İntravenöz rejyonel anestezi uygulamalarında vücut ağırlığı, ideal vücut ağırlığı ve kol hacminin blok başarısına etkisi
Impact of body weight, ideal body weight and arm volume to block success in intravenous regional anesthesia
Yazar: SERDAR ÖZDEMİR
Danışman: PROF. DR. FATMA FEYHAN ÖKTEN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-kondüksiyon = Anesthesia-conduction ; Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Bilişsel işlev = Cognitive function ; Hareket bozuklukları = Movement disorders ; Kol = Arm ; Parkinson hastalığı = Parkinson disease ; Vücut ağırlığı = Body weight ; Ölçekler = Scales

Özet:
ÖZET
Bu çalışmada, İVRA'da rutinde kullanılan mevcut konvansiyonel ve önerilen
total LA dozu ve ilave kol hacmi, volüm hesaplanmasında hastanın anatomik
değişkenlerine göre daha doğru ve rasyonel bir parametre oluşturmayı amaçladık.
Bu prospektif, randomize çalışmada İVRA uygulanarak el ve ön kol cerrahisi
planlanan 46 ASA I-II hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı; Grup İ: İdeal vücut
ağırlığı grubu Grup N: Normal vücut ağırlığı grubu. Her iki gruptaki hastalara 3 mg/kg
dozunda %2'lik prilokain toplam 40 mL %0,9 NaCl ile dilüye edildi. Tüm hastalarda
kol hacmi ölçüldü. Duyusal ve motor blok başlangıç zamanı ve süresi, turnike süresi
kaydedildi. Ağrı vizüel analog skoru (VAS) ile değerlendirildi ve intraoperatif
dönemdeVAS skoru >3 olması durumunda hastalara fentanil verildi. Toplam fentanil
gereksinimi ve ilk fentanil uygulama zamanı kaydedildi. Postoperatif dönemde
VAS>3 olması durumunda NSAID'ler verildi. Turnikenin açılmasından ilk analjezik
gereksinimine kadar ki süre kaydedildi. Bulantı-kusma, cilt döküntüsü, taşikardibradikardi,
hipotansiyon-hipertansiyon, baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması,
hipoksemi, sedasyon, solunum depresyonu gibi yan etkiler kaydedildi.
Demografik özellikler her iki grupta benzerdi. Gruplar arasında duyusal ve
motor blok başlangıç zamanı ve süresi, turnike uygulama süresi, intraoperatif ve
postoperatif analjezik gereksinimleri açısından anlamlı bir fark gözlenmedi. Her iki
grupta herhangi bir yan etki gözlenmedi.
İVRA sırasında LA dozunun hesaplanmasında ideal vücut ağırlığının
kullanılmasının daha düşük toksisite riskiyle benzer anestezik koşullar
sağlayabileceğini ve böylelikle gereksiz yüksek dozların önlenebileceğini
düşünmekteyiz.

Abstract:
SUMMARY
We aimed to develop a more definite and rationale parameter for calculation of
local anesthetic dose during intravenous regional anesthesia (IVRA) according to
anatomical variables of the patient.
In this prospective, randomized study, 46 ASA I-II patients undergoing hand
and forearm surgery under IVRA were randomly assigned to either Group I: Ideal body
weight group or Group A: Actual body weight group. In both groups, prilocaine %2 at
a dose of 3 mg/kgwas diluted in NaCl 0.9% in a total volume of 40 ml. In all patients,
arm volume was calculated. The onset and duration of sensorial and motor blockade,
duration of tourniquet application were recorded. Pain was evaluated by using visual
analogue score(VAS) and fentanyl was given during intraoperative period when VAS
score >3. Total fentanyl requirement and the first time of fentanyl administration were
recorded. NSAIDs were given when VAS >3 during postoperative period. The time
from tourniquet release to the first analgesic requirement was recorded. Adverse
effects such as nausea-vomiting, skin rash, tachycardia-bradycardia, hypotensionhypertension,
headache, dizziness, tinnitus, hypoxemia, sedation, respiratory
depression were recorded.
Demographical characteristics were similar in both groups. There was no
significant difference between groups in terms of onset and duration of sensorial and
motor block, duration of tourniquet application, intraoperative and postoperative
analgesic requirements. There were no adverse effects in both groups.
Using ideal body weight for calculation of local anesthetic dose during IVRA,
could provide similar anesthetic characteristics with a lower risk of toxicity and thus
unnecessary large doses could be prevented.