Spontan subaraknoid ve intraserebral hemoraji hastalarında pentraksin-3 ile C-reaktif protein'nin tanısal değeri
The diagnostic value of pentraxin-3 and C-reactive protein in patients with spontaneous subrarchnoid and intracerebral hemorrhage
Yazar: CAN ERTAN ARGIN
Danışman: PROF. DR. ABDÜLKADİR GÜNDÜZ
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; C reaktif protein = C reactive protein ; Pentraksin 3 = Pentraxin 3 ; Serebral hemoraji = Cerebral hemorrhage ; Subaraknoid kanama = Subarachnoid hemorrhage ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Nontravmatik subaraknoid kanama (SAK) ve intraserebral kanama (İSK) hastalarında tanısal biyomarkırlar halen araştırma aşamasındadır.  Pentraksin-3 (PTX-3) ve C- Reaktif Protein (CRP) seviyelerinin bu hastalarda tanısal değerinin olup olmadığı bu çalışma ile araştırıldı. 
Materyal-Metod: Çalışma Nisan 2014 - Aralık 2015 tarihleri arasında, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Acil Servisinde prospektif olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya 18 yaşından büyük nörolojik bulgular ile acil servise getirilen, beyin tomografi (BT) görüntülenmesi ile SAK veya İSK tanısı konulan hastalar dahil edildi. Hastalardan başvuru anında, başvurunun 12. saatinde ve yaşayan hastalarda 6 ay sonra alınan kan örneklerinde PTX-3 ve CRP seviyelerine bakıldı. 
Sonuçlar: SAK grubu hastaların PTX düzeylerinin başvuruda, başvurunun 12. Saatinde kontrol grubuna göre değerlendirmesinde kontrol grubu ile aralarında anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0.001; p<0.001). İSK grubu hastaların PTX düzeylerinin başvuruda, başvurunun 12. saatinde kontrol grubuna göre değerlendirmesinde kontrol grubu ile aralarında anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0.001; p<0.001). SAK grubu hastaların CRP düzeylerinin başvurunun 12. saatinde kontrol grubuna göre değerlendirmesinde kontrol grubu ile aralarında anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0.001). İSK grubu hastaların CRP düzeylerinin başvurunun 12. saatinde kontrol grubuna göre değerlendirmesinde kontrol grubu ile aralarında anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0.001).
Sonuç olarak gerek PTX-3 ve gerek CRP yöntemi bizim çalışmamızın sonuçlarına göre SAK ve İSK hastalarında tanı testi olarak düşünülebileceğini bize göstermiştir. Bu bulguların daha geniş ve kontrollü çalışmalar ile desteklenmesi gerektiği kanaatindeyiz.  

Anahtar kelimeler: Spontan subaraknoid kanama, intraserebral kanama pentraksin-3, c-reaktive protein (PTX-3), Modifiye rankin skalası (MRS)

Abstract:
Aim: Diagnostic markers in patients with non-traumatic subarachnoid hemorrhage (SAH) and intracerebral hemorrhage (ICH) are still in the research stage. This study investigated whether pentraxin-3 (PTX-3) and C-reactive protein (CRP) levels are of diagnostic value in these patients. 
Materials-Methods: This study was performed prospectively at the Karadeniz Technical University Faculty of Medicine Emergency Medicine Department between April 2014 and December 2015. Patients aged over 18 and brought to the emergency department with neurological findings and diagnosed with SAH or ICH using cerebral tomography (CT) imaging were included in the study. PTX-3 and CRP levels were studied in blood specimens taken at time of presentation, at the 12th hour after presentation and after 6 months. 
Results: SAG group patients' PTX levels at presentation and 12 hours after presentation differed significantly from those of the control group (p<0.001; p<0.001). ICH group patients' PTX levels differed significantly from those of the control group at presentation and at the 12th hour (p<0.001; p<0.001). SAH group patients' CRP levels differed significantly from those of the control group at the 12th hour after presentation (p<0.001). ICH group patients' CRP levels differed significantly from those of the control at the 12th hour of presentation (p<0.001).
In conclusion, our results show that both the PTX-3 and CRP methods can be considered as diagnostic tests in patients with SAH and ICH. We think that these findings now need to be confirmed with broader, controlled studies.
  
Key words: Spontan subarachnoid hemorrhage, intracerebral hemorrhage, pentraksin-3, c-reaktive protein, Modifiye rankin skalası (MRS)