Pediatrik popülasyonda koklear implant cerrahisinin uzun dönemde vestibüler sisteme etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of cochlear implant surgery on the vestibular system in the LONG term in the pediatric population
Yazar: ATA ALPEREN ERŞAHAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN MERVAN DEĞER
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Koklea = Cochlea ; Koklea hastalıkları = Cochlear diseases ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Vestibül = Vestibule ; Vestibüler sistem = Vestibular system ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş ve Amaç: Koklear implant cerrahisi uygulanmış çocukların vestibüler sistem değerlendirmesini yapmak ve sağlıklı popülasyonla karşılaştırmak, unilateral ve bilateral implant kullanıcılarının VOR kazançlarını değerlendirmek, koklear implant açık ve kapalı konumdayken VOR kazançlarını değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 2012-2020 yılları arasında koklear implant cerrahisi yapılan 5-17 yaş arası ve en az 1 yıldır koklear implant kullanıcısı olan hastaların demografik özelliklerine, epikrizine, ameliyat notlarına, ameliyat sonrası takip anamnezlerine, implant markalarına ve radyolojik görüntülerine ulaşılmıştır. Onamları alındıktan sonra hastalara cihazları açık ve kapalı konumdayken üç semisirküler kanalı değerlendirecek şekilde VHIT yapılarak VOR kazançları hesaplanmıştır. Kontrol grubundaki bireylerinde VHIT ile VOR kazançları değerlendirilmiştir. Çalışma ve kontrol grubunun VOR kazançları, unilateral ve bilateral implant kullanıcılarının VOR kazançları, implant açık ve kapalı konumda VOR kazançları karşılaştırılmıştır.
Bulgular: 24 tek taraflı, 13 bilateral koklear implant kullanıcısı ile 30 kişiden oluşan kontrol grubunun VOR kazançları karşılaştırıldığında implant kullanıcılarında üç semisirküler kanalda da VOR kazançlarında düşüklük saptanmasına rağmen sadece anterior semisirküler kanalda anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,05). Tek taraflı ve bilateral implant kullanıcılarının VOR kazançları arasında anlamlı farklılık yoktur. İmplant açık ve kapalı konumda VOR kazançları arasında anlamlı farklılık izlenmemiştir. Koklear implant kullanım süresi, implant takılma yaşı ve hasta yaşı ile VOR kazançları arasında korelasyon saptanmamıştır.
Sonuç: Koklear implant cerrahisinin vestibüler sistem üzerine etkileri geç dönemde de devam etmektedir fakat birinci yıldan sonra implant kullanım süresi ile VOR kazancı arasında korelasyon izlenmemiştir. Koklear implantın açık ve kapalı konumda olmasının VOR kazancı üzerine etkisinin olmadığı izlenmiştir. Bilateral implant cerrahisinin tek taraflı implant cerrahisine kıyasla ilave bir vestibüler disfonksiyona yol açmadığı görülmüştür.

Abstract:
Introduction and Aim: It was aimed to evaluate the vestibular system of children who had undergone cochlear implant surgery and to compare them with the healthy population, to evaluate the VOR gains of unilateral and bilateral implant users, and to evaluate the VOR gains of both on and off modalities of the cochlear implants.
Materials and Methods: Demographic characteristics, epicrisis, surgery notes, postoperative follow-up anamnesis, implant brands and radiological images of patients aged 5-17 years who underwent cochlear implant surgery between 2012 and 2020 and who have been cochlear implant users for at least 1 year were obtained. After their consent was obtained, VHIT was performed to evaluate the three semicircular canals while the devices were on and off and VOR gains were evaluated. VOR gains of the individuals in the control group were also evaluated with VHIT. The VOR gains of the study and control groups, VOR gains of unilateral and bilateral implant users, and VOR gains of the implant on and off modalities were compared.
Results: When the VOR gains of 24 unilateral and 13 bilateral cochlear implant users and the control group consisting of 30 people were compared, a significant difference was found only in the anterior semicircular canal, although the VOR gains were found to be low in all three semicircular canals in the implant users (p<0.05). There was no significant difference between the VOR gains of unilateral and bilateral implant users. There was no significant difference between the VOR gains in the CI-on and CI-off modality of the implant. There was no correlation between cochlear implant usage time, implant insertion age, patient age and VOR gains.
Conclusion: The effects of cochlear implant surgery on the vestibular system continue in the late period, but no correlation was observed between implant usage time and VOR gain after the first year. It has been observed that having the cochlear implant on and off modalities has no effect on VOR gain. It has been observed that bilateral implant surgery does not lead to additional vestibular dysfunction compared to unilateral implant surgery.