Laparoskopik sleev gastrektominin total kolesterol trigliserid ve hba1c üzerine etkisi
Effect of laparoscopic sleeve gastrectomy on total cholesterol, triglyceride and hba1c level
Yazar: MUSTAFA ALAKAYA
Danışman: DOÇ. DR. TİJEN ACAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Hemoglobin A-glikolize = Hemoglobin A-glycosylated ; Kolesterol = Cholesterol ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Trigliseridler = Triglycerides ; Vücut ağırlığı = Body weight

Özet:
Giriş: Obezite prevelansının artması ve ilişkili komorbiditeler nedeniyle global bir sağlık problemidir. Morbid obezite ve ilişkili durumların oldukça etkili bir tedavi yöntemi olan bariyatrik cerrahi uzun süreli kilo kaybı sağlamasının yanında metabolik sendrom prevelansında da azalma sağlamaktadır. Laparoskopik Sleeve Gastrektomi kilo kaybında başarısı gösterilmiş sık tercih edilen bir bariyatrik cerrahi prosedürdür. Bu çalışmanın amacı Laparoskopik Sleeve Gastrektomi'nin 6.aydaki vücut ağırlığı, açlık kan şekeri, HbA1c, trigliserid ve total kolesterol seviyeleri üzerindeki etkisinin gösterilmesidir.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya Ocak 2017 ile Aralık 2020 tarihleri arasında Ankara Atatürk Senatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Laparoskopik Sleeve Gastrektomi uygulanan 147 obez hasta dahil edilmiştir. Hastaların preoperatif ve postoperatif 6.aydaki boy, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, açlık kan şekeri , HbA1c, trigliserid ve total kolesterol seviyeleri kaydedildi. Fazla vücut kitle indeksi kaybının hesaplanmasında normalize vücut kitle indeksi değeri olarak 25 kg/m2 değeri kabul edildi. Fazla kilo kaybı ise preoperatif kilodan 6.aydaki kilonun çıkarılarak, preoperatif kilodan ideal kilonun çıkarılmasına bölünerek hesaplandı.
Bulgular: Hastaların median yaşı 38 yaş idi (16-60 yaş). Kadın/erkek oranı 5,1 idi. Hastaların %30,6'sında diyabetes mellitus mevcuttu.Laparoskopik Sleeve Gastrektomi sonrası 6.ayda, vücut ağırlığı,vücut kitle indeksi, açlık kan şekeri, HbA1c, trigliserid ve total kolesterol seviyelerinde belirgin azalma izlendi (tüm analizlerde p<0,001). Vücut kitle indeksi median 45 kg/m2'den 32,3 kg/m2 seviyesine azaldı (p<0,001). Ortalama fazla vücut kitle indeksi kaybı yüzdesi %63,7 ± 12,8, ortalama fazla kilo kaybı ise %53,5 ± 9,3 idi. Her iki cinsiyette de tüm parametrelerde azalma izlendi. Kadın ve erkekler arasında fazla vücut kitle indeksi kaybı açısından (p=0,968) anlamlı farklılık izlenmedi.Diyabetes mellitus olan hastalarda açlık kan şekeri (p<0,001) ve HbA1c (p<0,001) seviyelerindeki azalma daha belirgindi. Hastaların yaşı ile fazla kilo kaybı (p<0,001) ve fazla vücut kitle indeksi kaybı (p<0,001) arasında negatif yönde bir korelasyon izlendi.
Sonuç: Sonuç olarak Laparoskopik Sleeve Gastrektomi sonrası 6.ayda, kilo kaybında belirgin azalmayla birlikte, glukoz metabolizması ve lipid profilinde belirgin düzelme izlendi. Vücut ağırlığındaki azalmaya ek olarak, Laparoskopik Sleeve Gastrektomi'nin glukoz metabolizması ve lipid profili üzerinde de olumlu etkileri vardır.
Anahtar kelimeler: Laparoskopik Sleeve Gastrektomi, Vücut Ağırlığı, HbA1c, Trigliserid, Total kolesterol

Abstract:
Introduction: Obesity continues to be a global health care problem, due to its increasing prevalence and associated comorbidities. Bariatric surgery, a highly effective treatment for morbid obesity and its related conditions, induces a long-lasting profound weight loss, as well as considerable and persistent improvement in metabolic syndrome prevalence.Laparoscopic sleeve gastrectomy has become a popular bariatric surgical procedure, with proven results in achieving weight loss. The aims of the present study were to assess the outcomes of Laparoscopic sleeve gastrectomy on weight loss, fasting plasma glucose, HbA1c, triglyceride and total cholesterol levels at six months following intervention.
Material and Methods: The study population comprised 147 obese patients who underwent Laparoscopic sleeve gastrectomy at "Ankara Atatürk Sanatorium Training and Research Hospital" – General Surgical Department between January 2017 and December 2020. Body weight, height, body mass index, fasting plasma glucose, HbA1c, triglyceride and total cholesterol levels of the patients were recorded in the preoperative period and postoperative 6th months. Excess body mass ındex loss was calculated by assuming a normalized body weight at a body mass ındex of 25 kg/m². Excess weight loss was calculated by subtracting the 6-month weight from the preoperative weight and dividing it by subtracting the ideal weight from the preoperative weight.
Results: The median age of the patients was 38 years (18-60 years). The female/male ratio was 5.1/1. Diabetes mellitus was present in 30.6% of the patients. At 6 months after Laparoscopic sleeve gastrectomy, a significant decrease was observed in body weight,body mass ındex, fasting plasma glucose, HbA1c, total cholesterol and triglyceride levels (p<0.001 in all). the body mass ındex decreased from 45 kg/m2 to 32,3 kg/m2 (p<0.001). Mean Excess body mass ındex loss was 63.7 ± 12.8 %, and mean excess weight loss was 53.5 ± 9.3 %. There was a significant decrease in all parameters in both genders. There was no difference between men and women in terms of excess body mass ındex loss (p=0,968). The decrease in fasting
plasma glucose (p<0.001) and HbA1c levels (p<0.001) was more pronounced in patients with diabetes mellitus. There was a negative correlation between patients' age and excess weight loss (p=0.001) and excess body mass ındex loss (p<0001).
Conclusion: In conclusion, 6 months after laparoscopic sleeve gastrectomy we recorded a significant weight loss and improvement in fasting plasma glucose and lipids metabolism. In addition to reducing body weight,laparoscopic sleeve gastrectomy also has positive effects on glucose metabolism and lipid profile.
Key Words: Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, Body Weight, HbA1c, Triglyceride, Total cholesterol