Perkütan nefrolitotomi sonucusaptanan klinik önemsiz rezidüelfragmanların uzun dönem sonuçları /
Yazar: FATİH ALTUNRENDE
Danışman: PROF. DR. AHMET YASER MÜSLÜMANOĞLU
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Perkutan nefrolitotomi (PNL) operasyonu sonrasında, asemptomatik, infeksiyöz
olmayan, < 4 mm olarak tanımlanan klinik olarak önemsiz rezidüel fragmanlar (CIRF's)
görülebilir. Perkütan nefrolitotomi sonrası bu fragmanların doğal seyri tam olarak
bilinmemektedir. Bu nedenle çalışmamızda bu fragmanların uzun dönem sonuçlarını
inceledik.
47
Kliniğimizde 3 yıl boyunca toplam 430 hastaya PNL uygulandı. Bu vakaların %74.5'
inde taşsızlık sağlanırken %21.8' de KÖRF görüldü. Perkütan nefrolitotomi sonrası 38
hastada KÖRF saptandı ve 2 yıl boyunca bu hastalar izlendi. Radyolojik değerlendirme
sonrasında hastalarda operasyon sonrasında kalan fragmanların pozisyon ve boyutlarının son
durumları araştırılarak serum biyokimya ve 24 saatlik idrar analizleri yapıldı.
Toplam 38 hasta ortalama 28.4+5.3 ( 24-38 ) ay izlendi. Klinik soru formu ile değerlendirilen
hastaların 28'i asemptomatikken 10 tanesi semtomatik atak geçirmiş olup medical tedavi
verildiği saptandı. Hastaların 8'inde (%21) fragmanların boyutu artarken 27'sinde (%71)
boyutu azalmış veya aynı olduğu, üç hastanın (%8) ise fragmanların spontan olarak düştüğü
görüldü. Boyutları artan toplam 8 hastanın 3' ünde taş analiz sonucu magnezyum amonyum
fosfat olduğu belirlenirken, diğer hastaların analizi kalsiyum oksalat taşıydı. Bu hastalaın
metabolik değerlendirmesinde 1 hastada hiperkalsüri, 3 hastada hipositraüri, 2 hastada
hipermagnezüri ve 2 hastada hipomagnezüri saptandı.
Sonuç olarak PCNL sonrası takipte KÖRF'lü hastaların % 79'unda taşaların boyutu
aynı-azalmış veya spontan düştüğü saptanmıştır. Bu bulgular göz önüne alındığında 24
saaatlik metabolik idrar bulguları ile perkütan nefrolitotomi sonrası klinik önemsiz rezidüel
fragmanlar hakkında öngörüde bulunmamak geektiği kanısına varılmıştır.

Abstract:
Asymptomatic, infectious after percutaneous nephrolithotomy (PNL) operation
clinically insignificant residual fragments (CIRFs) defined as <4 mm
visible. The natural course of these fragments after percutaneous nephrolithotomy
is not known. Therefore, in our study, the long-term results of these fragments.
we examined.
47
In our clinic, a total of 430 patients were applied PNL for 3 years. 74.5% of these cases
While stone-free was achieved in 21.8%, KÖRF was observed. After percutaneous nephrolithotomy 38
The patient was diagnosed with BLIND and these patients were followed up for 2 years. Radiological evaluation
the position and size of the remaining fragments after the operation
conditions were investigated and serum biochemistry and 24-hour urine analyzes were performed.
A total of 38 patients were followed up for an average of 28.4 + 5.3 (24-38) months. Evaluated with a clinical questionnaire
28 of the patients were asymptomatic while 10 of them had a symptomatic attack and medical treatment was
It was determined that it was given. While the size of the fragments increased in 8 (21%) of the patients, 27 (71%)
decreased or the same in size, in three patients (8%) fragments fell spontaneously
seen. In 3 out of 8 patients with increased size, the stone analysis result was magnesium ammonium
While it was determined to be phosphate, analysis of other patients was calcium oxalate stone. With these patients
In metabolic evaluation, hypercalciuria in 1 patient, hypocitrauria in 3 patients,
Hypermagnesuria and hypomagnesuria were detected in 2 patients.
As a result, the size of the stones in 79% of patients with KORF in the follow-up after PCNL
it has been found to be reduced or spontaneous. Given these findings 24
Clinically insignificant residual after percutaneous nephrolithotomy with hourly metabolic urine findings
It is believed that it is not necessary to make predictions about the fragments.