Reduksiyonsuz disk deplasmanı olan eklemlerin kondiller distraksiyon miktarlarının 3 boyutlu elektronik analiz yöntemiyle incelenmesi
3D measurement of condylar distraction space on joints with non reductable disc displacement
Yazar: MELİH YILDIZ
Danışman: PROF. DR. TONGUÇ SÜLÜN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental oklüzyon = Dental occlusion ; Mandibular kondil = Mandibular condyle ; Temporomandibular eklem = Temporomandibular joint ; Temporomandibular eklem hastalıkları = Temporomandibular joint disorders ; Çene = Jaw ; Çene hastalıkları = Jaw diseases ; Üç boyutlu analiz = Three dimensional analysis

Özet:
Amaç: Tek taraflı reduksiyonsuz disk deplasmanında eklem distraksiyonun ölçülmesi.
Gereç ve Yöntem: 20 unilateral reduksiyonsuz disk deplasmanı hastasına, tek taraflı distraksiyon sağlayacak şekilde oklüzal splint yapılmıştır. Hastaların 2 tanesinin son kontrol seanslarına gelmemesi nedeniyle çalışma 18 hasta ile tamamlanmıştır. Splintlerin teslim edildiği gün, 1. hafta ve 1. ayda hastaların alt çene elektronik analiz ölçümleri gerçekleştirilmiştir. Hastaların eklem aralıklarındaki daralmalar manyetik rezonans görüntüleme ile doğrulanmıştır. 
Bulgular: Hastalar dişlerini maksimum kuvvet ile kapattığında hem sağlıklı hem de hasta eklemlerinde kranial yönde bir hareket gözlenmektedir yani eklem aralığı daralmaktadır. Başlangıçtaki kondil hareket miktarı (splintle veya splintsiz), sağlıklı ve hasta eklemler için tedavi sonucunda (1.hafta ve 1. ay) herhangi bir değişiklik göstermemiştir. Hem sağlıklı hem hasta eklemlerde splintle kapalı veya sıkı kapalı olmasından bağımsız olarak istatistiksel olarak anlamlı miktarda kaudal yönde artış (distraksiyon) gözlemlenmiştir (p<0.01).
Sonuç: Daha önce yapılmış çalışmaların aksine, artiküler kondilin distrakte edilebilmesi mümkün gibi gözükmektedir. Tek taraflı distraksiyon splintinin tek taraflı redüksiyonsuz disk deplasmanına sahip ve eklem aralığı daralmış eklemlerde kullanılması uygun olduğu iddia edilebilir. 

Anahtar Kelimeler :  Reduksiyonsuz Disk Deplasmanı, TME aralığı, Oklüzal splint, Distraksiyon , Alt çene hareketleri

Abstract:
Purpose: Measurement of joint distraction of joints with unilateral disc displacement without reduction.
Material and Method: Unilateral distraction splint was manufactured for 20 unilateral disc displacement without reduction patients. 2 patients discontinued thus the study was completed with 18 patients. Mandibular motion analyses was performed at the beginning, after a week and after a month following splint delivery. Patients joint space measurements was perform on MR images.
Results: When patients closed their mouth with maximal force, both condyles made a kranial movement. Along with splint application caudal condylar movement was seen wtih normal and maximal force (p<0.01). Vertical condylar movement range (with or without splints) did not changed within time. 
Conclusion: As distinct from other studies articular condyle can be distracted in patients with unilateral disc displacement with out reduction.

Key Words: Disc displacement without reduction, TMJ space, Oclusal Splint, Distraction, Mandibular motion