Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Polikliniğine son bir yılda başvurmuş diabetes mellitus tanılı HBA1C >7 olan hastaların proton pompa inhibitörü kullanımı ve magnezyum ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between proton pump inhibitor use and magnesium in patients with HBA1C >7 and diagnosis of diabetes mellitus who applied to Dicle University Faculty of Medicine Endocrinology Clinic in the last year
Yazar: FİLİZ ABATAN
Danışman: PROF. DR. ALPASLAN KEMAL TUZCU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Yaptığımız bu çalışmada amacımız Ocak 2023-Aralık 2023 dönemindeki bir yıllık süreçte Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi  Hastanesi Endokrinoloji polikliniğine başvuran 18 yaşından büyük diabetes mellitus(DM) tanısı alıp tedavi gören hastaların proton pompa inhibitörü (PPİ) kullanım oranları ve  PPİ Kullanımının hipomagnezemi ile ilişkisini ortaya koymayı hedefledik.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi  Hastanesi Endokrinoloji polikliniğine Ocak 2023-Aralık 2023 tarihleri arasında başvuran 18 yaşından büyük diabetes mellitus  tanısı alıp tedavi gören 615 hastanın bilgileri hastane bilgi yönetim sisteminden alınıp retrospektif olarak incelendi.615 hasta ile yaptığımız bu çalışmada hastalarımızın yaşlarının ortalaması 53,4 ± 13,4 tü.Çalışma grubumuzun %42'si erkek, %58'i kadın olup proton pompa inhibitörü kullanım oranının %53,9 olduğu diyabetik hastalardan oluşmaktadır.Hastaların yaş ve cinsiyet durumları , HBA1C , magnezyum , kalsiyum , parathormon , fosfor,d vitamini düzeyleri , PPİ kullanım durumları, DM tedavi seçenekleri değerlendirildi.Bu belirteçlerin magnezyum düzeyi ile ilişkisi incelendi .
Bulgular: Elde edilen sonuçlara göre;.erkeklerin %45,7'sinin, kadınların %59,8'inin PPI kullandığı belirlenmiştir. Kadınların PPI kullanma oranlarının erkeklere göre daha yüksek olduğu saptanmıştır. Çalışma grubumuzdaki tüm diyabetik hastaların ortalama magnezyum değeri erkeklerde 1,9 ± 0,2 mg/dL, kadınlarda 1,8 ± 0,2 mg/dL olarak belirlenmiştir.Erkeklerin magnezyum değerlerinin kadınlara göre daha yüksek olduğu saptanmıştır.Erkeklerin magnezyum düzeyinin 1,5 mg/dl altında ve 1,5 – 1,8 mg/dl arasında bulunma oranının kadınlara göre daha yüksek, 1,8 – 2,6 mg/dl arasında bulunma oranı ise kadınlara göre daha düşük olduğu saptanmıştır.Yani kadınlarda hipomagnezemi ılımlı seyrederken erkeklerde hipomagnezemi şiddetli olmaktadır.Tüm grup içinde hastaların %35 inde hipomagnezemiye rastladık..Bunların %2,9 unda daha şiddetli hipomagnezemi görülmekteydi.Hastaların magnezyum düzeylerini etkileyen faktörlerin belirlenmesi amacıyla çoklu doğrusal regresyon analizinin backward tekniği kullanılmıştır (Tablo 23). Belirtilen değişkenlerin magnezyum düzeyi üzerindeki etkisinin incelendiği 7 model elde edilmiştir. Model 7'de yer alan değişkenlerin (cinsiyet, HbA1C, PPI kullanımı ve insülin kullanımı) magnezyum düzeyi üzerindeki varyansın %51,5'ini açıkladığı belirlenmiştir (R2=0,515; F=7,970; p<0,001). Hastanın erkek olması (β=0,329) ve insülin kullanımının (β=0,405) magnezyum düzeyini pozitif yönlü etkilediği saptanmıştır (p<0,05). Hastanın PPI kullanımının magnezyum düzeyini negatif yönlü etkilediği tespit edilmiştir (β=-0,434; p<0,05).Magnezyum değerine PPİ kullanımı üzerinden bakacak olursak hastaların ortalama magnezyum değeri PPI alanlarda 1,8 ± 0,2 mg/dL, PPI almayanlarda 2,0 ± 0,2 mg/dL olarak belirlenmiştir.PPI alan hastaların magnezyum değerlerinin PPI almayanlara göre daha düşük olduğu saptanmıştır. PPİ kullananların %59,2 sinde hipomagnezemiye rastlandık.Cinsiyet ve yaş kontrol edildiğinde, PPI alan hastaların magnezyum değerlerinin PPI almayanlara göre daha düşük olduğu belirlenmiştir.
