Klinik erken evre meme kanserlerinde, primer tümör-cilt mesafesinin, sentinel lenf nodu metastazı gelişimine etkisi /
Yazar: LEVENT ZİREK
Danışman: PROF. DR. ERHAN AYGEN ; PROF. DR. ALİ CİHAN YILDIRIR
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Lenf nodları = Lymph nodes ; Lenfatik metastazlar = Lymphatic metastasis ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms

Özet:
Amaç: Klinik erken evre meme kanserli hastalarda (cT1-2N0) sentinel lenf
nodu (SLN) metastazı gelişiminde etkili olabilecek primer tümör – meme cildi
mesafesi ve diğer demografik ve klinikopatolojik prediktörlerin belirlenmesi
amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Çalışmaya 178 hasta dahil edildi. Hastaların demografik
ve klinikopatolojik karakteristikleri retrospektif olarak kaydedildi. Bunlar hasta yaşı,
tümör çapı, tümör lokalizasyonu, multifokalite ve multisentrisite, nötrofil/lenfosit
oranı (NLR), c-erbB2/HER2-neu, Östrojen Reseptör (ER) ve Progesteron Reseptör
(PR) durumu, primer tümör proliferasyon indeksi (Ki-67), histopatolojik grade,
moleküler subtip, histopatolojik subtip, Meme/Areola Kompleksi (MAC)
infiltrasyonu, Lenfatik İnvazyon (LI), Vasküler İnvazyon (VI), Perinöral İnvazyon
(PNI), Tümörün Cilde Uzaklığı (DFS) olarak belirlendi.
Bulgular: Tek değişkenli regresyon analizlerde büyük tümör çapı, HER-2
pozitifliği, grade 3 histopatoloji, Lİ, Vİ, PNI, yakın DFS anlamlı olarak bulundu.
ROC analizinde DFS için optimum eşik değer 13,5mm olarak bulundu. Multivariant
regresyon analizlerde bağımsız SLN metastaz prediktörleri olarak HER-2 pozitifliği,
LI, PNI ve ≤13,5mm DFS bulundu.
Sonuçlar: Klinik erken evre meme kanserli hastalarda yakın DFS, SLN
metastazı gelişiminde mutlaka dikkate alınması gereken çok güçlü bir prediktördür.
Bu faktörün özellikle hastalarda aksillar nodal durumu öngörmek amacıyla kullanılan
nomogramlara dahil edilebilir ve hekimleri tedavi sürecinde daha doğru kararlar
vermesi için yönlendirebilir.
Anahtar Kelimeler: sentinel lenf nodu metastazı, meme kanseri, tümörün
cilde uzaklığı, aksiller nodal metastaz

Abstract:
Aim: Determine primary tumor-breast skin distance and other demographic
and Clinicopathological predictors that may be effective in sentinel lymph node
(SLN) metastasis in patients with clinical early stage breast cancer (cT1 – 2N0).
Material and Method: 178 patients were included in the study.
Demographic and Clinicopathological characteristics of the patients were recorded
retrospectively. These are the patient's age, tumor size, tumor localization, and
multifokalite multisentrisite, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), c-erbB2/HER2-
neu, estrogen receptor (ER) and progesterone receptor (PR) status, primary tumor
proliferation index (Ki-67), histopathological grade, molecular subtype,
histopathological subtype, Breast/areola complex (MAC) infiltration, lymphatic
invasion (LI), vascular invasion (VI), perineural invasion (PNI), the distance of the
tumor to the skin (DFS) has been identified as.
Findings: Large tumor diameter, HER-2 positivity, grade 3 histopathology,
LI, VI, PNI, near DFS were found to be significant in univariate regression analyses.
In ROC analysis, the optimum threshold for DFS was found to be 13.5 mm.
Multivariant regression analyses found each HER -2 positivity, LI, PNI and ≤13.5
mm DFS as independent SLN metastasis predictors.
Results: İn patients with clinical early stage breast cancer, close DFS is a
very powerful predictor that must be considered for the development of SLN
metastasis. This factor can be included in nomograms used to predict axillary nodal
condition, especially in patients, and may lead physicians to make more accurate
decisions in the treatment process.
Key words: sentinel lymph node metastasis, breast cancer, tumor distance to
skin, axillary nodal metastasis