Komplike olmayan kron kırıklarının tedavisinde insizal fragmanınreataçmanında kullanılan universal adezivlerin farklı uygulamatekniklerinin ve ph'larının kırılma dayanımı üzerine etkisininaraştırılması
The effect of different application techniques and ph values of universaladhesives used in the reattachment of incisal fragment of non-complicated crownfractures on fracture strength
Yazar: ZEYNEP BAĞDATLI
Danışman: DOÇ. DR. UZAY KOÇ VURAL
Hacettepe Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bağdatlı, Z., Komplike olmayan kron kırıklarının tedavisinde insizal fragmanın
reataçmanında kullanılan universal adezivlerin farklı uygulama tekniklerinin ve Ph larının
kırılma dayanımı üzerine etkisinin araştırılması. Hacettepe Üniversitesi Restoratif Diş
Tedavisi Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2024. Bu in vitro çalışmanın amacı, dental
travma nedeniyle mine-dentin kırığı oluşmuş anterior dişlerin reataçmanında, farklı pH
değerine sahip üniversal adezivlerin, selektif etch ve self etch yöntemiyle uygulanmasının
reataçman yapılan dişlerin kırılma dayanımı üzerine etkisini araştırmaktır. Çalışmaya
çürüksüz 70 adet sığır mandibular keser dişi dahil edilmiştir. Dişler, Kendiliğinden sertleşen
akrilik rezin (BMS Dental, Lava Dent) ile doldurulmuş silikon kalıplar içerisine (15mm x
20mm) mine sement sınırına kadar gömüldükten sonra 10 tanesi kontrol, 30 tanesi selektif
etch ve 30 tanesi de self-etch olarak rastgele 3 gruba ayrılmıştır. Daha sonra self etch ve
selektif etch grupları adezivin pH değerine göre orta (G Premio Bond, GC, Tokyo, Japonya),
hafif (Single Bond, 3M Espe, St. Paul, MN, A.B.D.) ve ultra hafif üniversal adeziv (All Bond
Universal, Bisco Inc., A.B.D.) grubu olarak (n=10) 3 alt gruba ayrılmıştır. Test gruplarındaki
dişler bir hassas kesme cihazı ile (Micracut 201, Metkon, Bursa, Türkiye) su soğutması
altında insizal kenardan 5mm uzaklıktan kesilmiştir. Daha sonra dişlere aşağıdaki gibi ilgili
adezyon protokolleri uygulanarak reataçman yapılmıştır; Grup I: kontrol (K), Grup II: Selektif
etch (SE) + G Premio Bond (GP), Grup III: SE + Single Bond (SB), Grup IV: SE + All Bond (AB),
Grup V: Self + GP, Grup VI: Self + SE, Grup VII: Self + AB. Daha sonra örnekler bir termal
döngü cihazında (Thermocycler, SD Mechatronic, Almanya) 10000 döngüye tabi
tutulmuştur. Kırılma dayanımını ölçmek için örnekler bir üniversal test cihazına (Instron
4411, Canton, MA, ABD) aktarılmıştır. Ardından kırılma ara yüzü bir stereomikroskop (Leica
MZ12, Leica Microsystems Ltd, Almanya) altında incelenerek kırılma tipleri belirlenmiştir.
Veriler, SPSS (The Statistical Package for The Social Sciences) 23.0 programı kullanılarak
analiz edilmiştir. Çalışmada yer alan tüm ölçümler için ortalama ± standart sapma değerleri
hesaplanmıştır. Verilerin normal dağılım gösterip göstermediği Shapiro-Wilks testi
kullanılarak incelenmiştir. Kırılma dayanım testi bakımından gruplar arası fark incelemesi
tek yönlü varyans analizi (ANOVA) kullanılarak yapılmıştır. Aralarında fark bulunan gruplar
için LSD testi kullanılarak çoklu karşılaştırma yapılmıştır. Kontrol grubu ile yapılan
karşılaştırmalarda ise Dunnett testi kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p=0,05
olarak belirlenmiştir. Kırılma dayanımı açısından gruplar arasında anlamlı bir fark
bulunmuştur (p=0,016). Kırılma dayanımı sırasıyla; K > Self + GP > SE + AB > SE + SB > SE+
GP > Self + SB > Self + AB. Selektif etch uygulanan gruplar kendi aralarında
karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunmamıştır (p= 0,972). Self-etch uygulanan gruplar
kendi içerisinde karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunmuştur (p=0,008). Adezivler pH
değeri açısından karşılaştırıldığında orta derecede pH değeri olan adezivin self-etch veya
selektif etch yöntemiyle uygulanması bağlanma değeri açısından bir fark yaratmamıştır (p =
0,692). Ancak hafif ve ultra hafif adezivlerde fark bulunmuştur (sırasıyla, p=0,032, p=0,014,).
