İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran geriatrik yaş grubu hastaların klinik, demografik ve maliyet açısından incelenmesi
Clinical, demographic and cost analysis of geriatric age group patients applied to Istanbul Medeni̇yet University Göztepe Training and Research Hospital Emergency Department
Yazar: BEHÇET VARIŞLI
Danışman: PROF. DR. MEHMET RAFET YİĞİTBAŞI
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
ACİL SERVİSE BAŞVURAN GERİATRİK YAŞ GRUBU 
HASTALARIN KLİNİK, DEMOGRAFİK VE MALİYET 
AÇISINDAN İNCELENMESİ
GİRİŞ: Dünyada ve Türkiye'de yaşlı nüfusun toplam nüfus içindeki payı gün geçtikçe artmaktadır. Acil servislerin (AS) kullanımının da yaşlı hastalarda normal popülasyona göre daha sık olduğu bildirilmektedir. Toplam sağlık harcamalarının önemli bir kısmı bu yaş grubundaki hastalar için yapılmaktadır. 
AMAÇ: AS'e travma dışı şikayetlerle başvuran, geriatrik yaş grubundaki hastaların klinik, epidemiyolojik ve maliyet verilerini inceleyerek; ihtiyaç duydukları sağlık hizmetinin özelliklerini ve maliyetlerini belirlemeyi amaçladık.
BİREYLER VE YÖNTEM: İMÜGEAH AS'ine Ağustos 2012-Ekim 2012 tarihlerinde, hafta içi saat 08:00-17:00 arasında, farklı günlerde, art arda, travma dışı şikayetlerle başvuran acil tıp hekimlerince değerlendirilen, tedavi ve takip amaçlı müşahade edilen geriatrik yaş gurubundaki 400 hasta değerlendirildi. Hastaların geliş şikayetleri, fizik muayene bulguları, istenen tetkikleri ve konsultasyonları, müşahade süreleri, yatış-taburcu-ex oranları ve maliyetleri hesaplandı. Çıkan sonuçlar geriatrik yaş alt grupları arasında karşılaştırıldı. Sonuçlar %95'lik güven aralığında, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların %44'ü erkek %56'sı kadındır, %34'ü 65-74 yaş arası, %44,3'ü 75-84 yaş arası %21,3'ü 85 yaş üstüdür. Hastaların yaş ortalaması 77,85±8,25 yıl olarak saptandı. Hastaların %46,3'ü taburcu olurken %53,3'ünün hastaneye yatışı yapılmıştır. Hastalardan 2'si (%0,5) ex olmuştur. Ambulans ile gelen hastaların yatış oranları (%32,4) diğerlerine göre yüksek bulunmuştur. Hastaların AS'de ortalama müşahade süreleri 431,58 ± 340,54 dakika olarak saptandı. Hastaların maliyetleri hesaplamış ve Ort±Ss 173,69±96,19 TL olarak bulunmuştur. 85 yaş üstü grubun maliyetleri diğer yaş alt gruplarından yüksek saptandı. Müşahade süresi 0-4 saat arasında olan hastaların maliyetleri diğer hastalara göre anlamlı olarak düşük saptandı. 12-24 saat müşahede de kalan hastaların maliyetleri ise diğerlerine göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Ambulans ile gelen hastaların maliyet ortalamaları diğer şekilde gelen hastalara göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Yoğun bakım ve nöroloji servisine yatırılan hastaların maliyet ortalamaları diğer servislere göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.
SONUÇ: Yaşlı hastaların acil sağlık hizmetlerinden yeterli ve verimli faydalanabilmesi gerekir. Bunun için yeni düzenlemelerin yapılması gereklidir. AS'deki geriatrik hastalar ve maliyetleriyle ilgili daha fazla çalışma yapılmalıdır.

Abstract:
ADMITTED TO EMERGENCY SERVICE PATIENTS IN 
GERIATRIC AGE GROUP RESEARCH DEMOGRAPHIC, 
CLINICAL AND COST
INTRODUCTION: The share of elderly in the total population in the world and in Turkey is increasing day by day. Emergency Department (ED) use is reported to be more common in the elderly patients than the normal population. An important part of total health expenditures are for patients in this age group.
BACKGROUND: EDs with non-traumatic complaints admitted to geriatric patients in the clinical, epidemiological and cost data examining, aimed to determine the need and costs of health care properties.
INDIVIDUALS AND METHODS: İMÜGEAH based ED between August 2012-October 2012, between 8:00 to 17:00 on weekdays, on different days, repeatedly, emergency medicine physicians who are considered non-traumatic symptoms, treatment and follow-up from that observed in the geriatric population group were evaluated in 400 patients. Patients' complaints, physical examination findings, investigations and consultations required, duration of hospitalization, admission-discharge-ex rates and costs were calculated . The results were compared between sub-groups of the geriatric population. Results in a 95%confidence interval, significance of p <0.05 were evaluated.
RESULTS:The patients included in the study, 44%male, 56%female, 34%are between the ages of 65-74, 44.3%75-84 21.3%percent between the ages of 85 years of age onwards. The average age of the patients was 77.85 ± 8.25 years. Patients, 46.3%were discharged and 53.3%were admitted to the hospital. 2 patients (0.5%) have been ex. Hospitalization rates of patients by ambulance (32.4%) was higher than the others. The average duration of observation in patients with ED was found to be 431.58 ± 340.54 minutes. The cost of the patients was calculated as TL 173.69 ± 96.19. Other age groups over the age of 85 sub-groups were higher costs. Costs of observed patients with duration of 0-4 hours was significantly lower than that in the other patients. In the remaining patients, observed 12-24 hours costs were significantly higher than the others. The average cost of patients with an ambulance were significantly higher than those from otherwise. The average cost of patients hospitalized in intensive care and neurology was significantly higher than by other services.
CONCLUSION: Elderly patients should benefit from adequate and efficient emergency medical services. Geriatric patients admitted to the emergency services and about their costs should be done more studies.