Diş çekimi ile aynı seansta yapılan implant ve geçici protez uygulamasının yumuşak ve sert dokular üzerindeki etkileri: Sistematik derleme
Effects of immediat implant placement and provisionalization on soft and hard tissues: A systematic review
Yazar: GİZEM MAHRAMLI
Danışman: DOÇ. DR. ALİ ÇEKİCİ
İstanbul Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı / Periodontoloji Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, estetik bölgede çekim ile aynı seansta yerleştirilen implant
uygulaması ve fonksiyonel olmayan geçici protez uygulamasının, yumuşak ve sert
dokular üzerindeki etkilerini inceleyen en az 12 aylık takip süreci olan randomize
kontrollü klinik çalışmaları bir sistematik derleme içerisinde değerlendirip klinisyenlere
rehber olabilecek güvenilir bir bilgi kaynağı oluşturmak amaçlanmıştır.
Materyal-Method: Bu sistematik derleme PRİSMA 2020 "Sistematik İncelemeler ve
Meta-Analizler için Tercih Edilen Raporlama Öğeleri" kontrol listesindeki maddeler
uygulanarak yazılmıştır. Seçilen anahtar kelimeler ile MEDLINE (PubMed), Wiley,
Türkiye Atıf Dizini veritabanlarında 2015 yılından 2023 yılının mayıs ayına kadar
yayımlanan ve dili ingilizce olan orjinal araştırma makaleleri üzerinden detaylı literatür
taraması gerçekleştirilmiştir. Bu sistematik derlemede birincil sonuç değişkeni olarak
kemikte ve mukozada meydana gelen değişimler kabul edilmiştir. İkincil sonuç
değişkeni olarak estetik değerlendirme kabul edilmiştir. Sistematik derlemeye dahil
edilmek üzere seçilen çalışmalarda bu değişkenlere ait verilerin bulunduğundan emin
olunmuştur.
Bulgular: Seçilen anahtar kelimeler ile yapılan detaylı taramalar ile toplan 2250 çalışma
elde edilmiştir. Başlık, özet ve tam metin incelenmesi sonucu dahil edilme kriterlerini
sağlayan 7 adet randomize kontrollü klinik çalışmanın sistematik derlemeye dahil
edilmesine karar verilmiştir. Dahil edilen 7 çalışmanın 3 tanesinde her hastada immediat
implant uygulanmış ve test grubunda aynı seansta geçici restorasyon uygulaması
yapılmış olup kontrol grubunda aynı seansta geçici restorasyon uygulaması
yapılmamıştır. Diğer 3 çalışmada ise her hastada immediat implant ve aynı seansta
geçici protez uygulaması yapılmış olup test grubunda subepitlyal bağ doku grefti
kullanılmış, kontrol grubunda ise kullanılmamıştır. 1 çalışmada ise her hastada
immediat implant ve aynı seansta geçici protez uygulaması yapılmış olup test grubunda
flep kaldırılmadan cerrahi uygulanmış, kontrol grubunda ise flep kaldırılarak cerrahi

xii

uygulanmıştır. İmmediat implant uygulamasında, yumuşak doku kaybı aynı senasta
geçici protez uygulamasından bağımsız olarak gözlenmektedir. Bağ doku grefti
uygulanan çalışmalarda daha uzun süre yumuşak dokuda stabil bir hacim ve mukoza
seviyesi görüldüğü belirtilmiştir.
Sonuç: İmmediat implant ve aynı seansta geçici protez uygulaması, ek olarak bağ
dokusu grefti uygulanıp uygulanmamasından bağımsız olarak, güvenilir ve ön
görülebilir sonuçları olan bir tedavi yöntemi olarak değerlendirilebilir. Sistematik
derleme ve meta-analizlerin sağlıklı bir şekilde yapılabilmesi için, daha uzun takip
süreleri olan randomize kontrollü klinik çalışmalara ve kullanılan ölçüm yöntemlerinin
ve ölçüm zamanlamalarının standardize edilmiş olmasına ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: dental implant, fonksiyonel olmayan geçici protez, immediat implant

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate randomised controlled clinical trials
with a minimum 12-month follow-up period on the effects of immediate implant
placement and provisionalization on soft and hard tissues in a systematic review and to
create a reliable source of information that can guide clinicians.
Material and Methods: This systematic review was written by applying the items in the
PRISMA 2020 "Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses"
checklist. With the selected keywords, a detailed literature search was carried out on
original research articles published in MEDLINE (PubMed), Wiley, Turkey Citation
Index databases from 2015 to May 2023 in English. In this systematic review, changes
in bone and mucosa were accepted as the primary outcome variable. Aesthetic
evaluation was considered as the secondary outcome variable. It was ensured that the
studies selected for inclusion in the systematic review included data on these variables.

Results: A total of 2250 studies were obtained by detailed searches with the selected
keywords. After reviewing the title, abstract and full text, it was decided to include 7
randomized controlled clinical trials that met the inclusion criteria in the systematic
review. In 3 of the 7 included studies, immediate implant was applied in each patient
and provisional restoration was applied in the same session in the test group and
provisional restoration was not applied in the same session in the control group. In the
other 3 studies, immediate implant and provisional restorations were applied in the same
session in each patient and subepithelial connective tissue graft was used in the test
group, but not in the control group. In 1 study, immediate implant and provisional
restorations were applied in the same session in each patient, surgery was performed
without flap removal in the test group, and surgery was performed with flap removal in
the control group. In the immediate implant placement, soft tissue loss was observed
independently of the provisionalization. It was reported that a stable volume and

xiv

mucosa level in the soft tissue was observed for a longer period of time in the studies in
which connective tissue graft was applied.
Conclusions: Immediate implant placement and provisionalization can be considered as
a treatment method with reliable and predictable results, regardless of whether an

additional connective tissue graft is applied or not. For systematic reviews and meta-
analyses to be performed properly, randomized controlled clinical trials with longer

follow-up periods and standardized measurement methods and measurement timings are
needed.

Keywords: dental implant, non-functional provisional restoration, immediate implant