Koroner anjiografisi normal olan bireylerde egzersiz stres testi, miyokard perfüzyon sintigrafisi ve koroner akım özelliklerinin karşılaştırılması
Comparison of exercise stress test, myocardial perfusion scintigraphy and coronary flow features in patients with normal coronary angiogram
Yazar: MAHMUT ACAR
Danışman: PROF. DR. HAKAN TIKIZ
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz testi = Exercise test ; Kardiyomiyopatiler = Cardiomyopathies ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Miyokardial reperfüzyon = Myocardial reperfusion ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Bu retrospektif çalışmada, normal koroner anjiyografiye sahip 165 hastada koroner akım özellikleri araştırıldı. EST ve MPS tetkiklerine yapılmış olan tüm hastalarda bu test sonuçlarının özgüllük, duyarlılık , (+) ve (-) kestirim değerleri ile tanı duyarlılığı araştırılmıştır. Çalışmada EST, MPS, TFC sonuçları ve major koroner risk faktörleri arasındaki ilişki araştırılmıştır.Başka merkez ve laboratuvarlarda yapılmış tetkikler ve/veya koroner anjiografisi bulunanlar, sol ventrikül sistolik disfonksiyonu (LVEF<%40), ciddi kalp kapak hastalığı, hemodinamik olarak anlamlı aritmi, kontrolsüz hipertansiyon, malignite, daha önce revaskülarizasyon öyküsü bulunanlar, kardiyomiyopati, akut koroner sendrom, ciddi kronik böbrek yetmezliği (serum Kr>2.0 ml/dk), karaciğer, renal ve tiroid fonksiyon bozukluğu olanlar, gebelik, sol ventrikül konsantrik hipertrofisi olan hastalar çalışma dışında bırakılmıştırSonuçta; koroner anjiyografi ile normal koroner arterler saptanan hastaların; %27,9'da KSX, %29,1'de YKA ve yaklaşık %10'da her iki patolojik sürecin birlikte bulunduğu mikrovasküler angina nedenleri saptanmıştır.Bu hasta gruplarında EST ve MPS'nin tanı değerleri benzerdir. Yavaş koroner akım bulunan hastalarda EKG'de daha fazla iskemik bulgu olduğu ve daha fazla risk faktörü bulunduğu saptanmıştır.Özellikle mikrovasküler angina nedeni olabilecek bu hasta gruplarının tedavisiz kalmamaları ve takiplerinin gelecek dönem artmış kardiyovasküler riskleri gözönünde bulundurularak daha özenli yapılması uygun olacaktır.

Abstract:
In this retrospective study , coronary flow features of the 165 subject having normal coronary artery was investigated. All of the subjects have EST (exercise stress test) and MPS (myocardial perfusion scintigraphy) and the diagnostic predictive values such as sensitivity , spesificity , (+) and (-) predictive values and diagnostic values was also researched. The correlation between the EST, MPS TFC (TIMI frame count) results and major coronary risk factors were evaluated.Patients with LVEF<40%, severe valvular disease, hemodynamically significant arrythimias, uncontrolled hypertension, malignancies, history of previous revascularization, cardiomyopathies, acute coronary syndromes, severe renal dysfuntion, liver an d tyhroid disordes, pregnancy, and LV hypertrophy were excluded.CSX (cardiac syndrome X) and coronary slow flow was detected as 27,9% , 29,1% in study subjects , respectively. In 10% of the subject CSX and coronary slow flow were both found to be together.Diagnostic value of EST and MPS were similar in the whole study and slow coronary flow patient groups. There were more risk factors and ischemic ECG changes in patients with slow coronary flow.In summary, as potential causes for microvascular angina the CSX and slow coronary flow should not be left without treatment. These patients have still greater cardiovascular risk than the patients without microvascular dysfunction.