Sezaryen ı̇le doğum yapan hastalarda anestezı̇ yöntemı̇nı̇n perı̇natolojı̇k sonuçları /
Yazar: YASEMİN REYHANCAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ DOĞUKAN ANĞIN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Apgar puanı = Apgar score ; Doğum = Delivery ; Perinatoloji = Perinatology ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amaç sezaryen uygulanacak gebelerde spinal anestezi
ve genel anestezi uygulamalarının ve cerrahi sürenin APGAR skorları, kordon kan
gazı parametreleri ve yenidoğan üzerindeki etkilerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr. Lütfi
Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kliniği'ne Mayıs 2018-Aralık 2018 tarihleri arasında başvuran ve sezaryen
uygulanan 18-40 yaş arası 113 olgu araştırmaya dahil edilmiştir. Uygulanan anestezi
tekniği göz önünde bulundurularak hastalar genel anestezi uygulananlar(grup 1,
n=42) ve spinal anestezi uygulananlar(grup 2, n=71) olarak iki grupta toplanarak
sonuçlar prospektif olarak incelenmiştir. İstatistiksel analizler için NCSS (Number
Cruncher Statistical System) 2007 programı kullanıldı.
Bulgular: Olguların yaşları ortalama 30,28±5,51 yıldır. Grup 1 hastalarda 1.
dakika APGAR skoru 7,98±0,56 olarak saptanırken; grup 2 hastalarda 8,10±0,42
olarak bulunmuştur. İki grup arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır(p=0,267).
Grup 2 olgularda 5. dakika APGAR skorları 9,01±0,21 bulunurken, grup 1 olguların
5. dakika APGAR skorları 8,86±0,35 olarak saptanmıştır. Grup 2 olguların 5. dakika
APGAR skoru diğer gruba oranla istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek
bulunmuştur(p=0,004). Yenidoğanın yoğun bakım ünitesine yatış ihtiyacı grup 1
olgularda %23.8 iken grup 2 olgularda %15,5 olarak saptanmıştır. Yoğun bakım
ihtiyacı bakımından iki grup arasında anlamlı fark saptanmamıştır(p=0,272). Grup 1
olgularda anestezi verilmesi ile cilt kesisi arası geçen süre 4,26±2,56 dakika iken
grup 2 olgularda bu süre 5,42±1,69 dakika olarak hesaplanmıştır. Grup 2 olgularda
süre diğer gruba oranla anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır(p=0,011). Cerrahi
kesiden sonra bebek çıkıncaya kadar(kordon klepmlendiği an) geçen süreler grup 1
olgularda 1,60±0,70 dakika ve grup 2 olgularda 1,89±0,87 dakika olarak
hesaplanmıştır. İstatistiksel anlamlı farklılık gözlenmemiştir(p=0,082). Grup 2
olgularda anestezi verilmesi ile bebek çıkıncaya kadar geçen süre 7,31±2,00 dakika
iken Grup 1 olgularda bu süre 5,86±2,84 olarak saptanmıştır. İstatistiksel olarak 
ix
anlamlı düzeyde grup 2 hastalarda bu süre yüksek saptanmıştır (p=0,005). Her iki
grupta da anestezi verilmesinden bebek çıkıncaya kadar geçen süre ile 1. ve 5. dakika
APGAR ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır(p>0,05).
Sonuç: Sonuç olarak sezaryen cerrahisinde kullanılan anestezi yöntemlerinin
genel olarak benzer perinatolojik sonuçları olsa da spinal anestezi yöntemi genel
anesteziye göre 5. Dakika APGAR skoru üzerine daha olumlu etki göstermektedir.
Genel anestezi cerrahi süreleri anlamlı ölçüde kısaltsa da sürelerin perinatolojik
sonuçlar üzerine etkisi kayda değer değildir.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate the effects of spinal anesthesia
and general anesthesia on operation time, APGAR scores and blood gas analysis of
cord and newborn.
Material and Method: 113 pregnants between ages of 18-40 years who were
admitted to Health Science University Faculty of Medicine Kartal Dr. Lütfi Kırdar
Education and Research Hospital Gynecology and Obstetric Clinic for elective
cesarean section were included in this study. The cases were grouped as group
1(n=42) who were applied general anesthesia and group 2(n=71) who were applied
spinal anesthesia. Results were collected prospectively. For statistical analysis,
NCSS( Number Cruncher Statistical System) 2007 programme was used.
Results: The mean age of the patients was 30.28 ± 5.51 years. The first
minute APGAR score was revealed 7.98 ± 0.56 in Group 1 patients and 8,10 ± 0,42
in group 2 patients. No significant difference was found between the two groups (p =
0.267). The APGAR score at the 5th minute was revealed 9,01±0,21 in group 2
patients and 8.86 ± 0.35 in group 1 patients. The 5-minute APGAR score of the
Group 2 cases was significantly higher than the other group (p = 0.004). The need for
admission to the intensive care unit of the newborn was 23.8% in group 1 and 15.5%
in group 2. No significant difference was found between the two groups in terms of
intensive care needs (p = 0.272). In Group 1, the time from the begining of
anesthesia to the skin incision was 4,26 ± 2,56 minutes and this time was calculated
as 5,42 ± 1,69 minutes in group 2 cases. The duration from the begining of
anesthesia to skin incision was significantly higher in group 2 than the other group (p
= 0.011). The time from surgical incision to labor was 1.60 ± 0.70 minutes in group 1
and 1.89 ± 0.87 minutes in group 2. No statistically significant difference was
observed (p = 0.082). In Group 2, the time from the begining of the anesthesia to
labor was 7,31 ± 2,00 minutes and this time was 5,86 ± 2,84 in Group 1 cases. This
time was significantly higher in group 2 patients (p = 0.005). In both groups, there 
xi
was no statistically significant relationship between the time from the begining of
anesthesia to labor and 1st and 5th minutes APGAR measurements (p> 0.05).
Conclusion: Even though the perinatologic results of anesthesia technics
which are performed in cesarean section were similar to each other, the effect of spinal
anesthesia on 5-minute APGAR score are better than general anesthesia. Although the
general anesthesia shortens the duration of cesarean section, this occasion has no
significant effect on perinatologic results.