Klinik evre T1a ve T1b renal tümörlü hastaların parsiyel nefrektomi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of partial nephrectomy results of patients with clinical stage T1a and T1b renal tumors
Yazar: GÜRKAN YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. YAŞAR BOZKURT
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek neoplazmları = Kidney neoplasms ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Nefrektomi = Nephrectomy ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms

Özet:
Amaç: Klinik evre T1a ve T1b renal tümörlü hastaların parsiyel nefrektomi
sonuçlarının karşılaştırılması
Yöntem: Kliniğimizde 2010-2019 yılları arasında açık/laparoskopik/laparoskopik
yardımlı açık parsiyel nefrektomi yapılan toplam 142 hasta retrospektif olarak
değerlendirildi. Hastalar klinik evre T1a (tümör boyutu 4 cm ve daha küçük) ve
klinik evre T1b (tümör boyutu 4 cm'den büyük ve 7 cm'den küçük ) olarak 2 gruba
ayrıldı. Her iki grup demografik özellikler, operatif ve postoperatif veriler, patolojik
sonuçlar ve takip verileri açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 50,45±14,10 ortalama vücut kitle endeksi
26,53±2,39 olarak saptandı. T1a grubunda yaş ortalaması T1b grubu yaş
ortalamasından istatistiksel anlamlı olarak yüksek saptandı. T1a grubunda kitle daha
çok sağ böbrekte, T1b grubunda ise kitle daha çok sol böbrekte görüldü. Bu durum
istatistiksel olarak anlamlı saptandı. Renal skor ve kitle boyutu T1b grubunda
istatistiksel anlamlı olarak yüksek saptandı. İskemi süresi ortalaması T1a grubunda
18,39±6,32 T1b grubunda 19,09±5,52 olarak saptandı. Her iki grup arasında
istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi. Operasyon süresi ve kanama miktarı T1b
grubunda daha yüksek olmasına rağmen her iki grup arasında istatistiksel anlamlı
fark saptanmadı. T1a grubunda istatistiksel anlamlı olarak laparoskopik parsiyel
nefrektomi oranının daha yüksek olduğu görüldü. Her iki grupta ortalama yatış
süresi, dren süresi ve komplikasyon oranları arasında anlamlı fark saptanmadı.
Postop 1. ay kreatin yükselmeleri açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı.
Patolojik alt tipleri her iki grupta benzer olarak görüldü. Cerrahi sınır pozitifliği T1a
grubunda %7,1 T1b grubunda %11,9 olarak saptandı. Her iki grupta birer hastada
nüks olduğu görüldü.
Sonuç: Her iki grupta yapılan karşılaştırmalarda cerrahi ve onkolojik sonuçlar
arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmamış olup parsiyel nefrektominin 4
cm'den büyük tümörlerde de güvenle uygulanabileceği görüldü.
Anahtar sözcükler: Böbrek tümörü, parsiyel nefrektomi, laparoskopik parsiyel
nefrektomi

Abstract:
Aim: Comparison of partial nephrectomy results of patients with clinical stage T1a
and T1b renal tumors
Methods: A total of 142 patients who underwent open / laparoscopic / laparoscopic
assisted open partial nephrectomy between 2010-2019 were evaluated
retrospectively. Patients were divided into two groups as clinical stage T1a (tumor
size 4 cm and smaller) and clinical stage T1b (tumor size greater than 4 cm and
smaller than 7 cm). Both groups were compared in terms of demographic
characteristics, operative and postoperative data, pathological results and follow-up
data.
Results: The mean age of the patients was 50,45 ± 14,10 and the mean body mass
index was 26,53 ± 2,39. The mean age of the T1a group was significantly higher than
the T1b age group. In the T1a group, the mass was mostly seen in the right kidney
and in the T1b group, the mass was mostly seen in the left kidney. This was
statistically significant. Renal score and mass size were significantly higher in T1b
group. The mean duration of ischemia was 19,09 ± 5,52 in the T1a group and 18,39
± 6,32 in the T1b group. No statistically significant difference was observed between
the two groups. Although the duration of operation and bleeding were higher in T1b
group, there was no statistically significant difference between the two groups. The
rate of laparoscopic partial nephrectomy was found to be higher in T1a group. There
was no significant difference between mean duration of hospital stay, duration of
drainage and complication rates in both groups. There was no statistically significant
difference in postoperative first month creatine elevations. Pathological subtypes
were similar in both groups. The surgical margin positivity was %11,9 in the T1b
group and %7,1 in the T1a group. Recurrence was observed in one patient in both
groups.
Conclusion: No statistically significant difference was found between surgical and
oncologic results in both groups. Partial nephrectomy could be performed safely in
tumors larger than 4 cm.
Keywords: Renal tumor, partial nephrectomy, laparoscopic partial nephrectomy