Mesane kanserine bitkisel ekstraktın etkisi
The effect of herbal extract on bladder cancer
Yazar: HİLMİ SARI
Danışman: PROF. DR. MEHMET UĞUR MUNGAN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Giriş ve Amaç: ANKAFERD® BloodStopper (ABS) Urtica dioica (Isırgan otu), Vitis vinifera (Asma), Glycrrhiza glabra (Meyan),Alpinia officinarum (Havlıcan) ve Thymus vulgaris (Kekik) ekstrelerinden oluşan bitkisel kaynaklı,topikal kullanımı olan hemostatik bir ajandır. Literatürde radikal prostatektomi operasyonu esnasında ve parsiyel nefrektomi esnasında kanama kontrolü amaçlı kullanılan olgu sunumları ve  SAOS-2 (osteosarkom) ve CACO-2 (kolon kanseri) hücreleri üzerine apoptotik  ve antineoplastik aktivitesiyle ilgili in-vitro çalışmalar gerçekleştirilmiş ve olumlu sonuçlar alınmıştır.Bu çalışmada ABS'ın mesane kanseri hücre hatlarının viabiliteleri  üzerine olan etkisi araştırıldı.
Gereç ve Yöntemler: Eylül 2015 ile Ocak 2017 tarihleri arasında mesanede kitlesel lezyon tespit edilen 18 yaş üstü 24 hasta bilgilendirilmiş onam formu alındıktan sonra transüretral rezeksyonları yapıldı(TUR).TUR sonrasında tümöral örneklerden milimetrik bir kısmı alınarak tümör hücreleri çoğaltıldı. Çoğaltılan tümör hücrelerine iki farklı dozda ABS uygulandı. Histopatolojik inceleme sonuçları, hücre ölüm tipleri, canlılık  ve hücre ölüm oranları kontrol gurupları ile karşılaştırıldı. İstatiksel değerlendirmede Wilcoxon analizi kullanıldı
Bulgular: Mesanede kitlesel lezyon saptanan 24 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı 34 ile 83 arasında değişmekte olup ortalama yaş 66,2 ±11,7 idi.  Hastaların 19'u (% 79,5) erkek,5 hasta kadındı (%20,5). Yaptığımız çalışmada mesane tümörü hücre hatlarına ABS uygulanması sonrasında hücreler kontrol gurupları ile karşılaştırıldı. Bunun sonucunda tümör hücrelerinin canlılıklarını kaybettiği ve ölüm oranlarının arttığı saptandı. ABS uygulanması sonrasında hücrelerin çoğunluğunda nekroptozis, bazılarında hem apoptosis hem nekrotozis saptandı. Aynı zamanda yaptığımız çalışmada ABS'nin farklı evre, derece ve varyant histolojideki tümör hücreleri üzerine olan etkisi de incelendi.
Sonuç: ABS'ın mesane kanseri hücreleri üzerine antineoplastik ve sitotoksik etkisinin olabileceği kanaatindeyiz.

Abstract:
Introduction: ABS  is a herbal extract that cosists Alpinia officinarum, Glycyrrhiza glabra,Thymus vulgaris, Urtica dioica, and Vitis vinifera, that is used topically as an homeostatic agent. According to studies in both radical prostatectomy and partial nephrectomy surgeries ,also  SAOS(osteosarcoma) and CACO-2(colon cancer)it has been provided that ABS  has an obivous effect on bleeding control also positive result on apopototic and antineoplastic effect on cancer cells. The aim of the study is proving the antineoplastic activity of ABS has an effect on the bladder carcioma cell lines.
Materials and Methods: Between October 2015 and January 2017 we performed transurethral resection to 24 patients whom over than 18 years old after they signed informed consent about the surgery and study. After TUR we took milimetric parts from tumoral lesion to regenerate. We used two different doses of ABS on regeranated  tumors and used to show the differnceses  between control group according to pathology results,cell death type,viability and cell death raetio.After the data had been obtained wilcoxon analysis determine whether the Ankaferd hemostat would have any significant inhibitory impact on cell viability and increase on cell death ratio. 
Results: We planned the study on 24 patients whom have tumoral lessions in their bladder. The mean of the patients age were between 34-83 with a mean of 66,2 ±11,7. Of patients %79,5 were male and  %20,5 were female(male:19 and female:5). When we compared the differences between bladder tumor cell lines when we used ABS group with the control group,we showed that there was a significant decreases on cell viability and increaseas of cell death ratio. With the usage of ABS,most of the cell lines shows necrosis and some cell lines show also both necrosis and apoptosis. In the present study we also try to understand the effect of the ABS on different stages,grade and variant histology of bladder carcinoma.

Conclusion: We believe that ABS may have  an antineoplastic and cytotoxic effect on bladder carcinoma cells.