Koroner anjiyoplasti uygulanan hastalarda erken mobilizasyon ve spongostan destekli pansumanın kanama, ağrı ve idrar yapma üzerine etkileri
Impacts of early mobilization and spongostan-supported dressing on bleeding, pain and urination among coronary angioplasty patients
Yazar: NİLGÜN DEVREZ
Danışman: DOÇ. DR. LEYLA ÖZDEMİR
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2015
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Anjiyoplasti-balon-koroner = Angioplasty-balloon-coronary ; Ağrı = Pain ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Hemostatikler = Hemostatics ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Ürinasyon = Urination

Özet:
Bu randomize kontrollü çalışmanın amacı, koroner anjiyoplasti uygulanan hastalarda erken mobilizasyon ve spongostan destekli pansumanın kanama, ağrı ve idrar yapma üzerine etkilerini belirlemektir. Araştırma örneklemini, randomizasyonla seçilen, kontrol grubu (n=30), erken mobilizasyon grubu (n=30) ve spongostan destekli pansuman uygulanan grubundan (n=30) oluşan toplam 90 koroner anjiyoplasti hastası oluşturmuştur. Kontrol grubundaki hastaların (1.grup) sheath kateterleri dördüncü saat sonunda çekildikten sonra, beş saat işlem bölgesine basınçlı pansuman ve kum torbası uygulanmış ve toplam dokuz saat yatak istirahati sonrası mobilizasyonları sağlanmıştır. Erken mobilizasyon grubunda (2.grup), sheath kateteri işlemden bir saat sonra çekildikten sonra bölgeye dört saat basınçlı pansuman ile kum torbası uygulanmış ve 5. saatte hastaların mobilizasyonları sağlanmıştır. Spongostan destekli pansuman grubunda (3.grup) ise işlemden bir saat sonra sheath kateter çekilip, işlem bölgesine spongostan yerleştirilmiş ve hastalar dört saat basınçlı pansuman ve kum torbası ile izlendikten sonra 5. saatte mobilize edilmiştir. Hastalar izlemleri süresince kanama, hematom, ağrı ve idrar yapma durumları açısından değerlendirilmiştir. 1.gruptaki hastalarda ağrısı olanların oranı, 2. ve 3. gruptaki hastaların oranlarından anlamlı derecede daha yüksektir (p<0.01). İşlem sonrası 4. saatte, 1. grup hastalarda  kanama, 2. ve 3. gruba göre anlamlı derecede yüksektir (p<0.05). Kontrol grubundaki  hastalarda idrar yapmada güçlük yaşadığını ifade edenlerin oranı, 2. ve 3. gruptaki hastaların oranlarından anlamlı derecede daha yüksektir (p<0.05). Bu çalışma sonunda, erken mobilizasyonunun hastaların yatak istirahatinde yaşadıkları ağrı şiddetini azalttığı, kanama ve hematom gelişimini etkilemediği, spongostan destekli pansumanın kanama ve hematom gelişimine etkisinin olmadığı sonuçlarına ulaşılmıştır. 

Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, erken mobilizasyon, kanama, ağrı, idrar yapma, hemostatikler, hemşirelik

Abstract:
The aim of this randomized controlled study was to identify the impacts of early mobilization and spongostan-supported dressing on bleeding, pain and urination among coronary angioplasty patients. The sample of the study consisted of a total of 90 randomly selected coronary angioplasty patients, including a control group (n=30), an early mobilization group (n=30) and a group that had spongostan-supported dressing (n=30). The sheath catheters of the control group patients (1st group) were withdrawn at the end of the 4th hour, and then compressed dressing and sand bags were applied to the procedure region for 5 hours, and patient mobilization was ensured after a total of nine-hour bed rest. In the early mobilization group (2nd group), the sheath catheters were withdrawn one hour after the procedure, and then compressed dressing and sand bags were applied to the procedure region for 4 hours, and patient mobilization was ensured in the 5th hour. In the spongostan-supported dressing group (3rd group), the sheath catheters were withdrawn one hour after the procedure, and spongostan was placed on the procedure area, and the patients were followed for 4 hours with compressed dressing and sand bags, and they were mobilized in the 5th hour. The patients were assessed in terms of bleeding, hematoma, pain and urination during monitoring process. The ratio of patients that felt pain was significantly higher among the 1st group patients when compared to the patients in the 2nd and 3rd groups (p<0.01). In the 4th hour after the procedure, bleeding was significantly higher in the 1st group patients compared to ones in the 2nd and 3rd groups (p<0.05). The ratio of patients expressing difficulty in urination was significantly higher in the control group patients compared to the ones in the 2nd and 3rd groups (p<0.05). The results of this study indicated that early mobilization decreased the severity of pain experienced by patients during bed rest and it did not have an impact on bleeding and hematoma, that the spongostan-supported dressing had no effect on bleeding and hematoma.

Keywords: Angioplasty, early mobilization, bleeding, pain, micturation, hemostatics, nursing