Acil servise başvuran ve üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastalarda farklı 3 gastrointestinal sistem kanaması skorlama sisteminin prospektif olarak karşılaştırılması
A prospective comparison of 3 scoring systems in emergency department patients with UPPER gastrointestinal bleeding
Yazar: MEHMET İRİK
Danışman: YRD. DOÇ. YALÇIN GÖLCÜK
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Gastrointestinal hemoraji = Gastrointestinal hemorrhage ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Mortalite = Mortality ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Ölçekler = Scales

Özet:
Arka plan / Hedefler: Hastaneye yatışların yaygın nedeni olan akut
gastrointestinal kanamalar hayati tehlike oluşturabilen bir abdominal acildir.
Üst gastrointestinal sistem (ÜGİS) kanamaları ciddi mortalite oranlarına
sahiptir. ÜGİS kanamalarına bağlı mortalite gelişebilecek hastaları belirlemek
amaçlı çok sayıda skor sistemi üretilmiştir.
Bizim çalışmamızın amacı bu skor sistemlerinden Glasgow-Blatchford
skoru (GBS), pre-endoskopik Rockall skoru (PRS) ve Rockall skorunun (RS)
acil servislerde 28 günlük mortaliteyi belirlemedeki başarısını
karşılaştırmaktır.
Metot: GBS, PRS ve RS'nin 28 günlük mortaliteyi öngörmedeki
başarısı prospektif olarak Celal Bayar Üniversitesi acil servisinde araştırıldı.
Mayıs 2014-Mayıs 2015 tarihleri arasında toplamda 210 hasta çalışmaya
dahil edildi. Tüm skorlama sistemleri için alıcı işletim karakteristiği eğrisinde
eğri altındaki alan (EAA), özgüllük ve duyarlılık analiz edildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan 210 hastadan 65'i (%31) kadın, 145'i
(%69) erkekti. Hastaların %17.1'i 28 gün içinde hayatını kaybetti. Mortalite ile
tüm skorlama (GBS, PRS ve RS) sistemleri arasında anlamlı ilişki saptandı.
Mortalite için EAA GBS için 0.705, PRS için 0.768, RS için 0.814 hesaplandı
(sırasıyla p <0.001, p <0.001, p <0.001). Mortalite için GBS ≥10.5 değerinde
duyarlılık %78 özgüllük %53, PRS ≥3 değerinde duyarlılık %85 özgüllük
%59, RS ≥6 değerinde duyarlılık %76 özgüllük %77 saptandı (sırasıyla
p <0.001, p <0.001, p <0.001)
Sonuç: GBS, PRS ve RS acil serviste ÜGİS kanamalarına bağlı
mortaliteyi öngörmede kullanılabilir. Üç skor siteminin mortaliteyi göstermesi
başarısı birbirine benzemesine karşın RS yüksek EAA değeri ve yüksek
özgüllük değeri ile bir adım öne çıkmaktadır.

Abstract:
Background / Aims: Acute gastrointestinal bleeding is a potentially
life-threatening abdominal emergency that remains a common cause of
hospitalization. Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is highly associated
with mortality. Several scoring system have been produced for predicted
mortality in patients with UIGB.
The aim of our study was to compare Glasgow-Blatchford Score
(GBS), pre-endoscopic Rockall Score (PRS), and Rockall Score (RS) in
predicting 28-day mortality caused by UIGB in emergency department (ED).
Methods: We designed a prospective study to compare the
performance of the GBS, PRS, and RS in predicting 28-day mortality. Study
was conducted at the ED of Celal Bayar University Hafsa Sultan Hospital. A
total of 210 consecutive UGIB patients were applied to our hospital in period
of 1-year (May 2014-May 2015). The area under the receiver operating
characteristic curve (AUROC) and sensitivity and specificity for each system
were analyzed.
Results: The study included a total of 210 patients, with 65 (31%)
women and 145 (69%) men. All-cause mortality at the 28-day follow-up
evaluation was 17.1%. A significant assosiation between this 3 scores (GBS,
PRS, and RS) and mortality was found. For prediction of mortality, AUROC
was obtained for GBS (0.705), PRS (0.768), and RS (0.814) (p <0.001,
p < 0.001, p <0.001 respectively). A sensitivity of a GBS score of ≥10.5 for
mortality was 78%, with a specificity of 53% (p <0.001). A sensitivity of a
PRS score of ≥3 for mortality was 85%, with a specificity of 59% (p <0.001).
A sensitivity of a RS score of ≥6 for mortality was 76%, with a specificity of
77% (p ≤0.001).
Conclusions: GBS, PRS, and RS are all valuable for predicting
28-day mortality caused by UGIB at ED presentation. The 3 scores were
found similar in predicting mortality yet RS higher specificity and higher
AUROC values among others.