60 yaş üzeri hemodiyalize giren hastalarda intradiyalitik beslenmenin etkileri
Effects of intradialytic nutrition in patients undergoing hemodiaylsis over 60 years
Yazar: İREM OLCAY EMİNSOY
Danışman: PROF. DR. H. TANJU BESLER
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme durumu = Nutritional status ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Hemodiyaliz üniteleri-hastane = Hemodialysis units-hospital ; Renal diyaliz = Renal dialysis ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesinde, hemodiyalize giren 60 yaş ve üstü, 20 hasta üzerinde yapılan bu çalışmada hastalar iki gruba ayrılmıştır. Birinci. grupdaki hastalara (çalışma grubu, n=10), bir ay süre ile hemodiyaliz tedavisi sırasında 500 cc amino asit (aa), 500 cc %10 dekstoz verilmiştir. İkinci grupdaki hastalara ( kontrol grubu, n=10) herhangi bir ekleme yapılmamıştır. Her iki gruptaki hastaların çalışmanın 1. ve 30. günlerinde antropometrik ölçümleri, bazı biyokimyasal bulguları, el kas kuvveti ölçümleri alınmıştır. Total antioksidan kapasite (TAK), tetra barbiturik asit reaktif madde (TBARS), glutatyon peroksidaz aktivitesi (GSH, Px) ve tümor nekrozis faktör alfa (TNF-?) 30. günde bakılmıştır. Her iki grupta hastaların 0., 1., 2., 3. ve 4. haftalarda 2 günlük besin tüketimleri alınmıştır. Çalışma ve kontrol grubundaki hastaların vücut ağırlığı, beden kütle indeksi (BKI), üst orta kol çevresi (ÜOKÇ), el-kas kuvveti değerlerinde istatistiksel olarak bir farklılık meydana gelmemiştir. Hastaların enerji ve besin ögeleri tüketim durumları incelendiğinde; çalışma grubundaki hastaların diyaliz günü aldıkları enerji ve protein, diyalize girmedikleri günden fazla bulunmuştur (p<0.05). Çalışma grubundaki hastaların protein ve enerji alımları haftalar içinde artmaktadır (p<0.05). Her iki grupdaki hastaların enerji ve protein alımları önerilen miktarların altındadır. Çalışma grubundaki hastaların TBARS, TNF-? sonuçları, kontrol grubundaki hastaların sonuçlarından daha düşük bulunurken, TAK ve GSH, Px yüksek bulunmuştur (p<0.05). Hemodiyaliz hastalarının ihtiyaçlarının çok altında enerji, protein ve diğer besin öğelerini aldıkları belirlenmiş, hastaların besin tüketimlerinin takip edilmesi ve gerekli beslenme destek tedavisinin verilmesi gerektiği ayrıca verilen destek tedavisinin lipit peroksidasyonunu azaltabileceği ve TAK kapasiteyi yükseltebileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
20 patients over 60 and upper, undergoing hemodialysis at Başkent University hemodialysis unit divided into 2 groups. The first group ( Study Group, n=10), has been given 500 cc amino acid solution and 500 cc %10 dextrose for a month in evert dialysis theapy. The second group (Control Group, n=10), has not been given any addition. For both groups antrphometric measurements, some biochemical finding and hand-muscle strength was measured at 1. and 30. day of the study. Total antioxidant capacity (TAC), tetra barbituric acid reaktive substance (TBARS), glutathione peroxsidase activity (GSH, Px) and tumor necrosis factor-alfa (TNF-?) was examined at 30. day of the study. 2 days, daily food consumption was taken for both groups in 0., 1., 2., 3., and 4. week of the study. Body weight, body mass index (BMI), hand-muscle stenght didn?t change in study and control group. Energy and other nutrients consumpition of patients was examined, in the study group energy and protein consumption in dialysis day is higher than non dialysis days (p<0.05). Energy and protein consumption of patients in study group was increasing in the period of weeks (p<0.05). Energy and protein intake is lower than recommended for both groups. The results of TBARS, TNF ? ? in study group is lower than control group, the results of TAC and GSH, Px in study group is higher than control group (p<0.05). Hemodialysis patients are taking a few of energy, protein and other nutrients of their demands, patients food consumpiiton must be monitorized and nutritional supplementation must be given, and on the other hand supplementation threapy can decrease the lipid peroxidation and increase the TAC.