Adölesan idiyopatik skolyozlu bireylerde yürüyüşün ve sagital plan kol salınımının araştırılması
Investigation of gait and sagittal plane arm swing in individuals with adolescent idiopathic scoliosis
Yazar: AYŞE ŞEBNEM TEKİN
Danışman: DOÇ. DR. GÖZDE YAĞCI
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Protez-Ortez ve Biyomekani Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Enerji tüketimi = Energy consumption ; Ergenler = Adolescents ; Kol = Arm ; Skolyoz = Scoliosis ; Skolyoz = Scoliosis ; Yürüme analizi = Gait analysis ; Yürüyüş = Gait ; Üst ekstremite = Upper extremity

Özet:
Bu çalışmanın amacı, Adölesan idiyopatik skolyozu (AİS) olan bireylerde, yürüyüşün zaman-mesafe karakteristikleri, yürüyüş sırasındaki sagital plan kol salınım açıları ve enerji tüketimini araştırmaktı. Çalışmaya, AİS teşhisi almış 10-18 yaş aralığında 26 birey (14,9 ± 2,6 yıl) ve bu grup ile yaş, cinsiyet, boy ve beden kütle indeksi açısından eşleşecek şekilde 21 sağlıklı birey dahil edildi. AİS'li bireylerin eğri tipleri, Scoliosis Research Society kriterlerine ve Lenke Sınıflandırmasına göre belirlenerek kaydedildi. Frontal plan omurga röntgenleri üzerinden, Cobb açıları ve pelvik asimetri değerleri ölçüldü. Gövde rotasyon açıları skolyometreyle, gövde asimetrileri Anterior ve Posterior Gövde Asimetri İndeksleri ile (ATSI ve POTSI), torasik kifoz ve lumbar lordoz açıları flexiruler ile, yürüyüşleri GAITRite cihazıyla, sagital plan kol salınım açıları yürüyüş esnasında yapılan video kamera kaydı üzerinden Kinovea yazılımı kullanılarak yapılan analiz ile, enerji tüketimleri Fizyolojik Harcama İndeksi ile değerlendirildi. Elde edilen bulgulara göre, gruplar arasında yürüyüş parametrelerinden; kadans, yürüyüş hızı, adım uzunlukları, çift adım uzunlukları, tek destek süreleri, sol çift destek süresi, destek yüzeyleri, ayak açıları, sağ adım süresi bakımından farklılık görülmedi. Buna karşın sol adım süresinin (p<0,05) ve sağ çift destek süresinin skolyoz grubunda daha fazla olduğu bulundu (p<0,05). Kol salınım açıları ve enerji tüketimi gruplar arasında karşılaştırıldığında; sol kol salınım açıları bakımından farklılık görülmezken (p>0,05), sağ maksimum fleksiyon ve ekstansiyon ile sağ toplam kol salınım açısı bakımından skolyoz grubunda, kontrol grubuna göre azalma (p<0,05), enerji tüketimi bakımından ise skolyoz grubunda, kontrol grubuna göre artış olduğu görüldü (p<0,05). Çalışmamız AİS'li bireylerde, kol salınımı azalırken, yürüyüşte enerji tüketiminin arttığını gösterdi. AİS'lilerde yürüyüşün zaman-mesafe karakteristiklerinden özellikle adım süresi ve çift destek süresinin etkilendiği bulundu. Çalışmamızın sonuçları, AİS'li bireylerin rehabilitasyon programları belirlenirken, yürüyüş parametrelerindeki, sagital plan kol salınımlarındaki ve enerji tüketimlerindeki değişimlerin dikkate alınması gerektiğini göstermektedir.

Abstract:
The aim of this study was to investigate time-distance characteristics of gait, sagittal plane arm swing angles and energy consumption during gait in individuals with adolescent idiopathic scoliosis (AIS). The study included 26 individuals (14,9 ± 2,6 years) aged 10-18 who were diagnosed with AIS and 21 healthy individuals to match with this group in terms of age, gender, height and body mass index. Curve types of individuals with AIS were determined and recorded according to Scoliosis Research Society criteria and Lenke classification. Cobb angles and pelvic asymmetry values were measured using frontal spine X-ray graphs. Trunk rotation angles was measured with scoliometer, asymmetries of the body was measured with Anterior and Posterior Trunk Asymmetry indexes, thoracic kyphosis and lumbar lordosis angles measured with with flexiruler. Gait was examined with GAITRite device. Kinovea software was used for the analysis of arm swing angles in sagittal plane from video camera recordings taken during gait. A Physiological Cost Index was used to evaluate energy consumption during gait. Based on findings, cadence, velocity, step lengths, stride lengths, single support times, left side double support time, base of support, foot angles, right side step time were not different during gait. On the other hand, left side step time (p <0.05) and right side double support time were found to be more in the scoliosis group (p <0.05). When sagittal arm swing angles and energy consumption compared between groups; there was no difference in left-side arm swing angles (p>0.05). But the right-side maximum flexion and extension and the right-side total arm swing angle were decreased in the scoliosis group compared to the control group (p<0.05), and energy consumption were greater in the scoliosis group than in the control group (p<0.05). Our study showed that, energy consumption increased while arm swing decreased in individuals with AIS, when compared to healthy controls. Step time and double support time was found to be affected by AİS. The results of our study show that changes in gait parameters, sagittal plane arm swing and energy consumption should be taken into account when determining rehabilitation programs for individuals with AIS.