Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda sveat skorunun 30 günlük ciddi olumsuz kardiyovasküler olaylar açısından incelenmesi
Examination of the sveat score in patients presenting to the emergency room with chest pain in terms of serious adverse cardiovascular events within 30 days
Yazar: MURAT GÖL
Danışman: DOÇ. DR. SİNAN KARACABEY ; DR. NURSELİ BAYRAM
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Akut ağrı = Acute pain ; Göğüs ağrısı = Chest pain

Özet:
Giriş ve Amaç: Göğüs ağrısı, acil servise başvuran hastalar arasında yaygın ve önemli 
bir semptomdur. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık altı milyon kişi göğüs 
ağrısı şikayetiyle acil servise başvururken, bunların sadece %13'ü Akut Koroner 
Sendrom (AKS) tanısı almaktadır. Göğüs ağrısının şiddetinin, yayılımının, süresinin, 
niteliğinin ve beraberindeki semptomların birlikte değerlendirilmesi gerekir. Risk 
skorlamaları; acil serviste kalış süresinin kısaltılması, gereksiz tetkiklerin azaltılması 
ve maliyetlerin düşürülmesi gibi avantajlar sunmaktadır. 2020 ve 2022 yıllarında 
yayınlanan çalışmalar neticesinde, SVEAT skorunun HEART ve TIMI skorlarına 
kıyasla düşük riskli göğüs ağrılarını daha etkin bir şekilde tanımladığı görülmüştür.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, prospektif gözlemsel tanısal değerlilik çalışmasıdır. 
24 yaş ve üzeri, en az 5 dakika süren non-travmatik göğüs ağrısışikâyetiyle acilservise 
başvuran ve elektrokardiyografide ST segment elevasyonu saptanmayan stabil hastalar 
dahil edilmiştir. Hastalar çalışmaya katıldıktan sonra, 30 günlük Majör İstenmeyen 
Kardiyak Olay (ST segment elevasyonu olan veya olmayan miyokard enfarktüsü, acil 
revaskülarizasyon gereksinimi ve kardiyak nedenli ölüm) sonuçları, SVEAT skoruna 
kör araştırmacılar tarafından incelendi.
Bulgular: Çalışmamıza 840 hasta dahil edildi. Dahil etme kriterlerini karşılayan 809 
hastanın istatistiksel analizi gerçekleştirildi. Çalışmamızın birincil sonlanım noktası 
olan MİKO 115 hastada tespit edildi.
SVEAT skoru hesaplamaları sonucunda, hastaların %72,1'i düşük riskli olarak 
saptanırken, bu grubun %0,7'sinde MİKO geliştiği görüldü. HEART skoruna göre 
hesaplandığında, hastaların %45,6'sı düşük riskli olarak saptanırken, bu grupta MİKO 
oranı %1 olarak hesaplandı. İstatistiksel analiz sonucunda, SVEAT skorunun 
duyarlılığının %94,78; negatif prediktif değerinin %98,98 ve pozitif prediktif 
değerinin %49,55 olduğu hesaplandı. Ayrıca, ROC analizi sonucunda elde edilen AUC 
değeri 0.916 olarak saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda SVEAT skorunun düşük riskli göğüs ağrılı grupta MİKO 
tahmin gücü HEART skorundan yüksek bulunmuştur. Her ne kadar çalışmamızda 
SVEAT skorunun MİKO gelişme tahmin gücü HEART skoruna göre yüksek
ix
Sonuçlanmış olsa da SVEAT skorunun acilservislerde göğüs ağrısı risk sınıflamasında 
güvenle kullanılabilmesi için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Introduction and Purpose: Chest pain is a common and significant symptom among 
patients presenting to the emergency department. In the United States, approximately 
six million people per year present to the emergency department with complaints of 
chest pain, yet only about 13% of these patients are diagnosed with Acute Coronary 
Syndrome (ACS). The intensity, spread, duration, quality, and accompanying 
symptoms of chest pain should be evaluated together. Risk scoring provides 
advantages such as shortening the duration of stay in the emergency department, 
reducing unnecessary investigations, and lowering costs. According to studies 
published in 2020 and 2022, it has been observed that the SVEAT score more 
effectively identifies low-risk chest pain compared to HEART and TIMI scores.
Materials and Methods: Our study is an observational, prospective, and single-center 
diagnostic validity study. The population included patients aged 24 and over, 
presenting to the emergency department with non-traumatic chest pain lasting at least 
5 minutes, stable vital signs, and no ST-segment elevation. After the patients were 
enrolled in the study, the outcomes of Major Adverse Cardiac Events (MACE) over 
30 days- including myocardial infarction with or without ST-segment elevation, the 
need for urgent revascularization, and death due to cardiac causes were examined by 
blind investigators according to the SVEAT score.
RESULT: Initially, 840 patients were included in our study. After excluding 31 
patients that met the exclusion criteria, statistical analysis was performed on a total of 
809 patients. MACE, which is the primary endpoint of our study, was detected in 115 
patients. As a result of the SVEAT score calculations, 72.1% of the patients were 
identified as low risk, and MACE developed in 0.7% of this group. On the other hand, 
when the HEART score was used, 45.6% of the patients were identified as low risk, 
and the MACE rate in this group was calculated as 1%. Following statistical analysis, 
the sensitivity of the SVEAT score was calculated as 94.78%, the negative predictive 
value as 98.98%, and the positive predictive value as 49.55%. In addition, the AUC 
value obtained as a result of the ROC analysis was determined as 0.916.
Conclusion: In our study, we found that the SVEAT score's predictive power for 
Major Adverse Cardiac Events (MACE) in the low-risk chest pain group was higher
xi
than the HEART score. Although the predictive power of the SVEAT score for the 
development of MACE was found to be higher than the HEART score in our study, 
there is a need for more comprehensive studies for the SVEAT score to be reliably 
used in emergency departments for chest pain risk classification.