Acil Serviste ST Segment Yükselmesiz Miyokard Enfarktüsü (NSTMI) tanısı konulan hastalar ile kardiyak dışı göğüs ağrılı hastaların kan parametre düzeyinin (troponin, ferritin, WBC, nötrofil, lenfosit, platelet volümü, platelet düzeyi, albümin düzeylrinin) karşılaştırılması
Blood parameter levels (troponin, ferritin, wbc, neutrophil, lymphocyte, platelet volume, platelet level, albumin) in patients diagnosed with Non-ST Segment Elevated Myocardial Infarction (NSTMI) and patients with non-cardiac chest pain in the Emergency Department. Comparison of flat stores
Yazar: MEHMET PEKOK
Danışman: DOÇ. DR. MAHMUT TAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmamızda, acil serviste st segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü(nstmı) tanısı konulan hastalar ile kardiyak dışı göğüs ağrılı hastaların kan parametre düzeyinin(troponin, ferritin, nötrofil, lenfosit, platelet volümü, platelet düzeyi, albümin düzeylerinin) karşılaştırılması amaçlanmıştır.

GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız, tek merkezli ve retrospektif olarak gerçekleştirildi. 01.08.2021 ile 01.08.2023 tarihleri arasında, SBÜ Diyarbakır Gaziyaşargil Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne ayaktan başvuran ya da 112 ambulansı ile getirilen, AKS şüphesi ile başvurmuş 929 hasta tespit edildi. Dâhil edilen hastalardan 353 tanesi dışlama kriterlerine göre çalışmadan çıkarıldı. 

BULGULAR: Nötrofil ortalama değeri 6,55±2,30(10^3uL), lefosit ortalama değeri 2,18±0,90(10^3uL), nötrofil/lenfosit ortalama değeri 3,54±2,30(10^3uL), Platelet ortalama değeri 330,95±102,68(10^3uL), Platelet volümü ortalama değeri 10,77±8,78(fL), Troponin T ortalama değeri 98,40±184,50(ng/L), Albümin ortalama değeri 37,50±6,14(gr/dL), Ferritin ortalama değeri 128,35±112,04(μg/L) olarak saptandı. Çalışma kapsamındaki hastaların %50'si (n:238) kadın %50'si (n:238) erkek ve yaş ortalaması 60,38±15,57 idi. Nötrofil (10^3/uL), lenfosit (10^3/uL), platelet (10^3/uL), platelet volümü (fL), Albümin(gr/dL), Ferritin(μg/L)  açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık izlenmedi (p=0.36, p=0.31, p=0.83, p=0.37, p=0.89, p=0.57).  Yaş ortalaması;  NSTEMI grubunda 66,54±13,15 iken non kardiyak göğüs ağrılı hasta grubunda ise 53,80±15,28 10 idi. Nötrofil ortalaması; NSTMI hasta grubunda 6,55±2,30(10^3uL iken non kardiyak göğüs ağrılı hasta grubunda ise 2,18±0,90(10^3uL). Lenfosit ortalaması; NSTMI hasta 2,22±0,92 (10^3/uL), non kardiyak göğüs ağrılı hasta grubunda ise 2,14±0,87 (10^3/ uL)  idi. Nötrofil/lenfosit ortalaması; NSTMI hasta grubunda 3,60±2,68(10^3/ uL), non kardiyak göğüs ağrılı hasta grubunda ise 3,47±1,80(10^3/ uL)   idi. Platelet ortalaması; NSTMI hasta grubunda  329,98±104,16(10^3/ uL), non kardiyak göğüs ağrılı hasta grubunda ise 331,99±101,30(10^3/ uL) idi. Platelet volüm oratalaması; NSTMI hasta grubunda 11,12±10,49 Fl, non kardiyak göğüs ağrılı hasta grubunda ise 10,39±6,46 fl idi. Albumin ortalaması; NSTMI hasta grubunda 37,54±5,89 g/L, non kardiyak göğüs ağrılı hasta grubunda ise 37,46±6,40 g/L idi. Ferritin ortalaması; NSTMI hasta grubunda 131,17±115,09 μg/L, non kardiyak göğüs ağrılı hasta grubunda ise 125,33±108,85 μg/L idi. 

