Trakya Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi acil servisinde hipoglisemi saptanan hastalarının değerlendirilmesi
Trakya University Health Research Center for evaluation of emergency service due to patients with hypoglysemi̇a
Yazar: MURAT UZUNTAŞ
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA BURAK SAYHAN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp servisleri = Emergency medical services ; Hipoglisemi = Hypoglycemia ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Bu çalışmada acil servise hipoglisemi nedeniyle başvuran hastaların sosyodemografik özelliklerinin, başvuru şikayetlerinin, fizik muayene ve vital bulgularının, kullandıkları ilaçların, komorbid hastalık dağılımının, yatış oranlarının ve mortalite nedenlerinin geriye dönük olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya Eylül 2012 - Eylül 2015 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Acil Servisi'ne başvuran, hipoglisemi semptomları ile birlikte kan şekeri 50 mg/dl'den düşük saptanan; 18 yaş ve üzeri,  acil servis hasta kayıt dosyalarında parmak ucu kan şekeri, vital bulguları, fizik muayene bulguları, komorbit hastalıkları ve kullandığı ilaçların eksiksiz olarak kaydedildiği 148 hasta dahil edildi. Hastaların %56,8'inin (n=84) kadınlardan oluştuğu saptandı. Hastaların yaş ortalaması 62,82±19,015 yıl olarak bulundu. Hastalar diyabet varlığı ve tipine göre tip 1 diyabet, tip 2 diyabet ve diyabetik olmayanlar olmak üzere üç gruba ayrıldı. Diyabet gruplarına göre hastaların yaş ortalaması, cinsiyet, başvuru şikayeti, fizik muayene, vital bulguları, kullandıkları ilaçlar, komorbid hastalıkları, yatırılma durumları, bir ay içinde tekrar başvuru ve mortalite oranları incelendi. Gruplar arasında cinsiyetteki farklılığın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı saptandı (p=0,875). Gruplar arasında yaş ortalamaları arasındaki farkın ise istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edildi (p<0,001). Başvuru şikayetleri incelendiğinde şikayetlerin %62,8'inin (n=93) nöroglikopenik kökenli olduğu saptandı. Tüm şikayetlerin arasında en sık %40,5 (n=60) oranıyla bir nöroglikopenik bulgu olan bilinç kaybının olduğu görüldü. Çalışmaya dahil edilen hastaların antidiyabetik kullanım oranları incelendiğinde hastaların %29,1'inin (n=45) oral antidiyabetik veya insülin kullanmadıkları, %18,2'sinin (n=27) her ikisini de kullandığı, %28,4'ünün (n=42) sadece oral antidiyabetik  ve %24,3'ünün (n=36) sadece insülin kullandığı saptandı. Hipoglisemi nedeniyle acil servisimize getirilen hastalarda en sık görülen komorbid hastalığın %64,9 (n=96) oranıyla hipertansiyon olduğu saptandı. Hastaların yatırılma oranları incelendiğinde; %45,3'ünün (n=67) yatırılarak tedavi edildiği, en sık yatış yapılan servisin de %47,8 oranıyla endokrinoloji servisi olduğu bulundu. En çok yatırılan hasta grubunun ise %70,1 (n=47) oranıyla tip2 diyabet hastaları olduğu tespit edildi. Hastaların mortalitesi incelendiğinde hastaların %8,8'inin (n=13) hayatını kaybettiği tespit edildi. Bunların %53,8'inin yoğun bakım ünitesinde, %7,7'sinin nefroloji servisinde, %38,5'inin ise acil serviste hayatını kaybettiği saptandı.

Abstract:
We aimed to evaluate the patients admitted to the emergency room with hypoglycemia, retrospectively socio-demographic characteristics, complaints, physical examination and vital signs, medications they use, comorbid disease distribution, hospitalization rates and the causes of mortality.	All patients were enrolled in this study who has blood sugar lower than 50 mg/dl determined with symptoms of hypoglycemia, is 18 years and above, a fingertip blood sugar in emergency patient record file, vital signs, physical examination findings, comorbid diseases and saved as complete use of the drugs that 148 patients were enrolled between September 2012-September at Trakya UniversityHealth Center for Medical Research and Practice Hospital Emergency Department. 56.8%of patients (n=84) were found to be women. The average age of patients was 62.82±19.015 year. Patients were divided into three groups based on the presence and type of diabetes with type 1 diabetes, type 2 diabetes and non-diabetic group. According to the diabetes group, age of the patient, gender, complaints, physical examination, laboratory and vital signs, medications, comorbid diseases, admission status, the application again within a month and mortality rates were examined. The differences in gender between groups were not be found statistically significant (p=0.875). Although the difference between the groups that mean age was found statistically significant (p<0.001). When complaints investigated complaints of 62.8%(n=93) were found to be neuroglycopenic origin. All of the most common complaints among 40.5% (n=60) showed that the rate of loss of consciousness, a neuroglycopenic findings. The study included patients of antidiabetic utilization rates of patients 29.1% of the examined (n=45) oral antidiabet or insulin they use,18.2 % (n=27) used both, 28.4% (n=42) oral antidiabet and only 24.3% (n=36) were used only insulin. Hypoglycaemia in patients admitted to our emergency department most common comorbid diseases was hypertension at the rate of 64.9% (n=96). When patients were examined admission rates;  at the rate of 45.3% (n=67) were admitted to the hospital and the most common admission services was endocrinology service at the rate of 47.8%. While most hospitalized patients 70.1% (n=47) were found to have ratio of type 2 diabetic patients. The mortality of the patients studied, 8.8% of patients (n=13) were found to have died. These intensive care unit of 53.8%, in the nephrology service of 7.7%, while 38.5% were found to lose their lives in the emergency room.