Orta iskemik mitral yetmezlikli hastalarda izole koroner arter baypas greftleme yapılan hastalarla mitral kapak cerrahisi yapılan hastaların orta ve uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of mid-term and long-term results of patients with  moderate ischemic mitral regurgitation, patients with isolated coronary artery bypass grafting, and patients with mitral valve surgery
Yazar: FATİH YİĞİT
Danışman: PROF. DR. MESUT ŞİŞMANOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Mitral kapak = Mitral valve ; Mitral kapak yetmezliği = Mitral valve insufficiency ; Rekonstrüktif cerrahi prosedürleri = Reconstructive surgical procedures ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: İskemik mitral yetmezlik koroner bypass yapılacak hastalarda
morbidite ve mortaliteyi etkileyen bir patolojidir. Orta dereceli mitral yetmezliğin
tedavisi tartışmalıdır. Bizim çalışmamızda orta dereceli iskemik mitral yetmezlikte
orta ve uzun dönem sonuçlarının incelenmesi amaçlandı.
Gereç ve yöntem: Retrospektif, kesitsel, gözlemsel bir çalışmadır. 126 hasta
dahil edilmiştir. 52 hasta izole CABG, 74 hasta CABG+MVR/r olarak iki grupta
incelenmiştir. Hastaların erken dönem, 1 yıllık ve 5 yıllık ekokardiyografik verileri
ve sürvi analizi yapılmıştır.
Bulgular: İzole CABG yapılan hastalarda postop 1. yıl mitral yetmezlik
dereceleri daha yüksekti (p<0,05) ancak 5 yıllık takipte istatistiksel olarak anlamlı
fark yoktu (p>0,05). 1 yıllık ve 5 yıllık sağkalım açısından iki grup arasında anlamlı
fark yoktu. Revaskülarize edilen damar sayısı (p=0,007, HR: 0,605 CI:0,421-0,869)
ve postoperatif SVO öyküsü (p=0,001, HR: 20,794 CI:3,669-117,856) sağ kalıma
etki eden bağımsız prediktif faktörlerdendi.
Sonuç: Orta dereceli iskemik mitral yetmezlik preopearatif ekokardiyografik
ve klinik değerlendirme ve postoperatif dönemde de LV remodellingi açısından iyi
bir takip gerektirmektedir. Mitral yetmezlik derecesinin doğru kantifiye edilmeli,
kılavuzların önerisine göre tüm tedavi opsiyonları değerlendirilmelidir.

Abstract:
Introduction: Ischemic mitral regurgitation affects morbidity and mortality
in patients undergoing coronary bypass surgery. The treatment of moderate mitral
regurgitation is controversial. In our study, it was aimed to examine the mid- and
long-term results in moderate ischemic mitral regurgitation.
Materials and Methods: It is a retrospective, cross-sectional, observational
study. 126 patients were included. 52 patients were analyzed in two groups as
isolated CABG and 74 patients as CABG+MVR/r. Early period, 1-year and 5-year
echocardiographic data and survival analysis of the patients were performed.
Results: Mitral regurgitation grades were higher at the postop 1st year in
patients who underwent isolated CABG (p<0.05), but there was no statistically
significant difference in the 5-year follow-up (p>0.05). There was no significant
difference between the two groups in terms of 1-year and 5-year survival. The
number of revascularized vessels (p=0.007, HR: 0.605 CI:0.421-0.869) and a history
of postoperative cerebrovascular disease (p=0.001, HR: 20.794 CI:3.669-117.856)
were independent predictive factors affecting survival.
Conclusion: Moderate ischemic mitral regurgitation requires good follow-up
in terms of preoperative echocardiographic and clinical evaluation and postoperative
LV remodeling. Accurate quantification of the degree of mitral regurgitation and all
treatment options should be evaluated according to the recommendations of the
guidelines.