Elektromiyografik biyofeedback ile kombine edilen elektrik stimülasyon ve egzersiz uygulamalarının inme sonrası üst ekstremite rehabilitasyonunda motor ve fonksiyonel gelişim üzerine etkisi
The effect of electrical stimülation combined with Elektromyographicbiofeedback and exercise practices on motor and functional outcome of upper extremity rehabilitation after stroke
Yazar: YAVUZ SELİM PEHLİVAN
Danışman: Y.DOÇ.DR. ONUR ARMAĞAN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma, mayıs 2005-haziran 2006tarihleri arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnabilimdalı' na başvuran ve inme sonrası hemiparezi gelişen, 30 hasta üzerinde ESve EMG-BF kombine uygulamasının üst ekstremite motor ve fonksiyonel gelişimiüzerine ek bir fayda getirip getirmediğini araştırmak amacıyla yapıldı. Hastalar 3gruba ayrılarak, 1. gruba ES ve egzersiz, 2. gruba ES, EMG-BF ve egzersiz, 3. grubaise sadece egzersiz tedavisi yapıldı. Tüm tedaviler 4 hafta süre ile haftada 5 gün,günde 1 saat olacak şekilde uygulandı. Tedavi etkinliğini değerlendirmek amacıylaBarthel indeksi, Üst Ekstremite Fonksiyon Testi (ÜEFT), Brunnstrom' un hemiplejiküst ekstremite ve el için geliştirdiği motor iyileşme evreleri, aktif el bileğiekstansiyonunun gonyometrik ölçümü ve motricity indeks kullanıldı. Tedavi sonrası1. ve 2. grupta Brunnstrom' un el için geliştirdiği motor iyileşme evreleri(grup1=p<0.01, grup2=p<0.001), üst ekstremite motor iyileşme evreleri (p<0.001),ROM ölçümü (p<0.01), ÜEFT (p<0.001), B ( grup1=p<0.01, grup2=p<0.05) vemotricity indeksinde (p<0.001) anlamlı iyileşme bulundu. Üçüncü grupta ise sadeceüst ekstremite motor iyileşme evrelerinde (p<0.05) ve motricity indeksinde (p<0.01)anlamlı iyileşme tespit edildi. Yüzeyel EMG aktivitesinde ise sadece 2. grupta ileriderecede anlamlı (p<0.001) iyileşme bulundu. Çalışmamız EMG-BF ve ESkombinasyonunun üst ekstremite rehabilitasyonunda etkinliğini değerlendiren ilkçalışmadır. Sonuçlarımız kombinasyon tedavisi lehine olmamakla birlikte, ES veEMG-BF tedavilerinin etki mekanizmalarını göz önüne aldığında birbirinitamamlayıcı tedaviler olduğu düşünülebilir. Bu konuda ileri çalışmalara ihtiyaçolduğu kanısındayız.Anahtar Kelimeler: inme, hemiparezi, elektromiyografikbiyofeedback, elektrikselstimülasyon

Abstract:
Thisstudy aimed to investigate additional benefits of ES and EMG-BF to motorand functional outcome of upper extremity on 30 patients admitted toEskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Department of PhysicalTherapy and Rehabilitation, with hemiparesis after stroke. Patients were assignedinto three groups. Exercise and ES were performed for group 1, exercise, EMG-BFand ES were performed for group 2 and exercise alone for group 3. All procedureswere performed on hour in a day, 5 day in a week, for 4 weeks. Barthel index, upperextremity function test, Brunnstrom? s hemiplegic motor outcome grades for upperextremity and hands, goniometric measure of active wrist extension and motricityindex were performed to assess efficiency of treatment. There was statisticallysignificant improvement for Brunnstrom?s hemiplegic motor outcome grades forhand (grup1=p<0.01, grup2=p<0.001), Brunnstrom?s hemiplegic motor outcomegrades for upper extremity(p<0.001), goniometric measure of active wrist extension(p<0.01), upper extremity function test (p<0.001), B ( grup1=p<0.01,grup2=p<0.05) and motricity index (p<0.01) for first and second group aftertreatment. There was only significant improvement for upper extremity motoroutcome levels and motricity index in group 3. Advanced significant improvement ofonly surface EMG activity was observed in group 2. Our study is the first studyassesing effiacy of ES and EMG-BF combination therapy on upper extremityrehabilitation. Despite our results aren?t supporting combined therapy, whileconsidering effect mechanisms of ES and EMG-BF, it can be suggested that ES andEMG-BF are complementary procedures. We think we need further studies on thisissueKey Words: stroke, hemiplegia, electromyographic feedback, electrical stimülation