Megaloblastik anemi ve tiroid fonksiyon bozukluğunun cinsiyet ve menapozla ilişkisi
The relationship of megaloblastic anemia and thyroid dysfunction according to sex and menopause
Yazar: FERİDE GÖK
Danışman: PROF. DR. ÜLKÜ ERGENE
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Anemi = Anemia ; Anemi-megaloblastik = Anemia-megaloblastic ; Cinsel kimlik = Gender identity ; Menopoz = Menopause ; Tiroid fonksiyon testleri = Thyroid function tests ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases

Özet:
Çalışmamızda olgular megaloblastik anemi ve tiroid fonksiyon bozukluğu açısından tetkik edildi. Sadece MA tanısı olan olgular ile MA ve TFB'nin birlikte bulunduğu olgular önce cinsiyet ve menapoz durumuna göre istatistiksel açıdan analiz edildi, daha sonra bu iki hastalık grubunun yaşla olan dağılımı incelendi.MA tanılı toplam 157 olgumuzun 93'ü (%59.2) kadın ve 64'ü (%40.8) erkekdi. K/E oranı 1.4 olmak üzere kadın hakimiyeti mevcuttu. 157 olgumuzu sadece MA tanısı olan ve MA ile birlikte TFB olan hastalar olmak üzere iki gruba ayırıp, cinsiyet dağılımlarını incelendik. 124 (% 79) hastada sadece MA saptanırken, 33 (%21) hastada MA ve TFB birlikteliği tespit edildi. Sadece MA tansı olan 124 olgudan 74'ü (% 59,7) kadın ve 50'si (% 40,3) erkekdi. Sadece MA tanılı olgularda kadın hakimiyeti olsa da bu durum istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05).MA ve TFB'nin cinsiyet dağılımı analiz edildiğinde 33 olgudan 19'u (% 57,6) kadın ve 14'ü ( %42,4) erkek olarak saptandı ve bu durum istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Bizim çalışmamızda 33 olgudan 15`inde (%45,5) hipertiroidi, 7'sinde (%21,2) hipotiroidi ve 11'inde (%33,3) sT3 düşüklüğü veya yüksekliği ile birlikte TSH ve sT4'ün normal olduğu saptandı.Çalışmamızda 93 kadın olgunun 35 `inin (% 37,6) menapozda olduğu, 58'inin (%62,4) menapozda olmadığı saptandı. 93 kadın olgunun 74'ünde (%79,6) MA saptandı. MA tanılı 74 olgudan 25'i (%33,8) menapozda, 49'u (%66,2) ise menapozda değildi ve bu dağılım istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). MA tanılı 93 kadın olgumuzun 19 `unda ( %20.5) TFB mevcuttu. 19 kadının 10'u (% 52,6) menapozda ve 9'u (% 47,4) menapozda değildi. MA ve TFB tanısı ile menapoz durumu dağılımı arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı(p>0.05). Çalışmamız sonucunda; menapozda olmayan olgularımızda MA'nın, istatistiksel fark oluşturmasa da daha sık olduğu saptandı.Çalışmamızdaki tüm MA tanılı olguların pik insidansı 40 - 49 yaşları arasındaydı ve yaş ortalaması 44,6 ± 15,4 yıl idi. Sadece MA tanısı olan 124 olgumuzun 50 `si (% 40.3) 40 yaş altında ve 74'ü (% 59.7) 40 yaş ve üzerindeydi. MA , 40 yaş ve üzerinde olan bireylerde 40 yaş altı bireylere göre istatistiksel olarak anlamlı oranda daha fazla saptandı (p = 0.042) .40 yaş ve üzeri MA `sı olan 74 olgudan 42'si (% 56.8) kadın ve 32 `si (% 43.2) erkekdi. MA tanılı 40 yaş üzerinde olgularımızın cinsiyet dağılımında istatistiksel yönden anlamlı farklılık yoktu (p>0.05).MA tanılı 124 hastayı 45 yaş grubuna göre sınıflandırdığımızda 124 MA'lı olgunun 68'i (% 58.8) 45 yaş altı, 56'sı (% 45.2) ise 45 yaş ve üzeri bireydi. MA, 45 yaş altı bireylerde anlamlı oranda daha fazla saptandı (p=0.005). Hastalarımızı 40 yaş üstü, 40-44 yaş arası ve 45 yaş ve üstü gruplara ayırdığımızda; MA, 45 yaş ve üzeri bireylerde diğer iki yaş grubundaki bireylere göre anlamlı oranda daha fazla saptandı (p=0.019).Çalışmamızda MA ve TFB olan 33 kişiden 7'si (%21.2) 40 yaş altında ve 26 'sı (%78.8) 40 yaş ve üzerindeydi. 40 yaş ve üzerinde MA ve TFB birlikteliği istatistiksel olarak anlamlı oranda daha fazlaydı (p=0.042). Hastalarımız 45 yaş sınırına göre değerlendirdiğimizde 33 hastanın 9'u (% 27.3) 45 yaş altında, 24'ü (%72.7) 45 yaş ve üzerindeydi. Bu sonuç istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.005).Çalışmamız neticesinde; 40-44 yaş arası tüm bireylerin, cinsiyet ve menapoz farkı gözetmeksizin MA açısından, 45 yaşından sonra ise hem MA hem de TFB açısından tetkik edilmeleri gerektiği kanaatine varıldı. Daha fazla sayıda hastayı içeren çalışmaların yapılmasının yararlı olacağı düşünüldü.

