Mayoz markerlarının, klinefelter sendromlu hastalarda, tedavi sonrası, tese sonuçları açısından prediktif (öngörü) değeri
Predictive value of meiosis markers in patients with klinefeltersyndrome in terms of post-treatment tese results
Yazar: NAFİA YELLİ ALTUN
Danışman: PROF. DR. AHMET HAKAN HALİLOĞLU
Ufuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı / Klinik Embriyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Klinefelter sendromu = Klinefelter syndrome ; Klinefelter sendromu = Klinefelter syndrome ; Kısırlık = Infertility ; Sperm = Spermatozoa ; Spermatogenez = Spermatogenesis ; Spermatogenez = Spermatogenesis ; İn situ hibridizasyon = In situ hybridization ; İnfertilite =

Özet:
Bu çalışmada TESE negatif hastalarda medikal tedavinin etkinliğinde takip parametresi
olarak kullanılmaya başlanılan semende spermatogenez markerlarının, mikroTESE
sonuçları açısından prediktif değeri araştırıldı.
Çalışmamıza infertilite şikâyeti ile Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji kliniğine
başvuran ve klinefelter tanısı almış, daha önce mikro TESE yapılmış ancak sperm elde
edilememiş ve medikal tedavi uygulanan erkek hastalar dahil edildi. Hastaların kan
değerleri sonuçları (FSH, LH, Total Testosteron, Prolaktin), uygulanan medikal
tedaviler ve semende yapılan mayoz marker test sonuçları kaydedildi. Hastalara 6 ay
boyunca haftada bir defa 5000 IU sc. hCG tedavisi uygulandı. Daha önce benzer
medikal tedavi alan hastalar, karyotip analizi ve mikro Y testi incelemelerinde
klinefelter sendromu dışında sonucu bulunan hastalar, inmemiş testis, orkiektomi,
retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalar, kemoterapi ve radyoterapi almış
olanlar, sekonder infertilite sorunu olanlar, iki ve daha fazla TESE uygulanmış olan
hastalar çalışma dışı bırakıldı. 6 aylık medikal tedavinin ardından hormonal inceleme ve
semende mayoz marker testi incelemesi sonuçlarına göre, mikroTESE sonuçlarının
öngörü değeri araştırıldı.
Takibe alınan Klinefelter sendromlu hastalardan, 6 ayın sonunda, semende yapılan
spermatogenez marker testlerinde herhangi birisi 20'nin üzerinde değeri olan hastalar bu
test açısında pozitif olarak kabul edildi. Kontrol grubu olarak, aynı genetik tanıya sahip
ve aynı sürede, aynı medikal tedaviyi alan, ancak 6 ayın sonunda kadın yaşı, hasta
isteği, takip güçlüğü gibi nedenler ile spermatogenez marker takiplerinde pozitif değeri
olmadığı halde ve mikroTESE işlemi yapılan hastalar seçildi.
Yapılan mikroTESE işlemi sonucunda; her iki grupta da 1'er hastada sperm hücresine
rastlandı. Hastaların 6 ay süresince yapılan hormonal takiplerinde, istatistiksel olarak
herhangi bir fark saptanmadı.
Daha önce başarısız mikroTESE işlemi geçmişi olan hastalarda, medikal tedavi sonrası
yapılacak yeni mikro TESE işlemlerinin başarısını öngörmek açısında, spermatogenez
marker değerleri 20'nin üzerinde olan ve olmayan iki grup arasında, istatistiksel fark
saptanmamıştır.
Karşılaştırılan hasta gruplarının, nadir rastlanan özel bir grup olması nedeni ile hasta
sayıları çok arttırılamadı. Buna rağmen oluşturulan serinin, konu ile ilgili fikir vermesi
açısından değerli olduğu düşünüldü. Benzer çalışmaların çok merkezli, daha uzun süreli
ve daha fazla hasta sayısı ile yapılması gerektiği düşünülmektedir. Konu ile ilgili ileri
araştırmalara ve bilgi birikimine ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: İnfertilite, Klinefelter Sendromu, Spermatogenez Marker

Abstract:
In this study, the predictive value of spermatogenesis markers in semen, used as a followup parameter in the medical treatment of TESE negative patients, is researched in terms
of microTESE results.
Information about male patients who were diagnosed as Klinefelter and applied to Ufuk
University Faculty of Medicine Urology clinic with the complaint of infertility, who had
micro-TESE before and failed to obtain sperm and who received medical treatment were
included. Additionally, the blood values of these patients (FSH, LH, Total Testosterone,
Prolactin), medical treatments and meiosis marker test results on semen are recorded for
the research.
hCG treatment, 5000 IU sc once a week for 6 months, were applied. After this medical
treatment, the patients satisfying the following conditions were excluded from the
research. Patients who had similar medical treatment before, Patients with results other
than Klinefelter syndrome in karyotype analysis and micro Y test examinations. Patients
who underwent undescended testis, orchiectomy, retroperitoneal lymph node dissection.
Patients who have received chemotherapy and radiotherapy. Patients with secondary
infertility problems. Patients applied two or more TESEs medical treatment. After the
stated six-month medical treatment, the predictive value of microTESE results was
examined according to the results of hormonal and meiosis marker test in semen.
At the end of six-month treatment, among the patients with Klinefelter syndrome any of
the patients with a value above 20 in the spermatogenesis marker tests were accepted as
positive in terms of this test aspect. Patients who met with all the following conditions
are chosen as the control group. Patients who had the same genetic diagnosis and received
the same medical treatment for the same period of time. Patients, who had no positive
value in spermatogenesis marker tests at the end of 6 months due to reasons such as
female age, patient request, difficulty in follow-up. Patients with microTESE.
As a result of the microTESE process, sperm cells were found in one patient in both
groups. During the six-month medical treatment, there was no significant statistical
difference about the hormonal results.
Moreover, in terms of predicting the success of new micro TESE procedures after medical
treatment among patients who experienced an unsuccessful microTESE procedures
before, there was no statistical difference between two groups with spermatogenesis
marker values above 20 and lower 20.
To sum up, since the compared patient groups were rare special groups, the number of
patients could not be increased enough. However, the series indicated above were 
iv
valuable and this gives an aspect to the subject. It is necessary to research on the same
topic with more patients, more time duration, in more center and increase the knowledge
base and the number of the following studies about this topic.
Key Words: Infertility, Klinefelter Syndrome, Spermatogenesis Marker