Cloninger mizaç ve karakter özelliklerinin remisyonda depresif hastalarda sıcak ve soğuk bilişlerle ilişkisi
The effect of cloninger temperament and character features  on hot and cold cognitions in remitted depression
Yazar: SERKAN BAYAD
Danışman: PROF. DR. ÖMER AYDEMİR
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Biliş = Cognition ; Bilişsel işlev = Cognitive function ; Depresyon = Depression ; Karakter = Character ; Kişilik özellikleri = Personality traits ; Mizaç = Temperament

Özet:
Amaç: Depresyonun bilişsel bir hastalık olduğu Beck'ten beri güncelliğini korumaktadır. Son yıllarda bilişsel işlevlerle ilgili çalışmalar emosyon ve motivasyondan bağımlı sıcak biliş ile emosyon ve motivasyondan bağımsız soğuk bilişsel işlevler açısından depresyonu incelemektedir.  Mizaç, karakter özellikleri ve depresyon  birçok ortak noktada kesişmekte,  benzer şekilde soğuk ve sıcak bilişleri etkilemektedir. Remisyonda depresyon hastalarında ise sonuçlar çelişkilidir. Çalışmamızda, remisyonda depresyon hastalarında mizaç ve karakter özelliklerin, soğuk ve sıcak bilişleri etkileyip etkilemediğinin ve çelişkili sonuçlara bir açıklama getirip getiremeyeceğinin gösterilmesi amaçlanmıştır. 
Yöntem: Araştırma, Celal Bayar Üniversitesi Hastanesi Psikiyatri polikliniğine ayaktan başvuran 47'si hasta grubu, 31'i kontrol grubu olmak üzere toplam 78 gönüllü ile yürütülmüştür. Çalışmaya alınan gönüllülere DSM-5 Yapılandırılmış Klinik Görüşmesi-Klinik Versiyonu (SCİD-5/CV), (WAIS-R)-Sözcük Dağarcığı Alt Testi, Hamilton Depresyon Ölçeği, Hamilton Anksiyete Ölçeği uygulanması sonrasında dahil edilme kriterlerine uygun gönüllüler çalışmaya dahil edilmiştir. Gönüllülere Mizaç ve Karakter Envanteri (TCI), Stroop testi, Wisconsin Kart Eşleme testi, İz sürme  testi, Rey Sözel Bellek testi, İşitsel Üçlü Sessiz Harf Sıralaması testi, Yüzde Dışa Vuran Duyguların Tanınması testi, Yüzde Dışa Vuran Duyguların Ayırt Edilmesi testi, İma testi, Iowa kumar testi uygulanmıştır. İstatistiksel analizler SPSS Statistics 21.0 programı kullanılarak, T testi, Mann Whitney U testi, Kruskal Wallis testi, Pearson Korelasyon testi ile yapılmıştır. Anlamlılık ölçütü olarak p<0,05 kabul edilmiştir.
Bulgular: Remisyonda depresyon hastalarında zarardan kaçınmanın  yüksek, kendini yönetmenin düşük düzeyde olduğu saptandı. Bu dönemde yenilik arayışının yüksek saptandığı, ödül bağımlılığı ve sebat etmenin de birlikte yüksek saptandığı gösterildi.  Bir diğer bulgu ise mizaçların daha çok sıcak bilişleri, karakterin daha çok soğuk bilişleri etkilemesi ve aynı zamanda etkiledikleri biliş alanında birbirlerinin etkilerini modüle etmeleriydi. Yüksek ödül bağımlılığı ve zarardan kaçınma açısından sıcak bilişsel testlerden afektif karar verme, soğuk bilişsel testlerden tepki süresi ile pozitif yönde bağıntı saptandı. Yüksek yenilik arayışı ile afektif karar verme açısından bağıntı negatifti. Düşük kendini yönetme, tepki süresi, çalışma belleği ve bellek gibi soğuk bilişsel fasetlerin hepsini olumsuz etkiledi.
Sonuç:  Sonuç olarak çalışmamızda remisyonda depresyonda soğuk ve sıcak bilişlere mizaç ve karakter özelliklerinin etkilediği gösterilmiştir. Remisyon döneminde mizaç ve karakter özelliklerinin, soğuk ve sıcak bilişsel işlevleri kendi karakteristiği yönünde etkilemeye devam ettiği, her ikisinin de 'trait' (sürekli) belirteç olarak değerlendirilebileceği saptanmıştır. Bulguların daha büyük örneklemde yinelenmesine ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Cloninger Mizaç ve Karakter, Remisyonda Depresyon, Soğuk ve Sıcak Biliş

Abstract:
Objectives:  Since Beck, depression is recognized as a cognitive disorder. Studies related to cognitive functions in recent years examine depression in terms of emotion and motivation laden hot cognition and cold cognition, independently of emotion and motivation. Temperament, character traits and depression intersect at many common points, affecting similar cold and hot cognitions. In patients with remitted depression, the results are contradictory. In our study, it was aimed to show whether temperament and character traits in remitted depression affect cold and hot cognitions and whether they can provide an explanation for contradictory results.
Method: The research was carried out with 78 volunteers, 47 patients, 31 of whom were control groups, applied to Celal Bayar University Hospital Psychiatry outpatient clinic. Volunteers, complied with the inclusion criteria after the DSM-5 Structured Clinical Interview-Clinical Version (SCID-5/CV), WAIS-R Vocabulary Subtest, Hamilton Depression Scale and Hamilton Anxiety Scale, were included in the study. Temperament and Character Inventory (TCI), Stroop test, Wisconsin Card Sorting test, Trail Making test, Rey Auditory Verbal Learning test, Auditory Consonant Trigram test, Face Emotion Recognition test, Face Emotion Discrimination test, Hinting task, Iowa gambling test have been applied. Statistical analyzes were performed using SPSS Statistics 21.0 programme and T test, Mann Whitney U test, Kruskal Wallis test, Pearson Correlation test were conducted. p<0.05 was accepted as the criterion of significance.
Results:  It was found that harm avoidance was high and self-directedness was low in patients with remitted depression. In this period, it was shown that the search for novelty seeking was found to be high, and that the reward dependence and persistence factors were high together. Another finding was that temperament affects more hot cognitions, character more cold cognitions and also temperament and character modulates the effects of each other on the cognition. High reward dependence and harm avoidance were positively correlated with affective decision making from hot cognitive tests and reaction time from cold cognitive tests. The correlation between high novelty seeking and affective decision making was negative. Low self-directedness negatively affected all cold cognitive facets such as response time, working memory and memory.
Conclusion: In conclusion, in our study, it was shown that temperament and character features affect cold and hot cognitions in remittted depression. It was found that temperament and character traits continued to affect cold and hot cognitive functions in the direction of their own characteristics in the remission period, both of which can be evaluated as trait markers. Findings need to be repeated in a larger sample.
Keywords: Cloninger Temperament and Character, Remitted Depression, Cold and Hot Cognition