Ailevi akdeniz ateşi (AAA), (famılıalmedıterranean fever; FMF) tanılı hastalardaçözünür ürokinaz plazminojen aktivatörreseptör ((SuPAR) düzeylerinin proteinüri ileilişkisi
The relationship between SuPAR (soluble urokinasetypeplasminogen activator receptor) levels andproteinuria in patients with FMF (familialmediterranean fever)
Yazar: EREN ÇIRAKOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. ZEYNEP BIYIK
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada, Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA) tanılı hastalarda serum Çözünür
Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptör (SuPAR) konsantrasyon artışının proteinüri ile ilişkisi
araştırılmıştır.
METOT: Bu çalışmamızda Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 18 yaş ve üzeri
AAA hastalığı nedeniyle takip edilen hastalar analiz edilmiştir. Çalışmamızda 110 AAA tanılı hasta
ve 40 sağlıklı gönüllülerden alınan kan örnekleri incelenmiştir.
BULGULAR: 110 olgudan oluşan AAA olgularının %45,5'i, kontrol grubunun ise % 62,5'i
erkekti. AAA olgularının yaş ortalaması 34,2, kontrol grubunun ise 32,7 idi. Poliklinik başvurusunda
hastaların büyük bir kısmının aktif şikayeti yoktu (91 hasta-%82,7). Aktif şikayeti olup polikliniğe
başvuran hastaların en sık başvuru nedeni % 84,2 ile karın ağrısı idi. AAA olgularının aldıkları
tedaviler incelendiğinde olguların tamamının kolşisin kullandığı görüldü. Çalışmaya dahil edilen
AAA hastalarının serum SuPAR düzeyi, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde
yüksek bulundu (p= 0,032). 500 mg üstünde proteinürisi olan hastaların median SuPAR düzeyi 289,9
ng/L bulunurken, 500 mg altı proteinürisi olan hastalarda bu düzey 438,6 ng/L idi. 500 mg üstü
proteinürisi olan hastaların SuPAR düzeyi, 500 mg altı proteinürisi olan hastalara göre istatistiksel
olarak anlamlı şekilde düşüktü (p=0,013). AAA tanılı olgularda tedavide IL-1 inhibitörü alan
hastalar ile IL-1 inhibitörü almayan hastalar karşılaştırıldığında IL-1 inhibitörü alan 5 hastanın
SuPAR düzeyleri anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p=0,011). Bu hastaların proteinüri düzeyi
anlamlı olarak yüksek (p=0,016) ve bununla ilişkili olarak kan albumin seviyeleri anlamlı olarak
düşük bulunmuştur (p=0,001).
SONUÇ: AAA olgularında serum SuPAR düzeyinin yüksek olduğu belirlendi. İmmün ve
inflamatuar olaylarda aktivasyon belirteci olarak kabul edilen, proteinüriye neden olabilen SuPAR
molekülü üzerinde yapılacak çalışmalar ile böbrek hastalıkları fizyopatolojisine ışık tutulabilir ve
AAA tedavisine katkı sunulabilir.

Abstract:
AIM: In this study, the relationship between serum Soluble Urokinase Plasminogen
Activator Receptor (SuPAR) concentration increase and proteinuria in patients diagnosed with
Familial Mediterranean Fever (FMF) was investigated.
METHOD: In this study, patients aged 18 years and older who were followed up in Selcuk
University Medical Faculty Hospital due to FMF were analyzed. In our study, blood samples taken
from 110 patients with FMF and 40 healthy volunteers were examined.
RESULTS: Consisting of 110 cases, 45.5% of the FMF cases and 62.5% of the control
group were male. The average age of the FMF cases was 34.2 and the control group was 32.7. Most
of the patients did not have any active complaints when they applied to the outpatient clinic (91
patients - 82.7 %). The most common reason for patients presenting to the outpatient clinic with
active complaints was abdominal pain with 84.2 %. When the treatments received by FMF cases
were examined, it was seen that all of the cases used colchicine. Serum SuPAR levels of FMF
patients included in the study were found to be statistically significantly higher than the control
group (p= 0,032). While the median SuPAR level of patients with proteinuria above 500 mg was
289.9 ng/L, this level was 438.6 ng/L in patients with proteinuria below 500 mg. SuPAR levels of
patients with proteinuria above 500 mg were statistically significantly lower than patients with
proteinuria below 500 mg (p=0.013). When patients diagnosed with FMF were compared with
patients who received IL-1 inhibitors and those who did not receive IL-1 inhibitors, SuPAR levels
of 5 patients who received IL-1 inhibitors were found to be significantly lower (p = 0.011). The
proteinuria level of these patients was found to be significantly higher (p=0.016) and the blood
albumin levels were significantly lower (p=0.001).
CONCLUSION: Serum SuPAR levels were determined to be high in FMF cases. Studies
on the SuPAR molecule, which is considered an activation marker in immune and inflammatory
events and can cause proteinuria, can shed light on the pathophysiology of kidney diseases and
contribute to the treatment of FMF.