Fetal gelişim kısıtlılığı olan gebelerde kan bor düzeyi araştırılması
Investigation of blood boron levels in pregnant women with fetal growth restriction
Yazar: ZEKERİYA BALIK
Danışman: PROF. DR. DENİZ CEMGİL ARIKAN
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bor = Boron ; Fetal gelişim = Fetal development ; Fetal gelişme geriliği = Fetal growth retardation ; Gebelik = Pregnancy ; Kan = Blood

Özet:
Amaç: İntrauterin gelişme geriliği (İUGG) maternal, fetal, plasental ve çevresel pek çok
nedene bağlı ortaya çıkabilmektedir. Son dönemlerde, lityum, çinko ve bor gibi çeşitli
metaloitlere maruziyet ve İUGG arasındaki ilişki çeşitli çalışmalarda araştırılmıştır.
Ancak maternal serum bor düzeyleri ile ilgili oldukça çelişkili sonuçlar bulunmaktadır.
Bu çalışmada maternal bor düzeyleri ile İUGG arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
amaçlanmıştır. 
Yöntem: Bu çalışma, Şubat 2019 tarihinden sonra KSÜ Tıp Fakültesi (KSÜTF) Kadın
Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı obstetri polikliniğine başvuran 18-50 yaş arası,
tekil gebeliği bulunan ardışık 100 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Fetal gelişim kısıtlılığı
tanısı, tahmini ağırlığı gestasyonel yaşa göre 10. persentilin altında olan fetüs varlığı
olarak kabul edildi. Çalışma sürecinde İUGG tespit edilen hastalar; çalışma grubu (Grup
1, n=50) olarak kabul edilirken, aynı süre içerisinde gebelik polikliniğine başvuran, tekil
gebeliği olan ve çalışmaya dahil edilme kriterlerini sağlayan gebelik komplikasyonları
veya fetal distress bulguları olmayan ve çalışmaya katılmayı kabül eden normotansif
gebe kadınlar ise kontrol grubu (n=50) olarak seçildi. Hastalar anne yaşı (yıl), vücut
kitle indeksi (kg/m2), fetal değerlendirme esnasındaki tahmini fetal ağırlık (EFW),
persentil değerleri tespit edilerek kayıt altına alındı. Gönüllülerden alınan kan örnekleri
3500 rpm de 10 dakika santrifüj edildikten sonra eppendorf tüplerinde -80 C'de
saklandı ve maternal serum bor konsantrasyonları ICP-OES (Perkin Elmer Optima 2100 DV) cihazı kullanılarak ölçüldü. Elde edilen verilerin istatistiksel değerlendirmesi SPSS
22.0 for Windows paket programı kullanılarak yapıldı. Gruplar arası (hasta-kontrol)
verilerin karşılaştırılmasında Mann Whitney U ve ANOVA testleri kullanıldı.
İstatistiksel anlamlılık için P degeri 0.05'in altında ise anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması Intra Uterin Gelişme Geriliği
(İUGG) grubunda 29.46±3.38/ yıl ve kontrol grubundaki sağlıklı gebelerde 29.39±5.79/
yıl saptanmıştır. Demografik özellikleri açısından gruplar karşılaştırıldığında, anne yaşı,
gravida, parite, gebelik haftası, Vücut Kitle İndeksi ve doğum şekli açısından benzer
olup, gruplar arasında anlamlı fark izlenmemiştir (tüm p>0.05). Çalışmamızda tahmini
fetal ağırlıkların (EFW) karşılaştırılmasında İUGG grubunda sonuçlar anlamlı oranda
düşük saptanmıştır. Çalışma ve kontrol grupları maternal serum bor düzeyleri açısından
karşılaştırıldığında, İUGG grubunda yer alan hastalarda maternal serumda ölçülen bor
değerleri, kontrol grubunda ölçülen bor değerlerine göre 􀵴stat􀵴st􀵴ksel olarak anlamlı ve
yüksek tesp􀵴t ed􀵴ld􀵴 (p<0.001).
Sonuçlar: Çalışmamızda, maternal serum bor düzeyinin İUGG tanısı almış olan
gebelerde maternal serumda artmış olduğu saptandı. Bilindiği gibi bor gıdalar ve
şişelenmiş içme suları da dahil dünyadaki diğer pek çok alanda, yüksek
konsantrasyonlarda bulunabilmektedir. Ayrıca yapılan çalışmalarda borun anne
sütünden de alınabildiği ve bebeklerde de gelişme geriliğine katkısını sürdürdüğü
görülmüştür. Bu durum halk sağlığı açısından önemli sonuçlar doğurabilir. Ancak halen
bu konuyla ilgili daha kapsamlı ve geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Maternal bor, intra-uterin gelişme geriliği, gebelik.

Abstract:
Objective: Intrauterine growth restriction (IUGR) may present with many maternal,
fetal, placental and environmental reasons. Recently, associations between exposure to
various metalloids such as lithium, zinc and boron and IUGR have been investigated in
several studies. However, there are highly contradictory results about maternal serum
boron levels. The objective of this study was to evaluate the association between
maternal boron levels and IUGR.
Methods: This study was conducted with 100 consecutive patients aged between 18-50
years with single pregnancy, who presented to the obstetrics outpatient clinic of the
KSU Medical Faculty (KSUMF), Department of Obstetrics and Gynecology after
February 2019. The diagnosis of fetal growth restriction was defined as the presence of
a fetus with an estimated weight under 10th percentile according to gestational age.
During the study period, patients with IUGR detected were assigned to the study group
(Group 1, n=50), while normotensive pregnant women who presented to the obstetrics
outpatient clinic during the same period, met the inclusion criteria, had no pregnancy
complications or fetal distress symptoms, and accepted participation were selected as
the control group (Group 2, n=50). Patients' maternal age (years), body mass index
(Kg/m2), estimated fetal weight during fetal evaluation (EFW), and percentile values
were determined and recorded. Blood samples collected from the volunteers were centrifuged at 3500 rpm for 10 minutes, and stored in eppendorf tubes at -80oC until the
analysis. Maternal serum boron concentrations were measured using ICP-OES (Perkin
Elmer Optima 2100 DV) device. Statistical analysis of the obtained data was performed
using SPSS 22.0 for Windows package statistical software. Data were compared
between the groups (patient-control) using Mann-Whitney U and ANOVA tests. p<0.05
values were considered statistically significant.
Results: The mean age of the patients included in the study was found as 29.46±3.38
years in intrauterine growth restriction (IUGR) group, and 29.39±5.79 years in the
healthy pregnant women in the control group. When the groups were compared in terms
of the demographic characteristics; maternal age, gravida, parity, gestational week, body
mass index and method of delivery were similar between the groups with no statistically
significant difference (for all p>0.05). The estimated fetal weight (EFW) was
significantly lower in IUGR group. When study and control groups were compared in
terms of maternal serum boron levels; boron values measured in maternal serum were
statistically significantly higher in IUGR group compared to the control group
(p<0.001).
Conclusion: In our study, boron levels were increased in maternal serum of pregnant
women diagnosed with IUGR. As is known, boron may present at high concentrations
in many areas worldwide including food and bottled drinking water. In addition, studies
have shown that boron can be intaken from breast milk and contribute to growth
retardation in infants. This may pose significant implications for public health.
However, further more comprehensive studies are still needed on this issue.
Keywords: maternal boron, intrauterine growth restriction, pregnancy