Meme lezyonlarının karakterizasyonunda difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin tanıya katkısı
The diffusion-weighted magnetic resonance imaging: the role in the differantial diagnosis of breast lesions
Yazar: CANAN ALTAY
Danışman: PROF.DR. PINAR BALCI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
9. ÖZETLER9.1.TÜRKÇE ÖZETGiriş ve Amaç: Preoperatif dönemde meme lezyonlarının malign ve benign ayrımındadifüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin tanısal değerinin araştırılmasıamaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Yaşları 22-74 (ortalama: 37 yaş) arası değişen 37 kadın hastadahistopatolojik olarak verifiye edilmiş 34 meme lezyonu çalışmaya dahil edilmiştir.Hastalar 1.5 Tesla manyetik alan gücünde MR cihazı ile bilateral meme koilikullanılarak incelenmiştir. Difüzyon ağırlıklı görüntüler spin eko ?echo planar?görüntüleme sekansı ile elde edilmiş, ?b? değeri 0 ve 1000sn/ mm2 olarak belirlenmiş vetotal tarama zamanı 40 sn sürmüştür. Elde olunan görüntüler üzerinden, görünürdifüzyon katsayısı (apparent diffusion coefficients, ADC) normal meme parenkimine aitfibroglandüler dokuda ve meme lezyonlarında hesaplanmıştır. Histopatolojik tanı veortalama ADC değerleri istatiksel olarak Benferroni Korelasyonu ile düzeltilmiş mann-Whitney U testi ile karşılşatırılmıştır.Bulgular: ncelemeye dahil edilen 37 hastadan 4'ünde normal meme MR bulgularıizlendi. Geriye kalan 33 hastada toplam 34 lezyonun 21 tanesi malign, 10 tanesi benignve 3 tanesi basit kist olarak saptandı. Yapılan ölçümlerde ADC değerleri normalfibroglandüler dokuda 1,19-2,07 (ort:1,61) x 10-3 mm2/sn, benign meme lezyonlarında1,08-2,46 (ort:1,55) x 10-3 mm2/sn, basit kistlerde 2,29-2,38 (ort:2.33) x 10-3 mm2/sn vemalign meme lezyonlarında 0,48-0,92 (ort:0,75) x 10-3 mm2/sn olarak saptandı.Ortalama ADC değerlerimalign meme lezyonları ile benign meme lezyonları arasında(p<0,01) ve malign meme lezyonları ile normal fibroglandüler doku arasında (p<0,01)istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermektedir. Bu sonuç malign lezyonların yükseksellüleritelerine bağlı olarak gelişmektedir. Bununla birlikte benign meme lezyonları ilebasit kistler (p=0,01) ve benign meme lezyonları ile normal fibroglandüler doku(p=0,26) arasında anlamlı istatistiksel farklılık izlenmemiştir.Sonuç: Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme, meme lezyonlarının malignve benign ayrımında diğer görüntüleme yöntemlerine önemli katklılar sağlamaktadır.

Abstract:
9.1. NG L ZCE ÖZETPurpose: To evaluate the diagnostic value of diffusion imaging in distinguishing benignand malign breast lesions preoperatively.Materials and Methods: A total of 37 women between the age of 22-74 years (mean,37 years) with 34 histopathologically verifed breast lesions were investigated in thisstudy. The patients were examined by a 1,5 T system using bilateral phased array breastcoil. Spin echo echo planar diffusion imaging was used to scan patients. Images wereobtained by b values 0 and 1000 seconds/mm2 . Total diffusion scan time was 40seconds. The apparent diffusion coefficients (ADC) was calculated on normalfibroglandular tissue and breast lesions. The comparison between the histopathologicaldiagnoses and the mean ADCs were performed by Mann Whitney U test with BenferroniCorrelation.Results: Out of 37 women, 4 had normally breast MRI findings. The diagnosis ofremaining 33 patients with 34 breast lesions were as follows; malign lesions (n=21),benign lesions (n=10) and simple breast cyst (n=3). The ADC values were as follows ( inunits of 10-3 mm2/sec ): Normal fibroglandular tissue (range:1,19-2,07, mean:1,61),benign breast lesions (range:1,08-2,46, mean: 1,55), cyts (range:2,29-2,38, mean: 2,33)and malignant breast lesions (range: 0,48-0,92, mean: 0,75). The mean ADC obtainedfrom malignant breast lesions was statistically different from that observed in benignsolid lesions (p = 0,00) and normal fibroglandular breast tissue (p = 0,00). Furthermore,the mean ADC values of benign breast lesions was not statistically different from cyst (p= 0,01) and normal fibroglandular breast tissue (p = 0,26).Conclusions: Diffusion imaging can be used in differentiation of malign and benignbreast lesions.