LEEP sonrası cinsel fonksiyonun prospektif kohort değerlendirilmesi
Evaluation of sexual function after LEEP procedure
Yazar: GİZEM KUL
Danışman: DOÇ. DR. ÖZGÜR AKBAYIR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ağrı = Pain ; Cinsel birleşme = Coitus ; Cinsellik = Sexuality ; Elektrocerrahi = Electrosurgery ; Kadınlar = Women ; Libido = Libido ; Orgazm = Orgasm ; Uterin servikal displazi = Uterine cervical dysplasia ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases

Özet:
Amaç: Leep cerrahi işlemin kadınlarda cinsel işlev değişikliği üzerindeki
etkisini belirlemek
Gereç ve Yöntem: Leep uygulanan aktif cinsel aktivitesi olan toplam 71 hasta
çalışmaya alındı. Hastaların yaşı, graviditesi, paritesi, abortus, eğitim durumu,
mesleği, smear sonucu, hpv tiplemesi, kolposkopi ve leep patoloji kaydedildi. Çalışma
hastaları leep öncesi ve leep işleminden 3 ay sonra fsfi (Female Sexual Function Index)
formuna göre kadın cinsel fonksiyonu değerlendirilmesi yapıldı. Leep işlem öncesi ve
sonrası fsfi değerleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların eğitim durumları 65(%91,5) ilkokul, 4(%5,6) lise ve
2(%2,8) okur yazar idi. Olguların yaşı, en küçük yaş 24 ve en yaşlısı ise 63 olup yaş
ortalaması ± standart sapma 40,59±7,95 idi. Gebelik durumları, gravidite 0 ile 7
arasında olup ortalama+standart sapma 3,18±1,65, parite 0-6 arasında olup
ortalama+standart sapma 2,51±1,26 ve abortus ise 1-5 arasında olup ortalama+standart
sapma 1,76±1,16 idi.
Hastaların pap smear sonuçlarına göre asc-h 21 (%29.6), enfeksiyon
12(%16,9), normal 10(%14,1), lsil 10(%14,1), asc-us 9(%12,7) ve hsil 9(%12,7) idi.
Leep sonuçlarna göre patoloji ise cin3 24 (%33,8), cin2 22 (%31), cin1 12 (%16,9),
kronik servisit 12(%16,9) ve normal 1 (%1,4) idi.
Araştırmada bireylere son 4 hafta içinde, cinsel istek derecesi, lubrikasyon,
orgazm, cinsel memnuniyet, vajinismus ve disparoni açısından istatistiksel olarak
anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05).
Araştırmada bireylere son 4 hafta içinde, cinsel uyarılma derecesi ve orgazm
durumu açısından leepöncesi, sonrasına kıyasla istatiksel olarak anlamlı derecede
yüksek bulundu (p<0.05).
Cinsel fonksiyonel durum kötü, orta ve iyi olarak değerlendirildiğimizde kötü
39(%54,9), orta 32(%45,1), iyi ise %0 olarak bulundu.
Sonuç: Bizim çalışmamızda leep sonrası cinsel istek, lubrikasyon ve cinsel
memnunyetinde anlamlı fark bulunmadığı halde cinsel uyarilma ve orgazmda
x
azalmanın temel nedeni hpv ile daha fazla enfekte olma korkusu, servikal displazinin
nedenleri ve etkileri ile ilgili yeterli bilginin olmaması ve tedavisi endişe uyandıran
önemli faktör olduğunu düşüncesindeyiz. Uygun eğitim ve desteğin teşvik edilmesi

Abstract:
Aim: To determine the effect of Leep surgical procedure on sexual function
change in women
Materials and Methods: A total of 71 patients who were active sexually were
included in the study. Patients' age, gravidity, parity, abortus, education status,
occupation, smear result, HPV type, colposcopy and leep pathology were recorded.
Female patients were assessed according to FSFI (Female Sexual Function Index)
before and 3 months after the leep procedure. Before and after the leep procedure,
FSFI values were compared.
Results : Educational status of the patients was 65 (91.5%) primary school, 4
(5.6%) high school and 2 (2.8%) literate. The age of the cases, the youngest age is 24
and the oldest age is 63, and the mean age + standard deviation is 40,59±7,95. The
gravity is between 0 and 7, the mean + standard deviation is 3,18±1,65, the parity is
between 0 and 6, the mean + standard deviation is 2,51±1,26, and the abortus is
between 1 and 5, the standard deviation was 1.76±1.16.
According to the pap smear results of the patients asc-h 21 (29.6%), infection
12 (16,9%), normal 10 (14,1%), lsil 10 (14.1%) and hsil 9 (12.7%). The pathology
according to Leep results was cin3 24 (33.8%), cin2 22 (31%), cin1 12 (16.9%),
chronic cervicitis 12 (16.9%) and normal 1 (1.4%).
There was no statistically significant difference between the groups in terms of
sexual desire grade, lubrication, orgasm, sexual satisfaction, vaginismus and
dyspareunia within the last 4 weeks (p> 0,05).
In the study, within the last 4 weeks, the level of sexual arouse and orgasm
status were found to be significantly higher before the procedure than in the later
period (p <0.05).
When the sexual function status was evaluated as poor, moderate and good, 39
(54.9%) were poor, 32 (45.1%) were moderate and 0% were good.
xii
Conclusion: In our study, there was no significant difference in sexual desire,
lubrication, and sexual pleasure after leep in our study. In our opinion the
misconception of getting "more infected" with hpv, lack of knowledge of the causes
and effects of cervical dysplasia and treatment options seem to be the reason of sexual
arousal and orgasm. We believe that anxiety can be solved by encouraging appropriate
training and support.
Key words: fsfi (Female Sexual Function Index), leep