Servikal preinvaziv lezyonların ve tedavi şeklinin gebelik sonuçları üzerindeki etkisi
The effect of cervical preinvasive lesions and the way of their treatment on pregnancy outcomes
Yazar: ASLI AZAMI
Danışman: PROF. DR. FUAT DEMİRKIRAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ: Servikal preinvaziv lezyon yönetimin gebelik sonuçları üzerindeki etkisini değerlendirmek ve eksizyon volümümün ilgili faktörlere etki edip etmediğini araştırmaktır.
MATERYAL-METOD: Bu çalışmada Ocak 2008 - Aralık 2017 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı'nda servikal preinvaziv lezyon nedeniyle eksizyonel tedavi yapılan 1400 olgunun sonuçları retrospektif değerlendirildi. Tedavisi yapılan olguların büyük bir bölümünde (%90'dan fazlasında) eksizyonel tedavi yöntemi olarak LEEP kullanılmıştı. Hastalara ait veriler hasta kayıt dosyalarından ve patoloji raporlarından elde edildi. Gebelikle ilgili olan veriler ise telefon anketinde belirlenen parametrelere göre sorgulandı. Ulaşılabilen, anket sorularına yeterince cevap veren ve gebe kalan 86 olgu çalışma grubunu oluşturdu. Kontrol grubu olarak aynı yıllarda kliniğimize servikal patolojiler dışı şikayetlerle müracaat eden 1000 olgu tesadüfi seçilerek telefon anketine yeterince cevap veren 92 olgu kontrol grubu olarak belirlendi. Sonuçların istatistiksel analizi, SPSS Version 21 programında yapıldı. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: Çalışma grubumuzda PEMR grubunda çıkartılan LEEP boyutu en yüksek düzeyde (4,12+2,18), spontan abortus grubunda ise en düşük düzeyde (2,16+1,83) olmasına rağmen, eksizyon volümü ile gebelik sonuçları arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. Çalışmamızda LEEP ve kontrol grubu doğum haftası ve kilosu açısından karşılaştırıldığında LEEP yapılan kadınların ortalama doğum haftasının 37,61±2.29; kontrol grubunda ise 38,33±1,34 ; doğum kilolarının ise uygun olarak 3097,5±558,6 ve 3643,8±3405,3 olduğu görüldü. Bu bulgularla doğum haftası açısından anlamlılık bulunurken, doğum kilosu açısında anlamlı bir fark oluşmadı.
SONUÇ: Sitolojik ve histolojik bulgular ile çıkartılan servikal doku volümünün gebelik sonuçlarını etkilemediği bulundu. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında eksizyonel tedavi yapılan grupta termde doğum oranının daha düşük, ancak abortus ve erken doğum oranının daha yüksek olduğu saptandı.

Anahtar kelimeler: küçük yuvarlak hücreli sarkomlar, Ewing sarkomu, CIC, BCOR,
immunhistokimya

Abstract:
OBJECTIVES : The aim of this study is to evaluate the effect of cervical preinvasive lesion management on pregnancy outcomes and to determine whether excision volume affects related factors. MATERIAL-METHOD: In this study, the results of 1400 patients who underwent excisional treatment for cervical preinvasive lesion in Istanbul University Cerrahpaşa Medical Faculty Gynecologic Oncology Department between January 2008 and December 2017 were evaluated retrospectively. LEEP was used as an excisional treatment method in more than 90% of the patients treated. Data of the patients were obtained from patient records and pathology reports. Data related to pregnancy were questioned according to the parameters determined in the telephone questionnaire. The study group consisted of 86 cases that were accessible, answered the questions sufficiently and became pregnant. The control group consisted of 1000 patients who applied to our clinic with complaints other than cervical pathologies in the same years. Statistical analysis of the results was performed with SPSS Version 21 program. P <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Although LEEP size in the PEMR group was highest in our study group (4,12 + 2,18) and lowest in the spontaneous abortion group (2,16 + 1,83), there was no significant relationship between excision volume and pregnancy outcomes. In our study, when LEEP and control groups were compared in terms of birth week and weight, the mean birth week of women who had LEEP was 37.61 ± 2.29; in the control group 38.33 ± 1.34; birth weight was 3097.5 ± 558.6 and 3643.8 ± 3405.3, respectively. With these findings, there was a significant difference in terms of birth week, but there was no significant difference in terms of birth weight.
CONCLUSİON: As a result, it was found that 18% of the patients who underwent excisional treatment gave birth before the 34th gestational week. In addition, it was found that the cervical tissue volume extracted by cytological and histological findings did not affect pregnancy outcomes. Compared with the control group, the rate of term delivery was lower, but the rate of abortion and preterm delivery was higher in the excisional group. Key Words : Cervical intraepithelial lesion, LEEP, pregnancy, preterm delivery


Keywords: small round cell sarcomas, Ewing sarcoma, CIC, BCOR,
immunohistochemistry