Tavşanlarda oluşturulan organofosfat toksisitesinde intravenöz lipid emülsiyonu tedavisi ile atropin ve pralidoksim tedavilerinin karşilaştirilmasi
Comparison of intravenous lipid emulsion cure with atropin and pralidoksim cure in organofosfade toxicity developed in rabbits
Yazar: MURAT AKINCI
Danışman: DOÇ. DR. AYŞEGÜL BAYIR
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Atropin = Atropine ; Dichlorvos = Dichlorvos ; Emülsiyonlar = Emulsions ; Kolinesterazlar = Cholinesterases ; Lipidler = Lipids ; Organofosfat = Organophosphate ; Pralidoksim = Pralidoxime ; Tavşanlar = Rabbits ; Tedavi = Treatment ; Toksisite = Toxicity

Özet:
Giriş ve Amaç:
Bu çalışmanın amacı tavşanlarda geliştirilen akut organofosfat
zehirlenmesinde antidot tedavisi ile intravenöz lipid emülsiyonun etkilerini araştırmak
ve antidot tedavisi ile karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada 38 tavşan kullanıldı. Denekler kontrol (n=6),
toksikasyon (n=8), PAM+atropin (n=8), PAM+İLE (n=8) ve İLE grubu (n=8) olarak
5 gruba ayrıldılar. Her denekten toksisite öncesi eritrosit AChE değerlerini ölçmek için
kan örnekleri alındıktan sonra orogastrik yoldan 12 mg/kg DDVP verildi. Takibinde
eritrosit AChE için 6, 12 ve 24. saatlerde kan örnekleri alındı. 24. saatte çalışmanın
sonunda denekler sakrifiye edildiler. Deneklerden dokuda ChE değerlendirmek üzere
beyin dokusundan örnekler alındı. Eritrosit AChE ve doku ChE tayini elektrometrik
yöntemle yapıldı. Sonuçlar SPSS for windows 18 programında değerlendirildi.
Gruplar arası karşılaştırma ANOVA Varyans analizi ile yapıldı, takiben Tukey testi
ile çapraz karşılaştırma uygulandı.
Bulgular: 24. saatte en yüksek eritrosit AChE aktivitesi kontrol grubunda
1033,5000 mIU/mL, en düşük AChE aktivitesi toksikasyon grubunda 826,1250 
58
mIU/mL ölçülmüştür. Ortalama AChE aktivitesi ise 953,7714 mIU/mL tespit
edilmiştir. Gruplar arası eritrosit AChE aktivitelerine anlamlı fark sadece 24. saatte
elde edilmiştir(p: 022). Beyin dokusunda ChE aktivitelerine bakıldığında en yüksek
ChE aktivitesinin kontrol grubunda 4221,33 mIU/g protein olduğu tespit edilmiştir.
ChE aktivitesi en yüksek 2. değer olarak PAM+İLE grubunda 2718,75 mIU/g protein
ölçülmüştür. ChE aktivitesi en yüksek 3. değer olarak İLE grubunda 2015,00 mIU/g
protein ölçülmüştür. ChE aktivitesi en yüksek 4. değer olarak PAM+ atropin grubunda
2011,00 mIU/g protein ölçülmüştür. ChE aktivitesinin en düşük değeri sadece
toksikasyon grubunda 1937,50 mIU/g protein ölçülmüştür. Otuz sekiz denekten alınan
beyin dokularındaki ortalama kolinesteraz aktivitelesi ise 2494,37 mIU/g protein
ölçülmüştür.
Sonuç: Çalışmamızdan elde edilen sonuçlara göre DDVP toksikasyonunda
İLE eritrositteki AChE aktivitesini arttırmaktadır. Ancak klasik tedavi olan PAM ve
atropin ikilisi kadar iyi yönde etki etmemiştir. İLE toksik maddeleri bağlamakta ve
atılımını hızlandırmaktadır, beyin dokusu üzerinde intoksikasyonun etkilerini
azaltmaktadır. Gelecekte birçok intoksikasyonda umut taşıyan İLE tedavi
endikasyonları klinik çalışmalar ile irdelenmelidir.

Abstract:
Introduction and Purpose:
The aim this work is investigating the effects of intravenous lipid emulsion, in
acute organofosfade toxicity developed in rabbits with anditote cure, togather with
comparing this cure with the antidote cure.
Materials and Methods:
38 rabbits are utilized in this work. They are divided into five categories:
control group (n=6), toxication group (n=8), PAM+atropin group (n=8), PAM+ILE
group (n=8) and ILE group (n=8). Before the toxicity blood samples are taken from
each subject to measure erythrocyte AChE values and then they are given 12mg/kg
DDVP from orogastric way. In the following 6, 12 and 24 hours blood samples are
taken for measuring erythrocyte AChE values. After 24 hours, when the work is
completed, the subjects are sacrified by applying a high dose IV anesthetic. To
measure ChE value in the tissues, brain samples are taken from the subjects.
Erythrocyte AChE and tissue ChE measurements are performed with electrometric
analysis. The results are evaluated in SSPS for Windows 18. The comparison between
the groups are made by means of ANOVA variance analysis and cross comparison are
performed with Tukey test.
Results:
60
At the end of 24 hours, maximal erythrocyte AchE acitivity is detected in
control group as 1033,5000 mIU/mL, whereas the minimal AchE acitivity is measured
in toxication group as 826,1250 mIU/mL. The average erythrocyte AchE acitivity is
found as 953,7714 mIU/mL. A meaningful difference between erythrocyte AchE
acitivity in different groups can only be observed in the 24th hour (p:0.022). For ChE
acitivity in the brain, the maximal values are found in control group as 4221,33 mIU/g
protein. The second maximum value after this is observed in PAM+ILE group as
2718,75 mIU/g protein. The third maximum value is recorded for ILE group as
2015,00 mIU/g protein. The fourth maximum value is recorded for PAM+ atropin
group as 2011,00 mIU/g protein. The minimal ChE acitivity is observed as 1937,50
mIU/g protein in the toxicity group for which no cure is applied. The average value of
ChE acitivity in the brain is measured as 2494,37 mIU/g protein.
Conclusion:
According the results of the performed work, ILE increases the erythrocyte
AchE acitivity in DDVP toxication. However, it is not as effective as the traditional
PAM+atropin cure. Yet, there must be some other clinical works for toxications other
than LAT. Future work is devoted the promising ILE cure endications, which is
promising in many intoxication cases.