Soğuk konizasyon endikasyonlarının ve sonuçlarının değerlendirilmesi /
Yazar: SİNEM TEKİN
Danışman: DOÇ. DR. ZEHRA MELTEM PİRİMOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi-kadın doğum = Surgery-obs.-gyn. ; Cerrahi-ürogenital = Surgery-urogenital ; Karsinoma-in sitü = Carcinoma-in situ ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases ; Uterin servikal neoplazmlar = Uterine cervical neoplasms ; Vajinal smirler = Vaginal smears

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, yüksek dereceli servikal lezyon
tedavisinde soğuk koniizasyonunun endikasyonlarının ve etkinliğinin
incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, 2008-2017 yılları arasında hastanemizde
yüksek dereceli servikal lezyon tanısı alan ve soğuk konizasyonla tedavi edilen
hastalar dahil edildi. Hangi vakaların başlangıçta soğuk konizasyonuna ihtiyaç
duyduklarını anlamak için patolojik bulgular analiz edildi. İstatistik için SPSS
versiyon 23.0 kullanılmıştır. Değişkenlerin dağılımını analiz etmek için
Kolmogorov-Smirnov / Shapiro-Wilk testleri kullanıldı; Pearson, ki-kare ve Fisher
Exact testleri sonuçları karşılaştırmak için kullanıldı.
Bulgular: İncelenen biyopsi örneklerinin (n=98) 70 adedi (%71,4) CIN II-III
grubundaydı. CIN II-III grubundakilerin yaş aralığı 27-85 arasındaydı ve yaş
ortalaması 46,6 (±10,81) olarak bulundu. Smear sonucu CIN Iolan 17 kişi (%17,3),
servisit patolojisi bulunan 3 kişi (%3,1) ve AGC veya karsinoma insitu saptanan 3
kişi (%3,1) mevcuttur.Biyopsi sonucu CIN II-III gelen 33 (%48,5) hastanın pap
smear sonucu HGSIL, 19 (%27,9) kişinin LGSIL, 6 (%8,8) kişinin ASC-US, 4
(%5,9) kişinin servisit, 4 (%5,9) kişinin ASC-H olarak saptanmıştır.Endoservikal
küretaj (ECC) uygulanan 105 vakada en sık gözlenen patoloji %41 (n=43) ile CIN IIIII
olmuştur.Konizasyon uygulanan 131 vakada en sık görülen patoloji %48,9
(n=64) sıklıkla CIN II-III 'dir.
Sonuç: ASCUS smear sonucu olan hastalar içinde normal patolojili veya hafif
displazili vakalar gibi, orta-ağır displazi ve daha ağır lezyonlar da bulunabileceği
için, bu hasta grubunun değerlendirilmesinde özellikle takip problemi yaşanacağı
düşünülen hastalarda, daha ciddi davranılmalı ve doğrudan kolposkopik inceleme
önerilmektedir.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to determine the efficiency and indications of cold
knife conization in high grade cervical lesion's treatment.
Materials and methods: Patients who have high grade servical lesions and were
treated with cold knife conization in our hospital between the years 2008-2017 were
included in this study.Pathologic findings were analysed to understand which cases
need cold knife conization at the begining.We used SPSS version 23.0 for statistics
Kolmogorov-Smirnov/ Shapiro-Wilk tests were used to analyse distribution of
variables; pearson, chi-square ,fisher's exact tests were used to compare results.
Results: 70 of the biopsy specimens (n = 98) were in the CIN II-III group (71.4%).
The age distribution in the CIN II-III group was between 27 and 85 and the mean age
was 46.6 (± 10.81). In CIN I group, 17 patients (17.3%), 3 patients with cervicitis
pathology (3,1%) and 3 patients with AGC or carcinoma incidence (3,1%) were
present.
The pap smear results of 33 (48.5%) patients with biopsy result CIN II-III were
found to be HGSIL, LGSIL in 19 (27.9%), ASC-US in 6 (8.8%) and 4 Cervicitis, 4
(5.9%) were identified as ASC-H. The most common pathology in 105 cases treated
with endocervical curettage (ECC) was CIN II-III with 41% (n = 43). The most
common pathology was CIN II-III in 48.9% (n = 64).
Conclusion: Since patients with ASCUS smear may have moderate to severe
dysplasia and heavier lesions, such as normal pathologic or mild dysplasia cases, this
group of patients is more seriously treated and recommended for direct colposcopic
examination especially in patients who are thought to have follow-up problems.