Cinsiyet ile NSTMI durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Yaş NSTMI durumuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermektedir (p<0,05). Ortalama değerlere bakıldığında NSTMI olan hastaların yaşları (66,54±13,15) olmayanlara göre (53,80±15,) daha yüksek olduğu saptandı. Nötrofil, Lenfosit, Nötrofil/lenfosit, Platelet, Platelet volümü, Albümin ve Ferritin değerleri NSTMI durumuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermemektedir (p>0,05). Troponin ile yaş arasında pozitif yönde orta düzeyde(r:0,410), Platelet volümü ile yaş arasında pozitif yönde düşük düzeyde (r:0,10), Lenfosit ile yaş arasında negatif yönde düşük düzeyde (r:-0,112) , Nötrofil/lenfosit ile yaş arasında pozitif yönde düşük düzeyde (r:0,111), Nötrofil ile Lenfosit arasında pozitif yönde düşük düzeyde (r:0,209),  Nötrofil ile Nötrofil/lenfosit arasında pozitif yönde orta düzeyde (r:0,457), Lenfosit ile Nötrofil/lenfosit arasında negatif yönde orta düzeyde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardır (p<0,05).

SONUÇ: Çalışmamız 238 tanesi erkek 238 tanesi kadın olmak üzere toplam 576 hastadan oluşmaktadır. Hastalarımız NSTMI ve non kardiyak göğüs ağrılı hastalar olarak 2 gruptan oluşmaktadır. Tüm hastalarımız acil servise başvuran hastalardan oluşmaktadır. iki grup arasında yaş, nötrofil, lenfosit, albümin, ferritin, platelet, platelet volümü, nötrofil/lenfosit, troponin T değerleri karşılaştırılmıştır. Çlışmamızın sonucunda şu sonuçlara ulaşabildik. Cinsiyet, Nötrofil, Lenfosit, Nötrofil/lenfosit, Platelet, Platelet volümü, Albümin ve Ferritin NSTMI durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Yaş NSTMI hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermektedir. Ortalama değerlere bakıldığında NSTMI olan hastaların yaşları, non kardiyak göğüs ağrılı hastalara göre daha yüksek olduğu saptandı. Troponin ile yaş arasında pozitif yönde orta düzeyde, Platelet volümü ile yaş arasında pozitif yönde düşük düzeyde, Lenfosit ile yaş arasında negatif yönde düşük düzeyde, Nötrofil/lenfosit ile yaş arasında pozitif yönde düşük düzeyde, Nötrofil ile Lenfosit arasında pozitif yönde düşük düzeyde, Nötrofil ile Nötrofil/lenfosit arasında pozitif yönde orta düzeyde, Lenfosit ile Nötrofil/lenfosit arasında negatif yönde orta düzeyde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki vardır.

ANAHTAR KELİMELER: Göğüs ağrısı, AKS, NSTMI, non kardiyak göğüs ağrısı

Abstract:
PURPOSE: In this study, we aimed to compare the blood parameter levels (troponin, ferritin, neutrophil, lymphocyte, platelet volume, platelet level, albumin levels) of patients diagnosed with non-segment elevation myocardial infarction (NSTMI) in the emergency department and patients with non-cardiac chest pain.

MATERIAL AND METHOD: Our study was conducted single-center and retrospectively. Between 01.08.2021 and 01.08.2023, 829 patients who applied to SBU Diyarbakır Gaziyaşargil Training and Research Hospital Emergency Service as an outpatient or were brought by 112 ambulance with suspicion of ACS were identified. Of the included patients, 353 were excluded from the study according to the exclusion criteria.

