Gebelerin serviks uzunluğunun transvajinal ultrasonografi ile değerlendirilmesi ve spontan preterm doğumun öngörülmesinde serviks uzunluğunun yeri
Assessment of cervical length by transvaginal ultrasonography in pregnant women and the role of cervical length measurements in the prediction of spontaneous preterm delivery
Yazar: İSMAİL TANRIKULU
Danışman: PROF. OSMAN H. DEVELİOĞLU
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
ÖZETAmaç: Preterm doğum açısından düşük risk grubunda bulunan gebelerde gebelikboyunca takip edilecek servikal uzunluk ölçümlerinin spontan preterm doğumunöngörülmesinde yerini araştırmakGereç ve Yöntemler: Şubat 2004-Eylül 2006 tarihleri arasında Uludağ ÜniversitesiTıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniğine başvuran preterm doğumaçısından düşük riskli 57 gebe 13.-36. gebelik haftaları arasında servikal uzunlukdeğişiklikleri açısından iki haftalık aralıklarla transvajinal ultrasonografi ile takip edildi.Saptanan hunileşme varlığı ayrıca not edildi. Servikal uzunluk için eşik değer kabuledilen 30mm'nin altında servikal uzunluk saptanan hastalar iki gruba randomizeedilerek bir gruba profilaktik tokoliz amaçlı nifedipin uygulandı..Bulgular: Çalışma kapsamındaki gebelerin %89.5'i 37. gebelik haftasının üzerinde,%10.5'i preterm doğum yaptı. 13.-36. gebelik haftaları arasında 2 haftalık aralıklarlaölçülen serviks uzunluğu haftalar boyunca tüm gebelerde anlamlı olarak azalmagösteriyordu (F=17.491; p<0.001). Haftalar boyunca gözlenen servikal uzunlukdeğişimleri preterm doğum yapan gebelerle termde doğum yapanlar arasında farklılıkgöstermiyordu (F=0.635; p=0.79). Serviks uzunluğu 30mm'nin üzerinde ve altındaolan hastalarda preterm doğum oranları farklı bulunmadı (p=0.60). Servikaluzunlukları 30mm'nin altında olup da profilaktik nifedipin tedavisi verilen hastalarınortalama doğum haftası tedavi verilmeyenlerinkinden farklı değildi (p=0.47). Servikalhunileşme saptanan ve saptanmayan hastaların arasında da preterm doğum oranlarıaçısından farklılık saptanmadı (p=0.46).Sonuç: Preterm doğum açısından düşük risk grubunda olan gebelerde servikaluzunluk ölçümleri spontan preterm doğumu öngörmekte tek başına yeterli değilken,servikal kısalma saptanan hastalarda da nifedipin ile profilaktik tokoliz etkili değildir.Anahtar kelimeler: Servikal uzunluk; Transvajinal ultrasonografi; erken doğum

Abstract:
SUMMARYObjective: To investigate the efficacy of cervical length measurements to beobtained throughout pregnancy in predicting spontaneous preterm labor in women atlow risk for preterm birthMaterials and Methods: Fifty-seven pregnant women at low risk for preterm birthpresenting to the outpatient clinic of the Department of Obstetrics and Gynecology ofUludag University, Bursa, Turkey, were followed-up by transvaginal ultrasonographyfor changes in cervical length at two week intervals from 13 to 36 weeks of gestation.Any cervical funneling observed at ultrasonography was also noted. Patients with acervical length below 30mm, taken as the cut-off, were randomized to two groups,one of which received prophylactic nifedipine for tocolysis.Results: Delivery occured at term in 89.5% of patients entered into the study, andpreterm in 10.5%. Cervical length measured every two weeks showed a statisticallysignificant decrease between 13 and 36 weeks of gestation in all patients considered(F=17.491; p<0.001). This change in cervical length noted over the weeks did notdisplay a difference between patients who delivered at term or preterm (F=0.635;p=0.79). The rates of preterm birth did not differ between patients with cervicallengths of less or more than 30mm (p=0.60). Among pregnant patients with a cervicallength of less than 30mm, mean gestational age at delivery was not differentbetween those who did or did not receive prophylactic nifedipine (p=0.47). Nodifference was observed either in rates of preterm birth among those with or withoutcervical funneling (p=0.46).Conclusion: Measurement of cervical length alone is not predictive of preterm birthin pregnant women at low risk for preterm birth. Likewise, tocolysis with nifedipine isineffective for prophylaxis in patients with cervical shortening.Key words: Cervical length; Transvaginal ultrasonography; Preterm delivery