Hiperemezis Gravidarumlu gebelerin serum kan parametreleri ve Amiloid-A düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum blood parameters and Amyloid-A levels of pregnant pregnants with Hyperemesis Gravidarum
Yazar: DURMUŞ ÖNDER
Danışman: DR. ÖZGÜR ÖZDEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Biz bu tez çalışmasında Hiperemezis Gravidarum'lu (HEG) gebelerde serum Amiloid A (AA) düzeyinin bir biyobelirteç olarak kullanılıp kullanılamayacağını araştırmayı amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif Kohort çalışması Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Antalya Eğitim ve Araştırma Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Nisan-Ekim 2023 tarihleri arasında yapılmıştır. HEG tanısı alan (Grup-1, n=40) ve sağlıklı (Grup-2, n=40) toplam 88 gebe çalışmaya dahil edilmiştir. 
Bulgular: Gruplar arasında yaş, vücut kitle indeksi, özgeçmiş, soygeçmiş, eğitim durumu, ekonomik düzey, yaşanılan yer, meslek, sigara ve alkol kullanımı, ilaç alışkanlığı gibi sosyodemografik veriler, düşük sayısı, dilatasyon küretaj sayısı, gebelik haftası gibi obstetrik özellikler ile hemogram, hemotokrit, lökosit, nötrofil, lenfosit, platelet, serbest T4, albümin, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, üre, kreatinin, hs-C-reaktif protein ve sodyum gibi laboratuvar değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yok iken (p>0,05), gebelik sayısı [2 (1-3) vs 1 (0-1); p<0,001], doğum sayısı [1 (0-1) vs 1 (0-1); p<0,001], yaşayan çocuk sayısı [1 (0-2)) vs 1 (0-1); p<0,001] ve başvuru şikayeti [bulantı 0 (%0), bulantı + kusma 0 (%0), yok 40 (100,0%) vs bulantı 27 (67,5%), bulantı + kusma 13 (32,5%), yok 0 (%0); p<0,001], serum TSH (1,16±0,56 vs 1,81±0,624; p=0,004), potasyum (4,1±0,7 vs 3,8±0,2; p=0,001) ve AA değerleri (7,29±2,61 vs 10,74±3,04; p<0,001) anlamlı idi. ROC analizinde eğri altındaki alan (AUC: 0,881) serum AA için istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p: <0,001) ve cut off değeri ≥8,79 [%95 CI (Güven Aralığı) 0,743-0,919, duyarlılık %87,4, özgüllük %80,2]. Serum AA'nın pozitif öngörü değeri %81,1, negatif öngörü değeri ise %80,4 idi.
Sonuç: Bu çalışma serum AA'nın HEG tanısında bir biyobelirteç olarak kullanılabileceğini göstermiştir. Çalışma sonuçlarımızı teyit etmek için daha fazla katılımcıyı içeren prospektif çalışmalar gerekmektedir. 
Anahtar Kelimeler: Biyobelirteç, hiperemezis gravidarum, serum Amiloid A

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to investigate whether serum Amyloid A (AA) level can be used as a biomarker in pregnant women with Hyperemesis Gravidarum (HEG).
Materials and Methods: This prospective cohort study was conducted at Health Sciences University (SBU) Antalya Training and Research Gynecology and Obstetrics Clinic between April and October 2023. A total of 88 pregnant women diagnosed with HEG (Group 1, n=40) and healthy (Group 2, n=40) were included in the study.
Results: While there is no statistically significant difference in terms of sociodemographic data such as age, body mass index, family history, educational status, economic level, place of residence, occupation, smoking and alcohol use, drug habit; obstetric characteristics such as number of miscarriages, number of dilatation curettage, gestational age; laboratory values such as hemogram, hematocrit, leukocyte, neutrophil, lymphocyte, platelet, free T4, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, urea, creatinine, hs-C-reactive protein and sodium (p>0, 05), number of gravidity [2 (1-3) vs 1 (0-1); p<0.001], number of parites [1 (0-1) vs 1 (0-1); p<0.001], number of living child [1 (0-2)) vs 1 (0-1); p<0.001] and presenting complaint [nausea 0 (0%), nausea + vomiting 0 (0%), none 40 (100.0%) vs nausea 27 (67.5%), nausea + vomiting 13 (32.5%) %), none 0 (%0); p<0.001], serum TSH (1.16±0.56 vs 1.81±0.624; p=0.004), potassium (4.1±0.7 vs 3.8±0.2; p=0.001) and AA values (7.29±2.61 vs 10.74±3.04; p<0.001) were statistically sgnificant between the groups. In the ROC analysis, the area under the curve (AUC: 0.881) was found to be statistically significant for serum AA (p: <0.001) and the cut off value was ≥8.79 [95% CI (Confidence Interval) 0.743-0.919, sensitivity 87.4%, specificity 80.2%]. The positive predictive value of serum AA was 81.1% and the negative predictive value was 80.4%.
Conclusion: This study showed that serum AA can be used as a biomarker in the diagnosis of HEG. Prospective studies involving more participants are required to confirm our study results.
Keywords: Biomarker, hyperemesis gravidarum, serum Amyloid A