Lumbosakral  spina bifidalı olgularda alt ekstremite kas gücü ile mobilite, fonksiyonel yürüme düzeyleri  ve yaşam kalitesi ilişkisinin araştırılması
Investigation of the effect of lower extremity muscle strength on mobility, functional gait levels and quality of life in lumbosacral affected spina bifida cases
Yazar: SELEN SUBAŞI
Danışman: YRD. DOÇ. DR. DEVRİM TARAKCI ; YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM ALATAŞ
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi = Physical therapy ; Hareketlilik = Mobility ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Lumbosakral bölge = Lumbosacral region ; Spinal disrafizm = Spinal dysraphism ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Yürüme = Walking

Özet:
Çalışmaya 5- 18 yaş aralığında lumbosakral etkilenimli Spina Bifida tanısı almış 40
olgu dahil edildi. Olguların %60'ı meningomyelosel iken %40'ı spina bifida
okultaydı. Olguların demografik verileri, vücut kitle indeksi, klinik bilgileri
çalışmacı tarafından hazırlanan forma kaydedildi. Alt ekstremite kas gücü ölçümünde
manuel kas testi yöntemi kullanıldı. Mobilite düzeyi Kaba Motor Sınıflama Sistemi
ve Rivermead Mobilite İndeksi, yürüme düzeyi Gillette Fonksiyonel Yürüme
Değerlendirme Skalası ile ve yaşam kalitesi Çocuklar İçin Yaşam Kalitesi Anketi ile
değerlendirildi. Analizlerde SPSS 22.0 programı kullanıldı. Meningomyelosel
grubunun mobilite düzeyleri, yaşam kaliteleri okulta grubuna göre düşük bulunurken,
vücut kitle indeksi, spinal deformiteler görülme oranı yüksekti (p<0.05). Kız ve
erkekler arasında kas gücü, mobilite düzeyi, yaşam kalitesi arasında farklılık yoktu
(p>0.05). Lezyon seviyesi üst segmentlere doğru ilerledikçe mobilite düzeyi ve
yaşam kalitesi anlamlı şekilde azalmıştır (p<0.05). Olgularımızı 10 yaş altı ve 10 yaş
üstü şeklinde grupladığımızda aralarında ambulatuar seviye, yürüme düzeyleri,
yaşam kalitesi arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır (p>0.05). Çalışmamızda alt
ekstremite kas gücünün, mobilite seviyesini, yürüme düzeylerini ve yaşam kalitesini
doğrudan etkilediği sonucuna varıldı (p<0.05). Elde ettiğimiz sonuçlar doğrultusunda
Spina Bifidalı çocukların fizyoterapi ve rehabilitasyon programlarında alt ekstremite
kaslarının güçlendirme çalışmaları oldukça önemli yer tutmaktadır. Dolayısıyla
klinikte çalışan fizyoterapistler lumbosakral etkilenimli Spina Bifidalı olgularda alt
ekstremite fonksiyonelliği ve mobilite düzeyini arttırmak için güçlendirme
egzersizlerini ve yaşam kalitesini olumlu yönde etkileyici girişimleri programlarına
dahil etmelidir.

Abstract:
40 Lumbosacral affected Spina Bifida cases ageing between 5-18 were included in
the study. While 60% of the cases were diagnosed as meningomyelocele %40 of the
them were diagnosed as Spina Bifida occulta. Demographic information, body mass
index and clinical information of the cases were documented into form prepared by
the researcher. Manual muscle testing was used to assess the lower extremity.
Mobility level was assessed with Gross Motor Classification System and Rivermead
Mobility Index, gait level was assessed with Gillette Functional Assessment
Questionnaire Form and quality of life was assessed with quality of life questionnaire
for children. SPSS 22.0 was used for analyses. While the mobility levels and quality
of life were significantly lower in meningomyelocele group compared to the occulta
group, Body mass index and the incidence of spinal deformities were significantly
high (p<0.05). There was no significantly difference between boys and girls in
muscle strenght, mobility levels and quality of life (p>0.05). As the level of lesion
were moving to higher segments mobility levels and quality of life were significantly
decreased (p<0.05). grouping the children into those of older and younger than 10
years old, significant differences were found in levels of ambulation, gait levels and
quality of life (p>0.05). It was found in our study that lower extremity muscle
strength was directly affecting the mobility level, gait level and quality of life
(p<0.05). Regarding the results of our study, strengthening of the muscles of the
lower extremity in cases with Spina Bifida during physiotherapy and rehabilitation
programs were quite important. Therefore, physiotherapist working in the clinics,
should include strengthening exercises and interventions which improve the quality
of life into their programs in order to increase the lower extremity functionality and
mobility level in cases with Spina Bifida.