Abstract:
In our study, all cases were evaluated for megaloblastic anemia (MA) and thyroid dysfunction. Patients having only MA and patients having MA and tyhroid dysfunction were analyzed statistically according to sex and meapause first of all, then the distribution of all cases according to age were investigated.93 (% 59.2) cases of 157 patients in the study were women and 64 (% 40.8) cases were men. Ratio of women to men was 1.4 and there was a dominance of women. We divided 157 cases into two groups; patients having only MA and patients having MA and thyroid dysfunction. We investigated the distribution of all cases according to sex. It was found that 124 (%79) cases had only MA and 33 (%40,3) cases had MA with thyroid dysfuntion. 74 (% 59.7) cases of 124 patients having only MA were women and 50 (%40.3) were men. MA was more common in women having only MA but this result wasn?t statistically significant (p>0.05).When we analyzed 33 cases having MA and thyroid dysfunction, 19 (%57.6) patients were women and 14 (%42.4) were men. This result wasn?t statistically significant (p>0.05). 15 (%45.5) of 33 cases had hyperthyroidism, 7(%21.2) had hypothyroidism,11 (%33.3) cases had low or high free T3 with normal TSH and normal freeT4.In our study, It was found that 35 (%37.6) cases of 93 women were in menopause and 58 (% 62.4) women were not. 74 (%79.6) cases of 93 women had only MA. 25 (%33.8) cases of 74 women having only MA were in menopause and 49 (% 66.2) women were not. This distribution was not statistically significant (p> 0.05) . 19 (%20.5) cases of 93 women had MA and thyroid disfuntion. 10 (% 52.6) cases of 19 women were in menopause and 9 (% 47.4) were not in menopause .There wasn?t statistically significant in the distribution of MA and thyroid dysfuntion according to menopause (p>0.05). As a result of our study ; MA were more common in women having menstrual cycle, even if it was not statistically significant.The peak incidence of all cases in our study were between 40-49 years ? old and mean age was 44.6 ± 15.4. 50 (% 40.3) cases of 124 patients having only MA were under 40 years and 74 (% 59.7) cases were 40 years and over. According to cases under 40 years, MA was statistically more common in cases 40 years and over (p= 0.042).42 (% 56.8) cases of 74 patients who were 40 years and over were women , 32 (%43.2) cases were men. When we compared MA cases 40 years and over according to sex , there wasn?t statistically significance (p>0.05) .When we categorized 124 cases having MA according to 45 years old , 68 (%58.8) cases of the 124 patients having only MA were under 45 years old and 56 (% 45.2) were 45 years and over. MA was more common under 45 years and that that was statistically significant (p=0.005). We divided our patients into 3 groups; cases over 40 years old, between 40-44 years old and 45 years and over,r . MA were more common in patients 45 years and over.In our study ; 7 (%21.2) cases of 33 cases having MA and thyroid dysfuntion were under 40 years old and 26 (%78.8) were 40 years and over. This result was statistically significant (p=0.042). We divided 33 cases accoding to 45 years old; 9 (%27.3) patients were under 45 years old, 24 (%72.7) were 45 years and over .This result was statitistically significant (p=0.005) .As a result of our study; ıt was thougt that regardless of sex and menopause, all people who are at 40-44 years old should be examined for MA and after 45 years old , all people should be examined for either MA or thyroid dysfuntion. It will be beneficial to make large studies in this area.