Kronik HCV infeksiyonunda serum prolaktin, growth hormon ve insülin benzeri growth faktör-1 düzeyleri
Serum levels of prolactin, growth hormone and insuline-like growth factor-1 in patients with chronic hepatitis C
Yazar: SERVET AKAR
Danışman: DOÇ. DR. NURULLAH AKKOÇ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1999
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Büyüme hormonu = Growth hormone ; Hepatit C virüsü = Hepatitis C virus ; Prolaktin = Prolactin ; Somatomedinler = Somatomedins ; İmmün sistem = Immune system ; İnsülin benzeri büyüme faktörü I = Insulin like growth factor I

Özet:
1.ÖZET Kronik HCV infeksiyonunda serum prolaktin, growth hormon ve insülin benzeri growth faktör-1 düzeyleri Anahtar sözcükler: HCV, otoimmünite, prolaktin, growth hormon, insülin benzeri growth faktör-1 Hepatit C virusu infeksiyonunda kronik hepatit, son dönem karaciğer hastalığı ve hepatosellüler karsinom gelişimi yanında, sıklıkla ekstrahepatik immünolojik anormallikler de gözlenmektedir. Kullanılan kriterlere bağlı olarak; % 70 hastada otoantikor gelişimi, % 20-30 hastada sistemik veya organ spesifik otoimmün hastalık bulguları saptanabilmektedir. Otoimmünite gelişiminde genetik yatkınlık, lokal doku değişiklikleri, enfeksiyonlar, hormonal değişiklikler gibi çok sayıda faktör yer almaktadır. Uzun süredir, growth hormon ve prolaktinin somatik etkinliklerinin yanında immün sistemin gelişiminin ve fonksiyonlarının idamesinde gerekli oldukları bilinmektedir. Growth hormon ve prolaktinin immünstimulan etkileri ile beraber sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, otoimmün tiroidit gibi çok sayıda otoimmün hastalıklar ile ilişkili olabileceğine dair gözlemler bulunmaktadır. Bu çalışmada; hepatit C virusuna bağlı kronik hepatit hastalarında otoimmüniteye ait bulguların varlığı ile serum growth hormon, insülin benzeri growth faktör-1, prolaktin düzeyleri araştırılmıştır. Çalışmaya klinik, serolojik ve patolojik olarak kronik hepatit C tanısı ile izlenen 38-72 yaşları arasında (ortalama ±SD; 55 ±8.5) 28 hasta, 34-74 yaşlan arasında (ortalama ±SD; 53.8 +10) 21 sağlıklı gönüllü alınmıştır. Çalışma grubunda 20 kadın, 8 erkek hasta, kontrol grubunda 14 kadın, 7 erkek hasta bulunmakta idi. Hasta ve kontrol gruplarında serum growth hormon, insülin benzeri growth faktör-1, prolaktin düzeyleri bakılmıştır, interferon tedavisinin hormon düzeyleri üzerinde etkili olup olmadığının araştırılması amacı ile interferon tedavisi alan ve almayan hepatit C hastalarında serum growth hormon, insülin benzeri growth faktör-1, prolaktindüzeyleri karşılaştırılmıştır. Aynı zamanda kronik hepatit C grubunda anti-T, anti-M, ANA, ASMA, anti-LKM antikorlarının varlığı araştırılmıştır. Kronik hepatit C grubu ile kontrol grupları arasında ortalama serum prolaktin değerleri açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır (11.55ng/mL vs 13.82 ng/mL; p=0.12). Hepatit C hastalarında serum growth hormon ve insülin benzeri growth faktör-1 düzeyleri kontrollere göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (growth hormon ve insülin benzeri growth faktör-1 değerleri sırasıyla: 2.79mIU/L vs 0.99 mlU/L; p=0.00, 201.32ng/mL vs 168.95 ng/mL; p= 0.00). Kronik C hepatitli hastaların % 9'unda anti-T antikor, % 43'ünde ANA, % 29'unda ASMA pozitifliği saptanmıştır. Sonuç olarak: 1. Kronik hepatit C'li hastalarımızda literatür ile benzer şekilde anlamlı oranda otoantikor pozitifliği saptanmıştır. 2. Kronik hepatit C'li hastalarımızda prolaktin değerleri kontrollere göre anlamlı farklılık göstermemekle beraber growth hormon ve insülin benzeri growth faktör-1 düzeylerinin anlamlı olarak yüksek bulunması kronik C infeksiyonu sırasında görülen immünolojik anormalliklerle growth ve laktojenik hormon ailesi arasında ilişki olabileceğini düşündürtmektedir. 'T \P >' ti ı7-CQ~*7S'fi%ıir*l,: -:.

Abstract:
2. SUMMARY Serum levels of prolactin, growth hormone and insuline-like growth factor-1 in patients with chronic hepatitis C Key words: HCV, autoimmunity, prolactin, growth hormone, insuline-like growth factor-1 Apart from chronic hepatitis, end stage liver disease and hepatocellular carcinoma, hepatitis C virus may frequently lead to development of extrahepatic immunologic abnormalities. Depending on the criteria used, as many as 70 percent of HCV- infected patients have autoantibody formation and 20-30 percent have clinical manifestations of systemic or organ-specific autoimmunity. Multiple factors contribute to development of the autoimmunity. These factors include genetic background, local tissue alterations, infections and hormonal alterations. Since long time it is known that beyond their somatic influences, growth hormone and prolactin are required for the development and functions of the immune system. As their immunostimulatory properties, there is some evidence that growth hormone and prolactin abnormalities contribute to the pathogenesis of a number of autoimmune diseases. In this study, we investigated autoimmune manifestations and serum levels of growth hormone, insulin-like growth factor-1 and prolactin in patients with chronic hepatitis C. A total of 28 (20 female and 8 male) patients with chronic hepatitis C with a mean age of 55±8.5 and 21 (14 female and 7 male) healthy controls with a mean age of 53.8±10 were included in this study. Serum levels of growth hormone, insulin like growth factor-1 and prolactin were measured in both groups. To determine whether interferon treatment had an influence on the serum levels of growth hormone, insuline-like growth factor-1 and prolactin, patients treated with interferon were compared to patients who did not take any treatment. We also investigated the anti-T, anti-M, ANA, ASMA, anti-LKM autoantibodies in patients with hepatitis C.Serum levels of prolactin were not different between the two groups (11.55 ng/mL vs 13.82 ng/mL; p=0.12). Serum levels of growth hormone and insuline like growth factor-1 were higher than the healthy controls and the differences were statistically significant (levels of growth hormone; 2.79 mlU/L vs 0.99 mlU/L, p=0.00 and insulin-like growth factor-1; 201.32 ng/mL vs 168.95 ng/mL, p=0.00). We found 9 percent anti-T antibody positivity, 43 percent ANA and 29 percent ASMA seropositivity in patients with hepatitis C. In conclusion: 1. We detected autoantibody formation in patients with chronic hepatitis C similar to the previous reports. 2. Growth hormone and insuline-like growth factor-1 may contribute to the pathogenesis of autoimmunity associated with hepatitis C infection as serum levels of these hormones were found to be significantly higher than controls.