Göbek bakımında kullanılan %70'lik alkol, %10'luk povidin iyodin ve %0,4'lük klorheksidin'in kolonizasyon ve göbek düşme süresi üzerine etkisi
The effect of 70% alcohol, 10% povidine iodine and 0,4% chlorhexidine which are used in umblicus care on colonization and umblicus cord seperation time
Yazar: HÜSNİYE AYDEMİR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖZGÜR ALPARSLAN
Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Yenidoganlarda omfalit ve sepsis gibi enfeksiyonlara yol açan bakteriyel kolonizasyona enmüsait yer umblikustur. Bu arastırma yenidogan umblikal kord bakımında kullanılan %70'likalkol, %10'luk povidin iyodin ve % 0,4'lük klorheksidinin; umblikal kord kolonizasyonunaetkisinin ve enfeksiyon gelisimi arasındaki iliskisinin incelenmesi, bu antiseptiklerle umblikalkord bakımının göbek düsme süreleri üzerine etkisinin belirlenmesi amacı ile deneysel olarakyapılmıstır.Arastırma kapsamına Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Arastırma ve UygulamaHastanesinde dogan, arastırma kriterlerine uygun 120 yenidogan alınmıstır. Arastırma verileri?Bilgilendirilmis Onam Formu?, ?Tanıtıcı Bilgileri çeren Soru Formu? ve ?Umblikal BölgeKültür Sonuçları? kullanılarak toplanmıstır. Sistematik örnekleme yöntemi ile 40 bebege%70'lik alkol, 40 bebege %10'luk povidin-iyodin ve 40 bebege ise %0,4'lük klorheksidin ilegöbek bakımı uygulanmıstır. Bebek dogduktan hemen sonra göbekten sürüntü örnegi alınmısve göbek bakımı verilmistir. 24 saatini tamamlayan bebeklere ikinci kez göbek bakımıyapılarak, ebeveynlere göbek bakım kriterleri ögretilmistir. Dogumdan sonraki 5. gündegöbekten tekrar sürüntü alınarak, göbek düsme süresi belirlenmistir. Elde edilen veriler SPSS(Ver 10.0 ) programına yüklenerek, verilerin degerlendirilmesinde Ki-kare testi, varyansanalizi ve tukey testi kullanılmıstır. Verilerimiz tablolarda ortalama ± standart sapma, bireysayısı ve yüzdesi seklinde belirtilip yanılma düzeyi 0,05 olarak alınmıstır.Üç grup arasında bebeklerin dogum agırlıgı, cinsiyeti, apgar skoru, annelerin gebelikhaftası ve dogum sekli açısından istatiksel olarak anlamlı farklılıklar saptanmamıstır ( p>0.05 ).Dogumdan hemen sonra alınan kültür örnekleri incelendiginde, bebeklerin % 95'iningöbeginde üreme olmadıgı, % 4.2'sinde koagulaz negatif stafilokok üredigi, 1 bebekte ise E.Coli üredigi belirlenmistir.Göbek bakımı uygulaması ile 5. gün kültür sonuçları karsılastırıldıgında, verilen göbekbakımı sonrası ilk gün üreme sonuçları ile arasındaki farklılık önemli bulunmustur ( p<0.05 ).%70'lik alkol ile verilen bakımda bebeklerin % 27.5'inde koagulaz negatif stafilokoküremistir. %10'luk povidin-iyodin ile bakım verilen bebeklerin % 95'inde üreme olmazken, 2bebekte (% 5) koagulaz negatif stafilokok üremistir. %0,4'lük klorheksidin ile verilen bakımdaise bebeklerin % 95'inde üreme görülmemis, yine 2 bebekte (% 5) koagulaz negatif stafilokoküredigi saptanmıstır.Göbek bakım uygulamasına göre göbek düsme süresi karsılastırıldıgında uygulamalararası farklılık önemli bulunmustur ( p<0.05 ). %70'lik alkol ile bakım verilen bebekleringöbegi ortalama olarak 7.10 ± 1.61, %10'luk povidin-iyodinde 6.77 ± 1.54 ve %0,4'lükklorheksidinde 6.22 ± 1.16 günde düstügü belirlenmistir.Sonuç olarak; yöntemler arasında %70'lik alkolün kolonizasyonu önlemede yetersizoldugu ve göbek düsme süresini uzattıgı belirlenmistir. Dogumdan sonra bebeklere ilk birkaçgün bakım verilmesinin önemi ortaya çıkmıs, ekonomik olması nedeni ile %10'luk povidiniyodininkullanılabilecegi sonucu çıkmıs ve önerilerde bulunulmustur.Anahtar Kelimeler: Yenidogan, bakteriyel kolonizasyon, %70'lik alkol, %10'lukpovidin-iyodin, %0,4'lük klorheksidin, göbek düsme süresi

