Pioglitazonun testis iskemi reperfüzyon hasarı üzerine olan etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of pioglitasone ontesticuler ischemia reperfusion injury
Yazar: İRFAN YILDIRIM ŞENTÜRK
Danışman: PROF. DR. TEVFİK AKTOZ
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Pioglitazon = Pioglitazone ; Reperfüzyon = Reperfusion ; Reperfüzyon lezyonu = Reperfusion injury ; Spermatik kord torsiyonu = Spermatic cord torsion ; Testis = Testis ; İskemi = Ischemia

Özet:
Testis torsiyonu teşhis sonrasında hızlı şekilde tedavi gerektiren akut seyirli ürolojik
acildir. Tedavi olarak yapılan detorsiyon işlemi sonrasında meydana gelen iskemi-reperfüzyon
süreçleri de testiküler hasara neden olur. Çalışmamızın amacı pioglitazonun, testiküler iskemi
reperfüzyon hasarında etkisini araştırmaktır.
Bu amaçla dizayn ettiğimiz çalışmada; 48 adet Wistar-Albino sıçan randomize edilerek
8 eşit gruba ayrıldı. 1. grup kontrol grubu olup sadece orşiektomi yapıldı. 3. ve 5. grup ilaç
grupları olup sırasıyla 3 mg/kg ve 6 mg/kg dozundan pioglitazon verildikten 2 saat sonra
orşiektomi yapıldı. 2. grup iskemi reperfüzyon grubu idi. Bu gruba deneysel testis torsiyonu
uygulanarak 4 saat beklendi. 4 saatlik torsiyon sonrası detorsiyon işlemi uygulandı.
Detorsiyonun 4. saatinde orşiektomi yapıldı. 4. ve 6. gruplar deney grupları idi. Bu gruplara 2.
gruptan farklı olarak torsiyonun 2. saatinde sırasıyla 3mg/kg ve 6 mg/kg dozundan pioglitazon
verildi. Biyokimyasal olarak; testis dokusunda Malondialdehid (MDA ve Glutatyon (GSH)
değerlendirildi. Histopatolojik olarak ise seminifer tübül çapları ve epitel kalınlıkları ölçüldü
ve Johnsen skoru hesaplandı. Sonuçlar Kruskal Wallis ve Mann Whitney-U testi ile
karşılaştırıldı.
Biyokimyasal değerlendirmede iskemi reperfüzyon yapılan gruplarda MDA ve GSH
iskemi yapılmayan gruplara göre anlamlı yüksek bulundu. Tedavi verilen gruplardan 3
mg/kg'dan pioglitazon verilen grupta tedavi verilmeyen gruba göre fark saptanmazken, 6
mg/kg pioglitazon verilen grupta bir miktar azalma görülmekle beraber anlamlı fark
saptanmadı. Histopatolojik değerlendirmede ise iskemi reperfüzyon yapılan gruplarda
seminifer tübül çapları, epitel uzunlukları ve Johnsen skoru iskemi reperfüzyon yapılmayan
gruplara kıyasla anlamlı azalma gösterdi. Tedavi verilen gruplardan 3 mg/kg'dan pioglitazon
verilen grupta tedavi verilmeyen gruba kıyasla fark saptanmazken, 6 mg/kg'dan pioglitazon verilen grupta seminifer tübül çapları ve epitel kalınlıkları anlamlı iyileşme gösterdi. Sonuç
olarak; tek taraflı testis torsiyonunda 6 mg/kg pioglitazon tedavisinin iskemi reperfüzyon
hasarına karşı koruyucu etkisi olduğunu söylenebilir.
Anahtar kelimeler: İskemi reperfüzyon hasarı, Testis torsiyonu, Pioglitazon

Abstract:
Testicular torsion is an acute urological emergency that requires prompt treatment after
diagnosis. Ischemic-reperfusion processes after detorsion also causes testicular damage. The
aim of our study is to investigate the effect of pioglitazone on testicular ischemia reperfusion
injury.
In the study we designed for this purpose; 48 Wistar-Albino rats were randomized and
divided into 8 equal groups. The first group was the control group and only orchiectomy was
performed. Group 3 and 5 were drug groups, and orchiectomy was performed 2 hours after
pioglitazone was given at a dose of 3 mg/kg and 6 mg/ kg, respectively. The second group was
the ischemia reperfusion group. Experimental testicular torsion was applied to this group and it
was waited for 4 hours. Detorsion procedure was applied after 4 hours of torsion. Orchiectomy
was performed at the 4th hour of detorsion. Groups 4 and 6 were experimental groups. Unlike
the second group, pioglitazone was administered to these groups at a dose of 3 mg/kg and
6 mg/kg, respectively, at the second hour of torsion. Biochemically; Malondialdehyde (MDA)
and Glutathione (GSH) was evaluated in testicular tissue. Histopathologically, seminiferous
tubule diameters and epithelial thickness were measured and the Johnsen score was calculated.
Results were compared with Kruskal Wallis and Mann Whitney-U test.
In the biochemical evaluation, MDA and GSH were found to be significantly higher in
the ischemia reperfusion groups compared to the groups without ischemia. While there was no difference in the group treated with 3 mg/kg pioglitazone compared to the non-treated group, a
slight decrease was observed in the group treated with 6 mg/kg pioglitazone, but no significant
difference was found. In histopathological evaluation, seminiferous tubule diameters, epithelial
lengths and Johnsen score showed a significant decrease in ischemia reperfusion groups
compared to groups without ischemia reperfusion. While there was no difference between the
treated groups and the group treated with 3 mg/kg pioglitazone compared to the untreated
group, seminiferous tubule diameters and epithelial thickness improved significantly in the
group given pioglitazone with 6 mg/kg. As a result; 6 mg/kg pioglitazone treatment could have
a protective effect against ischemia reperfusion injury in unilateral testicular torsion.
Keywords: Ischemia reperfusion injury, Testicular torsion, Pioglitazone