Gebe kadınlarda trimesterlere göre idrarda iyot düzeyleri ve beslenme durumlarının değerlendirilmesi
The evaluation of iodine levels in urine and nutrition in pregnant women according to trimesters
Yazar: RABİYE AKIN
Danışman: DOÇ. DR. KAMİLE MARAKOĞLU
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2012
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Gebelik = Pregnancy ; Kadınlar = Women ; İdrar = Urine ; İyot = Iodine

Özet:
Tanımlayıcı ve kesitsel tipteki bu araştırmada; Konya ilinde yaşayan gebe kadınlarda trimesterlere göre idrarda iyot düzeyleri ve beslenme durumlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Çalışmaya 15-49 yaş aralığında, 1-40 haftalık gebeliği olan 395 gebe alınmıştır. Katılımcılara araştırmacı tarafından hazırlanan 54 sorudan oluşan anket formu yüz yüze görüşme tekniği ile uygulanmıştır. Katılımcılardan alınan idrar örneklerinde iyot düzeyleri spektrofotometrik bir yöntemle ölçülmüştür.Tüm katılımcıların medyan idrar iyot düzeyleri 91,90 µg/L (104,54±71,68 µg/L) olarak ölçülmüştür. 1.trimesterdeki (n=131), 2.trimesterdeki (n=133) ve 3.trimesterdeki (n=131) gebelerin medyan idrar iyot düzeyleri sırasıyla 104,00 µg/L (117,83±76,71 µg/L); 93,00 µg/L (107,59±63,50 µg/L); 71,00 µg/L (88,13±71,67 µg/L olarak bulunmuştır. Gebelerin trimesterlerine göre idrar iyot düzeyleri mukayese edildiğinde, 3. trimesterde idrarla atılan iyot düzeyleri diğer trimesterlere göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0,05). 395 gebenin %78,70'inde idrar iyot düzeyinin yetersiz (<150 µg/L), %21,30'unun ise yeterli (>150 µg/L) sahip olduğu tespit edilmiştir. 1.trimesterdeki gebelerin %77,90'nında, 2.trimesterdeki gebelerin %75,90'ında, 3.trimesterdeki gebelerin %82,40'ında idrar iyot düzeyinde yetersizlik (<150 µg/L) olduğu tespit edilmiştir. İdrar iyot düzeyi yetersizliği ile trimesterler arası fark istatistiksel açıdan anlamlı bulunmamıştır (p>0,05). İdrar iyot düzeyleri açısından derecelendirildiğinde ise; 1.trimesterdeki gebelerin %9,90'ında ciddi düzeyde iyot yetersizliği (0-49 µg/L), %36,60'ında orta düzeyde iyot yetersizliği (50-99 µg/L), %31,30'unda hafif düzeyde iyot yetersizliği (100-149 µg/L), %16,80'inde iyot düzeyinde yeterlilik (150-249 µg/L), %5,40'ında iyot fazlalığı (250-499 µg/L) tespit edilmiştir. 2.trimesterdeki gebelerin %15,80'ninde ciddi düzeyde iyot yetersizliği (0-49 µg/L), %38,30'unda orta düzeyde iyot yetersizliği (50-99 µg/L), %21,80'ninde hafif düzeyde iyot yetersizliği (100-149 µg/L), %20,30'unda iyot düzeyinde yeterlilik (150-249 µg/L), %3,80'inde iyot fazlalığı (250-499 µg/L) tespit edildi. 3.trimesterdeki gebelerin %34,40'ında ciddi düzeyde iyot yetersizliği (0-49 µg/L), %35,10'unda orta düzeyde iyot yetersizliği (50-99 µg/L), %13,00'ında hafif düzeyde iyot yetersizliği (100-149 µg/L), %13,70'inde iyot düzeyinde yeterlilik (150-249 µg/L), %3,80'inde iyot fazlalığı (250-499 µg/L) tespit edilmiştir. Trimesterler ile iyot yetersizliğinin derecesi arasında istatistiki açıdan anlamlı fark olduğu saptanmıştır (p<0,05). Bu farkın 3. trimesterde ciddi düzeyde iyot yetersizliği olan gebelerden kaynaklandığı belirlenmiştir.Sonuç olarak, çalışmamıza katılan gebelerin idrar iyot düzeylerinde yetersizlik olduğu ve trimesterler ilerledikçe bu yetersizliğin daha da arttığı belirlenmiştir. Bu durumu engellemek için özellikle birinci basamakta ve sağlık hizmetlerinin yürütüldüğü her kurumda hekimler ve hemşireler gebelik öncesi ve gebelik dönemini de içine alacak şekilde iyot içerikli gıdalarla beslenme konusunda bilgi vermelidir. İyot yetersizliği tespit edilen gebelerde ise yeterli iyot içerikli vitamin kullanımı konusunda destek verilmelidir.Anahtar Sözcükler; Beslenme; gebelik; idrar iyot düzeyleri; trimester

