COVID-19 ile takipli ağır pnömonisi olan hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of bloodstream infections in patients with severe COVID-19
Yazar: KÜBRA ERBAY
Danışman: PROF. DR. ÖZLEM GÜZEL TUNÇCAN
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology
Dizin: Enfeksiyonlar = Infections ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Pnömoni = Pneumonia ; Sepsis = Sepsis ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Bu çalışmanın amacı, ağır COVİD-19 hastalarında KDE (kan dolaşımı
enfeksiyonu) prevalansını belirlemek ve kritik COVİD-19 hastalarında KDE risk
faktörlerini belirlemektir. Mart 2020 ile Ocak 2022 tarihleri arasında yapılmış
geriye dönük, tanımlayıcı bir çalışmadır. Hasta popülasyonu ağır COVİD-19
hastalığı nedeniyle hastaneye yatırılan ve yatışı sırasında en az bir kez aerobik kan
kültürü alınan hastalardır. Vaka tanımları NIH (National Institutes of Health)
klinik tanımlarına göre yapılmıştır. Hastalar kan kültürü sonuçlarına göre KDE
olan ve olmayan olarak gruplandırılmıştır ve KDE risk faktörleri açısından
karşılaştırılmıştır. Toplamda 268 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. 268 hastanın
%41,4'ünde (n=111) kan kültürü pozitifliği saptanmıştır. Kontaminasyon olarak
kabul edilen kan kültürü pozitifliği hariç tutulduğunda, tüm ağır COVID-19
vakalarında KDE prevalansı %19,4 (n=52), yoğun bakım hastalarında KDE
prevalansı %30,5 (n=40) saptanmıştır. Tek değişkenli analizde çok yataklı yoğun
bakım ünitesinde yatış (OR:0,181 (0,048-0,678), p:0,011), yatıştaki lenfosit sayısı
(OR:0,323 (0,108-0,966), p:0,043) ve bakteriyel pnömoni (OR:9,840 (4,045-
23,935), p:<0,001) KDE için risk faktörleri olarak bulunmuştur. Sonuç olarak,
COVID-19 hastalarında KDE prevalansı özellikle kritik hastalarda yüksektir. Çok
yataklı yoğun bakım ünitesinde yatış, yatıştaki lenfosit sayısı ve bakteriyel
pnömoni KDE için risk faktörleridir. KDE'ler, enfeksiyon kontrol önlemlerine
uyum arttırılarak azaltılabilir. Bu uyumun daha etkin sağlanabileceği tek yataklı
yoğun bakımların kullanılması KDE'lerin önlenmesi açısından önemlidir.
Anahtar sözcükler: kan dolaşımı enfeksiyonu; COVİD-19; yoğun bakım
ünitesi

Abstract:
The aim of this study is to determine the prevalence of BSI (bloodstream
infection) in severe COVID-19 patients and to determine the risk factors of BSI in
critical COVID-19 patients. This study is a retrospective, descriptive study
between March 2020 and January 2022. Patients are who were hospitalized due to
severe COVID-19 disease and had an aerobic blood culture taken at least once
during hospitalization. Case definitions were made according to National
Institutes of Health clinical definitions. According to the blood culture results, the
patients were grouped as with and without BSIs, and compared for BSIs risk
factors. In total, 268 patients were included in the study. Blood culture positivity
was detected in %41,4 (n=111) of 268 patients. Excluding blood culture positivity
considered as contamination, the prevalence of BSI in all severe COVID-19 cases
was %19,4 (n=52). In intensive care unit patients (ICU) the prevalence of BSI was
%30,5 (n=40). In univariate analyse, hospitalization in the multi-bed ICU
(OR:0,181 (0,048-0,678), p:0,011), lymphocyte count at ICU admission
(OR:0,323 (0,108-0,966), p:0,043) and bacterial pneumonia (OR:9,840 (4,045-
23,935), p:<0,001) were found to be risk factors for BSI. In conclusion the
prevalence of BSI in COVID-19 patients is particularly high in critically ill
patients. Hospitalization in the multi-bed ICU, lymphocyte count at ICU
admission and bacterial pneumonia are risk factors for BSI. BSIs can be reduced
by increasing compliance to infection control measures. The use of single-bed
ICUs where these compliance can be achieved more effectively is important for
the prevention of BSIs.
Key words: bloodstream infection; COVID-19; intensive care unit