Geriatrik hastalarda proksimal femur kırığının Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) ile değerlendirilmesi ve kısa-uzun dönem mortaliteyi öngörmede NHFS ile rutin laboratuvar testlerinin rolü
Assessment of proximal femur fracture in geriatric patients using Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) and the role of routine laboratory tests with NHFS in predicting short-long term mortality
Yazar: HAYDAR REZZAN SEVİNÇ
Danışman: DOÇ. DR. MAHMUT TAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil tıp = Emergency medicine ; Femoral kırıklar = Femoral fractures

Özet:
Giriş ve Amaç: Proksimal Femur Kırığında (PFK) da ilk başvuru alanları
genellikle acil servisler olmaktadır. Acil serviste PFK yönetimi, yüksek mortalite ve
morbitide adayı olanların belirlenebilmesi açısından önem arz etmektedir. Bu bağlamda
çalışmanın amacı acil servise başvuran geriatrik PFK olan hastaların, NFHS ile
değerlendirmek ve mortaliteyi öngörmede NFHS ile rutin laboratuvar testlerinin rolünü
belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif tanımlatıcı nitelikteki araştırma kapsamında,
Gazi Yaşargil Eğitim Araştırma Hastanesi Acil servisine başvuran çalışma kriterlerini
taşıyan 401 hasta üzerinde yapılmıştır. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistiksel
yöntemlerin yanında lojistik regresyon, Ki Kare, Fisher Exact test, bağımsız örneklem t
testi ve ROC analizi kullanılmıştır. P değerinin 0.05'in altında olması anlamlı kabul
edilmiştir.
Bulgular: Hastaların sosyo demografik özelliklerinden kadın cinsiyet ve ileri
yaş PFK için bir risk faktörü olduğu görülmüştür. PFK sonucu uzun dönem mortalite
öngörmede Üre ve Cl kısa dönemde ise Üre, Albümin ve CRP parametrelerinin anlamlı
katkısı olduğu gözlemlendi. Ancak yapılan Lojistik regresyon analizinde kısa ve uzun
dönem mortalitelerin öngörücüleri olarak komorbit hastalıkların varlığı ve NHFS
olduğu görüldü. NHFS ile yapılan ROC analizinde 5.5 kesim noktasında en yüksek kısa
ve uzun dönem mortalitenin öngörülebildiği tespit edilmiştir.
Sonuç: PFK Cerrahi sonrası kısa ve uzun dönem mortaliteyi öngörmede rutin
laboratuvar testleri ve bazı komorbiditeler kısmen anlamlı değişimler göstermektedir.
Ancak, çalışma kapsamında PFK sonrası mortaliteyi tahmin etmede NHFS en seçici ve
güvenilir ölçüm aracıdır.

Anahtar kelimeler: acil servis, proksimal femur fraktürü, NHFS

Abstract:
Objective: In the case of proximal femur fractures (PFK), emergency
departments typically serve as the initial points of application. The management of PFK
in emergency departments is highly crucial to identify those who are candidates for high
mortality and morbidity. In this context, the aim of this study is to evaluate geriatric
patients applying to the emergency department with proximal femur fractures using
NFHS and to determine the role of routine laboratory tests in predicting mortality with
NFHS.
Matherials and Method: In the scope of retrospective descriptive research, this
study was conducted on 401 patients who applied to the Emergency Department of Gazi
Yaşargil Training and Research Hospital and fit the study criteria. In addition to
descriptive statistical methods, logistic regression, Chi- square test, Fisher's Exact test,
independent samples t-test and ROC analysis were employed. A p-value below 0.05
was considered statistically significant.
Findings: In terms of the socio-demographic characteristics patients, advanced
age and female gender have been observed as a risk factor for PFK. This study indicates
that in predicting long-term mortality following PFK, Urea and Cl contribute
significantly, while in the short term, Urea, Albümin and CRP parameters were
observed to have meaningful contributions. However, in the conducted logistic
regression, the presence of comorbidities and NHFS were identified as predictors of
both short-term and long-term mortalities. The ROC analysis conducted with NHFS
revealed that at the 5.5 cutoff point, the highest mortality rate for both short-term and
long-term is predictable.
Conclusion: After PFK surgery, routine laboratory tests and certain
comorbidities show significant changes in predicting short-term and long term
mortality. However, within the scope of this study, in order to predict mortality rate
after PFK, NHFS emerges as the most selective and reliable measurement tool.

Key Word: Emergency servise, proksimal femur fracture, NHFS