Kronik venöz yetmezlik hastalarında aerobik egzersizin manuel lenf drenajı ile birlikte uygulanmasının etkileri
Effects of applying of aerobic exercise with manual lymph drainage in chronic venous insufficiency patients
Yazar: ELİF SAKIZLI ERDAL
Danışman: PROF. DR. İLKE KESER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Aerobik = Aerobic ; Drenaj = Drainage ; Egzersiz = Exercise ; Lenf = Lymph ; Venöz yetmezlik = Venous insufficiency ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; İnflamatuar belirteçler = Inflammatory markers

Özet:
Bu çalışmanın amacı, kronik venöz yetmezlik (KVY) tanılı hastalarda aerobik egzersizin manuel lenf drenajı (MLD) ile birlikte uygulanmasının venöz hemodinamikler, inflamatuar belirteçler, ağrı şiddeti, lokal doku su yüzdeleri, baldır kas enduransı, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin incelenmesidir. Hastalar 2 gruba ayrıldı. Basit MLD grubundan 6 hafta boyunca haftada 5 gün MLD'yi uygulaması; diğer gruptakilerden MLD uygulamasına ek olarak günde 30 dakika haftada 3 gün yürümeleri istendi. Venöz hemodinamikler Doppler Ultrasonografi ile, inflamatuar belirteçler Interlökin-6 (IL-6), Vasküler Endoteliyal Büyüme Faktörü-A (VEGF-A), Nitrik Oksit (NO) ve bazı kan değerlerine bakılarak incelendi. Hastaların ağrı şiddeti Vizüel Analog Skala (VAS) ile, su yüzdeleri MoistureMeter-D cihazı ile, baldır kas enduransı topuk yükselme testi ile, egzersiz kapasitesi 6-dakika yürüme testi (6DYT) ile, yaşam kalitesi Yaşam kalitesi Venöz Yetmezliğin Epidemiyolojik ve Ekonomik Çalışması: Yaşam Kalitesi/Belirtiler Ölçeği ile değerlendirildi. Bu çalışmanın sonuçlarına göre; grupların birbirine üstünlüğü olmadan her iki grupta sağ büyük safen vende venöz kan akışında, VEGF-A, yaşam kalitesinde anlamlı artış; sağ büyük safen ven çapında, monosit, istirahat ağrı şiddetlerinde, lokal doku su yüzdelerinde anlamlı azalma görüldü (p<0.05). Aerobik egzersiz eklenen grupta baldır kas enduransı ve egzersiz kapasitesinde diğer gruba göre anlamlı artış saptandı (p<0.05). MLD'nin venöz akış, inflamasyon, KVY ile ilişkili semptomlar ve yaşam kalitesi üzerine olumlu etkileri tespit edildiğinden, MLD KVY fizyoterapisinde kullanılabilir. MLD'ye aerobik egzersiz eklenmesi bu olumlu etkilerin yanı sıra baldır kas enduransı ve egzersiz kapasitesinin de arttırılması yoluyla KVY yönetimde etkili bir tedavi şeklidir.

Abstract:
The aim of this study was to examine effects of aerobic exercise with manual lymph drainage (MLD) on venous hemodynamics, inflammatory markers, pain intensity, local tissue water, calf muscle endurance, exercise capacity and quality of life(QoL) in patients with chronic venous insufficiency(CVI). Patients were divided into 2groups. Simple MLD group were asked to perform MLD for 5days/week, and other group were asked to walk for 30minutes/day, 3days/week in addition to MLD application during 6weeks. Venous hemodynamics by Doppler Ultrasonography, inflammatory markers with Interleukin-6(IL-6), Vascular Endothelial Growth Factor-A(VEGF-A), Nitric Oxide(NO) and some blood values were examined. Pain intensity of patients with Visual Analogue Scale(VAS), water percentages with MoistureMeter-D device, calf muscle endurance with heel rise test, exercise capacity with 6-minutes walking test(6MWT), QoL with Venous Insufficiency Epidemiologic and Economic Study Quality-of-Life Questionnaire(VEINES-QOL/Sym) were evaluated. According to results of this study; significant increase in venous blood flow in the right great saphenous vein (GSV), VEGF-A, QoL; decrease was observed in diameter of the right GSV, monocytes, pain intensity at rest, local tissue water(%) in both groups without superiority between groups. There were significant increase in calf muscle endurance and exercise capacity in the group added aerobic exercise compared to MLD group(p<0.05). Since positive effects of MLD on venous flow, inflammation, CVI-related symptoms and QoL have been found, MLD can be used in CVI physiotherapy. Adding aerobic exercise to MLD is an effective form of treatment in CVI management by increasing calf muscle endurance and exercise capacity in addition to these positive effects.