Karotid arter intima-media kalınlığı ve brakial arter akıma bağlı genişleme testinin birlikte kullanımının damarsal kökenli erektil disfonksiyonu saptamadaki rolü
The combined use of brachial artery flow mediated dilatation and carotid artery intima-media thickness measurements: an altervative method to penile doppler ultrasonography
Yazar: GÖKHAN UÇAR
Danışman: DOÇ.DR. MUSTAFA SEÇİL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine ; Üroloji = Urology

Özet:
Amaç: Erektil disfonksiyonlu hastalarda, penil Doppler ultrasonografi (PDUS)bulguları ile, ultrasonografik endotel fonksiyon parametreleri olarak kabul edilen,karotid arterlerin intima-media kalınlığı ( MK) ölçümü ile, brakial arterin akıma bağlıgenişleme testi (ABG) arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.Gereç ve yöntem: Çalışmaya toplam 56 hasta alınmıştır. Bütün hastalara penilDoppler ultrasonografi, karotid arterlerin MK ölçümü ve brakial arterin ABG testiuygulanmıştır.Bulgular: PDUS verilerine göre 27 (48%) hasta damarsal kökenli olmayan ED, 29(52%) hasta damarsal kökenli ED; bu 29 hastadan 17'si (30%) kavernöz venookluzivyetmezlik (KVOY), 12'si (22%) arteriyel yetmezlik (AY) tanısı almıştır. Damarsalkökenli olmayan ED, KVOY, AY gruplarının ortalama brakial arter ABG değerlerisırasıyla 14.50(Â±5.78), 11.48(Â±5.59) and 6.81(Â±6.55)'dir. AY grubunda ABG diğergruplar ile karşılaştırıldığında belirgin istatistiksel azalma göstermektedir. KVOYgrubunun ABG değerleri damarsal kökenli olmayan ED grubu ile karşılaştırıldığındadüşüş eğilimi göstermektedir ancak, bu düşüş istatistiksel olarak anlamlı değildir.Damarsal kökenli ED grubunun MK değerleri, damarsal kökenli olmayan ED ilekarşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı artış göstermektedir (p<0.05). KVOYgrubu ile karşılaştırıldığında AY grubunda ortalama MK'lar artmış olsa da, bu farkistatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Karotid arterlerin MK'sı ve brakial arterABG'si birlikte kullanıldığında, damarsal kökenli ED'yi, %100 duyarlılık, %59.2özgüllük, % 72 olumlu öngörü değeri, 100% olumsuz öngörü değeri ve 80% doğrulukile tanımlayabilmektedir.Sonuç: Karotid arterlerin MK'sı ve brakial arter ABG'sinin birlikte kullanımı,damarsal kökenli ED'yi saptamada penil Doppler ultrasonografiye alternatif olaraköne sürülebilir.

Abstract:
Purpose: The aim of this study was to investigate the relationship between penilecolor Doppler sonography (CDS) findings and sonographic endothelial parameters inpatients with erectile dysfunction (ED).Materials and Methods: Fifty-six ED patients were included in the study. PenileCDS, intima-media thickness (IMT) of common carotid arteries (CCA) and flowmediated vasodilatation (FMD) of brachial artery were performed in all patients.Results: According to penile CDS findings, 27 (48%) patients had non-vasculogenicand 29 (52%) patients had vasculogenic ED. Among 29 patients, 17 (30%) patientshad cavernous venoocclusive insufficiency (CVOD) and 12 (22%) patients hadarterial insufficiency (AI). Mean FMD values of non-vasculogenic ED, CVOD and AIwere, 14.50(Â±5.78), 11.48(Â±5.59) and 6.81(Â±6.55), respectively. FMD was found tobe impaired significantly in AI group when compared to the other groups. FMD valuesof CVOD group were lower when compared to non-vasculogenic group but thedifference was not statistically significant. IMT values of vasculogenic ED patientswere higher than non-vasculogenic ED patients (p<0.05). Although IMT values werehigher in AI group when compared to CVOD, the difference was not statisticallysignificant. The combined use of IMT and FMD established the diagnosis ofvasculogenic ED with 100% sensitivity and 59.2% specificity. The positive predictivevalue was 72%, negative predictive value was 100% and accuracy was 80%.Conclusion: The combined use of brachial artery FMD and carotid arteries IMTmeasurements may be suggested as an alternative method to evaluate vasculogenicED.