Benign ve malign tiroid hastalıklarında tiroidektomi sonuçları
Thyroidectomy outcomes in benign and malign thyroid diseases
Yazar: TURKAN RAHIMLI
Danışman: DOÇ. DR. RAHŞAN ÖZCAN ; ÖĞR. GÖR. ALİ EKBER HAKALMAZ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Hipertiroidizm = Hyperthyroidism ; Hipoparatiroidizm = Hypoparathyroidism ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Konjenital hipotiroidizm = Congenital hypothyroidism ; Paratiroid bezleri = Parathyroid glands

Özet:
ÖZET 
Amaç:  Bu  çalışmada,  İstanbul  Üniversitesi-Cerrahpaşa  (İ.Ü.C),  Cerrahpaşa  Tıp 
Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı'nda benign ve malign tiroid hastalıkları 
nedeniyle  cerrahi  girişim  yapılan  olguların  sonuçlarının  geriye  dönük  olarak 
değerlendirilmesi amaçlanmıştır.  
 
Gereç ve öntem:  Çalışmamızda 2011-2024 yıllarında kliniğimize tiroid hastalıkları 
(tiroid nodülü, tiroid kanseri, multinodüler guatr, graves hastalığı) nedeniyle başvuran 
ve tiroidektomi yapılan 18 yaş altı, kız ve erkek olgular incelendi. Demografik 
özellikleri (cinsiyet, yaş), ameliyat öncesi görüntüleme yöntemleri, ameliyat öncesi 
laboratuar değerleri, ameliyat öncesi tanıları, ince iğne aspirasyon biyopsi (İİAB) 
sonuçları,  cerrahi  işlem  özellikleri,  histopatolojik  tanıları  ve  ameliyat  sonrası 
komplikasyonları (hipokalsemi, vokal kord paralizisi)  incelendi. Aile öyküsü (guatr, 
nodül, tiroid kanseri), radyasyon maruziyeti ve daha önce geçirilmiş malignite ya da 
ameliyat öyküsü olup olmadığı kontrol edildi.  
 
Bulgular: Yaş ortalaması 13,41 (3,5-18 yaş) olan 49 olgu (K/E:34/15)  incelendi.  
Preoperatif tanı en sık soliter nodül (n:34) idi. İİAB'de en sık Bethesda kategori 3 
(Önemi  belirlenemeyen  atipi/önemi  belirlenemeyen  folliküler  lezyon,  n:12)  ve 
Bethesda kategori 6 (malignite, n:12) olduğu izlendi.  
Kırkiki olguya (% 85,71) total tiroidektomi (TT), 7  (% 14,28) olguya subtotal 
tiroidektomi (STT) uygulandı. Bunlardan % 59,18 olguda sadece TT, % 14,28'sinde 
STT uygulanmış olup, 13 (% 26,53) olguya ise ek olarak boyun lenf nodu diseksiyonu 
yapılmıştır. 
Soliter nodül tanılı 34 (K/E:27/7) olgunun  USG bulgularında % 67,64'ünde solid 
nodül, % 41,17'sinde mikrokalsifikasyon ve % 29,41 oranında patolojik lenf nodu 
izlendi. Olguların % 75,51'i ötiroiddi ve çoğunluğunda malignite saptandı. USG'de 
solid ve hipoekoik, soliter görünümde olan tiroid nodüllerinin  % 73,52'si malign 
histopatolojiye sahipti. 
  7 
Postoperatif izlemde 14 (% 28,57) olguda erken dönem komplikasyon saptandı. En sık 
geçici hipokalsemi 11 (% 22,44) olguda ve geçici ses kısıklığı 3 (% 6,12) olguda 
izlendi. Çalışma grubumuzda kalıcı hipokalsemi, kalıcı ses kısıklığı, özofagus, trakea, 
majör damar yaralanması saptanmadı.  
 En sık patolojik tanı papiller tiroid karsinomu (n:22, % 44,89) idi. Toplam 27(% 
55,10) olguda malignite mevcuttu. Nihai patoloji sonucu ile karşılaştırmada İİAB'nin 
sensitivitesi % 54,2 spesifitesi % 83,3 pozitif prediktif değeri % 92,9 negatif prediktif 
değeri  % 31,3 olarak saptandı.  
Sonuç:  Çocuk  yaş  grubunda  soliter,  solid  ve  hipoekoik  özelliklere  sahip  tiroid 
nodüllerinde malignite açısından dikkat edilmelidir. İİAB incelemesinin her zaman 
kesin patolojik tanıyı gösteremediği, İİAB sonuçları ile tiroidektomi materyallerinin 
patolojik incelemesi  arasında fark olabileceği unutulmamalıdır. 
 
