Kliniğimizde ameliyat edilen karaciğer kist hidatik hastalarında safra fistülünün gelişmesinde etkili olan faktörlerin araştırılması
Investigation of the factors affecting the development of bile fistula in patients with liver cyst hydatidosis treated at our clinic
Yazar: MEHMET GÜMER
Danışman: YRD. DOÇ. DR. YUSUF YÜCEL
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Anahtar Kelimeler: Kist Hidatik, Safra Fistülü, Karaciğer, Safra Kaçağı
AMAÇ: Karaciğer kist hidatik hastalarında ameliyat sonrasında oluşan safra fistüllerinin gelişmesine etki eden faktörlerin araştırılarak kist hidatik hastaları değerlendirilirken hangi hastada safra fistülü oluşabilceğini öngörmek, ona göre tedavi ve takip planı yapılması amaçlanmıştır.

YÖNTEM: Ocak 2016 ile Temmuz 2017 arasında Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi kliğinde ameliyat edilen yaşları 14 ile 77 arasında değişen toplam 55 adet karaciğer kist hidatik hastası değerlendirilmeye alınmıştır. Vakalarda cerrahi teknik olarak parsiyel kistektomi ile birlikte drenaj uygulanmıştır. Safra fistülü gelişmesine etki eden faktörler içerisinde yaş, cinsiyet, karaciğer kistin büyüklüğü, kistin lokalizasyonu, kistin evresi (garbi sınıflaması kullanıldı), preoperatif albendezol medikasyonu,  ek hastalık (DM alındı), kistin sayısı,  senkron kist (karaciğer dışında kist varlığı) ve preoperatif albumin değerleri bağımsız değişkenler olarak değerlendirilmiştir. 

BULGULAR: Hastaların % 25.5'inde safra kaçağı bulunmuştur. Safra kaçağı olanların %50'si 3. evre kistte görülmekle birlikte safra kaçağı olmayan hastaların %41.6'sı 1. evrede görülmüştür. Yani erken evre kistlerde kaçak oranı düşükken, ileri evre kistlerde kaçak oranı yüksektir. Safra kaçağı olan hastaların ortalama kist sayısı safra kaçağı olmayanlara göre anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Safra kaçağı bulunan hastaların toplam dren miktarı safra kaçağı olmayan hastalara göre yüksek bulunmuştur.

SONUÇ: Sonuç olarak, ileri evre kistlerde ve kist sayısı daha fazla olanlarda safra kaçağı gelişme ihtimali yüksektir. Bununla birlikte safra kaçağı gelişen hastalarda drenden fazla miktarda mai geldiği saptanmıştır.

Abstract:
AIM: The aim of this study was to predict which patients will develop bile fistula when hydatid cyst hydatid disease is evaluated by investigating the factors affecting the development of bile fistula in liver cyst hydatid disease patients.

METHODS: Between January 2016 and July 2017, a total of 55 liver cyst hydatid patients aged between 14 and 77 years who underwent surgery at Harran University Medical Faculty Hospital General Surgery Clinic were evaluated. Drainage was performed with partial cystectomy as a surgical technique in the cases. Factors affecting the development of biliary fistula include age, gender, liver cyst size, cystine location, cystic phase (using garbage classification), preoperative albendezol medication, additional disease (DM), cystine number, synchronous cyst (presence of cyst outside the liver) albumin values were evaluated as independent variables.

RESULTS: 25.5% of patients were found to have biliary leakage. Fifty percent of bile leakage cases were found in the third stage of the cyst, while 41.6% of the biliary leakage were in the first stage. That is, while the rate of leakage in early stage cysts is low, the rate of leakage in advanced stage cysts is high. The mean number of cysts in biliary leakage patients was significantly higher than that of bile ducts. The total drainage of patients with biliary leakage was found to be higher than those without biliary leakage.

CONCLUSION: As a result, biliary leakage is more likely to develop in advanced cysts and high number cysts. However, it has been found that the biliary leakage patients develop more intraabdominal mai.

KEYWORDS: Cyst Hydatid, Bile Fistula, Liver, Biliary Leakage