Optik koherens tomografi anjiyografi ile ölçülen optik sinir başı ve maküler vasküler dansitelerin, sağlıklı, oküler hipertansiyonu olan ve farklı evre glokomu olan bireylerde karşılaştırılması
Comparison of optical nerve head and macular vascular densities measured by optic coherence tomography angiography in healthy participants and patients with ocular hypertension and different stages of glaucoma
Yazar: CANER ÖZTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. SİREL GÜR GÜNGÖR
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Glokom = Glaucoma ; Göz hastalıkları = Eye diseases

Özet:
Optik koherens tomografi anjiyografi (OKT-A), girişimsel olmayan, retinal ve koroidal vasküler yapıların görüntülenmesini sağlayan bir tanı yöntemidir. Bu çalışmanın amacı sağlıklı katılımcılar (SK) ile oküler hipertansiyon (OHT), preperimertrik glokom (PPG), erken evre glokom (EG), orta evre glokom (OG) ve ileri evre glokom (İG) hastalarında, vasküler değişikliklerin araştırılması ve OKT-A'nın glokom tanı ve takibinde yerinin değerlendirilmesidir.
	Araştırmamızda 29 sağlıklı katılımcının 29 gözü, 62 OHT hastasının 105 gözü, 50 PPG hastasının 69 gözü, 47 EG hastasının 54 gözü, 36 OG hastasının 41 gözü ile 35 İG hastasının 42 gözü incelenmiştir. Grupların OKT-A ile peripapiller ve maküler damar dansitesi verileri karşılaştırılmış ve bu verilerin optik koherens tomografi (OKT) ve görme alanı testleri ile korelasyonları değerlendirilmiştir.
	Gruplar arasında yapılan karşılaştırmalarda, rim alanı, çukurluk hacmi, ortalama ve vertikal çukurluk disk oranı, retina sinir lifi tabakası kalınlıkları (RSLTK) parametrelerinin hepsinde istatistiksel anlamlı fark bulunmuştur (p<0,05). Gruplar arasında hem peripapiller hem de maküler vasküler dansite değerlerinin istatistiksel anlamlı farklı olduğu saptanmış ve hastalık ilerledikçe hem peripapiller hem de maküler vasküler dansitenin düştüğü görülmüştür. Yapılan alt grup analizlerinde SK ile EG grupları arasında hem peripapiller hem de maküler vasküler dansiteler açısından istatistiksel anlamlı farklılık bulunmuştur. Korelasyon analizlerinde, İG grubu haricinde özellikle peripapiller damar dansitelerinin, RSLTK ile yüksek korelasyonu izlenmiştir. İleri evre hastalıkta, görme alanı ile RSLTK korele değilken, peripapiller vasküler dansitenin korele olduğu görülmüştür (Ortlama deviasyon - Tüm imaj peripapiller damar dansitesi (Tİ-PPD) r=0,514 r=0,001). Yapılan alıcı işlem karakteristik (ROC) analizlerine göre EG, OG ve İG gruplarında en yüksek ayırt edicilik kapasitesi Tİ-PPD değerlerinde saptanmıştır. (sırasıyla r=0,873 p=0,037, r=0,824 p=0,037,  r=0,989 p=0,009) 
	Bu sonuçlar ışığında yapısal ve fonksiyonel testler ile birlikte OKT-A'nın glokom tanı ve takibinde kullanılabileceği ortaya çıkmıştır. Özellikle hem erken evre hem ileri dönem glokom hastalarında yapısal ve fonksiyonel testlerde kısıtlılık olduğunda OKT-A tanıya yardımcı test olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Glokom, optik koherens tomografi anjiyografi, vasküler dansite.

Abstract:
Optical cohorence tomography angiography (OCT-A) is a non-invasive diagnostic method that enables the imaging of retinal and choroidal vascular structures. The aim of this study is to investigate the vascular alterations in healthy participants (HP), ocular hypertension (OHT), preperimertric glaucoma (PPG), early-stage glaucoma (EG), middle-stage glaucoma (MG) and advanced-stage glaucoma (AG) and to evaluate the role of OCT-A in the diagnosis and follow-up of glaucoma.
	Twenty nine eyes of 29 HP, 105 eyes of 62 OHT patients, 69 eyes of 50 PPG patients, 54 eyes of 47 EG patients and 41 eyes of 36 MG patients and 42 eyes of 35 AG patients were investigated in our study. Peripapillary and macular vascular density data of groups were compared with OCT-A and correlations of these data with optical coherence tomography (OCT) and visual field tests were evaluated.
	In comparisons between groups, statistically significant differences were found in all parameters of rim area, cup volume, mean and vertical cup to disc ratio and retinal nerve fiber layer thicknesses (RNFLT) (p<0,05). There was statistically significant differences between the groups in means of both peripapillary and macular vascular density values and both peripapillary and macular vascular densities decreased as the disease progressed. In subgroup analyzes, statistically significant differences were found in means of both peripapillary and macular vascular densities between HP and EG groups. In the correlation analyzes, an especially high correlation of peripapillary vascular densities with RNFLT were observed except for AG group. In advanced stage disease, it was observed that while RNFLT was not correlated with visual field, peripapillary vascular density was correlated (Mean deviation - whole image peripapillary vascular density (WI-PPVD) r=0,514 r=0,001). According to the receiver operating characteristic (ROC) analysis, the highest discrimination capacity in EG, MG and AG groups was determined in the WI-PPVD values (respectively r=0,873 p=0,037, r=0,824 p=0,037,  r=0,989 p=0,009).
	According to these results, it was revealed that OCT-A can be used in glaucoma diagnosis and follow-up in addition to structural and functional tests. Especially when there are limitations in structural and functional tests OCT-A can be used as a supportive diagnostic test,  both in early and advanced stage glaucoma patients.
Key words: Glaucoma, optical coherence tomography angiography, vascular density