Hiperkalsiüri ve/veya böbrek taşı tanısı almış hastalarda idrar KIM-1, NGAL ve IL-18 düzeylerinin erken böbrek hasarını belirlemedeki rolü
Evaluation the role of urinary KIM-1, NGAL and IL-18 levels in determining the early renal injury in cases of Hypercalciuria and / or renal calculi in pediatric patients.
Yazar: YAŞAR KANDUR
Danışman: PROF. DR. OĞUZ SÖYLEMEZOĞLU
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2013
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek taşları = Kidney calculi ; Hiperkalsiüri = Hypercalciuria ; KIM-1 = KIM-1 ; NGAL = NGAL ; İdrar = Urine ; İnterlökin 18 = Interleukin 18

Özet:
Böbrek disfonksiyonunu ve tübül hasarının erken tesbitinde idrar enzim ve proteinleri de ölçülebilmektedir. Bu enzim ve proteinlerin başlıcaları; Glutatiyon S-transferaz, glutamil transferaz, atrial natriüretik peptid, laktat dehidrogenaz, N-asetil -D-glukozaminidaz (NAG), fruktoz-1,6-bifosfataz, Ala-(Leu-Gly)-aminopeptidaz, idrar düşük molekül ağırlıklı proteinleri (alfa-1 ve beta-2 mikroglobulin, retinol-bağlayıcı protein, sistatin C), NGAL(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin), İL-18 (İnterlökin 18), böbrek hasarı molekülüdür (kidney injury molecule-1: KİM1). Bu çalışmada hiperkalsiürisi ve/veya böbrek taşı olan hastalarda, böbrek tübül hasarını erken dönemde tanımlayabilecek NGAL, İL-18, KİM1 gibi erken hasar belirteçlerinin düzeyini değerlendirip sağlıklı bireylerinki ile karşılaştırmayı amaçladık.
Çalışmamızda 63 nefrolitiazis(NL) ve/veya hiperkalsiüri(HK) hastası ve 20 kontrol grubu bireylerinden alınan idrar örneklerinde NGAL, KİM-1, İL-18 düzeyleri analizi yapıldı. Grupların birbirleri ile olan karşılaştırmasında NL grubu hastaların idrar NGAL/kr düzeyleri kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek bulundu (p=<0,001). İL-18/kr ve KİM 1/kr düzeylerinin hasta grupları ile kontrol grubu karşılaştırmalarında, anlamlı farklar bulunmadı. NL grubunda hiperkalsiüri varlığı, HK grubunda yüksek kalsiyum atılımı açısından yapılan değerlendirmelerde bu erken hasar belirteçleri açısından kontrol ve hasta grupları arasında fark saptanmadı
NGAL, erken proksimal tübül hasarı tesbiti için uygun bir belirteç olarak kullanılabilir. Bu hasta gruplarında idrar NGAL düzeylerinin değerlendirildiği ve anlamlı sonuçlar alınan ilk çalışma olması, çalışmamızı özgün kılmaktadır.

Abstract:
To determine of renal dysfunction and renal tubular injury earlier, urinary enzymes and protein be able to measured. The major of these enzyme and proteins are Glutation S-transferase, glutamyl transferase, atrial natriuretik peptide, laktat dehidrogenase, N-acetyl -D-glucosaminidase (NAG), fructose-1,6-biphosphotase, Ala-(Leu-Gly)-aminopeptidase, urinary low molecular weight proteins (alfa-1 ve beta-2 microglobulin, retinol-binding protein, cystatin C) NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin), İL-18 (Interleukin 18), KIM-1 (kidney injury molecule-1) subsequently. The aim of this study is to evaluate the role of urinary KIM-1, NGAL and IL-18 levels in determining of early renal injury in cases of hypercalciuria and / or nephrolithiasis in pediatric patients and to compare with that of healthy subjects.  Urine NGAL, KIM- 1, IL- 18 levels were measured in 63 child patients diagnosed with nephrolithiasis(NL) and/or hypercalciuria(HC) and in 20 healthy controls. Significant difference was found for urinary NGAL/cr (p<0.001), between NL patients and healthy children. No significant differences were found in comparison with each other between patient and control groups for urinary IL18/cr and KIM1/cr levels. No significant difference was observed in terms of the high calcium excretion in HC group and presence of hypercalciuria in NL group for these early renal tubular injury biomarkers. We found that urinary KIM 1 and İL-18 measurements were not useful for analyzing renal tubular damage in nephrolitiasis and hypercalciuria.
We found that urine NGAL, is a useful parameter to monitor the early proximal tubule damage. To our knowledge significantly increased urinary NGAL levels in nephrolitihiasis and hypercalciuria have been observed for the first time in the literature.