Kalça kırığı olan hastalarda ameliyattan önce ultrason eşliğinde uygulanan perikapsüler sinir grup(PENG) bloğun etkinliği ve spinal anestezi başarısı üzerine etkisi
Effectiveness of the peripsular nerve group(PENG) block and the effect of peng on the success of spinal anesthesia before the surgery in patients with hip fracture
Yazar: BURCU KAPLAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ EYYÜP SABRİ ÖZDEN
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi ve analjezi = Anesthesia and analgesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Ağrı = Pain ; Kalça eklemi = Hip joint ; Kalça kırıkları = Hip fractures ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Opioidler = Opioids ; Tramadol = Tramadol ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Vücut pozisyonu = Body position

Özet:
Bu çalışmada kalça fraktürü nedeniyle spinal anestezi altında opere olacak
hastalarda preoperatif ultrasonografi eşliğinde uygulanan PENG bloğunun etkinliğini
ve spinal anestezi başarısı üzerine etkisi olup olmadığını araştırmayı amaçladık.
Elektif kalça cerrahisi geçirip ultrasonografi eşliğinde PENG bloğu
uygulanan ASA I,II,III, 18 yaşın üzerinde 100 hastanın dosyaları, hasta onamları
alındıktan sonra retrospektif gözlemsel olarak tarandı.60 hasta çalışmaya dahil
edildi.Hastalar 2 gruba ayrıldı. Cerrahi başlamadan önce USG eşliğinde PENG blok
uygulanmış hastalar 1. Grubu (Grup P, n=30), tramadol infüzyonu başlanmış olanlar
2. Grubu (Grup K, n=30) oluşturdu.Hastaların dosyalarından, demografik ve
hemodinamik verileri uygulanan ameliyat ve süresi, PBÜ'ne geldiği sırada,yataktan
ameliyat masasına geçiş,lateral dekübit pozisyonu veriliş, cilt kesisi, postoperatif
çıkış, postoperatif 2., 4., 12., 24. saat NRS değerleri, spinal anestezi süresi ve deneme
sayısı, preoperatif, intraeoperatif, postoperatif 24 saat total tramadol miktarı
postoperatif komplikasyonları kaydedildi.
Hastaların demografik özellikleri gruplar arasında benzerdi. PBÜ'ye geldiği
anda ölçülen NRS değerleri benzerdi.Hasta yatağından ameliyat sedyesine transfer
sırasında, lateral dekübit pozisyonu sırasında, postopeatif çıkış ve potoperatif 2., 4.,
8., 12. Ve 24., saat NRS değerleri Grup P'de anlamlı olarak daha düşük
saptandı.Grup P'de düşük spinal anestezi zamanı ve spinal anestezi deneme sayısı
tespit edildi Postoperatif tramadol tüketimi Grup K'de Grup P'ye göre anlamlı
yükseklik saptandı. Perioperatif hemodinamik komplikasyon yönünden gruplar
arasında fark görülmedi. Bulantı, kusma ve hipotansiyon sıklığı Grup P'de anlamlı
daha az bulundu.
Spinal anestezi ile kalça kırığı ameliyatı geçiren hastalara preoperatif
uygulanan PENG bloğun perioperatif ağrı skorunu azalttığını, spinal anestezi için
pozisyon vermeyi kolaylaştırarak spinal anestezi başarısını artırdığını, postoperatif
opioid gereksinimini ve yan etki sıklığını azalttığı tespit ettik.

Abstract:
In this study, we aimed to investigate the effectiveness of PENG block
applied with preoperative ultrasonography in patients who will be operated under
spinal anesthesia due to hip fracture and whether it has an effect on spinal anesthesia
success.
The files of 100 patients over the age of 18 years, who underwent elective hip
surgery and preoperative ultrasonography-guided PENG block, were reviewed
retrospectively after obtaining informed consent. surgery. 80 patients were included
in the study. The patients were divided into 2 groups. Group 1 (Group P, n=40)
patients who underwent PENG block under USG guidance before the start of surgery
and Group 2 (Group K, n=40) patients who have started tramadol infusion.
Demographic and hemodynamic data from the patients'files, the operation and its
duration, when coming to the PBU, transition from the bed to the operating table
values, lateral decubitus positioning, skin incision, postoperative exit, postoperative
2nd, 4th, 12th, 24th hour pain rating score (NRS) and the duration of spinal
anesthesia, the number of spinal anesthesia attempts, tramadol consumption for
preoperative, intraoperative, 24 hours postoperatively and complications were
recorded..
The demographic characteristics of the patients were similar between the
groups. NRS at the time of arrival in PBU was similar. During transfer from the
patient bed to the operating table, during the lateral decubitus position, postoperative
exit and postoperative 2nd, 4th, 8th, 12th and 24th hour NRS were found to be
significantly lower in Group P. Low spinal anesthesia time and number of spinal
anesthesia attempts were detected in Group P. The amount of opioid consumption
was found to be significantly lower in Group P than Group K. There was no
difference between the groups in terms of perioperative hemodynamic complications.
The frequency of nausea, vomiting and hypotension were found to be significantly
less in Group P.
We found that PENG block applied preoperatively to patients who underwent
hip fracture surgery with spinal anesthesia decreased the perioperative pain score,
increased the success of spinal anesthesia by facilitating positioning for spinal
anesthesia, and decreased the need for postoperative opioids and the frequency of
side effects.