Ankara'da eğitim alan aile hekimliği asistanlarının tiroid hastalıklarının tanı ve tedavisi hakkındaki bilgi düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of knowledge levels of family medicine residents trained in Ankara on the diagnosis and treatment of thyroid diseases
Yazar: MERVE KILINÇ
Danışman: UZMAN İREP KARATAŞ ERAY
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Ankara = Ankara ; Bilgi = Knowledge ; Doktorlar-aile = Physicians-family ; Hiperparatiroidizm = Hyperparathyroidism ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Tedavi = Treatment ; Teşhis = Diagnosis ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tıp eğitimi = Education-medical ; İntörnlük ve asistanlık = Internship and residency

Özet:
Giriş ve Amaç: Tiroid hastalıkları toplumda sık görülen, genellikle nonspesifik semptomlarla ortaya çıkan, çeşitli metabolik etkilerle seyreden hastalıklardır. Tiroid hastalıklarının değerlendirilmesi anamnez, fizik muayene, biyokimyasal testler ve görüntüleme teknikleriyle yapılmaktadır. Ayrıca iyot eksikliği bölgesi olan ülkemizde, tiroid hastalıklarına yönelik tarama programı mevcuttur. Aile hekimleri, birinci basamakta tiroid hastalıklarının tanı ve tedavisinde önemli rol oynamaktadır. Çalışmamızın amacı, teşhis/tedavi edilmediğinde ciddi sonuçlar doğurabilen tiroid hastalıklarının tanı ve tedavisi hakkında Ankara'da eğitim alan aile hekimliği asistanlarının bilgi düzeylerinin ve buna etki eden faktörlerin değerlendirilmesi, aynı zamanda hekimlerin bu konudaki farkındalığının artırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kesitsel tipte bir araştırma olarak planlanmıştır. Çalışma evrenini 01.01.2021-01.03.2021 tarihleri arasında Ankara'da eğitim almakta olan aile hekimliği asistanları oluşturmaktadır. 227 asistan hekim çalışmamıza gönüllü olarak katılmıştır. Araştırma verileri araştırıcı tarafından literatür taranarak ve uzman kişilerden görüş alınarak oluşturulan anket formu aracılığı ile toplandı. Katılımcılara tiroid hastalıklarının tanı ve tedavisi hakkında, hayır/evet/fikrim yok şeklinde cevaplanabilen, toplam 60 önermeyi içeren 9 soru yöneltildi. Veriler SPSS 23.0 paket programında analiz edilmiş, P anlamlılık değeri <0,05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Araştırmamıza katılan 227 hekimin %72,2'si (n=164) kadın, %27,8'i (n=63) erkek idi. Çalışmaya katılan hekimlerin %77,1'i (n=175) tam zamanlı aile hekimliği asistanıyken, %22,9'u (n=52) ise sözleşmeli aile hekimliği uzmanlığı asistanıydı. Katılımcıların yaş ortalamaları 31,20±6,56 yıl olarak bulundu. Ortalama asistanlık süresi 2,40±1,41 yıl iken meslekte geçirdikleri süre ortalaması 6,48±6,34 yıl idi. Hekimlerin %25,99'u tiroid hastalıklarının tanı ve tedavisi hakkındaki bilgi düzeyini yeterli görüyordu. Bilgi düzeyini kısmen yeterli görenlerin oranı %62,56 idi. Tüm hekimlerin bilgiye dayalı sorulan toplam 60 sorudan aldığı ortalama puan 47,96±5,79 olarak bulundu. Hekimlerin bilgi düzeylerini yeterli görme düzeyi arttıkça anketten alınan toplam puanın da anlamlı olarak arttığı (p<0,001) gözlendi. Tiroid hastalıkları hakkındaki bilgi birikimini akademik metinler (makale/kılavuzlar) (p<0,001), asistanlık eğitimi (p=0,001) ve kongre/sempozyumlarla (p=0,021) sağlayan ve bu konuda kılavuzları kullanan (<0,001), asistanlık döneminde dahiliye/endokrinoloji rotasyonu alan (p<0,001)  asistanların toplam bilgi puanları, diğer hekimlere göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Hekimlerin bilgi düzeyiyle aile hekimliği asistanlığında geçirdikleri süre arasında anlamlı pozitif yönde zayıf korelasyon izlendi. Katılımcıların %85,9'u, TSH'nin tiroid hastalıklarının değerlendirilmesinde tarama testi olarak yeterli olduğunu bilmekteydi. 
