Konservatif tedaviye dirençli plantar fasiit vakalarında, pulse radyofrekans ve plantar fasya gevşetmesi cerrahisi yapılan hastaların retrospektif karşılaştırılması
Retrospective comparison of patients who received pulse radiofrequency and plantar fascia relaxation surgery in cases of plantar fasciitis resistant to conservative treatment
Yazar: CELAL ARMAĞAN
Danışman: DOÇ. DR. ZEKERİYA OKAN KARADUMAN
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Konservatif tedavilere rağmen iyileşme gözlenmemiş plantar fasiit tanılı hastalarda
pulse radyofrekans ablasyon (PRFA) ve açık plantar fasya gevşetmesi yöntemlerinin
ağrı ve fonksiyonel sonuçlar üzerine etkilerini araştırmayı hedefledik. Çalışmamıza
02.07.2018 –02.07.2022 tarihleri arasında Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi
ve Travmatoloji Polikliniği'ne topuk ağrısı şikâyeti ile gelen muayene ve tetkikler
sonucunda plantar fasiit tanısı almış, topuk ağrısı sebep olabilecek diğer hastalıklar
açısından ayırıcı tanı yapılmış 30 PF'li hasta dahil edildi. En az 12 aydır konservatif
tedavi almasına rağmen semptomlarında gerileme olmayan 18 yaşından büyük hastalar
dahil edildi. Çalışma retrospektif olarak yapıldı. Hastalar retrospektif olarak taranarak
pulse radyofrekans (PRFA) ve cerrahi (CR) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grup RF
(pulse radyofrekans tekniği uygulanan grup, n=17), Grup CR (cerrahi uygulanan grup,
n=13) olarak hazırlandı. Çalışmaya alınan hastalara çalışmanın amacı, uygulama şekli,
süresi, muhtemel komplikasyonlar ve karşılaşılabilecek problemler hakkında bilgi
verildi. Araştırma için Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulundan 26.03.2023
tarihinde, 2023/43 karar numarası ile onay alındı. Çalışmamızda PRFA grubunun süre
ortalamaları cerrahi grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük
bulunmuştur (p=0,0001). Bunun sebebi PRFA işleminin minimal invaziv ve tekniğin
oldukça kolay uygulanabilir olması olabilir. PRFA grubunun cerrahi gruba göre
komplikasyon oranı çok düşük bulunmuştur (p=0,001). AFİ yetersizlik, AFİ aktivite
kısıtlılığı, AOFAS, VAS egzersiz, RM skorları göz önüne alındığında erken dönemde
(3 ay) PRFA yapılan grup anlamlı derecede avantajlı olduğu gözlenmekle birlikte uzun
dönemde (6. ay, 1.yıl) her iki tedavinin birbirine üstünlüğü gözlenmemiştir.
Çalışmamız sonucunda ilk 3 aylık akut dönem için PRFA tedavisinin daha etkin ve işe
dönüş süresinin ise cerrahi tedaviye göre daha kısa olduğunu fakat uzun dönem
sonuçları kıyaslandığında her iki tedavinin benzer fonksiyonel sonuçlara sahip
olduğunu söyleyebiliriz. PRFA tedavisi daha kolay uygulanabilir olması, daha kısa
operasyon süresine sahip olması, erken işe dönüşe izin vermesi, komplikasyon
oranlarının düşük olması sebebiyle cerrahi tedaviye göre daha üstün olduğunu
söyleyebiliriz.
Anahtar kelimeler: Kalkaneal spur, plantar fasiit, PRFA, radyofrekans ablasyon,
topuk ağrısı.

Abstract:
We aimed to investigate the effects of pulse radiofrequency ablation (PRFA) and open
plantar fascia release methods on pain and functional results in patients diagnosed with
plantar fasciitis who did not improve despite conservative treatments. In our study, as
a result of the examinations and tests that came to Düzce University Faculty of
Medicine Orthopedics and Traumatology Polyclinic with complaints of heel pain
between 02.07.2018 and 02.07 2022, 30 patients with PF who were diagnosed with
plantar fasciitis and who were differentially diagnosed with other diseases that may
cause heel pain were included. Patients older than 18 years of age who had no
improvement in their symptoms despite receiving conservative treatment for at least
12 months were included. The study was conducted retrospectively. The patients were
retrospectively scanned and divided into two groups: Pulse Radiofrequency (PRFA)
and Surgery (CR). It was prepared as Group RF (pulse radiofrequency technique
applied group, n=17) and Group CR (surgery applied group, n=13). The patients
included in the study were informed about the purpose of the study, method of
application, duration, possible complications and problems that may be encountered.
Approval for the research was received from Düzce University Faculty of Medicine
Ethics Committee on 26.03.2023, with decision number 2023/43. In our study, the
average time of the PRFA group was found to be statistically significantly lower than
the surgery group (p = 0.0001). This may be because the PRFA procedure is minimally
invasive and the technique is quite easy to apply. The complication rate of the PRFA
group was found to be very low compared to the surgical group (p = 0.001).
Considering the AFI disability, AFI activity limitation, AOFAS, VAS exercise, RM
scores, it was observed that the PRFA group was significantly advantageous in the
early period (3 months), but no superiority of both treatments was observed in the long
term (6 months, 1 year). As a result of our study, we can say that PRFA treatment is
more effective for the first 3-month acute period and the return to work time is shorter
than surgical treatment, but when the long-term results are compared, both treatments
have similar functional results. We can say that PRFA treatment is superior to surgical
treatment because it is more easily applicable, has a shorter operating time, allows
early return to work, and has lower complication rates.
Key Words: Calcaneal spur, heel pain, plantar fasciitis, PRFA, radiofrequency
ablation.