Çocuk hastalarda komplike olan/olmayan kron kırıklarının takibi: Retrospektif çalışma
Evaluation of complicated/uncomplicated crown fractures in pediatric dentistry
Yazar: MISRA ÖZALP
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜESSER AHU DURHAN
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental travmalar = Dental trauma ; Diş kırıkları = Tooth fractures ; Kronlar = Crowns ; Pedodonti = Pedodontics ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Çocuk hastalıkları = Child diseases

Özet:
Çocuk Hastalarda Komplike Olan/Olmayan Kron Kırıklarının İncelenmesi: Retrospektif Çalışma
Amaç: Travmatik Dental Yaralanmalar (TDY) dünya çapında sıklıkla karşılaşılan yaralanmalar arasındadır. Özellikle çocukluk ve okul döneminde sık karşılaşılır. Diş çürükleri kadar bireyin ağız diş sağlığını, sosyal hayatını etkiler ve tedavisi yıllarca sürebilir. TDY için belirli periyotlarda güncellenen rehberler ile en uygun tedavi prensiplerinin belirlenmesine çalışılır.   Bu konuya ışık tutan bilgilere yine hastalardan elde edilen geriye dönük verilerlerle hastanın tedavisi ve takibinin detaylı olarak incelenmesi ve sonuçlarının değerlendirilmesi ile ulaşılır. Bu tez araştırmasında travma kayıtlarından komplike olan/olmayan kron kırığı verilerinin retrospektif olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem : Araştırma için Marmara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Etik Kurul Başkanlı'ndan 2020/33 no'lu etik onay alınmıştır. Araştırmada M. Ü. Diş Hekimliği Fakültesi Pedodonti Anabilim Dalı 2016-2019 yılları arasındaki travma kayıtlarındaki Komplike olan/ olmayan kron kırıkları değerlendirilmiştir. Hastaların demografik bilgileri (tarih, yaş, cinsiyet); teşhis, başvuru tarihi ve yapılan tedaviler kaydedilmiştir. Hastaların röntgenleri periapikal Indeks (PAI) kullanılarak, hastaların ilk geliş tarihlerinden itibaren takip edilen çocuk hastaların tedavi sonuçları incelenmiştir. Sayısal değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Shaphiro Wilk testi ile test edilmiştir. Normal dağılmayan sayısal değişkenler iki bağımsız grupta Mann Whitney U testi ile karşılaştırılmıştır. Kategorik değişkenler arasındaki ilişki Ki-kare testi ile, uyum Kappa katsayısı ile test edilmiştir. Başarısızlığı etkileyen risk faktörlerinin analizi için lojistik regresyon analizi yapılmıştır.  

Tanımlayıcı istatistikler sayısal değişkenler için ortalama ± standart sapma ve medyan (minimum-maksimum) ile, kategorik değişkenler için sayı ve yüzde ile verilmiştir.Analizlerde SPSS 22.0 Windows versiyon paket programı kullanılmıştır. P<0,05 anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular : Araştırma sonucunda 6-14 yaş aralığında 228 çocuk hastanın toplam 361 dişindeki 243'ü (%67.3) komplike olmayan kron kırığı, 118'i (%32.7) komplike kron kırığı değerlendirilmiştir. Çalışmamızda kron kırıklarının en yaygın sebebi 98 hastada (%70.5) oranıyla düşme olarak saptanmıştır. Kron kırığından en çok etkilenen 182 diş (%50.7) üst santral diş olduğu tespit edilmiştir.  Komplike olmayan kron kırıklarının 216'sına (%89) restoratif tedavi, komplike kron kırıkların 98'ine (% 83.8) ise endodontik tedavi uygulanmıştır. Uygulanan tedavi ve kırık tipi arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001). İncelenen kron kırıklarının takip sürelerinin ise ortalama 25 ay olduğu; uygulanan tedavilerin başarısı PAI ile değerlendirildiğinde ise yapılan tedavilerde 1 skoru 252 dişte (%89.4) tespit edilmiş ve başarılı bulunmuştur. PAI sırasıyla; 2 skoru 20(%7.1); 3 skoru 7(%2.5); ve 4 skoru 3(%1.1) dişte tespit edilmiştir. 5 skoru hiç bulunmadığı için istatistiğe dahil edilmemiştir. Sonuç : Önemli bir halk sağlığı problemi olan Travmatik Dental Yaralanmalarda detaylı hasta kayıtlarının alınması ve uygulanan tedavilerin takibi, travmaların değerlendirilmesinde ve tedavi yaklaşımlarının incelenmesinde önem taşımaktadır. Travmanın tipi ve yapılan tedavi arasındaki ilişki çok faktöre bağlı olmakla birlikte komplike olan/olmayan kron kırıklarda restorasyonların prognozunu radyografik olarak incelendiği oldukça başarılı bulunmuştur. 

