Non-erozif reflü hastalığı tanısında yüksek reolüsyonlu endoskopi ve FICE ( Fujinon Intelligent Chromo Endoscopy)
High resolution endoscopy and FICE ( Fujinon Intelligent Chromo Endoscopy) in the diagnosis of non-erosive reflux disease
Yazar: ALEV SELEK
Danışman: PROF. DR. SADETTİN HÜLAGÜ
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Endoskopi-gastrointestinal = Endoscopy-gastrointestinal ; Gastrik mukoza = Gastric mucosa ; Gastroözofageal reflü = Gastroesophageal reflux ; Hidrojen iyon konsantrasyonu = Hydrogen-ion concentration ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Çalışma Biçimi: Vaka kontrol çalışmasıAmaç: NERH'nda magnifiye endoskopi ve FICE ile görülen mukozal değişikliklerin hasta ve kontrol grupları arasındaki farkını ve bu değişikliklerin semptomlar, pH ölçümleri ve histoloji ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza demografik özellikleri benzer olan, konvansiyonel endoskopi ile özofajit saptanmamış 29 reflü semptomu olan ve 15 kontrol hastası alındı. Hasta grubunun semptom anketleri ve 24 saatlik pH ölçümleri değerlendirildi. Tüm hastalar magnifiye endoskopi ve FICE ile daha önceden belirlenen mukozal değişiklik parametreleri açısından değerlendirildi. Mukozal kırılma görülen alanlardan, skuamokolumnar bileşkeden ve özofagustan biyopsiler alınıp histolojik değerlendirme yapıldı.Bulgular: Endoskopik görüntüler değerlendirildiğinde hasta grubunda görülen üçgen şekilli viliform mukozal girinti veya horitontal mukozal kırılma veya apikal mukozal kırılma ve pallisad damarlanma artışı birlikteliği parametreleri kontrol grubunda görülmedi ve pH ölçümleri ile ilişkili saptanmadı. Her iki gruptaki mukozal kırılma bölgelerinin histolojisi değerlendirildiğinde hasta grubunda ki bazal hücre hiperplazisi ve inflamatuar hücre infiltrasyonu daha fazlaydı (p<0,05). Kolumnar epitelde viliform mukoza, üçgen şekilli girintiler ve pallisad damarlarda artış parametreleri histolojik değişiklikler ile ilişkili bulundu. Literatürde daha önce tanımlanmayan horizontal kırılma sadece hasta grubunda görülüp semptomlar ve histolojik parametrelerle de ilişkiliydi.Çıkarımlar: NERH tanısında magnifiye endoskopi ve FICE ile minimal mukozal değişiklikler tespit edilebilir. Bu değişikliklerden horizontal mukozal kırılma veya üçgen şekilli viliform mukozal patern görülmesi ile apikal mukozal kırılma ve pallisad damarlanma artışının birlikte görülmesi NERH'de tanısal bulundu. İleri endoskopik yöntemlerin kullanılmasıyla NERH'de pH ölçümünden daha fazla sayıda hastaya tanı konulabileceği düşünüldü.Anahtar Kelimeler: Non erozif reflü hastalığı, magnifiye endoskopi, FICE

Abstract:
Study Design: Case control studyAim: We aimed to evaluate the difference between patients and controls for mucosal changes and also to corralate these changes with symptoms, pH monitorisation results and histology, with magnified endoscopy and FICE in NERD.Material and Methods: 29 patients with reflux symptoms and 15 controls those have smiliar demografic characteristics with no esophagitis on conventional endoscopy are included in our study. Symptom quetionare and 24 hour pH monitorisation results of patient group were evaluated. All patient were evaluated with magnified endoscopy and FICE for mucosal changes which were defined previously. Biopsies were taken from areas with mucosal breaks, squamocolumnar junction and esophagus.Results: After endoscopic changes were evaluated, triangular shaped indentation of viliform mucosa or horizontal mucosal breaks or apical mucosal breaks together with increased visibility of pallisade vessels parameters, that were seen in patient group, were not seen in control group and correlarion with pH monitorisation results was not observed. When histology of areas with mucosal break in both groups were evaluated, basal cell hyperplasia and inflamatory cell infiltration were seen more frequent in patient group (p<0,05). Viliform mucosa at columnar epithelium, triangular shaped indentation of viliform mucosa and increased visibility of pallisade vessels parameters were found corralated with histological changes. Horizontal mucosal breaks, which has not been defined in literature previously were only seen in patient group and found corralated with symtoms and histologyConclusions: Minimal mucosal changes can be observed with magnified endoscopy and FICE in NERD. Among these changes horizontal mucosal breaks or triangular shaped indentation of viliform mucosa or apical mucosal breaks together with increased visibility of pallisade vessels were found diagnostic in NERD. Advanced endoscopic technology may diagnose more patients then pH metry in NERD.Key Words: Non-erosive reflux disease, magnified endoscpy, FICE