Antikolinerjik tedavi başlanan inkontinanslı kadınlarda vajinal kuruluğun değerlendirilmesi
Evaluation of  the vaginal dryness of the women who have incontinence after starting  the anticholinergic treatment
Yazar: GÖKHAN BAŞTÜRK
Danışman: PROF. DR. AHMET REŞİT ERSAY
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Hidrojen iyon konsantrasyonu = Hydrogen-ion concentration ; Parasempatolitikler = Parasympatholytics ; Parasempatolitikler = Parasympatholytics ; Solifenasin = Solifenacin ; Tedavi = Treatment ; Vajinal hastalıklar = Vaginal disease ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence ; Üriner inkontinans-stres = Urinary incontinence-stress

Özet:
Bu çalışmada ÇOMÜ Üroloji AD'a ayaktan başvuran ve üriner inkontinans tanısı konan hastaların oksibutinin ve solifenasin kullanımları sonucunda oluşan vajinal kuruluklarının karşılaştırılması hedeflendi.
Çalışmaya premenopozal, cinsel olarak aktif olan ve daha önce hiç bir sebepten antikolinerjik kullanmamış olan ve kliniğimizde inkontinans tanısı konarak oksibutinin veya solifenasin tedavisi planlanan hastalar dahil edildi. Çalışmanın amacı anlatıldıktan sonra onam veren kadınlara önce 18 sorudan oluşan sosyodemografik veriler içeren anket uygulandı ardından hastalar oksibutinin kullananlar ve solifenasin kullananlar olarak 2 gruba ayrıldı. Her iki grup arasında demografik özellikler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Hastaların vajinal kurulukları prospektif olarak fizik muayene ve stick yoluyla vajen pH  ölçümü kullanılarak değerlendirildi. Hastalar ilk muayene de ve 1 ay sonra çağırıldıkları 2. muayene de değerlendirildi. Vajinal kuruluğun fizik muayenesinde vajinal nemde gözle görülen azlık, hastanın vajinal yanma, cinsel ilişki sırasında  ağrı veya rahatsızlık ile cinsel ilişki sonrası kanlı lekelenme tarif etmesi dikkate alındı.
Araştırmaya alınan hastalardan her iki gruptaki hastaların tedavi öncesi vajınal ph ortalaması 4 iken tedavi sonrası oksibutinin kullanan kadınların vajinal pH ortalama değerleri 4 iken solifenasin kullanan grubun vajinal pH ortalaması yine 4 olarak ölçüldü. Her iki grup arasında vajinal pH açısından anlamlı bir fark saptanmadı(p: 0,71). Gruplar kendi içinde değerlendirildiğinde ise hem solifenasin hem oksibutinin kullanan kadınlarda tedavi öncesi ila sonrası arasındaki vajinal pH değerlerinde anlamlı bir farklılık saptanmadı(p:0,66).
Fakat her iki grupta tedavi öncesi ve sonrası yapılan vajinal kuruluğun fizik muayenesinde vajinal nemde gözle görülen azlık, vajinal yanma hissi, cinsel ilişki sırasında ağrı veya rahatsızlık ile cinsel ilişki sonrası kanlı lekelenme şikayetleri oranları ilaç kulanımı öncesine göre artmış olarak tespit edildi.


Anahrat kelimeler: Üriner inkontinans, oksibutinin, solifenasin, vajinal kuruluk, pH

Abstract:
This study aims to compare the vaginal dryness in the patients which stems from their   use of oxybutynin and solifenasin. The patients who are the subjects of this study are the   ones who consult The Department of Urology at Çanakkale On Sekiz Mart University and who are diagnosed as urinary  incontinence.
Those who are premenopausal, sexually active and who have never used anticholinergic for any reason and those who are diagnosed as incontinence in our clinic and planned to   apply the treatment of oxybutynin and solifenasin are included in this study. In accordance with the purpose of this study, a questionnaire which consists of 18 questions including sociodemographic data is applied to the patients whose give consent after being informed    and then the patients are divided into two groups as the ones who use oxybutynin and the  ones who use solifenasin. No meaningful statistical  difference  in  demographic  characteristics of those two groups are observed. The vaginal dryness of the patients is evaluated through prospective physical examination and vaginal pH measurement by means of a stick. The patients are evaluated in the first clinical examination and then in the second clinical examination to which they are called a month later. The decrease in the vaginal moisture observed in the physical examination of the vaginal dryness, the descriptions of  the patients including the vaginal combustion, pain or discomfort felt during sexual  intercourse and bloody spotting after sexual intercourse are taken into   consideration.
While the average vaginal pH of the patients included study in both groups was 4, after treatment,  the  average  vaginal  pH  of  the  women  who  have  used oxybutynin  was  4,  and  the  group  which  have  used  solifenasin  was  again   measured   4.   It   was   determined that there was not a significant difference between two groups in terms of vaginal pH (p : 0,71). When both groups were compared in each other, there was no significant difference in pre-treatment and after treatment value of vaginal pH of both women having used oxybutynin and women having used solifenasin (p :   0,66).
However, in physics inspection of vaginal dryness which was make in pre and after treatment  in  both  groups,the  ratio  of  the   visible   minority   of   vaginal  moisture,   vaginal   burning   sensation,   pain   or    discomfort    during    sexual  intercourse,and  bloody spotting complaints after sexual intercourse was detected to be increased compared to pre-drug use.
Key words: Urinary incontinence, oxybutynin, solifenacin, vaginal dryness, pH