Anahtar kelimeler : Dental Travma, Kron Kırıkları, Retrospektif

Abstract:
Evaluation of Complicated/Uncomplicated Crown Fractures in Pediatric Patients: A Retrospective Study
Aim: TDI (Traumatic Dental Injuries) is a worldwide problem that occurs frequently. TDI is especially common in early childhood and school-age children. It affects oral health and social life as much as dental caries, and its treatment might take years. Guidelines are periodically updated for TDI's most appropriate treatment. Information that sheds light on this subject is obtained from of the retrospective information provided by  the patients, detailed examination of the treatment and follow-up of the patient, plus the evaluation of the results.Our aim was to retrospectively analyze the data of uncomplicated/complicated crown fractures from trauma cases.. Material & Method: Ethical approval no. 2020/33 was obtained from the Ethics Committee of Marmara University Faculty of Dentistry, the trauma forms of patients who were registered to M.U. Faculty of Dentistry Department of Pediatric Dentistry with uncomplicated/ and complicated crown fractures between 2016-2019 were evaluated. Demographic information of the patients (date, age, gender); diagnosis, application date and treatments were recorded. Long-term treatment outcomes were analyzed from patient radiographs using the Periapical Index (PAI) The conformity of the numerical variables to the normal distribution was tested with the Shaphiro Wilk test. Numerical variables not normally distributed were compared with the Mann Whitney U test in two independent groups. The relationship between categorical variables was tested with the Chi-square test, and the concordance was tested with the Kappa coefficient. 




Logistic regression analysis was performed to analyze the risk factors affecting failure. 
Descriptive statistics were given with mean ± standard deviation and median (minimum-maximum) for numerical variables, and numbers and percentages for categorical variables. SPSS 22.0 Windows version package program was used in the analysis. P<0.05 was considered significant.
Results: In this study, a total of 361 teeth of 228 patients aged between 6-14 years old were evaluated. While 243 (67.3%) of these teeth were evaluated as simple crown fractures, 118 (32.7%) were classified as complicated crown fractures. The most common cause of trauma was found to be falling for 98 patients (70.5%). It was determined that 182 teeth (50.7%) that were most affected by crown fractures were upper central teeth. While 88.9% of uncomplicated crown fractures were treated with restorative treatment, 83.8% of complicated crown fractures were treated with endodontic treatment The relationship between the treatment and the fracture type was found to be statistically significant (p=0.001). The mean follow-up period of crown fractures examined was 25 months; when the success of the treatments applied was evaluated with PAI the results of the treatments performed on 252 teeth (89.4%) were found to be radiographically successful with a score of 1 According to PAI, a score of 2 was determined in 20 teeth (7.1%); a 3 score in 7 teeth (2.5%); and a score of 4 was determined in 3 (1.1%) teeth. 5 A score of 5 was not included in the statistics because it was not found for any tooth in our study. Conclusion: Traumatic Dental Injuries, which is one of the important public health problems, detailed patient records and follow-up of the treatments are important in the evaluation of traumas and examination of treatment approaches. Although, the relationship between the type of trauma and the treatment performed depends on many factors, it has been found to be quite successful in examining the prognosis of restorations in complicated/uncomplicated crown fractures radiographically.
Key Words: Dental Trauma, Crown Fractures, Retrospective