Twin-blok ve essix kaideli modifiye FMA apareylerinin dentofasiyal yapılar üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effect of twin-block and essix-based modified FMA appliances on dentofacial structures
Yazar: DOĞAN KILKIŞ
Danışman: DOÇ. DR. METİN NUR
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental aygıtlar = Dental instruments ; Dentofasiyal yapı = Dentofacial structure ; Maloklüzyon = Malocclusion ; Maloklüzyon-angle sınıf II = Malocclusion-angle class II ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances

Özet:
Bu çalışmanın amacı Twin-Blok (TB) ve Essix kaideli modifiye-Functional Mandibuler Advancer (EKM-FMA) apareylerinin dentofasiyal yapılar üzerine olan etkilerini karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Retrognatik mandibula kaynaklı Sınıf II bölüm 1 malokluzyona, normal veya brakifasiyal büyüme yönüne sahip ve pubertal büyüme atılımı döneminde olan 44 hasta 3 gruba ayrıldı. 29 hasta iki tedavi grubundan birine rastgele dağıtıldı. Bunlardan 15'i TB (8 kız, 7 erkek; ortalama yaş=12.26±0.84) ile tedavi edildi ve kalan 14'ü EKM-FMA (9 kız, 5 erkek; ortalama yaş=11.98±0.87) ile tedavi edildi. Kontrol grubu ortalama yaşları 12.24±0.83 olan 5 kız ve 10 erkek den oluşmaktaydı. Her iki apareyde 12 ay boyunca yemekler hariç günde 24 saat kullandırıldı. Kontrol grubunda gözlem periyodu 12 aydı. Tedavi öncesi (T0) ve tedavi sonrası (T1) sefalometrik filmleri iskeletsel, dental/dentoalveoler ve yumuşak doku değişimlerini değerlendirmek için kullanıldı. P<0.05 önem düzeyinde grup içi karşılaştırmalar eşleştirilmiş t-testi ile yapılırken gruplar arasındaki karşılaştırmalar tek yönlü ANOVA ile yapıldı. Her iki apareyin de kontrol grubu ile karşılaştırıldığında mandibulanın sagital yön büyümesini arttırdığı, efektif mandibuler uzunluğun artmasına (TB=0.22 mm/ay, EKM-FMA=0.21mm/ay) katkıda bulunduğu ve maksilla üzerinde büyümeyi sınırlandırıcı etkiye sahip olduğu saptandı. TB grubu ile karşılaştırıldığında vertikal iskeletsel ölçümlerdeki ve alt keserin proklinasyonundaki artışın EKM-FMA grubunda daha az olduğu belirlendi. TB ve EKM-FMA apareyinin yumuşak doku ölçümleri üzerine olan etkilerinin benzer olduğu; her iki grupta da mandibuler yumuşak dokuda büyük bir ilerleme olduğu gözlemlendi. Modifiye FMA apareyi TB apareyi kadar etkili bir foksiyonel aparey olup EKM-FMA apareyinin dentoalveoler etkileri TB apareyine göre çok daha azdır. EKM-FMA apareyi, artmış yüz yüksekliğine, protrüze alt keserlere ve mandibuler yetersizliğe bağlı sınıf II bölüm 1 malokluzyona sahip hastalar için olası bir alternatif olabilir.

Abstract:
The aim of this study was to comparatively evaluate the effects of Twin-Block (TB) and Essix-based modified Functional Mandibuler Advancer (EBM-FMA) appliances on the dentofacial structures. Forty-four patients with Class II, division 1malocclusion due to a retrognathic mandible, normal or low-angle growth pattern and peak growth period were divided into three groups. Twenty-nine patients were randomly allocated to one of the two functional appliance treatment groups. Of these, 15 were treated with TB (8 girls, 7 boys; mean age=12.26±0.84) and the remaining 14 were treated with EBM-FMA ( 9 girls, 5 boys; mean age=11.98±0.87). The untreated control group included 5 girls and 10 boys with a mean age of 12.24 ± 0.83years. Both appliances were worn 24 hours/day except eating throughout 12 months. The observation period of the control group was 12 months. Pre-treatment (T0) and post-treatment (T1) cephalograms were used to evaluate skeletal, dental/dentoalveolar and soft tissue changes. Intra-group comparisons were determined with paired samples t-test while inter-group comparisons were determined with one-way ANOVA at p<0.05 level. It was confirmed that both appliances increased sagital growth of the mandible, helped increase the effective mandibular length (TB=0.22 mm per month, EBM-FMA=0.21 mm per month) and had a restricting growth effect on the maxilla compared with control group. The increase in vertical skeletal measurements and proclination of the lower incisors in the EBM-FMA group was less when compared with the TB group. The effects of TB and EBM-FMA appliances on the soft tissue measurements were similar; greater advancement of mandibular soft tissues were observed in both groups. This modified FMA appliance (EBM-FMA) is as effective as TB appliance whether the dentoalveolar effects with the EBM-FMA appliance were more smaller than TB appliance. EBM-FMA appliance can be a possible alternative for patient with increased face height, proclined lower incisors and a Class II division 1 malocclusion due to mandibular deficiency.