Obez, fazla kilolu ve sağlıklı gönüllülerde göz içi basınç ve santral kornea kalınlık değerlerinin karşılaştırılması
The comparison of intra ocular pressure and central corneal thickness measurements between obese, overweġght and healthy volunteers
Yazar: MEHTAP SAGUŞ AYDIN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYŞE İPEK AKYÜZ ÜNSAL
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kornea = Cornea ; Obezite = Obesity ; Vücut kitle indeksi = Body mass index ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Obezite çağımızın epidemisi haline gelmiĢtir, tüm vücut sağlığına olumsuz etkilerinin yanında göz sağlığını da tehdit etmektedir. Obezite hem kadın hem erkeklerde artmıĢ göz içi basıncı için bağımsız risk faktörüdür. ÇalıĢmamız Haziran 2017 - Kasım 2017 tarihleri arasında, Adnan Menderes Üniversitesi Göz Hastalıkları polikliniğine baĢvuran tüm hastalar içinden göz içi basıncı yüksekliğine sebep olacak hastalığı olmayan olgulardan, yaĢ aralığı uygun olan kadın ve erkek hastaların dahil edildiği prospektif kontrollü bir çalıĢmadır. Bu çalıĢma öncesinde Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi GiriĢimsel Olmayan Etik Kurul‟undan onay alınmıĢtır. (Protokol No: 2017/1179 )
ÇalıĢmamıza 18 ile 90 yaĢ aralığında, diabet ve hipertansiyon gibi sistemik hastalığı olmayan, glokom, korneal yüzey hastalığı ve korneal ödemi bulunmayan hastalar dahil edildi. Bu kriterlere sahip 115‟i kadın, 57‟si erkek; 172 hasta 344 göze en iyi düzeltilmiĢ görme keskinliği, biomikroskopi ve göz dibi incelemesi, non-kontakt tonometre kullanılarak göz içi basıncı (GĠB) ölçümleri ve optik koherens tomografi yöntemi ile pakimetri yapıldı. Hastaların boy ve kilo ölçümü alındı. Beden kitle indeksi (BKĠ) hesaplandı. Hastalar beden kitle indeksi (BKĠ) ne göre 18.5-24.9 kg/m² olanlar normal kilolu Grup 1‟e, 25.0-29.9 kg/m² olanlar fazla kilolu Grup 2‟ye ve 30 kg/m² ve üzeri olanlar obez Grup 3‟e dahil edildi. Ġstatiksel olarak veriler analiz edildi. Ġstatistiksel olarak verilerin değerlendirilmesi Mann-Whitney U, Kruskal Wallis H ve Spearman testi kullanılarak yapıldı. Testlerin değerlendirilmesinde "p" değerinin 0.05‟den küçük olması (p<0.05) istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Gruplar arasında karĢılaĢtırma yapıldığında yaĢ ( p = 0,459), pakimetri ( p = 0,0843) ve görme keskinliği (p=0,627) bakımından anlamlı fark olmamakla birlikte gruplar arasında GĠB (p=0,003) açısından anlamlı fark vardır. Beden kitle indeksi arttıkça GĠB da artıĢ göstermektedir, BKĠ ile GĠB arasında pozitif yönde zayıf düzeyde korelasyon bulunmuĢtur (r =0,191). Korelasyon bulunan gruplar arasında anlamlı fark vardır (p=0,003). Post-hoc analiz yapıldığında Grup 3‟deki obez hasta grubunun GĠB değerlerinin anlamlı Ģekilde Grup 1 ve 2 den yüksek olduğu; Grup 1 ve 2 arasında ise GĠB açısından
fark olmadığı bulunmuĢtur. (Ortalama GĠB Grup 1 :15,7± 3,2; Grup 2: 16,1± 3,3; Grup 3: 17,6± 4,5) Obez grubun diğer iki gruptan pakimetri değerleri arasında anlamlı fark yoktur ( p = 0,371). (Ortalama pakimetri Grup 1: 539,1±35,7; Grup 2: 537,8±30,9; Grup 3: 539,9±37,4) Kadın hasta grubunun erkeklere göre GĠB‟ı daha yüksek (p˂0,001), (Ortalama GĠB kadın: 17,1±4; erkek: 15,4±3,3); yaĢı daha genç (p=0,001) ), (Ortalama yaĢ kadın: 53,2±12,2 ; erkek: 57,4± 13,3), BKĠ daha fazladır (p˂0,001) (Ortalama BKĠ kadın: 30,9±7,5 ; erkek: 27,1±4,3). Pakimetri ölçümleri arasında anlamlı fark yoktur (p=0,674) (Ortalama pakimetri kadın: 539±35,9; erkek: 538,9±32,9).
Hipertansiyonu ve diyabeti olmayan obez hastalar bile göz içi basıncı artıĢı açısından risk grubu içindedir. ÇalıĢmamızda BKĠ‟nde her 10 kg/m² lik artıĢın 1,4 mmHg GĠB artıĢına sebep olacağı sonucunu vermektedir. Obezitenin tüm dünyada giderek artan bir sağlık sorunu haline geldiği, GĠB artıĢının körlüğe sebep olduğu düĢünüldüğünde; GĠB düzenlenmesi için kilo kontrolü önem kazanmaktadır. ÇalıĢmamızın az sayıdaki literatüre katkı sağlamakla birlikte, ileride daha geniĢ hasta serilerini içerecek, günün aynı saatlerinde ölçümlerin yapıldığı çalıĢmalara ihtiyaç olduğu kanısındayız.

