Yoğun bakım hastalarında nöromuskülerelektriksel stimilatörün mikrosirkülasyonüzerindeki kısa dönem etkileri /
Yazar: YETER KONUR
Danışman: UZMAN ASU ÖZGER ÖZGÜLTEKİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Elektrikle uyarma = Electric stimulation ; Kas kontraksiyonu = Muscle contraction ; Kritik hastalık = Critical illness ; Mikrodolaşım = Microcirculation ; Oksijen satürasyonları = Oxygen saturation

Özet:
ÖZET
Giriş ve Amaç: Nöromüsküler Elektriksel Stimülasyon (NMES), klinik pratikte ağrı
tedavisinin yanı sıra, pasif kas kontraksiyonları yaparak edinsel kas zayıflığını önlemek
amacıyla kullanılmaktadır.
NMES'in periferik mikrodolaşım üzerine artırıcı etkileri olduğunu gösteren çalışmalar
vardır. Çalışmamda bu etkiyi periferik doku oksijenizasyonunu, NMES uygulamasının
ardından değerlendirerek belirlemeyi amaçladık. Orta ve yüksek frekanslı akımlar
kullanılarak yapılan bir NMES uygulamasının ardından kızılötesi spektroskopisi metodu
ile doku mikrosirkülasyonundaki sistemik artışı monitörize ettik.
Materyal ve Metod: Farklı etyolojiye sahip 57 YBÜ hastası (Hastaların yaş ortalaması
63,4+16,9'dir) çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastaların alt ekstremitesine 25 dakika
tek seans NMES uyarısı verildi. Uyarının başında ve sonunda olacak şekilde uygun olan
üst ekstremitenin tenar bölgesinden Doku Oksijen Satürasyonu(STO2) ve HB(Doku
Hemoglobini) değerlerine ilaveten kan basıncı (KB), Kalp Tepe Atımı (KTA), Ateş ve
Periferik Oksijen Satürasyonu (SPO2) değerlerine bakıldı.
Bulgular: Çalışmamızda kaydedilen veriler arasında uyarı öncesi ve sonrası yapılan
değerlendirmede; Bazal ile 25.dakika SPO2 değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı
farklılık görüldü (Wilcoxon p<0,001). Diyastolik kan basıncı için Bazal ile 25. dakika
değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık vardı (Wilcoxon p=0,024). HB için
Bazal ile 25. dakika değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık vardı (Wilcoxon
p=0,048). STO2 için Bazal ile 25.dakika arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık vardı
(Wilcoxon p=0,012).
Sonuç: Çalışma sonuçları, NMES'nin mikrosirkülasyon üzerinde sistemik etkilere sahip
olduğunu düşündürmektedir. Bu sonuçlar, kritik hastalarda koruyucu ve rehabilitasyon
aracı olarak NMES'nin potansiyel kullanımını araştırmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç
duyulduğunu göstermektir.
Anahtar Kelimeler :NMES, STO2, Mikrosirkülasyon

Abstract:
Aim: NMES is a demonstrated method of treating pain in clinical practice, as well as
passive muscular contractions in obstructing acquired muscle weakness seen in patients
with ICU.
There are studies showing that NMES has enhancing effects on peripheral
microcirculation. In my study, we aimed to determine this effective peripheral tissue
oxygenation after NMES application. After an NMES application using medium and high
frequency currents, we monitored the systemic increase in tissue microcirculation by
infrared spectroscopy.
Material and Methods: 63 NICU patients with different etiologies (mean age of the
patients were (63,4 + 16,9) were included in the study. NMESwas given to the lower
extremities of study patients for 25 minutes as a single session. Tissue Oxygen Saturation
(STO2) and HB (Tissue Hemoglobin) values, as well as blood pressure (TA), pulse (CTA),
Fire and Peripheral Oxygen Saturation (SPO2) values were measured from the upper
extremity tenar region of the upper extremity as appropriate at the beginning and end of the
warning.
Results: Before and after the warning between the recorded data in our work, there was a
statistically significant difference between the basal and SPO2 values at 25 minutes
(Wilcoxon p <0.001).There was a statistically significant difference between baseline and
25th minute values for diastolic blood pressure (Wilcoxon p = 0.024).There is a
statistically significant difference between baseline and 25th minute values for HB
(Wilcoxon p = 0.048).There is a statistically significant difference between baseline and
25th minute for STO2 (Wilcoxon p = 0.012).
Conclusion: Study results suggest that NMES has systemic effects on microcirculation.
These results suggest that further research is needed to investigate the potential use of
EMS as a preventive and rehabilitative tool in critical illnesses.
Key Words: NMES, STO2, Microcirculation