Sol ventrikül destek cihazı implantasyonu sonrası oluşan elektrofizyolojik ve ekokardiyografik değişiklikler
Electrophysiological and echocardiographic changes after left ventricular assist device implantation
Yazar: MEHMET ÇELİK
Danışman: DOÇ. MEHMET YUNUS EMİROĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ekokardiyografi = Echocardiography ; Elektrofizyoloji = Electrophysiology ; Kalp destek cihazları = Heart assist devices ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Protezler ve implantlar = Prostheses and implants ; Ventriküler fonksiyon = Ventricular function ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left

Özet:
Giriş: Günümüzde sol ventrikül destek cihazları (LVAD) yaygın bir şekilde implante
edilmektedir. Çalışmamızda LVAD implantasyonu sonrası hastalarda meydana gelen
elektrofizyolojik ve ekokardiyografik değişiklikler ve oluşan bu değişikliklerin kiliğne
yansıması araştırılmıştır.
Materyal ve metod: Kliniğimizde 2016-2018 yılları arasında LVAD implante edilen
40 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Hastaların LVAD öncesi ve LVAD
implantasyonu sonrası oluşan elektrofizyolojik değişiklikler (kalp hızı, PR süresi, QRS
süresi, QT süresi, QTc süresi, QTc dispersiyonu, TPe süresi) EKG'de oluşan yapısal
değişiklikler (artefakt, fragmentasyon, ST segment elevasyonu, düşük voltaj),
ekokardiyografik değişiklikler (sol ventrikül diyastol sonu çapı (LVEDD), TAPSE, IVC
çapı, tricuspit yetersizliği, pulmoner arter sistolik basıncı, plethore) ve LVAD öncesi
sonrası oluşan ventriküler aritmiler ve oluşum nedenleri incelenmiştir.
Bulgular: LVAD implantasyonu sonrası kalp atım hızı, PR süresi, QRS süresi, QT
süresi, QTc süresi, QTc dispersiyonu, TPe süresi azalmış olduğu, artefakt,
fragmentasyon, ST segment elevasyonu, düşük voltaj gibi yapısal değişikliklerin
meydana geldiği, LVEDD çapının azaldığı, trikuspit yetersziliği ve pulmoner arter
sistolik basıncının azaldığı istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ventriküler aritmilerin
LVAD implantasyonu sonrası daha az görüldüğü ve bu durumun LVAD implantasyonu
sonrası QT süresi QTc süresi, QTc dispersiyonundaki azalma ile ilişkili olduğu
bulunmuştur.
Sonuç: LVAD implantasyonu sonrası miyositlerde pozitif remodeling olmakta ve buna
bağlı olarak miyositlerde elektrofizyolojik ve ekokardiyografik değişiklikler olmaktadır.
Meydana gelen pozitif remodeling neticesinde ventriküler aritmi riski azalmakta ve
EKG'de oluşan değişiklikler ile ventriküler aritmi riski önceden predikte edilebilir.
Ancak bizim elde ettiğimiz bu verilerin daha çok hasta ile yapılacak prospektif
çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir.

Abstract:
Objectives: Currently, left ventricular support devices (LVAD) are widely implanted.
In our study, electrophysiological and echocardiographic changes in patients after
LVAD implantation and the reflection of these changes to the clinic were investigated.
Material and method: 40 patients with LVAD implanted in our clinic between 2016-
2018 were included in our study. Electrophysiological changes of patients before
LVAD and aftre LVAD implantation (heart rate, duration of PR, QRS duration, QT
duration, QTc duration, QTc dispersion, TPe duration) structural changes in ECG
(artifact, fragmentation, ST segment elevation, low voltage) echocardiographic changes
(left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), TAPSE, IVC diameter, tricuspid
regurgitation, pulmonary artery systolic pressure, plethore) and ventricular arrhythmias
and their causes were investigated.
Results: After LVAD implantation, heart rate, PR duration, QRS duration, QT duration,
QTc duration, QTc dispersion, TPe time was found to be decreased, artifact,
fragmentation, ST segment elevation, low voltage occurred in ECG, LVEDD diameter,tricuspid regurgitation and pulmonary artery systolic pressure was found to be
decreased. It was found that ventricular arrhythmias were less common after LVAD
implantation, and this was related to QT duration, QTc duration, QTc dispersion
shortening.
Conclusion: After LVAD implantation, positive remodeling occurs in myocytes,
resulting in electrophysiological and echocardiographic changes in myocytes. The risk
of ventricular arrhythmia decreases as a result of positive remodeling and the risk of
ventricular arrhythmia can be predicted with changes in ECG. However, these data
should be supported by prospective studies with more patients