Temporal lob epilepsisi ve psikojen nonepileptik nöbet geçiren hastalarda beyin kaynaklı nörotrofik faktör, depresyon, obezite ve nöroenflamasyonun karşılaştırılması
In patients with temporal lobe epilepsy and psychogenic nonepileptic seizures comparison of brain derived neurotrophi̇c factor, depression, obesity and neuroinflammation
Yazar: BETÜL MERD
Danışman: PROF. DR. FÜSUN FERDA ERDOĞAN
Erciyes Üniversitesi / Gevher Nesibe Genom ve Kök Hücre Enstitüsü  / Nörobilim Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics ; Nöroloji = Neurology ; Psikoloji = Psychology

Özet:
TEMPORAL LOB EPİLEPSİSİ VE PSİKOJEN NONEPİLEPTİK NÖBET GEÇİREN HASTALARDA BEYİN KAYNAKLI NÖROTROFİK FAKTÖR, DEPRESYON, OBEZİTE VE NÖROENFLAMASYONUN KARŞILAŞTIRILMASI
Betül MERD
Erciyes Üniversitesi, Gevher Nesibe Genom ve Kök Hücre Enstitüsü
Nörobilim Anabilim Dalı
Yüksek Lisans Tezi, Temmuz 2023
Danışman: Prof. Dr. Füsun Ferda ERDOĞAN
ÖZET
Dirençli ve dirençsiz Temporal Lob Epilepsisi (TLE) hastaları ve Psikojen Non Epileptik Nöbet (PNEN) geçiren hastalarda beyin kaynaklı nörotrofik faktör (BDNF), depresyon, obezite ve nöroenflamasyon gibi komorbid durumların karşılaştırılmasını ve olası etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışma, en az 1 yıldır "International League Aganist Epilepsy" (ILAE) (Uluslararası Epilepsiyle Savaş Derneği) kriterlerine göre TLE tanısı almış olan ve PNEN geçiren 74 hasta ile yürütüldü. Dirençli TLE geçiren (n:25), Dirençsiz TLE geçiren (n:24) ve PNEN geçiren (n:25) olmak üzere hastalar üç gruba ayrıldı. Tüm hastalara Demografik Bilgi Formu (DBF), Beden Kütle İndeksi (BKİ), Fiziksel Aktivite Ölçeği (FAÖ), Charlson Komorbidite İndeksi (CCI) ve Beck Depresyon Envanteri (BDE) uygulandı. Ek olarak, bu hastaların serum örneklerinde; beyin kaynaklı nörotrofik faktör (BDNF), İnterlökin (IL)-6, IL-1B, Tümör Nekrozis Faktör (TNF)-a, Adiponektin, Leptin düzeyleri ölçüldü. Elde edilen veriler uygun istatiksel yöntemler ile değerlendirildi. Anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edildi. Adiponektin düzeylerinde gruplar arası anlamlı farklılıklar bulundu. PNEN ve dirençli TLE hastalarında IL-1B ve leptin düzeyleri, dirençsiz TLE hastalarına göre daha yüksekti ve aralarında anlamlı farklılık vardı.  Her iki grup TLE hastası karşılaştırıldığında, nöroenflamasyonun markeri olan IL-1B düzeyleri Dirençli TLE'li hastalarda daha yüksek düzeyde bulundu. Ayrıca TLE ve PNEN hastalarında depresyon ve obezite parametreleri arasında istatistiksel farklılıklar bulunmamasına rağmen, her üç grup hasta Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) kriterlerine göre evre I obezite oldukları belirlendi. Her üç grup hastada evre I obezite saptanması ve bu parametrenin yüksek olması hastaların kullandığı antiepileptik, antidepresan ve anksiyolitik ilaçların yan etkisi, olası hormonal değişiklikler ve hastalığın verdiği yeterli mobilizasyonun olmaması ile ilişkilendirildi.  Ayrıca dirençli TLE hastalarında bazı proinflamatuar markerlerin yüksek bulunması nöroenflamasyon ve epilepsi arasında önemli bir ilişki olduğunu gösterdi. Her üç grup hastada depresyon düzeylerinin yüksek çıkması bu hastalıkların etyolojisi ve patogenezinde psikiyatrik faktörlerin de belirleyici olduğunu ve bu özelliğin tedavide göz önünde bulundurulmasının tedavi başarısını daha çok yükselteceğini düşündürdü. 
Anahtar Kelimeler: Depresyon; Psikojen Nonepileptik Nöbetler; Nörotrofik Faktörler; Obezite; Nöroenflamasyon; Temporal Lob Epilepsi.

Abstract:
IN PATIENTS WITH TEMPORAL LOBE EPILEPSY AND PSYCHOGENIC NONEPILEPTIC SEIZURES COMPARISON OF BRAIN DERIVED NEUROTROPHİC FACTOR, DEPRESSION, OBESITY AND NEUROINFLAMMATION
Betül MERD
Erciyes University, Gevher Nesibe Genome and Stem Cell Institute
Neuroscience Department
Master Thesis, July 2023
Advisor: Prof. Dr. Füsun Ferda ERDOGAN
SUMMARY
It was aimed to compare and evaluate the possible effects of comorbid conditions such as brain-derived neurotrophic factor (BDNF), depression, obesity and neuroinflammation in patients with resistant and non-resistant Temporal Lobe Epilepsy (TLE) and patients with Psychogenic Non-Epileptic Seizure (PNEN). The study was conducted with 74 patients who had been diagnosed with TLE according to the criteria of "International League Aganist Epilepsy" (ILAE) for at least 1 year and had PNEN. Patients with resistant TLE (n:25), non-refractory TLE (n:24) and PNEN (n:25) were divided into three groups. Demographic Information Form (DBF), Body Mass Index (BMI), Physical Activity Scale (FAS), Charlson Comorbidity Index (CCI) and Beck Depression Inventory (BDI) were applied to all patients. In addition, in the serum samples of these patients; Brain-derived neurotrophic factor (BDNF), Interleukin (IL)-6, IL-1B, Tumor Necrosis Factor (TNF)-a, Adiponectin, Leptin levels were measured. The obtained data were evaluated with appropriate statistical methods. Significance level was accepted as p<0.05. Significant differences were found between groups in adiponectin levels. IL-1B and leptin levels were higher in PNEN and resistant TLE patients compared to non-resistant TLE patients, and there was a significant difference between them. When both groups of TLE patients were compared, IL-1B levels, a marker of neuroinflammation, were found to be higher in patients with Resistant TLE. In addition, although there were no statistical differences between depression and obesity parameters in TLE and PNEN patients, all three groups of patients were determined to have stage 1 obesity according to the World Health Organization (WHO) criteria. The detection of stage I obesity in all three groups of patients and the high level of this parameter were associated with the side effects of the antiepileptic, antidepressant and anxiolytic drugs used by the patients, possible hormonal changes and the lack of adequate mobilization caused by the disease. In addition, high levels of some proinflammatory markers in resistant TLE patients showed a significant relationship between neuroinflammation and epilepsy. High levels of depression in all three groups of patients suggested that psychiatric factors are also determinative in the etiology and pathogenesis of these diseases, and considering this feature in treatment will increase the success of treatment more.
Keywords: Depression;  Psychogenic Nonepileptic Seizures; Neurotrophic Factors; Obesity; Neuroinflammation; Temporal Lobe Epilepsy.