Alt konka hipertrofisi olan hastalarda intranazal steroid enjeksiyonu tedavisi etkinliğinin bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of intranasal steroid injection on patients with inferior nasal turbinate hyperthropy via computerized tomography
Yazar: İZZET ÖZGÜR ÖZLÜK
Danışman: PROF. DR. FUAT YÖNDEMLİ
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Burun = Nose ; Burun hastalıkları = Nose diseases ; Enjeksiyonlar = Injections ; Hipertrofi = Hypertrophy ; Nazal mukoza = Nasal mucosa ; Nazal tıkanma = Nasal obstruction ; Paranazal sinüsler = Paranasal sinuses ; Steroidler = Steroids ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı kronik nazal obstrüksiyonun submuköz alt konka hipertrofisine bağlı olduğu belirlenen olgularda intranazal steroid enjeksiyonu yönteminin etkinliğinin bilgisayarlı tomografi ile değerlendirmektir.Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya Temmuz 2009-Aralık 2009 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı kliniğinde alt konka hipertrofisi nedeni ile intranazal streoid enjeksiyonu uygulanan 59 hasta alınmıştır. Çalışmaya katılan hastaların hepsi erişkin yaş grubunda olup 28(%47.5)'i kadın 31(%52.5)'i erkekti. Hastaların yaşları 18 ile 75 (ort. 33.00 ±13.299) arasında değişmekteydi.Tek noktaya 40 mg/1 ml metilprednizolon asetat alt konkanın anterior kısmına submukozal bül oluşturulacak şekilde dental enjektör yardımıyla yavaş bir şekilde tatbik edilmiştir. Konkaların objektif değerlendirilmesi; preoperatif dönem ve postoperatif 1.ayda ve 3. ayda çekilen koronal plan paranazal sinüs bilgisayarlı tomografileri (BT) karşılaştırılarak yapılmıştır. Ayrıca başka bir hekim konka boyutlarını VAS ile değerlendirmiştir. Hastalar tarafından, nazal obstrüksiyonun VAS değerlendirmesi yapılmıştır.Bulgular: Hastaların yaşları 18 ile 75 yaşları arasında ( ortalama yaş 33.00±13.299 ) değişmekte idi. Koronal plan bilgisayarlı tomografi ile konkaların postoperatif 1. ayda küçüldüğü saptanmıştır (p=0,00). Başka bir hekim tarafından kaydedilen VAS'da, konkalarda küçülme saptanmıştır (p=0.00). Postoperatif 1.ayda hastaların nazal tıkanıklık şikayetlerinde anlamlı derecede azalma saptanmıştır (p=0.00). Postoperatif 3. ayda da preoperatif değerlere göre konkalarda küçülme saptanmış. Fakat preop 1. aydaki konkalardaki küçülme değerleri postop 3. aydaki değerlerden daha iyi olarak saptanmıştır. İki (%3.3) hasta müdahaleden hiç fayda görmediğini belirtmiştir. Bunlarla alt konkalar koronal plan BT'de yapılan ölçümlerle değerlendirilmiştir.Sonuç: İntranazal steroid enjeksiyon ile alt konka küçültülmesi yöntemi etkin, kolay uygulanabilen, minimal invaziv, maliyeti düşük, postoperatif hasta memnuniyeti yüksek bir yöntemdir. BT ile alt konkaların preoperatif ve postoperatif değerlendirilmesi objektif ve tercih edilebilir bir yöntemdir.Anahtar kelimeler: Nazal obstrüksiyon, intranazal steroid enjeksiyonu, konka hipertrofisi

Abstract:
Objective: The aim of the study is to evaluate the effectiveness of intranasal steroid injection method in the cases where chronic nasal obstruction depends on inferior turbinate hyperthropy using computerized tomography (CT ).Material and Method: Intranasal steroid injection performed due to inferior turbinate hyperthropy, 59 patients applying to The OtoRhinolaryngology Department of Meram Medical School of Selcuk University between July and December 2009 were enrolled into the study. All the patients were adults, and 28 ( 47.5% ) were women and 31 ( 52.5% ) were men. Totally 40 mg/ml metilprednisolon asetate was injected slowly on the anterior side of inferior turbinate with using dental syringe onto only one point. Objective evaluation of the inferior turbinate was carried out by comparing coronal plan paranasal sinus CT scores performed preoperatively and within the first and third month postoperatively. VAS evaluation of nasal obstruction was implemented by all patients.Results:Age rates of the patients were ranging from 18 to 75 (mean age rate 33±13.299). The hypertrophic inferior turbinates were determined to be smaller on coronal plan CT performed during the first and third month after the operation (p=0.00). But the measures of first month after injection were beter than the measures of the third month after injection In the postoperative first month, a significant decrease was witnessed in the complaints of the patients related to nasal obstructions (p=0.00). Two (3.3% ) patients announced to obtain no benefits from the intervention. All the inferior turbinate measurements were managed by using coronal plans of paranasal CT.Conclusion:Intranasal steroid injection method of inferior turbinate is an effective, minimally invasive one making the patient satisfied, to a large extent. The pre- and postoperative evaluation of the turbinate via CT is an objective and preferable method.Key Words: Nasal obstruction, intranasal steroid injection, turbinate hypertrophy