Endometrı̇oma boyutu ve bı̇lateral/unı̇lateralı̇te durumu ı̇le preoperatı̇ve AMH değerı̇ arasındakı̇ ı̇lı̇şkı̇nı̇n araştırılması
Endometrioma size and bilateral/unilaterality between status and preoperative AMH value investigation of the relationship
Yazar: ALPER ÖZBAŞ
Danışman: PROF. DR. SERKAN KAHYAOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antimüllerian hormon = Antimullerian hormone ; Endometriyoz = Endometriosis ; Endometriyum = Endometrium ; Over = Ovary ; Over rezervi = Ovarian reserve ; Preoperatif dönem = Preoperative period

Özet:
Amaç: Çalışmamızda endometrioma ile over rezervini değerlendirmede
kullandığımız belirteçlerden olan AMH değeri arasında taraf ve boyut ilişkisi olup
olmadığını araştırmayı hedefledik
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Ankara Şehir Hastanesine 01.09.2019-
01.12.2021 tarihleri arasında Jinekoloji ve İnfertilite birimlerimize başvuran en az bir
ay ara ile yapılan TV USG veya MRG görüntülemesinde >= 3 cm endometrioması
olan, serum AMH düzeyi bakılmış hastalardan oluşmaktadır. Hastaların yaş, medeni
durum, menarş yaşı, infertilite durumu, infertilite süresi, semptomatoloji, gravida,
parite, vücut kitle indeksi, bazal hormon seviyesi, endometriosis için medikal tedavi
(OKS/Progesteron) alma durumu ve tedavi süresi bakılmıştır. Hastanın AMH değeri
için Ankara Şehir Hastanesi Laboratuvar sonuç sistemi kullanıldı. SPSS istatistik
programı kullanılarak istatistiksel anlamlılıkları değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya endometrioma tanısı konan 301 hasta dahil edilmiştir.
Hastaların ortalama AMH değeri 2,88±1,80 (ng/ml) idi. Hastaların endometrioma
tarafları incelendiğinde 92'si (%30,6) bilateral ve 209'u (%69,4) unilateraldır.
Endometrioma skoru incelendiğinde 283'ü (%94) 1 ve 18'i (%6) skor 2 şeklindedir.
Bilateral tutulumu olan hastalarda nonsiklik kronik pelvik ağrı görülme sıklığı
(%51,1) unilateral tutulumu olan hastaların sıklığından (%32,1) anlamlı şekilde
yüksek bulunmuştur (p=0,002). Endometrioma skoru 2 olanların LH (p=0,035),
AMH (p=0,041) ve total endoskopi skoru (p<0,001) skor grubu 1 olanlarınkinden
anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Endometrioma skor grubu 2 olan hastalarda
nonsiklik kronik pelvik ağrı görülme sıklığı (%72,2) endometrioma skor grubu 1
olan hastaların sıklığından (%35,7) anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,002).
Total endometrioma skoru ile AMH arasında anlamlı bir korelasyon görülmemiştir
(r=0,062; p=0,286).
Sonuç: Çalışmamızın sonucunda endometrioma boyutunun artıkça serum
AMH değerinin artığını gösterdik. Bilateral veya unilateral olmasının AMH değerini
etkilemediği çalışmamızın bir diğer sonucudur. Endometriomanın yumurtalık 
viii
rezervine etkisini, etki mekanizmasını netleştirmek için daha çok çalışmaya ihtiyaç
duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: AMH, Over rezervi, Endometrioma, Endometriozis

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to investigate whether there is a side and
size relationship between endometrioma and AMH value, which is one of the
markers we use to evaluate ovarian reserve.
Materials and Methods: Our study consisted of patients who applied to our
Gynecology and Infertility units at Ankara City Hospital between 01.09.2019 and
01.12.2021, who had an endometrioma of >= 3 cm in TV USG or MRI imaging
performed at least one month apart, and whose serum AMH level was checked.,
marital status, age at menarche, infertility status, duration of infertility,
symptomatology, gravida, parity, body mass index, basal hormone level, medical
treatment for endometriosis (OCS/Progesterone) status and duration of treatment
were examined. Ankara City Hospital Laboratory result system was used for the
patient's AMH value. Statistical significance was evaluated using the SPSS statistical
program.
Results: 301 patients diagnosed with endometrioma were included in the
study. The mean AMH value of the patients was 2.88±1.80 (ng/ml). When the
endometrioma sides of the patients were examined, 92 (30.6%) were bilateral and
209 (69.4%) were unilateral. When the endometrioma score is examined, 283 (94%)
are 1 and 18 (6%) are score 2. The incidence of noncyclic chronic pelvic pain in
patients with bilateral involvement (51.1%) was found to be significantly higher than
the frequency of patients with unilateral involvement (32.1%) (p=0.002). LH
(p=0.035), AMH (p=0.041) and total endoscopy scores (p<0.001) were found to be
significantly higher in those with endometrioma score 2 than those in score group 1.
The incidence of noncyclic chronic pelvic pain in patients with endometrioma score
group 2 (72.2%) was found to be significantly higher than the frequency of patients
with endometrioma score group 1 (35.7%) (p=0.002). There was no significant
correlation between total endometrioma score and AMH (r=0.062; p=0.286).
x
Conclusion: As a result of our study, we showed that as the size of the
endometrioma increases, the serum AMH value increases. Another result of our
study is that being bilateral or unilateral does not affect the AMH value. More studies
are needed to clarify the effect of endometrioma on ovarian reserve and its
mechanism of action.
Key Words: AMH, Ovarian reserve, endometrioma, endometriosis