Vücut kitle indeksinin non-obstrüktif azospermi nedeniyle mikroskobik testiküler sperm ekstraksiyonu uygulanan hastalarda sperm bulunması üzerine etkisinin araştırılması
The effect of body mass index on  sperm retrieval in microsurgical sperm extraction in the patients with non obstructive azoospermia
Yazar: SERKAN KARAMAZAK
Danışman: PROF. DR. MEHMET BÜLENT SEMERCİ
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Oligospermi = Oligospermia ; Sperm = Spermatozoa ; Testiküler hastalıklar = Testicular diseases ; Testis = Testis

Özet:
Çalışmamızdaki amaç non-obstrüktif azospermi nedeniyle mikro-TESE uygulanan hastalarda  erkek vücut kitle indeksinin TESE'de sperm bulma başarısına etkisinin olup olmadığını,ayrıca anamnez, fizik muayene,hormomonal değerlendirme ve patoloji sonuçlarından elde edilen bilgilerle preopreatif bulguların sperm bulma ile ilişkisini araştırmaktır.Bu nedenle 282 non-obstrüktif azospermisi(NOA)olan infertil hasta grubunun dosyaları retrospektif olarak incelendi.Çalışmaya normal karyotipte olan ve Y mikrodelesyonu olmayan hastalar dahil edildi.Vücut Kitle İndeksi hesaplanarak hastalar gruplara ayrıldı.Anamnez,fizik muayene,hormonal parametreleri ve patoloji sonuçları incelendi.Ki-kare ve logistik regresyon analizleri uygulanarak preoperatif bulguların sperm bulma ile ilişkisi araştırıldı.282 hastanın mikro-TESE sonrası sperm bulunma oranı %41.1 olarak saptandı.Çalışma sonunda  normal(VKİ<25),fazla kilolu(VKİ:25-29.9) ve obez(VKİ≥30) hastalar karşılaştırıldığında gruplar arasında sperm bulma oranları arasında istatiksel olarak bir fark saptanmamıştır.Serum Folikül Uyarıc Hormon (FSH) ve Luteinize Edici Hormon(LH) düzeylerinin(p<0.001),testis hacminin(p:0.002) ve patolojinin(p<0.001) sperm bulma ile anlamlı ilişkisi olduğu saptandı.Anlamlı olduğu saptanan FSH, LH ve testis hacmi için optimum duyarlılık ve özgüllükte cut-off değerleri belirlendi.FSH için 8.65 mIU/Ml,LH için 12.95 mIU/Ml ve testis hacmi için 15.5 ml olarak saptandı.Bu üç parametre için yapılan logistik regresyon analizi sonrası ile FSH'nin cut-off değerinin altında üstündündekilere kıyasla TESE'de sperm bulma ihtimali 2.7 artarken LH için ihtimal 3 kat artmaktadır.Sonuç olarak,sperm  bulma başarısına etksini incelediğimiz vücut kitle indeksi(VKİ)'nin sperm bulma ile ilişkisi saptanamazken, FSH,LH,testis hacmi ve testis histopatolojisinin sperm bulma başarısı ile anlamlı ilişki içinde olduğu bulunmuştur.

Abstract:
In our study,our aim is to evaluate the effect of body mass index(BMI)  on  sperm retrieval  rates in  microsurgical sperm extraction(MicroTESE)  in the patients with non obstructive azoospermia(NOA) and to compare them with  the preoperative findings  obtained from medical history, physical examination and hormonal evaluation.The data of 282 infertile  patients with NOA were analysed retrospectively.The patients with normal caryotype and  no Y microdeletions were enrolled.The patients were classified according to their BMI scores and the medical history, physical examination and hormonal parameters were evaluated.The overall data was processed statistically  with chi square and logistic regression analysis and the relation of preoperative findings and sperm retrieval rates was investigated.The sperm retrieval rate of 282 patients after microTESE was found as 41.1 %.There was no statistically significant difference in sperm retrieval rates  among the subgroups classified according to BMI ( bmı<25,bmi:25-29.9 and bmi ≥30).FSH  and LH levels and  the  mean testicular volume and  pathologic findings  were significantly correleated  with sperm retrieval rates.The optimal sensitive and specific cut off values for  FSH , LH and testicular volume were determined as 8.65 mIU/ml, 12.95 mIU/ml and 15.5 ml.After logistic regression analysis for these parameters, the sperm retrieval rate was increased by 2.7 fold  for FSH and 3 fold for LH  compared according to cutoff values.Finally   significant relation was determined with sperm retrieval rates and FSH, LH  and testicular volumes  but   no statistically  significant difference  was found in  sperm retrieval rates among the BMI groups.