Endometrial endometrioid adenokarsinomda melf(microcystic, elongated and fragmented) invazyon paterninin prognostik faktörlerle ilişkisi
The association of melf(microcystic, elongated and fragmented) invasion pattern in endometrial endometroid adenocarcinoma with prognostic factors
Yazar: METEHAN UZUNDAL
Danışman: DOÇ. DR. TAYLAN ŞENOL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adenokarsinom = Adenocarcinoma ; Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Endometriyum = Endometrium ; Histopatoloji = Histopathology ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nüks = Recurrence ; Sağkalım = Survival

Özet:
Giriş ve Amaç: Endometrium kanseri gelişmiş ülkelerde en sık, gelişmekte olan
ülkelerde ikinci sıklıkta görülen jinekolojik malignitedir. Endometrium kanserinde
vakaların büyük çoğunluğu endometrioid tiptir. Çalışmamızda endometrioid tip
endometrium kanserinde MELF myoinvazyon paterninin diğer histopatolojik
faktörlerle ilişkisi, nüks riski ve sağkalım dahil diğer klinik sonuçlar üzerindeki etkisi
incelenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 2015 Mart- 2020 Ekim tarihleri
arasında endometrium kanseri nedeniyle opere edilen hastalar tarandı. Nihai patoloji
sonucu endometrioid karsinom olan ve tümörün myometrial invazyon yaptığı 105
hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların mevcut hematoksilen-eozin boyalı patoloji
lamları bir patoloji uzman doktoru eşliğinde MELF myoinvazyon paterni açısından
incelendi. Klinik demografik özellikler, histopatolojik faktörler ve sağkalım
sonuçları, MELF varlığına veya yokluğuna göre analiz edildi.
Bulgular: MELF paterni 29 (%27,62) hastada pozitif, 76 (%72,38) hastada negatif
tespit edilmiştir. Hastaların 50 (%47,6)'sinde LVSI pozitif saptanmıştır. MELF (+)
29 hastanın 19 (%65,5)'unda LVSI (+) iken; MELF (-) 76 hastanın 31 (%40,8)'inde
LVSI (+) izlenmiştir. Sonuçta MELF ve LVSI arasındaki ilişki istatistiksel olarak
anlamlı bulunmuştur (p=0,023). Ayrıca sağkalım süreleri MELF, evre, grade, LVSI,
tümör boyutu ve myometrial invazyon açısından ayrı ayrı değerlendirilmiştir. MELF
(+) ve MELF (-) gruplar arasında sağkalım açısından istatistiksel olarak anlamlı fark
bulunmamıştır. Hastalar evrelere göre gruplandırıldığında hastalıksız sağkalım
eğrileri arasında anlamlı fark tespit edilmiştir (p=0,001). Ayrıca cox regresyon
analizinde evre ve diyabet hastalıksız sağkalım süresiyle anlamlı şekilde
ilişkilendirilmiştir.
Sonuç: Endometrioid tip endometrium kanserinde MELF invazyon paterninin
sağkalım üzerine anlamlı bir etkisini gözlemlemedik. Bu konuda daha çok olgu sayılı
ve daha uzun takip süreli çalışmalara ihtiyaç olduğu açıktır. MELF invazyon paterni
pozitif ve negatif gruplar karşılaştırıldığında; MELF pozitif grupta LVSI insidansını anlamlı olarak yüksek saptadık. MELF paterni mevcudiyeti, LVSI artışı ile dolaylı
olarak prognoza kötü yönde etki ediyor olabilir.
Anahtar Kelimeler: Endometrium karsinomu, MELF, lenfovasküler invazyon,
sağkalım

Abstract:
Objective: Endometrial cancer is the most common gynecological malignancy in
developed countries and the second most common gynecological malignancy in
developing countries. Most cases of endometrial cancer are of the endometrioid type.
In our study, the relationship of MELF myoinvasion pattern with other
histopathological factors in endometrioid type endometrial cancer, its effect on other
clinical outcomes including recurrence risk and survival were researched.
Material and Metods: Patients who were operated for endometrial cancer between
March 2015 and October 2020 in the Department of Obstetrics and Gynecology in
Bağcılar Training and Research Hospital were screened. The hundred five patients
whose final pathology result was endometrioid carcinoma and tumor with
myometrial invasion were included the study. Clinical demographics,
histopathological factors and survival outcomes were analyzed according to the
presence or absence of MELF.
Results: The MELF pattern was positive in 29 (27.62%) patients and negative in 76
(72.38%) patients. LVSI was positive in 50 (47.6%) of the patients. LVSI (+) was
observed in 19 (65.5%) of 29 patients with MELF (+) and in 31 (40.8%) of 76
patients with MELF (-). As a result, the relationship between MELF and LVSI was
found to be statistically significant (p=0,023). In addition, survival times were
researched in terms of MELF, stage, grade, LVSI, tumor size and myometrial
invasion. There was no statistically significant difference in survival between the
MELF (+) and MELF (-) groups. When the patients were grouped according to the
stages, a significant difference was found between the disease-free survival curves
(p=0,001). In addition, in the cox regression analysis, stage and diabetes were
significantly associated with disease-free survival time.
Conclusion: We did not observe a significant effect of MELF invasion pattern on
survival in endometriod type endometrial cancer. There is a need for studies with
more cases and longer follow up periods on this subject. We found a significantly higher incidence of LVSI in the MELF positive group when MELF invasion pattern
positive and negative groups were compared. The presence of MELF pattern may
negatively affect prognosis indirectly by increasing LVSI.
Key words: Endometrial carcinoma, MELF, lymphovascular invasion, survival