Koroner arter bypass greft cerrahisi yapılan hastalarda kullanılan kan kardiyoplejisi ile del nido kardiyopleji solüsyonunun postoperatif ritm üzerine etkilerinin karşılaştırılması /
Yazar: HASAN TOZ
Danışman: DOÇ. DR. SAYGIN TÜRKYILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp durdurulması = Heart arrest-induced ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyoplejik solüsyonlar = Cardioplegic solutions ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass

Özet:
Giriş ve Amaç: Kardiyopleji solüsyonları kalp cerrahisinde miyokardın korunmasında önemli
yer tutmaktadır. Yaygın olarak pediatrik kalp cerrahisinde kullanılan Del Nido solüsyonu son
dönemde yetişkin kalp cerrahisinde de kullanılmaya başlanmıştır. Çalışmamızın amacı;
kliniğimizde son zamanlarda kullanımı artan Del Nido solüsyonu ile kan kardiyopleji
solüsyonunun postoperatif atriyal fibrilasyon oranlarını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Koroner arter bypass operasyonu ( KABG) yapılan 140 hasta çalışmaya
dahil edildi. Hastaların %50'sinde (n=70) Del Nido Kardiyoplejisi, %50'sinde (n=70) kan
kardiyoplejisi kullanıldı. Hastaların postoperatif atriyal fibrilasyon oranları karşılaştırıldı.
Ayrıca hastaların preoperatif, peroperatif ve postoperatif verileri değerlendirildi.
Bulgular:Her iki grup arasında demografik özellikler ve komorbid faktörler açısından
istatiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır.(p>0.05) Del Nido kardiyopleji grubunda
kardiyopulmoner bypass zamanı ve defibrilasyon yüzdesinin kan kardiyopleji grubundan daha
düşük olduğu saptanmıştır.(p<0.001).Postoperatif 6. ve 24.saatlerde hemoglobin değerlerinin
Del Nido kardiyopleji grubunda daha yüksek olduğu saptanmıştır.(p<0.001,p<0.001) Del
Nido grubu olgularda postoperatif 1.gün, 5.gün ve 30.gün atriyal fibrilasyon yüzdelerinin kan
kardiyopleji grubundan daha düşük olduğu saptanmıştır (p<0.001, p<0.001, p=0.007). Del
Nido grubu olguların yoğun bakım kalım sürelerinin kan kardiyopleji grubundan daha düşük
olduğu saptanmıştır (p=0.009)
Sonuç: Çalışmamızda Del Nido solüsyonunun postoperatif atriyal fibrilasyon gelişme oranı
düşük bulunmuştur. Ayrıca Del Nido kardiyoplejisi cerrahi akışı kesmediğinden daha düşük
total perfüzyon ve kros klemp süresi ve daha az defibrilasyon ihtiyacı sağlaması açısından
KABG cerrahisinde güvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Koroner arter bypass, kardiyoplejik solüsyonlar, atriyal fibrilasyon, Del
Nido solüsyonu

Abstract:
Aim: Cardioplegia is an important strategy for myocardial protection during cardiac
surgery. Del Nido solution, which is extensively used in pediatric cardiac surgery, Recently it
has been used in adult cardiac surgery. The aim of our study is to investigate the rates of atrial
fibrillation compared Del Nido solution with blood cardioplegia solution in postoperative
period, which has recently increased use in our clinic.
Materials and methods: 140 patients who underwent coronary artery bypass grafting
(CABG) were included in the study. Del Nido Cardioplegia was used in 50% (n = 70) of
patients and blood cardioplegia was used in 50% of patients (n = 70). Atrial fibrillation rates
were compared postoperative period.. In addition, preoperative, peroperative and
postoperative data were evaluated.
Results: There was no statistically significant difference between the two groups in terms of
demographic characteristics and comorbid factors. (P> 0.05) In the Del Nido cardioplegia
group, the cardiopulmonary bypass time and defibrillation percentage were lower than the
blood cardioplegia group (p <0.001). At 24 hours, hemoglobin values were found to be higher
in the Del Nido cardioplegia group. (P <0.001, p <0.001) The percentage of atrial fibrillation
was lower in the postoperative 1st day, 5th day, and 30th day than in the blood cardioplegia
group. (p <0.001, p <0.001, p = 0.007). It was found that the intensive care stay of patients in
the Del Nido group was lower than the blood cardioplegia group (p = 0.009).
Conclusion: In our study, the rate of atrial fibrillation development of the Del Nido solution
was found to be low in postoperative period. Also, We think that the use of Del Nido
cardioplegia does not affect the continuity of the surgery without interruption, so it can be
used safely in CABG surgery in terms of providing lower total perfusion and cross clamp time
and less defibrillation requirement.
Key words: Coronary artery bypass, cardioplegic solutions, atrial fibrillation, Del Nido
solution