SBÜ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Polikliniği ile eğitim aile sağlığı merkezine başvuran hastaların kayıtlarının karşılaştırılması /
Yazar: ÇAĞDAŞ EMİN MAÇ
Danışman: UZMAN GÜZİN ZEREN ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aile hekimliği = Family practice ; Aile sağlığı = Family health ; Doktorlar = Physicians ; Doktorlar-aile = Physicians-family ; Toplum sağlık merkezleri = Community health centers ; Tıp eğitimi = Education-medical ; İntörnlük ve asistanlık = Internship and residency

Özet:
Amaç
Aile hekimleri sağlık hizmetinin ilk başvuru noktası yani giriş kapısıdır. Çalışmamızda hastane ve eğitim aile sağlığı merkezindeki (EASM) hasta profilleri arasındaki farkları belirleyerek aile hekimliği uzmanlık eğitiminin kalitesini arttırmayı amaçladık. 
Yöntem
02.08.2016-02.02.2017 tarihleri arasında SBÜ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği poliklinikleri ve EASM polikliniklerine başvuran hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastaların yaşları, cinsiyetleri ve tanıları incelendi. İstatistiksel analiz SPSS 15.0 for windows programıyla yapıldı. Tanımlayıcı istatistikler kategorik değişkenler sayı ve yüzde olarak verildi. Bağımsız gruplarda oranların karşılaştırılması Ki Kare Analizi'yle yapıldı. İstatistiksel alfa anlamlılık seviyesi p<0,05 kabul edildi.
Bulgular
Hastaneye başvuran 15275 ve EASM'ye başvuran 16083 olgu olmak üzere çalışmaya toplam 31.358 olgu dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması hastane grubunda 42±19,79; EASM grubunda 34±15,56'ydı.  Hastaneye başvuran 15275 hastanın 7818'i (%51,2) kadın, 7457'si (%48,8) erkek; EASM'ye başvuran 16083 hastanın 10184'ü (%63,3) kadın, 5899'u (%36,6) erkekti. EASM'ye kadınların anlamlı oranda daha fazla başvurduğu izlendi (p=0,001). 
EASM başvurularının %31,4'ünü (n=5045) 0-14 yaş grubu, %54,3'ünü (n=8739) 15-64 yaş grubu, %14,3'ünü (n=2299) ise 65 yaş ve üzeri yaş grubu oluşturmaktadır. Hastane başvurularının %0,7'si (n=104) 0-14 yaş grubu, %83,4'ü (n=12745) 15-64 yaş grubu; %15,9'u (n=2426) da 65 yaş ve üzeri yaş grubundan oluşmaktadır. Hastane ve EASM polikliniklerine yapılan başvuruların yaş gruplarına göre dağılımı istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,001).
EASM'de girilen akut ÜSYE %25,9 (n=4169), miyalji %10,1 (n=1622) ve rutin çocuk muayene %9,1 (n=1458) tanıları hastane tanılarına göre anlamlı oranda yüksekti (p=0,001). Hastanede ise endokrin bozukluklar %19,4 (n=2970), genel tıbbi muayene %15 (n=2295) ve işe girme öncesi muayene %6 (n=921) tanıları EASM'ye göre yüksekti (p=0,001).  Hipertansiyon tanısında gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p=0,810). 
Sonuç
Hastane ve birinci basamakta hasta başvuruları arasında yaş grubu, cinsiyet ve tanılar yönünden önemli farklılıklar vardır. Bu nedenle aile hekimliği uzmanlık öğrencilerinin gerçek hasta profillerini deneyimlemesi ve eğitimlerine katkısı yönünden EASM'lerin uzmanlık eğitimlerinde yer alması büyük önem taşımaktadır.

Anahtar Sözcükler: Aile hekimliği, uzmanlık eğitimi

Abstract:
Aim
Family physicians are the first step of health care system. This study aimed to assess the differences between the characteristics of patients who apply to hospital policlinics and educational primary care facilities (EPCF) to improve the standarts of education in residency. 
Materials and Methods:
Patients' records who apply to the SBU Sisli Hamidiye Etfal Education and Research Hospital and EPCF between 02.08.2016-02.02.2017 are assessed retrospectively. Patients' ages, genders and diagnoses were examined. Datas were installed in computer using SPSS 15,0 for Windows, chi-square is used for comparising the datas and p<0,05 was considered significant.
Results:
31.358 patients were involved, 15275 of them applied to hospital, 16083 to the EPCF. Percantage of the female patients were 51,2% in hospital and 63,3% in EPCF.  The mean age of the patients were 42±19,79 in hospital and 34±15,56 in EPCF. Attendance to EPCF among female patients were significantly high (p=0,001).
Distiribution of the ages were; 31,4% (n=5045) 0-14 age group, 54,3% (n=8739) 15-64 age group and 14,3% (n=2299) >65 years in EPCF and 0,7% (n=104) 0-14 age group, 83,4% (n=12745) 15-64 age group and 15,9% (n=2426) >65 years in hospital. Distribition of the attendance to hospital policlinics and EPCF were meaningful between age groups.
Diagnoses of acute respiratory tract infections 25,9% (n=4169), myalgia 10,1% (n=1622) and routine child health examination 9,1% (n=1458) were significantly higher than hospital diagnoses. (p=0,001). Diagnoses of endocrine disorders 19,4% (n=2970), general adult medical examination 15% (n=2295) ve pre-employment examination 6% (n=921) were substantially higher in hospital than EPCF.(p=0,001) Hypertension diagnoses were similar between two groups.(p=0.810)
Conclusion :
There are major differences between the applications of hospital and EPCF in terms of ages, genders and diagnoses. Educational primary care facilities  must participate in family physician residencies' education schedule in order to experience the real patients' characteristics. 

Keywords: Family medicine, family physician residency