Epidural hasta kontrollü analjezi ve  konvansiyonel epidural analjezide meperidin kullanımı
Meperidine usage in epidural patient controlled analgesia and conventional epidural analgesia
Yazar: AYŞEGÜL BİLEN
Danışman: DOÇ. DR. ADEM BOYACI
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1996
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Bu çalışmanın amacı ürolojik operasyonlardan sonra meperidin kullanarak konvansiyonel epidural analjezi ile epidural PCA'yı karşılaştırmaktır. Yaşları 18 - 72 arasında olan 40 ASA 1- II olgu çalışmaya alındı.Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı ( Grup A = PCA grubu, Grup B = konvansiyonal epidural grup). Operasyondan bir gün önce hastalar bilgilendirildi ve hiçbirine farmakolojik premedikasyon uygulanmadı. Operasyondan 15, 20 dakika önce L2_3, L:3-4 seviyesinden epidural kateter yerleştirildi. Standart anestezi uygulandı. O., 2., 6., 12., 24., 48., saatlerde sistolik arter basıncı (SAB), diyastolik arter basıncı ( DAB), kalp atım hızı (KA), solunum sayısı, V AS skoru ve sedasyon skoru tesbit edildi. Grup A'daki olgulara yükleme dozu 20 mg, basal infüzyon dozu 1 mg/kg, bolus dozu 5mg ve kilitli kalma süresi 30 dakika olarak programlanmış pompa aracılığı ile epidural PCA uygulandı. Grup B 'deki olgulara ise gerektikçe 50 mg epidural meperidin verildi. Çalışmamızda gruplar arasında cinsiyet, yaş, ağırlık ve operasyon süresi bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. 48 saat sonunda A grubunda meperidin tüketimi 214.3 ± 37.3 mg ve B grubunda 237.5 ± 31.9 mg bulundu. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (P< 0.05). Altıncı ve 12. saatte V AS skorları A grubunda 3.50 ± 1.05 ve 1.65 ± 0.81 ; B grubunda 4.85 ± 1.30 ve 2.80±1.00 olarak bulundu . Bu fark da istatistiksel olarak anlamlı idi (p< 0.05). İki grup arasında 2., 6., 12., 24., 48. saatlerde ortalama solunum sayısı bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). Diğer veriler arasındaki farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Sonuç olarak epidural PCA' nın etkin ve güvenli bir postoperatif analjezi yöntemi
olarak kullanılabileceğini gördük.

Abstract:
The aim of this study is to compare the conventional epidural analgesia with epidural PCA by using meperidine after urological operations. Fourty patients (ASA 1- il) were scheduled in this study whose ages varied between 18 - 72. Patients randomly divided into two groups. (Group A= PCA group, Group B = Conventional epidural group). All patients were informed about procedure the night before and none of them was given pharmacological premedication. Epidural catheters were inserted at the L2_3 or L3_4 interspace 15- 20 min before the  operations. Standard anaesthesia procedure was applied. The systolic arterial blood pressure (SAP), diastolic arterial blood pressure (DAP), heart rate (HR), respiratuar rate V AS scores and sedation scores were obtained at the end of the operations and at 2nd., 6th., 12nd., 24th., 48th. hour after operations. Patients in the Group A were received epidural PCA by a pump that was programmed as loading dose 20 mg, hasal infusion dose 1 mg/hr, bolus dose 5 mg and lockout time 30 minutes. Epidural meperidine, 50 mg were given to patients in the Group B when it is necessary.
In our study there was no considerable difference between two groups by sex, average age, weight and operating duration. During 48 hours meperidine consumption of Group A was 214.3± 37.5 mg and of Group B was 237.5 ±31.9 mg. This difference was statistically significant (p< 0.05). V AS scores _at 6th and 12nd hours for Group A were 3.50± 1.05 and 1.65 ± 0.81 and Group B was 4.85 ±1.30 and 2.80±1.00. This difference was statistically significant (p< 0.05). The difference of respiratory rates also between two groups at 2nd., 6th., 12nd., 24th., 48th. hour was statistically significant (p< 0.05). There was no considerable statistical difference between any of our data other than those mentioned (p>0.05). In conclusion, epidural PCA is safe and effective procedure for postoperative analgesia