Otoimmun tiroid hastalıklarındaki otoantikorlar [anti-tiroglobulin (TG) , anti-tiroid peroksidaz (TPO), TSH reseptör antikoru (TRAB)], ülkemize özgü sıklıklarının tespit edilmesi, ve sonografik bulguların değerlendirilmesi
Determination specific frequencies of autoantibodies [anti-thyroglobulin (TG), anti-thyroid peroxide (TPO), TSH receptor antibody (TRAB)] in our country and evaluation of sonographic findings in autoimmune thyroid diseases
Yazar: AYŞE BAĞCI AKÇEŞME
Danışman: PROF. DR. MURAT FAİK ERDOĞAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Otoantikorlar = Autoantibodies ; Otoimmün hastalıklar = Autoimmune diseases ; Peroksidaz = Peroxidase ; Tiroglobülin = Thyroglobulin ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones

Özet:
Giriş ve Amaç:Otoimmün tiroid hastalığı (OİTH) toplumda sık görülmektedir. Tanı için serum otoantikor pozitifliği önemlidir. OİTH'deki otoantikor sıklığı ülkeler arasında değişiklik göstermektedir. Çalışmamızın amacı OİTH'deki , ülkemize özgü, otoantikor sıklığını ve ultrasonografik  bulguları tespit etmektir.
Materyal ve Metod: Çalışmamızda polikliniğimizde 01/01/2018-01/05/2020 tarihleri arasında Hashimoto Tiroiditi(HT) tanısı ile takip edilen 490 hasta ile Graves Hastalığı (GH) tanısı ile takip edilen 225 hastanın demografik özellikleri,  otoantikorları, tiroid ultarasonografi bulguları geriye dönük olarak incelenmiştir. HT için son doktor vizitinde bakılan otoantikor verileri ve son yıl içinde yapılmış olan ultrasonografi verileri kaydedilmiştir. GH için tanı anındaki otoantikor ve ultrasonografi verileri kaydedilmiştir.
Bulgular: 490 HT tanılı hastanın %90.2'sinin Anti-TPO'su ve %60.2'sinin Anti-Tg'si pozitifti. Hem Anti-TPO hem Anti-Tg pozitifliği %52,2 idi. HT tanılı hastaların tiroid ultrasonografisinde ortalama tiroid volümü 10.5±6.9 ml saptandı. Hastaların %21.8'inde tek, %20 sinde  birden  nodül saptandı,  %58.2'sinde ise nodül saptanmadı.. GH tanılı hastaların %75.1'inin Anti-TPO antikoru pozitif iken %48.4'ünün Anti-Tg antikoru ve %84'ünün  TRAB antikoru pozitif idi. GH tanılı hastaların tiroid ultrasonografisinde tiroid volümü ortalaması 22.2 ml olarak bulundu  . Hastaların %42.2'sinin tiroid volümü 20 ml ve üzerindeydi. Graves hastalarının %36sında nodül saptanırken bunların %55.6'sında birden fazla nodül mevcuttu.
Sonuç: Bu çalışmada Türk hasta popülasyonunda OİTH'daki otoantikor sıklığı HT için beyaz ırk için bilinen, genel literatür sıklığı ile benzer görülmüştür. Anti-TPO tanısal anlamda en çok güvenebileceğimiz ve kullanabileceğimiz testtir . Anti-TPO negatif hastaların % 81'inde Anti-Tg pozitif  bulunabilmektedir . GH'de literatürden farklı olarak , biraz  daha yüksek oranda TRAB negatifliği görülmüştür. 

Anahtar Kelimeler: Hashimoto Tiroiditi ,Graves Hastalığı ,Otoantikor Sıklığı

Abstract:
Background: Autoimmune thyroid disease(AITD) is common in the community. Serum autoantibody positivity is required for diagnosis. Frequency of autoantibodies in autoimmune thyroid disease varies between countries. The aim of our study is to determine the prevalence of thyroid autoantibodies and  the sonographic  findings  among Turkish patients with AITD 
Method: 490 patients followed with the diagnosis of Hashimoto Thyroiditis(HT)  and 225 patients with  Graves Diseases (GD) , followed in our outpatient clinic between 2018-2020 were recruited.   Demographic features, thyroid autoantibodies and thyroid ultrasound findingswere retrospectively analyzed. For HT autoantibody data and ultrasonographic findings   for  the last year were recorded. Whereas autoantibody and sonographic findings   at the time of diagnosis were recorded for GD .
Results:  Out of 490 HT patient  90.2% and 60.2% had  anti-TPO   and anti-TG positivity  respectively. Both Anti-TPO and Anti-Tg positivity was 52.2%.
The average thyroid volume was 10.5±6.9 ml.  . No nodules were detected in 58.2% of the patients. Single nodule was found  in 21.8%  and more than one  nodule  was  found in 20% of the patients. While 75.1%, 48.4%  and 84% of the patients with GH,  were found to have  anti-TPO ,  anti-TG  and TRAB antibody positivity , respectively . . Thyroid ultrasonography  revealed  an average of 22.2 ml of thyroid volume in GH patients . Thyroid volume of 42.2% of the patients was  above 20 ml . While 36.% of Graves' patients had nodules, 55.6% of them had more than one nodule.
Conclusion: In this study, autoantibody prevalence in Autoimmune thyroid disease  in Turkish patient population was found to be similar to the general literature frequency for HT in caucasian populations . Anti-TPO seems to be the best test for diagnostic purposes.  . Anti-Tg can be found positive in 81% of anti-TPO negative patients. GD patients  had  a slightly  higher rate of TRAB negativity when compared to the literature. 

Keywords: Hashimoto Thyroiditis, Graves Disease, Autoantibody Frequency