Vücut kitle indeksinin perkütan nefrolitotomi sonuçlarına etkisi
Effects of body mass index to the outcomes of percutaneous nephrolithotomy
Yazar: CEMAL SELÇUK İŞOĞLU
Danışman: PROF. DR. GÖKHAN KOÇ
Sağlık Bakanlığı / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Obezite sadece gelişmiş ülkelerde değil gelişmekte olan ülkelerde de önemli bir 
sağlık problemidir. Obez hastalarda üriner sistem taş hastalığının daha sık 
görüldüğü bilinmektedir. Perkütan nefrolitotomi ise 2 cm'nin üzerindeki taşlar 
için standart tedavi yöntemidir. Biz bu çalışmada vücut kitle indeksinin 
(VKİ)'nin PNL sonuçları ve komplikasyonları üzerine etkisini araştırdık.
METOD
2008-2015 yılları arasında kliniğimizde perkütan nefrolitotomi yapılan 958
hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Daha önceden ilgili taraftan açık 
taş cerrahisi geçiren ve bilinen üriner sistem anomalisi olan hastalar çalışma dışı 
bırakıldı. Hastalar vücut kitle indekslerine göre 2 gruba ayrıldı. VKİ 30 kg/m2
nin altında olan hastalar grup 1 (676 hasta) ve VKİ 30 kg/m2
veya 30 un 
üzerinde olan hastalar ise grup 2 (282 hasta) olarak sınıflandırıldı. Hiç taş 
kalmaması veya 4 mm ve altı rezidü başarı olarak kabul edildi.
BULGULAR
Grup 1 deki hastaların yaş ortalaması 47.9 yıl, grup 2 deki hastaların yaş 
ortalaması ise 48.9 yıldı. Grup 1'de 466 hastanın (% 69) grup 2'de ise 20 (%72)
hastanın postoperatif 1 ayda çekilen BT'sinde rezidü taş izlenmedi. Gruplar 
arasında taşsızlık açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0.348).
Grup 1'de 24 (%3,5) hastanın, Grup 2 de ise 7( %2,4) hastanın hemodinamik 
instabilite nedeniyle kan transfüzyonu ihtiyacı oldu. Transfüzyon ihtiyacı 
açısınından her iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0.395).
Grup 1'de 70 (%10,3) hastada, grup 2'de ise 27 (%9,5) hastada postoperatif ateş 
yüksekliği izlendi. Hiçbir hastada sepsis gelişmedi. Postoperatif ateş yüksekliği 
açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p=0.715).
Grup 1'de 10 hastanın, grup 2'de 6 hastanın akses yerinden idrar kaçağı 
nedeniyle double j stent ihtiyacı oldu. Grup 2 de 1 hastaya arteriovenöz fistül 
nedeniyle selektif embolizasyon uygulandı. Ek girişim gerekliliği açısından 
gruplar arasında fark saptanmadı (p=0.924). Hastalarda başka bir komplikasyon 
izlenmedi.
SONUÇ
VKİ, perkütan nefrolitotomi sonuçlarını ve komplikasyon oranını 
etkilememektedir.
Anahtar Kelimeler: Böbrek taşı, vücut kitle indeksi, perkütan nefrolitotomi, 
obezite

Abstract:
Obesity has been an important health problem not just in industrialized but also
in developing countries as well. Also it's known that obese patients have higher 
incidence of urinary stone disease. Percutaneous nephrolithotomy is the standard 
treatment method for renal stones over 2 cm. In this study we evaluated the 
effects of body mass index on the outcomes and complications of percutaneous 
nephrolithotomy. 
METHOD
Between 2008-2015, data of 958 patients who underwent PNL in our 
department were retrospectively analysed. Patients with a history of urinary 
anomaly and with a history of ipsilateral open renal surgery were excluded. 
Patients were divided into two groups according to BMI. Group 1 (676 patients) 
is formed by patients with BMI lower than 30 kg/m2 and group 2 is formed by 
patients with BMI is equal or higher than 30 kg/m2. Residue stones smaller than 
4 mm is considered as a success. 
RESULTS
Mean age of patients in Group 1 was 47.9 years and in group 2 was 48.9 years. 
466 patients of group 1 ( 69%) and 203 patients of group 2 ( 72%) had no 
residual stones in postoperative CT. There was no significant difference between 
groups in terms of stone-free rates (p=0.348). In group 1, 24 (3.5%) patients and 
in group 2, 7 (2.4%) patients were required blood transfusion for haemodynamic 
instability. In terms of blood transfusion requirement, groups were statistically 
similar (p=0.395). 
70 patients (10.3%) in group 1 and 27 (9.5%) patients in group 2 were 
experineced postoperative fewer. None of the patients experienced sepsis. There was no statistically significant difference between groups in postoperative fewer 
rates (p=0.715). 
 Double j stent were placed to 10 patients in group 1 and 6 patients in group 2 
due to urine leakage from access site . Selective embolisation is performed to 
one patient in group 2 due to areteriovenous fistula. There was no significant 
difference between groups for auxiliary procedures (p=0.924). No other 
compliactions were observed. 
CONCLUSION 
Body mass index does not affect the success or complication rate in PNL.
Keywords: Kidney stone, body mass index, percutaneous nephrolithotomy, 
obesity