Diz osteoartritli olgularda EMG biofeedback uygulamasının etkinliğinin klinik ve sintigrafik olarak değerlendirilmesi
Clinical and scintigraphic evaluation of the efficacy of EMG biofeedback application in patients with knee osteoarthritis
Yazar: ESRA ESEN
Danışman: Y.DOÇ.DR. KAAN UZUNCA
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Diz osteoartriti kas atrofisi, güç ve endurans kaybı nedeniyle günlük yaşamaktivitelerini olumsuz etkilemektedir. Bu nedenle kasların kuvvetlendirilmesirehabilitasyonda önemlidir. Rehabilitasyonun birçok alanında uygulanan biofeedbacktedavisinin bir çeşidi olan elektromiyografik ?biofeedback?, kas kuvvetlendirmeegzersizlerine destek olarak kullanılabilir.Bu çalışmada diz osteoartritli olguların kuadriseps kaslarına elektromiyografik?biofeedback? tedavisinin etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır.Çalışmamızda rasgele örnekleme yöntemi ile oluşturulan 20'şer kişilik iki grupmevcuttu. Birinci gruptaki hastaların semptomatik olan dizine elektromiyografik?biofeedback? uygulandı ve grup Ia olarak tanımlandı. Aynı hastaların diğer dizininkuadriseps kasına izometrik egzersiz yaptırıldı ve grup Ib olarak isimlendirildi. İkinci gruptakihastalara sadece kuadriseps izometrik egzersiz ev programı verildi.Çalışmamızın sonunda vizüel analog skala ile ölçülen istirahat, hareket ve gece ağrısıdeğerlerinin grup Ia'da, grup Ib'ye göre istatistiksel olarak daha düşük olduğu saptandı(p<0,05). Pasif eklem hareket açıklığının tedavi sonrası değerlendirmesinde grup Ib'de grupII'ye göre anlamlı bir artış olduğu saptandı (p<0,05). Lequesne indeksinin ağrı ve tutuklukparametrelerinde, toplam skorunda, Western Ontario-McMaster osteoartrit indeksinintutukluk parametrelerinde tedavi sonrasında elektromiyografik ?biofeedback? grubundaanlamlı bir iyileşme saptandı (p<0,05). En büyük kontraksiyon, en büyük güç ve en büyükkontraksiyon ortalaması değerlerinde vastus medialis ve vastus lateralis kaslarında tedavisonrasında anlamlı bir artış elde edildi (p<0,05).Çalışmamızda klinik değerlendirmenin yanında, kasta oluşan fizyolojik değişikliklerinizlenmesi için sestamibi sintigrafisi yapıldı. Ancak tedavi sonrası her iki grupta da radyoaktifmadde tutulumunda artış elde edilemediğinden, klinik düzelme ile sintigrafik incelemearasındaki ilişki değerlendirilemedi.Diz osteoartriti rehabilitasyonunda egzersiz tedavisine eklenen elektromiyografikfeeedback tedavisi, egzersiz uyumunu ve performansını arttırarak, klinik ve fonksiyonelsonuçlara olumlu katkıda bulunabilir.Anahtar kelimeler: Biofeedback, sintigrafi, egzersiz, osteoartrit

Abstract:
Knee osteoarthritis influences of daily living negatively due to muscle atrophy andloss of strength and endurance. Therefore, strengthening of the muscles is important inrehabilitation. Electromyographic biofeedback, a kind of biofeedback therapy, can be used tosupport muscle strengthening exercises.In this study it was aimed to investigate the efficacy of electromyographic biofeedbacktherapy on quadriceps muscles of the cases of knee osteoarthritis.There were two groups formed by randomisation and consisted of 20 patients in eachgroup. Electromyographic biofeedback was applied to the symptomatic knees of the patientsin the first group named as group Ia. Isometric exercises were done in quadriceps muscles ofthe other knees of the same patients as group Ib. Only quadriceps muscle isometric exerciseswere given to the patients in second group.At the end of our study, the values of pain in rest, activity and night, measured byvisual pain scale were statistically lower in group Ia than group Ib (p<0,05). A significantincrease was found in group Ib more than in group II in passive range of knee motion aftertreatment (p<0,05). Significant improvements occured in pain and stiffness parameters andtotal score of Lequesne index and stiffness parameter of Western Ontario-McMaster indexafter treatment in electromyographic biofeedback group (p<0,05). Significant increase in thevalues of maximum contraction, peak power and peak average in vastus medialis obliquusand vastus lateralis muscles were obtained after treatment (p<0,05).Besides the clinical evaluation, sestamibi scintigraphy was performed in order toinvestigate the physiologic changes in muscles. However because there was any increase ofuptake in both groups after treatment, we could not make a correlation analysis betweenclinical improvement and scintigraphic evaluation.Electromyographic biofeedback therapy, added to exercise therapy, can providepositive contribution in clinical and functional outcome by increasing exercise adaptation andperformance in rehabilitation of knee osteoarthritis.Key words: Biofeedback, scintigrapy, exercise, osteoarthritis