Acil servise başvuran oruç tutan sağlıklı gönüllülerde 12 saat açlık sonrası internal juguler venin pasif bacak kaldırma ile çap ve distensibilite değişikliklerinin değerlendirilmesi /
Yazar: AHMET AYKUT
Danışman: DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Jugular venler = Jugular veins ; Kalp = Heart ; Kardiyak debi = Cardiac output ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Vena cava inferior = Vena cava inferior

Özet:
AMAÇ
Hastaların volüm durumunun değerlendirilmesinde ultrason ile yapılan vena
kava inferior çapı ölçümlerine alternatif olarak internal juguler ven (İJV)
distensibilitesinin kullanılıp kullanılmayacağını, normal beslenme düzenindeki
sağlıklı bireylerde ve 12 saatlik açlık durumu olan sağlıklı bireylerde incelemeyi
hedefledik. İkincil olarak da bu kişilere uygulanacak pasif bacak kaldırma (PBK)
yöntemi sonrasında artan kardiyak debiye karşı İJV'de nasıl bir değişim olacağı
araştırılmıştır. Tüm ölçümlerde gözlenen değişimlerin standart ekokardiyografi ile
ölçülen Kardiyak Output (KO) değerleri ile uyumluluğu incelenmiştir.
GEREÇ VE YÖNTEM
Çalışmamız toplumsal tabanlı prospektif gözlemsel vaka kontrol çalışması
olarak planlanmış olup sağlıklı gönüllüler üzerinde yapılmıştır. Çalışmayı bir Acil
Tıp asistanı yürütmüştür. Gönüllülerde KO, İJV çapı ve distensibilitesi ultrason ve
ekokardiyografi yardımıyla ölçülmüştür.
BULGULAR
Çalışmaya toplam 90 gönüllü katılmıştır. Bu gönüllülerde pasif bacak
kaldırma manevrası öncesi ve sonrası ölçülen İJV çap ve distensibilitesinin KO ile
uyumluluğu incelenmiştir. Çalışmamızda dehidrate hasta grubunda PBK sonrası
maksimum İJV antero-posteriyor çapında (Z=-4,54; p<0,05) ve minimum İJV
çapında (t=-5,06; p<0,05) anlamlı artış tespit ettik. Dehidrate hasta grubunda PBK
öncesi distensibilite (Z=-2,91; p<0,05) puanları, PBK sonrası puanlarından anlamlı
düzeyde daha yüksek tespit edildi. Fakat; dehidrate hasta grubunda ΔİJV
distensibilite ile ΔKO arasında anlamlı ilişki bulunamadı (p>0,05).
SONUÇ
ΔİJV distensibilitesinin sıvı yanıtlılığını öngörmede anlamlı olmadığı
sonucuna varılmıştır.

Abstract:
AIM
We aimed to investigate whether the internal jugular vein (IJV) distensibilty
should be used as an alternative to vena cava inferior diameter measurements
performed with ultrasonography in evaluating the volume status of patients, in
healthy subjects with normal diet and in healthy subjects with a 12-hour fasting state.
Secondly, it was researched how a change in IJV against increased cardiac output
following passive leg raising (PLR) method applied to these persons. The changes
observed in all measurements were compared with the Cardiac Output (CO) values
measured by standard echocardiography.
MATERIALS AND METHODS
Our study was planned as a socially based prospective observational case
control study and was conducted on healthy volunteers. An Emergency Medicine
assistant has conducted the work. In volunteers CO, IJV diameter and distensibilty
were measured by ultrasonography and echocardiography.
RESULTS
A total of 90 volunteers participated in the study. In these volunteers, the
correspondence of IJV diameter and distensibility measured before and after passive
leg lift maneuver to CO was investigated. In our study, we found a significant
increase in maximum IJV anteroposterior diameter (Z=-4.54, p <0,05) and minimum
IJV diameter (t=-5,06; p <0,05) after PLR in the dehydrated patient group. The pre-
PLR distensibilty (Z=-2.91, p <0.05) scores in the dehydrated patient group were
significantly higher than the PLR scores. But; there was no significant relationship
between ΔIJV distensibility and ΔCO in the dehydrated patient group (p> 0,05).
CONCLUSION
It has been concluded that ΔIJV distensibility does not make sense in
predicting fluid response.