Acil servise başvuran ve N-Terminal pro-BNP düzeyi istenen çocuk hastalarada N-Terminal pro-BNP düzeylerinin kardiyak ve non-kardiyak hastalık ayrımında faydası
The utility of n-terminal probnp levels in distinguishing between cardiac and non-cardiac diseases in pediatric pati̇ents who present to the emergency department andhave N-Terminal pro-BNP levels requested
Yazar: GIULNAR MAMEDOVA
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM ECE
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Çalışmamızda acil servise başvuran ve N-Terminal pro-BNP düzeyi
istenen hastalarda N-Terminal pro-BNP düzeylerinin nasıl değişeceği ve bu düzeylerin
kardiyak ve non-kardiyak hastalıkların ayrımında yardımcı olup- olmayacağı
araştırılacaktır.
Gereç ve Yöntem: Ağustos 2019 - 2022 tarihleri arasında Ankara Bilkent
Şehir Hastanesi ve Çocuk Hastanesi Çocuk Acil servisine kardiyak ve non-kardiyak
hastalık nedeniyle başvuran ve N-Terminal pro-BNP düzeyi istenen 0-18 yaş
arasındaki 2000 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çocuk Acil servisine kardiyak ve non-kardiyak hastalık nedeniyle
başvuran ve NT pro-BNP düzeyi istenen 0-18 yaş arasındaki 2000 hastanın toplam f=
519 (%25,95'i) hasta çalışmaya dahil edilmedi, çalışmaya dahil edilen katılımcılar
incelendiğinde ise %8,3'ünün (f=166) kardiyak; %66'sının (f=1315) ise non-kardiyak
grupta olduğu görülmektedir. Kardiyak grupta yer alan katılımcıların içerisinde en çok
konjenital kalp tanısı bulunanların olduğu (%6,9) görülmekle birlikte en az
kardiyomiyopatiye (%0,5) rastlanmaktadır. Non-kardiyak grupta ise solunum yolu
enfeksiyonu (%SYE=33,6) olanların oranı Covid/Mis-C (%12,1), gastrointestinal
sistem enfeksiyon (%GE=18,2) ve idrar yolu enfeksiyonu (%İYE=2) olanlardan daha
yüksek olup en az orana sahip tanı grubunun idrar yolu enfeksiyonu olduğu
görülmektedir. Kardiyak grubun ortanca değerinin (675) non-kardiyak grubun (112)
ortanca değerinden yüksek olduğu görülmektedir. Söz konusu bu değer farkının
manidar olup olmadığına ilişkin hesaplanan Mann Whitney U Testi sonuçlarına göre
kardiyak grubun NT pro-BNP sıra ortalamasının non kardiyak gruptan manidar
düzeyde daha yüksek olduğunu göstermektedir (U=31080, Z=-11,07,
p<0,001).Kardiyak ve non kardiyak hastaların NT pro-BNP pozitif olma (yüksek)
oranlarının incelenmesinde Kardiyak grup içerisinde yer alan hastaların %75,3'ü NT
pro-BNP açısından pozitif olarak görülmektedir. Non kardiyak hastalarda ise NT pro-
BNP'nin pozitif görülme oranının %34,8 olduğu görülmektedir. Kardiyak ve non
kardiyak hastalarda NT pro-BNP'nin pozitif görülme oranlarının aynı olmadığı
görüldü. İki yönlü Ki kare testinden elde edilen sonuçlar gösterdi ki kardiyak ve non
kardiyak hastalarda NT pro-BNP'nin pozitif görülme oranı arasındaki farklılık
istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi (X 2 (14) =101,4, p<0,001).
Sonuç: NT pro-BNP düzeylerinin non-kardiyak (solunum yolu enfeksiyon,
gastrointestinal sistem enfeksiyon, idrar yolu enfeksiyonu ve covid, Mis-C)
hastalarada sağlıklı kişilerden yüksek, kardiyak (miyokardit, kardiyomiyopati,
konjenital kalp anomalisi) hastalardan daha düşük olduğu görüldü. NT pro-BNP
düzeyleri ile kardiyak ve non-kardiyak hastalık ayrımında faydalı olduğu söylenebilir.

Anahtar Kelimeler: NT pro-BNP, çocuk, kardiyak, non-kardiyak.

Abstract:
Objective: In our study, we will investigate how N-Terminal pro-BNP levels
will change in patients who present to the emergency department and have N-Terminal
pro-BNP levels requested, and whether these levels will help distinguish between
cardiac and non-cardiac diseases.
Materials and Methods: The medical records of 2000 patients aged 0-18 years
who presented to the Pediatric Emergency Department of the Ankara City Hospital
and Children's Hospital, affiliated with the Ministry of Health University, for cardiac
and non-cardiac diseases and had N-Terminal pro-BNP levels requested, were
retrospectively reviewed between August 2019 and August 2022.
Results: A total of 519 patients (25.95%) out of 2000 aged 0-18 years who
presented to the Pediatric Emergency Department for cardiac and non-cardiac diseases
and had NT pro-BNP levels requested were excluded from the study. Among the
included participants, 8.3% (f=166) were in the cardiac group, and 66% (f=1315) were
in the non-cardiac group. Within the cardiac group, the most common diagnosis was
congenital heart disease (6.9%), while cardiomyopathy was the least common (0.5%).
In the non-cardiac group, respiratory tract infections (RTI=33.6%) were more
prevalent than COVID/MIS-C (12.1%), gastrointestinal system infections
(GI=18.2%), and urinary tract infections (UTI=2%), with urinary tract infections being
the least common. The median value in the cardiac group (675) was higher than that
in the non-cardiac group (112). According to the Mann-Whitney U Test results
calculated to determine whether this difference was significant, the NT pro-BNP rank
mean in the cardiac group was significantly higher than that in the non-cardiac group
(U=31080, Z=-11.07, p<0.001). When examining the rates of NT pro-BNP positivity
(elevated levels) in cardiac and non-cardiac patients, it was observed that 75.3% of
patients in the cardiac group were positive for NT pro-BNP. In non-cardiac patients,
the NT pro-BNP positivity rate was found to be 34.8%. It was noted that the positivity
rates for NT pro-BNP were not the same between cardiac and non-cardiac patients.
Results from the two-way Chi-square test indicated that the difference in NT pro-BNP
positivity rates between cardiac and non-cardiac patients was statistically significant
(X2 (14) = 101.4, p < 0.001).

Conclusion: It was observed that NT pro-BNP levels were higher in non-
cardiac patients (respiratory tract infections, gastrointestinal system infections, urinary

tract infections, and COVID/MIS-C) than in healthy individuals, but lower than in
cardiac patients (myocarditis, cardiomyopathy, congenital heart anomalies). It can be

stated that NT pro-BNP levels are useful in distinguishing between cardiac and non-
cardiac diseases.

Keywords: NT pro-BNP, child, cardiac, non-cardiac.