Yetişkin non-kistik fibrozis bronşektazide impulse ossilometrinin klinik, radyolojik ve morfolojik parametreler ile ilişkisi
Relationship of impulse oscilometry with clinical, radiological and morphological parameters in adult non-cystic fibrosis bronchiectasis
Yazar: SELMA NUR ÖZKİRAZ BİNİCİ
Danışman: PROF. DR. SERİR ÖZKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Dr.Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ 
Bronşektazi, havayolu enfeksiyonu, enflamasyonu ve yıkımı ile seyreden 
kronik akciğer hastalığıdır. Pek çok etyolojik sebebi olan bronşektazi heterojen bir 
hastalıktır ve şiddetini belirlemek için bronşektazi şiddet indeksi (BŞİ) ve FACED 
skorları geliştirilmiştir. İmpulse ossilometri (İOS), solunumsal empedansı ölçmek 
için kullanılan, non-invaziv ve görece basit bir yöntemdir ve küçük ve büyük hava 
yollarının mekanik özelliklerini yansıtır, darlığın oluştuğu yerler (periferik veya 
santral), darlığın şiddeti hakkında bilgi sağlar. 
Çalışmanın amacı, yetişkin non-kistik fibrozis bronşektazi hastalarındaki IOS 
parametrelerinin hastalık şiddeti ve hastalığın radyolojik, spirometrik ve klinik 
özellikleri ile ilişkisini araştırmaktır. 
GEREÇ VE YÖNTEM 
SBÜ. Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma 
Hastanesi göğüs hastalıkları poliklinik ve kliniklerine başvuran, yetişkin non-kistik 
fibrozis bronşektazi tanılı 61 hasta çalışmaya alındı.   
Hastalara İmpulse Ossilometri ve spirometri uygulandı. Değerlendirilen İOS 
parametreleri; 5 Hz'de hava yolu direnci (R5), 20 Hz'de hava yolu direnci (R20), 5 
Hz'de akciğer reaktansı (X5), 20 Hz'de akciğer reaktansı (X20), rezonans frekansı 
(Fres), d5-d20% ve reaktans alanı (AX) dır. 
Bronşektazi şiddet indeksi (BŞİ) ve FACED skoru hesaplandı, mMRC anketi 
yapıldı. Hastane veri tabanında bulunan Toraks Bilgisayarlı Tomografi görüntüleri 
radyoloji uzmanı tarafından incelenerek BRICS ve Reiff skorları hesaplandı. İOS 
parametreleri ile SFT parametreleri, mMRC, BŞİ, FACED, Reiff, BRİCS skorları, 
bronşektazi tutulumu olan lob sayısı, kistik bronşektazi varlığı ve Pseudomonas 
Aeruginosa izolasyonu arasındaki korelasyonlar araştırıldı.  
BULGULAR 
Çalışmaya alınan 30 kadın 31 erkek toplam 61 hastanın ortalama yaşı 
56,2±13,9 dur.  
vii 
Hastaların mMRC değeri ile İOS un Fres ve d5-d20 % parametreleri arasında 
istatistiksel olarak anlamlı korelasyon bulundu (sırasıyla, p=0,018, 0,010). Hastaların 
İOS ve spirometri parametreleri arasında anlamlı korelasyon saptandı. FACED skoru 
ile X5Hz, X20Hz, Fres, AX ve d5-d20% değerleri arasında istatistiksel olarak 
anlamlı korelasyon saptandı (sırasıyla; p=0,041, p=0,013, p=0,001, p=0,013 ve 
p=0,001). BŞİ skoru ile Fres ve d5-d20 % arasında istatistiksel olarak anlamlı 
korelasyon bulundu (sırasıyla; p=0,007, p=0,035). FACED skoruna göre hafif ve 
orta-şiddetli hastalık grupları arasında, X5Hz, X20Hz, R5-R20, Fres, AX ve d5
d20% istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi. BSI skoruna göre hafif, orta ve 
şiddetli hastalık grupları arasında X20Hz, R5-R20, Fres, AX ve d5-d20 % 
istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi. 
Reiff ve BRICKS skorları ile d5-d20 % değeri arasında istatistiksel olarak 
anlamlı korelasyon saptandı (sırasıyla, p=0.015, p=0.004). Kistik bronşektazisi olan 
ve olmayan gruplar arasında X5Hz, X20Hz, R5-R20, Fres, AX ve d5-d20 % 
değerleri istatistiksel olarak anlamlı farklı bulundu.  
