Sıçan sırtında oluşturulan 2. derece yanıklarda, otolog kondüsyonel serum ve trombositten zengin plazma'nın yanık iyileşmesine etkilerinin incelenmesi
Investigation of effect of autologous conditioned serum and platelet rich plasma on induced burn model on rat dorsum
Yazar: EMRE GUNENC
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKER ÜSÇETİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Giriş: Yanıklar hem ülkemizde hem dünyada günümüz dahil acil servise
başvuru sebeplerinin önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Bu tip yaralanmalar
genellikle uzun yatış süreleri, birden fazla cerrahi girişim ve uzun takip süreleri
gerektirmektedir. Akut dönemde yüksek mortaliteye sebep olduğu gibi, kronik
dönemde yaralamanın doğasına bağlı olarak birçok sosyal ve ekonomik sorunu
beraberinde getirmektedir. Bunlar bireylerin karşılaşabileceği yara izi, çalışamama
ve fonksiyonel kayıplar olabileceği gibi, sağlık sistemi üzerine ciddi bir ekonomik
yük bindirerek toplulukları da etkilemektedir. Trombositten zengin plazma (PRP)
otolog kandan elden edilen bir üründür. PRP ilk olarak kas ve iskelet sistemi
bozukluklarında kullanılmıştır. Daha sonra yapılan çalışmalarda ise yara iyileşmesi
ve skar dokusu üzerinde olumlu etkileri olduğu gösterilmiştir. Otolog Kondüsyonel
Serum (ACS) yine PRP gibi otolog kandan elde edilen bir üründür. ACS PRP'ye
oranla daha fazla Interlökin-1 reseptör antagonisti içerir. Bu nedenle ACS birçok
dokuda kullanılmaya başlamıştır. Çalışmamızın amacı ACS'nin anti inflamatuar
etkilerinin yanık iyileşmesi üzerinde kısa ve uzun dönem etkilerinin ortaya
konmasıdır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza yaşları 4 ile 6 ay arasında değişim gösteren
250-300 g ağırlığında Sprague-Dawley tipi erkek sıçanlar dahil edildi. İstatistiksel güç
analizi yapılması sonrasında 24 adet sıçan her grupta rastgele altı adet sıçan olacak
şekilde dört gruba ayrıldı. Dört dişli pirinç tarak kullanılarak tüm sıçanların sırt orta
hatlarında dört adet koagülasyon zonu beş adet staz zonu olacak şekilde yanık
oluşturuldu. Koagülasyon zonlarının arasında, altında ve üstünde kalan beş adet staz
zonun her iki tarafına 0.05 cc olacak şekilde 12 noktaya toplamda 1. gruba 0.6 cc salin,
2. gruba 0.6 cc PRP, 3. gruba 0.6 cc ACS, 4. gruba ise 0.6 cc PRP ile beraber 0.6 cc
ACS (Kombine) intradermal olarak enjekte edildi. 0, 7,14, 21 ve 28. günlerde 20 cm

x
uzaklıktan çekilen standart fotoğraflarla yara iyileşmesi dokümante edildi. Fotoğraflar
epitelizasyon ve yara iyileşme hızını bilgisayar üzerinde hesaplamaya yardımcı olan
ImageJ® adlı programla değerlendirildi. Yanığın staz zonundan 7, 14 ve 28. günlerde
histopatolojik inceleme için eksizyonel biyopsi alınarak patoloji birimine verildi.

Bulgular: Yapılan histopatolojik incelemede ACS ve Kombine grupta 7 ve 14.
günlerde epitelizasyon, neovaskülarizasyon, granülasyon ve kolajen birikiminde diğer
gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı bir artma izlendi. Bu parametrelerdeki artış
28. günde istatistiksel olarak anlamlı izlenmedi. İnflamasyonda gruplar arasında
istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi. Yara alanı değişiminde gruplar arasında
istatiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi.

