Mental motor retardasyonlu çocuklarda duyu bütünleme tedavisi ile nörogelişimsel tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparıng sensory ıntegratıon and bobath neurodevelopmental therapy for the mental motor retardatıon chıldren
Yazar: FİLİZ BAYRAKTAROĞLU
Danışman: DOÇ. DR. TÜLAY TARSUSLU ŞİMŞEK
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2012
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Duyular = Sensation ; Engelli çocuklar = Disabled children ; Mental bozukluklar = Mental disorders ; Motor beceriler = Motor skills ; Zeka geriliği = Mental retardation

Özet:
Bu çalışmanın amacı, mental motor retardasyonlu (MMR) çocuklarda duyusal bütünleme terapisi (DBT) ile Bobath nörogelişimsel tedavi yaklaşımlarının (NDT) karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya Özel Bizim Karadeniz Özel Eğitim ve Rehabilitasyon merkezinde rehabilitasyon programına devam eden MMR tanısı konan 60 çocuk dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan çocuklar rastgele randomizasyon yöntemi ile 20'şer kişilik 3 gruba ayrılmıştır: 1. grup; Bobath NDT programına dahil olan çocuklar (n=20), 2. grup; DBT programına dahil olan çocuklar (n=20), 3. grup; kontrol grubu (n=20) olarak alınmıştır. Çocuk ve ailelere ait sosyo-demografik bilgiler kaydedildikten sonra değerlendirme kapsamında duyu bütünleme testlerinden Postür Taklidi, Bilateral Motor Koordinasyon testi ve Ayakta Durma ve Yürüme sırasında denge testleri uygulanmış, çocuklar için geliştirilen Fonksiyonel Bağımsızlık Skalası (WeeFIM) ile fonksiyonel bağımsızlık düzeyi ve Kaba Motor Fonksiyon Ölçümü (GMFM) ile kaba motor fonksiyon düzeyi değerlendirilmiştir. Çalışmanın sonunda her üç grupta yer alan çocukların büyük çoğunluğunun zeka düzeylerinin hafif ve orta düzeyde olduğu, ailelerin de büyük çoğunluğunun eğitim ve gelir düzeylerinin düşük olduğu belirlenmiştir. Yapılan istatistiksel analizde tedavi öncesi ve sonrası gruplar arası bütün değerlendirme parametreleri arasında fark olduğu (p<0.05), DBT ve Bobath NDT alan çocuklarda değerlendirme parametrelerinde anlamlı artışların olduğu gözlenmiştir (p<0.05). Fakat, kontrol grubunda yer alan çocuklarda tedavi öncesi ve sonrası GMFM'de anlamlı bir artış bulunmuş (p<0.05), diğer parametrelerde ise anlamlı bir artış bulunmamıştır (p>0.05). Alt ve üst ekstremite için bilateral motor koordinasyon ve postur taklidi parametrelerinde DBT programına alınan grup 2'deki çocukların daha başarılı olduğu bulunmuştur (p<0.05). Çalışmamızın sonunda, MMR'li çocukların rehabilitasyonunda motor planlama becerisi ve motor kontrolü kazandırma konusunda DBT yaklaşımlarının daha başarılı olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, MMR'li çocukların motor performansını arttırmak, denge performansını geliştirmek ve günlük yaşam aktivite bağımsızlığını kazandırmaya yönelik fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamalarında Bobath NDT ve DBT yaklaşımlarının birlikte kullanılmasının önemli olduğunu düşünüyoruz.

Abstract:
The aim of the study is comparing the sensory integration therapy and the Bobath neurodevelopmental therapy. The subject of the study involves 60 children with MMR diagnosis and they all continue a rehabilitation program in Bizim Karadeniz Special Education and Rehabilitation Center. The children who attend this study deviate in 3 group. 1. group consist of Bobath NDT therapy, 2.group consist of sensory integration therapy and 3. group is control group. After note down the social-demographic information, postural praxis test, bilateral motor coordination test and standing and walking balance test which are the tests of the Sensory Integration, and Functional Independence Measurement Scala which is using for determine the functional indipendence level, and Gross Motor Measurement test which determine the gross motor function level assessed. At the end of the study, most children in three group have mild or minimal IQ level and most of the parents have low earnings and education. In the statistical analysis, we see that there is meaningful difference between before the therapy and after the therapy assesment values (p<0,05). The assesment parameters of the children who takes sensory integration and bobath NDT therapy there is meaningful rising. But the children in the control group meaningful rising in the parameters only in the GMFM scores before and after their own program. (p<0,05), there is no meningful rising for the others. Group 2 is more succesful then the other groups for about the parameters of Bilateral Motor Coordination and Postural Praxis (p<0,05). We think that Bobath NDT and sensory integration therapy are used together for increasing the motor performance and performance of balance and daily living activities for the children with MMR is more important.Key words: mental motor retardation, handicapped child, Bobath neurodevelopmental therapy, Sensory Integration Therapy