Çocukluk çağında femur boyun kırığı
Femoral neck fracture in childhood
Yazar: ATA CAN
Danışman: PROF. DR. TUNCAY CENTEL
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2001
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI'NA 1970-2000 YILLARI ARASINDA ÇOCUK FEMUR BOYUN KIRIĞI NEDENİ İLE TAKİP EDİLEN YAŞLARI 0-17 ARASINDA DEĞİŞEN 48 HASTANIN 18'İ ÇAĞRIMIZA YANIT VEREREK TAKİBE ALINDI. BU 18 HASTANIN 9'U (%50) ERKEK VE 9'U (%50) KIZ ÇOCUKLARDAN OLUŞMAKTADIR. ÇALIŞMAYA ALINANA HASTALARIN EN KÜÇÜĞÜ 3 VE EN BÜYÜĞÜ 16 YAŞINDAYDI. ORTALAMA YAŞLARI İSE 10.8 YIL OLARAK BULUNDU. ORTALAMA TAKİP SÜRELERİ İSE 93.2 OLARAK BULUNDU. OLGULARI 4 YILLIK PERİYODLARA GÖRE DEĞERLENDİRİLDİĞİNDE EN ÇOK HASTA SAYISI 13-16 YAŞLAR ARASINDA, 8 (%44) HASTADA GÖRÜLMÜŞTÜR. İKİNCİ SIKLIKTA İSE 9-12 YAŞ ARASINDA, 5 (%27.8) HASTADA GÖRÜLMÜŞTÜR. OLGULAR RADYOLOJİK OLARAK RATLİFF'İN TARİF ETTİĞİ AVASKÜLER KRİTERLERİNE GÖRE DEĞERLENDİRİLDİĞİNDE 9 (%50) KALÇADA AVASKÜLER NEKROZ SAPTANDI. İLK 14 SAAT İÇİNDE MÜDAHALE EDİLEN 3 HASTANIN 2'SİNDE, İLK 72 SAAT İÇİNDE MÜDAHALE EDİLEN 7 HASTANIN 5;'İNDE AVN ,LE KARŞILAŞILDI. SONUÇ OLARAK ERKEN MÜDAHALAENİN AVN İNSİDANSINDA HERHANGİ BİR ETKİSİ OLMADIĞI SAPTANDI. KIRIK TİPİNE GÖRE AVASKÜLER NEKROZ DEĞERLENDİRİLDİĞİNDE TİP1 KIRIKLARIN %66.6, TİP2 KIRIKLARIN %50'SİNDE TİP3 KIRIKLARIN %50'SİNDE AVASKÜLER NEKROZ GÖRÜLMÜŞTÜR. KIRIKLAR DEPLASMAN VE AVASKĞLER NEKROZ İLİŞKİSİ AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLDİĞİNDE DEPLASE KIRIKLARIN %60'INDA AVASKÜLER NEKROZ GÖRÜLMÜŞTÜR. NONDEPLESE KIRIKLARDA İSE AVASKÜLER NEKROZ İLE KARŞILASILMAMIŞTIR. DEĞERLENDİRİLMEYE ALINAN HASTALARDAN 5 (%29.5) HASTADA 2 CM VE ÜZERİNDE KISALIK SAPTANDI. ANTEVERSİYONLARI ÖLÇÜLEN HASTALARIN 9'UNDA (%62.9) ANTEVERSİYONDA KARŞI KALÇA İLE MUKAYESE EDİLDİĞİNDE AZALMA, 3 (%23) ÜNDE ARTMA VE 1 (%7.6) HASTADA DEĞİŞMEDİĞİ SAPTANDI. KOLLODİAFİZER AÇI 3 (%7.6) HASTA ARTTIĞI (KOKSA VALGA) VE 3 (16.6) HASTADA AZALDIĞI (KOKSA VARA) SAPTANDI. ÇALIŞMAYA ALINAN 18 HASTADAN 9 (%50) HASTADA ÇEŞİTLİ ORGAN YARALANMASI VE KIRIKLAR SAPTANDI. DEĞERLENDİRİLMEYE ALINANA 18 KALÇADAN 8'İNDE (%44.44) ERKEN EPİFİZ KAPANMASI SAPTANDI. HASTALAR RATLİFF VE IOWA KALÇA SKORUNA GÖRE DEĞERLENDİRİLDİ. RATLİFF KALÇA SKORUNA GÖRE HASTALARIN 10'U (%52.6) İYİ, 5'İ (%26.3) ORTA VE 4'Ü (%21) KÖTÜ OLARAK DEĞERLENDİRİLDİ. IOWA KALÇA SKORUNA GÖRE 13 (%72.2) HASTA 90 VE ÜZERİ , 1 (%5.55) HASTA 80-90 ARASI VE 4 (%22.2) HASTA 70 VE ALTINDA PUAN ALMIŞLARDIR. ORTALAMA DEĞER TÜM HASTALAR İÇİN 91.6 DİR. SKORUNA GÖRE EN DÜŞÜK 67 VE EN YÜKSEK 10 PUAN ARASINDA HASTALARIN PUNA DAĞILIMI ELDE EDİLMİŞTİR.

