Total parenteral nütrisyon alan çocuklarda, üç farklı lipid emülsiyonunun klinik, biyokimyasal ve immunolojik etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the clinical, biochemical and immunological effects of three lipid emulsions in children receiving total parenteral nutrition
Yazar: SALİH ÇAĞRI ÇAKIR
Danışman: PROF. DR. TANJU MUNEVVER ÖZKAN
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Biyokimyasal olaylar = Biochemical phenomena ; Parenteral beslenme = Parenteral nutrition ; Soya yağı = Soybean oil ; Yağ asitleri-omega 3 = Fatty acids-omega 3 ; Zeytinyağı = Olive oil ; Çocuk beslenmesi = Child nutrition

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, total parenteral nütrisyon uygulanan
çocuklarda, zeytin yağı, soya yağı ve omega-3 yağ asidinin, klinik,
biyokimyasal ve immunolojik etkilerini karşılaştırmaktır.

Gereç ve yöntemler: Çalışmaya 30 çocuk alındı. Her grupta 10 çocuk
olacak şekilde, randomize olarak 3 gruba ayrıldı. A grubu zeytin yağı esaslı
lipid emülsiyonu, B grubu soya yağı esaslı lipid emülsiyonu, C grubu soya
yağı esaslı lipid emülsiyonu ve omega-3 yag asidi solüsyonu aldı. Başlangıç
ve 7. günde değerlendirmeler yapıldı.

Bulgular: Çalışmaya alınan tüm hastaların 17'si erkek (%56,7), 13'ü
kız (%43,3) ve yas ortalamaları 36,31±8,3 ay (yas aralıgı 2-144 ay) idi.
Hastaların 24'ü (%80) sepsis, 3'ü (%10) koma, 3'ü (%10) malabsorbsiyon
sendromu tanısıyla izleniyordu. Klinik açıdan, üç grupta istatistiksel olarak
anlamlı ağırlık artısı saptanırken orta kol çevresinde değişim olmadı. Üç
grupta da prealbumin seviyesi istatistiksel olarak anlamlı düzeyde arttı. A
grubunda, total kolesterol ve trigliserid düzeyleri, B grubunda ise trigliserid
düzeyi istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdi. C grubunda ise kan lipid
seviyelerinde anlamlı değişim saptanmadı. Hemogram, karaciğer fonksiyon
testleri, sitokin seviyeleri, lenfosit alt grup dağılımı, immunglobulin düzeyleri
ve total antioksidan kapasitesi ölçümlerinde etkilenme olmadı.

Sonuç: Sonuç olarak yoğun bakım hastalarına uygulanan TPN
tedavisinde, üç lipid emülsiyonu da kısa süreli kullanımda, klinik ve
biyokimyasal açıdan yararlıdır. Kısa süreli de olsa, lipid emülsiyonu kullanımı
sırasında, karaciğer fonksiyonları ve kan lipid seviyeleri yakın takip
edilmelidir. Lipid emülsiyonlarının, sitokin üretimi ve antioksidan koruma
üzerine etkileri, daha fazla hasta sayısı üzerinde ve farklı yöntemler
kullanılarak araştırılmalıdır.

Anahtar kelimeler: intravenöz lipid emülsiyonları, parenteral
nütrisyon, zeytin yağı, soya yağı, omega-3 yağ asidi.

Abstract:
Objective: The aim of this study was to compare clinical, biochemical
and immunological effects of olive oil, soybean oil and omega-3 fatty acid in
children receiving total parenteral nutrition.

Materials and methods: Thirty children were included to the study.
They were randomly assigned to three groups, each containing 10 children.
Group A received olive oil lipid emulsion, group B received soybean oil lipid
emulsion, group C received soybean oil and omega-3 fatty acid solution.
Assessment were performed in the beginning and in 7th day of the treatment.

Results: Of all the patients included to the study 17 were boy
(56,7%), 13 were girl (43,3%) and mean age were 36.31±8.3 months
(ranged between 2-144 months). 24 (80%) of the patients were followed with
the diagnosis of sepsis, 3 (10%) of coma and another 3 (10%) of
malabsorption syndrome. While the weight gain were statistically significant
in three of the groups clinically, the mid arm circumference were not
changed. Prealbumin level were increased in a statistically significant
manner in all three groups. In group A, total cholesterol and triglyceride
levels, in group B, triglyceride levels were demonstrated a significant
increasement, statistically. The serum lipid levels showed unsignificant
change in group C. The hemogram, liver function tests, cytokine levels,
lymphocyte subset distribution, immunglobulin levels and the measurement
of total antioxidant capacity were not influenced.

Conclusions: As a result, in total parenteral nutrition applied to the
intensive care patients, all three lipid emulsions are clinically and
biochemically useful in short term application. Even its short-term
application, the liver function tests and serum lipid levels should be closely
followed up. The effects of lipid emulsions on cytokine production and
antioxidant protection should be further investigated with more patient and
different methods.

Key words: Intravenous lipid emulsions, parenteral nutrition, olive oil,
soybean oil, omega-3 fatty acid.