Acil serviste tanı alan akut pankreatit hastalarında prognozu öngörmede BISAP ve ED-SAS skorlarının karşılaştırılması
Comparison of BISAP and ED-SAS scores in predicting prognosis in patients with acute pancreatitis diagnosed in the emergency department
Yazar: ÖMER FARUK ŞEFOĞLU
Danışman: PROF. DR. ELİF YAKA
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis ; Prognoz = Prognosis ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş ve Amaç: Akut pankreatit, sık görülen gastrointestinal sistem kaynaklı bir acil servis 
başvuru ve hastaneye yatış nedenidir. Şiddetli akut pankreatit geliştiğinde mortalite %35'e 
kadar çıkabilmektedir. Bu araştırmada BISAP ve ED-SAS risk skorlarının, şiddetli akut 
pankreatit (ŞAP), 30 günlük mortalite, yoğun bakım yatış ihtiyacı ve komplikasyonlu akut 
pankreatiti (KAP) belirleme açısından etkinliklerini karşılaştırdık. 
Gereç ve Yöntem: Bu araştırma Kocaeli Üniversitesi Hastanesi acil serviste, 1 Ocak 2019 
– 31 Ağustos 2022 tarihleri arasında başvuran ve akut pankreatit tanısı alan hastalar ile 
retrospektif olarak yürütüldü. Hastalık şiddeti Revize Atlanta Kriterlerine göre 
sınıflandırıldı. Skorların performansları ROC analizi ve farklı eşik değerlerindeki test 
karakteristikleriyle hesaplanıp karşılaştırıldı.
Bulgular: Analize dahil edilen 415 hastanın %52'si kadın cinsiyette, %62'si biliyer 
etyolojide idi. Hastaların %8,2'inde ŞAP, %3,6'sında mortalite görüldü. BISAP ve EDSAS skorlamalarının ŞAP performansları için çizilen ROC eğrilerine göre; EAA 0,84 
(%95GA: 0,80-0,88) - EAA 0,83 (%95GA: 0,79-0,86) saptandı (p=0,642). 30 günlük 
mortalite için, BISAP ve ED-SAS skoru için sırasıyla EAA 0,92 (%95GA: 0,89-0,95) ve
0,90 (%95GA: 0,87-0,93) bulundu (p=0,634). YBÜ yatışı için BISAP ve ED-SAS skorları 
benzer performans gösterdi.(EAA 0,91 %95GA: 0,88-0,93 ve EAA 0,91 %95GA: 0,88-
0,94). BISAP ve ED-SAS'ın KAP'ı dışlama performansları düşük (sensitivite %78,8 vs 
%86,4, sırasıyla) olmakla birlikte istatistiksel olarak ED-SAS lehine farklıydı (p=0,012). 
Sonuç: Bu çalışmanın bulgularına göre BISAP ve ED-SAS skorları akut pankreatit tanısı 
alan acil servis hastalarında şiddetli akut pankreatit, 30 günlük mortalite ve yoğun bakım 
ünitesine yatış ihtiyacını öngörme açısından benzer performans gösterdi. BISAP 4 ve 5 
olan hastalarda erken yoğun bakım konsültasyonu düşünülmelidir. BISAP ve ED-SAS 
skorlarının komplikasyonlu akut pankreatiti dışlama performansı ED-SAS lehine daha 
iyiydi ancak yeterince güvenilir bulunmadı. 
Anahtar Kelimer: Şiddetli akut pankreatit, BISAP, ED-SAS, Revize atlanta kriterleri, acil 
servis

Abstract:
Introduction: Acute pancreatitis is a common cause of admission and hospitalization 
related to gastrointestinal system. When severe acute pancreatitis develops, mortality can 
reach up to 35%. In this study, we compared the efficacy of BISAP and ED-SAS risk 
scores in terms of detecting severe acute pancreatitis (SAP), 30-day mortality, need for 
intensive care unit admission, and acute pancreatitis with complications (CAP).
Materials and Methods: This study was carried out retrospectively with patients admitted 
to the emergency department of Kocaeli University Hospital between January 1, 2019 and 
August 31, 2022 and diagnosed with acute pancreatitis. Disease severity was classified 
according to the Revised Atlanta Criteria. The performances of the scores were calculated 
and compared using ROC analysis and test characteristics at different thresholds.
Results: Among the included 415 patients, 52% were female and 62% had biliary etiology. 
SAP was observed in 8.2% of the patients, and mortality was observed in 3.6%. According 
to the ROC curves drawn of BISAP and ED-SAS scores for predicting SAP; AUCs were 
0.84 (95%CI: 0.80-0.88) and 0.83 (95%CI: 0.79-0.86), respectively (p=0.642). For 30-day 
mortality, the BISAP score revealed an AUC of 0.92 (95%CI: 0.89-0.95) similar to EDSAS score of 0.90 (95%CI: 0.87-0.93) (p=0.634). BISAP and ED-SAS scores for ICU 
admission showed similar performance (AUC 0.91 95%CI: 0.88-0.93 vs AUC 0.91% 
95%CI: 0.88-0.94). Although both BISAP and ED-SAS had modest ability for excluding 
any complication, (sensitivity 78.8% vs 86.4%, respectively), they were statistically 
different in favor of ED-SAS (p=0.012).
Conclusion: According to the findings of the current study, BISAP and ED-SAS scores 
showed similar performance in predicting severe acute pancreatitis, 30-day mortality and 
the need for intensive care unit admission among emergency department patients 
diagnosed with acute pancreatitis. Early intensive care consultation should be considered in 
patients with BISAP 4 and 5. Although ED-SAS performed statistically better regarding to 
identification of complicated acute pancreatitis, none of the scores were reliable enough for 
patient safety.
Key Words: Severe acute pancreatitis, BISAP, ED-SAS, Revised Atlanta classification, 
emergency department