Kadın pelvik kitlelerinin benign-malign ayırımında difüzyon ağırlıklı MRG bulgularının farklı `b' değerleri kullanılarak değerlendirilmesi
Diffusion-weighted imaging with different 'b' values in differentiating benign from malignant lesions in the female pelvis
Yazar: VEYSEL BURULDAY
Danışman: DOÇ. DR. GÜLNUR ERDEM
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Kadın ürogenital hastalıkları = Female urogenital diseases ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pelvis = Pelvis ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential ; Ürogenital neoplazmlar = Urogenital neoplasms

Özet:
Bu çalışmanın amacı, jinekolojik pelvik kitle ön tanısı almış kadın hastalarda kitlelerin farklı `b' değerleri kullanarak difüzyon ağırlıklı MRG bulgularının tanıya katkısını araştırmaktır.Çalışmaya Ekim 2009 ile Kasım 2010'da, Radyoloji Anabilim Dalı MR Ünitesi'ne pelvik kitle ön tanısıyla pelvik MR tetkiki istenen 15?82 (ort: 43) yaş aralığında 167 malign ve benign lezyon içeren 154 olgu dahil edildi. Bu hastalardan DAG ile sırasıyla b250, b500, b750, b1000 gradient değerlerinde difüzyon ağırlıklı EPI görüntüler alındı. Pelvik kitle saptanan olgularda lezyonlardan ADC değerleri ölçüldü.Malign lezyon saptanan 47 olgunun ortalama ADC değerleri (b250, b500, b750, b1000) (1.19x10?3, 1.12x10?3, 1.05x10?3, 0.94x10?3 sn/mm2), benign lezyon saptanan 120 olgunun ortalama ADC değerlerinden (b250, b500, b750, b1000) (2.17x10?3, 2.04x10?3, 1.97x10?3, 1.94x10?3 sn/mm2) düşük ölçüldü ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05).Çalışmamız farklı b değerlerinde planlanmış olup tüm değerlerde malign ve benign kitleler arasında anlamlı istatistiksel farklar bulundu. Ancak b 500 altı değerlerde görüntü rezolüsyonu azaldığını ve lezyonların saptanmasının güçleştiğini saptadık. Pelvik bölge değerlendirmelerinde b 500 ile b 1000 arası değerlerin kullanılmasının daha uygun olacağının kanaatindeyiz.Sonuç olarak DAG'ın, konvansiyonel görüntüleme yöntemlerine eklenerek rutin kullanıma girmesinin pelvik kitlelerin malign ve benign ayırıcı tanısında önemli katkılar sağlayacağını düşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG), ADC, pelvik kitle.

Abstract:
The aim of this study is to investigate the clinical usage of diffusion-weighted MRI with different b values pre-diagnosed pelvic mass in female patients.The study comprised 167 malignant and benign lesions in 154 cases with an age range of 15 to 82 having pelvic tumor pre-diagnosis and requested lower abdomen MR imaging in MR unit of the department of radiology between october 2009 and november 2010. Diffusion weighted EPI imaging of these patients have been performed at respectively b250, b500, b750, b1000 gradient values. ADC values of lesions have been measured on the pelvic tumor cases.Mean ADC values (b250, b500, b750, b1000) of 47 patients with malign lesions were measured (respectively 1.19x10?3, 1.12x10?3, 1.05x10?3, 0.94x10?3 s/mm2) below than the mean ADC values of 120 patients with benign lesions (respectively 2.17x10?3, 2.04x10?3, 1.97x10?3, 1.94x10?3 s/mm2) and the difference was considered to be statistically significant (p<0,05).We designed our study with different b values and we found statistically significant differences in whole values between malign and benign masses. However, we found that image resolution was declined and was difficult to detect the lesions under the b 500 values. We tought using the values between b 500 and b 1000 would be more appropriate in assesing the pelvic region.We conclude that DWI, being used routinely in addition to convantionel imaging modalities, will provide essentional benefits in differentiating malignant and benign pelvic masses.Key Words: Magnetic Resonance Imaging (MRI), Diffusion-Weighted Imaging (DWI), ADC, pelvic mass.