Koroner arter bypass sonrası telefonla hemşire danışmanlığının yaşlı hastaların otonomi düzeyine etkisi
The effect of nurse telephone consultation on the level of autonomy of older patients following coronary artery bypass surgery
Yazar: FİGEN DIĞIN
Danışman: PROF. DR. ÜMMÜ YILDIZ FINDIK
Trakya Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Geriatri = Geriatrics ; Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery ; Hemşirelik = Nursing
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Geriatri = Geriatrics ; Hemşirelik = Nursing ; Hemşirelik araştırmaları = Nursing research ; Hemşirelik hizmetleri = Nursing services ; Kardiyovasküler hemşirelik = Cardiovascular nursing ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Teletıp = Telemedicine ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Bu araştırma koroner arter bypass sonrası telefonla hemşire danışmanlığının yaşlı hastaların otonomi düzeyine etkisini belirlemek amacıyla yapıldı.
Araştırma 2 Aralık 2015- 10 Ocak 2017 tarihleri arasında bir üniversite hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği'nde, 64 hastanın (32 deney 32 kontrol grubu) katılımı ile randomize kontrollü, deneysel bir araştırma olarak yapıldı. Bireysel, kurumsal ve etik kurul izinleri alındı.  Veri toplama aracı olarak "Hasta Tanım Formu", "Telefon Danışmanlığı İzlem Formu" ve "Otonomi Değerlendirme Ölçeği" kullanıldı. Hastalara "Taburculuk Eğitimi Rehberi" doğrultusunda taburculuk eğitimi verildi ve otonomi değerlendirme ölçeği uygulandı. Hastaların iletişim bilgileri (telefon) alındı. Araştırmacının iletişim bilgisi sadece deney grubundaki hastalara verildi. Deney grubundaki hastalara taburculuk sonrası telefonla hemşire danışmanlığı yapıldı. Hastalara 6 haftanın sonunda otonomi değerlendirme ölçeği tekrar uygulandı. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistiksel yöntemler, Bağımsız Örneklem t Testi, İki Yönlü Varyans Analizi, Ki-Kare Wilcoxon Signed Rank Test, Mann Whitney U ve Pearson Korelasyon kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak kabul edildi.
Hastaların yaş ortalamalarının 69,95±4,94, %76,6'sının (n=49) erkek, %85,9'unun (n=55) evli ve %73,4'ünün (n=47) ilköğretim mezunu olduğu belirlendi. Koroner arter bypass ameliyatı olan yaşlı hastalara verilen telefonla hemşire danışmanlığının hastaların taburculuk sonrası 6.haftada otonomi düzeyini arttırdığı (p<0,05), 75 yaş üstü hastalarda (p<0,05), kadın hastalarda (p<0,05) ve kırsal bölgede yaşayan hastalarda otonomi düzeyinin azaldığı (p<0,05) belirlendi. 
Sonuç olarak, koroner arter bypass ameliyatı olan; yaşlı hastalara, 75 yaş üstü hastalara, kadın hastalara, kırsal bölgede yaşayan hastalara otonomi düzeyinin arttırılması için telefonla hemşire danışmanlığı verilmesini önermekteyiz.

Abstract:
This study was conducted to determine the effect of nurse telephone consultation on the level of autonomy of older patients following coronary artery bypass surgery.
The study was undertaken as randomize controlled experimental research over the period December 2, 2015 - January 10, 2017 at the Cardiovascular Surgery Clinic of a university hospital with the participation of 64 patients (32 experimental, 32 control group). The consent of the individuals and permission from the institution and its ethics committee was obtained. A "Patient Descriptive Form," "Telephone Consultation Follow-up Form" and the "The Functional Autonomy Measurement System (SMAF)" were used as data collection tool. The patients were given discharge education as per the "Discharge Education Guide" and the SMAF was implemented. The patients' contact information (telephone) was taken. The researcher's contact information was only provided  to the experimental group. The patients in the experimental group were provided with nurse telephone consultation after discharge. At the end of 6 weeks, the SMAF was administered to the patients once again. In the evaluation of the data, descriptive statistics, the Independent Samples t-test, Two-way Anova, Chi-square, Wilcoxon Signed Rank Test, Mann Whitney U and Pearson's Correlation were used. Statistical significance was accepted as p<0.05.
The mean age of the patients was 69.95 ± 4.94, 76.6% (n=49) were male, 85.9% (n=55) were married and 73.4% (n=47) had an elementary school education. It was determined that nurse telephone consultation increased the level of autonomy of the older patient who undergone coronary artery bypass surgery at the 6th week after discharge, the level of autonomy was reduced in patients over 75 years of age (p < 0.05), female patients (p < 0.05) and patients living in rural areas (p < 0.05).
In conclusion, we recommend that nurse telephone consultation to increase the level of autonomy be provided to older patients, patients over 75 years of age, female patients and patients living in rural areas who have undergone coronary artery bypass surgery.