Total diz artroplastisi (TDA) yapılan hastalarda turnike öncesi ve turnike sonrası tek doz tranekzamik asit uygulanmasının kanama kontrolü üzerine etkisinin karşılaştırılması
The comparison of the effectiveness of single dose tranexamic acid application on blood loss control before and after tourniquet on patients undergone total knee arthroplasty (TDA)
Yazar: AHMET VOLKAN DOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. ERDİNÇ ESEN
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Traneksamik asit = Tranexamic acid ; Turnikeler = Tourniquets

Özet:
Total diz artoplastisi, son evre diz osteoartriti tedavisi için yararlı ve etkili 
bir tedavi seçeneğidir. Bunun yanında, bu cerrahi ameliyat içi ve ameliyat sonrası 
önemli  miktarda  kan  kaybı  ile  sonuçlanmaktadır  ve  bu  kanama  sonucunda 
genellikle  hastada  kan  transfüzyonu  ihtiyacı  oluşmaktadır.  Çalışmamızın  amacı 
tranekzamik  asitin  turnike  öncesi  ve  turnike  sonrası  kullanımının  karşılaştırılıp, 
meydana  gelen  kanama  miktarı  ve  transfüzyon  ihtiyacı  üzerindeki  etkisini 
araştırmaktır.Çalışmamıza  1  Ocak  2013  ve  1  Ağustos  2013  tarihleri  arasında  Gazi 
Üniversitesi  Tıp  Fakültesi  Hastanesi  Ortopedi  ve  Travmatoloji  Anabilim  dalı 
polikliniğine  başvuran  60-79  yaş  arası,  primer  osteoartrit  tanısı  ile  total  diz 
artroplastisi  yapılan  30  hasta  dahil  edilmiştir.  Hastalar  TEA  uygulanmayan 
kontrol  grubu,  turnike  öncesi  TEA  uygulanan  grup  ve  turnike  sonrası  TEA 
uygulanan  grup  olarak  3'e  ayrılmıştır.  Hastaların  30.  dakikadaki  ve  24  saat 
sonundaki  kanama  miktarlarına,  Hb  değerlerindeki  değişimlere,  transfüzyon 
ihtiyaçlarına, PT, aPTT ve INR değerlerine bakılmıştır.
TEA  uygulanan  hasta  gruplarındaki  kanama  miktarı,  Hb  düşüşü,transfüzyon  ihtiyacı,  kontrol  grubu  ile  karşılaştırıldığında  istatistiksel  olarak anlamlı daha  az bulunmuştur.  TEA  uygulanan  hastalar  kendi aralarında  karşılaştırıldığı  zaman;  turnike  sonrası  grupta,  turnike  öncesi  gruba göre  daha  az  kanama  miktarı  bulunmuştur  ancak  Hb  değişimlerinde  anlamlı  bir değişiklik  görülmemiştir.  TEA  uygulanan  hastaların  aPTT,  PT  ve  INR değerlerinde anlamlı bir değişim görülmemiştir.

Abstract:
Total  knee  arthroplasty  is  a  good  choice  for  effective  treatment  of  end 
stage knee diseases. However, there is a considerable blood loss in intraoperative 
and postoperative periods. The aim of our study is to compare effectiveness of the 
use of single dose TEA on blood loss and transfusion need at before tourniquet 
inflation and after tourniquet deflation. Our study included 30 patients at 60  ?  79 years old who underwent total knee  arthroplasty  at  Gazi  University  Faculty  of  Medicine,  Department  of Orthopaedics and Traumatology between 1 January and 1 August 2013. Patients were  divided  to  three  groups;  control  group  which  TEA  wasn't  administrated, before  tourniquet  group  which  TEA  was  administrated  before  inflation  of tourniquet  and  after  tourniquet  group  which  TEA  was  administrated  after deflation  of  tourniquet.  Blood  loss  at  30th. minute and after 24 hours in the hemowac drain, change of Hb, aPTT, PT and INR levels, need of transfusion were evaluated. Blood  loss,  decrease  on  Hb  levels  and  the  need  of  transfusion  at  TEA administrated  groups  were  found  significantly  less  than  control  group. When 
compared two groups TEA administrated, blood loss was found significantly less in after tourniquet group than in before tourniquet group. Comparison of decrease of Hb levels was found similiar in before and after toruniquet groups. It was found that  there  wasn't  a  significant  change  at  aPTT,  PT  and  INR  levels  in  TEA administrated groups.