Lava zirconia sistemi ve farklı yüzey preparasyonları ile yapılan anterior köprü restorasyonlarının uzun dönem klinik başarılarının incelenmesi
Clinical success of Lava zirconia anterior fixed partial dentures cemented with two different surface treatments
Yazar: BURCU BUĞURMAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. Ş. BEGÜM TÜRKER
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2010
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Zirkonyum oksit = Zirconium oxide

Özet:
Bu çalışmanın amacı; zirkonyum destekli (Lava 3M ESPE, Almanya) anterior köprü restorasyonlarının klinik takibi ve marjinal ve internal uyumlarında porselen fırınlamasından dolayı meydana gelebilecek değişikliklerin değerlendirilmesidir. Anterior köprü restorasyonu ihtiyacı nedeniyle Marmara Üniversitesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalına başvuran 28 hastaya toplam 34 adet anterior köprü restorasyon yapıldı. Restorasyonların yarısının iç yüzeyinde herhangi bir ilave yüzey işlemi yapılmazken (n=17), diğer yarısının iç yüzeyi CoJet kumlama cihazı (3M ESPE GmbH Neuss, Almanya) ile tribokimyasal yüzey işlemine tabi tutuldu (n=17). Restorasyonların ortalama 12 aylık (6-24 ay) takip periyodu sonucundaki klinik başarı oranları simantasyon işleminden 1 hafta, 3 ay, 6 ay, 12 ay, 18 ay ve 24 ay sonra modifiye USPHS ve hasta memnuniyeti değerlendirme kriterleri, Löe ve Silness plak ve gingival indeks ölçümleri ve cep derinliği ölçümleri ile değerlendirildi. Sonuçların istatistiksel analizinde ?Wilcoxon Signed Ranks? ve ?Mann-Whitney U? testleri kullanıldı (p <0.05). Ortalama 12 aylık takip sonucunda 34 adet restorasyondan hiçbirinde alt yapı kırığı gözlenmezken, 2 tanesinde 12 ay sonunda veneer porseleninde chipping gözlendi ve ortalama yaşam ömrü 11.5 ay olarak bulundu. Yüzey pürüzlendirme işlemlerine göre karşılaştırıldığında herhangi bir klinik başarısızlık ve retansiyon kaybı gözlenmedi.Restorasyonlarda porselen fırınlamasından dolayı meydana gelebilecek değişiklikleri araştırmak için porselen fırınlaması öncesi (başlangıç) ve sonrasında (son) silikon ölçü maddesi ile iç uyum replikaları elde edildi. Ölçümlerin istatistiksel analizinde ?Kruskal Wallis? ve ?Wilcoxon Signed Ranks? testleri kullanıldı (p<0.05). Basamak bölgesindeki son internal aralık değerleri (59.54 µm), başlangıç internal aralık değerlerinden (68.68 µm) daha düşük bulundu (p<0.05). İnternal aralık değerleri bölgelere göre karşılaştırıldığında en geniş aralığın insizal/okluzalde, en dar aralığın ise basamak bölgesinde olduğu tespit edildi. İnsizal bölgedeki internal aralık miktarı kanin dişlerde diğer diş gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük bulundu (p<0.05).

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the clinical performance of zirconia based anterior fixed partial dentures (Lava 3M ESPE, Germany) and measure the changes on the marginal and internal adaptation of restorations due to the porcelain firing process. Total of 34 anterior fixed partial dentures were applied to 28 patients at Marmara University, Dentistry Faculty, Prosthodontic Department. No additional surface preparation was applied to the half of the restorations (n=17) whereas other half of the restorations were subjected to tribochemical silica coating with CoJet system (3M ESPE GmbH Neuss, Germany) (n=17). For an average of 12 months (6-24 months) follow-up period clinical success of the restorations was evaluated one week, 3, 6, 12, 18 and 24 months after the cementation with modified USPHS and patient satisfaction criteria, Löe and Silness plaque and gingival index and probing depth measurements. ?Kruskal Wallis? and ?Wilcoxon Signed Ranks? tests were used for the statistical analysis (p<0.05). No framework fracture was observed among 34 fixed partial denture restorations by the average of 12 months follow up period. However 2 of 34 restorations showed veneer porcelain chipping at the 12th month and the survival rate of 11.5 months was obtained. On comparison with surface preparation groups, no failure and debonding was observed.Silicon replicas were obtained to investigate the changes at restorations due to porcelain firing process. ?Kruskal Wallis? and ?Wilcoxon Signed Ranks? tests were used for the statistical analysis (p<0.05). At the internal gap measurements, final marginal area values (59.54 µm) were significantly lower than the initial marginal area values (68.68 µm) (p<0.05). The highest internal gap value was observed at the incisal/occlusal area and lowest one at the marginal area. Lower internal gap values were obtained for canines than for other groups at the incisal area (p<0.05).