Kronik boyun ağrılı hastalarda miyofasyal indüksiyon tekniğinin ve eklem mobilizasyon tekniğinin ağrı şiddeti, farkındalık,   fonksiyonellik üzerine anlık ve kısa süreli etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the immediate and short-term effects of myofascial induction technique and joint mobilization technique on pain intensity, awareness, functionality in patients with chronic neck pain
Yazar: RABİA ÖZ
Danışman: PROF. DR. EMİNE ASLAN TELCİ
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Eklemler = Joints ; Farkındalık = Awareness ; Fasya = Fascia ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Fizyoterapi = Physiotherapy ; Manuel terapi = Manuel theraphy

Özet:
Çalışmamız kronik boyun ağrılı hastalarda miyofasyal indüksiyon tekniği ve eklem mobilizasyon tekniğinin etkilerini karşılaştırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir. 
	Kronik boyun ağrılı 61 hasta randomize olarak miyofasyal indüksiyon tedavisi (MİT) (ortalama yaş: 45.26 ± 10.46 yıl) ve eklem mobilizasyon tedavisi (MOB) (43.6 ± 10.74 yıl) tedavisi alan grup olarak ikiye ayrılmıştır. İki gruptaki katılımcılar tek seans (ortalama 30 dk) tedavi almıştır. Çalışmamızda sonuç ölçümleri olarak ağrı şiddeti, boyun farkındalığı, özür ve fonksiyonel aktivite düzeyi, eklem hareket açıklığı (EHA), derin boyun fleksör kas enduransı (DFKE) değerlendirmeleri göz önüne alınmıştır. Tedavi öncesi, tedaviden hemen sonra ve tedaviden bir hafta sonra gerçekleştirilen tüm sonuç ölçümleri tedaviyi uygulayan fizyoterapist tarafından gerçekleştirilmiştir. 
	Çalışmamızda uyguladığımız iki tedavi yaklaşımı da (EHA hariç) değerlendirilen diğer tüm parametrelerde anlamlı gelişme sağlamıştır (p<0.05). EHA değerleri ise MİT grubunda sağ lateral fleksiyon değerinde, MOB grubunda ise fleksiyon ve rotasyon (sağ ve sol) değerinde anlamlı gelişme sağlamıştır (p<0.05). İki uygulamanın da kronik boyun ağrılı hastalarda ağrı şiddeti, boyun farkındalığı, özür ve fonksiyonel aktivite düzeyi ve DFKE değerlendirmelerinde birbirlerine üstünlüğünün bulunmadığı belirlenmiştir (p>0.05).
	Çalışmadan elde ettiğimiz bulgular MİT ve MOB uygulamalarının boyun ağrılı hastalarda etkin olduğunu göstermiştir. Gruplar arası karşılaştırmalarda iki tedavi şeklinin EHA hariç birbirine üstünlüğü olmadığı görülmüştür. EHA da ise MİT'in sağ lateral fleksiyonu MOB'un ise fleksiyon ve rotasyonu (sağ-sol) artırmada daha etkili olduğu görülmüştür. Çalışmamız, kronik boyun ağrılı hastalara uygulanan tek seans uygulama sonrasında ağrı, farkındalık ve fonksiyonel düzey üzerinde iyileştirici etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Bu etkilerin bir hafta boyunca devam etmesi, manuel terapi uygulamalarının kronik boyun ağrısında etkili bir tedavi yaklaşımı olduğunu düşündürmüştür.

Abstract:
Our study was carried out to compare the effectiveness of myofascial induction technique and joint mobilization technique in patients with chronic neck pain.
Sixty-one patients with chronic neck pain were randomly separated to myofascial induction therapy (MIT) (mean age: 45.26 ± 10.46 years) and joint mobilization therapy (MOB) (43.6 ± 10.74 years) groups. Participants in both groups received treatment in a single session (average 30 minutes). In our study, pain intensity, neck awareness, disability and functional activity level, joint range of motion (ROM), deep neck flexor muscle endurance (DFME) were considered as outcome measures. All outcome measurements before, immediately after treatment, and one week after treatment were performed by the treating physiotherapist.
Both treatment approaches in our study provided significant improvement in all parameters except ROM (p<0.05). ROM values improved significantly in the right lateral flexion value in the MIT group, and in the flexion and rotation (right and left) values in the MOB group (p<0.05). It was determined that both treatments were not superior to each other in terms of pain severity, neck awareness, disability and  functional activity level, DFME in patients with chronic neck pain (p>0.05).
Results obtained from our study showed that MIT and MOB approaches are effective in patients with neck pain. Comparisons between groups, showed that the two treatment modalities were not superior to each other except ROM. In ROM, it was observed MIT was more effective in increasing right lateral flexion and MOB in increasing flexion and rotation (right-left). Our study showed that a single session treatment applied to patients with chronic neck pain had a healing effect on pain, awareness and functional level immediately after treatment. The continuation of these effects for one week suggested that manual therapy applications are an effective treatment approach in chronic neck pain.