Uluslararası göçün ilk akut koroner sendromgörülme yaşı üzerine olan etkisinin incelenmesi
The first acute coronary syndrome of international migrationinvestigation of its effect on age of attention
Yazar: ELİF GÜNAY VURAL
Danışman: DOÇ. DR. DENİZ DEMİRCİ ; PROF. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Göçmenlerin sağlığı, artan küresel göç nedeniyle dünya çapında önemli bir
konu haline gelmiştir. Göçün kardiyovasküler olay riski üzerinde giderek artan bir
etkiye sahip olduğu çeşitli çalışmalarla belgelenmiştir. Araştırmalar, göçmen ve yerli
nüfus arasında koroner arter hastalığı (KAH) riski açısından farklılık olup olmadığını
incelemektedir.
Biz de bu çalışmada, akut koroner sendrom (AKS) tanısı almış hastalarda
uluslararası göç öyküsünün ilk AKS geçirme yaşı ile ilişkisini, değerlendirmeyi
amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Hastanemizde 01.01.2022-31.12.2022 tarihleri arasında Koroner
Yoğun Bakım Ünitesi'ne kesin ilk AKS tanısı alarak yatışı yapılan 255 hasta çalışmaya
dahil edilmiştir. Hastaların doğum yeri, yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi (BKİ), aile
öyküsü, sigara kullanımı, kronik hastalıkları, sürekli kullandığı ilaçlar, kan basıncı
ölçümleri, AKS alt türleri, koroner anjiografi sonuçları, hemogram, glukoz, HbA1c,
total kolesterol, LDL, HDL, trigliserit değerleri kaydedilmiştir. Hastalar doğum
yerlerine göre iki gruba ayrılmış, doğum ülkesi Türkiye olanlar yerli hasta, başka bir
ülke olanlar ise uluslararası göç etmiş hasta olarak değerlendirilmiş ve tüm veriler
karşılaştırılmıştır. Analizlerde SPSS 26.0 programı kullanılmıştır. Sonuçlarda
istatistiksel açıdan anlamlı kabul edilen değer p<0.05'tir.

Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 255 hastanın %81,2'si erkek olup tüm hastaların yaş
ortalaması 57,4 ± 8,6 yıl olarak kaydedilmiştir. Hastaların AKS risk faktörleri
incelendiğinde %64,7 ile en yüksek oranda sigara kullanımı saptanmıştır. En çok
görülen AKS türü ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) %56,1 olarak
kaydedilmiştir. Tüm hastaların %34,12'si uluslararası göç etmiş, %65,88'i yerli
hastalardan oluşmaktadır. Uluslararası göç etmiş hastaların ilk AKS tanısı aldıklarında
yaş ortalaması 54,5 ± 8,7 yıl, yerli hastaların ise 59,0 ± 8,2 yıl olarak kaydedilmiştir.
İki grup arasında AKS risk faktörlerinden pozitif aile öyküsü dışında anlamlı fark
saptanmamıştır. Doğrusal regresyon analizinde uluslararası göç etmiş olmak, daha

viii

erken yaşlarda AKS ile ilişkili bağımsız bir risk faktörü olarak saptanmıştır. Ayrıca
erkek cinsiyet, BKİ, diyabetes mellitus, pozitif aile öyküsü ve sigara kullanımı da daha
erken yaşlarda AKS ile ilişkili bağımsız değişkenler olarak bulunmuştur.

Sonuç: Göçün kardiyovasküler olay riski üzerinde giderek artan bir etkiye sahip
olduğu çeşitli çalışmalarla gösterilmiştir. Bu çalışmada uluslararası göç etmiş
bireylerin, yerli bireylere kıyasla daha erken yaşta ilk AKS geçirmiş olduğu
saptanmıştır. Bu bulgu, uluslararası göçmenlerde artan KAH riskini belgeleyen önceki
çalışmalarla tutarlıdır. Uluslararası göç, daha erken yaşlarda yaşanan AKS ile ilişkili
bağımsız bir risk faktörü olabilir. Ancak bu hipotezin daha büyük, çok merkezli ve
epidemiyolojik çalışmalarla test edilmesi gerekmektedir.

Abstract:
The health of migrants has become an important issue worldwide due to
increasing global migration. Several studies have documented that migration has an
increasing impact on the risk of cardiovascular events. Researchs has examined
whether there are differences in the risk of coronary artery disease (CAD) between
migrant and native populations.
In this study, we aimed to evaluate the relationship between international migration
history and age at first ACS in patients diagnosed with acute coronary syndrome
(ACS).
Materials and Methods: In our hospıtal, a total of 255 patients who were admitted to
the Coronary Intensive Care Unit with a definite initial diagnosis of ACS between
01.01.2022 and 31.12.2022 were included in the study. Place of birth, age, gender,
body mass index (BMI), family history, smoking, chronic diseases, chronic
medications, blood pressure measurements, ACS subtypes, coronary angiography
results, haemogram, glucose, HbA1c, total cholesterol, LDL, HDL, triglyceride values
were recorded. Patients were divided into two groups according to their place of birth,
those whose country of birth was Turkey were considered as native patients and those
whose country of birth was another country were considered as international migrants
and all data were compared. SPSS 26.0 programme was used in the analyses. The value
considered statistically significant in the results is p<0.05.
Results: Of the 255 patients who were included in the study, 81.2% were male and the
mean age of all patients was 57.4 ± 8.6 years. When the ACS risk factors of the patients
were analysed, smoking was found to be the highest with 64.7%. The most common
type of ACS was ST-elevation myocardial infarction (STEMI) with a rate of 56.1%.
Of all patients, 34.12% were international migrants and 65.88% were local patients.
The mean age at the time of first ACS diagnosis was 54.5 ± 8.7 years for internationally
migrated patients and 59.0 ± 8.2 years for native patients. No significant difference
was found between the two groups except for positive family history of ACS risk
factors. In linear regression analysis, being an international migrant was found to be
an independent risk factor associated with ACS at an earlier age. Male gender, BMI,

x

diabetes mellitus, positive family history and smoking were also found to be
independent variables associated with ACS at earlier ages.
Conclusion: Migration has been shown to have an increasing effect on the risk of
cardiovascular events in various studies. In our study, we found that internationally
migrated individuals had their first ACS at an earlier age than native individuals. This
finding is consistent with previous studies documenting an increased risk of CAD in
international migrants. International migration may be an independent risk factor
associated with ACS at an earlier age. However, this hypothesis needs to be tested in
larger, multicentre, epidemiological studies.