Tip 2 diyabetik hastalarda cerrahi girişim sonrası nötrofil aktivasyon göstergeleri (CD11A, CD11B, CD62L, CD66B) ve serum nötrofil elastaz düzeylerindeki değişiklik , bunların operasyon öncesi metabolik kontrol parametreleriyle ilişkisi
The changes of neutrophil activation markers (CD11A, CD11B, CD62L, CD66B), serum neutrophil elastase levels after the operation period, and its relationship with pre-operative metabolic control parameters in type 2 diabetic patients
Yazar: FEVZİ DEMİREL
Danışman: DOÇ.DR. CİHAN TOP
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Bu çalışmanın amacı; tip 2 diyabetik hastalarda operasyon sonrasınötrofil aktivasyon göstergeleri (CD11A, CD11B, CD62L, CD66B), serumnötrofil elastaz düzeylerindeki değişiklikleri ve bu değişikliklerin operasyonöncesi metabolik kontrol parametreleri ile olan ilişkisini değerlendirmektir.Yirmi beş tip 2 diyabetik hasta ( yaş 60.2 ±12.4 yıl, BMI: 29.5±5.1kg/m²) ve 14 non-diyabetik kontrol grubu (yaş 51.4 ±16.8 yıl, BMI: 25.7±5.4kg/m²) çalışmaya alındı. Serum nötrofil elastaz düzeyleri ELİSA metodu ilesaptandı. Nötrofil integrin ekspresyonu akım sitometri kullanılarak relatiffluoresans yoğunluğu (RFI) olarak hesaplandı. Örnekler FACS Calibur akımsitometri (Becton Dickinson) cihazında analiz edildi. Elde edilen verilerCellQuest (BD Biosciences) yazılımında kullanıldı.Çalışma sonuçları göstermiştir ki çalışma grubu ile kontrol grubuarasında preoperatif CD11a ekspresyonu(RFI) (17.3±2.9 vs 19.8 ± 3.6,p<0.05) ve preoperatif CD11b expresyonu (RFI) (24.9±7.9 vs 34.2 ± 5.9,p<0.01 ) açısından istatistiki olarak anlamlı fark bulundu. Çalışma grubu ilekontrol grubu arasında preoperatif CD62L expresyonu (RFI) (27.8±5.8 vs31.3±9.5, p>0.05 ), preoperatif CD66b expresyonu (RFI) (4.5±1.5 vs 4.4 ±1.1, p>0.05 ), preoperatif serum nötrofil elastaz düzeyleri (ng/ml) (0.4±0.3 vs0.4±0.2, p>0.05 ) açısından istatistiki olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı.Tip 2 diyabetik hastalarda pre ve post operatif dönemde CD11a, CD11b,CD66b expresyonu, serum nötrofil elastaz düzeyleri açısından istatistikiolarak anlamlı farklılık saptandı. Korelasyon analizi(Pearson) göstermiştir ki;diyabetik hastalarda preopCD11a ekspresyonu ile preopCD11b ekspresyonuarasında (r=0,55, p<0,01), preopCD11a ekspresyonu ile preopCD62Lekspresyonu arasında (r=0,51, p<0,01), preopCD11b ekspresyonu ilepreopNE düzeyi arasında (r=-0,41, p<0,05), postopCD11a ekspresyonu ilepostopCD11b ekspresyonu arasında (r=0,42, p<0,05), postCD11bekspresyonu ile postCD66b ekspresyonu arasında (r=0,55, p<0,01),postCD62L ekspresyonu ile postNE düzeyi arasında (r=0,43, p<0,05istatistiki olarak anlamlı ilişki vardır.Bu çalışma; tip 2 diyabetik hastalarda pre ve postoperatif dönemdenötrofil aktivasyon göstergeleri arasında istatistiki olarak anlamlı farklılıkbulunduğunu göstermiştir. Bu sonuçlar göstermiştir ki; nötrofil aktivasyonu ilepostoperatif diyabetik komplikasyonlar arasında bir ilişki olabilir. Bu ilişki, tip 2diyabetik hastalarda postoperatif dönemde gelişen enfeksiyöz yada diğerilişkili komplikasyonların gelişiminde önemli olabilir.Anahtar kelimeler: nötrofil aktivasyonu, operasyon sonrası komplikasyonlar,tip 2 diyabet, nötrofil elastaz

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the changes of neutrophilactivation markers (CD11A, CD11B, CD62L, CD66B), serum neutrophilelastase levels after the operation period, and its relationship with preoperativemetabolic control parameters in type 2 diabetic patients.Twenty-five type 2 diabetic patients (aged 60.2 ±12.4 years, BMI:29.5±5.1 kg/m²) and 14 non-diabetic healthy controls (aged 51.4 ±16.8 years,BMI: 25.7±5.4 kg/m²) were enrolled in the study. Serum neutrophil elastaselevels was determined by ELISA method. The neutrophil integrin expressionassay were performed by flow-cytometry as a unit of relative fluorescenceintensity (RFI). Samples were analyzed on a FACSCalibur flow cytometer(Becton Dickinson). The data was analyzed using CellQuest software (BDBiosciences).The study results showed that there were statistically significantdifference between study patients (type 2 diabetic patients) and controlsubjects in accordance to preoperative CD11a expression (RFI) (17.3±2.9l vs19.8 ± 3.6, p<0.05), preoperative CD11b expression (RFI) (24.9±7.9 vs 34.2± 5.9, p<0.01 ). There were no statistically significant difference betweenstudy patients (type 2 diabetic patients) and control subjects in accordanceto preoperative CD62L expression (RFI) (27.8±5.8 vs 31.3±9.5, p>0.05 ),preoperative CD66b expression (RFI) (4.5±1.5 vs 4.4 ± 1.1, p>0.05 ),preoperative serum neutrophil elastase levels (ng/ml) (0.4±0.3 vs 0.4±0.2,p>0.05 ). There were statistically significant difference between pre and postoperative period CD11a,CD11b, CD66b expression, serum neutrophilelastase levels in type 2 diabetic patients. The correlation analyses(Pearson) have shown that in diabetic subjects, there was a statisticallysignificant correlation between preopCD11a expression and preopCD11bexpression (r=0,55, p<0,01), preopCD11a expression and preopCD62Lexpression (r=0,51, p<0,01), preCD11b expression and preNE level (r=-0,41,p<0,05), postopCD11a expression and postopCD11b expression (r=0,42,p<0,05), postCD11b expression and postCD66b expression (r=0,55,p<0,01), postCD62L expression and postNE level (r=0,43, p<0,05).The present study demonstrated that there were statisticallysignificant difference between pre and post operative period neutrophilactivation markers levels in type 2 diabetic patients. These results haveshown that there may be a relationship between neutrophil activation andpostoperative diabetic complications. This relationship may be important fordeveloping infectious and other related complications at postoperative periodin type 2 diabetic patientsKey words : neutrophil activation, postoperative complications, type 2diabetes, neutrophil elastase