Sigara içmenin nötrofil lenfosit oranı, platelet lenfosit oranı ve trombosit indeksleri üzerine etkisi
Effect of smoking on neutrophil lymphocyte ratio, platelet lymphocyte ratio and platelet indexes
Yazar: AYŞE OKUDUCU
Danışman: DOÇ. DR. MEMET TAŞKIN EGİCİ ; DR. ÖZGE BÖRKLÜ DOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı / Aile Hekimliği Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: Sigara tüketimi, birçok organ ve dokuyu etkileyerek çeşitli hastalıklara ve kanser türlerine neden olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Sistemik inflamasyonun trombopoetik olaylarda rolü olduğu bilinmektedir. Biz de çalışmamızda sigaranın sistemik inflamasyon belirteçlerine etkisini inceleyerek, trombopoetik olaylardaki rolünü belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif, kesitsel tipte tasarlanmış çalışmaya, 30/07/2022 – 30/07/2023 tarihleri arasında SBÜ Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Kliniği bünyesinde hizmet veren Sigara Bırakma Polikliniğine başvuran ve çalışma kriterlerine uyan 18 yaş ve üzeri 249 birey ile kontrol grubu olarak, Aile Hekimliği Polikliniğine başvuran çalışmamızın kriterlerine uyan sigara içmeyen 249 birey alınmıştır. Sigara içen ve içmeyen hastaların sosyodemografik verileri, temel hemogram parametreleri, Nötrofil/ Lenfosit(NLR), Platelet/Lenfosit (PLR), MPV/Plt ve Sistemik İmmün-inflasmanyon İndeksi –Sİİ (Nötrofil*Platelet/Lenfosit) karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler ve hesaplamalar için IBM SPSS Statistics 21.0 ve MS-Excel 2007 programları kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya katılan bireylerin yaş ortalamaları 32,41±9,28 olup %57,2'si (n=285) kadındır. Sigara içmeyen bireylerin %72,3'ü (n=180) kadın, %27,7'si (n=69) erkek, sigara içen bireylerin %42,2'si (n=105) kadın, %57,8'i (n=144) erkektir. Sigara içenlerde, VKİ ortalaması istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır (p<0,05). VKİ 25 ve üzeri olan bireylerde, sigara içme yılı ve sigara paket/yıl istatistiksel olarak anlamlı yüksek tespit edilmiştir (p<0.05). Sigara içen bireylerin %69,8'inin (n=174) FNBT düzeyi ileri ve çok ileri derece bağımlı olduğu bulunmuştur. Sigara içen bireylerde WBC, nötrofil, lenfosit, RBC, Hgb, Hct ortalaması içmeyenlere göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur(p<0,001). Sigara içen bireylerde PLR, Plt, Pct ortalaması içmeyenlere göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulunmuştur(p<0,05). Sigara içme durumuna göre bireylerin MPV, PDW, NLR, MPV/PLT, SII değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sigara paket/yıl gruplamasına göre WBC ortalaması, >10 paket/yıl kullananlarda 5-10 paket/yıl kullananlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). Sigara paket/yıl ile WBC, Lenfosit değerleri arasında çok zayıf düzeyde, pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (r=0,170;p=0,007, r=0,176;p=0,005). Sigara Paket/Yıl ile PLR değeri arasında çok zayıf düzeyde, negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (r=-0,163;p=0,010).
