Uludağ Üniversitesi Çocuk Yoğun Bakım ve Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde sağlık bakımı ilişkili enfeksiyon epidemiyolojisinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of health care associated infection epidemiology in Uludağ University Pediatric Intensive Care and Neonatal Intensive Care Units
Yazar: NEBAHAT ZEYNEP ÖZASLAN
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KEMAL HACIMUSTAFAOĞLU
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Enfeksiyon = Infection ; Hasta bakımı = Patient care ; Mortalite = Mortality ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal ; Çapraz enfeksiyon = Cross infection

Özet:
Sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonlar hastalarda artmış morbidite, mortalite ve maliyete neden olur ve hastanede yatan hastalarda sık görülen bir komplikasyondur. Bu çalışma ile hastanemizde Çocuk ve Yenidoğan Yoğun Bakım Üniteleri'nde Ocak 2012-Aralık 2018 tarihleri arasında saptanan sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonların insidansı, dansitesi, invaziv araç kullanımı, etkenlerin dağılımı, risk faktörleri, mortalitesi, maliyeti ve bunların birbirleriyle ilişkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatan 2851 hastanın 91'inde ve Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatan 2110 hastanın 158'inde saptanan sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonlar analiz edildiğinde enfeksiyon hızları sırasıyla %9,6 ve %14,9 (p<0,001); enfeksiyon dansiteleri sırasıyla 9,9 ve 7,8/1000 hasta günü (p=0,06); kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu hızları 8,2 ve 8,6/1000 kateter günü (p=0,49); ventilatör ilişkili pnömoni hızları 5,12 ve 5,3/1000 ventilatör günü (p=0,84) bulundu. Çocuk ve Yenidoğan Yoğun Bakım Üniteleri'nde tüm sağlık bakımı ilişkili enfeksiyon tanısı alanlar içinde sırasıyla kan dolaşımı enfeksiyonu %40,4 ve %46,3 (p=0,144); ventilatör ilişkili pnömoni %27,6 ve %26,7 (p=0,792), üriner sistem enfeksiyonu %26,5 ve %14,6 (p<0,001) oranında bulundu. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu hızı ise 5,58/1000 üriner kateter günü bulundu.
Çocuk ve Yenidoğan Yoğun Bakım Üniteleri'nde genel mortalite oranları sırasıyla %9,3 ve %20,3 (p<0,001); sağlık bakımı ilişkili enfeksiyon gelişen olgularda ise %37,4 ve %21,5 (p=0,007) saptandı. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde santral kateter kullanımının, total parenteral beslenmenin, nötropeni varlığının ve steroid kullanımının; Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde ateş ve gram pozitif üreme varlığının mortaliteyi artırdığı istatiksel olarak anlamlı bulundu.

Abstract:
Healthcare-associated infections cause increased morbidity, mortality and cost in patients and are a common complication in hospitalized patients. With this study, it was aimed to evaluate the incidence, density, use of invasive vehicles, distribution of factors, risk factors, mortality, costs and their relations with each other of healthcare-associated infections detected between January 2012 and December 2018 in Pediatric and Neonatal Intensive Care Units in our hospital.
When the healthcare-associated infections detected in 91 of 2851 patients hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit and in 158 of 2110 patients hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit are analyzed, infection rates were 9.6% and 14.9%, respectively (p<0.001); infection densities, respectively, 9.9 and 7.8/1000 patient days (p= 0.06); catheter-related bloodstream infection rates of 8.2 and 8.6/1000 catheter days (p=0.49); Ventilator-associated pneumonia rates were 5.12 and 5.3/1000 ventilator days (p=0.84). Among all those diagnosed with healthcare-related infections in the Pediatric and Neonatal Intensive Care Units, bloodstream infection was 40.4% and 46.3%, respectively (p=0.144); ventilator-associated pneumonia was found in 27.6% and 26.7% (p=0.792), urinary tract infection in 26.5% and 14.6% (p<0.001). The rate of catheter-related urinary tract infection in the Pediatric Intensive Care Unit was 5.58/1000 urinary catheter days.
General mortality rates in Pediatric and Neonatal Intensive Care Units are 9.3% and 20.3%, respectively (p<0.001); 37.4% and 21.5% (p=0.007) of cases with healthcare-associated infections were detected. Use of central catheters, total parenteral nutrition, presence of neutropenia and steroid use in the Pediatric Intensive Care Unit; It was found that the presence of fever and gram-positive growth in the Neonatal Intensive Care Unit increased mortality.