Kilitli intramedüller çivileme yöntemi ile tedavi edilmiş erişkin yaştaki tibia ve femur açık kırığı olan hastaların enfeksiyon açısından değerlendirilmesi
Evaluation of adult tibia and femur open fractures treatedwith locked intramedullary nailing method in our hospital interms of infection
Yazar: ZAHİT PEKER
Danışman: PROF. DR. MERT ÇİFTDEMİR
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Çalışmamızda Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji
Anabilim Dalı'nda kilitli intramedüller çivileme yöntemiyle tedavi edilen erişkin tibia ve
femur açık kırıklarının enfeksiyon açısından değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Bu retrospektif
araştırma verileri için hasta yatış dosyaları ile poliklinik takip kartlarının değerlendirmesi,
hastane otomasyon sisteminden epikriz ve laboratuvar verilerinin değerlendirilmesi, telefon
ile görüşülme ve hastanemizin radyolojik görüntü arşivleme proğramındaki görüntülerin
değerlendirilmesi yapılmıştır. Veriler sosyal bilimler istatistik analizi (Statistical Package for
the Social Sciences) programıyla analiz edilmiştir. Hastaların %13,6'sında yapılan
kontrollerde lokal enfeksiyon bulgusu, %20,3'ünde ağrı görülmüştür. Hastaların nihai
intramedüller çivi operasyonu sonrası %10,2'sine lokal enfeksiyon komplikasyonu nedeniyle,
%10,2'sine kaynama yokluğu komplikasyonu nedeniyle ikincil cerrahi uygulanmıştır..
Hastaların %23,7'sinde enfeksiyon, kaynama yokluğu veya ikisi birden görülürken
%76,3'ünde komplikasyon görülmemiştir. Araştırma sonuçlarına göre prepoperatif travma
enerjisinin, kırık yerinin, Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen açık kırık , Gustilo
Anderson ve Tscherne sınıflamalarının, Diyabetes Mellitus, Hipertansiyon, epilepsi,
depresyon, bipolar bozukluk, hipotiroidi, demir eksikliği anemisi veya gastrit gibi medikal
tedavi almakta olduğu hastalıkları, sigara kullanımının veya lokomotor sistem dışı kafa,
toraks, batın, ürogenital sistem travmalarının, komplikasyon gelişen ve gelişmeyen hastalar
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde farklılaşmadığı bulunmuştur. Ayrıca
operasyona kadar geçen gün ortalamaları, preop ve postop laboratuvar değerleri de
komplikasyon gelişme durumuna göre anlamlı değildir. Postop 3 aylık süreçte gelişen
komplikasyonların uygulanan ikincil antibiyotik türüne göre farklılaşmadığı da tespit
edilmiştir. Son olarak yoğun bakımda kalan hastaların yoğun bakım izlemi ortalamaları da
komplikasyon gelişme durumuna göre anlamsız olarak belirlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Enfeksiyon, Femur kırıkları, İntramedüller çivileme, Tibia kırıkları

Abstract:
The aim of our study is to evaluate adult tibia and femur open fractures treated with the
locked intramedullary nailing method in the Department of Orthopedics and Traumatology at
Trakya University Faculty of Medicine in terms of infection. This retrospective study
included the evaluation of patient admission records and outpatient follow-up cards for data,
assessment of discharge summaries and laboratory data from the hospital automation system,
telephone interviews, and evaluation of images from the hospital picture archiving and
communication system. Data were analyzed using the ''Statistical Package for the Social
Sciences'' statistical program. In 13.6% of the patients, signs of local infection were observed
during follow-up visits, while 20.3% reported pain. Secondary surgery was performed due to
local infection complications in 10.2% of the patients and due to non-union complications in
10.2% after the final intramedullary nail operation. In 13.5% of the patients, infection was
observed, while non-union was observed in 10.2%. Complications were observed in 23.7% of
the patients, either infection, non-union, or both, while 76.3% did not experience any
complications. According to the research results, preoperative trauma energy, fracture
location, Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen open fracture classification, Gustilo
Anderson and Tscherne classification, medical conditions such as Diabetes Mellitus,
Hypertension, epilepsy, depression, bipolar disorder, hypothyroidism, iron deficiency anemia,
or gastritis, use of tobacco, or non-orthopedic head, thorax, abdominal, and urogenital system
traumas did not show significant differences between patients with and without
complications. Additionally, the average days until surgery, preoperative and postoperative
laboratory values were not significantly different based on the occurrence of complications. It
was also determined that the type of antibiotics used did not lead to differentiation in
complications during the postoperative 3-month period. Finally, the average durations of
intensive care unit follow-up for patients in the intensive care unit were found to be
statistically insignificant with respect to the development of complications.
Keywords: Infection, Femoral Fractures, Intramedullary Nailing, Tibial Fractures