Ani sensörinöral işitme kayıplarının tedavisinde hiperbarik (yüksek basınçta) oksijen tedavisinin yeri
The effectiveness of hyperbaric oxygen on sudden sensörineural hearing loss
Yazar: TUNA GÜMÜŞ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. KADİR DÜNDAR
GATA / Tıp Fakültesi / Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Deniz ve Sualtı Hekimliği = Marine and Underwater Medicine ; Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
ÖZET Çalışma Ekim 2002-Ağustos 2004 tarihleri arasında 64 ASNİK olgusu üzerinde gerçekleştirilmiştir. HBO grubu 3 olgu bilateral olmak üzere 55 olgudan oluşmaktadır. Medikal tedavi grubu 9 olgudan oluşmaktadır. Gruplar; yaş, etyoloji, işitme kaybı dereceleri, semptomatoloji, ortalama başvuru süreleri açısından karşılaştırılabilir olarak kabul edildi. İlk yedi günde müracaat eden hastalar çalışmaya dahil edildi. HBO grubundaki olgulara her 5 seansta odyometri testleri alındı. Tedavi en az 10 seans olarak uygulandı, odyometrik ilerlemenin görülmediği ilk teste kadar tedaviye devam edildi. Olgulara en az 10 en fazla 28 seans HBO tedavisi uygulanmıştır. Olgular her bir frekans ayrı ayrı incelenerek; işitme kaybı düzeyleri, işitme kazammlan ve tedaviden sonra devam eden işitme kayıpları açısından değerlendirilmiştir. Tedaviden sonra iyileşme derecesini belirlemek için Siegel sınıflaması kullamlmıştır. Tedaviden sonra iyileşme oram açısından HBO grubu ileri derecede anlamlı bulunmuştur. (p<0. 01) Olgularda ASNİK'na eşlik eden semptom olup olmaması iyileşme açısından anlamlı bulunmadı. (p>0. 05) Tedaviden önce var olan işitme kaybı dereceleri ile tedaviden sonraki tam iyileşme ve devam eden işitme kaybı dereceleri karşılaştırılması sonucunda HBO grubu lebine istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur. (p<0. 05) HBO ve medikal tedavi grupları tedaviden sonra ortalama frekans basma düşen işitme kazammlan açısından karşılaştırıldığında tüm frekanslarda HBO grubundaki işitme kazammlan medikal tedavi grubuna göre daha fazla bulunmuştur. Semptomatolojik olarak yapılan değerlendirmede en yüksek iyileşme oram tinnitus'u olan olgularda kaydedilmiştir. HBO tedavisi tinnitus'u olan olgularda anlamlı olarak bulunmuştur. (p<0. 05) HBO grubunda tinnitus varlığı iyi prognostik olarak 65değerlendirilmiştir. (p<0. 05) Medikal tedavi grubunda tinnitus iyileşme oram açısından istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. (p>0. 05) Tinnitus' dan sonra en yüksek iyileşme oranı semptomsuz olan olgularda tespit edilmiştir. Vertigo ile total ve ciddi derecede işitme kaybı birlikteliği istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. (p<0. 05) Viral etyoloji kötü prognostik olarak değerlendirilmiş, özellikle kabakulak enfeksiyonu istatiksel olarak ileri derecede anlamlı bulunmuştur. (p<0. 01) Tedaviden sonraki pür ton odyometri ölçümlerine bakılarak yapılan değerlendirmelere göre ASNİK olgularında standart medikal tedaviye eklenecek adjuvan HBO tedavisi faydalı bulunmuştur. 66

Abstract:
SUMMARY The Effectiveness Of Hyperbaric Oxygen On Sudden Sensorineural Hearing Loss In this study 64 patients treated for sudden sensorineural hearing loss, (SSNHL) were evaluated between October 2002 and August 2004 prospectively. Hyperbaric oxygen (HBO) group has 55 patients with three bilateral SSNHL and medical treatment group has 9 patients without any bilateral SSNHL. There wasn't statistically significant difference between the groups for age, sex, application time, etiology and degree of hearing loss. The patients who had applicated within first seven days after onset of SSNHL were included to the study. The audiograms were taken each five sessions of the HBO treatment. HBO treatment was carried out at least 10 sessions, treatment was carried out until no hearing gain was documented with the audiogram. HBO treatment was carried out to each patient between 10- 28 sessions. Degree of hearing loss before treatment, degree of hearing gain and degree of hearing loss after treatment were evaluated for each audiometric frequency. The benefits of treatment were evaluated with the Siegel classification. There was statistically significant difference between the HBO and medical treatment groups for hearing gain and the degree of hearing loss after treatment. (p<0. 05) There was no statiscally significant difference between the patients for hearing gain who had symptom with SSNHL or not. (p>0. 05) In HBO group average hearing gain on each audiometric frequencies was better than medical treatment group. In HBO group patients with tinnitus showed the most hearing gain. The patients who had tinnitus had statistically significant difference for hearing gain in the HBO group. (p<0. 05) Tinnitus was observed as a good prognostic symptom in the HBO group (p<0. 05), but not 67in medical treatment group. (p>0. 05) The second most healing rate was obtained in the patients without symptom accompanying SSNHL. Total and severe hearing loss accompanying vertigo was statistically significant. (p<0. 05) Viral etiology especially mumps virus was observed as a bad prognostic etiology. (p<0. 05) According to the pure tone audiograms that were taken before and after treatments, HBO treatment was suggested as an adjuvant to the standart medical treatment has better outcomes. 68