Erken kafein uygulamasının bronkopulmoner displaziyiönlemedeki etkisinin retrospektif araştırılması
Early caffeine application proof bronchopulmonary dysplasiaretrospective investigation of its effect on prevention
Yazar: DENİZ ŞEYDA BAYRAK
Danışman: PROF. DR. HİLAL ÖZKAN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Neonatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Bronkopulmoner Displazi (BPD) prematüritenin en sık görülen uzun
dönem sorunlarından biridir. Yıllar içerisinde BPD' yi önlemek için çok
sayıda uygulama üzerinde çalışılmıştır. Tüm dünyada BPD' yi önleme
amacıyla prematürlere yaygın olarak uygulanmakta olan erken proflaktik
kafein tedavisi de bunlardan biridir. Ancak yenidoğan yoğun bakımındaki
ilerlemeler ve erken kafein tedavisinin yaygın kullanımına rağmen BPD
sıklığında anlamlı bir azalma olmamıştır.
Bu çalışmada ünitemizde de 2013 yılından beri kullanılmakta olan
erken proflaktik kafein tedavisi verilmesinin, verilme zamanının, doz
artırılmasının BPD' yi önlemede ve diğer prematürite komplikasyonları
üzerine olan etkisinin değerlendirmesi amaçlandı. Bu amaçla 2011 ve 2022
yılları arasında 1250 gramın ve 32 gestasyonel haftanın altında doğan 237
prematüre retrospektif olarak değerlendirildi. İlk 72 saat içinde kafein
tedavisinin başlanması erken proflaktik kafein tedavisi olarak kabul edildi.
Erken proflaktik kafein tedavisi alan grupta istatistiksel olarak anlamlı olmasa
da BPD oranları almayan gruba göre daha yüksek saptandı. Erken proflaktik
kafein tedavisinin verilme zamanı açısından değerlendirildiğinde ise ilk 24
saat içinde kafein tedavisi başlanan grupta 24-72.saat arasında başlanan
gruba göre BPD oranları açısından fark saptanmazken intraventriküler
hemoraji (İVH) oranları 24-72.saat arasında kafein başlanan grupta anlamlı
olarak yüksek saptandı. BPD' si olan grup demografik özellikler açısından
değerlendirildiğinde ise bu grubun BPD' si olmayan gruba göre daha fazla
maternal diyabet, erken membran rüptürü, koryoamniyonit ve daha düşük
doğum ağırlığı ve gestasyon haftasına sahip olduğu görüldü.
Sonuç olarak bu çalışmada erken proflaktik kafein tedavisinin
başlanma zamanının ya da doz artırımının BPD' yi önlemede anlamlı bir
etkisinin olmadığı görüldü. BPD' nin multifaktöriyel bir durum olduğu, erken
proflaktik kafein tedavisinin önlemede tek başına yeterli olmadığı, prenatal
dönemde maternal morbiditelerden başlayarak antenatal özelliklerin

iyileştirilmesi, uygun doğum salonu yönetimi ve postnatal yönetimin
sağlanması ile önlenebileceği önemi vurgulanmıştır.

Abstract:
Bronchopulmonary Dysplasia (BPD) ranks among the most common
long-term complications of prematurity. Over the years, numerous
interventions have been studied to prevent BPD. Early prophylactic caffeine
treatment, widely administered to premature infants worldwide for BPD
prevention, is one of these interventions. However, despite advancements in
neonatal intensive care and the widespread use of early caffeine treatment,
there hasn't been a significant decrease in the incidence of BPD.
This study aimed to evaluate the impact of early prophylactic caffeine
treatment, administered in our unit since 2013, including timing and dosage
escalation, on preventing BPD and other prematurity complications. For this
purpose, 237 premature infants born weighing less than 1250 grams and
under 32 gestational weeks between 2011 and 2022 were retrospectively
evaluated. Initiation of caffeine treatment within the first 72 hours was
deemed as early prophylactic caffeine treatment.
Although not statistically significant, the group receiving early
prophylactic caffeine treatment exhibited higher BPD rates compared to the
group not receiving it. Regarding the timing of early prophylactic caffeine
treatment, no significant difference in BPD rates was observed between the
group where caffeine treatment commenced within the first 24 hours and the
group where it commenced between 24-72 hours. However, intraventricular
hemorrhage (IVH) rates were significantly higher in the latter group.
Demographically, the BPD group had a higher prevalence of maternal
diabetes, premature rupture of membranes, chorioamnionitis, and lower birth
weight and gestational age compared to the non-BPD group.

In conclusion, this study found that the timing of early prophylactic
caffeine treatment or dosage escalation did not have a significant effect on
preventing BPD. It underscores the multifactorial nature of BPD, emphasizes
the insufficiency of early prophylactic caffeine treatment alone, and highlights
the importance of improving antenatal characteristics starting from maternal
morbidities, along with ensuring appropriate delivery room and postnatal
management, for effective BPD prevention.