Metabolik sendromlu hastalarda cinsiyet farkının kardiyak fonksiyonlar üzerine olan etkisinin doku doppler ile gösterilmesi
Effects of gender difference on cardiac functions in patients with metabolic syndrome
Yazar: GÖKTÜRK İPEK
Danışman: PROF. DR. MEHMET BİLGE
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Metabolik sendrom kardiyak fonksiyonlar üzerine zararlı etkileri olan risk faktörleri kümesidir. Şu beş risk faktöründen üçünün varlığında tanısı konur: Tansiyon arteriyel değeri ≥130/85mmHg, açlık kan glukozu ≥110mg/dl veya diyabetes mellitus tanısı, hipertrigliseridemi (≥150mg/dl), bel çevresi (kadınlarda  >88cm; erkeklerde >102cm), HDL düşüklüğü (kadınlarda <50mg/dl; erkeklerde <40mg/dl). Metabolik sendrom koroner arter hastalığı, kalp yetersizliği ve diyastolik disfonksiyon gibi hastalıklar açısından artmış risk teşkil etmektedir. Cinsiyet farkının metabolik sendromun kardiyak fonksiyonlar üzerindeki farklı etkileri ve daha fazla bozulma açısından belirleyici olduğu düşünülmektedir. Özellikle bayanların daha fazla zararlı etkiye maruz kaldıkları gösterilmiştir. Daha önce yapılan bazı çalışmalarla konvansiyonel Doppler tekniği kullanılarak kardiyak fonksiyonlardaki bu  bozulma gösterilmiştir. Biz bu çalışmayla kardiyak fonksiyonları değerlendirmede sağladığı avantajları nedeniyle doku Doppler tekniği kullanarak kardiyak fonksiyonlardaki bozulmayı göstermeyi amaçladık. Sol ve sağ ventrikül doku Doppler parametrelerini septal, lateral ve sağ ventrikül bölgelerinden ölçtük. IVRZ, IVKZ, ET değerlerini kullanarak miyokard performans indeksini hesapladık. 
             Çalışma sonucunda sadece septal MPI değerinde anlamlı fark saptadık. Sağ ventrikül ve lateral MPI değerlerinde fark saptanmadı. Ayrıca septal ve lateral ET değerleri erkeklerde anlamlı şekilde yüksek; septal ve lateral Sm değerleri ise kadınlarda anlamlı şekilde yüksek saptandı. 
             Metabolik sendromda cinsiyet farkının etkisinin daha geniş hasta sayısına sahip çalışmalarla araştırılması gerektiğini ve bunun metabolik sendromda yaklaşım ve risk faktörlerinin tedavi stratejilerini değiştirebileceğini öngörülmüştür. Ayrıca kadınların, semptomların atipik oluşu ve yüksek mortalite oranları nedeniyle koroner arter hastalığı ve risk faktörlerinin tedavisinde daha fazla dikkat gerektirmektedir.

Abstract:
Metabolic syndrome is a cluster of the cardiac risk factors those detoriorate cardiac functions. Three of the following risk factors are used for the diagnosis: Arterial blood pressure ≥130/85 mmHg, high fasting glucose levels (≥110 mg/dl) or diabetes mellitus, hypertrigliseridemia (≥150 mg/dl), waist circumference (˃88cm for women; ˃102 cm for men) and low HDL lipoproteins (<50 mg/dl for women and <40 mg/dl for men). Metabolic syndrome is associated with the increased risk of coronary artery disease, heart failure and diastolic dysfunction. Gender disparity is thought to be a determinant of different impact of the metabolic syndrome on cardiac functions and more deterioration. Especially women are shown to be affected by these harmful effect. Some previous studies showed this deterioration on caridac function by conventional Doppler methods. We aimed to search if gender disparity cause any difference on caridac function by using tissue Doppler method because of its advantages on cardiac evaluation. We got left and right ventricular tissue Doppler parameters from septal, lateral and right ventricular regions and calculate myocardial performance index by using IVRT, IVCT and ET values. 
             We found significant increase only at septal MPI value. But we did not show significant difference between lateral and right ventricular MPI. Septal and lateral ET values were significantly high in men; septal and lateral Sm values were significantly high in women. 
             We think that gender disparity effect on metabolic syndrome must be searched by studies consisting of more patients and this can change the approach for the treatment of metabolic syndrome and its risk factors. We also think that women need more attention on managment of the coronary artery disease and its risk factors because of the different presentation of the symptoms and high mortality of these disorders.