Torik göz içi lens implantasyonu uygulanmasındael  ile işaretleme yöntemi ile verion dijital işaretleme yönteminin kıyaslanması
Comparison of manuel marking method and verion digital marking method in toric intraocular lens alignment
Yazar: EZGİ KARATAŞ
Danışman: PROF. DR. AYLİN YAMAN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Lensler = Lenses ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular ; İşaretleme yöntemi = Bookmark method

Özet:
Amaç:Torik göz içi lens hizalamasında el ile işaretleme yöntemi ile  Verion  dijital işaretleme yöntemini kıyaslamak.
Materyal-Metod: Kasım 2018 -  Nisan  2019 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Göz Hastalıkları bölümünde torik göz içi lens implantasyonu yapılmış hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Postoperatif  dönemde en az 1 aylık takibi olan hastalar çalışmaya alındı. İki grup arasında hastaların preoperatif ve postoperatif kerometre, refraktometre  ve görme keskinliği değerleri (LogMar) ile 1.aydaki göz içi lenslerin sapma dereceleri  kıyaslandı.
Sonuçlar: Kırkbeş  hastanın 67 gözü çalışmaya alındı. El ile işaretleme grubunda
(Grup 1) 1. ayda lensin hedeflenen akstan sapma miktarı 4.75 ± 4.4 derece  iken Verion dijital işaretleme grubunda (Grup 2) bu değer 3.4 derece ± 3.6 derece  olup iki grup arasında anlamı farklılık yok idi (p: 0.16). Grup 1 ve 2  arasında  GİL sapma derecesi açısından kurala uygun astigmatizmalı gözler arasında anlamlı fark yok iken, kurala aykırı astigmatizmalı gözlerde sapma derecesi Grup 2'de istatiksel olarak daha düşük bulunmuştur (p: 0.003). 10 derece  ve  üzerinde torik GİL  rotasyonu olan  7 gözün 6'sı Grup 1'e ait idi (13.16 ± 2.78 derece).  Preoperatif dönemde iki grup arasında  korneal astigmatizma değerleri açısından fark yok iken refraktif (total) astigmatizma değeri Grup 1'de daha düşük bulundu (sırayla 1.77 D , 2.68 D, p:0,028). Postoperatif 1.ayda  korneal astigmatizma değeri Grup 1'de daha düşük iken  (sırayla 1.62 ± 1.07 D, 2.18 ± 1.33D, p:0.03)  refraktif astigmatizma değerleri açısından iki grup arasında fark yok idi. Postoperatif dönemde 0.5 D ve altında total astigmatizması olan göz sayısı toplamda 43 olup bunların 26'sı Grup 1'de , 17'si Grup 2'de idi. Grup 1 ve 2 arasında anlamlı farklılık yok idi. Hiç bir hastada intraoperatif  komplikasyon yok idi.
Tartışma: İki grup arasında postoperatif dönemde torik lensin rotasyonu açısından fark saptanmaması el ile işaretleme yönteminin hala güvenilir bir metod  olduğunu düşündürmektedir. Verion dijital işaretleme yöntemi cerraha, preoperatif dönemde el ile işaretlemeyi gereksiz kılmakta ve gözün  rotasyonundan daha az etkilenmesi nedeniyle kolaylık sağlamaktadır. Ayrıca istatiksel fark olmamakla birlikte 10° ve üzerindeki göz içi lens rotasyonu dijital işaretleme grubunda daha az görülmektedir. Ancak bu cihazlara erişimin her zaman mümkün olmaması nedeniyle el ile işaretleme  hala güvenilir ve etkili bir yöntem olarak yerini korumaktadır.

Abstract:
Purpose: To compare manual marking method and Verion digital marking method in toric intraocular lens alignment.
Methods: The files of patients who underwent toric intraocular lens implantation in the Department of Ophthalmology at Dokuz Eylul University Hospital between November 2018 - April  2019 are  reviewed retrospectively. Patients with at least 1 month follow-up in the postoperative period were included.  Preoperative  and postoperative kerometry, refractometry and visual acuity (LogMar) between the two groups were compared  for the 1st day, 1st  week and 1st  month in the postoperative period. Rotation degrees of intraocular lens between  two groups were compared in  1st month.

Results: 67 eyes of 45 patients were included in the study. The mean toric intraocular lens misalignment was 4.75 ± 4.4 degree in  manual marking group (Group 1) and was  3.4 ± 3.6 degree  in  Verion digital marking group (Group 2) and there was no statistically significant difference between them (p:0.16). While   toric intraocular lens rotation degree was not  statistically different  between eyes with the rule astigmatism, was statistically low between eyes  against the rule astigmatism in Group 2 (p: 0.003). 6 of 7 eyes with 10 degrees or more toric intraocular lens rotation belonged to Group 1 (13.16 ± 2.78 degree). There was no statistically significiant difference in keratometric astigmatism between 2 groups but refractive astigmatism was lower in Group 1 in preoperative period (1.77 D , 2.68 D, respectively,  p:0,028). But in 1st  month , keratometric astigmatism was lower in Group 1 (1.62±1.07D, 2.18 ± 1.33D , respectively,  p:0.03). There was no difference in refractive astigmatism between groups in postoperative period. The total number of eyes with total astigmatism of 0.5 D and below was 43, of which 26 were in Group 1 and 17 in Group 2.  There was no significant difference between groups. No intraoperative complications  occured  during  surgery.

Conclusions:There is no difference between two groups in terms of the rotation of the toric intraocular  lens. Verion digital marking method provides convenience to the surgeon because it makes manual marking unnecessary during the preoperative period and is less affected by the rotation of the eye. In addition, although there is no statistical difference, between groups,  intraocular lens rotation of 10 ° and above is less common in the digital marking group. Manual marking method still remains as an effective and reliable merhod, since access these devices is not always possible to utilize.