Keratokonus hastalarında korneal kollajen çapraz bağlama tedavisi (CXL)  öncesi ve sonrası hibrid lens ölçüm değerlerinin karşılaştırılması
To evaluate changes of hybrid contact lens values of corneal collagen cross-linking (CXL) with uv-A/riboflavin in patients with progressive keratoconus.
Yazar: ASLI UĞURLU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ABDULLAH KÜRŞAT CİNGÜ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Keratokonus = Keratoconus ; Kontak lensler = Contact lenses ; Kornea = Cornea ; Lensler = Lenses ; Tedavi = Treatment

Özet:
AMAÇ: Keratokonus hastalarında CXL tedavisi öncesi ve sonrasında SynergEyes Clearkone hibrid kontakt lens ölçüm değerlerinde anlamlı fark olup olmadığını değerlendirmek.
GEREÇ ve YÖNTEM: Progresif keratokonus tanısıyla takip edilen, 18 hastanın 34 gözüne SynergEyes Clearkone hibrid kontakt lens denendi ve 18 hastanın 19 gözüne CXL yapıldı. CXL yapılan 19 göze ve CXL yapılmayan 15 göze 6. ayda da SynergEyes Clearkone hibrid kontakt lens denendi ve ilk muayene ile 6. aydaki ölçüm değerleri karşılaştırıldı. Çalışmaya katılan tüm hastaların CXL öncesi ve 6 ay sonrası kontrollerindeki görme keskinlikleri (GK), düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEİGK), manifest refraksiyon değerleri, korneal topografi (Pentacam) bulguları, hibrid kontakt lens ölçüm paremetreleri ve lensli en iyi görme keskinlikleri kaydedildi. Biyomikroskopik muayeneleri yapıldı.
BULGULAR: CXL sonrası hastaların Pentacam ölçüm değerlerinde anlamlı faklılıklar saptanmıştır. K1 (düz keratometrik değer) 50,18±3,47D iken 48,94±3,46D olarak düşüş göstermiştir (p<0.001). K2 (dik keratometrik değer) 55,5±4,47D iken 53,6±3,72 D olarak düşüş göstermiştir (p<0.001). Km (ortalama keratometrik değer) 52,72±3,76D iken 51,2±3,76D olarak düşüş göstermiştir (p<0.001). Kmax (max keratometrik değer) 60,2±4,68D iken 56,6±4,03D olarak düşüş göstermiştir (p<0.001). Cerrahi öncesinde düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEİGK) Snellen eşeline göre 0.35±0,20 iken cerrahi sonrası 6. ay kontrolde 0.39±0.22 olarak bulunmuştur (p<0.04). CXL öncesi hibrid kontakt lens VLT (Vault) değeri 315±119 iken 255±77 olarak düşüş göstermiştir (p<0.04). CXL öncesi hibrid kontakt lens PWR (power) değeri -2,57±0,9 iken -1,0±0,60 olarak düşüş göstermiştir (p=0.07).
SONUÇ: Keratokonus hastalarında hibrid kontakt lensler görmeyi önemli oranda arttırmaktadır. Çalışmamızda CXL tedavisinin keratometri değerlerinde ve görmede iyileşme sağlamasının yanında SynergEyes Clearkone hibrid lens ölçüm değerlerinden VLT'de de istatiksel olarak anlamlı bir düşüşe ve PWR'de istatiksel olarak anlamlı olmasa da önemli bir düşüşe neden olduğu görülmüştür. Bu nedenle CXL uygulanan 19 gözün 10'unda (%52) SynergEyes Clearkone hibrid lens reçetesinin işlem sonrası 6. ayda değiştirilmesi gerekmiştir.

Abstract:
PURPOSE: To evaluate changes of hybrid contact lens values of corneal collagen cross-linking (CXL) with UV-A/riboflavin in patients with progressive keratoconus. 
MATERIALS AND METHODS: In this study, the 34 eyes of 18 patients with progresive keratoconus were fitted with SynergEyes Clearcone hybrid contact lens. The 19 eyes of these 18 patients were treated with CXL. The 19 eyes who were treated with CXL and 15 eyes who were not treated with CXL were fitted with SynergEyes Clearkone again at 6 months follow up. Complete ophthalmic examination was done preoperatively and postoperatively including uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA), manifest refraction, parameters of corneal topography by Pentacam and slit lamp examination.
 RESULTS: The flat keratometry (K1) was decreased from 50,18±3.47D (Diopter) to 48,34±3,46D at the last examination (P<0.001). The steep keratometry (K2) was decreased from 55,5±4.53D to 53.63±3.72D at the last examination (P<0.001). The mean keratometry (Km) was decreased from 52,2±3.76D to 51,2±3.76D at the last examination (P<0.001). The maximum keratometry (Kmax) was decreased from 60,2±4.68D to 56,6±4,03D at the last examination (P<0.001). The mean uncorrected distant visual acuity (UDVA), best corrected distant visual acuity (CDVA) was improved from 0.35±0,20 to 0.39±0.22 at the last postoperative examination (p<0.04). Preoperative the hybrid contact lens value VLT (Vault) was decreased from 315±119D to 255±77D at the last examination (p<0.03).
CONCLUSION: SynergEyes Clearcone hybrid contact lenses improve visual acuity significantly in our study. We showed that treatment with CXL improves vision and values of keratometry and also decrease VLT and PWR (power) of hybrid contact lens. Therefore the 10 eyes of 19 patients who were treated with CXL had need a new hybrid contact lens receipt at 6 months later.