Kardiyopulmoner bypasın eritrosit deformabilitesine etkisi
The effect of cardiopulmonary bypass on erythrocyte deformability
Yazar: SÜLEYMAN AYCAN
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET KIZILAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
GİRİŞ
Kardiyopulmoner bypas (KPB) sayesinde birçok kalp ameliyatının başarıyla yapılabilmesi mümkün olabilmiştir. Ancak KPB sırasında dolaşımın fizyolojik olmayan ortamda sürdürülmesi çeşitli sistemik bozukluklulara ve dolaşım elemanlarının bazı özelliklerinde değişikliklere sebebiyet verebilmektedir. Kardiyopulmoner Bypas sonrası eritrositlerde ve kan viskozitesinde olumsuz değişiklikler farklı tekniklerle ölçülerek çalışmalara konu olmuştur. Çalışmamızda bu değişikliklerin güncel teknikler eşliğinde yeniden çalışılarak, KBP sırasında uygulanan sıcaklık ve kardiyopulmoner bypasın süresi ile ilişkili olup olmadığı gösterilmek istenmiştir.
YÖNTEM
KPB ile kardiyak operasyona alınan 48 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Hastaların KPB süreleri, hipotermi dereceleri kaydedilerek değerlendirilmiştir. Hastalarda eritrosit deformabilitesi, eritrosit agregasyonu, tam kan viskozitesi, total oksidan seviyesi (TOS) ve total antioksidan seviyesi (TAS) ölçülmüştür. Eritrosit deformabilitesi ve eritrosit agregasyonu ölçümü için lazerli ektasitometri cihazı (LORRCA, RR Mechatronics, Hoorn, The Netherlands) kullanılmıştır.
BULGULAR
Preoperatif dönemle kıyaslandığında postoperatif ED, EA ve TKV'de düşüş olduğu görülmüştür (EImax: 0.639 ± 0.010 vs 0.631 ± 0.011, p<0.001; AI%:61.33 ± 11.97 vs. 46.49 ± 14.84, p<0.001; TKV 60rpm: 3.53 ± 0.44 vs. 2.79 ± .27, p<0.001). TAS değerinde anlamlı bir değişiklik görülmemiştir ancak TOS değerinin yükseldiği görülmüştür (TOS: 0.63 ± 0.11 vs. 0.92 ± 0.34, p<0.001). Perioperatif hasta sıcaklığı ve KPB süresi ile ED, EA, TKV değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik görülmemiştir.
viii
TARTIŞMA
KPB ile operasyona alınan hastalarda ameliyat sonrası ED, EA ve TKV'de düşüş olduğu gösterilmiştir. Daha önce yapılan farklı çalışmalarda ED'deki düşüşün kan transfüzyonu ilişkili olduğu sonuçları görülürmüştür. Çalışmamızda kan transfüzyonu yapılmayan hastalarda da ED'de anlamlı düşüş görülmesi önemlidir. Ancak bu düşüş ile perioperatif hasta sıcaklığı ve KPB süresi arasında bir ilişki gösterilememiştir. Hastaların KPB süresi, perioperatif sıcaklık, yaş, cinsiyet gibi parametreler açısından daha izole gruplar altında incelenmesi ile KPB süresinin ve perioperatif hipotermi düzeyinin etkilerinin daha objektif bir şekilde ortaya çıkarılabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
INTRODUCTİON
Cardiopulmonary bypass (CPB) has made it possible to successfully perform many heart surgeries. However, maintaining circulation in a non-physiological environment during CPB can lead to various systemic disorders and changes in the properties of blood components. Negative changes in erythrocytes and blood viscosity after CPB have been the subject of studies measured using different techniques. In our study, we aimed to re-examine these changes using current techniques and determine if they are associated with the temperature and duration of CPB.

METHODS
A total of 48 patients who underwent cardiac surgery with CPB were evaluated. The CPB durations and degrees of hypothermia were recorded. Erythrocyte deformability, erythrocyte aggregation, whole blood viscosity, total oxidant status (TOS), and total antioxidant status (TAS) were measured in these patients. A laser-assisted ektacytometer (LORRCA, RR Mechatronics, Hoorn, The Netherlands) was used to measure erythrocyte deformability and erythrocyte aggregation.

RESULTS
Compared to the preoperative period, postoperative erythrocyte deformability (ED), erythrocyte aggregation (EA), and whole blood viscosity (WBV) decreased (EImax: 0.639 ± 0.010 vs 0.631 ± 0.011, p<0.001; AI%: 61.33 ± 11.97 vs. 46.49 ± 14.84, p<0.001; WBV 60rpm: 3.53 ± 0.44 vs. 2.79 ± 0.27, p<0.001). There was no significant change in TAS values, but TOS values increased (TOS: 0.63 ± 0.11 vs. 0.92 ± 0.34, p<0.001). No statistically significant changes were observed between ED, EA, WBV values and perioperative patient temperature or CPB duration.
DİSCUSSİON
The study showed a decrease in ED, EA and WBV in patients who underwent surgery with CPB. Previous studies have indicated that the decrease in ED is associated with blood transfusion. The observation of a significant decrease in ED in patients who did not receive a blood transfusion in our study is important. However, no relationship was found between this decrease and perioperative patient temperature or CPB duration. We believe that examining CPB duration and perioperative hypothermia levels in more isolated groups based on parameters such as CPB duration, perioperative temperature, age, and gender can provide a more objective understanding of their effects.