Acil serviste kan ve kan ürünü uygulamalarının geriye dönük incelenmesi
Retrospective analysis of blood and blood product transfusions in the emergency department
Yazar: SENİHA KELKİTLİ
Danışman: PROF. DR. LATİF DURAN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Eritrosit transfüzyonu = Erythrocyte transfusion ; Kan = Blood ; Kan bileşenleri transfüzyonu = Blood component transfusion ; Kan transfüzyonu = Blood transfusion ; Trombosit transfüzyonu = Platelet transfusion

Özet:
Amaç: Acil servislerde, kan veya kan ürünü transfüzyonunun akut gelişen ciddi
kanaması olan ve/veya kanamaya bağlı hipovolemik şokta olan hastalar için kullanım
endikasyonu vardır. Bunun yanında acil servise farklı şikayet ve tanılarla başvuran
kan veya kan bileşenlerinde ciddi düşüklük saptanan hastalara da kan veya kan ürünü
transfüzyonu sıklıkla uygulanmaktadır. Acil servis doktorları, kan veya kan ürünü
transfüzyon tedavisi uygulamasından ve komplikasyonlarından sorumlu olduğu için
bu konu hakkında yeterli bilgi ve beceriye sahip olmalıdır. Bu çalışmadaki
amacımız, acil servisimizde kan veya kan ürünü transfüzyonu uygulanan hastaların
demografik, klinik, laboratuvar özelliklerini tespit etmek, acil serviste kullanılan kan
veya kan ürünleri ile ilgili verileri belirlemek ve bu konuda literatüre katkı
sağlamaktır.
Hastalar ve Yöntem: Acil Servisimize Ocak 2020 – Aralık 2020 tarihleri arasında
başvuran, kan ve kan ürünü transfüzyonu uygulanan 909 hastanın verilerini geriye
dönük olarak inceledik. 18 yaş altı hastalar, albumin ve protein kompleks konsantresi
transfüze edilmiş hastalar çalışma dışında bırakıldı. Çalışmamızda acil serviste kan
ve kan ürünü transfüzyonu uygulanan hastaların demografik, klinik, laboratuvar
özelliklerinin yanında kan ve kan ürünlerinin özellikleri, miktarı, temin edilme yeri
de incelenmiştir.
Çalışma retrospektif ve tek merkezli olarak gerçekleştirilmiştir. Veriler IBM SPSS
v23 ile analiz edilmiştir.
Bulgular ve Tartışma: Çalışmaya alınan 909 hastanın 492'si (%54,1) kadın; 417'si
(%45,9) erkek idi. Hastaların yaş ortalaması 67,8 yıl idi. Genel olarak kadınlarda
erkeklerden daha yüksek oranda transfüzyon uygulandığını ve 65 yaş üstündeki
kadınlarda bu oranın daha yüksek olduğunu saptadık. Transfüzyon uygulanan
hastaların başvuru şikayetleri incelendiğinde hastaların %36,9'u kanama, %20,9'u
halsizlik, %3,3'ü travma şikayeti ile başvurmuştur. Acil serviste en sık eritrosit
süspansiyonu (%45,4), en sık gastrointestinal sistem (GİS) kanamalı (%25,4)
hastalara uygulanmıştır. En sık transfüze edilen kan grubu A Rh (+) (%42,7), en az
transfüze edilen kan grubu ise AB Rh (–) (%5,3) olmuştur. Hastalara transfüze edilen
kan ürünü ortalama iki ünitedir ve hastaların transfüzyon öncesi ortalama Hb değeri

