Romatoid artritli hastaların tedavisinde ev egzersizleri ve fizyoterapist eşliğinde yapılan egzersizlerin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparing the effectiveness of home exercises and exercises with physiotherapist in the treatment of patients with rheumatoid arthritis
Yazar: HAMİT BAŞ
Danışman: PROF. DR. NURAN EKERBİÇER ; PROF. DR. ZELİHA ÜNLÜ
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoloji = Physiology
Dizin: Artrit-romatoid = Arthritis-rheumatoid ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Eklem hareket açıklığı = Range of motion-articular ; El fonksiyonları = Hand functi̇ons ; Kas kuvveti = Muscle strength

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı, Romatoid Artrit (RA) hastalarının tedavisinde uygulanan  fizyoterapist eşliğinde ve ev egzersiz programı şeklinde yapılan egzersizlerin; kas kuvveti, eklem hareket açıklığı, ağrı ve elin fonksiyonelliğini tedavi öncesi ve tedavi sonrası olmak üzere etkinliğini saptamak ve daha sonra bu iki grubu kendi aralarında karşılaştırarak yapılan egzersizlerin hangi grupta daha verimli olduğunu saptamaktır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya; MCBÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Polikliniği ile, kliniğine gelen ve ilgili hekim tarafından RA tanısı konulan 18-65 yaş arası 60 kadın hasta dahil edildi. Hastalar; 30 kişi Ev Egzersizi Grubu ve 30 kişi Gözetimli Grup olmak üzere rastgele seçilen ve aynı tedavi protokolü uygulanan 2 gruba ayrıldı. Çalışmaya katılan bireylerin el bileği eklem hareket açıklığı gonyometre ile; kavrama kuvveti dijital el dinamometresi ile ölçüldü. Ağrı şiddeti görsel ağrı skalası (VAS) ile; el becerisi, ince motor ve üst ektremite fonksiyonelliği Motor Performans Serisi (MLS) ile değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmanın sonunda RA hastalarında egzersiz ile her iki grupta da, eklem hareket açıklığı, kas kuvveti, ağrı ve ince motor beceri gibi bireyin günlük yaşam fonksiyonlarında önemli rol oynayan parametrelerin olumlu yönde etkilendiği bulundu. Gruplar arası değerlendirmede ise; ağrı, sağ el kavrama kuvveti, sağ ve sol el bileği fleksiyon açısı, sağ ve sol el bileği radial deviasyon açısı, sağ el bileği ulnar deviasyon açısı, sağ ve sol el metakarpofalangiyal eklem açısı, sağ ve sol el proksimal interfalangiyal eklem açısı, sağ ve sol el distal interfalangiyal eklem açısı, sağ ve sol el sabitlik, sağ ve sol el hat izleme, sağ el hedefe yönelme, sağ ve sol el vuruş değerlerinde anlamlı fark saptandı (p<0,05).
Sonuç: Egzersizin her iki grup için olumlu sonuçlar verdiği saptandı, bunun yanı sıra gözetimli grupta daha etkin olduğu belirlendi. 
Anahtar Kelimeler: El fonksiyonu, egzersiz, romatoid artrit.

Abstract:
Aim: The aim of our study is to determine the effectiveness of the exercises performed in the treatment of Rheumatoid Arthritis (RA) patients with a physiotherapist as a home exercise program; for muscle strength, range of motion, pain, and functionality of the hand before and after treatment and then determine in which group the exercises are more efficient by comparing these two groups with each other.
Materials and Methods: MCBU Medical Faculty Hospital Physical Therapy and Rehabilitation Department and sixty female patients aged 18-65 years who came to the clinic and were diagnosed with RA by the attending physician were included in this study. Patients, 30 people in the home exercise group and 30 people in the supervised group, were divided into 2 groups randomly selected and applied the same treatment protocol: The wrist range of motion of the subjects participating in the study was measured with goniometer and grip strength with digital hand dynamometer. Pain intensity is determined by visual analog scale (VAS); dexterity, fine motor and upper extremity functionality were evaluated with the Motor Performance Series (MLS).
Results: At the end of the study, it was found that the parameters that play an important role in the daily life functions of the individual such as range of motion, muscle strength, pain and fine motor skills were positively affected by exercise in RA patients in both groups. In the evaluation between groups; a significant difference inright hand grip strength, flexion angle of the right and left hand, radial deviation angle of the right and left ankle, right wrist ulnar deviation angle, right and left hand metacarpophalangeal joint angle, right and left hand proximal interphalangial joint angle, right and left hand distal interphalangial joint angle, right and left hand stability, right and left hand line tracking, were determined (p<0.05).
Conclusion: Exercise was found to be positive and progressive for both groups, as well as more effective and progressive in the supervised group.
Key words: Hand function, exercise, rheumatoid arthritis