Tek oosit toplanan hastalarda intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu Oosit sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of intracytoplasmic sperm injection Oosit outcomes in patients with single oocyte retrieval
Yazar: ESRA BAĞCIOĞLU
Danışman: PROF. DR. MURAT ÖZEKİNCİ
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: KOH tedavisi sonrasında tek oosit toplanan, zayıf ovaryan yanıt veren  hastaların ICSI sonuçlarını değerlendirerek bu süreçteki başarı oranlarını artırmaya yönelik planlamalara yol gösterebilmek.
Gereç ve Yöntem: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Üremeye Yardımcı Tedavi Merkezinde Kasım 2017 – Mart 2024 tarihleri arasında KOH tedavisi sonrasında tek oosit toplanan ve ICSI uygulanan hastalar retrospektif taranarak çalışmaya dahil edildi. Oosit kriyopreservasyonu yapılan sikluslar çalışma dışı bırakıldı. Hastalara ait genel bilgilere, uygulanan KOH tedavisi ve  elde edilen oosit, embriyo bilgileri ile transfer ve gebelik sonuçları gibi ICSI sonuçlarına tedavi dosyaları ve elektronik veri tabanı üzerinden ulaşıldı. Hastalar  <35 yaş, ≥35- <40 yaş ve ≥40 yaş olmak üzere üç yaş grubuna ayrılarak veriler analiz edildi.  
Bulgular: Tek oosit toplanan 281 siklusun 206'sında (%73,3) M2 oosit saptanmıştır. Uygulanan ICSI işlemi sonucunda %59,2'sinde normal fertilizasyon(2PN) gerçekleşmiştir. Elde edilen 90 embriyonun 65'i transfer edilmiş ve %12,3'ünde klinik gebelik, %4,6 sında canlı doğum elde edilmiştir. <35 yaş, ≥35- <40 yaş ve ≥40 yaş gruplarının ICSI sonuçları ise sırasıyla, M2 oosit oranları %73- %75- %72; normal fertilizasyon oranları %61- %66- %53; embriyo transferi başına klinik gebelik oranları %30- %15- %3; embriyo transferi başına canlı doğum oranları %10- %4- %3 olarak saptanmıştır. ICSI sonuçları yaş grupları arasında analiz edildiğinde istatistiki açıdan anlamlı bir fark saptanmamıştır.
Sonuç: KOH tedavisi sonrasında tek oosit toplanan ve ICSI uygulanan kadınlarda yaşın artması ile birlikte, embriyo transferine göre klinik gebelik ve canlı doğum oranlarının azaldığı görülmüştür, ancak sonuçlar yaş grupları arasında analiz edildiğinde istatistiki açıdan anlamlı bir fark saptanmamıştır. İyi danışmanlık hizmeti verilmesinin önemli ve kritik olduğu, fakat literatürde hakkında oldukça kısıtlı sayıda çalışmanın mevcut olduğu bu hasta grubunda, daha çok sayıda hastayı içeren, daha geniş kapsamlı ve prospektif çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Tek oosit toplanan, zayıf yanıt verenler, yaş gruplarına göre, ICSI sonuçları, klinik gebelik oranı, canlı doğum oranı

Abstract:
Objective: To evaluate the ICSI outcomes in poor ovarian responders who had only one oocyte retrieved after controlled ovarian hyperstimulation (COH), aiming to guide strategies to improve success rates in this process.
Materials and Methods: Patients who underwent ICSI following COH and had only one oocyte retrieved at the Akdeniz University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Assisted Reproductive Treatment Center between November 2017 and March 2024 were retrospectively reviewed and included in the study. Cycles where oocyte cryopreservation was performed were excluded from the study. General patient information, COH treatment details, oocyte and embryo data, and ICSI outcomes, including transfer and pregnancy results, were accessed through treatment files and electronic databases. Patients were divided into three age groups: <35 years, ≥35-<40 years, and ≥40 years, and the data were analyzed accordingly.
Results: MII oocytes were detected in 206 (73.3%) of the 281 cycles where only one oocyte was retrieved. Normal fertilization (2PN) occurred in 59.2% of the ICSI procedures performed. Out of 90 embryos obtained, 65 were transferred, resulting in clinical pregnancy in 12.3% and live birth in 4.6% of cases. The ICSI outcomes for the <35 years, ≥35-<40 years, and ≥40 years age groups were as follows: MII oocyte rates were 73%, 75%, and 72%, normal fertilization rates were 61%, 66%, and 53%, clinical pregnancy rates per embryo transfer were 30%, 15%, and 3%, and live birth rates per embryo transfer were 10%, 4%, and 3%, respectively. No statistically significant differences were found when ICSI outcomes were analyzed across age groups.
Conclusion: In women with only one oocyte retrieved following COH and undergoing ICSI, an increase in age was associated with a decline in clinical pregnancy and live birth rates per embryo transfer. However, no statistically significant differences were detected when outcomes were analyzed across age groups. This highlights the importance of providing good counseling services to this patient group, which is underrepresented in the literature. There is a need for larger, more comprehensive prospective studies including a greater number of patients.
Keywords: Single oocyte retrieval, poor responders, age groups, ICSI outcomes, clinical pregnancy rate, live birth rate