Subklinik hipotiroidi hastalarında serum adropin düzeyinin araştırılması
Investigation of serum adropin level in patients with subclinic hypothyroid
Yazar: TUBA YILMAZ
Danışman: DOÇ. MEHMET ZORLU
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Adropin = Adropin ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid fonksiyon testleri = Thyroid function tests ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Giriş ve Amaç: Tiroid bezinden salgılanan tiroid hormonları, tüm vücut hücrelerinin büyüme ve gelişmesi ile enerji metabolizması üzerinde düzenleyici etkisi olan hormonlardır. Subklinik hipotiroidi ise, artmış serum tiroid uyarıcı hormon (TSH) konsantrasyonu yanında tiroksin (fT4) ve triiyodotironin (fT3) seviyelerinin referans aralıkları içinde olması durumudur. Hipotiroidi öncüsü olabilen subklinik hipotiroidi; özellikle metabolik sendrom, insülin direnci, kardiyovasküler sistem hastalıkları, endotelyal fonksiyon bozukluğu ve ateroskleroz gelişiminde etkili olabilmektedir.
Adropin, esas olarak karaciğer ve beyinde enerji homeostazı ile ilişkili gen (Enho) tarafından kodlanan bir peptit hormonudur. Glikoz ve lipid homeostaz dengesinde ve insülin direnciyle yakından ilişkilidir. Karaciğer, beyin, kalp, böbrek, pankreas ve gastrointestinal sistem gibi birçok doku ve organda üretilir.
Çalışmamızın amacı; SKH hastalarında adropin seviyesinin değişip değişmediğini saptamak ve böylece subklinik hipotiroidinin klinik sonuçlarında ve patofizyolojisinde aracı bir markır olup olmayacağını tespit etmektir. 
Materyal ve Metot: Çalışmaya akut veya kronik hastalık ve antitiroid ilaç dahil herhangi bir ilaç kullanım öyküsü olmayan gönüllüler alındı. TSH düzeyine göre bireyler subklinik hipotroidi (TSH: 5-10 mIU/l ) (n:41) ve ötroid kontrol (n:43) olarak 2 gruba ayrıldı. Tüm gönüllülerin biyokimyasal parametreleri, tiroid fonksiyon testleri, serum adropin düzeyleri çalışıldı ve sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi (BMI) açısından istatiksel olarak anlamlı fark yoktu (p >0,05). İki grup arasında adropin düzeyi SKH grubunda 136.75± 41.87 ng/ml iken; kontrol grubunda ise 220.65± 64.93 ng/ml olarak tespit edilmiştir ve gruplar arasında serum adropin düzeyine göre istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0.001). Adropin düzeyi ile TSH arasında negatif bir korelasyon saptanırken (r:-0.765; p:<0.001) ;  FT3 ve FT4 ile anlamlı bir korelasyon saptanmamıştır (r: -0.033; p: 0,765, r: 0.075; p:0,496, sırasıyla).

Sonuç: SKH hastalarında kontrolleri ile kıyaslandığında serum adropin düzeyi anlamlı düşük saptamıştır. Bunun nedeninin adropin sentezi yapılan dokuların, tiroid hormon düzeyi ile gelişen patofizyolojik veya metabolik olaylarla direk veya indirekt mekanizmalar üzerinden ENHO gen ekspresyonunu etkilemesinden kaynaklanacağını düşünmekteyiz. Bu olası mekanizmaları aydınlatabilmek için daha fazla çalışmaya gerek duyulmaktadır
Anahtar Sözcükler: 
Adropin, subklinik hipotiroidi, metabolik sendrom, insülin direnci, ateroskleroz

Abstract:
Introduction and Aim: Thyroid hormones secreted from the thyroid gland are hormones that have a regulating effect on the growth and development of all body cells and energy metabolism. Subclinical hypothyroidism is a condition in which thyroxine (fT4) and triiodothyronine (fT3) levels are within the reference ranges, as well as increased serum thyroid stimulating hormone (TSH) concentration. Subclinical hypothyroidism, which may be a precursor to hypothyroidism; It can be effective especially in the development of metabolic syndrome, insulin resistance, cardiovascular system diseases, endothelial dysfunction and atherosclerosis.
Adropin is a peptide hormone primarily encoded by the gene (Enho) associated with energy homeostasis in the liver and brain. It is closely related to glucose and lipid homeostasis balance and insulin resistance. It is produced in many tissues and organs such as the liver, brain, heart, kidney, pancreas and gastrointestinal tract. 
The aim of our study; we aimed to determine whether adropin level changes in SCH patients and thus to determine whether it will be a mediator marker in the clinical outcomes and pathophysiology of subclinical hypothyroidism.
Materials and Methods: Volunteers without a history of acute or chronic disease and any drug use, including antithyroid drugs, were included in the study. Individuals were divided into 2 groups according to their TSH level as subclinical hypothyroidism (TSH: 5-10 mIU/l ) (n:41) and euthyroid control (n:43). Biochemical parameters, thyroid function tests, serum adropin levels of all volunteers were studied and the results were compared statistically.
Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of age, gender and body mass index (BMI) (p >0.05). Between the two groups, the adropin level was 136.75± 41.87 ng/ml in the SCH group; In the control group, it was determined as 220.65± 64.93 ng/ml and a statistically significant difference was found between the groups according to the serum adropin level (p<0.001). While a negative correlation was found between adropin level and TSH (r:-0.765; p:<0.001); No significant correlation was found with FT3 and FT4 (r: -0.033; p: 0.765, r: 0.075; p:0.496, respectively).
Conclusion: Serum adropin level was found to be significantly lower in SCH patients compared to controls. We think that this is due to the fact that the tissues in which adropin synthesis is made affect the ENHO gene expression through direct or indirect mechanisms with the pathophysiological or metabolic events that develop with the thyroid hormone level. More work is needed to elucidate these possible mechanisms.
Keywords: Adropin, subclinical hypothyroidism, metabolic syndrome, insulin resistance, atherosclerosis