İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu uygulanan hastalarda oosit denudasyonunun fertilizasyon  ve embriyo kalitesi üzerine prognostik değeri
Intracytoplasmic sperm injection applied fertilization of oocyt denudation in patients and prognostic value on embryo quality
Yazar: BERRİN YANGIN DOĞRU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYSIN PINAR TÜRKMEN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Histoloji ve Embriyoloji = Histology and Embryology
Dizin: Embriyo = Embryo ; Fertilizasyon = Fertilization ; Granüloza hücreleri = Granulosa cells ; Oositler = Oocytes ; Sperm = Spermatozoa

Özet:
Bu çalışmada, standartlaştırılmış farklı çap açıklığına sahip plastik pipetler ile 
yapılan denudasyon işlemi sonrasında oosit etrafında kalan granüloza ve kümülüs 
hücrelerinin; oosit matürasyonu ve dejenerasyon oranı , fertilizasyon oranı, embriyo 
kalitesi, embriyo gelişim oranı, abortus ve canlı doğum oranı üzerine muhtemel 
etkilerinin tespit edilmesi amaçlanmıştır.
Çalışmamızda, açıklanamayan infertilite tanılı 157 kadın hastadan toplanmış 2034 
oositden elde edilen veriler retrospektif olarak incelendi. İntrasitoplazmik sperm 
enjeksiyonu için, oosit denudasyonlarında kullanılmış pipet çaplarına göre iki grup 
oluşturuldu. Grup 1: Standart 140µm çaplı pipet ile denudasyonları kısmi yapılmış 
oosit verilerinden, Grup 2: Standart 135µm çaplı pipet ile denudasyonları tam 
yapılmış oosit verilerinden oluşacak şekilde sınıflandırıldı. Bu veriler, istatistiksel 
yöntemler kullanılarak değerlendirildi. Pipet çaplarına göre kısmi ve tam denudasyon 
sonrası, oosit matürasyonu, normal fertilizasyon oranı, erken embriyonal gelişim, 
transfer sayıları, blastosist sayıları ve morfolojik değerlendirme açısından gruplar 
arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmedi. Üçüncü gün embriyoları 
arasında gelişim günü ile uyumsuz blastomer sayısı değişkenleri Grup 2'de Grup 1 
ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede yüksek bulundu. Grup 2 oositlerin 
dejenerasyon oranı ve patolojik nedenlerle gebeliği sonlanan hasta sayıları, Grup 1 
ile karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı yüksek tespit edildi. Grup 1'de canlı 
doğum oranı, Grup 2 ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı yüksek 
bulundu.
Günümüzde sabit çap açıklığına sahip pipetlerle yapılabilen denudasyon tekniği 
sonuçları incelenmiş olup, kısmi denudasyon sonrası oosit çevresindeki granüloza ve 
kümülüs hücrelerinin canlı doğum oranını arttırdığı görüldü. Tam denudasyon 
sonrası oosit hasarının arttığı tespit edildi.

Anahtar Kelimeler: Granüloza hücreleri, sperm enjeksiyonu, intrasitoplazmik

Abstract:
This study aims to determine possible effects of granulosa and cumulus cells 
remaining around the oocyte after the denudation procedure with standardized plastic 
pipettes with different diameters on oocyte maturation and degeneration rate, 
fertilization rate, embryo quality, embryo development rate, abortion and live birth 
rate.In our study, data obtained from 2034 oocytes collected from 157 female patients 
with unexplained infertility were analyzed retrospectively. Two groups were formed 
according to the pipette diameters used in oocyte denudations for intracytoplasmic 
sperm injection. Data was classified as Group 1: Oocytes that were incomplete
denuded with a standard 140µm diameter pipette and Group 2: Oocytes that were 
complete denuded with a standard 135µm diameter pipette. These data were 
evaluated using statistical methods. There was no statistically significant difference 
between the groups in terms of pipette diameters after incomplete and complete 
denudation, oocyte maturation, normal fertilization rate, early embryonal 
development, transfer numbers, blastocyst counts and morphological evaluation. The 
number of blastomeres incompatible with the development day among the third day 
embryos was found to be significantly higher in Group 2 compared to Group 1. The 
degeneration rate of Group 2 oocytes and the number of patients whose pregnancy 
was terminated due to pathological reasons were found to be statistically 
significantly higher when compared to Group 1. The live birth rate in Group 1 was 
found to be statistically significantly higher when compared to Group 2.
The results of the denudation technique, which can be performed with pipettes with 
fixed diameter openings today, were examined and it was observed that granulosa 
and cumulus cells around the oocyte increased the live birth rate after incoplete
denudation. It was determined that oocyte damage increased after complete 
denudation.
Key Words: Granulosa cells, sperm injections, intracytoplasmic.