Kanser tedavisinde yoğun bakım ünitesi ve maliyet-etkinliği
Intensive care unit in cancer treatment and the cost-effectivity
Yazar: MEHMET NESİM TURAN
Danışman: PROF. DR. SABRİ BARUTCA
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Kanser hastaları = Cancer patients ; Maliyet = Cost ; Maliyet analizi = Cost analysis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Tedavi = Treatment ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Turan MN. Kanser Tedavisinde YBÜ Ve Maliyet-Etkinliği, Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Aydın, 2017.
Onkoloji alanındaki gelişmelerle, kanser hastaları yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'nde daha sık tedavi görmektedir. Bu çalışmada, YBÜ'nde yatan kanser hastalarının özellikleri ile prognoz ve maliyet-etkinlik ilişkisi araştırılmıştır. 
Aydın, Adnan Menderes Üniversitesi'nde Ocak 2017 – Haziran 2017 tarihleri arasında YBÜ'de yatan, 194 erişkin solid tümörlü hastanın demografik ve onkolojik özellikleri, laboratuar ve görüntüleme yöntemleri ile uygulanan tedaviler ve prognozları retrospektif olarak incelenerek maliyet-etkinlik analiz edilmiştir.
Hastaların yaş ortalaması 61,912,7 yıl olup, erkek oranı (%63,9) yüksektir (p<0,001). Hastaların %79,9'u exitus olmuştur. Yaş ve cinsiyetin prognoza etkisi saptanmamıştır. En sık akciğer kanseri (%30,4) saptanmış ve hastaların %80,9'unun tümör evresi (AJCC, TNM) 4'dür. Kemoterapi almış hastaların prognozu daha kötüdür (p=0,01). Komorbid hastalık sayısı ile prognoz arasında ilişki saptanmamıştır. En sık semptom dispne (%68,7, p<0,001) olup %80,4 hasta solunum desteği almıştır ve prognozları daha kötüdür (p<0,001).
Erkek hastaların tedavi maliyetleri, kadın hastalardan yüksektir (p=0,048). En yüksek günlük maliyet oluşturan kanser akciğer kanseridir. Granülosit koloni büyüme faktörü uygulanmayan hastaların maliyeti daha yüksektir (p=0,003). Exitus olan hastaların ortalama günlük maliyeti daha yüksek olmuştur (p=0,02).
Bu çalışma YBÜ'de kanser hastalarına klinik yaklaşım, prognoz ve maliyet-etkinlik arasındaki ilişkinin iyi düzenlenmiş prospektif çalışmalarla araştırılmasının, gelecekte tedavi politikalarının daha iyi belirlenmesi yönünden yararlı olacağına işaret etmiştir.

Abstract:
Turan MN. Intensive Care Unit In Cancer Treatment And The Cost-Effectivity, Adnan Menderes University, Medical Faculty, Department of Internal Medicine, Internal Medicine Thesis, Aydın, 2017.
Aim: Cancer patients are more frequently treated in intensive care unit (ICU) due to advances in oncology. In this study, the relationship in-between the characteristics of cancer patients in ICU and prognosis as well as the cost-effectivity.
Method: The demographical and oncological characteristics, the laboratory examinations and imaging methods, and treatments as well as prognosis of 194 adult patients with solid tumors in ICU of Aydın, Adnan Menderes University in-between January and June 2017 are retrospectively researched and the cost-effectivity is analyzed.
Results: The median age of the patients was 61,912,7 years, and the ratio of male gender was (63,9%) higher (p<0,001). Of the patients, 79,9% were exitus. Both age and gender showed no significant relation with prognosis. The most frequent cancer type was lung cancer (30,4%) and 80,9% of the cases' disease was stage IV (AJCC, TNM). The prognosis of patients who had received chemotherapy was worse (p=0,01). There was no relationship in-between the number of co-morbid diseases and prognosis. The most frequent symptom was dyspnea (68,7%, p<0,001) and 80,4% of the patients had received respiratory support and their prognosis was worse (p<0,001). The treatment cost of male patients was higher than the females (p=0,048). The costliest cancer was lung carcinoma, in daily basis. The cost of patients who had not received granulocyte colony stimulating factors was higher (p=0,003). The mean daily cost for the patients who were exitus was also higher (p=0,02).
Conclusion: This study suggested that the relationship in-between the clinical approach to cancer patients in the ICU, prognosis and cost-effectivity should be further researched with well designed prospective studies to constitute better treatment policies in the future.