Yeniden braket yapıştırma işlemlerinde braketlerin florlu ve florsuz sistemler kullanılarak yapıştırılmasının, diş minesineetkisinin sem ile değerlendirilmesi
In new bracket bonding procedures fluorinated and non-fluorinated bracket systems using the adhesion of the tooth enamel
Yazar: HAKAN ÜNVER
Danışman: PROF. DR. MUZAFFER GÜLYURT ; DR. ÖĞR. ÜYESİ SİBEL DEMİRCİ DELİPINAR
Biruni Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı / Ortodonti Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry ; Histoloji ve Embriyoloji = Histology and Embryology

Özet:
Sabit ortodontik tedavi prensiplerinin içinde yer alan ve çoğunlukla düz tel
tekniklerinin kullanımı sırasında ya da braket pozisyonlarının yeniden
değerlendirilmesi sonucunda, braket yapıştırma işlemleri tekrar edilebilmektedir. Eğer
ark tellerine büküm verilmeyecek ise, braket pozisyonunun doğruluğu diş dizisinin
düzgün formda olması için son derece önemlidir. Tedavi başlangıcında dişlerin mevcut
konumlarından dolayı ya da uygulama sırasındaki bir aksaklıkla, braketin pozisyonu
istenildiği gibi konumlandırılamamış olabilir. Ayrıca tedavi devam ederken hasta
kaynaklı tekrar eden braketin yerinden çıkması durumları gözlemlenebilmektedir. Bu
durumlarda diş yüzeylerinde kalan artık yapıştırma sistemleri, döner aletler ve bazı
frezler yardımı ile arındırılır. Hekim tarafından klinik pratiğinde braketler, kolaylıkla
yapılabilen yeniden kazandırma işlemi olan kumlama ile yapıştırıcı artıklarından
temizlenerek ya da yenisi kullanılarak düzeltilmiş yeni pozisyonlarında dişe
sabitlenirler. Ancak bu işlemler esnasında diş yüzeyinde istenmeyen mine kaybı
görülebilmektedir. Diş yüzeylerinde braket yapıştırılmasına bağlı mine kaybı
miktarlarında değişiklik yapabileceği ön görüsü ile birçok farklı yapıştırıcı sistem
üretilmiştir. Biz bu çalışmada, braketlerin yapıştırılması için kullanılan florlu ve
florsuz farklı yapıştırıcıların farklı tekrar sayıları ile diş yüzeyinde oluşturdukları
hasarı karşılaştırdık. Çalışmada 60 adet sığır keser dişi kullanılmış ve bu dişler random
seçilerek 6 grup oluşturulmuştur. Her grubun kontrol grubu kendi içinde olacak şekilde
ayarlanmıştır. Sığır keser dişlerinin mesio - distal uzunlukları, insan keser dişlerine
göre daha elverişli olduğu ve her diş kendi kontrol grubunu oluşturabildiği için
çalışmamızda tercih edilmiştir. Ayrıca sığır keser dişleri, insan dişlerinin mine
dokusuna benzerlik sağlamaktadır. Gruplarda ana bölünme florlu ve florsuz yapıştırma
ajanları ile yapılmıştır. Alt gruplamalar ise yeniden-yapıştırma işlemleri sırasında
kullanılan braketlerin yeni braket ve de kullanılmış braketler seçimi ile yapılmıştır.
Örneklerin braket yapıştırılan ve yapıştırılmayan alanları taramalı elektron
mikroskobu (SEM) kullanılarak fotoğraflanmıştır. Fotoğraflar üzerinde Image-J
programı kullanılarak alan ölçümleri gerçekleştirilmiş ve elde edilen veriler,
istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Sonuçlarımıza göre florsuz yapıştırma
ajanlarının, florlu yapıştırma ajanlarına göre daha fazla mine hasarına yol açtığı,
tekrarlayan yapıştırma işlemleri esnasında ise her seferinde yeni braket
kullanılmasının daha fazla mine kaybına neden olduğu görülmüştür. Bu veriler
doğrultusunda yapılacak ileri çalışmalarla, ortodonti kliniği rutininde, yeniden braket
yapıştırma işlemlerinin, en doğru yapıştırma ajanı ve dişin mine dokusuna en az hasarı
verecek teknik ile uygulanması hedeflenmektedir.

Abstract:
Bracket bonding processes can be repeated during the use of straight wire techniques,
which are included in the principles of fixed orthodontic treatment, or as a result of reevaluation of the bracket positions. If the archwires will not be twisted, the correctness
of the bracket position is extremely important for the correct form of the tooth
alignment. At the beginning of the treatment, the position of the bracket may not be
positioned as desired due to the current position of the teeth or a malfunction during
the application. In addition, patient-induced recurrent bracket dislocations can be
observed while the treatment continues. In these cases, the residual bonding systems
remaining on the tooth surfaces are cleaned with the help of rotary tools and some
burs. In clinical practice, the braces are fixed to the tooth in their corrected new
positions by cleaning the adhesive residues by sandblasting, which is an easily
performed restoration process, or by using a new one by the physician. However,
during these procedures, unwanted enamel loss can be seen on the tooth surface. Many
different adhesive systems have been produced with the prediction that it can change
the amount of enamel loss due to bracket bonding on tooth surfaces. In this study, we
compared the damage caused by different repetition numbers of fluorinated and nonfluorinated adhesives used for bonding the brackets on the tooth surface. In the study,
60 bovine incisors were used and these teeth were randomly selected to form 6 groups.
The control group of each group was adjusted to be within itself. The mesio - distal
lengths of bovine incisors were preferred in our study because they are more
convenient than human incisors and each tooth can form its own control group. In
addition, bovine incisors provide similarity to the enamel tissue of human teeth. The
main division in the groups was made with fluorinated and non-fluorinated bonding
agents. Sub-groupings were made by choosing new brackets and used brackets of the
brackets used during the rebonding operations. The bracket bonded and unbonded
areas of the specimens were photographed using scanning electron microscopy (SEM).
Area measurements were performed on the photographs using the Image-J program
and the obtained data were evaluated statistically. According to our results, it has been
observed that non-fluorine bonding agents cause more enamel damage than fluorinated
bonding agents, and the use of new brackets each time during repetitive bonding
processes causes more enamel loss. With further studies to be carried out in line with
these data, it is aimed to apply the re-bracket bonding procedures in the routine of
orthodontic clinics with the most accurate bonding agent and the technique that will
cause the least damage to the enamel tissue of the tooth.