Acil servise kronik obstruktif akciğer hastalığı akut alevlenme ile başvuran hastalarda prokalsitonin hormonuyla diğer akut faz reaktanlarının karşılaştırılması ve klinikteki önemleri.
Comparison of procalcitonin and other acute phase reactans among the chronic obstructive pulmonary disease and their clinical significant.
Yazar: CEMİL CİVELEK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. İLHAN KORKMAZ
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Pnömoni = Pneumonia

Özet:
KOAH önlenebilir ve tedavi edilebilir fakat ilerleyici bir hastalıktır. Bu hastalar akut alevlenmeler nedeniyle sık sık hastaneye başvurmaktadırlar. Akut faz reaktanları, oluşan inflamasyonu gösterebilmekte ancak bakteriyel-nonbakteriyel ayırımını yapamamaktadır. Bunlar içinde prokalsitoninin(PCT) bakteriyel enfeksiyonlarda oldukça spesifik olduğu söylenmektedir. Bu çalışmanın amacı KOAH akut alevlenmesinde serum PCT ölçümü ile diğer akut faz reaktanlarını karşılaştırmak ve prognozla ilişkisini araştırmaktır.Yüzyirmialtı KOAH akut alevlenmeli hasta çalışmaya alındı. Serum prokalsitonin seviyeleri, eritrosit sedimentasyon hızları, C-reaktif protein değerleri ve beyaz küre sayıları tespit edildi. Tüm hastaların rutin biyokimyasal analizleri yapıldı. PA akciğer grafileri çekildi. Balgam kültürleri alındı. Atipik pnömöni etkenleri için serolojik testler yapıldı. Hastaların, yatış süresi, taburculuk ve mortalite durumları ile ek hastalıkları kayıt edilip bu değerlerin KOAH'daki yeri ile PCT'nin önemi karşılaştırıldı.Olguların PCT değerleri ile CRP değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu (p=0,00 p<0,05). Aynı şekilde PCT ile WBC arasında da anlamlı bir ilişki bulundu( p=0,001 p<0,05). Prokalsitonin ile ESH arasındaki ilişki ise istatistiksel olarak anlamsız bulundu (p=0,55 p>0,05). Pnömoni ve izole KOAH alevlenmesi olan hastalar PCT yönünden karşılaştırıldığında 126 hastadan pnömoni tanısıyla takip edilen 28 olgunun prokalsitonin değerleri istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,011 p<0,05). 13 hastada atipik pnömöni, 10 hastada balgam kültüründe üreme tespit edildi. Hastaların prokalsitonin değerleri ile hastanede kalış süreleri karşılaştırıldığında sonuç istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Yaşamını yitiren hastaların PCT değerleri ile taburcu edilenlerin PCT değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). Malignite olgularının PCT değerlerinde yükseklik gözlendi.Sonuç olarak PCT, infeksiyonun ağırlığının belirlenmesinde, hastalığın prognozunun tahmininde ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde yararlı bir göstergedir.

Abstract:
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a preventable and treatable but progressive disease. This patients admit frequently due to acute exacerbations. Acute phase reactants are capable of demonstrating the inflammation; however, they are not sensitive to make a difference between bacterial and nonbacterial causes of the inflammation. Among the acute phase reactans procalcitonin(PCT) is said to be a specific marker. The aim of this study is to compare PCT and other acute phase reactans and the correlation between PCT and the prognosis of COPD.126 patients with acute COPD exacebations were taken in the study. Serum procalcitonin levels, erythrocyte sedimentation rate(ESR), C-reactive protein(CRP) values and the number of white blood cells(WBC) were detected. Routine biochemical analysis was done of all patients. PA chest graphy was taken. Sputum cultures were received. Serological tests for atypical pneumonias were made. Patients, calm time, discharge status and mortality rates from the hospital and concordant disease status were recoded and compared with PCT.A statistically significant relationship has been found among the patients when the values of PCT and CRP were compared (p = 0.00 p <0.05). Also the correlation between PCT and WBC were statistically significant (p = 0.001 p <0.05). The relationship between PCT and ESR was insignificant (p = 0.55 p> 0.05). The difference for PCT levels among the patients with pneumonia(28 patients) and isolated COPD was statistically significant (p = 0.011 p <0.05). Atypical pneumonia has been found in 13 patients and in 10 patients sputum culture were positive. When patients hospital stay duration and PCT levels were compared the statistics has been found significant (p <0.05). Also there was a statistically significant difference for PCT values among the patients who lost their lives and were discharged (p <0.05). PCT values were observed heigh in the patients with malignancy.As a result PCT is a useful marker for the patients prognosis, the degree of the infection and for the response of the treatment.