Ejeksiyon fraksiyonu korunmuş kalp yetersizliği ile epikardiyal yağ dokusu arasındaki ilişki
The relation between heart failure with preserved ejection fraction and epicardial fat tissue
Yazar: KENAN ATEŞ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MESUT AYDİN
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Epikardial yağ dokusu (EYD) viseral yağ dokusunun kalp etrafında depolanmış
özel şeklidir. Kalp hastalıkları ve metabolik hastalıklarla ilişkisi kanıtlanmıştır. EYD ile
obezite, metabolik sendrom, diyabet, hipertansiyon, gibi korunmuş ejeksiyon
fraksiyonlu kalp yetersizliği (KEF-KY) için risk faktörü oluşturan hastalıklarla ilişkisi
olduğundan, EYD'nin, KEF–KY'yi öngörmede önemini araştırmak amacıyla bu çalışma
yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Kasım 2013 ile Ağustos 2014 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi
Tıp Fakültesi Kalp Hastanesi'ne başvuran 50-80 yaş aralığındaki hastalardan; kalp
yetersizliği(KY) tanısı ile kardiyoloji yoğun bakım ünitesinde yatan 30 hasta KY
grubunu, kardiyoloji polikliniğine kardiyovasküler risk faktörleri olup kalp yetersizliği
semptomları ile başvuran 30 hasta da kontrol grubu olarak seçildi. Demografik ve klinik
özellikler açısından benzer özellikli gruplar oluşturulmaya çalışıldı. Çalışmaya alınan
hasta grubundaki hastalar, Avrupa Kardiyoloji Derneği 2012 kalp yetersizliği
kılavuzundaki tanı kriterlerine göre belirlendi. EYD ekokardiyografi (GE Vivid S6)
cihazı kullanılarak parasternal uzun akstan ölçüldü. EYD iki grup arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Epikardiyal yağ dokusu, KEF-KY'li hastalarda, kontrol grubuna göre artmıştı
(9.21 ± 0.82 mm ile 7.13 ± 1.39 mm p<0.001). SV hipertrofisi ile ilgili ekokardiyografik
bulgular olan IVS (13.03±0.57 mm ile 12.11±2.22 mm p=0.013), LVMI (131.13 ± 18.00
gr/m2 ile 117.90 ± 20.30 gr/m2 p=0.010) ve SV diyastolik disfonksiyon ile ilgili bulgular
olan LAVI (60.71 ± 21.53 ml/ m2, 44.92 ± 9.93 ml/m2 p<0.001), E/é (13.87±3.88,
10.12±2.44 p<0.001), KY grubunda daha yüksek bulundu. Obezite göstergesi olarak
VKİ anlamlı değilken (p=0.097), viseral obezite göstergesi bel çevresi anlamlı olarak
bulundu (p<0.001). KY grubunda anlamlı olarak bulunan EYD, yaş, LVMI, belçevresi,
LAVI, E/é parametrelerinin lojistik regresyon analizinde EYD anlamlı bulundu
(p=0.012). Bel çevresi sınırda anlamlı bulunurken (p=0.045) diğer parametreler
istatistiksel olarak anlamsız bulundu.
iv
Sonuçlar: Epikardiyal yağ dokusunu, KY grubunda artmış olarak saptadık. EYD'yi
KEF-KY için öngördürücü olarak belirledik. EYD, KEF-KY grubunda artmış olarak
bulunduğu için, KEF-KY'nin patofizyolojisindeki inflamasyon biyobelirteçleri arasında
gösterilebilir.

Abstract:
Background: Epicardial fat tissue (EFT) is a special form of visceral fat surrounding the
heart. It is associated with heart and metabolic diseases. EFT is associated with HFPEF
risk factors like obesity, metabolic syndrome, hypertension, diabetes. So in this study we
searched the importance of EFT as a predictor of HFPEF.
Material and methods: We chose the patients between 50-80 ages who were admitted
to Dicle University Medicine Faculty Heart Hospital between November 2013 and
August 2014. Heart failure gruop was 30 patients who were admitted to cardiac
intensive care unit, control group was 30 patients who were admitted to cardiology
policlinics. We care about patients demografic and clinical features to be similar. HF
patients diagnosed according to European Cardiology Society 2012 Heart failure
guideline. EFT was measured with transthorasic parasternal long axis with
Echocardiography device (GE Vivid S6). We compare EFT between the two groups.
Results: Epicardial fat tissue in patients with HFPEF was increased compared to the
control group (9.21 ± 0.82 mm and 7.13 ± 1.39 mm p<0.001). Echocardiographic
findings associated with LV hypertrophy; IVS (13.03±0.57 mm and 12.11±2.22 mm
p=0.013), LVMI (131.13 ± 18.00 gr/m2 and 117.90 ± 20.30 gr/m2 p=0.010) and findings
associated with LV diastolic disfunction were LAVI (60.71 ± 21.53 ml/ m2 and 44.92 ±
9.93 ml/ m2 p<0.001) and E/é (13.87±3.88 and 10.12±2.44 p<0.001) were increased in
HFPEF compared with control group. BMI as an indicator of obesity was not significant
(p=0.097), but waist circumference as an indicator of viceral obesity was significant
(p<0.001). Results of logistic regresion analyses of EFT, age, LAVI, LVMI, waist
circumference, E/é which were significant in HF gruop; EFT was significant (p=0.012),
waist circumference significance was borderline (p=0.045).
Conclusions: Epicardial fat tissue was increased in HF group. We found EFT as a
predictor in HFPEF. In HFPEF group increased EFT means we can use EFT as a
biomarker of inflamation in the pathophysiology of the HFPEF.