Çocuklarda intravenöz anestezi indüksiyonu sırasında uygulanan manüel ve autoflow ventilasyonun serebral oksijenizasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of manual vs autoflow ventilation on cerebral oxygenation during intravenous anesthesia induction in children
Yazar: GALİP EMRE KILIÇASLAN
Danışman: PROF. DR. TÜMAY UMUROĞLU ; DOÇ. DR. RUSLAN ABDULLAYEV
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş: Pediatrik anestezi indüksiyonu sırasında ventilasyon manüel ya da pozitif basınç
uygulayan modlarla sağlanır. Pozitif basınçlı ventilasyon sırasında, ventilasyonu
gerçekleştiren anestezi doktoru tarafından istemsiz olarak hiperventilasyon yapılabilir.
Hiperventilasyon sonucu gelişen hipokarbi, serebral oksijenizasyonu bozabilir[1].
Çalışmamızın amacı, pediatrik hastalarda anestezi indüksiyonu sırasındaki manüel
ventilasyon ve AutoFlow ventilasyonun serebral oksijenizasyon üzerine olan etkilerini
araştırmaktır.

Materyal ve Metot: Elektif cerrahi uygulanacak, ebeveyn ve etik kurul onamı alınan 51
pediatrik hasta çalışmaya alındı. Temel monitörizasyonlar ve NIRS monitörizasyonu
uygulandı. İntravenöz anestezi indüksiyonu gerçekleştirildi ve iki grup oluşturuldu:
Grup M (Manüel ventilasyon); Grup A (AutoFlow ventilasyon). Hemodinamik
parametreler, serebral bölgesel oksijen satürasyonu (rSO2), tidal sonu karbondioksit basıncı
(EtCO2) ve tepe inspirasyon basınç (PIP) değerleri kaydedildi. İstatistiksel değerlendirmede;
t, ki-kare, Mann-Whitney U, Fisher testleri ve Spearman korelasyon analizi kullanıldı.

Bulgular: İndüksiyonun 90 ve 120. saniyelerinde EtCO2 değerleri Grup M'de
düşük bulundu (p<0,001). Grup M'de tüm zaman dilimlerinde PIP, tidal hacim
(VT), solunum sayısı (SS) değerleri daha yüksek bulundu (p<0,001). Serebral rSO2 ölçümleri
gruplar arasında benzerdi. Solunum sayısı ile rSO2 değerleri arasında orta düzeyde ve negatif
yönlü korelasyonlar bulundu.

Sonuç: Pediatrik anestezi indüksiyonu sırasında yüz maskesiyle uygulanan manüel
ventilasyon ve AutoFlow ventilasyon modlarının serebral oksijenizasyon üzerindeki
etkilerinin benzer olduğu ve serebral desatürasyona neden olmadığı saptanmıştır.

Anahtar kelimeler: EtCO2, NIRS, rSO2, Serebral otoregülasyon

Abstract:
Introduction: Pediatric anesthesia induction is achieved using manual or positive pressure
ventilation modes. During positive pressure ventilation, the anesthesiologist performing
ventilation may inadvertently cause hyperventilation. Hypocarbia resulting from
hyperventilation can impair cerebral oxygenation [1]. The aim of our study is to investigate
the effects of manual ventilation and AutoFlow ventilation on cerebral oxygenation during
anesthesia induction in pediatric patients.

Material and Method: Fifty-one pediatric patients, who were scheduled for elective surgery
and obtained parental and ethical committee consent, were enrolled in the study. Basic
monitoring and NIRS monitoring were applied. Intravenous anesthesia induction was
performed, and two groups were formed: Group M (Manual ventilation) and Group A
(AutoFlow ventilation). Hemodynamic parameters, cerebral regional oxygen saturation
(rSO2), end-tidal carbon dioxide pressure (EtCO2), and peak inspiratory pressure (PIP) values
were recorded. Statistical evaluation was conducted using t-tests, chi-square tests, MannWhitney U tests, Fisher tests, and Spearman correlation analysis.

Results: At the 90th and 120th seconds of induction, EtCO2 values were found to be
significantly lower in Group M (p<0.001). In Group M, PIP, tidal volume (VT), and
respiratory rate (RR) values were significantly higher throughout all time intervals (p<0.001).
Cerebral rSO2 measurements were similar between the groups. There were moderate and
negative correlations found between respiratory rate and rSO2 values.

Conclusion: It has been observed that the effects of manual ventilation and AutoFlow
ventilation, applied with a face mask during pediatric anesthesia induction, are similar
regarding cerebral oxygenation, and they do not cause cerebral desaturation.

Keywords: Cerebral autoregulation, EtCO2, NIRS, rSO2