Abant İzzet Baysal Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi'nde bel ağrısı şikayeti ile yatan hastalarda d vitamini, kalsiyum, fosfor, vücut kitle indeksi, kemik mineral dansitometrisi ve glukoz düzeylerinin analizi
Analysis of vitamin d, calcium, phosphorus, body mass index, bone mineral densitometry and glucose levels at i̇npatients with low back pain in Abant İzzet Baysal University physical therapy and rehabilitation hospital
Yazar: EMİNE HİLAL HÖSÜKLER
Danışman: PROF. DR. ŞİRZAT ÇOĞALGİL
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Bel ağrısı = Back pain ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fosfor = Phosphorus ; Glükoz = Glucose ; Kalsiyum = Calcium ; Kemik dansitesi = Bone density ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency ; Vücut kitle indeksi = Body mass index ; Yatan hastalar = Inpatients

Özet:
Bel ağrısı, kas-iskelet sistemi hastalıklarının en yaygın şekli olup, gelişmiş ülkelerde özürlülüğün en yaygın nedenidir. Bel ağrısı sakatlık ve iş gücü kaybı ile sonuçlanmakta; ciddi tıbbi maliyetlere ve üretim kaybına neden olup, doğrudan ve dolaylı olarak toplumlarda ciddi ekonomik etkilere neden olabilmektedir.
Çalışmamızda; bel ağrısı ile vücut kitle indeksi, kan D vitamini, kalsiyum, fosfor, glukoz düzeyleri ve kemik mineral yoğunluğu arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla, hastanemize başvuran bel ağrısı olan 200 hasta ve bel ağrısı olmayan 200 hasta karşılaştırılmıştır. Çalışmamıza dahil edilen bel ağrısı olan ve olmayan hastaların yaş ortalaması sırasıyla 65,12±8,1 ve 65,46±8,28'dir. Bel ağrısı olan hastalarımızın tamamının kronik bel ağrısından (3 aydan fazla) müzdarip olduğunu ve kadın olgularımızın tamamının postmenapozol dönemde olduğunu tespit ettik.
Yaş, cinsiyet, meslek ve vücut kitle indeksinin bel ağrısı riskini etkilemediğini ancak; D vitamini eksikliğinin (<20ng/ml) bel ağrısı riskini önemli oranda arttırdığını tespit ettik. Çalışmamızda, kronik bel ağrısı olan ve olmayan erkekler arasında ortalama D vitamini seviyeleri arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmemiş olup, kronik bel ağrısı olan postmenopozal kadın olgularda, olmayan kadınlara göre ortalama D vitamini seviyesi anlamlı derecede daha düşüktü. Postmenopozal kadın olgularda; orta-şiddetli ve şiddetli düzeyde 25-OH-Vitamin D3 eksikliğinin bel ağrısı açısından istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek risk taşıdığı , bununla birlikte yetersiz ve normal 25-OH- Vitamin D3 seviyelerinde bel ağrısı riskinin önemli ölçüde düşük olduğu tespit edilmiştir. Postmenopozal süreçte kadınlarda artan kas-iskelet sistemi ağrısında, azalan östrojen kadar, D vitamini seviyelerinin de altta yatan sebep olabileceğini düşündük.
Özellikle D vitamini eksikliği gibi tanı konulduğunda tedavi edilebilecek bir durumun bel ağrısının alttan yatan sebebi olabileceği düşünüldüğünde; öncelikle postmenopozal kadınlar başta olmak üzere, kronik bel ağrısı ile başvuran bütün hastalarda D vitamini seviyesinin kontrol edilmesi ve D vitamini eksikliği olanlara D vitamini takviyesi verilmesinin, ağrı üzerine olumlu etkileri olacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler; Bel Ağrısı, D vitamini eksikliği, Kemik mineral yoğunluğu, Vücut Kitle İndeksi

Abstract:
Low back pain (LBP), the most common form of the musculoskeleteal disease is the most common cause of disability in developed countries. LBP results in disability and absenteeism. LBP, resulting in serious medical costs and labour lost, can cause grave economic impact directly or indirectly on the communities.
In our study, 200 patients with LBP and 200 patients without LBP refered to our hospital were compared in order to investigate the relation between with LBP and body mass index, blood vitamin D, calcium, phosphorus, glucose levels and bone mineral density. The mean age of the patients with and without LBP included 65,12±8,1 and 65,46±8,28, respectively. All of our patients with LBP were suffering from chronic low back pain (CLBP) (over 3 months) and all of our female cases were in postmenopausal period.
We found that age, gender, occupation and body mass index not affect LBP risk, but vitamin D deficiency (<20 ng/ml) significantly increased LBP risk. In our study, there was no significant difference between mean vitamin D levels in men with and without CLBP, whereas in women with postmenauposal and CLBP mean vitamin D level was significantly lower than women without CLBP. In the postmenopausal women, moderately severe and severe vitamin D deficiency had a significant had a statistically significant higher risk for low back pain, on the other hand vitamin D insufficiency and normal vitamin D levels significantly reduced LBP risk. We think that vitamin D may be the underlying cause of increased musculoskeleteal pain in postmenapausal women like estrogen decreased. Especially, when it is thougt that a treatable condition if it is diagnosed like vitamin D deficiency may be underliying cause of low back pain, we think that controlling the level of vitamin D level in all patients with CLBP, especially postmenopausal women and supplementation of vitamin D can positively affects on the pain.
Key words; Low back pain, vitamin D deficiency, bone mineral density, body mass index,