Tip 2 diabetiklerde D vitamini düzeylerinin endotel fonksiyonu ve osteoprotegerin düzeyleri ile ilişkisi
To investigate vitamin D (25OHD3 ) effect on endothelium function and correlation with osteoprotegrin (OPG) level among type 2 diabetic patients
Yazar: MUTLU GÜNEŞ
Danışman: PROF. DR. DİLEK GOGAS YAVUZ
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Endotelinler = Endothelins ; Endotelyum = Endothelium ; Karotis arterleri = Carotid arteries ; Osteoprotegerin = Osteoprotegerin ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Amaç: Tip 2 diyabetiklerde (Tip 2 DM) D vitamini (25OHD3) düzeylerinin endotel fonksiyonu ve osteoprotegerin (OPG) düzeyleri ile ilişkisiMateryal ve Metod: Çalışmaya 49 Tip 2 DM (49,33 + 10,09 yıl, kadın/erkek 26/23), 45 kontrol (48,3 + 7,47 yıl, kadın/erkek 26/19) olmak üzere toplam 98 kişi dahil edildi. Endotel fonksiyonu dopler ultrasonografi kullanılarak akıma bağlı dilatasyon (ABD) ve karotis intima medya kalınlığı (KİMK) ile ölçüldü. Sekiz saatlik açlık sonrasında alınan kanda OPG, 25OHD3 ve parathyroid hormon (PTH) bakıldıSonuçlar: Çalışma gruplarında ABD, KİMK ve biokimyasal parametreler tablo 1 de özetlenmiştir. Osteoprotegerin düzeyleri tip 2 diyabetiklerde yüksek saptandı. Akıma bağlı dilatasyon ile OPG arasında ilişki saptanmazken, sistolik kan basıncı (SKB) (r=0,34, p=0,004) ve diyastolik kan basıncı (DKB) (r=0,38, p=0,001) ile pozitif korele idi. D vitamini ile OPG düzeyleri arasında anlamlılık sınırında ilişki saptandı (r=0,24, p=0,06). Kontrol grubuna göre KİMK düzeyleri tip 2 diyabetiklerde yüksek saptandı. Çalışmamızda KİMK'nın (r2=0,52, p=0,011) ve SKB'nın (r2=0,44, p=0,022) diğer risk faktörlerine göre ayarlama yapıldığında OPG üzerine etkili faktörler olarak saptadık. KİMK ile beden kitle indeksi (BKİ) (r=0,28, p=0,014), SKB (r=0,30, p=0,004) ve nabız basıncı (NB) (r=0,27, p=0,011) arasında pozitif korelasyon saptandı. Yaş (r=0,44, p<0,001, r2=0,33, p=0,003) ve Bel çevresi (r=0,40, p=0,001, r2=0,64, p=0,001) diğer risk faktörlerine göre ayarlama yapıldığında KİMK üzerine etkili bağımsız faktörler olduğu gösterildi. Diyabetiklerde ve kontrol grubunda VitD3 düzeyleri yetmezlik sınırının altındaydı.Tablo. 1 Çalışma gruplarında ABD, KİMK ve biokimyasal parametrelerTip 2 DM Grubu(n=49)Kontrol Grubu(n=45)pABD (%)% 4,2 + 3,1% 7,6 + 4,10,01KİMK (mm)0,65 + 0,130,54 + 0,10<0,00125OHD3 (ng/ml)15,1 + 11,018,8 + 11,00,22OPG (pg/ml)617,0 + 111,69 pg/ml481,0 + 96,0 pg/ml<0,001iPTH (pg/ml)30,9 + 14,437,0 + 12,60,05Sonuç: Tip 2 diyabetik bireylerde OPG düzeyleri yüksektir. Osteoprotegerin düzeyleri KİMK ile koreledir, ayrıca OPG düzeyleri klasik risk faktörleri ile de korele olduğunu saptadık. Bu bulgu önceki çalışmalardakilerle paralellik göstermektedir.

Abstract:
Aim of Study: To investigate vitamin D (25OHD3) effect on endothelium function and correlation with osteoprotegrin (OPG) level among type 2 diabetic patients.Materials and Methods: 49 type 2 diabetic patients (age 49,33 +10,09 years, female/male 26/23) and 45 people in control group (48,3 + 7,47 years, female/male 26/19), totally 98 patients included in the study. Endothelium function asses as flow-mediated vasodilation (FMD) was meassure done by doppler ultrasonography. Carotid intima media thickness (CIMT) was meassure. After eight hours of fasting OPG, 25OHD3 and parathyroid (PTH) hormone levels were measured in blood samples.Results: CIMT and biochemical parameters given in table 1. Osteoprotegerin level was found higher in type 2 diabetic patients compare in healty control. There was no correlation between flow mediated vasodilation and OPG, however, flow mediated vasodilation was positevely correalted with systolic blood pressure (SBP) (r=0,34, p=0,004) and diastolic blood pressure (DBP) (r=0,38, p=0,001). Between vitamin D and OPG correlation was detected at significant level (r=0,24, p=0,06).Table. 1 Ultrasonographic and biochemical parameters in the study groups.Type 2 DM Group(n=49)Control Group(n=45)pABD (%)% 4,2 + 3,1% 7,6 + 4,10,01KIMK (mm)0,65 + 0,130,54 + 0,10<0,00125OHD3 (ng/ml)15,1 + 11,018,8 + 11,00,22OPG (pg/ml)617,0 + 111,69481,0 + 96,0<0,001iPTH (pg/ml)30,9 + 14,437,0 + 12,60,05KIMK levels were higher in type 2 diabetc patients compared to the control group. In our research, we established that KIMK (r2=0,52, p=0,011) and SKB (r2=0,44, p=0,022) are independent factor OPG when adjusted according to other risk factors. Positive correlation was found between KIMK, body mass index (BMI) (r=0,28, p=0,014), SBP (r=0,30, p=0,004) and pulse pressure (PP) (r=0,27, p=0,011). Age (r=0,44, p<0,001, r2=0,33, p=0,003) and waist circumference (r=0,40, p=0,001, r2=0,64, p=0,001) were shown to be independent factors on KIMK when adjusted according to other risk factors. Both in diabetic patients and in control group vitamin D3 levels were under the deficiency level.Conclusion: In type 2 diabetic patients OPG level is elevated. Osteoprotegrin levels are correlated with KIMK, also we found that OPG levels are correlated with classic risk factors. This finding is consistent with previous research results.