Nöbet geçiren yenidoğan bebeklerin postneonatal dönem nörolojik sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of postneonatal neurological results of neonates with seizures
Yazar: SAMİRE ORAK
Danışman: PROF. DR. HASAN ÇETİN ; DOÇ. DR. MÜJGAN ARSLAN
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Nöbet Geçiren Yenidoğan Bebeklerin Postneonatal Dönem Nörolojik Sonuçlarının Değerlendirilmesi
Yenidoğanlarda konvülsiyon ve nöbetler, acil tıbbi müdahale gerektiren endişe verici bir klinik tablodur. Yenidoğan nöbetleri, beyinde kontrolsüz hareketler, değişen bilinç ve çeşitli nörolojik semptomlarla sonuçlanan anormal elektriksel aktivite ile karakterize edilir. Yenidoğan nöbetleri, daha büyük çocuklar ve yetişkinlerdeki nöbetlerden farklı bir şekilde ortaya çıkar ve bu da tanınmalarını ve teşhis edilmesini zorlaştırır. Bu tez çalışmmasının amacı, erken müdahale ve kapsamlı bakımın önemine ışık tutacak şekilde, nöbet geçiren yenidoğan bebeklerde postneonatal dönemde izlenen nörolojik sonuçların araştırılmasıdır.
Bu tez çalışması, retrsopektif bir kohort grubunun izlenmesi sonucu 2 yıl sonraki nörolojik sonuçlarının değerlendirilmesi tarzında tasarlanmıştır. Onay sonrasında çalılma başlamış ve Ağustos 2017 ile Mart 2023 tarihleri arasında Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma hastanesi çocuk Nöroloji Polikliniği veya servisinde yenidoğan döneminde nöbet geçiren hastaların ve 2 yıl sonrası nörolojik durumlarının bilgileri alınmıştır. Çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan toplam 90 bebek hastanın verileri dahil edilmiştir. 
Doğum ağırlıkları normal olan grupta (2600 gr) daha yüksek olmasına karşın istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. APGAR 1. Ve 5.dk skorları gruplar arasında anlamlı farklılık gösterdi (p<0,001). Fizik muayene bulgusuna, ilaç kullanımı sonrası nöbet görülmesi ve eşlik eden hastalık tiplerine göre hastaların status epileptikus, kullanılan ilaç tipleri, 2 yıl sonra izlenen hastalık tipleri ve tedavi alınan süre özellikleri anlamlı farklılığa sahip bulunmuştur (p<0,05). Skorlar fizik muayene sonucunda anormal olarak bulunan hastalarda daha düşüktür. Anormal olarak muayene bulgusu olan hastalarda entübasyon ve oksijen desteği ihtiyacı daha fazla olmaktadır. Ayrıca status epileptikus ise görülme sıklığı azdır. Ancak, EEG bozukluğu ve MR'da patoloji izlenen hastaların genellikle serebral palsi ve status epileptikus ile seyrettiği bilinmektedir. Hipokalsemik, hipomagnezik ve hipoglisemik nöbetler ile takip edilen hastaların EEG ve MR sonuçlarında herhangi bir bulguya rastlanmamıştır. Anormal bulgusu olan bebeklerde risk skorları orta ve yüksek gruplarında gözlenmektedir. Epilepsi ve CP eşlik eden hastalıklar anormal bulguya sahip bebeklerde daha yüksek oranlarda görülmektedir. 
Erken dönemde nöbetlerin nedeni ve türü belirlenirse, daha etkili bir tedavi ve yönetim planı oluşturulabilir. Nörolojik hastalıkların erken tanısı ve tedavisi, uzun vadeli olumsuz etkileri azaltabilir. Hekimlerin önerdiği düzenli kontrolleri aksatılmadan yerine getirilmelidir. Kontrollerde bebeğin gelişimi ve tedaviye yanıtı izlenmelidir. Yenidoğan bebeklerde nöbet geçirme veya nörolojik belirtiler fark edildiğinde, hemen kapsamlı bir değerlendirme yapılmalıdır. Bu, doğru tanı koymak ve tedaviye erken başlamak açısından kritiktir. Gerekli görüldüğünde manyetik rezonans görüntüleme (MRG), bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme testleri ile elektroensefalogram (EEG) gibi nörolojik testler, kesin tanı ve nöbet türünün belirlenmesinde yardımcı olabilir. Hem hekimlerin hem de hastaların ailelerinin, yenidoğan nörolojisi ve nöbetler konusunda güncel bilgilere sahip olmaları önemlidir. Bu durum, doğru tanı, tedavi ve yönetim stratejilerinin geliştirilmesine katkı sağlayabilir.
Anahtar kelimeler: Yenidoğan, katılım nöbeti, nörolojik hastalık, epilepsi, nörogörüntüleme

Abstract:
Evaluation of Postneonatal Neurological Results of Neonates with Seizures
Convulsions and seizures in newborns are an alarming clinical picture that requires immediate medical attention. Neonatal seizures are characterized by abnormal electrical activity in the brain that results in uncontrolled movements, altered consciousness, and a variety of neurological symptoms. Neonatal seizures present differently from seizures in older children and adults, making them difficult to recognize and diagnose. The aim of this thesis study is to investigate the neurological outcomes observed in the postneonatal period in newborn infants with seizures, shedding light on the importance of early intervention and comprehensive care.
This thesis study was designed to evaluate the neurological outcomes after 2 years of monitoring a retrospective cohort group. After the approval, the study started and the information of the patients who had seizures in the neonatal period and their neurological status after 2 years were obtained in the Pediatric Neurology Outpatient Clinic of Süleyman Demirel University, Faculty of Medicine, Education and Research Hospital, between August 2017 and March 2023. A total of 90 infant patients who met the inclusion criteria were included in the study.
Although it was higher in the group with normal birth weight (2600 g), no statistically significant difference was found. APGAR 1st and 5th minute scores differed significantly between the groups (p<0.001). Status epilepticus, types of drugs used, types of diseases followed after 2 years and duration of treatment were found to be significantly different according to physical examination findings, seizures after drug use, and types of concomitant diseases (p<0.05). Scores are lower in patients who are found to be abnormal on physical examination. The need for intubation and oxygen support is higher in patients with abnormal examination findings. In addition, status epilepticus is less common. However, it is known that patients with disorder and pathology on MRI and EEG usually progress with cerebral palsy and status epilepticus. No evidence were found in the EEG and MRI results of the patients followed up with hypocalcemic, hypomagnesic and hypoglycemic seizures. In babies with abnormal findings, risk scores are observed in the middle and high groups. Epilepsy and co-morbidities with CP are seen at higher rates in babies with abnormal findings.
If the cause and type of seizures are determined in the early period, a more effective treatment and management plan can be established. Early diagnosis and treatment of neurological diseases can reduce the long-term adverse effects. Regular controls recommended by physicians should be carried out without interruption. In the controls, the development of the baby and the response to the treatment should be monitored. When seizures or neurological signs are noticed in newborn babies, a comprehensive evaluation should be done immediately. This is critical for making an accurate diagnosis and starting treatment early. When deemed necessary, imaging tests such as magnetic resonance imaging (MRI), computerized tomography (CT) and neurological tests such as electroencephalogram (EEG) can help in definitive diagnosis and determination of seizure type. It is important that both physicians and patients' families have up-to-date knowledge of neonatal neurology and seizures. This may contribute to the development of correct diagnosis, treatment and management strategies.
Keywords: Newborn, participation fit, neurological disease, epilepsy, neuroimaging