Vitiligo hastalarında serum 25(OH) D vitamini ve IL-33 düzeylerinin dar bant UVB tedavisi sonrası değişimlerinin klinik iyileşme düzeyleri ile karşılaştırılması
The correlation between alterations of serum 25(OH) vitamin D and IL-33 levels and clinical improvement after narrow band UVB treatment in vitiligo patients
Yazar: EMİN SOYER
Danışman: PROF. DR. AYLA GÜLEKON
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Ultraviyole tedavisi = Ultraviolet therapy ; Ultraviyole ışınlar = Ultraviolet rays ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitiligo = Vitiligo ; İnterlökin 33 = Interleukin 33 ; İnterlökinler = Interleukins

Özet:
Vitiligo etyolojisi henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Vitiligo patogenezinde en çok kabul gören hipotez otoimmün mekanizmalarla ilgilidir. Yakın zamanlı çalışmalarda, serum D vitamini ve IL-33 düzeylerinin vitiligo gelişimi ile ilişkili olduğu saptanmıştır.
Çalışmamızda 20 vitiligo hastasının serum 25(OH) D vitamini ve IL-33 düzeyleri, yaş ve cinsiyet eşlenik kontrol grubuyla karşılaştırılmıştır. Ek olarak dar bant UVB tedavisi alan bu hastaların, tedavinin 2. ve 4. aylarında serum 25(OH) D vitamini ve IL-33 düzeylerindeki değişimin klinik iyileşme düzeyleri ile korelasyonu değerlendirilmiştir. Vitiligo hastalarının serum 25(OH) D vitamini düzeyi, sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0,05). IL-33 düzeyi için iki araştırma grubu arasında anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Dar bant UVB tedavisi sonrasında serum 25(OH) D vitamini düzeyinde anlamlı bir artış görülmüştür. Tedavinin ilk 2 ayında vitiligo hastalarında serum 25(OH) D vitamini düzeyindeki artış ve hastalıktan etkilenen vücut yüzey alanındaki azalma miktarı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmıştır (p<0,05). Serum IL-33 düzeyinde ise fototerapi ile anlamlı bir değişiklik görülmemiştir.
Sonuç olarak, serum 25(OH) D vitamini düzeyi düşüklüğünün, immün mekanizmalar üzerine olan etkisiyle vitiligo etyopatogenezinde rol oynayabileceği düşünülmektedir. Ayrıca fototerapiye bağlı olan D vitamini düzeyindeki artışın, repigmentasyonda dar bant UVB'nin direk etkisinden bağımsız rolü olabileceğini düşündürmektedir. Serum 25(OH) D vitamini ve IL-33 düzeyleri ile vitiligo gelişimi ve aktivitesi arasındaki olası ilişkinin daha net ortaya konulması için daha geniş örneklemli çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar kelimeler: vitiligo, 25(OH) D vitamini, IL-33, dar bant UVB

Abstract:
The etiology of vitiligo has not been completely elucidated. The leading hypothesis for pathogenesis of vitiligo is related to autoimmune mechanisms. In the most recent studies, serum vitamin D and IL-33 levels were found to be associated with the development of the disease.
In our study, serum 25(OH) vitamin D and IL-33 levels of 20 vitiligo patients were compared to those of sex and age matched controls. Additionally, the correlation between clinical improvement and the alteration in serum 25(OH) vitamin D and IL-33 levels at the 2nd and 4th months of narrow band UVB treatment were also assessed. Vitiligo patients were found to have significantly lower levels of serum 25(OH) vitamin D compared to healthy controls (p<0,05). There was no significant difference for IL-33 levels between two study groups. Serum 25(OH) vitamin D levels significantly increased during narrow band UVB treatment. The increase in the first 2 months of treatment was found to be correlated with decrease in body surface area affected by disease (p<0,05). Serum IL-33 levels were not significantly altered by phototherapy. 
In conclusion, low levels of serum 25(OH) vitamin D are thought to play a role in the etiopathogenesis of vitiligo by effecting immune mechanisms. Vitamin D increase due to phototherapy may have a role in repigmentation independently from the direct effect of narrow band UVB. Further studies with larger sample sizes are necessary to ascertain the likely association of serum 25(OH) vitamin D and IL-33 levels with vitiligo development and activity.   
Key words: vitiligo, 25(OH) vitamin D, IL-33, narrow band UVB