3 cm'den küçük bulber üretra darlığında nontransecting üretroplasti tedavisi
Non-transecting urethroplasty treatment in small bulbar urethral stenosis less than 3 cm
Yazar: MUHAMMET ŞAHİN YILMAZ
Danışman: PROF. DR. FATİH YALÇINKAYA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Anastomoz = Anastomosis ; Cerrahi-ürolojik = Surgery-urologic ; Cerrahi-ürolojik = Surgery-urologic ; Ereksiyon = Erection ; Erektil disfonksiyon = Erectile dysfunction ; Üretra = Urethra ; Üretra darlıkları = Urethral stricture ; Üretra hastalıkları = Urethral diseases

Özet:
Yılmaz MŞ. 3 cm'den Küçük Bulber Üretra Darlıklarında Nontransecting
Üretroplasti Tedavisi. Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dışkapı Yıldırım Beyazıt
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2018.
Amaç: Kısa bulber üretra darlıklarında, klasik standart yöntem olan eksizyonprimer
anastomoz ile yeni tanımlanan bir teknik olan nontransecting üretoplasti
ameliyatlarının başarı oranlarını ve postoperatif komplikasyon oranlarını
kıyaslamaktır.
 Gereç ve Yöntem: 2010 ve 2018 yılları arasında, SBÜ SÜAM Dışkapı Yıldırım
Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği'nde, 3 cm'den kısa bulber
üretra darlığı olan klasik eksizyon-primer anastomoz (22 hasta) ve non-transecting
(25 hasta) yöntemle ameliyat edilen, 47 hastanın sonuçları retrospektif olarak
değerlendirildi.
 Bulgular: Non-transecting üretroplasti ve eksizyon-primer anastomoz ameliyatı
yapılan hasta grupları ortalama yaş, darlık uzunluğu, etiyoloji, preoperatif cerrahi
öyküsü, takip süreleri açısından karşılaştırıldığında, gruplar arasında istatistiksel
olarak anlamlı fark yoktur (Tablo 1). Non-transecting üretroplasti grubunda 25
hastanın 22'si başarılı (%88), eksizyon-primer anastomoz grubunda 22 hastanın
19'u başarılıdır (%87,2). Her iki grup başarı oranları açısından karşılaştırıldığında
aralarında istatistiksel olarak fark gözlenmedi (p=0,603) (Tablo 2). Nontransecting
üretroplasti grubunda postoperatif dönemde 3 hastada komplikasyon
gelişti (%12) (1 hastada skrotal hematom, 1 hastada erektil disfonsiyon, 1 hastada
yara yeri enfeksiyonu). Eksizyon-primer anastomoz grubunda postoperatif
dönemde 3 hastada komplikasyon gelişti (%13,6)( 1 hastada erektil disfonksiyon,
1 hastada kordi, 1 hastada skrotal hematom). Non-transecting üretroplasti grubu
ve eksizyon-primer anastomoz grubu, postoperatif dönemde gelişen
komplikasyonlar açısından karşılaştırıldığında, aralarında istatistiksel olarak fark
gözlenmedi (p=0,603) (Tablo 2).
Sonuç: Bizim çalışmamızda, non-transecting üretroplasti ve eksizyon primer
anastomoz karşılaştırıldığında, iki ameliyat tekniği arasında başarı oranları ve
postoperatif komplikasyon oranları arasında fark gözlenmemiştir. Yazarlar, nontransecting
üretroplasti ve transecting yaklaşım arasında benzer başarı oranları ve
komplikasyon oranları olduğunu ve non-transecting yöntemde korpus
spongiosumun korunması sebebiyle uzun dönemde daha az morbiditeye sahip
olduğunu bildiriyor. Bulber üretra darlığı olan uygun hastalarda non-transecting
üretroplasti ameliyatının uygulanmasını öneriyoruz.

Anahtar Kelimeler: üretral darlık; erektil disfonksiyon; darlık; üretra; anastomoz

Abstract:
Yılmaz MŞ. Non-transecting Urethroplasty Treatment in Small Bulbar
Urethral Stenosis Less than 3 cm. Health Sciences University, Diskapi
Yildirim Beyazit Education and Research Hospital, Urology Clinic, MD
thesis, Ankara, Turkey 2018.
Objective: To compare the success rates and the postoperative complication rates
of nontransecting urethroplasty operations, a newly defined technique with
excision-primary anastomosis, which is the classical standard method in short
bulbar urethral strictures.
Materials and Methods: The data of 47 patients with bulbar urethral stenosis less
than 3 cm, operated by classical excision-primary anastomosis (22 patients) or
non-transecting method (25 patient), were evaluated retrospectively between 2010
and 2018 in the Urology Clinic of SBU SUAM Dişkapi Yildirim Beyazit Training
and Research Hospital.
Results: No statistically significant difference was observed between the patients
who underwent non-transecting urethroplasty and excision-primary anastomosis
in terms of mean age, length of stenosis, etiology, preoperative surgery and
follow-up periods (Table 1). Of the 25 patiensts in the non-transecting
urethroplasty group, 22 patients were successful (88%). Of the 22 patient in the
excision-primary anastomosis group, 19 patients were successful (87.2%). There
was no statistically significant difference between the two groups in terms of
success rates (p = 0.603) (Table 2). In the non-transecting urethroplasty group,
complications occurred in 3 patients in the postoperative period (12%) (scrotal
hematoma in 1 patient, erectile dysfunction in 1, wound infection in 1 patient). In
the excision-primary anastomosis group, complications occurred in 3 patients in
the postoperative period (13.6%) (erectile dysfunction in 1 patient, chordae in 1
patient, scrotal hematoma in 1 patient). When the non-transecting urethroplasty
group and the excision-primary anastomosis group were compared in terms of postoperative complications, no statistically significant difference was observed
between them (p = 0,603) (Table 2).
Conclusion: In our study, no difference was observed between success rates and
postoperative complication rates between two surgical techniques when nontransecting
urethroplasty and excision primary anastomosis were compared. The
authors report similar success rates and complication rates between nontransecting
urethroplasty and transecting approach and in the non-transecting
method, it has less morbidity in the long term because of the protection of the
corpus spongiosum. We recommend performing non-transecting urethroplasty in
appropriate patients with bulbar urethral stricture.
Key words: urethral stricture; erectile dysfunction; constriction; urethra;
anostomozis