Artroskopi vakalarında unilateral spinal anestezi ve kombine femoral siyatik sinir bloklarının analjezi ve hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of analgesia and hemodynamic effects of unilateral spinal anesthesia with combined femoral- sciatic nerve blocks for arthroscopic knee surgery
Yazar: ZÜBEYİR CEBECİ
Danışman: DOÇ. DR. ONUR ÖZLÜ
Sağlık Bakanlığı / SSK Ankara Eğitim Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş-Amaç: Bu çalışma, iki farklı anestezi tekniği ile periferik sinir bloğu gruplarında kullanılan iki farklı lokal anesteziğin anestezi, analjezi ve hemodinamik etkilerini karşılaştırmak amacıyla planlandı.Gereç-Yöntem: Meniskopati nedeniyle artroskopik diz cerrahisi planlanan ASA I-II, 90 hasta randomize olarak üç gruba ayrıldı. Grup US'deki (n=30) hastalara 25 G Quincke iğne ile L2-3 ya da L4-5 intervertebral aralığından 7.5 mg % 0.5 hiperbarik bupivakain ile unilateral spinal blok yapıldı. Grup KFS-B'deki (n=30) hastalara femoral blok 25 ml % 0.5 bupivakain ile siyatik blok 15 ml % 0.5 bupivakain ile yapıldı. Grup KFS-L'deki (n=30) hastalara femoral blok 25 ml % 0.5 levobupivakain ile, siyatik blok 15 ml % 0.5 levobupivakain ile yapıldı. Kalp atım hızı, Noninvazif kan basınçları ve periferik oksijen saturasyonları blok öncesi, blok sonrası ve operasyon esnasında kaydedildi. Cerrahi blok başlama zamanı, turnike ve cerrahi alan ağrısı, anestezi kalitesi, motor blok dönüş zaman, postoperatif analjezik tüketimi, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, cerrah ve hasta memnuniyetleri kaydedildi. Veriler ki kare testi ve One Way Annova testleri kullanılarak değerlendirildi ve p<0.05 anlamlı kabul edildi.Sonuç: Gruplar arasında demografik özellikler ile turnike ve operasyon süreleri açısından fark yoktu. Cerrahi blok başlama zamanı Grup KFS-L'de en yüksek bulundu. Turnike ağrısı açısından gruplar arasında fark yokken, Grup KFS-L'de cerahi alanda ağrı hisseden hasta sayısı diğer gruplardan fazla idi. Postoperatif tüketilen analjezik miktarı Grup KFS-L'de en yüksek idi. Grup US ve Grup KFS-B'de cerrah ve hasta memnuniyetleri, Grup KFS-L'den yüksek bulundu.Sonuç olarak, meniskopati nedeniyle yapılan diz artroskopilerinde, bupivakain ile gerçekleştirilen femoral-siyatik sinir blokları, düşük doz hiperbarik bupivakain ile yapılan unilateral spinal anesteziye alternatif olabilir.Anahtar kelimeler: Unilateral spinal, femoral-siyatik blok, artroskopi

Abstract:
Aim: This study was performed to compare the anesthesia, analgesia and hemodynamic effects of two different anesthetic techniques with two different local anaesthetic agents for knee artroscopy.Methods: ASA I-II, 90 patients scheduled for arthroscopic meniscectomy were randomized into three groups. Unilateral spinal anesthesia was performed through the L2-3 or L4-5 intervertebral space with 25 gauge Quincke needle and 7.5 mg hyperbaric bupivacaine in group US (n=30). Patients in group KFS-B (n=30), for femoral block recieved with 25 ml 0.5 % bupivacaine, for sciatic block recieved with 15 ml 0.5 % bupivacaine. Patients in group KFS-L (n=30), for femoral block received with 25 ml 0.5 % levobupivacaine, for sciatic block received with 15 ml 0.5 % levobupivacaine. Heart rate, blood pressure and peripheral oxygen saturation was recorded before the block, after the block and during the operation. Surgical block onset time, surgical pain and tourniquet related pain, quality of anaesthesia, motor block regrersion time, intraoperative and postoperative analgesic consumption, surgeon and patient satisfaction were recorded. Statistical analysis was performed using Ki-kare test and One Way Annova tests where p<0.05 considered significant.Results: There were no significant differeces between the groups in terms of demographic data. In group KFS-L, the onset time of surgical block was longer than other groups. There were no significant differences between the groups in terms of tourniquet related pain but in group KFS-L, pain in the surgical area was higher than other groups. The amount of postoperative analgesic consumption was highest in group KFS-L. In group US and group KFS-B, surgeon and patients satisfactions were higher than in group KFS-L.Conclusions: Femoral-sciatic nerve blocks with bupivacaine can be alternative to low-dose unilateral spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine for arthroscopic meniscectomy.Key Words: Unilateral spinal anestesia, femoral sciatic block, arthroscopy