COVID-19 tanısı alan çocuk hastaların A, D, E vitaminleri ve çinko düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of vitamins A, D, E and zinc levels of child patients diagnosed with COVID-19
Yazar: EZGİ GÜNCE NURAL KIRCI
Danışman: DOÇ. DR. RUKİYE SAÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Vitamin A = Vitamin A ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin E = Vitamin E ; Çinko = Zinc ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: COVID-19 ilk kez 2019 yılının sonunda Çin'de ortaya çıkmış olup kısa sürede pandemi ilan edilmesine neden olmuştur. Vitamin eksiklerinin hastalığın seyrine etki ettiği düşünülmektedir. Çalışmamızda, hastanemize başvuran çocuk hastaların A, D, E vitaminlerine ve çinko düzeyine bakılarak hastalık prognozu ile ilişkisinin tanımlanması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif, kesitsel ve vaka kontrollü olup Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Çocuk COVID-19 Servisi, Çocuk Enfeksiyon Polikliniği, Çocuk Hastalıkları Servisi ve Çocuk Polikliniği'nde takip edilen 1-18 yaş arası COVID-19 pozitif ve kontrol grubu arasındaki A, D, E vitaminleri ve eritrosit içi çinko düzeyi incelenmiştir.1-18 yaş olan, son üç ayda aktif D vitamini ve  multivitamintakviyesi almamış olan, kanıtlanmış kronik hastalığı olmayan vakalar dahil edildi.Çalışma hastalarımız toplam 204 çocuktan [COVID-19 pozitif 96 ve COVID-19 negatif 94, çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom (MIS-C) 14 çocuk] oluşmaktadır. COVID-19 pozitif çocukların %7,3'ü asemptomatik, %67,7'si hafif, %17,7'si orta, %7,3'ü ise ağırdır. Verilerin analizinde IBM SPSS-26 programı kullanılmıştır ve p<0,05 değeri anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: COVID-19 pozitif,COVID-19 negatif, MIS-C grupları arasında A vitamini düzeyi bakımından anlamlı fark saptanmamış olup; D, E vitaminleri ve eritrosit içi çinko düzeyi bakımından anlamlı fark saptanmıştır (p=0,096; p=0,001; p=0,001; p=0,001). D vitamini düzeyleri açısından bu üç grup değerlendirildiğinde de anlamlı fark çıkmıştır (p=0,003). E vitamini düzeyindeki bir birim artışın COVID-19 pozitiflik ve MIS-C olma riskini 1,247 kat arttırdığı saptanmıştır. Eritrosit içi çinko düzeyindeki bir birim artış ile pozitiflik ve MIS-C olma riskindeki oran 0,995 bulunarak riskin azaldığı saptanmıştır. COVID-19 klinik alt grupları ile A, D, E vitaminleri ve eritrosit içi çinko düzeyi ile D vitamin düzeyi arasında anlamlı fark saptanmamıştır (sırasıyla p=0,978; p=0,651; p=0,639; p=0,052; p=0,206).
Sonuç: Elde ettiğimiz sonuçlara göre D, E vitaminleri ve çinko düzeylerinin COVID-19 pozitif çocukların klinik durumuna etkisi bulunmaktadır. Ancak etkisinin daha iyi anlaşılabilmesi için geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, A vitamini, D vitamini, E vitamini, Çinko.

Abstract:
Aim: COVID-19 first emerged in China at the end of 2019, leading to the declaration of a pandemic in a short time. Vitamin deficiencies are thought to affect the course of the disease. In our study, it was aimed to evaluate the vitamins A, D, E and zinc levels of the pediatric patients who applied to our hospital and to define their relationship with the prognosis of the disease.
Material Methods: Our study is prospective, cross-sectional and case-controlled, vitamin A, D, E and erythrocyte zinc levels were investigated between the COVID-19 positive and control groups between the ages of 1-18, followed in the Pediatrics COVID-19 Service, Pediatric Infection Outpatient Clinic, Pediatrics Service and Pediatric Polyclinic. Cases 1-18 years of age, who did not take active vitamin D and multivitamin supplements in the last three months, without proven chronic disease were included. Our study patients consisted of a total of 204 children [96 COVID-19 positive and 94 negative COVID-19, 14 children with multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) in children]. 7.3% of COVID-19 positive children are asymptomatic, 67.7% mild, 17.7% moderate and 7.3% severe. IBM SPSS-26 program was used in the analysis of the data and the p<0.05 value was considered significant.
Results: There was no significant difference in vitamin A levels between COVID-19 positive, COVID-19 negative, MIS-C groups; A significant difference was found in terms of vitamins D, E and zinc levels in erythrocyte (p=0,096; p=0,001; p=0,001; p=0,001). When these three groups were evaluated according to vitamin D levels, a significant difference was found (p=0,003). It was determined that one unit increase in vitamin E level increased the risk of being positive and having MIS-C 1.247 times. A unit increase in intra-erythrocyte zinc level was found to be positivity and the rate of MIS-C risk was found to be 0.995. It was determined that the risk decreased.No significant differences were found between COVID-19 clinical subgroups and vitamin A, D, E, intra-erythrocyte zinc level and vitamin D classification (p=0,978; p=0,651; p=0,639; p=0,052; p=0,206, respectively).
Conclusion: According to our results, vitamin D, E and zinc levels have an effect on the clinical status of COVID-19 positive children. However, extensive studies are needed to better understand its effect.
Key words: COVID-19, Vitamin A, Vitamin D, Vitamin E, Zinc.