Servikal disk bozukluklarında denge eğitiminin postüral kontrol, düşme korkusu ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin araştırılması
The investigation of the effects of balance training on postural control, fear of falling and quality of life in patients with cervical disc disease
Yazar: MUSTAFA ERTUĞRUL YAŞA
Danışman: PROF. DR. NECMİYE ÜN YILDIRIM
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Boyun ağrısı = Neck pain ; Denge = Equilibrium ; Düşme kazaları = Accidental falls ; Korku = Fear ; Postural denge = Postural balance ; Servikal vertebra = Cervical vertebrae ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; İntervertebral disk = Intervertebral disc ; İntervertebral disk deplasmanı = Intervertebral disc displacement

Özet:
Çalışmamız servikal disk bozukluğu tanısı almış hastalarda lokal boyun tedavisine eklenecek denge eğitiminin postüral kontrol, düşme korkusu ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin belirlenmesi amacıyla gerçekleştirildi.
Servikal disk bozukluğu olan 30 birey rastgele esasına göre iki gruba ayırıldı. Kontrol grubuna hotpack, enterferansiyel akım, miyofasiyel gevşetme, servikal dinamik izometrik egzersiz tedavileri uygulandı. Çalışma grubuna ise bu tedavilere ek olarak görsel geribildirim tekniği ile kuvvet platformu üzerinde denge eğitimi verildi. Hastalar 6 hafta boyunca, haftada 3 günlük bir tedavi programı ile takip edildi. Hastalarda ağrı VAS; düşme korkusu ABC ölçeği; statik denge CoP testi; dinamik denge LoS, YGDT ve FUT; yaşam kalitesi ise NSP ile değerlendirildi.
Çalışma sonunda her iki grupta da hastaların ağrıları anlamlı ölçüde azaldı (p<0,05). Çalışma grubu hastalarının tedavi sonrası statik denge değerleri (CoP-GA ve CoP GK) anlamlı düzeyde iyileşirken (p<0,05); kontrol grubunda tedavi öncesine göre fark bulunamadı (p>0,05). LoS testi sonucunun iyileşme düzeyi kontrol grubunda anlamlı düzeye ulaşmazken (p>0,05); çalışma grubunda anlamlı derecede arttı (p<0,05). FUT değerleri her iki grupta da anlamlı düzeyde artış gösterdi (p<0,05). Her iki grubun yaşam kalitesi değerlerinin değişimleri benzer iken (p>0,05); denge eğitimi grubundaki hastaların düşme korkuları (ABC ölçeği) belirgin derece azaldı (p<0,05). YGDT'nin sağ posteromedial, sol anterior ve sol posterolateral yönlerinde her iki grupta da anlamlı iyileşmeler bulunurken; sağ anterior, sağ posterolateral ve sol posteromedial yönlerinde sadece çalışma grubunun sonuçlarında anlamlı artışlar elde edildi (p<0,05).
Çalışmamızın sonuçları servikal disk bozuklukları tedavi protokolüne ilave edilecek denge eğitiminin düşme korkusunun azaltılması ve postüral kontrolün arttırılmasında olumlu sonuçlar oluşturabileceğini ortaya koydu. Kliniklerde boyun hastalarının tedavileri ile ilgilenen klinisyenlere kronik boyun ağrısı olan hastaların tedavisinde denge eğitimini de dikkate almaları önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Boyun ağrısı, denge, düşme korkusu

Abstract:
ABSTRACT
The Investigation of the Effects of Balance Training on Postural Control, Fear of Falling and Quality of Life in Patients with Cervical Disc Disease
The aim of this study was to determine the effects of balance training on postural control, fear of falling and quality of life in patients diagnosed with cervical disc disease.
Thirty patients diagnosed with cervical disc disease were randomly assigned into two groups. Both groups received hotpack, interferential current, myofascial relaxation and cervical dynamic isometric exercises for 3 sessions per week for 6 weeks. Study group practiced additional balance training on a force platform with visual feedback technique for 15 minutes per session. All patients were evaluated using the VAS for pain; ABC scale for fear of falling; CoP test for static balance; LoS, SEBT and FRT for dynamic balance; NHP for quality of life pre and post intervention.
According to our results, the pain was significantly reduced in both groups (p<0,05). The static balance results (CoP-GA and CoP GK) of the study group significantly improved after treatment (p<0,05); no difference was found in the control group (p>0,05). While the improvement level of LoS test results did not reach a significant level in the control group (p>0,05), there was a significant increase in the study group (p<0,05). FUT values increased significantly in both groups (p<0,05). The changes in the quality of life values of both groups were similar (p>0,05); unlike the control group, fear of falling decreased significantly in the balance training group (p<0,05). Although there were significant improvements in the right posteromedial, left anterior and left posterolateral directions of SEBT in both groups; significant increases were obtained in the right anterior, right posterolateral and left posteromedial directions only in the study group (p<0,05).
The results of our study revealed that balance training to be added to the treatment protocol of cervical disc disease may have positive results on neck pain, fear of falling and postural control. We suggest that clinicians interested in the treatment of neck pain should also consider balance training for a comprehensive treatment.
Keywords: Balance, fear of falling, neck pain