Helikobakter pilori enfeksiyonunun serum demir ve vitamin b12 düzeylerine etkisi
The effect of helicobacter pylori infection on serumiron and vitamin b12 levels
Yazar: ZEYNEP GONCA ALTUN
Danışman: UZMAN CEYDA TUNA KIRSAÇLIOĞLU
Sağlık Bakanlığı / Ankara Çocuk Sağlığı ve Has. Hematoloji Onkoloji Eğt. Arş. Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Helikobakter Pilori dünyada yaygın görülen bakteriyel enfeksiyonlardanbiridir.   Erken   yaşta   edinilmekte   ve   tedavi   edilmediğinde   yaşam   boyu   devametmektedir. Bu çalışmada Helikobakter  Pilori  enfeksiyonunun demir ve vitaminB12 eksikliği ile ilişkisi, enfeksiyonun eradikasyonu sonrası demir ve vitamin B12eksikliğinin tekrar değerlendirilmesi amaçlanmıştır.       Hastanemiz Gastroenteroloji Polikliniğine Haziran 2012-Ağustos 2013 tarihleriarasında dispeptik  şikâyetlerle başvuran, yaşları 3  ile 18 arasında değişen 1500hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. İlk başvuru sırasında eş zamanlı olaraktam kan sayımı, serum ferritin, vitamin B12 düzeyi, üre nefes testi yapılmış olan519 hasta çalışmaya alındı.             Hastaların   %37,5'inde   Hp   enfeksiyonu   tespit  edildi.   Enfeksiyonu   olançocukların yaşları daha büyük bulundu (p = 0.001). Cinsiyet, malnütrisyon, obezite,boy kısalığı, evde yaşayan kişi sayısı, sosyoekonomik düzey, anne sütü ve karınağrısıyla ile ilişkisi saptanmadı. Geliş Hb ve MCV değerlerinde Hp varlığına görefarklılık saptanmadı. Helikobakter Pilori enfeksiyonu olan hastaların başvurudakiserum ferritin ve vitamin B12 değerleri daha düşüktü (sırasıyla p=0.001, p<0.001).Eradikasyon   tedavisi   olarak   Amoksilin,   PPI   ve   ek   olarak   hastaların   %26'sınaKlaritromisin, %74'üne Metronidazol verildi ve eradikasyon oranları sırasıyla  %56ve   %66   bulundu   (p>0.05).   Hastaların   %74'üne   sadece   eradikasyon   tedavisiverilirken, %26'sına ilave demir ve/veya vitamin B12 tedavisi verildi. Eradike olançocuklarda   sadece   eradikasyon   tedavisiyle   Vitamin   B12   düzeyinde   yükselmesaptanırken (p=0.001), ferritin düzeyinde fark bulunmadı. Ancak eradikasyona ilaveek demir tedavisi ve/veya vitamin B12 tedavisi alanlarda hem serum ferritin hem devitamin B12 düzeyinde yükselme bulundu (sırasıyla p=0.002, p<0.001). Eradikeolmayan çocuklarda tedavi öncesi ve sonrası değerleri arasında ek tedavi alsalar dafark bulunmadı.         Bu çalışmada; Helikobakter Pilori enfeksiyonunun demir eksikliği ve vitaminB12   eksikliğine   yol   açabileceği   saptandı.   Helikobakter   Pilori   enfeksiyonu   olançocukların demir eksikliği açısından araştırılması ve eksiklik saptanan olgularda
eradikasyon tedavisi ile birlikte demir tedavisi verilmesi, ayrıca tedaviye dirençlidemir   ve   Vitamin   B12   eksikliği   saptanan   çocuklarda   da   Helikobakter   Piloriaraştırılması gerektiği sonucuna varıldı

Abstract:
Helicobacter pylori (Hp) is one of tehe common bacterial infections all overthe world. It is obtained at early ages and goes on lifelong if not treated. In thisstudy it is aimed to evaluate the relationship between Hp infection and iron andvitamin   B12   deficiency.   We   also   aimed   to   reevaluate   iron   and   vitamin   B12deficiency after eradication of the infection.We evaluated 1500 patients ranging from 3 to 18 years of age who wereadmitted to our gastrenterology polyclinic with dyspeptic symptoms between June2012 and August 2013. 519 patients who had complete blood count, serum ferritinlevels, vitamin B12 levels and urea berath test in the first visit were included in thestudy.We identified Hp infection in 37,5 % of patients. The ages of children whohad infection were older (p=0,001). There was no relation between Hp infection andgender, malnutrition, obesity, short stature, number of people living in the house.Socioeconomical status, breathfeeding and abdominal pain. There was no differencein hemoglobin (Hb) and mean corpuscular volume (MCV) values in the first visitaccording to the presence of Hp infection. Serum ferritin and vitamin B12 levels inthe first visit were lower in patients who had Hp infection(p=0,001 ; p<0,001respectively). The eradication therapy conssisted of amoxicillin and proton pumpinhibitors in all patients,clarithromycin in 26% of patients, metronidazole in 74% ofpatients. The eradication rates were %56 and %66 respectively. The only appliedtherapy was eradication therapy in %74 of patients while additional iron and /orvitamin B12 therapy was given to %26 of patients. Vitamin B12 levels rised aftereradication with only eradication therapy (p=0,001); while there was no differencein ferritin levels in patients who had iron and/or vitamin B12 therapy in addition toeradication   therapy,   both   serum   ferritin   and   vitamin   B12   levels   rised   aftereradication(p=0,002; p<0,001 respectively). In patients in whom Hp couldn't beeradicated there was no difference before and after eradicatiom therapy whetherthey had additional therapy or not. In tis study we found out that Hp infection can
result in iron and vitamin B12 deficiency. We concluded that in children with Hpinfection iron deficiency should be investigated, iron therapy should be given toiron deficient patient additional   to   eradication   therapy,  Hp infection should beinvestigated in treatment resistant iron and vitamin B12 deficiency