Dehidratasyonu olan pediatrik hastalarda kandaki ürik asit miktarının değişiminin incelenmesi
Investigation of change in blood uric acid amount in pediatric patients with dehydration
Yazar: NAZİKE ÖZBAY
Danışman: DOÇ. DR. ALİ MERT ÖZGÖNÜL
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Amaç:  Çocuklarda normal ürik asit düzeyini saptamak,  diğer laboratuvar bulguları ile birlikte ürik asit değişiminin orta ve ağır dehidratasyonu saptamadaki etkinliğini belirlemek. 
Gereç ve Yöntem:01 Şubat -31 Ekim 2022 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Çocuk Acil Kliniği ile Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Kliniklerine akut gastroenterit nedeniyle başvuran, orta veya ağır dehidratasyon tanısı almış 12-72 ay arası hastalar dehidratasyonu olan hasta grubuna dahil edildi .Gastroenterit dışı nedenlerle hastaneye başvurmuş,  dehidratasyonu olmayan hastalar dehidratasyonu olmayan hasta grubuna dahil edildi.Kronik hastalığı olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastayı değerlendiren doktorun uygun görerek yapmış olduğu laboratuar tetkikleri ve hasta evrağında yer alan klinik bulgular araştırmada kullanıldı.Elde edilen verilerin istatistiki değerlendirmesi için SPSS 22.0 paket programı kullanıldı.
Bulgular: Dehidratasyonu olan ve dehidratasyonu olmayan grup cinsiyet açısından değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=0,472). Her iki grubun da yaş ortalaması 2(1-4) bulunmuştur. Hasta başvuru şikayet ve bulguları değerlendirildiğinde; 95 (%91,3) hastada ishal, 96 (%92,3) hastada kusma, 56 (%53,8) hastada yüksek ateş, 3(%2,9) hastada bilinç değişikliği, 14(%13,5) hastada takipne, 18(%17,3) hastada KDZ >3sn üzerinde tespit edilmiştir. Dehidratasyonu olan grupta 102 (%98,1) hastada ürik asit yüksek bulunmuş iken  dehidratasyonu olmayan grupta 7 (%6,2) hastada ürik asit yüksekliği saptanmıştır. İstatistiksel olarak aradaki fark anlamlıdır (p<0,001). Dehidratasyonu olmayan grubun ürik asit ortanca değeri 3 (2,6-3,6) mg/dL  orta dehidratasyonu olan grubun 7,2 (6,3-8,1) mg/dL, ağır dehidratasyonu olan grubun 7,8 (7,2-12,0) mg/dL bulunmuştur. Gruplar arasındaki fark anlamlıdır (p<0,001).
Sonuç: Dehidratasyonu olan hastalarda ürik asit değerleri dehidratasyonu olmayan hastalara göre daha yüksektir. Dehidratasyon şiddeti arttıkça ürik asit değerinin arttığı görülmüş, ancak ürik asit yüksekliği en çok orta dehidratasyonu olan hastalarda görülmüştür.

Abstract:
Purpose: To determine the normal uric acid level in children and to determine the effectiveness of uric acid exchange in detecting moderate and severe dehydration together with other laboratory findings.
Materials and Methods: Patients aged 12-72 months who were diagnosed with moderate or severe dehydration and admitted to Ege University Pediatric Emergency Clinic and Tepecik Training and Research Hospital Pediatric Emergency Clinics between February 01 and October 31, 2022, were included in the patient group with dehydration. Patients without dehydration who were admitted to the hospital for reasons other than gastroenteritis were included in the patient group without dehydration. Patients with chronic disease were excluded from the study. Laboratory tests performed by the doctor who evaluated the patient and clinical findings in the patient's documents were used in the study. SPSS 22.0 package program was used for the statistical evaluation of the obtained data.
Results: When the groups with and without dehydration were evaluated in terms of gender, there was no significant difference between the groups (p=0.472). The mean age of both groups was found to be 2(1-4). When the patient's complaints and findings are evaluated; Diarrhea in 95 (91.3%) patients, vomiting in 96 (92.3%) patients, high fever in 56 (53.8%) patients, altered consciousness in 3 (2.9%) patients, 14 (13.5%) patients tachypnea was detected in 18 (17.3%) patients with a capillary refill time >3 seconds. While uric acid was found to be high in 102 (98.1%) patients in the dehydrated group, uric acid level was found to be high in 7 (6.2%) patients in the non-dehydrated group. Statistically, the difference is significant (p<0.001). The median uric acid value of the group without dehydration was 3 (2.6-3.6) mg/dL, the group with moderate dehydration was 7.2 (6.3-8.1) mg/dL, the group with severe dehydration was 7.8 (7, 2-12.0) mg/dL was found. The difference between the groups is significant (p<0.001).
Conclusion: Patients with dehydration have higher uric acid levels than patients without dehydration. It was observed that as the severity of dehydration increased, the uric acid value increased, but the increase in uric acid was mostly seen in patients with moderate dehydration.