Mesane tümörlü hastalarda hücre içi oksidatif glutatyon ve hücre dışı tiyol-disülfit'in klinik prognostik öneminin araştırılması
Investigation of the clinical prognostic significance of intracellular oxidative glutathione and extracellular thiol-disulfide in patients with bladder tumor
Yazar: FATİH KARAÖZ
Danışman: DOÇ. DR. EMRULLAH SÖĞÜTDELEN
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Amaç:  Kanser hastalığının patogenezinde antioksidan ve oksidan parametreler arasındaki denge bozukluğunun rol aldığı bilinmektedir. Mesane tümörlü hastalarda da bu dengenin bozulmasının rol alabileceği düşünüldü. Bu sebeple mesane kanseri hastalarında hücre içi glutatyon ve hücre dışı tiyol-disülfit parametrelerinin ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif bir araştırma olarak yönetilmiştir. BAİBÜ Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Polikliniği'ne başvuran kişilerde yapılan tetkikler sonucunda mesane ürotelyal karsinomu ön tanısı koyulan 63 hastaya mesane ürotelyal karsinomu ön tanısı koyuldu. Çalışma kriterlerine uymayan hastalar çıkarıldığında geriye toplam 54 hasta kaldı. 54 tane de sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Bu hastalar üzerinde hücre içi oksidatif glutatyon ve hücre dışı tiyol-disülfit parametreleri çalışıldı ve çıkan sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. 
Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında yaş ve cinsiyet arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu (p>0.05). Hasta grubunda total tiyol, nativ tiyol, redükte glutatyon seviyeleri kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). Hasta grubunda disülfit, okside glutatyon, SS/SH yüzde oranı ve GSSG/GSH oranı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Subgrup analizimizde mesane kanseri hastalarının patolojik değerlendirilmesinde low grade ve high grade grubunu karşılaştırdığımız zaman total tiyol ve nativ tiyol low grade grubunda, high grade grubuna göre yüksek bulundu. Sonuçlar istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).
Sonuç: Mesane kanseri hastalarında çalıştığımız parametrelere bakıldığında oksidan parametre olan disülfite doğru kayma ve tiyol seviyelerindeki azalmanın, ayrıca okside glutatyonun artması, redükte glutatyonun azalmasının, tümör varlığı için anlamlı olabileceği gösterildi.  Mesane tümör derecesine göre bakıldığında da derece yükseldikçe total tiyol ve nativ tiyol seviyelerinin azaldığı sonucuna ulaşarak hastalığın seyri açısından yol gösterici olabileceği gösterildi. Ancak daha net sonuçlar elde etmek için daha fazla ve kapsamlı çalışmalar yapılması gerekmektedir.
Anahtar kelimeler: Mesane tümörü, oksidatif stres, tiyol, disülfit, glutatyon

Abstract:
Objective: It is known that the imbalance between antioxidant and oxidant parameters plays a role in the pathogenesis of cancer. It was thought that the imbalance of this balance may also play a role in patients with bladder tumors. For this reason, it was aimed to investigate the relationship between intracellular glutathione and extracellular thiol-disulfide parameters in bladder cancer patients.
Materials and Methods: This study was managed as a prospective study. As a result of the examinations performed on the individuals who applied to the Urology Polyclinic of BAIBU Education and Research Hospital, 63 patients were diagnosed with bladder urothelial carcinoma. When patients who didn't meet the study criteria were excluded,a total of 54 patients left. Also 54 health volunteers were included in the study. Intracellular oxidative glutathione and extracellular thiol-disulfide parameters were studied on these patients and the results were compared between the groups.
Results: There was no statistically significant difference in age and gender between the patient and control groups (p>0.05). Total thiol, native thiol, reduced glutathione levels were found to be statistically significantly lower in the patient group compared to the control group (p<0.05). Disulfide, oxidized glutathione, SS/SH percentage ratio and GSSG/GSH ratio were found to be statistically significantly higher in the patient group compared to the control group (p<0.05). In our subgroup analysis, when we compared the low grade and high grade groups in the pathological evaluation of bladder cancer patients, total thiol and native thiol were found to be higher in the low grade group compared to the high grade group. The results were statistically significant (p<0.05).
Conclusion: When we look at the parameters we studied in bladder cancer patients, it was shown that the shift towards disulfide, which is an oxidant parameter, and the decrease in thiol levels, as well as the increase in oxidized glutathione and the decrease in reduced glutathione, could be significant for the presence of tumor. When we look at the bladder tumor grade, it was shown that total thiol and native thiol levels decrease as the grade increases, which could be a guide for the course of the disease. However, more and comprehensive studies are needed to obtain clearer results.
Keywords: Bladder tumor, oxidative stress, thiol, disulfide, glutathione