Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu 4 ay sonrası izokinetik egzersiz eğitiminin diz kas kuvvetine etkisi
The effect of isokinetic exercise training on knee muscle strength after 4 months of anterior cruciate ligament reconstruction
Yazar: AYŞE UZUN
Danışman: PROF. DR. NEVİN ERGUN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sporda Fizyoterapi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Spor Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Spor = Sports
Dizin: Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Egzersiz = Exercise ; Hasta eğitimi = Patient education ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kaslar = Muscles ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Bu çalışmanın amacı, Ön Çapraz Bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonu geçiren bireylerde, 4. ayda verilen ve 8 hafta devam eden, izokinetik egzersiz eğitiminin diz kas kuvvetine olan etkisini incelemekti. Çalışmaya hamstring grefti ile ÖÇB rekonstrüksiyonu geçiren 20 birey dahil edildi. (yaş: 30,85±9,10 yıl, boy uzunluğu: 178,90±9,38 cm, VKİ: 25,66±2,93 kg/m²). Bireyler rekonstrüksiyon sonrası 16. haftada izokinetik sistemde değerlendirilerek egzersiz eğitimine alındı ve 24. haftada test tekrar edildi. Kassal kuvvet değerlendirmesi izokinetik sistemde (ISOMED 2000), 60 º/sn (5 tekrar) ve 180 º/sn (10 tekrar) açısal hızlarda gerçekleştirildi. Zirve Tork Hamstring/Vücut ağırlığı, Zirve Tork Kuadriseps/Vücut ağırlığı, Hamstring/Kuadriseps oranı değerlendirildi. Hamstring konsentrik-kuadriseps konsentrik, hamstring izometrik, kuadriseps izometrik, stabilite-koordinasyon eğitimi, haftada 3 gün-8 hafta verildi. Tüm veriler SPSS 21 yazılımı kullanılarak analiz edildi. Eğitim öncesi ve sonrası farklılığı değerlendirmek için Eşleştirilmiş T testi kullanıldı. Çalışmanın sonucunda 60º/sn açısal hızda opere ( p=0,000) ve non-opere dizde (p=0,003), 180º/sn açısal hızda non-opere dizde (p=0,000) konsentrik hamstring kuvveti, 24. haftada, 16. haftadaki kuvvet değerine göre daha fazla bulundu. 180º/sn. açısal hızda opere dizde konsentrik hamstring değerinde zamanlar arasında bir farklılık görülmedi (p>0,05). 60 º/sn açısal hızda, opere (p=0,000) ve non-opere (p>0,05) dizde, 180º/sn açısal hızda opere (p=0,000) ve non-opere (p=0,05) dizde konsentrik kuadriseps kuvveti, 24 haftada 16.haftaya göre daha fazla bulundu. 60º/sn. açısal hızda konsentrik hamstring/kuadriseps oranının opere dizde 16. haftaya göre 24. haftada azalırken, non-opere dizde ise bu oranın arttığı gözlendi (p>0,05). 180°/ sn. açısal hızda opere ve non-opere dizde H/Q oranının 16. haftaya göre 24. haftada azaldığı gözlendi (p>0,05). Sonuç olarak çalışmada 16. haftadan 24. haftaya kadar verilen izokinetik eğitimin ÖÇB rekonstrüksiyonu sonrası kassal kuvvetin arttırılmasında etkili olduğu bulundu.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effect of isokinetic exercise training given in the 4th month and continued for 8 weeks on knee muscle strength in individuals undergoing anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Twenty individuals who underwent ACL reconstruction with hamstring graft were included in the study (age: 30.85± 9.10 yrs, height: 178.90±9.38 cm, bmi: 25.66±2.93 kg/m²). Individuals were taken to exercise training by evaluating in the isokinetic system in the 16th weeks after the reconstruction and the test was repeated in the 24th weeks. Muscle strength assessment was performed in the isokinetic system (ISOMED 2000), at angular speeds of 60 º/sec (5 repetitions) and 180 º/sec (10 repetitions). Peak Torque Hamstring/Body weight, Peak Torque Quadriceps/Body weight, Hamstring/Quadriceps ratio were evaluated. Hamstring concentric-quadriceps concentric, hamstring isometric, quadriceps isometric, stability-coordination training was given 3 days a week for 8 weeks. All data were analyzed using SPSS 21 software. Paired T-test was used to determine the differences before and after training. As a result of the study, concentric hamstring strength was found to be greater at 24th weeks than at 16th weeks in the operated knee (p=0,000) and non-operated knee (p=0,003) at an angular speed of 60º/sec, and in the non-operated knee (p=0,000) at an angular speed of 180º/sec. There was no difference in concentric hamstring value between the times in the operated knee at 180 angular speeds (p>0,05). Concentric quadriceps strength was found to be greater at 24th weeks than 16th weeks in the operated (p=0.000) and non-operated (p>0,05) knee at an angular speed of 60 º/sec, in the operated (p=0.000) and non-operated knee (p=0.05) at an angular speed of 180º/sec. It was observed that the concentric hamstring/quadriceps ratio decreased at angular speed of 60º/sec in the operated knee in the 24th week compared to the 16th week, while this ratio increased in the non-operated knee (p>0,05). It was observed that concentric H/Q ratio in operated and non-operated knee, at an angular speed of 180°/sec. decreased in the 24th week compared to the 16th week (p>0,05). In conclusion, it was found that isokinetic training given from the 16th week to the 24th week was effective in increasing muscular strength after ACL reconstruction.