Total tiroidektomi operasyonlarında bilateral yüzeyel servikal pleksus bloğu (BSCPB) uygulanan ve uygulanmayan hastaların postoperatif tramadol tüketimi, klinik etki ve yan etkilerinin araştırılması
Comparison of postoperative tramadol consumption, clinical effects and side effects of patients with and without biteral superfiscal cervical plexus block in thyroidectomy operations
Yazar: MAHMUT PALA
Danışman: DOÇ. DR. ELZEM ŞEN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Tiroidektomi operasyonlarında bilateral süperfisyal servikal pleksus bloğu
uygulanan ve uygulanmayan hastaların postoperatif tramadol tüketimi, klinik etki ve yan 
etkilerinin karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Hastanemiz etik kurul onayı ve hastaların yazılı onamları alındıktan 
sonra Tiroidektomi cerrahisi planlanan, 18-70 yaş arası, genel anestezi sonrası BSCPB 
uygulanmış (Grup B) 20 hasta ve BSCPB uygulanmamış (Grup K) 20 hasta olmak üzere 
toplam 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Ultrasonografi eşliğinde 20 ml % 0,5'lik bupivakain 
ile Grup B'de bulunan hastalara BSCPB yapıldı, Grup K'da bulunan hastalara ise sadece 
genel anestezi uygulandı. Hastaların ilk 24 saatlik VAS ve NRS skorları, perioperatif BIS 
skoru, vital bulguları, kullanılan tramadol ve remifentanil miktarları, mini mental test skoru, 
Riker ajitasyon ve sedasyon skoru, hasta konfor skoru ile intraoperatif ve postoperatif
komplikasyonlar (taşikardi, bradikardi, hipertansiyon, hipotansiyon, kaşıntı, bulantı-kusma) 
kaydedildi.
Bulgular: Grup B ve Grup K arasında postoperatif tramadol kullanımı karşılaştırıldığında 
Grup B'de daha düşük tramadol kullanılmış olup istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık 
bulunmaktadır (p<0,05). Grup K'da remifentanil iv infüzyonu ortalama 5,46 cc/h'dan 
giderken Grup B'de ise 3,99 cc/h'dan uygulanmış olup istatistiksel olarak anlamlı bir 
farklılık bulundu (p=0,001). Grup B'nin postop ve intraop OAB, nabız ve SpO2 değerleri 
grup K değerleri ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık 
bulunmamaktadır (p>0,05). Postop 0. dk, 2. saat, 4. saat, 6. saat, 12. saat ve 24. saatlerde 
değerlendirilen Grup B ve K'nın VAS ve NRS skorları her iki grupta da Grup B'de daha 
düşük olup istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmaktadır (p<0,05). 
Sonuç: Tiroidektomi cerrahisi uygulanan hastalarda intraop ve postop analjezik amaçlı 
BSCPB uygulanan hastaların VAS ve NRS skorları, kullanılan tramadol ve remifentanil 
miktarları BSCPB uygulanmayan kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir 
farklılık göstermektedir. Bu durum tiroidektomi cerrahisi planlanan hastalarda BSCPB 
uygulamasının intraop ve postop multimodal analjezinin bir parçası olarak iyi bir seçenek 
olduğunu göstermektedir.
Anahtar kelimeler: VAS ve NRS skorları.

Abstract:
Objective:The aim of this study is to compare the postoperative tramadol consumption, clinical 
effects and side effects of patients who underwent bilateral superficial cervical plexus block and not 
applied in thyroidectomy operations.
Materials and Methods: After the approval of our hospital's ethics committee and the written 
consent of the patients, a total of 40 patients, aged between 18-70, who were planned for 
thyroidectomy surgery, 20 patients who underwent BSCPB after general anesthesia (Group B) and 
20 patients who did not undergo BSCPB (Group K), were included in the study. BSCPB was 
performed on patients in Group B with 20 ml 0.5 % bupivacaine under ultrasonography guidance, 
and only general anesthesia was applied to patients in Group K. Patients' first 24-hour VAS and 
NRS scores, perioperative BIS score, vital signs, amounts of tramadol and remifentanil used, mini 
mental test score, Riker agitation and sedation score, patient comfort score and intraoperative and 
postoperative complications (tachycardia, bradycardia, hypertension, hypotension, itching, nausea 
and vomiting) were recorded.
Results: When postoperative tramadol use was compared between Group B and Group K, less 
tramadol was used in Group B and there was a statistically significant difference (p<0.05). In Group 
K, remifentanil iv infusion was administered at an average of 5.46 cc/h, while in Group B it was 
administered at 3.99 cc/h, and a statistically significant difference was found (p=0.001). When the 
postoperative and intraop MAP, pulse and SpO2 values of group B are compared with the group K 
values, there is no statistically significant difference (p>0.05). VAS and NRS scores of Groups B 
and K, evaluated at the 0th minute, 2nd hour, 4th hour, 6th hour, 12th hour and 24th hour 
postoperatively, were lower in both groups and in Group B, with a statistically significant difference. 
There is a difference (p<0.05).
Conclusion: VAS and NRS scores, amounts of tramadol and remifentanil used, patient comfort 
score, postoperative MAP and pulse values of patients who underwent BSCPB for intraoperative and 
postoperative analgesic purposes in patients who underwent thyroidectomy surgery show a 
statistically significant difference compared to the control group that did not undergo BSCPB. This 
shows that BSCPB application is a good option as part of intraoperative and postoperative 
multimodal analgesia in patients scheduled for thyroidectomy surgery.
Keywords: VAS and NRS scores.