Hipospadiaslı çocuklarda glans-urethral meatus shaft (GMS) skorlamasının etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluating the Effectiveness of Glans-urethral Meatus Shaft (GMS) Scoring in Children with Hypospadias
Yazar: HÜSEYİN EMRE ATASEVER
Danışman: PROF. DR. İLHAMİ SÜRER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ:
Bu çalışmada, kliniğimize başvuran ve hipospadias tanısı sonrası ilk kez cerrahi
uygulanan çocuklarda Glans-Urethral Meatus Shaft (GMS) skorlamasının;
preoperatif kararların oluşturulmasından postoperatif klinik sonuçlara ve olası
komplikasyonların öngörülebilirliği üzerine etkinliğinin değerlendirilmesi
amaçlanmıştır.

GEREÇ VE YÖNTEM:
02.03.2022 tarihli ve 2022/25 protokol numaralı "Gülhane Eğitim Araştırma
Hastanesi Klinik İlaç Dışı Bilimsel Araştırmalar Etik Kurulu" onayı ile araştırmaya
başlanmıştır. Çalışma, 2022-2023 arasında kliniğimizde hipospadias tanısı alan ve
kriterleri karşılayan 44 olgu ile yürütülmüştür. Onam alma işlemi sonrası, GMS
skorları, yaş, topikal androstenedion kullanımı durumu, uygulanacak prosedür,
iletişim bilgileri, operasyon süresi, turnike süresi, komplikasyon durumu, takip süresi
gibi veriler prospektif olarak kaydedilmiştir.

BULGULAR:
Olguların ortanca yaşı 36 aydır. GMS skorunun ortalaması 6,66'dır. Komplikasyon
oranı %27,30 olarak tespit edilmiştir. GMS skoru arttıkça komplikasyonlu olgu
sayısının arttığı görülmüştür. GMS skoru 7-9 olan olgularda komplikasyon oranı
%41,20 iken GMS skoru 10-12 olanlarda bu oran %80'dir. Üretral plate genişliği ve

8
glans boyutunun komplikasyon oranı üzerine etkisi görülmemiştir (p=0,2 ve p=0,12).
Üretral plate'in glans boyutuna oranı GMS skorunun yanında komplikasyon varlığı
üzerine risk faktörü olarak belirlenmiştir.

SONUÇ:
GMS skorlaması hipospadias cerrahisi öncesinde operasyon kararı verme aşamasında
ve hipospadias cerrahisinin olası sonuçlarının, başarı ve komplikasyon durumlarının
öngörülmesinde etkin bir yöntem olarak bulunmuştur. Olguların kapsamlı
değerlendirilmesinde öngörülebilirlik üzerine etkin bir seçenek olarak
değerlendirilmeli ve rutin uygulamada olmalıdır.

Abstract:
In this study, the effectiveness of GMS scoring in children who presented to our
clinic and underwent surgical treatment for the first time following a diagnosis of
hypospadias was evaluated in terms of its impact on preoperative decision-making,
postoperative clinical outcomes, and the predictability of potential complications.

MATERIALS AND METHODS:
The research was initiated with the approval decision of the 02.03.2022 and protocol
no. 2022/25 'Gulhane Training and Research Hospital Non-Drug Scientific Research
Ethics Committee'. The study was conducted with 44 cases who met the criteria
diagnosed with hypospadias in our clinic between 2022 and 2023. After obtaining
informed consent, data such as GMS scores, age, topical androstenedione usage
status, planned procedure, contact information, operation duration, tourniquet
duration, complication status, and follow-up period were prospectively recorded.

RESULTS:
The median age of the cases was 36 months. The mean total GMS score was 6.66.
The complication rate was determined to be 27.30%. It was observed that as the
GMS score increased, the number of cases with complications also increased. The
complication rate was 41.20% in cases with GMS scores of 7-9, while it was 80% in

10
cases with GMS scores of 10–12. The urethral plate width and glans width did not
have a significant effect on the complication rate (p = 0.2 and p = 0.12, respectively).
The ratio of the urethral plate to the glans size and GMS scoring were identified as
risk factors for the presence of complications.

CONCLUSION:
The GMS scoring has been found to be an effective method in the decision-making
process prior to hypospadias surgery and in predicting the possible outcomes,
success rates, and complications of hypospadias surgery. It should be considered a
viable option for comprehensive assessment of cases and should be routinely
implemented.

Keywords: Hypospadias, Complications, Children, Scoring Methods, Urethra,
Fistula, Patient Outcome Assessment, Grade