Karaciğer dev hemanjiyomlarının tedavisinde bleomisin ve lipiodol karışımı ile kemoembolizasyonun güvenilirliği ve etkinliği
Safety and efficacy of chemoembolization with mixture of bleomycin and lipiodol in the treatment of giant liver hemangiomas
Yazar: UMUR ANIL PEHLİVAN
Danışman: DOÇ. DR. HÜSEYİN TUĞSAN BALLI
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; Genel Cerrahi = General Surgery ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Bleomisin = Bleomycin ; Hemanjiyom = Hemangioma ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer neoplazmları = Liver neoplasms ; Lipiodol = Lipiodol ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Amaç: Bu retrospektif gözlemsel çalışmanın amacı, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı'nda karaciğer dev hemanjiyomlarının tedavisinde uygulanan Bleomisin ve Lipiodol karışımı ile transarteryal kemoembolizasyon (TAKE) tedavisinin güvenilirliğini ve etkinliğini araştırmaktı.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Ekim 2014 ile Ocak 2020 tarihleri arasında Bleomisin ve Lipiodol karışımı ile TAKE uygulanan ve takip edilen 24 dev hemanjiyomu olan ardışık 21 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastaların işlem öncesi ve sonrası dev hemanjiyom boyutları, hacimleri, bası bulguları not edilmiştir. Veriler, SPSS 20.0 paket programı (IBM Corp. Armonk, New York, USA) ile istatistiksel olarak analiz edilmiştir.
Bulgular: Bu çalışmada tedavi uygulanmış toplam 24 hemanjiyomu olan 21 hasta (14'ü [%66,6] kadın) istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Hastaların medyan yaşı 47'dir (min-max: 35-69 yaş) arasındadır. TAKE sonrası medyan takip süresi 26,2 aydır (min-max: 5,5-48,5 ay). İki hasta dışında tüm hastalara tek seans Bleomisin ve Lipiodol karışımı ile TAKE uygulandı. Dev hemanjiyomların medyan boyutu, TAKE öncesi 96 mm (min-max: 41-210 mm), TAKE sonrası 61 mm'dir (min-max: 20-120 mm). Dev hemanjiyomların TAKE öncesi medyan hacmi 240,79 ml (min-max: 13,13-2628,62 ml); TAKE sonrası 61 ml'dir (min-max: 3,02-831,16 ml). Hem boyut hem de hacimsel azalma istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,001). Herhangi bir majör komplikasyon gözlemlenmedi. Üç hastada üç günlük semptomatik tedavi ile kendini sınırlayan post-embolizasyon sendromu gelişti. Bu üç hasta dışında tüm hastalarımızın hastanede kalış süresi 24 saat ile sınırlıydı.
Sonuç: Bleomisin ve Lipiodol karışımı ile TAKE düşük komplikasyon oranı nedeniyle güvenilir bir yöntemdir. Dev hemanjiyomlarda anlamlı ölçüde küçülme sağlaması nedeniyle, etkin bir yöntemdir. Cerrahi tedavinin uygun olmadığı dev hemanjiyomlu hastalarda alternatif olabilir.

Anahtar Kelimeler: Karaciğer, dev hemanjiyom, Bleomisin, Lipiodol, transarteryal kemoembolizasyon.

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to retrospectively investigate the safety and efficacy of use of Bleomycin and Lipiodol mixture in transarterial chemoembolization (TACE) performed to treat patients with giant liver hemangiomas in Çukurova University Radiology Deparment. 
Material and Methods: Twenty-one patients with a total of 24 giant liver hemangiomas treated with TACE using a mixture of Bleomycin and Lipiodol between October 2014 to January 2020 were included in this study. Dimension, volume and compression findings prior and after the procedure were recorded. Findings were statistically analysed with SPSS 20.0 package program (IBM Corp. Armonk, New York, USA).
Findings: Twenty-four hemangiomas in 21 patients (14 [66,6%] female) were statistically investigated. Median age was 47 years (min-max: 35-69 years). Post-TACE median follow-up was 26,2 months (min-max: 5,5-48,5 monhts). In all but two patients, single session TACE was performed. Median dimension of giant hemangiomas was 96 mm (min-max: 41-120 mm) and 61 ml (min-max: 20-120 mm) before and after TACE respectively. Median volume was 240,79 ml (13,13-2628,62 ml) and 61 ml (3,02-831,16 ml) before and after TACE respectively. There was statistically significant reduction in both dimension and volume (p<0,01). There was no major complication. In three patients, self-limiting post-embolisation syndrome of three days duration was observed. Except for these three patients, hospitalization time was limited to 24 hours for all patients. 
Conclusion: In the treatment of giant liver hemangiomas, TACE using a Bleomycin and Lipiodol mixture is safe method with a low complication rate. Because of it provides significant shrinkage, it is a effective treatment in giant liver hemangiomas. It can be a major alternative treatment to patients who surgical treatment is not appropriate.

Keywords: Liver, giant hemangioma, Bleomycin, Lipiodol, transarterial chemoembolization.