Sigara içen ve içmeyen term gebelerin maternal ve fetal sonuçları
Maternal and fetal results of smoking and non-smoking therm pregnancy
Yazar: HÜSEYİN GÖKHAN KARADAVUT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ REYHAN AYAZ BİLİR
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Gebelik = Pregnancy ; Sigara = Cigarette ; Sigara içme = Smoking

Özet:
AMAÇ: Maternal sigara kullanımının miadında doğum yapan gebe hastalar ve yenidoğanlar üzerine etkisini araştırmak
GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemize 01.06.2018-01.12.2018 tarihleri arasında doğum için başvuran 194 gebe hasta çalışmamıza dahil edilmiş olup hastalara ait veriler retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların yaşı, gravidası, paritesi gibi demografik verileri kaydedilmiştir. Doğum öncesi ve sonrası annenin hemogram parametreleri, doğum şekli, yenidoğan ağırlığı ve boyu, 1.ve 5. Dakika APGAR skoru, yenidoğan kan gazı sonuçları, yenidoğan canlandırma ihtiyacı gebelik sırasında sigara içenler ve içmeyenler arasında karşılaştırılmıştır. Bu veriler hastanın içmiş olduğu sigara sayısına göre de subgrup analizler yapılarak karşılaştırılmıştır. Preeklampsi, gestasyonel diabet, preterm doğum yapan, preterm erken membran rüptürü gelişen hastalar çalışma dışı bırakılmış olup, miadında doğum yapan gebeler çalışma kapsamında yer almıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir.
BULGULAR: Hastalar 37 ile 41.haftalar arasında doğuran ve sistemik hastalığı olmayıp, gebeliği komplike olmamış hastalardan seçilmiş olup 194 kadın ve yenidoğanlar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların %46,4'ü (n=90) sigara kullanmazken, %11,9'u (n=23) günlük 0-10 adet arası, %34'ü (n=66) 11-20 adet arası ve %7,7'si (n=15) 20'den fazla sigara içen gebelerden oluşmaktadır. %48,5'i (n=94) normal spontan vajinal doğum, %21,1'i (n=41) acil serzeryan ve %30,4'ü (n=59) elektif sezeryan ile doğum yapmıştır. Yenidoğanların haftasına göre doğum ağırlığı %8,2'si (n=16) <10 persentile sahipken, %80,9'u (n=157) 10-90 persentile ve %10,8'i (n=21) > 90 persentile sahiptir. Doğum zamanı değeri 37 ile 41 arasında değişmekte olup ortalama 38,78±1,22 bulunmuştur. Doğum ağırlığı değeri 1805 ile 4455 arasında değişmekte olup ortalama 3308,48±444,27 bulunmuştur. Boy değeri 39 ile 54 arasında değişmekte olup ortalama 49,89±2,14 
bulunmuştur. Sigara içme durumuna göre ve miktarına göre parametreler karşılaştırıldığında gruplar arasında istatiksel fark bulunamamıştır.
Sonuçlar: Sigaranın preterm doğuma sebep olması ve gebeliği daha komplike etmesi ayrıca annedeki sistemik hastalığın fetal sonuçları sigaradan bağımsız olumsuz etkileyebileceği göz önüne alınarak çalışma dışında bırakılması sonucunda sigaranın miadında ve komplikasyonsuz doğumlar üzerindeki etkileri araştırılmış olup fetal ve maternal sonuçlar arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır.  

Anahtar sözcükler: Yenidoğan, Sigara, Gebelik

Abstract:
PURPOSE: To investigate the effect of maternal smoking on pregnant women, who give birth at term, and newborns.
MATERIALS AND METHODS: 194 pregnant patients who applied to our hospital for delivery between 01.06.2018-01.12.2018 were included in our study and the data of the patients were analyzed retrospectively. Demographic data such as age, gravida, parity of the patients were recorded. Prenatal and postnatal hemogram parameters of the mother, type of delivery, weight and height of newborn, 1st and 5th minute APGAR score, newborn blood gas results, the need of newborn resuscitation were compared between smokers and non-smokers during pregnancy. These data were compared by subgroup analyzes according to the number of cigarettes the patient had smoked. Patients with preeclampsia, gestational diabetes, preterm birth and preterm premature rupture of membranes were excluded from the study, and pregnant women who gave birth at term were included in the study. Statistical significance level was accepted as p <0.05.
RESULTS: The patients were selected from those who gave birth between 37 and 41 weeks of gestation and without any systemic disease and whose pregnancy was not complicated, and 194 women and newborns were included to our study. While 46.4% (n = 90) of the patients were non-smoker, 11.9% (n = 23) of the pregnant women were smoking between 0-10 amount of cigarettes, 34% (n = 66) between 11-20 and %7.7 (n = 15) more than 20 amount of cigarettes daily. 48.5% of the patients (n = 94) gave birth by normal spontaneous vaginal delivery, 21.1% (n = 41) delivered by emergency cesarean and 30.4% (n = 59) by elective cesarean. According to the time of birth, birth weight of 8.2% (n = 16) of the newborns were below 10th percentile, 80.9% (n = 157) were between 10-90 percentile and 10.8% (n = 21) were over 90 percentile. The value of time of birth ranged from 37 to 41 with a mean of 38.78 ± 1.22. The value of birth weight ranged from 1805 to 4455, with an average of 3308.48 ± 444.27. The value of height ranged 

 
from 39 to 54, with an average of 49.89 ± 2.14. When parameters were compared according to the smoking status and the amount of cigarettes that patients smoked, no statistical difference was found between the groups.
CONCLUSION: Considering that smoking causes preterm birth and complicates pregnancy also that as an exclusion criteria systemic disease in the mother may negatively affect the fetal results independent of smoking, the effects of smoking on term and uncomplicated births were investigated, and no significant difference was found between fetal and maternal outcomes.

Key words: newborn, cigarette, pregnancy