Konnektif doku masajı ve miyofasyal gevşetme tekniği'nin primer dismenore üzerine akut etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of acute effects of connective tissue massage and myofascial release technique on primary dysmenorrhea
Yazar: HÜSNİYE MERVE KARAAĞAÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ DEMET BİÇKİ
İstanbul Aydın Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bağ doku = Connective tissue ; Dismenore = Dysmenorrhea ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Masaj = Massage ; Menstrüal siklus = Menstrual cycle ; Menstrüasyon = Menstruation

Özet:
Çalışmamızın amacı iki farklı manipulatif yöntem olan Konnektif Doku Masajı (KDM) ve Miyofasyal Gevşetme Tekniği (MGT)'nin Primer Dismenore (PD)'li genç yetişkin kadınlarda menstrual ağrı, yorgunluk, ağrı eşiği, depresyon, anksiyete, menstrual semptomlar ve yaşam kalitesi üzerine akut etkilerini araştırmak ve iki tekniği birbirine üstünlük yönünden karşılaştırmaktır. 
18-25 yaş arası, PD tanılı ve Visual Analog Skala (VAS)'ya göre 4 ve üzeri menstrual ağrısı olan 40 genç yetişkin birey çalışmaya dahil edildi. İlk değerlendirme menstrual siklusun en ağrılı gününde yapıldı. Menstrual ağrı ve yorgunluk şiddeti VAS, ağrı eşiği belirlenen 6 farklı noktadan algometre cihazı, depresyon düzeyi "Beck Depresyon Envanteri", anksiyete düzeyi "Beck Anksiyete Envanteri", menstrual semptom şiddeti "Menstrual Belirti Ölçeği" ve yaşam kalitesi "SF-36 Yaşam Kalitesi Anketi" kullanılarak ölçüldü. Randomize olarak iki gruba ayrılan katılımcılar 1. menstrual sikluslarında değerlendirildikten sonra Grup 1'de olanlara 1. ve 2. menstrual siklus arasında toplam 10 seans KDM, Grup 2'de olanlara ise 2. menstrual siklusun en ağrılı gününde tek seans MGT uygulandı. Uygulama sonrası bütün katılımcılar 2. menstrual sikluslarının en ağrılı gününde tekrar değerlendirildi. Grup içi analizlerde kullanılan "Paired Sample T Test" ve "Wilcoxon Testi"ne göre ağrı, yorgunluk ve menstrual semptom şiddetini azaltma ve ağrı eşiğini yükseltmede her iki grupta da anlamlı fark görüldü (p<0.05). KDM grubunda anksiyete ve depresyon düzeylerinde ve yaşam kalitesinin "fiziksel fonksiyon" ve "mental sağlık" alt ölçeklerinde anlamlı iyileşme bulundu  (p<0.05). Gruplar arası analizde kullanılan "Independent Sample T Test" ve "Mann Whitney-U Testi"ne göre 1. nokta dışındaki tüm noktalarda ağrı eşiğini arttırmada MGT'nin, yaşam kalitesinin "fiziksel fonksiyon", "ağrı" ve "genel sağlık" alt ölçeklerini iyileştirmede ise KDM'nin daha etkili olduğu saptandı (p<0.05). Bu çalışmanın sonucunda KDM ve MGT'nin PD'de ağrı, yorgunluk, ağrı eşiği ve menstrual semptomları iyileştirmede, KDM'nin depresyon ve anksiyete düzeylerini azaltmada ve yaşam kalitesinin "fiziksel fonksiyon" ve "mental sağlık" alt ölçeklerini iyileştirmede etkili olduğu gözlendi. Bunun yanı sıra KDM yaşam kalitesinin "fiziksel fonksiyon", "ağrı" ve "genel sağlık" alt ölçeklerinde MGT'ye kıyasla daha etkili, MGT ise 1. nokta dışındaki tüm noktalarda ağrı eşiğini yükseltmede KDM'ye kıyasla daha etkili bulundu.

Anahtar Kelimeler: Primer Dismenore, Konnektif Doku Masajı, Miyofasyal Gevşetme, Menstrual Ağrı

Abstract:
The aim of our study is to investigate the acute effects of Connective Tissue Massage (CTM) and Myofascial Release Technique (MRT), which are two different manipulative methods, on menstrual pain, fatigue, pain threshold, depression, anxiety, menstrual symptoms and quality of life in young adult women with Primary Dysmenorrhea (PD) and to compare these two techniques in terms of superiority.
40 young adults between the ages of 18-25, diagnosed with PD and having 4 and more menstrual pain intensity according to Visual Analog Scale (VAS) were included in the study. The first evaluation was made on the most painful day of the menstrual cycle. Menstrual pain and fatigue severity was evaluated by using VAS, pain threshold by algometer device from predetermined 6 different points, depression level by "Beck Depression Inventory", anxiety level by "Beck Anxiety Inventory", menstrual symptom severity by "Menstrual Symptom Questionnaire" and quality of life  by "SF-36 Quality of Life Questionnaire". After the participants who were randomly divided into two groups were evaluated in the first menstrual cycles, between the 1st and 2nd menstrual cycles 10 sessions CTM were applied to those in Group 1 and a single session of MRT was applied to those in Group 2 on the most painful day of the 2nd menstrual cycle. After the application, all participants were reevaluated on the most painful day of their 2nd menstrual cycles. According to "Paired Sample T Test" and "Wilcoxon Test" used in intra-group analysis, in both groups there were significant differences in decreasing pain, fatigue and menstrual symptom severity and increasing the pain threshold (p <0.05). In CTM group significant improvement was found in the anxiety and depression levels and in the "physical function" and "mental health" subscales of the quality of life (p <0.05). According to the "Independent Sample T Test" and "Mann Whitney-U Test" used in the intergroup analysis, to improve the pain threshold at all points except the 1st point MRT was found more effective, to improve "physical function", "pain" and "general health" subscales of the quality of life CTM was found more effective (p <0.05). As a result of this study, it was observed that CTM and MRT were effective in improving pain, fatigue, pain threshold and menstrual symptoms in PD, CTM was effective in decreasing depression and anxiety levels and improving "physical function" and "mental health" subscales of quality of life. In addition, CTM was found more effective in "physical function", "pain" and "general health" subscales of life quality compared to MRT, while MRT was found more effective in increasing the pain threshold at all points except the 1st point compared to CTM.

Key Words: Primary Dysmenorrhea, Connective Tissue Massage, Myofascial Release, Menstrual Pain