Diabetik anne bebekleri kord kanı magnezyum, çinko ve kalsiyum değerlerinin yenidoğanın geçici takipnesi ile ilişkisi
Infants of diabetic mother cord blood zinc, magnesium and calcium values relationship with transient tachypnea of newborn
Yazar: CAN YILMAZ
Danışman: PROF. DR. GÜNER KARATEKİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Fetal kan = Fetal blood ; Kalsiyum = Calcium ; Magnezyum = Magnesium ; Takipne = Tachypnea ; Umbilikal kord = Umbilical cord ; Çinko = Zinc

Özet:
AMAÇ:
 Çinko ve magnezyum vücudumuzda enzimlerde kullanılması yanısıra bağışıklık sistemimizde, şeker düzeyi regülasyonunda ve antioksidan sistem gibi birçok yerde işlevi bulunmaktadır. Yapılan çalışmalarda gestasyonel diabetli annelerde çinkonun düşük olduğu ve çinko, magnezyum ve kalsiyum takviyelerinin gestasyonel diabetes mellitusu olan annelerin şeker regülasyonunu sağladığı ve oksidatif stresi azalttığı gözlenmiştir. Çalışmamızda diabetik anne bebeği(DAB) ve yenidoğanın geçici takipnesi(YGT) olmayan bebekler, diabetik annelerin bebekleri ve yenidoğanın geçici takipnesi olan bebeklerin  kord serumundaki çinko, magnezyum ve kalsiyum değerlerinin arasındaki ilişki araştırıldı.
GEREÇ VE YÖNTEM:
Çalışmamız, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Şubat ve Ağustos 2021 ayları arasında olan doğumlarda uygun kriterleri sağlayan anne ve bebekleriyle yapıldı. Çalışmamıza gestasyonel diabetes mellitus olan anne bebekleri, yenidoğanın geçici takipnesine sahip olan bebekler ve bu klinik bulgulara sahip olmayan 34 gestasyonel hafta üzerindeki anne ve bebek çiftleri gönüllü oldu. Çalışmaya uzamış canlandırma ihtiyacı, enstrümanlı vajinal doğum, annesi magnezyum almış olanlar, sendromik görünümlü bebekler ve antenatal izlemde bilinen majör kardiyak, santral sinir sistemi veya çoklu anomalisi olanlar, koryoamniyonitli anne bebekleri, mekonyumlu deprese doğan bebekler, çalışmaya dahil edilmedi. Kord kanından çinko, magnezyum ve kalsiyum tetkik edildi. Anne ve yenidoğanın klinik ve demografik bulguları kaydedildi. Bu çalışmada istatistiksel analizler NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical Software (Utah, USA) paket programı ile yapılmıştır. P değeri <0.05 altında ise anlamlı kabul edildi.
BULGULAR:
Çalışmamıza 208 anne ve bebek çifti kaıtldı. Çalışma grubunu diabeti olan anneler ve bebekleri oluştururken ( Grup 1 ), kontrol grubunu ise diabeti olmayan anne ve bebekleri  (Grup2 ) oluşturdu. Ayrıca çalışma ve kontrol grupları içinde ise Yenidoğan takipnesi olan ve olmayan bebekler ve anneleri olarak gruplandırıldı.  Çalışmamızda term gestasyonel diabetes mellituslu (GDM) annelerin yenidoğanlarının kalsiyum (p:0,01) ve magnezyum(p:0,049) değerleri term YGT ve DAB olmayan yenidoğanlara göre istatistiksel anlamda yüksek bulundu. Çalışmamızda term GDM'li annelerin yenidoğanlarının çinko (p:0,048) değerleri YGT ve DAB olmayan term yenidoğanlara göre istatistiksel olarak düşük bulundu. Tüm term yenidoğanın geçici takipnesi(YGT) olan yenidoğanlar ile YGT ve DAB olmayan yenidoğanlarla karşılaştırılınca term tüm YGT'lilerin serum magnezyum(p:0.006)  ve kalsiyum(p:0.019) değerleri istatistiksel olarak daha yüksek bulundu. YGT ve GDM'li YGT'li yenidoğanların serum çinko, magnezyum ve kalsiyum bulguları karşılaştırılınca istatistiksel olarak anlamlı bir bulgu saptanmadı. Yenidoğanın cinsiyet, doğum şekli, boy ve baş çevresinin umblikal kord kanından bakılan çinko, magnezyum ve kalsiyum değerleri arasında bir bulgu saptanmadı.Annelerin eğitim düzeyi arttıkça sigara kullanımının azaldığı istatistisek olarak görüldü.(p:0,01)
SONUÇ:
GDM'li anne bebeklerindeki çinko, magnezyum ve kalsiyum bulguları karşılaştırıldığı çalışmamız gestasyon haftası ve doğum ağırlığına göre biyokimya parametrelerinin düzeylerinin farklılığı gösterebileceği magnezyum ve kalsiyumun GDM ve YGT'lilerde yüksek olduğunu göstermektedir. Çinko düzeylerinin ise doğum zamanına göre değişkenlik gösterebileceği gözlenmiştir.

