Parotis tümörlerine yaklaşımımız ve sonuçlarımız
Parotit tumors our expierens and resalt
Yazar: RAGSANA MAHMUDOVA
Danışman: PROF. DR. ÜMİT ULUÖZ ; YRD. DOÇ. DR. SERDAR AKYILDIZ
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Bu çalışmada Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalında 2002 ? 2009 tarihleri arasında parotis tümörü nedeniyle cerrahi uygulanan 160 hastanın bulguları retrospektif olarak incelenerek karşılaşılan patolojilerin insidansı, uygulanan cerrahi yöntemler ve karşılaşılan cerrahi komplikasyonlar araştırılmıştırÇalışmaya katılan 160 hastanın 94'ü erkek (%59), 66'ı kadın ( %41) olup yaş ortalaması 49 ( range=7-88 ) olarak saptanmıştır. Hastaları ortalama takip müdeti 45 ay (6-84ay) olmuşturÇalışmaya alınan hastaların tümünde detaylı bir anamnez alınmış ve kulak burun boğaz bakısı yapılmıştır. Ayrıca hastalara parotis USG, MRG ve rutin preoperatif protokola uygun genel tetkikler yapılmış, 81 hastaya preoperatif İİAB uygulanmıştırVakalarımızdaki tümörlerin 135'i (%89) superfisiyal lob,14'ü ( %8.7 ) derin lob, 11'i ( % 6.8 ) ise superfisiyal ve derin lob yerleşimli olarak saptanmıştırPostoperatif histopatolojik inceleme sonuçlarına göre 160 vakanın % 82' inda benign, % 18' inda malign tümör söz konusudurIIAB uygulanan 81 vakada tanısal doğruluk orani % 74 olarak bulunmuştur.Vakalarımızda en sık rastlanılan benign tümör pleomorfik adenom (% 49 ) olup,bunu srasıyla Wharthin tümörü (%38), bazal hücreli adenom, miyoepitelyoma, lenfoepitelyal kist, lenf nodülüne nonspesifik hiperplazi,duktal kist,duktal ektazi, onkositom, germinal merkezlerin progressif transformasyonu,nodüler fasiit, kedi tırmalaması hastalığı, kisthidatik izlemektedirMalign tümörlerdeki sıklık ise lenfoma (% 21 ), mukoepidermoid karsinom (% 18), asinik hücreli karsinom (%14) , SCC (%11 ) , berrak hücreli karsinom meti, sebase karsinom, onkositik karsinom, adenoid kistik karsinom, az diferansiye malign tümör, indiferan karsinom, indiferan malign epitelyal tümör, adenokarsinom, malign ekrin paroma meti şeklindedir. Malign tümörlerde 5 yıllık survey %86 olarak bulunmuşturBenign tümörlerin 106' na yüzeyel parotidektomi, 20'ne enukleasyon, 6' sına ise total parotidektomi uygulanmıştırMalign tümörlerin ise 17'ne yüzeyel parotidektomi, 11' ne total parotidektomi , SCC tanılı 3 vakaya, hıgh grade mukoepidermoid karsinom tanılı 1 vakaya, az diferansiye malign tümör tanılı 1 vakaya ve berrak hücreli karsinom meti tanılı 1 hastaya ise boyun diseksiyonu da yapılmıştırBenign tümörlerden % 0.75'de, malign tümörlerden ise %10' de nüks gelişmiş,%3.5'de ise uzak metastaz saptanmıştırEn sık karşılaşılan postoperatif komplikasyon % 31 ile fasiyal parezi olup, bunu sırasıyla frey sendromu (% 12 ) ,hematom (% 4 ) ,fasiyal paralizi (%3.7 ), tükrük fistülü (%1.2 ) takip etmektedir.

Abstract:
Bu çalışmada Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalında 2002 ? 2009 tarihleri arasında parotis tümörü nedeniyle cerrahi uygulanan 160 hastanın bulguları retrospektif olarak incelenerek karşılaşılan patolojilerin insidansı, uygulanan cerrahi yöntemler ve karşılaşılan cerrahi komplikasyonlar araştırılmıştırÇalışmaya katılan 160 hastanın 94?ü erkek (%59), 66?ı kadın ( %41) olup yaş ortalaması 49 ( range=7-88 ) olarak saptanmıştır. Hastaları ortalama takip müdeti 45 ay (6-84ay) olmuşturÇalışmaya alınan hastaların tümünde detaylı bir anamnez alınmış ve kulak burun boğaz bakısı yapılmıştır. Ayrıca hastalara parotis USG, MRG ve rutin preoperatif protokola uygun genel tetkikler yapılmış, 81 hastaya preoperatif İİAB uygulanmıştırVakalarımızdaki tümörlerin 135?i (%89) superfisiyal lob,14?ü ( %8.7 ) derin lob, 11?i ( % 6.8 ) ise superfisiyal ve derin lob yerleşimli olarak saptanmıştırPostoperatif histopatolojik inceleme sonuçlarına göre 160 vakanın % 82? inda benign, % 18? inda malign tümör söz konusudurIIAB uygulanan 81 vakada tanısal doğruluk orani % 74 olarak bulunmuşturVakalarımızda en sık rastlanılan benign tümör pleomorfik adenom (% 49 ) olup,bunu srasıyla Wharthin tümörü (%38), bazal hücreli adenom, miyoepitelyoma, lenfoepitelyal kist, lenf nodülüne nonspesifik hiperplazi,duktal kist,duktal ektazi, onkositom, germinal merkezlerin progressif transformasyonu,nodüler fasiit, kedi tırmalaması hastalığı, kisthidatik izlemektedirMalign tümörlerdeki sıklık ise lenfoma (% 21 ), mukoepidermoid karsinom (% 18), asinik hücreli karsinom (%14) , SCC (%11 ) , berrak hücreli karsinom meti, sebase karsinom, onkositik karsinom, adenoid kistik karsinom, az diferansiye malign tümör, indiferan karsinom, indiferan malign epitelyal tümör, adenokarsinom, malign ekrin paroma meti şeklindedir. Malign tümörlerde 5 yıllık survey %86 olarak bulunmuşturBenign tümörlerin 106? na yüzeyel parotidektomi, 20?ne enukleasyon, 6? sına ise total parotidektomi uygulanmıştır. karsinom tanılı 1 vakaya, az diferansiye malign tümör tanılı 1 vakaya ve berrak hücreli karsinom meti tanılı 1 hastaya ise boyun diseksiyonu da yapılmıştırBenign tümörlerden % 0.75?de, malign tümörlerden ise %10? de nüks gelişmiş,%3.5?de ise uzak metastaz saptanmıştırEn sık karşılaşılan postoperatif komplikasyon % 31 ile fasiyal parezi olup, bunu sırasıyla frey sendromu (% 12 ) ,hematom (% 4 ) ,fasiyal paralizi (%3.7 ), tükrük fistülü (%1.2 ) takip etmektedir.