COVİD-19 tanılı hastalarda pektoral kas hacminin ve koroner arter kalsiyum skorunun prognostik önemi
Prognostic importance of pectoral muscle volume and coronary artery calcium score in patients diagnosed with COVİD-19
Yazar: ÇAĞRI ORHAN
Danışman: DOÇ. DR. İNAN KORKMAZ
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç:  COVİD-19 tanılı hastalarda pektoral kas hacminin ve Koroner Arter Kalsium (KAK) skorunun Bilgisayarlı Tomografi (BT) kullanılarak tespit edilmesi, elde edilen verilerin total mortalite, entübasyon ve yoğun bakım yatışı ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif tasarımlı çalışmamıza Ocak 2020-Nisan 2022 tarihleri arasında Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde COVİD-19 tanısı ile takip edilen ve hastane sisteminde mevcut Toraks BT görüntüleri olan 219 hasta dahil edildi. Hasta dosyaları retrospektif taranarak; yaş, cinsiyet, total mortalite, entübasyon durumu ve yoğun bakım yatış durumları kaydedildi. Kayıtlı olan BT görüntüleri incelendi, pektoral kas hacmi (cm2) ve total KAK skoru hesaplandı.
Bulgular: Hastaların %58'i (n=127) erkek, %42'si (n=92) kadın, ortalama yaş 55,91±19,34 yıl idi. Kadın cinsiyette, 65 yaş ve üzeri olan, yoğun bakım yatışı olan, entübe edilen ve ex olan hastalarda pektoral kas hacmi daha düşük bulundu (sırasıyla; p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001). Pektoral kas hacmi için cut-off değeri 36,29 olarak alındığında orta düzeyde bir belirleyici olduğu görüldü (p<0,001). 65 yaş ve üzeri, yoğun bakımda yatan, entübe edilen ve ex olan hastalarda  KAK skorları daha yüksek bulundu (sırasıyla; p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001). Tek değişkenli analizde yaş, pektoral kas hacmi ve KAK skoru mortalite için bağımsız risk faktörleri olarak bulundu (p<0,05). Çok değişkenli analizde yaş  ve pektoral kas hacmi mortalite için bağımsız risk faktörleri olarak bulundu (p<0,05). 
Sonuç: Bu çalışmada düşük pektoral kas hacminin ve yüksek KAK skorlarının COVİD-19'un mortalitesini ve prognozunu öngörmede kullanılabileceği bulundu. COVİD-19'lu hastaların göğüs BT taramalarında pektoral kas hacmi ölçümü ve KAK skorlaması, hastaları belirli bir risk kategorisine ayırarak doktorlara klinik karar vermede yardımcı olabilir.
Anahtar Kelimeler: COVİD-19, pektoral kas hacmi, koroner arter kalsiyum, prognoz

Abstract:
Aim: It was aimed to determine the pectoral muscle volume and Coronary Artery Calcium (CAC) score in patients diagnosed with COVID-19 using Computed Tomography (CT) and to evaluate the relationship of the obtained data with total mortality, intubation and intensive care admission.
Materials and Methods: Our retrospective design study included 219 patients who were followed up with a diagnosis of COVID-19 at Hatay Mustafa Kemal University Faculty of Medicine Hospital between January 2020 and April 2022 and had Thorax CT images available in the hospital system. By scanning patient files retrospectively; Age, gender, total mortality, need for intubation and intensive care admission were recorded. The recorded CT images were examined, pectoral muscle volume (cm2) and total CAC score were calculated.
Results: 58% (n=127) of the patients were male, 42% (n=92) were female, and the mean age was 55.91±19.34 years. Pectoral muscle volume was found to be lower in female gender, patients aged 65 and over, intensive care unit admission, intubated and ex-patients (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, respectively). When the cut-off value for pectoral muscle volume was taken as 36.29, it was seen to be a moderate determinant (p<0.001). CAC scores were found to be higher in patients aged 65 and over, in intensive care, intubated and ex-patients (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, respectively). In univariate analysis, age, pectoral muscle volume and CAC score were found to be independent risk factors for mortality (p<0.05). In multivariate analysis, age and pectoral muscle volume were found to be independent risk factors for mortality (p<0.05).
Conclusion: In this study, it was found that low pectoral muscle volume and high CAC scores can be used to predict mortality and prognosis of COVID-19. Pectoral muscle volume measurement and CAC scoring on chest CT scans of patients with COVID-19 can help doctors make clinical decisions by classifying patients into a specific risk category.
Keywords: COVID-19, pectoral muscle volume, coronary artery calcium, prognosis