Akciğer, karaciğer ve pankreasta saptanan lezyonların  
benign/malign ayrımında 18-florodeoksiglikoz pozitron           emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografinin rolü
The role of (18)f-fluorodeoxyglucose positron emission tomography / computed tomography  to differentiate malign from benign lesions detected in lung, liver and pancreas
Yazar: MEHTAP GÜLER
Danışman: DOÇ. DR. GÜLGÜN BÜYÜKDERELİ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Akciğer = Lung ; Karaciğer neoplazmları = Liver neoplasms ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pankreas neoplazmları = Pancreatic neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography

Özet:
ÖZET
Akciğer, Karaciğer ve Pankreasta Saptanan Lezyonların Benign Malign Ayrımında 18-Florodeoksiglikoz Positron Emisyon Tomografisi / Bilgisayarlı Tomografinin Rolü

	Amaç: Bu çalışma ile 2008-2012 yılları arasında bölümümüzde en sık karşılaştığımız akciğer, karaciğer ve pankreasta saptanan nodül yada kitlelerde tanıya yönelik çekilen positron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi görüntüleme yönteminin kendi kliniğimizdeki diagnostik doğruluğunu hesaplayarak benign malign ayrımında 18-Florodeoksiglikoz Positron Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomografinin rolünü belirlemeyi amaçladık.

	Gereç ve Yöntem: 2008- 2012 yılları arasında Çukurova Üniversitesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı?nda akciğer, karaciğer ve pankreasta tespit edilen lezyonlarda tanı amaçlı 18-Florodeoksiglikoz Positron Emisyon Tomografisi / Bilgisayarlı Tomografinin çekilen, hastane kayıt sistemindeki patoloji raporlarına yada klinik takip verilerine ulaşılabilen 331 hasta çalışma grubumuza dahil edildi. Hastalar lezyonlarının bulunduğu organa göre 3 gruba ayrılarak ayrı ayrı incelendi.

	Bulgular: Akciğerde lezyonu olan 226 hastada; malignite kriteri SUVmax eşik değeri 2,5 olarak kabul edildiğinde positron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografinin sensitivitesi % 98, spesifitesi % 51, pozitif prediktif değeri % 85, negatif prediktif değeri % 91, doğruluğu % 85 olarak hesaplandı (p<0,05). SUVmax eşik değeri 4,7 olarak kullanıldığında ise sensitivitesi % 95, spesifitesi % 75, pozitif prediktif değeri % 91, negatif prediktif değeri % 85, doğruluğu % 89 olarak hesaplandı (p<0,05). Karaciğerde lezyonu olan hastalarda malignensi tespitinde yöntemin sensitivitesi % 88, spesifitesi % 56, pozitif prediktif değeri % 90, negatif prediktif değeri % 50, doğruluğu % 83 olarak hesaplandı. Pankreasta lezyonu olan hastalarda malignite saptamada yöntemin sensitivitesi % 83, spesifitesi % 82, pozitif prediktif değeri % 89, negatif prediktif değeri % 73 doğruluğu % 83 olarak hesaplandı.

	Sonuç: 18-Florodeoksiglikoz Positron Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomografi, malign lezyonların tespit edilmesinde faydalı noninvaziv bir tetkiktir. Yüksek derecede florodeoksiglikoz tutulumu izlenen lezyonlar büyük olasılıkla malign özelliktedir. Ancak enfeksiyon/inflamatuar durumların varlığı yanlış pozitif sonuca; florodeoksiglikoz affinitesi düşük tümörler de yanlış negatif sonuca neden olabilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Florodeoksiglikoz, Positron Emisyon Tomografisi/ Bilgisayarlı Tomografi, Akciğer, Karaciğer, Pankreas Lezyonu, SUVmax değeri.

Abstract:
ABSTRACT
The Role of (18)F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography / Computed Tomography  to Differentiate Malign from Benign Lesions Detected in Lung, Liver and Pancreas

	Aim: The aim of this study was to detect diagnostic accuracy of positron emission tomography and computed tomography for lung, liver and pancreas lesions which were seen frequently at our department between 2008 and 2012 and investigate the role of (18)F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography to discriminate malign from benign lesions. 

	Materials and Methods: In this study, 331 patients in whom positron emission tomography and computed tomography was performed to diagnose of lung, liver and pancreas lesions detected on imaging modalities between January 2008 and December 2012 at the Nuclear Medicine Departmant of Çukurova Univercity and who had histopathological or clinical follow up findings were included. The patients were divided into 3 groups according to their organs lesions and groups were evaluated seperately.

	Results: The sensivitiy, spesifity, positive predictiv value, negative predictive value and accuracy for positron emission tomography and computed tomography using a SUVmax cutoff of 2,5 for malignancy was 98 %, 51 %, 85 %, 91 % and 85 % respectively in patients had lung lesions. When using a cutoff of 4,7; the sensivitiy, spesifity, positive predictiv value, negative predictiv value and accuracy for positron emission tomography and computed tomography was 95 %, 75 %, 91 %, 85 % and 89 % respectively (p<0,05). For malignancy in the liver the sensivitiy, spesifity, positive predictiv value, negative predictiv value and accuracy for positron emission tomography and computed tomography was 88 %, 56 %, 90 %, 50 % and 83 % respectively (p<0,05). For malignancy in the pancreas the sensivitiy, spesifity, positive predictiv value, negative predictiv value and accuracy for positron emission tomography and computed tomography was 83 %, 82 %, 89 %, 73 % and 83 % respectively (p<0,05).

	Conclusion: (18)F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography is an useful noninvasive tool to demonstrate malignant lesions. The lesions with high fluorodeoxyglucose uptake are found to be malignant with high probability. Although it is considered that infections/inflammatory process can cause false positive results, the tumors which showed low fluorodeoxyglucose uptake can cause false negative results.

Keywords: Fluorodeoxyglucose,  Positron Emission Tomography and Computed Tomography,  Lung, Liver, Pancreas Lesions, SUVmax Value.