Kronik venöz hastalıkların fonksiyonel olarak değerlendirilmesinde strain-gauge pletismografi (SGP) kullanılması
Using of strain gauge plethysmography (SPG) for functional assessment of chronic venous disease
Yazar: HAKAN GÖÇER
Danışman: DOÇ. DR. HAMİT SERDAR BAŞBUĞ
Kafkas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Pletismografi = Plethysmography ; Teşhis = Diagnosis ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Ultrasonografi-renkli doppler = Ultrasonography-color doppler ; Venöz tromboz = Venous thrombosis ; Venöz yetmezlik = Venous insufficiency

Özet:
Amaçlar: Ülkemizde pletismografinin kronik venöz hastalıklarda kullanımı ile ilgili çalışma son derece azdır. Yurt dışı yayınlara göre kronik venöz hastalık tanısı koymada ve takipte kullanılan bu yöntemin ülkemizde de kullanımının artırılabilmesi için bu konuda çalışmalar yapılması gerekmektedir. Yöntemin tanı koydurucu yüksek sensitivite ve spesifite değerleri de bu düşünceyi destekler niteliktedir. Bu çalışmanın amacı kronik venöz hastalıkların fonksiyonel olarak değerlendirilmesinde strain-gauge plethysmografi (Spg) kullanılmasını değerlendirmektir. 
Gereç ve Yöntemler:  Ocak 2014- Nisan 2016 tarihleri arasında Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrrahisi poliklinğine başvuran ve renkli doppler ultrasonografi ile kronik venöz hastalık tanısı konulan 432 hasta ile yürütülmüş tanımlayıcı tipte araştırmadır. Bu hastaların hem venöz yetmezlik olan hem de olmayan bacaklarından strain-gauge pletismografi (Venometre V-3) ile ölçümler yapılmış, istatiksel analiz için SPSS 20.0 for Windows (SPSS, Inc.; Chicago, USA) paket programı kullanılmış, anlamlılık düzeyi p<0.005 kabul edilmiştir. 
Bulgular: Çalışmaya katılan 432 kişiden 193'ü (%44.7) erkek, 239 (%55.3) kişi kadındır. Katılımcıların yaş ortalaması 45.16±12.54'tür. Tanı dağılımlarına bakıldığında %49.8'inin DVT, %40.0'ının venöz yetmezlik, %5.6'sının tromboflebit ve %4.6'sının DVY olduğu görülmüştür. Hasta bacak ile sağlıklı bacak arasındaki bütün pletismografik ölçümler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark vardır. Yarı dolum zamanı sağ ekstremitede ödem varlığı ile korelasyon göstermezken, deride renk değişikliği ile negatif korelasyona sahip çıkmıştır. Sol ekstremitede ise yarı dolum zamanı hem ödem varlığıyla hem de deride renk değişikliği ile negatif korelasyon göstermiştir. Pletismografi ile yapılan 5 ölçüm değeri de ultrasonografiye göre yüksek sensitivite (ortalama %79.4) ve spesifite (ortalama %80.3) değerlerine sahip bulunmuştur. 
Sonuçlar: Kronik venöz hastalıkların tanısının konmasında ve takibinde strain-gauge pletismografi etkili bir yöntemdir. 
Anahtar Kelimeler: Kronik venöz hastalık, renkli doppler ultrasonografi, strain gauge pletismografi

Abstract:
Objectives: Study on the use of plethysmography in chronic venous disease is extremely low in our country. According to foreign publications, studies needs to be done about it. So using of this method will increase in our country. Diagnostic high sensitivity and specificity values of this method are also supported this idea. The aim of this study evaluate strain-gauge plethysmography (SPG) for assessment of chronic venous disease functionally.
Material and Method: This study is a descriptive study which was carried out between January 2014 and June 2016 in Kars University School of Medicine, Cardiovascular Surgery department. There are a total of 432 patients and patients were evaluated with color doppler ultrasound first. Both legs venous insufficiency and normal were made measurements with strain-gauge plethysmography (Venometr V-3). SPSS 20.0 for windows package program (SPSS, Inc.; Chicago, USA) was used for statistical analysis, the significance level of p <0.005 was adopted.
Results: 193 of 432 people participated in the study (44.7%) were male and 239 (55.3%) were female persons. The average age of participants is 45.16 ± 12.54. 49.8% of them is DVT, 40.0% of them is venous insufficiency, 5.6% of them is thrombophlebitis and 4.6% of them is DVY. All plethysmographic measurements are statistically significant between anormal and normal legs. Semi-filling time isn't correlated with the presence of edema, but semi-filling time is correlated with discoloration of the skin in the right extremities. On the left limbs semi-filling time showed a negative correlation with both the edema and discoloration of the skin. 5 measurements made with plethysmography was found with high sensitivity (Mean 79.4%) and specificity (Mean 80.3%) values according to ultrasonography.
Conclusion: Strain-gauge plethysmography is an effective method in the diagnosis of chronic venous disease and in monitoring.
Keywords: Chronic venous disease, color doppler ultrasound, strain gauge plethysmography