Sıçan rotator manşet tamir modelinde otolog serum konsantresi (ACS/orthokine) ve hyalüronik asit (HYALONE) etkisinin karşılaştırılması: Deneysel çalışma
Compare the effects of autologous conditioned serum (acs/orthokine) and hyaluronic acid (HYALONE) on rotator cuff repair: An experimental study on rat
Yazar: YAVUZ ÖNEL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERCAN ŞAHİN
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Hyalüronik asit = Hyaluronic acid ; Rotator manşet = Rotator cuff ; Serum = Serum ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Rotator manşet yırtıkları, gerek genç sporcularda gerek yaşlı popülasyonda görülme sıklığı
gittikçe artan, ciddi oranda ağrı ve iş gücü kaybına neden olan bir hastalıktır. Sıklıkla cerrahi
olarak tedavi edilen bu hastalıkta yetmezlik ve nüks oranları oldukça yüksektir. Otolog
serum konsantresinin doku iyileşmesini içerdiği sitokin ve büyüme faktörleri ile arttırdığı
gösterilmiş olup kas ve tendon yaralanmalarında etkili olduğu gösterilmiştir. Hyalüronik asit
eklem sinovyal sıvısının ana komponenti olmasının yanında tendon ve ligament yapısında da
bulunur. Hyalüronik asit, sinovyal sıvıda prostaglandin E2, C4S ve interlökin 1 düzeylerini
düzenleyerek anti inflamatuar etki yapmaktadır. Ayrıca lökosit migrasyonu, fagositoz ve
lenfosit proliferasyonuna etki ederek ağrıyı azaltmaktadır. Adezyonu önleyerek tendon
iyileşmesinde katkı sağladığı da bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı deneysel rotator manşet
tamir modelinde otolog serum konsantresinin (ACS/Orthokine) ve hyalüronik asitin
(Hyalone) rotator manşet tamiri sonrası iyileşme sürecine olan etkisini karşılaştırmaktır.
Çalışmada kullanılacak Winstar albino cinsi sıçanlar BEÜ Deney Hayvanları Biriminden
temin edilmiştir. Denekler, Grup A Herhangi bir cerrahi ve tıbbi tedavi uygulanmamış, Grup
B:Supraspinatus tenotomi + primer tamir uygulanmış, Grup C: (Orthokine): Supraspinatus
tenotomi + primer tamir sonrası tamir bölgesine 170 µm. otolog işlenmiş serum uygulanmış
ve Grup D: (Hyalone): Supraspinatus tenotomi + primer tamir sonrası tamir bölgesine 0,1
ml/g Hyaluronik asit uygulanacak olmak üzere dört gruba ayrılmıştır. 4 hafta takip
sonrasında, sıçanların motorlu koşu bandı üzerinde koşu performansı dört zaman dilimli
egzersiz protokolü uygulanarak (0-15 dk., 15-30 dk., 30-45 dk., 45-60 dk.) değerlendirilecek
ve ceza puanları kaydedilmiştir. Sonrasında supraspinatus kasları ayrılarak histolojik açıdan
incelenmiştir.
Çalışmamızın sonucu olarak Orthokine ve Hyalone; doku iyileşmesinde neovaskülarizasyon;
fibroblast proliferasyonu ve fibrozis parametreleri açısından olumlu sonuçlar vermekle
beraber birbirlerine istatistiksel olarak fark yaratamamışlardır. Ancak Hyalone yangıyı
belirgin olarak azaltmış ve bunun sonucu olarak koşu performansını belirgin olarak
arttırmıştır.

Abstract:
Rotator cuff tears are a serious disease that causes both pain and loss of workload, which is
increasingly common among young athletes and older populations. This disease is frequently
treated surgically and the incidence and recurrence rates are very high. Autologous serum
concentration has been shown to enhance tissue repair with cytokines and growth factors and
has been shown to be effective in muscle and tendon injuries. Hyaluronic acid is a major
component of joint synovial fluid and is found in tendon and ligament structures. Hyaluronic
acid has an anti-inflammatory effect by regulating prostaglandin E2, C4S and interleukin 1
levels in the synovial fluid. It also reduces leukocyte migration, phagocytosis and
lymphocyte proliferation, thereby reducing pain. It is also known to contribute to tendon
healing by preventing adhesion. The aim of this study is to compare the effect of autologous
serum concentration (ACS / Orthokine) and hyaluronic acid (Hyalone) on the healing
process after rotator cuff repair in an experimental rotator cuff repair model.
Winstar albino rats to be used in the study were obtained from the BEU Laboratory Animal
Unit. The study was designed, Group A not having any surgery or medical therapy group,
Group B will constitute the control group with supraspinatus tenotomy and repair. Group (C)
is the ACS group with supraspinatus tenotomy and repair + 170 µm Orthokine injected to
repair area. Group (D) is the hyaluronic acid group with supraspinatus tenotomy and repair +
0,1 ml/g Hyalone injected to repair area. After 4 weeks of follow up, subjects will be
evaluated functionally using a motorized treadmill for their running performance (0-15 mn.,
15-30 mn., 30-45 mn., 45-60 mn.). Running performances cores will be evaluated
statistically. After functional evaluation, subjects will be sacrificed for histological
evaluation.
As a result of our study, Orthokine and Hyalone; neovascularization in tissue healing;
fibroblast proliferation and fibrosis parameters, but they did not make any statistical
difference. However, the Hyalone significantly reduced the fire, and as a result, the running
performance increased significantly.