Humerus'un morfometrik ölçümleri ve torsiyon açısının cinsler arası            karşılaştırmalı olarak incelenmesi
Morphometric measurements of the humerus and investigation of torsion angle in sex -related differences
Yazar: AYFER METİN TELLİOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. SACİDE KARAKAŞ
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Cinsel kimlik = Gender identity ; Cinsiyet tayini = Sex determination ; Humerus = Humerus ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Morfometri = Morphometry ; Torsiyon = Torsion

Özet:
Amaç: Bu çalışma ile  humerus üzerinde farklı bölgelerinden 22 morfometrik  ölçüm yaprak, humerus'un morfolojik özelliklerini ayrıntılı olarak tanımlamayı, torsiyon açısının değerlerinin; kuru kemikler üzerinde yapacağımız ölçümlerle ve sağlıklı gönüllülerde MRG yöntemiyle  hesaplanmasını  ve  cinsiyete bağlı farklılıkların saptanmasını amaçladık.

Yöntem:  Araştırma,  104 adet (52 kadın, 52 erkek) sol tarafa ait kuru erişkin humerusu ve 36 sağlıklı gönüllü üzerinde yapıldı. Humerus'lar üzerinde; proksimalde sekiz, gövdede üç, distal uçta 11, olmak üzere toplam 22 ölçüm yapıldı. Ölçümler için  milimetrik kaliper ve esnemeyen mezura kulanıldı.  Humerus'un uzunluk ölçümü için, boy ölçüm tahtası, torsiyon açısı ölçümü için özel olarak tasarlanan ölçüm aracı kullanıldı. Humerus'un torsiyon açısının MRG  yöntemiyle hesaplanması için, 36 sağlıklı erişkin ( 20-68 yaşları arasında 18 erkek, 18 kadın) çalışmaya dahil edildi. HTA aksiyal MRG görüntülerinden hesaplandı. Elde edilen veriler SPSS (14,0 version) programına yüklenerek analiz edildi. Verilerin tümüne Kolmogorov Smirnov normal dağılıma uygunluk testi uygulandı. Cinsiyet farkı, normal  dağılan değişkenler için  student's t-test ile  normal dağılmayan değişkenler için Mann-Whitney U testi ile de-ğerlendirildi. Ayrıca Fisher's Linear Discriminant Analizi yardımıyla cinsiyetler arasında en iyi ayrımı veren metrik  değerler bulundu. MRG sonuçlarının cinsler ve yaş grupları arasındaki farklılıkları, students t- test ile değerlendirildi.
Bulgular: Normal dağılmayan değişkenler için MannWhitney U testi kullanılarak cinsiyet ayrımı yapıldığında; HMU, HBVÇ, CBÇ, SİTU, SİTD, TDÇ, MİNGÇ, MAKGÇ, CHG, CHU, FCD, THU, HBTÇ ölçümlerinde cinsler arasında  istatistiki olarak arasında anlamlı bir fark bulundu. (p< 0,05) FRD değeri açısından anlamlı bir fark yoktu. Normal dağılan değiş-kenler için  student's t-test ile cinsiyet ayrımı yapıldığında EG, FOG,FOD, FCG, FRG, FCG, SİTG, HTA değerleri açısından anlamlı bir fark bulunurken  (p<0,05)  THG değeri açısından anlamlı bir  fark yoktu. Humerus'tan alınan her ölçü tek değişken olarak kabul edilerek 'Fisher linear diskriminant fonksiyon testi' uygulandığında, en güvenilir değişkenlerin  %89,4'lük ayırma oranı ile HBTÇ, TDÇ, Min GÇ olduğu görüldü. Değişkenlerin tümüne birden diskriminant testi uygulandığında kadınların % 100'ü erkeklerin %98,1'i tüm grubun %99'u  doğru olarak sınıflandı. Sağlıklı 36 erişkin ( 20-68 yaşları arasında 18 erkek, 18 kadın) üzerinde yapılan,  MRG yöntemiyle hesaplanan HTA,  kadınlarda ortalama18,1°±12,6  (-4 ila 36°),    erkeklerde ortalama 19,6±12,7 (2° ila 41°)  bulundu. Sağlıklı gönüllülerin tümünde HTA'nın  ortalama değeri 18,9º ± 12,5 ( -4 ila 41° ) bulundu. Sonuçların  Student's t-testine göre değer-lendirilmesinde,  cinsiyetler ve yaş grupları arasında anlamlı bir fark bulunmadı.
Sonuçlar: Çalışmamız kesitsel bir çalışma olduğundan türk toplumunun tamamını temsil et-memektedir. Bu konuda ilk yapılan çalışma olması nedeniyle,  humerus kullanılarak yapılacak olan cins  tayini çalışmalarına kaynak olacağı kanaatindeyiz. Sağlıklı gönüllülerden elde etti-ğimiz sonuçlarımız, açının MRG yöntemiyle başarıyla ölçülebileceğini göstermiştir. Sonuçla-rımızın   protez tasarımı ve omuz eklemi protez replasmanı açısından referans olarak kullanı-labileceğini düşünüyoruz. Ayrıca, rekürren anterior dislokasyon sendromu gibi omuz eklemini ilgilendiren patolojilerin, kronik omuz ağrısı çeken hastaların, üst ekstremite sporcularının değerlendirilmesinde  faydalı olabileceği kanaatindeyiz.

