Primer hiperparatiroidinin miyokardiyal repolarizasyon parametreleri üzerine etkisi
Effect of primary hyperparathyroidism on myocardial repolarization parameters
Yazar: MÜJDAT AKTAŞ
Danışman: PROF. DR. OĞUZ DİKBAŞ
Sağlık Bakanlığı / Giresun Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Primer hiperparatiroidi tanılı hastalarda serum parathormon (PTH) yüksekliği ve
hiperkalseminin miyokardiyal repolarizasyon ve aritmi riski üzerine etkisinin araştırılması.
Gereç ve Yöntem: Giresun üniversitesine 18/05/2021 – 18/05/2023 tarihleri arasında
başvuran primer hiperparatiroidi tanısı alan; endokrinolojik, kardiyolojik ve metabolik
hastalıkları olmayan 34 hasta çalışmaya dahil edildi. Kronik hastalık öyküsü olmayan 46
hasta kontrol grubu olarak seçildi. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo, eğitim durumu, sigara
ve alkol kullanımı, kan basıncı, tanı anındaki serum Ca düzeyi, fosfor, 25 OH vitamin D,
PTH, spot idrar kalsiyum (Ca), kreatinin, Glomerular Filtrasyon Hızı (GFR), alkalen
fosfataz (ALP), düzeltilmiş Ca düzeyi, tp-e, Qt, Qtc, Tp-e/Qtc oranı olmak üzere birçok
parametre kaydedildi.
Bulgular: Demografik özellikler değerlendirildiğinde çalışmaya dahil edilen hasta grubunda
yaş ortanca 53, kontrol grubunda yaş ortanca 50 olarak bulundu. Grupların boy ve kilo
değerleri benzer bulundu (p≥0.05). Hasta grubunun sistolik /diastolik tansiyon ortanca ve
nabız ortalama değerleri 115/70 mmhg ve 70/dakika; kontrol grubunda 120/70 mmhg ve
77/dk olup istatistiksel anlamlı farklılık izlenmemiştir (p≥0.05). Gruplar arasında cinsiyet
dağılımı: 30 kişi kadın 4 kişi erkek; kontrol grubunda 40 kişi kadın, 6 kişi erkek olarak
bulundu. Her iki grubun glukoz, üre, kreatinin, aspartat aminotransferaz, alanin
aminotransferaz, total kolesterol, trigliserid, düşük dansiteli lipoprotein, yüksek dansiteli
lipoprotein, tiroid stimulan hormon düzeyleri benzer idi (P≥ 0.05) (Tablo 5). Hasta grubunda
kalsiyum, parathormon düzeyleri yüksek iken; fosfor düzeyi hasta grubunda düşük olarak
izlendi (p<0.001; p<0.001; p<0.001). Hasta ve kontrol grupların elektrokardiografik
değerlendirmesinde; Qt mesafesi, düzeltilmiş Qt mesafesi, t-pe mesafesi, t-pe QTc mesafesi
ve t-pe/QTc oranı anlamlı farklı izlenmemiştir (p≥0.05)
Sonuç: Çalışmamızda EKG 'de Tp-e, QT aralığı,Tp-e/QTc aralığı ile değerlendirilen PHPT
hastalarında miyokardiyal repolarizasyon ve aritmi riski arasında anlamlı bir sonuç elde
edilememiştir. Araştırmamızda elektrokardiografik inceleme ile bakılan primer
hiperparatiroidinin miyokardiyal repolarizasyon parametrelerinin kontrol grubundan farklı
olmadığını saptadık.

Anahtar kelimeler: PTH, Kalsiyum, Fosfor, D-Vitamini, EKG, QT, Tp-e

Abstract:
Aim: We investigated the effects of high level of parathyroid hormone and calcium on
myocardial repolarization and risk of arrhythmia in patients who have been diagnosed
primary hyperparathyroidism.
Materials and Methods: We included the patients who have diagnosed with primary
hyparparathyroidism and also admitted to Giresun University Education and Research
Hospital between 18/05/2021 to 18/05/2023. The study group consisted of 34 patients
who had not any endocrinological, cardiological and metabolic diseases. Fortysix
patients without a history of chronic disease were selected as the control group. Patients'
age, gender, height, weight, educational status, smoking and alcohol use, blood pressure,
serum calcium (Ca), phosphorus, 25 OH vitamin D, parathormone, 24 hours urine Ca,
GFR, alkaline phosphatase (ALP), corrected Ca level at diagnosis were recorded.
Electrocardiographic parameters were recorded, including , tp-e, Qt, Qtc, Tp-e/Qtc ratio.
Results: Median age was 53 in patient group and, was 50 in control group. Median
length and weigth was same in both groups. Median systolic and diastolic blood pressure
were 115/70 in patient group and, 120/70 in control group. Mean pulses was 70 in
patient group, 77 in control group. There was not statistical significant difference
between groups in terms of blood pressure and pulse values. Gender distribution
between the groups was 30 women and 4 men in the patient group, and 40 women and 6
men in the control group. Glucose, urea, creatinine, aspartate aminotransferase, alanine
aminotransferase, total cholesterol, triglyceride, low-density lipoprotein, high-density
lipoprotein, and thyroid-stimulating hormone levels were found to be similar in both
groups (P≥0.05). In the patient group, calcium, corrected calcium, and parathormone
levels were high, while the phosphorus level was observed to be low in the patient group
respectivelly (p<0.001; p<0.001; p<0.001). No significant difference was observed
between the patient and control groups in terms of the Qt interval; the corrected Qt
interval; the t-pe interval; the t-pe QTc interval and t-pe/QTc ratio (p≥0.05).
Conclusion: No significant difference was detected in between myocardial
repolarization and arrhythmia risk evaluated with Tp-e, QT interval, and Tp-e/QTc

interval in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT) on elektrocariography