Nadir ve sık ventriküler ekstrasistolü olan hastalarda ekokardiyografik bir bulgu olan pulmonary pulse wave transit time'ın kardiyomiyopati gelişimini öngördürücülüğünün araştırılması
Investigation of the pulmonary pulse wave transit time predicing the development of cardiomyopathy in patients with rare and frequent ventricular extrasystole
Yazar: MERT AKER
Danışman: DOÇ. DR. TOLGA ÇİMEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyomiyopatiler = Cardiomyopathies ; Sistol = Systole

Özet:
Giriş ve Amaç: Sık VES'ler, VES kaynaklı kardiyomiyopati adı verilen depresif LV fonksiyonuna yol açabilir. Yapılan çalışmalarda PPTT'nin kısalmasının pulmoner hipertansiyon ve kardiyomiyopati gelişimi açısından öngördürücü bir parametre olduğu saptanmıştır. Çalışmamızda 24 saatlik ritm holter elektrokardiyografide sık ve nadir VES tespit edilen hastaların transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirilmesi planlanmıştır. Bu değerlendirme ile PPTT'nin sık ve nadir VES'i olan hastalarda değişimi incelenecek ve VES sıklığının PPTT'ye etki edip etmediği araştırılarak kardiyomyopati gelişimi için bir gösterge olup olmayacağına bakılacaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 24 saatlik ritm holter tetkikinde nadir ve sık VES olan hastalar ve VES'i olmayan kontrol grubu alınmıştır. Toplam 30 hasta ve 30 kontrol grubu çalışmaya dahil edilmiştir. Sol ventrikül sistolik fonksiyonları konvansiyonel ekokardiyografik parametreler ile incelenmiştir. Hastaların ve kontrol grubunun PPTT ve strain analizinde global longitudinal strain ölçümleri yapılmıştır.
Tartışma: Bazal karakteristikler ve konvansiyonel ekokardiyografik bulgular açısından hasta ve kontrol grubu arasında fark saptanmamıştır. Hasta ve kontrol grubunun PPTT (128,1±18,8, 181,2±12,6, p<0,01) ve GLS (-17,6±1,5, -20,8±1,2, p<0,01) ortalamaları arasında anlamlı fark bulunmuştur. PPTT ve GLS arasında anlamlı korelasyon görülmüş (p<0,01, R:-0,677) ve sık VES'i olan hastalarda PPTT'nin GLS'yi predikte (p=0,027, R:0,663) ettiği saptanmıştır.
Sonuç: Sık ve nadir VES'i olan hastalarda VES'i olmayanlara göre PPTT'nin kısaldığı gösterilmiştir. GLS ve PPTT'nin VES hastalarında ilişkisi ortaya konmuş ve sık VES hastalarında PPTT'nin GLS'yi predikte ettiği görülmüştür. PPTT'nin GLS gibi zaman alıcı bir yönteme göre VES ilişkili subtle LV disfonksiyonu için bir gösterge olup olmadığını anlamak için gelecek çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: ekstrasistol, ekokardiyografi, pulmoner

Abstract:
Background: Frequent VESs can lead to depressive LV function called VES-induced cardiomyopathy. Studies have shown that shortening of PPTT is a predictive parameter for the development of pulmonary hypertension and cardiomyopathy. In our study, it was planned to evaluate patients with frequent and rare VES on 24-hour rhythm holter electrocardiography by transthoracic echocardiography. With this evaluation, the change of PPTT in patients with frequent and rare VES will be examined and whether it will be an indicator for the development of cardiomyopathy by investigating whether the frequency of VES affects PPTT.
Material and Method: In our study, patients with rare and frequent VES in a 24-hour rhythm holter test and a control group without VES were included. A total of 30 patients and 30 control groups were included in the study. Left ventricular systolic functions were examined with conventional echocardiographic parameters. Global longitudinal strain measurements were performed in PPTT and strain analysis of patients and control group.
Discussion: There was no difference between the patient and control groups in terms of basal characteristics and conventional echocardiographic findings. PPTT (128.1 ± 18.8, 181.2 ± 12.6, p <0.01) and GLS (-17.6 ± 1.5, -20.8 ± 1.2, p) of the patient and control groups A significant difference was found between the means of <0.01. There was a significant correlation between PPTT and GLS (p <0.01, R:-0.677) and PPTT was found to predict GLS in patients with frequent VES (p = 0.027, R: 0.666).
Conclusion: PPTT has been shown to decrease in patients with frequent and rare VES compared to those without VES. The relationship of GLS and PPTT in VES patients has been revealed and it has been observed that PPTT predicts GLS in frequent VES patients. Future studies are needed to understand whether PPTT is an indicator for VES-associated subtle LV dysfunction, according to a time-consuming method such as GLS.
Keywords: extrasystole, echocardiography, pulmonary