Epitelyal over kanseri hastalarının cerrahi sitoredüksiyon sonrası ilk 30 gün içinde hastaneye yeniden kabullerinin değerlendirilmesi
Evaluation of 30-day hospital readmission after surgical cytoreduction of patients with epithelial ovarian carcinoma
Yazar: MELİKE MERT BURHAN
Danışman: PROF. DR. NURETTİN BORAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Hastaneye yatırma = Hospitalization ; Komplikasyonlar = Complications ; Morbidite = Morbidity ; Over = Ovary ; Over hastalıkları = Ovarian diseases ; Over neoplazmları = Ovarian neoplasms

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada epitelyal over kanserli hastalarda birincil sitoredüktif
cerrahi (PDS) veya neoadjuvan kemoterapi ardından interval sitoredüksiyon cerrahi
(NAKT+ISC) sonrası ilk 30 gün içinde hastaneye yeniden yatış oranlarının ve bu 
hastalarda 30 günlük yeniden yatış ile ilişkili faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2006 ile Ocak 2021 tarihleri arasında Sağlık 
Bilimleri Üniversitesi Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma 
Hastanesi'nde epitelyal over kanseri nedeniyle cerrahi sitoredüksiyon uygulanan 442 
hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların verilerinin yanı sıra, tedavi 
sonrası ilk 30 gün içerisinde hastaneye yeniden kabullerinin olup olmadığı, yeniden kabul
olanların kabul nedenleri değerlendirildi. Hastaların demografik verilerinin, tümörün 
özelliklerinin ve uygulanan cerrahinin yeniden kabul ile arasındaki ilişki incelendi. 
Bulgular: Çalışmaya 442 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 53 (20-80) 
idi. Hastaların 115'inde (%26) Evre I, 26'sında(%5,8) Evre II, 265'inde (%59,9) Evre III 
ve 36'ında(%8,1) Evre IV tümör vardı. Hastaların 36'sına (%8,1) Neoadjuvan kemoterapi 
ve interval sitoredüksiyon cerrahisi (NAKT+ISC), 406'sına (%91,9) primer debulking 
cerrahisi (PDS) uygulandı. Hastaların 73'ünde (%16,5) cerrahiye bağlı bir en az bir 
komplikasyon gelişti. Cerrahi alan enfeksiyonu %7,4 oranıyla en sık görülen cerrahi 
komplikasyondu. Hastaların 71'inin (%16,1) ilk 30 gün içerisinde yeniden hastaneye 
yatışı oldu. NAKT+ISC uygulanan hastalarda yeniden kabul oranı % 16,7, primer 
debulking cerrahisi uygulananlarda %16 idi (p=0,918). Erken evre tümörlerde (evre I-II) 
yeniden kabul oranı %14,2, İleri evre (evre III-IV) tümörlerde %16,9 idi ve aradaki fark 
anlamı değildi (0,477). Yaş, tümör evresi, tümör boyutu, tümör histolojisi, kolon ve ince 
bağırsak rezeksiyonu yapılması, postoperatif komplikasyon gelişmesi, yeniden kabul ile 
ilişkili değildi. 
Sonuç: Yeniden kabul oranı %16,1 olarak saptanmıştır. En sık rastlanan yeniden 
kabul nedenleri arasında cerrahi alan enfeksiyonu birinci sırada yer almaktadır. Cerrahi 
alan enfeksiyonlarının azaltılması ile yeniden kabuller azalmaktadır. Yeniden kabuller ciddi bir mortalite nedeni olmasa da hem morbidite hem de kemoterapiye başlama 
süresindeki gecikmeden dolayı tedavide aksamalara neden olmaktadır. Bu bağlamda 
yeniden kabullerin ön görülmesi ve önlenmesi hem morbiditeyi azaltacak hastanın 
tedavisine katkı sağlayacak hem de sağlık bakımı harcamalarını azaltacaktır.
Anahtar kelimeler: Komplikasyon, Morbidite, Over kanseri, Yeniden kabul

Abstract:
Introduction and Aim: In this study, it was aimed to determine the rate of 
readmission to the hospital in the first 30 days after primary debulking surgey (PDS) or 
neoadjuvant chemotherapy followed by interval cytoreduction (NACT+ICS) in patients 
with epithelial ovarian cancer and factors associated with 30-day readmission after 
epithelial ovarian cancer surgery.
Materials and Methods: The data of 442 patients who underwent surgical 
cytoreduction due to epithelial ovarian cancer in the University of Health Sciences Etlik 
Zübeyde Hanım Gynecology Training and Research Hospital between January 2006 and 
January 2021 were retrospectively analyzed. In addition to the data of the patients, it was 
determined that they were re-admitted to the hospital within the first 30 days after the 
treatment or not. Reasons for their readmissions were evaluated. The relationship between 
re-admissions and demographic datas of patients, characteristics of tumors, and surgeries 
were examined.
Results: 442 patients were included in the study. The median age of the patients 
was 53 (20-80). 115 patients (26%) had Stage I, 26 patients (5.8%) had Stage II, 265 
patients (59.9%) had Stage III and 36 patients (8.1%) had Stage IV tumors. NACT+ICS
was performed in 36 (8.1%) patients, and PDS was performed in 406 (91.9%) patients.
73 (16.5%) patients developed at least one complication related to surgery. Surgical site 
infections were the most common surgical complications with a rate of 7.4%. 71 (16.1%) 
patients had re-admissions within the first 30 days. The rate of re-admission was 16.7% 
in patients who underwent NACT+ICS, and 16% in patients who underwent PDS
(p=0.918). The re-admission rates was 14.2% in early stage tumors (stage I-II), 16.9% in 
advanced stage (stage III-IV) tumors, and the difference was not significant (p=0.477). 
Age, tumor stage, tumor size, tumor histology, colon and small bowel resection, 
postoperative complications were not associated with re-admission.
Conclusions: The readmission rate was 16.1%. Surgical site infections were the 
most common reasons for re-admission. Readmissions should be reduced by reducing 
surgical site infections. Although re-admissions are not a serious cause of mortality, they cause delays in treatment due to morbidity and delay in starting chemotherapy. In this 
context, prediction and preventing re-admissions will reduce morbidity, help to the 
treatment of the patient and reduce health care costs.
Keywords: Complication, Morbidity, Ovarian cancer, Readmission