Özet distraksiyon osteogenezi ile premaksillanın ilerletilmesi ve dento-alveolar etkilerinin incelenmesi
Advancement of the premaxilla by distraction osteogenesis and analysis of the dento-alveolar changes
Yazar: FETHİYE ÇAKMAK
Danışman: PROF. DR. TAMER TÜRK
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diş Hekimliği Bölümü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2008
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dikkat dağıtma = Distraction ; Maksilla = Maxilla ; Maloklüzyon-angle sınıf III = Malocclusion-angle class III ; Ortodonti = Orthodontics ; Profil = Profile ; Yumuşak doku = Soft tissue

Özet:
Bu çalışmanın amacı, anterior segmental osteotomiyi takiben distraksiyon osteogenezi ile premaksillanın öne alınmasının iskelet, dental ve yumuşak dokulara etkilerini incelemektir.Bu amaçla Angle Sınıf I büyükazı ilişki ile negatif veya baş başa overjet ilişkisine sahip 21 birey çalışma kapsamına alındı. Uygulama grubunun kronolojik yaş ortalaması 196,62 ? 41,01 aydır. Premaksillanın ilerletilmesi için diş destekli distraksiyon apareyi kullanıldı. Yedi gün bekleme döneminden sonra distraksiyon miktarı günde 0,8 mm olacak şekilde premaksilla istenilen miktarda ilerletildi. Beş haftalık konsolidasyon sonunda diş destekli distraksiyon apareyi çıkarıldı ve tüm hastalarda sabit ortodontik tedaviye başlandı.İskelet, dental ve yumuşak dokularda meydana gelen değişimler T1 (tedavi başı), T2 (distraksiyon sonrası) ve T3 (konsolidasyon sonu) dönemlerinde elde edilen lateral sefalometrik filmler üzerinde değerlendirildi. Meydana gelen değişimlerin karşılaştırılması tekrarlı ölçümler varyans analizi ile yapıldı (P<0,05). T1 ve T3 dönemlerinde mevcut ark uzunluğunda meydana gelen değişimlerin önem kontrolü ?Wilcoxon? testi ile yapıldı (P<0,05).Tüm uygulama dönemi sonunda ANS ve A noktalarının öne hareketi (sırası ile 3,65 mm ve 4,88 mm) önemli bulundu (P<0,001). SNA açısındaki 4,40 ve ANB açısındaki 4,57 derecelik artışlar istatistiksel olarak önemli bulundu (P<0,001). Üst kesici dişlerin (VRL-U1) 7,67 mm öne hareketinin önemli olduğu görüldü (P<0,001). Overjet değerindeki 5,98 mm artış ile overbite değerindeki 1,45 mm azalma önemli bulundu (P<0,001). VRL düzlemi ile Pn (2,00 mm), Sn (3,74 mm), Ss (4,71 mm) ve Ls (5,02 mm) noktaları arasındaki uzaklıklarda izlenen artışlar istatistiksel olarak önemli bulundu (P<0,001). Mevcut ark uzunluğunda meydana gelen 10,76 mm artışın istatistiksel olarak önemli olduğu görüldü (P<0,001).Distraksiyon osteogenesi ile premaksilla sagital yönde başarılı bir şekilde ilerletildi. Maksillanın ön bölgesindeki çapraşıklığı çözecek kadar dental arkta yer kazanıldı ve profil olumlu yönde etkilendi.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the skeletal, dental and soft tissue effects of the advancement of the premaxilla with distraction osteogenesis following anterior segmental osteotomy.A total of 21 cases with Angle Class I molar relationship and negative overjet or edge to edge incisor relationship were included in this study. The average chronological age of the subjects was 196,62 ? 41,01 months. A tooth-borne distraction appliance was used for the advancement of the premaxilla. After a latent period of one week, the premaxilla was moved anteriorly at a rate of 0.8 mm/day. At the end of 5 weeks of consolidation, the tooth-borne distraction appliance was removed and fixed orthodontic treatment was started.Skeletal, dental and soft tissue changes were evaluated on the lateral cephalometric films taken before treatment (T1), after distraction (T2) and at the end of consolidation (T3). Repeated measurement variance analysis was used for the comparison of these changes (P<0.05). Wilcoxon test was used to establish the significant difference for arch length changes during T1-T3 period (P<0.05).At the end of the treatment (T1-T3), forward movement of ANS and A points (3.65 mm and 4.88 mm, respectively) were statistically significant. The increase of SNA and ANB angles (4.40 and 4.57 degrees, respectively) were statistically significant (P<0,001). The forward movement of the upper incisors of 7.67 mm (VRL-U1) was significant (P<0,001). An increase of overjet (5.98 mm) and a decrease of overbite (1.45 mm) were significant (P<0,001). The distances between VRL plane and Pn (2,00 mm), Sn (3,74 mm), Ss (4,71 mm), Ls (5,02 mm) points significantly increased (P<0,001). The increase of arch length of 10,76 mm was significant (P<0,001).The premaxilla was successfully advanced in the sagittal plane with distraction osteogenesis. The facial profile was improved and sufficient space was obtained to solve the maxillary anterior crowding.