Preeklampsi hastalarında TL1A (TNF like ligand 1A)düzeyleri ve tanısal değeri
TL1A (TNF like ligand 1A) levels in preeclamptic patients and their diagnostic value
Yazar: ENES KUMCU
Danışman: DOÇ. DR. CEMAL REŞAT ATALAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endotelyum = Endothelium ; Enzime bağlı immünosorbent testi = Enzyme-linked immunosorbent assay ; Gebelik = Pregnancy ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors

Özet:
Amaç
Preeklamps􀵴 tüm gebel􀵴kler􀵴n yaklaşık %2 􀵴le %8'􀵴n􀵴 etk􀵴leyen maternal ve
per􀵴natal morb􀵴d􀵴te ve mortal􀵴ten􀵴n en öneml􀵴 sebepler􀵴nden b􀵴r􀵴d􀵴r. Patof􀵴zyoloj􀵴s􀵴
tam olarak b􀵴l􀵴nmemekle b􀵴rl􀵴kte, plasental faktörlere bağlı gel􀵴şen general􀵴ze
maternal endotelyal d􀵴sfonks􀵴yon preeklamps􀵴 patogenez􀵴nde suçlanan en öneml􀵴
faktördür. TL1A (Tumor Necros􀵴s Factor Related L􀵴gand 1A) vasküler endotelyal
growth 􀵴nh􀵴b􀵴törü (VEGI) 251 olarak adlandırılmakla b􀵴rl􀵴kte tümör nekroz􀵴s faktör
süpera􀵴les􀵴n􀵴n b􀵴r üyes􀵴d􀵴r. İnsan umbl􀵴kal ven endotelyal hücreler􀵴nde ve s􀵴novyal
f􀵴broblast benzer􀵴 hücrelerden pro􀵴nflamatuar s􀵴tok􀵴nler􀵴n upregulasyonu 􀵴le TL1A
üret􀵴m􀵴 ve salınımının olduğu tesp􀵴t ed􀵴lm􀵴şt􀵴r. Günümüzde artmış 􀵴nflamasyonun
eşl􀵴k ett􀵴ğ􀵴 oto􀵴mmün hastalıkların patogenez􀵴nde ve tedav􀵴s􀵴nde hedef olarak
görülmekted􀵴r. B􀵴z􀵴m çalışmamızda da preeklampt􀵴k kadınların ve sağlıklı gebeler􀵴n
serum TL1A düzeyler􀵴n􀵴n karşılaştırılarak, b􀵴r pro􀵴nflamatuvar faktör olan TL1A'nın
preeklamps􀵴 gel􀵴ş􀵴m􀵴nde rolünü ve b􀵴r preeklamps􀵴 bel􀵴rtec􀵴 olarak kullanılıp
kullanılamayacağını saptamak amaçlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem
Mart 2020 􀵴le Haz􀵴ran 2020 tar􀵴hler􀵴 arasında Ankara Şeh􀵴r Hastanes􀵴 Kadın
Hastalıkları ve Doğum Kl􀵴n􀵴ğ􀵴ne doğum 􀵴ç􀵴n başvuran hastalar arasından, sağlıklı 43
gebe kontrol grubu olarak ve ACOG 2013 kr􀵴terler􀵴n􀵴 karşılayacak şek􀵴lde
preeklamps􀵴 tanısı alan 37 gebe de hasta grubu olarak kabul ed􀵴ld􀵴. Gebeler􀵴n kan
serum TL1a sev􀵴yeler􀵴n􀵴n tay􀵴n􀵴 􀵴ç􀵴n, hastaların rut􀵴n kan tetk􀵴kler􀵴n􀵴n alımı sırasında
alınan kan serum örnekler􀵴 kullanıldı. Alınan numuneler Elabsc􀵴ence marka Human
TL1A ELISA k􀵴t􀵴 kullanılarak anal􀵴z ed􀵴ld􀵴.
Bulgular
Yapılan ölçüm ve 􀵴stat􀵴st􀵴k sonrası preeklamps􀵴 grubunun TL1A düzey
ortalaması kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek olarak değerlend􀵴r􀵴ld􀵴 (p<0.05).
Hafif preeklampsi grubunda TL1A düzeyi ortalaması 71.026±115.417 pg/ml 􀵴ken
vi
ş􀵴ddetl􀵴 preeklamps􀵴 grubunun TL1A düzey􀵴 ortalaması 73.496±94.619 pg/ml 􀵴d􀵴. İk􀵴
grup arasındak􀵴 TL1A düzeyler􀵴 arasında anlamlı olarak fark yoktu (p=0.076).
