Obez adolesanlarda, D vitamini serum düzeyinin; omentin-1 serum düzeyi ile karşılaştırılması
Comparison of vitamin D serum levels with omentin-1 serum level in obese adolescents
Yazar: FATİH KARAN
Danışman: DOÇ. DR. MELTEM EROL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ergenler = Adolescents ; Obezite = Obesity ; Omentin-1 = Omentin-1 ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency

Özet:
AMAÇ: Obez çocuk ve adelosanlarda vitamin D düzeyi ile yağ dokusunda önemli bir adipokin olan omentin 1 arasındaki ilişkiyi araştıran çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı obez adelosanlarda D vitamini düşük olan ve olmayan bireylerdeki omentin-1 düzeylerini karşılaştırılarak, bu yaş grubunda adipoz dokudan salgılanan omentin-1 düzeylerinin D vitamini serum düzeylerine etkisini araştırmaktır.
YÖNTEM: Çalışmamızda 12 Eylül 2020-15 Kasım 2020 tarihleri arasında Bağcılar EAH Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniğine başvuran 9-17 yaş arası 90 obez adolesandan (VKİ ve Tanner ölçütlerine göre değerlendililerek) kan tahlilleri alınarak; Omentin-1, 25 OH D, AST, ALT, Total Kolesterol, HDL, LDL, Trigliserit, kan Şekeri, İnsülin, TSH ve serbest T4 sonuçları değerlendirildi. 25-OH D Vitamini 20 ng/mL'den az olanlardan 45 kişilik vaka grubu, diğerlerinden 45 kişilik bir kontrol grubu oluşturuldu. Çıkan sonuçlar istatistiki olarak değerlendirildi. (%95 güvenlik aralığında, anlamlılık p<0,05 düzeyinde).
BULGULAR: Kontrol ve Çalışma gruplarının Yaş: 13,22±1,69,13,62±1,54 (p=0,244, p=0,091), Boy ve kilo:154,3±14,58; 155,57±10,04; 72,02±18,72; 45±11,93 (p=0,632, p=0,898), VKI: 29,82±4,16; 29,86±2,78 (p=0,952), AST: 27,71±14,0723; 85±12,67 (p=0,178), ALT: 31,22±25,58; 27,17±30,7 (p=0,498), Total Kolesterol: 175,11±36,17; 177,42±35,47 (p=0,760), LDL: 113,91±28,09; 115,52±26,15 (p=0,780), HDL: 43,73±7,82	; 45,88±9,77 (p=0,253), Trigliserit: 154,2±103,36; 119,98±64,49 (p=0,063), KŞ: 89,47±8,95; 91,67±8,88 (p=0,245), İnsülin: 18,14±9,98;18,39±9,68 (p=0,902), TSH: 2,84±1,11; 3,26±1,17 (p=0,085), s-T4: 0,77±0,11; 0,81±0,11 (p=0,188) ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Çalışma grubunun Omentin-1 (262,5±136,31), 25-OH Vitamin D (45,29±24,98) ortalamaları Kontrol grubu Omentin-1 (113,23±15,98), 25-OH Vitamin D (17,14±2,22) ortalamalarından istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,0001).Omentin-1 değişkeni ile 25-OH Vitamin D değişkeni arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlenmiştir (r=0,988 p=0,0001).Omentin-1 değişkeni ve 25-OH Vitamin D değişkeni ile; Yaş, VKI, AST, ALT, Total Kolestrol, LDL, HDL, Trigliserit, Kş, İnsülin ve s-T4 değişkeni arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlenmemiştir (p>0,05)(p>0,05).Omentin-1 ve 25-OH Vitamin D değişkeni ile TSH değişkeni arasında negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlenmiştir (r=-0,227 p=0,032).
SONUÇ: Çalışmamızda, obez adolesanlarda 25-OH D vitamini yetersiz olan çalışma grubunda, Omentin-1 değerlerinin düşük olduğu görülmüştür. Omentin-1'in, obezite kaynaklı birçok hastalıkta, ateroskeloz ve otoimmun hastalıklarda yeri olduğu bilinmektedir. D Vitamini vücutta kemik doku ve diğer sistemler üzerin önemli etkisi olan bir vitamindir. D vitamini de antiiflamatuar etkileri ile otoimmün hastalıklarda ve ateroskleroz gibi kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde etkilidir. Çalışmamız obez adelosan popülasyonunda vitamin D ve omentin 1 düzeyini değerlendiren ilk çalışmalardandır. Bu çalışma ile omentin 1 in de önemli bir belirteç olduğunu göstermiş olduk. D vitamini eksikliği eğer tedavi edilirse omentin 1 düzeyi de artıp, anti enflamatuar etkileri ile obeziteye bağlı pek çok morbiditeyi önleyebilir diye düşünmekteyiz.  Bu konu da daha ileri çalışmalar da ihtiyaç vardır.  D vitamini profilaksisi birçok ülkede özellikle yenidoğan ve süt çocuklarında bir devlet politikası haline gelmiştir ve ücretsiz yapılmaktadır. Bu profilaksi politikası diğer popülasyonlar özellikle adelosanlar için de uygulanabilir hale getirilebilir.

