Oral kavite kanserlerinde HPV'nin araştırılması, klinik ve histopatolojik parametrelerin boyun metastazına etkileri
Searching hpv existence in oral cavity cancer, the affects of clinic and hystopatologic paramaters on neck metastasis.
Yazar: SÜHA ERTUĞRUL
Danışman: UZMAN ÇAĞLAR ÇALLI
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Oral kavite kanserlerinde HPV varlığını araştırmak, klinik ve histopatolojik parametrelerin boyun metastazına olan etkilerini saptamak. 

Hastalar ve Yöntem: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. ve 3. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi Kliniklerince, 2001-2010 yılları arasında, oral kavite skuamöz hücreli kanseri nedeniyle daha önce tedavi görmemiş ve primer tümör rezeksiyonu ve rekonstrüksiyonu ile birlikte boyun diseksiyonu ameliyatları ile tedavi edilmiş 92 hastanın, dosyaları retrospektif olarak incelendi ve hastaların tümör spesmenlerine ait parafin bloklarından polimeraz zincir reaksiyonu ile HPV araştırıldı. Klinik ve histopatolojik parametrelerin boyun metastazı ile olan ilişkileri değerlendirildi. Histolojik verilerden, tümör genişliği ve tümör derinliğinin ölçümü operatif dokunun histolojik kesitleri ile elde edildi. Optik mikrometre ile horizontal planda maksimum genişlik ve vertikal planda maksimum derinlik ölçüldü ve maksimum derinlik tümör kalınlığı olarak kayıt edildi. 

Bulgular: Hastaların hiçbirinde HPV'ye rastlanmadı. Dudak kanseri dahil tüm oral kavite kanserlerinde, tümör lokalizasyonu, T evresi, diferansiyasyon derecesi, tümör kalınlığı, perinöral invazyon, vasküler invazyon ve perilenfatik invazyon ile boyun metastazı arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Dudak kanserlerinde, diferansiyasyon derecesi, tümör kalınlığı ve perilenfatik invazyon ile boyun metastazı arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Dil kanserlerinde, diferansiyasyon derecesi, tümör kalınlığı ve perilenfatik invazyon ile boyun metastazı arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Boyun metastazı için kritik tümör kalınlığı değeri tüm oral kavite kanserlerinde 5,6 mm, dudak kanserinde 5,1 mm ve dil kanserinde 4,5 mm olarak bulundu.

Sonuç: Oral kavite kanserlerinde tümör kalınlığı, T evresini belirleyen tümör genişliğine göre boyun metastazını öngörmede daha değerlidir. 5,6 mm boyun metastazı için kritik tümör kalınlığı olarak saptanmıştır. Gizli metastaz riski yüksek olan oral kavite kanserlerinde tümör kalınlığı preoperatif ya da peroperatif olarak saptanarak kritik değerleri aştığında elektif boyun diseksiyonuna karar verilebilir. 

Anahtar Sözcükler: Boyun metastazı, HPV, oral kavite kanseri, tümör kalınlığı

Abstract:
Objective: The aim of this study is to search HPV existence in oral cavity cancer, and to determine how clinic and hystopatologic paramaters affects neck metastasis.

Patience and Methods: 92 patients who were not treated for oral cavity cancer before but who had primary tumor resection and reconstriction, and neck dissection surgical treatments from 2001 to 2010 at İzmir Atatürk Training and Research Hospital 1. and 3. Otorhinolaryngology and Head Neck Surgery Clinics were included in this research. All the clinical files of those patients were examined as retrospective, and HPV sought by polymerase chain reaction in their paraffin blocks pertaining to tumor tissue. Tumor largeness and tumor deepness were measured by operative tissue's histologic sections. By using optical micrometer maximum largeness in horizontal plan and maximum depth in vertical plan were measured, and maximum depth was recorded as tumor thickness.

Results: HPV was not found in any of the patients. Including lip cancer in all oral cavity cancers; the relationship between tumor localization, T phase, differantiation degree, tumor thickness, perineural invasion, vaskular invasion and perilymphatic invasion with neck metastasis is found relevant by statistically (p<0,05). Differantiation degree, tumor thickness and perilymphatic invasion relationship with neck metastasis is found relevant by statistically for lip cancers (p<0,05). Differantiation degree, tumor thickness and perilymphatic invasion relationship with neck metastasis is found relevant by statistically for tongue cancers (p<0,05). Critic tumor thickness value for neck metastasis is; 5,6 mm for all oral cavity cancers, 5.1 mm for lip cancers and 4.5 for tongue cancers.

Conclusion: For oral cavity cancers, tumor thickness more important in order to predict neck metastasis considering tumor thickness that determines T phase. Critic tumor thickness is determined as 5.6 mm for neck metastasis. Tumor thickness for oral cavity cancers that has high hidden metastasis risk can be determined as preoperative or peroperative, and when it goes beyond critic values it can be determined as neck dissection.

Key Words: Neck metastasis, HPV, oral cavity cancer, tumor thickness