Ultrasonografi eşliğinde trokar tekniği ile yapılan perkütan transhepatik kolesistostominin etkinlik ve güvenirliğinin laboratuvar ve klinik parametreler ile değerlendirilmesi
Percutaneous transhepatic cholecystostomy performed with the trocar technique using ultrasonography: Evaluati̇on of the effectiveness and reliability with laboratory and clinical parameters
Yazar: AHMET CEM DEMİRŞAH
Danışman: DOÇ. DR. BERAT ACU
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Radyoloji-girişimsel = Radiology-interventional

Özet:
Bu çalışmanın akut kolesistit nedeniyle
Eskişehir Osmangazi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne başvuran ve trokar metodu
ve transhepatik yaklaşım ile perkütan kolesistostomi tedavisi uygulanan 76
hastanın postoperatif komplikasyonlarının değerlendirilmesi amaçlandı. İşlem
sonrası hastaların hiçbirinde kanama komplikasyonu izlenmedi, 4 hastada
kateter malpozisyonu saptandı. Ayrıca çalışmada olgular erken dönemde
eksitus olan servis hastalar ile belirli bir süre servis izlemi sonrası taburcu
olan hastalar şeklinde ayrılarak, bu iki hasta grubu arasında kültür sonuçları,
başvuru sırasındaki safra kesesi hacmi, işlem öncesi ve sonrası CRP,
prokalsitonin ve lökosit değerlerinin farklılıkları araştırıldı. Hasta gruplarının
CRP ve prokalsitonin değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı
farklılık bulunmuştur.Bu iki hasta grubunda postoperatif yapılan CRP
değerlerinin ROC eğri analizinde 35 (mg/l) CRP değerinin bu iki grubunu
ayırmak için %80 duyarlılığa ve %76 özgüllüğe sahip olduğu görüldü.
Prokalsitonin için yapılan ROC eğri analizinde 0.54(ng/ml) değerinin bu iki
hasta grubunu ayırmak için %70 duyarlılığa ve %86 özgüllüğe sahip olduğu
görüldü. Safra kesesinde taş varlığı veya yokluğunun servis izleme
sürecinden sonra taburcu olan hasta grubunda, kateter kalış süresine etkisi
sorgulandı ancak arada istatiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı.
Çalışmada ayrıca işlem sırasında intrakateter yol ile verilen antibiyotik
uygulaması ve kateter çapının servis izleme sürecinden sonra taburcu olan
hasta grubunda, hastaların kateter kalış süresi ile ilişkisi incelendi. Arada
istatiksel olarak anlamlı ilişki gösterilemedi. Hastaların başvuru sırasındaki
akut faz reaktanlarının (CRP, prokalsitonin ve lökosit) değerleri ile kateterden
alınan kültürün sonucu arasında istatiksel anlamlı ilişki saptanmadı.

Anahtar Kelimeler: Kolesistit, perkütan kolesistostomi, ultrasonografi

Abstract:
The aim of this study
was to evaluate the effectiveness and postoperative complications of
percutaneous cholecystostomy with the trocar method and transhepatic
approach in 76 patients who applied to Eskişehir Osmangazi Medical Faculty
Hospital due to acute cholecystitis and were treated with percutaneous
cholecystostomy with the trocar method and transhepatic approach. No
bleeding was observed in any patients after the procedure, however, catheter
malposition was detected in 4 patients. The patients in the study were divided
into two groups as ward patients who died in the early postprocedural period
and patients who were discharged after a period of ward monitoring.
Between those two groups; the differences in culture results, gallbladder
volume at admission, pre- and post-procedural CRP, procalcitonin and
leukocyte values were investigated. A statistically significant difference was
found when the CRP and procalcitonin values of the patient groups were
compared. In the ROC curve analysis of the postoperative CRP values in two
patient groups, CRP value of 35 (mg/l) had sensitivity of 80% and specifity of
76% for distinguishing the two groups. In the ROC curve analysis of
procalcitonin, the value of 0.54 (ng/ml) had 70% sensitivity and 86%
specificity to distinguish these two patient groups. In patients discharged after
the ward monitoring period, the effect of the presence or absence of stones
in the gallbladder on the duration of catheter stay was investigated, however,
no statistically significant difference was found. In patients discharged after
the ward monitoring process, the relationship between antibiotic
administration via drainage catheter in the procedure and catheter diameter
with the duration of catheter stay was also examined, however,no statistically
significant relationship was found.

Key Words:Cholecystitis, percutaneous cholecystostomy, ultrasonography