Farklı glokom tiplerinde optik koherens tomografi anjiyografi bulguları
Optical coherens tomography angiography findings in different glaucoma TYPES
Yazar: EMRAH DÜZOVA
Danışman: DOÇ. DR. GÜLİZAR DEMİROK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Glokom = Glaucoma ; Glokom-geniş açılı = Glaucoma-open angle ; Görme alanları = Visual fields ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kan damarları = Blood vessels ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada glokom hastaları ve sağlıklı bireylerde Optik Koherens Tomografi Anjiyografi kullanılarak optik disk ve makula damar dansite değerlerini karşılaştırmak, yapısal ve fonksiyonel test sonuçlarıyla damar dansitesi arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Göz Hastalıkları Kliniği glokom birimine Ağustos 2019 – Aralık 2019 tarihleri arasında başvuran Primer Açık Açılı Glokom (PAAG) tanılı 55 hasta, Psödoeksfolyatif Glokom (PEG) tanılı 31 hasta ve poliklinik muayene sırasında sistemik ve oftalmolojik yönden sağlıklı 42 gönüllü bireyin tek gözü çalışmaya dahil edilmiştir. Yapılan oftalmolojik muayeneyi takiben tüm hastalara AngioVue (RTVue-XR, Fremont, California, ABD; yazılım versiyonu 2017.1.0.151) cihazı kullanılarak makula 6x6 mm retinal anjiyografi ve optik sinir başı ortalanarak 4.5x4.5 mm disk anjiyografisi çekildi. Bütün ölçümlerin ardından retina sinir lifi tabakası analizi, optik sinir başı (OSB) analizi, tüm alan makula damar dansitesi (Tİ-mDD), parafoveal damar dansitesi (pfDD), tüm alan peripapiller damar dansitesi (Tİ-ppDD), intradisk damar dansitesi (idDD) ve peripapiller damar dansitesi (ppDD) değerleri glokom grupları ve kontrol grubu arasında karşılaştırıldı. Görme alanı bulguları, retina sinir lifi tabakası (RSLTK) ve optik sinir başı (OSB) ölçümleriyle peripapiller ve makula damar dansitesi arasındaki korelasyonlar incelendi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi SPSS 22.0 programı kullanılarak yapıldı. Tüm istatistiksel hesaplama¬lar, %95 güven aralığında, p<0,05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmaya 57 (44,5%)'si erkek, 71 (55,5%)'i kadın hasta olmak üzere toplam 128 birey dahil edildi. Bireylerin yaş ortalaması 61,93 ± 8,86 yıldır. PAAG ve PEG gruplarındaki hastaların Tİ-ppDD, idDD ve ppDD değerleri kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulundu. PAAG grubunda idDD ve ppDDN değerleri dışında diğer bütün kadranlarda PEG grubuna göre damar dansite değerleri anlamlı daha yüksek bulundu. PAAG ve PEG grubunda Tİ-mDD ve pfDD değerleri kontrol grubuna göre anlamlı daha düşük bulundu. PAAG grubunda sadece pfDDN değeri PEG grubundan anlamlı daha yüksek bulundu. Her iki glokom grubunda RSLTK ile ppDD değerleri arasında pozitif yönlü kuvvetli korelasyonlar tespit edildi. Glokom gruplarında görme alanı Mean Deviasyon (MD) ve Patern Standart Deviasyon (PSD) değerleri ile peripapiller ve makula damar dansite değerleri arasında anlamlı korelasyonlar saptandı. Glokom gruplarında C/D oranı ve rim alanı değerleri ile peripapiller damar dansiteleri arasında anlamlı korelasyon bulundu. Disk alanı, yaş ve göz içi basıncı ile damar dansitesi arasında anlamlı ilişki bulunmadı.
SONUÇ: Glokom hastalarında damar dansite değerlerinin normal bireylere göre daha düşük olması, yapısal ve fonksiyonel testlerle damar dansite değerleri arasında korelasyon bulunması, gelecekte glokom tanı ve tedavisinde OKTA'nın önemli bir yer tutacağını göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Optik Koherens Tomografi Anjiyografi, Damar Dansitesi, Primer Açık Açılı Glokom, Psödoeksfolyatif Glokom, Görme Alanı

Abstract:
PURPOSE: In this study, it was aimed to compare the optical disc and macular vascular density values of patients with glaucoma and healthy individuals by using Optical Coherence Tomography Angiography, and to evaluate the relationship between structural and functional test results and vascular density.
MATERIAL and METHODS: 55 patients with Primary Open Angle Glaucoma (POAG) and 31 patients with Pseudoexfoliation glaucoma (PEG) who applied to the glaucoma unit of the Health Sciences University, Ankara Health Practice and Research Center and 42 healthy volunteer who applied to general ophthalmology polyclinics were included in this study. Following the ophthalmologic examination, all patients were examined using OCTA AngioVue (RTVue-XR, Fremont, California, USA; software version 2017.1.0.151) a 4.5×4.5mm papillary and 6×6-mm macular scan. After all measurements, retinal nerve fiber layer analysis (RNFL), optic nerve head analysis (ONH), whole image peripapillary vessel density (wippDD), intradisc vessel density (idVD), whole image macular vessel density (wimVD) and parafoveal vessel density (pfVD) values were compared between the groups. Correlations between visual field findings, retinal nerve fiber layer (RNLFT) and optic nerve head (ONH) measurements and peripapillary and macular vascular density were analyzed. Statistical analysis of the data was performed using the SPSS 22.0 program. All statistical data was evaluated a significance level of p<0,05 and between 95% confidence interval.
RESULTS: 57 (44.5%) male and 71 (55.5%) female patients, were included in the study. The average age of individuals was 61.93 ± 8.86 years. wippVD, idDD and ppVD values of patients in POAG and PEG groups were significantly lower than the control group. Except for idDD and ppDDN values in the POAG group, vascular density values were significantly higher in all quadrants than PEG group. wimVD and pfDD values were significantly lower in the POAG and PEG group compared to the control group. Only pfDDN value in POAG group was significantly higher than PEG group. Strong positive correlations were determined between RNFLT and ppVD values in both glaucoma groups. In glaucoma groups, significant correlations were found between mean deviation (MD) and Pattern Standard Deviation (PSD) values and peripapillary and macular vascular density values. A significant correlation was found between C/D ratio and rim area values and peripapillary vessel densities in glaucoma groups. There was no significant relationship between disc space, age and intraocular pressure and vascular density.
CONCLUSION: The fact that vascular density values are lower in glaucoma patients compared to normal individuals, correlation between structural and functional tests and vascular density values indicate that OCTA will have an important place in the diagnosis and treatment of glaucoma in the future.

Key Words: Optical Coherence Tomography Angiography, Vessel Density, Primary Open Angle Glaucoma, Pseudoexfoliation Glaucoma, Visual Field