İdiyopatik epiretinal membranı olan hastalarda metamorfopsinin operasyon öncesi ve sonrası M-charts™ metamorfopsi defteri kullanılarak kantitatif olarak değerlendirilmesi
Quantitative evaluation of metamorphopsy before and after operation in patients with idiopatic epiretinal membranes using the M-charts™ metamorfopsy book
Yazar: OLGAR ÖCAL
Danışman: PROF. DR. YUSUF AKAR
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Epiretinal membran = Epiretinal membrane ; Görme keskinliği = Visual acuity ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Metamorfopsi = Metamorphopsia ; Retina = Retina ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: İdiyopatik epiretinal membranı olan hastalarda metamorfopsinin operasyon öncesi ve
sonrası M-CHARTS™ metamorfopsi defteri kullanılarak kantitatif olarak değerlendirilmesi
ve optik koherens tomografi (OKT)'de retina katmanlarında meydana gelen değişikliklerle
metamorfopsi skorları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Yapılan prospektif çalışmaya Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Göz
Hastalıkları Kliniği Retina polikliniğinde takipli, 2020-2022 yılları arasında fundus
muayenesi ve optik koherens tomografi ile idiyopatik epiretinal membran tanısı almış,
epiretinal membran nedeniyle pars plana vitrektomi cerrahisi yapılan bir yıllık takibi olan
hastalar dahil edildi. Tüm hastaların detaylı oftalmolojik bulguları, görme keskinlikleri ve
metamorfopsi skorları kaydedildi. OKT'de santral retina kalınlığı(SRK), retina sinir lifi
tabakası (RSLT) kalınlığı, gangliyon hücre tabakası+iç pleksiform tabaka (GHT+İPT)
kalınlıkları ve subfoveal koroid kalınlıkları (SFKK) değerlendirildi. Cerrahi öncesi ve sonrası görme keskinliği, metamorfopsi skorları ve OKT parametrelerinin ilişkisi araştırıldı.

Bulgular: Metamorfopsi skor düşüşü olan ve olmayan grupta tedavi öncesi, tedavi sonrası
1.ay, 3.ay, 6.ay, 12.ay iERM'li gözde görme keskinliği anlamlı (p>0.05) farklılık
göstermemiştir. Metamorfopsi skor düşüşü olan ve olmayan grupta tedavi sonrası 1.ay, 3.ay,
6.ay, 12.ay iERM'li gözde MV skoru anlamlı (p>0.05) farklılık göstermemiştir.
Metamorfopsi skor düşüşü olan ve olmayan grupta tedavi öncesi, tedavi sonrası 1.ay Retina
(ILM-RPE) – Santral (S) değeri anlamlı (p>0.05) farklılık göstermemiştir. Metamorfopsi skor düşüşü olan grupta tedavi sonrası 3.ay, 6.ay, 12.ay Retina (ILM-RPE) – S değeri
metamorfopsi düşüşü olmayan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksek saptanmıştır. Metamorfopsi skor düşüşü olan grupta tedavi öncesi, tedavi sonrası 12.ay
GHT+İPT(Gangliyon Hücre Tabakası+İç Pleksiform Tabaka) +S değeri metamorfopsi skor
düşüşü olmayan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti.

Sonuç: İdiyopatik epiretinal membran, görme keskinliği düşürebilen ve metamorfopsiye
neden olan bir vitreoretinal arayüzey hastalığıdır. Metamorfopsi skorlarında düşüş olan ve
olmayan grupta OKT parametrelerinden GHT+İPT+S tabakadaki ameliyat öncesi istatistiksel
olarak anlamlı kalınlık farklılığı hastaların kantitatif metamorfopsi şikayetleri ile
ilişkilendirilmiştir. iERM ameliyatı sonrası anatomik ve fonksiyonel iyileşme yıllar boyunca
devam edebilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Görme keskinliği, Metamorfopsi, Optik koherens tomografi, Epiretinal
membran

Abstract:
Purpose: It was aimed to quantitatively evaluate metamorphopsia pre- and postoperatively in
patients with idiopathic epiretinal membrane using the M-CHARTS™ metamorphopsy book
and to evaluate the relationship between changes in retinal layers in optical coherence
tomography (OCT) and metamorphopsia scores.

Materials and Methods: This prospective study included patients followed up in Akdeniz
University Hospital Ophthalmology Clinic Retina outpatient clinic, diagnosed with idiopathic
epiretinal membrane by fundus examination and optical coherence tomography between
2020-2022, and underwent pars plana vitrectomy surgery for epiretinal membrane for one
year. Detailed ophthalmologic findings, visual acuities and metamorphopsia scores of all
patients were recorded. Central retinal thickness (CRT), retinal nerve fiber layer (RNFL)
thickness, ganglion cell layer+inner plexiform layer (GCL+IPL) thicknesses and subfoveal
choroidal thickness (SFCT) were evaluated in OCT. The relationship between pre- and
postoperative visual acuity, metamorphopsia scores and OCT parameters was investigated.
Results: Visual acuity did not differ significantly (p>0.05) in the pre-treatment, post-
treatment 1st, 3rd, 6th, and 12th months in the group with and without metamorphopsia score
reduction in the eye with iERM. The MV score did not differ significantly (p>0.05) in the 1st,3rd, 6th, and 12th months after treatment in the group with and without metamorphopsia
score reduction in the eye with iERM. Retina (ILM-RPE) – Central (S) value did not differ
significantly (p>0.05) before and after treatment in the group with and without
metamorphopsia score reduction. Retinal (ILM-RPE) – S value at the 3rd, 6th, and 12th
months after the treatment was found to be significantly higher (p<0.05) in the group with a
decrease in metamorphopsia score than in the group without a decrease in metamorphopsia. In
the group with decreased metamorphopsia score, pre-treatment and post-treatment 12th month
GHT+IPT(Ganglion Cell Layer+Inner Plexiform Layer) +S value was significantly (p<0.05)
higher than the group without metamorphopsia score decrease.
Conclusion: Idiopathic epiretinal membrane is a vitreoretinal interface disease that can
reduce visual acuity and cause metamorphopsia. Statistically significant preoperative
thickness difference in the OCT parameters of the GHT+IPT+S layer in the group with and without a decrease in metamorphopsia scores was associated with the quantitative
metamorphopsia complaints of the patients. Anatomical and functional recovery after iERM
surgery can continue for years.

Keywords: Visual acuity, Metamorphopsia, Optical coherence tomography, Epiretinal
membrane