Bariatrik cerrahi obezite hastalarında yeme bağımlılığının aleksitimi ve duygu düzenleme güçlüğü ile ilişkisi
The relationship of food addiction with alexithymia and emotion regulation difficulty in bariatric surgery obesity patients
Yazar: ÖZLEM AVCI
Danışman: DOÇ. DR. MEHTAP ARSLAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Aleksitimi = Alexithymia ; Bağımlılık = Dependency ; Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; Duygu düzenleme güçlüğü = Emotion dysregulation ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Yeme bağımlılığı = Food addiction

Özet:
Giriş ve Amaç: Yeme bağımlılığı, işlenmiş, lezzetli ve yüksek enerjili besinlerin tüketiminde kişilerin kendilerini kontrol edememesi ile karakterize bir bağımlılık türüdür. Özellikle obezitesi olan kişilerde yemenin bir tür bağımlılığa dönüşebildiği ileri sürülmektedir. Bu kişilerde gözlenen bazı davranışların madde bağımlılığında gözlenen aşırı istek, yoksunluk, tolerans gibi belirtilerle benzerlik gösterdiği ifade edilmektedir. Aleksitimi, kişilerin duygularını tanıma, ayırt etme ve ifade etme güçlüğüdür. Duygu düzenleme güçlüğü, olumsuz duyguları kontrol etme, bu duygularla baş etme ve olumsuz duyguları düzenleyip değiştirmede bozulmaların yaşanması durumudur. Bu çalışmamızda, bariatrik cerrahi adayı olan obezite hastalarında yeme bağımlılığının saptanması ve yeme bağımlılığı ile aleksitimi ve duygu düzenleme güçlüğünün ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. 
Yöntem: Araştırmaya bariatrik cerrahi psikiyatri onayı amacıyla psikiyatri polikliniğine başvuran 60 morbid obezite hastası dahil edilmiştir. Sosyodemografik ve Klinik Veri Formu, Yale Yeme Bağımlılığı Ölçeği (YFAS), Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAS-20) ve Duygu Düzenleme Güçlüğü Ölçeği- Kısa Form (DDGÖ-16) özbildirim ölçekleri katılımcılar tarafından doldurulmuştur. 
Bulgular: YFAS ile yeme bağımlılığı oranı %53,3 (n=32) bulunmuştur. Yeme bağımlılığı olan grupta, yeme bağımlılığı olmayan gruba göre yaş, psikiyatrik hastalık öyküsü, ailede psikiyatrik hastalık öyküsü ve üzüntülüyken daha fazla yemek yeme davranışı açısından istatistiksel açıdan anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). Dışa dönük düşünme alt ölçeği hariç TAS-20 tüm alt ölçekleri ve toplam puanı ile DDGÖ-16 tüm alt ölçekleri ve toplam puanı, yeme bağımlılığı olan grupta anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Korelasyon analizlerinde, yeme bağımlılığı ile aleksitimi ve duygu düzenleme güçlüğü arasında pozitif yönde bir ilişki olduğu gösterilmiştir. Tüm örneklemde, üzüntülüyken daha fazla yemek yeme, psikiyatrik hastalık öyküsü varlığı, kilo probleminin başladığı yaş ve gece uykudan uyanarak yemek yeme davranışı yeme bağımlılığı için öngörücü olarak bulunmuştur. 
Sonuç: Bariatrik cerrahi adayı obezite hastalarında yeme bağımlılığının sık görüldüğü ve yeme bağımlılığı olanlarda aleksitimi ve duygu düzenleme güçlüğünün anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu saptanmıştır. Çalışmamızın önemli bir noktası, bariatrik cerrahi adayı obezite hastalarında yeme bağımlılığının aleksitimi ve duygu düzenleme güçlüğüyle ilişkisini bir arada inceleyen bildiğimiz ilk çalışma olmasıdır. Bu ilişkilerin gösterilmesinin, hastaya ameliyat öncesi ve sonrasında uygun psikolojik müdahalelerin yapılmasına katkı sağlayacağı düşünülmektedir. 
Anahtar Kelimeler: Aleksitimi, bariatrik cerrahi, duygu düzenleme güçlüğü, obezite, yeme bağımlılığı

Abstract:
Introduction and Aim: Food addiction is a type of addiction characterized by the inability of individuals to control themselves in the consumption of processed, tasty and high-calorie foods. It has been suggested that eating can turn into a kind of addiction, especially in people with obesity. It is stated that some of the behaviors observed in these individuals are similar to symptoms such as excessive desire, withdrawal, and tolerance observed in drug addiction. Alexithymia is the difficultyin identifying, discerning and expressing people's emotions. Difficulty in emotion regulation is the experience of impairments in controlling and coping with negative emotions, and in regulating negative emotions. In this study, it was aimed to determine food addiction in obesity patients who are candidates for bariatric surgery and to analyse the patients with food addictions relationships between alexithymia and emotional regulation difficulties.
Methods: Sixty patients with morbid obesity who applied to the psychiatry outpatient clinic for bariatric surgery to get approval were included in the study. Sociodemographic and Clinical Data Form, Yale Food Addiction Scale (YFAS), Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) and Difficulties in Emotion Regulation Scale- Brief Form (DERS-16) self-report scales were filled out by the participants.
Results: With YFAS, the rate of food addiction was 53.3% (n = 32). A statistically significant difference was found in the food addicted group compared to the non-food addicted group in terms of age, psychiatric disease history, family history of psychiatric illness, and eating more when distressed (p<0,05). All subscales and total scores of TAS-20, except for the Externally-Oriented Thinking subscale, and all subscales and total scores of DERS-16 were significantly higher in the group with food addiction (p <0.05). In correlation analysis, it was shown that there is a positively significant relationship in patients with food addiction between alexithymia and emotional regulation difficulties. In the whole sample, eating more when distressed, having a history of psychiatric illness, the age when the problems with their weight began and the abnormal behavior of eating during nights were found to be predictors of food addiction. 
Conclusion: It was found that food addiction was common in the candidates of bariatric surgery obesity patients. Alexithymia and emotional regulation difficulties were significantly higher in those with food addiction. An important point of our study is that it is the first study that is analysing the relationship of the patients with food addiction between alexithymia and emotion regulation difficulties in obese patients who are candidates for bariatric surgery. It is thought that showing these relationships will contribute to the appropriate psychological interventions before and after the surgery. 
Keywords: Alexithymia, bariatric surgery, emotion regulation difficulty, food addiction, obesity