Nazal polipozisli hastalarda polip dokusunun aminoasit analizi
Amino acid analysis of polyp tissue in patients with nasal polyposis
Yazar: MUSTAFA ÇOBAN
Danışman: DOÇ. DR. FERHAT BOZKUŞ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Nazal Polipozisli Kronik Rinosinüzit, yetişkin nüfusun %10'dan fazlasını etkileyen, yaşam
kalitesinin düşmesine, üretkenlik kaybına ve işte zaman kaybına neden olan ve dünya çapında yılda
bir milyondan fazla cerrahi müdahaleye yol açan zahmetli, kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Durum
böyle olunca yüksek yönetim maliyeti ve önemli morbidite ile ilişkilidir. Yaygın görülen heterojen
bir hastalıktır. Nazal polipler, kistik fibroz ve malignite dahil olmak üzere çeşitli klinik durumlarda
gözlenirken, daha sıklıkla kronik rinosinüzitin uygun bir şekilde nazal polipli kronik rinosinüzit
(CRSwNP) olarak adlandırılan bir alt grubu ile ilişkilidir. Nazal polipler iyi huyludur ve tipik olarak
sinonazal kavitede bilateral olarak gelişir. Ortalama başlangıç yaşı 42 ve tipik tanı yaşı 40-60
arasında değişen bir orta yaş hastalığıdır. En yaygın olarak, nazal polipler, etmoid sinüslerden
kaynaklanan ve orta konkanın altındaki nazal hava yoluna çıkıntı yapan bilateral inflamatuvar
lezyonlar olarak ortaya çıkar. Erkeklerde Nazal Polizopis kadınlardan daha fazladır. Nazal Polipozisli
Kronik Rinosinüzit, hem mukopürülan drenaj semptomları, nazal obstrüksiyon, yüz ağrısı ve 12
haftadan uzun süren koku alma duyusunda azalma ve buna karşılık gelen sinüs iltihabının ve polip
dokularının radyolojik veya endoskopik görüntülenmesi ile tanımlanır. Burun, paranazal sinüsler ve
ilişkili lenfoid dokular, homeostaz ve bağışıklıkta önemli roller oynar ve Nazal Polipozisli Kronik
Rinosinüzit bu normal işlevleri önemli ölçüde bozar. Nazal Polipli Kronik Rinosinüzitin patojenik
mekanizmaları son zamanlarda dünya çapında yoğun araştırmaların odak noktası haline geldi ve
önemli ilerlemeler kaydedildi. Nazal polipli ve polipsiz, uzun süredir bilinen iki ana Kronik
Rinosinüzitin formunun, altta yatan mekanizmaya, coğrafi konuma ve ırka dayalı olarak heterojen
olduğu artık bilinmektedir. Bağışıklık bariyerinin kaybı, mukozal epitelin geçirgenliğinin artması ve
önemli antimikrobiyal maddelerin ve yanıtların üretiminin azalması dahil olmak üzere, birçok Kronik
Rinosinüzitin formunun ortak bir özelliğidir.
Bu çalışmada polikliniğimize başvurup cerrahi planlanan kliniğimizde yatış yapılıp tanı ve
tedavi amaçlı ameliyat edilen Nazal Polipozisli Kronik Rinosinüzitli hastalarda patolojik doku ve
hasta kanlarında aminoasit dizilimi incelenecektir. Bu çalışma Mayıs 2021 ve Aralık 2021 arasında
Harran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz kliniğine Kronik Rinosinüzit
şikayetleri ile başvurmuş ve Nazal Polipozisli Kronik Rinosinüzit tanısı konulmuş 30 hasta üzerinde
çalışma yapılacaktır. Hastalara ameliyat öncesi nazal endoskopik muayene, paranazal sinüs
bilgisayarlı tomoğrafi çekimi, kan tetkiki yapılacaktır. Alınan dokuve kan örnekleri çalışma
yapılıncaya kadar -80 C de tutulacak. Alınan doku örnekleri homojenize edilecektir. Homojenize
edilen doku örnekleri ve kan örneklerinde aminoasit dizilimi incelenecektir. Çalışmamızın amacı
inflamatuvar süreçler ve tetiklenmeler sonucu ortaya çıktığı düşünülen Nazal Polip'li Kronik
Rinosinüzit hastalarında inflamatuvar süreçlerin hastalık başlamadan önce erken tanı ve tedavisine
yönelik rol alabilecek aminoasitlerin tespiti ve bu araştırmanın ilerde yapılacak araştırmalara öncülük oluşturmasıdır.
Anahtar Kelimeler: Nazal polip'li Kronik Rinosinüzit, Nazal Polipozis, Aminoasit,
İnflamasyon

Abstract:
Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis is a troublesome, chronic inflammatory disease
that affects more than 10% of the adult population, causes decreased quality of life, lost productivity
and lost time at work, and causes more than one million surgical interventions per year worldwide.
As such, it is associated with high management costs and significant morbidity. It is a
common heterogeneous disease. While nasal polyps are observed in a variety of clinical conditions,
including cystic fibrosis and malignancy, they are more often associated with a subgroup of chronic
rhinosinusitis, aptly termed chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP). Nasal polyps are
benign and typically develop bilaterally in the sinonasal cavity. It is a middle-aged disease with a
mean age of onset of 42 years and a typical age of diagnosis between 40-60 years. Most commonly,
nasal polyps occur as bilateral inflammatory lesions originating from the ethmoid sinuses and
protruding into the nasal airway below the middle turbinate. Nasal Polysopia is more common in men
than in women. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis is defined by both symptoms of
mucopurulent drainage, nasal obstruction, facial pain, and decreased sense of smell lasting longer
than 12 weeks, with corresponding radiological or endoscopic imaging of sinus inflammation and
polyp tissues. The nose, paranasal sinuses and associated lymphoid tissues play important roles in
homeostasis and immunity, and Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis significantly impairs
these normal functions. The pathogenic mechanisms of Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps
have recently become the focus of intense research around the world and significant progress has
been made. It is now recognized that the two main long-recognized forms of Chronic Rhinosinusitis,
with and without nasal polyps, are heterogeneous based on the underlying mechanism, geographic
location, and race. Loss of the immune barrier is a common feature of many forms of Chronic
Rhinosinusitis, including increased permeability of the mucosal epithelium and decreased production
of important antimicrobial agents and responses.
In this study, the amino acid sequence in the pathological tissue and blood of patients with
Nasal Polyposis and Chronic Rhinosinusitis, who applied to our polyclinic and was hospitalized in
our clinic, where surgery was planned, and operated for diagnosis and treatment, will be examined.
This study will be conducted on 30 patients who were diagnosed with Chronic Rhinosinusitis with
Nasal Polyposis and applied to the Harran University Training and Research Hospital Ear Nose and
Throat clinic with complaints of Chronic Rhinosinusitis between May 2021 and December 2021.
Nasal endoscopic examination, paranasal sinus computed tomography and blood tests will be
performed before the surgery. Tissue and blood samples taken will be kept at -80 C until the study is
done. Tissue samples taken will be homogenized. Amino acid sequences will be examined in
homogenized tissue samples and blood samples. The aim of our study is to determine the amino acids
that may play a role in the early diagnosis and treatment of inflammatory processes before the onset
of the disease in patients with Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps, which are thought to arise
as a result of inflammatory processes and triggers, and this research will lead to future research.
Keywords: Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps, Nasal Polyposis, Amino acid,
Inflammation