İleri evre metastatik küçük hücre dışı akciğer kanser hastalarında sarkopeni ve prognostik beslenme indeksinin (PNI) tedavi yanıtı ve sağkalımla ilişkisi
The objective of this study is to examine the association between sarcopenia and the prognostic nutritional index (PNI) with treatment response and survival in patients with advanced metastatic non-small cell lung cancer
Yazar: TUĞÇE YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. ALİ MURAT TATLI
Akdeniz Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Onkoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Kemoterapi-kanser-bölgesel perfüzyon = Chemotherapy-Cancer-Regional Perfusion ; Radyasyon onkolojisi = Radiation oncology ; Tıbbi onkoloji = Medical oncology

Özet:
Amaç: Sarkopeni, kanser hastalarında sık görülen, yaşam kalitesini düşüren ve kötü prognoza neden olan kaşeksi sendromunun bir parçasıdır. Son zamanlarda PNI (prognostik beslenme indeksi) ve sarkopeni parametreleri kullanılarak yapılan çalışmalar dikkat çekmeye başlamıştır. Çalışmalarda sarkopeni ve PNI'nin sağkalım üzerine etkilerine ayrı ayrı bakıldığı görülmüştür. Biz ise çalışmamızda ileri evre metastatik küçük hücre dışı akciğer kanseri hastalarında sarkopeni ve nütrisyonel parametrelerin ilişkisine, sarkopeni ve nütrisyonel parametrelerdeki değişimin sağkalım, prognoz ve toksisite üzerine etkilerini değerlendirmek amaçlandı.
Yöntem: Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji polikliniğine 2014-2021 tarihleri arasında başvuran ileri evre metastatik küçük hücre dışı akciğer kanser hastalarının verileri retrospektif olarak tarandı. Verileri tam olan 155 hasta çalışmaya dahil edildi. İndeksler tedaviye başlamadan ve tedavi sonrasında olmak üzere iki kere; PNI= (10xserum albumin (g/dL)+[0,005× lenfosit sayısı (/mm3)] hesaplandı, iskelet kas alanı ise bilgisayarlı tomografi incelemelerinden Th11 vertebra seviyesinden ölçüldü.
Bulgular: Hastaların 125'i(%80.6) erkek ve 30'u(%19.4) kadın idi. Hastaların %45.8'i aktif siagara içicisiydi. En sık görülen histoloji %64.5 ile adenokanser, %23.2 ile yassı hücreli ve %6.5 ile adenoskuamöz kanser idi. En sık görülen metastaz bölgekeri sırasıyla %56.1 ile kemik %36.1 beyin ve %20.6 ile karaciğer idi. Birinci basamak kemoterapi ile objektif yanıt oranı (tam veya kısmi yanıt) %43.8 idi. Hastaların ortanca yaşı 65 idi. Ortanca BKI 25.8 ve ortanca PNI1 41,3 ve iskelet kas alanı1 7.0 idi. Ortanca BKI2 23.5 ve PNI2 41.1 ve iskelet kas alanı2 6.3 idi. PNI hastaların %51'inde azalmış ve %47.7'sinde artmış bulundu. Sağkalım ile PNI değişimi arasında analmlı bir fark yoktur(p=0.929). Başlangıç İskelet kas alanı ile sağkalım arasında anlamlı bir ilişki yoktur(p=0.05).
Sonuç: PNI ile sağkalım arasında anlamlı bir ilişki elde edilememiştir. İskelet kas alanı ile de sağkalım arasında anlamlı bir ilişki elde edilememiş olsa da numerik olarak bir fark elde edilmiştir.

Abstract:
Objective: Sarcopenia is a component of cachexia syndrome, a condition that is prevalent in cancer patients and is associated with a reduction in quality of life and an unfavorable prognosis. Recently, studies employing the prognostic nutritional index (PNI) and sarcopenia parameters have garnered significant attention. In these studies, the effects of sarcopenia and PNI on survival were examined separately. The objective of this study was to evaluate the relationship between sarcopenia and nutritional parameters and the effects of changes in sarcopenia and nutritional parameters on survival, prognosis, and toxicity in advanced metastatic non-small cell lung cancer patients.
Methods: The data of advanced metastatic non-small cell lung cancer patients admitted to the Medical Oncology outpatient clinic of Akdeniz University Hospital between 2014 and 2021 were retrospectively reviewed. A total of 155 patients with complete data were included in the study. The prognostic nutritional index (PNI) was calculated before and after treatment, and skeletal muscle area was measured at the Th11 vertebra level from computed tomography examinations.
Result: Of the patients, 125 (80.6%) were male and 30 (19.4%) were female. 45.8% of patients were active smokers. The most common histology was adenocarcinoma with 64.5%, squamous cell carcinoma with 23.2% and adenosquamous carcinoma with 6.5%.The most common sites of metastasis were bone (56.1%),brain (36.1%) and liver (20.6%). The objective response rate (complete or partial response) to first-line chemotherapy was 43.8%. The median age of patients was 65 years. The median BMI was 25.8, the median PNI1 was 41.3 and the median skeletal muscle area1 was 7.0. Median BMI2 was 23.5 and PNI2 was 41.1 and skeletal muscle area2 was 6.3. PNI was decreased in 51% and increased in 47.7% of patients. There is no statistically significant difference between survival and PNI change (p = 0.929). There is no statistically significant relationship between baseline skeletal muscle area and survival (p = 0.05).
Conclusion: There was no significant correlation between PNI and survival. Although there was no significant relationship between skeletal muscle area and survival, a numerical difference was obtained.