İnferior alveolar sinir bloğu anestezisi uygulamasında kullanılan farklı dental anestezi tekniklerinin çocuk hastalarda oluşturduğu ağrı ve korku açısından karşılaştırılması
Comparison of different dental anesthesia techniques used in inferior alveolar nerve block anesthesia in terms of pain and fear in pediatric patients
Yazar: FULYA SARI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HİLAL ÖZBEY
Pamukkale Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Çocuk Diş Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi ve analjezi = Anesthesia and analgesia ; Anestezi-dental = Anesthesia-dental ; Ağrı = Pain ; Dental anksiyete = Dental anxiety ; Enjektörler = Syringes ; Sinir blokajı = Nerve block ; Çocuk diş hekimliği = Pediatric dentistry ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın birinci amacı, çocuklarda inferior alveolar sinir bloğu (İASB) anestezisinin geleneksel plastik enjektör (GPE) ve bilgisayar kontrollü anestezi cihazı Dentapen®'in 2 farklı modu (continuous modu (DC) ve ramp-up modu (DR)) ile uygulanmasının; ikinci amacı ise İASB anestezisi öncesinde topikal anestezik sprey veya jet enjektör (Madajet XL®) kullanılmasının oluşan ağrı ve korku açısından karşılaştırılmasıdır. 
Yöntem: Bu çalışmaya, sağ ve sol bölgede İASB anestezisi endikasyonu bulunan tedavi ihtiyacı olan, 7-12 yaş arası 128 çocuk dahil edilmiştir. Dört gruba ayrılan hastalar, İASB anestezisi sırasında hissedilen ağrı ve kaygı açısından kalp atım hızı, oksijen saturasyonu, Wong Baker Ağrı Derecelendirme Skalası, Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Ağrı Skalası, hasta tercih dağılımlarından yararlanılarak karşılaştırılmıştır. 
Bulgular: GPE, DC ve DR yöntemleri ile İASB anestezisi enjeksiyonu sırasında kalp atım hızı değerleri anlamlı olarak yükselmiştir (p<0,05). Grup içi ve gruplar arası değerlendirmelerde GPE, DC ve DR yöntemlerinde ağrı ve kaygı açısından anlamlı bir fark tespit edilmemiştir. Hasta tercihlerinde topikal anestezik sprey sonrası GPE ve DC yöntemlerinden DC tercihi, Madajet XL® ile ön anestezi sonrası GPE ve DR yöntemlerinden DR tercihi anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). GPE ve DR yöntemleri ile İASB anestezisi öncesinde topikal anestezik sprey ile Madajet XL® jet enjektörün kullanılmasında anlamlı bir fark tespit edilmemiştir.
Sonuç: Bu çalışmada çocuklarda farklı yöntemler ile uygulanan İASB anestezisinde oluşan ağrı ve kaygı benzer bulunurken, ağrı değerlendirmeleri genellikle ağrı yok veya hafif ağrı aralığında olmuştur. Çocuklarda kalp atım hızında artışa ve kaygıya sebep olan İASB anestezisi uygulamasında güncel yöntemler hakkında daha fazla araştırmaya gerek olduğu düşünülmüştür.
Anahtar Kelimeler: lokal anestezi, bilgisayar kontrollü enjeksiyon cihazı, jet enjektör, dental ağrı

Abstract:
Objective: The primary aim of this study is to compare the application of inferior alveolar nerve block (IANB) anesthesia in children with traditional plastic injector (TPI) and computer-controlled injection device Dentapen® with 2 different modes (continuous mode (DC) and ramp-up mode (DR)); the second aim is to compare the use of topical anesthetic spray or jet injector (Madajet XL®) before IANB in terms of pain and fear.
Method: This study included 128 children aged 7-12 in need of treatment who had IANB anesthesia indication in the right and left regions. Patients divided into four groups were compared in terms of pain and anxiety felt during IANB anesthesia by using heart rate, oxygen saturation, Wong Baker Pain Rating Scale, Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Pain Scale and patient preference distributions.
Results: Heart rate values increased significantly during the injection of IANB anesthesia with GPE, DC and DR methods (p<0,05). No significant difference was found in terms of pain and anxiety in the TPI, DC and DR methods in the intragroup and intergroup assessments. When patient preferences were evaluated, DC preference from TPI and DC methods after topical anesthetic spray and DR preference from TPI and DR methods after pre-anesthesia with Madajet XL® were found to be significantly higher (p<0,05). No significant difference was found in the use of topical anesthetic spray or Madajet XL® before IANB anesthesia applied with TPI and DR methods. 
Conclusion: In this study, pain and anxiety in children with IANB anesthesia applied with different methods were found to be similar, pain assessments were generally in the range of no pain or mild pain. More research is needed on current methods in the IANB anesthesia, which causes an increase in heart rate and anxiety in children.
Key words: local anesthesia, computer-controlled injection device, jet injector, dental pain