ST yükselmesiz akut koroner sendrom  hastalarında grace risk skoruna lipoprotein (a) 'nın öngördürücü katkısının incelenmesi
Evaluation of predictive effect of lipoprotein (a) levels in addition to GRACE score in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome
Yazar: EKREM GÜLER
Danışman: PROF. DR. ALİ METİN ESEN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Lipoprotein (a)  yüksekliği erken başlangıçlı koroner arter hastalığı ile ilişkili bilinen bir kardiyovasküler risk faktörüdür. GRACE risk skorlama sistemi akut koroner sendrom hastalarında prognozun belirlenmesinde çok önemlidir. Lipoprotein (a) düzeylerinin bu skor sistemi ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. 
Metod: Bu çalışma kesitsel ve gözlemsel bir çalışma olarak dizayn edilmiştir. 2008 Aralık -2009 Mayıs ayları arasında Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştıma Hastanesi kardiyoloji departmanına ST yükselmesiz miyokard infaktüsü (STYMI) tanısıyla kabul edilen 91 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların GRACE risk skorları kaydedilmiş ve skorlarına göre 3 gruba ayrılmış ve  liporotein a düzeyleri ölçülmüştür.
Sonuç: Hastaların lipit parametreleri üç grup arasında değerlendirildiğinde; Total kolesterol (p: 0,003 ), LDL-K değerleri (p:0,02), HDL-K değerleri (p:0,02), trigliserid değerleri (p:0,36), Lipoprotein a (p<0,001) olarak saptanmıştır.   Lipoprotein (a) düzeyi ve hastaların GRACE puanları arasındaki ilişki incelendiğinde; pozitif yönde, orta düzeyde kuvvetli ancak anlamlı bir korelasyon bulunmuştur (r; ,463,p<0,001). Yapılan univariate analizlerde p<0,10 un altında çıkan değişkenler (HDL, LDL, Hemoglobin, Lp (a), cinsiyet, sigara içimi) multivariate analize alınmıştır. Çok değişkenli ordinal regresyon analizinde; biyokimyasal ve klinik değişkenler ile GRACE risk grubunun ciddiyeti arasındaki ilişki incelenmiştir. Lipoprotein (a) düzeyi ve LDL kolesterol düzeylerinin, sırasıyla, GRACE risk skoru için önemli öngördürücüler olduğu görülmüştür (p

Abstract:
Background: High levels of lipoprotein(a) [Lp(a)] are known to be a cardiovascular risk factor associated with premature coronary artery disease. GRACE risk scoring systems is very important to evaluate prognosis of acute coronary syndromes. We aimed to investigate  the relationship between Lp(a) and risk scoring system .
Methods: This study was designed as a cross-sectional and observational study. Ninety-one patients Forty-eight female pa¬tients with non-ST elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS) who were admitted to Kartal Koşuyolu Advanced Training and Research Hospital were recruited into the study between December 2008 and May 2009. GRACE scores were recorded, Lp (a) levels were measured. 

Results: When lipid parameters of the patients were assessed among three groups as GRACE risk scores; total cholesterol (p: 0,003), LDL-K (p:0,02), HDL-K (p:0,02), triglycerides(p:0,36),  and Lipoprotein a (p<0,001). Lipoprotein (a) levels were positively correlated with GRACE score points of the patients at moderate power but significant fashion (r;0,463, p<0.001). Variables detected below p<0.10 in univariate analysis ( HDL, LDL, hemoglobin, Lp (a), gender, smoking) were included in multivariate analysis. In the multivariate ordinal regression analysis, the relationship between the severity of GRACE risk score and biochemical and clinical variables were investigated. Lipoprotein (a) levels and LDL cholesterol levels were found to be strong predictors for GRACE risk score (p