Pediatrik keratokonus hastalarında korneal kollajen çapraz bağlama tedavi sonuçları ve demografik özellikleri
Corneal collagen cross-linking treatment results and demographiccharacteristics in pediatric keratoconus patients
Yazar: NUR GÜNGÖR
Danışman: DOÇ. DR. CEM ÇANKAYA
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Çocukluk çağında keratokonus tanısı alan hastalarda hızlandırılmış
kollajen çapraz bağlama tedavisinin etkinliğini ve güvenilirliğini saptamak.
Gereç ve Yöntem: 2014-2019 yılları arasında kornea birimine başvuran
keratokonus tanılı 16 yaş ve altı 146 hastanın 229 gözü çalışmaya dahil edilmiştir.
Çalışmaya katılan tüm hastaların ameliyat öncesi (AÖ) ve ameliyat sonrası (AS) 1.ay,
3.ay, 6.ay ve 12.ay en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), sferik ve silindirik
değerleri, korneal tomografide düz keratometrik değer (K1), dik keratometrik değer
(K2), en dik keratometrik değer (Kmax) ve en ince kornea kalınlığı (EİKK) değerleri
kaydedilmiştir. Ayrıca keratokonusa eşlik eden göz hastalıkları ve sistemik hastalıklar
kaydedilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 14,10±1,94 'idi. 146
hastanın 65'i (%44,5) kadın, 81'i (%55,5) erkekti. Hastaların EİDGK değeri ameliyat
öncesinde ortalama 0,39±0,56 logMAR iken ameliyat sonrası 3.ay, 6.ay ve 1.yılda
sırasıyla 0,37±0,58; 0,36±0,58 ve 0,35±0,58 logMAR'idi. Ortalama sferik değer
ameliyat öncesinde -2,86±3,70 iken ameliyat sonrası 3.ay, 6.ay ve 1.yılda sırasıyla -
3,57±4,18; -3,30±3,93 ve -3,59±4,17 olarak ölçülmüştür. Ortalama silindirik değer
ameliyat öncesi -3,67±2,20 iken ameliyat sonrası 3.ay, 6.ay ve 1.yılda sırasıyla -
4,38±2,18; -4,0±1,96 ve -4,58±2,34'idi. Ortalama silindirik aks değeri ameliyat öncesi
93,71±65,07 iken ameliyat sonrası 3.ay, 6.ay ve 1.yılda sırasıyla 86,42±68,57;
92,38±67,34 ve 94,85±68,21 olarak saptanmıştır. Hesaplanan ortalama sferik eşdeğer
ameliyat öncesi -4,87±4,15 iken ameliyat sonrası 3.ay, 6.ay ve 1.yılda sırasıyla -
5,84±4,67; -5,45±4,40 ve -5,97±4,70'tir. Tomografi cihazında (pentacam) ölçülen
ortalama K1 değeri ameliyat öncesi 46,419±3,81 iken ameliyat sonrası 1.ay, 3.ay, 6.ay
ve 1.yılda sırasıyla 46,073±3,74; 46,254±4,07; 46,146±3,78 ve 46,175±3,89 olarak
saptanmıştır. Ortalama K2 değeri ameliyat öncesinde 50,443±4,43 iken ameliyat sonrası
1.ay, 3.ay, 6.ay ve 1.yılda sırasıyla 50,026±4,31; 50,303±4,70; 50,301±4,56 ve
50,341±4,48'dir. Ortalama Kmax değeri ameliyat öncesi 54,183±6,22 iken ameliyat
sonrasında 1.ay, 3.ay, 6.ay ve 1.yılda sırasıyla 54,705±5,97; 54,742±6,62; 54,561±6,46
ve 54,600±6,46 olarak saptanmıştır. Ameliyat öncesi ortalama EİKK değeri
447,29±49,59 iken ameliyat sonrası 1.ay, 3.ay, 6.ay ve 1.yılda sırasıyla 411,75±85,79;
423,13±72,04; 439,04±57,17 ve 441,83±49,44 olarak bulunmuştur. Hastalarda
keratokonusa eşlik eden diğer göz hastalıkları ve sistemik hastalıklar
değerlendirilmiştir. %30,8 oranıyla keratokonusa en sık eşlik eden hastalık alerjik
konjonktivit olarak tespit edilmiştir.
