Serebral palsili çocuklarda gövde pozisyon duyusunun üst ekstremite fonksiyonları, denge ve yürüme üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of trunk position sense on upper extremity functions, balance and walking in children with cerebral palsy
Yazar: NAZLI DEMİR
Danışman: PROF. DR. BİLGE KARA
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nörolojik Fizyoterapi-Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmanın amacı; Serebral Palsili (SP) çocuklarda gövde pozisyon duyusunun gövde kontrolü, üst ekstremite fonksiyonları, denge ve yürüme üzerine etkisinin incelenmesidir. Çalışmaya 5-16 yaşları arasında olan, Spastik SP tanısı almış, Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi (KMFSS) ve El Becerileri Sınıflama Sistemine (EBSS)  göre I-II seviyelerinde olan, diplejik ve hemiplejik etkilenimli 20 çocuk dahil edildi. Çocukların demografik bilgileri sorgulandı.  Gövde Pozisyon Duyusu (GPD) 30 derecelik gövde fleksiyonunda, repozisyon yöntemi kullanılarak 'Baseline' Dijital İnkinometre ile ölçüldü. Gövde Kontrolü, Gövde Kontrolü Ölçüm Skalası (GKÖS) ile değerlendirildi. Üst ekstremite Fonksiyonları bazı fonksiyonel görevlerin bir dakika içerisindeki tekrar sayısı kaydedilerek değerlendirildi. Denge becerilerinin değerlendirilmesinde Pediatrik Denge Skalası ve Fonksiyonel Uzanma testi kullanıldı. Yürüme fonksiyonu Zamanlı Kalk Yürü Testi aracılığıyla değerlendirildi.Çalışma sonuçları incelendiğinde diplejik SP'li çocuklarda Gövde Pozisyon Duyusu Sapma Açısı (GPDSA) değerleri daha yüksek bulundu. Bu doğrultuda diplejik ve hemiplejik etkilenimli çocuklar arasında GPDSA karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark belirlendi (p<0,01). GPD ile gövde kontrolü arasında negatif yönde, istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlendi (p<0,01). Bununla birlikte, üst ekstremite ile yapılan fonksiyonel aktivitelerde tekrar sayısı ile GPD arasında da negatif yönde anlamlı ilişki görüldü (p<0,05).SP'li çocuklarda GPD'nin gövde kontrolü ve üst ekstremite fonksiyonları üzerine etkili olduğu görülmüştür. Rehabilitasyon programı planlanırken GPD'nin değerlendirilmesinin önemli olduğunu düşünüyoruz.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effect of trunk position sense on trunk control, upper extremity function, balance and gait in children with cerebral palsy (CP).The study included twenty children, aged five to sixteen, who had been diagnosed with spastic cerebral palsy (CP) and who were categorized as I–II on the Manuel Ability Classification System (MACS) and Gross Motor Functional Classification System (GMFCS). Demographic information of children was questioned. Trunk Position Sense (TPS) was measured with a baseline digital inclinometer using the repositioning method with the trunk flexed at 30 degrees. The Trunk Control Measurement Scale (TCMS) was used to evaluate trunk control. The number of times certain functional tasks were performed in a minute was tracked in order to evaluate upper extremity function. The Paediatric Balance Scale and the Functional Reach Test were used to measure balance. We evaluated gait function with the Timed Up and Go Test.

When the results of the study were analysed, Trunk Position Sense Deviation Angle (TPSDA) values were found to be higher in children with diplegic CP. In this direction, a statistically significant difference was identified when the TPSDA was compared between children with diplegia and hemiplegia (p<0,01). A negative and statistically significant relationship was observed between TPS and trunk control (p<0,01). Furthermore, a significant negative correlation was observed between the number of repetitions performed in functional activities involving the upper extremity and GPD (p < 0.05).The effectiveness of TPS on trunk control and upper extremity functions in children with CP has been demonstrated. It is recommended that TPS should be included in the evaluation of any rehabilitation program.