Çocuklarda alerjik rinit ile astım arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Assessment of relationship between allergic rhinitis and asthma in children
Yazar: ÜMMÜŞEN KAYA AKCA
Danışman: PROF. DR. AYŞEN BİNGÖL
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology
Dizin: Alerji ve immünoloji = Allergy and immunology ; Astım = Asthma ; Deri testleri = Skin tests ; Hipersensitivite = Hypersensitivity ; Rinit = Rhinitis ; Rinit-alerjik = Rhinitis-allergic ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures

Özet:
Çalışmamızda polikliniğe alerjik rinit semptomları ile başvuran hastalarda, deri
prick testi ile alerjen duyarlılığını saptamayı, deri prick testi sonuçlarına göre astım ile
alerjik rinit ilişkisini değerlendirmeyi ve alerjik rinite eşlik edebilecek astım, alerjik
konjonktivit, geçirilmiş otit, kronik sinüzit, kronik tonsillit, atopik dermatit, adenoid
hipertrofi, obstuktif uyku apne sendromu gibi komorbid durum ve komplikasyonları
saptamayı amaçladık.
Çalışmaya 5-18 yaş arası 72‟si erkek, 48‟i kız toplam 120 hasta dahil edildi.
Polikliniğimizde alerjik rinit tanısı alan ve astım açısından anamnezde şüpheli öykü
veren hastalar çalışmaya alındı. Bu hastaların vücut kitle indeksi değerleri, yaşadıkları
yer (şehir merkezi/kırsal), ailede atopi hikayesi, ev içi sigara dumanına maruziyeti,
evcil hayvan besleme öyküsü, kimyasal maddeye maruziyeti, alerjik rinit tedavisi için
tedavide alternatif yöntem deneyip denemedikleri ve de alerjik rinite eşlik edebilecek
astım, atopik dermatit, alerjik konjonktivit, obstrüktif uyku apne sendromu, geçirilmiş
otit, sinüzit, kronik tonsillit, adenoid hipertrofi öyküsü açısından ayrıntılı sorgulandı.
Alerjik rinit şiddetine göre hafif veya orta-ağır, semptomların süresine göre
intermittan (aralıklı) veya persistan (sürekli) olarak sınıflandırıldı. Hastaların
hemogram, total IgE, deri prick testi ve solunum fonksiyon testi sonuçları
değerlendirildi.
Alerjik rinite eşlik eden komorbid durumlar ve komplikasyonlar
değerlendirildiğinde; alerjik rinitle en sık alerjik konjonktivit birlikteliği (%71,7)
mevcuttu. Deri prick testi sonuçları incelendiğinde, en sık ev tozu akarlarından
Dermatophagoides pteronyssinus ile sensitizasyon saptandı. Deri prick testinde pozitif
saptanan alerjenlerle astım görülme insidansı arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı.
Orta-ağır alerjik riniti olanlarda astım görülme insidansı anlamlı olarak yüksek
saptandı (p=0,009). Alerjenler ile alerjik rinit şiddeti arasındaki ilişkiyi
incelediğimizde, Dermatophagoides pteronyssinus (p=0,011) veya Alternaria
(p=0,006) ile sensitize olan hastalarda alerjik rinit şiddetinin orta-ağır derecede
seyretme eğiliminde olduğu bulundu.
Sonuç olarak, alerjik rinitli vakalarda deri prick testinde pozitif saptanan
alerjenlerle astım görülme insidansı arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.
Hastaların hangi alerjene duyarlı olduğunun astım gelişimi üzerine etkisi
bulunmamaktadır. Fakat orta-ağır alerjik riniti olanlarda astım görülme insidansının
anlamlı olarak yüksek bulunması nedeniyle bu hastalar astım yönünden daha ayrıntılı
sorgulanmalıdır. Alerjik rinit şikayetleriyle başvuran hastalar, eşlik edebilecek
komorbid durum ve komplikasyonlar açısından ayrıntılı değerlendirilmelidir.

Anahtar kelimeler: Alerjik rinit, deri prick testi, astım.

Abstract:
Assessment of Relationship Between Allergic Rhinitis and Asthma in Children

In our study, we aimed to determine whether allergen sensitization in children
with allergic rhinitis have an effect on asthma development, comorbid conditions
(allergic conjunctivitis, atopic dermatitis) and complications such as otitis, chronic
sinusitis, chronic tonsillitis, adenoid hypertrophy, obstructive sleep apnea syndrome.
A total of 120 patients between 5 to 18 years of age were included, 72 patients
were male and 48 patients were female. Patients with diagnosis of allergic rhinitis and
with symptoms of asthma were included. Patients were assessed for body mass index,
residence (urban/rural), family history for atopy, exposure to cigarette smoke, history
of pets, exposure to chemicals, previous alternative treatment experiences, comorbid
conditions like allergic conjunctivitis, atopic dermatitis and complications such as
otitis, chronic sinusitis, chronic tonsillitis, adenoid hypertrophy, obstructive sleep
apnea syndrome. Patients were classified as mild, moderate or severe allergic rhinitis
based on severity and intermittent and persistent according to their symptom
frequency. Complete blood count, blood eosinophils, total IgE, skin prick test and
spirometer results were evaluated.
Allergic conjunctivitis was the most common comorbid condition to allergic
rhinitis (71,7%). Dermatophagoides pteronyssinus hypersensitivity was the most
common skin prick test result. No significant correlation was seen between allergen
hypersensitivity and asthma incidence. In patients with moderate to severe allergic
rhinitis, asthma incidence was significantly higher than mild allergic rhinitis
(p=0,009). Allergic rhinitis was more severe in patients who have hypersensitivity to
Dermatophagoides pteronyssinus (p=0,011) or Alternaria (p=0,006).
In conclusion, we did not show any significant relationship between allergen
hypersensitivity and incidence of asthma in children with allergic rhinitis.
Hypersensitivity to different allergens have no effect on asthma
development. However, patients with moderate to severe allergic rhinitis should be
further tested for asthma since incidence of asthma is significantly higher in these
patients. Patients admitting with allergic rhinitis should be further evaluated for other
comorbid conditions and complications.

Key words: Allergic rhinitis, skin prick test, asthma.