Yenidoğan bebeklerde anogenital mesafe ölçümü ve etkileyen faktörler
Measurements of anogenital distance in newborn period and influencing factors
Yazar: BELKIZ ALP KONAK
Danışman: PROF. DR. BEHZAT ÖZKAN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anüs = Anus ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Klitoris = Clitoris ; Penis = Penis

Özet:
Anogenital mesafe dış genitalyanın maskülizasyonunun sensitif bir göstergesi olarak kabul edilmektedir. Bu mesafenin artması, yenidoğan döneminde prenatal androjenler dahil olmak üzere birçok faktöre maruziyetin hassas bir göstergesi olarak kabul edilmektedir. Erkek ve kız cinsiyette dış genital yapıda; penis uzunluğu, klitoral uzunluk, anogenital mesafe gibi paremetreler bir toplumdan diğerine ve prenatal bazı faktörlerin (endokrin bozucular) etkisine bağlı olarak farklılık gösterebilmektedir. Biz de her iki cinste yenidoğan bebeklerde dış genital yapıya ait olarak anogenital mesafe, kızlarda klitoris, erkeklerde penis uzunluklarını ölçerek kendi çalışma grubumuza ait standartları oluşturmayı amaçladık. Çalışmaya 115 erkek, (%53.5) 100 kız (%46.5) olmak üzere toplam 215 term bebek alındı. Kronik sistemik hastalığı olan anneler ve bebekler çalışma kapsamına alınmadı. Çalışma kapsamına alınan erkek çocuklarda anogenital mesafe (mm), gerilmiş penis uzunluğu (cm), kız çocuklarda anogenital mesafe ve klitoris uzunluğu (mm) ölçümleri yapıldı. Erkek bebeklerde anogenital mesafe ölçümü olarak penis ön tabanı ile anüs merkezi (PÖA), penis arka tabanını ile anüs merkezi (PAA) ve skrotum arkası ile anüs merkezi (SA) arasındaki mesafeler verniyer bölüntülü kumpas yardımıyla ölçüldü. Kız bebeklerde anogenital mesafe ölçümü olarak anüs merkezi ile posterior kommisssuranın mukaza başlangıç kısmı (AF), posterior kommissuranın mukaza başlangıç kısmı ile klitoris tabanı (FK) ve anüs merkezi ile klitoris tabanı (AK) arası mesafeler verniyer bölüntülü kumpas yardımıyla ölçüldü. Erkek bebeklerin PÖA mesafe ortalaması 56 ± 10 mm, PAA mesafe ortalaması 44 ± 1.0 mm, SA mesafe ortalamasI 23 ± 0.6 mm ölçüldü. Kız bebeklerin AF mesafe ortalaması 10.3 ± 0.2 mm, AK mesafe ortalaması 30 ± 0.2 mm, FK mesafe ortalaması 21 ± 0.2 mm ölçüldü. Erkek bebeklerde ölçülen penis uzunluğu ortalaması 3.8 ± 0.2 cm, penis çapı ortalaması 1.3 ± 0.3 cm, penis çevresi ortalaması 4.1 ± 0.3 cm ölçüldü. Kız bebeklerde klitoris uzunluğu ortalaması 5 ± 0.1 mm ölçüldü. Kızlar ve erkekler arasında vücut ağırlıkları, boyları, baş çevreleri açısından istatistik olarak anlamlı fark yoktu (p> 0.05). Erkeklerde anogenital mesafe olarak ölçülen PÖA, PAA ve SA arası uzunluklar ile kızlarda anogenital mesafe olarak ölçülen AF, FK, AK arası uzunluklarının bebeklerin boy, vücut ağırlığı ve baş çevresi ile arttığı saptandı. Sonuç olarak bir bireyin genital fenotipinin şekillenmesinde çevresel faktörleri de içine alan çok çeşitli etkenler rol alabilmektedir. Bu nedenle her toplumun her iki cinse ait kendine özgü standartlarını belirlemesi o topluma ait patolojik durumların değerlendirilmesine katkı sağlayacaktır. Bu amaçla elde edilen veriler özellikle prenatal dönemde etkilenmenin postnatal değerlendirilmesinde katkı sağlayacağı kanatindeyiz.Anahtar Kelimeler: Anogenital mesafe, Yenidoğan dönemi, Penis uzunluğu boyutları, Klitoris uzunluğu.

Abstract:
Anogenital distances are considered to be a sensitive indicator masculinisation of external genitalia. The increase in this distance, in the neonatal period on many factors, including prenatal exposure to androgens as an indicator of precision is acceptable. In both sexes anogenital distance, penis length and the clitoral length may vary according to the endogenous disturbance and racial differences. The aim of our study; at the anogenital distance in both genders, male penis length and length of the clitoris in girls was to create standards. 215 patients were included in the study of which 115 (53,5 %) were boys and 100 (46,5 %) girls. Mothers and infants with chronic systemic diseases were excluded from the study. In our study, anogenital distance and stretched penile length of boys, and the anogenital distance and the clitoris length of in girls were measured. Three measures of anogenital distance were taken anterior base of penis to anus (AGD1), posterior base of penis to anus (AGD2), and posterior of scrotum to anus (ASD) the distance between the vernier caliper with the aid was measured. In addition, we measured penile width, penile circumference and stretched penile length. Baby girl in the anogenital distance measurement as the anus to fourchette (AF), fourchette to base of the clitoris (FC) and anus to base of the clitoris (AC), the distance between the vernier caliper with the aid was measured. The mean AGD1 for male infants was 56 ± 10 mm, AGD2 was 44 ± 1.0 mm, ASD was 23 ± 0.6 mm. The mean AF of baby girls was 10.3 ± 0.2 mm, AC was 30 ± 0.2 mm and FC was 21 ± 0.2 mm. The mean stretched penile length for term male babies was 3.8± 0.2 cm, the penile width was 1.3 ± 0.3 cm and penile circumference was 4.1 ± 0.3 cm.The mean was clitoris length in baby girls 5 ± 0.1 mm. Between girls and boys in body weight, height, head circumference was no significant difference in terms of statistics (p <0.05). Anogenital distance in males as measured by the AGD1, AGD2, and ASD between anogenital distance in females as measured by the length of AF, FC, AC between the length of their baby boy, with body weight and head circumference were increased. As a result of environmental factors in shaping an individual's phenotype in the genital area in a variety of factors may play a role. Therefore, each society of both sexes to determine their own standards for the evaluation of the community will contribute to the pathological condition. For this purpose, especially in the prenatal period affects the data obtained will contribute believe postnatal evaluationKey Words: Anogenital distance, The neonatal period, Length of penis size, Length of clitoris