Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Polikliniğine başvuran kronik diyareli hastaların demografik özellikleri
The profile of chronic diarrhea in a tertiary reference center
Yazar: EBUBEKİR ŞENATEŞ
Danışman: DOÇ.DR. AYKUT FERHAT ÇELİK
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Diyare = Diarrhea ; Epidemiyoloji = Epidemiology ; Kronik hastalık = Chronic disease

Özet:
Diyare, anormal kıvamda ve sıklıkta defekasyon olarak tanımlanmaktadır (1,8).Artmıs defekasyon sıklıgı (> 3/gün) diyare tanımlanmasının bir parçası olarakkabul edilmesine ragmen (2), hastalar genellikle tek basına artmıs defekasyonsayısını diyare olarak kabul etmezler (3). Diger taraftan, artmıs likidite hastalartarafından kullanılan bir ölçü olarak gösterilmektedir (4). Dıskı agırlıgı, sıklıkladiyarenin bilimsel bir tanımı olarak anılmasına ragmen, diyare sadece dıskıagırlıgı (ör; normal dıskı agırlıgı olan 200 gr/gün'den fazla) olaraktanımlanmamalıdır (1). Bazı bireyler artmıs dıskı agırlıgına (bazen >300 gr/gün)sahiptirler fakat normal dıskı kıvamına sahiptirler ve diyareden sikâyet etmezler.Digerleri normal dıskı agırlıgına sahiptir ve dıskıları yumusak veya suluoldugundan diyareden sikâyet ederler (3). Diyare en uygun sekilde defekasyonsayısının artması ve dıskı kıvamında bir azalma olarak tanımlanabilir (1,8).Diyareyi, dıskı kıvamında bir azalma olarak tanımladıktan sonra kronikdiyare tanımını yapmak için semptom süresini belirlemek zorundayız. Ne yazıkki, geçmiste oldugu gibi kronik diyare tanımında bugün de henüz bir uzlasmabulunmamaktadır (4). Bununla beraber dört haftadan daha uzun diyaresi oldugunubildiren hastalar kronik diyare olarak degerlendirilmelidir, çünkü bu süre içindeakut diyarenin diger nedenleri kendiliginden geçer (6,7).Gelismis ülkelerde kronik diyaresi olan hastalarda en sık konulan tanılar;irritabl bagırsak sendromu (BS), idyopatik inflamatuar bagırsak hastalıgı (BH),malabsorbsiyon sendromu, kronik enfeksiyonlar ve idyopatik sekretuardiyarelerdir (12?16). Daha az gelismis ülkelerde; kronik bakteriyel,mikobakteriyel ve parazitik enfeksiyonlar kronik diyarenin en sık nedenleridir;fonksiyonel hastalıklar, inflamatuar bagırsak hastalıgı ve (belirtilmemis degisiknedenlerden kaynaklanan) malabsorbsiyon da bu ülkelerde yaygındır (1).

Abstract:
Our aim was to determine the profile of chronic diarrhea in the gastroenterology outpatientclinic of a tertiary reference center in Istanbul, as a bridge region between Asia and Europe.Totally there were 2702 applications to Gastroenterology outpatient clinic of CerrahpasaMedical Faculty between January 2003 and September 2007. Of these we evaluated 369patients with diarrhea (13,7% of all applications) (Female[F]:Male[M] 193:176)retrospectively. Data were obtained from patients files and hospital records. The demographicfeatures of patients, cigarette and alcohol comsumption, mean time between symptom/s andapplication, mean follow-up time, mean daily defecation frequency and the final diagnoseswere recorded. Three or more loose or one or more watery bowel movements per day persistmore than four weeks defined as chronic diarrhea.We excluded 63 patients because of uncompleted work-up. Finally we evaluated 306patients (F:M 165:141). Final etiologies were as; 17,6% diarrhea dominant irritable bowelsyndrome (IBS), 15,4% idiopathic chronic diarrhea, 12,4% inflammatory bowel diseases(IBD), 11,8% alternating IBS, 10,8% drugs, 7,5*% less frequently seen other causes, 4,9%chronic infectious agents (2,6% GIS involvement of tuberculosis), 5,6% functional diarrhea3,9% celiac disease, 2% lymphoid nodular hyperplasia, 2,3% tumors, 1% common variableimmundeficiency and 1% diabetic autonomic neuropathy. The non-organic causes wereresponsible in 50% patients.The profile of chronic diarrhea is similar to the western countries in this transitionalregion between Europe and Asia but the intestinal tuberculosis seems to be more prominentthan Europe.