Stabil koroner arter  hastalarındakalp hızı türbülansı ilekoroner arter hastalığınınyaygınlığı ve ciddiyeti arasındaki ilişki
Heart rate turbulence in patients with stable coronary artery diseaseand its relationship with the severity of the disease
Yazar: ONUR BAYDAR
Danışman: PROF. DR. İNCİ FIRATLI
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Kardiyoloji Enstitüsü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Kalp hızı türbülansı (KHT) ventriküler erken atımlara
(VEA) yanıt olarak sinüs ritmi siklüsündeki fizyolojik değişimleri ifade eder ve anormal değerlerinin mortalite artışı ile iligili
olduğu saptanmıştır. Çalışmamızda koroner arter hastalığında (KAH) KHT parametrelerini ve KAH'nin ciddiyeti ile arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Yöntemler: Çalışmamıza Holter incelemesinde VEA saptanmış, KAH olan 58 hasta (ortalama 58.9±10.0 yıl; 25 erkek)
ile kontrol grubu olarak koroner anjiyografide normal koroner
arterler saptanan 52 olgu (ortalama yaş: 55.9±9.3 yaş; 36 erkek) alındı. Yirmi dört saatlik Holter kayıtlarından KHT parametreleri olan türbülans başlangıcı (TB), türbülans eğimi (TE)
hesaplandı. Koroner arter hastalığının ciddiyeti Gensini skoru
ile değerlendirildi.
Bulgular: İki grup arasında KHT parametreleri arasında
anlamlı fark saptandı (sırasıyla, KAH ve kontrol grubu; TB:
-%0.47±1.52 ve -%1.61±2.0, p=0.001; TE: 4.7±3.0 ve 6.4±3.7
ms/RR, p=0.009 TB), ayrıca TB ≥%0 ve TE ≤2.5 ms/RR değerleri patolojik olarak alındığında da KAH grubunda KHT parametreleri anlamlı olarak patolojik saptandı (sırasıyla, KAH
ve kontrol grubu; TB anormal: 27 (%46.6) hasta ve 7 (%13.5)
hasta, p=0.001; TE anormal: 15 (%25.9) hasta ve 4 (%7.7)
hasta, p=0.004). Türbülans başlangıcı ile Gensini skoru arasında pozitif korelasyon (r=0.282, p=0.001) ve TE değerleriyle Gensini skoru arasında negatif korelasyon (r=-0.287,
p=0.001) saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda KHT parametreleri KAH grubunda,
kontrol gurnuna göre anlamlı olarak patolojik saptandı. Ayrıca KHT parametreleriyle KAH ciddiyeti arasında korelasyon
bulundu.

Abstract:
Objective: Heart rate turbulence (HRT) indicates the impairment of cardiac autonomic function. With the literature containing insufficient information on HRT in stable coronary artery disease (CAD), this study aimed to investigate the role of
HRT in patients with stable CAD.
Methods: The study included 58 patients (mean age:
58.9±10.0 years; 25 male) with documented CAD and
demonstrating ventricular premature complexes on Holter
monitoring, and a control group of 52 patients (mean age:
55.9±9.3 years; 36 male) with no history of CAD and demonstrating ventricular premature complexes. HRT parameters such as turbulence onset (TO) and slope (TS) were
analyzed. Angiographic Gensini score were used to evaluate
CAD severity.
Results: There was a significant difference in HRT parameters between the 2 groups. TO: 0.47±1.52% vs. -1.61±2.0%
(p=0.001) and TS: 4.7±3.0 vs. 6.4±3.7 ms/RR (p=0.009) in patients with CAD and control group respectively. Given also that
TO ≥0% and TS ≤2.5 ms/ RR values are considered abnormal,
there was significant difference between the two groups; TO
abnormal: 27 patients (46.6%) vs. 7 patients (13.5%), p=0.001,
and TS abnormal: 15 patients (25.9%) vs. 4 patients (7.7%),
(p=0.004) in CAD patients and control group respectively. A
positive correlation was detected between TO and Gensini
score (r=0.282, p=0.001) and a negative correlation detected
between TS and Gensini score (r=-0.287, p=0.001).
Conclusion: The study demonstrated that HRT variables are
impaired in patients with stable CAD when compared to those
in the control group, and that these variables also correlate
with severity of CAD.