Nöral tüp defektli yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi
Evaluation of newborn baby with neural tube defect
Yazar: KEMALETTİN KAHRAMAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İLYAS YOLBAŞ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Hidrosefali = Hydrocephalus ; Nöral tüp defektleri = Neural tube defects

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada nöral tüp defekti (NTD) ile doğan bebeklerin yeni 
doğan kliniğine yatırılması, yatırılırken ek hastalıkları, klinik durumları, laboratuvar 
durumları, görüntüleme sonuçları, geçirdiği ameliyatlar, yattığı süre, maliyet vb. 
özellikler açısından değerlendirildi. 
Gereç ve Yöntem: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Çocuk 
Sağlığı ve Hastalıkları Yenidoğan kliniğine Aralık 2009- Aralık 2013 tarihleri 
arasında, nöral tüp defektleri hastalık grubu tanıları ile yatan 192 yeni doğan hastanın 
dosyaları geriye dönük olarak araştırıldı. 
Bulgular: Çalışmadaki 192 olgunun 97‟si (%50,5) erkek, 95‟i (%49,5) kızlardan 
oluşmaktaydı. Hasta annelerinin gestasyon yaş ortalaması 36,1±3,1 hafta, doğum 
ağırlığı 2706±710,39 gram, anne yaş 28,4±6,26 yıl annelerin yaşayan çocuk sayısı 
3,27±2,116 olarak bulundu. Doğum şekillerine bakıldığında olguların 133‟ü (%71,5) 
sezaryen doğum ve 53‟ü (%28,5) normal spontan vaginal doğum idi. Doğum 
yerlerine bakıldığında D.Ü.T.F hastanesinde 124 (%64,6), başka hastanede doğum 
67 (%34,9) ve evde doğumların 1 (%0,5) olarak bulundu. Gebelikteki fetüs sayısı 
184 (95,8) tek fetus ve 7 (3,6) çoğul gebelik olarak bulundu. Annelerinin çalışma 
durumlarına bakıldığında 153 (%91,1) ev hanımı, 15 (%.9) çalışan olarak bulundu. 
Matürite durumlarına bakıldığında 86 (%46,73) miad, 98 (%53,26)‟i prematüre 
olarak doğduğu ve postmatür hasta olmadığı görüldü. Doğumda sonra 77 (%44) 
hastada solunum zorluğu olduğu ve bu nedenle pozitif basınçlı ventilasyon 
uygulandığı tesbit edildi. Olgulara en sık eşlik eden hastalıklar; prematürite, 
hipotiroidi ve yenidoğan sarılığı olduğu görüldü. Spinal seviyeli nöral tüp defektli 
hastaların birinde defekt yerleşimi servikal bölge idi. Kranyal yerleşimli hastalardan 
ikisi frontal bölge yerleşimli idi. Kranyal görüntüleme olarak BT çekilen toplam 105 
hastadan 101‟in de hidrosefali saptandı. Diğer görüntülemeler ve klinik bulgular ile 
toplam hidrosefali tanılı hasta sayısı ise 152 olarak bulundu. Transtorasik 
ekokardiyografisi çekilen 29 hastada en sık görülen patolojik bulgular 17 hastada 
(%58,62) ASD ve 12 hastada (%41,37) PDA idi. BT kullanılarak kranyal 
ultrasonografi ve MR ile en sık korpus kallozum disgenezisi/agenezisine sahip 22 
hasta (%57,89) tespit edildi.  
Yattığı süre içerisinde Olguların 58‟i (%30,2) vefat ile sonuçlandı. Olgular ortalama 
21,14±20,19 gün yatarken, hasta başı maliyet ise ortalama 15050 ±17629 Türk lirası 
olarak hesaplandı. 
Sonuç: Doğum öncesi folik asit desteği ile engellenebilen nöral tüp defekti solunum 
sistemi problemleri, kardiyak anomaliler, MSS anomalileri, endokrin sistem 
problemleri gibi birçok sistemi etkileyen hastalık ve komplikasyonlarla beraber 
olabilmektedir. Bu Olguların hastaneye yatış süresi ve maliyetleri ciddi ekonomik 
yük oluşturmaktadır. 
Anahtar Kelimeler: Nöral Tüp Defekti, Hidrosefali, Yenidoğan, Bebek

Abstract:
introduction and Purpose: In this study, hospitalization of infants born with 
neural tube defects (NTD) in a neonatal clinic was evaluated in terms of factors such 
as comorbidities, clinical status, laboratory conditions, imaging results, surgeries 
underwent, length of stay, cost, and so on. 
Material and Method: The files of 192 newborn patients hospitalized with 
diagnosis of neural tube defects disease group in Dicle University Faculty of 
Medicine (DUFM) Research Hospital, Child Health and Diseases Neonatal Clinic 
between December 2009 and December 2013 were studied retrospectively. 
Results: Of the 192 patients in the study, 97 (50,5%) were male and 95 
(49,5%) were female. The mean gestational age of mothers of the patients was 36,1 ± 
3,1 weeks, birth weight was 2706 ± 710,39 grams, maternal age was 28,4 ± 6.26 
years, and number of living children of mothers was 3.27 ± 2.116. Looking at the 
types of giving birth, 133 (71,5%) were cesarean delivery, and 53 (28,5%) were 
normal spontaneous vaginal delivery. Of the birth locations, 124 (64,5%) were in 
DUFM hospital, 67 (34,9%) were in other hospitals, and 1 (0,5%) was at home. The 
number of fetuses during pregnancy was 184 (95,8%) singletons, and 7 (3,6%) were 
found to be multiple gestations. On the employment status of the mothers, 153 
(91,1%) were housewife, and 15 (.9%) were found to be employed. Looking at the 
maturity status, 86 (46.73%) were at term, 98 (53.26%) were premature and there 
was no postmature patient. After birth, 77 (44%) patients had positive pressure 
ventilation applied because of difficulty in breathing. The most frequent 
comorbidities were the premature birth, hypothyroidism and neonatal jaundice. The 
defect was in the cervical region in one of the patients with spinal-level neural tube 
defect. Two of the patients with cranial localization had a frontal localization. 
Hydrocephalus was identified in 101 out of 105 patients in cranial CT imaging. And, 
the total number of patients diagnosed with hydrocephalus through other imaging 
techniques and clinical findings were found to be 152. The most common 
pathological findings in the 29 patients who had transthoracic echocardiography was 
ASD in 17 patients (58.62%), and PDA in 12 patients (41.37%). Based on the CT,  
V 
cranial ultrasonography and MRI findings, corpus callosum dysgenesis/agenesis was 
found to be the most common, in 22 (57.89%) patients. Of the patients, 58 (30,2%) 
died during hospitalization. The mean length of stay of the patients was 21.14±20.19 
days, and the mean cost per patient was calculated as 15050 ±17629 Turkish Liras. 
Conclusion: Neural tube defects can be prevented by folic acid supplement 
before birth, and these defects may lead to diseases and complications that affect 
many systems such as the respiratory system problems, cardiac anomalies, CNS 
anomalies, endocrine system problems. The length of stay and cost of these patients 
constitute a serious economic burden. 
Keywords: Neural Tube Defects, Hydrocephalus, Newborn, Infant