Acil serviste intravenöz ondansetron tedavisi başlanmış hastalarda ondansetron tedavisinin EKG ile saptanacak QT süresine etkisi
The effect of ondansetron therapy on QT interval to be detected by ECG in patients received intravenous ondansetron treatment in the emergency department
Yazar: HURİYE YÜRÜK MISIRLIOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. MELTEM AKKAŞ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp iletim sistemi = Heart conduction system ; Ondansetron = Ondansetron ; QT dispersiyonu = QT dispersion

Özet:
Ondansetron bulantı kusma tedavisinde sık kullanılan bir ilaçtır. QT uzamasına neden olduğu bilinen bu ilacın güvenirliliği ile ilgili az sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmanın amacı ondansetron ile ilişkili QT uzama miktarını saptamaktı. Çalışmaya 435 hasta dahil edildi. Hastalardan ilaç öncesi ve  İV ilaç sonrası  5., 15., ve 30. dk.larda EKG kaydı alındı. 51 hastaya (%12) 4 mg, 384 hastaya (%88) 8 mg ondansetron tek dozda uygulandı. QT uzamasının 5. dk.da pik yaptığı, 15. ve 30. dk.larda sabit kaldığı tespit edildi. Beşinci dk.da %67,3 hastada QT süresinde uzama görülmekle birlikte, QT süresi uzun olan hasta hastaların oranı %10,6 arttı. QTc sürelerindeki artış 5. dk.da 7,9±18,1 msn, 15. dk.da 6,7±16,5 msn ve 30. dk.da 6,5±19,1 msn bulundu. Hiçbir hastada kardiyak ileti problemi gözlenmedi. Tüm zamanlarda QT süresi uzun olan hastaların yaş ortalaması daha yüksek saptandı. Kadınlarda bazal QT süresinin ve QT süresindeki uzamanın daha fazla olduğu görüldü. Eşlik eden hastalığı olanlarda ve QT süresini uzatan ilaç kullananlarda bazal QTc süresinin daha uzun ve QT süresi uzayan hasta oranının da daha fazla olduğu tespit edildi. QT süresindeki uzamanın ondansetron dozu ile ilişkisiz olduğu saptandı. Sonuç olarak bu çalışmada ondansetron uygulamasına bağlı QT uzamasının, Uluslararası Uyum Konferansı önerilerine göre 'önemli' değerin altında olduğu görüldü.  Ayrıca hiçbir hastada kardiyak ileti bozukluğu saptanmadı. Bilinen kardiyak aritmi riski taşımayan acil popülasyonunda tek seferde 4 mg ve 8 mg ondansetron İV uygulamasının QT uzama riski açısından güvenli olduğu söylenebilir.

Abstract:
Ondansetron is a commonly used drug in the treatment of nausea and vomiting. There are few studies on the safety of this drug, which is known to cause QT prolongation. The aim of this study was to determine the magnitude of the QT interval increase associated with ondansetron. 435 adult patients were  included in the study. ECG recording was obtained from the patients before the drug and at the 5th, 15th and 30th minutes after IV drug. In 51 patients (12%) of 4 mg and 384 patients (88%) of 8 mg of ondansetron were administered in a single dose. It was determined that the QT prolongation peaked at the 5th minute and remained constant at the 15th and 30th minutes. In the fifth minute, while 67,3% of patients had prolonged QTc interval, the rate of patients with long QT interval increased by 10,6%. The increase in QT interval was 7,9 ± 18,1 ms at the 5th minute, 6,7 ± 16,5 ms at the 15th minute and 6,5 ± 19,1 ms at the 30th minute. No cardiac conduction problems were observed in any patient. The average age of patients with longer QT interval was higher at all times. It was observed that the basal QT interval and the prolongation of the QT interval were higher in women. It was found that the basal QTc interval was longer and the rate of the patients who had QT prolongation was higher in the patients who had comorbid diseases and used QT prolonging drugs. It was found that the prolonged QT interval was not related to the dose of ondansetron. As a result, it was observed in this study that QT prolongation due to ondansetron administration was below the 'important' value according to the recommendations of the International Compliance Conference. In addition, no cardiac conduction disorder was detected in any patient. It can be said that 4 mg and 8 mg ondansetron IV administration at one time is safe in terms of QT prolongation risk in the emergency population without known risk of cardiac arrhythmia.