Acil servise sık başvurusu olan ve olmayan hastaların demografik özellikleri, hastane yatışı, mortalite ve maliyet açısından karşılaştırılması
Comparison of patients with and without frequently admission to emergency department in terms of demographic characteristics, hospital admission, mortality and cost
Yazar: ÖMER FARUK YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK ; UZMAN MEHMET KOÇAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Demografi = Demography ; Hasta başvurusu = Patient admission ; Hastaneye yatırma = Hospitalization ; Maliyet = Cost ; Mortalite = Mortality ; Sağlık hizmetleri maliyeti = Health care costs

Özet:
AMAÇ: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma
Hastanesi'ne 2021 yılı içerisinde sık başvurusu olan ve sık başvurusu olmayan
hastaların demografik verilerini, hastane yatışlarını, acil serviste vefat oranlarını ve
maliyetlerini karşılaştırarak grupların uygunsuz başvuru oranlarını ve hastane
bütçesine etkilerini ölçmek hedeflenmiştir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Etik kurul onayı alınmasının ardından 01.01.2021 ile
31.12.2021 tarihleri arasında hastanemizin acil servisine başvuran hastalar çalışmaya
dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, hastaneye yatış durumları ve acil
serviste vefat etme durumları Hastane Bilgi Yönetimi Sistemi'nden alınmıştır.
Hastanemizin fatura sisteminden hastaların her başvurusu için kesilen faturalar
alınmıştır. Alınan veriler veri madenciliği yöntemiyle birleştirilmiştir. 18 yaş altı
hastalar, COVID-19 tanısı alan hastalar ve veri uyumsuzluğu olan hastalar çalışma dışı
bırakılmıştır. Acil servise yılda 4 veya 4ten fazla başvurusu olan hastalar sık başvuru
grubu, yılda 4ten az başvurusu olan hastalar seyrek başvuru grubu olarak kategorize
edilmiştir. Her iki gruptaki hastaların demografik verileri, hastane yatış durumları, acil
serviste vefat oranları ve maliyetleri karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: 131.495 hasta verisi analiz edilmiştir. Acil servise sık başvuran
hastaların oranı %10 olarak gözlenmiştir. Sık başvurusu olan hastaların seyrek
başvurusu olan hastalara göre yaş medyan değeri daha düşük, kadın/erkek oranı daha
yüksek, hastaneye yatış oranı daha yüksek, acil serviste vefat oranı daha düşük
saptanmıştır. Sık başvurusu olan hastaların seyrek başvurusu olan hatalara göre
maliyetleri de oldukça fazladır. Tüm farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıdır. Acil
servise başvuran hastaların tamamı değerlendirildiğine hastaların yaklaşık %50'sinin
39 yaş ve altında olduğu, yaş ilerledikçe hastaların yatış oranlarının, acil serviste vefat
oranlarının ve maliyetlerinin arttığı tespit edilmiştir. Bu artış da istatistiksel olarak
anlamlıdır.
SONUÇ: Tüm dünyada acil servislere başvurular artmaktadır. Artan talep karşısında
kaynaklar kısıtlıdır. Acil servise sık başvurular acil servislerin yoğunluğunun önemli
sebeplerinden biridir. Sık başvuru yapan hastaların daha genç ve hastane
maliyetlerinin de önemli ölçüde fazla olduğu görülmüştür. Özelde genç popülasyon
genelde tüm toplum için acil servise başvurularda "acil" kavramı için toplumsal bilinç
oluşturulmalıdır. Acil olmayan sebepler için hastalar aile hekimliği ve polikliniklere
yönlendirilmeli ve buralara ulaşım kolaylaştırılmalıdır. Acil servislerdeki yoğunluğun
çözümü için akademik, siyasi ve toplumsal çözümler üretilmelidir.
ANAHTAR KELİMELER: Acil Servis, Sık Başvurular, Maliyet Analizi

Abstract:
INTRODUCTION: We aimed to measure the inappropriate application rates and
effects on the hospital budget by comparing the demographic data, hospitalizations,
death rates and costs of frequent users of emergency department and infrequent usersof
emergency department who applied to Health Sciences University Fatih Sultan
Mehmet Training and Research Hospital in 2021.
MATERIALS AND METHODS: After the approval of the ethics committee,
patients who applied to the emergency department of our hospital between 01.01.2021
and 31.12.2021 were included in the study. The demographic data of the patients, their
hospitalization and death in the emergency room were obtained from the Hospital
Information Management System. Invoice costs of the patients were obtained from the
hospital financial unit. The received data were combined with the data mining method.
Patients under the age of 18, patients diagnosed with COVID-19, and patients with
data inconsistency were excluded from the study. Patients with 4 or more admissions
to the emergency department per year were categorized as frequent admissions, and
patients with less than 4 admissions per year were categorized as infrequent
admissions. Demographic data, hospitalization status, death rates and costs of the
patients in both groups were compared.
RESULTS: 131,495 patient data were analyzed. The rate of frequent users of the
emergency department was determined as 10%. Patients with frequent admissions
were found to have a lower median age, higher female/male ratio, higher
hospitalization rate, and lower death rate in the emergency department than patients
with infrequent admissions. In addition, the costs of patients with frequent applications
are considerably higher than those with infrequent applications. All differences are
statistically significant. When all patients were evaluated, it was seen that
approximately 50% of the patients were 39 years and younger. It has been determined
that hospitalization rates, death rates and costs in the emergency department increase
with increasing age. This increase is also statistically significant.
CONCLUSION: Admissions to emergency services are increasing all over the world.
Resources are limited in the face of increasing demand. Frequent users of the
emergency department is one of the important reasons for the intensity of the
emergency department. It was observed that the patients who applied frequently were
younger and the hospital costs were significantly higher. Social awareness should be
created for the concept of "urgent". For non-urgent reasons, patients should be directed
to family medicine and polyclinics. Access to these places should be facilitated.
Academic, political and social solutions should be produced to solve the density in
emergency services.
KEYWORDS: Emergency department, Frequent users, Non-urgent users, Cost