Koroner bypass hastalarında normal ejeksiyon fraksiyon ile düşük ejeksiyon fraksiyonlu hastaların intraoperatif ve postoperatif parametrelerinin karşılaştırılması
Comparison of intraoperative and postoperative parameters in coronary bypass patients with normal ejection fraction and low ejection fraction
Yazar: ALİ OSMAN ÇINAR
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET KİRİŞCİ
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Perfüzyon Teknikleri Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Ejeksiyon fraksiyonu = Ejection fraction ; Ekstübasyon = Extubation ; Kalp-akciğer makinesi = Heart-lung machine ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass

Özet:
Koroner arter bypass greftleme (KABG) operasyonlarında, kalp ve damar cerrahisindeki gelişmeler sayesinde hasta semptomlarının azaltılması ve sağ kalım oranlarının yükseltilmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Bu operasyonlarda, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) değeri, sadece hastalığın teşhisinde değil, tedavi planlamasında da önemli bir belirteç olarak kabul edilmektedir. Çalışmamızda, KABG hastalarında ejeksiyon fraksiyon (EF) değerinin ameliyat süresi ve ameliyat sonrası iyileşme süresi üzerindeki etkisini inceledik.
	Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde, aynı cerrahi ekip tarafından 01.01.2020-20.11.2023 tarihleri arasında başvuran ve elektif izole koroner bypass ameliyatı geçiren toplamda 117 kişi ile yürütülmüştür. Grup 1 düşük EF (<%50) n=61 kişi, Grup 2 normal EF (≥%50) n=56 olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Hastaların intraoperatif ve postoperatif verileri karşılaştırıldı. Araştırma verileri Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 27.0 programı kullanılarak analiz edilmiştir. Gruplar arasındaki farklar Mann-Whitney U testi kullanılarak analiz edilmiştir. Yapılan tüm testlerde istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir.
	Çalışmada gruplar arasında; Ejeksiyon fraksiyonu (EF) ortalamaları, düşük hastalarda (EF<%50) 38,20±5,78 ve normal hastalarda (EF≥%50) 56,88±4,43 olduğu belirlenerek gruplar arasındaki farkın "büyük düzeyde" bir etkiye sahip olduğu görülmüştür (p<0,05).
İntraoperatif dönemde; pompa süresi (PS) ortalamaları, Grup 1'de 104,15±31,51 dk. ve Grup 2'de 117,75±87,72 dk. olduğu belirlendi. Kross klemp süresi (KKS) ortalamaları, Grup 1'de 57,59±18,86 dk. ve Grup 2'de 57,98±20,06 dk. olduğu belirlendi. Kross sonrası kalbin çalışma süresi (KSKÇS) ortalamaları, Grup 1'de 2,70±2,31 dk. ve Grup 2'de 2,89±3,45 dk. olduğu belirlendi. İntraoperatif dönem karşılaştırmalarında gruplar arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı düzeyde olmadığı saptandı (p>0,05).
Postoperatif dönemde; ekstübasyon süresi (ES) ortalamaları, Grup 1'de 15,18±20,58 saat ve Grup 2'de 6,23±4,09 saat olduğu belirlendi. Gruplar arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı düzeyde olduğu saptandı (p<0,05). Yoğun bakım ünitesi kalış süresi (YBÜKS) ortalamaları, Grup 1'de 3,80±3,08 gün ve Grup 2'de 2,70±1,37 gün olduğu belirlendi. Postoperatif dönem karşılaştırmalarında gruplar arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı düzeyde olduğu saptandı (p<0,05). 
	Araştırmamızın kısa vadeli sonuçları, intraoperatif dönemde EF değerinin tek başına prognozu veya tedavi planını belirlemede yeterli olmadığını, ancak postoperatif dönemde, özellikle de ekstübasyon ve yoğun bakımda kalış süresi üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.

Abstract:
In coronary artery bypass grafting (CABG) operations, advancements in cardiovascular surgery have played a significant role in alleviating patient symptoms and improving survival rates. In these operations, the left ventricular ejection fraction (LVEF) value is considered an important marker not only for disease diagnosis but also for treatment planning. In our study, we investigated the effect of ejection fraction (EF) value on operation time and postoperative recovery time in CABG patients.
	The study was conducted at the Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Medicine, Kahramanmaraş Sütçü İmam University, with a total of 117 patients who applied between 01.01.2020-20.11.2023 and underwent elective isolated coronary bypass surgery by the same surgical team. The patients were divided into two groups: Group 1 with low EF (<50%) n=61 and Group 2 with normal EF (≥50%) n=56. The intraoperative and postoperative data of the patients were compared. The research data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 27.0 program. The differences between the groups were analyzed using the Mann-Whitney U test. The level of statistical significance was accepted as p<0.05 for all tests.  
	Among the groups in the study; The mean ejection fraction (EF) was 38,20±5,78 in patients with low (EF<50%) and 56,88±4,43 in normal patients (EF≥50%), and the difference between the groups was found to have a "large" effect (p<0.05).
In the intraoperative period; The mean pump time (PT) was determined 104,15±31,51 min. in Group 1 and 117,75±87,72 min. in Group 2. The mean cross-clamp time (CCT) was determined 57,59±18,86 min. in Group 1 and 57,98±20,06 min. in Group 2. The mean post-cross-clamp myocardial working time (PCMWT) was determined 2,70±2,31 min. in Group 1 and 2,89±3,45 min. in Group 2. It was found that the difference between the groups was not statistically significant in the intraoperative period comparisons (p>0.05).
In the postoperative period; The mean extubation time (ET) was determined 15,18±20,58 hours in Group 1 and 6,23±4,09 hours in Group 2. The difference between the groups was found to be statistically significant (p<0.05). The mean length of stay in the intensive care unit (ICUSL) was determined 3,80±3,08 days in Group 1 and 2,70±1,37 days in Group 2. The difference between the groups was found to be statistically significant in postoperative period comparisons (p<0.05)
	The short-term results of our study show that the EF value alone is not sufficient to determine the prognosis or treatment plan in the intraoperative period, but it has a significant effect on the postoperative period, especially on extubation and the length of stay in the intensive care unit.