Prematüre retinopatisi nedeni ile tedavi uygulanan bebeklerin klinik ve demografik özellikleri
Clinical and demographic characteristics of babies treated for premature retinopathy
Yazar: ŞULE GÖKÇEK İÇÖZ
Danışman: DOÇ. DR. DAMLA ERGİNTÜRK ACAR ; PROF. DR. FATMA YÜLEK
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Bebekler = Infant ; Demografi = Demography ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Işınla koagülasyon = Light coagulation ; Komplikasyonlar = Complications ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Prematüre retinopatisi = Retinopathy of prematurity ; Retina hastalıkları = Retinal diseases ; Risk faktörleri = Risk factors ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Çalışmamıza 2014 Ocak ve 2022 Nisan tarihleri arasında prematüre retinopatisi (PR) taraması yapılan lazer fotokoagülasyon (LFK) tedavisi uygulanan, PR gelişmeyen veya PR gelişip spontan regrese olan hastalar dahil edildi. Hastaların doğum ağırlıkları (DA) ve doğum haftaları (DH), yıllara ve başvuru merkezlerine göre dağılımı, risk faktörleri, klinik özellikleri ve tedavi sonuçlarının  değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem:  Benzer DA ve DH'ye sahip hastalar LFK tedavisi uygulanan ve tedavisiz takip edilen hastalar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların klinik özellikleri, risk faktörleri, muayene bulguları, tedavi süreçleri retrospektif olarak hasta kayıt formlarından ve bilgi sisteminden tarandı.
Bulgular: Çalışmaya LFK tedavisi uygulanan 232 hastanın 462 gözü ve tedavisiz takip edilen 196 hastanın 392 gözü dahil edildi. İki grubun DA ve DH benzerdi, LFK grubunda DH'si 27.21 ± 2.52, DA'sı 962.25 ± 362.11 gr, tedavi edilmeyen grupta DH'si 27.45 ± 1.71 hafta DA'sı 961.92 ± 163.38 gr idi (tüm değerlerde p>0,05). Hastaların LFK tedavisi aldığı PMH 37.57 ± 3.23 hafta idi. Oksijen tedavi süresi, invaziv mekanik ventilatör (İMV) kullanımı, APGAR 1. ve 5. dk skoru, resüsitasyon ihtiyacı, respiratuar distres sendromu (RDS), patent duktus arteriosum (PDA), intrakranial hemoraji (İKH), ibuprofen kullanımı, hiperglisemi, sepsis, pnömoni, kan transfüzyonu, bronkopulmoner displazi (BPD), total parenteral nutrisyon (TPN) tedavi süresi LFK grubunda daha yüksek, preeklampsi ise daha düşük saptandı (tüm değerlerde p<0,05). İnvaziv mekanik ventilatör kullanımı, İKH, RDS, APGAR 5. dk skoru, TPN kullanım süresi çok değişkenli regresyon analizinde LFK gereksinimi için bağımsız risk faktörü olarak görüldü (tüm değerlerde p<0,05). Tedavi edilen gözlerin 25'inde (%5.4) komplikasyon geliştiği, en sık gelişen komplikasyonun izole hifema olduğu (%3) görüldü. 
Sonuç: İnvaziv mekanik ventilatör tedavisi, İKH, RDS, APGAR 5. dk skoru, TPN kullanım süresi  prematüre bebeklerde LFK tedavisi gereksinimi için en önemli bağımsız risk faktörleri olarak gösterilmiştir. 2021 yılında güncellenen Türkiye Prematüre Retinopatisi Rehberi'nde tarama kriterleri genişletildiği halde ülkemizde tarama kriteri dışında kalan bebeklerde LFK tedavisi ihtiyacı olabilmektedir.
Anahtar Kelimeler: lazer fotokoagülasyon tedavisi, komplikasyon, prematüre retinopatisi, risk faktörleri, tarama, tedavi zamanı

Abstract:
Purpose: Our study included patients who underwent laser photocoagulation (LFC) treatment for retinopathy of prematurity (ROP), who did or did not develop ROP or who were spontaneously regressed between January 2014 and April 2022. It was aimed to evaluate the patients' birth weight (BW) and week of birth (WB), distribution according to years and referral centers, risk factors, clinical features and treatment results. 
Materials and Methods: Patients with similar BW and WB were divided into two groups as those treated with LFC and those followed without treatment. The clinical features, risk factors, examination findings, and treatment processes of all patients were retrospectively scanned from patient registration forms and information system. 
Results: The study included 462 eyes of 232 patients who were treated with LFC and 392 eyes of 196 patients who were followed up without treatment. The BW and WB of the two groups were similar, the  was 27.21 ± 2.52, the WB was 962.25 ± 362.11 g in the LFC group, and the BW was 27.45 ± 1.71 weeks in the untreated group, and the WB was 961.92 ± 163.38 g (p>0.05 in all values). Postmenstrual week in which patients received LFC treatment was 37.57 ± 3.23 weeks. Oxygen therapy duration, invasive mechanical ventilator (IMV) use, APGAR 1st and 5th min score, need for resuscitation, respiratory distress syndrome (RDS), patent ductus arteriosum (PDA), intracranial hemorrhage (IH), ibuprofen use, hyperglycemia, sepsis, pneumonia, blood transfusion, bronchopulmonary dysplasia (BPD), total parenteral nutrition (TPN) treatment duration were higher in the LFC group, and preeclampsia was lower in the LFC group (p<0.05 in all values). Invasive mechanical ventilator use, IHR, RDS, APGAR 5th min score, and duration of TPN were seen as independent risk factors for LFC requirement in multivariate regression analysis (p<0.05 in all values). It was determined that complications developed in 25 (5.4%) of the treated eyes, and the most common complication was isolated hyphema (3%). 
Conclusion: Invasive mechanical ventilator therapy, IHD, RDS, APGAR 5th min score, and duration of TPN usage have been shown as the most important independent risk factors for the need for LFC therapy in premature infants. Although the screening criteria were expanded in the Turkish Retinopathy of Prematurity Guidelines updated in 2021, infants who fall outside the screening criteria in our country may need LFC treatment.

    Keywords: laser photocoagulation therapy, complication, retinopathy of prematurity, risk factors, screening, treatment time