Hiperbarik oksijen ile tedavi edilen ani işitme kayıplı hastalarda serumda ısı şok proteini 70 düzeylerinin prognostik değeri ve bu proteinin hiperbarik oksijen tedavisiyle ilişkisi
The prognostic value of heat shock protein 70 in the idiophatic sensorinoral hearing loss patients who were treated with hyperbaric OXYGEN and the relationship of this protein with hyperbaric OXYGEN
Yazar: YAVUZ ASLAN
Danışman: PROF. DR. ŞAMİL AKTAŞ
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Deniz ve Sualtı Hekimliği = Marine and Underwater Medicine
Dizin: Hiperbarik oksijenasyon = Hyperbaric oxygenation ; Prognoz = Prognosis ; Sıcaklık şoku proteinleri = Heat shock proteins ; İşitme bozuklukları = Hearing disorders ; İşitme kaybı-ani = Hearing loss-sudden

Özet:
Amaç:  Bu çalışmada ani işitme kaybı (AİK), hiperbarik oksijen tedavisi ve ısı şok proteini 70 arasındaki ilişkinin belirlenmesi amaçlanmıştır.  Ayrıca AİK olmayan ama HBO tedavisi alan diğer bir grup hastada da benzer ölçümler yapılıp HBO ile IŞP 70 proteini arasındaki ilişki de değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: HBO endikasyonu ile İstanbul Tıp Fakültesi Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Anabilim Dalı'na yönlendirilen ve araştırmaya katılmayı kabul eden AİK'lı hastalardan ve AİK olmayan hastalardan Hiperbarik Oksijen Tedavisine başlamadan önce ve 20. seans HBO sonunda 1 tüp venöz kan alındı. Tüm serum örnekleri toplandıktan sonra ELISA ile anti-ısı-şok protein 70 (anti-IŞP 70) düzeyleri çalışıldı ve elde edilen veriler hastaların odyogram sonuçları ile karşılaştırıldı. İstatiksel analiz için SPSS 17.0 programı ile 'Student's t-test' kullanıldı. P<0.05 değeri istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Her iki grupta da 25 olmak üzere çalışmaya 50 hasta katıldı. AİK olan gruptaki olgularda anti-IŞP 70 düzeyleri AİK olmayan grupla karşılaştırıldığında hem tedavi öncesi hem tedavi sonrası istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. AİK grubundaki hastaların tedavi öncesi yüksek olan anti-IŞP 70 düzeylerinde HBO tedavisi sonrası anlamlı olarak düşüş saptandı. AİK olan hastalarda hem iyileşen hem de iyileşmeyen hastalarda anti-IŞP 70 düzeylerinde anlamlı düşüş olmakla beraber iyileşen hastalardaki düşüş daha fazlaydı. AİK olmayan gruptaki hastalarda da tedavi sonrası anti-IŞP 70 düzeylerinde düşme saptandı. Her iki grup anti-IŞP 70 düzeylerinde ki düşüş açısından karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunmadı. 
Sonuç: Yükselen tipte odyogram konfigürasyonuna sahip olma, erken tedaviye başlanması ve tinnitusun eşlik etmesi AİK'da pozitif prognostik bulgulardır. HBO tedavisinin AİK olgularında anti-IŞP 70 düzeylerinde belirgin düşüşe neden olduğu ama bu düşüşün hastalıktan bağımsız olduğu görülmüstür. HBO ile tedavi edilen AİK'nda IŞP 70'in prognostik değerini daha iyi anlamak için daha sık tekrarlanan ölçümlerle geniş hasta serilerinde ileri çalışmalar yapılmalıdır.

Abstract:
Objective: In this study we aimed to determine the relationship between hyperbaric oxygen therapy and heat shock protein 70 in sudden sensorinoral hearing loss (SSHL) patients. In addition, other group of patients non SSHL having hyperbaric oxygen therapy (HBO) will gone similar measurements which will assess the relationship between HBO and HSP 70 protein.
Material and Methods: We collected twice venous blood samples, on initial day of HBO and on the 20th session of HBO, from SSHL patients and non-SSHL group who admit to enroll to our study. After all serum samples collected anti-heat-shock protein 70 levels are measured with ELISA and the datas are compared with audiogram results of the patients. 'Student's t-test' was used for Statistical analysis using SPSS 17.0 programme. P <0.05 was considered statistically significant.
Results: Totally 50 patients enrolled in study. When we compared anti-HSP 70 levels of the SSHL patients with the other group both pre–post treatment HSP 70 levels was statistically significant higher. Pre treatment anti-HSP 70 levels of patients in the treatment group were in high levels and after HBO anti-HSP 70 was found to decrease significantly. In patients with both healing and non-healing SSHL had a significant decrease in anti-HSP 70 levels but decrease was significantly higher in recovered patients. Also the patients in non-SSHL group revealed a significant decrease in anti-HSP 70 levels after treatment. There was no significant difference between two groups in terms of decreasing anti-HSP 70 levels.
Conclusion: Having up-sloping audiogram configuration, to start treatment early and to be accompanied by tinnitus are positive prognostic factors in SSHL. HBO treatment resulted in significant reduction of anti-HSP 70 levels in SSHL however decreased levels are not related to any disease. Further studies with more repeated measurements in large series are needed to better understand prognostic value of HSP 70 in SSHL patients treated with HBO.