fibroz %38,1 (n=8)ve kistik fibroz dışı bronşektezide %52,4 (n=11) malnütrisyon oranı kontrol grubundan oldukça yüksek bulundu. 
Gomez sınıflamasına göre kronik akciğer hastalığı tanısı olan 136 çocuğun değerlendirmesinde ise %53'ünde (n=69) düşük kiloluluk tespit edildi. Bu durum istatiksel olarak anlamlı fark oluşturmaktaydı (p=0,002).
Çalışmaya katılan çocuklar ayrıca Waterlow sınıflamasına göre de değerlendirildiler. Buna göre çocuklar boya göre ağırlık (wasting-zayıflık) ve yaşa göre boy (stunding-bodurluk) hesaplamaları yapılarak sınıflandırıldılar. 136 hastanın boya göre ağırlık değerlendirilmesinde %31'inde (n=44)  zayıflık saptandı. İstatiksel olarak p<0,05 olarak bulundu. Yaşa göre boy (bodurluk) değerlendirilmesinde 136 hastanın %27'sinde (n=39)  bodurluk saptandı.
Hastalara yaş grupları ve cinsiyetlerine gore de değerlendirildiler. VKİ'ne gore malnütrisyon oranı en yüksek olan grup 13-18 yaş grubu ve erkeklerde saptandı. Gomez sınıflamasına gore hafif malnütrisyonun en yüksek görüldüğü yaş grubu 7-12 yaş, orta malnütrisyonun en fazla görüldüğü yaş grubu ise 13-18 yaş ve kız cinsiyette bulundu. Yaş grubu-boya gore ağırlık değerlendirmesinde ise malnütrisyonun en fazla görüldüğü yaş grubu 13-18 yaş grubu idi. 
                                                                                                                                                    
Cinsiyet –boya göre ağırlık değerlendirmesinde ise malnütrisyonun erkek/kız oranı neredeyse eşitti. Yaş grubu- yaşa göre boy değerlendirmesinde malnütrisyonun en yüksek görüldüğü yaş grubu 13-18 yaş grubu idi. Cinsiyet-yaşa göre boy değerlendirmesinde ise malnütrisyon oranı kızlarda daha yüksek bulundu.
Çocukların büyümesinin izlenmesinde ve beslenme durumlarının değerlendirilmesinde düzenli antropometrik ölçümler önemli yer tutmaktadır. Erken tanı, uygun tedavi ve yakın izlem malnütrisyondan korunma ve tedavide önemli unsurlardır.
Biz bu çalışmada çocuğun primer hastalığına odaklanıp beslenme sorunlarının gözden kaçabileceğini vurgulanmak istedik.

Abstract:
Growth in normal ranges of a child shows that he/she is healthy. Although growth is indicated by genetic factors, it is also affected by environmental factors such as feding and  infections. Following up the growth of a child is important to detect anormal growing earlier, reveal the causes and prevent to deteriorate.
In this study, malnutrition prevalence and association with malnutrition and some variables of children with chronic pulmonary disease  in Southeast Anatolia Region were investigated. This research is a sectional study and 166 children with aged 0-18  years were included. Children were divided in to 4 groups. These were; Cystic fibrosis (CF), non cystsic fibrosis bronchiectasis (non CF- BE), tuberculosis and asthma. Furthermore children were evaluated according to age groups and genders.
The evaluation of malnutrition according to body mass index (BMI), malnutrion ratio was determined %24,6 in children aged 2-18 years with chronic pulmonary disease. There was a statistical difference between control group and patient group (p=0,012). In disease groups, malnutrition ratio of asthma and tuberculosis groups was close to control group, however it was markedly higher in CF and non CF-BE groups.
According to Gomez classification, the mild malnutrition ratio in 136 children with chronic pulmonary disease was determined %28,6 (n=39), moderate was %16,6 (n=22) and severe was %5,8 (n=8). There was statistically significant difference (p=0,002). 
Children were evaluated via Waterlow classification. Children were classified as weight for height (wasting) and height for age (stunding). Of 136 children, 20% (n=28) had mild, 11% (n=16) had moderate and severe malnutrition to weight for height. Statistically p was <0,05. To height for age evaluation, 22% (n=31) had mild, 5% (n=8) had moderate and severe malnutrition.
Children were examined according to age groups and genders. Malnutrition ratio was highest in 13-18 ages and the boys to BMI. Mild malnutrition was highest in 7-12 age group and moderate was seen in 13-18 ages, total malnutrition was higher in the girls to Gomez . According to age groups-weight for age classification malnutrition ratio was highest in 13-18 ages and malnutrition ratio of boys and girls almost equal. Malnutrition to age-height for age evaluation, the highest ratio was in 13-18 ages and in the girls.
 Performing of routine antropomethric measurements is very important for growth following up and evaluation of feeding conditions. Early diagnosis, aproppriate treatment and close following are prominent facts.
In this study we aimed to emphasize that, to be focused on the primary disease could lead to be overlooked of feeding problems.