Acil serviste NON-ST elevasyonlu ve ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü tanısı alan hastalarda serum kimerin (chemerın) düzeylerinin araştırılması
Investigation of the chemerin levels DUE to the diagnosis of ST elevation myocardial infarction and NON ST elevation myocardial infarction in the emergency department
Yazar: AKTUĞ ÇAKMAKÇI
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA BURAK SAYHAN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kimerin = Chemerin ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; ST segmenti = ST segment ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Dünyada mortalitenin en önde gelen sebebi kardiyak hastalıklardır. MI prevelansı ise 600/100.000 gibi yüksek bir değere sahiptir. Acil serviste sıklıkla tanı alan STEMI ve NSTEMI tablolarının ciddi ve mortal sonuçları ortaya çıkabilmektedir. Bu akut patoloji nedeniyle akut kalp yetmezliğinden ani kardiyak arreste kadar sonuçlar ortaya çıkabileceğinden hızlı tanı konulmalı ve tedavi başlanmalıdır. Troponin gibi laboratuar testleri bulunsa da bunların kardiyak sebepler dışında birçok nonkardiyak patolojide pozitif sonuç vermesi nedeniyle ek biyobelirteçlere ihtiyaç duyulmaktadır. Çalışmamızda bu belirteçlerden biri olabileceği düşünülen kimerinin NSTEMI ve STEMI olgularında tanısal değerliliği araştırılmak istendi.  
Çalışmamız 3.basamak bir üniversite acil servisinde prospektif ve tek merkezli olarak yapıldı. Çalışmamıza, çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 50 hasta ve 25 kontrol grubu şeklinde 75 kişi dahil edildi. Çalışmamızda anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. 
Çalışmamızda  MI olgularının yaş ortalaması NSTEMI için 63,2±12,7 (38-91) ve STEMI için 60,9±14 (38-94) yıl olarak tespit edildi. Hasta grubunda NSTEMI için olguların %64'ü (n=16) ve STEMI için %72'si (n=18) erkekti. Kimerin düzeyinin hasta olgularda  NSTEMI için ortalama 804,3±279,4 STEMI için ortalama 632,9±164,6 ve kontrol grubunda 228,9±77,3 olduğu ve hasta grubundan istatistiksel anlamlı yüksek olduğu görüldü (p<0,001). Kimerin ile olguların yaşı, cinsiyetleri, kronik hastalıkların varlığı, vital bulguları, hesaplanan GRACE skorları ve mortalite durumları ile arasında istatistiksel ilişki gözlemlenmedi. 
Çalışmamızda kimerinin, STEMI ve NSTEMI için tanısal bir test olarak kullanılabileceği; yaş, cinsiyet ve kronik hastalıklardan etkilenmediği tespit edildi. Fakat olguların mortalite durumlarını belirlemede anlamlı sonuçlar vermemektedir. Bu çalışma bir ön çalışma olup daha ayrıntılı çalışmaların literatüre bu konuda net bilgi sağlayacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Cardiac diseases are the leading cause of mortality in the World. MI has a high rate of prevelance of approximately 600/100,000. Severe and mortal complications may occur due to STEMI and NSTEMI cases diagnosed in the emergency department. Because of this acute pathology, consequences from right heart failure to sudden cardiac arrest may occur, a prompt diagnosis should be made and treatment should be initiated. Although there are laboratory tests such as troponin, additional biomarkers are needed because they give positive results in many noncardiac pathologies. In our study, we wanted to investigate the diagnostic value of chemerin, which is thought to be one of these markers in NSTEMI and STEMI cases.
Our study was conducted prospectively and as a single center in a third-level university emergency department. Our study included 75 people, 50 patients who met the inclusion criteria, and 25 as the control group. In our study, the significance level was accepted as p <0.05.
In our study, the mean age of patients with MI was found to be 63.2 ± 13.7 (38-91) years in NSTEMI patients and be 60.9 ± 14 (38-94) years in STEMI patients. In the NSTEMI patient group, 64% (n=16) of the cases, and in STEMI patient group 72% (n=16) of the cases were male. The mean chemerin level was 804.3±279.4 in NSTEMI patients, 632,9±164,6 in STEMI patients, and 228.9±77.3 in the control group, and it was found to be statistically significantly higher than the patient group (p <0.001). No statistical relationship was observed between chemerin and age, gender, presence of chronic diseases, vital signs, calculated GRACE scores,   and mortality status.