Yeni tanı konmuş hipertansif bireylerde kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı türbülansı
Heart rate variability and heart rate turbulence in newly diagnosed hypertension
Yazar: CELAL KİLİT
Danışman: DOÇ.DR. ERSEL ONRAT
Afyon Kocatepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
YEN TANI KONMUŞ H PERTANS F B REYLERDE KALP HIZIDEĞ ŞKENL Ğ VE KALP HIZI TÜRBÜLANSIDR. CELAL K L TÖZETHipertansiyonu olan hastalarda, ventriküler aritmi ve buna bağlı anikardiyak ölüm (AKÖ) riski artmıştır. Çalışmamızda, yeni tanı konmuş vekardiyovasküler hedef organ hasarı henüz gelişmemiş hipertansiyonhastalarında, AKÖ riskinin belirlenmesinde kalp hızı değişkenliği (KHD) vekalp hızı türbülansının (KHT) yerinin araştırılması amaçlanmıştır.Daha önce hipertansiyon tanısı almamış, hipertansiyon dışındabaşka herhangi bir kardiyak hastalığı olmayan ve hipertansiyona bağlıherhangi bir kardiyovasküler hedef organ hasarı gelişmemiş 38 hasta (yaşortalaması 51Â±12 yıl, 26 kadın, 12 erkek), hipertansiyon grubunuoluşturdu. Kontrol grubu ise 56 sağlıklı, gönüllü, erişkin bireyden (yaşortalaması 49Â±12 yıl, 43 kadın, 13 erkek) oluştu.Hipertansiyon grubunda, kontrol grubu ile kıyaslandığında, SDNN veSDANN değerleri anlamlı derecede azalmış olarak bulundu (sırasıylap=0.005, p=0.002). Yine hipertansiyon grubunda SDNN ve SDANNdeğerleri arasında anlamlı pozitif ilişki saptandı (r=0.95, p<0.001).Hipertansiyonu olan 21 hastanın 3'ünde, 29 kontrol bireyinin ise 7'sinde,TB ve TE değerlerinden en az biri bozulmuş olarak bulundu (p=0.39).Grupların KHT parametreleri arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0.12).Hipertansiyonu olan bireylerde, SDNN, SDANN ve Triangular indeks ilesistolik ve diyastolik kan basınçlarındaki noktürnal düşüş oranları arasındaorta düzeyde pozitif anlamlı bir ilişki saptandı (sırasıyla r=0.39, p=0.02;r=0.48, p=0.003; r=0.39, p=0.02; r=0.48, p=0.002; r=0.44, p=0.006; r=0.57,p<0.001). Ayrıca tüm zaman bağımlı KHD parametreleri ile kalp hızıarasında negatif korelasyon mevcuttu. Benzer bir ilişki, kalp hızı ile KHTparametreleri arasında saptanmadı.Hipertansiyon hastalarında kardiyak otonomik fonksiyonlar,kardiyovasküler hedef organ hasarı gelişmeden önce bozulmaktadır. KHT,kardiyovasküler hedef organ hasarı olmayan hipertansiyon hastalarındaAKÖ riskini belirlemede, KHD kadar duyarlı bir metod gibigözükmemektedir.

Abstract:
HEART RATE VARIABILITY AND HEART RATE TURBULENCE INNEWLY DIAGNOSED HYPERTENSIONDR. CELAL K L TSUMMARYVentricular arrhythmia and sudden cardiac death (SCD) riskincreased in patients with hypertension. In our study, we aim to investigatethe place of heart rate variability (HRV) and heart rate turbulence (HRT) inSCD risk determination in newly diagnosed hypertensive patients withoutcardiovascular target organ damage.Thirty eight patients (average age 51Â±12 year, 26 women, 12 men)who had not hypertension diagnosis beforehand, who had not any cardiacdisease except for hypertension and who had not any cardiovasculartarget organ damage secondary to hypertension, were constitutehypertension group. Control group was constituted from 56 adult, healthyvoluntaries (mean age 49Â±12 year, 43 women, 13 men).When the hypertension group compared with control group, SDNNand SDANN values were found significantly decreased in hypertensiongroup (p=0.005, p=0.002, respectively). Significant positive correlationbetween SDNN and SDANN values were found in hypertension group(r=0.95, p<0.001). At least one of turbulence onset and turbulence slopevalues were found abnormal in 3 of 21 hypertensive patients and in 7 of 29control individuals (p=0.39). There was no significant difference betweenHRT parameters of groups (p=0.12). Significant moderate positivecorrelations were found between SDNN, SDANN, Triangular index andnocturnal decrease ratios of systolic and diastolic blood pressures inpatients with hypertension (r=0.39, p=0.02; r=0.48, p=0.003; r=0.39,p=0.02; r=0.48, p=0.002; r=0.44, p=0.006; r=0.57, p<0.001, respectively).Furthermore there were negative correlations between all time domainHRV parameters and heart rate. Heart rate was not correlated with HRTparameters.Cardiac autonomic functions in patients with hypertension impairedbefore cardiovascular target organ damage develops. HRT seems not tobe a sensitive method as HRV in determining SCD risk of hypertensivepatients without cardiovascular target organ damage.