Kemik tümörlerinde biyolojik rekonstrüksiyon
Biological reconstruction of bone tumors
Yazar: ENGİN İLKER ÇİÇEK
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA BAŞBOZKURT
GATA / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Benign agressif davranıslı ve malign kemik tümörlerindeki kemikyıkımı ve cerrahi girisimler sonrasında olusan kemik defektlerinin kapatılmasıhastanın yasam kalitesi ve fonksiyonelliğinin sağlanması bakımında basedilmesi gereken önemli bir sorundur.Uzun yıllar boyunca mevcut sorunun çözümü için birçok tedavialternatifi uygulanmaktadır. Bu alternatifleri birbirleri ile kıyasladığımızda idealrekonstrüksiyon nasıl olması gerektiği sorusunun cevabı bulunabilir. ?dealrekonstrüksiyon; ana hatları ile ağrısız, kalıcı, fonksiyonel, tekrarlayan ekcerrahiler gerektirmeyen ve tamamen vücut doğasına uygun olmalıdır.Kemoterapi ve radyoterapi protokollerinin sağladığı uzun sağ kalım süreleriile malign kemik tümörlü hastaların da ideal rekonstrüksiyon beklentileriniarttırmıstır.Defektlerin ?yasayan kemik doku? ile tamir edilmesi olaraknitelendirilen ?Biyolojik Rekonstrüksiyon? terimi diğer tedavi seçenekleriarasında temel ideal rekonstrüksiyon hedeflerini sağlamaktadır. Özellikle;kemik tümörlerinin en sık görüldüğü genç eriskin ve büyüme potansiyelidevam eden çocukluk yas grubunda bu hedefler daha da anlamkazanmaktadır.Biyolojik rekonstrüksiyon için klinik uygulamalarımızda kullanılan iki yoldistraksiyon osteogenezi ve otojen kemik greftleridir. Kapsamlı klinik veradyolojik değerlendirmelerle olusturulmus tanı sonrası ayrıntılı bir planlama,gerektiğinde etkin bir neoadjuvan tedavi protokolü sonrasında 25 olgudabiyolojik rekonstrüksiyon uygulandı. Olguların tedavi dönemlerindekarsılasılan problemler ve fonksiyonel sonuçları değerlendirildi.Anahtar kelimeler: Biyolojik rekonstrüksiyon, kemik tümörü,distraksiyon osteogenezi, otolog kemik grefti

Abstract:
The closure of bone defects due to benign agressive and malignantbone tumors and after surgical inventions is a challenge for life quality andfunction of the patient.Many treatment alternatives have been demonstrated to solve theproblem for years. The answer of the question of ?How the ideal treatmenthas to be? could be found with the comparisons among these alternatives.The ideal reconstruction with the main aspects has to be painless, durable,functional, no need for repeated surgeries and completely harmonious withthe body nature. The long survival rates with the improvements ofchemotherapy and radiation therapy protocols increased the life expectationsof patients with malignant bone tumors for the ideal reconstructions. Themain targets of ideal reconstruction aim among the treatment alernativescould be achieved with the term of ?Biological Reconstruction? that could bequalified as the repair of the defects with the living tissue. Especially, thesetargets gain more sense in children and young adults with the high rate ofmalignant bone tumor incidences. The distraction osteogenesis andautologous bone grafts are the two methods used for biologicalreconstruction in our clinical applications.We performed biological reconstructions in 25 cases with the detailedplanning after diagnosis with the comprehensive clinical and radiologicalevaluations and the active neoadjuvan chemotherapy if it is required. Theproblems in the treatment period and the functional results were evaluated.Key Words: Biological reconstruction, bone tumor, distraction osteogenesis,autologous bone graft