Diabetes mellituslu, nöropatisi olan ve olmayan hastalarda egzersizin etkilerinin pedobarografik olarak değerlendirilmesi
The pedobarographic assessment of exercise in diabetes mellitus patients with and without neuropathy
Yazar: UMUT KOŞAN
Danışman: PROF. DR. LALE CERRAHOĞLU
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak hastalıkları = Foot diseases ; Ayak izi = Foot mark ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Egzersiz = Exercise ; Nöropatiler = Neuropathies ; Tedavi = Treatment

Özet:
Bu çalışmadaki birincil amacımız, Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı polikliniğine başvuran, daha önce Tip-II DM tanısı olan hastalardan fizik muayene yöntemleri ile nöropati saptanan ve saptanmayan hastaların plantar basınç değerleri arasında anlamlı farklılık olup olmadığını araştırmaktır. İkincil amacımız, değerlendirmeye alınan diyabetik hastalara ayak eklemlerine yönelik 1 aylık ev egzersiz programı verilip ve sonra tekrar değerlendirip, egzersiz grubu ile verilmeyen grup arasında anlamlı plantar basınç değişikliklerinin olup olmadığı ve egzersiz ile hastaların plantar basınçlarında anlamlı değişiklik olup olmadığını araştırmaktır.Çalışmaya nöropatisi olan 38 hasta (14 erkek, 24 kadın) ve nöropatisi olmayan 38 hasta (14 erkek, 24 kadın) olmak üzere toplam 76 hasta dahil edildi. Tüm olgularda statik ve dinamik ayak basınçları RsScan pedobarografi cihazı kullanılarak ölçüldü, ayak bileği ve 1. metatarsofalengeal eklem hareket açıklıkları manuel gonyometre ile ölçüldü. Nöropatik gruptan 19 hastaya ve nöropatisi olmayan gruptan 19 hastaya ev egzersiz programı verildi. Egzersiz programı verilen ve verilmeyen tüm hastalar 1 ay sonra tekrar değerlendirildi.Sonuç olarak diyabetik nöropati ile eklem mobilitesinde azalma olduğu, ancak plantar basınç değerlerinde nöropatisi olmayan hastalarla kıyaslanınca anlamlı değişme olmadığı saptandı. Ek olarak ev egzersiz programının ise diyabetik hastaların ayaklarında eklem hareket açıklıklarında artış, plantar basınç değerlerinde de azalma meydana getirdiği, nöropati varlığının bunu etkilemediği tespit edildi. Bu da supervize edilmeyen ev egzersiz programlarının dahi, diyabetik hastalarda plantar basınçları azaltabileceğini düşündürmektedir.

Abstract:
The primary aim of this study is to investigate whether there is a significant difference in plantar pressure values between the patients who identified have neuropathy with physical examination methods and who are not, in patients who refer to Celal Bayar University Faculty of Medicine, Department of Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic and have the diagnosis of type-2 DM before. The secondary goal by giving a home exercise program for the joints of the foot of diabetic patients for 1 month and then reevaluating is to investigate whether a significant difference occur between groups who made exercise and not; and whether there are significant changes in plantar pressure of patients with exercise.38 patients with neuropathy (14 males, 24 females) and 38 patients without neuropathy (14 males, 24 females) as a total of 76 patients were included in the study. In all the cases, static and dynamic foot pressures were measured using RsScan pedobarography device, ankle and first metatarsofalengeal joint range of motion was measured with a manual goniometer. 19 patients in neuropathic group and 19 patients in non-neuropathic group was given a home exercise program. All patients whether have an exercise program or not were reassessed after 1 month.As a result it is determined that there is a reduction of the articular mobility with diabetic neuropathy but in plantar pressure values there was no significant difference when compared with patients without neuropathy. Moreover it is determined that the home exercise program cause an increase in range of motion and decrease in plantar pressure values of feet of diabetic patients and presence of neuropathy is not is not affecting this. It is suggested that even the home exercise programs that is not supervised can reduce plantar pressures in diabetic patients.