Psödoeksfolyayon sendromu ve psödoeksfolyatif glokom olgularında speküler mikroskopi bulguları
Specular microscopy in patients with pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliative glaucoma
Yazar: ECE TİRYAKİ ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. ESİN FATMA BAŞER
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Glokom = Glaucoma ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kornea = Cornea ; Kornea endoteli = Endothelium-corneal ; Mikroskopi = Microscopy ; Psödoeksfoliasyon sendromu = Pseudoexfoliation syndrome

Özet:
AMAÇ: Psödoeksfoliasyon (PEX) sendromlu ve psödoeksfoliatif glokomlu olgularda speküler mikroskopi ile endotel hücre tabakası parametrelerini değerlendirmek

YÖNTEM: Çalışmaya PEX sendromlu 77 hastanın 94 gözü, PEX glokomlu 63 hastanın 71 gözü ve 53 kontrol olgusunun 84 gözü olmak üzere toplam 193 göz dahil edilmiştir. PEX glokomu grubundaki tüm hastaların kullandıkları antiglokomatöz ilaçlar, etken madde sayısı ve kullanım süreleri kaydedildi. Tüm olgulara nonkontakt speküler mikroskopi (Konan CellChek XL) ile muayene yapıldı. Endotel hücre yoğunluğu (hücre/mm2), varyasyon katsayısı, hekzagonalite oranı (%) ve santral kornea kalınlığı (µm) değerleri kaydedildi. Tüm parametreler gruplar arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı ve p<0.05 değerler anlamlı kabul edildi.

BULGULAR: Ortalama yaş 68.91 ± 7.09 (52 – 85 yaş) olan olguların % 44.2 'si kadın, % 55.8'i erkek idi. PEX glokom grubu ile kontrol grubu arasında yaş açısından anlamlı fark saptandı (p=0.001). Endotel hücre yoğunluğu PEX sendromu ve PEX glokom grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olarak belirlendi (sırasıyla p=0.002 ve p=0.000). Hekzagonalite oranı PEX glokom grubunda kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde düşük idi (p=0.004). Santral kornea kalınlığı PEX glokom grubunda PEX sendromu grubu ve kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha ince bulundu (p=0.005 ve p=0.004). Varyasyon katsayısı açısından gruplar arasında farklılık saptanmadı (p>0.05). PEX glokom grubunda topikal antiglokomatöz ilaç etken madde sayısı ve ilaç kullanım süresi ile speküler mikroskopi bulguları arasında korelasyon bulunamadı (r≤0.3).

SONUÇ: PEX sendromlu ve PEX glokomlu olgularda, speküler mikroskopi ile endotel hücre yoğunluğu, hekzagonalite oranı kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde düşük saptanmıştır. Endotel hücre tabakasındaki etkilenme glokom

eşlik eden PEX sendromlu hastalarda daha ciddi görünmektedir. Speküler mikroskopi incelemesi ile bu hastalarda erken hasarın tespiti mümkündür. Böylece intraoküler cerrahi planlanmasında ve cerrahi sırasında özel önlemler alınabilir ve bu hastalarda akılcı topikal antiglokomatöz tedavi seçimi ile kornea dekompanzasyonu riski azaltılabilir.

Anahtar kelimeler: Psödoeksfoliasyon, glokom, kornea endoteli, speküler mikroskopi

Abstract:
PURPOSE: To evaluate specular microscopic parameters in patients with pseudoexfoliation (PEX) syndrome and pseudoexfoliative glaucoma.

METHODS: The study included 193 patients (249 eyes); 94 eyes with PEX syndrome, 71 eyes with PEX glaucoma and 84 normal eyes. Corneal endothelial cell density, coefficient of variation, percentage of hexagonal cells and central corneal thickness were recorded using a non-contact specular microscope (Konan CellChek XL). Results were compared statistically between groups, p<0.05 was considered significant.

RESULTS: The mean age of participants was 68.91 ± 7.09 (52 – 85) with % 44.2 woman and % 55.8 men. There was significant difference in mean age between PEX glaucoma and control group (p=0.001). Endothelial cell density were significant lower in PEX group and PEX glaucoma group compared with normal eyes (p=0.002 and p=0.000). There was a significant decrease in percentage of hexagonal cells between PEX glaucoma and control group (p=0.004). Central corneal thickness were significant lower in PEX glaucoma group compared with PEX group and control group (p=0.005 and p=0.004). There were no significant differences in mean coefficient of variation between three groups (p>0.05). In PEX glaucoma group, there was no correlation between results and duration of anti – glaucomatous treatment, number of active substances (r≤0.03)
CONCLUSIONS: Endothelial cell density and percentage of hexagonal cells were significatly decreased in PEX eyes, particularly in eyes coexisting glaucoma. Early damage assessment is possible in these patients using specular microscope. Therefore the risk of corneal decompensation can be reduced by taking special precautions during preoperative planning and during intraocular surgery and wise selection of topical anti–glaucomatous drops.
KEYWORDS: Pseudoexfoliation, glaucoma, corneal endothelium, specular microscope