Genel anestezi alan hastalarda postoperatif boğaz bulgularının klinik ve mikrobiyolojik ilişkisinin araştırılması
Evaluation of clinical and microbiological relations ofpostoperative throat findings in patients underwentgeneral anesthesia
Yazar: MEHMET HİSARCIKLIOĞLU
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM KETENCİ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Ağrı = Pain ; Entübasyon-intratrakeal = Intubation-intratracheal ; Mikroorganizmalar = Microorganisms ; Polimeraz zincirleme reaksiyonu = Polymerase chain reaction ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications

Özet:
Amaç: Endotrakeal yolla genel anestezi altında ameliyat olan hastaların postoperatif
bogaz bulgularının klinik ve mikrobiyolojik iliskisinin incelenmesi
Gereç ve Yöntem: Erciyes Üniversitesi Kulak Burun Bogaz ve Bas Boyun Cerrahisi
bölümünde operasyonu planlanan 18-65 yas arası 40 hasta çalısmaya dahil edildi.
Orofaringeal, laringotrakeal, nazal bölge ameliyatı planlanan, kronik laringofarenjiti
bulunan, sigara kullanan, operasyon öncesi bogaz agrısı sikayeti olan, entübasyon
için birden fazla girisim gereken hastalar ve ameliyat sonunda ekstübasyonu uzayan
hastalar çalısma dısı bırakıldı. Hastaların yas, cinsiyet, entübasyon süreleri,
kullanılan tüp büyüklügü, verilen anestezik ajanlar kayıt edildi. Hastaların
preoperatif (preop) ilk 24 saatte ve postoperatif (postop) 24. saatte orofarenks ve
laringeal endoskopik muayeneleri yapılıp kayıt altına alındı. Hastaların ameliyat
sonrası ilk 24. saatte bogaz agrısı semptomları sorgulandı ve agrı skalası ile kayıt
edildi. Aynı zaman diliminde hastaların preop ve postop nazofarenks duvarından
eküvyon ile sürüntü örnegi alındı ve alınan örnekler 33 adet respiratuar
mikroorganizma saptamaya yarayan Multiplex PCR yöntemi kullanılıp grafiksel
olarak görünür hale getirildi. Preop ve postop dönemde alınan örneklerde saptanan
mikroorganizmaların hastaların bogaz agrısı skoru ve endoskopik muayenesi ile olan
iliskisi degerlendirildi. Preop ve postop alınan bogaz örnekleri PCR yöntemiyle tahlil
edilip kıyaslama yapılarak elde edilen sonuçların klinik semptom ve bulgulara
etkisinin olup olmadıgı incelendi.
Bulgular: Ameliyat sonrası hastaların 22'sinde (%55) patolojik muayene bulguları
tesbit edildi. PCR ile 7 hastada (%17,5) postop mikroorganizma üremesi saptandı.
Hastaların postop patolojik muayene bulguları ile entübasyon süresi ve postop
mikroorganizma üremesi açısından anlamlı iliski bulunmazken, postop bogaz agrısı
skoru açısından istatistiksel olarak anlamlı bir iliski görüldü. Hastaların postop bogaz
agrı skoru ile mikroorganizma üremesi açısından anlamlı iliski bulunmazken,
entübasyon süresi arttıkça agrı skorlarında anlamlı artıs oldugu gözlendi.
Sonuç: Bu tez çalısması sonucunda postoperatif bogaz bulguları ve bogaz agrı skoru
açısından klinik olarak anlamlı iliski görülürken, mikrobiyolojik olarak iliski
saptanmadı.

Anahtar kelimeler: Anestezi, postoperatif bogaz agrısı, mikroorganizma, PCR,
entübasyon

Abstract:
Objective: To evaluate clinical and microbiological relations of postoperative throat
findings in patients underwent general anesthesia via endotracheal intubation.
Material and method: The study included 40 patients (aged 18-65 years) scheduled
for surgery in Ear-Nose-Throat and Head-Neck Surgery Department of Erciyes
University. The patient undergoing surgery for oropharyngeal, laryngotracheal or
nasal regions, those with chronic laryngopharyngitis, smokers, those with sore throat
before surgery, those requiring multiple trial of intubation and those with delayed
extubation after surgery were excluded. Age, gender, duration of intubation, tube size
and anesthetic agents used were recorded in all patients. In addition, endoscopic
oropharyngeal and laryngeal examinations were performed on the hour 24 before
surgery and postoperative hour 24. Symptoms of sore throat were questioned and
pain scale was recorded on the hour 24 before surgery. Smear sample was obtained
from nasopharynx wall before and after surgery. Samples were evaluated by
Multiplex PCR assay which can detected 33 respiratory microorganisms and results
were presented as a graphic. The relationship between microorganisms detected in
preoperative and postoperative period, sore throat score and endoscopic examination
findings were assessed. Preoperative and postoperative samples will be assessed by
PCR analysis and we will predict whether results have effect on clinical symptoms
and findings.
Results: It was found that there were abnormal examination findings in 55% and
microorganism growth in 17.5% at postoperative period. No significant correlation
was detected between abnormal postoperative examination findings and duration of
intubation while a significant correlation with postoperative sore throat score. No
significant correlation was found between postoperative pain scoring and
microorganism growth while pain score was increased by prolonging duration of
intubation.
Conclusion: In the study, a clinically relevant relationship was found for
postoperative throat findings and sore throat score but not in microbiological context.

Keywords: Anaesthesia, postoperative sore throat, microorganism, PCR, intubation