Sağlıklı gençlerde kinestetik motor imgeleme eğitimi ve çift görev eğitiminin kognitif ve motor fonksiyonlara etkisi
The effect of kinesthetic motor imagery training and dual task training on cognitive and motor functions in healthy youth
Yazar: SEVTAP ÇAKIR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MELTEM IŞINTAŞ ARIK
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; sağlıklı gençlerde kinestetik motor imgeleme eğitiminin ve çift görev eğitiminin kognitif ve motor fonksiyonlara etkisini araştırmaktı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda katılımcılar her grupta 40 katılımcı olmak üzere cinsiyete göre tabakalı randomizasyon ile kinestetik motor imgeleme, çift görev eğitimi ve kontrol grubuna ayrıldı. Motor imgeleme yeteneği Hareket İmgeleme Anketi-3 ve Kutu ve Blok testi ile imgeleme yapıp yapmadıkları ise kalp hızı değişkenlerinin takibi ile belirlendi. Motor fonksiyonları değerlendirmede Berg Denge ölçeği ve Y denge testi uygulandı ve çift görev etkisi hesaplandı. Kognitif fonksiyonlar Stroop Testi ile değerlendirildi. Denge egzeesizleri fizyoterapist eşliğinde 6 hafta boyunca haftada 3 gün ortalama 15-20 dk yapıldı ve tüm gruplarda ilk değerlendirmeler tekrarlandı.
Bulgular: Çalışmamız 120 katılımcı ile tamamlandı. Hareket İmgeleme Anketi-3 içsel görsel imgeleme değerlerinde eğitim sonrası üç grupta da iyileşme görüldü (p<0,05), kontrol grubunda daha düşüktü (ꭓ2=6,730; p=0,035). Hareket İmgeleme Anketi-3 dışsal görsel imgeleme değerleri eğitim sonrası kontrol ve kinestetik motor imgeleme gruplarında artış gösterdi (p<0,05). Hareket İmgeleme Anketi-3 kinestetik imgeleme ve mental kronometri değerleri üç grupta artış gösterdi (p<0,05). Kinestetik motor imgeleme grubunda kalp hızı değişkenlerinde ilk ölçüm ve son ölçümde gevşemeye göre kalp hızının (ortalama) ve LF/HF oranının daha yüksek olduğu; RMSSD, SDNN, LN(RMSSD) ve HF güç (log) değerinin daha düşük olduğu görüldü (p<0,05). Çalışmamızda denge parametreleri üç grupta da artış gösterdi (p<0,05). Çift görev etkisi parametrelerinden tek ayak havada dönüş, diz fleksiyonda çömelme, parmak ucu gitme topukla dönme değerleri çift görev eğitim grubunda daha fazla parametrede artış gösterdi (p<0,05). Parmak ucu gitme topukla dönme değerlerinde kontrol grubunda ise azalma görüldü (ꭓ2=27,015; p<0,001). Stroop 1 ve Stroop 5 süre değerleri eğitim sonrası kontrol grubu ve çift görev eğitim grubunda arttığı görüldü (p<0,05). Stroop 3 ve Stroop 4 süre değerlerinde ise eğitim sonrası üç grupta da artış görüldü (p<0,05). 
Sonuç: Klinikte kinestetik motor imgeleme ve çift görev eğitimi diğer müdahale yöntemleri ile birlikte uygulanabilir ve imgeleme yapılıp yapılmadığı portatif ve kullanımı kolay Polar H10 cihazıyla değerlendirebilir.

Abstract:
Aim: The purpose of this study was to investigate the effects of kinesthetic motor imagery and dual-task training on cognitive and motor functions in healthy young adults.
Materials (Patients) and Methods: In our study, participants were randomly assigned to kinesthetic motor imagery, dual-task training and control groups with stratified randomization according to gender, 40 participants in each group. Motor imagery ability was determined by the Movement Imagery Questionnaire-3 and Box and Block test, and whether they performed imagery or not was determined by monitoring heart rate variables. Berg Balance Scale and Y balance test were applied to evaluate motor functions and the dual-task effect was calculated. Cognitive functions were evaluated with the Stroop Test. Balance exercises were performed for an average of 15-20 minutes, 3 days a week for 6 weeks, accompanied by a physiotherapist, and the initial evaluations were repeated in all groups.
Results: Our study was completed with 120 participants. Movement Imagery Questionnaire-3 internal visual imagery values improved in all three groups after training (p<0.05), while they were lower in the control group (ꭓ2=6.730; p=0.035). Movement Imagery Questionnaire-3 external visual imagery values increased in the control and kinesthetic motor imagery groups after training (p<0.05). Movement Imagery Questionnaire-3 kinesthetic imagery and mental chronometry values increased in all three groups (p<0.05). In the kinesthetic motor imagery group, it was seen that heart rate (mean) and LF/HF ratio were higher in the first and last measurements compared to relaxation; RMSSD, SDNN, LN(RMSSD) and HF power (log) values were lower (p<0.05). In our study, balance parameters increased in all three groups (p<0.05). Among the dual-task effect parameters, single-leg air rotation, knee flexion squat, toe-toe heel rotation values increased in more parameters in the dual-task training group (p<0.05). Toe-toe heel rotation values decreased in the control group (ꭓ2=27.015; p<0.001). Stroop 1 and Stroop 5 duration values increased in the control group and dual-task training group after training (p<0.05). Stroop 3 and Stroop 4 duration values increased in all three groups after training (p<0.05).
Conclusion: Kinesthetic motor imagery and dual-task training can be applied together with other intervention methods in the clinic and whether imagery is performed can be evaluated with the portable and easy-to-use Polar H10 device.