Kontrollü salım yapan klorheksidin çipin erişkin periodontitis tedavisindeki rolünün değerlendirilmesi
The effect of subgingival controlled-release delivery of chlorhexidine chip on periodontal therapy of patients with chronic periodontitis
Yazar: NEZİH AZMAK
Danışman: PROF. DR. GÜL ATİLLA
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2000
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Tedavi = Treatment

Özet:
KONTROLLÜ SALIM YAPAN KLORHEKSİDİN ÇİPİN ERİŞKİN PERİODONTİTİS TEDAVİSİNDEKİ ROLÜNÜN DEĞERLENDİRİLMESİNezih AZMAKDanışman: Prof.Dr. Gül ATİLLAAntimikrobiyallerin hedef bölgede yüksek konsantrasyona ulaşması ve sistemik antibiyotik uygulamasının yan etkilerinden kaçınılması amacıyla, periodontal tedavi amacıyla lokal antimikrobiyal uygulamaları yapılmaktadır. Kontrollü salım ile cep içersine klorheksidin glukonat salımı yapan klorheksidin çip, hedef bölgede 7-10 gün boyunca yüksek konsantrasyonda bulunabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, kronik periodontitisli bölgelerin tedavisinde diş yüzeyi temizliği (DYT) ve kök yüzeyi düzleştirmesi (KYD) ile birlikte klorheksidin çip uygulamasının klinik, mikrobiyolojik ve biyokimyasal periodontal parametrelere olan etkisini değerlendirmektir.Araştırmamıza, orta ve şiddetli kronik periodontitisli 18 hasta dahil edildi. Sondalama derinliği 6-8 mm olan ve birbirine komşu olmayan tek köklü dişlere ait 2 interproksimal bölgenin rastgele biri test grubuna diğeri ise kontrol grubuna dahil edildi. Kontrol grubu dişlere DYT ve KYD yapıldı. Test grubu dişlere ise DYT ve KYD işlemlerine ilaveten klorheksidin çip uygulandı. Başlangıçta, 1., 3. ve 6. aylarda sondalama derinliği, klinik ataşman kaybı, plak indeks ve papil kanama indeksini içeren klinik periodontal parametreler saptandı, dişeti oluğu sıvısı (DOS) ve mikrobiyolojik örnekler elde edildi. DOS örneklerinde MMP-8 düzeyi IFMA yöntemiyle, mikrobiyolojik değerlendirmeler kültür yöntemiyle gerçekleştirildi.Kontrol ve deney grubu dişlerde tedaviden sonra 1. ve 3. aylarda P. gingivalis ve P. intermedia'ya rastlanmazken, 6. ayda her iki grupta da 1 er hastada P. gingivalis varlığı saptandı. Test grubunda DOS MMP-8 düzeyinin kontrol grubundan 1. ayda anlamlı olarak düşük olduğu belirlendi.Araştırmamızda, derin periodontal ceplerde DYT ve KYD işlemlerine ek olarak klorheksidin çip uygulamasının, klinik periodontal parametreler ve DOS MMP-8 düzeyine 6 aylık izlem süresinde olumlu etkileri olduğu belirlenmiştir. Klorheksidin çipin derin periodontal ceplerin tedavisinde yardımcı bir ajan olabileceği düşünülebilir.

Abstract:
KONTROLLÜ SALIM YAPAN KLORHEKSİDİN ÇİPİN ERİŞKİN PERİODONTİTİS TEDAVİSİNDEKİ ROLÜNÜN DEĞERLENDİRİLMESİNezih AZMAKDanışman: Prof.Dr. Gül ATİLLAAntimikrobiyallerin hedef bölgede yüksek konsantrasyona ulaşması ve sistemik antibiyotik uygulamasının yan etkilerinden kaçınılması amacıyla, periodontal tedavi amacıyla lokal antimikrobiyal uygulamaları yapılmaktadır. Kontrollü salım ile cep içersine klorheksidin glukonat salımı yapan klorheksidin çip, hedef bölgede 7-10 gün boyunca yüksek konsantrasyonda bulunabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, kronik periodontitisli bölgelerin tedavisinde diş yüzeyi temizliği (DYT) ve kök yüzeyi düzleştirmesi (KYD) ile birlikte klorheksidin çip uygulamasının klinik, mikrobiyolojik ve biyokimyasal periodontal parametrelere olan etkisini değerlendirmektir.Araştırmamıza, orta ve şiddetli kronik periodontitisli 18 hasta dahil edildi. Sondalama derinliği 6-8 mm olan ve birbirine komşu olmayan tek köklü dişlere ait 2 interproksimal bölgenin rastgele biri test grubuna diğeri ise kontrol grubuna dahil edildi. Kontrol grubu dişlere DYT ve KYD yapıldı. Test grubu dişlere ise DYT ve KYD işlemlerine ilaveten klorheksidin çip uygulandı. Başlangıçta, 1., 3. ve 6. aylarda sondalama derinliği, klinik ataşman kaybı, plak indeks ve papil kanama indeksini içeren klinik periodontal parametreler saptandı, dişeti oluğu sıvısı (DOS) ve mikrobiyolojik örnekler elde edildi. DOS örneklerinde MMP-8 düzeyi IFMA yöntemiyle, mikrobiyolojik değerlendirmeler kültür yöntemiyle gerçekleştirildi.Kontrol ve deney grubu dişlerde tedaviden sonra 1. ve 3. aylarda P. gingivalis ve P. intermediaya rastlanmazken, 6. ayda her iki grupta da 1 er hastada P. gingivalis varlığı saptandı. Test grubunda DOS MMP-8 düzeyinin kontrol grubundan 1. ayda anlamlı olarak düşük olduğu belirlendi.Araştırmamızda, derin periodontal ceplerde DYT ve KYD işlemlerine ek olarak klorheksidin çip uygulamasının, klinik periodontal parametreler ve DOS MMP-8 düzeyine 6 aylık izlem süresinde olumlu etkileri olduğu belirlenmiştir. Klorheksidin çipin derin periodontal ceplerin tedavisinde yardımcı bir ajan olabileceği düşünülebilir.