Hemiplejik hastalarda plejik ayak ile sağlam ayağın üç boyutlu morfometrik analizi
Three-dimensional morphometric analysis of plegic foot and healthy foot in hemiplegic patients
Yazar: MEHMET KARAGÜLLE
Danışman: PROF. DR. LÜTFİYE BİKEM SÜZEN
Akdeniz Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Anatomi = Anatomy ; Morfoloji = Morphology
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak hastalıkları = Foot diseases ; Hemipleji = Hemiplegia ; Morfometrik analiz = Morphometric analysis ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Üç boyutlu modeller = Three dimensional models

Özet:
Amaç: Serebrovasküler olay (SVO) ciddi engellere neden olan rahatsızlıklardandır. En yaygın bulgularından biri de hemipleji'dir. Hemipleji ayaklarda spastisite ve atrofiye neden olmaktadır. Sağlıkla ilgili çalışmalarda giderek üç boyutlu (3B) tarama yöntemlerinin kullanılması yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmanın amacı plejik ayak ile sağlam ayağın morfometrik ölçümlerinin üç boyutlu taramayla yapılması ve farkların kantitatif olarak incelenebilmesidir.
Yöntem: Çalışmamıza 20 hemiplejik hasta ve 20 sağlıklı birey dahil edildi. Hemiplejik hastalar öncelikle Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FBÖ), Berg Denge Ölçeği (BDÖ), Modifiye Ashworth Skalası (MAS), Fonksiyonel Ambulasyon Sınıflaması (FAS), 6 Dakika Yürüme Testi (6DYT) gibi ölçeklerle değerlendirildi. Ardından hemiplejik bireylerin ve sağlıklı bireylerin 3B tarama cihazıyla ayak taramaları yapıldı. Ayaklar arası farklar bilgisayar ortamında değerlendirildi.
Bulgular: Plejik ayaklardaki ayak uzunluğunun, ayak genişliğinin, ayak yüksekliğinin, malleoller arası genişliğin, tarak genişliğinin, ayak alanının ve ayak hacminin morfometrik analiz sonuçlarının sağlam ayaklara göre anlamlı derecede azaldığı tespit edilmiştir (p<0,05).  Çalışmamızda değerlendirilen parametrelerden olan, ayakların birbirine göre asimetrisini gösteren Ortalama Karekök Fark Değeri (RMS); hasta grubumuzda sağlıklı grubumuza göre anlamlı derecede yüksektir (p<0,05). Bununla birlikte RMS değerinin Berg Denge Ölçeği (BDÖ) ve 6 dakika yürüme testi (6DYT) ile iyi bir korelasyona sahip olduğu bulunmuştur.
Sonuç: Plejik ayaklardaki değişimi üç boyutlu analizle ve kantitatif verilerle değerlendirdik. Elde edilen bulguların ortotik desteklerin tasarımı ve rehabilitasyon programlarını belirlemede klinikte katkı saylayacağı düşüncesindeyiz. Ayrıca çalışmamızda kullandığımız RMS yönteminin Serebrovasküler olayın klinik tablosunu değerlendirmede yeni bir yöntem olarak kullanılabileceği düşüncesindeyiz.

Anahtar Kelimeler: Serebrovasküler olay, 3B tarama, hemipleji

Abstract:
Objective: Cerebrovascular disease is one of the diseases that cause serious handicaps. Hemiplegia is one of the most common findings. Hemiplegia causes spasticity and atrophy in the feet. Three-dimensional (3D) scanning methods are increasingly used in health studies. The objective of this study is to make morphometric measurements of plegic foot and healthy foot by three-dimensional scanning and to examine the differences quantitatively.
Method: 20 patients with hemiplegia disease and 20 healthy subjects were included in the study. Hemiplegic patients were evaluated with scales such as Functional Independence Measures (FIM), Berg Balance Scale (BBS), Modified Ashworth Scale (MAS), Functional Ambulation Classification (FAC), 6 Minute Walk Test (6MWT). After that, hemiplegic and healthy subjects were scanned with 3D scanner. Differences between feet were evaluated in computer environment.
Results: Morphometric result of foot length, foot width, instep heigh, bimalleolar width, ball width, foot area and foot volume in plegic feet were found to be significantly decreased compared to healthy feet (p<0,05). Mean square root difference value (RMS), which is one of the parameters evaluated in our study, showing the asymmetry of the foot relative to each other; in our patient group, it was significantly higher than our healthy group (p<0,05). However, the RMS value was found to have o good correlation with Berg Balance Scale (BBS) and 6 Minute Walk Test (6MWT).
Conclusion: We evaluated the change in plegic feet with three-dimensional analysis and quantitative data. We believe that these findings will be considered as clinical contributions to the design of orthotic supports and to determine rehabilitation programs. In addition, we believe that the RMS method used in our study may be used as a new method to evaluate the clinical picture of  Cerebrovascular disease.

Key words: Cerebrovascular disease, 3D scanning, hemiplegia