Serebral palsi tanılı hastalarda pediatrik denge skalası ve kantitatif denge parametrelerinin değerlendirilmesi
Assessment of pediatric balance scale and quantitative balance parameters in cerebral palsy
Yazar: DUYGU GİZEM KARALİ BİNGÜL
Danışman: PROF. DR. ÖNDER KAYHAN ; PROF. DR. NAİME EVRİM KARADAĞ SAYGI
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Postural denge = Postural balance ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Statik denge = Static balance ; Çocuklar = Children ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bağımsız, desteksiz ambule olan spastik serebral palsi (SP) tanılı hastalarda
fonksiyonel denge testi ile statik ve dinamik hareketlerde postüral stabilite
arasındaki ilişkinin belirlenmesidir.
Yöntem: 4 – 16 yaşlarında, Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (KMFSS)
seviyesi I ve II olan, 41 SP tanılı hasta ve yaşları eşleştirilmiş 41 sağlıklı çocuk
çalışmaya dahil edildi. Fonksiyonel denge Pediatrik Denge Ölçeği (PDÖ) ile, statik ve
dinamik aktivitelerde postüral stabilite ise NeuroCom Balance MasterÒ cihazında
Modifiye Klinik Denge Duysal İnteraksiyon testi (mCTSIB), karşıdan karşıya yürüme,
tek ayak üzerinde durma, parmak ucu – topuk ucu yürüme, adım at – hızlı dön ve
stabilite sınırları testleriyle değerlendirildi.
Bulgular: Kontrol grubunda fonksiyonel denge, statik ve dinamik postüral stabilite
SP grubuna kıyasla daha iyi saptandı. SP hastalarında PDÖ, statik duruşta postüral
salınımla (rs=0,419 – 0,614, p<0,001), adım uzunluğu ve yürüme hızıyla (rs=0,492,
p=0,001; rs=0,404, p=0,011), dinamik testlerden tek ayak üzerinde durma, dönüş
süre ve salınımları, ileri doğru maksimum hareket ve yönelimsel kontrolle ve alt
ekstremite selektif motor kontrolüyle (rs=0,545, p<0,001) orta derecede korele
bulundu.
Sonuç: SP'li çocukların sağlıklı yaşıtlarına göre yürüme, statik ve dinamik dengeleri
bozuktur. PDÖ'nün birçok maddesinde bağımsız, desteksiz ambule spastik SP'li
hastalarda çatı etkisi gözlenmiştir. Bu hastalarda fonksiyonel denge, statik ve
dinamik aktivitelerde postüral stabilite, alt ekstremite selektif motor kontrolü ve
yürüme parametreleriyle ilişkili bulunmuştur.

Abstract:
Objective: To determine the relationship between functional balance test and
postural stability in static and dynamic movements in ambulatory spastic cerebral
palsy (CP) patients.
Material and Methods: Forty-one CP patients aged 4 to 16 years, Gross Motor
Function Classification System (GMFCS) level I and II and forty-one age matched
healthy children were included in the study. Functional balance was assessed with
Pediatric Balance Scale (PDS). Postural stability in static and dynamic tasks were
evaluated by NeuroCom Balance MasterÒ device with Modified Clinical Balance
Interaction (mCTSIB), walk across, tandem walk, unilateral stance, step-quick turn
and limits of stability tests.
Results: Functional stability, static and dynamic postural stability were significantly
better in control group. PBS was found to be moderately correlated with postural
sway in static standing (rs=0,419 – 0,614, p<0,001), step length and speed (rs=0,492,
p=0,001; rs=0,404, p=0,011), unilateral stance, turn time and turn sway, maximum
forward motion, directional control and lower extremity selective motor control
(rs=0,545, p<0,001) in CP patients.
Conclusion: Gait, static and dynamic balance assessments are impaired in children
with CP compared to their healthy peers. Ceiling effect in many items of PBS was
observed in ambulatory CP patients. Functional balance was found to be related
with postural stability in static and dynamic activities, lower limb selective motor
control and gait parameters in this group.