Umblikal arter kan gazı parametrelerinin klinikte kullanımı ve nabız oksimetre ile ilişkisi
Clinical use of umbilical cord blood gas parameters and relationship with pulmonary oximetry
Yazar: RÜVEYDA GÜMÜŞER
Danışman: YRD. DOÇ. DR. TUBA KASAP
Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anneler = Mothers ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Kan gaz analizi = Blood gas analysis ; Oksimetri = Oxymetry ; Perfüzyon = Perfusion ; Umbilikal kord = Umbilical cord

Özet:
Amaç: Tarihsel süreçte yenidoğanın iyilik hali ve prognozu hakkında fikir
veren ve doğum sonrası müdahale için yol gösterici olan bazı metodlar
geliştirilmiştir. Doğum esnasında veya hemen sonrasında değerlendirilen umblikal
kord kan gazı analizi; yenidoğanın klinik durumunun, tedavi planının veya
prognozun belirlenmesinde kullanılan objektif bir yöntemdir. Çalışmamız prospektif
gözlemsel bir çalışma olup, doğumda alınan umblikal kord kan gazı parametreleri ve
nabız oksimetre parametrelerinin; anne ve yenidoğan bebeğe ait bazı özelliklerle ve
yenidoğanların doğum sonrası klinik tabloları ile ilişkisine bakılması amaçlanmıştır.
Gereç – Yöntem: Bu çalışmaya Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde doğan 30. – 41. haftalar arasında normal
vajinal yol ile veya sezeryan doğum ile doğmuş rastgele seçilen 300 yenidoğan dahil
edildi. Yenidoğanların umblikal kord kan gazı parametrelerinin; anneye, bebeğe ve
doğuma ait bazı özelliklerle ve takiplerinde gelişen klinik tablolarla ilişkisi
değerlendirildi. Ayrıca 54 yenidoğanın nabız oksimetre parametrelerinden perfüzyon
indeksi (Pİ), kalp tepe atımı (KTA) ve oksijen saturasyonunun (SpO2) bebeğin
takibinde gelişen klinik tablolarla ilişkisi değerlendirildi.
Bulgular: Umblikal kord kan gazı parametrelerinin, anneye ait faktörlerden
preeklampsi, gebelik hipertansiyonu, gebelikte aktif sigara kullanımı, doğumda genel
anestezi kullanımı; bebeğe ait faktörlerden prematürite, SGA (small for gestational
age), doğum ağırlığının 2000 gram'ın altında olması; takibinde gelişen klinik
tablolardan postnatal inleme, mekonyum aspirasyon sendromu, mekanik ventilasyon
gereksinimi ile istatistiksel olarak ilişkili olduğu saptandı.
Nabız oksimetre parametrelerinden Pİ ile kord kan gazı parametreleri veya
takipte gelişen klinik tablolar arasında anlamlı ilişki saptanmazken, KTA'nın Apgar
skoru ile; oksijen saturasyonunun (SpO2) Apgar skoru, postnatal inleme ve mekanik
ventilasyon gereksinimi olması ile ilişkili olduğu saptandı.
Sonuç: Umblikal kord kan gazı analizi, anne ve bebeğe ait birçok demografik
ve klinik özellikle birlikte değerlendirildiğinde yenidoğanın takibi ve tedavisi için
oldukça değerli ve yol gösterici bilgiler verecektir. Çalışmamızda kord kan gazı
analizi ve nabız oksimetrenin doğum sonrası erken dönemde kullanımının doğum
sonrası gelişebilecek postnatal inleme, MAS, MV gereksinimi gibi tabloları
öngörmede bilgi verici olduğu saptanmış olup bu iki incelemenin neonatoloji
merkezlerinde daha yaygın kullanımı sağlanmalıdır.

Anahtar kelimeler: Umblikal kord kan gazı, Nabız oksimetre, Perfüzyon indeksi

Abstract:
Aim of the study: Several methods have been developed that give an idea
about the neonatal well-being and prognosis in the historical process and provide
guidance for postpartum intervention. Umbilical cord blood gas analysis assessed
during or immediately after delivery; is an objective method used in determining the
clinical condition, treatment plan or prognosis of newborn. In our prospective
observational study, it is aimed to investigate the relationship between the umbilical
cord blood gas parameters and pulse oximetry parameters at birth and clinical traits
on postnatal follow-up.
Material and method: This study included 300 randomly selected newborn
babies born between the 30th and 41st weeks of gestation, by normal vaginal
delivery or cesarean section at Gaziosmanpaşa University Medical Faculty Obstetrics
and Gynecology Clinic. Umbilical cord blood gas analysis was evaluated in relation
to some characteristics of mothers, babies and birth and clinical findings developed
in their follow-up. We also evaluated the relationship between the pulse oximetry
parameters -perfusion index (PI), heart rate (HR), and oxygen saturation (SpO2) and
the clinical findings of 54 newborns.
Results: Maternal factors such as preeclampsia, gestational hypertension,
active smoking in pregnancy, use of general anesthesia during cesarean section; and
fetal/neonatal factors such as prematurity, SGA (small for gestational age), birth
weight below 2000 grams, postnatal groaning, meconium aspiration syndrome and
need for mechanical ventilation; were found to be statistically related with umbilical
cord blood gas parameters
There was no significant relation between PI and cord blood parameters or
clinical findings during follow-up of neonates. However; the relations between HR
and Apgar score; SpO2 and Apgar score, postnatal groaning, mechanical ventilation
(MV) requirement were statistically significant.
Conclusion: Umbilical cord blood gas analysis will provide valuable and
guiding information for newborn follow-up and treatment when evaluated together
with many demographic and clinical features of both mother and baby. In our study,
cord blood gas analysis and early postpartum use of pulse oximetry were found to be
informative for expecting postnatal groaning, MAS, MV requirement; so these two
vii
should be more widely used in neonatology centers.
Key words: Umblical cord blood gas, Pulse oximetry, Perfusion index