COVID-19 tanısı almış göğüs ağrısı bulunan hastalarda dual enerji koroner BT anjiyografinin tanıdaki rolü
The role of dual energy coronary CT angiography in patients with chest pain diagnosed with COVID-19
Yazar: FAHRİ AYDIN
Danışman: PROF. DR. SUAT EREN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokardit = Myocarditis ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed

Özet:
Bu çalışmamızın amacı COVID-19 tanısı almış ve göğüs ağrısı bulunan hastalarda dual enerji koroner BT anjiyografinin kardiyak tutulumu aydınlatmada etkinliğini ortaya koymaktır.
Geriye dönük olarak yapılan bu çalışmamıza, hastanemizde yatmış bulunan COVID-19 tanılı hastalar arasından göğüs ağrısı nedeni ile kardiyoloji konsültasyonu bulunan ve kardiyak etkilenim şüphesi üzerine dual enerji koroner BT anjiyografi çekilmiş hastalar dâhil edilmiştir. Söz konusu hastaların görüntüleme bulguları geriye dönük olarak COVID-19 tanısı bulunmayan ve koroner arter hastalığı şüphesi ile dual enerji koroner BT anjiyografi çekimi yapılmış diğer bir hasta grubunun görüntüleri ile karşılaştırılmıştır. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalarda koroner arter hastalığı, hiperlipidemi, hipertansiyon gibi ek hastalık öyküsü bulunmamaktadır.
COVID-19 tanılı 21 hastadan oluşan vaka grubu ve 19 hastadan oluşan kontrol grubu üzerinde istatistiki değerlendirme yapılmıştır. Her iki grup arasında koroner arter lüminal patolojiler açısından anlamlı fark izlenmemiştir. Miyokardiyal perfüzyon defekti varlığı, COVID-19 hastalığı bulunan grupta anlamlı olarak farklılık göstermiştir (p<0.001). D-dimer yüksekliği ile miyokardiyal perfüzyon defekti varlığı arasında anlamlı bir ilişki izlenmiştir (p=0,012). Ayrıca hastalarda D-dimer negatifliğinin, pozitifliğine kıyasla 3 kat daha güvenilir olduğu görülmüştür (OR: 3 %95 CL: 1.47-6.14).
Çalışmamızda, klinik veya laboratuvar verileri ile birlikte değerlendirildiğinde koroner arter hastalığı, miyokardit gibi kardiyak patoloji şüphesi bulunan COVID-19 hastalarında, dual enerji koroner BT anjiyografi yöntemi, miyokardiyal hasarı tespit etmede güçlü bir yöntem olarak karşımıza çıkmaktadır. Ayrıca COVID-19 pandemisi dikkate alındığında çekim süresinin kısa olması nedeni ile kardiyak MRG ve konvansiyonel koroner anjiyografi gibi diğer görüntüleme metotlarına üstünlük sağlamaktadır.

Anahtar Kelimeler: COVID-19 hastalığı, Dual Enerji Koroner BT Anjiyografi, koroner arter hastalığı, miyokardit

Abstract:
The Role of Dual Energy Coronary CT Angiography in Patients with Chest Pain Diagnosed with COVID-19
This study aims to reveal the efficacy of dual-energy coronary CT angiography in clarifying cardiac involvement in patients diagnosed with COVID-19 and with chest pain.
Of the patients who were hospitalized in our hospital with the diagnosis of Covid-19, this retrospective study included those who had a cardiology consultation due to chest pain and underwent dual-energy coronary CT angiography on suspicion of cardiac involvement. The imaging findings of these patients were retrospectively compared with the images of another patient group, who did not have a diagnosis of COVID-19 and had dual-energy coronary CT angiography for suspected coronary artery disease. None of the patients included in the study had a history of additional diseases such as coronary artery disease, hyperlipidemia, or hypertension.
Statistical evaluation was made on the case group consisting of 21 patients diagnosed with COVID-19 and the control group consisting of 19 patients. There was no significant difference in coronary artery intraluminal pathologies between the two groups. The presence of myocardial perfusion defect differed significantly in the group with COVID-19 disease (p <0.001). A significant relationship was observed between the D-dimer height and the presence of myocardial perfusion defect (p = 0.012). In addition, D-dimer negativity was found to be three times more reliable than positivity (OR: 3 95% CL: 1.47-6.14).
In our study, the dual-energy coronary CT angiography method emerges as a powerful method in detecting myocardial damage in COVID-19 patients with suspected cardiac pathology such as coronary artery disease and myocarditis. In addition, considering the COVID-19 pandemic, it provides a significant advantage due to the shorter exposure time compared to cardiac MRI and conventional coronary angiography.

Keywords: COVID-19 disease, Dual Energy Coronary CT Angiography, coronary artery disease, myocarditis