Yoğun bakım hastalarında gözde kurumaya bağlı hasarı önlemede polietilen örtü ile karbomer damlanın etkinliğinin karşılaştırılması
Comparision the effectiveness of the polyethylene cover versus carbomer eye drop to prevent damage due to dry eye in intensive care patients
Yazar: ELEM KOCAÇAL
Danışman: DOÇ.DR. İSMET EŞER
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation ; Göz Hastalıkları = Eye Diseases ; Hemşirelik = Nursing
Dizin: Kuru göz sendromu = Dry eye syndromer

Özet:
Yogun bakım (YB) hastaları tedavilerinin karmasıklıgı, agır klinik tablo veYB ortamından kaynaklanan faktörlerin koruyucu mekanizmaları bozması nedeniylehastane popülasyonunda yüksek riskli bir grubu olusturur. Ayrıca bu hastaların gözbakımı uygulamaları, yasamsal sistemleri korumaya yönelik girisimlere göre daha azönemsenmekte ve göz ardı edilebilmektedir.Bu çalısma yogun bakım hastalarında gözde kurumaya baglı hasarı önlemedepolietilen örtü ile karbomer damlanın etkinliginin karsılastırılması amacıylayürütülen prospektif, randomize ve gözlemci (tek) kör bir çalısmadır.Çalısma Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve ReanimasyonYogun Bakım Klinigi'nde Mart ila Temmuz 2007 tarihleri arasındagerçeklestirilmistir. Bilinci kapalı veya mekanik ventilatöre baglı 18 hastaarastırmanın örneklemini olusturmustur. Schirmer 1 ve Floresein boyama testlerisonrasında örneklem seçim kriterlerine uygun olan hastalar çalısmaya alınmıstır.Hastaların randomize olarak bir gözüne 12 saat arayla polietilen örtü, diger gözüne 6saat arayla karbomer damla uygulanmıstır. Hastalar herhangi bir göz problemiaçısından her gün floresin boyası ve ısıklı göz kalemi kullanılarak, 20 dioptri lensbüyütmesi altında aynı göz hekimince degerlendirilmistir. Her gün floresein boyamatesti tekrarlanmıstır. Floresin testi ile epitel hasarı saptandıgında, o hasta için çalısmasonlandırılmıstır. Hasar görülmeyen gözlerde çalısma 5. günün bitimine deksürdürülmüstür.Karbomer damla, yalnızca 18 hastanın 3'ünde çalısma boyunca etkinbulunmustur. Buna karsın polietilen örtü, 18 gözün 18'inde de çalısma boyunca etkinbulunmustur (p<0.001). Genis kapak aralıgının, karbomer damla etkinligi üzerineolumsuz etkisi oldugu gözlenmistir (p<0.05).Karbomer damlanın basarısını etkileme açısından, yas, cinsiyet, bilinç düzeyi,yogun bakım ünitesinde yatıs süresi, sedatif ve kas gevsetici ilaç verilmesi, ortamınnem oranı gibi faktörler istatistiksel olarak anlamlılık seviyesine ulasmamıstır(p>0.05).Yogun bakım hastalarında kurumaya baglı kornea hasarını önlemede, polietilenörtünün etkinligi, karbomer damlanınkinden anlamlı derecede yüksektir.Anahtar Sözcükler: Göz Bakımı, Yogun Bakım Hastası, Polietilen Örtü,Karbomer Damla, Kuru Göz Sendromu.

Abstract:
Intensive care patients are at greater risk in hospital population, becausecomplex treatment, serious clinical condition and factors existing from IntensiveCare Unit (ICU) environment harm defensive mechanisms. In addition, eye care inthese patients can be seen as a relatively minor problem when compared to stabilisevital body systems and can be ignored.This study conducted to compare the effectiveness of the polyethylene coverversus carbomer eye drop to prevent eye injury due to dryness in intensive carepatients is a prospective, randomized and observer blinded trial.The study took place in Anesthesiology and Reanimation Unit at EgeUniversity School Of Medicine between March and July in 2007. Eighteen patientswho were under mechanical ventilation or unconscious more than 24 hours inintensive care unit, was the population of the study. After examining the eyes of thepatients with Schirmer 1 test and florescein dye test, suitable patients were includedin study. Eyes randomly selected for the implication of polyethylene and carbomerdrop. One eye of the patient was covered with polyethylene cover every 12 hours andcarbomer drop was instilled in the following eye every 6 hours. All eyes werechecked for an eye ocular surface abnormality using floresein dye under pen lightillumination and 20 diopter lens magnification by same ophthalmologist. Floreseindying test of the cornea were performed daily. When an epitelial defect was detectedwith the floresein dying test, the study was finished for the patient. If there was nostaining at the cornea with floresein, study was continued by the end of 5th day.Carbomer drop was found as effective approach in prophylaxis of dry eye inonly 3 of 18 patients at thruoghout the study period. However, polyethylene coverwas effective in 18 of 18 eyes, throughout the study period (p<0.001). Negativeeffect of greater rima palpebra in resting position was observed in the efficacy ofcarbomer drop.The other factors such as gender, age, level of consciousness, ICU length ofstay, sadation and muscle relaxant, humidity level did not reach yhe statisticalsignificance level (p>0.05).The effectiveness of the polyethylene cover was significantly higher than theefficacy of carbomer drop to prevent corneal injury due to dryness in intensive carepatients.Key Words: Eye Care, Intensive Care Patients, Polyethylene Cover,Carbomer Drop, Dry Eye Syndrome.