Çocuklarda işeme pozisyonunun üroflowmetri işeme 
eğrileri üzerine etkisi var mıdır?
The effects of voiding position during uroflowmetry in children
Yazar: ANAR IBRAHIMOV
Danışman: DOÇ. DR. BERK BURGU
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Teşhis teknikleri-ürolojik = Diagnostic techniques-urological ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; Çocuklar = Children ; Ürinasyon = Urination ; Ürinasyon bozuklukları = Urination disorders

Özet:
İşeme bozukluklarının tanısında ve buna yönelik tedavi şekillerinin
belirlenmesinde, üroflovmetri hem poliklinik şartlarında yapılabilmesi hem ucuz de
non-invazif olması nedeni ile en sık kullanılan yönemlerinden biridir.
Üroflovmetri, işeme sırasında idrar akış hızının birim zaman içerisindeki
degişiminin ölçülmesi ve iki boyutlu bir grafik şeklinde görselleştirilmesine dayanan
bir ölçüm yöntemidir.
Bu çalışmada, sağlıklı ve işeme disfonksiyonlu kız ve erkek çocuklarda farklı
işeme pozisyonlarının üroflovmetri işeme parametreleri üzerine etkisi olup olmadığı
, eğer varsa hangi pozisyonun çocuklar için sağlıklı işemede daha uygun olduğu
değerlendirilmiştir.
Alışık olunan işeme pozisyonu ile üroflovmetrik parametreleri her iki grupta ve
cinsiyete göre klasik oturma pozisyonuyla karşılaştırdık. Toplam 169 işeme
disfonksiynlu ve 176 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya alındı. Tüm çocuklara işeme
alışkanlıkları sorgulandı ve her iki pozisyonda da iki kez üroflovmetik teste tabi
tutuldu. Erkekler çocuklara ayrıca ayakta işeme pozisyonu ile de değerlendirildi.
İşeme paterni, işenen hacim, maksimum akış hızı (Qmax), işeme süresi ve
maksimum akış zamanı kaydedildi. İşeme sonrası rezidü (PVR) işeme sonrası ölçüldü.
Üroflovmetri sonrası tüm hastalardan pozisyonlarını değerlendiren özel
sorularla deneyimlerini değerlendirmeleri ve derecelendirmeleri istendi.
Her iki pozisyonda tüm gruplarda kızların Qmax değeri daha yüksekti. İşeme
disfonksiyonu olan kızlarda pozisyon değişikliği kalan idrarını anlamlı derecede
etkiledi (p <0.05). Sağlıklı kontrollerdeki çocuklarda pozisyon herhangi bir
parametreyi etkilemedi. Bütün çocuklar alışkanlık pozisyonunu daha olumlu
derecelendirdiler ve gelecekteki testleri alışık oldukları konumda tekrarlamak
istediklerini bildirdiler.
39
Alışkın olunan işeme pozisyonu, bazı kültürler için çocuklar arasında farklılık
gösterebilir. İşeme sonrası rezidü gibi klinik olarak önemli parametreler
pozisyondan durumdan etkileneceğinden, çömelme işe işeme alışkanlıklarının sık
görülen kültürlerde değerlendirme için gerekli adaptörler sağlanmalıdır.

Abstract:
Uroflowmetry can be challenging for most children due to unfamiliar
environment. In some cultures like ours, most children have the home habit of
squatting and never experiences sitting for micturition. However most classical
uroflowmetry equipments are designed for sitting or standing positions. We aimed
to investigate whether the change of voiding position different than home habit,
affects the uroflowmetric measures in kids with and without lower urinary tract
dysfunction(LUTD).
We compared uroflowmetric parameters during habitual voiding position with
the classical sitting position in both groups and genders. A total of 169 patients with
LUTD and 176 healthy controls were enrolled. All children were questioned about
their home habit and underwent uroflowmetic test in both positions twice. In some
boys standing position was also evaluated.
Pattern, voided-volume, maximum flow rate(Qmax), voiding time, and time to
maximum flow were recorded. Post voiding residue(PVR) were also noted.
Following uroflowmetry, all patients were asked to evaluate and grade their
experience with special questions focusing on the position.
In all groups, girls had higher Qmax in both positions. Only in girls with LUTD
the change of position affected the residual urine significantly(p < 0.05). Position did
not affect any parameter in healthy controls. All children graded the habitual
position higher and wished to repeat the future tests in familiar position.
The preferred voiding position may differ among children for some cultures.
As even clinically important parameters like PVR can be affected by position, in
cultures where squatting is frequent, necessary adaptors should be provided to
preference.