Non-invaziv mekanik ventilasyon yöntemlerinden bubble CPAP'ın etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of bubble CPAP, one of the NON-invasive mechanical ventilation methods
Yazar: AHSEN ŞAHLAN
Danışman: DOÇ. DR. SEFER ÜSTEBAY
Kafkas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Pozitif basınç solunumu = Positive pressure respiration ; Solunum sıkıntı sendromu = Respiratory distress syndrome ; Ventilasyon = Ventilation ; Ventilatörler-mekanik = Ventilators-mechanical

Özet:
Amaç: Son yıllarda yenidoğanları invaziv mekanik ventilasyonun
komplikasyonlarından korumak için, uygun hastalarda, öncelikle non-invaziv mekanik
ventilasyon yöntemlerinin tercih edilmeye başlanması ile bubble CPAP(BCPAP) kullanımı da
yaygınlaşmaya başlamıştır. Çalışmamızda BCPAP tedavisi alan hastaların; solunum desteği
ihtiyacının nedenlerini, endikasyonlara göre BCPAP tedavisi sürecini, doğum ağırlığının tedavi
sürecine etkisini, SGA veya LGA bebeklerde BCPAP tedavisinin sonuçlarını, BCPAP
tedavisinin erken başlanmasının sonuçlarını, hastaların BCPAP tedavisi aldıkları süre ve bu
süreye etki eden faktörleri, gelişen komplikasyonlar, tedavinin başarı durumu, kan gazı
değerlerinin ve vital bulgularının tedavi öncesi ve sonrası değişiminin araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza Ocak 2018 tarihinden Aralık 2020 tarihine kadar
Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim
Dalı Neonatoloji Bilim Dalı Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatarak BCPAP tedavisi
alan 22'si kız, 45'i erkek toplam 67 yenidoğan hasta dahil edilmiştir. Çalışma kapsamındaki
tüm hastaların arşiv dosya kayıtları incelenerek, düzenlenen forma hastaların verileri
kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan yenidoğanların ortalama gestasyonel yaşı 35.5± 2.7 hafta,
ortalama ağırlığı 2544 ± 700 gramdır. BCPAP tedavisinin en yaygın endikasyonları term
yenidoğanlarda YGT ve neonatal pnömoni; preterm yenidoğanlarda RDS olarak saptandı.
Hastalara BCPAP tedavisi yaşamlarının ortalama 2.6 ± 4. saatinde başlandı. BCPAP tedavisi
aldıkları süre ortalama 31.1 ± 27.2 saat olarak tespit edildi. BCPAP tedavisi hastaların %
89.5'inde yeterli oldu ve komplikasyon olarak 5 hastada pnömotoraks gelişti. Pnömotoraks
gelişen 1 hastada ayrıca intraventriküler kanama da olduğu saptandı. Hastaların 8'inde (% 11.9)
ekzojen sürfaktan ihtiyacı oldu. 
XIII
Sonuçlar: YGT veya neonatal pnömoni endikasyonları ile BCPAP alan hastalarda
tedavinin başarı oranı, RDS'de ekstübasyon nedeniyle BCPAP alan hastalardan anlamlı
derecede daha yüksektir. BCPAP tedavisi sonucunda başarı oranı normal doğum ağırlığı
(NDA) ve düşük doğum ağırlığı (DDA) olan yenidoğanlarda, çok düşük doğum ağırlığı
(ÇDDA) olan yenidoğanlara göre daha yüksek bulundu. Hastaların SGA veya LGA olması ile
BCPAP tedavisi başlama saati, tedavi süresi, tedavi sonucu ve komplikasyon gelişme ihtimali
arasında anlamlı ilişki bulunmadı. BCPAP tedavisi başlama saati ile tedavi sonucu arasında
sayısal fark olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunamadı.
Anahtar kelimeler: Bubble CPAP, non-invaziv mekanik
ventilasyon, solunum güçlüğü, yenidoğan

Abstract:
Objective: In recent years, in order to protect newborns from the complications of
invasive mechanical ventilation, the use of BCPAP has become widespread with the
preference of non-invasive mechanical ventilation methods in eligible patients. In our
study, we aimed to patients who applied to BCPAP intervention; the reasons for the
need for respiratory support, the BCPAP intervention process according to the
indications, the effect of birth weight on the treatment process, the results of BCPAP
intervention in SGA or LGA babies, the results of early initiation of BCPAP
intervention, the duration of BCPAP intervention and the factors affecting this period,
complications, success status of the treatment, investigate the changes of blood gas
values and vital signs before and after intervention.
Material and Methods: In our study, a total of 67 newborn patients, 22 girls and 45
boys, who were hospitalized and applied to BCPAP intervention in the Kafkas
University Faculty of Medicine Research Hospital, Department of Pediatrics and
Neonatology, Newborn Intensive Care Unit from January 2018 to December 2020 were
included. Archive file records of all patients included in the study were examined and
the data of the patients were recorded in the prepared form.
Results: In our study, the mean gestational age of the newborns is 35.5 ± 2.7 weeks and
the mean weight is 2544 ± 700 grams. The most common indications for BCPAP
intervention were detected as TTN and neonatal pneumonia in term newborns; and RDS
in preterm newborns. BCPAP intervention was started in the 2.6 ± 4. hours of life on
avarage. The time they received BCPAP intervention was determined to be 31.1 ± 27.2
hours on avarage. BCPAP intervention was sufficient in 89.5% of the patients and
pneumothorax occured in 5 patients as a complication. In one patient who occured
pneumothorax, intraventricular hemorrhage was also found. Also, 8 (11.9%) patients
needed exogenous surfactant.
XV
Conclusions: The success rate of intervention in patients applied to BCPAP with TTN
or neonatal pneumonia indications is significantly higher than patients who applied to
BCPAP due to extubation in RDS. The success rate was found to be higher in newborns
with normal birth weight and low birth weight compared to newborns with very low
birth weight as a result of BCPAP intervention. There was no significant relationship
between the patients' being SGA or LGA and the time of BCPAP intervention initiation,
intervention duration, intervention outcome, and the possibility of occuring
complications. Although there was a numerical difference between the time of BCPAP
intervention initiation and the outcome of the intervention, no statistically significant
relationship was found.
Keywords: Bubble CPAP, newborn, respiratory distress, non-invasive mechanical
ventilation