Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi adli tıp anabilim dalına infaz tehiri cumhurbaşkanlığı affı nedeniyle başvuran erişkin olguların değerlendirilmesi
Evaluation of the individuals who are referred to Kocaeli University department of forensic medicine for postponement of execuation
Yazar: AYSEL GÜRDAŞ
Danışman: DOÇ. DR. ÖMER KURTAŞ
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: Ceza suçu önlemek, mahpusun yeniden suç işlemesini 
engelleyebilmek, toplumu suça karşı korumak, mahpusun yeniden toplum kurallarına 
saygılı sorumluluk taşıyan bir yaşam biçimine uyumu kolaylaştırmak amacıyla 
verilmektedir. Ağır hastalığı veya sakatlığı olan kişinin rehabilitasyon sürecinden 
faydalanamayacağı veya halihazır durumuyla yeniden suç işleyemeyeceği düşünülerek 
kişilerin erken tahliyesi kavramı ortaya çıkmıştır. 
Son yıllarda ülkemizde artan cezaevi nüfusu da göz önünde bulundurulduğunda; bu 
husus mevcut tehir için başvuran olguların sayısında da artışla sonuçlanmış, artan olgu 
sayısı yanı sıra değerlendirilmesi gereken hastalıkların çeşitliliği de artmıştır. Bir çok 
olguda multidisipliner değerlendirme gereken bu sürecin yine birçok etmenden etkilendiği 
(hastanın yaşı, ek hastalıkları, tedaviye uyumu, cezaevi koşulları vs.) de göz önünde 
bulundurulduğunda standardize edilmiş tek tip yaklaşım biçiminin oluşturulmasındaki 
zorluktan hareketle; her olguya kendi özelinde etkin tedavi ve takip düzeninin 
oluşturulması ve bunun yanı sıra tehir hususunda yapılacak değerlendirmelerin 
adaletsizliğe neden olmayacak şekilde karara bağlanması için birçok husus ele alınarak, 
güncel literatüre katkı sağlanması amaçlanmıştır. Olguların sosyodemografik özellikleri,
mevcut hastalıkları nedeniyle infaz tehiri gerekip gerekmediği, daha önce tehir başvurusu 
olup olmadığı, hangi hastalıkların daha çok tehir gerektirdiği, infazın ertelenmesi ve 
Cumhurbaşkanlığı af yetkisi kapsamında değerlendirilen olguların hastalıklarının mortalite 
ve morbiditeleri üzerinde etkili faktörlerin analizi ve hangi hastalıkların bu kapsamda 
değerlendirildiği ve raporlama sürecinde yaşanan sorunları tartışmak ve konu ile ilgili 
öneriler ortaya koymak amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız; 01.01.2013-31.06.2022 tarihleri arasında hakkında 
rapor düzenlenen olgular retrospektif olarak taranarak hapis cezasının infazının tehiri 
hakkında rapor düzenlenmesi istenen 179 olgu çalışma kapsamına alınarak, Anabilim
Dalımız arşivinde bulunan raporlar, adli ve tıbbi dosyaları ile hastane otomasyon sistemine 
kayıtlı bilgiler ve Sağlık Bakanlığı Ölüm Bildirim Sistemi'nde kayıtlı güncel bilgiler de 
incelenerek retrospektif olarak değerlendirilmiştir
Bulgular: Çalışmamızda olguların %2,2'si kadınlar %97,8'ini erkek oluşturmakta olup, 
cinsiyet kimliğini ikili cinsiyet dışı tanımlayan olgumuz yoktur. Olguların %31,3 oranında 
31-45 yaş grubunda olduğu tespit edilmiş olup, olguların %43,0'inin ilköğretim mezunu 
veya ilköğretim terk olduğu görülmüştür. Sigara ve cezaevine girmeden önce alkol 
kullanımının infaz tehirine sebep hastalık mevcudiyetinde anlamlı etkisi olduğu ortaya 
konmuştur. Olguların en çok İç Hastalıkları bölümüne ait bir tanıya sahip olduğu, Onkoloji
Hastalıkları tanısı alan olgulara diğer hastalıklara göre anlamlı düzeyde infaz tehiri gerekir 
kararı verildiği saptanmıştır. Çalışmamızda 179 olgudan 62 (%34,6)'sinin hastalık 
nedeniyle cezasının infazının tehir edilmesi kanaatine varıldığı, 111 (%62) olgunun mevcut 
hastalıklarının cezanın hastalık nedeniyle tehir edilmesini gerektirecek düzeyde olmadığı 
tespit edilmiştir.
