Patellofemoral ağrı sendromunda yüksek yoğunluklu lazer tedavisinin ağrı ve alt ekstremite fonksiyonu üzerine etkisi
Effect of high intensity laser therapy on pain and lower extremity function in patellofemoral pain syndrome
Yazar: ÖZGE ÖZLÜ
Danışman: DOÇ. DR. ESRA ATILGAN
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Patellofemoral ağrı sendromu (PFAS), kişilerin günlük yaşam aktivitelerini olumsuz etkileyerek fonksiyonda ve iş gücünde azalmaya yol açan semptomlar bütünüdür. Çalışmamızın amacı PFAS'nun tedavisinde yüksek yoğunluklu lazer tedavisinin (HILT) ağrı ve alt ekstremite fonksiyonu üzerine etkinliğini farklı elektroterapi yöntemleriyle karşılaştırmaktır. Çalışma tek kör randomize kontrollü çalışma olarak tasarlandı. Çalışmaya PFAS olan (25-45 yaş arası) 45 kişi dahil edildi. Hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı ve 3 gruba da 2 hafta boyunca, haftada 5 gün, günde 1 seans olacak şekilde toplamda 10 seans tedavi uygulandı. 1. gruba yüksek yoğunluklu lazer (HILT) ve egzersiz programı uygulandı. 2. gruba ultrason (US), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS ) ve egzersiz programı uygulandı. 3. gruba ise ultrason (US), enterferansiyel akım ve egzersiz programı uygulandı. Tedavi öncesi, sonrası ve tedaviden 12 hafta sonra değerlendirmeler yapıldı. Değerlendirme de;  ağrı şiddeti için visüel analog skala (VAS), diz fleksiyon açısı ölçümü, Q açısı ölçümü, algometre ile ağrı eşik değerlendirmesi, myometre ile kas gücü ölçümü, Kujala patellofemoral skorlaması, Alt ekstremite fonksiyonel ölçeği (AFÖ) ve Zamanlı Kalk ve Yürü Testi (ZKYT) yapıldı. Verilerin karşılaştırılması için istatistiksel analizler yapıldı. Tedavi sonrası ve tedaviden 3 ay sonra 2. ve 3. gruplar ağrı ve fonksiyonellik açısından istatistiksel olarak etkili olduğu görüldü (p<0,05).  Grup 1 ağrıyı azaltmada, diz fleksiyon açısını ve alt ekstremite fonksiyonunu arttırmada diğer gruplara göre istatistiksel olarak daha etkili bulundu (p<0,05). HILT'nin PFAS'nun tedavisinde tedavi sonrası ve 3 aylık takip sonucunda US-TENS ve US-Enterferansiyel akım kombinasyonu tedavilerine göre daha etkili bir yöntem olduğu görülmüştür.

Abstract:
Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a set of symptoms that negatively affect the daily life activities of the individual, leading to functional disability and significant loss of labor, especially in young adults. The aim of our study is to compare the efficacy of high intensity laser therapy (HILT) on pain and lower extremity function in the treatment of PFPS with different electrotherapy methods. The study was designed as a single-blind randomized controlled trial. 45 people with PFPS (aged 25-45 years) were included in the study. The patients were randomly divided into 3 groups and a total of 10 sessions of treatment were administered to all 3 groups for 2 weeks, 5 days a week. High intensity laser (HILT) and exercise program were applied to group 1. Ultrasound (US), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and exercise program were applied to group 2. In Group 3, ultrasound (US), interferential current (IFC) and exercise program were applied. Evaluations were done before, after and 12 weeks after treatment. Outcome measures included the visual analog scale for pain severity (VAS), knee flexion range of motion (FROM), Q angle, pain threshold, muscle strength, Kujala patellofemoral scoring, Lower extremity functional scale (LEFS) and Timed Up and Go Test (TUG). Statistical analyses were done to compare the outcomes. Groups 2 and 3 were statistically effective in pain and functionality (p<0.05). Group 1 was found to be statistically more effective than other groups in reducing pain, increasing knee flexion angle, and increasing lower extremity function (p<0.05). High intensity laser therapy was found to be a more effective method in the treatment of patellofemoral pain syndrome after 3 months of follow-up compared to US-TENS combination and US-Interferential current combination treatments.