Total abdominal histerektomi ve total laparoskopik histerektomi yapılan hastalarda postoperatif yaşam kalitesi ve ürogenital şikâyetlerin değerlendirilmesi
Evaluation of postoperative quality of life and urogenital complaints in patients WHO  underwent total abdominal hysterectomy and total laparoscopic hysterectomy
Yazar: SABRİ KURTAY
Danışman: DOÇ. DR. ŞADIMAN KIYKAÇ ALTINBAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Histerektomi = Hysterectomy ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Laparotomi = Laparotomy ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence ; Ürogenital sistem = Urogenital system

Özet:
Amaç: Total laparoskopik histerektomi (TLH) ve total abdominal histerektomi (TAH) olgularında postoperatif yaşam kalitesinin Kısa Form-36 ve Ürogenital Distres Envanteri-6 anket formları kullanılarak değerlendirilmesi
Gereç ve Yöntem: Retrospektif bazlı anket çalışması olarak tasarlanan bu çalışmaya, 01.01.2016 - 30.04.2018 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Etlik Zübeyde Hanım Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Jinekoloji Kliniği'nde benign jinekolojik endikasyonlarla, TLH ve TAH yapılan, perimenopozal dönemde olan hastalar dahil edildi. Preoperatif değerlendirmede uterus boyutu 14 haftalık gebelik cesametinden büyük olan, pelvik organ prolapsusu ve/veya üriner inkontinansı olan, endometriozis ve/veya pelvik enflamatuar hastalık öyküsü olan hastalar ve intraoperatif  komplikasyon gelişen ve eşzamanlı ek operasyon yapılan hastalar çalışma dışı tutuldu. 
Bulgular: TLH yapılan 107 ve TAH yapılan 179 olmak üzere toplam 286 hastaya çalışma anket formları uygulandı. Hastalar postoperatif erken (0-3 ay), orta (4-12 ay) ve geç (>12 ay) dönem olmak üzere üç grup halinde değerlendirildi. TLH'nın erken dönemde fiziksel ve sosyal işlevler ile ağrı yönünden TAH'a daha üstün olduğu görüldü (83.9 ± 10.2 vs 78.5 ± 9.9, P=0.018; 86.7 ± 18.2 vs 75.9 ± 9.2, P<0.001; 80.5 ± 27.4 vs 68.2 ± 31.1, P=0.027, sırasıyla). Orta ve uzun dönemde TLH yapılan hastalarda sosyal işlevler yönünden daha iyi sonuçlar izlendi (81.2 ± 23 vs 60.3 ± 21.6, P<0.001; 84.3 ± 9.5 vs 68 ± 27.1, P=0.006, sırasıyla). Postoperatif 12. aydan sonra üriner inkontinans gelişimi açısından her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı belirlendi. 
Sonuç: Erken postoperatif dönemde yaşam kalitesi gözönüne alındığında total laparoskopik histerektominin total abdominal histerektomiye daha üstün olduğu olduğu söylenebilir. Çalışma sonuçlarımıza göre üriner inkontinans gelişimi açısından farklılık izlenmemiş olsa da, yapılacak geniş serili prospektif değerlendirmeler konuya ışık tutacaktır.

Anahtar kelimeler: histerektomi, laparoskopi, laparotomi, yaşam kalitesi, üriner
inkontinans

Abstract:
Aim: To evaluate postoperative quality of life using Short Form-36 and Urogenital Distress Inventory-6 questionnaires in patients who underwent total laparoscopic hysterectomy (TLH) and total abdominal hysterectomy (TAH).
Materials and methods: A retrospective based questionnaire study was performed in perimenopausal patients, who underwent TLH and TAH for benign gynecologic conditions at University of Health Sciences, Etlik Zübeyde Hanım Womens' Health Training and Research Hospital between 01.01.2016 - 30.04.2018. Patients; (1) with uterine size greater than 14 weeks of gestation, (2) with pelvic organ prolapse and/or urinary incontinence, (3) with a history of endometriosis and/or pelvic inflammatory disease, (4) who had intraoperative complications and underwent concomitant operation, were excluded. 
Results: A total of 286 patients, including 107 of whom underwent TLH and 179 of whom underwent TAH, were asked to complete two questionnaire forms. The patients were evaluated according to 3 postoperative periods as early (0-3 months), mid (4-12 months) and late (more than 12 months) periods. The patients, who underwent TLH, had better results when compared to TAH in terms of physical, social functions and pain in the early period (83.9 ± 10.2 vs 78.5 ± 9.9, P=0.018; 86.7 ± 18.2 vs 75.9 ± 9.2, P<0.001; 80.5 ± 27.4 vs 68.2 ± 31.1, P=0.027, respectively). The patients, who underwent TLH, had better results than the patients who underwent TAH in terms of social functions in the mid and late periods (81.2 ± 23 vs 60.3 ± 21.6, P<0.001; 84.3 ± 9.5 vs 68 ± 27.1, P=0.006, respectively). No statistically significant difference was found between the two groups in terms of urinary incontinence after 12 months postoperatively. 
Conclusion: It was observed total laparoscopic hysterectomy was superior to total abdominal hysterectomy with better quality of life evaluation in the early postoperative period. Although no difference was observed in terms of urinary incontinence according to our study results, prospective evaluation of large series will help to clear the issue.

Key words: hysterectomy, laparoscopy, laparotomy, quality of life, urinary
incontinence