Malign ve benign over tümörlerinde dokuda ve periferik lenfositlerde gnrh-ıı gen ekspresyonu ile serumda ve kist sıvısında sıl-2r,fsh,lh,östradiol düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of gnrh-ii gene expression in tumor tissue and peripheral lymphocytes with serum and cyst fluid levels of sil-2r,fsh,lh,estradiol in malignant and benign ovarian tumors
Yazar: CEREN DİNÇER ATA
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM SERDAR SERİN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Onkoloji = Oncology
Dizin: Folikül uyarıcı hormon = Follicle stimulating hormone ; Lüteinleştici hormon = Luteinizing hormone ; Over neoplazmları = Ovarian neoplasms ; Östradiol = Estradiol

Özet:
Amaç: Bu çalısmanın amacı benign ve malign over tümörü olan hastalardatümör dokusunda ve periferik kanda GnRH-II mRNA ekspresyonu ile serum ve kistsıvısında sIL-2R, FSH, LH ve östradiol seviyeleri arasındaki iliskiyi belirlemek veböylece invivo ortamda over tümör patogenezinin anlasılmasına katkıda bulunmaktır.Materyal ve Metod: Mart 2006 ile Mart 2007 tarihleri arasında ErciyesÜniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Dogum Klinigi'nde pelvik kitle öntanısıyla opere edilen 46 hasta çalısmaya alındı. Aynı tarihler arasında aynı merkezdetümör dısı nedenlerle opere olan 20 hasta kontrol grubu olarak çalısmaya dahil edildi.Kontrol grubunda serum sIL-2R düzeyi çalısılırken diger tüm hastaların serumörneklerinde ve ameliyat sırasında aspire edilen kist sıvısında sIL-2R, FSH, LH veestradiol düzeyleri ölçüldü. Ameliyat sırasında kist duvarından alınan dokuda,kontrol grubunun morfolojik olarak normal olan overinden alınan dokuda ve tümhastaların periferik kanında GnRH-II mRNA ekspresyonu çalısıldı. Postoperatifhistopatoloji sonuçlarına ve menapozal durumlarına göre tüm gruplar degerlendirildi.Bulgular: Hastalar histopatoloji sonuçlarına göre üç gruba ayrıldı: 24 malignover tümörü olan hasta, 22 benign over tümörü olan hasta ve 20 kontrol hastasımevcuttu. Ayrıca premenopoz ve postmenopoz olarak alt gruplar olusturularakdegerlendirme yapıldı. Malign, benign ve kontrol gruplarında doku ve periferiklenfosit GnRH-II mRNA ekspresyonu açısından istatistiksel olarak anlamlı farkbulunmadı (p>0,05). Serum sIL-2R düzeyi malign grupta benign gruba göre anlamlıolarak yüksekti (p<0,05). Malign ve benign gruplar arasında kist sıvısı sIL-2Rdüzeyleri açısından fark yoktu (p>0,05). Serum FSH, LH ve östradiol düzeyi malignve benign gruplar arasında istatistiksel fark göstermedi (p>0,05). Kist sıvısı FSH, LHve östradiol düzeyleri malign grupta benign gruba göre anlamlı olarak yüksekbulundu (p<0,05).Postmenopozal dönemdeki malign over tümörlü hastalarda doku GnRH-IImRNA ekspresyonu kontrol grubu ve benign gruba göre anlamlı olarak yüksekti(p<0,05 ). Periferik lenfositlerde GnRH-II mRNA ekspresyonu ise postmenopozalhastalarda malign, benign ve kontrol grubu arasında anlamlı fark göstermedi(p>0,05). Postmenopozal hastalarda serum sIL-2R düzeyi üç grup arasında farklıdegildi (p>0,05). Kist sıvısı sIL-2R düzeyi malign grupta benign gruba göre anlamlıolarak yüksekti. (p<0,05). Serum östradiol düzeyi her iki grup arasında istatistikselolarak anlamlı degildi (p>0,05). Postmenopozal hastalarda kist sıvısı FSH düzeyimalign ve benign gruplar arasında fark göstermezken (p>0,05), kist sıvısı LH veöstradiol düzeyi malign grupta benign gruba göre anlamlı olarak yüksek saptandı(p<0,05).Premenopozal hasta grubunda ise dokuda ve lenfositlerde GnRH-II mRNAekspresyonu malign, benign ve kontrol grubu arasında anlamlı fark göstermedi(p>0,05). Serum sIL-2R düzeyi malign grupta kontrol grubuna göre anlamlı olarakyüksek bulundu (p<0,05). Kist sıvısı sIL-2R, serum FSH, LH ve östradiol düzeylerimalign ve benign gruplar arasında farklı degildi (p>0,05). Kist sıvısı FSH veöstradiol düzeyleri her iki grup arasında istatististiksel olarak anlamlı degilken(p>0,05), kist sıvısı LH düzeyi malign grupta benign gruba göre anlamlı olarakyüksek bulundu (p<0,05).Sonuç: Bu çalısma sonucunda özellikle postmenopozal malign over tümörlühastalarda GnRH-II mRNA ekspresyonu ile sIL-2R düzeyi arasında düzenleyicimekanizmaların olabilecegi ve GnRH-II'nin lokal düzeyde hormon yapımınakatılabilecegi düsünülmektedir.

