Kuru iğnelemenin dizzinesa etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of dry needling on dizziness
Yazar: FEYZANUR ŞENEL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH BAL ; DR. BURAK KABİŞ
İstanbul Gelişim Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Odyoloji Ana Bilim Dalı / Odyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Giriş ve Amaç:  Dizziness, bireylerin kafasında hissettikleri boşluk, dönme hissi olarak ifade edilen semptomdur. Periferik veya santral kökenli vestibüler sistem bozukluklarında, farklı sistemik hastalıklarda ve kas iskelet sistemi sorunlarında dizziness şikayeti görülebilir. Son yıllarda vestibüler migren kaynaklı dizziness şikayetleri için botulinum toksin uygulamaları yapılmaktadır. Kuru iğneleme ise kas iskelet sistemi kaynaklı dizziness tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir; ancak bununla ilgili yeterince çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı farklı vestibüler hastalıklardan kaynaklanan dizziness için kuru iğneleme tekniğinin etkisinin araştırılmasıdır.
Yöntem: Dizziness şikayeti ile başvuran ve dışlanma kriterlerine sahip olmayan 31 birey çalışmaya dahil edildi. Katılımcılardan öncelikle değerlendirme formunu doldurması istendi. Değerlendirme formunda katılımcıların tedavi öncesi boyun eklem hareket açıklığı, baş boyun kaslarında tetik nokta varlığı, statik tek ayak üzerindeki denge skorları belirlendi.  Dizziness şiddeti ve sıklığının belirlenmesi için Vizüel Analog Skala (VAS), katılımcıların emosyonel, fiziksel ve fonksiyonel etkileniminin belirlenmesi için Baş Dönmesi Engellilik Envanteri(BDEE) kullanıldı. Kontrol grubu 4 hafta boyunca her gün, haftada bir değişen egzersizleri uyguladı. Deney grubuna kontrol grubuna ek olarak ilgili kaslara haftada bir seans kuru iğneleme fast in fast out tekniği ile uygulandı. Dört hafta sonra katılımcıların boyun eklem hareket açıklığı, tetik nokta varlığı, statik tek ayak üzerinde denge skorları ölçüldü. Katılımcılardan BDEE ve VAS'ı tekrar doldurmaları istendi. Son test sonuçları ön test sonuçları ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dizziness şikayeti olan 31 birey dahil edildi. Cinsiyet dağılımları %41,9 erkek  % 58.1 kadın şeklindeydi. Gruplar arasında dizziness şiddetinde anlamlı düzeyde düşüş gözlendi (p=0,014). Deney ve kontrol grubuna ait dizziness sıklıklarındaki azalma istatistiksel olarak anlamlıydı(sırasıyla p=0,001 ve p=0004). Olguların BDEE skorlarında her iki için de ön test ve son test sonuçlarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalma bulundu ( p<0,001 ve p=0,001). Gruplar 

                                                             
arasında BDEE alt ölçeklerinden duygusal engellilik skorlarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p=0.030).
Sonuç ve Öneriler:. Kuru iğneleme uygulandığı bölgede kan dolaşımını arttırır, tetik noktaların inaktif olmasını sağlar ve kasa propriyoseptif bilgi verir. İnvaziv bir yöntem olmasına rağmen, dizziness tedavisinde kullanılabilecek güvenli bir yöntem olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada birçok kas grubuna kuru iğneleme uyguladığımızdan bir kasa yalnızca bir iğne kullanılmıştır. Klinik uygulamalarda kasın büyüklüğü ve kas içerisindeki tetik nokta varlığına göre aynı kasa bir seansta birden çok iğneleme uygulanması daha kısa sürede sonuç alınmasını sağlayabilir. Dizziness yaşayan hastaların çoğunda panik atak, yaygın anksiyete bozukluğunun da eşlik ettiği bilinmektedir. Bu yüzden hastalara güven verilmesini ve bundan sonraki araştırmalarda hastaların bu açıdan da  değerlendirilmesinin, değerlendirilme ve müdehale aşamalarında önemli yer tutacağı düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Dizziness, Kuru İğneleme, Vestibüler Rehabilitasyon

Abstract:
Introduction and Objective:  Dizziness is a symptom expressed as a feeling of emptiness and rotation in the head. Dizziness may be seen in vestibular system disorders of peripheral or central origin, different systemic diseases and musculoskeletal system problems. In recent years, botulinum toxin applications have been performed for dizziness complaints caused by vestibular migraine. Dry needling is one of the methods used in the treatment of musculoskeletal dizziness; however, there are not enough studies on it. The aim of this study was to investigate the effect of dry needling technique for dizziness caused by different vestibular diseases.
Method: Thirty-one individuals who presented with dizziness and did not meet the exclusion criteria were included in the study. Participants were first asked to fill in the evaluation form. In the evaluation form, the participants' pre-treatment neck range of motion, presence of trigger points in the head and neck muscles, and static balance scores on one leg were determined.  Visual Analog Scale (VAS) was used to determine the severity and frequency of dizziness, and Dizziness Handicap Inventory (DHI) was used to determine the emotional, physical and functional effects of the participants. The control group practiced the exercises every day for 4 weeks, alternating once a week. In the experimental group, in addition to the control group, dry needling was applied to the relevant muscles once a week with the fast in fast out technique. After four weeks, the participants' neck range of motion, presence of trigger points, static balance on one leg scores were measured. Participants were asked to fill out the DHI and VAS again. The post-test results were compared with the pre-test results.
Results: The study included 31 individuals with dizziness. Gender distribution was 41.9% male and 58.1% female. A significant decrease in dizziness severity was observed between the groups (p=0.014). The decrease in the frequency of dizziness in the experimental and control groups was statistically significant (p=0.001 and p=0004, respectively). There was a statistically significant decrease in the DHI scores of the               

                                                             
subjects in both pre-test and post-test results ( p<0.001 and p=0.001). There was a statistically significant difference between the groups in the emotional disability scores of the DHI subscales (p=0.030).               
Conclusions and Recommendations:. Dry needling increases blood circulation, inactivates trigger points and provides proprioceptive information to the muscle. Although it is an invasive method, it is considered to be a safe method that can be used in the treatment of dizziness. In this study, since we applied dry needling to many muscle groups, only one needle was used in one muscle. In clinical applications, depending on the size of the muscle and the presence of trigger points in the muscle, applying multiple needling to the same muscle in one session may provide results in a shorter time. It is known that most patients with dizziness are accompanied by panic attacks and generalized anxiety disorder. Therefore, it is thought that reassuring the patients and evaluating the patients from this point of view in future studies will have an important place in the evaluation and intervention stages.
Keywords: Dizziness, Dry Needling, Vestibular Rehabilitation