Konsantre büyüme faktörü ve katyonik steroid antibiyotiklerin immatür nekrotik daimi koyun dişlerinin rejeneratif endodontik tedavisinde apikal papilla kök hücrelerinin dentinojenik farklılaşmasına etkisi
The effect of concentrated growth factor and cationic steroid antibiotics on dentinogenic differentiation of apical papilla stem cells in regenerative endodontic treatment of immature necrotic permanent sheep teeth
Yazar: KÜBRA ASLANTAŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AZİZ ŞAHİN ERDOĞAN
Atatürk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Büyüme faktörleri = Growth factors ; Dental pulpa = Dental pulp ; Diş apeksi = Tooth apex ; Endodonti = Endodontics ; Kemik rejenerasyonu = Bone regeneration ; Kök hücreler = Stem cells ; Steroidler = Steroids

Özet:
Amaç: İmmatür nekrotik daimi dişlerin rejeneratif endodontik tedavisinde kök
kanallarında kullanılan farklı intrakanal medikamentlerin (Ca(OH)2, TAP, CSA-44 ve
CSA-131) ve fonksiyonel biomimetik iskelelerin (PRF ve CGF) apikal papilla kök
hücrelerinin dentinojenik farklılaşmasında etkinliğini araştırmaktır.
Materyal ve Metot: 50 adet daimi immatür alt keser koyun dişi nekrotik hale
getirildikten sonra 8 deney ve 1 pozitif kontrol grubu olmak üzere gruplara rastgele
ayrıldı. Kök kanallarının irrigasyonu AAE'nin önerdiği protokole göre
gerçekleştirildikten sonra kök kanallarına kendi gruplarının intrakanal medikamentleri
(Ca(OH)2, TAP, CSA-44 ve CSA-131) yerleştirildi. 3 hafta sonra asemptomatik olduğu
gözlenen dişlerde periapikal kanamanın uyarılması sonrasında kök kanal boşluğuna
gruplarına göre otolog fibrinler kondanse edildi. Mine-sement sınırının 3mm altına kadar
intrakanal bariyer materyali yerleştirildi ve giriş kavitesi restore edildi. Klinik iyileşme
1.,3.,6., ayda intraoral radyografilerle takip edildi. Final seansından 6 ay sonra toplanan
numuneler histopatolojik, immunohistokimyasal ve immunofloresan yöntemlerle DSPP,
Notum, VEGF ve NeuN ekspresyonları değerlendirildi.
Bulgular: Pozitif kontrol grubuyla kıyaslandığında tüm gruplarda intrakanal
medikament ve biomimetik fonksiyonel iskeleden bağımsız olarak VEGF, NeuN, DSPP
ve Notum ekspresyonlarının immunohistokimyasal ve immunofloresan
değerlendirmelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark (p˂0,05) tespit edildi.Tüm gruplarla
kıyaslandığında CGF&CSA-131 grubunda VEGF, NeuN, DSPP ve Notum ekspresyon
düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı fark (p˂0,05) tespit edildi. PRF grup içi
değerlendirmesinde PRF&CSA-131 grubunun VEGF, NeuN, DSPP ve Notum
ekspresyon düzeyi ile PRF&TAP grubu ile arasında istatistiksel olarak anlamlı fark
gözlenmezken, PRF&Ca(OH)2 ve PRF&CSA-44 gruplarına göre ekspresyon seviyeleri
yüksekti (p˂0,05).TAP grubu haricinde VEGF, NeuN, DSPP ve Notum
ekspresyonlarının CGF'nin tercih edildiği gruplarda arttığı gözlenmiştir(p˂0,05).
PRF&TAP grubunda ise CGF&TAP grubuna kıyasla NeuN, DSPP ve Notum
ekspresyonu artarken (p<0,05), VEGF ekspresyon seviyesinde herhangi bir farklılık
gözlenmedi.
Sonuç: İmmatür nekrotik daimi dişlerin rejeneratif endodontik tedavisinde katyonik
steroid antibiyotikler ve konsantre büyüme faktörünün kullanılması SCAP'ların
dentinojenik farklılaşmasında etkilidir.
Anahtar Kelimeler: Apikal papilla kök hücreleri, Katyonik steroid antibiyotik,
Konsantre büyüme faktörü, Pulpa rejenerasyonu

Abstract:
Aim: To investigate the effectiveness of different intracanal medicaments
(Ca(OH)2, TAP, CSA-44 and CSA-131) and functional biomimetic scaffolds (PRF and
CGF) used in root canals in the regenerative endodontic treatment of immature necrotic
permanent teeth in dentinogenic differentiation of apical papilla stem cells.
Material and method: 50 permanent immature lower incisors were randomly
divided into 8 test groups and 1 positive control group after they became necrocis. After
irrigation of the root canals was performed according to the protocol recommended by
the AAE, intracanal medicaments of their own groups (Ca(OH)2, TAP, CSA-44 and CSA131) were placed in the root canals. Autologous fibrins were condensed in the root canals
according to their groups after the stimulation of periapical bleeding in teeth that were
observed to be asymptomatic after 3 weeks. Intracanal barrier material was placed up to
3mm below the enamel-cementum junction and the access cavity was restored with
composit resins. Clinical improvement was followed by intraoral radiographs at 1, 3, 6
months. Mandibles collected 6 months after the final session were evaluated for DSPP,
Notum, VEGF and NeuN expressions by immunohistochemical and immunofluorescent
methods.
Results: When compared with the positive control group, a statistically
significant difference (p˂0.05) was detected in the immunohistochemical and
immunofluorescence evaluations of VEGF, NeuN, DSPP and Notum expressions in all
groups, independent of intracanal medicament and biomimetic functional scaffold.When
compared with all groups, there was a statistically significant difference (p˂0.05) in
VEGF, NeuN, DSPP and Notum expression levels in the CGF&CSA-131 group.While
no statistically significant difference was observed between the VEGF, NeuN, DSPP and
Notum expression levels of the PRF&CSA-131 group and the PRF&TAP group in the
PRF within-group evaluation, the expression levels were higher than the PRF&Ca(OH)2
and PRF&CSA-44 groups (p˂0.05).Except for the TAP group, VEGF, NeuN, DSPP and
Notum expressions were observed to increase in the CGF preferred groups (p˂0.05). In
the PRF&TAP group, NeuN, DSPP and Notum expression increased compared to the
CGF&TAP group (p<0.05), while no difference was observed in the VEGF expression
level.
Conclusion: The use of cationic steroid antibiotics and concentrated growth factor
in the regenerative endodontic treatment of immature necrotic permanent teeth is
effective in the dentinogenic differentiation of SCAPs.
Key Words: Apical papilla stem cells, cationic steroid antibiotics, concentrated
growth factor, pulp regeneration