Hematolojik kanserler nedeniyle kemoterapi alan hastalarda egzersizin yaşam kalitesi, tedavi süreci ve laboratuvar bulgularına etkilerinin değerlendirildiği prospektif bir araştırma
A prospective study to evaluate the effects of exercise on quality of life, treatment course and laboratory findings in patients that are receiving chemotherapy for hematological malignancies
Yazar: ESEN İSMET DÖNMEZER
Danışman: PROF. DR. MUHİT ÖZCAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Hematoloji = Hematology ; Onkoloji = Oncology ; Spor = Sports
Dizin: Antineoplastik ajanlar = Antineoplastic agents ; Egzersiz = Exercise ; Hematoloji = Hematology ; Kan hastalıkları = Hematologic diseases ; Lenfoma = Lymphoma ; Lenfoma-non Hodgkin = Lymphoma-non Hodgkin ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Tedavi = Treatment ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Yaşlı nüfusunun artması nedeniyle Türkiye ve dünyada lenfomaların sıklığı
giderek artmakta, buna karşılık tedavi yöntemlerindeki gelişmeler nedeniyle
sağkalım süreleri de uzamaktadır. Kanser hastaları ve remisyondaki hastalar hem
hastalıkları hem de tedavilerinin erken ve geç yan etkileri nedeniyle birçok sorunla
karşılaşmakta, yaşam kaliteleri bozulmaktadır.
Bu çalışma, hematolojik kanserler nedeniyle kemoterapi almakta olan
hastalarda egzersizin yaşam kalitesi, tedavi süreci ve laboratuvar bulgularına
etkilerini araştırmak üzere planlandı. Çalışmamıza 12 egzersiz grubu, 12 kontrol
grubu olmak üzere 24 hasta alınarak hastalar takip edildi. Egzersiz grubundaki
hastalara, izokinetik dinamometre ile kol ve bacak kas güçleri ölçüldükten sonra,
haftada 3 gün yapılmak üzere 15 dakikalık aerobik egzersiz, ardından üç set
yapılmak üzere bir dizi kol ve bacak kas gücü koruyucu egzersiz verildi. Her iki
grubun yaşam kalitesi, her iki kemoterapide bir QLQ‐C30 anketi ile değerlendirildi.
Sonuç olarak her iki grup arasında yaş, cinsiyet, beden kitle endeksi, tanı,
tedavi planları, evreleri, performans skorları ve LDH düzeyleri açısından anlamlı fark
saptanmadı. Ancak, başlangıçtan itibaren fiziksel fonksiyonlar, sosyal fonksiyonlar,
halsizlik ve finansal güçlükler açısından iki grup arasında anlamlı bir fark mevcuttu.
Bu fark, ikinci ölçümlerde azalmakla beraber, devam etmekteydi (p değerleri
sırasıyla ilk ölçüm: 0,004, 0,024, 0,003, 0,024, ikinci ölçüm 0,017, 0,033, 0,039,
0,014). Egzersiz grubundaki hastalarda kol ve bacak kas güçlerindeki değişim ile
anket sonuçlarındaki değişim arasındaki ilişki sorgulandığında, kol kaslarının
gücünün artışıyla hastaların genel sağlık durumu ölçekleri arasında anlamlı bir ilişki
saptandı (R = 0,786, p=0,021), bacak kaslarının gücünün artışıyla ise böyle bir ilişki
görülmedi.
Çalışmamız hastaların kas güçlerinin artması ile genel sağlık durumlarında
düzelme olduğunu göstermekle beraber, daha çok hasta ile yapılan daha büyük
çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
As the elderly population is increasing worldwide, lymphoma incidence is
rising in both Turkey and the world, while advances in treatment modalities
increase expected survival times of the patients. Cancer patients and survivors alike,
suffer from numerous sequelae related to both cancer and side effects of
treatment, and their quality of life deteriorates.
Our study was performed to prospectively observe the effects of exercise on
the quality of life, course of treatment and laboratory findings in patients who were
receiving chemotherapy for hematological malignancies. 24 patients were included
in the study, 12 patients accepted to be in the exercise group. Patients in the
exercise group were evaluated with isokinetic dynamometer for arm and leg muscle
strength, and given an exercise program that included a 15 minute aerobic exercise
followed by three sets of various arm and leg strength exercises. Quality of life
parameters of both groups were assessed with a QLQ‐C30 questionnaire every two
courses of chemotherapy.
There were no significant initial difference between, age, gender, body‐mass
index, performance scores, diagnosis, planned chemotherapy, and LDH levels.
However, in QLQ‐C30 questionnaires, there were significant differences between
groups in physical functioning, social functioning, fatigue, and financial difficulties
scales. (p values: initial assessment 0,004, 0,024, 0,003, 0,024, follow‐up
assessment 0,017, 0,033, 0,039, 0,014 respectively). Within the exercise group,
significant correlations between increase of the arm muscle strength, and increase
in general health status measures. (R = 0,786, p=0,021). However, this was not the
case for the increase in leg muscle strength.
While our study shows a correlation between exercise and patient‐reported
general health status, further studies that include more patients is needed.