Spinal  füzyonda  mezenşimal  kök  hücre  ve eritropoetin  kombinasyonunun  etkinliği
The efficacy of mesenchymal stem cell and erythropoetin combination at spinal fusion
Yazar: AHMET BURAK BİLEKLİ
Danışman: PROF. DR. ERBİL OĞUZ
GATA / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Eritropoietin = Erythropoietin ; Kök hücreler = Stem cells ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery ; Radyografi = Radiography ; Spinal füzyon = Spinal fusion ; Spinal hastalıklar = Spinal diseases ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
Çalışmamızda  EPO  ve  MSC'lerin  birlikte  kullanımının  ratlarda 
posterior ve posterolateral spinal füzyona olan etkileri değerlendirilmiştir.
Çalışma  için  77  adet  Sprague-Dawley  cinsi  dişi  rat  kullanılmıştır. 
Sadece  EPO  uygulanan,  sadece  MSC  uygulanan,  EPO+MSC  kombine 
olarak  uygulanan  ana  çalışma  grupları  ve  kontrol  grupları  erken  ve  geç 
dönem  ile  preoperatif/postoperatif  EPO  alt  gruplarına  bölünerek  toplam  11 
gruba  ayrılmıştır.  Negatif  kontrol  grubu  hariç  tüm  gruplara  L4-L5 
posterior+posterolateral spinal füzyon cerrahisi uygulanmış ve sonuçlar direkt 
grafi,  MDBT,  manuel  palpasyon  ve  histopatolojik  inceleme  ile 
değerlendirilmiştir.
Sonuç  olarak,  500  IU/kg/gün  dozunda  intraperitoneal  EPO 
uygulamasının kontrol grupları ile karşılaştırıldığında  kıkırdak ve kemik doku 
gelişimini  geciktirerek  füzyon  oranlarını  olumsuz  etkilediği;  osteoblastik 
farklılaşmaya  uğratılmamış  MSC'lerin  skafold  olmadan  cerrahi  bölgesine 
uygulanmasının  kontrol  ve  EPO  grupları  ile  karşılaştırıldığında  füzyon 
oranlarını  arttırdığı;  bu  iki  uygulamanın  kombine  edilmesinin  ise  füzyon 
oranlarını daha  çok  arttırdığı  bulunmuştur.  Ek olarak,  preoperatif 24. saat ve 
postoperatif  72.  saat  EPO  uygulaması  arasında  anlamlı  fark  olmadığı 
saptanmamıştır.

Abstract:
In  this  study,  we  investigated  the  efficacy  of  EPO  and  MSC
combination at a rat posterior and posterolateral spinal fusion model.
77 female Sprague-Dawley rats were used for this study. Study groups 
were designed as "EPO only",  "MSC only", "EPO and MSC combination" and 
"control"  groups.  A  total of 11 groups were formed  after designing "negative 
and  positive  (sham)  control  groups",  "preoperative  24th  and  postoperative 
72th  hour  EPO  administration  groups"  and  "3th  and  6th  week  groups".  All 
groups  underwent  L4-L5  posterior  and  posterolateral  spinal  fusion  surgery, 
except  the  negative control group. Plain radiographs,  MDCT scans, manuel 
palpation  assesment  and  histopathological  analyses  were  performed  to 
assess fusion.
Our results suggest that, administration of intraperitoneal rhuEPO (500 
IU/kg/day)  decreases  fusion  rates  compared  to  control  groups.  Also, 
administration  of  MSCs  with  no  osteoblastic  diffetantiation  and  without 
scaffold  usage;  increases  fusion  rates  compared  to  control  and  EPO  only 
groups. At last, combination of EPO and MSCs further increases fusion rates 
compared  to  control,  EPO  only  and  MSC  only  groups.  Also  there  were  no 
significant differance between preoperative 24th and postoperative 72th hour 
EPO administrations.