Fistülizan ve inflamatuvar crohn hastalarında kas kütlesinin magnetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi /
Yazar: FURKAN CUMA ÇİÇEK
Danışman: PROF. DR. YEŞİM ÖZEN ALAHDAB
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Crohn hastalığı = Crohn disease ; Fistül = Fistula ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Kaslar = Muscles ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; İnflamasyon = Inflammation ; İnflamatuar bağırsak hastalıkları = Inflammatory bowel diseases

Özet:
Amaç: Crohn hastalığı (CH)'nda kronik inflamasyonun katabolik etkileri ve
hastalığın seyrinde oluşabilecek striktür, fistül, apse, cerrahi rezeksiyonlar sonrası
oluşabilen kısa bağırsak sendromu gibi komplikasyonlar sebepli besin emiliminde
azalma ve malnutrisyon sık görülmektedir. Sarkopeni, malnutrisyona bağlı protein
metabolizmasındaki bozulma sonucunda kas kütlesinin ve gücünün azalması olarak
tanımlanır. CH'de sarkopeni %52 oranında görülür. Bu çalışmadaki amacımız
fistülizan ve inflamatuvar CH tiplerinde Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ve
Bilgisarlı Tomografi (BT) ile kas kütlesi hesaplayarak kas kütlesi değişimi ve bunu
etkileyen faktörleri değerlendirmektir.
Gereç-Yöntem: Retrospektif olarak yapılan çalışmamızda Marmara Üniversiteri
Gastroenteroloji Kliniği'nde en az iki vizitte değerlendirilmiş Crohn hastalarının
takipleri sırasında kas kütlelerinin değişimi ve bu değişime etki eden faktörler
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 181 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların
ortalama yaşı 33,9 ± 12,9 yıl idi ve 92'si (%50,8) kadındı. Montreal sınıflamasına
göre hastaların 81'i (%44,8) inflamatuvar tipte iken 100'ü (%55,2) fistülizan tipte
idi. Takipte ilk ve ikinci görüntülemeler arasında kas kütlesindeki değişime etkili
olan faktörler albümin değeri ve Montreal sınıflamasına göre ileal hastalık
lokalizasyonu olarak bulundu. Albümin değeri arttıkça kas kütlesinde artış
görülürken (p= 0,025), ileal hastalık lokalizasyonunda kas kütlesi kaybı diğer
lokalizasyonlara göre daha fazla bulundu (p= 0,002).
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda kas kütlesi değişimine istatistiksel olarak anlamlı
seviyede etki eden parametreler albümin değeri ve ileal hastalık lokalizasyonu
olmuştur. Albümin değeri arttıkça kas kütlesi artışı görülürken, ileal hastalık
lokalizasyonunda kas kütlesi kaybı diğer lokalizasyonlara göre daha fazla bulundu.

Abstract:
Introduction: Decreased nutrient absorption and malnutrition are common in
Crohn's disease (CH) due to the catabolic effects of chronic inflammation and
complications such as strictures, fistulas, abscesses, and short bowel syndrome that
may occur after surgical resections. Sarcopenia is defined as a decrease in muscle
mass and strength as a result of malnutrition-induced disturbances in protein
metabolism, is seen in 52% of patients with CD. Our aim in this study is to evaluate
muscle mass change and the factors affecting it by calculating muscle mass with
Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Computerized Tomography (CT) in
fistulizing and inflammatory CD types.
Method: In our retrospective study, during the follow-up of Crohn's patients who
were evaluated in at least two visits in Marmara University Gastroenterology Clinic,
the changes in muscle mass and the factors affecting this change were evaluated.
Results: A total of 181 patients were included in the study. The mean age of the
patients included in the study was 33,9 ± 12,9 years and 92 patients (50,8%) were
female. According to the Montreal classification of 181 patients included in the
study, 81 (44,8%) of the patients were in the inflammatory type, while 100 (55,2%)
were in the fistulizing type. In the follow-up, the factors affecting the change in
muscle mass between the first and second imaging were albumin value and ileal
disease localization according to the Montreal classification. As the albumin value
increased, muscle mass increased (p= 0.025), while muscle mass loss was found to
be higher in ileal disease localization than in other localizations (p= 0.002).
Conclusion and result: In our study, the parameters affecting the muscle mass
change at a statistically significant level were albumin value and ileal disease
localization. As the albumin value increased, muscle mass increased, while the loss
of muscle mass was found to be higher in ileal disease localization than in other
localizations.