Hepatit B'ye bağlı karaciğer sirozu olgularında oral antiviral tedavinin fibrozis üzerindeki etkinliğinin noninvaziv yöntemlerle değerlendirilmesi
Evaluation the efficacy of oral antiviral treatment on fibrosis in patients with hepatitis B liver cirrhosis by noninvasive methods
Yazar: TUĞBA ARSLAN ŞEN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ABDULLAH ÖZGÜR YENİOVA
Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Antiviral ajanlar = Antiviral agents ; Aspartat aminotransferaz = Aspartate aminotransferases ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B virüsü = Hepatitis B virus ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer sirozu = Liver cirrhosis ; Tedavi = Treatment ; Trombosit sayısı = Platelet count

Özet:
Bu çalışmayla Hepatit B'ye bağlı karaciğer sirozu olgularında oral antiviral tedavinin fibrozis üzerindeki etkinliğinin noninvaziv yöntemlerle değerlendirilmesini amaçlanmıştır.
Kronik Hepatit B tanılı, serolojik, patolojik, biyokimyasal ve görüntüleme yöntemleri ile siroz saptanan 42 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların başlangıç ve takip eden yıllardaki AST, ALT, total bilirubin, kreatinin, trombosit sayısı, INR, HBV DNA düzeyleri ile APRI ve FIB-4 skorları hesaplandı. Oral antiviral tedavi altında başlangıç ve yıllık APRI ve FIB-4 skorları karşılaştırıldı. Aynı zamanda elde edilen verilerle farklı ilaç grupları arasındaki APRI ve FIB-4 skor yanıtları da karşılaştırıldı.
Çalışmada oral antiviral tedavi alan, 1. ve 2. yıl sonunda 42 hastanın, 3. yıl sonunda 37 hastanın ve 4. yıl sonunda 27 hastanın başlangıç ve  takipleri boyunca yıllık APRI ve FIB-4 skorları hesaplandı. 1. yıl, 2. yıl, 3.yıl ve 4.yıl APRI ve FIB-4 skorları, başlangıç skorları ile karşılaştırıldığında tüm yıllarda istatistiksel olarak anlamlı azalma gözlendi (p<0.05). Takip başlangıcında 42 hastanın 17'si (%40,5) lamivudin, 12'si (%28,6) entekavir, 13'ü (%31) tenofovir tedavisi almaktaydı. Antiviral ilaç grupları arasındaki APRI ve FIB-4 skorlar yanıtlarında anlamlı farklılık saptanmadı.
Çalışmamızda, karaciğer biyopsi kullanımının kısıtlı olduğu HBV'ye bağlı karaciğer sirozu hastalarında oral antiviral tedavinin fibrozisi azalttığını noninvaziv yöntem kullanarak saptadık. Dinamik bir süreç olan karaciğer fibrozisinin takibinde ve tedavinin düzenlenmesinde basit, ucuz ve kolay ulaşılabilir noninvaziv metotların kullanılabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the efficacy of oral antiviral treatment on fibrosis in patients with hepatitis B liver cirrhosis by noninvasive methods.
42 patients with hepatitis B virus (HBV)-related cirrhosis, who were diagnosed as cirrhosis by serology, pathologic, biochemical and imaging methods were included in the study. AST, ALT, total bilirubin, creatinine, platelet count, INR, HBV DNA levels, APRI and FIB-4 scores were calculated at baseline and following years. On oral antiviral treatment, baseline and annual APRI and FIB-4 scores were compared. APRI and FIB-4 score responses between different drug groups were also compared.
Annual APRI and FIB-4 scores were calculated during initial and follow-up of 42 patients at the end of the first and second years of treatment, 37 patients at the end of the third year, and 27 patients at the end of the fourth year, who received oral antiviral treatment in the study. The first, second, third and forth years APRI and FIB-4 score compared with baseline scores showed a statistically significant reduction in all years (p<0.05). At the beginning, of 42 patients, 17 (40.5%) had received lamivudine, 12 (28.6%) had received entecavir  and 13 (31%) had received tenofovir. There was no significant difference in APRI and FIB-4 scores between antiviral drug groups.
In our study, fibrosis was assessed by non-invasive methods in patients with hepatitis B virus (HBV)-related cirrhosis, where the use of liver biopsy was limited and we found that oral antiviral therapy reduced fibrosis. We believe that simple, inexpensive and easily accessible noninvasive methods can be used to follow and regulate the treatment of liver fibrosis, a dynamic process.