Servikal disk hernisi tanısı almış hastalarda nöral mobilizasyonun servikal postür, ağrı, yaşam kalitesi ve fonksiyonellik üzerine etkisi
The efficiency of neural mobilization on cervical posture, pain, quality of life and functionality in patients diagnosed with cervical disc herniation
Yazar: TECELLİ KAYIRAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BEGÜMHAN TURHAN
Hasan Kalyoncu Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Duruş = Posture ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Nöronlar = Neurons ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; İntervertebral disk = Intervertebral disc ; İntervertebral disk deplasmanı = Intervertebral disc displacement

Özet:
Bu çalışmada, servikal disk hernisi tanısı almış hastalarda konservatif fizyoterapiye ek olarak uyguladığımız nöral mobilizasyonun servikal postür, ağrı, yaşam kalitesi ve fonksiyonellik üzerine etkileri amaçlandı. Çalışmaya 20-70 yaşları arasında 60 servikal disk hernisi tanısı almış birey katıldı. Alınma kriterlerine uyan katılımcılar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Kontrol grubuna (n=30) konservatif fizyoterapi modaliteleri (hotpack, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu  (TENS), ultrason), çalışma grubuna (n=30) konservatif fizyoterapiye ek olarak radial, median ve ulnar sinirlere nöral mobilizasyon uygulandı. Kontrol ve çalışma grubuna üç hafta boyunca toplam 15 seans konservatif fizyoterapi, nöral mobilizasyon tekniği ise çalışma grubuna üç hafta boyunca haftada üç seans şeklinde uygulandı. Katılımcıların; demografik bilgileri, ağrı (Vizüel Analog Skalası), boyun aktif eklem hareketi açıklıkları ve servikal postür (tragus-duvar, C7-duvar mesafesi) değerleri kaydedildi. Katılımcılara; yaşam kalitesi (Nottingham Genişletilmiş Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksi), fonksiyonellik (Boyun Özürlülük İndeksi) ve fiziksel aktivite indeksi anketleri uygulandı. Çalışma sonunda, servikal postür için değerlendirdiğimiz tragus-duvar mesafesinde çalışma grubunda belirgin bir azalma görülürken (p<0.05),  C7-duvar mesafesinde fark görülmedi (p>0.05). Ağrı skorlarında ve boyun aktif eklem hareketi açıklığı değerlerinde çalışma grubu lehine fark görüldü (p<0.05). Boyun özürlülük indeksi skorunda her iki grupta da benzer iyileşme görüldü (p>0.05). Yaşam kalitesinde ise sadece ev işleri alt kategorisinde çalışma grubunda belirgin fark bulundu (p<0.05). Bu çalışmanın sonucunda, servikal disk hernisi tanısı almış hastalarda, nöral mobilizasyon tekniğinin konservatif fizyoterapi ile birlikte uygulandığında ağrı, aktif eklem hareket açıklığı, servikal postür ve yaşam kalitesindeki yetersizliklerde ek kazanımlar sağlayacağı sonucuna varıldı.

Abstract:
The purpose of this study is to invastigate the efficacy of neural mobilization combined with conservative rehabilitation program on cervical posture, pain, quality of life and functionality in patients diagnosed with cervical disc herniation. The study included 60 patients aged between 20-70 who were diagnosed with cervical disc herniation. The patients which are suitable for acceptance criteria were randomly divided into two groups: first group is control group (n=30) and received conservative rehabilitation program (hotpack, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), ultrasound) and the second group is experimental group (n=30), and received conservative rehabilitation program addition to neural mobilization on the radial, median and ulnar nerves. Both groups received the conservative rehabilitition program for three weeks, in total 15 sessions. In addiction, the experimental group received neural mobilization technique for three weeks, three sessions per week. Patients demografic informations, severity of pain (by using Visual Analog Scale), cervical active range of motion degree and cervical posture data (using by Tragus to Wall test, Measurement of C7 to Wall Distance) have been recorded. Furthermore, Quality of Life (Nottingham Extended Activities Scale in Daily Life), functionality (Neck Disability Index), and physical activity index questionnaires are conducted. At the end of the study, the distance between tragus and wall, which we measured for cervical posture, was found to be significantly decreased in experimental group (p<0.05), whereas there was not any significant differences in the distance between C7 and wall (p>0.05). The scores of pain and cervical active range of motion were found to be significantly different in favor of the experimental group (p<0.05). The two treatment groups were not statistically different in terms of The Neck Disability Index (p>0.05). Besides, about the quality of life only in the sub-category of daily chores there was a significant difference (p<0.05). As a result of this study, it has been concluded that when combined with conservative physiotherapy neural mobilization technique will provide additional gains in pain, active range of motion, cervical posture and insufficient quality of life in patients diagnosed with cervical disc herniation.