Hodgkin lenfoma hastalarında tanı anındaki MPV değeri ile interim PET/BT analizinin birlikte değerlendirilmesi prognozu etkiler mi ?
Does the evaluation of interim PET/CT analysis with MPV level at the time of diagnosis affect the prognosis in hodgkin lenfoma ?
Yazar: MERVE HATİCE GÜVERCİN
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM GÜNEY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Hodgkin hastalığı = Hodgkin disease ; Lenfoma = Lymphoma ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Prognoz = Prognosis ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Amaç:  Bu çalışmada amacımız HL hastalarında tanı anındaki MPV değeri ile lenfomalarda en önemli prognoz belirteci olduğu çalışmalarla gösterilmiş olan interim PET/BT analizini birlikte değerlendirerek tedaviye yanıt, prognoz ve sağ kalım üzerine etkilerini incelemektir.
Gereç ve Yöntem: Hodgkin Lenfoma tanılı hastaların verileri geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların demografik özelliklerinin yanı sıra, IPS risk skoru (IPS-7), MPV değerleri, lenfoma tanı ve takip özellikleri ile tedavi modaliteleri ayrıntılı incelendi. İnterim PET/BT incelemelerinde; PET/BT pozitif ve negatifliği Deauville kriterlerine göre değerlendirildi. Hastalar tanı anındaki MPV değerine göre; MPV<9 fL ve MPV≥9 fL olarak gruplandırıldı. 
Bulgular: Çalışmamızda toplam 87 hasta [%60,9'u erkek; medyan yaş 36 yıl (18-82 yıl)] değerlendirildi. Hastaların medyan takip süresi 53 (12-173) ay olup, bu süre içerisinde 22 (%25,3) hastada nüks geliştiği, 18 (%20,7) hastanın da öldüğü tespit edildi. Tüm hastaların 3 yıllık ve 5 yıllık GSK oranları; interim PET/BT (+) olan hastalarda (-) olan hastalara göre ve ekstranodal tutulumu olan hastalarda olmayan hastalara göre anlamlı olarak az bulundu (p=0,003 ve 0,010). 
Cox-regresyon analiz modeline göre; ölüm riskinin interim PET/BT (+)'liği ile 3,2 kat (p=0,030), MPV yüksekliği ile 1,5 kat arttığı gösterildi (p=0,040). İnterim PET/BT (+) olan, ileri evre ve ekstranodal tutulumu olanların, daha erken ve sık nüks edebileceği sonucuna ulaşıldı (Log Rank p<0,001, p=0,018, p=0,005). PET/BT (+) grup, MPV'ye göre kategorize edildiğinde; MPV ≥ 9 fL olan hastalarda GSK ve PSK kısa olsa da, gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark elde edilmedi.
Sonuç: MPV'yi tüm değişkenlerle değerlendirdiğimizde yüksekliğinin PSK ve GSK'yı anlamlı olarak etkilemediği, ancak interim PET/BT pozitifliğinin PSK ve GSK'yı anlamlı olarak kısalttığı gösterildi. 

Anahtar kelimeler: Hodgkin lenfoma, interim PET/BT, MPV

Abstract:
Aim: Our aim in this study is to evaluate the MPV level at the time of diagnosis in HL patients together with the interim PET / CT analysis, which has been shown to be the most important prognosis marker in lymphomas and indicate the effects of treatment on response, prognosis and survival.
Materials and Methods: The data of the patient with Hodgkin Lymphoma were retrospectively analyzed. In addition to the demographic characteristics of the patients, IPS risk score (IPS-7), MPV values, lymphoma diagnosis and follow-up characteristics and treatment modalities were examined in detail. PET / CT positivity and negativity were evaluated according to Deauville criteria. The patients are grouped according to the MPV value at the time of diagnosis as MPV <9 and MPV≥9.
Results: In our study, a total of 87 patients [60.9% of them were male; median age 36 years (18-82 years)] were evaluated. The median follow-up period of the patients was 53 (12-173) months, during this period, 22 (25.3%) patients relapsed and 18 (20.7%) patients died. When the 3 year and 5 year OS (overall survival) rates of all patients are evaluated; patients with interim PET / CT (+) had significantly shorter OS than patients with (-), also patients with extranodal involvement had lover OS than patients without (p = 0.003 and 0.010). According to the Cox-regression analysis model; it was shown that positivity of interim PET / CT  increased the risk of death by 3.2 times (p = 0.030) and high MPV level increased the risk of death 1.5 times (p = 0.040). It was concluded that those patients with interim PET / CT (+), advanced stage and extranodal involvement may relapse earlier and more frequently (Log Rank p <0.001, p = 0.018, p = 0.005). When the PET / CT (+) group was categorized according to MPV, no statistical difference was found in patients with MPV ≥ 9, although OS and PFS were shorter than MPV<9 group.
Conclusion: When we evaluated MPV with all variables, it was shown that higher level of MPV did not significantly affect PFS and OS, but interim PET / CT positivity significantly shortened PFS and OS.
Keywords: Hodgkin lymphoma, interim PET/CT, MPV