Adjuvan kemoterapi alan opere meme kanserli hastalarda nüksü etkileyen faktörler
Factors affecting recurrence in operated breast cancer patients receiving adjuvant chemotherapy
Yazar: OZAN AYDEMİR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET NACİ ALDEMİR
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Kemoterapi-adjüvant = Chemotherapy-adjuvant ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nüks = Recurrence ; Sağkalım = Survival

Özet:
Meme kanseri kadınlarda cilt kanserleri hariç tutulduğunda en sık görülen kanserdir. Kadınlarda kanserden ölümlerin ikinci en sık nedenidir. Bu çalışmada adjuvan kemoterapi alan opere meme kanserli hastalarda nüksü etkileyen faktörlerin incelenmesi amaçlandı.
Materyal ve Metod: Çalışmaya 2007-2020 yılları arasında Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Dursun Odabaş Tıp Merkezine takip ve tedavi amacıyla başvuran meme kanserli hastalar alındı. Çalışamaya meme kanseri nedeniyle opere olan ve adjuvan tedavi alan 18 yaşın üzerindeki hastalar alındı.
Bulgular: Çalışmaya tümü kadın olan 285 hasta alındı. Hastaların ortanca yaşı 52 (24-92) idi. Hastalardan 50 (%17.54) tanesinde nüks gözlendi. Hastalarda 10 yıllık genel sağkalım %89 iken, 10 yıllık hastalıksız sağkalım oranı %70.3 idi. Hastalardan tümör evresi arttıkça hastalıksız sağkalım istatistiksel olarak anlamlı kısaydı (log rank p=0.013). Hastalıksız sağkalım için yapılan tek değişkenli analizde tümörün invaziv duktal karsinom (İDC) ve invaziv lobüler karsinom (İLC) dışında kalan diğer histolojik alt tipte olması (p=0.025), çıkarılan lenf nodu sayısı (p<0.001), pozitif lenf nodu sayısı (p<0.001), tümör evresinin artması (p=0.006) sağkalımı olumsuz etkiliyordu. Çok değişkenli analizde yine tümörün İDC ve İLC dışında kalan diğer histolojik alt tipte olması (p=0.006) ve tümörün ileri evrede olması (p=0.004) sağkalımı olumsuz etkiliyordu.
Tartışma: Çalışmamızda adjuvan tedavi alan opere meme kanserli hastalarda tümörün İDC ve İLC dışında kalan diğer histolojik alt tiplerden biri olması ve tümörün ileri evrede olması sağkalımı anlamlı olarak kısaltıyordu.
Sonuç: Bu bulgular eşliğinde meme kanserinde erken evrede tanı konulmasının ve bu doğrultuda 40 yaş üstü kadınlarda meme kanseri tarama programlarının son derece önemli olduğu kanaatindeyiz. Bu çalışmamızın prospektif klinik çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir.

Abstract:
Breast cancer is the most common cancer in women, excluding skin cancers. It is the second most common cause of cancer deaths in women. In this study, it was aimed to examine the factors affecting recurrence in operated breast cancer patients who received adjuvant chemotherapy.
Materials and Methods: Patients with breast cancer who applied to Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine Dursun Odabaş Medical Center for follow-up and treatment between 2007-2020 were included in the study. Patients over the age of 18 who were operated for breast cancer and received adjuvant therapy were included in the study.
Results: 285 patients, all women, were included in the study. The median age of the patients was 52 (24-92). Recurrence was observed in 50 (17.54%) of the patients. The 10-year overall survival in patients was 89%, while the 10-year disease-free survival rate was 70.3%. Disease-free survival was statistically significantly shorter as tumor stage increased in patients (log rank p = 0.013). In the univariate analysis for disease-free survival, the tumor was in other histological subtypes other than invasive ductal carsinoma (IDC) and invasive lobular carsinoma (ILC) (p = 0.025), the number of lymph nodes removed (p <0.001), the number of positive lymph nodes (p <0.001), increased tumor stage (p = 0.006) negatively affected survival. In multivariate analysis, the fact that the tumor was in other histological subtypes other than IDC and ILC (p = 0.006) and the tumor was at an advanced stage (p = 0.004) negatively affected survival.
Discussion: In our study, in operated breast cancer patients who received adjuvant therapy, the fact that the tumor was one of the other histological subtypes other than IDC and ILC and the tumor was at an advanced stage significantly shortened survival.
Conclusion: In the light of these findings, we believe that early diagnosis of breast cancer and breast cancer screening programs in women over 40 years old are extremely important. This study needs to be supported by prospective clinical studies.