Polikistik over sendromlu hastalarda fibroblast growth factor-23 düzeyinin değerlendirilmesi /
Yazar: SEYFULLAH KAN
Danışman: DOÇ. DR. CAVİT ÇULHA
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2016
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Polikistik over sendrom (PCOS)'lu kadınlar glukoz intoleransı ve insülin direnci, tip 2 diabetes mellitus ve vasküler hastalıklar gibi komplikasyonlar açısından risk altındadırlar. Yüksek serum fibroblast büyüme faktörü (FGF23) düzeyleri, böbrek fonksiyonu normal olan bireylerde bile artmış kardiyovasküler mortalite ile ilişkilidir.  Bu çalışmanın amacı PCOS'lu hastalarda FGF23 düzeylerini sağlıklı bireylerdeki ile karşılaştırmak ve FGF23 düzeylerinin hormonal ve metabolik parametreler ile ilişkisini değerlendirmekti.
Bu kesitsel çalışmaya 17-43 yaşları arasında PCOS'u olan 40 hasta ile sağlıklı 40 kadın alındı. PCOS tanısı Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS Consensus Workshop Group 2003 kılavuzuna göre konuldu. Gruplar demografik, antropometrik ve biyokimyasal veriler ile serum FGF23 düzeylerine göre karşılaştırıldı. Serum FGF23 düzeyleri ELISA yöntemi ile insan FGF23 ELISA kiti (Merck Millipore, Missouri, USA) kullanılarak ölçüldü.
Ortalama serum FGF-23 düzeyleri PCOS grubunda 19.73 ± 16.75 pg/ml ve kontrol grubunda 17.20 ± 9.26 pg/ml idi. FGF23 düzeyleri PCOS grubunda daha yüksek olmasına rağmen istatistiksel anlamlı farklılık yoktu (P > 0.05). PCOS grubunda vücut kitle indeksi (VKİ), bel çevresi, kalça çevresi, Ferriman–Gallwey skoru, total testosteron ve hsCRP düzeyleri kontrol grubuna göre yüksek bulundu  (p<0.001). PCOS grubunda LH, DHEA-S, FSH, insulin, total kolesterol, trigliserid düzeyleri ve HOMA-IR kontrol grubuna göre yüksek bulundu (p<0.05). PCOS grubunda 25-OH vitamin D, östradiol and 17-OH progesteron düzeyleri kontrol grubuna göre daha düşüktü (p<0.001). FGF23 düzeyleri ile VKİ, açlık glukoz düzeyleri, insulin düzeyleri, HOMA-IR ve lipid parameterleri arasında ilişki saptanmadı. 
Serum FGF-23 düzeyleri her iki grupta benzerdi. Bu çalışmadan elde edilen bulgular, FGF23'ün PCOS'lu hastalarda insülin direnci, dislipidemi ve obezite gibi metabolik parametler için kullanışlı bir serum belirteci olamayacağını düşündürmektedir. Bununla birlikte FGF23 ve PCOS arasındaki ilişkiyi aydınlatmak için daha büyük popülasyonları kapsayan çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Background: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) are at greater risk for glucose intolerance and complications including insulin resistance, type 2 diabetes mellitus, and vascular diseases. Higher fibroblast growth factor-23 (FGF23) level, even in subjects with normal renal function, is associated with an increased cardiovascular mortality risk. This study was designed to compare the serum levels of FGF23 between patients with PCOS and healthy subjects, and to determine the possible association between the hormonal and metabolic parameters.

Methods: A total of 80 women, aged 17–43 years, were consecutively enrolled in the study. Of them, 40 patients suffered from PCOS, and the remaining 40 PCOS-free patients served as controls in a cross-sectional study design. PCOS was diagnosed according to the Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS Consensus Workshop Group 2003 guideline. Serum intact FGF23 levels were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Results: Mean serum FGF23 levels were 19.73 ± 16.75 pg/ml in PCOS patients and 17.20 ± 9.26 pg/ml healthy control group. Although FGF23 levels were higher in PCOS patients, the difference did not reach statistically significant value (P > 0.05). FGF23 levels did not correlate with BMI, fasting glucose and insulin, HOMA-IR and lipid parameters.

Conclusions: Serum FGF23 levels were similar in women with PCOS compared with controls. The present findings may suggest that FGF23 is not a useful marker of metabolic abnormalities such as insulin resistance, dyslipidemia and obesity in PCOS.