Yaygın büyük B hücreli lenfoma tanılı hastalarda,CD30 pozitifliğinin klinik bulgularla ilişkisinindeğerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of CD30 positivity with clinical findings in patients diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma
Yazar: HAYRUNNİSA PEKTAŞ ALPSOY
Danışman: DOÇ. DR. ATAKAN TEKİNALP
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Yaygın Büyük B Hücreli Lenfoma (YBBHL) tanılı hastalarda,
CD30 pozitifliğinin klinik bulgular ile ilişkisinin değerlendirilmesi
amaçlanmaktadır.
Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2005-Kasım 2022 tarihleri arasındaki
Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji kliniğine
başvuran YBBHL tanısı ile takip ve tedavi edilen hastalar incelendi.
Hastaların tanı anındaki demografik özellikleri, temel laboratuvar
bulguları, hastalık evresi ve hastalığa özel risk skorlaması ve hastalığın
tutulum bölgeleri kaydedildi. Öte yandan ilk uygulanan tedavi rejimi, ilk
tedaviye yanıtı, tanı sonrası takiplerinde progresyon durumu, otolog ya
da allojenik kök hücre transplantasyon öyküsü ve sağ kalım durumları
değerlendirildi. Hastalar tanı anındaki preparatlardaki
immunhistokimyasal boyanma özelliğine göre CD30 pozitif ve negatif
olmak üzere iki gruba ayrıldı ve iki grup tanı anındaki özellikleri,
progresyon ve sağ kalım açısından açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmamıza 111 hasta dahil edildi. Hastaların 18'i CD30(+),
93'ü CD30 (-)'ti. CD30(+)'lerde kalsiyum değeri medyan 8,8 mmol/L
iken CD30 (-)'lerde 9,2 mmol/L olup CD30(-) hastalarda istatistiksel
olarak anlamlı yüksek bulundu (p:0,013). Tahmini medyan toplam sağ
kalım (TSK), CD30 (+) hastalarda istatistiksel olarak anlamlı
olmamakla birlikte düşük bulundu (36,9 aya karşın 100,9 ay, p:0,155).
Tahmini medyan progresyonsuz sağ kalım (PSK)'da CD30 (+)
hastalarda istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte düşüktü (37
aya karşın 100,9 ay, p:0,849). 2 yıllık TSK sırayla CD30(+) ve (-)
vi
hastalarda %70'e karşın %84, 3 yıllık TSK ise %42'ye karşın %67
oranında bulundu. İki yıllık PSK ise sırayla %50'ye %80 oranında
hesaplandı. Beş yıllık PSK CD30(+) hasta grubunda hesaplanamazken,
CD30(-)'lerde %60 bulundu.
Sonuç: Çalışmamız YBBHL CD30(-) hasta grubunda kalsiyum anlamlı
yüksek bulundu. Literatürde yeterli veri olmaması, serum kalsiyum ile
CD30'u karşılaştıran daha fazla çalışma gereksinimini ortaya
koymuştur. Toplam ve progresyonsuz sağ kalım ile CD30 arasında
anlamlı farklılık bulunmadı. YBBHL CD30(+) ve (-) hastalarının
epidemiyolojik bulguları, laboratuvar, klinik özellikleri ve sağ kalım
sonuçları karşılaştırıldığında bulunan benzerlik ve farklılıkların,
CD30(+) hastalara yaklaşım ve tedavilerinin farklı olması gerektiği
konusundan tam bir ilişki ortaya koyamazken; daha kapsamlı çalışmalar
yapılması gerektiği konusunda fikir vericidir

Abstract:
Objective:It is aimed to evaluate the relationship of CD30 positivity with
clinical findings in patients diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma
(DBBHL).
Materials and methods: January 2005-November 2022,
patients who were admitted to Necmettin Erbakan University Faculty of
Medicine Hematology clinic and followed up and treated with the
diagnosis of DBBHL were examined in our study. Demographic
characteristics of the patients at the time of diagnosis, basic laboratory
findings, disease stage and disease-specific risk scoring and the regions
of involvement of the disease were recorded. On the other hand, the first
treatment regimen applied, the response to the first treatment, the
progression status of the follow-up after diagnosis, the history of
autologous or allogeneic stem cell transplantation and the survival status
were evaluated. Patients were divided into two groups, CD30 positive
and negative, according to the immunohistochemical staining property
of the preparations at the time of diagnosis, and the two groups were
compared in terms of their characteristics at the time of diagnosis,
progression and survival.
Results: 111 Patients were included in our study. 18 Of the
patients were CD30(+), 93 of them were CD30 (-). While the median
calcium value in CD30(+) was 8.8 mmol/L, it was found to be 9.2
mmol/L in CD30 (-) and statistically significantly higher in CD30(-)
patients (p:0.013). Estimated median overall survival (OS) was found to
be low in CD30 (+) patients, although not statistically significant (36.9
months versus 100.9 months, p:0.155). The estimated median
viii
progression-free survival (PFS) was low, although not statistically
significant, in CD30 (+) patients (37 months versus 100.9 months,
p:0.849). 2-year OS was found to be 70% versus 84% in CD30(+) and (-
) patients respectively, and 3-year OS was found to be 42% versus 67%.
The two-year PFS was calculated at 50% and 80% respectively. While
the five-year PFS could not be calculated in the CD30(+) patient group,
it was found to be 60% in CD30(-) patients.
Conclusion: Our study found a significant increase in calcium in
the DBBHL CD30(-) patient group. The lack of sufficient data in the
literature has revealed the need for more studies comparing serum ca
and CD30. There was no significant difference between total and
progression-free survival and CD30. While the epidemiological
findings, laboratory, clinical characteristics and survival results of
DBBHL CD30(+) and (-) patients cannot reveal a complete relationship
between the similarities and differences found when compared, the
approach and treatment of CD30(+) patients should be different; it gives
an idea that more comprehensive studies should be conducted