Preeklampsi tanılı hastalarda AST/PLATELET oranının (APRI INDEX) retrospektif analiz edilmesi
Retrospective analysis of AST/PLATELET  ratio (APRI INDEX) in patients with preeclampsia
Yazar: BANU YÜCE
Danışman: DOÇ. DR. CEMİLE DAYANGAN SAYAN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞÜKRÜ BAKIRCI
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Yüce, B, Preeklampsi Tanılı Hastalarda AST/Platelet Oranının (APRI İndeks) Retrospektif Analiz Edilmesi, Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, Kırıkkale, 2023.
Amaç: Tıpta uzmanlık tez çalışmamızda preeklampsi tanısı alan hastaların klinik olarak değerlendirilmesinde ve hastalığın tedavi edilmesinde APRI indeksinin prediktif faktör olarak kullanılabilirliğini ve preeklampsi açısından tarama testi olabilme durumunu test etmeyi amaçladık.  
Materyal- Metod: Çalışmada 2014 ve 2021 tarihleri arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği ve polikliniğine başvuran ve gebeliğin hipertansif hastalıkları tanısı alan, şiddetli preeklampsi, preeklampsi ve hipertansif olmayan sağlıklı olgular yer almaktadır. Araştırmamız retrospektif olarak planlandığı için hastanemiz Biyokimya Anabilim Dalı Laboratuvarı verilerinden yararlanılmıştır. Toplamda 400 hasta çalışmaya dahil edilmiş olup bunların 100'ü preeklampsi tanılı, 100 şiddetli preeklampsi, 100 hastada gebeliğin hipertansif hastalıkları ve 100 hastada ise gebeliğin hipertansif hastalıkları tanısı yoktur.
Bulgular: Tanı anındaki APRI değerleri öncelikle kontrol grubu, gebelikte hipertansif hastalıklar tanısı alan ve şiddetli preeklampsi hasta grupları arasında ikili şekilde kıyaslandığında preeklampsi tanısı alan grupta kontrol ve şiddetli preeklampsi tanı grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0.001). Yapılan ROC analizleri ile GHT'yi predikte edebilecek faktörler, ikili değişkenli                        biçimde analiz edilmiştir. APRI ve AST, ALT, serum kreatinin değerleri, tam idrar analizi istatistiksel olarak anlamlı bulunabilecek parametreler arasına dahil edilmiştir. Ancak APRI'nin araştırma konumuz olması ve diğerlerine göre GHT ve preeklampsi tanısı açısından kullanılabilirliğinin araştırılması ana hedefimiz olduğu için tablolara yalnızca APRI dahil edilmiştir. İstatistiksel olarak anlamlı bulabileceğimiz parametrelerle çok değişkenli lojistik regresyon analizi gerçekleştirilmiştir.
Sonuç: Yapılan analizler ile kontrol ve GHT, ŞPE, kontrol ve PE tanılı hastalar kıyaslandığında APRI'nin PE'yi predikte edebilecek bağımsız faktör olabileceği öngörülmektedir.  Bu durum çalışmamız için değerlidir. GHT tanısı alan gebelerde APRI skorunun hastalığın klinik seyrini değerlendirirken kullanılabileceği yönünde bize ön kılavuz oluşturabilir.
Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, APRI, AST/Platelet Ratio Indeks

Abstract:
Yüce, B, Retrospective Analysis of AST/Platelet Ratio (APRI Index) in Patients with Preeclampsia, Kırıkkale University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Kırıkkale, 2023.
Objective: In our medical specialization thesis, we aimed to test the usability of the APRI index as a predictive factor in the clinical evaluation and treatment of the patients diagnosed with preeclampsia, and to test whether it can be a screening test for preeclampsia.
Material-Method: The study included healthy cases with severe preeclampsia, preeclampsia and non-hypertensive who applied to Kırıkkale University Medical Faculty Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic and outpatient clinic between 2014 and 2021 and were diagnosed with hypertensive diseases of pregnancy. Since our research was planned retrospectively, the data of the Laboratory of Biochemistry Department of our hospital were used. A total of 400 patients were included in the study, 100 of whom were diagnosed with preeclampsia, 100 patients with severe preeclampsia, 100 patients with hypertensive diseases of pregnancy and 100 patients with no diagnosis of hypertensive diseases of pregnancy.
Results: APRI values at the time of diagnosis were found to be significantly higher in the group diagnosed with preeclampsia compared to the control and severe preeclampsia groups, when compared to the control group, the groups of patients diagnosed with hypertensive diseases during pregnancy and severe preeclampsia (p<0.001). With the ROC analysis, the factors that could predict GHT were analyzed in a binary way. APRI and AST, ALT, serum creatinine values, complete urine analysis were included among the parameters that could be found to be statistically significant. However, only APRI is included in the tables, since APRI is our research topic and it is our main goal to investigate its usability in terms of diagnosis of GHT and preeclampsia compared to others. Multivariate logistic regression analysis was performed with parameters that we could find statistically significant.
Conclusion: It is predicted that APRI may be an independent factor that can predict PE when the results of the analyzes are compared with the control and GHT, SPE, control and patients with PE. This is valuable for our study. It may provide a preliminary guide for us that the APRI score can be used in evaluating the clinical course of the disease in pregnant women diagnosed with GHT.
Keywords: Preeclampsia, APRI, AST/Platelet Ratio Index