İki farklı retreatment tekniğinin apikal madde çıkışı ve postoperatif ağrı üzerindeki etkinliklerinin incelenmesi
Investigation the activities of two different retreatment techniques on apical extrusion of debris and postoperative pain
Yazar: NAZAN YIRGIN AKGÜL
Danışman: PROF. DR. FARUK HAZNEDAROĞLU
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Dental aygıtlar = Dental instruments ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Endodonti = Endodontics ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy

Özet:
Bu çalışmanın amacı, retreatment için geliştirilen yeni bir Nikel-Titanyum döner alet sistemi olan R-Endo ve geleneksel el aletleri ile gerçekleştirilen retreatment işleminin, postoperatif ağrı ve apikalden madde çıkışı yönünden karşılaştırmaktır.Bu çalışma, ex vivo ve in vivo olarak iki bölümden oluşmaktadır. Ex vivo bölümde, standart koşullarda doldurulmuş, 80 adet çekilmiş insan dişi üzerinde, R-Endo (Micro-Mega, Besancon, Fransa) ve geleneksel el aletleri kullanılarak yapılan retreatment işleminin neden olduğu apikal madde çıkışı miktarı karşılaştırılmıştır. In vivo bölümde ise; önceden belirlenen kriterlere uygun retreatment gereksinimi olan 80 hasta üzerinde, R-Endo ve geleneksel el aletleri kullanılarak yapılan retreatment işleminin, 4., 8., 12., 24. saat, 2., 3., 4., 5., 6., 7. gün oluşan postoperatif ağrı şiddeti, ?Visual Analog Skala (VAS) ? ile subjektif olarak değerlendirilmiştir.Sonuçta, R-Endo ve el aletleriyle gerçekleştirilen retreatment teknikleri arasında ki ağrı insidansı yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,05). El aletleri ile retreatment yapılan gruptaki ağrı insidansı, R-Endo grubuna göre daha yüksek olmuştur. Çalışmamızda; el aletleri ile retreatment yapılan hastalardan 3'ü (%7,50), R-Endo retreatment yapılan hastalardan ise yalnızca 1'inde (%2,50) flare-up gelişmiştir. Buna göre flare-up açısından guruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p >0,05).Her iki teknikte de retreatment sırasında apikalden madde çıkışı olmuştur. Ancak R-Endo tekniğinde apikal madde çıkışı, el aletlerinin kullanıldığı guruba göre istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı bir şekilde daha az olmuştur (p<0,001). Sonuçta, bu çalışmanın koşullarında, R-Endo Nikel-Titanyum retreatment tekniğinin, klinik koşullarda, geleneksel el aletleri ile yapılan retreatment tekniğine iyi bir alternatif olabileceği değerlendirilmiştir.

Abstract:
Aim of this study is compare in terms of postoperative pain and apical extrusion of debris to hand instrumentation retreatment and R-Endo which is developed for the retreatment system with a new nickel-titanium rotary instrument.This study consists two parts that is ex vivo and in vivo section. In the ex vivo section, R-Endo and hand instrumentation retreatment process compared in apical extrusion of debris respect on 80 extracted human tooth which is filled with the standard conditions. In the in vivo section, end of the R-Endo and the retreatment process with using traditional hand instrumentation are evaluated for the 4, 8, 12, 24 hours, 2, 3, 4, 5, 6, 7 days of the postoperative pain severity on 80 patients who need retreatment and suitable according the pre-determined criteria via "Visual Analog Scale ".As a result, statistically significant difference has been found between the R-Endo and hand instrumentation techniques in the incidence of the pain (p<0.05). Incidence of the pain is higher the retreatment group with hand instrumentation group than the R-Endo group. In our study, while in 3 patients was shown the developing flare-up on the patients retreatment with hand instrumentation group (7.50%), R-Endo retreatment group was only 1 of the patients (2.50%) developing flare-up. According to the findings, no statistically significant difference was found between the groups in terms of developing the flare-up (p> 0.05).In both techniques, there was debris extrusion in the apical during the retreatment. But, apical debris extrusion was less than the R-Endo technique according to the hand instrumentation group that is statistically highly significant (p <0.001). As a result, clinically conditions in this study, the R-Endo Nickel-Titanium retreatment technique is evaluated that can be a good alternative to the traditional hand instrumentation technique.