Abstract:
In neonates, the umbilicus is the area most susceptible to bacterial colonization, whichmay occasionally lead to neonatal infections such as omphalitis and sepsis. This research hasbeen made as experimental fort he purpose of the effect of 70% alcohol, 10% povidine-iodineand 0,4% chlorhexidine on umbilicus cord colonization, the investigation of relationshipbetween infection development and the determination of the effect of umbilical cord care onumbilical cord seperation time with these antiseptics.The 120 new-born babies who are suitable for the research criterias have been taken toSivas Cumhuriyet University Hospital Education and Research center in the content ofresearch. The research datas have been gathered by using ?Informed Consent Form?,?Question Form which Contains Informative Instructions? and ?Umbilical Section CultureResults?. Umbilicus care has been applied to 40 babies with %70 alcohol, to 40 babies with%10 povidine- iodine and to babies with % 0,4 chlorhexidine. Just after the baby was born,wipe sample has been taken from umbilicus and umbilicus care has been given. 24 hours afterbirth, parents have been taught umbilicus care criterias by being done umblicus care to babiesfor second time. On the 5. day after birth, umbilicus seperation time has been determined bytaking wipe sample from umbilicus again. Chi-Sguare test, analysis of variance and tukey?stest have been used in evaluating the datas by installing the obtained datas to SPSS (Ver 10.0)programme. Our datas have been defined as average±standard deviation, individual numberand percent and error level has been taken as 0,05.There was no statistically significant difference between three groups with restpect tosex, gestational age, birthweight, apgar score or delivery method (p>0.05).Just after the birth, when the taken culture samples have been analysed, it has beendetermined that there is no fertility in %95 of babies? umbilicus, there is fertility of coagulasenegative staphylococcus in % 4,2 of babies and there is a fertility of E. Coli in a baby.When umbilicus care application has been compared with the culture results of the 5. daythe difference between the given umbilicus after- care and first day?s fertility results has beenconsidered as remarkable (p>0.05). n the care which has been given with %70 alcohol,coagulase negative staphylococcus has reproduced in %27.5 of babies. While there has beenno fertility in %95 of babies who have been given a care with %10 providine-iodine,coagulase negative staphylococcus has reproduced in 2 babies (%5). No fertility has beenobserved in %95 of babies in the care which has been given with %0,4 chlorhexidine and ithas been determined again that coagulase negative staphylococcus has reproduced in 2 babies(%5).When umbilicus fall time has been compared with umblicus care application, there hasbeen found remarkable difference between applications (p<0.05). t has been determined thatthe umbilicus of babies who have been given care with %70 alcohol approximately has fallenin 7.10±1.61 days, with %10 povidine-iodine approximately has fallen in 6.77±1.54 days andwith %0,4 chlorhexidine approximately has fallen in 6.22±1.16 days.As a result, it has been determined that %70 alcohol is insufficient in preventing thecolonization among all methods and it lengthens the umblicus seperation time. Theimportance of giving care to the babies a few days after birth has occured, the result that %10povidine-iodine can be used for its being economical has out and the suggestions have beenput forward.Key words: Newborn, Bacterial Colonization, Alcohol, Povidine- iodine, Chlorhexidine,Umbilical Cord Separation.