Sezaryen skar defekti olan hastalarda semptomların skar alanının yüksekliği ve genişliği ile olan ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between symptoms and the height and width of the scar area in patients with cesaren scar defect
Yazar: MAZLUM GÖNÜL
Danışman: PROF. DR. MURAT EKİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç:
Bu çalışma; sezaryen skar defekti gelişen hastalarda defekt alanının ve uterus
boyutu ile hastanın semptomları arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amacıyla dizayn
edildi.
Gereç ve Yöntem:
Çalışma retrospektif vaka kontrol çalışması olarak tasarlandı. Çalışmaya 18-45
yaşları arasında, sezaryen operasyonunu bizim hastanemizde geçirmiş, son
sezaryenden sonra en az 6 ay geçmiş ve düzenli adet döngüsünün başladığı, ultrason
muayenesinde istmosel saptanan 69 hasta dahil edildi. Yeniden gebe olan, rahim içi
araç yöntemi ile kontrasepsiyon sağlayan, anormal uterin kanamaya sebep olabilecek
bir patolojiye sahip olan, hastanemiz dışında sezaryen olan ve son sezaryenden önce
ara kanama şikayeti olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi.
Bulgular:
Çalışmamızda ara kanama şikayeti olan hastalarda Niche genişliği (ND)
istatistiki olarak anlamlı şekilde az bulunmuştur. İntermenstrual kanama şikayeti olan
hastalarda Niche yüksekliğinin (NH) niche genişliğine (ND) oranı (NH/ND) istatistiki
olarak anlamlı bulunmuştur ve bu anlamlılıktan çıkılarak yapılan ROC analizinde
NH/ND için cut-off değeri 0,876 bulunmuştur, bu değerin üzerinde ara kanama
görülme riski 7 kat artmış olarak saptandı.
Sonuç:
Çalışmamızda Niche yüksekliğinin niche genişliğine oranı (NH/ND) artıkça ar
kanama şikayetinde anlamlı bir artış olduğu saptandı. Bu oran için cut-off değeri 0,876
olarak saptandı. Anormal uterin kanama şikayeti olan bir hastanın
değerlendirilmesinde bu orana dikkat edilerek etyoloji aydınlatılabilir ve histereskopik
onarımlarda bu oran göz önüne alınarak cerrahi uygulanabilir.

Anahtar Kelimeler: Sezaryen skar defekti, Niche, İstmosel

Abstract:
Objective:
This study; It was designed to evaluate the relationship between the defect area
and uterine size and the patient's symptoms in patients with cesarean scar defects.
Material and Methods:
The study was designed as a retrospective case-control study. The study
included 69 patients between the ages of 18 and 45, who had a cesarean section in our
hospital, at least 6 months had passed since the last cesarean section, a regular
menstrual cycle had started, and an isthmocele was detected in ultrasound
examination. Patients who were pregnant again, who used contraception with the
intrauterine device method, who had a pathology that could cause abnormal uterine
bleeding, who had a cesarean section outside our hospital, and who had a complaint of
abnormal bleeding before the last cesarean section were not included in the study.
Results:
In our study, Niche width (ND) was found to be statistically significantly lower
in patients with postmenstrulal bleeding complaints. In patients suffering from
intermenstrual bleeding, the ratio of niche height (NH) to niche width (ND) (NH/ND)
was found to be statistically significant, and in the ROC analysis based on this
significance, the cut-off value for NH/ND was found to be 0.876. Above this value,
the risk of intermenstrual bleeding occurs. It was found to be increased 7 times.
Conclusion:
In our study, it was found that there was a significant increase in the complaint
of bleeding as the ratio of niche height to niche width (NH/ND) increased. The cut-off
value for this ratio was determined as 0.876. By paying attention to this ratio in the
evaluation of a patient complaining of abnormal uterine bleeding, the etiology can be
clarified and surgery can be performed by taking this ratio into consideration in
hysteroscopic repairs.

Keywords: Cesarean scar defect, Niche, İstmhocel