Folik asit düzeyi bağırsak flora bozukluğunun bir göstergesi olabilir mi?
Can the folic acid level be a marker of intestinal flora disorder?
Yazar: YASİN SÖYLEMEZ
Danışman: DOÇ. DR. HASAN ÖNAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bağırsaklar = Intestines ; Folik asit = Folic acid ; Homosistein = Homocysteine ; Mikrobiyota = Microbiota ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; İntestinal hastalıklar = Intestinal diseases

Özet:
ÖZET
Son yıllarda yapılan araştırmalar, bağırsak mikrobiyomunun optimum sağlık durumu için önemini ortaya koymuştur. Bağırsakta emilimi gerçekleşen ve o mikrobiyotayı oluşturan bakteriler tarafından sentezi gerçekleşen folik asit düzeyinin bağırsak mikrobiyotası ile doğrudan ilişkisini içeren sınırlı çalışma yer almaktadır. Buna dayanarak bu çalışmada folik asit düzeyinin bağırsak flora bozukluğunun bir göstergesi olup olmadığının ortaya koyulması amaçlanmıştır.
Gözlemsel araştırma tiplerinden vaka- kontrol çalışması olan bu araştırma, İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Bilim Dalına başvurmuş olan 75 sağlıklı ve 75 hasta olmak üzere toplam 150 birey ile gerçekleştirilmiştir. Hemogram parametreleri ile Folik asit, vitamin B12 ve Homosistein düzeyleri otomatik cihazlar ile tespit edilmiştir. Bağımlı ve bağımsız değişkenler arasındaki ilişkiler SPSS 22.0 programı ile non-parametrik testlerden Mann-Whitney U, Kruskal Wallis ile parametrik testler olarak Independent Samples t test ve tek yönlü varyans analizi (ANOVA) yapıldı. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında Ki-kare Fischer Exact test kullanıldı. P değeri 0,05 'den küçük olduğunda istatistiksel anlamlı kabul edildi. 
Hasta grubunda bağırsak florasındaki bozulma ile ilişkili olarak mikroorganizmalar tarafından artan folat sentezi ve bağırsaktan folat emiliminin artışına bağlı olarak folat değerlerinin daha yüksek olduğu bulunmuştur. Vitamin B12 değerinin hasta grubunda daha düşük değerde olduğu bulunmuştur. Ayrıca	0-2 yaş grubunda olan hastalarda folat değerlerinin daha yüksek olduğu bulunmuştur.
Sonuç olarak, bağırsak florasında meydana gelen bozulmaların folat sentezi ve emilimini etkilemesi nedeniyle hastalarda folik asit düzeyleri yüksek bulunmuştur.  Bunun ile beraber folik asit düzeyinin erken yaş grubunda, bağırsak mikrobiyatasını ilgilendiren hastalıklara karşı daha hassas olması ile beraber yüksek düzeylerde görüldüğü tespit edilmiştir. Bu çalışma hemogram parametrelerine ek olarak folik asit ve metabolizmasında ilişkili olan B12, homosistein düzeylerinin bağırsak florasından etkilendiğini gösteren, literatüre önemli katkı sağlayan değer teşkil etmektedir.
Anahtar Kelimeler: Bağırsak Mikrobiyatası, Folik asit, B12 vitamini, Homosistein

Abstract:
ABSTRACT
Research conducted in recent years has revealed the importance of intestinal microbiome for optimal health status. There are limited studies of intestinal absorption and direct correlation of the folic acid level synthesized by the bacteria that form the microbiota with intestinal microbiota. Based on this, it was aimed to investigate whether the level of folic acid is indicative of intestinal flora disorder in this study.
This research, which is a case-control study from observational research types, was conducted with a total of 150 individuals including 75 healthy and 75 patients who were referred to the Department of Pediatrics and Diseases of Istanbul Kanuni Sultan Süleyman Education and Research Hospital. Hemogram parameters, folic acid, vitamin B12 and homocysteine levels were determined by automatic devices. Independent samples t test and one-way analysis of variance (ANOVA) were performed with SPSS 22.0 program for parametric analysis and Mann-Whitney U and Kruskal Wallis tests were performed for non-parametric tests. Chi-square Fischer Exact test was used to compare categorical variables. P value of <0.05 was considered statistically significant.
The patient group was found to have higher folate levels due to increased folate synthesis by microorganisms and increased intestinal folate absorption associated with deterioration of the intestinal flora. Vitamin B12 value was found to be lower in the patient group. It was also found that folate values were higher in 0-2 age group.
As a result, folic acid levels were found to be high in patients because impairments in intestinal flora affected folate synthesis and absorption. However, folic acid levels have been found to be elevated in early age groups, as they are more susceptible to diseases involving intestinal microbiota. In this study, B12 and homocysteine levels, which are related to folic acid and  its metabolism, were  found to have important values contributing to the literature as they were affected by intestinal flora, besides hemogram parameters. 
Key Words: Intestinal Microbiota, Folic Acid, B12 Vitamin, Homocysteine