Tip 1 diyabetli çocuklarda sistolik ve diyastolik fonksiyonlar ile aort elastikiyetinin değerlendirilmesi
Evaluation of systolic and diastolic functions with aortic elasticty in children with type 1 diabetes mellitus
Yazar: MEHMET FATİH DEVECİ
Danışman: PROF. OSMAN BAŞPINAR
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Aort = Aorta ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 1 = Diabetes mellitus-type 1 ; Esneklik = Flexibility ; Sistol = Systole ; Çocuklar = Children

Özet:
Tip 1 diyabetes mellitus (DM), çocuklarda sık görülen kronik hastalıklardan biridir. Bu çalışmada Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinoloji kliniğinde tip 1 DM tanısı ile en az 4 yıldır takipli olan çocuklarda kardiyak fonksiyonları ve aort elastikiyetini değerlendirmeyi amaçladık. Çocuk kardiyoloji ekokardiyografi laboratuvarında,Vivid E9 XD Clear ekokardiyografi cihazıile ölçümleri yaptık.
Çalışmamıza 17'si kız (%54,8), 14'ü erkek (%45,2) olmak üzere toplam 31 hasta katıldı. Yaş ortalamaları 11,25 yıl olarak saptandı. Kontrol grubunu ise 8'i kız (%42,1), 11'i erkek (%57,9) olmak üzere toplam 19sağlıklı gönüllü oluşturdu. Yaş ortalamaları ise 10.9 yıl olarak saptadık. Hastalar ile kontrol grubu arasında antropometrik ölçümler açısından istatiksel olarak anlamlı bir fark saptamadık (p>0.05). Hasta ve kontrol grubu arasında aort elastikiyeti, Tei indeksi, diyastolik disfonksiyon açısından istatiksel olarak anlamlı bir fark saptamadık (p>0.05). Aort gerilimi değerini hasta grupta anlamlı olarak düşük saptadık (p<0.05). Diyabet süresi ve glisemik kontrolün etkisini araştırmak için hastaları diyabet süresine ve HbA1c düzeylerine göre iki gruba ayırdık. Bu gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark saptamadık (p>0.05). Cinsiyetin kardiyak fonksiyonlar üzerine olan etkisini araştırmak için çalışma grubunu kız ve erkek olarak ayırdık. Hasta kız ve erkekler arasında istatiksel olarak bir fark saptamadık (p>0.05). Hasta erkekler ile sağlıklı erkekleri karşılaştırdığımızda aort elastikiyeti ve aort gerilimi değerlerini hasta erkeklerde anlamlı olarak düşük saptadık (p<0.05).
Sonuç olarak biz çalışmamızda aort elastikiyeti ve kardiyak fonksiyonlar açısından istatiksel olarak anlamlı bir farklılık saptamadık ama aort gerilimini anlamlı olarak daha düşük saptadık. Hasta erkeklerde bunun sağlıklı erkeklere göre daha belirgin olduğunu gördük.Çocuk ve adölesan hastalarda uzun süre HbA1c'nin takibinin yapıldığı, ventrikül fonksiyonlarının belli zaman aralıklarında değerlendirildiği ve hasta sayısının fazla olduğu çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Diyabetes mellitus, aort gerilimi, aort elastikiyeti, diyastolik fonksiyon, Tei indeksi

Abstract:
Type 1 diabetes mellitus (DM) is one of the chronic diseases frequently seen in children. In this study, we aimed to evaluate cardiac functions and aortic elasticity in the children followed for at least 4 years due to type 1 DM in the clinic of Pediatric Endocrinology, in  Gaziantep University, Faculty of Medicine. We made the measurements with Vivid E9 XD Clear echocardiography in pediatric cardiology echocardiography laboratory. 
A total of 31 patients, 17 (54,8 %) of them being female and 14 (45,2 %) of them being male, were included in our study. Their age average is detected as 11,25years. Control group was composed of a total of 19 healthy volunteers, 8 (42,1 %) of them being females and 11 (57,9 %) of them being males. Their age average is detected as 10,9years. There was not any statistically significant difference between the patients and the control group regarding the anthropometric measurements (p>0.05). There was not any statistically difference between the patients and the control group regarding aortic elasticity, Tei index, diastolic dysfunction (p>0.05). Aortic strain value was significantly lower in the patient group (p<0.05). The patients were divided into two groups according to the duration of diabetes and HbA1c levels in order to examine the effect of the duration of diabetes and glycemic control. There was not any statistical difference between these groups (p>0.05). The study group was divided into two as females and males in order to examine the effect of sex on cardiac functions. There was not any statistically difference between the sick females and males (p>0.05). When the sick males and healthy males were compared, aortic strain and aortic elasticity values were significantly lower in sick males (p<0.05).
In conclusion, there was not statistically significant difference in terms of aortic elasticity and cardiac functions but aortic strain was significantly lower in our study. It is observed that it was more apparent in the sick males compared to healthy males.There is a need for the studies in which long-term HbA1c follow-up is made in children and adolescent patients, ventricular functions are evaluated in certain time intervals and number of patients is high.  

Key words: Diabetes mellitus, aortic strain, aortic elasticity, diastolic dysfunction, Tei index