Polikistik over sendromu, endometrioma, myoma uteri tanısı alan hastalar ile sağlıklı kadınlarda endometrial reseptivite belirteçleri olan ınterlökin-2 ve tümör nekroz faktör alfa' nın karşılaştırılması
Oxidative stress in endometrial flushing fluid of patients with polycystic ovary syndrome, endometrioma and uterine leiomyoma: comparison with healthy controls
Yazar: MUSTAFA DEMİR
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT YILMAZ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Giriş: Bu çalışmanın amacı polikistik over sendromu, endometrioma, myoma uteri tanısı alan hastalar ile daha önce doğum yapmış infertilite hikayesi olmayan sağlıklı kadınların endometrial yıkama sıvısında endometrial reseptivite belirteçleri olan interlökin-2 (IL-2) ve tümör nekroz faktör alfa (TNFα) düzeylerinin karşılaştırılmasıdır.  
Materyal Metot: Bu kesitsel çalışma Ocak –Haziran 2013 tarihleri arasında PKOS (n=20), myoma uteri (n=20), endometrioma (n=20) ve kontrol (n=20) gruplarını içeren 79 kasta üzerinde yapılmıştır. Ovulasyonu olan gönüllülerin orta luteal fazında endometrial yıkama sıvısı alınarak örnekler -80 derecede saklanmıştır. Tüm gruplarda hastalar tamamlanınca IL-2 ve TNFα düzeyleri çalışılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan gönüllülerin demografik verileri ve bazal serum progesteron düzeyleri arasında yaş, gravida, parite, vücut kitle indeksi ve bazal serum progesteron düzeyleri arasında anlamlı fark mevcuttu. IL-2 düzeyi ikili gruplar arasında karşılaştırıldığında sadece PKOS - myoma uteri grupları arasında istatistiksel anlamlı fark yok iken diğer tüm ikili karşılaştırmalarda istatistiksel anlamlı fark mevcuttu [PKOS-kontrol (P<0.01), endometrioma-kontrol (P<0.01), myoma uteri - kontrol (P<0.01), PKOS - endometrioma (P<0.05), myoma uteri - endometrioma (P<0.05)]. TNFα düzeyi açısından sadece endometrioma – kontrol (P<0.01) ve endometrioma – myoma uteri (P<0.01) grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir.
Tartışma: Bu çalışmanın bulgularına göre endometrioma tanısı alan hastaların endometrial yıkama sıvısında IL-2 düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı olarak azalırken TNFα düzeyleri anlamlı olarak artmıştır. Polikistik over sendromu ve myoma uteri tanısı olan hastalarda da IL-2 düzeyi benzer şekilde kontrol grubuna göre anlamlı olarak azalmıştır. Kontrol grubuna göre IL-2 ve TNFα düzeylerindeki bu anlamlı değişikliğin klinik önemini açıklayacak ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Introduction: Objective of the study is to compare level of endometrial receptivity markers, interleukin-2 (IL-2) ve tumor necrosis factor alpha (TNFα), in endometrial flushing fluid of women with policystic  over syndrome (PCOS), endometrioma, myoma uteri and healthy controls without infertility history. 
Materials and methods: This study had been conducted between january-june 2013 on 79 patients (20, 20, 19 and 20 patients in PCOS, myoma uteri, endometrioma and control groups, respectively). Endometrial flushing fluid was collected at midluteal phase  from volunteers all of whom were ovulated. The samples were stored in -80 °C and then IL-2 ve TNFα test kits were studied after collection of all group's samples.
Results: There were significant differences between demographic data icluding age, body mass index, gravidity and parity and basal level of serum progesterone among the groups. When level of IL-2 was compared between the each group, there were statistical significant differences between the groups but between PCOS vs. myoma uteri groups [PCOS vs. control (P<0.01), endometrioma vs. control (P<0.01), myoma uteri vs. control (P<0.01), PCOS vs. endometrioma (P<0.05), myoma uteri vs. endometrioma (P<0.05)]. As far as TNFα level was concerned, there were statistically significant difference between ndometrioma vs. control (P<0.01) and endometrioma vs. myoma uteri (P<0.01) groups. 
Discussion: Results of the study show that, midluteal endometrial flushing fluid level of IL-2 was significanly decreased and TNFα level was significantly increased in patients with endometrioma as compared to control subjects. Similarly, IL-2 level was decreased significantly in patients with PCOS and myoma uteri when compared to control group. Further studies evaluating the clinical significance of IL-2 and TNFα level in endometrial flushing fluid.