Köpeklerde mitral kapak yetmezliğinde iki boyutlu benek takibi ekokardiyografi yöntemiyle belirlenen radyal, sirkumferensiyal gerilim ve gerilim hızı ve torsiyonun değerlendirilmesi
Evaluation of radial and circumferential strain and strain rate and torsion assessed by speckle-tracking echocardiography in mitral valve insufficiency in dogs
Yazar: AYJAMAL RADGOHAR
Danışman: PROF. DR. EBUBEKİR CEYLAN
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Kalp kapak hastalıkları = Heart valve diseases ; Köpekler = Dogs ; Mitral kapak = Mitral valve ; Mitral kapak yetmezliği = Mitral valve insufficiency ; Veteriner hekimlik = Veterinary medicine

Özet:
Küçük ırk köpeklerde yaşlanmayla birlikte en sık görülen edinsel kapak hastalığı, mitral kapak hastalığıdır. Mitral regürgitasyonun ilerlemesiyle sekonder olarak pulmoner arter hipertansiyonu gelişmektedir. Bunun sonucunda da önce sol, sonra sağ taraflı konjestif kalp bozuklukları meydana gelmekte ve sonuçta tedaviye yanıt vermeyen semptomlar nedeniyle hastalık ölüm ya da ötenazi ile sonuçlanmaktadır. Mitral kapak hastalığı olan köpeklerde özellikle bu hastalığa yatkın ırklarda (Örneğin; Terrier) hastalığın erken tanısı, tedavinin başarı oranını yükseltmektedir.
İki boyutlu benek takibi ekokardiyografi (2D Speckle Tracking Echocardiography, 2D-STE) miyokardiyal dokuyu çevreleyen sınırlardan ve açı parametrelerinden bağımsızdır. Ayrıca 2D-STE ile, sol ventrikülün miyokardiyal deformasyonları tüm olası segment pozisyonlarında ve üç farklı yönde (kısa eksende radyal ve sirkumferensiyel; uzun eksende longitidunal) değerlendirebilmektedir. Miksömatöz kapak hastalığı (MMVD) bulunan köpeklerde, kalp hücrelerindeki kronik volüm artışına bağlı değişiklikler sol ventrikülün şekli, boyutları ve fonksiyonunda yeni bir yapılanmaya neden olmaktadır. Hastalığın çeşitli aşamalarında; kalp hücrelerinin sistolik ve diyastolik hızları, esneyebilme ve gerilebilme yetenekleri ile kasılabilirliklerinde değişiklikler oluşmakta; kalp hastalığının şiddetine göre sol ventrikülde eksantrik hipertrofi ya da dilatasyon şekillenebilmektedir.
Bu çalışmanın materyalini 10 adet mitral regürgitasyonu olan predispoze küçük ırk yetişkin köpek (<10 kg ve bir yaş üstü) ve kontrol grubu olarak 10 adet sağlıklı, yetişkin ve hastalığa predispoze küçük ırk köpek oluşturdu.
Bu çalışmada mitral regürgitasyonu olan grupta pik sistolik global sirkumferensiyal kontrol grubuna göre daha yüksek olarak saptandı (p<0,001). Hasta grubundaki pik sitolik ortalama radyal gerilim, kontrol grubuna göre daha yüksek olarak saptandı (p=0,012). Parsiyal radyal gerilimde iki bölgede anlamlı fark tespit edilmiştir.
Bu çalışmada pik sistolik sirkumferensiyal, radyal gerilim hızı ve torsiyon değerlerinde kontrol ve mitral kapakçık hastalığı olan gruplar arasında anlamlı fark bulunmamaktadır.
Benek takibi ekokardiyografi, miyokardın değerlendirilmesinde kesin veriler oluşturan yeni bir tekniktir. Bu tez çalışması bu tekniğin pratik hekimlikte uygulanabilir bir teknik olduğunu göstermektedir.

Abstract:
Mitral valve disease (MVD) is the most common acquired valvular disease in small breed dogs with aging. Mitral regurgitation worsening results in secondary to pulmonary arterial hypertension. As a result, left- and then rightsided congestive heart failures occur and this ultimately leads to death or euthanasia because of unresponsive symptoms. In dogs with MVD especially highly predisposed to MVD breeds (Terrier, etc.) early diagnose of MVD increases the success rate of treatment.
2D Speckle Tracking Echocardiography (2D-STE) is relatively independent of cardiac translation, tethering and angle parameters. Additionally, 2D-STE offers the opportunity to the assessment of myocardial deformations in all possible segments of left ventricular myocardium and in 3 directions (radial and circumferential contraction in short-axis planes, longitidunal contraction in long-axis planes). In dogs with myxomatous mitral valve disease (MMVD), left ventricular's shape, dimension and function lead to restructuring due to chronic volume overload in heart cells. At various stages of disease; systolic and diastolic velocity of cardiac cells, ability to flexion, streching and contraction alter and according to the severity of disease, eccentric left ventricular hypertrophy or dilatation may occur.
The material of this study consisted of 10 predisposed small breed adult dogs with mitral regurgitations (<10 kg and over one year old) and 10 healthy, adult and predisposed small breed dogs as control group.
In this study, the peak systolic global circumferential strain of the group with mitral regurgitation was higher than that of the control group (p<0.001). The peak systolic mean of the radial strain in the patient group was found higher than the control group (p = 0.012). There was a significant difference between the two regions in the radial tension	.
In this study, there was no significant difference between groups with peak systolic circumferential and radial strain rate and torsion values of control and mitral valve disease groups.
Speckle tracking echocardiography is a new technique that creates exact data for the evaluation of myocardium. This study shows that this technique can be applied in practical medicine.