Fakoemülsifikasyon yöntemi ile katarakt cerrahisi yapılan hastalarda kornea anterior ve posterior kurvatur değişiklikleri
Corneal anterior and posterior curvature changes in patients who underwent cataract surgery
Yazar: KEREM YILMAZ
Danışman: PROF. DR. İSMET DURAK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Astigmatizm = Astigmatism ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Kornea = Cornea

Özet:
ÖZET
Amaç: Fakoemülsifikasyon yöntemi ile katarakt cerrahisi sonrası korneanın ön
ve arka kurvatur değişikliklerinin karşılaştırılması
Materyal-Metot: Retrospektif çalışmamıza; fakoemülsifikasyon yöntemi ile
katarakt cerrahisi ve göz içi lens (GİL) implantasyonu yapılan, post-operatif en az
3 ay izlemi olan, 141 hastanın 168 gözü dahil edildi. Ameliyat öncesi;
otorefraktometre ile ölçülen keratometri değerleri; IOLMaster ile ölçülen
keratometri ve aksiyel uzunluk (AU) değerleri kaydedildi. Pentacam ile, ameliyat
öncesi ile ameliyat sonrası 1. ve 3. ayda; korneanın ön yüz, arka yüz ve total
astigmatizma ile keratometri değerleri ölçüldü. Birinci ve 3. aydaki; kornea ön yüz,
arka yüz ve total cerrahi ile indüklenen astigmatizma (CİA) vektör analizi ile
hesaplandı. Kornea ön yüz, arka yüz ve total CİA ile ana kesi yerleşimi, ana kesi
boyutu, AU ve operasyon öncesi astigmatizma arasındaki ilişkiler değerlendirildi.
Bulgular: Temporal, oblik ve üst kadranlardan saydam korneal kesi (SKK)
yapılan gruplarda, ameliyat sonrası 3. ayda; kornea ön yüz ortalama CİA
sırasıyla, 0,53±0,34 D, 0,75±0,52 D, 0,81±0,46 D; kornea arka yüz ortalama CİA
sırasıyla, 0,23±0,19 D, 0,25±0,19 D, 0,23±0,14 D ve total korneal ortalama CİA
sırasıyla, 0,58±0,43 D, 0,79±0,52 D, 0,86±0,52 D idi. Kornea ön yüz ve total CİA
açısından, sadece temporal ve üst kadranlardan ana kesi yapılan gruplar
arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Kornea arka yüzde ise ana kesi
yerleşimine göre CİA farkları, istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ana kesi
boyutları 2,2 mm, 2,4 mm, 2,75 mm ve 3,5 mm olan gruplarda, 3. ayda; kornea
ön yüz ortalama CİA, sırasıyla 0,38±0,17 D, 0,62±0,19 D, 1,05±0,40 D, 1,31±0,67
D; kornea arka yüz ortalama CİA, sırasıyla 0,17±0,10 D, 0,24±0,17 D, 0,27±0,23
D, 0,30±0,19 D ve total korneal ortalama CİA, sırasıyla 0,41±0,19 D, 0,68±0,29
D, 1,03±0,42 D, 1,13±0,77 D idi. Kornea ön yüz ve total kurvatur değişimleri
incelendiğinde; ana kesi boyutları 2,75 mm ve 3,5 mm olan gruplar arasında
istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Fakat diğer gruplar arasındaki ikili
karşılaştırmalarda farklar anlamlı idi. Kornea arka kurvatur değişiklikleri
incelendiğinde, sadece 2,2 mm ve 3,5 mm ana kesi yapılan gruplar arasındaki
CİA farkı anlamlı idi. Temporal kadrandan ana kesi yapılan grupta operasyon
öncesi astigmatizma değerleri ≥ 2 D olan vakalarda, CİA istatistiksel olarak
anlamlı düzeyde yüksek saptandı. Temporal ve oblik kadranlardan ana kesi
VIII
yapılan gruplarda, AU'ları <22 mm olan vakalarda, CİA istatistiksel olarak anlamlı
düzeyde yüksek bulundu. Kornea arka yüz astigmatizma değerleri ≥ 0,5 D olan
vakalarda, kornea arka yüz CİA istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek
saptandı.
