Akut apandisit  tanısında , idrar  leucine –RİCH- α2 glikoprotein 1 (LRG 1)  ve  idrar 5 hidroksiindolasetik asitin (5-HİAA)  yeri ve önemi
The place and importance of urinary leucine –RİCH-α2 glycoprotein 1 (LRG 1) and urinary 5 hydroxyindolacecic acid (5-HİAA) in the diagnosis of acute appendicitis
Yazar: KAMİL ÖZKALOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. ALİ SAPMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: 5-HİAA = 5-HİAA ; Apandisit = Appendicitis ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Glikoproteinler = Glycoproteins ; LRG1 = LRG1 ; Leucine = Leucine ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Amaç: Akut Apandisit en sık karşılaşılan acil cerrahi patolojilerden biridir.
Akut apandisit tanısı koyarken tanıda kesinliği artırmak, süreyi kısaltmak, negatif
apendektomi oranlarını düşürmek adına yeni yöntemler ve tetkikler için çalışmalar
yapılmaktadır. Bu çalışmada spot idrarda 5 Hidroksiindolasetik Asit (5-HİAA) ve
Leucine –Rich- α2 Glikoprotein 1 (LRG1) biyobelirteçlerinin akut apandisit
tanısındaki yerini araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Acil servise başvurmuş, akut apandisit şüpheli 44 hastadan
oluşan gruptan başvurudan sonraki ilk 1 saat içerisinde ameliyat öncesi dönemde ve
tamamen sağlıklı 44 gönüllüden oluşan kontrol grubundan alınan spot idrar
örneklerinde ELİSA yöntemi ile 5 Hidroksiindolasetik Asit (5-HİAA) ve Leucine –
Rich- α2 Glikoprotein 1 (LRG1) çalışıldı. Hasta grubundaki tüm bireylerin
postoperatif histopatolojik olarak akut apandisit oldukları doğrulandı. Hasta grubunun
başvuru anındaki ve kontrol grubunun lökosit sayısı ve CRP düzeyleri kaydedildi.
Hasta grubu ve kontrol grubu spot idrarlarında bakılan 5 Hidroksiindolasetik Asit (5-
HİAA) ve Leucine –Rich- α2 Glikoprotein 1 (LRG1) düzeyleri kıyaslandı.
Bulgular: Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında akut apandisit grubunda 5
Hidroksiindolasetik Asit (5-HİAA) ve Leucine –Rich- α2 Glikoprotein 1 (LRG1)
düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti (p<0,05). 5
Hidroksiindolasetik Asit (5-HİAA) için sensitivite %43,2, spesifite %84.1 olarak
hesaplandı. Leucine –Rich- α2 Glikoprotein 1 (LRG 1) için sensitivite %72,7 spesifite
%72,7 olarak saptandı. Lökosit sayısı ile 5 Hidroksiindolasetik asit (5-HİAA) ve
Leucine –rich- α2 glikoprotein 1 (LRG-1) değerleri arasında pozitif yönde korelasyon
ilişkisi saptandı (p<0,01). 5- HİAA ve LRG-1 düzeyleri arasında anlamlı korelasyon
ilişkisi yoktu.
Sonuç: Çalışmamızda akut apandisit tanılı hastalarda 5-Hidroksiindolasetik
Asit (5-HİAA) ve Leucine –Rich- α2 Glikoprotein 1 (LRG1) düzeyleri anlamlı şekilde
daha yüksek çıktı. Spot idrarda bakılan Leucine –Rich- α2 Glikoprotein 1 (LRG1)
ölçümü akut apandisitin tanısında ve ekartasyonunda kabul edilir ayrım gücüne sahip
bir testtir ve kullanılabilir. 5-Hidroksiindolasetik Asit (5-HİAA) akut apandisit tanısıix
koyarken tek başına sınırlı tanı koyma gücüne sahip olup; tanının doğruluğunu
arttırmak için klinik ile birlikte kullanılabilir. Çalışmamız sonuçlarına göre testin
ekartasyon gücü daha yüksek çıkmıştır. 5-Hidroksiindolasetik Asit (5-HİAA) testinin
tanı ayırım gücünü arttırmak için daha geniş vaka sayılarına sahip çalışmalara
gereksinim vardır.
Anahtar Kelimeler: Akut Apandisit, 5 Hidroksiindolasetik Asit (5-HİAA), Leucine
–Rich- α2 Glikoprotein 1 (LRG1), biyobelirteç

Abstract:
Aim: Acute appendicitis is one of the most common emergency surgical
pathologies. When diagnosing acute appendicitis, studies are carried out for new
methods and examinations in order to increase the accuracy of the diagnosis, shorten
the time, and decrease the negative appendectomy rates. In this study, we investigated
the role of 5 Hydroxyindoleacetic Acid (5-HİAA) ve Leucine –Rich- α2 Glycoprotein
1 (LRG1) levels in spot urine in the diagnosis of acute appendicitis.
Materials and Methods: All individuals in the patient group were confirmed
to have acute appendicitis postoperatively histopathologically. The leukocyte count
and CRP levels of the patient group and the control group were recorded. The levels
of 5 Hydroxyindoleacetic Acid (5-HIAA) and Leucine –Rich-α2 Glycoprotein 1
(LRG1) in the spot urine of the patient group and control group were compared.
Results: Compared to the control group, the levels of 5 Hydroxyindoleacetic
Acid (5-HIAA) and Leucine –Rich- α2 Glycoprotein 1 (LRG1) were statistically
significantly higher in the acute appendicitis group. (p<0,05). For 5
Hydroxyindoleacetic Acid (5-HIAA), the sensitivity was 43.2%, the specificity was
84.1%. Sensitivity for Leucine –Rich-α2 Glycoprotein 1 (LRG 1) was 72.7%and the
specificity was 72.7%. A positive correlation was found between leukocyte count and
5 Hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) and Leucine –rich- α2 glycoprotein 1 (LRG-1)
values (p<0,01). There was no significant correlation between 5- HIAA and LRG-1
levels.
Conclusion: In our study, 5-Hydroxyindolacetic Acid (5-HIAA) and Leucine
–Rich-α2 Glycoprotein 1 (LRG1) levels were found to be significantly higher in
patients diagnosed with acute appendicitis. Leucine –Rich-α2 Glycoprotein 1 (LRG1)
measurement in spot urine is an acceptable discriminatory test in the diagnosis and
exclusion of acute appendicitis and can be used. 5-Hydroxyindolacetic Acid (5-HIAA)
has limited diagnostic power when diagnosing acute appendicitis; It can be used in
conjunction with the clinic to increase the accuracy of diagnosis. According to the
results of our study, the exclusion power of the test was higher. In order to increasexi
the diagnostic discriminative power of the 5-Hydroxyindolacetic Acid (5-HIAA) test,
studies with larger case numbers are needed.
Key Words: Acute Appendicitis, 5 Hydroxyindoleacetic Acid (5-HİAA), Leucine –
Rich- α2 Glycoprotein 1 (LRG1), biomarker