Kronik akciğer hastalığı bulunan prematür bebeklerde aortik intima-media kalınlığı ve ilişkili faktörler?n irdelenmesi
In chronic lung disease of premature infants, evaluation of a ortic intima?media thickness and related factors
Yazar: FÜSUN GÖRÖZEN
Danışman: PROF. DR. SELİM KURTOĞLU
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Bu çalısmada, BPD nin subklinik ateroskleroza yol açıp açmadığını, hangietkenlerin rol oynadığını incelemek ve ilerde gelisebilecek kardiyovaskülerkomplikasyonlar açısından bebeklerin izlenmesi ve diğer aterosklerotik etkenlerdenuzak tutulması konusunda bilgi edinilmesi amaçlandı.Materyal-Metod: Çalısmaya, takipte BPD gelisen 21 ve BPD gelismeyen 17 olmaküzere toplam 38 olgu alındı. Hastaların ve annelerinin dermografik ve klinik verilerikaydedildi. Ek olarak, sürfaktan, mekanik ventilasyon, oksijen, TPN, A ve E vitamini,Nasetil-sistein gibi uygulanan tedavilerle ilgili veriler kaydedildi. Basvuru esnasında vepostnatal 40.haftada olmak üzere olguların lipidleri, oksidatif stres belirteçleri, CRPdüzeyleri ile abdominal aorta intima-medya kalınlık ölçümleri yapıldı.Bulgular: Hem 1. hafta hemde postnatal 40. haftada ?MK ortalamasının bebekağırlığına oranı BPD gelisen grupta anlamlı olarak yüksek bulundu. Ancak oksidatifstres belirteçleri ve CRP düzeyleri açısından iki grup arasında anlamlı bir iliskibulunmadı.Ayrıca doğumda alınan kan lipid düzeyleri açısından iki grup arasındaanlamlı bir iliski bulunmazken,40. haftada BPD grubunun HDL kolesterol düzeyi NACgrubundan anlamlı yüksek,VLDL kolesterol ve trigliserid düzeyleri anlamlı olarakdüsük saptandı. Ek olarak,sürfaktan kullanımı ve tekrarlama dozu,oksijen kullanımsüresi, mekanik ventilasyon uygulanma süresi ve TPN alma süreleri BPD gelisen gruptaanlamlı olarak yüksek saptandı.En belirgin olarakta oksijen kullanım süresi, mekanikventilasyon uygulanma süresindeydi (p<0.001). A ve E vitamini, Nasetil-sisteinuygulamaları açısından iki grup arasında anlamlı bir ilski saptanmadı.Ayrıca annelerinindermografik verileri,antenatal steroid kullanımı,EMR ve hipertansiyon varlığı vesezaryenle doğum açısından iki grup arasında anlamlı bir iliski saptanmadı.Ayrıcacinsiyet oranları,ponderal indeks ortalamaları iki grup arasında benzerdi.Bebeklerindermografik özelliklerinin karsılastırılmasında doğum ağırlığı,boyu,bas çevresi,göğüsçevresi BPD gelisen grupta anlamlı olarak düsük saptandı.Ayrıca Apgar 1. ve 5. dkskorları da BPD gelisen grupta anlamlı olarak düsük saptandı.Sonuç: BPD multifaktöriyel bir hastalıktır ve etiyopatogenezinde oksidatif stres,barotravma ve enflamasyon rol oynamaktadır.Aynı etyopatogeneze sahip olanaterosklerozun süreci intrauterin dönemde baslamakta, çocukluk boyunca devametmekte ve ilerleyen yaslarda risk faktörlerinin eklenmesiyle hızlanmaktadır.Subklinikateroskleroz ?MK ölçülerek belirlenebilmektedir.BPD gelisen bebeklerde ?MK'nın BPDgelismeyen bebeklere göre yüksek bulunması BPD li bebeklerin ileri ki hayatlarındaateroskleroz için risk teskil edebilir.Anahtar kelimeler: BPD, subklinik ateroskleroz,?MK

Abstract:
Aims:In this study, we aimed to obtain information about pathogenesis ofbronchopulmonary dysplasia (BPD) in subclınic atherosclerosis, examine the agentsthat take role in atherosclerosis and follow after the infants for the cardiovasculercomplication and keep away from the other agents that take role in the atherosclerosis.Materials and methods: 21 patients that developed BPD and 17 patient that didn?tdeveloped BPD in the following time included the study.Patients? and mothers?demografıc and clinic datas registered.Add of these, surfactant , mechanical ventilation,oxygen,TPN, vitamines E and A, N-acetylcystein applications were registed too.In theinitial time and the fourtieth weeks the patients? lipids, oxcidative stress markers , CRPconcentrations studied and IMT measured.Results:Both in the first week and in the fourtieth week mean IMT and infant weightrate was significantly high in the group that developed BPD. But we couldn?t findistatisticaly mean difference in oxidative stress markers, CRP concentrations betweentwo groups. In addition there was no istatisticaly difference about the serum lipidconcentrations that collected in the borning time,but in the fourtieth week HDL-Kconcentrations were significantly higher in the BPD group than in control group andVLDL-K and TG concentrations were significantly lower in the BPD group than incontrol group.Also surfactant application and repeating doses, oxygen using time,mechanical ventilation time and TPN application times were determined significantlylonger in the group that developed BPD.The most evident differences were in theoxygen application time and the mechanical ventilation time(p<0.001). There were nosignificantly difference about vitamines A and E, N-acetylcystein applications betweentwo groups. In addition there were no significantly difference about mothers?demografic datas, antenatal steroid using, premature rupture of membranes,hypertension and ceserian between two groups. Sex, pondarel index rates were similiarin two groups. In correlation of the infants? weight, length, heat circumference, chestcircumference; these parameters were significantly lower in the group that BPD. Alsofirst and fifth minute APGAR scores were significantly lower in the BPD group.Conclusions: BPD is a multifactorial diseases that includes the role of oxydative stress,barotravma and inflamation in the etiopathogenesis. The progress of atherosclerosis thathave the same etiopathogenesis as BPD; starts in the intrauterin time, continues in thechildhood and gain speed in the following years with the increasing risk factors.Subclinic atherosclerosis can be determined by measuring IMT. We found the IMThigher in the infants that developed BPD than the infants that didn?t developed BPD.This could be a risk factor for progressing atherosclerosis in the following time of theirlives.Keywords: BPD, subclinic atherosclerosis, IMT