Rotator manşet hastalığında dekstroz proloterapinin etkinliğinin değerlendirilmesi: Prospektif randomize kontrollü çalışma
Evaluation of the effectiveness of dextrose prolotherapy in rotator cuff disease: A prospective randomized controlled study
Yazar: SELİM SEZİKLİ
Danışman: PROF. DR. DEMİRHAN DIRAÇOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Enjeksiyonlar = Injections ; Glükoz = Glucose ; Omuz = Shoulder ; Omuz ağrısı = Shoulder pain ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Rotator manşet = Rotator cuff ; Tamamlayıcı tedaviler = Complementary therapies

Özet:
Amaç: Çalışmanın amacı kronik rotator manşet hastalığında ultrason eşliğinde-işaretleme yöntemi kullanılarak uygulanan dekstroz proloterapinin etkinliğini araştırmaktır.
Yöntem: Prospektif, randomize ve kontrollü olarak planlanan bu çalışmaya yaşları 30-65 arasında, 3 aydan uzun süredir omuz ağrısı olan 60 hasta dahil edildi. Hastalar iki gruba randomize edildi. Proloterapi grubuna, (PG, n=30) proloterapi enjeksiyonu yapılırken, serum fizyolojik grubuna (SFG, n=30) salin enjeksiyonu uygulandı. Her iki gruba da ev egzersiz programı ve hasta eğitimi verildi. Hastalar tedavi öncesi, son enjeksiyondan 1 ay sonra ve 3 ay sonra omuz eklem hareket açıklıkları, vizüel analog skala (VAS), Omuz ağrı ve disabilite indeksi (OADİ), UCLA Omuz Değerlendirme Skoru, Ultrasound Shoulder Pathology Rating Scale (USPRS) skorlarıyla değerlendirildi. İstatistiksel analizde tüm değerlendirmelerde anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmayı tamamlayan 58 hastanın yaş ortalaması 53,9 ± 6,4 yıldı. Başlangıç değerlendirmesinde iki grup demografik ve klinik parametreler açısından homojen bulundu. Her iki grupta başlangıca göre tedavi sonrası 1. ay ve 3. ayda değerlendirme ölçütlerinde anlamlı iyileşme saptandı. Proloterapi grubunda serum fizyolojik grubuna göre, tedavi sonrası 1. ay ve 3. ayda VAS ile ağrıda anlamlı azalma (p<0,001), OADİ ve UCLA omuz değerlendirme skalalarında anlamlı iyileşme (p<0,001), aktif omuz fleksiyon, abduksiyon, iç rotasyon ve dış rotasyonu eklem hareket açıklıklarında anlamlı artma (p<0,001) tespit edildi. USPRS skorundaki değişiklik, proloterapi grubunda serum fizyolojik grubuna göre tedavi sonrası 3. ayda anlamlı olarak saptandı (p<0,001).
Sonuç: Bu çalışma ile kronik rotator manşet hastalığında ev egzersiz programı ile beraber uygulanan dekstroz proloterapinin omuz ağrısını azalttığı, omuz fonksiyon ve eklem hareket açıklığını artırdığı saptanmıştır. Ek olarak dekstroz proloterapinin rejenerasyonu destekleyebilecek yapısal değişiklikler üzerinde olumlu etkisi olduğu gösterilmiştir.
Anahtar kelimeler: Rotator manşet, omuz ağrısı, proloterapi

Abstract:
Objective: The aim of the study is to investigate the effectiveness of dextrose prolotherapy applied using ultrasound-guided marking method in chronic rotator cuff disease.
Methods: In this prospective, randomized and controlled study, 60 patients between the ages of 30-65 with shoulder pain for more than 3 months were included. Patients were randomized into two groups. The prolotherapy group (PG, n = 30) was injected with prolotherapy, while the saline group (SFG, n = 30) received saline injections. Home exercise program and patient training were given to both groups. The patients were evaluated with shoulder joint range of motion, visual analog scale (VAS), Shoulder pain and disability index (SPADI), UCLA Shoulder Assessment Score, Ultrasound Shoulder Pathology Rating Scale (USPRS) scores before treatment, 1 month and 3 months after the last injection. In statistical analysis, significance level was accepted as p <0.05 in all evaluations.
Results: The mean age of 58 patients who completed the study was 53.9 ± 6.4 years. At baseline, there was no significant difference between the two groups in respect to demographic and clinical characteristics of the participants (p>0.05). In both groups, significant improvement was found in the evaluation criteria at 1 month and 3 months after treatment compared to baseline. Compared to the saline group in the prolotherapy group, there was a significant decrease in pain with VAS (p<0,001), significant improvement in OADI and UCLA shoulder assessment scales (p<0,001), significant increase in active shoulder flexion, abduction, internal rotation and external rotation range of motion (p<0,001) were detected at 1st and 3rd months after treatment. The change in the USPRS score was found to be significant in the prolotherapy group compared to the saline group at the 3rd month after treatment (p<0.001).
Conclusion: In this study, it was determined that dextrose prolotherapy applied together with home exercise program in chronic rotator cuff disease reduced shoulder pain and increased shoulder function and range of motion. In addition, dextrose prolotherapy has been shown to have a positive effect on structural changes that may support regeneration.
Keywords: Rotator cuff, shoulder pain, prolotherapy