Behçet hastalığında plazma 25-hidroksi vitamin d3 düzeylerinin, hastalık aktivitesi ve inflamasyon belirteçleri ile ilişkisi
Plasma levels of 25-hydroxyvitamin d3 in behcet disease and their relationship wi̇th disease aktivity and inflammatory marker
Yazar: VEYSEL SUCU
Danışman: ÖĞR. GÖR. MÜBERRA VARDAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Behçet sendromu = Behcet syndrome ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Kolekalsiferol = Cholecalciferol ; Otoimmün hastalıklar = Autoimmune diseases ; Otoimmünite = Autoimmunity ; Vitamin D = Vitamin D ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Behçet hastalığı  patogenezi günümüzde henüz kesin aydınlatılamasa da çeşitli genetik, çevresel ve immünolojik faktörlerin patogenezde rol aldığı düşünülmektedir. Otoimmünite, Behçet hastalığı  patogenezinde son yıllarda üzerinde durulan önemli bir faktördür. Behçet hastalığı  ile otoimmünite arasındaki ilişkiye dair çalışmalarda güçlü kanıtlar elde edilmiştir.Vitamin D' nin uzun yıllardır kemik sağlığı için  önemli olabileceği düşünülmekteydi. Son çalışmalarda Vitamin D'nin immün sistem fonksiyonu için de önemli olabileceği gösterildi. Plazma  25-Hidroksi Vitamin D3 ölçümü vücuttaki vitamin D durumunun en iyi belirteçi olarak kabul edildi. Bu çalışmada,  Aktif ve İnaktif  Behçet hastalarında    25- Hidroksi Vitamin D3 düzeylerini karşılaştırarak, 25-Hidroksi Vitamin D3'ün hastalık aktivitesiyle ve inflamasyon belirteçleriyle ilişkisini incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mart 2016 - Haziran 2016 tarihleri arasında Hastanemizin Dermatoloji polikliniğine başvurup  tanısı Uluslararası Çalışma Grubu Tanı Kriterleri esas alınarak konulan 28 aktif, 39 inaktif   Behçet hastası ile 32 sağlıklı kontrol grubu olmak üzere toplam  99  olgu  dahil edildi.  Serum C-reaktif protein  düzeyleri turbidimetrik; eritrosit sedimantasyon hızı Westergren,               25- Hidroksi Vitamin D3 ise likit kromotografi tandem kütle spektrometri  yöntemi ile ölçüldü. Verilerin istatistiksel analizi SPSS 17.0.1 paket programı ile yapıldı.
Bulgular: Plazma 25-Hidroksi Vitamin D3   düzeyi Aktif Behçet hastalarında ortalama  13,25±8,8 ng/mL, inaktif Behçet hastalarında ortanca 11,06 ng/mL ve kontrol grubunda 21,99±6 ng/mL bulundu. Aktif Behçet ve İnaktif Behçet hasta grubunda plazma 25-Hidroksi Vitamin D3 konsantrasyonları kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu.(p<0,001) Aktif Behçet hasta grubu ile inaktif Behçet hasta grubu arasında 25- Hidroksi Vitamin D3 konsantrasyonları bakımından anlamlı farklılık bulunamadı.(p>0,05)  İnaktif Behçet hastalarında 25-Hidroksi Vitamin D3 düzeyi ile CRP ve Eritrosit Sedimantasyon hızı arasında negatif korelasyon bulundu. (CRP için r= -0,426  p=0,007, ESR için r= -0,340 p=0,034)
Sonuç: Biz çalışmamızda plazma 25-Hidroksi Vitamin D3 düzeylerini Behçet hastalarında kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük saptadık. Bu sonuç bize Vitamin D eksikliğinin Behçet Hastalığı için predispozan faktör olabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca Behçet hastalarında 25-Hidroksi Vitamin D3 düzeyi ile hastalık aktivitesi ve inflamasyon belirteçleri arasında ilişki bulunamadı. 
Anahtar Kelimeler:  Behçet Hastalığı, 25-Hidroksi Vitamin D3, Otoimmünite

Abstract:
Aim: Although to date Behçet's disease of which pathogenesis has not been elucidated so far, various genetic, environmental and immunologic factors are considered to have role in its pathogenesis. Autoimmunity is an important factor in the pathogenesis of Behcet Disease emphasized in recent years. Strong evidences have been obtained from the studies on the relationship between autoimmunity and Behçet's disease.  Vitamin D has long been known to be important for bone health and turnover. In recent studies, vitamin D has been demonstrated to play a significant role in immune system functioning. The measurement of plasma 25-hydroxyvitamin D3 levels, is accepted as a clinical indicator of vitamin D status.  This study aimed to investigate plasma levels of 25-hydroxyvitamin D3 in patients with Behcet disease and to evaluate their raltionship to disease activity and inflammmatory markers.
Methods: Twenty eight active behcet disease and thirty nine inactive Behcet disease patients diagnosed according to the International Study Group Criteria for Behcet Disease and fourty two healthy volunteers as control group were included in this study. They were recruited from the impatient and outpatient clinics of Dermatology of Okmeydani educational and researching  hospitals in the period between March 2016 and June 2016. The erythrocyte sedimentation rate (ESR) was determined according to the Westergren method  and C-reactive protein (CRP) by turbidimetric method. 25-hydroxyvitamin D3 levels were determined by Liquid chromotagraphy tandem mass spectrometry. Statistical analysis of data was performed with SPSS 17.0.1 package program. 
Results: The  plasma 25-hydroxyvitamin D3 of patients active , inactive and controls were   13,25±8,8 ng/mL,  11,06 ng/mL and  21,99±6  ng/mL respectively. In patients with Behcet's Disease, 25-hydroxyvitamin D3 values were significantly lower than those of the healthy controls.(p<0,001). There were no significant differences between active Behcet Disease groups  and inactive  Behcet Disease groups the regarding 25-hydroxyvitamin D3. (p>0,05) Significant negative correlations of plasma 25-hydroxyvitamin D3 levels with ESR and CRP were found in the Inaktive Behcet Diseases.( CRP  r= -0,426  p=0,007,  ESR  r= -0,340 p=0,034)
Conclusions: As the result of this study, Plasma levels of 25-hydroxyvitamin D3 were significantly low in Behcet Disease patients compared to control groups. On account of our study suggests that deficiency of 25-hydroxyvitamin D3 may be predisposition factor for Behcet Disease. However, we weren't any relationship found between    25-hydroxyvitamin D3 levels and disease activity as well as ESR and CRP in the Behcet Disease patients.
Key Words: Behcet Disease, 25-Hydroxyvitamin D3, Autoimmunity