Asendan aorta anevrizmalarında cerrahi tedaviden sonra, geç dönemde arkus aorta ve torasik aortada anevrizma gelişme sıklığının araştırılması
Investigation of the frequency of arcus and thoracic aortic aneurysms that develop in the late period after surgical treatment of ascending aortic aneurysms
Yazar: NIHAD SULEYMANZADE
Danışman: PROF. DR. ÖZTEKİN OTO
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Anevrizma = Aneurysm ; Aort anevrizmaları = Aortic aneurysm ; Aort-torasik = Aorta-thoracic ; Arcus aorta = Arcus aorta ; Cerrahi = Surgery ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment

Özet:
Asendan aorta anevrizmalarında cerrahi tedaviden sonra, geç dönemde arkus ve torasik
aortada anevrizma gelişme sıklığının araştırılması.
Giriş ve Amaç:
Assendan Aort Diseksiyonu ve ya Anevrizması nedeni ile cerrahi tedavi gören hastaların
ilerleyen yıllarda sinüs valsalva, arcus aorta ve torasik aortasında genişleme, diseksiyon flep
devamı veya rüptür görülmektedir.
Bu çalışmanın amacı asendan aorta her hangi cerrahi girişim yapılan hastalarda geç dönemde
arkus ve inen aortda anevrizma insidansının belirlenerek bunların erken dönemde tanısını
sağlayarak elektif cerrahi girişimlerini sağlayarak ve bu hastalarda mortalite ve morbiditesinin
azaltılmasını sağlamaktır.
Gereç ve Yöntem.
2010-2020 arası son 10 yılda asendan aortaya cerrahi tedavi yapılan olguların, postoperatif
kontrol görüntüleme sonuçları ve hastane arşiv kayıtları üzerinden hastaların geç dönem
sonuçları, aort çapları ve diğer klinik bulguları değerlendirilmiştir.
Yapılan görüntüleme tetkikleri Radyoloji Anabilim Dalı'ndan aynı öğretim üyesi tarafından
tekrar amaca yönelik değerlendirilmiş ve veri toplanmıştır.
 Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi ana bilim dalında 2010-2020
tarihleri arasında her hangi nedenle assendan aortasına cerrahi tedavi uygulanan 197 hasta
retrospektiv olarak incelenmiştir
Kontrollere düzenli gelen hasta sayısı 61 olmuş olup,çalışmaya 61 hastanın üzerinden devam
edilmiştir ve aort çaplarında artışlar gözlenmiştir.
Bulgular ve Sonuç:
Greft ile ilişkili komplikasyon 5 hasta (%8,2) da görüldü. Greft distali 5 cm'den büyük olan 2
hasta (%3,3) vardı.Greft çevresi hematom görülen: 2 hasta (%3,3) vardı. Greft çevresinde
kontrastlanma görülen 1 hasta (%1,6) vardı.
Takiplerinde Sinüs Valsalva'da artış izlenen 11 hasta (%18) vardı.0,5cm'den daha az artış olan
4 hasta (%9,5).0,5-1 cm arasında artış olan 7 hasta (%16,7)1 cm'den daha fazla artış olan 6
hasta (%14,3) vardı. Hastaların takip sürecinde sinüs valsalvadaki ortalama değişim artış
yönünde olup 0,21cm±0,16cm olarak görüldü. Bu değerlendirmede sinüs valsalva çapı, artan
ve azalan tüm hastalar ele alındı. Hastaların sinüs valsalva çaplarındaki değişim üzerinde
preoperatif ve postoperatif dönem ölçümleri arasında,artış veya azalma yönünde anlamlı
değişiklik olmadığı görüldü. (p=0,147)
Takiplerinde Arcus Aorta'da artış izlenen 29 hasta (%47,5) vardı.0,5cm'den daha az artış olan
15 hasta (%24,6),0,5-1 cm arasında artış olan 6 hasta (%9,8),1 cm'den daha fazla artış olan 8
hasta (%13,1) vardı.Hastaların takip sürecinde arcus aortadaki ortalama değişim artış yönünde
olup 0,69cm±0,18cm olarak görüldü Hastaların arcus aorta çaplarındaki değişim üzerinde
preoperatif ve postoperatif dönem ölçümleri arasında,artış yönünde istatistiksel olarak anlamlı
şekilde değişim olduğu görüldü (p=0,0001).
Takiplerinde Torakal Aorta'da artış izlenen 22 hasta (%36,1) vardı.0,5cm'den daha az artış
olan 12 hasta (%19,7),0,5-1 cm arasında artış olan 6 hasta (%9,8),1 cm'den daha fazla artış olan
4 hasta (%6,6) vardı. Hastaların torakal aorta çaplarındaki değişim üzerinde preoperatif ve
postoperatif dönem ölçümleri arasında,artış yönünde istatistiksel olarak anlamlı şekilde değişim
olduğu görüldü (p=0,0001).
