Ortognatik cerrahide konvansiyonel planlama ve üç boyutlu dijital planlamanın preoperatif süreye etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of conventional planning and three dimensional digital planning on preoperative time in orthognathic surgery
Yazar: ÖZDİL SELVER
Danışman: PROF. DR. SERVET DOĞAN
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı / Ortodonti Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Ortognatik Cerrahide Konvansiyonel Planlama ve Üç Boyutlu Dijital Planlamanın Preoperatif Süreye Etkilerinin Karşılaştırılması
Amaç: 
Çalışmamızın amacı, ortognatik cerrahi tedavi gören hastalarda Sam Artikülatörü üzerinde yapılan iki boyutlu konvansiyonel cerrahi planlama ile bilgisayar yazılımı üzerinde yapılan üç boyutlu dijital planlamanın preoperatif süreye etkilerini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: 
Çalışmamız, yaşları 18-25 arasında değişen toplam 40 hasta üzerinde yapılmıştır. Çalışmada Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı arşivinden; hastaların iki boyutlu fotoğrafları, lateral sefalometrik radyografileri, konik ışınlı bilgisayarlı tomografileri ve dijital verileri kullanılmıştır. İki boyutlu konvansiyonel planlamada, hastalardan alçı modeller elde edilip, yüz arkı alındıktan sonra modeller SAM Artikülatörü'ne bağlanarak akrilik splintler hazırlanmıştır. Üç boyutlu dijital planlamanın yapılabilmesi için hastanın dijital verileri ve konik ışınlı bilgisayarlı tomografileri bilgisayara aktarılıp simülasyon cerrahileri planlanarak, maksilla ve mandibulada uygulanacak olan osteotomiler yapılmış ve dijital splintler üretilmiştir. Tüm aşamalar kronometre ile ölçülerek preoperatif süreler hesaplanmıştır. Her iki grubun istatistiksel olarak karşılaştırılmasında Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. 
Bulgular: Tek çene cerrahisi için yapılan değerlendirmede; modellerin elde edilmesi aşamasında; konvansiyonel cerrahi planlamada ortalama süre 15 dakika, dijital cerrahi planlamada ortalama süre 22.5 dakika olarak saptanırken (p<0,01), görüntüleme aşamasında; konvansiyonel cerrahi planlamada ortalama süre 3.1 dakika, dijital cerrahi planlamada ortalama süre 16.3 dakika olarak bulunmuştur (p<0,01). Cerrahi planlama aşamasında konvansiyonel planlama (ortalama süre 96.9 dakika) ve  dijital planlama (ortalama süre 155.1 dakika) süresi ile (p<0,001), splintlerin elde edilmesi aşamasında  konvansiyonel planlama (ortalama süre 34.2 dakika) ve  dijital planlama (ortalama süre ise 146.45 dakika) süresi arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001).Her iki yöntemde toplam süre değerlendirildiğinde konvansiyonel (ortalama 149.2 dakika) ve dijital (ortalama 330.45 dakika) planlama istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermektedir (p< 0,001). 
Çift çene cerrahisi için yapılan değerlendirmede; modellerin elde edilmesi aşamasında; konvansiyonel cerrahi planlamada ortalama süre 15.45 dakika, dijital cerrahi planlamada ise ortalama süre 22.8 dakika bulunmuştur (p<0,01). Görüntüleme aşamasında; konvansiyonel cerrahi planlama (ortalama süre 3.3 dakika) ve  dijital cerrahi planlama (ortalama süre 15.25 dakika) arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,01). Cerrahi planlama aşamasında, yine benzer şekilde  (konvansiyonel planlama için ortalama süre 131.95 dakika) (dijital planlama için ortalama süre 179.75 dakika) aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p< 0,001). Splintlerin elde edilmesi aşamasında, konvansiyonel cerrahi için ortalama süre 63.95 dakika, dijital cerrahi planlamada ortalama süre 196.4 dakika ölçülmüştür (p<0,001). Konvansiyonel ve dijital cerrahi planlamalarda toplam süreye bakıldığında; konvansiyonel (ortalama 214.65 dakika) ve dijital (ortalama 405.35 dakika) planlama arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p< 0,001).
