Kadın voleybolcularda diz dinamik valgusu ile ilişkili kasların myoelektrik aktivitelerinin ve biyomekanik özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of myoelectric activities and biomechanical properties of muscles associated with dynamic knee valgus in female volleyball athletes
Yazar: NIZAMI CHALABIYEV
Danışman: PROF. DR. SİBEL BAŞARAN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ AYLİN SARIYILDIZ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Dinamik diz valgusu (DDV) olan ve olmayan kadın voleybol sporcularında DDV ile ilişkili alt ekstremite kaslarının elektromiyografik aktivitelerinin ve biyomekanik özelliklerinin incelenmesi.

	Gereç ve Yöntem: Şubat-Mayıs 2024 tarihleri arasında 12-18 yaşlarında olan kadın voleybolculardan çalışma kriterlerini karşılayanlar tek bacak çömelme testi pozitifliğine göre DDV (n=18) ve kontrol gruplarına (n=18) ayrıldı. Smaç hareketinin iniş fazında yüzeyel elektromyografi ile gluteus medius (GMed), adduktor magnus (AddM), vastus medialis (VM), vastus lateralis (VL), hamstring medialis (HM) ve hamstring lateralis (HL) kaslarının aktivasyonları ve aktivasyona başlama süreleri değerlendirildi. Aynı kasların biyomekanik ölçümleri (tonus, elastisite ve sertlik) MyotoPro® ile yapıldı.

	Bulgular: Sosyodemografik ve spora özgü verilerde gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık bulunmayıp (p>0,05), DDV açılarında anlamlı fark mevcuttu (p=0,045). DDV grubunda GMed ve HL kaslarının aktivasyonu anlamlı olarak daha düşük, AddM/Gmed ve HM/HL değerleri anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p=0,001 ve p=0,015). GMed-AddM onset süreleri arasındaki fark DDV grubunda daha düşüktü (p<0,001). ROC analizi ile smaç hareketi sırasında oluşan DDV açısı için kesme değeri 12,05 olarak belirlendi. Bu değer referans alınarak yapılan analizlerde, GMed-AddM'nin onset süreleri arasındaki farkın DDV için anlamlı bir risk faktörü olduğu, bu süredeki her bir birim (ms) azalmanın riski %1,5 oranında artırdığı gözlendi. Biyomekanik değerlerin analizinde DDV grubunda VM/VL ve HM/HL tonus oranlarının, AddM/GMed, VM/VL ve HM/HL sertlik oranlarının daha yüksek olduğu görüldü (p<0,05). 

	Sonuç: DDV'si olan sporcularda GMed ve HL kaslarının aktivasyonu azalmıştır. GMed-AddM'nin onset süreleri arasındaki fark azalmış olup bu fark DDV için anlamlı bir risk faktörü olarak belirlenmiştir. Uyluk medialindeki kaslarının lateraldekilere göre tonus ve sertlik oranları artmıştır.

Anahtar Sözcükler: Dinamik diz valgusu, Elektromiyografi, Kas aktivitesi, Voleybol

Abstract:
Aim: To investigate the electromyographic (EMG) activities and biomechanical properties of lower extremity muscles associated with dynamic knee valgus (DKV) in female volleyball athletes with and without DKV. 

	Materials and Method: Between February and May 2024, female volleyball players aged 12-18 who met the inclusion criteria were allocated to DKV (n=18) and control groups (n=18) based on single-leg squat test positivity. During the landing phase of the volleyball smush, the activation and activation onset times of the gluteus medius (GMed), adductor magnus (AddM), vastus medialis (VM), vastus lateralis (VL), hamstring medialis (HM), and hamstring lateralis (HL) muscles were evaluated using surface EMG. Biomechanical evaluations (tone, elasticity and stiffness) of the same muscles were performed with MyotonPro®.

	Results: No significant differences were detected between the groups in terms of sociodemographic and sport-specific data (p>0.05), except DKV angles (p=0.045). The activation of the GMed and HL muscles were significantly lower, while AddM/GMed and HM/HL values were significantly higher (p=0.001 and p=0.015, respectively) in the DKV group. The difference between GMed and AddM onset times was significantly lower in the DKV group (p<0.001). The cut-off value for the DKV angle during the volleyball smush was determined as 12.05 through ROC analysis. Analysis based on this value showed that the difference between onset times of GMed-AddM was a significant risk factor for DKV, with each unit (ms) decrease in this time increasing the risk by 1.5%. Analysis of biomechanical values showed that the tone ratios of VM/VL and HM/HL and the stiffness ratios of AddM/GMed, VM/VL, and HM/HL were higher in DKV group (p<0.05).

	Conclusion: The activation of GMed and HL muscles were decreased in athletes with DKV. The difference between GMed-AddM onset times decreased and this difference was identified as a significant risk factor for DKV. The tone and stiffness ratios of the medial thigh muscles to the lateral ones were increased.

Keywords: Dynamic knee valgus, Electromyography, Muscle activity, Volleyball