Preeklampsiyi öngörmede kullanılan 24 saatlik idrarda protein ile12 saatlik idrarda protein ve protein/kreatinin oranının karşılaştırılması
Comparison of 24-hour urine protein, 12-hour urine protein, and protein/creatinine ratio in predicting preeclampsia.
Yazar: EMRE GÖKTÜRK ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. SELEN GÜRSOY ERZİNCAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Preeklampsi şüpheli hastalarda 12 saatlik idrar protein miktarı, protein/kreatinin oranı  ile 24 saatlik idrarda protein miktarı, protein/kreatinin oranının karşılaştırılması ve klinik  kullanırlığı araştırılmıştır.   

Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma  Hastanesi Klinik Araştırmaları Etik Kurulu tarafından onaylandıktan sonra Ocak 2023 –Şubat   2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim ve  Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Obstetrik kliniğinde takip  edilen 68 gebe ile prospektif olarak gerçekleştirildi. 24 saatlik idrar protein miktarı ve  protein/kreatinin oranı ile korelasyonu ve preeklampsi tanısı için 12 saatlik  idrar toplamanın proteinüri ve protein/kreatinin oranı açısından klinik kullanırlığı  araştırılmıştır.  Tüm veriler bilgisayarda SPSS (statistical package for social  sciences) for Windows 22 programına kaydedilerek analiz edilmiştir.   

Bulgular: Araştırmaya 68 hasta dahil edilmiştir. Vaka ve kontrol gruplarının yaş, boy, kilo,  gebelik esnasındaki beden kitle indeksi (BMİ), komorbid hastalıkları,  gebelik oluşma şekli,   önceki gebelikteki doğum şekli, lökosit sayısı, hemoglobin, hematokrit, trombosit sayısı, üre,  kreatinin, AST, ALT, LDH, glukoz, glomerüler filtrasyon hızı, idrar kültürleri açısından  anlamlı fark saptanmadı(p<0,05). Vaka ve kontrol gruplarının 24 saatlik idrar miktarı, 24  saatlik idrarda protein atımı,24 saatlik idrarda kreatinin atımı,24 saatlik idrarda  protein/kreatinin oranı, sabah 9 akşam 9 Gündüz 12 saatlik idrar miktarı, sabah 9 akşam 9  Gündüz 12  saatlik idrarda protein atımı, sabah 9 akşam 9 Gündüz 12  saatlik idrarda kreatinin  atımı, sabah 9 akşam 9 Gündüz 12  saatlik idrarda protein/kreatinin oranı, akşam 9 sabah 9  Gece 12 saatlik idrar miktarı, akşam 9 sabah 9 Gece 12  saatlik idrarda protein atımı, akşam 9  sabah 9 Gece 12  saatlik idrarda kreatinin atımı, akşam 9 sabah 9 Gece 12  saatlik idrarda  protein/kreatinin oranı ve yenidoğan umblikal arter kan gazları açısından anlamlı fark saptandı(p<0,05).   
  
Vaka ve kontrol gruplarındaki gebelerin doğum şekli, term süreleri , doğum endikasyonları,yenidoğanların 1. Dakika ve 5. Dakika Apgar skorları,boyları, doğum kiloları baş çevreleri açısından anlamlı fark saptanmadı(p>0,05).

Sonuç: Preeklampsi açısından şüpheli olan hastalarda proteinüri tespiti için 12 saatlik idrarda gündüz veya gece proteinüri ve protein/kreatinin oranı bakılması, 24 saatlik idrarda proteinüri bakılmasına alternatif bir yöntemdir.  

Anahtar Kelimeler:Preeklampsi, 24 saatlik idrarda protein, protein/kreatinin oranı

Abstract:
Objective: The comparison of the 12-hour urine protein amount and protein/creatinine ratio  with the 24-hour urine protein amount and protein/creatinine ratio has been investigated in  suspected cases of preeclampsia, along with its clinical utility.  
Method: After approval by the Institutional Review Board of Bakırköy Dr. Sadi Konuk  Training and Research Hospital of Health Sciences University, the study was conducted  prospectively between January 2023 and February 2024 with 68 pregnant women followed up  in the Department of Obstetrics and Gynecology, Obstetrics Clinic of Bakırköy Dr. Sadi  Konuk Training and Research Hospital of Health Sciences University. The correlation  between the 24-hour urine protein levels and protein/creatinine ratio, and the clinical utility of  collecting urine for 12 hours in terms of proteinuria and protein/creatinine ratio for diagnosing  preeclampsia were investigated. All data were recorded on the computer using the SPSS   
(Statistical Package for Social Sciences) for Windows 22 program and analyzed.  
  
Findings: 68 patients were included in the study. No significant differences were found  between the case and control groups in terms of age, height, weight, body mass index (BMI)  during pregnancy, comorbidities, method of conception, mode of delivery in previous  pregnancies, leukocyte count, hemoglobin, hematocrit, platelet count, urea, creatinine, AST,  ALT, LDH, glucose, GFR, and urine cultures (p<0.05). Significant differences were found  between the case and control groups in terms of 24-hour urine volume, 24-hour urine protein  excretion, 24-hour urine creatinine excretion, 24-hour urine protein/creatinine ratio, 12-hour  urine volume in the morning and evening, 12-hour urine protein excretion in the morning and  evening, 12-hour urine creatinine excretion in the morning and evening, 12-hour urine  protein/creatinine ratio in the morning and evening, 12-hour urine volume at night, 12-hour  urine protein excretion at night, 12-hour urine creatinine excretion at night, 12-hour urine  protein/creatinine ratio at night, and baby blood gas values (p<0.05). No significant  differences were found between the case and control groups in terms of mode of delivery,  gestational age, indications for delivery, newborns' Apgar1 and Apgar5 scores, heights, birth  weights, and head circumferences (p>0.05).  
  
Conclusion: Looking at daytime or nighttime proteinuria and protein/creatinine ratio in a 12- hour urine collection for the detection of proteinuria in patients suspected of preeclampsia is  an alternative method to looking at proteinuria in a 24-hour urine collection.  
  
Keywords: Preeclampsia, 24-hour urine protein, protein/creatinine ratio