Obezite-osmotik frajilite-oksidatif stres ilişkisi
Relationship between obesity-osmotic fragility-oxidative stress
Yazar: HASAN ÖNAL
Danışman: PROF. DR. OYA ERCAN
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2009
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç:Bu tez çalışmasında, obez çocuklarda olası insülin direnci sonucunda gelişebilecek oksidatif stresin şiddetinin belirlenmesinde osmotik frajilite testinin kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlandı.Hasta seçimi ve yöntemler;Çalışma grubu (Obez olgular) İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Pediatrik Endokrinoloji Polikliniğinde basit obezite tanısı alan 117 çocuktan, kontrol grubu ise Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniğine başvuran, sağlıklı ve obez olmayan 102 çocuktan oluşturuldu.Her iki grupta glukoz, insulin, B12, folik asit, homosistein, kolesterol, trigliserid, ALT, AST, CRP, VLDL, LDL, HDL düzeyleri çalışıldı. Osmotik frajilite testi yapıldı. Obez olgular ultrasonografi ile hepatosteatoz açısından değerlendirildi. Hepatosteatoz osmotik frajilite ilişkisi lojistik regresyon analizi ile araştırıldı.BulgularObez olgularda kontrol olgularına göre serum açlık insülin düzeyi (15.9 ± 10.2 IU/ml), HOMA-IR (3.67 ± 2.61), serum CRP (1.82 ± 3.27 mg/dl), homosistein (8.62 ± 3.23 µmol/l), trigliserid (138.9 ± 78.6 mg/dl) anlamlı olarak yüksek, serum B12 (298.2 ± 153.3 pg/ml) ve folik asit (6.33 ± 2.5 ng/ml) anlamlı olarak düşüktü (hepsi için p< 0.001).Obez olguların % 43.6 sında (n=51) hepatosteatoz saptandı.Obez olgularda osmotik frajilite % 28.2 oranında artmıştı. Osmotik frajilitesi artmış olan obez olgularda hepatosteatoz görülme riskinin serum osmotik frajilitesi normal olan obez olgulara göre 3.79 kat artmış olduğu belirlendi ve araştırılan parametrelerden hepatosteatozlu olguları hepatosteatozu olmayanlardan ayırdettirici tek parametrenin osmotik frajilite artışı olduğu saptandı (p=0.002).SonuçBulgularımız obez çocuklarda oksidatif stresin, stresin şiddetli olduğunu gösteren bir bulgu olan hepatosteatoz aracılığı ile öngörülmesinde osmotik frajilite artışının insülin direnci ve serum B12, folik asit, trigliserid ve homosistein düzeylerinden bağımsız olan yeni bir gösterge olarak kabul edilebileceğini göstermiştir.

Abstract:
The aim:The aim of the study was to investigate the value of osmotic fragility test for the assessment of the intensity of oxidative stress due to probable insulin resistance in obese children.Patient Selection & Method:Study group (obese children) comprised of 117 patients who were diagnosed to have simple obesity in Istanbul University, Cerrahpasa Medical Faculty, Pediatric Endocrinology Division, while control group comprised of 102 healthy and non-obese children who presented to the General Pediatrics Outpatient Clinic.Glucose, insulin, vitamin B12, folic acid, homocysteine, cholesterol, triglyceride, ALT, AST, CRP, VLDL, LDL, HDL levels were studied in each group. Osmotic fragility test was performed. Obese children were also investigated for hepatosteatosis by ultrasonography. The correlation between hepatosteatosis and osmotic fragility has been assessed with logistic regression analysis.Findings:When compared to control group, serum fasting insulin (15,9± 10,2 IU/ml), HOMA-IR (3,67±2,61), serum CRP (1,82±3,27 mg/dl), homocysteine (8,62±3,23 µmol/l) and triglyceride (138,9±78,6 mg/dl) levels were significantly higher whereas serum vitamin B12 (298,2±153,3 pg/ml) and folic acid (6,33±2,5 ng/ml) levels were significantly lower in obese children (p<0,001 for each parameter).Hepatosteatosis was found in 43,6% of the obese cases.Osmotic fragility was increased in 28,2% of obese children. The risk for the occurrence of hepatosteatosis was 3,79 times higher in obese cases with increased osmotic fragility when compared to obese children with normal osmotic fragility. The only parameter to distinguish hepatosteatotic group from the non-hepatosteatotic group was found to be increased osmotic fragility (p=0,002).Results:Our findings suggest that in obese children, increased osmotic fragility might be regarded as a new marker for prediction of oxidative stress through the presence of hepatosteatosis which is an indicator of severe oxidative stress.The predictive value of increased osmotic fragility is independent from insulin resistance, serum vitamin B 12, folic acid, triglyceride and homocysteine levels