Tek planlı ve biplanar medial açık kama tibia proksimal osteotomisinin patella yüksekliği, tibia posterior eğimi, patellar tendon uzunluk, kalınlık ve elastisitesi üzerine etkileri
Effects of monoplanar and biplanar medial open-wedge proximal tibial osteotomy on patellar height, posterior tibial slope, patellar tendon length, thickness, and elasticity
Yazar: İBRAHİM ESAD SAPMAZ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA GÖKHAN BİLGİLİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
ÖZET

Amaç: Bu çalışmanın amacı yüksek tibial osteotomide kullanılan monoplanar ve biplanar osteotomi tekniklerinin patellar tendon esnekliği ile patellar tendon kalınlık ve uzunluğu, patella yüksekliği, posterior tibial eğim üzerine olan etkilerini incelemek ve birbirine olan üstünlüklerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Hastanemiz polikliniğine başvuran 30-65 yaş arası uygun endikasyonu bulunan hastalara prospektif randomize şekilde monoplanar veya biplanar medial açık kama yüksek tibial osteotomi uygulandı. Hastaların takiplerinde ayakta basarak diz grafileri ve bacak uzunluk grafileri çekildi. Deneyimli bir radyolog tarafından ultrasonografi ile patellar tendon uzunluk ve kalınlık, 'shear wave' elastografi ile elastikiyeti ölçüldü. Bu tetkikler ameliyat sonrası 3. ay ve 1. yılda tekrarlandı. İki farklı osteotomi tekniğine ait veriler karşılaştırıldı.
Bulgular: On sekiz monoplanar 18 biplanar medial açık kama yüksek tibial osteotomisi uyguladığımız 36 hasta çalışmaya dahil edildi. Her iki grupta da osteotomi tipine göre patellar tendon 'shear wave' elastisite, kalınlık ve uzunluk değerlerinde istsatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Monoplanar teknikle ameliyat edilen hastaların 3.aya ve 1.yıl kalınlık değerlerindeki 0,57±0,94 birimlik azalış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,019; p<0,05). Monoplanar teknikle ameliyat edilen hastaların 1.yıl BP ve CD indeks değerleri biplanar olanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0,040; p<0,05). Monoplanar grupta 1.yılda ölçülen PPTA değerleri 3.aya göre biplanar gruptan istatistiksel açıdan anlamlı derecede yüksek saptandı (p=0,047; p<0,05).
Sonuç: Her iki osteotomi tekniğinde de patellar tendon değişiklikleri benzerdir. Monoplanar osteotomide kalınlık artışı daha erken düzelmektedir. Her iki osteotomi tekniği de patellar yüksekliği azaltır ancak monoplanar osteotomi tekniği patellar yüksekliği daha fazla korumaktadır. 
Anahtar kelimeler: yüksek tibial osteotomi, shear wave elastografi, patellar tendon, patellar yükseklik, posterior tibial eğim

Abstract:
ABSTRACT

Objective: The aim of this study is to examine the effects of monoplanar and biplanar osteotomy techniques used in high tibial osteotomy on patellar tendon elasticity, patellar tendon thickness and length, patellar height, and posterior tibial slope, and to investigate their relative superiority.
Materials and Methods: Prospectively randomized monoplanar or biplanar medial open-wedge high tibial osteotomy was performed on patients aged 30 to 65, who presented to our hospital's outpatient clinic and met the appropriate indications. During follow-up, standing knee radiographs and leg length radiographs were obtained. Patellar tendon length and thickness were measured by an experienced radiologist using ultrasonography, and elasticity was assessed using shear wave elastography. These assessments were repeated at the 3rd month and 1st year postoperatively. The data from the two different osteotomy techniques were compared.
Results: Thirty-six patients, comprising 18 monoplanar and 18 biplanar medial open-wedge high tibial osteotomies, were included in the study. No statistically significant differences were found in patellar tendon 'shear wave' elasticity, thickness, and length values between the two osteotomy types in either group (p>0.05). A decrease of 0.57±0.94 units in the thickness values from the 3rd month to the 1st year in patients who underwent surgery with the monoplanar technique was found to be statistically significant (p=0.019; p<0.05). The 1st-year BP and CD index values of patients operated on with the monoplanar technique were significantly higher than those of the biplanar group (p=0.040; p<0.05). In the monoplanar group, the PPTA values measured at the 1st year were found to be statistically significantly higher than those at the 3rd month in the biplanar group (p=0.047; p<0.05).
Conclusion: Changes in the patellar tendon are similar in both osteotomy techniques. The increase in thickness resolves earlier in monoplanar osteotomy. Both osteotomy techniques reduce patellar height; however, the monoplanar osteotomy technique better preserves patellar height.
 Keywords: high tibial osteotomy, shear wave elastography, patellar tendon, patellar height, posterior tibial slope