Fibromiyaljili hastalarda ayak postür bozukluklarının ve ilişkili faktörlerin araştırılması
Investigation of foot posture disorders and related factors in patients with fibromyalgia
Yazar: CEREN ÖRNEK
Danışman: PROF. DR. İLKE COŞKUN BENLİDAYI ; DR. ÖĞR. ÜYESİ AYLİN SARIYILDIZ
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Çalışmanın amacı fibromiyaljili hastalarda ayak postür bozukluklarının
ve bu bozukluklarla ilişkili olabilecek çeşitli parametrelerin (eklem hipermobilitesi,
ekstrinsik ayak kaslarının mekanik özellikleri vb.) değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya fibromiyaljili hastalar ile yaş, cinsiyet açısından
eşleştirilmiş yetişkinler dahil edildi. Statik ayak postürü Ayak Postür İndeksi (APİ) ile,
eklem hipermobilitesi ve benign eklem hipermobilitesi sendromu Beighton ve Brighton
kriterleriyle değerlendirildi. Gastrokinemius medialis, tibialis anterior ve peroneus
longusun mekanik özellikleri MyotonPRO® (Myoton AS, Talin, Estonya) cihazıyla
incelendi. Ayak fonksiyonu, yaşam kalitesi, fiziksel aktivite düzeyi; sırasıyla Ayak
Fonksiyon İndeksi (AFİ), Kısa Form-36 (SF-36) ve Uluslararası Fiziksel Aktivite
Anketi Kısa Formu (IPAQ-Short) ile değerlendirildi. Fibromiyalji hastalarının
fonksiyonellik ve klinik etkilenme düzeyi ise Fibromiyalji Etki Anketi ile
değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 86 fibromiyalji hastası ve 41 yetişkinden oluşan kontrol
grubu dahil edildi. Fibromiyalji grubunda ayak postür bozuklukları kontrol grubuna
göre daha sık görüldü (p=0,006). Hastaların çoğunda (% 61,6) pronasyon ayak postürü
izlendi. Eklem hipermobilitesi olanların % 85,5'inde, BEHS kriterlerini karşılayanların
ise % 87,1'inde pronasyon ayak postürü saptandı. Eklem hipermobilitesi/BEHS'si olan
hastaların vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi (VKİ) daha düşük, Semptom Şiddet Skalası
(SŞS) puanı ve düzenli egzersiz alışkanlığı daha yüksek bulundu. Peroneus longus
kasının istirahat halindeki ve tibialis anterior kasının ayakta duruş pozisyonundaki
elastikiyeti fibromiyalji hastalarında kontrol grubuna göre anlamlı olarak farklıydı
(sırasıyla p=0,037 ve p=0,011). Hastalarının ayak postür grupları arasında
miyotonometrik veriler açısından farklılık saptanmadı.
Sonuç: Fibromiyaljide pronasyon ayak postür bozukluğu yaygın olarak
görülmektedir. Eklem hipermobilitesi/BEHS mevcut olan fibromiyaljili hastalarda bu
postür bozukluğunun sıklığı daha da fazladır.
Anahtar sözcükler: fibromiyalji, ayak, tonus, sertlik, elastikiyet

Abstract:
Objective: The aim of this study is to evaluate foot posture abnormalities and
potentially related parameters (joint hypermobility, mechanical properties of extrinsic
foot muscles, clinical variables, etc.) in patients with fibromyalgia.
Materials and Methods: Fibromyalgia patients and age- and gender-matched
healthy adults were included in the study. Static foot posture was assessed using the
Foot Posture Index (FPI), joint hypermobility and benign joint hypermobility syndrome
were evaluated using the Beighton and Brighton criteria. Mechanical properties of
gastrocnemius medialis, tibialis anterior, and peroneus longus were examined by the
MyotonPRO® device (Myoton AS, Tallinn, Estonia). Foot function, quality of life, and
physical activity level were assessed using the Foot Function Index (FFI), Short Form36 (SF-36), and International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQShort), respectively. Functionality and clinical impact level of fibromyalgia patients
were evaluated using the Fibromyalgia Impact Questionnaire.
Results: The study included 86 patients with fibromyalgia and 41 adults as a
control group. Foot posture abnormalities were observed more frequently in the
fibromyalgia group than those in the control group (p=0.006). Pronation foot posture
was observed in most of the patients (61.6 %). Pronation foot posture was detected in
85.5% of those with joint hypermobility and in 87.1% of those meeting BJHS criteria.
Patients with joint hypermobility/BJHS were found to have lower body weight, body
mass index (BMI), and higher Symptom Severity Scale (SSS) score and regular exercise
habits. The elasticity of the peroneus longus muscle at rest and the elasticity of the
tibialis anterior muscle in the standing position were significantly different between the
fibromyalgia patients and the control group (p = 0.037 and p = 0.011, respectively). No
difference was detected among the foot posture groups of the patients in terms of
myotonometric data.
Conclusion: Pronation foot posture disorder is common in fibromyalgia. The
frequency of this foot posture disorder is even higher in fibromyalgia patients with joint
hypermobility and/or BJHS.
Keywords: fibromyalgia, foot, tonus, stiffness, elasticity.