Kronik böbrek hastalığı evrelerinde mikroalbüminüri sıklığı
The frequency of microalbuminuria in stage of chronic kidney disease
Yazar: MEHMET COŞKUN
Danışman: PROF. DR. MEHMET EMİN YILMAZ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek yetmezliği-kronik = Kidney failure-chronic ; Mikroalbüminüri = Microalbuminuria

Özet:
Amaç: Kronik böbrek hastalığı sıklıkla ilerleyici bir süreçtir. Mikroalbüminüri nefropati taramasında önemli bir belirteç olarak kullanılabilir. Glomerül geçirgenliğini yansıtır ve idrardaki albümin atılımının artması renal hasarın arttığının göstergesidir. Çalışmamızda KBH evrelerinde mikroalbüminüri sıklığı ve ilişkili olduğu risk faktörlerini araştırmayı planladık.Materyaller ve Metodlar: Bu çalışmaya Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç hastalıkları polikliniklerine başvuran 16?85 yaş arası 72'si erkek (% 36), 128'i kadın (% 64) toplam 200 hasta arasında yapıldı. Hastalardan biyokimyasal, hormonal, hematolojik parametreler için kan örnekleri alındı. Nefropati tayini açısından 24 saatlik idrarda protein, kreatinin ve mikroalbüminüri düzeyi çalışıldı. Hastaların glomerüler filtrasyon hızları MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) formülü kullanılarak hesaplandı.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 104'ü (% 52) evre 1, 48'i (% 24) evre 2, 32'si (% 16) evre 3, 11'i (% 5,5) evre 4, 5'i (% 2,5) evre 5 grubundaydı. Evreler ile proteinüri ve mikroalbüminüri arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptandı (p<0,001). Hastaların % 5,5'inde anlamlı proteinüri, % 27,5'inde mikroalbüminüri tespit edildi. Hastaların evrelere göre demografik özelliklerinden yaş (p<0,001), sistolik kan basıncı (p<0,001), diastolik kan basıncı (p<0,001), glomerüler filtrasyon değerleri (p<0,001) arasında anlamlı fark bulunurken cinsiyet (p=0,125) arasında anlamlı fark bulunmadı. Evreler arasında biyokimyasal parametrelerden üre (p<0,001), kreatinin (p<0,001), potasyum (p<0,001), kalsiyum (p<0,001) açısından fark bulunurken sodyum (p=0,960), fosfor (p=0,835), T.protein (p=0,103), albümin (p=0,105), lipit profilleri açısından anlamlı bir fark bulunmadı. Hastaların hematolojik parametrelerinden hemoglobin (p<0,001) değerlerinde anlamlı bir fark bulunurken ferritin (p=0,905) ve TSİ (p=0,839) arasında fark tespit edilmedi. Evreler arasında akut faz proteini olan CRP düzeyi (p=0,006) arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. Hastalarımızda proteinüri ile yaş, kan basıncı, kreatinin ve CRP düzeyi arasında anlamlı pozitif korelasyon saptanırken cinsiyet ve hemoglobin düzeyi arasında ilişki saptanmadı. Mikroalbüminüri ile kan basıncı, kreatinin ve CRP düzeyi arasında pozitif ilişki saptanırken yaş, cinsiyet ve hemoglobin düzeyi arasında ilişki saptanmadı. GFH ile proteinüri ve mikroalbüminüri arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı.Sonuç: KBH ilerledikçe hastalarda mikroalbüminüri ve proteinüri artmaktadır. Hem proteinüri hem de mikroalbüminüri ile kan basıncı, kreatinin ve CRP arasında pozitif ilişki saptandı.Anahtar Kelimeler: Kronik Böbrek Hastalığı, Mikroalbüminüri, Kreatinin, Kan Basıncı

Abstract:
Aim: Chronic kidney disease (CKD) is a progressive process. Microalbuminuria may be used as an important marker for screening of nephropathy. It reflects the glomerular permeability and increased urinary albumin excretion indicates that renal damage is worsening. We aimed to evaluate the frequency of microalbuminuria in CKD stages and related risk factors.Materials and Methods: 200 patients who admitted to outpatients clinic of internal medicine in Medicine Faculty Hospital, Dicle University were enrolled into the study (n=72, 36% men and n=128, 64% women). The ages of patients were ranged 16 to 85. Blood samples were collected from patients for biochemical, hormonal and hematological parameters. To determine nephropathy, protein, creatinine and microalbuminuria levels were studied in 24 hours urine. Glomerular filtration rate was estimated using MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) formula.Result: 104(% 52) of patients were in stage 1, 48(% 24) in stage 2, 32(%16) in stage 3, 11(% 5,5) in stage 4 and 5(% 2,5) in stage 5. There was statistical significant correlation between proteinuria, microalbimunuria and stages (p<0,001). %5,5 of the patients had significant proteinuria, and %27,5 of the patients had microalbuminuria. According to stages statistically significant differences were found between demographic features and age (p<0,001), systolic blood pressure (p<0,001), diastolic blood pressure (p<0,001) and glomerular filtration rate (p<0,001) of patients, but not between demographic features and gender (p=0,125). There were statistically significant differences between stages in levels of creatinine, (p<0,001) potassium (p<0,001) calcium (p<0,001) and urea (p<0,001), and there was no differences in levels of sodium (p=0,960), phosphorus (p=0,835), T.protein (p=0,103), albumin (p=0,105) and lipid profiles. In hematological assessment there was statistically significant difference in hemoglobin (p<0,001) values between stages, but no differences between levels of ferritin (p=0,905) and TSI (p=0,839). A statistically significant difference was found in CRP levels (p=0,006) which is an acute-phase reactant between stages. In correlation analysis there were statistically significant positive correlation between proteinuria and age, blood pressure, creatinine and CRP levels, while there was no correlation between age, gender and hemoglobin levels, and there was statistically significant negative correlation between GFR, proteinuria and microalbuminuria.Conclusion: As CKD progresses, microalbuminuria and proteinuria rates increase. Statistically significant positive correlations were found between both proteinuria and microalbuminuria and between blood pressure, creatinine and CRP levels.Keywords: Chronic kidney disease, Microalbuminuria, Creatinine, Blood pressure