Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda farklı otogreft kullanımının kas mimarisi ve kuvveti üzerindeki etkileri
Effects of using different autografts on muscle architecture and strength in anterior cruciate ligament reconstruction
Yazar: MUSTAFA AFŞİN AYAZOĞLU
Danışman: PROF. DR. OSMAN AYNACI
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda farklı otogreft kullanımının kas mimarisi ve kuvveti üzerindeki etkileri
	Amaç: Bu çalışmanın amacı; farklı otogreft kullanılarak ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu (ÖÇBR) yapılan hastaların kas mimarisi ve kuvvet parametrelerini karşılaştırmaktır.
	Materyal ve Metod: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi Kliniğinde semitendinozus (ST), ST+grasilis (ST+GS) ve peroneus longus (PL) otogrefleri kullanılarak opere edilen hastalar üç gruba ayrıldı. Ultrason kullanılarak her iki taraf vastus lateralis (VL), rektus femoris (RF), tibialis anterior (TA), biseps femoris longus (BFL), gastrokinemius medialis (GM) ve gastrokinemius lateralis (GL) kaslarına ait görüntüler alındı. Bu görüntüler kullanılarak penasyon açısı, kas kalınlığı ve lif uzunluğu paremetreleri hesaplandı. Diz ekstansör ve fleksör kas gruplarına ilişkin 60/sn ve 180/sn açısal hızdaki kuvvet ölçümleri izokinetik cihaz kullanılarak elde edildi. 
	Bulgular: Cerrahi taraf GM kasına ait penasyon açısı, ST grubuna kıyasla PL grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,025). Bunun dışındaki kas mimarisi değerlendirmeleri açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). Cerrahi tarafa ait 60/sn açısal hızdaki zirve tork fleksiyon/ekstansiyon parametresi ile 180/sn açısal hızdaki zirve tork ve zirve iş fleksiyon/ekstansiyon parametreleri PL grubuna kıyasla ST grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). VL, RF ve GM kas kalınlığı ST grubunda; VL ve GM kas kalınlığı ST+GS grubunda; TA kas kalınlığı ise PL grubunda cerrahi tarafa kıyasla sağlıklı tarafta daha yüksekti (p<0,05). 60/sn açısal hızdaki zirve tork fleksiyon ve ekstansiyon parametreleri tüm gruplarda cerrahi tarafa kıyasla sağlıklı tarafta daha yüksekti (p<0,05).
Sonuç: ST, ST+GS ve PL otogreftleri kullanılarak ÖÇBR geçiren hastalar kas mimarisi ve kuvvet parametreleri açısından benzer sonuçlara sahiptir. Sağlıklı tarafa kıyasla cerrahi taraftaki defisitler sebebiyle ÖÇBR sonrası etkin bir fizyoterapi ve rehabilitasyon programına ihtiyaç vardır.

Abstract:
Effects of using different autografts on muscle architecture and strength in anterior cruciate ligament reconstruction.
Objective: The aim of this study was to compare the muscle architecture and strength parameters of patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) using different autografts.
Material and Method: Patients who were operated on using semitendinosus (ST), ST+gracilis (ST+GC) and peroneus longus (PL) autografts at Karadeniz Technical University Faculty of Medicine Orthopedics Clinic were divided into three groups. Using ultrasound, images of the vastus lateralis (VL), rectus femoris (RF), tibialis anterior (TA), biceps femoris longus (BFL), gastrocnemius medialis (GM) and gastrocnemius lateralis (GL) muscles were taken on both sides. Using these images, pennation angle, muscle thickness and fiber length parameters were calculated. Strength measurements of the knee extensor and flexor muscle groups at angular velocities of 60/sec and 180/sec were obtained using an isokinetic device.
Results: Pennation angle of the surgical side GM muscle was significantly higher in the PL group compared to the ST group (p=0.025). Apart from this, there was no significant difference between the groups in terms of muscle architecture evaluations (p>0.05). The peak torque flexion/extension parameter at an angular speed of 60/sec and the peak torque and peak work flexion/extension parameters at an angular velocity of 180/sec of the surgical side were significantly higher in the ST group compared to the PL group (p<0.05). VL, RF and GM muscle thickness in the ST group; VL and GM muscle thickness  in ST+GS group; TA muscle thickness in the PL group was higher on the healthy side compared to the surgical side (p<0.05). Peak torque flexion and extension parameters at an angular velocity of 60/sec were higher on the healthy side compared to the surgical side in all groups (p<0.05).
Conclusion: Patients undergoing ACLR using ST, ST+GS and PL autografts have similar results in terms of muscle architecture and strength parameters. Due to the deficits on the surgical side compared to the healthy side, an effective physiotherapy and rehabilitation program is needed after ACLR.