Hemşirelikte ağrı yönetiminde girişim kontrol sisteminin geliştirilmesi
Development of interference control system in nursing pain management
Yazar: HATİCE ARTUN
Danışman: PROF. DR. ESRA AKIN
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı yönetimi = Pain management ; Hemşireler = Nurses ; Hemşirelik = Nursing ; Hemşirelik araştırmaları = Nursing research

Özet:
Amaç: Araştırma, hemşirelerin yeterli ağrı yönetim becerisine yönelik Hemşirelikte
Ağrı Yönetiminde Girişim Kontrol Sistemi'nin etkinliğini incelemek amacı ile
gözlemsel olarak gerçekleştirilmiştir.
Yöntem: Araştırmanın evrenini, İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Acil Dahiliye Gözlem Birimi'nde görev yapmakta olan
hemşireler (N=12) oluşturmuştur. Örneklem ise İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi
Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Dahiliye Gözlem Birimi'nde görev
yapmakta olan 10 hemşirenin ağrı yönetimini gerçekleştirmeleri sırasındaki
işlemleri/girişimleri oluşturmuştur. Bu bağlamda her bir hemşire 20 defa
gözlemlenmiş olup toplamda 200 girişimin gözlemlenmesiyle süreç yönetilmiştir.
Dolayısıyla araştırmanın örneklemini ağrı yönetimine ilişkin 200 girişim
oluşturmuştur. Araştırma iki aşamada gerçekleştirilmiştir. İlki Hemşirelikte
Yönetiminde Girişim Kontrol Sisteminin Geliştirilmesidir. İkinci aşama ise ilgili
kontrol sistemi kullanılarak hemşirelerin ağrı yönetiminde uyguladıkları adımların
gözlemlenerek verilerin toplanmasıdır. Araştırmamızda geliştirilen girişim kontrol
sistemi yazılımında veri tabanı altyapısı olarak Firebase Realtime Database
kullanılmıştır. Arayüzden "İşlem- 1 Ağrının Değerlendirilmesi" seçilerek hemşirenin
uyguladığı adımlar takip edilmiştir. Sonraki aşamada ise ağrı yönetiminin her bir
adımı; ağrının değerlendirilmesi, kullanılan ağrı skalaları, ağrı tedavisinin
planlanması, ağrı yönetimi için kullanılan yöntemler, ağrının yeniden
değerlendirilmesi ve ağrı tedavisinin değerlendirilmesi olmak üzere toplamda 6
kategori doğrultusunda takip edilmiştir. Sonraki aşamada hemşirelerin ağrı
yönetiminde izledikleri adımlar arayüz üzerinde bulunan bir buton yardımı ile
işaretlenmiştir. Ardından arayüz üzerinden adımları uygulayan hemşire seçilerek
gözlemlenen ağrı yönetimi adımlarının yazılıma kaydedilmesi tamamlanmıştır.
Araştırmadan elde edilen veriler SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for
vii
25.0 programı kullanılarak analiz edilmiştir. Araştırma verileri değerlendirilirken
tanımlayıcı istatistiksel metotlar (sayı, yüzde, ortalama, standart sapma)
kullanılmıştır. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodların
yanı sıra normal dağılım gösteren parametrelerin gruplar arası karşılaştırmalarında,
Oneway Anova Testi ve Student T Testi, normal dağılım göstermeyen parametrelerin
gruplar arası karşılaştırmalarında Mann Whitney U Testi, niteliksel verilerin
karşılaştırılmasında ise Pearson Ki-Kare Testi kullanılmıştır.
Bulgular: Araştırmaya katılan hemşirelerin yaş ortalaması 25.20±4.46 olarak
bulunmuştur. Hemşirelerin %90'ı kadınlardan ve %70'i bekar bireylerden
oluşmuştur. Hemşirelerin yarısının lisans (%50) mezunu olduğu, %50'sinin meslekte
1-2 yıldır çalıştığı, %60'ının yine 1-2 yıldır acil dahili gözlem biriminde çalıştıkları
bulunmuştur. Hemşirelerin ağrıyı yönetebilme becerilerinin geliştirilmesinde işlem
basamaklarında en iyi yaptıkları adımlar değerlendirildiğinde; ağrının
değerlendirilmesi aşamasında %97'sinin hastanın tarif ettiği ağrıyı, değerlendirmenin
temel unsuru olarak kullandığı; kullanılan ağrı skalaları aşamasında %83.5'inin ağrı
ölçümü yöntemi seçilirken; ağrının gelişme evresi, hastanın kronolojik yaşı,
fonksiyonel durumu, anlama düzeyi, yetenekleri ve duygusal durumunu göz önüne
aldığı; ağrı tedavisinin planlanması aşamasında %95.5'inin ağrının etiyolojisi ile
ilgili bilgileri doğru bildiği; ağrı yönetimi için kullanılan yöntemler aşamasında
%95'inin analjezikleri doğru kullandığı; ağrının yeniden değerlendirilmesi
aşamasında %93'ünün kullanılan ağrı skalası ve hastanın ifade ettiği ağrı puanlarına
göre yeniden ağrıyı değerlendirebildiği; ağrı tedavisinin değerlendirilmesi
aşamasında %97.5'inin ağrının değerlendirilmesi sonucunda gerekli tedaviyi
hastanın doktoru tarafından planlanabildiği saptanmıştır.
