Yenidoğan yoğunbakım ünitesinde üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle takip edilen vakaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of cases followed due to urinary tract infection in the neonatal intensive care unit
Yazar: ELİF GÖRÜŞEN YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. MEHMET MUTLU
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş: Yenidoğanlarda ilk semptomatik ÜSE sonrası erken teşhis, hızlı ve etkili
tedavi ve varsa konjenital üriner malformasyonların tespiti, akut ve kronik
komplikasyonların önlenmesinde en önemli basamağı oluşturmaktadır. Bu çalışma
neonatal ÜSE vakalarının retrospektif değerlendirilmesi amacı ile gerçekleştirilmiştir.
Materyal ve metot: Çalışma, KTÜ Farabi Hastanesi Yenidoğan Yoğunbakım
Ünitesinde 1 Ocak 2012– 31 Aralık 2022 tarihleri arasında yatırılarak takip edilen ÜSE
tanılı 276 hastanın dosya verilerinin retrospektif olarak incelenmesi ile gerçekleştirildi.

Bulgular: ÜSE tespit edilen yenidoğanlarda en sık saptanan semptom sarılık;
idrar kültüründe en sık üreyen mikroorganizma türleri Klebsiella pneumoniae (%22.1)
ve E. coli (%19.9) idi. Ürosepsis oranı %3.3 olarak bulundu. Gestasyonel yaşı <28
hafta, doğum ağırlığı <1500 gram, üriner malformasyonu ve ateş semptomu olan ÜSE
hastalarında kan kültürü üreme oranları yüksekti (p<0.05). Hastalarda üriner
malformasyon oranı %15.6, renal skar oranı %6.5 olarak tespit edildi. Kan kültürü
pozitifliği ve üriner malformasyonu olan hastalarda renal skar, rekürren enfeksiyon ve
komplikasyon gelişimi anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05).

Sonuç: ÜSE düşündürecek semptomu olan yenidoğanlardan kan kültürü ile
birlikte idrar kültürü alınması, kan kültürü çıkana kadar parenteral tedavi verilmesi,
idrar kültüründe 10.000 CFU/mL üreme sınırının ÜSE tanısı için anlamlı kabul
edilmesi, ateşli olan, kan kültüründe üreme saptanan, üriner malformasyonu olan
yenidoğanlarda renal skar riskinin yüksek olması nedeniyle bu hastaların daha yakın
takip edilmesi ÜSE ilişkili morbidite ve mortalitenin önlenmesi açısından önemlidir.

Anahtar kelimeler: Yenidoğan, üriner sistem enfeksiyonu, üriner
malformasyon, ürosepsis, renal skar

Abstract:
Introduction: Early diagnosis after the first symptomatic UTI, rapid and
effective treatment, and detection of congenital urinary malformations, if any, are the
most important steps in preventing acute and chronic complications. This study was
conducted to retrospectively evaluate cases of UTI in neonates.
Material and Method: The study was conducted by retrospectively examining
the file data of 276 patients diagnosed with UTI who were hospitalized and followed
up in the Neonatal Intensive Care Unit of KTU Farabi Hospital between 2012-2022.

Results: Among newborns with UTI, jaundice emerged as the leading
symptom (%41.7). Notably, Klebsiella pneumoniae (22.1%) and E. coli (19.9%) were
the most prevelant bacterial isolates in urine cultures. Urosepsis was observed in %3.3
of the cases. Blood culture positivity rates were significantly higher in UTI patients
with: gestational age <28 weeks, birth weight <1500 grams, underlying urinary
malformation and fever symptoms (p<0.05). Urinary malformations were detected in
15.6% of the cases, while renal scars were present in 6.5%. Patients with positive blood
cultures and urinary malformations had a significantly higher incidence of renal
scarring, recurrent infections, and complications compared to those without (p<0.05).

Conclusion: In neonates with symptoms suggestive of UTI, obtaining a urine
culture along with a blood culture, administering parenteral treatment until the blood
cultre results are available, and considering a uropathogen count of 10.000 CFU/mL
in urine culture as a significant threshold for UTI diagnosis are crucial. Additionally,
close monitoring of neonates with fever, positive blood cultures, or urinary
malformations is essential due to their increased risk of renal scarring, which can help
prevent UTI-related morbidity and mortality.

Keywords: Newborn, urinary tract infection, urinary malformation, urosepsis