Kolon anastomozu yapılmış sıçanlarda non-steroid antiinflamatuar ilaçların anastomoz iyileşmesi üzerine etkisi
The effects of non-steroid anti-inflammatory drugs on the healing of colonic anastomoses in rats
Yazar: ERSOY ESEN
Danışman: PROF. DR. M.LEVHİ AKIN ; YRD. DOÇ. DR. İLKER SÜCÜLLÜ
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Anastomoz-cerrahi = Anastomosis-surgical ; Antiinflamatuar ajanlar-nonsteroid = Anti inflammatory agents-nonsteroidal ; Kolon = Colon ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
Kolon Anastomozu Uygulanmış Sıçanlarda Non-Steroid Antiinflamatuar İlaçların Kolon Anastomozu İyileşmesi Üzerine EtkileriKolorektal cerrahi prosedürlerden sonra anastomoz ayrılması ve kaçak, yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahip ciddi komplikasyondur. Anastomoz iyileşmesine etki eden faktörlerin incelendiği birçok çalışma mevcuttur. Bu çalışmada postoperatif dönemde sıklıkla kullanılan üç non-steroid antiinflamatuar ajanın (tenoksikam, metamizol ve diklofenak sodyum) kolon anastomozu iyileşmesi üzerine olan etkilerini incelemeyi amaçladık.Sprague-Dawley cinsi 48 sıçan randomize olarak 4 gruba bölündü: Tenoksikam verilen grup (n=12), metamizol verilen grup (n=12), diklofenak sodyum verilen grup (n=12) ve % 0.9 NaCL verilen kontrol grubu (n=12). Ajanlar her gruptaki sıçanların yarısına üç gün boyunca, diğer yarısına yedi gün boyunca verildi. Gruplara laparotomi yapılarak standart teknikle kolon anastomozu yapıldı. Sıçanlar postoperatif üçüncü ve yedinci günlerde patlama basınç ölçümü, hidroksiprolin seviyesinin belirlenmesi ve histopatolojik inceleme için reopere edilerek değerlendirildi.Diklofenak sodyum grubunun diğer gruplarla karşılaştırıldığında patlama basıncını istatistiksel olarak anlamlı olarak düşürdüğü görüldü (p<0.05). Metamizol grubunda üçüncü gün sonuçlarında hidroksiprolin seviyesinde artma vardı (p<0.05). Tenoksikam grubunun fibrozis seviyesi diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde artmıştı (p<0.05).Diklofenak sodyumun kolonik anastomoz iyileşmesini olumsuz olarak etkilediği sonucuna vardık. Tenoksikamın fibrozis üzerine olumlu etkilerde bulunduğu fakat anastomoz patlama basıncına etki etmediği, tenoksikamla birlikte metamizolün de kolon anastomozu iyileşmesi üzerine olumsuz etkilerde bulunmadığı sonucuna vardık. NSAİİ'ların kolon anastomozu iyileşmesine olan etkilerinin daha detaylı ve yeni çalışmalarla aydınlatılması gerektiği sonucuna vardık.

Abstract:
The Effects of Non-steroid Anti-inflammatory Drugs on Healing of Colonic Anastomoses in Rats.Dehiscence and leakage of anastomosis after colorectal anastomoses continue to be a serious complication with high morbidity and mortality rates. There are many studies that investigate the factors effecting anastomotic healing. We aimed to investigate the effects of three non-steroid antiinflammatory drugs (tenoxicam, metamizol and diclofenac sodium), commonly used at postoperative period, on the healing of colonic anastomoses.Forty-eight Sprague-Dawley rats were randomly divided into four equal groups: % 0.9 NaCL control group (n:12), tenoxicam group (n:12), metamizol group (n:12) and diclofenac sodium group (n:12). Agents were used three days for half of the each group and seven days for the other half of the each group. Colon anastomosis was performed by a standart technique after laparotomy. The rats were evaluated on the third and seventh postoperative days for bursting pressure measurement, hydroxyproline determination, and histopathologic examination.The bursting pressures in diclofenac sodium group in seventh day were significantly lower than those other groups (p<0.05 for all). Hydroxyproline levels in metimazol group were significantly higher than those of control group in third day (p<0.05). The fibrotic index in tenoxicam group was significantly higher than those of other other groups in seventh day (p<0.05 for all). While metimizol increases the hydroxproline levels in the anastomoses in short term, tenoxicam has an increased fibrotic index in the seventh day. Either metamizol or tenoxicam did not have negative effects on anasyomotic healing.We conclude that diclofenac sodium negatively effects on colonic anastomotic healing. Tenoxicam has positive effects on fibrosis, but no effect on burst pressure and it doesn?t negatively effects on colonic anastomosis healing with metamizol. The effects of NSAID on colonic anastomotic healing should be clarified in future studies.