Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine göğüs ağrısı ile başvuran, yüksek duyarlıklı troponin biyobelirteci negatif olan ve akut koroner sendrom şüphesiyle hastaneye yatırılan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients who were admitted to the Eskisehir Osmangazi University Hospital Emergency Department and are hospitalized due to acute coronary syndrome suspicion with negative high sensitive troponin biomarker
Yazar: ATABEK ASLAN
Danışman: PROF. DR. MUHAMMED EVVAH KARAKILIÇ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Anjina pektoris = Angina pectoris ; Ağrı = Pain ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Troponin = Troponin ; Yatan hastalar = Inpatients

Özet:
Akut Koroner Sendrom (AKS), akut myokard iskemisine bağlı olarak ortaya çıkan semptom ve klinik bulgularla karakterize bir durumdur. AKS hastalarında tedaviye rağmen mortalite ve istenmeyen kardiyak olay gelişim oranı yüksektir. Bu çalışmada, hastanemiz acil servisine göğüs ağrısı ile başvuran, yüksek duyarlıklı troponin biyobelirteci (hsTn) negatif olan ve AKS şüphesiyle hastaneye yatırılan hastaların, yatış tarihinden itibaren 30 günlük mortalite ve istenmeyen Major Kardiyak Olay (MKO) gelişim sıklıklarının değerlendirilmesini amaçladık. Çalışmaya 01.07.2019 ile 30.06.2020 tarihleri arasında göğüs ağrısı ile acil servise başvuran, seri troponin ölçümünde artış izlenmeyen ve elektrokardiyografi (EKG)'de ST segment elevasyonu olmayan Unstabil anjina pektoris (USAP) tanısıyla hastaneye yatışı yapılan 67 hasta çalışmaya dahil edildi. Yatış tarihinden itibaren 30 günlük süre içerisinde, hastalara ait hemogram, biyokimya, kardiyak biyomarkerlar, ekokardiyografi (EKO), tedavi seçenekleri, tedavi sonuçları ve anjiografi raporları arşiv kayıtlarından incelendi. Hastalarla veya yakınları ile telefon görüşmeleri yapılarak gelişen mortalite ve morbidite araştırıldı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 kabul edilmiştir. Çalışmamızda hsTn düzeyi normal olan 67 hasta incelenmiş olup 4 hastada MKO geliştiğini saptadık (%2,68). MKO gelişmeyenlerin yaş ortalaması 61,7 ± 12,6 iken MKO gelişenlerde yaş ortalaması 82,0 ± 11,9 yıl saptanmış olup istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0,0133). 3 hastada kardiyoloji yoğun bakımda takibinde troponin artışı izlenirken, 2 hasta bir ay içerisinde hayatını kaybetmiştir. Göğüs ağrısı ile acil servise başvuran ve AKS için risk faktörü bulunan hastalarda, seri hsTn ölçümünde artış saptanmayan hastalarda'da mortalite ve morbitite gelişebileceği acil servis hekimleri tarafından göz önünde tutulmalıdır.

Abstract:
Acute Coronary Syndrome (ACS) is a condition characterized by symptoms and clinical findings due to acute myocardial ischemia. Despite treatment, ACS patients have a high rate of mortality and adverse cardiac events. In this study, we aimed to evaluate the frequency of 30-day mortality and undesirable Major Cardiac Event (MVE) development from the date of admission in patients who are admitted to the emergency department of our hospital with chest pain, who had negative high-sensitivity troponin biomarker (hsTn), and who had been hospitalized with suspected ACS. The study included 67 patients admitted to the emergency department with chest pain between 01.07.2019 and 30.06.2020, who did not show an increase in serial troponin measurement and who were hospitalized with the diagnosis of Unstable Angina Pectoris (USAP) without ST segment elevation in their electrocardiography (ECG).Within 30 days of admission patients' complete blood count (CBC), biochemistry panels, cardiac biomarkers, echocardiography (ECHO), course of treatment, treatment results and coronary angiography reports were analyzed from archive records. Mortality and morbidity were investigated by telephone interviews with patients or their relatives. The significance level was accepted as p<0.05. In our study, 67 patients with normal hsTn levels were examined and we found that 4 patients had developed MVE (2.68%). Mean age of those who did not develop MCP was 61.7 ± 12.6 years, and 82.0 ± 11.9 years who did, and a statistically significant difference was found (p=0.0133). Troponin increase was observed in 3 patients in the cardiology intensive care follow-up and 2 patients died within a month. It should be kept in mind by emergency physicians that mortality and morbidity may develop in patients who present to the emergency department with chest pain and have risk factors for ACS despite having no increase in serial hsTn measurement.