Kadınlarda subklinik tiroid disfonksiyonu ile kemik mineral yoğunluğu arasındaki ilişki
The relationship between subclinical thyroid dysfunction and bone mineral density in women
Yazar: EMİN GÖKHAN YALÇIN
Danışman: Y.DOÇ.DR. HAKAN AYTAN
Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Osteoporozun tiroid disfonksiyonuyla iliskisi herzaman yayınlanmıstır. Tiroidfonksiyonundaki degismenin sekonder olarak osteoporoza sebep oldugubilinmektedir. Fakat son yayınlarda TSH'nın kemik yapımı üzerine direk etkisioldugu anlasıldı. Bu osteoblast ve osteoklast prekürsör hücrelerinde TSHreseptörlerinin bulunmasıyla iliskilidir. Endojen subklinik tiroid disfonksiyonuTSH'nın kemik metabolizması üzerine direkt etkisini gözlemek için bir model gibigözükmektedir. Bundan dolayı subklinik tiroid disfonksiyonu ve kemik mineralmetabolizması arasındaki iliskiyi arastırmayı amaçladık. Çalısmaya 434 hasta dahiledildi. Hastaların serum TSH, sT3 ve sT4 degerleri ölçüldü. Bu degerlere göresubklinik hipertiroidi, subklinik hipotiroidi ve normal tiroid fonksiyonu olanlarseklinde üç grup ayrıldı. Bu gruplarla femoral total ve lumbal spine BMD'leriarasındaki iliski ve yas, boy, kilo, VKI, serum FSH, E2, Ca, ALP, ALT, AST, P,Mg, GH, testosteron, kortizol, DHEAS degerleri arasındaki iliski degerlendirmeyealındı. Serum Ca ve ALP degerleri subklinik hipertiroidili grupta subklinikhipotiroidili ve normal tiroid fonksiyonlu gruba göre daha yüksek çıktı.FTOTBMD, FTOTT ve FTOTZ degerleri subklinik hipertiroidili grupta ve normaltiroid fonksiyonlu grupta subklinik hipotiroidili gruba göre daha düsük bulundu.TSH azaldıkça serum Ca ve ALP degerleri yükselmektedir. TSH ile serum Ca veALP degerleri arasında negatif bir korelasyon görülmüstür. TSH azaldıkçaFTOTBMD azalmaktadır. FTOTBMD ile TSH arasında pozitif bir korelasyongörülmüstür.Anahtar Kelimeler: Subklinik hipertiroidi, subklinik hipotiroidi, TSH,femoral total BMD, serum Ca ve ALP.

Abstract:
The relationship between osteoporosis and thyroid dysfunction has beenreported many times. Change in thyroid function is known to cause osteoporosissecondarily. However in recent studies TSH has been found to have direct effectson bone remodeling. This is associated with the presence of TSH receptors onosteoblast and osteoclast precursor cells. Endogenous subclinical thyroiddysfunction is considered to be an appropriate model for examining the direct effectof TSH on bone metabolism. From this point we aimed to investigate therelationship between subclinical thyroid dysfunction and bone mineral metabolism.434 patients were enrolled in the study. Serum TSH, fT3 and fT4 levels weremeasured for each patient. Based on the results patients were divided intosubclinical hyperthyroidism, subclinical hypothyroidism and those with normalthyroid functions. Femoral and lumbar spine BMDs, BMI, serum FSH, estradiol,calcium, ALP, ALT, AST, potassium, magnesium, growth hormone, testosterone,cortisol, DHEAS levels were compared within groups. Serum Ca and ALP levelswere found to be significantly higher in subclinical hyperthyroidism group whencompared with the other groups. FTOTBMD, FTOTT, and FTOTZ measurementswere found to be significantly lower in subclinical hyperthyroidism and normalthyroid function groups when compared with subclinical hypothyroidism group.Serum Ca and ALP levels were higher in subclinical hypothyroidism group andthese were found to increase as TSH decreases. A positive correlation was foundbetween FTOTBMD and TSH. FTOTBMD was found to decrease as TSHdecreases. BMI and TSH were found to be independent factors associated withFTOTBMD.Keywords: Subclincal hyperthyroidism, subclinical hypothyroidism, TSH,femoral total BMD, serum Ca and ALP