Gebeliği preeklampsi ile komplike olmuş gebelerin serumunda apelin 13 ve apelin 36 düzeylerinin araştırılması
Investigation of apelin 13 and apelin 36 levels in serum of pregnancy compliced with preeclampsy
Yazar: MAHMUT ALİ KARPUZ
Danışman: PROF. DR. MURAT MUHCU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adipoz doku = Adipose tissue ; Apelin = Apelin ; Gebelik = Pregnancy ; Preeklampsi = Pre-eclampsia

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, gebeliği preeklampsi ile komplike olmuş hastaların 
serumunda Apelin 13 ve Apelin 36 düzeylerinin araştırılması ve bunların subkutan 
adipoz doku kalınlığı ve preeklampsinin şiddetiyle olan ilişkisini araştırmayı 
amaçladık.
Gereç ve yöntem: Prospektif kesitsel olarak tasarlanan bu çalışma, Nisan
2022 ile Eylül 2022 tarihleri arasında hastanemizin kadın doğum kliniğine başvuran 
preeklampsi tanısı almış 40 gebe ve normal sağlıklı 40 gebe olmak üzere 80 gebe ile 
yapıldı. Çalışmanın kontrol grubu preeklampsi grubundaki gebeler ile yaş, vücut 
kitle indeksi (VKİ) ve gebelik haftaları eşleştirilerek oluşturuldu. Çalışmaya dahil 
edilen gebelerin yaşı, doğum haftaları, doğum yöntemi, yenidoğan ölçümleri (ağırlık, 
Apgar skorları), tahmini fetal ağırlık, fetal biyometrik ölçümler, obstetrik doppler 
değerleri, maternal serum Apelin 13 ve Apelin 36 düzeyleri maternal subkutan 
adipoz doku kalınlıkları kaydedildi. Preeklampsi tanısı almış olan grup ile normal 
sağlıklı gebelerin oluşturduğu kontrol grubu maternal serum Apelin 13, Apelin 36
düzeyleri açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Her iki grup yaş ortalaması, VKİ, örnek alınan gebelik haftası 
açısından benzerdi (p>0,05). Preeklampsi olan grupta umblikal arter doppler
pulsatilite indeksi (PI), rezistans indeksi (RI) ve sistol / diyastol oranı (S/D) değerleri
kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (p=0,000, p=0,000, p=0,000 sırası ile).
Preeklampsi olan grupta kontrol grubuna göre sistolik kan basıncı, diyastolik kan 
basıncı, ortalama arter basıncı istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0,05).
Preeklampsi olan grupta kontrol grubuna göre maternal serumda Apelin-13 
(preeklampsi grubu medyan değeri= 1635 pg/dl; kontrol grubu medyan değeri= 1954
pg/dl) ve Apelin-36 (preeklampsi grubu medyan değeri= 735,7 pg/dl; kontrol grubu 
medyan değeri= 1042,8 pg/dl) düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı 
(p=0,005, p=0,001 sırası ile). Yapılan roc analizi sonucunda Apelin 13 ve Apelin 36 
değerlerinin istatistiksel açıdan tanı koymada uygun olduğu sonucu tespit edildi. 
(AUC =0,681; p<0,05 AUC =0,720; p<0,05 sırası ile). Çalışma grubu hastalığın ağırlığına göre hafif ve şiddetli; başlangıç zamanına göre de erken ve geç başlangıçlı 
preeklampsi olarak alt gruplara ayrıldı. Şiddetli preeklampsi grubunda medyan 
maternal serum Apelin 13 düzeyi 1514,9 pg/dl olarak saptanırken hafif 
preeklampsi grubunda medyan maternal serum Apelin 13 düzeyi 1635,3 pg/dl olarak 
saptandı. Kontrol grubu ile şiddetli ve hafif preeklampsi gruplarında medyan 
maternal serum Apelin 13 düzeyi açısından anlamlı bir fark olup olmadığını 
belirlemek için yapılan Post Hoc analizinde şiddetli preeklampsi grubunda kontrol 
grubuna göre maternal serum Apelin 13 düzeyi istatistiksel olarak anlamlı düşük 
saptandı (p=0,008). Şiddetli preeklampsi grubunda medyan maternal serum Apelin 
36 düzeyi 762,3 pg/dl olarak saptanırken hafif preeklampsi grubunda medyan 
maternal serum Apelin 36 düzeyi 691,9 pg/dl olarak saptandı. Kontrol grubu ile 
şiddetli ve hafif preeklampsi gruplarında medyan maternal serum Apelin 36 düzeyi 
açısından anlamlı bir fark olup olmadığını belirlemek için yapılan Post Hoc 
analizinde şiddetli ve hafif preeklampsi gruplarında Apelin 36 düzeyi kontrol 
grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p=0,001 p=0,009 sırası ile).
