Tonsillektomi olmuş çocuklarda serum D vitamini düzeyleri ve gen polimorfizmleri
Plasma vitamin D levels and gene polymorphisms among children with tonsillectomies
Yazar: SALİH AYDIN
Danışman: PROF. DR. İSMET ASLAN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Palatin tonsil = Palatine tonsil ; Polimorfizm-genetik = Polymorphism-genetic ; Tonsillektomi = Tonsillectomy ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency ; Çocuklar = Children

Özet:
Çalışmamızın temel amacı sık tonsillit geçiren çocuklarda altda yatan immunolojik etyoloji araştırmaktır. D vitaminin aktif formu ( vitamin D3) immun sistemin bütün hücrelerinde (lenfosit, makrofaj, dendritik hücre, antijen sunan hücreler?vb) inhibisyon ve stimulasyon şeklinde düzenleyici rol oynar. D vitamini özellikle tonsila palatinanın içine giren bakterinin sitokinler aracılığı ile öldürülmesinde temel rol oynar.Tonsillektomi olmuş çocuklarda ve sağlıklı çocuklarda serum D vitamini düzeyini ölçümü ve serum D vitamini ile ilgili olan vitamin D reseptör polimorfizmlerini (APA 1, TAQ 1, FOK 1) araştırdık. Bu amaçla İstanbul Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz kliniğinde sık tonsillit nedeniyle tonsillektomi olan 2-12 yaş arası ek hastalığı olmayan çocuklardan kan örnekleri aldık. Kontrol grubunu ise İstanbul Tıp Fakültesi pediatri kliniği sağlam çocuk polikliniğine başvuran 2-12 yaş arası kronik hastalığı olmayan, D vitamini kullanmayan, ameliyat hikayesi olmayan, sık infeksiyon geçirmeyen tamamen sağlıklı bireylerden seçtik.Alınan kan örnekleri İstanbul Tıp Fakültesi Deneysel Tıp Araştırma Merkezinde çalışılarak hasta ve kontrol grubunun serum 25 hidroksi D vitamini düzeyleri ve vitamin D reseptor genotipleri (AA, Aa, aa, TT, Tt, tt, FF, Ff, ff) elde edildi. Bu sonuçlar SPSS 13.0 istatistik proğramı değerlendirildi.Çalışmamızda, tonsillektomi olan grupla tonsillektomi olmayan sağlıklı grubun serum 25 hidroksi D vitamini ölçümlerini karşılaştırdık. Sonuçlarda P değerini ( p < 0,001 ) istatiksel olarak ileri derecede anlamlı bulduk.Tonsillektomi olan çocuklarda kardeş, anne-baba, akraba da tonsillektomi olanların tüm genotipleri ile olan karşılaştırmada sadece akrabada tonsillektomi olma ve `'Aa'' ve `'aa'' genotipi ile tonsillektomiyi istatiksel olarak anlamlı bulduk.Sunduğumuz çalışmada Türk toplumunda ilk kez bu kadar geniş seride 105 sağlıklı bireyin vitamin D reseptör genotiplerini (Apa 1, Taq 1 ve Fok 1 ) ortaya koyduk. LiteratürdeIVilk kez tonsillektomi olan bireylerde vitamin D reseptör gen polimofizmleri ve serum D vitamini seviyelerini inceledik. Tonsillektomi olan çocuklarda tonsillektomi olmayan sağlıklı bireylere göre D vitamini seviyesinin çok ciddi miktarda düşük bulduk. Gelecekte tonsillektomi olan ve serum D vitamini düzeyleri ölçülen çocukların çok daha fazla rakamlara ulaşması bu hipotezimi daha ileri noktalara taşıyacaktır.

Abstract:
The aim of our study is to investigate immunologic etiology of recurren tonsillitis episodes in children. Active form of vitamin D (vitamin D3) plays a critical role on immune system via inhibition and stimulation. Specifacally, vitamin D crucial role at killing bacteria who penetrating palatine tonsilsWe studied plasma vit-D levels and associated vit-D receptors polimorfisms(APA1, TAQ1, FOK1)at healthy children and children with tonsillectomies. We took blood samples from children otherwise healthy wwhom have gone tonsillectomies due to recurrent tonsillitis episodes, whit age range 2-12 years. We took control group from pediatric department healthy children age range between 2-12 years without any chronic disease and no history of vit-D usage, no previous history of operationBlood samples analyzed at İstanbul Univ, the Medical Faculty, DETAM and plasm a 25 OH2 D-vit levels and D-vit. Receptor genotypes were calculated at patient and control groupIn our study, we compaired the serum levels of 25 OH2 D-vit of tonsillectomized patients and healthy children. We found that the P value was 0,001. This was the first study, with high number of healthy people (105), we determined D-vit receptor genotypesWe found that D-vit levels of children with tonsillectomy seriously lower than children without tonsillectomy. In the future if there will be more investigations about D-vit levels at tonsillectomy patients, we can get much more certain results.