Koroner iskemili olgularda k-mrg ile sol ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi /
Yazar: NİHAT TAŞDEMİR
Danışman: PROF.DR. HALİL ARSLAN
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Koroner arter iskemisinde kalbin duvar hareketleri ve atım fonksiyonlarıbozulmakta olup günümüzde kalp fonksiyonları ekokardiyografi ile değerlendirilmektedir.Bu çalışmada sol ventrikül duvar hareket kusurlarının ve ejeksiyon fraksiyonunun (EF)değerlendirilmesinde Kardiyak Manyetik Rezonans Görüntüleme (K-MRG)'nin duyarlılığıaraştırılmıştır.Gereç ve yöntem: Çalışmamızda koroner arter hastalığı saptanan ekokardiyografikincelemeleri yapılmış 30 hastada ve kontrol grubu olarak sağlıklı 20 olguda K-MRGgörüntülenmesi yapıldı. Kısa aks, 4 boşluk ve 2 boşluk görüntüler alındıktan sonra sineMR görüntüler, retrospektif ve EKG tetiklemeli olarak parelel görüntüleme tekniğieşliğinde bir kalp siklusunda ortalama 20 görüntü alabilen True-FISP sekansı ile alındı.Görüntüler iş istasyonunda kardiyak bir program olan ARGUS programına aktarılarak solventrikül EF ve duvar hareketleri değerlendirildi. K-MRG ve ekokardiyografi sonuçlarıistatistiksel olarak Student's-t paired testi ve Pearson korelasyon analizi ile karşılaştırılarakK-MRG'nin duyarlılığı ortaya konmaya çalışıldı.Bulgular: Tüm olgularda K-MRG incelemeleri 20?25 dakika içerisinde başarı ilegerçekleştirildi. Yapılan karşılaştırılmalarda kontrol grubunda EF'nu açısından istatistikselbir fark saptanmadı (p>0.05). Hasta grubunda yapılan karşılaştırılmalarda hem EFdeğerleri, hemde duvar hareketlerinin skorlanmasında ortalama değerler arasındaistatistiksel fark (p<0.001) mevcut olup K-MRG'nin daha duyarlı olduğu gözlendi.Sonuç: Koroner iskemili olgularda sol ventrikül EF ve duvar hareketlerinindeğerlendirilmesinde K-MRG ekokardiyografiye göre daha duyarlıdır. Ekokardiyografi ilekarar verilemeyen, akustik pencere problemi olan ve özellikle remodeling gelişenolgularda daha objektif ve doğru sonuçlar veren K-MRG tercih edilmelidir.Anahtar kelimeler: Koroner arter iskemisi, K-MRG, Ekokardiyografi

Abstract:
Objective: In case of coronary artery ischemia (CAI), cardiac wall movements and outputfunctions are being affected which are generally evaluated with echocardiography. In thisstudy, the efecctiveness of cardiac magnetic resonanse imaging (C-MRI) in the leftvatricular wall movement abnormality and ejection fraction (EF) has been evaluated andcompared with echocardiography.Materıal And Method: In our study, 30 patients with CAI and 20 cases as a control groupwere examined with echocardiography and C-MRI within the same day. After obtainingshort axis, 4 chamber and 2 chamber morphologic images, cine C-MRI were taken withTrue-FISP sequence using parelel images and retrospective ECG triggered techniquewhich has capability of 20 images in one cardiac cycle. After transferring the images toworkstation, left ventricular EF and wall movements were evaluated using ARGUSprogramme which is dedicated to cardiac functions. The results of C-MRI andechocardiography were statistically compared with Students t paired test and Pearsoncorralation analysis.Findings: All of the C-MR examinations were performed succesfully within 20?25minutes. There were no statistical differences in comparison of the EF betweenechocardiography and C-MRI in control group. But in the patient group, the average valueof the EF and wall movement scores were statistically different from each other (P>001)and it was seen that C-MRI was superior than echocardiography.Conclusion: C-MRI is more sensitive than echocardiography in the evaluation of leftventricular EF and wall movements in the patients with CAI. C-MRI must be prefered toechocardiography especially in case of cardiac remodeling events, acustic windowproblems and in cases which are unable to diagnose with echocardiography.Keywords: Coronary artery ischemia, C-MRI, Echocardiography