Üst ekstremite cerrahilerinde, usg eşliğinde uygulanan infraklavikular bloğun, perfüzyon indeksi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation about the effects of ultrasound guided infraclavicular block in upper limb surgeries on perfusion index
Yazar: BAYRAM FURKAN CANDAN
Danışman: PROF. DR. İCLAL ÖZDEMİR KOL
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Periferik sinir bloğu sonrası başarılı bir bloğun yeterliliğini değerlendirmek
için, son dönemlerde pulse oksimetre teknolojisi ile ölçülen Perfüzyon İndeksi ile
ilgili çalışmalar yapılmaktadır. Bu çalışmada; üst ekstremite cerrahisi geçirecek
vakalarda ultrasonografi eşliğinde uyguladığımız infraklavikular bloğun, blok
başarısını ve yeterliliğini değerlendirmede geleneksel yöntemler ile perfüzyon
indeksinin etkilerini karşılaştırılması amaçlandı.
Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Etik Kurul ve
hastaların onayı alındıktan sonra Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı tarafından
el, ön kol, kol cerrahisi geçirecek ASA I-II grubuna giren 18-70 yaş arası 30 hasta
çalışmaya alındı. Çalışmamız prospektif olarak yürütüldü. Tüm hastalara; 1mg/kg
%0.5 bupivakain + 5mg/kg %2 prilokain + toplamda 45 mlt'ye tamamlanacak
şekilde %0,9' luk NaCl eklenerek lokal anestezik solüsyon ile ultrason eşliğinde
Lateral Sagittal İnfraklavikular Blok uygulandı. Hastaların bazal, 5. dk, 10. dk, 15.
dk, 20. dk, 25. dk, 30. dk larda, kalp atım hızı, diyastolik kan basıncı, sistolik kan
basıncı, ortalama arteryal kan basınçları, periferik oksijen saturasyonları, perfüzyon
indeksi, soğuk duyusu kaybı testi ve pin prick testi, distal cilt sıcaklığı
değerlendirilerek kaydedildi.
Çalışmaya alınan bireylerin değişik zamanlarda ölçülen PI değerleri
karşılaştırıldığında, farklılık önemli bulundu (p<0,05). Ölçümler ikişerli olarak
karşılaştırıldığında, bazal ile 5. dk, 10. dk, 15. dk, 20. dk, 25. dk, 30. dk arası
farklılıklar önemli bulundu (p<0,05). Soğuk Duyusu Kaybı Zamanı; 13,16 ± 3,39 dk
(min 10 dk ve max 25 dk) olarak bulundu. Pin-prick Testi Pozitif Olma Zamanı;
15,00 ± 4,23 dk (min 10 dk ve max 30 dk) olarak bulundu. Motor blok başlangıç
zamanı; 10,66 ± 3,40 dk (min 5 dk ve max 20 dk) olarak bulundu.
iii
Bu çalışmada; pulse oksimetre perfüzyon indeksinin, infraklavikular blok
sonrasında duyusal ve motor bloktan önce gelişen sempatik bloğun neden olduğu,
perfüzyondaki artışı hızlı bir şekilde ortaya çıkarabileceği ve infraklavikular blok
başarısını değerlendirmede, geleneksel yöntemlere oranla daha duyarlı, objektif ve
basit bir yöntem olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Sözcükler: İnfraklavikular blok, Perfüzyon İndeksi, Blok Başarısı,

Abstract:
Recently, there are many researches about perfusion index which is measured
by using pulse oximetry technology for evaluating the efficiency of peripheric nerve
block. In this research; we aimed the comparison between perfusion index and
conventional methods about evaluating the success and efficiency of ultrasound
guided infraclavicular block which was made on patients who had upper limb
surgery.
30 patients at the age of between 18-70 who will have a surgery of hand,
forearm, arm by Orthopedics and Traumatology Department in ASA I-II groups are
taken into this research after the patient's and Cumhuriyet University Research and
Application Hospital Ethics Committee's approval are taken. Our research was made
as prospective. Ultrasound guided Lateral Sagittal Infraclavicular block was applied
to all patients with local anesthetic solution which was prepared as; 1mg/kg 0,5%
bupivakain + 5mg/kg 2% prilokain + NaCl 0,9 % until reaching the solution limit of
45 cc. Basal values of heart rate, diastolic blood pressure, systolic blood pressure,
mean arterial pressure, peripheric oxygen saturation, perfusion index, cold sensory
loss test, pin-prick test and distal skin temperature and the values at the minutes of
5th, 10th, 15th, 20th, 25th, 30th are recorded.
When we compare the PI values of the patients in research which were
measured at different times, the difference was significant (p<0,05). When the
measurements were compared as in double, differences between basal and 5th, 10th,
15th, 20th, 25th, 30th were significant (p<0,05). Time of cold sensory loss was 13,16
± 3,39 minutes (min 10 and max 25 minutes). Time of Pin-prick test positivity was
v
15,00 ± 4,23 minutes (min 10 and max 30 minutes). Motor block onset time was
10,66 ± 3,40 minutes (min 5 and max 20 minutes).
In this research; we showed that pulse-oximetry perfusion index can rapidly
reveal the perfusion increase which is reasoned by sympathetic block that occurs
after infraclavicular block and before sensory and motor block and also it is more
sensitive, objective and simple than conventional methods for evaluating the succes
of infraclavicular block.
Keywords: Infraclavicular block, perfusion index, block success,