Acil servise başvuran risk altındaki kırılgan yaşlıları tanımada ISAR (Identification of Seniors at Risk) testinin Türkçe uyarlaması: Güvenilirlik ve geçerlilik çalışması
Turkish adaptation of the ISAR (Identification of Seniors at Risk) test for detecting the frail elderly at risk admitted to the emergency department: A reliability and validation study
Yazar: ŞAKİR HAKAN AKSU
Danışman: DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Geriatri = Geriatrics ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Acil tıp = Emergency medicine ; Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Kırılganlık = Vulnerability ; Psikolojik kırılganlık = Psychological vulnerability ; Türkçe uyarlama = Turkish adaptation ; Yaşlanma = Aging ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Acil Servise Başvuran Risk Altındaki Kırılgan Yaşlıları Tanımada ISAR (Identification of Seniors At Risk) Testinin Türkçe Uyarlaması: Güvenilirlik ve Geçerlilik Çalışması)
Giriş ve Amaç: ISAR tarama aracı acil servise başvuran hastalarda olumsuz sonuçları öngörmek amacıyla oluşturulmuş bir ankettir. Çalışmamızda bu tanı aracının Türkçe'ye uyarlamasının yapılması, olumsuz sonuçları öngörme kesinliğinin değerlendirilmesi, acil servise başvuruları öngörme kesinliğinin değerlendirilmesi ve yaşlılarda morbidite, mortalite ve günlük temel yaşam aktivitelerinde kısıtlanma ile sonuçlanan kırılganlığa tanı koyma keskinliğinin ölçülmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif gözlemsel ve tanısal değerlilik çalışması olup 01.01.2021 – 30.01.2021 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Acil servise başvuran 65 yaş ve üzeri 356 katılımcı dahil edilmiş ve hastaların acile başvurusunun ardından 30. gün ve 180. güne kadar olan acil başvuruları, hastane yatışları, günlük temel yaşam aktivitelerindeki gerilemeler ve mortaliteleri kaydedilmiştir. Veriler SPSS 23.0 programı ile analliz edilerek ISAR tarama aracının erken ve geç dönemde olan olumsuz sonuçları ve hastaların acil servise tekrar başvurularını ölçme kesinliği hesaplanmıştır. Ayrıca ISAR tarama aracı PRISMA-7 anketi ile karşılaştırılarak kırılganlığı öngörmede tanısal değerliliği ölçülmüştür.
Bulgular: ISAR tarama aracının erken ve geç dönemde olan olumsuz sonuçları kabul edilebilir düzeyde öngördüğü fakat acile tekrar başvuruyu öngörme doğruluğunun zayıf olduğu bulunmuştur. Kırılganlık tanısı için ISAR tarama aracının sensitivitesi %88,55, spesifitesi %75,26 saptanmıştır. 
Sonuç: Acile başvuran 65 yaş ve üzeri tüm hastalara kolayca yapılabilecek ISAR tarama aracı ile hastaların kırılgan olup olmadıklarına karar verilebilir. Kırılgan hastaların tanınması acil servis hekimine yatış ve taburculuk planı için yardımcı olmanın yanı sıra, hastaların tekrar acile başvurma ihtimalini, mortalite ve morbiditeyi azaltacak önlemler alınmasına olanak tanıyacaktır.

Abstract:
Turkish Adaptation of the ISAR (Identification of Seniors At Risk) Test for Detecting the Frail Elderly at Risk Admitted to the Emergency Department: A Reliability and Validation Study
Background: The ISAR diagnostic tool is a questionnaire created to predict adverse outcomes in patients presenting to the emergency department. The aims of this study are to test predictive validity of the ISAR tool in Turkish, to evaluate the acuity of predicting emergency department admissions and to measure the acuity of diagnosing for frailty that results morbidity and mortality and limitation in activities of daily living in the elderly.
Methods:  This study is a prospective observational and diagnostic accuracy study performed between dates 01.01.2021-30.01.2021. 356 participants aged 65 and over who applied to the emergency department were included and the patients' emergency admissions, hospitalizations, regressions in activities of daily living, and mortality were recorded from the 30th day to the 180th day after their admission to the emergency department. The data were analyzed with the SPSS 23.0 program. Precision of measuring the early and late negative results of the ISAR diagnostic tool and re-admissions of patients to the emergency department was calculated. In addition, the ISAR diagnostic tool was compared with the PRISMA-7 questionnaire to measure its diagnostic accuracy in predicting frailty.
Results: The precision of the ISAR diagnostic tool to predict adverse outcomes in early and late periods has been found to be acceptable but, re-admission to the emergency department has weak acuity in both the early and late period. The sensitivity of the ISAR diagnostic tool for the diagnosis of frailty was %88,55 and the specificity was %75,26 (AUC 0.902).
Conclusions: It can be decided whether the patients are frail or not with the ISAR diagnostic tool, which can be done easily for all patients aged 65 and over who apply to the emergency department. Recognition of frail patients will not only help the emergency room physician to plan for hospitalization and discharge, but also will allow to reduce the risk of patients returning to the emergency department, as well as mortality and morbidity.
Key words: ISAR, frailty, emergency department, elderly