Klinik mikrobiyoloji laboratuvarı çalışanları arasında SARS-CoV-2 Eenfeksiyonu aşılama antikor düzeylerinin araştırılması
Investigation of SARS-CoV-2 E infection vaccination antibody levels among clinical microbiology laboratory employees
Yazar: ÇİĞDEM DEMİREL
Danışman: DOÇ. DR. FİLİZ KİBAR
Çukurova Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology

Özet:
COVID-19, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ)  tarafından 11 Mart 2020'de pandemi olarak  ilan edilen SARS-CoV-2, virüsünün sebep olduğu hastalıktır. Çalışmamızda, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi çalışanlarında, SARS-CoV-2 enfeksiyonunu,  aşılama durumunu  ve   aşı sonrası antikor düzeyini belirlemeyi amaçladık.. Çalışmaya, 235'i (%76,5) kadın, 72'si (% 23,5) erkek, yaş ortalamsı 39.0 yıl (yaş aralığı: 18.0-66.0 yıl ) olmak üzere 307 gönüllü sağlık çalışanı katılmıştır. edilmiştir. 03.12.2021 , 20.04.2022  ve 28.09.2022 tarihlerinde   serum örnekleri alınmıştır. Serum örneklerinde  anti-S-RBD IgG  seviyeleri kantitatif olarak,  SNIBE Diagnostic MAGLUMI SARS-CoV-2 S-RBD IgG (CLIA) kiti  ile yapılmıştır. 307 sağlık çalışanına 493 doz (%47,54) Sinovac(CoronaVac) aşısı, 542 doz (% 52,26 ) Pfizer-BioNTech(BNT162b2) aşısı, 2 doz (% 0,19) AstraZeneca  aşısı yapılmıştır. 
Anti-S-RBD-IgG Medyan Değeri (MD);  cinsiyete göre kadınlarda daha yüksek olsa da, anlamlı değildir (p=0,096) ve  kronik hastalık durumuna göre de anlamlı farklılık göstermemiştir (p=0,598). Yaş gruplarına göre anti-S-RBD-IgG dağılımı anlamlı  bulunmamıştır (p=0,740). Aşı dozuna göre anti-S-RBD IgG   MD'leri; iki doz aşı (%24,4)  olanlarda  104,5 AU/mL, üç  doz  aşı (%29,3)  olanlarda 111,6 AU/mL,  dört  doz  aşı (%29,6)  olanlarda 107, 8 AU/mL,  5 doz aşı(%16,6)  olanlarda 108,9 AU/mL  olarak tespit edilmiştir  ve anlamlı bir fark göstermemiştir (p=0,103). Sağlık çalışanlarının %34,2'si homolog %65,8'si heterelog aşılama olmuştur. Heterolog aşılama olanların anti-S-RBD-IgG MD'nin homolog aşılama olanlara göre daha yüksek düzeyde olduğu görülmüştür (p<0,001).  Aşı durumuna göre, %12,7'si homolog-S (77,5 AU/mL) , %21,8'i homolog-B (113.7 AU/mL), %19,5'i  heterolog-SSB ( 120,8 AU/mL), %29,3'ü heterolog-SSBB (107,9 AU/mL),  %16,6'sı heterolog-SSBBB (108,9 AU/ml)'dir.   Homolog-S- durumunda anti-S-RBD IgG    MD,  daha düşük bulunmuştur (p<0,001).   Aşı sonrası geçen süre ≤12 hafta (135,7AU/mL) ve 13-24  hafta (119,4 AU/mL)  olanların anti-S-RBD-IgG MD'nin,  25-48 hafta (104,7AU/mL)  ve  49+ hafta (97,8AU/mL) olanlardan daha yüksek  olduğu belirlenmiştir (p<0,001).  Sağlık çalışanları arasında,  %53,7'si hiç,    %14,65'i  aşı öncesi,  %41,0'ı bir kez, % 5,2'si  iki kez kovid enfeksiyonu (PCR pozitif)  geçirmiştir. Covid geçirme durumuna göre anti-S-RBD-IgG dağılımında anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p=0,359). 307 sağlık çalışanının covid enfeksiyonu geçirme oranları, 03.12.2021 tarihinekadar  %24,10; 04.12.2021 ve 20.04.2022 tarihleri arasında %20,52 iken; 21.04.2022  ve 28.09.2022 tarihleri arasında  %7,81'e düşmüştür. En sık bildirilen yan etkiler; Sinovac aşısı için, aşı kolu-ağrı(%12,98), halsizlik(% 4,86) ve baş ağrısı(%4,05), yorgunluk(%2,63),sırt ağrısı(%2,02;   Biontech aşısı için aşı kolu-ağrı (%45,2), aşı yeri-ağrı (%10,7), yorgunluk (%8,67), halsizlik (%15,12), ateş/titreme (%11,07), baş ağrısı (%8,67), kas ağrısı (%4,24), eklem ağrısı(%7,74) olmuştur. 
Sonuç olarak, Biontech aşısı olanlar,  Sinovac aşısına göre daha fazla oranda yan etki bildirmişlerdir. Aşılarla ilgili ciddi yan etkiler ise çok nadir olarak bildirilmiştir. Heterolog aşılamada, homolog aşılamaya göre daha yüksek antikor yanıtı oluştuğu tespit edilmiştir. Homolog-B ve Heterolog SB aşılama ile, 48 haftaya kadar 100,00 AU/mL üzerinde yüksek  anti-S-RBD-IgG seviyeleri gözlenmiştir. Aşılama ile  12 haftaya kadar  elde edilen yüksek antikor düzeyleri, 48 haftaya kadar  önemli ölçüde korunmuştur. Çalışmaya katılan sağlık çalışanları covid enfeksiyonuna yakalanmıştır,  ancak hiçbiri hastanede yatarak tedavi edilecek düzeyde ağır enfeksiyon geçirmemiştir. Aşılama ile sağlık çalışanlarında SARS-CoV-2 enfeksiyonuna karşı koruyucu antikor düzeyleri oluşmuştur. Aşılama,  yaşamı tehdit eden covid enfeksiyonundan korumuştur.

