Mantar zehirlenmesi olan hastalarda karbon filtreli hemoperfüzyon sonrası hematolojik parametrelerin incelenmesi /
Yazar: MEHMET BURAK DURLANIK
Danışman: PROF. DR. SEMA BASAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Gıda zehirlenmesi = Food poisoning ; Hemoperfüzyon = Hemoperfusion ; Kan parametreleri = Blood parameters ; Mantar zehirlenmesi = Mushroom poisoning ; Mantarlar = Fungi ; Zehirlenmeler = Poisonings

Özet:
Giriş-Amaç: Mantar zehirlenmesi tedavisinde karbon filtreli hemoperfüzyon yapılmasının önemli yararları olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada mantar zehirlenmesi olan hastalarda karbon filtreli hemoperfüzyon sonrası hematolojik değerlerinin değişimi incelenmiştir.
Gereç-Yöntem: Bu çalışma retrospektif bir çalışma olarak planlanmıştır. Hastanemizde 01.01.2015-31.12.2021 tarihleri arasında mantar zehirlenmesi nedeniyle iç hastalıkları servisine yatırılan ve karbon filtreli hemoperfüzyon yapılan 51 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastalar; yaş, cinsiyet, mantar yenmesi sonrasında şikayetlerin başlama süresi, mantar yenmesi sonrasında hemoperfüzyona başlanma süresi, komorbid hastalıklar, yenilen mantarın cinsi, başvuru sırasındaki yakınmalar, hastaların hastanede yatış süresi, karbon filtreli hemoperfüzyon öncesi ve sonrasında günlük hematolojik ve biyokimyasal parametreler (wbc, hgb, plt, mpv, alt, ast, alp, ggt, ldh, t.bil, inr, na, k, bun, kre ) , hastaların karbon filtreli hemoperfüzyon sonrası en düşük plt değeri ve bu değerin görüldüğü gün açısından değerlendirildi.
Bulgular: Araştırmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 48,29 ± 18,05 olarak tespit edilmiştir. Hastaların %51,0'i erkek, %49,0'u kadın olduğu görülmüştür. Hastaların komorbidite dağılımları arasında en fazla hipertansiyon (%25,5), en az KBY (%2,0) olarak tespit edilmiştir. Şikayetler arasında en fazla bulantı (%76,5), en az karın ağrısı (%25,5) tespit edilmiştir. Mantar Türü incelendiğinde ise toplama mantar %88,2 , kültür mantarı %11,8 olarak tespit edilmiştir. Karbon filtreli hemoperfüzyon başlama zamanı incelendiğinde %45,1 hastada erken , %54,9 hastada daha geç başlandığı tespit edilmiştir. Yatış gün ortalaması 7,18 ± 4,16 gün olarak tespit edilmiştir. Plt değeri için 0-1 gün, 0-2 gün, 0-3 gün, 1-2 gün, 1-3 gün değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görülmektedir. En yüksek plt değeri (236 103/μL) 0.gün görülmüştür(p<0,001). Hastaların ilk karbon filtreli hemoperfüzyon sonrası en düşük plt değerinin görüldüğü değerlerin ortalaması 58,51 103/μL ve bu değerin görüldüğü günlerin ortalaması 2.5 gün olarak tespit edilmiştir.
Sonuç: Mantar zehirlenmesi olan hastalarda karbon filtreli hemoperfüzyon sonrası hematolojik parametreler incelendiğinde hastaların tümünde plt değerinde düşüş gözlenmiştir ve komplikasyona neden olmadan günler içerisinde normal değerlere yükselmiştir.
Anahtar kelimeler: Mantar zehirlenmesi, Karbon filtreli Hemoperfüzyon, Trombositopeni

Abstract:
Introduction-Aim: It is known that hemoperfusion with carbon filter has important benefits in the treatment of mushroom poisoning. In this study, the changes in hematological values after hemoperfusion with carbon filter in patients with mushroom poisoning were investigated.
Material-Method: This study was planned as a retrospective study. 51 patients who were hospitalized in the internal medicine service due to mushroom poisoning and underwent hemoperfusion with carbon filter between 01.01.2015 and 31.12.2021 in our hospital were included in the study. Patients; age, gender, onset time of complaints after mushroom ingestion, time to start hemoperfusion after mushroom ingestion, comorbid diseases, type of mushroom eaten, complaints at the time of admission, hospitalization time of the patients, daily hematological and biochemical parameters before and after carbon filter hemoperfusion (wbc, hgb, plt, mpv, alt, ast, alp, ggt, ldh, t.bil, inr, na, k, bun, kre) were evaluated in terms of the lowest plt value after hemoperfusion with carbon filter and the day this value was seen.
Results: The mean age of the patients included in the study was 48.29 ± 18.05. It was observed that 51.0% of the patients were male and 49.0% were female. Among the comorbidity distributions of the patients, hypertension (25.5%) was found the most and CRF (2.0%) the least. Among the complaints, the most nausea (76.5%) and the least abdominal pain (25.5%) were detected. When the mushroom type was examined, it was determined that the collection mushroom was 88.2% and the picking mushroom was 11.8%. When the carbon filtered hemoperfusion onset time was examined, it was found that 45.1% of the patients started early and 54.9% of the patients started later. The average hospitalization day was determined as 7.18 ± 4.16 days. It is seen that there is a statistically significant difference between the values of 0-1 day, 0-2 days, 0-3 days, 1-2 days and 1-3 days for the plt value. The highest plt value (236 103/μL) was seen on day 0(p<0,001). After the first carbon filtered hemoperfusion, the mean values of the patients with the lowest plt value were 58.51103/μL, and the average of the days when this value
was seen was 2.5 days.
Conclusion: When hematological parameters were examined after hemoperfusion with carbon filter in patients with mushroom poisoning, plt value decreased in all patients and increased to normal values within days without causing complications.
Keywords: Mushroom poisoning, Carbon filtered Hemoperfusion, Thrombocytopenia