Böbrek hücreli karsinomlarda MSH-2 ekspresyonu ve prognostik parametreler ile karşılaştırılması
The expression of MSH-2 in renal cell carcinomas and comparing with prognostic parameters
Yazar: CEMİLE ÖZDEMİR
Danışman: UZMAN MİHRİBAN GÜRBÜZEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Böbrek neoplazmları = Kidney neoplasms ; Gen ifadesi = Gene expression ; Karsinoma = Carcinoma ; Karsinoma-yulaf hücreli = Carcinoma-oat cell ; Mikrosatelitler = Microsatellites ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; İmmünohistokimya = Immunohistochemistry

Özet:
AMAÇ: Böbrek hücreli tümörlerde MSH-2 sıklığını, immünohistokimyasal
boyanma paternini ve klinikopatolojik prognostik faktörlerle ilişkisini saptamak.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2010-2015 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Bölümünde böbrek hücreli karsinom
tanısı konulan 203 olgu incelendi. Tümörde MSH-2 ekspresyonu değerlendirildi.
Klinikopatolojik prognostik parametreler ile MSH-2 ekspresyon özelliği arasındaki
ilişki incelendi.
BULGULAR: 203 böbrek hücreli karsinomlu hastaların 142(%70)'sine total
nefrektomi, 61(%30)'ine parsiyel nefrektomi uygulanmıştı. Tüm vakaların yaş aralığı
25-86 olup ortalama yaş 58,9±12,0 idi. Vakaların 146 (%72)'sı berrak hücreli böbrek
hücreli karsinom, 31(%15,3)'i papiller böbrek hücreli karsinom, 21 (%10,3)'i
kromofob hücreli böbrek hücreli karsinom, 4 (%2)'ü multiloküle kistik berrak
hücreli neoplazi-düşük malign potansiyelli, 1 (%0,5)'i sınıflandırılmamış böbrek
hücreli karsinom idi. MSH-2 boyası ile değerlendirilebilen 187 vakadan 118(%63,1)
vaka pozitif, 69 (%36,9) vaka negatif olarak reaksiyon vermiştir. Tümör alt tiplerinin
MSH-2 yoğunluğu, yaygınlığı ve total skor ortalamalarında, tümör evresi gruplarında
MSH-2 yaygınlığı ve total skor ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark
saptandı (sırası ile p<0,001 p<0,001 p<0,001 p=0,009 p=0,022).
SONUÇ: Böbrek hücreli karsinomlarda MSH-2 ekspresyonun; tümör çapı,
WHO/ISUP nükleer derecelendirmesi, T evresi ile aralarında negatif yönde anlamlı
ilişki bulundu. Tümör alt tiplerinin MSH-2 ekspresyonu karşılaştırıldığında
aralarında anlamlı fark olduğu saptandı. Kromofob hücreli böbrek hücreli karsinomlu
vakaların MSH-2 yoğunluğu, yaygınlığı ve total skor ortalamaları berrak hücreli
böbrek hücreli karsinom, papiller böbrek hücreli karsinom ve diğer tanılı vakalara
göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü.
ANAHTAR KELİMELER: Böbrek Hücreli Karsinom, MSH-2, Hatalı Eşleşme
Onarımı, Mikrosatellit Instabilitesi, WHO/ISUP Derecelendirme, Fuhrman
Derecelendirme, Immünohistokimyasal Yöntem.

Abstract:
AIM: Identifying the frequency of MSH-2 in renal cell carcinomas (RCC), the
pattern of immunohistochemical staining and the relation with the
clinicopathological prognostic factors.
MATERIALS AND METHODS: 203 renal cell carcinoma cases were investigated
in Health Sciences University Haseki Education and Research Hospital, Department
of Pathology between the years 2010 and 2015. The expression of MSH-2 in tumor
was evaluated. The relation between the character of MSH-2 expression and
clinicopathological prognostic parameters was also examined.
RESULTS: In all 203 RCC cases, 142 (70%) RCC samples underwent total
nefrectomy and 61 (30%) samples underwent partial nefrectomy. Age interval was
between 25 and 86 while the average was 58,9±12,0. The ratio of RCC types were
clear cell renal cell carcinoma (CCRCC), 146 (1,9%) cases papillary renal cell
carcinoma (PRCC), 31 cases (%15,3) chromophobe RCC 21 cases (10,3%),
multilocular cystic renal cell neoplasm of low malignant potential (MCRCC-LMP) 3
cases (1,5%), multicystic (1 case) and RCC unclassified.187 cases were assessed by
using MSH-2 stain and the reactions were positive in 118 cases (63,1%) whereas 69
cases (36,9%) were negative. Statistically meaningful difference was found in MSH-
2 stain intensity, proportion and means of total score in tumor subtypes, MSH-2
intensity and mean of total score in tumor phase groups (p<0,001 p<0,001 p<0,001
p=009 p=0,022, respectively).
CONCLUSION: A negatively meaningful relation was found between MSH-2
expression and the diameter of tumor, nuclear assessment of WHO/ISUP and T
phase in all RCC cases. The MSH-2 intensity, proportion and mean of total score in
chromophobe RCCs were lower than CCRCCs, PRCCs and the other diagnoses in a
statistically meaningful way.
KEY WORDS: Renal Cell Carcinomas, MSH-2, Mismatch Repair, Microsatellite
Instability, WHO/ISUP Grade, Fuhrman Grade, Immunohistochemistry.