Sonuç: Aile hekimliği asistanlarına yöneltilen tüm soruların doğru cevaplanma oranı % 79,99 olarak bulunmuştur. Bu sonuç, özellikle yurtdışında yapılan çalışmalara göre oldukça yüksek olsa da tiroid hastalıklarının tanı ve tedavisinde aile hekimlerinin bu denli aktif rol oynaması, bilgi düzeylerinin daha yüksek olmasını gerektirmektedir. Uzmanlık eğitimi, akademik metinler/kılavuzların takibi, kongre/sempozyumlar, asistanlık döneminde yapılan dahiliye/endokrinoloji rotasyonunun aile hekimlerinin bu konudaki bilgi düzeyine olan olumlu katkısı çalışmamızın sonuçlarında görülmektedir. Bu açıdan, aile hekimliği asistanlık eğitiminde gerek teroik gerekse pratik eğitimlerle bu hastalıklar hakkındaki bilgi ve farkındalığın artırılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Tiroid, Aile Hekimliği, Hipotiroidizm, Hipertiroidizm

Abstract:
Introduction and Objective: Thyroid diseases are very common in the society, and they generally present with nonspecific symptoms and progress with various metabolic effects. Evaluation of thyroid diseases is made with anamnesis, physical examination, biochemical tests and imaging techniques. In addition, there is a screening program for thyroid diseases in our country, which is an iodine deficiency region. Family physicians play an important role in the diagnosis and treatment of thyroid diseases in primary care. The aim of our study is to evaluate the knowledge level of family medicine residents who are trained in Ankara about the diagnosis and treatment of thyroid diseases which can cause serious consequences when not diagnosed/treated, and to increase the awareness of physicians on this issue.
Materials and Methods: Our study was planned as a cross-sectional study. The population of the study consists of family medicine residents who were training in Ankara between 01.01.2021-01.03.2021. 227 assistant physicians participated in our study voluntarily. The research data were collected by the researcher through a questionnaire form created by scanning the literature and taking the opinions of experts. Participants were asked 9 questions containing 60 propositional statements about the diagnosis and treatment of thyroid diseases, which can be answered as no/yes/no idea. The data were analyzed in SPSS 23.0 package program, P significance value was accepted as <0,05.
Results: Of the 227 physicians participating in our study, 72,2% (n=164) were female and 27,8% (n=63) were male. While 77,1% (n = 175) of the physicians participating in the study were full-time family medicine residents, 22,9% (n=52) were residents of contracted family medicine residents. The mean age of the participants was found to be 31,20±6,56 years. The average duration of residency was 2,40±1,41 years, while the average time spent in the profession was 6,48±6,34 years. 25,99% of the physicians considered their level of knowledge about the diagnosis and treatment of thyroid diseases sufficient. The rate of those who considered their knowledge level partially sufficient was 62,56%. The average score obtained by all physicians from a total of 60 questions based on knowledge was found to be 47,96±5,79. It was observed that the total score obtained from the questionnaire increased significantly (p <0.001) as the physicians' assessment of their level of knowledge increased. Total knowledge scores of residents who gained knowledge on thyroid diseases through academic texts (articles/guidelines) (p<0.001), training during residency (p=0.001) and congresses/symposiums (p=0.021) and using guidelines on this subject (p<0.001), their internal medicine/endocrinology rotation (p<0.001) were found to be statistically significantly higher than other physicians. There was a significant positive weak correlation between the level of knowledge of the physicians and the time they spent in family medicine residency. 85,9% of the participants knew that TSH was sufficient as a screening test in the evaluation of thyroid diseases.
Conclusion: Correct answer rate for all questions directed to family medicine residents was found to be 79,99%. Although this result is quite high compared to studies conducted abroad, family physicians play an active role in the diagnosis and treatment of thyroid diseases and their knowledge level should be higher. The positive contribution of residency training, keeping up with academic texts/guidelines, congresses/symposiums, and internal medicine/endocrinology rotation during the residency period on the knowledge level of family physicians on this subject can be seen in the results of our study. In this respect, it is necessary to increase knowledge and awareness about these diseases with both theoric and practical training in family medicine residency training.
Keywords: Thyroid, Family Practice, Hypothyroidism, Hyperthyroidism