Karotis endarterektomi sonrası eksternal karotis arter akımının ve tiroid bezinin fonksiyonlarının değerlendirilmesi
External carotid artery flow and tyroid function investigation after carotid endarterectomy
Yazar: ZEKİ TALAS
Danışman: PROF. DR. KAMİL HASAN TÜZÜN
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Karotis arteri-internal = Carotid artery-internal ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid fonksiyon testleri = Thyroid function tests

Özet:
Gelişmiş ülkelerde ölüm ve sakatlıkların en önemli sebebi aterosklerozdur. Karotis arter tutulumuna bağlı serebrovasküler olay gelişir.Eksternal karotis arter aterosklerotik karotis arter hastalığında önemli bir kollateraldir. Karotis endarterektomi ameliyatı sırasında eksternal karotis artere körleme endarterektomi yapılmaktadır. Bu yöntemle yapılan cerrahi sonrası erken ve geç dönemde %5-16 arasında eksternal karotis arter oklüzyonu bildirilmiştir. Standart karotis endarterektomisinin erken dönemde iyi bir kollateral olan eksternal karotis arterde yarattığı patolojiyi ve bu patolojinin klinik önemini araştırmak istedik.İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda karotis arter darlığı nedeniyle karotis endarterektomi ameliyatı uygulanan 30 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların 21'i erkek, 9'u kadındı. Yaş ortalaması 63,6 (±9,0) idi. Hastaların hepsine preoperatif dupleks ultrasonografi yapıldı. Hastalara standart karotis endarterektomi operasyonu uygulanmıştır. Taburculuk sonrası 15. ile 30. günler arası poliklinik kontrolünde sT3, sT4,TSH kan tahlilleri ve renkli dupleks ile akım hızları değerlendirilmiştir.Hız değerlendirmesi, akım haızları <150 cm/sn <%50 stenoz, 150-250 cm/sn %50-%75 arası stenoz, >250 cm/sn >%75 stenoz olarak değerlendirilmiştir.Elde edilen değerler ortalama ve ± standart sapma değerleri olarak verildi. Bütün datalar SPSS 15.0 paket istatistik programı kullanılarak yapıldı. Student-t testi kullanılarak gruplar birbiri ile karşılaştırıldı. P değeri <0,05 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.Dupleks incelemede akım hızlarında eksternal karotis arter akım hızlarında preoperatif ve erken postoperatif dönemde anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Ancak beklendiği gibi ana karotis arter ve interanal karotis arter akım hızlarında operasyon sonrası anlamlı derecede azalma kaydedilmiştir. Karotis endarterektomi sonrası eksternal karotis arterde stenoz, oklüzyon hatta diseksiyon görülebilir. Ancak bu lezyonlar klinik açıdan anlamlı bir probleme neden olmazlar.Tiroid fonksiyonlarının analizinde preoperatif ve postoperatif değerler arasında anlaımlı farklılık saptanmamıştır.

Abstract:
In developed countries, atherosclerosis is the major reason for morbidity and mortality. Cerebrovascular event develops as a result of carotid artery involvement.External carotid artery is an important collateral in atherosclerotic carotid artery disease. Blindly endarterectomy is performed to external carotid artery during carotid endarterectomy surgery. After the surgery performed by this method, 5-16% occlusion rate in external carotid artery was reported in the short and long term. The aim is to show the early pathology on external carotid artery and it?s clinically importance after standart carotid endarterectomy.In our study 30 patients who underwent carotid endarterectomy for carotid artery stenosis were recruited in Istanbul University Cerrahpasa Cardiovascular Surgery Department. 21 patients were male and 9 female. Mean age was 63,6 (±9,0). Preoperative duplex ultrasonography was performed in all patients. Patients were administered a standard carotid endarterectomy surgery. After discharge, during outpatient control FT3, FT4, and TSH were evaluated with blood tests and flow rates with color duplex.Rate evaluation: <50% stenosis if flow rate is <150 cm/s , 50%-75% stenosis if flow rate is between 150-250 cm/s, and >75% stenosis if flow rate is >250 cm/s.The obtained values were expressed as mean and ± standard deviation values. All data were performed using the SPSS 15.0 statistical software package. The groups were compared by using Student-t test. P value <0.05 was considered statistically significant.In duplex examination, we did not detect any significant change in flow rates, external carotid artery flow rates in preoperative and early postoperative period. However, as expected, significant reduction in the internal carotid artery flow rates after operation was recorded. In the analysis of thyroid functions no significant difference was detected between preoperative and postoperative values. Stenosis, oclusion and ever dissection can be seen on external carotid artery after carotid endarterectomy. There are no signs or symptoms due the these lesions.