Elektif total kalça artroplastisi uygulamalarında sistemik traneksamik asitin kan kaybı ve transfüzyon ihtiyacı üzerine etkisi
The effect of systemic tranexamic acid on blood loss and blood transfusion requirement i̇n elective total hip arthroplasty applications
Yazar: ÖZGÜR AVCİ
Danışman: PROF. DR. ALPASLAN ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Kalça = Hip ; Kalça eklemi = Hip joint ; Kan transfüzyonu = Blood transfusion ; Traneksamik asit = Tranexamic acid

Özet:
Giriş: Total kalça artroplastisi (TKA) son yüzyılın en başarılı ameliyatlarından biri
olmasına rağmen yüksek oranda kanama ve allojenik kan transfüzyonu (AKT)
ihtiyacı oluşabilmektedir. Traneksamik asit (TA) TKA'da kan kaybı ve transfüzyon
ihtiyacını azaltmak amacıyla son yıllarda kullanımı giderek artan bir antifibrinolitik
ajandır. Bu çalışmada, tek taraflı TKA uygulamalarında intravenöz (iv) yol ile
ameliyat öncesi ve sonrası olmak üzere iki doz uygulanan TA'nın toplam kan kaybı
ve kan transfüzyon ihtiyacına etkisi retrospektif olarak karşılaştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2011-Ocak 2020 tarihleri arasında kliniğimizde elektif
TKA uygulanan toplam 327 hasta tespit edildi. Demografik veriler, ameliyat öncesi
ile sonrasındaki kan parametreleri, 90 günlük takiplerinde görülen komplikasyonlar
hasta dosyalarından kaydedildi. Nadler formülüne göre toplam kan kayıp miktarları
hesaplandı. AKT miktarları kaydedildi. İv TA verilen 127 ve TA verilmeyen 119
hasta iki gruba ayrılarak karşılaştırıldı.
Bulgular: TA uygulanan grupta toplam ortalama (ort.) kan kaybı ve hemoglobin
seviyesinde azalma ve kan transfüzyon miktarı açısından kontrol grubundan daha
azdı (sırası ile p=0,001; p=0,001; p=0,001). TA uygulanan grupta yatış süresi kontrol
grubuna göre daha kısa idi (p=0,001).
Sonuç: Ameliyat öncesi 15 mg/kg ve sonrası 10 mg/kg olarak iki kez iv TA
verilmesi tromboembolik komplikasyonlarda artış oluşturmadan kan kaybı ve AKT
ihtiyacını belirgin oranda azalttığından TKA'da etkin ve güvenilir bir yöntem
olduğunu düşünmekte ve kullanılmasını önermekteyiz.
Anahtar kelimeler: Total kalça artroplastisi; Traneksamik asit; Kan kaybı; Allojenik
kan transfüzyonu; Nadler.

Abstract:
Introduction: Although total hip arthroplasty (THA) is one of the most successful
surgery of the last century, high rates of bleeding and allogeneic blood transfusion
may be required. Tranexamic acid (TXA) is an antifibrinolytic agent that has been
increasingly used in THA in recent years to reduce blood loss and the need for
transfusion. In this study, the effect of two doses of TXA, which was administered
intravenously (iv) before and after surgery in unilateral THA applications, on total
blood loss and blood transfusion need was compared retrospectively.
Materials and Methods: A total of 327 patients who underwent elective THA in our
clinic between January 2011 and January 2020 were determined. Demographic data,
blood parameters before and after surgery, complications seen in during 90-day
follow-up were recorded from patient files. Total blood loss amounts were calculated
according to Nadler's formula. Blood transfusion amounts were recorded. 127
patients treated with IV TXA and 119 patients not given TXA were divided into two
groups and compared.
Results: Total mean blood loss, decrease in hemoglobin level and amount of blood
transfusion were lower in the TXA group compared to the control group (p=0,001;
p=0,001; p=0,001, respectively). The length of stay hospital in the TA group was
shorter than the control group (p=0,001).
Conclusion: We think that it is an effective and reliable method in THA since giving
IV TXA twice, as 15 mg / kg preoperatively and 10 mg / kg after the operation
significantly reduces blood loss and the need for blood transfusion without causing
an increase in thromboembolic complications.
Keywords: Total hip arthroplasty; Tranexamic acid; Blood loss; Allogeneic blood
transfusion; Nadler.