Mükerrer sezaryenlerde eski insizyon hattınıneksize edilerek ve eksize edilmeden prolen ilesüture edilen hastaların insizyon hattınıniyileşmesinin karşılaştırılması vekozmetik sonuçların değerlendirilmesi
Comparison of the healing of the incision lines of patients whose old incision line was sutured with prolene without excision in repeated cesarean sections and evaluation of cosmetic results
Yazar: RAVZA İNCEBIYIK
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM POLAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Günümüzde sezaryen sayısı gün geçtikçe artmakta bu artış hastaların
artan kozmetik kaygılarını da beraberinde getirmektedir. Çalışmadan beklenen
amacımız mükerrer sezaryenlerde yara yeri enfeksiyonunu azaltarak, kozmetik
iyileşmeden daha iyi sonuç almaya çalışmaktır. Bu çalışmada daha önce sezaryen
öyküsü olan gebelerin sezaryen sırasında insizyon hattının eksize edilerek sütüre
edilenlerle; eksize edilmeden sütüre edilenlerin 10. gün insizyon hattının iyileşmesinin
karşılaştırılarak (ayrışma, yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu, seroma, hematom varlığı
değerlendirildi) postop 2. ayda ise hasta gözlemci değerlendirme ölçeği olan
Vancouver Scar Scale kullanarak kozmetik iyileşmeyi değerlendirirdik.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif bir çalışmadır. Katılımcılar, 20 Eylül
2024 ile 20 Aralık 2024 tarihleri arası Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın
Hastalıkları ve Doğum Kliniğine sezaryen olmak için başvurmuş ve daha önce
sezaryen öyküsü olan gebelerden oluşmaktadır. Çalışmamızdaki katılımcılar kontrol ve
gönüllü olarak 2 grup halinde değerlendirildi. Hastalar postop 10. gün Lohusa
polikliniğinde insizyon hattındaki iyileşme için; postop 2. ayda ise hasta ve gözlemci
değerlendirme ölçeği Vancouver Scar Scale ile kozmetik açıdan değerlendirilmek
üzere polikliniğe başvurdu. Olgulara ait demografik veriler, komorbidite, vki (vücut
kitle indeksi) hasta yatışındaki anamnezi ile hastane işletim sistemine işlendi.
Kontroller sırasındaki gözlemler sisteme aktarıldı. Çalışmamızda kontrol grubu olarak;
rutin yapılan eski insizyonun çıkarılmadan sütüre edilen insizyon hatları ve gönüllü
grup olarak; eski insizyon hattının çıkarılarak sütüre edilen hastalardan oluşturuldu.
Çalışmamızda elde edilen verilerin analizinde SPSS 27.0 programı kullanılmıştır.
Bulgular: Revizyon olan ve olmayan gruplar arasında hastaların yaşı, boy, kilo,
VKI, sigara kullanım oranı arasında anlamlı (p>0.05) farklılık gösterilmemiştir.
Vancouver skoru >6 olan grupta revizyon oranı Vancouver skoru ≤ 6 olan gruptan
anlamlı (p<0.05) olarak daha düşük saptanmıştır. Vancouver skoru >6 olan grupta
parite sayısı, önceki sezaryen sayısı Vancouver skoru ≤ 6 olan gruptan anlamlı (p<0.05)
olarak daha yüksektir.
vii
Sonuç: İnsizyon hattı revize edilen ve edilmeyen gruba bakıldığında yara
yerindeki ayrışma, seroma oluşumu, hematom ve enfeksiyon varlığı arasında anlamlı
bir fark saptanmamış olup postop 2. ayda hasta ve gözlemci ile bakılan Vancouver Scar
Scale' sın da revize edilen grupta skorlamanın daha düşük saptanmış olup bu anlamlı
fark geçirilmiş sezaryen sayısı ve parite ilişkili bulunmuştur. Çalışmamız skar
tedavisinde eski insizyon hattının eksizyonunun potansiyelini araştırarak literatürdeki
bir boşluğu doldurmuş ve gelecekteki araştırmalar için değerli bir temel sunmuştur.
Anahtar kelimeler: Sezaryen, yara yeri enfeksiyonu, kozmetik değerlendirme

Abstract:
Objective: Today, the number of cesarean sections is steadily increasing, which
brings along growing cosmetic concerns among patients. The aim of our study is to
reduce wound site infections in repeat cesarean sections and achieve better outcomes
in cosmetic healing. In this study, we compared the healing of the incision site on the
10th postoperative day (evaluating dehiscence, superficial surgical site infection,
seroma, and hematoma presence) between pregnant women with a history of cesarean
section whose incision line was excised and sutured versus those whose incision line
was sutured without excision. Additionally, cosmetic healing was assessed in the
second postoperative month using the Vancouver Scar Scale, a patient-observer
evaluation tool.
Materials and Methods: This prospective study was conducted at Başakşehir
Çam and Sakura City Hospital's Obstetrics and Gynecology Clinic between September
20, 2024, and December 20, 2024. Participants were pregnant women with a history of
cesarean delivery who presented for a repeat cesarean delivery. The participants were
divided into two groups: control and voluntary. On the 10th postoperative day, patients
attended the postpartum outpatient clinic to evaluate incision site healing. On the 2nd
postoperative month, cosmetic outcomes were assessed using the VSS. Demographic
data, comorbidities, body mass index (BMI), and patient history were recorded in the
hospital information system during admission. Observations during follow-up visits
were also documented. The control group consisted of patients whose incision lines
were sutured without excision, while the voluntary group included those whose incision
lines were excised and sutured. Data were analyzed using the SPSS 27.0 software
program.
Results: There were no significant differences (p>0.05) between the revision
and non-revision groups in terms of age, height, weight, BMI, or smoking rates. The
revision group had significantly lower Vancouver scores (p<0.05) compared to the nonrevision group. Higher parity and a greater number of previous cesareans were
significantly associated (p<0.05) with higher Vancouver scores.
ix
Conclusion: No significant differences were found between the revision and
non-revision groups regarding incision site dehiscence, seroma, hematoma, or
infection. However, on the 2nd postoperative month, the revision group showed
significantly lower Vancouver Scar Scale scores, indicating better cosmetic outcomes.
This significant difference was associated with the number of previous cesareans and
parity. By investigating the potential of incision line excision in scar treatment, this
study fills a gap in the literature and provides a valuable foundation for future research.
Keywords: Cesarean, surgical site infection, cosmetic evaluation