Gingivektomi sonrası hiyaluronik asit uygulamasının yara yeri iyileşmesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi
The effects of topical application of  hyaluronic acid on wound healing following the gingivectomy operation
Yazar: SAHAR HASANZADEH
Danışman: PROF. DR. MAZLUM BÜLENT KURTİŞ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2016
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş hekimliği = Dentistry ; Gingiva = Gingiva ; Gingival hastalıklar = Gingival diseases ; Gingivektomi = Gingivectomy ; Hyalüronik asit = Hyaluronic acid ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
Dişeti büyümeleri gingival hastalıkların sıklıkla görülen bir şeklidir. Hiyaluronik asit (HA) insan organizmasının önemli bir bileşenidir ve insan vücudunda yer alan tüm yenileme işlemlerinde bulunur. HA güçlü bir anti-inflamatuar maddedir ve yara  iyileşmesi sırasında, inflamatuvar hücrelerin ürettiği reaktif oksijen türevlerini (ROS) temizleme  yeteneğine sahiptir. Araştırmaya Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı'na başvuran ve çalışmaya dahil edilme özelliklerine sahip, sistemik rahatsızlığı bulunmayan, maksiller ve mandibular  anterior bölgesinde sadece plağa bağlı inflamatuar dişeti büyümesi bulunan, yaşları 15-40 arasında değişen toplam 21 hasta katıldı. Gingivektomi/Gingivoplasti operasyonlarının bitiminde hastaların rastgele seçilen bir yarım çenesindeki yara yüzeyine HA jel uygulanırken (test bölgesi), diğer yarım çenelerindeki yara yüzeylerine ise herhangi bir uygulama yapılmadı (kontrol bölgesi). HA enjektör yardımı ile ilgili bölgeye cerrahi sahayı tamamen örtecek şekilde topikal olarak   3., 7., 10. ve 14. günlerde    uygulandı ve operasyon bölgelerinin fotoğrafları ise 3., 7.,10., 14. ve 21. günlerde çekildi. İyileşme periodlarına göre dijital görüntüler arasındaki alan değişimlerinin ölçümleri IMAGEJ  bilgisayar programı kullanılarak hesaplandı. Yapılan klinik değerlendirme sonucunda 10.,14. ve 21. günlerde HA uygulanan grupta reepitelizasyon miktarı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttı (p<0.05). Test ve kontrol bölgelerinin gingivektomi sonrası (21.gün) gingival indeks (GI) ve sondalamada kanama indeksi (SKD)  ölçümlerinde her iki grup arasında test grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı fark görüldü (p=0.001). Test ve kontrol bölgelerinin tedavi başlangıcı, faz I tedavi sonrası (14.gün) ve gingivektomi sonrası (21.gün)   plak indeksi (PI) ve cep derinliği(CD) ölçümleri her iki grup arasında birbirleri ile kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0.138, p=0.142). HA'in yara iyileşmesi sürecindeki etkilerinin test edildiği bu çalışmadan elde edilen veriler doğrultusunda, HA'in sekonder yara iyileşmesinde olumlu etkileri olduğu sonucuna varıldı.

Abstract:
Gingival enlargement is an increase in the size of the gingiva and it is a common feature of gingival disease. Hyaluronic acid (hyaluronan) is a glycosaminoglycan with anti-inflammatory and antiedematous properties and  it was  stated and determined that the application of gel form of  hyaluronic acid  have some benefits on wound healing in gingivitis or periodontitis patients. This randomized clinical study were  carried out in Gazi University, Faculty of Dentistry,  Department of Periodontology. Following the medical and periodontal examination a total of 21 patients between 15-40 years  diagnosed with gingival overgrowth  took part in this study. Test and control groups were established in the same patient by randomized selection of upper or lower jaw.  İmmediately following the gingivectomy/ gingivoplasty operation, wound surfaces covered with commercially available Hyaluronic acid gel at  test sites and control sites were  left to seconder healing  with no any medication.  Wound healing were  monitorized with taking the standard photograps and comparisons of the  healed and unhealed areas were  done on the photographs with a IMAGEJ software programme.  All photograps and  clinical procedures were  repeated after 3., 7., 10., 14. and 21. days, postoperatively. The results of the statistical analysis determined that reepithelization were  significantly higher in the HA group than the control  at 10., 14. and 21. days (p<0.05). 21 days after gingivectomy operation,  gingival index (GI) and bleeding on probing index (BOP) measurements at test and control areas  were significantly lower in test group than controls (p=0.001). After phase I treatment (day 14) and following the gingivectomy operation (day 21), plaque index (PI) and pocket depth (CD) measurements were not significantly different between test and control groups (p=0.138, p=0.142). In the present study, the effects of HA on wound healing process were tested and according to the results of obtained data, it can be concluded that HA has some positive effects on secondary wound healing process.