İmplant üstü sabit protezlerin bakım ve onarım gereksinimleri ve meydana gelen komplikasyonların geriye dönük incelenmesi
A retrospektive study of the complications and the maintanence requirements of implant supported fixed dental prosthesis
Yazar: TUĞÇE KARTAL
Danışman: PROF. DR. EMRE MUMCU
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Dental protez-implant destekli = Dental prosthesis-implant supported ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Komplikasyonlar = Complications

Özet:
Amaç:  Bu çalışmanın amacı, implant üstü sabit protezlerde meydana gelen komplikasyonların demografik ve protez çeşitlerine bağlı değişkenlerle ilişkisini, nedenlerini ve meydana gelen kemik kayıplarını 2 yıl süreyle retrospektif olarak incelemektir. 
Gereç ve Yöntem: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı'na Ekim 2013 ile Ekim 2018 tarihleri arasında implant destekli sabit protez ihtiyacı ile başvuran ve implant cerrahisi tamamlanıp,  sabit protezler ile yüklenmesinden itibaren 24 ayı doldurmuş olan hastaların bilgileri arşivden taranarak, kayıt edilmiş komplikasyon verilerine ve röntgen bilgilerine ulaşıldı. Çalışma, 240 hastaya yerleştirilen 286 Astra (Astra Implant Systems, AstraTech, Mölndal, Sweden) ve 378 Biohorizons/Birmingham,Alabama, USA) olmak üzere toplam 664 implantla  gerçekleşti. Porselen atması, porselen kırılması, vida gevşemesi, vida kırılması ve desimantasyon gibi mekanik komplikasyonların yaş, cinsiyet, lokalizasyon, implant markası, protez türü ve implantların tek ya da birbirine bağlı olma durumlarıyla olan ilişkisinin retrospektif olarak incelenerek, panoramik grafilerden  12. ve 24. ayda kemik kayıpları değerlendirildi. Elde ettiğimiz veriler değerlendirilirken, istatistiksel analiz için SPSS for Windows yazılımı (IBM, 2013, sürüm 20.0), %95 güven aralığında p< 0.05 kriteri esas alınarak yapıldı.
Bulgular: 133'ü kadın 107'si erkek olan hastaların yaş aralıkları 18-74 olmakla birlikte ortalaması 49,8'dir. Yerleştirilen 664 implantın 321'i kadın hastaya, 343'ü erkek hastaya yerleştirildi. 12. ve 24. ay değerlendirmesinde komplikasyon varlığı ile yaş, protez türü, implant lokalizasyonu, implant markası ve implant desteği açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamazken, 24. ayda erkek hastalarda istatistiksel olarak anlamlı olarak daha fazla komplikasyon varlığı gözlendi. 12. ve 24. ay değerlendirmelerinde protez dayanaklarında, protez gövdesine göre yüksek oranda komplikasyon belirlendi. 12. ayda en yüksek oranda gözlenen komplikasyon çeşitleri sırasıyla porselen atması, porselen kırılma ve vida gevşemesiyken, 24. ayda en yüksek orana sahip komplikasyon porselen kırılmasıdır. Kemik kaybı ile cinsiyet, yaş, protez çeşidi, implant markası, implant lokalizasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunamazken, 24. ayda 12. aya göre istatistiksel olarak anlamlı bir şekide daha fazla kemik kaybı gözlendi ve 24. ayda kaydedilen  komplikasyon varlığıyla, kemik kaybı arasında anlamlı bir ilişki gösterildi.
Sonuç: Çalışmamızdan çıkardığımız sonuç, komplikasyonların önlenmesi ve azaltılmasına katkı sağlamak amacı ile, implant üstü köprü gibi çok üyeli sabit protez yaptığımız hastaları ilk yıl sonu yerine daha kısa periyodlarda kontrollere çağırmak, okluzyon üzerinde kontrol sağlayarak ve komplikasyonlar açısından hastaları bilgilendirerek, komplikasyon riskini minimuma indirmektir.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to retrospectively examine the relationship between the demographic and prosthesis types of complications that occur in implant supported fixed prosthesis, their causes and the resulting bone losses for 2 years.
Material and Method: The information of patients who applied to Eskişehir Osmangazi University Faculty of Dentistry Department of Prosthodontics with the need for implant-supported fixed dental prosthesis between October 2013 and October 2018 has been reached. The study was carried out with a total of 664 implants, 286 Astra (Astra Implant Systems, AstraTech, Mölndal, Sweden) and 378 Biohorizons (Birmingham, Alabama, USA) placed in 240 patients. The relationship of mechanical complications such as veneer fracture, porcelain chipping, abutment screw loosening, abutment screw fracture and desimantation with age, gender, localization, implant brand, prosthesis type, and single or splinted implants were retrospectively examined and bone loss measured with X20 magnification using Corel Draw 11.0 software at 12 and 24 months. While evaluating the data we obtained, SPSS for Windows software (IBM, 2013, version 20.0) for statistical analysis was performed on the basis of p <0.05 criterion at 95% confidence interval.
Results: Although the age range of 133 women and 107 men was between 18-74, the average was 49.8, and 321 of 664 implants were placed in female patients and 343 were in male patients. While there was no statistically significant difference in the presence of complications and age, prosthesis type, implant location, implant brand and implant support in the 12th and 24th month evaluation, statistically significantly more complications were observed in male patients at the 24th month. In the 12th and 24th month evaluations, a higher rate of complications in the prosthesis abutments compared to the prosthetic body was detected. The most common types of complications observed in the 12th month were porcelain chipping, porcelain fracture and screw loosening, respectively, while porcelain fracture had the highest rate in the 24th month. While no statistically significant result was found between bone loss and gender, age, prosthesis type, implant brand, implant location, a statistically significant higher bone loss was observed at 24 months compared to 12 months, and with the presence of complications recorded at 24 months, bone loss a significant relationship was shown between.
Conclusion: The conclusion we have drawn from our study is to call patients for whom we have made multi-member fixed prosthesis such as implant supported bridge for controls in shorter periods instead of the end of the first year in order to contribute to the prevention and reduction of complications, by providing control over occlusion and informing patients in terms of complications, to minimize the risk of complications.