Sonuç: Çalışmamız diyabet tanısı olan hastalar arasında PPİ kullanım oranlarını ve PPİ kullanımının hipomagnezemi ile ilişkisini incelemek amacıyla düzenlenmiştir. Bulgular, PPİ kullanımının hipomagnezemiyle bağlantılı olabileceğini göstermektedir. Başka bir deyişle, PPİ kullanan diyabetik hastalarda magnezyum seviyelerinin PPİ kullanmayanlara göre daha düşük olma eğiliminde olduğu söylenebilir.

Abstract:
Objective: In this study, our aim was to determine the rate of proton pump inhibitor (PPI) use and to investigate the association between PPI use and hypomagnesemia in patients over 18 years of age diagnosed with and treated for diabetes mellitus (DM) who visited the Endocrinology Clinic at Dicle University Medical Faculty Hospital between January 2023 and December 2023.
Materials and Methods: In this study, data were retrospectively collected from the hospital information management system for 615 patients over the age of 18 who were diagnosed with and treated for diabetes mellitus at the Endocrinology Clinic of Dicle University Medical Faculty Hospital between January 2023 and December 2023. In this study conducted with 615 patients, the mean age of our patients was 53.4 ± 13.4 years. Our study group consisted of diabetic patients, 42% of whom were male, 58% female, and 53.9% were using proton pump inhibitors.The patients' age and gender, HbA1c, magnesium, calcium, parathyroid hormone, phosphorus, and vitamin D levels, as well as their PPI usage and DM treatment options, were assessed. The relationship between these markers and magnesium levels was analyzed.
Findings: According to the results obtained, it was determined that 45.7% of males and 59.8% of females were using PPIs. The rate of PPI use among females was found to be higher than that of males. The mean magnesium level of all diabetic patients in our study group was determined as 1.9 ± 0.2 mg/dL in males and 1.8 ± 0.2 mg/dL in females. Magnesium levels in males were found to be higher than in females. The proportion of males with magnesium levels below 1.5 mg/dL and between 1.5–1.8 mg/dL was higher than that of females, while the proportion of males with magnesium levels between 1.8–2.6 mg/dL was lower than that of females. In other words, hypomagnesemia in females tends to be moderate, while it is more severe in males.We found hypomagnesemia in 35% of all patients in the group, with severe hypomagnesemia observed in 2.9% of them.To determine the factors affecting the magnesium levels of patients, a multiple linear regression analysis was performed using the backward method (Table 23). Seven models were generated to examine the effect of the specified variables on magnesium levels. It was determined that the variables in Model 7 (gender, HbA1C, PPI use, and insulin use) explained 51.5% of the variance in magnesium levels (R²=0.515; F=7.970; p<0.001). Being male (β=0.329) and insulin use (β=0.405) were found to positively predict magnesium levels (p<0.05). PPI use was determined to negatively predict magnesium levels (β=-0.434; p<0.05).When examining magnesium levels in terms of PPI use, the mean magnesium level of PPI users was determined to be 1.8 ± 0.2 mg/dL, while it was 2.0 ± 0.2 mg/dL in non-users. Magnesium levels in PPI users were found to be lower than in non-users. Hypomagnesemia was observed in 59.2% of PPI users.When controlling for gender and age, it was confirmed that the magnesium levels of PPI users were lower than those of non-users.
Conclusion: Our study was designed to examine the rates of PPI use and the relationship between PPI use and hypomagnesemia among patients diagnosed with diabetes. The findings suggest that PPI use may be associated with hypomagnesemia. In other words, magnesium levels in diabetic patients using PPIs were observed to tend to be lower compared to those not using PPIs.