Diz osteoartritinde sarkopeninin ultrasonografi ile tanımlanması ve izokinetik egzersiz programından sonra kas mimarisi değişiminin ultrasonografi ile değerlendirilmesi
Defining sarcopenia in knee osteoarthritis with ultrasonography and evaluation of muscle architecture change by ultrasonography after isokinetic exercise program
Yazar: SEMA DAĞCI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL ÖĞÜT
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Diz osteoartritli kadınlarda sarkopeniyi ultrasonografiyle tanımlayarak, izokinetik egzersizin ağrı, kas gücü, fonksiyonel düzey ve kas mimarisi üzerindeki etkilerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Klinik ve radyolojik olarak diz osteoartriti tanısı ve Sonografik Uyluk Ayar Oranı (STAR) algoritmasına göre sarkopeni tanısı olan 31 kadın hasta çalışmaya alındı. Hastalara haftada 3 seans, 6 hafta boyunca diz çevresi izokinetik güçlendirme tedavisi uygulandı. Tedavi öncesi ve tedavi sonrasında tüm hastalarda Rektus Femoris (RF) + Vastus İntermedius (VI) kas kalınlığı, RF kesitsel alan ölçümü, Vastus Lateralis (VL) pennasyon açısı, VL kas kalınlığı, VL fasikül uzunluğu ultrasonografi ile değerlendirildi. Tedavi öncesinde ve tedavi sonrasında el kavrama kuvveti, 6 metre yürüme hızı, sandalyeden kalkma testi, Vizüel Analog Skala (VAS) ve Western Ontario and McMaster Üniversiteleri osteoartrit indeksi (WOMAC) uygulandı.
Bulgular: Tedavi öncesi ve tedavi sonrası karşılaştırmada STAR değerleri, el kavrama kuvveti, 6 metre yürüme hızı ve sandalyeden kalkma testinde anlamlı iyileşme gözlendi (p<0.001). Tedavi sonrası kas mimarisinde RF + VI kas kalınlığında, RF kesitsel alan ölçümünde, VL pennasyon açısında, VL kas kalınlığında, VL fasikül uzunluğunda anlamlı farklılık tespit edildi (p<0.001, p<0.001, p=0.021, p<0.001, p=0.002, sırasıyla). Tedavi sonrası RF ekojenitesi arasında anlamlı farklılık tespit edilmedi (p=0.208). Hastaların tedavi sonrasında diz ekstansör izokinetik güçlerinde 60˚/sn ve 180˚/sn pik tork değerlerinde anlamlı artış gözlendi (p<0.001). Tedavi sonrası VAS ve WOMAC ağrı skoru değerlerinde anlamlı azalma tespit edildi (p<0.001, p<0.001).
Sonuç: Sarkopeninin ultrasonografi ile değerlendirilebileceği, izokinetik egzersizin kas gücünde artış sağladığı ve izokinetik egzersiz sonrası kas mimarisindeki değişikliklerin ultrasonografi ile değerlendirilebileceği sonucuna ulaşılmıştır.

Anahtar kelimeler: Diz osteoartriti, izokinetik egzersiz, rektus femoris, sarkopeni, Sonografik Uyluk Ayar Oranı, ultrasonografi.

Abstract:
Aim: To investigate the effects of isokinetic exercise on pain, muscle strength, functional level and muscle architecture by identifying sarcopenia with ultrasonography in women with knee osteoarthritis.
Materials and Methods: 31 female patients with clinical and radiological diagnosis of knee osteoarthritis and a diagnosis of sarcopenia according to the Sonographic Thigh Adjustment Ratio (STAR) algorithm were included in the study. During 3 sessions per week for 6 weeks, the therapy of knee circumference isokinetic strengthening was applied to the patients. Before and after treatment, Rectus Femoris (RF) + Vastus Intermedius (VI) muscle thickness, RF cross-sectional area measurement, Vastus Lateralis (VL) pennation angle, VL muscle thickness, VL fascicle length were assessed by ultrasonography in all patients. Before and after the treatment, hand grip strength, 6 meters walking speed, chair rise test, Visual Analog Scale (VAS) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) were applied.
Results: Significant improvement was observed in STAR values, hand grip strength, 6 meters walking speed, and chair stand test in the pre-treatment and post-treatment comparisons (p<0.001). After treatment, significant differences were observed in muscle architecture in RF + VI muscle thickness, RF cross-sectional area measurement, VL pennation angle, VL muscle thickness, VL fascicle length (p<0.001, p<0.001, p=0.021, p<0.001, p=0.002, respectively). Significant difference wasn't observed in RF echogenicity after treatment (p=0.208). After the treatment, significant increase was observed about 60˚/sec and 180˚/sec peak torque values in the knee extensor isokinetic strengths of the patients (p<0.001). There was a significant decrease in VAS and WOMAC pain scores after treatment (p<0.001, p<0.001).
Conclusion: It has been concluded that sarcopenia can be evaluated by ultrasonography, isokinetic exercise provides an increase in muscle strength, and changes in muscle architecture can be evaluated by ultrasonography after isokinetic exercise.

Key words: Knee osteoarthritis, isokinetic exercise, rectus femoris, sarcopenia, Sonographic Thigh Adjustment Ratio, ultrasonography.