Sistemik sklerozlu bireyler ve sağlıklı bireylerde postür, denge, fonksiyonel performans testleri, egzersiz kapasitesi, fiziksel aktivite ve yaşam kalitesinin karşılaştırılması
The comparison of posture, balance, functional performance tests, exercise capacity, physical activity and quality of life between healthy individuals and individuals with systemic sclerosis
Yazar: CEM BORA AKINCI
Danışman: DOÇ. DR. SERAP ACAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kardiyopulmoner Fizyoterapi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Duruş = Posture ; Egzersiz = Exercise ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Fonksiyonel analiz = Functional analysis ; Postural denge = Postural balance ; Skleroderma-sistemik = Scleroderma-systemic ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, sistemik skleroz (SSk) hastası bireyler ile sağlıklı bireylerin postür, denge, fonksiyonel performans testleri, egzersiz kapasitesi, fiziksel aktivite ve yaşam kalitesini karşılaştırmaktı.
Yöntem: Çalışmaya kadın bireylerden oluşan 28 SSk'lu ve 28 sağlıklı birey dahil edildi. Katılımcıların demografik özellikleri ve semptomları kaydedildi. Hastalık şiddetleri dosya kayıtlarından alınan Medsger Hastalık Şiddeti İndeksi verilerinden elde edildi. Postür değerlendirmesi için postür analizi değerlendirme formu kullanıldı. Periferal kas kuvveti (diz ekstansiyon ve el kavrama kuvvetleri) hand-held dinamometre ve el dinamometresi ile değerlendirildi. Dispne değerlendirmesi için Modifiye Medicial Reseach Council (MMRC) ölçeği kullanıldı. Bireylerin düşme riski süreli kalk ve yürü testi kullanılarak değerlendirildi. Bireylerin fiziksel aktivite düzeylerini belirlemek için Uluslararası Fiziksel Aktivite Değerlendirme Anketi (IPAQ) kullanıldı. Bireylerin yorgunluk seviyeleri Yorgunluk Şiddet Ölçeği ve Yorgunluk Etki Ölçeği kullanılarak belirlendi. Fonksiyonel kapasite ve egzersiz kapasitesinin belirlenmesi için bireylere Altı Dakika Yürüme Testi (6DYT) uygulandı. Yaşam kalitesi değerlendirmesi için Notthingham Sağlık Profili anketi kullanıldı. Bireylerin dengeleri Balance Master denge ve performans ekipmanında değerlendirildi.
Bulgular: SSk'lu bireylerin hastalık şiddeti düşüktü. SSk'lu bireylerde sigara kullanımı sağlıklı bireylere göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Sağlıklı bireylerin fiziksel aktivite düzeyleri SSk'lu bireyler ile karşılaştırıldığında daha yüksekti (p<0.05) SSk'lu bireylerin postüral sapmaları sağlıklı bireyler ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Süreli kalk ve yürü testi değerlendirmesinde SSk'lu bireylerin performans skorları sağlıklı bireyler ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşüktü (p<0.05).  SSk'lu bireylerin yorgunluk düzeyleri sağlıklı bireyler ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). SSk'lu bireylerin altı dakika yürüme mesafesi, fonksiyonel performans ve egzersiz kapasiteleri sağlıklı bireyler ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). SSk'lu bireylerin yaşam kalitesi düzeyleri ve denge skorlamaları sağlıklı bireyler ile karşılaştırıldığında daha düşük bulundu (p<0.05).
Sonuç: Çalışmamıza katılan SSk'lu bireylerin postür, denge, fonksiyonel performansları, egzersiz kapasiteleri, fiziksel aktivite düzeyleri ve yaşam kaliteleri etkilenmektedir. Çalışmamızdaki olguların hastalık şiddeti düzeyleri düşüktü. İlerideki çalışmalar farklı seviyelerde hastalık şiddetine sahip bireyler üzerinde postür, denge, fonksiyonel performans testleri, egzersiz kapasitesi, fiziksel aktivite ve yaşam kalitesinin etkilenimini incelemelidir.
Anahtar Sözcükler: sistemik skleroz, postür, denge, fonksiyonel performans testleri, egzersiz kapasitesi, fiziksel aktivite, yaşam kalitesi

Abstract:
Objective: This study aims to compare posture, balance, functional performance tests, exercise capacity, physical activity and quality of life between healthy individuals and individuals with systemic sclerosis (SSc). 
Method: The study included a group of 56 female participants, of which, 28 were diagnosed with SSc and the other half was considered healthy. Demographic characteristics and symptoms of each participant were recorded. Data on disease severity were obtained from Medsger Disease Severity Index which was avaible in participants' medical records. Posture analysis evaluation was used for posture evaluation. Peripheral muscle strenght (knee extension and hand grip strenght) was judged by hand-held dynamometer and hand dynamometer. In order to evaluate dyspnea, Modified Medical Research Council (MMRC) scale was used. Fall risk of the individuals evaluated by a Timed-Up and Go test. International Physical Activity Assessment Questionnaire (IPAQ) was used to determine the physical activity levels of the individuals. Fatigue levels of the individuals were determined using Fatigue Severity Scale and Fatigue Impact Scale. To identify functional capacity and exercise capacity, 6-minute walk test (6MWT) was applied to the individuals. The Nottingham Health Profile Questionnaire was used for quality of life assessment. Balance performance of individuals was evaluated thanks to Balance Master performance and balance device.
Results: Participants with SSc was found to have low disease severity. Smoking habit was significantly higher in participants with SSc than healthy subjects (p<0.05). Physical activity levels of healthy individuals were considerably higher than individuals with SSc (p<0.05). Postural tilt in individulas with SSc was significantly higher than healthy individuals (p<0.05). During the Timed-Up and Go test, performance scores of SSc individuals were significantly lower than healthy subjects (p<0.05). Fatigue levels of SSc individuals were significantly higher than healthy individuals (p<0.05). 6-minute walking distance, functional performance and exercise capacity were significantly lower in individuals with SSc (p<0.05). When compared to healthy subjects, quality of life and balance scores of SSc individuals were considerably lower (p<0.05).
Conclusion: Posture, balance, functional performance, exercise capacity, physical activity levels and quality of life of individuals with SSc who participated in our study were significantly affected. In addition, disease severity levels were reported to be low. Therefore; future studies should examine SSc individuals with different levels of disease severity on account of posture, balance, functional performance tests, exercise capacity, physical activity and quality of life.
Keywords: systemic sclerosis, posture, balance, functional performance tests, exercise capacity, physical activity, quality of life