Türkiyede sağlık hizmetlerinin yerelleştirilmesi
Health services decantralization in turkey
Yazar: SİBEL ÇOBAN
Danışman: PROF.DR. TURGAY BERKSOY
Marmara Üniversitesi / Sosyal Bilimler Enstitüsü / Maliye Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Ekonomi = Economics
Dizin: Yerelleşme = Decentralization

Özet:
Desantralizasyon, kamu planlamasında, yönetimde ve karar almada otoritenin veyönetim yetkisinin ulusal düzeyden, daha alt düzeylere yada daha genel bir deyisle,yüksek düzey hükümet organlarından daha asagıdaki hükümet organlarına aktarılmasıdemektir.Uygulamada saglık sistemi desantralizasyonu çok degisik sekillerde görülmektedir. Buhem devletin genel olarak politik ve idari yapısı ve amaçlarına hem de ülkede bulunansaglık sistemi örgütlenmesine baglıdır. Desantralizasyonda iki tür sınıflama yapılabilir.Birinci sınıflama bölgesel ve fonksiyonel sınıflandırma, ikinci sınıflamadesantralizasyonun derecesine göre,1- Dekonsantrasyon2- Devolüsyon3- Delegasyon4- ÖzellestirmeÜlkemizde birinci sınıflamaya göre bölgesel desantralizasyon uygulanmaktadır.Ikinci sınıflamaya göre ise ülkenin idari bölünüsü ve valilik makamı dekonsantrasyonauymaktadir. Sosyal Sigortalar kurumunun universite hastanelerinin varlıgı delegasyonauymaktadır. Turkiye'de yerel yönetimlerin saglık alanında yasal sorumlulukları vardır.Ancak bu kurumların gelirleri kendilerine verilen görevleri karsılayacak durumdadegildir. Bu da devolüsyona uymakdatır. Ülkemizde ki saglık sisteminidesantralizasyonun çesitlerinden birinin içerisine sokmak mümkün degildir, ç içe geçmisbir görüntü vardır.Saglık Bakanlıgı, saglık sektöründeki asırı merkeziyetçi ve yetkilerin üstseviyelerde toplandıgı yönetim yapısı en önemli sorun olarak belirlemektedir. SaglıkBakanlıgına göre bu sorunun çözümü desantralizasyondur.Ülkemizde, saglık hizmetleri ile ilgili yapılan reform çalısmalarında,desantralizasyon ile baslayan süreç sonuçta özellestirmeye götürülmek istenmektedir.Yeniden yapılanma yapılırken, saglık hizmetlerinin kamusal olma özelligi gözünündebulundurulmalı, ülke gerçekleriyle uyumlu reform yapılmalıdır.

Abstract:
Decentralization is either transferring the government authority?s to lower levelsfor public planning, administration and making decision or generally speakingtransferring high level authority to lower level authority. Decentralization is that givingthe responsibility of making decision to the most possible lower level in the organization.Health system decentralization can be seen differently in practice. This generallydepends on government?s politics and administrative structure and its targets and alsodepends on country?s health system structure. Decentralization has two types. First ofthem is regional and functional and second type of decentralization is as follows,1- Deconcentration2- Devolution3- Delegation4- PrivatizationRegional decentralization is applied in our country according to first type.Turkey?s administrative division and governorship office are applied according to secondtype of deconcentration. Social security and university hospitals are applied according todelegation. In Turkey, regional governments have responsibility in health. But theseinstitutions earning are not in good conditions to provide these needs. And this suitsdevolusyon. It is not possible in our country to suit all the health system in one type ofdecentralization. They conflict with each other.Health department thinks that the biggest problem in health sector is extremecentralism and authorities gathers in high level in government. According to healthdepartment, solution for this is decentralization.In our country, reforms that is made in health system and process that starts withdecentralization wants to be taken to privatization at the end. During the new structuring,health service?s public character needs to be taken in concentration and reforms that aremade has to be made with country?s realities.