İkinci ve üçüncü trimesterlerde serum tetrahidrobiopterin ve folik asit düzeylerinin birbirleriyle ve preeklampsi ile ilişkilerinin araştırılması
Investigation of the relationship between the serum tetrahydrobiopterin and folic acid levels with each other and with preeclampsia in the second and third trimesters
Yazar: MÜCAHİT AHMET ARANLI
Danışman: PROF. DR. ABDULAZİZ GÜL
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışma, ikinci ve üçüncü trimesterdeki gebelerde serum 
tetrahidrobiopterin (BH4) ve folik asit düzeylerinin preeklampsi gelişimi ile ilişkisini 
araştırmayı amaçlamaktadır. Çalışma, BH4 ve folik asit seviyelerinin preeklampsi 
riskini öngörmede potansiyel biyobelirteçler olabileceği hipotezine dayanmaktadır.
Yöntem: Bu randomize kontrollü çalışma, Van YYÜ Dursun Odabaşı Tıp 
Merkezi'nde Haziran 2022 ile Şubat 2024 tarihleri arasında preeklampsi (PE) tanısı 
alan ve almayan toplam 160 gebe üzerinde gerçekleştirildi. Katılımcılar, PE ve 
kontrol grubu olarak ikiye ayrıldıktan sonra, folik asit kullanımı durumlarına göre alt 
gruplara bölündü. Bu şekilde, toplamda dört grup oluştu: PE olmayıp folik asit 
kullanmayan, PE olmayıp folik asit kullanan, PE olup folik asit kullanmayan ve PE 
olup folik asit kullanan gruplar. Katılımcıların demografik özellikleri (yaş, 
gestasyonel yaş, gravida, VKİ) ve çeşitli laboratuvar parametreleri (kan basıncı, 
hemoglobin, PLT, karaciğer enzimleri, kreatinin, homosistein, albumin, total protein, 
idrarda protein, BH4, biopterin, NO, folat, vitamin B12) kaydedildi ve gruplar 
arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: PE grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek kan basıncı, düşük 
albumin ve total protein seviyeleri ve yüksek idrarda protein miktarı olduğunu gösterdi. Ayrıca, 
PE grubunda BH4 seviyeleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü. Folik asit kullanımı 
açısından bakıldığında ise, kullanmayan grupta kullanan gruba göre anlamlı derecede düşük folat 
ve hemoglobin seviyeleri gözlendi.
Sonuç: Bu çalışma, preeklampsi gelişimi ile serum BH4 ve folik asit düzeyleri 
arasında anlamlı bir ilişki olduğunu göstermiştir. Preeklamptik gebelerde BH4 
seviyelerinin düşük olduğu ve folik asit kullanımının folat ve hemoglobin 
seviyelerini olumlu yönde etkilediği bulunmuştur. Bu bulgular, BH4 ve folik asitin 
preeklampsi patogenezinde rol oynayabileceğini ve preeklampsi riskini 
değerlendirmede potansiyel biyobelirteçler olarak kullanılabileceğini 
düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, tetrahidrobiyopterin, folik asit

Abstract:
Aim: This study aims to investigate the relationship between serum 
tetrahydrobiopterin (BH4) and folic acid levels in pregnant women during the second 
and third trimesters and the development of preeclampsia. The study is based on the 
hypothesis that BH4 and folic acid levels may be potential biomarkers for predicting 
the risk of preeclampsia.
Method: This randomized controlled study was conducted at Van Yüzüncü Yıl 
University Dursun Odabaşı Medical Center between June 2022 and February 2024, 
involving a total of 160 pregnant women, both with and without preeclampsia (PE). 
Participants were initially divided into PE and control groups, and then further 
categorized based on their folic acid usage. This resulted in four distinct groups: nonPE without folic acid, non-PE with folic acid, PE without folic acid, and PE with 
folic acid. Demographic characteristics (age, gestational age, gravida, BMI) and 
various laboratory parameters (blood pressure, hemoglobin, PLT, liver enzymes, 
creatinine, homocysteine, albumin, total protein, urinary protein, BH4, biopterin, 
NO, folate, vitamin B12) were recorded for each participant and compared among 
the groups.
Results: The results indicated significantly higher blood pressure, lower albumin and total 
protein levels, and higher urinary protein levels in the PE group compared to the control group. 
Additionally, BH4 levels were significantly lower in the PE group compared to the control 
group. Regarding folic acid usage, the group without folic acid supplementation exhibited 
significantly lower folate and hemoglobin levels compared to the group with folic acid 
supplementation.
Conclusion: This study has demonstrated a significant association between serum 
BH4 and folic acid levels and the development of preeclampsia. Lower BH4 levels 
were observed in preeclamptic pregnant women, while folic acid supplementation 
was found to positively influence folate and hemoglobin levels. 
Keywords: :Preeclampsia, tetrahidrobiopterin, folic asid