COVID-19 pandemisinde S.B.Ü. Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servisi'ne yapılan yatışların pandemi öncesi dönem ile karşılaştırılması /
Yazar: MUHAMMED GÜÇ
Danışman: PROF. DR. BETÜL SÖZERİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: COVID 19 = COVID 19 ; Hasta başvurusu = Patient admission ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Pandemiler = Pandemics ; Yatan hastalar = Inpatients ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; İstanbul = Istanbul

Özet:
Amaç: COVID-19 pandemisi ekonomiden siyasete, eğitimden sağlık sektörüne kadar birçok alanda etkisini göstermiştir. Hastalığa karşı alınan önlemler sadece SARS-CoV-2 hastalığına karşı korumamış aynı zamanda birçok infeksiyöz hastalığın bu dönemde azalmasına sebep olmuştur. Pediatrik yaş grubunda en sık hastaneye yatış sebepleri arasında bronşiolit, pnömoni, gastroenterit, üriner sistem enfeksiyonu ve yumuşak doku enfeksiyonları gibi hastalıklar bulunmaktadır. Biz bu çalışmamızda, pandemi döneminde genel pediatri servisine yatışı yapılan hastaları pandemi öncesi dönem ile mukayese etmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Pediatri Servisi'nde 11 Mart 2019-11 Mart 2021 tarihleri arasında takip edilen 0-18 yaş aralığındaki hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Yatışların pandemi öncesi ve pandemi dönemi şeklindeki gruplandırılmasında Dünya Sağlık Örgütü'nün COVID-19'u pandemi ilan ettiği 11 Mart 2020 tarihi esas alınmıştır. Bu tarihten bir yıl öncesi ve bir yıl sonrasına ait hasta kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. 18 yaşından büyük olanlar, 24 saatten kısa süreli yatışlar ve COVID-19 tanısı olanlar çalışmadan hariç tutuldu.

İstatistiksel Analiz: Çalışmamızda elde edilen verilerin istatistiksel analizi için IBM SPSS Statistics 18 © Copyright SPSS Inc. 1989, 2010 yazılımı kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi<0,05 olarak kabul edildi.

Bulgular: Çalışmamıza dahil etme kriterlerine uyan toplamda 4343 yatışın 2000'i (%46,1) kız, 2343'ü (%53,9) erkektir. Yatışların 2786'sı (%64,1) pandemi öncesinde, 1557'si (%35,9) pandemi döneminde olmuştur. Pandemi döneminde yatışlar %44 oranında azalmıştır. Yatış süresi ortalama 6,74±6,56 gün, ortanca yatış süresi ise 5 gündür. Tüm yatışlar içerisinde solunum yolu hastalıkları 1768 (%40,7), nörolojik hastalıklar 946 (%21,8), gastrointestinal hastalıklar 550 (%12,7), hematolojk ve onkolojik hastalıklar 514 (%11,8), genitoüriner sistem ve nefrolojik hastalıklar 504 (%11,6), yumuşak doku enfeksiyonları 255 (%5,9) tanedir. Bunlar içerisinde alt solunum yolu enfeksiyonu 1418 (%32,7), gastroenterit 316 (%7,3), üriner sistem enfeksiyonu 440 (%10,1) tanedir. Hastaların ortanca yatış süreleri pandemi öncesinde 6, pandemi döneminde 4 gündür (p<0,001). Pandemi döneminde tüm yatışlar içerisinde solunum yolu hastalıklarının teşkil ettiği oran %48,7'den %26,5'e, alt solunum yolu enfeksiyonu ise %40,5'ten %18,6'ya gerilemiştir(p<0,001). Pandemi döneminde tüm yatışlar içerisinde gastrointestinal hastalıkların teşkil ettiği oran %9,8'den %17,9'a (p<0,001), gastroenterit %5,9'dan %9,8'e (p<0,001), genitoüriner sistem ve nefrolojik hastalıklar %10,8'den %13,1'e (p=0,021), yumuşak doku enfeksiyonları %4,7'den %8'e (p<0,001), hematolojik ve onkolojik hastalıklar %8,3'ten %18,1'e (p<0,001), üriner sistem enfeksiyonu ise %8,7'den %12,7'ye yükselmiştir (p<0,001). Pandemi döneminde genitoüriner sistem ve nefrolojik hastalıklar, yumuşak doku enfeksiyonları ve gastroenterit sebebiyle olan yatışlar sayı olarak azalmış olmasına rağmen bütün hastalıklar içerisinde teşkil ettiği oran bakımından belirgin bir şekilde artmıştır. 

