Yeni tanı tip 2 diyabetes mellituslu hastalarda Calpastatin düzeyi ve Calpastatinin metabolik parametrelerle ilişkisi
New diagnostic type 2 diabetes mellitus patients: Calpastatin level and its relationship with metabolic parameters
Yazar: RASİM SELÇUK YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. İSMAİL DEMİR ; DOÇ. DR. İSMAİL YILMAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
AMAÇ: Tip 2 Diyabet Mellitus (T2DM) karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmasıyla ilişkili kronik bir hastalıktır. Calpain-Calpastatin sistemi hücre içi sinyal iletimi, proliferasyon, apopitoz, adiposit farklılaşması, hücre iskeleti oluşumu ve hareketinin modifikasyonu, nöral vezikül ekzositozu ve trombosit agregasyonu gibi birçok alanda görev alır. Tüm hücrelerde ve dokularda farklı yoğunluklarda eksprese olan Calpastatinin, T2DM patolojisiyle ilişkili olması muhtemeldir. Bu çalışmayla T2DM ile calpastatin düzeyi ve metabolik parametrelerle ilişkisinin ortaya konmasını amaçlanmıştır.

ARAÇ VE YÖNTEM: Araştırmamız vaka-kontrollü çalışmadır. SBÜ İzmir Bozyaka EAH İç Hastalıkları Polikliniğinde yeni tanı T2DM hastaları kriterlere uygunluğuna göre gönüllülük ve rastlantısal olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmada18-65 yaş arası 40 yeni T2DM tanılı hasta (hasta grubu), 40 tane T2DM olmadığı bilinen sağlıklı, 18-65 yaş arası gönüllü (kontrol grubu) bulunmaktadır. Tüm hasta ve gönüllülerin rutin biyokimyasal verileri değerlendirilmiş, serum calpastatin düzeyleri enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) yöntemiyle ölçülmüştür. İstatistiksel inceleme için istatistik programı olan Python 3.10 kodlama dili kullanılmıştır.

BULGULAR: Tüm hastaların ortama yaşı 44,89±6,39'dur. Kontrol grubunda yaş ortalaması 44,75±6,7 yıl, hasta grubunda 45,02±6,15 yıl olarak bulunmuştur. Gruplar arasında anlamlı bir farklılık yoktur (p=0,5). Serum calpastatin düzeyi kontrol grubunda 42,23±43,93 ng/dL iken, hasta grubunda daha düşük 20,45±23,03 ng/dL olarak saptanmıştır (p<0,01). Enflamasyonla ilişkili parametrelerden C-Reactive Protein (CRP) değerleri kontrol grubu için 2,14±1,76 mg/dL, hasta grubu için 6,34±6,32 mg/dL bulundu (p<0,01). Hasta grubunda CRP değerinin pozitif yönde artığı ve calpastatinle negatif korelatif ilişki saptandı. HbA1c değerleri kontrol grubunda %5,35±0,35 iken hasta grubunda %7,35±0,88 (en yüksek %9,9) bulundu (p<0,01). Hastaların AKŞ ve HbA1c değerleri ile calpastatin arasında negatif korelatif ilişki saptandı. Ayrıca çalışmada kontrol grubunun HOMA-IR değeri 2,77±1,63 iken, hasta grubunda 5,41±2,96 saptandı (p<0,01). İnsülin değerleri kontrol grubunda 12,44±6,74 mIU/mL, hasta grubunda ise 16,05±8,15 mIU/mL bulundu (p=0,04). HOMA-IR ve insülin düzeyi ile calpastatin arasında negatif bir korelasyon ilişkisi saptandı.

SONUÇ: Yeni tanılı T2DM hastalarında calpastatin düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı şekilde düşük bulunmuştur. Çalışmamızda artan calpastatin düzeyinin AKŞ, HOMA-IR, insülin, HbA1c ve CRP değerleri ile negatif korelatif ilişkisi, calpastatinin T2DM'nin patogenezinde rolü olabileceğini ortaya koymaktadır. Çalışmamız bu alanda ileride yapılacak daha kapsamlı araştırmalara kapı açmaktadır.

ANAHTAR KELİMELER: Tip 2 Diabetes mellitus, Calpastatin, HOMA-IR, HbA1c, CRP

Abstract:
OBJECTİVE: Type 2 Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease intricately linked to the metabolism of carbohydrates, fats, and proteins. The Calpain-Calpastatin system plays a pivotal role in diverse cellular processes, ranging from intracellular signal transmission to apoptosis and platelet aggregation. Calpastatin, expressed at varying intensities across cells and tissues, may hold relevance to the pathology of Type 2 DM. This study aims to elucidate the association between Type 2 DM and calpastatin levels, exploring their correlation with specific metabolic parameters.

PATIENTS AND METHODS: Newly diagnosed Type 2 DM patients at SBU İzmir Bozyaka EAH Internal Medicine Polyclinic were randomly included in the study based on their compliance with the following criteria. In our case-control study, male and female patients between the ages of 18-65, newly diagnosed with Type 2 DM, and healthy female and male volunteers aged between 18-65, who were confirmed not to have Type 2 DM, were included as the control group. In addition to routine biochemical tests related to Type 2 DM, the calpastatin level was measured using the enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) method. The statistical analysis utilized the Python 3.10 coding language, a statistical program
RESULTS: In our study, 40 newly diagnosed Type 2 DM patients and 40 healthy individuals were included. The individuals in our study group were in the 18-65 age range, with a median age of 44.89±6.39. The average age for the control group was 44.75±6.7, and for the patient group, it was 45.02±6.15. No significant difference was observed between the groups (p=0.5). Calpastatin levels in our study were 42.23±43.93 in the control group and 20.45±23.03 in the patient group. A statistically significant difference was found (p<0.01), indicating lower calpastatin levels in the patient group. In our study, inflammation-related CRP values were 2.14±1.76 for the control group and 6.34±6.32 for the patient group (p<0.01). A positive increase in CRP values and a negative correlation with calpastatin were observed in the patient group. HbA1c levels were 5.35±0.38% in the control group and 7.35±0.88% (maximum 9.9%) in the patient group (p<0.01). A negative correlation was found between patients' fasting blood glucose (FBG) and HbA1c and calpastatin. Additionally, in our study, the HOMA-IR of the control group was 2.77±1.63, and for the patient group, it was 5.41±2.96 (p<0.01). Insulin values were 12.44±6.74 in the control group and 16.05±8.15 in the patient group (p=0.04). A negative correlation was detected between HOMA-IR, insulin levels, and calpastatin, and these results were statistically significant.

CONCLUSION: In our case-control study, calpastatin levels were observed to be low in newly diagnosed Type 2 DM patients. The negative correlation between increasing calpastatin levels and FBG, HOMA-IR, insulin, HbA1c, and CRP values in our study suggests that calpastatin may play a role in the pathogenesis of Type 2 DM. However, comprehensive research is needed in this field

KEYWORDS: Type 2 Diabetes Mellitus, Calpastatin, HOMA-IR, HbA1c, CRP