Bishop skoru ≤4 olan vertex geliş hastalarda doğum indüksiyonunda PGE2(dinoproston) ve servikal olgunlaştırıcı balon kateterin klinik kullanımdaki yeri
Clinical use of PGE2 (dinoproston) and cervical ripening balloon catheter during delivery induction in patients with A bishop score of ≤4 with vertex presentation
Yazar: HAKKI ŞERBETÇİ
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN METE TANIR
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Dinoproston = Dinoproston ; Doğum = Delivery ; Doğum indüksiyonu = Labor induced ; Kateterizasyon = Catheterization ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Ölçekler = Scales

Özet:
Doğum eyleminin indüksiyonu modern kadın doğum hekimliğinin vazgeçilmez bir uygulamasıdır. Başarılı doğum eylemi indüksiyonu için ön koşul servikal olgunlaşmadır. Servikal olgunluğun değerlendirilmesinde en sık kullanılan yöntem Bishop skorlamasıdır. Servikal olgunlaşma ihtiyacını belirten kesin skor konusunda bir konsensus bulunmamaktadır, fakat genel olarak Bishop skoru <6'ı kontraksiyonları uyarmak için çok düşük kabul edilmektedir. Bu çalışmada Bishop skoru ≤4 olan vertex geliş hastalarda doğum indüksiyonunda PGE2(dinoproston) ve servikal olgunlaştırıcı balon kateterin klinik kullanımdaki yerini karşılaştırmak amaçlandı. Bu çalışma retrospektif yapılmış olup Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kadın hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında Ocak 2014 -Ocak 2017 tarihleri arasında yapılan doğum indüksiyonlarını kapsamaktadır. Çalışmada toplam 60 hasta mevcut olup 30 hastaya dinoproston ile 30 hastata ise çift balon katater ile doğum indüksiyonu yapılmıştır. Hastaların demografik özellikleri arasında anlamlı fark yoktu. Hastaların klinik sonuçları karşılaştırıldığında ise her iki grup arasında vajinal doğum oranı ve doğum süreleri arasında fark saptanmadı. Balon katater grubunda aktif doğum eylemi süresi istatistiksel olarak anlamlı ölçüde uzun saptandı (p=0,036). Balon katater grubunda postpartum kanama miktarı yine anlamlı ölçüde fazlaydı (p=0,008). Servikal olgulaşmada kullanılacak ideal ajan hala güncel bir tartışma konusudur. Bu konuda daha fazla hastayla yapılacak çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar Kelimeler: PGE2, Çift balon katater, doğum indüksiyonu, servikal olgunlaşma

Abstract:
The induction of labor is an indispensable application of the modern gynecologist. The precondition for successful induction of labor is cervical maturation. Bishop scoring is the most commonly used method for assessing cervical incidence. There is no consensus on the exact score that indicates the need for cervical ripening, but in general the Bishop score <6 is considered too low to stimulate contractions. In this study, we aimed to compare the clinical use of PGE2 (dinoproston) and cervical ripening balloon catheter for delivery induction in patients with a Bishop score of ≤4 with vertex presentation. This study was retrospectively conducted and included the induction of labor between January 2014 and January 2017 at Eskisehir Osmangazi University, Department of Obstetrics and Gynecology. There were a total of 60 patients in the study and 30 patients were given dinoprostone and 30 patients were given birth by double balloon catheter. There was no significant difference between the demographic characteristics of the patients. When the clinical results of the patients were compared, there was no difference between the vaginal delivery rate and the delivery time between the two groups. The duration of active labor in the balloon catheter group was statistically significantly longer (p = 0.036). The amount of postpartum hemorrhage in the balloon catheter group was also significantly higher (p = 0.008). The ideal agent to be used in cervical pregnancy is still a controversial issue. In this regard, more work is needed to be done with the patient.

Key Words: PGE2, Double balloon catheter, induction of labor, cervical ripening