Karpal tünel sendromlu hastalarda ultrason rehberliğinde deksametazon ve dekstroz ile yapılan median sinir hidrodiseksiyonunun etkinliklerinin incelenmesi ve karşılaştırılması
Investigation and comparison of the efficacy of ultrasound-guided median nerve hydrodissection with dexamethasone and dextrose in patients with carpal tunnel syndrome
Yazar: SEVGİ SELİN KURTOĞLU
Danışman: PROF. DR. KENAN AKGÜN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Karpal tünel sendromu (KTS) tedavisinde, ultrasonografi rehberliğinde hidrodiseksiyon tekniği ile yapılan enjeksiyonda %5 dekstroz ve deksametazonun farklı volümlerdeki etkinliklerini; klinik, elektrofizyolojik ve ultrasonografik olarak karşılaştırmak amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya klinik olarak KTS ile uyumlu, elektrofizyolojik değerlendirmede hafif veya orta KTS saptanan 88 olgu dahil edildi. Olgular blok randomizasyona göre dört gruba ayrıldı. Grup 1'e 5 ml %5 dekstroz, grup 2'ye 10 ml %5 dekstroz, grup 3'e 2 ml deksametazon + 3 ml normal salin, grup 4'e 2 ml deksametazon + 8 ml normal salin; ultrasonografi rehberliğinde uygulandı. Olgular ağrı, semptom ve fonksiyonellik açısından ve ultrasonografik olarak enjeksiyon öncesinde, enjeksiyon sonrası 2, 4 ve 12. haftada; elektrofizyolojik olarak enjeksiyon öncesinde ve enjeksiyon sonrası 12. haftada değerlendirildi.
Bulgular: Sayısal ağrı derecelendirme ölçeği skorları tüm gruplarda anlamlı iyileşme gösterdi (p<0,01). Boston Karpal Tünel Sorgulama Anketi- Semptom Şiddet Skoru (BKTSA-SŞS) ve Hızlı- Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi (Q-DASH)'nde grup 2; BKTSA- Fonksiyonel Kapasite Skoru (FKS) ve KTS-6 skorunda grup 2 ve 3 hariç tüm gruplarda 12. haftada anlamlı iyileşme izlendi (p<0,05). Median sinir transvers kesit alanında yalnızca grup 1'de anlamlı iyileşme izlendi (p<0,05). Duyusal sinir iletim hızı, distal duyusal latansta tüm gruplarda; duyusal sinir aksiyon potansiyelinde grup 4, distal motor latansta grup 2 hariç tüm gruplarda anlamlı iyileşme izlendi (p<0,05). 
Sonuç: Deksametazon ve %5 dekstroz, 5 ve 10'ar ml uygulandıklarında; 3 aylık takipte klinik, ultrasonografik ve elektrofizyolojik iyileşme sağladı. Gruplar arasında fark izlenmedi.

Abstract:
Aim: To compare the clinical, electrophysiological and ultrasonographic effects of 5% dextrose and dexamethasone at different volumes in ultrasound-guided hydrodissection for the treatment of carpal tunnel syndrome.
Method: 88 patients with clinically diagnosed CTS, and mild to moderate CTS based on electrophysiological evaluation, were included in the study. The patients were divided into four groups through block randomization. Group 1 received 5 ml of 5% dextrose, group 2 received 10 ml of 5% dextrose, group 3 received 2 ml of dexamethasone+ 3 ml of normal saline, and group 4 received 2 ml of dexamethasone+ 8 ml of normal saline. All administered with ultrasound guidance. The patients were evaluated using pain, symptom, and functionality scores, and ultrasonography before injection and at 2, 4, and 12 weeks after injection. Evaluation using electrophysiological studies conducted before injection and 12 weeks after injection.
Results: Numeric rating scale scores significantly improved in all groups (p<0.01). Significant improvement was observed in all groups except for the Boston Carpal Tunnel Questionnaire- Symptom Severity Score (BCTQ-SSS) and Quick-Disabilities of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (Q-DASH) in group 2, BCTQ- Functional Status Score (FSS) and CTS-6 scores in groups 2 and 3 at week 12 (p<0.05). Only group 1 showed significant improvement in the cross-sectional area of the median nerve (p<0.05). Sensory nerve conduction velocity, distal sensory latency significantly improved in all groups (p<0.05). Significant improvement was observed in all groups except sensory nerve action potential in group 4 and distal motor latency in group 2 (p<0.05). 
Conclusion: Clinical, ultrasonographic, and electrophysiological parameters improved significantly with 5% dextrose and dexamethasone (5 or 10 ml) during the 3 month follow-up. No significant difference was observed between the groups.