Deneysel testis torsiyon modelinde anne sütü eksozomunun etkinliğinin değerlendirilmesi
Evolution of the effectiveness of mother milk exosome in experimental testicular torsion model
Yazar: ÜNAL TURAN ÖZTÜRK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HATİCE SONAY YALÇIN CÖMERT
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Anne sütü = Milk-human ; Eksozomlar = Exosomes ; Reperfüzyon = Reperfusion ; Reperfüzyon lezyonu = Reperfusion injury ; Spermatik kord torsiyonu = Spermatic cord torsion ; Testiküler hastalıklar = Testicular diseases ; Testis = Testis ; İskemi = Ischemia

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, testis torsiyonunun tedavisinde anne sütü eksozomunun
etkinliğinin incelenmesi ve gelecekte yapılacak çalışmalar için anne sütü
eksozomunun önemini ortaya koymak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 8 er adet ağırlıkları 250-350 gr arasında
değişen Sprague Dawley cinsi erkek ratlarla 3 grup şeklinde çalışma yapıldı. Grup
1'deki ratlara skrotal insizyon yapılıp başka bir işlem yapılmaksızın kapatıldı. Grup
2'deki ratlara skrotal insizyon yapıldıktan sonra sol testis saatin aksi yönünde 720
derece döndürülüp karın ön duvarına 3/0 ipek dikişle tespit edildi; bu işlemden 4 saat
sonra tekrar insizyon yapıldıktan sonra detorsiyon yapıldı. Grup 3'deki ratlara skrotal
insizyon yapılıp sonra sol testis saatin aksi yönünde 720 derece döndürülüp karın ön
duvarına 3/0 ipek dikişle tespit edildi; bu işlemden 4 saat sonra yapılacak
detorsiyondan 30dk önce sol testise intraperitoneal (ip) 1cc eksozom yapılıp 2 saat
daha beklendi. İlk ameliyattan 6 saat sonra tüm ratlara skrotal insizyon yapılıp sol
testisleri çıkarılıp biyokimyasal ve histopatolojık inceleme için ikiye bölünüp uygun
şartlarda laboratuvara gönderildi. Tüm deneklere kansızlaştırma yöntemi ile ötenazi
uygulandı. Testis torsiyonunda reperfüzyon hasarının önlenmesinde eksozomun etkisi
biyokimyasal olarak, doku malondialdehit (MDA), superoksit dismutaz (SOD),
katalaz (CAT) düzeylerine bakıldı. Ayrıca histopatolojik etkisini göstermek için
Johnsen Testiküler Biyopsi Skorlaması (JTBS) ile değerlendirildi.
Bulgular: Grup 3 MDA değerlerinde Grup 2'ye kıyasla istatistiksel olarak
anlamlı bir azalma olduğu gösterilmiştir(p<0.05). Grup 3 ile Grup 2 SOD ve CAT
değerleri karşılaştırıldığında, bu değerlerin Grup 3' te yüksek olduğu görüldü. Ancak
bu değerlerin istatistiksel olarak incelenmesinde SOD değeri anlamlı çıkarken CAT
değerinde anlamlı bir farklılık gösterilemedi(p=0.012 ve p=0.071). Histopatolojik
incelemede ise Grup 3' te meydana gelen iskemi/reperfüzyon (İ/R) hasarında Grup 1
ve Grup 2'ye göre istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görülmüştür (p<0.05).
Eksozom uygulamasının testis dokusundaki hasarı torsiyon grubuna göre
histopatolojik açıdan anlamlı derecede azalttığı ancak kontrol grubuna yakın değerlere
ulaşamadığı görüldü.
Sonuç: Testis torsiyonunda detorsiyonundan yarım saat önce verilen düşük doz
eksozomun, reperfüzyon hasarını tam önlemediği ama anlamlı derecede testis
dokusunu koruduğunu gösterdik.
Anahtar Kelimeler: Testis torsiyonu, iskemi/reperfüzyon hasarı, anne sütü
eksozomu

Abstract:
Aim: In our study, it was aimed to examine the effectiveness of breast milk
exosome in the treatment of testicular torsion and to reveal the importance of breast
milk exosome for future studies.
Materials and Methods: In our study, 8 Sprague dawley male rats, each
weighing between 250-350 gr, were studied in 3 groups. A scrotal incision was made
in the rats in Group 1 and closed without any other procedure. After the scrotal incision
was made in the rats in Group 2, the left testis was rotated 720 degrees
counterclockwise and fixed to the anterior abdominal wall with 3/0 silk sutures;
Detorsion was performed after the incision was made again 4 hours after this
procedure. A scrotal incision was made in the rats in group 3, and then the left testis
was rotated 720 degrees counterclockwise and fixed to the anterior abdominal wall
with 3/0 silk sutures; 30 minutes before the detorsion to be made 4 hours after this
procedure, 1cc exosome was applied to the left testis and waited for another 2 hours.
Six hours after the first operation, scrotal incision was made in all rats, their left
testicles were removed, and they were divided into two for biochemical and
histopathological examination and sent to the laboratory under appropriate conditions.
All subjects were euthanized by anemia method. The effect of exosome on the
prevention of reperfusion injury in testicular torsion was evaluated biochemically,
tissue MDA, SOD, CAT levels. It was also evaluated with JTBS to show its
histopathological effect.
Results: It was shown that there was a statistically significant decrease in
Group 3 MDA values compared to Group 2 (p<0.05). When Group 3 and Group 2
SOD and CAT values were compared, it was seen that these values were higher in
Group 3. However, in the statistical analysis of these values, while the SOD value was
significant, no significant difference could be found in the CAT value (p=0.012 and
p=0.071). In the histopathological examination, there was a statistically significant
difference in ischemia/reperfusion (I/R) injury in Group 3 compared to Group 1 and
Group 2 (p<0.05). It was observed that exosome application reduced the damage in
testicular tissue histopathologically significantly compared to the torsion group, but it
could not reach values close to the control group.
Conclusion: We have shown that low dose exosome given half an hour before
detorsion in testicular torsion does not completely prevent reperfusion injury, but
significantly preserves testicular tissue.
Key Words: Testicular torsion, ischemia/reperfusion injury, breast milk
exosome.