Komorbid hastalığı olan ve olmayan nazal polip hastalarında tedavi başarısının değerlendirilmesi
Evaluation of succes rate of the treatment in nasal polyp patients with and without comorbid disease
Yazar: NUR YÜCEL EKİCİ
Danışman: Y.DOÇ. MUSTAFA AKARÇAY
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Bu tez ile, komorbid hastalıgı olan ve olmayan nazal polipozis hastalarındatedavi basarısı subjektif ve objektif verilerle degerlendirilerek, tedavi basarısı açısındangruplar arasındaki farklılıklar tartısıldı. Ayrıca astımlı hastalarda nazal polipozistedavisinin solunum fonksiyonları üzerindeki etkisi arastırıldı.Klinigimize nazal polipozis nedeniyle basvuran 38 hasta çalısmaya alındı.Hastaların %18,4'ünde alerjik rinit, %26,3'ünde astım saptandı. Subjektif yöntemlerdenVAS kullanılarak burun tıkanıklıgı ve koku alma fonksiyonları degerlendirildi, objektifyöntemlerden ARM, RMM, endoskopik skorlama ve Lund&Mackay BT evrelemesikullanıldı.Astımlı olgularda, nazal polipozisin medikal ve cerrahi tedavisi sonrasındainhaler kortikosteroid kullanımında belirgin düsüs oldugu gözlendi. Medikal tedavisonrasında FEV1 ve PEF degerlerinde gözlenen artısın istatiksel olarak anlamlıolmadıgı, ancak cerrahi tedavi sonrasında PEF ve FEV1 degerlerinde anlamlı bir düsüsoldugu gözlendi.Medikal tedavi sonrasında tVol'de, endoskopik evreleme skorlarında ve BTskorlarında anlamlı düzelme gözlendi. Postoperatif 6. ay ölçümlerinde cerrahi tedavinintVol'de bir degisiklige neden olmadıgı tespit edildi. Ancak cerrahi tedavi sonrasıendoskopik evreleme skorları ve BT skorlarındaki düzelme anlamlıydı. Total ND'deise, medikal ve cerrahi tedavi sonrasında anlamlı düzelme tespit edilemedi. Medikal vecerrahi tedavi sonrasında burun tıkanıklıgı ve koku alma semptomlarının hastalarıntümünde ve ayrı ayrı alt gruplarda düzeldigi gözlendi. Ancak alt gruplar arasındadüzelme açısından anlamlı bir fark gözlenmedi.Bu çalısmada, astımlı nazal polipozis hastalarında, nazal polipozis tedavisininilaç kullanım sıklıgında azalmaya neden oldugu ancak solunum fonksiyon testlerindedüzelmeye neden olmadıgı bulundu. Komorbid hastalıgı olan ya da olmayan nazalpolipozisli hastalar arasında objektif veya subjektif veriler açısından belirgin birfarklılık olmadıgı görüldü.

Abstract:
In this study we evaluated the differences between success rate of treatments inpatients with nasal polyposis with or without comorbid diseases by using objective andsubjective measurements. Furthermore we investigated the effect of nasal polyposistreatment on respiratory functions in asthmatics.Thirty-eight patients with nasal polyposis treated in our clinic enrolled thisstudy. 18,4% of patients were suffering from allergic rhinitis and 26,3% were asthmatic.Nasal patency and olfactory function were evaluated with ARM, RMM, endoscopicgrading, Lund&Mackay CT scoring objectively and VAS subjectively.Marked decrease in inhaler corticosteroid usage in asthmatic patients were seenafter medical and surgical treatment of nasal polyposis. Statistically insignificantincreases in FEV1 and PEF values were found after medical therapy. However decreasein FEV1 and PEF values were statistically significant after surgical therapy.tVol, endoscopic grading score and CT score values improved significantly aftermedical therapy. There were not any change between tVol measurements before and 6months after the surgery. On the other hand improvement in endoscopic grading scoresand CT scores after surgical therapy were significant. Total NR did not change aftermedical or surgical therapy. Nasal patency and olfactory function improved in total andsubgroups separately after medical and surgical therapy. However there was not astatistically significant difference about improvements between subgroupsIn this study we conclude that treatment of nasal polyposis in asthmaticsdecreases the inhaler corticosteroid usage but does not effect the pulmonary functiontest findings. There were not a significant difference between the nasal polyposispatients with or without comorbid diseases in respect of objective or subjective findings.