Gömülü alt üçüncü molar cerrahisi sonrası mineralize plazmatik matriks ve trikalsiyum fosfat greft uygulamasının alt ikinci molar dişin distalinde periodontal ve osseoz açından etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of the mineralized plasmatic matrix and tricalcium phosphate graft application after mandibular impacted third molar surgery in terms of periodontal and osseous healing distal to the second molar
Yazar: ALİ KILINÇ
Danışman: PROF. DR. BOZKURT KUBİLAY IŞIK
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Azı dişi-üçüncü = Molar-third ; Azı dişleri = Molar ; Cerrahi-oral = Surgery-oral ; Diş-gömülü = Tooth-impacted ; Kemik defektleri = Bone defects ; Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi = Cone-beam computed tomography ; Transplantlar = Transplants ; Trikalsiyum fosfat = Tricalcium phosphate ; Trombositten zengin plazma = Platelet rich plasma

Özet:
Bu tez çalışmasının amacı gömülü alt üçüncü molar diş cerrahisi sonrası ikinci molar dişin distalindeoluşan periodontal hasara karşı mineralize plazmatik matriks (MPM) ve β-trikalsiyum fosfat (β-TKF)'ın etkinliğini kontrol grubu ile karşılaştırmaktır.
Çalışmaya 28 hasta dahil edildi ve β-TKF (n=10), MPM (n=9) ve kontrol (n=9) olmak üzereüç gruba ayrıldı. Tüm hastalardan preoperatif olarak konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) alındıve ikinci molar dişin distal kısmındaki kemik defekti hesaplandı. Ayrıca ikinci molar dişin distalkısmında periodontal cep derinliği de ölçüldü.
Tüm hastalardan bir adet gömülü alt yirmi yaş dişi çekildi. Çalışma gruplarında çekimsoketine β-TKF veya MPM grefti yerleştirildi ve üzeri trombositten zengin fibrin membran ileörtüldü. Kontrol grubunda çekim soketi sadece primer kapatıldı. İşlem sonrası altıncı ayda dapreoperatif olarak yapılan ölçümler tekrarlandı.
Preoperatif ve 6. aydaki cep derinlikleri sırasıyla β-TKF grubunda 6.60 ± 1.96 mm ve 4.70 ±1.34 mm; MPM grubunda 7.67 ± 1.58 mm ve 4.67 ± 1.23 mm; kontrol grubunda 6.78 ± 1.48 mm ve5.56 ± 1.01 mm olarak bulundu. Grup içi karşılaştırmada, tüm gruplarda preoperatif ve altıncı ayarasında ikinci molar dişin distalindeki cep derinliğinin istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azaldığıgörüldü (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada ise MPM grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı fark bulundu (p<0.05).
Preoperatif ve 6. aydaki kemik defekti ölçümleri sırasıyla β-TKF grubunda 6.23 ± 1.37 mm ve 2.90 ± 1.04 mm; MPM grubunda 7.97 ± 1.04 mm ve 3.59 ± 0.66 mm; kontrol grubunda 6.92 ± 0.82 mm ve4.30 ± 0.68mm olarak bulundu. Grup içi karşılaştırmalarda, tüm gruplarda preoperatif ve postoperatif altıncı ay kemik defekti ölçümleri arasında anlamlı bir azalma görülmüştür. Gruplar arası kemik defektindeki değişimde ise MPM grubunun, β-TKF vekontrol grubuna göre anlamlı derecede farklı olduğu bulunmuşur (p=0.024, p<0.001).
MPM uygulaması kolay ve gömülü alt yirmi yaş dişi operasyonlarından sonra ikinci molar dişin periodontal sağlığını korumak için etkili bir materyaldir.

Anahtar Kelimeler: Alt üçüncü molar cerrahisi, β- trikalsiyum fosfat, Mineralize plazmatik
matriks.

Abstract:
The aim of this study is to compare the effectiveness of mineralized plasmatic matrix (MPM) and β-tricalcium phosphate (β-TCP) with the control group against the periodontal damage occurring in the distal aspect of the second molar tooth after mandibular impacted third molar surgery.
28 patients were included in the study and were divided into three groups as β-TCP (n=10), MPM (n=9) and control (n=9). Cone-beam computed tomography (CBCT) was taken preoperatively and bone defect was calculated in the distal aspect of the second molar tooth. Also, the depth of the periodontal pocket was measured in the distal aspect of the second molar tooth.
Only one mandibular impacted third molar was extracted from all patients. In study groups, β-TCP or MPM graft was placed in the extraction socket and covered with a platelet-rich fibrin membrane. In the control group, the extraction socket was closed only the primary. Preoperative measurements were repeated at the sixth postoperative month.
Periodontal pocket depths in preoperative and postoperative sixth months were measured 6.60 ± 1.96 mm and 4.70 ± 1.34 mm in the β-TCP group; 7.67 ± 1.58 mm and 4.67 ± 1.23 mm in the MPM group; 6.78 ± 1.48 mm and 5.56 ± 1.01 mm in the control group, respectively. In intragroup comparisons, it was seen that the depth of the pocket at the distal aspect of the second molar tooth decreased statistically significantly between preoperative and postoperative sixth months in all groups (p<0.05). In the comparison between the groups, there was a significant difference between the MPM group and the control group (p<0.05).
Bone defect measurements in preoperative and postoperative sixth month were found as 6.23 ± 1.37 mm and 2.90 ± 1.04 mm in the β-TCP group; 7.97 ± 1.04 mm and 3.59 ± 0.66 mm in MPM group; 6.92 ± 0.82 mm and 4.30 ± 0.68 mm in the control group, respectively. Intergroup comparisons showed significant decrease in all groups between preoperative and postoperative sixth month bone defect measurements. MPM group was found to be significantly different than β-TCP and control group in the change of intergroup bone defect (p = 0.024, p <0.001).
MPM is easy to apply and is an effective material to protect the periodontal health of the second molar tooth after the operation of the impacted mandibular third molars

Key Words: Mandibular third molar surgery, β-tricalcium phosphate, Mineralized plasmatic
matrix.