Kronik bel ağrısı ile başvuran ve nöropatik ağrı saptanan 18-45 yaş arası çalışan bireylerde yaşam kalitesi, uyku kalitesi ve kaygı durumunun değerlendirilmesi
Kronik bel ağrisi ile başvuran ve nöropatik ağri saptanan 18-45 yaş arasi çalişan bireylerde yaşam kalitesi, uyku kalitesi ve kaygi durumunun değerlendirilmesi
Yazar: SIDDIKA GEDİK DEPRELİ
Danışman: DOÇ. DR. OKCAN BASAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Nöropatiler = Neuropathies ; Uyku kalitesi = Quality of sleep ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Çalışanlar = Workers

Özet:
Giriş ve Amaç: Nöropatik ağrı toplumumuzda oldukça sık görülüp en sık bel ve sırt ağrısı olarak karşımıza çıkar. Nöropatik bel ağrısı ile ilgili yapılmış çalışmalar sıklıkla ileri yaş grubundadır.  Bu çalışmada ana amacımız özellikle genç ve aktif çalışan hasta grubunda nöropatik bel ağrısı sıklığını değerlendirmek, ikinci amacımız ise nöropatik olan ve olmayan (nosiseptif) bel ağrılarında çalışma süresi, yaşam kalitesi, uyku kalitesi ve anksiyete düzeylerini karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı (22.05.2019/sayı no:76) alınan çalışmamıza Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği ve Fizik Tedavi Polikliniklerine 15.06.2019-15.09.2019 tarihleri arasında kronik bel ağrısı  (3 aydan uzun süreli) şikayetiyle başvuran en az bir yıldır aktif iş hayatı olan 83 gönüllü alındı. Katılımcıların sosyodemografik özellikleri ile nöropatik ağrı varlığını, yaşam kalitesini, anksiyete durumu ve uyku kalitesini değerlendirmek için LANSS, DN4, SF36, STAI-1 ve PUKİ ölçeklerini içeren yüz yüze bir anket oluşturuldu. Sonuçlar IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı ile değerlendirildi. 
Bulgular: 19-45 yaş arası (ort.yaş: 32,64±7 yıl), %47'si (n:39) kadın, %53'ü (n:44) erkek toplam 83 hastanın %50.6'sında kronik nöropatik bel ağrısı saptandı. Katılımcıların ortalama çalışma süresi 11,93 (±7,74) yıl ve çoğunluğu (%68,7) işçi meslek grubunda idi. Nöropatik ağrı olan ve olmayan gruplar arasında düşük gelir seviyesi (p=0,034) dışında sosyodemografik verilerde (yaş, cinsiyet, medeni durum, eğitim durumları, boy, kilo, BKI, mesleklerin dağılım oranları, çalışma şekli; ayakta ya da oturarak) anlamlı fark bulunamadı. Nöropatik ağrı olan grubun olmayan gruba göre; STAI total puan ortalaması, SF-36 alt grup puanları, PUKİ ölçek total ve alt grup puanları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklı bulundu (p<0,05). Nöropatik ağrı olan ve olmayan grupların STAI ölçeği için sınır değeri 44 puan (EAA:0,90; %95 C.I. 0,84-0,96; P<0,001), PUKİ ölçeği için sınır değeri 8 puan (EAA:0,87; %95 C.I.:0,80-0,95; P<0,001) olarak saptandı.
Sonuç: Nöropatik bel ağrısı olan genç hastalarda, olmayan hastalara kıyasla, yaşam kalitesi ve uyku kalitesi değerleri anlamlı derecede düşük, anksiyete düzeyi ise anlamlı düzeyde yüksek bulunup, çalışma süresi ve meslek açısından fark bulunamamıştır. Çalışmamızın nöropatik bel ağrısı ile ilgili literatüre katkısı olacağı düşünülmektedir. Bununla ilgili ayrıntılı geniş çalışmalarla çalışmamız desteklenebilir.
Anahtar Kelimeler: Kronik Bel Ağrısı, Yaşam Kalitesi, Nöropatik Ağrı, Uyku Kalitesi, Anksiyete.

Abstract:
Introduction and Aim: Low back pain is a major cause of morbidity in both developing and developed countries. Low back pain is very common in our society, causes deterioration in functional status and loss of labor. In addition, low back pain negatively affects the quality of life.
Neuropathic pain is caused by the primary damage, dysfunction or indefinite impairment of the nervous system.  Patients typically experience a distinct set of symptoms, such as burning and electrical-like sensations, stabbing type pain. 
The aim of our study is to determine the frequency of neuropathic low back pain in patients who have been actively working for at least 1 year and for which neuropathic pain is not expected as a young age and to compare the quality of life, sleep quality and anxiety levels in neuropathic and nociceptive low back pain.
Materials and Metods: Meeting the study criteria, a total of 83 patients, applied with complaints of low back pain to the Health Sciences University Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital Physical Therapy and Rehabilitation Outpatient Clinic between 15.06.2019-15.09.2019, were included in the study. The patients were informed. Volunteer patients were included in the study. Demographic features were recorded. LANSS, DN4, SF36, STAI-1 and PITTSBURG scales were used to evaluate the presence of neuropathic pain, quality of life, anxiety status, and sleep quality. The results were evaluated with IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Turkey) program.
Results: The study was conducted with a total of 83 cases, of which 39 (47%) were women and 44 (53%) were men, ranging in age from 19 to 45. Working for at least a year, two groups, 42 patient (%50.6) with neuropathic pain and 41 patient (%49.4) without neuropathic pain, were evaluated. The mean age of the patients was 32.64 ± 7 years. The average working time of patients is 11.93 (± 7.74) years. In terms of sociodemographic data (age, gender, marital status, educational status, height, weight, BMI, occupational distribution rates) and profession in standing or sitting, no significant difference was found between the pain groups with and without neuropathic pain, apart from income status (p = 0.034). The statistically significant difference (p = 0.034) in income level was particularly high in terms of presence of neuropathic pain. STAI score average, physical function, physical role difficulty, emotional role difficulty, energy / vitality vitality, mental health, social functionality, pain and general health perception values, Pittsburgh scale total score and subjective sleep quality with subgroups, sleep latency, sleep time, usual sleep efficiency, sleep disturbance and daytime dysfunction values in group with neuropathic pain were found to be statistically different from the group without neuropathic pain (p <0.001). The sleep medication use score values of the group with neuropathic pain were statistically significantly higher than the group without neuropathic pain (p = 0.013).
Conclusions: In patients with neuropathic pain, quality of life and sleep quality were significantly lower and anxiety status was significantly higher than patients with nociceptive pain. No relation was found in terms of working time.  No relation was found in terms of working time. The details of the working conditions couldn't be investigated. Our work can be supported with detailed studies about this.
Keywords: Low Back Pain, Quality of Life, Neuropathic Pain, Sleep Quality.