Sıçanlarda radyoterapi sonrası random paternli deri fleplerinin yaşayabilirliği üzerine botulinum toksin a'nın etkisi
Effect of botulinum toxin a on the viability of randompatterned skin flaps after radiotherapy in rats:experimental study
Yazar: MAHMUT KILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. MERDAN SERİN
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Flepler günümüzde doku defektleri, kronik yaralarda ve cilt kanserlerinde en sık
kullanılan rekonstrüksiyon tekniklerindendir. Flep türleri arasında random flepler özellikle
rastgele deri flepleri rekonstrüksiyonda yaygın kullanılmaktadır. Flep ile rekonstrüksiyon
genellikle alıcı sahada yetersiz kanlanmanın izlendiği alanlarda gereklidir. Bu yüzden flep
operasyonları sonrası kayıplar genellikle dolaşım problemlerinden kaynaklanmaktadır.
Radyasyon tedavisi kanser hastalarının tedavisinde önemli bir terapötik modalitedir.
Radyoterapi almış dokular yara iyileşmesi açısından cerrahi zorluk teşkil eder.
Çalışmamızda sıçanlarda radyoterapi sonrası random paternli deri fleplerinin dolaşım
problemlerinin Botulinum toksin A ile azaltılması ve flep sağ kalımına etkisi
değerlendirilmiştir.
Çalışmada 21 adet Wistar Albino cinsi dişi sıçan kullanıldı. Sıçanlar rastgele
yedişer olacak şekilde üç gruba ayrıldı.Kontrol ve sham kontrol grubunda birer denek
kaybı nedeniyle çalışma 19 sıçan ile tamamlandı. Kontrol, sham kontrol ve BTX-A
uygulaması yapılan deney grubu oluşturuldu. Bütün sıçanlara 20 gray dozunda X ışını
uygulanıldıktan bir hafta sonra random paternli dorsal deri flebi oluşturuldu. Flepler eleve
edilerek yerine 3/0 keskin ipekle sütüre edildi. Hemen sonrasında Sham kontrol grubuna
0.5 cc serum fizyolojik (%0.9.NaCL), deney grubuna 24ü/kg dozunda 0.5 cc serum
fizyolojik ile hazırlanmış BTX-A enjeksiyonu yapıldı. Kontrol grubuna enjeksiyon
yapılmadan sıçanlar 7 gün takip edildi. 7. Günün sonunda sonlandırma uygulanarak
histopatolojik değerlendirme amaçlı örnekler alındı ve makroskopik değerlendirme
uygulandı.
Makroskopik inceleme nekrotik flep alanı / total flep alanı şeklinde hesaplandı.
Gruplara göre değerler hesaplandığında kontrol grubunda nekroze flep alanı %40,18 sham
kontrol grubunda nekroze flep alanı %31,70 ve deney grubunda nekroze flep alanı %25,84
olarak bulundu.
Radyoterapi sonrası random paternli deri fleplerinde BTX-A uygulaması ile flep
yaşayabilirliğini değerlendirdiğimiz bu çalışmada lokal BTX- A uygulamasının flep nekroz
oranını anlamlı şekilde azalttığı yani flep yaşayabilirliğini arttırdığı sonuca ulaştık.

Abstract:
Flaps are one of the most commonly used reconstruction techniques today for tissue
defects, chronic wounds and skin cancers. Among the flap types, random flaps, especially
random skin flaps, are widely used in reconstruction. Reconstruction with a flap is usually
necessary in areas where insufficient blood supply is observed in the recipient area.
Therefore, losses after flap operations are generally caused by circulation problems.
Radiation therapy is an important therapeutic modality in the treatment of cancer patients.
Tissues that have received radiotherapy pose a surgical challenge in terms of wound
healing. In our study, the reduction of circulation problems of random pattern skin flaps
after radiotherapy in rats with Botulinum toxin A and its effect on flap survival were
evaluated.
21 female Wistar Albino rats were used in the study. The rats were randomly divided into
three groups of seven each. Due to the loss of one subject in the control and sham control
groups, the study was completed with 19 rats. Control, sham control and BTX-A applied
experimental groups were created. A random pattern dorsal skin flap was created one week
after all rats were administered X-ray at a dose of 20 gray. The flaps were elevated and
sutured with 3/0 sharp silk. Immediately afterwards, the Sham control group was injected
with 0.5 cc saline (0.9% NaCL), and the experimental group was injected with BTX-A
prepared with 0.5 cc saline at a dose of 24 u/kg. The rats were followed for 7 days without
any injection to the control group. At the end of the 7th day, termination was performed
and samples were taken for histopathological evaluation and macroscopic evaluation was
performed.Macroscopic examination was calculated as necrotic flap area / total flap area.
When the values were calculated according to the groups, the necrotic flap area was found
to be 40.18% in the control group, 31.70% in the sham control group, and 25.84% in the
experimental group.

14

In this study, where we evaluated flap viability with BTX-A application in random pattern
skin flaps after radiotherapy, we concluded that local BTX-A application significantly
reduced the rate of flap necrosis, that is, increased flap viability.