Granülosit koloni uyaran faktör ile kök hücre mobilizasyonu yapılan sağlıklı vericilerde solubl adezyon molekülleri /
Yazar: ÖNDER ARSLAN
Danışman: PROF.DR. HALUK KOÇ ; PROF.DR. HAMDİ AKAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Hematoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1997
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Adezyonlar = Adhesions ; Granülosit koloni stimülan faktör = Granulocyte colony stimulating factor ; Kemik iliği nakli = Bone marrow transplantation ; Kök hücreler = Stem cells ; Transplantasyon = Transplantation

Özet:
ÖZET Bu çalışmada G-CSF ile kemik ilikleri uyarılan sağlıklı hematopoetik kök hücre vericilerinin serum solubl adezyon molekül seviyelerindeki değişiklikler gözlendi. Bu moleküllerin birbirleri ile olan ilişkileri ve adezyon molekülü seviyelerindeki değişikliklerle allogeneik transplantasyon uygulanan hastalardakî granülosit ve trombosit toparlanma süreleri arasında ilişkili olup olmadığı değerlendirildi. Ocak 1996 - Mart 1997 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi, İbni Sina Hastanesi, Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı, Kemik İliği Transplantasyon Ünitesinde hematolojik maligniteleri nedeniyle allogeneik periferik kök hücre transplantasyonu planlanan 15 hastanın sağlıklı donörleri çalışma grubunu oluşturdu. Bu sağlıklı allogeneik periferik kök hücre vericilerine lOu/kg/günde tek doz s.c. x 5 gün G-CSF verildi ve G-CSF öncesi, G-CSF alırken 3. günde ve G-CSF'nin kesilmesinden 24 saat sonra sICAM-1, sE- Selektin, sL-Selektin ve sCD44 seviyeleri ölçüldü. Solubl adezyon moleküllerinin serum seviyelerinin ölçümü için ticari elisa kiti kullanıldı (Bender Med, Austria). Donörler transplantasyon uygulanacak hastaların HLA-identik kardeşleriydi. Donörlerin yaşı median 30 (22 - 45) 'du. Bunlardan 8'i kadın, 7 'si erkekti. Onbeş donöre toplam 33 seans lökaferezis uygulandı. Median lökaferez sayısı 2 (1 - 3) idi. Bu donörlerden elde edilen CD34+ hücre sayısı median 15.2 (0.8 - 88.0) x 10e6/kg idi. Hastalarda granülosit engrafmam median 11 (10 - 18) günde, trombosit engrafmam ise 12 (9 - 33) günde gerçekleşti. Hastalara verilen CD34+ hücre sayıları ile granülosit engrafman sayıları arasında pozitif korelasyon tespit edildi (p=0.022). Buna karşın aynı ilişki trombosit toparlanma dönemi için bulunamadı (p=0.248). Yapılan değerlendirmede G-CSF sonrası donörlerde serum sICAM, sE- Selektin, sL-Selektin ve sCD44 seviyelerinde bazal düzeylerine göre artış tespit edildi. Bu artış sICAM ve sCD44 düzeyleri için istatistiki olarak anlamlı bulunmazken (p=0.722 ve p=0.321), sE-Selektin ve sL-Selektin düzeyleri için ileri derecede anlamlı bulundu (p=0.0001 ve p=0.002). sICAM düzeyleri ile sE-Selektin (p=0.025) ve sL-Selektin (p=0.005) düzeyleri arasında da anlamlı ilişki tespit edildi. Yine sE-Selektin ile sL- Selektin değerleri arasında da korelasyon bulundu (p=0.0001). 43Artış saptanan bu solubl adezyon moleküllerinden sL-Selektin düzeyleri ile CD34+ hücre sayıları arasında da korelasyon saptandı. Solubl adezyon molekülleri ile hastalardaki engrafman zamanları arasında yapılan değerlendirmede ise sICAM düzeyleri ile granülosit ve sL-Selektin düzeyleri ile trombosit engrafmanı arasında ilişki tespit edildi. 44

Abstract: