Sacrocolpopexy ameliyatı sırasında mesh gerginlik konfigrasyonunun radyolojik olarak araştırılması
Radiological investigation of mesh tension configuration during sacrocolpopexy surgery
Yazar: NUREDA NALÇACI BOZKURT
Danışman: PROF. DR. NESLİHAN YÜZBAŞIOĞLU
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Anatomi = Anatomy ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Pelvik organların vagina'ya herniasyonuna ve ilerleyen süreçte de vagina'dan 
çıkmasına Pelvik Organ Prolapsusu (POP) denilmektedir. Yaşam kalitesini ciddi bir 
biçimde etkileyen POP, tüm dünyada kadınların karşılaştığı en sık jinekolojik 
problemlerden biridir. Vaginal cuff prolapsusu tedavisinde Sacrocolpopexy (SCP) çok 
sık uygulanan ve etkinliği yüksek olan bir yöntemdir. Kanama, yara enfeksiyonu, 
disparoni, konstipasyon, prolapsusun rekürrensi, ağrı ve de novo stres üriner 
inkontinans (SÜİ) SCP'nin en sık görülen komplikasyonlarındandır. SCP ameliyatı 
sırasında apical vagina'nın pelvis ile senkronize fizyolojik yer değişikliğinin göz 
önünde tutularak mesh'in yerleştirilmesinin post-operatif komplikasyonları azaltacağı 
düşünülmektedir. Ayrıca mesh'in erozyonu ve retraksiyonu da azalacaktır. Bu amaçla 
çalışmamızda apical vagina hareketi, defekasyonun 4 fazında (dinlenme, sıkma, 
ıkınma, defekasyon) incelenmiş ve total yer değiştirme oranı hesaplanmıştır. PCL ile 
apical vagina arası açıda defekasyon fazıyla dinlenme fazı arasında ortalama -
17,76°'lik bir değişim saptanmıştır. Aynı şekilde, PCL ile apical vagina arası mesafede 
defekasyon fazında, dinlenme fazına göre ortalama 21,7 mm'lik bir artış tespit 
edilmiştir. Anorektal açıda defekasyon fazında, dinlenme fazına göre ortalama 
9,05°'lik bir artış belirlenmiştir. Mid-hymenal nokta ile vagina arasındaki mesafede 
defekasyon fazında, dinlenme fazına göre ortalama -16,74 mm'lik bir değişim 
saptanmıştır. Yaş ve Vücut Kitle İndeksi (VKİ) ile P1 ve P3 arasında istatistiksel 
olarak anlamlı fark bulunmuş, yaş arttıkça bu parametrelerin değerinin arttığı, VKİ 
arttığında ise azaldığı gözlemlenmiştir. Doğum ve gebelik sayısı ile yalnızca D3'ün, 
doğum tipi ile Df1 ve I2'nin, menopoz durumu ile P1, P2 ve P3'ün istatistiksel olarak 
anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0,05).

Abstract:
Pelvic Organ Prolapse (POP) is defined as the herniation of pelvic organs into the 
vagina and their subsequent descent through the vagina. POP, a significant 
gynecological issue, profoundly affects the quality of life for women worldwide. 
Sacrocolpopexy (SCP) is a commonly employed and highly effective method for the 
treatment of vaginal cuff prolapse. Complications such as bleeding, wound infection, 
dyspareunia, constipation, recurrence of prolapse, pain, and de novo stress urinary 
incontinence (SUI) are frequently associated with SCP procedures. It is believed that 
considering the synchronized physiological displacement of apical vagina with the 
pelvis during SCP surgery and placing the mesh can reduce postoperative 
complications. Additionally, this approach is expected to decrease mesh erosion and 
retraction. In our study, we examined apical vagina movement during the four phases 
of defecation (resting, squeezing, straining, defecation), and the total displacement rate 
was calculated. For the PCL angle between apical vagina and rectum, an average 
change of -17.76° was observed from the rest phase to the defecation phase. Similarly, 
for the PCL distance between apical vagina and rectum, there was an average increase 
of 21.7 mm during the defecation phase compared to the rest phase. Anorectal angle 
showed an average increase of 9.05° during the defecation phase compared to the rest 
phase. For the distance between the Mid-hymenal point and vagina, there was an 
average change of -16.74 mm during the defecation phase compared to the rest phase. 
Statistically significant differences were found between age and body mass index 
(BMI) with P1 and P3. It was observed that as age increased, the values of these 
parameters increased, while they decreased with an increase in BMI. Only D3 was 
found to be statistically significant with birth and pregnancy counts, Df1 and I2 with 
birth type, and P1, P2, and P3 with menopause status (p < 0.05).