Akciğer kanserinde stereotaktik vücut radyoterapisi tedavilerinde radyal penumbra gözetimi yöntemi kullanılarak farklı tedavi tekniklerinin karşılaştırılması
Comparison of different treatment techniques using deformed margin drawing method in stereotactic body radiotherapy treatments in lung cancer
Yazar: MELEK DEMİR
Danışman: DOÇ. DR. BANU ATALAR
Acıbadem Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizik ve Fizik Mühendisliği = Physics and Physics Engineering ; Onkoloji = Oncology
Dizin: Akciğer = Lung ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Radyasyon dozajı = Radiation dosage ; Radyasyon onkolojisi = Radiation oncology ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Radyoterapi-bilgisayar yardımlı = Radiotherapy-computer assisted ; Stereotaksik teknikler = Stereotaxic techniques

Özet:
Erken evre akciğer kanserinde primer tedavi cerrahidir ancak medikal inoperabl hastalarda SVRT kullanması ile beraber cerrahi ile benzer lokal kontrol ve sağkalım sonuçları elde edilmiştir. Bu çalışmada, erken evre akciğer kanseri nedeniyle SVRT'si ile yapılan hastalarda 3DCA planlarında radyal penumbra gözetimi (RPG) kullanılarak keskin doz düşüşü, sıcak bölgenin kontrolü sağlanmaya çalışılmıştır. Düşük MU, kısa tedavi süreleri, sıcak doz bölgelerinin kontrolü gibi kriterler açısından 3DCA planları ile VMAT planları karşılaştırılmıştır. Bu amaçla 20 hastanın akciğer planları RTOG 0915 protokolünde önerilen dozimetrik değerler; CI, IDSvolume, IDSlocation, akciğer V20Gy açısından karşılaştırılmıştır. Bulgularımızda, 3DCA-RPG planlarında CI değerleri VMAT ve 3DCA  tekniklerine göre anlamlı üstünlük göstermiştir (p<0,001). 3DCA-RPG planlarının IDSvolume değeri VMAT tekniğine göre fark yok iken (p<0,080), 3DCA'ye göre anlamlı üstün görülmüştür (p<0,046). 3DCA-RPG planlarının IDSlocation ve MUdeğeri VMAT tekniğine göre anlamlı üstünlük göstermiştir (p=0,011 ve p<0,001). 3DCA ve 3DCA-RPG planlamaları arasında MU açısından anlamlı fark görülmüştür (p=0,015). 3DCA-RPG planlarının V2.5, V20, MLD  değerleri karşılaştırıldığında VMAT tekniğine göre V20 açısından anlamlı üstünlük sağlayamamıştır, ancak V2.5 ve MLD değerleri açısından anlamlı üstünlük sağlayabilmiştir (sırasıyla p=0,881, p<0,001, p=0,002). 3DCA-RPG yöntemi, klasik 3DCA yönteminden bütün parametreler açısından üstün sonuçlar vermiştir. Ayrıca 3DCA-RPG yöntemi ile VMAT tekniğine göre kabul kriterleri açısından benzer ya da daha üstün sonuçlar elde edilmiştir. 3DCA-RPG yöntemi tedavi süresi ve MU açısından üstündür ve VMAT tekniği yerine alternatif olarak kullanılabilir.

Abstract:
Primary treatment for early stage lung cancer is surgery, however SBRT results similar local control and survival rates for medically inoperable patients. In this dosimetric study, early stage medically inoperabl lung cancer SBRT plans were compared in terms of 3DCA and VMAT while using  RPG method for 3DCA. With 3DCA-RPG technique, a sharper dose fall off and control of the high dose region has been targeted. It was aimed to show that the technique is superior to the 3DCA plans and is at least as good as VMAT plans, based on criteria such as CI, IDSvolume, IDSlocation, lung V20Gy values controlled in SBRT plans in RTOG0915 protocol and low MU, short treatment times, control of hot dose zones. 20 patients' plans were studied. In the 3DCA-RPG plans, CI values showed a significant superiority to the VMAT technique (p <0.001), and there was also a significant difference between 3DCA and 3DCA-RPG plans (p <0.001). 3DCA RPG plans did not show significant superiority in IDSvolume value to VMAT technique (p <0,080). There was a significant difference in IDSvolume value between 3DCA and 3DCA-RPG plans (p <0,046). The IDSlocation value of the 6FFF-3DCA RPG plans showed a significant advantage over the VMAT technique (p = 0.011). The MU value in 6FFF-3DCA-RPG plans was significantly superior to the VMAT plans (p <0.001). There was a significant difference in MU between 3DCA and 3DCA-RPG plans (p = 0.015). 3DCA RPG plans were not superiority to VMAT technique in V20 values, but it was able to provide a significant advantage in terms of V2.5 and MLD values (p = 0,881, p <0,001, p = 0,002, respectively). The 3DCA-RPG method gives superior results in terms of all parameters from the conventional 3DCA method. In addition, 3DCA-RPG method has similar or superior to VMAT plans in terms of acceptance criteria of RTOG 0915. The 3DCA-RPG method is advantageous in terms of treatment time and MU and this technique can be used as an alternative to VMAT technique.