32 haftanın altındaki preterm bebeklerde tiroid fonksiyon bozukluklarının değerlendirilmesi
Evaluation of thyroid function disorders in preterminfants born before 32 weeks
Yazar: EZGİ BARANSEL YILMAZ
Danışman: PROF. DR. AYŞE NESLİHAN TEKİN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Baransel Yılmaz, E. 32 Haftanın Altındaki Preterm Bebeklerde Tiroid Fonksiyon Bozukluklarının Değerlendirilmesi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2024. Tiroid hormonları beynin normal gelişimi için gereklidir. Prematüre bebeklerde tam olarak gelişmemiş tiroid bezi, tiroid aksının immatüritesi, maternal tiroid hastalıkları, kullanılan ilaçlar ve prematüriteye bağlı morbiditeler nedeniyle tiroid fonksiyon bozukluğu görülme oranı yüksektir. Bu çalışmada gestasyonel yaşı 32 hafta altında olan prematüre bebeklerin YYBÜ'nde izlendiği süre boyunca tekrarlanan tiroid fonksiyon testleri (TFT)'nin sonuçları ve bunlara etki eden olası faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışma grubunu Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2016-2021 yılları arasında doğan Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YYBÜ) izlenen 32 gestasyonel haftadan küçük 250 prematüre bebek oluşturmuştur. Hastane veri tabanından prematüre bebek dosya kayıtları incelenmiş, prenatal, natal özellikleri, yenidoğan morbiditeleri ve maternal komorbiditeler ile TFT sonuçları değerlendirilmiştir.  Çalışma grubunu oluşturan prematüre bebeklerin 84'ü (%33,6) <28 hafta,  166 'sı  ≥28-32 hafta (%66,4) idi. Ortalama doğum ağırlığı 1177,62± 451,01 gr saptandı. Postnatal 5-7 gün arasında çalışılan ilk TFT(sT4 ve TSH) incelendiğinde; 59'unda tiroid fonksiyon bozukluğu (32'si hipotiroidi, 19'u hipotiroksinemi, 8'i hipertirotiropinemi) vardı. İlk TFT'si normal sonuçlanan 191 prematüre bebeğin TFT tekrarlandığında; tiroid fonksiyon bozukluğu saptanan 26 bebekte TFT normal olan gruba göre hiperglisemi ve intraventriküler kanamanın (İVK) daha fazla olduğu görüldü (p=0,001 ve p=0,008). İlk TFT sonucuyla tiroid fonksiyon bozukluğu saptanan 59 hastanın YYBÜ izleminde tiroid fonksiyon testleri normal olan prematüre bebeklere (n=165) göre istatistiksel açıdan önemli düzeyde erken sepsis, konjenital anomali, PDA, NEK ve İVK tanısı aldıkları ve cerrahi operasyon geçirdikleri saptandı. Prematüre bebeklerin tiroid hormon düzeylerinin dikkatle izlenmesi hastaların zamanında tanı alarak tedavilerinin başlanması için önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Konjenital hipotiroidi, hipotiroksinemi, tiroid fonksiyon                                    bozukluğu, prematüre

Abstract:
Baransel Yılmaz E. Evaluation of Thyroid Function Disorders in Preterm Infants Born Before 32 Weeks. Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics in Medicine of Speciality Thesis, Eskişehir, 2024. Thyroid hormones are essential for normal brain development. Premature infants have a high incidence of thyroid dysfunction due to the underdeveloped thyroid gland, immaturity of the thyroid axis, maternal thyroid disorders, medications used, and morbidities associated with prematurity. This study aims to evaluate the results of repeated thyroid function tests (TFT) during the monitoring of premature infants with a gestational age below 32 weeks in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and to assess potential factors influencing these results. The study group consisted of 250 premature infants born at the NICU of Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine Hospital between 2016 and 2021, with a gestational age of less than 32 weeks. The records of premature infants were examined from the hospital database, and prenatal, neonatal characteristics, neonatal morbidities, maternal comorbidities, and TFT results were evaluated. Among the premature infants in the study group, 84 (33.6%) were <28 weeks, and 166 (66.4%) were ≥28-32 weeks. The mean birth weight was determined to be 1177.62±451.01 grams. When the first TFT (sT4 and TSH) conducted between postnatal days 5-7 were examined, thyroid dysfunction was observed in 59 infants (32 hypothyroidism, 19 hypothyroxinemia, 8 hyperthyrotropinemia). Among the 191 premature infants with normal initial thyroid function tests, upon repeat testing, those with thyroid dysfunction (26 infants) were found to have a higher incidence of hyperglycemia and intraventricular hemorrhage (IVH) compared to the group with normal TFT results (p=0.001 and p=0.008, respectively). Among the 59 patients with thyroid dysfunction identified by the initial TFT results, it was observed that they statistically significantly received early sepsis, congenital anomalies, PDA, NEC, and IVH diagnoses, as well as underwent surgical operations, compared to premature infants with normal thyroid function tests (n=165) during their NICU monitoring. Vigilant monitoring of thyroid hormone levels in premature infants is crucial for timely diagnosis and initiation of treatment.
Key Words: Congenital hypothyroidism, hypothyroxinemia, thyroid dysfunction,   premature birth