Subaraknoid kanamalı hastalarda elektrokardiyografi bulguları ile kalp tipi yağ asidi bağlayıcı proteinin ilişkisi
The relationship between electrocardiography findings and heart type fatty acid binding protein(H-FABP) ın patients with subarachnoid hemorrhage
Yazar: METEHAN YILMAN
Danışman: DOÇ. DR. AHMET BAYDIN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp = Heart ; Subaraknoid kanama = Subarachnoid hemorrhage ; Taşıyıcı proteinler = Carrier proteins ; Yağ asitleri = Fatty acids

Özet:
Amaç: Subaraknoid kanama'da (SAK) EKG değişiklikliği ile serum kardiyak markerlarının düzeylerinde yükselme sık görülmektedir. Kalp tipi yağ asidi bağlayıcı protein (H-FABP) düşük molekül ağırlıklı bir protein olup, kalp ve beyin gibi farklı dokuların iskemik hasarı ile ilgilidir. Bu çalışmanın amacı, subaraknoid kanamayla başvuran hastalarda H-FABP düzeylerini ve kardiak etkileri saptamak ve kardiak etkilerin H-FABP ile ilişkili olup olmadığını incelemektir.Materyal ve Metod: Acil serviste akut SAK tanısı alan 46 hasta çalışmaya alındı. Ayrıca kontrol grubunu oluşturmak üzere 20 sağlıklı erişkin çalışmaya dahil edildi. SAK tanısı hastalara Beyin BT (BBT) çekilerek konuldu. Tüm hastalara başvuru anında 12 derivasyonlu EKG çekildi. Hastalardan başvuru anında alınan kan örneklerinden H-FABP düzeyleri belirlendi. Rutin biokimyasl testlerle beraber kreatinin kinaz (CK), CK-MB ce Troponin I düzeyleri ölçüldü.Bulgular: Hastaların başvuru anındaki H-FABP düzeylerinin kontrol grubundan anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Hastaların başvuru anda çekilen EKG'lerindeki değişikliler ile başvuru anındaki ölçülen H-FABP değerlerine bakıldığında anlamlı bir ilişki saptanamadı(p>0.05). Hastaların başvuru anında ölçülen H-FABP değerleri ile CK-MB ve Troponin I değerlerine bakıldığında Troponin I ile H- FABP arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0.05). CK-MB ile H-FABP arasında ise zayıf bir pozitif ilişki olduğunu tespit ettik (r=0.38, p<0.05).Sonuç: SAK'lı hastalarda serum H-FABP düzeyleri artmaktadır. Ancak serum H-FABP düzeyleri ile EKG değişikliği arasında bir ilişki saptanmamıştır. Troponin I düzeyleri ile H-FABP düzeyleri arasında bir ilişki saptanmamış olmasına rağmen CKMB ile serum H-FABP arasında pozitif zayıf korelasyon mevcuttur.Anahtar Kelimeler: Subaraknoid kanama, H-FABP,EKG

Abstract:
Objective: Electrocardiographics changes (ECG) and elevated serum cardiac markers levels are common in Subarachnoid hemorrhage (SAH). Heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) is a protein with low molecular weight wich is related to ischemic damage of different tissues such as heart and brain. The aim of this study was determine the serum H-FABP levels and cardiac effects in patients presenting with subarachnoid hemorrhage and investigate whether the cardiac effects associated with H-FABP.Material nad Methods: Forty six patients diagnosed as acute SAH in the emegency depertmant were included in study. Twenty healthy adults were included in the study to serve as controls. Patients with SAH were diagnosid by computed brain tomography. Twelve lead ECG perforned to all patients on admission. H-FABP levels of patients were determined in serum samples taken on admission. Routine biochemical tests with the Creatine kinase (CK), CKMB and Troponin I levels were analyzed.Results: Serum H-FABP levels of patients were found to be significantly higher than that of control (p<0.05). There wasn't significant correlation between serum H-FABP levels and ECG changes (p>0.05). When H-FABP levels compared CKMB and Troponin I values; there was no significant relationship between H-FABP and Troponin I (p<0.05). We found weak positive corelation between H-FABP and CKMB (r=0.38,p<0.05).Conclusion: Serum H-FABP levels increasing in patients with SAH. But there is no reletionship between H-FABP levels and ECG changes. Although there is no relation between Troponin I and H-FABP levels, there is a weak positive corelation between CKMB and H-FABP.Key Words: Subarachnoid hemorrhage, H-FABP, ECG