Vakum yardımlı gerçekleşen vajinal doğumların maternal ve fetal sonuçları
Maternal and fetal outcomes of vacuum assisted vaginal delivery
Yazar: OĞUZ ARSLAN
Danışman: PROF. DR. NİYAZİ TUĞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Sancaktepe Şehit Prof.Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Doğum komplikasyonları = Labor complications ; Komplikasyonlar = Complications ; Neonetal dönem = Neonatal period ; Vajinal doğum = Vaginal birth ; Vakumla doğurtma-obstetrik = Vacuum extraction-obstetrical

Özet:
Amaç: Vakum müdahaleli doğumlar komplikasyon gelişmesi endişesiyle giderek azalmaktadır. Çalışmada vakum yardımıyla gerçekleşen doğumların maternal ve neonatal sonuçlarını spontan vajinal doğumlar ile karşılaştırılması planlanmıştır. Karşılaştırma sonucunda vakum müdahaleli doğumların uygulanabilirliği ve komplikasyon oranlarının tahmin edildiği kadar yüksek olmadığını göstermeyi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Ekim 2018 ile Ekim 2022 tarihleri arasında Sancaktepe İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde primigravid vakum yardımıyla gerçekleşen vajinal doğumlarının tümü dahil edildi ve vaka grubu oluşturuldu. Kontrol grubuna her vakum müdahaleli doğum sonrası gerçekleşen en az iki primigravid normal vajinal doğum olgusu dahil edildi. Vaka grubu 98, kontrol grubu 205 gebeden oluşmaktadır. Çalışmamız retrospektif vaka kontrol çalışması olarak planlandı. Gruplara dahil edilen gebelerin demografik, maternal ve neonatal sonuçları karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Çalışmada vakum ve kontrol grubunu oluşturan gebelerin demografik verileri gruplar arasında homojenlik göstermektedir. Yenidoğan komplikasyonları açısından grupları karşılaştırdığımızda vakum grubunda kaput suksadenum daha fazla tespit edilmiştir (p<0,05). Sefal hematom ve klavikula kırığı açısından her iki grup arasında fark yoktur (p>0,05). Yenidoğan yoğun bakım yatış endikasyonlarına göre gruplar arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). Maternal komplikasyon gelişimi açısından her iki grup arasında anlamlı fark yoktur (p>0,05). Yenidoğan 1. ve 5. dakika Apgar skoru vakum uygulanan grupta daha düşüktür (p<0,05). Doğum sonrası maternal kanama açısından her iki grup arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05).
Sonuç: Araştırma sonucunda vakum uygulamasının yenidoğanda sefal hematom, klavikula fraktürü, yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış endikasyonları olan solunum yetmezliği, sarılık ve sepsis gelişiminin vakum yardımlı doğumlarda anlamlı düzeyde arttırmadığını tespit ettik. Maternal komplikasyonları değerlendirdiğimizde vakum yardımlı doğumların grade 2/3 perine hasarı, atoni, serviks laserasyonu, postpartum histerektomi ve hemoraji gelişiminin normal vajinal doğumlara kıyasla anlamlı düzeyde arttırmadığını tespit ettik. Bu sonuçlar klinisyenleri doğumun ikinci evresinde gerekli endikasyonlar oluştuğunda sezaryen doğumdan önce vakum denenmesi konusunda yardımcı olacaktır.

Anahtar kelimeler: vakum yardımlı doğum, maternal komplikasyon, neonatal komplikasyon

Abstract:
Aim: Vacuum intervention deliveries are gradually decreasing due to the fear of 
complications. In the study, it was planned to compare maternal and neonatal outcomes 
of vacuum-assisted deliveries with spontaneous vaginal deliveries. As a result of the 
comparison, it is aimed to show that the feasibility and complication rates of vacuum 
intervention deliveries are not as high as expected.
Materıals And Methods: All of the primigravid vacuum-assisted vaginal deliveries 
in Sancaktepe İlhan Varank Training and Research Hospital Gynecology and 
Obstetrics Clinic between October 2018 and October 2022 were included in our study 
and a case group was formed. At least two primigravid normal vaginal deliveries after 
each vacuum-intervented delivery were included in the control group. The case group 
consisted of 98 pregnants and the control group consisted of 205 pregnant women. Our 
study was planned as a retrospective case-control study. Demographic, maternal and 
neonatal outcomes of the pregnant women included in the groups were compared.
Results: Demographic data of the pregnant women who constituted the vacuum and 
control groups in the study showed homogeneity between the groups. When we 
compared the groups in terms of neonatal complications, caput succasedaneum was 
detected more in the vacuum group (p<0.05). There was no difference between the two 
groups in terms of cephal hematoma and clavicle fracture (p>0.05). There was no 
significant difference between the groups in terms of neonatal intensive care 
hospitalization indications (p>0.05). There was no significant difference between the 
two groups in terms of the development of maternal complications (p>0.05). The 
newborn's 1st and 5th minute Apgar scores were lower in the vacuum applied group 
(p<0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of 
postpartum maternal bleeding (p>0.05).
Conclusion: As a result of the research, we determined that the development of 
cephalohematoma, clavicle fracture, respiratory failure, jaundice and sepsis, which are 
indications for hospitalization in the neonatal intensive care unit, did not increase 
significantly in vacuum-assisted deliveries. When we evaluated the maternal 
conditions, we found that vacuum assisted deliveries did not significantly increase the 
development of grade 2/3 perineal damage, atony, cervical laceration, postpartum 
hysterectomy and hemorrhage compared to normal vaginal deliveries. These results 
will help clinicians to try vacuum before cesarean delivery when necessary indications 
occur in the second stage of labor.
Key words: vacuum assisted delivery, maternal complication, neonatal complication