10-15. ve 20-25. haftalar arasında ölçülen serviks uzunluğunun preterm doğumu öngörmedeki yeri
The value of cervical length measurement at 10-15 and 20-25 weeks to predict preterm birth
Yazar: TAYLAN ONAT
Danışman: DOÇ. DR. AHMET BİRTAN BORAN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Düşük riskli gebelerde, gebelikleri boyunca 2 defa ( 10-15. haftalar ve 20-25. haftalar
arasında) serviks uzunluunu ölçerek, preterm doum risklerini öngörmeyi amaçladık.
Gereç ve yöntem: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kliniği Gebe Polikliniğine 1 Nisan 2008-31 Aralık 2008 tarihleri arasında rutin antenatal
takip amacıyla başvuran, gebelerden çalışma kriterlerine uyan ve çalışmamıza katılmayı kabul
eden 118 gebe ile çalışma grubumuz oluşturuldu. Çoğul gebelikler, daha önce preterm doğum
yapanlar, kronik hastalıı olanlar, anamnezde preterm eylem öyküsü olanlar, bilinen uterin
anomalisi olanlar ve fetal anomalili gebelikler çalışma dışı tutuldu. 37.gebelik haftasından
önceki doğum preterm doğum grubunu, 37. gebelik haftasından sonraki doğumlar term
doğum grubunu oluşturdu. Sonuçlar, anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışma kapsamındaki gebelerin % 88,99'u (n:105) 37. gebelik haftasının
üzerinde, % 11,01'i (n:13) 37. gebelik haftasının altında doğum yaptı. Term grupta 10-15.
ve 20-25. haftalardaki servikal uzunluk değerleri, preterm gruba göre anlamlı derecede
fazladır (p<0.01, p<0.001). Term ve preterm gruplar arasında 10-15. haftalarda ölçülen
servikal uzunluğun 48 mm ve üstü olması bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık
yoktur ( p>0.05 ). Term grupta 20-25. haftalarda ölçülen servikal uzunluk değerlerinin 40 mm
üstü olması, preterm gruba göre anlamlı derecede fazladır ( p<0.001 ).
Sonuç: Bu çalımada term ve preterm gruplar arasında 10-15. haftalarda ölçülen serviks
uzunluğu açısından anlamlı bir fark bulunmazken 20-25. haftalar arasında ölçülen serviks
uzunluğunda term ve preterm gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmıtır. Asemptomatik
gebelerin taranmasında ve riskli olguların belirlenmesinde 20-25. haftada yapılan transvaginal
ultrasonografi etkili görülmektedir. Erken doğum açısından kötü obstetrik öyküye sahip olan
ve risk altında olan gebelerin taranmasına daha erken başlanıp başlanmayacağı konusunda
daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: We aimed to predict the risks of preterm labor by measuring the cervical length
for twice, first between 10 and 15 weeks gestation and the second between 20 and 25 week
gestation, in low risk pregnants.
Material and method: Our study group was created in outpatient clinic of Health of
Ministry Istanbul Education and Research Hospital with 118 pregnants who fulfilled the
including criteria and wanted to attend in our study during routine antenatal screening.
Results were evaluated in absolute p<0.05 for significance. Delivery before 37 weeks
gestation constitued the preterm labor group, delivery after 37 weeks gestation constitued the
term group. Multipl pregnancies, previous preterm delivery, chronical diseases, history of
preterm labor, previously diagnosed uterine abnormalities and fetal anomalies were stated as
excluding criteria.
Results: In our study pregnants who delivered after 37 weeks gestation constitued 88.99%
(n:105) of study group, whereas 11.01% (n:13) pregnants delivered before 37 weeks
gestation.Cervical length measurements in both 10-15 weeks and 20-25 weeks were
significantly higher in term group. (p<0.01, p<0.001). In term group, cervical length
measurement of 40 mm and above among 20 to 25 weeks gestation displayed statistical
significance besides preterm group (p<0.001) .No statistical significance were determined
between term and preterm groups in respect of cervical lenght measurement of 48mm and
above among 10 to 15 weeks (p>0.05)
Conclusion: . In this study, altough statistical significance has not been determined between
term and preterm groups regarding to cervical length measurements among 10 to 15
gestational weeks, in pregnants among 20 to 25 gestational weeks statistical significance has
been displayed. Transvaginal sonography performed at 20 to 25 gestational weeks has an
impressive role when screening asymptomatic pregnants and defining the risks. We need
more studies to decide to beginning earlier screening or not for preterm labor when an
individual has worse obstetric history and under such risks.