İnme sonrası hemiparetik hastalarda kas oksijenizasyonu ile spastisite arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between muscle oxygenation and spasticity in hemiparetic patients after stroke
Yazar: SELCAN SUİÇMEZ
Danışman: DOÇ. DR. GÖKHAN YAZICI
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
İnme hem merkezi sinir sistemi hem de kardiyorespiratuar sistem üzerinde önemli etkilere sahip bir hastalıktır. Çalışmamız inme sonrası hemiparetik hastalarda kas oksijenizasyonu ile spastisite arasındaki ilişkinin incelenmesi amacıyla planlandı. Çalışmaya 20 hemiparetik inmeli hasta ve 10 sağlıklı birey dahil edildi. Çalışmaya katılan hemiparetik inmeli hastalar, yüksek seviye spastisite grubu (YSS) ve düşük seviye spastisite grubu (DSS) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bireyler Chedoke-McMaster İnme Değerlendirme Ölçeği (CMDÖ), Modifiye Rankin Ölçeği (MRÖ), Modifiye Ashworth Skalası (MAS), Skinfold Kaliper ve Yakın Kızılötesi Spektroskopi (NIRS) ile değerlendirildi. Gastrocnemius kas oksijenizasyonu; istirahat, 6 Dakika Yürüme Testi (6DYT) ve Merdiven Çıkma Testi (MÇT) sırasında ölçüldü. YSS'de etkilenen ekstremite ortalama bacak ve ayak motor fonksiyon puanı daha düşük (p<0,05) ve özür düzeyi puanları daha yüksekti (p<0,05). Etkilenen ekstremite yağ dokusu kalınlığı, YSS'de daha fazlaydı (p<0,05). YSS'de daha kısa mesafe yüründüğü ve tur sayısının daha az olduğu görüldü (p<0,05). YSS'de, etkilenen ekstremite gastrocnemius kasının oksijen kullanım kapasitesi istirahat, submaksimal ve maksimal aktivitede azaldı. YSS'de etkilenen ekstremitede THb seviyesi daha düşüktü. Sonuç olarak spastisite seviyesi gastrocnemius kas oksijenizasyonunu etkiledi. Daha yüksek spastisite seviyesi etkilenen ekstremitede daha düşük SmO2 seviyesi görülmesine neden oldu. Çalışmamızın bir diğer sonucu olarak spastisite seviyesinin motor fonksiyonu, özür düzeyini, fonksiyonel kapasiteyi, THb ve O2Hb seviyelerini etkilediği görüldü. İnme sonrası spastisiteye bağlı gelişen kas yapı ve fonksiyon değişiklikleri, kas oksijenizasyonunu etkilemektedir. Spastisite mekanizmalarının fizyolojik ve biyomekanik boyutta anlaşılmasının fizyoterapistlere değerlendirme ve rehabilitasyonda yol gösterici olacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Stroke is a disease that has significant effects on both the central nervous system and the cardiorespiratory system. The study was planned to investigate the relationship between muscle oxygenation and spasticity in hemiparetic patients after stroke. The study included 20 hemiparetic stroke patients and 10 healthy individuals. The hemiparetic stroke patients who participated in the study were divided into 2 groups: the high-level spasticity group (HLS) and the low-level spasticity group (LLS). Chedoke-McMaster Stroke Assessment (CMSA), Modified Rankin Scale (MRS), Modified Ashworth Scale (MAS), Skinfold Caliper and Near-Infrared Spectroscopy (NIRS) were used to assess the individuals. Gastrocnemius muscle oxygenation was measured at rest, during the 6-Minute Walk Test (6MWT) and Stair Climbing Test (SCT). The mean leg and foot motor recovery scores of the affected extremity were lower (p<0.05), and the disability level scores were higher (p<0.05) in the HLS. Adipose tissue thickness of the affected extremity was greater in HLS (p<0.05). It was observed that shorter distances were walking, and the number of laps was less in HLS (p<0.05). In HLS, the oxygen utilization capacity of the gastrocnemius muscle of the affected extremity was decreased at rest, during submaximal and maximal activity. THb level was lower in the affected limb in HLS. As a result, the level of spasticity affected gastrocnemius muscle oxygenation. Higher levels of spasticity resulted in lower SmO2 levels in the affected extremity. Another result of this study showed that the spasticity level affected motor function, disability level, functional capacity, and THb and O2Hb concentrations. Muscle structure and function changes due to spasticity after stroke affect muscle oxygenation. We believe that understanding the mechanisms of spasticity in physiological and biomechanical dimensions will guide physiotherapists in evaluation and rehabilitation.