Spontan bakteriyel peritonit tanısında Sysmex XE-2100 hemogram cihazı ile manuel yöntemin karşılaştırılması
Comparing Sysmex XE-2100 hematology analyzer with manual method in spontaneous bacterial peritonitis
Yazar: BİROL BAYSAL
Danışman: PROF. DR. ABDULLAH SONSUZ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Asit sıvısı = Ascitic fluid ; Kan testleri = Hematologic tests ; Lökosit sayısı = Leukocyte count ; Periton hastalıkları = Peritoneal diseases ; Peritonit = Peritonitis ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential

Özet:
Amaç: Asit sıvısında polimorf nüveli lökosit(PMNL) sayımı spontan bakteriyel peritonit tanısında en önemli kriterdir. Bu çalışmada, asit sıvısında Sysmex XE-2100 hemogram cihazında yapılan lökosit ve PMNL sayımının, manuel sayım yöntemi (Thoma sayma lamı+ May-Grünwald-Giemsa/Mikroskopik yöntem) ile karşılaştırması ve spontan bakteriyel peritonit için tanısal değerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları-Gastroenteroloji bilim dalı polikliniğine ayaktan başvuran veya siroz tanısı ile yatmakta olan 58 asitli hasta (33 erkek ve 25 kadın; ortalama yaş 59.1±14.1 erişkin) çalışmaya dahil edilerek bu hastalardan alınan 81 asit örneği değerlendirmeye alınmıştır. Alınan asit örneklerinde manuel yöntem ve Sysmex XE-2100 hemogram cihazı ile lökosit ve PMNL sayısı araştırılmıştır. Verilerin istatistiksel analizi Pearson korelasyon testi ve Bland-Altman metodu kullanılarak yapılmıştır. Spontan bakteriyel peritonit tanısında manuel yöntem standart kabul edilerek, Sysmex XE-2100 cihazının sensitivite, spesifite, pozitif ve negatif prediktif değerleri hesaplanmıştır.Bulgular: Manuel lökosit sayımı ile Sysmex XE-2100 hemogram cihazının BASO kanalı (r=0.976, p<0.0001), DIFF kanalı (r=0.978, p<0.0001) ile yapılan lökosit sayımları arasında güçlü bir korelasyon saptanmıştır. Benzer şekilde manuel yöntem ile Sysmex XE-2100 hemogram cihazında yapılan PMNL sayımları arasında da güçlü bir korelasyon(r=0.989, p<0.0001) tespit edilmiştir. İncelenen 81 asit örneğinde Sysmex XE-2100 hemogram cihazı ile 9, manuel yöntem ile 7 örnekte PMNL?250/mm3 bulunmuştur. Sysmex XE-2100 hemogram cihazının sensitivitesi %100, spesifitesi %97, pozitif prediktif değeri %78, negatif prediktif değeri %100 olarak saptanmıştır.Sonuç: Spontan bakteriyel peritonitte erken tanı ve tedavi temel amaçtır. Hastaların başvuru yaptığı acil ünite koşullarında kısa sürede sonuç verebilen otomatik kan sayım sistemlerinin kullanılabilmesi klinik pratik bakımından büyük faydalar sağlayabilecektir. Sysmex XE-2100 otomatik kan sayım cihazı yüksek sensivitesi, spesifitesi ve negatif prediktif değeri ile SBP tanısında, manuel sayımın yerini alabilecek bir yöntem olduğu kanaatine varılmıştır.

Abstract:
Objective: Polymorphonuclear leucocyte (PMNL) cell count in ascitic fluid is an important criteria for diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis. In this study, leukocyte and PMNL count in manual method (Thoma count/ May-Grünwald-Giemsa/microscopy) was compared with Sysmex XE-2100 hematology analyzer results in respect to determine diagnostic value in spontaneous bacterial peritonitis.Method: 58 patient (33 men and 25 women; mean age 59.1 ? 14.1 adult) with ascites, either stay in with diagnosis of cirrhosis or attend to clinic of Gastroenterology Department in Cerrahpasa School of Medicine, were included in this study. 81 ascitic materials were evaluated. Leukocyte and PMNL count in manual method was compared with Sysmex XE-2100 hematology analyzer. Statistical analysis was done using Pearson correlation test and Bland-Altman method. Manuel method was accepted as standard method in diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis and the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of Sysmex XE-2100 hematology analyzer were calculated.Results: A strong correlation was found in leucocyte counts between manual method and BASO channel (r=0.976, p<0.0001), DIFF channel (r=0.978, p<0.0001) of Sysmex XE-2100 hematology analyzer. Similarly, a strong correlation was also found in PMNL counts between manual method and Sysmex XE-2100 hematology analyzer (r=0.989, p<0.0001). Among 81 ascitic material, PMNL count were found equal to and above 250/mm3 (PMNL?250/mm3) in 9 sample with Sysmex XE-2100 hematology analyzer and in 7 sample with manual method. The sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive values of Sysmex XE-2100 were determined as 100%, 97%, 78% and %100, respectively.Conclusion: Early diagnosis and treatment is the main purpose in spontaneous bacterial peritonitis. Especially, in emergency conditions automatic hematology analyzers may be useful in clinical practice, because of giving results in a short time. Sysmex XE-2100 hematology analyzer, with respect to high sensitivity, specificity and negative predictive value, seems to replace standard manual count in the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis.