Yeni sürmüş çürüksüz daimi birinci molar dişlerde farklı içerikli fissür örtüleme materyallerinin klinik etkinliklerinin değerlendirilmesi
Clinical efficacy of different fissur sealant materials in the newly erupted non-carious first permanent molars
Yazar: DERYA NAZLI SHAKIR
Danışman: DOÇ. DR. MERVE AKÇAY
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Azı dişleri = Molar ; Cam iyonomer çimentoları = Glass ionomer cements ; Diş çıkarma = Dentition ; Dişler = Teeth ; Lazerler = Lasers ; Çukur ve fissür örtücüler = Pit and fissure sealants

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, sürmekte olan çürüksüz daimi birinci büyük azı
dişlerinin fissür örtülemesinde kullanılan iki farklı yapıdaki rezin modifiye cam
iyonomer (Fuji II LC; Clinpro XT Varnish) ve giomer içerikli fissür örtücü
materyallerinin (Beautifil Flow), cam iyonomer içerikli fissür örtücü materyaliyle
(Fuji Triage) ve birbirleriyle klinik retansiyon oranları, kenar adaptasyonu, kenar
renklenmesi ve sekonder çürük oluşumu açısından karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Bu randomize kontrollü, tek kör, bölünmüş ağız tasarımlı
çalışmaya, yaşları 5-9 arasında değişen ve alt çenesinde iki adet, çürüksüz sürmekte
olan daimi birinci büyük azı dişi bulunan 182 hastaya ait 384 adet diş dahil edildi.
ICDAS II sınıflandırmasına göre 0 ve 1 kodlarına sahip dişler ve lazer floresans
değerlendirmesine göre 0-13 arasında değer veren dişler araştırma kapsamına alındı.
Çalışmaya dâhil edilen hastalar, Grup 1; Fuji II LC/Fuji Triage (Kontrol) (62 hasta),
Grup 2; Clinpro XT Varnish/Fuji Triage (Kontrol) (60 hasta), Grup 3; Beautifil
Flow/Fuji Triage (Kontrol) (60 hasta) olacak şekilde üç ana gruba ayrıldı. Klinik
uygulamalar sonrası dişler 6. 12. ve 18. aylarda sürmekte olan dişlerde modifiye
USPHS kriterleri kullanılarak retansiyon, kenar adaptasyonu, kenar renklenmesi ve
sekonder çürük oluşumu açısından, ayrıca lazer floresans yöntem kullanılarak
remineralizasyon etkisi açısından değerlendirildi. Okluzal ve bukkal yüzeylerde
değerlendirmeler ayrı olarak gerçekleştirildi. Çalışma kapsamında yapılan tüm klinik
değerlendirmeler, körleştirilmiş iki farklı araştırmacı tarafından birbirinden bağımsız
ve habersiz olarak gerçekleştirildi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edildi
(α=0,05).
Bulgular: Çalışmanın retansiyon sonuçları incelendiğinde: materyallerin okluzal
yüzeylerdeki başarı oranları Grup 1'de Fuji II LC için %93,6, Fuji Triage için %66
(p=0,001); Grup 2'de Clinpro XT Varnish için %56,8, Fuji Triage için %77,3
(p=0,070); Grup 3'te Beautifil Flow için %95,7, Fuji Triage için %67,4 (p=0,001) 
153
olarak belirlendi. Materyallerin bukkal yüzeylerdeki başarı oranları Grup 1'de Fuji II
LC için %85,1, Fuji Triage için %46,8 (p<0,001); Grup 2'de Clinpro XT Varnish
için %43,2, Fuji Triage için %77 (p=0,005); Grup 3'te Beautifil Flow için %67,4,
Fuji Triage için %65,2 (p>0,05) olarak belirlendi. Kenar adaptasyonuna ait bulgular
incelendiğinde okluzal yüzeylerde; Grup 1 ve Grup 2'de uygulanan materyaller
arasında fark saptanmazken, Grup 3'te Beautifil Flow ve Fuji Triage arasındaki fark
anlamlı bulundu (p=0,017). Sekonder çürük ve renklenme parametreleri
incelendiğinde, tüm materyaller başarılı bulundu. Materyallerin okluzal yüzeylerde
retansiyon oranı yönünden 18. ay sonundaki kümülatif yaşam yüzdesi Fuji II LC
materyali için %95,7; Clinpro XT Varnish materyali için %50,5; Beautifil Flow
materyali için %95,7; Fuji Triage materyali içinse %60,4 olarak bulundu.
Materyaller kümülatif olarak değerlendirildiğinde, 18 ayın sonundaki okluzal/bukkal
yüzeylerdeki retansiyon oranlarının karşılaştırılmasında sadece Beautifil Flow
materyalinde iki yüzey arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001).
