Lomber spinal stenozlu hastalarda yürüme enerji tüketiminin, yürüme mesafesi ve ayak tabanı basınç dağılımlarının değerlendirilmesi
Evaluation of walking energy consumption, walking distance and foot base pressure distributions in patients with lumbar spinal stenosis
Yazar: ÖZGE GÖKSU KÖRLÜ
Danışman: PROF. DR. ÖZLEM BÖLGEN ÇİMEN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ayak = Foot ; Basınç = Pressure ; Oksijen tüketimi = Oxygen consumption ; Spinal stenoz = Spinal stenosis ; Yürüme = Walking

Özet:
ÖZET
Bu çalışmada lomber spinal stenozlu (LSS) hastaların enerji tüketimlerini, yürüme hızlarını, yürüme mesafelerindeki değişiklikler ile hastalığa sekonder gelişebilecek ayak tabanı basınç değişikliklerini ve bu değişikliklerin yaşam kalitesi üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya klinik bulgulara göre LSS tanısı konan 13 hasta ve yaş ile cinsiyete uygun olarak eşlendirilen 13 sağlıklı gönüllü dâhil edildi. Hasta ve kontrol grubuna; vizüel analog skala (VAS), Oswestry Disabilite İndeksi (ODİ), Kısa form 36 (Short Form;SF-36) anketleri uygulandı. Stenozun derecesi manyetik rezonans (MR) ile görüntülendi. Ayak tabanındaki basınç dağılımı pedobarografik yöntemle değerlendirildi. Koşu bandında yürüme sırasında enerji tüketim kaydı yapıldı. Çalışma sonucunda hasta grubu ile kontrol grubu arasında, ODİ skoru ve SF-36 anketinde Fiziksel Bileşen Skorunda (FBS) istatistiksel anlamlı fark saptandı (p<0.001). Pedobarografik değerlendirmede ise hasta grubunda sol orta ayakta artmış olan impals değerlerinin yürüme hızlarındaki azalmayla ilişkili olduğu, sağ ön ayaktaki artmış impals ve sol ön ayaktaki artmış temas alanı değerlerinin ise değişen ağırlık merkezi vektörüne bağlı ön ayağa fazla yüklenmeyle ilişkili olduğu düşünüldü. Yürüme hızı (p=0.008) ve maksimum yürüme mesafesi (p=0.019) ise hasta grubunda, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunurken, yürüme sırasındaki enerji tüketimi (p=0.988) ve uygulanan Borg Skalası değerlerinde (p=0.186, 0.762, 0.362) ise iki grup arasında anlamlı fark tespit edilmedi. MR?da çok seviyeli stenoz tespit edilen hastaların tek seviyede stenozu olanlara göre; yürüme mesafelerinin daha kısa olduğu, bu hastalarda ağrı şiddeti skorları ile özel test ve nörolojik muayene bulgularının daha yüksek oranda pozitif olduğu tespit edildi.
 LSS `li hastaların ağrı ve NİK nedeniyle tercih edilen yürüme hızında azalma olduğu,  hastanın yürüme hızını düşürerek enerji tüketimini optimalize ettiği ve bu nedenle İki grup arasında istirahat ve yürüme enerji tüketiminde istatistiksel anlamlı fark saptanmadığı sonucuna varıldı.
Anahtar kelimeler; Lomber spinal stenoz, yürüme, oksijen tüketimi, plantar basınç dağılımı

Abstract:
In this study, we aimed to examine the energy consumption, walking speed, walking distances and plantar pressure variation that may develop secondary to lumbar spinal stenosis (LSS), and also to investigate the effects of walking paterns on quality of life in patients with LSS. The patient group consisted 13 patients diagnosed with LSS based on clinical findings and the control group consisted 13 healthy volunteers with approprioate age and sex. Visual analog scale (VAS), Oswestry Disability Index (ODI) and Short Form-36 (Short Form; SF-36) questionnaire was used. The degree of stenosis visualized with magnetic resonance imaging (MR). Plantar pressure was evaluated with pedobarographic methods and energy consumption was recorded while walking on the treadmill. There was statistically significantly difference between patient and control groups for ODI score and the SF-36 questionnaire Physical Component Score (FBS) (p <0.001). In pedobarographic evaluation, it was considered that the increased impulse values in the left mid-foot is associated with the decrease in walking speed. Increased impulse values on the right front foot and contact area values in the left front foot are associated with change of the center of gravity vector and overloading the front foot. Walking speed (p = 0.008) and maximum walking distance (p = 0.019) were statistically significantly lower in the patient group than the control group, while there was no significant difference between the groups in terms of energy consumption during walking (p = 0.988) and the values of Borg Scale (p = 0.186, 0.762, 0.362). Patients with multiple level stenosis had shorter walking distance, had more severe pain scales, neurological examination findings and higher spesific test scores.
It? s concluded that the decreased preferred walking speed is due to pain and NIK in the patient group. The patients optimalize the energy consumption by reducing walking speed, and therefore no statistically significant difference was detected in resting and walking energy consumption between the groups. 
Key words: Lumbar spinal stenosis, walking, oxygen consumption, plantar pressure distribution