Fibromiyalji'li bireylerde terapatik nörobilim eğitiminin etkinliğinin incelenmesi: Randomize kontrollü çalışma
Investigation of the effectiveness of therapeutic neuroscience education in individuals with fibromyalgia: Randomized controlled trial
Yazar: ELİF GÜR KABUL
Danışman: DOÇ. DR. BİLGE BAŞAKCI ÇALIK
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Biliş = Cognition ; Egzersiz = Exercise ; Fibromiyalji = Fibromyalgia ; Hasta eğitimi = Patient education ; Nörobilim = Neuroscience

Özet:
Bu çalışmanın amacı, Klinik Pilates Egzersizleri ve Terapatik Nörobilim Eğitiminin Fibromiyalji'li bireylerdeki etkilerini araştırmaktı. 25 Fibromiyalji'li kadın çalışmaya dahil edildi. Katılımcılar randomize olarak müdahale grubu (Klinik Piltes Egzersizleri+Terapatik Nörobilim Eğitimi, n=11, yaş ort=46,81±10,55 yıl) ve kontrol grubu (Klinik Pilates Egzersizleri, n=14, yaş ort=51,57±9,51 yıl) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Fonksiyonel durum Fibromiyalji Etki Anketi (FEA) ile, ağrı Vizüel Analog Skalası (VAS), Yaygın Ağrı İndeksi (YAİ) Ve Semptom Şiddeti Ölçeği (SŞÖ), Kısa Ağrı Envanteri (KAE), Ağrıyı Felaketleştirme Ölçeği (AFÖ) ile, korku kaçınma inanışı Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ) ile, biyopsikososyal durum Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı Ölçeği (BETY-BÖ) ile, kognitif fonksiyonlar Dinamik Loewenstein Mesleki Terapi Kognitif Değerlendirme (DLMTKD) testi ile ve basınç ağrı eşik ölçümleri basınç algometresi ile değerlendirildi. Tüm değerlendirmeler tedavi öncesi ve tedavi sonrasında yapıldı. Klinik Pilates Egzersizleri her iki gruba da, haftada 3 kez 6 hafta uygulandı. Terapatik Nörobilim Eğitimi sadece müdahale grubuna haftada bir defa 6 hafta yapıldı. Grupların kendi içinde tedavi öncesi ve tedavi sonrası verileri analiz edildiğinde; müdahale grubunda FEA, VAS, YAİ, SŞÖ, KAE-Ağrı Şiddet Skoru, KAE-Ağrının Oluşturduğu Engeller Skoru, TKÖ, BETY-BÖ, DLMTKD'nın "Düşünme" kognitif alanında ve toplam puanında, Sol Trapezius Maksimum ve Ortalama dışında tüm basınç ağrı eşik ölçümlerinde anlamlı fark elde edildi (p<0,05). Kontrol grubunda ise FEA, VAS, SŞÖ, KAE-Ağrı Şiddet Skoru, AFÖ-Ağrıyı Büyütme, DLMTKD'nın "Görsel Motor Organizasyon" ile "Düşünme" kognitif alanlarında ve toplam puanında, basınç ağrı eşik ölçümlerinde sadece Sol Medial Diz Ortalama skorunda anlamlı bir fark belirlendi (p<0,05). Delta verileri karşılaştırıldığında; FEA, YAİ, basınç ağrı eşik ölçümlerinden Sağ Trapezius Ortalama, Sol Trapezius, Sağ Quadriceps Femoris, Sağ Medial Diz ve Sol Medial Diz Maksimum ve Ortalama skorlarında müdahale grubu lehine anlamlı fark olduğu görüldü (p<0,05). Fibromiyalji'de Terapatik Nörobilim Eğitimi, Klinik Pilates Egzersizlerinin etkinliğini arttırmıştır.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effects of Clinical Pilates Exercises (CPE) and Therapeutic Neuroscience Education (TNE) in individuals with Fibromyalgia. 25 women with FM were included in the study. Participants were randomly divided into two groups as the intervention group (CPE+TNE, n=11, mean age =46.81±10.55 years) and the control group (CPE, n=14, mean age=51.57±9.51 years). Functional status were evaluated with the Fibromyalgia Impact Questionnare (FIQ), pain with Visual Analogue Scale (VAS), Widespread Pain Index (WPI), Symptom Severity Scale (SSS), Brief Pain Inventory (BPI), Pain Catastrophizing Scale (PCS); fear-avoidance beliefs with Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK); biopsychosocial status with Biopsychosocial Questionnaire (BETY-BQ); cognitive functions with Dynamic Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assesment (DLOTCA) and pressure pain thresholds with a pressure algometer. All evaluations were done pre and post-treatment. CPE were applied to both groups 3 times a week for 6 weeks. TNE was given to only the intervention group once a week for 6 weeks. When the pre-treatment and post-treatment data of the groups were analyzed; significant difference was in FIQ, VAS, WPI, SSS, BPI-Pain Severity Score, BPI-Pain Interference Score, TSK, BETY-BQ, the "Thinking operations" cognitive area and total score of DLOTCA, all pressure pain thresholds except Left Trapezius Maximum and Mean scores in intervention group (p<0.05). In control group, a significant difference was found in FIQ, VAS, SSS, BPI-Pain Severity Score, PCS-Magnification, the "Visuomotor construction" and "Thinking operations" cognitive areas and total score of DLOTCA, only Left Medial Knee Mean score from pressure pain thresholds (p<0.05). Comparing delta data; there was a significant difference in favor of intervention group in terms of FIQ, WPI, Right Trapezius Mean, Left Trapezius, Right Quadriceps Femoris, Right Medial Knee and Left Medial Knee Maximum and Mean scores from pressure pain thresholds (p<0.05). TNE in Fibromyalgia has increased the effectiveness of CPE.