Karaciğer alveolar ekinokok hastalığı nedeniyle karaciğer rezeksiyonu yapılan hastalarda nötrofil
lenfosit oranı, trombosit / nötrofil oranı ve preoperatif beslenme indeksinin ameliyat sonrası dönemdeki komplikasyonlarla ilişkisinin araştırılması / The research of relationship between neutrophyl/lymphocyte ratio, thrombocyte/lymphocyte ratio, preoperative nutrition index and postoperative complications in patient with liver resection because of echinococcus granulozus
Yazar: MURAT KARTAL
Danışman: PROF. DR. GÜRKAN ÖZTÜRK
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Echinococcus granulosus = Echinococcus granulosus ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period

Özet:
Amaç: Ekinokokkus alveolaris (AE) ülkemizde endemik olarak görülen ve sıklıkla karaciğeri tutan bir enfeksiyondur. En etkin tedavisi radikal hepatik rezeksiyondur. Rezeksiyona uygun olmayan hastalarda karaciğer nakli küratif bir yöntem olarak uyguanabilir. Bizim bu çalışmadaki amacımız; Karaciğer Alveolar Ekinokok hastalığı nedeniyle karaciğer rezeksiyonu yapılan hastalarda Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO), Trombosit/Lenfosit oranı (TLO) ve Preoperative Beslenme İndeksinin (PBİ) ameliyat sonrası dönemdeki komplikasyonlarla ilişkisinin araştırmaktır.
Gereç ve yöntem: Çalışmamız 2010 Ocak ve 2019 Mart ayları arasında kliniğimizde yatan ve karaciğer alveolar kisti nedeniyle medikal tedavi uygulanan, rezeksiyon veya karaciğer nakli yapılan hastaların dosyalarının retrospektif olarak incelenmesi ve verilerin kaydedilmesi ile oluşturuldu. Tüm hastaların demografik bulgularıyla beraber preoperative son gündeki ve postoperative 1. gündeki lenfosit, nötrofil, trombosit, albumin, NLO, TLO ve PBİ kaydedildi, NLO tam kan sayımındaki nötrofil değerinin lenfosit değerine bölümünden, TLO trombosit değerinin lenfosit değerine bölümünden hesaplandı. PBİ: serum albumin değeri (gr/l) + 0.005 x lenfosit sayısı şeklinde hesaplandı.
Bulgular: Toplam 172 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 76'sı (%44.2) erkek, 96'sı (%55.8) kadındı. Araştırmaya katılan hastaların yaş ortalaması 48 ± 15 idi (18-90). Çalışmaya alınan hastaların 139'unun (%80.8) şifa ile taburcu edildiği, 33'ünün de (%19.2) ex olduğu saptandı. Postoperatif değerlerin komplikasyonlar üzerindeki etkisi araştırıldığında; lenfosit ve NLO 'nun istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdiği ve komplikasyon gözlenen grupta daha yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Nötrofil, albümin, trombosit, TLO ve PBI'nın istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermediği saptandı (p>0,05). Preoperatif ve postoperatif değerler arasındaki fark ile komplikasyonlar arasındaki ilişki incelendiğinde sadece NLO'nun istatistiksel olarak anlamlı olduğu ve komplikasyon görülen hastalarda daha yüksek olduğu saptandı (p<0,05).
Sonuç: Bu çalışmada elde edilen sonuçlara göre özellikle malignitelerde PBİ ve diğer inflamatuvar parametrelerle görülen ilişkilerin hepatik alveolar ekinokok (HAE) olan hasta grubunda gözlenmediği tespit edilmiştir. Buna göre HAE olan hastaların ameliyat sonrası sonuçlarının tümör cerrahisi yapılan hastalara göre daha iyi olduğu ve teknik olarak rezeksiyon yapılabilen olgularda sonuçların daha iyi olması beklenmektedir.

Abstract:
Introduction and Purpose: Echinococcus Alveolaris is an endemic infection in our country and it usually affects liver. The most effective treatment of this disease is radical hepatic resection. Liver transplantation can be performed for the patients who are not appropriate for liver resection. Our aim for this study is to find the relationship between the neutrophyl/lymphocyte ratio (NLO), trombocyte/lymphocyte ratio (TLO) , preoperative nutrition index (PBİ) and complications for the patients who were operated for Echinococcus Alveolaris and liver resection was performed.
Equipment and Method: Our study is based on the retrospective study fort he patients who have Echinococcus Alveolaris infection and were treated medically, surgically (liver resection/liver transplantation) between January 2010 and March 2019. For all the patients, demographical findings, lymphocyte, neutrophyl, thrombocyte, albumin, NLO, TLO, PBİ for the last preoperative and first postoperative days were recorded.
Findings: A total of 172 patients were included for the study. 76 of the patients (44.2%) was male and 96 (55.8&) was female. The average age of them was 48 ± 15. 139 of them (80.8%) were discharged by cure, 33 of them (19.2%) were lost. When the affect of postoperative values on complications, lymphocyte and NLO were foundes as statistically significant (p<0.05). The other values and ratios were not statistically significant (p>0.05). When the preoperative and postopertive values were compared, NLO was significant statistically (p<0.05).
Conclusion: The results of this study shows that the relationship beteween other malignencies and PBİ and other inflammatory parameters were not valid for hepatic Echinococcus Alveolaris (HAE). According to this, the postoperative result of the patients were beter when compared to the patients for whom tumor surgery was performed.