İnsülin pompası kullanan tip 1 diyabetli çocuklarda karbonhidrat sayımı uygulayan ve uygulamayan gruplar arası biyokimyasal parametrelerin karşılaştırılması
Comparison of biochemical parameters with and without carbonhydrate counting in type 1 diabetic children using insulin pump
Yazar: BÜŞRA BİLEN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ KEZBAN ESEN KARACA
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 1 = Diabetes mellitus-type 1 ; Karbonhidratlar = Carbohydrates ; İnsülin = Insulin ; İnsülin enfüzyon sistemleri = Insulin infusion systems

Özet:
Tip 1 Diyabet (T1D) çocukluk ve ergenlikte en sık görülen kronik hastalıklardan biridir. Özellikle küçük çocuklarda görülme sıklığı artmakta olup önemli düzeyde uzun süreli morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır. Karbonhidrat sayımı (KS) günlük bazda çoklu enjeksiyonlar veya sürekli subkutan insülin infüzyonu şeklinde bazal bolus insülin rejimi ile tedavi edilen T1D hastaları için bir öğün planlama aracıdır. Bu araştırma, insülin pompası kullanan T1D'li çocuklarda karbonhidrat sayımı uygulayan kontrol grubuyla uygulamayan grup arasında karbonhidrat sayımının biyokimyasal parametreler üzerine nasıl etki ettiği amacıyla retrospektif olarak yürütülmüş ve planlanmıştır. Bu amaçla çalışmaya ayaktan tedavi gören, 7-18 yaş arası Tip 1 Diyabetli insülin pompası kullanan 37 çocuk dahil edilmiştir. Hastaların kendisine ya da bakımından sorumlu kişiye anket formu uygulanarak hastaya ve hastalığına ait genel bilgiler, hastanın beslenme ve tedavi öyküsü, karbonhidrat sayımı yöntemi ile ilişkili düşüncelerine yönelik bilgiler alınmıştır. Sonuçlar istatistiksel olarak p<0,05 düzeyinde anlamlı kabul edilmiştir. Çalışma sonucunda kızların daha çok KS uyguladığı ve uygulayanların yaş aralığının 7-10 arasında olduğu görülmüştür. Ancak bu uygulamanın hipoglisemik konvülsiyon ya da koma öyküsü ile ilişkili olmadığı tespit edilmiştir. Bununla beraber katılımcıların düzenli olarak kan glikoz düzeyini izlediği, ana ve ara öğünleri yeterli olarak aldığı görülmüştür. KS'nin HbA1c düzeylerine olumlu ya da olumsuz bir etkisi tespit edilmemiştir. Katılımcıların karbonhidrat sayımı uygulama durumları ile Kreatinin (mg/dL), ALT (U/L), AST (U/L), LDH (U/L), Sodyum (mmol/L), Potasyum (mmol/L), Kalsiyum (mg/dL) ve Fosfor (mg/dL) değerleri arasında anlamlı bir farklılık olmadığı ortaya çıkmıştır. Çalışma sonucunda bulgular literatür ile uyumlu olup daha geniş olgu serilerinde çalışma yapılması önerilmektedir. 

Anahtar Sözcükler: Biyokimyasal Parametreler, İnsülin Pompası, Karbonhidrat Sayımı, Tip 1 Diyabet

Abstract:
Type 1 diabetes (T1D) is one of the most common chronic diseases in childhood and adolescence. Especially in young children, the incidence increases and causes significant long-term morbidity and mortality. Carbohydrate count (CC) is a meal planning tool for T1D patients treated with a basal bolus insulin regimen in the form of multiple injections per day or continuous subcutaneous insulin infusion. This study was carried out and planned retrospectively in order to determine the effect of CC on biochemical parameters among the group who did not use CC with the control group. For this purpose, 37 children with Type 1 Diabetes Insulin Pump between 7-18 years of age were included in the study. A questionnaire was applied to the patient or the person in charge of the patient, and information about the patient and his / her disease, nutrition and treatment history of the patient, and thoughts about the carbohydrate counting method were obtained. The results were statistically significant at p<0.05 level. As a result of the study, it was observed that the girls applied more CC and the age range of the applicants was between 7-10. However, this practice was not associated with a history of hypoglycemic convulsion or coma. However, it was observed that the participants regularly followed the blood glucose level and the main and intermediate meals were sufficient. There was no positive or negative effect of CC on HbA1c levels. It was found that there was no significant difference between the carbohydrate count application and Creatinine (mg/dL), ALT     (U/L), AST (U/L), LDH (U/L), Sodium (mmol/L), Potassium (mmol/L), Calcium and Phosphorus (mg/dL)  values of the participants. As a result of the study, the findings are compatible with the literature and it is recommended to study in larger case series. 

Key Words: Biochemical Parameters, Carbohydrate Count, Insulin Pump, Type 1 Diabetes