Göğüs hastalıkları ve iç hastalıkları kliniklerinde pnömoni tanısı ile interne edilen 65 yaş ve üzeri hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patient 65 years old and over who  were admitted for pnomonia in thoracic and i̇nternal medicine clinics
Yazar: AYŞEGÜL ALBAY
Danışman: DR. BENGÜ ŞAYLAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Geriatri = Geriatrics ; Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Pnömoniler yaşlı hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Son yıllarda 
yaşlı nüfus oranının artması nedeni ile bu hasta grubu daha sık görülmektedir. Yaşlı 
insanlarda immün yeterliliğin azalması özellikle piyojenik bakteriyel enfeksiyonlara 
zemin hazırlar (1). Bu durum enfeksiyona bağlı morbidite ve mortalitede artışa neden 
olmaktadır.
Bu çalışmanın amacı, hastanemizde yatarak tedavi edilen geriatrik pnömoni 
hastalarında klinik, radyografik, laboratuar parametreler ve risk faktörleri ile 
prognoz, tedavi ve komplikasyonları değerlendirmek ve morbidite, mortaliteyi 
arttıran faktörleri belirlemektir.
Çalışmada Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları ve İç 
Hastalıkları kliniklerinde pnömoni tanısı ile 01.03.2010 - 01.03.2014 tarihleri 
arasında interne edilen 65 yaş ve üzerindeki 305 hasta retrospektif olarak 
değerlendirildi. Hastalar için dışlama kriteri belirlenmedi. Demografik bilgiler,
klinik, radyolojik ve laboratuar bulguları, tedavi, yatış süresi, komplikasyon, nüks,
mortalite gibi prognoz bilgileri hasta dosyalarından elde edildi.
Olguların yaş ortalaması 78,30 yıl idi (65-98). 305 hastanın 18'i kaybedilmiş (%6), 
40'ı (%13) yoğun bakıma devredilmişti. 289 hastada (%95) eşlik eden en az bir 
kronik hastalık (%67 kardiovasküler hastalık, %36 Kronik obsrüktif akciğer 
hastalığı, %36 Diabet, %30 Kalp yetmezliği, %18 serobrovasküler hastalık, %14 
malignite) vardı. Kaybedilen hastaların tümünde eşlik eden hastalık mevcuttu.
Albumin düzeyi düşük olan olgularda tedavi süresi daha uzun bulundu (p:0.000). 
Risk faktörlerinden (bakımevinde yaşama, son bir yılda pnömoni nedeni ile yatış, 
malignite öyküsü ve aspirasyon) en az biri olan hastalarda balgam kültüründe üreme 
görülmesi oranı anlamlı olarak artmıştı (p:0.016). Balgam kültüründe en sık üreyen 
mikroorganizma Pseudomonas aeroginosa, kan kültüründe ise stafilokokus hominis
idi. Ortalama yatış süresi 7.9 ± 4.91gün, ortalama toplam tedavi süresi 12.59+ 6.75 
gün olarak tespit edildi. Kronik obstrüktif Akciğer hastalığı (KOAH) olanlarda diğer 
ek hastalığı olan olgulara göre Yoğun bakımda tedavi ihtiyacı ve mortalite daha 
düşük bulundu. Bu durum KOAH'lı hastaların pulmoner semptomlar nedeni ile 
hastaneye daha erken başvurmuş olabileceği düşüncesiyile açıklandı.Sonuç olarak, eşlik eden hastalığı olan olguların yatarak tedavi açısından 
değerlendirilmesi, hipoalbuminemisi olan hastalarda replasman yapılmasının önemli 
olduğu sonucuna varıldı.
Anahtar kelimeler: geriatri, pnömoni, Toplumda gelişen pnömoni

Abstract:
Pneumonia is an important morbidity and mortality reason in old patients. As the old 
population rate increased over the last years, this patient group is seen more 
commonly. Immunal sufficiency decrease in old people constitutes a ground for 
especially pyogenic bacterial infections (1). This situation causes increase in 
morbidity and mortality due to infection.
The aim of this study is to evaluate the clinical, radiographic, laboratory parameters, 
risk factors and prognosis, treatment and complications in geriatric pneumonia 
patients hospitalized in our hospital and to determine the factors increasing the 
morbidity and mortality.
In our study, 305 patients of 65 years of age and over interned between 01.03.2010 
and 01.03.2014 with pneumonia diagnosis in Ümraniye Training and Research 
Hospital Pulmonary Diseases and Internal Diseases clinics were evaluated 
retrospectively. No exclusion criteria were determined for the patients. 
Demographical information, clinical, radiological and laboratory findings and 
prognosis information such as treatment, hospitalization period, complication, 
recurrence and mortality were obtained from patient files.
Median age of the patients was 78,30 years (65-98). 18 of 305 patients died (6%) 
and 40 were (13%) transferred to intensive care unit. In 289 patients (95%) there 
were at least one accompanying chronic disease (67% cardiovascular disease, 36% 
chronic obstructive pulmonary disease, 36% Diabetes, 30% Coronary failure, 18% 
cerobrovascular disease and 14% malignity). All of the patients who died had an 
accompanying disease. In cases with low albumin level, the treatment period was 
longer (p:0.000). In patients with at least one of the risk factors (living in nursing 
home, hospitalization for pneumonia in the previous year, malignity story and 
aspiration), there was a meaningful increase in reproduction in sputum culture 
(p:0.016). The most commonly reproducing microorganism was Pseudomonas 
aeroginosa in sputum culture and staphylococcus hominis in blood culture. Average 
hospitalization period was determined as 7.9 ± 4.91 days , average total treatment 
period was 12.59 ± 6.75 days. In patients with chronic obstructive pulmonary disease 
(COPD), treatment need in intensive care unit and mortality were lower. This situation was explained by considering that the patients with COPD disease might 
have applied to the hospital earlier due to pulmonary symptoms.
 As a result, the conclusion was that evaluating the cases with accompanying 
diseases for hospitalizing treatment and making replacement in patients with 
hypoalbuminemia was important.
key words: geriatrics, pneumonia, pneumonia development in society.