Sosyal anksiyete bozukluğu olan olgularda zihin kuramı işlevleri ve bağlanma biçemleri
Theory of mind functions and attachment styles in social anxiety disorder
Yazar: İLKER KÜÇÜKPARLAK
Danışman: DR. EJDER AKGÜN YILDIRIM
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Anksiyete bozuklukları = Anxiety disorders ; Bağlanma stilleri = Attachment styles ; Bilişsel işlevler = Cognitive functions ; Sosyal fobiler = Phobia-social ; Zihin kuramı = Theory of mind

Özet:
Amaç: Sosyal Anksiyete Bozukluğu (SAB) utanç duyulabilecek toplumsal durumlardan korku ve toplum önünde konuşma ve yabancılarla iletişim gibi alanlardan kaçınma ile karakterize bir anksiyete bozukluğudur. SAB'nin klinik fenomenolojisi; hastaların, diğerlerinin kendisini reddedeceğine yönelik kaygıları nedeniyle bağlanma biçemi ve diğerlerinin gözünde küçük duruma düşmekten kaygıları nedeniyle Zihin Kuramı'nın (ZK) önemli olabileceğini düşündürtmektedir. Bununla birlikte bu alanlarda sınırlı sayıda çalışma vardır. Çalışmamızda SAB olan olgularda bağlanma biçemi ve ZK performansının araştırılması amaçlanmıştırYöntem: SAB tanısıyla takip edilmekte olan 47 ardışık hasta ile yaş, cinsiyet ve öğrenim durumu açısından denkleştirilmiş 53 kontrol çalışmaya dahil edildi. SAB grubuna SCID-I Yapılandırılmış Klinik Görüşmesi Hasta Formu, Beck Depresyon Envanteri (BDE), Gözlerden Zihin Okuma Testi (Gözler Testi), Liebowitz Sosyal Anksiyete Ölçeği (LSAÖ), Yakın İlişkilerde Yaşantılar Envanteri (YİYE) ve Durumsal ve Sürekli Kaygı Envanteri (DSKE) uygulandı. İstatistiksel çalışmada anlamlılık değeri p< .05 olarak kabul edildi.Bulgular: SAB grubunun BDE, LSAÖ kaygı ve kaçınma, YİYE kaygı ve kaçınma, DSKE durumsal ve sürekli kaygı skorları kontrollere göre anlamlı ölçüde yüksek (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.002, p=0.011, p<0.001); Gözler Testi skoru ise anlamlı ölçüde düşük bulundu (p=0.004). SAB grubunda YİYE kaçınma puanları LSAÖ kaygı ve kaçınma puanları ile ilişkili bulundu (p<0.001). Gözler Testi puanları herhangi bir araçla ilişkili bulunmadı.Sonuç: Çalışmamızın sonuçları SAB'de ZK işlevlerinin sağlıklı kontrollerden daha kötü olduğu, bu durumun anksiyete veya depresyon gibi başka bir durumdan doğrudan kaynaklanmadığını göstermektedir. Ayrıca SAB'de hem kaygılı hem de kaçıngan bağlanma skorları yüksek bulunmuştur. Hem bağlanma hem de ZK'yı etkileyecek ortak nörobiyolojik fenomenler bulunmaktadır ve bunların araştırılması SAB'nin etiyolojik açıklamasına ve tedavisinde yardımcı olabilir

Abstract:
Purpose: Social Anxiety Disorder (SAD) is a clinical entity charecterised with a constant fear of social situations that migth lead to embarassment and avoiding meeting strangers or speaking in public. The clinical picture of SAD consisting of fears of being dismissed and worries of being humuliated suggests ToM and attachment pathologies in the disorder.Method: 47 consecutive SAD patients and age, education level and gender ratio matched 53 controls enrolled for the study. SCID-I inventory, Beck Depression Inventory (BDI), Reading Mind from the Eyes Test Turkish form (Eyes Test), Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), Experiences in Close Relationships Questionnaire (ECR), and Stait and Trait Anxiety Incentory (STAI) are applied to SAD group. Statistical significance was assumed if p <.05.Results: Statistical analysis revealed that mean BDI, LSAS anxiety, LSAS avoidance, ECR anxiety, ECR avoidance, STAI state anxiety and STAI trait anxiety scores were significantly higher, mean Eyes Test scores were significantly lower in the SAD group. ECR aviodance scores were correleated with LSAS anxiety and avoidance scores in the patient group. Eyes Test scores were found not to be correleated with an of the assessment devices in the battery.Conclusion: The results indicate that detoriation of ToM performance of SAD group is not associated with clinical features such as anxiety or depression. SAD patients both anxious and avoidant attachment scores were higher as well. There might be common neurobiological bases for both ToM and attachment and investigating these migth help to understand and treat SAD better.