Subjektif tinnituslu obez bireylerde diyet ve fiziksel aktivitenin tinnitus şiddeti ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
Effects of diet and physical activity on tinnitus severity and quality of life in obese individuals with subjective tinnitus
Yazar: ÜMÜŞ ÖZBEY YÜCEL
Danışman: PROF. DR. ASLI UÇAR
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Diyet = Diet ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Obezite = Obesity ; Tinnitus = Tinnitus ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu araştırma subjektif tinnituslu obez bireylerde diyet ve fiziksel aktivitenin tinnitus şiddeti ve yaşam kalitesi üzerine etkisini değerlendirmek amacıyla yürütülmüştür.  Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi İşitme Konuşma ve Denge Bozuklukları Kliniği'ne başvuran 20-65 yaş arası 63 obez birey çalışmaya dahil edilmiştir. Bireyler diyet+fiziksel aktivite (FA) (n=15), diyet (n=16), FA (n=15) ve kontrol grubu (n=17) olarak 4 gruba ayrılmıştır. Tüm bireylerin bir günlük besin tüketim kayıtları ve antropometrik ölçümleri, Tinnitus Engellilik Anketi (TEA), BECK Depresyon Ölçeği (BDÖ), SF-36 Yaşam Kalitesi Ölçeği ve Visual Analog Skalası (VAS) skorları çalışma başlangıcında ve üç ay sonunda kaydedilmiştir. Diyet programı bireylerin yaşına ve cinsiyetine uygun olarak hazırlanmıştır. Tüm bireylerin adım sayıları basit pedometre ile takip edilmiş ve telefon görüşmeleri aracılığıyla kaydedilmiştir. Diyet+FA grubu (-5,9 (3,5) kg; p<0,01), diyet grubu (-3,4 (0,9) kg; p<0,01) ve FA grubunun (-2,0 (2,1) kg; p<0,05) vücut ağırlığı başlangıca göre önemli derecede azalmıştır. Vücut ağırlığı değişimi ile tinnitus şiddeti (r=0,333 p=0,009), tinnitus frekansı (r=0,296 p=0,021), VAS şiddeti (r=0,653 p=0,001) ve VAS rahatsızlık skoru (r=0,568 p=0,001) değişimi pozitif korelasyon göstermiştir. BKİ'deki 1 kg/m2'lik azalma BDÖ puanında 0,485 (Cl:0,143-0,827; p=0,006) birim TEA puanında ise 0,523 (Cl:0,221-0,956; p=0,015) birimlik bir azalmaya yol açmıştır.  Ağırlık kaybı %5,0 ve üzerinde olan bireylerin tinnitus frekansı (-2,0 (1,0)), tinnitus şiddeti (-14,0 (13,0)), VAS şiddeti (-2,0 (1,1)), VAS rahatsızlığı (-2,5 (1,8)), SF-36 (genel sağlık) (10,0 (6,0)) ve BDÖ (-3,5 (2,0)) skorlarındaki azalmalar ağırlık kaybı %5,0'in altında olan bireylere göre daha anlamlı bulunmuştur (p<0,05). 12. hafta sonunda diyet+FA (3562,3±739,9) ve FA grubundaki (3797,1±1801,1) bireylerin adım sayıları artmıştır (p<0,01). Adım sayısındaki her 1000 adımlık artış SF-36 (genel sağlık) skorunda 1,592 (Cl:-3,532-1,413; p=0,035) birimlik artışa, TEA puanında ise 0,750 (Cl:0,221-0,956; p=0,001) birimlik azalışa yol açmıştır. Sonuç olarak tinnituslu bireylerde diyet ve fiziksel aktivite müdahalesi tinnitus semptomları ve yaşam kalitesi üzerinde olumlu sonuçlar göstermiştir. Hem obezitenin önlenmesi hem de tinnitus üzerindeki koruyucu etkileri nedeniyle obez tinnituslu bireylere uygun diyet ve fiziksel aktivite programları düzenlenmelidir.

Abstract:
This study was conducted to evaluate the effect of diet and physical activity on tinnitus severity and quality of life in obese individuals with subjective tinnitus. 63 obese individuals between the ages of 20-65 who applied to Ankara University Faculty of Medicine Ibni Sina Hospital Hearing-Speech and Balance Disorders Clinic were included in the study. Individuals were divided into 4 groups as diet + physical activity (FA) (n = 15), diet (n = 16), FA (n = 15) and control group (n = 17). Food consumption records and anthropometric measurements of all individuals, Tinnitus Handicapped Envantery (THI), BECK Depression Scale (BDI), SF-36 Quality of Life Scale and Visual Analogue Scale (VAS) scores were recorded at the beginning of the study and at the end of three months. The diet program has been prepared in accordance with the age and gender of the individuals. Step counts of all individuals were followed by a simple pedometer and recorded via phone calls. The body weight of the diet + FA group (-5,9 (3,5) kg; p<0,01), diet group (-3,4 (0,9) kg; p<0,01) and FA group (-2,0 (2,1) kg; p<0,05) decreased significantly compared to the baseline (p <0.05). The change in body weight and tinnitus severity (r=0,333 p=0,009), tinnitus frequency (r=0,296 p=0,021), VAS severity (r=0,653 p=0,001) and VAS disturbance score (r=0,568 p=0,001) were positively correlated. A decrease of 1 kg / m2 in BMI led to a decrease of 0.485 units in the BDI score (Cl:0,143-0,827; p=0,006) and a decrease of 0.523 units in the THI score (Cl:0,221-0,956; p=0,015). Decreases in tinnitus frequency (-2,0 (1,0)), tinnitus severity (-14,0 (13,0)), VAS severity (-2,0 (1,1)), VAS disturbance (-2,5 (1,8)), SF-36 (general health) (10,0 (6,0)) and BDI scores (-3,5 (2,0)) in individuals with weight loss of 5.0% and above were found to be more significant than individuals with weight loss below 5.0% (p <0.05). At the end of the 12th week, the number of steps of the individuals in the diet + FA (3562,3±739,9) and FA groups (3797,1±1801,1) increased (p <0.01). Each 1000-step increase in the number of steps resulted in an increase of 1,592 (Cl:-3,532-1,413; p=0,035)  units in the SF-36 (general health) score, and a decrease of 0.750 (Cl:0,221-0,956; p=0,001) units in the TEA score. In conclusion, diet and physical activity intervention showed positive results on tinnitus symptoms and quality of life in individuals with tinnitus. Due to the prevention of obesity and its protective effects on tinnitus, appropriate diet and physical activity programs should be arranged for individuals with obese tinnitus.