Pubertal jinekomastili olguların oksolojik ve endokrinolojik açıdan değerlendirilmesi /
Yazar: İBRAHİM HALİL DEMİR
Danışman: PROF.DR. OYA ERCAN
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ergenlik = Puberty ; Hormonlar = Hormones ; Jinekomasti = Gynecomastia

Özet:
Amaç: Bu çalısmada pubertal jinekomastili olguların oksolojik özellikleri vejinekomasti gelisimine yol açabilecek olası hormonal faktörlerin arastırılmasıamaçlanmıstır.Gereç ve Yöntemler: Çalısma grubuna (Jinekomasti grubu) Ocak 2000 ile Aralık2006 tarihleri arasında pubertal jinekomasti tanısı almıs hastalar dahil edildi. Kontrolgrubunu jinekomasti saptanmayan, yas ve puberte evresi bakımından çalısmagrubuna benzer saglıklı erkek adolesanlar olusturdu. Jinekomastili olgularındosyalarından yas, boy, agırlık ve puberte evreleri ile estradiol, testosteron, serbesttestosteron, FSH, LH ve prolaktin düzeyleri kaydedildi. Kontrol grubu olgularında aynıoksolojik ve endokrin özellikler degerlendirmeye alındı. Her iki grupta da estradiolüntestosterona oranı ve vücut kitle indeksi(vki) hesaplandı.Bulgular: Çalısma grubunu 38, kontrol grubunu 21 olgu olusturdu. Çalısmagrubunun yas ortalaması 13.4 ± 1.5 yıl olarak saptandı. Jinekomastili gruptakiolguların pubik kıllanma evreleri 14 hastada (%37) evre 3, 12 hastada (%32) evre4 idi. Meme gelisimi 38 olgunun 14'ünde (37) tek taraflı, 24'ünde (63) iki taraflısaptandı. İki grubun boy, agırlık,vki, yas, pubik kıllanma evresi, total testosteron,serbest testosteron, FSH, LH, prolaktin ve estradiolün testosterona oranıkarsılastırıldıgında fark saptamadık (p>0.05). Estradiol düzeylerini ise jinekomastiligrupta belirgin yüksek bulduk(p=0.00).Sonuç: Çalısmamızda pubertal jinekomasti tanısı alan hastalar kontrol grubuylakarsılastırıldıgında boy, agırlık ve vki arasında fark saptanmadı. Jinekomastiliolgularda estradiol düzeyleri kontrol grubuna göre belirgin yüksek bulundu. Total veserbest testosteron düzeyleri açısından ise iki grup arasında fark saptamadık.Dolayısı ile olgularımızdaki pubertal jinekomasti gelisiminden estradiol ve testosterondüzeyleri arasındaki bu dengesizligin rol oynadıgını düsünüyoruz.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to define the auxologic features of children withpubertal gynecomastia and to investigate possible hormonal factors that may lead todevelopment of gynecomastiaMaterial and methods: The patients diagnosed with pubertal gynecomastia betweenjanuary 2000 and december 2006 were included in the study group.Control groupwas composed of healthy male adolescents who were similar to the study group interms of age and pubertal stage.Auxologic parameters and levels of estradiol, testosterone, free testosterone, FSH,LH and prolactin were documented from files of patients. Same parameters weredeterminated in subjects of control group. The ratio of estradiol to testosterone andbody mass index were calculated for each subject in both groups.Results: There were 38 cases and 21 cases in the study and control groupsrespectively. Mean age of the study group was 13,4+1.5 years. In the study group,pubic hair stage was found to be appropriate for stage 3 in 14 cases (%37) andstage 4 in 12 cases ( %32). Breast development was unilateral in 14 cases (%37)and bilateral in 24 (%63) cases. There were no statistically significant differencesbetween the two groups in terms of mean age, height, weight, pubic hair stage, bodymass index, total testosterone, free testosterone, FSH, LH, prolactin and ratio ofestradiol to testosterone (p> 0,05). However,estradiol levels were found to besignificantly higher in the study group (p=0,00).Conclusion: In our study, we did not find any differences between the two groupsin terms of height, weight, and body mass index. We found a significantly higher levelof estradiol in the gynecomastia group.However,total and free testosterone levelswere similar in the two groups. Thus, we think that the imbalance between estradioland testosterone levels may have had a role in the development of pubertalgynecomastia in our patients.