Cerrahi ve transkateter atriyal septal defekt kapama operasyon öncesi ve sonrası kardiyak bulguların renkli doppler transtorasikekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of cardiac findings before and after surgery and transcatheter atrial septal defect closure by color doppler transthoracic echocardiography
Yazar: TUĞÇE AKIN
Danışman: PROF. DR. MURAT UĞURLUCAN
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Anatomi = Anatomy ; Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Kalp = Heart ; Kalp atriumları = Heart atria ; Kalp septum defektleri-ventriküler = Heart septal defects-ventricular ; Kardiyak kateterizasyon = Cardiac catheterization

Özet:
Atrial septal defektler en sık karşılaşılan konjenital kalp hastalıklarından biridir. Günümüzde
hastaların tanısı ve takibinde ekokardiyografi kullanılmaktadır. Endikasyonu olan hastalarda
tedavi cerrahi ya da transkateter yöntemler ile yapılabilir. Çalışmamızın amacı, cerrahi ya da
transkateter atrial septal defekt kapama yöntemlerinin kardiyak yapı ve fonksiyonları
üzerindeki etkisini, defektin çapı ile ilişkilendirerek operasyon öncesi, operasyon sonrası 3.
ay ve operasyon sonrası 12. aydaki bulguları renkli Doppler transtorasik ekokardiyografi
görüntüleri aracılığıyla karşılaştırarak ortaya koymaktır. Çalışmamıza Ocak 2013-Aralık
2019 tarihleri arasında hastanemiz kalp ve damar cerrahisi ve pediyatrik kardiyoloji
kliniklerinde tedavileri gerçekleştirilen 70 hasta dahil edilmiştir. Cerrahi onarım 40 (Grup 1),
transkateter kapama yapılan 30 hasta (Grup 2) retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların
atrial ve ventriküler morfolojik değerlendirmeleri transtorasik ekokardiyografi ile
yapılmıştır. Gruplar arasındaki ekokardiyografik M-mod bulguları irdelenmiştir. Operasyon
sonrası 3. aydaki kardiyak anotomi, geometri ve fonksiyonlardaki düzelme göz önüne
alındığında; RA major aks (Grup 1: -7,17±5,44; Grup 2: -4,13±3,79; p=0,008), RA volüm
(Grup 1: -4,02±2,70; Grup 2: -2,03±2,17; p=0,001), IVSd (Grup 1: -1,00 (-1,00-0,75); Grup
2: 0,00 (-1,00-1,43); p=0,049), IVSs (Grup 1: -1,00 (-2,00-0,00); Grup 2: 0,00 (-1,00-1,00);
p=0,006), RVEDd (Grup 1: -8,17±4,31; Grup 2: -4,61±3,67; p=0,001) parametrelerinde
cerrahi grupta daha hızlı düzelme olmuştur. Operasyon sonrası 12. aydaki  kardiyak anotomi,
geometri ve fonksiyonlardaki düzelme göz önüne alındığında RA major aks (Grup 1: -
8,00±5,39 Grup 2: -4,00±5,09; p=0,002), RA volüm (Grup 1: -3,28±2,50; Grup 2: -
1,41±3,48; p=0,011) ve RVEDd (Grup 1: -9,15±5,31; Grup 2: -5,82±4,48; p=0,007) için
cerrahi grupta daha hızlı düzelme olmuştur. Atrial septal defektlerin tedavisi cerrahi ya da
transkateter yolla başarılı bir şekilde yapılabilmektedir. Çalışmamız verilerine göre cerrahi
kapama yönteminin sağ ventrikül diastol sonu çaplarını (RVEDd) transkateter yönteme göre
daha başarılı bir şekilde erken dönemde düzelttiği görülmüştür.

Abstract:
Atrial septal defects are among one of the most common congenital heart diseases.
Currently, echocardiography is used for the diagnosis and follow-up of patients. Surgical or
transcatheter methods may be used for the treatment in patients with indications. The aim of
our study is to investigate the effects of surgical and transcatheter closure methods on
cardiac structure and myocardial functions with respect to the diameter of the defect and
transthoracic color Doppler echocardiographic findings at the preoperative, postoperative 3rd
and 12nd months. Seventy patients who were treated in cardiovascular surgery and pediatric
cardiology clinics of our hospital between January 2013-December 2019 were included in
our study. Fourty patients (Group 1) who underwent surgical repair and 30 patients (Group
2) who underwent transcatheter closure were retrospectively examined. Atrial and
ventricular morphological evaluations were performed with transthoracic echocardiography.
Echocardiographic M-mode findings were examined and compared. Considering the
improvement in cardiac anatomy, geometry and functions in the 3rd month after the
operation, the parameters that showed faster recovery in the surgical repair group were RA
major axis (Group 1: -7,17±5,44; Group 2: -4,13±3,79; p=0,008), RA volume (Group 1: -
4,02±2,70; Group 2: -2,03±2,17; p=0,001) IVSd (Group 1: -1,00 (-1,00-0,75); Group 2: 0,00
(-1,00-1,43); p=0,049), IVSs (Group 1: -1,00 (-2,00-0,00); Group 2: 0,00 (-1,00-1,00);
p=0,006), RVEDd (Group 1: -9,15±5,31; Group 2: -5,82±4,48; p=0,007). Corresponding
values in the 12th month after the operation, in the surgical repair group were RA major axis
(Group 1: -8,00±5,39 Group 2: -4,00±5,09; p=0,002), RA volume (Group 1: -3,28±2,50;
Group 2: -1,41±3,48; p=0,011) and RVEDd (Group 1: -9,15±5,31; Group 2: -5,82±4,48;
p=0,007). Treatment of atrial septal defects can be successfully performed surgically or
percutaneously. According to the findings of our study, it has been observed that the surgical
closure method enhanced the recovery of the right ventricular end-diastolic diameters
(RVEDd) more successfully at an early stage than the transcatheter method.