St segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü nedeni ile takipli hastalarda başvuru sırasındaki kopeptin düzeyi ile syntax skoruarasındaki ilişki
The relationship between the copeptin level and syntaxscore at application of patients followed for non-st segment elevation
Yazar: BURCU ÖZYAZGAN
Danışman: DR. BİRSEN GÜLKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Copeptin = Copeptin ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; ST segmenti = ST segment ; Ölçekler = Scales

Özet:
C-terminal provazopressin (kopeptin), AKS tanısının doğrulanması ve
prognoz tayinininde kullanılabilecek yeni bir belirteç olarak gündeme gelmiştir.
Çalısmamızda ST segment yüksekliği olmayan miyokard enfarktüsü (NSTEMİ)
tanılı hastalarda başvuru sırasındaki kopeptin düzeyi ile SX skoru arasındaki ilişkinin
değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya NSTEMİ kriterlerine uyan 87 hasta
alınmıştır. NSTEMI tanısı için hastalar EKG, hemogram, biyokimya, troponinin I ve
ekokardiyografi ile değerlendirilmiştir. Her hastadan kopeptin değerlerinin
incelenmesi için kan örnekleri alınmıştır ve ELISA kiti yoluyla ölçülmüştür. Tüm
hastalara koroner anjiyografi yapılmıştır ve birbirinden bağımsız iki kardiyolog
tarafından her arteriyel segment sistematik olarak değerlendirilip koroner arter
hastalığı yaygınlığı ve ciddiyeti SX skor sistemi kullanılarak değerlendirilmiştir.
Hastalar SX skoruna göre, düşük SX skorlu (≤22) ve orta-yüksek SX skorlu (>22)
olarak sınıflandırıldı. Hastaların %66,7'sinde (n:58) düşük SX skoru ve %33,3'ünde
(n:29) orta-yüksek SX skoru saptandı. Orta-yüksek SX skoru olan hastalarda düşük
SX skoru olan hastalara kıyasla ortanca kopeptin düzeyi (7,5 ng/ml karşı 2,7 ng/ml;
p<0,001) ve ortanca proBNP düzeyi (236 ng/ml karşı 161,5 ng/ml; p<0,001) yüksek
saptandı. Kopeptin düzeyleri ile SX skoru arasında pozitif yönde yüksek korelasyon
saptandı (r= 0,711; p< 0,001). Çok değişkenli lojistik regresyon modelinde; kopeptin
düzeyi (OR=1,51; p<0,001) ve proBNP düzeyi (OR=1,02; p<0,001) orta-yüksek SX
skoru olan hastaları öngörmede bağımsız prediktörler olarak saptandı. Arginin
vazopressinin kolay elde edilen bir göstergesi olan kopeptin düzeylerindeki artışın
SX skoru ile pozitif korelasyon gösterdiği ve orta-yüksek SX skoru olan hastaları
öngören bir biyobelirteç olduğu saptanmıştır. Kanda ucuz ve kolay bir şekilde elde
edilen kopeptinin skorlama sistemlerine dahil edilebileceği gibi prognozu
belirlemede erken bir biyobelirteç olduğu saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: NSTEMI, SYNTAX skoru, Kopeptin

Abstract:
C-terminal provazopressin (copeptin) is recently considered as a new marker
which can be used in confirming the ACS diagnosis and determining the prognosis.
This study purposed to evaluate the relationship between the copeptin level and SX
score at the time of admission in patients which were diagnosed with Non-ST
segment elevation myocardial infarction (NSTEMI).87 patients conforming to the
NSTEMI criteria were included in the study. Patients were evaluated via EKG,
hemogram, biochemistry, troponin I and echocardiography to diagnose NSTEMI.
Blood samples of each patient were taken and measured with ELISA kit to evaluate
the copeptin values. Each patient was subjected to the coronary angiography, and
two independent cardiologists systematically evaluated each arterial segment along
with the prevalence and severity of arterial disease based on the SX score system.
Patients were sorted as those with low SX score (≤22) and mid-high SX score (>22).
Of the patients, 66.7% (n:58) was determined with a low SX score and 33.3% (n:29)
with a mid-high SX score. Median copeptin level (7.5 ng/ml vs. 2.7 ng/ml; p<0.001)
and median proBNP level (236 ng/ml vs. 161,5 ng/ml; p<0.001) of the patients with
mid-high SX score were found to be higher than those with a low SX score. A
positive high correlation between the copeptin levels and SX score was determined
(r= 0.711; p< 0.001). In the multi-variate logistic regression model, copeptin level
(OR=1.51; p<0.001) and proBNP level (OR=1,02; p<0,001) were determined as
independent markers in predicting the patients with a mid-high SX score. It was
determined that the increase in copeptin levels, an easy-to-obtain marker of arginine
vasopressin, has a positive correlation with SX score and a bio-marker which
predicts the patients with mid-high SX score. It was also determined that easy and
cheap detectable copeptin in blood can be included in scoring system and is early
bio-marker in determining the prognosis.
Keywords: NSTEMI, SYNTAX score, Copeptin