Diz osteoartritinde egzersiz kombinasyonlarının ağrı, fonksiyon ve propriosepsiyon üzerine etkisi
The effect of exercise combinations on pain, function and proprioception in knee osteoarthritis
Yazar: ZAHİDE SEDA BAKTIR DOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. YILDIZ AKBABA
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Egzersiz = Exercise ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Propriyosepsiyon = Proprioception

Özet:
Giriş ve Amaç: Osteoartrit(OA) dünyada sık görülen dejeneratif eklem hastalığıdır. OA'da eklem tutulumu mobilite kaybı, disabilite ve fonksiyonel bağımlılığın temel nedenidir. Çalışmamızın amacı; diz osteoartritinde egzersiz kombinasyonlarının ağrı, fonksiyon ve propriosepsiyon üzerine etkisini araştırmaktı.
Metod: Çalışmamıza dahil edilen diz OA'lı 45 olgu randomize olarak 15 kişilik, 3 gruba ayrıldı. Diz ekleminde; ağrı şiddeti, basınç ağrı eşiği,fonksiyon,kas kuvveti,esneklik, eklem hareket açıklığı (EHA),propriosepsiyon,denge,aerobik kapasite,depresyon ve yaşam kalitesi sorgulandı.  Grup1'de klinikte aerobik ve germe egzersizleri/evde aerobik ve kuvvetlendirme egzersizleri; Grup 2'de klinikte aerobik ve kuvvetlendirme egzersizleri/evde aerobik ve germe egzersizleri; Grup 3'te klinikte aerobik, kuvvetlendirme ve germe egzersizleri/evde aerobik egzersizler;  8 hafta, haftada 2 gün uygulandı.
Bulgular: Grup içi değerlendirmede gruplarımızda ağrı şiddeti, basınç ağrı eşiği, fonksiyon, kas kuvveti, esneklik, EHA, propriosepsiyon, aerobik kapasite, depresyon ve yaşam kalitesi skorlarındaki değişim istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada; sadece patellanın lateral sınırının orta noktasından alınan basınç ağrı eşiği ölçümü, Grup 2 lehine istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0.05). Diğer sonuç ölçümlerinde gruplar arası iyileşme değerlerinde fark yoktur.
Sonuç: Tüm gruplarda NAS(Numerik Ağrı Skalası) ağrı şiddeti, WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) fonksiyon ve esneklik skorlarının grup içi değişimi anlamlıydı. Gruplar arası değerlendirmede tek fark patellanın lateral sınırından alınan ölçümde meydana gelmiş olup, Grup 2 lehinedir. Grupların etki büyüklüklerini incelediğimizde; Grup 1, WOMAC skorundaki,9 Basamak Merdiven İnme Çıkma Testindeki,kas kuvvetindeki, EHA'daki ve depresyon skorundaki gelişim bakımından; Grup 2, NAS skorundaki,basınç ağrı eşiğindeki,30 s Otur Kalk Testindeki ve SF-36 Yaşam Kalitesi değerlendirmesindeki gelişim bakımından; Grup 3, esneklikteki, EHA'daki,propriosepsiyondaki, aerobik kapasitedeki gelişim bakımından öne çıkmaktadır.
Anahtar Kelimeler: osteoartritit, egzersiz, aerobik, germe, kuvvetlendirme
Bu çalışma, İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi tarafından desteklenmiştir. Proje No: TDK-2020-34491

Abstract:
Introduction and Aim: Osteoarthritis(OA) is a common degenerative joint disease in the world. Joint involvement in OA is main cause of loss of mobility, disability and functional dependence. Aim of this study was to investigate the effect of exercise combinations on pain, function and proprioception in knee osteoarthritis.
Method: Forty-five patients with knee OA included in our study were randomly divided into 3 groups of 15 people. In knee joint; pain intensity, pressure pain threshold, function, muscle strength, flexibility, range of motion(ROM), proprioception, balance, aerobic capacity, depression and quality of life were questioned. In Group 1, aerobic and stretching exercises in clinic/aerobic and strengthening exercises at home; in group 2, aerobic and strengthening exercises in clinic/aerobic and stretching exercises at home group 3, aerobic, strengthening and stretching exercises in clinic/aerobic exercises at home during 8 weeks, 2 days/week.
Results: In intragroup evaluation, changes in pain intensity, pressure pain threshold, function, muscle strength, flexibility, range of motion(ROM), proprioception, aerobic capacity, depression and quality of life scores were found to be statistically significant in our groups(p<0.05). Pressure pain threshold measurement taken from lateral border of patella which was only between-group difference was statistically significant in favor of group 2(p<0.05). 
Conclusion: Intragroup changes in NPS(Numerical Pain Scale) pain severity, WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)function and flexibility scores were significant in all groups. The only between-group difference in the groups occurred in the algometric measurement taken from lateral border of patella, favoring Group 2. When effect sizes were compared; Group 1 had improvement in WOMAC score, 9-Step Stair Climbing Test, muscle strength, ROM and depression score, Group 2 had improvement in NPS score, pressure pain threshold, 30 s Sit and Stand Test and SF-36 Quality of Life evaluation, Group 3 had improvement in flexibility, ROM, proprioception, and aerobic capacity.
Keywords: Osteoarthritis, exercise, aerobics, stretching, strengthening
The present work was supported by the Research Fund of Istanbul University-Cerrahpasa the Scientific Research Projects Unit. Project No: TDK-2020-34491