Nozokomiyal pseudomonas aeruginosa izolatlarında çoklu ilaç direncinin ve metallo beta-laktamaz aktivitesinin araştırılması
Investigation of multi-drug resistance and metallo beta-lactamase activity in nosocomial pseudomonas aeruginosa isolates
Yazar: SULHİYE ASLAN
Danışman: PROF. DR. GÜLGÜN YENİŞEHİRLİ
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Beta laktamazlar = Beta lactamases ; Pseudomonas aeruginosa = Pseudomonas aeruginosa ; İlaçlara direnç = Drug resistance ; İlaçlara direnç-çoklu = Drug resistance-multiple

Özet:
Pseudomonas aeruginosa özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan ve bağışıklık
sistemi baskılanmış kişilerde çeşitli infeksiyonlara neden olan fırsatçı patojenlerden
biridir. Bu çalışmada Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Eğitim ve Araştırma
Hastanesi'nde nozokomiyal Pseudomonas aeruginosa izolatlarında çoklu ilaç direnci ve
metallo beta-laktamaz (MBL) aktivitesinin araştırılması amaçlandı. Pseudomonas
aeruginosa hastane infeksiyonlarının en başta gelen etkenlerinden biri olup
antimikrobiyal direnç sıklığının artmasıyla tedavi seçenekleri giderek azalmaktadır. P.
aeruginosa izolatlarında çoklu ilaç direncinin ve metallo beta laktamaz aktivitesinin
belirlenmesi, tedavide kullanılacak antimikrobiyal seçimi ve gelecekte oluşabilecek
direnç gelişimini engellemek açısından önemlidir.
Çalışmaya çeşitli servislerden izole edilen 178 P. aeruginosa izolatı dahil edildi.
İzolatların çoklu ilaç direncini saptamak için 2020-The Eureopan Committee on
Antimicrobial Susceptibilitiy Testing (EUCAST)'nin önerileri doğrultusunda disk
difüzyon yöntemi kullanıldı. Metallo beta-laktamaz aktivitesinin belirlenmesi için
karbapenem dirençli izolatlarda çift disk sinerji testi, kombine disk difüzyon testi ve
modifiye hodge testi kullanıldı.
Çalışma sonucunda 2020-EUCAST kriterlerine göre çoklu ilaç direnci %100
bulundu. İzole edilen suşlar için en etkili antibiyotiğin seftazidim-avibaktam (%96,1),
amikasin (%90,4), seftolozan-tazobaktam (%86,5) olduğu saptandı. MBL pozitifliği
kombine disk difüzyon testi ile %36,4, çift disk sinerji testi ile %32,7 ve modifiye
hodge testi ile %30,9 olarak tespit edildi.

Abstract:
Pseudomonas aeruginosa is one of the opportunistic pathogens that causes
various infections, especially in people hospitalized in intensive care units and whose
immune system is suppressed. In this study, it was aimed to investigate multidrug
resistance and metallo beta-lactamase (MBL) activity in nosocomial Pseudomonas
aeruginosa isolates in Tokat Gaziosmanpaşa University Training and Research
Hospital. Pseudomonas aeruginosa is one of the leading causes of nosocomial
infections, and treatment options are gradually decreasing as the frequency of
antimicrobial resistance increases. Determination of multi-drug resistance and metallo
beta-lactamase activity in P. aeruginosa isolates is important in terms of choosing
antimicrobials to be used in treatment and preventing future resistance development.
178 P. aeruginosa isolates from various units were included in the study. Disc
diffusion method was used in line with the recommendations of 2020-The Eureopan
Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) to detect multidrug
resistance of isolates. Double disc synergy test, combined disc diffusion test and
modified Hodge test were used for determination of metallo beta-lactamase activity in
carbapenem resistant isolates.
As a result of the study, multi-drug resistance was found to be 100% according
to 2020-EUCAST criteria. Ceftazidime-avibactam (96.1%), amikacin (90.4%), and
ceftolozane-tazobactam (86.5%) were found to be the most effective antibiotics for the
isolates. MBL positivity was found to be 36.4% with the combined disc diffusion test,
32.7% with the double disc synergy test and 30.9% with the modified Hodge test.