Fibromiyalji sendromlu kadınlarda serum s100b, oksidan ve antioksidan kapasitenin klinik bulgularla ilişkisi
The relationship between serum S100B, antioxidant, oxidative capacity and clinical findings i̇n women with fibromyalgia syndrome
Yazar: ESRA ÇELEN KAYA
Danışman: DOÇ. DR. AHMET TUTOĞLU
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Ağrı = Pain ; Depresyon = Depression ; Fibromiyalji = Fibromyalgia ; Kadınlar = Women ; Oksidanlar = Oxidants ; Protein S = Protein S ; Uyku = Sleep

Özet:
Amaç:  Fibromiyalji sendromu (FMS), yaygın vücut ağrısı, yorgunluk, kötü uyku kalitesi ve kognitif bozukluklarla karakterize bir kronik ağrı sendromudur.  S100 proteinleri pek çok hücresel olayda düzenleyici rolleri olan multifonksiyonel proteinlerdir. En çok çalışılan üyelerinden biri olan S100B proteini pek çok klinik patolojide ağrı ve depresyonun araştırılmasında kullanılmıştır. Oksidatif stres basitçe, vücudun antioksidan savunması ile hücrelerin lipid tabakasının peroksidasyonuna neden olan serbest radikal üretimi arasındaki dengesizlik olarak ifade edilir. Oksidatif stresin FMS patofizyolojisinde önemli bir rolü olabilir. Bu çalışmada fibromiyalji sendromlu kadınlarda serum S100B protein, total oksidatif stres ve total antioksidan sistem düzeyleriyle ağrı düzeyi, uyku kalitesi ve depresyon arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 1990 Amerika Romatizma Cemiyeti (ACR) kriterlerine göre FM tanısı almış 40 hasta ve 43 kontrol çalışmaya alındı. Serum s100B düzeyi ELISA yöntemiyle ölçüldü. TAS, TOS, OSİ düzeyleri Erel yöntemi ile çalışıldı. Çalışmada istatistiksel analizler SPSS 18.0 programı kullanılarak yapıldı ve p < 0,05 olması anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular: FMS'u olan hasta grubunda, serum S100B düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur(p<0,05). TOS ve OSİ düzeyleri, hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur(p<0,05). Beck depresyon ölçeği(BDÖ) ve Pittsburgh uyku kalitesi (PUKİ) skorlarının FMS'lu hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde artmış olduğu görülmektedir(p<0,05). S100B düzeyleri ile klinik parametreler arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0,05). FIQ ile PUKİ ve BDÖ skorları arasında pozitif korelasyon tespit edildi(p<0,05)..BDÖ ile VAS arasında pozitif korelasyon tespit edildi(p<0,05).
Sonuç: FM hastalarında artmış oksidatif stres, depresyon ölçeğinde ve uyku indeksinde yükseklik tespit edildi. Ağrının kötüleşmesi, uyku kalitesini, depresyonu ve fibromiyalji sendromunun etkisini arttırabileceği saptandı. Tüm bu bulgular ışığında FM hastalarının tedavisinin çok yönlü olması gerektiği; oksidatif stres, depresyon ve uyku bozukluğunun özellikle ele alınması gerektiği sonucu açığa çıkmaktadır. FM pataogenezinin aydınlatılması açısından da bu bulgular aydınlatıcı nitelikte olabilir.

Abstract:
Objective: Fibromyalgia syndrome (FMS) is a chronic pain syndrome accompanied by extensive pain in body, fatigue, poor sleep quality and cognitive difficulties. S100 proteins are multifunctional proteins with a regulatory role in a variety of cellular processes. The most studied member. Protein S100B, has been investigated as a marker of  pain and depression in various clinical pathologies. Oxidative stres might be defined in simple terms as an imbalance between anti-oxidative defence of the body and free radical production responsible for peroxidation of lipid layer of cell walls. Oxidative stress could play an important role in pathophysiology of FMS. The aim of present study is to investigate the relationship between serum s100b, antioxidant, oxidative capacity and clinical findings in women with fibromyalgia syndrome.

Material and method: 40 patients who met the 1990 ACR criteria for the classification of FM and 43 healthy controls  were enrolled to the study. Measurement of serum S100B was performed by ELISA kits. TAS (Total antioksidan status), TOS (Total oksidan status) and OSI (oxidative stres index) were studied at peripheral venous blood by Erel method. In this study, statistical analyzes were performed using  SPSS  18.0 and p <0.05 was considered as significant.

Results: Mean serum level of S100 was significantly lower in patients with FM compared to healty control (p<0,05). Mean serum level of TOS, OSİ were significantly higher in patients with FM compared to healty control (p<0,05). The scores of Beck Depresyon İnventory and Pittsburgh sleep quality indeks were significantly higher in FM patients (p< 0.05). Serum S100 levels were not correlated with the clinical parameters. There was positive corelation between FIQ and PSQİ, FIQ and BDİ, BDİ and VAS (p<0,05).

Conclusion: We detected that oxidative stress, depression and sleep index are increased in FM patients. Worsening of pain is increase the quality of sleep, depression and the impact of FMS. According to this results, the treatment of FM patients must be multidirectional; oxidative stres, depression and sleep disturbances should be treated of first priority. This findings can clera up to illuminate the pathogenetic mecanism of FM.