Orta ve şiddetli Psoriasis vulgaris hastalarında karaciğer fibrozisinin değerlendirilmesi
Evaluation of liver fibrosis in moderate and severe Psoriasis vulgaris patients
Yazar: HANDE YAĞMUR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ RABİA ÖZTAŞ KARA
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Psoriasis vulgaris, sadece cilt ile sınırlı olmayan, metabolik
sendrom(MS) ve non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı(NAYKH) ile ilişkili olabilen
bir hastalıktır. Son bulgular, sitokin aracılı inflamasyonun ortak bağlantı
olabileceğini göstermektedir. NAYKH'nin erken saptanması, kişiye özel tedavi
yaklaşımları açısından önemlidir. Çalışmamızın amacı polikliniğimizde takip edilen
orta-şiddetli psoriasis vulgaris hastalarını retrospektif olarak araştırarak, noninvaziv
olarak karaciğer fibrozisini değerlendirmektir.
YÖNTEM: Çalışmaya 200 orta-şiddetli psoriasis hastası, 50 gönüllü alındı.
Hastaların tetkik ve görüntüleme sonuçları, hasta dosyalarındaki verileri kaydedildi.
Psoriasis şiddetinin değerlendirilmesinde PAŞİ kullanıldı. Hastaların maximum
PAŞİ anındaki NAFLD fibrosis, FİB-4 skorları, De Ritis oranları hesaplandı. Bu
skorlara göre karaciğer fibrozis riskleri ve metabolik sendrom prevalansı belirlendi.
Elde edilen tüm veriler, kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Karşılaştırma; hastalar ve
gönüllüler 40 yaş altı ve üstü olarak ayrılarak da yapıldı.
BULGULAR: Hasta ve kontrol grubu arasında cinsiyet, yaş, sigara kullanım ve
alkol kullanım oranı açısından farklılık yoktu. Metabolik sendrom prevalansı
psoriasis grubunda; %31,5'tu ve kontrol grubuna göre yüksekti. Ayrıca; ortalama
HDL değeri düşük; insülin ve trigliserit değeri, bel çevresi yüksekti. NAFLD fibrosis
skoruna göre hastaların %27'si, De Ritis oranına göre %52'si, FİB-4 skoruna göre
%17'si karaciğer fibrozisi açısından riskli gruptaydı. Kontrol grubu ile
karşılaştırıldığında psoriasis hastalarında NAFLD fibrosis ve FİB-4 skorları anlamlı
derecede yüksekti. Psoriasis hastalarında maximum PAŞİ değeri, hastalık süresi ve
psoriatik artrit varlığı; metabolik sendrom varlığı ve karaciğer fibrozu riski ile ilişki
göstermedi. INH kullanım öyküsü ile; metabolik sendrom varlığı ve karaciğer
fibrozis skorları arasında ilişki bulunamadı. Psoriasis hastalarında USG'de karaciğer
yağlanması, kontrol grubuna göre yüksek değildi.
SONUÇ: Psoriasis hastalarında NAYKH, metabolik sendrom, karaciğer fibrozu ve
diğer komorbiditelerin görülme riski artmıştır. Metabolik sendrom ve karaciğer
fibrozu açısından riski bulunan psoriasis hastalarının invaziv olmayan biyobelirteçler
ve karaciğer ultrasonografisi ile düzenli olarak takibi; potansiyel komorbid
durumların erken tanınarak gerekli uygun tedavi almaları konusunda yardımcı
olabilir.

Anahtar Kelimeler: Karaciğer fibrozisi, metabolik sendrom, NAYKH, psoriasis,
skor.

Abstract:
Evaluation of liver fibrosis in moderate and severe psoriasis vulgaris patients
AIM: Psoriasis vulgaris is a disease that is not limited to the skin and may be
associated with metabolic syndrome and non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD).
Recent findings suggest that cytokine-mediated inflammation may be the common
link. Early detection of NAFLD is essential for personalized treatment approaches.
Our study aim is to evaluate liver fibrosis noninvasively by retrospectively
investigating moderate-severe psoriasis vulgaris patients followed in our outpatient
clinic.
MATERIALS AND METHODS: 200 moderate-severe psoriasis patients and 50
volunteers were included in the study. The patients' examination, imaging results and
data in the patient files were recorded. PASI was used to evaluate the severity of
psoriasis. The patients' NAFLD-FS, FIB-4, De Ritis rates at the time of maximum
PASI were calculated. According to these scores, liver fibrosis risks and metabolic
syndrome prevalence were determined. All data acquired were compared with the
control group. To compare, Patients and volunteers were also divided into those
under and over 40 years of age.
RESULTS: There was no difference between psoriasis patients and the control group
in terms of age, gender, smoking and alcohol use rate. The prevalence of metabolic
syndrome in the psoriasis group was 31,5 higher than the control group. Moreover,
low average HDL value, Insulin and triglyceride values and waist circumference
were high. 27% of the patients were in the risk group for liver fibrosis according to
the NAFLD fibrosis score, 52% according to the De Ritis ratio, and 17% according
to the FIB-4 score. NAFLD fibrosis and FIB-4 scores were significantly higher in
psoriasis patients compared to the control group. Maximum PASI value, disease
duration and presence of psoriatic arthritis in psoriasis patients; It did not show a
relationship between metabolic syndrome and the risk of liver fibrosis. With a history
of INH use; No correlation was determined between the presence of metabolic
syndrome and liver fibrosis scores. Fatty liver on USG was not higher in psoriasis
patients than in the control group.
CONCLUSION: The risk of NAFLD, metabolic syndrome, liver fibrosis and other
comorbidities increase in psoriasis patients. Regular follow-up of psoriasis patients at
risk for metabolic syndrome and liver fibrosis with liver ultrasonography and
non-invasive biomarkers; It can help in early diagnosis and selection of appropriate
treatment.

Keywords: Liver fibrosis, metabolic syndrome, NAFLD, psoriasis, score.