Pediatrik dişhekimliğinde fiberle güçlendirilmiş kompozitlerin aşırı kron harabiyeti gösteren dişlerdeki başarısının incelenmesi
The success of fiber-reinforced composite restorations on extensively carious teeth in pediatric dentistry
Yazar: ÜMİT CANDAN
Danışman: PROF.DR. NESRİN ERONAT
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmada; örgü cam fiberle güçlendirilmiş nanofil kompozit rezinin kron harabiyetigösteren ve travmaya uğramış ön dişlerdeki klinik başarısının araştırılması ve tüberkül kırılmadayanıklılığı ile eğilme direncinin in vitro olarak incelenmesi amaçlandı. Çalışmanın in vitro kısmında;standart metal kalıpta (2x2x25 mm) hazırlanan, 60 adet kompozit rezin örnek dört gruba ayrıldı (n:15);akışkan kompozit+kompozit (1), sadece kompozit (2), fiber+kompozit (3), akışkan+fiber+kompozit (4).En yüksek eğilme direnci akışkan kompozit ile beraber uygulanan fiberle güçlendirilmiş kompozitgrubunda elde edildi (p<0.05). In vitro çalışmanın ikinci bölümünde; restore edilen dişlerin tüberkülkırılma dayanıklılığının değerlendirilmesi için, çekilmiş üst premolar (n=90) dişlerde geniş MODkaviteler hazırlandı. Örnekler 6 gruba ayrıldı; 1) sağlam diş, 2) prepare edilip restore edilmeyen, 3)kompozit, 4) akışkan kompozit+ kompozit, 5) fiber+kompozit 6) akışkan kompozit+fiber+kompozit.Akışkan kompozit ile beraber fiber uygulanan kompozit restorasyonlar, sağlam ve sadece kompozitBu çalışmada; örgü cam fiberle güçlendirilmiş nanofil kompozit rezinin kron harabiyetigösteren ve travmaya uğramış ön dişlerdeki klinik başarısının araştırılması ve tüberkül kırılmadayanıklılığı ile eğilme direncinin in vitro olarak incelenmesi amaçlandı. Çalışmanın in vitro kısmında;standart metal kalıpta (2x2x25 mm) hazırlanan, 60 adet kompozit rezin örnek dört gruba ayrıldı (n:15);akışkan kompozit+kompozit (1), sadece kompozit (2), fiber+kompozit (3), akışkan+fiber+kompozit (4).En yüksek eğilme direnci akışkan kompozit ile beraber uygulanan fiberle güçlendirilmiş kompozitgrubunda elde edildi (p<0.05). In vitro çalışmanın ikinci bölümünde; restore edilen dişlerin tüberkülkırılma dayanıklılığının değerlendirilmesi için, çekilmiş üst premolar (n=90) dişlerde geniş MODkaviteler hazırlandı. Örnekler 6 gruba ayrıldı; 1) sağlam diş, 2) prepare edilip restore edilmeyen, 3)kompozit, 4) akışkan kompozit+ kompozit, 5) fiber+kompozit 6) akışkan kompozit+fiber+kompozit.Akıkan kompozit ile beraber fiber uygulanan kompozit restorasyonlar, sağlam ve sadece kompozitBu galismada; örgü cam fiberle guglendirilmis nanofil kompozit rezinin kron harabiyetigösteren ve travmaya ugramis ön dislerdeki klinik basarısmin arastınlması ve tüberkül kırılmadayanıklıligı ile egilme direncinin in vitro olarak incelenmesi amaglandı. Çalismanın in vitro kısmında;standart metal kalıpta (2x2x25 mm) hazırlanan, 60 adet kompozit rezin örnek dört gruba ayrıldı (n:15);akiskan kompozit+kompozit (1), sadece kompozit (2), fiber+kompozit (3), akiskan+fiber+kompozit (4).En yüksek egilme direnci akiskan kompozit ile beraber uygulanan fiberle güglendirilmis kompozitgrubunda elde edildi (p<0.05). In vitro galismanm ikinci bölümünde; restore edilen dislerin tüberkülkırılma dayanıklıligmın degerlendirilmesi igin, gekilmis üst premolar (n=90) dislerde genis MODkaviteler hazırlandı. Örnekler 6 gruba ayrıldı; 1) saglam di§, 2) prepare edilip restore edilmeyen, 3)kompozit, 4) aki§kan kompozit+ kompozit, 5) fiber+kompozit 6) aki§kan kompozit+fiber+kompozit.Aki§kan kompozit ile beraber fiber uygulanan kompozit restorasyonlar, saglam ve sadece kompozituygulanan disjer ile karsjla§tınldigında arasındaki farkm anlamlı oldugu belirlendi (p<0.05).Qali§manm ikinci bölümünde, klinik ba§anyı degerlendirmek amacıyla iki grup olu§turuldu ve toplam104 kompozit restorasyon