Periodontal rejenerasyonda kullanılan farklı kök yüzey işlemlerinin in-vitro olarak karşılaştırılması
In-vitro comparasion of different root surface procedures for periodontal regeneration
Yazar: EMİNE CANSU GENÇ
Danışman: DOÇ. DR. ESRA ERCAN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dentin = Dentin ; Diş kökü = Tooth root ; Doku oluşumu = Texture representation ; Gingiva = Gingiva ; Gingival hastalıklar = Gingival diseases ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodonti = Periodontics

Özet:
Periodontal hastalıklarda hedef kaybedilen dokuların yeniden oluşturulmasıdır. Kök yüzeyinde hastalığa bağlı değişimler, rejenerasyonun ilk adımı olan pıhtı adezyonunu olumsuz etkilemektedir. Kök yüzey modifikasyonun amacı, smear tabakasını uzaklaştırarak kök yüzeyini detoksifiye etmek ve pıhtı adezyonunu sağlamaktır. Çalışmamızın amacı, yaygın olarak kullanılan farklı yöntemleri ve yeni bir yöntem olan Nanohidroksiapatit (NHA) tozu uygulamasını in-vitro olarak karşılaştırmak ve rejenerasyona katkıda bulunacak en iyi yöntemi ortaya koymaktır. Bu çalışmada, periodontal sebeple çekilmiş dişlerden hazırlanan dentin yüzeylerine EDTA (%17), tetrasiklin (250 mg/ml), Gracey küret, ultrasonik sistem (Mini Piezon; EMS® Piezon Systems), NHA tozu püskürten air-abrasiv sistem (EMS®-Air Flow® S2) (20 sn (AK) /90 sn (AU)) kullanılarak farklı uygulamalar yapılmıştır. Kontrol grubunda herhangi bir işlem yapılmamıştır. Uygulamaların etkileri; yüzey ıslanabilirliği, kimyası, morfolojisi ve topografisi açısından incelenmiş ve istatistiksel analizler yapılmıştır. 
Çalışmanın sonuçlarına göre yüzey ıslanabilirliği değerleri küret (46,29º), tetrasiklin (22,74º) ve AU (38,32º) gruplarında, kontrol grubuna (69,05º) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede farklılık göstermiştir (p<0,05). Ortalama yüzey pürüzlülüğü (Ra) bakımından; küret (0,93 µm), ultrasonik (0,71 µm), tetrasiklin (2,57 µm) grupları kontrol grubuna (1,16 nµ) göre, istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermiştir (p<0,05). Yüzey morfolojisi bakımından, tetrasiklin grubunda tamamen tetrasiklin partikülleri ile kaplı yüzey, küret grubunda düzensizlikler ve kapalı tübül ağızları, AU grubunda ise az miktarda NHA tozlarıyla beraber, smear tabakasının olmadığı ve açık tübül ağızları izlenmiştir. Bu çalışmanın sonucunda, smear tabakasının en iyi uzaklaştırıldığı ve ıslanabilirliği yüksek olan kök yüzeylerinin AU grubunda oluştuğu görüldü. Dolayısıyla hastalıktan etkilenmiş kök yüzeylerinin, NHA tozları ile muamele edilmesinin, periodontal rejenerasyon sürecinde pıhtı adezyonunu destekleyerek rejenerasyon potansiyelini anlamlı derecede arttıracağı düşünülebilir.


Anahtar Kelimeler: kök yüzey modifikasyonu, yüzey ıslanabilirliği, drop test, profilometre

Abstract:
The main purpose in periodontal treatment is the reestablishment of lost tissues. The changes related to the disease in root surfaces have negative effects on the first part of regeneration, namely fibrin clot adhesion. The purpose of the root surface modification is to detoxify the root surface and to ensure the fibrin clot adhesion by the smear layer removal. Aim of this study is to determine the best method for regeneration from in vitro comparison of common distinct methods and Nano-hydroxyapatite (NHA) powder application. In this study, different applications have been made on dentin surfaces, that had been extracted due to periodontal reasons, by using EDTA (17%), tetracycline (250 mg/ml), Gracey curette, ultrasonic system (Mini Piezon; EMS® Piezon Systems), NHA powdered air-abrasive system (EMS®-Air Flow® S2) (20 sec (AK) /90 sec (AU)). No treatment has been made on control group. The effects of the treatments are examined regarding surface wettability, chemistry, morphology and topography, and statistical analyses have been made. 
According to the outcomes of the study, the surface wettability values of curette (46,29º), tetracycline (22,74º) and AU (38,32º) groups are differed statistcally different from control group (69,05º) (p<0,05). Regarding the average surface roughness (Ra), curette (0,93 µm), ultrasonic (0,71 µm), tetracycline (2,57 µm) groups are statistically significantly different from control group (1,16 nµ) (p<0,05). Regarding the surface morphology, the following results are monitored: in tetracycline group, a surface covered with tetracycline particles; in curette group, irregularities and occluded tubular pores; in AU group, exposed tubular pores without smear layer and with minor presence of NHA powder. As a result, the best surface that smear layer has been removed with high wettability was monitored in AU group. Hence, it can be concluded NHA powder treatment to the diseased root surfaces considerably may enhance the regeneration potential by supporting fibrin clot adhesion during periodontal regeneration.

Keywords: root surface modification, surface wettability, drop test, profilometer