Glioblastoma multiformeli hastalarda sağkalımı etkileyen faktörler
The prognostic factors for patients with glioblastoma multiforme
Yazar: GÜLNİHAL TUFAN
Danışman: PROF. DR. SÜLEYMAN BÜYÜKBERBER
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Glioblastoma = Glioblastoma ; Kanser hastaları = Cancer patients ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Sağkalım = Survival

Özet:
ÖZETGiriş: Glioblastoma multiforme (GBM), glial tümörler içinde en sık görülen ve enmalign olanıdır ve medyan sağkalım bir yıldan azdır. Yapılan çalışmalarda yaş,performans durumu, mental durum, tümör derecesi ve histolojisi, yapılancerrahinin genişliği, nöbet semptomlarının varlığı, semptomların süresi,hipovaskülarite, uygulanan kemoterapi ve radyoterapi şeklinin sağkalımıetkileyen faktörler olduğu gösterilmiştir. Biz bu çalışmada GBM tanısıyla tedavive takip ettiğimiz hastalarda retrospektif olarak sağkalıma etki eden faktörleriincelemeyi amaçladık.Materyal ve Metot: Ocak 1999 - Haziran 2012 tarihleri arasında GaziÜniversitesi Hastanesi'nde glioblastoma multiforme tanısıyla tedavi ve takipedilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Toplam 137 hastanın verileri retrospektifolarak tanı, aldığı tedaviler, klinik seyir, laboratuvar ve görüntüleme bulguları,tedavi sırasında gelişen toksisiteler açısından değerlendirildi. Sağkalımıbağımsız bir şekilde etkileyen faktörleri tespit etmek için Kaplan-Meier testi veCox regresyon analizi uygulandı.Bulgular: Hastalarımızda medyan genel sağkalım 62 (%95 CI; 51.05-72.95)hafta idi. Univariate analizde yaş, preoperatif KPS, tümör reseksiyon genişliği,steroid kullanımı, persistan hiperglisemi ve adjuvan temozolomid tedavisisağkalım için istatistiksel olarak anlamlı faktörlerdi (p<0.05). Cox regresyonanalizi; yaşın ?50 olması, preoperatif KPS'nin ?70 olması, persistanhipergliseminin olmaması ve 3 kürden faz temozolomid tedavisi almış olmanınhastaların klinik sonuçları açısından olumlu faktörler (p<0.05) olduğunugöstermiştir.Sonuç: Tanı anındaki yaş, preoperatif performans durumu, persistanhiperglisemi varlığı ve adjuvan temozolomid tedavisi prognozu etkileyen önemlifaktörlerdir.

Abstract:
.SUMMARYIntroduction: Glioblastoma multiforme is the most common and the mostmalignant kind of glioma and median survival time is less than one year. Age,performance status, mental status, grade and histology of tumor, extent ofresection, hypovascularity, presence of seizures, duration of synptoms,chemotherapy and radiotherapy have been reported as the prognostic factorsfor survival. In this study we aimed to evaluate the factors influencing onsurvival of the patients with glioblastoma multiforme retropectively.Materials and Methods: The patients with the diagnosis of glioblastomamultiforme who received surgery, radiotherapy or chemotherapy betweenJanuary 1999 and June 2012 were included in this study. A total of 137 patients?clinical records, radiological records, management modalities, clinical coursesand toxicities developed during tretment were evaluated retrospectively.Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression analysis were used to findthe factors independently influencing patients? overall survival time.Results: Median overall survival for our patients was 62 (%95 CI; 51.05-72.95)weeks. Age, preoperative Karnofsky Performance Scale (KPS) score, tumorresection extent, maximal tumor diameter, steroid use, persistant hyperglycemiaand adjuvant temozolomide therapy were statistically significant factors (P<0.05) for OS in the univariate analysis. Cox proportional hazards modelingrevealed that age ?50 years, preoperative KPS score ?70, absence ofpersistant hyperglycemia and adjuvant temozolomide treatment more than 3cycles were independent favorable factors (P <0.05) for patients clinicaloutcomes.Conclusion: Age at diagnosis, preoperative performance status, persistanthyperglycemia and adjuvant temozolomide therapy were the significant factorsthat correlate with prognosis.