Mekanik ventilasyon esnasında solunum mekaniklerinin sedasyon düzeyine etkilerinin bispektral indeks (BİS) ve sedasyon skorları ile araştırılması
The study for the effects of respiratory mechanics on sedation level using bispektral index (BIS) and sedation scores
Yazar: HALE ARKAN
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN ÖZ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Bilinçli sedasyon = Conscious sedation ; Solunum mekaniği = Respiratory mechanics ; Ventilasyon = Ventilation ; Yoğun bakım = Intensive care

Özet:
Çalışmamızın amacı, mekanik ventilasyon esnasında sedasyon düzeyi ölçüm yöntemlerinden olan bispektral indeks (BİS) ve Ramsay Sedasyon Skoru (RSS) ile saptanan sedasyon düzeyleri ile solunum mekanikleri (Ppeak, Ppause, statik komplians, tidal volüm, solunum frekansı) arasındaki ilişkiyi değerlendirmekti. Aynı zamanda BİS'i, RSS ile karşılaştırarak aralarındaki korelasyonu değerlendirmeyi amaçladık.Çalışmamız 19-70 yaş arasında; solunum yetmezliği nedeniyle en az 24 saat mekanik ventilasyon desteği ihtiyacı olan ve sedasyon uygulanan toplam 40 hastada yapıldı.Ventilasyon modu olarak tüm hastalarda akciğer koruyucu mekanik ventilasyon stratejisi kullanıldı (6-8 mL/kg tidal volüm, PEEP: 5-8 cmH2O, FiO2<0.6, Ppause<30 cmH2O, Ppeak<35 cmH2O).Hastalar 24 saat boyunca takip edildiler. Hastaların BİS değeri kaydedildikten sonra her 2 saatte bir eş zamanlı olarak; RSS ve solunum mekanikleri parametreleri kaydedildi.BİS ortalama değeri 65 ve üstü olanlar Grup 1; BİS ortalama değeri 65 altı olanlar Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Her iki grupta 24 saatlik ortalama ?Ppeak, Ppause, tidal volüm, solunum frekansı, statik komplians? parametreleri hesaplanarak değerlendirildi ve iki grup arasında anlamlı farklılık olup olmadığına bakıldı. Ortalama BİS düzeyi 65 ve üzeri olan grubun Ppeak ve Pause ortalamasının, ortalama BİS düzeyi 65'ten küçük olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu bulundu. BİS gruplarına göre ortalama komplians, tidal volüm ve solunum frekansı arasında ise istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı.BİS ölçümleri ile RSS arasında ileri düzeyde anlamlı bir korelasyon bulundu. BİS; yoğun bakımda mekanik ventilatör desteği alan ve sedasyon uygulanan hastalarda güvenle kullanılabilecek bir sedasyon düzeyi ölçüm yöntemi olup, BİS ile yoğun bakımda aşırı, yeterli ve yetersiz sedasyon ayrımının yapılabileceği kanaatindeyiz.

Abstract:
The aim of our study was to evaluate the relationship between pulmonary mechanics (Ppeak, Ppause, static compliance, tidal volume, respiratory rate) and sedation level which is determined by using bispectral index (BIS) and Ramsay sedation scala (RSS). At the same time, we aimed to determine the correlation between RSS which is a clinically sedation score and BIS.We studied 40 patients between 19-70 ages who are mechanically ventilated at least 24 hours. In all patients, pressure supportive ventilation mode was used. Lung protective mechanical ventilation strategy was used. (Tidal volume:6-8 ml/kg, PEEP: 5-8 cmH2O FiO2:<0,6, Ppause:<30 cmH2O, Ppeak:<35 cmH20).We followed the patients during 24 hours. After recording the BIS value, in the following every two hours also we recorded RSS and pulmonary mechanics ?PEEP, FiO2, Ppeak, Ppause, tidal volume, respiratory rate, static compliance? parameters. We evaluated the relationship between pulmonary mechanics and sedation level that determined by BIS and RSS.We classified the patients as group I who have BIS score over 65 and as group II who have BIS score less than 65. We evaluated the both groups that if any difference between them by calculating average ?Ppeak Ppause, Tidal volume, Respiratory Rate, Static Compliance?. Average of Ppeak and Ppause values were statistically higher in group I than group II. There was no statistically meaningfull difference in compliance, tidal volume and respiratory rates between groups.BIS measurements at an advanced level with a significant correlation was found between the RSS.BIS and sedation in the intensive care unit patients receiving mechanical ventilator support, a reliable method of measurement is the level of sedation, BIS in intensive care with excessive, adequate and inadequate sedation believe that the distinction can be made.