Ortopedik cerrahide çift eldiven kullanımının delinmeye etkisi
The effect on puncture of the USE of DOUBLE gloves in orthopedic surgery
Yazar: HÜLYA KIZIL TOĞAÇ
Danışman: PROF. DR. EMEL YILMAZ
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ameliyathaneler = Operating rooms ; Delinme dayanımı = Breakdown strength    ; Doktorlar = Physicians ; Eldiven = Glove ; Ortopedi = Orthopedics ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery

Özet:
Amaç: Araştırma, ortopedik cerrahide çift eldiven kullanımının delinmeye etkisini belirlemek amacıyla yapıldı.
Gereç ve Yöntem: Randomize kontrollü, deneysel olarak yapılan araştırma, 30.11.2021-31.03.2022 tarihleri arasında Türkiye'nin batı bölgesindeki bir üniversite hastanesinin Ortopedi ve Travmatoloji ameliyathanesinde yürütüldü. Ameliyatlarda kullanılan eldivenler randomize olarak iki gruba (girişim: çift kat eldiven grubu=780 eldiven, kontrol: tek eldiven grubu=390) ayrıldı. Ameliyat sonrası toplanan tüm eldivenlere araştırmacı tarafından EN455-1 yöntemiyle su sızdırmazlık testi yapılarak delik varlığı kontrol edildi. Veriler tanımlayıcı istatistikler, Ki kare testi, Fisher'in Kesin Testi, Fisher Freeman Halton Test ve doğrusal model regresyon analizi (GLM for the Binomial Family Regresyon) ile değerlendirildi. İstatistiksel anlamlılık 0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Girişim grubunun iç eldiveninde %6,7, kontrol grubunun eldiveninde %30,8 delik belirlendi. İç eldivenlerin delinme durumları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (2=37,229, p<0,001). Girişim grubunun iç eldiveninde kontrol grubuna göre 0,22 (0,12-0,38) kat anlamlı olarak daha az delinme olduğu belirlendi. Hemşire referans alındığında, cerrahlarda nondominant dış eldivende delik bulunma olasılığı 3,88 (1,89-7,97) kat, birinci asistanda 4,39 (2,15-8,96) kat ve ikinci asistanda 4,91 (2,35-10,26) kat daha fazladır. Cerrahlarda nondominant iç eldivende toplam delik bulunma olasılığı 6,51 (2,04-20,76) kat, birinci asistanda 7,74 (2,45-24,45) kat ve ikinci asistanda 10,66 (3,36-33,82) kat daha fazladır. Dış eldivende en sık delinme nondominant eldivenin işaret parmağında (%16,7) saptandı. Bunu sırasıyla dominant işaret parmağı (%6,2), nondominant orta parmak (%5,6), nondominant başparmak (%4,6), dominant başparmak (%4,1) ve nondominant avuç içi (%4,1) izledi. Ameliyat süresinin ve ameliyat sırasında plak, vida, rod kullanımının delinme olasılığını etkilediği bulundu.
Sonuçlar: Ameliyat sırasında çift eldiven kullanımının delinmeyi azalttığı belirlendi. Ekip üyelerinin ameliyat sırasında çift eldiven kullanması ve belirli aralıklar ile eldiven değiştirmesi önerilmektedir.

Abstract:
Aim: Research was carried out to determine the effect of using double gloves on puncture in orthopedic surgery.
Materials and Method: The randomized controlled experimental study was conducted between 30.11.2021 and 31.03.2022 in the Orthopedics and Traumatology operating room of a university hospital in western Turkey. The gloves used in the surgery were randomly divided into two groups (intervention: double glove group = 780 gloves, control: single glove group = 390). The presence of holes was checked by performing a water tightness test with the EN455-1 method on all gloves collected after the surgery by the researcher. Data were evaluated with descriptive statistics, Chi-square Test, Fisher Exact Test, Fisher Freeman Halton Test and linear model regression analysis (GLM for the Binomial Family Regression). Statistical significance was accepted as 0.05.
Findings: It was detected in 6.7% holes in the inner glove of the intervention group and 30.8% in the control group glove. There was a statistically significant difference between the groups in terms of glove puncture of the intervention group's inner glove and the control group. A statistically significant difference was determined between the groups in terms of the puncture status of the inner gloves (2=37,229, p<0,001). It was observed that there were 0.22 (0.12-0.38) times less holes in the gloves in the intervention group compared to the ones in the control group. When the nurse is referenced, the probability of having a hole in the non-dominant outer glove was found more 3.88 (1.89-7.97) times in surgeons, 4.39 (2.15-8.96) times in the first assistant, and 4.91 (2.35-10,26) times more in the second assistant. In surgeons, the probability of finding a hole in the nondominant inner glove was higher 6.51 (2.04-20.76) times, 7.74 (2.45-24.45) times in the first assistant and 10.66 (3.36-33,82) times in the second assistant. In the outer glove, the most common puncture was detected in the index finger (16.7%) of the nondominant glove. This was followed respectively by the dominant index finger (6.2%), nondominant middle finger (5.6%), nondominant thumb (4.6%), dominant thumb (4.1%) and nondominant palm (4.1%). It was found that the operating time and the use of plates, screws and rods during the operation affected the probability of perforation.
Conclusion:  It was determined that the use of double gloves during surgery reduced puncture. It is recommended that team members use double gloves and change gloves at regular intervals during the surgery.