İstanbul ilinde 1-6 yaş grubunda hepatit A'nın seroprevalansı ve hepatit B' nin aşı sonrası serokonversiyonu /
Yazar: ERDEM TOPAL
Danışman: DR. NEVİN HATİPOGLU
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğt. ve Arş. Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Bu çalısmada; İstanbul ilinde okul öncesi 1-6 yas grubunda Hepatit A virüsününprevalansı ve Saglık Bakanlıgı'nın ulusal ası programı kapsamında yenidogan dönemindenitibaren uygulamıs oldugu hepatit B asısını yaptırma oranı ve ası sonrası gelisenimmünizasyonun yıllar içerisindeki seyrinin degerlendirilmesi amaçlandı.Materyal ve Metod: Bu arastırmanın T.C. Saglık Bakanlıgı stanbul Bakırköy KadınDogum ve Çocuk Hastalıkları Egitim ve Arastırma Hastanesi çocuk poliklinigine Mayıs2008 ile Temmuz 2008 tarihleri arasında basvuran 1-6 yas arası daha önce herhangi birhastalık geçirme veya hastaneye yatma öyküsü olmayan 319 saglıklı çocuk üzerindenyapıldı. Ailelerin onayı alındıktan sonra çalısmaya alınan çocuklardan alınan 3-4 cc likvenöz kan örnegi hastanemiz bakteriyoloji laboratuarına gönderilip makro ELSA kitikulanılarak hepatit A ve hepatit B seromarkırları çalısıldı.Çalısmada elde edilen bulgular degerlendirilirken, istatistiksel analizler için NCSS2007&PASS 2008 Statistical Software (Utah, USA) programı kullanıldı. Çalısma verileridegerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodların (Ortalama, Standart sapma, frekans)yanısıra niteliksel verilerin karsılastırılmasında çok gözlü düzende ve dört gözlü düzendeKi-Kare testi kullanıldı. Sonuçlar % 95'lik güven aralıgında, anlamlılık p<0.05 düzeyindedegerlendirildi.Bulgular: Çalısmaya alınan çocukların 121'i (%37.9) kız, 198'i (%62.1) erkek olup ortalamayasları 43.9+/-20.8 ay, çalısmaya alınan olguların 40'ında (%12.5) anti-HAV IgG pozitifti veolguların 11'i (%3.4) hepatit A asısı yaptırmıslardı. Çalısmaya alınan olguların 10'u (%3.1)hepatit B asısını yaptırmadıkları görüldü. Ası yaptıranların 33'ünde (%10.7) yeterli antikorcevabı gelistirmedikleri tespit edildi. Anti-HBs titrelerine göre <10, 10-100, >100 ve olgular<2 yas, 2-4 yas ve 4-6 yas seklinde gruplandırılarak incelemeye alındı. Antikor titreleriaçısından <2 yas altında anti-HBs >100 olan 68 olgu (%41) varken, 4-6 yas grubunda anti-HBs >100 olan 53 olgu (%31.9) tespit edildi ve ası sonrası yıllar geçtikçe yas ile anti-HBs titreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı iliski oldugu görüldü (p<0.01).Çalısmamızda sadece 1 olguda (%0.3) HBs Ag tespit edildi.Sonuç: Yaptıgımız çalısmada hepatit A prevalansı ülkemizin dogu ve güneydogu illerinegöre düsük bulunsa da halen gelismis ülkelerin seroprevalansına göre yüksek seyretmektedir.Bunu önlemek için ülkenin sosyoekonomik sartlarının düzeltilmesi hijyenik kosularınsaglanılması ve toplumun bilinçlendirilmesi gerekmektedir.Saglık Bakanlıgı'nın yenidogan döneminde baslayarak yaptıgı hepatit B asısı yüksekoranda koruyuculuk saglamakta ve yaptıgımız çalısmada ası yaptırma oranı %96.9 veseroproteksiyon %89.3 olarak tespit edilmistir. Çalısmamızda da görülmüstür ki HBVenfeksiyonunu önlemede asının önemi çok büyüktür ve hepatit B asısı yüksek orandaseropozitiflik saglamaktadır.

Abstract: