5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu çerçevesinde sağlık hizmetinin sunumu ve finansmanı
In the scope of Social Insurance and General Health Insurance Law No. 5510, health service delivery and financing
Yazar: TAHA NECATİ YAVUZ
Danışman: PROF. DR. ALİ RIZA OKUR
Yeditepe Üniversitesi / Sosyal Bilimler Enstitüsü / İş ve Sosyal Güvenlik Hukuku Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Hukuk = Law ; Sağlık Kurumları Yönetimi = Health Care Management
Dizin: Finansman = Financing ; Kanunlar = Laws ; Sağlık finansmanı = Health financing ; Sağlık hizmetleri = Health services ; Sağlık sigortası = Insurance-health ; Sosyal Sigortalar Kanunu 5510 sayılı = Social Security Act 5510 numbered ; Sosyal güvenlik hukuku = Social security law

Özet:
Dünyanın varoluşundan bu yana varlığını sürdüren insan için sağlık ve sağlıklı yaşam
her daim temel gayelerden birisi olmuştur. Gelişen toplumlarda, insan çağın bir gereği
olarak, devlet erkinin disipline ettiği kurallara bağlanmıştır. Önemine binaen devletler,
vatandaşlarından vergi, prim ya da benzeri isimler altında karşılıklar alarak insan sağlığını
güvence altına alma gayretinde olmuşlardır. Bu disipline gayretlerin en başında yer alan
güncel hukuk sistemi de sosyal güvenliktir. Çalışmamız yasal çerçevede ülkemizde
uygulanan bir sosyal sigorta türü olan genel sağlık sigortasındaki sağlık hizmetinin sunumu
ve finansmanını konu edinmektedir.
2006 yılında çıkarılan 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu adlı
düzenleme ile, ülkemizdeki birden fazla sigorta kollarının düzenlediği, farklı kural ve
şartlara bağlı sağlık hizmetinin sunumu ve finansmanını Genel Sağlık Sigortası adı altında
birleştirmiş ve tek kurum olarak Sosyal Güvenlik Kurumu düzenlenmiştir. Bu yasal
bütünlüğün hedefi, farklı kurallara tabi sağlık hizmetini bütün faydalananlara eşit şekilde
sunmaktır. Bunun yanında GSS öncesi yasal düzenlemede özel hastane diye adlandırılan
devlet harici sağlık hizmet sunucularından sağlık hizmeti alımını da, yine yasada düzenlenen
"ilave ücret" müessesesi ile kısmen Sosyal Güvenlik Kurumu, kısmen de sağlık hizmetini
alan sigortalı tarafından karşılanan finansman yolu ile GSS sistemine dahil edilmiştir.
Çalışmamız, GSS kapsamında sağlık hizmetinin sunumu başlığı altında sağlık hizmetini
verebilecek sağlık hizmet kuruluşlarını, verilecek sağlık hizmeti çeşitlerini incelemiştir.
Diğer taraftan sağlık hizmetinin finansmanı başlığı altında çalışma konusu sosyal sigortadan
faydalanma şartlarını, sağlık hizmeti alanın finanse ettiği, ilave ücret ve katılım payı
konularını ele almış bulunmaktayız.

Abstract:
Since the existence of the world, health and healthy life have always been one of the main
goals for the human being. In developing societies, as a requirement of human age, the state
is bound to the rules that the discipline of the power of the state. Due to their importance,
states have tried to secure human health by receiving provisions from their citizens under
taxes, premiums or similar names. The current legal system which is at the top of this
discipline is social security. Our study focuses on the provision and financing of health care
in general health insurance, which is a type of social insurance applied in our country within
the legal framework.
The Social Security and General Health Insurance Law No. 5510 enacted in 2006 regulated
the provision and financing of health care services organized by multiple insurance branches
in our country under the name of General Health Insurance and the Social Security
Institution was organized as a single institution. The objective of this legal integrity is to
provide equal health care to all beneficiaries subject to different rules. In addition, the
provision of health services from non-state health service providers called private hospitals
in the pre-GSS legal arrangement was also included in the GSS system through the
financing provided by the Social Security Institution and partly by the insured receiving the
health service, with the "additional fee düzenlen regulated by law.
Our study examined the health service institutions that can provide health service under the
title of health care delivery within the scope of GSS and the types of health service to be
provided. On the other hand, under the title of health care financing, we have covered the
conditions of benefiting from the social insurance subject to work, the healthcare field
financed, additional fees and contributions.