Myopik astigmatisma tedavisinde SMILE (KKLÇ)) tekniği /
Yazar: MURAT ARİCİ
Danışman: DOÇ. YUSUF YILDIRIM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Astigmatizm = Astigmatism ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Görme keskinliği = Visual acuity ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kornea = Cornea ; Miyopi = Myopia ; Refraksiyon-oküler = Refraction-ocular

Özet:
AMAÇ : Miyopik astigmatizma tedavisinde küçük kesiden lentikül çıkarılması (KKLÇ)
SMILE işlemi sonrası görme keskinliği, refraksiyon değerleri ve korneal aberasyonların uzun
dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
GE EÇ VE YÖNTEM : Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Refraktif Cerrahi
Merkezi tarafından Aralık 2013 - Haziran 2016 tarihleri arasında, sferik eşdeğeri (SE) -2,25
D ile -11,5 D aralığında, ortalama silindirik değerleri - 0,75 ile - 4,0 D aralığında olan KKLÇ
uygulanmış miyopik astigmat hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Takip süresi
en az 12 ay olan 120 hastanın 200 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların ameliyat öncesi ve
ameliyat sonrası 1. ay, 6. ay, 12. ay, 24. ay ve 36. ay düzeltilmemiş görme keskinlikleri (GK),
en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (DGK), biyomikroskopik muayeneleri ve refraktif
durumları değerlendirildi. Vektör analizi 12.ay sonuçlarına göre yapıldı. İşlem öncesi ve
sonrası kornea değerlendirilmesi Sirius (Costruzioni Strumenti Oftalmici, İtalya) cihazı ile
yapıldı.
BULGULAR : Ameliyat öncesi GK ve DGK ameliyat sonrası tüm dönemlerin GK ve
DGK‟leri ile karşılaştırıldığında anlamlı artış gözlendi. Ameliyat öncesi SE değerleri – 6,23 ±
1,71 D olan hastaların ameliyat sonrası 12.ay SE değeri - 0,50 ± 0,41 D iken 36. ay SE
değeri -0,62 ± 0,49 D olarak bulundu. Ameliyat sonrası 12.ayda gözlerin % 67‟si , 36. ayda
ise gözlerin % 56,6‟sı ± 0,50 D aralığında, sırasıyla %89.50 ile %72,9‟u ± 1,00 D aralığında
bulundu. Korneal aberasyonlara bakıldığında total yüksek sıralı aberasyon, koma, sferik
aberasyon değerlerinde ameliyat öncesine göre artış görüldü. 12.aydaki refraktif değerlere
göre yapılan vektöryel analize göre hedef indüklenmiş astigmatism (HİA : TİA) :1,50 ± 0,92
fark vektörü (FV : DV ) : 0,05 ± 0,14 ve düzeltme indeksi ( Dİ : Cİ ) :0,89 olarak bulundu.
SONUÇ : Uzun dönem sonuçları değerlendirildiğinde SMILE işleminin miyopik
astigmatizmanın tedavisinde etkili, güvenli ve öngörülebilir bir tedavi yöntemi olduğu
düşünmekteyiz. Özellikle cerrahi uygulanırken siklotorsiyon kontrolünün ve otomatik
santralizasyonun sağlanması başarıyı arttırabilir

Abstract:
PURPOSE : Evaluation of long-term results of visual acuity, refraction values and corneal
aberrations after the SMILE procedure in the treatment of myopic astigmatism.
METHODS : Two hundred eyes of 120 patients who underwent SMILE in the Refractive
Surgery Center of the Beyoğlu Eye Research and Training Hospital between December 2013
and June 2016 were followed at least 12 months were analyzed by retrospective chart review.
Preoperative spherical equivalent (SE) was between – 2,25 diopters (D) and – 11,5 D,
cylindrical value was between -0,75 D and - 4,00 D. The measurements included uncorrected
distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), slit-lamp
examination, vector analysis and manifest refractions. The Sirius corneal topography and
aberrometry system (Costruzioni Strumenti Oftalmici, Italy) were also performed
preoperatively and postoperatively.
RESULTS : At 12 months and 36 months postoperatively UDVA and CDVA significantly
better than preoperatively. The preoperative mean SE was – 6,23 ± 1,71 D and after 12
months was - 0,50 ± 0,41 D and after 36 months SE was - 0,62 ± 0,49 D. At 12 months after
the procedure, 67.0 % of the eyes were within ± 0.5 D and 89,5% of eyes were within ± 1.0
D. At 36 months after the procedure, 56,6 % of the eyes were within ± 0.5 D and 72,9% of
eyes were within ± 1.0 D. Corneal total high-order aberrations (HOA), coma, spherical
aberrations increased postoperatively. In the vector analysis according to the refraction values
of the 12. month ; target induced astigmatism (TİA) : 1,50 ± 0,92 , difference vektör (DV) :
0,05 ± 0,14 and correction index (CI ) : 0,89 was found.
CONCLUSIONS : When long term results are evaluated, we think that SMILE treatment is
an effective, safe and predictable treatment for myopic astigmatism. Especially when
performing surgery, controlling cyclotorsion and ensuring automatic centralization may
increase success