Hepatik ensefalopatili hastalarda oksidatif stresin değerlendirilmesi
Evaluation of oxidative stress in hepatic encephalopaty
Yazar: SAMİ BAHÇEBAŞI
Danışman: DOÇ. DR. MEVLÜT BAŞKOL
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Hepatik ensefalopati = Hepatic encephalopathy ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer sirozu = Liver cirrhosis ; Oksidatif stres = Oxidative stress

Özet:
Amaç: Hepatik ensefalopati kendini çok farklı nörolojik semptomlarla belli eden karaciğer yetmezliğinin komplikasyonlarından biridir. Deneysel çalışmalarda hepatik ensefalopati patogenezinde oksidatif stresin önemli bir rol oynadığı gösterilmiştir. Bu çalışmada hepatik ensefalopatili hastalarda oksidatif stresin artıp-artmadığını araştırmayı amaçladık. Bu amaçla oksidatif stres (Total oksidan kapasite (TOS), 8-Hidroksideoksiguanozin (8-OHdG), ksantin oksidaz (XO), ileri oksidasyon protein ürünleri (AOPP), nitrik oksit (NO) ve tiyol ) ve antioksidan ( Süperoksit dismutaz (SOD),total antioksidan kapasite (TAS) ve glutatyon peroksidaz (GSH-Px) ) parametre düzeylerini araştırdık.Hastalar ve Yöntem: Haziran 2010-Mart 2011 tarihleri arasında hepatik ensefalopati tanısıyla gelen 30 hasta alındı. 8 hasta tedavi sırasında öldü. 31 sağlıklı kontrol grubu da çalışmaya dahil edildi. Tiyol, TAS, TOS, XO, GSH-Px, AOPP düzeyleri spektrofotometrik metot ile ölçüldü. NO, SOD ve 8-OHdG düzeyleri elisa metodu ile ölçüldü.Bulgular: Yaşayan hasta grubunda ölen gruba göre SOD değeri anlamlı olarak düşüktü (p=0.001). TOS, AOPP, thiol, NO ve XO düzeyleri tedavi öncesi hasta grubunda sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (TOS için p=0.043, AOPP için p=0.032, thiol için p<0.001, NO için p=0.031, XO için p<0.001). Tedavi öncesi hasta grubunda tedavi sonrası gruba göre XO değeri anlamlı olarak yüksekti (p<0.001). Thiol ve AOPP düzeyleri tedavi sonrası hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşüktü (Thiol için p<0.001, AOPP için p=0.035). Tedavi sonrası hasta grubunda kontrol grubuna göre NO değeri anlamlı olarak yüksekti (p<0.001).Sonuç: Hepatik ensefalopatili hastalarda karaciğer sirozlu gruba kıyasla sadece XO düzeyinde anlamlı yükseklik saptandı. Karaciğer sirozlu hastalarda sadece NO düzeyi sağlıklı kontrol gruba göre anlamlı olarak yüksek bulundu.Anahtar Kelimeler: Antioksidan aktivite, hepatik ensefalopati, karaciğer sirozu, oksidatif stres.

Abstract:
Aim: Hepatic encephalopaty which is the complication of hepatic failure manifests itself with various neurological symptoms. In experimental studies, it has been showed that oxidative stress plays an important role in the patogenesis of hepatic encephalopaty. In this study, we aimed to investigate the role of oxidative stress and whether it is increasing or not in hepatic encephalopaty. Therefore, we investigated the levels of the antioxidation(Total antioxidant status (TAS), superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GSH-Px) ) and oxidative stress (Total oxidant status (TOS),8-Hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG), xanthine oxidase (XO), advanced oxidation protein products (AOPP), nitric oxide (NO) and thiol) parameters.Patıents and Methods: Between June 2010 and March 2009, 30 patients who were admitted to hospital with hepatic encephalopaty were recruited. 8 patients died in following the treatment. 31 healthy controls were recruited to the study. Thiol, TAS, TOS, XO, GSH-Px and AOPP levels were measured by the method of spectrophotometer. NO, SOD and 8-OHdG levels measured by the method of ELISA.Results: SOD levels were significantly lower in surviving group than dying group (p=0.001). TOS, AOPP, thiol, NO ve XO levels were significantly higher in pretreatment group than healthy group (p=0.043 for TOS, p=0.032 for AOPP, p<0.001 for thiol, p=0.031 for NO, p<0.001 for XO). XO levels were significantly higher in pretreatment group than posttreatment group (p<0.001). AOPP, thiol levels were significantly lower in posttreatment group than healthy group (p<0.001 for Thiol, p=0.035 for AOPP). NO levels were significantly higher in posttreatment group than the healthy group (p<0.001).Conclusions: XO levels increased significiantly in hepatic encephalopaty group comparing to hepatic cirrhosis group. NO levels increased significiantly in hepatic cirrhosis group comparing to healty group.Key Words: Antioxidant activity, hepatic encephalopaty, hepatic cirrhosis, oxidative stress.