Nöbet ile başvuran hastalar üzerinde kardiyak enzim değerlerinin ve tanıdaki etkinliklerinin araştırılması
Investigation of cardiac enzyme values and their effectiveness in diagnosis on patients applied with seizures
Yazar: GÖZDE ŞANLI
Danışman: PROF. DR. ERDAL YILMAZ
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Epilepsi en sık görülen nörolojik bozukluklardan biridir. Çocuk hastalarda bu nöbetler senkop, febril konvülziyon ve status epileptikus şeklinde ortaya çıkabilir. Bu hastalarda rutin biyokimyasal belirteçler, elektroensefalogram ve nöbet izlemi yapılmasına ek olarak kardiyak enzimlerin nöbet oluşum mekanizmasındaki önemi, takip ve tedavideki önemini vurgulamak amacıyla nöbet geçiren çocuklarda kardiyak enzimleri araştırdık.
Çalışmamızda 2019 Ağustos ayı ile 2021 Ağustos ayı arasında Fırat Üniversitesi Pediatrik Acil servisine başvurup nöbet tanısıyla Nöroloji Bilim Dalı'nda takip edilen hastalar dâhil edildi. Nöbet tanılı hastalar nöbet türü ve sürelerine göre; status epileptikus, senkop ve konvülziyon olmak üzere 25'er kişilik 3 gruba ayrıldı. Hastaların ck, ckmb, troponin, hemogram, biyokimya, yaş, cinsiyet, daha önceki nöbet öyküsü, nöbet süresi, kraniyal görüntüleme bulguları retrospektif olarak araştırıldı. Nöbet başlangıcından itibaren 24 saat içinde ck, ckmb ve troponin değerleri görülen hastalar çalışmaya dahil edildi. 
KONVULSİYON grubunun %33.3'ünün, SENKOP grubunun %50'sinin ve STATUS grubunun %92'sinin ilk nöbet olmadığı görülmektedir. KONVULSİYON grubunun %58.3'ünün, SENKOP grubunun %41.7'sinin başvuru anındaki nöbet süresi 0-10 dk, STATUS grubunun ise 64'ünün >15 olduğu görülmektedir. KONVULSİYON grubunun %50'sinin, SENKOP grubunun %79.2'sinin görüntüleme bulgusu özellik yok, STATUS grubunun ise 68'inin özellik var olduğu görülmektedir. KONVULSİYON grubunun %45.8'inin, SENKOP grubunun %95.8'inin ve STATUS grubunun %56'sının troponin seviyesinin 0 olduğu görülmektedir.
	Status ve konvülsiyon hastalarının troponin değeri senkop hastalarına kıyasla daha yüksek olması nöbet geçirdiği süre ile doğru orantılı olabilir. Status hastalarının %44'ünde, konvülsiyon hastalarının %54,2 sinde troponin değeri 0'dan yüksek çıkması nöbetlerin troponin değeri ile korele olabileceğini göstermiştir. SE ve konvülsiyon hastalarının nöbet oluşum mekanizması içerisinde kardiyojenik faktörlerin etkili olabileceğini düşündürmüştür.

Abstract:
Epilepsy is one of the most common neurological disorders. In pediatric patients, these seizures may present as syncope, febrile convulsions and status epilepticus. In addition to routine biochemical markers, electroencephalogram and seizure monitoring in these patients, we investigated cardiac enzymes in children with seizures to emphasize the importance of cardiac enzymes in the mechanism of seizure formation and their importance in follow-up and treatment.
In our study, patients admitted to Fırat University Pediatric Emergency Department between August 2019 and August 2021 and followed up in the Department of Neurology with a diagnosis of seizure were included. Patients diagnosed with seizure were divided into 3 groups of 25 patients each according to seizure type and duration; status epilepticus, syncope and convulsion. The ck, ckmb, troponin, hemogram, biochemistry, age, gender, previous seizure history, seizure duration, and cranial imaging findings were investigated retrospectively. Patients with ck, ckmb and troponin values within 24 hours of seizure onset were included in the study.
It was observed that 33.3% of the CONVULSION group, 50% of the SYNC group and 92% of the STATUS group did not have a first seizure. Seizure duration at presentation was 0-10 min in 58.3% of the CONVULSION group, 41.7% of the SYNC group, and 64% of the STATUS group had >15 seizures. It is seen that 50% of the CONVULSION group and 79.2% of the SYNC group had no specific imaging findings, while 68 of the STATUS group had specific imaging findings. Troponin level was 0 in 45.8% of the CONVULSION group, 95.8% of the SYNC group and 56% of the STATUS group. 
The higher troponin value of status and convulsion patients compared to syncope patients may be directly proportional to the duration of seizures. The troponin value higher than 0 in 44% of status patients and 54.2% of convulsion patients showed that seizures may be correlated with troponin value. This suggests that cardiogenic factors may be effective in the mechanism of seizure formation in SE and convulsion patients.