Yenidoğanlarda topuk kanı alma sırasında oluşan ağrı düzeyine emzirme ve cenin pozisyonunun etkisi
Effects of breastfeeding and facilitated tucking positioning on pain that occurs during hell-stick in newborns
Yazar: ELİF KIZILOK KALE
Danışman: DOÇ. DR. MELAHAT AKGÜN KOSTAK
Trakya Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Akut ağrı = Acute pain ; Ağrı = Pain ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Emzirme = Breast feeding ; Kan alma = Bloodletting ; Topuk = Heel

Özet:
Araştırma term yenidoğanlarda topuktan kan alma işlemi sırasında oluşan ağrı düzeyine emzirme ve cenin pozisyonu yöntemlerinin etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü olarak yapıldı. Araştırma verileri 01.03.2017-31.05.2017 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi'nde doğan 105 yenidoğandan elde edildi. Araştırmanın verileri "Veri Toplama Formu", "Yenidoğan Bebek Ağrı Skalası (NIPS)" ve "Uygulama Kayıt Formu" ile toplandı. Verilerin analizinde frekans, aritmetik ortalama, standart sapma, yüzdelik, Kolmogorov Smirnov, Mann-Whitney U testi, Kruskal-Wallis testi ve Spearman's korelasyon katsayıları kullanıldı. 
Emzirme, cenin pozisyonu ve kontrol grubundaki yenidoğanların topuk kanı alma işlemi öncesi (0,00±0,000) ağrısının olmadığı, kontrol grubundaki yenidoğanların işlem sırası (6,74±0,74)  ve sonrası (5,14±1,734) emzirme grubu (işlem sırasında 1,91±1,788, işlem sonrası 0,00±0,000) ve cenin pozisyonu (işlem sırası 5,20±1,844, işlem sonrası 1,91±1,442) grubundaki yenidoğanlara göre daha fazla ağrı yaşadıkları belirlendi (p<0,001). Her iki yöntemin ağrıyı azaltmada etkili olduğu, cenin pozisyonu grubu yenidoğanlarının işlem sırası (5,20±1,844) ve sonrası (1,91±1,442) emzirme grubundaki yenidoğanlara (işlem sırasında 1,91±1,788, işlem sonrası 0,00±0,000) göre daha fazla ağrı yaşadıkları bulundu (p<0,001).
Sonuç olarak, topuk kanı alınması sırasında emzirme ve cenin pozisyonunun yenidoğanın ağrısını azaltmada etkili yöntemler olduğu, emzirme yönteminin cenin pozisyonu yöntemine göre ağrı gidermede daha etkili olduğu bulundu. Bu nedenle topuk kanı alınması sırasında yenidoğanların ağrısını azaltmak amacıyla emzirme ve cenin pozisyonu yöntemlerinin kullanılmasının yaygınlaştırılması için hemşirelerin bilgilendirilmesi önemlidir.
Anahtar kelimeler: yenidoğan, ağrı, topuk kanı, emzirme, cenin pozisyonu.

Abstract:
This randomized and controlled trial was performed to determine the effects of breastfeeding and facilitated tucking positioning on pain during obtaining heel stick from term newborns (gestational age 37-42 weeks). Research data were obtained from 105 term newborns who were born in Istanbul University Istanbul Medical Faculty between 01.03.2017 and 31.05.2017. The data of the study were collected by "Data Collection Form", "Newborn Infant Pain Scale (NIPS)" and "Application Registration Form".  To analyse the data, frequency, arithmetic mean, standard deviation, percentage, the Kolmogorov Smirnov test, the Mann-Whitney U test, the Kruskal-Wallis test and the Spearman's Correlation Coefficient were used.  
The breastfeeding, the facilitated tucking positioning, and the control groups had no pain (0.00±0.000) before the procedure. The neonates in the control group experienced more pain during (6.74 ± 0.74) and after (5.14 ± 1.734) the procedure than both the breastfeeding group (1.91 ± 1.788 during the procedure, 0.00 ± 0.000 after the procedure) and the facilitated tucking position group (5.20 ± 1.844 during the procedure and 1.91 ± 1.442 after the procedure) (p<0,001). Both methods were found to be effective in reducing pain and the newborns in the facilitated tucking positioning group experienced more pain both during (5.20±1.844) and after (1.91±1.442) the procedure than the breastfeeding group (1.91 ± 1.788 during the procedure, 0.00 ± 0.000 after the procedure). (p <0.001).  
In conclusion we found that breastfeeding and facilitated tucking positioning methods are effective for reducing pain in neonates during invasive procedures and breastfeeding is more effective than facilitated tucking positioning. Therefore, it is important to inform nurses to make breastfeeding and facilitated tucking positioning methods more commonly used during obtaining heel stick in order to decrease pain of the newborns.
Keywords: newborn, pain, heel-stick, breastfeeding, facilitated tucking position.