Migren atak ile acil servise başvuran hastaların ilk değerlendirilmesinde serum C-reaktif protein/albümin oranı
Serum C-reactive protein / albumin ratio in the first evaluation ofpatients applying to the emergency department with migraine attack
Yazar: OKAN BARİ
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Albüminler = Albumins ; Baş ağrısı = Headache ; Baş ağrısı bozuklukları = Headache disorders ; C reaktif protein = C reactive protein ; Migren hastalıkları = Migraine disorders ; Ölçekler = Scales

Özet:
Günümüzde migren patogenezinde nöroenflamatuar durumların, sitokinlerin,
çeşitli sayıda nöropeptitlerin ve vazomotor değişikliklerin sorumlu olduğu
bildirilmektedir C-Reaktif Protein (CRP), önemli bir enflamatuar marker olarak organ
damarlarında subklinik aterosklerozu öngörebilen bir inflamasyon belirtecidir. CRP/
albumin oranı yeni bir inflamasyona dayalı prognostik skordur ve inflamasyon şiddeti
ile ilişkili saptanmıştır. Bu çalışmada, acil servise migren atağı'na bağlı başağrısı
şikayetiyle başvuran hastalarda ilk başvuruda ölçülen serum CRP/albümin oranlarının,
MIDAS (Migrene bağlı iş kaybı değerlendirme ölçeği) skoru ile ölçülen migren
ilişkili iş göremezlik durumunun derecesini tahmin etmedeki rolünün araştırılması
amaçlanmıştır. Ayrıca, serum CRP/albümin oranlarının migren tipinin (auralı ve
aurasız) ayırımındaki prediktif değeri analiz edilecektir.
Gereç ve Yöntem
Çalışmaya Haziran 2019-Ağustos 2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri
Üniversitesi Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Acil Tıp Kliniği'ne
başvuran ve migren atak teşhisi konulan 252 hasta alındı. Bu vakaların yaş, cinsiyet,
sigara kullanımı, vital bulgular, semptomları, semptom süresi, eşlik eden hastalıklar,
ilk başvuruda CRP/Albümin ve Nötrofil/Lenfosit oranı (NRL) değerleri vaka veri
formuna kaydedildi. Çalışmaya katılan hastalar MIDAS skoruna göre gruplara ayrıldı.
Ayrıca auralı ve aurasız migren atak hastaları olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gruplar
arasında yaş, serum CRP/Albümin ve NRL değerleri karşılaştırıldı.
Bulgular
Çalışmaya 45'i erkek (%17,9), 207'si kadın (%82,1) olmak üzere toplam 252
migren atak tanısı konulan hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 37,50 ± 10,70
(yaş aralığı; 18-80 yıl) idi. Aurası olan hastaların yaş ortalaması 39,6 ± 11,9 (yaş aralığı;
18-80) yıl, aurası olmayan hastaların yaş ortalaması 35,8 ± 9,4 yıl (yaş aralığı; 18-
Aurası olan hastalarda en sık karşılaşılan aura bulantı olup bunu sırasıyla fonofobi,
kusma ve iştahsızlık takip etti. MİDAS skoruna göre gruplar arasında yaş ortalaması
açısından istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. MİDAS 1 ve 2 gruplarının yaş
ortalamaları MİDAS 3 ve 4'e göre istatistiksel olarak anlamlı düşük idi (p<0,001).
Ancak ortalama serum serum CRP/Albumin ve NRL düzeyleri açısından gruplar
arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,794 ve p=0,266). Aurası
olan ve olmayan migren hastalarında ortalama MİDAS skoru ile yaş arasında pozitif
yönde istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (rho=0,242 ve p<0,001).
Ancak ortalama serum serum CRP/Albumin ve NRL düzeyleri açısından anlamlı bir
korelasyon saptanmadı.
Sonuç
Çalışmamızda elde edilen bulgular ışığında migren akut atağı'na bağlı
şikayetlerle acil servise başvuran hastalarda serum CRP/Albumin ve NRL düzeyleri
MIDAS skoru ile ölçülen migren ilişkili iş göremezlik durumunun şiddetini tahmin
etmede yararlı değildir. Ancak yaş artıkça migren ilişkili iş göremezlik durumunun
şiddeti arttığı söylenebilir.
Anahtar kelimeler
CRP/Albümin, NRL, MİDAS, başağrısı, auralı migren, aurasız migren
89) olup, her iki grupta yaş ortalamaları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık
saptandı (p=0,005).

Ancak ortalama serum CRP/Albumin ve NRL düzeyleri açısından gruplar arasında
istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.

Abstract:
Objectives
Today, it is reported that neuroinflammatory conditions, cytokines, various
numbers of neuropeptides and vasomotor changes are responsible for migraine
pathogenesis. C-Reactive Protein (CRP), as an important inflammatory marker, is an
inflammatory marker that can predict subclinical atherosclerosis in organ vessels. The
CRP / albumin ratio is a new inflammatory prognostic score and has been found to be
associated with the severity of inflammation. In this study, it was aimed to investigate
the role of serum CRP / albumin ratios measured at the first admission in patients
admitted to the emergency department with a headache due to migraine attack, to
estimate the degree of migraine-related incapacity that was measured by the MIDAS
score. In addition, the predictive value of serum CRP / albumin ratios in the separation
of migraine type (with and without aura) will be analyzed.
Material and Methods
252 patients who applied to the Health Sciences University Haseki Health
Practice and Research Center Emergency Medicine Clinic between June 2019 and
August 2019 and diagnosed with migraine attacks were included in the study. Age,
gender, smoking, vital signs, symptoms, duration of symptoms, concomitant diseases,
CRP / Albumin and Neutrophil / Lymphocyte ratio (NRL) values were recorded in
the case data form. The patients participating in the study were divided into groups
according to the MIDAS score. In addition, it was divided into two groups as migraine
attack patients with and without aura. Age, serum CRP / Albumin and NRL values
were compared between the groups.
Results
A total of 252 migraine attack patients, 45 (17.9%) and 207 (82.1%), were
included in the study. The mean age of the patients was 37.50 ± 10.70 (age range: 18-
80 years). The average age of patients with aura is 39.6 ± 11.9 (age range; 18-80) years,
the average age of patients without aura is 35.8 ± 9.4 years (age range; 18- 89), and the
average age in both groups There was a statistically significant difference (p = 0.005).
ABSTRACT

However, there was no statistically significant difference between the groups in terms
of mean serum CRP / Albumin and NRL levels. Nausea is the most common aura
in patients with aura, followed by phonophobia, vomiting and anorexia, respectively.
According to the MIDAS score, there was a statistically significant difference between
the groups in terms of average age. The mean ages of the MIDAS 1 and 2 groups were
statistically significantly lower than MIDAS 3 and 4 (p <0.001). However, there was
no statistically significant difference between the groups in terms of mean serum serum
CRP / Albumin and NRL levels (p = 0.794 and p = 0.2266). In migraine patients with
and without aura, a statistically significant correlation was found between the mean
MIDAS score and age (rho = 0.224 and p <0.001). However, no significant correlation
was found in terms of mean serum serum CRP / Albumin and NRL levels.
Conclusion
In the light of the findings obtained in our study, serum CRP / Albumin and
NRL levels are not useful in predicting the severity of migraine-related incapacity,
measured by MIDAS score, in patients presenting to the emergency department
with complaints related to migraine acute attack. However, it can be said that as age
increases, the severity of migraine-related incapacity increases.
Keywords
CRP/Albümin, NRL, MIDAS, headache, migraine with aura, migraine without aura