Preterm bebeklerde kordon kanı 25 (oh) vitamin d düzeyi 
ile respiratuar distres sendromu gelişmesi arasındaki 
ilişkinin araştırılması
The investigation of relationship between cord blood 
25(oh) vitamin d levels and respiratuary distress 
syndrome development in preterm infants
Yazar: NURDAN DİNLEN FETTAH
Danışman: DOÇ. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2013
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Fetal kan = Fetal blood ; Solunum sıkıntı sendromu = Respiratory distress syndrome ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Vitamin D, kalsiyum ve fosfor metabolizmasında önemli rol
oynayan, kemiğin büyümesi ve devamlılığı için gerekli olan bir vitamindir. Son
yıllarda yapılan deneysel çalışmalarda D vitamininin akciğer morfogenezinde,
sürfaktan üretiminde rol oynadığı ve tip 2 pnömositlerde vitamin-D reseptörlerinin
bulunduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, D vitamini düşüklüğü ile respiratuar
distres sendromu (RDS) arasındaki ilişkiyi gösteren bir çalışma yoktur. Bu
çalışmada, preterm bebeklerde kordon kanı 25-hidroksi vitamin D [25(OH)D]
düzeyleri ile RDS gelişmesi arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı.
YÖNTEM: Çalışmaya Ocak 2012 ve Ocak 2013 tarihleri arasında Dr. Sami Ulus
Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde
gebelik haftası 32 haftanın altında doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan
81 preterm bebek alındı. Tüm bebekler ilk solunum desteği olarak nazal CPAP'te
izlendi ve RDS tanısı alan olgulara "erken kurtarıcı" sürfaktan tedavisi uygulandı.
Tüm olgulardan 25(OH)D düzeyi çalışılması için kordon kanı örneği alındı. Hastalar
25(OH) D vitamin düzeyine göre 2 gruba ayrılırken; ≤15 ng/ml 25(OH) D vitamini
eksikliği (Grup 1), >15 ng/ml ise normal olarak kabul edildi (Grup 2). 25(OH) D
vitamini eksik olan grup kendi içinde ikiye ayrıldı ve ≤5 ng/ml ağır eksiklik (Grup
1a) olarak tanımlanırken, 5-15 ng/ml arası eksiklik (Grup 1b) olarak kabul edildi.
Klinik izleme göre RDS gelişen ve gelişmeyen hastaların kord kanı 25(OH) D
düzeyleri değerlendirildi.
BULGULAR: Olguların %70,4'ünde (n=57) 25(OH)D düzeyinin düşük olduğu
saptandı. Grup 1 ve 2'de ortanca 25(OH)D düzeyleri sırasıyla 8 ng/mL (ÇAG:5-10,5)
ve 21 ng/mL (ÇAG:19-24,7) idi. Gruplar arasında gebelik haftası ve doğum ağırlığı
yönünden fark yoktu. Grup 2 (n=3,% 5,4) ile karşılaştırıldığında RDS oranı, Grup 1a
(n=18, %32,7) ve Grup1b (n=34, %61,8)'de anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.001).
Çoklu regresyon analizinde gebelik haftası, doğum ağırlığı, cinsiyet, antenatal steroid
kullanımı, doğum şekli ve 25(OH)D düzeyi olası bağımsız risk değişkenleri olarak
alındığında 25(OH)D düzeyi yüksekliğinin RDS gelişme riskini azalttığı gözlendi
[OR: 0,6, 95 % CI (0,5-0,8), p=0.001].
YORUM: Çok düşük doğum ağırlıklı preterm bebeklerde kordon kanında 25(OH)D
düzeyinin düşük olması RDS gelişme riskini arttırabilir.
Anahtar kelimeler: 25-hidroksivitamin D, Respiratuar distres sendromu,
prematürite

Abstract:
Vitamin D, which plays an important role in metabolism of
calcium and phosphorus, is a vitamin that is necessary for bone growth and
continuity. In recent years, experimental studies show that vitamin D plays a role in
the production of surfactant and on lung morphogenesis and also vitamin D receptors
has been found in type II pneumocytes. However, there is no study showing the
relationship between low vitamin D and respiratory distress syndrome (RDS). This
study was aimed to investigate the relationship between cord blood 25-
hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels and RDS development in preterm infants.
METHODS: Between January 2012 and January 2013; 81 preterm infants,
gestational age below 32 weeks, were prospectively enrolled into the study. All
infants were followed on nasal CPAP as an initial respiratory support and surfactant
was given as an "early rescue" therapy when needed. Cord bloods of these newborns
were tested for 25(OH)D levels. The patients were divided into two groups according
to 25(OH)D status. Low level has defined as ≤15 ng/mL (Group 1) and normal level
has regarded as >15 ng/ml (Group 2). Patients with 25(OH)D vitamine deficiencies
also divided into another two groups which ≤5 ng/mL accepted as severe deficiency
(Group Ia) and between 5-15 ng/mL defined as deficiency (Group Ib). Depending on
proggesion to RDS, cord blood 25(OH)D levels were interpretated.
RESULTS: Fifty seven infants had low 25(OH)D levels [Group I; median 8,0
ng/mL (ÇAG:5-10), Group II; median 21 ng/mL (ÇAG:19-24,7)]. RDS rate was
significantly higher in Group Ia (n=18, %32,7) and Group Ib (n=34, %61,8)
compared to Group II (n=3, %5,4) (p=0.001). There was a positive correlation
between 25(OH) D levels and gestational age (p=0.002). When birthweight, gender,
use of antenatal steroid, and 25(OH) D level were assigned as possible risk factors,
multivariate analysis showed that higher 25(OH)D level has lower risk for the
devolopment of RDS [OR: 0.6, 95 % CI (0.5-0.8), p=0.001].
CONCLUSION: Lower cord blood 25(OH)D levels might be associated with
increased risk of RDS in very low birth weight preterm infants.
Key words: 25-hidroxyvitamin D, Respiratory distress syndrome, Prematurity