Deneysel vertebral füzyon üzerine kemik greftleri ve insan amniyon sıvısının etkileri
The effects of human amnıotıc fluıd and bone greft on vertebral fusıon ın an experımental model
Yazar: TURAN CİHAN DÜLGEROĞLU
Danışman: DOÇ. MİTHAT ÖNER
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Amniotik sıvı = Amniotic fluid ; Kemik matriksi = Bone matrix ; Kemik nakli = Bone transplantation ; Omurga = Spine ; Spinal füzyon = Spinal fusion ; Transplantlar = Transplants

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı ratlarda vertebral füzyon oluşumuna kemik greftleri ve insan amniyon sıvısının füzyona etkisini araştırmaktır.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, ortalama ağırlıkları 250gr (200-300gr) olan, 24 haftalık, 72 adet Spraque Dawley cinsi rat kullanıldı. Ratlar altı ayrı gruba ayrıldı. Grup I Otogreft, Grup II Otogreft ve İnsan amniyon sıvısı, Grup III Allogreft, Grup IV Allogreft ve İnsan amniyon sıvısı, Grup V DKM, Grup VI DKM ve İnsan amniyon sıvısı olacak şekilde onikişer rat içeren altı grup oluşturuldu. Grup II,IV,VI `da 0.5 cc amniyon sıvısı kullanıldı. L4-L6 vertebralara dekortikasyon oluşturulduktan sonra spinal füzyon uygulandı. Tüm hayvanlar sekizinci haftanın sonunda sakrifiye edildi. Gruplarda yapılan füzyonların sonuçlarının değerlendirilmesi, Lenke'nin radyolojik ve Emery'nin histolojik skorları kullanılarak yapıldı.Bulgular: Sekizinci haftanın sonunda, histolojik ve radyolojik skorlara bakıldığında otogreft grubuna göre otogreft+amniyon sıvısı, allogreft, allogreft+amniyon sıvısı grubu ve DKM +amniyon sıvısı grupları arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu. Allogreft+amniyon sıvısı grubunun histolojik verileri, allogreft grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.0083). DKM +amniyon sıvısı grubunun radyolojik verileri, DKM grubunun radyolojik verilerine göre istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.0083). Allogreft grubunun amniyon sıvısı ile kombinasyonunda histolojik ve radyolojik olarak füzyonun daha iyi olduğu gözlendi.Sonuç: Sekizinci haftanın sonunda amnion sıvısı gruplarında füzyonun diğer gruplara göre daha iyi olduğu görüldü. Vertebral füzyonun daha iyi olmasını, amniyon sıvısı içerisindeki hyaluronik asit ve diğer büyüme faktörlerinin etkisine bağlı olabileceğini düşünüyoruz. Amniyon sıvısının bu etkinliği yeni klinik ve deneysel çalışmalarla desteklenerek vertebral spinal füzyonda ve diğer füzyon gerektiren işlemlerde, füzyonu artıran ajanlara göre amniyon sıvısını alternatif haline getirebilir.Anahtar kelimeler: Amniyon sıvısı, Demineralize Kemik matriks(DKM), Kemik grefti, Spinal füzyon.

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to evaluate the effects of human amniotic fluid and bone grafts on rat vertebral fusion model.Material & Method: In this study, 24 weeks old,72 Spraque Dewley Rats, with an average weight of 250 gr (200-300 gr), 24 weeks-old, were used. Rats were divided into 6 subgroups, named; group I autograft, group II autograft and human amniotic fluid, group III allograft, group IV allograft and human amniotic fluid, group V demineralizated bone matrix, group VI deminerilizated bone matrix and human amniotic fluid, including 12 rats in each group. 0.5 cc human amniotic fluid was used for each subject in groups II, IV, VI.4th-6th lomber vertebra were fusioned after decortication. All subjects were sacrificed at the end of eight weeks. Lenke radiologic and Emery histological classification were used for the evaluation of fusion.Results: At the end of eight weeks the radiological and histological scores of autograft with amniotic fluid (group II), allograft (group III), allograft with amniotic fluid (group IV) and demineralized bone matrix with amniotic fluid (group VI) were significantly better than the isolated autograft (group I) usage.Allograft with human amniotic fluid grouıp?s histological findings were significantly more favorable than the allograft group (p<0.0083). Radiological findings of the demineralized bone matrix with amniotic fluid (group 6) were significantly more favorable than the demineralized bone matrix group (p<0.0083). The combination of allograft with amniotic fluid had more sufficient fusion according to histological and radiological classification scoring.Conclusion: At the end of the 8th week, the fusion formation in amnion fluid groups had greater values than the other groups. The increase in the formation of fusion might be due to the hyaluronic acid depends on the hyaluronic acid and the other growth factors in the human amniotic fluid. Amniotic fluid usage in the cases which need fusion might be a good alternative in the future.Keywords: Bonegraft, Amniotic fluid, demineralized bone matrix, spinal fusion