Comparison of the cardioprotective effects of St. Thomas and del nido cardioplegia
St. thomas ve del nido kardiyoplejilerinin kardiyoprotektif etkilerinin karşılaştırılması
Yazar: AHMET DENİZ KAYA
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA ÇAĞDAŞ ÇAYIR
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Kalp durdurulması = Heart arrest-induced ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyoplejik solüsyonlar = Cardioplegic solutions ; Kaspazlar = Caspases ; Konneksinler = Connexins

Özet:
Kalp yetmezliği için yapılan cerrahi ameliyatlarda kalbi durdurarak
İskemi/reperfüzyon (I/R) uygulanmaktadır. St. Thomas ve del nido kardiyoplejilerinin
kardiyoprotektif etkilerini histopatolojik olarak incelemeyi amaçladığımız bu çalışmada
kalp cerrahisinde kullanılan bu iki farklı kardiyopleji solüsyonunun karşılaştırması
yapılmıştır.
Çalışmamızda PAUHDEK-2021/52 Sayılı Pamukkale Üniversitesi Hayvan
Deneyleri Etik Kurulu onay alındıktan sonra, her biri 23 haftalık olan toplam 18 adet
tavşan, 3 gruba ayrıldı. Birinci grup kontrol grubu olarak belirlendi ve Aorta
bağlandıktan sonra hiçbir kardiyoprotektif ajan verilmedi. 2. grupta bulunan tavşanlara
Del nido kardiyoleji solüsyonu verildi. 3.gruba ise St. Thomas kardiyopleji solüsyonu
verildi. Her bir tavşana, protokol sonrası aynı gün ketamin (%10 Ketasol®) 90 mg/kg
ve xylazine (%2 Xylazinbio®) 15 mg/kg karşımı ile intraperitoneal anestezi uygulandı.
Histolojik ölçümlerde Kaspaz 3 indükatörü ile connexin 43 (Cx43) indükatörü ile
histolojik değerlendirme yapıldı.
Çalışmamızın bulgularında St. Thomas ve del Nido kardiyopleji solüsyonlarının
uygulandığı tavşanlardaki ölçümlerde kontrol grubuna kıyasla ATP içeriğini azaltarak
doku hasarını azaldığını gördük. Hücresel hasarın 90 dk sonunda lokalize hemoraji ve
Lokalize nekroz alanları, görülen en olumsuz doku hasarıydı. Kalp cerrahisinde
kullanılan Del Nino kardiyoplejisinin koruyuculuğu sağladığını buna rağmen St Thomas
için ilave dozlarla birlikte koruyuculuğunun del nidoya göre özellikle Kaspaz 3 boyası
ve Cx43 boyalarında 90. Dakikada kontrol grubu ile benzer sonuçlar taşıdığını gördük.
Ölçüm için değerlendirdiğimiz süre baz alındığında 120 dk. ve üzeri sürelerdeki
sonuçlarında gruplar arası hücresel düzeyde ayrışmanın daha belirgin olacağını
düşünüyoruz. Kullandığımız kardiyoplejilerin yıllardır insanda klinik kullanımı
bulunmaktadır. Her iki kardiyopleji uygulamasının, kontrol grubuna kıyasla, belirgin bir
şekilde myokard koruması sağlayarak doku kaybını azalttığını düşünüyoruz. Buna
karşın del Nido kardiyoplejisinin daha uzun uygulama süresinin bulunmasını ve
koruyuculuğunun daha iyi olduğunu düşünüyoruz.

Abstract:
Ischemia/reperfusion (I/R) is applied by stopping the heart in surgical operations
for heart failure. In this study, where we aimed to examine the cardioprotective effects
of st. Thomas and del nido cardioplegia histopathologically, these two different
cardioplegia solutions used in cardiac surgery were compared.
In our study, after the approval of the Pamukkale University Animal
Experiments Ethics Committee numbered PAUHDEK-2021/52, a total of 18 rabbits,
each of which was 23 weeks old, were divided into 3 groups. The first group was
determined as the control group and no cardioprotective agents were given after
connecting to the aorta. The rabbits in group 2 were given Del nido cardiolegy solution.
in group 3, St. Thomas was given cardioplegia solution. Intraperitoneal anesthesia was
administered to each rabbit with ketamine (10% Ketasol®) 90 mg/kg and xylazine (2%
Xylazinbio®) 15 mg/kg on the same day after the protocol. Histological evaluation was
performed with Caspase 3 inducer and connexin 43 (Cx43) inducer in histological
measurements.
In the findings of our study, St. In the measurements of rabbits treated with
Thomas and del Nido cardioplegia solutions, we found that tissue damage was reduced
by reducing the ATP content compared to the control group. Localized hemorrhage and
localized necrosis areas at the end of 90 min of cellular damage were the most negative
tissue damage seen. Despite the fact that Del Nino cardioplegia used in cardiac surgery
provides protection, its protection with additional doses for St. Thomas is 90%,
especially in Caspase 3 dye and Cx43 dye according to del nido. We found that it had
similar results with the control group per minute.
Based on the time we evaluated for the measurement, 120 min. and we think that
the Decoupling between groups at the cellular level will be more pronounced in their
results over a longer period of time. The cardioplegies we use have been in clinical use
in humans for many years. We think that both cardioplegia applications significantly
reduce tissue loss by providing myocardial protection compared to the control group.
On the contrary, we think that del Nido cardioplegia has a longer application time and
that its protection is better.