Ön fontanel boyutlarının ve kapanma zamanının ultrasonografik ve manuel ölçümlerle değerlendirilmesi
Anterior fontanelle dimensions and closure time by USG and evaluation with manual measurements
Yazar: RAMAZAN DULKADİR
Danışman: PROF. DR. BAHAR ÇUHACI ÇAKIR
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Sosyal Pediatri Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Bu çalışmada, Manuel ölçümler ile Ultrasonografi ölçümleri eş zamanlı olarak yapılarak en doğru şekilde ön fontanel boyutları ve kapanma zamanının belirlenmesi amaçlandı. Prospektif kohort olarak planlanan çalışmaya Aralık 2021 ile Ocak 2024 arasında 372 sağlıklı çocuk dahil edildi. Hastaların yenidoğan polikliniğinde 7. gün kontrolünde ve rutin takiplerinde 1-2-4-6-9-12-15-18 ve 24. aylardaki manuel fontanel ölçümleri uzman hekim tarafından tek elden yapıldı; eş zamanlı ultrasonografi ile fontanel boyutu uzman bir radyolog tarafından tek elden ölçüldü. Pediatri polikliniklerinde ölçümler Popich - Smith yöntemi ile belirlendi. Manuel kontrol sonucu kapalı olanların ortalama 14,92±7.15 ay da (min=6, max:24), ultrasonografide ise ortalama 17,09±2.41 ayda (min=:9, max:28), kapandığı tespit edildi. Manuel ve ultrasonografi arasındaki bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,01). Manuel ve ultrasonografi ile fontanel kapanma süreleri değerlendirildiğinde cinsiyetler arasında istatistiksel fark saptanmadı (p>0,05). Manuel ve ultrasonografi kontrolu sonrası açık kapalı kararının verilmesinde 9. ay ile 21. ay arasında anlamlı farklılık vardı (p<0,01). Manuel ve ultrasonografi ile ön fontanel boyutları doğumdan 21. aya kadar her kontrolde anlamlı farklı idi (p<0,01). Ön fontanel boyutları ile cinsiyet arasında kapanmaya başladığı dokuzuncu aya kadar manuel ölçümlerde anlamlı fark varken ultrasonografi ile ölçümlerde fark bulunamamıştır. Sonuç olarak, çalışmamız ön fontanel boyutlarının ve kapanmasının eş zamanlı manuel ve ultrasonografi ile değerlendirildiği ilk çalışma olup, manuel ölçümler ile ultrasonografi arasında anlamlı farklılıklar olduğu sonucuna varılmıştır. Arada kalınan olgularda klinik açıdan ultrasonografi ile değerlendirilmesi daha uygun olacaktır.

Abstract:
In this study, it was aimed to determine the anterior fontanelle dimensions and closure time most accurately by performing manual measurements and ultrasonography measurements simultaneously. The prospective cohort study included 372 healthy children between December 2021 and January 2024. Manual fontanel measurements were performed by a specialist physician at the 7th day control in the neonatal outpatient clinic and at 1-2-4-6-9-12-15-18 and 24th months in routine follow-ups; simultaneously, the fontanel size was measured by a specialist radiologist by ultrasonography. In pediatric outpatient clinics, measurements were determined by the Popich-Smith method. The closed fontanelles were found to be closed at an average of 14.92±7.15 months (min=6, max:24) in manual control and 17.09±2.41 months (min=:9, max:28) in ultrasonography. This difference between manual and ultrasonography was statistically significant (p<0.01). There was no statistical difference between genders when fontanel closure times were evaluated by manual and ultrasonography (p>0.05). There was a significant difference between the 9th and 21st months in the decision of open and closed after manual and ultrasonography control (p<0.01). Anterior fontanel dimensions by manual and ultrasonography were significantly different at each control from birth to the 21st month (p<0.01). There was a significant difference between anterior fontanelle dimensions and gender in manual measurements until the ninth month when the anterior fontanelle started to close, but no difference was found in ultrasonography measurements. In conclusion, our study is the first study in which anterior fontanel dimensions and closure were evaluated simultaneously by manual and ultrasonography, and it was concluded that there were significant differences between manual measurements and ultrasonography. In intermediate cases, clinical evaluation by ultrasonography would be more appropriate.