Anahtar Kelimeler: Obezite, Göz Ġçi Basıncı, Santral Kornea Kalınlığı, Beden Kitle Ġndeksi

Abstract:
Obesity has become the epidemic of our time, threatening not only the whole body but also eyes. Obesity is thought to be an independent risk factor for increased intraocular pressure in both men and women in the literature. Patients who admitted to the Adnan Menderes University Ophthalmology Department were included in this prospective controlled study between June 2017 and November 2017. Adnan Menderes University Ethics Committee approved the study. (Reference: 2017/1179).
Patients ranging between the ages of 18 and 90 years and who did not have systemic disease such as diabetes and hypertension were included in the study. Patients diagnosed with glaucoma, corneal surface disease and corneal edema were excluded. Three hundered and forty four eyes of 172 patients (115 women, 57 men) underwent full ophtalmic examination including visual acuity, anterior and posterior segment examinations with biomicroscopy, pachymetric evaluation with optical coherance tomography and intraocular pressure with non-contact tonometer. The height and weight measurements of the patients were taken and body mass indexes (BMI) were calculated. Patients were grouped according to group 1 included patients between with 18.5-24.9 kg / m² BMI, group 2 included patients with 25.0-29.9 kg / m², group 3 had patients over 30 kg / m² BMI. Statistical analyzes were performed using Mann-Whitney U, Kruskal Wallis H and Spearman test. The p value <0.05 was considered statistically significant (p <0.05).
There was no significant difference in terms of age (p = 0,459), pachymetry (p = 0,0843) and visual acuity (p = 0,627), but there was a significant difference between groups in terms of IOP (p = 0,003). As the body mass index increased, IOP also increased. There was a weak correlation between BMI and IOP (r = 0,191). There was a significant difference between groups with correlation (p = 0.003). Post-hoc analysis showed that the IOP of the obese group of patients in Group 3 was significantly higher than that of Group 1
42
and 2; but no difference was found between groups 1 and 2 in terms of IOP. There was no significant difference between the pachymetre values of the obese group and the other two groups (p> 0.05) (p> 0.05) (p>0.371). (Mean pachymetre values in Group 1: 539,1 ± 35,7; in Group 2: 537,8 ± 30,9; and in Group 3: 539,9 ± 37,4) were as shown. The female patient group had a higher IOP than the male patients (p˂0,001 ). (Mean IOP female: 17,1 ± 4, male: 15,4 ± 3,3); as well they were younger than male (mean age: 53.2 ± 12.2 years; male: 57.4 ± 13.3 years), and their BMI was higher (p˂0.001) (mean BMI female: 30.9 ± 7.5 kg/m²; for men and 27.1 ± 4.3kg/m²). There was no significant difference for pachymetry measurements between man and women. (p = 0.674) (Mean pachymetre value female: 539 ± 35.9, male: 538.9 ± 32.9).
Obese patients are in the risk group in terms of ĠOP increase even if they are not diabetic and hypertensive. In our study, each increase of 10 kg/m² BMI rises 1,4 mmHg intraocular pressure. As obesity prevelance increasing all over the World and causing higher intraocular pressure regulation in order to prevent glaucoma and blindness in this group of patients.
We believe that our study will make a usefull contribution to the limited and conflicting results of literature about the subject. Future studies with large series of patients measuring intraocular pressure on the same hours of the day are needed.

Key Words: Obesity, Intraocular Pressure, Central Corneal Thickness, Body Mass Indeks