Açık kalp cerrahisinde kullanılan iki farklı kardiyopleji yönteminin koroner bypass operasyonunda böbrek fonksiyonları üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects on renal function in patients with coronary bypass surgery two different cardioplegia methods used in open heart surgery
Yazar: ÖMER ARICI
Danışman: DOÇ. DR. ERDİNÇ EROĞLU
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Perfüzyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp durdurulması = Heart arrest-induced ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyoplejik solüsyonlar = Cardioplegic solutions ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass

Özet:
Kalp cerrahisinin hayati noktalarından birisi de miyokardiyal korumanın en önemli
parçası olan kardiyopleji solüsyonlarıdır. Çeşitli solüsyonlar zaman içinde geliştirilmiş yaygın
kullanım bulmuştur. Kliniğimizde uzun zamandır kullanımda olan kan kardiyopleji
solüsyonunun ve son yıllarda kullanımı yaygınlaşan Del Nido (DN) solüsyonunun böbrek
fonksiyonları ve klinik sonuçları üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.
Koroner arter hastalığı sebebiyle Koroner bypass ameliyatına alınan iki grup (DN
n:20, Kan kardiyopleji n:20) hastada preop, operasyon ve takip eden 3 günde koldan alınan
kanda kreatinin, serum üre nitrojeni (BUN), kalsiyum, sodyum ve potasyum çalışıldı. Ayrıca
hastaların ameliyatta aortik kross klemp (AKK) süresi, kardiyopulmoner bypass (KPB) süresi,
inotrop dozları, postoperatif dönemde komplikasyonlar, mortalite, yoğun bakım ve hastanede
yatış süreleri ve ejeksiyon fraksiyonları (EF) açısından değerlendirildi.
Her iki grubun kros klemp ve KPB süreleri benzerdi (sırasıyla 52,95 dk, 58,20 dk ve
94,05 dk, 106,00 p=0.265 ve p=0.022). Hastalarda operasyon sırasında inotrop ihtiyaçlarına
göre değerlendirildiğinde Grup 1'de daha az inotrop ihtiyacı olmasına rağmen istatiksel olarak
bir fark yoktu (p=0,684). BUN ve kreatinin değerlerinin artışı açısından iki grup arasında
istatiksel olarak anlamlı bir fark ortaya çıkmamıştır. İki grup arasındaki yoğun bakım kalış
süreleri açısından istatiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (Sırasıyla 2,05 gün, 2,6 gün
p=0,604). Her iki grup arasında mortalite, postoperatif komplikasyonlar ve kontrol EF
yüzdeleri arasında fark yoktu.
Sonuç olarak, açık kalp cerrahisi yapılan erişkin hastalarda, DN kardiyopleji kullanılan
hasta grubu; kan kardiyopleji kullanılan hasta grubu ile benzer klinik ve laboratuvar sonuçlara
sahiptir.
Anahtar Kelimeler : Del Nido, kardiyopleji, koroner bypass

Abstract:
One of the vital points of cardiac surgery is cardioplegia solutions, which is the most
important part of myocardial protection. Various solutions have found widespread use over
time. We aimed to investigate the effects of blood cardiople solution, which has been in use in
our clinic for a long time, and Del Nido (DN) solution, which has become widespread in
recent years, on kidney functions and clinical results.
Two groups (DN n: 20, Blood cardioplegia n: 20) who underwent coronary bypass
surgery due to coronary artery disease preoperatively, creatinine, blood urea (BUN), calcium,
sodium and potassium was studied. In addition, patients were evaluated in terms of aortic
cross clamp (ACC) time, cardiopulmonary bypass (CPB) time, inotrop doses, complications
in postoperative period, mortality, intensive care and hospitalization times, and ejection
functions (EF).
Cross clamp and CPB times of both groups were similar (52.95 min, 58.20 min and
94.05 min, 106,00 p= 0.265 and p= 0.022, respectively). When the patients were evaluated
according to their inotropic needs during the operation, there was no statistically significant
difference in Group 1 although there was less need for inotropies (p= 0.684). There was no
statistically significant difference between the two groups in terms of increasing BUN and
creatinine values. There was no statistically significant difference in terms of intensive care
stay between the two groups (2.05days, 2,6 days p= 0.604 respectively). There was no
difference between mortality, postoperative complications and control EF percentages
between both groups.
V
In conclusion, DN cardioplegia was used in adult patients undergoing open heart
surgery. It has similar clinical and laboratory results as the patient group using blood
cardioplegia
Key Words : Del Nido, cardioplegia, coronary bypass,