Kliniğimizde ventrikülo-peritonel şant cerrahisi uygulanan hidrosefali olgularının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of hydrocephalic cases which were supplied with ventriculoperitoneal shunt surgery in our clinic
Yazar: HASAN ŞENER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ YUNUS EMRE DURMUŞ
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Hidrosefali tedavisinde ventrikülo-peritoneal şant cerrahisi en sık kullanılan tedavi
yöntemidir. Hidrosefali konusunda sürekli gelişen cihazlar ve teknolojiye rağmen hala
komplikasyon oranları yüksek seyretmektedir. Bu çalışmada ventrikulo-peritonel şant
cerrahisi uygulanan hidrosefali olgularının retrospektif olarak incelenmesi
amaçlanmıştır. Bizim Çalışmamızda hidrosefali nedeniyle cerrahi uygulanan toplam
1206 hasta taranmış olup çalışmaya şant arızasına giden 390 hasta dahil edilmiştir.
Bunların 140'ı şant enfeksiyonu, 250'si şant disfonksiyonu nedeniyle cerrahi
operasyona alınmıştır. Şant enfeksiyonu nedeniyle cerrahi operasyona alınan hastaların
%39.3'ü kadın, %60.7'si ise erkekti. Şant enfeksiyonu öntanısı nedeniyle USG yapılan
hastalarımızın %25,5 inde batında apse saptandığı görülmüştür. Çalışmamıza
katılanların %51.4'ünün BOS glukoz düzeyi düşük, %76.4'ünün BOS protein düzeyi
yüksekti. Çalışmaya katılan hastaların %72.1'inin WBC değerleri ve %88.5'inin CRP
değerleri yüksekti. Çalışmamız kapsamında değerlendirilen olguların %70.7'sinde
vücud sıcaklığı yüksek bulundu. Çalışmamız kapsamında değerlendirilen olguların
BOS'taki etken durumları incelendiğinde %85,7 sinde üreme saptandı ve bu üremenin
%42.8'inde Staphylococcus epidermidis olduğu görülmüştür. Şant disfonksiyonu
nedeniyle çalışmaya dahil edilen hastalarımızın 146'sının (%58,4) kadın olduğu ve
etiyolojisinde %75,6 oranında konjenital kaynaklı nedenler olduğu görülmüştür. Bizim
çalışmamızda hastalara uygulanan Programlanabilir ve orta basınç şantlar
karşılaştrıldığında programlanabilir şantların disfonksiyon oranı %31,8 olup orta basınç
şantlara oranla daha yüksek bulunmuştur. Papil ödem bakılan hastaların sadece
%2,4'ünde papil ödem tespit edilmiştir.
Sonuç olarak şant enfeksiyonları ve komplikasyonları yüksek mortalite ve morbiditeye
neden olmasından ötürü her zaman dikkatli olunması ve gözden kaçırılmaması gereken
durumlardır. Ayrıca hastanede uzun yatış süresi ve yüksek tedavi maliyetlerine yol
açmaktadır. Tüm belirtilen bu nedenlerden ötürü şant operasyonu yapılan hastaların
değerlendirilmesi oldukça önemlidir

Abstract:
Ventriculoperitoneal shunt surgery is the most commonly used treatment method of
hydrocephalus treatment. Despite the continuous development of devices and
technology in the field of hydrocephalus, complication rates remain high. This study
aims to retrospectively examine cases of hydrocephalus treated with
ventriculoperitoneal shunt surgery. A total of 1206 patients who underwent
hydrocephalus surgery were screened in our study, including 390 patients with shunt
malfunction. Among them, 140 underwent surgery due to shunt infection, and 250 due
to shunt dysfunction. The sex distribution of the patients undergoing surgery due to
shunt infection, were 39.3% female and 60.7% were male. Abdominal abscess were
detected in 25.5% of the patients who underwent ultrasound (USG) due to pre-diagnosis
of shunt infection. 51.4% of the patients in our study had low cerebrospinal fluid (CSF)
glucose levels, and 76.4% had high CSF protein levels. WBC values were high in
72.1% of the evaluated cases, and CRP values were high in 88.5%. Elevated body
temperature was found in 70.7% of the cases evaluated in our study. When the causative
conditions in the cases evaluated in our study were examined, 85.7% had positive
cultures in CSF, and 42.8% of these cultures were identified as Staphylococcus
epidermidis. Among the patients included in the study due to shunt dysfunction, 58.4%
were female, and 75.6% had congenital causes. In our study, the dysfunction rate of
programmable shunts was 31.8%, which was higher than medium-pressure shunts.
Papilledema was detected in only 2.4% of the patients examined for papilledema.
In conclusion, due to the high mortality and morbidity caused by shunt infections and
complications, it is always crucial to be cautious and not overlook these situations.
Additionally, it leads to prolonged hospital stays and high treatment costs. Therefore,
the evaluation of patients undergoing shunt surgery is of great importance for all the
reasons mentioned above.