Acil servise başvuran gis kanamalı hastalarda vital bulguların değerlendirilmesi sonrası şok indeksi, laktat düzeyi, hematokrit düzeylerinin hastalığın seyri ve mortalite üzerine etkisi
Analysis of vital signs in patients suffering gastrointestinal bleeding and influence of shock index, lactate and hematocrit levels over the course of disease and mortality
Yazar: EMRULLAH SEMERCİ
Danışman: PROF. DR. POLAT DURUKAN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Gastrointestinal hemoraji = Gastrointestinal hemorrhage ; Hematokrit = Hematocrit ; Mortalite = Mortality ; Şok-hemorajik = Shock-hemorrhagic

Özet:
Amaç: Şok indeksi, hematokrit düzeyi ve laktat düzeyini GİS kanamalı hastalarda mortalite üzerine etkisinin araştırılması
Materyal ve metod: Çalışma 1.1.2013 -30.9.2015 tarihleri arasında acil servise GİS kanama semptomları ile başvuran, endoskopik yöntemler ile tanısı konulan hastaların dosyaları ve laboratuvar sonuçları geriye dönük değerlendirilerek yapıldı.
Dosya değerlendirilmesi sonucu acil servise başvuru anındaki vitalleri, ilk alınan kan tahlillerinin sonuçları, yapılan endoskopik işlemlerin sonuçları ve hastanın yatış ve taburculuğu değerlendirilmeye alındı. 
Çalışma için 709 hasta belirlendi, 266 hasta uygun bulundu. Dosya taraması sonucu, dosyalarına ulaşılan 150 hasta çalışmaya kabul edildi.
Veriler IBM SPSS ver. 22'de değerlendirilerek ki-kare testi ile yorumlandı p<0,05 olanlar anlamlı sayıldı.
Bulgular: Çalışmada 150 hastanın yaklaşık 2/3'ü erkek olarak bulunmuştur. 65 yaş üstü olanların hastaların yarısına tekabül ettiği görülmüştür. En sık şikâyet kanlı kusma ve siyah dışkılama bulunmuştur. Hastaların kullandıkları ilaçlar arasında NSAİİ (%16,7)  ile Warfarin (%16) ilk sıraları aldı. Hastaların mortalite oranına bakıldığında %25,3 olarak hesaplandı. 
Laktat düzeyi, çalışmada ayrı bir kıstas olarak değerlendirilmek istenmiştir. Ancak hastaların laktat değerlerine ulaşılamadığı için çalışmaya alınamamıştır.
Hastaların başvuru vitalleri değerlendirilmesi sonucu şok indeksinin mortalite üzerine etkisinin olmadığı bulundu.(p>0,05)
İlk alınan kan numuneleri sonucuna göre hematokrit değerlerlerinin mortalitenin öngörülmesinde yetersiz olduğu saptandı.(p>0,05)
Sonuç: Şok indeksi ve hematokrit düzeyini mortaliteyi ön görmede yetersiz kaldığı, başka verilerle desteklenmesi gerektiği sonucu ulaşıldı.

Abstract:
Aim: To investigate the influence of shock index, lactate levels and hematocrit levels over the course of disease and mortality in patients with gastrointestinal bleeding.
Patients and methods: The study was conducted as retrospective analysis of laboratory results and medical records of patients referred to emergency room in between 1.1.2013-30.9.2015 due to presenting gastrointestinal bleeding symptoms and diagnosed by endoscopic methods.
Vitals on emergency room referral, results of endoscopic interventions and initial blood tests and hospitalization/discharge numbers were noted after chart reviews.
709 patients were identified and 266 of them were found eligible. 150 patients whose medical records were reachable included to study after chart surveys.
Data was analyzed with IBM SPSS ver. 22 and interpreted with chi-squared test, p<0,05 was accepted as significant.
Results: 2/3 of 150 patients were male. Patients over 65 years old constituted the half of all. Most frequent complaints were found out as hematemesis and black stool. NSAİD (%16,7) and warfarin (%16) were the most frequent ongoing treatments. Mortality rate of patients was calculated as %25,3.
Lactate levels were intended to be evaluated as a separate criteria but it failed due to lack of lactate level recordings.
As a result of evaluation for patients' initial vitals we found no influence of shock index over mortality (p>0,05).
According to initial blood sample results we found that hematocrit levels were inadequate on predicting mortality (p>0,05).
Conclusion: It is concluded as predicting mortality by only using shock index and hematocrit levels was inadequate, so that these parameters should be supported by other data