Abstract:
ABSTRACT
AIM: There is no study in medical literatüre investigating the relationship between vitamin D level and omentin 1, which is an important adipokine in adipose tissue, in obese children and adolescents. The aim of this study is to compare the omentin-1 levels in obese adolescents with and without vitamin D levels, and to investigate the effect of omentin-1 levels secreted from adipose tissue in this age group on vitamin D serum levels.
MATERİALS AND METHODS: In our study, Blood tests of 90 obese adolescents (evaluated according to BMI and Tanner criteria) between ages of 9-17 who applied to Bağcılar EAH Pediatrics Outpatient Clinic between 12 September 2020-15 November 2020 were taken. The results of Omentin-1, 25-OH Vitamin D, AST, ALT, Total Cholesterol, HDL, LDL, Triglyceride, Blood Glucose, Insulin, TSH and free T4 test results were evaluated. A case group of 45 people with 25-OH Vitamin D less than 20 ng / mL, and a control group of 45 people were formed. Results were evaluated in %95 confidence interval, p value less than 0.05 was considered statistically significant.
	RESULTS: Age of Control and Study groups: 13.22 ± 1.69.13.62 ± 1.54 (p = 0.224, p = 0.091), Height and weight: 154.3 ± 14.58; 155.57 ± 10.04; 72.02 ± 18.72; 45 ± 11.93 (p = 0.632, p = 0.898), VKI: 29.82 ± 4.16; 29.86 ± 2.78 (p = 0.952), AST: 27.71 ± 14.0723; 85 ± 12.67 (p = 0.178), ALT: 31.22 ± 25.58; 27.17 ± 30.7 (p = 0.498), Total Cholesterol: 175.11 ± 36.17; 177.42 ± 35.47 (p = 0.760), LDL: 113.91 ± 28.09; 115.52 ± 26.15 (p = 0.780), HDL: 43.73 ± 7.82; 45.88 ± 9.77 (p = 0.253), Triglyceride: 154.2 ± 103.36; 119.98 ± 64.49 (p = 0.063), CS: 89.47 ± 8.95; 91.67 ± 8.88 (p = 0.245), Insulin: 18.14 ± 9.98; 18.39 ± 9.68 (p = 0.902), TSH: 2.84 ± 1.11; 3.26 ± 1.17 (p = 0.085), free-T4: 0.77 ± 0.11; 0.81 ± 0.11 (p = 0.188).   There was no statistically significant difference between the means of above results. The mean values of Omentin-1 (262.5 ± 136.31), 25-OH Vitamin D (45.29 ± 24.98) of the study group was statistically significantly lower than control group Omentin-1 (113.23 ± 15.98)), 25-OH Vitamin D (17.14 ± 2.22) (p = 0.0001). A statistically significant positive correlation was observed between the Omentin-1 variable and the 25-OH Vitamin D variable. (r = 0.988 p = 0.0001). With Omentin-1 variable and 25-OH Vitamin D variable; There was no statistically significant correlation between age, BMI, AST, ALT, Total Cholesterol, LDL, HDL, Triglyceride, BG, Insulin and s-T4 variable (p> 0.05) (p> 0.05). A statistically significant negative correlation was observed between the 25-OH Vitamin D variable and the TSH variable (r = -0.227 p = 0.032).
CONCLUSION: In our study, Omentin-1 levels were found to be low in the study group in which 25-OH vitamin D was insufficient in adolescents. It is known that omentin-1 has a place in obesity, various diseases, atherosclelosis and autoimmune diseases. Vitamin D is a vitamin that has an important effect on bone tissue and other systems in the body. With its anti-inflammatory effects, vitamin D is also effective in preventing autoimmune diseases and cardiovascular diseases such as atherosclerosis. Our study is one of the first studies evaluating vitamin D and omentin 1 levels in the obese adolescent population. With this study, we have shown that omentin 1 is also an important marker. We think that vitamin D deficiency treatment may increase omentin 1 level and prevent many morbidity associated with obesity with its anti-inflammatory effects. Further research on this issue is also needed. In many countries Vitamin D prophylaxis has become a state health policy, especially in newborns and infants and is provided free of charge. Vitamin D prophylaxis can also be made applicable to other populations, especially adolescents.
KEYWORDS: omentin-1, vitamin-D, adolescent, obesity