İleri evre akciğer kanseri tanısı alan hastalarda tedavi öncesi nutrisyonel durumun mini nutrisyonel değerlendirme (MND) testi ile değerlendirilmesi ve malnutrisyonun klinikopatolojik faktörler ile ilişkisinin araştırılması
Evaluation of nutritional status of advanced lung cancer patients with mini nutritional assessment and investigation of the relationship between malnutrition and clinicopathological factors
Yazar: GÜLCAN KOPARAN SAĞIR
Danışman: PROF. DR. NECLA SONGÜR ; DOÇ. DR. ÖNDER ÖZTÜRK
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Beslenme = Nutrition ; Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Depresyon = Depression ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Akciğer kanseri günümüzde önemli bir sağlık sorunu olup tüm dünyada ve ülkemizde kansere bağlı ölümlerde birinci sırada yer almakta ve hastalığın ileri evrelerinde malnutrisyon sıklıkla görülmektedir. Bu çalışmada, yeni tanı almış ileri evre akciğer kanseri hastalarda tedavi öncesi nutrisyonel durumun MND testi ile değerlendirilmesi ve malnutrisyonun klinikopatolojik faktörlerle ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Hastalar ve metod: 2011,2012 tarihlerinde hastanemize başvuran yeni tanı almış ileri evre akciğer kanseri hastalar çalışmaya alındı. Hastaların demografik bilgileri kaydedildi, antropometrik ölçümler yapılıp, biyokimyasal parametreler (hemoglobin, albümin gibi) bakıldı. MND testi ile nutrisyonel durum, Hastane Anksiyete Depresyon (HAD) ölçeği ile psikolojik değerlendirme yapıldı.
Bulgular: Toplam 99 hasta değerlendirmeye alındı, hastaların 16?sında  (%16,2) malnutrisyon yoktu. 36 hasta?da (%36,4)  malnutrisyon riski saptanırken, 47 hasta?da (%47,5) malnutrisyon mevcuttu. MND puanı, beden kitle indeksi, performans durumu, triceps ortalama deri kıvrım kalınlığı, baldır ortalama çevre ölçümü, ortalama üst kol kas çevresi ile pozitif yönde korelasyon gösterirken, hastane anksiyete skoru ve depresyon skoru ile negatif yönde korelasyon göstermekteydi (Pearson korelasyon testi, p<0.05). Malnutrisyon saptanan hastaların sağ kalım süreleri azalmıştı. (p=0,000). HAD ölçeğine göre hastaların 17?sinde (%17,2) anksiyete saptanırken, 37 hastada ciddi depresyon mevcuttu. 
 Sonuç: İleri evre akciğeri hastalarında sistemik tedaviye başlanmadan önce MND ve HAD ölçeği ile nutrisyonel ve psikolojik değerlendirme yapılarak, kanser tedavisinden önce uygun tedavilerin başlanarak yaşam kalitesinin iyileştirilmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:  İleri evre akciğer kanseri,  mini nutrisyonel değerlendirme,  
malnutrisyon,  depresyon

Abstract:
Purpose:  Lung cancer as being the first reason of cancer-related deaths in the world and also in our country, is a major health problem today and malnutrition is often seen at the advanced stages of this disease. The aim of this study is to evaluate the nutritional status of the patients, diagnosed as advanced lung cancer, with MND test before the treatment and to investigate the relationship between of malnutrition and clinicopathological factors
Patients and methods: The patients diagnosed as advenced lung cancer 2011 and 2012,  at our hospital were included to the study. Patients?demographic data has taken, anthropometric measurements were performed, biochemical parameters were measured (hemoglobin, albümine...). Psychological evaluation was performed with hospital anxiety and depression scala.
Results: 99 patients were included in this study. 16 (16,2%) patients had not have malnutrition. 36  (36,4%) of them who had malnutrition have malnutrition risk and 47 (47,5%) of them have malnutrition. MND score; body mass index, performance status, average triceps skinfold thickness, average calf circumference, mid arm muscle circumference,  mid upper arm circumference had showed positive correlation whereas hospital anxiety and depression scala had showed negative correlation(Pearson?s correlation test, p <0.05). Survival was decreased in patients with malnutrition (p=0,000). According to hospital anxiety and depression scala, 17(17,2 %) patient had anxiety risk, where 37 patient (37,4%) had severe depression.
Conclusion: Nutritional status should be evaluated with MND in advanced lung cancer patients and malnutrition status and depression score must be evaluated in order to begin appropriate treatment before cancer treatment.


Key Words: Advanced lung cancer, mini nutritional assesment, malnutrition, 
depression.