Acil serviste mekanik göğüs kompresyon cihazı eşliğinde kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan hastalarda pasif bacak elevasyonu manevrasının prognoza etkisi
The effect of passive leg elevation maneuver on prognosis in patients undergoing cardiopulmonary resuscitation with a mechanical chest compression device in the emergency department
Yazar: MAHMUT AKGÜN
Danışman: DOÇ. DR. TAMER ÇOLAK
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Kardiyopulmoner reanimasyon = Cardiopulmonary resuscitation ; Mekanik kompresyon cihazları = Mechanical compression device

Özet:
Amaç: Bu çalışmada hastanemiz acil servisine kardiyopulmoner arrest
(KPA) olarak getirilen veya acil servis takibinde KPA gelişen hastalara Mekanik
Göğüs Kompresyon Cihazı (MGKC) eşliğinde hastaların her iki bacağı eleve
edilerek Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulanmasının sağkalım ve
prognoza etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif gözlemsel bir çalışmadır.
Çalışmamıza 15/02/2022-15/08/2022 tarihleri arasında Bolu Abant İzzet Baysal
Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne travma dışı nedenlerle
kardiyak arrest olarak getirilen veya acil serviste takibi sırasında travma dışı
nedenlerden kardiyak arrest gelişen hastalar dahil edilmiştir. Hastalara MGKC
eşliğinde ve bacaklar eleve edilerek KPR uygulandı. Spontan Dolaşımın Geri
Döndürülmesi (SDGD) sağlanan hastaların arrest yeri-etyolojisi, KPR süresi, kan
gazı incelenerek sağkalım ve prognoza etkileri karşılaştırlmıştır. Elde edilen
verilerin istatistiksel analizinde SPSS™ (Statistical Package for the Social
Sciences) 28.0 versiyon programı kullanıldı.
Bulgular: Çalışma 84 hasta üzerinden değerlendirildi. Hastaların yaş
ortalaması 74,44±13,53 iken, kadın ve erkek sayısı eşit 42 idi. Hastaların %32,14
'ünde hastane dışı kardiyak arrest (HDKA) gelişirken, %67,86'sında hastane içi
kardiyak arrest (HİKA) gelişti. Arrest etyolojisinde hastaların %42,86'sında
kardiyak nedenler, %57,14'ünde kardiyak dışı nedenler saptandı. KPR süresi
<10dk olan hastaların KPR süresi >30dk olan hastalara göre 1 aylık sağkalımı
anlamlı düzeyde yüksekti (p:0,000). HİKA vakalarında SDGD oranı istatistiksel
anlamlı düzeyde daha yüksekti (p=0,002). HDKA vakalarının sağkalım süresi 24
saatten kısa olması HİKA vakalarına kıyasla istatistiksel anlamlı düzeyde yüksekti
(p=0,029). Kardiyak nedenli arrestlerde 1 aylık sağkalım istatistiksel anlamlı
düzeyde yüksekti (p=0,009).
Sonuç: Çalışmada MGKC ve bacak elevasyonu birlikte uygulandığında
KPR etkinliğini arttırdığı buna bağlı olarak SDGD ve prognozu olumlu yönde
etkilediğini bulduk.

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to investigate the effect of cardiopulmonary
resuscitation (CPR) on survival and prognosis by elevating both legs of the patients
with Mechanical Chest Compression Device (MCCD) in patients who were brought
to the emergency department of our hospital as cardiopulmonary arrest (CPA) or
who developed CPA in the emergency department follow-up.
Materials and Methods: Our study is a prospective observational study. Patients
who were admitted to Bolu Abant İzzet Baysal University Training and Research
Hospital Emergency Service as non-traumatic cardiac arrest between 15/02/2022--
15/08/2022 or who developed cardiac arrest due to non-traumatic causes during
follow-up in the emergency department were included in our study. CPR was
applied to the patients with MGCC and elevating the legs. Arrest site-etiology,
duration of CPR, blood gas were examined in patients with Spontaneous
Circulatory Recovery (ROS) and its effects on survival and prognosis were
compared. SPSS™ (Statistical Package for the Social Sciences) version 28.0
program was used for statistical analysis of the data obtained.
Results: The study was evaluated on 84 patients. While the mean age of the patients
was 74.44±13.53, the number of men and women was equal to 42. While out-ofhospital cardiac arrest (OHCA) developed in 32.14% of the patients, in-hospital
cardiac arrest (IHCA) developed in 67.86%. In the etiology of arrest, cardiac causes
were found in 42.86% of the patients and non-cardiac causes were found in 57.14%
of the patients. Patients with a CPR time of <10 minutes had a significantly higher
1-month survival than patients with a CPR time of >30 minutes (p:0.000). The rate
of ROSC was statistically significantly higher in IHCA cases (p=0.002). The
survival time of OHCA cases shorter than 24 hours was statistically significantly
vi
higher compared to HICA cases (p=0.029). 1-month survival in cardiac arrests was
statistically significantly higher (p=0.009).
Conclusion: In the study, we found that when MCCD and leg elevation were
applied together, it increased the effectiveness of CPR, and accordingly, it
positively affected ROSC and prognosis.