RESULTS: Neutrophil mean value 6.55±2.30(10^3uL), lymphocyte mean value 2.18±0.90(10^3uL), neutrophil/lymphocyte mean value 3.54±2.30(10^3uL), Platelet mean value 330.95±102.68, Platelet volümü mean value 10.77±8.78, Troponin mean value 98.40±184.50, Albumin mean value 37.50±6.14, ferritin mean value 128.35±112.04 detected. 50% (n:238) of the patients included in the study were female, 50% (n:238) were male, and the average age was 60.38±15.57. No statistically significant difference was observed in terms of neutrophil 10^3/uL, lymphocyte 10^3/uL, platelet 10^3/uL, platelet vol fL, Albumin Ferritin (p=0.36, p=0.31, p=0.83, p=0.37, p=0.89, p=0.57). The average age; While it was 66.54±13.15 in the NSTEMI group, it was 53.80±15.28 10 in the non-cardiac chest pain patient group. Neutrophil average; While it was 6.55±2.30(10^3uL) in the NSTMI patient group, it was 2.18±0.90 (10^3uL) in the non-cardiac chest pain patient group. The average lymphocyte count was 2.22±0.92 (10^3uL) in the NSTMI patient and 2.14±0.87 (10^3/uL) in the non-cardiac chest pain patient group. The mean neutrophil/lymphocyte was 3.60±2.68 (10^3/ uL) in the NSTMI patient group. In the non-cardiac chest pain patient group, it was 3.47±1.80 (10^3/ uL). Platelet average; It was 329.98±104.16 (10^3/ uL) in the NSTMI patient group and 331.99±101.30 (10^3/ uL) in the non-cardiac chest pain patient group. Platelet volume average; It was 11.12±10.49 Fl in the NSTMI patient group and 10.39±6.46 Fl in the non-cardiac chest pain patient group.

Albumin average; It was 37.54±5.89 g/L in the NSTMI patient group and 37.46±6.40 g/L in the non-cardiac chest pain patient group. Ferritin average; It was 131.17±115.09 μg/L in the NSTMI patient group and 125.33±108.85 μg/L in the non-cardiac chest pain patient group. There was no statistically significant difference between gender and NSTMI status (p>0.05). Age shows a statistically significant difference according to NSTMI status (p<0.05). Considering the mean values, it was determined that the age of patients with NSTMI was higher (66.54±13.15) than those without (53.80±15). Neutrophil, Lymphocyte, Neutlymph, Platelet, Platelet volümü, Albumin and Ferritin values do not show a statistically significant difference according to NSTMI status (p>0.05). It has a positive moderate level between troponin and age (r:0.410), a positive low level between platelet volume and age (r:0.10), a negatively low level between lymphocyte and age (r:-0.112), and a neutrophil/lymphocyte level. Positive low level between age (r:0.111), Positive low level between Neutrophil and Lymphocyte (r:0.209), Positive moderate level between Neutrophil and Neutrophil/lymphocyte (r:0.457), Negatively between Lymphocyte and Neutrophil/lymphocyte There is a moderate statistically significant relationship (p<0.05).

CONCLUSİON: Our study consists of a total of 576 patients, 238 of whom are men and 238 of whom are women. Our patients consist of two groups: patients with NSTMI and non-cardiac chest pain. All our patients are patients who applied to the emergency department. Age, neutrophil, lymphocyte, albumin, ferritin, platelet, platelet volume, neutrophil/lymphocyte, troponin T values were compared between the two groups. As a result of our study, we were able to reach the following results. No statistically significant difference was detected between Gender, Neutrophil, Lymphocyte, Neutrophil/lymphocyte, Platelet, Platelet volümü, Albumin and Ferritin NSTMI status. Age shows a statistically significant difference by NSTMI status. Considering the mean values, it was determined that the ages of patients with NSTMI were higher than those with non-cardiac chest pain. It has a positive moderate level between troponin and age, a positive low level between platelet volume and age, a negative low level between lymphocytes and age, a positive low level between neutrophils/lymphocytes and age, a positive level between neutrophils and lymphocytes. There is a statistically significant relationship at a low level, a moderately positive relationship between Neutrophils and Neutrophils/lymphocytes, and a moderately negative relationship between Lymphocytes and Neutrophils/lymphocytes.

KEYWORD: Chest pain, ACS, NSTMI, non-cardiac chest pain