Sıçan modelinde bukkal mukoza greftinin sinir adezyonu ve skar oluşumuna etkisi
The effect of buccal mucosa graft wrapping on nerve adhesion and scar formation in rat model
Yazar: YAHYA BALTU
Danışman: PROF. DR. GÜZİN YEŞİM ÖZGENEL
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Adezyonlar = Adhesions ; Cerrahi = Surgery ; Mukozalar = Mucous membrane ; Periferik sinirler = Peripheral nerves ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Sıçanlar = Rats ; Transplantlar = Transplants

Özet:
Cerrahi sonrası oluşan  epinöral ve ekstranöral skar dokusu oluşumu,  periferik sinir cerrahisinin sonucunu olumsuz etkileyen en önemli faktörlerdendir. Epinöral skar dokusu oluşumunu engellemeye yönelik birçok cerrahi yöntem, farmakolojik ajan ve kimyasal madde kullanılmasına rağmen klinik uygulamalarında memnun edici sonuçlar alınamamıştır. Bu çalışmanın amacı, olgun sıçan modelinde  sıçan siyatik sinirin etrafına bukkal mukoza greftinin (BMG) sarılması ile epinöral skar dokusuna olan etkisinin araştırılması amaçlandı. Bu çalışmada 24 adet Sprague-Dawley cinsi sıçan seçildi. Cilt insizyonlarından sonra sağ ve sol siyatik sinir, dikkatli bir şekilde ortaya çıkarılıp gluteal kaslardan uzaklaştırıldı. Her iki sinire de 0.5 cm çevresel epinörektomi uygulandı. Sonra  sıçanın sol siyatik siniri bukkal mukoza grefti ile sarılıp deney grubu olarak kullanıldı. Sağ siyatik sinire ise başka bir girişim yapılmayıp kontrol grubu olarak kullanıldı. Bu sıçanlardan rastgele seçilen 12 tanesi erken dönem epinöral skar dokusu oluşumu açısından 4. haftada sakrefiye edilip histopatojik inceleme yapıldı. Diğer 12 tanesi ise geç dönem sonuçlar için 8. haftada sakrifiye edilip histopatolojik incelemeye gönderildi. 
 Sonuç olarak bu çalışmada; bukkal mukoza greftinin, epinörektomi yapılan sinirlerde cerrahi sonrası oluşan yapışıklılığı ve skar dokusu oluşumunu azalttığı görülmüştür. Fakat erken dönemde inflamasyonu arttırmış ve sinirde rejenerasyonu azaltmıştır.

Anahtar kelimeler: epinöral skar dokusu, bukkal mukoza grefti, sinir adezyonu.

Abstract:
Epineural and extraneural scarring tissue, forming after postoperative period, is one of the most important factors which affects the results of peripheral nerve surgery adversely. Although several surgical methods, pharmacological agents and chemical materials were used in preventation of epineural scar formation, experimantally, the results in clinical cases are still unsatisfactory. The purpose of this study was to investigate the effect of buccal mucosa graft (BMG) wrapping on epineural scarring in adult rat model. For this study twenty four Sprague-Dawley rats were chosen. After skin incisions, the right and left sciatic nerves were carrefully exposed and isolated through a gluteal muscle-splitting approch. 0.5 cm segment of both nerves were epineuroctomized circumferentialy. Then the epineuroctomized left nerve segment was wrapped by BMG and composed experimantal group. No additional procedure has been performed to epineurectomy in right sciatic nerve and these nerves  composed control group. Then the rats were randomly divided into two groups  for histopathological evaluation of epineural scar tissue at 4 and 8 weeks  postsurgery. 
As a result of this study, buccal mucosa graft alleviated adhesion and scar formation aftersurgery around epineurectomized nerves. Nevertheless, at early period, buccal mucosa graft reduced regeneration and increased inflammation at nerves.

Key words: epineural scar tissue, buccal mucosa graft, nerve adhesion.