Edinsel immun yetmezlik virüsü ile enfekte hastalarda anal human papilloma virüs varlığının araştırılması
Investigation of the presence of anal human papillomavirus in patients infected with acquired immunodeficiency virus
Yazar: ELİF SOFUOĞLU
Danışman: PROF. DR. LEVENT GÖRENEK ; DR. ÖĞR. ÜYESİ BURAK SARIKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Sultan Abdülhamid Eğt. ve Arş. Hast. / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology
Dizin: HIV seropozitivitesi = HIV seropositivity ; HPV =

Özet:
Amaç
İnsan İmmünyetmezlik Virüsü (HIV) ve onkojonik bir virüs olan Human
Papilloma Virüs (HPV) enfeksiyonu cinsel yolla bulaşmakta, birlikteliği sık
görülmektedir. Bu çalışmada, HIV ile yaşayan bireylerde anal HPV enfeksiyonunun
varlığı ve etyolojik faktörlerin ortaya konması hedeflenmiştir. 
Gereç ve Yöntem
Çalışma, Sultan 2. Abdülhamid Han Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon
Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji polikliniğine 15.03.2024 ile 15.05.2024 tarihleri
arasında başvuran 189 HIV ile yaşayan bireylerde, prospektif olarak yapıldı. Yaş,
cinsiyet, meslek, eğitim düzeyi, medeni hal, sigara, alkol, madde kullanımı, kronik
hastalıklar, geçirdiği operasyonlar, düzenli kullandığı ilaçlar, cinsel yönelim, anal
kanama öyküsü, anogenital patolojiler, son 10 yıl içindeki cinsel partner sayısı, sifiliz
ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar (CYBH), HIV tanı süreleri, anti retroviral
tedavi, HPV aşısı sorgulandı. Güncel HIV RNA sonuçları, CD4 lenfosit sayıları
kaydedildi. Anal smear örneklerinin HPV tiplendirilmesi için Aptima-PantherTM
System ve Anyplex II 28 HPV sistemi kullanıldı. Patolojik değerlendirme, iki
bağımsız patolog tarafından yapıldı. Hasta verileri IBM Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS) for Macos 29.0 (IBM Corp., Armonk, NY) paket
programıyla analiz edildi. 
Bulgular
Hastaların % 63,5'i men sex with men (MSM) gruptaydı ve %12,2'sinde HRHPV saptandı. En çok rastlanan HR-HPV Tip 16 (%43,57) 2. sıklıkla tip 68 (%26,1)
idi. Multipl HR-HPV oranı %82,6 saptandı. Son on senedeki cinsel partner sayısının
10'dan fazla olması ile HR-HPV pozitifliği arasında anlamlı ilişki vardı (p:0.035). En
az bir CYBH geçirmiş kişilerin HR-HPV saptanma ihtimali anlamlı yüksek olarak
bulundu (p:0,003). Anal siğil ve HR-HPV arasında anlamlı bir ilişki saptandı
(p:0,014). Hastaların %13,04'ünde anal sitoloji pozitifti.
Sonuç
Araştırmamız; son on senedeki partner sayısı 10'dan fazla, CYBH ve anal
siğili olan, MSM ilişkisi olan HIV ile yaşayan bireylerin anal HPV taraması
yapılmasının büyük önem taşıdığını göstermiştir. Çalışmamızın, HIV ile yaşayan
bireylerde HPV ilişkili anal kanser gelişimindeki etyolojik faktörlerin ortaya
konması, riskli grupların belirlenmesi ve tarama stratejilerinin geliştirilmesi
açısından değerli olduğu kanaatindeyiz. 
Anahtar kelimeler: Anal Kanser, HIV, HPV, HR-HPV, MSM

Abstract:
Aim
Human Immunodeficiency Virus (HIV) and Human Papilloma Virus (HPV), 
an oncogonic virus, are transmitted sexually and their coexistence is common. This 
study aimed to reveal the presence of anal HPV infection and etiological factors in 
individuals living with HIV.
Materials and Methods
The study was conducted prospectively in 189 individuals living with HIV 
who applied to the Infectious Diseases and Clinical Microbiology outpatient clinic of
Sultan Abdulhamid II Han Training and Research Hospital between 15.03.2024 and 
15.05.2024. Age, gender, profession, education level, marital status, smoking, 
alcohol, substance use, chronic diseases, previous operations, medications used 
regularly, sexual orientation, history of anal bleeding, anogenital pathologies, 
number of sexual partners in the last 10 years, syphilis and other Sexually 
transmitted diseases (STDs), HIV diagnosis times, anti-retroviral treatment, and HPV
vaccine were questioned. Current HIV RNA results and CD4 lymphocyte counts 
were recorded. Aptima PantherTM System and Anyplex II 28 HPV system were 
used for HPV typing of anal smear samples. Pathological evaluation was performed 
by two independent pathologists. Patient data were analyzed with the IBM Statistical 
Package for the Social Sciences (SPSS) for Macos 29.0 (IBM Corp., Armonk, NY).
Results
63.5% of the patients were in the men sex with men (MSM) group and HR 
HPV was detected in 12.2%. The most common HR HPV type was 16 (43.57%), the 
second most common was type 68 (26.1%). The multiple HR-HPV rate was detected 
as 82.6%. There was a significant relationship between the number of sexual partners
in the last ten years being more than 10 and HR-HPV positivity (p:0.035). The 
probability of detecting HR-HPV in people who had at least one STD was found to 
be significantly higher (p:0.003). A significant relationship was detected between 
anal warts and HR-HPV (p:0.014). Anal cytology was positive in 13.04% of the 
patients.
Conclusion
Our research; It has been shown that anal HPV screening is of great 
importance for individuals living with HIV who have more than 10 partners in the 
last decade, have STDs and anal warts, and have MSM relationships. We believe that
our study is valuable in terms of revealing the etiological factors in the development 
of HPV-related anal cancer in individuals living with HIV, identifying risk groups 
and developing screening strategies.
Keywords: Anal Cancer, HIV, HPV, HR-HPV, MSM