Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda tedavi edilen periferik arter hastalarının kısa ve orta dönem sonuçları
Short and mid-term results of peripheral arterial patients treated in Adnan Menderes University Department of Cardiovascular Surgery
Yazar: ÖMER FARUK RAHMAN
Danışman: PROF. DR. ERDEM ALİ ÖZKISACIK
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Ampütasyon = Amputation ; Arterler = Arteries ; Arteryel oklüzif hastalıklar = Arterial occlusive diseases ; Periferik arter hastalığı = Peripheral arterial disease

Özet:
AMAÇ: Periferik arter hastalığı, aterosklerozun neden olduğu ve yüksek morbidite ve
mortalite ile sonuçlanabilen alt ekstremite arteriyel yapılarının daralması veya tıkanması ile
karakterize kronik bir hastalıktır.Tıbbi tedavi kardiyovasküler olay riskini azaltmayı
amaçlarken, revaskülarizasyon teknikleri öncelikle semptomları hafifletmeye ve ekstremitenin
canlılığını korumaya odaklanır. Bu çalışma, farklı periferik arteriyel revaskülarizasyon
tekniklerinin kısa ve orta dönem sonuçlarının araştırılmasını amaçlamaktadır.
YÖNTEM: Bu çalışmada Ocak 2015-Ağustos 2019 tarihleri arasında alt ekstremite arter
hastalığı nedeniyle revaskülarizasyon yapılan 285 hasta (338 ekstremite) retrospektif olarak
incelendi. Hastalar analiz için endovasküler, cerrahi veya hibrid tedavi gruplarından birine
ayrıldı. Majör amputasyon, oklüzyon ve ölüm birincil sonlanım noktaları olarak belirlendi.
Hastaların klinik takibinde Rutherford sınıflaması kullanıldı. Primer açıklık ve genel sağkalım
oranları Kaplan-Meier analizleri kullanılarak tahmin edildi.
BULGULAR: Birincil sonlanım noktalarının görülme oranı% 43,2 olarak bulunmuştur.
Tedavi grupları arasında primer sonlanım noktalarının görülmesi açısından fark yoktu (p>
0.005). Olguların %57.1'inde revaskülarizasyon sonrası Rutherford kategorisinde düşüş
gözlendi. Rutherford kategorisindeki değişim açısından gruplar arasında fark gözlenmedi
(p>0.05). Ekstremiteyi tehdit eden kronik iskemi ile başvuran hastalarda ve kronik böbrek
yetmezliği olan hastalarda tahmini primer açık kalma oranları anlamlı olarak düşük bulundu
(p <0.05). Gruplar arasında primer açıklık açısından fark yoktu (p> 0.05). Ekstremiteyi tehdit
eden kronik iskemi, kronik böbrek yetmezliği ve Atriyal fibrilasyon varlığında genel sağkalım
oranları daha düşüktü (p <0.05).
SONUÇ: Çalışmamızda, ekstremiteyi tehdit eden kronik iskemi ve böbrek yetmezliği zayıf
sağkalım ve düşük primer açık kalma oranı ile ilişkili bulunmuştur. Atriyal fibrilasyon
varlığında beklenen sağkalım oranının daha düşük olduğu saptanmıştır.
Anahtar kelimeler: Periferik arter hastalığı, ,intermittan klodikasyon, revaskülarizasyon,
endovasküler, ampütasyon

Abstract:
BACKGROUND: Peripheral artery disease is a chronic disease caused by atherosclerosis
and characterized by narrowing or occlusion of the lower extremity arterial structures which
can result in high morbidity and mortality. While medical therapy is aims reducing the risk of
cardiovascular events, revascularization techniques primarily focuses on relieving symptoms
and maintaining the viability of the extremity.This study is aimed at investigation of the shortand mid-term results of different peripheral arterial revascularization techniques.
METHODS: In the current study, 285 patients (338 limbs) who underwent revascularization
due to lower extremity arterial disease between January 2015 and August 2019 were
retrospectively analyzed. The patients were divided to either of the endovascular, surgical or
hybrid treatment groups for analysis. Major amputation, occlusion and death were determined
as primary endpoints. Rutherford classification was used for clinical follow-up of the
patients.The primary patency and overall survival rates were estimated by using KaplanMeier analyses.
RESULTS: The occurance rate of primary end points was found to be 43.2%. There was no
difference between the treatment groups in terms of occurence of primary end points (p>
0.005). In 57.1% of cases, a decrease in the Rutherford category was observed after
revascularization. There was no difference between the groups in terms of changes in the
Rutherford category (p> 0.05). Estimated primary patency rates were found to be significantly
lower in patients presenting with chronic limb threatening ischemia and in patients with
chronic renal failure (p <0.05). There was no difference between the groups in terms of
primary patency (p> 0.05). The overall survival rates were lower in the presence of chronic
limb threatening ischemia, chronic renal failure and atrial fibrillation (p <0.05).
CONCLUSION: In our study, chronic limb threatening ischemia and renal failure were
associated with poor survival and lower primary patency rate.The expected survival rate was
lower in the presence of atrial fibrillation.
Keywords: Peripheral artery disease, intermittent claudication, revascularization,
endovascular, amputation