Sonuç: Vakalar ana kesi boyutlarına göre incelendiğinde; en düşük CİA 2,2 mm
ana kesi yapılan grupta saptanırken, bu grubu sırasıyla 2,4 mm, 2,75 mm ve 3,5
mm ana kesi yapılan gruplar izledi. Ana kesi yerleşimlerine göre yapılan analizde,
en düşük CİA temporal kadran yerleşimli ana kesi yapılan grupta saptanırken, en
yüksek CİA üst kadran yerleşimli ana kesi yapılan grupta bulundu. AU'ları <22
mm olan veya operasyon öncesi astigmatizma değerleri ≥ 2 D olan hastalarda
CİA'nın yüksek olduğu görüldü. Ameliyat öncesi ölçülen, arka korneal
astigmatizma değerleri ≥ 0,5 D olan vakalarda, arka korneal CİA yüksek saptandı.
Anahtar kelimeler: Kornea, ön yüz astigmatizma, arka yüz astigmatizma, total
astigmatizma, cerrahi ile indüklenen astigmatizma, aksiyel uzunluk, Pentacam

Abstract:
SUMMARY
PURPOSE: To compare the anterior and posterior corneal curvature changes
after phacoemulsification surgery
METHODS: One hundred and sixty eight eyes of 141 patients who underwent
phacoemulsification and intraocular lens implantation with a minumum postoperative
follow-up of 3 months were included in our retrospective study.
Keratometry values was recorded with autorefractometer; keratometry and axial
length values were recorded with IOLMaster, pre-operatively. Anterior, posterior
and total corneal astigmatism and keratometry values were measured by
Pentacam, pre-operatively and post-operatively first and third month. The
anterior, posterior and total surgically induced astigmatism (SIA) were calculated
by the vector analysis at the first and the third post-operative months. The effects
of main incision site and size, axial length, pre-operative astigmatism on corneal
anterior, posterior and total SIA were evaluated.
RESULTS: In temporal, oblique and superior site incision performed cases; at
the third post-operative month; mean anterior corneal SIA were 0.53±0.34
diopters (D), 0.75±0.52 D, 0.81±0.46 D respectively; mean posterior corneal SIA
were 0.23±0.19 D, 0.25±0.19 D, 0.23±0.14 D respectively; mean total corneal
SIA were 0.58±0.43 D, 0.79±0.52 D, 0.86±0.52 D respectively. In terms of
anterior and total SIA, there was a statistically significant difference , only
between temporal and superior site main incision performed groups. Mean
posterior corneal SIA differences were not statistically significant among the main
incision site groups. In groups with 2.2 mm, 2.4 mm, 2.75 mm and 3.5 mm main
incision sizes; at the third month; mean anterior corneal SIA were 0.38±0.17 D,
0.62±0.19 D, 1.05±0.40 D, 1.31±0.67 D respectively; mean posterior corneal SIA
were 0.17±0.10 D, 0.24±0.17 D, 0.27±0.23 D, 0.30±0.19 D respectively and mean
total corneal SIA were 0.41±0.19 D, 0.68±0.29 D, 1.03±0.42 D, 1.13±0.77 D
respectively. When the corneal anterior and total curvature changes were
analyzed, no statistically difference was found between the groups with the main
incision size of 2.75 mm and 3.5 mm. But statistically significantly compared
differences were found in dual analyses of between the other groups. When
posterior corneal curvature changes examined; SIA difference was statistically
significant, between only 2.2 mm and 3.5 mm incision groups . In temporal main
X
incision site group, higher SIA was found in cases with a pre-operative
astigmatism value of ≥ 2 D. SIA was statistically significantly higher in cases with
axial length less than 22 millimeters in temporal and oblique incision groups.
Posterior corneal SIA was found statistically significantly higher in cases with a
pre-operative posterior astigmatism of ≥ 0.5 D.
CONCLUSIONS: When cases are examined in terms of the main incision sizes;
the lowest SIA was found in 2.2 mm main incision group that followed by 2.4 mm,
2.75 mm and 3.5 mm main incision groups. In analyses in terms of main incision
sites; the lowest SIA was found in temporal incision site group and the highest
SIA was found in superior incision site group. SIA was found to be high in cases
with an axial lengths of < 22 mm or those with a pre-operative astigmatism values
of ≥ 2 D. Posterior corneal SIA was high in cases with a pre-operative posterior
corneal astigmatism values ≥ 0.5D.
Key words: Cornea, anterior astigmatism, posterior astigmatism, total
astigmatism, surgically induced astigmatism,axial lenght, Pentacam