Ani işitme kaybı olan hastaların geç dönem odyovestibüler fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of late- term audio vestibular functions in patients with sudden hearing loss
Yazar: ÇAĞLAR ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. NESİBE GÜL YÜKSEL ASLIER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: İdiyopatik ani sensörinöral işitme kaybı (İASNİK) geçiren olguların 
özellikle takip dönemindeki işitme ve denge sisteminin değerlendirilmesi ve 
kohleovestibüler fonksiyonları etkileyen faktörlerin belirlenmesi konusunda bilimsel 
çalışmalar sürmektedir. Bu tez çalışmasında İASNİK geçirmiş hastaların geç 
dönemdeki kohlear ve vestibüler sistem fonksiyonlarının odyovestibüler tetkikler ile 
değerlendirilmesi ve takip sürecinde gelişen otovestibüler yakınmaları etkileyen 
faktörlerin belirlenmesi amaçlandı.
Gereç Yöntem: Bu çalışma ulusal, tek merkezli, açık kontrolsüz bir klinik 
araştırma olarak tasarlanmıştır. Yerel etik kurul onayı alındıktan sonra, çalışma Sağlık 
Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi (EAH) 
Kulak Burun Boğaz Kliniği'nde, Ağustos 2023 - Şubat 2024 tarihleri arasında 
yürütülmüştür. Kulak Burun Boğaz (KBB) polikliniklerine aktif şikayetleri veya 
kontrol muayeneleri amacıyla başvuran daha önceden İASNİK tanısı almış 71 hasta 
çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik, laboratuar, özellikleri not edildi. Tüm 
katılımcılara yüksek frekans saf ses odyometrisi, konvansiyonel timpanometri, akustik 
refleks testi, video head impuls test (vHIT) ve bitermal kalorik testi de içeren 
videonistagmografi (VNG) test bataryası uygulandı. Okulomotor testler ile şüpheli 
santral vestibüler patoloji olmadığı gösterildi. Tüm örneklem İASNİK iyileşme 
gruplarına ve İASNİK sonrası baş dönmesi gruplarına göre karşılaştırmalı istatistiksel 
analizler ile değerlendirildi. Lateral semisirküler kanal (SSK) vestibülooküler refleks 
(VOR) kazançları ve kontrol ipsilateral hava yolu saf ses ortalaması ile diğer 
değişkenler arasındaki ilişkiler korelasyon analizi ile değerlendirildi. Çınlaması olan 
hastalara yakınmalarının yaşam kalitesine etkilerini ölçmek için Tinnitus Engellik 
Ölçeği (TEÖ), baş dönmesi olan hastalara da Baş Dönmesi Engellilik ölçeği (BEÖ) 
uygulandı.
Bulgular: Çalışmaya yaş ortancaları 52 (18-65) olan 47 erkek ve 24 kadın 
toplam 71 olgu dahil edildi. Katılımcıların İASNİK sonrası başvuru zamanı ortanca 
değeri 61 (7-83) ay idi. AİK sonrası tam iyileşme gözlenen grupta; komorbid hastalık 
sıklığı, WBC/MPV oranı daha düşük iken, serum vitamin B12 değeri daha yüksek 
saptandı. Tam iyileşen grupta; ilk başvuru döneminde işitme kaybı derecesinin düşük 
olduğu, hava yolu saf ses ortalama (HYSSO) ve hava yolu saf ses eşik (HYSSE)'lerin 
daha düşük olduğu ve çınlama sıklığının daha düşük olduğu gözlendi. İyileşme 
grupları arasında vestibüler tetkikler farklılık göstermedi, ancak iyileşme olmayan 
grupta lateral ve posterior SSK VOR kazancı düşük saptandı. İASNİK sonrası 
çınlaması olan olgularda ipsilateral HYSSE ve HYSSO çınlama grubunda daha yüksek 
saptandı. Takiplerde baş dönmesi olan olgularda, İASNİK zamanında baş dönmesi 
varlığı ve İASNİK sonrası çınlama varlığı sıklıkları daha yüksek saptandı. İASNİK
sonrası baş dönmesi olan grupta, HYSSO'larının anlamlı farklılık göstermese de daha 
kötü olduğu saptandı. İpsilateral lateral SSK VOR kazançları İASNİK sonrası baş 
dönmesi olan olgularda daha düşüktü ve kalorik testte kanal parezisi ve yön üstünlüğü 
varlığı sıklığı daha yüksek oranda gözlendi.
