Preeklamptik gebelerdeki maternal serum ürik asit ve kalsiyum değerlerinin perinatal sonuçlara etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of maternal serum uric acid and calcium values on perinatal results in preeclamptic pregnancy
Yazar: YEŞİM AKGÜN
Danışman: PROF. DR. VELİ MİHMANLI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Kalsiyum = Calcium ; Komplikasyonlar = Complications ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Ürik asit = Uric acid

Özet:
Giriş: Preeklampsi, anne ve fetüs sağlığı açısından önemli bir gebelik komplikasyonudur. Maternal ölümlerin en sık sebeplerinden biridir. Etiyolojisi ve patogenezi tam bilinmemektedir. Ciddi maternal ve fetal sonuçlara neden olabilmektedir.
Amaç: Preeklampsiyi öngörebilmek, önleyebilmek ve yönetebilmek klinisyenler için önemlidir. Bu çalışmanın amacı, preeklamptik gebelerde serum ürik asit ve kalsiyum seviyelerinin maternal ve fetal komplikasyonlarla ilişkisini araştırmaktır.
Gereç ve yöntem: Preklampsi tanısı alan 34-40. gebelik haftası arasında doğum yapan 189 kadın çalışmaya dahil edildi. Aynı gebelik haftaları arasında doğum yapan ve hipertansiyonu olmayan 205 kadın kontrol grubunu oluşturdu. Çalışmaya katılan kadınlara ait bilgiler retrospektif olarak hastane kayıtlarından elde edildi.
Bulgular: Preeklampsi tanısı olan gebelerin yaş ortalaması 30,9±6,3, kontrol grubunda ise yaş ortalaması 27,9±6,2 olarak bulundu. Bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı idi(p<0,05). Her iki grup arasında gravida, parite, GDM veya hipotiroidi varlığı açısından istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı(p>0,05). Çalışma grubunda doğum haftası 37±1,7, kontrol grubunda ise 38,0±1,4 hafta olarak bulundu. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi(p<0,05). Çalışma grubunda acil sezaryen oranı anlamlı olarak daha yüksek saptanırken(p<0,05), kontrol grubunda normal doğum oranları yüksek saptandı(p<0,05). Her iki grupta elektif sezaryen oranlarında bir farklılık bulunmadı. Çalışma grubunda hastanede yatış süresi, maternal yoğun bakım ünitesi ihtiyacı, yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacı, IUGR varlığı ve IUMF varlığı anlamlı olarak daha yüksek bulundu(p<0,05). Çalışma grubunda ürik asit ve kalsiyum seviyeleri daha yüksek saptandı. Bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı idi(p<0,05).
Sonuç: Bu çalışmanın sonucuna göre serum ürik asit seviyeleri preeklampsi tanısı alan hasta grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Serum ürik asit yüksekliği; preeklampsi grubunda eklampsi gelişimi ve HELLP sendromu gibi maternal komplikasyonlarla ilişkili bulundu, yenidoğanla ilgili olarak ise yoğun bakımda kalış süresi ile ilişkili idi. Serum kalsiyum düzeylerinin maternal ve fetal komplikasyonlarla bir ilişkisi saptanmadı.

Abstract:
Introduction: Preeclampsia is a pregnancy complication that plays an important role in maternal and fetal health. It is one of the most common causes of maternal deaths. Its etiology and pathogenesis are not fully known. It can cause serious maternal and fetal complications. 
Aim: Being able to predict, prevent and manage preeclampsia is important for clinicians. With this study, it was aimed to predict the maternal and fetal complication rates, the length of stay in the hospital and intensive care unit according to serum uric acid and calcium levels.
Materials and Methods: 189 women who gave birth between 34 and 40 weeks and were diagnosed with preeclampsia were included in the study. 205 women who gave birth between the same weeks of gestation and did not have hypertension formed the control group. Information on women participating in the study was obtained retrospectively from hospital records.
Results: The mean age of pregnant women diagnosed with preeclampsia was found to be 30.9 ± 6.3, while the mean age in the control group is 27.9 ± 6.2. This difference is statistically significant (p <0.05). There is no statistically significant difference between the two groups in terms of gravida, parity, gestational diabetes or presence of hypothyroidism (p> 0.05). Delivery time is 37 ± 1.7 weeks in the study group and 38.0 ± 1.4 weeks in the control group. This difference is statistically significant (p <0.05). While the rate of emergency cesarean section was found to be significantly higher in the study group (p <0.05), normal birth rates were found to be higher in the control group (p <0.05). There is no difference in elective cesarean rates in both groups. Hospitalization duration, maternal intensive care unit need, neonatal intensive care unit need, presence of IUGR and presence of IUMF were found to be significantly higher in the study group (p<0.05). Uric acid and calcium levels were found to be higher in the study group. This difference is statistically significant (p<0.05).
Conclusion: According to the results of this study, serum uric acid levels were found to be significantly higher in the patient group diagnosed with preeclampsia compared to the control group. Elevated serum uric asid levels was found to be associated with maternal complications such as the development of eclampsia and HELLP syndrome in the preeclampsia group. Regarding the newborn, it was related to the length of stay in the intensive care unit. No relationship was found between serum calcium levels and maternal and fetal complications.