Metastatik akciğer kanserinde prognostik karar ağacı
Prognostic decision tree in metastatic lung cancer
Yazar: AHMET ALİ USTA
Danışman: DOÇ. DR. MURAT KOÇER
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Metastatik Akciğer Kanserinde Prognostik Karar Ağacı
Çalışmanın amacı metastatik akciğer kanserinde tanı anında prognoza etki eden
faktörleri araştırmaktır.
Çalışmaya 383 hasta alındı. Yaş, cinsiyet, sigara, komorbidite, ECOG PS, hematolojik
ve biyokimyasal parametreler, histopatolojik tip, metastaz bölge sayısı, mutasyon analizi ve
sistemik tedavi alıp almadığının genel sağkalıma etkisi araştırıldı.
Hastaların 346'sı (%90,3) erkek, 37'si (%9,3) kadındı. Ortalama yaş 62,4 idi.
Olguların 274'ünü (%71,54) KHDAK, 109'unu (%28,46) KHAK oluşturmaktaydı. Hastaların
çoğunda sigara kullanım öyküsü vardı (n=307, % 80,1). Hastaların 196'sında (%51,1)
komorbid hastalık yokken, 106 hastada (%27,6) 1, 59'unda (%15,4) 2, 22'sinde (%5,7) 3 ve
üzeri komorbid hastalık mevcuttu. En sık metastaz bölgesi kemikti (n=184, %48). Hastaların
222'sinde (%57,9) sadece 1 bölgede metastaz vardı. Hastaların çoğunluğuna Platin tabanlı
rejimler verilmişti (n=219, %57,2).
Ortalama genel sağkalım 412 (3-4679) gündü. Tek değişkenli analizlerde yaş, ECOG
PS, sigara kullanımı, metastatik bölge sayısı, kemoterapi alım durumu, histopatolojik tip,
tümör lokalizasyonu, WBC, PNL, lenfosit, hemoglobulin, ürik asid, LDH, albumin ve
düzeltilmiş kalsiyum; çok değişkenli analizlerdeyse ECOG PS, PNL, lenfosit, LDH, albümin,
histopatolojik tip, metastaz bölge sayısı ve KT alım durumunun genel sağkalıma anlamlı etki
ettiği bulundu. Karar ağacı analizinde tüm popülasyonda genel sağkalım üzerine sırasıyla en
önemli belirleyiciler kemoterapi alım durumu ve metastatik bölge sayısıydı. KHDAK'de en
önemli prognostik belirteç kemoterapi alım durumuyken KHAK'de ise ECOG PS idi. Tüm
popülasyonda kemoterapi alan, az metastazı, ECOG PS skoru iyi, sol akciğer yerleşimli
tümörü olanların daha iyi prognoza sahip olduğu ve ortalama GS süresinin daha fazla olduğu
saptandı.
Anahtar kelimeler: Akciğer kanseri, karar ağacı, metastaz, prognoz, sağkalım

Abstract:
Prognostic Decision Tree in Metastatic Lung Cancer
The purpose of the study is to investigate the factors affecting prognosis at the time of
diagnosis of metastatic lung cancer.
383 patients were included in the study. The effects of age, gender, smoking,
comorbidity, ECOG PS, hematological and biochemical parameters, histopathological type,
number of metastatic regions, mutation analysis and the effect of whether patients received
systemic treatment on overall survival were investigated.
346 (90.3%) of the patients were male, and 37 (9.3%) of them were female. The
average age was 62.4 years. 274 (71.54%) of the cases had NSCLC, and 109 (28.46%) had
SCLC. Most of the patients had a history of smoking (n = 307, 80.1%). 196 (51.1%) of the
patients did not have a comorbid disease. 106 (27.6%) had 1, 59 (15.4%) patients had 2, and
22 (5.7%) patients had 3 and more comorbid diseases. The most frequent metastasis site was
bone (48%, n=184). 222 patients (57.9%) had metastasis only in one region. Platinum-based
regimens were given to the majority of patients (n=219, 57.2%).
In univariate analyzes, age, ECOG PS, smoking, number of metastatic sites, status of
receiving chemotherapy, histopathological type, tumor localization, WBC, PNL, lymphocyte,
hemoglobulin, uric acid, LDH, albumin and corrected calcium; in multivariate analyzes,
ECOG PS, PNL, lymphocyte, LDH, albumin, histopathological type, number of metastatic
sites and the status of receiving chemotherapy were found to have a significant effect on
overall survival. In the decision tree analysis, the most important determinants on overall
survival in the whole population were status of receiving chemotherapy and number of
metastatic sites. While the most important prognostic marker in NSCLC was the status of
receiving chemotherapy, it was ECOG PS in SCLC. It was determined that those who
received chemotherapy, those with a low number of metastatic sites, those with good ECOG
PS scores and those with left lung-localized tumors had a better prognosis and that the mean
GS duration was longer in the whole population.
Keywords: Decision tree, lung cancer, metastasis, prognosis, survival