Asetaminofen zehirlenmelerinde epidemiyolojik özellikler ve kan seviyeleri ile hastalık seyri arasındaki ilişki
Epi̇demi̇ologi̇cal properti̇es of acetami̇nophen poi̇soni̇ng and the effect of blood level on the course of the di̇sease
Yazar: ABDULLAH ALGIN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ÖZGÜR ERDOĞAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
Analjeziklerle zehirlenmelerin %47,1'inin parasetamol, %36,1'inin diğer non-steroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAĠĠ), %7,7'sinin salisilâtlar (tek başına veya kombine preparatları), %8,4'ünün de opiodler ile oluştuğu bildirilmiştir. Ülkemizde de parasetamol ilişkili zehirlenmeler sık rastlanmaktadır. Çalışmamızda hasta başvuru süresi ile hastalık seyri arasındaki ciddiyeti araştırmayı amaçladık.
Çalışmamızda Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis Kliniğine Ocak 2013 ile Aralık 2015 tarihleri arasında parasetamol zehirlenmesi şikâyeti nedeniyle acil servise gelen hastalar geriye dönük olarak analiz edildi.
Elde ettiğimiz veriler Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 17,0 veri analiz programı ile analiz edilmiştir. Parametrik veri için student t test, nonparametrik veri için ki kare testleri kullanılarak veri analizi gerçekleştirilmiştir. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Parasetamol tüm dünyada tezgâh üzeri satışı olan kolaylıkla ulaşılabilen bir ilaçtır. Bu ilacın toksik dozlarının tek bir paket içinde satılıyor olması asetaminofen ilişkili mortaliteyi artırmaktadır. Bu ilacın paket dozlarının azaltılarak tek bir paket halinde toksik seviyeye yetişkinlerde ulaşılamayacak miktarlarda satılması en azından tezgâh üzeri satışlar için düşük dozlu paketlerin hazırlanması ilaç ilişkili mortaliteyi azaltmaya katkı sağlayabilir.
Acil servislere asetaminofen zehirlenmesi nedeniyle başvuran kişilerde hastanın geç başvurusunun olması; daha yüksek parasetamol düzeyleri, daha yüksek hastaneye yatış oranları ve daha düşük acilden taburculuk oranları ile ilişkilidir. Bu hastalara özellikle geç başvurmuşlarsa daha dikkatli ve ilgili bir yaklaşım uygulanmasında fayda olacak ve hastaların tedavisine katkı sağlayacaktır.

Abstract:
47% of all analgesic intoxications are due to paracetamol, 36.1% due to none steroids, 7.7% due to salycilate (single or combined forms) and 8.4% is due to opioids. In turkey, paracetamol related intoxications are common. In this study, we aimed to evaluate the relation between, early and late admission and severity of intoxication.
Data of patients admitted to emergency department of Haydarpasa Numune Training and research hospital between January 2013 and December 2015 are retrospectively analyzed.
Data was analyzed with Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 17.0. Parametric data was analyzed with Student T test and none-parametric data was analyzed chi-square test. P<0.05 was accepted as statistically significant.
Paracetamol is a drug commonly sold over the counter, world widely. High doses can be reached at once and this increases the mortality of paracetamol intoxication. Lowered doses of the drug may be sold, on the over the counter sales, to avoid the toxicity related to overdoses of paracetamol.
Late admission to emergency department is related with higher doses of plasma paracetamol levels, higher hospitalization ratios and lower discharge ratios. Patients with late admissions to emergency department should be carefully evaluated. This would improve the quality of care for these patients.