Kardiyopulmoner bypass eşliğinde izole koroner arter bypass ameliyatı yapılan hastalarda inflamasyon parametreleri ile postoperatif yeni gelişen atrial fibrilasyon ilişkisi
The relationship between inflammatory parameters and postoperative new-onset atrial fibrillation in patients who underwent isolated coronary artery bypass surgery under cardiopulmonary bypass
Yazar: CİHAN YETİŞ
Danışman: DOÇ. DR. BARIŞ AKÇA
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Atriyal fibrilasyon = Atrial fibrillation ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: İnflamasyon ile postoperatif atriyal fibrilasyon (POAF) ilişkisine dair farklı
sonuçların yayınlandığı çalışmalar mevcuttur. Literatürden farklı olarak çalışmamızda
daha fazla inflamasyon biyobelirteci kullanılarak POAF inflamasyon ilişkisini ortaya
koymak ve inflamasyon parametrelerinin POAF öngörmedeki gücünü araştırmak
amaçlanmaktadır.
Gereç ve yöntem: KPB altında izole KABC yapılan 191 hasta çalışmaya alındı.
Hastalar, POAF gelişen olgular (grup 1, n=71) ve gelişmeyen olgular (grup 2, n=120)
olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların preoperatif, postoperatif ikinci ve dördüncü gün
inflamasyon parametrelerindeki değişim ve farklılıklar risk analizleriyle değerlendirildi.
Bulgular: Gruplar arasında demografik ve peroperatif parametrelerden yaş (p=0,038),
vücut kitle indeksi (p=0,01), vücut yüzey alanı (p=0,009), PAB (p=0,018), postoperatif
drenaj miktarında (p<0,001) istatistiksel farklılık bulundu. POAF grubunda, RDW
postoperatif ikinci (p<0,001) ve dördüncü (p=0,005) günlerde anlamlı azalma ve
postoperatif dördüncü gün NLR'de anlamlı artış (p=0,026) görüldü. Multivariate lojistik
regresyon analizinde postoperatif RDW azalması (p<0,001, OR:0,835) ve PLC-R artışı
(p=0,034, OR:1,049) POAF risk faktörü olarak tespit edildi. Diğer inflamasyon
parametreleri anlamlı farklılık göstermedi ve risk faktörü tespit edilmedi.
Sonuç: Çalışmamıza dahil edilen 17 inflamasyon biyobelirteçinden RDW, NLR ve
PLC-R POAF prediktörü tespit edildi. İnflamasyonun POAF patofizyolojisinde etkili
olduğu düşünülmekte ancak ilişkilerine dair farklı sonuçların yayınlandığı çalışmalar
mevcuttur. Büyük hasta sayıları ve çok merkezli çalışmalarla bu ilişkinin daha net
ortaya konması ile gelecekte POAF proflaksisinde anti inflamatuvar tedavinin gündeme
gelebileceği ve POAF komplikasyonlarından korunmanın mümkün olabileceği
kanaatindeyiz.

Abstract:
Objective: Different results reported regarding relationship between inflammation and
POAF. Unlike the literature, this study aimed to reveal the relationship between POAF
and inflammation by using many inflammation biomarkers and to investigate the power
of inflammation parameters in predicting POAF.
Materials and methods: One hundred ninety-one patients who underwent isolated
CABG surgery with CPB were included in study. Patients were divided into two groups
developing POAF (group 1, n=71) and non-developing (group 2, n=120). Changes and
differences in inflammation parameters between groups preoperatively, postoperatively
second and fourth-day were evaluated by risk analysis.
Results: Demographic and peroperative parameters of age (p=0.038), body mass index
(p=0.01), body surface area (p=0.009), pulmonary artery pressure (p=0.018),
postoperative drainage (p<0.001) revealed a statistical difference between groups.
POAF group revealed significant decrease in RDW on second (p<0.001) and fourth
(p=0.005) postoperative days, a significant increase in NLR on fourth postoperative day
(p=0.026). Multivariate logistic regression analysis revealed postoperative RDW
decrease (p<0.001, OR:0.835) and PLC-R increase (p=0.034, OR:1.049) were POAF
risk factors. Other inflammation parameters showed no significant difference and no
risk factor was identified.
Conclusion: Among 17 inflammation biomarkers included in study RDW, NLR, PLC-
R were detected as predictors of POAF. Inflammation is thought to be effective in
pathophysiology of POAF, but studies have published conflicting results regarding their
relationship. Multicenter studies with large patient numbers can reveal this relationship
more clearly and we believe that anti-inflammatory treatment in POAF prophylaxis may
come to the fore in future and so prevention of POAF complications may possible.