Aşırı aktif mesane ve bağlanma: Emosyon regülasyonunun aracı rolü
Overactive bladder and attachment: The mediator role of emotional regulation
Yazar: SEÇKİN LUTFİ YALÇIN
Danışman: DOÇ. DR. MESUT IŞIK
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bağlanma = Attachment ; Duygu düzenleme = Emotion regulation ; Güvensiz bağlanma = Insecure attachment ; Kaygılı ve kaçınan bağlanma = Attachment anxiety and avoidance ; Mesane = Urinary bladder ; Mesane hastalıkları = Urinary bladder diseases

Özet:
Aşırı aktif mesane (AAM) etiyolojisi netlik kazanmamıştır, son yıllardaki çalışmalar psikolojik faktörlere odaklanmaktadır. AAM ve psikolojik faktörler arasındaki ilişkiler son zamanlarda ön plana çıkan araştırma alanlarındandır. Biz de araştırmamızda tıp fakültesi öğrencileri popülasyonunda AAM ile bağlanma stilleri, emosyon regülasyonu, kaygı ve depresyon düzeyleri arasındaki ilişkileri incelemeyi ve bağlanma ile AAM arasında emosyon regülasyon zorluklarının aracı rolünü incelemeyi amaçladık.
Metod: Araştırma Haziran 2021 ve Aralık 2021 tarihleri arasında yürütülen kesitsel ve korelasyonel nitelikteki bir epidemiyolojik çalışmadır. Araştırmamızın evrenini Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesinde öğrenimine devam eden ve çalışma için gönüllü olan tüm öğrenciler oluşturmuş (n=1093), ancak 572 öğrenciye ulaşılabilmiştir. 19 kişi çalışmayı kabul etmeme, aktif idrar yolu enfeksiyonu semptomları ve böbrek taşı hastalığı nedenleriyle çalışma dışı bırakılmıştır. Araştırmamıza dahil olan kişi sayısı toplam 553'tür. Katılımcılar Sosyodemografik ve Klinik Veri Formu, Beck Anksiyete Ölçeği, Beck Depresyon Envanteri, Aşırı Aktif Mesane Sorgulama Formu (OAB V8), Duygu Düzenleme Güçlüğü Ölçeği-Kısa Form (DDGÖ-16), Yakın İlişkilerde Yaşantılar Envanteri II (YIYE-II) formlarını öz bildirim olarak doldurdular. Önceki epidemiyolojik çalışmalar baz alınarak OAB V8 formundan ≥8 alanlar AAM, <8 puan alanlar AAM olmayanlar şeklinde gruplandırıldı.
Bulgular: Örneklemin %50.8'i (281 kişi) kadın, %49.2'si (272 kişi) erkekti. OAB V8 formuna göre %78.5'inin (n=434) AAM kriterlerini karşılamadığı, %21.5'inin (OAB V8: ≥8; n=119) AAM kriterlerini karşıladığı anlaşılmıştır. DDGÖ-16 alt ölçeği olan açıklık ve amaçlar, YİYE alt ölçeği olan kaçınma ve kaygı puanları kadınlarda anlamlı olarak daha fazla saptanmıştır. Psikiyatrik öyküsü olanlarda YİYE kaçınma hariç tüm ölçeklerde anlamlı olarak daha yüksek skorlar saptandı.
AAM grubunda psikiyatrik öykü, anksiyete ve depresyon skorları, YİYE kaygı puanı anlamlı olarak daha yüksek saptandı. OAB V8 skoru ile anksiyete,depresyon, DDGÖ-16 amaçlar-stratejiler- DDGÖ-16 toplam ve YİYE kaygı skorları arasında anlamlı korelasyonlar saptandı. 
AAM, Bağlanma ve Emosyon Regülasyonu arasındaki ilişkiye yönelik incelemelerde; kaçınmacı bağlanma ile AAM arasında herhangi bir anlamlı ilişki saptanmadı. Ancak emosyon regülasyonun aracı rolü incelendiğinde, kaçınmacı bağlanma ile AAM arasındaki ilişkiye emosyon regülasyonu tam aracılık ettiği bulundu. Bununla birlikte kaygılı bağlanma ile AAM saptanan anlamlı ilişkiye emosyon regülasyonu aracılık etmediği bulundu. 
Sonuçlar: Bulgularımız, gelişimsel bir kuram olan bağlanma üzerinden ele alındığında AAM ve psikolojik faktörler arasındaki çift yönlü ilişkide gelişimsel süreçlerin önemine işaret ediyor olabilir. Bu sonuçlarımızı genişletmek ve nedensel ilişkiler kurabilmek için daha kapsamlı ve boylamsal çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Abstract:
The etiology of overactive bladder (OAB) is not clear, recent studies have focused on psychological factors. The relationships between OAB and psychological factors are among the research areas that have come to the fore recently. In our study, we aimed to examine the relationship between OAB and attachment styles, emotion regulation, anxiety and depression levels and to examine the mediating role of emotion regulation difficulties between attachment and OAB in the population of medical students.
Method: The research is a cross-sectional and correlational epidemiological study carried out between June 2021 and December 2021. The universe of our research consisted of all students who continued their education at Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine and volunteered for the study (n=1093), but 572 students could be reached. 19 people were excluded from the study due to their refusal to accept the study, symptoms of active urinary tract infection and kidney stone disease. The total number of people included in our research is 553. Participants filled out the Sociodemographic and Clinical Data Form, Beck Anxiety Scale, Beck Depression Inventory, Overactive Bladder Questionnaire (OAB V8), Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS), Experiences in Close Relationships-Revised (ECR-R) forms as self-reports. Based on previous epidemiological studies, those with OAB V8 form ≥8 were grouped as OAB, and those with <8 points were grouped as non-OAB.
Results: Of the sample, 50.8% (281 people) were women, 49.2% (272 people) were men. According to the OAB V8 form, 78.5% (n=434) did not meet the OAB criteria, and 21.5% (OAB V8: ≥8; n=119) met the OAB criteria. Clarity and goals with the DERS subscale, avoidance and anxiety scores with the ECR-R subscale were found to be significantly higher in women. People with a psychiatric history had significantly higher scores on all scales except ECR-R avoidance. 
	Psychiatric history, anxiety and depression scores, and ECR-R anxiety scores were significantly higher in the OAB group. Significant correlations were found between OAB V8 score and anxiety, depression, DERS goals-strategies, DERS total and ECR-R anxiety scores. 
In the examination of the relationship between OAB, Attachment and Emotion Regulation, no significant relationship was found between avoidant attachment and OAB. However, when the mediating role of emotion regulation was examined, it was found that emotion regulation fully mediated the relationship between avoidant attachment and OAB. However, it was found that the significant relationship between anxious attachment and OAB was not mediated by emotion regulation.
Conclusion: Our findings may indicate the importance of developmental processes in the bidirectional relationship between OAB and psychological factors when considered through attachment, which is a developmental theory. More comprehensive and longitudinal studies are needed to expand these results and establish causal relationships.