Akut koroner sendromlu hastalarda anjiografik trombüsü öngörmede inflamatuar mediatörlerin rolü
Role of inflammatory mediators in the prediction angiographic thrombus in patients with acute coronary syndrome
Yazar: VEYİS TAŞIN
Danışman: DOÇ. DR. GÜVEN KUVANDIK
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; C reaktif protein = C reactive protein ; Koroner anjiyografi = Coronary angiography ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Tromboz = Thrombosis

Özet:
AMAÇ: İnflamatuar mekanizmalar akut miyokard infarktüsü oluşumunda ve 
prognozunda önemli bir rol oynamıştır. İnflamatuvar mediatörler akut miyokard 
infarktüsünün olumsuz sonuçları ile ilişkili bulunmuştur. Bu çalışmada akut 
koroner sendromlu hastalarda, lökosit sayımı, nötrofil sayımı, nötrofil lenfosit 
oranı ve yüksek duyarlılıklı C reaktif proteinin anjiografik trombüsü öngörmedeki 
hipotezi test edildi.
YÖNTEM: Bu prospektif çalışmaya akut koroner sendromlu 150 hasta dahil 
edildi. Hastalar bir trombüs oluşum grubu (n = 65) ve non trombüs oluşum grubu 
(n = 85) olarak ayrıldı. Koroner anjiyografi öncesinde yüksek duyarlıklı C reaktif 
protein ölçümü ve rutin kan laboratuvar çalışmaları için kan örnekleri toplandı. 
Nümerik veriler ortalama ± standart deviasyon, nominal veriler ise sayı ve yüzde 
olarak ifade edildi. Gruplar arasında karşılaştırmalarda nominal değişkenler için 
ki-kare testi, nümerik veriler için ise t-testi kullanıldı. Tüm istatistiksel analizlerde 
p <0.05 değeri anlamlı olarak kabul edildi.
BULGULAR: Yüksek duyarlılıklı C reaktif protein, lökosit sayımı, nötrofil 
sayımı ve nötrofil / lenfosit oranları trombüs oluşum grubunda, non trombüs 
oluşum gruba göre önemli ölçüde yüksektir. (her biri için, p<0.05). T-testi 
analizleri yüksek duyarlıklı C reaktif protein, lökosit sayımı, nötrofil ve nötrofil / 
lenfosit oranının infarkt olan arterde trombüs oluşumu (her biri için, p <0.05) için 
bağımsız belirleyiciler olarak belirlendi.
SONUÇ: Akut koroner sendromlu hastalarda, yüksek lökosit sayısı, nötrofil 
sayısı, nötrofil / lenfosit oranı, yüksek duyarlıklı C reaktif protein düzeyleri
trombüs oluşumu öngörmede tahmin aracıdır.

Anahtar Kelimeler: akut koroner sendrom; trombüs oluşumu; inflamatuar mediatörler

Abstract:
BACKGROUND: Inflammatory mechanisms had played an major role in the 
formation and prognosis of acute myocardial infarction. Inflammatory mediators 
was assciated with negative consequences of acute myocardial infarction. This 
study tested the hypothesis that in the acute phase of acute coronary syndrome, 
leukocyte count, neutrophil count, neutrophil lymphocyte ratio, and high 
sensitivity C reactive protein are predictive of angiographic thrombus formation in 
the infarct related artery.
METHODS: This prospective study included 150 consecutive patients with 
acute coronary syndrome. Patients were assigned to a thrombus formation group 
(n=65) and a non thrombus formation group (n=85). Blood samples for 
measurement of high-sensitivity C reactive protein and for routine blood 
laboratory studies were collected before to coronary angiography. Numerical data 
were expressed as mean ± standard deviation. Nominal data were expressed as 
the number and percentage. Comparisons between groups, chi-square test was 
used for nominal variables. Comparisons between groups, t-test was used for 
numerical data. All statistical analyzes, p <0.05 was considered significant.
RESULTS: The levels of high sensitivity C reactive protein, total leukocyte 
counts, neutrophil counts, and neutrophil/ lymphocyte ratios were substantially
higher in the thrombus formation group than in the non thrombus formation group 
patients (for each, P < 0.05). T-test analyses identified high sensitivity C reactive 
protein, leukocyte count, neutrophil count, and neutrophil / lymphocyte ratio as 
independent predictors of thrombus formation in the infarct-related artery (for 
each, P < 0.05).
CONCLUSION: In patients with acute coronary syndrome, higher leukocyte 
conut, neutrophil count, neutrophil / lymphocyte ratio and level of high 
sensitivity C reactive protein are predictors to indicate thrombus formation.

Keywords: acute coronery syndrome; thrombus formation; inflammatory mediators