Helicobacter pylori tedavisinde saccharomyces boulardii'nin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluati̇on of the efficacy of saccharomyces boulardii i̇n the                 treatment of helicobacter pylori
Yazar: HARİKA KAYACAN
Danışman: PROF. DR. YUSUF USTA
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Helicobacter pylori (H. pylori)  tedavisinde kullanılan ilk basamak olarak önerilen tedavi protokolü 7-14 gün süreyle amoksisilin/metronidazol + klaritromisin + proton pompa inhibitörü (PPI) içeren  üçlü tedavidir. Üçlü tedavinin artan antibiyotik  direnci, aşırı bakteriyel yoğunluk nedeniyle etkinliğinin azaldığı , H. pylori eradikasyonunda istenilen sonuçlara varılamadığı bilinmektedir. Biz de çalışmada  üçlü tedaviye ek olarak probiyotik Saccharomyces boulardii (S. boulardii) kullanımının eradikasyon üzerine etkisini ve tedavideki etkinliğini göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya  Ocak 2006- Ocak2017 yılları arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji Hepatoloji ve Beslenme Polikliniği'ne başvuran histoloji ve hızlı üreaz testi ve /veya üre nefes testi ve/veya fekal antijen testi ile H. pylori  tanısı konulan 2-18 yaş arası 363 çocuk hasta dahil edildi. Ocak 2006- Aralık 2011 yılları arasında başvuran ve sadece  üçlü tedavi alan 202 hasta Grup 1, Ocak 2012- Ocak 2017 yılları arasında başvuran ve tedavisine üçlü tedavi yanında S. boulardii eklenerek dörtlü tedavi alan 161 hasta  Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Hastalar tedavi bitiminden 4 hafta sonra kontrole çağırıldı. Tedavi etkinliği H. pylori  fekal antijen testi (HpSA- H. pylori stool antigen) veya üre nefes testi (UBT) bakılarak değerlendirildi. 
Bulgular : Grup 1'de yer alan 202 hastanın 109'unda (%54)  tedavi sonrası bakılan UBT negatifken, Grup 2'de yer alan 161 hastanın 30' unda (%18,6) UBT negatif ve 82' sinde (%50,9) HpSA negatif saptanmıştır. Sadece üçlü tedavi alan Grup 1'de HpSA ya da UBT ile eradikasyon oranı %54,5 iken, dörtlü tedavi alan  Grup 2'deki eradikasyon oranı %67,7 olarak saptandı. Grup 2'deki negatifleşme oranı Grup 1'e göre  istatiksel olarak anlamlı derecede fazla bulundu .(p=0,010)
Sonuç : H. pylori  tedavisinde  üçlü tedaviye S. boulardii eklenmesi tedavi başarısını arttırır.
Anahtar Kelimeler: Helicobacter pylori, Çocuk, Probiyotik, Saccharomyces boulardii

Abstract:
Aim : The recommended first-line treatment protocol for Helicobacter pylori (H. pylori) is the triple treatment of  proton pump inhibitor (PPI) + amoxicillin / metronidazole + clarithromycin  for 7-14 days. Since the effectiveness of triple therapy decreased with increasing antibiotic resistance, and excessive bacterial density, H. pylori eradication is known not to reach the desired results. In our study, we aimed to show the effect and efficacy of probiotic Saccharomyces boulardii (S. boulardii) in addition to classical triple therapy on eradication of H.pylori.
Material and method: The study included 363 children applied to Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition Outpatient Clinic at Mersin University Faculty of Medicine between  January 2006- January 2017 and aged between 2 and 18 years who were diagnosed with H. pylori infection by histological and rapid urease test and/or urea breath test and/or fecal antigen test. 202 patients who presented to our clinic between January 2006- December 2012 and were treated with triple treatment were enrolled in the Group I. 161 patients applied at same period who receive S. boulardii in addition to the triple treatment were classified as Group II. The groups were evaluated 4 weeks after the end of the treatment. Treatment efficacy was assessed by H. pylori stool antigen ( HpSA) or urea breath test (UBT).
Results: 109 (54%) of the 202 patients were UBT negative after treatment in Group 1, while 30 (18.6%) of 161 patients in group 2 were UBT negative and 82 (50.9%) of them were HpSA negative. Eradication rate was 54.5% in the Group 1, which received only standart triple therapy while it was 67.7% in Group 2 which was added S. boulardii to classical treatment. Group 2 had a significantly higher eradication rate than Group 1.
Conclusions: The addition of S. boulardii to the classical treatment increases the treatment success in the treatment of H. pylori infection.
Keywords: Helicobacter pylori, Child, Probiotic, Saccharomyces boulardii