Transvajinal renkli doppler ultrasonografi ile 
postmenopozal kanamalı hastalarda endometrial 
benign ve malign lezyonların değerlendirilmesi
Transvaginal color doppler ultrasonographic 
evaluation of the benign and the malignant endometrial 
lesions in patients with postmenopausal bleeding
Yazar: SEFA ARLIER
Danışman: DR. MÜZEYYEN GÜNEŞ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2001
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doppler = Doppler ; Endometrial hiperplazi = Endometrial hyperplasia ; Postmenopoz = Postmenopause

Özet:
Bu prospektif çalışmada postmenopozal, hormon replasman
tedavisi almayan kanamalı hastalarda uterin ve endometriyal
arterlerdeki Doppler ölçüm değerlerinin, endometriyal kalınlık
ve histopatolojik sonuçlarla karşılaştırılarak, benign malign
ayrımında kullanılabilirliği araştırılmıştır. SSK Ankara Doğumevi
ve Kadın Hastalıkları Eğitim Hastanesi'ne Ocak 2000-Ocak
2001 tarihleri arasında postmenopozal kanama şikayeti
ile başvuran 83 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların anamnezleri
ve jinekolojik muayeneleri kaydedildi. Küretaj öncesi
litotomi pozisyononda 6.5 MHz problu Hitachi Ultrasound
Scanner (EUB-55,Tokyo) ile Doppler ölçümleri yapıldı.
Tüm pelvik yapılar detaylı olarak incelendi ve kaydedildi. Bütün
hastalara endometriyal küretaj izinleri alınarak uygulandı.
Histopatolojik tanı altın standart olarak kabul edildi. Endometriyal
biyopsi sonuçlarının 72'si benign (%86.8), 11'i benign
(%13.2) olarak saptandı. Benign olguların endometriyal kalınlık
ortalamaları 11.09±5, malign olgularınki 17.45±6.9 olarak
bulundu ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı.
Bu iki grubun uterin ve endometriyal arter PI, RI ve Vmax'
ları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Sonuç
olarak, postmenopozal kanamalı hastalarda ve yüksek risk grubundaki
kadınlarda renkli Doppler USG'nin benign malign
ayrımında kullanılabileceği ve tanı için yapılan probe küretajın
yerini almasa bile bu girişimi daha spesifik bir hasta
grubuna indirgeyebileceği düşüncesine varılmıştır

Abstract:
OBJECTIVE: In this prospective study, the Doppler assessment values of endometrial and uterine
arteries and the endometrial thickness of the postmenopausal women who have not taken hormone
replacement therapy (HRT), but had the complaint of uterine bleeding are compared with the
histopathological results. The usage of Doppler values in differentiation of benign and malignant
lesions is searched.
STUDY DESIGN: 83 patients who came to our hospital with the complaint of postmenopausal bleeding
between January 2000 and January 2001 were included into the study. Their history and gynecological
examinations were recorded and the Doppler measurements were performed, pelvic structures were
examinated, and patients underwent endometrial curettage. The histopathological diagnosis was used
as golden standard.
RESULTS: 72 of the 83 endometrial biopsy results were benign (86.8%) and 11 were malignant
(13.2%). Average of endometrial thickness was 11.09±5mm. in benign cases and it was 17.45±6.9mm.
In malignant cases and the difference was statistically significant. The uterine and endometrial artery
PI, RI, Vmax values of these two groups were compared and statistically significant difference was
found.
CONCLUSION: The color Doppler Sonography can be used in differentiation of the benign and the
malignant lesions in the postmenopausal women with vaginal bleeding or in the high risk group.
Although investigation of Doppler values of endometrial and uterine arteries can not replace the place
of probe curettage for investigating the character of postmenopausal bleeding. It can be used for
selecting high risk patients who should undergo probe curettage.