Abstract:
COVID-19 is caused by the SARS-CoV-2 virus, which was declared a pandemic by the World Health Organization (WHO) on March 11, 2020. In our study, we aimed to determine SARS-CoV-2 infection, vaccination status and post-vaccination antibody levels in employees of Çukurova University Faculty of Medicine Hospital. 307 volunteer healthcare workers, 235 (76.5%) female, 72 (23.5%) male, with a mean age of 39.0 years (age range: 18.0-66.0 years), participated in the study. Serum samples were collected on 03.12.2021, 20.04.2022 and 28.09.2022. Anti-S-RBD IgG levels in serum samples were quantitatively determined with SNIBE Diagnostic MAGLUMI SARS-CoV-2 S-RBD IgG (CLIA) kit. 493 doses (47.54%) of Sınovac(CoronaVac) vaccine, 542 doses (52.26%) of Biontech vaccine and 2 doses (0.19%) of AstraZeneca vaccine were administered to 307 healthcare workers. 
Although anti-S-RBD-IgG Median Value (MD) was higher in women according to gender, it was not significant (p=0.096) and did not differ significantly according to chronic disease status (p=0.598). Anti-S-RBD-IgG distribution according to age groups was not significant (p=0.740). 
Anti-S-RBD IgG MDs according to vaccine dose were 104.5 AU/mL in those who received two doses of vaccine (24.4%), 111.6 AU/mL in those who received three doses of vaccine (29.3%), 107.8 AU/mL in those who received four doses of vaccine (29.6%), and 108.9 AU/mL in those who received 5 doses of vaccine (16.6%) and did not show a significant difference (p=0.103). Of the healthcare workers, 34.2% received homologous and 65.8% heterologous vaccination. It was observed that the anti-S-RBD-IgG MD of those with heterologous vaccination was higher than those with homologous vaccination (p<0.001).  According to vaccination status, 12.7% were homologous-S (77.5 AU/mL), 21.8% were homologous-B (113.7 AU/mL), 19.5% were heterologous-SSB (120.8 AU/mL), 29.3% were heterologous-SSBB (107.9 AU/mL), 16.6% were heterologous-SSBBB (108.9 AU/mL).   Anti-S-RBD IgG MD was found to be lower in the case of homologous-S (p<0.001).   Anti-S-RBD-IgG MD was higher in those with a post-vaccination duration of ≤12 weeks (135.7 AU/mL) and 13-24 weeks (119.4 AU/mL) compared to those with 25-48 weeks (104.7 AU/mL) and 49+ weeks (97.8 AU/mL) (p<0.001).  Among healthcare workers, 53.7% had never, 14.65% before vaccination, 41.0% once, and 5.2% twice had covid infection (PCR positive). No significant difference was found in the distribution of anti-S-RBD-IgG according to covid infection status (p=0.359). Among 307 healthcare workers, the rate of covid infection was 24.10% until 03.12.2021, 20.52% between 04.12.2021 and 20.04.2022, and decreased to 7.81% between 21.04.2022 and 28.09.2022. The most frequently reported side effects were; for Sinovac vaccine, vaccine arm-pain (12.98%), weakness (4.86%), headache (4.05%), fatigue (2.63%), back pain (2.02%);   For Biontech vaccine, vaccine arm-pain (45.2%), vaccine site-pain (10.7%), fatigue (8.67%), weakness (15.12%), fever/shivering (11.07%), headache (8.67%), muscle pain (4.24%), joint pain (7.74%).

    In conclusion, those who received the Biontech vaccine reported more side effects than those who received the Sinovac vaccine. Serious side effects related to vaccines have been reported very rarely. Heterologous vaccination was associated with a higher antibody response than homologous vaccination. With homologous-B and heterologous SB vaccination, high anti-S-RBD-IgG levels above 100.00 AU/mL were observed up to 48 weeks. With vaccination, the high antibody levels achieved up to 12 weeks were significantly maintained up to 48 weeks.Healthcare workers who participated in the study contracted covid infections, but none had severe infections requiring hospitalization. Vaccination resulted in protective antibody levels against SARS-CoV-2 infection in healthcare workers.