Doğum sürecinde ve doğum şekline bağlı oksidatif stresin değerlendirilmesinde tiyol/disülfit dengesinin araştırılması
To determine serum thiol-disulfide homeostasis in pregnancy to labor and to investigate the effects of the mode of delivery on the oxidant and antioxidant systems in mothers
Yazar: ÖZLEM IŞITAN
Danışman: PROF. DR. TUNCAY KÜÇÜKÖZKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Disülfitler = Disulfides ; Doğum = Delivery ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; Tiyoller = Thiols ; Vajinal doğum = Vaginal birth

Özet:
Amaç: Oksidatif  stresin gösterilmesine yeni bir yöntem olan tiyol disülfid dengesi ile doğum sürecinde ve doğum şekline bağlı oksidatif stresin değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 10 Şubat 2017-10 Mayıs 2017 tarihleri arasında Dr. Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Sağlığı Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi'nde yapılmıştır. Çaılşmaya 20 yaş ve üzerinde  canlı tekil gebeliği mevcut olan toplam 60  hasta ; gebeliği normal vajinal doğumla sonuçlanan 30 gebe ve gebeliği elektif sezaryen doğumla sonuçlanan 30 gebe dahil edilmiştir.
Bulgular: Normal doğum ve sezaryen doğum grubunda doğum öncesi tiyol ve total tiyol düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (sırasıyla p=0,001 ve p<0,001). Her iki grupta doğum sonrası tiyol, total tiyol ve disülfid düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (sırasıyla p=0,001, p<0,001 ve p=0,003). Diğer taraftan çalışma grupları arasında her üç indeks açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Tiyol, total tiyol, disülfid ve indeksler açısından doğum öncesi ve doğum sonrası süreçte istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sezaryen doğum grubunda total tiyol, disülfid değerleri ve indeks 2 ve 3 sezaryen sonrası dönemde istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük bulunurken indeks 1 değeri istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). 
Sonuç: Sonuçlarımızla normal doğumda antioksidan mekanizmaların daha erken devreye girdiği ve sezaryen doğumun anne üzerindeki stresi azalttığı düşünülebilir. Ancak kesin sonuçlar için daha kapsamlı ve fetüse etkilerin de gözlemlendiği çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Tiyol disülfid dengesi, Oksidatif stres, Normal vajinal doğum, Sezaryen

Abstract:
Objective : To determine serum thiol-disulfide homeostasis in pregnancy to labor and  to investigate the effects of the mode of delivery on the oxidant and antioxidant systems in mothers
Methods : This study was performed between 10.2.2017- 10.5.2017 and the participants were divided into two groups according to the mode of their labor and delivery: group 1 (n :30)women with normal labor and delivery and group 2 (n:30) with scheduled caesarean section (C/S) and delivery.
Results : There was a statistically significant difference between the two groups in thiol and total thiol levels (p=0,001 ve p<0,001). There was a statistically significant difference between the two groups in thiol, total thiol and disulfide levels after delivery (p=0,001, p<0,001 ve p=0,003). On the other hand there was no diferrence between two groups in index 1,2 and 3 (p>0,05). There was no statistically significant difference between pre- and postpartum periods in terms of thiols, total thiols, disulfides and indexes (p> 0.05). Total thiol, disulfide levels and index 2 and 3 were significantly lower in cesarean birth group than in postpartum period and index 1 value was statistically significantly higher (p <0.05).
Conclusions : Our results suggest that antioxidant mechanisms may be initiated earlier in normal labor and that cesarean delivery may reduce stress on the mother. However, there is a need for more comprehensive and robust surveys of fetal outcomes for definite outcomes.

Key Words : Thiol/ disulfide homeostasis, Oxidative stress, Cesarean delivery, Normal vaginal delivery