Geriatrik hastalarda düşük akım anestezinin postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisinin değerlendirilmesi
This study aims to evaluate the effect of the routinely performed low-flow anesthesia on postoperative cognitive functions in patients 65 years and older.
Yazar: CENGİZ POLAT
Danışman: PROF. DR. NAMİGAR TURGUT ; UZMAN ONUR OKUR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Biliş = Cognition ; Bilişsel işlev = Cognitive function ; Geriatri = Geriatrics ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Yaşlılar = Aged ; Yaşlılık = Old age

Özet:
Etik Kurul iznini takiben, prospektif gözlemsel olarak tasarlanan çalışmaya
genel anestezi altında elektif operasyon geçirecek 65 yaş ve üzeri 230 hasta dahil
edildi. Operasyondan 1 gün önce Mini Mental Test (MMT) uygulanıp kayıt altına
alındı. İntraoperatif uygulanan tüm ilaçlar kayıt edildi. Postoperatif dönemde, 6. saat,
1. gün, 3. gün ve 7. gün MMT ile değerlendirilip kayıt altına alındı. Postoperatif ilk 3
gün Vizüel Ağrı Skalası (VAS) 6 saatte bir, 4., 5., 6. ve 7. Gün 12 saatte bir kayıt
altına alındı. Kaydedilen veriler düşük akım anestezi uygulanan (0,5 L/dk, N=115)
ve normal akım anestezi 2-4 L/dk uygulanan (N=115) hasta grupları arasında
karşılaştırıldı. İstatiksel olarak (p<0,05) anlamlı kabul edildi.
BULGULAR
Çalışmaya dahil edilen olguların demografik verileri ( yaş, cinsiyet ve
American Society of Anesthesiologists (ASA) skorları) arasında fark saptanmadı.
Uygulanan Akım yöntemlerine göre olguların 1.gün, 3.gün ve 7.gün VAS skorları
istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir (p>0,05). Normal akım
grubunda postoperatif 6. saat kognitif disfonksiyon gelişmiş olup; düşük akım
grubunda postoperatif 6. saatte kognitif disfonksiyon gelişmemiştir. Her iki akım
grubunda preoperatif, 6. saat, 1.gün, 3.gün ve 7.gün MMT skorları istatistiksel olarak
anlamlı farklılık göstermemiştir. Düşük akım uygulanan grupta preopa göre 6.saat,
1.gün, 3.gün ve 7.gün MMT skorları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek
bulunmuştur.
SONUÇ
Düşük akım anestezisinin postoperatif kognitif fonksiyonların korunması
açısıdan; inhaler anestezik ajanlara azalmış maruziyet nedeniyle normal akıma göre
üstün olduğu görüşündeyiz.
Anahtar Kelimeler: Düşük akım anestezi, postoperatif kognitif
disfonksiyon, geriatrik anestezi

Abstract:
Following the approval of the Ethics Committee, this prospective
observational study enrolled 230 patients aged 65 years and older who were
scheduled for elective surgery under general anesthesia. Mini Mental Test (MMT)
was performed and recorded 1 day before the operation. All intraoperative drugs
were recorded. MMT scores are recorded the postoperative 6th hour, 1st day, 3rd
day and 7th day. Visual Analogue Scale (VAS) was recorded every 6 hours for the
first 3 days, and every 12 hours for the 4th, 5th, 6th and 7th days, postoperatively.
Recorded data were compared between patients who underwent surgery with lowflow anesthesia 0.5 L / min (N = 115) and normal flow 2-4 L / min (N = 115).
Statistically (p <0.05) was considered significant.
RESULTS
There was no difference between the demographic data of the patients (age,
gender, and American Society of Anesthesiologists (ASA) scores) according to the
flow methods. There were no statistically significant difference between the VAS
scores of the patients on the 1st day, 3rd day and 7th day (p> 0.05). Postoperative
cognitive dysfunction developed in the normal flow group at the postoperative 6th
hour, while no postoperative cognitive dysfunction developed in the low flow group
at the postoperative 6th hour. Preoperative, 6th hour, 1st day, 3rd day and 7th day
MMT scores were not statistically significant difference in both flow groups. In the 
low flow group, the change in MMT scores of the patients from preoperative level to
the 6th hour, 1st day, 3rd day and 7th day levels were found to be significantly
higher.
CONCLUSION
We believe that low-flow anesthesia technique is superior to normal flow
technique with respect to protection of the postoperative cognitive functions due to
decreased exposure to the inhalational anesthetics.
KeyWords: Low flow anesthesia, postoperative cognitive dysfunction,
geriatric anesthesia