Serum CA-125 düzeylerinin dondurulmuş çözdürülmüş embriyo transferi sikluslarında gebelik sonucuna etkisi
The effect of serum CA-125 levels in prediction of pregnancy outcome in frozen-thawed embryo transfer cycles
Yazar: AYLİN KURTALİ
Danışman: PROF. DR. EMEK DOĞER
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antijenler-tümör assosiye karbonhidrat = Antigens-tumor associated carbohydrate ; CA-125 antijenleri =   ; Embriyo = Embryo ; Embriyo nakli = Embryo transfer ; Fertilizasyon-in vitro = Fertilization-in vitro ; Gebelik = Pregnancy

Özet:
Amaç: Bu çalışma dondurulmuş çözdürülmüş embriyo transferi sikluslarının hemen öncesinde elde edilen serum CA-125 düzeylerinin gebelik oluşumunu öngörmedeki yeri tasarlanmıştır.Gereç ve Yöntem:Bu çalışma Eylül 2021-Mayıs 2022 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Yardımla Üreme Teknikleri'ne başvurmuş ve embriyo transferi öncesinde alınan kanda CA-125 düzeyleri görülen olgu grubu ile retrospektif klinik çalışma formatında gerçekleştirildi. Çalışmaya dosyadaki verileri eksiksiz olan 232 olgu dahil edildi. Olgular embriyo transferi öncesi ölçülen ca-125 seviyelerine göre iki gruba ayrıldı. Serum CA-125 seviyelerinin normal olduğu(<25 U/mL) olgular (grup 1,n=198) ile yüksek olduğu (≥ 25 U/mL)olgular  (grup2,n=34) DÇET siklusu sonucundaki gebelik, klinik gebelik, devam eden gebelik, gebelik kaybı ve oranları karşılaştırıldı.  İstatistiksel değerlendirme, elde edilen verilerin IBM SPSS 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)paket programa aktarılmasıyla yapıldı. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular: İki grup arasında hastanın yaşı, infertilite süresi, biokimyasal değerler(FSH, TSH, AMH) ,VKİ , transfer edilen embriyo sayısı, kalitesi, daha önceki embriyo transfer sayısı, daha önceki gebelik öyküsü, arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. İki grup arasında endometriyal kalınlık, transfer öncesi bakılan progesteron serum düzeyi benzerdi. Gebelik oranı, klinik gebelik oranı, devam eden gebelik oranları ve gebelik kaybı açısından gruplar arasında anlamlı bir farklılık izlenmedi (sırasıyla p=0,769, p=0,821, p=0,857 ve p=0,438).Sonuç: Dondurma-çözdürme sikluslarında embriyo sikluslarında transferden önce bakılan ca-125 seviyelerinin gebelik sonuçlarını ortaya koymada prognostik değeri bulunmamıştır. Ca-125 seviyesi normal ve yüksek olan olgularda transferin  iptal edilmesini önermiyoruz. Bu konuda daha fazla hastayla randomize ve kontrollü prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to investigate the role of serum levels of CA-125 which obtained just before frozen embryo transfer cycles and  its effect on the prediction of pregancy.Material and method: This retrospective study was composed of 232 patients  who applied to the Kocaeli University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology Assisted Reproductive Techniques Clinic between September 2021 and May 2022 and had CA-125 levels in the blood taken before embryo transfer. The patients were divided into two groups according to the CA-125 levels measured before embryo transfer. They were classified as normal if their Ca-125 level is <25 U/mL. On the other hand  they were classified having elevated CA-125 levels if their CA-125 level is >25 U/mL . Clinical pregnancy, ongoing pregnancy and pregnancy as a result of FET cycle, pregnancy loss and rates were compared in 198 patients with normal serum CA-125 levels and 34 patients with elevated levels.The obtained data was evaluated with IBM SPSS Statistics 20.0 statistical data program. A value of p<0,05 was considered statistically significant.Results: There were no statistically significant difference between the two groups in terms of patients' age, infertility duration, biochemical values(FSH, TSH, AMH), BMI, number and quality of embryos transferred, quality number of previous embryo transfers, previous pregnancy history. Endometrial thickness and progesterone serum level measured before transfer were similar between the two groups. Pregnancy rate, clinical pregnancy rate, ongoing pregnancy rates and pregnancy loss were not found to be significantly different(respectively p=0,769, p=0,821, p=0,857 and p=0,438).Conclusion: There is no prognostic value of CA-125 levels measured just before transfer in embryo cycles in FET cycles when it comes to revealing pregnancy outcomes. It is unnesecary to cancel the transfer in cases according to normal or higher CA-125 levels. Further randomized and controlled prospective studies with  larger patient population is needed for deeper understanding.