Lazer floresan yöntemi ile farklı çürük tespit yöntemlerinin okluzal çürüklerin tanısı yönünden karşılaştırılması
Comparison of laser flourescence method with different caries diagnostic methods for the detection of occlusal caries.
Yazar: ÖZGÜR EVCİN
Danışman: PROF. DR. FERİT ÖZATA
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2009
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı; okluzal çürüklerin tanısında kullanılan, görsel inceleme, F hızındaki filmler, dijital radyografiler ve lazer floresan sistemlerinin etkinliğini karşılaştırmalı olarak incelemektir.Çalışmamızda klinik olarak; sağlam okluzal yüzeye sahip, 100 adet insan azı dişi kullanıldı. Okluzal yüzeyler, 3 gözlemci tarafından görsel yöntem, lazer floresan cihazı, konvansiyonel periapikal filmler, dijital radyografiler ve görüntü iyileştirme işlemleri kullanılarak 5 dereceli bir skala yardımıyla skorlandı. Çürük varlığını/yokluğunu doğrulamak için histolojik inceleme gerçekleştirildi. Sistemlerin diagnostik doğruluğu (yeterliliği), ROC eğrilerinin altında kalan alanların hesaplanmasıyla belirlendi (Az) ve alanlar arasındaki karşılaştırmalar Mann Whitney-U testi kullanılarak yapıldı. Gözlemciler arası uyum, Cohen's Kappa testi ile saptandı (?).Mine çürüğünün tanısında, görsel inceleme (Az = 0,87) ile lazer floresan (Az = 0,86) yöntemlerinin diğer tanı yöntemlerine oranla daha yüksek tanısal yeterliliğe sahip olduğu gözlendi (p<0,05). İkili karşılaştırmalarda, konvansiyonel radyografiler, dijital radyografiler ve görüntü netleştirme işlemlerinin tanısal kapasiteleri arasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (p>0,05).Dentin çürüğünün tanısında ise lazer floresan yöntemin (Az = 0,89) en yüksek tanısal kapasiteye sahip olduğu gözlendi (p<0,05). Görsel yöntemin, hem konvansiyonel hem de dijital radyografilerden daha iyi tanısal kapasiteye sahip olduğu saptandı (p<0,05). Konvansiyonel radyografiler ise dijital radyografi sistemi ve görüntü netleştirme işlemlerine oranla daha yüksek Az değerine sahip olduğu belirlendi (p<0,05). Dijital radyografiler ve görüntü netleştirme işlemleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (p>0,05).Sonuç olarak; lazer floresan yöntemi ve görsel değerlendirmenin, çalışmada yer alan diğer tanı yöntemleri ile karşılaştırıldığında okluzal çürüklerin tanısında en yüksek tanısal doğruluğu gösterdikleri belirlendi.

Abstract:
The aim of this study was to compare the diagnostic accuracy of visual method, F-speed film, digital radiography and laser flourescence method for detection of occlusal caries.100 human molar teeth with clinically intact occlusal surfaces were included to our study. Three observers scored occlusal surfaces of molar teeth with 5-graded scale by using visual inspection, laser flourescence device, conventional radiography, digital radiography and image enhancement methods. Histological validation was performed for the presence or absence of caries lesions. Diagnostic accuracy, expressed as the area under the ROC curve (Az), for each observer and pairwise comparisons were done using Mann Whitney-U test. Kappa (?) was used to measure inter-observer agreement.Significantly higher accuracy was found for visual inspection (Az = 0,87) and laser flourescence method (Az =0,86) compared with the other methods for detection of enamel caries (p<0,05). Pair-wise comparisons confirmed no significant differences between conventional radiography, digital radiography and digital image enhancement methods (p>0,05).Laser florescence method (Az = 0,89) confirmed higher accuracy for detection of dentinal caries (p<0,05). Significantly higher accuracy was found for visual inspection compared both digital radiography and conventional radiography (p<0,05). Conventional Radiographic method indicated higher accuracy compared with digital radiography and image enhancement methods (p<0,05). No significant difference in diagnostic accuracy was found between digital radiography and image enhancement methods (p>0,05).Overall, laser flourescence and visual inspection methods have the best diagnostic accuracy in detecting occlusal caries lesions.