Erken doğum tehditi olan gebelerde maternal magnezyum, kalsiyum, c-reaktif protein seviyelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of maternal magnesium ,calsium and c-reacti̇ve protein levels in pregnants with threatened preterm delivery
Yazar: GÖZDE ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. VELİ MİHMANLI
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ: Erken doğum tehditi olan gebelerde serumdaki magnezyum ,kalsiyum ve CRP seviyelerinin obstetrik patolojisi olmayan gebelerle kıyaslanması erken doğum tehditinde kan magnezyum ,kalsiyum ve CRP seviyelerinin tokoliz tedavisine etkileri ve erken doğumun tahmin edilebilirliğini araştırmaktır .
GEREÇ VE YÖNTEM : Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi'ne Eylül 2011-Ağustos 2012 tarihleri arasında erken doğum tehditi tanısıyla hastaneye yatışı yapılan 20-36 gebelik haftaları arasında, kriterlerimize uygun 40 gebeden kan magnezyum ,kalsiyum ve CRP değerleri gönderildi. 40 gebeye tokoliz tedavisi başlandı. 15 i tedaviye rağmen erken doğum yaptı.Polikliniğe başvurup obstetrik patalojisi olmayan 40 gebeden kontrol grubu oluşturuldu. Kan magnezyum ,kalsiyum ve CRP seviyeleri çalışıldı .Magnezyum için sınır değer 1.7 mg /dl, kalsiyum için 8.8 mg /dl kabul edildi.Gebelerin doğum yaptıkları gestasyonel hafta ve bebek ağırlıkları kayıt edildi. Çalışma ve kontrol grupları kendi içlerinde 20-28 gestasyon haftaları ve 28-36 gestasyon haftaları olmak üzere dört gruba bölündü.Çalışma ve kontrol grupları magnezyum ,kalsiyum , CRP  ve hemoglobin seviyelerine göre karşılaştırıldı;çalışma grubunda ayrıca tokoliz tedavisine verilen yanıta göre magnezyum ,kalsiyum ve CRP seviyeleri değerlendirildi. 
BULGULAR : Çalışma grubundaki olguların magnezyum ve kalsiyum değerleri kontrol grubundaki değerlerden ileri düzeyde anlamlı düşük bulundu(p <0.01).CRP düzeylerinde anlamlı bir ilişki saptanmadı(p >0.05).Tokoliz tedavisine cevap veren olgular ile cevap vermeyen olguların magnezyum düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı(p>0.05).Tokoliz tedavisine cevap veren olguların kalsiyum düzeyleri ,tokoliz tedavisine cevap vermeyen olguların kalsiyum düzeylerinden istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı yüksek saptandı(p <0.01).Tokoliz tedavisine cevap veren olguların CRP düzeyleri,tokoliz tedavisine cevap vermeyen olguların CRP düzeylerinden istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p <0.05).Çalışma ve kontrol grubunda magnezyum ve kalsiyum düzeylerinde ilerleyen gestasyonel hafta ile düşme saptandı ,ama anlamlı ilişki bulunmadı.
SONUÇ : Erken doğum tehditi bulunan gebelerde magnezyum ve kalsiyum düzeyleri,sağlıklı gebelerin değerlerinden daha düşük, CRP düzeyleri ise daha yüksek bulundu

Abstract:
AİM: Comparasion of serum magnesium,calcium and CRP levels in pregnants with threatened preterm delivery with pregnants who have no obstetric pathology. Toinvestigate the predictability of preterm labor and effects of blood magnesium,calcium and CRP levels tocolysis in threatenedpreterm delivery.
MATERIAL AND METHOD : Blood magnesium, calcium and CRP levels have been sent from 40 pregnants between 20-36 gestation weeks who hospitalized with threatened preterm delivery in September 2011-August 2012 to Okmeydanı Research and Training Hospital.Tocolysis was treated with 40 pregnants, 15 had preterm delivery in spite of treatment.Control group consistedof 40 pregnants who were admitted to clinic with non obstetric pathology, blood magnesium, calcium and CRP  levels were studied. Limit for magnesium 1.7 mg /dl and for calcium 8.8 mg/ dl were considered.Gestasional age in birth and birth weights were recorded.Study and control groups were obtained four groups as 20-28 weeks of gestational age and 28-36weeks of gestational age.The study and control groups were compared according to magnesium, calcium,CRP and hemoglobin levels . In the study group magnesium , calcium and CRP levels were evaluated, according to the response to tocolsysis.
RESULTS : Magnesium and calcium values pf patients in the study group were highly significant lower than the control group (p<0.01). CRP levels were not significantly related.           (p >0.05).Patients who respond to tocolystic treatment and those  who do not respond to tocolytic treatment magnesium levels were not  statistically significant difference (p>0.05).Calcium levels of patients who respond to tocolytic treatment were statistically significantly higher than calcium levels of patients who do not respond to tocolytic treatment (p<0.01). CRP levels of patients who respond  to tocolytic treatmnet  were statistically lower than CRP levels of patients  who do not respond to tocolytic treatment (p<0.05).The study and control group, magnesium and calcium levels decrease with advancing gestational age  but was not significantly related . 
CONCLUSION: Magnesium and calcium levels in theratened preterm delivery found lower and CRP levels found higher than healthy pregnant's values