Kumar oynama bozukluğu tanılı hastaların dinlenme durumundaki FMRI görüntülemelerinin incelenmesi
Investigation of resting FMRI imaging of patients diagnosed with gambling disorder
Yazar: HASİBE BAŞ
Danışman: PROF. DR. CEMAL ONUR NOYAN
Üsküdar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörobilim Ana Bilim Dalı / Nörobilim Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Psikoloji = Psychology
Dizin: Madde bağımlılığı = Drug addiction

Özet:
Amaç: Sağlıklı bireyler ile KOB olan bireylerin dinlenim durumundaki f-MRI sonuçlarının karşılaştırılarak beyin bölgeleri ve bağlantısallıklarının karşılaştırılmasıdır. İkinci bir amaç olarak, gelecek çalışmalarda KOB'un incelenmesinde literatüre katkıda bulunması beklenmektedir.

Yöntem: Araştırmada kumar oynama bozukluğuna sahip 25 kişi ile el kullanım durumu, cinsiyet, eğitim ve yaş bakımından eşleştirilmiş, hiçbir psikiyatrik bozukluğuna sahip olmayan 20 kişi ile toplam 45 kişinin dinlenme durumunda fMRI incelemesi yapılmıştır. Çalışmada South Oaks Kumar Tarama Testi, Hastane Anksiyete Depresyon ölçekleri ve sosyodemografik veri formu kullanılmış; SPSS ile analiz edilmiş ve fMRI görüntüleri de CONN araç kiti ile tohumdan- voksele incelenmiştir. 

Bulgular: Çalışmaya 25 KOB hastası ve hastalarla yaş, cinsiyet, el kullanım durumu ve eğitim seviyesi aynı seçilen 20 kontrol katılmıştır. Katılımcıların cinsiyeti erkektir. Toplam 45 kişi ile çalışma yapılmıştır.  Katılımcıların yaş ortalaması 32.58 (SS=7.1), eğitim süresi ise ortalama 14.57 yıldır (sd=0.9). Medeni hal açısından %46.7'si bekar (n=27), %46.7'si evli (n=27), %6.7'si boşanmıştır (n=3). Katılımcıların %33.3'ü serbest meslek (n=15), %31.1'i memur (n=14), %15.6'sı işçi (n=7), %15.6'sı diğer meslekler (n=7) ve %4.4'ü öğrencidir (n=2). Katılımcıların %%73.3'ü sigara kullanıyor (n=33), %26.7'si ise sigara kullanmıyordur (n=12). Alkol kullananlar %44.4 olup (n=20), alkole başlayıp bırakanlar %4.4 (n=2), hiç alkol kullanmayanlar %51.1 (n=23)'tür.  Madde kullanımı %4,4 (n=2) olup, madde kullanmayanlar %95.6 (n=43)'tür. Ailede kumar tanısı alan kişi oranı %17,8 (n=8), kumar tanısı olmayanlar %82,2 (n=37)'dir. HADS anksiyete, boy, kilo ve BKI açısından anlamlı bir değişiklik bulunmamışken; HADS depresyonda hasta grubu verileri, kontrol grubuna göre anlamlı seviyede yüksek olarak bulunmuştur (p<0.05). Çalışmada amigdala sağ, amigdala sol, precuneus, DMN Medial Prefrontal Cortex (PFC), DMN Lateral Parietal (LP) sol, DMN LP sağ, Posterior Singulat Korteks (PCC), İnsula sol ve İnsula sağ olmak üzere 9 bölge incelenmiştir. p-FDR karşılama değeri 0.0055 olup değeri karşılayan tek bölge Amigdala-sol olmuştur. Bütün ROI'ler içerisinden bilateral amigdalada anlamlı bağlantısallık farkı bulunmuştur. Özellikle sol amigdalayla precuneus arasında artan bağlantısallık; sağ amigdala ve cingulat ve paracingulat girusdan oluşan küme arasında artan bağlantısallık görülmüştür. Katılımcı sayısı el vermediği için bu analizde sosyodemografik özelliklerden eğitim ve medeni durum bakılmamıştır. Sigara, alkol ve uyuşturucu madde kullanımının sonuca anlamlı bir katkısı bulunmamıştır.