Sonuç: Muayene ve tetkiklerinin hızlıca yapılması, infaz tehiri olgularının sağlık 
hizmetlerine daha kolay ve hızlı ulaşmalarını sağlayacak tedbirler alınması, ceza infaz 
tehiri kapsamındaki mahpusların durumunun acil olgu gibi değerlendirilerek muayene, 
tetkik ve görüntülüme işlemlerinin hızla yürütülmesi gerekmektedir. Cezaevlerinde alkol 
ve madde kullanımına yönelik ilave uygulamaların ve rehabilitasyon programlarının hayata 
geçirilmesi cezaevi çıkışı kişilerin hayatlarını düzene sokmaları konusunda büyük önem 
taşımaktadır. Yapılan çalışmalar hasta mahpuslar değerlendirilirken dışarıdaki 
popülasyonun prognoz, sağ kalım yüzdesi, yaşam süreleri ile değerlendirilemeyeceği, 
mahpuslara özel bir değerlendirmeye ihtiyaç olduğunu göstermektedir. Yine hızlanan 
yaşlanma mevcudiyeti olması kaçınılmaz olan mahpus popülasyonunun kronolojik 
yaşlarının dışarıdaki popülasyona göre değerlendirilemeyeceği, erken yaşlanma yaş 
sınırları belirlenerek özel bir değerlendirmeye ihtiyaç olduğu görülmektedir.
Hekimler sağlık nedenli infaz tehirlerinde tıbbi gereklilik ve standartlar dışında başka 
bir ölçütü dikkate almamalı, cezaevlerinde kişisel bakımlarını yerine getiremeyecek 
derecede fonksiyon kaybı olan, kanser vb. ölümcül olgularda titizlikle ve ivedilikle karar 
vermeli, görevleri açısından yasa ve etik ilkelerin çatıştığı durumlarda etiğin yasadan önce 
geldiğinin hekim ve tüm sağlık çalışanları tarafından unutulmaması gerekmektedir.

Abstract:
Introduction and Objective: Penalty is given with the aim of preventing crime, 
preventing the prisoner from committing crimes again, protecting society against crime, 
and facilitating the prisoner's adaptation to a lifestyle that respects societal rules and carries 
a sense of responsibility. The concept of early release has emerged by considering that 
individuals with severe illness or disability cannot benefit from the rehabilitation process 
or are unable to commit crimes again due to their current condition.
Considering that multidisciplinary assessment is required in many cases, and this 
process is influenced by various factors (such as the patient's age, comorbidities, adherence 
to treatment, prison conditions, etc.), it is difficult to establish a standardized and uniform 
approach. Therefore, the aim is to create an effective treatment and monitoring regimen
specific to each case and to address various issues in order to ensure that assessments 
regarding postponement are made in a manner that does not lead to injustice. Additionally, 
the objective is to contribute to the current literature by discussing the sociodemographic 
characteristics of the cases, the need for execution postponement due to existing illnesses, 
previous postponement applications, which diseases require more postponement, analysis 
of factors affecting mortality and morbidity of cases evaluated under the postponement of 
execution and presidential pardon authority, which diseases are considered in this context, 
and to discuss the problems encountered during the reporting process and provide 
recommendations related to the subject.
Materials and Methods: Our study included a total of 179 cases in which reports were 
requested for the postponement of the execution of a prison sentence, and these cases were 
retrospectively reviewed by scanning the cases for which reports were prepared between 
January 1, 2013, and June 30, 2022. The reports available in the archives of our 
Department, as well as the relevant forensic and medical files, information recorded in the 
hospital automation system, and up-to-date data registered in the Ministry of Health Death 
Notification System were examined and evaluated retrospectively
Findings: In our study, 2.2% of the cases were females, while 97.8% were males, and 
we did not have any cases that identified their gender as non-binary. It was determined that 
31.3% of the cases were in the 31-45 age group, and 43.0% of the cases had either a 
primary education diploma or had dropped out of primary education. It was found that 
smoking and alcohol use before entering prison had a significant impact on the 
postponement of execution in the presence of a disease. It was observed that the majority 
of cases had a diagnosis related to the Internal Medicine department, and significant 
decisions were made regarding the postponement of execution for cases diagnosed with 
Oncology Diseases compared to other diseases. In our study, it was concluded that the 
sentences of 62 (34.6%) out of 179 cases were postponed due to illness, while it was 
determined that the existing illnesses of 111 (62%) cases were not at a level that required 
the postponement of the sentence due to the disease.
Conclusion: Measures should be taken to ensure that examinations and tests are 
conducted quickly, and steps should be taken to facilitate the easy and rapid access of 
prisoners under the execution postponement to healthcare services. The examination, 
testing, and imaging procedures should be expedited by considering the condition of 
prisoners under the execution postponement as urgent cases. Additional measures and 
rehabilitation programs targeting alcohol and substance use should be implemented in 
prisons, as they play a crucial role in helping individuals reintegrate into society after their 
release from prison. Studies have shown that when evaluating incarcerated patients, the 
prognosis, survival rates, and life expectancy of the general population cannot be used as 
references, emphasizing the need for a specific evaluation tailored to prisoners' 
circumstances. Furthermore, the inevitable presence of accelerated aging in the 
incarcerated population suggests that their chronological age cannot be evaluated based on 
the general population, and there is a need for a special assessment with defined age limits 
for premature aging.
Doctors should consider only medical necessity and standards, disregarding any other 
criteria in cases of execution postponement for health reasons. In cases of severe functional 
impairment where individuals are unable to perform personal care, such as in cases of cancer or other life-threatening conditions, physicians should make decisions with meticulousness and urgency. In situations where the duties of physicians conflict with legal and ethical principles, it is important for healthcare professionals, including physicians, to remember that ethics take precedence over the law