Kliniğimizde 2007-2011 yılları arasında izlenen 'nedeni bilinmeyen ateş' olgularının değerlendirilmesi
Evaluation of "fever of unknown origin" patients followed inministry of health Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital between 2007-2011 years
Yazar: ASLI HAYKIR SOLAY
Danışman: DR. EMİN EDİZ TÜTÜNCÜ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Özet:
NBA, enfeksiyonlar, tümörler, multisistem hastalıkları, nadir görülen bazı
hastalıklar gibi çok geniş bir alana sahip olması nedeni ile tüm tıp dallarını
ilgilendiren önemli tanısal problemdir. Bu çalışmanın amacı; hastalarda önemli
morbidite nedeni olan ve hatta mortalite ile sonuçlanabilen, klinisyenlerde tanı
açısından zorluklar oluşturan, hasta için önemli bir stres kaynağı olan NBA'ın
hastanemizde en sık nedenlerini saptamak, klinisyenlerin bu konudaki
duyarlılığını artırmaktır.
16 yaş ve üzeri, 38,30C üzerinde en az 3 hafta devam eden ve ayaktan
iki kereden fazla değerlendirilmesine ya da hastanede yatırılarak 3 gün
araştırılmasına karşın tanı konulamayan, nötropeni, immün yetmezlik, HIV ve
nazokomiyal enfeksiyonu olmayan 43 hasta çalışmaya alındı.
Kesin tanı konulan 42 hastanın 19'u (%45,2) enfeksiyon hastalığı, 10'u
(%23,8) kollajen doku hastalığı, 7'si (%16,7) malignite tanısı aldı ve 6 (%14,3)
hastanın da diğerleri grubu içerisinde yer aldığı görüldü. Bir hastaya ise tüm
incelemelere rağmen tanı konulamadı.
Hastaların daha önce başvurdukları sağlık kuruluşu ve aldıkları
antibiyotik tedavisinin tanı süresini etkilediği ve kliniğimizde enfeksiyon
hastalıkları tanılarının çok daha kısa sürede konulduğu görüldü.
Hekimler, nadir ve atipik görülen hastalıkların gözden kaçırılarak,
komplikasyonların gelişmemesi için uyanık olmalıdır. İlk basamak tetkiklerden
sonuç alınamayabileceği unutulmamalı, klinik şüphe varlığında ileri
görüntüleme yöntemleri, mikrobiyolojik, serolojik ve immunolojik incelemeler
ve nihayet gerektiğinde girişimsel yöntemler kullanılmalıdır

Abstract:
Fever of unknown origin (FUO) is one of the major medical diagnostic
problems because of it's relationship with infections, tumors, multisystemic
disorders and other rarely seen disorders.
The aim of this study was to gather information about FUO that causes
morbidity and mortality and to raise the awareness of clinicians.
The patients over 16 years old without any underlying immunedeficiency,
neutropenia, HIV or nasocomial infection with temperature higher than 38.3°C
on several occasions over more than 3 weeks, elevated temperature for 3
days as an inpatient or 3 times as an outpatient the diagnosis of which
remains uncertain after initial investigations had included to study.
Fourty two patients had a diagnosis. Nineteen of these patients (%45.2)
had infectious diseases, 10 (%23,8) had collagenous tissue defect, 7
(%16,7) had malignancy and 6 (%14,3) had miscallenous diseases. One
patient had no diagnosis despite all advanced examination
İt was seen that previous health care admission and the use of
antibiotics effected the time to diagnose and patients with infectious disorders
had diagnosis in a shorter period of time.
Clinicians should be aware of rarely seen and atypical diseases to avoid
from complications. Diseases may not be diagnosed with firstline tests and if
there is a doubt in diagnosis of patients further imaging and serological,
immunological and microbiological tests and invasive tecniques should be
done.