yasjarı 7-13 arasmda degi§en 70 gocuga uygulandı. Her kontrolde, 1.gruptaki disjerden polieter esaslı bir ölgu maddesi ile ölgu almıp, sert algidan replikalar elde edildi.Fiberli ve fibersiz kompozit ile restore edilen disjerin 18 aylık Modifiye Ryge kriterlerine göre klinikolarak genel ba§an oranlarmın sırasıyla azı disjer grubunda % 97.1, % 97, kesici disler grubunda %93.7, % 94.7 oldugu belirlendi. Algi modeller degerlendirildiginde, 18 ay sonunda anatomik form kaybıbakımmdan fiberle guglendirilmis ve fibersiz kompozit restorasyonlarda basarı oranı % 100, marjinalbütünlükle ilgili olarak sırasıyla % 91.4 ve % 91.2 olarak belirlendi. Algi modeller ve klinik galismadanelde edilen verilerin karsılastırılmasmda aralarmdaki farkm anlamlı olmadigı (p>0.05), algimodellerden elde edilen sonuglarm klinik bulgulan destekledigi belirlendi. Sonug olarak; geniskompozit restorasyonlarm örgü cam fiberle guglendirilmesinin, restorasyonun mekanik özellikleriniarttırdigı in vitro galismalarm bulgularma göre saptandı. Fiberle guglendirilmis kompozit ile yapılanrestorasyonlar ile sadece kompozit uygulanan restorasyonlarm klinik basansı arasmda farkbulunmamasma karsın, kesin sonuca daha uzun süreli klinik galismalarla vanlabilecegidusünülmektedir.

Abstract:
The purpose of this study was to evaluate the clinical performance of glass fiber-reinforcednanofill composite resin on extensively carious and traumatized anterior teeth and to examine thecusp fracture resistance and flexural strength of fiber-reinforced composites in vitro. For the in vitropart of the study; 60 specimens were prepared by placing the composite into a standart metallic mold(2x2x25 mm) and divided into four groups (n=15); flowable composite+composite (1), composite resinused alone (2), fiber+flowable composite +composite (3), fiber+composite (4). EverStick. The highestflexural strength was achieved when the fiber was placed in the composite with flowable composite(Group 4) (p<0.05). The cuspal fracture resistance of FRC was assessed by cusp replacingrestorations on MOD cavities prepared on extracted premolar teeth (n:90 ). Teeth were divided into sixgroups; 1) intact teeth, 2) prepared, without restoration, 3) composite restoration, 4) composite usedwith flowable, 5) fiber+composite, 6) fiber used with flowable +composite. There were significantdifferences between FRC with flowable composite and intact teeth as well as composite used withoutfiber (p<0.05). For the in vivo part of the study, 70 children aged between 7-13 years old received 104nanofill composite restorations The restorations were evaluated according to Modified-Ryge criteria; atbaseline, 6, 12 and 18 months by two examiners. In each control die stone replicas were made. The18 month survival rates of the restorations with or without fiber according to the Modifiye Ryge criteriawere % 97.1, % 97 in the 1.molar and % 93.7, % 94.7 in the anterior incisor group respectively. Whenthe replicas were examined according to the anatomic form, the survival rates were %100 in bothgroups, when they were examined for the marginal integrity, the survival rates of the restorations withor without fiber were % 91.4 and % 91.2 respectively. No significant differences were found betweenthe die stone replica scores and clinical results when t test was used (p>0.05) and the results obtainedfrom the duplicates were supported the clinical results.It is concluded that fiber reinforcement withglass woven fibers improves the mechanical properties of the composites according to the results of invitro part of the study. No difference between the clinical performance of composite resin restorationswith or without fiber found in this study can be confirmed in the long-term clinical studies