Annelerde ve miadında doğan yenidoğan bebeklerin kordon kanında B12 vitamin düzeyinin araştırılması
Vitamin B12 levels in term pregnant mothers and their newborn infants' cordon blood
Yazar: BİLGE TÜTÜNCÜLER
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN UZUN
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anneler = Mothers ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Fetal kan = Fetal blood ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; Vitamin B 12 eksikliği = Vitamin B 12 deficiency

Özet:
Amaç: Vitamin B12 eksikliği dünyada önemli ancak hak ettiği kadar değer görmeyen bir konudur. B12 vitamini büyüme ve gelişmede önemli olduğu kadar sağlıklı hayatın sürdürülebilmesi açısından da önem arz etmektedir. 
Yenidoğan dönemi de dahil olmak üzere vitamin B12 eksikliğinin her dönemde görülebilir. Yenidoğan dönemindeki eksiklikte en önemli etyolojik neden annede görülen vitamin B12 eksikliği olduğundan annelerde ve yenidoğan bebeklerde vitamin B12 düzeyine bakarak insidansını ve etyolojide yer alabilecek problemleri inceledik. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kadın Doğum ve Hastalıkları servisinde Haziran-Kasım 2014 tarihleri arasında doğan 37-42 gestasyon haftasına sahip, herhangi bir sağlık problemi olmayan bebekler ve anneleri prospektif olarak incelendi. Bebeklerin vitamin B12 seviyesi ile annelerin vitamin B12 seviyesi, annelerin yaşı, mesleği, proton pompa inhibitörü veya H2 reseptör blokeri kullanımı, gastrointestinal cerrahi, malabsorbsiyon ya da parazitoz öyküsü yanında sosyoekonomik ve eğitim düzeyleri, beslenme alışkanlıkları sorgulandı. 
Bulgular: Toplam 100 annenin ve 100 bebeğin serum vitamin B12 düzeyi incelendi. Bebeklerde vitamin B12 düzeyi <160 pg/ml altında olduğunda eksiklik, 160-199 pg/ml olduğunda yetersizlik, 200-1300 pg/ml ise normal değerler olarak nitelendirildi. Bu durumda bebeklerin %43'ünde eksiklik, %13'ünde yetersizlik saptanırken %44'ü normal sınırlar içerisinde yer aldı. 
Annelerde ise serum vitamin B12 düzeyi <220 pg/ml eksiklik, 220-299 pg/ml aralığı yetersizlik, 300-940 pg/ml aralığı ise normal olarak değerlendirildi. Bu durumda annelerin sadece %2'si normal sınırlardayken, %94'ünde eksiklik, %4'ünde ise yetersizlik bulundu. 
Yapılan istatistiklerde annelerdeki vitamin B12 eksikliği ile bebeklerdeki vitamin B12 eksikliği arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Her ne kadar sosyoekonomik düzey, eğitim durumu ve vitamin B12'den zengin gıdalarla beslenme alışkanlığı ile anne ve bebeklerin vitamin B12 düzeyleri arasında direkt ilişki bulunmasa da sosyoekonomik düzey ve eğitim durumu iyileştikçe ve beslenmede vitamin B12'den zengin gıda tüketimi arttıkça annelerde ve bebeklerde vitamin B12 eksikliği görülme riski azalmıştır. 
Sonuç: Özellikle sosyoekonomik düzeyi geri olan ailelerde daha fazla olmak üzere toplumun tüm kesimlerinde vitamin B12 eksikliği önemli bir sağlık sorunudur. Herhangi bir klinik bulgu olmasa bile yetişkinlerde, yenidoğan süreci de dahil olmak üzere tüm çocukluk çağında vitamin B12 eksikliği görülebilir. B12 vitamini eksikliği derinleşmeden ve klinik sorunlara yol açmadan rutin tarama ve profilaktik önlemlerle vitamin B12 eksikliğinin insidansının da azaltılabileceği sonucuna varıldı. 

Anahtar Kelimeler: Vitamin B12, gebelik, yenidoğan, kordon kanı

Abstract:
ABSTRACT 
INVESTIGATION OF SERUM VITAMIN B12 LEVELS IN 
TERM NEWBORNS AND THEIR MOTHERS 
Objective: Vitamin B12 is an important issue which is not value as it's deserved. Vitamin B12 is necesarry for growth and development as well as the maintenance of a healthy life. 
Vitamin B12 deficieny can be seen in children and adults of life including neonatal period. Underlying etiological cause of neonatal vitamin B12 deficiency is mostly due to maternal vitamin B12 deficiency. We examinated etiological problem and incidence by investigating vitamin B12 levels of newborn and mothers. 
Methods: In this prospective study we examined newborn and maternal serum vitamin B12 levels without any health problems who were born in between June- November 2014 at clinics of Obstetrics and Gynecology Düzce Univercity Research Hospital with 37-42 gestational weeks newborns and their mothers were questionated about neonatal and maternal vitamin B12 levels, mothers age and jobs, medical history of taking proton pump inhibitors and H2 receptor inhibitors, gastrointestinal surgery, parasitosis, malabsorption, socioeconomic and educational levels, eating habits. 
Results: Serum vitamin B12 levels were examinated in 100 babies and 100 mothers. İnfants who had vitamin B12 levels <160 pg/ml range were considered deficiency, 160-199 pg/ml range insufficiency and 200-1300 pg/ml range as normal values. Serum vitamin B12 deficiency was found in 43%, insufficiency in 13% and normal values in 44% of cases. 
In maternal vitamin B12 levels <220pg/ml were considered deficiency, 220-299pg/ml as insufficiency and 300-940 range as normal values. Serum vitamin B12 deficiency was found in 4%, insufficiency in 94% and normal values in 2% of cases. 
Statistical analysis showed that there was a significant correlation between newborns and their maternal serum vitamin B12 deficiency. Even though there was no 

established relationship between socioeconomic status, level of education or consumption of food rich in vitamin B12 and serum levels of mothers and infants; risk of vitamin B12 deficiency decline when socioeconomic status, level of education improves and comsumption of food rich in vitamin B12 increase. 
Conclusion: Vitamin B12 deficiency, including all segments of society, especially in families with lower socio-economic status is an important health problem. Even without any clinical symptoms in adults, including the neonatal period vitamin B12 deficiency might be seen in childhood. Vitamin B12 deficiency can be reduced without causing clinical problems by routine screening and prophylactic measures. 
Keywords: Vitamin B12, pregnancy, cord blood