Kronik boyun ağrılı bireylerde manuel terapiye ek uygulanan servikal stabilizasyon egzersizlerinin sadece manuel terapiye göre sensorimotor fonksiyon ve servikal kasların ultrasonografik özellikleri üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of cervical stabilization exercises applied in addition to manual therapy on sensorimotor function and ultrasonographic features of cervical muscles compared to manual therapy alone in individuals with chronic neck pain
Yazar: OĞUZHAN METE
Danışman: DOÇ. DR. ŞEYDA TOPRAK ÇELENAY ; PROF. DR. DERAN OSKAY
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Boyun kasları = Neck muscles ; Egzersiz = Exercise ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Kas-iskelet manipülasyonları = Musculoskeletal manipulations ; Manuel terapi = Manuel theraphy ; Postural denge = Postural balance ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Bu çalışmada, kronik boyun ağrılı bireylerde manuel terapiye (MT) ek uygulanan servikal stabilizasyon egzersizlerinin (SSE) sadece manuel terapiye göre sensorimotor fonksiyon, servikal kasların ultrasonografik özellikleri ve boyun ağrı şiddeti üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Katılımcılar rastgele olarak MT (n=10) ve MT+Egz (Egzersiz) (n=10) gruplarına ayrıldı. MT grubunda MT uygulanırken, MT+Egz grubunda MT ve SSE uygulandı. Postüral stabilite testi (PST), stabilite limiti testi ve modifiye sensori organizasyon test (MSOT) postürografi ile, baş tekrar pozisyonlama (BTP) ve hedef açı (HA) testi inklinometre ile, longus kolli (LK) ve multifidus (Mtf) kaslarının kesitsel alanı ve sternokleidomastoid (SKM), levator skapula (LS) ve trapezin üst parçası (TRP) kaslarının sertliği ultrasonografi yöntemi ile, boyun ağrı şiddeti Görsel Analog Skalası (GAS) ile değerlendirildi. Tedavi sonrasında çift bacak [p=0.006; r (etki genişliği)=0.674] ve dominant olmayan tek bacak (p=0.034; r=0.576) PST salınım indeksi, BTP hata miktarı (p<0.001; r=0.906), LS (p<0.001, r=0.933) ve TRP (p=0.025; r=0.598) sertliğinde azalma ve LK (p=0.002; r=0.725) ve MtF (p<0.001; r=0.897) kesitsel alanında artış sadece MT+Egz grubunda bulundu. Gözler açık-yumuşak zemin MSOT salınım indeksi, 300 fleksiyon HA hata miktarı, SKM kas sertliği ve GAS puanı hem MT (p=0.008; r=0.661, p<0.001; r=0.796, p<0.001; r=0.775, p<0.001; r=0.918), hem de MT+Egz grubunda (p=0.037; r=0.570, p=0.027; r=0.592, p=0.001; r=0.738, p<0.001; r=0.884) azaldı. MT grubuna kıyasla MT+Egz grubunda BTP hata miktarında ve LS kas sertliğinde azalma ve MtF kas kesitsel alanında artma daha fazlaydı (p=0.002, p<0.001, p<0.001). MT' ye ek SSE sadece MT' ye göre sensorimotor fonksiyonu iyileştirmede, yüzeysel servikal kas sertliğini azaltmada ve derin servikal kas kesitsel alanını artırmada daha etkili olabilir.
Anahtar Kelimeler: Boyun ağrısı, boyun kasları, egzersiz, kas-iskelet manipülasyonları, postüral denge, propriosepsiyon

Abstract:
The study was aimed to compare the effects of cervical stabilization exercises (CSE) applied in addition to manual therapy (MT) on sensorimotor function, ultrasonographic features of the cervical muscles, and neck pain severity compared to manual therapy alone in individuals with chronic neck pain (CNP). Participants were randomly allocated into MT and MT+Ex (Exercise) groups. MT group was applied MT, whereas the MT+Ex group was applied MT plus CSE. Postural stability test (PST), limits of stability test, and modify sensory organization test (MSOT)) with posturography, head reposition (HR) and target angle (TA) tests with an inclinometer, cross-sectional areas (CSA) of longus colli (LC) and multifidus (MtF) muscles and stiffness of sternocleidomastoid (SCM), levator scapulae (LS), and upper part of trapezius (TRP) muscles with ultrasonography method, and pain severity with Visual Analog Scale (VAS) were assessed. After treatment, a decrease in double leg [p=0.006; r (effect size)=0.674] and non-dominant single leg (p=0.034; r=0.576) PST sway index, HR error (p<0.001; r=0.906) and LS (p<0.001; r=0.933) and TRP (p=0.025; r=0.598) muscle stiffness and an increase in the CSA of LC (p=0.002; r=0.725) and Mtf (p<0.001; r=0.897) were found only in the MT+Ex group. Eyes open-soft surface MSOT sway index, 300 flexion TA error, SCM muscle stiffness and VAS score were decreased both MT (p=0.008; r=0.661, p<0.001; r= 0.796, p<0.001; r=0.775, p<0.001; r=0.918) and in the MT+Ex groups (p=0.037; r=0.570, p=0.027; r=0.592, p=0.001; r=0.738, p<0.001; r=0.884). The decrease in HR error and LS muscle stiffness and increase in CSA of Mtf were greater in the MT+Ex group compared to the MT group (p=0.002, p<0.001, p<0.001). CSE in addition to MT may be more effective than MT alone in improving sensorimotor function, decreasing superficial cervical muscle stiffness, and increasing the CSA of deep cervical muscles.
Keywords: Neck pain, neck muscles, exercise, musculoskeletal manipulations, postural balance, proprioception