Bimodal uyarımın, işitsel algı becerileri ve ses lokalizasyonuna etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of bimodal stimulation on auditory perception skills and sound localization
Yazar: SERKAN DURMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ EYYUP KARA
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Koklea = Cochlea ; Koklea hastalıkları = Cochlear diseases ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Uyarılmış potansiyeller = Evoked potentials ; Uyarılmış potansiyeller-işitsel = Evoked potentials-auditory ; İşitme algısı = Auditory perception ; İşitme cihazları = Hearing aids

Özet:
Bimodal işitme, unilateral koklear implant kullanan bireyler için binaural işitme sağlayabilecek yollardan biridir. Bu bireylerin karşı kulaklarına amplifikasyon uygulanmadığı takdirde işitsel performansları maksimum düzeye ulaşamamaktadır. Karşı kulağa da ampflikasyon uygulandığında ise bireyler binaural işitmenin avantajlarından faydalanabilmekte, özellikle tek kulak ile işittiklerinde yaşadıkları sesi lokalize etme ve konuşmanın anlaşılırlılığı ile ilgili problemler en aza inmektedir. Çalışmamıza, bimodal uyarımın işitsel algı becerileri ve ses lokalizasyonuna etkilerini değerlendirmek amacıyla; bilateral ileri veya çok ileri derecede sensörinöral tipte işitme kaybına sahip 5-35 yaş aralığında 20 katılımcı dahil edilmiştir. Katılımcılar, değerlendirme sırasında uygulanan test koşullarına göre unilateral koklear implant veya bimodal uyarım kullanmıştır. Hastaların lokalizasyon becerileri 8 farklı yönden 45 derecelik açılarla yerleştirilmiş hoparlörler aracılığıyla değerlendirilmiş, gürültüde ve sessiz ortamlardaki konuşma performansları, Türkçe matriks testi uygulanarak incelenmiştir. Elde edilen veriler doğrultusunda bimodal uyarım kullanımında, unilateral koklear implantlı koşula göre serbest alanda saf ses ortalamalarında ve ses lokalizasyonundaki iyileşme istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Ayrıca sessizlikte ve gürültüde yapılan adaptif matriks testi değerlendirmelerinde elde edilen SNR değerleri bimodal uyarımın unilateral koklear implant kullanmına göre istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde avantaj sağladığını ortaya koymuştur (p<0.05). Çalışmamızın sonucunda, bimodal uyarım kullanımının katılımcıların ses lokalizasyon becerilerini artırdığı gözlenmiştir. Ayrıca bimodal uyarımın SNR'yi iyileştirerek konuşma performansını arttırdığı sonucuna ulaşılmıştır.

Abstract:
Bimodal hearing is one of the ways that provide binaural hearing in individuals using unilateral cochlear implants. Unless amplification is applied to the opposite ears of these individuals, their auditory performance cannot reach the maximum level. Individuals can benefit from the advantages of binaural hearing when amplification is applied to the opposite ear and the problems that they encounter especially when they hear with one ear related to sound localization and speech intelligibility are minimized. In our study, 20 subjects aged 5-35 years with bilateral severe or profound sensorineural hearing loss were tested in order to evaluate the effects of bimodal stimulation on auditory perception skills and sound localization. Participants used unilateral cochlear implants or bimodal stimulation, depending on the test conditions applied during evaluation. The localization abilities of the patients were evaluated using speakers placed at 45° angles from 8 different directions, and their speech performances in noise and quiet environments were examined by applying the Turkish matrix test. In accordance with the data obtained, the improvement in pure tone averages and sound localization in the free field in the use of bimodal stimulation compared to the condition with unilateral cochlear implants were found to be statistically significant (p<0.001). In addition, the SNR values obtained in the adaptive matrix test evaluations in silence and noise revealed that bimodal stimulation provided a statistically significant advantage compared to the use of unilateral cochlear implants (p<0.05). As a result of our study, it was observed that the use of bimodal stimulation increased the sound localization skills of the participants. Additionally, it is concluded that bimodal stimulation improves speech performance by improving SNR.