Özkıyım riski nedeniyle yatan hükümlü ve tutuklu erkek hastaların sosyodemografik, suç ve psikiyatrik tanı özellikleri açısından incelenmesi
A study of senteced and arrested male inpatients due to suicide risk with respect to socio-demografic, criminal and psychiatric diagnosis characteristics.
Yazar: SERMİN SARP TOPRAĞIN
Danışman: UZMAN FATİH ÖNCÜ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Ceza infaz kurumları = Prisons ; Kişilik bozuklukları = Personality disorders ; Mental bozukluklar = Mental disorders ; Mental bozukluklar = Mental disorders ; Teşhis = Diagnosis ; İntihar = Suicide

Özet:
Amaç: Cezaevlerinde özkıyım, özellikle son dönemlerde ilgi odağı olmuştur. Bu çalışmada, Adli psikiyatri birimi Tutuklu-Hükümlü servisine özkıyım riski nedeniyle yatırılan erkek olguların sosyodemografik özellikleri, özkıyım özellikleri, suç özellikleri, psikiyatrik tanıları ve özkıyım riskini arttıran ve azaltan etmenleri belirleyebilmek amaçlanmaktadır.Yöntem: Çalışmaya, hastanemizde 02.07.2008?02.07.2010 tarihleri arasında Adli psikiyatri birimi Tutuklu-hükümlü servisine yatan 901 kişi dâhil edilmiştir. Bu süre içinde birden çok yatışı olanların ilk yatışları değerlendirmeye alınmıştır. Kadın hastalar ve özkıyım riski dışında başka nedenlerle yatışı yapılan kişiler değerlendirme dışı bırakılmıştır. Toplam değerlendirilen kişi sayısı bu durumda 130 olarak belirlenmiştir. Bu çalışma, geriye dönük dosya taraması şeklinde olup, tarafımızca oluşturulmuş sosyodemografik form kullanılmıştır. Bu formda, hastaya ait sosyodemografik bilgiler, klinik özellikler, suç ve cezaevi bilgileri ve özkıyım özelliklerine ait veriler değerlendirilmiştir.1.Eksen tanısı olanlar ve olmayanlar ile 2.Eksen tanısı olanlar ve olmayanlar karşılaştırılarak özkıyımı etkileyen etmenler araştırılmıştır.Bulgular: Tutuklu servisine özkıyım riski nedeniyle yatışı yapılan erkek olgular, 18?29 yaşları arasında (%46,9), ilköğretim mezunu olmayan (%68,8), bekar (bekar, ayrılmış, dul) (%68,5), çocuksuz (%54,6), 5 veya daha fazla kardeşe sahip (%55,6) kişilerdir. Olguların %53,1'i 1. Eksen tanısı, %52,3'ü 2.eksen tanısı konmuştur. Bütün olguların %78,4 `ünün herhangi bir psikiyatrik rahatsızlığı bulunmaktadır. 2.Eksen tanıları içinde en fazla tanı, tüm olguların % 47,7'sinde görülen antisosyal kişilik bozukluğu tanısıdır. % 73,4 ünün herhangi bir alkol ve madde kullanımı mevcuttur. Kişilerin %52,3'ü özkıyım girişimi nedeniyle yatırılmıştır. En fazla kullanılan yöntemin ası (%23,8) olduğu görülmüştür. En fazla özkıyım girişimi nöbet saatlerinde (%57,1) gerçekleşmektedir. En sık işlenen suç cinayettir (%21). Cezaevinde kalış süreleri 0-6 ay arası (%43,5) olarak belirlenmiştir. %58,7'sinin kendini yaralama davranışı bulunmaktadır. 1.Eksen tanısı olanlar, 1.Eksen tanısı olmayanlarla karşılaştırıldığında eğitim düzeylerinin daha yüksek (p<0,05) ve çalışma yaşamlarının daha düzenli (p<0,05) olduğu, önceki özkıyım girişimlerinin daha fazla (p<0,01) olduğu, suç ve özkıyım düşünceleri arasında daha fazla ilişki kurdukları (p<0,001) görülmüştür. 2.Eksen tanısı olanlar, 2.Eksen tanısı olmayanlarla karşılaştırıldığında 2.Eksen tanısı olanların daha yüksek oranda büyük il ve metropol doğumlu (p<0,05), daha genç (p<0,01), çocuk sahibi olmayan(p<0,01), çalışmayan (p<0,01), askerliğe elverişli bulunmayan veya disiplin cezası almış (p<0,05), alkol-madde kullanımı yüksek (p<0,01) kişiler olduğu anlaşılmaktadır. Daha çok mesai saatlerinde özkıyım girişimde bulundukları (p<0,05), suç ve özkıyım ilişkisini daha az kurdukları (p<0,05), kendilerini yaralama davranışlarının daha yüksek olduğu (p<0,001) görülmüştür. Sabıka oranlarının daha yüksek olduğu (p<0,01) ve daha uzun süredir cezaevinde kaldıkları (p<0,01) saptanmıştır.Sonuç: Birçok demografik, kriminolojik ve klinik faktör cezaevlerinde özkıyımla ilişkilidir. Olgularımızın daha önce tedavi başvurularının, alkol-madde kullanımlarının olması, 1. ve 2. Eksen tanı oranlarının yüksek olması cezaevlerindeki psikiyatrik sağlık hizmetlerinin ve cezaevine yatış sırasında psikiyatrik rahatsızlıkların saptanmasının önemini arttırmaktadır. Cezaevlerinde özkıyımları azaltmak amacıyla koruyucu yaklaşımları içeren kapsamlı ve çok merkezli prospektif çalışmalara gereksinim olduğu düşünülmüştür.Anahtar Kelimeler: Özkıyım, cezaevi, suç, ruhsal bozukluklar, kişilik bozuklukları, eştanı.İletişim Adresi: sermintopragin@yahoo.com

