Bronşiolitli çocuklarda astım gelişimini öngörmede eozinofilik katyonik protein ve triptaz düzeylerinin yeri
ECP and tryptase levels in estimating bronchial asthma prevelance in patient with bronchiolitis
Yazar: ŞEVKET BALLI
Danışman: DOÇ.DR. HALUK ÇOKUĞRAŞ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2000
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Bronşiolit hayatın ilk iki yılında çok sık görülen ve büyük ölçüde Respiratuar Syncytial virüsün neden olduğu bir alt solunum yolu hastalığıdır. Bronşiolit, çocukluk çağının en sık rastlanan kronik solunum yolu hastalığı olan astımdan klinik semptomlarla ayrılamaz. Bu yüzden tüm dünyada üç ve üçten fazla bronşiolit atağı geçiren çocukları astımlı kabul etme eğilimi vardır. Astım bronşiale, patogenezinde kalıtsal faktörlerin önemli rol oynadığı ve allerj enler, viral enfeksiyonlar, sigara dumanı gibi çevresel faktörlerinde tetiklediği kronik gidişli bir hastalıktır. Bu çalışmada bir yada daha fazla bronşiolit atağı geçiren çocuklarda, atak esnasında serum ECP ve Triptaz değerlerine bakılarak bu değerlerdeki değişimin astım gelişimini öngörüp göremeyeceği araştırılmak istenmiştir. Ayrıca atopi, çevresel faktörler, serum IgE, kan eozinofil sayısı ve viral antijenlerin bu olayda rolünü araştırmaya çalıştık. Çalışmamıza 2 yaş altında ilk ya da ikinci bronşiolit atağmdaki 40 hasta alınmıştır. Kontrol grubunu ise aynı yaş grubundaki üst solunum enfeksiyonu geçiren 15 hasta ve 15 sağlıklı çocuk oluşturmuştur. Deney grubumuzdan serum ECP ve Triptaz değerleri bakıldı. Hastalar lyıl boyunca en az ayda bir defa olmak üzere kontrole çağrıldı. Ayrıca en ufak bir solunum şikayeti esnasında kontrole gelmeleri önerildi. Çalışma sonunda bronşiolitli hasta grubumuzda ECP( 12,34+1 2,3 8mcg/L) değerleri daha yüksek bulundu fakat bu yüksek değerin kontrol grubuyla arasındaki ilişki istatistiki açıdan anlamsızdı. (ÜSYE'lerde: 8,87±3,78mcg/L, sağlıklı kontrol grubunda: 5,84±2,78mcg/L) Yalnız ECP değeri yüksek olan 17 bronşiolitli hastanın 15 'i 3 ve 3 'ün üzerinde atak geçirdi. ECP yüksekliğiyle atak sayısı arasında ileri derecede anlamlılık bulundu. (p<0,0001). Hasta grubumuzun tamamında triptaz(2,33+l,28) değerleri normal bulundu. Triptazla bronşiolit ve atak sayısı arasında herhangi bir korelasyon bulunmadı. Kontrol grubunda triptaz değerleri hasta grubundan anlamlı derecede yüksek bulundu.(ÜSYE'lerde: 5,78±2,72, sağlıklı kontrol: 5,62±2,08mcg/L) Fakat tüm gruplarda bu değerler normal sınırlar içindeydi. Ayrıca erken dermatitle atak sayısı arasında ileri derecede korelasyon vardı(p<0,0001). 15 sık atak geçiren hastanın 12 tanesinde erken.dermatit saptandı Fakat serum IgE, kan eozinofil sayısı, evde sigara içilmesi, cilt testi, atopi hikayesi, ısınma şekliyle atak sayısı arasında herhangi bir ilişki bulunamadı. Bronşiolitli hasta grubunun evde sigara içme, sık enfeksiyon geçirme, erken dermatit, atopi varlığı açısından kontrol grubuyla arasında anlamlı derecede farklılık vardı(p<0,05). Yapılan değişik çalışmalarda süt çocuklarında gözlenen wheezing ataklarının geçici olduğu sonucuna varılmıştır. Çalışmamızda sık hışıltı geçirme ile yüksek ECP değerleri ve erken dermatit açısından bir ilişki olduğu kanısı veren sonuçlar elde edildi. Uzun süreli ve geniş kapsamlı çalışmalarla bu konuda daha doğru sonuçlara varılacağı kanısındayız.

Abstract: