Pediatrik hastalarda kalp damar cerrahisi sırasında ve sonrasında mortalite ve morbidite için risk faktörlerinin retrospektif değerlendirilmesi
Mortality and morbidity during and after cardiac surgery in pediatric patients
Yazar: ÇİĞDEM KANBUROĞLU
Danışman: PROF. DR. BİLGE ÇELEBİOĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Risk faktörleri = Risk factors ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş: Pediatride kardiyak cerrahi prosedür sayısının artması ve bakımda ulaşılan çeşitli gelişmelere karşın mortalite ve morbidite halen azaltılmaya çalışılmaktadır. Mortalite ve morbiditeye etki eden faktörlerin belirlenmesi amacıyla 18 yaş ve altında kardiyak cerrahi operasyonu geçirmiş hastaları retrospektif olarak inceledik.
Metodlar: Ocak 2014-Temmuz 2014 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesinde kardiyak cerrahi ameliyatına girmiş olan 18 yaş ve altındaki hastalar çalışmaya alındı. Demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, kilo, yaşa göre kilonun yüzdelik dilimi), ameliyat öncesi ekokardiyografi ve kardiyak kateterizasyon ölçümleri, ameliyat sırasındaki özellikleri (kardiyopulmoner bypass zamanı, aort klempleme zamanı, ameliyatın çeşidi, ameliyat süresi, ameliyatın yapılış saati, inotrop kullanımı), laboratuvar bulguları ve ameliyat sonrası bakımda görülen mortalite-morbidite oranları hastane verilerinden retrospektif olarak elde edildi.
Sonuçlar: Yüksek ASA değeri olan, düşük kilolu, daha genç ve yaşa göre kilo yüzdeliği daha düşük olan hastalarda mortalite daha yüksek saptandı (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001). Yüksek ürik asit, laktik asit ve beyaz kan hücresi sayısı ile ameliyat öncesi düşük ph seviyesi olan hastalarda mortalite daha yüksek saptandı (sırasıyla p:0.005, p:0.001, p <0.001 ve p:0.047). Ayrıca ameliyat sırasında veya postoperatif takibinde kaybedilen hastaların kreatinin, ürik asit ve laktif asit seviyeleri daha yüksek, trombosit ve pH seviyeleri daha düşük saptandı (sırasıyla

Abstract:
Introduction: Despite the rising number of pediatric cardiac procedures that is being performed and the several developments contributed to better care, the frequency of mortality and morbidity is still a challenge. In the need to predict the factors linked to mortality and morbidity, we retrospectively analyzed the patients' under 18 years old and had cardiac surgery. 
Methods: Patients younger than 18 years old who underwent cardiac surgery at Hacettepe University from January 2014 to July 2014 were enrolled into the study. Demographic characteristics (Age, gender, weight, percentile value according to weight for age), preoperative echocardiography and cardiac catheterization measurements, intraoperative features (cardiopulmonary bypass time and aortic cross-clamp time, type of surgery, time and duration of surgery, usage of inotropes), laboratory findings, mortality and morbidity during the hospital stay were obtained from the hospital records retrospectively. 
Results: Highest ratio of mortality was observed in patients having higher ASA levels and lower weight, younger age, and lower percentile for weight-for-age (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001 respectively). Mortality was higher in patients with high uric acid, lactic acid and white blood cell counts and low pH values prior to surgery (p:0.005, p:0.001, p <0.001 and p:0.047 respectively). Moreover, creatinine, uric acid, and lactic acid values were higher and thrombocyte, pH levels were significantly lower in patients who died during the surgery or postoperatively (