Abstract:
PURPOSE:
   In addition to being used in enzymes in our body, zinc and magnesium have many functions in our immune system, glucose level regulation and antioxidant system. Studies have shown that zinc level is low in mothers with gestational diabetes. It has been observed that zinc, magnesium and calcium supplements provide glucose regulation and reduce oxidative stress in mothers with gestational diabetes mellitus. In our study, the relationship between zinc, magnesium and calcium values in the cord serum of infants of "diabetic mothers (IDM) and infants without transient tachypnea of the newborn (TTN)", "infants of diabetic mothers" and infants with transient tachypnea of the newborn were investigated.
MATERIALS AND METHODS
Our study was conducted with mothers and babies who met the appropriate criteria for deliveries between February and August 2021 at the Zeynep Kamil Maternity and Children's Training and Research Hospital, University of University of Health Sciences, Istanbul, Turkey.Infants of mothers with gestational diabetes mellitus, infants with transient neonatal tachypnea, and mother and infant couples over 34 weeks of gestation who did not have these clinical findings volunteered for our study.
Infants with a need for prolonged resuscitation, instrumental vaginal delivery, those whose mothers took magnesium, infants with syndromic appearance, and known major cardiac, central nervous system or multiple anomalies during antenatal follow-up, infants of mothers with chorioamnionitis, infants born depressed with meconium were not included in the study.
Zinc, magnesium and calcium were analyzed from cord blood. The clinical and demographic findings of the mother and newborn were recorded. In this study, statistical analyzes were performed with NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 Statistical Software (Utah, USA) package program. Results with P value of <0.05 were considered significant.
RESULTS:
208 mother and infant couples participated in our study. In our study, the calcium (p:0.01) and magnesium (p:0.049) values of the newborns of mothers with term gestational diabetes mellitus (GDM) were found to be statistically higher than the newborns without term TTN and IDM.
In our study, zinc (p:0.048) values of newborns of mothers with term GDM were found to be statistically lower than term newborns without TTN and IDM. Serum magnesium (p: 0.006) and calcium (p: 0.019) values of all term newborns were found to be statistically higher when compared to newborns of transient tachypnea (TTN) and newborns without TTN and IDM.
When the serum zinc, magnesium and calcium findings of newborns with TTN and GDM were compared, no statistically significant finding was found. No correlation was found between the gender, delivery type, height and head circumference of the newborn and the zinc, magnesium and calcium values measured from the umbilical cord blood.
It was observed that as the education level of the mothers increased, smoking decreased statistically (p:0.01).
CONCLUSION:
Considering the previous studies comparing the findings of zinc, magnesium and calcium in GDM patients, our study shows that the levels of biochemical parameters may differ according to gestational week and birth weight, and magnesium & calcium are at high levels in GDM and YGT patients.
It has been observed that zinc levels may vary according to the time of birth.