Term gebelerde kısa ve uzun umbilikal kord tahmininde ultrasonografik umbilikalkord indeksinin kullanılması
Short and long umbilical cord diagnosis for using ultrasonografic umblical corel index in uncomplice term pregnancies
Yazar: MEFKÜRE ERASLAN ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA BAŞBUĞ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Fetüs = Fetus ; Gebelik = Pregnancy ; Teşhis = Diagnosis ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Umbilikal kord = Umbilical cord

Özet:
Amaç: Term gebelerde ultrasonografik olarak kısa ve uzun umbilkal kord varlığını tespit edebilmek.
Yöntem ve Gereçler: Çalışma unkomplike term gebeliği bulunan, amniyon sıvı anormalilerinin dışlandığı ve tekiz gebeliği bulunan gebelerin ultrasonografik değerlendirilmesi ile yapıldı. Umbilikal kord indeksi hesaplanırken saggital kesitlerde umbilikal kord halkasının görüldüğü her bir kadran için 1 puan, kadranda bulunan her umbilikal kord halka sayısı içinse 0,5 puan verilerek puanlar toplandı. Doğumdan sonra kord uzunluğu cm olarak ölçülerek kaydedildi. İstatistiksel analizler PASW Statistics 18 paket programı ile yapılarak p<0,05 anlamlı olarak kabul edildi. ROC eğrisi analizi kısa ve uzun kord için referans indeks değerlerini (cut – off noktaları) araştırmak için kullanılarak cut – off noktalarındaki duyarlılık ve özgüllük değerleri hwesaplandı. Belirlenen [duyarlılık, (1 – özgüllük)] noktasındaki ROC eğrisi altında kalan alan %95'lik istatistiksel güven aralığı ile elde edildi. 
Bulgular: Çalışmada toplam 618 hasta değerlendirilmiş olup 51 hastada kısa kord 20 hastada uzun kord saptandı. Kısa kord için ortalama indeks değeri 2,96 olup  normal kord için 5,36 ve uzun kord için 6,98 olarak bulundu. Kısa umbilikal kord için cut-off değeri 3,75 olup, indeks puanlaması düşünüldüğünde değer ≤3 kabul edildiğinde duyarlılık %67 özgüllük %97, değerin ≤4 olduğu durumda ise duyarlılık %92 özgüllük %80 olarak hesaplandı. Uzun umbilikal kord içinse cut-off değeri 6,25 olup, indeks değeri ≥ 6 kabul edildiğinde duyarlılık %85 özgüllük %64, değerin ≥ 6,5 olduğu durumda ise duyarlılık %75 özgüllük %78 olarak hesaplandı.
Sonuç: Umbilikal kord indeks değeri hesaplaması, term gebelerde rutin amniyon mayi ölçümü sırasında, non-invazif olarak, tek hekim tarafından yapılabilen ve intrauterin kısa ve uzun kord varlığını yüksek spesifite ve sensiviteyle tespit edebilen yeni bir ultrasonografik yöntem olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
Objective: To be able to detect the presence of short and long umbilical cord ultrasonographically in term pregnancies.
Materials and Methods: The study was performed ultrasonographically before the delivery with uncomplicated term and single pregnancies without amniotic fluid abnormalities.  Patients were excluded from the study in the presence of parameters that could affect the umbilical cord length We gave 1 point for each quadrant in which the umbilical cord ring was seen in the saggital sections, and 0.5 point for each umbilical cord ring number on the ultrasonographic saggital sections. After delivery the cord length was measured and recorded. Statistical analyzes were performed with the PASW Statistics 18 packet program and p <0.05 was considered significant. ROC curve analysis was used to investigate reference index values for short and long cords, and sensitivity and specificity values at cut-off points were calculated. The area under the ROC curve at the specified point was obtained with a 95% confidence interval.
Results: A total of 618 patients were evaluated in the study and 51 patients had short umbilical cord and 20 patients had long umbilical cord. The mean index value for the short cord was 2.96, which was found to be 5,36 for the normal cord and 6,98 for the long cord. The cut-off value for the short umbilical cord was 3.75 and when the index score was considered, when the value ≤3 was accepted, the sensitivity was calculated as 67% specificity 97% and as the value ≤4 sensitivity 92% specificity 80%. For the long umbilical cord, the cut-off value was 6.25 and sensitivity was 75% specificity 78% when the index value was ≥ 6, sensitivity 85% specificity 64%, value ≥ 6.5.
Conclusions: Umbilical cord index value calculation is a new ultrasonographic method that can be performed by a single physician non-invasively during routine amniotic fluid measurement in term pregnancies and detect intrauterine short and long cord presence with high specificity and sensivity.