Migren başağrısı önleyici tedavisinde anjiotensin reseptör blokeri kandesartan ile beta-bloker metaprololün etkinliğinin karşılaştırılması
Efficacy of angiotensin receptor blocker candesartan and beta-blocker metoprolol on migraine headache.
Yazar: NEJLA ÇABUK
Danışman: Y.DOÇ.DR. AYSUN EROĞLU ÜNAL
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Nöroloji = Neurology

Özet:
Bu çalısmada beta adrenerjik reseptör blokeri Metoprolol veAnjiotensin II reseptör blokeri Kandesartan'ın migren ataklarının sıklık ve siddetiüzerine etkileri karsılastırılmıstır. International Headache Socitey (IHS) tanıkriterlerine göre auralı ve aurasız migren tanısı alan, Zonguldak KaraelmasÜniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, Nöroloji polikliniginden takipli 50 hastaçalısmaya alındı. Hastalar cinsiyet, yas ve agrı özellikleri birbirine benzer 2 grubaayrıldı. Bir gruba 16mg/gün kandesartan, diger gruba ise 50mg/gün metoprolol atakönleyici tedavi olarak verildi. Tüm hastalar basagrısı günceleri ile birinci, üçüncü vealtıncı aylarda olmak üzere düzenli takibe alındı. Migren atak sıklıgı, siddeti (Visuelanalog scala ?VAS- degeri), atak süresi degerleri ve ortaya çıkan yan etkileretkinligin degerlendirilmesinde kullanıldı. ki grup demografik ve basagrısıözellikleri açısından istatistiksel olarak benzerdi. Her iki grubun da birinci ay,üçüncü ay ve altıncı aydaki ortalama migren atak sıklık, siddet ve süresi tedavibaslanmadan önceki degerleri ile karsılastırıldıgında anlamlı olarak düsük bulundu.Altıncı ayda atak sıklıgı ve atak süresi degerleri baslangıç degerlerinden %50 vedaha fazla oranda düsüs gösteren hastaların oranı her iki grupta da %52,4 olaraksaptandı. Her iki grupta da yan etkiler nedeniyle 4 er hasta çalısmayı bıraktı. kigrubun altıncı ay atak sıklık, süre ve siddet ortalama degerlerinde istatistikselfarklılık saptanmadı. Bu çalısmada Anjiotensin II reseptör blokeri olanKandesartan'ın migren önleyici tedavisinde ilk seçenek ilaçlardan olan Metoprololile etkinlik ve yan etkiler açısından benzer oldugu saptanmıstır. Beta blokerkullanımının sakıncalı oldugu, komorbid akciger, kardiak yada psikiyatrik hastalıgıolan migren hastalarında kandesartan etkin, güvenli ve tolerabilitesi yüksek yeni birseçenek olabilir.

Abstract:
In thisstudy we aimed to compare the preventive effect of two drugs; metoprolol andcandesartan on the frequency and intensity of migraine attacks. 50 patients diagnosedas migraine with or without aura according to IHS (International Headache Society)criteria in outpatient clinic of Neurology Department of Zonguldak KaraelmasUniversity, Faculty of Medicine were enrolled into study. Patients were divided intotwo groups (25 each) similar in gender, age, and pain characteristics. In one groupcandesartan 16mg daily, and in the second group metoprolol 50mg daily were chosenas the preventive drugs. All patients were followed-up regularly with their headachediaries on the first, thirth and sixth months of therapy. Efficacy measures includedfrequency, intensity, duration, and adverse events. Frequency, intensity (VASVisualAnalog Scale) and duration of migraine attacks were found significantlylower on the first, third and sixth month follow-up examinations than pretreatmentexaminations in candesartan and metoprolol groups. Ratio of the patients with 50%or lower attack frequency and duration compared with the pretreatment scores were52.4% in the two groups. 4 patients dropped out of the study because of adverseevents in each group. No statistical difference was found on the sixth monthheadache frequency, duration and intensity scores of the two groups. This studydemonstrates that Candesartan an Angiotensin II reseptor blocker is effective andreasonably well tolerated as the first line drug metoprolol when used for thepreventive treatment of migraine. In migraine patients with comorbid bronchial,kardiak or psychiatric disease that does not allow to use beta blockers, candesartan isa new effective, safe and well tolerated alternative therapy.