Gebelikte trombositopeni saptanan annelerin bebeklerinde trombositopeni sıklığı ve klinik seyrinin değerlendirilmesi
Evaluation of the frequency and clinical course of thrombocytopenia in neonates ofmothers with thrombocytopenia during pregnancy
Yazar: EBRU ŞAKALAR
Danışman: PROF. DR. AYLA GÜNLEMEZ
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Pediatri Ana Bilim Dalı / Neonatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebekler = Infant ; Gebelik = Pregnancy ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Trombositopeni = Thrombocytopenia

Özet:
Amaç: Bu prospektif çalışmada gebeler arasında trombositopeni sıklığını ve bu gebelerden
doğan bebeklerde trombositopeni oranını ve klinik seyrini belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 997 gebede yürütüldü. Trombositopenili 43 gebe ve bu
gebelerden doğan 44 bebek çalışmaya dahil edildi. Trombosit sayısının anne ve/veya bebekte
<150.000/mm 3 olması trombositopeni olarak kabul edildi. Hariç tutulma kriteri ise bebekte
trombositopeni yapan konjenital anomali bulunmasıydı. Trombositopenik annelerden doğan
bebeklerden göbek kordonundan, üç ve beşinci günlerde trombositopeni değerlendirilmesi için
rutin tam kan sayımı yapıldı.
Bulgular: Çalışmamızda gebeler arasında trombositopeni görülme sıklığı %4,31'di. Gebelerin
en düşük trombosit ortalaması 94.537,21 ± 30.464,2 idi. Bu gebelerden 29'unda (%67,44)
gestasyonel trombositopeni saptanırken 14'ünde (%32,56) İTP tanısı mevcuttu. Doğum
öncesinde İTP'li sekiz gebeye trombositopeni nedeniyle tedavi verildi. Hiçbir annede kanama
veya doğumla ilgili komplikasyon yaşanmadı. Çalışmada trombositopenili 43 anneden doğan
toplam 44 bebeğin gebelik haftası ortalama 37,71 ± 1,42 idi. Preterm doğum 18 bebekte
görüldü. Bebeklerin ortalama doğum ağırlığı 3.113,2 ± 514,27 gramdı. Çalışmamızda gebelikte
trombositopeni saptanan annelerin bebeklerinde en düşük trombosit değeri göz önüne
alındığında trombositopeni görülme sıkılığı %27,27 idi. Tüm bebeklerde alınan örneklerin
günleri bakımından ortalama trombosit sayıları karşılaştırıldığında sadece kord kanı ve beşinci
gün trombosit sayıları arasında anlamlı farklılık saptandı (p<0.05). Diğer günler arasındaki
karşılaştırmada istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Gestasyonel
trombositopenili gebelerin bebeklerinde trombositopeni görülme oranı %17,24 (n=5) ve İTP'li
gebelerin bebeklerinde ise bu oran %50 (n=7) idi. İTP'li gebelerin bebeklerinde trombositopeni
görülme sıklığı GT'li gebelerin bebeklerine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha
yüksekti (p<0.05). Ağır trombositopeni (<50.000/mm 3 ) sadece İTP'li anneden doğan iki
bebekte görüldü, gestasyonel trombositopenili anne bebeklerinde ağır trombositopeni
görülmedi. Sadece bu iki bebeğe İVİG ve trombosit transfüzyonu tedavisi verildi ve ek tedavi
ihtiyacı olmadı.
Sonuç: Sonuç olarak trombositopeni gebelik döneminde sık görülen bir durumdur ve bu
gebelerin bebeklerinde de trombositopeni oluşması ihtimali vardır. Bu nedenle hem anne hem
de bebekte yakın değerlendirme ve takip yapılmalıdır. Komplikasyon riski göreceli olarak daha
fazla olan İTP'li anne bebeklerinde trombositopeni riski nedeniyle kord kanı trombosit
sayılarının bakılması ve ilk üç-beş gün yakın takibi gerekir. Tedavi ağır trombositopeni varlığı
ve/veya klinik bulguların varlığında verilmelidir. Özellikle İTP'li anne bebeklerinin uzamış
trombositopeni açısından takibinin yapılması gereklidir.

Abstract:
Aim: In this prospective study, we aimed to determine the frequency of thrombocytopenia
among pregnant women and the rate and clinical course of thrombocytopenia in babies born to
these pregnant women.
Materials and Methods: This study was conducted in 997 pregnant women. 43 pregnant
women with thrombocytopenia and 44 babies born to these pregnant women were included in
the study. Thrombocytopenia was defined as a platelet count of <150.000/mm 3 in the mother
and/or infant. The exclusion criterion was congenital anomaly causing thrombocytopenia in the
baby. Routine complete blood count was performed from the umbilical cord of babies born to
thrombocytopenic mothers to evaluate thrombocytopenia on the third and fifth days.
Results: In our study, the incidence of thrombocytopenia among pregnant women was %4,31
The lowest mean platelet count of the pregnant women was 94.537,21 ± 30.464,2. Gestational
thrombocytopenia was found in 29 (%67,44) of these pregnant women, while 14 (%32,56) had
a diagnosis of ITP. Eight pregnant women with ITP were treated for thrombocytopenia before
delivery. None of the mothers experienced bleeding or delivery-related complications. In the
study, the mean gestational week of 44 babies born to 43 mothers with thrombocytopenia was
37,71 ± 1,42. Preterm birth was seen in 18 babies. The mean birth weight of the babies was
3.113,2 ± 514,27 grams. In our study, the incidence of thrombocytopenia was %27,27,
considering the lowest thrombocyte value in the babies of mothers who were found to have
thrombocytopenia during pregnancy. When the mean platelet counts were compared in terms of
the days of the samples taken in all babies, a significant difference was found only between the
cord blood and the fifth day platelet counts (p<0.05). There was no statistically significant

1

difference in the comparison between the other days (p>0.05). The rate of thrombocytopenia in
babies of pregnant women with gestational thrombocytopenia was %17,24 (n=5) and this rate
was %50 (n=7) in babies of pregnant women with ITP. The incidence of thrombocytopenia in
the babies of pregnant women with ITP was statistically significantly higher than the babies of
pregnant women with GT (p<0.05). Severe thrombocytopenia (<50.000/mm 3 ) was seen only in
two infants born to mothers with ITP, but severe thrombocytopenia was not observed in infants
of mothers with gestational thrombocytopenia. Only these two babies were given IVIG and
platelet transfusion treatment and did not need additional treatment.
Conclusion: In conclusion, thrombocytopenia is a common condition during pregnancy and
there is a possibility that thrombocytopenia may occur in the babies of these pregnant women.
Therefore, close evaluation and follow-up should be done in both mother and baby. Because of
the risk of thrombocytopenia in infants of mothers with ITP who have a relatively higher risk of
complications, cord blood platelet counts should be checked and followed closely for the first
three to five days. Treatment should be given in the presence of severe thrombocytopenia
and/or clinical findings. Especially babies of mothers with ITP should be followed up for
prolonged thrombocytopenia.