Düşük doz lazer uygulamasının osteoporozlü tavşan kemiklerine yerleştirilen implantların osseointegrasyonlarına etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of low dose laser application on osseointegration of implants placed in osteoporosis rabbit bone
Yazar: MUSTAFA KARAKAYA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET EMİN DEMİRBAŞ
Erciyes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Kemik ve kemikler = Bone and bones ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Lazerler = Lasers ; Osseointegrasyon = Osseointegration ; Osteoporoz = Osteoporosis ; Tavşanlar = Rabbits

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı osteoporotik kemikte düşük doz lazer terapisi (DDLT)'nin biyostimülatif etkisi ile dental implantların osseointegrasyonunun artırılmasıdır.
Materyal ve Metot: 28 adet dişi tavşan rastgele, bilateral overektomi uygulanan (Grup 2, n:14) ve overektomi uygulanmayan (grup 1, n:14) iki gruba ayrıldı. Her iki grupta da sağ tibial kemiğe yerleştirilen implantlara DDLT uygulandı (Grup 1aL, n:14 – Grup 2aL; n:14), sol tibal kemiğe yerleştirilenlere ise uygulanmadı (Grup 1b, n:14 – Grup 2b, n:14).  Sakrifikasyon sonrası elde edilen verilerle, mikrotomografik inceleme, periotest ile stabilite değerlendirilmesi ve geri çıkarma torku değerlerine bakıldı. Mikro-BT' de kemik yüzeyi yoğunluğu, kemik hacminin yüzdesi (%BV/TV), toplam poroz alanın hacmi (Po.V(tot)), toplam poroz alanın yüzdesi (%Po(tot)), kontak noktasındaki kemiğin yoğunluğu (Conn.Dn), implant kemik temas yüzey alanı (İ.S./T.S.), trabeküler kalınlık (Tb.Th) ve trabeküler  arası mesafe (Tb.Sb) değerlerinin ölçümleri yapıldı.
Bulgular: Geri çıkartma torku bulguları sonucunda, grup 1aL'nin (74.6 ± 15,4 Ncm) ortalaması diğer gruplardan yüksek olarak bulundu (p <0,05) ayrıca grup 2aL'nin (56.1 ± 5.1 Ncm) ortalaması grup 1b'den yüksek bulundu (55.4 ± 18.5 Ncm) (p = 0.9). Periotest analizi sonucunda grup 1b hariç, tüm gruplarda T0'dan T1 dönemine gözlenen artış değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p <0,05) ve en yüksek fark osteoporotik lazer grubunda (Grup 2aL) elde edildi. Ovariektomi uygulanan ve ovariyektomi uygulanmayan gruplar arasındaki T0 ortalama değerleri farkının istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p <0,05). Mikro-BT incelemesi sonucunda, OVX grubunun (grup 2b), diğer gruplarla karşılaştırıldığında mineralize kemik ve kemik implant kontağı yüzdesi değerlerinde anlamlı bir azalma olduğu görüldü. DDLT, mikro-CT'deki tüm parametrelere anlamlı derecede pozitif etki yaptı.
Sonuç: DDLT' nin osteoporozlü kemiklerde dental implant osseointegrasyonuna anlamlı bir şekilde katkı sağladığı ve mikro BT incelemenlerinde periimplant kemikte daha yoğun kemik oluşumu sağladığı görülmektedir.

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to improve the osseointegration of dental implants with the biostimulatory effect of low level laser therapy (LLLT) on osteoporotic bone.
Material and Methods: 28 female rabbits were used in the study. Rabbits were randomly divided into two groups: bilateral ovariectomy (group2, n:14) and sham-ovariectomy (group1, n:14). LLLT was applied to the implants placed in the right tibial bone (Group1aL, n:14-Group2aL, n:14), were not applied to implant placed in the left tibial bone (Group1b, n:14-Group2b, n:14). The data obtained after sacrification, microtomographic examination, stability test with periotest and removal torque (RTQ) values were evaluated. In micro-CT, bone surface density (BS/TV), percent bone volume (BV/TV%), connectivity density (Conn.Dn), total volume of pore space (Po.Vtot), total porosity percent (%Po (tot)), percent intersection surface (IS/TS%), trabecular thickness (Tb.Th) and trabecular seperation (Tb.Sb) were measured.
Results: As a result of removal torque, mean of group shamOVX-LLLT (74.6±15,4 Ncm) was higher than the other groups (p<0,05) and mean of group OVX-LLLT (56.1±5.1 Ncm) was higher than group shamOVX (55.4±18.5 Ncm) (p=0.9). As a result of periotest analysis, significant difference between the values of T1 and T0 in all groups, except group shamOVX (p<0,05) and the highest difference was found in the osteoporotic laser group (Group OVX-LLLT). The mean values of T0 between ovariectomized and non-ovariectomized groups were statistically significant (p<0,05). Micro-CT examination demonstrated that group OVX showed significant decrease of mineralized bone and implant–bone contact when compared with other groups. LLLT significantly positive effected all parametres in micro-CT.
Conclusion: Our study suggest that, LLLT contributed significantly to dental implant osseointegration in osteoporotic bones and micro-CT scans provided more intense bone formation in the periimplant bones.