Supraventriküler taşikardi tanısıyla radyofrekans ablasyon uygulanan hastalarda koroner sinüs morfolojisinin üç-boyutlu transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the coronary sinus morphology by three-dimensional transthoracic echocardiyography in patients with supraventricular tachycardia undergoing radiofreguency ablation
Yazar: SERHAT EMRE ŞENTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. MEVLÜT KOÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Atriyoventriküler nod = Atrioventricular node ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Radyofrekans = Radiofrequency ; Taşikardi = Tachycardia ; Taşikardi-supraventriküler = Tachycardia-supraventricular

Özet:
Amaç: Daha önce yapılan çalışmalarda atriyoventriküler nodal reentran taşikardi (AVNRT)
ile diğer supraventriküler taşikardi (SVT) tanısı olan hastalar arasında ekokardiyografik
olarak ölçülen koroner sinüs (CS) ostiyum boyutu açısından farklılıklar olup, çelişkili
sonuçlar ortaya çıkmıştır. Koroner sinüs boyutu kardiyak döngü ile değiştiğinden ortaya çıkan
farklı sonuçlar; CS'nin farklı kardiyak sikluslarda ölçülmesine bağlı olabilir. Bu çalışmada,
SVT tanısıyla radyofrekans (RF) ablasyon uygulanan hastalarda CS morfolojisini üç-boyutlu
(3D) ekokardiyografi (EKO) ile değerlendirilmeyi amaçladık.
Yöntemler: Bu kesitsel çalışmaya Kasım 2016 ile Nisan 2017 tarihleri arasında Kardiyoloji
Anabilim Dalında SVT tanısıyla RF ablasyon tedavisi yapılan 130 hasta ile 57 sağlıklı birey
dahil edildi. Radyofrekans ablasyon tedavisi yapılan hastalar SVT tipine göre AVNRT grubu
(n=72) ve AVNRT dışı SVT grubu (n=58) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara
elektrokardiyografi, EKO ve 3D EKO yapıldı.
Bulgular: Koroner sinüs çap ve alanının; AVNRT ve AVNRT dışı SVT grubunda, kontrol
grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek olduğu tespit edildi (sırası ile p<0.001, p<0.001).
Atriyoventriküler nodal reentran taşikardi ve AVNRT dışı SVT grupları arasında CS çapı
açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Ancak 3D EKO ile saptanan CS alanın AVNRT
grubunda AVNRT dışı SVT grubuna göre anlamlı olarak daha büyük olduğu saptandı. Lineer
regresyon analizinde epikardiyal yağ kalınlığı, hasta yaşı ve sol atriyum çapının; CS çapı
(sırası ile p=0,003, p<0,001 ve p<0,001) ve CS alanı ile bağımsız olarak ilişkili olduğu
saptandı (sırası ile p<0,001, p<0,001 ve p=0,001).
Sonuç: Supraventriküler taşikardi tanısı ile RF ablasyon yapılan hastalarda 3D EKO ile
değerlendirilen CS çap ve alanının; SVT olmayan bireylere göre daha geniş olduğu saptandı.
Supraventriküler taşikardi hastalarında, CS'deki genişlemenin; SVT patofizyolojisinde olası
bir mekanizma olduğu veya SVT patofizyolojisinde gerekli olabileceği düşünülmüştür.
Anahtar kelimeler: Supraventriküler taşikardi, koroner sinüs, üç-boyutlu ekokardiyografi

Abstract:
Objective: Earlier studies have shown conflicting results in terms of the size of the coronary
sinus (CS) ostium measured echocardiographically between patients with atrioventricular
nodal reentrant tachycardia (AVNRT) and other supraventricular tachycardia (SVT). Since
the coronary sinus size changes with the cardiac cycle, the different result may be due to the
measurement of CS in different cardiac cycles. In this study, we aimed to evaluate the
morphology of CS by three-dimensional (3D) echocardiography (ECHO) in patients who
underwent radiofrequency ablation (RF) with the diagnosis of SVT.
Methods: This cross-sectional study included 130 patients with SVT who underwent RF
ablation therapy at our Department of Cardiology between November 2016 and April 2017,
and 57 control participants. Patients who underwent RF ablation therapy were divided into
two groups: AVNRT ablation group (n = 72) and non-AVNRT SVT ablation group (n = 58).
All subjects underwent electrocardiography, ECHO and 3D ECHO.
Results: Coronary sinus diameter and area were found to be significantly higher in the
AVNRT and the non-AVNRT SVT group than in the control group (p<0.001, p<0.001,
respectively). There was no significant difference in CS diameter between AVNRT and
AVNRT non-SVT groups. However, it was found that CS area determined by 3D ECHO was
significantly larger in the AVNRT group than in the AVNRT non-SVT group. In the linear
regression analysis, epicardial fat thickness, patient age and left atrial diameter were
independently associated with both CS diameter (p=0,003, p<0,001 and p<0,001,
respectively) and CS area (p<0,001, p<0,001 and p=0,001, respectively).
Conclusion: Coronary sinus diameter and area assessed by 3D ECHO in patients with SVT
who underwent RF ablation were found to be wider than non-SVT individuals. The
enlargement of CS was considered as a possible mechanism of SVT pathophysiology.
Keywords: Supraventricular tachycardia, coronary sinus, three-dimensional
echocardiography