Moleküler ya da enzimatik analiz ile mukopolisakkaridoz tanısı almış olgularda böbrek ve üriner sistem tutulumunun araştırılması
Renal and urinary involvement of mucopolysaccharidoses who diagnosed with molecular or enzymati̇c analysis
Yazar: FATMA ÖZAK BATIBAY
Danışman: PROF. FATİH SÜHEYL EZGÜ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Böbrek = Kidney ; Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Mukopolisakkaridoz = Mucopolysaccharidosis ; Polisakkaritler = Polysaccharides ; Üriner sistem = Urinary tract

Özet:
Gazi Üniversitesi Çocuk Beslenme ve Metabolizma Bilim Dalında takip edilen enzimatik ya da moleküler yöntemler ile mukopolisakkaridoz tanısı almış 35 hasta ve 33 sağlıklı çocuk kontrol grubu olarak alınarak mukopolisakkaridoz hastalarının böbrek ve üriner sistemlerinde hastalığa bağlı değişikliklerin kontrol grubu ile karşılaştırılarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Hastalar kontrol için Çocuk Beslenme ve Metabolizma polikliniğe başvurduklarında hastalardan ya da yasal vasilerinden onam formu alınmasını takiben sosyodemografik bilgilerine yönelik anket uygulanmış, sonra hasta arşiv bilgilerinden kan ve idrar analizleri ile ve abdominal-pelvik ultrasonografi sonuçlarına ulaşılmıştır. Kontrol grubu ise herhangi bir nedenle Gazi Üniversitesi Çocuk Beslenme ve Metabolizma polikliniği ya da Genel Çocuk polikliniğine başvurup yapılan fizik inceleme ve laboratuvar analizleri sonunda hastalık saptanmayan 33 sağlıklı çocuktan oluşmuştur. Kontrol olguların ailelerinden onam alındıktan sonra, kendilerine bilgi verilerek daha önceden çalışılmış kan ve idrar analiz sonuçları hastane kayıtlarından alınmıştır. Böbrek hasar biyogöstergeleri için örnekler laboratuvarda kalan numunelerden temin edildi.
Çalışma grubunun verileri çalışma formuna kaydedildikten sonra istatiksel analizi yapıldı.
Hasta grubunda 2 (%2,9) hasta MPS tip I, 5 (%7,4) hasta MPS tip II, 14 (%20,6) hasta MPS tip III, 4 (%5,9) hasta MPS tip IV, 10 (%14,7) hasta MPS tip VI tanısı ile takip edilmekteydi. Renin düzeyleri hasta ve kontrol gruplarında
52
karşılaştırıldığında hasta grubunda kontrol grubuna göre yüksek saptnmış olup istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Hasta ve kontrol grubu arasında yapılan değerlendirmeler sonucunda kreatinin ve aldosteron düzeyleri kontrol grubunda hasta grubuna göre istatiksel olarak anlamlı yükseklik bulundu. Çalışma ve hasta gruplarında sistolik ve diastolik kan basıncı değerlerine bakıldığında kontrol grubunun kan basıncı değerleri hasta grubuna göre anlımlı yüksek bulunmuştur.
Hasta ve kontrol grupları arasında spot idrar protein/kreatinin oranının istatiksel olarak anlamlı farklılık gösterdiği gözlenmiştir. 24 saatlik idrarda protein düzeyi analizinde ise hasta grubunda 16 hastanın ikisinde, kontrol grubunda ise 25 olgunun üçünde proteinüri saptanmış ancak istatiksel bir fark gözlenmemiştir. Renal tübüler fonksiyonlar incelendiğinde kontrol grubundan farklılık gözlenmemiştir. Böbrek erken hasar biyogöstergeleri olan sistatin C, NGAL/kr, NAG/kr, KIM-1/kr düzeyleri hasta ve kontrol grupları arasında farklılık göstermemiştir.
Bu veriler doğrultusunda çalışmaya katılam tüm mukopolisakkaridozlu olguların böbrek fonksiyonlarında, kontrol olgulara göre anlamlı bir değişiklik olmadığı gözlenmiştir.

Abstract:
We intend to evaluate the renal and urinary functions of patients with mucopolysaccharidoses, who were diagnosed with moleculer or enzymatic analysis and have beenfollowed-up in Gazi University Department of Pediatric Nutrition and Metabolism. There were 35 patients and 33 healthy children in our study.
During their follow-up visit, informed consent was obtained from the patients and their family. The data about the blood and urie parametres as well as the renal ultrasonography results were gained from the local hospital records. Control group consisted of childern who made application to either Pediatric Nutrition and Metabolism Department or General Pediatrics Outpatient Clinic with some complaints but were found to be health with physical examination and laboratory tests. After we got consent from children and family, we obtained control group informations from hospital records.
There were 2 (%2,9) MPS I patients, 5 (%7,4) MPS II patients, 14 (20,6) MPS III patients, 4 (%5,9) MPS IV patients, 10 (%14,7) MPS VI patients in the study group. Renin levels of patients were significantly high from control group. Creatinine and aldosteron levels of the control group are significantly higher than the patients. Systolic and diastolic blood pressure measurements in control group was significantly higher than patients.
The urine protein/creatinin ratios had statistical significance when compared to control group. However 24 hour urinary protein excretion of patients
54
and control cases showed no statistical significance. The renal tubular functions were also normal and showed to statistical difference. We also investigated the "Early Injury Molecule, sistatin C, NGAL/kr, NAG/kr, KIM-1/kr in both groups but found no statistical significance.
The results of this study imply that in general there seems to be no clinically significant renal involvement in patients with mucopolysaccharidoses