Donmuş embriyo transferi yapılan hastalarda serum 25-oh-vitamin D düzeylerinin gebelik sonuçlarına etkisi
The effect of serum 25-oh-vitamin D levels on pregnancy results following frozen-thawed embryo transfer
Yazar: MERVE ÇAKIR KÖLE
Danışman: PROF. DR. BİROL VURAL ; DOÇ. DR. EMEK DOĞER
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Dondurarak saklama = Cryopreservation ; Embriyo = Embryo ; Embriyo nakli = Embryo transfer ; Gebelik = Pregnancy ; Vitamin D = Vitamin D ; Üreme = Reproduction ; Üreme teknikleri = Reproduction techniques

Özet:
Amaç: Donmuş embriyo transferi yapılan infertil hastalarda 25-OH vitamin D'nin gebelik sonuçlarına etkisini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Üremeye Yardımcı Teknikler Merkezinde prospektif -çift kör olarak yürütülen bu çalışmada donmuş embriyo transferi (DET) yapılması planlanan 92 infertil olgunun serum 25-OH vitamin D düzeyleri tedavi başlangıcında elde edildi. Serum 25-OH-D vitamini seviyelerinin düşük olduğu (<30 ng/ml) olgular (grup 1, n=74) ile normal olduğu (≥30 ng/ml) olgular (grup 2, n=18) DET siklusu sonucundaki gebelik, klinik gebelik, devam eden gebelik, canlı doğum, implantasyon, gebelik kaybı ve çoğul gebelik oranları karşılaştırıldı. Subgrup analizinde 25-OH-D vitamini seviyelerinin yetmezlik seviyesinde düşük olduğu olgular (<20 ng/ml, grup A, n=48) ve yetmezlik seviyesinin üstünde olduğu (≥20 ng/ml, grup B, n=44) olgular da aynı gebelik sonuçları açısından karşılaştırıldı. 
Bulgular: Grup 1 ve grup 2 olguların demografik özellikleri ve siklus takip parametreleri benzerdi. Gruplar arasında gebelik (%39.2 vs %27.8), klinik gebelik (%31.1 vs %27.8), devam eden gebelik (%23 vs %16.7), canlı doğum (%20.3 vs %16.7), gebelik kaybı (%18.9 vs %11.1), ikiz gebelik (%5.4 vs %11.1) ve implantasyon oranları (%20.8 vs %16.7) benzerdi (sırasıyla; p=.368, p=.785, p=.561, p=.730, p=.433, p=.379, p=.471). Çalışmanın subgrup analizinde grup A ve grup B arasında gebelik (%41.7 vs % 31.8), klinik gebelik (%35.4 vs %25), devam eden gebelik (%25 vs %18.2), canlı doğum (%20.8 vs %18.2), gebelik kaybı (%20.8 vs %11.1), ikiz gebelik (%4.2 vs %9.1) ve implantasyon oranları (%22.3 vs %17.4) benzerdi (sırasıyla; p=.328, p=.278, p=428, p=.749, p=.363, p=.339, p=.381) . 
Tartışma: Donmuş embriyo transferinden elde edilen gebelik sonuçları ile tedavi başlangıcında elde edilen serum 25-OH vitamin D seviyeleri arasında ilişki tespit edilmemiştir. Vitamin D seviyesinin fertilite üzerindeki etkilerini endometriyal reseptivite ve implantasyon süreci üzerinden gösterdiğine dair dolaylı kanıt elde edilmemiştir.
Anahtar Kelimeler Donmuş Embriyo Transferi, Gebelik Sonucu, 25-OH Vitamin D

Abstract:
Objective: The influence of 25-(OH) Vitamin D on pregnancy rates among infertile patients undergoing Frozen-thawed procedure is evaluated by this study. 
Materials and Methods: The prospective cohort clinical study included 92 infertile women undergoing frozen-thawed procedure in ART center of Kocaeli University Medical School and the levels of 25-(OH) Vitamin D were obtained  in the begining  of the treatment. We classified patients as having Insufficient serum vitamin D (less than 30 ng/mL;  group 1,n=74) levels and Sufficent serum vitamin D (≥30 ng/ml ; group 2, n=18) levels. Pregnancy ,clinical pregnancy , ongoing pregnancy ,implantation , pregnancy loss  and multifetal gestations parameters compared between two groups undergoing Frozen-thawed embryo procedure. 25-(OH) Vitamin D levels; lower than 20 ng/mL (group A, n=48),  referred as '' deficent''and  25-(OH) Vitamin D levels higher than deficiency level (≥20 ng/mL, group B, n=44) were two subgroups which analyzed  in same pregnancy results. 
Results: In this study; Demographics fetaures and cycle parameters of  Group 1 and Group 2 observed any significant difference.  Pregnancy  (%39.2 vs %27.8), Clinical Pregnacy  (%31.1 vs %27.8), Ongoing Pregnancy (%23 vs %16.7), Live Birth (%20.3 vs %16.7), Pregnancy Loss (%18.9 vs %11.1), Multifetal gestations (%5.4 vs %11.1) and implantation rates  (%20.8 vs %16.7) between two these groups didn't demonstrate  purposal  difference. (respectively ; p=.368, p=.785, p=.561, p=.730, p=.433, p=.379, p=.471).  The analyses of  the subgroups (Group A and Group B) showed similarity;,That were pregnancy  (%41.7 vs % 31.8), clinical pregnancy (%35.4 vs %25), ongoing pregnancy  (%25 vs %18.2), live birth (%20.8 vs %18.2), pregnancy  loss (%20.8 vs %11.1), multifetal gestations  (%4.2 vs %9.1) and  implantation rates (%22.3 vs %17.4) (respectively; p=.328, p=.278, p=428, p=.749, p=.363, p=.339, p=.381) . 
Discussion: In conclusion, the pregnancy rates after  frozen-thawed embryo transfer were determined any association with Serum 25-(OH) Vitamin D levels of the patients. No indirect evidence has been obtained that the level of vitamin D is indicative of the effects of fertility on the endometrial receptivity and implantation process.
Keywords: Frozen-thawed embryo , Pregnancy outcomes, 25-(OH) Vitamin D