Çocukluk çağı enfeksiyona bağlı olmayan üveit tanısı almış hastalarda demografik ve klinik özelliklerin değerlendirilmesi ve tedaviye yanıtın belirlenmesi
Evaluation of demographic and clinical properties and determination of treatment response in patients with uveitis diagnosis not connected to childhood infection.
Yazar: FADİME ZEYNEP DEMİRCİOĞLU TANIR
Danışman: PROF. DR. BETÜL SÖZERİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Artrit-jüvenil = Arthritis-juvenile ; Demografi = Demography ; Enfeksiyon = Infection ; Tedavi = Treatment ; Çocuklar = Children ; Çocukluk dönemi = Childhood ; Üveit = Uveitis

Özet:
Amaç: Üveitlere genellikle çocukların kendini ifade etme zorluğundan dolayı geç tanı
konulmaktadır. Erken tanı ve tedavinin amacı göz içi inflamasyonunu en aza indirmek
ve görme kaybına neden olan komplikasyonlardan kaçınmaktır. Kliniğimizde takip
edilen çoğunluğu juvenil idiopatik artritten oluşan enfeksiyon ilişkisiz üveit tanısı
almış hastalarda altta yatan primer tanının belirlenmesi ve tedavi yanıtının
değerlendirilmesi ile literatüre katkı sağlanması amaçlanmıştır.
Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya 18 yaş altı enfeksiyon ilişkisiz üveit tanısı ile en az
6 ay takip edilen 83 hasta dahil edildi. Hastalara ait veriler izlem ve göz polikliniği
dosyalarından geriye dönük olarak tarandı. Son biyomikroskopik muayenelerine göre
hastaların son durumları remisyon, inaktif dönem ve nonremisyon olarak raporlandı.
Hastalar juvenile idiopatik artrit ve diğer olarak iki gruba ayrılarak karşılaştırmalar
yapıldı.
Bulgular: Juvenil idiopatik artrit hastalarında üveit tanı yaşı ortalama 9 yaş olup diğer
gruba göre anlamlı olarak düşük bulundu. Juvenil idiopatik artritte en sık anterior
segment tutulumunun saptanması diğer sistemik hastalıklarla karşılaştırıldığında
istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Juvenil idiopatik artrit hastalığı modifiye eden
antiromatizmal ilaç tedavisi ile (p:0,002); diğer grupta ise biyolojik tedavi ile (p:0,001)
atak kontrolünün (inaktif dönem) daha anlamlı sağlandığı görüldü.
Sonuç: Literatürle uyumlu olarak çalışmadaki hastalarda en sık sistemik hastalık
juvenil idiopatik artrit; juvenil idiopatik artritte en sık göz tutulumu ise anterior
segment saptanmış olup göz tutulumunun nerde olduğunun altta yatan sistemik
hastalığın belirlenmesinde faydalı olabileceği düşünülmüştür. Tek bir merkezde tek
hekim tarafından hastaların takip edilmesi de juvenil idiopatik artrit hastalarında
diğerlerine göre daha erken yaşta tanı almasını sağladığı görülmüştür. Üveiti olan
çocukların tedavisinde topikal tedavinin yetersizliği durumunda sistemik tedavinin
yönetiminde çocuk romatologlarının rolünün büyük olduğu düşünülmektedir.
Anahtar sözcükler: Üveit, Juvenil idiopatik artrit, biyolojik tedavi

Abstract:
Aim: Uveitis is usually diagnosed late due to the difficulty of expressing children. The
aim of early diagnosis and treatment is to minimize intraokular inflammation ant to
avoid complications that cause visual loss. The aim of this study is to determine the
underlying primary diagnosis in patients diagnosed with infection-unrelated uveitis,
mostly juvenil idiopathic arthritis and to contribute to the literature.
Material and Methods: 83 patients under 18 years of age who were followed for at
least 6 months with the diagnosis of infection-unrelated uveitis were included in this
study. The data of the patients from the follow-up and opthalmology clinic files were
collected retrospectively. According to the latest biomicroscopic examinations, the
final status of the patients was reported as remission, inactive period and nonremission.
The patients were divided into two groups as juvenil idiopathic arthritis and the other
groups and comparisons were made.
Results: The mean age at diagnosis of uveitis in juvenil idiopathic arthritis patients
was 9 years and it was significantly lower than the other groups. The most common
anterior segment involvement in juvenil idiopathic arthritis was statistically significant
when compared with other systemic dieases. Diease-modifying antirheumatic drug
treatment was found to be more significant in controlling the attacks (inactive period)
in the juvenil idiopathic arthritis group (p:0,002) whereas biological treatment was
more significant in the other group (p:0,001).
Conclusion: The most common systemic disease is juvenil idiopathic arthritis in
accordance with the literature. The most common eye involvement in juvenil
idiopathic arthritis was anterior anterior segment and the eye involvement segment is
useful in identifying systemic disease. Follow-up of patients by a single physician in
a single center has also been shown to enable the diagnosis of juvenil idiopathic
arthritis patients earlier than others. İn case of insufficient topical treatment, pediacric
rheumatologists have a great role in the management of systemic treatment of children
with uveitis.
Keywords: Uveitis, Juvenile idiopathic arthritis, biological treatment