Türk adölesan gebeler ve göçmen adölesan gebelerde maternal ve perinatal sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of maternal and perinatal results in Turkish adolescent pregnancy and migrant adolescent pregnant
Yazar: MERYEM TOP
Danışman: DOÇ. DR. RAHİME NİDA BAYIK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Ergenler = Adolescents ; Gebelik = Pregnancy ; Göçmenler = Emigrants ; Mülteciler = Refugees ; Perinatoloji = Perinatology ; Suriyeliler = Syrians

Özet:
Amaç: Hastanemizde doğum yapmış Türk adölesan gebeler ve Suriyeli adölesan
gebelerin klinik özellikleri ile maternal ve perinatal sonuçlarının karşılaştırılması
Gereç ve yöntem: Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi elektronik kayıt
sisteminden, 01/01/2014-01/01/2019 tarihleri arasında hastanemiz Kadın Hastalıkları
ve Doğum Kliniği' nde tekiz doğum yapan, fetal kardiyak aktivitesi pozitif adölesan
gebelerin kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Çalışmamıza toplam 1196 gebe
dahil edildi. Bunların 748' i Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı, 448' i Suriyeli
göçmendir. Grupların demografik özellikleri (yaş, gravida, parite, önceki doğum
şekli, kronik hastalık), obstetrik sonuçlar ve komplikasyonlar (doğum öncesi
hastaneye başvuru sayısı, tarama testlerini yaptırma oranı, doğum şekli, gebeliğe
sekonder hastalıklar, doğum kilosu, 1. ve 5. Dakika APGAR skoru, yenidoğan yoğun
bakım ihtiyacı) açısından karşılaştırıldı. Sonuçlar arasında istatistiksel önem düzey
için en az p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: Türk adölesan gebeler grubunda 748, Suriye'li göçmen adölesan gebelerin
grubunda 448 kişi yer almaktaydı. Türklerin ortalama yaşı 17,45±0,80 olup Suriye'li
göçmenlerin yaş ortalaması 16,98±1,02' dir (p<0,01). Türk adölesan gebelerin
gebelikte hastaneye başvuru sayısı 3,65±3,32 iken, Suriye'li göçmen adölesan
gebelerin 1,83±1,64' dür (p<0,01). Türk adölesanların parite sayıları 0,15±0,36 iken
Suriye'li göçmenlerin 0,25±0,50' dir (p<0,01). Türk adölesan gebelerin abortus
öyküsü oranı 0,08±0,31 ile 0,04±0,24 olan Suriye'li göçmen adölesanlardan yüksek
bulunmuştur (p<0,05). Gebelerin uyruklarına gore önceki doğum şekilleri arasında
istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,01); Türk adölesanların önceki
doğum görülmeme oranı %85,3 ile %77,5 olan Suriye'li göçmenlere gore daha
yüksektir. Her iki grupta tüm doğum şekilleri içinde primer CS oranları arasında
anlamlı farklılık görülmezken; CS geçirenler içinde primer CS oranı Türk'lerde
%86,2 ile %74,2 olan Suriye' lilere gore daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Türk
gebelerin 1. Trimester visit (%34,5 e %4,9) , 2.trimester visit (%44 e %12,3),
3.trimester visit (%57,6 ya %25) ; 2li-3lü tarama (%26,2 ye %3,1), OGTT (%14 e
%2,5), 2. Düzey USG (%15,2 ye %0,4) oranları Suriye'li göçmen adölesanlardan
anlamlı derecede daha fazla bulunmuştur (p<0,01). Suriye uyruklu gebelerin servikal
vii
dilatasyonlarının 4 cm ve üzerinde olma oranı (%70,1) ve acil serviste doğum oranı
(%1,1), TC uyruklu gebelerden daha yüksektir (%61,1 ve %0) (p<0,01). Türk
adölesanlarda kan tranfüzyonu gereksinimi %4,9 ikenSuriye'li adölesanlarda %8 ile
anlamlı farklılık sapranmıştır (p<0,05). TC uyruklu bebeklerin ağırlıkları
3146,40±486,34 iken Suriye'li göçmen bebeklerin ağırlıkları 3032,40±500,67'dir
(p<0,01).
Sonuç: Türk ve Suriye' li göçmen adölesan gebelerde, adölesan gebeliğe bağlı artan
preterm doğum, preeklampsi, fetal distress, konjenital anomaly oranlarına ek olarak;
her iki grup arasında yaş, gebelikte hastaneye başvuru sayısı, antenatal takip ve
tarama testlerini yaptırma oranı, gebelik süresince doğumdan once hastane de yatış
varlığı, parite, abort, önceki doğum şekli, sezaryanlar içerisindeki primer sezaryan
oranı, gebelik haftası, servikal dilatasyon, doğum indüksiyonu varlığı, doğum
endikasyonu, acil serviste doğum, PROM/ PPROM, maternal kronik hastalık varlığı,
maternal kan transfüzyonu ihtiyacı, ortalama fetal ağırlıkta farklılıklar bulunmuştur.
