Bilinen koroner arter hastalığı olmayan hastalarda koroner arter kalsiyum skorlaması ile tenaskin-c düzeyi arasındaki ilişki
The relationship between coronary artery calcium scoring and level of tenascin-c in patients with no documented coronary artery disease
Yazar: PINAR ÖZMEN YILDIZ
Danışman: PROF. DR. OBEN DÖVEN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Glikoproteinler = Glycoproteins ; Kalsiyum = Calcium ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Tenaskin = Tenascin

Özet:
Tenaskin-C (TN-C) embriyonik dönemde doku gelişimi esnasında eksprese olan bir ekstraselüler matriks glikoproteinidir. Erişkinlerde doku düzeyinde veya serumda normal koşullarda çok düşük seviyede tespit edilebilir. İnflamasyonun eşlik ettiği patolojik durumlarda ise ekspresyonu artar. Koroner aterosklerotik plaklarda TN-C ekspresyonunun arttığı bildirilmektedir. Bu amaçla çalışmamızda koroner ateroskleroz ve plak yükünün göstergesi olan koroner arter kalsiyum skoruyla (KAKS) serum TN-C düzeyi arasındaki ilişkiyi inceledik.Çalışmaya göğüs ağrısı şikayeti ile başvurup koroner arter hastalığından (KAH) şüphe edilen 90 hasta dahil edildi. Hastalarda daha ileri risk tayini yapmak için çok kesitli bilgisayarlı tomografi ile Agatston ölçüm yöntemi kullanılarak KAKS hesaplandı. KAKS 0 olan 30 kişi kontrol grubu ?grup 1? ve KAKS 0'dan yüksek olan 60 kişi hasta grubu olarak belirlendi. Hasta grubu; KAKS 0-400 arası olan 30 hasta ?grup 2?, KAKS 400 ve üzeri olan 30 hasta ?grup 3? olmak üzere ayrıldı. Bu hastalarda serum TN-C düzeyleri ölçülerek KAKS ile ilişkisi araştırıldı.Grup 1 ile grup 2 arasında TN-C düzeyleri sırasıyla 3,3±6,4 ve 27,6±50,9 (p<0,001), grup 1 ile grup 3 arasında TN-C düzeyleri sırasıyla 3,3±6,4 ve 280,2±566,5 (p<0,001), grup 2 ile grup 3 arasında TN-C düzeyleri sırasıyla 27,6±50,9 ve 280,2±566,5 (p<0,001) olarak bulundu. Tüm gruplar ele alındığında TN-C düzeyi ile KAKS arasında belirgin bir korelasyon gözlendi (r=0,648, p<0,001). KAKS arttıkça TN-C düzeyi de artmaktaydı.Çalışmadaki bulgularımız, koroner ateroskleroz göstergesi olan KAKS ile serum TN-C düzeyi arasında ilişki olduğunu belirten ilk çalışmadır. KAH riski olan hastalarda serum TN-C düzeyi incelenmesinin KAH risk belirlemesinde kullanılabilmesi için yeni araştırmalar sürdürülmelidir.Anahtar Kelimeler: Ateroskleroz, Koroner arter hastalığı, Koroner arter kalsiyum skoru, Tenaskin-C.

Abstract:
Tenascin-C (TN-C) is an extracellular matrix glycoprotein which is expressed during tissue development in embryonic period. In adults, TN-C can be measured at a trace amount in tissue level or serum in normal conditions. TN-C expression is increased in pathological conditions accompanied by inflammation. TN-C expression is also reported to be increased in coronary atherosclerotic plaques. For this purpose, in our study we examined the relationship between the coronary artery calcium score (CACS), the indicator of coronary atherosclerosis and plaque burden, and the serum levels of TN-C.90 patients, who applied with chest pain and were suspected to have coronary artery disease (CAD), were included to the study. In the patients, to make a further risk assessment, CACS were calculated by using the Agatston method of measuring with multislice computed tomography. 30 persons in control group with CACS 0 were determined as group 1, and 60 persons with CACS higher than 0 as patient group. 30 patients were included in group 2 with CACS 0-400 and 30 were included in group 3 with CACS 400 and above. In these patients, TN-C levels in serum was measured for evaluation of the relationship with CACS.It was found that between group 1 and group 2 TN-C levels were respectively as 3.3 ± 6.4 and 27.6 ± 50.9 (p<0.001), between group 1 and group 3 TN-C levels were respectively as 3.3 ± 6.4 and 280.2 ± 566.5 (p<0.001), between group 2 and group 3 TN-C levels were respectively as 27.6 ± 50.9 and 280.2 ± 566.5 (p<0.001). When we considered all the groups, a significant correlation was observed between TN-C levels and CACS. TN-C level increases with increasing levels of CACS.Findings in this study is the first study which indicates a relationship between the CACS (indicator of coronary atherosclerosis) and serum level of TN-C. New researches should be continued to use the examination of the serum TN-C levels of the patients at risk of CAD for the CAD risk assesment.Key Words: Atherosclerosis, Coronary artery disease, Coronary artery calcium score, Tenascin-C.