Takiplerinde Sinüs Valsalva'sı 5 cm'den daha büyük olan 3 hasta (%4,9), Arcus Aorta'sı 5
cm'den daha büyük olan 7 hasta (%11,5), Torakal Aorta'sı 5 cm'den daha büyük olan 4 hasta
(%6,6),Takiplerinde diseksiyon flebi devamlılık gösteren 10 hasta (%16,4) olduğu görüldü.
Assendan Aort Diseksiyonu ve ya Anevrizması nedeni ile cerrahi tedavi gören hastaların
ilerleyen yıllarda sinüs valsalva,arcus aorta ve torasik aortasında genişleme,diseksiyon flep
devamı veya rüptür görülmüş olması üzerine bu hasta qruplarının daha sık takip edilmesi
gereksinimi çıkarmaktadır.

Abstract:
ABSTRACT
Investigation of the frequency of aneurysm development in the arcus and thoracic aorta in the
late period after surgical treatment in ascending aortic aneurysms.
Introduction and Objective:
Patients undergoing surgical treatment for Ascending Aortic Dissection or Aneurysm have
enlarged sinus Valsalva, arcus aorta and thoracic aorta, dissection flap continuation or rupture.
The aim of this study is to determine the incidence of aneurysms in the arcus and descending
aorta in the late period in patients who underwent any surgical intervention in the ascending
aorta, by providing early diagnosis of these aneurysms, and to provide elective surgical
interventions, and to reduce mortality and morbidity in these patients.
Material and Method:
The late period results, aortic diameters, and other clinical findings of the patients who
underwent surgical treatment to the ascending aorta in the last 10 years between 2010 and 2020
were evaluated through postoperative control imaging results and hospital archives. The
imaging examinations performed were re-evaluated by the same faculty member from the
Radiology Department and data were collected. 197 patients who underwent surgical treatment
of the ascending aorta between 2010 and 2020 in the Department of Cardiovascular Surgery at
Dokuz Eylul University Hospital, for any reason, were retrospectively analyzed. The number
of patients who came to the controls regularly was 61, the study continued with 61 patients, and
increases in aortic diameters were observed.
Findings and Conclusion:
Graft-related complications were seen in 5 patients (8.2%). 2 patients (3.3%) with a distal graft
larger than 5 cm. Graft circumference hematoma was observed in 2 patients (3.3%). There was
1 patient (1.6%) with extravasation. There were 11 patients (18%) with an increase in Sinus
Valsalva in their follow-up. 4 patients (9.5%) with an increase of less than 0.5 cm. 7 patients
(16.7%) with an increase of 0.5-1 cm. There were 6 patients (14.3%) with an increase of more
than 1 cm. During the follow-up period of the patients, the mean change in sinus Valsalva
increased and was observed as 0.21cm ± 0.16cm. In this evaluation, sinus Valsalva diameter, 
increasing and decreasing patients were considered. It was observed that there was no
significant change in the direction of increase or decrease in the changes in the sinus Valsalva
diameter between the preoperative and postoperative period measurements. (p = 0.147) In their
follow-up, there were 29 patients (47.5%) with an increase in Arcus Aorta, 15 patients (24.6%)
with an increase of less than 0.5 cm, 6 patients with an increase of 0.5-1 cm (9,8%), there were
8 patients (13.1%) with an increase of more than 1 cm. During the follow-up period of the
patients, the mean change in the arcus aorta increased and was observed as 0.69cm ± 0.18cm.
It was observed that there was a statistically significant change in the direction of increase
between the preoperative and postoperative period measurements on the change in the diameter
of the arcus aorta of the patients (p = 0.0001). There were 22 patients (36.1%) with an increase
in the Thoracic Aorta during their follow-up, 12 patients (19.7%) with an increase of less than
0.5 cm, 6 patients with an increase of 0.5-1 cm (9,8%), there were 4 patients (6.6%) with an
increase of more than 1 cm. It was observed that there was a statistically significant change in
the direction of increase between the preoperative and postoperative period measurements on
the change in the thoracic aorta diameter of the patients (p = 0.0001) In their follow-up, 3
patients with Sinus Valsalva greater than 5 cm (4.9%), 7 patients with Arcus Aorta greater than
5 cm (11.5%), Thoracic Aorta more than 5 cm 4 patients (6.6%) older, 10 patients (16.4%) with
continuity dissection flap during follow-up. Patients who underwent surgical treatment for
Ascending Aortic Dissection or Aneurysm had an enlargement, dissection flap continuation, or
rupture in the sinus Valsalva, arcus aorta, and thoracic aorta in the following years, resulting in
the need to follow up these patient groups more frequently.