Erken başlangıçlı preeklampsi grubunda medyan maternal serum Apelin 13 düzeyi 
1511 pg/dl olarak saptanırken geç başlangıçlı preeklampsi grubunda medyan 
maternal serum Apelin 13 düzeyi 1766,6 pg/dl olarak saptandı. Kontrol grubu ile 
erken başlangıçlı ve geç başlangıçlı preeklampsi gruplarında medyan maternal serum 
Apelin 13 düzeyi açısından anlamlı bir fark olup olmadığını belirlemek amacıyla 
yapılan Post Hoc analizinde erken başlangıçlı preeklampsi grubunda kontrol grubuna 
göre Apelin 13 düzeyi istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p=0,006). Erken 
başlangıçlı preeklampsi grubunda medyan maternal serum Apelin 36 düzeyi 688,1 
pg/dl olarak saptanırken geç başlangıçlı preeklampsi grubunda medyan maternal 
serum Apelin 36 düzeyi 1013,7 pg/dl olarak saptandı. Kontrol grubu ile erken 
başlangıçlı ve geç başlangıçlı preeklampsi gruplarında medyan maternal serum 
Apelin 36 düzeyi açısından anlamlı bir olup olmadığını belirlemek amacıyla yapılan 
Post Hoc analizinde erken başlangıçlı preeklampsi grubunda kontrol grubuna göre 
Apelin 36 düzeyi istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p=0,000).
Sonuç: Bu çalışmada preeklampsi ve erken başlangıçlı preeklampsi grubunda 
kontrol grubuna göre Apelin 13 ve Apelin 36 düzeyleri istatistiksel olarak anlamlıdüşük saptandı. Apelin 13 düzeyi şiddetli preeklampsi grubunda kontrol grubuna 
göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptanırken, Apelin 36 düzeyi hafif ve şiddetli 
preeklampsi grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düşük 
saptandı. Apelin 13 ve Apelin 36 değerlerinin istatistiksel açıdan preeklampsi tanısı 
koymada uygun olduğu tespit edildi. Bu çalışma Apelin 13 ve Apelin 36 
peptidlerinin özellikle erken başlangıçlı ve şiddetli preeklampsi etyopatogenezinde
önemli rol oynadığını göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Apelin 13, Apelin 36, Preeklampsi, Subkutan Adipoz
Doku

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to investigate the levels of Apelin 13 and 
Apelin 36 in the serum of patients whose pregnancy was complicated with 
preeclampsia and to investigate their relationship with subcutaneous adipose tissue 
thickness and severity of preeclampsia.
Material and method: This prospective cross-sectional study was designed 
on 80 pregnant women, 40 of whom were diagnosed with preeclampsia and 40 of 
whom were normal healthy, who applied to the obstetrics clinic of our hospital 
between April 2022 and September 2022. The control group of the study was formed 
by matching the pregnant women in the preeclampsia group with age, body mass 
index (BMI) and gestational weeks. Age, birth weeks, delivery method, newborn 
measurements (weight, Apgar scores), estimated fetal weight, fetal biometric 
measurements, obstetric Doppler values, maternal serum Apelin 13 and Apelin 36 
levels, maternal subcutaneous adipose tissue thicknesses of the pregnant women 
included in the study were recorded. The group diagnosed with preeclampsia and the 
control group consisting of normal healthy pregnant women were compared in terms 
of maternal serum Apelin 13 and Apelin 36 levels.
