Doğumhanede son bir yılda uygulanmış olan ağrısız doğum uygulamalarının retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective analysis of the pain-free delivery practices performed at the delivery room last year
Yazar: NURDAN KAMİLÇELEBİ
Danışman: PROF. ABDURRAHİM DERBENT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Analjezi-epidural = Analgesia-epidural ; Analjezikler = Analgesics ; Anestezi = Anesthesia ; Anestezi ve analjezi = Anesthesia and analgesia ; Ağrı = Pain ; Doğum = Delivery ; Doğum ağrıları = Labor pain ; Doğum odaları = Delivery rooms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Kadınların hayatları boyunca yaşayabilecekleri en şiddetli ağrılardan biri doğum
ağrısıdır. Epidural analjezi tekniği, doğum travayı sırasında oluşan ağrıyı giderebildiği
gibi, annenin doğum olayına hem fiziksel hem de duygusal olarak katılmasını
sağladığından günümüzde en fazla kabul gören doğum analjezisi yöntemidir (1,2).
Çalışmamızın amacı epidural analjezinin anne, fetüs ve doğum eylemi üzerine
etkisini araştırmaktı. 2015-2016 yılları arasında epidural doğum analjezisi uygulanan
gebelerin dosyaları retrospektif olarak incelendi. Gebelerin demografik verileri,
hemodinamik parametreleri, çocuk kalp atım sayıları, APGAR skorları, doğumun
birinci ve ikinci evre süreleri, yardımlı doğum oranları, sezaryen oranları, yan etkiler,
verilen ilaç doz ve sayıları, VAS değerleri, memnuniyet dereceleri incelendi.
Epidural analjezi ile bupivakain ve fentanil kombinasyonu uygulanan gebelerde
hemodinamik parametrelerde anormal değişiklik, yardımlı doğum sıklığı ve sezaryen
oranında artış gözlemlemedik. Gebelerde yüksek oranda iyi analjezik etki elde edildiği
ve doğum analjezisinden memnuniyet oranının oldukça yüksek olduğu bulundu.
Epidural analjezinin çocuk kalp atım sayısıyla, 1. ve 5. dk APGAR skorlarına etkisi
olmadığı gözlemlendi. Doğumun 1. ve 2. evresini uzatmamakla birlikte, fetüs üzerine
yan etkisi olmadığı ve maternal yan etkilerin de düşük doz lokal anestezik ile opioid
kombinasyonu sayesinde oldukça düşük olduğu görüldü.
Sonuç olarak, annede yoğun ağrı ve strese yol açan doğum sırasında, epidural
analjezi uygulanması, uzman kişiler tarafından, uygun hastaya, uygun zamanlama ile
yapıldığı takdirde annedeki ağrıyı azaltarak memnuniyeti yüksek, rahat bir doğum
sağlamaktadır

Abstract:
One of the most severe pain that women can experience throughout their lives is
birth pain. Epidural analgesia technique is the accepted method of labor analgesia in
today's world because it allows the mother to participate both physically and
emotionally, as well as relieving the pain that may occur during labor (1,2).
The aim of our study was to investigate the effect of epidural analgesia on
mother, fetus and labor. The files of the patients who underwent epidural analgesia
between 2015-2016 were retrospectively reviewed. Demographic data, hemodynamic
parameters, pediatric heart rate, APGAR scores, first and second phase durations of
birth, assisted delivery rates, cesarean rates, side effects, drug doses and numbers, VAS
values, satisfaction ratings of pregnancies were examined.
We did not observe any abnormal change in hemodynamic parameters, any
increase in the frequency of assisted labor, any increase in the rate of cesarean section in
the cases of bupivacaine and fentanyl combination with epidural analgesia. The
pregnancies were also found to have good analgesic effect at high doses and a high rate
of satisfaction with labor analgesia. It was observed that epidural analgesia had no
effect on APGAR scores of 1 and 5 min with the number of child's heart rate. It was
seen that with no prolongation on the first and second stages of labour, there was no
side effect on the fetus and the maternal side effects were very low due to the
combination of low dose local anesthetic and opioid.
As a result, using epidural analgesia during labour, provides excellent maternal
pain relief and a comfortable delivery with increased satisfaction of the patient; if
labour analgesia has been done by experienced anesthesiologist on appropriate patient,with appropriate timing