Kırma kusuru, aksiyel uzunluk, vücut postürü ve diurnal değişikliklere göre koroid kalınlığının değerlendirilmesi
Evaluation of choroidal thickness according to refractive error, axial lenght, body posture and diurnal variations
Yazar: İSMAİL DOĞRU
Danışman: DOÇ. DR. HÜRKAN KERİMOĞLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Duruş = Posture ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Karotis intima media = Carotid intima media ; Refraksiyon-oküler = Refraction-ocular ; Refraktif kusurlar = Refractive errors ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Vücut bileşimi = Body composition

Özet:
Amaç: Koroid kalınlığı ile kırma kusuru ve aksiyel uzunluk arasındaki ilişkiyi değerlendirmek ve koroid kalınlığının gün içi değişimlerini, postüral değişikliklerin koroid kalınlığına etkisini araştırmak. Yöntem: Oftalmik hastalık öyküsü olmayan 126 sağlıklı bireyin 252 gözü çalışmaya dahil edildi. Koroidal görüntüleme spectral-domain optik koherens tomografi ile yapıldı ve koroidal kalınlık subfoveal alandan manuel olarak ölçüldü. İnterferometrik aksiyel uzunluk, objektif refraksiyon, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği ölçümleri ve biyomikroskopik ön segment ve fundus muayenesi yapıldı. Elde edilen veriler arasındaki ilişki istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 23.7±6.8 yıl, refraktif kusur ortalaması -2.67±2.7 dioptri (D), aksiyel uzunluk ortlaması 24.4±1.2 mm, subfoveal koroid kalınlığı (SFKK)
ortalaması 313.0±81 ?m idi. SFKK ile refraktif kusur arasında pozitif korelasyon (r=0.452,P<0.05), aksiyel uzunluk ile negatif korelasyon (r=-0.454, P<0.05) izlendi. Doğrusal regresyon analizi ile değerlendirildiğinde 1 D'lik refraktif kusur artışında SFKK'nda 13.7 ?m'lik artış, 1 mm'lik aksiyel uzunluk artışında SFKK'nda 30.4 ?m'lik azalma tespit edildi (P<0.001). Doğrusal regresyon analizinde refraktif kusura göre değerlendirildiğinde kadınlarda SFKK'nın erkeklerden 16 ?m daha kalın olduğu izlendi (P<0.001). Gün içi SFKK ölçüm ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmezken (P=0.472) sabah(08:00?09:00) en ince, gece (23:00?24:00) en kalın ortalama değer izlendi. Gün içi SFKK değişim amplitüd ortalaması 19.0 ?m idi. Ayakta, otururken ve supin pozisyonlarda bekleme
sonrası alınan SFKK ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (P=0.974). Sonuç: SFKK gün içerisinde değişimler gösterse de istatistiksel olarak anlamlı değildi. Vücut postürü değişimi sonucu subfoveal koroid kalınlığında anlamlı farklılık izlenmedi. Refraktif kusur ve aksiyel uzunluk ile subfoveal koroid kalınlığı arasında anlamlı ilişki olduğu
görülmektedir. Emetropizasyon süreci, oküler büyüme, refraktif kusurların ortaya çıkışı gibi olayları anlamamız için bu ilişkinin daha da aydınlatılması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Koroid kalınlığı, refraksiyon, vücut postürü, aksiyel uzunluk, optik koherens tomografi

Abstract:
Purpose: To evaluate the association between choroidal thickness and refractive error, axial lenght and to investigate the diurnal variations of choroidal thickness and the effects of
postural changes on choroidal thickness.Methods: 252 eyes of 126 healthy subjects with no ophthalmic disease history were enrolled. Choroidal scanning was obtained using spectral-domain optical coherence tomography and choroidal thickness measured manually in the subfoveal area. Interferometric axial lenght,
objective refraction, best corrected visual acuity measures and biomicroscopic anterior segment and fundus examinations were obtained. The association between datas analyzed statistically.
Results: The mean age was 23.7 ±6.8 years, the mean refractive error was -2.67 ±2.7 diopters, the mean axial lenght was 24.4 ±1.2 mm and the mean subfoveal choroidal thickness
of participants was 313 ±81 ?m. There was a significant positive correlation between subfoveal choroidal thickness and refractive error (r=0.452, P<0.05) and also significant negative correlation with axial lenght (r=-0.454, P<0.05). In lineer regression analyse, subfoveal choroidal thickness increased by 13.7 ?m per diopter increase in refractive error
and decreased by 30.4 ?m per mm increase in axial lenght (P<0.001). In lineer regression analyse, subfoveal choroidal thickness was 16 ?m thicker in women than in men, adjusted for
refractive error (P<0.001). Although there was no statistically significant difference between intraday subfoveal choroidal thickness measures (P=0.472), mean subfoveal choroidal
thickness was thinnest in morning (08:00?09:00) and thickest in evening (23:00?24:00).Intraday mean subfoveal choroidal thickness change amplitude was 19 ?m. There was no statistically significant difference between subfoveal choroidal thickness which measured after standing, sitting and supine positions (P=0.974).Conclusions: Subfoveal choroidal thickness reveals significant association with refractive error and axial lenght. Further analysis should be performed in order to understand the
occurrences of emmetropisation process, ocular growth and refractive errors. There was no significant difference in subfoveal choroidal thickness after postural changes.Key words: Choroidal thickness, refraction, body posture, axial lenght, optical coherence tomography