Sonuç: Araştırmamızda hasta ve kontrol grubu arasında, bozukluğa sahip kişilerde sol amigdala dinlenme durumunda daha aktif görülmüş ve depresyon göstergeleri sağlıklı gruba göre yüksek çıkmıştır. Duyguların yönetiminde merkez olan amigdalanın, KOB'a sahip kişilerde sol kısmın daha aktif olması, kişilerin depresyon ölçeklerinin de yüksek çıkmasıyla açıklığa kavuşmuştur. Araştırılan diğer medial prefrontal korteks, insula ve dinlenme durum ağı bölgelerinde, KOB ve kontrol grubu arasında anlamlı bir farklılığa ulaşılamamıştır. Gelecek çalışmalarda daha büyük örneklemlerin, araştırmanın daha kapsamlı şekilde anlaşılması için oldukça önemli olacaktır. Araştırmamız, gelecek çalışmalar için, beyin bağlantısallık bölgelerinde daha araştırmayı bekleyen pek çok bölgeye ışık tutmaktadır.

Abstract:
Objective: The goal of this study is to compare resting-state fMRI results between individuals with Gambling Disorder (GD) and healthy controls, with an emphasis on brain regions and connectivity patterns. A secondary goal is to contribute to the literature for future research on GD.

Method: The study examined 45 individuals in total, including 25 individuals with Gambling Disorder and 20 healthy controls matched for hand preference, gender, education, and age. Resting-state fMRI scans were conducted. The South Oaks Gambling Screen, the Hospital Anxiety and Depression Scales (HADS), and a sociodemographic data form were used for assessments. Data were analyzed with SPSS, and the fMRI images were examined using seed-to-voxel analysis with the CONN toolbox.

Results: The study included 25 patients with GD and 20 controls matched for gender, age, hand preference, and educational level, resulting in a total of 45 participants. The participants are all male. The mean age of participants was 32.58 years (SD = 7.1), and the average length of education was 14.57 years (SD = 0.9). Regarding marital status, 46.7% were single (n = 27), 46.7% were married (n = 27), and 6.7% were divorced (n = 3). Of the participants, 33.3% were self-employed (n = 15), 31.1% were civil servants (n = 14), 15.6% were workers (n = 7), 15.6% were in other professions (n = 7), and 4.4% were students (n = 2). Additionally, 73.3% of participants were smokers (n = 33), while 26.7% were non-smokers (n = 12). Alcohol users constituted 44.4% (n = 20), former alcohol users were 4.4% (n = 2), and those who had never consumed alcohol were 51.1% (n = 23). Substance use was reported by 4.4% (n = 2), while 95.6% (n = 43) had no history of substance use. Among the participants, 17.8% (n = 8) had a family history of gambling disorder, while 82.2% (n = 37) did not. No significant differences were observed in HADS anxiety scores, height, weight, or body mass index. The data of the patient group with depression in HADS was found to be significantly higher compared to the control group. (p < 0.05). The study examined nine brain regions: right and left amygdala, precuneus, DMN Medial Prefrontal Cortex (PFC), right and left; DMN Lateral Parietal (LP), Posterior Cingulate Cortex (PCC), and left and right insula. The p-FDR threshold was set at 0.0055, and the only region to meet this threshold was the left amygdala. A significant difference in connectivity was found in the bilateral amygdala among all ROIs. Significantly, enhanced connectivity was observed between the left amygdala and the precuneus, along with increased connectivity within a cluster consisting of the right amygdala, cingulate gyrus, and paracingulate gyrus Due to the sample size, sociodemographic variables such as education and marital status were not analyzed. Smoking, alcohol, and substance use did not contribute significantly to the outcomes.

Conclusion: In this study, the left amygdala was found to be more active in individuals with GD compared to the control group during the resting-state condition, and depression indicators were higher in the patient group. The increased activity in the left amygdala, which is central to emotional regulation, in individuals with GD is consistent with the higher depression scores observed. No meaningful differences were identified between the Gambling Disorder (GD) group and the control group in other areas, such as the medial prefrontal cortex, insula, and regions associated with the default mode network. Future studies with larger samples will be crucial for a more comprehensive understanding of findings. Our research highlights several brain connectivity regions that warrant further investigation in future studies.