Koroner arter bypass greft cerrahisi yapılan hastalarda aktif solunum teknikleri döngüsü ve mobilizasyonun etkinliğinin karşılaştırılması
The comparison effect of active cycle of breathing techniques and mobilization after coronary artery bypass graft surgery
Yazar: HATİCE NUR TURAN
Danışman: PROF.DR. HÜLYA ARIKAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2006
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
ÖZETTuran, H.N., Koroner arter bypass greft cerrahisi yapılan hastalarda aktifsolunum teknikleri döngüsü ve mobilizasyonun etkinliğinin karşılaştırılması,Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, KardiyopulmonerRehabilitasyon Programı Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2006. Kardiyopulmonerrehabilitasyon, koroner arter bypass greft (KABG) cerrahisi geçiren hastalarınpreoperatif ve postoperatif tedavisinin önemli bir komponentidir. Bu çalışmada,KABG cerrahisi geçiren olgularda mobilizasyonla birlikte uygulanan aktif solunumteknikleri döngüsü (ASTD)'nün yalnızca mobilizasyon uygulamasıylakarşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda, KABG cerrahisi yapılan olgular rastgele iki gruba ayrılmış, 25 olguya mobilizasyon, 25 olguya ASTD ve mobilizasyonuygulanmıştır. Her iki gruba preoperatif ve postoperatif olmak üzere eğitimverilmiştir. ASTD grubunda olgulara her gün bir seans ASTD uygulanmıştır.Hastalar yatış süresince izlenmişlerdir. Hastaların özellikleri, belirtiler ve bulgular,solunum fonksiyon testi, göğüs çevre ölçümü, radyolojik bulgular, solunum kaskuvveti, altı dakikalık yürüme testi değerlendirilmiştir. Her iki grupta da solunumfonksiyon testi parametreleri postoperatif dönemde düşmüş (p<0.05), gruplararasında fonksiyonel rezidüel kapasite (FVC) ve zorlu ekspiratuar volüm (FEV1)açısından fark olmazken (p>0.05), birinci saniyedeki zorlu ekspiratuar volümün zorluvital kapasiteye oranı (FEV1/FVC) ve tepe akım hızı (PEF) parametreleripostoperatif dönemde ASTD grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur(p<0.05). 6 dakika yürüme testi sonrasında preoperatif ve postoperatif mesafelerarasındaki fark ASTD grubunda daha yüksek iken, bu sonuç, gruplar arasındaistatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık yaratmamıştır (p>0.05). Sonuç olarak, her ikitekniğin de güvenilir bir şekilde yapılabileceği görülmüştür. ASTD sonrasında,kontrol grubundan farklı olarak, yorgunluk ve dispne meydana gelmediğikaydedilmiştir. Bu sebeplere dayanarak, koroner arter cerrahisi geçiren hastalardamobilizasyon ve ASTD uygulamalarının preoperatif ve postoperatif programiçerisinde yer alması gerektiği sonucuna varılabilmektedir.Anahtar Kelimeler: Koroner arter bypass greft cerrahisi, aktif solunum teknikleridöngüsü , mobilizasyon, solunum fizyoterapisi.

Abstract:
ABSTRACTTuran, H.N., The comparison effect of active cycle of breathing techniques andmobilization after coronary artery bypass graft surgery, Hacettepe University,Health Science Institute, Master Thesis in Cardiopulmonary Rehabilitation,Ankara, 2006. Cardiopulmonary physical therapy is an important component forpreoperative and postoperative management of the patient who has undergonecoronary artery bypass graft surgery. The aim of this study was to compare theeffects of active cycle of breathing techniques with mobilization and mobilizationalone in coronary artery bypass graft surgery. In this study, patients dividedrandomly into two groups. Twenty-five patients practiced active cycle of breathingtechniques with mobilization and twenty-five patients are included in themobilization group. Patients demographics, sign and symptoms, pulmonaryfunctions, chest excursion measurement, radiological findings, respiratory musclestrength, six minute walk distance were evaluated and recorded and followed untiltheir discharge from hospital. Parameters for pulmonary function test were decreasedin postoperative period (p<0.05) for each groups. There were no differences in FEV1and FVC between the groups, however, FEV1/FVC and PEF values were higher inactive cycle of breathing techniques groups. Similarly, active cycle of breathingtechniques groups were better recovered than the control group in the forthpostoperative day for maximal inspiration and expiration values. Difference inpreoperative and postoperative distance after 6 minute walk distance was higher inactive cycle of breathing techniques groups, but, difference between the groups werenot statistically significant (p>0.05). In conclusion, both techniques are performedsafely and it was recorded that, after the active cycle of breathing techniques therewas no fatique and dispnea to compare with control groups.For this reasons mobilization and active cycle of breathing techniques should beincluded in the preoperative and postoperative programes in coronary artery surgerypatients.Key words: coronary artery bypass graft surgery, active cycle of breathingtechniques, mobilization, respiratory physiotherapy.