Çocukluk çağında izole proteinürilerin etiyolojik nedenleri ile hastaların klinik izlem, laboratuvar, radyolojik ve patolojik verilerinin değerlendirilmesi
Ethiological causes of isolated proteinuries in childhood and evaluation of patients 'clinical monitoring, laboratory, radiological and pathological data
Yazar: ESRA KESKİN
Danışman: PROF. DR. MEHMET BÜLBÜL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Etyoloji = Etiology ; Glomerülonefrit = Glomerulonephritis ; Proteinüri = Proteinuria ; Çocukluk dönemi = Childhood

Özet:
Giriş ve amaç: İzole proteinüri başvuru sırasında hastada anormal idrar protein
atılımı olması ancak klinik ve laboratuvar olarak böbrek hastalığını düşündürecek
başka herhangi bir anormal bulgusunun olmamasıdır. Çocuklarda sık karşılaşılan bir
durumdur (1). İzole proteinürilerin genellikle iyi huylu bir durum olduğu
düşünülmektedir. Ancak izole proteinürinin ciddi böbrek hastalıklarının veya böbrek
tutulumu olan sistemik hastalıkların ilk bulgusu olabileceği unutulmamalıdır. Kronik
böbrek hastalığı (KBH) çeşitli nedenlerle böbrek fonksiyonlarının geri döndürülemez
bir şekilde bozulmasıdır ve takipte son dönem böbrek hastalığına (SDBH) yol açabilir.
Proteinüri böbrek hasarının önemli bir belirtecidir; bu nedenle proteinüri tespiti ile
böbrek hastalıklarının erken tanı ve tedavisi sağlanarak SDBH önlenebilir ve /veya
geciktirilebilir (2). Çalışmamızda 0-18 yaş arası izole proteinüri ile başvuran hastaların
proteinüri nedenlerinin araştırılması; hastaların klinik izlem, laboratuvar, radyolojik,
patolojik ve tedavi verilerinin değerlendirilmesi ve bu verilerden elde edilecek
sonuçlar ışığında risk faktörü taşıyan hastaların saptanması amaçlandı.
Gereç ve yöntemler: Retrospektif olarak yapılan bu çalışmada, 01.01.2005 ile
01.01.2020 tarihleri arasında hastanemiz Çocuk Nefroloji Polikliniği'nde 'izole
proteinüri' tanısı ile değerlendirilen, 0-18 yaş arası hastaların demografik verileri, tıbbi
öyküleri, etiyolojik faktörleri, laboratuvar verileri, radyolojik bulguları ve uygulanan
tedavileri değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 199 hastanın %58,3'ü kız, %41,7'si erkekti;
başvuruda ortalama yaşları 10,34±4,21 yıl olarak saptandı. Hastaların aile öyküleri
değerlendirildiğinde %17,1'inde ebeveynler arasında akrabalık öyküsü vardı ve
%29'unda ailede böbrek hastalığı öyküsü vardı. Hastaların başvuru sırasında bakılan
24 saatlik proteinüri miktarı ortanca değeri 10,9 mg/m2
/sa olarak hesaplandı.
Hastaların üriner sistem USG değerlendirmelerinin %25'inde anormal bulgu
saptanırken, renkli renal doppler USG'lerin %32,1'inde nutcracker sendromu tespit
edildi. Hastaların %7 'sine böbrek biyopsisi yapıldı; biyopsi sonuçlarında en sık %35,7
ile FSGS, %28,8 ile MPGN saptanırken; C3 glomerülopati, kresentrik glomerülonefrit,
minimal değişim hastalığı, C1q nefropatisi daha az oranlarda gözlendi. Hastaların 
%36,7'sinde saptanan geçici proteinüri en sık görülen proteinüri nedeniydi. Bunu
sırasıyla izole persistan proteinüri (%17,1), nutcracker sendromu (%16,6), ortostatik
proteinüri (%9,5), hidronefroz (%7,5) ve glomerülonefrit (%7) takip etmekteydi.
Değerlendirilen sürede SDBH'na ilerleyen hasta yoktu.
Sonuç: İzole proteinüri ile takipli hastaların çoğunluğunda geçici proteinüri
saptanmış olsa da izole proteinürinin kronik böbrek hastalığına ilerleyebilecek böbrek
hastalıklarının erken belirteci olabileceği akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: izole proteinüri, geçici proteinüri, ortostatik proteinüri,
çocukluk çağı, glomerülonefrit

Abstract:
Objective:Investigating the causes of proteinuria in patients aged 0-18 years
presenting with isolated proteinuria; It was aimed to evaluate the clinical follow-up,
laboratory, radiological, pathological and treatment data of the patients and to
determine the patients with risk factors in the light of the results obtained from these
data.
Material and Method: In this retrospective study, demographic data, medical
histories, etiological factors, laboratory data, radiological findings and treatments of
patients aged 0-18 years who were evaluated with the diagnosis of 'isolated proteinuria'
in the Pediatric Nephrology Outpatient Clinic of our hospital between 01.01.2005 and
01.01.2020 was evaluated.
Results and Conclusion: Transient proteinuria detected in 36.7% of the patients was
the most common cause of proteinuria. It should be kept in mind that although most of the patients
followed up with isolated proteinuria have transient proteinuria, it may be an early
indicator of kidney diseases that may progress to chronic kidney disease.
Key Words: isolated proteinuria, transient proteinuria, orthostatic proteinuria,
childhood, glomerulonephritis