Bipolar bozukluk hastalarında akut alevlenme ve tedavi sonrası hemogramdaki inflamatuar biyobelirteçlerin karşılaştırılması
Compari̇son of i̇nflammatory bi̇omarkers i̇n acute exacerbati̇on and post-treatment hemogram i̇n bi̇polar di̇sorder pati̇ents
Yazar: İBRAHİM ERDİ GILÇIK
Danışman: DOÇ. DR. FARUK KILIÇ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
Bipolar Bozukluk Hastalarında Akut Alevlenme ve Tedavi Sonrası Hemogramdaki İnflamatuar Biyobelirteçlerin Karşılaştırılması
AMAÇ: Bipolar bozukluk patofizyolojisinde sistemik inflamasyonun rolüne ilişkin artan kanıtlara rağmen, bipolar bozukluk tanısına yardımcı olmayı, akut alevlenme ve tedavi sonrası hemogramdaki basit ve kolayca ölçülebilen potansiyel biyobelirteçlerin değişimini araştıran yeterli çalışma yoktur. Bu araştırmada amacımız bipolar bozukluğu sahip hastalarının atak dönemlerinde hospitalizasyon sonrası ve taburculuk sonrasındaki remisyon dönemlerinde hemogram ve biyokimyasal sonuçlarının karşılaştırılması ve Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLR), Platelet/Lenfosit Oranı (PLR), Monosit/Lenfosit Oranı (MLR), MPV, Sistemik İnflamasyon İndeksi (Sİİ), RDW/Platelet Oranı (RPR) parametreleri gibi hemogramdaki inflamatuar biyobelirteçlerin tedavi ile birlikte değişip değişmediğinin saptanmasıdır.
YÖNTEM: Retrospektif olarak planlanan çalışmamızda Ocak 2012-Aralık 2022 tarihleri arasında ICD-10 tanı kriterlerine göre Bipolar Duygudurum Bozukluğu tanısıyla yatarak tedavi gören hastaların yatış kayıtları Psikiyatri kliniğinin arşivindeki hasta dosyalarından ve hastanemize ait elektronik bilgi sistemi üzerinden taranmış olup çalışma ölçütlerine uyan 200 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Araştırmacılar tarafından oluşturulan araştırmaya özgü Sosyodemografik ve Klinik Veri Formu araştırmacı tarafından doldurulmuştur. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalardan alınan kan örnekleri EDTA içeren kan tüplerine alınmıştır. Hastaların yatış başlangıcı ve taburculukları sırasında bakılan beyaz küre, nötrofil, lenfosit, monosit, platelet, hemoglobin, hematokrit, MPV, ve RDW düzeyleri incelenmiş olup kaydedilmiştir. 
BULGULAR: Çalışmamızda bipolar bozukluk tanılı hastaların akut alevlenme ile taburculuk kanları arasında hemogramdaki inflamatuar biyobelirteçler arasında Nötrofil/Lenfosit Oranı (p:0,002), Platelet/Lenfosit Oranı (p<0,001), Sistemik İnflamasyon İndeksi (p:0,001), RDW/Platelet Oranı (p:0,04) düşüş gözlenmiştir. Suisid girişiminde bulunmuş hastalarda bulunmamış olanlara göre daha yüksek RDW/Platelet Oranı (p:0,03) saptanmıştır.
SONUÇ: Çalışmamız bipolar bozukluğa sahip hastalarda akut alevlenme ve remisyon dönemi arasında hem manik hem de depresif epizod geçiren hastaları dahil eden hemogramda incelenen inflamatuar biyobelirteçler olan NLR, PLR, MLR, MPV, Sİİ, RPR'yi inceleyen ilk çalışmadır. Elde edilen sonuçlar akut alevlenme sonrası remisyon dönemine ulaşmış hastalarda NLR, PLR, Sİİ ve RPR düşüş göstermektedir. Bütün bunlar bipolar bozuklukta periferik inflamasyonun görüldüğü, suisid girişimiyle periferik inflamasyonun şiddetini arttırabildiği sonucuna ulaşabileceğimizi düşündürtmektedir. RPR ile suisid ilişkisi arasında ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar kelimeler: Bipolar Bozukluk, Periferik İnflamasyon, Nötrofil/ Lenfosit Oranı, Platelet/Lenfosit Oranı, Sistemik İnflamasyon İndeksi, RDW/Platelet Oranı

Abstract:
ABSTRACT
Comparison of İnflammatory Biomarkers in Acute Exacerbation and Post-Treatment Hemogram in Bipolar Disorder Patients
Objective: Despite growing evidence for the role of systemic inflammation in the pathophysiology of bipolar disorder, there are not enough studies to help diagnose bipolar disorder and to investigate the change of simple and easily measurable potential biomarkers in the hemogram after acute exacerbation and treatment. In this study, our aim is to compare the hemogram and biochemical results of patients with bipolar disorder during remission periods after hospitalization and after discharge and to determine whether inflammatory biomarkers in the hemogram such as Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet/Lymphocyte Ratio (PLR), Monocyte/Lymphocyte Ratio (MLR), MPV, Systemic Inflammation Index, RDW/Platelet Ratio (RPR) parameters change with treatment. 
Method: In our retrospective study, hospitalization records of patients who were hospitalized with the diagnosis of Bipolar Mood Disorder between January 2012 and December 2022 according to ICD-10 diagnostic criteria were scanned from the patient files in the archive of the Psychiatry Clinic and the electronic information system of our hospital, and 200 patients who met the study criteria were included in our study. The research-specific Sociodemographic and Clinical Data Form created by the researchers was filled in by the researcher. Blood samples from all patients included in the study were taken into blood tubes containing EDTA. The white blood cell, neutrophil, lymphocyte, monocyte, platelet, hemoglobin, hematocrit, MPV, and RDW levels of the patients at the beginning of hospitalization and discharge were examined and recorded.
Results: In our study, the inflammatory biomarkers in the hemogram between acute exacerbation and discharge blood of patients with bipolar disorder were Neutrophil/Lymphocyte Ratio (p:0.002), Platelet/Lymphocyte Ratio (p<0.001), Systemic Inflammation Index (p:0.001), RDW/Platelet Ratio (p:0.04) decrease was observed. A higher RDW/Platelet Ratio (p:0.03) was found in patients who had attempted suicide compared to those who did not.
Conclusion: Our study is the first to examine the inflammatory biomarkers NLR, PLR, MLR, MPV, SII, RPR, which are examined in the hemogram, including patients with both manic and depressive episodes between acute exacerbation and remission in patients with bipolar disorder. The results obtained show a decrease in NLR, PLR, SII and RPR in patients who have reached the remission period after acute exacerbation. All these make us think that we can conclude that peripheral inflammation is seen in bipolar disorder, and that it can increase the severity of peripheral inflammation with a suicide attempt. Further studies are needed between the relationship between RPR and suicide.

Keywords: Bipolar Disorder, Peripheral Inflammation, Neutrophil/Lymphocyte Ratio, Platelet/Lymphocyte Ratio, Systemic Inflammation Index, RDW/Platelet Ratio