Keratokonus hastalarında optik koherens tomografi ile ölçülen retina ve koroid parametrelerinin ve skleral lens uygulamasının etkilerinin değerlendirilmesi
Keratokonus hastalarinda optik koherens tomografi ile ölçülen retina ve koroid parametrelerinin ve skleral lens uygulamasinin etkilerinin değerlendirilmesi
Yazar: FEYZA ERGENÇ
Danışman: PROF. DR. SEVDA AYDIN KURNA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Keratokonus hastalarındaki arka segment değişikliklerinin Optik Koherens
Tomografi(OKT) ile değerlendirilmesi ve skleral lens uygulamasının makuler koroidal
vasküler indeks(KVI) üzerine kısa süreli etkilerinin değerlendirilmesidir.
Materyal ve Metod: Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları
Kliniği Kornea ve Kontakt Lens biriminde Nisan 2023- Eylül 2023 tarihleri arasında
keratokonus tanısı alan ve takipleri yapılan 29 hastanın 54 gözü çalışmaya dahil edildi. İlk
muayene bulguları, bazal OKT ölçümleri, kornea topografisi çekimleri, kontakt lens muayene
bulguları, lens uygulanan hastalarda 4.saat OKT çekimleri değerlendirildi. 26 sağlıklı
gönüllünün 52 gözünün dahil edildiği kontrol grubu verileriyle karşılaştırıldı.
Bulgular: Keratokonus hastalarında yapılan OKT ölçümlerinde SMK, RSLT ortalaması,
GHK I,S,N,T kadranları ve koroid kalınlığı açısından kontrol grubu ile istatistiksel olarak
anlamlı fark bulunmamıştır. KVİ,RSLT I,N,T kadranları istatistiksel açıdan anlamlı olarak
daha düşük ve GHK fovea merkezi ortalaması daha yüksek bulunmuştur. Keratokonus
hastalarında skleral lens uygulaması sonrası KVI değeri % 63.5 'den % 64.5 'e artmış (p=
0.000) ve KK ölçümlerinde 361.3 mikrondan lens uygulaması sonrası 365.7 mikrona artış
(p=0.047) saptanmıştır. SMK değeri uygulama öncesi 239.7 mikron iken uygulama sonrası
239.8 mikron ölçülmüş ve anlamlı değişiklik saptanmamıştır. Uygulanan lens çaplarıyla
koroid kalınlığı ve KVI ölçümleri arasında pozitif korelasyon saptanmıştır.
Sonuç: Keratokonus hastalarında koroidal vasküler indeks kontrol grubuna göre daha düşük,
koroid kalınlığı ise daha yüksek bulunmuştur. Skleral lens uygulamasının koroidal vasküler
indeks ve koroid kalınlığını artırdığı görülmüştür. Keratokonus hastalarında saptadığımız
retina ve koroid değişikliklerinin hastalığın patogenezindeki rolünü değerlendirebilmek için
daha büyük hasta grupları ile yapılacak uzun dönemli prospektif randomize kontrollü
çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Purpose: The aim of our study is to assess the posterior segment changes in patients with
keratoconus using Optical Coherence Tomography (OCT) and evaluate the short-term effects
of scleral lens application on macular choroidal vascularity index(CVI).

Material and Method: Between April 2023 and September 2023, 29 patients diagnosed with
keratoconus, totaling 54 eyes, were prospectively included in the study at the Cornea and
Contact Lens Unit of the Eye Diseases Clinic at Fatih Sultan Mehmet Training and Research
Hospital. Initial examination findings, baseline OCT measurements, corneal topography
images, contact lens examination findings, and 4-hour post-contact lens OCT measurements
were assessed. Data were compared with those of a control group consisting of 26 healthy
volunteers and a total of 52 eyes.
Results: In OCT measurements conducted on patients with keratoconus, there were no
statistically significant differences observed between the study and control groups in terms of
CMT, RNFL average, GCC I, S, N, T quadrants, and choroidal thickness. However, CVI and
RNFL in I, N, T quadrants were found to be statistically lower, while GCC foveal center
average was higher in keratoconus patients. Following the application of scleral lenses in
keratoconus patients, the CVI value increased from 63.5% to 64.5% (p=0.000), and there was
a significant increase in CT measurements from 361.3 microns to 365.7 microns after lens
application (p=0.047). The CMT value measured 239.7 microns before application and 239.8
microns after application, with no significant change detected. A positive correlation was
observed between the applied lens diameters and choroidal thickness, as well as CVI
measurements.
Conclusion: In patients with keratoconus, the choroidal vascularity index was found to be
lower compared to the control group, while choroidal thickness was higher. Scleral lens
application was observed to increase both CVI and choroidal thickness.

Key words: Keratoconus, scleral lenses, optical coherence tomography, choroidal vascularity
index