Larenks kanseri hastalarında trombosit ve sistemik enflamatuvar yanıt biyomarkerlarının prediktif ve prognostik öneminin belirlenmesi
Determination of the predictive and prognostic value of thombocyte and systemic inflammatory response biomarkers in larynx cancer patients
Yazar: GİZEM KARACA
Danışman: DOÇ. DR. GÖRKEM ESKİİZMİR
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Laringeal neoplazmlar = Laryngeal neoplasms ; Lenfositler = Lymphocytes ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Bu çalışmada larenks kanserli hastaların tam kan sayımı parametrelerinden özellikle son yıllarda enflamasyon belirteci olarak kullanılabileceği belirtilen trombosit sayısı, Mean Platelet Volume (MPV) ve trombosit/lenfosit (PLR) oranı gibi parametrelerin prediktif ve prognostik öneminin olup olmadığının belirlenmesi, ayrıca bu tam kan sayımı parametrelerinin tümör patolojik özellikleri (lenf nodu invazyonu, perinöral invazyon, perinodal invazyon vs.) ile ilişkisinin olup olmadığının da incelenmesi amaçlanmıştır.
Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı arşivinde 2007-2016 yılları arasında larenks kanseri tanısı ile kayıtları yapılmış olgular retrospektif olarak taranmıştır. Çalışmanın evrenini 219 larenks kanseri hastası oluşturmuştur. Hastalara ait demografik veriler cinsiyet ve yaş olarak toplanmıştır. Hasta ve hastalığa ait evre, bölge, tiroid kıkırdak tutulumu,T-evre, N-evre, M-evre, TN-evre, lenf nodu durumu, perinodal tutulum, grade, primer tedavi yöntemi, cerrahi teknik, lokorejyonel rekürrens varlığı, rekürrenste tedavi durumu, rekürrenste total larenjektomi gereksinimi, uzak metastaz durumu, uzak metastaz yeri, ikinci primer durumu, ikinci primer yeri, hastaların sağkalım durumu ve ölümün kanser ilişki durumu ile trombosit sayısı, MPV ve PLR düzeyi incelenmiştir. Tam kan sayımı parametrelerinden PLT, MPV ve PLR değerlerinin hasta ve hastalık verileri üzerindeki prediktif ve prognostik etkileri incelenmiştir.
PLT düzeyi hastaların yaş, evre, evre-2, T-evre, M-evre, tiroid kıkırdak tutulumu ve lenf nodu tutulumu üzerinde prediktif etkiye sahiptir (p<0,05). MPV düzeyinin çalışmamızda yer alan değişkenler üzerinde anlamlı prediktif etkisi bulunmamıştır (p>0,05). PLR oranı hastaların evre-2, M-evre, tiroid kıkırdak tutulumu, uzak metastaz ve sağkalım durumları üzerinde prediktif etkiye sahiptir (p<0,05). PLR düzeyi hastaların genel sağkalım süresi üzerinde prognostik etkiye sahiptir (p<0,05).
Larenks kanserinde, trombosit sayısı ve PLR tümör evresi ve yayılımı ile ilgili klinik durumlar için prediktif öneme sahiptir. Bunun yanı sıra, PLR genel sağkalım tahmininde de kullanılabilecek bir biyobelirteçtir. Trombosit sayısı, MPV değeri ve PLR düzeyi diğer faktörlerle birlikte değerlendirildiğinde klinisyene ek bakış açısı sağlayabilme açısından faydalı olabilir. Özellikle larenks kanserli olgularda bu konuya ilişkin çalışmaların gerekliliği ve devamlılığının önemli olduğu kanaatindeyiz.

Abstract:
In this study, it was aimed to review the parameters of complete blood count in patients with laryngeal cancer such as neutrophil/lymphocyte count, which is stated to be able to be used particularly as an inflammation indicator in recent years, as well as thrombocyte count, MPV and thrombocyte/lymphocyte ratio and determine whether or not they have  prognostic and predictive significance and have any connection with tumor pathological features (lymph node invasion, perineural invasion, perinodal invasion etc.).      
 Cases registered with the diagnosis of laryngeal cancer in the archive of the Otolaryngology Department of Celal Bayar University Medical Faculty between the years of 2007-2016 were scanned retrospectively. The target population of the study comprised of 219 patients with laryngeal cancer. The demographic data belonging to patients was collected as gender and age. Patient and disease stage, disease region, thyroid cartilage involvement, T-stage, N-stage, M-stage, TN-stage, lymph node status perinodal involvement, grade, primary treatment method, surgical method, presence of locoregional recurrence, treatment status in recurrence, total laryngectomy requirement in recurrence, status of distant metastasis, place of distant metastasis, second primer status, place of second primer, survival statuses of patients and connection of death with cancer, platelet count, mean platelet volume (MPV) and Platelet/Lymphocyte ratio (PLR) were analyzed. The predictive and prognostic effects of the complete blood count parameters of PLT, MPV and PLR on the patients and disease data were analyzed.
 The PLT level has predictive effects on the age, stage, stage-2, T-stage, M-stage, thyroid cartilage involvement and lymph node involvement of patients (p < 0.05). The MPV level has no significant predictive effect on the variables in this study (p > 0.05). The PLR rate has predictive effects on the stage-2, M-stage, thyroid cartilage involvement, distant metastasis and survival rates of patients (p < 0.05). PLR level has prognostic effect on the general survival time of patients (p < 0.05). 
 When considered with other factors the blood platelet count, MPV value and PLR ratio may be useful in terms of providing an additional point of view to clinician. It is considered that it would be good to emphasize the necessity and continuity of these studies on this subject in patients with laryngeal cancer.