İdrar yolu enfeksiyonu tanısı alan yenidoğanların değerlendirilmesi
Evaluation of neonates with urinary tract infection
Yazar: GILİMAN SEVİNÇ YANAR
Danışman: PROF. DR. ARİFE USLU GÖKCEOĞLU ; DOÇ. DİLEK KAHVECİOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Nefroloji = Nephrology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; C reaktif protein = C reactive protein ; Monosit/lenfosit oranı = Monocyte/lymphocyte ratio ; Üriner sistem enfeksiyonları = Urinary tract infections

Özet:
Amaç: Yenidoğan döneminde idrar yolu enfeksiyonları (İYE) farklı ve silik klinik bulgulara neden olabildiği için tanıda gecikmeye yol açabilmektedir. İYE'nun erken dönemde tanı alması akut ve uzun dönemde İYE ilişkili komplikasyonları da önleyecektir. Bu nedenle çalışmamızda; İYE tanısı almış yenidoğan dönemindeki hastaları değerlendirerek bu hastaların risk faktörlerinin, klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve yöntem: Çalışmamızda, Ocak 2015-Ekim 2020 tarihleri arasında SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde İYE tanısı ile yatırılan yenidoğan hastaların dosyaları geriye dönük değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru yakınmaları, fizik muayene bulguları, laboratuvar değerleri, görüntüleme sonuçları değerlendirildi. 
Bulgular: 50 hastanın %74'ü erkek ve %20'si prematüre idi. En sık başvuru yakınması sarılık (%42) idi. Hastaların %16'sında ateş saptandı, bu hastaların tamamı term yenidoğandı. Hastaların %8'inde sepsis ve %4'ünde pnömoni mevcuttu.
Hastaların %10'unda lökositoz mevcuttu. Hastaların %10'unda immatür granülosit sayısı, %6'sında nötrofil lenfosit oranı (NLO) ve %26'sında C-reaktif protein değeri (CRP) yüksekti. Hastaların %48,7'sinde çekirdekli eritrosit (NRBC) sayısal olarak saptandı.
Hastaların idrar tetkiklerinde %50'sinde lökosit esteraz pozitifliği (LE) saptandı ve term bebeklerde LE pozitiflik oranı preterm bebeklere göre anlamlı şekilde yüksekti (sırasıyla %76 ve %24, p<0,05). Erkek cinsiyette LE pozitiflik oranı kız cinsiyete göre anlamlı düzeyde daha yüksekti (sırasıyla %80 ve %20, p<0,05). Hastaların %84'ünde piyüri, %22'sinde idrarda nitrit pozitifliği tespit edildi. İdrar kültüründe en sık izole edilen mikroorganizma %50 oranında E. coli'idi. Hastaların %38'inde üriner sistem ultrasonografisinde patolojik bulgu saptandı.
Sonuç: İdrar yolu enfeksiyonu, yenidoğan döneminde erkek cinsiyette daha sık ve sarılık en sık semptomdur. Lökositoz, immatür granülosit değeri, CRP ve NLO'daki değişimler düşük oranda görülmekle birlikte NRBC değerlerindeki değişimler daha fazla orandaydı. Hastaların 1/3'ünde ürolojik patoloji mevcuttu ve en sık İYE etkeni E.coli saptandı.  Bu parametrelerin İYE tanısındaki yeri için sağlıklı kontrol grubu ile yapılacak çalışmalar faydalı olacaktır. 
Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, idrar yolu enfeksiyonu, nötrofil, lenfosit, NRBC

Abstract:
Objective: Urinary tract infections (UTIs) in neonatal period can cause different and subtle clinical findings, leading delayed diagnosis. Early diagnosis of UTI prevent UTI-related complications in acute and long-term. We aimed to evaluate risk factors, clinical and laboratory findings of newborns with UTI.
Materials and methods: Files of neonates with UTI in Ankara Training and Research Hospital between January 2015-October 2020 were evaluated, retrospectively. We recorded demographic characteristics, complaints, physical examinations, laboratory values, and imagings.
Results: Of the 50 patients, 74% were male and 20% were premature. Jaundice (42%) was the most common symptom. Fever was seen only in term neonates (16%). Sepsis and pneumonia were seen in 8% and 4%, respectively. Five patients (10%) had leukocytosis. Twenty (48.7%) had nucleated red blood cell (NRBC). Immature granulocyte value, C-reactive protein (CRP) and neutrophil lymphocyte ratio (NLR) were 10%, 26% and 6%, respectively.
Leukocyte esterase positivity (LE) was detected in 50%. LE positivity was significantly higher in term than preterm infants (76% and 24%, respectively, p<0.05). LE positivity was significantly higher in male than female gender (80% and 20%, respectively, p<0.05). Pyuria was detected in 84%, and nitrite positivity was detected in 22% of the patients. The most common microorganism in urine culture was E.coli (50%). There was urinary system pathology in urinary system ultrasonography in 38% of patients. 
Conclusion: UTI is mostly seen in male gender during neonatal period and jaundice is the most common symptom. Changes in leukocyte count, mean platelet volume, immature granulocyte value, CRP and NLR were at low rate, changes in NRBC was at higher rate. So, future studies with healthy neonates to understand the role of changes at these parameters for diagnosis of UTI will be useful. There was urological pathology at 1/3 of neonates and the most common etiology of UTI was E. Coli. 
Key Words: Newborn, Urinary tract infection, Neutrophil, lymphocyte, NRBC