Sonuç: İASNİK sonrası takip döneminde odyolojik iyileşme grupları arasında 
hastaların vestibüler fonksiyonları açısından anlamlı fark olmasa da, özellikle tiz 
frekanslardaki odyolojik iyileşmeme durumunda VHIT kazançlarında düşme 
gözlenmesi ve baş dönmesi olan hastalarda İASNİK tarafındaki lateral SSK VOR 
kazançlarının daha düşük olması ile kalorik test cevaplarında parezi izlenmesi; 
İASNİK sonrası dönemde, hastaların takip belirti ve bulgularının önemini göstermiş 
ve hastaların odyovestibüler testler ile değerlendirilmesi gerektiğini düşündürmüştür.
Anahtar kelimeler: baş dönmesi çınlama, idiyopatik ani sensörinöral işitme kaybı, 
lateral semisirküler kanal, vestibülooküler refleks

Abstract:
Objective: Scientific studies are ongoing on the evaluation of the hearing and 
balance systems of patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss 
(ISSNHL) especially during the follow-up period. In this thesis study, it was aimed to 
evaluate the late-term cochlear and vestibular system functions of patients with 
ISSNHL through audiovestibular examinations and to determine the factors affecting 
otovestibular complaints that develop during the follow-up period.
Materials and Methods: This study was designed as a national, single-center, 
open-label, uncontrolled clinical trial. After obtaining approval from the local ethics 
committee, the study was conducted at the Health Sciences University Bursa High 
Specialization Training and Research Hospital Ear, Nose, and Throat (ENT) Clinic 
between August 2023 and February 2024. A total of 71 patients who previously had a 
diagnosis of ISSNHL and applied to the ENT outpatient clinics for active complaints 
or control examinations were included in the study. Demographic, laboratory and 
clinical characteristics of the patients were noted. All participants underwent highfrequency pure tone audiometry, conventional tympanometry, acoustic reflex test, 
vHIT and the VNG test battery, including bithermal caloric test. Oculomotor tests 
demonstrated the absence of suspected central vestibular pathology. The whole sample 
was evaluated by comparative analyses according to ISSNHL recovery groups and 
post-SHL dizziness/vertigo groups. The relationships between lateral semicircular 
canal (SSC) vestibulo-ocular reflex (VOR) gains and control ipsilateral airway pure 
tone average and other variables were evaluated by correlation analysis. Tinnitus 
Handicap Inventory (THI) was applied to patients with tinnitus to measure the effects 
of their complaints on quality of life, and Dizziness Handicap Inventory (DHI) was 
applied to patients with dizziness. 
Results: A total of 71 cases, 47 male and 24 female, with a median age of 52 
(18-65) were included in the study. The median value of the participants at the time of 
application after IASNIC was 61 (7-83) months. In the group with full recovery after 
ISSNHL; the frequency of comorbid diseases and WBC/MPV ratio were lower, while 
serum vitamin B12 value was higher. In the group with full recovery; it was observed 
that the degree of hearing loss was lower at the first application period, air conductance 
pure tone average (ACPTA) and air conductance pure tone thresholds (ACPTT) were 
lower, and the frequency of tinnitus was lower. Vestibular examinations did not differ 
between the recovery groups, but lateral and posterior SSC VOR gains were found to 
be low in the non-recovery group. In patients with tinnitus after ISSNHL, ipsilateral 
ACPTA and ACPTT were found to be higher in the tinnitus group. In patients with 
dizziness during follow-up, the frequency of dizziness at the time of ISSNHL and 
tinnitus after ISSNHL were found to be higher. In the group with dizziness after 
ISSNHL, although there was no significant differences, ACPTAs were found to be 
worse. Ipsilateral lateral SSC VOR gains were lower in patients with dizziness after 
ISSNHL, and the frequency of canal paresis and directional superiority in the caloric 
test was higher. 
Conclusion: Although there was no significant differences in terms of 
vestibular functions between the audiologic recovery groups during the follow-up 
period after ISSNHL; a decrease in VHIT gains was observed, especially in the 
absence of audiologic improvement in high frequencies, and the lateral SSC VOR 
gains were detected lower on the ISSNHL side and paresis was observed in caloric test 
responses in patients with dizziness. The preceding findings in the post- ISSNHL 
period has shown the importance of the patients' signs and symptoms in the follow-up 
period and suggested that patients should be evaluated with audiovestibular tests at 
their control appointments. 
Keywords: dizziness, idiopathic sudden hearing loss, lateral semisirküler 
kanal, tinnitus, vertigo, vestibuloocular reflex