6-14 yaş çocuklarda tiroit hormon düzeyleri ile bisfenol-A arasındaki ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between thyroid hormone levels and bisphenol a in children aged 6-14 years
Yazar: PINAR ALTUN YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. ERSİN NAZLICAN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Halk Sağlığı = Public Health

Özet:
Giriş: Bisfenol A (BPA), çok çeşitli tüketici ürünlerinde polikarbonat plastiklerde ve epoksi reçinelerde kullanılan sentetik bir yüksek üretim monomeridir. Bisfenol A, normal tiroid fonksiyonunu hücresel sinyalizasyon ve gen ekspresyonu (transkripsiyon) etkileşimi de dahil olmak üzere birçok şekilde bozabilir. Bu çalışmanın amacı, 6-14 yaş arası çocuklarda tiroid hormon düzeyleri ile bisfenol A (BPA) arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır.
Yöntem: Araştırma, Adana ili Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim dalı, Çukurova Üniversitesi Balcalı Hastanesi Çocuk Endokrinoloji Bilim Dalı ve Çocuk Sağlığı Bilim Dalı ile birlikte yapılan Eylül 2023- Nisan 2024 yılları arasında 102 kişi ile yapılan vaka kontrol çalışmasıdır. Çalışmaya 6-14 yaş çocuklar dahil edilmiştir. Veri toplama aracı olarak sosyodemografik form, doğum öncesi ve sonrası beslenme şekli ile ilgili anket, kan parametreleri (TSH, T4) ve idrar parametreleri (BPA ve ikameleri) kullanılmıştır. Verilerin istatistiksel analizinde IBM SPSS Statistics Versiyon 20.0 paket programı kullanılmıştır. Analizlerde t testi, Mann-Whitney U testi, Pearson korelasyon testi, Spearman korelasyon analizi, ki-kare testi, IU yöntemi ve ROC analizleri yapılmıştır. p<0.05 değeri istatistiksel olarak önemli kabul edilmiştir. 
Bulgular: Çalışma sonuçlarına göre, vaka grubunda BPS düzeylerinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edilmiştir (p<0,006). BPS düzeyleri ile T4 arasında negatif bir korelasyon saptanmıştır (r=-0,302, p=0,035). BP-toplam değeri, vaka grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur(p<0,001). BP-toplam değeri ile TSH arasında zayıf pozitif (r=0,258, p=0,041) ve T4 arasında orta negatif (r=-0,463, p<0,001) korelasyon saptanmıştır. İdrar BP-Toplam düzeyi için optimum kesme değeri 1,3 (ng/ml) olarak bulunmuş ve bu değerin üstündeki değerler hipotiroidi için tanısal olarak kabul edilmiştir. Bu kesme değeri için sensitivite %83,7, spesifite %75, pozitif prediktif değer 87,8 negatif prediktif değeri 68,2 eğri altındaki alan=0.848'dir.(Metod IU).
Sonuç: Bu çalışmanın sonunda, bisfenol maruziyetinin çocuklarda tiroid hormonları üzerinde olumsuz etkilere sahip olabileceği ve idrar BP-toplam düzeyinin potansiyel bir hipotiroidi belirteci olarak kullanılabileceği kanısına varılmıştır.. Ayrıca, bisfenol maruziyetinin azaltılması için daha fazla araştırmaya ve toplumu bilgilendirmeye ihtiyaç olduğu belirlenmiştir.


Anahtar kelimeler: BPA, Hipotiroidi, Çocuk

Abstract:
Introduction: Bisphenol A (BPA) is a synthetic high-production monomer used in polycarbonate plastics and epoxy resins in a wide variety of consumer products. Bisphenol A can disrupt normal thyroid function in many ways, including interactions affecting cellular signaling and gene expression (transcription). The aim of this study is to investigate the relationship between bisphenol A (BPA) and thyroid hormone levels in children aged 6-14 years.
Method: The study is a case-control study conducted with 102 participants between September 2023 and April 2024 in collaboration with the Department of Public Health at Çukurova University Faculty of Medicine, Çukurova University Balcalı Hospital, Department of Pediatric Endocrinology, and the Department of Pediatrics in Adana. Children aged 6-14 years were included in the study. Data collection tools included a sociodemographic form, a questionnaire on prenatal and postnatal nutrition, blood parameters (TSH, T4), and urinary parameters (BPA and its substitutes). IBM SPSS Statistics Version 20.0 package program was used for statistical analysis. Analyses included t-tests, Mann-Whitney U tests, Pearson correlation tests, Spearman correlation analysis, chi-square tests, IU method, and ROC analyses. A value of p<0.05 was considered statistically significant.
Results: According to the study results, BPS levels in the case group were found to be significantly higher than in the control group (p<0.006). A negative correlation was found between BPS levels and T4 (r=-0.302, p=0.035). The total BP value was found to be significantly higher in the case group compared to the control group (p<0.001). A weak positive correlation (r=0.258, p=0.041) was found between total BP value and TSH, and a moderate negative correlation (r=-0.463, p<0.001) was found between total BP value and T4. The optimal cutoff value for urinary BP-total level was found to be 1.3 (ng/ml), and values above this were diagnostically accepted for hypothyroidism. For this cutoff value, sensitivity was 83.7%, specificity was 75%, positive predictive value was 87.8%, negative predictive value was 68.2%, and the area under the curve was 0.848 (Method IU).
Conclusion: At the end of this study, it was concluded that bisphenol exposure might have adverse effects on thyroid hormones in children and that urinary BP-total level could be used as a potential indicator of hypothyroidism. Additionally, it was determined that further research and public awareness are needed to reduce bisphenol exposure.


Keywords: BPA, Hypothyroidism, Children