Abstract:
Objective: Suicide in prison is a center of attention especially in the last period. It is objected to obtain socio-demographic, suicidal and criminal characteristics and psychiatric diagnosis and the factors increasing and decreasing the suicide risk of male persons lined to Forensic Psychiatry Sentenced-Arrested service due to risk of suicide.Methodology: The study includes 901 people who were lined to Forensic Psychiatry unit in our hospital between 02.07.2008 to 02.07.2010 dates. First entries were considered for those who had multiple entries to our hospital during the given dates. Females and those who were lined due to reasons other than suicide risk were not taken into consideration. Total population was decreased to 130 people after this elimination. This study used retrospective file tracking and socio-demographic form composed by us is used in this study. In this form, socio-demographic information, clinical characteristics, criminal and prison information and suicidal characteristics of patients were assessed. The Factors affecting the suicide is studied by a comparison between those who have 1st axis diagnosis or who have not and those who have 2nd axis diagnosis or who have not.Findings: The male persons lined to the service due to suicide risk are between 18 ? 29 ages (46, 9%), not completed primary school education (68, 8 %), have no child (54, 6%), have 5 or more sisters or brothers. 53, 1% of these people were given 1st Axis diagnosis and 52,3% were given 2nd Axis diagnosis. 78,4% of the total population had at least 1 psychiatric diagnosis. The most common diagnosis between 2nd Axis populations was anti-social personality disorder with 47, 7% share. 73, 4% of them had alcohol or drug addiction. 52, 3% of those people were lined due to suicide attempt. The most common method was self hang up. The most common time was during the night shift (57, 1%). The most common crime was murder (21%). Average time spent in the prison was given as between 0 ? 6 months (43, 5%). 58, 7% of them have attitude of self injury. 1st Axis population has higher education level when compared with those who do not have 1st Axis diagnosis (p<0, 05), has more regular careers (p<0, 01), has more previous suicide history (p<0, 01), establish more contact between crime and suicide thoughts (p<0, 01). 2nd Axis population was more urban when compared with those who do not have 2nd Axis diagnosis (p<0,05), does not have any child (p<0,01), does not work (p<0,01), are exempt from military service or received fine during the service (p<0,05), have high level of alcohol and drug usage (p<0,01). It is confirmed that they attempt to suicide mostly during working hours (p<0, 05), establish less contact between crime and suicide thoughts (p<0, 05), has higher attitude of self injury (p<0,001). Their previous conviction level was higher (p<0, 01) and stayed in the prison for longer periods (p<0, 01).Results: Numerous demographic, criminological and clinical factors are related with suicide. Past treatment applications, previous alcohol and drug addiction, high level of 1st and 2nd Axis diagnosis cases increase the importance of psychiatry service in prisons and ability of psychiatric diagnosis in prisons. It has been considered comprehensive and multiple centered prospective studies that including prohibitive approaches in order to decrease the level of suicide in prisons are highly needed.Key Words: Suicide, prisons, crime, mental disorders, personality disorders, comorbidityCommunication: sermintopragin@yahoo.com