Acil servise yan ağrısıyla başvuran hastalarda stone ve stone plus kurallarının yeniden değerlendirilmesi
Reassessment of the stone and stone plus rules i̇n pati̇ents who vi̇si̇ts emergency servi̇ce wi̇th flank pai̇n
Yazar: AHMET UZUN
Danışman: PROF. DR. MUTLU KARTAL
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Ağrı = Pain ; Kolik = Colic ; Renal kolik = Renal colic ; Teşhis = Diagnosis ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Giriş ve Amaç: Üriner sistem taş hastalığına bağlı renal kolik acil servislere
sık başvuru sebeplerindendir. Hangi hastalara görüntüleme yapılması gerektiği
halen tartışma konusudur. Acil serviste yapılacak yatak başı ultrasonografi bu
konuda yardımcı bir enstrüman olabilir. Araştırmamızda renal kolik tanısal
algoritiminde ultrasonografinin yerini tespit edebilmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu araştırma Akdeniz Üniversitesi hastanesinde
gerçekleştirildi. Acil servise yan ağrısıyla başvuran ve yatak başı ultrasonografi
yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Yatak başı ultrasonografide pelvikaliksiyel
dilatasyon tespit edilen hastalarla diğerleri karşılaştırıldı. Aynı zamanda hastaların
STONE akış şemasına uygun olarak verileri kaydedildi. Araştırmaya dahil edilen
hastalar hastane bilgi yönetim sisteminden ve bir hafta sonra telefonla aranarak taş
tanısı konup konmadığı sorgulandı. Üriner sistem taş hastalığına ilişkin
parametreler lojistik regresyon analiziyle test edildi.
Sonuçlar: Çalışmaya toplam 445 hasta dahil edildi. 292 hastaya renal kolik
tanısı konuldu. Erkek cinsiyet, ağrının saatler içinde başlamış olması, daha
önceden taş düşürme öyküsü, kostovertebral açı hassasiyeti, idrarda hematüri
olması ve yatak başı ultrasonografide pelvikaliksiyel dilatasyonun tespit edilmesi
anlamlı olarak bulundu. Lojistik regresyon analizinde saatler içerisinde başlamış
ağrı, hematüri, yatak başı ultrasonografide pelvikaliksiyel dilatasyonun
bulunması, kostovertebral açı duyarlılığının bulunması, taş öyküsünün bulunması
ve erkek cinsiyet anlamlı parametreler olarak tespit edildi.
Tartışma: Acil serviste yapılan yatak başı ultrasonografide pelvikaliksiyel
dilatasyonun tespiti renal kolik tanısı koymak açısından oldukça güçlü bir
indikatördür. Acil servise yan ağrısıyla başvuran hastalarda STONE kuralları
içerisinden bulantı kusma anlamlı olarak bulunmamıştır.
Anahtar kelimeler: Yan ağrısı, yatak başı ultrasonografi, renal kolik, STONE

Abstract:
Study Objective: Renal colic due to urinary system stone disease is
frequent visits reason for emergency services. Which patients imaging should be
done is still a matter of debate. Bedside ultrasonography to be performed in an
emergency room may be an instrument to help in this matter. İn our study we
aimed to determine the position of ultrasonography in renal colic diagnostic
algorithm.
Material and Method: This study was performed at Akdeniz University
Hospital. Patients visits to the emergency room with flank pain and performed
bedside ultrasonography were included in the study. Patients who diagnosed
hydronephrosis with bedside ultrasonography was compared with other patients.
Therewithal patient's data was recorded according to STONE flow chart. Patients
included in the study were questioned whether a kidney stone by the hospital
information management system and a week later they were called by phone for
whether a kidney stone. Parameters related to urinary system stone disease were
tested by logistic regression analysis.
Results: A total of 445 patients were included in the study. 292 patients
were diagnosed with renal colic. Male gender, the pain onset within hours, history
of kidney stone, costovertebral angle sensitivity, hematuria in the urine and
hydronephrosis in bedside ultrasonography were found to be significant. İn
Logistic regression analysis; the pain onset within hours, hematuria,
hydronephrosis in bedside ultrasonography, presence of costovertebral angle
sensitivity, history of kidney stone and male gender were detected significant
parameters.
Conclusion: Hydronephrosis in bedside ultrasound performed in emergency
department is a very strong indicator of renal colic diagnosis. Within the STONE
rules nausea and vomiting were not significantly found in patients who visits
emergency department with flank pain
Key words: flank pain, bedside ultrasonography, renal colic, STONE