Beyin natriüretik peptit'in kronik karaciğer hastalıklarında oluşan asit takip ve tedavisindeki yeri
The position of "brain natriuretic peptide" (BNP) at the treatment of ascites developing with chronic liver paranchymal disease
Yazar: ÖZLEM ÇAKIN
Danışman: PROF. DR. BÜLENT YILDIRIM
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Giriş ve Amaç: Sirozun bir çok organ ve sistemleri etkileyen semptom ve
bulguları içerdiği gösterilmiştir. Bu yüzden sirozda plasma pro-BNP düzeyleri
hemodinamik dolaşımdan dolayı artmıştır. Sirozda pro-BNP düzeyleri kardiyak
disfonksiyondan bağımsız olarak asit sıvı derecesinden etkilenebilir. Siroz
hastalarındaki asit sıvı derecesi ile pro-BNP düzeylerini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 47 siroz hastası ve başlangıçta ve ortalama 3 ay
sonra kontrole geldiğinde bakılan plazma pro-BNP düzeyleri ile ilaç tedavisi alan asit
sıvı miktarları arasındaki ilişki değerlendirildi.
Bulgular: Hem başlangıçta hem de kontrolde asit sıvısı olan hastalarda
plazma pro-BNP düzeyleri anlamlı bir şekilde artmıştır Öte yandan diüretik tedavisi
alan asiti olan başlangıç siroz hasta grubunda ve kontrolde asit mayisi artmış ve sabit
kalmış siroz hasta grubunda plazma pro-BNP düzeylerinde anlamlı bir artış tesbit
edilmiştir (Başlangıç grubunda 137,04  69 pg/ml p<0,05 kontrol grubunda 160,78 
76 pg/ml p<0,05). Ayrıca yine bu grupta kontrole geldiğinde batında asit sıvı miktarı
azalan asit sıvı miktarı kaybolan hastada plazma pro-BNP düzeyleri asit sıvı miktarı
ile birlikte değişkenlik göstermiştir. Asit sıvısında artmış ve değişmemiş diüretik alan
hasta grubunda ise pro-BNP düzeyi artmıştır ve artış anlamlıdır.
Sonuç: Başlangıç siroz hastalarında plasma pro-BNP düzeyleri anlamlı
yüksek bulundu. Siroz hastalarında oluşan asit sıvı miktarı ile plasma pro-BNP
düzeyleri arasında daha da anlamlı bir ilişki vardı. Asit sıvının tedavisi sonrası
kontrole gelen hastaların pro-BNP düzeyleri asit miktarı ile bağlantılı değişkenlik
gösterdi (p<0.05). Asit miktarı artmış grupta ise plasma pro-BNP düzeyi artmış fakat
artış anlamlıdır. (p<0.05).

Anahtar Kelimeler: Siroz, pro-BNP, Asit

Abstract:
Introduction and Scope: Cirrhosis has been indicated to comprise symptoms
and findings affecting many organs and systems. For this reason, at cirrhosis plasma
pro-BNP levels increase due to hemodynamical circulation. Pro-BNP levels may be
affected by the degree of ascites fluid at cirrhosis, independent of cardiac dysfunction.
We aimed to evaluate the degree of ascites fluid and pro-BNP levels at cirrhotic
patients.
Material and Method: Fourty seven cirrhotic patients were included to the
study. The relation between pro-BNP levels, measured at startup and 3 months later,
and degree of ascites fluid under treatment was evaluated.
Findings: At patients with ascites fluid both at startup and control visit, the
levels of plasma pro-BNP were significantly high. Besides, there was a significant
increase at plasma pro-BNP levels at patients under diuretic treatment with ascites at
startup and patients with same or less amount of ascites at control visit (at startup
group: 137,04  69 pg/ml p<0,05 at control group 160,78  76 pg/ml p<0,05).
Additionally, at this group plasma pro-BNP levels varied with amount of ascites fluid
at patients with decreased ascites fluid.
Conclusion: Plasma pro-BNP levels were significantly high at startup cirrhosis
patients. There was a significant relation between amount of ascites developing at
cirrhosis patients and plasma pro-BNP levels. After the treatment of ascites fluid, there
was a variability between pro-BNP levels of patients and amount of ascites fluid at
control visit (p<0.05). Plasma pro-BNP levels were higher at the group with increased
amount of ascites fluid and the increase was significant. (p<0.05).

Keywords: Cirrhosis, pro-BNP, Ascites