Kronik karaciğer hastalığı bulunan olgularda özofagus varisi varlığı ve varis büyüklüğü ile hepatik ven akım hızının ilişkisi
Correlation Between Presence Of Esophageal Varices,Varices Sizes And Hepatic Venous Flow Rate In Patients With Chronic Liver Disease
Yazar: GÜL SENA TOPAL
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SÜLEYMAN COŞGUN
Dumlupınar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Hepatik venler = Hepatic veins ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Karaciğer = Liver ; Karaciğer hastalıkları = Liver diseases ; Karaciğer sirozu = Liver cirrhosis ; Özofagus = Esophagus ; Özofagus hastalıkları = Esophageal diseases

Özet:
Kronik Karaciğer Hastalığı Bulunan Olgularda Özofagus Varis Varlığı Ve Varis Büyüklüğü İle  Hepatik Ven Akım Hızının İlişkisi
Amaç: Siroz hastalarında ,özofagus varis varlığı ve büyüklüğü ile hepatik ven akım hızı, portal ven çapı, dalak boyutu ve trombosit sayısı arasında korelasyon olup olmadığını tespit etmek  ve  böylece hastaların  takibinde yeni yöntemlerin gelişmesine katkıda bulunmaktır.  
Yöntem: Kliniğimize bir yıl içinde başvuran, siroz teşhisi olup varis kontrolü için ve siroz şüphesi olup varis varlığını araştırmak için özofagogastroskopi yapılan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların endoskopiden sonra doppler ultrasonografileri yapıldı ve varis büyüklüğü ile hepatik ven akım hızı, trombosit sayısı, portal ven çapı ve dalak büyüklüğü  arasındaki ilişki incelendi. 
Bulgular: Kriterlere uyan 76 hasta çalışmaya alındı. Bu hastaların 30'u erkek, 46'sı kadındı. Hastaların yaş ortalaması 61,15 idi. Hastalarda viral etyoloji, bunlardan da HCV ye bağlı siroz daha fazla idi. Trombosit sayısı, dalak çapı, portal ven çapı ve hepatik ven akım hızları, varis derecelerine göre üç grupta karşılaştırıldı, varis büyüklüğü ile parametreler arasında herhangi bir korelasyon saptanmadı. Daha sonra hastalar; küçük varis grubu (evre 0 ve evre 1) ve büyük varis grubu(evre 2 ve evre 3) olarak ayrıldı ve aynı parametreler incelendi; dalak büyüklüğü, portal ven çapı ve trombosit sayısı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu, öngördüğümüz şekilde hepatik ven akım hızları açısından anlamlı fark tespit edilmedi.
Sonuç: Çalışmamızda, karaciğer sirozu etyolojisinde ülkemizde beklenilenden farklı olarak HCV birinci sıradaydı ve kadın hasta sayısı daha fazla idi. Dalak çapı, portal ven çapı büyük varis grubunda anlamlı şekilde daha büyüktü. Trombosit sayısı ise büyük varis grubunda anlamlı olarak daha düşük izlendi. Hepatik ven akım hızları ile varis büyüklüğü arasında herhangi bir korelasyon saptanmadı.  Kronik karaciğer hastalığı olan bireylerde endoskopik takibi daha aza indirecek, küçük varisleri tespit edebilen yöntemlere ihtiyaç vardır. Bu amaçla ultrasonografik yöntemler kullanılabilecek yöntemlerdir. Ancak bu çalışmaların daha büyük ve homojen hasta gruplarında yapılmaya ihtiyacı vardır.
ANAHTAR KELİMELER:karaciğer sirozu,hepatik ven akım hızı,trombosit

Abstract:
Correlation Between Presence Of Esophageal Varices,Varices Sizes And Hepatic Venous Flow Rate In Patients With Chronic Liver Disease
Aim: To determine whether there is correlation between the presence and size of esophageal varices and hepatic venous flow rate, portal vein diameter, spleen size and platelet count in cirrhotic patients, thus contributing to the development of new methods in folowing patients.
Methods: Patients applied to our clinic within one year, were diagnosed as cirrhosis and underwent esophagogastroscopy for varices control were taken to work. Also, the people who are thought to have cirrhosis, underwent endoscopy to investigate existence of varices. Doppler ultrasonography was performed after the patients' endoscopy and the association between variceal size and hepatic venous flow rate, platelet count, portal venous diameter and spleen size was investigated.
Findings: Seventy six patients who met the criteria were included in the study. Thirty of these patients were male and 46 were female. The mean age of the patients was 61,15. Viral etiology was the most common cause in the patients and the most common virus was HCV. Platelet count, spleen diameter, portal ven diameter, hepatic vein flow rates were compared in three groups according to variceal grades. No correlation was found between varices sizes and the parameters. Then the patients divided into two groups as small varices (stage 0 and stage 1) and the large varices (stage 2 and stage 3). Afterwards  the same parameters were examined; spleen size, portal vein diameter and thrombocyte counts were found to be statistically significant between the groups.  On the other hand, no significant difference was found in terms of hepatic venous flow rate as predicted.
Conclusion: In our study, unlike anticipated liver cirrhosis etiology in our country, HCV was in the first rank and the number of female patients was higher. Spleen diameter, portal vein diameter is significantly larger in the large varices group. Also, platelet count was significantly lower in the large varices group. There was no correlation between hepatic vein flow rate and variceal size. Individuals with chronic liver disease require methods to detect small varices, which will further reduce endoscopic follow-up. Ultrasonographic methods can be used for this purpose. However, these studies need to be performed in larger and homogeneous patient groups.
KEY WORDS: cirrhosis, hepatic vein flow velocity, platelet