İnmeli hastalarda kor stabilizasyon egzersizlerinin düşme, alt ekstremite fonksiyonu ve denge üzerindeki etkileri
The effects of core stabilization exercises on fall, lower limb function, and balance in patients with stroke
Yazar: ASLIHAN KIRKTEPELİ
Danışman: PROF. DR. İPEK YELDAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nörolojik Fizyoterapi-Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; Denge = Equilibrium ; Düşme kazaları = Accidental falls ; Kazalar = Accidents ; Kor egzersiz programı = Core exercise program ; Kor stabilitesi = Core strenght ; Postural denge = Postural balance ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; İnme = Stroke

Özet:
Çalışmamızın amacı, düşme hikayesi bulunan kronik inmeli hastalarda multifaktöriyel eğitim programına ek olarak uygulanan kor stabilizasyon egzersizlerinin düşme, alt ekstremite fonksiyonu ve denge üzerindeki etkilerini araştırmaktı.
Çalışmamıza, değerlendirme kriterlerine uygunluk gösteren 36 kronik inmeli hasta dahil edildi ve randomize bir şekilde kor stabilizasyon grubu (KSG) ve multifaktöriyel eğitim grubu (MEG) olarak ayrıldı. Her iki grup da rehabilitasyon programı ve düşmeyi önleme üzerine bilgilendirmeyi içeren multifaktöriyel eğitim programına katılırken KSG'ye ek olarak fizyoterapist gözetiminde kor stabilizasyon egzersizleri yaptırıldı. Tüm uygulamalar haftada 5 gün, 6 hafta boyunca sürdürüldü. Düşme sayısı için hastanın tedavi sonlandıktan sonra 3 ay içindeki düşme sayısı sorgulanırken düşme korkusu 'Aktiviteye Özgü Denge Güven Ölçeği'; alt ekstremite fonksiyonu 'Fugl Meyer Değerlendirmesi-Alt Ekstremite', '5 Defa Oturup Kalkma Testi' ve 'Dört Adım Kare Testi'; denge 'Berg Denge Ölçeği', 'Tek Ayak Üzerinde Durma Testi', ve 'Zamanlı Kalk ve Yürü Testi'; kor kaslarının kuvvet ve enduransı 'Modifiye Kraus-Weber Testi' ile değerlendirildi. 
Tedavi sonrası gruplar arası karşılaştırmada alt ekstremite motor fonksiyonunda KSG lehine anlamlı bir fark bulundu (p<0,05). Her iki grupta da düşme sayısı, denge güveni, alt ekstremite kuvveti ve denge parametrelerinde tedavi sonrası istatistiksel olarak anlamlı değişim gözlendi (p<0,05). KSG'nin denge güveni üzerindeki etki büyüklüğü daha fazla bulundu ve ek olarak bu grupta kor kasları enduransı, alt ekstremite motor fonksiyonu ve dinamik dengede de anlamlı iyileşmeler kaydedildi (p<0,05). 
Sonuç olarak, kronik inmeli hastalarda multifaktöriyel eğitim programına ek olarak uygulanan kor stabilizasyon egzersizlerinin, alt ekstremite motor fonksiyonu ve denge güveni üzerinde daha etkili olduğu, dinamik dengeyi geliştirdiği ancak düşmeyi önlemede ek bir yararı olmadığı bulundu.

Abstract:
The aim of our study was to investigate the effects of core stabilization exercises on falls, lower extremity function and balance, in addition to multifactorial education program in chronic stroke patients with a history of falling.
36 chronic stroke patients who met the evaluation criteria were included in our study and were randomly divided into core stabilization group (CSG) and multifactorial training group (MEG). While both groups participated in a multifactorial training program that included stroke rehabilitation and information on fall prevention, core stabilization exercises were performed under the supervision of a physiotherapist in addition to CSG. All applications were continued for 5 days/week, 6 weeks. For the number of falls, the number of falls within 3 months after the end of the treatment was questioned. Fear of falling was the 'Activity-Specific Balance Confidence Scale'; lower extremity function 'Fugl Meyer Assessment-Lower Extremity', '5 Times Sit and Stand Test' and 'Four-Step Square Test'; balance 'Berg Balance Scale', 'One Leg Standing Test', and 'Timed Up and Go Test'; The strength and endurance of the core muscles were evaluated with the 'Modified Kraus-Weber Test'.
Between groups there was a significant difference in favor of CSG in lower extremity motor function (p<0.05). After treatment, statistically significant changes were observed in the balance confidence, lower extremity strength and balance parameters in both groups (p<0.05). The effect size on balance confidence was found to be higher in CSG, and in addition, significant improvements were observed in core muscle endurance, lower extremity motor function and dynamic balance in this group (p<0.05).
In conclusion, the performing of core stabilization exercises in addition to a multifactorial education program in chronic stroke patients was more effective on lower extremity function and balance confidence, improved dynamic balance, but had no additional benefit in preventing falls.