Tiroidektomi yapılan hastalarda ses kalitesini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Analysis of factors on voice quality at thyroidectomy patients
Yazar: SERCAN SUBAŞI
Danışman: DOÇ. DR. ÖNDER ÖZCAN ; DOÇ. DR. ILGAZ KAYILIOĞLU
Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Ses analizi = Voice analysis ; Ses bozuklukları = Voice disorders ; Ses kalitesi = Voice quality ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroidektomi = Thyroidectomy

Özet:
Bu çalışma tiroidektomi yapılan hastalarda ses kalitesini değerlendirmek amacıyla yapılan prospektif bir çalışmadır. Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'ne Mayıs 2019-Mart 2021 tarihleri arasında total tiroidektomi planlanan 62 hasta araştırıldı. Hastalarda aralıklı sinir monitörizasyonu kullanıldı. Sinir monitörizasyonunda sinyal kaybı yaşanmayan grupta ses kalitesi değerlendirildi. Hastaların preoperatif, postoperatif 1. ay, postoperatif 3. ay, postoperatif 6. ayda ses kalitesi objektif (akustik ve aerodinamik analiz) ve subjektif testlerle (SHİ-10, SİYKÖ) değerlendirildi. Objektif analizde anlamlı fark görülmedi (p>0,05). SHİ-10 ve SİYKÖ anketlerinde preoperatif ve postoperatif dönemde istatistiksel olarak anlamlı farklar görüldü (p<0,05). Rezeksiyon öncesi ve sonrası, sağ-sol rekürren sinir, sağ-sol vagus siniri amplitüt değerleri karşılaştırıldı. Her iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). Cinsiyete göre, sağ-sol R1, R2, V1, V2 değerleri karşılaştırıldı, kadınlarda sol V1 amplitüdü daha yüksek bulundu (p=0,031). Sinir monitörizasyonu verileri ile objektif parametreler, SHİ-10 ve SİYKÖ anketlerinin korelasyonu araştırıldı. F0 parametresi postoperatif 1. ay (p=0,008) ve F0 6. ay (p=0,012) disseksiyon sonrası ve öncesi sağ rekürren siniri amplitüt farkı ile F0 postoperatif 6. ay değeri sol vagus disseksiyon sonrası ve öncesi amplitüt farkı ile pozitif korelasyon gösterdi (p=0,043). NHR parametresi ise postoperatif 1. ay sağ rekürren disseksiyon öncesi ve sonrası sinir amplitüt değişimi ile negatif korelasyon gösterdi (p=0,022). Malign ve benign hastalar, sinir monitörizasyon verileri, akustik parametreler, aerodinamik parametreler, SHİ-10 ve SİYKÖ anketlerine göre karşılaştırıldı. S/Z parametresi 6. ay (p=0,013) değeri ve ameliyat öncesi SHİ-10 anketinde (p=0,048) her iki grup arasında anlamlı fark vardı. Çalışmada sinir monitörizasyonunun sinyal kaybı gelişmeyen hastalarda foniatrik değerlendirmede güvenli olduğu gösterildi. Tiroidektomi öncesi ve sonrası ses bozukluğu değerlendirilmesinin önemli olduğu vurgulandı.

Abstract:
This is a prospective study aimed to examine the factors in post-thyroidectomy patients. Between May 2019-March 2021, enrolled 62 consecutive patients, planned to total thyroidectomy at Mugla Training and Research Hospital in a row. Patients were operated on with intermittent neuromonitoring and outputs were recorded. Fifty- two patients without loss of signal were evaluated for voice quality. Acoustic parameters, aerodynamic parameters, VHI-10, VRQOL were analyzed. The patients were performed with objective and subjective analysis preoperatively and 1 month, 3 month, 6 months postoperatively. The objective analysis (acoustic and aerodynamic parameters) was not different (p>0,05) but subjective analysis (VHI-10, VRQOL) was changed before and after the operation (p<0,05). Recurrent and vagus nerve showed no difference between before and after resection. The amplitude levels were evaluated between sex. Females left V1 had higher amplitudes (p=0,031). F0 postoperative 1 Month (p=0,008) and F0 6 months (p=0,012) showed positive moderate correlation with R2-R1 amplitude difference. F0 postoperative 6 months showed moderate correlation with V2-V1 amplitude differences (p=0,043). NHR showed a negative correlation with V2-V1 amplitude difference (p=0,022). In the sixth postoperative month, the S/Z ratio and preoperative VHI showed a difference between malign and benign patients. The study revealed that using neuromonitoring at thyroidectomy patients had positive results on voice outcomes. The use of neuromonitoring in thyroid surgery is beneficial for patients and neuromonitoring is a reliable instrument in thyroid surgery. The patients planned for thyroid surgery should have voice assessment.