Deneysel olarak otolog yağ grefti uygulamalarında, resveratrol ve trombositten zengin plazmanın yağ grefti sağkalımı üzerine etkilerinin kıyaslanması
Comparison of the effects of resveratrol and platelet-rich plasma (PRP) on the autologous fat graft survival: An experimental study
Yazar: HATİCE AYLİN YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. PERÇİN CAŞKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Adipoz doku = Adipose tissue ; Cerrahi-plastik = Surgery-plastic ; Rekonstrüktif cerrahi = Reconstructive surgical ; Resveratrol = Resveratrol ; Sağkalım = Survival ; Sağkalım analizi = Survival analysis ; Transplantlar = Transplants ; Trombositten zengin plazma = Platelet rich plasma

Özet:
Amaç: Hem rekonstrüktif hem estetik amaçlı olarak 100 yılı aşan bir geçmişe sahip yağ grefti 
uygulamaları Plastik Cerrahinin en popüler uygulamalarındandır. Otolog ve güvenilir olması 
nedeniyle hacim restorasyonunda kolaylıkla uygulanabilir. Buna karşın yaşayabilirlik seviyesi 
bilinmemektedir. Yapılan çalışmalar greft sağkalımını artırmayı hedeflemiştir. Resveratrol 
antiinflamatuar, antioksidan ve anjiogenez üzerine etkileri olan bir fitoaleksindir. Bu özellikleri 
nedeniyle yağ grefti yaşayabilirliğine etkilerinin araştırılması ve trombositten zengin plazma 
uygulaması ile karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu amaçla 50 adet Sprague-Dawley cinsi sıçan her grupta 8 adet olmak üzere 
toplamda 6 grup halinde kullanıldı. Kalan 2 adet sıçan trombositten zengin plazma elde etmek 
için donör olarak kullanıldı. Tüm gruplarda inguinal yağ dokusu alınarak paraskapular bölgeye 
yerleştirildi. Grup 1a ve 2a'da yağ greftine serum fizyolojik (SF), grup 1b ve 2b'ye subkutan 
trombositten zengin plazma (TZP), grup 1c ve 2c'ye intraperitoneal resveratrol (RSV) uygulandı. 
Grup 1a, 1b, 1c; 9 gün sonra sakrifiye edildi ve elde edilen yağlar erken dönem bulgular için 
histolojik yöntemlerle değerlendirildi. Grup 2a, 2b, 2c; 56 gün sonra sakrifiye edildi ve yağ 
greftleri eksize edildi. Sağkalımı değerlendirmek üzere histolojik yöntemlerle boyandı. Sonuçlar 
istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışma sonucunda eksize edilen yağ grefti makroskopik ve mikroskobik olarak 
incelendi. Kısa dönem grup 1b ve grup 1c'de, grup 1a'dan daha az dejenerasyon bulguları, 
makroskobik olarak belirgin damarlanma görüldü. Uzun dönem grupları arasında ağırlık farkı 
kıyaslandığında en belirgin azalma grup 2a'da, en az azalma ise grup 2b'de olup, gruplar arası 
fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Lenfosit infiltrasyonu, fibrozis, nekroz, dev 
hücre, adiposit bütünlüğü değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı fark bulundu (p<0,05). 
Adiposit bütünlüğü, normal damar yapısı, fibrozis ve nekroz açısından trombositten zengin 
plazma ve resveratrol uygulaması kontrol grubundan anlamlı olarak farklı bulundu fakat kendi 
aralarındaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0,0.5). 
Sonuç: Sonuç olarak resveratrol uygulamasının yağ grefti yaşayabilirliği üzerinde kontrol 
grubuna kıyasla olumlu etkisi olduğu görüldü. Bununla birlikte trombositten zengin plazma 
uygulamasına üstünlüğü gösterilemedi.
Anahtar Sözcükler: Yağ grefti, Resveratrol, Trombositten zengin plazma (TZP)

Abstract:
Aim: Fat graft applications, which have history over 100 years, are among the most popular 
applications of Plastic Surgery for both reconstructive and aesthetic purposes. It can be easily 
performed for volume restoration cause of it is autologous and reliable. However, the level of 
viability is unknown. Studies have aimed to increase graft survival. Resveratrol that has effects 
on angiogenesis, anti-inflammatory, antioxidant, is phytoalexin. Due to these properties, it was 
aimed to investigate the effects on fat graft viability and to compare it with platelet-rich plasma 
application.
Materials and Methods: For this purpose, 50 Sprague-Dawley rats were used in 6 groups, 8 in 
each group. The rest of rats (2) were used to obtain platelet-rich plasma as a donor. The inguinal 
fat pad was excised and placed in the parascapular region. In groups 1a and 2a, saline solution
(SF) was applied to the fat graft. In groups 1b and 2b, subcutaneous platelet-rich plasma (PRP) 
was applied. In groups 1c and 2c, intraperitoneal resveratrol (RSV) was applied. Groups 1a, 1b, 
1c were sacrificed after 9 days and the fat grafts were evaluated by histological methods for early 
signs. Groups 2a, 2b, 2c were sacrificed after 56 days and the fat grafts were excised. It was 
stained by histological methods to evaluate survival. The results were evaluated statistically.
Results: At the end of the study, the excised fat graft was examined macroscopically and 
microscopically. In short-term group 1b and group 1c, less degeneration findings and 
macroscopically significant vascularization were observed than group 1a. When the weight 
difference between the long-term groups was compared, the most significant decrease was in 
group 2a and the least decrease was in group 2b, and the difference between the groups was 
found to be statistically significant (p<0.05). When lymphocyte infiltration, fibrosis, necrosis, 
giant cell and adipocyte integrity were evaluated, a significant difference was found between the 
groups (p<0.05). Platelet-rich plasma and resveratrol administration were found to be 
significantly different from the control group in terms of adipocyte integrity, normal vascular 
structure, fibrosis and necrosis, but the difference between them was not statistically significant 
(p>0.0.5).
Conclusion: As a result, it was seen that resveratrol application had a positive effect on fat graft 
viability compared to the control group. However, its superiority over platelet-rich plasma 
application could not be demonstrated.
Keywords: Fat graft, Resveratrol, Platelet-rich plasma (PRP)