Kan dolaşım infeksiyonlarının prospektif izlemi ve risk faktörlerinin irdelenmesi
Prospective monitoring and investigation of risk factors of blood circulatory infections
Yazar: CEYDA KOCAOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. SELDA SAYIN KUTLU
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı / Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Enfeksiyon = Infection ; Kan kültürü = Blood culture ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Risk faktörleri = Risk factors ; Sepsis = Sepsis ; Çapraz enfeksiyon = Cross infection ; İnsidans = Incidence ; Şok-septik = Shock-septic

Özet:
Kan dolaşım infeksiyonları hem hastane kaynaklı hem toplum kaynaklı infeksiyonlar arasında önemli oranlarda görülmektedir. Bu çalışmadahastanemizdeki KDİ insidansı, etkenler ve risk faktörlerinin  belirlenmesi amaçlanmıştır.  Çalışma Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi'nde (PAÜ-SARUM) Nisan 2014-Nisan 2016 tarihleri arasında prospektif vaka- kontrol çalışması olarak iki yıl süre ile  yürütüldü. Kan kültüründe üreme olan 311 hasta vaka grubunu, cinsiyet, servis ve yatış zamanı açısından  vaka grubu ile eşleştirilerekkan kültüründe üreme olmayan 311 hasta kontrol grubunu oluşturdu. Vaka ve kontrol gruplarındaki hastaların 196'sı dahili birimlerde, 29'u cerrahi birimlerde ve 86'sı yoğun bakım ünitelerinde yatmaktaydı. KDİ insidans hızı %0.43, KDİ insidans dansitesi 0.083/1000 hasta günü olarak bulundu.
Vaka grubunun kontrol grubu ile karşılaştırlması sonucunda çoklu değişkenli analizde antibiyotik kullanma öyküsü [odds ratio (OR): 75.377, %95 güven aralığı (GA): 6.156-922.990 p<0.001] , APACHE 2 skorunun ≥16 olması (OR: 11.750, %95 GA: 1.778-77.649, p=0.011) diyabet (OR: 18.850, %95 GA: 1.150-380.976, p=0.040) ve yedi gün ve üzerinde kateter varlığı olması (OR: 8.400, %95 GA: 1.468-48.053 p=0.017), KDİ için bağımsız risk faktörleri olarak bulundu. Sonuç olarak morbiditesi ve mortalitesi yüksek KDİ için risk faktörlerinin belirlenmesi, KDİ'nın kontrolü ve uygun tedavinin başlanmasına ayrıca uygun infeksiyon kontrol önlemlerin alınmasına katkı sağlayacaktır.

Abstract:
Blood stream infections (BSI) is an important cause of both hospital-acquired and community-acquired infections. In this study, it was aimed to determine the incidence, pathogens and the risk factors for the microorganisms causing BSI. The study was planned as a prospective case-control study between April 2014 and April 2016 at Pamukkale University Faculty of Medicine, Health Research and Application Center (PAU-SARUM) for two years. Case group included 311 patients who had microorganism at their blood culture, the control group included 311 patients who had no microoragnisms at their blood culture, which were matched with the case group in terms of gender, service and hospitalization time. Of the patients in the both case and control groups, 196 were in internal units, 29 in surgical units and 86 in intensive care units.  The incidence of BSI is %0.43,  incidence rate was found to be 0.083 / 1000 patient days.multi variant analyse showed that the story of antibiotic usage  [odds ratio (OR): 75.377, 95% confidence interval (GA): 6.156-922.990 p <0.001] and APACHE 2 score ≥16 (OR: 11.750, (OR: 18.850, 95% GA: 1.150-380.976, p = 0.040) and catheter presence seven and more days (OR: 8.400, 95% GA: 1.468-48.053 p = 0.017) were found as independent risk factors for BSI. In conclusion, determining the risk factors for BSI with high morbidity and mortality will contribute to the control of BSI and the initiation of appropriate treatment as well as appropriate infection control measures.