PFAPA tanılı hastalarda adenotonsiller hipertrofi ve galektin-3 düzeyi ile atak sıklığı ilişkisi
The relationship between adenotonsillary hypertrophy and galectin-3 level and attack frequency in patients diagnosed with PFAPA
Yazar: SANEM BURC DAĞLI
Danışman: DOÇ. DR. MURAT GÜMÜŞSOY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, periyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit ve adenit
(PFAPA) sendromu tanısını yeni alan veya bu tanıyla takip edilen çocuk hastalarda
normal popülasyona kıyasla adentonsiller hipertofi sıklığı ile seröz otit birlikteliğini
ortaya koymak, hücresel immun yanıtında önemli bir protein olan galektin-3 (Gal-3)'ün
PFAPA tanısındaki yerini, Gal-3 düzeyinin PFAPA etyopatogenezindeki rolünü
açıklamak, PFAPA hastalarında Gal-3 düzeyi ile atak sıklığı arasındaki ilişkiyi ortaya
koymak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik
Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniğinde Mayıs 2022-
Ekim 2023 tarihleri arasında Marshall kriterlerine göre PFAPA tanısı almış veya bu
tanıyla takipte olan 36 hasta ile Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi (KBB & BBC) çocuk
polikliniğine epistaksis şikayetiyle başvuran 31 gönüllü kontrol grubu olarak dahil edildi.
Alerji, otoimmun hastalık (PFAPA dışında), adenotonsillektomi öyküsü bulunan hastalar
çalışmadan çıkarıldı. PFAPA tanılı hastalar Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniğinden
KBB & BBC çocuk polikliniğine yönlendirildi. Hastaların yıllık atak sayıları, atak
başlangıç zamanları, tanı zamanları kaydedildi. PFAPA hastalarının atak dönemlerinde,
kontrol grubunun polikliniğe başvurusundaki otoskopik, fleksible endoskopik
(nazofarengeal, orofarengeal) muayeneleri kaydedildi. Otoskopik muayene sonrası
akustik timpanometri yapıldı. Hasta grubunda atak dönemlerinde rutin çalışılan, kontrol
grubunda epistaksis etiyolojisi için istenen kandan 1 adet biyokimya tüpü ayrıldı, santrifüj
edildikten sonra biyokimyasal analiz için -80 derecede saklandı. Gal-3 seviyeleri için
ELISA kiti kullanıldı.
Bulgular: Hasta grubunun tonsil ve adenoid evresi kontrol grubundan
istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı (sırasıyla p=0,013, p<0,001). Hasta
grubunda kontrol grubundan istatistiksel olarak yüksek oranda seröz otit saptandı
(p=0,001). Hasta grubunun Gal-3 değeri kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı
düşük saptandı(p<0,001).
Sonuç: PFAPA tanılı hastalarda normal popülasyona kıyasla adenotonsiller
hipertrofi ve seröz otit sık saptanmıştır. Gal-3 düzeyi PFAPA hastalarında daha düşük izlenmiştir, bu bulgu Gal-3 düzeyinin PFAPA tanısında yardımcı bir parametre
olabileceğini gösterebilir.
Anahtar Kelimeler: adenotonsiller hipertrofi, PFAPA, galektin-3.

Abstract:
Aim: In our study, we aimed to reveal the frequency of adentonsillar
hypertrophy and the association of serous otitis in pediatric patients newly diagnosed with
periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis (PFAPA) syndrome or
followed up with this diagnosis, compared to the normal population, and to reveal the
association of galectin-3 (Gal-3), an important protein in the cellular immune response,
in the diagnosis of PFAPA, the role of Gal-3 level in the etiopathogenesis of PFAPA, and
to reveal the relationship between Gal-3 level and attack frequency in PFAPA patients.
Materials and Methods: Our study included 36 patients who were diagnosed
with PFAPA according to Marshall criteria or were being followed up with this diagnosis
between May 2022 and 31 volunteers who applied to the Ear, Nose, Throat (ENT), Head
and Neck Surgery pediatric clinic of the University of Health Sciences, Izmir Tepecik
Training and Research Hospital, with complaints of epitaxis, were included as a control
group. Patients with a history of allergy, autoimmune disease (other than PFAPA), and
adenotonsillectomy were excluded from the study. Patients diagnosed with PFAPA were
referred from the Pediatric Health and Diseases polyclinic to the ENT & BBC pediatric
clinic. The annual number of attacks of the patients, attack onset times, and diagnosis
times were recorded. Otoscopic and flexible endoscopic (nasopharyngeal, oropharyngeal)
examinations of PFAPA patients during attack periods and when the control group
applied to the outpatient clinic were recorded. After otoscopic examination, acoustic
tympanometry was performed. One biochemistry tube was separated from the blood that
was routinely studied during attack periods in the patient group and requested for the
etiology of epistaxis in the control group, and was centrifuged and stored at -80 degrees
for biochemical analysis. ELISA kit was used for Gal-3 levels.
Results: The tonsillar and adenoid stages of the patient group were found to be
statistically significantly higher than the control group (p=0.013, p<0.001, respectively).
A statistically higher rate of serous otitis was detected in the patient group than in the
control group (p = 0.001). The Gal-3 value of the patient group was found to be
statistically significantly lower than the control group (p<0.001).
Conclusions: Adenotonsillar hypertrophy and serous otitis was detected more
frequently in patients diagnosed with PFAPA compared to the normal population. Gal-3 level was observed to be lower in PFAPA patients, this finding may indicate that Gal-3
level may be a helpful parameter in the diagnosis of PFAPA.
Key Words: Adenotonsillar hypertrophy, PFAPA, galectin-3.