Lazer floresans yöntemi kümülatif olarak değerlendirildiğinde, sadece Fuji Triage
materyalinin DIAGNOdent ölçüm ortalamalarını zamana göre anlamlı derecede
düşürdüğü belirlendi (p<0,001). Cohen'in Kappa testine göre, birinci ve ikinci
gözlemcinin kendi içinde uyumu sırasıyla 0,90 ve 0,93; gözlemciler arası uyum ise
0,85 olarak hesaplandı.
Sonuç: Sürmekte olan daimi azı dişlerinde rezin modifiye cam iyonomer içerikli Fuji
II LC materyalinin uygulanan diğer materyallere göre retansiyon yönünden daha
başarılı olduğu görüldü. Ayrıca cam iyonomer içerikli Fuji Triage materyalinin
düşük retansiyon oranları göstermesine rağmen remineralizasyon etkisinin diğer
materyallere göre daha yüksek olduğu belirlendi.
Anahtar Kelimeler: Fissür örtücü, geleneksel cam iyonomer, giomer, lazer
floresans, rezin modifiye cam iyonomer, sürmekte olan dişler

Abstract:
Objective: The aim of this study is to compare the clinical retention rates, marginal
adaptation, marginal discoloration and secondary caries formation of two different
types of resin-modified glass ionomers (Fuji II LC; Clinpro XT Varnish) and giomercontaining fissure sealant materials (Beautifil Flow) with glass ionomer-containing
fissure sealant material (Fuji Triage) used on newly erupted non-carious first
permanent molars as a fissure sealant.
Materials and Methods: This randomized controlled, single-blinded, split-mouth
designed clinical trial included, 384 teeth belonging to 182 patients aged between 5
to 9 years old, who had two newly erupted mandibular permanent first molars. Teeth
with codes 0 and 1 according to ICDAS II classification and with values between 0-
13 depending on laser fluorescence evaluation were included in the study. Patients
included in the study were divided into 3 groups: Group 1; Fuji II LC/Fuji Triage
(Control) (62 patients), Group 2; Clinpro XT Varnish/Fuji Triage (Control) (60
patients), Group 3; Beautifil Flow/Fuji Triage (Control) (60 patients). After clinical
applications, all samples were evaluated in terms of retention, marginal adaptation,
marginal discoloration and for secondary caries formation using modified USPHS
criteria in 6th, 12th and 18th months. Also samples were evaluated in terms of
remineralization effect using the laser fluorescence method. Evaluations on occlusal
and buccal surfaces were performed separately. All clinical evaluations were
performed by two blind observers. The data were analyzed statistically (α=0.05).
Results: The retention results of the study were examined and the success rates of
materials on occlusal surfaces were 93.6% for Fuji II LC and 66% for Fuji Triage in
Group 1 (p=0.001); 56.8% for Clinpro XT Varnish and 77.3% for Fuji Triage in
Group 2 (p=0.070); 95.7% for Beautifil Flow and 67.4% for Fuji Triage in Group 3
(p=0.001). Success rates of materials on buccal surfaces were 85.1% for Fuji II LC
and 46.8% for Fuji Triage in Group 1 (p<0.001); 43.2% for Clinpro XT Varnish and
77% for Fuji Triage in Group 2 (p=0.005); 67.4% for Beautifil Flow and 65.2% for 
155
Fuji Triage in Group 3 (p>0.05). When the findings of marginal adaptation were
examined, there were no difference between the materials applied in Group 1 and
Group 2. However, the difference between Beautifil Flow and Fuji Triage was found
significant in Group 3 (p=0.017) on occlusal surface. Secondary caries and marginal
discolaration parameters were examined and all materials were found successful. The
cumulative survival rate was found to be 95.7% for Fuji II LC; 50.5% for Clinpro XT
Varnish; 95.7% for Beautifil Flow; 60.4% for Fuji Triage in terms of retention rate
on occlusal surfaces of the materials at the end of the 18th month. When the materials
were evaluated cumulatively, the difference between the occlusal/buccal surface
retention rates were found to be statistically significant only in the Beautifil Flow
material at the end of 18 months (p=0.001). Laser fluorescence method was
evaluated cumulatively and it was determined that only Fuji Triage material
significantly reduced the DIAGNOdent measurement averages over time (p<0.001).
The intra-observer agreement between the two examiners was 0.90 and 0.93. The
inter-observer agreement was 0.85 for Cohen's Kappa.
Conclusion: It was observed that the resin modified glass ionomers containing Fuji
II LC material was more successful in terms of retention in newly erupted permanent
first molars when compared to other applied materials. Whereas the glass ionomer
containing Fuji Triage material showed low retention rates, it was determined that
the remineralization effect was higher than the other materials.
Key words: Conventional glass ionomer, fissure sealant, giomer, laser fluorescence,
newly erupted teeth, resin modified glass ionomer