6
7,97 g/dl'dir. Kullanılan kan ürünlerinin %90,9'u başarılı bir şekilde hastalara
verilmiştir. Transfüzyon ile ilgili istenmeyen reaksiyonların tamamı febril non
hemolitik transfüzyon reaksiyonu (FNHTR) olarak bildirilmiş ve tümü eritrosit
süspansiyonlarına karşı gelişmiştir. Transfüzyon uygulanan hastaların %51'inde
yoğun bakım ihtiyacı olmuştur. Çalışmamızın mortalite oranı %45,4'tür.
Sonuç: Acil serviste kan ve kan ürünü transfüzyonlarının en sık 65 yaş üstü kadın
hastalara uygulandığı, hastaların acil servise başvuru şikayetlerinin en sık kanama ve
halsizlik olduğu, genç hastalarda en sık travma ve geriatrik hastalarda en sık
gastrointestinal kanamaya bağlı kan düşüklüklerinde transfüzyon yapıldığı,
transfüzyon öncesi hastaların ortalama hemoglobin değerinin 7,97 g/dl olduğu,
hastalara ortalama iki ünite kan ve kan ürünü transfüzyonu uygulandığı, en sık
transfüze edilen kan ürününün eritrosit süspansiyonu olduğu ve en sık A RH (+), en
az AB RH (-) kan grubunun kullanıldığı, uygulanan kan ve kan ürünü
transfüzyonlarından en sık eritrosit süspansiyonunun başarılı bir şekilde transfüze
edildiği, en sık atık olan ve geri dönüştürülen kan ürününün taze donmuş plazma
olduğu, transfüzyonla ilgili en sık istenmeyen reaksiyonun febril non hemolitik
transfüzyon reaksiyonu olduğu belirlendi.

Abstract:
Objective: In emergency departments, blood or blood product transfusion is
indicated for patients with acute severe bleeding and/or hypovolemic shock due to
bleeding. In addition, blood or blood product transfusion is frequently administered
to patients who present to the emergency department with different complaints and
diagnoses and who are found to have severe low levels of blood or blood
components. Since emergency physicians are responsible for the administration of
blood or blood product transfusion therapy and its complications, they should have
sufficient knowledge and skills on this subject. Our aim in this study was to
determine the demographic, clinical and laboratory characteristics of patients who
received blood or blood product transfusion in our emergency department, to
determine the data related to blood or blood products used in the emergency
department and to contribute to the literature on this subject.
Patients and Methods: We retrospectively analysed the data of 909 patients who
were admitted to our Emergency Department between January 2020 and December
2020 and who received blood and blood product transfusion. Patients under the age
of 18 years, patients transfused with albumin and protein complex concentrate were
excluded from the study. In our study, demographic, clinical and laboratory
characteristics of patients who received blood and blood product transfusions in the
emergency department were analysed, as well as the characteristics, amount and
place of supply of blood and blood products.
The study was carried out retrospectively and single-centre. Data were analysed with
IBM SPSS v23.
Results and Discussion: Of the 909 patients included in the study, 492 (54.1%)
were female and 417 (45.9%) were male. The mean age of the patients was 67.8
years. In general, we found that transfusions were administered at a higher rate in
women than in men and this rate was higher in women over 65 years of age. When
the complaints of the patients who received transfusions were analysed, 36.9% of the
patients presented with bleeding, 20.9% with fatigue and 3.3% with trauma. In the
emergency department, erythrocyte suspension was administered most frequently
(45.4%) and gastrointestinal system (GIS) haemorrhage (25.4%). The most

8
frequently transfused blood group was A Rh (+) (42.7%) and the least frequently
transfused blood group was AB Rh (-) (5.3%). The average blood product transfused
to the patients was two units and the mean Hb value of the patients before
transfusion was 7.97 g/dl. 90.9% of the blood products used were successfully
transfused to the patients. All of the transfusion-related adverse reactions were
reported as febrile non-haemolytic transfusion reaction (FNHTR) and all developed
against erythrocyte suspensions. Intensive care was required in 51% of the transfused
patients. The mortality rate of our study was 45.4%.
Conclusion: It was determined that, blood and blood product transfusions in the
emergency department were most commonly administered to female patients over 65
years of age, the most common complaints of the patients presenting to the
emergency department were bleeding and fatigue, transfusions were most commonly
performed in trauma in young patients and in low blood levels due to gastrointestinal
bleeding in geriatric patients, the mean haemoglobin value of the patients before
transfusion was 7.97 g/dl, an average of two units of blood and blood products were
transfused to the patients, the most frequently transfused blood product was
erythrocyte suspension, the most frequently used blood group was A RH (+) and the
least frequently used blood group was AB RH (-), the most frequently successfully
transfused blood product was erythrocyte suspension, the most frequently wasted and
recycled blood product was fresh frozen plasma, and the most frequently adverse
reaction related to transfusion was febrile non-haemolytic transfusion reaction.