Abdominal operasyonlarda postoperatif komplikasyonlar ve etkileyen faktörler
Postoperative complications and affecting factors in abdominal operations
Yazar: ZERRİN GAMSIZKAN
Danışman: PROF. DR. FARUK COŞKUN ; PROF. DR. BARIŞ SAYLAM
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Giriş ve Amaç: Abdominal operasyonlarda postoperatif komplikasyonlar çeşitli faktörlerden etkilenmektedir. Bu çalışmanın amacı; abdominal operasyonlarda postoperatif komplikasyonları belirleyen faktörleri incelemekti.
Materyel ve Metod: Ankara Numune  Eğitim ve Araştırma Hastanesi  3. Cerrahi kliniğinde Nisan 2005 ve Nisan 2006 arasında abdominal operasyon yapılan 461 hastanın bilgileri retrospektif olarak incelendi. Çalışmada hastanın yaşı, cinsiyeti, yandaş hastalıkları, ASA (American Society of Anesthesiologist) skoru, operasyonun yapılma zamanı, operasyon tipi, hastanede kalış süresi ve mortalite incelendi. 
Bulgular: Bütün hastalarda komplikasyon oranı %23 (108 hasta) idi. Erkek hastalarda anlamlı olarak daha fazla komplikasyon gelişti (%30 vs %17.1) (p<0.05). Acil operasyon yap›lan hastaların komplikasyon oranı %35.2 iken, elektif operasyon yapılan hastaların komplikasyon oranı %18 idi (p<0.05). Komplikasyon oranı 0-59 yaş arasındaki hastalarda %16.8, 60-74 yaş arasındaki hastalarda %33,1, 75 yaş ve üstü hastalarda %35,7 olarak tespit edildi (p<0.05). Major operasyon uygulanan hastaların %36.5'inde, minor operasyon uygulanan hastaların %16.6'sında komplikasyon gelişti (p<0.05). Operasyondan önce yandaş hastalığı olmayan grubun %14.5'inde, bir yandaş hastalığı olan grubun %33.1'inde, iki yandaş hastalığı olan grubun %35.1'inde, üç yandaş hastalığı olan grubun %33.3'ünde komplikasyon gelişti (p<0.05). Komplikasyon gelişen grupta ortalama ASA skoru 3, komplikasyon gelişmeyen grubun ortalama ASA skoru 2 olarak tespit edildi (p<0.05). Hastanede kalış süresi komplikasyon gelişen grupta 19,6±12 iken komplikasyon gelişmeyen grupta 7,1±6 gün idi (p<0.05). Hastalarımızda mortalite oranı %6,7 olarak tespit edildi.
Sonuç: Abdominal operasyonlarda hastanın yaşının 60'ın uzerinde olması, yandaş hastalığın bulunması, ASA skorunun yüksekliği operasyonun acil şartlarda yapılması, operasyonun büyüklüğü postoperatif komplikasyon gelişimi olasılığını arttırmaktadır. Ayrıca erkek
cinsiyetten olmak da komplikasyon gelişimi ile ilişkilidir.

Abstract:
Introduction and Aim: Postoperative complications in abdominal operations are affected by various factors. The aim of this study was to examine the factors determining postoperative complications in abdominal operations.
Materials and Methods: Information of 461 patients who underwent abdominal operations between April 2005 and April 2006 in Ankara Numune Training and Research Hospital 3. The surgery Clinic was retrospectively analyzed. In the study, the patient's age, gender, co-morbidities, ASA (American Society of Anesthesiologists) score, time of operation, type of operation, length of hospital stay, and mortality were examined.
Results: The complication rate was 23% (108) in all patients. Significantly more complications developed in male patients (30% vs 17.1%) (p<0.05). While the complication rate of patients who underwent emergency operation was 35.2%, the complication rate of patients who underwent elective surgery was 18% (p<0.05). The complication rate was 16.8% in patients aged 0-59, 33.1% in patients aged 60-74 years, and 35.7% in patients aged 75 and over (p<0.05). Complications developed in 36.5% of patients who underwent major surgery and 16.6% of patients who underwent minor surgery (p<0.05). Complications developed in 14.5% of the group without co-morbidities before the operation, in 33.1% of the group with one co-morbid disease, in 35.1% of the group with two co-morbidities, and in 33.3% of the group with three co-morbidities (p<0.05). The mean ASA score of the group with complications was 3, and the mean ASA score of the group without complications was 2 (p<0.05). The duration of hospital stay was 19.6±12 days in the group with complications, while it was 7.1±6 days in the group without complications (p<0.05). The mortality rate in our patients was found to be 6.7%.
Conclusion: In abdominal operations, the patient's age over 60, presence of co-morbidity, high ASA score, performing the operation under emergency conditions, and the size of the operation increase the possibility of postoperative complications. In addition, male
gender is also associated with the development of complications.