Distiroid oftalmopatisi olan hastalarda oküler kan akım özelliklerinin optik koherens tomografi anjiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of ocular blood flow characteristics in patients with dysthyroid ophthalmopathy by optical coherence tomography angiography
Yazar: HEDAYATULLAH MOHAMMADI
Danışman: PROF. DR. ŞEYHMUS ARI
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Oftalmopati = Ophthalmopathy ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Steroidler = Steroids ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Bu kesitsel prospektif çalışmanın amaçı aktif,  inaktif distiroid oftalmopatisi (DO) olan hastaların Optik Koherens Tomografi Anjiyogafi (OKT-A) bulgularını aynı demografik özelliklere sahip sağlıklı gönüllülerin bulgularıyla karşılaştırmak yanında aktif DO'si olan hastaların pulse steroid tedavi öncesi-sonrası OKT-A bulgularını karşlaştırmaktır.  Çalışmaya 20 aktif DO  hastasının 40 gözü,  20 inaktif hastanın 40 gözü ve 20 sağlıklı gönüllünün 40 gözü dahil edildi.  Tüm gruplara kapsamlı göz muayenesi yapıldıktan sonra OKT-A çekildi.  İnaktif ve aktif hasta grubunda sağlıklı kontrol grubuna göre yüzeyel kapiller pleksus (YKP) ve derin kapiller pleksus (DKP) vaskülar dansite (VD) düşük saptanmasıyla birlikte inaktif grupta YKP tüm alan, üst yarı ve parafoveal inferior VD sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu (P<0,05). DKP tüm alan, üst yarı, parafoveal bölge ve parafoveal nazal VD aktif ve inaktif gruplarda Kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu (P<0,05). Peripapiller tüm alan,  alt yarı VD aktif  hastalarda inaktif ve kontrol grubuna anlamlı derecede düşüktü (P<0,05). Gruplar arasında santral maküla kalınlığı (SMK),  foveal avaskülar zon (FAZ) alanı, dış retinal kapiller kan akım alanı (DRKKAA), koryokapillaris kan akım alanı (KKAA),  peripapiller retina sinir lif tabaka (RNFL) kalınlığı açısından fark bulunmadı (P>0,05). Aktif DO  hastalarında  SMK,  YKP tüm alan,  üst yarı  ve parafoveal VD,  tedavi öncesine göre tedavi sonrasında anlamlı derecede düşüktü (P<0,05).   Peripapiller RNFL,  üst yarı, alt yarı,  nazal-süperior,  nazal-inferior ve inferior-nazal kadranlarda RNFL kalınlığı, tedavi öncesine göre tedavi sonrasında anlamlı derecede düşük bulundu. Peripapiller kapiller ve DKP VD,  DRKKAA ve KKAA,  FAZ alanı ve tonus açısından tedavi öncesi ve sonrası fark yoktu (P>0,05). Hertel ekzoftalmometre  değeri  ve klinik aktivite skoru (KAS) tedavi öncesine göre tedavi sonrasında anlamlı düzeyde  düşük bulundu (P<0,05).  OKT-A'nin DO tanı ve takibinde yüksek kullanım potansiyeli mevcuttur. Bu nedenle bu konu ile ilgili daha fazla çalışma yapılabilir.

Abstract:
The aim of this cross-sectional prospective study was to compare the Optical Cohorence Tomography Angiography (OCT-A) findings of patients with active,  inactive dysthyroid ophthalmopathy (DO) with the findings of healthy volunteers with the same demographic characteristics,  as well as to compare the OCT-A findings of patients with active DO before and after pulse steroid treatment.  Forty eyes of 20 active DO patients,  40 eyes of 20 inactive patients and 40 eyes of 20 healthy volunteers were included in the study.  OCT-A was performed after comprehensive eye examination in all groups.  While the superficial capillary plexus (SCP) and deep capillary plexus (DCP) vascular density (VD) were found to be lower in the inactive and active patient groups compared to the healthy control group, the whole area, superior hemisphere and parafoveal inferior VD in the inactive group was significantly lower than the healthy control group ( P<0.05).  The DCP VD was significantly lower in the whole area,  superior hemisphere,  parafoveal region and parafoveal nasal side in active  and inactive groups compared to the control group (P<0. 05). Peripapillary whole area and  inferior hemisphere VD were significantly lower in active patients compared to inactive and control groups. There was no difference between the groups in terms of central macular thickness (CMC),  foveal avascular zone (FAZ) area,  outer retinal capillary blood flow area (ORCBFA),  choriocapillaris blood flow area (CBFA) and peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness (P> 0.05).  In active DO patients,  the  CMT,  SCP whole area,  superior hemisphere and parafoveal VD were significantly lower after treatment than before treatment (P<0.05). In active DO patients,  the peripapillary RNFL, superior hemisphere, inferior hemisphere,  nasal-superior,  nasal-inferior and inferior-nasal quadrants RNFL thickness were significantly lower after treatment than before treatment (P<0.05). There was no  signficant differences before and after treatment in terms of peripapillary capillary and DCP VD,  ORCBFA,  CBFA,  FAZ area,  and tone (P>0.05).   Hertel exophthalmometry value and CAS were found to be significantly lower after treatment than before treatment (P<0.05).  The OCT-A has a high potential for use in the diagnosis and follow-up of DO.  Therefore,  more work can be done on this subject.