Neonatal polisitemi insidansı ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi /
Yazar: YUSUF DENİZ
Danışman: DOÇ. DR. ŞİRİN GÜVEN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Neonatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
GİRİŞ: Polisitemi, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde önemli bir hematolojik sorundur.  Risk faktörlerine göre farklı insidanslar ve semptomlar bildirilmektedir.
AMAÇ: Çalışmamızda yenidoğanlarda polisitemi insidansını, risk faktörlerini, en sık eşlik eden semptomlar ve laboratuar anormalliklerini tespit etmeyi ve tüm bu parametrelerin yatış süresine etkisini ve polisitemik yenidoğanların Hct paternlerini değerlendirmeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne (YDYBÜ) Aralık 2013 ile Aralık 2014 tarihleri arasında polisitemi nedeniyle yatırılan hastalar değerlendirildi. Hastaların klinik, laboratuar ve tedavi özellikleri ile hematokrit değerleri (1.saat, 12.saat ve 24.saat) incelendi.
BULGULAR: Çalışmaya 30'u (%60) erkek ve 20'si (%40) kız olmak üzere toplam 50 polisitemik yenidoğan dahil edildi. YDYBÜ'de polisitemi insidansı %6,2 olarak belirlendi. Polisitemik yenidoğanların çoğu (%74) semptomatikti. En sık risk faktörleri SGA, sarılık ve hipoglisemi olarak belirlendi. 12. ve 24.saatte hematokrit değerlerinde anlamlı düşüş gözlendi (p˂0.001). Parsiyel exchange tedavisi alanlar Parsiyel exchange tedavisi almayanlara göre daha yüksek 1.saat hematokrit (p<0.001) ve daha düşük 24.saat hematokrit (p<0.05) değerlerine sahipti. Sezaryen ile doğan bebeklerin hastanede yatış süreleri anlamlı olarak daha uzundu (p˂0.05). Hematokrit değerleri ile hastanede yatış süresi arasında anlamlı ilişki bulunmadı. 
SONUÇ: YDYBÜ'de polisitemi insidansı sağlıklı yenidoğanlarda bildirilen insidansa göre yüksektir. Bu nedenle asemptomatik yenidoğanlarda da risk faktörlerine göre takipleri sırasında polisitemi araştırılmalıdır.  Semptomatik ve asemptomatik polisiteminin geç prognozunu araştırmak amacıyla daha fazla çalışmalar yapılmalıdır. 
Anahtar Kelimeler: Polisitemi, yenidoğan, hematokrit, yoğun bakım ünitesi.

Abstract:
ABSTRACT
BACKGROUND: Neonatal polycythemia is an important hematologic problem in neonatal intensive care unit. Different incidences and symptoms according to the risc factors are being reported. 
AIMS: We aimed to evaluate the incidence, risk factors, mostly accompanied symptoms and laboratory findings of the neonatal polycythemia, the effects of these factors on the hospital stay and to investigate the patterns of hematocrit changes in the polycythemic newborns. 
MATERIALS AND METHODS: Polycythemic neonates who were admitted to the Neonatal Intensive Care Unit at Umraniye Training and Research Hospital between December 2013 and December 2014 were evaluated. Clinical, laboratory and treatment features and hematocrit values (1h, 12h and 24h) of the patients were studied.
RESULTS: A total of 50 polycythemic neonates were included in the study, 30 male (60%) and 20 female (40%).  The incidence of polycythemia in our neonatal intensive care unit was 6.2%. Most of the polycythemic neonates (74%) were symptomatic. The most common risk factors were SGA, jaundice and hypoglycemia. There was a significant decrease in the hematocrit values at 12h and 24h (p˂0.001). Patients treated with partial exchange transfusion had higher hematocrit values at 1h (p<0.001) and lower hematocrit values at 24h (p<0.05) than patients not treated with partial exchange transfusion. The lenght of hospital stay of the neonates born by Caesarean delivery (p˂0.05) was found statistically significantly longer. There was no significant relationship between hematocrit values and length of hospital stay. 
CONCLUSION: Polycythemia incidence in hospitalized babies is higher than the reported incidence in healthy newborns. Therefore even asymptomatic neonates should be monitored for polycythemia according to the risk factors. In order to investigate the long-term prognosis of symptomatic and asymptomatic polycythemia, more studies should be performed. 
Keywords: Polycythemia, infant, hematocrit, intensive care units.