İnhaler eğitimi verilmiş astım olgularında konvansiyonel fiks kombine tedavi ile idame kurtarıcı kombine tedavinin astım kontrolü, tedavi adheransı ve yaşam kalitesine etkileri
The effects of conventional fix combined treatment and maintenance reliever treatment on asthma control, adherence and quality of life in asthma patients WHO have received inhaler training
Yazar: YONCA SEKİBAĞ
Danışman: PROF. DR. BİLUN GEMİCİOĞLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Astım = Asthma ; Astım = Asthma ; Hasta eğitimi = Patient education ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Tedavi = Treatment ; Tedaviye bağlılık ve uyum = Treatment adherence and compliance ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; İlaç veriş-inhalasyon = Administration-inhalation

Özet:
Giriş: Astımda farmakolojik tedavinin yanı sıra hasta eğitimi önemlidir. Hastaların tedavi uyumları ve inhaler teknikleri her vizitte kontrol edilmelidir.
Amaç: Araştırma gerçek yaşamda 3. veya 4. basamak tedavi kullanan astım olgularında gerçekleştirilmiştir. Tüm hastalara standart inhaler eğitimi verilip, birincil olarak tedavi adheransı, ikincil olarak astım kontrolü, inhaler memnuniyeti ve yaşam kalitesine etkileri araştırılarak gruplar arasında fark olmayacağı ortaya konmak istenmiştir
Yöntem: 120 hastada kesitsel gözlemsel 0. 3. ve 6. aylarda kohort izlem ile araştırma tamamlandı. 58 olgu idame LABA/İKS ve gereğinde SABA (KONV), 62 olgu idame ve kurtarıcı olarak IKS+Formoterol (MART) kullanmaktaydı. KONV grubunda 22 diskus ve 36 ellipta, MART grubunda 34 turbuhaler ve 28 ÖDİ mevcut idi. Gruplar ve cihazlar arasında astım kontrolü; AKT, inhaler memnuniyeti; FSI-10, tedavi uyumu; MGL, yaşam kalitesi AQLQ anketleri ile değerlendirilip, vizitlerdeki değişimleri ve uyuma etkilerine bakıldı.
Bulgular: Her iki grupta da vizitler ilerledikçe anketlerde ve inhaler teknikte anlamlı düzelme saptandı (p<0.05). Gruplar arasında tüm vizitlerde MGL ölçeği ile fark saptanmazken (p>0.05), sadece FSI-10 ile 3. vizitte KONV grup lehine anlamlı fark gözlendi (p<0.037). İlk vizitte uyumsuzluk diskus cihazinda en yüksekken (%55), ellipta cihazında en az (%25) saptandı. Sonraki vizitlerde bu fark kapandı. İlk vizitte tüm hastaların %36'sı uyumsuzken son vizitte bu fark %12'lere indi. Lojistik regresyon analizinde uyumu etkileyen anlamlı faktör bulunamadı (p>0.05). Tüm vizitlerde AKT ile MGL arasında anlamlı bir korelasyon saptandı (p<0.001).
Sonuç: Hastaların almakta oldukları tedavi ve inhaler cihazlardan bağımsız olarak düzenli takip, tedavi uyumu kontrolü ve inhaler eğitimiyle hastaların astım kontrolleri, tedavi uyumları, inhaler memnuniyetleri ve yaşam kaliteleri artırılabilir.

Abstract:
Background: In treatment of asthma, patients' adherence and inhaler tecnique should be checked each visit.
Objectives: Primary outcome is treatment adherence and secondary outcome is to determine relationship of adherence with asthma control, inhaler satisfaction and quality of life (QoL). It's aimed to show there is no difference between groups.
Methods: In 120 asthmatic patients receiving 3rd and 4th step treatment, cross-sectional observational cohort follow-up was completed at 0., 3., 6. months. 58 patients received LABA/ICS and SABA as reliever therapy. 62 patients received ICS/formoterol as maintnence and reliever therapy. There were 22 discus, 36 ellipta, 34 turbuhaler, 28 MDI devices in groups. Asthma control was evaluated by ACT, inhaler satisfaction was evaluated by FSI-10 questionnaire, adherence was evaluated by the MGL scale ,QoL was evaluated by AQLQ. 
Results: Significant improvement was observed in the scales and inhaler technique at visits (p<0.05). There was no difference between the groups at all visits with the MGL (p>0.05). In first visit, nonadherence was highest in discus device (%55),  least in ellipta device (%25). Difference was closed following visits. 36% of all patients had low adherence in first visit, difference decreased to 12% in last visit. 
Logistic regression analysis found no significant factor affecting adherence with parameters (p>0.05). Significant correlation was found between ACT and MGL at all visits (p<0.001).
Conclusion: Regardless of treatment and inhaler devices used by patients with regular follow-up, adherence control and inhaler device education, patients' asthma controls, treatment adherence, inhaler satisfaction and quality of life can be improved.