Tam dişsiz mandibulaya uygulanan all-on-four ve trefoil sistemlerinin implantlar ve çevre dokularda oluşan streslere etkilerinin sonlu elemanlar analizi ile incelenmesi
Investigation of the effects of all-on-four and trefoil systems applied to atoothless mandibula on stress occurring i̇n implants and surrounding tissueswith finite element analysis
Yazar: KEMAL KARAKÖSE
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GELENGÜL URVASIZOĞLU
Atatürk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Mandibula = Mandible ; Sonlu elemanlar analizi = Finite element analysis ; Sonlu elemanlar stres analizi = Finite elements stress analysis ; Çene-dişsiz = Jaw-edentulous

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; tam dişsiz mandibulada üç implant ile alterantif bir
implant üstü hibrit protez olanağı sunan trefoil sistemi ile posterior implantları farklı
açılarda yerleştirilen all-on-four sistemlerinde oblik yükleme altında implant ve kemikte
oluşan streslerin sonlu eleman analizi metodu ile incelenmesidir.
Materyal ve Metod: Tam Dişsiz posterior atrofik mandibula modeli bilgisayar
ortamında oluşturuldu. 5.0 mm çapta 11,5 mm ve 13 mm iki farklı boyda modellenen
trefoil implantlar (Trefoil İmplant CC RP, Nobel Biocare) trefoil sistemine uygun
konumda yerleştirildi. 5.0 mm çapta 11,5 mm ve 13 mm iki farklı boyda modellenen
NobelActive implantlar(Nobel Biocare) All-on-four sistemine uygun interforaminal
bölgeye anterior implantlar dik, posterior implantlar 3 farklı pozisyonda olacak şekilde
yerleştirildi. Trefoil sisteminin prefabrik barı modellenerek her iki sistem için altyapı
olarak kullanıldı ve akrilik hibrid protez ile bütün modeller tamamlandı . Premolarların
ve birinci moların bukkal tüberküllerine 75° açı ile 100 N'dan toplam 300N oblik kuvvet
çift taraflı olarak uygulanarak implantlar üzerinde oluşan Von Mises stresleri,kortikal ve
spongiyoz kemik üzerinde oluşan principal stres değerleri üç boyutlu sonlu elemanlar
analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Trefoil gruplarında kortikal kemikte en yüksek stres değerleri bukkal
ve lingual bölgelerde izlenmiştir. All-on-four gruplarında ise kortikal kemikteki stresler
daha çok posterior implantin distalinde daha çok basma stresleri olarak
görülmüştür.İmplantlar da değerlendirilen von Mises streslerinde en yüksek stres 868,165
MPa değerinde ve 5.0 mm çap 13 mm uzunlukta implantların kullanıldığı 5. modelde ,
posterior implantlarda bulunmuştur.
Sonuçlar: Tüm modellerde oluşan streslerin kortikal ve spongioz kemik
dayanıklılık seviyesinin altında oluştuğu görülmektedir. Bütün modellerde implantta
oluşan von mises değerlerinin titanyumun yield(akma) değerini aşmadığı görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: All-On-Four, Trefoil Sistem, Sonlu Eleman Analizi

Abstract:
Aim: The main purpose of the study was to evaluate the stresses occurring in the
implant and bone under oblique loading with finite element analysis method, in the trefoil
system, which offers an alternative to hybrid prosthesis with three implants in the fully
edentulous mandible and all-on-four systems with posterior implants placed at different
angles.
Material and method: Full Toothless posterior atrophic mandible model was
created in computer environment. The trefoil implants (Trefoil İmplant CC RP, Nobel
Biocare), which are modeled in two different sizes of 11.5 mm and 13 mm in 5.0 mm
diameter, were placed in a suitable position for the trefoil system. NobelActive implants
(Nobel Biocare) modeled in 5.0 mm diameter 11.5 mm and 13 mm two different lengths
were placed in the interforaminal region accordance to the All-on-four system, with
anterior implants perpendicular and posterior implants in 3 different positions. The
prefabricated bar of the Trefoil system was modeled and used as infrastructure for both
systems, and all models were completed with an acrylic hybrid prosthesis. Von Mises
stresses on the implants and principal stresses on the cortical and spongiose bones were
obtained by a force of 100 N for each, a total force of 300 N load applied bilaterally 75°
obliquely to the premolar and 1. molar teeth, with 3D finite elements analysis.
Results: In Trefoil groups, the highest stress values in the cortical bone were
observed in the buccal and lingual regions. In all-on-four groups, cortical bone stresses
were mostly seen as compression stresses distal to the posterior implant. The highest
stress in von Mises stresses, which were also evaluated in implants, was found in the
posterior implants of 868,165 MPa and 5.0 mm diameter in the 13 mm length trefoil
group.
Conclusion: It is seen that the stresses occurring in all models occur below the
cortical and spongiosis bone endurance level. It was observed that the von Mises values
formed in the implant did not exceed the yield value of titanium in all models.
Keywords: All-On-Four, Finite Elemenet Analysis, Trefoil System