Acil servise araç içi trafik kazası nedeni ile başvuran hastalarda kan alkol düzeyi ile yaralanma ciddiyetinin ilişkisi
The relationship between blood alcohol concentration and injury severity in patients admitted to emergency depatment after motor vehicle accident
Yazar: SERKAN DOĞAN
Danışman: YRD. DOÇ. NURDAN ACAR
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Alkol içme = Alcohol drinking ; Alkol tayini = Alcohol fixing ; Alkollü içkiler = Alcoholic beverages ; Kan = Blood ; Kazalar = Accidents ; Trafik kazaları = Traffic accidents

Özet:
Doğan, S. Acil Servise araç içi trafik kazası nedeni ile başvuran hastalarda kan alkol düzeyi ile yaralanma ciddiyetinin ilişkisi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2014. Acil servise araç içi trafik kazası (AİTK) ile başvuran hastalarda kan alkol düzeyi ile yaralanma ciddiyeti, taburculuk ve ölümün ilişkisini belirlemek ve hastaların bakımında, sonuçlandırılmasında daha dikkatli ve planlı olmak amacıyla 15.09.2011–14.09.2012 tarihleri arasında ileriye dönük olarak yapılmıştır. Çalışmaya 18 yaş ve üstü tüm AİTK geçirenler alınmıştır. Toplam 324 hastanın 210'u erkekti. 52'si (%16) alkollüydü. Alkol alımı en fazla (%26) 35-44 yaş grubundaydı. Alkollü kazaların en sık (%32.2) saat 00:00-07:59 arasında olduğu saptandı (p<0.05). Alkollülerde genel durum %42.9 oranla daha kötüydü (p<0.05). Alkolsüzlerde Glasgow Koma Skalası (GKS) 14.50±0.12 iken alkollülerde 12.84±0.61 olup ağır (201 mg/dl ve üzeri) alkollülerde ise 11.66±1.40 olduğu görüldü (p<0.05). Alkolsüzlerde Düzeltilmiş Travma Skoru (DTS) 7.67±0.50 iken alkollülerde 6.97±0.29 olup ağır alkollülerde 6.04±0.81 olduğu görüldü (p<0.05). Alkolsüzlerde Yaralanma Ciddiyet Skoru (YCS) 3(0-57) iken alkollülerde 6(0-66) olup ağır alkollülerde 14(2-66) olduğu görüldü (p<0.05). Alkolsüzlerde Travma Skoru Yaralanma Ciddiyet Skoru (TSYCS) 96.38±0.84 iken alkollülerde 87.37±3.85 olup ağır alkollülerde 77.08±9.75 olduğu görüldü (p<0.05). Alkollülerde ekstiremite travmaları (%21.5) daha fazlaydı (p<0.05). Alkollülerde konsültasyon medyan değeri 1(0-5) iken alkolsüzlerde 0(0-7) olarak belirlendi (p<0.05). Hastaneye yatanların %30.3'ünün, opere olanların %50'sinin ve ölenlerin %45.5'inin alkollü olduğu saptandı (p<0.05). Alkolsüzlerde hizmet bedeli 242.23 TL. iken alkollülerde 510.04 TL. saptandı (p<0.05). Alkollülerde yaralanma ciddiyeti, hizmet bedeli, yatış, ameliyat, ölüm ve sakatlık oranları daha fazladır. Kan alkol düzeyi Acil Tıp hekimlerine bu hastaların bakımında ve sonuçlandırılmasında daha dikkatli ve planlı davranmak adına yol gösterici olabilir.
Anahtar Kelimeler: Kan Alkol Düzeyi, AİTK, Yaralanma Ciddiyeti, Acil Servis

Abstract:
Doğan, S. The relationship between Blood Alcohol Concentration and Injury Severity in patients admitted to emergency depatment after motor vehicle accident. Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Medical Speciality Thesis in Department of Emergency Medicine, Eskişehir, 2014. In thıs prospective cohort study, we compared blood alcohol concentration (BAC) and injury severity, tests, imagings, mortality and clinical outcomes in patients suffered from motor vehicle accidents (MVA). In the emergency department, 18 and older and MVA victims were included during September 15th 2011-September 14th 2012. We have 324 patients in total. 210 (%64.8) of them were male. Rate of intoxicated patients with alcohol was %16 (n=52). Alcohol ingestion was maximum (%26) between 35-44 yo. The most common time period (%32.2) was 00:00-07:59 am for intoxicated drivers who were consulted in emergency department (p<0.05). Intoxicated patients were more critical (%42.9) clinic conditions than non-intoxicated group (p<0.05). GCS scores were 14.50±0.12, 12.84±0.61 and 11.66±1.40 for non-intoxicated, intoxicated and heavily intoxicated (BAC≥201 mg/dL) patients respectively. Revised Trauma Scores were 7.67±0.50, 6.97±0.29 and 6.04±0.81 for non-intoxicated, intoxicated and heavily intoxicated patients respectively. Injury Severity Scores were 3 (0-57), 6 (0-66) and 14 (2-66) for non-intoxicated, intoxicated and heavily intoxicated patients respectively. Trauma Scores Injury Severity Scores were 96.38±0.84, 87.37±3.85 and 77.08±9.75 for non-intoxicated, intoxicated and heavily intoxicated patients respectively. Extremity trauma (%21.5) was more common in alcoholic patients (p<0.05). Median number of consultation was 1 (0-5) for alcoholics and 0 (0-7) for non-alcoholics (p<0.05). %50.0 of operated %45.5 of died and %30.3 of inpatients were alcoholic. Mean medical cost in emergency department was 510.04 TL for alcoholics although it was 242.23 TL for non-alcoholics. Injury severity, medical cost, rate of hospitalisation, operation and morbidity were seen more common in alcoholic group. Emergency physicians must be aware of BAC for these critical outcomes.
Key Words: BAC, MVA, Injury Severity, Emergency Department