İç hastalıkları servisimizde mikroanjiopatik hemolitik anemi tanısı ile yatırılarak takip ettiğimiz hastaların retrospektif analizi
Retrospective analysis of patients who we followed with the diagnosis of microangiopathic hemolithic anemia in our internal diseases service
Yazar: DENİZ İNCAMAN
Danışman: DOÇ. DR. ÖMÜR TABAK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Anemi = Anemia ; Anemi-hemolitik = Anemia-hemolytic ; İç hastalıkları = Internal medicine

Özet:
Giriş: Mikroanjiopatik hemolitik anemiler (MAHA) oldukça nadir görülen ve tedavi
edilmediğinde mortal seyreden bir grup hastalığa verilen isimdir. 
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız; trombositopeni saptanan ve özellikle de end-organ
tutulumu olmayan hastalarda ayırıcı tanıda MAHA'nın hatırlanması gerekliliğini
vurgulamaktır.Aynı zamanda erken tanı ve tedavide mortalite oranının düştüğünü
gösterebilmektir.
Gereç ve yöntem: Eylül 2017- mayıs 2019 tarihlerinde arasında iç hastalıkları
servisinde tanısı koyularak takip ve tedavi edilen vakaları retrospektif olarak
inceledik.Tanı kriterlerine uyan toplam 15 hasta çalışmaya alındı.Hastaların E/K
oranı 8/7 (% 53.3/46.6) ve yaş ortalaması 46.8 (25-79) bulundu.Hastaların etyolojik
sınıflandırılması sonucu; 8 hasta (%53.3) TTP olarak, 4 hasta (%26.6) vitamin b12
eksikliğine bağlı, 1 hasta sistemik lupus eritamatozus (%6.6), 1 hasta (%6.6)
atipik hemolitik üremik sendrom ve1 hasta (%6.6) da ilaç ilişkili MAHA olarak
değerlendirildi.Hastalardan, ilk başvuruda; tam kan sayımı, sedimentasyon, periferik
yayma, direkt coombs, CRP,  koagülasyon testleri ve biyokimyasal tetkikler
çalışıldı.Ayrıca, her plazmaferez işleminden önce ve sonra; tam kan sayımı, üre,
kreatin, LDH, indirek bilirubin düzeyleri bakıldı. 
Sonuç: Çalışmaya alınan 15 hastadan 11 hastanın (%73.3) iyileşme, 1 hastanın
(%6.6) taburculuktan sonra exitus, 3 hastanın (%20) izlemi esnasında exitus olduğu
tespit edildi.

Abstract:
İntroduction: Microangiopathic hemolytic anemia (MAHA) is a group of patients 
with a  mortality that is rarely treated untreated. 
Aim: Our aim is to emphasize the need to recall the MAHA in differential diagnosis
of patients  with thrombocytopenia, especially those with end-organ involvement,
which are presented in this study.At the same time to show that the rate of mortality
in early  diagnosis and treatment has decreased.
Materials and methods: We retrospectively reviewed the  cases that were diagnosed
and treated and treated in the Internal Medicine Service between september 2017
and may 2019.A total of 15 patients were included in the study.The mean age of the
patients was 8/7 (53.3/46.6) and the mean age was 46.8(25-79).As a result of
etiological classification of patients; 8 patients (53.3%) had TTP, 4 patients (%26.6 )
had vitamin b12 deficiency, 1 patient had systemi lupus erythematosus( %6.6), 1
patient (%6.6) was associated with complement, 1 patien  (%6.6) had drug-
releated.From patients, first application; complete blood count, sedimentation,
peripheral smear, direct coombs, CRP, coagulation tests and biochemical tests were
performed.Also, before and after each plasmapheresis treatment; Complete blood
count, urea, creatine, LDH, indirect bilirubin levels.As a result of; the 15 patients
included in thestudy, 11 patients (73.3%) were recovered, 1 patient (6.6%) died after
discharge, and 3 patients (20%) died during follow-u.