Üreme çağında polikistik over sendromlu ve sağlıklı kadınların serum clusterın düzeylerinin incelenmesi
Investigation of serum clusterin levels of healthy women and women with polycystic over syndrome in reproductive age
Yazar: ŞANS ODABAŞI AYDIN
Danışman: DOÇ. DR. HATİCE AKKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada üreme çağında olup Polikistik Over Sendromu tanısı almış 18-40 yaş arasındaki nulligravida ek hastalığı olmayan kadınların serum Clusterin düzeylerinin bakılması ile; üreme çağında 18-40 yaş arasındaki nulligravida herhangi bir ek hastalığı olmayan sağlıklı genç kadınların serum Clusterin düzeylerinin karşılaştırılarak serum clusterin düzeylerinin Polikistik Over Sendromu ile ilişkisinin araştırılması ayrıca beden yağ dağılımları ile serum Clusterin düzeyleri arasındaki korelasyonun incelenmesi amaçlanmıştır.
Materyal Metod: Çalışma popülasyonunu Ankara Şehir Hastanesi İnfertilite Polikliniklerine 01.05.2022-31.12.2022 tarihleri arasında ardışık başvuran 18-40 yaş arası Rotterdam 2003 kriterlerine göre Polikistik Over Sendromu tanısı almış ve çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan 40 kadın ile herhangi bir hastalığı olmayan ardışık başvuran 18-40 yaş arası sağlıklı 40 kadından oluşmaktadır. Çalışma kesitsel gözlemsel bir çalışma olarak planlanmıştır. Çalışmada hem hasta hem kontrol grubunda, serum Clusterin düzeyi incelenmiş olup araştırma popülasyonunu oluşturan kadınlar ile yapılan görüşme esnasında yaş, gravide-parite-yaşayan-abortus-küretaj sayısı, ek hastalık, ilaç kullanımı, geçirilmiş operasyon, sigara kullanımı, alkol kullanımı, alerji, boy, kilo, vücut kitle endeksi, Polikistik Over Sendrom tanısı konulma tarihi, Polikistik Over Sendromu için kullandığı ilaçlar ve varsa Polikistik Over Sendromu için geçirdiği operasyonlar sorgulanmıştır. Ayrıca vücut yağ dağılım özelliklerini değerlendirmek için tüm olguların bel-kalça çevresi ve oranı, orta kol çevresi, deri kıvrım kalınlıklarına (karın, biseps, triseps, subskapular ve suprailiak deri kıvrım kalınlıkları) bakılmıştır. Çalışmaya dahil edilen kadınlardan birer tüp kan alınmış olup çalışma için bakılan serum Clusterin düzeyi Human Clusterin Elisa kit ile çalışılmıştır. Vücut analiz ölçümleri için mezura ile çevre ölçümleri yapılmış olup deri katlantısı değerlendirmesi için Skinfold Kaliper aleti (mezura benzeri milimetre cinsinden ölçüm verir) kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya 41 PCOS hastası ve 41 sağlıklı kontrol olmak üzere toplam 82 katılımcı dahil edilmiştir. PCOS hastalarının kilo (p<0,001), BMI (p<0,001) değeri; bel çevresi (p<0,001), kalça çevresi (p<0,001), bel/kalça oranı (p<0,001), üst kol çevresi (p<0,001) ve karın çevresi (p<0,001); deri kıvrım kalınlıkları (p<0,001); LDL (p=0,011) ve TG düzeyi (p=0,025); LH (p<0,001), total testosteron (p<0,001) ve DHEA-S düzeyi (p<0,001); AKŞ (p<0,001), HbA1c (p<0,001), açlık insülin (p<0,001), HOMA-IR (p<0,001) ve Clusterin düzeyi (p<0,001) kontrol grubundan anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. PCOS hastalarının HDL düzeyi kontrol grubundan anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p=0,01). PCOS hastalarında metabolik sendromu olanların AKŞ (p=0,011) ve Clusterin (p<0,001) değeri metabolik sendromu olmayanların değerinden anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. PCOS hastalarında Clusterin ile BMI, AKŞ, açlık insülin ve HOMA-IR arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon bulunmuştur. Kontrol grubunda Clusterin ile AKŞ arasında negatif yönde anlamlı bir ilişki bulunmuştur.
Sonuç: Çalışmamızda PCOS ve Clusterin arasındaki ilişkiyi beden yağ dağılımları ve deri kıvrım kalınlıkları açısından araştırma hedeflenmiş olup PCOS hastalarında Clusterin düzeyi anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Clusterin düzeyi BMI,AKŞ, açlık insülin ve HOMA-IR arasında pozitif korelasyon saptanmış olup bu parametrelerden doğrudan etkilenmektedir. Bu da bize Clusterin'in PCOS öngörüsü ve tanısında yardımcı metabolik biyomarker olarak kullanılabileceğini göstermektedir.

