Romatoid artrit, osteoartrit, fibromiyalji hastalarında fiziksel uygunluk ve fiziksel aktivite düzeylerinin değerlendirilmesi
Assessment of physical fitness and physical activity levels in patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, fibromyalgia
Yazar: MANOLYA ACAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. EDA TONGA
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; Fibromiyalji = Fibromyalgia ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Fiziksel uygunluk = Physical fitness ; Osteoartrit = Osteoarthritis

Özet:
6Fiziksel aktivite ve fiziksel uygunluk düzeyi romatoid artrit, osteoartrit, fibromiyalji hastalarında ağrı, kas kuvvetsizliği, hareket kısıtlılığı, yorgunluk sonucunda azalmaktadır. Yapılan çalışmalarda romatoid artrit, osteoartrit, fibromiyalji hastalarda fiziksel aktivite ve fiziksel uygunluk düzeyinin belirlenmesi gerektiği vurgulanmaktadır. Çalışmamızın amacı romatoid artrit, osteoartrit veya fibromiyalji tanısı ile izlenen olgular ve sağlıklı bireylerin fiziksel uygunluk ve fiziksel aktivite düzeylerini belirlemek ve karşılaştırmaktır. Çalışmamız, Başkent Üniversitesi Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı polikliniğinde tanısı konan 50 romatoid artrit, 95 osteoartrit, 82 fibromyalji ve 110 sağlıklı olgu üzerinde gerçekleştirilmiştir. Olguların ağrı değerlendirmesi için Mcgill Ağrı Anketi kullanılmıştır. Fiziksel aktivite düzeyinin belirlenmesi amacıyla Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi (IPAQ) kullanılmıştır. Sağlıkla ilgili fiziksel uygunluk düzeyinin belirlenmesi amacıyla vücut kompozisyonu (VKİ), kas kuvveti ve enduransı (sit up testi), esneklik ( otur uzan- gövde lateral fleksiyon testi), kardiyorespiratuar endurans ( 6 dakika yürüme testi ) ve denge (KAT 3000) ölçümleri yapılmıştır. Fibromyalji grubunun Mcgill Ağrı Anketi alt parametre skorları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde romatoid artrit, osteoartrit gruplarına göre daha yüksek bulunmuştur (p ≤ 0,05). Romatoid artrit, osteoartrit, fibromiyalji hasta gruplarının IPAQ anketi alt parametrelerinden yürüme ve toplam fiziksel aktivite skorlarının, sağlıklı olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğuna rastlanmıştır (p≤0,05). Fibromyalji grubundaki olguların % 36,6'sı, osteoartrit grubundaki olguların % 28,4'ü, romatoid artrit grubundaki olguların % 38'inin ve sağlıklı olguların % 22,7'sinin inaktif olduğu saptanmıştır. Sağlıkla ilgili fiziksel uygunluk düzeyi açısından romatoid artrit grubundaki olguların kontrol grubuna göre sit up testi sonuçları anlamlı düzeyde daha düşük, borg yorgunluk skala sonuçları daha yüksek bulunmuştur (p≤ 0,05).  Fibromyalji grubundaki olguların, osteoartrit ve sağlıklı olgulara göre sit up testi sonuçları anlamlı düzeyde daha düşük bulunmuştur (p<0.05). Romatoid artrit grubundaki olguların osteoartrit grubundaki olgulara göre statik denge düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük olduğuna rastlanmıştır (p <0.05). Osteoartrit grubundaki olguların sağlıklı olgulara göre dinamik denge düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük olduğu saptanmıştır  (p<0.05). Sonuç olarak sağlıklı bireylerle kıyaslandığında romatoid artrit, osteoartrit veya fibromiyalji hastalarının fiziksel aktivite ve fiziksel uygunluk düzeylerinin düşük olduğu saptanmıştır. Romatoid artritli olguların fiziksel aktivite ve fiziksel uygunluk düzeylerindeki azalma, osteoartrit ve fibromiyalji olgulardan daha belirgindir. Romatizmal hastalıklarda egzersiz ve günlük fiziksel aktivite programları fizyoterapi rehabilitasyon tedavi yaklaşımları arasında yer almalıdır.

Anahtar Kelimeler: Romatoid artrit, osteoartrit, fibromiyalji, fiziksel aktivite, fiziksel uygunluk

Abstract:
Physical activity and physical fitness level is decreased in patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, fibromyalgia as a consequence of joint pain, restricted mobility, fatigue, reduced muscle mass, strength. In previous studies, it was emphasized that the level of physical activity and physical fitness should be determined in  patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, fibromyalgia. The aim of this study was to evaluate and compare the levels of physical activity and physical fitness of patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis and fibromyalgia and healthy subjects. Our study was carried out on 50 rheumatoid arthritis patients, 95 osteoarthritis patients and 82 fibromyalgia patients who have been diagnosed in Başkent University Hospital, Department of Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinics and 110 healthy subjects. In order to determine the level of physical activity, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used. The pain of subjects was assessed by the McGill pain questionnaire. Measurement of body composition (BMI), muscle endurance (sit up test), cardio respiratory endurance (6-minute walk test), flexibility (sit and reach test - body lateral flexion ) and balance (KAT 3000) were evaluated to determine the health related physical fitness of the subjects. The fibromyalgia groups' subparameters of McGill pain questionnaire scores were statistically significant higher than the rheumatoid arthritis, osteoarthritis groups (p<0.05). The walking and total physical activity scores in IPAQ of the rheumatoid arthritis, osteoarthritis, fibromyalgia patients were statistically significant lower than the healthy subjects (p<0.05). % 36.6  of the fibromyalgia group, 28.4 % of the osteoarthritis group, %38 of the rheumatoid arthritis group and %22.7 of healthy subjects were found to be inactive. In health related physical fıtness testing of rheumatoid arthritis patients, the sit up test scores were significantly lower, Borg scale scores were significantly higher than  the control group (p<0.05). In fibromyalgia groups, the sit up test scores were significantly lower and the control, osteoarthritis groups (p<0.05). In rheumatoid arthritis groups, the static balance levels were statistically significant lower than osteoarthritis groups. In osteoarthritis patients, the dinamic balance levels were statistically significant lower than healthy subjects (p<0.05). Conclusively, when compared to healthy people, the physical activity and physical fitness levels of patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, fibromyalgia were found to be low. The decrease of physical activity and physical fitness levels were more prominent in patients with rheumatoid arthritis than in patients with osteoarthritis and fibromyalgia. In cases of rheumatic diseases, exercise and daily physical activity programs must be included in physiotherapy and rehabilitation treatment approaches.
 
Keywords: Rheumatoid arthritis, osteoarthritis, fibromyalgia, physical activity, physical fitness