Diyabetik ketoasidoz (DKA) ile yatış verilen hastalarda nütrisyonel durum kontrolü (CONUT) venütrisyonel risk (NUTRIC) skorunun yatış süresi ve prognozla olan ilişkisi
The relationship between nutritional status control (CONUT) and nutritional risk score(NUTRIC) with length of hospitalisation and prognosis in patients hospitalised with diabetic ketoacidosis (DKA)
Yazar: SERDAL EREN ÇUHADAR
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜR ALTUN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
AMAÇ: Diyabetik ketoasidoz (DKA), hiperglisemi, asidoz ve ketonemi ile 
karakterizedir. Diyabetin yaşamı tehdit eden akut bir komplikasyonudur ve tipik olarak tip-1 
diyabetes mellituslu hastalarda görülür ancak tip-2 diyabetes mellituslu hastalarda da ortaya 
çıkabilir.
Bu çalışmanın amacı DKA tanısı ile yatan hastalarda, CONUT ve NUTRIC skoru 
hesaplanarak yatış süresi ve prognoz ile ilişkisini araştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya Ekim 2018 ile Ekim 2023 tarihleri arasında 
Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesinde DKA tanısı ile yatırılan dışlanma kriteri olmayan 
110 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalarda CONUT ve NUTRIC skoru 
hesaplanmış ve yatış süreleri, taburculuk şekilleri, yoğun bakım gereksinimi, enfeksiyon varlığı
not edilmiştir. 
Gebe hastalar, 18 yaş altında ve 80 yaş üstündeki hastalar, bilinen malignitesi olan 
hastalar ve malabsorbsiyon sendromu olan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir.
BULGULAR: Araştırma Ekim 2018 ile Ekim 2023 tarihleri arasında Prof.Dr. Cemil 
Taşcıoğlu Şehir Hastanesinde yatan %51,8'i (n=57) erkek, %48,2'si (n=53) kadın olmak üzere 
toplam 110 olguyla yapılmıştır. Olguların yaşları 18 ile 76 arasında değişmekte olup; ortalaması 
39,26±14,37'dir.
Yoğun bakım ihtiyacı olan olguların NUTRIC skorları, yoğun bakım ihtiyacı 
olmayanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,010; p<0,05).
Yatış süreleri ile olguların CONUT skorları arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak 
anlamlı ilişki saptanmıştır (r=0,295; p=0,002; p<0,01).
Yatış süreleri ile olguların NUTRIC skorları arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak 
anlamlı ilişki saptanmıştır (r=0,353; p=0,002; p<0,01).
Biyokimyasal ölçümlerin hastanede yatış süresi üzerine etkilerini belirlemek için 
yapılan Lineer Regresyon analizi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (F=29,887; p=0,001; 
p<0,01). NUTRIC skorun yatış süresi ile ilişkisinin olduğu görülmektedir. Bu ölçümler ile yatış 
viii
süresini açıklama oranı %51,7 olup iyi düzeyde olduğu görülmektedir. NUTRIC skor hastanede 
yatış süresini arttırmaktadır (β:0,534;). CONUT skor yatış süresi üzerine etkili bulunmamıştır 
(p>0,05).
SONUÇ: DKA ile CONUT ve NUTRIC skorları arasındaki ilişkiyi inceleyen ilk 
çalışma bizimkidir. Ancak NUTRIC skorun hesabında kullanılan APACHE ve SOFA skorları 
ile DKA arasında ilişkiyi inceleyen araştırmalar bulunmaktadır. Bizim araştırmamızda DKA ile 
yatan hastalarda CONUT ve NUTRIC skoru ile yatış süresi arasında pozitif yönlü ilişki 
saptanmıştır. DKA ile yatan hastalarda yoğun bakım gerekliliğinde ise NUTRIC skor pozitif 
yönlü ilişkili saptanırken CONUT skoru ilişkili bulunmamıştır. CONUT ve NUTRIC skorun 
yatış süresi üzerine etkisi çoklu regresyon analizi ile bakıldığında ise NUTRIC skor arttıkça 
yatış süresinin uzadığı görülürken CONUT skorunun etkili olmadığı görüldü. DKA ile yatan 
hastalarda yatış süresinin tahmini ve prognozu açısından CONUT ve NUTRIC skorlarının 
hastaların yatışında hesaplanması klinisyenlere bir öngörü ve gerekli müdahaleleri daha erken 
yapmak açısından bir fırsat tanıyacaktır.
Anahtar kelimeler: Diyabetik ketoasidoz, Malnütrisyon, CONUT skoru, NUTRIC 
skoru

Abstract:
AIM: Diabetic ketoacidosis (DKA) is characterised by hyperglycaemia, acidosis and 
ketonaemia. It is a life-threatening acute complication of diabetes mellitus and is typically seen 
in patients with type-1 diabetes mellitus but may also occur in patients with type-2 diabetes 
mellitus. 
The aim of this study was to calculate CONUT and NUTRIC scores in patients 
hospitalised with the diagnosis of DKA and to investigate their relationship with length of 
hospitalisation and prognosis.
MATERİAL AND METHODS: This study included 110 patients without exclusion 
criteria who were hospitalised with a diagnosis of DKA at Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City 
Hospital between October 2018 and October 2023. CONUT and NUTRIC scores were 
calculated in the patients included in the study and the duration of hospitalisation, discharge 
patterns, intensive care requirement, and presence of infection were noted.
Pregnant patients, patients under 18 and over 80 years of age, patients with known 
malignancies and patients with malabsorption syndrome were excluded.
RESULTS: The study was conducted with a total of 110 patients, 51.8% (n=57) male 
and 48.2% (n=53) female, hospitalised in Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital between 
October 2018 and October 2023. The ages of the patients ranged between 18 and 76, with a 
mean of 39.26±14.37.
NUTRIC scores of the patients who needed intensive care were statistically significantly 
higher than those who did not need intensive care (p=0.010; p<0.05).
A statistically significant positive correlation was found between the duration of 
hospitalisation and CONUT scores (r=0.295; p=0.002; p<0.01).
x
A statistically significant positive correlation was found between the duration of 
hospitalisation and NUTRIC scores (r=0.353; p=0.002; p<0.01).
Linear regression analysis performed to determine the effects of biochemical 
measurements on length of hospitalisation was found to be statistically significant (F=29.887; 
p=0.001; p<0.01). It is seen that NUTRIC score has a relationship with length of hospitalisation. 
The rate of explaining the duration of hospitalisation with these measurements is 51.7%, which 
is at a good level. NUTRIC score increases the length of hospitalisation (β:0,534;). CONUT 
score was not found to be effective on length of hospitalisation (p>0.05).
CONCLUSION: Ours is the first study to examine the relationship between DKA and 
CONUT and NUTRIC scores. However, there are studies examining the relationship between 
the APACHE and SOFA scores used in the calculation of the NUTRIC score and DKA. In our 
study, a positive correlation was found between CONUT and NUTRIC scores and length of 
hospitalisation in patients hospitalised with DKA. In patients hospitalised with DKA, NUTRIC 
score was positively correlated with the need for intensive care, whereas CONUT score was 
not. When the effect of CONUT and NUTRIC score on length of stay was analysed by multiple 
regression analysis, it was observed that the length of stay increased as the NUTRIC score 
increased, while CONUT score was not effective. In terms of prediction of hospitalisation 
duration and prognosis in patients hospitalised with DKA, the calculation of CONUT and 
NUTRIC scores at the time of hospitalisation will provide clinicians with an opportunity to 
make predictions and necessary interventions earlier.
Keywords: Diabetic ketoacidosis, Malnutrition, CONUT score, NUTRIC score