Türkiye ve A.B.D.`de üniversite hastanelerinin organizasyonu ve İstanbul üniversite hastanelerinin akademik ve idari yöneticilerin hastanenin genel durumu ve organizasyonu ile ilgili görüşlerine ilişkin bir araştırma /
Yazar: AYTOLAN YILDIRIM
Danışman: DOÇ.DR. FULYA SAVURAN
İstanbul Üniversitesi / Sosyal Bilimler Enstitüsü / Hastane ve Sağlık Kur. Yön. Bilim Dalı
Derece: Doktora, 1995
Konu: Hastaneler = Hospitals ; İşletme = Business Administration
Dizin: Amerika Birleşik Devletleri = United States of America ; Hastaneler-üniversite = Hospitals-university ; Organizasyon = Organization ; Yönetici davranışı = Manegerial behavior ; İstanbul = Istanbul

Özet:
160 Birleşim modelinin uygulandığı Michigan Üniversitesi hastanesin de, son derece boyutlu olarak yaşanan sorunlara çözüm için hastane yöneticisi ve tıp fakültesi dekanının ortak rapor vereceği yardımcı provast konumunda bir yönetici statüsü oluşturulmuştur. Yardımcı Provost rektörün başkanlık yaptığı hastane yönetim kurulunda başkan yardımcılığı ile hastanenin klinik ve finansla ilgili komitelerinde başkanlık yapmakla zorunlu kılınmaktadır. İstanbul Üniversitesi hastaneleri akademik ve idari yöneticilerinin hastanenin yapı işleyiş ve yönetimi ile ilgili mevcut durum ve organizasyonu ile ilgili ihtiyaçlarını belirlemeye yönelik yapılan tanımlayıcı özellikte araştırma sonuçları doğrultusunda, genelde tüm üniversite özelde İstanbul Üniversitesi Hastaneleri organizasyonu için geçerli olacak özellikte çeşitli öneriler geliştirilmiştir.160 Birleşim modelinin uygulandığı Michigan Üniversitesi hastanesin de, son derece boyutlu olarak yaşanan sorunlara çözüm için hastane yöneticisi ve tıp fakültesi dekanının ortak rapor vereceği yardımcı provast konumunda bir yönetici statüsü oluşturulmuştur. Yardımcı Provost rektörün başkanlık yaptığı hastane yönetim kurulunda başkan yardımcılığı ile hastanenin klinik ve finansla ilgili komitelerinde başkanlık yapmakla zorunlu kılınmaktadır. İstanbul Üniversitesi hastaneleri akademik ve idari yöneticilerinin hastanenin yapı işleyiş ve yönetimi ile ilgili mevcut durum ve organizasyonu ile ilgili ihtiyaçlarını belirlemeye yönelik yapılan tanımlayıcı özellikte araştırma sonuçları doğrultusunda, genelde tüm üniversite özelde İstanbul Üniversitesi Hastaneleri organizasyonu için geçerli olacak özellikte çeşitli öneriler geliştirilmiştir.159 ABD'de üniversite hastaneleri özel ve devlete bağlı olarak iki statüde faaliyet göstermektedirler. Ülkemizdeki üniversite hastanelerin den farklı sorun ve ihtiyaçlar içinde oldukları gelişmiş yönetim modelleri ne karşın daha etkin ve verimli hizmet sunmanın koşullarını arama çabalarını sürdürdükleri görülmektedir. Üniversite hastanelerinde yapısal değişiklik arayışlarına neden olarak rekabetlerdeki artış, ödeme sistemlerindeki önemli değişiklik değişen hasta bakım yöntemleri gösterilmektedir. Özellikle üniversite hastaneleri ile ilgili yönetim ve politik kararların alınmasında hızlı ve etkili olma özelliğini içeren yapısal modeller geliştirilmeye çalışılmaktadır. 1980'li yıllarda ABD'de üniversite hastanelerinin yapısında en göze çarpan önemli değişiklik, üniversite hastanelerinin bağlı olduğu üniversiteden yasal olarak ayrılmaları olmuştur. Florida, Maryland, West Virginia, Arizona ve Lousville bu anlamda yasal ayrılmalarını tamamlamış olan üniversiteler arasındadır. Bu üniversite hastanelerinin bağlı oldukları üniversiteden ayrılmalarına, personel, satın alma ve işletme kararları çeşitli düzeyde yetkili organların onayını gerektirmesi ve bunu da son derece geç alınması gibi nedenler gösterilmektedir. Personelin işine son vermek ya da disiplini sağ lamadaki güçlükler ciddi ihalelerdeki gecikmeler ve rekabet edebilir düzey de ücret ödemelerinin yapılmaması gibi sorunların yaşanması, ayrılma kararını güçlendirmiştir. Üniversite hastaneleri giderek artan ayrılma taleplerine alternatif bir organizasyon olarak (entegrasyon) birleşim modeli ileri sürülmekte dir. Bu hastane ile tıp fakültesi ilgilendiren kararların üniversiteden uzaklaştırılarak akademik sağlık merkezi seviyesinde toplanmasını ifade etmektedir. Bu yapı ile kaynak tahsisi, klinik hizmetleri uygulanması dağıtım faaliyetlerinin organizasyona ve maliyet kontrolü daha etkin bir şekilde başarılacağı ileri sürülmektedir.160 Birleşim modelinin uygulandığı Michigan Üniversitesi hastanesin de, son derece boyutlu olarak yaşanan sorunlara çözüm için hastane yöneticisi ve tıp fakültesi dekanının ortak rapor vereceği yardımcı provast konumunda bir yönetici statüsü oluşturulmuştur. Yardımcı Provost rektörün başkanlık yaptığı hastane yönetim kurulunda başkan yardımcılığı ile hastanenin klinik ve finansla ilgili komitelerinde başkanlık yapmakla zorunlu kılınmaktadır. İstanbul Üniversitesi hastaneleri akademik ve idari yöneticilerinin hastanenin yapı işleyiş ve yönetimi ile ilgili mevcut durum ve organizasyonu ile ilgili ihtiyaçlarını belirlemeye yönelik yapılan tanımlayıcı özellikte araştırma sonuçları doğrultusunda, genelde tüm üniversite özelde İstanbul Üniversitesi Hastaneleri organizasyonu için geçerli olacak özellikte çeşitli öneriler geliştirilmiştir.

Abstract: