İskeletsel sınıf III maloklüzyona sahip bireylerde uygulanan hibrit hızlı üst çene genişletmesi ve mentoplate tedavisinin üst havayollarına etkilerinin üç boyutlu olarak değerlendirilmesi
Three-dimensional evaluation of the effects of hybrid rapid maxillary expansion and mentoplate treatment on upper airways in individuals with skeletal class III malocclusion
Yazar: MEHMET AYDIN
Danışman: DOÇ. DR. RIDVAN OKŞAYAN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Alveolar kenar artırılması = Alveolar ridge augmentation ; Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi = Cone-beam computed tomography ; Maloklüzyon = Malocclusion ; Maloklüzyon-angle sınıf III = Malocclusion-angle class III ; Ortodonti = Orthodontics ; Solunum sistemi = Respiratory system

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, sınıf III maloklüzyonların iskeletsel ankraj alınarak yapılan erken dönem tedavi yöntemlerinden biri olan hibrit RME ve mentoplate kombinasyonunun öncelikle üst havayolları üzerine etkilerini üç boyutlu olarak incelemek ve sonrasında dental, iskeletsel ve yumuşak doku profiline yansımalarını araştırmaktır. 
Materyal ve Metot: Hibrit RME ve mentoplate kombinasyonu ile tedavi edilmiş, yaşları 9.6 ve 13.3 yıl arasında değişen (ortalama 11.2 ± 1.25 yıl) 14 erkek 11 kız toplam 25 hastanın konik ışınlı bilgisayarlı tomografi görüntüleri retrospektif olarak analiz edilmiştir. Ekspansiyon vidası günde iki kez çeyrek tur  çevrilerek günlük 0.44 mm genişlik elde edilmek üzere aktive edilmiş ve yeterli genişlik sağlanıncaya kadar bu işlem devam etmiştir. Üst çenedeki molar bantlarının üzerinde bulunan çengellerden alt çenedeki mentoplate'in ağız içinde görülen çengelleri arasında uygulanan intermaksiller elastikler ile tek tarafta 250-400 gr kuvvet ölçülmüştür. Pozitif overjet elde edilinceye kadar devam ettirilen intermaksiller elastik kullanımı sonrası üst havayolları ile ve sert ve yumuşak dokularda meydana gelen değişiklikler KIBT verileri üzerinden tedavi öncesi değerleriyle karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Veriler IBM SPSS V23 ile analiz edilmiştir. Normal dağılım gösteren verilerin tedavi öncesi ve tedavi sonrası karşılaştırmaları eşli örnekler t testi ile incelenmiştir.
Bulgular: Üst havayolu hacimlerinin ölçülmesi sonucunda, iskeletsel sınıf III bireylere uygulanan bu tedavi ile nazofarengeal havayolu hacminde anlamlı bir artış gözlenirken (p<0.001), orofarengeal havayolu hacmindeki değişiklik anlamlı bulunmamıştır (p=0.281). Mandibular düzlemin kafa kaidesi ve Frankfort düzlemi ile yaptığı açılarda önemli bir değişiklik gözlenmemiştir. Alt yüz yüksekliği (p=0.003) ve arka yüz yükseklikleri artmış (p=0.046), gonial açı azalmıştır (p=0.002). 
Sonuç: Büyümesi devam eden maksiller retrognati kaynaklı iskeletsel sınıf III bireylerde, hibrit RME ve mentoplate kombinasyonu ile tedavi üst havayollarını olumsuz etkilememiştir. Ayrıca, hibrit RME ve mentoplate tedavisi iskeletsel sınıf III bireylerin sagittal parametrelerinde pozitif bir etki meydana getirmiştir.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to analyze the effects of hybrid RME and mentoplate combination on the upper airways in three dimensions primarily and then to investigate reflections on the dental, skeletal and soft tissue profile. 
Material and method: Cone-beam computed tomography images of 25 patients (14 male, 11 female) aged between 9.6 and 13.3 years (mean 11.2 ± 1.25 years) treated with hybrid RME and mentoplate combination were analyzed retrospectively. The expansion screw was activated by turning the screw twice a day results in a daily expansion of 0.44 mm and it continued until sufficient expansion was achieved. 250-400 gr of force on one side was measured with the intermaxillary elastics which ran from the hooks of upper molar bands to the hooks of mentoplate. Intermaxillary elastics were used until positive overjet was obtained, and then, changes in upper airways, hard and soft tissues were evaluated by comparing CBCT data with pretreatment values. CBCT data analyzed with IBM SPSS V23. Pre-treatment and post-treatment comparisons of normal distribution data were analyzed with paired samples t-test.
Results: As a result of the measurement of upper airway volumes, a significant increase in nasopharyngeal airway volume was observed with this treatment option for skeletal class III individuals (p <0.001), but the change in oropharyngeal airway volume was not significant. (p=0.281). No significant changes were observed in the angles of the mandibular plane with the cranial base and Frankfort plane. Lower face height (p = 0.003) and posterior face height increased (p = 0.046) and gonial angle decreased (p = 0.002).
Conclusions: The combination of hybrid RME and mentoplate did not adversely affect upper airways in skeletal class III individuals with maxillary retrognathia. In addition to this, hybrid RME and mentoplate therapy have an positive impact on sagittal parameters in skeletal class III individuals.