Akneli ergenlerde izotretinoin kullanımının intihar, sosyal fobi, obsesif kompulsif belirtiler ve diğer psikiyatrik değişkenler üzerine etkisi
The effect of isotretinoin use on suicide, social anxiety, obsessive-compulsive symptoms and other psychiatric variables in adolescents with acne
Yazar: YAKUP ERDOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. EVRİM AKTEPE ; DOÇ. DR. İJLAL ERTURAN
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Akne vulgaris = Acne vulgaris ; Ergenler = Adolescents ; Obsessif kompülsif bozukluk = Obsessive compulsive disorder ; Psikiyatrik belirtiler = Psychiatric symptoms ; Sosyal fobiler = Phobia-social ; Sosyal kaygı = Social anxiety ; İntihar = Suicide ; İzotretinoin = Isotretinoin

Özet:
Akneli Ergenlerde İzotretinoin Kullanımının İntihar, Sosyal Fobi, Obsesif
Kompulsif Belirtiler ve Diğer Psikiyatrik Değişkenler Üzerine Etkisi
Amaç: Bu çalışmada, oral izotretinoin kullanan akneli ergenlerde yaşam
kalitesi, depresyon, anksiyete, intihar, sosyal kaygı ve obsesif kompulsif belirti
düzeylerinin tedavi başlangıcı ve tedavinin 3. ayı sonunda sistemik antibiyotik
kullanan kontroller ile karşılaştırılarak değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Çalışmaya Süleyman Demirel Üniversitesi Dermatoloji Polikliniğine
1 yıllık süre içinde başvuran ve orta veya şiddetli aknesi olan 15-18 yaş arası toplam
102 hasta dahil edildi. Bu hastalar oral izotretinoin ve sistemik antibiyotik tedavisi
açısından değerlendirilerek izotretinoin (n=60) ve antibiyotik (n=42) olmak üzere iki
gruba ayrıldı. Her iki gruba da Global Akne Derecelendirme Sistemi (GADS), Görsel
Analog Skala (GAS), Akne Yaşam Kalitesi Ölçeği (AYKÖ), Hastane Anksiyete ve
Depresyon Ölçeği (HADÖ), İntihar Olasılığı Ölçeği (İOÖ), Liebowitz Sosyal Kaygı
Ölçeği (LSKÖ), Maudsley Obsesif Kompulsif Soru Listesi (MOKSL) tedavi
başlangıcı ve tedavinin 3. ayı sonunda olmak üzere toplamda 2 kez uygulandı. Akneye
eşlik edebilecek komorbid psikiyatrik bozuklukları olan olguları çalışma dışında
tutmak için her iki grup çalışma başlangıcında Okul Çağı Çocukları için Duygulanım
Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Versiyonu
(ÇGDŞ-ŞY) ile değerlendirildi.
Sonuçlar: Yaş ortalaması ve cinsiyet dağılımı açısından izotretinoin ve
antibiyotik grupları arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Çalışmamıza dahil
edilen akne vulgarisli olguların yaklaşık %60'ını kız ergenler oluşturmaktaydı.
Ortalama akne süresi ve çalışmaya dahil edilmeden önce ortalama tedavi alma
süresinin izotretinoin grubunda antibiyotik grubuna göre anlamlı olarak daha uzun
olduğu saptandı. Ayrıca izotretinoin grubundaki akneli ergenlerin antibiyotik
grubundaki akneli ergenlere göre tedavi takiplerine anlamlı olarak daha düzenli
geldikleri belirlendi. Her iki grupta da tedavi öncesine göre tedavinin 3. ayı sonunda
ortalama GADS ve GAS puanlarında anlamlı bir düşüş gözlendi. Her iki grupta da
tedavi öncesi ve sonrası depresyon, anksiyete ve intihar düzeyleri arasında anlamlı bir
farklılık yoktu. Diğer yandan her iki grupta da tedavi öncesine göre tedavinin 3. ayı
sonunda yaşam kalitesi, sosyal kaygı ve obsesif kompulsif belirtilerde anlamlı bir
düzelme olduğu görüldü. Bunlara ek olarak izotretinoin grubunda tedavi öncesinde
yaşam kalitesi, sosyal kaygı/kaçınma ve ruminasyon düzeyleri arasında anlamlı bir
korelasyon olduğu tespit edildi.
Tartışma: Çalışma sonucunda akneli ergenlerde izotretinoinin depresyon,
anksiyete ve intihar gelişimi ile ilişkili olmadığı düşünüldü. Ayrıca etkin izotretinoin
tedavisinin yaşam kalitesi, sosyal kaygı ve obsesif kompulsif belirtilerde iyileşme
sağladığı gösterildi. Çalışmamızın ve literatürdeki diğer çalışmaların verileri göz
önüne alındığında, izotretinoinin karmaşık merkezi sinir sistemi etkilerinin
anlaşılabilmesi için olgu sayısının daha fazla olduğu ve takip süresinin daha uzun
olduğu geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Akne vulgaris, ergen, intihar, sosyal kaygı, obsesif
kompulsif belirtiler.

