Diyabetik ve obez olmayan erişkin hastalarda nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı ve serum ürik asit düzeyi arasındaki ilişki
The relationship between fatty liver and uric acid in nonobez nondiabetic patients with nonalcoholic fatty liver disease
Yazar: GÜLTEKİN PEKCAN
Danışman: DOÇ. DR. HÜSEYİN DEMİRCİ
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Karaciğer = Liver ; Karaciğer yağlanması-alkolik = Fatty liver-alcoholic ; Ürik asit = Uric acid

Özet:
Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAYKH) alkol almayan hastalarda hepatositlerde yağ birikimi ile karakterizedir. Karaciğerde yağ birikiminin birçok olası nedeni vardır. İnsülin direncine bağlı olarak metabolik dengesizlik yağ birikiminin en çok kabul nedenidir ve dislipidemi, tip 2 Diabetes Mellitus, santral obezite ile ilişkilidir. Bundan dolayı NAYKH metabolik sendromun karaciğer belirtisi olarak düşünülür.Serum ürik asit (SÜA), insanlarda pürin metabolizmasının en önemli son ürünüdür. Son çalışmalar SÜA seviyesinin önemli ölçüde NAYKH ile ilişkili olduğunu ve SÜA seviyesinin NAYKH için bağımsız bir risk faktörü olduğunu göstermiştir.Bu çalışmanın amacı, nonobez non diyabetik NAYKH olgularında karaciğer yağlanması ile ürik asit arası ilişkiyi incelemektir. Çalışmamıza katılan 18-70 yaş arasındaki 50 NAYKH'lı olguda ve 50 sağlıklı gönüllüde karaciğer yağlanmasının ürik asitle ilişkisi değerlendirildi. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında NAYKH'lı olguların VKİ p=0.001, Bel çevresi (p=0.014). total kolesterol<0.001, LDL<0.001, trigliserid<0.001, açlık kan şekeri<0.001, sistolik kan basıncı<0.001 ve HOMA-IR<0.001 ve Serum ürik asit seviyesi (p<0.001) açısından her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır. HDL seviyesi NAYKH grubunda kontrol grubuna oranla daha düşük saptanmıştır (p=0.047). NAYKH grubunda; serum ürik asit seviyesi ile AKŞ (r=-0.066, p=0.648), total kolesterol (r=-0.043, p=0.764), LDL (r=-0.166, p=0.249), HDL (r=-0.162, p=0.261), trigliserid (r=0.212, p=0.139) düzeyleri, yaş (r=0.028, p=0.844), bel çevresi (r=0.075, p=0.603) ve kalça çevresi (r=0.086, p=0.551) ölçümleri arasında herhangi bir korelasyon saptanmamıştır. Serum ürik asit seviyesi ile HOMA-IR değeri arasında NAYKH grubunda pozitif korelasyon saptandı (r=0.32, p<0.01), kontrol grubunda ise serum ürik asit ile HOMA-IR değeri arasında herhangi bir korelasyon saptanmamıştır (r=0.135, p=0.272).Bu sonuçlara göre serum ürik asit düzeyleri ile NAYKH ve insülin rezistansı arasında anlamlı olarak pozitif korelasyon bulundu. Ayrıca serum ürik asit düzeyleri ile hepatik steatozun derecesi arasında da anlamlı korelasyon saptadık. Sonuç olarak, artmış SÜA konsantrasyonları NAYKH ve insülin rezistansı varlığını görmede önemli bir parametre olabilir. Ürik asitin NAYKH patofizyolojisindeki rolünü anlamak için daha geniş olgu katılımlı ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Sözcükler: Non alkolik yağlı karaciğer hastalığı, ürik asit, insülin direnci.

Abstract:
The Relationship Between Fatty Liver and Uric Acid in Nonobez Nondiabetic Patients with NAFLD, Kırıkkale University Medical Faculty, Internal Medicine Department, Speciality ThesisNonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is characterized by fatty accumulation in hepatocytes of patients with no alcohol intake. There are several possible causes of fatty accumulation in the liver. Metabolic derangement based on insulin resistance is the most acknowledged cause of fatty accumulation, and is commonly associated with dyslipidemia, type 2 diyabetes mellitus, and central obesity. Therefore, NAFLD has been considered as the hepatic manifestation of MS. Serum uric acid (SUA) is the major end product of purine metabolism in humans. Recent studies have shown that SUA level was significantly associated with NAFLD and elevated SUA level was an independent risk factor for NAFLD.The purpose of this study, to examine the relationship between fatty liver and uric acid in nonobez nondiabetic patients with NAFLD. In 50 NAFLD patients between the ages of 18-70 participated in our study and in 50 healty volunteered women the relationship between uric acid and fatty liver disease were evaluated.Compared with control subjects body mass index p=0.001, waist circumference (p=0.014), total cholesterol<0.001, LDL<0.001, triglyceride<0.001, fasting blood glucose <0.001, systolic blood pressure <0.001, HOMA-IR<0.001 and serum uric acid levels (p<0.001) there were no statistically significant difference between the two groups. HDL levels were lower than the kontrol group in NAFLD group (p=0.047). In NAFLD group there are no correlation between serum uric acid level and blood glucose level (r=-0.066, p=0.648), total cholesterol (r=-0.043, p=0.764), LDL (r=-166, p=0.249), HDL (r=-0.162, p=0.261), triglyceride (r=0.212, p=0.139), age (r=0.028, p=0.844), waist circumference (r=0.075, p=0.603).In NAFLD group there was a positive correlation between HOMA-IR and serum uric acid levels, (r=0.32, p<0.01), in control group there was no correlation between HOMA-IR and serum uric acid (r=0.135, p=0.272).According to these results was found significiantly positive correlation with serum uric acid levels and NAFLD and insulin resistance. In addition, found a significant correlation between serum uric acid levels and the degree of hepatic steatosis. As a result, elevated SUA concentrations may be an important predicting the presence of NAFLD and insulin resistance. To understand the role of uric acid in the pathophsiology of NAFLD needed wider case participation and multicenter studies.Key Words: Non-alcoholic fatty liver disease, uric acid, insulin resistance