Sakroiliak disfonksiyonlu hastalarda kayropraktik manipulasyon tekniğinin piriformis kas kalınlığına etkisi
The effect of chyropractic manipulation technique onpyriformis muscle thickness among patients who havesacroiliac joint dysfunction
Yazar: MESUT TELEKE
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ DEMET TEKİN
Bahçeşehir Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Kalça = Hip ; Kas tonüsü = Muscle tonus ; Kaslar = Muscles ; Kayropraktik = Chiropractic ; SF-36 Sağlık Taraması = SF-36 Health Survey ; Sakroiliyak eklem = Sacroiliac joint ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Çalışmanın amacı, sakroiliak disfonksiyonu tanısı konulmuş hastalarda kayropraktik spinal manipulasyonun ve Sham manevra tekniğinin piriformis kas kalınlığına etkisini araştırmak ve karşılaştırmaktır.
Sakroiliak disfonksiyonu tanısı konulmuş olan, 18-65 yaş arası 42 kişi çalışmaya gönüllü olarak dahil edildi. Olgular manuel sakroiliak manipulasyon (MSM) (n=22, 15 kadın, 7 erkek) ve Sham manevrası (SM) (n=20, 15 kadın, 5 erkek) grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Uygulamaların öncesinde ultrason yöntemiyle tüm olguların sağ-sol piriformis kas kalınlığı belirlendi. Ardından kalça gonyometrik ölçümleri yapıldı, NAS ile ağrı seviyesi, SF-36 ile yaşam kalitesi belirlendi. Bütün ölçümlerin ardından bir gruba MSM, diğer gruba ise SM uygulandı (4 hafta, haftada bir gün toplam 4 uygulama). Her iki gruba da haftanın her günü, günde 3 defa, 12 tekrarlı yapılmak kaydıyla ev egzersizleri verilerek detaylarıyla anlatıldı ve uygulamları istenildi. Gonyometrik ölçümler, NAS ve SF36 parametreleri 1. ve 4. uygulamaların sonrasında yeniden değerlendrildi. Tedevi öncesi incelenen piriformis kas kalınlığı ise sadece 4. uygulamanın akabinde yeniden ölçüldü. 
Homojen dağılım gösteren gupların arasında öncesi ve sonrası karşılaştırmalarda ağrı ve SF36 değerleri açısından herhangi bir farklılık bulunmadı (p>0,05). Ancak tüm EHA açılarında ve piriformis kas kalınlığı analizlerinde sakroiliak grup lehine anlamlı bir gelişme ortaya konuldu (p<0,05). 
Sonuç olarak çalışmamızda, sakroiliak disfonksiyonlu hastalarda kayropraktik sakroiliak manipülasyonun priformis kas kalınlığında ve kalçanın tüm EHA ölçümlerinde artış sağladığı belirlendi. Piriformis kasının atrofik olduğu ve güçlendirilmesi istenilen özel vakalarda bu tedavi uygulamasının etkili sonuçlar ortaya çıkaracağı düşüncesindeyiz.

Anahtar Kelimeler: Kayropraktik, Manipülasyon, Sham manevrası, Piriformis, Ultrason.

Abstract:
This study aims to analyse the effect of Chyropractic Sacroiliac Manipulation and Sham Manoeuvre exercises on thickness of Pryformis muscle among patients who have been diagnosised with Sacroiliac Joint Dysfunction.
42 people age between 18-65 who have been diagnosised with Sacroiliac Joint Dysfunction have voluntarily participated in this study. These patients have been divided into two as Manual Sacroiliac Manipulation (MSM/ n=22, 15 females, 7 males) and Sham Manoeuvre (n=20, 15 females, 5 males) groups. Prior to the application, the thickness of pryformis muscle of all participants was measured with ultrasound method and, the seize of their hips was goniometrically measured. Their pain intensity was measured with NAS and their life quality was measured with SF-36. After all measurements, manual sacroiliac manipulation was applied to the first group while Sham Manoeuvre was applied to the second group (One application for a week, totally four weeks). Both groups were asked to do exercises three times a day and repeat those 12 times every day of the week. After these applications, the patients were informed about their home exercises in detail. Goniometric measurements were evaluted after the first application an done month later. The thickness of their pryformis muscle was measured on the thirtieth day.
Comparing before and after the treatment, there wasn't any change in pain intensity or SF-36 values (p>0,05). However, in EHA and analysis of pryformis muscle thickness, a meaningful improvement was observed in sacroiliac group. (p<0,05).
This study has indicated that there is a distinct effect of chropractic sacroiliac manipulation on pryformis muscle thickness among patients who suffer from sacroiliac dysfunction. This treatment will be effective for the special cases in which pryformis muscle is atrophic and nedd to be strengthened.

Keywords: Chiropractic, Manipulation, Sham Manoeuvre, Priformid, Ultrasound