Vernal keratokonjonktivitte %0.05 Siklosporin A tedavisinin klinik etkinliğinin ve gözyaşı sitokinleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi
The efficacy of topical 0.05% cyclosporine A treatment in vernal keratoconjunctivitis: Its effect on clinical signs and symptoms and tear cytokine levels
Yazar: MERİH ORAY
Danışman: PROF. DR. EBRU TOKER
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Alerji ve immünoloji = Allergy and immunology ; Gözyaşları = Tears ; Konjonktivit = Conjunctivitis ; Sitokinler = Cytokines

Özet:
Amaç: Bu çalışmada vernal keratokonjonktivitte (VKK) topikal %0.05 siklosporin A tedavisinin hastalığın klinik bulguları ve şikayetleri üzerine etkinliğinin ve gözyaşı sitokinleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya aktif VKK'i olan 21 hasta dahil edildi. Hastalara topikal % 0.05 siklosporin A göz damlası ile tedaviye başlandı. Tedaviden önce ve tedavinin 1. ve 3. aylarında hastaların şikayetleri ve klinik bulguları puanlandırıldı. Tedaviden önce ve tedavinin 3. ayında gözyaşı ve serum örnekleri toplandı. `Multiplex bead analysis' yöntemi ile gözyaşı ve serumda IL-2, IL-2ra, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-13, IL-17, eotaksin, TNF- ? ve INF- ? düzeyleri ölçüldü.Bulgular: Topikal %0.05 siklosporin A tedavisinin 1. ve 3. aylarının sonunda hastaların şikayet ve bulgularında istatistiksel olarak anlamlı düzelme görüldü (p<0.0001). VKK hastalarının gözyaşı IL-2, IL-2ra, IL-9, IL-17A, IFN? ve eotaksin düzeyleri kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). IL-3, IL-4, IL-5 ve TNF- ? düzeylerinin ise istatistiksel olarak anlamlılığa yakın yüksek olduğu görüldü. VKK hastalarının tüm serum sitokin düzeyleri gözyaşı düzeylerinden anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.0001) ve kontrol grubu ile fark saptanmadı. Topikal %0.05 siklosporin A tedavisinden sonra tedavi öncesine göre IL-4, IL-5, IL-17A, TNF ? , IFN? ve eotaksin düzeylerinde anlamlı (p<0.05), IL-2, IL-2ra düzeylerinde anlamlılığa yakın düşüş saptandı.Sonuç: Topikal %0.05 siklosporin A tedavisi VKK hastalarının şikayet ve bulgularını düzeltmede etkili bir tedavi yöntemidir. Bu çalışmadan elde edilen veriler, topikal %0.05 siklosporin A'nın muhtemelen gözyaşındaki bazı inflamatuar mediyatörlerin bölgesel üretimini azaltarak etki ettiğini göstermektedir.

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to evaluate the efficacy of topical 0.05% cyclosporine A on clinical signs and symptoms of vernal keratoconjunctivitis (VKC) and also to examine its effect on tear cytokine levels.Materials and Methods: Twenty-one patients with active VKC were included in the study. All were treated with topical 0.05% cyclosporine eye drops. Symptoms and signs were scored on the day of enrolment and at the end of month 1 and 3. Tear and serum samples were collected before and on the third month of treatment. IL-2, IL-2ra, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-13, IL-17, eotaxin, TNF- ? and INF- ? in tears and sera were measured by `multiplex bead analysis?.Results: At the end of month 1 and 3 with topical 0.05% cyclosporine A treatment, statistically significant decrease was observed in both sign and symptom scores of the patients (p<0.0001). Tear IL-2, IL-2ra, IL-9; IL-17A, IFN? and eotaxin levels in patients with VKC were significantly higher than those in normal controls (p<0.05). IL-3, IL-4, IL-5 and TNF- ? levels tended to be higher in patients with VKC. VKC patients? serum levels of all the cytokines were significantly lower than tear levels (p<0.0001) and they were all similar to controls. There was also a statistically significant reduction from before 0.05% cyclosporine A treatment to after treatment in tear levels of IL-4, IL-5, IL-17A, TNF ? , IFN? and eotaxin (p<0.05). IL-2, IL-2ra levels tended to be lower than pre-treatment levels.Conclusion: Topical 0.05% cyclosporine A is effective in alleviating signs and symptoms of VKC patients. Our data suggests that topical 0.05% cyclosporine A shows its effect probably by decreasing the local production of some inflammatory mediators in tears.