Acil servise koroziv madde oral alımı ile başvuran hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective analysis of patients admitted to emergency department with oral ingestion of corrosive substance
Yazar: HÜSEYİN KESİM
Danışman: DOÇ. DR. LATİF DURAN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Entoksikasyon =   ; Korozyon = Corrosion ; Kostik çözelti = Caustic solution ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yanıklar-kimyasal = Burns-chemical ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Amaç: Koroziv madde oral alımı nedeniyle acil servise başvuran hastaların demografik, klinik, laboratuar özelliklerini ve endoskopik bulgularını belirlemek, morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörleri saptamak ve elde ettiğimiz verileri literatür ışığında tartışmayı amaçladık.
Yöntem ve Gereç: Koroziv madde oral alım nedeni ile 1 Ocak 2008 ile 1 Ocak 2015 tarihleri arasında acil servise başvuran 156 hasta geriye dönük olarak hasta dosyaları ve hastane elektronik veri sistemi kullanılarak incelendi. Hastaların klinik durumları, koroziv madde oral alım nedeni, aldığı miktar, beyaz küre sayısı, nötrofil, nötrofil/lenfosit oranı kayıt edildi. Endoskopik bulgular ise Zargar sınıflamasına göre gruplandırıldı. İstatistiksel veriler IBM SPSS v.21.0 kullanılarak değerlendirildi. 
Bulgular: Olguların yaş ortalaması 38.9 ± 15.8 yıl olup, 87 (%55.8)'si kadın idi. Hastaların 125 (%80.1)'nin kazara, 31 (19.9)'nin ise özkıyım amaçlı koroziv madde içtiği belirlendi. Her iki cinsiyette de en sık koroziv madde alım nedeni kazara idi. Çalışmamızda özkıyım amaçlı koroziv madde oral alımlarında alınan miktarın, kazara koroziv madde oral alımlarındaki miktara göre daha fazla olduğu tespit edildi (p<0.05).  Koroziv maddenin oral alım nedeni ile endoskopik bulgular arasında bir ilişki yoktu. En sık (%57.1) oral alınan koroziv maddelerin bazik özellikte olduğu görüldü. Başvuru anında hastaların %38.1'nin herhangi bir semptomunun olmadığı tespit edildi. En sık semptom ise boğazda yanma (%27.3) idi. Yüz bir (%65) hastaya endoskopik işlem uygulanmıştı. En sık (%60) endoskopik bulgu evre 1 olarak saptandı. Hastaların başvuru anındaki beyaz küre sayısı ve nötrofil/lenfosit oranı ile endoskopik bulguları ve özefagus yaralanma şiddeti arasında istatiksel açıdan anlamlı bir ilişki saptanmadı.
Sonuç: Genç erişkinlerde özkıyım amaçlı koroziv madde oral alımları sıktı. Beyaz küre sayısının ve nötrofil lenfosit oranın ile koroziv özefagus yaralanma şiddeti arasında ilişki olmadığı görüldü.

Abstract:
Purpose: We aimed to determine the demographic, clinic, laboratory properties and endoscopic findings of the patients applied to emergency due to corrosive material oral intake, to specify the factors affecting morbidity and mortality and to discuss the data obtained in the light of the literature.
Method and Material: 156 patients applied to emergency due to corrosive material oral intake between 1 January 2008 and 1 January 2015 were examined retrospectively by using the patient files and the hospital electronic data system. Clinic status of the patients, reason of corrosive material oral intake, quantity taken, white blood cell count, neutrophil, neutrophil/lymphocyte ratio were recorded. Endoscopic findings were grouped according to the Zargar classification. Statistical data was evaluated by using IBM SPSS v.21.0.
Findings: Age average of the cases was 38.9 years and 87 of them were female (55.8%). 125 of the patients (80.1%) had taken the corrosive material accidentally and 31 (19.9%) had taken it for suicide purposes. In both genders, the most frequent reason for corrosive material intake was accidental. In our study, it is observed that the quantity of corrosive material oral intake taken for suicide purposes is higher than the quantity of corrosive material oral intake taken accidentally (p<0.05). There was no relation between the endoscopic findings due to the oral intake of the corrosive material. Most frequently orally taken corrosive materials were bases. At the time of application, the patients were mostly found (38.1%) as asymptomatic. The most frequently observed symptom was sore throat (27.3%). Endoscopic process was applied to 101 patients. Most frequent endoscopic finding was determined as stage 1. No relationship was found between the white blood cell count and neutrophil/lymphocyte ratio and endoscopic findings and esophagus injury strength of the patients at the time of application.
Conclusion: In young adults, corrosive material oral intake for suicide purposes was frequent. It was observed that there was no relationship between the white blood cell count that was used as an inflammatory indicator in various situations in the literature and neutrophil lymphocyte ratio and corrosive esophagus injury strength
Key words: Emergency, corrosive, caustic, neutrophil lymphocyte ratio