Kardiyovasküler cerrahi hastalarında ameliyat öncesi ve sonrasında D vitamini seviyelerinin incelenmesi
Investigation of D-vitamin levels before and after surgery in cardiovascular surgery
Yazar: NEVZAT ÇAKIL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ NAZIM KANKILIÇ
Harran Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Perfüzyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Son zamanlarda yayınlanan çalışmalara göre düşük D vitamini düzeylerinin kardiyovasküler risk faktörleriyle (yaş, diyabet, obezite, metabolik sendrom, kronik böbrek yetmezliği) ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Bunun yanı sıra D vitamin eksikliğinin karotis intima media'da olan kalınlıkta artış, endotelyal disfonksiyonu ve koroner arter kalsifikasyonu gibi subklinik kardiyovasküler hastalıklar ve total mortalitedeki artış ile ilişkisini gösteren çalışmalar da bulunmaktadır. Yapılan çalışmalara göre D vitamin düzeyi düşük olan kişilerde kardiyovasküler mortalite ve tüm nedenlere bağlı mortalite düzeyi normal olanlara göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur.
Yapılan çalışmaya kardiyovasküler cerrahi operasyonuna alınan 38 (18 erkek, 20 kadın) pediatrik ve çocuk hasta dahil edilmiş olup, hastalardan ameliyat öncesi ve sonrası venöz kan örnekleri alınmıştır. 25-OH vitamin D ölçümü ECLIA yöntemi kullanılarak gerçekleştirildi. İstatistiksel analizler SPSS 25,0 programında, güç analizi ise Gpower programında yapıldı. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Hastaların ameliyat öncesi ortalama Vitamin D değerleri 19,253 ng/mL, ameliyat sonrası ise ortalama Vitamin D değerleri 13,962 ng/mL olarak ölçülmüştür. Yapılan çalışma sonucunda ameliyattan sonra ve önce ölçülen vitamin D seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olduğu görülmüştür (Z=-4,839 ve p=0,000 p<0,001). Hastaların BSA değerinin ameliyat öncesi (r=-0,352, p=0,030) ve sonrası (r=-0,335, p=0,040) vitamin D ile negatif anlamlı bir korelasyona sahip olduğu tespit edilmiştir. Hastaların yaşı ile ameliyat öncesi (r=-0,361, p=0,026) ve sonrası (r=-0,320, p=0,050) vitamin D ile negatif anlamlı bir korelasyona sahip olduğu tespit edilmiştir.
Yaptığımız çalışmaya göre hastaların ameliyat öncesi ortalama D vitamini değerleri 19,253 ng/mL olup, bu değer 20 ng/ml'nin altındadır. Bu durum bize D vitamin değerlerinin kalp hastalıkları açısından önemli olduğunu göstermektedir. Ayrıca D vitamini seviyesinin preoperatif dönemde yüksek olması postoperatif mortalite üzerinde azaltıcı etkili olduğu anlaşılmış, daha düşük D vitamini seviyelerinin hastaların daha kötü klinik seyrine neden olabileceği de anlaşılmıştır. Ayrıca elde ettiğimiz sonuçlara göre düşük yaş ve BSA değerlerine sahip olan hastalarda Vitamin D değerleri yüksek çıkmıştır. Buna göre yaşı ve vücut yüzey alanı yüksek olan hastalarda Vitamin D değerleri düşük çıkmıştır.

Abstract:
According to recently published studies, low vitamin D levels have been found to be associated with cardiovascular risk factors (age, diabetes, obesity, metabolic syndrome, chronic kidney failure). In addition, there are studies showing the relation of vitamin D deficiency with increase in thickness in carotidintima media, subclinical cardiovascula diseases such as endothelial dysfunction and coronary artery calcification, and increase in total mortality. Studies show that people with low vitamin D levels have significantly higher cardiovascular mortality and all-cause mortality than those with normal levels.
38 Infant and pediatric (18 men, 20 women) undergoing cardiovascular surgery patients were included in the study, and venous blood samples were taken from the patients before and aftersurgery. 25-OH vitamin D measurement was perform edusing the ECLIA method. Statistical analysis was done in SPSS 25.0 program, power analysis was done in Gpower program. P <0.05 was considered statistically significant.
Preoperative mean Vitamin D values of the patients were 19,253 ng / mL, and postoperative mean Vitamin D values were measured as 13,962 ng / mL. As a result of the study, it was observed that there was a statistically significant difference between vitamin D levels measured before and after surgery (Z = -4.839 and p = 0.000 p <0.001). It was found that the BSA values of the patients had a negative significant correlation with pre-operative (r =0.352, p = 0.030) and postoperative (r = -0.335, p = 0.040) vitamin D.There was a significant negative correlation between the age of the patients and pre-operative (r = - 0.361, p = 0.026) and postoperative (r = -0.320, p = 0.050) vitamin D levels.
According to our study, the pre-operative average vitamin D values of the patients are 19,253 ng / mL, this value is below 20 ng / ml. This status shows that vitamin D values are important for heart diseases. It has been understood that the preoperative high level of vitamin D has an effect on postoperative mortality, and lower vitamin D levels may cause a worse clinical course of the patients. In addition, according to the results we obtain, Vitamin D level with low age and BSA values washigh. Accordingly, vitamin D values were found to be low in patients with high age and high body surface area.