İskeletsel sınıf 3 anomaliye sahip bireylerin ortognatik cerrahi sonrası yumuşak doku estetik normlarındaki değişiminin Arnett analizi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the change in soft tissue aesthetic norms after orthognathic surgery of individuals with skeletal class 3 anomaly by Arnett analysis
Yazar: YUNUS EMRE AŞÇI
Danışman: PROF. DR. ÜMİT ERTAŞ
Atatürk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Cerrahi-diş hekimliği = Dentistry-operative ; Estetik-dental = Esthetics-dental ; Maloklüzyon = Malocclusion ; Maloklüzyon-angle sınıf III = Malocclusion-angle class III ; Ortognatik cerrahi = Orthognathic surgery ; Ortognatik cerrahi işlemler = Orthognathic surgical procedures ; Yumuşak doku = Soft tissue ; Üç boyutlu görüntüleme = Three dimensional imaging

Özet:
İskeletsel Sınıf 3 Anomaliye Sahip Bireylerin Ortognatik Cerrahi Sonrası
Yumuşak Doku Estetik Normlarındaki Değişiminin Arnett Analizi ile
Değerlendirilmesi
Amaç: Ortognatik cerrahide amaç yüzdeki iskeletsel görünüme ek olarak, estetiği
ideal boyutlara getirmektir. Bu nedenle, ortognatik cerrahi sonrası fasiyal yumuşak
dokulardaki değişiklikleri tahmin etmek son derece önemlidir. Hangi sert doku
noktalarının gerçekte hangi yumuşak doku noktalarını ne yönde etkilediği hakkındaki
bilgiler yetersiz kalmaktadır. İskeletsel sınıf III anomaliye sahip bireylerin ortognatik
cerrahi sonrası yumuşak doku estetik normlarındaki değişimini üç boyutlu (3D)
sefalometrik analiz ile gösteren çalışmalar yeterizdir. Bu çalışmanın amacı ortognatik
cerrahi öncesi ve sonrası dönemlerde yumuşak doku noktaları arasındaki ilişkiyi
değerlendirip, yumuşak doku normlarının sert dokudaki değişiminden ne kadar
etkilendiğini, arnett analizi ile ortaya koymaktır. Ayrıca ortognatik cerrahi sonrası
hastalardaki değişimin arnett'in hesapladığı Amerikan toplumundaki normal kapanışa
sahip bireylerin ölçümlerine ne kadar yaklaştığının ortaya konulmasıdır.
Materyal ve Metot: Bu çalışmada, 2017-2019 yılları arasında kliniğimize
başvuran İskeletsel Class III kapanışa sahip 40 hasta incelenmiştir. Her iki cinsiyettende
18-25 yaş arası İskeletsel Class III kapanışı bulunan ASA1 ve ASA 2 hastalar seçilmiştir.
Ortognatik cerrahiden 1 hafta önce ve 12 ay sonra alınan bilgisayarlı tomogrofiler (T0,
T1) ARNETT Gunson fab surgery analizi ile değerlendirilmiştir. Ortognatik cerrahi
operasyonu geçirmiş iskeletsel Sınıf III hastalardan elde edilen CT ler 3 boyutlu Nemo
Studio PC programında 3 boyutlu hale getirilerek ARNETT analizi ile
değerlendirilmiştir. Sefalometrik izler ve spesifik sefalometrik noktalar arasındaki
mesafelerin ölçümü, NemoCeph FAB 3D 2016 tarafından tamamen kalibre edilmiş
görüntüler ile yapılmıştır.
Bulgular: Hastaların ortognatik cerrahi sonrası post-operatif A' noktasının
GDÇ'ye uzaklığının kadınlarda Arnett'in belirttiği norm değerler ile kıyaslandığında
istatistiksel farklılık yok iken erkeklerde Arnett'in belirttiği norm değerden daha yüksek
değer elde edilmiştir. Üst dudak ön noktasının GDÇ'ye uzaklığının ise erkeklere ait
ölçümlerin Arnett'in belirttiği norm değerlere göre istatistiksel farklılığı söz konusu değil
iken kadınlarda Arnett'in belirttiği norm değerlerden daha düşük değerler elde edilmiştir.