Abstract:
Objective: In this study on the different regions of the humerus with 22 sheets of morphome-tric measurements, to define in detail the morphological features of the humerus, the torsion angle values of the dry bones will make the measurements and the calculation method of MRI in healthy volunteers and aimed to the detection of gender-related differences. 
Methods: Research, 104 pieces (52 female, 52 male) in the left side of the humerus of adult, and 36 healthy adult volunteers were studied. On Humerus; proximal eight, three on the trunk, the distal end 11, for a total of 22 measurements were performed. Measurements for the mil-limeter caliper and rigid tape measure were used. For the measurement of the humerus length, osteometric board, specifically designed for the measurement of torsion angle measurement tool was used. MRI method for the calculation of the angle of torsion of the humerus, 36 healthy adults (18 men, 18 women between the ages of 20-68) were included in the study. HTA axial MRI images were calculated.Obtained data were analyzed with  SPSS (14.0 ver-sion) program. Compliance with all of the normal distribution of data Kolmogorov-Smirnov test was applied. Gender differences, Student's t-test for normally distributed variables for the normal undistorted variables were assessed with the Mann-Whitney U test. In addition, Fish-er's linear discriminant analysis with the help of metric values between the sexes was found that the best separation. MRI results, the differences between sexes and age groups, students t test.
Fidings: The anormal distribution for variables using Mann Whitney U test when there are gender discrimination, HMU, HBVÇ, CBC, SITU, SİTD, TDC, MİNGÇ, MAKGÇ, CG, CU, FCD, TU, HBTÇ statistically significant difference between the measurements were found between male and female (P <0.05). There was no significant difference in the value of FRD. Student's t-test for normal distributed variables, gender discrimination is made with EG, FOG, FOD, FCG, FRG, FCG, SİTG, HTA values found no significant difference (p <0.05) There was no significant difference in the value of TG. Humerus taken every measure was adopted as the only variable 'Fisher linear discriminant function test' applied, the most reliable variables, 89.4% 'luxury HBTÇ with the separation rate, TDC, was Min GÇ. Than all of the variables' Fisher linear discriminant function test 'applied to 98.1% of men and women    100%' s correctly classified 99% of the whole group. 36 healthy adults (18 men between the ages of 20-68, 18 females) to be made, calculated by the method of MRI, HTA, women mean 18,1 ± 12.6 (-4° to 36°), mean 19.6 ± 12.7 for males ( 2 ° to 41 °), respectively.  In all healthy volunteers, HTA 'average value of 18.9 ° ± 12.5 (-4 to 41°), respectively. According to the evaluation of the results Student's t-test, no significant differences were found between gend-ers and age groups.
Results: Our study is a cross-sectional study doesn't contain the whole society. Because of the work done on this subject, the work of the humerus using the source suggest that the de-termination of the breed. The results obtained from healty volunteers, the angle be measured MRI showed that the method successfully. Prosthetic replacement of shoulder joint prosthesis design and in terms of our results could be used as a reference. In addition, recurrent anterior shoulder joint dislocation syndrome related pathologies such as chronic shoulder pain in pa-tients, we think that may be useful in assessing upper extremity athletes.