Sigara kullanımı ile sistemik inflamatuar indeks(Sİİ) arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between smoking and systemic inflammatory index (Sİİ)
Yazar: FURKAN OSMAN ERDEM
Danışman: PROF. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM ; DR. İSMAİL GÖKHAN KALAYCI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi  / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Amaç: Sigara kullanımı ile Sistemik inflamatuar indeks (Sİİ) arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli, retrospektif, tanımlayıcı ve alt grup analizi içeren çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Sigara Bırakma Polikliniğine, 01.03.2023-01.05.2024 tarihleri arasında başvuran, sigara kullanan, çalışmaya katılmaya gönüllü ve dahil edilme kriterlerini karşılayan 18-45 yaş aralığındaki 117 kişi olgu grubu olarak dahil edildi. İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi İşyeri Hekimliği ve Aile Hekimliği Polikliniklerine iş yeri taraması ve muayene için başvuran sigara içmeyen 118 kişi kontrol grubu olarak değerlendirildi. Tüm bireylerin yaş, cinsiyet ve sağlıklı dönemlerinde alınan en yakın hemogram verileri alınıp Sistemik İnflamatuar İndeks (Sİİ) değerleri trombosit*lenfosit/nötrofil formülü ile hesaplandı. Sigara içen bireylerin bağımlılık skorları (Fagerström nikotin bağımlık testi), sigara başlama yaşı, içilen süre sigara miktarı (paket/yıl) değerleri hasta takip dosyalarından alındı. İstatistiksel analizleri için SPSS 22.0 programı (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. P-değerinin 0.05'in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar şeklinde değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya katılan 235 bireyin %51,1'i erkekti (n=120), 118'i sigara kullanım öyküsü olmayanlar bireylerdi. Kontrol grubunun yaş ortalaması 29,75±8,23 (18-45), %59,3'ü kadındı (n=70). Sigara kullanan grubun yaş ortalamasının 32,61±7,54 (18-45), %61,5'i erkekti (n=72). Olgu grubunun FBNT puanının ortalama 6,81±2,33 olduğu ve %45,3'ünün (n=53) çok yüksek bağımlı kişiler olduğu saptandı.
-Grupların trombosit, nötrofil, lenfosit ve Sİİ karşılaştırılmasında hem nötrofil sayısı ve Sİİ değerlerinde olgu grubunun ortalaması kontrol grubunun ortalamasından yüksek bulundu. (p<0,05)
-Sigara kullanan erkek bireylerin FBNT puan ortalaması, kadınların ise trombosit sayısı sigara kullanan diğer cinsiyete göre anlamlı yüksek saptandı. (sırasıyla p<0,05; p<0,05)
 Sigara kullanan katılımcıların yaş, içilen süre, sigaraya başlama yaşı, paket-yıl ve FBNT değişkenleri ile trombosit sayısı, nötrofil sayısı, lenfosit sayısı ve Sİİ değişkenlerinin ilişkisel analizinde; yaş ile FBNT arasında düşük düzeyde, pozitif yönde; içilen süre ile FBNT ve trombosit sayısı arasında düşük düzeyde, pozitif yönde; paket-yıl ile FBNT arasında orta düzeyde, pozitif yönde; FBNT ile nötrofil sayısı arasında düşük düzeyde, pozitif yönde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı.
-Sigara kullanan grupta orta derece bağımlı kadın katılımcıların oranı, erkek katılımcıların oranından; çok yüksek bağımlı erkek katılımcıların oranı, kadın katılımcıların oranından anlamlı yüksek bulundu (Sırasıyla p=0,037; p=0,043).
 -Sigara kullanan katılımcıların yaş aralıklarına göre içilen süre, sigaraya başlama yaşı ve paket-yıl değişkenleri değerlendirildiğinde yaş gruplarında içilen süre miktarında ; paket-yıl değişkeninde  36-45 yaş aralığındaki katılımcılarda anlamlı yüksek olduğu saptandı. (sırasıyla p <0,001; p<0,001 )
Sonuç: Bu bulgular, sigara kullanımının inflamasyon üzerindeki etkilerini ve Sİİ'nin bu etkilerin değerlendirilmesinde nasıl kullanılabileceğini göstermektedir. Sigara kullanımının sağlık üzerindeki olumsuz etkileri göz önüne alındığında, sigara bırakma programlarının inflamasyon ve hastalık riskini azaltmada önemli bir rol oynayabileceği vurgulanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Sigara, Sistemik inflamatuar indeks (Sİİ), Fagerstörm bağımlılık nikotin testi (FBNT), Paket/yıl

Abstract:
Aim: This study aims to evaluate the relationship between smoking and the Systemic Inflammatory Index (SII).
Materials and Methods: This is a single-center, retrospective, descriptive study that includes subgroup analyses. A total of 117 individuals aged 18-45 who were smokers and voluntarily agreed to participate in the study were recruited from the Smoking Cessation Clinic at Istanbul University Health Sciences, Istanbul Training and Research Hospital, between March 1, 2023, and May 1, 2024. Additionally, 118 non-smokers who applied for workplace screening and examination at the Occupational Health and Family Medicine Clinics of Istanbul Training and Research Hospital were included as the control group.Data were collected on all participants, including age, gender, and the most recent hemogram results taken during healthy periods. The Systemic Inflammatory Index (SII) values were calculated using the formula platelets × lymphocytes / neutrophils. The dependency scores of the smokers (Fagerström Test for Nicotine Dependence), age of smoking initiation, duration of smoking, and the amount of smoking (pack-years) were obtained from patient follow-up records. Statistical analyses were performed using SPSS 22.0 software (IBM SPSS, Turkey). P-values less than 0.05 were considered statistically significant.
Results: This study involved 235 participants, of whom 51.1% were male (n=120), and 118 individuals had no history of smoking. The average age of the control group was 29.75±8.23 years (ranging from 18 to 45), with 59.3% being female (n=70). In contrast, the smoking group had an average age of 32.61±7.54 years (ranging from 18 to 45), with 61.5% being male (n=72). The mean score on the Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND) in the case group was 6.81±2.33, indicating that 45.3% (n=53) were classified as highly dependent smokers.
-In the comparison of platelet, neutrophil, lymphocyte, and Systemic Inflammatory Index (SII) values between groups, the average neutrophil count and SII values in the case group were significantly higher than those in the control group (p<0.05). 
-Furthermore, male smokers had significantly higher FTND scores compared to female smokers, while female smokers exhibited significantly higher platelet counts compared to their male counterparts. (p<0.001; p<0.001 respectively)
-Correlation analysis revealed a low positive correlation between age and FTND scores, a low positive correlation between smoking duration, FTND scores, and platelet count, a moderate positive correlation between pack-years and FTND scores, and a low positive correlation between FTND scores and neutrophil count; all relationships were statistically significant.
-Among the smoking group, the proportion of moderately dependent female participants was significantly higher than that of male participants, while the proportion of highly dependent male participants was significantly greater than that of female participants (p=0.037; p=0.043, respectively).
-Additionally, an evaluation of the smoking duration, age of smoking initiation, and pack-years according to age ranges revealed significantly higher values in the 36-45 age group for both smoking duration and pack-years. (p<0.001;p<0.001 respectively)
Conclusion: These findings demonstrate the effects of smoking on inflammation and how SII can be used to assess these effects. Given the adverse health effects of smoking, smoking cessation programs should be emphasized for their potential role in reducing inflammation and disease risk.
Keywords: Smoking, Systemic Inflammatory Index (SII), Fagerström Nicotine Dependence Test (FTND), Pack/year