Migren hastalarında migren sıklığı, şiddeti ve yaşam kalitesi ile triptofan kinürenin yolağı metabolitlerinin ilişkisi
The relationship of migraine frequency, intensity and quality oflife and triptophan kyunurea tradition metabolites in migrainepatients
Yazar: SÜEDA UÇAR SERT
Danışman: DOÇ. DR. SEDAT ABUŞOĞLU
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Baş ağrısı = Headache ; Baş ağrısı bozuklukları = Headache disorders ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Kinürenin = Kynurenine ; Migren hastalıkları = Migraine disorders ; Neopterine = Neopterine ; Triptofan = Tryptophan ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Bu çalışmada migren hastalarında migren sıklığı, şiddeti ve yaşam kalitesi ile triptofan kinürenin yolağı metabolitlerinin ilişkisini araştırmayı hedefledik.
Yöntem: Çalışma 44 hasta 44 kontrol grubu bireyler üzerinde yapıldı. Yaşam kalitesi değerlendirilmesi için hasta ve kontrol grubundan Beck depresyon, anksiyete ve MIDAS (migren özürlülük değerlendirilmesi ölçeği) ölçekleri toplandı. LC/MS-MS cihazında triptofan kinürenin yolağı metobolitleri ölçüldü. Elisa yöntemi ile ölçülen neopterin sonuçları karşılaştırıldı. Tüm istatistiksel analizler R (version 3.6.0; The R Project for Statistical Computing; Vienna, Austria) programı yardımıyla gerçekleştirildi. Spearmen korelasyon analizi, örneklem t – testi, Yates süreklilik düzeltmeli ki – kare testi ve Mann – Whitney U ve Kruskal-Wallis testlerinden yararlanıldı.
Bulgular: Çalışmamız 53'ü kadın (%60,2), 35'i (%39,8) erkek olmak üzere toplam 88 kişi ile gerçekleştirildi. Katılımcıların, 44'ü migren tanılı hasta grubu ve 44'ü ise sağlıklı kontrol grubu bireylerdi. Hasta grubunda beck anksiyete ve beck depresyon puanı istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (sırasıyla, p<0,001 ve p<0,001). Hasta grubuun ayda ortalama migren sıklığı 8,25 ± 7,06 (1 – 30), ağrı şiddeti ortalaması 8,16 ± 1,38 (5 – 10) ve hastalık süreleri ise 0,25 ile 30 yıl arasında idi. Hastaların MIDAS dereceleri incelendiğinde, %9,1'inin derecesi 1, %15,9'unun 2, %34,1'inin 3 ve %40,9'unun ise MIDAS derecesi 4 idi. Hastalarda, kinürenin, 3OH – antranilik asit, 3OH – kinurenin, quinolinik asit ve neopterin değerleri sağlıklı bireylerden anlamlı şekilde yüksekken (p=0,003, p<0,001, p<0,001, p=0,022, p=0,004) triptofan/kinurenin oranı p<0,001) ise anlamlı şekilde düşüktü. Hasta grubunda triptofan ve kinurenik asit (p=0,075, p=0,202) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Triptofan ile hastaların ağrı şiddetleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ve pozitif bir ilişki olduğu saptandı (rs=0,316, p=,037). Diğer laboratuvar bulguları ile hastaların demografik ve klinik özellikleri arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05). Ayrıca, hasta grubunda laboratuvar bulguları hastaların cinsiyetlerine ve MIDAS derecesine göre anlamlı farklılık göstermemekteydi.
             Sonuç: Migren ve oluşturduğu komorbiditeler bireyi maddi, manevi olarak olumsuz etkilemekte ve kşinin yaşam kalitesini düşürmektedir. Migrende görülen başağrısına yaklaşım psikiyatrik ve biyokimyasal temelli olmalıdır.
              
Anahtar Kelimeler: migren; neopterin; triptofan kinürenin yolağı

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to investigate the relationship between migraine frequency, severity and quality of life in migraine patients and the pathway metabolites of tryptophan kynurenine.
Materials and Methods: The study was conducted on 44 patients and 44 control group individuals. Beck depression, anxiety and MIDAS (migraine disability assessment scale) scales were collected from the patient and control groups for quality of life assessment. The pathway metabolites of tryptophan kynurenine were measured in the LC/MS-MS device. The results of neopterin measured by the Elisa method were compared. All statistical analyzes were performed with the help of R (version 3.6.0; The R Project for Statistical Computing; Vienna, Austria). Spearmen correlation analysis, sample t-test, Yates continuity corrected chi-square test, and Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests were used.
Results: Our study was carried out with a total of 88 people, 53(60,2%) women and 35 (39,8%) men. Of the participants, 44 were in the migraine patient group and 44 were in the healthy control group. Beck anxiety and beck depression scores were statistically significantly higher in the patient group (p<0,001 and p<0,001, respectively). The mean frequency of migraine per month in the patient group was 8,25 ± 7,06 (1-30), the mean pain intensity was 8,16 ± 1,38(5–10), and the disease duration was between 0,25 and 30 years. When MIDAS grades of the patients were examined, 9,1% of them were grade 1, 15,9% were 2, 34,1% were 3 and 40,9% were MIDAS grade 4. In patients, kynurenine, 3OH – anthranilic acid, 3OH– kynurenine, quinolinic acid and neopterin values were significantly higher than healthy individuals (p=0,003, p<0,001, p<0,001, p=0,022, p=0,004) tryptophan/kynurenine ratio (p<0,001) was significantly lower. There was no statistically significant difference between tryptophan and kynurenic acid (p=0,075, p=0,202) values in the patient group. A statistically significant and positive correlation was found between tryptophan and the pain severity of the patients (rs=0,316, p=0,037). The relationships between other laboratory findings and demographic and clinical characteristics of the patients were not statistically significant (p>0,05). In addition, laboratory findings in the patient group did not differ significantly according to the gender of the patients and MIDAS grade.

Conclusion: Migraine and its comorbidities negatively affect the individual materially and morally and reduce the quality of life of the individual. The approach to headache seen in migraine should be based on psychiatric and biochemical.


Keywords: migraine; neopterin; tryptophan kynurenine pathway