Astımlı çocuklarda blok flüt ile nefes egzersizinin solunum fonksiyon testleri üzerine etkisi
The effect of block flute breathing exercise on pulmonary functiontests in children with asthma
Yazar: GÜLHAN ATAKUL
Danışman: PROF. DR. İLKNUR BOSTANCI
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç:
Astım çocukluk çağının en sık kronik hastalığı olup, havayollarının kronik inflamasyonu ile karakterizedir. Astımın tanı ve takibinde Solunum Fonksiyon Testleri (SFT) önemli rol oynarlar. Astımda ilaç tedavi yöntemleri dışında solunum egzersiz tekniklerinin de faydalı olduğu birçok çalışmada gösterilmiştir. Çalışmamızda 1 ay süre ile yapılan diyafram egzersizinin astım ve kontrol gruplarında SFT üzerine etkisini araştırdık.
Metod:
10 yaş ve üzeri astımı olan ve kontrol grubu için akut ve kronik hastalığı olmayan sağlam çocukları çalışmaya dahil ettik. Çocuklara, 20 dakika süren, görsel temaları da içeren,  diyafram egzersizi ve blok flüt ile üfleme çalışması öğretildi. Bir ay süre boyunca, günde 15 dakika, bu egzersizin evde uygulanması istendi. İlk görüşmede SFT sonuçları kayıt altına alındı ve 1 ay sonraki SFT sonuçları ile karşılaştırıldı. Hasta ve kontrol grubunun cinsiyet, vücut ağırlığı, boy, vücut kitle indeksi (VKİ), bel çevresi, bel çevresi persentili, ilaç kullanma durumu, atopi durumu, spor yapma durumu, anket olarak kayıt altına alındı. Elde edilen veriler Scientific Package for Social Science (SPSS) Paket programı (Version 15,Chicago IL, USA, 2015) kullanılarak analiz edildi.
Bulgular:
Astımlı hastalarda blok flüt ile uygulanan diyafram egzersizinin solunum fonksiyon testleri üzerine etkisi olmadığı görüldü (p>0,05). Astımlı hastaların bel çevresi ve bel çevresi persentillerinin kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Astımlı çocuklarda ilaç kullanmayanların FEV1/FVC ve zorlu ekspiratuar volümün %25-75'indeki akım hızı(FEF25-75) yüzdeleri  ilaç kullananlara göre  pozitif yönde artış olduğu görüldü (p<0,05). Astım grubunda atopisi olmayanların, birinci saniyedeki zorlu ekspiratuar volüm (FEV1) yüzdesindeki artış, atopik olanlara göre daha yüksek saptandı (<0,05). Astımlı hastalarda VKİ ve bel çevresi yüksek olanların SFT'lerinde pozitif yönde ilişki bulundu (p<0,05). Kontrol grubunda VKİ, bel çevresi ve bel çevresi persentili yüksek olan hastalarda yapılan diyafram egzersizi ile zorlu vital kapasite (FVC) değerinde pozitif yönde düzelme sağlandığı görüldü (p<0,05).
Tartışma: 
Çalışmamızda, astımlı çocuklarda blok flüt ile nefes egzersizinin SFT üzerine etkisi olmadığı görüldü. Diyafram nefesi egzersizinin uygulama süresinin uzatılması ile daha etkin olabileceği düşünüldü. Astımlı hastaların bel çevresi persentillerinin kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu saptandı. Ancak astım grubunda hiçbir hasta fazla kilolu veya obez değildi. SFT parametrelerinde astım ve kontrol grubundaki çocukların VKİ, bel çevresi ve bel çevresi persentili arasındaki ilişki anlamlı olarak yorumlandı.Benzer egzersizin fazla kilolu ve obez çocuklarda SFT parametrelerinde değişikliğie yol açabileceği düşünüldü.

Abstract:
Background:
Asthma is the most common chronic disease of childhood and is characterized by chronic inflammation of airways.Pulmonary function tests are important for the diagnosis and monitoring of asthma. Except asthma drug treatment has been shown in many studies to be beneficial in the breathing exercise techniques. In our study , we investigated the effect of SFT in the first months of the diaphragm made with exercise-induced asthma and control groups.
Method:
10 years and older with asthma and a control group of non- acute and chronic diseases for children have included robust study. Children , lasting 20 minutes , including a visual theme , diaphragm exercises, and block flute was taught by blowing work. During one month , 15 minutes per day , were asked to implement this exercise at home. PFT results were recorded in the first meeting and next PFT results were compared with the first month . Patients and control group sex , body weight , height, body mass index ( BMI) , waist circumference, waist circumference percentile , drug use status, atopy status, sport participation , were recorded in the survey. The resulting data , the Scientific Package for Social Science (SPSS) software package ( Version 15 , Chicago, IL , USA , 2015) were analyzed using .
Results:
Asthma patients treated with block flute in the diaphragm exercise , showed no positive or negative effect on pulmonary function tests ( p> 0.05). Asthmatic patients revealed that waist circumference and waist circumference percentiles were higher than the control group (p < 0.05). Asthmatic children who use drugs , FEV1 / FVC and forced expiratory flow rate in volume is 25-75 % ( FEF 25-75 ) were found to be increased in a positive direction according to the percentage of drug use ( p <0.05) . Group of non- atopic asthma , forced expiratory volume in one second (FEV1) increase in percentage was higher than in those with atopic ( <0.05). BMI and waist circumference in patients with asthma were found in PFTs with a high positive correlation ( p <0.05). In the control group, BMI, waist circumference, and waist circumference percentile of forced vital capacity and exercise in patients with high aperture (FVC) values were providing a positive improvement ( p <0.05) .
Conclusion:
In our study, children with asthma breathe and block flute showed no effect of exercise on SFT. Diaphragmatic breathing was thought to be more effective with the extension of the implementation period of the exercise. Asthma patients were found to be higher than the control group of waist circumference percentile. However, no patients in the asthma group was not overweight or obese . PFT parameters of asthma in children in the control group and BMI , the relationship between waist circumference and waist circumference percentile were interpreted as significant. In a similar exercise PFT parameters it was considered overweight and obese children may lead to change.