Miyofasiyal orofasiyal ağrılı hastalarda tetik nokta lokal anestetik enjeksiyonu ve okluzal splint kullanımı etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the trigger point local anesthetic injection and occlusal splint use in myofascial orofacial pain treatment
Yazar: AYŞEGÜL PULATKAN
Danışman: DOÇ. DR. MÜGE ÇINA
Süleyman Demirel Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Miyofasiyal ağrı sendromu tetik noktaların neden olduğu duyu, motor ve otonom semptomlardır. Lokal anestetik enjeksiyonu ile tetik nokta eliminasyonu amaçlanır. Okluzal splint tedavisi ise konvansiyonel olarak birçok temporomandibular rahatsızlığın tedavisinde kullanılan koruyucu ve destekleyici bir yöntemdir. Çalışmamızın amacı tetik nokta lokal anestetik enjeksiyonu ve okluzal splint tedavilerinin kısa (4. hafta), orta (3. ay) ve uzun (6. ay) dönem etkinliklerinin karşılaştırılmasıdır.
Uluslararası Orofasiyal Ağrı Sınıflandırmasına göre miyofasiyal orofasiyal ağrı tanısı almış ve çalışmamıza dahil olma kriterlerini karşılayan 30 hasta aldıkları tedaviye göre gruplandırılmıştır. Tetik nokta lokal anestetik enjeksiyonu almış 15 hasta Grup 1'i, okluzal splint kullanmış 15 hasta ise Grup 2'yi oluşturmuştur. İki grubun tedavi etkinliklerini karşılaştırmak için, hasta takibinde kullanılan maksimum ağız açıklığı ölçümleri, çene fonksiyon anketleri, McGill ağrı ölçeği kısa formları retrospektif olarak analiz edilmiştir.
Çalışmamızın sonucunda lokal anestetik enjeksiyonu almış hastaların ağrısız maksimum ağız açıklığı okluzal splint kullanan hastalara göre kısa, orta ve uzun dönemde anlamlı düzeyde daha fazla artış göstermiştir (p<0.001). Çene fonksiyon anketi değerinin, orta (p=0.026) ve uzun (p=0.006) dönemde lokal anestetik enjeksiyonu almış hastalarda okluzal splint kullanan hastalardan anlamlı düzeyde daha düşük olduğu görülmüştür. McGill ağrı ölçeği kısa formu değeri, orta dönemde lokal anestetik enjeksiyonu almış grupta anlamlı düzeyde daha düşük bulunmuştur (p=0.001). VAS değeri ise kısa (p=0.016) ve orta (p<0.001) dönemde lokal anestetik enjeksiyonu alan grupta daha düşük olacak şekilde iki grup arasında anlamlı düzeyde farklılık göstermiştir.
Sonuç olarak daha büyük örneklem gruplarıyla bruksizm değişkenini de içeren kanıt değeri yüksek çalışmaların yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.

Anahtar kelimeler: miyofasiyal orofasiyal ağrı, tetik nokta enjeksiyonu, okluzal splint

Abstract:
Myofascial pain syndrome is characterized by sensory, motor, and autonomic symptoms caused by trigger points. The aim of local anesthetic injection is to eliminate trigger points. Also, occlusal splint therapy is a conventional treatment method that is used as a supportive and protective approach in several temporomandibular disorders. The aim of this study is to compare the short-term (4 weeks), medium-term (3 months), and long-term (6 months) efficacy of trigger point local anesthetic injection and occlusal splint treatments. 
30 patients diagnosed with myofascial orofacial pain based on the International Orofacial Pain Classification were divided into two groups: Group 1 received trigger point local anesthetic injections (n=15), and Group 2 used occlusal splints (n=15). Treatment efficacy was assessed through retrospective analysis of maximum mouth opening measurements, jaw disability checklists, and short-form McGill pain questionnaires between the two groups.
The local anesthetic injection group exhibited a significantly greater increase in pain-free maximum mouth opening in the short, medium, and long terms (p<0.001). This group also demonstrated significantly lower values on the Jaw Disability Checklist in the medium term (p=0.026) and long term (p=0.006). Regarding variables related to pain level, the short-form McGill Pain Questionnaire score was found to be significantly lower in the local anesthetic injection group in the medium term (p=0.001); the VAS (Visual Analog Scale) showed a significantly greater decrease in the short term (p=0.016) and medium term (p<0.001) in the same group.
In conclusion, we suggest that there is a need for larger sample-sized studies with higher-level evidence, and the inclusion of the bruxism variable.

Key words: myofascial orofacial pain, occlusal splint, trigger point injection