Fetal kafa derisi laktat seviyesinin yenidoğan sonuçlarını öngörmedeki yeri
To investigate the role of intrapartum fetal scalp lactate levels on the prediction of neonatal outcomes
Yazar: PINAR ÇAKIR
Danışman: DOÇ. DR. ERAY ÇALIŞKAN
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: İntrapartum fetal kafa derisi laktat seviyesinin yenidoğan sonuçlarını öngörmedeki yeriGereç ve yöntemler: Normal spontan vajinal doğum yaptırılmak amacıyla Kocaeli Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalına kabul edilen toplam 95 gebe çalışmaya dahil edildi. Sürekli eksternal fetal kalp hızı monitörizasyonu ile takip edilen gebelere fetal pulse oksimetre uygulandı ve fetal kafa derisi laktat değerleri ölçüldü. Güven vermeyen eksternal fetal kalp hızı saptanması durumunda fetal pulse oksimetrenin uygulama süresi uzatıldı. Pulse oksimetre sonucuna göre kafa derisi laktat seviyesine tekrar bakıldı veya hasta en uygun yöntemle doğurtuldu. Her yenidoğanın umbilikal arter kan gazı çalışıldı ve yenidoğan komplikasyonları açısından takip edildi.Bulgular: 47 (%49.5) olguda güven vermeyen eksternal fetal kalp hızı monitörizasyonu, 24 (%25) olguda %30'un altında fetal oksijen saturasyon değeri, 15 (%16) olguda 4.8 mmol/l'nin üzerinde fetal kafa derisi laktat değeri saptandı. Bu olgularda sezaryen operasyonu ile doğumda istatistiksel olarak anlamlı derecede artış bulundu (p<0.05). %30'un altında fetal oksijen saturasyon değeri ve 4.8 mmol/l'nin üzerinde fetal kafa derisi laktat değeri tespit edilen fetuslarda yenidoğan asidozu ve YDYBÜ gereksinimi oranlarında istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı ( p<0.05).Sonuç: Güven vermeyen fetal kalp hızı paterni tespit edilen gebeler öncelikle fetal pulse oksimetre ile değerlendirilmelidir. Şüpheli durumlarda fetus riske atılmadan seçilmiş vakalara fetal kafa derisi laktat seviyesi bakılmalıdır. Fetal kafa derisi laktat seviyesinin ölçümü, fetal iyilik hali tespitinde, sezaryen oranlarının düşürülmesinde etkilidir ve umbilikal arter kan gazı sonuçlarıyla ve yenidoğan komplikasyonlarıyla korelasyon gösterir.Anahtar kelimeler: Eksternal fetal monitörizasyon, fetal pulse oksimetre, fetal kafa derisi laktat, umbilikal arter kan gazı, yenidoğan komplikasyonları

Abstract:
Aim: To investigate the role of intrapartum fetal scalp lactate levels on the prediction of neonatal outcomes.Material and Methods: A total of 95 pregnant women admitted to Kocaeli University Medical Faculty Department of Obstetrics and Gynecology for normal spontaneous vaginal delivery were recruited to the study. Fetal pulse oximetry was applied to the women who were under continuous external fetal heart beat monitorization and fetal scalp lactate values were recorded. In cases of non-reassuring fetal heart beat, duration of time interval of fetal pulse oximetry was prolonged. According to the pulse oximetry results, either scalp lactate levels were recorded again or the patient was delivered with the most appropriate route. Umbilical artery blood gas levels were analysed for every neonate and each neonate was followed for the presence of any complication.Results: Non-reassuring external fetal heart rate monitorization were found in 47 (49.5%) of the cases, <30% fetal oxygen saturation values were found in 24 (25%) of the cases and >4.8 mmol/l fetal scalp lactate values were found in 15 (16%) of the cases. In these cases, delivery with cesarean section rates were found to be statistically significantly increased (p<0.05). Neonatal acidosis and need for neonatal intensive care unit were found to be statistically significantly increased in fetuses with <30% fetal oxygen saturation values and >4.8 mmol/l fetal scalp lactate values (p<0.05).Conclusion: Pregnant women who were detected non-reassuring fetal heart rate patterns should firstly be evaluated with fetal pulse oximetry. In suspected situations, without causing no risk to the fetus, fetal scalp lactate levels should be measured in selected cases. Measurement of fetal scalp lactate levels is effective in the determination of fetal well-being and reduction of cesarean delivery rates and correlates with umibilical artery blood gas results and neonatal outcomes.Key Words: External fetal monitorization, fetal pulse oximetry, fetal scalp lactate, umbilical artery blood gas, neonatal complications.