Periodontal olarak sağlıklı ve hastalıklı bireylerde başlangıç ve tedavi sonrası serum ve dişeti oluğu sıvısında (DOS) paraoksanaz (PON-1), sialik asit  ve total antioksidan seviyeleri ve  karşılaştırılması
Comparison of paraoxanase (PON-1), sialic acid and total antioxidant levels in serum and gingival crevicular fluid (GCF) periodontally  healthy and diseased individuals initial and after treatment
Yazar: EMRE TAHA DEVECİ
Danışman: PROF. DR. VAROL ÇANAKÇI
Ordu Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Gingival hastalıklar = Gingival diseases ; Gingival oluk sıvı = Gingival crevicular fluid ; Paraoksonaz = Paraoxonase ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Siyalik asitler = Sialic acids ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, periodontal olarak sağlıklı ve  periodontitisli bireylerin, dişeti oluğu sıvısı (DOS) ve serumunda Paraoksanaz (PON-1), sialik asit(SA)  ve total antioksidan seviyeleri (TAS) ve cerrahisiz periodontal tedavinin bu seviyeler üzerine etkisini saptamak ,ayrıca bunların birbirleri ve periodontal klinik parametreler ile olası ilişkilerinin araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem:  Bu çalışma Ordu Üniversitesi Diş hekimliği Fakültesine farklı nedenlerden dolayı müracaat eden 46 bireyde yapıldı.Çalışmanın protokolü gereği bireyler iki gruba ayrıldı. Periodontal olarak sağlıklı 23 birey kontrol grubunu(1.grup) ve  periodontitisli 23 birey çalışma grubunu(2.grup) oluşturdu. 
Tüm bireylerden serum ve DOS örnekleri alındı.Bu örnekler üzerinde serum ve DOS'nda TAS, PON-1 ve SA seviyeleri saptandı.Bu gruplarda plak indeksi(Pİ),gingival indeks(Gİ),klinik ataçman seviyesi(KAS) ve sondlanabilir cep derinliği(SSSCD) değerleri ölçüldü. Daha sonra periodontitisli gruba cerrahisiz periodontal tedavi uygulandı ve başlangıçtaki periodontal ve laboratuar değerleri 1.ay sonunda tekrar saptandı.Elde edilen veriler SPSS Programı aracılıyla analiz edildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda Bağımsız T Testi (independent sample t-testi) kullanılmıştır.  Grup içi tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırmalarda ise Eşleşmiş T Testi (paired sample t-testi), yapılmıştır. Her bir grubun kendi içerisindeki parametrelerinin birbirleriyle olan korelasyonlarını değerlendirmek için Pearson korelasyon testleri kullanılmıştır.
       DOS ve serumdaki  PON-1,SA ve TAS seviyelerini tespit etmek için ticari olarak mevcut ELISA kitleri kullanıldı.
Bulgular: Başlangıçta iki grup arasında tüm klinik parametreler belirgin farklılık göstermiştir (Pİ, (p<0.001) ,Gİ (p<0.001),KAS(p<0.001),SSSCD(p<0.001). İki grup arasında serum PON-1 ,SA ,TAS değerleri başlangıçta istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklı bulunmuştur. Serum PON-1 ve TAS değerleri kontrol grubunda yüksek iken,serum SA seviyesi ise düşük bulunmuştur (p<0.001, p<0.001 ve p<0.001). Bu 

değerler DOS TAS ve SA'da da farklı bulunmuştur. DOS TAS kontrol grubunda yüksek (p=0,006),DOS SA ise bu grupta düşük bulunmuştur (p<0,001). DOS'nda PON-1 seviyesi tespit edilememiştir. DOS ARE seviyesi ise gruplar arası benzer bulunmuştır (p>0.05).Periodontitis grubunda tedavi öncesi ve sonrası 1.ayda ortalama serum PON1,SA,TAS değerleri istatistiksel olarak farklı bulunmuştur. PON ve TAS seviyeleri tedavi sonrası artış gösterirken(p<0,001,p=0.005) , serum SA seviyesi ise azalma göstermiştir (p<0,001). Bu değerlerde ki farklılıklar DOS TAS ve DOS SA'da da anlamlı görülmüştür(p=0.011, p<0,001).
Sonuç: Sonuç olarak periodontal olarak sağlıklı ve periodontitisli bireylerde serum TAS,serum PON-1, ve serum SA seviyeleri ile DOS SA ve DOS TAS seviyeleri sağlıklı ve periodontitisli gruplar da farklılık göstermiştir. Yine periodontitisin  tedavi sonrası serum PON-1, TAS, SA  ve DOS SA ,TAS seviyelerinde farklılık görülmesi iyileşmenin bu değerleri değiştirdiğiini göstermektedir. Periodontal hastalığın patogenezinde serum ve DOS'ında ki bu belirteçlerin rollerini anlamak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim:  The aim of this study is to have knowledge of the course of periodontitis which is an inflammatory disease by evaluating the effects of non-surgical periodontal treatment on serum and gingival crevicılar fluid (GCF)  levels of biochemical markers associated with Oxidative stress, such as Paraoxanase (PON-1), sialic acid(SA) and total antioxidant levels(TAS)  in patients with chronic periodontitis and periodontally healty.
Materials and Methods: This study was conducted in 46 individuals who applied to the Faculty of Dentistry of Ordu University for different reasons. According to the protocol of the study, individuals were divided into two groups. 23 periodontally healthy individuals constituted the control group (group 1) and 23 individuals with chronic periodontitis formed the study group (group 2).
Serum and DOS samples were taken from all individuals. TAS, PON-1 and SA levels were determined in these samples. Plaque index (PI), gingival index (GI), clinical attachment level (CAL) and probing depth (PD) values were measured. Then, periodontal treatment without surgery was applied to the group with periodontitis and initial periodontal and laboratory values were re-determined at the end of the first month. The data obtained were analyzed through the SPSS Program. Independent sample t-test was used for comparisons between groups. Paired sample t-test was performed before and after treatment within the group. Pearson correlation tests were used to evaluate the correlations of each group's parameters within each other.
Commercially available ELISA kits were used to detect levels of PON-1, sialic acid and total antioxidant in DOS and serum.

Results: Initially, all clinical parameters differed significantly between the two groups (PI, (p <0.001), GI (p <0.001), CAL (p <0.001), PD (p <0.001). Serum PON1, SA, TAS values between the two groups were found to be statistically significantly different at baseline. While serum PON-1 and TAS values were high in the control group, serum SA level was found to be low (p <0.001, p <0.001 and p <0.001). These values were also found different in DOS TAS and SA. PON-1 level could not be detected in DOS. DOS TAS was high in the control group (p = 0.006) and DOS SA was low in this group (p <0.001). DOS ARE level was similar between the groups (p> 0.05). Mean period PON1, SA, TAS values in periodontitis group before and after treatment were statistically different. While PON and TAS levels increased after treatment (p <0.001, p = 0.005), serum SA level decreased (p <0.001). These values also were significant in TAS and SA in DOS (p = 0.011, p <0.001).
Conclusion: As a result, serum TAS, serum PON-1, and serum SA levels, and DOS SA and DOS TAS levels differed in healthy and periodontitis groups. Periodontitis after treatment seeing differences in serum PON-1, TAS, SA and DOS SA, TAS levels indicates that the healing changes these values. Further studies are needed to understand the roles of these markers in this serum and DOS in the pathogenesis of periodontal disease.