Prematür olmayan yenidoğanlarda aminoglikozid kullanımın ileri dönemde işitme üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of aminoglycoside use on hearing in the advancedperiod in non-premature newborns
Yazar: EMRE ERTÜRK
Danışman: DOÇ. BİLGE ALDEMİR KOCABAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çevre Sağlığı Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Aminoglikozitler = Aminoglycosides ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Otoakustik emisyonlar = Otoacoustic emissions ; Ototoksisite = Ototoxicity ; İşitme = Hearing

Özet:
Prematür Olmayan Yenidoğanlarda Aminoglikozid Kullanımın İleri Dönemde
İşitme Üzerine Etkisinin Araştırılması
Giriş: Evrimsel açıdan kulak, vücudun en önemli uyarı algılayıcısını temsil
eder ve bu işlevi sosyal iletişimdeki temel rolüyle birleştirir. İşitme kaybının tespiti
çocuğun sosyal gelişimi için çok önemlidir.
Amaç: Çalışmamızdaki amacımız ek risk faktörü olmayan hastalarda
yenidoğan döneminde gentamisin kullanımının geç dönemde işitme kaybı üzerinde
etkisinin olup olmadığını göstermektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 1 Ocak 2018 tarihi ile 31 Aralık 2019 tarihleri
arasında, birinci katılımcı grubunda Antalya Eğitim Araştırma Hastanesinde doğmuş
ve Yenidoğan Yoğunbakım Ünitemizde (YDYBÜ) yatmış aminoglikozid grubu
antibiyotik alan 67 adet hasta (%50) dahil edilmiştir. İkinci katılımcı grubunda ise
YDYBÜ'de yatıp antibiyotik almayan 22 katılımcı (%16) ve Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları Polikliniğimize ayaktan başvuru yapıp aminoglikozid grubu antibiyotik
kullanım anamnezi olmayan 45 çocuk (%34) dahil edilmiştir. Tüm katılımcıların
değerlendirilme yaşı 24- 48 ay aralığında olacak şekilde seçilmiştir. Çalışmaya toplam
134 çocuk dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan 134 katılımcıya koklear kaynaklı işitme
kayıplarında işitmenin değerlendirilmesi için önerilen yöntemlerden biri olan
Distorsiyon Ürünü Otoakustik Emisyon (DPOAE) tekniği uygulandı. Katılımcılara
DPOAE testinden kaldıysa bu testin yalancı negatif sonuçlarını dışlamak için
Timpanogram yapıldı.
Bulgular: Çalışmada DPOAE uygulananların birinci gruptaki antibiyotik
almış olan hastalar arasından iki hasta DPOAE testini geçemedi. Bu hastalara
Timpanogram yapıldı ve DPOAE'dan geçemeyen kulaklarda orta kulak effüzyonu
tespit edildi. Antibiyotik almayan hastalardan 3 hasta DPOAE testinden kaldı. Bu
hastalara da Timpanogram yapıldı ve onlarda da DPOAE'dan kalan her bir kulakta
orta kulak effüyonu tespit edildi. Orta kulak effüzyonu olmayıp DPOAE için optimum
şartları sağlayan hastaların her iki kulağı da işitme testinden geçti (%100).
Aminoglikozide bağlı bir işitme kaybı tespit edilemedi (p >0.05) .
vii
Sonuç: Ek risk faktörü olmayan yenidoğan hastalarda uygun doz ve sürede
gentamisin kullanımı belirgin işitme kaybına neden olmamakla birlikte aminoglikozid
grubu antibiyotik kullanım hikayesi olan hastalar uzun süreli ve dikkatli
değerlendirmeye tabi tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Aminoglikozid Gentamisin, Geç Dönem, Ototoksisite,
OAE, Neonatal

Abstract:
ABSTRACT
Investigation of the Effect of Aminoglycoside Use on Hearing in the Advanced
Period in Non-Premature Newborns
Objective: In this study, we aimed to evaluate whether the use of gentamicin
in the neonatal period has an effect on hearing loss in the future in patients without any
risk factors.
Materials and methods: The first group consisted of 67 newborns (%50) who
were born in Antalya Training and Research Hospital and were hospitalized in our
Neonatal Intensive Care Unit (NICU), receiving aminoglycoside group antibiotics
between January 1, 2018, and December 31, 2019. The second group consisted of 22
participants (16%) who were hospitalized in the NICU and did not receive any
antibiotics, and 45 children (34%) who applied to our Child Health and Diseases
Outpatient Clinic and did not have a history of using aminoglycoside antibiotics. The
evaluation age of all participants was determined to be in the range of 24-48 months.
A total of 134 children were enrolled in the study. Distortion Product Otoacoustic
Emission (DPOAE) technique, which is one of the recommended methods in order to
evaluate cochlear-associated hearing loss, was applied to all participants. If they failed
the DPOAE test, a tympanometry test was performed to exclude false-negative results
of this test. Among the patients who implemented DPOAE, two patients did not pass
the DPOAE test. Tympanometry test was performed on these patients and middle ear
effusion was detected. Of the patients who did not receive any antibiotics, 3 patients
failed the DPOAE test and, tympanometry test revealed middle ear effusion in failed
ears. Patients with no middle ear effusion and, met the optimum conditions for DPOAE
passed the hearing test (100%) in both ears. No association was found between
aminoglycoside use and hearing loss (p >0.05).
Results: Although the use of gentamicin at the appropriate dose and duration
in newborn patients without additional risk factors does not cause significant hearing
loss, patients with a history of aminoglycoside antibiotic use should be considered
long-term and subtle effects.
Keywords: Aminoglycoside, Late Period, Ototoxicity, OAE, Newborn