Peyronie hastalarında penil deformitenin değerlendirilmesinin otofotografi, intrakavernozal enjeksiyon ve 3D BT ile karşılaştırılması
Comparison of the assessment of penile deformity in peyronie's patients with autophotography, intracavernosal injection and 3D CT
Yazar: ABDULKADİR ÖZMEZ
Danışman: PROF. DR. ATEŞ KADIOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Giriş ve Amaç: Peyronie hastalığında(PD) operasyon planlanacak grupta penil
kurvatürün objektif, kesin ve güvenilir bir yöntemle değerlendirilmesi önemlidir.Bu nedenle
PD'de deformitenin yönünün, derecesinin, ek çentik mevcut olup olmadığının, kısa ve uzun
tarafta penis boyunun ve varsa çentiğin lokalizasyonun kesin bir şekilde belirlenmesi
önemlidir. Bu çalışmada PD'de deformitenin tipi, yönü, derecesi ve peniste operasyonun
planlanması için gerekli parametreler otofografi, vazoaktif ajan enjeksiyonu(CIS) ile elde
edilen ereksiyon ve ereksiyonda 3D BT ile değerlendirilmesi karşılaştırıldı.
Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya İstanbul Tıp Fakültesi Androloji Anabilim Dalı
polikliniğine başvuran, Peyronie hastalığı olan 36 hasta dahil edildi. Hastalar eğrilik yönüne
göre ve kompleks deformite varlığına göre sağa, sola, dorsale, ventrale eğrilik, deformite ve
çentik olmak üzere 5 gruba ayrıldı. Hastalar belirtilen üç yöntemle eğriliğin yönü, açısı, çentik
varlığı gibi anatomik özelikler, genel ve PD ile ilişkili klinik parametrelerin yöntemi
korelasyonuna etkisi açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Yaş, Peyronie hastalığının süresi, vücut kitle indeksi, ASA skoru, DM, HT,
İKH, HL varlığı, sigara, palpabl plak varlığı, IIEF-5 EF skoru'nun gruplar arasında
istatistiksel anlamlı olarak farklı olmadığı görüldü. Üç grupta bulunan hastaların eğriliklerini
değerlendirmek için kullanılan yöntemlerin genel korelasyon analizi yapıldığında;
otofotografi ile CIS arasındaki ilişki orta güçte ilişki(rs:0,72), otofotografi ile BT arasındaki
ilişki orta güçte ilişki(rs:0,59) saptanırken CIS ile BT arasında güçlü ilişki olduğu saptandı.
Otofotografinin intrakevernozal enjeksiyon ile dorsal ve sola eğriliği olan grupta korele
ederken, ventral ve dorsalde korele etmediği tespit edildi. İntrakavernoz enjeksiyon ile BT'nin
tüm gruplarda korele ettiği tespit edildi. CIS altın standart olarak kabul edildiğinde
otofotografinin dorsal ve sola eğriliği olan grupta güvenli olarak, BT'nin ise ventral ve sağa
eğriliği olan grupta çok güvenli olarak kullanılabileceği sonucuna varıldı. Eğrilik açılarının
korelasyonunu etkileyen faktör erektil fonksiyon kapasitesi olarak belirlendi. Erektil
disfonksiyon olmayan grupta, genel grup ile karşıştırıldığında otofotografi ile CIS
korelasyonu orta güçten, güçlü ilişki(rs 0,72 den 0,93'e) kategorisine yükseldi. Genel ve PD
ile ilgili klinik parametrelerinin hiçbirinin kullanılan yöntemin korelasyonunu etkilemediği
belirlendi.Sonuç: Çalışmanın sonucunda PD'de en iyi değerlendirmenin intrakavernozal
enjeksiyonla yapılan değerlendirme olduğu sonucuna varıldı. İntrakavernozal enjeksiyonu,
BT ve otofotografi izledi. Otofotografi yönteminin erektil fonksiyonu iyi olan hasta grubunun
değerlendirilmesinde kullanılabileceği sonucuna varıldı(n=6, rs:0,94).

Abstract:
Introduction and Aim: It is important to evaluate the penile curvature in an
objective, precise and reliable method in the Peyronie's disease (PD) group. for this reason, it
is important to evaluate penile deformity correctly in PD . In this study, the type of the
deformity, direction, grade and parameters required for the planning of the penis operation
were compared with autophotography, erection obtained with vasoactive agent injection, and
evaluation with 3D CT in the erection.
Materials and methods: Thirty-six patients with Peyronie's Disease were included in
the study, who applied to the Istanbul Medical Faculty Andrology Department's polyclinic.
Patients were divided into 5 groups according to their curvature directions and right, left,
dorsal, ventral curvature, deformity and notch according to the presence of complex
deformity.
Patients were compared in terms of anatomic features such as direction skewness,
angle, presence of notch, and clinical parameters associated with PD by three methods.
Results: Age, duration of Peyronie's disease, body mass index, ASA score, DM, HT,
ischemic heart disease, HL, smoking, palpable plaque presence, IIEF-5 EF score were not
statistically different between the groups. When the general correlation analysis of the
methods used to evaluate the curvatures of the patients in the three groups is made; The
relationship between autophotography and CIS was found to be strong (rs: 0,72), and the
relationship between autophotography and CT was found to be moderate (rs: 0.59). It was
determined that the autophptpgraphy did not correlate with the ventral and left-sided group,
while the intracavernosal injection was correlated with CT, all curvature groups. When CIS
was accepted as the gold standard, it was concluded that the autophotography could be used
safely in the group with dorsal and left curvature, and CT could be used very safely in the
group with ventral and right curvature. Erectile function capacity was determined as a factor
affecting the correlation of angles. In the group without erectile dysfunction, the correlation of
CIS with autophotography increased moderately to strongly correlated (rs 0,72 to 0,93) when
compared with the general group. It was determined that none of the clinical parameters
related to general and PD affected the correlation of the method used
Conclusions: As a result of the study, it was concluded that the best evaluation in PD
was the evaluation with intracavernosal injection. Intracavernosal injection, CT and autophotography were followed. The autophotographic method was concluded to be useful in
evaluating the patient group with good erectile function (n = 6, rs: 0,94).