Sonuç: Çalışmamızın sonucuna göre; çocukluk döneminde uygulanan KÇB
tedavisi keratokonus progresyonunu durdurmakla birlikte görme düzeyinde de bir
miktar artış sağlamıştır. Ayrıca eşlik eden hastalıklar arasında en sık alerjik
konjonktivitle birliktelik görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: çocukluk çağı keratokonus, kollajen çapraz bağlama

Abstract:
Objective: To determine the efficacy and safety of accelerated collagen crosslinking treatment in pediatric patients diagnosed with keratoconus.
Materials and Methods: Between 2014 and 2019, 229 eyes of 146 patients aged
16 years and younger with keratoconus who applied to the corneal unit were included in
the study. In the preoperative and postoperative 1st, 3rd, 6th and 12th months of all
patients participating in the study best corrected visual acuity (BCVA), spherical and
cylindrical values, topografic straight keratometric value (K1), vertical keratometric
value (K2), the steepest keratometric value (Kmax), the thinnest corneal thickness
(TCT) values were recorded. In addition, eye diseases and systemic diseases
accompanying keratoconus were noted.
Results: The mean age of the patients included in the study was 14.10±1.94 years.
Of 146 patients, 65 (44.5%) were female and 81 (55.5%) were male. While the mean
BCVA of the patients was 0.39±0.56 logMAR preoperatively; they were 0.37±0.58,
0.36±0.58 and 0.35±0.58 logMAR respectively at the 3rd month, 6th month and 1st year
postoperatively. While the mean spherical value was -2.86±3.70 preoperatively, it was
measured -3.57±4.18, -3.30±3.93 and -3.59±4.17 at the 3rd month, 6th month and 1st year
postoperatively. While the mean cylindrical value was -3.67±2.20 preoperatively, it was -
4.38±2.18, -4.0±1.96 and -4.58±2.34 respectively at the 3rd month, 6th month and 1st year
postoperatively. While the mean cylindrical axis value was 93.71±65.07 preoperatively, it
was determined 86.42±68.57, 92.38±67.34 and 94.85±68.21 respectively at the 3rd month,
6th month and 1st year postoperatively. While the calculated mean spherical equivalent was
-4.87±4.15 preoperatively, it was -5.84±4.67, -5.45±4.40, and -5.97±4.70 at the 3rd month,
6th month and 1st year postoperatively. When preoperatively, the mean K1 value measured
on the tomography device (pentacam) was 46.419±3.81; postoperatively, it was determined
46.073±3.74 (1st month ), 46.254±4.07 (3rd month), 46.146±3.78 (6th month ) and
46.175±3.89 (1st year ). While the mean preoperative to K2 value was 50,443±4.43,
postoperative it was 50.026±4.31 at the 1st month, 3rd month, 6th month and 1st year,
respectively; 50,303±4.70; 50.301±4.56 and 50.341±4.48. While the mean preoperative
Kmax value was 54.183±6.22, postoperatively it was determined 54.705±5.97 at 1st month,
54,742±6.62 at 3rd month, 54.561±6.46 at 6th month and 54.600±6.46 at 1st year.While the
mean preoperative TCT value was 447.29±49.59, postoperatively it was determined
411.75±85.79 at 1st month, 423.13±72.04 at 3rd month, 439.04±57.17 at 6th month and
441.83±49.44 at 1st year. In patients, other eye diseases and systemic diseases
accompanying keratoconus were evaluated. The keratoconus accompanied by allergic
conjunctivitis was determined in 30.8% of the patients.
Conclusion According to the results of our study; Collagen cross-linking
treatment applied in childhood stopped the progression of keratoconus at the same time
provided a slight increase in vision. In addition, allergic conjunctivitis was the most
common accompanied systemic disease.
Key Words: Pediatric keratoconus patients, corneal collagen cross-linking