Yetişkinlerde akut zehirlenmelerin değerlendirilmesi
Evaluation of acute poisoning in adults
Yazar: ABDUSSAMED VURAL
Danışman: PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI
Sağlık Bakanlığı / Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: Akut zehirlenmeler ile ilgili son güncel bilgilerin elde edilmesi, sağlık hizmetlerinin planlanması ve eğitimler açısından çok önemlidir. Dolayısıyla, bu çalışmamızda Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine kabul edilen akut zehirlenme vakalarının demografik özelliklerinin ve etiyolojilerinin belirlenmesi ve zehirlenmeye yol açan faktörlerin saptanması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 15.04.2014 ile 15.10.2014 tarihleri arasında Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne ayaktan başvuran veya ambulansla getirilen 18 yaş ve üstü akut zehirlenme olgularının verileri 40 sorudan oluşan anket formu şeklinde hazırlanmış bir veri tabanı kullanılarak prospektif tarzda elde edilmiştir. Hastanemiz Etik Kurul Onayı (07.04.2014 tarih ve 28 numaralı karar) alındıktan sonra çalışmaya başlanmıştır. İstatistiksel analizde Windows SPSS 21.0 istatistik paket programı kullanılmıştır. İstatistiksel analizde çalışma karakteristikleri ortalamalar, frekanslar veya oranlar olarak belirtilmiştir. İki grup arasında kategorik değişkenlerin karşılaştırılması ki-kare testi ile, ana değişkenler arasındaki ilişki tek yönlü ANOVA testi ile değerlendirilmiştir. Sonuçlar ortalama ± SS, veya frekans (yüzde) şeklinde verilmiştir. % 95 güven aralığında p < 0.05 istatistiki olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Bu çalışmada 432 olgu değerlendirilmiştir. Çalışma döneminde Acil Servise başvuran toplam 236464 hastada akut zehirlenmelerin oranı % 0.18 olarak saptanmıştır (toplam 236.464 hasta). Çalışmamızda akut zehirlenme tanısı ile başvuran olguların 150'si (% 34.7) erkek, 282'si (% 65.3) kadın idi. Hastaların yaş ortalaması 30.93 ± 12.88 (minimum: 18; maksimum: 81) olarak bulunmuştur. En çok müracaat % 44.9 oran ile 18-25 yaş grubunda saptanmıştır. Olguların 286'sı (% 66.2) intihar girişimi, 127'si (% 29.4) kazara, 19'u (% 4.4) kötüye kullanım/bağımlılık nedeni ile meydana gelmiştir. Akut zehirlenmelerde maruz kalınan toksik maddeler ve oranları; ilaçlar: % 63.2 (en sık analjezikler), besin: % 12.3 (en sık mantar), koroziv madde: % 5.8 (en sık çamaşır suyu), pestisitler: % 5.3 (en sık organofosfat), kimyasal gazlar: % 4.4 (tamamı karbonmonoksit), ve diğerleri (zehirli hayvan(en sık akrep), uyuşturucu madde (en sık sentetik esrar,bonzai), alkol (en sık etanol) ve birden fazla ): % 9.3 olarak saptanmıştır. Acil servisten taburculuk oranı % 47.9, kendi isteği ile ayrılış % 23.4 olarak saptanmıştır. Hastaların % 28.5'i yatırılmıştır( yoğun bakım % 15.5, servis % 13 ). Acil servise akut zehirlenme ile başvuran toplam 432 hastadan 2 hasta (% 0.5) ölmüştür (etkenler: metanol, organofosfat). 
Sonuç: Akut zehirlenmelerin kadınlarda ve genç yaşlarda daha sık görülmesi, ilaçların en sık toksik madde türü olması, zehirlenmelerin çoğunun intihar amaçlı olması ve mortalite oranının düşüklüğü ülkemizdeki diğer çalışmaların sonuçları ile benzer bulunmuştur. Bunun yanında, daha kesin istatistik bilgilerinin elde edilmesi amacıyla zehir merkezlerinin oluşturulması, tüm zehirlenme olgularının epidemiyolojik verilerini gösteren Türkiye çapında bir envanterin hazırlanması gerekmektedir. Ayrıca zehirlenmelerin en aza indirilmesi için çeşitli önlemlerin alınması, zehirlenmeler yönünden aile ve toplumun eğitilmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Acil servis, Akut zehirlenme, Prospektif

Abstract:
Introduction and Aim: It is very important to obtain the latest updated information on acute poisoning in terms of the planning of public health services and education. Therefore, in this study we aimed to determine the demographic characteristics and etiology of acute poisoning cases admitted to the emergency service of Kayseri Education and Research Hospital and to determine the factors that lead to poisoning.
Materials and Methods: Between the April 15,2014 and October 15,2014, the database which is prepared in the form of a questionnaire consisting of 40 questions of acute poisoning cases who are admitted to the emergency service of Kayseri Education and Research Hospital were obtained in a prospective manner. Our hospital Ethics Committee Approval (April 4,2014 and 28 decisions) was obtained prior to the commencement of the study. Windows SPSS 21.0 statistical software package was used for statistical analysis. In the statistical analysis, study characteristics were summarised as means or frequencies and proportions. The Chi-square test was used to compare categorical variables between the two groups. The relationship between the main variables of interest was assessed by one-way ANOVA test. Results are given as means ± SD, or frequency (percentage). In the 95 % confidence interval, p <0.05 was considered statistically significant.
Results: In this study, 432 cases were evaluated. The rate of acute poisoning in a total of 236 464 patients admitted to to the emergency department was found to be 0.18 % during the study period. Of these patients 150 (34.7 %) were male and 282 (65.3 %) were female and the mean age of the patients was 30.93 ± 12.88 (minimum: 18; maximum: 81). Most application rate of 44.9 % was found in the 18-25 age group.In the all acute poisoning cases, 286 patients (66.2 %) were suicide attempts, 127 patients (29.4 %) were accident and 19 patients (4.4%) were drug abuse / addiction. Patients were exposed to different types of toxic substance: drugs: 63.2 % (the most common analgesics), food: 12.3 % (the most common fungus), corrosive substances: 5.8 % (the most common bleach), pesticides: 5.3 % (the most common organophosphate), chemical gases: 4.4 % (all carbon monoxide), and others (poisonous animals (most commonly scorpion), drugs (the most common synthetic marijuana, bonzai), alcohol (especially ethanol) and multiple): 9.3 % The rate of discharge from the emergency department was 47.9 % and leaving on his own will was found to be 23 %. 28 % of the patients were hospitalized (ICU was 15.5%, services 13 %). 2 patients from a total of 432 patients admitted to the emergency department with acute poisoning (0.5 %) died (factors: methanol, organophosphates).
Conclusion: Our results were similar to those of previous studies from this country as acute poisonings are more common in women and younger ages, most of them were suicide attempts, and the mortality rate was low. Furthermore, regarding the formation of poison centers and the preparation of an inventory of Turkey is required to obtain a more accurate statistic information. In addition, family and community must be educated and various precautions must be taken to minimize the poisoning cases.
Keywords: Emergency, Acute poisoning, Prospective