Acil servise non travmatik bilinç değişikliği ile başvuran 65 yaş altı ve 65 yaş üzeri hastaların etiyolojik nedene yönelik karşılaştırılması /
Yazar: TUĞÇE KAYABAŞI
Danışman: PROF. DR. EROL ARMAĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Bilinç = Consciousness ; Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Etyoloji = Etiology ; Geriatri = Geriatrics ; Yaşlılar = Aged ; Yetişkinler = Adults

Özet:
Çalışmamızın amacı acil servise bilinç bozukluğu ile başvuran travmaya maruz kalmamış hastalarda bilinç bozukluğu nedenlerinin yaşlanmayla birlikte meydana gelen fizyolojik değişikliklerle ilişkisini değerlendirmek ve 65 yaş altı ile 65 yaş üzeri hastalardaki tanı farklılıklarını karşılaştırmaktır.
  Çalışmaya 1004 hasta alındı. Hastaların yaş grupları ile cinsiyet, GKS skoru, aldığı tanılar ve sonuçlanma şekilleri karşılaştırıldı. Çalışmaya alınan hastaların ortalama yaşı 63.2± 20.6 yıl (min:18, maks:96) idi. Başvuran hastalardan 456'sı kadın, 548'i erkek idi. 65 yaş altındaki hasta grubunun 143'ü kadın, 282'si erkek, 65 yaş ve üzerindeki hasta grubunun 313'ünü kadın, 266'sını erkek hastalar oluşturuyordu. Hastaların yaş gruplarına göre yapılan karşılaştırmalarda cinsiyet dağılımları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu görüldü (p<0.001). Yaş gruplarına göre yapılan karşılaştırmada GKS skoru açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu gözlendi (p<0.001). Çalışmaya alınan 1004 hastanın %38.5' ine nörolojik nedenli tanı, %61.5'ine nörolojik nedenli olmayan tanı teşhisi konuldu. Yaş gruplarına göre nörolojik nedenli olan ve olmayan tanılar karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=0.088). Çalışmaya alınan tüm hastalar için en sık saptanan nörolojik nedenli tanı serebrovasküler olaylar iken, nörolojik nedenli olmayan tanılar için en sık pulmoner ve psikiyatrik nedenler saptandı. Hastaların yaş grubuna göre sonuçlanma şekilleri incelendiğinde 65 yaş altı hasta grubunda 136 hastanın taburcu olduğu, 65 yaş ve üstü grubunda ise 40 hastanın taburcu olduğu görüldü ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0.020).
Acil servise bilinç değişikliği şikayeti ile başvuran hastalarda uygun sistematik bir yaklaşım hayat kurtarıcı olabileceğinden cok önemlidir. Özellikle yaşlı hastalardaki fizyolojik değişikliklerin iyi bilinmesi gerekmektedir. Hastaların vital bulguları ve başvuru anındaki kan şekeri düzeyi tanıda yardımcı olabilir.
Anahtar kelimeler: Acil servis, bilinç bozukluğu, yaşlı hasta

Abstract:
In our study, we aimed to evaluate the relationship between the physiological changes occuring with aging and altered mental status in non-traumatic patients referring to emergency department and to compare the diagnostic differences between the patients aged over and below sixty-five.
1004 patients were included in the study. The age groups were compared with sex, GCS score, diagnosis and final decisions .The median age of the patients was 63.2 ± 20.6 years (min: 18, max: 96). 456 of the patients were female and 548 were male. Of the patients under 65 years of age, 143 were female and 282 were male. Of the 65 and older patients, 313 were female and 266 were male. There was a statistically significant difference for gender distributions in the comparison made according to age groups (P <0.001). There was a statistically significant difference in GCS score according to age groups (p <0.001). The comparison made according to age groups revealed a statistically significant difference in GCS scores (p <0.001). Of the 1004 patients 38.5% were diagnosed with neurological causes and 61.5% were diagnosed as non-neurological. Neurological and non-neurological diagnoses were compared according to age groups, there was no statistically significant difference (p = 0.088). For all patients, cerebrovascular diseases were the occurred statistically higher neurological cause, while pulmonary and psychiatric causes were the most common for non-neurological diagnoses. Outcomes according to age groups showed 136 patients in the under-65 group and 40 patients in the 65 and over group were discharged and the differencewas statistically significant (p = 0.020).
For patients presenting to emergency department with impaired consciousness, an appropriate systematic approach is crucial for it may be life-saving. The physiological changes should be known and vital signs and blood glucose level can be helpful in elder patients while evaluating the causes of altered mental status.
Keywords: Emergency department, impaired consciousness, elderly patient