Serebral palsili çocukların kaba motor ve fonksiyonel seviyeleri ile pulmoner kapasite arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between gross motor and functional levels and pulmonary capacity in children with cerebral palsy
Yazar: AYŞEGÜL DEMİR
Danışman: DOÇ. DR. RASMİ MUAMMER
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Demografi = Demography ; Kaba motor becerileri = Gross motor skills ; Motor beceri testleri = Motor skills tests ; Motor beceriler = Motor skills ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmanın amacı, Serebral palsili(SP) çocukların kaba motor seviyeleri ve fonksiyonel seviyeleri ile pulmoner kapasite arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Çalışmaya, İstanbul'da bir özel eğitim ve rehabilitasyon merkezine devam eden, 50 serebral palsili çocuk (26 erkek, 24 kız)  ve bu çocukların 30 sağlıklı kardeşleri (16 kız, 14 erkek) dahil edildi. Serebral Palsili çocukların yaş ortalaması 9±2,79 yıl, boy ortalaması 126,26±20,09 ve kilo ortalaması 33,58±14,40'tır. Sağlıklı çocukların olduğu grupta ise yaş ortalaması 9,40±2,12, boy ortalaması 127,37±21,9 ve kilo ortalaması 33,40±8,98dir. Yaş, boy, kilo açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur. (p>0,05) Hastaların demografik özellikleri kaydedildi. Olgular Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemine (KMFSS) ve serebral palsi tiplerine göre sınıflandırıldı. Fonksiyonel seviye Pediyatrik Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütü (WeeFIM) ile değerlendirildi. Pulmoner kapasite ölçümü için SpiroAnalyzer ST-75 spirometre kullanıldı. Çalışmanın sonuçlarına göre, Serebral Palsi grubu içinde KMFSS ve WeeFIM ölçekleri değerleri karşılaştırıldı ve aralarında korelasyon bulundu. ( p ≤. 0.01 ) Serebral palsili çocuklar ile sağlıklı çocukların solunum parametreleri karşılaştırıldı, VC, FVC, FEV1, FEV1/FVC, MEF75, MEF50 ve MEF25 değişkenleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. (p<0,05) Ayrıca, değişkenlerin ortalamalarına göre, her değişken için sağlıklı çocukların serebral palsili çocuklara göre tüm solunum parametresi değerlerinin daha yüksek olduğu bulundu. KMFSS'e göre, seviye I-II de olan çocuklar ve III-V arasında olan serebral palsili çocukların solunum parametreleri karşılaştırıldı ve FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF, MEF75  değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. (p<0,05) Serebral Palsili çocuklarda, KMFSS ile solunum parametreleri değerleri arasında korelasyona bakıldı. KMFSS ile FVC, FEV1, MEF75 ve MEF25 değişkenleri arasında korelasyon bulundu. (p<0,05) Weefim ile solunum parametreleri değerleri arasında korelasyona bakıldı. FVC, FEV1, MEF75 ile motor skor toplamı arasında korelasyon bulundu. (p<0,05)  Kognitif skor alt toplamı ile VC, FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF, MEF75, MEF50 ve MEF25 arasında korelasyon bulundu. (p<0,05)  Total FIM ile VC, FVC, FEV1/FVC, MEF50 ve MEF25 arasında korelasyon bulundu. (p<0,05)  Çalışmanın sonucunda, serebral palsili çocukların solunum değerlerinin normal gelişim gösteren yaşıtlarından daha düşük olduğunu ve fonksiyonellik ile ilişkili olduğunu dolayısıyla serebral palsinin pulmoner kapasiteyi etkilediği sonucuna vardık. Serebral palsili çocuklara uygulanan rehabilitasyon programlarına solunum rehabilitasyonun da dahil edilmesi ile motor ve fonksiyonel seviyenin gelişimine ek olarak pulmoner kapasitelerinin de gelişimine yardımcı olunabilir.

Abstract:
The aims of this study were to asses the impact of gross motor development level and functional level of children with Cp on pulmonary capacity. 50 children with cerebral palsy (26 males, 24 females) who treated at a special education and rehabilitation center and 30 healthy siblings (16 females, 14 males) were included in this study. The mean age of children with cerebral palsy was 9 ± 2.79 years, the height average was 126.26 ± 20.09 and the weight average was 33.58 ± 14.44. In the group with healthy children, the age average was 9,40 ± 2,12, the height average was 127,37 ± 21,9 and the weight average was 33,40 ± 8,98. 
There was no statistically significant difference between two groups in terms of age, height and weight. (p > 0.05) The demographic characteristics of the patients were recorded. The cases were classified according to the Gross Motor Function Classification System (KMFSS) and cerebral palsy types. The functional level was assessed with the Pediatric Functional Independence Measure (WeeFIM). SpiroAnalyzer ST-75 spirometer was used for pulmonary capacity measuring. The results of show that; KMFSS and WeeFIM scales were compared and there were correlation between them. ( p ≤. 0.01 ) Respiratory parameters of children with cerebral palsy and healthy children were compared and there were statistically significant differences between VC, FVC, FEV1, FEV1/FVC, MEF75, MEF50 ve MEF25. (p<0,05) Also, according to the average of the variables, it was found that healthy children had higher respiratory values for each variable than children with cerebral palsy. According to KMFSS, respiratory parameters of children with cerebral palsy between level I-II and III-V were compared and there were statistically significant difference was found between FVC, FEV1, FEV1 / FVC, PEF, MEF75 values (p <0,05) . Respiratory parameters of children with cerebral palsy and KMFSS were evaluated and there were correlation between FVC, FEV1, MEF75 and MEF25 (p <0.05). Weefim and respiratory parameters was also evaluated for children with cerebral palsy. There were correlation between FVC, FEV1, MEF75 and motor score. (p <0.05) There were correlation between cognitive score and VC, FVC, FEV1, FEV1 / FVC, PEF, MEF75, MEF50 and MEF25. (p <0,05) There were correlation between total FIM and VC, FVC, FEV1 / FVC, MEF50 and MEF25. (p <0.05)
As a result of the study, we found that respiratory values of children with cerebral palsy were lower than those of normal developing age, and it was related to functionality, which resulted in cerebral palsy affecting pulmonary capacity. Incorporation of respiratory rehabilitation into rehabilitation programs for children with cerebral palsy can help to improve pulmonary capacities in addition to improving motor and functional levels.