Hipertansiyon hastalarında değişik hızlı seri anestezi indüksiyon yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of different rapid sequence anesthesia induction methods inhypertension patients
Yazar: SERDAR DEMİRGAN
Danışman: PROF. DR. EMİNE NUR TOZAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Bu çalışmada hipertansif hastalarda hızlı – seri anestezi indüksiyonu sırasında üç
farklı grup ilaç uygulamasının, laringoskopi ve entübasyona hemodinamik cevap
üzerine etkileri karşılaştırıldı.
Çalışmaya, hipertansiyonu olan ASA II-III grubu, 18-79 yas arası 90 hasta dahil
edildi. Hastalar kapalı zarf usülüne göre 3 gruba ayrıldı.
3 dakikalık preoksijenasyonu takiben Grup R' deki hastalara 1 mcgr/ kg
remifenatnil+ 5 mg/kg sodyum tiyopental, Grup L' deki hastalara 1 mg/ kg lidokain+
5mg/kg sodyum tiyopental, Grup F' deki hastalara 2 mcgr./ kg fentanil+ 5 mg/ kg
sodyum tiyopental ile indüksüyon yapıldı. Kas gevsetici olarak 1 mg/ kg rokuronyum
enjekte edildi ve 60 sn sonunda entübasyon gerçekleştirildi. Tüm hastalar için
entübasyon skorlaması yapıldı. İndüksiyon öncesinde, entübasyon sırasında,
entübasyonu takiben 1., 3., 5. ve 10. dakikalarda hastaların hemodinamik parametreleri
kaydedildi.
Demografik veriler ve entübasyon skorlaması açısından gruplar arası anlamlı fark
yoktu. Sistolik arter basıncı ortalamaları Grup L' de, Grup F ve Grup R' ye göre anlamlı
olarak yüksek bulundu. Diyastolik arter basıncı ve ortalama arter basıncı ortalamaları
Grup L' de en yüksek olarak tespit edildi. Grup R' de sistolik, diastolik ve ortalama
arter basınçları ortalamaları indüksiyondan sonra 10. dakikaya kadar bazal değerlerin
altında seyretti. Entübasyon sonrası 1. ,3. dakika kalp atım hızı değerleri açısından Grup
L en yüksek, Grup R' de en düşük olarak tespit edildi.
Remifentanil, laringoskopi ve entübasyona karşı gelişen hemodinamik yanıtın
hafifletilmesinde lidokain ve fentanilden daha efektiftir ve hipertansiyonlu hastalarda
hızlı - seri anestezi indüksiyonu sırasında hemodinamik stabilizasyon sağlanması için
daha iyi bir tercih olarak gözükmektedir.

Abstract:
In this study, we compared patients with hypertension between tree different
groups of drug administration during fast - serial induction of anesthesia on the effects
of hemodynamic response to laryngoscopy and intubation.
ASA II-III, hypertensive aged between 18-79 totally 90 patient were included. 3
Patients were sealed envelope duly groups.
Following 3 minutes preoxygenation in group R patient 1mcgr / kg remifenatnil +
5 mg / kg sodium thiopental, in Group L patients 1 mg / kg lidocaine + 5mg/kg of
sodium thiopental, in Group F patient 2 mcgr. / Kg fentanyl + 5 mg / kg sodium
thiopental induction was performed. As a muscle relaxant 1 mg / kg rocuronium was
injected and intubation was performed at the end of 60 sec. scores for all patients
intubation was performed. Prior to induction, during intubation after 1, 3, 5 and 10
minutes of the patients hemodynamic parameters were recorded.
 There were no significant difference on demographic data and the intubation
scores between the groups. Mean sistolic arterial pressure was significantly higher in
group L than group F and group R. Diastolic arter pressure and mean arterial pressure
was detected highest in group L. In group R mean of sistolic, diastolic, ve mean arterial
pressures found under basal values after 10 minutes of induction. After intubation of
1.,3. minutes in group L heart rate detected highest and in group R heart rate detected
lowest.
Remifentanil is more effective than lidocaine and fentanyl in relieving the
hemodynamic response developed in response to laryngoscopy and intubation in
patients with hypertension and fast - serial during induction of anesthesia appears as a
better choice to achieve hemodynamic stabilization.