Tip 2 diyabetes mellitus tanılı hastalarda serum ürik asit seviyesi ile metabolik değişkenler arasındaki ilişki
The relationship between serum uric acid level and metabolic variables in patients with type 2 diabetes mellitus
Yazar: DOĞUKAN CEBECİ
Danışman: PROF. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
ÖZET
Amaç: Çalışmamızda İç Hastalıkları ve Diyabet polikliniğinde Tip 2 Diyabetes Mellitus (DM) tanılı hastaların serum ürik asit (ÜA) seviyesi ile metabolik değişkenler arasındaki ilişki araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Ocak 2022 - Temmuz 2022 tarihleri arasında İç Hastalıkları ve Diyabet polikliniğinde Tip 2 Diyabetes Mellitus (DM) tanılı 157 hasta dahil edilmiştir. Hastaların serum ÜA seviyesine göre düşük (<3,4 mg/dL); normal (3,4 – <7 mg/ dL); yüksek (≥7 mg/dL) veriler ile diğer metabolik değişkenler arasındaki ilişki incelenmiştir. Serum ürik asit seviyesine göre eşlik eden hastalık, komplikasyon, kullandığı ilaçlar, biyokimyasal metabolik parametreler değerlendirilmiştir.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 59,1 ± 9,3 yıl idi ve 115'i (%73,2) kadındı. Serum ÜA <3,4 mg/dl altında olanlarda serum glukoz yüksekliği (p=0,019), HbA1c yüksekliği (p<0,001), retinopati varlığı (p=0,006) istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Serum ÜA ≥7 mg/dl değerlerinde serum üre yüksekliği (p=0,01), serum kreatinin yüksekliği (p=0,046), serum sodyum yüksekliği (p=0.038) istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Retinopati varlığını etkileyen parametreleri değerlendirdiğimiz univariant analizde; kadın cinsiyet (p=0,011), diyabet süresi (p=0,001), serum glukoz yüksekliği (p=0,001), ALP yüksekliği (p=0,002), HbA1c yüksekliği (p<0,001), nöropati varlığı (p=0,002), serum ÜA düşüklüğü (p=0,034), insülin kullanımı (p=0,002), statin kullanımı (p=0,017) ve metformin kullanılmaması (p=0,002) arasında istatistiksel anlamlı fark bulduk. Retinopati varlığını etkileyen değişkenlerden oluşturulan lojistik regresyon modelinde glikoz yüksekliği ( p=0,038 OR=1,007) ÜA hastane normal değerine göre <3,4 olması (p=0,021 OR=3,765) en etkili faktörler olarak bulduk.
Sonuç: Tip 2 DM vakaların ürik asit düzeyi ile obezite arasında pozitif korelasyon mevcuttur. Farklı olarak çalışmamızda ürik asit düşük olan vakalarda kan şekerini daha yüksek tespit ettik diğer metabolik parametrelerde özellik tespit etmedik. Ürik asit düşüklüğünün diyabetik retinopati varlığını belirlemede öngördürücü bir parametre olarak kullanılabileceğini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Tip 2 diyabetes mellitus, ürik asit, metabolik sendrom, nefropati, retinopati

Abstract:
ABSTRACT
Aim: In our study, we investigated the relationship between serum uric acid (UA) levels and metabolic variables in patients diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus (DM) in the Internal Medicine and Diabetes outpatient clinic.
Material - Method: Our study included 157 patients diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus (DM) in the Internal Medicine and Diabetes outpatient clinic of Haseki Training and Research Hospital between January 2022 and July 2022. Serum UA level of the patients was examined as low (<3.4 mg/dL), normal (3.4 – <7 mg/dL), and high (≥7 mg/dL) data with association between other metabolic variables. Concomitant disease, complications, drugs used, and biochemical metabolic parameters were evaluated according to serum uric acid level.
Results: The mean age of the patients was 59.1 ± 9.3 years and 115 (73.2%) were female. In patients with serum UA <3.4 mg/dl, elevated serum glucose (p=0.019), elevated HbA1c (p<0.001), and presence of retinopathy (p=0.006) were found to be statistically significant. In serum UA values ≥7 mg/dl, elevated serum urea (p=0.01), elevated serum creatinine (p=0.046), and serum sodium elevation (p=0.038) were found to be statistically significant. In the univariant analysis, in which we evaluated the parameters affecting the presence of retinopathy: female gender (p=0.011), duration of diabetes (p=0.001), high serum glucose (p=0.001), high ALP (p=0.002), high HbA1c (p<0.001), neuropathy A statistically significant difference was found between presence (p=0.002), low serum UA (p=0.034), insulin use (p=0.002), statin use (p=0.017) and no metformin use (p=0.002). In the logistic regression model formed from the variables affecting the presence of retinopathy, we found that glucose elevation (p=0.038 OR=1.007) was <3.4 compared to the hospital normal value for UA (p=0.021 OR=3.765) as the most effective factors.
Conclusion: There is a positive correlation between the uric acid level of type 2 DM cases and obesity. Differently, in our study, we detected higher blood glucose in cases with low uric acid, and we did not detect any feature in other metabolic parameters. We think that low uric acid can be used as a predictive parameter in determining the presence of diabetic retinopathy.
Keywords: Type 2 diabetes mellitus, uric acid, metabolic syndrome, nephropathy, retinopathy