Kronik periodontitis hastalarında cerrahi olmayan periodontal tedaviye ek olarak LANAP ve DDLT kullanımının klinik, biyokimyasal ve radyografik parametreler üzerine etkileri
Effect of adjunctive lanap and lllt applications onclinical, biochemical and radiographic parameters in nonsurgicalperiodontal treatment of chronic periodontitispatients
Yazar: FADİME KAYA DADAŞ
Danışman: DOÇ. DR. SERHAT KÖSEOĞLU
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Lazer tedavisi = Laser therapy ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Radyografi-dental = Radiography-dental ; Tedavi = Treatment

Özet:
Bu çalışmada cerrahisiz periodontal tedaviye (CPT) ek olarak düşük doz lazer
tedavisi (DDLT) ve lazer destekli yeni ataşman oluşumu prosedürü (LANAP)
uygulamalarının klinik, biyokimyasal ve radyografik parametreler üzerine etkilerini
değerlendirmeyi amaçladık.
Çalışma sistemik olarak sağlıklı, 80 kronik periodontitis hastasından oluşan
randomize kontrollü, tek kör ve paralel dizayn olarak tasarlandı. Çalışma her grupta
20'şer hasta olmak üzere 4 gruptan oluşmaktadır. Grup 1'e sadece CPT, Grup 2'ye
CPT'ye ilave LANAP, Grup 3 'e CPT'ye ilave DDLT, Grup 4'e CPT'ye ilave
LANAP ve DDLT tedavileri uygulandı. Hastaların klinik ölçümleri ve diş eti oluğu
sıvısı (DOS) örnekleri tedaviden önce ve sonra 1. ve 3. aylarda alındı. DOS'ta
interlökin-1beta, interlökin-10 ve vasküler endotelyal büyüme faktörünün analizleri
yapıldı. Radyografik ölçümler için standart periapikal radyografiler alındı.
Tüm gruplarda gingival indeks (Gİ) ve sondalamada kanama yüzdesinde
(SKY) zamanla anlamlı azalma saptanırken biyostimülasyon uygulanan gruplarda
(Grup 2 ve 4) en düşük seviyeye ulaştığı tespit edilmiştir. Orta derin (4-6 mm) ve
derin ceplerde (7 mm ve üstü) sondalama cep derinliği (SCD) ve klinik ataşman
seviyesi (KAS) açısından lazer uygulanan tüm grupların Grup 1'e göre anlamlı
azalma sağladığı saptanmıştır. Grup 3'ün ise diğer tüm gruplara göre anlamlı
derecede daha az çekilmeye sebep olduğu tespit edilmiştir. Biyokimyasal
belirteçlerde gruplar arası istatistiksel farklılık gözlenmemiştir. Radyografik analizler
sonucu sadece Grup 2'nin Grup 1'e göre anlamlı kemik dolumu sağladığı
saptanmıştır.
Derin ceplerde hem DDLT hem de LANAP uygulaması CPT'ye ilave katkı
sağlamaktadır. DDLT uygulamasının en az çekilme oluşturarak SCD'de azalma
sağladığı tespit edilmiştir.
Anahtar kelimeler: Periodontitis, Laser tedavisi, Cerrahisiz periodontal tedavi

Abstract:
In this study, it is evaluated that effects of low level laser therapy (LLLT) and
laser assisted new attachment procedure (LANAP) on clinical, biochemical and
radiographic parameters in addition to non-surgical periodontal treatment (NSPT).
The study was designed as randomized-controlled, single-blind and parallel
design consisting of 80 patients with chronic periodontitis. Study consists of 4
groups, 20 patients in each group. Group 1 received only NSPT, Group 2 received
NSPT+LANAP, Group 3 received NSPT+DDLT, and Group 4 received
NSPT+LANAP+LLLT. Clinical measurements of patients, gingival crevicular fluid
(GCF) and subgingival plaque samples were taken before treatment and after 1 and 3
months. In GCF, interleukin-1beta, interleukin-10 and vascular endothelial growth
factor were analyzed. Standard periapical radiographs were taken for radiographic
measurements.
All groups showed significant decrease in gingival index (GI) and bleeding on
probing (BOP) over time, which was lowest in biostimulated groups (Groups 2 and
4). In moderate (4-6 mm) and deep pockets (7 mm and above), it was found that all
groups treated with laser significantly decrease pocket depth (PD) and clinic
attachment level (KAS) compared to Group 1. Group 3 caused significantly less
gingival recession than all other groups. There was no statistical difference between
the groups in biochemical markers. Radiographic analysis revealed that only Group 2
achieved significant bone filling compared to Group 1.
Both LLLT and LANAP application in the deep pockets provide an
additional contribution to NSPT. It has been found that LLLT administration leads to
decrease in PD by creating a minimum reccession.