Non-obstruktif azospermili hastalarda tek taraflı ve iki taraflı mikrodiseksiyon testisküler sperm ekstraksiyonu(MD-TESE)'nun sonuçlarının karşılaştırılması
Non-obstruktif azospermili hastalarda tek taraflı ve iki taraflı mikrodiseksiyon testisküler sperm ekstraksiyonu(MD-TESE)'nun sonuçlarının karşılaştırılması
Yazar: ADEM UTLU
Danışman: DOÇ. DR. FATİH ÖZKAYA
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Azospermi = Azoospermia ; Ejakülasyon = Ejaculation ; Ejakülatuar kanallar = Ejaculatory ducts ; Prolaktin = Prolactin ; Sperm = Spermatozoa ; Testiküler hastalıklar = Testicular diseases ; Testis = Testis ; İnhibinler = Inhibins

Özet:
Amaç: Bu çalışmada kliniğimizdeki NOA'li olgularda mikrodiseksiyon
testiküler sperm ekstraksiyonu (MD-TESE) endikasyonu konulan hastalarda tek taraflı
ve çift taraflı MD-TESE'nin sonuçlarının karşılaştırılmasını amaçladık.
Materyol-method: Çalışmamıza 01.01.2019 ile 01.01.2020 Tarihleri arasında
Atatürk Üniversitesi Arastırma Hastanesi Tüp Bebek Merkezine yardımcı üreme
teknikleri için başvuru yapan NOA saptanan toplam 84 hasta dahil edildi. Hastalar tek
taraflı ve çift taraflı MD-TESE yapılmak üzere 2 gruba ayrıldı. Çift taraflı MD-TESE
yapılanlar Grup 1 ve tek taraflı MD-TESE yapılanlar Grup 2 olarak belirlendi. Semen
analizi Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kriterlerine göre değerlendirildi. Hastalar, semen
analizi, serum hormonal değerler (serum T, FSH, LH, Estradiol, İnhibin B, Prolaktin),
karyotip analizi ve Y kromozomu mikrodelesyonları, operasyonel veriler açısından
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 84 hasta dahil edildi. Grup 1'de 41 (%48.8), Grup 2
(%52.2)'de 43 hasta mevcuttu. Grup 1'deki (n=41) hastalarımızın 18'inde (%43.9)
sperm her iki testiste bulunamazken, 20'sinde (%48.8) ise her iki testiste de sperm
bulunmuştur. Buna karşılık sadece 3'ünde (%7.3) bir testiste sperm bulunamazken
karşı testiste sperm bulunmuştur. Grup 1 hastalarımızdan toplam 23 hastamızda
(%56.1) sperm bulunmuştur. Grup 2'deki (n=43) hastalarımızdan ise 17'sinde (%39.5)
sperm bulunamazken, 26'sında (%60.5) ise sperm bulunmuştur.
Grup 1 ve Grup 2'deki hastalarımızın serum FSH, LH, Testosteron, İnhibin B
düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamazken Grup 1'deki
hastalarımız arasından sperm bulunanlarda serum İnhibin B düzeyi anlamlı olarak
yüksek çıkmıştır. Grup 1'deki hastalarımızın operasyon süreleri ortalama 40 dk. iken
Grup2'de 56 dk. olarak tespit edilmiştir.

Abstract:
Purbose: In this study, we aimed to compare the results of unilateral and
bilateral MD-TESE in patients with NOA in our clinic who were indicated for
microdissection testicular sperm extraction (MD-TESE).
Material-method: A total of 84 patients with NOA who applied to Atatürk
University Research Hospital IVF Center for assisted reproductive techniques between
01.01.2019 and 01.01.2020 were included in our study. The patients were divided into
2 groups as unilateral and bilateral MD-TESE. Those who underwent bilateral MDTESE were determined as Group 1 and those who underwent unilateral MD-TESE
were determined as Group 2. Semen analysis was evaluated according to the World
Health Organization (WHO) criteria. The patients were evaluated for semen analysis,
serum hormonal values (serum T, FSH, LH, Estradiol, Inhibin B, Prolactin), karyotype
analysis and Y chromosome microdeletions, operational data.
Results: 84 patients were included in the study. There were 41 (48.8%) patients
in Group 1 and 43 patients in Group 2 (52.2%). While 18 (43.9%) of our patients in
Group 1 (n=41) could not find sperm in both testicles, sperm were found in both
testicles in 20 (48.8%) patients. On the other hand, only 3 (7.3%) of them did not have
sperm in one testis, while sperm were found in the opposite testis. Sperm were found
in 23 (56.1%) of our group 1 patients. While no sperm could be found in 17 (39.5%)
of our patients in Group 2 (n=43), sperm were found in 26 (60.5%).
While there was no statistically significant difference between serum FSH, LH,
Testosterone, and Inhibin B levels of our patients in Group 1 and Group 2, serum
Inhibin B levels were significantly higher in patients in Group 1 with sperm. The
average operation time of our patients in Group 1 is 40 minutes. while in Group2 56
min. was detected.