Kronik otit nedeniyle tek seans ile birden fazla seansta yapılan timpanoplastilerin karşılaştırılması
Comparison of tympanoplasties performed in one session and multiple sessi̇ons due to chronic otitis media
Yazar: SUPHİ BULĞURCU
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM ÇUKUROVA
Sağlık Bakanlığı / SSK İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)

Özet:
AMAÇ: Kolesteatomlu kronik otitis media cerrahisinde, amacımız intakt kanal mastoidektomi
veya açık kavite mastoidektomi uygulayarak kolesteatoma eradikasyonu sağlarken hastaya en
iyi işitme fonksiyonu gerçekleştirmektir. Bu çalışmamızda tek seansta işitme rekonstruksiyonu
gerçekleştirdiğimiz ve ikincil seansta işitme rekonstruksiyonu gerçekleştirdiğimiz hastaları
karşılaştırdık.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2013 ile 2015 yılları arasında kliniğimizde kolesteatomlu kronik
otitis media nedenli ameliyat edilen 37 hastanın 19'una tek seansta işitme rekonstruksiyonu ve
18'ine ikincil seansta işitme rekonstruksiyonu gerçekleştirildi. Hastaların hepsinde stapes
erozyonu olduğundan Wullstein sınıflamasına göre tip 4 timpanoplasti uygulandı. Birinci
gruptaki 19 hastanın 4'ü intakt kanal mastoidektomi, 15'i açık kavite mastoidektomi ameliyatı
oldu. İkinci gruptaki 18 hastanın 4'ü intakt kanal mastoidektomi, 14 hastaya da açık kavite
mastoidektomi ile birlikte dış kulak yolu arka duvar rekonstruksiyonu gerçekleştirildi. Bu 2
grup arasında işitme kazançları, hastanede yatış süreleri ve hastaneye toplam maliyetleri
karşılaştırıldı. Sonuçları analiz etmek için SPSS(R) versiyon 20 kullanıldı. . P<0,05 olması
istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.
BULGULAR:
İkincil seansa bırakılan 18 hastanın 12'si kadın,6'sı erkek hastadan; kolesteatoma eradikasyonu
ile işitme rekonstruksiyonu aynı seansta gerçekleştirilen 19 hastanın 11'i kadın, 8'i erkek
hastadan oluşmaktadır. Birinci gruptaki hastaların yaş ortalaması 40.42 yıl yaş, 2. gruptaki
hastaların yaş ortalaması 26.5 yıl yaş olarak saptandı.1. gruptaki tek seansta işitme
rekonstruksiyonu uygulanan 19 hastanın ameliyat öncesi ve sonrası odyometrik 
7
değerlendirmesinde hava kemik yolu aralığı(ABG:Air Bone Gap) kazanç ortalaması 1.25 dB
olarak saptandı.
İkinci gruptaki işitme rekonstrüksiyonu ikincil seansa bırakılan 18 hastanın ilk ameliyat öncesi
ve ikinci ameliyat sonrası odyometrik değerlendirmede ABG kazanç ortalaması 11.61dB olarak
saptandı. Birinci gruptaki hastaların hastanede yatış süreleri ortalaması 6.84 gün , 2. gruptaki
hastaların iki ameliyatta toplam hastanede yatış süreleri ortalaması 14.61 gün olarak saptandı.
Birinci gruptaki hastaların taburculuktaki toplam hastaneye maliyeti ortalaması 2473 Türk
Lirası, 2. gruptaki hastaların toplam hastaneye maliyeti ortalaması 4324 Türk Lirası olarak
hesaplanmıştır. İkinci gruptaki hastaların işitme kazancındaki artış , hastanede yatış sürelerinde
uzama ve hastaneye olan maliyetlerindeki fazlalık 1. gruptaki hastalara göre istatiksel
olarak(p<0.05) anlamlı olduğu saptandı.
SONUÇ: Çalışmamızda kolesteatoma eradikasyonu uygulanan hastalarda ,ikincil seansta
yapılan işitme rekonstruksiyonundaki kazanç aynı seansta yapılanlara göre istatiksel olarak
anlamlı olduğunu saptadık

Abstract:
OBJECTIVE:
In the surgery of chronic otitis media with cholesteatoma, our objective is to give the patient
the best hearing function while providing cholesteatoma eradication by performing intact canal
mastoidectomy or canal wall down mastoidectomy. In this study, we compared the patients that
we performed hearing reconstruction in single stage and two stage.
MATERIAL AND METHODS:
Thirty seven patients with cholesteatoma who were treated in our clinic
between 2013 and 2015 were enrolled in this study. In 19 ears, the surgery was
combined with ossiculoplasty in a singlestage procedure and in 18 ears hearing
reconstruction was delayed to second stage. Type 4 tympanoplasty was performed on all
patients because they all had stapes erosion. Four of the 19 patients in first group had intact
canal mastoidectomy and 15 of them had open cavity mastoidectomy operations. Four of the
18 patients in second group had intact canal mastoidectomy and 14 of them had open cavity
mastoidectomy with external auditory canal back wall reconstruction. Hearing benefits,
hospitalization periods and their total cost to hospital were compared between these 2 groups.
SPSS version 20 was used to analyze the results. P<0.05 was considered statistically significant.
9
RESULTS:
The 18 patients that were left to second stage were consisted of 12 female and 6 male patients.
The 19 patients that were performed cholesteatoma eradication and hearing reconstruction in
the same stage were consisted of 11 female and 8 male patients. The mean age of the patients
in first group was 40.42 years, in second group it was 26.5 years . The ABG benefit average
was 1.25db in the preop and postop audiometric evaluation of the 19 patients in first group
which was performed hearing reconstruction in single stage. The ABG benefit average was
11.61db in the preop and postop audiometric evaluation of the 18 patients which we left the
hearing reconstruction to second stage. The mean hospitalization period of the patients in first
group was 6.84 days. In second group, it was 14.61 days in two operations. The mean cost to
the hospital of the patients in first group was 2473 Turkish Liras. In second group, it was 4324
Turkish Liras. There was statistically significant (p<0.05) result of between the hearing benefit,
hospitalization period and cost to the hospital of the patients in second group.
CONCLUSION:
In our study, it is statistically significant that delaying hearing reconstruction to
second stage provides better hearing outcomes despite high hospatilization period and cost
rates.