Daraltılmış platform dizaynına sahip implantlarda peri-implanter dokuların klinik olarak değerlendirlimesi
Clinical evaluation of peri-implant tissues in platform switching implant design
Yazar: ESMA MISIRLIOĞLU
Danışman: PROF. DR. TAYFUN ÖZDEMİR
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Oral İmplantoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Gingiva = Gingiva ; Kemik rezorpsiyonu = Bone resorption

Özet:
Peri-implanter sert ve yumuşak dokuların stabilizasyonunun uzun dönem korunması, başarının elde edilmesinde oldukça önemlidir. Bu çalışmanın amacı; klinikte daraltılmış platform dizaynına sahip implantların peri-implanter sert ve yumuşak dokuya etkilerini incelemek, kemik seviyesinde ve kemik seviyesinin altında yerleştirilenlerin peri- implanter doku değişikliklerini incelemektir.Toplam 55 hasta ve 126 implant (Astra Tech Dental, Mölndal, İsveç) çalışmaya dahil edilmiştir. Ağzın bir bölgesinde daraltılmış platform dizaynına sahip implantlar kemik seviyesinde (kontrol grubu), diğer bölgesinde ise kemik seviyesinin 1 mm altında (test grubu ) yerleştirilmiştir. Başlangıç, fonksiyondan sonra üç ay, altı ay ve bir yıl sonra paralel teknikle alınan peri-apikal radyografiler ile marjinal kemik rezorpsiyonları incelenmiştir. Periodontal sağlığın takibinde modifiye plak indeksi, gingival indeks, sondalamada kanama ve sondalama derinliği kullanılmıştır.Çalışmanın sonunda kontrol grubunda 0,40±0,35 mm, test grubunda ise 0,89±0,46 mm kemik rezorpsiyonu oluştuğu gözlenmiştir. Test ve kontrol grubu arasındaki rezorpsiyon miktarı istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bulunmuştur (p<0,01). Tek ve iki aşamalı iyileştirilen gruplar arasında, hem test hem de kontrol grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır (p>0,05). Yapışık dişeti miktarı açısından test grubunda bir farklılık bulunmazken (p>0,05), kontrol grubunda yapışık dişetinin 4mm'nin altında olduğu durumlarda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha çok kemik rezorpsiyonu oluşmuştur (p<0,01). Test ve kontrol gruplarında peri-implanter yumuşak dokudaki ölçüm değerleri dişetinin sağlıklı olduğunu destekleyecek şekilde bulunmuştur.Sonuç olarak daraltılmış platform dizaynına sahip implantlar çevresinde kemik rezorpsiyonunun az olduğu görülmüştür. Çalışmanın sınırlamaları içinde daraltılmış platform dizaynında kemik seviyesinin altında yerleştirilme durumda kemik rezorpsiyonunun arttığı, ancak estetik bir olumsuzluk oluşmadığı tespit edilmiştir. Bu nedenle implantların kemik seviyesinin altında yerleştirilmesi gereken durumlarda daraltılmış platform dizaynı kullanılması uygun olabilir. Parametreleri arttırılarak, bu konuda daha çok çalışma yapılması uygundur.

Abstract:
Long term preservation and stabilization of peri-implant hard and soft tissues is a crucial subject for the implant success. The aim of this study is to evaluate the effects of platform switching concept on peri-implant hard and soft tissues, and determine the peri-implant changes of the implants which are placed on the bone level or below the bone level.Totally 55 patients and 126 implants included to the study. Platform switched implants placed on the bone level (control group) in one part of the jaw, in the other part of the jaw they are placed below the level of crestal bone (test group). Marginal bone level changes evaluated with the digital peri-apical radiographs which are taken at the beginning, 3,6, and 12 months later from the function of the implants. Modified plaque index, gingival index, bleeding on probing and probing depths are evaluated to determine the periodontal health of the implants.As a result, after 1 year of function marginal bone resorption was found in 0,40±0,35 mm in the control group and 0,89±0,46 mm in the test group. The marginal bone resorption is found higher statistically significant in the test group (p<0,01). Between the submerged or non-submerged healing, there isn?t any statistically significant difference in marginal bone resorption (p>0,05). About attached gingiva width there isn?t any statistically significant difference in the test group. But when attached gingiva width is lower than 4 mm, more bone resorption occurs statistically significant in the control group (p<0,01). In both test and control groups peri-implanter soft tissues are found healthy.As a conclusion, lower bone resorption may occur around platform switching implants. Within the limitation of this study, when platform switched implants placed more apically, more bone resorption occurs but without any esthetic problem. So when it is necessary to place the implants below the bone level, it may be useful to use platform switching implant design. There need to be done more studies about this subject.