Çocukluk çağı allerjik hastalıklarının sıklığı ve son bir yıl içindeki vizing ve vizing fenotiplerinin risk faktörleri: Ulusal çok merkezli ISAAC Faz II çalışması.
Extent and burden of allergic diseases among elementary schoolchildren and risk factors of current wheezing and different wheezing phenotypes: A national multicenter ISAAC Phase II study.
Yazar: ERSOY CİVELEK
Danışman: PROF. DR. BÜLENT ENİS ŞEKEREL
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Allerjik hastalıklar ve özellikle astım dünyada en sık görülen ve toplumsal yükleri en fazla olan kronik hastalıklar arasındadır. Allerjik hastalıkların sıklıkları ve risk faktörleri araştırırken anketler yanında standart objektif yöntemlerin kullanılması elde edilecek bilgilerin daha sağlıklı olmasına olanak sağlayabilir. Bu araştırmada Türkiye'nin beş farklı coğrafi bölgesinde bulunan beş il merkezinde ISAAC Faz II yöntemi kullanılarak allerjik hastalıların sıklıkları ve toplumsal yükleri ve son 12 ay içindeki vizingin ve farklı vizing fenotiplerinin risk faktörleri araştırıldı. 70 okulda ortalama yaşları 10.8 olan toplam 6963 öğrenciye ulaşıldı. Son 12 ay içindeki vizing, allerjik rinokonjoktivit ve atopik egzema semptomlarının sıklıkları sırayla %15.8, %23.5 ve %8.1, atopi, bronşial hiperreaktivite ve fleksural dermatit sıklıkları sırayla %18.9, %24.2 ve %3.6 olarak bulundu (ağırlıklandırılmış sıklıklar). Hem semptomların hem de objektif bulguların bölgeler arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı olduğu bulundu. Astım veya allerjik rinit tanıları olan çocukların %35'inin son 12 ay içinde bu hastalıklar nedeniyle en az bir gün okul devamsızlığı yaptığı öğrenildi. Rinokonjoktivit semptomunun olması son 12 aydaki vizingin en önemli risk faktörü olarak bulundu 2.485 [(2.096-2.946), p<0.001; [OR(CI)] p]. Erkek cinsiyet, anne ve/veya babada astım ve/veya allerjik rinit olması, hayatın ilk yılında ve son 12 ay içinde küflü ve rutubetli evde yaşamak, mutfak ve banyo hariç bir odalı evde yaşamak, 500 TL az aylık gelir, gebelikte ve son bir yıl sigaraya maruz kalmak ve atopik dermatit semptomlarının olması diğer anlamlı risk faktörleri olarak tespit edildi. Bu sonuçlara göre 10-11 yaş grubundaki çocukların yaklaşık %35'inin son 12 ay içinde en az bir allerjik hastalık semptomuna sahip olduğu, allerjik hastalık semptomlarının ve objektif bulgularının sıklıklarının şehirler arasında farklı olduğu, allerjik hastalıkların halen tam olarak kontrol altına alınamadığı görüldü. Ayrıca son 12 aydaki vizing için aile öyküsü ve diğer allerjik hastalıkların varlığı kontrol edilemez, sigara ve rutubet ve küf en önemli kontrol edilebilir risk faktörleri olarak bulundu.Anahtar Kelimeler: Atopi, allerjik hastalık, astım, çocuk, epidemiyoloji, risk faktörü, vizing

Abstract:
Bronchial asthma and other allergic diseases are the most common chronic diseases in childhood and possess a significant toll on communities in terms of their social and economic impacts. Beside questionnaires, use of ?objective? tools in epidemiologic studies may improve the validity of results by minimizing the detection bias due to variations in language, awareness, perception, and accessibility to health services. Using the protocol of the ISAAC Phase II, 9-11-year-old elementary schoolchildren were surveyed in five different city centers from different regions of Turkey. In 70 schools, 6963 children were surveyed. Based on self reports, the overall (weighted) frequencies of wheezing, rhinoconjunctivitis and atopic eczema in the last year were 15.8%, 23.5% and 8.1%, respectively; the overall frequencies of atopy, flexural dermatitis and bronchial hyperreactivity were 18.9%, 3.6% and 24.2%, respectively. There was large variation in prevalence rates of both symptoms and objective signs between the study centers. Approximately 35% of children diagnosed as asthma or allergic rhinitis reported absence from school for at least one day. Rhinoconjunctivitis was a significant risk factor for current wheezing 2.485(2.096-2.946) [OR(CI)]. Male gender, parental asthma and/or rhinitis, both of first and last one year of life dampness and mould in the living house, living in the one room house, monthly income less than <500 TL (400 US $), both of pregnancy and last one year exposure to smoke and associated symptoms of atopic dermatitis were detrermined other risk factors of current wheezing. Approximately one-third of elementary schoolchildren reported complaints compatible with allergic diseases over the past year. The inter-regional differences in both symptoms and objective test results are possibly due to differences in environmental conditions. Unfortunately, serious problems are still encountered in the timely and proper diagnosis and treatment. Parental asthma and/or allergic rhinitis and coexistence of rhinoconjunctivitis were the most consistent risk factors for current vizing The preventable risk factors were smoking, dampness and mold in the house that were as important as genetic factors. In addition one of the important findings of the study was that different wheezing phenotypes had different risk factors.Key Word: Atopy, allergic diseases, asthma, childhood, epidemiology, risk factors, wheezing,