Gebelerde miyokardiyal fonksiyonlarıniki boyutlu speckle tracking ekokardiyografiile değerlendirilmesi
Evaluation of myocardial functions in pregnant women withspeckle-tracking echocardiography
Yazar: SELMA ARI
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA YILMAZ
Sağlık Bakanlığı / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
ÖZET
STE kalbin global ve bölgesel fonksiyonlarını gri skala görüntü temelli olarak
değerlendiren yeni bir ekokardiyografi tekniğidir. Bu teknik ölçümlerin iki boyutta
yapılmasına olanak tanıyarak açı bağımlılığını ortadan kaldırmaktadır.
Çalısmamızın amacı gebeliğin 1., 2. ve 3. trimesterlerinin kardiyak fonksiyonlara
etkilerini speckle tracking yöntemi ile değerlendirmektir.
Çalısmaya 1. trimesterdeki 24 olgu, 2. trimesterdeki 31 olgu, 3. trimesterdeki 32
olgu ve kontrol grubu olarak 24 olgu alındı. Vivid 7 Pro ekokardiyografi cihazı ve
EchoPac 6.0.1 programı kullanılarak konvansiyonel ekokardiyografik ölçümler, iki
boyutlu strain ve miyokardiyal rotasyon parametreleri değerlendirildi.
Konvansiyonel ekokardiyografik parametreleri incelediğimizde sol atriyum
çapının ve sol ventrikül kitlesinin gebelik süresince giderek arttığı görüldü (p<0.001,
p=0.05 sırasıyla). İlk iki trimesterde artan erken diyastolik parametrelerin (Em)
ilerleyen dönemde kontrol grubu düzeylerine gerilediği saptandı. Gebeliğin ilerlemesi
ile birlikte özellikle logitüdinal strain ve strain rate parametrelerinde azalma olduğu
tespit edildi (p<0.001). Speckle tracking incelemede sol ventrikül rotasyonu, torsiyonu
ve rotasyon hızında artma, tersine rotasyon hızında ise azalma olduğu görüldü
(p<0.001, p=0.002, p=0.03, p=0.008 sırasıyla).
Çalısmamızda gebeliğin ilk iki trimesterinde, sol ventrikül erken diyastolik
velositelerinde ve üçüncü trimesterde rotasyon derecelerinde artıs olduğu
saptanmıstır. Sonuç olarak gebelik sürecinde sol ventrikülde diyastolik disfonksiyon
gelismesine rağmen sistolik fonksiyonların korunduğu gözlendi.

Abstract:
STE is a new echocardiography technique that evaluates the global and regional functions of the heart based on a gray scale image. This technique allows measurements to be made in two dimensions and eliminates angle dependence. 

The aim of our study is to evaluate the effects of the 1st, 2nd and 3rd trimesters of pregnancy on cardiac functions by speckle tracking method.
 
The study included 24 cases in the first trimester, 31 cases in the second trimester, 32 cases in the third trimester and 24 cases as the control group. Conventional echocardiography measurements, two-dimensional strain and myocardial rotation parameters were evaluated using Vivid 7 Pro echocardiography device and EchoPac 6.0.1 program. 

When we examined conventional echocardiography parameters, it was seen that the left atrium diameter and solventricle mass gradually increased during pregnancy (p <0.001, p = 0.05 respectively). It was found that early diastolic parameters (Em), which increased in the first two trimesters, regressed to the levels of the control group in the later period. With the progression of pregnancy, it was determined that there was a decrease especially in logitudinal strain and strain rate parameters (p <0.001). Speckle tracking revealed an increase in left ventricular rotation, torsion and rotation speed, and a decrease in reverse rotation speed (p <0.001, p = 0.002, p = 0.03, p = 0.008 respectively). 

In our study, it was found that there was an increase in rotation degrees in the first two trimesters of pregnancy, left ventricular early diastolic velocities and in the third trimester. As a result, it was observed that systolic functions were preserved despite the development of diastolic dysfunction in the left ventricle during pregnancy.