Kronik hepatit b  hastalarında serum visfatin düzeyi
Serum visfatin levels i̇mpatiend with chronic viral hepatitis b.
Yazar: ENVER YÜKSEL
Danışman: PROF. DR. SEYFETTİN KÖKLÜ
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Sağlık Bilimleri Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Amaç: Kronik viral hepatit B günümüzde önemli mortalite ve morbidite nedenidir. 
Kronik viral hepatin B'nin progresyonu ve tedavi yaklaşımı karaciğer fibrozisin derecesi 
ile yakından ilişkilidir. Adiponektinler inflamasyon, oksidatif stres ve proinflamatuar 
sitokinlerde artışa neden olarak kronik inflamasyon patogenezinde rol alır.
Çalışmamızda kronik hepatit B hastalarında adipoz doku ile ilgili bir adiponektin olan 
visfatinin'in daha önceden tedavi almamış hepatit B'li vakalarda karaciğerdeki 
inflamasyon, fibrozis ve akut faz reaktanları ile olan ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1/10/2009-1/8/2010 tarihleri arasında Sağlık Bakanlığı 
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvuran biyokimyasal ve moleküler testlerle 
kronik hepatit B tanısı konulmuş 41 hasta ve 25 sağlıklı vaka alındı. Tüm bireylerin 8-
10 saatlik açlık sonrasında hemogram, sedimantasyon, CRP, lipid parametreleri, 
karaciğer fonksiyon testleri, LDH, açlık kan şekeri, üre, kreatinin, T. bil, d. bil,
fibrinojen, haptoglobin, prokalsitonin ve visfatin düzeyleri için kan alındı. Visfatin için 
alınan venöz kan örneği 3500 rpm' de 15 dakika santrifüj edilerek plazmaları ayrıldı ve 
-40 derecede saklandı. Serum visfatinin dezeyleri insan visfatin ELİSA kiti (Phoenix 
Pharmaceuticals, Belmont, CA, USA ) ile ölçüldü. Kronik viral hepatit B' li hastalara 
ultrasonografi eşliğinde karaciğer biopsisi yapıldı. Karaciğer biyopsisi en az 2 cm olan 
vakalar değerlendirmeye alındı. Karaciğer biyopsilerinin Knodell ve fibrozis 
skorlarlamaları aynı patolog tarafından yapıldı. Çalışma için Ankara Eğitim ve 
Araştırma hastanesi yerel etik kurulundan onay alındı.
Bulgular: Kronik hepatit B hastalarındaki serum visfatinin düzeyi(18.0±10.9) kontrol 
grubundaki (9.4±1.6) serum visfatinin düzeyine göre anlamlı derecede yüksek bulundu
(p: < 0.001). Hasta grubundaki serum visfatinin düzeyi ile karaciğer fibrozis skoru ve 
Knodell skoru arasında pozitif kolerasyon saptanırken, visfatin düzeyi ile haptoglobin,
fibrinojen ve trombosit değerleri arasında negatif bir ilişki saptandı.
Sonuç: Kronik viral hepatit B'li hastalarda karaciğerdeki inflamasyonun bir göstergesi 
olarak serum visfatin düzeyi artış göstermektedir. 
Anahtar kelimeler: visfatin, kronik hepatit b, karaciğer fibrozisi

Abstract:
Backround
Chronic viral hepatitis is an important cause of morbidity and mortality at the 
present day. In chronic viral hepatitis the prognosis and management are highly 
dependent on the extent of liver fibrosis. Adiponectin stimulate the release of oxidative 
stres and pro-inflammatory cytokines and it might have a role in the pathogenesis of 
chronic inflammation. In this study we aimed to evaluate the serum visfatin levels in 
patients with hepatitis b and asses the relation ship between fibrosis, liver inflammation, 
acute phase reactants and visfatin levels. 
Material and Methods
41 patients with Chronic Hepatitis B and 25 healthy subjects were included 
into the study. All patients were diagnosed according to biochemical and molecular tests 
at the Department of Gastroenterology between 2009 and 2010. Venous blood sample 
were collected after 8-10 hours overnight fast and hemogram, erythrocyte sedimentation 
rate, C-reactive protein serum lipid parameters, liver function tests, LDH, serum 
glucose, blood urea nitrogen, creatinine, total billirubin, direct billirubin, fibrinogen, 
haptoglobin, procalicitonin and visfatin were measured. Venous blood samples were 
centrifuged at 3500 rpm for 15 minutes and plasma samples stored at -40 degrees.
Visfatin was analyzed using a commercially available ELISA kit (Phoenix Peptides, 
Belmont, CA). Ultrasound assisted liver biopsies were performed in patients with 
hepatitis B. Knodell and fibrosis scores were evaluated by same pathologist. The study 
was approved by the Institutional Animal Use and Care Committee of Ankara Education 
and Research Hospital
Results
Serum visfatin levels were significantly higher in patients with chronic hepatitis 
B(18.0±10.9) compared to healthy subjects (9.4±1.6) (p < 0.001). We found a positive 
correlation between serum visfatin leves and Knodell/fibrosis scores. However negative 
correlation was observed between serum visfatin, haptoglobin, fibrinogen and platelet 
levels. 
Conclusion
In patients with chronic hepatitis b, serum levels of visfatin were increased due to liver 
inflammation. 
Key words: visfatin, chronic hepatitis b, liver fibrosis