Erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde sublobar rezeksiyonlar
Sublobar resection in early-stage non-small cell lung cancer
Yazar: MURAT ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. SERKAN ENÖN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Cerrahi-akciğer = Surgery-lung ; Cerrahi-operatif = Surgery-operative ; Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer = Carcinoma-non small cell-lung ; Neoplazmlar = Neoplasms

Özet:
Erken Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Sublobar Rezeksiyonlar
Akciğer kanseri dünya genelinde en önemli sağlık sorunlarından biridir.
Hastalık tanı konulduğunda yüksek oranda ileri evrededir. Akciğerde sınırlı lezyonu
olan hastalarda cerrahi, primer ve en etkili tedavi şeklidir. Güncel yaklaşımda
lobektomi ve pnömonektomi; rezeksiyonu tolere edebilecek primer AK hastalarında
standart operasyonlardır. Bazı araştırmacılar ise seçili hasta gruplarında SR'ın
lobektomiye benzer sonuçlar vereceğini savunmaktadır.
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı'nda AK ön
tanısı veya tanısı ile Ocak 2001- Ağustos 2013 tarihleri arasında opere edilerek SR
uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş, cinsiyet, komorbid
hastalıklar, hastanede yatış süresi, sigara içiciliği, cerrahi sınır, visseral plevra
invazyonu, tümörün cerrahi sınıra uzaklığı, tümör boyutu, patolojik N durumları,
hücre tipi, tümör lokalizasyonu, nüks vb. açısından incelenerek sağkalım üzerine
etkileri belirlenmeye çalışıldı.
Çalışmaya alınan 63 hastanın 52'si (%82,5) erkek, 11'i (%17,5) kadın olup
yaş ortalamaları 64,52 idi. En sık semtom dispne (%15,8) idi. SR için hasta
seçiminde kabul gören kriterler olan yaş, komorbid hastalık varlığı, SFT kısıtlılığı,
tümör boyutu, tümör histolojisi, rezeksiyon tipi gibi kriterler için gruplar arasında
istatistiksel anlamlı sağkalım farkı saptanmadı. R0 grubunda ortalama sağkalım 74,1
ay, R1 grubunda ise 32,2 ay idi. Sağkalımın R0 grubunda istatistiksel olarak anlamlı
derecede iyi olduğu görüldü (p<0,01). Benzer şekilde lenfatik invazyon olmayan
grupta sağkalımın anlamlı derecede iyi olduğu saptandı (p<0,01).
Erken evre tümörlerde komplet rezeksiyon koşulu ile SR'lar uygulanabilirler.
Lenfatik invazyon; SR sonrası sağkalım için negatif prognostik faktördür. Yaş,
cinsiyet, komorbid hastalıklar, tümör lokalizasyonu, tümör boyutu, tümör histolojisi,
cerrahi sınırın tümöre uzaklığı ve rezeksiyon tipleri göz önüne alındığında SR'lar
erken evre KHDAK'nde uygun cerrahi tekniklerdir.
Anahtar Sözcükler: Akciğer kanseri, Sublobar rezeksiyonlar

Abstract:
Sublobar Resection In Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer
Lung cancer (LC) is one of the most important health problems around the
world. The disease is generally in a highly advanced stage at the time of diagnosis. In
patients with limited lesions in the lung, surgery is the primary and most effective form
of treatment. Lobectomy and pneumonectomy are the standard operations in LC patients
who can tolerate resection. Some researchers defend the claim that sublobar resections
(SR) have similar results as lobectomy in a selected group of patients.
The patients who were operated by SR with the diagnosis or preliminary
diagnosis of LC were evaluated retrospectively in the Department of Thoracic Surgery in
Ankara University Faculty of Medicine between January 2001 - August 2013. Age,
gender, comorbid diseases, smoking status, surgical margins, visceral pleural invasion,
tumor margin distance, tumor size, pathologic N status, cell type, tumor localization
were recorded and the effect of these factors on survival were analysed.
Fifty two of the 63 patients in the study were male (82.5%) and 11 were
female (17.5%) and their ages ranged from 39 to 81, and the average age was 64.52.
Patients were admitted to our clinic mostly with the complaint of dyspnea (15.8%).
There were no statistically significant difference in survival between the groups of
the criteria accepted for selecting patients for SR such as age, comorbid disease, lung
function limitation, tumor size, tumor histology, type of resection. Median survival
was 74.1 months in the group R0, and 32.2 months in the group R1. Survival in the
group R0, was better compared with the R1 group, which was found to be
statistically significant (p <0.01). Similarly, survival was found to be significantly
better (p <0.01) in the group without lymphatic invasion.
SR is a proper approach in early stage tumors with the condition of complete
resection. Lymphatic invasion is a negative prognostic factor for survival after SR.
SR is an appropriate surgical technique in the early stages of NSCLC considering the
age, gender, comorbid diseases, tumor location, tumor size, tumor histology, tumor
from the surgical margin and resection types.
Key words: Lung cancer, sublobar resections