Results: Both groups were similar in terms of mean age, BMI, and 
gestational week (p>0.05). Umbilical artery Doppler pulsatility index (PI), resistance 
index (RI), and systole / diastole ratio (S/D) values were found to be significantly 
higher in the group with preeclampsia compared to the control group (p=0.000, 
p=0.000, p=0.000, respectively). Systolic blood pressure, diastolic blood pressure 
and mean arterial pressure were found to be statistically significantly higher in the 
preeclampsia group compared to the control group (p<0.05). Apelin-13 (median 
value of preeclampsia group= 1635 pg/dl; median value of control group= 1954 
pg/dl) and Apelin-36 (median value of preeclampsia group= 735.7 pg/dl; control 
group) in the group with preeclampsia compared to the control group group median 
value= 1042.8 pg/dl) levels were found to be statistically significantly lower 
(p=0.005, p=0.001, respectively). As a result of the roc analysis, it was determined that Apelin 13 and Apelin 36 values were statistically suitable for diagnosis. (AUC 
=0.681; p<0.05, AUC =0.720; p<0.05, respectively). According to the severity of the 
disease in the study group, mild and severe; It was divided into subgroups according 
to the time of onset as early and late onset preeclampsia. While the median maternal 
serum Apelin 13 level was found to be 1514.9 pg/dl in the severe preeclampsia 
group, the median maternal serum Apelin 13 level was 1635.3 pg/dl in the mild 
preeclampsia group. In the Post Hoc analysis performed to determine whether there 
was a significant difference in the median maternal serum Apelin 13 level between 
the control group and the severe and mild preeclampsia groups, the maternal serum 
Apelin 13 level was found to be statistically significantly lower in the severe 
preeclampsia group compared to the control group (p=0.008). While the median 
maternal serum Apelin 36 level was 762.3 pg/dl in the severe preeclampsia group, 
the median maternal serum Apelin 36 level was 691.9 pg/dl in the mild preeclampsia 
group. In the Post Hoc analysis performed to determine whether there was a 
significant difference in median maternal serum Apelin 36 levels between the control 
group and severe and mild preeclampsia groups, Apelin 36 level was found to be 
statistically significantly lower in severe and mild preeclampsia groups compared to 
the control group (p=0.001 p=0.009 order). With). While the median maternal serum 
Apelin 13 level was found to be 1511 pg/dl in the early-onset preeclampsia group, 
the median maternal serum Apelin 13 level was found to be 1766.6 pg/dl in the lateonset preeclampsia group. In the Post Hoc analysis performed to determine whether 
there was a significant difference in median maternal serum Apelin 13 levels 
between the control group and early-onset and late-onset preeclampsia groups, 
Apelin 13 level was found to be statistically significantly lower in the early-onset 
preeclampsia group compared to the control group (p=0.006). While the median 
maternal serum Apelin 36 level was found to be 688.1 pg/dl in the early-onset 
preeclampsia group, the median maternal serum Apelin 36 level was found to be 
1013.7 pg/dl in the late-onset preeclampsia group. In the Post Hoc analysis 
performed to determine whether there was a significant difference in median 
maternal serum Apelin 36 level in the control group and early-onset and late-onset 
preeclampsia groups, Apelin 36 level was found to be statistically significantly lower 
in the early-onset preeclampsia group compared to the control group (p=0.000).Conclusion: In this study, Apelin 13 and Apelin 36 levels were found to be 
statistically significantly lower in the preeclampsia group compared to the control 
group. Apelin 13 and Apelin 36 levels were found to be statistically significantly 
lower in the early-onset preeclampsia group compared to the control group. While 
Apelin 13 level was found to be statistically significantly lower in the severe 
preeclampsia group compared to the control group, Apelin 36 level was found to be 
statistically significantly lower in the mild and severe preeclampsia group compared 
to the control group. Apelin 13 and Apelin 36 values were found to be statistically 
appropriate xiiintrave diagnosis of preeclampsia. This study shows that Apelin 13 
and Apelin 36 peptides play an important role in the etiopathogenesis of especially 
early-onset and severe preeclampsia.
Keywords: Apelin 13, Apelin 36, Preeclampsia, Subcutan Adipose Tissue