Koroner arter hastalığı ciddiyeti ile sistemik immün-inflamasyon indeksi arasındaki ilişkinin retrospektif olarak araştırılması
Retrospective investigation of the relationship between coronary artery disease severity and the systemic immune inflammation index
Yazar: UĞUR DELİKTAŞ
Danışman: PROF. DR. ALPARSLAN BİRDANE
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Anjina pektoris = Angina pectoris ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; C reaktif protein = C reactive protein ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Aterosklerotik koroner arter hastalığı (KAH) gelişiminde inflamasyon
önemli rol oynamaktadır. İnflamasyona ait çeşitli belirteçleri kullanarak KAH'
nin varlığı ve ciddiyetini göstermek amacıyla çok sayıda çalışma yapılmıştır.
Özellikle stabil KAH' de hastalığın ciddiyetini göstermek amacıyla ve
prognostik değerini inceleme amacıyla yapılan çalışmalarda platelet, nötrofil,
lenfosit sayımlarını içeren nötrofil/lenfosit oranı (NLR), platelet/lenfosit oranı
(PLR) ve C-reaktif protein (CRP) belirteçleri kullanılmıştır. İnflamasyon
belirteçleri aracılığıyla hesaplanan yeni bir parametre olan sistemik immün-
inflamasyon indeksi (Sİİ) değeri hastaların immünotromboz ve inflamatuvar
durumunu göstermektedir. Sistemik immün inflamasyon indeksi toplam
platelet sayısı ve nötrofil/lenfosit oranı temelinde oluşturulmuş bir parametre
olup kanserden kalp yetmezliğine kadar pek çok hastalıkla ilişkisini araştıran
bilimsel çalışmalara konu olmuştur.
Bu tez çalışmasında stabil seyreden aterosklerotik KAH'nın ciddiyeti
ile yeni bir immün inflamatuvar gösterge olan Sİİ' nin arasındaki ilişkiyi
inceledik. Literatürde bu konuyla ilgili olgu sayılarının çok olmadığı az sayıda
bilimsel çalışma vardır. İnflamasyonla aterosklerotik hastalıkların arasındaki
ilişki pek çok bilimsel çalışmayla çeşitli yönleriyle incelenmeye devam
etmektedir.
Çalışmamızda hastalara yapılan koroner anjiyografi (KAG) ile
koroner arter darlığı %50 ve üzerinde olanlar KAH grubu, koroner arter
darlığı %50'nin altında olanlar KAH olmayan grup olarak iki gruba ayrıldı.
Koroner arter darlığının ciddiyeti kantitatif olarak SYNTAX skoru (SxS) ile
hesaplandı. KAH grubu da SxS skoruna göre 0, 1-22, 23-31, 32 ve üzeri
olmak üzere dört gruba ayrıldı. Hastaların KAG öncesi alınan tam kan sayımı
ve biyokimya sonuçlarından NLR, PLR ve Sİİ parametreleri elde edildi.
Bu çalışmanın amacı KAH varlığı ve ciddiyetinin Sİİ ile ilişkisini

5

ortaya koymaktır. Çalışmaya 411'i (%63,2) erkek, 239'u (%36,8) kadın olmak
üzere toplam 650 hasta dâhil edildi. 262 (%40,3) hasta KAH grubu, 388
(%59,7) hasta KAH olmayan grup olarak ikiye ayrıldı. Laboratuvar
parametreleri karşılaştırıldığında KAH olan grubunda, median NLR (p<0,001)
ve Sİİ (p<0,001) değerlerinin, KAH olmayan gruba göre istatistiksel açıdan
anlamlı açıdan anlamlı olduğu izlendi. Koroner anjiyografi sonucuna göre 4
ayrı SxS grupları arasında Kruskal Wallis H testine göre NLR (p<0,001) ve
Sİİ (p<0,001) değerleri için istatistiksel olarak anlamlı seviyede farklılık
bulundu. ROC eğrisi analizinde kesme puanı:545,79 olan Sİİ parametresinin
%69 duyarlılık, %69 özgüllük ile ciddi koroner lezyonu öngördü. Sonuç olarak
stabil angina pektorisli hastalarda kullanılan düşük maliyetli, kolay
hesaplanabilen Sİİ parametresi ile yüksek SxS değeri olması arasında
anlamlı bir ilişkinin olduğu tespit edilmiştir.

Anahtar kelimeler: Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi,
Syntax Skoru, Stabil Angina Pektoris, Koroner Arter Hastalığı

Abstract:
Inflammation plays an important role in the development of
atherosclerotic coronary artery disease (CAD). Numerous studies have been
conducted to demonstrate the presence and severity of CAD using various
markers of inflammation. In studies conducted to show the severity of the
disease and to examine its prognostic value, especially in stable CAD,
neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR) and C-
reactive protein (CRP) markers including platelet, neutrophil and lymphocyte
counts were used. The systemic immune-inflammation index (SII), a new
parameter calculated by means of inflammation markers, shows the
immunothrombosis and inflammatory status of the patients. The systemic
immune-inflammation index is a parameter based on total platelet count and
neutrophil/lymphocyte ratio and has been the subject of scientific studies
investigating its relationship with many diseases, from cancer to heart failure.
In this research thesis, we examined the relationship between the
severity of stable atherosclerotic CAD and SII, a new immune inflammatory
indicator. In the literature, there are few scientific studies on this subject
where the number of cases is not high. The relationship between
inflammation and atherosclerotic diseases continues to be examined in
various aspects by many scientific studies.
In our study, patients with coronary angiography (CAG) were divided
into two groups as CAD group with 50% or more coronary artery stenosis,
and non-CAD group with coronary artery stenosis below 50%. The severity of
coronary artery stenosis was calculated quantitatively with the SYNTAX
score (SxS). The CAD group was also divided into four groups according to

7

the SxS score as 0, 1-22, 23-31, and 32 and above. NLR, PLR and SII
parameters were obtained from the complete blood count and biochemistry
results of the patients before CAG.
The aim of this study is to reveal the relationship between the
presence and severity of CAD and SSI. A total of 650 patients, 411 (63.2%)
male and 239 (36.8%) female, were included in the study. 262 (40.3%)
patients were divided into CAD group and 388 (59.7%) patients were divided
into non-CAD group.
When the laboratory parameters were compared, it was observed
that the median NLR (p<0.001) and SII (p<0.001) values in the group with
CAD were statistically significant compared to the group without CAD.
According to the results of coronary angiography, a statistically significant
difference was found between the 4 different SxS groups for NLR (p<0.001)
and SII (p<0.001) values according to the Kruskal Wallis H test. In the ROC
curve analysis, the cut-off point of the SII parameter was 545,79, and the
sensitivity and specificity of 69% predicted severe coronary lesion. As a
result, it was determined that there is a significant relationship between the
low-cost, easy-to-calculate SII parameter used in patients with stable angina
pectoris and the high SxS value.

Key words: Systemic Immune-Inflammation Index, Syntax Score,
Stable Angina Pectoris, Coronary Artery Disease