Mide kanseri tanılı hastalarda preoperatif PET/BT bulguları ve histopatolojik veriler ile CRP ve diğer klasik tümör markırlarının karşılaştırılması
The comparison of preoperative PET/BTfindings and histopathologic data with CRP and other classical tumor markirs in gastric cancer patients
Yazar: ADEM MAMAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ARİF KÜRŞAD AYAN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; C reaktif protein = C reactive protein ; Histopatoloji = Histopathology ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
ÖZET
Mide Kanseri Tanılı Hastalarda Preoperatif PET/BT Bulguları ve Histopatolojik Veriler ile CRP ve Diğer Klasik Tümör Markırlarının Karşılaştırılması
Mide kanseri tüm dünya genelinde kansere bağlı ölüm sebepleri arasında erkeklerde; akciğer kanserinden sonra ikinci, kadınlarda ise; meme kanserinden sonra yine ikinci sırada yer almaktadır. Mide tümörleri hastalarda en sık kilo kaybı ve kansızlık ile belirti vermesi nedeniyle bazen ileri evrelere kadar tanısı gecikmektedir. Bu nedenle mide kanserinin erken evrede tespiti ve evrelenmesi önem arz etmektedir.
Çalışmaya Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Ocak - Haziran 2013 tarihleri arasında endoskopik biyopsi sonucu mide kanseri tanısı almış, preoperatif evreleme amacıyla yapılan PET/BT bulguları ile operabl hastalarda postoperatif histopatoloji bulguları birlikte değerlendirilen 50 hasta dahil edildi. PET/BT görüntülerinde saptanan lezyonların metabolik aktivitesinin semi kantitatif olarak değerlendirilmesi sırasında SUVmax değerleri kullanıldı. Tüm hastalara PET/BT çekim öncesi biyokimyasal testler yapılarak klasik tümör markırları ( AFP, CEA, CA 19-9) ile serum CRP düzeyleri çalışıldı. Primer  tümörün SUVmax değerleri, tümörün evresi, tümörün invazyon derecesi, karaciğer metastazı, uzak metastaz varlığı, lenf nodu invazyonu, perinöral invazyon varlığı ile hastaların, serum tümör markırları (AFP, CEA, CA 19-9) ve serum CRP düzeyleri karşılaştırılarak istatistiksel değerlendirme yapıldı.
 PET/BT?nin primer tümörü %94 sensitivite ile gösterdiği tespit edilmiştir. Preoperatif mide kanseri olgularında serum pozitifliği CRP, AFP, CEA ve CA 19-9 için sırası ile %52, %30, %56, %44 idi. Primer tümörün SUVmax değeri ile uzak metastaz (p<0.01), tümör evresi (p<0.01), tümör invazyonu (p:0.011), tümörün diferansiyasyon derecesi (p<0.01) ve serum AFP (p:0.028) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu. Serum CEA değeri ile uzak metastaz (p:0.019), tümör evresi (p:0.022) ve tümör invazyonu (p:0.029) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Primer tümörün SUVmax değeri ile CRP arasında da korelasyon olduğu saptandı.
Sonuç olarak endoskopik biyopsi ile mide kanseri tanısı konan olgularımıza preoperatif evreleme amaçlı yapılan PET/BT ile bu hastaların postoperatif histopatolojik bulguları prospektif olarak birlikte değerlendirilmiştir. PET/BT?nin mide kanseri tanısında yüksek spesifite gösterdiği, CRP ve diğer serum tümör markırları ile birlikte değerlendirilmesinin daha faydalı olacağı kanaatine varılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Preoperatif mide kanseri, PET/BT, tümör markırları

Abstract:
ABSTRACT
The Comparison Of Preoperative PET/BT Findings and Histopathologic Data With CRP and Other Classical Tumor Markırs In Gastric Cancer Patients
Gastric cancer is in second place after lung cancer among men and second place after breast cancer among women at causes of cancer-related death all over the world. The most common symptoms are weight loss and anemia in patients with tumors of the stomach and because of that the diagnosis sometimes becomes delayed till advanced stages. Hence, the detection and staging of gastric cancer at an early stage is important.
In this study we included 50 patients who are applied endoscopic biopsy, diagnosed with gastric cancer in Atatürk University Medical Faculty Hospital between January - June 2013. In all patients, PET/CT applied with the purpose of preoperative staging, and with the findings of PET/CT all the operabl patients evaluated with the postoperative histological findings. In PET/CT images, SUVmax values were used for semiquantitative evaluation for the metabolic activity of the lesions. In all patients biochemical tests were performed including classic tumor markırs (AFP, CEA, CA 19-9) and serum CRP levels before PET/CT. SUVmax values of the primary tumor, tumor stage, tumor invasiveness, liver metastasis, distant metastases, lymph node invasion, perineural invasion, patients with the presence of serum tumor markers (AFP, CEA, CA 19-9) and serum CRP levels were compared and statistically significance were checked.
We identified that PET/CT determines primary tumor with %94 sensivity. In preoperative gastric cancer patients, serum positivity of CRP, AFP, CEA and CA 19-9 were 52%, 30%, 56%, 44% respectively. A statistically significant relationship was found between the value of SUVmax of the primary tumor with distant metastases (p<0.01), tumor stage (p<0.01), tumor invasion (p:0.011), tumor differentiation grade (p<0.01) and serum AFP values (p:0.028). The value of serum CEA showed a statistically significant relationship with distant metastasis (p:0.019), tumor stage (p:0.022) and tumor invasion (p:0.029). SUVmax of the primary tumor was also correlated with the value of CRP.
As a result, patients who are diagnosed gastric cancer by endoscopic biopsy and applied PET/CT for preoperative staging, were prospectively evaluated with histopathological findings. We conclude that PET/CT in the diagnosis of gastric cancer shows high specificity, and assessement with CRP and other serum tumor markırs in conjunction was thought to be more useful.
Key words:  Preoperative gastric cancer, PET/CT, tumor markers