Cerrahpaşa Tıp Fakültesinde oluşturulan populasyonda kardiyovasküler risk faktörlerinin araştırılması, demografik özellikler ve psikososyal etkilerin değerlendirilmesi
Cardiovascular risk factors analysis and demographical and psychosocial circumstances? impact on the population formed in Cerrahpasa Medical Faculty
Yazar: ŞÜKRÜ TAYLAN ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. RASİM ENAR
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
AMAÇ: Çalısmamızın amacı kardiyovasküler hastalık (KVH) risk faktörleri açısındanbilinçli oldugu düsünülen saglık personelinde risk faktörlerinin sıklıgını ve bunlarayönelik girisimleri saptamak, aynı zamanda geleneksel KVH risk faktörleri yanındaönemi göz ardı edildigi düsünülen psikososyal faktörlerin etkilerini degerlendirmektir.YÖNTEM: 300 katılımcı rastgele seçildi ve 3 grupta incelendi (yas aralıgı=22-81,%68 erkek, %32 kadın). Grup A akut miyokard infarktüsü (AM) hastaları, Grup Bkontrol grubu, Grup C hastane personelinden olusturuldu.Her üç grupta KVH risk faktörleri sorgulandı. 5cc venöz kan alınarak total veHDL kolesterol seviyeleri ölçüldü. Gruplar arası risk faktörlerinin yogunluk farkıhesaplandı ve çoklu degisken analizleri ile risk faktörlerinin kuvvetleri degerlendirildi.BULGULAR: AM'li hasta grubunda, diyabet öyküsü (p<0,001), VK ve bel kalçaoranı (p<0,001) digerlerine göre daha sık ve yüksek bulundu. Fiziksel aktivite, düzenlibeslenme ve alkol tüketimi ise anlamlı derecede düsük saptandı ( p<0,001; p=0,001;p=0,002).Diger iki gruba göre AM'li hasta grubunda günde 20 adetten fazla sigaraiçenler anlamlı derecede sık, HDL kolesterol düzeyi ise anlamlı derecede düsüksaptandı (p<0,001, p<0,001).`Devamlı stres yasıyorum' cevabı ve agır ekonomik stres AM'lilerde anlamlıderecede daha fazla gözlendi (p<0.001). AM'lilerde geçirilmis kötü olay vedepresyon oranının diger gruplara göre anlamlı derecede yüksek oldugu görüldü(p<0,001).Çoklu degisken analizlerine bakıldıgında en önemli risk faktörlerinin yas,geçirilmis kötü olay varlıgı, depresyon , DM ve HDL kolesterol düsüklügünün oldugugözlendi.SONUÇ : Çalısmamız sonucunda psikososyal faktörler ileri yas, diyabet, dislipidemiile birlikte miyokard infarktüsü açısından en önemli risk faktörleri arasındabulunmustur. Bu sonuç psikososyal etmenlerin önemini vurgulamak açısından dikkatçekicidir.

Abstract:
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of our study is to identify thefrequency of risk factors affecting medical personnel who are thought be well awareof the risks of cardiovascular diseases. At the same the study will look into thepsychosocial factors which are often neglected among the cardiovascular riskfactors.METHODS : 300 participants have been non randomly chosen and divided into 3groups (aged 22 to 81, %68 male, %32 female). Group A was formed of patients witha first miyocardial infarction (AMI). While Group B was control group, Group C wasconsisted of the medical staff of Cerrahpasa Medical Faculty.Cardiovascular risk factors have been searched about each group. 5cc ofblood samples were drawn from every individual and analysed for total and HDLcholesterol. Frequency differences of risk factors of each group were calculated andpower of risk factors were assessed using logistic regression analysis.FINDINGS : History of diabetes,high values of body mass index and waist to hip ratiowere found more frequently in acute MI patients compared to the other 2 groups(p<0,001 for all). Physical activity, healthy nutrition and regular alcohol consumptionwere found significanly less (respectively p<0,001; p=0,001; p=0,002).The ratio of people who smoke more than 20 cigarettes per day wassignificantly higher in AMI group.(p<0,001). HDL cholesterol levels were foundsignificantly low in AMI patients (p<0,001).When groups were assessed according to pschosocial factors, ?I live understress? was significantly more common as an answer in the AMI group (p<0.001).High stress due to the economical conditions was again significantly more common inthe AMI group compared to the rest (p<0.001). Likewise, the adverse life events andpschological depressions experienced in the last one year ratio was significantly highin the AMI group patients (p<0,001).When questioned on the medication habits, ASA usage for primary preventionwas found to be significantly high in the medical staff.The most crucial risk factors were identified to be the age, the adverse lifeevents in the last one year, pschological distress in the last one year, diabetes andthe low HDL cholesterol level when assessed by the logistical regression analyis.CONCLUSION : As a result of the study psychosocial factors were found to beamongst the leading risk factors alongside risk factors such as older age, diabetes,and lipid abnormalities. These results are significant in terms of stressing theimportance of phychosocial risk factors which are the most neglected amongst thecardiovascular disease risks.