Eritrosit Aferezi gerektiren Orak Hücre Anemili hastalarda T hücre (T-Helper/T-Supresör ve Doğal Öldürücü hücre) düzeyleri
The levels of T cells (T-Helper/T-Suppressor and Natural Killer cells) in patients with Sickle Cell Anemia who undergo Erythrocytapheresis
Yazar: FERDA TEKİNTURHAN
Danışman: PROF. DR. YURDANUR KILINÇ
Çukurova Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Hematolojisi Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2009
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology ; Hematoloji = Hematology
Dizin: Akım sitometrisi = Flow cytometry ; Anemi-orak hücreli = Anemia-sickle cell ; Kan bileşenleri transfüzyonu = Blood component transfusion ; Kan bileşenlerini ayırma = Blood component removal ; Kan transfüzyonu-tam = Exchange transfusion-whole blood ; T lenfositleri = T lymphocytes

Özet:
Orak hücre anemisi (OHA); kronik hemolitik anemi ve küçük damarlarda tıkanmalar sonucunda gelişen akut/kronik doku nekrozu ve organ disfonksiyonu ile karakterize, otozomal resesif geçişli bir hemoglobinopatidir.Orak hücre anemili hastalarda, özellikle çocuklarda, immün fonksiyon bozukluğu ve fonsiyonel aspleni nedeniyle enfeksiyonlara eğilim artmıştır ve ağır enfeksiyonlar vazooklüzif krizler için uygun bir ortam oluşturmaktadır.Eritrosit aferezi, oraklaşmaya bağlı komplikasyonların tedavisinde ve önlenmesinde yararlı bulunmuştur. Bununla birlikte, immün bozukluğu olan orak hücre anemili olgularda T lenfositlerin rolü ve eritrosit aferezinin T hücre alt grupları üzerine etkisi henüz tam olarak tanımlanmamıştır.Çalışmamızda, eritrosit aferezi uygulamasının T hücre düzeyleri üzerine etkisini belirlemek amacıyla, 39 OHA'lı hastada aferez öncesinde ve sonrasında T lenfosit işaretleyicileri ile akım sitometrik analiz yapıldı.CD3(+) T lenfositler, CD4(+) yardımcı T hücreler, CD8(+) sitotoksik T lenfositler ve NK hücrelerin oranı aferez öncesinde sırasıyla %21,36±14,54, %15,86±11,41, %10,13±7,24 ve %5,40±2,88 olarak belirlenmiştir. Eritrosit aferezi sonrasında yapılan ölçümlerde, CD3(+) T lenfositler %36,23±16,10 (p<0,001), CD4(+) yardımcı T hücreler %21,32±10,08 (p=0,002), CD8(+) sitotoksik T lenfositlerin %14,70±8,20 (p<0,001) ve NK hücrelerin %9,69±5,97 (p<0,001) düzeylerine yükseldiği bulunmuştur.Eritrosit aferezi yapılan OHA'lı olgularda T hücre düzeylerinin anlamlı şekilde arttığı gözlenmiştir. Bu artışın temel nedeni ve klinik önemi, daha geniş bir hasta grubunda ve klinik bir çalışmada değerlendirilmelidir.

Abstract:
Sickle cell anemia (SCA) is an autosomal recessive hemoglobinopathy characterized by hemolytic anemia, intermittent occlusion of small vessels leading to acute and chronic tissue ischemia, and organ dysfunction.Patients with SCA, particularly children, have an increased susceptibility to infections due to immune function impairment and functional asplenia, and severe infections can trigger vasoocclusive crises in these patients.Despite the fact that erythrocytapheresis has been shown to be beneficial in the treatment and prevention of complications related to sickling processes, neither the effect of erythrocytapheresis on the level of T cell subsets nor the role of lymphocytes in the immunocompromised state in SCA has been fully defined.In this study, flow cytometric analyses were performed in SCA patients before and after erythrocytapheresis to assess the influence of apheresis procedure on the levels of T cell subsets.Before apheresis, the percentage of CD3(+) T cells, CD4(+) helper/inducer cells, CD8(+) cytotoxic T cells and NK cells were %21,36±14,54, %15,86±11,41, %10,13±7,24 and %5,40±2,88 respectively. An increase in postapheresis counts was detected in all parameters. The mean percentage of CD3(+) T cells, CD4(+) helper/inducer cells, CD8(+) cytotoxic T cells and NK cells obtained after procedure was %36,23±16,10 (p<0,001), %21,32±10,08 (p=0,002), %14,70±8,20 (p<0,001) and %9,69±5,97 (p<0,001) respectively.There were statistically significant increases on the levels of T cells in patients with SCA who underwent erythrocytapheresis. We have suggested that the main cause and the clinical significance of this increase needs to be further investigated in a clinical study with higher number of cases.