Meme kanseri cerrahisi sonrası erken rehabilitasyonun fiziksel ve psikososyal fonksiyonlara etkisi
The effects of early rehabilitation after breast cancer surgery on physical and PSYCHO-social functions
Yazar: ATİYE KAŞ ÖZDEMİR
Danışman: DOÇ. DR. ORÇİN TELLİ ATALAY
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Fiziksel özellikler = Physical properties ; Fizyoterapistler = Physical therapists ; Hasta eğitimi = Patient education ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Psikososyal özellikler = Psychosocial features

Özet:
Bu çalışma meme kanseri cerrahisi geçiren bireylerde erken rehabilitasyonun fiziksel ve psikososyal fonksiyonlara etkisini incelemeyi amaçlamıştır. 
Meme kanseri teşhisi ile cerrahi planlanan 42 kadın hasta kapalı zarf yöntemiyle çalışma ve kontrol gruplarına ayrılmıştır. Çalışma grubundaki katılımcılara preoperatif uygulamalı hasta eğitimi verilmiştir, postoperatif hospitalizasyon sürecinde fizyoterapist gözetiminde egzersiz yaptırılmıştır ve cerrahi sonrası 2 hafta arayla telefon görüşmesi yapılarak 3 ay hasta takibi yapılmıştır. Kontrol grubuna preoperatif hasta bilgilendirmesi yapılmıştır. Her iki gruba da hasta bilgilendirme broşürü verilmiştir. Katılımcıların üst ekstremite çevre ölçümleri, doku dielektrik sabiti (DDS) ölçümü, vücut kompozisyonu, pektoralis majör ve minör kısalık testleri, omuz fonksiyonu, kardiyovasküler enduransı, yaşam kalitesi, yorgunluk düzeyi ve emosyonel durum değerlendirmeleri preoperatif, postoperatif ve 3 ay sonrasında tekrarlanmıştır.
Araştırmamız süresince çalışma grubunun opere ekstremite hacmi, nonopere ekstremite hacmi ve aksiller bölge DDS'nde artış; vücut su yüzdesi, anksiyete ve depresyon düzeyinde azalma görülmüştür (p<0,05). Kontrol grubunda ise opere ekstremite hacmi ve ekstremiler arası hacim farkında artış (p<0,05) ile birlikte %23,8 oranında lenfödem başlangıç belirtisi olarak ≥200 ml volüm artışı saptanmıştır.
Bu çalışmanın sonuçları bireylerin fiziksel ve psikososyal fonksiyonlarının meme kanseri cerrahisi sonrası azaldığını, fakat erken rehabilitasyonun bu fonksiyonları korumada ve meme kanseri ile ilişkili lenfödemi önlemede etkili olduğunu göstermiştir.

Abstract:
This study aimed to investigate the effect of early rehabilitation on physical and psychosocial functions in individuals undergoing breast cancer surgery.
Forty-two female patients scheduled for surgery with a diagnosis of breast cancer were divided into study and control groups using the closed-envelope method. The participants in the study group were given preoperative practical patient education, exercised under the supervision of a physiotherapist during the postoperative hospitalization process, and the patient was followed up for 3 months by phone calls every 2 weeks after the surgery. Preoperative patient education was given to the control group. Patient information brochures were given to both groups. Upper extremity circumference measurements, tissue dielectric constant (DDS) measurement, body composition, pectoralis major and minor shortness tests, shoulder function, cardiovascular endurance, quality of life, fatigue level and emotional status evaluations of the participants were repeated preoperatively, postoperatively and 3 months later.
During the study, the study group's operated extremity volume, nonoperated extremity volume and axillary region DDS increased; body water percentage, anxiety and depression levels were decreased (p<0.05). In the control group, preclinical lymphedema was detected at a rate of 23.8%, with an increase in the difference between the operated extremity volume and the volume between the extremities (p<0.05).
The results of this study showed that the physical and psychosocial functions of individuals decreased after breast cancer surgery, but early rehabilitation was effective in maintaining these functions and preventing breast cancer related lymphedema.