Çocuklarda akut solunum sendromu koronavirüs-2 (SARS-CoV-2), influenza ve respiratuar sinsityal virüs (RSV) enfeksiyonlarının laboratuvar ve epidemiyolojik özelliklerinin karşılaştırılması
Comparison of laboratory and epidemiological features of acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2), influenza and respiratory syncytial virus (RSV) infections in children
Yazar: ZEYNEP SENA AKGİRAY ÇANDIR
Danışman: DOÇ. DR. SEVGEN TANIR BAŞARANOĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Yeni koronavirüs hastalığı (COVID-19), RSV ve influenza virüslerinin epidemiyolojisinde değişikliklere neden oldu. Çalışmamızda İstanbul Medipol Üniversitesi Hastanesine Mart 2020-Eylül 2022 tarihleri arasında başvuran çocuk hastalarda SARS-CoV-2, RSV ve influenza enfeksiyonlarının mevsimsel dönemlere göre sıklıkları, ortalama nem ve sıcaklık değişimi ile ilişkisi, tam kan sayımı ve akut faz reaktanlarına etkileri ve hastane yatışını etkileyen faktörleri araştırıldı. COVID-19 vakalarının arttığı Mart-Mayıs 2020 döneminde baskın viral etkenin influenza B olduğu, Eylül-Ekim-Kasım 2021 döneminde influenza A'nın pik yaptığı görüldü. Eylül 2021'den sonra influenza vakaları her yıl olduğu gibi etkinlik gösterdi. RSV aktivitesinde her zaman beklenen mevsimsel aktivite 2021 yılı içerisinde görülmedi. İncelenen dönemlerde İstanbul ilindeki sıcaklık ve nem ölçümlerinin yıl içi periyodisitesinin anlamlı bir değişkenlik göstermediği saptandı. COVID-19, influenza A/B olgularının çoğunluğunu 1 yaş üstü, RSV olgularının çoğunluğunu ise 1 yaş altı hastalar oluşturdu. Ayaktan tedavi alan hastaların servis ve yoğun bakımda yatan hastalardan yaşça daha büyük olduğu görüldü (p<0,001). İnfluenza A enfeksiyonunda C-reaktif protein (CRP) düzeyi daha yüksek saptandı (p<0,001). Tüm olguların lökosit sayısı yoğun bakımda yatan hastalarda anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı (p<0,001). Trombositopeni açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,383). Nötrofil sayısı influenza A grubunda diğer gruplardan daha yüksek bulundu. Lenfopeni anlamlı olarak en sık COVID-19, en az RSV hastalarında saptandı (sırasıyla %37,1 ve %7,1) (p<0,001). Sonuç olarak, COVID-19 pandemisinin, RSV ve influenza virüslerinin epidemiyolojilerini etkilemekle birlikte klinik ve laboratuvar değerlendirmelerinde belirgin değişiklik yapmadığı görüldü.

Abstract:
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has led to changes in the epidemiology of RSV and influenza viruses. In our study, we investigated the frequency of SARS-CoV-2, RSV, and influenza infections in pediatric patients presenting to Istanbul Medipol University Hospital between March 2020 and September 2022 in relation to seasonal periods, average humidity and temperature changes, effects on complete blood count and acute phase reactants, and factors affecting hospitalization. It was found that during the period of increase in COVID-19 cases in March-May 2020, the dominant viral pathogen was influenza B, while influenza A peaked in September-October-November 2021. After September 2021, influenza cases showed the usual annual activity, but no seasonal activity was observed in RSV in 2021. Temperature and humidity measurements in Istanbul province during the periods studied showed no significant variability throughout the year. COVID-19 cases mostly affected children older than 1 year, while RSV cases mostly affected children younger than 1 year. It was observed that outpatients were older than patients admitted to the ward and pediatric intensive care unit (p<0.001). C-reactive protein (CRP) levels were higher in influenza A infection (p<0.001). Leukocyte counts of all cases were significantly higher in patients admitted to the intensive care unit (p < 0.001). There was no significant difference in thrombocytopenia between groups (p=0.383). Neutrophil count was higher in the influenza A group. Lymphopenia was observed most frequently in COVID-19 and least frequently in RSV patients (37.1% and 7.1%, respectively) (p<0.001). In conclusion, the COVID-19 pandemic affected the epidemiology of RSV and influenza viruses, but did not cause significant changes in clinical and laboratory evaluation.