Renal tutulumu olan multiple myelomlu hastaların demografik ve karakteristik özellikleri
Demographic and characteristic features of patients with multiple myeloma with renal involvement
Yazar: ÖMER ÖZTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. FATİH DEDE
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
ÖZ
Amaç: Multiple myelomda renal tutulum, yaygın olarak görülür ve morbidite ile mortalitenin ana nedenlerinden
biridir. Bu çalışmada, multiple myelom tanısı almış ve kronik böbrek hastalığı gelişmiş hastalarda, laboratuvar
değerlerinin prognoza yaşam süresine ve mortalite üzerine etkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde son 5 yılda multiple myelom tanısı konulan, tanı konduğu sırada kronik böbrek hastalığı gelişmiş olan veya tedavileri sırasında kronik böbrek hastalığı gelişen hastaların
verileri retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmaya 25'i erkek, 14'ü kadın 39 hasta alındı. Hastaların ortalama yaşı 62 idi. En sık başvuru yakınması 27 hastada (%69,2) halsizlik, 20 hastada da (%51,3) bel ağrısıydı. Kronik böbrek hastalığı 27 hastada tanı sırasında mevcuttu, 12 hastada ise tedavi sürecinde gelişti. Tanı anında kronik böbrek hastalığı olan hastalarla, takibinde
böbrek yetmezliği gelişen hastalar karşılaştırıldığında, tanı anında kronik böbrek hastalığı olan hastalarda hiperkalsemi sıklığı (p=0,046) ve beta-2 mikroglobülin düzeyi (p=0,22) daha fazlaydı. Multiple myelom tanısı konulduğunda
litik kemik lezyonu olanlarda alkalen fosfataz düzey yüksekliği (p=0,023) ve hiperkalsemi sıklığı (p=0,04) istatistiksel
açıdan anlamlıydı. Tanı anında kronik böbrek hastalığı mevcut olanlarda ortalama yaşam süresi 16,15 ay iken,
izlemde kronik böbrek hastalığı gelişenlerde ise ortalama yaşam süresi 30 ay saptandı. Ortalama yaşam süresi tanı
sırasında kronik böbrek hastalığı olanların, takipte kronik böbrek hastalığı gelişenlere göre (p=0,027) anlamlı olarak
azaldığı saptandı.
Sonuç: Multiple myelomun seyrinde renal tutulum sıktır ve renal tutulum morbidite ve mortalite ile yakından ilişkilidir. Özellikle multiple myelomun erken tanı ve tedavisinin yapılması, kalıcı renal hasarın gelişmesini önleyerek,
hastanın progresyonunu olumlu yönden etkileyecektir.
Anahtar kelimeler: Multiple myelom, böbrek yetmezliği, survey

Abstract:
ABSTRACT
Objective: Renal involvement is common in multiple myeloma and is one of the main causes of morbidity and
mortality. The aim of this study was to compare the prognostic effects of some laboratory features, survival, morbidity and mortality in patients with multiple myeloma who were diagnosed with multiple myeloma and developed
chronic kidney disease.
Methods: Patients who were diagnosed with multiple myeloma in the last 5 years and had already developed
chronic kidney disease or developed chronic kidney disease during their treatment were included in the study,
retrospectively.
Results: Twenty-five male and 14 female patients were included in the study. The most common complaint was
weakness in 27 patients (69.2%). Chronic kidney disease was present in 27 patients at diagnosis, 12 patients developed chronic kidney disease in the process of treatment. When the patients who developed chronic kidney disease
at the time of diagnosis compared with the patients who did not develop; hypercalcemia (p=0.046) and beta-2
microglobulin levels (p=0.22) were higher more frequently in patients with chronic kidney disease. At the time of
diagnosis, alkaline phosphatase levels (p=0.023) and hypercalcemia (p=0.04) were significantly higher in patients
with lytic bone lesions. The mean survival was 6.15 months in 23 patients with chronic kidney disease at the time
of diagnosis of multiple myeloma, while the mean survival was 30 months in 11 patients who developed chronic
kidney disease in the process of treatment. We found that average life expectanc yof patients with chronic kidney
disease at diagnosis those with significantly decreased compared to those who developed chronic kidney disease
during follow-up=0.027).
Conclusion: Renal involvement is common in the course of multiple myeloma and renal involvement is closely
related to morbidity and mortality. Early diagnosis and treatment of multiple myeloma will prevent the progression
of permanent renal damage and positively affect the progression of the patient.
Keywords: Multiple myeloma, renal failure, survey