Bipolar ı bozuklukta duygulanım değişkenliği'nin ilişkili olduğu klinik özellikler ile dürtüsellik ve agresyonla korelasyonu
Clinical characteristics related to affective lability and its relationship with aggression and impulsivity in bipolar i disorder
Yazar: ERSİN UYGUN
Danışman: DOÇ. DR. OYA GÜÇLÜ GÖNÜLLÜ ; DOÇ. DR. MURAT ERKIRAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Duygudurum = Mood ; Dürtüsel davranış = Impulsive behavior ; Saldırganlık = Aggressiveness ; Sosyodemografik özellikler = Socio-demographic characteristics

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda ötimik dönemde ki BP I bozukluk tanılı hastalarda duygulanım değişkenliğinin sosyodemografik ve klinik özellikler ile dürtüsellik ve agresyon düzeyleri ile ilişkisini araştırmayı amaçladık 
YÖNTEM: Çalışmamıza BRSHH ayaktan tedavi ünitesine başvuran ötimik              dönemdeki  1. eksen ek tanısı bulunmayan 167 bipolar I bozukluk tanılı  hasta alınmıştır. Öncelikle hastaların onamı alınmış onam veren hastalara MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale) ve YMÖ (Young Mani Ölçeği) verilmiş ve kesme değeri altında puan alan hastalara DDÖ (duygulanım değişkenlik ölçeği), BDÖ (barrat dürtüsellik ölçeği) ve BPAÖ (buss-perry agresyon ölçeği) verilmiştir. Hastalar bu ölçekleri doldurduktan sonra sosyodemokrafik veri formunu doldurmak üzere klinik görüşmeye alınmıştır. Sosyodemografik veri formunda eksik olan bilgiler daha sonra hastaların klinik kayıtları ve hasta yakınlarından alınan bilgiler ile tamamlanmıştır.
BULGULAR: Çalışmamızda yaş, mevsimsellik, alkol kullanım bozukluğu, erkeklerde atak esnasında görülen saldırganlık davranışı, kullanılan tedavi, hastalığın başlangıcındaki atak türü, tam düzelmenin olup olmaması ve intihar girişimi sayısı ile duygulanım değişkenliği arasında anlamlı ilişki saptandı.(p<0,05) Ayrıca duygulanım değişkenliğinin tüm alt boyutları ile dürtüsellik ve agresyon ölçeklerinin tüm alt boyutları arasında değişen düzeylerde istatistik olarak ileri derecede anlamlı korelasyon saptandı. Ölçek toplam puanları ise iyi düzeyde koreleydi.(p<0,001 ve r:0,65/r:0,62 ve r:0,71) diğer ölçek ve alt boyutları ile en iyi korelasyonu gösteren duygulanım değişkenlik boyutu öfke olarak saptandı. (p<0,001 ve r:0,62 /r:0,70)
SONUÇ: Bipolar I bozuklukta duygulanım değişkenliği, dürtüsellik ve agresyon arasında belirgin bir ilişki vardır. Bu klinik özelliklerin altında yatan ortak biyolojik faktörlerin varlığı ilerde yapılacak çalışmalarda incelenmesi gereken bir durumdur.

Abstract:
AIM: This study aimed to investigate the relationship between affective lability and sociodemographics along with clinical characteristics in euthymic patients with bipolar I disorder, additionally to compare aggression and impulsivity levels with affective lability.
METHOD: We included 167 patients applying to the outpatient unit in Bakirkoy Research and Training Hospital for Psychiatry, Neurology and Neurosurgery with the diagnosis of bipolar I disorder in the euthymic stage. After obtaining informed consent, Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) and Young Mania Rating Scale (YMRS) were applied to the subjects. After the estimation of the euthymic group according to the cut off points, the scales of Affective Lability Scale (ALS), Barratt Impulsivity Scale-11 (BIS-11), Buss – Perry Aggression Questionnaire (BPAQ) were administered to the patients. On the next step the subjects were clinically interviewed and sociodemographic data form was filled with additional support from family interviews and previous medical records.
RESULTS: There was a significantly relationship between affective lability and age, seasonality, alcohol use disorder, aggressive behavior in males, current treatment, type of the index episode, presence of complete remission and suicide attempt (p-value < 0.05). Besides statistically extremely significant correlation in various degrees was found between all subsets of ALS and all subtests of BIS-11 and BPAQ, whereas total scores were correlated in highly significance level (p< 0.001 and r: 0.65 / r: 0.62 and r: 0.71). The most significant subset of AVS to correlate with remaining scales and subscales was anger.
CONCLUSION: There is a substantial relationship between affective lability, impulsivity and aggression in bipolar I disorder. The need for further research on common underlying factors in this manner is remarkable.