Sessiz serebral iskemili hastalarda tıkayıcı uyku apnesi sendromu araştırılması
Research of obstructive sleep apnea syndrome in patient with silent serebral ischemia
Yazar: ARMAĞAN VAROL
Danışman: DOÇ. DR. NİDA FATMA TAŞCILAR
Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Nöroloji Ana Bilim Dalı / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Dislipidemi = Dyslipidemia ; Hiperlipidemiler = Hyperlipidemias ; Hipertansiyon = Hypertension ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes

Özet:
Varol A, Sessiz Serebral İskemili Hastalarda Tıkayıcı Uyku Apnesi Sendromu Araştırılması, Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Tezi. Zonguldak, 2014.
Sessiz serebral iskemi (SSİ), inme öyküsü olmayan ve nörolojik semptomları bulunmayan bireylerde kranial magnetik rezonans görüntülemede (MRG) saptanan iskemik lezyonları tanımlamak için kullanılmaktadır. SSİ de, geçici iskemik atak (GİA) ve minör inme gibi majör inme riskini arttırmaktadır. Bu nedenle risk faktörleri saptanmalı ve tedavi edilmelidir. SSİ'ye neden olan hipertansiyon, diyabetes mellitus, hiperlipidemi ve sigara gibi pek çok risk faktörü vardır. Tıkayıcı uyku apne sendromunun (TUAS) inme açısından risk faktörü olduğu bildirilmesine rağmen SSİ'deki yeri bilinmemektedir. Biz bu çalışmamızda SSİ hastalarında TUAS'ın risk faktörü olup olmadığını araştırdık. Çalışmaya, SSİ tanısı konulan 28 hasta ve kranial MRG'si normal olan 25 gönüllü sağlıklı hasta olmak üzere 53 kişi alındı. Hastalarla birebir görüşülerek uykuyla ilişkili şikayetleri değerlendirildi, subjektif uyku testleri verildi ve tüm gece video eşliğinde polisomnografi uygulandı. Kan, elektrokardiyografi, ekokardiyografi ve karotis arter doppler ultrasonografi tetkikleri yardımıyla değiştirilebilen kesin ve kesinleşmemiş inme risk faktörleri araştırıldı. TUAS (p=0.030), hiperlipidemi (p<0.001), dislipidemi (p<0.001), hipertansiyon (HT) (p=0.002) hasta grubunda kontrol grubuna göre daha fazla gözlendi. Multivariant lojistik regresyon analizine göre SSİ riskini hiperlipideminin 123.5 kat arttırdığı (p<0.001), analize hiperlipidemi yerine dislipidemi alındığında ise bu riski dislipideminin 64.9 kat (p=0.001), HT'nin 11.2 kat arttırdığı (p=0.048), analizden hiper/dislipidemi ve HT çıktığı takdirde ise TUAS'ın 4.1 kat arttırdığı (p=0.021) saptandı. Sonuçta, bu çalışmada TUAS'ın, SSİ hastalarında fazla gözlendiğini ve sadece hiper/dislipidemi ve HT'si olmayan SSİ hastalarında bağımsız risk faktörü olabileceğini gösterdik. Bundan dolayı yukarda bahsedilen risk faktörlerinin saptanmadığı SSİ hastalarında TUAS'ın mutlaka polisomnografi ile araştırılıp tedavi edilmesini öneririz.

Abstract:
Varol A, Research Of Obstructive Sleep Apnea Syndrome In Patient with Silent Serebral Ischemia, Bülent Ecevit University, Faculty Of Medicine, Neurology Thesis. Zonguldak, 2014.
Silent cerebral ischemia (SCI) is used to define ischemic lesions in cranial magnetic resonance imaging (MRI) that are detected individuals who do not have history of stroke and neurologic symptom. As transient ischemic attack (TIA) and minor stroke, SCI,  also increases major stroke risk. Therefore, its risk factors should be detected and treated. There are a lot of risk factors that causes SCI, such as hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia and cigarette smoking. Despite obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is reported to be a risk factor for stroke, its impact on SCI is not known. In this study, we evaluated whether OSAS is a a risk factor in SCI patients. In this study, 53 people, 28 of whom are diagnosed as SCI and 25 of whom were healthy voluntary patients with a normal cranial MRI, were included. Sleep-related complaints were evaluated in patients in a face-to-face interview subjective sleep tests were given and an all-nigth polysomnography (PSG) with video-EEG monitoring was performed. Definite and indefinite modifiable risk factors were evaluated by the aid of blood tests, electrocardiography, echocardiography and carotid artery doppler ultrasound. OSAS (p=0.030), hyperlipidemia (p<0.001), dyslipidemia (p<0.001), hypertension (HT) (p=0.002) were observed significantly higher in the patient group than the control group. In multivariant logistic regression analysis, it is detected that hyperlipidemia increased risk for SCI 123.5 folds (p<0.001), whenever dyslipidemia rather than hyperlipidemia was taken into account in the analysis, dyslipidemia increased the risk for SCI 64.9 folds (p=0.001), HT increased the risk for SCI 11.2 folds (p=0.048), If hyper/dyslipidemi and hypertension is extracted from the analysis, OSAS increased the risk for SCI 4.1 folds. As a result, in this study, we showed that OSAS was higher in patients with SCI and it was an independent risk factor for SCI only in patients without HT and hyper/dyslipidemia. Therefore, we suggest that in patients with SCI who don't have above-mentioned risk factors OSAS should be investigated with PSG and treated.