Çölyak hastalığında sistemik inflamasyon belirteçlerinin tanı ve takipteki değeri
The value of systemic inflammation markers in diagnosis and follow-up in Celiac disease
Yazar: PINAR CİRİT YILMAZ
Danışman: PROF. DR. ORHAN SEZGİN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Çölyak Hastalığı, gastrointestinal veya ekstraintestinal belirti ve bulgularla seyredebilen, genetik olarak yatkın kişilerde, çevresel faktörlerin de etkisi ile ortaya çıkan, ince bağırsakların kronik inflamatuvar hastalığıdır. Bu çalışmada sistemik immün inflamasyon indeksinin (SII) çölyak hastalığının tanı sürecinde ve tedavi takibinde kullanılabilirliğini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji
Bilim Dalı polikliniğinde takipli 01.01.2018 ve 01.06.2023 tarihleri arasında Çölyak hastalığı tanısı almış hastalar, kontrol grubu olarak sağlıklı kişiler ve Çölyak şüphesi olan hastalar dahil edildi. Demir eksikliği anemisi, osteoporoz, fonksiyonel dispepsi ve irritabl bağırsak hastalığı olan hastalar Çölyak şüphesi olan grup olarak kabul edildi. Takiplerinde bu hasta grubunda Çölyak olduğu kanıtlananlar ile çölyak olmadığı kanıtlanan hastaların karşılaştırmalı analizleri yapıldı. Hasta ve sağlıklı grubun demografik verileri, hemogram, biyokimya parametreleri, inflamasyon belirteçleri retrospektif olarak taranarak kayıt edildi. Çölyak hastalarının tedaviye başlangıç, tedaviden sonraki 6. ve 12.aydaki hemogram, biyokimya parametreleri, inflamasyon belirteçlerinin ölçümleri değerlendirildi.
Bulgular: Çölyak hasta grubunda tanı anında SII değeri sağlıklı gruba göre daha yüksek saptanmıştır (p<0,001). Çölyak hastalarının verilerinin sağlıklı grup üzerindeki ayırma gücünün Receiver Operating Curve (ROC) analizi yapıldı. SII değerinin sınıflamada istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,001). SII değerinin hastalığın tanı sürecinde sensitivitesi %86 ve spesifitesi %90 olarak saptanmıştır. Çölyak hastalarının diyet tedavisi sonrasında 6. ve 12. ayda SII değeri başlangıca göre önemli ölçüde düşüktü(p<0,001). SII değeri çölyak şüphesi olup çölyak olduğu kanıtlanan hastalarda tanı anında ortalama 1242,91±253,96, çölyak şüphesi olup çölyak olmadığı kanıtlanan hasta grubunda 475,01±165,16, kesin çölyak hastalarında ise 1024,35±467,07 olup gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p<0,001). Kesin Çölyak hastalarında ve çölyak şüphesi olup çölyak olduğu kanıtlanan hastalarda; çölyak şüphesi olup çölyak olmadığı kanıtlanan hastalara göre SII değeri daha yüksek idi (p<0,001).
Sonuç: SII çölyak hastalarınn tanısında ve tedavi takibinde ucuz, herkes tarafından ulaşılabilir ve güvenilir bir biyobelirteç olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Çölyak Hastalığı, Sistemik immün inflamasyon indeksi, Çölyak tedavi takibi.

Abstract:
Aim: Celiac Disease is a chronic inflammatory disease of the small intestines that may present with gastrointestinal or extraintestinal signs and symptoms and occurs in genetically predisposed individuals with effect of environmental factors. With this study, we aimed to research the usability of the systemic immune inflammation index (SII) in diagnosis and follow-up of celiac disease
Materiels and Methods: Our research was conducted between 01.01.2018 and 01.06.2023 with follow-up at the Gastroenterology Department of Mersin University Faculty of Medicine ; Patients diagnosed with Celiac disease, healthy individuals as control groups, and patients with suspected Celiac disease were included. Patients with iron deficiency anemia, osteoporosis, functional dyspepsia and irritable bowel disease were considered as the suspected Celiac group. Comparative analyzes were performed in this group of patients between those proven to have celiac disease and those proven to be non-celiac during their follow-up. Demographic data, complete blood count, biochemistry parameters, and inflammation markers of the patient and healthy groups were retrospectively scanned and recorded. The measurements of hemogram, biochemistry parameters and inflammation markers of celiac patients at the beginning of treatment and at the 6th and 12th months after treatment were evaluated.
Findings: The SII value at the time of diagnosis was found to be higher in the celiac patient group than in the healthy group (p<0.001). Receiver Operating Curve (ROC) analysis was performed on the discriminatory power of celiac patients' data on the healthy group. The SII value found to be statitistically significant marker for classification (p<0.001). The sensitivity of the SII value in the diagnosis process of the disease was found to be 86% and its specificity was 90%. After the diet treatment of celiac patients, the SII value was significantly lower at the 6th and 12th months compared to the beginning (p<0.001). The average SII value at diagnosis was 1242.91±253.96 in patients with suspected celiac disease but proven to be celiac, 475.01±165.16 in the patient group with suspected celiac disease but proven to be non-celiac, and 1024.35±467.07 in definite celiac patients. There was a statistically significant difference (p<0.001). SII value was higher in definite celiac patients and in patients with suspected
8
celiac disease who are proven to have celiac disease; compared to the patients with suspected celiac disease but proven to be non-celiac (p<0.001).
Results: SII can be used as an inexpensive, reliable biomarker in the diagnosis
and treatment follow-up of celiac patients.
Keywords: Celiac Disease, Systemic immune inflammation index, Celiac treatment follow-up