Koroner arter hastalığı yaygınlığı'nın  RDW ile ilişkisi
Relationship between coronary artery disease prevelance and RDW levels
Yazar: UFUK ÖZGÜL
Danışman: PROF. DR. AHMET YILMAZ
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Eritrosit sayısı = Erythrocyte count ; Eritrositler = Erythrocytes ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction

Özet:
Günümüzde yeni bir risk belirteci olarak tanımlanmış olan eritrosit dağılım genişiliği (RDW), birçok kardiyovasküler hastalıkta mortalite ve morbiditenin prediktif bir değeri olarak gösterilmektedir ve tam kan sayımında rutin olarak çalışılmaktadır. Biz, RDW'nin, akut koroner sendromlu (ACS) hastalarda yükselebileceğini düşündük ve çalışmamızda ACS'nin klinik ve anjiyografik sınıflaması üzerine etkisini araştırdık.
Çalışmaya,daha önce ACS ile değerlendirilip  RDW seviyeleri analize edilen 359 hasta (255 /erkek,104/kadın) dahil edildi..GENİSİNİ skoru <20  olan hasta grubu ve  GENSİNİ skoru ≥20   olan hasta grubu şeklinde iki gruba ayrıldı. ve bu iki grubun RDW seviyeleri, ekokardiyografik, hematolojik, biyokimyasal parametreleri karşılaştırıldı
Yapılan istatiksel analiz sonuucnda RDW seviyesi GENSİNİ skoru ≥20   olan hasta grubunda .. GENİSİNİ skoru <20  olan hasta grubuna  göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (13,7±0,9 vs. 14,2±1.4 p:0.001).Aynı zamanda ortanca AST,CKMB and  Troponin I değerleri seviyesi GENSİNİ skoru ≥20   olan hasta grubunda yüksek bulundu 26(16-391) -36(14-1110)  p <0.001 ), ( 17(3-196) -25(2-699)  p<0.001 ) ,(0.06(0-98) -1.2(0-103) p<0.001). Oortalama MCV değeri, GENİSİNİ skoru <20  olan hasta grubunda GENSİNİ skoru ≥20   olan hasta grubuyla karşılaştırıldığında daha yüksek bulundu ( 82.2±20.8- 73.8±27.8  p:0.006). Aynı zmanda ejeksiyon fraksiyon seviyeleri GENİSİNİ skoru <20  olan hasta grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu.USAP ile değerlendirilen hasta sayısı GENİSİNİ skoru <20  olan hasta grubunda istatiksel açıdan anlamlı bulunurken ( 34(%49)-8(%20) p<0.001)., STEMI ,ile değerlendirilen hasta sayısı GENSİNİ skoru ≥20   olan hasta grubunda daha yüksek bulundu (19 (%28,172(%59) (p:<0.001). Yapılan korolesyon analizinde eritrosit dağılım genişliği  ile GENSİNİ skoru arasında pozitif korolesyon izlendi 
(r :0.137 p.009,şekil 1 ).
RDW değerleri, GENSİNİ skoru <20  olan hasta grubuyla karşılaştırıldığında    GENSİNİ skoru ≥20   olan hasta grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Biz akut koroner sendromlu hastalarda RDW seviyelerini yüksek tespit ettik,Sonuç olarak biz RDW'nin acil servise başvuran ACS'li hastalarındeğerlendirilmesi için diğer kardiyak belirteçlerle birlikte göz önünde bulundurulması gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract:
The RDW a recently described novel risk markerhas been shown to be predictive of morbidity and mortalityin variety of cardiovascular settings, and routinely reportedas part of the complete blood count. We thought that RDW can increase in patient with ACS and investigated the effectof RDW on the clinical and angiographic classification of ACS.
The study included 359  patients (255 males and 104  females) with RDW levels had been analyzed for ACS. Their risk factors, electrocardiography and echocardiography results, haematological and biochemical laboratory parameters were reviewed retrospectively. The patients were divided into two groups: those in GENSİNİ score <20 group   (n=69 ) and those with GENSİNİ skoru ≥20 group   (n=290 ). The two groups were compared for rdw levels, echocardiographic, haematological and biochemical parameters.  
Statistical analyses demonstrated significantly higher levels of RDW levels for patients with GENSİNİ skoru ≥20  compared to patients with GENSİNİ score <20 (13,7±0,9 vs. 14,2±1.4 p:0.001). In addition median AST,CKMB and  Troponin I levels were  higer among the patients  with  GENSİNİ score  >20 (  (26(16-391) -36(14-1110)- p <0.001 ), ( 17(3-196) -25(2-699)  p<0.001 ) ,(0.06(0-98) -1.2(0-103) p<0.001). Mean MCV levels  a-was higer in GENSİNİ skoru <20 group more than GENSİNİ skoru ≥20 group   ( 82.2±20.8- 73.8±27.8  p:0.006).Ejection franction  was significantly higher among the patients with GENSİNİ skoru <20 group  compared to those with GENSİNİ skoru ≥20 group (51±10 - 43±11 p<0.001). In addition number of  the patients  with USAP was higer in GENSİNİ score <20 group (34(%49)-8(%20) p<0.001).But then number of the patients with STEMI was higher  among the patients with GENSİNİ score ≥20 group  compared to those with GENSİNİ score <20 group.The correlation  analysis of red cell distribution width was observed between positive correlation with GENSINI score (  r :0.137 p.009,figure 1 ).   
RDW  levels were significantly higher among the  patients with GENSİNİ score  ≥20 compared to those with in GENSİNİ skoru <20.We detected that RDW were increased inpatients presenting with ACS. In conclusion,we think that RDW might be considered with other cardiacmarkers for the evaluation of ACS patients admitted toemergency departments.