Tartışma ve Sonuç: Pediatrik yaş grubunda birçok infeksiyöz hastalığın COVID-19 pandemisinin özellikle ilk aylarında belirgin şekilde azaldığı hem bizim çalışmamızda hem de yapılan muhtelif çalışmalarda ortaya konmuştur. Fakat bizim çalışmamızda solunum yolu hastalıklarının pandemi döneminde pandemi öncesi dönemin dörtte birine inmiş olması birçok hastalığın oranlarının nisbi olarak yükselmesine sebep olmuştur. Sonuç olarak bu konu ile alakalı yapılacak daha kapsamlı epidemiyolojik çalışmaların, çocukluk çağındaki bu hastalıkların her biri için uygulanan sağlık politikalarında yol gösterici ve fikir verici olacağını ümit ediyoruz. 

Anahtar Kelimeler:  COVID-19 pandemisi, Pediatride hastane yatışları, Genel pediatri

Abstract:
Aim: The COVID-19 pandemic has had an impact in many areas, from the economy to politics, from education to the healthcare sector. The measures taken against the pandemic not only protected against SARS-CoV-2 disease, but also caused many infectious diseases to decrease during this period. The most common causes of hospitalization in the pediatric age group include diseases such as bronchiolitis, pneumonia, gastroenteritis, urinary tract infection, and soft tissue infections. In this study, we aimed to compare the patients admitted to the general pediatric ward during the pandemic period with the pre-pandemic period.

Materials and Methods: The patients included in this study are those aged 0-18 years who were followed up in University of Health Sciences Ümraniye Training and Research Hospital General Pediatric Ward. The grouping of hospitalizations in the form of pre-pandemic and pandemic period is based on the date of March 11, 2020, when the World Health Organization declared COVID-19 a pandemic. The patient records of one year before and one year after this date were retrospectively examined. Those over the age of 18, hospitalizations of less than 24 hours, and those diagnosed with COVID-19 were excluded from the study.

Statistical Analysis: For statistical analysis of the data obtained in our study, the software IBM SPSS Statistics 18 © Copyright SPSS Inc.1989, 2010 was used. The statistical significance level was accepted as <0,05.

Results: Of the total 4343 hospitalizations that met the inclusion criteria in our study, 2000 (46.1%) were girls and 2343 (53.9%) were boys. Of the hospitalizations, 2786 (64.1%) were before the pandemic and 1557 (35.9%) were during the pandemic. Hospitalizations decreased by 44% during the pandemic period. The mean duration of hospitalizations was 6.74±6.56 days, and the median duration of hospitalizations was 5 days. For two years, the number and rates of hospitalizations were as follows: respiratory diseases were 1768 (%40,7), nervous system diseases were 946 (%21,8), gastrointestinal diseases  were 550 (%12,7), hematology-oncology diseases were 514 (%11,8), diseases of the kidney and genitourinary tract were 504 (11.6%), skin and soft tissue infections  were 255 (%5,9). Among them, lower respiratory tract infections were 1418 (32.7%), gastroenteritis were 316 (7.3%), urinary tract infections were 440 (10.1%).  The median duration of hospitalization of the patients was 6 days before the pandemic and 4 days during the pandemic period (p<0.001). While the rate of respiratory diseases was 48.7% among all hospitalizations before the pandemic period, this rate was 26.5% during the pandemic. While lower respiratory tract infections were 40.5% before the pandemic, this rate decreased to 18.6% during the pandemic period (p<0.001). During the pandemic period, the proportion of gastrointestinal diseases among all hospitalizations increased from 9.8% to 17.9%. (p<0.001), the rate of gastroenteritis increased from 5.9% to 9.8% (p<0.001), diseases of the kidney and genitourinary tract increased from 10.8% to 13.1% (p=0,021), skin and soft tissue infections increased from 4.7% to 8% (p<0.001), hematology-oncology diseases increased from 8.3% to 18.1% (p<0,001),  the proportion of urinary tract infections among all hospitalizations increased from 8.7% to 12.7%. (p<0.001). Although hospitalizations due to the diseases of the kidney and genitourinary tract, skin and soft tissue infections and gastroenteritis decreased in number during the pandemic period, they increased significantly in terms of the rate they constitute among all diseases.

Conclusion: It has been revealed both in our study and in various studies that many infectious diseases in the pediatric age group have decreased significantly, especially in the first months of the COVID-19 pandemic. However, in our study, the fact that respiratory diseases decreased to a quarter of the pre-pandemic period during the pandemic period caused the rates of many diseases to rise relatively. In conclusion, we hope that more comprehensive epidemiological studies on this issue will provide guidance and insight into the health policies applied for each of these childhood diseases.

Keywords: COVID-19 pandemic, Pediatric hospitalizations, General pediatrics