Trapez kasındaki miyofasiyal ağrı sendromunda tetik noktalara uygulanan kuru iğneleme ve lazer tedavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of dry needling and laser therapy applied to trigger points in myofascial pain syndrome in the trapezius muscle
Yazar: ARİF KAAN ERDEMOĞLU
Danışman: PROF. DR. LEVENT EDİZ
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Kas ağrısı = Muscle ache ; Kuru iğneleme = Dry needling ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes ; Tetik nokta = Trigger points

Özet:
AMAÇ: Miyofasiyal ağrı sendromu olan hastalarda trapez kasındaki tetik noktalara uygulanan kuru iğneleme ve lazer tedavisinin ağrı, fonksiyonellik, yaşam kalitesi, anksiyete ve depresyon üzerine etkinliğini karşılaştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 19-64 yaş arasındaki 40'ı kadın, 20'si erkek 60 hasta dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemiyle 30 kişiden oluşan 2 gruba ayrıldı. 1. gruba tetik noktalar üzerine 2 hafta süreyle haftada 2 seans, toplamda 4 seans kuru iğneleme tedavisi uygulandı 2. gruba tetik noktalar üzerine 2 hafta süreyle haftada 5 seans, toplamda 10 seans; her senasta 3:20 dk:sn süreyle 20 sn'lik periyotlarla 830 nm dalga boyunda, 8 J/cm2 yoğunlukta, 9000 hz frekansında düşük doz lazer tedavisi uygulandı. Her iki grubun tedavisine de 2 hafta süreyle germe egzersizleri eklendi. Çalışmaya alınan hastalar tedavi öncesi ve tedavi sonrası olmak üzere 2 defa değerlendirildi. Değerlendirmede ağrı ve fonksiyonellik için istirahat ve aktivite esnasında vizüel analog skala (VAS), ağrılı tetik nokta sayısı, 0-5 skalası, boyun özürlülük indeksi (BÖİ); yaşam kalitesi için kısa form 36 (KF-36); anksiyete ve depresyon için Beck depresyon ölçeği (BDÖ) ve Beck anksiyete ölçeği (BAÖ) kullanıldı.
BULGULAR: Gruplar arasında hastaların demografik özelikleri ve şikâyet süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0,05). Grup içi karşılaştırmalarda her iki grupta tedavi sonrasında VAS (istirahat ve aktivite), ağrılı tetik nokta sayısı, 0-5 skalası, BÖİ, BDÖ, BAÖ ve KF-36 alt ölçeklerinden fiziksel fonksiyon, fiziksel rol kısıtlılığı, vitalite ve ağrı skorlarında istatistiksel olarak anlamlı derecede iyileşme görülmüştür (p<0,05). Tedavi sonrasında KF-36 alt ölçeklerinden emosyonel rol kısıtlılığı, sosyal fonksiyon ve genel sağlık skorlarında sadece kuru iğneleme grubunda istatistiksel olarak anlamlı iyileşme görülmüştür (p<0,05). Her iki grupta da tedavi sonrasında KF-36 alt ölçeklerinden mental sağlık skorlarında anlamlı farklılık tespit edilmemiştir (p>0,05). Gruplar arası karşılaştırmalarda VAS (istirahat ve aktivite), BÖİ, KF-36 alt ölçeklerinden fiziksel rol kısıtlılığı, sosyal fonksiyon ve genel sağlık skorlarının tedavi öncesi ve sonrası arasındaki değişimlerinin kuru iğneleme grubunda, lazer grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu saptanmıştır (p<0,05).
SONUÇ: Trapez kasındaki miyofasiyal ağrı sendromunda germe egzersizleriyle birlikte uygulanan kuru iğneleme ve lazer tedavileri etkin bulunmuş olmakla beraber kuru iğneleme tedavisinin etkinliğinin daha fazla olduğu görülmüştür. Hasta veya hekimin kuru iğneleme tedavisini tercih etmedikleri durumlarda düşük doz lazer tedavisi iyi bir seçenek olarak durmaktadır.

Abstract:
OBJECTIVE: The aim of this study is to compare the effectiveness of dry needling and laser therapy applied to the trigger points in patients with myofascial pain syndrome in the trapezius muscle on pain, functionality, quality of life, anxiety and depression.
MATERIAL AND METHOD: 60 patients, 40 female and 20 male, aged between 19 and 64 were included in the study. The patients were divided into two groups, each consisting of 30 people, with the closed envelope method. In the first group, dry needling treatment was applied on trigger points for 2 weeks, 2 sessions per week, and 4 sessions in total. The second group received low level laser therapy of 830 nm wavelength, 8 J / cm2 dosage, 9000 hz frequency on trigger points for 2 weeks, 5 sessions per week, 10 sessions in total for 3 minutes and 20 seconds in each session, in 20 second periods. Stretching exercises were added to the treatment of both groups for 2 weeks. Patients included in the study were evaluated twice, before and after treatment. In the evaluation, during rest and activity visual analogue scale (VAS), painful trigger point number, 0-5 scale and neck disability index (NDI) for pain and functionality, short form 36 (SF-36) for quality of life, Beck depression inventory (BDI) and Beck anxiety inventory (BAI) for the anxiety and depression were used.
RESULTS: There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic characteristics and duration of complaints (p>0,05). In intra-group comparisons, in both groups, statistically significant improvement was observed in the scores of VAS (rest and activity), painful trigger point number, 0-5 scale, NDI, BDI, BAI and physical functioning, physical role limitations, vitality and pain subscales of SF-36 after treatment (p<0,05). After treatment, statistically significant improvement was observed only in the dry needling group in the scores of the emotional role limitations, social functioning and general health subscales of SF-36 (p<0,05). No significant difference was found in the scores of mental health subscale of SF-36 after treatment in both groups (p>0,05). In the comparisons between groups, the changes between the scores of VAS (rest and activity), NDI and physical role limitations, social functioning and general health subscales of SF-36 before and after treatment were found to be statistically significantly higher in the dry needling group than in the laser group (p<0,05).
CONCLUSION: Although dry needling and laser treatments applied together with stretching exercises in myofascial pain syndrome in trapezius muscle were found to be effective, it was seen that the effectiveness of dry needling therapy was higher. Low level laser therapy remains a good option when the patient or physician does not prefer dry needling therapy.