Acil serviste tanı alan stemı ve nstemı hastalarında troponin ve scube 1'in tanısal değerlerinin karşılaştırılması /
Yazar: FATMA NİHAL ÖZMEN
Danışman: DOÇ. DR. UMUT YÜCEL ÇAVUŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; SCUBE = SCUBE ; Troponin = Troponin

Özet:
Bu çalışmada STMI-NSTMI hastalarında troponin ve SCUBE 1 markerlarını karşılaştırıp erken tanıdaki SCUBE 1 değerinin tanısal önemini saptamayı amaçladık.Çalışma 01.10.2016 ve 01.02.2017 tarihleri arasındaDışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisinde, akut miyokard infaktüsü tanısı konan 119 hasta ve 30 kontrol grubu ile prospektif olarak gerçekleştirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, WBC, nötrofil, lenfosit, nötrofil/lenfosit, RDW, trombosit, AST, ALT, CK, CKMB, troponin ve STEMI/NSTEMI alt tipinin SCUBE 1 düzeyleri olan ilişkisi incelendi. Veriler SPSS Windows 22 versiyonunda analiz edildi. Verilerin analizinde student t test, Mann whitney U, ki-kare ve peasrson korelasyon testi ile değerlendirilid. Testin sensitivite ve spesifitesinin tayininde ROC eğrisinden faydalanıldı p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Hastaların yaş ortalaması 61,5±14,5 yıl olup, %68,9'u erkekti. Hastaların SCUBE 1 düzeyi 79,7ng/mL, kontrol grubunun SCUBE 1 düzeyi 63,2 ng/ml olarak saptandı. STEMI/NSTEMI'li hastalar ve kontrol grubu arasında SCUBE 1 düzeyi benzerdi (p>0,05). Çalışmaya aldığımız hastalarda eğri altında kalan alan 0,552 uygun kesim değeri 64,4 ng/mL bu kesim değerinde sensitivite %69,7, spesifite %46,7 olarak saptandı. SCUBE 1 düzeyi ve yaş arasında korelasyon saptandı (p>0,05). Hasta gruptaki kadınlarda SCUBE 1 düzeyi anlamlı olarak yüksekti (p<0,05).Hastalarda WBC, CKMB ve troponin düzeyleri SCUBE 1 arasında pozitif yönlü korelasyon saptandı. Nötrofil, lenfosit, nötrofil/lenfosit oranı RDW, platelet, AST, ALT ve CK düzeylerinin SCUBE 1 ile arasında korelasyon saptanmadı (p>0,05).İnfaktüs tipi ve SCUBE 1 düzeyi arasında ilişki saptanmadı (p<0,05). Sonuç olarak,STEMI/NSTEMI'li hastalarda SCUBE 1 düzeyindeki artış anlamlı değildi. Testin spesifitesi ve sensitivitesinin diğer markerlara göre düşük olması sebebiyle, pratik kullanım için yetersiz olduğu kanısı doğmaktadır.

Abstract:
In this study, we aimed to determine the diagnostic significance of SCUBE 1 value in early diagnosis by comparing the troponin and SCUBE 1 markers in STMI-NSTMI patients. The study was carried out between 01.10.2016 and 01.02.2017 in the emergency department of Emergency Department of Yildirim Beyazit Education and Research Hospital, where 119 patients with acute myocardial infarction were diagnosed. Patients and 30 control groups were performed prospectively. The relationship between age, sex, WBC, neutrophil, lymphocyte, neutrophil / lymphocyte, RDW, thrombocyte, AST, ALT, CK, CKMB, troponin and SCEME / NSTEMI subscale were investigated. The data was analyzed in SPSS Windows version 22. Data were analyzed by student t test, Mann whitney U, chi-square and peasrson correlation test. The ROC curve was used to determine the sensitivity and specificity of the test. A value of p <0.05 was considered statistically significant. The mean age of the patients was 61.5 ± 14.5 years and 68.9% of them were male. SCUBE 1 level of the patients was 79.7 ng / mL and SCUBE 1 level of the control group was 63,2 ng / mL. SCUBE 1 level was similar between patients with STEMI / NSTEMI and control group (p> 0,05). The area under the curve in the patients we studied was 0.552 at the appropriate cut-off value, 64.4 ng / mL at this cut-off value, sensitivity was 69.7% and specificity was 46.7%. There was a correlation between SCUBE 1 level and age (p> 0,05). SCUBE 1 level was significantly higher in women in the patient group (p <0,05). Positive correlations were found between WBC, CKMB and troponin levels SCUBE 1 in the patients. Neutrophil, lymphocyte, neutrophil / lymphocyte ratio RDW, platelet, AST, ALT and CK levels were not correlated with SCUBE 1 (p> 0,05). There was no correlation between type of infection and SCUBE 1 level (p <0,05). As a result, the increase in SCUBE 1 level in patients with STEMI / NSTEMI was not significant. There is a perception that the specificity and sensitivity of the test is inadequate for practical use because it is lower than other markers.