Akut karın ağrılı çocuklarda serum laktat düzeyi, hematolojik inflamatuvar indeks ve sistemik immun inflamasyon indeksi ile hastaların cerrahi gereksinimini öngörebilir miyiz?
Can we predict the surgical requirement in pediatric patients with acute abdominal pain using serum lactate level, hematological inflammatory index, and systemic immune inflammation index?
Yazar: TANER AŞKIN
Danışman: DOÇ. DR. NİLÜFER MATUR OKUR ; DOÇ. DR. TÜLİN ÖZTAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Karın ağrısı = Abdominal pain ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Sistemik inflamatuar yanıt indeksi = Systemic inflammatory response index

Özet:
Amaç: Çocukluk çağında acil servise en sık başvuru sebeplerinden biri karın 
ağrısıdır. Akut karın ağrısı olan çocuklarda cerrahi tedavi gerektiren hastalık oranı 
%10-30 arasında değişmektedir. Çalışmanın amacı akut karın ağrısı olan çocuklarda; 
serum laktat düzeyi, hematolojik inflamatuvar indeks (HII) ve Sistemik immun 
inflamasyon indeksi (SII)'in erken dönemde cerrahi tedavi gereksinimini saptamada 
faydalı olup olmadığını belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Nisan 2023 ve Şubat 2024 tarihleri arasında, Sağlık Bilimleri 
Üniversitesi Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisi'ne akut 
karın ağrısı şikayeti ile başvuran 5-18 yaş aralığındaki çocuklar ile gerçekleştirildi. 
Prosperktif bir kohort çaılşmasıolarak yapıldı. Hastalar; medikal tedavi veya cerrahi 
tedavi alma durumuna göre iki gruba ayrıldı. İki grubun başvuru anındaki; serum 
laktat, HII, SII düzeyleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 354 hastanın 137'si (%38,7) opere edildi. 
Cerrahi gereksinimi olmayan grupta; 172'si (%79,2) ayaktan tedavi alan, 45'i 
(%20,8) yatarak tedavi olan toplam 217 hasta vardı. Serum laktat düzeyi cerrahi 
yapılan grupta daha yüksekti (p<0001). HII değerleri karşılaştırıldığında; cerrahi 
operasyon yapılan grupta daha yükselti (p=0.01). İki grup arasında SII düzeylerinde 
anlamlı farklılık olduğu, cerrahi grubunda SII düzeylerinin daha yüksek olduğu 
saptandı (p=0.01). Akut karın ağrılı hastalarda, cerrahi gereksinimi belirlemede 
özgüllük oranları laktat için 60, HII için 62, SII için 60 olarak bulundu. 
Sonuç: Serum laktat düzeyi, HII ve SII cerrahi patolojilerin ayırıcı tanısında 
anamnez ve fizik muayane ile birlikte faydalı olabilir. 
ix
Anahtar Kelimeler: Akut karın ağrısı, hematolojik inflamatuvar indeks, laktat,
sistemik immun inflamasyon indeksi.

Abstract:
Aim: Abdominal pain is one of the most common causes of presentation to 
the emergency department in childhood. The rate of diseases requiring surgical 
treatment in children with acute abdominal pain varies between 10-30%. The aim of 
the study was to determine whether serum lactate level, hematologic inflammatory 
index (HII) and systemic immune inflammation index (SII) are useful in determining 
the need for early surgical treatment in children with acute abdominal pain. 
Materials and Methods: Between April 2023 and February 2024, the study 
was conducted with children aged 5-18 years who presented to the Pediatric 
Emergency Department of Health Sciences University Gazi Yaşargil Training and 
Research Hospital with acute abdominal pain. It was conducted as a prospective 
cohort study. Patients were divided into two groups based on whether they received 
medical or surgical treatment. Serum lactate, HII, and SII levels of the two groups at 
the time of admission were compared. 
Results: Of the 354 patients included in our study, 137 (38.7%) were 
operated. In the non-surgical group, there were 217 patients, 172 (79.2%) of whom 
received outpatient treatment and 45 (20.8%) inpatients. Serum lactate level was 
higher in the group that underwent surgery (p<0001). HII values were compared, it 
was higher in the surgical operation group (p=0.01). There was a significant 
difference in SII levels between the two groups and SII levels were higher in the 
surgical group (p=0.01). The specificity rates for determining the need for surgery in 
patients with acute abdominal pain were found to be lactate 60, HII 62, and SII 60. 
Conclusion: Serum lactate level, HII, and SII may be useful in the 
differential diagnosis of surgical pathologies when used in conjunction with history 
and physical examination. 
xi 
Keywords: Acute abdominal pain, Hematological inflammatory index, 
Lactate, Systemic immune inflammation index