Kronik hastalığı olan erişkinlerde influenza aşı farkındalığı ve bağışıklaması
Influenza vaccine awareness and immunization in adults with chronic disease
Yazar: MURAT KURTULMUŞ
Danışman: UZMAN MURAT ALTUNTAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Aşılama = Vaccination ; Aşılar = Vaccines ; Kronik hastalık = Chronic disease ; Yetişkinler = Adults ; İmmünizasyon = Immunization ; İnfluenza aşısı = Influenza vaccine ; İnfluenza virüs = Influenza virus

Özet:
Giriş: Aşılama, insan  sağlığını korumada ve bulaşıcı hastalıkları önlemede en güvenli, en etkili ve en düşük maliyetli bir koruyucu sağlık hizmetidir. Toplumun sağlığını korumada hayati önem taşımakta olan aşılamalar genellikle çocukluk çağında başarı ile sürdürülürken erişkin dönemde yeterli oranda talep görmemektedir. Grip; virüs nedenli, kliniğinde ateş, öksürük ve miyalji görülen, akut seyreden ve bulaşıcı karakterli bir solunum yolu enfeksiyonudur. Her yaşta insanı etkilemesi ve kendi kendini sınırlamasının yanında epidemilere ve pandemilere yol açabilen, risk gruplarındaki hastalarda morbidite ve mortalite oranlarını arttıran bir hastalıktır. Gripten korunmanın bilinen en etkin yolu aşıdır. DSÖ'nün belirttiği bağışıklama hedeflerine  ulaşabilmek  için erişkin hastaların aşılar konusunda bilgili ve aşı yaptırma noktasında istekli olması gerekmektedir.
Amaç: Çalışmanın amacı; kronik hastalık tanısı mevcut erişkinlerin influenza (grip) aşısı bağışıklama oranlarının ve aşı ile ilgili farkındalıklarının araştırılmasıdır. Böylece risk grubunda olan kronik hastalardaki yanlış ya da eksik bilgilerin saptanabilmesi ve bu hastaların bilinçlendirilmesi amacıyla fikirler sunulması hedeflenmiştir.
Materyal ve Metod: Çalışma tek merkezli, tanımlayıcı, prospektif ve kesitsel niteliktedir. Araştırmada (SBÜ) İstanbul Bağcılar Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Bağcılar (Güneşli) Eğitim Aile Sağlığı Merkezine 01.10.2020-01.12.2020 tarihleri arasında başvuru yapan, aile hekimliği kaydı bu merkezde olan ve kronik hastalığı bulunan 170 hastaya, tarafımızca oluşturulan sosyodemografik verileri de içeren anket yüz yüze görüşme tekniği ile uygulanmıştır. Araştırmaya katılanların bilgilendirilmiş sözlü ve yazılı onamları alınmıştır. Bu çalışmada istatistiksel analizler NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2020 Statistical Software (Utah, USA) paket programı ile yapılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde  tanımlayıcı istatistiksel metotların (ortalama, standart sapma, median, minimum, maksimum) yanı sıra Shapiro–Wilk normallik testi ile değişkenlerin dağılımına bakılmış, normal dağılım gösteren değişkenlerin ikili grupların karşılaştırmasında bağımsız t testi , nitel verilerin  karşılaştırmalarında  ki-kare ve Fisher gerçeklik testi kullanılmıştır. Sonuçlar, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza katılan 170 kişinin %39,41'i (n=67) erkek, %60,59'u (n=103) kadındır. Kişilerin %93,53'ünün (n=159) grip aşısı hakkında bilgi sahibi olduğu saptanmıştır. Aşıyı daha önce yaptırmayan olguların %40,59'unun (n=69) gribi önemli bir hastalık olarak görmediği için aşıyı yaptırmadığı, yaptıranların ise % 24,71'inin (n=42) gripten korunmak istediği için aşıyı yaptırdığı saptanmıştır. Kronik hastalıklar içerisinde grip aşısının koruyuculuk bilgisini karşılaştırdığımızda koruyucu olduğunu düşünen grupla hipertansiyon varlığı arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. Sosyodemografik özellikler ile grip aşısının ücretsiz uygulanması bilgisini karşılaştırdığımızda eğitim seviyeleri grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmiştir. Lise ve üstü eğitim seviyesine sahip grupların grip (influenza) aşısının bazı kronik hastalara ücretsiz olduğu farkındalığı oranı diğer gruplardan yüksek bulunmuştur. Kronik hastalarda grip aşısının ücretsiz uygulanması farkındalığını karşılaştırdığımızda; farkındalığı olanlar ile serebrovasküler hastalık varlığı arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmiştir.
Sonuç: Çalışmamıza katılan olguların influenza aşısı ile aşılanma oranları literatüre benzer şekilde düşük çıkmıştır. Olguların aşı olmamak için belirttikleri en sık neden gribi önemli bir hastalık olarak görmemeleridir. Kronik hastalık tanıları olan erişkinlerin risk grubunda olmalarına rağmen düzenli aşı olmadıkları saptanmıştır. Grip aşısı ile ilgili bilgi kaynaklarının genelde iletişim araçları olduğu, hekimlerden yeterince bilgi almadıkları saptanmıştır. Olguların, aile hekimi önerisi ile aşı yaptırabileceklerini belirtmeleri  dikkat çekmiştir. Risk grubunda olan olgularımızın düzenli aşılanma oranlarına ulaşabilmeleri için aile hekimlerine önemli görev düşmektedir.
Anahtar kelimeler: Aile hekimliği, İnfluenza (Grip) aşısı, Kronik hastalıklar

