Hemiparetik serebral palsili çocuklarda el bileği kinezyo bantlamanın el becerilerine akut etkisi
The acute effect of wrist kinesio taping on hand ability in children with hemiparetic cerebral palsy
Yazar: ÖMER FARUK MANZAK
Danışman: PROF. DR. SEYİT ÇITAKER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Bilek = Wrist ; El = Hand ; Kinezyo bantlama = Kinesio taping ; Sargılar = Bandages ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmanın amacı hemiparetik serebral palsi'li (HSP) çocukların el bileğine uygulanan farklı kinezyo bantlama uygulamalarının el becerilerine akut etkilerini araştırmaktır. Çalışmaya üst ekstremite spastisitesi modifiye ashworth skalasına göre 2'den az olan, el becerisi düzeyi manual ability clasification system'a göre 1 veya 2 olan, kaba motor fonksiyon düzeyi kaba motor fonksiyon sınıflama sistemi'ne göre 1 veya 2 olan 15 HSP tanılı çocuk dâhil edildi.  Çocuklara randomize olarak 1 hafta arayla 3 farklı kinezyo bantlama uygulaması yapıldı. Bunlar; fasilitasyon ve koreksiyon tekniklerini içeren (FK) bantlama, fasilitasyon ve koreksiyon tekniğine ek olarak inhibisyon tekniğini de içeren (FKİ) bantlama ve plasebo bantlamaydı. Bantlama öncesi ve bantlamadan 30 dakika sonra spastisite derecesi (modifiye ashworth skalası), el bileği aktif eklem hareket açıklığı (gonyometre (Baseline®)), el parmak becerisi (dokuz delikli peg testi) ve el becerisi düzeyleri (jebsen taylor el fonksiyon testi) ölçüldü. FK, FKİ ve plasebo bantlamanın spastisite üzerine bir etkisinin olmadığı (p>0,05) belirlendi. FK ve FKİ tekniklerinin aktif el bileği ekstansiyon hareket açıklığı, el becerisi ve el-parmak becerisi düzeylerini artırdığı, aktif el bileği fleksiyon hareket açıklığını ise azalttığı görüldü (p<0,05). FK ve FKİ bantlamanın el bileği aktif ekstansiyonunu artırmada ve fleksiyonunu azaltmada plasebo bantlamadan daha etkin olduğu görüldü (p<0,05). El becerisini arttırmada tüm bantlama yöntemleri etkin bulundu. El becerisini arttırmada FK ve FKİ bantlamanın etkileri benzerken, sadece FKİ bantlamanın etkisi plasebo bantlamadan anlamlı derecede daha fazlaydı (p=0,002). Sonuç olarak; HSP'li çocuklarda el bileği aktif ekstansiyon hareket açıklığını artırmada ve el bileği aktif fleksiyon hareket açıklığını azaltmada FK ve FKİ bantlama teknikleri plasebo bantlamadan daha etkindir. HSP'li çocuklarda el becerisini artırmada sadece FKİ bantlama plasebo bantlamadan daha etkindir. Klinikte HSP'li çocukların el becerilerini artırmak için FKİ bantlama yöntemi tercih edilmesi, gelecek çalışmalarda uyguladığımız tekniklerin uzun dönem sonuçlarının ve bant çıkarıldıktan sonraki sonuçların araştırılması önerilmektedir.

Abstract:
The aim of this study was to investigate the acute effects of different kinesio taping methods applied to the wrist of children with hemiparetic cerebral palsy (HCP) on hand ability. This study included 15 children with HCP, whose upper extremity spasticity was less than 2 according to modified ashworth scale, manual performance was 1 or 2 according to manual ability clasification system and gross motor function level was 1 or 2 according to gross motor function classification system. Three different kinesio taping methods were performed randomly with 1 week intervals. These methods were; facilitation and correction (FC) taping, Inhibition technique along with facilitation and correction (FCI) and placebo taping. 30 minutes before and after taping, the degree of spasticity (modified ashworth scale), wrist active range of motion (goniometer (Baseline®)), hand and finger dexterity (nine-hole peg test), and hand ability (jebsen taylor hand function test) were measured. As a result of the study, it was seen that FC, FCI and placebo taping had no effect on spasticity (p>0.05). It was found that with FC and FCI taping, hand and finger dexterity and hand ability had increased, active wrist extension range of motion had increased and active wrist flexion range of motion had decreased (p<0.05). It was seen that FC and FCI taping were more effective than placebo taping in increasing the range of motion of wrist active extension and reducing flexion (p<0.05). All taping methods were found to be effective in increasing hand ability. While the effects of FC and FCI taping were found to be similar in increasing hand ability, only FCI taping was significantly more effective when compared with placebo taping (p=0.002). As a result; both FC and FCI taping techniques are more effective than placebo taping in improving wrist active extension range of motion and decreasing wrist active flexion range of motion in children with HCP. In children with HCP, it was found that only FCI taping is more effective than placebo taping in increasing hand ability. In the clinic, the FCI taping method may be preferred to increase the hand ability of children with HCP. In future studies, investigating the long term effects of the techniques, and the effcts after the removal of the tape are recommended.