Atriyoventriküler blok tanısıyla koroner yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalarda akut böbrek hasarı gelişim sıklığı ve öngördürücüleri
Acute kidney injury predictors in patients that admitted to coronary care unit by atrioventricular block
Yazar: AYÇA GÜMÜŞDAĞ
Danışman: PROF. DR. ÖMER KOZAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Atriyoventriküler nod = Atrioventricular node ; Böbrek yetmezliği-akut = Kidney failure-acute ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp pili-yapay = Pacemaker-artificial ; Yoğun bakım = Intensive care ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units

Özet:
Amaç: AV tam blok ve yüksek dereceli AV blok hastalarında koroner yoğun
bakım yatışları sırasında ABH gelişme sıklığı ve öngördürücülerini
incelemektir.
Materyal ve Metod: Çalışmamızda T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr.
Siyami Ersek Kalp Damar Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
koroner yoğun bakım ünitesine 2013- 2016 tarihleri arasında yüksek dereceli
atriyoventriküler blok tanısı ile interne edilen 18 yaş üzerindeki 234 hasta
retrospektif olarak incelendi. Bu hastaların hastaların kayıtları hastanemiz
koroner yoğun bakım ünitesine ait olan elektronik veri toplama biriminden elde
edildi. İstatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System)
2007 (Kaysville, Utah, USA) programı kullanıldı.
Bulgular: Olguların %49,1'i erkek, %50,9'u kadın olup yaş ortalaması
72,8±14,4 yıldır. Özgeçmişlerindeki mevcut hastalıkları incelendiğinde
%64,1'inde hipertansiyon, %29,5'inde diyabet, %19,2'inde konjestif kalp
yetmezliği, %10,7'sinde MI hikayesi, %4,3'ünde SVO hikayesi, %15,4'ünde
koroner revaskülarizasyon, %10,7'sinde KABG, %7,3'ünde PKG öyküsü,
%5,6'sında kapak cerrahisi, %2,6'sında AVR, %11,5'inde KBY ve %6,4'ünde
KOAH gözlenmiştir.
Hastaların koroner yoğun bakıma yatış nedenleri incelendiğinde
%64,5'inde (n=151) AV tam blok, %23,5'inde (n=55) yüksek dereceli AV blok,
gözlenmiştir.
Hastaların %22,6'sında (n=51) koroner yoğun bakım ünitesine ilk
gelişinde akut böbrek hasarı gözlenirken, %12,8'inde (n=29) koroner yoğun
bakım ünitesindeki takibi esnasında akut böbrek hasarı gözlenmiştir.
Hastaların %68,8'ine (n=161) kalıcı pacemaker takıldığı gözlenmiştir.
Sonuç: Akut böbrek hasarı hastaneye ve yoğun bakıma yatırılan hastalarda
yüksek mortalite ile seyredebilen bir durumdur. Bu çalışmada cinsiyet, HT,
geçirilmiş MI öyküsü, yüksek dereceli AV blok, nodal ritm ve eşlik eden KBY bu hasta grubunda akut böbrek hasarının öngördürücüleri olarak bulunmuştur.
Anahtar kelimeler: AV blok, akut böbrek hasarı, kardiyorenal sendrom,
pacemaker

Abstract:
Objective: The aim of our study is to analyze acute kidney injury, who admitted
to the coronary care unit with third degree AV block and high degree AV block.
Materials and Methods: In our study, 234 patients admitted to the coronary
care unit of T.C. Sağlık Bilimleri University Istanbul Dr. Siyami Ersek Thoracic
and Cardiovascular Hospital with high degree AV block between 2013 and
2016 and determined to have acute kidney injury. The patients younger than
18 years of age were not included in the study. The information about the
patients was gathered with history taken from the coronary care unit electronic
data base and the data system of the hospital. NCSS (Number Cruncher
Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) program was used for the
statistical analysis.
Results: Forty-nine point one percent of the cases were males, 50,9% of the
patients were females and the mean age was 72,8±14,4 years. When the
current diseases of the patients were investigated, the following diseases were
observed: hypertension in 64,1%, diabetes in 29,5%, congestive heart failure
in 19,2%, history of; MI in 10,7% , CVO in 4,3% ,coronary revascularization in
15,4 % ,CABG in 10,7 %,PCI in 7,3% ,valve replacement surgery in 5,6%, AVR
in 2,6% , chronic kidney disease in 11,5% ,chronic obstructive
pulmonarydisease (COPD) in 6,4% the cases.
When the causes of the hospitalization of the patients to the coronary care
unit were investigated, the following diagnosis were observed: complet AV
block in 64,5 % (n=151), high degree AV block in 23,5 % (n=55) the cases.
While acute kidney injury was observed in average 22,6% of the cases
(n=51) at the referral to the hospital, acute kindey injury do not develop in 77,4
% of the cases. During the coronary care unit monitorization acute kidney injury
was observed in 12,8% (n=29) of the cases.
Permanent pacemaker was implanted in 68.8% (n=161) of the patients.
Conclusion: Acute kidney injury is a condition with high mortality in patients
who admitted to hospital and intensive care unit. In this study, sex, HT, history
of MI, high degree AV block,nodal rhythm, and accompanying CRF were found
to predict acute kidney injury in this patient group.
Key words: AV block, acute kidney injury, cardiorenal syndrome, pacemaker