Sonuç: Gruplar arasında epitelizasyon, neovaskülarizasyon, granülasyon ve
kolajen birikiminde ACS ve Kombine gruptaki 7 ve 14. günlerdeki artış ACS'nin
yoğun büyüme ve faktörü ve sitokin içeriğiyle açıklanabilir. Özellikle
neovaskülarizasyonda görülen artış, doku oksijenasyonunu artırarak yara
iyileşmesinde artan metabolik ihtiyacı karşılamış, bu da daha fazla makrofaj ve
fibroblast proliferasyonu ile artmış granülasyon, epitelizasyon ve kolajen birikimi ile
sonuçlanmış olabilir. Bu da ACS'nin yanık iyileşmesine olumlu katkılar yapacağı
düşüncemizi destekler niteliktedir. İleride yapılacak daha kapsamlı çalışmalar ile
ACS'nin etkilerini daha net anlaşılacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Sözcükler: Yanık, trombositten zengin plazma, otolog kondüsyonel
serum

Abstract:
Aim: Burns constitute a significant portion of reasons for emergency room
admissions in both our country and the world, including the present day. Such injuries
often require long hospitalization periods, multiple surgical interventions, and
extended follow-up periods. They not only lead to high mortality rates in the acute
phase but also bring about many social and economic problems in the chronic phase
due to the nature of wound healing. These can include scarring that individuals may
be concerned about, inability to work, and functional losses. Burns also imposing a

significant economic burden on the healthcare system, affecting communities. Platelet-
Rich Plasma (PRP) is a product obtained from autologous blood. PRP was initially

used for musculoskeletal disorders. Subsequent studies have shown positive effects on
wound healing and scar tissue. Autologous Conditioned Serum (ACS) is another
product derived from autologous blood, similar to PRP. ACS contains more
Interleukin-1 receptor antagonist compared to PRP. Therefore, ACS has started to be

used in various tissues. The aim of our study is to elucidate the short-term and long-
term effects of ACS on burn healing, focusing on its anti-inflammatory effects.

Materials and Methods: Our study included male Sprague-Dawley rats
weighing between 250-300 grams at ages ranging from 4 to 6 months. After
conducting a statistical power analysis, 24 rats were randomly divided into four
groups, with six rats in each group. Using a four-toothed brass comb, four coagulation
zones and five stasis zones were created on the midline of the rats' backs to induce
burns. Between the coagulation zones and on both sides of the stasis zones, a total of
12 points were injected intradermally with 0.05 cc each. The first group received 0.6
cc of saline, the second group received 0.6 cc of Platelet-Rich Plasma (PRP), the third
group received 0.6 cc of Autologous Conditioned Serum (ACS), and the fourth group
received 0.6 cc of PRP along with 0.6 cc of ACS. Wound healing was documented by
taking standard photographs from a distance of 20 cm on days 0, 7, 14, 21, and 28.
The photographs were evaluated using the ImageJ® program, which aided in
calculating epithelialization and wound healing rates. Biopsies were taken from the
stasis zone of the burn on days 7, 14, and 28 for histopathological examination.

xii
Results: In the histopathological examination, a statistically significant increase was
observed in epithelization, neovascularization, granulation, and collagen accumulation
in the ACS and Combined groups on days 7 and 14 compared to other groups.
However, this increase was not statistically significant on day 28. No statistically
significant difference was observed among the groups in inflammation. There was no
statistically significant difference in wound area change among the groups.

Conclusion: The increase in epithelization, neovascularization, granulation,
and collagen accumulation in the ACS and Combined groups on days 7 and 14 can be
explained by the intense growth factor and cytokine content of ACS. The particularly
observed increase in neovascularization may have met the increased metabolic demand
in wound healing by enhancing tissue oxygenation, resulting in increased macrophage
and fibroblast proliferation, along with increased granulation, epithelization, and
collagen accumulation. This supports our belief that ACS may positively contribute to
burn healing. We anticipate that the effects of ACS will be better understood through
more comprehensive studies in the future.

Key words: Burn, Platelet Rich Plasma (PRP), Autologous Conditioned
Serum (ACS)