Koroner yoğun bakım hastalarına sirkadiyen ritimlerine göre verilen hemşirelik bakımının uyku kalitesi, ağrı, anksiyete ve deliryuma etkisi
The effect of nursing care provided to coronary intensive care patients according to their circadian rhythms on sleep quality, pain, anxiety, and delirium
Yazar: MERYEM PELİN
Danışman: DOÇ. DR. HAVVA SERT
Sakarya Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada, koroner yoğun bakım ünitesinde tedavi gören hastaların uyku kalitelerini ölçmek için geçerli ve güvenilir bir ölçek geliştirilmesi ve koroner yoğun bakım hastalarına sirkadiyen ritimlerine göre verilen hemşirelik bakımının uyku kalitesi, ağrı, anksiyete ve deliryuma etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. 
GEREÇ VE YÖNTEM: Metodolojik ve randomize kontrollü olmak üzere iki aşamada gerçekleştirilen çalışmanın örneklemini ilk aşamada 201, ikinci aşamada 22 müdahale, 22 kontrol olmak üzere toplam 44 katılımcı oluşturmuştur. İkinci aşamada katılımcıların kronotipleri belirlenerek müdahale grubundaki hastalara sirkadiyen ritimlerine uygun hemşirelik bakımı verilmiştir. Veriler; "Hasta Bilgi Formu, Koroner Yoğun Bakım Hastalarında Uyku Kalitesi Ölçeği (SQ-CC), Richard-Campbell Uyku Ölçeği (RCUÖ), Vizüel Analog Skalası (VAS), Horne-Ostberg'in Sabahçıl-Akşamcıl Tipi Anket Formu, Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADS), Yoğun Bakım Deliryum Tarama Kontrol Listesi (ICDSC)" kullanılarak toplanmıştır. Ayrıca melatonin, kortizol ölçümleri yapılmış ve uyku verileri akıllı saatle alınmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde açımlayıcı, doğrulayıcı faktör analizi, güvenilirlik için Cronbach's Alpha, benzer test ilişkisi için pearson korelasyonu, frekans dağılımı, bağımlı ve bağımsız örneklem t testi, Wilcoxon testi, tekrarlı ölçümler varyans analizi, Mann Whitney U ve ki kare analizi kullanılmıştır. 
BULGULAR: Geliştirilen ölçeğin Cronbach's Alpha katsayısının 0,816 olduğu, RCUÖ arasında negatif yönde anlamlı ilişki bulunduğu, ölçeğin genel olarak iyi uyum sağladığı görülmüştür. Müdahale grubunun SQ-CC Ölçeği, HADS ve ICDSC puanları ortalamalarının kontrol grubundan anlamlı düzeyde düşük olduğu, VAS puanlarında ise fark olmadığı saptanmıştır. 
SONUÇ: SQ-CC ölçeğinin geçerli ve güvenilir bir ölçektir. Sirkadiyen ritime uygun verilen hemşirelik bakımının uyku kalitesini arttırmakta, deliryum riski ve anksiyeteyi azaltmaktadır.

Abstract:
INTRODUCTION AND AIM: In this study, it was aimed to develop a valid and reliable scale to measure the sleep quality of patients treated in the coronary intensive care unit and to examine the effects of nursing care given to coronary intensive care patients according to their circadian rhythms on sleep quality, pain, anxiety, and delirium.
MATERIALS AND METHODS: The sample of the study, which was carried out in two stages, methodological and randomized controlled experimental, consisted of a total of 44 participants, 201 in the first stage, 22 interventions, and 22 controls in the second stage. In the second stage, the chronotypes of the participants were determined, and the patients in the intervention group were given nursing care in accordance with their circadian rhythms. Data were collected using "Patient Information Form, Sleep Quality Scale in Coronary Intensive Care Patients (SQ-CC), Sleep Questionnaire (RCSQ), Visual Analogue Scale (VAS), Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC)". In addition, melatonin and cortisol measurements were made, and sleep data were taken with a smartwatch. Explanatory and confirmatory factor analysis, Cronbach's Alpha for reliability, Pearson correlation for similar test relationship, frequency distribution, dependent and independent sample t-test, Wilcoxon test, repeated measures analysis of variance, Mann Whitney U and chi-square analysis were used in the evaluation of the data.
RESULTS: The Cronbach's Alpha coefficient of the developed scale was observed to be 0,816. There was a significant negative correlation between the RCSQ and the scale generally fitted well. It was determined that the mean SQ-CC Scale, HADS, and ICDSC scores of the intervention group were significantly lower than the control group, and there was no difference in the VAS scores.
xiv
CONCLUSION: The SQ-CC scale is valid and reliable. Nursing care given in accordance with the circadian rhythm increases sleep quality and reduces the risk of delirium and anxiety.