Retinal lezyonsuz diyabetik hastalarda bilgisayarlı görme alanı sonuçları
Vi̇sual field results in diabetic patients without reti̇nal lesi̇on
Yazar: MUHAMMET KAZİM EROL
Danışman: DR. EKREM KURNAZ
Sağlık Bakanlığı / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Erken dönem retina degisiklikleri olusmadan önce risk gruplarının tespiti için henüz ideal
bir yöntem bulunamamıstır. Çalısmamızda , retinopatisiz diyabetli hastalarda bilgisayarlı görme
alanı ile retina hassasiyetinin ölçerek, nörosensoryel fonksiyon bozuklugunu ortaya çıkarmayı
amaçladık.
Yöntem: Çalısmamızın kapsamını Dr. Lütfi Kırdar Kartal Egitim ve Arastırma Hastananesi 2.
Göz klinigine Ocak 2006- Haziran 2006 tarihleri arasında yeni müracaat eden DM tanısı almıs
ve lazer fotokoagulasyon uygulanmamıs, FFA ( Canon fundus kamera, 5 ml %10 sodyum
floresein ) ile retinopati saptanmayan olgular (GRUP A) ile DM u olmayan, yas ve demografik
özellikleri benzer olan, FFA'sında herhangi bir patoloji saptanmamıs olgular (GRUP B) olusturdu.
Lens ve optik ortamda kesafet saptanan, görme alanını etkileyebilecek ilaç kullanan veya
nörolojik hastalıgı olan vakalar çalısmaya alınmadı. Applanasyon tonometresi ile GB 21 mm
Hg'dan yüksek saptanan, kırma kusuru (sferik esdegeri) 2 dioptriden büyük, düzeltilmis en iyi
görme keskinlikleri 1.0 olmayan, retinada hemoraji, eksudasyon veya mikroanevrizma, makulada
ödem, optik diskte çukurlasma veya egrilik saptanan hastalar çalısmaya dahil edilmedi.
Bulgular: Çalısmaya dahil olan hastaların otomatik perimetre tarafından hesaplanan MD degeri
yanısıra santral 10 derece (MD10), 10-20 derece (MD20) ve 20-30 derece MD (MD30) degerleri
ve standart sapmaları hesaplandı. Ayrıca GRUP A hastaları DM süresi 5 yıl ve daha az
(grupA1), 5 yıldan fazla (GrupA2) olan hastalar olmak üzere iki alt gruba ayrıldı ve ortalama MD,
santral 10 derece, 10-20 derece ve 20-30 derece MD degerleri karsılastırıldı.Grup B' nin total
MD, santral 10 derece MD, 10-20 derece MD ve 20-30 derece MD degeri Grup A nın total MD,
santral 10 derece MD, 10-20 derece MD ve 20-30 derece MD degerleri arasındaki fark
istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlıydı(p <0,001). Her iki alt grup total MD , 10-20 derece ve
20-30 derece MD degerlerinin ortalamaları arasında istatistiksel fark saptandı (p<0,05); santral
10 derece MD ortalamaları arasındaki fark sınırda anlamlı bulundu (p=0,06).
Sonuç: DM hastalarında, DR olusmadan önce, retinada nörosensoryal hasar baslamaktadır.
Bilgisayarlı görme alanı DR olusmadan önce meydana gelen nörosensoryal hasarı saptamak
için güvenilir ve tekrarlanabilir bir yöntemdir. Hatta nörosensoryal hasarın derinligini ve
lokalizasyonu konusunda da bize bilgi verebilmektedir

Abstract:
Purpose: There is no ideal method to define the risk group, Before early retinal change occurs.
n our study We purpose to find neurosensorial function damage in diabetic patient without
retinopathy by using Humphrey field analyser.
Method: Our study consist of two group. Group A consist of diabetic patient without retinopathy
who applied to Dr. Lütfi Kırdar Kartal Educational and Training Hospital between january 2006
and june 2006. Group B consist of non diabetic patient who is sex ans age matched to Group A.
Patient who has corneal or lens opacification, who use medication that affect visual field, who
has neurological disease, whose intraocular pressure is higher than 21 mmHg with applanation
tonometer, whose refraction error is higher than 2D, who have macular oedema,microaneurysm,
cubbing and tilted disc is not included in this study. HbA1c level is measured in test day.
Result: We calculate mean MD(mean deviation) value, mean central 10° MD (MD10), 10-
20°MD(MD20) and 20-30° MD (MD30) values by using humphrey visual field analyser, in
addition we calculate standart deviation.Moreover, We divide Group A into Group A1 and Group
A2. Group A1 consist of patients that have diabetes mellitus less than 5 years. Group A2 consist
of patients that have diabetes mellitus more than five years. Also we compare mean MD, MD10,
MD20, MD30 values between these groups. There is statistically significant difference between
Group A and Group B's mean MD,MD10, MD20 and MD30 values. There is also statistically
significant difference between Group A1 and Group A2' s mean MD, MD20 and MD30
values(p<0.001). but ,There is no statistically significant difference between MD10 values
(p0.06)
Conclusion: Before retinopathy improves. Neurosensorial damage begins in diabetic patients.
Computerized visual field test is beneficial and repeatable method to assess neurosensorial
damage. n addition it informs us about localization and depht of damage.