Santral seröz koryoretinopatide SD-OKT, FFA, isya bulguları ile fotodinamik tedavi sonrası nüks gelişimi korelasyonu
Correlation of recurrence in central serous chorioretinopaty following photodynamic treatment with SD-OCT, FFA and icga findings
Yazar: SEMİH URVASIZOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. ZEYNEP ALKIN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof.Dr.N.Reşat Belger Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Flüoresan anjiyografi = Fluorescein angiography ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Nüks = Recurrence ; Retinit = Retinitis ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Kliniğimizde SSKR nedeniyle FDT uygulanan hastaların SD-OKT,
FFA ve İSYA bulguları, başlangıç görme keskinlikleri, FDT öncesi semptom
süreleri ile FDT sonrası nüks gelişimi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
polikliniğine Ocak 2014 ile Aralık 2015 tarihleri arasında başvuran SSKR tanısı
koyulan hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Metamorfopsi,
mikropsi, diskromatopsi, santral skotom, görme kaybı gibi semptomları olan
hastalar çalışmaya dahil edildi. Yüksek miyopi(>-6 dioptri), yaşa bağlı makula
dejenerasyonu, polipoidal koroidal vaskulopati veya idiopatik koroidal
neovaskularizasyon gibi makula hastalığı olanlar ve daha önce bir veya daha
fazla SSKR atağı geçirmiş olanlar dışlandı. Ayrıca üveit, glokom, proliferatif
retinopatiler, tümör, ambliyopi, epiretinal membranı olan hastalar da çalışmaya
dahil edilmedi. Kontrolsüz sistemik hipertansiyon, diabeti olan, sistemik
kortikosteroid tedavisi alan, öncesinde fotodinamik tedavi, intravitreal
enjeksiyon, makulaya lazer tedavisi yapılmış olması da dışlanma kriterleri
arasındaydı. Retrospektif olarak hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik özellikleri
ve fotodinamik tedavi öncesi semptom süreleri kaydedildikten sonra ilk geliş, FDT
öncesi, FDT sonrası(3.ay, 6.ay, 12.ay ve ikinci yıl) EİDGK, OKT bulguları
kaydedildi. FDT öncesinde aynı zamanda FFA ve İSYA bulguları da kaydedildi ve
tüm bunların FDT sonrasında gelişen rekürrenslerle ilişkileri değerlendirildi.
İstatistiksel analiz SPSS 20,0 for Windows ile yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi retina
kliniğinde takipli 68 hastanın 68 gözü dahil edildi. Hastaların 16'sı kadın(%23,5) ,
52'si erkekti(%76,5). Nüks gelişimi izlenen gruptaki hastaların 4'ü
kadın(%21,1), 15'i erkekti(%78,9). Nüks izlenmeyen gruptaki hastaların ise
12'si kadın(%24,5) 37'si erkekti(%75,5). Her iki grup arasındaki kadın/erkek
oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı(p:0,76). Nüks gelişen
grubun yaş ortalaması 47,7±12,4 iken nüks izlenmeyen grupta 48,3±9,5 idi. Her
iki grubun yaş ortalamaları arasında anlamlı fark gözlenmedi(p:0,75). FDT öncesi
semptom süreleri incelendiğinde nüks gelişen grupta ortalama FDT öncesi 
4
semptom süresi 20,9±12,6 ay iken, nüks gelişimi izlenmeyen grupta 13,3±9,9
ay olarak bulundu ve gruplar arası FDT öncesi semptom süreleri arasında
istatistiksel anlamlı fark mevcuttu(p:0,001). Nüks izlenen grupta 13
hastada(%68,4), nüks gelişimi izlenmeyen grupta ise 19 hastada(%38,8) FDT
öncesi sığ olmayan PED mevcuttu. İki grup tedavi öncesi PED varlığı açısından
kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görüldü(p:0,02). Fundus
muayenesinde tespit edilen FDT öncesi RPE değişikliği mevcut olan hasta sayısı
nüks izlenen ve izlenmeyen grupta sırasıyla 18(%94,7) ve 35(%71,4) idi. İki
grup arasında istatistiksel anlamlı fark görüldü(p:0,03). Bunların haricinde
değerlendirilen FFA, İSYA ve SD-OKT bulgularıyla FDT sonrası nüks gelişimi
arasında istatistiksel ilişki görülmedi
Sonuç: Çalışmamızda; FDT öncesi semptom süresi,fundus
muayenesinde izlenen RPE değişikliği mevcudiyeti ve SD-OKT'de tespit edilen sığ
olmayan PED mevcudiyeti ile FDT sonrası nüks gelişimi arasında istatistiksel
anlamlı ilişki olduğu görülmüştür. Bununla beraber bu sonuçların daha geniş
kapsamlı çalışmalarla da değerlendirilmesi faydalı olacaktır.

Abstract: