Acil servise başvuran lineer fraktür saptanan pediatrikkafa travmalı hastaların klinik ve sosyodemografiközellikleri
Clinical and sociodemographic features of patients with pediatrichead injury with linear fracture registering to the emergencydepartment
Yazar: ERDİ KADİR YILMAZ
Danışman: PROF. DR. MEHMET ÜSTÜNDAĞ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Çocukluk çağı kafa travmaları, çocukluk çağı mortalite ve morbidite nedenleri arasında 3. sırada
yer bulmaktadır. Mortalite oranı lösemiden 5 kat, beyin tümörlerinden 18 kat daha fazladır. Erkek
çocuklarda 2 kat fazla sıklıkla görülmektedir. En sık travma sebepleri düşme ve motorlu araç
kazalarıdır . Yeni doğanda, doğum travması, hipoksi, germinal matriks kanaması ön planda iken, 3-
6 aylık süt çocuğunda düşme (%75), araba kazası (%11), çocuk ihmal ve istismarları, 10 yıldan
sonra ise araba ve bisiklet kazaları ilk sıradadır . Özellikle çocukluk çağında meydana gelen kafa
travmalarında bazı faktörler sebebiyle gelişen faktörler yetişkenlerden farklılık göstermektedir. Bu
faktörler arasında beyin ve koruyucu sistem matürasyonu, nöral gelişim evresi, yaş grubuu, gri
cevher, beyaz cevher ve kalvaryum yapısı yer almaktadırr . Nöronal hücre sayısı, doğumda erişkin
ile benzer sayılarda olsa da, dendritik genişleme ve astrosit ağı ikinci yılda maturasyonunu
tamamlanmaktadır. Gri cevherde ilk iki yılda hızla gelişim gösterirken, beyaz cevher nispeten
yavaş gelişir. Beyin yapısında yer alan hücreler ilk 2 yılda hızla su kaybederken, myelinizasyon ilk
bir yılda hızla oluşur. Yenidoğan bebeklerin kalvaryum yapısı, tek tabaka şeklindedir. Sutürler
doğumu takiben hızla kapanmaya başlayarak 4. yıl sonunda kafatasını rijid ve kapalı hale getirir.
Bunun sonucu olarak, myelinsiz nöron komprese olabilmekte veya yumuşak kalvaryum travmatik
etkiyi dağıtabilmektedir. Yani kitle lezyonu oluşumu azalacak, fakat beyaz cevherde yırtılma ve
beyin ödemi daha sıklıkla karşımıza çıkacaktır. Sütürlerin açık, kalvaryumun yumuşak ve beyin
dokusunun daha küçük olması, subaraknoid mesafenin geniş ve çocuk erişkinden daha fazla
ekstradural sıvı kolleksiyonunu tolere etmesini sağlamaktadır .
Kafatası fraktürleri oluş şekli ve yerlerine göre: Lineer fraktür , Çökme fraktürü , Kompleks ezilme
fraktürleri. Bileşik-şiddetli fraktürler, Frontal sinüs fraktürleri, Kafa kaidesi fraktürleri olarak
sınıflandırılır. Biz bu fraktürlerden lineer fraktürü anlatacağız.

Lineer Fraktürler: En sık görülen fraktür tipi olup, olguların üçte biri bu şekildedir. Genel olarak
parietal bölgede olup, olguların çoğuna sefal hematom veya subgaleal eşlik eder. Kanama miktarına
bağlı oluşan gerginlik ağrıya yol açabilir. Nadiren (yeni doğan, süt çocuğu ve koagulopatisi olan
çocuklarda) şiddetli kanama, kan transfüzyonu gerektirecek seviyede olabilir. Travmatik beyin
travmasına yol açmayan olguların cerrahi endikasyonu olmayıp; spesifik tedavi gerektirmeyen
çabuk, komplikasyonsuz ve tam iyileşme göstermektedir.

Abstract:
Childhood head trauma is the third leading cause of childhood mortality and morbidity.
finds place. The mortality rate is 5 times higher than leukemia and 18 times higher than brain tumors. Male
It is seen twice as often in children. The most common causes of trauma are falls and motor vehicles.
are accidents. In newborns, birth trauma, hypoxia, and germinal matrix bleeding predominate, 3-
Falling in 6-month-old infant (75%), car accident (11%), child neglect and abuse, more than 10 years
Then car and bicycle accidents are in the first place. Headache, especially in childhood
The factors that develop due to some factors in trauma differ from adults. This
Among the factors, brain and protective system maturation, neural developmental stage, age group, gray
ore, white matter and calvarium structure. Neuronal cell count, adult at birth
Dendritic enlargement and astrocyte network maturation in the second year, although in similar numbers as
is being completed. Gray matter develops rapidly in the first two years, while white matter is relatively
develops slowly. While the cells in the brain structure lose water rapidly in the first 2 years, myelination
occurs rapidly in a year. The calvarium structure of newborn babies is in the form of a single layer. sutures
It starts to close rapidly after birth, making the skull rigid and closed at the end of the 4th year.
As a result, the unmyelinated neuron may be compressed or the soft calvarium may be traumatic.
can diffuse the effect. That is, mass lesion formation will decrease, but tearing and tearing in the white matter will occur.
cerebral edema will be encountered more frequently. Sutures open, calvarium soft and brain
tissue is smaller, the subarachnoid space is wider, and the child is larger than the adult.
It allows it to tolerate extradural fluid collection .
Skull fractures according to their formation and location: Linear fracture, Compression fracture, Complex crush
fractures. As compound-severe fractures, Frontal sinus fractures, Skull base fractures
classified. We will describe the linear fracture from these fractures.

Linear Fractures: It is the most common type of fracture, and this is the case in one third of the cases. Generally
It is in the parietal region, and most of the cases are accompanied by cephal hematoma or subgaleal. to the amount of bleeding
The resulting tension can cause pain. Rarely (newborn, infant and those with coagulopathy)
In children) severe bleeding may be at a level that requires a blood transfusion. traumatic brain
cases that do not cause trauma do not have a surgical indication; not requiring specific treatment
It shows rapid, uncomplicated and complete recovery.