Abstract:
Introduction: Vaccination is the safest, most effective and lowest cost preventive health service in protecting human health and preventing infectious diseases. Vaccines, which are of vital importance in protecting the health of the society, are generally successfully maintained in childhood, but are not demanded in adulthood. Flu; it is an acute, contagious respiratory tract infection caused by a virus with fever, cough and myalgia in its clinic. It is a disease that affects people of all ages and can lead to epidemics and pandemics besides self-limiting, and increases morbidity and mortality rates in patients in risk groups. The most effective way to prevent the flu is vaccination. In order to achieve the immunization targets specified by WHO, adult patients must be knowledgeable about vaccines and willing to be vaccinated.
Aim:	The aim of this study to investigate the influenza (flu) vaccine immunization rates and awareness of the adults with chronic disease diagnosis. Thus, it is aimed to detect incorrect or incomplete information in chronic patients in the risk group and to present ideas in order to raise awareness of these patients.
Materials and Methods: The study is single center, descriptive, prospective and cross-sectional. In the study, 170 patients who applied to the SBU Bağcılar (Güneşli) Education Family Health Center between 01.10.2020-01.12.2020, who had family medicine registration at this center and who had chronic diseases, included sociodemographic data created by us. The questionnaire was applied with face to face interview technique. Informed verbal and written consents of the participants were obtained. Statistical analyzes in this study were performed using the NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2020 Statistical Software (Utah, USA) package program. In the evaluation of the data, in addition to descriptive statistical methods (mean, standard deviation, median, minimum, maximum), the distribution of variables was examined with the Shapiro-Wilk normality test, the independent t test for the comparison of the normally distributed variables in binary groups, the chi-square and Fisher reality test for the comparison of qualitative data used. Results were evaluated at the significance level of p <0.05.

Results: Of the 170 people participating in our study, 39.41% (n = 67) were male and 60.59% (n = 103) were female. It was determined that 93.53% (n = 159) of the people had information about the flu vaccine. It was determined that 40.59% (n = 69) of the patients who did not have the vaccine before did not have the vaccine because they did not consider the flu as an important disease, and 24.71% (n = 42) of those who had the vaccine had the vaccine because they wanted to be protected from the flu. When we compare the protective knowledge of influenza vaccine among chronic diseases, a significant relationship was found between the group who thought it was protective and the presence of hypertension. When we compared the sociodemographic characteristics and the knowledge of free administration of influenza vaccine, a statistically significant difference was observed between the education levels. The awareness that the influenza vaccine is free for some chronic patients was found to be higher in groups with high school or higher education than other groups. When we compare the awareness of free administration of influenza vaccine in chronic patients; a statistically significant relationship was found between those with awareness and the presence of cerebrovascular disease.
	Conclusion: The rate of vaccination with the influenza vaccine of the patients included in our study was found to be low, similar to the literature. The most common reason stated by the subjects for not being vaccinated is that they do not see flu as an important disease. Although adults with chronic disease diagnoses were in the risk group, they were not regularly vaccinated. It has been determined that the sources of information about the flu vaccine are generally communication tools and they do not get enough information from physicians. It was noteworthy that the cases stated that they could be vaccinated with the recommendation of their family physician. Family physicians have an important role in helping our patients in the risk group to achieve regular vaccination rates.
	
	Keywords: Family medicine, Influenza (Flu) vaccine, Chronic diseases