30-60 yaş arası hastalarda karotis intima-media kalınlığı ile monosit/hdl(yüksek dansiteli lipoprotein) oranı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Assesing association of carotid media thickness with monocyte/HDL ratio in patients 30-60 years of age
Yazar: SABRİ ABUŞ
Danışman: DOÇ. DR. ERDAL AKTÜRK
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Karotis intima media = Carotid intima media ; Kolesterol-HDL = Cholesterol-HDL ; Lipoproteinler = Lipoproteins ; Monositler = Monocytes

Özet:
30-60 Yaş Arası Hastalarda Karotis Intima-Media Kalınlığı Ile Monosit / HDL (yüksek dansiteli lipoprotein) Oranı Arasındaki Ilişkinin Değerlendirilmesi
Giriş: Ateroskleroz, başta koroner arterler olmak üzere, diğer müsküler arterleri de etkileyen sistemik bir patolojidir. Yapılan çalışmalarda yüksek dansiteli lipoprotein kolesterol (HDL)'ün ateroskleroz gelişimi ile ilişkili olarak intima-mediya kalınlığı (İMK) üzerinde etkili olduğu; monosit'in ise endotelyal adezyon üzerinde etkili olduğu gösterilmiştir.
Amaç: Biz deçalışmamızda daha önce literatürde çalışılmamış olan, koroner arter hastalığı olmayan popülasyonda Monosit/HDL oranı ile karotis İMK arasındaki ilişkiyi araştırdık. Materyal ve Metod: Çalışma kardiyoloji polikliniğine başvuran yaşları 30-60 arasında olan sağlıklı gönüllüler, ejeksiyon fraksiyonu normal ve akut koroner sendrom bulgusu saptanmayan 200 olgu ile prospektif olarak gerçekleştirildi. Olguların yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi,karotis İMK, sigara kullanım öyküsü, biyokimya değerleri, lipid profili ve hemogram parametreleri değerlendirildi. Karotis İMK kalınlığı <0,9 mm olan hastalar Grup 1, İMK kalınlığı >0,9 mm olan hastalar Grup 2 olarak tanımlandı.
Bulgular: Çalışma popülasyonunun karotis İMK ortalaması 0,65±0,20 mm ve Monosit/HDL oranı 13,6±5,9 olarak saptandı. Grup 1'e göreGrup 2'de yaş (p<0,001), sigara içiciliği (p<0,001), vücut kitle indeksi (p=0,010) veMonosit/HDL oranı (p<0,001) anlamlı olarak yüksek saptandı. Yapılan çoklu lojistik regresyon analizinde yaş (p<0,001) ve Monosit/HDL oranının (p<0,001); İMK >0,9mm değişkenine anlamlı düzeyde etki ettiği saptandı. Eğri altında kalan alan 0,704 cm2 olup, uygun kesim değeri 13,4'tür (sensitivite %72 ve spesifite %60,7).
Sonuç:Çalışmamızın sonuçları göz önünde bulundurulduğunda,Monosit/HDL oranının IMK >0.9mm olanhastalar için özellikle genç yetişkin grupta subklinik aterosklerotik sürecin bir göstergesi olabileceğini düşünüyoruz.
Anahtar kelimeler: Karotis intima-media kalınlığı, monosit, yüksek dansiteli lipoprotein, Monosit/HDL oranı

Abstract:
Introduction: Atherosclerosis is a systemic pathology that effects muscular arteries mainly coroner arteries. Investigations points out that high density lipoprotein cholesterol is associated with development of atherosclerosis and intima-media thickness while monocytes effects endothelial adhesions. Aim: In our study we aimed to determine association of monocyte HDL ratio with carotid intima media thickness which was not previously investigated in current literature. Materials and Methods: tudy was performed on 200 healthy volunteers aged 30-60 years with no detected ejection fraction anomalies and acute coronery syndrome symptoms, whom attended to outpatient cardiology clinic prospectively. Samples age, gender, body mass index, smoking history, biochemical values, lipid profile and hemogram parameters were evaluated. Patients whose CIMT was <0,9 mm was appointed as group one and CIMT was ≥0,9 mm appointed as group two. Results: Mean IMT and Monocyte/HDL ratio was 0,65±0,20mm ,13,6±5,9 respectively. Age(p<0,001) , smoking (p<0,001) ,body mass index (p<0,001)and monocyte/HDL ratio (p<0,001) was significantly higher in Group 1 compared to Group 2.. Multiple logistic regression analyses determines that age(p<0,001) and Monocyte/HDL(p<0,001)ratio significantly effects IMT >0,9mm variable. Area under the curve was 0,704 cm2 appropriate cut value was 13.4 (sensitivity %72, spesifity %60.7) Conclusion: According to findings obtiained from our study, we conclude that monocyte/HDL ratio can be used as a determinant of subclinical atherosclerosis, especially in young adults with IMT >0.9mm. Key Words: Carotis intima media thickness, monocyte/HDL ratio