Term bebeklerde ve annelerde insülin, adiponektin, D vitamini ve kurşun düzeylerinin değerlendirilmesi ve bebeklerin aort intima mediaları üzerine etkilerinin tespiti
Evaluation of the levels of insulin, adiponectin, vitamin D and lead in term newborns and their mothers and determination of their effects on aortic media thickness in newborns
Yazar: DİLEK SARICI
Danışman: PROF. DR. SELİM KURTOĞLU
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Neonatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Adiponektin = Adiponectin ; Anneler = Mothers ; Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Bebekler = Infant ; Fetal kan = Fetal blood ; Gebelik = Pregnancy ; Glükoz = Glucose ; Kurşun = Lead ; Lipid metabolizması = Lipid metabolism ; Vitamin D = Vitamin D ; İnsülin = Insulin

Özet:
Amaç: Bu çalışmada yenidoğan döneminde ateroskleroz gelişimi açısından glukoz ve lipid metabolizmasındaki değişiklikler, adiponektin, D vitamini ve kurşun (Pb) ile aortik intima media kalınlığı (aIMK) arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Materyal Metod: Çalışma Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Gevher Nesibe Hastanesi'nde Ocak 2010 ve Ekim 2010 arasında Perinatoloji Servisi'nde yatan 80 sağlıklı gebe ve term bebeği üzerinde yapıldı. Annelerin ve bebeklerin antropometrik ölçümleri alındı, anneler Pb maruziyeti ve D vitaminini etkileyebilecek faktörler açısından sorgulandı. Doğum esnasında annelerden ve kordon kanından biyokimyasal, hormonal parametreler ve kurşun düzeyleri için kan alındı. Bebeklerin aIMK ölçümleri yapıldı.Bulgular: D vitamini annelerden 32'sinde (%40) ve bebeklerin 40'ında (%50) eksik bulundu. Diyetle D vitamini alımı ile bebeğin P düzeyi arasında ve Mg alımı ile annenin D vitamini düzeyi arasında pozitif yönde bir ilişki, Fe alımı ile anne Pb düzeyi arasında negatif yönde bir ilişki bulundu. Anne ve bebeğin 25 OHD, Ca, P, Pb düzeyleri arasında pozitif yönde güçlü bir ilişki vardı. D vitamini düzeyi annelerde ve bebeklerde en yüksek ilkbaharda, en düşük sonbaharda saptandı (p<0.05). Annelerin glukoz, lipid, PTH, ALP, 25 OHD, insülin ve Pb düzeyleri bebeklerden daha yüksekti, ancak Ca, P, Mg ve adiponektin düzeyleri bebeklerden daha düşüktü. Ailede aterosklerozu olan annelerin insülin, LDL ve total kolesterol düzeyleri anlamlı yüksek bulundu. Pb düzeyi annelerde en yüksek ilkbaharda, en düşük sonbaharda, bebeklerde en yüksek kışın, en düşük sonbaharda saptandı (p<0.05). Annelerin 26'sında (%32.5), bebeklerin 7'sinde (%8.8) Pb değerleri ?10 µg/dl düzeyinde idi. Kentte yaşayan annelerin Pb düzeyi kırsalda yaşayanlardan anlamlı yüksek idi. Erkek cinsiyet ve bebeğin 25 OHD düzeyi ile aIMK arasında anlamlı ilişki bulundu.Sonuç: Yöremizde anne ve bebeklerde D vitamini yeterli düzeyde değildi. Pb düzeyi özellikle kentte yaşayan anne ve bebeklerde daha yüksek saptandı. Bebek adiponektin düzeyleri ile antropometrik ölçümler arasında anlamlı ilişki saptandı. Adiponektin ve Pb düzeyi ile aIMK arasında ilişki bulunamadı fakat D vitamini ile pozitif ilişki saptandı.

Abstract:
Objective: In this study changes in glucose and lipid metabolism, and the relationships among adiponectin, vitamin D and lead levels, and aortic intima media thickness were evaluated regarding the development of atherosclerosis in the neonatal period.Material Method: The study was conducted on 80 healthy pregnant women and their term newborns followed at the Perinatology Service of Gevher Nesibe Hospital of Erciyes University School of Medicine between January 2010 and October 2010. Anthropometric measurements of mothers and newborns were performed, and the mothers were questionned with respect to the factors that might affect lead exposure and vitamin D levels. At the time of delivery blood samples were obtained from mothers and cord blood for the measurement of biochemical and hormonal parameters and lead levels. Aortic media thickness measurements were performed in newborns.Results: Vitamin D was deficient in 32 (40%) and 40 (50%) of mothers and newborns, respectively. There were positive significant correlations between dietary vitamin D intake and neonatal serum phosphorus levels, and dietary magnesium intake and maternal vitamin D levels, and there was a significant negative correlation between dietary iron intake and maternal lead levels. There were significant positive correlations between the maternal and neonatal 25 OHD, calcium, phosphorus and lead levels. Vitamin D levels were highest in spring and lowest in fall in mothers and newborns (p<0.05). Serum glucose, lipid, PTH, ALP, 25 OHD, insulin and lead levels of mothers were higher than those of the newborns, however, maternal calcium, phosphorus, magnesium and adiponectin levels were lower than those of the newborns. Serum insulin, LDL, and total cholesterol levels of mothers with a history of familial atherosclerosis were significantly high. Serum lead levels were highest and lowest in spring and fall in mothers, and highest and lowest in winter and fall in newborns, respectively (p<0.05). Lead levels were ?10 µg/dl in 26 (32.5%) and 7 (8.8%) of mothers and newborns, respectively. Lead levels of mothers living in cities were higher than those living in rural areas. There were significant relationships between aIMK and male newborns and 25 OHD levels of the newborns.Conclusion: Vitamin D levels were not sufficient in mothers and newborns in our region where the study was conducted. Lead levels were especially higher in mothers and newborns living in cities. There was no significant relationship between neonatal adiponectin levels and anthropometric measurements. There were no significant relationships between aIMK and serum adiponectin and lead levels but there were significant relationships between aIMK and 25 OHD levels of newborns and male gender.