İntoksikasyonların periton diyalizi ile tedavisinde iyontoforez yönteminin katkısı
Effect of ionthophoresis on peritoneal dialysis for intoxication treatment
Yazar: ORHAN ÇINAR
Danışman: PROF.DR. TAHİR ÖIŞIK
GATA / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
VI. ÖZET îlaç intoksikasyonlan sık karşılaşılan ve hayatı tehdit edebilen acil durumlardır. Periton diyalizi kolay uygulanabilmesi nedeniyle ciddi intoksikasyonlarda etkili bir tedavi seçeneğidir. Fakat ilaçların periton yoluyla eleminasyonunun düşük olması kullammım kısıtlamaktadır. İyontoforez ise elektriksel akımın küçük miktarlarda uygulanması ile iyonik özellikteki etkin maddelerin membranlardan daha hızlı ve kontrollü olarak geçirilmesi için kullanılan bir yöntemdir. Bu çalışmada iyontoforezin, fenitoin intoksikasyonunun periton diyalizi ile tedavisine etkisi araştırılmıştır. Tavşanlar (n=10), 60 mg/kg IV fenitoin yüklemesinden sonra 60 dakika süresince PD (Group-I, Kontrol grubu, n:5) ve PD ve 10 (Group-II, 10 grubu n:5) uygulanmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Bu sure içinde kan ve diyaliz sıvısı örnekleri toplanarak fenitoin düzeyleri analiz edilmiştir. Diyaliz sonunda, plazma fenitoin düzeyi 10 grubunda (31.28 ug/ml) kontrol grubuna (60.60 ug/ml) oranla belirgin düzeyde düşüktür. (p<0.02). Diğer taraftan diyaliz sıvısı fenitoin düzeyleri 10 grubunda (10.05 ug/ml), kontrol grubuna (5.76 ml/min) oranla belirgin yüksektir. Fenitoin klerensi IO grubunda (0.77 ml/min), kontrol grubuna (0.36 ml/min) oranla yüksek bulunmuş ve bu değer istatiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir(p<0.02). Çalışmanın sonuçlan IO uygulamasının fenitoinin periton diyalizi yoluyla eleminasyonunu artırdığım dolayısıyla fenitoin intoksikasyonunun PD ile tedavisine IO yönteminin olumlu etki sağladığını göstermiştir. İyontoforez yönteminin periton diyalizi üzerindeki etkisinin tam olarak anlaşılabilmesi için farklı moleküllerin kullanıldığı çalışmalara ihtiyaç vardır. 24

Abstract:
VII. SUMMARY EFFECT OF IONTHOPHORESIS ON PERITONEAL DIALYSIS FOR INTOXICATION TREATMENT Drug intoxications are frequent and sometimes life threatening emergency conditions. Peritoneal dialysis (PD), since its feasibility, is an effective treatment of choice in serious intoxications; on the other hand, low drug elimination by peritoneal route limits its usage. Iontophoresis (10) is a method that low electrical currents are used for rapid transport of active ionic substrates through membranes in a controlled manner. In this experiment, effects of iontophoresis on phenytoin intoxication treatment by peritoneal dialysis are evaluated. Rabbits (n:10) were given bolus of 60 mg/k IV phenytoin injections to achieve overdose state, and randomized to receive PD (Group-I, Control Group, n:5) or PD with 10 (Group-II, 10 Group, n:5) for 60 min. In this period rabbits blood and dialyzate samples were collected and phenytoin levels were analysed. Plasma phenytoin levels were significantly lower in 10 Group (3 1.28 p.g/ml) than control group (60.60 ug/ml) (p<0.02). On the other hand, dialyzate levels were significantly higher for 10 Group (10.05 ug/ml) than control group (5.76 jxg/ml). Phenytoin clearance was found higher in 10 Group (0.77 ml/min) compared to control group (0.36 ml/min) in statistically significant manner (p<0.02). Results of this study indicated that 10 enhances the elimination of phenytoin by PD. İn other words 10 has positive effect on PD in treatment of phenytoin intoxication. Further studies with other drug molecules should be planned to evaluate effects of 10 on PD. 25