Mesane kanseri nüksü takibinde yeni bir idrar biyomarkerının etkinliğinin idrar sitolojisi ile karşılaştırılması
Comparison a new biomarker's effecti̇veness with urine cytology in bladder cancer recurrence follow-up
Yazar: ÖMER YÜKSEL
Danışman: UZMAN ÇAĞATAY TOSUN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Onkoloji = Oncology ; Üroloji = Urology
Dizin: Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Mesane hastalıkları = Urinary bladder diseases ; Mesane neoplazmları = Urinary bladder neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nüks = Recurrence ; Sitoloji = Cytology ; İdrar = Urine ; İdrar tahlili = Urinalysis

Özet:
Mesane kanseri sıklığı ve mortalitesiyle en önemli halk sağlığı
sorunlarındandır. Amerikan Kanser Birliği' nin en son verilerine göre, 2013 yılında
Amerika' da 54.610 erkek, 17.960 kadın toplam 72.570 mesane kanseri tanısı konmuş
olup, tüm kanserlerin %7' sine tekabül eder. 2002 de kaydedilen 357.000 vakayla
dünya genelinde en yaygın 9. kanserdir. Dünya genelinde 145.000 ölümle ölümlerin
en yaygın 13. sebebidir. Tanı ve tedavide altın standart sistoskopi olup, konfor ve
maliyet açısından hastaya ve sağlık sistemine ciddi bir yük getirmektedir. Çalışmanın
amacı, yeni bir idrar biyomarkerının (Cell Detect®) tanı ve takipte etkinliğini ölçmek
ve etkinliğini idrar sitolojisi ile karşılaştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM
Mesane kanseri nedeniyle takip amaçlı sistoskopi yapılacak olan veya
herhangi bir nedenden sistoskopi yapılacak toplam 104 hastadan sistoskopi öncesi
idrar örneği alınarak sitoloji ve Cell Detect® çalışıldı. Mesane diversiyonu veya üriner
sistem taş hastalığı bulunan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların işlem öncesi
idrar kültürleri sterildi. Elde edilen bulgular karşılaştırıldı.
BULGULAR
Sistoskopi sonuçlarına göre; vaka grubunda Cell Detect®' in duyarlılığı %60,
özgüllüğü %95.3 olarak saptanmıştır. Sitolojinin duyarlılığı %40, özgüllüğü %87.5
saptanmıştır. Vaka grubunda iki tahlil arasında anlamlı fark izlenmemiştir (p>0.05).
Kontrol grubunda ise Cell Detect®' in duyarlılığı %75, özgüllüğü %95.5
olarak saptanmıştır. Sitolojinin ise duyarlılığı %87.5, özgüllüğü ise %95.5 olarak
belirlenmiştir. Yine bu grupta iki tahlil arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p>0.05).
Düşük dereceli tümörlerde Cell Detect®' in duyarlılığı %62.5, sitolojinin
duyarlılığı ise %25 olarak saptanmıştır. Sitoloji ile tespiti zor bu grupta sonuçlar
anlamlı tespit edilmiştir (p<0,005).
Yüksek dereceli tümörlerde ise Cell Detect®' in duyarlılığı %70, sitolojinin ise
%90 olarak saptanmıştır.
SONUÇ
Sonuç olarak çalışmamızda Cell Detect® biyomarkerının mesane tümörü tespit
etmede sitolojiye üstünlüğü düşük dereceli tümörlerde gösterilmiştir. Diğer gruplarda
sitoloji ile arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Patologlar için de yeni bu idrar
biyomarkerının daha optimal şartları tespit edilip deneyim de artırılarak daha geniş
serili çalışmalarla çok yakın bir gelecekte kullanılabileceği çalışmamızda
öngörülmüştür.

Abstract:
Bladder cancer is one of the most important public health program with is
frequency and mortality. According to the latest American Cancer Society statistics,
there were 72,570 total cases diagnosed in the United States in 2013 involving 54,610
men and 17,960 women and accounting for %7 of all cancers. Bladder cancer is the
9th most common cancer worldwide, with 357,000 cases recorded in 2002, 13th most
common cause of death, accounting for 145,000 deaths worldwide. The gold
diagnosis and follow upis cyctoscopy, which is a serious burden for comfort and cost.
The aim of the study is to measure the effectiveness of a new urine biomarker (Cell
Detect®) in diagnosis and follow up and compare its efficacy with urine cytology.
MATERIAL AND METHOD
A total of 104 patients undergoing cystoscopy for bladder cancer follow-up or
any reason were studied cytology and Cell Detect® by taking an urine sample before
cystoscopy. Patient with urinary diversion or urinary stone disease were excluded
from the study. Pre-procedure urine culture of the patients were sterile. Findings
compared.
RESULTS
According to the results of cystoscopy; in the case group, the sensitivity of
Cell Detect® was 60% and the specificity was 95.3%. Sensitivity of cytology was
40% and specificity was 87.5%. There were no significant differences between the
two analyzes in the case group.
In the control group, the sensitivity of Cell Detect® was 75% and the
specificity was 95.5%. Sensitivity and specificity of cytology were determined 
as 87.5% and 95.5%, respectively. There was no significant difference between the
two assays in this group.
For low-grade tumors, the sensitivity of Cell Detect® was 62.5% and the
sensitivity of cytology was 25%.The results were significant in this group, which was
difficult to detect with cytology (p<0,005).
For high-grade tumors, the sensitivity of Cell Detect® was 70% and that of
cytology 90%.
CONCLUSION
In conclusion, in our study the cytology superiority of Cell Detect® biomarker
to bladder tumor detection has been demonstrated in low-grade tumors. There was no
significant difference with cytology between the other groups. For pathologists it is
also new that this new urine biomarker will be used in the near future with larger
series of studies, with more optimal conditions being identified and experience
improved.