Karpal tünel sendromunda transvers karpal ligaman traksiyonunun etkinliği
The efficacy of traction of transverse carpal ligament in carpal tunnel syndrome
Yazar: HALE GÜL BOZKURT
Danışman: DOÇ. DR. FERAY SOYUPEK
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ateller = Splints ; Bilek = Wrist ; Elektromiyografi = Electromyography ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Karpal tünel sendromu = Carpal tunnel syndrome ; Traksiyon = Traction

Özet:
Çalışmamızda idiyopatik karpal tünel sendromu (KTS) tedavisinde transverskarpal ligaman traksiyonunun klinik ve elektrofizyolojik olarak etkinliğiniaraştırmayı hedefledik.Çalışmaya anamnez, fizik muayene ve elektrodiagnostik çalışmalarla idiopatikKTS tanısı konulan 36 hasta (63 el) alındı. Hastalar Grup 1 ve Grup 2 olmak üzereiki gruba ayrıldı. Grup 1'deki 32 ele C-TRAC? karpal tünel tedavi sistemikullanılarak, 180 mmHg basınç ile traksiyon uygulandı. Grup 2'de yer alan 31 ele ise20 mmHg basınç ile traksiyon uygulandı.Traksiyon, iki hafta boyunca günde üç kez uygulandı. Ayrıca tüm ellere, ikihafta boyunca el bileği splinti uygulandı. Hastalar, tedavi öncesinde, 2 haftalıktedavi programı sonunda ve 6. haftada yapılan kontrollerde Vizuel Analog Skala(VAS) Ağrı, VAS Uyuşma, VAS Karıncalanma, Tinel Testi, Phalen Testi ve BostonKarpal Tünel Sorgulama Anketi (BKTSA) ile değerlendirildi. Tedavi öncesinde ve 6.haftadaki kontrollerde, hastalar Semmes-Weinstein Monofilaman Testi (SWMT) ileve elektrofizyolojik parametreler için elektromiyografi (EMG) ile değerlendirildi.180 mmHg basınç ile traksiyon uygulanan grupta (Grup 1) tedavi sonrasındaTinel ve Phalen testlerinde düzelme oldu (p<0.001). 2. ve 6. haftalarda VAS ağrı,uyuşma ve karıncalanma skorlarında da düzelme görüldü. BKTSA semptom şiddetive fonksiyonel durum skorlarında azalma tespit edildi. 20 mmHg basınç ile traksiyonuygulanan grupta (Grup 2) ise 2. hafta sonunda BKTSA skorlarında artış izlendi.Grup 1'de median sinir liflerinde motor ve duyusal amplitüd ve sinir iletim hızı ileSWMT'de düzelme görüldü.180 mmHg basınç ile uygulanan transvers karpal ligaman traksiyonu,semptomlar, fonksiyonel durum, duyusal ve elektrofizyolojik parametreler üzerineetkili olması nedeniyle KTS'de basit ve ekonomik bir alternatif tedavi yöntemiolabilir.

Abstract:
We aimed to investigate the clinical and electrophysiological efficacy oftransverse carpal ligament traction in idiopathic carpal tunnel syndorme (CTS)treatment.36 patients (63 hands) with electrodiagnostic evidence of CTS were included inthe study. Patients were separated into two groups as Group 1 and Group 2. 32 handsin Group 1 underwent transverse carpal ligament traction by using C-TRAC? carpaltunnel treatment system with the pressure of 180 mmHg, while 31 hands in Group 2underwent this system with pressure of 20 mmHg.Traction was performed for two weeks and three times a day. All hands werealso underwent wrist-splinting for two weeks. Patients were evaluated with VisualAnalogue Scale (VAS) for pain, VAS for numbness, VAS for tingling, Tinnel test,Phalen test and Boston carpal tunnel questionnaire (BCTQ) at the beginning, at theend of two week and at the sixth week. At the beginning and at the sixth weekpatients were evaluated with electromyography (EMG) for electrophysiologicalparameters and with Semmes-Weinstein Monofilaman Test (SWMT).Tinel and phalen tests were improved after treatment in Group 1 (p<0.001).There were also improvements in VAS for pain, numbness and tingling after 2 and 6weeks of the treatment. In addition BCTQ subscores (BCTQ-SS and BCTQ-FS)were decreased in Group 1. There were deteriorations in BCTQ scores after 2 weeksof treatment in Group 2. There were improvements in amplitudes, nerve conductionvelocity of sensory and motor fibers median nerve as well as in SWMT in Group 1.Transverse carpal ligament traction was found to be effective on symptoms,functional status, sensational parameters and electrophysiological parameters, whenperformed with the pressure of 180 mmHg. Our results suggested that it may be asimple, cost-effective alternative treatment protocol for CTS.