Açık kalp cerrahisinde kullanılan iki farklı kardiyopleji yönteminin (sıcak kan kardiyoplejisi ve del nido solüsyonu) akciğer ve böbrek fonksiyonları üzerine etkisi
The effect of two different cardioplegia methods (hot blood cardioplegia and del nido solution) on lung and kidney function in open heart surgery
Yazar: TUĞBA KÖROĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET KİRİŞCİ
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Anjiopoietin-2 = Angiopoietin-2 ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp = Heart ; Kalp fonksiyon testleri = Heart function tests ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyoplejik solüsyonlar = Cardioplegic solutions ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Sistatinler = Cystatins ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests

Özet:
Miyokardiyal korumanın önemli bir bileşeni olan kardiyopleji solüsyonları modern kalp
cerrahisinin en önemli konularından biridir. Bu çalışmada açık kalp cerrahisinde kullanılan iki
farklı kardiyopleji yönteminin (sıcak kan kardiyoplejisi ve del Nido solüsyonu) anjiopoietin-2 ve
sistatin C serum seviyelerindeki değişikliklerin değerlendirilmesi üzerinden akciğer ve böbrek
fonksiyonları üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Bu araştırma, etik kurul onayı
alındıktan sonra Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahi
Kliniğinde yapılmıştır. Çalışmaya açık kalp cerrahisi uygulanan toplam 40 hasta dâhil edilmiştir.
Bu hastalar del Nidokardiyopleji solüsyonu (n=20) ve sıcak kan kardiyoplejisi (n=20) uygulanan
hastalar olmak üzere iki eşit gruba randomize edilmiştir. del Nido kardiyopleji solüsyonu ve
sıcakkan kardiyoplejisi uygulanan hastalara ait sistatin C düzeyi değerlendirildiğinde; del Nido
kardiyopleji solüsyonu grubuna ait preoperatif, postoperatif 0. ve 2. günlerde sistatin C
düzeylerinin anlamlı olarak daha düşük olduğu tespit edilmiştir (p<0, 05). del Nido kardiyopleji
solüsyonu ve sıcak kan kardiyoplejisi uygulanan hastalarda preoperatif, postoperatif 0., 1. ve 2.
günlere ait anjiopoietin-2 düzeyleri arasında anlamlı farklılık tespit edilmemiştir (p>0, 05). delNido
kardiyopleji solüsyonu ve sıcak kan kardiyoplejisi uygulanan hastalara ait anjiopoietin-2 düzeyleri
dönemlere göre değerlendirildiğinde; her iki grupta postoperatif 1. günde tespit edilen anjiopoietin2 düzeylerinin preoperatif dönemdenanlamlı olarak daha yüksek olduğu (p<0, 05) ve postoperatif
2. günde tespit edilen anjiopoietin-2 düzeylerinin preoperatif, postoperatif 0. ve 1. günden anlamlı
olarak daha yüksek olduğu görülmüştür (p<0, 05). Kalp cerrahisi sırasında del Nido kardiyopleji
solüsyonunun kullanımının güvenli ve etkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın sonucunda sıcak
kan kardiyoplejisine göre del Nido kardiyopleji solüsyonunun postoperatif dönemde renal koruma
açısından daha etkin olduğu gösterilmiştir. Ayrıca anjiopoietin-2 düzeyinin endotelyal vasküler
geçirgenlik düzeyi hakkında erken dönemde bilgi verdiği tespit edilmiştir.

Abstract:
The effects of two different cardioplegia methods used in open heart surgery (warm blood
cardioplegia and del-Nido solution) on pulmonary and renal functions Cardioplegia solutions, an
important component of myocardial protection, are one of the most important topics of modern
cardiac surgery. In thisstudy, it was aimed to investigate the effect of two different cardioplegia
methods (warm blood cardioplegia and del Nido solution) used in open heart surgery on the
pulmonary and renal functions by evaluating the changes in angiopoietin-2 and cystatin C serum
levels. When the cystatin C level of del Nido cardioplegia solution and warm blood cardioplegia
patients was evaluated; cystatin C levels were significantly lower at the preoperative, postoperative
days 0 and 2 belonging to del Nido cardioplegia solution group (p<0.05). No significant difference
was found between angiopoietin-2 levels of preoperative, postoperative 0, 1, and 2 days in patients
undergoing del-Nido cardioplegia solution and warm blood cardioplegia, respectively (p> 0.05).
When angiopoietin-2 levels of patients undergoing del Nido cardioplegia solution and warm blood
cardioplegia were evaluated by periods; In both groups, angiopoietin-2 levels detected on
postoperative day 1 were significantly higher than preoperative period (p <0.05) and angiopoietin2 levels detected on postoperative day 2 were significantly higher than preoperative, postoperative
day 0 and day 1 (p <0.05). del Nido cardioplegia solution has been shown to be safe and effective
during cardiac surgery. As a result of this study, del Nido cardioplegia solution was shown to be
more effective in terms of renal protection in the postoperative period than warm blood
cardioplegia. In addition, it was found that angiopoietin-2 level gave early information about
endothelial vascular permeability level.