Diyarbakır il merkezinde 7-14 yaş arası çocuklarda Hepatit A seropozitifliği
Hepatitis A seropositivity in children 7-14 years city center of Diyarbakır
Yazar: SALİH ADIGÜZEL
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYFER GÖZÜ PİRİNÇÇİOĞLU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Hepatit A = Hepatitis A ; Hepatit A virüsü = Hepatitis A virus ; Seroloji = Serology ; Stereotip = Stereotyping ; Çocuklar = Children ; İmmünite = Immunity

Özet:
Hepatit A virüsü (HAV), toplumda yaygın olarak görülen önemli bir morbidite ve ileri yaşlarda daha sık olmak üzere mortalite sebebidir. Hastalığın yaygınlığı, sosyoekonomik koşullarla ve çevresel faktörlerle yakından ilişkilidir. Toplumun prevalansının saptanması, birincil koruma yöntemlerinin ve aşı politikalarının geliştirilmesi önemlidir.Çalışmamızda Diyarbakır il merkezi içinde sosyoekonomik düzeylerine göre 3 farklı bölgedeki 3 okulda 7 - 14 yaş arasındaki çocuklarda anti-HAV seropozitifliği, onun çevresel faktörlerle ilişkisi ve koruma yöntemlerinin saptanması amaçlandı. Seçilen okullarda sosyoekonomik özellikleri belirlemek için anket çalışması yapıldı. Çalışmaya alınan çocukların yaş ortalamaları 10.5 yaş idi. Çalışmaya 291'i erkek (% 48.5), 309'u kız (% 51.5) toplam 600 çocuk alındı. Erkek çocuklarında anti-HAV seropozitifliği % 41.2 iken, kız çocuklarında bu oran % 49.8 idi. İki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.042). Tüm grupta seropozitiflik % 45.7 olduğu ve yaş artıkça seropozitifliğin artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Benzer olarak, ebeveynlerin eğitim düzeyi ve ekonomik gelirleri, evde yaşayanların ve evdeki oda sayısı ile tuvaletin biçimi (klozet veya alaturka olması), kardeş sayısı ve içecek su kaynağı gibi parametrelerin seropozitifliği anlamlı bir şekilde etkilediği görüldü.Dolayısıyla, ileri yaş, fazla kardeş sayısı, kalabalık ev yaşamı ve düşük sosyoekonomik düzey bu hastalığın risk faktörleri olarak görülürken, sosyoekonomik düzeyde iyileşmenin olması infeksiyonla karşılaşmayı ileri yaşlara kaydırmaktadır. Diğer yandan, HAV'dan korunmada; eğitim düzeyinin yükseltilmesi, uygun içme suyunun yaygınlaştırılması, alt yapı ve kanalizasyon sorununun çözülmesi, kişisel hijyene gerekli önemin gösterilmesi ve aşılamanın yaygınlaştırılmasının önemli olacağını düşünmekteyiz.Türkiye'de ve ilimizde HAV infeksiyonuna karşı aktif bağışıklamanın arttırılması ile duyarlı birey sayısının azaltılıp, infeksiyonun daha ileri yaşlarda görülmesinin ve buna bağlı komplikasyonların önlenebileceği kanısındayız.

Abstract:
The prevalence of hepatitis A virus (HAV) is a main cause of morbidity in the society and it is a significant cause of mortality, more frequently seen in later ages. The prevalence of the disease is closely related to the socio-economic conditions and environmental factors. Therefore, it is very important to determine its prevalence in the society and the primary prevention methods and also to develop vaccine policies.This study aims to determine Anti-HAV seropositivity and its association with the environmental factors in children aged 7-14 years from three schools in three regions with different socio-economic background in Diyarbakır city and to establish the prevention methods of the disease. A survey was also conducted to determine the socio-economic background of the children. The mean age of the children was found as 10.5 years. A total of 600 children, 291 males (48.5%) and 309 females (51.5%) were included in the study. The seropositivity was observed as 45.7%. It was shown that this significantly increase with the age. The seropositivity in males (41.2%) and females (49.8%) was significantly different. Besides, it was found that the level of the education of the parents and their incomes, the numbers of sisters/brothers, people sharing the same and its rooms, the type of toilet and the source of the drinking water significantly affect the seropositivity.Consequently, the advanced age, having many sisters/brothers, crowded house live and low socio-economic condition form the risk factors of this disease but the improvement in the socio-economic condition increases the age to encounter with the infection. On the other hand, advancing the level of the education, improvement in the quality of drinking water, infrastructure and sewer system, the importance paid to the necessary personal hygienic precaution and generalization of the vaccination may be significant elements in the prevention of the disease.In conclusion, we assume that increasing the active immunization against HAV infection will reduce the number of susceptible individuals, resulting in an increase in the age to encounter with the infection and hence further related complications can be prevented.