İkili tarama testlerinin prenatal sonuçlara etkisi
The effect of dual screening tests on prenatal outcomes
Yazar: ESRA ŞENER YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. GÖKHAN AÇMAZ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: İkili test sonuçları ile olumsuz gebelik sonuçları arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.
Materyal ve Metod: Bu çalışmada, Ocak 2019 ve Ocak 2021 arasında antenatal takiplerini, ikili testini, doğumunu kliniğimizde yaptırmış 18-45 yaş arası 164 hastanın dosyalarının incelenmesi ile retrospektif bir çalışma yapıldı. İkili test içeriğinde bulunan PAPP-A(Pregnancy associated plasma protein A) ve ß-hCG(Beta human chorionic gonadotrophin) değerleri lisanslı ssdwLab5 programı kullanılarak gebelik haftalarına göre MoM değeri ve yaş risk değeri, trizomi 21 risk değeri ve trizomi 13-18 risk değeri rapor edilmiştir. Risk tahmini için hastanın yaşı, kilosu, sigara kullanımı, diyabet ve daha önceden anomalili çocuk öyküsü, IVF gebelik, örnek alınma tarihi, ultrason tarihi kullanıldı. Bulunan MoM değerleri analiz edildi.
Bulgular: Çalışma grubumuz 82'si sağlıklı, 82'si hasta (obstetrik komplikasyonların en az 1 tanesinin eşlik ettiği) olmak üzere toplam 164 gönüllüden oluşmaktadır. Bu komplikasyonlar ve görülme sıklıkları; gestasyonel diyabet A1 13 hastada (%7.9), gestasyonel diyabet A2 8 hastada (%4.9), preeklampsi 10 hastada (%6.1), gestasyonel hipertansiyon 4 hastada (%2.4), erken membran rüptürü 15 hastada (%9.1), LGA 3  hastada (%1.8), SGA 10 hastada (%6.1), intrauterin gelişme geriliği 5 hastada (%3.0), oligohidroamniyoz 12 hastada (%7.3), anhidroamniyoz 1 hastada (%0.6), polihidroamniyoz 3 hastada (%1.8), missed abortus 4 hastada (%2.4), GİK(Gebeliğe bağlı intrahepatik kolestaz) 2 hastada (%1.2), HELLP 1 hastada (%0.6), preterm eylem 15 hastada (%9.1) meydana gelmiştir.
-GDMA2  için,ROC analizine göre PAPP-A MoM için 1,01 eşik değer alındığında istatiksel olarak anlamlı olsa da (<0,05),duyarlılık %100 ve özgüllük %47,4,
-PROM için,ROC analizine göre PAPP-A MoM için 1,15 eşik değer alındığında istatiksel olarak anlamlı olsa da (<0,05),duyarlılık %93,3 ve özgüllük %36,9,
- IUGR için,ROC analizine göre PAPP-A MoM için 0,41 eşik değer alındığında istatiksel olarak anlamlı olsa da (<0,05),duyarlılık %60 ve özgüllük %93 olarak bulduk.

Sonuç: Yapılan çalışmanın sonucunda ilk trimester tarama testi olan ikili testin parametreleri olan test parametreleri olan PAPP-A ve ß-hCG nin olumsuz gebelik sonuçlarını öngörebileceğini bulduk.
Çalışmamızda PAPP-A ile GDMA2,PROM ve IUGR arasında ilişki olduğu bulunmuştur.
 Anahtar kelimeler: PAPP-A, ß-hCG, olumsuz gebelik sonuçları

Abstract:
Aim: To evaluate the relationship between dual test results and negative pregnancy outcomes.
Material and Methods: In this study, a retrospective study was conducted by examining the files of 164 patients between the ages of 18-45 who had their antenatal follow-up, double test and delivery in our clinic between January 2019 and January 2021. PAPP-A and ß-hCG values in the dual test were used by using licensed ssdwLab5 program, MoM value and age risk value, trisomy 21 risk value and
trisomy 13-18 risk value has been reported. .For risk estimation, patient's age, weight, smoking use, diabetes and previous history of children with anomalies, IVF pregnancy, sampling date, ultrasound date was used. MoM values found were analyzed.
Results: Our study group consists of a total of 164 volunteers, 82 of whom are healthy and 82 are patients.
These complications and their incidence; gestational diabetes A1 in 13 patients (7.9%), gestational diabetes in A2 in 8 patients (4.9%), preeclampsia in 10 patients (6.1%), gestational hypertension in 4 patients (2.4%), premature rupture of membranes in 15 patients (9.1%), LGA in 3 patients (1.8%), SGA in 10 patients (6.1%), intrauterine growth retardation in 5 patients (3.0%), oligohydramnios in 12 patients (7.3%), anhydramnios in 1 patient (0.6%), polyhydramnios in 3 patients (1.8%), missed 4 patients (2.4%), cholestasis occurred in 2 patients (1.2%), HELLP occurred in 1 patient (0.6%), preterm labor occurred in 15 patients (9.1)
-For GDMA2, although statistically significant (<0.05) when a cut-off value of 1.01 for PAPP-A MoM was taken according to ROC analysis, the sensitivity was 100% and the specificity was 47.4%,
-For PROM, although statistically significant (<0.05), sensitivity of 93.3% and specificity of 36.9% for PAPP-A MoM when a cut-off value of 1.15 was taken according to ROC analysis,
- For IUGR, although statistically significant (<0.05), when a cut-off value of 0.41 for PAPP-A MoM was taken according to ROC analysis, the sensitivity was 60% and the specificity was 93%,
 Conclusion:As a result of the study, we found that the test parameters PAPP-A and ß-hCG, which are the parameters of the double test, which is the first trimester screening test, can predict negative pregnancy outcomes, but they are not significant in practice.
In our study, a relationship was found between PAPP-A levels and GDMA2, PROM and IUGR.
Keywords: PAPP-A, ß-hCG, Advers pregnancy outcomes