Komplikasyonsuz katarakt cerrahisinin retinal ve koroidal mikrovasküler yapı üzerine etkisi /
Yazar: ORÇUN SÖNMEZ
Danışman: DR. ŞEHNAZ ÖZÇALIŞKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Kan damarları = Blood vessels ; Katarakt = Cataract ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Koroid = Choroid ; Optik sinir = Optic nerve ; Retina = Retina ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Komplike olmayan katarakt cerrahisi geçiren olgularda, ameliyat öncesi ve ameliyat sonrasındaki kısa ve orta dönemde meydana gelen maküler ve peripapiller bölgedeki mikrovasküler ve yapısal değişiklikleri optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) aracılığıyla değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel çalışmaya fundus patolojisi olmayan 31 hastanın 31 gözü dahil edildi. Tüm olguların ameliyat öncesi ve sonrasındaki 1. ay ve 3. ayında santral maküler kalınlık (SMK), ganglion hücre tabakası-iç pleksiform tabaka (GCL-IPL) kalınlığı, santral koroid kalınlığı (SKK), retinal sinir lifi tabakası (RNFL) kalınlığı, peripapiller bölgede koroid kalınlığı, foveal avasküler zon (FAZ), süperfisyal kapiller pleksus (SKP), derin kapiller pleksus (DKP) ve koryokapillaris damar yoğunlukları OKTA ile belirlendi.
Bulgular: Olgularda SMK ve GCL-IPL kalınlığında ameliyat sonrası 1. ayda istatistiksel olarak anlamlı artış izlenirken (sırasıyla p:0,001, p<0,001) ameliyat sonrası 3. ayda ameliyat öncesi değerlere yaklaştığı izlendi. SKP ve DKP'de FAZ alanlarında takiplerde istatistiksel anlamlı değişim saptanmadı. (sırasıyla p:0,628, p:0,433) Santral bölgede maküler SKP, DKP ve koryokapillaris damar yoğunluğu artış göstermesine rağmen istatistiksel anlamlı değişim saptanmadı. (sırasıyla p:0,291, p:0,699, p:0,341) Ortalama RNFL kalınlığı ameliyat sonrası 1. ayda istatistiksel anlamlı artarken (p:0,001) ameliyat öncesi ile ameliyat sonrası 3. ay arasında istastiksel anlamlı fark saptanmadı. (p:0,444). Peripapiller santral bölgede, SKP'de damar yoğunluğu açısından istatistiksel anlamlı değişim izlenmedi (p:0,136) ancak DKP ve koryokapillariste 1. ay damar yoğunluğunun istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttığı (sırasıyla p:0,018,p:0,002), 3. ayda başlangıç seviyesine yaklaştığı tespit edildi.Sonuç: Katarakt maküla ve peripapiller bölgede ölçülen yapısal ve mikrovasküler parametreleri etkileyebilir. Komplikasyonsuz katarakt cerrahisi sonrası SMK, GCL-IPL ve peripapiller RNFL kalınlık ölçümlerinde artış gözlenmektedir. Bu yapısal değişikliklere maküler ve peripapiller bölgede ameliyat sonrası damar yoğunluğu artışı eşlik etmektedir.
Anahtar kelimeler: Damar yoğunluğu, Fakoemülsifikasyon, Foveal avasküler zon, Maküla, Optik koherens tomografi anjiografi, Optik sinir başı, Retinal sinir lifi tabakası

Abstract:
Purpose: To evaluate the microvascular and structural changes in the preoperative and postoperative short and mid-term macular and peripapillary regions by optical coherence tomography angiography (OCTA) in patients undergoing uncomplicated cataract surgery.
Material and Method: Thirty-one eyes of 31 patients without fundus pathology were included in this cross-sectional study. Central macular thickness (CMT), ganglion cell layer-inner plexiform layer (GCL-IPL) thickness, central choroidal thickness (CCT), retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, choroidal thickness in the peripapillary region, foveal avascular zone (FAZ), superficial capillary plexus (SCP), deep capillary plexus (DCP) and choriocapillaris vessel densities were determined by OCTA at baseline, 1 month and 3 months after cataract surgery.
Results: A statistically significant increase was observed in the CMT and GCL-IPL thickness in the postoperative 1st month in the cases (p:0.001, p<0.001, respectively), but approached the preoperative values at the postoperative 3rd month. No statistically significant change was found in follow-up in the FAZ areas in SCP and DCP. (p:0.628, p:0.433, respectively) Although macular SCP, DCP and choriocapillaris vascular density increased in the central region, there was no statistically significant change. (p:0.291, p:0.699, p:0.341, respectively) While the mean RNFL thickness increased statistically significantly in the postoperative 1st month (p: 0.001), there was no statistically significant difference between the preoperative and the postoperative 3rd month. (p: 0.444) In the peripapillary central region, there was no statistically significant change in SCP in terms of vascular density (p: 0.136) but it was found that the vascular density in DCP and choriocapillaris increased significantly in the first month (p: 0.018, p: 0.002, respectively) and approached the baseline level in the third month in this region.
Conclusion: Cataract may affect the structural and microvascular parameters measured in the macular and peripapillary region. After uncomplicated cataract

surgery, an increase in CMT, GCL-IPL thickness and peripapillary RNFL thickness measurements is observed. These structural changes are accompanied by an increase in postoperative vascular density in the macular and peripapillary region.
Keywords: Foveal avascular zone, Macula, Optical coherence tomography angiography, Optic nerve head, Phacoemulsification, Retinal nerve fiber layer, Vascular density