İmplantasyon başarısızlığı olan infertil hastalarda endometrial reseptivitenin incelenmesi
Investigation of endometrial receptivity in infertile patients with implantation failure
Yazar: YAĞMUR TÜLÜ
Danışman: DOÇ. DR. NAZLI ECE ORDUERİ
Biruni Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Histoloji ve Embriyoloji = Histology and Embryology
Dizin: Embriyo implantasyonu = Embryo implantation ; Embriyo nakli = Embryo transfer ; Endometriyum = Endometrium ; Kısırlık = Infertility ; Kısırlık-kadın = Infertility-female

Özet:
Amaç: Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan infertil hastalarda,
endometrial reseptivitenin transkriptomik imzasının tanımlanmasında kullanılan ERA
(Endometrial receptivity array) testi ile yapılan kişiselleştirilmiş embriyo transferinin
sonuçlarının belgelenmesi ve gebelik oranları üzerine etkisinin araştırılması
hedeflenmiştir.
Metod: Bu çalışma retrospektif gözlemsel bir çalışmadır. Haziran-2017 ve
Nisan-2020 tarihleri arasında öel bir IVF kliniğe başvuran 22-42 yaş arası, iki veya
daha fazla taze veya dondurulmuş embriyo transferi yapılan, implantasyon
başarısızlığı olan 60 kadın çalışmaya alınmıştır. Bu çalışma Biruni Üniversitesi
Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu Başkanlığı tarafından
onaylanmıştır.
Bulgular: NGS yapılmış ve sağlıklı embriyo transferi yapılan hastalardan ERA
sonucu 'pre-reseptif' olan 23 kadından 17'sinde β-hCG değeri pozitif çıkmıştır.
Blastokist embriyo transferi yapılmış ve ERA sonucu 'pre-reseptif' olan 12 kadından
11'inde β-hCG değeri pozitif çıkmıştır. Üçüncü gün embriyo transferi yapılmış ve
ERA sonucu 'pre-reseptif' olan 4 kadından 2'sinin β-hCG değeri pozitif çıkmıştır.
ERA sonucu 'reseptif' olan 21 kadından 12'sinde β-hCG değeri pozitif çıkmıştır.
Sonuç ve yorum: Tüm hastalara ERA testi yapılmış ve özellikle ERA sonucu
'pre-reseptif' olanlarda yapılan embriyo transferlerinin 'kişiselleştirilmiş bir
implantasyon penceresi' zamanlamasına göre yapılması sonucunda daha önce yapılan
embriyo transferlerinde implantasyon başarısızlığı olduğu bilinen hastaların gebelik
oranlarında iyileşme görülmüştür. İmplantasyon başarısızlığı olan hastalarda ERA
testinin rolünün daha iyi aydınlatılması için daha büyük prospektif ve randomize
çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Endometrial Receptivity Array (ERA), Endometrium,
İmplantasyon Başarısızlığı, İmplantasyon Penceresi.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate the effects of individualized
embryo transfer according to transcriptomatic profiling of endometrium using
endometrial receptivity array (ERA) on pregnancy rates in patients with recurrent
implantation failure.
Method: The pregnancy rates of fresh or frozen embryo transfer cycles using
two or more embryos were evaluated in this retrospective observational study of 60
patients, aged 22-42 years, with a history of recurrent implantation failure in whom
ERA was performed.
Results: Pregnancy test was positive in 17 of 23 women with a pre-receptive
ERA result and embryo transfer after preimplantation genetic screening with next
generation sequencing. In another group of 12 women with a pre-receptive ERA result
in whom blastocyst transfers were performed, 11 patients had a positive pregnancy test
whereas 2 of the 4 patients who had a pre-receptive ERA result and day 3 embryo
transfer had positive pregnancy tests. Pregnancy test was positive in 12 of 21 women
with a receptive ERA result and embryo transfer.
Conclusion: Timing embryo transfer according to 'individualised implantation
window' in view of ERA results helps improve pregnancy rates in patients with a
history of recurrent implantation failure. Prospective and randomized studies are
needed to further enlighten the role of ERA in patients with recurrent implantation
failure.
Keywords: Endometrial receptivity array, endometrium, implantation failure,
implantation window