Adölesan döneminde görülen deri bulguları
Skin signs of adolescants
Yazar: GURBET ACAR YÜCE
Danışman: DOÇ. DR. DERYA UÇMAK
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Demografi = Demography ; Deri = Skin ; Deri belirtileri = Skin manifestations ; Deri hastalıkları = Skin diseases ; Ergenler = Adolescents

Özet:
Bu çalışmada adölesan dönemindeki deri değişikliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmamızda Ekim 2014-Ocak 2015 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı polikliniğine başvuran, yaşları 9 ile 17 arasında değişen 200 hastanın deri bulguları değerlendirildi. 
Değerlendirmeye alınan hastaların adı ve soyadı, yaşı, cinsiyeti, iletişim bilgileri, başvuru şikayetleri, dermatolojik muayeneleri, özgeçmiş ve soygeçmiş bilgileri, alkol ve sigara alışkanlıkları, vücut kitle indeksi, kaşıntı, fotosensitivite, menstrüasyon bozukluğu ve hiperhidroz şikayetleri çalışma formlarına kaydedildi. Hastaların saçlı deri, oral mukoza, gövde, ekstremite ve tırnak muayenesi yapılarak tespit edilen bulgular ve deri hastalıkları kaydedildi.
Hastalıklar papüloskuamöz ve egzematöz hastalıklar, ürtiker, eritemli ve purpurik hastalıklar, vezikülobüllöz hastalıklar, adneksiyel hastalıklar, kollajen doku hastalıkları, genodermatozlar, pigmentasyon bozuklukları, saç hastalıkları, tırnak hastalıkları, oral mukoza hastalıkları, derinin enfeksiyon ve enfestasyonları, derinin vasküler bozuklukları, atrofi ve dermal bağ dokusu hastalıkları, keratozis pilaris, milyum, pitriazis kapitis simpleks ve hiperhidroz olarak sınıflandırıldı.
Fizik muayenede hirsutizm skorlaması için modifiye Ferriman-Gallway skorlaması kullanıldı. ≥8 puan hirsutizm olarak değerlendirildi. İstatistiksel analiz için SPSS 18 programı kullanıldı ve  x2  (Chi Square) istatistik metodu ile analiz edildi.
Hastaların 119'u kız (%59.5) ve 81'i erkekti (%40.5). Kız/erkek oranı 1.47 olarak bulundu. Hastaların yaş aralığı 9 ile 17 arasında değişmekteydi. Kızların yaş ortalaması 12.6 ±2.25, erkeklerin yaş ortalaması 14.14±2.32 olarak saptandı. 9-13 yaşları arasında 103 hasta  (%51.5), 14-17 yaşları arasında 97 hasta ( %48.5) saptandı.
Özgeçmiş sorgulmasında hastaların 198'inde (%99) ek bir hastalık yokken, 2 hastada (%1) ek bir hastalık saptandı. Hastalığa ait aile öyküsü 193 hastada (%96.5)  pozitifken 7 hastada ise (%3.5) ise aile öyküsü yoktu. Hastaların 191'i (%95.5) sigara ve alkol kullanmıyordu, 9 hastada ise (%4.5) sigara kullanım öyküsü mevcuttu. Hiçbir hastanın alkol kullanmadığı tespit edildi. Sigara kullanan hastaların 8'i erkek ,1'i ise kızdı.
Hastaların 17'sinde fotosensitivite (%8.5), 11'inde adet düzensizliği (%9.2), 32'sinde kaşıntı (%16), 24'ünde hiperhidroz (%12) mevcuttu. Hastaların 34'ünde (%17)  sadece bir hastalık, 166'sında ise (%83) ise en az iki hastalık saptandı. Bu çalışmada en sık görülen hastalık akne vulgaristi (%51). Akne vulgaristen sonra sırasıyla tırnak bozuklukları %38.5, papüloskuamöz hastalıklar %32.5, atrofi ve dermal bağdokusu bozuklukları %21, derinin enfeksiyon ve enfestasyonları  %20.5, kaşıntı %16, saç bozuklukları %15, pitriazis kapitis simplex %14.5 oranında saptandı.
Milyum %8.5, pigmentasyon bozuklukları %5.5, keratozis pilaris %4.5, oral mukoza hastalıkları %2 oranında saptandı. 
En sık görülen 8 hastalığın cinsiyete göre prevalansı değerlendirildiğinde akne vulgaris, papüloskuamöz hastalıklar, stria, deri enfeksiyonları ve pitriazis kapitis simpleks sıklığında kız ve erkekler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi. Tırnak hastalıkları, kaşıntı ve saç hastalıklarının sıklığı açısından ise kız ve erkekler arasında istatistiksel olarak (p<0.05) anlamlı fark görüldü.
Hastaların vücut kitle indeksi (VKİ)  11.35 ile 31.20 arasında değişmekteydi. Kızların VKİ ortalaması 19.055 ±3.58, erkeklerin VKİ ortalaması ise 19.78±3.57 olarak saptandı.
Strialı hastaların VKİ ortalaması 22.09±3.16, diğer hastaların ise VKİ  ortalaması  18.66 ±3.36  olarak tespit edildi. Strialı hastaların normal hastalara göre VKİ değeri anlamlı olarak (p˂ 0,000)  yüksek tespit edildi.
Çalışmamızın sonuçları daha önce yapılan klinik ve demografik çalışmaların verileriyle uyumlu bulunmuştur. Puberte yaşamın çocukluk ve yetişkinlik arasındaki dönemidir. Pubertede vücudun morfolojisi ve görünümü değişirken aynı zamanda psikolojik ve psikoseksüel matürasyon da gerçekleşmektedir. Bu   dönemde gözlenen fizyolojik ve patolojik  deri değişikliklerinin bilinmesi dermatolog için oldukça  önemlidir. Hastaların bu bilinçle muayene edilmesinin oldukça faydalı olacağı kanaatindeyiz. 

