Akut koroner sendromlu hastalarda mast hücrelerinden salınan histamin, triptaz ve kimaz düzeylerinin acil serviste ölçülmesinin tanısal ve prognostik değeri
Diagnostic and prognostic assesment of histamine tryptase and chymase levels released by mast cell in patients with acute coronary syndrome in emergency department
Yazar: KENAN ATAÇ
Danışman: DOÇ. DR. ZEYNEP ÇAKIR
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Histamin = Histamine ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Mast hücreleri = Mast cells ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; ST segmenti = ST segment

Özet:
Giriş
Acil servise göğüs ağrısı veya akut koroner sendrom (AKS) düşündürecek şikayetlerle başvuran ve ST elevasyonu olmayan miyokard infarktüsü (NSTEMİ) tanısı alan hastalarda acilde bakılan serum histamin, triptaz ve mast hücre kimaz düzeyini aynı şikayetlerle acile başvuran ancak akut koroner sendrom tanısı almayan kontrol grubu ile karşılaştırarak bu biyokimyasal parametrelerin erken tanısal değerinin ve prognastik değerinin olup olmadığını belirlemeyi amaçladık.
Metot
Çalışma  Atatürk Üniversitesi Acil Servisi'nde sekiz ay süreyle prospektif olarak yapıldı. Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalar Braunwald anstabil anjina pektoris sınıflamasına göre değerlendirilip çalışmaya dahil edildi. Çalışma grupları AKS, NSTEMİ-AKS ve kontrol grubu olarak belirlendi. Kontrol grubu acil servise başvuran AKS tanısı dışlanan ve kabul kriterlerine uyan hastalardan oluşturuldu. Tüm gruplarda histamin, triptaz ve mast cell kimaz  düzeyleri çalışıldı.
Bulgular
Çalışmaya hasta gruplarında 122 ve kontrol grubunda 28 olmak üzere toplam 150 hasta dahil edildi. Hasta grubu ile kontrol grubu yaş ortalaması arasında anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Hasta grubundaki histamin, triptaz ve kimaz düzeyleri ile kontrol grubu arasında anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Tüm hasta gruplarında troponin ile histamin, triptaz ve kimaz arasında herhangi bir korelasyon yoktu. Histamin, triptaz ve kimazın AKS tanısını göstermede etkin olmadığını tespit ettik.
Sonuç
Çalışmamız sonucunda elde ettiğimiz bulgular, histamin, triptaz ve kimazın göğüs ağrısı ayırıcı tanısında ve AKS için mortalite tahmininde etkin olmadığı yönündedir.
	
Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, göğüs ağrısı, histamin, triptaz, kimaz

Abstract:
Introduction
The aim of the present study was to compare the levels of histamine, triptase and mast cell chymase in patients who admitted to the emergency department with complaints of acute coronary syndrome (ACS) and chest pain, and diagnosed with non ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), and the control subject with the same complaints but not diagnosed with acute coronary syndrome and also to determine whether these biochemical parameters had earlier diagnostic and prognastic value or not.
Method
The study was designed prospectively for 12 months in the Emergency Department of Ataturk University Medical Faculty. The patients with chest pain who admitted to emergency service were evaluated according to the Braunwald unstable angina pectoris classification.and incorporated into the work programme. The study groups were determined as ACS, NSTEMI-ACS and control groups. The control group included the patients who were admitted to emergency department and clarified in terms of not to had an ACS and suited for the inclusion criteria. For all patients, serum histamine, triptase ve mast cell chymase levels were asesed.
Findings
122 cases and 28 control patients were included in the study (n:150). Patients in case and control group were similar in terms of age (p>0,05). Similarly, histamine, tryptase and chymase levels were similar in case and control groups (p>0,05). In all patients there were not a correlation between the troponin and histamine, tryptase and chymase levels. It has been founded that histamine, tryptase and chymase levels are not effective in diagnosis of ACS.
Conclusion
According to the present study, histamine, tryptase and chymase levels are not effective in differential diagnosis of chest pain and evaluation of mortality in ACS.
Key Words: Acute coronary syndrome, chest pain, histamine, tryptase, chymase