Bronşektazi hastalarında ekspiratuar kas eğitiminin etkinliği
Effects of expiratory muscle training in patients with bronchiectasis
Yazar: AYŞENUR YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. ORÇİN TELLİ ATALAY ; PROF. DR. GÖKSEL ALTINIŞIK
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Bronşektazi = Bronchiectasis ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Kaslar = Muscles ; Pulmoner rehabilitasyon = Pulmonary rehabilitation ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Öksürük = Cough

Özet:
Bu çalışmanın amacı, ekspiratuar kas eğitiminin (EKE) bronşektazili hastalarda öksürme kuvveti, solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesine etkisini değerlendirmektir.
Çalışmayı toplam 14 (6 kadın; 8 erkek) hasta eğitim, 15 (7 kadın; 8 erkek) hasta sham EKE grubunda tamamlamıştır. Hastaların öksürme kuvveti (Tepe öksürük akım hızı, TÖA), solunum kas kuvveti [maksimum ekspiratuar basınç (MEB) ve maksimum inspiratuar basınç (MİB)], solunum fonksiyonları, egzersiz kapasitesi, altı dakika yürüme testi (6DYT) ve yaşam kaliteleri [Saint George yaşam kalitesi anketi (SGYK) ve Leicester öksürük anketi (LÖA)] belirlendi. 
Eğitim grubuna ve sham EKE grubuna 8 haftalık hafta da üç gün tedavi uygulandı. Eğitim grubunda solunum fizyoterapisine ek olarak dirençli EKE verildi. Sham EKE grubunda solunum fizyoterapisine ek olarak EMST-150 cihazı ile yüksüz olarak EKE verildi.
Tedavi öncesi iki grubun sonuçları karşılaştırıldığında TÖA, TÖA %, MİB, MEB, 6DYT ve SGYK ve LÖA anketleri arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). Tedavi sonrası iki grup karşılaştırıldığında eğitim grubu lehine TÖA, TÖA %, MİB, MEB, 6DYT ve SGYK ve LÖA anketleri arasında anlamlı fark bulundu (p<0,05). Tedavi öncesi ve sonrası sonuçlar karşılaştırıldığında eğitim grubunda TÖA, TÖA %, MİB, MEB, 6DYT, SGYK ve LÖA anketinde anlamlı fark görülürken(p<0,05), sham EKE grubunda LÖA total puan ve psikososyal alt bölümünde anlamlı fark saptandı (p<0,05).
Sonuç olarak bronşektazi hastalarında EKE programı öksürme kuvveti, solunum kas kuvveti, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesini artırmaktadır. Bu sonuçlarımız bronşektazi hastalarının pulmoner rehabilitasyonuna yol gösterici olacaktır.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the effect of expiratory muscle training (EMT) on cough strength, respiratory functions, respiratory muscle strength, exercise capacity, and quality of life in patients with bronchiectasis.
A total of 14 (6 women; 8 men) patients completed the study in the education group and 15 (7 women; 8 men) patients in the sham EMT group. Patients' peak cough flow rate (PCF), respiratory muscle strength [maximum expiratory pressure (MEP) and maximum inspiratory pressure (MIP)], respiratory functions, exercise capacity, Six minute walk test (6MWT), and quality of life [Saint George Respiratory Quality of Life questionnaire (SGRQ) and Leicester cough questionnaire (LCQ)] was determined. 
The training group and the sham EMT group were treated for three days in an 8-week week. In addition to the pulmonary rehabilitation, resistant EMT was given in the training group, the while EMT was given without loadin the sham EMT group.
When the results of the two groups were compared before the treatment, there was no significant difference between the PCF, PCF%, MIP, MEP, 6MWT, and SGRQ and LCQ questionnaires (p>0.05). When the two groups were compared after the treatment, a significant difference was observed between the PCF, PCF%, MIP, MEP, 6MWT, and SGRQ and LCQ questionnaires in favor of the training group (p<0.05). When the pre-and post-treatment results were compared, there was a significant difference in the education group in the PCF, PCF%, MIP, MEP, 6MWT, SGRQ, and LCQ questionnaires (p<0.05), while a significant difference was found in the LCQ total point and psychosocial sub-sections in the Sham EMT group (p<0.05).
As a result, the expiratory respiratory muscle training program increases cough strength, respiratory muscle strength, exercise capacity, and quality of life in bronchiectasis patients. These results will guide the pulmonary rehabilitation of patients with bronchiectasis.