Kemik metastazı olan mesane kanserli olguların incelenmesi
Examination of cases with bladder cancer with bone metastasis
Yazar: BEYHAN ZEYTİN
Danışman: PROF. DR. MURAT DİNCER
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Kemik hastalıkları = Bone diseases ; Kemik neoplazmları = Bone neoplasms ; Mesane hastalıkları = Urinary bladder diseases ; Mesane neoplazmları = Urinary bladder neoplasms ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival

Özet:
Mesane kanseri üriner sistemin en sık görülen kanseridir. Mesane kanserinde, kemik metastazlarının varlığı iskelet komplikasyonları ve azalmış sağ kalım ile ilişkilidir. Bu çalışmada, mesane kanserli hastalarda klinik parametreler ile kemik metastazları arasındaki ilişkiyi araştırmak ve kemik metastazlarını tespit etmek için bağımsız risk faktörlerinin belirlenmesi planlandı. Çalışmaya Ocak 2010 - 31 Aralık 2020 tarihleri arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD'a başvuran ve takip edilen 18 yaş üstü mesane kanseri tanısı almış laboratuvar, klinik ve radyolojik verileri mevcut olan toplam 308 hasta dahil edildi. Hasta dosyaları retrospektif olarak incelendi. Olguların 260'ı erkek (% 84,4), 48'i kadındı (% 15,6), yaş ortalaması 64,76±10.1 yıl idi. Tanı sonrası ortalama yaşam süresi 62,62±5,36 ay olup kadın hastalarda 81,79±17,4 ay, erkek hastalarda 62,64±5,2 aydı (p=0,62). Evre (p<0,001), lenf nodu tutulumu (p<0,001),  tanı anında metastaz varlığı (p<0.001),  takipleri sırasında nüks (lokal veya metastaz) gelişmesi (p<0,001), kemik metastaz bölgelerine RT verilmesi (p=0,008), yüksek dereceli tümör varlığı (p<0,001), labaratuvar parametrelerinden ise tanı anındaki lökosit sayısı (p<0,001), lenfosit sayısı (p=0,016), nötrofil-lenfosit oranı(NLR) (p<0,001), trombosit sayısı (p<0,001), albümin (p<0,001), kalsiyum (p<0,001), CRP (p=0,051), ALP (p=0,052), LDH (p=0,025) ve GGT değerleri (p=0,009) prognoza etki eden faktörler olarak belirlendi. Neoadjuvan ve adjuvan tedavi alan hasta sayısının az olması  nedeniyle survey üzerine anlamlı etkisinin olup olmadığı değerlendirilemedi (sırasıyla p=0,435 ; p=0,075 ). Sonuç olarak, klinik ve patolojik evrelemenin yapılması, prognostik parametrelerinin belirlenmesi ve uygun tedavi seçimi hastalığın yönetimi açısından kritik öneme sahiptir.

Abstract:
Bladder cancer is the most common cancer of the urinary system. In bladder cancer, the presence of bone metastases is associated with skeletal complications and reduced survival. In this study, it was planned to investigate the relationship between clinical parameters and bone metastases in patients with bladder cancer and to identify independent risk factors to detect bone metastases. A total of 308 patients, who were diagnosed with bladder cancer over the age of 18 and followed up in the Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Eskişehir Osmangazi University between January 2010 and December 31, 2020, and whose laboratory, clinical and radiological data were available, were included in the study. Patient files were reviewed retrospectively. 260 of the cases were male (84.4%), 48 were female (15,6%), mean age was 64.76±10.1 years. The mean life expectancy after diagnosis was 62.62±5,36 months, 81.79±17.4 months in female patients and 62.64±5,2 months in male patients (p=0.62). Stage (p<0,001), lymph node involvement (p<0.001), presence of metastasis at the time of diagnosis (p<0,001), presence of recurrence (local or metastasis) (p<0,001), RT to bone metastasis sites (p=0.008), presence of high-grade tumor (p<0,001), and laboratory parameters include leukocyte count at diagnosis (p<0.001), lymphocyte count (p=0.016), neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) (p<0.001), platelet count (p<0.001) , albumin (p<0.001), calcium (p<0.001), CRP (p=0.051), ALP (p=0.052), LDH (p=0.025) and GGT values (p=0.009) were determined as factors affecting prognosis. Due to the small number of patients who received neoadjuvant and adjuvant therapy, it could not be evaluated whether it had a significant effect on the survey (p=0.435 ; p=0.075, respectively). In conclusion, clinical and pathological staging, determination of prognostic parameters and appropriate treatment selection are critical for the management of the disease.