Düzenli diyaliz programında olan hastalarda QT dispersiyonu sıklığının, kardiyak etkilerinin ve diyalizat kalsiyum konsantrasyon seviyesiyle ilişkisinin değerlendirilmesi.
Evaluation of QT dispersion frequency, it?s cardiac effects and it?s relationship between levels of dialysate cA++ concentration in patients on regular dialysis programme.
Yazar: ZÜLFÜKAR YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. ALİ KEMAL KADİROĞLU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Nefroloji = Nephrology
Dizin: Diyaliz = Dialysis ; QT = QT ; QT dispersiyonu = QT dispersion

Özet:
Amaç: Düzenli diyaliz programında olan son dönem böbrek hastalarında QT dispersiyonu (QTd) sıklığını, kardiyak etkilerini ve QTd ile biyokimyasal, hematolojik parametrelerin ve hasta özelliklerinin ilişkisini değerlendirmektir.Materyal ve Metod: Çalışmaya, 60 diyaliz hastası (30 PD, 30 HD) ve kontrol grubu olarak 30 sağlıklı birey kaydedildi. Hastalardan diyaliz öncesinde ve sağlıklı bireylerden kan örnekleri toplandı. Tüm katılımcılardan 12 derivasyonlu EKG çekildi (25mm/s). Bazet formülü kullanılarak QTc mesafeleri ölçüldü ve QTd sıklığı belirlendi.Bulgular: Diyaliz grubu yaş ortalaması 39.45±15.18 yıl, kontrol grubununki 44.43±16.7 yıl (p>0.05). QTd, diyaliz grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05).QTd >50 ms olanlarda, QTd < 50 ms olanlara göre SKB, Üre, Ferritin ve CRP parametreleri, istatistiksel olarak yüksek (p<0.05), Ca ve demir bağlama kapasitesi parametreleri ise istatistiksel olarak düşük saptandı (p<0.05).Diyaliz grubunda QTc, QTd, QTcd, Cornell Çarpımı yüksekliği ve Sokolow-Lyon Voltaj yüksekliğinin sıklığı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,05). QTd ile SKB, Üre, Ferritin ve Soklow Lyon Voltajı arasında pozitif, Ca ve demir bağlama kapasitesi arasında negatif ve istatiksel olarak anlamlı düzeyde korelasyon saptandı (p<0.05).Sonuç: Diyaliz hasta populasyonunda QTd, kontrol grubundan daha uzun ve daha sık saptandı. Artmış QTd'nin kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskinde artış ile ilişkili olduğundan diyaliz hastalarında daha düşük kan basıncı, üre, ferritin, normal CRP ve normal serum Ca++ seviyeleri hedeflenmelidir.Anahtar Kelimeler: Diyaliz hastası, Diyaliz tedavisi, QTd, Sol ventrikül hipertrofisi.

Abstract:
Aim: Evaluation of QT dispersion (QTd) frequency, it?s cardiac effects and the relationship between QTd, biochemical, hematological parameters and patient?s characteristics among patients on regularly dialysis programme.Materials and Methods: Sixty patients undergoing dialysis (30 HD, 30 CAPD) and thirty healthy person were enrolled into the study. Blood samples were collected from patients before dialysis sesion and healthy subjects. 12 lead electrocardiography was obtained in the from all participants. QTc was measured by Bazett?s Formula and also frequency of QTd was determined at the same ECG.Results: Mean age of dialysis group was 39.45±15.18 years, and control group was 44.43±16.7 years (p>0.05). QTd, was statistically significantly higher in dialysis group than control group (p<0.05),SBP, Urea, Ferritin and CRP were statistically higher (p<0.05), and Ca++ and TIBC were statistically lower in patients who had QTd >50 ms than QTd < 50 ms (p<0.05).Frequencies of QTc, QTd, QTcd, and high Cornell product and high Sokolow-Lyon Voltage were statistically significantly higher in dialysis group than control group (p<0,05). Positive correlation was found between QTd and SBP, Urea, Ferritin and Sokolow Lyon voltage, a negative correlation was found between QTd and Ca++ and TIBC (p<0.05).Conclusion:In dialysis group QTd was found higher and more frequent than control group. Since increased QTd is associated with elevated risk of cardiovascular morbidity and mortality, to prevent from cardiovascular events, it shall be the goal to achieve lower systolic blood pressure, serum levels of urea, ferritin, normal levels of CRP and normal levels of Ca++ among dialysis patients.Key words: Dialysis patients, Dialysis therapy, QTd, Left ventricular hypertrophy.