Vitrektomize gözlerde maküla ödeminin tedavisinde intravitreal deksametazon implant ile triamsinolon asetonid kullanımının karşılaştırılması
Comparision of intravitreal dexamethasone implant and triamcinolone acetonide treatment for macular oedema in vitrectomi̇zed eyes
Yazar: ÖZGÜR KARA
Danışman: DOÇ. VEYSEL LEVENT KARABAŞ
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Vitrektomize gözlerde maküla ödeminin tedavisinde intravitreal deksametazon implant (DEX) ve intravitreal triamsinolon asetonid (IVTA) enjeksiyonunun etkinlik süresi ve görsel sonuçlar ile fovea kalınlıkları açısından karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem:Bu retrospektif çalışmada, vitrektomize gözlerde maküla ödemi tedavisi için DEX veya IVTA enjeksiyonu uygulanan 42 olgu incelendi. Hastaların enjeksiyon öncesi ve sonrası aylık oftalmolojik muayeneleri yapıldı. Çalışmada enjeksiyonların etkinlik süreleri, görsel sonuçlar, fovea kalınlıkları ve komplikasyonlar değerlendirildi.
Bulgular:  42 olgunun 23'üne IVTA, 19'una DEX yapıldı. Olguların 22 tanesi erkek (%52.4), 20 tanesi kadındı (%47.6). Ortalama yaşları 63.16±7.15 ve ortalama takip süreleri  8.47±4.92 ay olarak saptandı. IVTA  grubunda enjeksiyon öncesi ortalama görme keskinliği 0.19±0.14, enjeksiyon sonrası  1. ayda ortalama görme keskinliği 0.26±0.17 olarak saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı derecede görme keskinliği artışı sağlandı (p<0.05). DEX grubunda enjeksiyon öncesi ortalama görme keskinliği 0.26±0.20, enjeksiyon sonrası  1. ayda görme keskinliği 0.34±0.23 olarak saptandı (p<0.05). IVTA grubunda  ortalama enjeksiyon sayısının  1.96±1.26, DEX grubunda  1.31±0.67 olduğu görüldü. IVTA grubunda  enjeksiyon sonrası ortalama etki süresi  2.46±0.62 ay, DEX grubunda ortalama etki süresi 3.34±1.12 ay olarak saptandı (p<0.05). Komplikasyon olarak IVTA  grubunda 1 olguda glokom  gelişti (%5.3), DEX grubunda ise 1 olguda enjeksiyon sonrası 1. haftada implant  ön kamaraya geldi ve cerrahi ile düzeltildi (%5.3). Vitrektomi sırasında internal limitan membran (ILM) soyulmasının ve olguların diyabetik olmasının enjeksiyon sayısı ve etki süresi ile ilişkisinin olmadığı görüldü.
Sonuç: Vitrektomize gözlerde makula ödemi tedavisinde DEX enjeksiyonu, IVTA  enjeksiyonuna göre daha az sayıda enjeksiyon gerektirmekte ve etki süresi daha uzun olmaktadır.

Abstract:
Purpose: The aim of this study was to review the effect of intravitreal dexamethasone implant (DEX) compared to triamcinolone acetonide (TA) in the treatment of macular oedema in vitrectomized eyes
Method: Fourty-two vitrectomized eyes of 41 patients with macular oedema who underwent intravitreal DEX and TA were included in this retrospective study. A complete ocular examination was performed on all patients before intravitreal injections and monthly after the injections. Duration of action, mean change in visual acuity (VA) and central macular thickness (CMT) and complications were evaluated after the injections.
Results: Twenty-three eyes underwent intravitreal TA and 19 eyes DEX injections. Participants were 22 men(52.4%)  and 20 women (47.6%). Mean age was 63.16±7.15 and mean follow-up was 8.47±4.92 months. Mean visual acuity measurement improved from 0.19±0.14 at baseli¬ne to 0.26±0.17 one month after injection ( p<0.05) in TA group. Mean visual acuity measurement improved from 0.26±0.20 at baseli¬ne to 0.34±0.23 one month after injection ( p<0.05) in DEX group. Mean number of injections was 1.96±1.26 in TA group, and 1.31±0.67 in DEX group. After one injection, duration of action was 2.46±0.62 months in TA group, and 3.34±1.12 in DEX group (p<0.05). Glaucoma occured in one patient in TA group (5.3%), and implant migrated into the anterior chamber one week after the injection in one patient in DEX group (5.3%), repositioning of the implant into the posterior segment was performed. ILM peeling during the vitrectomy or presence of diabetes mellitus did not significantly affect the number of injections and duration of actions of TA and DEX.
Discussion: DEX group required fewer injection than TA group and duration of action of DEX was longer than TA in the treatment of macular oedema in vitrectomized eyes.