COVID-19 tanılı kritik hastalarda, platelet lenfosit oranı, monosit lenfosit oranı ve diğer bazı hematolojik değerlerin prognoza etkisi
The effect of platelet lymphocyte rate, monocyte lymphocyte ratio and some other hematological values on prognosis in critical patients diagnosed with COVID-19
Yazar: SÜMEYRA DEDE
Danışman: PROF. DR. ABDULLAH SADIK GİRİŞGİN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Kan parametreleri = Blood parameters ; Kritik hastalık = Critical illness ; Monosit/lenfosit oranı = Monocyte/lymphocyte ratio ; Pnömoni = Pneumonia ; Prognoz = Prognosis ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio

Özet:
Giriş ve amaç: 2019 Yeni Koronavirus Hastalığı Çin'in Wuhan şehrinde başlayıp 2020
yılında tüm dünyaya yayılarak pandemiye neden olmuştur. Milyonlarca insanın enfekte
olduğu ve yüksek mortaliteye sahip bu hastalıkta mortalite öngörüsü ve kritik hastaların
ayırt edilmesi büyük önem taşımaktadır. Acil Servis'e başvuran, COVID-19 tanısı olan
hastaların ciddiyetinin erken dönemde belirlenmesi, tedavi sürecine erken başlanması
faydalı olacaktır. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'ne COVID-19 tanısı ile
yatırılan hastaların platelet lenfosit oranı (PLR) ve monosit lenfosit oranları (MLR) YBÜ
yatış ihtiyacı olmayan hastaların değerleri ile karşılaştırılması ve prognozu öngörme
başarısı amaçlanmıştır. Aynı zamanda bu hastalardan vefat eden ve otucuncu günde sağ
kalanlar arasında PLR ve MLR değerlerinin mortalite ile ilişkisi incelenmiştir.
Yöntem: Acil Servis'e COVID-19 öntanısı ile başvurup yoğun bakım ünitesine yatırılan
hastalar ile YBÜ yatış ihtiyacı olmayan hastalar (kontrol grubu) çalışmaya dahil edildi. 18
yaş üstü ve PCR + hastalar çalışmaya alındı. Bu hastaların yaş, cinsiyet, başvuru
şikayetleri, komorbiditeleri, vital değerleri, laboratuvar değerleri, BT görüntülemeleri,
aldıkları oksijen tedavileri, hastane yatış süreleri ve hastane sonlanım bilgileri kaydedildi.
Hasta verileri SPSS 25.0 programına girildi, daha sonra hasta veri analizi yapıldı.
Kategorik değişkenler n (%), normal dağılıma uymayan numerik değişkenler medyan
(çeyrekler açıklığı) şeklinde ifade edildi.
Bulgular: Bu çalışmada toplam, hasta grubu (267) ve kontrol grubu (272) olmak üzere 539
hasta değerlendirildi. YBÜ grubunda hastaların ortanca yaşı 72 yıl, kontrol grubunda 66 yıl
idi ve hastaların 287 (%53)'si erkekti. YBÜ grubunda PLR ve MLR değerleri kontrol
grubuna kıyasla daha yüksekti ve sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,001). Kritik
hastalarda yaşayan ve vefat eden hastalar arasında PLR ve MLR değerleri anlamlı değildi
(p değerleri sırasıyla; p=0,166, p=0,694).
Sonuç: COVID-19 tanısı ile yatırılan kritik hastalar incelendiğinde literatüre benzer
şekilde erkek hastaların daha fazla etkilendiği, YBÜ'ye yatan hastaların yaş ve mortalitesinin daha fazla olduğu görüldü. Başvuru sırasındaki PLR ve MLR değerlerinin
prognozu öngördüğü ancak mortalite hakkında fikir vermediği sonucuna varıldı.

Anahtar kelimeler: COVID-19, coronavirus, YBÜ, pnömoni, mortalite, PLR, MLR

Abstract:
Introduction and purpose: The 2019 New Coronavirus Disease started in Wuhan, China,
and spread to the whole world in 2020, causing a pandemic. In this disease, in which
millions of people are infected and has a high mortality, predicting mortality and
distinguishing critically ill patients are of great importance. It would be beneficial to
determine the severity of patients with a diagnosis of COVID-19 who applied to the
Emergency Service and to start the treatment process early. In this study, the platelet
lymphocyte ratio (PLR) and monocyte lymphocyte ratio (MLR) of patients hospitalized the
intensive care unit (ICU) with the diagnosis of COVID-19 was compared with the values
of patients who do not need ICU admission, and the success of predicting prognosis was
examined. At the same time, the relationship between PLR and MLR values and mortality
among those survived on the thirtieth day and who died was examined.
Method: Applied to the Emergency Department with a pre-diagnosis of COVID-19,
patients admitted to the intensive care unit and patients who did not need ICU admission
(control group) were included. Patients over 18 years of age and PCR + were included in
the study. Age, gender, admission complaints, comorbidities, vital values, laboratory
values, CT scans, oxygen treatments they received, length of hospital stay and hospital
outcome information of these patients were recorded. Patient data were entered into the
SPSS 25.0 program, then patient data analysis was performed. Categorical variables were
expressed as n (%), and numeric variables that did not fit the normal distribution were
expressed as median (quartile range).
Findings: In this study, a total of 539 patients, including the patient group (267) and the
control group (272), were evaluated. The median age of the patients in the ICU group was
72 years, in the control group 66 years, and 287 (53%) of the patients were male. PLR and
MLR values were higher in the ICU group compared to the control group, and the results
were statistically significant (p<0.001). PLR and MLR values were not significant between
living and deceased patients in critically ill patients (p values; p=0.166, p=0.694,
respectively).
Result: When critical patients hospitalized with the diagnosis of COVID-19 were
examined, similar to the literature, male patients were more affected. Age and mortality
rates of the patients hospitalized in the ICU were higher. It was concluded that PLR and
MLR values at the time of admission predicted prognosis but did not give an idea about
mortality.

Keywords: COVID-19, coronavirus, ICU, pneumonia, mortality, PLR, MLR