Erken sakroiliit tanısında, dinamik MRG ile stır sekansı bulgularının karşılaştırılması ve klinik, laboratuar bulguları ile korelasyonunu
We aimed to compare stir sequences and dynamic MRİ in early diagnosis of sacroiliitis and to evaluate the correlation between them and laboratory findings
Yazar: SERCAN ERGEN
Danışman: PROF. DR. GÜLDEN ŞAHİN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Artrit = Arthritis ; Kemik iliği = Bone marrow ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Sakroiliyak eklem = Sacroiliac joint ; Spondilit = Spondylitis ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
Amaç: Bu çalışmada erken sakroiliit tanısında, dinamik MRG ile STIR sekansı bulgularının karşılaştırılması ve klinik, laboratuar bulguları ile korelasyonunu değerlendirme amaçlanmıştır.
Materyal-Metod: Çalışmaya 2011-2015 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon ile Romatoloji polikliniklerinden erken evre sakroiliit tanısıyla Radyoloji anabilim Dalımıza gönderilen 137 olgunun çekilen sakroiliak MRG görüntüleri dahil edildi. Sakroiliit açısından sakroiliak eklemlerin MRG incelemelerinde; subkondral skleroz, erozyon, periartiküler yağ birikimi, eklem aralığında daralma/ankiloz, kemik iliği ödemi (KİÖ)/Osteit, sinovit, entezit, kapsülit bulguları değerlendirildi. Sakroiliak eklem (SİE) S2 vertebra korpusundan geçen hayali çizgi ile süperior ve inferiora ayrıldı.  SİE'i oluşturan eklem yüzeyleri sakral ve iliak olarak sınıflandırıldı. Her sakroiliak eklem 4 kadrana; yani bilateral olarak toplamda 8 segmente ayrıldı. Dinamik MRG'de hesaplanan CNR değerleri ile STIR sekansında hesaplanan CNR değerleri karşılaştırıldı. Verilerin analizi SPSS for Win-dows 20 paket programında yapıldı, p<0.05 için sonuçlar anlamlı kabul edildi. 
Bulgular: Çalışmamıza 53'ü (%38,7) erkek, 84'ü (%61,3) kadın, ortalama yaşı 38.47, ortanca yaşı 38 (19-61) toplam 137 hasta dahil edildi. İstatistiksel olarak STIR ile Dinamik MRG'nin CNR değerleri karşılaştırıldığında anlamlı farklılık vardı. Dinamik MRG'de KİÖ görülebilirliği STIR sekansına göre daha üstün bulundu (p= 0,003). KİÖ ile sedimentasyon değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu (p= 0,288). Ancak KİÖ ile CRP değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki mevcuttu (p=0,001).
Sonuç: ÇalışmamızdaSTIR sekansının KİÖ saptamada dinamik MRG kadar başarılı olduğunu; ancak KİÖ'nin görülebilirliğinin en iyi dinamik MRG'de olduğu gözlendi. KİÖ'nin laboratuar bulgularından sedimentasyon ile korelasyonu saptanmazken, CRP ile korele olduğunu tespit ettik.

Abstract:
Objectives: We aimed to compare STIR sequences and dynamic MRI in early diagnosis of sacroiliitis and to evaluate the correlation between them and laboratory findings.
Methods: One hundred thirty-seven patients who admitted to clinic of the Physical Therapy Rehabilitation and Rheumatology in Ankara University Faculty of Medicine between 2011-2015 were included. All of the patients were diagnosed with early sacroiliitis. MRI images of all patients were included in the study. Subchondral sclerosis, erosion, periarticular fat accumulation, narrowing of the joint space / ankylosis, bone marrow edema (BME) / osteitis, synovitis, enthesitis, capsulitis were evaluated to determine sacroiliitis by MRI. Sacroiliac joint (SİJ) was separated as superior and inferior by the imaginary line which passed through S2 vertebral body. Joint surfaces of SİJ were classified as sacral and iliac. Each SİJ were divided in 4 quadrants; namely total into eight segments bilaterally. CNR values which were calculated in dynamic MRI and STIR sequences were compared. The analysis of data was done in SPSS for Windows 2.0 programme, p<0.05 was accepted statistically significant.
Results: Total of 137 patients of whom 38.7%(n=53) were male and 61.3%(n=84) were female, mean age of 38.47, median age 38 (19-61) were included in our study. Statistically significant differences were detected in comparing CNR values of dynamic MRI and STIR sequences. BME visibility was detected highly in dynamic MRI than STIR sequences (p = 0.003). There was no statistically significant relationship between the erythrocyte sedimentation rate value and BME (p = 0.288). However, there was a statistically significant association between CRP and BME (p = 0.001).
Conclusion: We detected that STIR sequences has almost same success as dynamic MRI in detecting BME but the visibility of BME was found to be best appreciated in dynamic MRI. There was no correlation between sedimentation and BME but there was correlation between CRP and BME.