Lokal anestezi ile acil cerrahi girişim sırasında uygulanan sanal gerçeklik gözlüğünün hastaların anksiyetesi üzerine etkisi
The effect of virtual reality glasses on patient anxiety during emergency surgery with local anesthesia
Yazar: MERVE İCAT
Danışman: DOÇ. DR. GÜLAY ALTUN UĞRAŞ
Mersin Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Bu araştırma, lokal anestezi ile acil cerrahi girişim sırasında uygulanan sanal gerçeklik gözlüğünün hastaların anksiyetesi üzerine etkisini belirlemek amacıyla yapıldı.
Tek merkezli, prospektif, iki kollu (1:1), randomize kontrollü klinik araştırmanın örneklemini Şubat-Mart 2022 tarihleri arasında bir devlet hastanesinin acil servisine başvuran ve lokal anestezi ile acil cerrahi girişim uygulanan 138 hasta oluşturdu. Hastalar randomizasyonla çalışma ve kontrol grubuna ayrıldı. Araştırmada, çalışma grubuna (n=69) lokal anestezi ile acil cerrahi girişim uygulanırken sanal gerçeklik gözlüğüyle videolar izletildi. Kontrol grubuna (n=69) ise kliniğin rutin işlemleri uygulandı. Acil cerrahi girişim uygulaması ve sonrası hastaların anksiyete düzeyi Durumluk Anksiyete Ölçeği (DAÖ) ile değerlendirildi. Anksiyeteye fizyolojik yanıt ise kan basıncı (KB), kalp atım hızı (KAH), solunum hızı (SH), periferik oksijen saturasyonu (SpO2) değeri ile acil cerrahi girişim öncesi ve sonrası ölçüldü. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistiklerin yanı sıra Pearson-χ2, bağımlı ve bağımsız gruplarda t-testi, Wilcoxon ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. 
Araştırmada, çalışma ve kontrol grubundaki hastaların cerrahi girişim öncesine göre işlem sonrasında DAÖ puan ortalamalarının düştüğü saptandı (p<0,05).  Çalışma grubunun acil cerrahi girişim öncesinde DAÖ puan ortalamasının kontrol grubundan daha yüksek olduğu ancak acil cerrahi girişim sonrası DAÖ puanının kontrol grubundan düşük olduğu bulundu (p<0,05). Çalışma grubundaki hastaların cerrahi girişim öncesine göre işlem sonrasında SKB, DKB, KAH, SH azalırken, SpO2 değerinin arttığı saptandı (p<0,05). Kontrol grubundaki hastalarda ise sadece cerrahi girişim öncesine göre işlem sonrasında SH'nin anlamlı olarak azaldığı saptandı (p<0,05). Çalışma grubundaki hastaların sadece cerrahi girişim öncesi DKB ve SH ortalaması kontrol grubundakilere göre daha yüksek iken cerrahi girişim sonrası SKB, DKB ve SH ortalamasının kontrol grubundakilere göre düşük olduğu ve SpO2 değerinin yüksek olduğu saptandı (p<0,05).
Araştırma, lokal anestezi ile acil cerrahi girişim uygulanan hastalarda sanal gerçeklik gözlüğünün anksiyeteyi azalttığını ve KAH dışındaki fizyolojik parametreleri olumlu yönde etkilediğini gösterdi. Elde edilen sonuçlar doğrultusunda, lokal anestezi ile acil cerrahi girişim uygulanan hastalarda anksiyetenin azaltılmasında uygulaması kolay, farmakolojik olmayan, noninvaziv, maliyet etkin ve etkili bir yöntem olan sanal gerçeklik gözlüğünün kullanılması ve konu ile ilgili çok merkezli yeni araştırmaların yapılması önerilebilir.

Abstract:
This study was carried out to determine the effect of virtual reality glasses on patient's anxiety during emergency surgery with local anesthesia.
The sample of this single-center, prospective, two-armed (1:1) randomized controlled clinical study consisted of 138 patients admitted to the emergency department of a hospital for emergency surgery with local anesthesia between February-March 2022. The patients were divided into study and control groups by randomization. The study group (n=69) underwent emergency surgery with local anesthesia while watching videos with virtual reality glasses. The control group (n=69) underwent the routine procedures of the clinic. The anxiety level of the patients after emergency surgery was evaluated with the State Anxiety Inventory (SAI). The physiological response to anxiety was measured before and after emergency surgery using blood pressure (BP), heart rate (HR), respiratory rate (RR), peripheral oxygen saturation (SpO2) values. In addition to descriptive statistics, Pearson-χ2, t-test in dependent and independent groups, Wilcoxon and Mann-Whitney U test were used for data analysis. 
The mean scores anxiety of the patients in the study and control groups significantly decreased after the procedure compared to before the surgery (p<0.05). The mean score of anxiety the study group before the emergency surgery was significantly higher, however, the score after the emergency surgery was significantly lower than the control group (p<0.05). Patients in the study group had an increased SpO2 value while their SBP, DBP, HR, RR decreased after the procedure (p<0.05). Only the RR of the control group participants decreased significantly after the procedure compared to before the surgery (p<0.05). The DBP and RR average of the study group prior to surgery were higher than the control group whereas SBP, DBP and RR were significantly lower and SpO2 significantly higher after surgery (p<0.05).  
The research revealed that virtual reality glasses reduced the anxiety of patients who underwent emergency surgery with local anesthesia. Also, all the physiological parameters except HR was positively impacted. In line with the results obtained, virtual reality glasses application, which is an easy-to-apply, non-pharmacological, non-invasive, cost-effective and effective method in reducing anxiety in patients undergoing emergency surgery under local anesthesia recommended. New multi-center studies on the subject can be conducted.