Koroner arter bypass cerrahisi sonrası gelişen atriyal fibrilasyon ile serum heat shock protein ve inflamasyon ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between the postoperati̇ve atrial fibrilation after coronary bypass surgery and serum heat shock protein and inflamation
Yazar: BURAK ERDOLU
Danışman: DOÇ. DR. UĞURSAY KIZILTEPE
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Atriyal Fibrilasyon (AF) kalp cerrahisi sonrası sık rastlanılan bir aritmidir ve
kardiyovaskuler morbidite ve mortalitede 2 kat artışa sebep olmaktadır. Reperfüzyon
hasarı ve inflamasyon da kalp cerrahisi ile ilişkili olup AF patogenezinde rol
oynamaktadırlar. Buna ilaveten AF CPB kullanılarak opere edilenhastalarda off
pump teknik ile opere edilen hastalara göre daha sık ortaya çıkmaktadır. Isı Şok
Proteinleri (Hsp ler) proteinlerin katlanmasına yardımcı olarak, hücresel bütünlüğün
korunmasında rol oynayan şaperon proteinleridir. Bu çalışmanın amacı preoperatif
sinüs ritmi olan koroner by pass hastalarında pre-postoperatif serum Hsp70 ve
HsCRP düzeylerinin incelenmesidir. Prospektif olarak yapılan çalışmaya elektif
koroner bypass operasyonu (KABG) planlana 40 hasta dahil edilmiştir. Hastalardan
20 tanesi CPB kullanılarak (on pump) 20 tanesi off pump teknik ile opere edilmiştir.
Hastaların EKG bulguları ve kardiyovasküler risk faktörleri not edilmiştir. Pre-
postoperatif kan örnekleri toplanmıştır. Postoperatif AF gelişen hastalarda
preoperatif Hsp70 ve HsCRP düzeyleri diğer hastalara göre hem on pump grupta
hem de off pump grupta anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. On pump grupta off
pump gruba göre daha sık AF gelişimi olmuştur ve postoperatif Hsp 70 ve HsCRP
düzeyerli bu grupta daha yüksek olarak bulunmuştur. Bizim bilgilerimize göre bu
çalışma ile pre-postoperatif HsCRP ve Hsp70 düzeyleri ile AF ilişkisi ve buna
operasyon tekniklerinin etkisi ilk kez incelenmiştir.

Abstract:
Atrial fibrillation (AF) is a common arrhythmia, after cardiac surgery, and it is
associated with a twofold increase in cardiovascular mortality and morbidity.
Reperfusion injury and inflammation associated with cardiac surgery are thought to
be involved in its pathogenesis. In addition postoperative AF is more common in the
patients who were operated with cardiopulmonary by pass(CPB), than the patients
operated with the off pump technique. Heat shock proteins (HSPs) are a family of
chaperone proteins which assist in preservation of cellular integrity by maintaining
proteins in their correctly folded state. The aim of this study was to investigate pre-
postoperative serum heat shock protein70 (HSP70) and serum high-sensitivity C-
reactive protein levels in the patients who had preoperative sinus rhythm. We
prospectively screened 40 patients admitted to the hospital for elective coronary
artery bypass surgery (CABG). 20 of those operated with CPB(on pump group) and
the others operated with off pump technique. Electrocardiogram characteristics and
cardiovascular risk profile were documented. Pre- and postoperative blood samples
were collected. Preoperative HSP 70 and HsCRP levels arre significantly high in the
patients who develop AF postoperatively in both on pump and off pump groups. AF
is more common in on pump group and postoperative plasma HSP 70 and HsCrp
levels are significantly high in on pump group. To our knowledge, with this study,
the association of pre- and postoperative circulating HSP70 and HsCRP with
postoperative AF and the influence of the operation technique on the development of
postoperative AF was demonstrated for the first time.