Kök kanallarına farklı güçlerde uygulanan KTP lazerin smear tabakası, sıcaklık değişimi ve E. faecalis üzerine etkisinin in vitro olarak incelenmesi
In vitro examination of the effects of the KTP laser applied to root canals at different power settings on smear layer, temperature change and E. faecalis
Yazar: DİLARA ARSLAN
Danışman: DOÇ. DR. ALPER KUŞTARCI
Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Enterococcus faecalis = Enterococcus faecalis ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Sıcaklık ölçme = Temperature measurement ; Vajinal smirler = Vaginal smears

Özet:
Bu çalışmanın amacı, kök kanallarına farklı güçlerde uygulanan KTP lazerin preparasyon sonrasında meydana gelen smear tabakası, kök yüzeyinde meydana gelen sıcaklık değişimi ve E. faecalis üzerine etkisinin in vitro olarak değerlendirilmesidir.Çalışmada 323 adet çekilmiş tek kök ve tek kanallı mandibular premolar insan dişleri kullanıldı. Kuronlar uzaklaştırıldıktan sonra diş köklerinin çalışma boyları belirlendi. Tüm kök kanalları K tipi el eğeleri ile apikal 60 numara olacak şekilde belirlenen çalışma boyunda step-back teknigi ile şekillendirildi. Koronal kısmın genişletilmesi amacıyla 2-4 numaralı gates-glidden frezler kullanıldı. Daha sonra diş kökleri rastgele olacak şekilde 3 ana bölüme ayrıldı. Antibakteriyel etkinliğin incelendiği bölümde 119 adet diş kökü steril edildikten sonra içerisinde E. faecalis bulunan 15 ?l süspansiyon ile steril mikro pipetler kullanılarak kontamine edildi ve 24 saat etüvde bekletildi. Daha sonra diş kökleri rastgele 17?şer diş kökünden oluşan 5 deney (1 W, 1,5 W, 2 W, 3 W, 4 W KTP lazer), 1 negatif kontrol (% 2,5?lik NaOCl) ve 1 pozitif kontrol (SF) olmak üzere 7 gruba ayrıldı. Gruplardaki uygulamaların öncesinde ve sonrasında steril kağıt konlar ile kök kanalından alınan örnekler içerisinde 5ml BHI bulunan cam tüplere aktarıldı, oluşan bu süspansiyonlardan 10µl alınarak kanlı agar besiyerinin iki ayrı tarafına ekim yapıldı. Bakteriyel azalma CFU sınıflamasına göre sayılarak hesaplandı. Smear tabakasının incelendiği bölümde 119 adet diş kökü rastgele 17?şer diş kökünden 5 deney (1 W, 1,5 W, 2 W, 3 W, 4 W KTP lazer), 1 negatif kontrol (%17?likEDTA) ve 1 pozitif kontrol (%2,5?lik NaOCl) olmak üzere 7 gruba ayrıldı. KTP lazer ve kontrol grupları uygulandıktan sonra diş kökleri uzun aksları boyunca ikiye ayrıldı ve her bir diş kökünün bir yarısı SEM?de incelendi. Apikal, orta ve koronal üçte birlik iibölgelerden x1000 ve x2000 büyütmelerde fotoğraflar alındı. Fotoğraflar smear tabakası varlığı açısından skorlanarak değerlendirmeler buna göre yapıldı.Sıcaklık değişiminin incelendiği bölümde 85 adet diş kökü rastgele 17?şer diş kökünden oluşan 5 deney (1 W, 1,5 W, 2 W, 3 W, 4 W KTP lazer) grubuna ayrıldı. Sıcaklık değişimi lazer uygulanması ile eş zamanda termal kamera (ThermaCAM S65 FLIR System) ile kayıt edildi. Termal kamera ile elde edilen sıcaklık değişimi verileri apikal, orta ve koronal üçte birlik bölgede ayrı ayrı değerlendirildi.Çalışmanın verilerin değerlendirilmesinde Kruskall Wallis testi, Tukey testi kullanıldı. Yanılma düzeyi 0,05 olarak alındı. Sonuç olarak antibakteriyel etkinliğin incelendiği bölümde tüm gruplarda E. faecalis sayısında azalma olmuştur. En fazla azalma %2,5?lik NaOCl kullanılan grupta meydana gelmiştir. Bu azalmayı sırası ile 4 W, 3 W, 2 W, SF, 1,5 W ve 1 W KTP lazer grupları takip etmiştir. İstatistiksel olarak 1 W KTP lazer grubu ile tüm gruplara arasındaki ve %2,5?lik NaOCl ile 4 W KTP lazer grubu hariç tüm gruplar arasındaki fark önemli bulunmuştur (p<0,05). 4 W KTP lazer kullanımının neredeyse % 2,5?lik NaOCl kadar bir başarı elde ettiği görülmüştür. SF kullanımının KTP lazerin 1 W ve 1,5 W olarak kullanılmasından daha etkili antibakteriyel etkinlik gösterdiği tespit edilmiştir.Smear tabakasının incelendiği bölümde en düşük skorlar % 17?lik EDTA kullanılan grupta tespit edilirken, en yüksek skorlar 1 W KTP lazer ve % 2,5?lik NaOCl kullanılan gruplarda tespit edilmiştir. İstatistiksel olarak tüm bölgelerde % 17?lik EDTA kullanılan grup ile diğer tüm gruplara arasında, apikal üçte birlik bölgede % 2,5?lik NaOCl ile 4 W KTP lazer grubu arasında, orta üçte birlik bölgede 1,5 W KTP lazer grubu ile 1 W KTP lazer grubu ve %2,5?lik NaOCl grupları arasındaki fark önemli bulunmuştur (p<0,05). Tüm gruplarda en yüksek skorların apikal bölgede olduğu tespit edilmiştir.Sıcaklık değişiminin incelendiği bölümde artan güç düzeyleri ile doğru orantılı şekilde artan sıcaklık artışları tespit edilmiştir. İstatistiksel olarak tüm bölgelerde 3 W ve 4 W KTP lazer gruplarının kendi aralarındaki ve diğer tüm gruplarla arasındaki fark önemli bulunmuştur (p<0,05). En yüksek sıcaklık artışları apikal bölgede görülürken, en düşük sıcaklık artışları koronal bölgede elde edilmiştir. Lazer kullanılmasının sona ermesinden sonraki 20. sn?de tüm gruplarda sıcaklık artış değerlerini 10 0C?nin altında olduğu tespit edilmiştir.Anahtar kelimeler: KTP lazer, E. faecalis, smear, termal kameraiii

