Sol ventrikül fonksiyonlarının (EF, EDV, ESV, CO) ve miyokard kontraktilitesinin değerlendirilmesinde kullanılan multimodalitelerin (Bilgisayarlı tomografi, MR, Ekokardiografi) karşılaştırılması
The comparision of multimodalities (Multi - Dedector Row CT, MR Imaging, Echocardiography used in the evaluation of the left ventricule functions (EF, EDV, ESV, CO) and myocardial contractility
Yazar: BEDİA KARA
Danışman: DOÇ. DR. YAHYA PASOY
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Miyokard kontraksiyonu = Myocardial contraction ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left

Özet:
Amaç: Çalışmamızda son yıllarda gelişen kardiyak BT incelemeyle elde edilen solventrikül fonksiyonel parametrelerinin, pratikte yaygın kullanılan iki boyutluekokardiografi ve sol ventrikül boyutlarının değerlendirilmesinde altın standart olan MRile kıyaslanması amaçlanmıştır. Ayrıca MR ile elde edilen verilerin postproseshesaplanmasında kullanılan yazılımlar (MR-Argus ? CMR-tools) arasında ilişki olupolmadığı da değerlendirilmiştir.Gereç ve yöntem: Kardiyak BT incelemesi yapılan ortalama yaş aralığı 51.4±14.9olan 40 hasta, kardiyak MR ve EKO ile de değerlendirildi. BT, MR ve EKO ile hesaplananenddiastolik volum (EDV), endsistolik volum (ESV), stroke volum (SV), ejeksiyonfraksiyonu (EF), kardiyak output (CO) ve miyokard kütlesi değerleri karşılaştırıldı. Solventrikül fonksiyonlarının hesaplanması için iki farklı MR yazılımı kullanıldı. CMR toolsLV tutorials metodu üç boyutlu olarak fonksiyonel değerlendirme yapılabildiği için altınstandart kabul edildi. Her iki MR metodu (MR-Argus ve CMR-tools), BT ve CMR-toolsve EKO ve CMR-tools metodları arasında Pearson korelasyonu, Intraclass CorrelationCoefficient (ICC) ile güvenilirlik analizi ve Bland-Altman analizleri yapıldı.Bulgular: EF değerleri için BT ve CMR-tools (r=0.702 p<0.001), MR-Argus veCMR tools (r=0.746 p<0.001) metodları arasında iyi korelasyon mevcutken EKO ve CMRtools(r=0.449 p<0.004) metodları arasında orta derecede korelasyon mevcuttu. Diğerparametreler içinde benzer değerler elde edildi. ESV, EDV, EF için en iyi korelasyondeğerleri iki MR yazılımı arasında olup, BT ve CMR-tools korelasyonları da MR-Argus veCMR-tools korelasyon değerleriyle benzer seviyedeydi. EKO ve CMR-tools korelasyonlarıise ESV, EDV ve CO için iyi derecede iken diğerlerinde orta derecede korelasyonmevcuttu.Sonuç: Koroner arter değerlendirmesi amacıyla yapılan kardiyak BTincelemesinde, sol ventrikül fonksiyon analizi de kolay ve güvenilir bir şekildeyapılabilmekte ve ekokardiyografiye göre daha doğru sonuçlar vermektedir.

Abstract:
PURPOSE: The purpose of this study is to compare the left ventricular parametersobtained from recently developed cardiac multi-detector row computed tomography (CT)studies with two-dimensional echocardiography commonly used in practice and magneticresonance Imaging (MRI) which is accepted as golden standard in the evaluation of leftventricular functions. Our study is also aimed to evaluate whether there is a relationship ornot between MR-Argus and CMR-tools which are the softwares used in post processcalculations of data obtained by MRI.MATERIALS AND METHODS: Fourty patients with average age span of51.4±14.9 scanned with Cardiac CT were evaluated by cardiac MRI and echocardiography.End-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), stroke volume (SV), ejectionfraction (EF), cardiac output (CO), and myocardial mass values calculated by CT, MRI,and echocardiography were compared to each other. Two different MR softwares wereused to compare left ventricular functions. CMR-tools LV tutorials method is accepted as agolden standard because that can be used in three-dimensional functional evaluation.Pearson Correlation and Bland-Altman analysis were performed among bothMR methods(MR-Argus and CMR-tools), CT and CMR-tools, and Echocardiography and CMR-tools.RESULTS: Although there are a good correlations for EF values between BT andCMR-tools (r=0.702 p<0.001), and between MR-Argus and CMR-tools (r=0.746 p<0.001),the correlation between echocardiography and CMR-tools (r=0.449 p<0.004) is moderate.The similar results were obtained for other parameters. The best correlation for ESV,EDV, EF values was between two MR softwares. The correlation coefficient between BTand CMR-tools is close to the correlation coefficient between MR-Argus and CMR-tools.While the correlation between echocardiography and CMR-tools is in good level for ESV,EDV, and CO values, it is in medium level for other parameters.CONCLUSION: Left ventricular functional analysis can be done easily andreliably in cardiac CT scan aimed for coronary artery evaluation, and that also gives moreaccurate results compared to echocardiography.