Çocukluk çağı dadı dirseği olgularında redüksiyon için uygulanan hiperpronasyon ve supinasyon – fleksiyon manevralarının başarı ve ağrı düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of success and pain levels of supination-flexion and hyperpronation maneuvers in childhood nursemaid's elbow cases
Yazar: YAHYA KEMAL GÜNAYDIN
Danışman: PROF. DR. FİGEN ÇOŞKUN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid

Özet:
Bu çalışmanın amacı, çocukluk çağı dadı dirseği olgularının redüksiyonu sırasında kullanılan hiperpronasyon (HP) ve supinasyon-fleksiyon (SF)manevralarını etkinlik ve ağrı açısından karşılaştırmaktır.
Metot: Bu çalışma 1 Ekim 2009 - 1 Ekim 2010 tarihleri arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniğinde yapılan prospektif, psödorandomize, kontrollü ve kör olmayan klinik bir çalışmadır. Çalışmaya 0-6 yaş arasında 51 (%34)'i erkek, 99 (%66)'u kadın toplam 150 hasta alınmıştır. İlk redüksiyon denemesi başarısız olduğu durumlarda ikinci redüksiyon aynı yöntemle yapılmıştır. Şayet tekrar başarısızlık durumunda diğer alternatif yönteme geçilmiştir. İlk redüksiyon denemesi başarılı olunan ve 1 yaşın üzerinde olan toplam 113 hasta üzerinde " Modified Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale " ile ağrı seviyesi değerlendirilmiştir.
Bulgular: İlk redüksiyon denemesinde 121 (%80,7) hastada başarı sağlanmıştır. Supinasyon - fleksiyon tekniği kullanılan hastaların 56 (%68,3)'sında, HP kullanılan hastaların 65 (%95,6)'de başarı sağlanmıştır.(P <.001)Tüm redüksiyon denemeleri sonunda HP (91/93) tekniği SF (59/84) tekniğine göre daha başarılı bulunmuştur.(P <.001)Ağrı düzeyleri açısından 2 yöntem arasında istatistiki olarak anlamlı bir farklılık yoktur.
Sonuç: Hiperpronasyon tekniği SF tekniğine göre redüksiyon başarısı açısından daha etkili bulunmuştur. İki tekniğin uygulanması sırasında meydana gelen ağrı düzeyleri arasında istatistiki olarak farklılık yoktur.

Abstract:
The aim of this study was to compare the hyperpronation (HP) and the supination-flexion (SF)reduction techniques for reducing nursemaid's elbow in terms of efficacy and pain.
Methods: This prospective, pseudorandomized, controlled, nonblinded study was conducted in an Ankara Training and Research Hospital Emergency Department between October 1, 2009, and October 1, 2010. A total of 150 patients ( 51 males [34%] and 99 females [66%] between the ages of 0 to 6 years ) were included in the study. When the first reduction attempt failed, second attempt was performed using the same technique. After failure of the second attempt, reduction technique was changed to an alternate technique. Level of pain was evaluated using the Modified Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale in 113 patients older than 1 year who had a successful reduction process on the first attempt. 
Results: Successful reduction was accomplished in 121 (80.7%) of the patients during the first attempt, in 56(68.3%) of the patients using the SF technique and in 65 (95.6%) of the patients using the HP technique (P <.001). At the end of total attempts, we found that the SF (59/84) technique was less successful than the HP (91/93) technique (P <.001). The pain levels of the both techniques were not statistically different. 
Conclusion: The HP technique was found to be more successful compared with the SF technique in achieving reduction. Wewere unable to find any significant difference in pain levels observed between the 2 techniques.