Graft biyopsisi yapılan böbrek nakilli hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the characteristics of kidney transplant patients who had graft biopsy
Yazar: EZGİ YURTCAN
Danışman: PROF. DR. MEHMET DENİZ AYLI ; PROF. DR. GÜLAY ULUSAL OKYAY
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Bölümümüzde tedavi edilen renal transplant hastalarında allogreft
disfonksiyonu nedeniyle yapılan greft biyopsi sıklığını belirlemek, histopatolojik tanı
spektrumunu sunmak ve biyopsi öncesi tanıların kesin tanılarla uyumunu
karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 243 erişkin böbrek nakilli hasta
dahil edilmiştir. Hastaların pre-transplant, peri-operatif ve post-transplant
dönemlerdeki verileri medikal dosyalarından ve bilgisayar kayıtlarından elde
edilmiştir.
Bulgular: Vakalarımızın 174 (% 71.6)'ü erkek'ti, nakil anındaki yaş
ortalamaları 36 ± 11.42 yıldı. 12 (6 – 17) yıllık takip süresi içinde 66 (% 27.2) hastaya
80 biyopsi (9 hastaya birden çok kez) yapılmıştı. 29 (% 36.3)'u nakil sonrası ilk yıl
içindeydi. % 72'sinin endikasyonu serum kreatinin değerlerinde bazal değerlere göre
artıştı. Biyopsi öncesi ön tanıların % 91.3'ü "rejeksiyon", % 8.8'i "kalsinörin (CNI)
toksisitesi" ve "tekrarlayan ya da de novo glomerülonefritler" idi. Patolog raporlarına
göre ise 53 (% 66.3) örnekte "rejeksiyonlar", 25 (% 31.3) örnekte "CNI toksisitesi",
12 (% 15) örnekte "tekrarlayan ya da de novo glomerülonefritler", 5 (% 6.3) örnekte
"BK virüs ilişkili nefropati" saptandı. 23 (% 28.7) biyopsi örneğinde "diğer" başlığı
altında gruplanan histopatolojik bozukluklar vardı. Ön tanı – kesin tanı
karşılaştırmalarına göre klinisyen biyopsilerin % 32.3'sinde tanıyı öngöremezken, %
33.8'ünde çoklu tanılardan en az birini ve % 33.8'inde tüm tanıları tahmin edebildi.
Sonuç: Perkütan graft biyopsisi, böbrek nakilli hastaların yönetimi için çok
önemli veriler sağlayan, özel bir prosedürdür. Allograft disfonksiyonunun çok geniş
bir yelpazedeki ayırıcı tanılarının çözümlenmesine izin verir.

Anahtar kelime: Böbrek nakli, graft biyopsisi, allograft disfonksiyonu.

Abstract:
Aim: To determine the frequency of graft biopsies performed due to allograft
dysfunction in renal transplant patients treated in our department, to present the
histopathologic diagnostic spectrum, and to compare the compatibility of the
prebiopsy diagnoses with the final diagnoses.
Material and Methods: 243 adult kidney transplant patients were enrolled in
this retrospective study. Patients' pretransplant, perioperative, and posttransplant data
were obtained from their medical and computer records.
Results: 174 (71.6%) of the patients were male, and the mean age at the time
of transplantation was 36 ± 11.42 years. In 66 (27.2%) patients, 80 biopsies (multiple
in 9 patients) were performed during the 12 (6-17) years of follow-up. 29 (36.3%)
occurred within the first year after transplantation. The indication was an increase in
baseline serum creatinine level in 72% of patients; 91.3% of the prebiopsy diagnoses
were "rejection" and 8.8% were "calcineurin (CNI) toxicity" and "recurrent or de novo
glomerulonephritis (GN)"." According to the pathologists' reports, "rejection" was
found in 53 (66.3%) samples, "CNI toxicity" in 25 (31.3%) samples, "recurrent or de
novo GN" in 12 (15%) samples, and "BK virus-associated" nephropathy" in 5 (6.3%)
samples. Other histopathological abnormalities were detected in 23 (28.7%) biopsy
specimens. After comparing the preliminary diagnosis with the final diagnosis,
physicians could not predict the diagnosis in 32.3% of the biopsies, but could predict
at least one of the multiple diagnoses in 33.8% and all diagnoses in 33.8%.
Conclusion: Percutaneous graft biopsy is a specialised procedure that provides
very important data for the management of kidney transplant patients. It allows
clarification of a wide range of differential diagnoses of allograft dysfunction.

Keywords: Kidney transplantation, graft biopsy, allograft dysfunction.