Anahtar Kelimeler: Adölesan, deri bulguları, demografik özellkler

Abstract:
The aim of   this study was to determine skin findings of adolescents.
A total of 200 adolescent patients whose ages varied between 9 and 17 and who applied to the Department of Dermatology, Medical Research of Hospital Dicle University, between October 2014- January 2015 were included in the study.
The patients were examined prospectively and their ages, gender, telephone , complaints, history of previous diseases, fanily history, dermatological examination, body mass index, presence of  pruritus, photosensitivity, menstruation disorder and hyperhidrosis were noted.
The diseases were classified as papulosquamous and eczematous dermatoses, urticarias, erythemas and purpuras, vesiculobullous diseases, adnexal diseases, rheumatologic diseases, genodermatoses, pigmentary disorders, hair, nail and mucous membran diseases, skin infection and infestation, vascular disorders, atrophies and dermal connective disorders, keratosis pilaris, milium and pityriasis capitis simplex and hyperhidrosis.
The Modified Ferriman Galwey classification system was used for evaluating and quantifying of hirsutism in women. A score of  ≥8 score was evaluated to be  positive for the diagnose of hirsutism. 
The data was evaluated with SPSS 18 and using x2 (Chi Square)  statistic test.
Of the  200 patients in the study, 119 (%59.5) were  female and 81 (%40.5) were male. The rate of women to men was found 1.47:1. The age varied 9 and 17. The mean age of women was 12.6±2.25 and the mean age of men was 14.14±2.32.  There were 103 (%51.5) patients between 9-13 ages and 97 (%48.5) patients between 14-17 ages.
There was an additional  disease in 198 (%99) patients. A family history was present in 193 (596.5) patients. One hundred one patient didn't use alchol and cigarettes while 9 patients smoked cigarette. There were 8 men an 1 woman of who smoked cigarette. 
In dermatological examination photosensitivity was determined in 17 (%8.5) patients, menstuation disorder in 11 patients (%13.5), pruritus in 32 patients (%16) and hyperhidrosis in 24 patients (%12). 
In 34 (%17) patients there was only one disease while there were at least 2 diseases in 166 (%83) patients.
In this study the most common disease was acne vulgaris (%51). Following  acne vulgaris nail disorders were seen at a rate of %38.5, papulosquamous diseases as %32.5, atrophies and dermal connective disorders as %21, skin infections and infestation as %20.5 , pruritus as %16, hair disorders as %15 ve pityriasis capitis simplex as %14.5.
Milium was seen at a rate of %8.5, pigmentation disorders as %5.5, keratosis pilaris as %4.5  and oral mucous diseases as %2. 
The most common 8 disease's prevalance was assessed  according to gender. There was no statistical significant difference between acne vulgaris, papulosquamous diseases, striae, skin infections and infestation, pityriasis capitis simplex and gender. A statistically significant difference  was detected between nail disorders, pruritus, hair disorders and gender.
The body mass index (BMI) score was determined between 11.35 and 31.20. The average of BMI of women was 19.055±3.58 and average BMI of men was 19.78±3.57.
The mean  BMI of patients with striae was 22.09 ±3.16, the mean BMI of patients without striae was 18.66±3.36. The average BMI of patients with striae was  statistically  higher than who din't have striae.
The results of our study are consistent with those reported in previous studies. Puberty is the period between chilhood and adulthood. Morphological, psychological and sexual maturation occurs during puberty. We suppose that it is very important to know physiological and common changes of puberty for dermatologists. It will provide detailed information during dermatological examination.

Key Words: Adolescent, skin sign, demographic characteristics