Miyofasyal ağrı sendromlu hastalarda egzersiz ve kinesyotape uygulamalarının etkinliğinin değerlendirilmesi
Patients with myofascial pain syndrome,exercise and kinesyotape application sevaluation of effectiveness
Yazar: TUĞBA GÜNAY
Danışman: PROF. DR. MEHTAP KARTAL
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Kinezyo bantlama = Kinesio taping ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes ; Tetik nokta = Trigger points

Özet:
Hastalıkların neden olduğu tedavi masrafları ve işgücü kaybının, hastalıkların oluşturduğu mortalite ve morbidite kadar önem kazandığı günümüzde MAS çoğu zaman psikolojik kökenli olarak yorumlanması ve yaşam kalitesini önemli derecede etkilemesiyle gündeme gelen halen mekanizması anlaşılmaya çalışılan bir sendromdur.Bu araştırmanın amacı, miyofasyal ağrı sendromlu hastalarda ağrının sağaltımında egzersiz ve kinesiotape etkinliğini belirlemek ve karşılaştırmaktır.
        İzmir ilinde Dokuz Eylül Eğitim Aile Sağlığı Merkezlerine kayıtlı olup polikliniğe başvuran 18-60 yaş arası, boyun ve omuz bölgesinde aktif miyofasyal tetik noktası ve gergin palpable bandı olan 87 hasta Travell ve Simon'un tanısal kriterlerine göre çalışmaya dahil edildi. Birinci gruba kinesiotape yöntemi; haftanın başında uygulandı ve üç günlüğüne kalmaya devam etti; uygulamalar arasında bir gün dinlendirilmek üzere iki kez uygulandı. Kinesiotape Kenzo Kase'in yöntemine göre inhibisyon tekniğiyle uygulandı. Diğer gruba verilen egzersiz; her gün nötral pozisyon, kedi-deve pozisyonu, omuz ve sırt kaslarını germe, gerinme ve pelvik tilt hareketleri şeklinde yapılması gerektiği anlatıldı.
         Kinesiyotape ve egzersiz grubunda ağrı visual analog skala (VAS) ve boyun disabilite indeksi ile değerlendirildiğinde; müdahaleden bir hafta sonra her iki grupta da ağrı ve kısıtlılıkta düşme gözlenmiştir. Ancak kinesyotape grubundaki düşüş daha belirgin olup; iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı.(p<0,001). Katılımcılar kol, omuz, el sorunları anketine göre değerlendirildiğinde; müdahaleden bir hafta sonra hem kinesyotape grubunda hem de egzersiz grubunda günlük işlerdeki kısıtlılık ortalamalarında düşüş görüldü. Kinesyotape grubundaki düşüş daha belirgin olmakla birlikte her iki grup arasında müdahaleden bir hafta sonraki gözlemde kol, omuz, el sorunları anketi açısından anlamlı fark bulunamadı. Müdahaleden bir ay sonraki takipte VAS değerlendirmesine göre; her iki grup arasında kinesyotape grubundaki ağrı azalması daha belirgin olup istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (p<0,001). BDI ve DASH ortalamalarına göre müdahaleden bir ay sonraki gözlemde; Kinesyotape grubunda ağrıda ve hareket kısıtlılığında azalma devam ederken, egzersiz grubunda ağrı ve hareket kısıtlılığı açısından artış tespit edilmiştir. Dolayısıyla her iki grup arasında müdahaleden bir ay sonraki görüşmede boyun disabilite indeksi ve kol, omuz el sorunları anketine göre istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur(p<0,001).
          Yani çalışmamızın sonuçlarına göre kinesyotape tedavisinin bir haftalık uygulanması yalnızca akut dönem için değil, kronik dönemde de etkili bir yöntemdir. Egzersiz uygulaması ise ağrı ve hareket kısıtlılığı azaltılması açısından etkili bir yöntem olmakla birlikte iyilik halinin devamı için süreklilik arz etmesi gerekmektedir.

Abstract:
Today, as the costs of treatment and labor loss caused by diseases have gained importance as much as mortality and morbidity caused by diseases, MAS is often interpreted as psychological origin and its effect on quality of life is a mechanism that is still under discussion. To determine and compare the effectiveness of exercise and kinesio.
        The study was carried out according to the diagnostic criteria of Travell and Simon who were registered to Dokuz Eylül Education Family Health Centers in İzmir province and applied to the policlinic between 18-60 years old, active myofascial trigger point and tense palpable band in neck and shoulder region. The first group included kinesiotape method; applied at the beginning of the week and continued for three days; was applied twice to rest one day between the applications. Kinesiotape was applied by inhibition technique according to Kenzo Kase method. Exercise given to the other group; daily, neutral position, cat-camel position, stretching of shoulder and back muscles, stretching and pelvic tilt movements should be done in the form was told.
         When kinesiotape and exercise group were evaluated with visual analog scale (VAS) and neck disability index; One week after the intervention, pain and limitation were decreased in both groups. However, the decline in the kinesyotape group is more pronounced; The difference between the two groups was statistically significant (p <0.001). When the participants were evaluated according to the arm, shoulder and hand problems questionnaire; One week after the intervention, there was a decrease in the mean daily limitation in both the kinesiotape
 group and the exercise group. Although the decrease in the kinesyo group was more pronounced, there was no significant difference between the two groups in terms of arm, shoulder, hand problems questionnaire. One month after the intervention, according to the VAS assessment; There was a statistically significant difference between the two groups in terms of pain reduction in the kinesiotape group (p <0.001). In BDI and DASH averages; In the kinesotomy group, pain and limitation of movement were decreased while there was an increase in pain and limitation of movement in the exercise group. Therefore, there was a statistically significant difference between the two groups according to the neck disability index and the arm and shoulder hand problems questionnaire (p <0.001).
          In other words, according to the results of our study, one week administration of kinesyotape therapy is not only effective in acute period, but also in chronic period. Exercise is an effective method for reducing pain and limitation of movement, but it is necessary to maintain continuity.