Gömülü yirmi yaş dişi cerrahisinde düğümsüz (barbed/knotless) sütur ile konvansiyonel ipek süturun klinik ve mikrobiyolojik olarak karşılaştırılması
Clinical and microbiological comparison of barbed (knotless) suture and conventional silk suture in impacted thi̇rd molar surgery
Yazar: AHMET EMRE UYSAL
Danışman: PROF. DR. METİN ŞENÇİMEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Cerrahi-diş hekimliği = Dentistry-operative ; Diş-gömülü = Tooth-impacted ; Mikrobiyoloji = Microbiology ; Sütür teknikleri = Suture techniques ; Sütürler = Sutures

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; gömülü yirmi yaş cerrahisinde konvansiyonel
ipek sütur ile barbed/knotless süturlarının postoperatif dönemde klinik etkilerinin ve
mikrobiyolojik olarak tutulumunun değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya alt çene mukoza retansiyonlu gömülü yirmi
yaş dişi olan 38 hasta dahil edildi. Her hastanın, mandibular sağ ya da sol diş çekimi
yapıldı. Araştırma grubunda; açılmış olan flapler barbed/knotless (düğümsüz) sütur
ile süturun özelliklerine göre düğümsüz olarak primer kapatıldı. Diğer grup çekim
soketleri ipek sütur ile primer kapatıldı. Preoperatif ve postoperatif üçüncü ve
yedinci günlerde ödem miktarı belirlendi. Trismus değerlendirilmesi için inter
insizal ölçümler yapıldı. Aynı seanslarda ve sütur alma sırasında Görsel Analog
Skala (VAS) kullanılarak ağrı ölçümleri değerlendirildi. Çalışma kolaylığını
değerlendirmek için sütur atma süreleri kayıt edildi. Postoperatif üçüncü ve yedinci
günlerde süturlar üzerindeki plak durumu, plak indeksi ile skorlandı. Yedinci günde
alınan sütur materyallerinin mikrobiyoloji laboratuarında analizleri yapıldı.
Bulgular: Barbed süturun sütur atma süresi ipek sütura göre istatistilsel
olarak anlamlı derecede düşüktür (p<0,05). Postoperatif üçüncü ve yedinci günlerde
ağız açıklığı ve ödem % değişim değerleri bakımından kullanılan sütur çeşitleri
arasında anlamlı bir fark yoktur (p>0,05). Postoperatif üçüncü günde, ayrıca sütur
alma sırasındaki ağrı VAS skorları barbed sütur grubunda istatiksel olarak anlamlı
derecede daha düşüktür (p<0,05). Postoperatif üçüncü ve yedinci günlerde barbed
süturun plak indeks değerleri istatiksel olarak anlamlı derecede ipek sütura göre
daha düşüktür (p<0,05). Aerob, anerob ve aerob/anaerob ortalama Koloni Oluşturan
Birim (KOB) değerleri barbed sütur gurubunda istatiksel olarak anlamlı derecede
daha düşüktür (p<0,05).
Sonuç: Barbed süturların mukoza retansiyonlu gömülü yirmi yaş
cerrahilerinde ipek sütura göre hasta konforunu ve çalışma kolaylığını arttırıdğını,
v
daha az posteparatif ağrıya sebep olduğunu düşünmekteyiz. Ayrıca barbed/knotless
sütur üzerinde daha az plak birikimi olduğunu ve bakteriyel kolonizasyoun ipek
sütura göre çok daha düşük olduğunu gözlemledik.
Anahtar kelime: Barbed sütur, knotless sütur, düğümsüz sütur, mukoza
retansiyonlu yirmi yaş, konvansiyonel ipek sütur

Abstract:
Aim: The aim of this study is to evaluate the clinical effects and
microbiological involvement of conventional silk suture and barbed/knotless sutures
in wisdom 3. molar surgery in the postoperative period.
Materials and Methods: Thirty-eight patients with impacted teeth with
mandibular mucosal retention were included in the study. Mandibular right or left
tooth extraction was performed for each patient. In the research group; the flaps that
were opened were closed with a barbed/knotless suture without a knot according to
the characteristics of the suture. The extraction sockets of the other group were
closed primarily with silk sutures. The amount of edema was determined on the
preoperative and postoperative third and seventh days. Inter-incisal measurements
were made for the evaluation of trismus. Pain measurements were evaluated using
VAS during the same sessions and during suture removal. Suturing times were
recorded to evaluate ease of operation. On the third and seventh days
postoperatively, the plaque status on the sutures was scored with the plaque index.
The suture materials taken on the seventh day were analyzed in the microbiology
laboratory.
Results: The suturing time of barbed suture was statistically significantly
lower than silk suture (p<0.05). There was no significant difference between the
suture types used in terms of mouth opening and edema % change values on the third
and seventh postoperative days (p>0.05). On the third postoperative day and also
during suture removal pain Visual Analog Scale (VAS) scores were statistically
significantly lower in the barbed suture group (p<0.05). Aerobic, anaerobic and
aerobic/anaerobic mean Colony Forming Unit (CFU) values were statistically
significantly lower in the barbed suture group (p<0.05).
Conclusion: We observed that barbed sutures increase patient comfort and
ease of operation compared to silk sutures in impacted 3th molar surgeries with
vii
mucosal retention and cause less postoperative pain. We also observed that there was
less plaque accumulation on the barbed/knotless suture and that bacterial
colonization was much lower than on the silk suture.
Keywords: Barbed suture, knotless suture, impacted 3th molar, conventional
silk suture