Gestasyonel diabetes mellitus tanı ve taramasında serum adiponektin seviyesinin önemi
The value of serum adiponectin level measurements in screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus
Yazar: ABDULLAH GÖYMEN
Danışman: PROF. DR. TARIK ALTINOK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Diabet-gebelik sırasında = Diabetes-gestational

Özet:
Amaç: Gestasyonel diabetes mellitus (GDM) tanı ve taramasında serum adiponektin seviyesinin öneminin irdelenmesi.Yöntem: İleriye dönük olgu-kontrollü çalışmamızda, 24-28 gebelik haftasındaki 274 gebenin 125'ine 75 gr oral glukoz tolerans testi (OGTT) ve 149'una 50/100 gr OGTT uygulanarak aynı zamanda maternal ?adiponektin? düzeylerine bakıldı. Tüm gebelerin takip ve doğum bilgileri kaydedildi. Uygulanan testler sonucu GDM tanısı koyulan gebelerle kontrol grubunun verileri karşılaştırıldı.Bulgular: 50/100 gr OGTT grubundaki 149 gebeden 31'inde (%20,8), 75 gr OGTT grubundaki 274 gebeden 27'ünde (%21,6) GDM tespit edildi. OGTT sonucunda GDM tespit edilen ve edilmeyen gebeler arasında 24-28. GH arasında bakılan serum adiponektin seviyesinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. GDM saptanan ve saptanmayan gebelerin adiponektin düzeyleri sırasıyla 12.1±5.6 ?g/ml ve 17,1±6.6 ?g/ml bulundu (p: 0,0001). 75 gr OGTT ile GDM saptanan ve saptanmayan gebelerde adiponektin düzeyi sırasıyla 11.4±6.0 ?g/ml ve 16,8±6.0 ?g/ml idi. (p:0,0001) İki aşamalı test ile GDM saptanan gebelerde serum adiponektin seviyesi 12.8±5.3 ?g/ml, GDM saptanmayanlarda 17.3±7,1 ?g/ml, (p:0,001) idi. Eşik değer adiponektin için 10.4 ?g/ml alındığında 75 gr OGTT grubunda adiponektinin duyarlılığı %86, özgüllüğü %60; 50/100 gr OGTT grubunda adiponektinin duyarlılığı %85, özgüllüğü %40 olarak hesaplandı. Ortalama serum HbA1c değeri 216 sağlıklı ve 58 GDM'li gebede sırasıyla 4,86±0,54 ve 5,59±0,52 olarak tespit edildi. (p <0,0001)Sonuç: GDM'li gebelerde serum adiponektin düzeyleri anlamlı olarak sağlıklı gebelerden düşüktür. GDM'nin saptanmasında tek aşamalı 75 gr OGTT iki aşamalı test kadar anlamlıdır. Serum HbA1c değerlerine bakıldığında iki grup arasında HbA1c degeri açısından istatistiksel açıdan anlamlı fark tespit edildi.

Abstract:
The Value of Serum Adiponectin Level Measurements in Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes MellitusAim: To evaluate the value of serum adiponectin level measurements in screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus (GDM).Material and methods: 274 pregnant patients between 24-28 gestational weeks were investigated prospectively. 75 g and 50/100 g oral glucose tolerance test (OGTT) was performed in 125 and 149 pregnant women, respectively. Maternal adiponectin levels were measured and antenatal follow-up and birth records of these patients were investigated. The results of GDM and control groups were compared.Results: GDM was detected in 31 of 149 (20,8%) women in 50/100 g OGTT group and in 27 of 125 (21,6%) women in 75 g OGTT group. Between 24-28 gestational weeks maternal serum adiponectin levels of women with and without GDM were significantly different. Maternal adiponectin levels were 12.1±5.6 ?g/ml and 17,1±6.6 ?g/ml in patients with and without GDM, respectively (p: 0,0001). In 75 g and 50/100 g OGTT groups, maternal serum adiponectin levels in women with and without GDM were 11.4±6.0 ?g/ml and 16,8±6.0 ?g/ml; and 12.8±5.3 ?g/ml and 17.3±7,1 ?g/ml, respectively. If cut-off value was selected as 10,4 ?g/ml the sensitivity and specificity was 86% and 60%; and 85% and 40% in 75 g and 50/100 g OGTT groups, respectively. HbA1c level was 5,59±0,52 and 4,86±0,54 in women with and without GDM, respectively (p<0,0001).Conclusion: Adiponectin levels are significantly lower in patients with GDM compared to healthy pregnant women. Single step OGTT is as accurate as the two steps OGTT in diagnosing GDM. HbA1c levels are significantly higher in patients with GDM.