Çocuklarda çevresel tütün dumanından etkilenme(edilgin içicilik) durumunun araştırılması
Investigation of the exposure of environmental smoke(secondhand/ passive smoking) in children
Yazar: GÖZDE İNCİ
Danışman: PROF. DR. SERPİL UĞUR BAYSAL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Sigara dumanı kirliliği = Tobacco smoke pollution ; Sigara içme = Smoking ; Tütün = Tobacco ; Çevre kirliliği = Environmental pollution ; Çevresel zehirlere maruz kalış = Environmental exposure ; Çocuklar = Children

Özet:
Dr. Gözde İnci. Çocuklarda çevresel tütün dumanından etkilenme(edilgin içicilik) durumunun araştırılması. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, İzmir 2017.
Amaç ve hipotez: Çocuklar, çevresel tütün dumanından yaygın olarak etkilenmektedirler. Bu durum, aileden alınan öykü ve idrarda kotinin/kreatinin oranları ile belirlenebilir. Araştırmamızın amacı, düzenli izlenen bir ay- beş yaş grubu çocuklarda ikinci el tütün dumanı ile karşılaşmayı ve  edilgin  içiciliğin çocuk sağlığı üzerindeki olumsuz etkilerini belirlemektir. 
Yöntem: Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı İzlem Polikliniği'nde düzenli izlenen bir ay- beş yaş grubu çocukların ailelerinden onam alınarak, anket yöntemi uygulandı. Anket ile, aile ve çocukla ilgili  demografik değişkenler, evde tütün dumanı ile karşılaşma durumu, solunum yolu enfeksiyonları sorgulandı. Çalışmaya katılan çocuklardan alınan idrar örneklerinde kotinin ve kreatinin düzeyleri ölçüldü ve kotinin/kreatinin oranları  hesaplandı. İdrar örneklerinde kotinin düzeyleri ölçümü, Kemilüminesan İmmünassay Yöntemi ile Tıp Fakültesi Hastanesi Merkez Laboratuvarı'nda yapıldı. Demografik veri ve idrarda kotinin/kreatinin oranları kullanılarak, çocukların ikinci el tütün dumanı ile karşılaşma durumları, bunun büyüme ve enfeksiyon sıklığı üzerine etkisi belirlendi. Elde edilen verinin  istatistiksel analizi için lisanslı SPSS 22.0 paket programı kullanıldı. İstatistiksel olarak anlamlılığın değerlendirilmesi için p<0,05 alındı. 
Bulgular: Araştırmaya katılanlardan(n=64) sigara içenlerin sayısı 45(%70,3), içmeyenlerin sayısı 19(%29,7) idi. Annelerin 32'si(%50) sigara içiyor iken, 32'si(%50) içmemekteydi. Sigara içen annelerin çocuklarında, içmeyen annelerin çocuklarına göre idrarda kotinin/kreatinin oranları anlamlı olarak yüksek bulundu(p=0,011). Evde sigara içen bireyin yaşaması ve içilen sigara sayısının artması ile çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonu sıklığının arttığı belirlendi(p=0,047, p=0,015). 
Sonuç: Düzenli izlenen beş yaşından küçük sağlıklı çocuklarda tütün dumanından etkilenme yaygındır. Etkilenme, yalnız öyküye dayanılarak değil, çocuklardan alınan idrar örneklerinde kotinin/kreatinin oranlarının hesaplanması ile belirlenebilmektedir. Bu araştırma ile ulusal veriye ve tütün dumanının zararlı etkileri konusunda ailelerde farkındalığın artırılmasına katkıda bulunduğumuzu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Çevresel tütün dumanı, ikinci el sigara içimi, çocuk, sigara

Abstract:
Aim and Hypothesis: Children are commonly affected by environmental tobacco smoke. This can be determined by the family history and the ratio of cotinine / creatinine in the urine. The aim of this study is to survey the secondhand tobacco smoke on a regularly monitored one month to five-year-aged children by a questionnaire applied to parents and to determine the adverse effects of passive smoking on child health.
Methods: In the study, children under five years regularly monitored at the Child Health Surveillance Outpatient Clinic of Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Dokuz Eylul University, were included following informed consent by their parents and the questionnaire method was applied. Demographic variables related to family and children, respiratory tract infections, recurrent infections were asked in the questionnaire. The levels of cotinine and creatinine were measured and the cotinine / creatinine ratios were calculated in urine specimens taken from children participating in the study. Measurements of cotinine levels in urine specimens were performed by the Chemiluminescence Immunoassay Method in the Central Laboratory of the Faculty of Medicine Hospital. Using demographic data, cotinine / creatinine ratios in urine, the effects of secondhand tobacco smoke on children, growth status and infection frequency were determined. For the statistical analysis of the obtained data, the licensed SPSS 22.0 package program was used. Chi square test for non-numerical data and Student's t test for numerical values were utilized. For statistical significance, p <0.05 was taken.
Results: The number of household smokers in the survey was 45 (70.3%) and the number of non-smokers was 19 (29.7%)(n=64). Mothers of 32 (50%) children were smokers while 32 (50%) were not smoking. In our study, the presence of  a smoker at home and the increase in the number of cigarettes smoked during the day increased the incidence of infection (p = 0.047). Urinary cotinine / creatinine ratios were found to be significantly higher in children of smokers compared to children of non-smokers (p = 0.011, p=0,015).
Conclusion: In this regularly monitored preschool children, we found frequent exposure to  cigarette smoke. The presence of exposure can be deduced from urinary cotinine / creatinine ratios in addition to information from the parents. This study contributes to national data on the subject and will aid in increasing the awareness in families to the deleterious effects of secondhand smoking on child health.

Keywords: Environmental tobacco smoke, secondhand smoking, passive smoking, child, cigarette