Sıçanlarda ventriküloperitoneal şant enfeksiyonu modelinde linezolid ve vankomisin etkinliğinin karşılaştırılması ve hiperbarik oksijenin tedaviye etkisinin incelenmesi
Comparison of linezolid and vancomycin efficacy in ventriculoperitoneal shunt infection model in rats and investigation of the effect of hyperbaric oxygen on treatment
Yazar: YENER ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. YAŞAR BAYRİ
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Enfeksiyon = Infection ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Hiperbarik oksijenasyon = Hyperbaric oxygenation ; Linezolid = Linezolide ; Sıçanlar = Rats ; Tedavi = Treatment ; Vankomisin = Vancomycin ; Ventriküloperitoneal şant = Ventriculoperitoneal shunt

Özet:
Ventriküloperitoneal şant enfeksiyonlarına en sık sebep olan etken s.epidermidis'tir. Çalışmamızda; s.epidermidis kaynaklı şant enfeksiyonu modelinde, linezolid ve vankomisin tedavilerinin karşılaştırılmasını ve bu antibiyotiklerin tek başına kullanımı ile hiperbarik oksijen tedavisi ile birlikte kullanımının bakteri koloni miktarı üzerine etkisinin incelenmesini amaçladık. Çalışmamızda 45 adet yetişkin erkek wistar albino sıçan kullanıldı. Tüm sıçanlarda sisterna magnaya şant kateteri yerleştirildi. Sıçanlar rastgele 7 gruba ayrıldı. Gruplar; steril kontrol, enfekte kontrol, vankomisin, linezolid, hiperbarik oksijen, vankomisin + hiperbarik oksijen, linezolid + hiperbarik oksijen olarak belirlendi. Steril kontrol grubu dışındaki tüm gruplarda, sisterna magnaya 0.2 ml 107 CFU/mL s.epidermidis ekildi. Vankomisin gruplarına 40 mg/kg/gün parenteral vankomisin, linezolid gruplarına 50 mg/kg/gün enteral linezolid verildi. Hiperbarik oksijen gruplarına, günde 50 dakika, 2.4 ATA basınçta %100 oksijen verildi. Son tedaviden bir gün sonra şant kateterlerindeki ve BOS'taki koloni mikrarları analiz edildi. Linezolid grubunda BOS koloni sayısı, vankomisin grubuna göre anlamlı düşük saptandı (p<0.05). Linezolid + HBO grubunda BOS koloni sayısı, vankomisin + HBO grubuna göre anlamlı düşük saptandı (p<0.05). HBO tedavisi alan 7 hayvanın 5'inde BOS kültürü steril hale geldi (p<0.05). Vankomisin tek başına kullanıldığında hiçbir hayvanda hem BOS hem kateter kültürünü steril hale getirmedi. HBO ile birlikte kullanıldığında hayvanların %42,9'unda tam kür sağladı. S.epidermidis nedenli ventriküloperitoneal şant enfeksiyonunda linezolid tedavisinin vankomisinden etkin olduğu görüldü. Hiperbarik oksijenin tedavide kür oranını artırdığı görüldü.
Anahtar  Kelimeler, hidrosefali, ventriküloperitoneal şant enfeksiyonu, linezolid, vankomisin, hiperbarik oksijen

Abstract:
S.epidermidis is the most common causative microorganism of ventriculoperitoneal shunt infections. In our study; we aimed to compare linezolid and vancomycin treatments and to examine the effect of these antibiotics alone and combined with hyperbaric oxygen therapy on the amount of bacterial colonies in experimental s.epidermidis shunt infection model. 45 adult male wistar albino rats were used in our study. A shunt catheter was placed in cisterna magna in all rats. The rats were randomly divided into 7 groups, as follows; sterile control, infected control, vancomycin, linezolid, hyperbaric oxygen, vancomycin + hyperbaric oxygen, linezolid + hyperbaric oxygen. In all groups except the sterile control group, 0.2 ml 107 CFU/mL s.epidermidis was inoculated to the cisterna magna. Parenteral vancomycin was administered 40 mg/kg/day to the vancomycin groups, and 50 mg/kg/day of enteral linezolid to the linezolid groups. Hyperbaric oxygen groups were given 100% oxygen at a pressure of 2.4 ATA for 50 minutes a day. One day after the last treatment, colony quantities in the shunt catheters and CSF were analyzed. The number of CSF colonies in the linezolid group was significantly lower than the vancomycin group (p<0.05). The number of CSF colonies in the linezolid + HBO group was significantly lower than in the vancomycin + HBO group (p<0.05). CSF culture became sterile in 5 of 7 animals receiving HBO treatment (p<0.05). Vancomycin, when used alone, did not sterilize both CSF and catheter culturs in any animal. When used with HBO, it provided complete cure in 42,9% of the animals. Linezolid treatment was found to be more effective than vancomycin in ventriculoperitoneal shunt infection caused by s.epidermidis. It was observed that, HBO increased the cure rate in treatment.
Keywords, hydrocephalus, ventriculoperitoneal shunt infection, linezolid, vancomycin, hyperbaric oxygen