Total kalça artroplastisi uygulanan hastalarda asetabular komponent yerleşiminin üç boyutlu analizi ve klinik sonuçlarla ilişkisinin değerlendirilmesi
Three-dimensional analysis of acetabular cup orientation and an evaluation of the relationship with pelvic sagittal parameters
Yazar: ALİ ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. MURAT BOZKURT
Sağlık Bakanlığı / Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Total kalça artroplastisi, kalçanın medikal tedavilerle çözümlenemeyen sorunlarının giderilmesinde tüm dünyada ve ülkemizde giderek artan ve sonuçları başarılı olan bir cerrahi tedavi yöntemidir. Ancak total kalça artroplastisinin bu başarısının; uygun hasta seçimine, ameliyat öncesi yapılan doğru planlamaya, endikasyona uyumlu implant seçimine, uygun cerrahi teknik ve ameliyat sonrası uygulanan etkili rehabilitasyona bağlı olduğu unutulmamalıdır. Çalışmamıza, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Mart 2011 ve Mart 2015 tarihleri arasında tek kalçasına posterolateral yaklaşım ile sementsiz total kalça artoroplastisi uygulanmış olan ve araştırmaya dahil edilme kriterlerini sağlayan 86 hasta dahil edildi. Çalışmada yer alan 86 bireyin yaş ortalaması 56.2 ± 12.2 yıl (31-75), ve ortalama takip süresi 32.6 ± 16.9 ay olarak belirlendi. Hastalara ait ameliyat öncesi Harris Kalça Skor'ları ortalaması 45.3 ± 6.4 (32-59) iken ameliyat sonrası son kontrollerinde yapılan değerlendirmede 92.2 ± 5.4 (73-99) olarak saptanmış olup ameliyat sonrası artışın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0.001). Olguların asetabular kap inklinasyon açıları ortalaması 41.8 ± 9.1 ve anteversiyon açıları ortalaması 16.0 ± 13.3 olarak saptandı. Asetabular kapın yerleştirilmesi esnasında, hastaların vücut kitle indeksi ile asetabular kapın inklinasyon açısı arasında ve ameliyat öncesi pelvik insidans ile asetabular kapın anteversiyon açısı arasında istatistiksel anlamlı ilişki olduğu saptandı. Asetabular komponent oryantasyonu total kalça artroplastisi uzun dönem sonuçlarının belirlenmesinde en önemli faktörlerden birisidir. Artroplasti cerrahlarının asetabular komponenti yerleştirmeleri sırasında asetabular komponentin oryantasyonuna etki eden faktörleri ve asetabular komponentte malrotasyon riskini arttıran faktörleri bilmesi ve bu risk faktörleri açısından gerekli önlemleri alması, asetabular komponentte malrotasyon riskini azaltacaktır.

Abstract:
Total hip arthroplasty is a surgical treatment method with increasing results and successful results all over the world and in our country for the elimination of hip problems that cannot be resolved with medical treatments. However, it should not be forgotten that the success of total hip arthroplasty depends on appropriate patient selection, correct preoperative planning, selection of implants compatible with the indication, appropriate surgical technique and effective rehabilitation after surgery. Our study included 86 patients who had undergone cementless total hip arthroplasty with a posterolateral approach to their single hip at Ankara Atatürk Training and Research Hospital between March 2011 and March 2015 and met the inclusion criteria. The mean age of the 86 individuals included in the study was 56.2 ± 12.2 years (31-75), and the mean follow-up period was 32.6 ± 16.9 months. While the mean preoperative Harris Hip Scores of the patients were 45.3 ± 6.4 (32-59), it was found to be 92.2 ± 5.4 (73-99) at the last follow-up after surgery, and the postoperative increase was statistically significant (p<0.001). The mean acetabular cup inclination angles of the cases were 41.8 ± 9.1 and the mean anteversion angles were 16.0 ± 13.3. During the placement of the acetabular cup, there was a statistically significant relationship between the patients' body mass index and the inclination angle of the acetabular cup, and between the preoperative pelvic incidence and the anteversion angle of the acetabular cup. Acetabular component orientation is one of the most important factors in determining the long-term results of total hip arthroplasty. The surgeons' knowledge of the factors that increase the risk of malrotation in the acetabular component during placement of the acetabular component and taking the necessary precautions in terms of these risk factors will reduce the risk of malrotation in the acetabular component.