Ara lezyonlu koroner arter hastalığı nedeniyle invaziv fonksiyonel değerlendirme yapılan hastalarda fraksiyonel akım rezervi değerleri ile kardiyovasküler sonlanımlar arasındaki ilişki
The relationship between fractional flow reserve values and cardiovascular outcomes in patients who had invasive functional evaluation due to coronary artery disease with intermediate lesion
Yazar: MUSTAFA DOĞUŞ GÖKÇEK
Danışman: DOÇ. DR. KURTULUŞ KARAÜZÜM
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada ara lezyonlu koroner arter hastalığı nedeniyle invaziv fonksiyonel
değerlendirme olarak FFR yapılan hastalarda majör kardiyak olumsuz olayları ortaya
koymayı amaçlayarak sınırda normal olarak bilinen FFR değeri 0,81-0,85 arasında medikal
tedavi kararı verilen hastaların orta ve uzun dönem takiplerinde ölüm ve majör
kardiyovasküler olumsuz olayları araştırmayı planladık.
Metod: Çalışmaya Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi bünyesinde
2016-2023 tarihleri arasında kardiyoloji kliniklerinde ara lezyonlu koroner arter hastalığı
nedeniyle tetkik edilirken FFR uygulanan 353 hasta retrospektif olarak dahil edildi.
Bulgular: Çalışmada hastaların ortalama yaşı 62,7±9,5 idi. Çalışmaya dahil edilen
hastalardan FFR değeri 0,81 altında olanların PTCA işleminde kullanılan stentlerin 87'si
(%75,0) evorilumus kaplıydı. Hastaların 237'sinde (%74,8) HT, 154'ünde (%48,6) DM
vardı ve 89'u (%29,6) ise aktif sigara kullanmaya devam eden hastalardı. Erkeklerde
revaskülarizasyon gereksinimi oranı kadınlara göre de anlamlı yüksekti (%13,7 vs. %4,2;
p=0,028). Hastaların diğer ek kronik hastalık, sigara kullanımı, kullanılan ilaç dağılımlar ile
ortalama yaş ve laboratuvar test sonuçlarının ortalama ve standart sapma değerleri gruplar
arasında benzer saptandı. LAD minimum lümen çapı FFR değeri ≤0,80 olan hastalarda
anlamlı olarak düşüktü (p=0,003). Hastaların RCA hedef lezyon uzunluğu ≤0,80 grubu
hastalarda anlamlı olarak yüksekti (p=0,001). CX minimum lümen çapı ≥0,86 grubu için
anlamlı yüksekti (p=0,042).
Hastalarımızın 3 yıllık takiplerinde FFR değeri ≤0,80 olanların 0,80 üzerinde olanlara göre
majör olumsuz kardiyak olaylar anlamlı yüksekti (p=0,026). 3 yıllık takip içerisinde
hastaların FFR değeri ≤0,80 olan hastaların 0,81-0,85 arasında olan hastalar ve ≥0,86 olan
hastalara göre majör olumsuz kardiyak olaylar anlamlı yüksekti (p=0,045). Bu hastaların
FFR değeri 0,81-0,85 FFR değerindeki hastalarda ≥0,86 olanlara göre ME anlamlı yüksekti
(p=0,045).
Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda 0,81-0,85 FFR grubu hasta popülasyonunun FFR tekniği
ile birlikte OCT gibi plak morfolojisini inceleyen tetkiklerle birlikte değerlendirilmesinin
önemli olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: Koroner arter hastalığı, Fractional Flow Reserve, miyokard infarktüsü,
ölüm.

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to reveal major cardiac adverse events in patients who
underwent FFR as an invasive functional evaluation due to coronary artery disease with
intermediate lesions. We aimed to determine the risk of death and death in the mid- and longterm follow-up of patients who were decided on medical treatment between the FFR value
known as borderline normal (0,81-0,85).
Methods: 353 patients who underwent FFR while being examined for intermediate lesion
coronary artery disease in cardiology clinics at Kocaeli University Research and Application
Hospital between 2016 and 2023 were included in the study retrospectively.
Results: The mean age of the patients in the study was 62.7±9.5 years. Among the patients
included in the study, 87 (75.0%) of the stents used in the PTCA procedure in patients with
FFR values ≤0,80 were everolimus coated. Of the patients, 237 (74.8%) had HT, 154
(48.6%) had DM, and 89 (29.6%) were active smokers. The rate of need for revascularization
was also significantly higher in men than in women (13.7% vs. 4.2%; p=0.028). The
distribution of other comorbidities, smoking, medication use, mean age, and mean and
standard deviation values of laboratory test results were similar between the groups. The
LAD minimum lumen diameter was significantly lower in the group ≤0,80 (p=0.003). RCA
target lesion length was significantly higher in the group ≤0,80 (p=0.001). CX minimum
lumen diameter was significantly higher in the group ≥0,86 p=0.042).
In our patients who completed three years of follow-up, major adverse cardiac events were
significantly higher in patients with FFR values ≤0,80 than in those with FFR values of
above 0.80 (p=0.026). Major adverse cardiac events were significantly higher in patients
with FFR values between ≤0,80, either 0,81-0,85 or ≥0,86 (p=0.045). MI was significantly
higher in patients with an FFR of 0,81-0,85 compared to group of ≥0,86 (p=0.045).
Conclusion: In conclusion, in our study, we think that it is important to evaluate the patient
population in the 0.81-0.85 FFR group with the FFR technique together with examinations
that examine plaque structure such as OCT.
Keywords: Coronary artery disease, Fractional Flow Reserve, myocardial infarction, death.