Aile Hekimliği uzmanlık öğrencilerinin akne vulgaris tedavisi hakkındaki bilgi, tutum ve uygulamalarının değerlendirilmesi
Evaluation of knowledge, attitudes and practices of family medicine students about acne vulgaris treatment
Yazar: FATİH AKIN
Danışman: DOÇ. DR. MEMET TAŞKIN EGİCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Akne vulgaris = Acne vulgaris ; Bilgi düzeyi = Level of knowledge ; Doktorlar = Physicians ; Doktorlar-aile = Physicians-family ; Tedavi = Treatment ; Teşhis = Diagnosis ; Tutumlar = Attitudes ; İntörnlük ve asistanlık = Internship and residency

Özet:
AMAÇ: Akne vulgaris (AV) toplumda yaygın olarak görülen ve kronik, tekrarlayıcı olması nedeni ile hastaların aile hekimleri ve dermatologlar başta olmak üzere hekimlere sık olarak başvurduğu bir hastalıktır. AV'nin erken ve etkili tedavisi skar oluşumu ve hastalığın psikolojik etkilerini en aza indirmekte oldukça önemlidir. Çalışmamızda AV'nin tanı ve tedavisinde aile hekimlerinin bilgi, tutum ve uygulamalarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi'ne bağlı İstanbul ilindeki aile hekimliği kliniklerinde uzmanlık eğitimi alan 270 aile hekimliği asistanına; yaş, cinsiyet ve mesleki deneyim verileri yanında AV hakkındaki bilgi, tutum ve uygulamalarını sorgulayan literatür taranarak hazırlanmış likert tipi ve çoktan seçmeli sorulardan oluşan anket formu online olarak uygulanmıştır. Veriler toplandıktan sonra istatiksel olarak değerlendirilmiş ve p<0.05 anlamlı olarak değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Çalışmamıza katılan hekimler AV hakkındaki bilgi ve deneyimlerinin kaynağını en fazla tıp fakültesi eğitimi olarak belirtmişlerdir. Uzmanlık eğitimi  ve dermatoloji rotasyonu olarak belirtenlerin sayısı daha az olup akademik yayınlar olarak belirtenlerin bilgi puanının en fazla olduğu görülmüştür. Katılımcıların yaklaşık yarısı AV hakkındaki özyeterliliklerini orta seviye olarak belirtmiştir. Çalışmaya katılan aile hekimlerinin %68.2(n=184)'si karaciğer bozukluğunun AV nedeni olduğunu, %47.8(n=129)'i akne hastlarının sık sık yüzlerini yıkayarak yağı ve kiri arındırmaları gerektiğini ve %52.6(n=142)'sı kesinlikle fondoten vb. makyaj ürünleri kullanmamaları gerektiğini belirtmiştir. Aynı zamanda katılımcıların %81.2(n=219)'si tedavide topikal veya sistemik antibiyotiğin monoterapide kullanılabileceğini, %64.8(n=175)'i aynı anda farklı gruptan antibiyotiğin tercih edilebileceğini belirtmiştir. Bireylerin çoğunluğu AV'yi kolaylık tanıyabildiğini bunun yanı sıra yaklaşık dörtte biri AV'yi çoğunlukla kendisinin tedavi ettiğini, yaklaşık yarısı çoğunlukla kendisinin tedavi ettiğini gerekli durumlarda uzmana yönlendirdiğini, yaklaşık dörtte biri ise çoğunlukla kendisinin tedavi etmediğini, uzmana yönlendirdiğini belirtmiştir. Çalışmamıza katılan aile hekimlerinin çoğunluğu tedavide topikal tedavi tercih ederken, yaklaşık yarısı çoğunlukla sistemik tedavi tercih etmediğini belirtmiştir. Topikal tedavide en sık tetrasiklin, klindamisin, benzoil peroksit (BPO), BPO + topikal antibiyotik kombinasayonu; sistemik tedavide ise en sık siklin grubu ve makrolid grubu antibiyotikleri tercih ettikleri görülmüştür. Bireylerin bilgi ve deneyimleri ile AV hakkındaki genel bilgi puanları karşılaştırmasında tıp fakültesi eğitmi, uzmanlık eğitimi, kongre ve sempozyumlar, akademik yayınlar olarak belirtenlerde en fazla ve en az aldım durumlarına göre anlamlı istatistiksel fark tespit edilmiştir (p:0.008, p:0.001, p:0.019, p<0.001). Bilgi ve deneyimleri ile AV tanı ve tedavisi konusundaki bilgi puanı karşılaştırmasında ise ek olarak uzmanlık dermatoloji rotasyonu olarak belirtenlerde en fazla ve en az aldım durumlarına göre anlamlı istatistiksel fark tespit edilmiştir (p:0.030). Katılan hekimlerin kendileri için ifade ettikleri yeterlilik düzeyleri ile akne hastalarının tanı, tedavi ve takibi ile ilgili tutumları arasında anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0.001) .