Abstract:
The purpose of this study is in vitro evaluation of the effects of KTP laser applied to root canals at different power settings on the smear layer that occurs subsequent to preparation, the temperature changes on the root surface and E.faecalis.In this study, 323 extracted single root and a single-channel mandibular premolar human teeth were employed. Working length was determined after removal of crowns of the teeth roots. All of the root canals were shaped with K-type hand files so that the apical size would be #60 as per the determined working length, by the step-back technique. The coronal section was flared using a size 2?4 Gates Glidden drill. Then the tooth roots were randomly divided into three main parts.In the part where antibacterial activity was examined 119 tooth root were sterilized and subsequently contaminated with 15?l suspension containing E. faecalisthrough utilization of sterile micro-pipettes and were allowed to stand 24 hours in the oven. Then, the teeth roots were divided into 7 groups each consisting of randomly selected 17 teeth as 5 experiment (1 W, 1.5 W, 2W, 3W, 4W KTP laser) groups, 1 negative control (2.5% NaOCl) group and 1 positive control (SF) group. Before and after carrying out applications in groups, samples received with sterile paper cones from the root canal were transferred to glass tubes containing 5 ml BHI and 10? of these suspensions were received and placed in two different sides of the blooded agar medium. Bacterial reduction was counted according to the CFU classification and computed.In the part where smear layer was examined 119 tooth root were divided into 7 groups each consisting of randomly selected 17 teeth as 5 experiment(1 W, 1.5 W, 2 W, 3 W, 4 W KTP laser) groups, 1 negative control (17% EDTA) group and 1 positive ivcontrol (2.5% NaOCl) group. After applying KTP laser and control groups the tooth roots were divided along their long axis and half part of each tooth root were examined in SEM. Images were taken at coronal, middle and apical 1/3 with a magnification of x1000 and x2000. Images were scored in terms of the presence of smear layer and assessments were made accordingly.In the part where temperature variation was studied, 85 teeth root were divided as 5 experiment (1 W, 1.5 W, 2 W, 3 W, 4 W KTP laser) groups each consisting of randomly selected 17 teeth. Temperature variation was recorded by thermal camerasimultaneously with the implementation of laser (ThermaCAM S65 FLIR System).Temperature change data obtained through the thermal camera were evaluated separately at coronal, middle and apical 1/3 regions.In the evaluation of the study, Kruskal Wallis test and Tukey's test were employed. Error level was received as 0.05.As a result, in the part where antibacterial activity was examined a decrease in the number of E. faecalis was observed in all groups. Maximum decrease has occurred in the group where 2.5% of NaOCl was employed. This decrease was followed by the KTP laser groups in order of 4 W, 3 W, 2 W, SF, 1.5 W and 1 W. Statistically, the difference between 1 W KTP laser group and all groups, and the difference between the group where 2.5% of NaOCl was used and 4 W KTP laser group were found significant (p <0.05). It was observed that 4 W KTP laser usage almost had the same success with 2.5% NaOCl. It was determined that SF usage showed more effective antibacterial activity than usage of KTP laser as 1 W and 1.5 W.In the part where smear layer was examined, the lowest scores were determined in the group where 17% EDTA was used and the highest scores were determined in the groups where 1 W KTP laser and 2.5% NaOCl have been used. Statistically, in all areas, the difference between the group where 17% EDTA was used and all other groups were significant while in apical 1/3 area the difference between the group where 2.5% NaOCl group was used and 4 W KTP laser groups was significant and in the middle 1/3 area the difference between, with 1.5 W KTP laser group and KTP laser group 1.5 W KTP laser group and the group where 2.5% NaOCl group was used was found significant (p <0.05). It was determined that in all groups the highest scores were in the apical region.In the part where the temperature variation was examined, temperature increases in direct proportion to the increasing power levels have been identified. Statistically, in all regions, the difference between 3 W and 4-W KTP laser groups between each other vand with all other groups were significant (p <0.05). The highest temperature increase was observed in the apical region and the lowest temperature increase was obtained in the coronal region. After the end of the use of the laser, increase in temperature values in all groups were found to be below 100 C in 20 seconds.Key words: KTP laser, E. faecalis, smear, thermal camera