Farklı göğüs hastalıklarında C-reaktif protein ve nötrofil lenfosit oranı korelasyonu araştırması
C-reactive protein and neutrophyl lymphocyte ratio correlation research in different chest diseases
Yazar: ASLI ÇALIŞKAN
Danışman: PROF. DR. ZÜHAL KARAKURT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp Damar Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Sağlık Eğitimi = Health Education
Dizin: Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; C reaktif protein = C reactive protein ; Emboli = Embolism ; Göğüs hastalıkları = Thoracic diseases ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism

Özet:
Giriş-amaç: Hastaneye yatan farklı göğüs hastalıklarından enfeksiyon ve inflamasyon
varlığında C reaktif protein (CRP) farklı miktarlarda yükselir. Nötrofil lenfosit oranları
(NLO) farklı göğüs hastalıklarında CRP ile karşılaştırıldığında hangi göğüs hastalıklarında
benzer tavır sergilediği konusunda araştırmalar sınırlıdır. Çalışmamızda farklı göğüs
hastalıklarında CRP ve NLO arasındaki ilişki araştırıldı.
Yöntem: Geriye dönük gözlemsel kesitsel çalışma, dal göğüs eğitim araştırma hastanesinde
yapıldı. 2018 yılında hastane yatış günü hemogram değerleri olan hastalar çalışmaya alındı.
Palyatif hastalar, immun supreseler, hematolojik maligniteler, allerjik astım hastaları, CRP
bakılmamış hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastane bilgi yönetim sisteminden, hemogram
değerleri, bakılmış biyokimya değerleri, demografik özellikleri, sistem kaydı olan ek
hastalıkları, hastane mortaliteleri kayıt edildi. Hastalık grupları; kronik obstruktif akciğer
hastalığı (KOAH), bronşektazi, bronşit, astım, kalp yetmezliği, pnömoni, pulmoner emboli,
akciğer kanseri, hemoptizi, tüberküloz, diğer organ maligniteleri, plörezisi olan kalp
yetmezliği, kronik solunum yetmezliği olarak belirlendi. Hemogram değerlerinde NLO ve
Platelet/ortalama platelet hacmi hesapladı. CRP ve NLO değerleri hastalık gruplarında
korelasyon analizi yapıldı. Mortalite gelişen hastalarda CRP, NLO ve PLT/MPV etkisi lojistik
regresyon analizi ile bakıldı.
Bulgular: Çalışma dönemi, hasta kabul kriterlerini karşılayan 6493 hasta çalışmaya alındı.
Hasta gruplarında; pnömoni %29.9, KOAH %25.8, akciğer kanseri %8.9 ile ilk üç sıradaki
hastalıklar idi. Tüm hastaların CRP değeri ortanca (%25-%75) 17.2 (6.0-48.9)mg/dL, NLO
4.17 (2.59-7.78) idi. CRP ve NLO korelasyonun KOAH eozinofilik alevlenmede r=0.344
(<0.001) nötrofilik alevlenmede r=0.096 (p=0.002) idi. En yüksek r korelasyon değeri
Akciğer dışı malignitelerde r=0.426 (p<0.001), Konjestif kalp yetmezliğinde r=0.415
(p<0.001), tüberküloz r=0.400 (<0.001), akciğer kanseri r=0.391 (p<0.001).Tüm hastalarda 97 
viii
mortalite gözlendi. Mortalite risk prediktörü NLO ve CRP tüm hastalar için Odds 1.02
(CI%95 1.01-1.03, p<0.001) ve 1.01 (CI%95, 1.009-1.013, <0.001). Pnömonide 63 ölüm ile
NLO ve CRP Odds (CI%95 alt-üst limit) 1.038 (1.022-1.054) ve 1.014 (1.011-1.017) her biri
için p<0.001.
Sonuç: Göğüs hastalıklarında genel olarak NLO, CRP yerine kullanılabilir. NLO ve CRP
korelasyonu malignite, kalp yetmezliği, tüberküloz, akciğer kanseri, eozinofilik KOAH
alevlenmede klinik yüksek ilişkili olup klinik pratikte kullanılabilir. Pnömonide NLO, CRP
benzer şekilde mortalite prediktörü olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler
Nötrofil lenfosit oranı; C-reaktif protein; pnömoni; kronik obstrüktif akciğer hastalığı; pulmoner

Abstract:
Background: C reactive protein (CRP) rises in different amounts in the presence of infection
and inflammation in hospitalized chest diseases. Studies are limited on neutrophil lymphocyte
ratios (NLO) in which chest diseases have a similar attitude when compared to CRP in
different chest diseases. In our study, the relationship between CRP and NLO in different
chest diseases was investigated.
Methods: A retrospective observational cross-sectional study was performed in a chest
training research hospital. Patients with hemogram values on hospitalization day in 2018 were
included in the study. Palliative patients, patients with immune suppressive conditions,
hematological malignancies, allergic asthma patients, patients without CRP were excluded
from the study. Hemogram values, biochemistry values, demographic characteristics,
comorbid diseases and hospital mortality were recorded from hospital electronic system.
Disease groups were identified as chronic obstructive pulmonary disease (COPD),
bronchiectasis, bronchitis, asthma, pneumonia, pulmonary embolism, heart failure, lung
cancer, hemoptysis, tuberculosis, other organ malignancies, pleurisy heart failure, chronic
respiratory failure. NLO and Platelet / mean platelet volume were calculated from hemogram
values. Correlation analysis was performed in disease groups of CRP and NLO values. In
patients who developed mortality, CRP, NLO and PLT / MPV effects were evaluated by
logistic regression analysis.
Results: 6493 patients who met the study admission criteria for the study period were
included in the study. In the patient groups, pneumonia was 29.9%, COPD 25.8%, lung
cancer 8.9% were first three diseases. The median CRP value (25% -75%) was 17.2 (6.0-48.9)
mg / dL, NLO was 4.17 (2.59-7.78). CRP and NLO correlation was r = 0.344 (<0.001) in
COPD eosinophilic exacerbation and r = 0.096 (p = 0.002) in neutrophilic exacerbation. The 
x
highest r correlation value is r = 0.426 (p <0.001) for non-lung malignancies, and congestive
heart failure r= 0.415 (p <0.001), tuberculosis r = 0.400 (<0.001), lung cancer r = 0.391 (p
<0.001). The mortality was observed in 97 patients. Mortality risk predictors of pneumonia
were NLO and CRP in all patients Odds 1.02 (CI 95% 1.01-1.03, p <0.001) and 1.01 (CI
95%, 1.009-1.013, <0.001). NLO and CRP Odds (CI 95% lower-upper limit) were 1.038
(1.022-1.054) and 1.014 (1.011-1.017) each p<0.001.
Conclusion: In chest diseases, NLO can generally be used instead of CRP. NLO and CRP
correlation is clinically highly related in malignancy, heart failure, tuberculosis, lung cancer,
eosinophilic COPD exacerbation and can be used in clinical practice. In pneumonia, NLO and
CRP can be used similarly as predictors of mortality.
Key words
Neutrophil to lymphocyte ratio; C-reactive protein; pneumonia; chronic obstructive pulmonary diseases; pulmonary emboli