Yer tutucu olarak kullanılan lingual ark apareylerin klinik başarı ve etkinliğinin değerlendirilmesi
Clinical success and efficiency of the lingual arch appliances used as space maintainer
Yazar: HATİCE AÇIKEL
Danışman: PROF. DR. EMİNE ŞEN TUNÇ
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı yer tutucu olarak kullanılan lingual ark (LA) apareylerin etkinlik ve klinik başarısının değerlendirilmesidir.
Yöntem: Çalışmaya LA yer tutucu uygulanan 55 çocuk hasta (8,7±0,6 yıl)  dahil edilmiştir. İlk aşamada; apareylerin ortalama sağ kalım süresi ve başarısızlık nedenleri incelenmiştir. İkinci aşamada ise; apareyin dişler ve diş arkları üzerine etkisini değerlendirmek için 1 yıl süreyle LA kullanan 21 çocuk hasta, sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır. Değerlendirmede 3-D model analizleri ve panoramik radyograflar üzerindeki ölçümlerden faydalanılmıştır. Sağ kalım sürelerinin belirlenmesinde Kaplan-Meier analizi, çalışma ve kontrol grubu arasındaki farklılıkların karşılaştırmasında ise t-testleri kullanılmıştır.
Bulgular: Hastalar ortalama 15,4±6,2 ay süre ile takip edilmiştir. En yaygın başarısızlık sebebi desimantasyon olarak belirlenmiş ve ortalama sağ kalım süresi 6 ay olarak tespit edilmiştir. Çalışma ve deney grubunda zamanla tüm ark parametrelerinde artış gözlenmiştir, ancak kontrol grubunda bu artışların istatistiksel olarak daha fazla olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Alt daimi 1. azı  ve keser angulasyonlarındaki değişim LA ve kontrol grubu arasında anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Ayrıca keser dişlerde anteroposterior yöndeki değişim LA ve kontrol grubunda sırasıyla 0,59 mm ve 0,23 mm olarak belirlenmiştir(p<0,05). 
Sonuç: LA kullanan hastalarda desimantasyona bağlı problemlerin önüne geçilebilmek için sık ve düzenli kontroller planlanmalıdır. Bir yıl süreyle düzenli LA kullanan hastalarda bile, ark parametrelerinde değişiklikler meydana geldiğinden, yer tutucu kullanılmadığı durumlarda potansiyel ortodontik problemlerin oluşabileceği sonucuna varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: çocuk diş hekimliği; lingual ark apareyi; yer tutucu.

Abstract:
Aim: The purpose of this study is to evaluate the clinical success and efficiency of the lingual arch (LA) appliances used as space maintainers.
Material and Methods: A total of 55 pediatric patients (8,7±0,6 years) who applied LA space maintainer were included in this study. In the first part of study, mean survival time of the LA and the reasons of failure were investigated. In the second part, to evaluate the effect of LA on the teeth and dental archs; 21 child patient used LA for 1 year were compared with healthy control group. 3-D model analyzes and measurements on panoramic radiographs were used for comparison. The  survival rates of LA was estimated with Kaplan-Meier analysis, and comparison of groups was done using t-tests. 
Results: Mean follow-up period of patients was 15.4 ± 6.2 months. The most common cause of failure was defined as desimantation and the mean survival time of appliances was found 6 months. An increase was observed in all arch parameters in both groups with time; however the control group showed higher increment than the study group (p<0.05). There was a significant difference between LA and control group in lower molar and incisor angulation changes (p<0.05). Also, anteroposterior changes in lower incisor was found 0.56 mm and 0.20 mm, LA and control groups respectively (p<0.05).
Conclusion: Regular follow-ups should be scheduled overwhelmed to problems related to desimantation of  LA. Even in patients with regular LA use for one year, changes in arc parameters may occur, if place holders are not used, the potential orthodontic problems can occur.
Key Words: lingual arch appliances; pediatric dentistry; space maintainer.