Akut koroner sendromun klinik alt tipleri ile ortalama trombosit hacmi ilişkisi
Association of clinial subtypes of acute coronary syndrome with mean platelet volume
Yazar: FİLİZ TİDİM
Danışman: DR. RAHİME ÖZGÜR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Anjina pektoris = Angina pectoris ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Trombosit sayısı = Platelet count

Özet:
Amaç:Çalışmamızda Akut Koroner Sendrom nedeniyle interne ettiğimiz hastaların ortalama trombosit hacimlerinin,AKS klinik alt tipleri ile olan ilişkisini araştırmayı amaçladık.Anlamlı olması halinde; OTH'nin AKS'nin herhangi bir alt tipinde öngörücü veya risk faktörü olarak kullanılabileceği ve bunu azaltmak için trombosit agregasyon inhibitörü veya diğer ilaçlarla yapılan müdahalelerin yarar sağlayıp sağlamadığı ile ilgili başka çalışmalara zemin hazırlamasını amaçlıyoruz.
Materyal-metod:Çalışmamız,tek merkezli klinik çalışma olup,retrospektif kesitsel niteliktedir. 09.08.2017 tarihli 64 sayılı etik kurul onayı alınmıştır.Çalışma 01.03.2010-01.03.2011 tarihleri arasında Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Koroner Yoğun Bakım Kliniğine AKS nedeniyle yatırılan %71,2'si(n:57)erkek,%28,8'i(n:23)kadın olmak üzere toplam 80 olgu ile yapılmıştır.Literatürde AKS'de
OTH'nin,sağlıklı kişlere göre daha yüksek saptandığı çalışmaların varlığı nedeni ile, olgularımızın tamamını AKS tanılı hastalardan oluşturduk. Hastalar 3 gruba; STEMİ(n=23), NSTEMİ (n=39) ve USAP(n=18) ayrıldı. Çalışmaya dahil edilen olguların dosyaları elektronik ortamda tarandı. OTH' nin AKS üç alt tipi ve geniş rutin tahliller ile ilişkisi karşılaştırıldı.
Bulgular: NSTEMİ grubun OTH ortalaması 8,86±1,05 iken, STEMİ grubun 9,11±0,93 ve USAP grubunun 8,97±0,85 bulundu. Buna göre AKS alt tipleri ile OTH ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). OTH ortalamaları ile ilişkisi, istatiksel olarak anlamsız bulduğumuz diğer parametreler:cinsiyet, sigara kullanımı, fibrinolitik tedavi uygulanması, yaş, üre, kreatinin, ürik asit,CRP, troponin, AKŞ, HbA1C, total kolesterol, LDL, HDL, trigliserit, AST, ALT, LDH,CK-MB,WBC, HGB'dir.HT görülme durumuna ve PDW'ye göre olguların OTH ortalamaları arasında istatiksel olarak anlamlı sonuç saptanmıştır (p<0,01). DM tanılıhastaların OTH ortalamaları arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmazken,DM tanılı olgularda OTH ortalaması, DM tanısı olmayanlara göre yüksek olması, dikkat çekicidir.
Sonuçlar: Çalışmamızda OTH'nin AKS klinik alt tipleri ile ilişkisi anlamlı bulunmamış olup, HT tanılı hastalarda OTH, HT tanısı olmayanlara göre anlamlı  düzeyde yüksek bulunmuştur. PDW ölçümleri ile OTH ölçümleri arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Ortalama Trombosit Hacmi, Akut Koroner Sendrom

Abstract:
Objectives: In our study; we investigated the relationship between the mean platelet volumes of patients admitted to the hospital with acute coronary syndrome and clinical subtypes of acute coronary syndrome. If it significant; We intend to further study whether MPV can be used as a predictor or risk factor for any subtype of ACS and whether interventions with platelet aggregation inhibitors or other drugs are beneficial in reducing it.
Material-Methods: Our study was a retrospective cross-sectional, single-center clinical trial. Approval was obtained from the Ethics Board on 09.08.2017. This study carried out between 01.03.2010 - 01.03.2011 , total of 80 patients(%71,2 (n=57)male, %28,8 (n=23) female), who were hospitalizated to Taksim Training and Research Hospital Coronary Intensive Care Clinic with acute coronary syndrome. In many studies in the literature, MPV was found to be higher in patients with ACS than
healthy people. Therefore, we created all of our cases from patients diagnosed with
ACS. Patients were divided into 3 groups STEMI (n = 23), NSTEMI (n = 39) and USAP (n = 18). The files of the cases in this study were scanned electronically. The association of MPV with acute coronary syndrome subtypes and large routines assays was compared.
Results: The MPV average of the NSTEMI group was 8.86 ± 1.05, while the STEMI group was 9.11 ± 0.93 and the USAP group was 8.97 ± 0.85. There was no statistically significant difference between MPV and three clinical subtypes of acute coronary syndromes. There was no statistically significant difference between MPV and age, gender, urea, creatinine, uric acid, CRP, troponin, glucose, HbA1C, total cholesterol, LDL, HDL, triglyceride, AST, ALT, LDH, CK-MB, WBC, HGB. A statistically significant difference was found between hypertension and MPV averages (p <0,01). MPV was found to be higher in diabetic patients, but there was no statistically significant difference between MPV and diabetic patients.
Conclusions: There was no statistically significant difference between MPV and three clinical subtypes of acute coronary syndromes. MPV was found significantly higher in patients with hypertension. There was a positive statistically significant relationship between PDW and MPV.
Key Words: Mean Platelet Volume, Acute Coronary Syndrome