Yaşlılarda kırılganlık ve depresyon düzeyi ilişkisinin karşılaştırılması
Comparison of the relationship between fragility and depression level in the elderly
Yazar: FADİME KALAN
Danışman: PROF. DR. SEÇİL ARICA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Depresyon = Depression ; Geriatri = Geriatrics ; Kırılganlık = Frailty ; Yaşlılar = Aged ; Yaşlılık = Old age

Özet:
Giriş: Yaşlılık, birey açısından fiziksel ve ruhsal güçlerin bir daha yerine gelmeyecek şekilde kaybedildiği üreticilik rolününazaldığı,sosyal izolasyonun yaşandığı ve bir çok sağlık sorununun arttığı kaçınılmaz bir dönemdir.Son verilere göre dünyada  yaşlı nüfus giderek artmaktadır.
Kırılganlık ise organ ve sistemlerde fizyolojik rezervin azalması sonucunda gelişen hassasiyet olarak tanımlanır.Kırılgan yaşlıya, narin yaşlı da denmektedir.
 Depresyon ise kendini kötü hissetme, çökme,işlevsel ve yaşamsal aktivitelerde düşme olarak tanımlanır.Bu çalışmanın amacı, yaşlılıkta kırılganlık ve depresyon  yapanfaktörleri saptamak ve en önemlisi kırılganlık ve depresyon oluşmadan bilgilendirme yapılarak koruyucu önlemler almak ve yaşlı bakımında kullanmaktır.                                                                       
Gereç veyöntem:Bu çalışma tanımlayıcı ve kesitsel bir çalışma olarak tasarlanmış olup, her hastayla yüz yüze görüşülerek anket doldurularak gerçekleştirildi.Psikozu olanlar, gönüllü olmayanlar çalışma dışı bırakıldı. BaşlangıçtaMini Mental test yapılarak, testi geçemeyen 26 kişi çalışma dışı bırakıldı.299  katılımcıya  17 soruluk sosyodemografik sorulardan oluşan bir anket uygulandı.Daha sonra hastalara  Edmonton kırılganlık ölçeği  ve Yesevage  Depresyon ölçeği uygulandı.İstatiksel analiz içinSPSS  15.0 Windows programı kullanıldı.Tanımlayıcı istatikler;kategorik  değişkenler için sayı ve yüzde,sayısal değişkenler için ortalama, standart sapma  minumum,maksimum olarak verildi.Sayısal değerler normal dağılım koşulunu sağlamadığından bağımsız 2grup karşılaştırmaları MarinWhiting U  testi ile ikiden çok grup karşılaştırılmaları  Kruskal Wallis  testi ile yapıldı.İkiden çok alt grupanalizleri Mann Whitney U testi ile yapılıp  Benforonni düzeltmesi ile yorumlandı. Gruplardaoranlar  Ki kare analizi ile karşılaştırıldı.İstatiksel alfa anlamlılık seviyesi p< 0.05 olarak kabul edildi.
        Bulgular: Aile Sağlığı Merkezimize (ASM)  kayıtlı325 hastada depresyon ve kırılganlık düzeyini araştırdığımız çalışmada 26 hasta, Mini mental testi geçemediği için çalışma dışı bırakıldı.299  hastanın sonuçlarına göre Yesevagegeriatrik depresyon ölçeği toplam depresyon derecesi ileEdmontongeriatrik kırılganlık ölçeği toplam puanı ve kırılganlık analiz skoru(derecesi) arasında istatiksel olarak pozitif yönde bir ilişki saptandı.(P < 0,001)Yani 65 yaş ve üstü hastalarda kırılganlık artıkça depresyon da artmaktaydı.Çalıştığımız nüfusta 85 yaş üstü grubunkırılganlık düzeyi< 75 ve 75-85  yaş gruplarına göre yüksekti. Erkek cinsiyetin kırılganlık toplam puan ortalaması kadın cinsiyete göre istatiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0.001).
       Sonuç:Çalışmamızda yaşlılarda yaş artıkça, kırılganlık ve depresyon düzeyi artmaktadır.Gelecek yıllarda yaşlı nüfus ve sağlık gereksinmeleri  artmaktadır.Taramalarla kırılganlık ve depresyon düzeylerini erken saptayıp kırılganlık ve depresyonu geciktirmek etkin tedavi ve bakım açısından önem kazanmaktadır.
Anahtar Kelimeler:Depresyon,kırılganlık, yaşlı

Abstract:
İntoduction:Elderliness is an un an unavoidable  period when the physical and spiritualstrenght of the individual is lost as not to be strenghthened again,the role of productiveness decreases ,social isolation is experienced and various health problems increase.According to the recent figures,the elderly population in the world has been gradually increasing .
Frailty is defined as the sensivity developing due to decreaced physiological reserves in organs and systems .The frail elderly is also called as the fragile elderly.
 Depression is defined as feelling unwell , moody.decrease in functional and vital activities .The aim of the  present study is to determine the factors causing frailty and depression in the elderliness and to take preventive measures and use them inelderly care by informing them before frailty and depresion 
Material and methods:The study was designed as adesciptive and cross-sectional study.Face-to-face interviews were carried out by the patiens and a survey was conducted .Those having psychosis and not being volunteer were exluced from the stydy .Innitialy a Mini-Mental test was conducted and 26 individals not being able to pass the test were excluded from the study.A survey of 17 sociodemographic questions was applied to 299 participants Then  Edmonton frail scale and Yesevage Depresion Scale were applied to the patients.SPSS 15.0 Windows program was used for statistical analysis .Descriptive statistics;figures and percentages were given for categorical variables ,means and standart deviation as minimum and maximum were given for numeric variables.Since the numerical vaules did not meet the normal distribution condition, 2 independent group comparisons were carried out with Marin Whiting U test and  more than two grups comparisons were made with Kurskal Wallis test was  used for more than two supgroup analyses and the results were interpreted with the Benferroni correction .The ratios in groups were compared with Chi-squared analysis. Statistical alpha signifiance level was accepted as p< 0.05
Results:In the study,where the level op depression and frailty in 325 patients in our FHC was investigated, 26 patiens were excluded because they were not able to pass the mini mental test.According to the results of  299 patiants ,a statistically positive relationship was found between Yesevage geriatric depresion scale total depresion level and Edmonton geriatric frailty scale total score and frailty analysis score(degree).(p<0.001 for all ) In Other words, depresion increased as frailty increased in patients who were at the age of 65 and above.The frailty level of the group over the age of  85 was higher than the <75 and 75-85 age groups in the population of the study.Frailty total score average of males was significantly higher compared to that of females (p<0,001)