Suriye'li göçmen gebelerin sağlık hizmetine ulaşmasındaki engel ve eksiklikler
giderilmeli ve her iki grup için de adölesan gebeliğin önüne geçecek önlemler
alınmalıdır.
Anahtarkelimeler:
 Adölesangebelik
 Doğumşekli
 Suriye'ligöçmenler
 Maternal sonuçlar
 Fetal sonuçlar

Abstract:
ABSTRACT
Aim: Comparison of clinical and maternal and perinatal outcomes of Turkish
adolescent pregnant women who gave birth in our hospital and Syrian adolescent
pregnant women.
Materials and Methods: From the electronic registry system of Ümraniye Training
and Research Hospital, the records of single pregnant women with fetal cardiac
activity positive in our gynecology and obstetrics clinic between 01/01/2014- 01/
01/2019 were analyzed retrospectively. A total of 1196 pregnant women were
included in the study. They are citizens of the Republic of Turkey's 748, 448 are
Syrian immigrants. Demographic characteristics of the groups (age, gravida, parity,
previous delivery type, chronic disease), obstetric outcomes and complications
(number of admission to prenatal hospital, rate of screening tests, delivery type,
diseases secondary to pregnancy, birth weight, 1st and 5th minutes APGAR score,
neonatal intensive care needs) of the groups were compared. Among the results, at
least p <0.05 for statistical significance level.
Results: There were 748 Turkish adolescent pregnant women and 448 Syrian
migrant adolescent pregnant women. The average age of Turks is 17,45 ± 0,80 years
and the average age of Syrian immigrants is 16,98 ± 1,02 years (p<0,01). While the
number of Turkish adolescent pregnant women admitted to hospital during
pregnancy was 3,65 ± 3,32, Syrian migrant adolescent pregnant women were 1,83 ±
1,64 (p <0,01). While the parity numbers of Turkish adolescents were 0,15 ± 0,36,
the number of Syrian migrants was 0,25 ± 0,50 (p <0,01). Abortus history of Turkish
adolescent pregnant women was found to be higher than Syrian migrant adolescents
with 0,08 ± 0,31 and 0,04 ± 0,24 (p <0,05). There was a statistically significant
difference between previous birth types according to nationality of pregnant women
(p <0,01); Turkish adolescents have a higher rate of non-previous births compared to
Syrian migrants, 85,3% to 77,5%. In both groups, there was no significant difference
between primary CS rates in all delivery modes; The rate of primary CS among those
with CS was higher than that of the Syrians with 86,2% and 74,2% in Turkey (p
<0,05). The first trimester visit (34,5% to 4,9%), the second trimester visit (44% to
12,3%), the third trimester visit (57,6% to 25%); Two-third screening (26,2%
ix
to3,1%), OGTT (14% to 2,5%), 2nd level USG (15,2% to 0,4%) ratesof Turkish
pregnant women were significantly higher than those of Syrian migrant adolescents
(p <0,01). The rate of cervical dilatation of Syrian pregnant women being 4 cm or
more (70,1%) and delivery rate in emergency department (1,1%) were higher than
those of TC nationality (61,1% and 0%) (p <0,01) . The need for blood transfusions
was 4,9% in Turkish adolescents, while a significant difference was observed in
Syrian adolescents with 8% (p <0,05). While the weight of the Turkish nationals is
3146,40 ± 486,34, the weight of Syrian migrant babies is 3032,40 ± 500,67 (p
<0,01).
Conclusion: In addition to increasing rates of preterm labor, preeclampsia, fetal
distress and congenital anomalies due to adolescent pregnancy in Turkish and Syrian
migrant adolescent pregnant women; age, number of hospital admissions during
pregnancy, antenatal follow-up and screening tests, presence of hospitalization before
delivery, parity, abortion, previous delivery mode, primary cesarean section rate in
cesarean sections, presence of gestational week, cervical dilatation, birth induction ,
birth indication, emergency department delivery, PROM / PPROM, presence of
maternal chronic disease, need for maternal blood transfusion, differences in mean
fetal weight were found. The obstacles and deficiencies in the access of Syrian
migrant pregnant women to health care should be overcome and measures should be
taken to prevent adolescent pregnancy for both groups.
Keywords:
 Adolescent pregnancy
 Delivery type
 Syrian immigrants
 Maternal outcomes
 Fetal outcomes