Yenidoğan sepsisinde yeni biyomarkırlardan irisin ve presepsin düzeyleri çalışılması
Irisin and presepsin as novel neonatal sepsis biomarkers
Yazar: SELÇUK DOĞAN
Danışman: PROF. DR. ERDAL TAŞKIN
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; C reaktif protein = C reactive protein ; Presepsin = Presepsin ; Sepsis = Sepsis ; İrisin = Irisin

Özet:
Sepsis yenidoğan bebekler için önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir, bu nedenle tanı ve tedavisi acildir. Kesin tanısı kan kültüründe bakteri üremesinin gösterilmesi ile konulur. Fakat sepsise özgü belirti ve bulguların olmaması, kan kültürlerinin sonuçlanmasının zaman alması, yanlış negatif sonuçlanabilmesi tanıyı güçleştirmektedir. Daha hızlı ve kesin tanı koyabilmek için çeşitli laboratuvar yöntemleri geliştirilmiştir. Bu çalışmada serum C–reaktif protein (CRP), İrisin (IRI) ve Presepsin ve beyaz küre sayısı (WBC) düzeylerinin yenidoğan sepsisinde karşılaştırılması amaçlandı.
Bu çalışma Fırat Üniveristesi Hastanesi Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Anabilim dalı Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde Eylül 2015 ile Kasım2016 tarihleri arasında yürütüldü. Çalışma grubu sepsis (n=30) ve kontrol grubundan (n=28) oluşuyordu. Örnekler antibiyoterapi başlamadan önce alındı.
Sepsis tanısı için en uygun kesim noktası değerleri CRP için 10,6 mg/dL (duyarlılık %96, özgüllük %93), presepsin için 1.99 mg/l (duyarlılık %89, özgüllük %63) olarak bulundu. Eğri altında kalan alanlar CRP, presepsin ve IRI için sırasıyla ile 0.977, 0.831 ve 0,157 olarak bulundu. CRP ve presepsin değerleri sepsis grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derece (p<0.05) yüksek olarak bulundu. Bunun tersine IRI düzeyi kontrol grubunda sepsis grubuna göre anlamlı düzeyde (p<0.05) yüksek olarak bulundu.
Sonuç olarak yenidoğan sepsisi tanısı için CRP ve presepsin değerlerinin duyarlılığının yüksek olduğu görülmüştür. İrisinde ki bu düşüşün diagnostik bir belirteç olarak kullanılabileceği düşünülmüştür.
Anahtar Kelimeler: CRP, yenidoğan, sepsis, presepsin, IRI

Abstract:
Sepsis is one of the leading causes of morbidity and mortality in newborns, and its diagnosis and treatment is urgent. Definitive diagnosis is made based on the presence of bacterial multiplication in the blood culture. However, the absence of signs and symptoms specific to sepsis, prolonged time to obtain the results of the blood culture, and the probability to obtain false positive results complicates the diagnosis. Several laboratory methods have been developed to make a definitive and early diagnosis. The aim of this study is to compare serum C-reactive protein (CRP), irisin (IRI) and presepsin, and white blood cell count (WBC) in neonatal sepsis.
This study was performed in Fırat University, Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Neonatal Intensive Care Unit between September 2015 and November 2016. The study population comprised sepsis (n=30) and control (n=28) groups. All samples were collected before the initiation of antibiotic therapy.
The most appropriate cut-off values for the diagnosis of sepsis were 10,6 mg/dL for CRP (sensitivity 96%, specificity 93%) and 1.99 mg/L for presepsin (sensitivity 89%, specificity 63%). Area under the curve for CRP, presepsin, and IRI were 0.977, 0.831 and 0,157, respectively. The CRP and presepsin values of the sepsis group were significantly higher than the control group (p<0.05). Furthermore, IRI levels were significantly higher in the control group than the sepsis group (p<0.05).
In conclusion, we found that sensitivity of CRP and presepsin values were higher for the diagnosis of neonatal sepsis. Therefore, we suggest that the decrease in irisin can be used as a diagnostic marker.
Key Words: C-reactive protein, neonatal, sepsis, presepsin, irisin.