Kronik ürtiker hastalarında nazal staphylococcus aureus taşıyıcılığı ve toksin genlerinin tespiti
Detection of staphylococcus aureus nasal carriage and toxin genes in chronic urticaria patients
Yazar: ALİ DURMAZ
Danışman: DOÇ. DR. NİZAMİ DURAN
Mustafa Kemal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2014
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Genler = Genes ; Nazal mukoza = Nasal mucosa ; Staphylococcus aureus = Staphylococcus aureus ; Toksinler = Toxins ; Virülans = Virulence ; Ürtiker = Urticaria

Özet:
Kronik ürtiker, deri ve müköz membranların ödemiyle karakterize bir hastalıktır. Birçok çalışmada hastalığa yol açan faktörlerden bahsedilse de, hastaların çoğunda (%70-75) etiyoloji bilinmemektedir. İnfeksiyonlar özellşkle kronik infeksiyonlar hastalığın oluşumundan en sık sorumlu tutulan sebepler arasında gösterilmektedir. Biz bu çalışmada kronik ürtiker tanısı almış hastalar ile sağlıklı kontrol grubu nazal sürüntü örneklerinde S.aureus frekansını ve bu kökenlerde mecA, femA, femB, pvl ve etaA genlerininin ile enterotoksin genlerinin (sea, seb, sec, sed, see, seg, seh, se ve sej) varlığını mültipleks PCR yöntemiyle belirlemeyi amaçladık. Çalışma Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Dermatoloji polikliniklerine başvuran 121 ürtiker hastası ve 176 sağlıklı gönüllü üzerinde yapıldı. Nazal sürüntü örnekleri bakteriyel üreme için kanlı agarda 37 C'de 48 saat h inkübe edildi. S.aureus kökenlerinde virulans ve enterotoksin (sea, seb, sec, sed, see, seg, seh, se ve sej)  genlerinin varlığının araştırılması için mültipleks PCR yöntemi kullanıldı. Elde edilen bilgiler, chi-square testiyle istatistiksel olarak değerlendirildi. Çalışmada kronik hastalar arasında S.aureus taşıyıcılık oranı %67.8 (82/121), sağlıklı kontrol grubunda ise bu oran %20.1 (36/179) olarak tespit edildi. Çalışmada S.aureus kökenlerinde metislin direnç geni sıklığı kronik ürtiker hastaları arasında %15.9 olarak bulunurken, sağlıklı kontrol grubunda metisilin direnci %2.8 olarak tespit edildi. Bu iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı derecede farkın olduğu tespit edilmiştir (P<0.001). Bu iki grup arasında benzer şekilde bir ilişki pvl geni varlığında da tespit edilmiştir. Panton-Valentine geni frekansı kronik ürtiker hastalarından izole edilen 82 S.aureus kökeninden 47 (%57.3)' sinde pozitif olarak saptanırken, sağlıklı kontrol grubunda 36 S.aureus kökeninden sadece 3 kökende pvl varlığı tespit edilmiştir (%8.3). Bu iki grup arasında pvl geni varlığı açısından yine istatiksel açıdan anlamlı derecede fark bulunmuştur. Bu çalışmada kronik ürtiker hastalarında nazal S.aureus taşıyıcılığı kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Ayrıca metisilin direnci ve pvl genleri gibi virulams genleri ile enterotoksin genleri frekansları da anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Kronik ürtiker hastalarından izole edilen S.aureus kökenlerinin yüksek derecede virulan suşlar taşıdığı tespit edilmiştir. Bu virulan suşlar hem kendileri hem de diğer insanlar için potansiyel bir tehlike oluşturabilir. Bu hastaların S.aureus nazal taşıyıcılı bakımından peryodik olarak taranması ve tedavi edilmesini önermekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Kronik ürtiker, S.aureus, nazal taşıtıcılık, gen, virulans.

Abstract:
Chronic urticaria is a disorder that is characterized by oedema of the skin and mucous membranes. Although it is mentioned about the causes of the disease in many studies, the etiology in majority of patients (70-75%) is unknown. Infections, especially chronic infections are most commonly held responsible for chronic urticaria. In this study, we aimed to the rate of S.aureus nasal carriage and the frequency of  enterotoxins (sea, seb, sec, sed, see, seg, seh, se ve sej) and mecA, femA, femB, pvl and etaA genes in nasal swab samples of urticaria patients and healthy control group. The patients were included to admitted to the dermatology clinics with the diagnosis of chronic urticaria at Mustafa Kemal University Faculty of Medicine Research and Application Hospital. Nasal swab samples were taken from both urticaria patients and healthy control group. Nasal swab specimens were incubated at 37 ° C degrees for 48 h, and inoculated to blood agar  for bacterial growth. The multiplex PCR technique was selected for the determination of virulence (mecA, femA, femB, pvl and etaA) and enterotoxins genes. (sea, seb, sec, sed, see, seg, seh, se and sej). The nasal carriage rate in chronic urticaria and healthy controls was detected as 67.8% (82/121) and 20.1% (36/179), respectively. In this study, while the rate of methicillin resistance gene in S. aureus isolates was found as 15.9% of patients with chronic urticaria, that rate was found to be 2.8%. in healthy controls. This statistically significant difference was determined to be between these two groups (P <0.001). Between these two groups, a similar relationship was also detected in the presence of pvl gene. While, Panton-Valentine gene frequency was detected as positive in 47 (57.3%) of 82 S.aureus strains isolated from patients with chronic urticaria, the presence of pvl gene frequency in 36 S. aureus isolates was detected in only 3 strains (8.3%) in the healthy control group. In this study, nasal carriage of S. aureus in patients with chronic urticaria was found to be significantly higher than the control group. Also, the frequencies of virulence (methicillin and pvl genes etc.) and enterotoxin genes and were significantly higher in chronic urticaria patients than the control group. S.aureus strains isolated from patients of chronic urticaria have been found to carry highly virulent strains. This virulent strains can source of a potential hazard for both themselves and the other people.  Of these patients, nasal carriage of S. aureus in terms of periodic screening and treatment we recommend that these patients should be screened and treated in terms of nasal carriage of S. aureus periodically.

Key words: Chronic urticaria, S.aureus, nasal carriage, genes, virulence