Yaşlı hastalarda kolorektal kanser ve kolon poliplerinin tanısında tam kan belirteçlerinin değerlendirilmesi
Success of common blood count markers in the diagnosis of colorectal cancer and colon polyp in the elderly patient group
Yazar: MELEK GONCA KARAKAYA
Danışman: PROF. DR. ARİF İRFAN SOYKAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Eritrositler = Erythrocytes ; Geriatri = Geriatrics ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Kolorektal neoplazmlar = Colorectal neoplasms ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Polipler = Polyps ; Teşhis = Diagnosis ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio ; Yaşlılık = Old age

Özet:
Yaşlı Hastalarda Kolorektal Kanser ve Kolon Poliplerinin Tanısında Tam Kan Belirteçlerinin Değerlendirilmesi
Giriş ve Amaç: Geriatrik yaş grubunda kolorektal kanser (KRK) ve kolon polibi önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Kolorektal kanserde tanı ve tarama amacı ile altın standart olarak kolonoskopik değerlendirme kullanılmaktadır. Bu çalışmada kolonoskopik değerlendirmenin yapılamadığı hastalarda tam kan belirteçlerinin KRK tanısındaki yeri araştırılmıştır. 
Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı endoskopi ünitesinde 2012 ile 2019 tarihleri arasında yapılan endoskopik işlemler retrospektif olarak taranmıştır. Belirlenen dışlama ve dahil etme kriterleri sonucunda hastalar normal kolonoskopi, kolon polibi ve KRK grubu olarak 3 gruba ayrılmıştır. Bu gruplar arasındaki farklar istatistiksel olarak değerlendirilerek, anemisi olmayan hastalara ayrı alt grup analizi yapılmıştır. Anemisi olmayan KRK'li hastaların ayırımı için tam kan belirteçlerinin duyarlılık, özgünlük ve ayırım değerleri hesaplanmıştır.  
Bulgular: Tüm tam kan belirteçlerinde KRK grubunda normal kolonoskopik değerlendirmesi olan gruba göre anlamlı olarak yüksek saptanmıştır  (p<0,001). Kolon polibi olan grup ile normal kolonoskopi grubunun ayırımında istatistiksel olarak anlamlı çıkan testler ise sadece eritrosit dağılım genişliği (EDG) ve ortalama trombosit hacmidir (OTH). Anemisi olmayan alt grup analizinde ise anlamlı olan tüm bu belirteçler içerisinde ROC analizi ile en yüksek başarı oranı (AUROC=0,89) OTH'de saptanmıştır. Anemisi olmayan kolon polibi ile anemisi olmayan normal kolonoskopi grubu ile sadece EDG ve OTH değerlerinde anlamlı olarak yükseklik saptanmıştır (p<0,001).
Sonuç: Tam kan belirteçleri geriatrik yaş grubunda KRK ayırımı için kolay ulaşılabilir ve ucuz yöntemler olması nedeni ile yol gösterici olarak kullanılabilir. Özellikle anemisi olmayan geriatrik hastalarda OTH yüksek başarı oranı ile KRK olasılığını ortaya koymaktadır. Böylelikle endoskopik değerlendirmenin gecikmesine engel olabilecektir.
Anahtar Kelimeler: Kolorektal kanser (KRK), Kolon polibi, Eritrosit dağılım genişliği (EDG), Nötrofil-Lenfosit oranı (NLO), Trombosit-Lenfosit oranı (TLO), Ortalama trombosit hacmi (OTH), Plateletkrit (PKT)

Abstract:
Success of Common Blood Count Markers in the Diagnosis of Colorectal Cancer and Colon Polyp in the Elderly Patient Group 
Introduction and Objective: Colorecal cancer (CRC) and colon polyps are important causes of morbidity and mortality in the geriatric age group. Colonoscopic evaluation is used as the gold standard in CRC for diagnosis and screening purposes. In this study, the success of common blood count markers in the diagnosis of CRC was investigated in patients in whom colonoscopic evaluation could not be performed.
Materials and Methods: The study was conducted by retrospectively scanning the endoscopic procedures performed between 2012 and 2019 in the Endoscopy Unit of Ankara University Faculty of Medicine, Department of Gastroenterology. As a result of the determined exclusion and inclusion criteria, the patients were divided into 3 groups as normal colonoscopy, colon polyp and CRC group. Differences between these groups were evaluated statistically. In addition, a separate subgroup analysis was performed for patients without presenting anemia. For the differentiation of patients with CRC without anemia; sensitivity, specificity and cut-off values of common blood count markers were calculated.
Results: In all common blood count markers, the CRC group was found to be significantly higher than the group with normal colonoscopic evaluation (p <0.001). The only statistically significant tests in the differentiation between the colonic polyp group and the normal colonoscopy group are the red blood cell distribution width (RDW) and mean platelet volume (MPV). In the subgroup analysis without anemia, the highest success rate (AUROC = 0.89) was found in MPV among all these significant markers with ROC analysis. A significant increase was found only in RDW and MPV values with the colon polyps without anemia and the normal colonoscopy group without anemia (p <0.001).
Discussion: Common blood count markers can be used as a guide in the geriatric age group, since they are easily accessible and inexpensive methods for the diagnosis of CRC. Especially in geriatric patients without anemia, MPV reveals the possibility of CRC with a high success rate. Thus, it may prevent delays in endoscopic evaluation.
Keywords: Colorectal cancer (CRC), Colon polyp, Red blood cell distribution width (RDW), Neutrophil-Lymphocyte ratio (NLR), Platelet-Lymphocyte ratio (PLO), Mean platelet volume (MPV), Plateletcrit (PCT)