Tüberküloz tanısında cfp-10 ve esat-6 interferon gamma-elispot yanıtının değerlendirilmesi
Evaluation of ifn- γ response to cfp-10 and esat-6 antigens by elispot test in tuberculosis
Yazar: FATİH ÇELMELİ
Danışman: PROF. DR. OLCAY YEĞİN
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk İmmünolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2009
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Sadece Mycobacterium tuberculosis'e özgül CFP-10, ESAT-6 proteinlerini kullanarak bellek T hücrelerinin INF-γ sentezlemesini ELISPOT yöntemi ile test etmek, TBH'ndan LTBE ve BCG etkisinin atrılması merak uyandırmaktadır.
Amacımız CFP-10 ve ESAT-6 proteinlerine INF- γ yanıtının aktif TBH, LTBE ve BCG etkisinden ayrımınında kullanılabilirliğini ELISPOT yöntemi ile test etmek. Ve aktif TBH'nda tedavi süresince test değişimlerini gözlemlemekti.
Yöntem 84 aktif TB hastası, 104 LTBE olabilecek, TBH ile ev içi yakın temaslı, 71 şüpheli kontrol ve 68 sağlıklı kontrol grubuna INF-γ ELISPOT test uygulandı.
Periferal kan mononükleer hücreleri PPD ve Mycobacterium tuberculosis'e özgül ESAT-6 ve CFP-10 antijenleri ile uyarıldı.  IFN-γ ELISPOT sonuçları daha önceden Lalvani ve arkadaşlarının kriterlerine göre ölcüldü ve değerlendirildi. Tüm gruplar klinik ve radyolojik bulgular, AARB ve Mycobacterium tuberculosis kültür sonuçları takip edildi.
 IFN-γ ELISPOT sonuçlarında aktif TB hastalarında sağlıklı kontrol ve şüpheli kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek değerlere sahipti.(p<0,01) 
ESAT-6 Mycobacterium tuberculosis kültürü pozitif hasta grubunda en yüksek pozitif değere sahipti. Ev içi yakın temaslılar ile sağlıklı kontroller karşılaştırıldığında CFP-10 ve ESAT-6 sonuçları LTBE'nu göstermede TCT'ten daha kullanılabilir olduğunu saptadık. 
Her ne kadar TBH grubunda CFP-10 spot sayısı başlangıçta ve tedavi süresince ESAT-6 spot sayısından fazla olsada ortalama değerleri arasında istatistiksel anlam saptanamadı.(P: 0,069) hem ESAT-6 hem de CFP-10 spot sayıları tedavi süresince azalma eğilimi gösterdi. 
CFP-10 INF-γ ELISOT test sonuçları aktif TBH ve LTBE tanısında yardımcı ve LTBE'nun BCG etkisinden ayrımında kullanılabiliniliğini gösterdik.

Abstract:
There has been considerable interest in evaluating IFN-γ responses to, Mycobacterium tuberculosis specific, CFP-10 and ESAT-6 antigens for discriminating latent infection and BCG effect from tuberculosis disease.
We aimed to evaluate the feasibility of determination of IFN-γ responses to CFP-10 and ESAT-6 antigens for differentiation of active tuberculosis infection from latent tuberculosis infection or BCG effect. Changes in IFN-γ responses during the treatment of active TB disease were also observed.
ELISPOT test was applied to 84 active tuberculosis patients, 104 contacts, 71 suspect patients and 68 healthy controls. Peripheral blood mononuclear cells were stimulated by Mycobacterium tuberculosis antigens (PPD, ESAT-6 and CFP-10).  IFN-γ responses were measured and evaluated according to the criteria... described by Lalvani A et al. All groups were followed up for clinical and radiologic signs, as well as Mycobacterium tuberculosis smear and culture results.
IFN-γ responses were significantly higher in active TB patients compared to healthy donors and suspect patients.(p<0,01) 
ESAT-6 had the highest positive response rate in TB and culture confirmed tuberculosis group. When TB household contacts and healthy controls were compared, CFP-10 and ESAT-6 seemed to be more useful than TST in TB contacts for displaying LTB. 
Although CFP-10 spot numbers were much more than ESAT-6 spots at the beginning and follow up period, statistically there was no difference in terms of median values.(P: 0,069) Both ESAT-6 and CFP-10 spots were prone to decline during the follow up period. 
 Testing INF-γ responses to CFP-10 by ELISPOT might be useful in the diagnosis of latent and active tuberculosis disease and much more helpful for discriminating latent tuberculosis infection from BCG effect.