Acil serviste maksillofasiyal bilgisayarlı tomografi çekilen travma hastalarında klinik bulgular ile  bilgisayarlı tomografi sonuçları arasındaki ilişkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of the relationship between maxillofacial   computed tomography results and clinical findings in maxillofacial trauma patients WHO scanned  computed tomography in emergency department
Yazar: UĞUR GÜLÖKSÜZ
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET AKİF KARAMERCAN
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Maksillofasiyal yaralanmalar = Maxillofacial injuries ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Maksillofasiyal yaralanmalar, acil servise travma ile başvuran hastaların %25'inde görülen, önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Bu çalışmadaki amacımız Wisconsin Kriterleri'nin etkinliğini ve diğer klinik bulguların maksilofasiyal BT sonuçları ile arasındaki ilişkiyi incelemektir.
Çalışma retrospektif olarak yapılmış olup, 16/07/2010-15/07/2015 tarihleri arasında acil servise travma nedeniyle başvuran ve maksillofasiyal+kraniyal BT çekilmiş olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, kan alkol düzeyi, GKS, AVPU skalası, yaralanma mekanizması, geçirilmiş kraniyal-servikal operasyon ya da yaralanma öyküsü, bilinç kaybı olup olmaması, emniyet kemeri ve kask kullanıp kullanılmaması, fizik muayene bulguları ve maksillofasiyal, kraniyal ve servikal BT sonuçları incelendi.
Araştırma verilerine göre; başvuru sırasında bilinç kaybı ve kraniyal patoloji ile maksillofasiyal kırık arasında anlamlı ilişki saptandı. Eşlik eden servikal patoloji, entübasyon durumu, emniyet kemeri, kask kullanımı ile maksillofasiyal kırık arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Wisconsin Kriterleri'nden GKS<14, kemikte basamaklanma veya instabilite, periorbital kontüzyon ve maloklüzyon ile maksillofasiyal kırık arasında anlamlı ilişki bulunmuşken, diş kaybı anlamlı değildi. Bakış kısıtlılığı, zigoma ve maksiler kemik üzerinde hassasiyet gibi bazı fizik muayene bulguları maksillofasiyal kırıkla ilişkili bulundu. Wisconsin Kriterleri'nin sensitivitesi %78,1 iken, klinik olarak önemli olan patolojileri saptayamama oranı %12,6 bulundu.
Wisconsin Kriterleri'nin çoğu maksillofasiyal BT endikasyonlarını belirlemede kullanışlı gibi görünse de, Wisconsin Kriteleri'nin bu amaç için tek başına kullanımları uygun görünmemektedir. Anlamlı bulunan muayene bulguları ya da bilinç kaybı gibi klinik bulguların eklenmesi ile Wisconcin Kriterleri'nin revize edilmesi gereklidir.

Abstract:
Maxillofacial injuries, accounts 25% of all trauma patients admitted to the emergency clinics, and they are important cause of morbidity and mortality. The aim of this study was to examine the effectiveness of Wisconcin Criteria and the relationship between other clinical manifestations and maxillofacial CT results.
The study was conducted retrospectively and patients were included to the study if they admitted emergency department with trauma and underwent maxillofacial and cranial CT between July 16,2010, and July 15, 2015. Age, gender, blood alcohol level, Glasgow Coma Scale (GCS), AVPU scale, mechanism of injury, previous cranial-cervical surgery or injury history, loss of consciousness, seat belt and helmet use, physical examination findings and maxillofacial, cranial and cervical CT scan results were examined.
Our study results were revealed significant association between maxillofacial fractures, and loss of consciousness - crainial injuries. Although there was a strong correlation with maxillofacial fractures and, the components of Wisconsin Criteria as; GCS<14, bone step-off or instability, periorbital contusion and malocclusion; there were no correlation with tooth loss. Some clinical findings such as vision impairment, zygomatic and maxillary bone tenderness associated with maxillofacial bone fractures. While the sensitivity of Wisconsin Criteria was calculated as 78,1%, the incidence rates of missed injuries was 12,6%. 
Although most of the components of Wisconcin Criteria were supposed to be useful to determine maxillofacial CT indications, the sole usage is not adequate. Wisconsin Criteria might be revised by adding statistically significant signs/symptoms such as loss of consciousness and/or other physical examination findings.