Kemoterapi sırasında palyaço ile uygulanan terapötik mizahın ağrı ve anksiyeteye etkisi
The effect of therapeutic humor applied with clown during chemotherapy on pain and anxiety
Yazar: FATMA KURUDİREK
Danışman: PROF. DR. DUYGU ARIKAN
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2016
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Ağrı = Pain ; Kanser hastaları = Cancer patients ; Komedyen = Comedian ; Mizah = Humour ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Tedavi = Treatment ; İlaç tedavisi = Drug therapy ; İlaç tedavisi-kombine = Drug therapy-combination

Özet:
Amaç: Kemoterapi sırasında palyaço ile uygulanan terapötik mizahın ağrı ve anksiyeteye etkisini değerlendirmektir.
Materyal ve Metot: Araştırma, ön test-son test kontrol gruplu yarı deneysel modelde yapıldı. Araştırmanın evrenini, Atatürk Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Hematoloji Polikliniği'ne Temmuz 2013 - Ağustos 2015 tarihleri arasında, Akut Myeloid Lösemi ve Akut Lenfoblastik Lösemi tanısı alan intratekal kemoterapi almak için gelen, araştırmaya katılmayı kabul eden 7-12 yaş grubu çocuklar (S=78) oluşturdu. Örnekleme yöntemine gidilmeden, evrenin tümü ile çalışıldı. Araştırma, 36 kontrol, 38 palyaço grubu olmak üzere toplam 74 çocuk ile yapıldı. Verilerinin toplanmasında, Anket Formu, Visual Analog Skala, Yüz İfadelerini Derecelendirme Ölçeği kullanıldı. Palyaço grubundaki çocuklara palyaço ile terapötik mizah uygulandı. Kontrol grubundaki çocuklara da rutin klinik uygulamalar yapıldı. Elde edilen verilerin istatistikleri, yüzdelik dağılımlar, ortalama, ki-kare, t testi, varyans ve korelasyon analizi kullanılarak yapıldı. Araştırmada, etik ilkelere uyuldu.
Bulgular: Araştırmada, palyaço grubundaki çocuklarda, kontrol grubundaki çocuklara göre ağrı ve anksiyetenin önemli düzeyde daha düşük olduğu belirlendi (p<.001). Palyaço ve kontrol grubundaki çocukların ağrı düzeyleri ile anksiyete düzeyleri arasında pozitif yönde güçlü bir ilişki olduğu tespit edildi (p<.001).
Sonuç: İntratekal kemoterapi sırasında, palyaço ile terapötik mizahın 7-12 yaş grubundaki çocukların ağrı ve anksiyetesinin hafifletilmesinde etkili olduğu bulundu. Kemoterapi alan çocuklarda palyaço ile terapötik mizah rutine alınabilir. Palyaço ile terapötik mizah kemoterapi alan çocuklarda ağrı ve anksiyete ile birlikte diğer semptomların kontrolüne etkisi kanıt düzeyi yüksek metadolojideki araştırmalarla sınanabilir.

Key words. Illness Perception, Nursing, Hypertension, Life Satisfaction,

Abstract:
Aim: To evaluate the effect of therapeutic humor applied with clown during chemotherapy on pain and anxiety.
Material and Method: The study was conducted in the quasi-experimental model with pretest-posttest control group. The population of the study consisted of children in the age group of 7-12 years (S=78) who were diagnosed with Acute Myeloid Leukemia and Acute Lymphoblastic Leukemia and came to undergo intrathecal chemotherapy in the Pediatric Hematology Outpatient Clinic of Atatürk University Health Research and Application Hospital between July 2013 and August 2015 and agreed to participate in the study. The study was conducted with the whole population without using the sampling method. The study was carried out with totally 74 children (36 children in control group, 38 children in clown group). The data were collected by using Questionnaire, Visual Analogue Scale and Faces Pain Rating Scale. Therapeutic humor with clown was applied to children in the clown group. On the other hand, routine clinic practices were sustained in the control group. Statistics of the obtained data were carried out by using percentage distributions, mean, chi-square, t test, variance, and correlation analysis. Ethical principles were followed in the study. 
Results: In the study, it was determined that children in the clown group had significantly lower pain and anxiety than children in the control group (p<.001). There was a positively strong correlation between pain levels and anxiety levels of children in the clown and control groups (p<.001).
Conclusion: It was determined that therapeutic humor applied with clown was effective on relieving the pain and anxiety of children in age group of 7-12 years during intrathecal chemotherapy. Therapeutic humor applied with clown in children undergoing chemotherapy can be routinized. The effect of therapeutic humor applied with clowns on controlling pain, anxiety and other symptoms in children receiving chemotherapy can be examined with the help of methodological studies with a high level of evidence.

Keywords: Chemotherapy, Child, Clown, Nurse, Therapeutic Humor.