SONUÇ: Çalışmamızda aile hekimlerinin AV hakkında çoğunlukla bilgi sahibi oldukları ancak nedenleri, tutum ve tedavide bazı yanlış bilgi ve uygulamalarının olduğu saptanmıştır. Bilgi ve deneyimlerini en fazla tıp fakültesi eğitiminden aldıklarını belirtmişlerdir. Çalışmaya katılan aile hekimliği asistanları büyük oranda AV ile ilgili kendilerini orta-iyi düzeyde yeterli görmekte ve hastaların tanı, tedavi ve takibinde rol almaktadır. Hem tıp fakültesi eğitiminde hem de aile hekimliği uzmanlık eğitiminde AV ile ilgili bilgi, tutum ve davranışlar konusunda eksik alanların güçlendirilmesinde yarar bulunmaktadır.
ANAHTAR KELİMELER: Akne Vulgaris, Aile hekimliği, Bilgi, Tedavi, Teşhis, Tutum

Abstract:
OBJECTIVE: Acne vulgaris (AV) is a disease that is common in the community and is a chronic and recurrent disease that patients frequently refer to physicians, especially family physicians and dermatologists. Early and effective treatment of AV is very important in minimizing scar formation and the psychological effects of the disease. In our study, it was aimed to evaluate the knowledge, attitudes and practices of family physicians in the diagnosis and treatment of AV.
MATERIALS AND METHODS: To 270 family medicine residents who received specialization training in family medicine clinics in Istanbul, affiliated to the University of Health Sciences; In addition to age, gender and professional experience data, a survey form consisting of likert type and multiple choice questions prepared by scanning the literature questioning knowledge, attitudes and practices about AV was applied online. After the data were collected, they were evaluated statistically and p<0.05 was considered significant.
RESULTS: Physicians participating in our study stated that the source of their knowledge and experience about AV was mostly medical school education. It was seen that the number of those who stated it as specialist education and dermatology rotation was less, and those who stated it as academic publications had the highest knowledge score. About half of the participants stated their self-efficacy about AV as moderate. 68.2% (n=184) of the family physicians who participated in the study stated that liver disorder was the cause of AV, 47.8% (n=129) stated that acne patients should wash their faces frequently to remove oil and dirt, and 52.6% (n=142) definitely stated that they should not use foundation etc. make-up products. At the same time, 81.2% (n=219) of the participants stated that topical or systemic antibiotics could be used in monotherapy, while 64.8% (n=175) of them stated that antibiotics from different groups could be preferred at the same time. The majority of individuals stated that they could easily recognize AV, and about a quarter of them stated that they mostly treated AV themselves, about half of them mostly treated it themselves and referred to a specialist when necessary, and about a quarter of them stated that they did not treat it themselves and referred to a specialist. While the majority of family physicians participating in our study preferred topical treatment, nearly half of them stated that they did not prefer systemic treatment. The most common combination of tetracycline, clindamycin, benzoyl peroxide (BPO), BPO + topical antibiotic in topical treatment; cyclin group and macrolide group antibiotics were preferred most frequently in systemic treatment. In the comparison of the knowledge and experience of individuals and their general knowledge scores about AV, a significant statistical difference was found in those who stated medical school education, specialty education, congresses and symposiums, and academic publications, according to their highest and least purchase status (p:0.008, p:0.001, p: 0.019, p<0.001). In the comparison of their knowledge and experience with the knowledge score on the diagnosis and treatment of AV, there was also a statistically significant difference in terms of the most and least received status in those who stated that specialty dermatology rotation (p:0.030). A significant relationship was found between the levels of proficiency expressed by the attending physicians and the attitudes of acne patients regarding diagnosis, treatment and follow-up (p<0.001).
CONCLUSION: In our study, it was determined that family physicians were mostly knowledgeable about AV, but they had some wrong information and practices in terms of causes, attitudes and treatment. They stated that they got their knowledge and experience mostly from medical school education. Family medicine residents participating in the study mostly consider themselves moderately-good enough about AV and play a role in the diagnosis, treatment and follow-up of patients. It is beneficial to strengthen the deficient areas in knowledge, attitudes and behaviors related to AV in both medical school education and family medicine residency training.
KEYWORDS: Acne Vulgaris, Family medicine, Knowledge, Treatment, Diagnosis, Attitude