Hipertansiyon hastalarında anksiyete bozukluğunun metabolik parametrelere etkisi
The effect of anxiety disorder on metabolic parameters in patients with hypertension
Yazar: AHMET BATMAZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TÜRKAN PAŞALI KİLİT
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
Hipertansiyon ve dislipidemi kardiyovasküler hastalıklar açısından değiştirilebilir en önemli risk faktörleridir. Anksiyete bozukluğu da en sık görülen psikiyatrik bozukluktur. Çalışmada amacımız, antihipertansif tedavi alan primer hipertansiyon tanılı hastalarda anksiyete bozukluğunun metabolik parametreler üzerine etkisinin değerlendirilmesidir. Ayrıca, tedavi alan hipertansif bireylerde, anksiyete bozukluğunun tansiyon regülasyonuna etkisinin olup olmadığını göstermekti.
Çalışmaya 25-75 yaş arası, antihipertansif tedavi alan primer hipertansiyon tanılı 150 hasta alındı. Metabolik parametreleri etkileyebilecek ilaç (antilipidemik ilaçlar, antidiyabetikler vb.) kullananlar ve bilinen metabolik parametreleri etkileyecek hastalıkları olanlar [DM (diabetes mellitus), dislipidemi, aşikar hipotiroidi, psikiyatrik tedavi gören hastalar vb.] çalışmaya alınmadı.  Hastalara poliklinik şartlarında Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ) uygulandı. Hastaların 8-12 saat açlık sonrasında rutin kan tetkikleri yapıldı. Hastalardan mevcut antihipertansif tedavileri altında bir haftalık ev tansiyon takibi yapmaları istendi. Sonrasında hastalar BAÖ'ye göre minimal – hafif – orta – şiddetli düzeyde anksiyete belirtileri olmak üzere dört gruba ayrıldı. Bu dört grubun metabolik parametreleri ve bir haftalık kan basıncı ortalamaları karşılaştırıldı.  
Anksiyete şiddeti ile ortalama total kolesterol ve ortalama LDL-K (LDL kolesterol) seviyeleri arasında istatistiksel anlamlı ilişki saptandı (p<0.05). Alt grup analizine bakıldığında, hem total kolesterol hem de LDL-K şiddetli anksiyete grubunda minimal anksiyete grubuna göre daha yüksek bulundu. Yine, anksiyete şiddeti ile ortalama bel çevresi (p<0.05) ve ortalama VKİ (p<0.01) arasında da istatistiksel anlamlı ilişki saptandı. Hem bel çevresi ortalamaları hem de VKİ ortalamaları şiddetli anksiyete grubunda minimal anksiyete grubuna göre daha yüksek bulundu. Hastalar metabolik sendrom, bir haftalık sistolik ve diyastolik kan basıncı ortalamaları açısından incelendiğinde ise; anksiyete şiddeti ile metabolik sendrom ve hipertansiyonun regülasyonu arasında anlamlı ilişki bulunmadı.
Sonuç olarak, hipertansiyon hastalarında tedavi edilmemiş anksiyete bozukluğu metabolik parametreler (total kolesterol, LDL-K, VKİ, bel çevresi) üzerine olumsuz sonuçlar doğurur. 
Anahtar kelimeler: Hipertansiyon, Anksiyete bozukluğu, Metabolik parametreler, Metabolik sendrom

Abstract:
Hypertension and dyslipidemia are the most important modifiable risk factors for cardiovascular diseases. Anxiety disorder is the most common psychiatric disorder. Our aim in this study was to evaluate the effect of anxiety disorder on metabolic parameters in patients with primary hypertension receiving antihypertensive treatment. Also, we aimed to show whether anxiety disorder had an effect on blood pressure regulation in hypertensive individuals receiving treatment.
150 patients aged 25-75 years with primary hypertension and receiving antihypertensive treatment were included to the study. Patients who used drugs that could affect metabolic parameters (antilipidemic drugs, antidiabetics, etc.) and those who had diseases that would affect known metabolic parameters [DM (diabetes mellitus), dyslipidemia, overt hypothyroidism, patients receiving psychiatric treatment, etc.] were excluded from the study. Beck Anxiety Inventory (BAI) was applied to the patients in the outpatient conditions. Routine blood tests were performed after 8-12 hours of fasting. Patients were asked to follow a week of home blood pressure under their current antihypertensive treatment. The patients were then divided into four groups according to BAI as minimal – mild – moderate – severe anxiety symptoms. Metabolic parameters and one-week blood pressure averages of these four groups were compared.
A statistically significant relationship between anxiety severity and mean total cholesterol and mean LDL-C (LDL cholesterol) levels was observed (p<0.05). When the subgroup analysis was examined, both total cholesterol and LDL-C were found to be higher in the severe anxiety group compared to the minimal anxiety group. Again, there was found a statistically significant relationship between anxiety severity and mean waist circumference (p<0.05) and mean BMI (p<0.01). Both waist circumference and BMI averages were found to be higher in the severe anxiety group than the minimal anxiety group. When the patients were examined in terms of metabolic syndrome, one-week systolic and diastolic blood pressure averages; there was no significant relationship between anxiety severity and metabolic syndrome and regulation of hypertension.
In conclusion, untreated anxiety disorder creates negative results on metabolic parameters (total cholesterol, LDL-C, BMI, waist circumference) in hypertensive patients.
Key words: Hypertension, Anxiety disorder, Metabolic parameters, Metabolic syndrome