Yoğun bakım hastalarında prone pozisyon kullanımının ventilatör modu, kan gazı ve ventilatör ilişkili pnömoni üzerine etkisi
The effect of prone posi̇ti̇on use on venti̇lator mode, blood gas and venti̇lator-associ̇ated pneumoni̇a in intensi̇ve care pati̇ents
Yazar: BURCU DEDEOĞLU DEMİR
Danışman: PROF. DR. NURAY ENÇ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Prone pozisyonu = Prone position ; Ventilatörler-mekanik = Ventilators-mechanical ; Yoğun bakım = Intensive care

Özet:
Deneysel nitelikte olan bu çalışmanın amacı, yoğun bakım hastalarında prone pozisyon kullanımının ventilator değerleri, kan gazı ve ventilatör ilişkili pnömoni üzerine etkisi incelendi.  Çalışmaya Haziran 2021 – Ocak 2022 tarihleri arasında iki özel hastanenin yoğun bakım ünitelerinde yatan ve mekanik ventilasyon desteği alan 40 deney, 40 kontrol grubunda olmak üzere toplam 80 hasta alındı. Prone pozisyon (PP) verilen ve verilmeyen gruplar karşılaştırılarak pozisyon verilmeden hemen önce, verildiği sırada ve hastalar supine pozisyona tekrar getirildikten sonra mekanik ventilator değerleri, arteryel kan gazları ve ventilatör ilişkili pnömoni durumları değerlendirilerek en az 5 en fazla 10 gün takip edildi. Veriler, Hasta Tanıtım Formu  ve kanıta dayalı rehberler doğrultusunda hazırlanan 'Hasta İzlem Çizelgeleri', 'Klinik Pulmoner Enfeksiyon Skoru', 'Braden Basınç Yarası Risk Değerlendirme' ve 'Ramsey Sedasyon Skalası' kullanılarak toplandı. Ayrıca hastaların yaşam bulguları, kültür sonuçları ve kan gazı analizleri yapıldı. İstatistiksel analizler 'NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA)' programı kullanılarak yapıldı. Verilerin değerlendirilmesinde 'tanımlayıcı istatistikler, parametrik ve non parametrik testler' kullanıldı. İstatiksel anlamlılık düzeyi 'p<0,05'olarak kabul edildi. Olguların %48,8'i (n=39) kadın, %51,2'si (n=41) erkek; %2,5'i (n=2) 18-29 yaşında, %10'u (n=8) 30-44 yaşında, %48,8'i (n=39) 45-64 yaşında, %32,5'i (n=26) 65-79 yaşında, %6,2'si (n=5) ise 80 yaş ve üzerindeydi.  Çalışmada deney ve kontrol grubunun özellikleri benzerdi. Deney ve kontrol grubu kıyaslandığında; prone pozisyon uygulamasının deney grubunda hastaların satürasyon, FiO2, inspiratuvar- expiratuvar tidal volüm, kan gazı değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0,001; p<0,01). Deney grubundaki değişim kontrol grubundan büyüktü. Sonuç olarak, prone pozisyonu uygulanan grubun mekanik ventilatör mod değerleri, kan gazı sonuçları kontrol grubuna göre daha iyi olduğu belirlendi.

Abstract:
The aim of this experimental study was to investigate the effect of prone position use on ventilator values, blood gas and ventilator-associated pneumonia in intensive care unit patients. Between June 2021 and January 2022, 40 trials and 40 kontrol patients were included in the intensive care units of two private hospitals and received mechanical ventilation support. The mechanical ventilator values, arterial blood gases and ventilator-related pneumonia conditions were evaluated and followed for at least 5 to 10 days just before the position was given by comparing the prone position (PP) and the patients were brought back into the supine position. The data were collected using 'Patient Follow-up Charts', 'Clinical Pulmonary Infection Score', 'Braden Pressure Half Risk Assessment' and 'Ramsey Sedation Scale' prepared in line with patient introduction form and evidence-based guidelines. In addition, life findings, cultural results and blood gas analyses were performed. Statistical analysis was performed using the 'NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA)' program. 'Descriptive statistics, parametric and nonparametric tests' were used to evaluate the data. The level of statistical signiation was considered 'p<0.05'. 48.8% (n=39) of the cases were female and 51.2% (n=41) were male; 2.5% (n=2) are 18-29 years old, 10% (n=8) were 30-44 years old, 48.8% (n=39) were 45-64 years old, 32.5% (n=26) were 65-79 years old and 6.2% (n=5) were 80 years old or older.  The experiment and kontrol group had similar characteristics in the study. Compared to the experiment and kontrol group; In the experimental group of prone position application, saturation, FiO2, inspiratory-expiratuvar tidal volume and blood gas values of the patients were statistically significantly different between the groups (p=0.001; p<0.01). The change in the experimental group was greater than the kontrol group. As a result, the mechanical ventilator mode values of the group applied to the prone position were found to be better than the blood gas results kontrol group