Prefabrike ve kişiye özel tasarlanmış implant abutmentların mikrosızıntı açısından in vitro olarak karşılaştırılması
Evaluation of microleakage between prefabricated and custom abutments: An in vitro comparative study
Yazar: WALEED KHALED AHMAD ALİ
Danışman: PROF. FATMA ÜNALAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Dental sızma = Dental leakage ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Takma diş tabanları = Denture bases

Özet:
İmplant- abutment arayüzündeki mikroboşluk kaçınılmaz olmasına rağmen; uygun abutment seçimi ile bu boşluk minimuma indirilebilir. Bu çalışmanın amacı, dinamik yük altında beş farklı abutment kullanarak implant-abutment arayüzündeki mikrosızıntıyı araştırmaktır [prefabrike titanyum abutment (A), preFAB-4 kişiye özel titanyum abutment (B), hibrit abutment (C), CAD/CAM kişiye özel titanyum abutment (D) ve CAD/CAM kişiye özel zirkonya abutment (E)]. Bu abutmentlar, internal morse tapera sahip toplam 60 implanta bağlandı. Örnekler, her bir grupta 12 abutment olmak üzere beş gruba ayrıldı. Örnekler Enterococcus faecalis süspansiyonuna batırıldı. Ardından örneklere dinamik yüklemede 400.000 siklus, 1.1 Hz. frekansile 50N'luk çiğneme kuvveti uygulandı. Dinamik yükleme sonrası, uygun koşullar altında bakteri örnekleri alındı ve kültür yapıldı. Çalışmamızda beş grubun tamamı, implant-abutment arayüzünde farklı seviyelerde mikrosızıntı gösterdi (Group A 33,3%, Group B 16,7%, Group C 33,3%, Group D 50%, Group E 91,7%). Alınan örneklerdeki bakteri sayısı; B grubunda 1908.33 kob/mL, E grubunda 34383.33 kob/mL arasında değişmektedir. Grup E ve diğer dört grup arasında yalnızca anlamlı farklılık gözlendi (p:0,001; p<0,05). Zirkonya abutmentların, mikroçatlaklara karşı oldukça duyarlı olduğu sonucuna varıldı. Bu nedenle hibrit abutment, estetik gereksinim duyulan vakalarda uygun olabilir. Kişiye özel uyumlu abutmentlar hem prefabrike hem de özel abutmentların avantajlarını birleştirmektedir. Bu nedenle iyi bir seçim olarak kabul edilir. Ancak bu abutmentlar üzerinde daha fazla çalışma yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: mikrosızıntı, implant-abutment arayüz, mikroboşluk, prefabrike abutment, kişiye özel abutment

Abstract:
The microgap in the implant-abutment interface although inevitable can be minimized by choosing the suitable abutment. The aim of this study is to investigate microleakage through the implant-abutment interface using five different abutments under dynamic loading [prefabricated titanium abutment (A), preFAB-4 custom titanium abutment (B), hybrid abutment (C), CAD/CAM custom titanium abutment (D) and CAD/CAM custom zirconia abutment (E)]. These abutments were connected to a total of 60 implants with morse taper internal connection, the sample consisted of 5 groups each group contained 12 abutments. The assemblies were immersed in an Enterococcus faecalis suspension and loaded into a chewing simulator for 400,000 cycles with a force of 50 N at 1.1 Hz. Following dynamic loading, bacterial samples were taken and cultured under appropriate conditions. All the 5 groups in this study showed microleakage at the implant-abutment interface at different levels (group A 33.3%, group B 16.7%, group C 33.3%, group D 50%, group E 91.7%). The bacterial count in the samples taken ranged from 1908.33 cfu/ml in group B to 34383.33 cfu/ml in group E. The only significant difference was observed between the group E and the other four groups (p:0.001; p<0.05). It was concluded that Zirconia abutments are highly susceptible to microcracks, therefore the hybrid abutment may be a suitable substitute for esthetic cases. The custom compatible titanium abutment combines between the advantages of both prefabricated and custom abutments; which probably makes it an acceptable choice, but further studies on these abutments must be performed.

Key Words: microleakage, implant-abutment interface, microgap, prefabricated abutment, custom abutment