Atopik ekzemalı olgularda stratum korneumun işlevsel analizi
Functionality analysis of stratum corneum in atopic dermatitis cases
Yazar: ALİ ATAHAN
Danışman: PROF. ŞEBNEM AKTAN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Hidrojen iyon konsantrasyonu = Hydrogen-ion concentration ; Kaşıntı = Pruritus ; İnsomni = Insomnia

Özet:
Atopik ekzema süregen, relapslarla karakterize, atopi ile birliktelik göstereninflamatuar bir dermatozdur. Atopik bireylerde epidermis lipid tabakasındabozukluklar tanımlanmış; stratum korneumun su bağlama kapasitesinde azalma vetransepidermal su kaybında artma bildirilmiştir. Stratum korneum, su içeriği ve deriyüzey lipidleri ile bağlantılı olarak deri işlev ve görünümünde önemli rol oynar vetemel bariyeri oluşturur.Bu çalışmada atopik ekzema tanısı alan hastaların deri işlevsel ölçümlerininbirbirleriyle ve kontrol grubuyla karşılaştırılması; atopik ekzemalı hastaların ölçümsonuçlarının klinik bir değerlendirme sistemi olan SCORAD indeksi ve pruritus,kserozis ve uykusuzluk ile ilişkisinin ortaya konması amaçlandı.Atopik ekzema tanısı alan 30 hasta ve 30 sağlıklı kontrol olgusundaCorneometer CM 825, Tewameter TM 300, pH-meter PH 905 ve Sebumeter SM 815probları kullanılarak epidermal nem, transepidermal su kaybı, pH ve deri yüzeysebum ölçümleri yapıldı. Atopik ekzemalı olguların deribilimsel bakıları yapılarakatopik ekzema şiddet indeksi (SCORAD) belirlendi; pruritus, kserozis ve uykusuzluközellikleri kaydedildi.Bu çalışmada atopik ekzemalı hastalarda deri yüzeyi sebum düzeyi ile stratumkorneum hidrasyonununda istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı; ve buölçümlerle ekzema şiddeti ve uykusuzluk arasında anlamlı korelasyon dikkati çekti.Stratum korneum hidrasyonu azalırken deri pH düzeyi ve transepidermal su kaybınınarttığı belirlendi.Sonuçlarımız atopik ekzemalı olgularda epidermal bariyer işlevinin bozulduğunugöstermiştir. Bazı deri işlev ölçümleri ile ekzema şiddeti arasında anlamlı bir ilişkininolması da bunu desteklemektedir. Yine transepidermal su kaybının pruritus ileanlamlı korelasyon göstermesi bu ölçümün pruritus şiddetini belirleyebilecek birgösterge olabileceğini düşündürmüştür.

Abstract:
Atopic eczema is a chronic inflammatory dermatitis associated with atopy andcharacterized with relapses. In atopic individuals; disorders in lipid layer of epidermis,reduction of water binding capability in stratum corneum, and an increase intransepidermal water loss have been reported. Stratum corneum plays an importantrole in appearance and functionality of skin due to its water content and itsassociation with skin surface lipids, and constitutes a fundamental barrier.In the present study, we aimed to compare the skin functionality measurementresults of patients diagnosed as atopic eczema with each other and also with thecontrol group, and intended to reveal the relation of those functionality results, withatopic eczema severity index (SCORAD), pruritus, xerosis, and insomnia.Epidermal moisture, transepidermal water loss, pH, and skin surface sebummeasurements were applied by using Corneometer CM 825, Tewameter TM 300,pH-meter PH 905 and Sebumeter SM 815 probs in 30 controls and 30 patientsdiagnosed as atopic eczema. Atopic eczema severity index (SCORAD) wasdetermined by dermatological examinations of the cases with atopic eczema;symptoms such as pruritus, xerosis, and insomnia were noted.In the present study, statistically significant decreases were determined in skinsurface sebum level and stratum corneum hydration of patients with atopic eczema;these measurements revealed a significant correlation between severity of eczemaand insomnia. While stratum corneum hydration was decreasing, skin pH level andtransepidermal water loss were determined to be elevating.Our results revealed a disruption in epidermal barriers of cases with atopiceczema. Presence of correlation between several skin functionality measurementsand eczema severity supported this result. Moreover, presence of a significant4correlation between transepidermal water loss and pruritus, demonstrated thismeasurement as a possible indicator for pruritus severity.