Tip-2 diyabetes mellitus (TIP2DM) tanılı hastalarda empagliflozinin FIB-4 skoru üzerine etkisi /
Yazar: DEMET DEMİR
Danışman: PROF. DR. FUNDA MÜŞERREF TÜRKMEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Empagliflozin = Empagliflozin

Özet:
Amaç: Toplumsal ve küresel bir sağlık problemi olan Tip2DM'nin komplikasyonları da önemli sağlık problemleri oluşturmaktadır. Son yıllarda yapılan çalışmalar NAFLD (nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı) 'nin retinopati, nöropati ve nefropati gibi diyabetin komplikasyonu olarak değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir. NAFLD'nin farmakolojik tedavisinde pioglitazonlar kullanılmaktadır. SGLT-2 inhibitörleri Tip2DM'nin tedavisinde kullanılan oral anti-diyabetik ilaçlardır. Yapılan çalışmalarda SGLT-2 inhibitörlerinin karaciğer enzimleri üzerine olumlu etkilerinde bahsedilmektedir. Biz de çalışmamızda SGLT-2 inhibitör grubundan olan empagliflozinin NAFLD taramasında noninvaziv bir test olarak kullanılan FIB-4 skoru üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.	

Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi(SBÜ) Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi İç Hastalıkları Kliniğinde 10.08.2021-10.11.2021 tarihleri arasında empagliflozin başlanan 31 hasta dahil edilerek gerçekleştirildi. Prospektif gözlemsel olarak yapılan çalışmaya kronik karaciğer hastalığı, kronik böbrek yetmezliği, enfeksiyon ve inflamatuar hastalığı olmayanlar ile kemik iliğini etkileyen ilaç kullanmayanlar dâhil edildi. Hastalar 12 hafta sonra kontrole çağırılarak oral anti-diyabetikten önceki ve sonraki FIB-4 skoru karşılaştırıldı.Toplanan verilerden elde edilen istatistiksel analizlerde IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS 22,Türkiye) programı kullanılmış olup anlamlılık p <0.05 düzeyinde değerlendirildi.

Bulgular: Ortalaması 52,60±8,78 yıl yaş  olan 18 kadın ve 13 erkek olarak toplam  31 kişi çalışmaya alınmıştır. SGLT-2 inhibitörü empagliflozin kullanımı öncesi ve 12 hafta kullanım sonrası ölçülen laboratuvar değerleri karşılaştırılmıştır. Buna göre AKŞ, ürik asit, HbA1c değerlerinde SGLT-2 inhibitörü kullanımından sonra anlamlı şekilde düşüş kreatinin değerinde anlamlı artış olmuştur(p<0.05). Bunlardan AKŞ, kreatinin, HbA1c düzeyindeki değişim daha anlamlıdır(p<0.01). Diğer laboratuvar bulgularının karşılaştırılmasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Bel çevresi, kilo, VKİ değerlerinde anlamlı şekilde düşüş olmuştur(p<0.05). Noninvaziv FIB-4 skoru 12 hafta sonra kıyaslanmış, anlamlı fark bulunmamıştır.

 Sonuç: Çalışmamızda ülkemizde kullanılmakta olan SGLT-2 inhibitörü empagliflozin ile FIB-4 skoru arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. 12 hafta empagliflozin kullanımı sonrası kreatinin, AKŞ, HbA1c, ürik asit değerlerinde anlamlı  fark saptanmıştır. Başlangıç kilo, bel çevresi, VKI  anlamlı derecede azalmışlardır. Çalışmaya az sayıda hastanın katılması, çalışma takip süresinin kısa olması, covid pandemisi nedeniyle gelişen stress ve korkulara bağlı düzenli ilaç kullanımının aksaması gibi risk faktörleri çalışmanın etkileyen faktörlerdir. Bu  konuda daha  fazla sayıda hastanın  katıldığı, daha sık ve daha uzun süre takibin yapıldığı ileri gözlemlere ihtiyaç  vardır.

Abstract:
Aim: Objective: The complications of Type2DM, which is a social and global health problem, are also basic health problems. Studies conducted in recent years NAFLD (consequences disease of nonalcoholics) ' neuropathy and nephropathy as the examination of the thinness of the examination shows. Pharmacological treatment of NAFLD is used. SGLT-2 is one of the oral antidiabetic cells used in the  treatment  of Type 2DM. It is  being discussed positively in line with the needs of the SGLT-2 within its scope. We wanted to investigate the research on FIB-4, which is used as a noninvasive test in the NAFLD score of empagliflozin, our SGLT-2 inhibitor used in the  study.


Materials  and  Methods: 31 patients who started on empagliflozin on 10.08.2021 and 10.11.2021 at the Healthcare University (SBU) Haydarpaşa Numune Health Application and Research Center Internal Diseases Clinic were included in our study. Spectral results can be obtained, results can be controlled, precise results can be obtained, results cannot be controlled. For IBM SPSS Statistics (SPSS 22,Turkey), p <0.05, which is important for usability, was evaluated.

Results: In our study , there is no  significant  correlation was found between the SGLT-2 inhibitor empagliflozin and the FIB-4 score. After using empagliflozin for 12 weeks, a significant difference was found in creatinine, FPS, HbA1c, and uric acid values. Baseline weight, waist circumference, and BMI were significantly reduced.Small number of patients in the study, the short follow-up period of the study, the disruption of regular drug use due to stress and fears due to the covid pandemic are the factors affecting the study. There is a need for new studies in which more patients are included and followed up more frequently and for longer periods of time.

Key Words: SGLT-2, Empagliflozin , FIB-4 score