Renal hücreli kanser nedeniyle radikal ve parsiyel nefrektomi yapılan hastaların onkolojik sonuçlarının karşılaştırılması
To compare the oncological outcomes of patients who underwentradical and partial nephrectomy due to renal cell cancer
Yazar: BAHRİ GÖK
Danışman: DOÇ. DR. ZİYA AKBULUT
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Renal Hücreli Kanser Nedeniyle Radikal ve Parsiyel Nefrektomi Yapılan
Hastaların Onkolojik Sonuçlarının Karşılaştırılması
Amaç: Bu çalışmada renal hücreli karsinom (RHK) nedeniyle radikal ve parsiyel
nefrektomi yapılan hastaların evrelere göre onkolojik sonuçlarının
karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla klinikopatolojik özelliklerin
rekürrenssiz sağkalım ve kansere özgü sağkalım üzerine etkileri incelendi.
Materyal-Metod: 2004-2012 tarihleri arasında renal kitle nedeniyle kliniğimizde
parsiyel/radikal nefrektomi uygulanan T3a ve altındaki 200 hastanın verilerini
retrospektif olarak inceledik. Klinikopatolojik özelliklerin sağkalımlara üzerine
istatistiksel etkileri olup olmadığı Log-Rank testi kullanılarak Kaplan Meier
sağkalım analizi ile değerlendirildi. Her bir değişkene ilişkin 1- 3 ve 5 yıllık
sağkalım hızları, ortalama yaşam süresi ve bu süreyle ilişkili %95 güven aralıkları
hesaplandı.
Bulgular: Tüm olgular içerisinde 1- 3 ve 5 yıllık rekürrenssiz sağkalım % 95.5,
90.5 ve 85.5, kansere özgü sağkalım % 98.8, 96.4 ve 92.3 olarak tespit edildi. PN
grubunda RN grubuna göre rekürrenssiz sağkalım istatistiksel olarak daha
yüksekti (p=0,014) ama kansere özgü sağkalımda fark gözlenmedi. Evrelere göre
T1a, T1b ve T3a' da rekürrrenssiz sağkalım ve kansere özgü sağkalım T2a ve
T2b' den daha yüksekti (p=0,023 ve p<0,001). T1a ve T1b evrelerinde 1- 3 ve 5
yıllık rekürrenssiz sağkalım ve kansere özgü sağkalım benzer olarak bulundu ve
klinikopatolojik özelliklerle istatistiksel olarak ilişki tespit edilmedi. Tüm olgular
içerisinde patolojik tümör boyutu (p=0,026) ve diğer (Toplayıcı kanal karsinomu)
histolojinin (p<0,001) rekürrenssiz sağkalımı etkilediği görüldü. Tüm olgular
içerisinde multivariate analizlerde yaş (p=0,010) ve patolojik tümör boyutunun
(p=0,018) kansere özgü sağkalımı etkilediği görüldü.
iv
Sonuç: T1a ve T1b böbrek tümörlerinde parsiyel nefrektomi ve radikal
nefrektomi yapılan hastalar arasında rekürrenssiz ve kansere özgü sağkalımların
benzer olduğu gözlendi ve prognozunun herhangi bir klinikopatolojik özellikten
etkilenmediği görülmüştür. Klinik ve demografik özellikler ileri evrelerde
sağkalımla ilişkili olabilir.
Anahtar Kelimeler: Renal hücreli karsinom, Kansere özgü sağkalım,
Rekürrenssiz sağkalım

Abstract:
To Compare The Oncological Outcomes Of Patients Who Underwent
Radical And Partial Nephrectomy Due To Renal Cell Cancer
Purpose: To compare the oncological outcomes of patients who underwent partial
nephrectomy (PN) or radical nephrectomy (RN) for RCC. For this purpose,
clinicopathologic features were the effects of the recurrence-free and cancerspecific
survival.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed data from T3a or less 200
RCC patients who received radical or partial nephrectomy for localized renal cell
carcinoma from 2004 to 2012. Whether the statistical effects on survival rates
clinicopathologic features was evaluated by Kaplan-Meier survival analysis using
the Log-Rank test. 1- 3 and 5 year survival rates, the average life time and the
associated this long 95 % confidence intervals were calculated for each variable
Results: In all cases at 1- 3 and 5 year the recurrence-free survival was 95.5%,
90.5 and 85.5, the cancer-specific survival was 98.8%, 96.4 and 92.3 respectively.
Recurrence-free survival between groups was statistically higher at PN (p =
0.014), but not differences were in cancer-specific survival. Recurrence-free and
cancer-specific survival according to the stages was higher in T1a, T1b and T3a
than T2a and T2b (p=0,023 ve p<0,001). 1- 3 and 5-year recurrence-free survival
and cancer-specific survival were similar in T1a and T1b stages and this stages are
not associated with clinicopathological features. In all cases of pathologic tumor
size (p = 0.026) and other (collecting duct carcinoma) histology (p <0.001) was
observed to affect recurrence-free survival. In all cases multivariate analysis, of
the age (p = 0.010) and pathological tumor size (p = 0.018) was observed to affect
cancer-specific survival.
vi
Conclusion: Recurrence-Free and Cancer-Specific Survival rates were similar the
observed between patients who underwent radical nephrectomy and partial
nephrectomy for T1a and T1b renal cell carcinoma and was not affected by any of
the clinicopathological prognostic feature. Clinical and demographic
characteristics may be associated with survival in advanced stages.
Key Words: Renal cell carcinoma, Cancer-specific survival, Recurrence-free
survival