Adenomyozis ile ilişkili faktörler ve tanısı için klinik skorlama sistemi
Adenomyosis related factors and clinical scoring system for diagnosis of adenomyosis
Yazar: MUHAMMET YILDIRIR
Danışman: PROF. DR. HAKAN AYTAN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adenomyozis = Adenomyosis ; Ağrı = Pain ; Endometriyum = Endometrium ; Menoraji = Menorrhagia ; Pelvik ağrı = Pelvic pain ; Uterus = Uterus

Özet:
Adenomyozisin kesin tanısı her ne kadar histopatolojik olarak konulsa da
operasyon öncesinde adenomyozisin tanınması, gereksiz tedavilerin
uygulanmasını, zaman kaybını ve kaynakların boşuna kullanılmasını
engelleyecektir. Bu nedenle ameliyat etmeden hastalığın yüksek oranda
öngörülebilmesi çok önem kazanmaktadır. Bu amaçla klinik değerlendirme ile
bir skorlama sistemi geliştirilmesi bu sorunun giderilmesinde çok faydalı
olacaktır. Buradan hareketle anamnez, fizik muayene, ultrasonografi ve
laboratuvar tetkikleri gibi klinik değerlendirme yöntemleri ile adenomyozisi
yüksek oranda öngörebilecek bir skorlama sistemi oluşturmayı hedefledik.
Çalışmamızda literatürde ilk defa bu amaçla bir skorlama sistemi
oluşturmuş bulunmaktayız. Bu skorlama sisteminde klinisyen tarafından
kolaylıkla kullanılabilecek, maliyeti az olan, tekrar edilebilen basit parametreler
mevcuttur. Her parametrenin adenomyozisi öngörebilme etkisi farklı olup,
toplam etki tüm sorulara verilecek cevaba göre hesaplanabilecektir. Bu basit
skorlama sisteminde parite, menarş, dismenore VAS skoru, disparoni VAS
skoru, ultrasonografide myometrial heterojenite ve myometriumda kist
görülmesi ve pelvik muayene esnasında hassasiyet varlığı adenomyozis
tanısının öngörülmesinde faydalı parametreler olarak bulunmuştur. Bu skorlama
sisteminin ileride validasyonunun yapılması, güvenilirliğinin değerlendirilmesi,
varsa iyileştirilmesi gereken yönlerinin böylece ortaya konulması gereklidir.

Anahtar Kelimeler: Adenomyozis, Kronik pelvik ağrı, Menoraji

Abstract:
Adenomyozis related factors and clinical scoring system for
diagnosis of adenomyozis
The preoperative diagnosis of adenomyosis, which has still been
diagnosed histopathologically, would prevent unnecessary therapies, loss of
time and use of resources in vain. Therefore precise prediction of this disease
without surgery gains importance. Developing a scoring system with clinical
evaluation for this purpose will be very helpful in solving this problem. From this
point, we aimed to develop a scoring system that will predict presence of
adenomyosis wİth high sensitivity using clinical evaluation methods such as
history, physical examination, ultrasonography and laboratory tests.
In our study, we have developed a scoring system for this purpose for the
first time in the literature. In this scoring system there are simple parameters
that can easily be used by the clinician and can be repeated with low cost. The
effect of each parameter on prediction of adenomyosis is different and one will
be able to calculate the absolute effect according to the answers to the
questions. In this simple scoring system parity, age at menarche,
dysmenorrhea VAS score, dyspareunia VAS score, presence of myometrial
heterogeneity and cystic appearance of myometrium on ultrasonography and
tenderness on pelvic examination were found as useful parameters in prediction
of adenomyosis. This scoring system needs to be validated in the future, its
reliability should be assessed, and the components, if any, to be improved
should be detected.

Key words: Adenomyosis, Chronic pelvic pain, Menorrhagia