Kronik öksürük nedeni ile müracaat eden hastaların önceki tanı ve tedavileri ile son tanı ve tedavilerinin karşılaştırılması
To compare the diagnosis and treatment regimens of children with chronic cough before and after admission to clinic
Yazar: CANAN TURGUT YOLCU
Danışman: PROF. DR. AYTEN PAMUKÇU UYAN
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Respiratuar sistemin major semptomu olan öksürük çocukluk çağında en sık hekime götürülme nedenidir. Kronik öksürüğe neden olan hastalıkların çoğu tedavi edilebilir, bu nedenle öksürüğün tanımlanması ve değerlendirilmesi; altta yatan hastalığın tanısı ve tedavisi için önemlidir. Ancak kronik öksürüğe neden olan hastalığın yetersiz tanımlanması, hastalara uygun olmayan tedavilerin verilmesine neden olmaktadır. Bu çalışmanın amacı, kronik öksürüğü olan çocukların, kliniğimize müracaat öncesindeki tanı ve tedavileri ile sonrasındaki tanı ve tedavilerinin karşılaştırılmasıdır.Çalışma; 2004 - 2008 yılları arasında, Abant İzzet Baysal Üniversitesi, İzzet Baysal Tıp Fakültesinde, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği ve Çocuk Göğüs Hastalıkları Polikliniğine kronik öksürük yakınması ile müracaat eden çocukların dosya kayıtları incelenerek retrospektif olarak yapılmıştır. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi için SPSS 11.0 programı kullanılmıştır. Sonuçlar ki-kare, t-testi, McNemar testi kullanılarak karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analizlerde p<0.05 anlamlı olarak kabul edilmiştir.Çalışmaya alınan 487 olgunun %44.4'ü kız, %55.6'sı erkek olup, yaş ortalaması 63.62 ± 43.36 ay olarak saptandı. Çalışma grubumuzda kronik öksürüğün en sık nedeni %64.1 oranında astım olarak saptandı, kliniğimize müracaat öncesinde hastaların %27.1'i astım tanısı almış olup aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.0001). Hastaların kullandığı tedaviler incelendiğinde, kliniğimize müracaat öncesinde %99.6 oranında en sık olarak antibiotiklerin kullanıldığı, Çocuk Göğüs Hastalıkları polikliniğinde aldıkları son tanıya göre ise %2.9'una antibiotik verildiği saptandı ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.0001).Sonuç olarak; çocukluk çağında kronik öksürük ayırıcı tanısında astımın ilk sıralarda düşünülmesi gerektiği, ancak yeterince tanımlanamadığı ve bu hastalara antibiotiklerin fazla miktarda reçete edildiği kanaatına varılmıştır.

Abstract:
The most frequent reason for medical visits in childhood is cough as the major symptom of the respiratory system. Most of the diseases causing chronic cough could be treatable, thus the characterization and evaluation of cough is important for the diagnosis and treatment of the underlying disease. However inappropriate characterization of underlying disease causes undue treatment of patients. The aim of this study is to compare the diagnosis and treatment regimens of children with chronic cough before and after admission to our clinics.Our study is conducted retrospectively upon children with a history of chronic cough referred to the Department of Pediatrics and the Pediatric Pulmonology Unit of Abant Izzet Baysal University, Izzet Baysal Faculty of Medicine, between 2004 and 2008. A statistical software package (SPSS, version 11) was utilized for statistical analysis of the obtained data. The results were compared with Khi Square, Student-t test and McNemar test. P value <0.05 is considered to be significant.Of the recruited 487 subjects; 44.4% were female, 55.6% were male. The mean age was 63.62 ± 43.36 months. In our study asthma was found to be the most of the reason for chronic cough as compared to prior diagnoses, before referral to our clinic with after diagnosis (64.1 % vs 27.1 %), which proved to be statisticaly significant (p<0.0001). When treatment regimens are considered antibiotics were the most commonly prescribed drugs before referral (99.6) while they were prescribed less (2.9%) after assesment in Pediatric Pulmology Unit. This finding also proved to be statistically significant (p<0.0001As a result of study, asthma should be considered first in the differential diagnosis of chronic cough but since it could not be recognized these patients are prescribed antibiotics frequently.