Keratokonus hastalarında topografi rehberliğinde fotorefraktif keratektomi ile eşzamanlı uygulanan hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlama tedavisinin sonuçları /
Yazar: SİBEL AHMET
Danışman: DOÇ. DR. DOÇ.DR.ALPER AĞCA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Keratokonus = Keratoconus ; Keratotomi = Keratotomy ; Kornea = Cornea ; Refraksiyon-oküler = Refraction-ocular ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Keratokonus hastalarında eşzamanlı uygulanan topografi rehberliğinde
fotorefraktif keratektomi (PRK) sonrası hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlanma
tedavisinin (HKKÇBT) görsel, refraktif, topografik ve yüksek sıralı aberometrik sonuçlarını
değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: S.B.Ü. Prof. Dr. N. Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Refraktif Cerrahi Merkezinde Haziran 2015- Kasım 2016 tarihleri
arasında keratokonus nedeniyle topografi rehberliğinde fotorefraktif keratektomi (PRK)
sonrası HKKÇBT uygulanmış hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm
hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1., 3., 6., 12.ve 18.aydaki düzeltilmemiş ve
düzeltilmiş en iyi uzak görme keskinlikleri, manifest refraksiyonları, Sirius® (Costruzioni
Strumenti Oftalmici, İtalya) ile kornea topografileri (K1, K2, Kapex, MPP, KVB) , yüksek sıralı
aberasyonları ve en ince kornea kalınlıkları kaydedildi.
Bulgular: 18 (6-18) ay takip edilen 30'u erkek (% 65.2), 16'sı kadın (%34.8) olan
hastaların yaş ortalaması 26,11 ± 5,04 (16-39) yıldı. Düzeltilmiş en iyi görme keskinlikleri 1.
Ay hariç diğer kontrollerde preoperatif döneme göre istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdi.
Düzeltilmemiş görme kesinlikleri, sferik değerler ve sferik eşdeğerler her kontrolde
preoperatif döneme göre istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdi. Silindirik değerlerde 3. Ay
haricinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişim gözlenmedi. Kapex, K1, K2 , KVB ve
MPP'deki değişimler preoperatif değerlere göre tüm takiplerde(1. AY Kapex ve KVB hariç)
istatistiksel olarak anlamlıydı. En ince kornea kalınlığında, postoperatif tüm takiplerde
istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş saptanmıştır. 4 mm'lik pupil çapında HOA-RMS 3. , 6. ,
12. ve 18. Aylarda; COMA-RMS tüm takip zamanlarında; SA-RMS 12. Ve 18. Aylarda ve
SA-LSA 3. , 6. , 12. ve 18. Aylarda preoperatif değerlerle karşılaştırıldığında istatistiksel
olarak anlamlı değişim saptanmıştır. 6 mm'lik pupil çapında HOA-RMS 6. , 12. ve 18.
Aylarda; COMA-RMS tüm takip zamanlarında ve SA-LSA 3. , 6. , 12. ve 18. Aylarda
preoperatif değerlerle karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı değişim saptanmıştır.
Sonuç: Keratokonus progesyonunu durdurmanın yanında yüksek sıralı aberasyonları
azaltarak fonksiyonel görmeyi iyileştirmek için hızlandırılmış korneal kollajen çapraz
bağlama tedavisinden önce hastalara topografi rehberliğinde fotoablasyon uygulamak etkin ve
güvenilirdir.
Anahtar Kelimeler: Topografi rehberliğinde fotorefraktif keratektomi, hızlandırılmış
korneal kollajen çapraz bağlama tedavisi, keratokonus, yüksek sıralı aberasyonlar.

Abstract:
Purpose: To evaluate the visual, refractive, topographic and corneal higher-order
aberration outcomes after simultaneous topography-guided photorefractive keratectomy
(PRK) followed by accelerated corneal collagen cross-linking (A-CXL) in eyes with
keratoconus.
Materials and Methods: The medical records of all the keratoconus patients that were
treated in Refractive Department of Beyoglu Eye Training and Research Hospital between
June 2015 and November 2016 with simultaneous topography-guided photorefractive
keratectomy (PRK) followed by accelerated corneal collagen cross-linking (A-CXL) were
retrospectively reviewed.
Uncorrected distance visual acuity (UDVA) and corrected distance visual acuity
(CDVA), manifest refraction, corneal topography (K1, K2 and Kapex, MPP, KVB) higher-order
aberration and thinnest corneal thickness obtained by Sirius (Costruzioni Strumenti Oftalmici,
Italy) of all patients were evaluated at 1, 3, 6, 12 and 18 months of follow up, and the findings
were noted.
Results: The mean age of 30 male (% 65.2) and 16 female (% 34.8) patients who had
with average follow-up of 18 (6-18) months in this study was 26,11 ± 5,04 years. CDVA
increased significantly in all postoperative follow-ups except first month. UCDVA, manifest
refraction spherical equivalent and spherical power improved significantly. There was not
statistically significant difference between preoperative and postoperative assessments of
manifest refraction cylindrical power except third month. Changes in Kapex, K1, K2, MPP and
KVB was statistically significant except first month for Kapex and KVB.
There was a statistically significant decrease in all postoperative follow-ups compared to
preoperative values for thinnest corneal thickness. Coma-like aberrations was changed
significantly for both pupil diameters in all postoperative follow ups.
Conclusions: In addition to halting progression of keratoconus, it is effective and safe
to apply topography-guided photorefractive keratectomy (PRK) before accelerated corneal
collagen cross-linking (A-CXL) treatment to improve functional vision by reducing high
order aberrations.
Key Words: Topography-guided photorefractive keratectomy (PRK) ,accelerated
corneal collagen crosslinking, keratoconus, high order corneal aberrations.