Tibialis anterior tendon transferi yapılan hastalarda klinik ve radyolojik sonuçlarımız
Our clinical and radiological results in patient who underwent tibialis anterior tendon transfer
Yazar: FIRAT BİLGİN
Danışman: DOÇ. DR. EMİN ÖZKUL
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Ayak = Foot ; Nüks = Recurrence ; Radyografi = Radiography ; Tendon transferi = Tendon transfer ; Tendonlar = Tendons ; Tibia = Tibia ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş ve Amaç: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ortopedi kliniğine
dinamik supinasyon nüksü nedeniyle başvuran Tibialis anterior tendon transferi
(TATT) yaptığımız hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarını değerlendirmeyi
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 20 hastanın 34 ayağı retrospektif olarak
incelendi. Hastalara öncesinde ponseti alçılama yöntemi uygulanmış olup dinamik
supinasyon nüksü nedeniyle TATT uygulandı. Hastaların klinik durumu laavegponseti fonksiyonel değerlendirme skorlaması ile değerlendirildi. Hastaların AP ve
Lateral ayak-ayak bileği grafileri çekildi. AP ve lateral grafilerde talus 1. Metatars açısı
(TMA) ve talokalkaneal açı (TCA) ölçümü yapıldı.
Bulgular: Hastaların %60'ı erkek, %40'ı kız idi.Yaş ortalamalarının 10,45 yıl
(5-14 yıl), ameliyat yaşlarının kızlarda 4 yıl (2-5 yıl), erkeklerde 3 yıl (2-5 yıl), takip
sürelerinin ise 6,95 yıl (2-9 yıl) olduğu görüldü. Hastaların cinsiyetlerine göre ponseti
skoru incelendiğinde; erkeklerin sağ ayak ortalamaları (n=11) 82,36°, sol ayak
ortalamalarının ise (n=9) 86,44° olduğu, kızların sağ ayak ortalamaları (n=7) 82,00°,
sol ayak ortalamalarının (n=7) 84,14° olduğu saptandı. Hastaların cinsiyetlerine göre
radyografileri incelendiğinde; erkeklerin AP-TCA sağ ayak ortalamaları 23,82°, sol
ayak ortalamaları 26,11°, kızların sağ ayak ortalamaları 25,14°, sol ayak ortalamaları
25,57° idi. Erkeklerin AP-TMA sağ ayak ortalamaları 11,73°, sol ayak ortalamaları
7,44°, kızların sağ ayak ortalamaları 10,43°, sol ayak ortalamaları 8,71° olduğu
saptandı. Erkeklerin Lateral TCA sağ ayak ortalamaları 25,73°, sol ayak ortalamaları
29,44°, kızların sağ ayak ortalamaları 25,57°, sol ayak ortalamaları 26,00° olduğu
görüldü. Erkeklerin Lateral TMA sağ ayak ortalamaları 12,00°, sol ayak ortalamaları
13,78°, kızların sağ ayak ortalamaları 7,57°, sol ayak ortalamalarının 10,43° olduğu
saptandı.
Sonuçlar: Hastalarımızda görülen nüksler TATT ile düzeltilebilecek
deformitelerdi.Ponseti alçılama sonrası görülen dinamik supinasyon nükslerinin
tedavisinde uyguladığımız TATT'nin klinik ve radyolojik sonuçlarının iyi olduğunu 
düşünüyoruz. TATT dinamik supinasyon nüksünde oldukça etkili bir tedavi yöntemi
olarak tercih edilebilir.
Anahtar Kelime: Nüks çarpık ayak, Tibialis anterior tendon transferi, laaveg
ponseti skoru, radyografik değerlendirme

Abstract:
Introduction and Objective: This study aims to evaluate the clinical and
radiological results of the patients, who were admitted to Dicle University Faculty of
Medicine Hospital Orthopedic Clinic due to dynamic supination recurrence and
underwent Tibialis Anterior Tendon Transfer (TATT).
Material and Method: In the study, 34 legs of 20 patients were retrospectively
analyzed. The patients had undergone Ponseti method previously, and TATT operation
was performed due to dynamic supination recurrence. The clinical condition of the
patients was evaluated by Laaveg-Ponseti functional evaluation score. AP and Lateral
foot-ankle images of the patients were taken. Talus 1st metatarsal angle (TMA) and
talocalcaneal angle (TCA) were measured in the AP and lateral images.
Results: Of the patients, 60% was male and 40% was female.İt was seen that
the average age was 10.45 years (5-14 years), the age of surgery was 4 years (2-5
years) for girls, 3 years (2-5 years) for boys, and the average follow-up period was
6.95 years (2-9 years). Looking at the Ponseti score according to the gender of the
patients, it was found that the right foot averages (n=11) were 82.36°, the left foot
averages (n=9) were 86.44° for boys, the right foot averages of girls (n=7) were 82.00°,
and the left foot averages (n=7) were 84.14°. In the examination of the X-rays
according to gender of the patients, the AP-TCA right foot average of boys was 23.82°,
left foot average was 26.11°, and right foot average of girls was 25.14°, and left foot
average was 25.57°. İt was found that the AP-TMA right foot average of boys was
11.73°, left foot average was 7.44°, and right foot average of girls was 10.43°, and left
foot average was 8.71°. İt was seen that the lateral TCA right foot average of the boys
was 25.73°, left foot average was 29.44°, and lateral TCA right foot average of the
girls was 25.57°, and their left foot average was 26.00°.İt was found that the lateral
TMA right foot average of the boys was 12.00°, left foot average was 13.78°, and right
foot average of the girls was 7.57°, and their left foot average was 10.43°.
Conclusions: Recurrences in our patients were deformities that could be
corrected with TATT. We believe that the clinical and radiological results of the
TATT, which we have performed in the treatment of dynamic supination recurrences
observed after Ponseti method, were good. TATT can be preferred as a highly effective
treatment method for dynamic supination recurrence.
Keywords: Recurrent clubfoot, Tibialis anterior tendon transfer, Laaveg
Ponseti score, radiographic evaluation