Elektrokardiyografik parametrelerle sol ventrikül sistolik fonksiyonu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
The relations between electrocardiographic parameters and left ventricular systolic dysfunction
Yazar: AHMET ALTUĞ ÇİNÇİN
Danışman: DOÇ. DR. OKAN ERDOĞAN
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Çalısmamızda, kalp yetersizligi (KY) süphesi olan hastalarda, bazı EKGparametreleri ile ekokardiyografik sol ventrikül fonksiyonları ve boyutlarıarasındaki iliskiler incelendi. KY süphesiyle degerlendirilen hastalardanejeksiyon fraksiyonları (EF) <%50 olan 86 hasta ve EF %50 olan 37hastanın EKG parametreleri birbiriyle karsılastırıldı. EKG'lerinden elde edilenQRS voltaj büyüklüklerine ek olarak QRS süre ve disperisyonları ile QRSaçıları da karsılastırıldı.Düsük EF grubunda ölçülen maksimal QRS süresinin, normal EFgrubundan belirgin derecede uzun oldugu (p <0.001) gözlenmesine ragmen,QRS dispersiyonları açısından anlamlı fark saptanmadı. Goldberger'in 1.kriteri [(SV1 veya SV2) + (RV5 veya RV6) 3.5 mV] (p= 0.001) veGoldberger'in 3. kriteri RV4 / SV4 oranının <1 olması (p <0.001) düsük EFgrubunu ayırmada anlamlı bulundu. Hastalar sol ventrikül diyastol sonu(SVDS) çaplarına göre ayrıldıklarında Goldberger'in 1. ve 3. kriterlerine(sırasıyla p= 0.015, p= 0.036) ek olarak 2. kriteri olan ekstremite QRSgenlikleri 0.8 mV (p= 0.001) ve ekstremite QRS genlikleri ortalaması 0.5mV (p= 0.040) olan hasta sıklıgının dilate sol ventriküle sahip hasta grubundaartmıs ve maksimal QRS süresinin daha uzun (p= 0.001) oldugu görüldü.Düsük EF grubunda sol eksen sapması sıklıgı daha fazlaydı (p= 0.029).SVDS basınçlarını yansıtan E / E' oranlarına göre gruplandırıldıklarında, E /E' 15 olan hasta grubunda maksimal QRS süresinin daha uzun (p <0.025),Goldberger'in 1. ve 3. kriterlerine sahip hasta sayısının daha fazla (p <0.001,p= 0.036) oldugu görüldü.KY hastalarında EF'deki düsme ve SVDS çapındaki artısla beraberfrontal plan voltajları azalma ve QRS ekseni sola dönme egilimindedir.Transvers plan voltajları ise artma ve QRS ekseni arkaya dönmeegilimindedir.ANAHTAR SÖZCÜKLER, Kalp yetersizligi, elektrokardiyografi,ekokardiyografi, QRS voltajları, maksimal QRS süresi,

Abstract:
To investigate the relations between some ECG parameters and leftventricular functions and dimensions determined with echocardiography, wedesigned a clinical study that included the patients with suspicion of heartfailure (HF). We compared the ECG parameters of 86 patients with anejection fraction (EF) <%50, with the ECG parameters of 37 patients whoseEF %50, among the patients evaluated with heart failure (HF) symptoms. Inaddition to the several parameters including QRS amplitudes, QRS durationsand dispersions and QRS axis were also compared.Maximum QRS duration measured in the low EF group wassignificantly longer than the normal EF group (<0.001). Both Goldberger's 1.criteria [(SV1 or SV2) + (RV5 or RV6) 3.5 mV] and Goldberger's 3. criteria(RV4 / SV4 ratio <1) significantly discriminated the low EF group (p= 0.001, p<0.001 respectively). Patients also grouped by the left ventricular enddiastolic (LVED) diameters as LVED >57 mm or not. In addition to the longermaximum QRS duration (p= 0.001) and, Goldberger?s 1. and 3. criteria, (p=0.015, p= 0.036 respectively), patients with Goldberger?s 2. criteria (QRSamplitudes 0.8 mV) (p= 0.001), avarage of extremity QRS amplitudes 0.5mV (p= 0.040) were seen to increase in the group with dilated left ventricle.Left axis deviation was more frequent among the low EF group (p= 0.029).Both maximal QRS time was longer(p <0.025) and the number of patientswith Goldberger?s 1. and 3. criteria was more frequent (p <0.001, p= 0.036respectively) in the patients with E / E? ratio >15, than the patients with E / E?ratio <8.In conclusion, there is a trend towards decline in the frontal plane QRSamplitudes and leftward QRS axis, an incline in the transverse plane QRSamplitudes and shift of QRS axis posteriorly, along with the low EF andincreased LVED diameter in HF patients,KEYWORDS: Heart failure, electrocardiography, echocardiography, QRSamplitudes, maximal QRS time