Donuk omuz hastalarında mobilizasyon, egzersiz ve müziğin etkisi
Effect of mobilization, exercise and music on frozen shoulder patients
Yazar: SELMA İŞLER
Danışman: PROF. DR. SEYDİ AHMET AĞAOĞLU
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Antrenörlük Eğitimi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bursit = Bursitis ; Egzersiz = Exercise ; Eklem ağrısı = Arthralgia ; Müzik = Music ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı, donuk omuz tedavisinde, tedavi sırasında hastalara 432 Hertz frekans müzik dinletmenin ağrı, eklem harekt açıklığı, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerine erken dönem etkilerini belirlemektir.
Materyal ve Metot: Çalışmamız, Evre 2-3 donuk omuz tanısı almış, çalışmaya katılmaya gönüllü, semptomları 3 aydan uzun süren, 30-65 yaş aralığında 40 hasta dahil edilerek yapıldı. Hastalar rastgele olarak 4 gruba ayrıldı. TENS ve Hotpack uygulamasının ardından Grup 1'e müzik+ mobilizasyon+egzersiz, Grup 2'ye müzik+egzersiz, Grup 3'e mobilizasyon+egzersiz ve Gruba 4'e egzersiz 6 hafta boyunca (18 seans) uygulandı. Ağrı şiddeti Görsel Analog Skalası ile, eklem hareket açıklığı değerlendirilmesi gonyometre ile, fonksiyon Kol –Omuz-El sorunları anketi  ve Modifiye Constant Omuz Skoru ile, genel sağlık durumu ve yaşam kalitesi SF-36 Sağlık Denetimi anketi ile değerlendirildi. Değerlendirme tedavi programı öncesinde ve tedavi bitiminde olmak üzere iki kez yapıldı. Normal dağılıma uygunluk Shapiro-Wilk testi, tedavi öncesi ve sonrası grup bazında karşılaştırmaları Wilcoxon Signed Ranks Testi, gruplar arası karşılaştırmaları ise Mann-Whitney testi ile test edilmiştir. Gruplar arası yaş ve BKİ değişken karşılaştırmalarında Kruskal Wallis testi kullanılmıştır. Grup içi değişimlerin etki büyüklüğüne Kazis ve arkadaşlarının belirttiği şekilde bakılmıştır.
Bulgular: Grup içi değerlendirmede 4 grupta da ağrı, eklem hareket açıklığı, fonksiyon ve yaşam kaltiesi üzerine istatiksel olarak anlamlı iyileşme görüldü. Gruplar arası fark değerlendirildiğinde ise klasik fizyoterapiye ek olarak uygulanan müzik tedavinin klasik fizyoterapiye göre ağrı, eklem hareket açıklığı, DASH ve Constant skoru üzerine  istatistiksel olarak üstünlüğü bulunmamıştır. 
Sonuç: Çalışmamızda, donuk omuz tedavisinde klasik fizyoterapiye ek olarak uygulanan tedavi sırasında 432 Hertz frekans müzik dinlemenin ağrıyı azaltmada, EHA'nı artırmada ve fonksiyonelliği geliştirmede diğer tedavilerden bir üstünlüğünün olmadığı görülmüştür.

Abstract:
Aim: The aim of our study is to determine the early effects of listening to 432 Hertz frequency music on pain, range of motion, functional status and quality of life in the treatment of frozen shoulder.
Materials and Methods: Our study was conducted by including 40 patients aged 30-65 years, who were diagnosed with stage 2-3 frozen shoulder, volunteered to participate in the study, and whose symptoms lasted longer than 3 months.The patients were randomly divided into 4 groups. After TENS and Hotpack application, music+mobilization+exercise was applied to Group 1, music+exercise was applied to Group 2, mobilization+exercise was applied to Group 3 and exercise was applied to Group 4 for 6 weeks (18 sessions). Pain inTENSity was evaluated with the Visual Analog Scale, joint range of motion was evaluated with a goniometer, function was evaluated with the Arm-Shoulder-Hand Problems Questionnaire and Modified Constant Shoulder Score, and general health status and quality of life were evaluated with the SF-36 Health Monitoring Questionnaire. Evaluation was done twice, before the treatment program and at the end of the treatment. Conformity to normal distribution was tested using the Shapiro-Wilk test, group-based comparisons before and after treatment using the Wilcoxon Signed Ranks Test, and between-group comparisons using the Mann-Whitney test. Kruskal Wallis test was used for age and BMI variable comparisons between groups. The effect size of the within-group changes was examined as stated by Kazis et al.
Results: In the intragroup evaluation, statistically significant improvement was observed in pain, shoulder joint range of motion, function and quality of life in all 4 groups. When the difference between the groups was evaluated, there was no statistically superiority of music therapy applied in addition to classical physiotherapy in terms of pain, range of motion, DASH and Constant score compared to classical physiotherapy.
Conclusions: In our study, it was observed that listening to 432 Hertz frequency music during the treatment applied in addition to classical physiotherapy in the treatment of frozen shoulder did not have any superiority over other treatments in reducing pain, increasing ROM and improving functionality.