Obez çocuklarda açlık serum alfa-melanosit stimüle edici hormon (α-MSH) düzeylerinin ölçümü ve normal aralıklarının belirlenmesi
Determination of normal ranges of fasting serum alpha-melanocyte stimulating hormone (α-MSH) levels in obese children
Yazar: FATMA BETÜL VURAL
Danışman: PROF. DR. DOĞA TÜRKKAHRAMAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Çocuk obezitesi = Pediatric obesity

Özet:
Amaç: Çalışmada basit ekzojen obezitesi olan çocuklarda anoreksijenik bir hormon olan α-MSH düzeyinin ölçümü, normal aralıklarının belirlenmesi ve obezite tedavisinde kullanılmaya başlanan bazı ilaçlar için α-MSH alt ve üst eşik değerlerinin tespit edilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrinoloji polikliniğinde takip edilen basit ekzojen  obezite tanısı alan 6-18 yaş arası çocuklar çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların demografik özellikleri ve antropometrik verileri kaydedildi. Olguların  serum açlık a-MSH düzeyleri enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kitleri ile değerlendirildi. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 140 obez çocuğun 73 tanesi kız 67 tanesi erkek çocuk idi. Tüm olguların a-MSH ortalaması 2,6 ng/mL, kız çocukların ortalaması 2,8 ng/mL, erkek çocukların ortalaması ise 2,4 ng/mL olarak tespit edildi. 140 basit ekzojen obezitesi olan çocuğun serum a-MSH değerleri prepubertal (6-8,9 yaş), pubertal (9-12,9 yaş) ve adölesan dönem (13-17,9 yaş) olacak şekilde yaş gruplarına göre değerlendirildi. Tüm olgularda kız ve erkek çocuklarının serum a-MSH değerleri arasında ve  adölesan yaş grubundaki  kız ve erkek çocukların serum a-MSH değerleri arasında anlamlı fark tespit edildi (p<0,05). Diğer gruplarda anlamlı fark tespit edilmedi. Tüm olgularda kız ve erkek cinsiyet arasında, adölesan dönem kız ve erkek cinsiyet arasında anlamlı fark tespit edilmesi üzerine referans aralığı belirlenmesinde yaş gruplarında erkek ve kız cinsiyet serum a-MSH değerlerinin 3-10-97 persentil değerleri istatiksel açıdan anlamlı kabul edildi. Prepubertal dönem erkek cinsiyet a-MSH 3-10-97 persentil değerleri sırasıyla 1,03–1,51–4,48 ng/mL, kız cinsiyet a-MSH 3-10-97 persentil değerleri sırasıyla 1,12–1,34–5,50 ng/mL; pubertal dönem erkek cinsiyet a-MSH 3-10-97 persentil değerleri sırasıyla 1,47–1,54–5,73 ng/mL, kız cinsiyet a-MSH 3-10-97 persentil değerleri sırasıyla 0,88–1,25–5,68 ng/mL; adölesan dönem erkek cinsiyet a-MSH 3-10-97 persentil değerleri sırasıyla 0,84–1,31–3,61 ng/mL, kız cinsiyet a-MSH 3-10-97 persentil değerleri sırasıyla 1,06–1,58–4,41 ng/mL olarak tespit edildi.
Sonuç: Basit ekzojen obezitesi olan çocuklarda açlık serum α-MSH değeri santral α-MSH üretiminin bir göstergesi olarak MC4R öncesi yolaklardaki mutasyonlar sonucu gelişen α-MSH eksikliğini ve MC4R mutasyonları sonucu gelişen α-MSH yüksekliğini saptamak için bir biyobelirteç olabilir. POMC, PCSK1 ve LEPR eksikliği, MC4R mutasyonu ve bazı sendromik obezitesi olan çocuklarda serum açlık α-MSH düzeyinin ölçümü ve yorumlanması bu bireyleri tespit etmede pratik ve hızlı bir yol olabilir.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to measure the levels of α-MSH, an anorexigenic hormone, in children with simple exogenous obesity, determine normal ranges, and identify α-MSH threshold values for some drugs used in obesity treatment.
Materials and methods: Children aged 6-18 years diagnosed with simple exogenous obesity at the SBÜ Antalya Training and Research Hospital Pediatric Endocrinology outpatient clinic were included. Demographic and anthropometric data of these patients were recorded. Serum fasting α-MSH levels of the cases were evaluated using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kits.
Results: Of the 140 obese children included in the study, 73 were female and 67 were male. The overall cohort average α-MSH level was 2.6±1.12 ng/mL, with an average of 2.8±1.20  ng/mL for girls and 2.4±1.03 ng/mL for boys. Serum α-MSH values of the 140 children with simple exogenous obesity were evaluated by age groups: prepubertal (6-8.9 years), pubertal (9-12.9 years), and adolescent (13-17.9 years). Significant differences were found between serum α-MSH values of overall cohort girls and boys and between adolescent girls and boys (p<0.05). No significant differences were found in other groups. Considering the significant differences between boys and girls, and between adolescent boys and girls in serum α-MSH values, reference ranges for age groups were established statistically. For prepubertal boys α-MSH 3-10-97 percentile the values were 1.03–1.51–4.48 ng/mL respectively, and for girls the values were 1.12–1.34–5.50 ng/mL respectively; for pubertal boys the values were 1.47–1.54–5.73 ng/mL respectively, and for girls the values were 0.88–1.25–5.68 ng/mL respectively; for adolescent boys the values were 0.84–1.31–3.61 ng/mL respectively, and for girls the values were 1.06–1.58–4.41 ng/mL respectively.
Conclusion: Fasting serum α-MSH levels in children with simple exogenous obesity may serve as a biomarker for detecting α-MSH deficiency due to mutations in pre-MC4R pathways. Measurement and interpretation of serum fasting α-MSH levels in children with deficiencies in POMC, PCSK1, LEPR, MC4R mutation, and some syndromic obesity cases could provide a practical and rapid way to identify individuals.