Çocukluk çağı femur diafiz kırıklarında konservatif tedavi yöntemi ve sonuçlarımız
Conservative treatment and results in pediatric femur diaphysis fractures
Yazar: SAVAŞ ÇAMUR
Danışman: DR. ADNAN KARA
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Femoral kırıklar = Femoral fractures

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, okul öncesi çağdaki çocuklarda gelişen ve konservatif tedavi edilen okul femur diafiz kırıklarının iyileşme ve yeniden şekillenme kapasitesinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Metod: 0-6 yaş arası konservatif tedavi edilen 36 kapalı femur diafiz kırığı olan hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar alçı öncesi traksiyon sürelerine ve alçı sonrası takip süresine göre iki ayrı gruba ayrıldı: 0-10 gün traksiyon uygulanan (Grup 1) ve 11-21gün traksiyon (Grup 2) ile  0-60 ay (Grup A) ve 60 üzeri (Grup B). Tedavi sonrası ve son kontrolde koronal ve sagital plan açılanmaları ile  ekstremite uzunluk ölçümleri  değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların ortalama takip süreleri 61.88± 36.81 ay; ortalama yaşları 4.2±1.94 yıl idi. Alçı çıkarıldıktan sonra ve son kontroldeki koronal plan açılanma değerleri sırası ile 13.60±7.20 derece ve 7.08±5.35 derece, sagittal plandaki açılanma ölçümü sırası ile 14.60±8.96 derece ve 9.04±5.14 derece , kısalık ölçümü ortalama değerleri sırası ile 1.61±0.84 cm ve 0.08±0.74 cm idi. Koronal ve sagital plandaki açılanma ile kısalık miktarlarında azalma istatistiksel olarak anlamlı idi (p>0.01). Grup 1 ve Grup 2 arasında alçı çıkarıldığında yapılan karşılaştırmada, açılanma ve kısalık ölçümlerinde istatistiksel fark bulunamadı (p>0,05). Grup B'deki hastaların koronal plandaki açılanma düzelme miktarı Grup A'dan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek iken (p<0.05); A ve B grupları arasında sagital plandaki düzelme miktarları ve kısalık açısından arasında istatistiksel olarak anlamlı değişim görülmedi (p>0.05).

Sonuç: Traksiyon süresi açılanma ve kısalık miktarını etkilememekle beraber ve koronal plan deformitelerinin  5 yıldan sonra da istatistiksel olarak anlamlı miktarda yeniden şekillenmeye devam etmektedir.

Abstract:
Aim: We aimed to evaluate the healing - remodeling capacities of femoral diaphysis fractures treated with non-surgical methods in preschool children.
Methods: Thirty-six patients aged between 0-6 years with closed femoral diapysis fractures who were treated with non-surgical methods were evaluated. Patients were compared in terms of the duration of traction: 0-10 days (group 1) and 11-23 days (group 2) Patients were also divided into 2 groups according to their follow-up periods: 0-60 months (group A) and over 60 months (group B). Coronal and  sagittal angulation on radiographs and shortness of the extremity were assessed in the groups.
Results: The mean follow-up period was  61.88± 36.81 months.The mean age was 4.2±1.94 years. The mean amount of shortness of the patients was 1.61±0.84 cm following plaster removal and 0.8±0.74 cm at the last follow-up. The overall difference of angulation on the coronal and sagittal planes after treatment was significant (p<0.01). No statistical difference was found in angulation and shortness measurements between group 1 and group 2 after plaster removal (p> 0.05) Angulation improvement on the coronal plane in group B revealed significantly higher results than group A (p<0.05). There was no significant difference between groups A and B in terms of the amounts of angular improvement on the sagittal plane and shortness (p>0.05).
Conclusion: The duration of traction does not affect the outcomes while coronal plane remodeling continues  at a statistically significant rate even after 5 years.