Solunumsal allerjenlerin tanısında nazal provokasyon testi
Nasal provocation test in diagnosis of respiratory allergenes
Yazar: FATMANUR KARAKÖSE
Danışman: DOÇ. DR. GÜNGÖR ÇAMSARI
Sağlık Bakanlığı / Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1996
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Giriş
Allerjik reaksiyonların etkilediği en önemli sistemlerden biri de solunum yollarıdır. Tanıda pek çok test kullanılmaktadır.Provokasyon testleri de bunlardan biridir. Çalışmamızda solunum yolu allerjilerinde nazal provokasyon testinin tanı değeri , güvenilirliği ve alerjik hastalıkların tanısında kullanılan diğer parametrelerle ilişkileri araştırılmıştır.
Materyal Metod Anamnez, deri testleri ve spesifik  IgE ile solunum yolu akar allerjisi bilinen 14 kadın, 10 erkek toplam 24 olgu ( 2 allerjik astma, 5 allerjik rinit, 17 allerjik rinit + astma ) çalışmaya alındı. Sağlıklı, ek hastalığı olmayan 11 gönüllü de kontrol grubu olarak tanımlandı. Nazal provokasyon için 100IR/ ml D.Pteronyssinus liyofilize extresi( Stallergenes,UK) bir defada 100 mikrolitre(0,1 IR) antijen püskürten ölçülü doz sprey kapaklarla uygulandı. Tüm olguların bazal  ve izotonik irritasyon sonrasınazal volüm ve rezistans değerleri her iki nostril için komputerize rinomanometre ile ayrı ayrı ölçüldü. Daha sonra aşamalı olarak artan antijen dozları ile oluşan semptom skorları, PEF değerleri, nazal akım volüm  ve rezistansları kaydedildi.>%50 rezistans artışı ,nazal provokasyon pozitifliği için sınır olarak kabul edildi. 
Sonuç Allerjik astmalı olgulardan biri dışında tümünde (%96) nazal provokasyon testi pozitifken, kontrol grubunda anlamlı değişiklik saptanmadı. Allerjik olgularda provokasyon sonrası nazal akım hızı ve direncinde anlamlı artış gözlenirken(p<0,05), PEF değerlerinde provokasyon öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmei(p>0,05). Deri testi pozitifliği( Cut off >5 mm) ile provokasyon oluşturan allerjen dozu arasında anlamlıilişki saptandı. 
Tartışma
Semptom skorları ile rinomanometrik ölçümler araında %80 uyum saptanmış olup, nazal 
provokasyon testinin  solunusal allerjenlerin tanısında değerli ve güvenilir bir test olarak kabul edilebileceği sonucuna varıldı.

Abstract:
Introduction 
Most important system  affected by the allergic reactions  is respiratory system. Too many tests can be used in diagnosis and provacation test  is one of  them. We aimed to define  diagnostic value, safety and reliability of nasal provacation test in respiratory tract allergies and  correlation with other diagnostic parameter(-symptom score).
Materyal Method
Twenty four patients(14 W /10 M ) whom known Dermatophogises Pteronyssinus allergy defined with history, spesific IGE, prick tests and 11 healthy  control  were enrolled to study. Two patients  have allergic asthma, 5  patients have allergic rhinitis and 17 patients  have  asthma and allergic rhinitis. 
Results  
D.Pteronyssinus liyofilized extract  100 IR/ ml ( Stallergenes,UK)  were used with  100 microlitre(0,1 IR) metered  pump sprey for one puff for  nasal provacation. Nasal volume, flow and resistance of two nostril seperately  were measured with computerized rhinomanometer  before provocation , basal  and post isotonic irritations value were recorded.  After the gradually increased dozing of allergen, symptom score, PEF value,nasal  volume, flow and and resistance were measured.  Increased resistance >50% of were accepted for cut off value for positive provocation test.All of the asthmatic patients except one(96%) nasal provocations test was positive and all of the controls have  negative test.Nasal flow  rate and resistance were increased after nasal provocation test which is statistically significant (p<0,05) .No significant PEF value diminished were defined(p>0,05).There is a significant correlation with prick test positivity (cut off>5 mm)  and nasal provocation test.
Conclusions 
There was a strong correlation with nasal provocation  tests and symptom scores .Its suggested that nasal provocation test are accepted valuable  and reliable test  for diagnosis of allergic disease