Otizm spektrum bozukluğunda internet kullanımının eşlik eden psikiyatrik bozukluklar ile ilişkisi
The relationship between the psychiatric disorders accommodating the internet use in otosmisectular disorder
Yazar: AJDAN HAJDINI
Danışman: DOÇ. DR. MURAT COŞKUN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bağımlılık = Dependency ; Ergenler = Adolescents ; Komorbidite = Comorbidity ; Otistik bozukluklar = Autistic disorder ; Psikiyatri = Psychiatry ; Psikiyatrik hastalıklar = Psychiatric sickness ; Çocuk = Child ; İnternet = Internet ; İnternet kullanımı = Internet use

Özet:
Amaç: Bu çalışmada OSB tanısı alan çocuk ve ergenlerde sosyodemografik özelliklerin, internet kullanım özelliklerinin, problemli internet kullanımının ve ailelerin internet kullanım kontrol ve takiplerinin eşlik eden psikiyatrik tanıları ile ilişkilerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'nda takipli olan yaşları 6-18 arasında olan, DSM-V'e göre OSB/Hafif düzeyde tanısı alan ve klinik olarak zeka geriliği olmayan olan 60 çocuk ve ergen alınmıştır. Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi – Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli, İnternet Bağımlılık Ölçeği, İnternet Kullanım Alışkanlıkları formu, Ailelerin İnternet Kullanımı Kontrol ve Takip Formu, Çocukluk Çağı Anksiyete Tarama Ölçeği ve Çocukluk Çağı Depresyon Ölçeği uygulanmıştır. Bulgular:  Çalışmaya  katılan  olguların  en  az  bir  ve  en  fazla  14  eş  tanı  aldığı  ve  yaşam  boyu toplam psikiyatrik tanı ortalamasının 3.38 (SD±2.24)  olduğu görülmüştür. En sık eşlik eden tanı %86  oranı  ile  dikkat  eksikliği  hiperaktivite  bozukluğu  (DEHB)  olarak  saptanmıştır.  ((%58.3) dikkat  eksikliği  hiperaktivite  bozukluğu-bileşik  görünüm,  %30  dikkat  eksikliği  hiperaktivite bozukluğu-dikkat  eksikliği  baskın  görünüm),  %28.3  enürezis,  %  31.7  OKB,  %25  ayrılık anksiyetesi  ve  %25  olguda  depresyon  bulunmuştur.  Problemli  internet  kullanımı  23  (%37) olguda tespit edilmiştir.  İnternet  bağımlılığı  ölçeği  ile  yaşam  boyu  (0.150) ve şimdiki (0.260) komorbid psikiyatrik tanı sayısı arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Çocukluk Çağı Depresyon Ölçeği  ile  İnternet  Bağımlılık  Ölçeğinin  puanlarıb  (r=0.489;p<0.001)  ve  Çocukluk  Çağı Anksiyete Bozukluklarını Tarama Ölçeğinin puanları ile İnternet Bağımlılığı Ölçeğinin puanları (r=0.342;p=0.007)  arasında  pozitif  ilişki  bulundu  (p<0.003).  Ailelerin  internet  kullanımını kontrol  ve  takibi  ile  İBÖ  toplam  puanı  arasında  yüksek  düzeyde  negatif  ilişki  (r=-0.363; p<0.004) tespit edildi. Sonuç:  Psikiyatrik  eş  tanıların  sık  eşlik  ettiği  OSB  olguların  izole  aktivitelere  daha  yatkın olmaları  elektronik  medya  kullanımlarını  artırmaktadır.  Problemli  internet  kullanım  sıklığı yüksek  bulunan  OSB  olgularının  yönetimi  önemli  olmakla  birlikte,  bu  önem  eşlik  eden psikiyatrik  bozuklukların  varlığında  daha  da  artmaktadır.  Eşlik  eden  psikiyatrik  bozukluklar problemli  internet  kullanımını  arttırdığı  gibi  tedavi  edilmeleri  de  azaltılmasında  önemli  yer kapsamaktadır.
Anahtar  kelimeler:  Otizm  Spektrum  Bozukluğu,  internet  kullanımı,  problemli  internet kullanımı, eş tanı, çocuk, ergen

Abstract:
Aim:   To  investigate  relationships  between  internet  use  profile,  problematic  internet  use, parental control on internet and comorbid psychiatric disorders in  young subjects with autism spectrum disorders.  Materials  and  methods:  Sixty  young  subjects  (aged  6-18  years  old)  diagnosed  as  autism spectrum disorder-mild  severity  according to  criteria  specified  by DSM-5 were included.  The study was conducted at the Department of Child and Adolescent Psychiatry, Istanbul University Istanbul Medical Faculty. Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children--Present  and  Lifetime  (K-SADS-PL)  was  used  for  diagnostic  interview.  Internet Addiction Scale, Internet Use Habits Form, Parental Control on Internet Form, Screen for Child Anxiety and Related Disorders and Childhood Depression Scale were filled out.  Results:  Patients  was  diagnosed  with  minimum  1  and  maximum  14  comorbid  psychiatric disorders.  Lifelong mean  psychiatric diagnosis  was  3.38  (SD ±2.24). Most  common diagnosis was attention deficit hyperactivity disorder with  86% (attention deficit  hyperactivity disorder-predominantly  inattentive  presentation  30%,  attention  deficit  hyperactivity  disorder-predominantly common presentation  58.3 %). The next most common cocmorbid diorders were enuresis  with  28.3%,  obsessive  compulsive  disorder  with  31.7%,  separation  anxiety  disorder with  25%  and  depression  with  21.7%.  Problematic  internet  use  was  observed  in  23  subjects (37%) of patients. Internet Addiction Scale total score was not correlated with lifelong (p=0.150) and present total number of psychiatric disorders (p=0.260) but Childhood Depression İnventory and Self-report for Childhood Anxiety Related Disorders total score were positively correlated with  İnternet  Addiction  Scale  (r=0.489;  p<0.001).  Parental  control  on  internet  was  strongly negatively correlated with internet addiction scale total score (r=-363; p<0.004). Conclusion:  Management  of  patients  with  higher  frequency  of  problematic  internet  use  is important  but  it  is  more  important  in  the  presence  of  comorbid  psychiatric  disorders.  Since comorbid  psychiatric  disorders  increase  problematic  internet  use,  treatment  of  comorbid psychiatric disorders has a important role in reducing of this problem. Keywords: Autism spectrum disorder, internet use, problematic internet use, comorbiddisorder,Child adolescent