Akciğer malignitelerinde radyofrekans ablasyon tedavisi: Sonuçlar ve sağkalıma etkisi
Radiofrequency Ablation for the Treatment of Lung Tumors: Outcomes and Effects on Survival
Yazar: EZGİ GÜLER KÖSE
Danışman: PROF. DR. OKAN AKHAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Radyofrekans = Radiofrequency ; Sağkalım = Survival

Özet:
Bu çalışmanın amacı; primer ve
sekonder akciğer malignitelerinin tedavisinde radyofrekans ablasyon (RFA)
yönteminin etkinliğini değerlendirmek ve sağkalım üzerine etkisini belirlemektir. Bu
amaçla, Haziran 2005-Şubat 2013 tarihleri arasında 8'i primer (küçük hücreli dışı
akciğer kanseri) ve 38'i sekonder akciğer kanseri nedeniyle RFA uygulanan toplam
46 hasta çalışmaya dahil edildi. 9'u primer akciğer kanseri (küçük hücreli dışı
akciğer karsinomu) (%8), 101'i, metastatik (%92) olmak üzere toplam 110 lezyon
119 RFA seansı ile tedavi edildi. İlk RFA işleminden sonra 5'i primer ve 86'sı
metastatik olmak üzere toplam 91 lezyonda (%82,7) total nekroz saptandı. 4'ü
primer, 15'i metastatik olmak üzere toplam 19 lezyonda (%17,2) ilk RFA işlem
yerinde lokal tümör progresyonu gelişti. Lokal tümör progresyonu ilk RFA
işleminden sonra 1-20 ay sonra (ortanca 7 ay) gelişti. 9 lezyona (2 primer, 7
metastatik) yönelik ikinci RFA işlemi gerçekleştirildi. Lezyonların çapı 0,6-4 cm
(ortanca 1,5 cm) arasında değişmekteydi. Primer akciğer kanseri olan 8 hasta için
Kaplan-Meier metoduyla hesaplanan genel sağkalım oranları 1 yıl için %69, 2 yıl
için %46 idi. Hastalıksız sağkalım oranı ise 1. yılda %15 idi. Sekonder akciğer
kanseri olan 38 hasta için genel sağkalım oranları 1, 2, 3, 4 ve 5 yıl için sırasıyla
%87,9, %74,6, %58,7, %53,4 ve %31 olarak hesaplandı. Hastalıksız sağkalım
oranları 1, 2, 3, 4 ve 5 yıl için sırasıyla %43,8, %27, %25,3, %16,8 ve %11,2 idi
Kolorektal karsinom metastazı olan 16 hastada genel sağkalım oranları 1, 2, 3 ve 4
yıl için sırasıyla %91, %80, %64 ve %13 olarak hesaplandı. Hastalıksız sağkalım
oranları ise 1, 2 ve 3 yıl için sırasıyla %26, %17 ve %6 olarak bulundu. İşleme bağlı
mortalite izlenmedi. 20 işlemde komplikasyon (%16,8) gelişti. 18 işlemde
pnömotoraks izlendi. 6 pnömotoraks vakasında göğüs tüpü ile drenaj gerekti. Sonuç
olarak, RFA, uygun özelliklere sahip hastalara uygulandığında primer ve sekonder
akciğer malignitelerinin tedavisinde güvenli ve etkin bir yöntemdir. RFA, genel ve
hastalıksız sağkalım sürelerini uzatmakta, lokal tümör kontrolünü sağlamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Primer ve sekonder akciğer maligniteleri, RFA

Abstract:
The aim of this study is to determine the
efficiency of radiofrequency ablation (RFA) and its effects on survival for primary
and secondary lung tumors. Forty-six patients, of whom 8 had primary and 38 had
secondary lung cancer underwent RFA from June 2005 to February 2013. A total of
110 lesions, of which 9 were primary (non-small cell lung cancer) (8%) and 101
were metastatic (92%) were treated with 119 RFA sessions. Complete necrosis was
obtained in 91 lesions (82.7%) (5 primary and 86 metastatic lesions) after the first
RFA procedure. Local tumor progression at the initial RFA site occured in 4 primary
and 15 metastatic with a total of 19 lesions (17.2%). Local tumor progression took
place 1-20 months (median 7 months) after the initial ablation. Among the
progressed lesions, 9 were (2 primary, 7 metastatic) re-treated with RFA. Lesion
diameter ranged from 0.6 to 4 cm (median 1.5 cm). The survival end points were
analyzed using Kaplan-Meier method. One and 2-year overall survival rates of 8
patients with primary lung cancer were 69% and 46% respectively. Tumor-free
survival rate was 15% at 1 year. One-, 2-, 3-, 4-, and 5-year overall survival rates for
38 patients with secondary lung tumors were 87.9%, 74.6%, 58.7%, 53.4%, and 31%
respectively. One-, 2-, 3-,4-, and 5 year tumor-free survival rates were 43.8%, 27%,
25.3%, 16.8%, and 11.2% respectively. One-, 2-, 3-, and 4-year overall survival rates
for 16 patients with pulmonary colorectal metastases were 91%, 80%, 64%, and
13% respectively. One-, 2-, 3-year tumor-free survival rates were 26%, 17%, and 6%
respectively. There was no procedure related mortality. Complications occurred in 20
sessions (16.8%). Pneumothorax occurred in 18 sessions with 6 requiring
percutaneous chest tube drainage. In conclusion, RFA is a safe and effective
treatment in properly selected patients with primary and secondary lung tumors. RFA
prolongs overall and tumor-free survival time, and enables local tumor control.

Keywords: Primary and secondary lung tumors, RFA