Silikon implant çevresinde gelişen kapsül kontraksiyonunun önlenmesinde glutatyonun etkisi
The effect of glutathione in preventing capsular contracture around silicone implants
Yazar: RAUF NAMAZALIYEV
Danışman: PROF. DR. NESRİN TAN BAŞER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery

Özet:
Amaç: Meme implantları, estetik ve rekonstrüktif amaçlarla kullanılmakta olup, bu kullanımın yaygınlaşmasıyla kapsül kontraktürü gibi komplikasyonlar da artmaktadır. Kapsüler kontraktür, implant çevresinde oluşan sert doku reaksiyonudur ve çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Tedavi yöntemleri arasında çeşitli farmakolojik ve cerrahi müdahaleler bulunmasına rağmen, bu yöntemlerin etkinliği sınırlıdır. Bu çalışmada, kapsül oluşumunu engellemede oksidatif stresle mücadelede önemli bir antioksidan olan glutatyonun potansiyel etkisi incelenmiştir.
Gereç ve Yöntemler: Bu deneyde, 32 adet W"star alb"no rat, 4 gruba ayrılarak kullanıldı. Ratların sırt bölges"ne s"l"kon "mplantlar yerleşt"r"ld". Kontrol grubuna ek tedav" uygulanmadı, s"stem"k gruba "ntraper"toneal redükte glutatyon et"l ester ver"ld", d"ğer "k" gruptan b"r" lokal olarak glutatyon "le d"ğer" "se lokal olarak serum f"zyoloj"k uygulandı. Dokuz hafta sonra ratlar sakr"f"ye ed"lerek, "mplant çevres"ndek" dokular h"stoloj"k ve moleküler anal"z "ç"n alındı. Anal"zlerde kapsül kalınlığı, neovaskülar"zasyon, f"broz"s ve "nflamatuar hücre sayısı g"b" faktörler "ncelend".
Bulgular: Gruplar arası analizde kapsül kalınlığı, inflamatuar hücre sayısı, fibrozis yoğunluğu, neovaskülarizasyon oranı, α-SMA ve TGF-β pozitifliği derecesi değerleri, topikal ve sistemik glutatyon deney gruplarında kontrol ve topikal serum fizyolojik gruplarına göre daha düşük bulundu (p<0,05). Bununla birlikte topikal glutatyon ve sistemik glutatyon deney grupları arasında kıyaslama yapıldığında sistemik glutatyon grubunda kapsül kalınlığı, inflamatuar hücre sayısı, fibrozis yoğunluğu, neovaskülarizasyon oranı, α-SMA ve TGF-β pozitifliği derecesi değerleri düşük bulundu (p<0,05).
Sonuç: Bu çalışmada, implant yerleştirilmesi sonrası erken dönemde glutatyon uygulamasının, inflamasyonu baskılama, kapsül kalınlığı, fibrozis, myofibroblast yoğunluğu ile kronik inflamasyonu azaltma potansiyeli incelenmiştir. Sonuçlar, glutatyonun kapsüler kontraktür gelişiminin önlenmesinde potansiyel bir tedavi yöntemi olabileceğini işaret etmektedir.
Anahtar kelimeler: Silikon implant, kapsül kontraktürü, glutatyon, yara iyileşmesi

Abstract:
Aim: This study examines the potential role of glutathione, a key antioxidant in combating oxidative stress, in preventing capsule formation around breast implants, a common complication known as capsular contracture. Despite various pharmacological and surgical interventions available, their effectiveness remains limited. This research aims to explore how glutathione's antioxidant properties might mitigate the development of capsular contracture, offering a new avenue for treatment strategies in aesthetic and reconstructive uses of breast implants.
Materials and Methods: In this study, 32 Wistar albino rats were divided into four groups. Silicone implants were placed in the back region of the rats. No additional treatment was given to the control group, while the systemic group received intraperitoneal reduced glutathione ethyl ester. One of the other groups was treated locally with glutathione, and the other with saline. After nine weeks, the rats were euthanized, and tissues around the implants were collected for histological and molecular analyses, focusing on factors such as capsule thickness, neovascularization, fibrosis, and inflammatory cell count.
Results: In the study, capsule thickness, inflammatory cell count, fibrosis density, neovascularization rate, α-SMA positivity, and TGF-β positivity values were significantly lower in both topical and systemic glutathione groups compared to control and topical saline groups (p<0.05). Further comparison between the topical and systemic glutathione groups revealed significantly lower values in the systemic glutathione group for all the measured parameters (p<0.05).
Conclusion: This study explores the potential of glutathione application in the early stages post-implant placement to alleviate inflammation and reduce capsule thickness, fibrosis, myofibroblast density, and chronic inflammation. The findings suggest that glutathione could potentially serve as a therapeutic method for the prevention of capsular contracture.
Keywords: Silicone implants, capsular contracture, glutathione, wound healing