Anahtar Kelimler: Polikistik Over Sendromu, Clusterin (Apolipoprotein J), beden yağ dağılımı, deri kıvrım kalınlıkları, insülin direnci

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to investigate the relationship between serum clusterin levels and polycystic ovary syndrome by comparing the serum clusterin levels of women of reproductive age (between the ages of 18 and 40) who were diagnosed with polycystic ovary syndrome, nulligravida, without any comorbidity & healthy nulligravida women of reproductive age (between the ages of 18 and 40), who do not have any chronical disease, and also to examine the correlation between body fat distribution and serum clusterin levels.
Matherial and Method: The study population consisted of 40 women aged 18-40 years, who were consecutively admitted to Ankara City Hospital Infertility Polyclinics between 01.05.2022 and 31.12.2022, and were diagnosed with polycystic ovary syndrome according to the Rotterdam 2003 criteria who had the inclusion criteria, and 40 healthy women without any disease aged 18-40 years who applied consecutively. The study was planned as a cross-sectional observational study. In the study, serum clusterin levels were examined in both the patient and control groups, and during the interview with the women constituting the research population, age, the number of gravide-parity-child-abortion-curettage, chronical disease, drug use, previous operation, smoking, alcohol use, allergy, height, weight, body mass index, date of diagnosis of polycystic ovary syndrome, medications used for polycystic ovary syndrome and, if any, operations for polycystic ovary syndrome were questioned. In addition, in order to evaluate body fat distribution characteristics, waist-hip circumference and ratio, middle arm circumference, skin fold thicknesses (abdominal, biceps, triceps, subscapular and suprailiac skin fold thicknesses) were examined. One tube of blood was taken from each of the women included in the study, and the serum Clusterin level was studied with the Human Clusterin Elisa kit. For the measurements of body analysis, circumference measurements were made with a tape measure, and Skinfold Caliper (measuring in millimeters similar to a tape measure) was used for skin fold evaluation.
Result: A total of 82 participants, including 41 PCOS patients and 41 healthy controls, were included in the study. Weight (p<0.001), BMI (p<0.001); waist circumference (p<0.001), hip circumference (p<0.001), waist/hip ratio (p<0.001), upper arm circumference (p<0.001) and abdominal circumference (p<0.001); skinfold thicknesses (p<0.001); LDL (p=0.011) and TG level (p=0.025); LH (p<0.001), total testosterone (p<0.001) and DHEA-S level (p<0.001); fasting blood glucose (p<0.001), HbA1c (p<0.001), fasting insulin (p<0.001), HOMA-IR (p<0.001) and Clusterin levels (p<0.001) of PCOS patients were found to be significantly higher than the control group. HDL levels of PCOS patients were found to be significantly lower than the control group (p=0.01). Fasting blood glucose (p=0.011) and Clusterin (p<0.001) levels of PCOS patients with metabolic syndrome were found to be significantly higher than those without metabolic syndrome. A significant positive correlation was found between Clusterin and BMI, fasting blood glucose, fasting insulin and HOMA-IR in PCOS patients. A significant negative correlation was found between Clusterin and fasting blood glucose in the control group.
Conclusion: In our study, we aimed to investigate the relationship between PCOS and Clusterin in terms of body fat distribution and skinfold thickness, and Clusterin level was found to be significantly higher in PCOS patients. A positive correlation was found between clusterin and BMI, fasting blood glucose, fasting insulin and HOMA-IR, and it is directly affected by these parameters. This shows us that Clusterin can be used as an auxiliary metabolic biomarker in the prediction and diagnosis of PCOS.

Key Words: Polycystic Ovary Syndrome, Clusterin (Apolipoprotein J), body fat distribution, skinfold thickness, insulin resistance