Tip 2 diyabetli hastalarda apelin 13 seviyelerinin nefropati varlığı ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of apelin 13 levels with thepresence of nephropathy in patients with type 2 diabetes
Yazar: GAMZE İÇEN
Danışman: DOÇ. DR. MEHTAP EVRAN OLGUN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLÇİN DAĞLIOĞLU
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Apelin = Apelin ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Diabetik nefropatiler = Diabetic nephropathies ; Mikroalbüminüri = Microalbuminuria

Özet:
Giriş ve Amaç: Tip 2 diyabetes mellitusta (DM) böbrekler erken dönemde hasar
görmeye başlayabilir ve diyabetik nefropati (DN) gelişebilir. Literatürde diyabetik
hastalarda böbrek hasarını ve hastalığın progresyonunu gösteren birçok labaratuvar
parametresi mevcut olmasına rağmen, çelişkili sonuçlar mevcuttur. Apelin; adipoz
dokudan salgılanan, peptid yapıda bir hormondur. Hayvanlarda diyabetik nefropati ve
apelin düzeyi ile ilgili literatürde birçok çalışma mevcutken, insanlarda yapılan
çalışmalar kısıtlıdır. Biz bu çalışmada DN'li hastalarda apelin-13seviyesi ile hastalığın
ciddiyeti arasında bir ilişki olup olmadığını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Vaka-kontrol metodu ile yapılacak olan arştırmamıza 01/ Nisan/
2019 - 01/ Eylül/ 2019 tarihleri arasında endokrinoloji poliklinik ve servisi ile nefroloji
polikliniğine başvuran hastalar arasından; 30 sağlıklı gönüllü birey ile tip 2 DM tanısı
olan 120 hasta dahil edildi. Bütün hastalardan ön kol antekübital venden 4 cc venöz kan
örneği alındı, rutin labarauvar parametreleri ve apelin-13 düzeyi çalışıldı. Spot idrarda
mikroalbumin/kreatinin oranları hesaplandı. Diyabet öyküsü olmayan hastalar sağlıklı
grup (grup 1) olarak belirlendi. Diyabetik olanlardan; kreatinin değeri normal olan ve
spot idrarda mikroalbümin değeri <30 mg/gün altında olan hastalar grup 2, 30-300
mg/gün olanlar grup 3, >300 mg/gün olanlar grup 4 olarak belirlendi. Kreatinin değeri
yüksek (>1.1 mg/dl) olan ve mikroalbumin düzeyi>300 mg/gün olan hastalarda grup 5
olarak belirlendi.
Bulgular: Çalışmaya 30 sağlıklı gönüllü birey ve 120 tip 2 diyabetli hasta alındı. Açlık
kan glukozu grup 1'de anlamlı oranda düşük saptandı (p<0.001). Üre, kreatinin,
potasyum, ürik asit değeri diğer gruplara göre grup 5'te anlamlı oranda yüksek,
glomerüler filtrasyon hızı (GFR) değeri anlamlı oranda düşük saptandı (herbiri için
p<0.001). Albumin değeri grup 5'te anlamlı oranda düşük (p=0.032), fosfor (p=0.002)
ve HDL (p=0.007) anlamlı oranda yüksek saptandı. Hemoglobin A1c,
mikoralbumin/kreatinin ve HOMA-IR değerleri grup 1'de anlamlı oranda düşük
saptandı (herbiri için p<0.001). Apelin-13 düzeyi ise grup 4 ve grup 5'te anlamlı oranda
yüksek saptandı (p<0.001). Apelin-13 ile GFR arasında negatif korelasyon saptandı (r=
-0.286, p=0.003). Apelin-13 ile HOMA-IR (r=0.309, p=0.009) ve
mikroalbumin/kreatinin arasında pozitif korelasyon saptandı(r=0.296, p<0.001).
Sonuç: Çalışmamızda diyabetik nefropatili hastalarda, nefropatinin derecesinin artışı ile birlikte apelin-13 düzeyinin arttığı tespit edilmiştir.

Abstract:
Background and aim: Kidneys begin to be damaged early in patients with Type 2
diabetes mellitus (DM) and may develop diabetic nephropathy (DN). There are
conflicting results in the literature, although there are many laboratory parameters
showing renal damage and disease progression in diabetic patients. The Apel; is a
peptide hormone secreted from adipose tissue. While there are many studies in the
literature on diabetic nephropathy and apelin levels in animals, studies on humans are
limited. In this study, we aimed to investigate whether there is a relationship between
apelin level and severity of the disease in patients with DN.
Material and Methods: Thirty healthy volunteers and 120 patients diagnosed with type
2 DM who applied to endocrinology polyclinic and clinic and nephrology polyclinic
were included in the study between 01 April 2019 - 01 September 2019. Four cc venous
blood samples were taken in all patients from the forearm antecubital vein, and routine
labaratory parameters and apelin-13 levels were studied. Microalbumin / creatinine
ratios in spot urine was calculated. Patients without a history of diabetes were defined as
healthy group (group 1). Diabetic patients; The patients with normal creatinine level and
spot urine microalbumin values <30 mg were group 2, 30-300 mg group 3 and> 300 mg
group 4. The patients with high creatinine value (>1.1 mg / dl) and microalbumin level>
300 mg were identified as group 5.
Results: A total of 150 persons (30 patients from each group) were included in the
study. Fasting blood glucose was significantly lower in group 1 (p <0.001). Urea,
creatinine, potassium, uric acid values were significantly higher in group 5 and
glomerular filtration rate (GFR) values were significantly lower (p <0.001 for each).
Albumin levels were significantly lower in group 5 (p = 0.032), phosphorus (p = 0.002)
and HDL (p = 0.007) significantly higher. Hemoglobin A1c, microalbumin / creatinine
and HOMA-IR values were significantly lower in group 1 (p <0.001 for each). Apelin-
13 levels were significantly higher in group 4 and group 5 (p <0.001). There was a
negative correlation between apelin-13 and GFR (r = -0.286, p = 0.003), HOMA-IR (r =
0.309, p = 0.009) and microalbumin / kr (r = 0.296, p <0.001).
Conclusion: The increase of the disease stage in patients with diabetic nephropathy is
closely related to the increase of serum apelin-13 level