Lateral epikondilitli hastalarda farklı sıklıktaki fizyoterapi uygulamalarının etkinliğinin belirlenmesi
The effectiveness of different frequencies physiotherapy program on patients with lateral epicondylitis
Yazar: EMİNE KILIÇ
Danışman: DOÇ.DR. AYŞE ÖZCAN EDEER
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Hastalara farklı seans sıklığında uygulanan tedavilerin ağrı şiddeti, kavrama kuvveti,fonksiyonel skorlar ve ağrı provakatif testler üzerindeki etkinliklerini karşılaştırmak.Yöntem: Hastalar randomize olarak, haftada 1 seans (n=12), 3 seans (n=9) ve 5 seans(n=12) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Hastaların 1.-4.-6. ve 8. haftalarda ağrı şiddetleri, manuelağrıyı arttıran testleri, kavrama-çimdikleme kuvvetleri ve kol-omuz-el sorunları anketi(DASH) değerlendirildi. Haftada 3 ve 5 seans tedavi alan gruptaki hastalara US uygulandı vetüm hastalara ilerleyici dirençli kuvvetlendirme ve germe egzersizleriyle aktivitemodifikasyonları öğretildi ve önkol destek bandı kullanmaları tavsiye edildi.Bulgular: Haftada 1 seans, 3 seans ve 5 seans tedavi alan grupların kavrama-çimdiklemekuvvetleri ve ağrı şiddeti arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). 4. ve 8.DASH semptom skorunda ve 8. hafta DASH iş skorunda gruplar arasında anlamlı farkbulundu (p<0.05). Gruplar 1-3 seans, 3-5 seans ve 1-5 seans olacak şekilde ikili olarak DASHskorları karşılaştırıldığında 1.-4. ve 6. hafta skorları arasında anlamlı bir fark bulunmadı(p>0.01), 8. haftada sadece 1 ve 5 seans tedavi alan gruplar arasında DASH-iş ve 1-3 seanskarşılaştırmasında DASH- semptom skorunda anlamlı fark bulundu (p<0.01). 1-5 seans, 1-3seans ve 3-5 seans tedavi alan hasta gruplarının kavrama ve çimdikleme kuvveti, GASdeğerlendirmeleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.01).Sonuç: Lateral epikondilitli hastalarda, iyi planlanmış ve iyi süpervize edilmiş fizyoterapiprogramlarıyla homojen hasta grupları üzerinde seans sayısının ağrı şiddeti ve kavramaçimdiklemekuvvetleri üzerinde fark yaratmadığı, fonksiyonel durumun bazı parametrelerinietkilediği belirlendi. Lateral epikondilit tedavisinde hasta eğitimi, aktivite modifikasyonu vefizyoterapinin iyileşmede etkin olduğu bulundu.

Abstract:
Purpose: To apply in different frequencies physiotherapy program on patients with lateralepicondylitis (LE) and compare the effectiveness of physiotherapy programs on pain severity,manually pain provacative test, hand-pinch grip strength, functional outcomes.Methods: Patients were randomly separated into one session per week (n=12), 3 session perweek (n=9) and 5 sessions per week (n=12) groups. Patients? pain severity, manually painprovacative tests, hand-pinch grip strength and functional outcome (Disabilities of Arm-Shoulder-Hand Index) were evaluated at first, 4th, 6th and 8th weeks.The patients, takingphysiotherapy on 3 and 5 sessions per week was applied US and progressive resistivestrengthening and stretching exercises and activity modifications was tought to all patientsand applying a forearm support band was advised.Results: There was no statistically significance between hand-pinch grip strenght and painseverity of groups (p>0.05). It was determined significant difference between groups on 4thand 8th week DASH-symptom scores and 8th week DASH-work scores (p<0.05).Regarding to comparison of groups as 1-3 sessions, 1-5 sessions and 3-5 sessions per week, itwas determined no significant difference on DASH scores of first, 4th and 6th week (p>0.01),and a significant difference for DASH-W between groups of 1-5 sessions on 8th week and forDASH-FS scores between groups of 1-3 sessions per week (p<0.01).There was no statistically significant difference for hand-pinch grip strength, visual analogscale between groups of 1-5, 1-3 and 3-5 sessions per week (p>0.01).Conclusion: It was determined any difference of session frequencies on severity, hand andpinch grip strength with well planned, supervised physiotherapy programmes on lateralepicondylitis but it was established some parametres of functional status were affected. It wasfound that patient education, activity modification and physiotherapy are effective ontreatment of LE.