Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu geçiren hastalarda manuel uygulamaların etkisi
Effectiveness of manuel therapy applications in patients who have anterior cruciate ligament reconstruction
Yazar: İDİL ÖZKOÇ
Danışman: DOÇ. DR. HASAN KEREM ALPTEKİN
Bahçeşehir Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Manuel terapi = Manuel theraphy ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Çalışmamızın amacı ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu geçirmiş hastalarda manuel terapi ve egzersiz ile tedavi edilen hastalarla sadece egzersiz ile tedavi edilen hastaların tedavi sonundaki ağrı ve fonksiyonellik durumunu karşılaştırmaktır.
Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu geçirmiş 18-40 yaş arasında 52 gönüllü birey çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm bireyler yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi(VKİ) ve sigara kullanım durumuna göre değerlendirildikten sonra randomize şekilde deney grubu (n:26; 15 kadın, 11 erkek) ve kontrol grubu (n:26; 15 kadın,11 erkek) olmak üzere 2 gruba ayrılmıştır. Tedavi öncesinde bütün tedavi grupları Visual Analog skalası (VAS) ile ağrı durumu ve International Knee Documentation Committe (IKDC) sübjektif diz formu ile dizin fonksiyonellik durumu değerlendirilmiştir. Haftada 3 kez olmak üzere 8 hafta boyunca deney grubuna egzersiz, buz uygulaması ile birlikte patella mobilizasyon ve skar doku masajı uygulanmıştır. Kontrol grubuna ise hafta 3 kez 8 hafta boyunca sadece egzersiz ve buz uygulaması yapılmıştır. Her iki gruba da aynı egzersizler aynı tekrar sayısı ile yaptırılmıştır.
Tedavi öncesinde ve sonrasında uygulanan VAS ve IKDC formu ile manuel terapinin etkinliği ile egzersizin etkinliği karşılaştırılmıştır. Grup içi analiz yapıldığında cinsiyet ve yaş açısından 2 grupta da anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.01). VKİ açısından her 2 grupta da anlamlı sonuçlar elde edilmiştir(p<0.01). Sigara kullanım durumuna göre bakıldığında deney grubunda anlamlı sonuca ulaşırken(p<0.01); kontrol grubunda anlamlı sonuca ulaşılamamıştır(p>0.01). Gruplar arası değerlendirmede VAS değerinin deney grubunda kontrol grubuna göre düşük olması istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.01); deney grubunda IKDC belirti sonra değeri, spor sonra değeri ve toplam sonra değerinin kontrol grubundan yüksek bulunması istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.01).
Her 2 grupta da ağrının azalması ve fonksiyonelliğin artması yönünde sonuçlar bulunmuştur ancak egzersiz ile birlikte manuel tedavi teknikleri uygulanan deney grubunun sadece egzersiz ile tedavi edilen kontrol grubuna göre daha yüksek başarı elde edilerek üstünlüğü görülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonu, Manuel Terapi, Egzersiz, IKDC

Abstract:
The aim of this study was to compare effectiveness of manuel therapy with exercise therapy and only exercise therapy on pain and functionality in patients who have anterior cruciate ligament reconstruction.
Method: 52 voluntary aged 18-40 years patients were included in the study. After all patients evaluetad with age, gender, body mass indeks (BMI), smoking, the patients were randomized as experimental group was applied manuel therapy  ( n:26 15 women, 11 men) and control group was not applied manuel therapy.(n:26 15 women,11 men).
Before the treatment pain evaluated with Visual Analog Scale (VAS) and functionality of knee evaluated with  International Knee Documentation Committe (IKDC) subjective knee form. In addition to exercise therapy and coldpack application, patellar mobilization and scar tissue massage was applied 3 days in a week in the experimental group.In the control group was only applied exercise therapy and cold application 3 days in a week. Both groups did same exercises and same repetition.
Effectiveness of manuel therapy and only exercise treatment was compered with using VAS and IKDC form. The both two groups were evaluated within itself, there were no differences in terms of gender and age (p>0.01) and there were significant differences in terms of BMI (p<0.01). Although the experimental group was significant differences in terms of smoking (p<0.01), control group was no differences in terms of smoking (p>0.01), when the each group was analysed within itself. When analysed between two groups end of the treatment process, experimental group had less VAS value than control groups (p<0.01) also in experimental group, IKDC symptom value, IKDC sport value and IKDC total values were found higher than control group(p<0.01).
Positive results were found about decresing pain and increasing functionality in both group. However experimental group appling manuel therapy and doing exercise had more succesful  results than control group doing only exercise.

Key Words: Anterior Cruciate Ligament Reconstruction, Manuel Therapy, Exercise, IKDC