Tokolitik tedavi alan gebe kadınlarda tedavi etkinliğinin fetal ve maternal doppler ölçümleri ile değerlendirilmesi
Evaluating the efficiency of tocolytic treatment in pregnant women with fetal and maternal doppler values
Yazar: HASAN ULUBAŞOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. ÜLKÜ ÖZMEN BAYAR
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum-prematür = Labor-premature ; Nifedipin = Nifedipine ; Tokoliz = Tocolysis ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
Preterm doğum; yenidoğan morbidite ve mortalitesinin ana nedenidir. Ciddi bir obstetrik sorundur. Gebeliklerin %5 ile %11`ini kapsar. Doppler kan akım çalışmaları maternal ve fetal dolaşımın özelliklerini değerlendirmek için kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı tokolitik tedavi protokolleriyle tedavi etkinliğinin fetal ve maternal doppler ölçümleriyle değerlendirilmesidir.Çalışmamızda preterm eylem tanısı almış tokolitik tedavi alan 65 gebenin tokolitik tedaviye başlamadan önce ilk doppler ölçümleri ile tokoliz 24. saat, tokoliz 48. saat ve tokoliz 1.hafta umblikal ve uterin arter doppler ölçümlerini değerlendirdik. Çalışmamızın sonucunda umblikal arter A/B, RI ve PI değerlerinde tokolitik tedavi öncesine kıyasla tokolitik tedaviden sonra alınan doppler ölçümlerinde geçen zaman içerisinde anlamlı değişiklik saptamadık (P<0,005). Umblikal ve uterin arter doppler ölçümleri arasındaki korelasyonu değerlendirdik ,ölçümler arasında korelasyon saptamadıkSonuç olarak; nifedipinle uygulanan tokolitik tedavide umblikal ve uterin arter kan akımları etkilenmeksizin etkin tedavi yapılabilmektedir, doppler ölçümleri nifedipinle uygulanan tokolitik tedavinin etkinliğini değerlendirmede kullanılabilecek etkin, güvenilir, non invaziv bir yöntemdir ve nifedipinle uygulanan tokolitik tedaviye başlamadan önce yapılacak doppler ölçümleri tedavi başarısını tahmin etmede, ilaç değişikliği yapmada veya klinik durumu değerlendirmede kullanılabilecek bir yöntemdir.

Abstract:
Preterm labor is the main cause of newborn morbidity and mortality. It?s a serious obstetric problem. It contains the % 5 -% 11 of the pregnancies. Doppler blood flow studies are used for evaluating the points of maternal and fetal circulation. The purpose of this study is eveluating the tocolitic treatment regimens by fetal and maternal doppler values.In our study we graduated 65 patients, who were diagnosed as preterm labor and taking tocolytic treatment. We evaluated these patients first umblical and uterin arter doppler measurements before starting tocolys, 24. hour of tocolys, 48. hour of tocolys and the first week of tocolys. At the last of our study we didn?t find significantly difference umblikal arter A/B, RI ve PI values between pretocolytic treatment and after tocolytic treatment (P<0,005). We evaluated the corelation between umblical and uterin arter doppler values but didn?t find corelation.As the result; tocolys with nifedipin can be effective without impressing umblical and uterin arter blood flow, doppler values are usefull for evaluating tocolys with nifedipine as reliable and non invazive. Doppler values before starting tocolys with nifedipine can be used to guess treatment sucsess, changing drug or to evaluate the clinical position.