Üçüncü basamak bir acil serviste çevrim içi (online) ve tekrarlı eğitimlerin erişkin kardiyopulmoner resüsitasyon başarısına etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of online and repetitive trainings on adult cardiopulmonary resuscitation success in A tertiary emergency department
Yazar: SÜEDA ÇIRLAK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR TEZEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Kan dolaşımı = Blood circulation ; Kardiyopulmoner reanimasyon = Cardiopulmonary resuscitation ; Tıp eğitimi = Education-medical ; Çevrimiçi eğitim = Online education

Özet:
Amaç: Kardiyak arrest acil servislerde sık görülen ve mortalite oranı yüksek
olan klinik bir tablodur. Bu çalışmada hastane dışı kardiyak arrest ve hastane içi
kardiyak arrest gelişen hastalara uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyonun (KPR)
eğitim öncesi ve eğitim sonrası uygulamalarının kalite değerlendirilmesi ve Spontan
Dolaşımın Geri Döndürülmesine (SDGD) etki eden diğer faktörleri araştırmak
amaçlandı.
Yöntem: Çalışma Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisinde
prospektif olarak yapıldı. 01 Nisan 2021-20 Temmuz 20201 tarihleri arasında
kardiyopulmoner arrest hastalarının verileri toplandı. Bu veriler KPR uygulanan
olgular için resüsitasyon sonrasında KPR ile ilgili standart verileri içeren "Gülhane
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis Resüsitasyon Takip Formu" ile kayıt altına
alındı. Erişkin arrest olgularının özellikleri ve yapılan KPR'nin basamaklarını içeren
tanımlayıcı veriler elde edildi. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik verileri, klinik
bulguları incelendi. Kardiyak arrestin gerçekleşme yerine göre hastane dışı kardiyak
arrest ve hastane içi kardiyak arrest olarak hastalar sınıflandırıldı. Eğitim öncesi ve
eğitim sonrası KPR uygulanan vakalar SDGD ve KPR kalite belirteçleri açısından
karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya toplam 95 hasta dahil edildi. Hastaların %69,5 'i (n=66)
erkek %30,5'i (n=29) kadındı ve hastaların yaş ortalaması 69.16±14.6 idi. Çalışmaya
alınan hastaların %64,2'si (n=61) eğitim öncesi müdahale edilen arrest hastalar
%35,7'si (n=34) eğitim sonrası hastalardı. Eğitim öncesi arrest hastalarda SDGD oranı
%36,1 eğitim sonrası %38,2 görüldü. Eğitim öncesi ve eğitim sonrası grupların SDGD
açısından karşılaştırılmasında eğitim sonrasında SDGD oranlarının yükseldiği
görüldü. Fakat bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı saptandı. EtCO2
kullanım oranı eğitim öncesi vakalarda %3,3(n=2) iken eğitim sonrası vakalarda bu
oran %97,1 (n=33) görüldü. EtCO2 kullanım oranı eğitim ile birlikte anlamlı derecede
xi
yükseldi (p=0.001). Eğitim öncesi ve eğitim sonrası ilaç uygulaması
değerlendirildiğinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi.
Sonuç: Tekrarlı eğitimlerin, arrest vakalarının yönetim kalitesini yükselttiği
ve klinik olarak olumlu sonuçlar elde edildiği değerlendirildi. Hastane öncesi arrest
vakalarına müdahale eden ekiplere de benzer eğitimlerin verilmesinin klinik başarıyı
daha da yukarıya çıkaracağı değerlendirildi.
Anahtar kelimeler: Kardiyopulmoner resüsitasyon, acil serviste tekrarlı
eğitim, spontan dolaşımın geri döndürülmesi

Abstract:
Objective: Cardiac arrest is a clinical event that is frequently experienced in
emergency departments and has a high mortality rate. In this study, we aimed to
evaluate the quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR) pre-education and posteducation practices applied to patients with out-of-hospital cardiac arrest and inhospital cardiac arrest, and to investigate other factors affecting Return of Spontaneous
Circulation (ROSC).
Material and Methods: This study was carried out in the Emergency
Department of Gulhane Training and Research Hospital. The data of cardiopulmonary
arrest patients were collected between 01 April 2021 and 20 July 2021. These data
were recorded with the "Gülhane Training and Research Hospital Emergency
Department Resuscitation Follow-up Form", which contains standard data about CPR
after resuscitation for the cases who underwent CPR. Descriptive data including the
characteristics of adult arrest cases and the steps of CPR were obtained. Demographic
data such as age, gender, and clinical findings of the patients were analyzed. Patients
were classified as out-of-hospital cardiac arrest and in-hospital cardiac arrest according
to the place of occurrence of cardiac arrest. Cases who underwent CPR before and
after training were compared in terms of ROSC and CPR quality markers.
Results: A total of 95 patients were included in the study. The 69,5% (n=66)
of patients were male and 30,5% (n=29) were female, and the mean age of the patients
was 69,16±14,606. The 64,2% (n=61) of patients were cardiac arrest patients who were
intervened before education and 35,7% (n=34) were after education. The ROSC rate
in arrest patients before training was 36,1%, and 38,2% after training. When
comparing the pre-training and post-training groups in terms of ROSC, it was seen that
the ROSC rates increased after the training. However, this difference was not found to
be statistically significant. While the rate of EtCO2 use was 3,3% (n=2) in pre-training
cases, this rate was 97,1% (n=33) in post-training cases. EtCO2 usage rate increased
significantly with education (p=0.001). When the pre- and post-training drug
xiii
administration was evaluated, no statistically significant difference was found between
the groups.
Conclusion: We concluded that repetitive trainings increased the quality of
management of arrest cases and clinically positive results were obtained. Giving
similar trainings to the teams who intervene in pre-hospital arrest cases would increase
the clinical success even more.
Keywords: Cardiopulmonary resuscitation, repetitive education in the
emergency department, return of spontaneous circulation