Tıbbi görüntüleme yöntemleri kılavuzluğunda retroperitoneal apselerin perkütan tedavisi
Percutaneous treatment of retroperitoneal abscesses under the guidance of medical imaging techniques
Yazar: HASANALİ DURMAZ
Danışman: PROF. DR. OKAN AKHAN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Bu çalışmanın amacı retroperitoneal apselerin perkütan drenajının başarı oranını,
güvenilirliliğini, etkinliğini değerlendirmek, major ve minor komplikasyonları, rekürrens ve
başarısızlık oranlarını belirlemektir. 1990-2010 yılları arasında perkütan tedavi uygulanan
150 hastadaki (83 erkek 67 kadın; yaş aralığı: 1-86; yaş ortalaması: 44.22) 170
retroperitoneal apse ile ilgili retrospektif analiz yapıldı. Retroperitoneal apselerin drenajı
ultrason ve floroskopi veya bilgisayarlı tomografi kılavuzluğunda gerçekleştirilmiştir. 6
retroperitoneal apsede basit aspirasyonla perkütan drenaj yapılmıştır. 164 retroperitoneal
apsede çapları 6F-14F arasında değişen kateterler kullanılarak Seldinger yöntemiyle
perkütan kateterizasyon işlemi uygulanmıştır. Tüm apseler birlikte değerlendirildiğinde
başarı oranları % 75.3 (128/170) kür, %7.6 temporizasyon (13/170) ve % 4.1 (7/170)
palyasyon şeklinde ortaya çıkmıştır. Rekürrens oranı % 10.5 (18 /170) bulunmuş, 13'ü
ikincil perkütan girişimsel işlemlerle tedavi edilmiştir. Retroperitoneal apselerde
temporizasyon ve palyasyon dahil edildiğinde başarı oranı % 87.1 (148/150) ve başarısızlık
oranı % 12.9 (22/170) olarak belirlenmiştir. Mortalite oranı ise % 2.6 (4/170)'dır. Major
komplikasyon oranı % 2.9 (5/170), minor komplikasyon oranı %10.6 (18/170) bulunmuştur.
Sonuç olarak; genel anesteziye gerek olmaması, tolere edilebilirliği, kolay, efektif ve
güvenli oluşu, cerrahiye göre düşük mortalite ve morbidite oranları ve daha az hastanede
kalış süresiyle, retroperitoneal apse tedavisinde perkütan drenaj ilk seçenektir. Görüntüleme
eşliğinde güvenli giriş yolu olan tüm retroperitoneal apseler perkütan drene edilerek yüksek
kür, temporizasyon ve palyasyon oranları elde edilebilir.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the success rate, reliability and efficacy of
percutaneous drainage for retroperitoneal abscesses, as well as to determine major and
minor complications, recurrence and failure rates. Percutaneous treatment of 170
retroperitoneal abscesses in 150 patients (83 male, 67 female; average age: 44,22 years;
range 1-86 years) from 1990 to 2010 were analysed retrospectively. Retroperitoneal
abscesses were drained under ultrasound and fluoroscopy or computed tomography
guidance. Simple aspiration was used to draine percutaneous drainage in 6 retroperitoneal
abscesses. Percutaneous was modified by Seldinger catheterization technique which was
used in 164 retroperitoneal abscesses, with catheter diameters ranging from 6 F to 14 F.
Overall success rate turned out 75.3 % (128/170) for complete cure, 7.6 % (13/170) for
temporization and 4.1 %(7/170) for palliation. Recurrence rate was 10.5 % (18/170), 13 of
which were cured by secondary percutaneous interventional procedures. In retroperitoneal
abscesses, when temporization and palliation were included, the success rate was 87.1 %
(148/170) and failure rate was 12.9 % (22/170). Mortality rate was 2.6 % (4/150), major
complication rate was 2.9%(5/170) and minor complication rate was 10.6 %(18/170).
In conclusion, general anesthesia avoidance, being tolerable, safe, simple and
effective, and having low mortality / morbidity rates and less staying time in hospital than
surgery makes percutaneous drainage the first choice in retroperitoneal abcesses treatment.
Every retroperitoneal abscess with a safe access route should be drained percutaneously
under imaging guidance in order to obtain high rates of cure, palliation and temporization.