İmplant çevresi yetersiz keratinize mukoza bulunan hastalara uygulanan serbest dişeti greftinin sigara içen ve içmeyen hastalarda klinik olarak karşılaştırılması
Clinical comparition of using free gingival graft in patients presenting inadequate keratinized mucosa around dental implants in smokers and non-smokers: A controlled clinical study
Yazar: CEREN OKUR
Danışman: PROF. DR. HATİCE OYA TÜRKOĞLU ÇAKAL
Ege Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağız mukozası = Mouth mucosa ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Gingiva = Gingiva ; Kreatin = Creatine ; Sigara içme = Smoking ; Transplantlar = Transplants

Özet:
Keratinize mukoza miktarını arttırmak için serbest dişeti grefti (SDG) sıklıkla 
kullanılmaktadır. Araştırmamızın amacı implant çevresine uygulanan SDG'nin ve verici 
bölgenin iyileşmesine sigaranın etkisini değerlendirmektir.  
Posterior bölgede implant çevresi yetersiz keratinize mukozaya sahip 12 sigara 
içmeyen, 8 sigara içen hasta araştırmamıza dahil edildi. Sondalama derinliği, modifiye 
sulkus kanama indeksi, modifiye plak indeksi değerlendirildi. Bütün hastalar için alıcı ve 
verici bölgelere özel bireysel stentler hazırlandı. Bütün hastalara standart boyutta (5,0 x 
10,0 mm) SDG uygulandı. Keratinize mukozanın vertikal boyutu, vestibül sulkus derinliği 
ölçümleri bireysel stentler kullanılarak yapıldı. Ultrasonik kalınlık ölçüm cihazı ve 
transgingival sondalama ile alıcı bölge ve verici bölgenin doku kalınlığı ölçüldü. Bu 
ölçümler 1., 3. ve 6. aylarda tekrarlandı. Veriler parametrik ve nonparametrik analizler 
ile incelendi. 
Sigara içen ve içmeyen gruplar arasında demografik veriler açısından fark 
bulunmadı (p> 0,05). Araştırmamızda SDG uygulaması sonrası keratinize mukozanın 
vertikal boyutunda ve vestibül sulkus derinliğinde her iki grupta da 1., 3. ve 6. aylarda 
başlangıca göre önemli artış saptandı (p< 0,05). Gerek mukozanın vertikal boyutunda 
gerekse de vestibül sulkus derinliğindeki değişimlerde sigara içen ve içmeyen gruplar 
arasında fark bulunmadı (p> 0,05). Alıcı bölgedeki keratinize mukoza kalınlığı her iki 
grupta da 1., 3. ve 6. aylarda başlangıca göre artış gösterdi (p< 0,05).  Her iki araştırma 
grubunda da 1., 3. ve 6. aylarda greft alanındaki azalma başlangıca göre istatistiksel 
olarak anlamlı bulundu (p< 0,05). Sigara içen grupta greft alanı 6. ayda başlangıca göre 
sigara içmeyen gruptan önemli oranda daha fazla azaldı (p< 0,05). 
Araştırmamızın verileri, sigaranın yetersiz keratinize mokozaya sahip implantların 
etrafına uygulanan SDG işlemini takiben elde edilen keratinize mukozanın vertikal boyutu 
ve doku kalınlığına etkisinin olmadığını, ancak SDG'nin kapladığı toplam alanın 
azalmasına etkisi olduğunu göstermektedir.

Abstract:
Free gingival graft (FGG) is commonly used to increase keratinized tissue 
dimensions. The shrinkage of free gingival graft is a well-known clinical phenomenon. 
The aim of the present study is to investigate the effect of smoking on healing of FGG 
around dental implants and donor site.  
Twelve non-smoker and eight smoker patients presenting inadequate keratinized 
mucosa around dental implants in posterior area were included in the present study. 
Clinical parameters including probing depth, modified sulcus bleeding index and 
modified plaque index were determined. Individuals stents were prepared for all 
patients. All patients received FGG of same dimensions (5.0 mm x 10.0 mm). Vertical 
dimension of keratinized mucosa (KM) and vestibule sulcus depth were measured using 
individual stent. Tissue thickness of the FGG site and donor site were measured by 
ultrasonic device and transgingival probing. All measurements were performed at 
baseline, 30 and 90 and 180 days. Parametric and non-parametric statistical analyses 
were performed.  
There were no significant differences in demographics between smokers and non
smokers (p> 0,05). Vertical dimension of keratinized mucosa and vestibule sulcus depth 
was significantly increased in both study groups at sixth month compared to baseline (p< 
0,05). There was no significant difference between smokers and non-smokers in vertical 
dimension of mucosa and vestibule sulcus depth changes (p> 0,05). The thickness of 
keratinized mucosa in the recipient site significantly increased at first, third and sixth 
months compared to baseline (p< 0,05) in both groups. The total area of FGG significantly 
decreased at first, third and sixth months compared to baseline in both study groups (p< 
0,05). The shrinkage of FGG significantly higher in smokers than non-smokers at sixth 
months (p< 0,05).  
Smoking does not seem to be an important factor for the changes in vertical 
dimension of keratinized mucosa and tissue thickness following FGG around dental 
implants with inadequate keratinized mucosa. However smoking might affect the total 
area of FGG.