Kompleks parsiyel nöbetleri olan temporal lob epilepsili hastalarda interiktal kardiyovasküler otonomik fonksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of interictal autonomic cardiovascular function in parinets with temporal lobe epilepsy
Yazar: SEÇİL KÜÇÜK
Danışman: PROF.DR. ALİ ÖZDEMİR ERSOY
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
ÖZETAmaç: Temporal Lob Epilepsili (TLE) hastalarda otonomik kardiyovaskülerfonksiyonların (OKVF) interiktal dönemde değerlendirilmesi ve hipokampal skleroz (HS),sağ ve sol HS, hastalık süresi, karbamazepin (KBZ) kullanımı, nöbet sıklığı gibi çeşitli klinikve nöroradyolojik özelliklerin OKVF'lar üzerinde herhangi bir etkisinin olup olmadığınıbelirlemek.Gereç ve yöntem: Çalışmaya kompleks parsiyel nöbetleri olan 60 TLE hastası alındı.TLE hastalarının 40'ında (%66.7) HS (20 sağ 20 sol HS) vardı. Karbamazepin (KBZ)kullanan 41(%68.3), nöbetleri dirençli olan 33(%55) ve hastalık süresi 10 yılın üzerinde olan25(%41.7) hasta vardı. Otonomik kardiyovasküler fonksiyonlarının değerlendirilmesi için,normal solunum ve derin solunumla RR intervallerin varyasyon katsayısının (RRIV VK)ölçümü ve ayağa kalkmaya kan basıncı cevaplarının ölçülmesi [ (ortalama sistolik kan basınçfarklılığı (SKBF) ve ortalama diastolik kan basınç farklılığı (DKBF)] kullanıldı.Sonuçlar: Normal solunumla elde edilen ortalama RRIV VK değerleri sağlıklıkontrollerden farklılık göstermedi (p>0.05). Derin solunum sonrası ölçülen ortalamaRRIV VK değerleri, TLE'li hastalarda sağlıklı kontrollerden daha düşüktü (p<0.001). Ayağakalkmaya kan basıncı cevapları TLE'li hastalar ve sağlıklı kontroller arasında anlamlı farklılıkgösterdi (p<0.05). OKVF'lar ile hastaların klinik ve nöroradyolojik özellikleri arasında birilişki bulunmadı (p>0.05). Sağ ve sol HS olan hastalar birbirleri ile karşılaştırıldığındaotonomik kardiyovasküler kontrolün hemisferik lateralizasyonu açısından farklılıkbulunamadı (p>0.05).Tartışma: Bulgularımız kompleks parsiyel nöbetleri olan TLE hastalarında interiktaldönemde otonomik kardiyovasküler düzenleyici sistemin fonksiyon bozukluğunugöstermiştir. Sonuçlarımıza göre OKVF'ların bozukluğu HS varlığı, hastalık süresi, dirençliepilepsi ve KBZ kullanımı ile ilişkili olmayıp epilepsinin kendisi ile bağlantılı görünmektedir.Epilepsili hastalarda OKVF'ları değerlendirmek üzere daha fazla hasta sayısı ile yapılmışçalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: nteriktal Otonomik Fonksiyonlar, Temporal Lob Epilepsi, KalpHızı Değişkenliği, Otonom Sinir Sistemi, Hipokampal Skleroz.

Abstract:
ABSTRACTObjective: The aim of this study has been to evaluate interictal autonomiccardiovascular functions (ACVF) in patients with temporal lobe epilepsy (TLE) and todetermine if there has been any influence of some clinical and neuroradiologic properties suchas, hippocampal sclerosis (HS) presence, right and left HS, duration of the desease, using ofkarbamazepine (CBZ), seizure frequency.Methods: The study has been performed with 60 TLE patients with complex partialseizures. When we consider some clinical and neuroradiologic properties of the patients,40(%66.7), 33(%55), 41(%68.3), 25(%41.7) patients have HS ( 20 right HS and 20 left HS ),refractory epilepsy, treatment with CBZ and desease duration longer than 10 years,respectively. For the assessment of autonomic cardiovascular functions, coefficient ofvariation of R-R interval (CV RRIV) during normal and deep breathing and blood pressureresponses to standing [sistolic blood pressure difference (SBPD) and diastolic blood pressuredifference (DBPD) ] have been investigated.Results: CV RRIV during normal breathing have not showed any difference betweenthe patients and the control subjects (p>0.05). CV RRIV with deep breathing has been foundto be lower in patients with TLE than in control subjects (p<0.001). Blood pressure responsesto standing have showed significant difference between the patients and the control subjects(p<0.05). There has been no correlation between the autonomic cardiovascular dysregulationand the clinical and neuroradiologic properties of the patients (p>0.05). No significantdifference has been found in the cerebral hemispheric lateralization of autonomic cardiaccontrol on comparing the patients with right and left HS (p>0.05).Conclusion: Our results have showed some dysfunction of the cardiovascularautonomic regulation in patients with TLE during interictal period. According to our findings,autonomic cardiovascular dysfunction seems to be associated with epilepsy itself rather thanHS, CBZ usage, seizure frequency and duration of epilepsy. In the future, further studieswhich involve more patients are needed to clearly determinate functions of autonomiccardiovascular system in patients with epilepsyKey Words: Interictal Autonomic Function, Temporal Lobe Epilepsy, Heart RateVariation Autonomic Nervous System, Hippocampal Sclerosis.