Torasik travma nedeniyle acil servise başvuran hastaların serum biyobelirteçlerinin morbidite ve mortalite üzerine etkisi
The effect of serum biomarkers on morbidity and mortality in patients admitted to the emergency department DUE to thoracic trauma
Yazar: KÜBRA ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. ÖNDER TOMRUK ; PROF. DR. İSA DÖNGEL
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Alanin aminotransferaz =   ; Aspartat aminotransferaz = Aspartate aminotransferases ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; C reaktif protein = C reactive protein ; Göğüs yaralanmaları = Thoracic injuries ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Pentraksin 3 = Pentraxin 3 ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Amaç; Bu çalışmamızda akut faz inflamatuvar markerlarının (WBC,CRP,pentraxin-3) ve karaciğer fonksiyon testlerinden AST ve ALT' nin toraks travmalı hastalarda mortalite ve morbidite üzerine etkilerini incelemek amaçlandı.
Materyal Metod; Hastanemiz acil servise 01.01.2020-31.12.2021 tarihleri arasında toraks travması ile başvuran 75 hasta ve 10 adet kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Hastaların; yaş, cinsiyet, travmanın kaçıncı saatinde başvurduğu (0-4 saat, 4-8 saat ve 8-24 saat),travma tipi (düşme, motosiklet ve ADTK,AİTK), travma oluş şekli (izole toraks travması ve toraks travmasının dahil olduğu multi travma), mortalite-morbidite seyri, yattığı yer (servis veya yoğun bakım), WBC, CRP,pentraxin-3, AST ve ALT değerleri çalışma formuna işlendi.
Bulgular; Çalışmamızdaki pentraxin-3, WBC, CRP, ALT ve AST değerlerinin tamamı hasta ve kontrol grubu karşılaştırıldığında; hasta grubunda daha yüksek saptanmıştır. (p<0,05) Araç içi ve dışı trafik kazalarında, düşme vakalarına göre AST ve ALT değerlerinin anlamlı şekilde daha yüksek saptandığı görülmüştür.( p<0,04) ve ( p<0,028) Çalışmamızdaki izole toraks travması ve çoklu travması olan hastalarda pentraxin-3 (p=770) ve CRP (p=0,889) değerleri açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Her iki grup arasında çoklu travması olan hastalarda WBC, ALT ve AST değerleri daha yüksek saptanmıştır (p değerleri sırasıyla 0,010, 0,002, 0,002). Hastaların acil servise başvurusu geciktikçe CRP'nin daha yükseldiği saptanmıştır. (p<0,001)
Sonuç; Çalışmamızda WBC, CRP, ALT, AST ve Pentraxin-3 değerlerinin kontrol grubuna göre özellikle multi taravmalı hastalarda daha yüksek olduğu, fakat morbidite ve mortalite üzerine belirleyici etkilerinin istatistiksel olarak AST hariç anlamlı olmadığı tespit edildi. Bu nedenle acil servise başvuran multi travma hastalarda AST değeri yüksekliğinin morbidite ve mortalite açısından yakın takip edilmesi gerektiği kanaatindeyiz.

Anahtar kelimeler: Toraks travması, Pentraxin 3, WBC, CRP, AST, ALT

Abstract:
Aim; In this study, we aimed to examine the effects of acute phase inflammatory markers (WBC, CRP, pentraxin-3) and liver function tests, AST and ALT, on mortality and morbidity in patients with thoracic trauma.
Material Method; 75 patients who applied to the emergency department of our hospital between 01.01.2020 and 31.12.2021 with thoracic trauma and 10 control groups were included in the study. Patients; age, gender, the time of the trauma (0-4 hours, 4-8 hours and 8-24 hours), the type of trauma (fall, motorcycle and ADTC, AITC), form of trauma (isolated thoracic trauma and multi-thoracic trauma including thoracic trauma), mortality-morbidity course, hospitalization (service or intensive care unit), WBC, CRP, pentraxin-3, AST and ALT values were recorded in the study form.
Results; When all of the pentraxin-3, WBC, CRP, ALT and AST values in our study were compared in the patient and control groups; higher in the patient group. (p<0,05) It was observed that AST and ALT values were found to be significantly higher in in-vehicle and out-of-vehicle traffic accidents than in fall cases. .( p<0,04) and ( p<0,028) In our study, no significant difference was found in terms of pentraxin-3 (p=770) and CRP (p=0.889) values in patients with isolated thoracic trauma and multiple trauma. WBC, ALT and AST values were found to be higher in patients with multiple trauma between both groups. (p values 0.010, 0.002, 0.002, respectively). It was determined that the CRP was higher as the patient's admission to the emergency room was delayed. (p<0,001)
Conclusion; In our study, it was determined that WBC, CRP, ALT, AST and Pentraxin-3 values were higher than the control group, especially in patients with multiple traumas, but their determinative effects on morbidity and mortality were not statistically significant except for AST. Therefore, we believe that high AST values should be closely monitored in terms of morbidity and mortality in multi-trauma patients admitted to the emergency department.

Keywords: Thoracic trauma, Pentraxin 3, WBC, CRP, AST, ALT