Pediatrik optik nörit hastalarının retrospektif değerlendirmesi
Retrospective evaluation of pediatric optic neuritis patients
Yazar: MUSTAFA BÖREKCİ
Danışman: DOÇ. SEVİM ŞAHİN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Nöritler = Neurites ; Optik nörit = Optic neuritis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Çocukluk çağındaki optik nörit izole bir olaya sekonder olabileceği gibi
demiyelinizan bir hastalığın klinik sunumu şeklinde de görülebilmektedir.
Hastanemizde optik nörit tanısı ile takip edilen hastaların klinik, laboratuar ve
görüntüleme özelliklerini değerlendirerek optik nörit ile başvuran hastalarda
demiyelinizan hastalık açısından muhtemel risk faktörlerini belirlemek amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesinde 1 Ocak 2008 ile 1
Ocak 2018 yılları arasında optik nörit tanısı ile tedavi edilen 18 yaşından küçük
hastaların tıbbi dosyaları geriye dönük olarak analiz edildi.
Bulgular: Optik nörit hastalarının %60,5'inde (n=26) izole optik nörit, %20,9'unda
(n=9) MS, %6,9'unda (n=3) ADEM, %4,6'sında (n=2) NMO, %2,5'inde (n=1) MOG
antikor hastalığı tanısı konuldu. Hastaların %51,2' si kız, ilk atak yaşı ortalaması 12
yıl idi. Demiyelinizan hastalık grubunda kız cinsiyet izole ON grubuna göre
istatistiksel olarak daha fazlaydı (p=0,047). Kız hastaların daha çok ilkbahar-yaz
mevsiminde başvurdukları görüldü (p=0,003). Hastalardan ilk atak yaşı >12 yaş
olanlarda demiyelinizan hastalık görülme oranı istatistiksel olarak anlamlı daha
yüksek bulundu (p=0,008). Demiyelinizan grupta motor bulgular izole ON grubuna
göre anlamlı daha yüksek bulundu (p=0,037). İzlemde demiyelinizan hastalık tanısı
alan hastalar ile izole ON hastaları karşılaştırıldığında beyin, spinal ve orbita MRG
bulgusu demiyelinizan hastalık grubunda istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı
bulunmuştur (p<0,001). Demiyelinizan hastalık açısından olasılık riski
hesaplandığında ise beyin MRG bulgusu OR:28,75 olarak bulunmuştur. Optik sinir
lezyonu olması durumunda OR:6,25, ilk atak yaşının >12 yıl olması durumunda OR:
5,86, kız cinsiyet durumunda OR: 4 olarak bulunmuştur. İzlemde MS tanısı alan
hastalar ile izole ON grubu karşılaştırıldığında MS grubunda beyin, spinal ve orbita
MRG bulgusu ve atak tekrarının istatistiksel olarak anlamlı yüksek olduğu
görülmüştür (p<0,001, p<0,001, p=0,023, p=0,009). Atak tekrarı yalnızca 
iii
demiyelinizan grupta görüldü. Bilateral tutulum 12 yaş ve altında istatistiksel olarak
anlamlı olarak daha sık bulundu (p=0,001).
Sonuç: Çocukluk çağında optik nörit ile başvuran hastaların başvuru sırasında beyin
MRG bulgusunun olması demiyelinizan hastalık gelişimi açısından en önemli risk
faktörüdür. Bununla birlikte spinal MRG bulgusunun olması, optik sinir lezyonunun
olması, kız cinsiyet, atak tekrarı, unilateral tutulum olması 12 yaş üzerinde olmak da
demiyelinizan hastalık riskini artırmaktadır.
Anahtar kelimeler: Optik nörit, demiyelinizan hastalık, MS, ADEM, NMO, MOG,
beyin MRG, bilateral

Abstract:
Objective: Accompanying optic neuritis in childhood can be secondary to an isolated
event, or it can be seen as a clinical presentation of a demyelinating disease. It was
aimed to determine the possible risk factors for demyelinating disease in patients
presenting with optic neuritis by evaluating the clinical, laboratory and imaging
characteristics of the patients followed up in our hospital with the diagnosis of optic
neuritis.
Materials and methods: Medical files of patients younger than 18 years old who were
treated with the diagnosis of optic neuritis at Karadeniz Technical University Faculty
of Medicine between January 1, 2008 and January 1, 2018 were analyzed
retrospectively.
Results: Isolated optic neuritis in 60.5% (n=26) of optic neuritis patients, MS in 20.9%
(n=9), ADEM in 6.9% (n=3), and 4.6% (n=2) NMO was diagnosed in 2.5% (n=1) of
MOG antibody disease. 51.2% of the patients were female, and the mean age of the
first attack was 12 years. The female gender was statistically higher in the
demyelinating disease group than in the isolated ON group (p=0.047). It was observed
that female patients mostly applied in the spring-summer season (p=0.003). The
incidence of demyelinating disease was found to be statistically significantly higher in
patients whose first attack age was > 12 years (p=0.008). Motor findings were found
to be significantly higher in the demyelinating group than in the isolated ON group
(p=0.037) When the patients diagnosed with demyelinating disease and isolated ON
patients were compared, the brain, spinal and orbital MRI findings were found to be
statistically highly significant in the demyelinating disease group (p<0.001). When the
probability risk in terms of demyelinating disease was calculated, the brain MRI
finding was found to be OR: 28.75. In case of optic nerve lesion, OR: 6.25, in case of
first attack age >12 years, OR: 5.86, in case of female gender, OR: 4. When the patients
diagnosed with MS and the isolated ON group were compared during the follow-up,
it was seen that the brain, spinal and orbital MRI findings and the recurrence of attacks 
v
were statistically significantly higher in the MS group. (p<0.001, p<0.001, p=0.023,
p=0.009) Attack recurrence was only demyelinating. seen in the group. Bilateral
involvement was found to be statistically significantly more common under 12 years
of age (p=0.001).
Conclusion: The most important risk factor for the development of demyelinating
disease is the presence of brain MRI findings at the time of admission in patients
presenting with optic neuritis in childhood. However, having spinal MRI findings,
optic nerve lesion, female gender, relapse, unilateral involvement and being over 12
years old also increase the risk of demyelinating disease.
Key words: Optic neuritis, demyelinating disease, MS, ADEM, NMO, MOG, brain
MRI, bilateral