Radyoterapi sonrası farklı kavite dezenfektanı ve adeziv uygulamalarının dentin bağlanma dayanımına etkisi
The effect of different cavity disinfectant and adhesive applications on dentin bonding strength after radiotherapy
Yazar: ZEYNEP ÇİFÇİ
Danışman: DOÇ. DR. DERYA SÜRMELİOĞLU
Gaziantep Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental bonding = Dental bonding ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Dental çimentolar = Dental cements ; Dezenfektanlar = Disinfectants ; Kitosan = Chitosan ; Klorheksidin = Chlorhexidine ; Radyoterapi = Radiotherapy

Özet:
Çalışmada radyoterapi uygulanmış dişlerin farklı kavite dezenfektanı (CHX, kitosan içerikli ajan ) uygulaması sonrası iki farklı adeziv sistem kullanarak bağlanma dayanımı değerlerinin karşılaştırılması amaçlandı. Çalışmada yeni çekilmiş, çürüksüz 24 adet insan molar dişi kullanıldı. Radyasyon bir lineer hızlandırıcı kullanılarak toplam 70,2 Gy doz, 39 günlük 1,8 Gy uygulamaya bölündü. Bağlanma dayanımını değerlendirmek için dişlerin okluzal yüzeyindeki mine dokusu, düşük hızda dönen su soğutmalı kesme cihazı (Isomet 1000, Buehler) ile kaldırılarak dentin dokusu açığa çıkarıldı. Dişler, radyoterapi uygulanan ve uygulanmayan olarak rastgele 2 ana gruba (n=12) ayrılırken, dezenfektan ajan uygulaması (CHX, kitosan, kontrol) için ise 3 alt gruba (n=4) ayrıldı. Çalışma her alt gruba iki aşamalı self-etch adeziv sistem (Clearfil SE Bond) veya universal adeziv sistem (Clearfil Universal Bond Quick) uygulaması ile birlikte 12 alt grup (n=2) olarak yürütüldü. Dişler adeziv uygulamasını takiben kompozit rezin ile restore edildi. Akrilik bloklara gömülen dişlerden kesme cihazı ile1x1 mm² kesit alanına sahip 144 adet çubuk şekilli örnek elde edildi.  Kompozit-dentin çubuklarına üniversal test cihazında (Micro Tensile Tester, BISCO) bağlanma dayanımı testi uygulandı. Veriler istatistiksel olarak ANOVA ile p <0.05 anlamlılık düzeyinde analiz edildi Bütün gruplar arasında, radyoterapi uygulanmamış dişlere kitosan içerikli ajan uygulaması sonrası Clerafil SE Bond kullanılan grup en yüksek bağlanma dayanımı (49,12 ± 9,54) gösterirken radyoterapi uygulanmış, dezenfektan uygulanmayan Clearfil Universal Bond Quick kullanılan grup en düşük bağlanma dayanımı değerini (28,28 ± 5,03) gösterdi. Tüm gruplarda kitosan içerikli ajan uygulaması sonrası en yüksek bağlanma dayanımı değerleri elde edildi. Çalışmanın sınırları dahilinde radyoterapi uygulamasının bağlanma dayanımı üzerine negatif, dezenfektan etkili ajan kullanımının bağlanma dayanımı üzerine pozitif etki yaptığı tespit edildi. Bu sonuçlar baş boyun bölgesine radyoterapi alan hastalar ile yapılacak klinik araştırmalar ile desteklenmelidir.

Abstract:
The aim of this study was to compare the bond strength of teeth treated with radiotherapy with two different adhesive systems after cavity disinfectants were applied (CHX, chitosan-containing agent). Twenty-four newly extracted, non-carious human molar teeth were used. A total dose of 70.2 Gy was divided into 39 days of administration of 1.8 Gy using a linear radiation accelerator. The enamel tissue on the occlusal surface of the teeth was removed with a low-speed rotating water-cooled cutting instrument (Isomer 1000, Buehler) to expose the dentin tissue to evaluate bond strength. The teeth were randomly divided into two main groups (n=12) as radiotherapy treated and non-radiated, and three subgroups (n=4) for disinfectant agent application (CHX, chitosan, control). The study was carried out as 12 subgroups (n=2) with a two-stage self-etch adhesive system (Clearfil SE Bond) or universal adhesive system (Clearfil Universal Bond Quick) application to each subgroup. Teeth were restored with composite resin after adhesive application. One hundred forty-four rod-shaped specimens with a cross-sectional area of 1x1 mm² were obtained with the cutting device from the teeth embedded in the acrylic blocks. A bond strength test was applied to the composite-dentin rods in a universal testing device (Micro Tensile Tester, BISCO). The data were analyzed with ANOVA at a significance level of p <0.05. Among all groups, Group Clerafil SE Bond with no radiotherapy application and the chitosan-containing disinfectant agent was showed the highest bond strength (49.12 ± 9.54), while Group Clearfil Universal Bond Quick with radiotherapy and disinfectant-free showed the lowest bond strength value (28.28 ± 5.03). The highest bond strength values were obtained after the application of the chitosan-containing agent in all groups. Within the limitations of this study, it was determined that radiotherapy application had a negative effect, and the use of disinfectant agents had a positive effect on the bond strength. These results need to be supported by clinical studies in patients received radiotherapy to the head and neck region.