Manisa bölgesindeki erişkin yaş grubunda tetanoz antikor düzeylerinin araştırılması
Determining tetanus antitoxin levels of adult people in Manisa region
Yazar: ÖZGE KAYA MERCAN
Danışman: DOÇ. DR. ÖZLEM TÜNGER
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Tetanoz = Tetanus ; Tetanoz antitoksini = Tetanus antitoxin ; Tetanoz toksoidi = Tetanus toxoid

Özet:
Tetanoz, günümüzde çok sık karşılaşılmayan, ancak aşı yapılmamış veya yetersiz aşılanmış kişilerde görülen mortalitesi çok yüksek bir infeksiyon hastalığıdır. Manisa ilinde tetanoz bağışıklık oranının ortaya koyulması, antitoksin düzeyinin belirlenmesi, çeşitli yaş gruplarına göre antitoksin düzeyinin değerlendirilmesi, uygulanan rapeller ile koruyuculuk düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılması ve sonuçlara göre aşılamaya yönelik uygun öneriler getirilmesi amacıyla bu çalışma planlanmıştır.Manisa ilinde yaşayan 18 yaş üstü 465'i (%54,3) kadın ve 391'i (%45,7) erkek 856 kişiye ulaşılarak, yaş, cinsiyet, eğitim durumu, alkol kullanımı, kronik hastalık varlığı, gebelik, askerlik, kaza öyküsü ve aşı anamnezleri sorgulandı. Görüşülen kişilerden toplanan serum örneklerinde EIA (IBL, Hamburg) yöntemiyle tetanoz IgG düzeyleri araştırıldı. IgG düzeyi ? 0.1 IU/ml olanlar tetanoza karşı bağışık ve <0.1 IU/ml olanlar ise duyarlı olarak değerlendirildi. İncelenen grupta tetanoz koruyuculuk oranı %86,4 olarak bulundu. Antitoksin düzeyleri 40 yaşın altında %100 iken, ilerleyen yaşla beraber koruyuculuk düzeylerinde azalma olduğu saptandı.Çalışmaya katılanların, tetanoza karşı duyarlılık oranları ile çocukluk dönemindeki aşılama durumu, kronik hastalık ve ilaç kullanımı, gebelikte aşılama durumu, kaza sonrası aşılama, aşı yapılma zamanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu görüldü (p<0.05, Fisher'in kesin ? 2 testi). Cinsiyet, öğrenim durumu, alkol kullanımı, gelir gider düzeyi, çocukluk dönemlerinin geçtiği bölge ve askerlikte aşılama durumları ile tetanoz koruyuculuğu arasında ise anlamlı bir fark bulunmadı.Sonuç olarak, tetanoz aşı ile önlenebilir bir hastalık olup, aşının koruyuculuğu yaşla birlikte azalmaktadır. Bu çalışmayla birlikte, tetanoz koruyuculuğunun 40 yaşın üzerinde belirgin olarak azalması nedeniyle, özellikle bu yaşın üzerinde ek dozlar yapılması gerekliliği ortaya konulmuştur.

Abstract:
Nowadays, tetanus is a rarely encountered diseae. However it is associated with incomplete or lack of vaccination and have the risk of life-threatening infection. This study was planned to present tetanus immunity in Manisa, to determine the antitoxin levels, to improve the antitoxin levels in various groups of age, to analyse the relation between the booster doses and protected levels and according to the results to suggest avaible vaccination programs.Blood samples collected from 856 people living in Manisa and aged at least 18 years old. Of these, 465 (%54,3) were women and 391 (%45,7) were men. A questionnaire was given to the subjects for asking age, sex, education, alcohol use, co-morbidity, pregnancy, military service, injury and vaccination history. Tetanus antitoxin levels measured by the EIA (IBL, Hamburg) method. The levels of 0,1 IU/ml and above were considered to immune also below the 0,1 IU/ml titers were accepted insufficient immunity to tetanus. According to this; overall, 86,4 percent of people had protective levels of tetanus antibodies. All of the people younger then 40 years old had protective levels but protective levels of tetanus antibodies decreased by years.In our study, there was a relation between tetanus immunity and primary childhood vaccination, co-morbidity, vaccination in pregnancy, vaccination after injury and vaccination time (p< 0.05 Fisher?s exact chi-square test). However, there was no significant difference in the rate of immunity between subjects in terms of sex, education, alcohol, place of birth, social statues and vaccination in military service.In conclusion, tetanus is a vaccine preventable disease but the immunity decreases by aging. Our results demonstrated that adut people can be susceptible in older ages. For this reason, we suggest that people who are older then 40 have to be immunized with booster doses.