Acil servise başvuran akut iskemik inme hastalarında albümin, prealbümin, kan glukozu düzeyi ile vücut kitle indeksi ve beslenme arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between albumin, prealbumin, blood glucose levels, body mass index and nutrition in acute ischemic stroke patients admitting to the emergency department.
Yazar: HASAN CAN MEMİŞ
Danışman: PROF. DR. HALİL KAYA ; DOÇ. DR. YEŞİM İŞLER
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Bu araştırmanın amacı acil servise başvuran akut iskemik inme hastalarında albümin, prealbümin, kan glukozu düzeyi ile vücut kitle indeksi (VKİ) ve beslenme arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Araştırmada Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine 15.02.2022 ile 15.02.2023 tarihleri arasında başvuran, ek olarak akut iskemik inme tanısı olan 18 yaş üstü 250 vaka incelendi. Tüm hastalar Olgu Rapor Formu, Mini Nutrisyonel Değerlendirme (MNA) ve Modifiye Rankin Skoru (MRS) ile değerlendirildi.
Bulgular: Araştırmada değerlendirilen vakaların yaş ortalamalarının 70,10±11,28, vakaların 128'inin (%51,2) erkek olduğu, VKİ ortalamalarının 28,20±4,47 olduğu bulundu. MNA sonuçlarına göre iskemik inme olgularının 105'inde (%42) malnütrisyon riski, 11'inde (%4,4) malnütrisyon olduğu değerlendirildi. Akut iskemik inme olgularının 21'inde (%8,4) ise mortalite olduğu bulundu. Pearson Korelasyon Analizine göre vakaların MNA Toplam puanları ile VKİ (r=0,317, p<0,001), albümin (r=0,567, p<0,001), prealbümin (r=0,589, p<0,001) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı seviyede pozitif korelasyon olduğu bulundu.  Pearson Korelasyon Analizine göre vakaların MRS değerleri ile albümin (r=-0,432, p<0,001), prealbümin (r=-0,462, p<0,001) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı seviyede negatif korelasyon olduğu bulundu. Tek Değişkenli Binary Lojistik Regresyon Analizine göre yaşın istatistiksel açıdan anlamlı seviyede mortalite riskini 1,074 kat (p=0,003, GA;1,024 – 1,126) arttırdığı; VKİ, albümin, prealbümin değerlerindeki artışın mortalite riskini azalttığı bulundu. Çok Değişkenli Binary Lojistik Regresyon Analizine göre ise sadece MNA (OR=0,697, p<0,001, GA;0,608- 0,799) değerlerindeki artışın istatistiksel açıdan anlamlı seviyede mortalite riskini azalttığı bulundu.
Sonuç: Acil hekimlerinin ve diğer sağlık profesyonellerinin akut iskemik inme hastalarının tedavi sürecinde malnütrisyona dikkat etmeleri yararlı olacaktır. Bununla birlikte malnütrisyonla ilgili sorunların inme olayından önce tespit ve tedavi edilmesi akut iskemik inme riskini azaltabilir.
Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, malnütrisyon, VKİ, albümin, prealbümin.

Abstract:
Aims: The aim of this study is to investigate the relationship between albumin, prealbumin, blood glucose levels, body mass index and nutrition in acute ischemic stroke patients admitted to the emergency department.
Material and Methods: In the study, 250 cases over the age of 18 who were admitted to Bursa Yüksek Ihtisas Training and Research Hospital Emergency Service between 15.02.2022 and 15.02.2023 and were additionally diagnosed with acute ischemic stroke were examined. All patients were evaluated with the Case Report Form, Mini Nutritional Assessment (MNA) and Modified Rankin Score (MRS).
Results: It was found that the average age of the cases evaluated in the study was 70.10±11.28, 128 of the cases (51.2%) were male, and their average BMI was 28.20±4.47. According to the MNA results, 105 (42%) of the ischemic stroke cases were evaluated to be at risk of malnutrition and 11 (4.4%) were considered to be malnutrition. Mortality was found in 21 (8.4%) of the acute ischemic stroke cases. According to Pearson Correlation Analysis, it was found that there was a statistically significant positive correlation between the MNA Total scores and BMI (r=0.317, p<0.001), Albumin (r=0.567, p<0.001), Prealbumin (r=0.589, p<0.001) values of the cases. According to Pearson Correlation Analysis, it was found that there was a statistically significant negative correlation between the MRS values of the cases and the Albumin (r=-0.432, p<0.001), Prealbumin (r=-0.462, p<0.001) values. According to Univariate Binary Logistic Regression Analysis, age increased the risk of Mortality at a statistically significant level by 1.074 times (p = 0.003, CI; 1.024 – 1.126); It was found that the increase in BMI, Albumin and Prealbumin values reduced the risk of mortality. According to Multivariate Binary Logistic Regression Analysis, it was found that only an increase in MNA (OR=0.697, p<0.001, CI; 0.608 - 0.799) values reduced the risk of mortality at a statistically significant level.
Conclusion: It would be useful for emergency physicians and other healthcare professionals to pay attention to malnutrition during the treatment process of acute ischemic stroke patients. However, detecting and treating malnutrition-related problems before the stroke event may reduce the risk of acute ischemic stroke.
Keywords: Acute ischemic stroke, malnutrition, BMI, albumin, prealbumin