Hipertansif ebeveynlerin normotansif çocuklarında karotis intima-media kalınlığı ve aortik sertliğin değerlendirilmesi
Carotid intima-media thickness and aortic stiffness in normotensive children of hypertensive parents
Yazar: ALİ YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. ZÜBEYİR KILIÇ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ana-baba = Parents ; Arterler = Arteries ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Hipertansiyon = Hypertension ; Kan basıncı = Blood pressure ; Karotis intima media = Carotid intima media ; Çocuklar = Children

Özet:
Ailede hipertansiyon öyküsü ile kan basıncı yüksekliği arasında belirgin korelasyon saptanmıştır. Çalışmamızda hipertansif ebeveyn çocuklarında hipertansiyon gelişmeden karotis intima-media kalınlığı ve aortik sertlik değerlendirerek subklinik aterosklerozun değerlendirilmesi amaçlandı. Esansiyel hipertansiyon tanısı ile takip edilen ebeveynlerin 67 normotansif çocuğu ile ebeveynlerinde hipertansiyon öyküsü olmayan 39 normotansif çocuk karotis intima-media kalınlığı ve aortik strain, distensibilite, aortik sertlik indeksi ve elastik modülüs gibi aortik sertlik değişkenleri açısından karşılaştırıldı. Çalışma ve kontrol gruplarının arasında sistolik, diyastolik, ortalama kan basıncı ve nabız basıncı açısından fark saptanmazken (p>0,05), 15 yaş üzerinde çalışma grubundaki çocuklarda sistolik kan basıncı istatistiksel olarak artmış bulundu (p<0,05). Çalışma grubudaki çocuklarda 15 yaşından sonra sol ventrikül sistolik ve diyastolik kitlesi kontrol grubua göre istatistiksel olarak artmış tespit edildi (p<0.05). Çalışma grubundaki çocuklarda özellikle 15 yaş üzerinde belirgin olarak kontrol grubuna göre sol atriyum çapı istatistiksel olarak daha genişti (p=0.01). Karotis arter intima-media kalınlığının ortalama, maksimum ve minimum değerleri tüm yaş aralığında çalışma grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak yüksek saptandı  (sırasıyla p˂0.001, p˂0.001, p=0.006).  Hipertansif ebeveynlerin normotansif çocuklarında çıkan aorta sistolik ve diyastolik çapları kontrol grubuna göre anlamlı genişti (sırasıyla p=0.014, p=0.001). Çalışma ve kontrol grubunda aortik strain, distensibilite, elastik modülüs ve sertlik indeksi açısından istatistiksel fark saptanmadı (p>0.05) ancak 15 yaş üstü grupta kontrol grubuna göre aortik distensibilite istatistiksel olarak daha düşük (p<0,05), aortik sertlik indeksi yüksekti (p<0,05). Hipertansif ebeveynlerin normotansif çocuklarında karotis intima-media kalınlığının tüm yaşlarda ve aortik sertlik değişkenlerinin 15 yaşından sonra etkilenmesi, hipertansiyon gelişmeden subklinik aterosklerozun mevcut olabileceğini düşündürdü.

Abstract:
Significant correlation between the hypertension history and high blood pressure was determined when considered the age, race and gender. In this study, by looking into the carotid intima-media thickness and aortic stiffness before the development of hypertension in children of hypertensive parents the evaluation of subclinical atherosclerosis was aimed. We compared the carotid intima-media thickness, aortic strain, distensibility, stiffness index and elastic modulus in 67 normotensive children of parents who were follow-up with the diagnosis of essential hypertension and 39 normotensive children of parents who were not have hypertension history. While there was no significant difference between the two groups in terms of systolic, diastolic, average blood pressure and pulse pressure (p>0.05), in the study group the systolic blood pressure was higher after 15 years and older. No significant difference between the control and the study groups in terms of the interventricular septum thickness, posterior wall of the left ventricle thickness, left ventricle systolic and diastolic diameter and aortic annulus diameter  was detected (p>0.05). In the study group left atrium diameter was statistically more significant compared to the control group especially after age 15 (p=0.01). The mean, maximum and minimum values of carotid intima-media thickness were significantly different in the study group compared to the control group in all age (respectively p˂0.001, p˂0.001, p=0.006). Aortic systolic and diastolic diameters in normotensive children of hypertensive parents is bigger compared to the control groups (respectively p=0.014, p=0.001). While there was no difference between the study and the control groups in terms of the aortic strain, aortic distensibility, elastic modulus and stiffness index (p>0.05), in the study group aortic distensibility is lower and aortic stiffness index is higher in the 15 years and older children. In our study, increasing carotid intima-media thickness in all age and establishing the aortic distensibility and aortic stiffness index in only at the 15 years and older, in normotensive children of hypertensive parents is may indicate the present subclinical atherosclerosis.