Term yenidoğanlarda bilirubin nörotoksitesinin beyin hasarı biyobelirteçleri ile öngörülmesi
Prediction of bilirubin neurotoxicity in term newborns by biomarkers indicating brain injury.
Yazar: FATMANUR EMRE ÇİÇEK
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA AYDIN
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Çalışmamızda farklı bilurubin düzeyleri ile nöronal hasarı gösteren biyobelirteçler arasında ve ayrıca bu farklı biyobelirteçlerin kendi arasında herhangi bir korelasyon olup olmadığının değerlendirilmesi amaçlandı.
Çalışmaya Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulundan 07.04.2022 tarih ve 2022/05-08 sayılı etik kurul onay alındıktan sonra başlandı. Bilirübin düzeylerine göre olgular 5 gruba (G1≥25, G2=20.1-25, G3=15.1-20, G4=10.1-15, G5=5-10 mg/dL) ayrıldı. Elde edilen periferik kan örneklerinden S100B, tau, aktivin ve adrenomedullin düzeyleri çalışıldı. Araştırma 12 ayda tamamlandı. 
Çalışmaya toplam 91 olgu (n=27 kız, n=64 erkek) alındı. G1'de bilirübin ile adrenomedullin, aktivin ve tau arasında; adrenomedullin ile tau ve S100B arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı (p<0,05). G2'de bilirübin ile S100B arasında; adrenomedullin ile aktivin, tau ve S100B arasında; aktivin ile tau, S100B arasında; tau ile S100B arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon belirlendi (p<0,05). G3'te adrenomedullin ile aktivin, tau ve S100B arasında; aktivin ile tau ve S100B arasında, tau ile S100B arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı (p<0,05). G4'te bilirübin ile aktivin arasında; adrenomedullin ile aktivin, tau ve S100B arasında; aktivin ile tau ve S100B arasında, tau ile S100B arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı (p<0,05). G5'te bilirübin ile tau arasında; adrenomedullin ile aktivin arasında, aktivin ile S100B arasında; tau ile S100B arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon görüldü (p<0,05). Adrenomedullin, aktivin, tau ve S100B yönünden gruplar kıyaslandığında, istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Bu farkın G1'deki yükseklikten kaynaklandığı görüldü. Tüm hastaları birlikte değerlendirildiğinde bilirübin, adrenomedullin, aktivin, tau ve S100B arasında birbirleriyle pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı (p<0,05).
Yüksek bilirubin düzeyleri ile beyin hasarını gösteren biyobelirteçler arasındaki korelasyon, yenidoğan bebeklerde bilirubin ensefalopatisinin erken tanısına ve izlemine ışık tutabilir.

Abstract:
Our study aimed to evaluate whether there is any correlation between different bilirubin levels and biomarkers indicating neuronal damage, as well as between these different biomarkers themselves.
The study was started after obtaining ethical approval with the reference 2022/05-08 dated 07.04.2022 from the Ethics Committee of Firat University Medical Faculty. The cases were divided into 5 groups according to bilirubin levels (G1≥25, G2=20.1-25, G3=15.1-20, G4=10.1-15, G5=5-10 mg/dL). S100B, tau, activin and adrenomedullin levels were measured from the peripheral blood samples obtained. The research was finished over a 12-month period.  
A total of 91 cases (n=27 girls, n=64 boys) were included in the study. In G1, a significant positive correlation was detected between bilirubin and adrenomedullin, activin, and tau; and adrenomedullin and tau, S100B (p<0.05). In G2, correlations were found between bilirubin and S100B; adrenomedullin and activin, tau, and S100B; activin and tau, and S100B; and tau and S100B (p<0.05). G3 displayed correlations between adrenomedullin and activin, tau, and S100B; activin and tau, and S100B; and tau and S100B (p<0.05). Group 4 found correlations between bilirubin and activin; adrenomedullin and activin, tau, and S100B; activin and tau, and S100B; and tau and S100B (p<0.05). In G5, correlations were observed between bilirubin and tau; adrenomedullin and activin; activin and S100B; and tau and S100B (p<0.05). Comparing the groups in terms of adrenomedullin, activin, tau, and S100B revealed statistically significant differences (p<0.05), which were identified to originate from the elevated values in G1. Upon evaluation without categorizing the patients, significant positive correlations were found between bilirubin, adrenomedullin, activin, tau, and S100B (p<0.05).
The correlation between high bilirubin levels and biomarkers indicating brain damage may shed light on the early diagnosis and monitoring of bilirubin encephalopathy in newborn babies.