Abstract:
The Effect of Isotretinoin Use on Suicide, Social Anxiety, Obsessive-Compulsive
Symptoms and Other Psychiatric Variables in Adolescents with Acne
Purpose: In this study, we aimed to evaluate the levels of quality of life,
depression, anxiety, suicide, social anxiety, and obsessive-compulsive symptoms at
baseline and 3 months in adolescents receiving oral isotretinoin by comparing
adolescents receiving systemic antibiotics.
Methods: This study included a total of 102 patients between the ages of 15
and 18 who were admitted to the Dermatology Polyclinic of Suleyman Demirel
University within the 1-year period and who had moderate or severe acne. These
patients were divided into two groups as isotretinoin (n=60) and antibiotic (n=42) after
evaluating for oral isotretinoin and systemic antibiotic treatment. The Global Acne
Grading System (GAGS), Visual Analogue Scale (VAS), Acne Quality of Life Scale
(AQLS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Suicide Probability Scale
(SPS), Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), and Maudsley Obsessive-Compulsive
Question List (MOCQL) were administered to both groups at baseline and 3 months.
In order to exclude cases with comorbid psychiatric disorders that can accompany
acne, both groups were evaluated with the Schedule for Affective Disorders and
Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL)
at the beginning of the study.
Results: There were no significant differences in the mean age and gender
distribution between the two groups. Female adolescents accounted for about 60% of
cases of acne vulgaris included in our study. Both mean duration of acne and mean
duration of previous acne treatment were found to be significantly longer in the
isotretinoin group than in the antibiotic group. It was also determined that those in the
isotretinoin group more regularly attended appointments than those in the antibiotic
group. In both groups, there were significant decreases in the mean GAGS and VAS
scores at 3 months compared with baseline. In both groups, there were no significant
differences between pre- and post-treatment levels of depression, anxiety, and suicide.
On the other hand, there were significant improvements in the quality of life, social
anxiety, and obsessive-compulsive symptoms at 3 months compared with baseline in
both groups. In addition, it was found that there was a significant correlation between
baseline levels of quality of life, social anxiety/avoidance, and rumination in the
isotretinoin group.
Discussion: Consequently, it was thought that isotretinoin was not associated
with the development of depression, anxiety, and suicide in adolescents with acne.
Moreover, effective isotretinoin treatment was shown to improve the quality of life,
social anxiety, and obsessive-compulsive symptoms. When considering the data
obtained from our study and other studies in the literature, there is a need for extensive studies with a larger number of cases and with a longer follow-up period for
understanding the complex effects of isotretinoin on the central nervous system.

Keywords: Acne vulgaris, adolescent, suicide, social anxiety, obsessivecompulsive symptoms.