Greft materyali kullanmadan gerçekleştirilen sinüs membran elevasyonunda membranın dental implant yerleştirerek ve sütüre edilerek stabilizasyonunun sinüs içi kemikleşmeye etkisi
The effect of stabilization of the membran with inserting dental implants and suturing on intra-sinus ossification in sinus membran elevation performed without graft material
Yazar: ILGIN ARI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇİĞDEM KARACA
Hacettepe Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Alveolar kemik kaybı = Alveolar bone loss ; Augmentasyon = Augmentation ; Dental aygıtlar = Dental instruments ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Maksilla = Maxilla ; Maksiller sinüs = Maxillary sinus ; Membranlar = Membranes ; Tavşanlar = Rabbits

Özet:
Bu çalışmada 30 adet Yeni Zelanda erkek tavşanında 60 adet lateral pencere tekniği ile sinüs lift cerrahisi gerçekleştirilmiştir. Tavşan sinüslerinde bilateral olarak gerçekleştirilen ogmentasyon cerrahilerinde, sinüsler kontrol ve deney grubu olarak ikiye ayrılmıştır ve sinüs membran elevasyonu gerçekleştirildikten sonra titanyum vidalar yerleştirilmiştir. Deney tarafında kontrol tarafına ek olarak sinüs membranı poliglaktin sütür ile lateral kemik duvara sabitlenmiş ve hayvanlar 4. ve 8. haftada sakrifiye edilmişlerdir. Yapılan mikro-BT incelemelerinde osseointegrasyon yüzdesi, yeni kemik oluşumu, sinüs hacmi, implantın sinüs içi protrüzyon uzunluğu ve rezidüel kemik miktarları tedavi yöntemi (kontrol, deney) ve zaman dilimlerine (4.ve 8. hafta) göre kıyaslanmıştır. Alınan sonuçlara göre osseointegrasyonda deney grubunun değerleri kontrol grubuna göre ve 4. haftanın değerleri 8. Hafataya göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek çıkmıştır. İmplant çevresi yeni kemik oluşumunda ve sinüs hacminde, 4. haftada deney grubu kontrol grubuna göre daha yüksek değerler gösterirken 8. haftada anlamlı düzeyde bir değişiklik görülmemiştir. Rezidüel kemik miktarında, deney grubu kontrol grubuna göre daha yüksek değerler gösterirken, implantın sinüs içi protrüzyon miktarlarında gruplar ya da haftalar bazında anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Öte yandan toplam örneklemde protrüzyon uzunluğu arttıkça yeni kemik oluşumda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde bir azalma görülmüştür. Çalışma verileri doğrultusunda implantların çatı etksisine ek olarak sinüs membranının geç rezorbe olan bir sütürla lateral kemik pencereye sabitlenmesinin uzun dönemde sinüs içi kemikleşmeye katkısının daha fazla olabileceği düşünülmektedir.

Abstract:
In this study, 60 lateral window techniques were used in 30 New Zealand male rabbits. Sinus lift surgery was performed bilaterally in the rabbit sinuses and the sinuses were divided into control and experimental groups. In the control side, titanium screws were placed after the sinus membran elevation. In the experimental side, in addition to the control side, the sinus membran was sutured to the lateral bone wall with polyglactin sutures, and the animals were sacrificed at 4 and 8 weeks. In the micro-CT examinations, the percentage of osseointegration, new bone formation, sinus volume, intrasinus protrusion length of the implant and residual bone height were compared according to the treatment method (control, experiment) and time periods (4th and 8th weeks). According to the results obtained, the values of the experimental group in osseointegration were higher than the control group and the values of the 4th week were statistically significantly higher than the 8th week. While the experimental group showed higher values in the sinus volume and new bone formation around the implant than the control group at the 4th week, no significant change was observed at the 8th week. While the experimental group showed higher values in the height of residual bone than the control group, there was no significant difference in the amount of intrasinus protrusion of the implant based on groups or weeks. On the other hand, a statistically significant decrease was observed in new bone formation as the protrusion length increased in the total sample. According to the study data, it is thought that in addition to the tenting effect of the implants, the suturing of the sinus membran to the lateral bone wall with a late resorbing suture may contribute more to the intra-sinus ossification in the long term.