Yenidoğanlarda topuk kanı alma işleminde uygulanan oral glikoz ve ayak refleksolojisinin ağrı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of oral glucose and foot reflexology on pain in heel blood collection process in newborn.
Yazar: MERYEM ŞAFAK
Danışman: DOÇ. DR. BENGÜ ÇETİNKAYA
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Bilimi Ana Bilim Dalı / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Akut ağrı = Acute pain ; Ağrı = Pain ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Glükoz = Glucose ; Kan alma = Bloodletting ; Masaj = Massage

Özet:
Yenidoğanlarda ağrının kısa ve uzun dönem olumsuz etkileri bulunmaktadır. Yenidoğanların gelişiminin sürdürülebilmesi için ağrının azaltılması ya da önlenmesi önemlidir. Bu araştırmanın amacı; yenidoğanlarda topuk kanı alma işleminde uygulanan oral glikoz ve ayak refleksolojisinin etkinliğinin incelenmesidir. 
Seri desen tipinde planlanan çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 21 (yirmi bir) term yenidoğan alınmıştır. İstanbul'daki bir hastanenin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YYBÜ) gerçekleştirilmiştir. Verilerin toplanmasında ''Yenidoğanları Tanımlayıcı Bilgi Formu'' ve ''Glikoz Uygulaması ve Refleksoloji Uygulaması İzlem Formu'', ''Yenidoğan Ağrı ve Stres Değerlendirme Ölçeği (ALPS-Neo) '' kullanılmıştır. Verilerin analizi Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 25.0 paket programı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Araştırmanın yürütülebilmesi için Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu, İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü ve ilgili hastaneden izin alınmıştır.
Glikoz uygulanan yenidoğanların ağrılı işlem zamanına göre işlem sonrasında öncesine göre solunum sayısı ortalamalarında anlamlı farkla artış saptanırken, oksijen saturasyonu ortalamalarında sırası ve sonrasında öncesine göre anlamlı farkla düşme saptanmış, kalp atım hızları arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır. Refleksoloji uygulanan yenidoğanların ağrılı işlem zamanına göre oksijen saturasyonu ortalamalarında anlamlı fark saptanmazken, işlem sonrasında öncesine göre solunum sayısı ve kalp atım hızı ortalamalarında anlamlı farkla artış bulunmuştur. Yenidoğanlarda; ağrılı işlem zamanına göre glikoz ve refleksoloji uygulaması solunum sayıları, ağlama süreleri, oksijen saturasyonları arasında anlamlı bir fark saptanmazken, glikoz uygulanan yenidoğanların işlem öncesi kalp atım hızı ortalamaları refleksoloji uygulananlara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Glikoz ve refleskoloji uygulanan yenidoğanların ağrılı işlem sonrası ALPS-Neo puan ortalamalarının işlem sırasına göre anlamlı derecede farkla azaldığı bulunmuştur. Glikoz ve refleksoloji uygulamasına göre ALPS-Neo puan ortalamaları arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Her iki uygulama için bağımsız gözlemcilerin ALPS-Neo puanları arasındaki ilişki sınıf içi korelasyon katsayısı hesaplanarak incelendiğinde mükemmel düzeyde ve anlamlı derecede uyumlu bulunmuştur.
Araştırmaya göre glikoz ve refleksoloji uygulaması topuk kanı alınması ağrısını azaltmada etkili bulunmuştur.

Abstract:
Pain in newborns has short and long term negative effects. It is important to reduce or prevent pain in order to sustain the development of newborns. The aim of this study is to examine the effectiveness of oral glucose and foot reflexology applied in the heel prick blood sampling process in newborns.
Twenty-one (twenty-one) term newborns who met the inclusion criteria for the study planned in the serial design type were recruited. It was carried out in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a hospital in Istanbul. "Newborn Descriptive Information Form", "Glucose Administration and Reflexology Practice Follow-up Form", "Neonatal Pain and Stress Rating Scale (ALPS-Neo)" were used to collect data. Data analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 25.0 package program. Significance level was accepted as p<0.05. Permission was obtained from the Non-Interventional Research Ethics Committee, Istanbul Provincial Health Directorate and the relevant hospital to conduct the study. 
While there was a significant increase in respiratory rate averages of newborns who were administered glucose compared to the painful procedure time after the procedure compared to before, a significant decrease was found in the oxygen saturation averages during and after the procedure compared to before, and there was no statistically significant difference between heart rates. While there was no significant difference in the oxygen saturation averages of the newborns who underwent reflexology according to the time of the painful procedure, there was a significant increase in the respiratory rate and heart rate averages after the procedure compared to before. In newborns; While there was no significant difference between glucose and reflexology application respiratory rates, crying times, oxygen saturation according to the painful procedure time, the mean heart rate of newborns who received glucose before the procedure was found to be significantly higher than those who received reflexology. It was found that the mean ALPS-Neo scores of newborns who underwent glucose and reflexology after the painful procedure decreased significantly, according to the order of the procedure. There was no significant difference between ALPS-Neo score averages according to glucose and reflexology application. When the relationship between the ALPS-Neo scores of the independent observers for both applications was analyzed by calculating the intraclass correlation coefficient, it was found to be excellent and significantly compatible. 
According to the research, the application of glucose and reflexology was found to be effective in reducing the pain of heel prick blood sampling.