11-14 hafta gebeliği olan hastalarda fetal timus volümü ile ileri gebelik haftalarında preeklampsi gelişimi arasında ilişki var mıdır?
Is there any relation between fetal thymus volume and preeclampsia development in later pregnancy?
Yazar: ÖZLEM ECE BAŞARAN
Danışman: PROF. DR. EMİNE SEDA GÜVENDAĞ GÜVEN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Fetüs = Fetus ; Gebelik = Pregnancy ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Prenatal teşhis = Prenatal diagnosis ; Timus bezi = Thymus gland ; İmmün sistem = Immune system

Özet:
Amaç: Preeklampsinin tam etiyolojisi bilinmemekle birlikte etyolojide immünolojik faktörleri düşünülmektedir. Timus, fetal immün sistemin gelişiminde rol oynayan ana organlardan biridir. Çalışmamızda 1. Trimesterde fetal timus boyutunun ultrasonografik olarak ölçülerek preeklampsi gelişme olasılığının öngörülmesi amacıyla 11-14. hafta rutin fetal ultrasonografik taramaya timüs volümünün 3 boyutlu ölçümünü de ekleyerek preeklampsi ile fetal timus volümü ilişkisi karşılaştırılacaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif klinik bir araştırma niteliğindedir. Şubat 2017- Ocak 2018 tarihleri arasında Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'na gebelik takibi için başvuran herhangi risk faktörü içermeyen 11-14. gebelik haftasında toplam 100 gebe kadın çalışmaya dahil edildi. Tüm katılımcıların yaş, gravida, parite, BMI, başvuru sırasındaki kan basınçları, CRL ölçümü kaydedildi. Bu sırada VOCAL programı ile ölçülen fetal timus volümleri ve gebelik haftası kaydedildi. Olgular gebelik sürecinde takip edildi ve preeklampsi gelişimi, doğumun olduğu gebelik haftası, doğum şekli, yenidoğan ağırlığı ayrı ayrı kaydedildi. Tüm veriler SPSS 13.0 programında kodlanarak girildi. Student-t test ve Ki-kare Testi ile istatistiksel analiz yapıldı. Sınır değer belirleme için ROC curve analizi kullanıldı. Preeklampsi görülen ve görülmeyenlerin verileri karşılaştırıldı. Timus volümünün preeklampsiyi önceden belirleyebilmesi durumu binary logistic regresyon analizi kullanılarak test edildi.P değeri <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Preeklampi gelişen olgularda, hiç komplikasyon gelişmeyen olgulara göre fetal timüs boyutu, ortalama doğum haftası, yenidoğan doğum ağırlığı istatistiksel anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Araştırma grubunda VOCAL programı kullanılak ölçülen fetal timus volümünün preeklampsi gelişmesi açısından belirteç olarak kullanıldığında sınır değer 0.0375 cm3 için sensitivite %87.1, spesifite %50 olarak bulunmuştur (AUC %85.3, p<0.001, %95 CI 0.751-0.949). Preeklampsiyi önceden öngörebilmek açısından yapılan binary logistic regresyon analizi sonucuna göre 11-14 haftada ölçülen fetal timüs volümünün düşük olması parametresi prediktif faktör olarak kullanılabilir (p<0.001).
Sonuç: Bu tez araştırma sonucuna göre; 1. trimester fetal timus volümüne bakarak preeklampsiyi predikte edebiliriz.

Anahtar Kelimeler: Fetal timus volümü, preeklampsi, tarama

Abstract:
IS THERE ANY RELATION BETWEEN FETAL THYMUS VOLUME AND PREECLAMPSİA DEVELOPMENT IN LATER PREGNANCY?
Objective: The exact etiology of preeclampsia remains unclear but is known to involve immunological factors. The thymus is one of the main organs involved in the development of the fetal immune system. The aim of this study was to explore the association between fetal thymus volume on ultrasound and preeclampsia by adding the 3-dimensional measurement of thymus volume to the routine fetal ultrasound scan at 11-14 week of gestation.
Materıal and Methods: We performed a prospective clinical study in 100 pregnant women in their first trimester of pregnancy who attended the Fetal Medicine Unit of the Medicine Faculty of Karadeniz Technical University from February 2017 to January 2018. Maternal age, gravida, para, BMI, blood pressure, gestational age, CRL and fetal timus volume measured with VOCAL programme are recorded. For all patients routine clinical and ultrasound examinations were performed during pregnancy. Gestational age at birth, way of birth and newborn birthweight were recorded. The results were statistically compared in the SPSS 13.0 program. Student-t test and ki-square test were used for statistical analysis. ROC curve analysis was used for limit values. The data of patients with preeclampsia and without preeclampsia were compared. The ability of the thymus volume to predict the preeclampsia was tested using binary logistic regression analysis. P value <0.05 was considered statistically significant.
Results: Fetal thymus volume, mean gestational age at birth and newborn birthweight were found to be statistically lower in cases with preeclampsia compared to those without any complications. When the fetal thymus volume measured by the VOCAL programme in the study group was used as a marker for preeclampsia development, the limit value was 0.0375 cm3; sensitivity was 87.1% and specificity was 50% (AUC %85.3, p<0.001, %95 CI 0.751-0.949). As a result of binary logistic regression analysis; the low fetal thymus volume measured at 11-14 gestational weeks can be used as a predictive factor for preeclampsia(p<0.001).
Conclusion: According to the results of this study; we may predict preeclampsia by measuring fetal thymus volume at the first trimester.

Key Words: Fetal thymus volume, preeclampsia,screening