68GA-PSMA PET/BT'de erken tüm vücut görüntülemenin standart görüntüleme ile karşılaştırılması
Comparison of early whole-body imaging with standard imaging on 68GA-PSMA PET/CT
Yazar: TÜRKAY HEKİMSOY
Danışman: DOÇ. DR. SERKAN İŞGÖREN
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Erken teşhis = Early diagnosis ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Tomografi = Tomography

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı 68Ga-PSMA PET/BT'de erken tüm vücut görüntüler ile standart görüntüleri karşılaştırarak, fizyolojik ve patolojik tutulumların bu iki görüntüleme arasındaki farklarını ortaya koymak ve erken görüntülemenin klinik uygulamada kullanılabilirliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya toplam 180 erkek hasta dahil edilerek standart görüntülemeye ek olarak ilk hasta grubundan (n=60) 68Ga-PSMA enjeksiyonundan 5 dakika sonra, ikinci hasta grubundan (n=120) ise 15 dakika sonra tüm vücut PET/BT görüntüleri alındı. Bilinen ya da şüpheli patolojik lezyon sayıları ile patolojik ve fizyolojik tutulum alanlarından elde edilen kantitatif değerler erken ve standart görüntüler arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grupta da erken görüntülerde standart görüntülemeye göre daha az sayıda lezyon tespit edilmiş olup, kemik ve visseral organ metastazlarının sayılarında erken ve standart görüntüleme arasında anlamlı fark izlenmezken (p>0.05), lenf nodu metastazı sayılarında anlamlı fark bulunmuş (p<0,05), primer tümör sayılarında ise 5. dakikada anlamlı fark bulunmuşken (p<0,01), 15. dakikada bulunmamıştır (p>0,05). Her iki grupta da erken görüntülerde SUV değerleri daha düşük, PSMA-TV değeri ise daha yüksek izlenmiştir (p<0,01). Her iki grupta da lakrimal, parotis, submandibuler bezler ile duodenumda SUV değerleri erken görüntülerde daha az izlenirken, karaciğer, dalak ve mediastinel kan havuzunda daha fazla izlenmiştir (p<0,01). Sonuç: Standart görüntüleme ile karşılaştırıldığında 15. dakikada alınan erken görüntülerden elde edilen sonuçlar, 5. dakikada alınan erken görüntülere göre daha iyi olmakla birlikte her iki grupta da erken görüntülerde patolojik lezyonların hem sayıları hem de SUV değerleri standart görüntülemeye göre daha düşük izlenmiştir. Her iki hasta grubunda da erken görüntülerde 68Ga-PSMA'nın fizyolojik tutulumunun lakrimal ve tükürük bezleri ile gastrointestinal traktta daha düşük, ancak karaciğer, dalak ve mediastinel kan havuzunda daha yüksek bulunmuştur.  Anahtar Kelimeler: 68Ga, PSMA, PET/BT, erken görüntüleme

Abstract:
Aim and Introduction: The purpose of this study was to investigate the change in the physiological and pathological uptakes of 68Ga-PSMA between early (5-min and 15-min) and 60-min post-injection (p.i.) PET/CT scans and evaluate the clinical value of early scanning.   Materials and Methods: One hundred eighty male patients were included in this prospective study. Patients were divided into two groups. PET/CT was performed at 5-min after administration of 68Ga-PSMA in the first group (n=60) and at 15-min in the second group (n=120), in addition to 60-min p.i. standard imaging. The number of known or suspected pathological lesions and quantitative values of pathological lesions and physiological uptake areas were determined and compared between early and 60-min p.i. images.  Results: In both groups, fewer lesions were detected in early images comparing with 60min p.i. images and no significant difference was detected in the number of bone and visceral organ metastases between the two datasets (p>0.05) while significant difference was observed in the number of lymph node metastases (p<0.05). In the first group, there was a significant difference in the number of primary tumors between the two datasets (p<0.01) but not in the second group (p>0.05). In early images, SUV values of pathological lesions were calculated lower while PSMA-TV was higher comparing with 60-min p.i. images in both groups (p<0.01). SUV values were calculated lower in lacrimal, parotid, submandibular glands and duodenum, while they were higher in liver, spleen and mediastinal blood pool in all early scans comparing with 60-min p.i. images (p<0.01). Conclusion: Compared with standard imaging, the results obtained from 15-min p.i. images were better than 5-min p.i. images, but both numbers and SUV values of pathological lesions were lower in early images compared with standard imaging in both groups. It is observed that physiological 68Ga-PSMA uptake of lacrimal and salivary glands and gastrointestinal tract was lower in early images, while it was higher in liver, spleen and mediastinal blood pool. Key words: 68Ga, PSMA, PET/CT, early imaging