Normal basınçlı hidrosefali hastalarında kranyalgörüntüleme bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of cranial imaging findings in patients withnormal pressure hydrocephalus
Yazar: MEHMET YILDIZ
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET BARBUROĞLU
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Normal basınçlı hidrosefali (NBH), ileri yaş grubu hastalarda önlenebilen
demans, yürüme bozuklukları ve idrar inkontinans sebeplerinden birisi olup tanı konulan
hastalarda, beyin omurilik sıvısı (BOS) drenajı şantlarla sağlanması halinde belirtilerde
düzelme olabilmektedir. Sıklıkla 6-8. dekatlarda görülmektedir. Yaşlı hastalar arasındaki
prevalansı yaklaşık %1,4-2 civarındadır. Operasyonlara %80 oranında iyi yanıt vermesi
nedeniyle ayırıcı tanının erken ve doğru bir şekilde yapılması çok önemlidir. Bu tez çalışması
ile İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalında NBH tanısı konulan
hastaların görüntüleme bulguları değerlendirilecek olup ayırıcı tanı açısından anlamlı
olabilecek bulguların araştırılması amaçlanmıştır.
MATERYAL VE METOD: Bu çalışma, Ocak 2010 ile Eylül 2024 tarihleri arasında İstanbul
Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi'nde, normal basınçlı hidrosefali tanısıyla takip
edilen 80 erişkin hastadan elde edilen kranyal görüntülemeler retrospektif olarak PACS
arşivinden taranarak gerçekleştirilmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya, 38(%47,5) kadın ve 42(%52,5) erkek olmak üzere 80 erişkin hasta
dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması(yıl) 58,40±13,05 idi. Çalışmaya alınan olguların kalitatif
görüntüleme bulgularının analizi yapıldığında en fazla görülen ilk beş parametre ve yüzdeliği
en yüksekten düşüğe doğru Evans İndeksi artişi 80 hastada (%100), Posterior Kallosal Açida
akut açilanma 72 hastada(%90), verteks düzeyinde sulkal yapilarda kalabaliklaşma 70 hastada
(%87,5), Aquaductus düzeyinde sinyal Void Bulgusu 69 hastada(%86,3) ve Lateral Ventrikül
Tavaninda Ondülasyon 66 hastada(%82,5) tespit edildi. Değerlendirilen parametreler kadın ve
erkek olgular arasında, 65 yaş ve üstü ile 65 yaş altı olgular arasında sadece 65 yaş ve üstü ile
65 yaş altı olgular arasında korpus kallosumun yukari doğru bowing yapmasi bulgusu yönünden
istatistiksel anlamlı fark tespit edildi (p=0,003).
SONUÇ: Elde ettiğimiz sonuçlara bakıldığında çok merkezli, prospektif ve geniş ölçekli
çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Sözcükler: Beyin omurilik sıvısı, Normal basınçlı hidrosefali, Tanısal görüntüleme.

Abstract:
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Normal pressure hydrocephalus (NPH) is one of the
preventable causes of dementia, gait disturbances and urinary incontinence in elderly patients.
Symptoms may improve in diagnosed patients if cerebrospinal fluid (CSF) drainage is provided
by shunts. It is frequently seen in the 6th-8th decades. The prevalence among elderly patients
is approximately 1.4-2%. Early and accurate differential diagnosis is very important since 80%
of the patients respond well to operations. The aim of this thesis is to evaluate the imaging
findings of patients diagnosed with NBH in the Department of Radiology, Istanbul University
Faculty of Medicine and to investigate the findings that may be significant in terms of
differential diagnosis.
MATERIALS AND METHODS: This study was performed by retrospectively scanning the
cranial imaging images obtained from 80 adult patients with normal pressure hydrocephalus at
Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine Hospital between January 2010 and
September 2024 from the PACS archive.
RESULTS: The study included 80 adult patients, 38 (47.5%) females and 42 (52.5%) males.
The mean age of the patients was 58.40±13.05 years. When the qualitative imaging findings of
the patients included in the study were analyzed, the first five most common parameters and the
percentage of Evans Index increase from highest to lowest were found in 80 patients (100%),
Acute angulation of the posterior callosal angle was detected in 72 patients (90%), crowding of
the sulcal structures at the level of the vertex in 70 patients (87.5%), signal void at the level of
the aquaductus in 69 patients (86.3%) and corrugation of the roof of the lateral ventricle in 66
patients (82.5%). There was a statistically significant difference between male and female
patients, between patients aged 65 years and older and between patients aged 65 years and older
and younger than 65 years, and only between patients aged 65 years and older and younger than
65 years in terms of the finding of upward bowing of the corpus callosum (p=0.003).
CONCLUSION: Considering the results we obtained, multicenter, prospective and large-scale
studies are needed.
Keywords: Cerebrospinal fluid, Normal pressure hydrocephalus, Diagnostic imaging.