Konjenital katarakt cerrahisi sonrası gelişen komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of complications after congenital cataract surgery
Yazar: ALPER METE
Danışman: PROF. DR. NECDET A. BEKİR
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Katarakt = Cataract ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Komplikasyonlar = Complications ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular ; Malformasyonlar = Abnormalities

Özet:
Bu çalışmada, 101 hastanın 136 gözü yaşlarına göre 3 ayrı grupta retrospektif olarak incelendi. Grup 1'de (<24ay) 56 göze, lensektomi, arka kapsülotomi ve ön vitrektomi uygulanırken; göziçi lens uygulanmadı. Grup 2'de (24-96ay) 65 göze, lensektomi, arka kapsülotomi ve ön vitrektomi sonrasında 22 göze Acrysof MA60BM, 17 göze Sensar 40e ve 26 göze Eyecryl 600 uygulandı. Grup 3'de 15 göze( 97-192ay), lensektomi sonrasında 2'sine Acrysof MA60BM, 9'una Sensar 40e ve 4'üne Eyecryl 600 göziçi lens uygulandı. Postoperatif en sık komplikasyon arka kapsülotomi kenarı fibrozis olarak saptandı. Bu komplikasyon grup 1'de 29 (%51.8), grup 2'de 33 (%50.8) gözde saptandı. Grup 3'de 4 (%26.7) gözde arka kapsül kesafeti en sık komplikasyon olarak saptandı. Grup 2'de, Acrysof MA60BM uygulanan gözlerin 10'unda (%45.5), Sensar 40e uygulanan gözlerin 7'sinde(%41.2) ve Eyecryl 600 uygulanan gözlerin 16'sında (%61.5) arka kapsülotomi kenarı fibrozis saptanırken; grup 2'de göziçi lens ve arka kapsül kenarı fibrozis ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı değildi. Grup 3'de Acrysof MA60BM uygulanan gözlerde arka kapsül kesafeti saptanmazken; Sensar 40e uygulanan 1 (%11.1) ve Eyecryl 600 uygulanan 3 (%75) gözde arka kapsül kesafeti saptandı. Grup 3'de göziçi lens tipi ve arka kapsül kesafeti ilişkisi istatistiksel olarak anlamlıydı.Olgular, aşırı fibrin reaksiyonu, sekonder glokom, pupiller çekinti ve anterior sineşi açısından incelendiğinde artan yaşla bu komplikasyonların daha az sıklıkta görüldüğü saptandı. Anterior sineşi, grup 1'de istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek saptandı. Göziçi lens üzeri presipitat ve göziçi lens desantralizasyonu, grup 2'de grup 3'e göre daha yüksek oranda saptanırken; endoftalmi grup 1'de 1, korteks bakiyesi grup 1'de 1, grup 2'de 4 ve retina dekolmanı ise grup 1'de 1 olguda saptandı.Cerrahi uygulanan yaş arttıkça azalan inflamatuar yanıtı ön segment komplikasyonlarını azaltmaktadır. Gelişen teknoloji ve cerrahi teknikler, göziçi lensleri daha çok cerrah tarafından tercih edilir hale getirmiştir; ancak erken yaşta yapılan göziçi lens uygulamasının inflamatuar yanıtı arttırdığı özellikle ön kamara komplikasyon sıklığında artışa neden olduğu çalışmamızda da gösterilmiştir. Konjenital katarakt cerrahisinde tercih edilmesi gereken göziçi lens için halen geniş serilere, uzun süreli takiplere ve daha homojen hasta gruplarında yapılacak çalışmalara gereksinim vardır.Anahtar kelimeler: Konjenital Katarakt Cerrahisi, Komplikasyonlar, Göziçi lens

Abstract:
In this study, 136 eyes of 101 patients in 3 different groups were analyzed according to age retrospectively. Group 1 (<24 months), in 56 eyes; lensectomy, posterior capsulotomy and anterior vitrectomy were performed, the intraoculer lens was not implanted. Group 2 (24-96months), in 65 eyes, lensectomy, posterior capsulotomy and anterior vitrectomy were performed and Acrysof MA60BM in 22 eyes, Sensar 40e in 17 eyes and Eyecryl 600 in 26 eyes were implanted. Group 3 (97-192months), in 15 eyes; lensectomy was performed and Acrysof MA60BM in 2 eyes, Sensar 40e in 9 eyes and Eyecryl 600 in 4 eyes were implanted. Postoperatively, the most common complication was posterior capsulotomy edge fibrosis 29 (%51.8) eyes in group 1 and 33 (%50.8) eyes in group 2, respectively. In group 3, the most common complication was posterior capsule opacification (4 (%26) eyes). In group 2, 10 (%45.5) Acrysof MA60BM, 7 (%41.2) Sensar 40e and 16 (%61.5) Eyecryl 600 implanted eyes had posterior capsulotomy edge fibrosis. Relationship between intraoculer lens type and this complication was not statistically significant. In group 3, the posterior capsule opacification was not observed in Acrysof MA60BM implanted eyes, underwent Sensar 40e in 1 (%11.1) and Eyecryl 600 in 3 (%75) eyes had posterior capsule opacification. Relationship between intraoculer lens type and this complication was statistically significant in group 3.The cases, were examined for excessive fibrin formation, secondary glaucoma, anterior synechiae and pupillary irregularity. These complications were seen less often with increasing age. Anterior synechiae was seen statistically significant higher in group 1 than other two groups. Precipitates on intraoculer lens and decentration of lens were observed more common in group 2 than group 3. Endophthalmitis 1 in group1, cortex fragments 1 in group 2 and 4 in group 3, retinal detachment 1 in group 1 were observed.Underwent surgery means decreasing the inflammatory response with increasing age, especially in reducing the complications of anterior segment. Emerging technology and surgical techniques, intraoculer lenses has become increasingly preferred by the surgeons, but at an early age increases the inflammatory response of the intraoculer lens application, especially in anterior chamber caused an increase in the incidence of complications are observed in this study. Intraoculer lenses should be preferred for the congenital cataract surgery is still wide, further long-term follow up studies are needed and more homogeneous patient groups.Key words: Congenital cataract surgery, Complications, Intraocular lens