Kronik ürtikerli çocuk hastaların klinik ve etiyolojik olarak  değerlendirilmesi
Evaluation of clinical characteristics and etiology of children with chronic urticaria
Yazar: DİLEK AZKUR
Danışman: PROF. DR. CAN NACİ KOCABAŞ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Çocuk Sağlığı ve Has. Hematoloji Onkoloji Eğt. Arş. Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Allerjisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2014
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology
Dizin: Deri testleri = Skin tests ; Helicobacter pylori = Helicobacter pylori ; Otoimmün hastalıklar = Autoimmune diseases ; Otoimmünite = Autoimmunity ; Çocuklar = Children ; Ürtiker = Urticaria

Özet:
Giriş: Ürtiker, deride aniden gelişen, kaşıntılı, geçici plak ve/veya anjioödem ile
karakterize heterojen bir grup hastalıktır. Ürtiker geniş bir klinik spektrum gösterir.
Semptomların hemen her gün altı haftadan uzun sürmesi kronik ürtiker (KÜ) olarak
tanımlanır. Çocukluk çağında kronik ürtikerin klinik özellikleri ve etiyolojileri ile ilgili
çalışmalar az sayıdadır.
Yöntem: Son dört yıl içinde (2010-2014) 18 yaş altındaki kliniğimizde kronik ürtiker
tanısıyla izlenen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalarının
sosyodemografik özellikleri, kişisel ve ailesel alerjik/otoimmün hastalık öyküsü,
hastalığın süresi, eşlik eden semptomlar, fizik muayene bulguları ve etiyolojiye
yönelik yapılan tetkikler yönünden hastane kayıtları incelendi.
Bulgular: Değerlendirmeye alınan 187hastanın, 112'sinde (%59,9) kronik spontan
ürtiker, 72'sinde (%38,5) fiziksel ürtiker (% 29,4'nde semptomatik dermografizm,
%8,0'inde soğuk ürtiker, %1,0'nde solar ürtiker) ve üçünde (%1,6) diğer ürtiker tipleri
(%1,0 kolinerjik ürtiker ve %0,5'inde akuajenik ürtiker) mevcuttu. Hastaların 74'ü
(%39,6) erkek olup yaş ortalaması 10,0 ±4,5 yıldı. Hastaların 78'inde (%41,7) eşlik
eden anjioödem vardı. Hastaların 23'ünde (%12,3) astım, 25'inde (%13,4) rinit,
sekizinde (%4,3) egzama, üçünde (%1,6) besin alerjisi vardı. Kronik spontan ürtikerli
hastaların etiyolojiye yönelik yapılan değerlendirmelerinde %32,7 üre nefes testi 
pozitifliği, %9,7 deri prik testinde duyarlılık,%6,6 tiroid otoantikor pozitifliği, %3,6
anti-nükleer antikor pozitifliği, %6,3 parazitoz saptandı. Kronik spontan ürtikeri olan
81 hastaya OSDT yapıldı ve 43 hastada (%53,0) pozitiflik saptandı. OSDT pozitif ve
negatif gruplar arasında klinik ve laboratuvar bulguları (yaş, cinsiyet, semptom süresi,
anjioödem, akut faz reaktanları, otoantikorlar, üre nefes testi ve deri prik testinde
alerjik duyarlanma) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.
Sonuç: Çocukluk çağında görülen kronik ürtikerli hastaların büyük bölümünü kronik
spontan ürtikerli hastalar oluşturmaktadır. Bu hastaların yarısında otolog serum deri
testi ile otoimmünite saptanmaktadır. Bunun yanı sıra fiziksel ürtiker özelikle
semptomatik dermografizm çocukluklarda sık görülmektedir.

Abstract:
Background: Urticaria is a heterogeneous group of disorders characterized by the
sudden development of pruritic transient dermal wheals and/or angioedema. Urticaria
shows wide spectrum of clinical situation. Chronic urticaria (CU) is described as daily
or almost daily exhibition of symptoms lasting for more than 6 weeks. There is a little
information about the clinical characteristics and etiology of CU in children.
Methods: All children aged ≤18 years, diagnosed with CU during a 4-year period
(2010-2014) were analyzed retrospectively. The medical record of the CU patients
were evaluated for sociodemographic characteristics of the patients, the personal and
family history of allergy/autoimmune disease, duration of disease, accompanying
clinical symptoms, physical findings and laboratory investigations.
Results: Among the 187 study patients 112 (59.9%) had chronic spontaneous urticaria
(CSU), 72 (38.5%)physical urticaria (29.4% symptomatic dermographism, 8.0% cold
urticaria, 1.0% solar urticaria) and 3 (1.6%) other urticaria types (1.0% cholinergic
urticaria and 0.5% aquagenic urticaria). Seventy four (39.6%) patients were male and
the mean age was 10,0 ±4,5 years. Seventy eight children (41.7%) had CU with
angioedema. The frequencies of asthma, rhinitis, atopic eczema and food allergy were,
12.3%, 13.4%, 4.3% and 1.6%, respectively. In CSU patients 32.7% were positive for
urea breath test and 9.7% had skin prick test sensitivity, 6.6% had thyroid
autoantibody, 3.6% had anti-nuclear antibody, 6.3% had parasites in the stool.
Autologous serum skin test (ASST)was positive in 43 (53.0%) of 81 patients with
chronic spontaneous urticaria. There were no differences in clinical or laboratory
parameters (age, gender, symptom duration, angioedema, acute phase reactants, 
autoantibodies, urea breath test and skin prick test,) between patients with positive and
negative ASST.
Conclusion: Chronic spontaneous urticaria is constituted majority of patients with
chronic urticarial in childhood. Autoimmunity is determined with ASSTin half of these
patients. In addition, symptomatic dermographismis the most common physical
urticarial in childhood.