Pseudomonas Aeruginosa izolasyonu olan ve olmayan gruplar arasında, 
X20Hz ve Fres istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi (sırasıyla p= 0,047, ve 
p=0.035) 
SONUÇ 
Bronşektazi hastalarında İOS parametreleri başta spirometri olmak üzere 
hastalık şiddeti, balgam mikrobiyolojisi ve hastalık morfoloji kriterleri ile korelasyon 
göstermiştir. Özellikle reaktans ve küçük havayolu disfonksiyonunu gösteren IOS 
parametreleri, FACED ve BŞİ ye göre belirlenen hastalık şiddet grupları arasında   
anlamlı farklılık göstermiştir. Morfolojik şiddet ile en güçlü ilişki d5-d20% arasında 
saptanmıştır. Kistik bronşektazi varlığı İOS parametrelerini en olumsuz etkileyen 
morfolojik bulgudur. Ayrıca mevcut bulgular, bronşektazi hastalarında etkilenmenin 
özellikle reaktans ile ilişkili olduğunu ve periferik havayolu disfonksiyonunu 
düşündürmektedir.

Abstract:
INTRODUCTION AND OBJECTIVE 
Bronchiectasis is a chronic lung disease characterized by airway infection, 
inflammation, and destruction. It is a heterogeneous disease with many etiological 
causes, and bronchiectasis severity scores, such as the Bronchiectasis Severity Index 
(BSI) and FACED, have been developed to assess disease severity. Impulse 
oscillometry (IOS) is a non-invasive and relatively simple method used to measure 
respiratory impedance. It reflects the mechanical properties of both small and large 
airways and provides information about the location (peripheral or central) and 
severity of airway obstruction. 
The aim of this study is to investigate the relationship between IOS 
parameters and disease severity, as well as the radiological, spirometric, and clinical 
characteristics of adult patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis. 
MATERIAL AND METHOD 
A total of 61 adult patients diagnosed with non-cystic fibrosis bronchiectasis 
who presented to the outpatient and inpatient departments of the SBÜ Dr. Suat Seren 
Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital were included 
in the study. Patients underwent impulse oscillometry and spirometry. The evaluated 
IOS parameters included airway resistance at 5 Hz (R5) and 20 Hz (R20), reactance 
at 5 Hz (X5) and 20 Hz (X20), resonant frequency (Fres), d5-d20%, and reactance 
area (AX). The Bronchiectasis Severity Index (BSI) and FACED scores were 
calculated, and the mMRC (Modified Medical Research Council) dyspnea scale was 
applied. Chest computed tomography (CT) scans from the hospital database were 
reviewed by a radiologist, and BRICS and Reiff scores were calculated. Correlations 
between IOS parameters and spirometric parameters, mMRC, BSI, FACED, Reiff, 
BRICS scores, the number of lobes affected by bronchiectasis, cystic bronchiectasis, 
and Pseudomonas aeruginosa isolation were investigated. 
ix 
RESULTS 
The study included 61 patients (30 women and 31 men) with a mean age of 
56.2 ± 13.9 years. A statistically significant correlation was found between the 
mMRC score and the IOS parameters Fres and d5-d20% (p=0.018 and p=0.010, 
respectively). Significant correlations were also observed between IOS and 
spirometry parameters. FACED scores were significantly correlated with X5, X20, 
Fres, AX, and d5-d20% values (p=0.041, p=0.013, p=0.001, p=0.013, and p=0.001, 
respectively). BSI scores were significantly correlated with Fres and d5-d20% 
(p=0.007 and p=0.035, respectively). When patients were grouped according to 
FACED scores (mild vs. moderate-to-severe disease), significant differences were 
observed in X5, X20, R5-R20, Fres, AX, and d5-d20% values. Similarly, when 
grouped by BSI scores (mild, moderate, and severe disease), significant differences 
were found in X20, R5-R20, Fres, AX, and d5-d20% values. Significant correlations 
were also found between Reiff and BRICS scores and d5-d20% values (p=0.015 and 
p=0.004, respectively). Between groups with and without cystic bronchiectasis, 
significant differences were observed in X5, X20, R5-R20, Fres, AX, and d5-d20% 
values. Significant differences were noted in X20 and Fres values between groups 
with and without Pseudomonas aeruginosa isolation (p=0.047 and p=0.035, 
respectively). 
CONCLUSION 
In bronchiectasis patients, IOS parameters showed correlations with disease 
severity, sputum microbiology, and morphological criteria, primarily alongside 
spirometry. IOS parameters reflecting reactance and small airway dysfunction, in 
particular, demonstrated significant differences among the disease severity groups 
defined by FACED and BSI scores. The strongest correlation with morphological 
severity was observed with d5-d20%. The presence of cystic bronchiectasis had the 
most detrimental impact on IOS parameters. Additionally, the findings suggest that 
bronchiectasis predominantly affects reactance and is associated with peripheral 
airway dysfunction.