Yoğun bakım ünitesi hemşirelerinin enteral beslenmeyle ilgili kanıta dayalı uygulamalarının incelenmesi
Investigation of evidence based practices of intensive care unit nurses related to enteral nutrition
Yazar: DERYA BOZTAŞ
Danışman: DOÇ. DR. ARZU İLÇE
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Enteral beslenme = Enteral nutrition ; Enteral beslenme = Enteral nutrition ; Hemşireler = Nurses ; Hemşirelik = Nursing ; Hemşirelik araştırmaları = Nursing research ; Hemşirelik hizmetleri = Nursing services ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Bu tez çalışması enteral beslenmenin en sık uygulandığı yerlerden biri olan yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin enteral beslenmeye yönelik kanıta dayalı bilgi ve uygulamalarını belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak gerçekleştirildi. 
Çalışmanın evrenini, Abant İzzet Baysal Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi ve Bolu Kamu Hastaneler Birliğine bağlı hastanelerde bulunan yoğun bakım ünitelerinde çalışan bütün hemşireler oluşturdu, örneklem evrenin tamamını kapsadı ve evrenin %100'üne ulaşılarak 100 hemşire ile gerçekleştirildi. Literatür doğrultusunda hazırlanan veri toplama formu çalışmayı kabul eden hemşirelere yüz yüze görüşme tekniği ile uygulandı. Veriler SPSS 20.0 paket programına kodlandı,  frekans ve yüzdesel dağılımları ile Paired samples t ve Ki-kare testi kullanılarak analiz edildi. 
Çalışma kapsamındaki yoğun bakım ünitelerinde hemşirelerin yarıdan fazlasının 20-30 yaş arasında, lisans mezunu olduğu, kamu hastanesi genel yoğun bakım ünitesinde çalıştığı, yoğun bakım ünitesinde çalışma süresinin 1-5 yıl arasında olduğu ve enteral beslenme ile ilgili temel bilgi kaynağı olarak en fazla klinik çalışmaların kullanıldığı belirlendi. 
Yoğun bakım ünitesi hemşirelerinin çoğunluğunun kanıta dayalı uygulamalardan beslenme tüplerinin devamlı beslenmede her 4 saatte bir ılık su ile yıkanacağını, ilacı uygulamadan önce ve sonra tüpün en az 15-30 ml su ile yıkanması gerektiğini, enteral beslenmenin aseptik tekniklere uyularak hazırlanacağını, enteral beslenme süresince tüm hastalar için kontrendikasyon yoksa 30-45 derecelik açı ile başın yükseltileceği, enteral beslenme setlerinin 24 saatte bir değiştirilmesi gerektiğini bildiği ve benzer oranlarda da mevcut uygulama olarak benimsediği; bunun istatistiksel olarak anlamlı (p<0.05) bulunduğu belirlendi.
Hemşirelerin yarıdan fazlasının kanıta dayalı uygulamalardan immün sistemi baskılanmış ve kritik hastalarda enteral tüpü yıkamada musluk suyu yerine steril su tercih edileceğini, diyare oluşan EB'de antibiyotikle ilişkili nedenlerin gözden geçirileceğini, enteral beslenme sırasında kan glukozunun sık takip edileceğini, nazogastrik veya nazoenterik tüp yerleştirildikten sonra, sonda ucu pozisyonunun radyolojik doğrulanacağını, enteral tüp yerleştirilen erişkin hastalarda steteskopla dinleme yöntemine güvenilmeyeceğini bilmediği, mevcut uygulamalarda da benimsemediği ve bunun istatistiksel olarak anlamlı (p<0.05) olduğu görüldü. Kanıta dayalı uygulamalarla entegre eğitim programlarının gerçekleştirilmesi ve kanıta dayalı yazılı protokol oluşturulması önerildi.

Abstract:
This thesis study was carried out as an identifier in order to determine evidence-based information and practices of nurses working in the intensive care unit, which is one of the places that enteral nutrition is applied most frequently, for enteral nutrition.
The study population was composed of all nurses working in intensive care units located in the Abant Izzet Baysal University Health Practice and Research Hospitaland hospitals connected to Bolu Public Hospitals Association. Sampling covered all the population and it was performed with 100 nurses by reaching 100% of the population. Data collection form prepared in accordance with the literature was applied to the nurses, who accepted the study, via face-to-face interview technique. Data were coded into SPSS 20.0 software package; frequency and percentage distributions, paired sampls were analyzed using the t and chi-square test.
It was determined that more than half of the intensive care unit nurses included in the study are at the age of 20-30, have bachelor's degree, working in the general intensive care unit at a public hospital, duration of working in intensive care unit is between 1-5 years and mostly clinical studies are used as the main source of information about enteral nutrition.
It was determined that the majority of intensive care unit nurses knows checking that the feeding tube is in the right place before starting the nutrition, calibrating the feeding pump periodically, the tubes hould be flushed with at least 15-30 ml of water before and after drug administration, enteral nutrition will be prepared in compliance with aseptic techniques, the head will be raised at an angle of 30-45 degrees for all patients with the absence of contraindications during enteral nutrition, enteral nutrition sets should be changed every 24 hours from evidence based practices and they have adopted as a current practice in similar rates; this is found to be statistically significant (p <0.05).
It was observed that more than half of the nurses did not know sterile water would be preferred instead of tap water for flushing of the enteral tube in immune system suppressed and critically ill patients, enteral nutrition will be started without waiting bowel movement and gas outlet in the postoperative period, blood glucose will be frequently followed-up during enteral nutrition, tube tip position will be confirmed radiologically after inserting nasogastric tube or nasoenteric tube, listening with a stethoscope method should not be trusted in adult patients, who were inserted enteral tube from evidence based practices  and they also did not adopt in current practices; and this is statistically significant (p <0.05). Implementation of integrated training programs with evidence based practices and the creation of an evidence-based written protocol were recommended.