Tedavi öncesi son 48 saatteki ve tedavi sonrası 4. gündeki B-HCG değerlerindeki değişimin, tubal ektopik gebelikte tek doz metotreksat tedavi başarısını öngörmedeki önemi
The importance of the change in B-HCG values ​​in the last 48 hours before treatment and on the 4th day after treatment in predicting the success of single-dose methotrexate treatment in tubal ectopic pregnancy.
Yazar: DAMLA CENGİZ
Danışman: PROF. DR. METE ÇAĞLAR
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Gebelik-ektopik = Pregnancy-ectopic ; Koryonik gonadotropinler = Chorionic gonadotropins ; Metotreksat = Methotrexate ; Tedavi = Treatment

Özet:
AMAÇ: Tubal ektopik gebelikte tek doz metotreksat tedavisi uygulanan
hastalarda tedavi başarısını erken öngörmek ve tedaviyi yönlendirmek
MATERYAL-METOD: Kliniğimize Ocak 2017 - Mayıs 2022 arasında
başvuran, tubal ektopik gebelik endikasyonuyla tek doz MTX tedavisi uygulanan
hastaların dosyaları ve kayıtları retrospektif olarak incelendi. Toplam 97 hasta
çalışmaya dahil edildi. MTX tedavisi uygulamadan 48 saat önceki ß-HCG değeri,
tedavinin hemen öncesi ölçülen giriş β-HCG değeri (1.gün β-HCG değeri),
tedavinin 4. günü alınan β-HCG değeri ve tedavinin 7. günü alınan β-HCG değeri
not edildi. Çalışmaya alınan 97 hasta 2 gruba ayrıldı. Hastalar tedavi etkinliğine
göre gruplara ayrıldı. Bu hastalarda MTX tedavisi öncesi 48 saatteki ß-HCG
değişim yüzdesi ve MTX tedavisinin 1. ve 4. gün β-HCG değerlerindeki değişim
yüzdesi SPSS kullanarak istatistiksel olarak hesaplandı ve rutinde tedavinin 4. günü
ile 7. gün β-HCG değeri arasında %15'lik düşüşe göre başarısı öngörülen tedavinin;
tedaviden 48 saat önceki ve 1-4. gün oransal/yüzde değişimiyle öngörü gücü
hesaplandı.
BULGULAR: Olguların %78,4'ünde tek doz MTX tedavisinin başarılı,
%21,6'sında başarısız olduğu gözlenmiştir.
Tek doz MTX tedavisi başarılı olan olguların giriş β-HCG değeri, tedavinin
başarısız olduğu olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük
saptanmıştır (p=0,04).
Başarılı olan olgularda tedaviden 48 saat önceki ß-HCG değerinin 1. güne
göre artış yüzdesi ortalama %14 saptanmıştır. Başarısız olgularda ise tedaviden 48
saat önceki ß-HCG'nin artış yüzdesi %23 saptanmıştır. Başarılı olan olguların
tedaviden 48 saat önceki ß-HCG değeri artışı için kesme noktası ≤12,5 olduğu
görülmüştür

Abstract:
OBJECTIVE: To predict early treatment success and to direct the treatment
in patients who received single-dose methotrexate treatment in tubal ectopic
pregnancy.
MATERIAL-METHODS: The files and records of patients who applied
to our clinic with the diagnosis of tubal ectopic pregnancy between January 2017
and May 2022 and treated single-dose MTX treatment were retrospectively
analyzed. 97 patients in total were included in the study. β-HCG value measured
just 48 hours before MTX treatment, inlet β-HCG value taken just before the
treatment (β-HCG value on day 1), β-HCG value taken on 4th day of treatment and
β-HCG value taken on 7th day of treatment were noted. 97 patients included in the
study were divided into 2 groups. Patients were divided into groups according to
treatment efficiency. In these patients, the rate of change in ß-HCG value on 48
hours before MTX treatment and on the 1st and 4th days of MTX treatment was
statistically calculated using SPSS and according to %15 decrease of β-HCG value
between the 4th day and on the 7th day success of the routine treatment; Prediction
power was calculated with the value on 48 hours before treatment and the
proportional/ percentage change on the 1st and 4th days of treatment.
RESULTS: It was observed that a single-dose of MTX treatment was
successful in 78.4% of the cases and failed in 21.6%.
The initial β-HCG value of the cases with successful single-dose MTX
treatment was found to be statistically significantly lower than the cases who failed
treatment. (p=0,04)
The average percentage of increase in ß-HCG value on 48 hours before the
treatment compared to the 1st day was determined as %14 in successful cases. The
percentage of increase in ß-HCG value on 48 hours before the treatment was
determined %23 in unsuccessful cases. It was observed that the cut-off point for the
ß-HCG value on 48 hours before the treatment was ≤12,5 in the successful cases.
55
The percentage change in the β-HCG value on the 4th day compared to the
first day of treatment in cases who were successful in a single dose MTX treatment
was found to be statistically significantly lower than the cases whose treatment was
not successful (p = 0,01).
CONCLUSION: In tubal ectopic pregnancy cases given single-dose
methotrexate treatment, for those with ß-HCG increase percentage of ≤12.5 in the
48 hours before treatment were found to be more successful. It was determined that
the percentage of change in ß-HCG value between the 1st and 4th days tended to
decrease in patients with successful treatment.