N-acetylcysteinin ratlarda kontrast nefropati gelişimine etkisi
Effects of N-acetylcysteine in contrast nephropathy in rats
Yazar: YAVUZ YENİÇERİOĞLU
Danışman: PROF. DR. TANER ÇAMSARI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2002
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
28 8) Türkçe Özet Soz zamanlarda N-acetylcysteine(NAC) kontrast nefropati(KN) gelişimini engellediğine ilişkin yayınlar çıkmaktadır. Biz bu çalışmada NAC'ın kontrast maddeye bağlı renal fonksiyonel ve yapısal etkilerini araştırmayı amaçladık. 28 wistar rat 4 gruba randomize edildi. 1) Kontrol, 2) Kontrast, 3) Kontrast+NAC, 4) NAC. Serum ve 24 saatlik idrar örnekleri toplandıktan sonra tüm ratlar 24 saat boyunca susuz bırakıldı. Ardından kontrast medium (ioxaglate, 10 mL/kg) 2. ve 3. gruplara verildi. NAC (50 mg/kg) enteral yolla 3. ve 4. gruplara verildi. Kan ve idrar örnekleri toplandıktan sonra, 4 gün ratlar sakrifiye edildi. Kan ve idrar örneklerinde kreatinin çalışıldı, kreatinin klerensi hesaplandı. Bilateral nefrektomi yapıldı. Böbrek dokusunda malondialdehyde(MDA) düzeyi ölçüldü. H&E and PAS ile boyanmış preperatlar ışık mikroskobunda incelendi. Her bir tübül kesit alanı evre 1: fırçamsı kenar korunmuş, nekroz bulgusu yok, evre 2: Fırçamsı kenar kaybı mevcut, nekroz bulgusu yok ve evre 3: Fırçamsı kenar kaybı ve beraberinde nekroz bulgusu mevcut olarak sınıflandırıldı ve evrelerin dağılım yüzdesi hesaplandı. Bazal kreatinin ve kreatinin klerensi değerleri tüm gruplarda benzerdi. Serum kreatinin düzeyi (0,6±0,1 vs 0,7±0,2; p<0,05) yalnızca kontrast grubunda istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdi. Doku MDA düzeyleri tüm gruplarda benzerdi. Kontrol grubu kontrast grubu ile karşılaştırıldığında; evre 2 (13,8%±1,5 vs 42%±1,4; p<0,05) ve evre 3 (0% vs 40%±2,1; p<0,05) skorlar kontrast grubunda daha sıktı. Kontrast madde ile birlikte NAC verildiğinde ise evre 3 (40%±2,1 vs 20,2%±0,86; p<0,05) skorların sıklığının yarıyarıya azaldığı, evre 1 lezyonların sıklığının ise (16%±1,5 vs 37%±1,5; p<0, 05) arttığı gözlendi. Sonuç olarak, NAC kontrast madde ile oluşan tübüler tübüler nekroz gelişimini azaltır.

Abstract:
29 9) İngilizce Özet, Summary N-acetylcysteine(NAC)has yielded some promising results recently in the prevention of RCIN. In this study, we aimed to analyze the structural and functional effects of NAC in RCIN. 28 wistar rats were randomized into 4 groups. 1) Control, 2) Contrast, 3) Contrast+NAC, 4) NAC. All rats were deprived of water for 24 hours then contrast medium (ioxaglate, 10 mL/kg) were administered to 2nd and 3rd groups; NAC (50 mg/kg) was introduced enterally to 3rd and 4th groups. After 4 days rats were sacrificed. Creatinine clearance was calculated. In tissue samples, Malondialdehyde(MDA) was quantified. H&E and PAS stained slides were examined by light microscopy. Each tubular crossection from all images were scored; Grade 1: Preserved brush border without necrosis; Grade 2: loss of brush border without necrosis, grade 3: Loss of brush border and necrosis. Their frequencies were compared. Basal creatinine and creatinine clearance were similar in all groups. Serum creatinine presented statistically significant increase only in contrast group (0,6±0,1 vs 0,7±0,2; p<0,05) although it was clinically nonsignificant. Tissue MDA levels were similar in all groups. When control and contrast groups were considered; Grade 2 (13,8%±1,5 vs 42%±1,4; p<0,05) and Garde 3 (0% vs 40%±2,1; p<0,05) lesions were significantly more frequent in contrast group. With the administration of NAC in conjunction with contrast; the frequencies of Grade 3 (40%±2,1 vs 20,2%±0,86; p<0,05) lesions were found to be decreased by half and that of Grade 1 (16%±1,5 vs 37%±1,5; p<0, 05) lesions were found to be increased. As a conclusion NAC attenuates development of tubular necrosis in kidney induced by contrast medium administration.