CAD/CAM porselen lamina vener restorasyonların fonksiyonel kuvvetlere karşı stres dağılımlarının incelenmesi: Üç boyutlu sonlu elemanlar analiz çalışması
Investigation of stress distributions against functional forces of CAD/CAM porcelain lamina veneer restorations: A three-dimensional finite element analysis study
Yazar: ÖMER TAHA MERİÇ
Danışman: DOÇ. DR. ELİF ÖZTÜRK BAYAZIT
Hacettepe Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: CAD/CAM = CAD/CAM ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental porselen = Dental porcelain ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Diş kaplamaları = Dental veneers ; Sonlu elemanlar analizi = Finite element analysis

Özet:
Bu in vitro araştırmada, klinikte uygulanan tedavilerden biri olan porselen lamina venerlerin (PLV) farklı kesim derinliği ve farklı CAD/CAM materyali kombinasyonlarında tek tip yapıştırıcı ve tek tip preparasyon şekliyle hazırlandıktan sonra üç farklı fonksiyonel kuvvet karşısında gösterdiği stres dağılımlarının, üç boyutlu sonlu elemanlar analizi kullanılarak incelenmesi amaçlanmıştır.  Bu çalışmada, maksiller santral kesici dişi simüle eden bir üç boyutlu simülasyon modeli kullanılmıştır. Kesim modeli tüm dişlerde insizal bevel preperasyonu şeklinde oluşturulmuştur. Servikal marjin mine-sement birleşiminin 1 mm koronalinde olacak şekilde yerleştirilmiş ve tüm kesim kenarları chamfer preparasyon basamağı şeklinde hazırlanmıştır. Kesim derinlikleri sırasıyla 0,3, 0,5, 0,7 ve 0,9 mm olmak üzere dört farklı şekilde belirlenmiş ve her bir restorasyon modeli için IPS Empress CAD (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein), IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) ve Vita Enamic (VITA Zahnfabrik, Essen, Germany) olmak üzere üç farklı materyal kullanılmıştır. Tüm restorasyonlar ışıkla sertleşen Variolink Veneer (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) rezin siman kullanılarak yapıştırılmış ve restorasyon modellerinde siman tabakası kalınlığı 100 µm olarak belirlenmiştir. Modeller kortikal ve trabeküler kemiğin üst ve arka bölgesinde bulunan düğüm noktalarından her üç eksendeki hareketi engellenecek şekilde tüm serbestlik dereceleri kısıtlanarak sabitlenmiştir. İnterkaspal ve protruziv hareketi simüle etmek için kesici kenarların lingual yüzeyine üç farklı açıda (0, 60° ve 120°) 100 N kuvvet uygulanarak analiz yapılmıştır. Sonlu elemanlar modeli üzerindeki stresin dağılımı ve yoğunlukları hem renk kodlaması hem de sayısal değerler olarak verilmiştir. Elde edilen veriler incelendiğinde farklı CAD/CAM bloklarından üretilen PLV'ler üzerinde oluşan çekme ve sıkışma gerilim stresleri fark göstermiştir. Kesim derinliği ile birlikte artan vener kalınlığı sonucu PLV'ler daha derin preparayonlarda daha az çekme gerilme stresi yaratmıştır. Palatinal diş yüzeyine gelen fonksiyonel kuvvetlerin açısı arttıkça, PLV'ler üzerinde oluşan stresler artmıştır. Materyal sertliği arttıkça PLV'lerde oluşan stresler de arttmıştır.

Abstract:
In this in vitro study, it was aimed to examine the stress distributions of porcelain lamina veneers (PLV), which is one of the treatments applied in the clinic, against three different functional forces after they were prepared with different preparation depths and different CAD/CAM material combinations with one type of adhesive and one type of preparation, using three dimensional finite element analysis. In this study, a three dimensional simulation model simulating the maxillary central incisor was used. The preparation model was created in the form of incisal bevel preparation in all teeth. The cervical margin was placed 1 mm coronal to the enamel-cementum junction and all preparation edges were prepared as a chamfer preparation step. The preparatios were determined in four different depths as 0.3, 0.5, 0.7 and 0.9 mm, respectively, and for each restoration model, IPS Empress CAD (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein), IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) and Vita Enamic (VITA Zahnfabrik, Essen, Germany) were used as three different materials. All restorations were cemented using a light-cured Variolink Veneer (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) resin cement and the cement layer thickness was determined as 100 µm in the restoration models. The models were fixed by restricting all degrees of looseness from the nodal points located in the upper and posterior regions of the cortical and trabecular bone, preventing movement in all three axes. Analysis was performed by applying 100 N to the palatal surface of the insical edges at three different angles (0°, 60° and 120°) to simulate intercuspal and protrusive motion. The stress distribution and intensities on the finite element model are given as both color coding and numerical values. When the obtained data were examined, the tensile and compressive tensile stresses on the PLVs produced from different CAD/CAM blocks differed. As a result of increasing veneer thickness with depth of preparation, PLVs created less tensile stress in deeper preparations. As the angle of the functional forces on the palatal tooth surface increased, the stresses on the PLVs increased. As the material hardness increased, the stresses in PLV's also increased.