Üst dudak açısı ölçümlerinde kadınlarda Arnett'in belirttiği norm değerlere yaklaşma
erkeklere göre daha yüksektir. B' noktası ölçümleri için kadınlardaki yaklaşma anlamlı
iken, PG' noktası ölçümlerinde erkekler Arnett'in belirttiği norm değerlerine daha çok
yaklaşırken kadınlardaki ölçümlerde Arnett'in belirttiği norm değerlerinden uzaklık
anlamlı bulunmuştur. Diğer ölçüm değerlerinin Arnett'in belirttiği norm değerlerine göre
farkları benzer yapıdadır.
Sonuç: Ortognatik cerrahi öncesi ve sonrası dönemlerde arnett analizi ile yapılan
çalışmada yumuşak doku normlarının sert dokudaki değişimden büyük ölçüde etkilendiği
ve ortognatik cerrahi sonrası hastalardaki değişimin arnett' in belirlediği norm değerlerine
yaklaştığı ama tam anlamıyla uyuşmadığı görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Arnett analizi, Ortognatik Cerrahi, 3D Görüntüleme

Abstract:
Evaluation of the Change in Soft Tissue Aesthetic Norms After Orthognathic
Surgery of Individuals with Skeletal Class 3 Anomaly by Arnett Analysis
Aim: In orthognathic surgery, the aim is to bring aesthetics to ideal dimensions in
addition to the skeletal appearance on the face. Therefore, it is extremely important to
predict changes in facial soft tissues after orthognathic surgery. The information about
which hard tissue points actually affect which soft tissue points in which direction is
insufficient. Studies showing the change in soft tissue aesthetic norms after orthognathic
surgery of individuals with skeletal class 3 anomalies with three-dimensional (3D)
cephalometric analysis are sufficient. The aim of this study is to evaluate the relationship
between soft tissue points before and after orthognathic surgery and to show how the soft
tissue norms are affected by the change in hard tissue, by arnett analysis, and to determine
how close the changes in patients after orthognathic surgery to the measurements of
individuals with normal closure calculated by arnett.
Materials and Methods: In this study, 40 patients with Skeletal Class 3 closure
who applied to our clinic between 2017-2019 were examined. ASA1 and ASA 2 patients
with Skeletal Class 3 closure, aged 18-25 years, were selected for both sexes. Computed
tomography (T0, T1) obtained 1 week before and 12 months after orthognathic surgery
were evaluated by ARNETT Gunson fab surgery analysis. CTs obtained from skeletal
Class III patients who have undergone orthognathic surgery were transformed into 3D
using the 3D Nemo Studio PC program and evaluated by ARNETT analysis.
Measurement of distances between cephalometric traces and specific cephalometric
points was made by NemoCeph FAB 3D 2017 with fully calibrated images.
Results: After orthognathic surgery, the distance of the post-operative A 'point to
the EW was not statistically different with the norm values specified by Arnett in women,
while a higher value was obtained than the norm value specified by Arnett in men. While
there is no statistical difference in the distance of the front point of the upper lip to the
EW compared to the norm values specified by Arnett, the values of women were lower
than the norm values specified by Arnett. Approaching to the norm values specified by
Arnett is higher in women than men in upper lip angle measurements. While the approach
in women was significant for the B 'point measurements, while the men approached the
norm values specified by Arnett in the PG' point measurements, the distance from the
norm values specified by Arnett was found significant in the measurements of women.
The differences of other measurement values according to the norm values specified by
Arnett are similar.
Conclusion: In the study, in which the arnett analysis was performed before and
after orthognathic surgery, it was observed that the soft tissue norms were significantly
affected by the change in the hard tissue, and the change in patients after orthognathic
surgery approached the measurements of the normal individuals again.
Keywords: Arnett analysis, Orthognathic Surgery, 3D Imaging