Alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı alan çocuklarda D vitamini düzeyi
Vitamin D level in children diagnosed with lower respiratory track infection
Yazar: ABDULLAH ÖCAL YAĞINÇ
Danışman: DOÇ. DR. DERYA ALABAZ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bronşiyolit = Bronchiolitis ; Pnömoni = Pneumonia ; Solunum yolları enfeksiyonları = Respiratory tract infections ; Solunum yolları hastalıkları = Respiratory tract diseases ; Teşhis = Diagnosis ; Vitamin D = Vitamin D ; Çocuklar = Children

Özet:
Pnömoni ve bronşiolit gibi akut alt solunum yolu enfeksiyonları 5 yaşından küçük çocuklarda dünya çapında önde gelen ölüm nedenidir ve bu yaş grubundaki çocukların hastaneye başvurularının en yaygın sebebidir. Alt solunum yolu enfeksiyonları gelişimi için risk faktörleri arasında düşük doğum ağırlığı, eksik bağışıklama, iç mekan hava kirliliği, kalabalık, düşük sosyoekonomik düzey, ebeveynin sigara içiciliği ve kronik hastalıklar yer almaktadır.

Kalsiyum ve fosfor dengesi ile kemik metabolizmasındaki önemli rolü bilinen D vitamini aynı zamanda immün sistem regülasyonunda da görev almaktadır. Son yıllarda yapılan gözlemsel çalışmalar düşük D vitamini düzeylerinin alt solunum yolu enfeksiyonları dahil olmak üzere birçok farklı hastalık riskinin artmasına katkıda bulunabileceğini ileri sürmektedir.

Bu çalışmamızın amacı alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı alan çocuk hastaların D vitamin düzeylerine bakılarak akut alt solunum yolu enfeksiyonları ile vitamin D düzeyi arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. 

Bu çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Çocuk Sağlığı Poliklinikleri'nde ve Çocuk Acil Servisi'nde alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı alan 19'u kız, 39'u erkek 53 hasta dahil edildi. Hastaların yaş aralığı 0,1 ila 17 yıl arasında değişmekte olup yaş ortalaması 4,4±4,6 yıl olarak bulundu. Çalışmamızda D vitamini düzeylerine göre hastalık şiddetinin dağılımına bakıldığında D vitamini seviyeleri normal olanlarda klinik şiddeti dağılımları % 33 hafif, % 37 orta ve % 30 ağır şeklinde idi. D vitamini seviyeleri yetmezlik düzeyinde olanlarda klinik şiddeti dağılımları % 60 hafif, % 20 orta ve % 20 ağır şeklinde idi. D vitamini seviyelerinde eksiklik olanlarda klinik şiddeti dağılımları % 18 hafif, % 36 orta ve % 46 ağır şeklinde idi.

Sonuç olarak D vitamini düzeylerine göre akut alt solunum yolu enfeksiyonunun klinik şiddeti dağılımı karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilemedi. Hastalık şiddetine göre D vitamini düzeyleri karşılaştırıldığında hafif hasta olan grubun D vitamini ortalamasının daha yüksek olduğu tespit edildi.

Elde edilen bu sonuçlara göre D vitamini takviyesinin hastalığın klinik şiddetini hafifletebileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Acute lower respiratory tract infections such as pneumonia and bronchiolitis are the leading cause of death in children younger than 5 years of age worldwide and are the most common reason for hospital admissions in this age group. Risk factors for the development of lower respiratory tract infections include low birth weight, deficient immunization, indoor air pollution, crowdedness, low socioeconomic status, parental smoking, and chronic diseases.

The important role of vitamin D in calcium and phosphorus balance and bone metabolism is known, and it also plays a role in immune system regulation. Observational studies in recent years suggest that low vitamin D levels may contribute to an increased risk of many different diseases, including lower respiratory tract infections.

The aim of this study is to investigate the relationship between acute lower respiratory tract infections and vitamin D levels by looking at the vitamin D levels of pediatric patients diagnosed with lower respiratory tract infections.

This study included 53 patients, 19 girls and 39 boys, who were diagnosed with lower respiratory tract infections in Çukurova University Medical Faculty Balcalı Hospital Pediatrics Outpatient Clinic and Pediatric Emergency Service. The age range of the patients ranged from 0.1 to 17 years, with a mean age of 4.4±4.6 years. Considering the distribution of disease severity according to vitamin D levels in our study, the distribution of clinical severity in patients with normal vitamin D levels was 33 % mild, 37 % moderate, and 30 % severe. Clinical severity distributions were 60 % mild, 20 % moderate, and 20 % severe in patients with vitamin D levels at the insufficiency level. The distribution of clinical severity in patients with deficiency in vitamin D levels was 18 % mild, 36 % moderate, and 46 % severe. 

As a result, when the clinical severity distribution of acute lower respiratory tract infection was compared according to vitamin D levels, no statistically significant relationship was found between them. When vitamin D levels were compared according to the severity of the disease, it was found that the mean vitamin D level of the mildly ill group was higher.

According to these results, it was concluded that vitamin D supplementation could alleviate the clinical severity of the disease.