Hemiplejik üst ekstremitede izokinetik egzersizin etkinliği
The effectiveness of isokinetic strengthening in hemiplegic upper extremity
Yazar: KARIM KARIMOV
Danışman: DOÇ. DR. İLKE COŞKUN BENLİDAYI
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Hemipleji = Hemiplegia ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Üst ekstremite = Upper extremity ; İnme = Stroke

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı inme sonrası hemipleji hastalarında izokinetik
güçlendirme egzersizinin ön kol kaslarına olan etkisinin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: İnme sonrası en az 6 aylık süreyi dolduran, üst ekstremite ve
el Brunnstrom motor iyileşme evresi ≥ 3 olan hemiplejik hastalar çalışmaya dahil edildi.
Hastalar iki gruba randomize edildi. İzokinetik egzersiz grubuna 4 hafta süreyle haftada
3 gün izokinetik güçlendirme eğitimi; kontrol grubuna 4 hafta süre ile haftada 3 gün
egzersiz bandı ile güçlendirme egzersizleri verildi. Klinik ve izokinetik ölçütler tedavi
önesi, tedavi bitimi (4. hafta) ve 8. haftada değerlendirildi. Takip ölçütü olarak,
izokinetik pik tork değeri, Fugl-Meyer Üst Ekstremite Motor Skalası, İnme Etki Ölçeği
(İEÖ), Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi (DASH), pik izometrik kas kuvveti, el
kavrama kuvveti kullanıldı
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 24 hastanın (7 kadın, 17 erkek) yaş
ortalaması 54,3±16,0 idi. İzokinetik grupta (n=12), el bilek ekstansörlerine ait tüm pik
tork değerlerinde ve İEÖ'nün 3 alt birimi hariç (hafıza-düşünme, iletişim ve sosyal
katılım) tüm klinik parametrelerde anlamlı iyileşme gözlendi. Tedavi sonunda (4. hafta)
izokinetik grupta meydana gelen ekstansör pik izometrik kas kuvvetindeki (p=0,007) ve
60°/sn açısal hızda ölçülen pik torktaki değişim (p=0,007), kontrol grubuna kıyasla
anlamlı olarak daha fazlaydı. Sekizinci haftada ise, DASH skorundaki iyileşmenin
izokinetik grupta kontrol grubuna göre daha fazla olduğu saptandı (p=0,014).
Sonuç: İzokinetik güçlendirme egzersizi hemiplejik üst ekstremitede ön kol
kaslarını güçlendirmede etkin bir tedavi metodudur. İzokinetik güçlendirme ile, kronik
inme vakalarında, üst ekstremite motor ve fonksiyonel parametrelerinde iyileşme
sağlanabilir.

Anahtar Sözcükler: Egzersiz, hemipleji, inme, izokinetik, rehabilitasyon.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of isokinetic
strengthening exercise on forearm muscles in patients with post-stroke hemiplegia.
Method: Hemiplegic patients with at least 6 months post-stroke and those with
upper limb and hand Brunnstrom motor recovery stage ≥ 3 were included to the study.
Patients were randomized into two groups. Isokinetic exercise group received 4 weeks
(3 days/week) of isokinetic training, whilst control group was tailored strengthening
exercises with exercise bands for 4 weeks (3 days/week). Clinical and isokinetic
outcome measures were evaluated before treatment, after treatment (4th week) and at 8th
week. Outcome measures included the isokinetic peak torque, Fugl-Meyer Assessment
of upper extremity, Stroke Impact Scale (SIS), Disabilities of the Arm, Shoulder and
Hand (DASH) questionnaire, peak isometric strength and hand grip strength.
Results: The mean age of the study group (n=24; 7 females, 17 males) was
54.3±16.0 years. The isokinetic group (n=12) revealed significant improvements in all
isokinetic extensor peak torque values and clinical parameters except for SIS
subdomains of memory-thinking, communication and social participation. At 4th week,
the changes in extensor peak isometric muscle strength (p=0.007) and extensor peak
torque at 60°/sn (p=0.007) were significantly higher than those in the control group. At
8
th week, improvement in DASH score was significantly higher in the isokinetic group
when compared to the control group (p=0.014).
Conclusion: Isokinetic strengthening is an effective therapeutic method in terms
of strengthening hemiparetic upper limb forearm muscles. Isokinetic strengthening can
provide upper extremity motor and functional improvement in patients with chronic
stroke.
Keywords: Exercise, hemiplegia, isokinetic, rehabilitation, stroke.