Respiratuar distres sendromlu preterm bebeklerde iki farklı sürfaktan verilme metodunun karşılaştırılması
Comparison of two different surfactant administiration methods in preterm babies with respiratory distress syndrome
Yazar: EMRE SOYER
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM CANER
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Pulmoner sürfaktanlar = Pulmonary surfactants ; Solunum sıkıntı sendromu = Respiratory distress syndrome ; Yüzey aktif ajanlar = Surface active agents

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Çalışmamızda respiratuar distres sendromu tanısı alan preterm 
bebeklerde iki farklı sürfaktan replasman tedavisi protokolü olan LISA ve InSurE
yöntemlerini karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEM: Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğunbakım 
Ünitesi'nde 01.06.2020-31.12.2021 tarihleri arasında takip edilen, 26 hafta ve üstü, 34 
hafta ve altı, respiratuar distres sendromu tanısı almış preterm bebekler iki farklı 
sürfaktan uygulama metodu açısından karşılaştırıldı. Veriler retrospektif olarak hasta 
dosyaları ve hastane bilgi sistemi notlarından elde edildi. Hastaların demografik 
verileri, perinatal özellikleri, APGAR skorları, sürfaktan uygulama metodu, 
tekrarlanan sürfaktan ihtiyacı, invaziv-non invaziv ventilasyon desteği, oksijen 
replasman süresi, erken-geç dönem komplikasyonları ve prognozu geriye dönük 
olarak incelendi.
BULGULAR: Çalışmaya alınan toplam 93 bebekten LISA grubunda 47, InSurE
grubunda 46 hasta vardı. Hastaların 48'i erkek (%51,6) idi. Ortanca doğum haftası 
LISA grubunda 31, InSurE grubunda 30 hafta olarak bulundu. Perinatal döneme ait
risk faktörleri gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık oluşturmadı. İşlem 
sırasında komplikasyon gelişiminde gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı 
farklılık saptanmadı. Tekrarlanan sürfaktan ihtiyacı, non invaziv ventilasyon, NIPPV
süresi, mekanik ventilatörde kalma süresi, toplam oksijen ihtiyacı ve yatış süresi LISA 
grubunda InSurE'a göre daha uzundu ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi. İlk 72 
saatte entübasyon ihtiyacı LISA grubunda %38,3, InSurE grubunda %32,6 idi. Akut
komplikasyonlar (%17) ve kronik komplikasyonlar (%42,6) LISA grubunda daha 
fazlaydı ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi.
SONUÇ: LISA yöntemi InSurE yöntemi ile karşılaştırıldığında ilk 72 saatte 
entübasyon ihtiyacı, invaziv/non invaziv mekanik ventilatörde kalma süresi, prognoz 
ve RDS'ye bağlı komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak fark görülmemiştir.
Entübasyon gerektirmeyen, ince kateter yardımıyla uygulanan LISA yönteminin
kullanımı giderek artmakta, diğer yöntemlerle karşılaştırıldığı çalışmaların 
çoğalmasına ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Bronkopulmoner displazi, InSurE yöntemi, LISA yöntemi,
respiratuar distres sendromu

Abstract:
Comparison of two different surfactant administiration methods in preterm 
babies with respiratory distress syndrome 
AIM: In this study, we aimed to compare the LISA and InSurE, which are two 
different surfactant replacement therapy techniques, in preterm infants diagnosed with 
respiratory distress syndrome.
MATERIALS AND METHODS: Preterm infants with gestational age ≥26 and ≤34 
weeks up in Sakarya Training and Research Hospital Neonatal Intensive Care Unit 
between 01.06.2020-31.12.2021 and diagnosed with respiratory distress syndrome 
were compared in terms of two different surfactant administration techniques. The data 
were retrospectively obtained from patient files and hospital information system notes. 
Patients' demographic and clinic data were retrospectively examined. 
RESULTS: Of the 93 infants included in the study, 47 patients were in the LISA 
group, and 46 patients were in the InSurE group. The median birth week was 31 weeks 
in the LISA group and 30 weeks in the InSurE group. Risk factors of the perinatal 
period and complication development during the procedure did not create a statistically 
significant difference between the groups. Repeated surfactant requirement, noninvasive ventilation, NIPPV, duration of mechanical ventilation, total oxygen 
requirement, and length of hospital stay were higher in the LISA group than in the 
InSurE group, although not statistically significant. The need for intubation in the first 
72 hours was 38.3% in the LISA group and 32.6% in the InSurE group. Acute 
complications and chronic complications were more common in the LISA group then 
InSurE.
CONCLUSION: In this study, we observed that, compared to the InSurE, the LISA 
technique did not reduce the need for intubation in the first 72 hours, as well as the 
duration of stay in the invasive-non-invasive ventilator, the prognosis, and the 
complications of RDS. As the use of the LISA technique, gradually increases, the need 
arises for more studies comparing it with other techniques.
Keywords: Chronic lung disease, InSurE technique, LISA technique, respiratory 
distress syndrome