Akciğer cerrahisi öncesi operabiliteyi değerlendirmede kantitatif perfüzyon sintigrafisi ile vibration response imaging cihazının karşılaştırılması
Evalution of the utiliy of vibration response imaging device versus quantitative perfusion scintigraphy in the assessment of patients before lung resection surgery
Yazar: FATMA ÇÖMÇE
Danışman: PROF. DR. TURHAN ECE
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases ; Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Akciğer = Lung ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Akciğer volüm ölçmeleri = Lung volume measurements ; Cerrahi-akciğer = Surgery-lung ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Radyonüklid görüntüleme = Radionuclide imaging ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests

Özet:
Amaç: Akciğer cerrahisinde preoperatif dönemde VRI cihazı ile hesaplanan tahmini postoperatif FEV1 ve DLCO'nun en az kantitatif perfüzyon sintigrafisi kadar güvenilir olduğunu göstermek.Materyal ve Metod: Toplam 20 hastanın preoperatif tahmini solunum fonksiyon değerleri ile postoperatif gerçek değerleri karşılaştırıldı. Preoperatif dönemde FEV1, DLCO, VRI analizi ve kantitatif perfüzyon sintigrafisi yapıldı. VRI ve perfüzyon sintigrafisi ile hesaplanan postoperatif tahmini FEV1 ve DLCO değerleri ile postoperatif gerçek FEV1 ve DLCO değerleri karşılaştırıldı.Bulgular: Preoperatif dönemde VRI ve perfüzyon sintigrafisi ile yapılan tahmini FEV1% (r=0.87), FEV1 mutlak (r=0.90) ve DLCO% (r=0.90) değerleri korele bulundu. Perfüzyon sintigrafisi ile hesaplanan tahmini FEV1% ve FEV1 mutlak değerlerin ortalaması sırasıyla 78,70±18,53 ve 2.20±0.59 bulundu. Perfüzyon sintigrafisi ile hesaplanan hem PPO FEV1% (p<0.05) hem de mutlak FEV1 (p<0.001) değerlerinin operasyon sonrası ölçülen gerçek değerler ile uyumlu olduğu görüldü. VRI cihazı ile hesaplanan tahmini FEV1% ve FEV1 mutlak değer sırasıyla sırasıyla; 68,95±16,91 ve 1.92±0.59 bulundu. Aynı şekilde VRI ile hesaplanan hem PPO FEV1% (p<0.05) hem de mutlak FEV1 (p<0.001) değerlerinin operasyon sonrası ölçülen gerçek değerler ile uyumlu olduğu görüldü. Perfüzyon sintigrafisi ve VRI ile ölçülen tahmini değerler ve gerçek FEV1 değerleri arasında anlamlı fark olmamasına rağmen perfüzyon sintigrafisinin postop gerçek FEV1 mutlak değerlerini 230 ml, VRI'ın ise 49ml farkla hesapladığı görüldü. VRI cihazının tahmini değerleri gerçeğe daha yakındı.Postoperatif gerçek difüzyon değerleri ile her iki cihazın tahmini değerleri arasında korelasyon (perfüzyon; r=0.64, p<0.01, VRI; r=0.63, p<0.01) olmasına rağmen, postop gerçek difüzyon değerleri ile her iki cihazın tahmini değerleri arasında uyum yoktu.Sonuç: VRI preoperatif değerlendirmede kantitatif perfüzyon sintigrafisine alternatif olabilecek basit ve invaziv olmayan bir yöntemdir.

Abstract:
Aim: To investigate the reliability of postoperative predicted FEV1 and DLCO values calculated by VRI to guide the selection of patients for lung resection surgery in comparison with perfusion scintigraphy.Material?Methods: A total of 20 subjects underwent evaluation prior to lung resection surgery and postoperative lung function after surgery. Preoperative pulmonary function testing (FEV1, DLCO), quantitative perfusion radioisotopic lung studies and quantitative breath sound measurements by vibration response imaging (VRI) were performed to estimate postoperative lung function.Results: VRI measurements correlated well with perfusion measurements of percent predicted FEV1 (r=0.87) absolute FEV1 (r=0.90) and DLCO (r=0.90). Predicted values of FEV1% and absolute FEV1 calculated with perfusion scintigraphy were 78.70±18.53 and 2.20±0.59 respectively. Both ppo FEV1% (p<0.05) and absolute FEV1 (p<0.001) values calculated with perfusion scintigraphy correlated with postoperative actual values. Predicted values of FEV1% and absolute FEV1 calculated with VRI were 68.95±16.91and 1.92±0.59 respectively. Also ppo FEV1% (p<0.05) and absolute FEV1 (p<0.001) values calculated with VRI correlated with postoperative actual values. Although predicted and postoperative measured FEV(1) showed no significant differences measured with neither perfusion scintigraphy nor VRI, the mean differances between predicted and postoperative absolute FEV1 values was 230ml for perfusion scintigraphy and 49ml for VRI.Although preoperative prediction of DLCO values using both VRI and perfusion scintigraphy were correlated, there were no compatibility between predicted and postoperative actual DLCO values for both technics.Conclusions: VRI may provide a non-invasive, simple test for pre-surgery assessment and it could be a good alternative to perfusion scintigraphy.