İnme hastalarında gövdenin kısıtlanmış pozisyonunda verilen uzanma aktivitelerinin üst ekstremite fonksiyonları üzerine etkisinin araştırılması
Investigating the effect of reaching activities on the upper extremity functions given in the restricted position of the trunk in stroke
Yazar: AYŞEGÜL KÜPELİ
Danışman: PROF. DR. KADRİYE ARMUTLU
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Üst ekstremite = Upper extremity ; İnme = Stroke

Özet:
Bu çalışmanın amacı, kronik dönem inme hastalarında nörogelişimsel fizyolojik yaklaşım temelli fizyoterapi programına ilave olarak, gövde kısıtlanmış ve gövde serbest pozisyonda verilen uzanma aktivitelerinin üst ekstremite proksimal kaslarının fonksiyonel sonuçlarına etkilerini incelemektir. Randomize tek kör olarak planlanan bu çalışmaya 20 hasta alınmış ve hastalar çalışma (5 kadın, 5 erkek) ve kontol (3 kadın, 7 erkek) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Çalışma kapsamında her iki gruba 4 hafta boyunca, haftada 5 gün, ihtiyaca göre hazırlanmış 40 dakikalık nörofizyolojik temelli egzersizler verilmiştir. Ayrıca her seansta çalışma grubundaki bireylere gövde kısıtlandırılmış pozisyonda, kontrol grubuna ise gövde serbest pozisyonda 20 dakikalık uzanma hareketleri yaptırılmıştır. Tedavi öncesinde her iki gruptaki bireylerin izometrik dinamometreyle kas kuvvetleri, Fugl-Meyer Değerlendirme Ölçeği ile motor fonksiyonları, Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği ile günlük yaşam aktiviteleri ve İnmeye Özgü Yaşam Kalitesi Ölçeği ile de yaşam kaliteleri değerlendirilmiştir. 4 haftalık tedavi sonunda, her iki grupta da aynı ölçümler tekrarlanmıştır. Bulgular incelendiğinde; kas kuvveti, aktif eklem hareket alanı, günlük yaşam aktiviteleri, motor fonksiyonlar ve yaşam kalitesi parametrelerinde her iki grup da gelişmeler göstermiştir (p<0,05). Ancak tedavi sonrasında istatiksel açıdan iki grup arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. Bu bulgular doğrultusunda tedavi programlarına gövde kısıtlamalı veya gövde serbest pozisyonda ilave edilen uzanma aktivitelerinin kas kuvveti, aktif eklem hareket alanı, günlük yaşam aktiviteleri, motor fonksiyonlar ve yaşam kalitesi parametrelerine olumlu etkileri olacağı görüşüne varılmıştır.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effects of reaching exercise with the trunk restrained and trunk free position in addition to the neurophysiological approach based physiotherapy program on the upper extremity proximal muscles' function in chronic stroke patients. Twenty patients were included in this randomized single-blind study and divided into two groups as study (5 females, 5 males) and control (3 females, 7 males). In both groups, 40-minute neurophysiological-based exercises were performed for 4 weeks, 5 days a week. In addition, in each session, 20 minutes of reaching activities were performed in the study group in trunk-restricted position and in the control group in trunk-free position. Before the treatment, muscle strength was evaluated with isometric dynamometer, motor functions with Fugl-Meyer Assessment Scale, daily life activities with Functional Independence Measurement and quality of life with Stroke Specific Quality of Life Scale for the individuals in both groups. At the end of 4 weeks of treatment, all measurements were repeated in both groups. According to our results; muscle strength, active range of motion, daily living activities, motor functions and quality of life parameters improved in both groups (p <0.05). However, no statistically significant difference was found between the two groups after treatment. In the light of these findings, it was concluded that the reaching activities in trunk-restricted or trunk-free position added to the physiotherapy programs could provide positive effects on muscle strength, active joint mobility, daily living activities, motor functions and quality of life.