Total diz artroplastisi sonrası uygulanan manuel lenf drenajının ağrı, ödem, fonksiyonellik, kinezyofobi ve kan laktat seviyesi üzerine olan etkinliğinin araştırılması
Investigation of the efficacy of manual lymphatic drainage applied after total knee arthroplasty on pain, edema, functionality, kinesiophobia and blood lactate level
Yazar: EMİNE CİHAN
Danışman: PROF. DR. NECMİYE ÜN YILDIRIM ; PROF. DR. YEŞİM BAKAR
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Ağrı = Pain ; Diz eklemi = Knee joint ; Drenaj = Drainage ; Hareket korkusu = Kinesiophobia ; Lenf = Lymph ; Ödem = Edema

Özet:
Bu çalışmada total diz artroplasti (TDA) cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif rehabilitasyon protokolüne ek olarak uygulanan manuel lenf drenajı (MLD) tekniğinin postoperatif akut ve subakut dönemdeki ağrı, ödem, fonksiyonellik, kinezyofobi ve kan laktat seviyesi üzerine olan etkinliği araştırıldı.
 Hastalar aktivite ağrısı, vücut kitle indeksi ve yaş kriterlerine göre tabakalama ile 2 gruba ayrıldı. Her iki gruba da postoperatif 1. günden itibaren rehabilitasyon protokolü uygulandı. Gruplardan birine ise bu protokole ek olarak MLD uygulandı. Gruplar taburculuk sonrasında ev programı ile 6 hafta boyunca takip edildi. Ağrı seviyesi, ağrı eşiği, ödem, diz fleksiyon açısı, fonksiyonellik, kinezyofobi, yürüme mesafesi, yaşam kalitesi, laktat dehidrogenaz (LDH) seviyesi değerlendirildi. Hastalar preoperatif, postoperatif akut süreçte ve 6. haftada değerlendirildi. 
MLD grubunda ağrı parametrelerinde, ağrı eşiğinde, diz fleksiyonunda ve kinezyofobideki postoperatif akut dönemde başlayan ve 6. haftada iyileşme kontrol grubundan daha fazlaydı (p<0.05). Ödem miktarındaki azalma gruplar arasında anlamlılık ifade etmezken (p>0.05), fonksiyonellik ve yaşam kalitesi değerleri 6. haftada MLD grubunda daha iyiydi (p<0.05). LDH seviyeleri MLD grubunda olarak belirgin şekilde daha az bulundu (p<0.05). 
Sonuçta MLD uygulamasının rehabilitasyon protokolüne eklenmesinin iyileşme sürecine aynı zaman diliminde daha fazla katkı sağladığı görüldü. Rehabilitasyon programına bu özel tekniğin eklenmesinin klinik semptomlardaki iyileşmelere olumlu katkıları olacağını düşünüyoruz.

Abstract:
In this study, the efficacy of the manual lymph drainage (MLD) technique applied in addition to the postoperative rehabilitation protocol in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) surgery, on pain, edema, functionality, kinesiophobia, and blood lactate level was investigated in the acute and subacute postoperative period.
Patients were randomly divided into 2 groups stratified according to activity pain, body mass index and age criteria. Rehabilitation protocol was applied to both groups from the first postoperative day. MLD was applied to one of the group. The groups were followed up with a home program for 6 weeks after discharge. Pain level, pain threshold, edema, knee flexion angle, functionality, kinesiophobia, walking distance, quality of life, lactate dehydrogenase (LDH) level was evaluated. The patients were evaluated preoperatively, in the acute postoperative period and at 6th week. 
The improvement in pain parameters, pain threshold, knee flexion and kinesiophobia in the MLD group, which started in the postoperative acute period and continued at the 6th week was higher (p<0.05). While the decrease in the amount of edema was not significant between the groups (p>0.05), functionality and quality of life values were better in the MLD group at 6th week (p<0.05). LDH levels were lower in the MLD group (p<0.05). 
As a result, it was seen that adding the MLD application to the standard protocol contributed more to the healing process than the standard protocol in the same time period. We think that adding this special technique to the rehabilitation program will contribute positively to the improvement in clinical symptoms.