Üriner NGAL'in preeklampsi ve normal gebeliklerde karşılaştırılması ve preeklamptik gebelerde eşik değeri
Threshold value of urinary NGAL in pregnancies with preeclampsia and normal pregnancies
Yazar: SEMRA YÜKSEL
Danışman: DOÇ. DR. ALİ GEDİKBAŞI ; UZMAN DENİZ KANBER AÇAR
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: NGAL, böbrek hasarını öngörmede sensitif bir belirteç olduğu kanıtlanmış, iskemi ve inflamasyon durumunda indüklenen bir akut faz proteinidir. Preeklampsi hipertansiyon ve proteinüriye inflamasyon ve yüksek antianjiojenik faktörlerin eşlik ettiği bir sendromdur. Biz bu çalışmada, endotel hasarında seviyeleri yükselen üriner NGAL' in preeklamptik hastalarda eşik değerini ve preeklampside konservatif izlem süresi, neonatal ve maternal prognozla üriner NGAL arasında ilişki olup olmadığını bulmayıamaçladık.
Hastalar ve metod: Çalışmamız bir prospektif vaka-kontrol çalışmasıdır. Benzer yaş ve gebelik haftalarında, vücut kitle indeksleri benzer preeklamptik ve sağlıklı gebelerden idrar örnekleri alındı. Sağlıklı gebe grubu üriner NGAL ve hafif, şiddetli preeklamptik grup için üriner NGAL eşik değerleri hesaplandı. Üriner NGAL değerleri ELİSA yöntemiyle ölçüldü.
Bulgular:  Çalışmaya 124 preeklamptik, 58 sağlıklı gebe dahil edildi. Preeklamptik gebelerin tanı anında üriner NGAL değerlerinin ortalaması (386,99 ng/ml), sağlıklı gebelerden (187,76) anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.001). Preeklampsi tanısı için eşik değerini 251,6 ng/ml olarak aldığımızda, duyarlılık %92,7, özgüllük %91,4 olarak bulundu. Şiddetli preeklampsi tanısı alan hastaların üriner NGAL düzeyleri ortalaması (397,7), hafif preeklampsi grubuna (337,5) göre daha yüksek olmakla beraber istatistiki olaak anlamlı değildi (p=0.05). Eşik değerini 345,5 ng/ml olarak aldığımızda duyarlılık %60,4, özgüllük  %59,1 olarak bulundu.
Sonuçlar: Üriner NGAL düzeyleri preeklamptik hastalarda sağlıklı gebelere göre anlamlı olarak daha yüksekti. Şiddetli preeklampsi ile hafif preeklampsi üriner NGAL düzeyleri arasında anlamlı fark yoktu. Preeklampsi prognozu ya da izlem süresi ile üriner NGAL değerleri arasında ilişki olmadığını gördük.

Anahtar kelimeler: NGAL, Preeklampsi

Abstract:
Aim: NGAL, an acute-phase protein, is highly induced in inflammatory conditions and ischemia and it has been proven as a sensitive biomarker for predicting kidney injury. Preeclampsia is a syndrome consist of hypertension and proteinuria with inflammation and high antiangiogenic factor levels. We investigated the optimal cut-off level for urinary NGAL in preeclamptic patients and the association between urinary NGAL levels at admission and the prognosis of the patients with preeclampsia.
Patients and methods: A prospective case-control study was performed. Urine was collected from women with preeclampsia and normotensive controls matched for age, gestational age, and body mass index. Urinary NGAL concentrations were measured by specific enzyme-linked immunosorbent assay.
Results: 124 patients and 58 healthy pregnant were included. Patients with preeclampsia had significantly higher urinary NGAL concentrations than controls (mean: 187,76 Vs 386,99, respectively; p<0.001). Using a cutoff 251,6 ng/ml for urinary NGAL for diagnosis of preeclampsia, sensitivity, and specificity were 92,7% and 91,4%. Urinary NGAL levels of the patients with severe preeclampsia were not higher than NGAL levels of the patients with mild preeclampsia (mean: 397,7 Vs 337,5, respectively; p=0.05). Using a cut off 345,5 ng/ml for urinary NGAL for diagnosis of severe preeclampsia, sensitivity, and specifity were 60,4% and 59,1%, respectively.
Conclusions: Urinary NGAL concentrations were significantly elevated in women with preeclampsia versus normotensive controls, and concentrations appearnot to be associated with the severity of the disease. There was no asscoation between the prognosis of the preeclampsia and urinary NGAL levels.

Key words: NGAL, Preeclampsia