Levobupivakain ile olusturulan spinal blok üzerine deksmedetomidinin etkisi
The effect of dexmedetomidine addition to levobupivacaine on spinal block
Yazar: SÜMEYRA TÜRK
Danışman: PROF. DR. ALİYE ESMAOĞLU
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Spinal anestezi yapılan hastalarda levobupivakaine eklenendeksmedetomidinin duysal ve motor blok baslama zamanına ve blok süresine etkisiniarastırmayı amaçladık.Hastalar ve Yöntem: Çalısmaya spinal anestezi altında TUR (transüretralrezeksiyon) operasyonu yapılacak, ASA I-III, 50?80 yas arası 60 hasta alındı.Farmakolojik premedikasyon uygulanmayan hastalara 500 ml %0.9 NaCl ileprehidrasyonu takiben oturur pozisyonda 25-Gauge spinal igne ile L3-L4 veya L4-L5aralıklarından dural ponksiyon yapıldı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Grup L(n=30) için % 0.5 lik levobupivakainden 3ml (15mg) + 0.3 ml normal salin, Grup LD(n=30) için % 0.5 lik levobupivakainden 3ml (15mg) + 3?g deksmedetomidin(0.3ml) uygulandı. Duysal blok "pinprick testi" ile motor blok düzeyi ise ModifiyeBromage Skalası ile degerlendirildi. Duysal blok baslama zamanı, T10 dermatomunaulasma zamanı, en yüksek dermatom seviyesi, iki dermatom gerileme zamanı veduysal blogun tam geri dönme zamanı kaydedildi. Motor blok baslama zamanı,Bromage 3 e ulasma zamanı ve Bromage 0 a gerileme zamanı kaydedildi.Bulgular: Çalısmaya alınan hastaların demografik özellikleri ve operasyonsüreleri bakımından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Duysal blok ve motor blokbaslama süresi Grup LD de Grup L den daha kısa idi ve gruplar arasındaki farkistatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Tam motor blok olusma süresi iki gruptabenzerdi (p>0.05). Duysal blogun iki dermatom gerileme süresi ve tam geri dönmesüresi Grup LD de Grup L den daha uzundu ve gruplar arasındaki fark istatistikselolarak anlamlı idi (p<0.05). Motor blogun tam geri dönme süresi de Grup LD deGrup L den daha uzundu ve gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi(p<0.05). Gruplar arasında baslangıçta ve tüm zamanlarda sistolik kan basıncı,diyastolik kan basıncı, kalp atım hızı degerleri arasında istatistiksel olarak anlamlıfarklılık yoktu. Gruplar arasında yan etki görülme sıklıgı açısından istatistikselolarak anlamlı fark yoktu (p>0.05).Sonuç: Spinal anestezide levobupivakaine eklenen deksmedetomidinin,belirgin bir yan etkiye yol açmaksızın duysal ve motor blok baslama süresinikısalttıgı ve blok süresini uzattıgı sonucuna vardık.Anahtar Kelimeler: Deksmedetomidin, levobupivakain, spinal blok.

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to investigate the effect of dexmedetomidineaddition to levobupivacaine, on sensory and motor block onset time and motor blockduration in spinal anasthesia.Material and method: ASA I-III, 60 patients, scheduled for TUR operationaged between 50-80 years were taken to study. Farmacologic premedication wasn?tapplied to patients. After prehidration with 500 ml normal salin and giving patientssitting position, we performed dural punction from L3-L4 or L4-L5 levels with 25Gauge spinal needle. Patients were randomly assigned into two groups. Group L(n=30) patients received 3ml (15mg) % 0.5 lik levobupivacaine + 0.3 ml normalsalin and Group LD (n=30) patients received 3ml (15mg) + 3?g (0.3ml)dexmedetomidine. Sensory block level was determined by "pinprick test" and motorblock level was determined by "Modified Bromage Scale". Sensory block onset time,block reaching time to T10 dermatome, the most elevated dermatome level, twodermatome regression time, sensory block complete regression time were recorded.Motor block onset time, reaching to bromage 3 and regression to bromage 0 timeswere recorded.Result: There were no significant differences in demographic data andoperation times between two groups. Sensory block and motor block onset timeswere shorter in Group LD than Group L and the differences were statisticallysignificant (p<0.05). Motor block onset was similar for two groups (p>0.05). Twodermatome regression time of sensory block and complete regression time werelonger in Group LD than Group L and the differences between the groups werestatistically significant (p<0.05). Motor block complete regression time was longer inGroup LD than Group L and the difference was statistically significant (p<0.05).There were no statistically significant differences between groups in blood pressureand hart rate in measurement times. There was no statistically significant differencebetween groups in adverse effect (p>0.05).Conclusion: We conclude that intrathecal dexmedetomidine addition tolevobupivacaine for spinal anesthesia decreases motor block onset time and increasesblock duration without any significant adverse effect.Key words: Dexmedetomidine, levobupivacaine, spinal block.