Subjektif tinnitus tedavisinde Ege Üniversitesi yaklaşımı
Ege University approach in the management of subjective tinnitus
Yazar: GÖKSEL TURHAL
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET FATİH ÖĞÜT
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Restoratif Diş Tedavisi ve Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2016
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Dental materyaller = Dental materials ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Kompozit reçineler = Composite resins ; Polimerleşme = Polymerization

Özet:
Bu çalışmada subjektif tinnituslu hastalarında danışmanlık, maskeleme, ses zengileştirmesi ve alıştırma tedavisini içeren bir tinnitus tedavisi algoritmasının oluşturulması ve bunun etkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya Kasım 2014 – Kasım 2015 tarihleri arasında kronik subjektif tinnitus şikayetiyle başvuran ve daha önceki tedavilerden fayda görmemiş 60 hasta alındı. Hastalar toplam 5 grupta incelendi. Dört grupta (Grup 1, 2, 3, 4) farklı maskeleme cihazlarıyla total maskeleme, bir gruba ise habituasyon (Grup 5) tedavisi uygulandı. Maskeleme cihazından fayda görmeyen hastalara ise habituasyon tedavisi başlandı. Hastalar çalışmanın başında, 2.ayda ve 4.ayda tinnitus handikap anketi (THQ) ve görsel analog skala (VAS) sonuçlarıyla değerlendirildi. Maskeleme cihazından fayda gören hastalar grup A (18 hasta, %36), fayda görmeyip habituasyona geçilen hastalar grup B (32 hasta, %64), habituasyona devam eden hastalar ise grup C (10 hasta) olarak tekrar değerlendirildi.
Hastaların ortalama yaşı 51.62 yıl (29-76) olarak bulundu. Grup 1, 2 ve 4'te THQ skorları 2.ayda anlamlı olarak azaldı (p<0.05). VAS'ta tinnitus şiddeti (VASŞiddet) grup 1, 2 ve 3'te (p<0.05), tinnitusa bağlı rahatsızlık (VASRahatsızlık) grup 4'te ve tinnitusun yaşama olan etkisi (VASEtki) grup 2'de (p<0.05) anlamlı olarak azaldı. Grup A'nın 0.ay-2.ay ve 0.ay-4.ay THQ skorlarınında anlamlı azalma saptandı (p<0.05). Grup B'nin 0.ay-2.ay ve 0.ay-4.ay THQ skorlarınında anlamlı azalma saptandı (p<0.05). Grup C'nin 2.ay-4.ay ve 0.ay-4.ay THQ skorlarından anlamlı azalma saptandı (p<0.05).
Maskeleme cihazı ile total maskeleme uygulanması etkili bir tedavi seçeneği olabilir ancak bu hasta grubu küçük bir popülasyonu oluşturmakta ve bu veriler uzun süreli takiple desteklenmelidir. Habituasyon tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi için daha uzun süreli takip süreleri olan çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
The aim of this study was to define a management algorithm and to assess the effectiveness of masking therapy and habituation therapy in tinnitus patients. This study was carried out between November 2014 and November 2015. Sixty chronic subjective tinnitus patients were included. Total masking was implemented in four groups (group 1, 2, 3, 4) and habituation therapy in one group (group 5). Patients were evaluated with tinnitus handicap questionnaire (THQ) and visual analogue scale (VAS) in the beginning and on the 2nd and 4th months. Patients were regrouped on the 2nd month: patients that benefited from masking therapy (group A, 18 patients, 36%), patient that didn't benefit from masking therapy and continued with habituation therapy (group B, 32 patients, 64%) and patients only treated with habituation (group C). THQ scores were significantly lower on the 2nd month in groups 1,2 and 4 (p<0.05).  Tinnitus severity (VASSeverity) was significantly improved in groups 1, 2 and 3 (p<0.05). Tinnitus annoyance (VASAnnoyance) was significantly improved in group 4 and the effect of tinnitus on life (VASLife) was significantly lowered in group 2 (p<0.05). THQ scores of group A was significantly lower on the 2nd and 4th months compared to the beginning (p<0.05).  THQ scores of group B was significantly lower on the 2nd and 4th month compared to the beginning (p<0.05). THQ scores of group C was significantly lower on the 4th month compared to the 2nd month and beginning (p<0.05). Total masking with the tinnitus masking device may be an efficient treatment option, however this has to be supported with a longer follow-up. Studies with longer follow-up are warranted  to assess the effectiveness of habitaution treatment.