Diabetik retinopatide vitreus VEGF, IL-8 ve TNF-α seviyeleri
Vitreous levels of VEGF, IL-8 and TNF-α in diabetic retinopathy
Yazar: RIFAT RASİER
Danışman: PROF. DR. HALİL BAHÇECİOĞLU
İstanbul Bilim Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Diabetik retinopati = Diabetic retinopathy ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors ; Vitrektomi = Vitrectomy ; İnterlökin 8 = Interleukin 8

Özet:
Giriş ve Amaç: DR (diabetik retinopati) DM (diabetes mellitus) hastalarında sıkça rastlanan, görme keskinliğinde ani ve ciddi kayıplara yol açan mikrovasküler bir komplikasyondur. Bu tez çalışmasındaki amacımız DR nedeniyle pars plana vitrektomi (PPV) geçiren hastaların vitreus örneklerinde VEGF, İL-8 ve TNF- ? seviyelerini ölçerek bu sonuçları kontrol grubu ile karşılaştırıp DR patogenezinde etkilerini ortaya koymaktır.Gereç ve Yöntemler: T.C. İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı'nda operasyon kararı verilen DR tanısı almış 57 diabetik hastanın 57 gözü ve kontrol grubu olarak da proliferatif vitreoretinopatisi olmayan 22 makula deliği olgusu kontrol grubu kapsamına alınmıştır. Çalışma grubundaki 79 hastaya üç girişli 20 gauge pars plana vitrektomi operasyonu uygulanmıştır. Vitreus örnekleri PPV'nin başlangıcında göz içi infüzyon açılmadan önce vitrektör ile dilüe edilmeden 0.5 cc aspire edilmiştir. Örnekler -70 oC deki derin dondurucuya aktarılmıştır. Sonuçlar IL-8, TNF-? ve VEGF için pg/ml cinsinden hesaplandı.Bulgular: DR grubundan vitrektomi sırasında elde edilen vitreus örneklerinde VEGF seviyesi (1181,1679 ± 1230,43140 pg/ml [76.65? 6982.29]) kontrol grubundan elde edilen vitreus örneklerindeki VEGF seviyesine (3,8673 ± 5,00354 pg/ml [0,07?16,44] göre anlamlı olarak yüksek bulundu (P<0,001). Aynı şekilde DR grubundan vitrektomi sırasında elde edilen vitreus örneklerinde IL-8 seviyesi (82,7891 ± 74,08700 pg/ml [0,08?307,09]) ve TNF-? seviyesi (18,0007 ± 13,90015pg/ml [2,32 ?51,11]) kontrol grubundan elde edilen vitreus örneklerindeki IL-8 seviyesine (2,9805 ± 3,77546 pg/ml [0.08?18.53] ve TNF-? seviyesine (1,7005 ± 1,26949 pg/ml [0,1?5,17]) göre anlamlı olarak yüksek bulundu (P <0,001).Sonuçlar: Sonuç olarak, bulgularımız ışığında inflamatuvar ve anjiyojenik medyatör olan IL-8, ve hücre proliferasyonunda ve hücrelerarası geçirgenlikte düzenleyici medyatör olan VEGF, DR'nin PDR'e ilerleyişi ile ilişkilendirilebilir. Geçmiş çalışmalar güçlü bir şekilde TNF- ?'nın retinal neovaskülarizasyonda rol oynadığını gösterdiği gibi bu tez çalışmasıda TNF- ?'nın yine PDR gelişmesinde rol oynayabileceğini göstermiştir.

Abstract:
Introduction and Aim: DR (diabetic retinopathy) is a frequent microvascular complication which is leading to sudden and severe loss in visual acuity in DM (diabetes mellitus) patients. Our aim in this thesis is to compare the vitreous sample levels of VEGF, IL-8 and TNF- ? which was taken during pars plana vitrectomy (PPV) in DR group and control group patients.Material and Method: In T.C Istanbul Bilim University Ophthalmology department as a study group 57 eyes of 57 DM patients who had been diagnosed with diabetic retinopathy and as a control group 22 cases of macular hole which is a proliferative vitreoretinopathy group were included in the study. 20 gauge PPV operation was applied to all patients. 0.5cc of vitreous samples were collected before opening vitrectomy infusion at the start of operation without being diluted. with 0.5 cc vitrektör was aspirated. Samples were transferred to the freezer at -70 oC. Results of IL-8, TNF? and for VEGF were calculated as pg / ml.Results: The vitreous concentrations of VEGF (1181,1679 ± 1230,43140 pg/ml [76.65? 6982.29]) were significantly elevated in the samples from patients with DR when compared with the samples from control patients (3,8673 ± 5,00354 pg/ml [0,07?16,44]) (P<0,001) Vitreous concentrations of IL-8 (82,7891 ± 74,08700 pg/ml [0,08?307,09]) and TNF-? (18,0007 ± 13,90015pg/ml [2,32 ?51,11]) were also significantly elevated in the macular edema patients when compared with control patients IL-8 level (2,9805 ± 3,77546 pg/ml [0.08?18.53]) and TNF-? level (1,7005 ± 1,26949 pg/ml [0,1?5,17]) (P <0,001).Conclusions: As a result, in the light of our findings as an inflammatory and angiogenic mediators IL-8, and as an intercellular permeability and cell proliferation mediators VEGF are may be associated with progression of DR to PDR. As past studies strongly indicate that TNF- ? plays a role in retinal neovascularization this thesis also showed that TNF- ? may play a role in the development of PDR.