İzole sekundum atriyal septal defekt ve patent foramen ovale tanısı alan hastaların ekokardiyografik seyri
Echocardiographic progress of patients who diagnosed as isolated atriyal septal defect and patent foramen ovale
Yazar: ALPEREN AYDIN
Danışman: DOÇ. DR. TEVFİK DEMİR
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Atriyal fonksiyon = Atrial function ; Foramen ovale-patent = Foramen ovale-patent ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp septum defektleri-atrial = Heart septal defects-atrial ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Atriyal septal defekt (ASD) izole anomali olarak tüm doğuştan kalp hastalıklarının içinde %5-10 oranında görülür. Sekundum ASD tüm ASD lezyonlarının  içinde % 92,5 oranla en sık görülen tipdir. patent foramen ovale (PFO) her dört kişiden birinde açık kalır. ASD izleminde erken cerrahi müdahale olası spontan kapanmayı engellemektedir. Bundan dolayı ASD? nin seyrinin bilinmesi önemlidir. Bu çalışmada çocukluk çağındaki izole sekundum ASD ve PFO?nun seyrini değerlendirmeyi, spontan kapanma üzerine etkili faktörleri araştırmayı amaçladık. Çalışmamızda Ocak 2000 ile Haziran 2012 tarihleri arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Kardiyoloji Polikliniği?nde en az 6 ay süresince izlenmiş 746 sekundum ASD ve 918 PFO hastası restrospektif olarak değerlendirildi. Ekokardiyografi yapılan olguların kliniğimize en sık başvuru nedeni üfürüm duyulmasıydı (%87,3). Çalışmamızda tanı yaşı ile defekt çapı arasında pozitif, defekt çapı ve tanı yaşı ile spontan kapanma arasında negatif ilişki (p<0,05) ve defekt çapı ile kapatma işlemleri yapılma arasında pozitif ilişki saptandı (p<0,05). ASD?li erkek hastalarda kız hastalara göre spontan kapanmanın anlamlı oranda yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Tanı yaşı 1 ay altında olan hastalarda ASA ve PDA varlığının PFO kapanmasını olumlu etkilediği bulundu (p<0,05). Term hastalarda eşlik eden PDA ve VSD olmasının PFO ve ASD kapanma süresini kısalttığı gösterildi (p<0,01). VSD eşlik eden PFO ve ASD hastalarının daha sık spontan kapandığı saptandı (p<0,05). Sonuç olarak; ASD?nin ve PFO?nun spontan kapanması ve defekt çapının gerilemesi üzerine diğer etkenlerden bağımsız olarak tanı anındaki defekt çapı ve tanı yaşı etkilidir, term hastalarda VSD ve PDA varlığı defekt kapanma süresini kısaltmaktadır.

Abstract:
Isolated Atrial septal defect (ASD) is seen in approximately %5-10 of all congenital heart diseases.  Secundum type ASD is the most common type as it seen in %92.5 of all ASD. Patent foramen ovale (PFO) remains open in one of four individuals. In ASD follow-up, early surgical intervention can inhibit spontanoues closure so progression of ASD is an important point. In this study we aim to asses the progression of secundum ASD and PFO, and determine the causes that affect the spontaneous closure. We evaluate 746 secundum ASD and 918 PFO patients who have at least 6 months follow up in Eskişehir Osmangazi Üniversity  pediatric cardiology department between January 2000 and  June 2012 Murmur is the most common indication (%87.3) for echocardiographyic screening. In our study, age of  onset  has been found directly related with diameter of defect (p<0.05) . Also diameter of defect has been found directly related with surgical interventions (p<0.05). Moreover, we have found inverse relationship between age of  onset, diameter of defect and spontenous closure. Spontanous closure of ASD in male patients is significantly more frequent than females (p<0.05). We also found that, ASA and PDA have a useful effect on closure of PFO at patients who diagnosed in the first 30 days of life (p<0.05). In full-term infants with PDA or VSD the closure duration of PFO and ASD is significantly earlier (p<0.05). In conclusion; the diameter of defect and age of onset affect to spontanoues closure and regresion of defect, moreover existence of VSD and PFO shortens the duration of closure.