Acil serviste ottowa kalp yetmezliği risk skalasının eksternal validasyonu ve ejeksiyon frkasiyonu ileilişkisinin incelenmesi
External validation ottowa heart failure risk scale in emergency department and examination  of the relationship with ejection fraction
Yazar: MEHMET AKSU
Danışman: PROF. DR. SERKAN YILMAZ
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Ejeksiyon fraksiyonu = Ejection fraction ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Mortalite = Mortality ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Ölçekler = Scales

Özet:
Giriş ve Amaç: Acil servise başvuran kalp yetmezliği hastalarında OHFRS risk skorunun
değerlendirilmesi ve EF değeri ile duyarlılığın incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel olarak tasarlanan bu araştırma, üçüncü basamak
hastanenin acil servisinde 2020-2022 yılları arasında, akut kalp yetmezliği (AKY)
semptomlarıyla başvuran hastalarda gerçekleştirildi. AKY nedeniyle acil servise başvuran
hastalarda, Simpson metodu ile EF ölçümleri yapıldı ve OHFRS risk skorlaması
hesaplandı. Hastalar taburcu olduktan sonra 14 günlük OAC ve 30 günlük mortaliteleri
değerlendirildi.
Bulgular: Dışlamalardan sonra araştırmaya 202 hasta dahil edildi. OAC gelişen ve
gelişmeyen grupta OHFRS risk skorları açsından anlamlı fark saptanmadı. (CAO gelişen
grup medyan OHFRS:4 CAO gelişmeyen grup medyan OHFRS:5) EF ile duyarlılıkları
incelendiğinde yine anlamlı fark bulunmamıştır. (EF <%40 CAO %45,1 EF≥%40
CAO%43,5). CAO gelişen ve gelişmeyen grupta üre, BUN ve sistolik kan basıncı arasında
belirgin farklılıklar saptandı. P değeri sırasıyla 0,045-0,021-0,021 olarak bulunmuştur.
Sonuç: Günlük pratik ile karşılaştırıldığında,> 1'lik bir OHFRS puanı eşiği duyarlılığı
önemli ölçüde artırmış, ancak daha fazla kabulü gerektirmiştir. Alternatif olarak,> 2'lik bir
eşik, günlük pratik ile karşılaştırıldığında benzer şekilde duyarlılığı önemli ölçüde
yükseltmiştir ve hastane kabulünü >1 eşik değerine göre azaltmıştır. Kendi kohortumuzda
elde ettiğimiz sonuçlar açısından optimum duyarlılığı yüksek olmasına karşın azaltılmış
hasta kabulü açısından özgüllüğü düşük bulunmuştur. Ejeksiyon Fraksiyonunun skorun
performansına katkısı değerlendirildiğinde CAO gelişen ve gelişmeyen gruplarda EF ile
duyarlılığın anlamlı değişmediği gözlenmiştir.

Abstract:
Introduction: It was aimed to evaluate the OHFRS risk Score and to examine the EF
value and sensitivity in heart Failure patients admitted to the Emergency department.
Materials and Methods: This prospective, observational study was conducted in the
Emergency department of a tertiary hospital between 2020-2022 in patients who presented
with symptoms of Acute heart failure (ACF). In patients admitted to the Emergency
Department due to AHF, EF measurements were made by Simpson's method and OHFRS
risk Score was calculated. After discharge, the patients 14-day OAC and 30-day Mortality
were evaluated.
Results: After exclusions, 202 patients were included in the study. There was no
significant difference in OHFRS risk scores between the groups with and without OAC.
(The group with CAO median OHFRS:4, the group without CAO median OHFRS:5)
When their sensitivity with EF was examined, no significant difference was found again.
(EF <40% CAO 45.1% EF≥40% CAO 43.5%). Significant differences were found between
urea, BUN and systolic blood pressure in the group with and without CAO. The P value
was found to be 0.045-0.021-0.021, respectively.
Conclusion: Compared to daily practice, an OHFRS score threshold of >1 significantly
increased sensitivity, but required greater acceptance. Alternatively, a threshold of >2
similarlysignificantlyincreasedsensitivitycomparedtodailypractice, and reduced hospital
admission by a threshold of>1. Althoughits optimum sensitivity was high for the results we
obtained in our own cohort, its specificity was low in terms of reduced patient acceptance.
When the contribution of the ejection fraction to the performance of the score was
evaluated, it was observed that the sensitivity with EF did not change significantly in the
groups with and without CAO.