Ratlarda mastektomi ve aksiller diseksiyon sonrası flep fiksasyon tekniği, lokal steril talk, fibrin glue, tetrasiklin ve alkol iyot uygulamalarının postoperatif seroma ve yara iyileşmesine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of flap fixation technique, local sterile talc,fibrin glue, tetracycline and alcohol i̇odine on the formation of postoperative seroma and wound healing after mastectomy and axillary dissection in rats
Yazar: OKTAY KARAKÖSE
Danışman: PROF. DR. HASAN EROL EROĞLU
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı / Onkoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2015
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery ; Onkoloji = Oncology
Dizin: Cerrahi flepler = Surgical flaps ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Mastektomi = Mastectomy ; Nekroz = Necrosis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Seroma = Seroma ; Sıçanlar = Rats ; Tetrasiklin = Tetracycline ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
Amaç: Meme kanseri cerrahisi sonrası en sık görülen komplikasyon seromadır.
Seroma doku diseksiyonu ya da doku çıkarılması ile oluşturulan ölü boşluğa lenfatik ve
vasküler sıvı kaçağı sonucu meydana gelir. Yara yeri enfeksiyonu, abse, doku nekrozu ve
adjuvan tedabiye başlama süresinde gecikme gibi ciddi sorunlara neden olabilmektedir.
Seromanın engellenmesi için; sütürle flep tespiti gibi ölü boşluğu yok etme üzerine çeşitli
çalışmalar ve lokal fibrozisi artırmaya yönelik trombin, fibrin glue, talk, traneksamik asit,
tetrasiklin ve çeşitli antineoplastik ajanlar denenmiştir. Bu çalışmada, mastektomi ve aksiller
diseksiyon sonrası oluşan seromayı daha önceki çalışmalarda azalttığı gösterilmiş olan lokal
fibrin glue, tetrasiklin, talk ve flep fiksasyon tekniği ile; skatrizan özelliği nedeniyle faydalı
olabileceğini düşündüğümüz alkol iyotun etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Aynı
çalışmada etkinlik düzeylerini ortaya koyarak; seroma oluşabilecek operasyonlarda bunlar
arasından kullanılabilecek en uygun yöntemi bulmak istedik.
Materyal ve Metod: Bu deneysel çalışmada ortalama ağırlığı 200–250 gr. olan 12-16
haftalık; onarlı altı gruba ayrılan, toplam 60 adet dişi Wistar Albino cinsi rat kullanıldı. Tüm
ratlara tek taraflı mastektomi ve aksiler disseksiyon uygulandı. Ameliyat sonrası lokal olarak
fibrin glue, tetrasiklin, talk ve alkol iyot uygulananlar dört grubu oluştururken; diğer iki grubu
flep fiksasyon tekniği uygulanan ve herhangi bir uygulama yapılmayan kontrol grubu oluşturdu.
Ameliyat sonrası 10.günde tekrar anestezi uygulanarak seromalar aspire edilip, miktarları
kaydedildi. Seroma sıvısında laboratuvar parametrelerinden interlökin 1-β, vasküler endotelyal
growth faktör ve C reaktif protein çalışıldı. Diseksiyon alanında bulunan ciltten, aksilla ve
toraks duvarından doku örnekleri alınarak, histopatolojik inceleme ile yara iyileşmesi
değerlendirildi.
Bulgular: Flep fiksasyonu ve tetrasiklin grubunda seroma volumu kontrol grubuna
göre daha düşük iken, alkol iyot ve talk grubunda daha yüksek bulundu (p<0.05). Fibrin glue
grubu ile kontrol grubu arasında fark yoktu. En iyi yara iyileşmesi değerleri tetrasiklin ve flep
fiksasyonu gruplarında görüldü. Bu iki grup arasında istatiksel fark olmadığı bulundu
(p=0.20). Diğer gruplardan daha iyi yara iyileşmesi skorlarına sahip oldukları görüldü
(p<0.05).
 Sonuç: Mastektomi modelinde lokal olarak uygulanan alkol iyot ve talk maddelerinin
yara yeri problemlerini ve postoperatif seromayı artırdığı görüldü. Fibrin glue yara yeri
problemlerine neden olmamakla beraber seromayı artırdığı bulundu. Bu üç maddenin
postoperatif seroma üzerine faydasız olduğuna karar verildi. Lokal tetrasiklin uygulaması ve
flep fiksasyon tekniğinin postoperatif seromayı azalttığı ve yara iyileşmesine olumlu yönde
katkı yaptığı ortay çıktı.

Abstract:
..