Sayısal ağrı ölçeklerine ilişkin hasta değerlendirmeleri
The evalution of the patients related to numeri̇c pai̇n scales
Yazar: MAİDE YEŞİLYURT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SAİDE FAYDALI
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Ölçekler = Scales

Özet:
Ameliyat sonrası hastalar farklı şiddetlerde ağrı deneyimi yaşamaktadırlar. Ağrının tanılanması, tedavi kararının ve başarısının değerlendirilmesi bu bulgunun ölçümünü zorunlu hale getirmektedir. Bu çalışmanın amacı sayısal ağrı ölçeklerine ilişkin hastaların değerlendirmelerini ve değerlendirmeyi etkileyen faktörleri belirlemektir.
Tanımlayıcı türdeki araştırma ağrısı olan ameliyat sonrası dönemdeki 360 hasta ile gerçekleştirilmiştir. Veriler hastaların tanımlayıcı özellikleri ile klinik kullanımda en fazla tercih edilen 5,6,11(0-10),11(0-100),21 ve 101 madde içeren 6 ölçek türüne ilişkin değerlendirme ifadelerinin sorulduğu anket formu ile 11.07.2016-31.01.2017 tarihleri arasında yüz yüze görüşme tekniği ile araştırmacı tarafından toplanmıştır. Sayısal ölçeklere ilişkin sorularda, dört olumlu(kullanımı en kolay, en hızlı yanıt verilen, en hassas, klinik kullanıma en uygun ölçek) ve bir olumsuz değerlendirme (en karmaşık ölçek) ifadesine yer verilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde; sayı, yüzde, ortalama, ki kare ve Pearson korelasyon testleri kullanılmıştır. Araştırmanın uygulaması öncesinde hastaların bilgilendirilmiş onamı, araştırmanın yapıldığı kurum ve etik kurulun izni alınmıştır. 
Çalışmamızda katılımcılar 18-80 yaş aralığında olup yaş ortalamaları X̆:48.3±14.7'dir ve  %95.8'i ağrı değerlendirmeye ilişkin bilgi almamıştır. Hastalar 5 maddelik ölçeği kullanımı en kolay, en hızlı yanıt verilen, en hassas ölçen ve klinik kullanımı en uygun ölçek, 101 maddelik ölçeği ise en karmaşık ölçek olarak değerlendirmişlerdir. Sayısal ölçeklere ilişkin olumlu değerlendirme ifadeleri ile yaş, medeni durum, eğitim durumu, tedavi görülen klinik, daha önce ameliyat olma, kronik hastalığa sahip olma ve ağrı değerlendirmeye ilişkin bilgi alma durumları arasında, olumsuz değerlendirme ifadesinde ise yaş, eğitim durumu ve ağrı değerlendirmeye ilişkin bilgi alma durumları arasında anlamlı fark saptanmıştır (p<0.05). Hastaların neredeyse tamamı ağrı ölçümünün "kendilerini ifade etmeyi kolaylaştırdığını", "kendileriyle ilgilenildiğini düşündürdüğünü", "sayıların ne ifade ettiğinin sağlık çalışanları tarafından anlatılmasının ölçeği daha anlaşılır yapacağını" ve "ölçekte kullanılan madde miktarı azaldıkça ölçeğin daha iyi anlaşıldığını" belirtmişlerdir.
Sonuç olarak, hastaların sayısal ölçeklerdeki madde sayısı azaldıkça ölçekleri daha iyi anlayabildikleri, ölçeklerdeki madde sayısı arttıkça anlamada zorlandıkları belirlenmiştir. Kullanılan sayısal ölçeğin sözel-görsel ifadelerle desteklenmesinin hastalar tarafından anlaşılmasını kolaylaştıracağı düşünülmektedir. Ağrı yönetiminin etkinliği açısından ölçeklerin kullanımına ilişkin eğitimlerin yapılması önemlidir. 
Anahtar Sözcükler: Ağrı Değerlendirme; Hasta; Hemşirelik; Sayısal Ağrı Ölçekleri.

Abstract:
Patients are experience pain at different intensities in postoperative. The diagnosis of the pain, the evaluation of the treatment decision and the success make the measurement of this finding compulsory. The purpose of this study is to determine the evalution differences and the factors affecting the evalution of the most commonly used numeric pain scales. 
The descriptive study was conducted with 360 patients with postoperative pain. The data were obtained from questionnaires of 6 scales with 5,6,11(0-10),11(0-100),21 and 101 items most preferred in clinical use with the descriptive characteristics of the patients and between11.07.2016-31.01.2017 a face-to-face interview technique was used by the researcher. Regarding to numeric rating scale questions include four positive evaluation statements (the easiest to use, the fastest to respond, the most sensitive, the most appropriate for the clinic use) and the negative evaluation statement (the most complex scale). In evaluating of the data; Number, percentage, medium, chi-square and Pearson correlation tests were used. Before the application of the study, the informed consent of the patients, the institution where the research was conducted and the ethics committee received permission. 
	In our study, patients' ages are between 18-80 and the age average is X̆:48.3+14.7. 95.8% of the patients were not informed about pain assessment. Patients evaluated the 5-item scale as the easiest, fastest, most accurate, and most appropriate scale for clinical use and the most complex scale for 101 items. Regarding to numeric rating scale with positive expression between age, marital status, educational status, clinical treatment, previous surgery, having chronic disease and getting information about pain assessment, in the case of negative perception between age, educational status, getting information about pain assessment significant difference has been detected (p<0.05). Almost all of the patients reported that pain measurement "made it easier to express themselves", "and made them think that they were cared", "the expression of what the numbers mean by the health staff will make the scale more understandable "and "as the amount of substance used in the scale decreases  the scale was better perceived". 
	As a result, it was identified that, as the number of items in the numerical scales decreased, the patients were able to understand the scales better, and the number of items in the scales increased, the patients were in trouble to understand. It is thought that using numerical scale supported with visual-verbal expression make the patients understand better.  It is important to train the use of scales in terms of efficacy of pain management.
Keywords: Numeric Pain Scales; Nurse; Pain Assessment; Patient.