Hastanede yatan hastalarda malnütrisyon oranları ve buna etki eden faktörler
Malnutrition rates of inpatients and the factors affecting it
Yazar: NURCİHAN ZEYNEP ALTUNDAĞ DERİN
Danışman: DOÇ. DR. AYDIN ÇİFCİ
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Anketler = Questionnaires ; Beslenme = Nutrition ; Beslenme bozuklukları = Nutrition disorders ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Teşhis testleri = Diagnostic tests ; Yatan hastalar = Inpatients

Özet:
Araştırma, Kırıkkale  Üniversitesi  Tıp Fakültesi Hastanesinde 01-31.03.2017 (1 ay) tarihleri arasında dahili ve cerrahi servislerinde hospitalize edilmiş 349 hastada yapılmıştır. Araştırma tanımlayıcı tipte bir çalışmadır.  Araştırmanın amacı, yatan hastalarda malnütrisyon sıklığını saptamak, malnütre gelmeyip iyatrojenik olarak malnütrisyon gelişenleri saptamak ve malnütre gelen hastaların enteral/parenteral nütrisyon sonrası ne kadarında malnütrisyon engellenmiş veya azaltılmış bunu belirlemektir. Verilerin toplanmasında, ilk gelişlerinde, 1. ve 2. haftada NRS 2002 testi yapılmış (malnütrisyon taraması için), araştırmacı tarafından oluşturulan bireysel özellikleri, kronik hastalık durumu, kullandığı ilaç, malignite varlığını sorgulayan anket formu uygulanmıştır.
Araştırma grubunun yaş ortalaması 60,1±15,5 yıldır, %54,4'ü erkektir. Hastaların %75,1'i dahili servislerde yatarken %24,9'u cerrahi servisler de yatmaktadır. %24,4'ünde ilk yatışta malnütrisyon riski vardır. Dahili servislerde yatan hastaların %28,6'sında malnütrisyon riski varken, cerrahi servislerde yatan hastaların %11,5'inde malnütrisyon riski vardır (p=0,001). Geriatrik grubun %34,9'unda  malnütrisyon riski varken, geriatrik olmayan grubun %16,7'sinde malnütrisyon riski vardır (p<0,001). Erkeklerin %32,1'inde malnütrisyon riski varken, kadınların %15,1'inde malnütrisyon riski vardır (p<0,001).  Malignitesi olan hastalarda malnütrisyon riski yüzdesi, malignitesi olmayan hastalardan yüksektir (p<0,001). Dahiliye ve göğüs hastalıkları servislerinde yatan hastaların malnütrisyon oranlarının 1. haftada yükseldiği görülmüştür. (p=0,001, p<0,001). Dahiliye ve göğüs hastalıklarındaki hastaların  2. hafta değerlendirmelerinde diğer servislerde yatan hastaların 1. hafta ve 2. hafta değerlendirmelerinde malnütrisyon riski artışı yoktur.
Sonuç olarak, hastanede yatan hastalarda NRS-2002 yöntemi ile belirlenen malnütrisyon riski oranının oldukça fazla olduğu bulunmuştur. Bu riskin erkeklerde, geriatrik yaş grubunda, malignitesi olanlarda, dahili servislerde daha yüksek olduğu ve dahiliye ile  göğüs hastalıkları servislerinde 1. hafta sonunda yapılan değerlendirmede malnütrisyon riski oranının anlamlı şekilde arttığı saptanmıştır. Çalışmamızda elde edilen malnütrisyon riski oranının fazlalığı göz önünde bulundurulursa, hastaneye yatan tüm hastaların malnütrisyon riski açısından değerlendirilmesi malnütrisyonun önlenmesi açısından uygun bir çözüm olabilir.

Abstract:
The study was conducted in 349 patients hospitalized in internal and surgical services between 01-31.03.2017 (1 month) at Kırıkkale University Medical Faculty Hospital. Research is a descriptive type of study. The purpose of the study is to determine the frequency of malnutrition in the inpatients, to determine ones who is not malnutre but become malnutre by way of iatrogenic and to determine how many of  malnoutrished patients is prevented or reduced the malnutrition after enteral / parenteral nutrition. In data collection, the NRS 2002 test was performed at their first arival, the first and second week (for malnutrition scan), and a questionnaire was applied which questioned the individual characteristics, the chronic illness situation, the drug used and having malignancy by the researcher.
The average age of the study group is 60,1±15,5 years and 54,4% of the group is male. While 75,1% of the patients were lying in the internal services, 24,9% of them were in the surgical services. There is a risk of malnutrition at first hospitalization in 24,4% of patients. Malnutrition risk is present in 28,6% of patients in internal services, whereas 11,5% of patients in surgical services have a risk of malnutrition (p=0,001). While there is a risk of malnutrition in %34,9 of geriatric group, %16,7 of non- geriatric group has malnutrition risk. (p<0,001). 32,1% of males have risk of malnutrition, whereas 15,1% of females have a risk of malnutrition (p<0,001) The percentage of malnutrition risk in patients with malignancy is higher than in non-malignant patients (p<0,001). Malnutrition rates of patients in the internal diseases services and chest diseases services increased in the first week. (p=0,001, p<0,001) In the second week evaluations of internal and chest diseases and in the first week and second week evaluations of patients in other services there is no increase in the risk of malnutrition.
As a result, it was found that the risk of malnutrition determined by the NRS-2002 method in inpatients is considerably high. This risk was found to be significantly higher in males than females, geriatric than non-geriatric, patients with malignancy than non-malignant patients, internal diseases services than chest diseases services and it is determined that the rate of malnutrition risk increased significantly at the end of the first week in the internal and chest diseases services. If the excess of the rate of malnutrition risk that is given in our study take into consideration, assessment of malnutrition risk for all patients in the hospital may be an appropriate solution for the prevention of malnutrition.