Acil servise başvuran hastalarda normal dışı serum sodyum değerlerinin mortalite ve morbidite açısından değerlendirilmesi
Evaluation of non-normal serum sodium values in terms of mortality and morbidity in patients applied to emergency service
Yazar: YASİN ESEROĞLU
Danışman: PROF. DR. SEDAT KOÇAK
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Hipernatremi = Hypernatremia ; Hiponatremi = Hyponatremia ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Serum = Serum ; Sodyum = Sodium

Özet:
Amaç: Bu çalışmayla acil servise anormal sodyum seviyeleri ile başvuran hastalarda
hiponatremi veya hipernatreminin nedenlerini, derecesini,mortalite,morbidite
oranını,disnatremi gelişimine katkıda bulunan faktörleri ,hastalarda gelişen disnatreminin
seyri ve klinik sonuçlarını araştırdık.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 24.05.2019 tarihinde etik kurul onayı alınmıştır. 01.05.2018 -
01.05.2019 tarihleri arasında acil servise başvuran hiponatremi ve hipernatremi saptanan
hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Giriş Serum sodyum değerlerine gore ; şiddetli
hiponatremi (<125 mEq / L), hafif hiponatremi (125–135 mEq / L), hafif hipernatremi (145-
150 mEq / L) ve şiddetli hipernatremi (>150 mEq / L) olarak sınıflandırıldı.
Bulgular: Çalışmaya 465 hiponatremi hastası ve 35 hipernatremi hastası olmak üzere toplam
500 hasta dahil edildi. Hastaların % 50.6 'sı kadın , % 49.4' ü erkek olarak tespit edildi. Yaş
ortalaması (mean) 62.36±18 tespit edilmiştir. Hastaların yaşları 18 ile 104 arasında
değişmekteydi. Hastaların %47.4'ü 18-64 yaş aralığı ve %52.6'sı 65 yaş üzeriydi. Hastaların
başvuru anındaki triyaj skalasına bakıldığında % 81.2 sarı ve %18.8 kırmızı alanda
değerlendirilmiştir. Hastalar başvuru şekline göre %77.6 ayaktan ve %22.4 112 ambulans ile
başvurmuştur. Hastaların son durumuna bakıldığında %47 taburcu, %29.2 servis yatış, %11.8
ybü yatış, %8.8 exitus ,%3.2 kendi isteğiyle taburcu olmuştur. Hastaların sodyum düzeyine
göre %84.4 hafif hiponatremi, %8.6 şiddetli hiponatremi, %3.6 şiddetli hipernatremi, %3.4
hafif hipernatremi olarak bulunmuştur. Tüm hastaların hastanede yatış süresi mean ortalama
4.92±7.34 (min-0, max-53), olarak tespit edilmiştir. Hipernatremi hastalarında mortalite oranı
hiponatremi hastalarına göre anlamlı olarak daha fazla bulundu (p=0,002). Exitus kabul edilen
hastaların q sofa değeri yaşayan hastalara göre istatiksel anlamlı olarak daha yüksek tespit
edildi (p<0.001).
Sonuç: Yaptığımız çalışmayla disnatremi derecesi arttıkça mortalitenin ve morbiditenin
arttığını tespit ettik. Hiponatremi ve hipernatremi , hastanede yatış süresini uzatan bir
durumdur. Hastaneye başvuru sırasındaki serum sodyum değerine çok dikkat edilmeli, serum
sodyum seviyesindeki küçük değişiklikler bile ihmal edilmemelidir.

Abstract:
Aim: With this study, we investigated the causes and degree of hyponatremia or
hypernatremia, mortality, morbidity rate, factors contributing to the development of
dysnatremia, the course of dysnatremia and its clinical results in patients admitted to the
emergency department with abnormal sodium levels.
Materials and Methods: Ethics committee approval was obtained for our study on
24.05.2019. Patients with hyponatremia and hypernatremia who applied to the emergency
department between 01.05.2018 and 01.05.2019 were retrospectively analyzed. Introduction
According to serum sodium values; It was classified as severe hyponatremia (<125 mEq / L),
mild hyponatremia (125–135 mEq / L), mild hypernatremia (145-150 mEq / L), and severe
hypernatremia (> 150 mEq / L).
Results: A total of 500 patients, including 465 hyponatremia patients and 35 hypernatremia
patients, were included in the study. 50.6% of the patients were female and 49.4% were male.
The mean age was 62.36 ± 18. The ages of the patients ranged from 18 to 104. 47.4% of the
patients were between the ages of 18-64 and 52.6% were over 65 years old. Considering the
triage scale of the patients at the time of admission, it was evaluated in 81.2% yellow and
18.8% red area. According to the method of application, 77.6% of the patients applied as
outpatient and 22.4% by 112 ambulance. Considering the final status of the patients, 47%
were discharged, 29.2% hospitalized, 11.8% hospitalized, 8.8% died, 3.2% discharged
voluntarily. According to the sodium level of the patients, it was found that 84.4% mild
hyponatremia, 8.6% severe hyponatremia, 3.6% severe hypernatremia, 3.4% mild
hypernatremia. Mean hospitalization time of all patients was found to be 4.92 ± 7.34 (min-0,
max-53). The mortality rate in patients with hypernatremia was significantly higher than in
patients with hyponatremia (p = 0.002). The q sofa value of the patients who were accepted to
be exitus was statistically significantly higher than the patients who lived (p <0.001).
Conclusion: In our study, we found that as the degree of dysnatremia increased, mortality and
morbidity increased. Hyponatremia and hypernatremia are conditions that prolong hospital
stay. During admission to the hospital, great attention should be paid to the serum sodium
level, and even small changes in serum sodium levels should not be neglected.