Kırılma modu analizinde en çok adeziv tipte başarısızlık görülmüştür ancak gruplar arasında
anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=0,133). Mevcut çalışmanın sınırlılıkları dahilinde, göre
hem asit uygulama yönteminin hem de adezivlerin pH derecesinin reataçman yapılan
dişlerin kırılma dayanımını etkilediği görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Dental travma, kırıma dayanımı, reataçman, selektif etch adeziv rezinin
pH'sı, self-etch, üniversal adezivler.

Abstract:
Bağdatlı, Z. The Effect of Different Application Techniques and pH Values of Universal
Adhesives Used in the Reattachment of Incisal Fragment of Non-complicated Crown
Fractures on Fracture Strength. Hacettepe University, Faculty of Dentistry, Department of
Restorative Dentistry, Specialization Thesis, Ankara, 2024. The aim of this in vitro study
was to investigate the effect of universal adhesives with different pH values, applied with
selective etch or self-etch methods, on the fracture strength of reattached teeth due to
enamel dentin fractures after dental trauma. Seventy caries-free bovine lower incisors were
included for the test purposes. The teeth were embedded in silicone molds (15 mm x 20
mm) up to the cemento-enamel enamel junction. Ten teeth were randomly assigned as the
control, 30 teeth assigned as self etch and 30 teeth assigned as selective etch groups. Then,
each group were further divided into 3 subgroups (n=10) according to the pH of the
adhesive as intermediately strong (G Premio Bond, GC, Tokyo, Japan), mild (Single Bond,
3M Espe, St. Paul, MN, USA.) and ultra mild (All Bond Universal, Bisco Inc., A.B.D.) adhesive
groups. To obtain standardized fragments from the specimens in the test groups, the teeth
were cut 5 mm away from the incisal edge using a precision cutting device (Microcut 201,
Metkon, Bursa, Turkey) under water cooling. Then, the fragments were reattached after
the application of the designated adhesion protocol as follows; Group I: control (C), Group II:
Selective etch (SE) + G Premio Bond (GP), Group III: SE + Single Bond (SB), Group IV: SE + All
Bond (AB), Group V: Self + GP, Group VI: Self + SE, Group VII: Self + AB. The samples were
then subjected to 10000 cycles for aging (Thermocycler, SD Mechatronic, Germany).
Fracture strength was tested by a universal testing device (Instron 4411, Canton, MA, USA).
Subsequently, the fracture mode analysis were done under a stereomicroscope (Leica
MZ12, Leica Microsystems Ltd, Almanya). The data were analyzed using the SPSS (Statistical
Package for the Social Sciences) 23.0 package. The mean ± standard deviation was
calculated for all measurements. Whether the data showed a normal distribution was
tested using the Shapiro-Wilks test. The differences between groups in terms of fracture
strength were determined using a one-way analysis of variance (ANOVA). Multiple
comparisons were done using the LSD test. Dunnett's test was used in comparisons with
the control. The statistical significance was determined as p = 0.05. A significant difference
was found between the groups in terms of fracture strength (p = 0.016). The groups with
the highest bond strength, respectively, were K > Self + GP > SE + AB > SE + SB > SE+ GP >
Self + SB > Self + AB. When the selective etch-applied groups were compared among
themselves, no significant difference was found (p = 0.972). When the self-etch applied
groups were compared among themselves, a significant difference was found (p = 0.008).
Regarding pH value, the application of adhesive with intermediately strong pH value by selfetch
or selective etch technique did not make a difference in terms of fracture strenght (p =
0.692). However, a difference was found in the adhesives with mild and ultra mild pH vaue
(p = 0.032, p = 0.014, respectively). In terms of fracture mode, adhesive failure was most
common, but there was no significant difference among the groups (p = 0.133). Within the
limitation of the current study, acid etching strategy and pH of the adhesive resin can effect
the fracture strenght of reattached teeth.
Keywords: Dental trauma, reattachment, universal adhesives, self-etch, selective etch
adhesive resin pH, fracture strength