Psoriatik artritte ürik asit  ve metabolik sendrom komponentlerinin ilişkisi
The relationship between uric acid and metabolic syndrome components in psoriatic arthritis
Yazar: NURHAN ALİYE SAYACA
Danışman: PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Romatoloji = Rheumatology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş:Metabolik Sendromun serum ürik asit seviyeleri ile yakından ilişkili olduğu daha önceden birçok çalışmada gösterilmiştir. Biz çalışmamızda metabolik sendromu olan PsA'lı hastalarda serum ürik asid seviyelerinin metabolik sendrom komponentleri ile ilişkisini tespit etmeyi amaçladık.
MateryalveMetod:51 (28 kadın, 23 erkek)PsA tanılı hasta ile eklem ağrısı olan ancak inflamatuar artrit saptanmayan 51( 25 kadın, 26 erkek)  kişi kontrol grubu olarak alındı. Her hasta için bilgileri standardize etmek amacıyla, bu çalışma için hazırlanan bir form dolduruldu. Bu formlara hastaların önceki ziyaretlerinde dosyalarına  yaş, cinsiyet, boy, kilo, vücut kitle indeksi, bel çevreleri, açlık kan şekeri, insülin, lipid profilleri, ESR, ürik asit, üre ve kreatinin değerleri, sistolik ve diyastolik kan basınçları, diabetes mellitus, hipertansiyon hikayesi, antidiabetik ve antihipertansif ilaç kullanımı,  PsA için kullandıkları ilaçlar işlendi. Çalışmaya katılan hastaların insülin rezistansı Homa-IR formülü ile hesaplandı. Metabolik sendrom sınıflaması Ulusal Kolesterol Eğitim Programı Erşkin Tedavi Paneli III (NCEP ATP III) tanımlamasına göre belirlendi. 
Bulgular: NCEP kriterlerine göre PsA'lı hastaların 20 (%39.2) ve kontrol grubunun 7 (%13.7)' sinde metabolik sendrom vardı (P<0.004). NCEP Kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alan 27 hastada serum UA ortalama  değerleri, metabolik sendrom tanısı almayan 75 hastadan daha yüksek bulunmuştur (P<0.016).PsA olan hastalarda metabolik sendrom tanısı olanların serum UA ortalama değerleri 5.2,  metabolik sendrom tanısı olmayanlarda 4.6 bulunmuştur fakat istatistiksel olarak anlamlı değildir ( p>0,005). PsA olan hastalarda serum UA değer ortalamaları ile,  hipertansiyon, vücut kitle indeksi , açlık kan şekeri, trigliserid değerleri, erkek ve kadınlarda ayrı ayrı bel çevresi ve HDL değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark yoktur( p>0.05). PsA olan hastalar Homa-IR değerlerine göre gruplandırıldığında insülin direnci  ile UA ortalamaları arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark vardır (p<0.026).
Sonuç: Sonuç olarak bu çalışmada bir kardiovasküler risk faktörü olan metabolik sendrom PsA'lı hastalarda yüksek bulunmuştur. Metabolik sendrom kriterlerinden insülin rezistansı yüksek olan PsA hastalarında serum ürik asit seviyeleri de yüksek saptanmıştır. PsA hastalarının  kardiyovasküler risk faktörlerinden korunmak için serum ürik asit seviyelerinin sıkı takip edilmesi ve metabolik sendromun tedavi edilmesi gerekir.

Abstract:
Objective:The increased interaction between metabolic syndrome and serum uric asid measurement has been reported previously. We aimed to evaluate the interaction between serum uric acid measurement and metabolic syndrome components in patients who have PsA( Psoriatic arthritis) diagnose.
Methods: According to CASPAR criteria 51 ( 28 females, 23 males) PsA patients were enrolled in this study. The control group consisted of 51( 25 females, 26 males) patients who have artraljia but not artritis diagnose. For all subjects, we filled questioneria about age, gender, weight, height, systolic and diastolic blood pressure, body mass index (BMI), waist circumference, diabetes mellitus, hypertension, medication history, fasting blood glucose, insulin, lipid profiles, UA( uric acid) blood urea and creatinin from thei rfiles. We calculated ınsulin resistance according to Homa-IR (Homeostasis model of assessment insulin resistance Formula). Subjects were classified as having the metabolic syndrome based on the NCEP Adult Panel III ( ATP III) definition. 
Results: According to the NCEP criteria, 20 (39.2%) of PsA patients and 7 (13.7%) of control group were classified as having metabolic syndrome (p= 0.004). The serum UA levels were found higher for 27 patients who have metabolic syndrome according to NCEP criteria, than 75 patients who don't have metabolic syndrome(p=0.016). For PsA patients the mean serum UA levels have been found 5.2 and 4.6 respectively who have metabolic syndrome criteria and who don' thave, but this result isn't statistically significant( p>0,005). The serum UA mean values and hypertension, body mass index, fasting blood glucose, serum trigliseride values, waist circumference of males and females, HDL values of males and females, have no statitically significance (p>0.05). When we grouped insulin resistance of PsA patients according to Homa-IR values, serum UA means and insulin resistance have statistically significance (P<0.026).
Conclusions: This study demonstrated an increase in the frequency of metabolic syndrome, which is a major risk factor for atherosclerosis in patients with PsA. Serum UA levels have been demonstrated higher in patients with PsA who have higher insulin resistance. Serum UA levels of patients with PsA should be closely followed in terms of cardiovasculer events, and aggressive treatment should be performed for both cardiovascular risk factors and metabolic syndrome .