Fibromiyalji hastalarında transkutaneal vagus sinir uyarımının egzersiz performansı üzerine etkisi
Effect of transcutaneal vagus nerve stimulation on exercise performance in fibromyalgia patients
Yazar: KEREM KARAGÖZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ VEYSEL ÖZDEN
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Nervus vagus = Nervus vagus ; Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu = Transcutaneous electric nerve stimulation

Özet:
Transauriküler vagus sinir stimülasyonu (TAVSS) vagusun auriküler dalının non-invaziv olarak uyarılmasını sağlayan pratik bir tedavi yöntemidir.  Bu çalışmanın amacı fibromiyalji sendromunda (FMS) TAVSS'nin uyku, depresyon, anksiyete, otonom fonksiyon ve egzersiz performansı üzerindeki etkisine bakmaktır. FMS tanılı 90 birey (81 kadın 9 erkek) randomizasyon yoluyla 3 gruba ayrıldı. Her üç grupta da uygulamalar iki hafta, haftada 5 gün olacak şekilde toplam 10 seans uygulandı. Vagus sinir uyarımı VAGUSTİM cihazı ile yapıldı. Katılımcıların uygulama öncesi ve sonrası üç kg dumbell ile algılanan eforun derecesi (RPE) ve rezervdeki tekrar (RIR) RPE 8, RIR 2 olacak şekilde fleksiyon ve ekstansiyon tekrarları kaydedildi. Katılımcılara müdahale öncesi ve sonrası Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Fibromiyalji etki anketi (FEA) Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ) Pittsburgh Uyku Kalitesi Indexi (PUKİ) uygulandı. Otonomik yanıtlar HRV Elite PolarH10 cihazı ile ölçüldü. Grup içi yapılan karşılaştırmalarda; her üç grupta da depresyon, anksiyete, uyku, fibromiyalji etki anketi test sonuçları, sistolik ve diyastolik kan basıncı azaldı (p<0,05). Ancak gruplar arası karşılaştırmalarda bu parametrelerde herhangi bir uygulamanın diğerine üstünlüğü saptanmadı (p>0,05). Parasempatik sistem belirteçlerinden olan RMSSD, pNN50 ve HF değerinde artma, sempatik sistem belirteçlerinden olan LF değerinde azalma ve sempatovagal denge belirteci olan LF/HF oranında azalma saptandı (p<0,05).  ÇKV grubunun egzersiz tekrar sayısı TKV grubundan istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksektir (p=0,045) EV grubu ile arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktur(p=0,987). Sonuç olarak hem vagal uyarımın hem de ev egzersiz programının egzersiz performansını artırdığı FMS'nin klinik belirtilerinde iyileşme sağladığı görülmüştür. 

Anahtar Kelimeler: Fibromiyalji Sendromu, Vagus Siniri, Transkutanöz Auriküler Vagus Sinir Stimülasyonu, Kalp Hızı Değişkenliği, Egzersiz Performansı

Abstract:
Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation (TAVNS) is a practical treatment method that allows non-invasive stimulation of the auricular branch of the vagus nerve. The aim of this study is to investigate the effects of TAVNS on sleep, depression, anxiety, autonomic function, and exercise performance in fibromyalgia syndrome (FMS). Ninety individuals diagnosed with FMS (81 female, 9 male) were randomized into 3 groups. In all three groups, interventions were administered for a total of 10 sessions over two weeks, five days a week. Vagus nerve stimulation was performed using the VAGUSTIM device. Participants' perceived exertion with a three kg dumbbell, rated perceived exertion (RPE), and repetitions in reserve (RIR) were recorded for flexion and extension repetitions, targeting RPE 8, and RIR 2 before and after the intervention. Participants were assessed using the Beck Depression Inventory (BDI), Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), Beck Anxiety Inventory (BAI), and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) before and after the intervention. Autonomic responses were measured using the HRV Elite PolarH10 device. In within-group comparisons, depression, anxiety, sleep quality, fibromyalgia impact questionnaire scores, systolic and diastolic blood pressure decreased in all three groups (p<0.05). However, there was no superiority of one intervention over the others in intergroup comparisons for these parameters (p>0.05). An increase in the parameters of the parasympathetic system, RMSSD, pNN50, and HF values, a decrease in the parameter of the sympathetic system, LF value, and a decrease in the sympathovagal balance parameter, LF/HF ratio were observed (p<0.05). The exercise repetition count in the CKV group was significantly higher than that in the TKV group (p=0.045), with no significant difference between the EV group (p=0.987). In conclusion, both vagal stimulation and home exercise programs improved exercise performance and clinical symptoms of FMS.

Keywords: Fibromyalgia Syndrome, Vagus Nerve, Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation, Heart Rate Variability , Exercise Performance