Transkranial doppler ile sistemik pulmoner şantlı siyanotik-nonsiyanotik çocuklarda tam düzeltici cerrahi tedavinin serebral kan akım hızlarına etkileri
The effects of total corrective surgical treatment on cerebralhaemodynamics measured by transcranial doppler ultrasonography inpaediatric patients with systemic-pulmonary shunts
Yazar: NEŞE GÜNGÖR
Danışman: PROF. DR. UFUK CAN
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Serebral kan akımı (CBF), çeşitli güçlü mekanizmalar tarafından titizlikle düzenlenir. Kardiyak çıktıdaki
hem akut hem de kronik değişikliklerin CBF'de değişikliklere neden olduğu gösterilmiştir. Bu
çalışmada, sistemik-pulmoner şantları olan siyanotik ve non-siyanotik pediatrik hastalarda total
düzeltici cerrahi tedavinin serebral hemodinami üzerine kronik etkilerini belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: Çalışmaya 6 ay-2 yaş(17) ve 2-6 yaş(17) arasında sistemik-pulmoner şantlı toplam 34 hasta
alındı. Orta serebral arter (MCA) akım hızı ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası olmak üzere iki kez
transkraniyal Doppler (TCD) ultrasonografi ile ölçüldü.
Bulgular: Hastaların 6 ay-2 yaş ve 2-6 yaş arasında akım hızları arasında fark yoktu. Siyanotik
hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası MCA akımları karşılaştırıldığında PI, RI ve S/D değerleri
açısından anlamlı fark görüldü. Polisitemik hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası MCA
akımları karşılaştırıldığında Vs, Vm, Vd, RI, PI ve S/D değerleri açısından fark yoktu.
Sonuç: Sistemik-pulmoner şant tedavisi sonrasın da polisitemik hastalarda serebral otoregülasyonun
bozuk olduğunu düşünüyoruz; bu nedenle polisitemi gelişmeden önce kardiyak düzeltme ameliyatı
yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: transkraniyal doppler, sistemik-pulmoner şantlar, serebral

Abstract:
Cerebral blood flow (CBF) is meticulously regulated by various powerful
mechanisms. Both acute and chronic changes in cardiac output have been shown
to cause changes in CBF. In this study, we aimed to determine the chronic
effects of total corrective surgical treatment on cerebral haemodynamics in
cyanotic and non-cyanotic paediatric patients with systemic-pulmonary shunts.
Method: A total of 34 patients with systemic-pulmonary shunts were included in
the study, and the patients were between the ages of 6 months and 2 years(17)
and between the ages of 2 and 6 years(17). The middle cerebral artery (MCA)
flow velocity was measured by transcranial Doppler (TCD) ultrasonography
twice, preoperatively and postoperatively.
Results: There was no difference between the flow velocities of the patients
between the ages of 6 months and 2 years and 2 and 6 years. When the
preoperative and postoperative MCA flows of cyanotic patients were compared,
a significant difference was observed in terms of PI, RI and S/D values. When
the preoperative and postoperative MCA flows of polycythemic patients were
compared, there was no difference in terms of Vs, Vm, Vd, RI, PI and S/D
values.
Conclusion: We think that cerebral autoregulation is disrupted in patients with systemic-pulmonary shunts who develop polycythemia; therefore, cardiac
correction surgery should be performed before the development of
polycythemia.