Üriner inkontinanslı bireylerde yoga temelli ve pilates temelli solunum eğitimlerinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of yoga-based and pilates-based respiratory training effect for women with urinary incontinence
Yazar: ŞEVVAL ZEYNEP GİRİT
Danışman: PROF. DR. İPEK YELDAN KARAGÖZ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Çalışmanın amacı, üriner inkontinanslı (Üİ) bireylerin rehabilitasyonunda yoga temelli solunum eğitimi (YTSE) ve pilates temelli solunum eğitiminin (PTSE) inkontinans şiddeti, pelvik taban kas (PTK) fonksiyonu ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini karşılaştırmaktı. Çalışmaya stres (SÜİ) ve mikst üriner inkontinans (MÜİ) tanısı almış 46 kadın dahil edildi. Katılımcılar, yaş ve tanılarına göre blok randomizasyon yöntemi ile YTSE (45,50±10,35 yaş) ve PTSE (47,95±11,26 yaş) gruplarına dağıtıldı. Katılımcılar çalışma öncesinde ve sonunda Uluslararası İnkontinans Sorgulama Kısa Formu (UİSKF), 24 Saatlik Ped Testi (PT), İnkontinans Yaşam Kalitesi Ölçeği (İYKÖ), İnkontinans Etki Sorgulaması Kısa Formu (İESKF), Yüzeyel EMG, McGill Gövde Endurans Test Bataryası (MGET) ve Ağız İçi Basınç Ölçümü (AİBÖ) ile değerlendirildi. Her iki grup, altı hafta, haftada beş gün, günde iki kez, 20 dakika süresince solunum eğitimi programını evde uyguladı. Katılımcılar, solunum eğitimi programını iki haftada bir gün fizyoterapist eşliğinde hastanede uyguladılar ve progresyon sağlandı. İstatistiksel analiz SPSS 20.0 programı ile gerçekleştirildi ve p<0,05 anlamlı kabul edildi. 
Tedavi öncesi gruplar UİSKF, İYKÖ, İESKF, PT, MGET, AİBÖ ve PTK fonksiyonu açısından benzerdi. Tedavi sonrası her iki grupta da grup içinde UİSKF, İYKÖ, İESKF, PT, MGET, AİBÖ ve PTK kasılma aktivitesinde anlamlı iyileşme görüldü (p<0,05). PTK istirahat fazında yalnızca YTSE grubunda anlamlı iyileşme bulundu (p<0,05). Tedavi sonrası farkın gruplar arası karşılaştırmasında, İYKÖ ve PTK istirahat parametreleri (ORT, MİN, MVC), YTSE grubu lehine anlamlı farklılık gösterdi (p<0,05). Katılımcılar SÜİ, S-MÜİ ve A-MÜİ alt gruplarına ayrılarak tanıya göre tedavi yanıtı değerlendirildiğinde, MÜİ'li bireylerde İYKÖ, A-MÜİ'li bireylerde PTK istirahat aktivitesi açısından YTSE'nin PTSE'den etkili olduğu saptandı (p<0,05). 
Çalışmamız sonucunda, Üİ'li bireylerde YTSE ve PTSE'nin inkontinans şiddeti, inkontinans etkilenimi, gövde kas enduransı, solunum kas kuvveti ve PTK kasılma fonksiyonu üzerinde benzer etkiye sahip olduğu, yaşam kalitesi ve PTK istirahat aktivitesi açısından YTSE'nin PTSE'ye üstün olduğu gösterilmiştir. Ayrıca A-MÜİ tanılı bireylerde artmış PTK istirahat aktivitesi olduğu ve kas fonksiyonu üzerinde YTSE'nin daha etkili iyileşme sağladığı sonucuna varılmıştır.

Abstract:
The aim of the study was to compare the effects of yoga-based (YBRT) and pilates-based respiratory training (PBRT) on incontinence severity, pelvic floor muscle (PFM) function, and quality of life in individuals with urinary incontinence (UI). Forty-six women diagnosed with stress urinary incontinence (SUI) and mixed urinary incontinence (MUI) were included in the study. Participants were allocated to the YBRT (age 45,50±10,35) and PBRT (age 47,95±11,26) groups using block randomization based on age and diagnosis. Before and after the study, participants were assessed using the International Consultation on Incontinnece Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF), 24-Hour Pad Test (PT), Incontinence Quality of Life Scale (I-QOL), Incontinence Impact Questionnaire-Short Form (IIQ-7), Surface EMG, McGill Core Endurance Test Battery (MCETB), and Intra-oral Pressure Measurement (IPM). Both groups completed a home-based respiratory exercise program for six weeks, five days a week, twice daily for 20 minutes per session. Statistical analysis was performed using SPSS 20.0, with p<0.05 considered significant. 
Prior to treatment, the groups were similar in terms of ICIQ-SF, I-QOL, IIQ-7, PT, MCEBT, IPM and PFM function (p>0.0.5). After treatment, both groups showed significant improvements in the ICIQ-SF, I-QOL, IIQ-7, PT, MCETB, IPM and PFM contraction activity (p<0.05). Significant improvement in PFM resting phase was observed only in the YBRT group (p<0.05). When the difference between the groups after treatment was examined, it was determined that the I-QOL and PFM resting parameters (AVG, MIN, MVC) showed significant difference in favor of the YBRT group (p<0.05). When participants were subdivided into SUI, S-MUI, U-MUI subgroups to evaluate treatment response according to diagnosis, YBRT was found to be more effective than PBRT, in I-QOL in individuals with MUI and in PFM resting acitivty in individuals with U-MUI (p<0.05).
Our study showed that both groups had similar effects on incontinence severity, incontinence impact, trunk muscle endurance, respiratory muscle strength and PFM contraction function in individuals with UI. However YBRT was superior to PBRT in terms of quality of life and PFM resting activity. Additionally, it was concluded that individuals diagnosed with U-MUI exhibited increased PFM resting activity, and that YBRT provided more effective improvement in muscle function.