Sonuç: Çalışmamızda sigara içen katılımcılarda, ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalıklarda bağımsız bir öngürücü olarak düşünülen lökosit ve lökosit alt tiplerinden nötrofil ve lenfosit sayısı anlamlı olarak yüksek bulundu. RBC, Hgb ve Hct'nin sigara içen bireylerde daha yüksek olduğu tespit edildi ve bu artışın da polisitemi ve polisitemiye bağlı tromboembolik olay ve KVH gelişim riskinde artış sebebi olabileceği bildirilmiştir. Literatürde sigara ve sistemik inflamasyon belirteçleri arasındaki ilişkiye dair farklı sonuçlar bulunmaktadır. Çalışmamızda sigara içenlerde NLR, MPV/Plt ve Sİİ değerleri bakımından anlamlı fark bulunmamış, PLR ve Plt değerleri ise daha düşük bulunmuştur. Başta aile hekimleri olmak üzere, tüm hekimler tarafından başvuran kişilerin sigara kullanım durumu sorgulanarak uygun şekilde yönlendirilmesi önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Sigara, Platelet Lenfosit Oranı, Nötrofil Lenfosit Oranı, Platelet, Sistemik İmmün-inflamasyon İndeksi

Abstract:
Aim: Smoking is an important public health problem that affects many organs and tissues, causing various diseases and types of cancer. It is known that systemic inflammation plays a role in thrombopoietic events. In our study, we aimed to determine the role of smoking in thrombopoietic events by examining the effect of smoking on systemic inflammation markers.
Materials and Methods: The retrospective, cross-sectional designed study included 249 individuals aged 18 and over who applied to the Smoking Cessation Polyclinic serving within the Family Medicine Clinic of SBÜ Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital between 30/07/2022 and 30/07/2023 and who met the study criteria and a control group. As a sample, 249 non-smoking individuals who met the criteria of our study and applied to the Family Medicine Polyclinic were included. Sociodemographic data, basic hemogram parameters, Neutrophil/Lymphocyte (NLR), Platelet/Lymphocyte (PLR), MPV/Plt and Systemic Immune-inflammation Index –SII (Neutrophil*Platelet/Lymphocyte) of smoker and non-smoker patients were compared. IBM SPSS Statistics 21.0 and MS-Excel 2007 programs were used for statistical analyzes and calculations. Statistical significance level was accepted as p<0.05.
Results: The average age of the individuals participating in the study was 32.41±9.28 and 57.2% (n=285) were women. 72.3% (n=180) of non-smokers are women, 27.7% (n=69) are men, 42.2% (n=105) of smokers are women, 57.8% are women. i (n=144) is male. In smokers, BMI value was found to be statistically significantly higher (p<0.05). BMI 25 and above In individuals, years of smoking and cigarette pack/year were found to be statistically significantly higher (p<0.05). It was found that 69.8% (n=174) of smokers had high or very high FNBT levels. The mean WBC, neutrophil, lymphocyte, RBC, Hgb and Hct were found to be statistically significantly higher in smokers than in non-smokers (p<0.001). PLR, Plt, Pct averages were found to be statistically significantly lower in smokers than in non-smokers (p<0.05). No statistically significant difference was detected between MPV, PDW, NLR, MPV/PLT, SII values of individuals according to smoking status (p>0.05). According to cigarette pack/year grouping, WBC average was found to be statistically significantly higher in those who smoked >10 packs/year than in those who smoked 5-10 packs/year (p<0.05). A very weak, positive, statistically significant relationship was detected between smoking pack/year and WBC and Lymphocyte values (r=0.170; p=0.007, r=0.176; p=0.005). A very weak, negative, statistically significant relationship was detected between Cigarette Pack/Year and PLR value (r=-0.163; p=0.010).
Discussion and Conclusion: In our study, the number of neutrophils and lymphocytes, which are considered to be independent predictors of atherosclerosis and cardiovascular diseases, were found to be significantly higher in smoker participants. RBC, Hgb and Hct were found to be higher in smokers, and it has been reported that this increase may be the cause of an increase in the risk of polycythemia and thromboembolic events and CVD development due to polycythemia. There are different results in the literature regarding the relationship between smoking and systemic inflammation markers. In our study, no significant difference was found in smokers in terms of NLR, MPV/Plt and SII values, and PLR and Plt values were found to be lower. It is recommended that all applicants, especially family physicians, be questioned about their smoking status and guided accordingly.
Keywords: Smoking, Platelet Lymphocyte Ratio, Neutrophil Lymphocyte Ratio, Platelet, Systemic Immuno-inflammation Index