Primer açık açılı glokom ve oküler hipertansiyon hastalarında makuler OCT bulguları ve retina sinir lifi kalınlıklarının (RNFL) karşılaştırılması
The comparison of macular measurement and retinal nerve fiber layer thickness obtained by optical coherence tomography in the cases with ocular hypertension and primer open angle glaucoma
Yazar: MELEK YILDIZ YALINKILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. DOÇ.DR.S.UĞUR KEKLİKÇİ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Glokom = Glaucoma ; Glokom-geniş açılı = Glaucoma-open angle ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Hipertansiyon = Hypertension ; Oküler hipertansiyon = Ocular hypertension ; Retina = Retina ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Amaç: Primer açık açılı glokomu (PAAG) ve Oküler Hipertansiyonu (OHT ) olan olgularda Optikal Koherens Tomografi (OKT) ile saptanan makuler OKT ölçümleri ve retina sinir lifi kalınlıklarının (RNFL) karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: 2013 Mart ile 2014 Mayıs tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları glokom biriminde takipli, medikal tedaviyle göz içi basıncı kontrol altında olan, PAAG tanısı almış 30 hastanın 49 gözü ve OHT tanısı almış 20 hastanın 33 gözü çalışmaya alındı. Hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Her iki grupta OKT ile değerlendirilen makuler kalınlık değerleri ile RNFL ölçümleri kaydedildi ve elde edilen değerler gruplar arasında karşılaştırıldı. Ayrıca elde edilen değerlerin gruplar içindeki korelasyonları değerlendirildi. 
Bulgular: Her iki grupta OKT ile elde edilen foveal kalınlık değerleri arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Makuler değerler olan MV (Makuler Volüm), MAK. Üİ. ( Maküler Üst İç Kadran), MAK. ÜD. ( Maküler Üst Dış Kadran), MAK. Tİ. (Maküler Temporal İç Kadran), MAK. TD. (Maküler Temporal Dış Kadran), MAK. Nİ. (Maküler Nazal İç Kadran), MAK. ND. (Maküler Nazal Dış Kadran), MAK. Aİ. (Maküler Alt İç Kadran), MAK. AD. (Maküler Alt Dış Kadran) ortalama değerlerinde her iki grup arasında anlamlı fark saptandı (p<0,05). Bu değerler glokom grubunda anlamlı olarak daha düşüktü. RNFL değerleri olan RNNS (Nazal Superior RNFL), RNN (Nazal RNFL), RNNI (Nazal İnferior RNFL), RNG (Santral RNFL), RNTI (Temporal Inferior RNFL), RNT (Temporal RNFL), RNTS (Temporal Süperior RNFL) ortalama değerlerinde iki grup arasında anlamlı fark saptandı (p<0,05). Bu değerler glokom grubunda anlamlı olarak daha düşük kaydedildi. Grupların kendi içinde makuler değerler ile RNFL değerleri karşılaştırıldığında ise glokom grubunda değerler arasında genelde istatistiksel olarak anlamlı güçlü pozitif korelasyonlar izlendi. OHT grubunda ise değerler arasında anlamlı bir korelayon saptanmadı. 
Sonuç: Glokom ve OHT hastalarında OKT ile saptanan makuler kalınlık ölçümleri ve RNFL ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı olarak farklılık saptandı. Glokom grubunda hem makuler kalınlık değerleri hem de RNFL değerlerinde azalma tespit edildi.
OHT hastalarında ise makuler kalınlık ve RNFL değerlerinde anlamlı bir etkilenme olmadığı saptandı. OHT hastalarının glokoma dönüşmeye aday hastalar olması bu hastalarda makuler kalınlık değerleri ve RNFL değerlerinde etkilenmenin daha ileri dönemlerde başlayabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca, PAAG hastalarında OKT ile RNFL kalınlıklarındaki kayıp kadar makuler değerlerdeki azalma da önemli bir bulgudur.Sonuçta hem PAAG'nin progresyonu hem de OHT hastalarının takibinde OKT faydalı olabilmektedir.

Abstract:
Objective: The comparison of macular measurement and retinal nerve fiber layer thickness obtained by optical coherence tomography in the cases with ocular hypertension and primer open angle glaucoma. 
Material and Method: This study performed between March 2013 and May 2014 by Dicle University Medical Faculty, department of ophthalmology glaucoma section, in which 49 eyes of 30 patients diagnosed as having PAAG and 33 eyes of 20 patients diagnosed as having OHT were involved and their intraocular pressure under control with medical treatment. Their files examined retrospectively. İn both groups macular thickness measurements and RNLF measurements obtained by OCT were recorded and values comparised between groups. Also evaluated correlations the detected measurements in the groups. 
Findings: There was no signifficant difference between foveal thickness measurements obtained by OCT in two groups (p>0,05). Significant difference between macular values as MV (Macular volüme), MAK. Üİ. (Macular superior inner quadrant), MAK. ÜD. (Macular superior outer quadrant), MAK. Tİ. (Macular temporal inner quadrant), MAK. TD. (Macular temporal outer quadrant) , MAK. Nİ (Macular nasal inner quadrant), MAK. ND. (Macular nasal outer quadrant), MAK. Aİ. (Macular inferior inner quadrant), MAK. AD. (Macular inferior outer quadrant) average values in two groups was found (p<0,05). This values was found significantly lower in glaucoma group. Significant difference between RNLF values as RNNS (Nasal superior RNFL), RNN (Nasal RNFL), RNI (Nasal inferior RNFL) , RNG (Central RNFL), RNTI (Temporal inferior RNFL), RNT (Temporal RNFL), RNTS (Temporal superior RNFL) average values in two groups was found  (p<0,05). This values was found significantly lower in glaucoma group. İn glaucoma group statistically significant positive correlations between values was found generally when comparised maculer and RNLF values in groups. İn OHT group there was no significant correlations between values. 
Results: Statistically significant difference was found between macular thickness and RNLF values obtained by OCT in glaucoma and OHT patients. İn glaucoma group reduction was found both maculer thickness and RNLF values. İn OHT piatients significant responce was not found both maculer thickness and RNLF values. Because of OHT patients candidate for glaucoma patients may think the responce of macular thickness and RNLF values in this patients will began further periods. Therefore importance of OCT determine both progression of PAAG and follow up of OHT patients. Reduction of macular values are important finding as well as RNLF thickness reduction in OCT.