Tekrarlayan düşük etiyolojisinde antifosfolipid antikor sendromu belirteçlerinin araştırılması
Researching of antiphospholipid antibody syndrome signs at recurrent abortus ethiology
Yazar: VİLDAN GÖRGÜLÜ
Danışman: DOÇ. DR. ORHAN CEM AKTEPE
Afyon Kocatepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Antifosfolipid sendromu = Antiphospholipid syndrome

Özet:
Antifosfolipid antikor sendromu (AFAS), tekrarlayan gebelik kaybı ile seyreden ve genel populasyonda sıklıkla ortaya çıkan bir durumdur. Antifosfolipid antikor sendrom'lu bireyleri tanımlamak için en önemli yol serolojidir. Bu yüzden, hamilelik komplikasyonları bulunan hastanın kanında antifosfolipid antikor (APA) saptanması, antifosfolipid antikor sendromu'nun teşhisi için esas adımdır.Bu çalışmada tekrarlayan düşük geçiren 120 gebe kadına ait serum örnekleri Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) yöntemi kullanılarak, antikardiyolipin (AKA), antibeta2-glikoprotein I (antiß2-GPI), antifosfotidilserin (anti-PS), antiannexin, antiprotombin antikorları IgG, IgM, IgA tipleri açısından araştırılmıştır. Ayrıca hasta serumlarında Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) sifiliz testi, antinükleer antikor (ANA) ve antiDNA parametreleri de çalışılmıştır.Pozitif sonuç veren hastalarda en sık yükselen antikor tipi %75 oranında AKA olarak bulunmuştur. Bunu %50.8 oranında antiannexin V antikorları, %25 antiprotombin, %10 antiß2-GPI ve %3.3 anti-PS antikorları takip etmiştir. Yükselen antifosfolipid antikorlarından özellikle izole IgM tipi, izole IgG veya IgA antikorlarından daha yüksek bulunmuştur. Yaptığımız çalışmada fosfolipid bağlayıcı proteinler olan antiß2-GPI, antiprotrombin ve antiannexin'in birliktelikleride görülmüştür. Antiß2-GPI IgG ile AKA IgG %10.7 oranında birlikte, antiß2-GP1 IgM ile AKA IgM %3.9 oranında birlikte pozitif, antiannexin V IgM ile anti-PS IgM %8.3 oranında korele bulunmuştur. Ayrıca %19.0 oranında anti-PS IgM ile antiprotrombin IgM korele bulunmuştur. Hastalarda %83.3 oranında ANA pozitifliği, %9.2 VDRL pozitifliğine rastlanmıştır. Ancak antiDNA pozitifliğine rastlanmamıştır.Bu bulgulara göre, tekrarlayan düşük geçiren kadınlarda AFAS'ın tanısında antifosfolipid antikorlarının araştırılmasının önemi açıktır. Erken tanı ve tedavi, tekrarlayan düşük yapan kadınlara bebek sahibi olabilme şansı vermektedir.Tekrarlayan gebelik kaybı, aile için üzüntü verici bir durum olmakla birlikte etyolojisinin bilinmemesi hekimler açısından da önemli bir konudur. Ayrıca tanı ve tedavisinin sınırlı olması nedeniyle de önemlidir. Tüm bu nedenlerle serumda APA aranmasının, bu tip durumların tanısında önemi büyüktür.Sonuç olarak, tekrarlayan düşük geçiren kadınlarda AFAS'ın tanısı için serumda APA'ların rutinde bakılması gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Antiphospholipid antibody syndrome is a situation that courses as recurrent pregnancy loss and comes out frequently in general population. The most important way to detect individuals with antiphospholipid antibody syndrome is serology. For this reason detection of APA (antiphospholipid antibody) in blood of patients with complicated pregnancy, is the main step for the diagnosis of antiphospholipid antibody syndrome.In our study, serum samples of 120 pregnant women with recurrent abortus were investigated in aspect of anticardiolipin antibodies, antiß2-GPI (antibeta-2-glycoprotein I), anti-PS (antiphosphatidylserine), anti-annexin V, anti-prothrombin IgG, IgM, IgA by using ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) method. In addition VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) syphylis test, ANA (Antinuclear antibody) and antiDNA parameters were also performed in patients? sera.The most increasing antibody type was anticardiolipin antibodies with ratio 75% in patients with positive result. Antiannexin V antibody with ratio 50.8%, antiprothrombin antibody with ratio 25%, antiß2-GPI with ratio 10% and antiPS antibody with ratio 3.3% were following it. Especially solely IgM type was found more higher than IgG or IgA antibodies from increasing antiphospholipid antibodies. In our study, associations of antiß2-GPI, antiprothrombin and antiannexin, which are phospholipid binding proteins, also were found. It was found that antiß2-GPI IgM and anticardiolipin antibodies IgM were together with ratio 10.7%, antiß2-GPI IgM and anticardiolipin antibodies IgM were together with ratio 3.9%, antiannexin V IgM and anti-PS were correlated with ratio 8.3%. Also 83.3% ANA positivity, 9.2% VDRL positivity was encountered in patients. But antiDNA positivity was not seen.According to these findings, the importance of investigating antiphospholipid antibodies in women with recurrent abortus for diagnosis of antiphospholipid antibody syndrome, is obvious. Early diagnosis and therapy, gives a chance to have babies in women with recurrent abortus.Recurrent pregnancy loss, also a distressituation for families, it is an important issue for phycians to be aware its unknown ethiology. In addition, it?s crucial because of its restricted diagnose and therapy. All this purpose, searching APA in serum is important for the diagnose of this entity.In conclusion, we are considering that for antiphospholipid antibody syndrome diagnose in womens with recurrent abortus, APA in serum samples must be tested in routinly.