Vasküler endotelyal büyüme faktörü gen tedavisi ve hyluronik asitten zenginleştirilmiş mikroçevrenin periferik sinir rejerasyonu üzerine etkisi /
Yazar: FATİH ZOR
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA DEVECİ
GATA / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
VI. ÖZET GirişrPeriferik sinir iyileşmesi, son yıllardaki gelişmelere rağmen, hala tatmin edici fonksiyonel sonuçlardan uzaktır. Amaç:Bu çalışmada, VEGF gen tedavisinin hem anjiogenezi artırarak hem de direk nöronotporik etki ile ve hyaluronik asit film tabaka uygulamasının skarsız bir iyileşme ortamı sağlayarak koaptasyon sonrasında sinir iyileşmesini iki ayrı mekanizma ile olumlu yönde etkileyebileceği hipotezi ileri sürülmüştür. Gereç ve yöntem: Bu amaçla sıçan siyatik sinirinde deneysel olarak tam sinir kesişi ve kaoptasyonu uygulanmıştır. VEGF gen tedavisi, HA film tabaka uygulaması ve bu iki yöntemin kombinasyonunun sinir iyileşmesi üzerine etkileri araştırılmıştır. Bulgular:Yapılan elektrofızyolojik çalışma sonarsında, tedavi uygulanan gruplarda, kontrol grubuna oranla anlamlı olarak daha düşük latans süresi ve daha yüksek pik amplitüd olduğu bulundu (p<0.05). iki uygulamanın kombine edildiği 4. grupta, sadece VEGF veya HA film tabaka uygulanan gruplara oranla anlamlı olarak latans süresinin daha kısa ve pik amplitüdün daha yüksek olduğu bulundu (p<0.05). Histopatolojik incelemede, myelinize akson sayısı tedavi uygulanan gruplarda, kontrol grubundan daha yüksek bulundu ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Sadece VEGF gen tedavisi veya hyaluronik asit film tabaka uygulanan gruplara oranla, her iki tedavinin kombine edildiği grupta myelinize akson sayısı anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Sağlam sinir bölgesindeki myelinize akson sayısı ile iki yöntemin kombine edildiği 4. grupta bulunan myelinize akson sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (p>0.05). Sonuç:Elde edilen objektif bulgular, VEGF gen tedavisi ve HA film tabakası uygulamasının, deneysel olarak, periferik sinir iyileşmesinde son derece etkin olduğunu göstermiştir. 47

Abstract:
VII. SUMMARY lntroduction:Despite the dramatic advances in peripheral nerve surgery, the functional outcome is not satisfying. Purpose: In this study, it is hypothesised that, VEGF gene therapy with its angiogenic and neuronotrophic effects and scarless wound healing obtained by hyaluronic acid mebrane could induce peripheral nerve regeneration after nerve coaptation by two different mechanisms. Material and method:For this purpose, rat sciatic nerves were surgically repaired after transection and VEGF gene therapy, hyaluronic acid membrane and combination of both were applied. The results were assesed by electrophysiologic and histopathologic studies. Results:The elctrophysiologic studies showed statistically lower latance periods and higher peak amplitudes at treatment groups when compared with control group (p<0.05). The group treated by combination of both appications showed lower latance periods and higher the peak amplitudes when compared with the groups treated by only VEGF gene therapy or hyaluronic acid membrane and the differance was meaningful (p<0.05). The myelinated axon counts were statistically higher in treatment groups, than the control group (p<0.05). With the combination of both treatments, statistically higher myelinated axon counts were obtained when compared with the other treatment groups (p<0.05). On the other hand, when the myelinated axon of heathy sciatic nerve and the nerve treated by combination of both treatments was compared, there were no statistically significant differance (p>0.05). Conclusion:As a conclusion, VEGF gene therapy and hyaluronic acid mebrane application, experimentally, induces nerve regeneration and the results are encouraging for clinical applications. 48