Hemşirelik öğrencilerine basınç yarasını tanılama ve sınıflandırma becerilerini kazandırmada basınç yarası sınıflandırma (PUCLAS-4) e-öğrenme programının etkisi
The impact of pressure injury classification (PUCLAS-4) e-learning program in nursing students to acquire the ability to diagnose and classify pressure injury
Yazar: GÜL ŞAHBUDAK
Danışman: PROF. DR. ÜLKÜ GÜNEŞ
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Eğitim ve Öğretim = Education and Training ; Hemşirelik = Nursing ; Sağlık Eğitimi = Health Education
Dizin: Basınç ülserleri = Pressure ulcer ; Bilgisayar destekli eğitim = Computer assisted education ; Dermatit = Dermatitis ; Elektronik öğrenme = Electronic learning ; Hemşireler = Nurses ; Hemşirelik = Nursing ; Hemşirelik araştırmaları = Nursing research ; Hemşirelik eğitimi = Education-nursing ; Teşhis = Diagnosis ; Öğrenciler-hemşirelik = Students-nursing

Özet:
Araştırma hemşirelik son sınıf öğrencilerine verilen PUCLAS-4 E-öğrenme programının basınç yarası tanılama ve sınıflandırabilme becerileri üzerine etkisini incelemek amacıyla tek grup ön test-son test desene göre tasarlanmıştır. 
Araştırma Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi 4. sınıf, araştırmaya katılmaya gönüllü, bilgisayar kullanma becerisine sahip ve internet erişimi olan 223 öğrenci ile yürütülmüştür. Araştırma verilerinin toplanmasında "Öğrenci Tanıtım Formu", " Ön test- Son Test Soru Formu" ve PUCLAS-4 eğitim aracı  kullanılmıştır.
Araştırmaya katılan öğrencilere araştırma hakkında bilgi verilip sözlü onamları alınmıştır. Öğrencilere uygulanan ön testte fotoğraf içerikli toplam 31 soru, barkovizyon ile ekrana yansıtılarak her bir soruda fotoğrafa ilişkin evrelendirme yapması ya da inkontinans ilişkili dermatit ile basınç yarasını ayırt etmesi istenmiştir. Ön-testin uygulanmasının ardından öğrencilere Puclas-4 E-Öğrenme aracını kullanmaları sağlanmıştır. Puclas eğitimi sonrasında son test uygulanmıştır. Ön test ve son testte aynı fotoğraflar kullanılmış, son testte sadece fotoğrafların sıralaması değiştirilmiştir. 
Verilerin analizinde bağımsız grupların ortalamalarını karşılaştırmada ilişkisiz örneklemler için t test analizi, ilişkili grupların ortalamasını karşılaştırmada ilişkili (bağımlı) gruplar için t test analizinden yararlanılmıştır ve öğrencilerin demografik verilerinin değerlendirilmesi için tanımlayıcı istatistiksel analiz kullanılarak sonuçlar tablolaştırılmıştır.
Araştırmadan elde edilen bulgulara göre PUCLAS-4 eğitimi sonrasında öğrencilerin ön test-son test puan ortalamaları arasında anlamlı bir fark olduğu (p<0.05) ve PUCLAS-4 e-öğrenme programının öğrencilerin basınç yarasını sınıflandırabilme ve İİD ile basınç yaralarını ayırt edebilme becerilerini geliştirdiği bulunmuştur. Öğrencilerin son test-kalıcılık testi puan ortalamaları arasında anlamlı bir fark olması nedeniyle öğrencilerin basınç yaralarını tanılama ve sınıflandırmada tam öğrenmenin gerçekleştiği sonucuna ulaşılmıştır. Ayrıca öğrencilerin, cinsiyeti, genel akademik not ortalaması ve bilgisayar kullanma düzeyinin öğrencilerin basınç yaralarını sınıflandırma becerileri üzerinde etkisi olmadığı sonucuna ulaşılmıştır.
Araştırma bulguları sonucuna göre öğrencilere verilen basınç yaralarının tanılama ve sınıflandırma eğitiminde geleneksel eğitim yöntemlerinin yanında PUCLAS-4 e-öğrenme programının da kullanılması önerilmektedir. Ayrıca öğrencilerin daha kolay tanılama yapabilmesi, karar verme sürecinin kolaylaştırılması için PUCLAS e-öğrenme programında yer alan bilgi ve fotoğraflara hastanın tıbbi ve yara öyküsü, inkontinans, hareketsizlik ve beslenme durumuyla bilgilerin de entegre edilmesi ve hem öğrencilerin hem de hemşirelerin sağlıklı deri, basmakla solmayan eritem arasındaki ayrımı ve basınç yarası ile İİD arasındaki ayrımı yapabilecek, kullanımı kolay sınıflama sistemlerinin geliştirilmesi önerilmektedir.

Anahtar kelimeler: Sınıflandırma; bası yarası; inkontinans

Abstract:
This study was designed insingle group pre-test – post-test pattern in order to examine the effect of the PUCLAS-4 E-learning program given to the senior nursing students on the skills of diagnosis and classification of pressure ulcers.  
The research was conducted with 223 seniors at Faculty of Nursing in Ege University who volunteered to participate in the research, had computer skills and internet access. "Student Data Form", "Pre-test – Post-test Question Form" and PUCLAS-4 e-learning tool were used to collect the research data.
The students participating in the research were informed about the research and their verbal approvals were obtained. In the pre-test applied to the students, a total of 31 questions with photographs were reflected on the screen on barcovision and they were asked to distinguish pressure ulcers from incontinence associated dermatitis (IAD) or perform staging related to the photo in each question. After the pre-test was applied, the students were asked to use Puclas-4 E-Learning tool. After Puclas training, a post-test was applied. The same photos were used in the pre-test and the post-test, and only the order of the photos was changed in the post-test.
In the analysis of the data, t test analysis for unrelated samples was used when comparing the averages of the independent groups while t test analysis for (dependent) groups was used to compare the averages of the related groups. The results were tabulated using descriptive statistical analysis to assess demographic data of the students.
According to the findings obtained from the research, it was found that there was a significant difference (p<0.05) between pre-test and post-test averages of the students after PUCLAS-4 training and that PUCLAS-4 e-learning program developed the students'skills to classify pressure ulcers and distinguish them from IAD. Because of the significant difference between the students' post-test-retention test point averages, it is concluded that the students have completely learnt how to diagnose and classify pressure ulcers. It has also been concluded that the students' gender, overall academic grade average and level of computer use have no effect on the students' skills to classify pressure ulcers.
In accordance with research findings, it is suggested that PUCLAS-4 e-learning program should also be used in addition to traditional training methods in the diagnosis and classification training of pressure ulcersprovided to the students.In addition, it is recommended that a patient's medical and ulcer history, incontinence, immobility and nutritional status should be added in the info and photos included in PUCLAS e-learning program in order to help the students easily diagnose the case and to facilitate the decision-making process and user-friendly classification systems that can help both the students and nurses to distinguish healthy skin from non-blanchable erythema and pressure ulcers from incontinence-associated dermatitis (IAD).

Key words: Classification; pressure ulcer; incontinence