Juvenil idiopatik artrit'li çocuk ve adölesanlarda denge üzerinde propriosepsiyon ve kas kuvvetinin rolü: Karşılaştırmalı çalışma
The role of proprioception and muscle strength on balance in children and adolescents with juvenil idiopatic arthritis: A comparative study
Yazar: MERVE BALİ
Danışman: PROF. DR. BİLGE BAŞAKCI ÇALIK
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Artrit-jüvenil = Arthritis-juvenile ; Denge = Equilibrium ; Ergenler = Adolescents ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Postural denge = Postural balance ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Çocuklar = Children

Özet:
Çalışmamız Juvenil İdiopatik Artrit'li(JİA) çocuk/adölesanlarda denge üzerine propriosepsiyon ve kas kuvvetinin etkisini değerlendirmek ve sağlıklı kontrolleri ile karşılaştırmak amacıyla planlandı. 
Çalışmaya 35 JİA'lı (yaş ortalaması=13,37±2,74yıl) ve 35 sağlıklı (yaş ortalaması=12,14±3,53yıl) çocuk/adölesan katıldı.Tümçocuk/adölesanların alt ekstremite kas kuvvetleri manuel kas testi cihazı ileeklem propriosepsiyonuelektronik gonyometre ile (15°,30°,45°,60°) bilateral olarak;  denge değerlendirmeleri (statik denge, reaksiyon tepki ve ulaşma süreleri)  Sensamove Sensbalance denge tahtası ile fiziksel fonksiyon Çocukluk Çağı Sağlık Değerlendirme Anketi (ÇSDA) ile JİA'lıçocuk/adölesanların hastalık aktiviteleri ise Juvenil Artrit Hastalık Aktivite Skoru 27 ile değerlendirildi.
Karşılaştırmalıanalizsonucunda;bilateral kalça fleksör kas kuvveti sağlıklı gruplehine anlamlı iken (p<0,001); diğer kas kuvveti değerleri birbirine benzerdi (p>0,05).Her iki dizdepropriosepsiyon (15° sol diz hariç) tüm açılarda, sağlıklıçocuk/adölesanlarlehine anlamlıidi (p>0,001).Denge testi reaksiyon tepki süresi ve ulaşma süresi sağlıklı çocuk/adölesanlar lehine anlamlı iken (p<0,001),diğer denge parametrelerinde gruplar benzerdi (p>0,05). JİA'lıçocuk/adölesanların, denge ile kas kuvveti arasındaki ilişkisinde; statik denge skorunun bilateral kalça fleksiyon, sol kalça ekstansiyon, bilateral diz fleksiyon kuvvetleriile pozitif yöndeanlamlı ilişkisi (p<0,05); reaksiyon testi tepki süresi ile sol diz ekstansiyon, plantar fleksiyon ve dorsi fleksiyon kas kuvvetleri arasında negatif yönde anlamlı ilişkisi (p<0,05);vardı. Denge ile propriosepsiyon ilişkisinde sadece sağ dizde 30° açıda statik denge skoru pozitif yönde anlamlı ilişki gösterdi(p=0,027). Sağlıklı çocuk/adölesanların, denge ile kas kuvveti arasındaki ilişkisinde; reaksiyon testi varış süresi ile bilateral kalça abduksiyon, sağ taraf kalça adduksiyon kuvvetleri arasında negatif yönde anlamlı ilişki vardı(p<0,05). Denge ile propriosepsiyon ilişkisinde 15°, 45°, 60° açılardastatik denge ve reaksiyon tepki süresi arasında pozitif yönde anlamlı ilişki görüldü (p<0,05).
Sonuçlarımız,JİA'lıçocuk/adölesanların denge fonksiyonlarının ve propriosepsiyon duyularının sağlıklıakranlarından yetersiz olduğu; dengede ki yetersizliğin propriosepsiyon ve kas kuvvetinde azalma ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Kas kuvvetinin artırılması vepropriosepsiyona yönelik duyu eğitiminin rehabilitasyon programlarına dahil edilmesini önermekteyiz. 

Anahtarkelimeler: Juvenilidiyopatik artrit, denge,propriosepsiyon.


Bu çalışma, PAÜ Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Birimitarafındandesteklenmiştir (Projeno:2020SABE027)

Abstract:
Our study was planned to evaluate the effect of proprioception and muscle strength on balance in children/adolescents with Juvenil Idiopatic Arthritis and to compare it with healthy controls.
35 children/adolescents with JIA (mean age=13.37±2.74 years) and 35 healthy (mean age=12.14±3.53 years) children/adolescents participated in the study. After recording the demographic data, lower extremity muscle strength of all children/adolescents was evaluated bilaterally with a manual muscle test device, joint proprioception with an electronic goniometer (15°,30°,45°,60°) bilaterally; balance assessments (static balance, reaction response and reaching times) were evaluated with the Sensamove Sensbalance balance board, and physical function was evaluated with the Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ), and disease activities of children/adolescents with JIA were evaluated with the Juvenile Arthritis Disease Activity Score of 27.
As a result of the comparative analysis; bilateral hip flexor muscle strength was significant in favor of the healthy group (p<0.001). Proprioception in both knees (except 15° left knee) was significant in favor of healthy children/adolescents at all angles (p>0.001). While balance test reaction reaction time and time to reach were significant in favor of healthy children/adolescents (p<0.001).In the relationship between balance and muscle strength in children/adolescents with JIA; positive correlation of static balance score with bilateral hip flexion, left hip extension, bilateral knee flexion forces (p<0.05); there was a negative significant correlation between reaction test reaction time and left knee extension, plantar flexion and dorsiflexion muscle strength (p<0.05).In the relationship between balance and proprioception, only the static balance score in the right knee at an angle of 30° showed a significant positive correlation (p=0.027). In the relationship of healthy children/adolescents between balance and muscle strength; There was a negative significant correlation between reaction test arrival time and bilateral hip abduction and right hip adduction forces (p<0.05). In the relationship between balance and proprioception, there was a significant positive correlation between static balance and reaction response time at 15°, 45°, and 60° angles (p<0.05).
Our results showed that the balance functions and proprioception senses of children/adolescents with JIA were inadequate compared to their healthy peers; showed that insufficiency of balance was associated with a decrease in proprioception and muscle strength. We suggest that sensory training for increasing muscle strength and proprioception should be included in rehabilitation programs.

Key words: Juvenile idiopathic arthritis, balance, proprioception.

This research was funded by an Pamukkale University Scientific ResearchProjectsCoordination(Unit number of: 2020SABE027)