Abstract:
In this descriptive and cross-sectional study, the purpose is to evaluate the iodine levels in urine and nutrition according to trimesters in pregnant women living in Konya city.This study involves 395 voluntary pregnant women between the ages of 15 and 49 with pregnancy periods ranging between 1 and 40 weeks. A questionnaire consisting of 54 questions which was prepared by the researcher were applied on women through face-to-face interview technique. Urinary iodine levels of the participants were measured with a spectrophotometric method.Median urinary iodine levels were measured as 91,90 µg/L (104,54±71,68 µg/L). Median urinary iodine levels of pregnant women in the first (n=131), second (n=133) and third (n=131) trimesters were 104,00 µg/L (117,83±76,71 µg/L); 93,00 µg/L (107,59±63,50 µg/L); 71,00 µg/L (88,13±71,67 µg/L), respectively. When urinary iodine levels of the pregnant women were compared according to trimesters, these were significantly lower in the third trimester (p<0,05). It was determined that 78,70% of 395 pregnant women was iodine deficient (<150 µg/L) however urinary iodine levels were sufficient (>150 µg/L) in 21,30%. Besides urinary iodine levels were deficient (<150 µg/L) in 77,90%, 75,90% and 82,40% of the participants, in first, second and third trimesters, respectively. There was no significant difference for iodine deficiency among trimesters (p>0,05).When we classify the participants for urinary iodine levels, %9,90 of pregnant women in the first trimester presented iodine deficiency on a critical level (0-49 µg/L), %36,60 of them were moderately iodine deficient (50-99 µg/L), and %31,30 were mildly-iodine deficient (100-149 µg/L). On the other hand, %16,80 of these pregnant women were found to be iodine sufficient (150-249 µg/L), while %5,30 of them were observed to have much more iodine intake than needed (250-499 µg/L). Furthermore, %15,80 of participants in their second trimester had critical level of iodine deficiency (0-49 µg/L), and %38,30 of them were moderately-iodine deficient (50-99 µg/L),while %21,80 were mildly-iodine deficient (100-149 µg/L). However, %20,30 of them were found to have sufficient level of iodine (150-249 µg/L),whereas %3,80 of women were determined to have much more iodine intake than needed (250-499 µg/L). It was observed that %34,40 of pregnant women in their third trimester showed critical level of iodine deficiency (0-49 µg/L), %35,10 were moderately-iodine deficient (50-99 µg/L), and %13,00 of them were mildly-iodine deficient (100-149 µg/L). Furthermore, it was found that %13,70 of the participants had sufficient iodine levels (150-249 µg/L), while %3,80 of those had more iodine intake than needed (250-499 µg/L). The proportions of participants with iodine deficiency were significantly different among trimesters (p<0,05). This difference was resulted from the pregnant women in the third trimester.In conclusion, it was determined that urinary iodine levels of the pregnant women involved in our study was deficient and this deficiency becomes prominent as the trimesters continue. In order to prevent this deficiency, especially in the primary health care centers and in all institutions with health services, the doctors and nurses must give information about nutrition with sufficient iodine-content both before pregnancy and during pregnancy. Also, the pregnant women with iodine deficiency should be supplied with vitamins with sufficient iodine content.Key Words: Nutrition; pregnancy; trimester; urinary iodine levels