Neoadjuvan tedavi alan mide kanseri hastalarında tedaviye yanıtı ve hastalıksız sağkalımı etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting treatment response and disease-FRRE survival in gastric cancer patients receiving neoadjuvant therapy
Yazar: TOLGA GÖZMEN
Danışman: PROF. DR. TUĞBA YAVUZŞEN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Mide hastalıkları = Stomach diseases ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoadjuvan tedavi = Neoadjuvant therapy ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Patoloji = Pathology ; Sağkalım = Survival ; Tedavi = Treatment ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Lokal ileri mide kanseri tanısı olan neoadjuvan tedavi alan hastalarda patolojik yanıt, genel sağ kalım ve hastalıksız sağ kalımı öngördüren parametrelerin incelenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: 2010-2021 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı'nda tedavileri düzenlenen ve takibe alınan mide kanseri tanılı hastalar retrospektif olarak tarandı. Lokal ileri evre kabul edilerek neoadjuvan tedavi alan 18 yaş üstü sekonder malignitesi olmayan 85 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: Hastaların demografik verileri, patolojik evreleri, tümör belirteçleri, sistemik inflamasyon belirteçlerinin patolojik yanıta, genel sağ kalıma ve hastalıksız sağ kalıma olan etkisi incelendi. Tedavi öncesi bakılan parametrelerden patolojik yanıtı öngörmede istatistiksel olarak anlamlı bulgu saptanmazken, tedavi sonrası PLO değeri düşük grupta patolojik yanıtın eldesi istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,05). Ortalama değerler üzerinden yapılan analizde genel sağ kalım açısından tedavi sonrası SII değeri yüksek grupta prognozun daha kötü olduğu (24,6 vs 40,7 ay, p= 0,015), tedavi öncesi ve sonrası PLO değerleri yüksek grupta genel sağkalımın daha kısa olduğu istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Hastalıksız sağ kalım açısından GPS ve tedavi sonrası PLO değerleri istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Tedavi sonrası PLO değeri yüksek grupta hastalıksız sağ kalım süresinin daha kısa (10,1 vs 22,2 ay, p=0,04) olduğu görüldü. Sonuç: Bulgular birlikte değerlendirildiğinde neoadjuvan tedavi alan mide kanseri hastalarında sistemik inflamasyon parametrelerinin prognozu predikte edici değerinin olduğu görülmüştür. Neoadjuvan tedavi öncesinde patolojik yanıtı öngördüren tedavi öncesi hasta seçimini etkileyebilecek parametre saptanmamıştır. Anahtar Sözcükler: Mide kanseri, Patolojik yanıt, Sistemik inflamasyon

Abstract:
Objectives: It was aimed to examine the parameters that predict pathological response, overall survival and disease-free survival in patients with locally advanced gastric cancer who received neoadjuvant therapy. Materials and Methods: Patients with gastric cancer, who were treated and followed up at Dokuz Eylül University Medical Oncology Department between 2010 and 2021, were retrospectively searched. Eighty-five patients over the age of 18 who were accepted as locally advanced stage and received neoadjuvant therapy without secondary malignancy were included in the study. Results: The effects of patients' demographic data, pathological stages, tumor markers, systemic inflammation markers on pathological response, overall survival and disease-free survival were analyzed. While there was no statistically significant finding in predicting the pathological response from the parameters checked before treatment, the pathological response was found to be statistically significant in the group with a low PLR value after treatment (p<0,05). In the analysis made over the mean values, it was found statistically significant that the prognosis was worse in the group with high SII after treatment (24,6 vs 40,7 months, p= 0,015), and the overall survival was shorter in the group with high PLR values before and after treatment. GPS and post-treatment PLR values were statistically significant in terms of disease-free survival. It was observed that the disease-free survival time was shorter in the group with higher PLR values after treatment (10,1 vs 22,2 months, p=0,04). Conclusion: When the findings were assessed together, it was seen that systemic inflammation parameters had a predictive value for the prognosis in gastric cancer patients receiving neoadjuvant therapy. No parameter was found that predicts pathological response before neoadjuvant therapy, which may affect patient selection before treatment. Key Words: Gastric cancer, Pathological response, Systemic inflammation