Prostat spesifik antijen yüksekliği ve rektal tuşede özelliği olan hastalarda multiparametrik prostat MRG'si ile prostat biyopsisinin karşılaştırılması
The comparison of multiparametric prostate MRI and prostate biopsy in patients with prostate specific antigen height and abnormal rectal examination
Yazar: MEHMET SEFA ALTAY
Danışman: PROF. DR. TURGUT YAPANOĞLU
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Prostat hastalıkları = Prostatic diseases ; Prostat neoplazmları = Prostatic neoplasms ; Prostat spesifik antijeni = Prostate specific antigen

Özet:
Prostat Spesifik Antijen yüksekliği ve Rektal Tuşede özelliği olan hastalarda Multiparametrik prostat MRG'ı ile prostat biyopsisinin karşılaştırılması
Amaç: Prostat biyopsi endikasyonu konulan hastalara, biyopsi öncesi multiparametik MRG (Mp-MRG) çektirdik. PI-RADS risk sınıflamasına göre, Mp-MRG ile prostat biyopsi sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.
Materyal ve Metod: Mayıs 2017'den başlayarak Ekim 2018 ayına kadar prospektif toplam 160 hastaya biyopsi öncesi Mp-MRG çekildi ve sonrasında prostat biyopsisi alındı. Mp-MRG raporları versiyon 2'ye göre PI-RADS 1'den 5'e kadar raporlandı. Lezyonu olmayan hastalarda Mp-MRG normal olarak raporlandı. Bu hastalara standart trucut biyopsi ve Mp-MRG'de tarif edilen lezyondan biyopsiler alındı.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 65,94±7,9 (48-84) yıl olarak tespit edildi. Biyopside 160 hastanın 48'ine(%30) adenokarsinom, 112'sine (%70) BPH tanısı konuldu. Hastaların %19,37'sinde parmakla rektal muayenede (PRM) özellik vardı. Adenokarsinom tanısı konulan 48 hastanın PSA ortalaması 42,1 ng/ml, BPH tanısı konulan 112 hastanın PSA ortalaması 10,2 ng/ml olarak tespit edildi. Ortalama PSA değerlerinin prostatik adenokarsinomunda BPH'ye göre anlamlı derecede yüksek olduğu izlendi (p<0,001). Biyopsi ile Mp-MRG sonuçları karşılaştırıldığında Mp-MRG'nin normal olarak raporlandığı tüm hastaların (%100) patoloji sonuçları BPH idi. Mp-MRG'de PI-RADS 2 lezyon olan hastalarda %13,6 adenokarsinom, PI-RADS 3 lezyon olan hastalarda %14 adenokarsinom, PI-RADS 4 lezyon olan hastalarda %31,8 adenokarsinom ve PI-RADS 5 lezyon olan hastalarda %85,7 oranında biyopside adenokarsinom tanısı konuldu. Mp-MRG PI-RADS risk sınıflamasına göre biyopsi sonuçlarının dağılımlarına bakıldığında dağılımlar arasında anlamlı fark olduğu ve Mp-MRG'de risk arttıkça adenokarsinom sıklığının da arttığı görüldü (p<0,001).
Sonuç: Deneyimli radyologlar tarafından değerlendirilen bir Mp-MRG sayesinde prostat kanseri tanısı büyük oranda konulabilir. Mp-MRG normal olarak değerlendirilen hastaların gereksiz biyopsiye maruz kalması önlenebilir. Bizim çalışmamız bu konuda bir ön çalışma niteliğindedir. Bu konu ile ilgili daha çok çalışmaya ihtiyaç olup, yapılan çalışmaların literatüre katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Prostat kanseri, prostat biyopsisi, multiparametrik MRG

Abstract:
ABSTRACT
The Comparison of Multiparametric Prostate MRI and Prostate Biopsy in Patients with Prostate Specific Antigen Height and Abnormal Rectal Examination
Purpose: We performed a pre-biopsy multiparamteic MRI (Mp-MRI) for patients who had a prostate biopsy indication. According to the PI-RADS risk classification, we aimed to compare the results of Mp-MRI and prostate biopsy.
Materials and Methods: From May 2017 to October 2018, a total of 160 patients underwent pre-biopsy Mp-MRI and then performed prostate biopsy. According to Mp-MRI reports version 2, PI-RADS was reported from 1 to 5. Mp-MRI was reported as normal in patients without lesion. To these patients, biopsies were taken from the lesion described in Mp-MRI and standard tucut biopsy was performed.
Results: The mean age of the patients was 65.94 ± 7.9 (48-84) years. In biopsy, 48 (30%) of 160 patients had adenocarcinoma and 112 (70%) had BPH. Finger rectal examination was abnormal in 19,37% of the patients. The mean PSA of 48 patients with a diagnosis of adenocarcinoma was 42.1 ng / ml and the mean PSA of 112 patients with BPH was 10.2 ng / ml. Mean PSA values were significantly higher in prostatic adenocarcinoma than BPH (p <0.001). When the results of biopsy and Mp-MRI were compared, the pathology results of all patients with normal Mp-MRI were BPH (100%). In patients, PI-RADS 2 lesion 13.6%, PI-RADS 3 lesion 14%, PI-RADS 4 lesion 31.8% PI-RADS 5 lesion 85.7% biopsy was diagnosed as adenocarcinoma. When the distribution of the biopsy results according to the Mp-MRI PI-RADS risk classification was analyzed, it was seen that the frequency of adenocarcinoma increases with increasing risk of Mp-MRI (p <0.001).
Conclusion: The diagnosis of prostate cancer can be made largely by an Mp-MRI evaluated by experienced radiologists. Exposure to unnecessary biopsy can be prevented in patients who are reported to have normal Mp-MRI. Our study is a preliminary study on this subject. More studies are needed on this subject and we believe that the studies will contribute to the literature.
Key Words: Prostate cancer, prostate biopsy, multiparametric MRI