Kişisel koruyucu ekipman varlığında direkt laringoskopi, videolaringoskopi ve gum elastik buji ile entübasyon etkinliğinin karşılaştırılması /
Yazar: KEVSER ALTAŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT ÖZSARAÇ
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Entübasyon = Intubation ; Entübasyon-intratrakeal = Intubation-intratracheal ; Kişisel koruyucu donanım = Personal protective equipment ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Laringoskopi = Laryngoscopy

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada kişisel koruyucu ekipman (KKE) varlığında ve yokluğunda; 3 farklı endotrakeal entübasyon (ETE) yöntemini çeşitli parametrelerle değerlendirerek, içinde bulunduğumuz COVID-19 pandemi sürecinde en işlevsel ETE yöntemini bularak sağlık çalışanlarının bilgisine sunmayı amaçladık.
YÖNTEM: Çalışmamız; prospektif, randomize, çapraz geçişli çalışma olarak planlandı. Sakarya Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Ana Bilim Dalında, son sene tıp fakültesi öğrencilerine havayolu mankeni üzerinde KKE varlığında ve yokluğunda olmak üzere iki biçimde, direkt laringoskop (DL), videolaringoskop (VL) ve gum elastik buji (GEB) olmak üzere 3 yöntemle ETE işlemi yaptırıldı. İşlemlere ait veriler kayıt altına alındı, istatistiksel olarak analiz edildi, p<0.05 değerler anlamlı olarak kabul edildi.
BULGULAR: KKE varlığında DL ile rima glottisi görme süresi üzerinde anlamlı fark saptandı (p=0,025). VL'de KKE'nin ETT yerleştirme süresinde fark saptandı (p=0,001). KKE varlığında VL ile yapılan ETE süresi üzerinde anlamlı fark saptandı (p<0,001). KKE durumuna göre DL, VL ve GEB' de başarı oranlarında anlamlı fark saptanmadı (p=0,241,p=0,308, p=0,500). 
SONUÇ: Çalışmamızda KKE varlığında VL ile ETE süresinde anlamlı bir artış olduğu saptandı. Görüntü netliği değerlendirildiğinde KKE olsun ya da olmasın VL avantajlı bulundu. KKE durumuna göre DL, VL ve GEB kullanımına göre başarı oranlarında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Pandemi şartlarında görüntü netliği ve başarı yüzdelerine bakıldığında VL, sağlık çalışanları için ideal yöntem olarak değerlendirilebilir.


Anahtar Kelimeler:  COVID-19, direkt laringoskopi, gum elastik buji, kişisel koruyucu ekipman, videolaringoskopi

Abstract:
AIM: In this study, in the presence and absence of personal protective equipment (PPE), by evaluating 3 different endotracheal intubation (ETI) methods with various parameters, we aimed to find the most functional ETI method, in the COVID-19 pandemic process, present it to the information of healthcare professionals.
MATERIALS AND METHODS: Our study was planned as a prospective, randomized, crossover study. In Sakarya University Training and Research Hospital, Department of Emergency Medicine, last year medical faculty students were given 3 methods of intubation, direct laryngoscope (DL), videoryngoscope (VL) and gum elastic bougie (GEB) in the presence and absence of PPE and performed intubation on an airway dummy. The data of the procedures were recorded, statistically analyzed and p<0.05 values were considered significant.
RESULTS: There was a significant difference in the duration of visualization of the rima glottis via DL in the presence of PPE (p=0.025). A significant difference was found in the ETT insertion time of PPE in VL (p=0.001). A significant difference was found in the duration of ETI performed by VL in the presence of PPE (p<0.001). There was no significant difference in success rates in DL, VL, and GEB according to PPE status (p=0.241, p=0.308, p=0.500). 
CONCLUSION: There was a significant increase in the duration of VL and ETE in the presence of PPE. VL was ahead with or without PPE in image clarity. There was no significant difference in success rates according to PPE status, DL, VL and GEB use. Considering the image clarity and success rates in pandemic conditions, VL can be considered as the ideal method for healthcare professionals.


Keywords: COVID-19, direct laryngoscope, gum elastic bougie, personal protective equipment, videoryngoscope