Siklosporin, etanersept ve PUVA tedavileri alan psoriazisli hastalarda hastalık aktivitesi ile CD26/Dipeptidil peptidaz IV ve ADA düzeylerinin korelasyonu
Correlation of disease activity with CD26/Dipeptidyl Peptidase IV and ADA levels in psoriatic patients under cyclosporin, etanercept and PUVA treatments
Yazar: FATMA ELİF DEMİRGÜNEŞ
Danışman: PROF.DR. AYŞEN KARADUMAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Psoriazis sık rastlanan, deri ile birlikte eklemleri de etkileyebilen kronik vetekrarlayan karakterde bir hastalıktır. Patogenezi kesin olarak bilinmemekle birlikte;psoriazisin T hücre aracılı keratinosit çoğalmasıyla karakterize otoimmün,inflamatuvar bir hastalık olduğu düşünülmektedir. Bu çalışma, T hücre aktivasyonbelirteçlerinden sayılan CD26/DPP IV ve ADA'nın kanda çözünmüş halde bulunanformlarının hastalık aktivitesi ile ilişkisini ve verilen tedavilerle düzeyindekideğişikliklerini belirlemek ve psoriazis patogenezine ışık tutmak amacıylaplanlanmıştır. Çalışma prospektif, kontrol grubu ve 3 aylık takip süresi olan,randomize bir klinik çalışma şeklinde yürütüldü. Çalışmaya 18 yaş ve üzerindeki 41psoriazisli hasta ve kontrol grubu için 41 sağlıklı birey alındı. Çalışmada; PUVA(n=15) siklosporin (n=15), etanersept (n=11) tedavileri alan 3 grup yer aldı.Hastalardan tedavi öncesi ve sonrası olmak üzere serum ADA, CD26/DPP IVdüzeylerini belirlemek amacıyla iki kez kan alındı. CD26, ELISA yöntemiyle; ADAve DPP IV ise spektrofotometrik yöntem kullanılarak ölçüldü. Psoriazisli hastalardahastalık aktivitesini belirlemek amacıyla hastaların PASI skorları tedavi öncesi vesonrasında hesaplandı. Kontrol grubuyla psoriazisli hastalar arasında sadece ADAdüzeyleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı (p=0.023). Tedaviöncesi ADA ortalamaları tedavi sonrasına göre anlamlı olarak daha yüksek (p=0.001)iken CD26 ve DPP IV ortalamaları daha düşük (sırasıyla p=0.049 ve p=0.000) olaraksaptandı. ADA, CD26 ve DPP IV ile PASI değerleri arasında korelasyon saptanmadı.Çalışmamızın sonuçları ADA'nın hastalık şiddetini ve T hücre aktivasyonunugösteren bir değişken olarak kabul edilebileceği görüşünü desteklemektedir. CD26ve DPP IV'ün ise kontrol grubu ile psoriazisli hastalar arasında anlamlı farkgöstermemesine rağmen, tedavi öncesi ve sonrası değerleri arasında anlamlıdeğişiklikler göstermesi nedeniyle psoriazis patogenezinde etkili olabileceklerini vebu açıdan daha ileri çalışmalar yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Psoriazis, T hücresi, ADA, CD26/DPP IV

Abstract:
Psoriasis is a common, chronic and relapsing disease which may involve skin andjoints. Although exact pathogenesis of psoriasis is not known, it is thought to be anautoimmune and inflammatory disease characterized by T lymphocyte mediatedkeratinocyte proliferation. This study is planned to determine levels of soluble formsof CD26/DPP IV and ADA which are thought to be markers of T cell activation andchanges in their levels after treatment with respect to disease activity to enlighten thepathogenesis of psoriasis. This study is designed as a randomized, clinical andprospective study with a control group and 3 months of follow-up. Study involved41 psoriatic patients and 41 healthy control group who were older than 18 years. Inthis study there were 3 different treatment groups; PUVA (n=15), cyclosporin (n=15)and etanercept (n=11). Blood samples were collected before and after treatment todetermine serum ADA, CD26/DPP IV levels. CD26 levels were measured byELISA; DPP IV and ADA by spectrophotometric method. To determine diseaseseverity of psoriatic patients PASI scores were calculated before and after treatment.Only mean serum ADA levels were different between psoriatic patients and controlgroup (p=0.023). Mean serum ADA levels were significantly higher (p=0.001)before treatment than after treatment in contrast to CD26 and DPP IV which weresignificantly lower before treatment (respectively p=0.049 and p=0.000). There wasno correlation between ADA, CD 26 and DPP IV with PASI values. The results ofour study showed that ADA might be a useful variable indicating disease severityand T cell activation. Although there was no statistically significant difference inCD26 and DPP IV levels between control and patient groups, since significantchanges in levels of these before and after treatment were present we think CD26 andDPP IV might play a role in psoriasis pathogenesis which should be clarified byfurther studies.Keywords: Psoriasis, T cell, ADA, CD26/DPP IV