Kritik hasta çocuklarda D vitamini eksikliğinin sıklığı ve prognozla ilişkisi
The prevalence of vitamin D deficiency in critically ill 
children and its association with the prognosis
Yazar: HALİT ÇİĞDEM
Danışman: DOÇ. NAZİK YENER
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Hastalar = Patients ; Hastalık = Disease ; Mortalite = Mortality ; Prognoz = Prognosis ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı kritik hasta çocuklarda çocuk yoğun bakım ünitesine yatış
anında D vitamini eksikliği sıklığını ve eksikliğin hastalık tipi, şiddeti ve prognozla
ilişkisini araştırmaktır.
Materyal ve Metot: Çalışmaya Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
Yoğun Bakım Ünitesine 1 Haziran 2014 ile 30 Eylül 2015 tarihleri arasında yatırılan
tüm hastalar geriye dönük olarak taranarak, yatışının ilk 24 saatinde kan D vitamini
düzeyi bakılan 205 hasta dahil edildi.
Bulgular: Kritik hastalığı nedeniyle çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen 205 hastada
ortalama 25 hidroksivitamin D3 seviyesini 19,9±11,8 ng/dl bulduk. Hastalarımızda D
vitamini eksikliği sıklığı %58,5 olup 2 yaş üstündeki hastalarımızda bu sıklık (%76,7)
çok daha yüksekti. Yaştaki her 1 aylık artışın 25 hidroksivitamin D3 seviyelerinde
0,353 ng/mL azalmaya neden olduğunu tespit ettik. Hastaların D vitamini düzeyi
üzerine belirleyici etkide bulunan bağımsız faktörler yaş ve kış mevsimi idi. D vitamini
eksikliği ile vazopressör ihtiyacı arasında anlamlı ilişki vardı. D vitamini eksikliği ile
yatış tanısı, mekanik ventilatör ihtiyacı, sepsis sıklığı, altta yatan kronik hastalık varlığı,
pediatrik mortalite risk skoru (PRISM-III), çocuk yoğun bakım yatış süresi ve mortalite
arasında anlamlı ilişki tespit etmedik.
Sonuç: Sonuç olarak D vitamini eksikliği çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan kritik
hastalığı olan çocuklarda oldukça sık görülmekteydi. Hastalarımızın yaşı arttıkça D
vitamini eksikliği görülme sıklığı artıyordu. D vitamini eksikliği ile vazopressör ihtiyacı
ilişkili iken hastalık şiddeti ve prognoza ait parametrelerle D vitamini eksikliği arasında
bir ilişki yoktu.
Anahtar Kelimeler: Vitamin D, kritik hasta, çocuk, mortalite, PRISM III skoru
Halit ÇİĞDEM, Uzmanlık Tezi
Ondokuz Mayıs Üniversitesi - Samsun, Ocak-2016

Abstract:
Objective: The aim of this study is to investigate the prevalence of vitamin D
deficiency and its relation with the type and severity of disease and prognosis in
critically ill children hospitalized in pediatric intensive care unit.
Material and Methods: All the patients hospitalized in Pediatric Intensive Care Unit of
Ondokuz Mayıs University, Medical Faculty, between June 1, 2014 and September 30,
2015 were retrospectively examined and 205 patients whose blood 25 hydroxyvitamin
D3 levels were studied within the first 24 hours were included.
Findings: The mean 25 hydroxyvitamin D3 level of 205 patients who were followed in
the pediatric intensive care unit due to critical illness was 19.9 ± 11,8ng / dL. The
prevalence of vitamin D deficiency in our patients was 58.5% and this ratio was higher
in patients over 2 years of age (76.7%). It was also determined that 1-month increase in
the age corresponds with decrease of 0.353 ng / ml in 25 hydroxyvitamin D3 levels.
Patient's age and winter season were found to be the independent factors affecting the
level of vitamin D. The relationship between vitamin D deficiency and vasopressor need
was significant. On the other hand, no significant association was detected between
vitamin D deficiency and the diagnosis on admission, mechanical ventilator need, the
prevalence of sepsis, underlying chronic disease, pediatric risk of mortality score
(PRISM-III), length of pediatric intensive care unit stay, and mortality.
Conclusion: Vitamin D deficiency was more common in critically ill children
hospitalized in pediatric intensive care unit. As the age of the patients increases, the
prevalence of vitamin D deficiency also increases. While vitamin D deficiency was
found to be associated with vasopressor need, no relationship was found between
vitamin D deficiency and the severity of disease and parameters of the prognosis.
Keywords: Vitamin D, critically ill, child, mortality, PRISM III score.
Halit ÇİĞDEM, Expertation Thesis
Ondokuz Mayıs University - Samsun, January-2016