2018-2021 yılları arasında Gazi Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde yatarken gastrostomi açılan hastaların genel özellikleri ve klinik sonuçları
General characteristics and clinical results of the patients who underwent gastrostomy while intensive care uni̇t stay in Gazi University Hospital Medical Intensive Care Unit between 2018 and 2021
Yazar: MELTEM BÜŞRA ERDEMİR GÜLCAN
Danışman: PROF. DR. ŞAHENDER GÜLBİN AYGENCEL BIKMAZ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Yoğun Bakım Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Perkutan Endoskopik Gastrostomi (PEG), fonksiyonel olarak normal
gastrointestinal sistemi bulunan, ancak uzun dönem oral beslenemeyecek veya
oral beslenmenin yutma disfonksiyonu gibi nedenlerle mümkün olamayacağı
düşünülen hastalarda uygulanan bir enteral beslenme yöntemidir. PEG açılması,
bu tip hastalarda genellikle eve taburculuk hazırlığı sırasında planlanan bir
işlemdir. Biz bu tez çalışması ile kendi hastanemiz iç hastalıkları yoğun bakım
ünitesinde yatarken açılan PEG'leri inceleyerek; hastaların ve yapılan işlemlerin
genel özelliklerini ve klinik sonuçlarının irdelemeyi amaçladık.
Materyal ve Metod: Gazi Üniversitesi Hastanesi İç hastalıkları Yoğun Bakım
Ünitesi'nde 1 Ocak 2018-31 Aralık 2021 tarihleri arasında yatarken PEG işlemi
uygulanan hastaların hastane kayıtları ve dosyaları retrospektif olarak incelendi.
İşlem yapılan hastaların genel özellikleri, PEG işleminin özellikleri (kimler
tarafından açıldığı, ne zaman açıldığı, işlem öncesi ve sonrası yapılan hazırlıklar,
işlemin erken ve geç komplikasyonları) ile hasta sonuçları değerlendirildi.
Bulgular: Kırk iki hastaya yoğun bakım ünitesi yatışı sırasında PEG işlemi
uygulanmıştır. Bu hastaların 18 tanesi kadın, 24 tanesi erkektir. Hastaların medyan
yaşı ise 76,5 (58-84,25) yıl olarak tespit edilmiştir. Otuz altı hastaya işlemi
gastroenteroloji uzmanları, 6 hastaya ise genel cerrahi uzmanları uygulamıştır.
PEG işlemi yoğun bakım yatışının medyan 27. gününde (11,75-40) yapılmıştır.
Hastaların yoğun bakım ünitesindeki yatış sürelerinin medyanı ise 52 (35-78,25)
gündür. PEG açılan hastaların çoğunluğu nörolojik hastalığa (SVO sekeli,
Alzheimer, demans, Parkinson hastalığı, vb) (23, %54,8) veya kansere (solid ve

10
hematolojik kanser) (9, %21,4) sahiptir. İşlem sonrası erken dönem (ilk 48 saat)
komplikasyon gelişen hasta sayısı iki, geç dönem (7 gün ve sonrası)
komplikasyon gelişen hasta sayısı ise dokuzdur. PEG açılan 17 hasta (%40,5)
yoğun bakım yatışı sırasında vefat etmiş, 25 hasta ise ya eve, bakım merkezine
veya palyatif merkeze gastrostomi ile taburcu edilmiş ya da servislere devir
edilmiştir.
Sonuç: PEG, uzun dönem oral beslenemeyecek veya oral beslenmenin yutma
disfonksiyonu gibi nedenlerle mümkün olamayacağı düşünülen hastalarda
uygulanan etkin, güvenilir bir enteral beslenme yöntemidir. Hasta seçiminin,
zamanlamasının iyi yapılması; erken ve geç dönem komplikasyonlarının iyi
bilinmesi ve yönetilmesi gereklidir.

Abstract:
Aim: Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) is an enteral nutrition method
applied to patients who have a functionally normal gastrointestinal system but
who cannot be fed orally for a long time or who are thought to be unable to take
oral nutrition due to reasons such as swallowing dysfunction. PEG opening is a
procedure usually planned in preparation for discharge home in such patients. In
this thesis study, we examined the PEG procedures performed while hospitalized
in our hospital's internal medicine intensive care unit (ICU). We aimed to
investigate the patients' general characteristics, clinical results, and PEG
procedures.
Materials and Methods: Hospital records and files of the patients who
underwent PEG procedure during hospitalization in Gazi University Hospital
Medical ICU between January 1, 2018, and December 31, 2021, were
retrospectively examined. General characteristics of the patients who underwent
the procedure, characteristics of the PEG procedure (who performed it, when it
was performed, what preparations were made before and after the procedure, early
and late complications, etc.), and patient outcomes were evaluated.
Results: Forty-two patients underwent the PEG procedure during ICU admission.
Eighteen of these patients were women, and 24 were men. The median age of the
patients was 76.5 (58-84.25) years. Gastroenterology specialists performed the
procedure on 36 patients, and general surgeons performed on 6 patients. PEG

12
procedure was performed on the median 27th day (11.75-40) of ICU
hospitalization. The median length of ICU stay of the patients was 52 (35-78.25)
days. The majority of patients undergoing PEG had neurological disease (sequelae
of cerebrovascular disease, Alzheimer's, dementia, Parkinson's disease, etc.) (23,
54.8%) or cancer (solid or hematological cancer) (9, 21.4%). The number of
patients who developed early complications after the procedure (within the first
48 hours) was two, and the number of patients who developed late complications
(7 days and later) was nine. Seventeen patients (40.5%) who underwent PEG died
during ICU stay, and 25 patients were either discharged to home, nursing home, or
palliative care center with PEG or transferred to inpatient clinics.
Conclusion: PEG is an effective and reliable enteral nutrition method used in
patients who cannot be fed orally for a long time or in whom oral feeding is
impossible due to swallowing dysfunction. Good patient selection and timing, and
early and late complications should be well-known and managed.