Embriyo duraklamasının çeşitli hasta gruplarında değerlendirilmesi
Evaluation of EMBRYO arrest in different patient groups
Yazar: İPEK ÇORUHLU
Danışman: PROF. DR. TÜLAY İREZ
İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Histoloji ve Embriyoloji = Histology and Embryology
Dizin: Büyüme ve embriyonik gelişme = Growth and embryonic development ; Dölleme-yapay = Insemination-artificial ; Embriyo = Embryo ; Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro

Özet:
İmplantasyon öncesi görülen erken embriyo duraklaması IVF prosedürlerinde yaygın bir olgudur. Embriyo duraklamasının sebeplerinin infertil çiftlerde anlaşılması oldukça önemlidir. 
Bu retrospektif çalışmada, OTA Jinemed Hastanesi Tüp bebek merkezinde 2015-2020 tarihleri arasında yapılan IVF (in vitro fertilizasyon) ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) tedavilerindeki sonuçlar kullanılmıştır. Çalışmada 18 ile 38 yaş arasındaki kadın tubal faktör (endometriozis), PKO, erkek faktörlü infertilite, zayıf yanıt veren olgularına sahip 250 kadın hasta örneği kullanılmıştır. Kontrol grup olarak açıklanamayan infertilite gözlemlenen minimum 50 hastanın verileri kullanılmıştır.
Hastaların değerlendirilen karakteristik özellikleri, kadın ve erkek hasta yaşları, vücut kitle indeksi (VKI), infertilite türü, hormon düzeyleri (AMH, FSH, LH, E2) ve kullanılan toplam gonadotropin ünitesidir. Toplanan oosit sayısı, fertilizasyon geçiren oosit sayısı ve elde edilen embriyo sayısı, duraklayan (arrest) embriyo sayısına göre SPSS 23 istatistik paketi kullanılarak değerlendirilmiştir ve kontrol grup olan açıklanamayan infertilite grubunun sonuçları ile karşılaştırılmıştır. Erken klivaj incelendiğinde PKO olgularında (%35), kontrol grubuna kıyasla düşük oranda bulunmuştur (p<0,05). Erken bölünme oranı zayıf yanıt veren grubunda (%54) ile diğer gruplarla ve kontrol grup (%39) ile karşılaştırıldığında yüksek bulunmuştur. 2. gün embriyo duraklaması, PKO (%47), zayıf yanıt veren olgularda (%75) ve erkek faktörlü olgularda (%82) ile yüksek bulundu (p<0,05). 3. gün embriyo duraklaması (arrest) oranları; tubal faktör (endometriozis) (%44) ve PKO (%55) olgularında yüksek ve zayıf yanıt veren olgularda (%29) ile kontrole (%37) kıyasla düşük bulundu. Blastokiste gidiş tüm gruplarda kontrole kıyasla (%47) düşük bulundu, tubal faktörlü olgularda %13, PKO olgularında %35, zayıf yanıtlı hastalarda %0,2, erkek faktörlü olgularda %38.
IVF/ICSI sonuçları değerlendirildiğinde zayıf yanıt veren olgular dışında bulunan gruplarda gebelik ve klinik gebelik oranlarının benzer olduğu görüldü. Elde ettiğimiz sonuçların IVF uygulamalarında hastalar değerlendirilirken sonuçların tahmin edilmesinde önemli olduğu düşünülmektedir. 
Anahtar kelimeler: Embriyo, Embriyo duraklaması (arrest), erken embriyonik gelişim, IVF/ICSI

Abstract:
Early embryo arrest before implantation is a prevalent concept in IVF procedures. It is crucial to understand the reasons of embryo arrest in infertile couples. 
In this retrospective study, the data of IVF (in vitro fertilization) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) treatments performed in OTA Jinemed Hospital IVF center between 2015-2020 were used. 250 female patients ages between 18 and 38 years with tubal factor (endometriosis), PCO, poor responders, and male factor infertility data were used. Data of a minimum of 50 patients with unexplained infertility were used as the control group.
The evaluation characteristics are the age of female and male patients, body mass index (BMI), type of infertility, hormone levels (AMH, FSH, LH, E2), and total units used. The number of retrieved oocytes, the number of oocytes undergoing fertilization, the number of embryos retrieved were evaluated according to the arrested embryo numbers by using SPSS Statistics 23 and compared with the control group.The rate of early cleavage was found to be higher in the poor responder group (54%) compared to the control group (39%) and lower in PCO cases(35%). 2nd day embryo arrests were found high in PCO (47%), poor responders (75%), and male factor (82%) (p<0.05). 3rd day embryo arrest rates were also high in tubal factor (endometriosis) and PCO cases (44% vs. 55% and control 37%) and low in poor responders (29%). The progression to the blastocyst was lower in all groups compared to the control (47%). It was observed 13% tubal factor, 35% PCO, 0.2% poor response, and 38% in cases with male factor.


When IVF/ICSI results were evaluated, except poor responder group, pregnancy and clinical pregnancy results were similar. The results we obtained are thought to be important in estimating the results when evaluating patients in IVF applications.
Keywords: Embryo, embryo arrest, early embryonic development, IVF/ICSI