Opere edilen erken evre skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinom tanısı almış akciğer kanserli olgularda, preoperatif PET/BT bulgularının prognoz ile ilişkisi
The relationship of preoperative PET/CT findings with the prognosis in operated lung cancer patients diagnosed with early stage squamous cell carcinoma and adenocarcinoma
Yazar: ARKIN ACAR
Danışman: DOÇ. DR. KENAN CAN CEYLAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Dr.Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Adenokarsinom = Adenocarcinoma ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Cerrahi-akciğer = Surgery-lung ; Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer = Carcinoma-non small cell-lung ; Karsinoma-yassı hücreli = Carcinoma-squamous cell ; Opera = Opera ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Amaç: Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (KHDAK), güncel rehberlerin de önerisiyle Pozitron Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomogrofi (PET/BT) çekilerek hastalarda klinik bir evre oluşturulmaktadır. Böylece tedavi süreci planlanabilir ve prognoz tayini yapılabilmektedir. Çalışmamızda maksimum Standartize Uptake Değerinin (SUVmax), opere edilecek erken evre adenokarsinom ve skuamöz hücreli karsinom hastalarındaki prognoz üzerinde etkisinin olup olmadığı araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2008-2018 yılları arasında KHDAK nedeniyle opere edilen hastalar retrospektif olarak incelendi. Negatif prognostik faktörleri dışlamak amacıyla yalnızca erken evre (T1-T2 N0M0) olan olgular ve en sık karşılaşılan alt tipler olan adenokarsinom ve skuamöz hücreli karsinom olguları çalışmaya dahil edildi. Pnömonektomi yapılan, başka malignite öyküsü bulunan olgular çalışmadan dışlandı. 
Bulgular: Çalışmaya 60,9 ± 8,4 yıl yaş ortalamasına sahip 248 erkek ve 39 kadın hasta dahil edildi. Yaş ve postoperatif komplikasyon varlığı ile SUVmax ortalamaları arasında sınırda anlamlılık vardı (sırasıyla p=0,08 ve p=0,05). Tümör çapı, TNM evresi ve histopatolojik alt tip ile SUVmax ortalamaları arasındaki ilişki ise anlamlı olarak bulundu (p<0,05). Median SUVmax değeri cut-off değer olarak alındığında, tüm hastalarda ve skuamöz hücreli karsinom hastalarında SUVmax değerleri ile sağkalım arasındaki ilişki anlamlı bulunmadı. Adenokarsinom hastalarındaki SUVmax median değer olan 7,7 cut-off değer olarak kabul edildiğinde ise, ≥7,7 ve <7,7 hastalar arasındaki sağkalım farkı, istatistiksel olarak sınırda anlamlı olarak bulundu (p=0,06).
Sonuç: Çalışmamızın sonuçları göstermiştir ki hastaların bazı özellikleriyle SUVmax değerleri yükselebilmekte ve özellikle adenokarsinom hastalarında yüksek SUVmax değeri sağkalımı olumsuz etkileyebilmektedir. Tanı anında çekilen PET/BT'deki SUVmax değeri; prognoz tayini, tedavi planlaması ve zamanlaması ile ilgili klinisyene önemli ipuçları verebilmektedir.
Anahtar Kelimeler: SUVmax, adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom, prognoz

Abstract:
Aim: In non-small cell lung cancer (NSCLC), a clinical-stage is created in patients by Positron Emission Tomography/Computed Tomography (PET/CT) imaging with the recommendation of current guidelines. In this study, it was aimed to investigate whether the maximum Standardized Uptake Value (SUVmax) affected prognosis in patients with early-stage adenocarcinoma and squamous cell carcinoma to be operated.
Materials and Methods: Patients operated in our clinic for NSCLC between 2008 and 2018 were retrospectively analyzed. Only the cases with early-stage (T1-T2 N0M0) and adenocarcinoma and squamous cell carcinoma patients as being the most common subtypes were included in the study. Patients who underwent pneumonectomy and with a history of other malignancies were excluded from the study. 
Results: With an average age of 60.9 ± 8.4 years, 248 male and 39 female patients were included in the study. There was a marginally significant difference between age and postoperative complications with SUVmax values (p=0.08 and p=0.05, respectively). The relationship between tumor diameter, TNM stage and histopathological subtype with the SUVmax averages were found to be significant (p<0.05). When the median SUVmax value was taken as a cut-off value, the relationship between SUVmax and survival was not found to be significant in patients and in patients with squamous cell carcinoma. When the median SUVmax value of 7.7 was accepted as the cut-off value in adenocarcinoma patients, the survival difference between ≥7.7 and <7.7 patients was found to be statistically marginally significant (p=0.06).
Conclusion: The results of our study showed that some features of the patients may increase SUVmax values, and a high SUVmax value may adversely affect survival, especially in adenocarcinoma patients. SUVmax value in PET/CT taken at the time of diagnosis can provide important clues to the clinician regarding prognosis, treatment planning and timing.
Key Words: SUVmax, adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, prognosis