AMATEM polikliniğine başvuran opiyat kullanım bozukluğu tanılı   hastalarda  intihar davranışı ve  etki  eden  faktörler
Suicide behavior and effective factors in patients with diagnosis of opioid use disorders who apply to AMATEM clinic
Yazar: İPEK BUSE GÜZELCE
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT KADRİ GÜLTEKİN ; DR. MUHSİN KORAY KILIÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ruh ve Sinir Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Alkol bağımlılığı = Alcohol dependents ; Bağımlılık = Dependency ; Madde kullanım bozuklukları = Substance-related sdisorders ; Narkotik bağımlılığı = Narcotic dependence ; Opioidler = Opioids ; Risk faktörleri = Risk factors ; İntihar = Suicide ; İntihar teşebbüsü = Suicide-attempted

Özet:
Amaç: Alkol ve madde kullanım bozukluğu  intihar riskini en çok arttıran psikiyatrik hastalıklar arasındadır. Madde kullanımı içinde opiyat kullanım bozukluğu ilk sıralarda yer almakta olup, genel popülasyona göre artmış intihar  riskine sahiptir. Opiyat kullanım bozukluğu tanılı hastalarda önemli bir mortalite nedeni olan intihar, risk faktörlerinin değerlendirilmesi açısından önem taşımaktadir. Bu çalışmada opiyat kullanım bozukluğu tanılı hastalarda intihar davranışının sıklığı ve intihar davranışına   etki eden sosyodemografik/ klinik özelliklerin saptanması amaçlandı.
Yöntem: Çalışma  SBÜ Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Amatem Polikliniği'ne 15 Nisan – 15 Temmuz tarihleri arasında başvuran ardışık 194 opiyat kullanım bozukluğu tanılı  hasta ile yapılmış kesitsel bir çalışmadır. Katılımcılara sosyodemografik veri formu, madde kullanımı ve intihar davranışı veri formu, Beck Depresyon Ölçeği, Beck Anksiyete Ölçeği , Beck Umutsuzluk Ölçeği, Barratt Dürtüsellik Ölçeği-11, SCID-V (DSM V Eksen 1 Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme), Bağımlılık Profil İndeksi(BAPİ)- kısa formu ve İntihar Olasılığı Ölçeği uygulandı.
         Bulgular: Çalışmamızda opiyat kullanım bozukluğu tanılı hastaların %29.4'ünde intihar davranışı (%24.2'sinde intihar girişimi %5.2'sinde son bir hafta içinde intihar düşüncesi) saptandı. Kadın cinsiyet olması , opiyat ve madde  kullanımına erken başlanması , ailede psikiyatrik öykü ve intihar davranışının bulunması,  ek psikiyatik hastalık varlığı , çocukluk çağı örselenme yaşantısının olması  intihar davranışı için risk faktörleri olarak saptandı.  İntihar davranışı olanlarda eğitim yılı, aylık gelir miktarı anlamlı düzeyde daha düşük olarak saptandı(p<0.05).  Depresyon, anksiyete ve dürtüsellik düzeyleri  intihar düşüncesi olanlarda anlamlı derecede daha yüksek bulundu.İntihar düşüncesi olanların intihar olasılığı ile  depresyon, anksiyete ve dürtüsellik düzeyleri pozitif yönde orta derecede anlamlı düzeyde ilişkili bulundu. Lojistik regresyon analizine göre, depresyon düzeyi ve ailede intihar girişimi öyküsü intihar düşüncesi olanlarda risk faktörü olarak saptandı. 
          Sonuç: Opiyat kullanımı olan kişilerde intihar yaygın olarak görülmektedir. İntihar davranışına neden olan çok sayıda sosyodemografik ve klinik faktör mevcuttur. Bunların çoğunun değiştirilebilir ve önlenebilir olması önem arz etmektedir. Opiyat kullanım bozukluğu tanılı hastaların tedavisinde, intihar riskini göz önünde bulunduran  kapsamlı değerlendirmeler  yapılmalıdır.
          Anahtar kelimeler: Madde kullanım bozukluğu, opiyat kullanım bozukluğu, intihar girişimi, intihar düşüncesi, risk faktörleri

Abstract:
Objective: Alcohol and substance use disorders are among the psychiatric diseases that increase suicide risk the most. Opiate use disorder ranks first among substance use and has an increased suicide risk compared to the general population. Suicide, which is an important cause of mortality in patients diagnosed with opiate use disorder, is important for the evaluation of risk factors. In this study, it was aimed to determine the frequency of suicidal behavior and sociodemographic / clinical features affecting suicidal behavior in patients with opiate use disorder.
         Method: The study is a cross-sectional study conducted with 194 consecutive  patients with opiate use disorder who applied to the Amatem policlinic of the SBU Erenköy Mental and Neurological Diseases Training and Research Hospital between 15 April and 15 July. Sociodemographic data form, substance use and suicide behavior data form, Beck Depression Scale, Beck Anxiety Scale, Beck Hopelessness Scale, Barratt Impulsivity Scale-11, SCID-V (DSM V Axis 1 Disorders Configure for Clinical Vision), Dependency Profile Index (BAPI) - short form and Suicide Probability Scale were applied.
         Results: In our study, suicidal behavior was detected in 29.4% of patients with opiate use disorder (suicide attempt in 24.2%, suicidal ideation in 5.2% in the last week).Being a female gender, early use of opiates and substances, having a family psychiatric history and suicidal behavior, presence of additional psychiatric illness, childhood traumatic experience were identified as risk factors for suicidal behavior. The year of education and monthly income was significantly lower in those with suicidal behavior (p <0.05). Depression, anxiety and impulsivity levels were found significantly higher in those with suicidal ideation. Those with suicidal ideation were found to have moderately significant positive correlations with suicide probability and depression, anxiety and impulsivity. According to the logistic regression analysis, the level of depression and a history of suicide attempt in the family were determined as risk factors in those with suicidal ideation.



        Conclusion: Suicide is common in people with opiate use. There are many sociodemographic and clinical factors that cause suicidal behavior. It is important that most of these are interchangeable and preventable. In the treatment of patients with opiate use disorder, comprehensive evaluations should be made that take into account the risk of suicide.
Key words: Substance use disorder, opiate use disorder, suicide attempt, suicidal ideation, risk factors