Zor havayolunu belirlemede anamnez,el ganzourı risk indeksi (EGRI),entübasyon zorluk skalası (EZS)ile ultrasonografik havayolu parametrelerininkarşılaştırılması
Comparison of anamnesis, el ganzouri risk index (EGRI),intubation difficulty scale (IDS) and ultrasonographic airwayparameters in identifying difficult airway
Yazar: HARUN ÖNAL
Danışman: PROF. DR. BELGİN YAVAŞCAOĞLU
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Zor havayolu, klasik eğitim almış bir anestezistin yüz maskesi ile
ventilasyonda, trakeal entübasyonda ya da her ikisinde de güçlükle
karşılaşmasıdır. Havayolu erişiminin sağlanamaması yaşamı tehdit eden
komplikasyonlara yol açabilir. Günümüzde zor havayolunun
öngörülememesinden kaynaklı havayolu ile ilişkili morbidite, anestezi uzmanı
için birincil endişe olmayı sürdürmektedir.
Çalışmamızda ultrasonografik görüntülemeyle ölçtüğümüz cilt-trakea
mesafeleri aracılığıyla zor havayolunu öngörebilmeyi amaçladık. Preoperatif
bekleme odasında hastaların ASA skoru, vücut ağırlığı, boyu, vücut kitle
indeksi (VKİ), boyun çevresi kalınlığı (BÇK), gece horlaması öyküsü,
Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu (OSAS) tanısı, OSAS tanısı mevcutsa
pozitif havayolu basıncı tedavisi (PHBT) öyküsü kaydedildi. Ayrıca hastaların
ağız açıklığı, tiromental mesafesi (TMM), modifiye Mallampati skoru (MMP),
boyun hareketliliği, prognat (alt çeneyi ilerletebilme) yeteneği ve zor
entübasyon öyküsü değerlendirilerek El Ganzouri Risk İndeksi (EGRI) skoru
hesaplandı.
Operasyon odasında direkt laringoskopi ve endotrakeal entübasyon
uygulaması sırasında hastaların Entübasyon Zorluk Skalası (EZS) skoru
hesaplandı.
Çalışmamıza katılan hastalar preoperatif bekleme odasında, standart
hasta transport sedyesi üzerinde, supin pozisyonda uzandıktan sonra GE
Logiq e BT09 ultrason cihazı lineer probu ile boyun taranarak; tüm
hastaların cilt-hyoid kemik arası mesafesi (CHM), cilt-epiglottis orta noktası
arası mesafesi (CEM), cilt-vokal kordların anterior komissürü arası mesafesi
(CVKM), cilt-tiroid isthmus arası mesafesi (CTİM), cilt-suprasternal çentik
seviyesindeki trakea arası mesafesi (CSSM) ultrasonografik olarak ölçüldü.
iii
Çalışmamızda ultrasonografik görüntüleme ile ölçülen CHM, CEM,
CVKM, CTİM, CSSM mesafeleri ile hastaların havayolu anamnez bulguları,
EGRI ve EZS skorları karşılaştırılarak zor havayolunun öngörülebilirliği
araştırıldı. Ölçülen ultrasonografik havayolu mesafelerinden; CHM, CEM,
CVKM ölçümlerindeki mesafe artışının zor havayolu ile anlamlı ilişki
gösterdiği; CTİM, CSSM ölçümleri ile zor havayolu arasında anlamlı ilişki
göstermediği saptandı.

Abstract:
Difficult airway is when a classically trained anesthetist encounters
difficulties with face mask ventilation, tracheal intubation, or both. Failure to
provide airway access can lead to life-threatening complications. Today,
airway-related morbidity due to the unpredictability of the difficult airway
remains a primary concern for the anesthesiologist.
In our study, we aimed to predict difficult airway through skin-trachea
distances measured by ultrasonographic imaging. In the preoperative waiting
room, patients have ASA score, body weight, height, body mass index (BMI),
neck circumference thickness (CCT), history of night snoring, diagnosis of
Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS), positive airway pressure
therapy (PAPT) if there is a diagnosis of OSAS was recorded. In addition, El
Ganzouri Risk Index (EGRI) score was calculated by evaluating patients'
mouth opening, thyromental distance (TMD), modified Mallampati score
(MMP), neck mobility, prognath (advancing the lower jaw) ability and history
of difficult intubation.
Intubation Difficulty Scale (IDS) scores of the patients were
calculated during direct laryngoscopy and endotracheal intubation in the
operating room.the position of the vocal cords during intubation'. Difficulty
Scale (IDS) score was calculated.
v
After the patients who participated in our study were lying in the
supine position in the preoperative waiting room, on the standard patient
transport stretcher, the neck was scanned with the linear probe of the GE
Logiq e BT09 ultrasound device; skin-hyoid bone distance (DSHB), skinepiglottis mid-point distance (DSEM), skin-to-vocal cord anterior commissure
distance (DSVC), skin-thyroid isthmus distance (DSTI), skin-suprasternal
notch level skin-tracheal distance (DSSN) was measured
ultrasonographically.
In our study, DSHB, DSEM, DSVC, DSTI, DSSN distances
measured by ultrasonographic imaging; Airway anamnesis findings of the
patients were compared with EGRI and IDS scores, and predictability of
difficult airway was investigated. From the measured ultrasonographic airway
distances; It was determined that the increase in distance in DSHB, DSEM,
DSVC measurements showed a significant relationship with the difficult
airway; It was determined that there was no significant correlation between
DSTI, DSSN measurements and difficult airway.