Hipertrofik kardiyomiyopati ve hipertansif kalp hastalarında sol atriyal fonksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of left atrial functions in patients with hypertrophic cardiomyopathy and hypertensive heart disease
Yazar: AHMET AKDİ
Danışman: PROF. DR. ENGİN BOZKURT
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Sol atriyal (SA) fonksiyonlar, sıklıkla göz ardı edilse de kardiyak fonksiyonların ayrılmaz bir parçasıdır. Arteriyal hipertansiyona bağlı sol ventrikül hipertrofisi 
atriyal fonksiyonlarda bozulmaya neden olabilmektedir. Hipertrofik kardiyomiyopati 
(HKM) de hem ventrikül hem de atriyum miyokardında yaygın miyopatik bozulmaya neden olabilmektedir. Biz bu çalışma ile hipertrofik kardiyomiyopti ve hipertansif 
kalp hastalarında atriyal fazik fonksiyonları ve sol ventrikül hipertrofisi ile ilişkisini 
değerlendirdik. 
Amaç:Bu çalışmada hipertrofik kardyomiyopati ve hipertansif kalp hastalarında sol atriyal (SA) fazik fonksiyonlarda meydana gelen değişimler değerlendirildi. 
Çalışma planı:Çalışmaya hipertrofik kardiyomiyopati (n=20) ve hipertansif 
kalp hastası (n=22) olan 42 hasta (25 erkek, 17 kadın; ort. yaş 51.2) alındı. Tüm hastalarda ikiboyutlu ekokardiyografi ile tüm SA hacimleri (maksimal ve minimal hacim ve kasılma öncesi hacim) ölçüldü. Bu parametrelerden fazik SA işlevleri (rezervuar, geçiş ve pompa işlevleri) hesaplandı. Bulgular, yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş, yapısal kalp hastalığı olmayan 20 kişilik (9 erkek, 11 kadın; ort. yaş 44.2) 
kontrol grubuyla karşılaştırıldı. 
Bulgular:Sol atriyal hacimler her iki hipetrofi grubunda kontrol grubuna göre 
anlamlı derecede artmış bulundu. Sol atriyal rezervuar işlevi ile kanal işlevi, hipertrofik kardiyomiyopati grubunda, hipertansif kalp hastalığı ve kontrol gruplarına göre 
daha düşüktü (sırasıyla, p<0.01 ve p<0.01). Sol atriyal pompa işlevinde ise, bütün 
gruplar arasında anlamlı fark bulunamadı (p=0.2). 
Sonuç:Çalışmamız, SA depo ve kanal işlevlerinin, hipertrofik kardiyomiyopati 
hastalarında, hipertansif kalp hastalarına göre daha buzuk olduğunu göstermiştir. 
Ancak, pompa işlevlerindeki bozukluk gruplar arasında anlamlı farka ulaşmamıştır.

Abstract:
Left atrial (LA) function is an integral part of cardiac function that is often 
neglected. The presence of left ventricule hypertrophy (LVH) due to arterial hypertension may impair atrial function. Also, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) represents a generalized myopathic process affecting both ventricular and atrial myocardium. We assessed left atrial phasic function and its relation to left ventricular hypertrophy in patients with hypertrophic cardiomyopathy and hypertensive heart disease.
Objectives:In this study we aimed to evaluate left atrial volumes, phasic functions in hypertrophic cardiomyopathy and hypertensive heart disease. 
Study design:The study consisted of 42 patients (25 men, 17 women; mean 
age 51.2 years) with hypertrophic cardiomyopathy (n=20) or hypertensive heart disease (n=22). Two-dimensional echocardiographic left atrial volumes (maximal, 
minimal and pre-contraction volumes) were obtained and left atrial phasic functions 
(reservoir, conduit, and pumping functions) were calculated. The findings were compared with those of age- and sex-matched 20 controls (9 men, 11 women; mean age 
44.2 years) without structural heart disease.
Results:All left atrial volumes were found to be significantly increased in patients with hypertrophic cardiomyopathy and hypertensive heart disease compared 
with control groups. Left atrial reservoir and conduit functions were significantly 
lower in patients with hypertrophic cardiomyopathy than in those with hypertensive 
heart disease and control groups (p<0.01 and p<0.01, respectively). Left atrial pumping function was no significantly difference between study groups (p=0.2). Compared with controls and hypertensive heart disease, hypertrophic cardiomyopathy exhibited significantly decreased LA phasic functions. 
Conclusion:Study results suggest that, left atrial reservoir and conduit function significantly impaired among hypertrophic cardiomyopathy (HCM) patients 
compared with hypertensive heart disease and controls. However, impairment in LA 
pumping functions is not significantly different between study groups.