Hipomagnezeminin yaşlı popülasyonda disfaji üzerine olan etkisinin T-EAT-10 skoru ile değerlendirilmesi ve disfajisi olan hasta grubunda malnütrisyon üzerine olan etkilerinin mini nütrisyonel değerlendirme formu ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of hypomagnesemia among the elderly on dysphagia via T-EAT-10 score and among the dysphagia population its effects on malnutrition via mini nutritional evaluation score
Yazar: ÇAĞATAY TAŞKIN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ASLIHAN ÇALIM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Geriatri = Geriatrics ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Çalışmamızda amacımız hipomagnezeminin disfaji üzerine olan etkisini T-EAT-10 skoru ile değerlendirmek ve bu durumun malnütrisyon şiddeti üzerine olan etkisini Mini Nütrisyonel Değerlendirme Formu kullanarak saptamaktır. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Sağlık Bilimleri Üniversitesi Seyrantepe Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesine çeşitli nedenlerle yatışı yapılmış, geriatri kliniği tarafından nütrisyonel değerlendirme talep edilmiş, 65 yaş üzeri malnütrisyonu olan, hipomagnezemisi olan hasta grubu ile malnütrisyonu olan hipomagnezemisi olmayan hasta grupları karşılaştırılmıştır. Magnezyum düzeyi <1,8 mg/dL olan hastaların magnezyum düzeyi düşük olarak kabul edildi. Magnezyum düzeyi düşük ve normal olan hastalar MND ölçek puanı <8 olmak kaydıyla çalışmaya alındı. Dışlanma kriterleri; 65 yaş altı hastalar, malnütrisyonu olmayan hastalar, bilinen gastrointestinal, nörolojik veya nöromüsküler hastalık nedeniyle disfajisi olan hastalar, emilim bozukluğuna yol açacak hastalığı olanlar, gastrointestinal cerrahi geçirmiş hastalar olarak belirlendi. Her hasta için yaş, cinsiyet gibi demografik verileri ile birlikte boy, kilo, VKİ değerleri; hipertansiyon, diyabetes mellitus ve kronik böbrek yetmezliği gibi komorbid hastalıklara sahiplik durumu, hastaların nütrisyonel değerlendirme sırasında eşzamanlı olarak mini nütrisyonel değerlendirme ölçeği, T-EAT-10 skoru ve biyokimyasal incelemelerinde kreatinin, AST, ALT, albümin, sodyum, potasyum, fosfor, magnezyum düzeyleri kaydedilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza MND skoru 7 ve altında olan 250 birey dahil edildi. Bireylerin %74.8'i (n=187) Normomagnezemik+Malnütre grubunda, %25.2'si (n=63) Hipomagnezemik+Malnütre grubundadır.
Hipomagnezemik+Malnütre grubundaki bireylerin magnezyum değeri ile MND ve T-EAT-10 ölçek puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmemiştir (p>0.05)
Normomagnezemik+Malnütre grubundaki bireylerin MND ölçek puanı ile T-EAT-10 ölçek puanı arasında zayıf düzeyde, negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (r=-0.219, p=0.003).
Normomagnezemik+Malnütre grubundaki bireylerin T-EAT-10 ölçek puanı ile potasyum değeri arasında çok zayıf düzeyde, negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (r=-0.195, p=0.008).
Hipomagnezemik+Malnütre grubundaki bireylerin MND ölçek puanı ile T-EAT-10 ölçek puanı arasında zayıf düzeyde, negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (r=-0.289, p=0.022).
Tek değişkenli lojistik regresyon analizinin sonuçlarına göre Potasyum Normomagnezemik+Malnütre olma riskini 2.711 kat (p<0.001), Fosfor değerinin 1.316 (p=0.038) kat arttırdığı tespit edilmiştir.
Sonuç: Hipomagnezemi ve disfaji arasındaki ilişki çalışmanın verilerine bakarak somut bir şekilde ortaya koyulamamıştır. Fakat bu durum serum magnezyumunun toplam vücut magnezyum açığını değerlendirmede yetersiz bir durum olması ve MND, T-EAT-10 gibi ölçeklerin subjektif cevaplar temel alınarak hesaplanması nedeniyle şüpheleri tam anlamıyla giderememiştir. Hipokaleminin ile disfaji arasında zayıf pozitif yönlü bir korelasyon olduğu da çalışmada gösterilmiştir. Daha farklı parametreler dahil edilerek tasarlanmış ek çalışmalara ihtiyaç olduğu gözler önüne serilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Disfaji, hipomagnezemi, malnütrisyon

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to evaluate the relation between hypomagnesemia and dysphagia via T-EAT-10 score and It's effect on malnutrition by using Mini Nutritional Evaluation Form.
Materials and Methods: In our study, we evaluated geriatric  patients who were admitted to Seyrantepe Hamidiye Etfal Health Application and Research Center Hospital in inpatient setting by any reason and whose malnutrition status are evaluated and stated by nutrition team. Patients are divided into two different group based on magnesium levels. Those who have magnesium levels lower than 1,8 mg/dL are considered in low magnesium group. Patients who have low and normal magnesium levels are taken into the study as long as they have Mini Nutritional Evaluation score lower than 8. Exclusion criteria are set as; patients whose age are lower than 65, who don't have malnutrition, any known gastrointestinal, neurologic or neuromuscular origin caused dysphagia, any known absorption deficit, any past gastrointestinal surgery history. For every patient demographic information as age, sex; weight, height and body mass index; hypertension, diabetes mellitus and chronic kidney disease history; Mini Nutritional Evaluation and T-EAT-10 scores; biochemistry results such as creatinin, AST, ALT, albumin, sodium, potassium, phosphor, magnesium are recorded. 
Results: 250 patient whose Mini Nutritional Evaluation score were lower than 8 were included to study. %74.8 of individuals were in normomagnesemic+malnutrition group and %25.2 of individuals were in hypomagnesemic+malnutrition group. 
There were no statistically significant relation between magnesium level and Mini Nutritional Evaluation score, T-EAT-10 score among individuals who were in hypomagnesemic+malnutrition group (p>0.05).
There were slight statistically significant negative relation between Mini Nutritional Evaluation score and T-EAT-10 score among individuals in normomagnesemic+malnutrition group (r=-0.219, p=0.003). 
There were slight statistically significant negative relation between potassium level and T-EAT-10 score among individuals in normomagnesemic+malnutrition group (r=-0.195, p=0.008).
There were slight statistically significant negative relation between Mini Nutritional Evaluation score and T-EAT-10 score among individuals in hypomagnesemic+malnutrition group (r=-0.289, p=0.022).
According to single variable logistic regression analysis, potassium is increasing the risk of being normomagnesemic+malnutrition by 2.711 fold (p<0.001); phosphor is increasing the risk of being normomagnesemic+malnutrition by 1.316 fold (p=0.038).
Conclusion: According to the data stemming from the study, relation between hypomagnesemia and dysphagia isn't clear. But this conclusion may be a result of the fact that serum magnesium level isn't a precise method for estimating the total body magnesium deficit and that Mini Nutritional Evaluation and T-EAT-10 scores are subjective methods based on individual's response to certain questions. Therefore, uncertainty about the relation is still a matter of question. It is stated in results that there's a slight relation between hypokalemia and dysphagia. It shows that new studies including new parameters should be conducted. 
Keywords: Dysphagia, hypomagnesemia, malnutrition