Migren hastalığı olan kadınlarda auriküler vagus sinir uyarımının ağrı ve nabız değişkenliği üzerine etkisi
The effect of auricular vagus nerve stimulation on pain and pulse rate variability in women with migraine
Yazar: ŞULE OKUR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ VEYSEL ÖZDEN
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Kronik ve nörolojik bir hastalık olan migren için yeni tedavilerin geliştirilmesi ihtiyacı bulunmaktadır. Transkütanöz auriküler vagus sinir stimülasyonunun (taVSS) "unilateral-sağ", "unilateral-sol" ve "bilateral" olarak uygulanmak üzere üç gruba ayrılan migren tanılı kadın olgular üzerinde hangi uygulamanın tercih edilebilir olduğunun saptanması, ağrı ve nabız değişkenlerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışmaya nörolog tarafından migren tanısı konmuş olan, 18-55 yaş arasında 60 kadın dahil edildi. Stimülasyon öncesi ve sonrasında Sayısal Ağrı Derecelendirme Ölçeği ile ağrı, Baş Ağrısı Etki Testi ile migren kaynaklı iş, okul, ev işleri ve sosyal faaliyetler üzerine kaybettiği zaman, nabız değişkenliği (RMSSD, LF/HF) ile otonom sinir sistemi ve dijital tansiyon aleti ile kan basıncı değerlendirildi. Her üç grup içerisinde bulunan tüm katılımcılara VAGUSTİM cihazı ile auriküler vagus sinir stimülasyonu uygulandı.  Çalışma için yapılan değerlendirmelerde anlamlılık derecesi p<0,05 olarak hesaplandı. Yapılan analiz sonucuna göre grupların homojen dağıldığı, gruplar arasında VKİ, yaş, eğitim durumu, sigara kullanma durumu gibi parametreler açısından anlamlı farklılıklar bulunmadığı saptandı (p>0,05). Grup içi yapılan karşılaştırmalarda; her üç grupta da ağrı, Baş Ağrısı Etki Testi, nabız, sistolik ve diyastolik kan basıncı azaldı (p<0,05). Unilateral-sağ kulaktan stimülasyon yapılan grupta sol işaret parmağından ölçülen RMSSD'de artış görüldü (p<0,05). Gruplar arası yapılan karşılaştırmalarda unilateral-sol kulaktan uygulanan stimülasyon sonrası sağ ve sol işaret parmağından alınan ölçümlerde LF/HF değerinde artış olduğu gözlendi. Bu durum migren hastalarında unilateral-sol kulaktan yapılan stimülasyonun sempatik aktivasyonu arttırabileceği şeklinde yorumlanabilir. Bundan dolayı migren hastalarında parasempatik aktivasyonun arttığını gösteren parametrelerden RMSSD değerinin artışı ve LF/HF değerinin azalmasını sağlayan unilateral sağ-kulak ve bilateral kulaktan uygulanan transkutanöz auriküler vagus sinir stimülasyonu tercih edilebilir sonucuna varıldı.

Abstract:
There is a need to develop new treatments for migraine, which is a chronic and neurological disease. It was aimed to determine which application would be preferable and to evaluate the variables of pain and pulse rate on female patients with migraine, who were divided into three groups as "unilateral-right", "unilateral-left" and "bilateral" transcutaneous auricular vagus nerve stimulation (taVNS). Sixty women between the ages of 18-55 who were diagnosed with migraine by a neurologist were included in the study. Before and after stimulation, pain with Numerical Pain Rating Scale, migraine-induced loss on work, school, housework and social activities with Headache Impact Test (HIT-6), pulse rate variability (RMSSD, LF/HF) with autonomic nervous system and blood pressure was evaluated with digital sphygmomanometer. Auricular vagus nerve stimulation was applied to all participants in all three groups with the VAGUSTIM device. In the evaluations made for the study, the degree of significance was calculated as p<0.05. According to the results of the analysis, it was determined that the groups were homogeneously distributed and there were no significant differences between the groups in terms of parameters such as BMI, age, education level, smoking status (p>0.05). In group comparisons; Pain, Headache Impact Test (HIT-6), pulse, systolic and diastolic blood pressure decreased in all three groups (p<0.05). There was an increase in RMSSD measured from the left point finger in the unilateral-right ear stimulation group (p<0.05). In the comparisons made between the groups, an increase in LF/HF values was observed in the measurements taken from the right and left point fingers after the stimulation applied from the unilateral-left ear. This can be interpreted as unilateral-left ear stimulation may increase sympathetic activation in migraine patients. Therefore, it was concluded that unilateral-right and bilateral ear transcutaneous auricular vagus nerve stimulation, which provides an increase in RMSSD value and a decrease in LF/HF value, can be preferred among the parameters showing increased parasympathetic activation in migraine patients.