Tibia şaft kırığının rotasyonel deformite ile kaynamasının, ayak bileği eklemi yüklenmelerine olan etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of healing of tibia shaft fracture with rotational deformity on ankle joint loads
Yazar: ALP ER TUNGA BÖLÜKBAŞI
Danışman: DOÇ. DR. ABDURRAHMAN ONUR KOCADAL
Yeditepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Ayak bileği = Ankle ; Ayak bileği eklemi = Ankle joint ; Kırık fiksasyonu = Fracture fixation ; Kırık fiksasyonu-intramedüller = Fracture fixation-intramedullary ; Sonlu elemanlar analizi = Finite element analysis ; Tibia = Tibia ; Tibial kırıklar = Tibial fractures

Özet:
Giriş ve Amaç: Tibia şaft kırıkları en sık görülen uzun kemik kırıklarındandır.
Kilitli intramedüller çivi uygulaması, günümüzde tibia şaft kırıklarının tedavisinde
standart yaklaşımdır. İntramedüller çivi uygulanan tibia şaft kırıklarında malrotasyon
insidansının %19-41 arasında olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada, intramedüller çivi
uygulanan tibia şaft kırıklarında rotasyonel deformitenin sebep olduğu, ayak bileği
ekleminde ve implantta oluşan yüklenmelerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Materyal Metod: Nötral, 5° internal rotasyon (İR), 15° İR, 25° İR, 5° eksternal
rotasyon (ER), 15° ER ve 25° ER olarak toplam 7 model oluşturulmuştur. Tüm
modellerde yüklenmeler sonlu elemanlar analizi yöntemi kullanılarak değerlendirilmiştir.

Sonuçlar: Tibiotalar kıkırdak üzerinde en çok yüklenme 25° İR modelinde
gerçekleşmiştir. Diğer yandan en az yüklenme nötral modelde izlenmiştir. 25° İR
modelinde maksimum principle stres (3.742 MPa) ve Von Mises (1.988 MPa)
değerlerinin en yüksek olduğu nokta kıkırdağın posteromedial bölgesinde olduğu
görüldü.

Çıkarımlar: Tibia şaft kırıklarının intramedüller çivi ile tedavi edilmesinde
malrotasyon kıkırdakta artmış strese neden olmaktadır. Malrotasyon arttıkça yüklenmeler
de artmaktadır. İnternal rotasyon, eksternal rotasyona göre artmış yüklenmelere neden
olmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Tibia Şaft Kırıkları, Malrotasyon, İntramedüller Çivileme,
Sonlu Elemanlar Analizi

Abstract:
Introduction and Aim: Tibial shaft fractures are among the most common long
bone fractures. Locked intramedullary nailing is currently the standard approach in the
treatment of tibial shaft fractures. It has been reported that the incidence of malrotation
in tibial shaft fractures with intramedullary nailing is between 19-41%. In this study, it
was aimed to evaluate the loads on the ankle joint and implant caused by rotational
deformity in tibial shaft fractures with intramedullary nailing.

Material Method: A total of 7 models were created as neutral, 5° internal rotation
(IR), 15° IR, 25° IR, 5° external rotation (ER), 15° ER and 25° ER. The loadings in all
models were evaluated using the finite element analysis method.

Results: The highest loading on the tibiotalar cartilage occurred in the 25° IR
model. On the other hand, the least loading was observed in the neutral model. In the 25°
IR model, it was observed that the maximum principle stress (3,742 MPa) and Von Mises
(1,988 MPa) values were highest in the posteromedial region of the cartilage.

Conclusion: Malrotation causes increased stress on the cartilage in the treatment
of tibial shaft fractures with intramedullary nailing. As the malrotation increases, the
loads also increase. Internal rotation causes increased loads compared to external rotation.

Keywords: Tibial Shaft Fractures, Malrotation, Intramedullary Nailing, Finite
Element Analysis