Apeksifikasyon amaçlı kullanılan kalsiyum silikat esaslı materyallerin biyoaktivitelerinin değerlendirilmesi
Bioactivity evaluation of calcium silicate based endodontic materials used for apexification
Yazar: ELİF ŞEYDA ÜRKMEZ
Danışman: DOÇ. DR. ARZU PINAR ERDEM
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Biyolojik aktivite = Biological activity ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Diş apeksi = Tooth apex ; Kalsiyum silikat = Calcium silicate ; Pedodonti = Pedodontics

Özet:
Bu çalışmada, apeksifikasyon amaçlı kullanılan kalsiyum silikat esaslı materyallerin biyoaktivitelerinin ve dentinin kırılma direncine olan etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Açık apeks simülasyonu yapılmış olan örneklerin bir bölümüne Biodentine, NeoMTA Plus ve ProRoot MTA uygulanmış; materyal uygulanmayan örnekler ise kontrol grubu için ayrılmıştır (her bir grup için n=30).1, 30 ve 90 gün olmak üzere c-SBF içerisinde bekletilen örneklerin yarısı (her grup için n=5) element analizi (Kalsiyum, Oksijen, Fosfor, Karbon, Silisyum, Kalsiyum Fosfor oranı), diğer yarısı ise kırılma dayanımı deneylerinde (her grup için n=5) kullanılmıştır. Tüm deney gruplarının, Kalsiyum ve Silisyum element oranlarının tüm zaman dilimlerinde kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek olduğu;Kalsiyum Fosfor oranı ve Silisyum element oranlarının süre uzadıkça arttığı belirlenmiştir (p<0,05).Kalsiyum, Silisyum ve Kalsiyum Fosfor oranları birlikte değerlendirildiğinde ProRoot MTA ve Biodentine'in benzer özellikler sergilerken,NeoMTA Plus grubunun farklılık gösterdiği ancak bu farkın 90.günde ortadan kalktığı belirlenmiştir.Dentinin kırılma dayanımı değerlerinin sadece 30.günde farklılık gösterdiği,Biodentine ve ProRoot MTA gruplarının kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek değerler gösterdiği bulunmuştur(p=0,047;p=0,028). Dentinin kırılma dayanımı değerlerinin, 30.günde Biodentine ve ProRoot MTA gruplarında Silisyum ve Kalsiyum Fosfor oranı değerleri ile(r=1,000,p=0,000;r=0,900,p=0,037;r=1,000,p=0,000;r=0,900,p=0,037) ve tüm örneklerin 30. ve 90.günde ara yüzey tabakası kalınlıklarının ortalamaları arasında pozitif yönlü bir korelasyon olduğu saptanmıştır (r=0,679;p=0,000).Bu çalışmada materyalle temas eden örneklerde,30. ve 90.günlerde Kalsiyum,Silisyum, Kalsiyum Fosfor oranı içeriğinden zengin ara yüzey tabakasının oluşması,bu elementlerin dentine geçiş göstermesi, materyallerin biyoaktif olduğunu ispatlar niteliktedir.ProRoot MTA ve Biodentine'in ilk 30 günde biyomineralizasyon yeteneklerinin fazla olması ve dentinin kırılma dayanımı üzerine olumlu etkileri,apeksifikasyon tedavisinde NeoMTA Plus'dan daha avantajlı olabileceklerini düşündürmektedir.


Anahtar Kelimeler: Kalsiyum silikat esaslı materyaller, Biyoaktivite, EPMA, Kırılma
dayanımı, Simüle açık apeks

Abstract:
The present study aimed to evaluate the bioactivity of the calcium silicate-based materials used for apexification and their impact on dentin fracture resistance.Biodentine, ProRoot MTA and NeoMTA Plus were applied to the specimens with simulated open apex while the unfilled specimens were assigned as the control group (n=30 each).Half of the immersed specimens in simulated body fluid for 1,30 and 90 days(n=5 each) was used for elemental analysis (Calcium,Oxygen, Phoshor,Carbon,Silicon,Calcium-phoshor-ratio)(EPMA) while the other half was used for fracture resistance experiments(n=5 each).Calcium and Silicon concentrations were found significantly higher for all time intervals in all the groups; Calcium-phosphor ratio and Silicon concentrations increased over time(p<0.05).Evaluation of Calcium,Silicon and Calcium-phosphor ratio revealed that ProRoot MTA and Biodentine presented similar features in contrast with NeoMTA Plus, however, this difference disappeared at the 90thday. The groups showed difference with respect to dentin fracture resistance only at the 30thday while the values of Biodentine and ProRoot MTA were found significantly higher than the control group(p=0.047;p=0.028). At the 30thday, dentin fracture resistance in the Biodentine and ProRoot MTA groups was positively correlated with Silicon and Calcium-phosphor ratio values(r=1.000,p=0.000;r=0.900,p=0.037;r=1.000,p=0.000;r=0.900,p=0.037) and mean interfacial layer thickness of all the specimens(r=0.679;p=0.000).In the present study, presence of the interfacial layer rich for Calcium,Silicon and Calcium-phosphor ratio in the specimens was the evidence of bioactivity of these materials.High biomineralization capacity and positive effects of ProRoot MTA and Biodentine on dentin fracture resistance in the first 30days suggest that they will present more advantages than NeoMTA Plus in the apexification treatment.

Key Words: Calcium silicate-based materials, Bioactivity, EPMA, Fracture resistance,
Simulated open apex