Obstrüktif uyku apne tanısı ile opere edilen hastaların preoperatif ve postoperatif polisomnografi bulguları ile inflamatuar hematolojik biyobelirteçlerin karşılaştırılması
Comparison of preoperative and postoperative polysomnography findings and inflammatory hematological biomarkers of patients operated for the diagnosis of obstructive sleep apnea
Yazar: TURGAY ZIRIH
Danışman: DOÇ. DR. ZERRİN ÖZERGİN COŞKUN
Sağlık Bakanlığı / Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Obstrüktif uyku apne (OUA), uyku esnasında tekrar eden üst solunum yolu tıkanma 
atakları (apne ve hipopne) ile ortaya çıkan, zaman zaman oksijen satürasyonunda düşmelerin ve 
uykuda bölünmelerinin (arousel) olduğu horlama, gün içerisinde yorgunluk ve aşırı uyku haliyle 
sepmtomlarının olduğu kronik bir hastalıktır. Çeşitli hastalıklarda nötrofil / lenfosit oranı ve 
trombosit/lenfosit oranı ile ve Sistemik immun inflamasyon Panimmun inflamasyon indeksi , Sistemik 
immun cevap indeksi (SIRI) alakalı çalışmalar yapılmış ve anlamlı olarak inflamasyonu gösterdiği 
belirtilmiştir. Çalışmamızın amacı cerrahisi yapılan hastalarda preop ve postop AHI, NLO ve TLO 
,SII,SIRI ve PII belirleyip cerrahinin başarısını bu oran ile belirleyebilmek ve indekslerin obstriktif uyku 
apnesi hastalarında inflamatuar marker olarak kullanılmasının anlamlı olup olmayacağını 
değerlendirmektir.
Yöntem: Bu çalışmada kliniğimizde OUA cerrahisi geçiren 78 hastanın verileri retrospektif 
olarak incelendi.AHI<5 olan, ek hastalığı olmayan 50 hasta ise kontrol grubu olarak alındı. Hastaların 
demografik verileri, vücut ktle indeksleri, geçirilen cerrahiler ve takip süreleri kaydedildi. Preoperatif 
ve postoperatif yapılan polisomnografi(PSG) ve kan değerleri değerlendirildi . Postoperatif AHİ 
değerinin preoperatif AHİ değerine göre %50 veya daha fazla düşmesi ve postoperatif AHİ değerinin 
15'in altında olması cerrahi başarı kriterleri olarak kabul edildi ve hastalar bu kriterlere göre 
değerlendirildi
Bulgular: Palatal cerrahi uygulanan 78 hastanın 58'inin operasyonu başarılı iken 20 hastanınki 
başarısız bulundu. Preoperatif kan parametreleri ile postoperatif kan parametreleri arasında anlamlı 
bir ilişki görülmedi.Kontrol grubu ile hastalar karşılaştırıldığında kan parametrelerinde anlamlı ilişkiler 
saptandı. Nötrofil / Lenfosit oranı ve Trombosit/Lenfosit oranları ve Sistemik İmmun İnflamasyon 
İndeksi hastalarda daha düşük bulundu. Başarı kriteri olarak kullanılan AHI değeri ile satürasyon 90 
altında geçen süre yüzdesinin de korele olduğu görüldü.
Sonuç: PAP tedavisini reddeden veya PAP toleransı olmayan hastalarda uygun endikasyon 
konularak yapılmış palatal cerrahilerin OUA için günümüzde PAP tedavisi kadar olmasa da etkin bir 
tedavi şekli olduğu görülmektedir. OUA'nın ağırlık değerlendirmesi ve palatal cerrahilerin etkinliği tek 
başına apne hipopne indeksi(AHI) ile değil özellikle oksijen desatürasyonu olmak üzere diğer PSG 
parametreleri ile de değerlendirilmelidir. Cerrahi tedavinin başarısında kabul edilen görüş 
4
postoperatif AHI'de preoperatif değere göre azalma görülmesidir. Çalışmamızda başarılı hasta 
grubunda postoperatif PSG değerlerine bakıldığında AHI ile beraber birçok parametrenin de anlamlı 
olarak azaldığını gözlemledik. Bu anlamlı değişimin başarısız grupta olmaması başarı 
değerlendirmesinde de AHI dışında diğer parametrelerin kullanılabileceğini düşündürmektedir.

Abstract:
Objective: Obstructive sleep apnea (OSA) is a chronic disease characterized by recurrent 
episodes of upper airway obstruction (apnea and hypopnea) during sleep, often accompanied by 
decreases in arterial oxygen saturation and sleep interruptions (arousel), accompanied by snoring, 
fatigue throughout the day and excessive sleepiness. is a disease. Studies related to neutrophil / 
lymphocyte ratio and platelet / lymphocyte ratio and Systemic immune inflammation Panimmune 
inflammation index, Systemic immune response index (SIRI) have been conducted in various diseases 
and it has been stated that it shows inflammation significantly. The aim of our study was to determine 
preoperative and postoperative AHI, NLR, TLR, SII, SIRI and PII in patients who underwent ossa surgery, 
to determine the success of surgery with this ratio, and to evaluate whether the use of indices as 
inflammatory markers in patients with obstructive sleep apnea would be meaningful.
Method: In this study, the data of 78 patients who underwent ossa surgery in our clinic were 
analyzed retrospectively. 50 patients with AHI <5 were taken as the control group. Demographic data, 
body mass indexes, previous surgeries and follow-up periods of the patients were recorded. 
Preoperative and postoperative polysomnography (PSG) and blood values were evaluated. A decrease 
of 50% or more in the postoperative AHI value compared to the preoperative AHI value and a 
postoperative AHI value below 15 were accepted as surgical success criteria and the patients were 
evaluated according to these criteria.
Results: While 58 of 78 patients who underwent palatal surgery were successful, 20 patients 
were unsuccessful. There was no significant relationship between preoperative blood parameters and 
postoperative blood parameters. When the control group and patients were compared, significantrelationships were found in blood parameters. Neutrophil/Lymphocyte ratio and Platelet/Lymphocyte 
ratios and Systemic Immune Inflammation Index were found to be lower in the patients. It was 
observed that the AHI value used as a success criterion was also correlated with the percentage of time 
under 90 saturation.
Conclusion: Palatal surgeries performed with appropriate indications in patients who refuse 
PAP treatment or who do not tolerate PAP seem to be an effective treatment modality for OSA, 
although not as much as PAP treatment. The severity of OSA and the effectiveness of palatal surgeries 
should be evaluated not only with the apnea-hypopnea index (AHI) but also with other PSG 
parameters, especially oxygen desaturation. The accepted view on the success of surgical treatment is 
that there is a decrease in postoperative AHI compared to the preoperative value. In our study, when 
we looked at the postoperative PSG values in the successful patient group, we observed that many 
parameters decreased significantly along with AHI. The absence of this significant change in the 
unsuccessful group suggests that other parameters other than AHI can be used in the evaluation of 
success.