Kapsamlı palyatif bakım servisine yatışı yapılan hastaların analizi- 1 yıllık deneyimimiz
Analysis of patients hospitalised in the comprehensive palliative care service - our 1-year experience
Yazar: MUHAMMED EMİN GÖKTEPE
Danışman: DOÇ. DR. ONUR ÖZTÜRK
Samsun Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Hasta bakımı = Patient care ; Kanser hastaları = Cancer patients ; Palyatif bakım = Palliative care

Özet:
Amaç: Palyatif Bakım Servisleri (PBS) hızlı bir gelişim sürecindedir. Palyatif bakım (PB) her ne kadar yatağa bakımlı kalmış veya kendi kendine yetemeyen her hastaya hitap etse de esas ilgi alanı kanser hastaları ve yakınlarıdır. Bu çalışmada, aile hekimliği kliniğince yürütülmeye başlandığı zamandan itibaren Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi (SEAH), Kapsamlı PBS'ne yatan hastaları değerlendirmek amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Kesitsel, retrospektif dizayndaki çalışmanın evrenini SEAH Kapsamlı PBS'ne 01 Aralık 2019 - 01 Aralık 2020 tarihlerinde yatışı yapılan tüm PB hastaları oluşturmuştur. Hastaların özel bilgileri paylaşılmadan, cinsiyet, yaş, meslek, kan grubu, tanı, tarafımıza nereden konsulte edildiği, kaç gün servis hizmeti aldığı, kaç kez yatış yapıldığı, vefat eden sayısı, yatış nedeni, görüntüleme yöntemleri istemleri, özellikli girişimsel işlemler, hangi şehirden, ilçelerden yattığı bilgileri otomasyon sistemi yardımı ile toplanıp, SPSS paket programında analiz edilmiştir.
Bulgular: Araştırmaya alınanların yaşları ortalaması 76,3±12,9 yıl olup kadın cinsiyet oranı %51,3'tür. Kişilerin kan gruplarının büyük çoğunluğu  %36,9 ile A Rh+ olduğu saptanmıştır. Kişilerin ortalama yatış süreleri 12,0±10,4 gün olup % 46.7 ile en çok kış aylarında yatış yapıldığı saptanmıştır. Kişilerin %62,8'i hastaneden taburcu olmuşken, %21,7'sinin vefat ettiği saptanmıştır. Kişilerin büyük çoğunluğunun Samsun ilinde ikamet ettiği (%93,1), Samsun ilinde ikamet edenlerin %72,4'ünün de merkez ilçelerde yaşadığı saptanmıştır. Kişilerin yarısına yakının yatış sebebi beslenme eksikliği yer aldığı saptanmıştır. Kişilerin ilk 3 sıradaki primer tanı dağılımları sırayla Akciğer kanseri (%15,8), SVO (%14,8) ve Alzheimer (%14,1) olduğu saptandı. 
Sonuç: Aile hekimliği kliniğince yürütülmeye başlanan servisin yatan hastalar özelinde ilk düzenli sonuçları çıkarılmış olmuş, primer tanılar, yatış tanıları, kabul şekilleri, yatış yapılan klinikler, özellikli girimsel işlemler yapılıp yapılmadığı, konsultasyon alma-isteme oranları değerlendirip aile hekimliği bakış açısıyla yürütülen serviste gerçek palyatif bakım hastalarına hizmet verilmiştir. Samsun ilinden ve merkez ilçelerden daha fazla yatış yapıldığı, acil departmanı ve yoğun bakım departmanlarından daha fazla konsultasyon istendiği, görüntüleme ihtiyacı olarak direkt grafi istenen hastaların daha fazla vefat ettiği saptanmıştır.

Abstract:
Aim: Palliative Care Services (PCS) are in a rapid development process. Although palliative care (PC) appeals to every patient who has been well-kept in bed or is not self-sufficient, his main area of interest is cancer patients and their relatives. In this study, it was aimed to evaluate the patients who were admitted to Samsun Training and Research Hospital (STRH), Comprehensive PBC since it was started to be carried out by the family medicine clinic.
Materials and Methods: The population of this cross-sectional, retrospective study consisted of all PC patients admitted to SEAH Comprehensive PCS between 01 December 2019 and 01 December 2020. Without sharing the private information of the patients, gender, age, occupation, blood type, diagnosis, where we were consulted from, how many days of service they received, how many hospitalizations were made, number of deaths, reason for hospitalization, requests for imaging methods, specific interventional procedures, from which city and information from the districts was collected with the help of the automation system and analyzed in the SPSS package program.
Results: The mean age of the participants in the study was 76.3±12.9 years, and the female sex ratio was 51.3%. The majority of the people's blood groups were found to be A Rh+ with 36.9%. The average hospitalization period of the individuals was 12.0±10.4 days, and it was determined that the most hospitalizations were made in winter months with 46.7%. While 62.8% of the individuals were discharged from the hospital, it was determined that 21.7% of them died. It was determined that the majority of the people reside in Samsun (93.1%), and 72.4% of those residing in Samsun live in the central districts. It was determined that nearly half of the patients were hospitalized due to nutritional deficiencies. The primary diagnosis distributions of the individuals in the first 3 rows were determined as Lung cancer (15.8%), CVO (14.8%) and Alzheimer (14.1%), respectively.
Conclusion : The first regular results of the service, which was started to be carried out by the family medicine clinic, were obtained for inpatients, primary diagnoses, hospitalization diagnoses, admission forms, from which clinics hospitalizations were made, whether specific interventional procedures were performed, consultation and request rates were evaluated and real results were evaluated in the service carried out from the perspective of family medicine. Palliative care patients were served. It was determined that more hospitalizations were made in Samsun province and central districts, more consultation was requested from the emergency department and intensive care departments, and patients who were asked to have direct radiography as an imaging need died more.