İkinci trimester tarama testlerinde kullanılan maternal serum alfafetoprotein değerinin gebelik sonuçlarına etkisi
The effect of maternal serum afp value used in second trimester screening tests on pregnancy results
Yazar: FATIMA TÜRKER
Danışman: DOÇ. DR. EMRE SİNAN GÜNGÖR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Alfa fetoproteinler = Alpha fetoproteins ; Gebelik = Pregnancy ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Teşhis testleri = Diagnostic tests

Özet:
Amaç: Amacımız ikinci trimester tarama testinde açıklanamayan alfa-fatoprotein (AFP)
yüksekliğinin (AFP >1 MOM ) kötü fetomaternal sonuçlarla ilişkisinin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2019- Haziran 2020 Tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi
İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran
ikinci trimester tarama testi yaptıran , ikinci trimesterde Ms-AFP ölçümü yapılmış olan ve
gebelik sonuçları bilinen 488 gebe çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri ,
maternal yaş, gravida, parite gibi sosyodemografik özellikleri ve gebeliğe ilişkin verileri
kaydedildi. Çoğul gebelikler ve kayıtlardaki verileri yeterli olmayan gebeler çalışmadan
çıkarıldı. Çalışılacak obstetrik sonuçlar preeklampsi, plasental patolojiler, intrauterine gelişme
geriliği (İUGR), doğum haftası, fetal ölüm olarak belirlendi.
Bulgular: AFP gruplarıyla Preklampsi, IUGR ve Fetal ölüm sayıları arasındaki ilişkinin
anlamlı olduğu görüldü.(p<0,001 ) AFP seviyeleri ile plasental komplikasyon (plasenta
invazyon anomalisi,plasenta dekolmanı) gelişmesi açısından bir ilişki saptanamadı.(p= 0,595)
AFP ≥ 2 Mom olanlarda Preklampsi (% 17,54) , IUGR (% 31,03) ve Fetal Ölüm (% 13,79)
oranları AFP'nin <1 Mom ve 1-1,99 Mom olduğu gruplara göre anlamlı olarak daha
yüksek bulundu.AFP ≥ 2 Mom grubu hastalarının doğum haftası ortalaması diğer gruplara
göre daha düşüktü.(p<0,001)

Sonuç:İkinci trimesterde ölçülen MS-AFP değeri halen fetal anomalilerin önemli bir
göstergesi olarak kullanılmakta ise de, ultrason fetal anomaliler konusunda bir tarama metodu
olarak daha ön planda olmaya devam etmektedir.Bununla birlikte, ikinci trimesterde
ultrasonda herhangi bir anormallik tespit edilmemesine rağmen MS-AFP değeri yüksek
saptanan gebelerde, gebeliğin diğer olası komplikasyonlarını dışlayabilmek adına üçüncü
trimesterde klinisyen tarafından ek bir ultrason değerlendirmesi daha yapılmasını öneriyoruz.

Abstract:
Objects: In this study we aim to determine the risks of adverse obstetric outcomes in
pregnant women with unexplained elevations of maternal serum alpha-fetoprotein (MSAFP)
in second trimester
Methods: Pregnant women (n:488 ) who visit the Health Sciences Universty Istanbul Training
and Research Hospital Gynecology and Obstetrıcs Clinic between January 2019 and June
2020,with a second trimester screening test results including MSAFP and were included in
the study. Data of pregnants such as demographic characteristics, maternal age, gravida, and
parite of the were recorded. Multiple pregnancies and pregnant women with missing data
were excluded from the study. Obstetric outcomes were defined as preeclampsia, ablation
placenta, intrauterine growth retardation (IUGR), and fetal death.

Results: It was observed that the relationship between AFP groups and Preeclampsia, IUGR
and Fetal death numbers was statistically significant.(p<0,001 ) There was no relationship
between AFP levels and the development of placental complications (placental invasion
anomaly, placental detachment).(p= 0,595) Preeclampsia (% 17.54), IUGR (% 31.03) and Fetal
Death (% 13.79) rates were significantly higher in those with AFP ≥ 2 Mom compared to
groups with AFP <1 Mom and 1-1.99 Mom. The mean birth week of pregnants in the AFP ≥ 2
Mom group was lower than the other groups. (P <0.001)

Conclusion: For the screeningof fetal surface malformations, though ultrasound outweighs
as a screening method. MS-AFP level in the second trimester is still an important indicator.
Nevertheless, pregnant women in second trimester with elevated MS-AFP values and with
no sonographically detected fetal malformations should additionally receive the third
trimester ultrasound examination to exclude other possible complications of pregnancy.