Behçet üveitli hastalarda optik koherens tomografi ile maküla tabakalarının ve optik sinir başının değerlendirilmesi
Evaluation of macular layers and optic nerve with optical coherence tomography in patients with behçet uveitis
Yazar: İDİL FARİSOĞULLARI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HİLAL ESER ÖZTÜRK
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Behçet sendromu = Behcet syndrome ; Makula lutea = Macula lutea ; Optik sinir = Optic nerve ; Retina = Retina ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Üveit = Uveitis

Özet:
Amaç: Arka segment tutulumu olan Behçet üveitli hastalarda, inaktif dönemde, maküla tabakalarını ve peripapiller sinir lifi kalınlığını değerlendirmek.
Gereç ve yöntem: 3 Ekim 2017–25 Kasım 2017 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Üvea-Behçet biriminde muayene edilen 59 hastanın (39 erkek ve 20 kadın) 100 gözü ve 50 sağlıklı bireyin 100 gözü çalışmaya dahil edildi. Hasta grubu  18 yaş ve üzerinde, arka segment tutulumu olan ve remisyonda veya inaktif fazda hastalardan oluşuyordu. Hasta ve kontrol grubundaki tüm bireylerde tam oftalmolojik muayenenin ardından Spektral-Domain Optik Koherens Tomografi (SD-OKT) ile maküla segmentleri ve peripapiller retina sinir lifi tabakası değerlendirildi. Maküla segment kalınlıkları otomatik segmentasyon programı ile cihaz tarafından ölçüldü. İstatiksel analizde SPSS V23 programı kullanıldı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak alındı.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 38,2 ±10,9 (18-64), ortalama tanı yaşı 30,2 ±8,5 (11-53), ortalama göz tutulum süresi 7,1±4,9 (1-20) yıl idi. Kontrol grubunda ortalama yaş 37,7±12,2 (18-62) yıl olarak saptandı. Hasta grubunda peripapiller retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı değeri 102,6 µm iken kontrol grubunda 101,8 µm idi. Ortalama santral maküler kalınlık (SMK) değeri hasta grubunda 262,4 µm ve kontrol grubunda 270,4 µm olarak tespit edildi (p=0,106). İç pleksiform tabaka kalınlığı ortanca değeri hasta grubunda 20,5 µm iken kontrol grubunda 20 µm olarak elde edildi (p=0,918). İç nükleer tabaka kalınlığı ortanca değeri hasta grubunda 20 µm iken kontrol grubunda 18 µm olarak bulundu ve bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p=0,001). Cihaz tarafından belirlenen retina iç tabakalar toplam kalınlığı hasta grubunda 175,9 µm iken kontrol grubunda 180,9 µm olarak tespit edildi (p=0,313). Dış tabakalar toplam kalınlığı hasta grubunda 87 µm, kontrol grubunda 90 µm idi. Gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001). Makülada epiretinal membranı (ERM) olan hastalarda ortalama SMK 286,8 µm iken ERM olmayanlarda bu değer 254,6 µm olarak bulundu. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0,001). Görme keskinliği ile SMK ve iç ve dış tabaka kalınlıkları arasında pozitif yönlü zayıf anlamlı bir ilişki tespit edildi (Korelasyon değerleri sırasıyla 0,249, 0,268 ve 0,223). 
Sonuç: İnaktif Behçet üveitli hastaların SD-OKT ile değerlendirilen maküla tabakası kalınlığı ve görme keskinliği arasında pozitif bir ilişki saptandı. Kronik hastalarda dış tabakalarda anlamlı incelme tespit edildi. Dış tabakalardaki incelmenin görme keskinliğinde azalma ile sonuçlandığı tespit edildi.
Anahtar Kelimeler: Behçet hastalığı, spektral-domain optik koherens tomografi, maküla, retina sinir lifi tabakası

Abstract:
Purpose: To evaluate the thickness of macular layers and peripapillary nerve fiber layer  in Behçet uveitis patients with posterior segment involvement.
Materials and Methods: A hundred eyes of 59 patients (39 males and 20 females) with Behçet uveitis who were examined in Uvea-Behçet Clinic of Ondokuz Mayis University Medical Faculty, Department of Ophthalmology between October 3 and November 25, 2017 and 100 eyes of 50 healthy subjects were  included in the study. The patient group consisted of individuals who were 18 years of age or older with  posterior segment involvement in a remission or inactive phase. Macular segments and peripapillary retinal nerve fiber layer were evaluated by Spectral Domain Optical Coherence Tomography (SD-OCT) in all patients and controls following a complete ophthalmologic examination. The thicknesses of macular segments were measured by the OCT device automatically. SPSS V23 program was used for statistical analysis. Significance level was taken as p <0,05.
Results: The mean age of the patients was 38.2 ± 10.9 (18-64), the mean age of diagnosis was 30.2 ± 8.5 (11-53) and the mean duration of ocular involvement was 7.1 ± 4.9 (1-20) years.The mean age in the control group was 37.7 ± 12.2 (18-62) years. The thickness of the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) was 102.6 μm in the patient group and 101.8 μm in the control group. The mean central macular thickness (CMT) value was 262.4 μm in the patient group and 270.4 μm in the control group (p = 0,106). The median thickness of the inner plexiform layer was 20.5 μm in the patient group and 20 μm in the control group (p = 0.918). The median thickness of the inner nuclear layer was 20 μm in the patient group and 18 μm in the control group, which was statistically significant (p = 0.001). The total inner retinal thicknesses determined by the device were 175.9 μm in the patient group and 180.9 μm in the control group (p = 0,313). The total outer layers thickness were 87 μm in the patient group and 90 μm in the control group. The difference between the groups was statistically significant (p <0.001). The mean CMT was 286.8 μm in patients with macular epiretinal membrane (ERM), while it was 254.6 μm in non-ERM patients. The difference was statistically significant (p = 0.001). There was a weak positive correlation between the visual acuity and the thickness of the CMT and inner and outer layers (correlation values were 0,249, 0,268 and 0,223, respectively)
Conclusion: There was a positive relationship between the thickness of the macula layer and the visual acuity of the patients with inactive Behçet uveitis patients evaluated by SD-OCT. Significant thinning was detected in the outer layers in chronic patients. Examination in the outer layers revealed a reduction in visual acuity.
Keywords: Behcet's disease, spectral-domain optical coherence tomography, macula, retinal nerve fiber layer