Tüberküloz enfeksiyonu araştırılan çocuklarda tüberkülin cilt testi ve quantiferon-tb gold ın tube testinin karşılaştırılması
Comparison of quantiferon test with tuberculin skin test for the detection of tuberculosis infection in children
Yazar: HATİCE ONUR
Danışman: UZMAN LİDA BÜLBÜL
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Tüberkülozlu çocuklarda Quantiferon testi ile Tüberkülin cilt testi karşılaştırılması
    Amaç: Çocuklarda etkinliği halen araştırılmakta olan Quantiferon-TB gold testi (QTF-GIT) 
    ile tüberkülin cilt testi (TCT) arasındaki uyumun M.Tuberculosis enfeksiyonu olan ve 
    olmayan çocuklarda araştırılmasıdır.
    Gereç ve Yöntem: Çalışma Mart 2008-Nisan 2009 tarihleri arasında başvuran 3ay-14 yaş 
    arası toplam 97 olgu incelendi. Olguların yaşı, cinsiyeti, aktif tbc hasta ile temas öyküsü, PPD
    sonucu, akciğer grafisi, klinik bulgu ve şikâyetler, BCG skar varlığı, mevcut tetkikler 
    sorgulanarak yüz yüze görüşme metoduyla kaydedildi. Olgular aktif tüberküloz, latent 
    tüberküloz, tüberküloz olmayan ve sağlıklı olarak 4 gruba ayrılarak incelendi.
    Bulgular: QTF-GIT testinin BCG aşısından etkilenmediği bulundu. TCT ve QTF-GIT 
    arasındaki uyum %48,6 oranında olup istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (K:0.486; 
    p<0.01). Beş yaş ve üzeri olgularda; TCT pozitif görülme durumu ile QTF pozitif görülmesi 
    arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki görülmektedir (p<0.01). Tüm olgularda duyarlılık 
    oranı %65,85, özgüllük oranı %82,14 idi. TCT çapına göre QTF pozitif görülme durumu 
    istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı farklılık göstermektedir (p:0.001). Aktif tüberküloz 
    grubunda TCT ile QTF arasındaki uyum %40,8 oranında olup anlamlı bulunmuştur (K:0,364; 
    p<0,01), duyarlılık oranı %100, özgüllük oranı %30,0 idi.
    Sonuç: Tüberküloz teşhisinde QTF-GIT araştırmasına dayalı testler yanlış pozitif sonuçları 
    azaltarak gereksiz tedavileri ve yan etkileri azaltabilir.
    Anahtar Kelimeler: tüberküloz, Quantiferon, tüberkülin cilt testi, BCG

Abstract:
COMPARISON OF QUANTIFERON TEST WITH TUBECULIN SKIN TEST FOR
THE DETECTION OF TUBERCULOSIS INFECTION IN CHILDREN
Aim: The efficacy of Quantiferon-TB Gold Test (QFT-GIT) remains to be documented in 
pediatric population. Tuberculin Skin Test (TST) is a conventional test available for the 
diagnosis of latent tuberculosis infeciton (LTBI). We aimed to investigate the concordance 
between QFT-GIT and TST in children with and without tuberculosis infection.  
Methods: Ninety-seven patients, aged 3 months-14 years, admitted to pediatric outpatient 
clinics of Dr. Sadi Konuk Trainig Hospital Bakırkoy, Turkey between March 2008 and April 
2009 were recruited. Demographic features, TST results, history of exposure to active 
tuberculosis (TB), chest x-ray findings, clinical history, presence of Bacillus Calmette Guerin 
(BCG) vaccination scar were recorded. Patients were categorized into four groups namely, 
active TB, LTBI, no TB and healthy. 
Results: It was found that BCG scar positivity did not influence QFT-GIT results. There was 
a statistically significant agreement between QFT-GIT and TST results (κ:0,486; p<0.01). In 
patients ≥ 5 years of age, TST positivity and QFT positivity had a significant relationship 
(p<0.01). In all patient groups sensitivity and specificity was 65.85 % and 82,14 %, 
respectively. In active TB group, TST and QFT-GIT results demonstrated significant 
agreement ratio of 40,8 % (κ=0,364; p<0,01). Sensitivity and specificity was 100 % and 30 %,
respectively. 
Conclusion: Utilization of QFT-GIT in the diagnosis of LTBI reduces false positive results 
and prevents unnecessary treatment with INH and its adverse effects. 
Key Words: tuberculosis, Quantiferon, tuberculin skin test, BCG.