Üçüncü basamak bir merkezde adölesan gebeliklerinantenatal sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of antenatal outcomes of adolescentpregnancies in a tertiary care center
Yazar: SU HARMA
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN ERENEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada üçüncü basamak bir sağlık kurumu olan Başakşehir Çam
ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde doğum yapan 10-
19 yaş grubundaki adölesan gebelerde dosya kayıtlarının taranmasıyla elde edilecek
demografik verilerden yola çıkarak adölesan gebeliklere dair temel bilgileri elde
etmeyi ve böylelikle çalışmanın birincil amacı olarak adölesan gebeliklerdeki
prevalansı predikte etmeyi, ikincil amaç olarak da bunları erişkin yaş gebe grubuyla
karşılaştırmayı hedefledik.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 10-35 yaş aralığındaki 382 adölesan ve 382
erişkin olmak üzere toplam 764 gebe dahil edildi. Adölesan (10-19 yaş) gebelerdeki
bulgular, erişkin gebelerle karşılaştırıldı. Tüm gebelerde retrospektif değerlendirilen
standart klinik bilgiler kullanıldı. Çalışma, 1 Haziran – 30 Kasım 2024 arasında
yürütüldü.
Bulgular: Adölesan gebeler daha genç (ort. 19 (18-19) yaş, p<0,001), vücut
kitle indeksleri (VKİ) daha düşük (ort. 26,7 (24,7-29,4), p<0,001) olarak bulundu.
Erişkin gebelere kıyasla normal olmayan VKİ oranı daha düşük (%83 vs. %73.6,
p<0,002), medeni durum bakımından daha az evli/resmi nikahlı (%95.3 vs. %67,
p<0,001) idiler. Yabancı uyruklularda adölesan gebelik oranı daha yüksek (%48.7,
p<0,001) bulundu. Adölesan gebelerin %78.2'si primigravid, %17'si multipardı
(p<0,001) ve bu gebelerde; ikili tarama testi, dörtlü tarama testi, OGTT ve ayrıntılı
USG yaptırmayanların oranı daha yüksek (sırasıyla; %91,4, %94,8, %94 ve %93,2,
p<0,001) olarak saptandı. Klinik olarak adölesan gebelerin düşük Apgar'lı bebek
doğum oranları daha yüksek (%7.9 vs. %2.6, p<0,002) iken, düşük doğum ağırlıklı
bebek (LBW) doğurma, ek hastalık, amniyotik sıvı indeksi (AFI) anomalisi ve anemi
bakımından istatistiksel fark saptanmadı. Erişkin ve adölesan gebe grupları arasında
vaginal doğum ve sezaryen doğum yapma bakımından istatistiksel fark bulunmadı.
Sonuç: Ergen gebeliklerde düşük doğum ağırlıklı bebek doğum oranları
yüksektir. Diğer yandan normal vaginal ve sezaryen doğum oranları ergen
olmayanlardan farklı değildir.
Ergen annelerin vaginal yoldan başarılı bir şekilde doğum yapabilmeleri
obstetrik bir avantajlarıdır, ancak hem perinatal yüksek riskli gebelikler açısından
potansiyel biyolojik sınırlamaları hem de sosyoekonomik ve kültürel açıdan
savunmasız durumları nedeniyle bu gebeler toplumda belirgin dezavantajlı bir grubu
oluşturmaktadırlar.
Bu nedenlerle, ergen gebe kadınlar tıbbi ve sosyokültürel faktörlerinin hepsini
göz önünde bulundurarak bütünsel bir bakış açısıyla değerlendirilmelidir.
Anahtar kelimeler: Gebelik, Yüksek riskli gebelik, Yaş, Adölesans, Adölesan
gebelik, Doğum sonuçları

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to obtain basic information about adolescent
pregnancies by scanning the demographic data of adolescent pregnant women aged
10-19 who gave birth in the Gynaecology and Obstetrics Clinic of Başakşehir Çam
and Sakura City Hospital, a tertiary healthcare institution, and thus to predict the
prevalence in adolescent pregnancies as the primary outcome of the study and to
compare them with the adult pregnant group as the secondary outcome.
Materials and Methods: A total of 764 pregnant women, 382 adults and 382
adolescents between the ages of 10-35, were included in the study. Findings in
adolescent (10-19 years old) pregnant women were compared with adult pregnant
women. Retrospective standard clinical information was used in all pregnant women.
The study was conducted between June 1 and November 30, 2024.
Results: Pregnant adolescents were found to be younger (mean 19 (18-19)
years, p<0.001) and had lower body mass index (BMI) (mean 26.7 (24.7-29.4),
p<0.001). Compared to adult pregnant women, they had a lower rate of abnormal BMI
(83% vs. 73.6%, p<0.002) and were less likely to be married/officially married (95.3%
vs. 67%, p<0.001) in terms of marital status. The rate of adolescent pregnancy was
found to be higher among foreign nationals (48.7%, p<0.001). 78.2% of pregnant
adolescents were primigravida, 17% were multiparous (p<0.001) and in these pregnant
women; The rate of those who did not have double screening test, quadruple screening
test, OGTT and detailed USG was found to be higher (91.4%, 94.8%, 94% and 93.2%,
respectively, p<0.001). Clinically, the rate of birth of babies with low Apgar scores in
adolescent pregnant women was higher (7.9% vs. 2.6%, p<0.002), while no
statistically significant difference was found in terms of giving birth to low birth
weight babies (LBW), additional disease, amniotic fluid index (AFI) anomaly and
anemia. No statistically significant difference was found between the adult and
adolescent pregnant women groups in terms of vaginal birth and cesarean section.
ix
Conclusion: The rate of low birth weight babies is high in adolescent
pregnancies. On the other hand, vaginal and cesarean birth rates are no different from
non-adolescents.
The fact that adolescent mothers can successfully give birth vaginally is an
obstetric advantage, but these pregnant women constitute a distinctly disadvantaged
group in society due to both their potential biological limitations in terms of perinatal
high-risk pregnancies and their socioeconomic and cultural vulnerability.
For these reasons, adolescent pregnant women should be evaluated from a
holistic perspective, taking into account all medical and sociocultural factors.
Key words: Pregnancy, High-Risk Pregnancy, Age, Adolescence, Adolescent
Pregnancy, Birth outcomes