Meme lezyonlarında ultrasonografi rehberliğinde vakum eşlikli biyopsi kullanımı
The Use of vacuum-assisted biopsy with ultrasonography guidance in breast lesions
Yazar: NURİ ÇAGATAY ÇİMŞİT
Danışman: DOÇ.DR. ERKİN ARIBAL
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2001
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
47 7. ÖZET Meme kanserleri kadın popülasyonu için en önemli mortalite ve morbidite nedenleri arasında yer almaktadır. Hastalığın tedavisi meme kanserinin mümkün olan en erken evrede tanınması ve uygun olan tedavinin uygulanması ile mümkün olabilmektedir. Bu konudaki önemli basamak olan biyopsi tekniklerinin çeşitleri ve buna bağlı olarak uygulama teknikleri farklılıklar göstermektedir. Ülkemiz koşulları için yeni ve gelecek vaad eden bir yöntem olarak düşünülen vakum eşlikli biyopsi tekniği bu konuda atılmış önemli adımlardan biridir ve bu çalışmaya konu oluşturmaktadır. Yüziki kadın hastada (yaş aralığı 15-75, ortalama yaş 50.1) bulunan meme lezyonlarına yönelik olarak US eşliğinde vakum eşlikli biyopsi ve geniş kor biyopsi uygulandı. Her iki grupta bulunan hastalara ait tüm mammografik ve ultrasonografik diagnostik işlemler biyopsileri uygulayan ekip tarafından gerçekleştirildi. Biyopsiler öncesinde uygulanan tanısal işlemler ile lezyonlar BI-RADS sınıflamasına göre gruptandı. Vakum eşlikli biyopsi öncesinde 29 lezyon (%67) kategori 2, 10 lezyon (%23) kategori 3, 4 lezyon (%10) kategori 4 olarak sınıflandı. Kategori 5 olarak değerlendirilen lezyon bulunmamaktaydı. Geniş kor biyopsi grubunda bulunan lezyonların BI-RADS sınıflamasına göre yapılan gruplamasında 15 lezyon (%25) kategori 2, 34 lezyon (%58) kategori 4, 10 (%17) lezyon kategori 5 olarak sınıflandı. Vakum eşlikli biyopsi ve geniş kor biyopsi uygulanan hastalarda elde edilen histopatolojik sonuçların doğruluğunun değerlendirilmesi amacıyla bu bulgular eksizyonel biyopsi, mammografik takip ve klinik takip sonuçlarıyla değerlendirildi. Takip süresi 2-16 ay (ortalama 8.4 ay) olarak gerçekleşti. Vakum eşlikli biyopsi uygulanan 43 hastanın histopatolojik değerlendirmesinde 42 lezyon benign, 1 lezyon malign olarak değerlendirildi. Benign lezyonların 18 (%43) tanesi spesifik tanı alırken, 24 (%57) tanesi nonspesifik tanılar aldı. Bir adet lezyon invaziv karsinom olarak bildirildi. Geniş kor biyopsi uygulanan 59 hastanın histopatolojik değerlendirmesinde 43 lezyon benign, 16 lezyon malign olarak değerlendirildi. Benign lezyonların 18 (%42)48 tanesi spesifik tanı alırken, 25 (%58) tanesi nonspesifik tanılar aldı. Malign lezyonların 13 tanesi invaziv karsinom, 2 tanesi lobüler karsinom, 1 tanesi tübüler karsinom olarak bildirildi. Vakum eşlikli biyopsi işlemi öncesinde kategori 2 ve 3 olarak değerlendirilen lezyonların tümü histopatolojik incelemeler sonucunda benign olarak değerlendirilmiştir. Kategori 4 olarak değerlendirilen 4 lezyondan bir tanesi (%25) malign olarak rapor edilmiştir. Geniş kor biyopsi işlemi öncesinde kategori 2 olarak değerlendirilen lezyonların tümü histopatolojik incelemeler sonucunda benign olarak değerlendirilmiştir. Kategori 4 olarak değerlendirilen 34 lezyondan 9 tanesi (%26), kategori 5 olarak değerlendirilen 10 lezyondan 7 tanesi (%70) malign olarak rapor edilmiştir. Vakum eşlikli biyopsi geniş kor biyopsi yöntemine göre daha fazla doku örneklemesi yapabilmektedir. Bu özelliği sayesinde tanıda hata olma olasılığı azalmaktadır. Vakum eşlikli biyopsi tekniği sayesinde küçük meme lezyonlarının perkütan yolla tamamen çıkartılmaları mümkün olmakta ve bu sayede gereksiz cerrahi girişimler ödenebilmektedir. Radyolojik olarak BI-RADS kategori 2 olarak sınıflanan lezyonlara biyopsi uygulaması cerrahların ve hastanın kendi seçimleri doğrultusunda yapılmalıdır; radyolojik olarak malign olma olasılıkları pratikte yoktur. Vakum eşlikli biyopsi tekniği işlem sırasında ortaya çıkabilecek kanama ve ağrı gibi komplikasyonlara lezyonun içerisinde müdahale şansı vermekte, bu sayede tedavi süresi ve boyutu büyümemektedir.

Abstract: