Perioperatif gelişen hipoterminin postoperatif metabolik ve inflamatuar mediatörler üzerine etkileri
Effects of perioperative hypothermia on postoperative metabolic and inflammatory mediators
Yazar: HALİDE AYDIN
Danışman: PROF. DR. YAVUZ DEMİRARAN
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Hidrokortizon = Hydrocortisone ; Hipotermi = Hypothermia ; Pentraksin 3 = Pentraxin 3 ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; İnflamasyon = Inflammation ; İnsülin = Insulin ; İnterlökin 18 = Interleukin 18 ; İnterlökin 23 = Interleukin 23

Özet:
Amaç: Çalışmamız; Perioperatif istenmeyen hipoterminin, vital bulgular ile inflamatuar (Interlökin-8, 10, 18, 23 ve Pentraksin-3) ve metabolik yanıtlar (kortizol ve insülin) üzerine olan etkilerini araştırmayı amaçlamıştır. 
Yöntem: Lomber stabilizasyon operasyonu olan 18-65 yaş arası toplam 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Prospektif, randomize kontrollü bu çalışmada; operasyon sırasında ısıtılma yapılan ve yapılmayan iki grup oluşturuldu. IL-8, IL-10, IL-18, IL-23, PTX-3, kortizol, insülin ile birlikte hemodinamik veriler, diürez, kanama miktarları, vücut ısıları, yan etkiler, cerrahi ve hasta memnuniyeti kaydedildi. 
Bulgular: Perioperatif diürezin grup K'da daha fazla olduğu, KAH'nın grup K da, SKB ve DKB'ın grup K da daha yüksek seyrettiği OKB ve SpO2 açısından gruplar arasında anlamlı farklılık olmadığı, ETCO2'nin grup N'de, vücut ısısı takiplerinin grup N'de daha yüksek seyrettiği gözlendi. Aldrate skorunda erken dönem yüksek skor ve daha az titreme ve kusma ile postanestezik bakım biriminden erken taburculuk grup N de daha yüksek bulundu. Postoperatif 1.saat de IL-10 (1056,4±847,5, p=0,006), PTX-3 (7,7±6,0 p<0,001), kortizol (26,5±10,6, p<0,001) grup K'da istatistik olarak yüksek bulundu. Postoperatif 24.saat de PTX-3 (7,4±5,7 p=0,009) ve Kortizol (16,1±14,8 p=0,013) grup K'da istatistik olarak anlamlı yüksek bulunurken İnsülin (48,3±38,1 p=0,007) ise grup N'de istatistik olarak anlamlı yüksek bulundu. 72.saat de IL-8 (78,4±100,5 p=0,044) grup N'de kortizol (14,0±9,5 p=0,002) ise grup K'da yüksek bulundu.
Sonuç: Çalışmamızda, perioperatif dönemde hastaların ısıtılması kanama, hemodinamik veriler, derlenme ve konfor üzerine olumlu etkileri olduğu gözlenmiştir. Ayrıca, inflamatuar ve metabolik yanıtı da modüle ettiği izlenimini vermiştir. 
Anahtar Kelimeler: İstenmeyen hipotermi, inflamatuar ve metabolik biyobelirteçler

Abstract:
Purpose:  Our study is aimed to investigate the effects of perioperative adverse hypothermia on vital signs and inflammation (IL-8, IL-10, IL-18, IL-23 and PTX-3) and metabolic responses (cortisol and insulin).
Method: A total of 60 patients between the ages of 18 and 65, who were in the Lomber stabilization operation, were included in the study. In this prospective, randomized controlled study, 2 groups were constructed during the operation, with and without heating. Hemodynamic data, diuresis, bleeding quantities, body temperature, side effects, surgery and patient satisfaction were recorded with IL-8, IL-10, IL-18, IL-23, PTX-3, cortisol and insulin.
Findings: There was no significant difference between the groups in terms of mean blood pressure and SpO2, in which the perioperative diuresis, was higher in group K, in patients with heart rate in group K, in systolic and diastolic blood pressure in group K, it was observed that body temperature follow-ups and ETCO2 were higher in group N. Aldrate score was higher in group N with early high score and less chills and vomiting and early discharge from postanesthetic care unit. At the first postoperative hour, the levels of IL-10 (1056,4±847,5, p=0,006), PTX-3 (7,7±6,0 p<0,001), cortisol (26,5±10,6, p<0.001) were found to be statistically higher in group K. PTX-3 (7,4±5,7 p=0,009) and cortisol (16,1±14,8, p=0,013) were found to be statistically significant in group K at 24 hours postoperatively, Insulin (48,3±38,1, p=0,007), was statistically significantly higher in group N. At the 72nd hour, IL-8 (78,4±100,5 p=0,044) was found to be higher in group N, cortisol (14,0±9,5 p=0,002) was found to be higher in group K.
Results: In our study, it was observed that warming of the patients in the perioperative period had positive effects on hemorrhage, hemodynamic data, compilation and comfort. It also appeared to modulate the inflammatory and metabolic response.
Key words: Accidental hypothermia, inflammatory and metabolic biomarkers,