Vestibüler hipofonksiyonlu hastalarda galvanik akım bulguları
Galvanic current findings in patients with vestibular hypofunction
Yazar: HAYRİYE İREM ERDEM
Danışman: PROF. DR. BAHRİYE ÖZLEM KONUKSEVEN
İstanbul Aydın Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Baş itme testi = Head impulse test ; Elektrikle uyarma = Electric stimulation ; Galvanik deri cevabı = Galvanic skin response ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Nöritler = Neurites ; Vestibül = Vestibule ; Vestibüler hastalıklar = Vestibular diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, etiyolojisi vestibüler nörit olan unilateral vestibüler hipofonksiyonlu olgularda ve sağlıklı bireylerde GVS uygulanarak GVS bulguları ile vHIT bulgularını karşılaştırmak hedeflenmiştir. 
Materyal ve Metod: 18-40 yaşları arasında vestibüler nörit etiyolojisi ile vestibüler hipofonksiyon tanısı almış 20 (10 kadın, 10 erkek) bireyden oluşan çalışma grubu (34,80±3,50) ile 20 (10 kadın, 10 erkek) sağlıklı bireyden oluşan kontrol grubu (34,70±2,92) olmak üzere toplam 40 birey çalışmaya dahil edilmiştir. 
Galvanik vestibüler stimülasyon cihazı (GalvaVEST, Turkey) kullanılarak, çalışma ve kontrol grubuna 1-5 mA arasında akım verilerek her bir akım şiddetinde nistagmus şiddetleri (dg/sn) değerlendirilmiştir. Çalışma grubundaki bireylerin hasta kulakları (n=20) kendi sağlam kulakları (n=20) ve kontrol grubu (n=40) ile istatistiksel analizle karşılaştırılmıştır. Çalışma grubunun nistagmus değerleri ile vHIT bulguları arasında korelasyon araştırılmıştır.
Bulgular: Unilateral vestibüler hipofonksiyonlu hastalarda, tüm akım seviyelerinde hasta kulağın nistagmus şiddeti, sağlam kulak ve kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p<0.05). 1, 2, 3, 4 ve 5 mA'de sağlam kulak ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır (p 0.05). Tüm gruplarda; 1, 2, 3, 4 ve 5 mA akım seviyelerindeki nistagmus şiddetleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır (p<0.05). Akım miktarı arttıkça nistagmus şiddetleri artmıştır. Çalışma grubunda, lezyon tarafında lateral SSK vHIT kazanç miktarı ile 5 mA'deki nistagmus şiddetleri arasında pozitif yönde, iyi düzeyde (0.78) korelasyon bulunmaktadır. vHIT kazancı arttıkça GVS uygulaması ile oluşan nistagmus şiddetinin arttığı görülmüştür. 
Sonuç: Vestibüler nöritli olgularda 5 mA GVS eşliğinde 3'ün altındaki nistagmus şiddetleri ve 4 mA GVS eşliğinde 3'ün altındaki nistagmus şiddetleri ile beraber vestibüler patoloji anamnezi olması, vestibüler hipofonksiyon açısından değerlendirilebilir. Galvanik vestibüler stimülasyon vestibüler nörit tanısında alternatif bir tanı testi olabilir.  

Anahtar Sözcükler: Galvanik Vestibüler Stimülasyon, Vestibüler Hipofonksiyon, Vestibüler Nörit, Video Head Impulse Test (vHIT)

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to compare the GVS findings and vHIT findings by applying Galvanic Vestibular Stimulation (GVS) in cases with unilateral vestibular hypofunction whose etiology is vestibular neuritis and healthy individuals.
Materials & Methods: A total of 40 individuals between the ages of 18-40 were included in the study. The study group (34.80±3.50), consisted of 20 (10 female, 10 male) individuals diagnosed with vestibular hypofunction whose etiology is vestibular neuritis and the control group (34.70±2.92) consisted of 20 (10 female, 10 male) healthy individuals.
Nystagmus intensities (dg/sec) were evaluated at each current intensity by giving a current between 1-5 mA to the study and control group using a galvanic vestibular stimulation device (GalvaVEST, Turkey). The findings of the ears with vestibular hypofunction (n=20) were compared with healthy ears of the study group (n=20) and the control group (n=40) by statistical analysis. The correlation between nystagmus values of the study group and vHIT findings was investigated.
Results: In patients with unilateral vestibular hypofunction, the severity of nystagmus in the ear with vestibular neuritis was found to be statistically significantly lower than that of the healthy ear and control group at all current levels (p<0.05). There was no statistically significant difference between the healthy ear and control group at 1, 2, 3, 4 and 5 mA levels (p>0.05). In all groups; a statistically significant difference was obtained between nystagmus intensities at 1, 2, 3, 4 and 5 mA current levels (p<0.05). As the level of current increased, nystagmus intensities increased. In the study group, there was a positive correlation (0.78) between the amount of lateral SSC vHIT gain on the lesion side and nystagmus intensities at 5 mA. It was observed that as vHIT gain increased, the severity of nystagmus caused by GVS application increased.
Conclusion: In cases with vestibular neuritis, nystagmus intensities below 3 accompanied by 5 mA GVS, nystagmus intensities below 3 accompanied by 4 mA GVS and vestibular pathology anamnesis may be evaluated in terms of vestibular hypofunction. Galvanic vestibular stimulation may be an alternative diagnostic test for vestibular neuritis. 

Keywords: Galvanic Vestibular Stimulation, Vestibular Hypofunction, Vestibular Neuritis, Video Head Impulse Test (vHIT)