İnfertil polikistik over sendromu olan hastalarda metabolik parametrelerin ve cinsel işlev bozukluğunun değerlendirilmesi
Evaluation of metabolic parameters and sexual dysfunction in infertil patients with  polycystic ovarian syndrome
Yazar: ELİF GÖKÇE GÜRBULAK
Danışman: PROF. DR. KEZİBAN DOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı PCOS tanısı alan olgularda metabolik sendrom ve cinsel işlev bozukluğunu değerlendirmek ve infertil PCOS ile fertil PCOS olguları arasında metabolik sendrom ve cinsel işlev bozukluğu açısından fark olup olmadığını ortaya koymaktır. 

Gereç ve Yöntem: Çalışmada SBÜ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde PCOS tanısı almış olan olguların (n=136) yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), bel çevresi, boyun çevresi, kalça çevresi, açlık kan şekeri (mg/dL), insülin (mlU/dL) , insülin direncinin homeostaz modeli (HOMA-IR), yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) (mg/dL),  düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) (mg/dL) , trigliserit ölçümleri(mg/dL) , hemogram (HMG) (gr/dL), C-reaktif protein (CRP) (mg/dL),aspartat aminotransferaz(AST) (IU/L), alanin aminotransferaz(ALT) (IU/L) gibi metabolik parametrelerin yanında cinsel işlev bozukluğunu değerlendirmek için gönüllü olan hastalara FSFI (Female Sexual Functıon Index) anketi yapıldı. İnfertil ve fertil PCOS 'lu olgularda tüm bu veriler karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmaya katılan olgularda değerlendirilen HOMA-IR (infertil grupta 5,22±3,63 fertil grupta 3,27±1,97 p değeri p0,002; p<0,01), insülin(infertil 21,75±13,75 fertil 13,74±7,39 p değeri p0,001; p<0,01 ), TG ( infertil 127,89±71,10 fertil 96,20±49,33 p değeri p 0,009; p<0,01 )   değerleri infertil grupta fertil gruba göre anlamlı olarak yüksek izlenmiştir. Tüm PCOS olgularının antropometrik ölçülerinden bel çevresi, VKİ dünya sağlık örgütünün (WHO) belirlemiş olduğu cut off değerlerinden (bel çevresi<88, VKİ<25) yüksek saptanmış olup hastalarda obezite riski artmış olarak bulundu.

Sonuç: PCOS 'lu olgulara mutlaka fiziksel muayene yapılmalı, kilo ve boy ölçümü ile VKİ saptanmalıdır. Antropometrik ölçüler ile insülin direncinin erken dönemde yakalanması ve tedavi edilmesi ile infertilite tedavi başarısının attırabileceği gibi uzun dönemde gelişebilecek olan metabolik sendromu, tip 2 DM ve kardiyovasküler hastalıklar gelişmeden erken dönemde yakalanmasını sağlayabiliriz. Bu hastalara mutlaka gelişebilecek riskler anlatılarak yaşam tarzı değişiklikleri ve egzersiz önerilmelidir.

Abstract:
Objective:The objective of this study is to evaluate sexual dysfunction and metabolic syndrome in patients with PCOS and to reveal whether there is a difference between infertile PCOS and fertile PCOS cases in terms of metabolic syndrome and sexual dysfunction.

Material and Methods: In the study ; Age, body mass index (BMI), waist circumference, neck circumference, hip circumference, fasting blood sugar (mg/dL), insulin (mlU/dL), homeostasis model of insulin resistance (HOMA-IR) of the cases diagnosed with PCOS (n=136) in SBU Bakırköy Dr Sadi Konuk Traning and Research Hospital and metabolic parameters such as high density lipoprotein (HDL)(mg/dL),low density lipoprotein (LDL)(mg/dL),measurements of triglyceride(mg/dL),hemogram(HMG)(gr/dL),c-reactive protein (CRP)(mg/dL),aspartate aminotransferase (ALT)(IU/L),alanin aminotransferase(ALT)
(IU/L) were compared also for volunteer patients Female Sexual Dysfunction Index(FSFI) questionnaire administered to evaluate sexual dysfunction.All these data compared with both fertile and infertile PCOS cases.

Results: evaluated measurements of HOMA-IR,(in infertile group 5,22±3,63in fertile group 3,27±1,97 p value p0,002; p<0,01) ,insulin(in infertile 21,75±13,75 fertil 13,74±7,39 p value p0,001; p<0,01 ) and TG(in infertile 127,89±71,10 fertile 96,20±49,33 p value p 0,009; p<0,01  values were observed higher in infertile group according to fertile group. Among the anthropometric measurements of all PCOS cases, waist circumference and BMI were found to be higher than the cut-off values determined by the World Health Organization (WHO) (waist circumference<88, BMI<25), and the risk of obesity was found to be increased in the patients.

Conclusion: Patients with PCOS who apply to the outpatient clinic should definitely undergo a physical examination. By detecting and treating insulin resistance at an early stage using anthropometric measurements, we can increase the success of infertility treatment, as well as ensure early detection of metabolic syndrome, which may develop in the long term, before the development of type 2 DM and cardiovascular diseases. Lifestyle changes and exercise should be recommended to these patients by explaining the possible risks.