Yaşlı hastalarda ilaç kullanımının beers 2019 kriterlerine uygunluk açısından dahili branşlar bazında değerlendirilmesi
Evaluation of drug use in older patients on the basis of internal specialties according to beers' criteria 2019
Yazar: YAĞMUR AYGÜN KARAKOÇ
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA KEMAL KILIÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Dahiliye Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Geriatri = Geriatrics ; İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Polifarmasi = Polypharmacy ; Yaşlanma = Aging ; İlaç kullanımı = Drug utilization ; İlaç kullanımını değerlendirme = Drug utilization review ; İlaç yan etkileri ve istenmeyen reaksiyonlar = Drug-related side effects and adverse reactions

Özet:
Amaç: Yaşlanma ile beraber artan kronik hastalık yükü, geriatrik sendromlar ve yaşla beraber
fizyolojik değişimler nedeniyle yaşlı bireylerde ilaç reçetelemede dikkat edilmesi gereken
hususlar vardır. Yaşlı bireylerde reçetelemede Beers Kriterleri uluslararası kabul görmüş olup,
son güncellemesi 2019 yılında yapılmıştır. Araştırmamızda Dahiliye polikliniğine başvuran
hastaların reçeteleri güncellenen Beers Kriterleri ışığında değerlendirilmiştir. Hastaların
reçeteleri dahili branşlar bazında ayrı ayrı değerlendirilmiş olup branşlar arasında Beers
Kriterlerine uyum açısından fark olup olmadığı incelenmiştir. Bu yolla akılcı ilaç kullanımı
konusunda farkındalık oluşturmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2019 yılı boyunca dahiliye polikliniğine başvuran
hastalardan 65 yaş ve üstü 2285 bireyin, 6271 reçetesi ve 14492 ilacı incelenmiştir. Hastaların
verileri Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) üzerinden elde edilmiştir. Her bir hastanın
reçeteleme verileri Beers 2019 Kriterlerine göre değerlendirilmiştir. Toplanan veriler SPSS
15.0 programı ile analiz edilmiş, istatistiksel anlamlılık eşiği p<0,05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 2285 bireyin %62'si kadın (n=1417), %38'i (n=868)
erkekti. Katılımcıların ortanca yaşı 72 idi. Hastaların Beers 2019 Kriterlerine uygunluk
açısından değerlendirilen reçeteleri tüm hastaların %20,6'sına herhangi bir branş tarafından
uygunsuz reçete verildiğini gösterdi. Ayrıca branştan bağımsız olarak incelenen tüm
reçetelerin %10,6'sının, ilaçlarınsa %5'inin uygun olmadığı görüldü. Branşlara özgül (sadece
belli bir branşın reçete yazdığı hastalar) hata oranı incelendiğinde en sık hata saptanan üç branş
sırasıyla Nefroloji (%24,1), Nöroloji (%14,2) ve FTR (%16) olarak saptandı. En sık uygunsuz
reçetelenen ilaç grupları ise NSAİİ (%8,2) ve antikolinerjikler (%3,9) olarak saptandı.
Tartışma ve Sonuç: Beers Kriterlerine uyum açısından reçetelerin değerlendirilmesinde
uygunsuz ilaç kullanımı ve uygunsuz ilaca maruz kalan hasta oranı yüksek olup, uygunsuz ilaç
kullanımının olumsuz sonuçlarına dikkat çekilmesi gerekmektedir. Uygunsuz ilaç kullanımı
sağlık bakım maliyetlerinde artışa, ilaç yan etkileri ve acil başvuruları dahil birçok olumsuz
sonuca neden olmaktadır. Yaşlılarda uygunsuz ilaç kullanımını önlemek için doktorlar
arasında farkındalık oluşturmak,güncel rehberleri takip etmek ve akılcı reçete yazımına dikkat
etmek önem arz etmektedir.

Abstract:
Aim: There are points to be considered while prescribing to older adults due to increased co-
morbidity burden, geriatric syndromes, and age-associated physiologic changes. Beers'

Criteria, which are updated lastly in 2019, are recognised internationally. In our study,
prescriptions of patients who are admitted to internal medicine outpatient clinic are assessed
in the light of updated Beers' Criteria. Prescriptions are assessed one by one according to each
specialty and we looked for differences amongst them in terms of appropriateness to Beers'
Criteria. It is intended to raise awareness of rational drug use by this way.
Material and Method: 2285 people aged 65 years and over who were admitted to internal
medicine outpatient clinic in 2019 were enrolled. 6271 prescriptions and 14492 medications
were evaluated. Data were obtained from hospital registry. Prescription data for each patient
were evaluated according to the Beers' 2019 Criteria. The collected data were analyzed by
SPSS 15.0 and the statistical significance cut-off was defined as p<0.05.
Results: Of the 2285 individuals enrolled in the study, 1417 (62%) were women, 868 (38%)
were men. Median age of the participants was 72. According to Beers' Criteria 2019, 20,6%
of all patients were prescribed inappropriately by any specialty. In addition, 10,6% of all
prescriptions and 5% of all medications were inappropriate independent of the specialty.
Specialty specific error rates (patients solely prescribed by a certain specialty were assessed)
were most for Nephrology (24,1%), Neurology (14,2%), and PM&R (16%) respectively.
NSAIDs and anticholinergic medications were the leading inppropriate prescriptions.
Discussion and Conclusion: According to Beers' Criteria, inappropriate drug use and patients
exposed to inappropriate medications are a great deal. Therefore, attention should be drawn to
unfavorable outcomes of inappropriate drug use such as increased health care costs, advers
reactions and emergency room visits. In order to prevent inappropriate drug use among older
adults, raising awareness of physicians, adherence to up-to-date guidelines and paying
attention to rational prescription are of utmost importance.