Abstract:
Aim : The aim of this study was to determine the relationship between thelevels of GnRH-II mRNA expression in peripheral lympocytes and tumoral tissueand sIL-2R, FSH, LH and estradiol levels in serum and cyst fluids of patients withbenign and malignant ovarian tumors. Thus we decided to contribute thepathogenesis of ovarian tumor in vivo.Materials and Methods: The study group comprised 46 patients operated forpelvic mass between March 2006 and March 2007 at the Department of Obstetricsand Gynecology, Erciyes University School of Medicine. Control group included 20patients operated for non-tumoural causes between the same date, at the samedepartment. sIL-2R, FSH, LH and estradiol levels were measured from serumcollected preoperatively and cyst fluid obtained intraoperatively in all patients whilein the control group serum sIL-2R was measured. GnRH-II mRNA expression wasmeasured in tissue derived from cyst wall , control groups? morphologically normalovarian tissue and peripheral lympocytes of all patients. All groups were evaluatedaccording to the postoperative histopathological results and menopausal status.Results: Patients were divided into three groups according to thehistopathological report : 24 patients with malignant ovarian tumor, 22 patients withbenign ovarian tumor and 20 control patients. Besides premenapousal andpostmenapousal subgroups were also evaluated in each group. GnRH-II mRNAexpression was found statistically insignificant in tissue sample and in peripherallymphocytes in malignant, benign and control groups (p>0,05). Serum sIL-2R levelswere significantly higher in malignant group than in benign group (p<0,05). Cystfluid sIL-2R levels and serum FSH, LH, estradiol levels were not significantlydifferent between malignant and benign groups (p>0,05). Cyst fluid sIL-2R FSH, LHand estradiol levels found significantly higher in malignant group than in benigngroup (p<0,05).In postmenopausal patients with malignant ovarian tumor GnRH-II mRNAexpression in tissue sample was significantly higher than benign and control groups(p<0,05). GnRH-II mRNA expression in peripheral lymphocytes of thepostmenopausal patients was not significantly different between malignant, benignand control groups (p>0,05). Serum sIL-2R levels were not significantly differentbetween three groups in postmenopausal patients (p>0,05). sIL-2R levels in cystfluid was significantly higher in malignant group than in benign group (p<0,05).Serum estradiol levels were not different in two groups (p>0.05). FSH levels in cystfluid were not significantly different between malignant and benign groups (p>0,05)but cyst fluid LH and estradiol levels were significantly higher in malignant groupsthan in benign groups of postmenopausal patients (p<0,05).In premenopausal patients, GnRH-II mRNA expression in tissue sample andlympocytes were not significantly different between malignant, benign and controlgroups (p>0,05). Serum sIL-2R levels were significantly higher in malignant groupthan benign group (p<0,05). sIL-2R in cyst fluid and serum FSH, LH, estradiol levelswere not different between two groups (p>0,05) but serum sIL-2R and cyst fluid LHlevels were significantly higher in malignant group than in benign one (p<0,05).Conclusion: Our results indicate that regulator mechanisms between GnRH-IImRNA expression and sIL-2R levels could play a role in the pathogenesis ofmalignant ovarian tumors particularly in postmenapousal patients and GnRH-II couldparticipate in local hormone production.