Temporal kas fasyası ile yapılan tip 1 timpanoplastide trombositten zengin fibrinin (TZF) etkileri
The effects of platelet rich fibrin on the TYPE 1 timpanoplasty which is performed by using of temporal muscle fascia
Yazar: RAMAZAN YAVUZ
Danışman: DOÇ. DR. SELÇUK ARSLAN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Kronik hastalık = Chronic disease ; Otitis media = Otitis media ; Temporal kas = Temporal muscle ; Timpanik membran = Tympanic membrane ; Timpanoplasti = Tympanoplasty ; Transplantlar = Transplants ; Trombositten zengin fibrin = Platelet rich fibrin

Özet:
Tip 1 timpanoplasti operasyonu ile hedeflenen; timpanik membrandaki
perforasyonu onarmak, tekrarlayan enfeksiyonların önüne geçmek ve işitme kazancı
sağlamaktır. Günümüzde en yaygın kullanılan greft materyali, temporal kas fasyası
olup greft tutma oranlarına dair farklı sonuçlar bildirilmektedir. Greft tutma
oranlarını arttırabilecek yöntemler halen araştırılmaktadır.
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Ana Bilim Dalında 2017-2018 yılları arasında kronik otitis media teşhisiyle
operasyon endikasyonu koyulan 55 hastanın 57 kulağı çalışmaya dahil edilerek
prospektif olarak incelendi. Çalışma grubuna dahil olan 27 kulağa fasya tip 1
timpanoplasti operasyonuna ek olarak trombositten zengin fibrin (TZF) uygulandı.
Kontrol grubunda yer alan 30 hastaya sadece fasya tip 1 timpanoplasti operasyonu
yapıldı. Kulak akıntısı, kolesteatom varlığı, kemikçik zincirde bozulma veya hareket
kısıtlılığı olan kulaklar, adeziv otitler, ağır sistemik hastalığı olanlar çalışma dışı
bırakıldı. Hastalara preoperatif, postoperatif 2.hafta, 1.ay ve 6.ay olacak şekilde
kulak burun boğaz muayenesi ve otomikroskopik muayene yapıldı. Preoperatif,
postoperatif 1.ay ve 6.ay kontrollerinde odyometrik incelemeleri yapıldı. Her iki grup
işitme seviyeleri, enfeksiyon ve greft tutma oranları açısından değerlendirildi.
Çalışma grubunda 2 hastada, kontrol grubunda 7 hastada postoperatif
perforasyon görüldü. Greft tutma oranı çalışma grubunda %92.6, kontrol grubunda
%76.7 olarak görüldü. İstatistiksel olarak 2 grup arasında anlamlı fark görülmedi.
Ancak TZF kullanılan grupta greft tutma oranlarının arttığı görüldü. Anterior
perforasyonlarda yüzde olarak daha fazla greft perforasyonu saptanırken istatistiksel
olarak değerlendirme yapılamadı. Kontrol grubunda çalışma grubundan daha yüksek
oranda enfeksiyon geliştiği görüldü. Hem çalışma hem de kontrol grubunun
preoperatif ve postoperatif 6.ay odyometrileri karşılaştırıldığında, istatistiksel olarak
anlamlı derecede işitme kazancı sağlandığı gösterildi.
Timpanik membran perforasyonu tamirinde fasya grefti ile birlikte TZF
kullanımının istatistiksel olarak anlamlı bulunmasa da greft tutma oranlarını
arttırdığı, enfeksiyon görülme olasılığını azalttığı gösterildi. TZF'nin etkilerinin daha
güvenilir olarak ortaya koyulması için yüksek sayıda çalışma grupları ile yapılacak
ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Trombositten Zengin Fibrin, Tip 1 Timpanoplasti,
Temporal Kas Fasyası, Kronik Otitis Media

Abstract:
Targets of type 1 tympanoplasty operation are repairing the perforation in the
tympanic membrane, preventing recurrent infections and achieving of hearing gain.
The most widely used graft material is temporal muscle fascia and graft retention
rates are reported differently. Methods which may enhance the rate of graft retention
are still being investigated.
The study was carried out between 2017-2018 at the Department of
Otorhinolaryngology, Faculty of Medicine, Karadeniz Technical University. 57 ears
of 55 patients with chronic otitis media were included in the study and prospectively
evaluated. In the study group, platelet rich fibrin (PRF) was performed in addition to
the fascia type 1 tympanoplasty operation in the 27 ears. 30 ears in the control group
underwent only fascia type 1 tympanoplasty. Presence of ear discharge,
cholesteatoma, movement limitation or impairment of ossicular chain, adhesive
otitis, severe systemic disease were excluded from the study. The patients underwent
an otolaryngological and otomicroscopic examination preoperatively, postoperative
2nd week, 1st month and 6th month. Audiometric examination was performed at the
preoperative, postoperative 1st month and 6th month controls. Both groups were
evaluated in terms of hearing levels, infection and graft retention rates.
Two patients in the study group and 7 patients in the control group had
postoperative perforation. Graft retention rate was 92.6% in the study group and
76.7% in the control group. There was no statistically significant difference between
the two groups. However, the rate of graft retention was found to be increased in the
group using PRF. The percentage of graft perforations was higher in the anterior
perforations but statistical evaluation could not be performed. In the control group,
the percentage of infection was higher than the study group. When the preoperative
and postoperative 6th month audiometry were compared, statistically significant
hearing gain was obtained for both study and control groups.
Although not statistically significant, in the tympanic membrane perforation
repair, using of TZF with the fascia graft was shown to increase graft retention rates
and decrease the probability of infection. Further studies with a large number of
study groups are needed to demonstrade the effects of PRF more reliably.
Key words: Platelet Rich Fibrin, PRF, Type 1 Tympanoplasty, Temporal
Muscle fascia, Chronic Otitis Media