Alerjik rinokonjonktivitli hastalarda iki farklı tedavi yönteminin yaşam kalitesine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of two different treatment methods on the quality of life in patients with allergic rhinoconjunctivitis
Yazar: UĞUR ALPTÜRK
Danışman: PROF. DR. BÜLENT TOPUZ
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Rinit-alerjik = Rhinitis-allergic ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu çalışmada alerjik rinitin sağlıkla ilgili yaşam kalitesi üzerindeki etkisini değerlendirmek ve alerjik rinit hastaları için büyük öneme sahip olan hayat kalitesi sorunlarını ölçmek, ayrıca intranazal steroidlerin ve intranazal antihistaminik-intranazal steroid kombinasyonlarının alerjik rinit (AR) semptomları üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Pamukkale Üniversitesi Hastanesi KBB kliniğinde prospektif olarak planlanan Aralık 2022 – Ekim 2023 aralığında kliniğimize başvuran alerjik rinit deri prick testi pozitif olan erişkin hastalar değerlendirilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, kullandığı ilaçlar, komorbid hastalıkları ve alerjik rinit semptomları değerlendirildi. Hastaların alerjik rinit şikayetleri Alerjik Rinit Skoru (ARS) soru formu ile değerlendirildi. Alerjik rinit skoru 7 ve üzeri olanlar çalışmaya dahil edildi. Hastalar tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1. Hafta, 1.ay ve 2.ayda Rinokonjonktivit Yaşam Kalitesi Anketi (RKYK) ve Görsel Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi. Hastalara alerjik rinit tedavi endikasyonu bulunan iki farklı topikal sprey randomize olarak verildi. 
Kullanılan ilaçların etki başlama süresi Aze-Flu kombine grupta 4,38 ve flutikazon grubunda 4,50 gün ortalamadaydı. İki grup arasında olarak istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p<0,050). Uyku, göz ve duygular ile ilgili belirtilerde 7. gün karşılaştırmasında Aze-Flu grubunda iyileşme yönünde istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p<0,050). Geçici ve kalıcı tat bozukluğu sonuçlarının VAS ile karşılaştırılmasında 7. günde Aze-Flu grubunda daha yüksek skorlar bulunmuştur (p<0,050). RKYK sonuçlarında 1. ayda gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p>0,050). Geçici tat bozukluğu, kalıcı tat bozukluğu ve kalıcı koku bozukluğu sonuçlarının VAS ile karşılaştırılmasında 1. ayda Aze-Flu grubunda istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek skorlar bulunmuştur (p<0,050). RKYK skorlarında başlangıca göre 7. gün kontrollerinde flutikazon grubunda genel sorunlarda, burun belirtilerinde ve göz belirtilerinde %50'den fazla klinik olarak anlamlı düşüş oluştu. RKYK skorlarında başlangıca göre 7. gün kontrollerinde Aze-Flu grubunda genel sorunlarda, burun belirtilerinde, göz belirtilerinde ve duygular ile ilgili belirtilerde %50'den fazla klinik olarak anlamlı düşüş oluştu. Bunlardan göz ve duygu ile ilgili belirtilerdeki iyleşme flutikazon grubuna göre anlamlı fark oluşturdu (p<0,050). Başlangıç puanlaması ortalama 3-4 aralığında olan (orta derecede sıkıntı çektim-epey sıkıntı çektim) RKYK ölçeği puanlaması 1. ay yaşam skorundaki belirtiler incelendiğinde 0-2 aralığında olduğu ve hastaların beyanlarında genellikle 1 (sıkıntı çektim sayılmaz) ve 0 (sıkıntı çekmedim) olarak tanımlandığını gördük.
VAS ve RKYK ölçeklerine göre her iki ilacın da AR semptomlarını azalttığı, RKYK ölçeğine göre kombinasyonun erken dönemde daha etkin olduğu, uzun dönemde ise aralarında anlamlı bir fark olmadığı saptandı. Maliyet ve yan etkiler göz önüne alınarak hasta özelinde her iki ilaçta AR tanılı hastalarda güvenle reçete edilebilir.

Abstract:
This study aimed to assess the impact of allergic rhinitis on the health-related quality of life and to identify significant quality-of-life challenges faced by allergic rhinitis patients. Additionally, it aimed to evaluate the effects of intranasal steroids and combinations of intranasal antihistamines with steroids on AR symptoms.
Adult patients who tested positive for allergic rhinitis via a skin prick test and sought treatment at our clinic between December 2022 and October 2023 were included in this prospective study conducted at the Pamukkale University Hospital ENT clinic. The patients' age, gender, medications, comorbid diseases, and allergic rhinitis symptoms were assessed. Allergic rhinitis scores were determined using the ARS (Score For Allergic Rhinitis) form, with those scoring 7 or higher being eligible for the study. Patients underwent evaluation using the RQLQ and VAS (Visual Analog Scale) before treatment and at 1st week, 1st month, and 2nd month post-treatment. They were randomly assigned to receive one of two different topical sprays indicated for allergic rhinitis treatment.
The average onset time of the drugs used was 4.38 days in the Aze-Flu combined group and 4.50 days in the fluticasone group. There was no significant difference between the two groups (p<0.050). However, on the 7th day, there was a notable discrepancy in symptom improvement related to sleep, eyes, and emotions favoring the Aze-Flu group (p<0.050). On day 7, higher scores were found in the VAS and permanent taste disturbance VAS scales in the Aze-Flu group (p<0.050). There was no significant difference between the groups in RQLQ symptoms at 1 month (p>0.050). At 1 month, higher scores were found in the temporary taste disturbance (VAS), permanent taste disturbance VAS and permanent smell disturbance VAS scales in the Aze-Flu group (p<0.050). In the fluticasone group, there was a clinically significant decrease of more than 50% in RQLQ scores compared to baseline in general problems, nasal symptoms, and eye symptoms at the 7th day follow-up. Similarly, in the Aze-Flu group, there was a clinically significant decrease of more than 50% in RQLQ scores compared to baseline in general problems, nasal symptoms, eye symptoms, and emotional symptoms at the 7th day follow-up. Notably, among these, the improvement in eye and emotional symptoms significantly differed compared to the fluticasone group (p<0.050). When examining the RQLQ scale scoring, which typically starts with an average initial score of 3-4 (indicating moderate to severe distress), it was found to be within the range of 0-2 when assessing symptoms in the 1st-month follow-up. In patients' statements, scores were frequently recorded as 1 (indicating distress not counted) and 0 (indicating no distress experienced). This pattern was consistently observed throughout the study.
According to the VAS and RQLQ scales, we observed that both drugs suppressed AR symptoms, with the combination being more effective in the early period according to the RQLQ scale, while there was no significant difference between them in the long term. Considering factors such as cost and potential side effects, both medications can be safely prescribed to patients diagnosed with AR.