70 yaş altındaki ve üzerindeki metastatik mide kanseri hastalarında, klinik ve histopatolojik özelliklerin, sağkalım ilişkili sonuçların karşılaştırılması: Retrospektif çalışma
Comparison of clinical and histopathologic characteristics and survival-related outcomes in metastatic gastric cancer patients aged younger and older than 70 years old: A retrospective study
Yazar: SEMA ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. ELİF ATAĞ AKYÜREK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Onkoloji = Oncology

Özet:
Amaç: Metastatik mide kanseri tanılı 70 yaş üst ve altında olan hastaların klinik, patolojik özelliklerini, aldıkları tedavileri ve sağkalım sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntem: Çalışmaya Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji Polikliniği'nde Aralık 2012 ile Aralık 2022 yılları arasında takipli olan 18 yaş üzerinde olan ve patolojik olarak mide tanısı almış olan 226 metastatik evrede olan hasta dahil edildi. Metastatik mide kanseri tanısı olup verileri eksik olan hastalar çalışmadan çıkarıldı. Hastaların demografik, klinik, histopatolojik ve laboratuvar verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar 70 yaş altındaki hastalar ve üstündeki hastalar olarak iki ana gruba ayrıldı. Çeşitli klinik, histopatolojik, laboratuvar verileri ve sağkalım sonuçları gruplar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Hiç sigara kullanmamış olmak, alkol kullanmama, hipertansiyon, koroner arter hastalığına sahip olmak grupta daha sıktı (p=0.037, p=0.043, p<0.001, p=0.006). Metastatik evredeki laboratuvar verileri değerlendirildiğinde yaş gruplarına göre hemoglobin, albumin, ALT (p=0.014, p=0.010, p=0.04) yetmiş üzerinde daha düşüktür. ECOG PS değerlendirilmesinde PS sıfır yetmiş yaş altı grupta PS 2;3-4 yetmiş yaş üstü grupta (p=0.001, p<0.001; p=0.036) istatistiki olarak anlamlı derecede fazlaydı. Tümör histolojisi değerlendirildiğinde 70 yaş üstü grupta daha sık iyi diferansiyasyon (p=0.02) görülmüştür. Yaşlı gurupta onkolojik tedavi almama oranları anlamlı olarak yüksekti (p<0.001). Metastatik evrede uygulanan birinci basamak tedaviler (p<0.001) yaş grupları arasında istatistiki olarak farklı saptandı. Uygulanan ikinci basamak tedaviler, anti-her-2 tedavi, uygulanan kemoterapi seri sayısı yaş grupları arasında benzerdir. Yan etki değerlendirilmesi yaş grupları arasında benzerdir. 70 yaş altındaki ve 70 yaş üzerindeki hastalar arasında genel sağkalım ve aldıkları tedaviler sonrası değerlendirilen progresyonsuz sağkalım süreleri arasında anlamlı bir fark bulunmadığı görüldü (p=0.089, p=0.052, p=0.107).
Sonuç: Metastatik mide kanserli yaşlı hastalar daha genç hastalara göre daha çok komorbiditeye ve daha düşük performans skoruna sahiptir. Buna rağmen daha genç hastalarla benzer sağkalımlara sahip oldukları gösterilmiştir. Geriatrik hastalar sadece yaş nedeniyle tedavilerden dışlanmamalı, uygun geriatrik değerlendirilmeler sonucu en optimal tedaviye ulaşmaları sağlanmalıdır.
Anahtar Sözcükler: Metastatik mide kanseri, prognoz, yaş, prognostik faktörler, tedavi, sağkalım, progresyonsuz sağkalım

Abstract:
Objective: We aimed to compare the clinical and pathological features, treatments received, and survival outcomes of patients younger and older than 70 years old who were diagnosed with metastatic gastric cancer.
Methods: A total of 226 patients aged > 18 years who were diagnosed with pathological gastric cancer and followed up at the Dokuz Eylül University Hospital Medical Oncology Clinic between December 2012 and December 2022 were included in the study. Patients with metastatic gastric cancer and those with missing data were excluded from the study. Demographic, clinical, histopathological, and laboratory data were retrospectively analyzed. Patients were divided into two main groups: patients aged younger and older than 70 years old. Various clinical, histopathological, and laboratory data, and survival results were compared between groups.
Results: Not to smoke, not to use alcohol, hypertension, and coronary artery disease were statistically significant and were more common in the elderly group (p=0.037, p=0.043; p<0.001, p=0.006, respectively). When laboratory data in the metastatic stage were evaluated, hemoglobin, albumin, and ALT levels (p=0.014, p=0.010, and p=0.04, respectively) were lower in patients > 70 years of age. In the ECOG PS evaluation, the PS 0 was significantly higher in the < 70 years age group and PS 2;3- 4 were significantly higher in the > 70 years age group (p=0.001, p<0.001; p=0.036). When tumor histology was evaluated, well-differentiated cancer was observed more frequently in the > 70 years age group (p=0.02). The rate of not receiving oncological treatment was significantly higher in the elderly group (p<0.001). First-line treatments administered at the metastatic stage were found to be statistically different between age groups (p<0.001). Second-line treatments, anti-her-2 treatments, and the number of chemotherapy series administered were similar between age groups. The rate of side effects was similar between age groups. There was no significant difference in terms of overall survival and progression-free survival times evaluated after the treatments they received between patients aged < 70 and > 70 years (p=0.089, p=0.052, p=0.107).
Conclusion: Elderly patients with metastatic gastric cancer had more comorbidities and lower performance scores than younger patients. Despite this, they have been shown to have survival rates similar to those of younger patients. Geriatric patients should not be excluded from treatment simply because of age; After comprehensive geriatric evaluations, they should be provided with the most optimal treatment.
Keywords: metastatic gastric cancer, prognosis, age, prognostic factors, treatment, survival, progression-free survival