Alt ekstremite iskemik ağrılarında konvansiyonel radyofrekans termokoagülasyon ile dual radyofrekans termokoagülasyon yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of conventionel radiofrequency thermocoagulation and dual radiofrequncy thermocoagulation methods in lower extremity i̇schemic pain
Yazar: DİLEK DESTEGÜL
Danışman: PROF. DR. HAYRI TEVFİK ÖZBEK
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı / Algoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ağrı = Pain ; Kan pıhtılaşması = Blood coagulation ; Radyofrekans = Radiofrequency ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: Alt ekstremite iskemik ağrılarında radyofrekans termokoagülasyon yöntemi tedavi amacıyla sıklıkla ve güvenle kullanılmaktadır. Çalışmamızda konvansiyonel radyofrekans termokoagülasyon yöntemiyle dual radyofrekans termokoagülasyon yönteminin ağrı tedavisi üzerindeki etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık.

	Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi ve Reanimasyon A.D.'da Etik Kurul onayı ve hastaların bilgilendirilmiş onamı alınarak yapıldı. Çalışma randomize, üçlü kör,  kendi kendine kontrollü klinik çalışmadır. Yaşları 18-65 arasında olan, alt ekstremite iskemik ağrı şikayeti bulunan, ASA I-II-III 30 hasta çalışmaya alındı.Grup I (n=15)'deki hastalara lumbar bölgede L2 ve L3 seviyesinden radyofrekans iğnesi ile 2 dakika 80°C konvansiyonel radyofrekans termokoagülasyon, GrupII (n=15)'deki hastalara lumbar bölgede L2 ve L3 seviyesinden radyofrekans iğnesi ile 2 dakika 80°C dual radyofrekans termokoagülasyon uygulandı.Her iki gruptaki hastalara işlem sonunda aynı bölgeye 10 cc % 0,5 bupivakain verildi.
	İşlem öncesinde hastaların ağrı düzeyleri, işlem sırasında hemodinamik parametreleri, işlem sonrasında da 1. gün, 1. hafta, 1. ay ve 3. ay'da ağrı düzeyleri ve ek analjezi ihtiyaçları kaydedildi.

	Bulgular: Grupların demografik özellikleri ve hemodinamik veriler karşılaştırıldığında istatistiksel olarak fark saptanmadı (p>0,05). Grupların ek analjezi kullanımı karşılaştırıldığında istatistiksel fark saptanmadı(p>0,05). Zaman içinde her iki grupta da VAS değerleri önemli olarak azalmakta olup, 1. ve 3. ayda kaydedilen VAS değerleri grup 2'de grup 1'e göre önemli oranda azalmış olduğu saptandı (p<0,05). Hastaların hiçbirinde işleme bağlı olarak herhangi bir yan etki veya komplikasyon görülmedi.

	Sonuç: Alt ekstremite iskemik ağrısı olan hastalarda hem konvansiyonel radyofrekans termokoagülasyon, hem de dual radyofrekans termokoagülasyon yöntemleri uygulanan gruplarda ağrı düzeylerinde belirgin azalma olmakla birlikte 1. ve 3. aylarda bu azalmanın dual radyofrekans termokoagülasyon uygulanan grupta konvansiyonel radyofrekans termokoagülasyon uygulanan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha belirgin olduğu saptandı.

	Anahtar Kelimeler: Lomber sempatik RF, dual RF, iskemik ağrı

Abstract:
Aim: Radiofrequency thermocoagulation is used in treatment of lower extremity ischemic pain frequently and safely. In our study our purpose is to compare the effectiveness of conventionel radiofrequency thermocoagulation and dual radiofrequncy thermocoagulation methods.

	Methods and Instruments: This study is conducted in Çukurova University Anesthesiology and Reanimation clinic after obtaning ethical comitee approval and informed consent from each participant. This a randomized triple blind self-controlled clinical study. 30 patients with lower extremity ischemic pain, in 18-65 years old ASA I-II-III patients included the study. In group I (n=15) patients, we performed 80°C conventionel radiofrequency thermocoagulation for 2 minutes on L2 - L3 vertebral level with radiofrequency needle, and in group II (n=15) patients,  80°C dual radiofrequency thermocoagulation is given with radiofrequency needle for 2 minutes on L2 - L3 vertebral level. After the procuders both groups are given 10 cc 0,5% bupivacain to the same locations.
The pre-treatment pain levels, hemodynamic parameters during the treatment recorded. Post operation pain levels and additional analgesia needs of the patients were recordedat the first day, first week, first month and third month. 

	Findings: : When the demographic properties of the groups were compared, no statistically considerable differences were obtained (p>0.05). When the hemodynamic data were confronted no statistically measurable differences were determined (p>0.05). When the additional analgesia usage were compared, no statistical difference were measured (p>0.05). In both groups, VAS values showed meaningful  decrease in time, especially in group 2, this decrease was more significant on  first and third months according to group 1 (p < 0.05). No advers effects or complications depending upon the treatment were assigned among the patients.

	Conclusion: In patients whom suffered lower extremity ischemic pain, while in both, conventionel radiofrequency thermocoagulation applied group and dual radiofrequecy thermocoagulation applied group showed considerable decrease on pain levels,  we determined, this decrease was significantly higher in dual radiofrequency thermocoagulation group than conventionel radifrequency thermocoagulation group particularly on first and third months.

	Keywords: Lomber sympathetic RF, dual RF, ischemic pain.