Sağlıklı bireylerde, prediyabet ve tip 2 diyabet hastalarında serum irisin, adropin ve HS-CRP düzeyleri
Serum irisin, adropine and HS-CRP levels in healthy individuals, patients with prediabetes and TYPE 2 diabetes
Yazar: ALİ METİN ÖZEK
Danışman: PROF. DR. KAMİLE MARAKOĞLU
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Adropin = Adropin ; C reaktif protein = C reactive protein ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Prediabetik durum = Prediabetic state ; Serum = Serum ; İrisin = Irisin

Özet:
Amaç: Bu çalışmada; sağlıklı bireylerde, prediyabet ve tip 2 diyabet hastalarında serum İrisin, Adropin ve hs-CRP seviyelerinin değerlendirilmesi, vücut kompozisyon parametreleri ve Framingham risk skorlarının belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 03.05.2018 ile 12.07.2019 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Aile Hekimliği Diyabet ve Periyodik Muayene Polikliniklerine başvuran Tip 2 DM tanılı 27 hasta, prediyabet tanılı 26 hasta ve sağlıklı 25 birey çalışmaya dahil edildi. Çalışma gruplarında rutin tetkiklerine ilave, İrisin, Adropin ve hs-CRP düzeyleri ölçüldü. Katılımcıların sosyodemografik özelliklerini ve diyabet/prediyabet özelliklerini içeren 28 sorudan oluşan anket formu yüz yüze görüşme yöntemi ile uygulanmıştır. Hastaların vücut kompozisyon analizleri Doğrudan Segmental Çok frekanslı - Biyoelektrik Empedans Analizi (DSM-BIA) yöntemiyle Inbody-770 cihazı kullanılarak ölçüldü. Tüm veriler SPSS 21.0 istatistik programı kullanılarak değerlendirildi. Verilerin değerlendirilmesinde sayı, yüzde, ortalama, standart sapma ve median kullanıldı. Mann-Whitney U, Student-t, Kruskal Wallis, One Way Anova, Welch, Tukey, Games-Howell, Conover-Iman testleri, tek ve çok değişkenli doğrusal regresyon analizleri, Pearson ve Spearman's korelasyon analizleri kullanıldı.
Bulgular: İrisin ve Adropin düzeyleri DM grubunda, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). İrisin ile; glukoz, HbA1c, Framingham risk skoru(FRS) arasında negatif yönde korelasyon, Adropin arasında pozitif yönde korelasyon görülmüştür (p<0.05). Adropin ile HbA1c arasında negatif yönde korelasyon görülmüştür (p<0.05). Regresyon analizlerinin sonuçlarına göre; glukoz'un İrisin üzerine etkisi negatif yöndedir ve bağımsız risk faktörüdür (p<0.05), HbA1c'in Adropin üzerine etkisi negatif yöndedir ve bağımsız risk faktörüdür (p<0.05), İrisin'in FRS üzerine etkisi negatif yöndedir ve bağımsız risk faktörüdür (p<0.05).
Sonuçlar: Çalışmamızda Tip 2 DM ve preDM gruplarında kontrol grubuna göre İrisin ve Adropin seviyeleri azalmıştır. Korelasyon analizinde İrisin ile Adropin'in glukoz ve lipid parametreleriyle ilişkisini gösterdik. Regresyon analizinde Adropin'in bağımsız risk faktörünün HbA1c, İrisin'in bağımsız risk faktörünün ise glukoz olduğunu bulduk. Çalışmamız Adropin ve İrisin düşüklüğünün tip 2 diyabete neden olabileceğini desteklemektedir. Ayrıca Adropin ve İrisin düşüklüğü preDM'ye neden olabilir. Adropin ve İrisin'in; glikolipid parametreleri ve FRS ile ilişkisi nedeniyle Adropin ve İrisin preDM/Tip 2 DM hastalarında kardiyovasküler komplikasyon riskini belirlemek için takip kriteri olabilir. Ayrıca İrisin ve Adropin hem prediyabet/diyabet için hem de prediyabet/diyabet'in kardiyovasküler komplikasyonları için terapötik ajan olabilir. Glukoz metabolizma bozukluğunda İrisin ve Adropin için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: In this study; serum Irisin, Adropin and hs-CRP levels are evaluation and body composition parameters and Framingham risk scores are determined in healthy individuals, prediabetics and type 2 diabetes patients.
Materials and Methods: Between 03.05.2018 and 12.07.2019 27 patients with Type 2 DM, 26 patients with prediabetes and 25 healthy individuals who applied to the Family Medicine Diabetes and Periodic Examination Polyclinics of Selçuk University Faculty of Medicine Hospital were included in the study. In addition to routine tests, Irisin, Adropin and hs-CRP levels were measured in the study groups. The questionnaire which consisted of 28 questions including sociodemographic characteristics and diabetes/prediabetes characteristics of the participants were applied by face to face interview method. Body composition analyses of the patients were measured using Inbody-770 by Direct Segmental Multi Frequency-Bioelectrical Impedance Analysis (DSM-BIA) method. All data were evaluated using SPSS 21.0 statistical program. Number, percentage, mean, standard deviation and median were used in the evaluation of the data. Mann-Whitney U, Student-t, Kruskal Wallis, One Way Anova, Welch, Tukey, Games-Howell, Conover-Iman tests, univariate and multivariate linear regression analyzes, Pearson and Spearman's correlation analyzes were used.
Results: Irisin and Adropin levels were significantly lower in DM group compared to control group (p<0.05). With Irisin; there was a negative correlation between glucose, HbA1c, Framingham risk score(FRS), and a positive correlation between Adropin (p<0.05). There was a negative correlation between Adropin and HbA1c (p<0.05). According to the results of regression analyses; the effect of glucose on Irisin is negative and is an independent risk factor (p<0.05), the effect of HbA1c on Adropin is negative and is an independent risk factor (p<0.05), the effect of Irisin on FRS is negative and is an independent risk factor (p<0.05).
Conclusion: In our study, Irisin and Adropin levels decreased in Type 2 DM and preDM groups compared to control group. Correlation analysis showed that Irisin and Adropin were correlated with glucose and lipid parameters. In the regression analysis, we found that the independent risk factor of Adropin was HbA1c and the independent risk factor of Irisin was glucose. Our study supports that low levels of Adropin and Irisin may cause type 2 diabetes. In addition, low levels of Adropin and Irisin may cause preDM. Adropin and Irisin; because of its relationship with glycolipid parameters and FRS, Adropin and Irisin may be a follow-up criterion to determine the risk of cardiovascular complications in preDM/type 2 DM patients. In addition, Irisin and Adropin may be a therapeutic agent for both prediabetes/diabetes and cardiovascular complications of prediabetes/diabetes. Further studies are needed for Irisin and Adropin in glucose metabolism disorder.