Periodontitis ve koroner arter hastalığı ilişkisinde sistemik inflamatuvar yük
Systemic inflammatory burden in the relationship between coronary artery disease and periodontitis
Yazar: BAŞAK TEMELLİ
Danışman: PROF. DR. ZUHAL YETKİN AY
Süleyman Demirel Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2016
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodonti = Periodontics ; Periodontitis = Periodontitis ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Kardiyovasküler ve periodontal hastalık arasındaki ilişkiyi gösteren çalışmalarda periodontal enfeksiyonun patolojik rolü ateroskleroz gelişimi için tetikleyici ve ilerletici olarak bildirilmiştir. Sistemik enflamasyon düzeyinin de kardiyovasküler hastallık riskini arttırdığına inanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı periodontitisle koroner arter hastalığı (KAH) arasındaki ilişkinin sistemik inflamatuvar yüklenme (SİY) üzerinden incelenmesidir.
Çalışmaya KAH şüphesiyle anjiyografi endikasyonu konuluş 77 birey dahil edilmiştir. Anjiyografi öncesinde cep derinliği (CD), klinik ataçman kaybı (KAK), sondlamada kanama (SK) kayıtları dentisyondaki dişlerin altı bölgesinden alındı. Periodontal inflamatuvar yüzey alanı (PİYA) KAK, CD ve SK, periodontal epitelyal yüzey alanı ise KAK ve CD kullanılarak hesaplandı.  Gruplar; KAH(+)P(+),  KAH(+)P(-),  KAH(-)P(+), KAH(-)P(-) bireyler olarak oluşturuldu. 
Serum örneklerinde tam kan analizi ve IL-1, IL-6, IL-10, TNF-α, Serum amiloid A, Serum amiloid P, hs-CRP, pentraxin 3 düzeyleri için biyokimyasal analiz yapıldı. Bireylerden sosyodemografik ve antropometrik kayıtlar da alındı. Verilerin analizinde SPSS 15.0® yazılım programı kullanıldı.
Gruplar arasında yaş haricinde hiçbir sosyodemorafik ve antropometrik parametrede farklılık belirlenmedi. Yaş KAH olan gruplarda KAH olmayan gruplardan daha fazla idi. Periodontitisi olan bireylerin PİYA değerleri, periodontitisi olmayan ve KAH'si olan /olmayan bireylere göre daha yüksek olarak belirlendi (p<0,0125). Trombosit dağılım genişliği (PDW), KAH olan periodontitisli bireylerde KAH olmayan periodontitisli bireylerden yüksek bulundu (p<0,0125). Sitokin ve akut faz proteinlerinde gruplararası anlamlı faklılık bulunmadı. Tüm çalışma grubu değerlendirildiğinde PİYA'nın klinik parametrelerle, ortalama trombosit hacmi (MPV) ve PDW ile pozitif korelasyon gösterdiği belirlendi (0,005). 
Araştırma grubundan elde edilen verilere göre; periodontitis varlığı ve oluşan SİY'in kardiyovasküler olaylar açısından güncel ve önemli belirteçler olan MPV ve PDW ile pozitif korelasyonu KAH ile periodontitis arasında aynı yönde bir ilişki olabileceğini göstermektedir.

Abstract:
The pathologic role of periodontal infection was reported to trigger/ progress the development of atherosclerosis in studies investigating between cardiovascular disease and periodontitis. The level of systemic inflammation was believed to increase the risk of cardiovascular disease. The aim of this study is to investigate the relationship between coronary artery disease (CAD) and periodontitis regarding systemic inflammatory burden (SIB).
Seventy-seven subjects with the angiography indication regarding the doubt of CAD were participated. The pocket depth (PD), clinical attachment loss (CAD) and bleeding on probing (BOP) were recorded. Periodontally inflammatory surface area (PISA) was calculated using PD, CAL and BOP. The groups were constituted as following; CAD(+)P(+), CAD(+)P(-), CAD(-)P(+), CAD(-)P(-).
Serum samples were used for complete blood cell analysis and taken for biochemical analysis for IL-1, IL-6, IL-10, TNF-α, Serum amyloid A, Serum amyloid P, hs-CRP, Pentraxin 3 levels. The sociodemographic and antropometric variables were recorded. The data was analysed with SPSS 15.0®.
None of sociodemographic and antropometric variables presented significant differences except age between the groups. The presence of periodontitis have not shown significant difference between the CAD(+) and CAD(-) subjects regarding PISA. The platelet distribution width (PDW) was higher in CAD(+)P(+) than CAD(+)P(-) (p<0,0125). Positive corelations between the PISA and clinical parameters, mean platelet volume (MPV) and PDW were determined. No significant difference between the groups determined regarding serum cytokines and acute phase proteins (p<0,05).
The corelations between the presence of periodontitis and related PISA, and MPV and PDW have shown that there might be a relationship between the CAD and periodontitis.