Kanser hastalarında HsCRP'nin evre ve klinikopatolojik verilerle ilişkisi
The relationship between stage, clinicopathological data and  HsCRP in cancer patients
Yazar: ERHAN AKKAŞ
Danışman: DOÇ. DR. OĞUZ BİLGİ
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Kanser hastaları = Cancer patients ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Hv. Tbp. Kd. Ütğm. Erhan AKKAŞ, `Kanser Hastalarında HSCRP? nin Evre ve Klinikopatolojik Verilerle İlişkisi?? Gülhane Askeri Tıp Akademisi Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları Bilim Dalı, Tıpta Uzmanlık Tezi, İstanbul, 2013İnflamasyonun tümörogenezisde önemli bir rolü vardır. Tümörün temel yapısı içinde bir inflamatuar mikroçevrenin olduğu ve bu inflamatuar mikroçevrenin neoplastik süreçte, proliferasyonda ve progresyonda önemli bir unsur olduğu bugün bilinmektedir
Kanser hastalarında, inflamasyon, doku hasarı ve infeksiyona yanıt olarak serum CRP seviyeleri yükselebilmektedir. Bu nedenle, kanserli hastalarda infeksiyon nedeniyle gelişen ateş ile kansere bağlı ateş ayırımında kullanılan bir parametre olan CRP, tek başına bu ayırımda yetersiz kalabilir. Bu hipotezi doğrulamak için çalışmamızda solid kanserlerde evre ve tümör yükü ile CRP arasındaki ilişki araştırılmıştır. 
Bu kesitsel çalışmaya 61?i kadın ve 74?ü erkek olmak üzere toplam 135 kanser hastası alındı. Çalışma 38 akciğer, 41 kolorektal, 34 meme, 13 mide, 9 pankreas-kolanjioselüler kanser tanılı hastalardan oluşmaktadır. Hastaların klinikopatolojik özellikleriyle HsCRP seviyeleri değerlendirildi.
Yüksek HsCRP seviyesi ile evre arasında, kolorektal kanser olgularında (p<0,01) ve pankreas-kolonjioselüler kanser olgularında (p<0,05) pozitif yönlü (evre arttıkça HSCRP seviyesi de artan) ve tümör yükü ile HsCRP arasında akciğer kanseri (p<0,01) kolorektal kanser (p<0,05) ve mide kanseri olgularında (p<0,05) pozitif yönlü (tümör yükü arttıkça HsCRP seviyesi de artan) ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı.
Sonuç olarak ileri evre kanser hastalarında infeksiyon nedeniyle gelişen ateş ile kansere bağlı ateş ayırımında kullanılan CRP?nin, tek başına bu ayırımda yetersiz kalabileceği değerlendirilmiştir. Sadece CRP yüksekliği nedeniyle antibiyotik kullanım gerekliliği, yeniden değerlendirilerek,  gereksiz maliyet ve direnç gelişimi önlenmelidir.

Abstract:
SUMMARY

First Lieutenant Physicians, Erhan AKKAŞ, M.D.; `The relationship between stage, clinicopathological data and  HsCRP in cancer patients? Gülhane Military Medical Academy Haydarpasa Training Hospital, Department of Internal Medicine, Thesis in Medicine, Istanbul, 2013
Inflammation has an important role in tumorigenesis. Today is known that inflammatory microenvironment is a component of the basic structure of the tumor and has an important factor in neoplastic process, proliferation and progression.
Plasma CRP levels may be elevated in response to cancer, inflammation, tissue damage and infection. Therefore, CRP which is used as a parameter to discriminate fever due to infection from cancer fever, alone may be insufficient in this distinction clinic practice.  In order to verify this hypothesis the association between CRP and tumor stage and volum in solid cancer is performed in our study. 
This cross-sectional study observed 61 women and 74 men a total of 135 patients who were diagnosed with cancer. These patients consist of 38 lung cancer, 41 colorectal cancer, 34 breast cancer, 13 gastric cancer, 9 pancreatic-cholangiocelluler cancer. We evaluated HsCRP levels with clinicopathologic features of the patients.
Statistically significant relationship was found between levels of HsCRP and stage of colorectal cancer (p <0.01), and pancreas-cholangiocellular cancer patients (p <0.05) in the positive direction (HsCRP levels increased also with increasing stage) and between HsCRP and total tumor volume in patients diagnosed with lung cancer (p <0.01), colorectal cancer (p<0.05) and gastric cancer patients (p <0.05) in the positive direction (HsCRP levels increased also with increasing tumor volume).
In conclusion, CRP which is used in the distinction of cancer-related fever from fever due to infection in patients with advanced cancer,is evaluated insufficient in this. Reexamine the usage of antibiotics in order to prevent the extra costs and antibiotic resistance due to elevated CRP levels.