Lomber disk hernilerinde anestezi sırasında hemodinamik değişikliklerin ve sıvı yanıtının Pleth Variability Index (PVI) ile değerlendirilmesi: Prospektif gözlemsel çalışma"
Evaluation of hemodynamic changes and fluid response during anesthesia in lumbar disc hernias with Pleth Variability Index (PVI) prospective observational study
Yazar: SEDA SARIHAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TOLGA KOYUNCU ; DOÇ. DR. LEYLA KAZANCIOĞLU
Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Herniler = Hernia ; Perfüzyon = Perfusion ; Prone pozisyonu = Prone position ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Yaşam istatistikleri = Vital statistics ; İntervertebral disk = Intervertebral disc ; İntervertebral disk deplasmanı = Intervertebral disc displacement

Özet:
Amaç: Lomber Disk Herni (LDH) operasyonlarında genel anestezi ve spinal anestezi
uyguladığımız hastaların, PVI değerlerinin; sıvı yanıtlılığı, pozisyon ve diğer hemodinamik
monitör parametreleriyle ilişkisinin değerlendirilmesi planlandı.
Gereç ve yöntem: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik
Araştırmalar Etik Kurulu'nun 24/06/2021 tarih ve 2021/122 izniyle, prospektif gözlemsel
çalışmaya, elektif LDH cerrahisi planlanan,18-65 yaş, ASA I-II risk grubundaki hastalar
alındı. Hastalar Grup GA ve SA olarak incelendi.88 hastanın demografik, operatif verileri
ve T0;bazal, T1; supin 10.dk, T2-3-4-5;pron 15-30-45-60 dk ve T6;supindeki PVI,PI
kaydedildi.
Bulgular: Grup GA ve SA'da PVI değerleri benzer bulundu.Tüm hastalardaki
Postop T6 ve bazal T0 PVI 'da anlamlı farklılık bulunmadı(p>0.05).250ml sıvı yükleme
sonrası, her iki grupta, bazal PVI değerleriT2 zamanında azalması istatistiksel olarak
anlamlıydı(p=0.01).Grup GA'da pron T2,T3,T4,T5 PI değerleri Grup SA'ya göre anlamlı
yüksekti(T2;p=0.02,T3-5;p=0.01,p<0.05).Pron T5'ten supin T6'ya geçişte PVI değerleri
benzerdi(p>0.05), PVI değerlerini korunurken T0'a göre nabız ve OAB değerleri
azaldı(Grup GA;p=0.011,Grup SA;p=0.06,p<0.05)
6
Sonuçlar: Elektif LDH yapılan, genel ve spinal anestezi uyguladığımız hastalarda
PVI değerleri benzerdi. Her iki grupta da PVI değeri; 250ml sıvı yükleme sonrası, T0'a göre
T2 istatistiksel olarak anlamlı azalma sıvı yanıtlılığı olarak değerlendirildi. Genel anestezi
grubunda pron pozisyonda OAB değerleri Grup SA'ya göre düşük izlendi. Grup GA'da PI
değerleri Grup SA'ya göre anlamlı yüksek bulundu. Genel anestezideki gibi değişikliklere
duyarlı olduğu izlenen PVI ve PI'nın spinal anestezi yönetiminde standart hemodinamik
monitörizasyona ilaveten kullanılması önerilebilir.
Anahtar Sözcükler: Pleth Variability Index, Genel Anestezi, Spinal Anestezi,
Perfüzyon İndeksi, Pron Pozisyon, Lomber Disk Herni Cerrahisi

Abstract:
Purpose: The PVI values of the patients who underwent general anesthesia and
spinal anesthesia in Lumbar Disc Hernia (LDH) operations; It was planned to evaluate its
relationship with fluid responsiveness, position and other hemodynamic monitor parameters.
Materials and methods: With the permission of Recep Tayyip Erdoğan University
Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee dated 24/06/2021 and 2021/122,
patients in the ASA I-II risk group, 18-65 years old, who were planned for elective LDH
surgery, were included in the prospective observational study. Patients were analyzed as
Groups GA and SA. Demographic and operative data of 88 patients and T0; baseline, T1;
Supine 10.min, T2-3-4-5; prone 15-30-45-60min, and T6; supine PVI,PI were recorded.
Results: PVI values were found to be similar in group GA and SA. There was no
significant difference in Postop T6 and baseline T0 PVI in all patients (p>0.05). After 250ml
fluid loading, baseline PVI values decreased at T2 time in both groups, which was
statistically significant (p=0.01). Prone T2, T3, T4, T5 PI values in Group GA were
significantly higher than in Group SA (T2; p=0.02, T3-5; p=0.01, p<0.05). PVI values were
similar in the transition from pron T5 to supine T6 (p>0.05). While PVI values were
preserved, pulse and MAP values decreased compared to T0 (Group CI;p=0.011,Group
SA;p=0.06,p<0.05)
Conclusions: PVI values were similar in patients who underwent elective LDH and
underwent general and spinal anesthesia. PVI value in both groups; After 250ml fluid
loading, a statistically significant decrease in T2 compared to T0 was evaluated as fluid
8
responsiveness. In the general anesthesia group, MAP values in the prone position were
lower than Group SA. PI values were found to be significantly higher in Group GA compared
to Group SA. PVI and PI, which are observed to be sensitive to changes as in general
anesthesia, may be recommended to be used in addition to standard hemodynamic
monitoring in the management of spinal anesthesia.
Keywords: Pleth Variability Index, General Anesthesia, Spinal Anesthesia,
Perfusion Index, Prone Position, Lumbar Disc Hernia Surgery