Kronik hepatit B'ye bağlı karaciğer hasarı ve HBV DNA düzeyi ile hbsag ekspresyonu arasındaki ilişki
Relationships of chronic hepatitis B related liver injury and HBV DNA level with hbsag expression
Yazar: MADINA ABDULLAYEVA
Danışman: DOÇ. DR. ZİYA KURUÜZÜM
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: DNA = DNA ; Fibroz = Fibrosis ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B virüsü = Hepatitis B virus ; Hepatit B yüzey antijenleri = Hepatitis B surface antigens ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases

Özet:
Amaç: Kronik Hepatit B (KHB) tüm dünyada önemli bir sağlık sorunudur. Son
yıllarda serum HBsAg kantitasyonunun hepatit B virüsü enfeksiyonunun
monitorizasyonunda kullanılabileceğine dair veriler artmıştır. Bu çalışmada KHB'nin
doğal seyrinde HBsAg düzey değişikliklerini değerlendirmek ve HBsAg düzeyi ile
HBV DNA düzeyi ve karaciğer histopatolojisi arasındaki korelasyonu belirlemek
amaçlandı.
Yöntem: Çalışmaya 06 Ağustos 2016-07 Haziran 2017 tarihleri arasında
hastanemizin Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı polikliniği
ve İç Hastalıkları AD Gastroenteroloji Dal polikliniğine başvuran, kronik hepatit B tanı
kriterlerine uyan, takip ile tedavi kararı açısından başvuru tarihinden önceki son 1 yıl
içinde ve başvuru sonrasında karaciğer biyopsisi yapılmış ancak tedavi almamış
gönüllü ve 18 yaşından büyük hastalar dahil edildi. Hastalardan alınan serum
örneklerinde HBsAg düzeyleri Elektrokemilüminesans yöntemi ile araştırıldı. Bulunan
sonuçlarının, serum HBV DNA düzeyi ve karaciğer biyopsisi ile saptanan HAI ve
fibrozis skoru ile korelasyonu analiz edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 66 hastada serum HBsAg düzeyi ile cinsiyet,
serum ALT düzeyi, HAİ düzeyi arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki saptanmadı
(p=351, p=365, p=0.062). Hastalarda serum HBsAg düzeyleri ile yaş arasında
negatif, orta güçte, anlamlı olmayan ilişki saptandı (r=-286, p=0.02). Hastaların
HBsAg düzeyi ile fibrozis skorları arasında pozitif, orta güçte, anlamlı bir ilişki
(r=0.386, p=0.001) saptanırken, HBV DNA düzeyi ile pozitif, güçlü düzeyde ilişki
(r=0.740, p<0.001) saptandı.
Tartışma: Bu çalışmada serum HbsAg düzeyi ile HBV DNA düzeyi ve fibrozis
ağırlığı arasında korelasyon olduğu saptandı. Bu sonuçlar, serum HbsAg
kantitasyonunun fibrozis ağırlığını öngörmede ve HBV reaksivasyonunu gösteren
tanısal belirteç olarak kullanılabilirliğini göstermektedir.
Anahtar kelimeler: Hepatit B virüsü, kantitatif HBsAg, fibrozis, HBV DNA

Abstract:
Aim: Chronic hepatitis B (CHB) is an impotant health problem in the world.
In recent years, evidences indicating that serum HBsAg quantification can be used
for monitorization of HBV infection have been increased. This study aimed to
evaluate HBsAg titers during the natural course of CHB and identify correlations
between HBsAg titers and HBV DNA concentrations and liver histopatology.
Method: From August 6, 2016 to June 7, 2017 in Infections Diseases and
Clinical Microbiology outpatient clinic and Gastroenterology outpatient clinic of our
hospital, untreated, ≥ 18 years old volunteers that fulfilled criteria for diagnosis of
chronic hepatitis B, had undergone liver biopsy in the last 1 year preceding the date
of application and after application, were included. HBsAg levels in serum samples
were investigated by electrochemiluminescence immunoassay. Results were
correlated by serum HBV DNA levels and HAI, fibrosis scores determined by liver
biopsy.
Results: In the 66 patients included in the study, relationship between
serum HBsAg levels and gender, serum ALT and HAI levels were no statistically
significant (p=0.351, p=0.365, p=0.062). Negative, moderate, corelation between
serum HBsAg levels and age was found no statistically significant (r=0.286, p=0.02).
The corelation between serum HBsAg levels and fibrosis scores were positive,
moderate, statistically significant (r=0.386, p=0.001). Serum HBsAg titers showed a
positive, strong, statistically significant (r=0.740, p<0.001) correlation with HBV DNA
levels.
Conclusion: We found positive correlation between serum HBsAg levels
and severity of fibrosis scores, serum HBV DNA levels. These findings show that, a
serum HBsAg quantification might be useful for prediction of fibrosis severity and as
a diagnostic tool for predicting HBV-reactivation.
Keywords: Hepatitis B virus, quantitative HBsAg, fibrosis, HBV DNA