Sonuç: Çalışmamızda üç boyutlu dijital cerrahi planlama, her aşamada iki boyutlu konvansiyonel cerrahi planlamadan uzun sürmüştür. Üç boyutlu dijital cerrahi planlamanın preoperatif süreyi kısaltmadığı sonucu elde edilmiştir.
Anahtar Kelimeler; Ortognatik cerrahi, iki boyutlu konvansiyonel cerrahi planlama, üç boyutlu dijital cerrahi planlama.

Abstract:
Comparison of the Effects of Conventional Planning and Three Dimensional Digital Planning on Preoperative Time in Orthognathic Surgery
Purpose: The aim of our study is to evaluate the effects of two-dimensional conventional surgical planning on the Sam Articulator and three-dimensional digital planning on computer software on the preoperative time in patients undergoing orthognathic surgical treatment.
Materials and Methods: Our study was conducted on a total of 40 patients aged between 18-25. In the study, from the archives of Ege University Faculty of Dentistry, Department of Orthodontics; two-dimensional photographs, lateral cephalometric radiographs, cone beam computed tomography and digital scanning data of the patients were used. In two-dimensional conventional planning, plaster models were obtained from the patients, and after the facial arch was removed, the models were connected to the SAM Articulator and acrylic splints were prepared. In order to perform three-dimensional digital planning, the patient's digital data and cone beam computed tomographies were transferred to the computer, simulation surgeries were planned, osteotomies to be applied in the maxilla and mandible were performed, and digital splints were produced. Preoperative times were calculated by measuring all stages with a stopwatch. Mann-Whitney U test was used to statistically compare both groups.
Results: In the evaluation made for single jaw surgery; At the stage of obtaining the models; While the average time in conventional surgical planning was 15 minutes and in digital surgery planning was 22.5 minutes (p<0.01), in the imaging phase; The average time in conventional surgical planning was 3.1 minutes, and in digital surgery planning it was 16.3 minutes (p<0.01). In the surgical planning phase, conventional planning (mean time 96.9 minutes) and digital planning (mean time 155.1 minutes) were compared (p<0.001), and in the stage of obtaining the splints, conventional planning (mean time 34.2 minutes) and digital planning (mean time was 146.45 minutes) was found to be statistically significant (p<0.001). When the total time in both methods is evaluated, conventional (average 149.2 minutes) and digital (average 330.45 minutes) planning show a statistically significant difference (p< 0.001).

In the evaluation for double jaw surgery; At the stage of obtaining the models; The average time in conventional surgical planning was 15.45 minutes, and in digital surgery planning it was 22.8 minutes (p<0.01). During the imaging phase; The difference between conventional surgical planning (mean time 3.3 minutes) and digital surgical planning (mean time 15.25 minutes) is statistically significant (p<0.01). Similarly, in the surgical planning phase (mean time for conventional planning is 131.95 minutes) (mean time for digital planning is 179.75 minutes), the difference is statistically significant (p< 0.001). At the stage of obtaining the splints, the average time for conventional surgery was 63.95 minutes, and the average time for digital surgery planning was 196.4 minutes (p<0.001). When looking at the total time in conventional and digital surgical planning; The difference between conventional (mean 214.65 minutes) and digital (mean 405.35 minutes) surgical planning is statistically significant (p< 0.001).
Conclusion: In our study, three-dimensional digital surgical planning took longer than two-dimensional conventional surgical planning at every stage. It was concluded that three-dimensional digital surgical planning did not shorten the preoperative time.
Keywords; Orthognathic surgery, conventional surgical planning, three-dimensional digital planning.