Koroner arter hastalığı ile serum serglisin düzeyi arasındaki ilişki
The relationship between coroner artery disease and serum serglycin level
Yazar: EMİNE BUKET KIRDAĞ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MUHAMMED KARADENİZ
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Proteoglikanlar = Proteoglycans ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
İnflamasyon aterosklerotik süreçte endotelyal disfonksiyondan plak oluşumuna kadar tüm aşamalarda önemli bir rol oynar. Birçok inflamatuar hücrenin ve bunlardan salınan mediatörlerin aterosklerozun gelişimine katkısı vardır. Koroner arter hastalığı inflamasyon aracılı bir aterosklerotik hastalıktır. Serglisin, başlıca nötrofil, lenfosit, monosit, makrofaj, platelet, megakaryosit ve mast hücreleri gibi hematopoetik hücrelerden salınan bir hücreiçi proteoglikandır. Bu proteoglikanın sekresyon öncesi bileşiklerin hücre içinde depolanmasında, sekretuar granüllerin homeostazisinde, apopitozisde, enfeksiyona yanıtta ve koagülasyonda önemli rolü vardır. Çalışmalar ayrıca serglisinin endotel hücrelerinde de bulunduğunu göstermiştir. Bu çalışmada inflamatuar bir süreç olan ateroskleroza bağlı gelişen koroner arter hastalığını gösterebilecek bir parametre olduğunu düşündüğümüz serum serglisin düzeyi ile koroner arter hastalığı arasındaki ilişkinin araştırılmasını amaçladık.
Bu çalışma, Kırıkkalae Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Ocak-2017 ile aralık-2017 tarihleri arasında çalışmaya katılan 78 hasta üzerinde yapıldı. 30-80 yaş aralığında çeşitli koroner anjiografi endikasyonlarıyla (akut koroner sendromla kliniğimize yatırılan, eforla ya da istirahatte anginal yakınması olan, efor stres testi ve miyokard perfüzyon sintigrafisi'nde iskemi saptanan veya ekokardiyografide sol ventrikül bölgesel duvar hareket kusuru saptanan hastalar) koroner anjiografi yapılan hastalar çalışma kapsamına alındı. Hastalar koroner arterlerinde %50 ve üzerinde darlık saptanan grup (n=45) ve normal koroner arterleri saptanan kontrol grubu olarak (n=33) olarak ikiye ayrıldılar. Her iki grupta serum serglisin düzeyleri ölçüldü. Her iki grup arasında demografik, klinik özellikler ve serum serglisin düzeyleri karşılaştırıldı.
İki grup temel klinik özellikleri ve laboratuvar bulguları karşılaştırıldığında yaş, erkek cinsiyet, hipertansiyon, beyaz kan hücresi, kreatinin ve troponin düzeyleri hasta grubunda kontrol grubuna göre yüksek bulundu (p<0,001;
p<0,001; p=0,027; p<0,001; p=0,003; p<0,001). HDL kolesterol düzeyi kontrol grupta daha yüksek bulundu (p<0,001).
İki grup arasındaki serglisin düzeyleri karşılaştırıldığında, hasta grubunda serum serglisin düzeyi 8,5±1,0 ng/mL, kontrol grubunda serum serglisin düzeyi 6,9±0,9 ng/mL olarak ölçüldü. Hasta grubunda serum serglisin düzeyi kontrol gruba göre daha yüksek bulundu (p<0,001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde yaş, cinsiyet ve serglisinin (odds ratio [OR]=4,727; %95 güven aralığı 2,276-9818, p=0,002) bağımsız olarak koroner arter hastalığı ile ilişkili olduğu görüldü. ROC (receiver-operator characteristic) eğrisi analizinde, serglisin kesme değeri 7,7 ng/mL olarak alındığında %80 sensitivite ve %81 spesifite ile koroner arter hastalığını tahmin etmektedir (eğri altındaki alan: 0,871; p<0,001). Serum serglisin düzeyi koroner arter hastalığı için öngörücü bir parametre olabilir.

Anahtar Kelimeler: Koroner Arter Hastalığı, Serglisin, İnflamasyon, Ateroskleroz

Abstract:
Inflammation plays an important role in atherosclerotic process in all stages, from endothelial dysfunction to plaque formation. Many inflammatory cells and mediators released from them contribute to the development of atherosclerosis. Coronary artery disease (CAD) is an atherosclerotic disease which is mediated by inflamation. Serglycin is an intracellular proteoglycan that is released from hematopoietic cells such as neutrophils, lymphocytes, monocytes, macrophages, platelets, megakaryocytes and mast cells. This proteoglycans have an important role in the storage of pre-secretion compounds in the cell, homeostasis of secretory granules, apoptosis, response to infection and coagulation. Studies have also shown that serglycin is also found in endothelial cells. In this study, we aimed to investigate the relationship between serum serglycin level and coronary artery disease, which we consider to be a parameter that may indicate coronary artery disease due to atherosclerosis, an inflammatory process.
This study was carried out on 78 patients who participated in the study between January 2017 and December 2017 at Kırıkkale University Medical School hospital. Patients who underwent coronary angiography with indications of various coronary angiography (patients admitted to our clinic with acute coronary syndromes, who have complaints of pain or angina at rest, who have ischemia at exertion and myocardial perfusion scintigraphy, or who have positive left ventricular regional motion defect at echocardiography) within 30-80 years of age were included in the study. Patients were divided into two groups: a group with stenosis of 50% or more in coronary arteries (n=45) and a control group with normal coronary arteries (n=33). Serglcyin serum levels were measured in both groups. Demographic, clinical features and serum serglycin levels were compared between the two groups.
vii
When the two groups were compared with the baseline clinical features and laboratory findings; age, male sex, hypertension, white blood cell, creatinine and troponin levels were higher in the patient group than the control group (p<0.001, p<0.001, p=0.027, p<0.001, p=0.003, p<0.001). HDL cholesterol level was higher in the control group (p<0.001).
When serglycin levels were compared between both groups, serglycin levels in the control group were 6.9±0.9 ng/mL, serglycin levels in the patient group were 8.5±1.0 ng/mL. Serum serglycin levels in the patient group were higher than control group (p<0.001). In multivariate logistic regression analysis, age, gender and serglycin (odds ratio [OR]=4.727, 95% confidence interval 2.276-9.818, p=0.002) were independently associated with coronary artery disease. In the ROC (receiver-operator characteristic curve) analysis, the serglycin predicted coronary artery disease with 80% sensitivity and 81% specificity when the shear value was taken as 7.7 ng / mL (area under the curve: 0.871, p<0.001). Serum serglycin levels may be a predictive parameter for coronary artery disease.

Key words: Coronary Artery Disease, Serglycin, Inflammation, Atherosclerosis