Temporomandibular eklem disfonksiyonu olan kişilerde servikal kor egzersizlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi
The evalution of cervical core exercises efficacy in patients with temporomandibular joint dysfunction
Yazar: TUĞÇE BİLGİÇ
Danışman: PROF. DR. EBRU KAYA MUTLU
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Temporomandibular eklem disfonksiyonunun (TMD) çiğneme kaslarıyla birlikte servikal omurga ve baş postür değişiklikleri gibi diğer semptomlarla da sıklıkla ilişkili olduğu bilinmektedir. Çalışmamızda amaç, miyofasyal ağrı sendromu kaynaklı TMD yaşayan hastalarda standart rehabilitasyon programına ek olarak uygulanan servikal kor egzersizlerinin tedavinin sonuçlarını ne oranda etkilediğini ortaya koyabilmektir. Çalışmaya 18 yaş ve üzeri miyofasiyal ağrı sendromu kaynaklı temporomandibular eklem disfonksiyonu yaşayan 55 kadın hasta dahil edilmiştir. Katılımcılar üç gruba ayrılarak birinci gruba Rocabado egzersizleri, ikinci gruba Servikal Kor egzersizleri, üçüncü gruba ise Rocabado ve Servikal Kor egzersizleri birlikte verilmiştir. Değerlendirmelerde başlangıçta ve 8. haftada Ağrı Şiddeti (VAS), Ağrı Eşiği (Algometre), Mandibular hareket açıklığı (Cetvel), Çene Bölgesi Fonksiyonel Değerlendirme (ÇFKS-8), Servikal Postür Değerlendirmesi (Kraniovertebral Açı-Gonyometre), Servikal Bölge Hareket Açıklığı Değerlendirmesi (C-ROM), Servikal Bölge Derin Fleksör Kas Enduransı Değerlendirme, Boyun Özürlülük değerlendirmesi (BÖİ- Boyun Özürlülük İndeksi), Psikiyatrik Değerlendirme (HADS-Hastane Anksiyete Depresyon Skalası) gibi ölçüm yöntemleri kullanılmıştır. Sonuçta istirahat, aktivite ve gece VAS skorlarında, sol masseter, sol temporalis, sağ ve sol üst trapez ağrı eşiklerinde, yardımsız ağız açıklığı, maksimum yardımsız ağız açıklığı ve sağ lateral hareketlerde, kraniyovertebral açıda, servikal fleksiyon, ekstansiyon, sağ lateral fleksiyon ve sol rotasyonda tüm gruplarda istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler gözlenmiştir (p<0,05). Servikal kor egzersizlerinin yalın olarak ve/veya rocabado egzersizleriyle birlikte yapıldığı gruplarda sağ masseter, sağ temporalis, maksimum yardımlı ağız açıklığı, derin fleksör kas enduransı, BÖİ VE ÇFKS-8 değerlerindeki kazanımlar anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Gruplar arasında ise iki egzersiz türünün birlikte yapıldığı grubun ağrı eşiği ve servikal EHA yönünden üstünlüğü dikkat çekmektedir. Sonuçlarımız da göstermektedir ki, servikal kor egzersizleri TMD'li hastalarda standart tedavi protokollerine eklenebilecek etkili yönleri olan bir yöntemdir.

Abstract:
It is known that TMD is often associated with other symptoms such as cervical spine, head posture along with chewing muscles. The aim of our study is to reveal to what extent cervical core exercises applied in addition to the standard program affect the results. 55 participants were divided into three groups, the first group was given Rocabado, the second group was given Cervical Core, and the third group was given Rocabado and Cervical Core exercises together. In the evaluations, at the beginning and at the 8th week, Pain Intensity (VAS), Pain Threshold (Algometer), Mandibular Range of Motion (Ruler), Chin Region Functional Evaluation (CFKS-8), Cervical Posture Evaluation (Goniometer), Cervical ROM (C-ROM), Cervical Deep Flexor Muscle Endurance Test, Neck Disability Index (NDI), Psychiatric Evaluation (HADS-Hospital Anxiety Depression Scale) were used. As a result, there were significant changes in resting, activity and night VAS scores, left masseter, left temporalis, right and left upper trapezius pain thresholds, unassisted mouth opening, maximum unassisted mouth opening and right lateral movements, craniovertebral angle, cervical flexion, extension, right lateral flexion and left rotation (p<0,05). In groups where cervical core exercises were performed alone and/or in combination with rocabado exercises, improvements in right masseter, right temporalis, maximum assisted mouth opening, deep flexor muscle endurance, NDI and CFKS-8 values were found to be significant (p<0,05). Among the groups, it is noteworthy that the group in which both types of exercise were performed together was superior in terms of pain threshold and cervical ROM. According to these results, cervical core exercises are an effective method that can be added to treatment sessions in patients with TMD.