Doğal gelişen şiddetli sepsisli ve septik şoklu buzağılarda sol ventriküler sistolik fonksiyonların ve bu fonksiyonların uygulanan tedaviye bağlı değişimlerin ekokardiyografi ile değerlendirilmesi; longitudinal çalışma
Echocardiographic assesment of left ventriculer systolic function in calves with naturally occurring severe sepsis and septic shock and changes in these functions related to applied treatment; longitudinal study
Yazar: AMİR NASERİ
Danışman: PROF. DR. İSMAİL ŞEN
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Buzağılar = Calves ; Ekokardiyografi = Echocardiography ; Hayvan hastalıkları = Animal diseases ; Kan pıhtılaşması = Blood coagulation ; Sepsis = Sepsis ; Troponin = Troponin ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left ; Veteriner hekimlik = Veterinary medicine ; Şok-septik = Shock-septic

Özet:
Bu araştırmada doğal gelişen şiddetli sepsis ve şeptik şoklu buzağılarda  sol ventrikül sistolik fonksiyonlarında değişmeler zaman içerisinde ekokardiyografi ile takip edilmiştir. Hem insan hem de veteriner hekimliğinde şiddetli sepsis ve septik şok yüksek ölüm oranı ile seyreder. Günümüzde doğal gelişen şiddetli sepsis ve şeptik şoklu buzağıların sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının değerlendirilmesiyle ilgili herhangi bir çalışmaya rastlanılmamıştır.  
Çalışmada 0-4 haftalık, hipotansif ve SIRS semptomlarını gösteren 20 buzağı (deneme) ve klinik ve laboratuar sonuçları doğrultusunda sağlıklı olduğuna karar verilen 10 buzağı (kontrol) olmak üzere toplam 30 buzağı kullanıldı. Tüm buzağılara rasyonel bir şekilde okijen uygulaması ve sıvı tedavisi yapıldı. Buzağıların klinik, laboratuar ve ekokardiyografik muayeneleri tedavi öncesi 0. saatte ve daha sonra 6., 24., 48. ve 72. saatlerde yapıldı. Çalışmaya toplamda 18 adet şiddetli sepsisli ve 2 adet septik şoklu buzağı dahil edildi. Çalışmaya alınan tüm hayvanların sistolik kan basıncı ve ortalama arter basıncı kontrol grubuna göre düşük tespit edildi. Hasta buzağıların EDVI, EF, CI ve HR değerleri göz önünde bulundurarak, çalışmanın 0. saatinde deneme grubunda 7 buzağıda hiperdinami, 1 buzağıda hipodinami ve 12 buzağıda normodinami belirlendi. Çalışmanın 72. saatinde  her 12 buzağıda EDVI düşük ama 7 buzağıda CI normal sınırlardaydı. cTnT ve CKMB deneme grubu buzağılarında kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. Koagülasyon profili değerlendirildiğinde hiperkoagülasyon ve bir kısmında hem hiperkoagülasyon hem de hiperfibrinolizis tespit edildi. Deneme grubu buzağıların EDVI'si kontrol grubu buzağılarına göre tüm çalışma boyunca düşük bulunması şiddetli dehidrasyon, vazopleji veya diyastolik disfonksiyonların oluştuğuna işaret etmektedir. Gelişen çoklu organ disfonksiyonu sonucu, hasta buzağıların %95 öldü. 
Sonuş olarak EDVI'nin artış göstermemesi ve hipodinamik fazın gelişmesi şiddetli sepsis ve septik şoklu hipotansif buzağılarda kötü prognoz göstergesi olduğu kabul edilebilir.

Anahtar kelimeler: Ekokardiyografi, buzağı, şiddetli sepsis, cardiac troponin, koagülasyon yetmezliği

Abstract:
The aim of the study was evaluated the changes in left ventricular systolic function by echocardiography in calves with naturally severe sepsis and septic shock. Severe sepsis and septic shock that cause high mortality rate are commonly seen in both human and veterinary medicine. Until now, unfortunately, there is no longitudinal clinical research concerning with treatment of calves with naturally occurring severe sepsis and septic shock. 
Twenty hypotensive calves, 0-4 weeks old, with complete laboratory and clinical data necessary for systemic inflammatory response syndrome (experimental group), and 10 healthy calves, 0-4 weeks old (control group) were used as materials. All experimental group calves rationally received oxygen and fluid therapy. Clinical, laboratory and echocardiographic examinations done in 0.houre before treatment and 6.,24., 48. and 72 hours after admission. In experimental group, SBP and MAP were low(p<0.001). according to EDVI, EF, CI and HR of experimental group calves, 7, 1 and 12 calves were in hyperdynamic, hypodynamic and normodynamic states, respectively. After 72 hours treatment and monitoring, every survived 12 calves had low EDVI whereas 7 calves had CI near the normal ranges. In experimental group, ctnT and CKMB were upper the normal ranges. Evaluation of coagulation parameters showed that, in most  septic calves, hypercoagulatıon state and in small part of calves hypercoagulation with hyperfibrinolysis state of DIC maybe formed. During the stady period, EDVI was lower in experimental group than control group. it shows that severe dehydration, low systemic vascular resistance and diastolic dysfunction may have pivotal roal in filling condition of the heart of septic calves. Because of multi organ dysfunction, 95% of calves died during the study period. 
In conclusion, no increase in EDVI and development of  hypodynamic state can be considered as signs of poor prognosis in hyopnensive severe sepsis and septic shock calves. 

Key words: Echocardiography, calf, svere sepsis, cardiac troponin, coagulopathy