Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı(KoAH) olan hastalarda evde noninvaziv mekanik ventilasyon uyumunu etkileyen faktörler
Factors affecting noninvasive home mechanical ventilation coherency at OSAS and kOAH disease
Yazar: ZEYNEP TÜRE
Danışman: DOÇ. DR. MAHŞUK TAYLAN
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Hasta uyumu = Patient compliance ; Pozitif basınç solunumu = Positive pressure respiration ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders ; Ventilatörler-mekanik = Ventilators-mechanical

Özet:
Amaç: Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV), endotrakeal tüp
kullanılmaksızın bir maske aracılığıyla basınçlı solunum desteği sağlayan bir
yöntemdir. Evde uzun süreli noninvaziv mekanik ventilasyon hasta uyumu
gerektiren, maliyetli bir tedavi olup hasta uyumu iyi olduğu takdirde NIMV'den daha
fazla yarar sağlanabilir. Ayrıca kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH),
obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) ve diğer solunumsal bozukluğu olan
hastaların tedavi maliyeti de oldukça azaltılabilir. Bu çalışmada NIMV'den daha iyi
sonuçlar alınabilmesi için hasta uyumunu etkileyen faktörlerin araştırılması
amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 2014 ve Aralık 2016 tarihleri arasında, Dicle
Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Kliniğince tedavi edilen ve uzun süreli
"Noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV)" cihazı kullanması uygun görülen toplam
111 hastanın retrospektif olarak kayıtlarına ulaşıldı, hastalarla görüşüldü ve
hazırlanmış olan anket verileri de eklenerek değerlendirme yapıldı.
Bulgular: Hastaların 37'si KOAH, 74'ü OSAS hastası idi. OSAS hastaları
Grup I ve KOAH hastaları Grup II olarak kabul edildi. İstatistiksel analizler SPSS
versiyon 14.0 (Statistical Package for Social Sciences, for Windows, USA) yazılımı
kullanılarak yapıldı. İstatistiksel analizde %95 güven aralığında p< 0.05 değeri
anlamlı kabul edildi.
Uyum değerlendirmesi için hastaların NIMV kullanım süresi (saat/gün),
NIMV kullanım durumu (kullanıyor, bırakmış) ve memnuniyet dereceleri esas alındı.
Sonuç: Çalışmamızda NIMV kullanımı öncesi pH ve PCO 2 değeri, acile
başvuru sayısı, hastaneye yatış sayısı, NIMV'nin ne kadar zamandır kullanıldığı,
günlük uzun süreli oksijen tedavisi (USOT) kullanım süresi, eğitim durumu, sağlık
güvencesi, BMI ve EPAP değerlerinin NIMV uyumunu etkileyen faktörler olduğunu
belirledik.
Anahtar Sözcükler: Noninvaziv mekanik ventilasyon, Uyumu etkileyen
faktörler, Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, Obstrüktif uyku apne sendromu

Abstract:
Objective: Noninvasive mechanical ventilation (NIMV) is a method of
providing pressurized respiratory support through a mask without the use of an
endotracheal tube. Long-term home non-invasive mechanical ventilation is an
expensive treatment which requires patient compliance, and if patient compliance is
improved, NIMV may be more useful and treatment costs for patients with COPD,
OSAS and other respiratory disorders may be significantly reduced. In this study, we
aimed to investigate the factors affecting patient compliance in order to obtain better
results for NIMV.
Material and Methods: Between January 2014 and December 2016,
retrospective records of 111 patients who were treated at the Dicle University
Medical Faculty Chest Diseases Clinic and eligible for long-term use of 'Non
Invasive Mechanical Ventilation (NIMV)' were obtained, patients were interviewed
and evaluation was made by the questionnaire form.
Results: Of the patients, 37 were COPD patients and 74 were OSAS patients.
OSAS patients were accepted as Group I and COPD patients as Group II.Statistical
analyzes was performed by using SPSS version 14.0 (Statistical Package for Social
Sciences, USA) software. Statistical analysis was accepted as significiant at 95%
confidence interval, a p <0.05 value. NIMV use time (hours / day), NIMV use status
(use, discontinued), and satisfaction ratings were used for compliance assessment.
Conclusion: We identified the values ​​of pH and PCO2 before use of NIMV,
the number of emergency serivices referrals, the number of hospitalizations, the time
NIMV was used, the duration of daily USOT use, educational status, health
assurance, BMI and EPAP values ​​are factors affecting compliance in this study.
Key Keyword: Noninvasive mechanical ventilation, Factors affecting
compliance, Chronic obstructive pulmonary disease, Obstructive sleep apnea
syndrome