İntramüsküler enjeksiyonda ekstremitelerin internal rotasyonu, lokal soğuk uygulama ve shotblocker kullanımının enjeksiyon ağrısı ve konfor düzeyi üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of internal rotation of the extremities, local cold application and shotblocker use on injection pain and comfort level in intramuscular injection
Yazar: TUBA KARABEY
Danışman: PROF. DR. ŞERİFE KARAGÖZOĞLU
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2020
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Akut ağrı = Acute pain ; Ağrı = Pain ; Ağrı yönetimi = Pain management ; Enjeksiyonlar = Injections ; Enjeksiyonlar-intramusküler = Injections-intramuscular ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Konfor = Comfort ; Soğuk uygulaması = Cold application

Özet:
Amaç: Günümüzde sağlık hizmetlerinde kalite kavramının ön plana çıkması ve kanıt temelli uygulamaların yaygınlaşması hizmetin niteliğini belirlemede hasta memnuniyeti ve konfor kavramlarını önemli ve öncelikli parametreler haline getirmiştir. Bu bağlamda hemşirelik bakımında enjeksiyona bağlı yaşanan ağrı ve anksiyetenin azaltılması önemlidir. Bu araştırma IM (intramüsküler) enjeksiyon uygulamasında, standart enjeksiyon uygulaması, ekstremitelerin internal rotasyonu, lokal soğuk uygulama ve ShotBlocker kullanımının enjeksiyon ağrısı ve konfor düzeyi üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması amacıyla deneysel olarak yapılmıştır.
Yöntem: Araştırma Sivas İlinde bulunan bir aile sağlığı merkezinde 30 Temmuz 2019- 30 Aralık 2019 tarihleri arasında yürütülmüştür. Araştırmanın örneklemine İM Siyanokobalamin enjeksiyon tedavisi alan ve araştırmaya alınma kriterlerine uyan 215 birey alınmış, örneklem grubunda yer alan bireyler araştırmanın hem kontrol hem de müdahale  gruplarını oluşturmuştur. Araştırmada tüm enjeksiyonlar bireylerin değerlendirmesini etkilememek amacıyla klinik hemşiresi tarafından, ağrıyı azaltmaya yönelik yaklaşımlar ise araştırmacı tarafından gerçekleştirilmiştir. Bireylerin ardışık enjeksiyon uygulamalarında sırasıyla, standart enjeksiyon uygulaması, internal rotasyon, lokal soğuk uygulama ve ShotBlocker kullanımının bireylerin enjeksiyona bağlı  yaşadıkları ağrı  ve konfor düzeyleri üzerine etkisi belirlenmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde Friedman testi, Wilcoxon Testi, Man Whitney U testi ve Sperman Sıra Korelasyon   katsayısı kullanılmıştır.
Bulgular: Araştırmamızda yer alan bireylerin % 61.9'u kadın, %38.1'i erkek bireylerden oluşmaktadır. Bireylerin IM enjeksiyon uygulamasında ağrı puan ortalamaları; standart enjeksiyon uygulaması sonrası 4.41±2.00, internal rotasyon uygulaması sonrası 3.76±1.67, lokal soğuk uygulama sonrası 1.89±1.13 ve ShotBlocker uygulaması sonrası 0.45±0.77, konfor puan ortalamaları ise sırasıyla; standart uygulama sonrası 6.60±1.53, internal rotasyon uygulaması sonrası 7.28±1.05, lokal soğuk uygulama sonrası 8.17±1.00 ve ShotBlocker uygulaması sonrası 9.16±0.68 olup, bu puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fark saptanmıştır (p<0,05). 
Sonuç: Sonuç olarak, ShotBlocker uygulamasının IM enjeksiyon ağrısını azaltmada enjeksiyon uygulama protokolü doğrultusunda uygulanan standart uygulama, internal rotasyon uygulaması ve lokal soğuk uygulamaya göre daha etkili bir yöntem olduğu, bununla birlikte internal rotasyon uygulaması ve lokal soğuk uygulamanın da IM enjeksiyon ağrısını standart yönteme göre önemli düzeyde azalttığı ve konfor düzeyini ise önemli ölçüde artırdığı saptanmıştır. Bu bağlamda IM enjeksiyona bağlı yaşanan ağrının azaltılması ve bireylerin konfor düzeylerinin artırılmasında öncelikle ShotBlocker uygulaması ve alternatif olarak internal rotasyon uygulaması ve lokal soğuk uygulama önerilmektedir.

Abstract:
Aim: Today, the concept of quality in healthcare services and the spread of evidence-based practices have made patient satisfaction and comfort concepts important and priority parameters in determining the quality of the service. In this context, it is important to reduce pain and anxiety due to injection in nursing care. This research was carried out experimentally to compare the effects of standard injection application, internal rotation of the extremities, local cold application and ShotBlocker on injection pain and comfort level in IM (intramuscular) injection application.
Methods: The research was carried out between July 30, 2019 and December 30, 2019 in a family health center in Sivas Province. The sample of the study included 215 individuals who received IM Cyanocobalamin injection therapy and met the inclusion criteria, and the individuals in the sample group constituted both the control and intervention groups of the study. In the study, all injections were performed by the clinical nurse in order not to affect the evaluation of the individuals, and the approaches to reduce pain were carried out by the researcher. The effect of standard injection application, internal rotation, local cold application and ShotBlocker usage on individuals' successive injection and comfort levels were determined respectively. Friedman test, Wilcoxon Test, Man Whitney U test and Sperman Rank Correlation coefficient were used to evaluate the data.
Results: 61.9% of the individuals in our study are female and 38.1% are male. Pain score averages of individuals in IM injection application; 4.41 ± 2.00 after standard injection application, 3.76 ± 1.67 after internal rotation application, 1.89 ± 1.13 after local cold application and 0.45 ± 0.77 after ShotBlocker application, and comfort score averages respectively; 6.60 ± 1.53 after standard application, 7.28 ± 1.05 after internal rotation application, 8.17 ± 1.00 after local cold application and 9.16 ± 0.68 after ShotBlocker application, and there was a statistically significant difference between these mean scores (p <0.05).
Conclusion: In conclusion, ShotBlocker application is a more effective method in reducing IM injection pain in accordance with the injection application protocol, internal rotation application and local cold application are more important than the standard method. It has been determined to reduce the level of comfort and significantly increase the comfort level. In this context, firstly ShotBlocker application, alternatively internal rotation application and local cold application are recommended in reducing the pain experienced due to IM injection and increasing the comfort levels of individuals.