Akut hemipleji hastalarında ev erişebilirlik uygulamaları farkındalık değerlendirilmesi
Awareness evaluation of home accessibility applications at acute hemiplegia patients
Yazar: DİDEM GÖK NOKAY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLŞAH KINALI
Bahçeşehir Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Bağımsızlık analizi = Independency analysis ; Dekorasyon = Decoration ; Depresyon = Depression ; Evler = Houses ; Fonksiyonel özellikler = Functional properties ; Hemipleji = Hemiplegia ; Tedavi = Treatment ; İyilik hali = Well-being

Özet:
Son yıllarda evrensel tasarım ve oda düzenlemesi rehabilitasyon sürecinde değerlendirilmektedir. İnme rehabilitasyonu multidisipliner çalışma gerektiren geniş bir alandır. Hastanın fonksiyonel geri kazanımı çevresel düzenlemenin uygunluğuna bağlıdır. 
Bu çalışmanın amacı ev ve çevresel düzenleme yapılan olguların iyileşme hızı ile yapılmayan olguların iyileşme hızını karşılaştırmaktır. 
Seyhan Devlet Hastanesi servisine akut hemipleji tanısı ile kabul edilen 60 birey değerlendirmeye alındı. 30 birey deney grubuna, 30 birey kontrol grubuna alındı. Deney grubuna hemipleji seviyelerine göre ev düzenlemeleri listesi verildi. 1 ay sonra evlerindeki yapılan düzenlemeler not alındı. Çalışmada deney grubu, kontrol grubu, ilk ay değerlendirmeleri ve ikinci ay değerlendirilmeleri olmak üzere 4 grup ele alındı. Deney grubundaki ve kontrol grubundaki hastaların önce brunnstrom ile hemipleji evresi belirlendi. Fonksiyonel bağımsızlık ölçeği ve barthel indeksi ile günlük yaşam aktiviteleri değerlendirildi. Beck depresyon ölçeği ile depresyon seviyeleri ölçüldü. Bir ay sonra ölçekler her iki gruba tekrar yapıldı. Ev düzenlemeleri yapılan grup ile yapılmayan grup arasındaki fonksiyonel bağımsızlık ve depresyon düzeyi karşılaştırıldı.
Çalışmamızda deney ve kontrol gruplarında brunnstrom evresi üst ekstremite ortalamaları arasında anlamlı bir farklılık görülmedi (p>0,05). Çalışmamızda deney ve kontrol gruplarında brunnstrom evresi alt ekstremite ortalamaları arasında anlamlı bir farklılık görülmedi (p>0,05). Deney ve kontrol gruplarında Barthell indeksi ortalamaları arasında anlamlı bir farklılık görülmedi (p>0,05). Deney ve kontrol gruplarında fonksiyonel bağımsızlık ölçeği ortalamaları arasında anlamlı bir farklılık görülmedi (p>0,05). Deney ve kontrol gruplarında beck depresyon ortalamaları arasında anlamlı bir farklılık bulundu (p<0,05). Kontrol grubundaki beck depresyon envanteri ortalaması, deney grubu beck depresyon envanterine göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Deney grubunun ilk değerlendirmesi ve ikinci değerlendirmesi arasında anlamlı fark bulundu (p<0,05). Kontrol grubunun ilk ve ikinci değerlendirmeleri arasında anlamlı bir fark bulundu (p<0,05).
Bu çalışmada elde edilen bulgulardan yola çıkarak akut hemiplejik bireylerde yapılan ev düzenlemelerinin hemipleji iyileşme düzeyine ve fonksiyonel bağımsızlığa anlamlı bir etkisi bulunmadı. Ancak depresyon düzeyini anlamlı olarak olumlu düzeyde değiştirdiği bulundu.

Abstract:
In recent years, universal design and room arrangement are evaluated during the rehabilitation process. Stroke rehabilitation is a large area that requires multidisciplinary work. Functional recovery of the patient depends on the suitability of environmental regulation. 
The aim of this study is to compare the rate of recovery of the patients who underwent home and environmental regulation and the rate of recovery of the patients who did not.
Sixty patients who were admitted to the Seyhan State Hospital with the diagnosis of acute hemiplegia were included in the study. 30 subjects were included in the experimental group and 30 subjects in the control group. The experimental group was given a list of house arrangements according to hemiplegia levels. 1 month later, the arrangements made in their homes were noted. The study group consisted of four groups: the experimental group, the control group, the first month evaluations and the second month evaluations. The hemiplegic stage was determined by brunnstrom in the experimental group and the control group. Functional independence scale and barthel index and daily living activities were evaluated. Beck depression scale and depression levels were measured. One month later, the scales were repeated in both groups. Functional independence and depression levels were compared between the groups who made house arrangements and did not.
In our study, there was no significant difference between the brunnstrom stage averages of the upper extremity in the experimental and control groups (p> 0.05). In our study, there was no significant difference between the brunnstrom stage averages of the lower extremity in the experimental and control groups (p> 0.05). There was no significant difference in Barthell index averages between experimental and control groups (p> 0.05). There was no significant difference in the functional independence scale averages between experimental and control groups (p> 0.05). There was a significant difference between beck depression averages of experimental and control groups (p <0.05). The beck depression inventory averages in the control group was significantly higher than the beck depression inventory averages in the experimental group. There was a significant difference between the first evaluation and the second evaluation of the experimental group (p <0.05). There was a significant difference between the first and second evaluations of the control group (p <0.05).
Based on the findings obtained in this study, the home settings in acute hemiplegic individuals did not have a significant effect on hemiplegia recovery and functional independence. However, it was found significant that it positively changed the level of depression.