Deneysel olarak oluşturulan yara modelinde akupunktur'un yara iyileşmesi üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of acupuncture on wound healing in experimentally induced wound model
Yazar: MUSTAFA ÇİÇEK
Danışman: PROF. DR. BİRSEN ÖZYURT
Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Akupunktur = Acupuncture ; Akupunktur tedavisi = Acupuncture theraphy ; Deri = Skin ; Kollajen = Collagen ; Matriks metalloproteinaz 2 = Matrix metalloproteinase 2 ; Yara iyileşmesi = Wound healing ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Bu çalışmada, sekonder açık yara oluşturulmuş sıçanlarda, akupunkturun yara iyileşmesindeki  akut (8 gün) ve kronik dönem (25 gün)  etkileri incelenmiştir. Yara modeli 4 grupta (akut dönem kontrol grubu, akut dönem akupunktur grubu, geç dönem kontrol grubu ve geç dönem akupunktur grubu ) 22 sıçanın sırt kısımlarında  10mm çapında punch biopsi ile oluşturulmuştur. 
Akut dönem akupunktur grubunda yara zemini ve çevresindeki inflamatuar infiltrasyonu daha az ve anjiyogenez artmıştı. Akut dönem kontrol grubunda ise inflamatuar infiltrasyonu artmış ve yara bölgesine daha yoğun polimorf nüveli lökosit göçü görüldü. 
Kronik dönem kontrol grubu hayvanlarının dermisinde kollajen liflerinin daha yoğun ve fibroblast hücrelerinin daha fazla sayıda olduğu, kollajen liflerin epidermis'e paralel olarak uzandığı ve tabakalanma oluşturdukları gözlendi.  Kronik dönem akupunktur grubunda kollajen liflerinin ağsı görünümde ve organize oldukları görülmüştür.  Kontrol grubu dermis tabakasındaki  total kollajen yoğunluğunun anlamlı bir şekilde artmış  olduğu görülürken  akupunktur grubundaki hayvanlarda azalmış kollajen seviyesi olduğu belirlendi (p=0,003). Akupunktur  gurubundaki hayvanlarda MMP-2 immünoreaktivitesinin H-skorlaması anlamlı düzeyde azalmış olduğu görüldü (p=0.02).  Kontrol  grubundaki hayvanlarda dermiste tip 1 kollajen  immünoreaktivitesinin anlamlı bir şekilde artmış olduğu görülmesine rağmen  akupunktur grubundaki hayvanlarda orta düzeyde bir boyanma izlendi (p=0,008). 25. günde yapılan germe testinde akupunktur grubundaki hayvanlarda, kontrol grubundakilere kıyasla yara dudaklarının ayrılması için gerekli olan kopma kuvveti daha büyüktü (p<0,001).
Sonuç olarak akupunktur tedavisi rejenerasyon etkisinin artması ile  yara iyileşmesi sürecine  pozitif katkı yapmıştır. Ayrıca akupunktur grubunda daha az kollajen yoğunluğu olması keloid skar oluşumunu engellemiştir. Bu durum sayesinde, akupunktur dermisdeki kollajen oluşumunu normal dermis bağ dokusu standartlarına getirmiştir.

Abstract:
In this study, seconder open wound was created in rats, the effects of acupuncture in acute (8 days) and chronic stage (25 days)  were investigated. Wound model in four groups  (the acute period control group, the acute period acupuncture group, the chronic period acupuncture group and the chronic period control group), a total of 22 rats in the dorsal parts of secondary wound model was created  with biopsy punch of 10mm diamater.
In the acute stage of  acupuncture group, the wound floor and the surrounding was observed less inflammatory infiltration and increased angiogenesis. In the control group was observed increased inflammatory infiltration and more intense PNL migration in wounds area.
In the dermis of chronic period control group animals ,  more dense  the collagen fibers and a great number of fibroblast cells, collagen fibers showing parallel extension to the epidermis and creating  stratification was observed. In the chronic period acupuncture group, collagen fibers   retiform view and organized  are seen. While total collagen density in the dermis of the control group was observed significantly increased , animals of the acupuncture group was determined decreased collagen level (p=0,003). Animals of the acupuncture group were  seen significantly decreased in MMP-2 immunoreactivity of the H-scores (p=0.02).  Eventhough animals of the control group were observed significantly increased  the immune reactivity of type 1 collagen in the dermis, animals of the acupuncture group were revealed modarately  staining (p=0,008). In the twenty-fifth day conducted tensile strenght test animals of the acupuncture group for necessary rupture force seperation of wound lips was greater than animals of the control group (p<0,001
As a result of acupuncture treatment made a positive contribution to the wound healing process with increasing of regeneration influence. Otherwise, less collagen density in the acupuncture group has prevented keloid scar formation. Thanks to this situation, acupuncture has brought to normal collagen connective tissue standards  of collagen formation in the dermis.