Arka Kapsül Kesafeti Olan Psödofakik Olgularda Nd:YAG Lazer Kapsülotomi Sonuçları ile Lazer Öncesi ve Sonrası Ön Segment Morfolojisinin Pentacam ile Değerlendirilmesi
Evaluation of Nd:YAG Laser Capsulotomy Results and Anterior Segment Morphology Before and After Laser in Pseudophakic Cases  with Posterior Capsule Opacification using Pentacam
Yazar: ZEYNEP DURU
Danışman: DR. AHMET KARAKURT
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon ve göz içi lens implantasyonu ameliyatı yapılan, sonrasında arka kapsül kesafeti (AKK) gelişen hastalara uygulanan Nd:YAG lazer kapsülotomi sonuçlarının takibi ve Nd:YAG lazer kapsülotomi işleminin ön kamara derinliği (ÖKD), ön kamara hacmi (ÖKH) , ön kamara açısı (ÖKA), santral kornea kalınlığı (SKK) ve korneal volüm (KV)  üzerine etkisini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Nd:YAG lazer kapsülotomi yapılan 104 olgunun 111 gözü çalışmaya alındı. Lazer öncesi ve lazer sonrası 1. hafta, 1. ay, 3. ay ve 6. ayda Pentacam Scheimpflug Kamera ile ölçümleri ve tam göz muayeneleri yapıldı. Ayrıca lazer işlemi sonrası birinci saatte göz içi basıncı (GİB) ölçüldü. Lazer işleminden önce bütün olgular dilate edildi ve topikal % 0.15 brimonidin tartarat (Alphagan-P), % 0,1 deksametazon (Maxidex), % 0.5 proparakain hidroklorür (Alcaine) damla damlatıldı. Lazer sonrası dönemde tüm hastalara bir hafta boyunca topikal % 0.15
brimonidin tartarat (Alphagan-P) damla 2x1, % 0,1 deksametazon (Maxidex) damla 4x1 dozunda verildi. Hastalar lazer sonuçları, komplikasyonları, yaş, cinsiyet, lazer ile fako-iol arası süre, lazer atış sayısı, toplam enerji, atış enerjisi ve ÖKD, ÖKH, ÖKA, SKK ve KV değişimleri yönünden istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Olguların en iyi düzeltilmiş görme keskinliklerinin (EDGK) değerlendirmesinde tüm takip zamanlarında anlamlı artış görüldü (p<0,05). Olguların lazer kapsülotomi sonrası birinci saatte kapsülotomi öncesine göre anlamlı GİB artışı bulundu (p<0,05). Atış sayısı ve toplam enerji ile 1.saatteki GİB artışı açısından anlamlı bir ilişki saptandı (p<0,05). ÖKD ve ÖKH değerlerinde birinci haftada anlamlı bir azalma izlendi (p<0,05).
Sonuçlar: Lazer kapsülotomi düşük komplikasyon oranı olan, hasta memnuniyeti yüksek olan, görme artışının sağlandığı güvenilir bir yöntemdir. Olguların birinci saat GİB artışı açısından, uzun dönemde de arka segment komplikasyonları açısından takip edilmesi önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Arka kapsül kesafeti, Nd: YAG lazer kapsülotomi, Ön kamara parametreleri

Abstract:
Purpose: To evaluate the Nd:YAG laser capsulotomy results of eyes developed posterior capsule opacification (PCO) after uncomplicated phacoemulsification and intraocular lens implantation and to evaluate the effect of Nd:YAG laser capsulotomy procedure on anterior chamber depth (ACD), anterior chamber volume (ACV), anterior chamber angle (ACA), central corneal thickness (CCT) and corneal volume (CV).
Material and Method: One hundred-eleven eyes of 104 patients who underwent Nd: YAG laser capsulotomy were included in the study. Pentacam Scheimpflug Camera measurements and comprehensive ophthalmic examination were performed before and after the laser in the 1st week, 1st month, 3rd month and 6th month. In addition, intraocular pressure (IOP) was measured at the 1st hour after laser capsulotomy. All patients were dilated before laser treatment and topical 0.15 % brimonidine tartrate (Alphagan-P), 0.1 % dexamethasone (Maxidex), 0.5 % proparacaine hydrochloride (Alcaine) were applied. In the post-laser period, all patients were prescribed with topical 0.15 % brimonidine tartrate (Alphagan-P) 2x1, 0.1 % dexamethasone (Maxidex)4x1 for one week. Patients were compared statistically in terms of laser results, complications, age, sex, time between laser and phaco-iol, number of laser pulses, total energy, shot energy and changes in ACD, ACV, ACA, CCT and CV.Results: Significant increase was observed in all follow-up times in best corrected visual acuity (BCVA) (p<0.05). There was a significant increase in IOP in the 1st hour after laser capsulotomy when compared to before capsulotomy (p<0.05).  There was a significant relationship in terms of IOP increase in the 1st hour with the number of shots and total energy (p<0.05). There was a significant decrease in the values of ACD and ACV in the first week (p<0.05).Conclusion: Laser capsulotomy is a reliable method with low complication rate, high patient satisfaction with increased vision. It is important to follow up the patients in terms of IOP increase in the 1st hour and  posterior segment complications in the long term. Keywords: Posterior capsule opacification, Nd: YAG laser capsulotomy, Anterior chamber parameters