Farklı yüzey özelliklerine ve geometrik tasarımlara sahip implantlarda marjinal kemik kaybının incelenmesi: retrospektif bir klinik çalışma
Investigation of marginal bone loss in implants with different surface properties and geometric designs: A retrospective clinical study
Yazar: MERT KARABAĞ
Danışman: DOÇ. ZEYNEP GÜMRÜKÇÜ
Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Dental implantlar günümüzde total ya da parsiyel dişsizliğin giderilmesi, fonksiyon ve estetiğin sağlanması için sıkça kullanılan bir rehabilitasyon yöntemidir. Bu nedenle dental implantların uzun dönem başarısı sağlamak ve olası başarısızlığı tespit etmeye yönelik çalışmalar gün geçtikçe artmaktadır. Dental implantlarda başarısızlığın erken radyolojik belirteçlerinden biri de marjinal kemik kaybıdır. Biz de bu çalışmamızda dental implantlarda yüzey özelliklerinin ve geometrik tasarımın marjinal kemik kaybına etkisini incelemeyi amaçladık. Ayrıca fonksiyon altında dental implantları çevreleyen kemiğin trabeküler değişimini incelemek amacıyla verilerimizi fraktal analizi verileri ile destekledik.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 114 hastaya ait 378 implant panoramik ve periapikal radyografiler üzerinden incelendi. İmplantlar uygulama yapılan çene, boy, çap, yüzey hazırlanış şekli, protetik üst yapı türü ve boyun tasarımlarına göre ayrı ayrı gruplandırılarak 19 alt grupta incelendi. Radyolojik incelemeler implantların yerleştirildiği seansta ve protetiik yüklemeyi takip eden 3. ayda alınan radyografiler üzerinden yürütülmüştür. Marjinal kemik kaybı ölçümleri ve fraktal analizine dair veriler elde edildikten sonra gruplar arasındaki farkların anlamlılığı istatistiksel olarak değerlendirildi. İstatistiksel analizler için SPSS (IBM SPSS for Windows, ver.26) istatistik paket programı kullanılmıştır. Çalışmadaki sürekli ölçümlerin normal dağılıp dağılmadığına Kolmogorov-Smirnov (n>50) ve Skewness-Kurtosis testleri ile bakılmış ve ölçümler normal dağıldığından dolayı parametrik testler uygulanmıştır. Hesaplamalarda istatistiksel olarak anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak alınmıştır.
Bulgular: İmplantların mesial ve distal yüzeylerinden yapılan marjinal kemik kaybı ölçümleri mesial ve distal yüzeylerde pozitif korelasyon göstermiştir. Marjinal kemik kaybının çeneler arasındaki değişimden üst çenede marjinal kemik kaybı miktarlarının alt çeneye göre anlamlı derecede fazla olduğu görülmüştür (p<0,05). Protetik üst yapılar arasındaki değişimler incelendiğinde implant üstü tek kronlarda marjinal kemik kaybı en azken implant üstü hareketli protezlerde marjinal kemik kaybının en fazla olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Ayrıca mikroyivleri koronal 1 mm'yi geçmeyen implantlarda 1 mm'yi geçen implantlara göre marjinal kemik kaybı istatistiksel olarak anlamlı derecede az bulunmuştur(p<0,05). Fraktal analizine ait veriler değerlendirildiğinde ise tüm implantlarda protetik yüklemeyi takip eden 3.aydaki fraktal değerlerinde protetik yükleme öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede artış izlenmiştir. Ayrıca mikroyivleri koronal 1 mm'yi geçmeyen implantlarda fraktal değerindeki artış 1 mm'yi geçen implantlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede fazladır.
Sonuç: Bu çalışma dental implantların geometrik tasarımlarının uzun dönem başarıda belirleyici olan marjinal kemik kaybı üzerinde etkili olabileceğini göstermektedir. Ayrıca fraktal analizi ile fonksiyon atlındaki dental implantlarda trabekülasyon artışı olabileceği tespit edilmiştir. Ancak marjinal kemik kaybının multifaktöriyel bir etiyolojiye sahip olduğu da göz önüne alındığında marjinal kemik kaybına etken diğer olabilecek faktörlerin belirlenmesi için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Dental implant, marjinal kemik kaybı, dental implant tasarımı, fraktal analizi, mikroyiv

Abstract:
Objective: Dental implants are commonly used for the rehabilitation of total or partial edentulism to restore function and aesthetics. Therefore, studies focusing on achieving long-term success and detecting potential failures of dental implants are increasing. Marginal bone loss is one of the early radiological indicators of implant failure. In this study, our aim was to investigate the influence of surface characteristics and geometric design on marginal bone loss in dental implants. Additionally, we supported our data with fractal analysis to examine trabecular changes in the bone surrounding dental implants during functional loading.
Method: A total of 378 implants from 114 patients were evaluated in this study using panoramic and periapical radiographs. Implants were categorized into 19 subgroups according to the jaw where they were placed, length, diameter, surface preparation, type of prosthetic superstructure, and neck design. Radiological evaluations were conducted based on radiographs obtained at the time of implant placement and 3 months after prosthetic loading. After obtaining measurements of marginal bone loss and fractal analysis data, the significance of differences between groups was statistically evaluated. The statistical package program IBM SPSS Statistics (version 26) was used for statistical analysis. Normality of continuous measurements was assessed using the Kolmogorov-Smirnov (n>50) and Skewness-Kurtosis tests, and parametric tests were applied as the measurements were normally distributed. A significance level of p<0.05 was used in the calculations.
Result: Marginal bone loss measurements from the mesial and distal surfaces of the implants showed a positive correlation on both surfaces. The amount of marginal bone loss was significantly higher in the maxilla compared to the mandible when considering the changes between jaws (p<0.05). Analysis of variations among prosthetic superstructures revealed that single crown implants had the least marginal bone loss, while implant-supported removable prostheses had the highest marginal bone loss (p<0.05). Additionally, marginal bone loss was significantly lower in implants with coronal microthreads not exceeding 1 mm compared to those exceeding 1 mm (p<0.05). Fractal analysis data indicated a statistically significant increase in fractal values 3 months after prosthetic loading for all implants compared to preloading values. Moreover, the increase in fractal values was significantly higher in implants with coronal microthreads not exceeding 1 mm compared to those exceeding 1 mm.
Conslusion: This study demonstrates that the geometric design of dental implants may have an impact on marginal bone loss, which is a determinant of long-term success. Furthermore, fractal analysis revealed an increase in trabeculation in function-loaded dental implants. However, considering that marginal bone loss has a multifactorial etiology, further studies are needed to identify other potential factors contributing to marginal bone loss.
Key Words: Dental implant, marginal bone loss, dental implant design, fractal analysis, microthreads