Miyokard infarktüsü hastalarında Gas6 seviyelerinin sürece bağlı olarak troponin seviyesi ile ilişkisi
The relationship of GAS6 levels with troponin level depending on the process in patients with myocardial infarcti̇on
Yazar: RABİA KORKMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAYRİYE ERMAN
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Biyokimya = Biochemistry ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Gas6 = Gas6 ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Troponin = Troponin ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Giriş: Miyokard İnfarktüsü patogenezinde enflamasyon önemli bir rol oynamaktadır. Troponin miyosit nekroz belirteci olup; kardiyak hasarın spesifik göstergelerinden biri olup; hsCRP ise enflamasyon göstergesi olup koroner kalp hastalık riski ve prognozu ile ilişkilidir. K vitamini bağlı protein ailesinden olan Gas6' nın hem ateroskleroz hem de enflamasyonda rol aldığıyla ilgili yapılmış çalışmalar mevcuttur. Amacımız MI' da Gas6 ve Troponin ile olan ilişkiyi ve enflamasyon belirteci olan hsCRP arasındaki ilişkiyi incelenmektir. 
Metod: Miyokard İnfarktüsü grubu (n=42, 8 kadın, yaş 62.43±11.61), kontrol grubu (n= 48, 12 kadın, yaş 65.75±7.61 ) olmak üzere katılımcılar seçildi. MI grubu Ejeksiyon Fraksiyonu <50 ve 50≤ olmak üzere alt gruba daha ayrıldı. MI nedeni ile anjioya alınan hastalarda; anjio sonrası ilk kan örneklerinde ve sonraki bir haftalık süreçte her gün alınan kan örneklerinde hsTnI, Gas6 ve hsCRP ölçüldü. Birinci olarak MI hastalarının anjio sonrası ilk kan örnekleri kontrol grubuyla, EF <50 MI ve EF 50≤ MI grupları kontrol grubuyla karşılaştırıldı. İkinci olarak MI grubunda anjio sonrası bir hafta süresince her gün alınan kan örneklerinde hsTnI, Gas6 ve hsCRP' nin zamana göre ve birbirleriyle olan ilişkisi incelendi. Ölçümlerde Gas6 için ELİSA, hsCRP için immunotürbüdimetrik ölçüm kullanıldı. 
Bulgular: Miyokard İnfarktüsü grubunda hsCRP düzeyleri, Kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek saptandı (p< 0.01). Miyokard İnfarktüsü grubunda Gas6 düzeyleri, Kontrol grubuyla kıyaslandığında anlamlılık saptanmadı (p=0.569). hsCRP EF < 50 MI grubunda EF 50≤ MI grubuna ve kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek saptandı (sırasıyla p<0.01, p<0.001). Bir haftalık takipte MI grubunda EF bağlı düzeltme yapılarak korelasyonlar değerlendirildiğinde ; hsCRP için dakika (p<0.0001), Gas6 (p=0.01), Troponin (p<0.0001) ile pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı. Troponin için dakika (p<0.0001) ile negatif yönde, Gas6 (p=0.023) ile negatif yönde, hsCRP (p=0.0001) ile pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı. Gas6 için dakika (p=0.053) ile negatif yönde, Troponin (p=0.029) ile negatif yönde, hsCRP (p=0.009) ile pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı. 
Sonuç: Sonuçlarımız Gas6,Troponin ve hsCRP arasındaki ilişkiyi göstermiştir fakat dolaşımdaki Gas6' nın Miyokard İnfarktüsü patogenezindeki rolü açık değildir. Enflamasyonla ve kardiyovasküler  hastalıklarla Gas6 arasındaki ilişkileri detaylandırmak için daha ileri çalışmalar gereklidir.

Abstract:
Introduction: Inflammation plays an important role in the pathogenesis of myocardial infarction. Troponin is a myocyte necrosis marker; is one of the specific indicators of cardiac damage; hsCRP is an indicator of inflammation and is associated with coronary heart disease risk and prognosis. There are studies on the role of Gas6, a member of the vitamin K-linked protein family, in both atherosclerosis and inflammation. Our aim is to examine the relationship between Gas6 and Troponin in MI and the relationship between hsCRP, an inflammation marker.
Method: Participants were selected as the Myocardial Infarction group (n=42, 8 women, age 62.43±11.61), and the control group (n= 48, 12 women, age 65.75±7.61). MI group was further divided into subgroups with Ejection Fraction <50 and 50≤. In patients who underwent angio due to MI; hsTnI, Gas6 and hsCRP were measured in the first blood samples after the angiography and in the blood samples taken every day for the next week. First, the first blood samples of MI patients after angiography were compared with the control group, and the EF <50 MI and EF 50≤ MI groups were compared with the control group. Secondly, the relationship between hsTnI, Gas6, and hsCRP over time and with each other in blood samples taken every day for a week after angiography in the MI group was examined. ELISA was used for Gas6 and immunoturbudimetric measurement was used for hsCRP.
Results: In the Myocardial Infarction group, hsCRP levels were found to be significantly higher than in the Control group (p< 0.01). Gas6 levels in the Myocardial Infarction group were not significant when compared to the Control group (p=0.569). hsCRP was found to be significantly higher in EF < 50 MI group compared to EF 50 ≤ MI group and control group (p<0.01, p<0.001, respectively). When correlations were evaluated by EF-related correction in the MI group in a one-week follow-up; For hsCRP, a significant positive correlation was found with minutes (p<0.0001), Gas6 (p=0.01), Troponin (p<0.0001). There was a negative correlation with minute (p<0.0001) for troponin, a negative correlation with Gas6 (p=0.023), and a positive correlation with hsCRP (p=0.0001). Gas6 was negatively correlated with minute (p=0.053), negatively correlated with Troponin (p=0.029), and positively correlated with hsCRP (p=0.009).

 
Conclusion: Our results showed the relationship between Gas6,Troponin and hsCRP, but the role of circulating Gas6 in the pathogenesis of Myocardial Infarction is not clear. Further studies are required to detail the associations between inflammation and cardiovascular disease and Gas6.