Antral psodokisti olan hastalarda endoskopi ve dekompresyon tekniklerinin sinüs lifting işlemine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of endoscopy and decompression techniques on sinus lifting in patients with antral psodocyst
Yazar: FATİH GÜNHAN
Danışman: DOÇ. DR. ONUR ŞAHİN
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Allogreft = Allografts ; Cerrahi-diş hekimliği = Dentistry-operative ; Dental implantlar = Dental implants ; Endoskopi = Endoscopy ; Kemik rezorpsiyonu = Bone resorption ; Kistler = Cysts ; Maksiller sinüs = Maxillary sinus ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Giriş-Amaç: Uzun süreli dişsizliklerde sıklıkla maksiller posterior bölgedeki kretlerde atrofi ve maksiller sinüste sarkmalar görülmektedir. Bu bölgelerin kemik yetersizliklerinin giderilebilmesi için çeşitli kret agumentasyon teknikleri ve sinüs lifting işlemleri yapılmaktadır. Sinüs içinde görülen kistik yapılardan olan antral psödokistler işlem öncesi göz önünde bulundurulması gereken patolojiler arasında yer alır. Bu çalışmada amaç antral psödokisti olan hastalarda kistin endoskobik yöntemle enükleasyonu ve dekompresyonu  sonrası yapılan sinüslifting işleminin kontrol grubuyla karşılaştırılması ve postoperatif 10.gün,6.ayda greft materyalinde meydana gelen rezorpsiyonun konik ışınlı bilgisayarlı tomografi kontrolünde ölçülmesi hedeflenmektedir.
Mataryal-Metod: Sinüs lifting uygulaması lateral pencere tekniğiyle 60 kişilik hasta grubuna uygulanmıştır. Bunlardan 45' inde antral psödokist bulunmaktadır. Diğer 15 tanesi ise sağlıklı maksiller sinüse sahiptir. 1.grup kontrol, 2.grup antral psödokisti olan  ve kiste müdahale edilmeyen, 3.grup kistin dekomprese edildiği, 4.grup ise kistin endoskobik yöntemle alındığı çalışma grubudur. Tüm gruplara sinüs lifting işlemi yapılmıştır. Tüm operasyonlarda %100 allojenik kemik grefti kullanılmıştır. Maksiller sinüsteki greft hacmi operayon sonrası 10.gün ve 6.ay da alınan  tomografi taramasıyla değerlendirilmiştir. Greftteki rezorpsiyonun 3 boyutlu değerlendirilmesi  bilgisayar  programı  ile yapılmıştır.
Sonuç: Cerrahi operasyonlardan sonra 10.gün ve 6 ay daki tomografi ölçümlerine göre greft hacmindeki azalma sırasıyla 1.grup %12.60, 2. grup %32.80, 3. grup %24.73, 4.grup %12.40  dir. Antral psödokist olan gruptaki greftin rezorpsiyonu kist olmayan gruba göre daha fazladır (p<0.01). Endoskopi yapılan gruptaki rezorpsiyon ise kontrol grubuyla aynıdır. Dekompresyon yapılan gruba göre endoskobi grubunda bu oran çok daha az görülmüştür. Sonuç olarak antral psödokist görülen hastalarda greft materyalindeki rezorpsiyon daha fazla olmaktadır. Endoskopi yöntemi dekompresyon yönteminden daha etkilidir. Bu sebeple operasyonu yapacak cerrahların ameliyat öncesi bu duruma dikkat etmeleri gerekmektedir.

Abstract:
Purpose: Atrophy of the crests in the posterior maxillary region and pneumatization in the maxillary sinus are often seen in prolonged edentulism. Various agumentation techniques and sinus lifting procedures are performed in order to overcome the bone deficiencies of these regions. Antral pseudocysts, which are among the cystic structures seen in the sinus, are among the pathologies that should be considered before the procedure. The aim of this study is to compare the sinuslifting procedure performed after endoscopic enucleation and decompression of the cyst with the control group in patients with antral pseudocyst, and to measure the resorption of the graft material on the postoperative 10th day and 6th month under the control of cone beam computed tomography.
Materials and Methods: Sinus lifting application was applied to a patient group of 60 people with the lateral window technique. 45 of these have antral pseudocysts. The other 15 have healthy maxillary sinuses. The first group is the control group, the second group is the study group with antralpsedocysts and the cyst is not intervened, the third group is the decompressed cyst, and the 4th group is the study group in which the cyst was removed by endoscopic method. Sinus lifting was applied to all groups. 100% allogeneic bone graft was used in all operations. The graft volume in the maxillary sinus was evaluated with a tomography scan taken on the 10th day and 6th month after the operation. 3D evaluation of the resorption in the graft was made with a computer program.
Results: According to the tomography evaluations on the 10th day and 6 months after surgical operations, the resorption rate in graft volume was 12.60% in 1. group, 32.80% in 2. group, 24.73% in group 3, and 12.40% in group 4, respectively. Resorption of the graft in the group with antralpseudocyst was higher than in the group without cyst (p <0.01). The resorption in the group undergoing endoscopy is the same as in the control group. This rate was much less in the endoscopy group compared to the decompression  group. As a result, the resorption rate of the graft material is higher in patients with antral pseudocysts. The endoscopy method is more effective than the decompression method. Therefore, surgeons who will perform the operation should pay attention to this situation before the operation.