Kadınlarda vajinal muayene sırasında rahatsızlık hissi, istismar öyküsü ve posttravmatik stres bozukluğunun incelenmesi
Discomfort during vaginal examination, history of abuse and posttraumatic stress disorders in women
Yazar: GİZEM GÜNEŞ
Danışman: PROF. DR. ZEKİYE KARAÇAM
Adnan Menderes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2015
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cinsel birleşme = Coitus ; Cinsel bozukluklar = Sex disorders ; Cinsel suçlar = Sex offenses ; Ebeler = Midwives ; Ebelik = Midwifery ; Fizik muayene = Physical examination ; Stres bozuklukları-post travmatik = Stress disorders-post traumatic ; Vajina = Vagina ; Çocuk istismarı = Child abuse ; Çocuk istismarı-cinsel = Child abuse-sexual

Özet:
Araştırmanın amacı kadınlarda vajinal muayene sırasında rahatsızlık hissi, istismar öyküsü, cinsel istismar ve posttravmatik stres bozukluğu ve bu durumlar arasındaki ilişkileri incelemektir. 
Araştırma, Temmuz 2014 ve Ağustos 2015 tarihleri arasında, Aydın Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesinde yatan 320 kadın ile analitik-kesitsel olarak gerçekleştirilmiştir. Araştırma verileri kadınlara ilişkin tanıtıcı, vajinal muayene ve şiddete ilişkin verileri sorgulayan soru formu ve Post-Travmatik Stres Bozukluğu Soru Listesi-Sivil Versiyonu ile toplanmıştır. Veriler tanımlayıcı istatistikler, t-testi, varyans, Mann Whitney U, Kruskal Wallis ve ki-kare testleri ile analiz edilmiştir. 
Araştırmaya katılan kadınların yaş ortalaması 26,32±5,98'dir. Çalışmadaki kadınların %76,3'ünün ilkokul mezunu ve %88,1'nin ev hanımı olduğu, %87,5'inin sağlık güvencesinin bulunduğu saptanmıştır. Kadınların vajinal muayene sırasındaki rahatsızlık hissi puan ortalamasının 3,92±3,34 olduğu ve %26,3'ünün vajinal muayene sırasında rahatsızlık hissi yaşadığı belirlenmiştir. Kadınların Posttravmatik Stres Bozukluğu puan ortalamasının 27,82±9,66 olduğu, %64,7'sinin Posttravmatik Stres Bozukluğu yaşadığı, fiziksel, duygusal ve cinsel şiddete maruz kalmanın Posttravmatik Stres Bozukluğu yaşamayı artırdığı belirlenmiştir. Kadınların %11,9'unun duygusal ve %7,8'inin fiziksel şiddete maruz kaldığı, %7,8'inin istemediği zamanda eşi tarafından cinsel ilişkiye zorlandığı ve bu kadınların %40,0'ının bu durumu cinsel istismar olarak tanımladıkları bulunmuştur. Çalışmada vajinal muayene sırasında rahatsızlık yaşayan kadınların (% 75,0) yaşamayanlara (%61,0) göre daha fazla oranda Posttravmatik Stres Bozukluğu yaşadıkları, fakat istismar öyküsünün vajinal muayene sırasında rahatsızlık hissi puanını etkilemediği saptanmıştır.  
Bu çalışmada vajinal muayene sırasında rahatsızlık hissi yaşayan kadınların daha fazla oranda Posttravmatik Stres Bozukluğu yaşadıkları, istismar ve cinsel istismar öyküsünün vajinal muayene sırasında rahatsızlık hissi yaşamayı etkilemediği, istismar ve cinsel istismar öyküsünün Posttravmatik Stres Bozukluğu yaşamayı artırdığı sonuçları elde edilmiştir. Bu sonuçların vajinal muayene sırasında verilen bakıma entegre edilmesi ile kadınların bu deneyimleri daha olumlu duruma dönüştürülebilir ve yaşadıkları travma azaltılabilir. 

Anahtar Kelimeler: Cinsel istismar, ebelik bakımı, istismar, posttravmatik stres bozukluğu, rahatsızlık, vajinal muayene

Abstract:
The aim of this study was to assess abuse, sexual abuse and posttraumatic stress disorders associated with experiencing discomfort during the vaginal examination. 
This descriptive study was carried with 320 women who are hospitalized in Aydın Women Birth and Child Desorders Hospital between July 2014 and August 2015. The data was obtained through Information Form about Women and Posttraumatic Stress Disorder checklist- Civilian Version. Descriptive statistics, t-test, variance, Mann Whitney U, Kruskal Wallis, and Chi-square analysis were employed while assessing the data. 
The average age of the women in the study was 26.32±5.98. It was found out that 76.3% of the women are primary school graduates, that 88.1% were housewives and that 87.5% had medical insurance. The average experiencing discomfort score during the vaginal examination of the women is 3.92±3.34. Also twenty six percent of the women reported strong discomfort during the vaginal examination. It was established that the average Posttraumatic Stress Disorder score of women is 27.82±9.66 and sixty four percent of the women reported Posttraumatic Stress Disorder.  It was established that experienced of physical, emotional and sexual abuse in women increases to occurrence of Posttraumatic Stress Disorder. It was found out that 11.9% of women experienced emotional abuse, that 7.8% experienced physical abuse. Also 7.8% of women reported that were forced  sexual intercourse by their partners. Fourty percent of that women described forcing sexual intercourse by partners as a abuse. A greater proportion of women who reported strong discomfort  during the vaginal examination (75.0%) reported Posttraumatic Stress Disorder as compared with non-roperted strong discomfort group (61.0%). Abuse history was not associated with a discomfort during the  vajinal examination.

The study revealed that experiencing discomfort during the vaginal examination of the women more likely roperted Posttraumatic Stress Disorder, there was not an association between strong discomfort during the vajinal examination and a lifetime history of abuse and having a sexual and lifetime abuse history increased the Posttraumatic Stress Disorder rate. Integrating of this results into care during vaginal examination migth make a positive differance for vaginal examination experiance in women and reduce trauma of women.

Keywords: Abuse, discomfort, midwifery care, post-traumatic stress disorder, sexual abuse, vaginal examination.