KOAH'lı hastalarda oksidatif stres düzeyleri ile LDH ve CK, CK-MB düzeyleri arasındaki ilişki
The relationship between oxidative stress levels and LDH and CK, CK-MB levels in patients with copd
Yazar: AYŞEGÜL BEYKUMÜL
Danışman: PROF. DR. YÜKSEL ERSOY
İnönü Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kalp ve Akciğer Rehabilitasyonu   Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Kreatin kinaz = Creatine kinase ; Laktat dehidrogenaz = Lactate dehydrogenase ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Pulmoner rehabilitasyon = Pulmonary rehabilitation ; Tiyoller = Thiols

Özet:
Amaç: KOAH'ta zararlı gaz ve partiküllere karşı inflamatuar cevapla hava yollarında ilerleyici havaakım kısıtlaması olur. İnflamatuar süreçte oksidatif stres rol oynar, hücre ve kas yıkımı görülür. KOAH'lı hastalarda Pulmoner rehabilitasyon (PR) tedavisinin solunum ve genel kas gücünün geri kazanılmasında önemi büyüktür. Çalışmamızda amaç, oksidatif stresin PR ile düzeldiğini, direkt göstergeler tiyol ve disülfid değerleri ile rutin, indirekt biyokimyasal belirteçlerinden CK, CK-MB ve LDH değerleri ile ilişkisini araştırmaktır.
Materyal ve Metot: Yatarak ve ayaktan PR tedavisi alan KOAH'lı hastalarda yapılmıştır. Hastalara rutin PR öncesi ve sonrası değerlendirmeler yapılmış, egzersiz programları belirlenerek tedaviye alınmıştır. Programın başında ve sonunda kanları alınarak tiyol, disüfid, LDH, CK, CK-MB değerleri belirlenmiştir.
Bulgular: Çalışmaya katılan 21 hastanın yaş ortalaması 63±7.31'di. Hastaların 11'i ayaktan, 10'u hastanede yatarak tedavi almıştır. Hastaların büyük çoğunluğu erkekti (E/K = 20/1, % 95.2 / 4.8). Tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında SFT, SGRQ, 1MTT değerlerinde anlamlı fark vardı (p<0.001). SFT değerleri ile 1MTT üst ekstremite değerleri arasında korelasyon vardı. GOLD skorlarına göre tedavi öncesi ve sonrası tiyoller ve DS değerinde anlamlı fark olmazken, MMRC'de skoru 3 olan hastalarda anlamlı fark vardı. LDH, CK, CK-MB ile tiyoller, DS değeri arasında bir korelasyon bulunamazken, ΔCK değeri ΔDS, ΔCK-MB ise ΔNT, ΔTT değerleri ile ilişkili bulundu. 
Sonuç: PR'nin solunumu iyileştirerek antioksidan sürece katkıda bulunduğu ve oksidatif stresi azalttığı belirlenmiştir. PR ile LDH, CK değerlerinde azalma, CK-MB değerlerinde artma görülmesi, CK değerinin tiyoller, DS ile ilişkili olması farklı bir yorum kazandırmıştır.  Bu durumda yüksek CK değerine sahip kişilerde oksidatif stresin de artmış olabileceğini düşünülmelidir.

Abstract:
Aim: There is progressive airflow limitation in the airways as an inflammatory response of harmful gases and particles in COPD. Oxidative stress plays a role in the inflammatory process, cell and muscle destruction. PR is of great importance in restoring respiratory and skeletal muscle strength. In this study, the aim is to investigate the improvement of oxidative stress with PR, and its relationship with the direct indicator of thiols, disulfide and, indirect biochemical markers CK, CK-MB and LDH.
Material and Method: The patients with COPD included as inpatient and outpatient.  they were evaluated before and after for PR and exercise program was prescribed. And also, Thiols, disulfide, LDH, CK, CK-MB values tested. 
Results: The mean age of 21 patients was 63±7.31. Eleven of the patients were outpatient and 10 of them were inpatient. Majority of the patients were male (M/F=20/1, 95.2/4.8%). There was a significant difference in PFT, SGRQ, 1RM before and after treatment (p<0.001). There was a correlation between PFT and 1RM upper extremity. While there was no significant difference between thiols and DS, according to GOLD scores, there was a significant difference in patients with level 3-MMRC. No correlation was found between LDH, CK, CK-MB and thiols, DS. ΔCK was found to be associated with ΔDS, and ΔCK-MB with ΔNT, ΔTT. 
Conclusion: PR is contributes to antioxidant process by improving respiration and reduces oxidative stress. Decrease in LDH, CK with PR, increase in CK-MB, and correlation of CK with thiols and DS gave a different interpretation. In this case, it should be considered that oxidative stress may also be increased in people with high CK values.