Kordon kanında hematolojik parametrelerin apgar ile korelasyonu ve sepsisin değerlendirilmesi
Corelation of hematological parameters in cord blood with apgar and evaluation of sepsis
Yazar: ZEYNEP ÇİLSAL
Danışman: DOÇ. DR. ESRA AKYÜZ ÖZKAN
Yozgat Bozok Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Apgar puanı = Apgar score ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; C reaktif protein = C reactive protein ; Fetal kan = Fetal blood ; Hemoglobinler = Hemoglobins ; Kalsitonin = Calcitonin ; Sepsis = Sepsis ; Umbilikal kord = Umbilical cord

Özet:
Sepsis, yenidoğan mortalite ve morbiditesi oldukça yüksek olan, multisistemik tutulum yapan bir
hastalıktır. Kesin tanısı kan kültüründe bakteri üretilmesi ile konmaktadır. Yenidoğan sepsisinde tanı
koymayı sağlayacak spesifik bulgu ve belirtecin olmaması, duyarlılığı yüksek olan belirteçlerin maliyetinin
fazla olması nedeniyle, düşük maliyetli, her hastanede değerlendirilebilecek belirteçleri kordon kanında
değerlendirerek erken tanı ve tedaviyi sağlamak amacıyla çalışmamız yapılmıştır. Kan tetkiklerinin, klinik
bulgu ve APGAR ile korelasyonu değerlendirilmiştir.
Çalışmamız Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinde doğan yenidoğanlarda prospektif
olarak Ağustos 2018 ve Ağustos 2019 tarihlerinde yürütülmüştür. Çalışmaya 100 yenidoğan dahil edildi. 31
yenidoğana yatış yapıldı. 22'sinde sepsis saptandı. Annede koryoamniyot olan, erken membran rüptürü
öyküsü olan, canlandırma ihtiyacı, fetal distress, asfiksi, majör anomalisi, intrakraniyal kanaması olan
yenidoğanlar dahil edilmedi.
Veri analizi SPSS, Mann Whitney U, T testi kullanılarak yapılmıştır. T testine göre sepsisle ilişkili görülen
APGAR 5. dakika skoru, gebelik haftası, RBC, kordon kan gazı pH'ı ve hemotokrit değerleri BLR
analizinde önemli bulunmamıştır. Sepsis olma riski açısından prokalsitonin ile APGAR 1. dakika skoru,
glukoz ve hemoglobine göre daha önemli bulunmuştur. APGAR 1. ve 5. dakika skoru arasında çok güçlü bir
ilişki görülmüştür. APGAR 1. ve 5. dakika skorları ile HCO 3 ve BE arasında doğrusal yönde, PO 2 ve laktat
arasında zıt yönde ilişki görülmüştür. APGAR 1. ve 5. dakika skorları ile Hemotokrit arasında, APGAR 5.
dakika skoru ile RBC arasında ilişki görülmüştür. Yenidoğan sepsisi, APGAR skoru ve hematolojik
parametrelerin birbiri ile ilişkili olduğu görülmüştür.
Çalışmamıza göre herhangi bir risk faktörü olmayan yenidoğanlarda dahil olmak üzere özellikle riskli
yenidoğanlarda kordon kanındaki hemoglobin, glukoz ve prokalsitonin ve APGAR düzeyinin
ilişkilendirilmesinin sepsisin erken tanısında anlamlı olduğu görülmüştür. Kordon kanında bakılan
hematolojik parametrelerde yükseklik saptanan hastalarda sepsis açısından ileri tetkik planlanması önerilir.
Ayrıca sepsis açısından riskli olan hastalarda kordon kanından yapılacak prokalsitonin sonucu ile erken tanı
ve tedavinin başlanmasını sağlayacaktır. Daha büyük çalışma gruplarında, yüksek riskli hastalarda, asfiksi
öyküsü olanlarda, prematürelerde, annede ek hastalık olan yenidoğanlarda yapılacak çalışmaların bu
parametreleri netleştirmeye faydası olacaktır.

Abstract:
Sepsis is a multisystemic disease with high neonatal mortality and morbidity. The exact diagnosis is made
by producing bacteria in the blood culture. Due to the absence of specific findings and markers to enable
diagnosis in neonatal sepsis and the high cost of markers with high sensitivity, our study was carried out in
order to provide early diagnosis and treatment by evaluating low-cost markers in cord blood that can be
evaluated in any hospital. The correlation of blood tests with clinical findings and APGAR was evaluated.
Our study was carried out prospectively between August 2018 and August 2019 in newborns born in
Bozok University Research and Application Hospital. 100 newborns were included in the study. 31
newborns were hospitalized. Sepsis was detected in 22 of them. Newborns with a chorioamniod in the
mother, a history of early membrane rupture, need of resuscitation, fetal distress, asphyxia, major anomaly
and intracranial bleeding were not included.
Data analysis was done using SPSS, Mann Whitney U, T test. According to T test values that are related to
sepsis such as APGAR 5th minute score, week in maternity, RBC, cord blood gas pH and hemotocrit ​were
considered insignificant in BLR analysis. In terms of the risk of sepsis, APGAR 1st minute score and
procalcitonin were found to be more important than glucose and hemoglobin. A very strong relationship was
observed between the APGAR 1st and 5th minute scores. The APGAR 1st and 5th minute scores were
correlated linearly between HCO3 and BE; and opposite between PO2 and lactate. A relationship between
APGAR 1st and 5th minute scores and Hemotocrit and between APGAR 5th minute score and RBC was
identified. Neonatal sepsis, APGAR score and hematological parameters were found to be interrelated.
According to our study, the association of hemoglobin, glucose, procalcitonin and APGAR levels in cord
blood in newborns without any risk factors was found to be significant in the early diagnosis of sepsis. In
patients with high hematological parameter values in cord blood, an advanced examination plan is
recommended in terms of sepsis. In addition, in patients at risk for sepsis, procalcitonin results driven from
cord blood will enable early diagnosis and treatment to be initiated. Studies in larger groups, on high-risk
patients, those with a history of asphyxia, prematures and neonatals with additional disease in the mother
will help further clarify these parameters.