Ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesinde rehber hemşire eşliğinde bakım paketi etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of the care package with the accompaniment of a nurse guide in the prevention of ventilator-associated pneumonia
Yazar: AYŞEGÜL ERCİYAS
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLAY YAZICI
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
DBu araştırma, ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesinde rehber hemşire eşliğinde bakım paketi etkinliğinin değerlendirilmesi amacıyla yapıldı. 
Araştırma, aktif kontrol gruplu müdahale çalışması olarak, 1 Ocak-30 Eylül 2023 tarihleri arasında, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nin Genel Yoğun Bakım Üniteleri'nde, müdahale grubunda 44 hemşire, 125 hasta, aktif kontrol grubunda 44 hemşire 115 hasta ile yapıldı. Veri toplama araçları olarak "Hemşirelerin Tanıtıcı Özellikleri Formu", "Ventilatör İlişkili Pnömoniyi Önlemeye Yönelik Bilgi Düzeyi Formu", "Ventilatör İlişkili Pnömoni Bakım Paketi Kontrol Formu" ve "Hasta Bilgi Formu" kullanıldı. Araştırmanın aktif kontrol grubunda ventilatör ilişkili pnömoni bakım paketi, müdahale grubunda ise, rehber hemşire eşliğinde ventilatör ilişkili pnömoni bakım paketi kullanıldı. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistiksel yöntemler, dönemler arasında uyum ve enfeksiyon hızlarının karşılaştırılmasında Mann Whitney U Testi, Tek Yönlü Varyans Analizi, Ki-kare testi, kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık için p<0,05 kabul edildi. 
Müdahale ve aktif kontrol grubunun bakım paketi uyumları sırasıyla birinci dönemde %91,77-%90,06, ikinci dönemde %88,52-%95,92, üçüncü dönemde %95,75-%95,91 olarak tespit edildi. Her iki grubun bakım paketi uyumu karşılaştırıldığında, ikinci dönemde ve tüm dönemlerin ortalamasında aktif kontrol grubunda uyumun daha fazla olduğu yönünde anlamlı farklılık tespit edildi (p<0,001). Ventilatör ilişkili pnömoni hızının, rehber hemşirenin eşlik ettiği müdahale grubunda 11,07'den 5,56'ya, aktif kontrol grubunda ise 13,42'den 6,87'ye gerilediği tespit edildi. 
Sonuç olarak, eğitim ve rehber hemşire eşliğinde bakım paketi uygulamasının ventilatör ilişkili pnömoni hızlarını düşürmede etkin olduğu belirlendi. Ancak, sadece hemşirelere eğitim verilmesi ventilatör ilişkili pnömoni hızını azaltmada tek başına yeterli olmayacağından, multidisipliner eğitimlerin verilmesi önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Bakım paketi, rehber hemşire, ventilatör ilişkili pnömoni, ventilatör ilişkili pnömoni hızı, yoğun bakım ünitesi, yoğun bakım hemşiresi

Abstract:
This study was conducted to evaluate the effectiveness of guide nurse care bundle in the prevention of ventilator-associated pneumonia. 
The research was conducted as an intervention study with active control group between 1 January-30 September 2023 in the General Intensive Care Units of Ankara Bilkent City Hospital with 44 nurses and 125 patients in the intervention group and 44 nurses and 115 patients in the active control group. 'Nurses' Descriptive Characteristics Form', "Knowledge Level Form for Prevention of Ventilator Associated Pneumonia", "Ventilator Associated Pneumonia Care Bundle Control Form" and "Patient Information Form" were used as data collection tools. Ventilator-associated pneumonia care bundle was used in the active control group of the study, and ventilator-associated pneumonia care bundle was used in the intervention group with the nurse guide. Descriptive statistical methods, Mann Whitney U Test, One-way Analysis of Variance, Chi-square test were used in data analysis. P<0.05 was accepted for statistical significance. 
The care bundle compliance of the intervention and active control groups were 91.77%-90.06% in the first period, 88.52%-95.92% in the second period, and 95.75%-95.91% in the third period, respectively. When the care bundle compliance of both groups was compared, a significant difference was found in the second period and in the average of all periods in the direction of higher compliance in the active control group (p<0.001). The rate of ventilator-associated pneumonia decreased from 11.07 to 5.56 in the intervention group accompanied by a nurse guide and from 13.42 to 6.87 in the active control group. 
In conclusion, it was determined that education and nurse-guided care bundle implementation were effective in decreasing the rate of ventilator-associated pneumonia. However, it is recommended that multidisciplinary trainings should be given, since training of nurses alone will not be sufficient to reduce the rate of ventilator-associated pneumonia
Keywords: Care bundle, guide nurse, ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated pneumonia rate, intensive care units, intensive care nurses