Parkison hastalığı'nda denge ölçeklerinin karşılaştırılması
Comparison of balance scales in parkinson's disease
Yazar: ARZU GÜÇLÜ GÜNDÜZ
Danışman: PROF.DR. AYŞE SAADET OTMAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2006
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
ÖZETGüçlü Gündüz A., Parkinson Hastalığı'nda Denge ÖlçeklerininKarşılaştırılması. Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü FizikTedavi ve Rehabilitasyon Programı Doktora Tezi, Ankara, 2006. ParkinsonHastalığı'nda (PH) dengenin değerlendirmesinde kapsamlı bilgi veren, güvenilir vegeçerli değerlendirmeleri belirlemek amacıyla planlanan çalışmamız, HacettepeÜniversitesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Nörolojik RehabilitasyonÜnitesi'nde yapılmıştır. Çalışmaya düşme hikayesi olan ve olmayan 30 idiopatikParkinson hastası ile benzer yaştaki 15 sağlıklı olgu alınmıştır. Çalışmaya alınanolgular, yedi gün ara ile Birleştirilmiş Parkinson Hastalığı Değerlendirme Ölçeği(BPHDÖ) motor değerlendirme bölümü, Modifiye Hoehn ve Yahr Ölçeği (MHYÖ),Berg Denge Ölçeği (BDÖ), Tinetti Performansa Dayalı Denge ve Yürüme Ölçeği(TPDDYÖ), klinik denge ve fonksiyonel mobilite testleri [statik ayakta durmatestleri, Zamanlı Kalk ve Yürü Testi (ZKYT), Fonksiyonel Uzanma Testi (FUT), 10m. yürüme testi] ile değerlendirilmişlerdir. Olgular ikinci değerlendirmeden sonra ikiay ev programı verilerek takip edilmiş, ikinci ayın sonunda 7 gün ara ile tekrardeğerlendirilmişlerdir. Değerlendirmeler sonucunda BDÖ'in test-tekrar testanalizinde en yüksek güvenirliğe sahip ve BPHDÖ motor değerlendirme bölümü veMHYÖ ile en yüksek ilişki gösteren değerlendirme olduğu bulunmuştur. BDÖ'ninev programı ve ?off-on? dönemlerinde dengede ortaya çıkan değişikliklere hassas birölçek olduğu görülmüştür. Ayrıca BDÖ'nin düşme hikayesi olan ve olmayanParkinson hastaları ile benzer yaştaki sağlıklı olguları ayırt edebilen en kapsamlıdeğerlendirme olduğu belirlenmiştir (p<0.05). Çalışmamızın sonucunda, BDÖ'ninTPDDYÖ, klinik denge ve fonksiyonel mobilite testlerine göre güvenirliği vegeçerliği daha yüksek, objektif bir ölçek olduğu bulunmuştur. Bu ölçeğin Parkinsonhastalarında dengenin değerlendirilmesi ve düşme riskinin belirlenmesindefizyoterapistlere yol göstereceği sonucuna varılmıştır.Anahtar Kelimeler: Denge Değerlendirmesi, Denge Rehabilitasyonu, FonksiyonelDenge Testleri.Destekleyen Kurumlar: H.Ü.B.A.B. 05T03102002

Abstract:
ABSTRACTGüçlü Gündüz A., Comparison of Balance Scales in Parkinson?s Disease.Hacettepe University, Institute of Health Sciences, PhD. Thesis in PhysicalTherapy and Rehabilitation Program, Ankara, 2006. Our study planned in theaim of to find out comprehensive, valid and reliable methods to evaluate balance inpatients with Parkinson?s disease (PD), was conducted in NeurologicalRehabilitation Unit of Hacettepe University, School of Physical Therapy andRehabilitation. Thirty PD patients with and without a history of falling, and 15 age-matched healthy controls were included in the study. The patients were evaluatedtwice at seven days interval using the following tests; motor part of UnifiedParkinson?s Disease Rating Scale (UPDRS), Modified Hoehn and Yahr Scale(MHYS), Berg Balance Scale (BBS), Tinetti Performance Oriented Balance and GaitScale (TPOBGS), and clinical balance and mobility tests (statical standing tests,Timed Up and Go Test (TUGT), Functional Reach Test (FRT) and 10 m. walk test).After the second evaluation, a home rehabilitation program was given to the patientsfor two months, and at the end of two months, the patients were re-evaluated twice atseven days interval. The evaluations revealed that BBS, which had the highestcorrelation with UPDRS and MHYS, was the most reliable test according to the test-retest analysis. It was seen that BBS was a sensitive test for changes in balance,which occurred during home programs (program) and on-off periods. Additionally itwas determined that, BBS was the most comprehensive test discriminating betweenPD patients with and without a falling history, and healthy counterparts (p<0.05). Asa result of this study, BBS was found to be a more reliable, valid and objective testthan clinical balance and functional mobility tests. In the result, this scale can givecomprehensive information to physiotherapists about evaluating balance anddetermining the risk of fall in patients with PD.Key words: Balance Evaluation, Balance Rehabilitation, Functional Balance Tests.Supported by: H.Ü.B.A.B. 05T02102003