Dabigatran eteksilatın sıçan sırtında oluşturulmuş random paternli deri flebi yaşayabilirliğine etkisinin asetilsalisilik asit ile kontrollü karşılaştırılması
The impact of dabigatran etexilate on the viability of random-pattern skin flaps in rats: a controlled comparison with acetylsalicylic acid
Yazar: YİĞİT CAN BULUT
Danışman: DOÇ. DR. NEZİH SUNGUR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Amaç: Random paternli deri fleplerinde yaşayabilirlik oranını artırmak, 
rekonstrüktif cerrahinin temel hedeflerinden biridir. Asetilsalisilik asit (aspirin) flep 
cerrahisinde etkili olduğu gösterilmiş bir ajan iken, Dabigatran eteksilatın bu alandaki 
etkileri henüz değerlendirilmemiştir. Bu çalışmada, Dabigatran eteksilat ile aspirinin 
flep nekrozu, neovaskülarizasyon ve inflamasyon süreçleri üzerindeki etkileri 
karşılaştırılmıştır. Çalışma, Dabigatran eteksilatın flep cerrahisindeki potansiyel 
kullanımını belirlemeyi amaçlamaktadır. 
Gereç ve Yöntem: Araştırmaya toplam 25 sıçan dahil edilmiştir. Sıçanlar 
kontrol grubu (n=9), aspirin grubu (n=8) ve Dabigatran eteksilat grubu (n=8) olarak 
üç gruba ayrılmıştır. Random paternli deri flepleri oluşturulmuş ve operasyon sonrası 
7 gün boyunca sırasıyla 50 mg/kg aspirin ve 30 mg/kg Dabigatran eteksilat 
uygulanmıştır. Flep nekroz oranları makroskopik yöntemlerle, yaşayan doku alanları 
sintigrafik incelemelerle, inflamasyon ve neovaskülarizasyon düzeyleri ise 
histopatolojik 
değerlendirmelerle analiz edilmiştir. Veriler parametrik ve 
nonparametrik testler ile istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. 
Bulgular: Dabigatran eteksilat grubunda nekroz oranları kontrol grubuna göre 
anlamlı derecede azalmıştır (p<0.001). Aspirin grubunda da nekroz oranlarında azalma 
görülmüş, ancak bu azalma Dabigatran grubuna kıyasla daha sınırlı bulunmuştur 
(p=0.007). Neovaskülarizasyon oranları Dabigatran grubunda anlamlı şekilde artmış 
(p<0.001), inflamasyon düzeyleri ise kontrol grubuna göre anlamlı ölçüde düşmüştür 
(p<0.01). Sintigrafik analizler, Dabigatran grubunda yaşayan doku oranlarının diğer 
gruplardan anlamlı derecede yüksek olduğunu ortaya koymuştur (p<0.001). 
Sonuç: Dabigatran eteksilat, flep nekrozunu azaltma ve neovaskülarizasyonu 
artırma açısından etkili bulunmuştur. Aspirin ile karşılaştırıldığında, Dabigatran'ın 
üstün etkileri gözlenmiş ve bu ajanın rekonstrüktif cerrahide uygulanabilirliği için 
önemli bir potansiyel taşıdığı değerlendirilmiştir. 
Anahtar Kelimeler: Flep cerrahisi, Dabigatran eteksilat, Asetilsalisilik asit, 
Neovaskülarizasyon, İnflamasyon

Abstract:
Objective: Increasing the survival rate of random-pattern skin flaps is a 
fundamental goal in reconstructive surgery. While acetylsalicylic acid (aspirin) is an 
agent with proven effectiveness in flap surgery, the effects of dabigatran etexilate in 
this field have not yet been fully evaluated. This study aimed to compare the effects of 
dabigatran etexilate and aspirin on flap necrosis, neovascularization, and inflammation 
processes. Additionally, it sought to determine the potential use of dabigatran etexilate 
in reconstructive surgery. 
Materials and Methods: A total of 25 rats were included in the study and 
divided into three groups: control group (n=9), aspirin group (n=8), and dabigatran 
etexilate group (n=8). Random-pattern skin flaps were created on the dorsum of the 
rats. Postoperative oral treatment with 50 mg/kg aspirin and 30 mg/kg dabigatran 
etexilate was administered daily for 7 days. Flap necrosis rates were assessed 
macroscopically, viable tissue areas were evaluated using scintigraphic imaging, and 
inflammation and neovascularization levels were examined histopathologically. 
Statistical analysis was performed using parametric and non-parametric tests. 
Results: Necrosis rates in the dabigatran etexilate group were significantly 
lower than those in the control group (p<0.001). The aspirin group also exhibited 
reduced necrosis rates compared to the control group, although the effect was less 
pronounced than in the dabigatran group (p=0.007). Neovascularization was 
significantly enhanced in the dabigatran group (p<0.001), and inflammation levels 
were significantly reduced compared to the control group (p<0.01). Scintigraphic 
analysis showed that the viable tissue area ratios were significantly higher in the 
dabigatran group than in the other groups (p<0.001). 
Conclusion: Dabigatran etexilate effectively reduced flap necrosis and 
promoted neovascularization. When compared to aspirin, dabigatran demonstrated 
superior results, suggesting its potential as a promising pharmacological agent in 
reconstructive surgery. 
Keywords: Flap surgery, Dabigatran etexilate, Acetylsalicylic acid, 
Neovascularization, Inflammation.