Hemodiyaliz kateteri ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu olan hastalarda supar düzeylerinin CRP ve prokalsitonin düzeyleriyle karşılaştırılması
Comparison of supar levels with CRP and procalcitonin levels in patients with hemodialysis catheter related blood circulation infection
Yazar: AYŞE ÖZKAN ACAR
Danışman: PROF. DR. ŞÜKRAN KÖSE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Diyaliz = Dialysis ; Kalsitonin = Calcitonin ; Kateterizasyon = Catheterization ; Renal diyaliz = Renal dialysis

Özet:
Amaç
　　　　Soluble Urokinaz Plasminojen Aktivatör Reseptör (suPAR), hücre yüzeyinde aktif olan patofizyolojik mekanizmaları yansıtır. Artmış suPAR seviyeleri, immün ve enflamatuvar sistemlerin aktivasyonunun belirteci kabul edilir. Enflamatuvar yanıtın derecesini yansıtır ve çeşitli hastalıklarda prognostik değere sahiptir. Enflamasyon parametreleri olan C-Reaktif Protein (CRP), Interlökin-6 (IL-6) ve PCT (prokalsitonin) ve suPAR seviyeleri ile korelasyon göstermektedir. Çalışmamızda hemodiyaliz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu olan hastalarda suPAR düzeylerinin CRP ve prokalsitonin düzeyleriyle karşılaştırılması amaçlandı.
Method
　　　　Çalışma İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 01.06.2018-01.06.2019 tarihleri arasında prospektif olarak yapıldı. Kronik böbrek yetmezliği (KBY) nedeniyle kateter aracılığı ile hemodiyaliz tedavisi alan, 18 yaş üstünde, kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu tanısı konulan tüm hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, lökosit, nötrofil, trombosit, CRP, prokalsitonin ve suPAR düzeyleri kaydedildi. Veriler istatistiksel olarak incelendi.
Bulgular
　　　　Çalışmaya, olgu grubunda 19'u kadın, 20'si erkek toplam 39 hasta dâhil edildi. Kontrol grubuna ise 23'ü kadın, 28'i erkek toplam 51 hasta dâhil edildi. Olgu ve kontrol grubu yaş ve cinsiyet açısından benzer dağılıma sahipti. Olgu ve kontrol grubu arasında suPAR değerleri açısından belirgin bir şekilde fark saptandı (p<0,05). Olgu grubunda suPAR değerleri, CRP ve prokalsitonin ile pozitif bir korelasyonda olduğu saptandı (p<0,05). Kontrol grubunda CRP ile ilişkisi azalmakla birlikte prokalsitonin düzeyleri ile daha yakın korelasyonda olduğu saptandı (p<0,05).
Sonuç
Kullanılan biyokimyasal belirteçlerin en yenisi olan suPAR'ın, CRP ve prokalsitonin ile korelasyonu; daha önce yapılan çalışmalar ile birlikte  çalışmamızda da gösterilmiş olması suPAR'ın diagnostik bir parametre olması açısından önemini vurgulamaktadır.Çalışma ile suPAR'ın CRP ve prokalsitonin ile birlikte bir parametre olarak kullanılabileceğini ve bu konu ile daha çok çalışmaya gereksinim olduğunu vurgulamaktayız. 
Anahtar Kelimeler: suPAR, Kateter kaynaklı kan dolaşımı enfeksiyonu, CRP, Prokalsitonin

Abstract:
SUMMARY
Objective
　　　　suPAR reflects the pathophysiological mechanisms active on the cell surface. Increased suPAR levels are considered indicative of activation of immune and inflammatory systems. It reflects the degree of inflammatory response and has prognostic value in various diseases. Inflammatory parameters, CRP, IL-6 and procalcitonin, correlate with suPAR levels. In this study, we aimed to compare suPAR levels with CRP and procalcitonin levels in patients with hemodialysis catheter-induced bloodstream infection and in the control group.
Method
　　　　Our study was performed prospectively in Izmir Tepecik Training and Research Hospital between 01.06.2018-01.06.2019. All patients over the age of 18 years who underwent catheter-mediated hemodialysis treatment were diagnosed as catheter-related bloodstream infection. Demographic and clinical characteristics, leukocyte, neutrophil,platelet, CRP, procalcitonin and suPAR levels were obtained. The data were analyzed statistically.
Results
　　　　A total of 39 patients (19 female, 20 male) were included in the study. A total of 51 patients (23 female and 28 male) were included in the control group. The case and control groups had similar distribution in terms of age and gender.There was a significant difference between the patient and control groups in terms of suPAR values (p<0,05). SuPAR values ​​were positively correlated with CRP and procalcitonin in the case group (p<0,05). Although the relationship with CRP decreased in the control group, it was found to be in closer correlation with procalcitonin levels. (p<0,05).

Conclusion
　　　　Correlation of suPAR, the most recent biochemical markers, with CRP and procalcitonin; The fact that suPAR has been shown in our study together with previous studies underlines the importance of suPAR as a diagnostic parameter. In this study, we emphasize that suPAR can be used as a parameter in combination with CRP and procalcitonin and also emphasizes the need for further studies on this subject.
Keywords: suPAR, Catheter related intravenous infections, CRP, Prokalsitonin