Anterior omuz instabilitesinde kullanılan korakoid proçes transferi tekniklerinin multiplanar tomografi yöntemiyle karşılaştırılması
Comparison of the coracoid process transfer techniques used in anteriorshoulder i̇nstability with the multiplanar computed tomography method
Yazar: AZAR ALIZADA
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ARMANGİL
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Cinsiyet = Gender ; Kemik defektleri = Bone defects ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Tomografi = Tomography ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Anterior Omuz İnstabilitesinde Kullanılan Korakoid Proçes Transferi
Tekniklerinin Multiplanar Tomografi Yöntemiyle Karşılaştırılması
Çalışma Dizaynı: Omuz eklemi bilgisayarlı tomografilerinde korakoid ve
glenoid ölçümlerinin karşılaştırıldığı retrospektif bir çalışma.
Amaç: Anterior omuz instabilitesinde kullanılan korakoid proçes transferi
tekniklerinden olan standart ve uyumlu ark Latarjet tekniklerinin cinsiyete dayalı
anatomik farklılıklara, glenoid restorasyon kapasitesine,temas alanına, dayanarak
karşılaştırılması ve korakoid ölçümlerinin bu tekniklerle ameliyat yapılmadan önce
preoperatif değerinin belirlenmesi.
Çalışmanın arkaplanı: Korakoid proçes transferlerinin günümüzde
tekrarlayıcı anterior omuz instabiliteleri tedavisinde büyük önemi mevcuttur.Yaygın
olarak kullanılan standart Latarjet prosedürünün bir alternatifi olarak ortaya çıkan
uyumlu ark Latarjet yöntemi ile ilgili literatürde yeterli klinik sonuçlar olmamakla
beraber ,bu yöntemin bütün tekrarlayıcı omuz instabiliteli hastalara yapılıp
yapılamayacağı da tartışma konusudur.
Yöntem: 200 hastanın omuz tomografileri incelenmiş korakoid ve glenoid
ölçümleri yapılmış, ortalama değerleri alınmış, bu değerler her iki teknikte cinsiyet
üzerindeki anatomik farklılıklara göre karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Erkeklerdeki korakoid kalınlığı, genişliği ve uzunluğu kadınlardan
anlamlı ölçüde büyüktür (p<0.001). Korakoidin anterior glenoide temas alanı
standart latarjet tekniğinde uyumlu arka nazaran anlamlı büyük bulunmuştur
(p<0.001).Uyumlu ark tekniği daha fazla glenoid defekti restore
etmektedir(p<0.001).
Sonuç: Kadın ve erkek korakoid ölçüleri arasında anlamlı fark mevcuttur ve bu
değerler kadınlarda daha küçüktür. Uyumlu ark yöntemi standart Latarjet yöntemine 
20
kıyasla daha fazla glenoid kemik defekti rekonstrükte etme potansiyeline sahiptir,
ancak standart yöntemde korakoidin anterior glenoide temas yüzey alanı daha
büyüktür. Aynı zamanda standart yöntemde daha büyük çaplı vidalar
kullanılabilmektedir. Biz korakoid ölçülerinin daha küçük olduğu durumlarda
(özellikle bayan hastalarda)hangi tekniği yapmaya karar vermezden önce mutlaka
bilgisayarlı tomografi ile preoperatif ölçüm yapılması gerektiğini ve bunun
postoperatif sonuçları tahmin etmede yüksek değeri olduğuna inanıyoruz.
Anahtar Kelimeler: Omuz instabilitesi, standart Latarjet prosedürü, uyumlu
ark Latarjet prosedürü, glenoid kemik defekti.

Abstract:
Comparison of the Coracoid Process Transfer Techniques Used in Anterior
Shoulder İnstability With the Multiplanar Computed Tomography Method
Study Design: A retrospective study comparing coracoid and glenoid
measurements in shoulder joint computed tomography.
Objective: Comparison of standart and congruent arc Latarjet techniques
,which are the coracoid process transfer techniques used in anterior shoulder
instability,based on anatomical differences on gender,glenoid restoration
capacity,contact area and determining the preoperative value of the coracoid
measurements before surgery.
Background: Coracoid process transfers are of great importance in the
treatment of recurrent anterior shoulder instability today.Although there is not
enough clinical results in the literature regarding the congruent arc latarjet method
,which is an alternative to the standart latarjet procedure ,it is also a question of
whether this method can be performed in all patients with recurrent shoulder
instability.
Methods: The shoulder tomographies of 200 patients were examined, coracoid
and glenoid measurements were made, their mean values were taken ,and these
values were compared according to anatomical differences on gender in both
techniques.
Results: Coracoid thickness,width and length in men are significantly larger
than woman (p<0.001). The contact area of the coracoid to the anterior glenoid was
significantly larger in the standart latarjet technique than in the congruent arc
technique (p<0.001). The congruent arc technique restores more glenoid defects
(p<0.001).
22
Conclusion: There is a significant difference between female and male
coracoid measures and these values are smaller in women. The cogruent arc method
has the potential to reconstruct more glenoid bone defects compared to the standard
Latarjet method, but in the standard method, the coracoid's anterior glenoid contact
surface area is larger. Also, in the standard method, larger diameter screws can be
used. We believe that in cases where the size of the coracoid is smaller (especially in
female patients), it is absolutely necessary to make a preoperative measurement with
computerized tomography before deciding which technique to do and this is a high
value in predicting postoperative results.
Keywords: Shoulder instability,standart Latarjet procedure,congruent arc
Latarjet procedure,glenoid bone defect