Anahtar kelimeler: Pediatrik tiroidektomi, tiroid nodülü, Graves hastalığı, papiller 
tiroid kanseri

Abstract:
ABSTRACT 
Aim:This  study  aimed  to  retrospectively  evaluate  the  outcomes  of  cases  that 
underwent surgical intervention for benign and malignant thyroid diseases at Istanbul 
University-Cerrahpaşa  (I.U.C.),  Cerrahpaşa  Faculty  of  Medicine,  Department  of 
Pediatric Surgery. 
 
Materials and Methods:The study examined male and female patients under the age 
of 18 who presented to our clinic with thyroid diseases (thyroid nodule, thyroid cancer, 
multinodular goiter, Graves' disease) and underwent thyroidectomy between 2011 and 
2024. The demographic characteristics (gender, age), preoperative imaging methods, 
preoperative laboratory values, preoperative diagnoses, fine needle aspiration biopsy 
(FNAB) results, surgical procedure characteristics, histopathological diagnoses, and 
postoperative complications (hypocalcemia, vocal cord paralysis) were reviewed. 
Additionally, family history (goiter, nodule, thyroid cancer), radiation exposure, and 
any previous history of malignancy or surgery were assessed. 
 
Results: A total of 49 cases (F/M: 34/15) with a mean age of 13.41 years (range: 3.5-
18 years) were analyzed. The most common preoperative diagnosis was a solitary 
nodule (n=34). The most frequent FNAB results were Bethesda category 3 (atypia of 
undetermined significance/follicular lesion of undetermined significance, n=12) and 
Bethesda category 6 (malignancy, n=12).  
Total  thyroidectomy  (TT)  was  performed  in  42  cases  (85.71%),  and  subtotal 
thyroidectomy (STT) was performed in 7 cases (14.28%). Of these, only TT was 
applied in 59.18% of the cases, while STT was applied in 14.28%, and neck lymph 
node dissection was additionally performed in 13 cases (26.53%). 
In the ultrasonography (USG) findings of 34 cases (F/M: 27/7) diagnosed with a 
solitary nodule, a solid nodule was observed in 67.64%, microcalcification in 41.17%, 
and pathological lymph nodes in 29.41%. A majority (75.51%) of the cases were 
euthyroid, and malignancy was detected in most of them. Of the thyroid nodules that 
appeared  solid,  hypoechoic,  and  solitary  on  USG,  73.52%  had  malignant 
histopathology. 
  9 
 
During  postoperative  follow-up,  early  complications  were  detected  in  14  cases 
(28.57%). The most common complication was transient hypocalcemia, observed in 
11 cases (22.44%), followed by temporary hoarseness in 3 cases (6.12%). No cases of 
permanent  hypocalcemia,  permanent  hoarseness,  esophageal,  tracheal,  or  major 
vascular injury were detected in our study group. 
The most common pathological diagnosis was papillary thyroid carcinoma (n=22, 
44.89%). Malignancy was found in a total of 27 cases (55.10%). Compared to the final 
pathology results, the sensitivity of FNAB was found to be 54.2%, specificity 83.3%, 
positive predictive value 92.9%, and negative predictive value 31.3%. 
 
Conclusion: In the pediatric age group, malignancy should be carefully considered in 
thyroid nodules that are solitary, solid, and hypoechoic. It is important to remember 
that  FNAB  does  not  always  provide  a  definitive  pathological  diagnosis,  and 
discrepancies may exist between FNAB results and the pathological examination of 
thyroidectomy specimens. 
 
Keywords:  Pediatric  thyroidectomy,  thyroid  nodule,  Graves'  disease,  papillary 
thyroid cancer