Karaciğer ultrasondan türetilmiş yağ fraksiyonunun derin abdominal prob (DAX) ile değerlendirilmesi /
Yazar: AHMET BURAK KALE
Danışman: PROF. DR. GÖKHAN PEKİNDİL
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Referans standart olarak karaciğer histolojisini kullanarak hepatosteatozun tespit edilmesinde ve derecelendirilmesinde UDFF'nin tanısal performansını değerlendirmek ve MASLD hastalarında steatohepatit tanısı ile fibrozis varlığını tespit etmede pSWE, UDFF ve auto-pSWE değerlerinin etkinliğini araştırmaktır.	
Gereç ve Yöntem: Karaciğer parankim biyopsisi nedeniyle tarafımıza yönlendirilen hastalar biyopsi öncesi prospektif, abdominal ve DAX probla değerlendirildi. pSWE, UDFF ve auto-pSWE değerleri histopatolojik sonuçlarla karşılaştırılarak tanısal açıdan incelendi. MASLD hastalarında NAS ve fibrozis ile pSWE, UDFF ve auto-pSWE arsındaki ilişkiler değerlendirildi. Fibrozis için elastografik kesme değerleri belirlendi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 121 hasta dahil edildi. Hastaların 43 tanesinde steatotik karaciğer hastalığı saptanmıştır. pSWE (ICC=0,958), auto-pSWE (ICC=0,960), UDFF (ICC=0,974) mükemmel gözlemciler arası uyum göstermiştir. UDFF ile histolojik yağ içeriği arasında pozitif yönde, orta derecede korelasyon tespit edilmiştir (r =0,642; p<0,001) S≥1steatozu ayırt etmek için ≥%8,5'lik UDFF kesme değeri %92,9 duyarlılık ve %91,1 özgüllüğe sahiptir (AUC=0,961; p<0,001). S≥2 ve S=3 steatozu ayırt etmek için kesme değerleri sırasıyla ≥%10,5 ve ≥%18,5 bulunmuştur. UDFF yaş ile ilişkisi göstermezken VKİ ve cilt altı yağ doku kalınlığı ile pozitif yönde korelasyon göstermiştir. UDFF değerleri ile, pSWE ve auto-pSWE arasında negatif yönde ilişki tespit edilmiştir. pSWE ile auto-pSWE değerleri arasında yüksek dereceli korelasyon izlenmiştir. MASLD olgularındaki aktivite skoru (NAS) ile auto-pSWE değerleri arsında pozitif yönde, zayıf derecede ilişki tespit edilmiştir. Fibrozis varlığını (≥F1) tespit etmede kullanılacak olan optimal pSWE ve auto-pSWE düzeyinin kesme değerleri sırasıyla ≥5,05 ve ≥4,95 olarak tespit edilmiştir.
Sonuç: DAX probla ölçülen UDFF ve auto-pSWE hepatostetozu tespit etmede, derecelendirmede ve fibrozisi öngörmede ultrason tabanlı kantitatif noninvaziv biyobelirteç olarak klinik açıdan umut verici bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Steatotik Karaciğer Hastalığı, Metabolik Disfonksiyon İlişkili Steatotik Karaciğer Hastalığı, DAX prob, UDFF, pSWE, auto-pSWE, fibrozis

Abstract:
Aim: To evaluate the diagnostic performance of UDFF in detecting and grading hepatosteatosis using liver histology as the reference standard and to investigate the effectiveness of pSWE, UDFF and auto-pSWE values in diagnosing steatohepatitis and detecting fibrosis in MASLD patients.
Materials and Methods: Patients referred to us for liver parenchymal biopsy were prospectively evaluated with abdominal and DAX probe before biopsy. pSWE, UDFF and auto-pSWE values were compared with histopathological findings and analyzed for their diagnostic performance. The relationship between NAS and fibrosis with pSWE, UDFF and auto-pSWE were evaluated in patients with MASLD. Elastographic cut-off values for fibrosis were determined.
Results: A total of 121 patients were included in the study. Steatotic liver Disease was detected in 43 patients. pSWE (ICC=0.958), auto-pSWE (ICC=0.960), UDFF (ICC=0.974) demonstrated excellent interobserver agreement. A positive, moderate correlation was observed between UDFF and histological fat content (r=0,642; p<0,001). A UDFF cut-off value of ≥8.5% to differentiate S≥1 steatosis demonstrated 92.9% sensitivity and 91.1% specificity (AUC=0,961; p<0,001). The cut-off values for differentiating S≥2 and S=3 steatosis were ≥10.5% and ≥18.5%, respectively. UDFF showed no correlation with age but demonstrated a positive correlation with BMI and subcutaneous adipose tissue thickness. UDFF values showed a negative correlation with both pSWE and auto-pSWE. Additionally, pSWE and auto-pSWE values were highly correlated. A positive but weak correlation was
observed between activity score (NAS) and auto-pSWE values in MASLD cases. The optimal cut-off values for pSWE and auto-pSWE to determine the presence of fibrosis (≥F1) were determined as ≥5,05 and ≥4,95, respectively.
Conclusion: : DAX probe-measured UDFF and auto-pSWE are clinically promising, ultrasound-based, quantitative, noninvasive biomarkers for detecting and grading hepatosteatosis and predicting fibrosis.
Keywords: Steatotic Liver Disease, Metabolic Dysfunction-associated Steatotic Liver Disease, DAX probe, UDFF, pSWE, auto-pSWE, fibrosis