Periodontal hastalıktan etkilenen kök sement yüzeylerinin periodontal tedavi sonrasında karşılaştırmalı olarak incelenmesi (İn vivo ve in vitro tez çalışması)
The comparative evaluation of periodontally affected root cementum surfaces after periodontal treatment (An in vivo and in vitro thesis study)
Yazar: SÜMEYRA ESRA BOZBAY
Danışman: PROF. DR. SERDAR ÇİNTAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2014
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental cementum = Dental cementum ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Tedavi = Treatment ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Sement, periodontal hücre aktivitelerini etkileyerek periodontal tedavide düzenleyici 
bir rol oynar. Periodontal tedavide ideal alet, kök sementini muhafaza etmenin yanısıra 
yabancı maddeleri kaldırmalıdır. Bu çalışmanın amacı dört periodontal tedavi yöntemi 
kullanılarak histolojik ölçümler ile kalan sementin ve SEM gözlemleri ile kök yüzey 
özelliklerinin değerlendirilmesi idi. 
İleri periodontitis nedeniyle çekim endikasyonu konulmuş diş çürüğü olmayan 
periodontal hastalıklı 48 tek köklü diş dört farklı yöntem ile tedavi edildi. Dişlerin subgingival 
aproksimal yüzeylerinden biri el aleti, piezoelektrik ultrasonik alet, piezoelektrik ultrasonik 
aleti takiben toz püskürtme sistemi (TPS) ya da TPS ile tedavi edildi; diğer yüzey ise kontrol 
yüzeyi olarak değerlendirildi. Dişlerin çekiminden sonra, tedavi edilen ve tedavi edilmeyen 
yüzeyler kalan sement miktarının ölçümü ve yüzey özelliklerinin değerlendirilmesi için ışık 
mikroskobu ve SEM altında analiz edildi. 
Sement kaybı yüzdeleri kuronal kesitlerde ultrasonik aletlerin kullanımı ile %16, el 
aletlerinin kullanımı ile %35, ultrasonik aleti takiben TPS kullanımı ile %20, yalnız TPS 
kullanımı ile %6 olarak saptandı. Apikal kesitlerde ise, ultrasonik aletlerin kullanımı ile %16, 
el aletlerinin kullanımı ile %30, ultrasonik aleti takiben TPS kullanımı ile %17, yalnız TPS 
kullanımı ile %12 olarak belirlendi. SEM sonuçlarına göre, ultrasonik alet ile tedavi edilen 
kök yüzeylerinde oluklar ve çizikler gözlenirken; en pürüzsüz yüzeyin el aletleri ile, onu 
takiben TPS kullanımı ile olduğu saptandı. 
Bu çalışma ultrasonik aletlerin ve subgingival TPS' nin el aletlerine göre daha fazla 
diş maddesini muhafaza ettiğini; bunun yanında TPS kullanımı ile yüzeyin diğer tedavi 
gruplarına göre daha az bozulduğunu gösterdi.

Abstract:
Cementum influences the activities of periodontal cells and plays a regulatory role in 
periodontal treatment. The ideal instrument for periodontal therapy should remove the 
extraneous substances besides preserving root cementum. The purpose of this study was to 
evaluate the residual cementum with the histological measurements and root surface 
topography with SEM evaluation using four periodontal treatment methods. 
Forty-eight periodontally involved caries free, single rooted teeth with advanced 
periodontitis scheduled for extraction treated in four different methods. The teeth were 
instrumented subgingivally at one approximal site either by hand curettes (HC), piezoelectric 
ultrasonic scaler (US), piezoelectric ultrasonic scaler following air polishing, air polishing 
(AP) alone. Upon extracting the teeth, instrumented and other non-instrumented sites 
analyzed with a dissecting microscope and SEM for the measurement of amount and 
evaluation of surface characteristics of residual cementum. 
The cementum loss percentages were 16% with the use of US, 35% with the use of 
HC, 20% with the use of US following AP, 6% with the use of AP for the coronal sections; 
16% with the use of US, 30% with the use of HC, 17% with the use of US following AP, 12% 
with the use of AP for the apical sections. SEM results showed that the smoothest root surface 
was produced by the HC followed by the AP, while root surfaces instrumented by US 
presented grooves and scratches. 

 This study showed that US devices and subgingival AP preserve more tooth structure 
compared to HC and the use of AP left the surface more intact than the other treatment 
groups.