Sonuç
Preeklamps􀵴 tanısı alan gebeler􀵴n serum TL1A düzeyler􀵴nde, sağlıklı gebelere
oranla anlamlı olarak artış saptanmakla b􀵴rl􀵴kte, haf􀵴f preeklamps􀵴 ve ş􀵴ddetl􀵴
preeklamps􀵴 tanısı alan gebeler arasında serum TL1A düzeyler􀵴 açısından anlamlı b􀵴r
farklılık saptanmamıştır.
Anahtar kel􀵴meler
TNF l􀵴ke l􀵴gand 1A (TL1A), preeklamps􀵴, endotelyal d􀵴sfonks􀵴yon, ş􀵴ddetl􀵴
preeklamps􀵴, ELISA

Abstract:
Object􀵴ve
Preeclamps􀵴a 􀵴s one of the most 􀵴mportant causes of maternal and per􀵴natal
morb􀵴d􀵴ty and mortal􀵴ty affect􀵴ng approx􀵴mately 2% to 8% of all pregnanc􀵴es.
Although 􀵴ts pathophys􀵴ology 􀵴s not known exactly, general􀵴zed maternal endothel􀵴al
dysfunct􀵴on due to placental factors 􀵴s the most 􀵴mportant factor blamed 􀵴n the
pathogenes􀵴s of preeclamps􀵴a. TL1A (Tumor Necros􀵴s Factor Related L􀵴gand 1A) 􀵴s
called vascular endothel􀵴al growth 􀵴nh􀵴b􀵴tor (VEGI) 251 and 􀵴t 􀵴s a member of the
tumor necros􀵴s factor superfam􀵴ly. Product􀵴on and release of TL1A by upregulat􀵴on
of pro􀵴nflammatory cytok􀵴nes 􀵴n human umb􀵴l􀵴cal ve􀵴n endothel􀵴al cells and synov􀵴al
f􀵴broblast-l􀵴ke cells have been determ􀵴ned. Today, 􀵴t 􀵴s seen as a target 􀵴n the
pathogenes􀵴s and treatment of auto􀵴mmune d􀵴seases accompan􀵴ed by 􀵴ncreased
􀵴nflammat􀵴on. In our study, 􀵴t 􀵴s a􀵴med to compare the serum TL1A levels of
preeclampt􀵴c women w􀵴th healthy pregnant women, and to determ􀵴ne the role of
TL1A, a pro􀵴nflammatory factor, 􀵴n the development of preeclamps􀵴a and whether 􀵴t
can be used as a preeclamps􀵴a marker.
Mater􀵴al and Method
Among the pat􀵴ents who appl􀵴ed to Ankara C􀵴ty Hosp􀵴tal Gynecology and
Obstetr􀵴cs Cl􀵴n􀵴c between March 2020 and June 2020 for del􀵴very, 43 healthy
pregnant women were accepted as the control group and 37 pregnant women
d􀵴agnosed w􀵴th preeclamps􀵴a meet􀵴ng the ACOG 2013 cr􀵴ter􀵴a were accepted as the
pat􀵴ent group. For the determ􀵴nat􀵴on of blood serum TL1a levels of pregnant women,
blood serum samples taken dur􀵴ng the rout􀵴ne blood tests of the pat􀵴ents were used.
Samples taken were analyzed us􀵴ng Elabsc􀵴ence brand Human TL1A ELISA k􀵴t.
Results
After the measurements and stat􀵴st􀵴cs, the average TL1A level of the
preeclamps􀵴a group was found to be s􀵴gn􀵴f􀵴cantly h􀵴gher than the control group (p
<0.05). The mean TL1A level 􀵴n the m􀵴ld preeclamps􀵴a group was 71.026 ± 115.417
pg / ml, wh􀵴le the average TL1A level 􀵴n the severe preeclamps􀵴a group was 73.496 ±
viii
94.619 pg / ml. There was no s􀵴gn􀵴f􀵴cant d􀵴fference 􀵴n TL1A levels between the two
groups (p = 0.076).
Conclus􀵴on
Although there was a s􀵴gn􀵴f􀵴cant 􀵴ncrease 􀵴n serum TL1A levels of pregnant
women d􀵴agnosed w􀵴th preeclamps􀵴a compared to healthy pregnant women, no
s􀵴gn􀵴f􀵴cant d􀵴fference was found between pregnant women d􀵴agnosed w􀵴th m􀵴ld
preeclamps􀵴a and severe preeclamps􀵴a 􀵴n terms of serum TL1A levels.
Key words
TNF l􀵴ke l􀵴gand 1A (TL1A), preeclamps􀵴a, endothel􀵴al dysfunct􀵴on, severe
preeclamps􀵴a, ELISA