Sonuç: Araştırmanın sonucunda hemşirelerin ağrıyı yönetebilme becerisinin
geliştirilmesine yönelik geliştirilen Girişim Kontrol Sisteminin hemşirelerin ağrıya
yönelik doğru adımların belirlenmesine yönelik kullanılabilir olduğu kanaatine
varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Hemşirelik, Ağrı, Ağrı Yönetimi, Girişim Kontrol Sistemi

Abstract:
Aim: The research was conducted observationally in order to examine the
effectiveness of the Intervention Control System in Pain Management in Nursing for
nurses' adequate pain management skills.
Material and Method: The population of the research was composed of nurses
(N=12) working in the Emergency Internal Medicine Observation Unit of Izmir
Katip Celebi University Ataturk Training and Research Hospital. The sample
consisted of the procedures/initiatives performed by 10 nurses working at the
Emergency Internal Medicine Observation Unit of Izmir Katip Celebi University
Ataturk Training and Research Hospital during pain management. In this context,
each nurse was observed 20 times and the process was managed by observing a total
of 200 interventions. Therefore, the sample of the research consisted of 200
initiatives related to pain management. The research was carried out in two stages.
The first is the Development of an Interference Control System in Nursing
Management. The second stage is the collection of data by observing the steps taken
by nurses in pain management using the relevant control system. In the interference
control system software developed in our research, Firebase Realtime Database was
used as the database infrastructure. "Procedure- 1 Pain Assessment" was selected
from the interface and the steps taken by the nurse were followed. In the next stage,
each step of pain management was followed in a total of 6 categories, including pain
assessment, pain scales used, pain treatment planning, methods used for pain
management, pain reassessment and pain treatment evaluation. At the next stage, the
steps that nurses follow in pain management are marked with the help of a button
located on the interface. Then, the nurse who performs the steps through the interface
is selected and the recording of the observed pain management steps in the software
is completed. The data obtained from the research were analyzed using the SPSS
(Statistical Package for Social Sciences) for 25.0 program. Descriptive statistical
ix
methods (number, percentage, mean, standard deviation) were used while evaluating
the research data. While evaluating the study data, descriptive statistical methods, as
well as the parameters of the normal distribution, comparisons between groups
Oneway Anova test and student's t-test did not show the normal distribution of the
parameters that comparisons between groups using the Mann-Whitney U test for the
comparison of qualitative data chi-square test was used.
Results: The average age of the nurses participating in the study was found to be
25.20±4.46. 90% of the nurses were women and 70% of them were single
individuals. It was found that half of the nurses have a bachelor's degree (50%), 50%
have been working in the profession for 1-2 years, and 60% have been working in
the emergency internal observation unit for 1-2 years. When the steps that nurses do
best in the steps of the procedure to improve their pain management skills are
evaluated, 97% of them use the pain described by the patient as the main element of
the evaluation at the stage of pain assessment.; used pain scales in the phase %83.5%
when selecting the method of pain measurement; pain in the stage of development,
and the patient's chronological age, functional status, level of understanding, skills,
and emotional state into consideration in the planning phase of the treatment of pain
%95.5% know the correct information about the etiology of the pain; the methods
that are used for pain management during the phase 95% of the correct use of
analgesics; pain of Re-evaluation phase, 93% used pain scale and pain points
expressed by the patient according to their re-evaluate the pain; at the stage of
evaluation of pain treatment, it was found that 97.5% of the patients were able to
plan the necessary treatment by the patient's doctor as a result of the evaluation of
pain during the evaluation of pain treatment.
Conclusion: As a result of the research, it was concluded that the Intervention
Control System developed to improve the nurses' ability to manage pain can be used
to determine the correct steps for nurses to manage pain..
Keywords: Nursing, Pain, Pain Management, Intervention Control System