Kalça kırıklarında sarkopeninin, farklı kırık tiplerinde, morbidite ve fonksiyonel sonuçlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması, biyokimyasal belirteçler ve  klinik sonuçlar üzerine etkisinin araştırılmasıdır.
Comparing the effects of sarcopenia on morbidity and functional outcomes in different fracture types, and to investigate its effects on biochemical markers and clinical outcomes in hip fractures.
Yazar: EMRE ATMACA
Danışman: DOÇ. DR. VEYSEL ERCAN DİNÇEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Kalça kırıkları = Hip fractures ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Morbidite = Morbidity

Özet:
Amaç: İleri yaş grubu insanlarda; kas gücü ve kitlesinin azalması ile seyreden fonksiyonel bozukluklar, fiziksel yetersizlik ve düşme riskinde artış ile kendini gösteren sarkopeni izlenebilmektedir. Yaşlı bireylerde sarkopeni ve osteoporoz birlikteliği kırılganlık riskini arttırmaktadır. Kalça kırıkları yaşlı popülasyonda düşük yaşam kalitesi, yüksek ölüm oranı ve yüksek sosyo ekonomik yük ile ilişkili olduğu için kritik bir durum olarak görülmektedir. Bu çalışmada kalça kırığı sonrasında cerrahi tedavi uygulanan sarkopenik hastalarda, kırık tipinin; hastanın morbiditesi ve kalça fonksiyonlarına, sarkopeninin; hastanın kliniğine ve biyokimyasal belirteçlere etkilerinin gösterilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: 1 Ocak 2020 – 1 Mart 2021 tarihleri arasında hastanemiz acil servisine başvuran ve tarafımıza konsülte edilen Yaşlılarda Sarkopeni Avrupa Çalışma Grubu (EWGSOP) kriterlerine göre sarkopenik olarak değerlendirilen (iskelet kas indeksi (SMI)'nın erkeklerde < 7,0 kg/m2, kadınlarda <5,5 kg/m2) intertrokanterik femur kırığı olan 26 hasta ve femur boyun kırığı olan 26 hasta (1. Grup: intertrokanterik kırıklar 2. Grup: femur boyun kırığı); rutin cerrahi tedavisi sonrasında biyokimyasal parametreleri, fonksiyonel ve klinik sonuçları arasındaki farklar karşılaştırılmıştır. Kırık grupları arasındaki farklılık değerlendirilecektir.
Bulgular: Her iki grup ile kontrol grubu arasında cinsiyet, yaş, komorbidite, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) skoru, Dickkopf-1(DKK1) ve sclerostin (SOST) değerleri açısından anlamlı bir fark saptanmamış olup bu faktörler açısında grupların homojen dağılım gösterdiği ve araştırılan faktörler üzerine etkisinin olmadığını göstermektedir. İskelet kas indeksi ve total psoas alanı indexi(TPAİ) oranlarının intertrokanterik femur kırığı grubunda kas kitlesinde fazlalık lehine femur boyun kırığı grubundan anlamlı derecede farklı çıktığı görülmüştür. Ayrıca DKK1 ve SOST değerleri normal popülasyona oranla daha yüksek olarak izlenmiştir.
Sonuçlar: Sarkopeninin kas fonksiyon bozukluğu ve kas kütlesinde ilerleyici azalma ile seyir ettiği bilinmektedir. Çalışmamızda sonuç olarak SMİ ve TPAİ değerlerinde femur boyun kırığı hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir düşüklük olduğu dikkatimizi çekmiştir. Bu sonuçlar ışığında femur boyun kırığı olan hasta grubunda benzer kas kitlesine sahip olunması durumunda daha iyi fonksiyonel sonuç oluşturabileceğini göstermektedir. Ayrıca DKK1 ve SOST değerlerindeki yüksekliğin, sarkopenik kalça kırıklarının gösterilmesinde kullanılabilecek bir parametre olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: Kalça kırıkları, sarkopeni, biyokimyasal ve fonksiyonel sonuçlar

Abstract:
Objective: At People in older age groups; Sarcopenia, which manifests itself with functional disorders, physical disability and increase in the risk of falling, can be observed by decreasing in muscle strength and mass. The coexistence of sarcopenia and osteoporosis in elderly individuals increases the risk of fragility. Hip fractures are seen as a critical condition in the elderly population as they are associated with low quality of life, high mortality and high socioeconomic burden. In this study, aimed to show the effects of the fracture type on the patient's morbidity and hip functions, and the effects of sarcopenia on the patient's clinic and biochemical markers in sarcopenic patients who underwent surgical treatment after hip fracture.
Methods: Between January 1, 2020 – March 1, 2021, 26 patients with intertrochanteric femur fracture and 26 patients with femoral neck fracture, who were evaluated as sarcopenic according to The European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) criteria (skeletal muscle index (SMI) < 7.0 kg/m2 in men and <5.5 kg/m2 in women) and consulted by our hospital's emergency department; Differences between biochemical parameters, functional and clinical results after routine surgical treatment were compared. The difference between fracture will be evaluated.
Findings: There was no significant difference between the two groups in terms of gender, age, comorbidity, American Society of Anesthesiologists (ASA) score, Dickkopf-1 (DKK1) and sclerostin (SOST) values; indicating that the groups were homogeneously distributed in terms of these factors and had no effect on the factors investigated. skeletal muscle index ratio and total psoas area index ratio were significantly different in the intertrochanteric femur fracture group than in the femoral neck fracture group in favor of excess muscle mass.
Results: Sarcopenia is known as progresses with muscle dysfunction and progressive decrease in muscle mass. As a result, we noticed that there was a statistically significant decrease in SMI and TPAI values in the patient group with femoral neck fracture. These results show that if the patient group with femoral neck fracture has similar muscle mass, better functional results can be achieved.We also think that the height of DKK1 and SOST values is a parameter that can be used in demonstrating sarcopenic hip fractures.
Keywords: Hip fractures, sarcopenia, biochemical and functional results