Travma tahtasına bağlı oluşan basınç ve buna bağlı oluşan ağrının değerlendirilmesi ve azaltılmasına yönelik uygulanan visco elastik desteğin fizyomekanik sonuçları
Analyzing and reducing the pressure and pain according to trauma board: Physio mechanical work
Yazar: ALİ TÜRKELİ
Danışman: DOÇ. DR. ONUR POLAT
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Ağrı = Pain ; Basınç = Pressure ; Basınç ülserleri = Pressure ulcer ; Omurga = Spine ; Spinal yaralanmalar = Spinal injuries ; Tıbbi araç-gereç ve donanımlar = Equipment and supplies ; Viskoelastik maddeler = Viscoelastic materials ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Amaç: Travma tahtası major travma olgularının hepsinde rutin olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmadaki amacımız travma tahtasına bağlı oluşan rahatsızlık hissi ve bası ağrısının azaltılmasına yönelik mevcut bulunan travma tahtasının visco elastik destek ile desteklenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, çalışma dahil edilme kriterlerine uyan 20 adet gönüllü ile yapılmıştır. Prospektif bir çalışma olarak planlanmıştır. Birinci aşamada gönüllüler Gülhane Askeri Tıp Akademisi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı' nda visco elastik ile destekli standart travma tahtası ve desteksiz standart travma tahtasına 5 dakika süre ile supin pozisyonda yatırılmıştır. Gönüllülerin basınç ölçüm bezi (xsensör marka) ile occipital, scapular ve sacral bölge basınçları mm/ hg (civa) cinsinden ölçülmüştür. Yani her iki yüzeydeki birim alan başına düşen cilt üzerindeki basınç ölçmüştür. İkinci aşamada ise 60' ar dakikalık iki bölüm halinde standart travma tahtası ve visco elastik destekli travma tahtası üzerinde supin pozisyonda yatırılmıştır.  Bu iki bölümün ilk 10 dakikası ambulans içerisinde geçmiştir. Sonraki 50 dakika boyunca aynı supin pozisyonda yatmaya devam edilmiştir. İlk 10 dakikanın ambulans içerisinde geçmesinin sebebi olay anını simüle etmek içindir.  Ağrının değerlendirilmesi için 10, 15, 30, 45 ve 60. dakikalarda VAS kullanılmıştır. 
Bulgular: Araştırma sonucunda, gönüllülerin visco elastik destekli ve desteksiz travma tahtasındaki VAS karşılaştırmasında tüm sorgulama dakikalarında genel ağrı (p<0,001), occipital bölge (p<0,001), scapular bölge (p<0,001) ve sacral bölge(p<0,001) de istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Visco elastik destekli ve desteksiz travma tahtasındaki kapiller dolum basıncı altında kalan yüzeyin tüm yüzeye oranlamasında occipital bölge (p:0,086), ve scapular bölge (p: 0,100) de ki istatistiki değerlendirme anlamlı bulunmamıştır, ancak sacral bölge (p<0,001) istatistiki değerlendirmesi anlamlı bulunmuştur.
Sonuç: Sonuç olarak kullanmış olduğumuz visco elastik destek sayesinde gerek transfer sırasında gerek görüntüleme süresinin uzayabilmesi nedeniyle oluşacak bası ağrılarının azaltılması için önemli fayda sağlandığı ortaya konmuştur. Düşük maliyetle hastaların konforunun arttırılabilmesi ve meydana gelebilecek bası ağrıları nedeniyle hastada meydana gelebilecek bası ağrılarının azaltılması ve ek görüntüleme maliyetlerinin önlenebilmesinin de mümkün olduğu düşünülmüştür. İleriki zamanlarda pediatrik travma tahtasının da viscoelastik destek ile desteldiği çalışmalar yapılabileceği düşünülmektedir.

Abstract:
Objective: Spinal backboard is routinely used in all major trauma cases. In this study, we aim to reduce discomfort and pressure pain, via enhancing the spinal backboard with viscoelastic support.
Materials and Method: The inclusion criteria of this prospective study made eligible 20 volunteers. The first stage of the study was conducted in the Physical Therapy and Rehabilitation Department at Gulhane Military Medical Academy, the volunteers were asked to lie in the supine position on standard backboards with and without viscoelastic support for 5 minutes each. Occipital, scapular and sacral pressures were measured via pressure gauge matt (XSensor ®) as mm/Hg, in order to compare pressures per minute of both surface area of supported and supportless backboards. The second phase was composed of two periods of 60 minutes during while the volunteers lied supine on standard backboards with viscoelastic support and without viscoelastic support. The first 10 minutes of each periods took place in a moving ambulance, the volunteers stayed lying in the same supine position for the next 50 minutes in order to simulate real postaccident events. For evaluation of pain 10, 15, 30, 45 and 60 minutes VAS was used.
Results: As a result, VAS comparison of subjects' visco elastic supported and unsupported trauma board in all interrogation minutes was statistically significant for general pain (p <0.001), occipital region (p <0.001), scapular region (p <0.001) and sacral region (p <0.001). Capillary refill pressure in the occipital region (p = 0.086), and in the scapular region (0,100) in comparison to the remaining surface of the entire surface under pressure were not significant in statistical evaluations in both visco-elastic supported and unsupported trauma board groups, but the sacral region statistical evaluation was significant (p <0.001).
Conclusion: Viscoelastic support is an important tool for reducing pressure pains over the course of transport and follow up, especially when imaging times is prolonged. It is shown that patient comfort can be enhanced for a low cost and overall pain and unsuccesfull imaging attempts are thought to be reduced with decreasing pressure pains of trauma patients. Future studies should investigate viscoelastic support backboards role in pediatric trauma patients.