Mesane kanseri tanılı hastalarda natural killer cell aktivitesi  ve  PPD  testinin,  intravezikal  BCG tedavisine yanıtı  öngörmedeki yeri
The role of natural killer cell activity and PPD test in prediction of the response to intravesical BCG treatment in patients with bladder cancer
Yazar: GÖKHAN YAZICI
Danışman: PROF. DR. ENVER ÖZDEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology ; Onkoloji = Oncology ; Üroloji = Urology
Dizin: BCG aşısı = BCG vaccine ; Katil hücreler-doğal = Killer cells-natural ; Komplikasyonlar = Complications ; Mesane hastalıkları = Urinary bladder diseases ; Mesane neoplazmları = Urinary bladder neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms

Özet:
Amaç: Kasa invaze olmayan mesane tümörü hastalarında intravezikal BCG
tedavisinin başarısını, PPD testi ve NK aktivite ölçümü gibi hücresel immün yanıtın
komponentlerinden faydalanarak öngörmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Üroloji Kliniği'nde kasa invaze olmayan mesane kanseri nedeniyle intravezikal BCG
tedavisi başlanan 99 hasta prospektif olarak değerlendirildi. EAU NMIBC Skorlama
Sistemi'ne göre orta, yüksek ve çok yüksek riskli gruplara dahil olan ve daha önce
hiç intravezikal BCG tedavisi almayan hastalar dahil edildi. Hastaların klinik ve
demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, EAU NMBIC risk grubu, EORTC progresyon
ve nüks skorları CUETO progresyon ve nüks skorları, ek hastalık varlığı ve tipleri)
kaydedildi. Hastalara intravezikal BCG tedavisi başlamadan 3 gün önce NK
aktivitesi ölçümü gerçekleştirildi ve sonuçlar not edildi. Yine hastalara intravezikal
BCG tedavisi başlamadan 3 gün önce, tüberkülin cilt testi(PPD) uygulaması yapıldı
ve sonuçları testten 72 saat sonra milimetre cinsinden ölçülerek not edildi
Bulgular: BCG tedavisi öncesinde bakılan PPD değerleri nüks olan
hastalarda, nüks olmayanlara göre anlamlı olarak daha düşük saptandı. Yine BCG
tedavisi öncesinde bakılan NKA sonuçları ile tedavi sonrası nüks açısından, 200-500
pg/dl değerleri cut-off olarak alındığında anlamlı bir ilişki saptandı. Nükse kadar
geçen süre ile PPD ve NKA ölçümleri arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı.
Sonuç: Kasa invaze olmayan mesane kanseri olgularında intravezikal BCG
tedavisine başlamadan önce yapılan PPD (tüberkülin/mantoux) cilt testi ve NKA
ölçümü sonuçlarının, tedavi altındaki nüks riskini tahmin etmede kullanabilecek bir
marker olabileceği gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler: İntravezikal BCG tedavisi, İntravezikal BCG etkinliği,
kasa invaze olmayan mesane kanseri, BCG komplikasyonları, intravezikal BCG ve
PPD ilişkisi, intravezikal BCG ve natural killer cell aktivite ilişkisi

Abstract:
Purpose: We aimed to predict the efficacy of intravesical BCG therapy in
patients with non-muscle invasive bladder tumors by using components of cellular
immune response such as PPD test and NK activity measurement.
Material and Method: Ninety-nine patients who were started on intravesical
BCG therapy for non-muscle invasive bladder cancer in the Urology Clinic of
Gaziosmanpaşa Taksim Training and Research Hospital were evaluated
prospectively. Patients who were included in the intermediate, high and very high
risk groups according to the EAU NMIBC Scoring System and who had never
received intravesical BCG therapy before were included. The clinical and
demographic characteristics of the patients (age, gender, EAU NMBIC risk group,
EORTC progression and recurrence scores, CUETO progression and recurrence
scores, presence and types of comorbidity) were recorded. NK activity was measured
3 days before the start of intravesical BCG therapy, and the results were noted. In
addition, tuberculin skin test (PPD) was applied to the patients 3 days before the start
of intravesical BCG therapy, and the results were measured in millimeters 72 hours
after the test.
Results: PPD values measured before BCG treatment were found to be
significantly lower in patients with recurrence than in patients without recurrence. In
addition, a significant correlation was found between NKA results obtained before
BCG treatment and recurrence after treatment, when 200-500 pg/dl values were
taken as cut-off. There was no significant relationship between the time to recurrence
and PPD and NKA measurements.
Conclusion: It has been shown that the results of PPD (tuberculin/mantoux)
skin test and NKA measurement performed before starting intravesical BCG therapy
in non-muscle invasive bladder cancer cases can be a marker that can be used to
predict the risk of recurrence under treatment.
Key Words: Intravesical BCG therapy, Intravesical BCG efficacy, nonmuscle invasive bladder cancer, BCG complications, intravesical BCG and PPD
relationship, intravesical BCG and natural killer cell activity relationship