Acil servise 18 yaş altı adli nedenlerle başvuran hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective management of under 18 years old patient presented emergency service with forensic reasons
Yazar: ATİYE KÜBRA ÖKCESİZ
Danışman: DOÇ. DR. NALAN KOZACI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Adli tıp = Forensic medicine ; Adli uygulamalar = Forensic applications ; Demografi = Demography ; Ergenler = Adolescents ; Görüntüleme = Imaging ; Zehirlenmeler = Poisonings ; Şiddet = Violence

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu tez çalışmasında 0-18 yaş gurubu olarak tanımlanan çocukluk çağında meydana gelen ve adli özellik arzeden hastaların incelenmesi ve çocukluk çağı adli vakalar konusunda ulusal literatüre katkı sağlaması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu tez çalışması Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 31 Ekim 2014- 31 Ekim 2016 tarihleri arasında, adli nedenlerle acil servise başvuran 0-18 yaş grubu 1624 hasta ile retrospektif olarak yapıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, uyruk, başvuru saati, başvurduğu mevsim, başvuru nedeni, görüntüleme teknikleri, konsültasyon, girişim, yattığı servis, sonlanım ve kardiyopulmoner resusitasyon uygulanması açısından değerlendirildi. 
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 9,2±6,2 yıl olup, en sık yaralanma adölesan (%49,4) yaş grubundaydı. Hastaların %61'i erkekti ve yaş ile cinsiyet arasında ilişki saptanmadı (p>0,05). En sık başvuru sebebi darp (%28,7) ve ilaç zehirlenmesi (%22,4) idi. Darp, ilaç zehirlenmesi, trafik kazası, madde alımı, Kesici delici alet yaralanmaları, yüksekten düşme ve hayvan ısırığı adölesanlarda sık iken; basit düşme, koroziv madde alımı ve yanık süt çocuğu döneminde yüksekti(p<0,05). Darp, Kesici delici alet yaralanmaları ve ateşli silah yaralanması erkeklerde sık iken; ilaç ve madde alımının kızlarda sık olduğu saptandı(p<0,05). Başvuruların %1.3'ü yabancı uyrukluydu. Hastalar en sık 1600-2400 saatleri arasında (%57) acil servise başvurmuştu. Hastaların %46,4'üne görüntüleme yapıldığı, görüntülemenin daha sıklıkla travma hastalarına yapıldığı görüldü. Hastaların %42,4'üne konsültasyon istendiği belirlendi. Hastaların acil servisten taburculuk oranı %66,9 olup, taburcu edilenlerde direk grafi ve bilgisayarlı tomografi isteme sıklığı anlamlı olarak yüksek bulundu(p<0,05). 
Sonuç: Çocuklarda adli olaylar daha çoğunlukta adölesan ve okul çağında görülmektedir ve en sık adli olay darp ve zehirlenmelerdir. Erkek çocuklarda adli olaylar daha sık görülmekle birlikte erkeklerde darp, kız çocuklarında zehirlenmeler daha fazladır. Adli olguların çoğunluğu acil servisten taburcu edilmektedir. Acil servisten taburcu edilen hastalarda görüntüleme diğer hastalara göre çok fazladır.
	
Anahtar kelimeler: Travma, çocuk, adli olaylar, görüntüleme

Abstract:
ABSTRACT

Introduction and Objective: The aim of this study was to investigate forensic cases of the childhood defined to be between 0 and 18 years of age, and to contribute to the literature on the subject of forensic cases. 
Materials and Method: This retrospective thesis study included 1624 patients between 0-18 years of age, who have admitted the Emergency Department Clinics of Antalya Training and Research Hospital between October 31, 2014 and October 31, 2016 due to forensic situations. Age, gender,  nationality, time on admission, season of admission, cause of admission, imaging techniques, consultation, interventions, hospitalized department,  termination and need for cardiopulmoner resuscitation were evaluated. 
Findings: Mean age of the patients was 9,2±6,2 years, most frequent injury was in the adolescent age group (49,4%). Among the patients, 61% were male, no relation was detected between age and gender (p>0,05). Most frequent causes of admission were mint (28,7%) and drug poisoning (22,4%). Mint, drug poisoning, traffic accident, substance abuse, cutter penetrating tool injuries, fall off from high and animal bite were common among adolescents, whereas  simple fall, corosoive substance intake and burn were common among infants (p<0,05). Mint, cutter penetrating tool injuries and gunshot wound were common among males, whereas drug and substance intake were common among females (p<0,05). 1.3% of the admittants were foreigners. Patients were mostly admitted to the emergency units between 1600 and 2400 (57%). Imaging was performed in 46,4% of the patients and it was performed commonly in patients with trauma. Consultation was requested in 42,4% of the patients. Discharge rate from emergency unit was 66,9%. Direct graphy and computed tomography request rate was observed to be significantly high among the discharged (p<0,05). 
Conclusion: Forensic cases are commonly observed during adolescents and school ages of childhood. Most common forensic cases are mint and poisoning. Forensic cases are more common among males. Most frequently observed cases are mint for males and poisoning for females. Most of the forensic cases are discharged