Ventriküler ekstrasistollerin sağ ventrikül fonksiyonları üzerine etkileri
Effects of ventricular extrasistoles on right ventricle functions
Yazar: AHMET ÖZDERYA
Danışman: PROF. DR. TURHAN TURAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Trabzon Ahi Evren Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Sistol = Systole ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function ; Ventriküler fonksiyon-sağ = Ventricular function-right

Özet:
Arka plan ve amaç: Ventriküler ekstrasistollerin(VES) oluşturdukları disekroni, kalp hızı düzensizliği ve disosiasyon gibi faktörler ile kalp üzerine olumsuz etkileri gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı VES'lerin sağ ventrikül(RV) üzerine etkisini strain görüntüleme kullanılarak araştırmak olacaktır. 
Metod: Çalışmamıza Nisan 2022- Eylül 2022 tarihleri arasında kardiyoloji polikinliğinde 24 saatlik ritm holterde 5000 ve üzeri VES saptanan 50 hasta dahil edilmiştir. Yaş ve demografik özelliklerine uygun 50 kişilik gönüllü kontrol grubu seçilmiştir. İki grup arasında sağ kalp fonksiyon parametreleri ekokardiyografik olarak karşılaştırılmıştır. 
Bulgular: VES grubunda hem RV serbest duvar strain(22.03±3.67, 29.52±3.01; p<0.001)  hem de RV total strain(19.37±2.95, 22.34±2.11; p<0.001) kontrol grubuna göre daha düşük saptandı. Korelasyon analizinde VES ile RV serbest duvar straini arasında r= -747 (p<0.001), VES ile RV total strain arasındaki r= -505(p<0.001) olarak bulundu. Azalmış RV total strainin için yapılan univariable regresyon analizinde VES varlığı(p<0.001) bir prediktör olarak saptanırken multivariable regresyon analizinde bağımsız bir prediktör olarak kabul edilemedi. VES hastalarının özellikleri değerlendirildiğinde holterde saptanan VES sayısı ve delta QRS, RV strain üzerine olumsuz birer prediktör olarak görüldü.  
Sonuç: Çalışmamızda VES'lerin sol ventrikül üzerine olduğu gibi RV üzerine de olumsuz etkisini gösterdik. Bu nedenle VES  hastalarının takibinde düzenli aralıklarla RV fonksiyonlarının da ekokardiyografik takibi yapılması önemlidir.

Abstract:
Background and aim: Factors such as dyssynchrony, heart rate irregularity and dissociation caused by ventricular extrasystoles (VES) have been shown to have adverse effects on the heart. The aim of this study will be to investigate the effect of VES on the right ventricle (RV) using strain imaging.
Methods: Our study included 50 patients with VES of 5000 or more in 24-hour rhythm holter in the cardiology outpatient clinic between April 2022 and September 2022. A voluntary control group of 50 people suitable for age and demographic characteristics was selected. Right heart function parameters were compared echocardiographically between the two groups.
Results: Both RV free wall strain(22.03±3.67, 29.52±3.01; p<0.001) and RV total strain(19.37±2.95, 22.34±2.11; p<0.001) were found to be lower in the VES group compared to the control group. In the correlation analysis, r= -747 (p<0.001) between VES and RV free wall strain, and r= -505 (p<0.001) between VES and RV total strain. While the presence of VES (p<0.001) was found to be a predictor in the univariable regression analysis for decreased RV total strain, it could not be accepted as an independent predictor in the multivariable regression analysis. When the characteristics of VES patients were evaluated, the number of VES detected in Holter and delta QRS were seen as negative predictors of RV strain.
Conclusion: In our study, we showed the negative effects of VESs on the RV as well as on the left ventricle. For this reason, echocardiographic follow-up of right ventricular functions at regular intervals is important in the follow-up of VES patients.