Diyabetik ayak tanılı hastalarda CTRP3 düzeyi ve hastalık prognozu ile ilişkisi
The level of CTRP3 and its relationship with disease prognosis in patients with diabetic foot
Yazar: ÇAĞLA EMELİ
Danışman: DOÇ. DR. DERYA DEMİRTAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: CTRP = CTRP ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik ayak = Diabetic foot ; Prognoz = Prognosis ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors

Özet:
Giriş: Tip 2 diyabetes mellitüs (DM) görülme oranı her geçen yıl artan, kontrol altına alınmadığında komplikasyonlara neden olabilen kronik, ilerleyici bir hastalıktır. Diyabetik nöropati, vasküler yetersizlik, iskemi ve enfeksiyona bağlı oluşan diyabetik ayak ülserleri travmatik olmayan ayak amputasyonlarının % 60'ını oluşturmakla beraber mortalite ve morbiditesi oldukça yüksek bir diyabet komplikasyonudur. Son yıllarda keşfedilen C1q/TNF ilişkili protein 3 (CTRP3) insülin sensitivitesini arttıran, inflamasyonu azaltan, adipoz dokudan salgılanan bir adipokindir. Bu çalışmada amacımız, diyabetik ayak hastalarında CTRP3 seviyelerinin ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi ile hastalık prognozu üzerindeki etkisini saptamaktı.
	Gereç ve yöntem: İç hastalıkları kliniğinde veya polikliniğinde Şubat 2020-Aralık 2020 tarihleri arasında takip edilen mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonları olmayan 71 DM hastası, 72 diyabetik ayak ülseri mevcut hasta ve 25 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri, vücut kitle indeksleri (VKİ) ve HbA1c seviyeleri analizlere dahil edildi. Ayak ülserleri Wagner Meggit sistemi ile sınıflandırıldı. Serum CTRP3 seviyeleri ELISA yöntemiyle belirlendi. 
	Bulgular: CTRP3 düzeyi kontrol grubunda 7,41 ± 4,87 ng/mL, DM grubunda 6,90 ± 4,02 ng/mL ve diyabetik ayak grubunda 5,41 ± 1,46 ng/mL idi. Kontrol grubunun CTRP3 seviyesi DM hastalarından, tip 2 DM hastalarının CTRP3 seviyeleri diyabetik ayak yarası olan hastalardan anlamlı derecede daha düşük izlendi (p<0,05). Serum CTRP-3 düzeyinin yaş, VKİ ve sedimantasyon düzeyleri ile negatif; albümin ve hemoglobin düzeyleri ile pozitif ilişkili olduğu saptandı. 
	Sonuç: Çalışmamızda CTRP3'ün diyabet ve önemli bir komplikasyonu olan diyabetik ayak tanılı hastalarda prognostik önemi olabileceği görüldü. DM hastalarında diyabetik ayak açısından riskli olabilecek hastaların tanımlanmasında bir marker olarak kullanılabilmesi için cut-off aralığının belirlenebilmesi için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Diyabetes mellitus, Diyabetik ayak, CTRP3

Abstract:
Introduction: Type 2 diabetes mellitus (DM) is a chronic, progressive disease that has an increasing incidence every year and can cause complications when it is not controlled. Although diabetic foot ulcers due to diabetic neuropathy, vascular insufficiency, ischemia and infection constitute 60% of non-traumatic foot amputations, it is a diabetes complication with a high mortality and morbidity. Discovered in recent years, C1q / TNF-related protein 3 (CTRP3) is an adipokine secreted from adipose tissue that increases insulin sensitivity and decreases inflammation. In this study, our aim was to determine the effect of CTRP3 levels and related factors on disease prognosis in diabetic foot patients.
	Material and methods: 71 DM patients without microvascular and macrovascular complications, 72 patients with diabetic foot ulcers and 25 healthy controls who were followed up in the internal medicine clinic or outpatient clinic between February 2020 and December 2020 were included in the study. Demographic information, body mass index (BMI) and HbA1c levels of the patients were included in the analysis. Foot ulcers were classified using the Wagner Meggit system. Serum CTRP3 levels were determined by ELISA method.
	Results: The CTRP3 level was 7.41 ± 4.87 ng / mL in the control group, 6.90 ± 4.02 ng / mL in the DM group and 5.41 ± 1.46 ng / mL in the diabetic foot group. The CTRP3 level of the control group was significantly lower in DM patients, and the CTRP3 levels in type 2 DM patients were significantly lower than those with diabetic foot ulcer (p<0.05). Serum CTRP-3 level was correlated with age, BMI and sedimentation levels, negatively, and correlated with; with albumin and hemoglobin levels, positively.
	Conclusion: In our study, it is found that CTRP3 may have a prognostic significance in patients with diabetes and major complications such as diabetic foot. More detailed studies are needed to determine the cut-off value of CTRP3 as a marker in order to identify patients at risk for diabetic foot. 

Keywords: Diabetes mellitus, Diabetic foot, CTRP3