Fetal sağ kalp doppler bulgularının lameller body ve fetal akciğer maturasyon ile ilişkisi
Relationship between fetal right heart doppler findings with lamellar body and fetal lung maturity
Yazar: ERHAN HÜSEYİN CÖMERT
Danışman: PROF. DR. TURHAN ARAN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Fetal organ matüritesi = Fetal organ maturity ; Kalp = Heart ; Pulmoner arter = Pulmonary artery ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
Amaç: Bu çalışmada non invaziv bir yöntem olan ultrasonografik doppler ile değerlendirilen fetal sağ kalp doppler verilerinin akciğer maturitesinin tayinindeki etkinliğinin araştırmayı amaçladık. 
Materyal ve Metot: Karadeniz Teknik Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı gebe izlem polikliğine başvuran gebeler çalışmaya dahil edildi. Pregestasyonel veya gestasyonel diyabet mellitus, morbid obezite, tiroid disfonksiyonu tanılı gebeler ve fetal anomali tanısı konmuş anoplöidi veya anomali saptanmış olgular çalışmaya dahil edilmedi. Bu çalışma geç preterm ve term gebelerde planlandı. 34-37 hafta arasındaki geç preterm tanılı olgular çalışma grubunu, 37 hafta üzerindeki term olgular ise kontrol grubunu oluşturdu.  Ana pulmoner arter, sağ pulmoner arter doppler verileri, mitral kapak e/a dalgası oranı ve lamellar cisim sayımı ana araştırma parametreleri olarak belirlendi. Sezeryan sırasında 5cc amniyotik mayi alındı. Bu sıvıdan lamellar cisim sayımı yapıldı. Hastaların perinatal sonuçları kaydedildi. Grupların karşılaştırılmasında anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızda toplam 70 olgu (n:70) değerlendirildi. Çalışma ve kontrol grubundaki gebelerin yaşlarının ortalaması sırasıyla 31.56±5,91ve 29,60±6,04 idi. Ortalama lamellar cisim sayıları kontrol grubunda çalışma grubundan anlamlı düzeyde yüksek idi(84.70±42.77, 41.21±34.81). Ana pulmoner arter ve sağ pulmoner arter sistol diyastol oranları(S/D) çalışma grubunda (7.8±1.9, 7.4±1.2), kontrol grubundan(6.7±1.3, 6.1±1.6) anlamlı düzeyde yüksek idi.  Sağ pulmoner arter, ana pulmoner arter pulsatilite ve rezistans indeksleri, akselarasyon/ejeksiyon zamanı oranı (AT/ET) çalışma grubundaki gebelerde yüksek olarak saptandı. Ancak bu fark istatiksel olarak anlamlı değildi. 
Sonuç: Bu araştırma sonucunda ana pulmoner arter ve sağ pulmoner arter sistol diyastol oranları preterm olgularda term olgularla karşılaştırıldığında anlamlı derecede yüksek olduğunu saptadık. Noninvaziv olarak doppler ultrasonografi ile fetal akciğer maturitesinin değerlendirilebileceğini düşünmekteyiz. Bu hipotezimizin desteklenmesi için daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler:Akciğer maturasyonu, doppler ultrasonografi, lamellar cisim, erken doğum, fetal pulmoner arter

Abstract:
Objective: The aim of this study was to investigate the efficacy of fetal right heart doppler findings in determination of lung maturity.
Materials and Methods: Pregnant women refered to the Department of Obstetrics and Gynecology at Karadeniz Technical University were included in the study. Pregnant women with pregestational or gestational diabetes mellitus, morbid obesity, thyroid dysfunction and fetal abnormality aneuploidy were not included in the study. The study was planned on women with late preterm and term pregnancy. Late preterm cases between 34-37 weeks were included in study group and term cases over 37 weeks were in control group. The doppler findings of main pulmonary artery and right pulmonary artery, mitral valve e/a wave ratio and lamellar body count were determined as the main outcomes. During caesarean section, 5cc amniotic fluid was taken to measure lamellar bodies count. Perinatal results of patients were recorded. p<0.05 was considered as statistical significance.
Result:A total of 70 pregnant women were evaluated in our study. The mean age of the pregnant women in the study and control groups was 31.56 ± 5.91 and 29.60 ± 6.04 respectively. The mean number of lamellar body count was significantly higher in the control group than study group (84.70 ± 42.77, 41.21 ± 34.81). The systolic diastolic ratio (S/D) of the main pulmonary artery and right pulmonary artery was significantly higher in preterm group (7.8 ± 1.9, 7.4 ± 1.2) than the term group (6.7 ± 1.3, 6.1±1.6). We found no significant difference in pulsatility,resistance indices of right pulmonary artery and main pulmonary artery, acceleration / ejection time ratio (AT/ET). 
Conclusion: We found systolic diastolic ratio of the main pulmonary artery and right pulmonary artery  were significantly higher in preterm cases (study group). We believe that fetal lung maturity can be evaluated noninvasively by Doppler ultrasonography. Further clinical studies with larger sample size are needed to reveal clinical significance of doppler ultrasonography.
 KeyWords: Lung maturity, doppler ultrasonography, lamellar body, preterm birth, fetal pulmonary artery