Acil laparotomi yapılan hastalarda preoperatif psoas kası indeksi ve serum parametreleri kullanılarak nütrisyonel durumun değerlendirilmesi ve postoperatif mortalite/morbidite üzerindeki etkilerinin araştırılması
Evaluation of nutritional status using preoperative psoas muscle index and serum parameters in patients undergoing emergency laparotomy and investigation of its effects on postoperative mortality/morbidity
Yazar: AHMET AŞKAR
Danışman: PROF. DR. OSMAN BARAN TORTUM
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Giriş ve Amaç:
Acil laparotomiler, cerrahi kliniklerde sıkça uygulanan ve yüksek mortalite ile morbidite oranlarına sahip operasyonlardır. Sarkopeninin cerrahi hastalarda kötü prognozla ilişkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu çalışmanın amacı, acil laparotomi uygulanacak hastalarda preoperatif batın tomografisi kullanarak İskeletsel Kas İndeksi, Psoas Kas İndeksi ve serum parametreleri ile beslenme durumunu değerlendirmek ve bunun postoperatif mortalite ve morbidite üzerindeki etkilerini araştırmaktır.
Yöntem ve Gereçler:
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda 2022-2023 tarihleri arasında travma dışı nedenlere bağlı acil laparotomi yapılmış olan erişkin yaş grubundaki hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların sarkopeni durumları, preoperatif batın görüntülemelerinden iskeletsel kas indeksi ve psoas kas indeksi hesaplanarak değerlendirilmiştir. Beslenme durumları ise preoperatif kan tetkiklerinden Prognostik Nütrisyonel İndeks hesaplanarak belirlenmiştir. Postoperatif süreçte hastalar takip edilmiş, morbidite ve mortalite olayları kaydedilmiş ve yapılan ölçümlerin postoperatif morbidite ve mortalite ile ilişkisi araştırılmıştır.
Bulgular:
Yapılan korelasyon analizinde, düşük İskeletsel Kas İndeksi değeri ile mortalite (OR=2,794, p=0,0023) ve postoperatif sepsis (OR=4,790, p=0,008) arasında; düşük Psoas Kası İndeksi değeri ile mortalite (OR=3,661, p=0,004), postoperatif sepsis (OR=8,593, p=0,001), re-operasyon (OR=4,011, p=0,0016) ve renal yetmezlik (OR=3,677, p=0,037) arasında; ve düşük Prognostik Nütrisyonel İndeks değeri ile mortalite (OR=5,502, p<0,0001), postoperatif sepsis (OR=3,401, p=0,038), cerrahi alan enfeksiyonu (OR=3,309, p=0,039) ve re-operasyon (OR=3,971, p=0,008) arasında anlamlı ilişkiler bulunmuştur.
Sonuçlar:
Acil laparotomilerde preoperatif sarkopeni ve beslenme durumunun değerlendirilmesi, postoperatif mortalite ve morbidite riskini tahmin etmede önemli bir rol oynar. Çalışmamız, kırılganlığın yüksek postoperatif mortalite ve morbidite ile ilişkili olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: İskeletsel Kas İndeksi, Psoas Kası İndeksi, Prognostik Nütrisyonel İndeks, Morbidite, Mortalite

Abstract:
Aim:
Emergency laparotomies are procedures associated with high mortality and morbidity rates. Sarcopenia has been linked to a poor prognosis in surgical patients. In this study, we aim to assess the nutritional status of patients undergoing emergency laparotomy by utilizing preoperative abdominal tomography and serum parameters. Additionally, we investigate the impact of these factors on postoperative mortality and morbidity.
Material And Methods:
Patients who underwent emergency laparotomy for non-traumatic reasons at the Department of General Surgery, Cerrahpaşa Medical Faculty, between 2022 and 2023 were included in the study. Sarcopenia was assessed by measuring the Skeletal Muscle Index and Psoas Muscle Index from preoperative abdominal tomography scans. The Prognostic Nutritional Index was calculated from preoperative blood tests. Patients were monitored throughout the study, and morbidity and mortality events were recorded.
Results:
Correlation analysis revealed significant associations between low Skeletal Muscle Index and mortality (OR=2,794, p=0,0023) and postoperative sepsis (OR=4,790, p=0,008); low Psoas Muscle Index and mortality (OR=3,661, p=0,004), postoperative sepsis (OR=8,593, p=0,001), reoperation (OR=4,011, p=0,0016), and renal failure (OR=3,677, p=0,037); and low Prognostic Nutritional Index and mortality (OR=5,502, p<0,0001), postoperative sepsis (OR=3,401, p=0,038), surgical site infection (OR=3,309, p=0,039), and reoperation (OR=3,971, p=0,008).
Conclusion:
Evaluating preoperative sarcopenia and nutritional status is crucial in predicting postoperative frailty in emergency laparotomy patients. Our findings highlight the need for a more practical preoperative frailty risk prediction model.
Keywords: Skeletal Muscle Index, Psoas Muscle Index, Prognostic Nutritional Index, Morbidity, Mortality