Total barsak temizliği yapılan sıçanlarda değişik pH'daki sıvıların bakteri translokasyonu üzerine etkileri
Aeffects of ringer lactate solutions with different pH levels on bacterial translocation in rat model of total intestinal clearence
Yazar: GALİP YAVUZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MEHMET EMİN BOLEKEN
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Bakteriler = Bacteria ; Bakteriyel translokasyon = Bacterial translocation ; Bağırsak-ince = Intestine-small ; Bağırsak-kalın = Intestine-large ; Bağırsaklar = Intestines ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-sindirim sistemi = Surgery-digestive system ; Hidrojen iyon konsantrasyonu = Hydrogen-ion concentration ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Amaç: Çalışmamızda değişik pH aralıklarında ringer laktat (RL) sıvısı ile yapılan total barsak temizliği'nin (TBT) lokal ve sistemik etkileri ile bakteriyel translokasyona etkileri araştırıldı.Gereç ve Yöntem: Wistar-Albino cinsi, 20 adet sıçan kullanıldı. Sıçanlar 4 guruba ayrıldı. Grup 1: (Kontrol grubu) pH 6,80 olan RL sıvısı, Grup 2: pH=7,00 olan RL sıvısı, Grup 3 pH=7.40 olan RL sıvısı, Grup 4: pH=7.80 olan RL sıvısı TBT amacıyla kullanıldı. İşlemden 4 saat sonra sıçanlar sakrifiye edildi. Biyokimyasal inceleme için kan örneği, çekum ve mezenter lenf nodlarından mikrobiyolojik inceleme için doku örneği ve çekal duvardan histopatolojik değerlendirme için doku örneği alındı.Sonuçlar: Grup 1 ile Grup 2 karşılaştırıldığında biyokimyasal parametlerde değişiklik saptanmadı ancak bakteriyel kolonizasyonda artma (p<0,05) saptandı. Grup 2 ile Grup 3 karşılaştırıldığında biyokimyasal parametlerde değişiklik saptanmadı ancak bakteriyel kolonizasyonda artma (p<0,05) saptandı. Grup 1, 2 ve 3 ile grup 4 karşılaştırıldığında Sodyum, Üre, Kreatinin değerlerinde artma, K değerinde düşme ve bakteriyel kolonizasyonda artma (p<0,05) saptandı. Histopatolojik açıdan gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05).Tartışma: TBT'nde kullanılan pH 6.8 olan RL sıvısı, daha az bakteriyel translokasyon oluşturan, daha düşük lokal doku yanıtı ve sistemik yanıt yapan, ucuz ve güvenilir bir temizlik çözeltisidir. RL sıvısının pH değerinin artırılması ile lokal ve sistemik etkiler ile birlikte, bakteriyel kolonizasyon da artmaktadır.Anahtar Sözcükler: Total Barsak İrrigasyonu, Kolorektal Cerrahi, Ringer Laktat, Bakteriyel Translokasyon

Abstract:
Aim: We investigated the effects of usage of ringer lactate (RL) solutions with different pH levels in total intestinal clearance, as local and systemic effects and the effects of it on bacterial translocation.Material and Method: Twenty Wistar-Albino type rats were used in the study. Rats were put in to four different groups. For total intestinal clearance Group 1: (Control group), Group 2, Group 3 and Group 4 RL solutions with the pH of 6.80, 7.00, 7.40 and 7.80 were used. Rats were sacrified four hours after the procedure. Blood samples for biochemical analysis, tissue samples from cecum and mesentery lymph nodes for microbiological analysis and tissue samples from the wall of the cecum were taken.Results: In comparison of group 1 with group 2, there was no change in biochemical parameters but there was an increase in bacterial colonization in group 2 (p<0.05). In comparison of group 2 with group 3, there was no change in biochemical parameters but there was an increase in bacterial colonization in group 3 (p<0.05). In comparison of group 1, 2, and 3 with group 4, there was an increase in sodium, urea and creatinine levels (p<0.05), a decrease in potassium levels (p<0.05) and an increase in bacterial colonization (p<0.05) in group 4. There were no statistically significant differences between groups in terms of histopathological assessments.Discussion: Ringer lactate solution with the pH of 6.8, which has been using for total intestinal clearance, is a clearance solution that is cheap, reliable, produces less bacterial translocation and produces less local and systemic tissue response. Increasing the pH level of the RL solution, increase not only local end systemic effects but also bacterial colonization.Keywords: Whole Bowel Irrigation, Colorectal Surgery, Ringer Lactate, Bacterial Translocation.