Lomber disk hernili hastalarda traksiyon tedavisinin etkinliğinin araştırılması
Investigating the efficiency of traction therapy on lumbar disc hernia patients
Yazar: NURAY MUTAF
Danışman: PROF. DR. ŞİRZAT ÇOĞALGİL
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Herniler = Hernia ; Traksiyon = Traction ; Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu = Transcutaneous electric nerve stimulation ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; İntervertebral disk = Intervertebral disc ; İntervertebral disk deplasmanı = Intervertebral disc displacement

Özet:
LOMBER DİSK HERNİLİ HASTALARDA TRAKSİYON TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİNİN ARAŞTIRILMASI
Amaç: Çalışmamızda lomber disk hernisi (LDH) tanısı almış kronik bel ağrılı hastalarda intermittant traksiyon tedavisinin ağrı şiddeti ve fonksiyonel durum üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. 
Materyal ve Metot: Rutin olarak uygulanan hotpack+transkutanöz elektriksel sinir uyarımı (TENS)+ultrason tedavisi (UST) verilmiş olan hastalar ve bu tedaviye ek olarak traksiyon tedavisi uygulanan hastaların tedavi öncesi ve sonrası sonuçları karşılaştırıldı. Hastaların sonuçlarının değerlendirilmesinde tedavi öncesi ve tedavi sonrasında ağrı şiddeti vizüel analog skala ile (VAS), fonksiyonel durum Oswestry özürlülük indeksi (OÖİ) ve Roland-Morris fonksiyonel değerlendirilme (RMFD) formlarıyla değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızda yaş ortalaması 38,5±10,9 yıl olup, olguların %50'si erkekti. Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve VKİ açısından farklılık saptanmadı (p>0,05). Hasta ve kontrol arasında VAS, OÖİ ve RMFD'nin; başlangıç, bitiş ve başlangıç ve bitiş düzeylerinin fark düzeyleri benzerdi (p>0,05). Hasta ve kontrol gruplarında VAS, OÖİ ve RMFD değerlerinde tedavi sonrası anlamlı düşme saptandı (p<0,05). Yaş ve VKİ'inin;   VAS, OÖİ ve RMFD'nin (başlangıç, bitiş ve fark) düzeyleri ile arasında korelasyon saptanmadı (p>0,05). Erkek hastaların yaş ortalaması anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,05). Cinsiyetin VKİ (başlangıç, bitiş ve fark), VAS, OÖİ bitiş ve RMFD (başlangıç, bitiş ve fark) ilişki saptanmadı (p>0,05). OÖİ başlangıç ve OÖİ fark kadınlarda anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05).
Sonuç: LDH'li hastalarda hotpack+TENS+UST ek olarak uygulanan traksiyon tedavisinin hastanın ağrısı ve fonksiyonel geri kazanımına bir katkısı yoktur. Bu tedavi protokolleri uygulanan hastalarda, traksiyonun oluşturabileceği komplikasyonlar göz önüne alınarak vazgeçilmelidir.
Anahtar kelimeler: lomber disk hernisi, traksiyon, vizüel analog skala, Oswestry, Roland-Morris

Abstract:
INVESTIGATING THE EFFICIENCY OF TRACTION THERAPY ON LUMBAR DISC HERNIA PATIENTS
           Aim: we aimed investigation of effication of intermittent traction therapy in pain level and functional status in chronic lomber pain patients who are diagnosed as lomber disk herniation

           Material and method: we compared 2 groups of patients (routinly treated with hotpack, TENS, ultrasound group and additionally treated with traction group) before and after treatment session. All patients pain and functional status are evaluated with visual analog scale (VAS), Oswestry disability index (ODI) and Roland-Morris disability index (RMDI).

             Findings: Mean age of patients in our trial is 38,5±10,9. 50 percent of this is male. There were no differences in age, gender and BMI(p>0,05). VAS, ODI, and RMDI values of before and after treatment are similar between treatment and control group(p>0,05). VAS, ODI and RMDI values are significantly decreased in both groups(p<0,05). There was no correlation between age and BMI and levels of VAS, ODI, RMDI values (before-after treatment and difference) (p>0,05). Male patients mean age was lower meaningfully(p>0,05).ODI before treatment and ODI difference values were significantly lower in females(p<0,05).

             Conclusion: Traction therapy in LDH patients has  no additional effect in pain and functional status. Patients treated with these treatment protocols should be discontinued in view of the complications that traction may cause.
             
            Keywords:Lumbar disc hernia, traction, visual analog scale, Oswestry, Roland-Morris