Kronik sinüzitli hastalarda mukozal eozinofilinin ve ostetitis yaşam kalitesi üzerine etkisi
The impact of mucosal eosinophlia and osteitis on quality of life in patients with chronic rhinosinusitis
Yazar: RIDVAN DURAN
Danışman: DOÇ. DR. ERCAN PINAR
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Eozinofiller = Eosinophils ; Nazal polipler = Nasal polyps ; Osteitis = Osteitis ; Paranazal sinüs hastalıkları = Paranasal sinus diseases ; Paranazal sinüsler = Paranasal sinuses ; Sinüzit = Sinusitis ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Kronik rinosinüzitli hastalarda mukozal eozinofilinin ve osteitisin yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi.
Hastalar ve Yöntem: Kronik rinosinüzitli(KRS) hastalar prospektif olarak dâhil edilerek, demografik verileri kaydedildi. Hastalık şiddeti BT ve nazal endoskopi ile ölçüldü. Operasyon öncesi hastalara RSDİ(Rhinosinusitis Disability Index) ve SF-36(General Health Form) kullanılarak yaşam kalitesi anketleri yapıldı.Osteitis skoru  hastaların BT görüntüleri kullanılarak GOSS(Global Osteitis Scoring Scale)skalasına göre değerlendirildi. Operasyon sırasında sinüs mukozasından alınan örnekler toplanarak mukozal eozinofili sayıları kaydedildi. Hastalar ostetis ve mukozal eozinofili varlığına göre gruplara ayrılarak değerlendirildi. Ek olarak klinik olarak nazal polip varlığına ve histolojik olarak mukozal eozinofili varlığına göre KRS subtiplerine ayrıldı.
Bulgular: Ortalama yaşları 37,93±14,28 olan 44 hasta analiz edildi. Osteitis saptanan(n=25) hastalar osteitis olmayan hastalara göre anlamlı olarak daha kötü BT ve endoskopi skorlarına sahipti(p<0,001,p=0,011).Osteitis skorlarıyla mukozal eozinofili sayıları arasında korelasyon ilişkisi saptanmadı. Nazal polip varlığı olan (n=34) hastalarda total osteit skorları daha yüksekti(p=0,049).Ancak mukozal eozinofili saptanan hastalarla nazal polip bulunan hastalar arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Mukozal eozinofili ile hastalık şiddetini gösteren BT ve endoskopi skorlarıyla korelasyon ilişkisi yoktu. Mukozal eozinofili ve osteitis varlığı ile QOL ölçekleri arasında istatiksel anlamlı ilişki saptanmadı. Nazal polip ile RSDİ-TO(p= 0,045),RSDİ-Fİ(p=0,048)  ve SF-36 GH (p=0,042) QOL ölçekleri arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. KRS subtiplerinin QOL ölçekleriyle karşılaştırılmasında anlamlı ilişki saptanmadı. 
Sonuç: Osteitisli hastalar hastalık şiddetini gösteren yüksek BT ve endoskopi skorlarına sahiptir. Mukozal eozinofili; hastalık şiddeti, nazal polip ve osteitis ile ilişkili değildir. Mukozal eozinofili ve osteitis bulunması yaşam kalitesini etkilememektedir. 
Anahtar sözcükler: Osteitis; eozinofil; kronik rinosinüzit, yaşam kalitesi, nazal polip

Abstract:
Objective: To evaluate the impact of mucosal eosinophlia and osteitis on quality of life in patients with chronic rhinosinusitis
Subjects and Methods: Patients with chronic rhinosinusitis (CRS) were prospectively enrolled and demographic data recorded. Disease severity was measured by computed tomography (CT) and nasal endoscopy. Preoperative quality-of-life (QOL) was measured by Rhinosinusitis Disability Index (RSDI), and Short Form-36 General Health Survey (SF-36). Osteitis score was assessed according to GOSS using CT images of patients. Sinus mucosal specimens were collected at the time of surgery and the degree of eosinophilia quantified. Patient groups with chronic rhinosinusitis according to presence of osteitis and  mucosal eosinophlia were evualated. In addition, patients were classified into four subtypes of CRS based on the clinical presence of nasal polyps and histologic presence of mucosal eosinophilia.
Results: Forty-four patients with a mean age of 37,93±14,28 years were analyzed. Patients with osteitis (n=25) had significantly worse baseline CT (p<0,001)  and endoscopy scores (p=0,011) than patients without osteitis.There was no statistically significant between osteitis and mucosal eosinophlia scores. Total osteitis scores were higher in patients with nasal polysposis (p=0,049).But there was no corellation significantly between mucosal eosinophlia and nasal polyposis. Mucosal eosinophilia did not correlate with worse disease severity on CT and endoscopy. The presence of mucosal eosinophilia and osteitis does not correlate with QOL scores. There was a statistically significant relationship between patients with nasal polyposis, RSDI total (p= 0,045), physical (p=0,048) scores and SF-36 general health scores (p=0,042). There were no significant difference between subtypes of CRS in terms of QOL scores.
Conclusion: Patients with osteitis have greater disease severity in endoscopy and CT score. Mucosal eosinophilia is not  associated with clinical severity,nasal  polyposis and osteitis. The presence of mucosal eosinophilia and osteitis does not correlate with QOL scores.
 
Keywords: Osteitis; eosinophilia; chronic rhinosinusitis; quality of life; polyps