Viral alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatarak tedavi edilen hastaların klinik, laboratuar ve radyolojik bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of the clinical, laboratory and radiological findings in hospitalised patients diagnosed with lower respiratory tract infections
Yazar: NİHAL AKTAŞ
Danışman: PROF. DR. VESİLE MELTEM ENERGİN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bronşiyal hastalıklar = Bronchial diseases ; Bronşiyolit = Bronchiolitis ; Pnömoni = Pneumonia ; Respiratuvar sinsityal virüsleri = Respiratory syncytial viruses ; Solunum yolları enfeksiyonları = Respiratory tract infections ; Solunum yolları hastalıkları = Respiratory tract diseases ; Virüs hastalıkları = Virus diseases ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatarak tedavi gören hastaların klinik, laboratuar, radyolojik bulguların değerlendirilmesi, tespit edilen viral etkenlerin ve etkenlerin mevsimsel dağılımının incelemesi.
Yöntem: Çalışmaya Aralık 2010-Haziran 2013 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Hastalıkları Kliniği'nde yatırılarak izlenen 785 hasta nın verileri retrospektif olarak incelendi. Olguların demografik, klinik, laboratuar ve radyolojik bulguları kaydedildi. Hastaların nazofarengeal aspiratları virüs çalışmaları için toplandı ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemleri ile çalışıldı.
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastaların 329'unda (%41.9) bir veya birden fazla viral etken tespit edildi. Çalışmamızda en sık respiratuar sinsityal virüs tip B (RSV B) (%41), rhinovirüs (%15,5) ve RSV A (%12,8) virüsleri izole edildi. Ayrıca 28 (8,5%) hastada birden fazla viral etken tespit edildi. Ayrıca virüslerin yaş gruplarına ve mevsimlere göre dağılımında farklılıklar kaydedildi. Viral bir etken tespit edilen hastalarda edilmeyenlere göre lökosit, nötrofil ve hastanede yatış süresi istatistiksel açıdan anlamlı derecede düşük saptandı (p<0,05). Ancak bu iki grup arasında C reaktif protein (CRP) değerleri açısından anlamlı bir farklılık bulunamadı (p=0,906). Viral etken tespit edilen hastaların büyük bir bölümünde (%68) akciğer grafisinin normal olduğu görüldü.
Sonuç: RSV, rhinovirüs ve influenza A Türk toplumunda çocukluk çağı pnömonilerinde önemli bir yere sahiptir. Geçirilen miks enfeksiyonlar hastalığın şiddetiyle ilişkili değildir. Viral etkenlere bağlı ASYE'nin tanısında CRP ve radyolojik bulguların kullanımının güvenilirliği açısından daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Çocuk, solunum yolu, viral etkenler, bronşiolit, pnömoni, respiratuar sinsityal virüs.

Abstract:
Aim: The evaluation of the clinical, laboratory and radiological findings of the hospitalised-treated patients diagnosed with lower respiratory tract infections, identifying viral agents and investigating seasonal distribution of agents.
Method: This study was a retrospective chart review of 785 patients who were diagnosed with acute lower respiratory tract infection between December 2010-June 2013 in Department of Pediatrics, Necmettin Erbakan University Meram Faculty. Demographic, clinical, laboratory and radiological findings were recorded. Nasopharyngeal aspirates of patients were studied by polymerase chain reaction (PCR) method.
Result: One or more viral agents were detected in 329 (41,9%) patients included in the study. Respiratory syncytial virus B (RSV B) (41%), rhinovirus (15,5%) and with RSV (12,8%) were most frequently isolated. In addition, multiple viral agents were detected in 28 patients (8,5%). Furthermore, the study showed the diffrences of viruses distribution according to seasons and age groups. Levels of leukocytes, neutrophils and hospitalization period were significantly lower in patients with detected a viral agent than not detected a viral agent (p<0,05). However, no significant difference was found for CRP levels between the two groups (p = 0,906). Chest radiographs were normal in a large part of patients identified viral agents (68%).
Conclusion: RSV, rhinovirus and influenza A are crucial for childhood pneumonias in Turkish society. Mixed infections are not associated with disease severity.More studies are needed for relability of CRP and radiological findings in diagnosis lower respiratory tract infections causing viral agents. 

Keywords: Children, respiratory tract, viral agents, bronchiolitis, pneumonia, respiratory syncytial virus.