Kolonoskopik polipektomi yapılan hastalarda poliplerin histopatolojik dağılımı
Histopathological distribution of the polyps in patients performed colonoscopic polypectomy
Yazar: SONER YEŞİLYURT
Danışman: DOÇ. DR. ZEYNEP KARAALİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Histopatoloji = Histopathology ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Kolon neoplazmları = Colonic neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Polipler = Polyps ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Amaç: Kolon polipleri genel olarak kolon mukozasından lümene doğru
gelişen kabarıklıkları ifade etmektedir. Çoğunlukla bir yakınmaya sebep olmaz ve
büyük çoğunluğu benign özellik gösterirken bir kısmının kanser gelişimiyle ilişkisi
tespit edilmiştir. Bu nedenle tespit edildiklerinde çıkartılması ve patolojik tanısının
konması önerilmektedir. Çalışmamızda kliniğimizde yapılan kolonoskopi sonucu
saptanan poliplerin histopatoloji sonuçlarını ortaya koymayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda son bir yılda Sağlık Bilimleri Üniversitesi,
Haseki Sağlık Uygulama Araştırma Merkezi, Gastroenteroloji Kliniği'nde 1 Ocak
2016 ve 31 Aralık 2016 tarihleri arasında kolonoskopi yapılan, polip tespit edilen ve
polipektomi gerçekleştirilen hastalar endoskopi arşiv sisteminden tarandı. Hastaların
kolonoskopik ve histopatolojik bulguları retrospektif olarak gözden geçirildi.
Bulgular: Kolonoskopi raporlarına göre toplam 320 kolonoskopi yapılan
hastanın 125 inde polip tespit edildi (%39). Dışlama kriterleri sebebiyle 49 hasta
çalışmaya alınmadı. Çalışmaya alınan toplam 54 hastanın 29'u (%53,7) erkek ve 25'i
(%46,3) kadındı. Hastaların ortalama polip sayısı 1,44±0,69 olarak izlendi.
Çoğunlukla polipler çıkan kolonda görüldü (%28,2). Poliplerin 42'si (%53,8) tubuler
adenom, 14'ü (%17,9) hiperplastik polip, 9'u (%11,5) normal epitel, 5'i (%6,4)
tubulovillöz adenom, 3'ü (%3,8) inflamatuvar polip, biri (%1,3) serrated ve 4'ü
(%5,1) diğer idi. Tek polibi olan hastaların poliplerinin %42'si rektosigmoid bölgede
iken multipl polibi olanlarda bu oran %21 idi ve benzerdi (p=0,054). Tek polibi olan
hastaların poliplerinin %47'sinde malignite potansiyeli varken multipl polibi
olanlarda bu oran %73 idi ve multipl polibi olanlarda malignite potansiyeli daha
yüksekti (p=0,016). Dimunitif poliplerin %46,7'sinde displazi var iken dimunitif
olmayan poliplerde bu oran %55,6'ya yükselmekte idi. (p=0,508).
Sonuç: Bu çalışmada endoskopi ünitemizde 1 sene boyunca çeşitli nedenlerle
kolonoskopi yapılan hastalarımızdaki kolon poliplerinin prevalansı, lokalizasyonu ve
histolojik sonuçları ortaya konmuştur. Çalışmamız, retrospektif ve göreceli olarak az
sayıda hasta ile yapılmakla beraber genel olarak sonuçlar mevcut literatür ile uyumlu
çıkmıştır.

Abstract:
Aim: Colon polyps generally represent the bulge from the colon mucosa
towards the lumen. Mostly it does not cause a complaint, and when a large majority
is benign, some have been found to be associated with cancer development. For this
reason, removal and pathological diagnosis is recommended when they are
detected. We aimed to reveal the results of histopathology of the polyps detected in
the colonoscopy result in our clinic.
Materials and Methods: The aim of our study was to evaluate the
colonoscopic and histopathological findings of the patients who underwent
colonoscopy and polypectomy after polyp detection in Saglik Bilimleri University,
Haseki Health Application Research Center, Gastroenterology Clinic in the last year.
Patients who admitted to our clinic between the dates of January 01st, 2016 and
December 31st, 2015 were included in the study.
Results: According to colonoscopy reports, a total of 320 colonoscopies were
performed and 125 polyps were detected in the patient (39%). 49 patients were
excluded from the study. Twenty-nine of the 54 patients (53.7%) were male and 25
(46.3%) were female. The mean number of polyps in the patients was 1.44 ± 0.69.
Mostly polyps were seen in the ascending colon (28,2%). Tuberculous adenoma in 42
(53.8%), hyperplastic polyp in 14 (17.9%), normal epithelium in 9 (11.5%),
tubulovillous adenoma in 5 (3.8%) were inflamed polyp, one was serrated (1.3%) and
the other was 4 (5.1%). 42% of the polyps of patients with single polyp were in the
rectosigmoid region, while those with multiple polyp were 21% (p = 0.054).
Malignant potential was found in 47% of polyps of patients with single polyp, which
was 73% in those with multiple polyps and higher in malignancy potential with
multiple polyp (p = 0.016). Dysplasia was present in 46.7% of the dimunitive polyps,
whereas this proportion increased to 55.6% in the non-diminutive polyps (p = 0.508). 
Conclusion: Our study was retrospective and performed with relatively a
few sample group. Therefore, a randomized prospective and retrospective studies
involving a greater number of patients would be appropriate to obtain more
accurate results that would affect current clinical practice in selected cases (28.2%).
Tuberculous adenoma in 42 (53.8%), hyperplastic polyp in 14 (17.9%), normal
epithelium in 9 (11.5%), tubulovillous adenoma in 5 (3,8%) were inflammatory
polyps, one (1,3%) serrated and 4 (5,1%) were other