Histerektomi yollarının histerektomiye eklenen salpenjektomide over rezervine, over dopplerine ve cinsel fonksiyona etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of different routes of hysterectomy with salpingectomy procedures on the ovarian reserve, overian doppler and sexual function parameters
Yazar: ATACEM MERT AYTEKİN
Danışman: PROF. DR. AHMET BÜYÜKÖREN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cinsel işlev bozuklukları-psikolojik = Sexual dysfunctions-psychological ; Cinsel işlev bozukluğu-fizyolojik = Sexual dysfunction-physiological ; Cinsellik = Sexuality ; Histerektomi = Hysterectomy ; Over rezervi = Ovarian reserve ; Salpinjektomi = Salpingectomy

Özet:
Amaç: Histerektomi operatif jinekolojide en sık uygulanan prosedürdür, çeşitli
endikasyonlarla ve farklı yollardan gerçekleştirilmektedir. Epitelyal over kanseri patogenezi
göz önüne alındığında, over kanseri açısından düşük risk grubundaki hastalarda
histerektomiye eklenen salpenjektomi artık jinekoloji pratiğinde evrensel olarak kabul edilen
primer risk azaltıcı yöntemdir. Salpenjektominin over rezervi üzerine etkisi üzerine yapılan
daha önceki çalımalarsa net bir fikir birliğine varılamamıştır. Bu çalışmada farklı histerektomi
yollarının histerektomiye eklenen salpenjektomide over rezervine; over dopplerine ve cinsel
fonksiyonlara etkisinin karşılaştırılması planlanmıştır.
Metod: Kliniğimizde histerektomi operasyonu planlanan ve çalışma kriterlerini karşılayan 46
hasta, aydınlatılmış onamları alındıktan sonra prospektif tasarlanan çalışmaya dahil edilmiştir.
Hastalar operasyon öncesi Anti-mülleryan Hormon (AMH), Kadın Cinsel Fonksiyon İndeksi
(FSFI) sorgulaması ve over Doppler ultrasonografisi, operasyon sonrası 1.ayda AMH,
doppler, operasyon sonrası 3.ayda AMH, FSFI ve doppler ile değerlendirilmiştir.
Histerektomi uygulanma yoluna göre gruplar arası ve grup içi karşılaştırmalar yapıldı.
Sonuç: Çalışmada gruplar arasında demografik farklılık saptanmadı. AMH değerinde;
laparoskopik (L/S) grupta 1. ve 3.ay anlamlı farklılık saptanmamıştır (0.15(0.01:2) ng/ml-
0.09(0.01:1.57) ng/ml-0.16(0.01:2.51) ng/ml). Laparotomik (L/T) grupta ise 1.ayda anlamlı
farklılık saptandı (p=0.043), 3 ay anlamlı farklılık saptanmadı (0.1(0.01:3.4) ng/ml-
0.05(0.01:2.82) ng/ml- 0.07(0.01:3.5) ng/ml). Gruplar karşılaştırıldığında 1. ve 3.ayda
değişiklik anlamlı saptanmadı. FSFI skorlarında; L/S'de cinsel istek, uyarılma, toplam
skorlardaki artışta anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0,023-p=0,028-p=0,025-p=0,033) L/T'de
cinsel istek, lubrikasyon, ağrı, toplam skorlardaki artışta anlamlı farklılık
saptanmıştır(p=0.005-p=0.011-p=0.030-p=0.004) Gruplar arası ise fark skorunda anlamlı
farklılık yoktur. Doppler parametrelerinde; L/S'de 1.ay sağ over PI-RI-S/D değerlerinde
anlamlı düşüş olmuştur (p=0.016-p=0.039-p=0,039). 3.ay anlamlı farklılık yoktur. L/T'de 1.
ay anlamlı değişiklik saptanmadı. 3.ay sol over S/D değeridaha yüksek bulundu. (p=0.017)
gruplar arasında değişim 1.ay L/S'de sağ over PI-RI anlamlı fark olmuştur. (p=0.019-
p=0.027) 3.ay anlamlı değişiklik yoktur.
Anahtar kelimeler: laparoskopik histerektomi, salpenjektomi, over rezervi, cinsel fonksiyon,
over doppleri

Abstract:
Objective: The most common procedure in the operative gynecology is the hysterectomy
which is performed with various indications and via several different routes. Considering the
pathogenesis of epithelial ovarian cancer, addition of salpingectomy to hysterectomy in the
low-risk group for ovarian cancer is now the primary risk-reducing method used in
gynecology practice. There is no clear consensus on the effect of salpingectomy on ovarian
reserve in previous studies. In this study, it was planned to compare the effects of different
hysterectomy routes on ovarian reserve, ovarian doppler and sexual function in salpingectomy
added to hysterectomy.
Method: A total of 46 patients who were planned to have hysterectomy operation due to
benign gynecologic conditions were included in the prospectively designed study after their
informed consent was obtained. The patients were evaluated with Anti-müllerian hormone
(AMH), Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire and ovarian doppler
preoperatively and at the 3rd month postoperatively and only with AMH and ovarian doppler
at the 1st month postoperatively. Comparisons between and within groups were made
according to the route of hysterectomy.
Conclusion: Baseline demographic and clinical charactheristics were similar between the
groups in t. There were no significant difference in AMH values ​​in the 1st and 3rd months in
the laparoscopy (L/S) group (0.15(0.01:2) ng/ml-0.09(0.01:1.57) ng/ml-0.16(0.01:2.51)
ng/ml). A significant difference was found ​​in the 1st month in the Laparotomy (L/T) group
(p=0.043); however, no significant difference was found at 3rd months (0.1(0.01:3.4) ng/ml-
0.05(0.01:2.82) ng/ml-0.07(0.01:3.5) ng/ml). When the two groups were compared, no
significant difference was found between the changes in AMH in the 1st and 3rd months. In
FSFI scores, a significant difference was found in the increase in sexual desire, arousal, and
total scores in L/S group (p=0.023-p=0.028-p=0.025-p=0.033). A significant difference was
found in the increase in sexual desire, lubrication, pain, and total scores in L/T group
(p=0.005-p=0.011-p=0.030-p=0.004). ). There was no significant difference in the difference
score between the groups. In Doppler parameters, right ovarian PI-RI was significantly lower
in the L/S group at 1 month (p=0.016-p=0.039-p=0,044), but there was no significant
difference at 3 months. There was no significant change in the L/T group at the 1st month,
and the left ovarian S/D was higher at the 3rd month (p=0.017). When the two groups are
compared, the change between right ovarian RI-PI in the 1st month in the L/S group is
significant (p=0.019-p=0.027), there is no significant change in the 3rd month.
Keywords: Laparoscopic hysterectomy, salpingectomy, ovarian reserve, sexual function,
ovarian doppler