ST elevasyonlu MI ile başvuran ve primer PKG yapılan hastalardaki  tiroid hormon düzeyinin klinik durum üzerine etkisi
The effect of thyroid hormones levels on clinical status of patients with ST-segment elevation myocardial infarction  undergoing PCI
Yazar: ULAŞ TÜRKER
Danışman: DOÇ. DR. HEKİM KARAPINAR
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner dolaşım = Coronary circulation ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; ST segmenti = ST segment ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones

Özet:
Akut miyokard infarktüsü koroner arter hastalığının ölümcül bir sonlanım  noktasıdır. Akut miyokard infarktüsünün tedavisinde son iki dekadda önemli gelişmeler olmuştur. Primer perkutan koroner girişim son yıllarda akut miyokard infarktüsünün standard tedavi seçeneği olarak kabul edilmiştir. 
Kalp  ve  damar sistemi  üzerine bir çok  etkisi  olan  tiroid  hormonları ile KAH  ilişkisi  birçok  çalışmada değerlendirilmiştir   ve etkisi olduğu bilinmektedir. 
Ancak tiroid disfonksiyonun  primer  perkutan girişim üzerine olan etkileri net olarak bilinmemektedir.  Bu   çalışmada   kliniğimize   ardışık   olarak     ST-segment elevasyonlu  miyokard infarktüsü (STEMI) ile başvuran ve primer PKG yapılan  hastalarda  hastaneye  yatış esnasındaki tiroid  hormon  düzeylerinin  hastaların klinik durumu üzerine etkisinin olup olmadığı incelenmiştir.
Çalışmaya   akut  STEMI  ile  gelen 203 ( K/E : 39/164)  hasta alındı.  Hastalar  her  bir  tiroid  hormon  değerlerine göre (T3 - T4 - TSH) düşük –  normal -  yüksek  olarak  gruplara ayrıldı. Gruplar arasında lipit parametreleri, GFR   değerleri  ve  bu  gruplardaki  hastaların  hastane içerisindeki mortalite, işlem yapılan damardaki  kan akış hızını gösteren "düzeltilmiş TİMİ kare sayısı" ve EF  değerleri karşılaştırıldı. Gruplar  yaş, cinsiyet, lipit parametreleri, GFR   değerleri açısından benzerdi.
Mortalitenin T3 düzeyleri düşük olan  hastalarda   istatiksel olarak  anlamlı seviyeye  ulaşmasada   normal   seviyedeki   hastalara  göre   daha  fazla  olduğu görüldü.  (p: 0.089)  TİMİ kare sayısı her üç gruptada benzerdi.
Tiroid disfonksiyonunun primer perkutan koroner girişim yapılan hastalarda mortalite ve laboratuar sonuçları üzerine anlamlı etkisi yoktur.
Buna karşılık T4 düzeyinin yüksek olduğu hasta grubanda ejeksiyon fraksiyonunun daha düşük olduğu görüldü (p:0.012) .  Ancak daha fazla hasta ile yapılacak çalışmalar ile sonuçların doğrulanması gereklidir.

Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom ,  tiroid  hormonları , primer perkutan koroner girişim

Abstract:
Acute myocardial infarction is the deadliest end of coronary artery disease. Significant improvements have been achieved in last two decades. Primary percutaneous İntervention is accepted as a standard cure option for acute myocardial infarction. 
Thyroid hormones, which are known to have an effect on heart and circulation system, have a relationship with coronary artery disease and have been evaluated in various studies. 
On the contrary, the effect of thyroid dysfunction on primary percutaneous İntervention  is not well known. In this study, the effect of thyroid hormones on clinical status of patients who are admitted successively to our Clinic with ST-segment elevation  myocardial infarction (STEMI)  undergoing PCI was evaluated. 
203 patients with acute STEMI ( K/E : 39/164)  were evaluated. Patients were grouped according to Thyroid hormone levels (T3 - T4 - TSH) as low, normal and high. Lipid parameters, GFR values and mortality in clinic, corrected TIMI frame count  and EF values were compared in between the groups. Groups were homogenous by age, gender, lipid parameters and GFR values. 
Mortality was not statistically significant in T3 low group but an increase in mortality was observed (p: 0.089). TIMI frame count  were similar in each group. Thyroid dysfunction has no significant effect on mortality and laboratory analyses of the patients with undergoing primary percutaneous İntervention . The patients with high T4 levels ejection fraction was found to have lower values than the patients with normal T3 values (p:0.012). The results should be confirmed with a larger patient group. 

Key words:  Acute coronary syndrome, thyroid hormones, Primary percutaneous coronary intervention