Primer enurezis nokturna tanısı almış 6-10 yaş arasındaki çocukların nöropsikolojik gelişimin değerlendirilmesi
Evaluation of neuropsychological development children who are primary nocturnal enuresi̇s between 6-10 age
Yazar: AYBEN KILIÇ
Danışman: PROF. DR. FERHAN KARADEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Sultan Abdülhamid Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Enürezis = Enuresis ; Motor beceri testleri = Motor skills tests ; Nöropsikoloji = Neuropsychology ; Nöropsikolojik testler = Neuropsychological tests ; Zeka testleri = Intelligence tests ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş ve Amaç
	Primer enurezis nokturna (PEN), altta yatan üriner veya nörolojik bir problem olmadan 5 yaşından sonra görülen ve gece olan istemsiz idrar kaçırmaya verilen isim-dir. Primer enurezis nokturnanın etyolojisi tam olarak açıklanamamış olmakla beraber pek çok nedenin bu durumu oluşturduğu düşünülmektedir. Etyololojide genetik fak-törler, antidiüretik hormon salınımı bozukluğu, mesane fonksiyon bozukluğu, uyku problemleri, maturasyonda gecikme, psikolojik problemler gibi pek çok farklı neden suçlanmaktadır.
Bizde bu çalışmada, PEN tanısı alan çocuklar ile tamamen sağlıklı olan çocukları nöropsikolojik gelişim yönünden kıyaslayarak etyolojiyi açıklamaya yardımcı olmayı amaçladık.
Materyal method 
Hastanemiz çocuk polikliniğine başvuran ve PEN tanısı almış olan 30 çocuk ile tamamen sağlıklı olarak rutin kntrole gelen 30 çocuk çalışmaya dahil edildi. Her iki gruba çocuk psikoloğu tarafından Wisc-R zeka testi ile Bender Gestalt Görsel Mo-tor Algılama testi uygulandı. Verilerin analizinde SPSS 15.0 kullanıldı.
Bulgular
Her iki grup arasında yaş ve cinsiyet yönünden anlamlı farklık yoktu (p> 0.05). Her iki grup arasında toplam IQ ve sözel IQ yönünden anlamlı farklılık bulun-madı (p>0.05). Yine her iki grup arasında Bender Gestalt Görsel Motor Algılama testi yönünden de anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). Performans IQ yönünden PEN olanlarda anlamlı bir şekilde gerilik tespit edildi (p:0.001). Yine performans alt tes-tlerinden olan resim tamamlama, resim düzenleme ve parça birleştirme testlerinde de PEN olanlarda gerilik tespit edildi (p<0.05). Yine sözel alt testlerden olan yargılama ve benzerlik testlerinde PEN olan grupta istatistiksel olarak anlamlı olarak gerilik tespit edildi (p<0.05).
Tartışma ve Sonuç
PEN olanlarla sağlıklı çocukları karşılaştırarak yaptığımız ve nöropsikolojik gelişimdeki farklılıkları görmeyi amaçladığımız testlerden bazılarında PEN olanlarda sağlam gruba göre gerilik tespit edildi. Bu gerilik özellikle PEN olan çocukların, soyut düşünme, düşünceyi doğru ifade etme, muhakeme ve mantık yürütme, sosyal zeka, neden-sonuç ilişkisi, kısa süreliği hafıza ve sorun çözme yeteneği konusunda daha başarısız olduğunu göstermektedir. Yaptığımız testler tabiki de tek başına anlamlı olmayıp yeni çalışmalar yapılmasına ışık tutması beklenmektedir.
Anahtar Kelimeler: Bender Gestalt Görsel Motor Algılama testi, enurezis, nöropsikolojik testler, primer enurezis nokturna, Wisc-R

Abstract:
Introduction and Aim
Primary nocturnal enuresis (PNE), is a condition that involves involuntary nighttime bed-wetting after the age of 5 years that cannot be described as originating from a urinary or neurological disorder. The etiology of this disorder is not fully un-derstood, but multifactorial factors have been blamed for PNE, including genetic factors, disrupted secretion of antidiuretic hormones, impaired bladder function, sleep problems, maturational delays in the central nervous system, and behavioral and psycho-logical problems.
In this study, we aimed to help explain etiology by comparing the children with enuresis and those who are totally healthy of neuropsychological development.
Materials and Methods
The study included 30 children with PNE who applied to our hospital and 30 children who were completely healthy and had a routine checkup. Childhood psy-chologists applied Wisc-R intelligence test and Bender Gestalt Visual Motor Detec-tion test both of them. SPSS 15.0 was used in the analysis of the data.
Results
There was no significant difference between the two groups of age and gen-der (p>0.05). There was no significant difference between the two groups of total IQ and verbal IQ (p>0.05). There was also no significant difference between the two groups of Bender Gestalt Visual Motor Detection test (p>0.05). Children with PNE's performance IQ was significantly retarded (p:0.001). Picture completion, picture ar-rangement and object assembly tests were also found to be retarded in PNE ones (p<0.05). Similarity and Comprehension tests of the verbal sub-tests, significant disa-bility was found in the PNE cases (p<0.05).
Conclusion and Discussion
We have done some tests comparing children with PNE to healthy children and trying to see the differences in neuropsychological development. Enuresis has been found retarded some of tests. Children with PNE are more unsuccessful in ab-stract thinking, correct expression of thought, cause-result relation, social intelligence, short-term memory and problem solving ability. The tests we make are not meaning-ful on their own, and are expected to shed light on new work.

Keywords: Bender Gestalt Visual Motor Detection test, enuresis, neuropsy-chological tests, primary nocturnal enuresis, Wisc-R