Ürinasyonun sempato-vagal denge üzerine etkilerinin kalp hızı değişkenliği ile belirlenmesi
Determination of the effects of urination on sympatho-vagal balance by heart rate variability
Yazar: FARUK DİŞLİ
Danışman: PROF. SEDAT YILDIZ
İnönü Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoloji = Physiology
Dizin: Kalp hızı = Heart rate ; Otonom sinir sistemi = Autonomic nervous system ; Sempatik sinir sistemi = Sympathetic nervous system ; Vagus siniri = Vagus nerve ; Ürinasyon = Urination

Özet:
Amaç: Ürinasyon işlevi, sempatik ve parasempatik (vagal) sinir etkileşimleri gerektiren fizyolojik bir süreçtir. Kalp hızı değişkenliği (KHD) ise ardışık kalp atım süreleri arasındaki varyasyonu inceleyen non-invazif bir teknik olup sempato-vagal denge hakkında bilgi verir. Mevcut tez çalışmasının amacı, ürinasyon sürecinde meydana gelen sempato-vagal etkileşimlerin, KHD parametreleri üzerine etkilerini araştırmaktı.
Materyal ve Metot: Etik kurul onayı alındıktan sonra yapılan bu araştırmaya, 18-30 yaş arası 40 sağlıklı erkek birey katıldı. KHD ölçümleri için oturur pozisyonda (sandalye veya klozet), 6 ardışık dönemde 90 saniyelik elektrokardiyogram (EKG) kaydı alındı: idrara sıkışma döneminde [odada sandalyede (1) ve ardından klozette (2)]; ürinasyon aşamasında [klozette (3)] ve ürinasyon sonrasında [klozette (4), hemen ardından odada (5) ve 20 dak. sonra tekrar odada (6)]. Ayrıca, tüm veriler her katılımcının kendi ürinasyon süresine (10-88 saniye) standardize edildi. KHD kayıtları zaman (HR, SDNN, RMSSD, pNN50, %CV) ve frekans (TP, VLF, LF, HF, LF/HF) bağımlı parametreleri kapsadı.
Bulgular: HR, SDNN ve %CV değerleri ürinasyon anında anlamlı bir yükselme gösterirken, RMSSD değeri ürinasyon sırasında arttı (p<0,05). pNN50 ise ürinasyon sonrasında anlamlı bir azalma gösterdi (p<0,05). HF (ms2) ürinasyon sırasında azalırken, LF/HF ürinasyon sırasında yükseldi (p<0,05). LF (ms2) ve TP gibi parametrelerde ise anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0,05). 
Sonuç: Mevcut tez çalışmasında, KHD ürinasyon sürecinde detaylı olarak incelenmiştir. Ürinasyon sürecinin farklı aşamaları KHD parametrelerinde anlamlı değişikliklere neden olduğundan, non-invazif bir teknik olan KHD'nin yeniden yorumlanarak ürinasyonun otonom kontrolü bakımından önemli fizyolojik temel bilgiler elde edilebileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Aim: Act of urination is a physiological process requiring sympathetic and parasympathetic (vagal) interactions. Heart rate variability (HRV), a non-invasive technic investigating the variation in duration of the sequential heart beats, provides information about sympatho-vagal balance. The aim of the current thesis was to study the effects of sympatho-vagal interactions occurring during urination on HRV parameters. 
Material and method: Following ethical consent, 40 apparently healthy males, aged 18-30 years, participated to the current study. For the measurement of HRV, 90 seconds electrocardiogram (ECG) recordings were carried out for 6 sequential stages at sitting position as follows: at urge to urinate stages [sitting in the room (1) and at the water-closet (2)], at urination stage [at water-closet (3)] and following urination [at water-closet (4), immediately after in the room (5), and 20 min after the urination, in the room (6)]. Additionally, all data were standardized to each participant's duration of urination (10-88 sec). HRV parameters included time- (HR, SDNN, RMSSD, pNN50, %CV) and frequency-domain (TP, VLF, LF, HF, LF/HF) parameters.
Results: HR, SDNN and %CV values increased significantly at the time of urination but RMSSD increased during urination (p<0.05). However, pNN50 decreased significantly following urination (p<0.05). While HF (ms2) decreased during urination, LF/HF increased during urination (p<0.05). There were no changes in parameters like LF (ms2) and TP (p<0.05).
Conclusion: In this thesis, HRV was studied in detail during urination process. As there were significant changes in HRV parameters at the various stages of urination, it was concluded that basic physiological information regarding autonomous control of urination might be obtained by reinterpreting non-invasive HRV technic.