Acil serviste karbonmonoksit zehirlenmesitanısı alan hastalarda plazma total tiyol seviyelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of plasma total thiol levels in patients with carbon monoxide poisoningin the emergency department
Yazar: ORHAN DELİCE
Danışman: PROF. DR. HAVVA ŞAHİN KAVAKLI
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Karbonmonoksit  zehirlenmesi ile acil servise başvuran hastaların,  geliş  (0.saat ), 1.ve 6 saatte normobarik oksijen tedavisi  (NBOT) devam ederken, antioksidan bir parametre olan total tiyolün  seviyelerini  ölçmek , 0.saatten 6.saate kadar olan total tiyol seviyelerinin değişikliklerini ortaya koymak ve  antioksidanların CO zehirlenmesindeki  seyrini incelemek. 
Gereç ve yöntem: Bu çalışma Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi (AAEAH) Acil Tıp Kliniğine başvurarak CO zehirlenmesi tanısı alan 85 hasta ve yine aynı hastane acil servisinde çalışan 50 gönüllü üzerinde yapıldı. Çalışma grubundan  0.1.ve 6.saatlerde total tiyol düzeyi ölçüldü. Karbonmonoksit zehirlenmeli hastalardan rutinde istenen tetkikler olan karboksihemoglobin düzeyi,kardiyak belirteçler, elektrokardiyografi (ekg) istendi. Gönüllü grubununda total tiyol düzeyi ölçüldü. Veriler SPSS 16.0 paket programı ile analiz edildi. Demografik özellikler, semptomların dağılımları ve laboratuvar sonuçları  incelendi.
Bulgular: Total tiyol ortalama değerleri 0.saatten  1.saate doğru anlamlı şekilde  azalma (p<0.01), 1.saatten 6.saate doğru anlamlı şekilde artma (p<0.01 ) ve 0.saatten 6.saate doğru anlamlı şekilde  artma (p<0.01 ) saptandı. 0.saatten  ile 1.saate doğru total tiyol ortalama değerinin anlamlı olarak azalması,  oksidatif stresin devam ettiğini ve 1.saatten sonra total tiyol ortalama değerinin anlamlı artmaya başlaması oksidatif stresin tedaviyle azalmış olduğunu  gösterdi. Ayrıca 6.saat total tiyol ortalama değeri ile kontrol grubunun  total tiyol ortalama değeri arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Hasta grubunun,  kontrol grubundaki  antioksidan seviyelerine ulaştığı saptandı.
Sonuç: Oksidatif stresin arttığı bir durum olan CO zehirlenmesinde antioksidanların  azaldığını ve oksijen tedavisiyle antioksidan olan tiyolün arttığını ve kontrol grubunda ki tiyol değerlerine  yaklaştığını gözlemledik.
Anahtar kelimeler: Karbonmonoksit zehirlenmesi, oksidatif stres, antioksidan, total tiyol

Abstract:
Aim: To measure 0 (arrival), 1 and 6. hour total thiol levels as an antioxidant parameter during normobaric oxygen treatment, to determine total thiol level changes between from 0 to 6. hour and to inspect courses of antioxidants in patients who admitted to the Emergency Department due to carbonmonoxide poisoning.
Materials and Method: This study was done in Ankara Atatürk Teaching Hospital Emergency Department with 85 patients diagnosed as carbonmonoxide poisoning and 50 volunteer hospital personel. In the study group, total thiol levels were measured during 0,1 and 6. hour of arrival. Carboxyhemoglobin level, cardiac markers and electrocardiogram (ECG) were studied routinely in every carbonmonoxide poisoning patients. Total thiol levels were measured in the volunteer group aswell. All the data was analysed with SPSS 16.0 package programme. Demographic features, distribution of the symptoms and laboratory results were calculated.
Results:Total thiol levels significantly decreased through 0-1. hour interval (p<0.01)  and increased during 1-6. hour interval (p<0.01). From arrival to 6. hour, overall thiol levels statistically eleveted (p<0.01 ). The decreasement of total thiol during 0-1.hour interval showed that oxidative stress persistence and the increasement after 1.hour implied that oxidative stress is reduced by therapy. Furthermore, no difference was detected between patient group and control group 6.hour total thiol levels(p>0.05). By oxigen treatment the antioxidant levels of patient group reached to control group.  
Conclusion: In the study,   reducing of the antioxidants in the carbonmonoxide poisoning as a preceeding condition of oxidative stress, increasement of thiol levels as an antioxidant with oxygen therapy and reaching almost control group thiol levels were observed.
Key Words: Carbonmonoxide poisoning, oxidative stress, antioxidant, total thiol