Abstract:
BETWEEN 1970-2000 YEARS APPLİED TO IU CFM 48 PATİENTS FEMUR NECK FRACTURES 0-17 YERARS OLD. 18 OF 48 PATİEENTS WERE FOLLOWED. 9 PATİENTS %50 WERE ÖALE, 9 PATİENST %50 WEWRW FEMALE, YOUNGEST PATİENT WAS 3 YEARS OLD, THE OLDEST PATİENT WAS 16 YEARS OLD. AVERAGE WAS 10.8 YEARS OLD. AVERAGE FOLLOWİNG TİME WAS 93.2 MONTHS. ACCORDİNG TO PEDİOD OF 4 YEARS THERE WERE 8 PATİENTS BETWEEN 13-16 YEARS OLD. SECOND GROUP WERE 5 PATİENTS BETWEEN 9-12 YEARS OLD. WHEN PATİENTS WERE EVALUATED ACCORDİNG TO RATLİFFS AVASCULAR NECROSİS CRİTERİA THERE 9 %50 PATİENTS WHO ARE AVASCULAR NECROSİS. 2 OF 3 PATİENTS WHİCH ARE TREATED İN FİRST 14 HOURS, 5 OF 7 PATİENTS WHİCH WERE TREAED İN FİRST 72 HOURS WERE AVASCULAR NECROSED. IT WAS FOUND THAT EARLY TREATMENT İS NOT EFFECT FORMATİON OF AVASCULAR NECROSİS. ACCORDİNG TO FRACTURE TYPE %66 OF TYPE 1, %50 OF TYPE 2, %50 PF TYPE 3 FRACTURES WERE FORMATED AVASCULAR NECROSİS. %60 OF DİSPLEACED FRACTURES THERE WAS NO AVASCULAR NECROSİS. İN NON-DİSPLEACED FRACTURES HERE WAS NO AVASCULAR NECRTOSİS. IN 5 PATİENTS 2 CM AND ABOVE SHOTİNİNG WAS FOUND. 9 %62.9 HİP MEASURED ANTEVERSİON ANGELS COMPED OTHER SİDE İT WAS FOUND THAT THERE WERE NO DECREASİNG İN ANGELS. İN 3 %23 HİPS THERE WERE İNCREASİNG İN ANGELS. İN 1 %7.6 PATİENT THERE WAS NO CHANGE. İT WAS FOUND THAT COLLODİAPHYSİAL ANGEL WERE İNCREASED İN 3 %16.6 PATİENTS COXA VALGA AND İN 3 %16.6 PATİENTS İT WAS DECREASED. COXA VARA 9 %50 OF 18 PATİENTS HAVE ANOHER ORGAN İNJURİES. İN 8 %44.4 OF 18 HİPS İT WAS FOUND THAT EARLY EPİPHYSİS CLOSİNG FORMATED. PATİENTS WERE EVALUETED ACCORDİNG TA RATLİFF AN IOWA HİP SCORE ACCORDİNG. TO RATLİFF HİP SCORE 10 %52.6 PATİENTS WERE GOOD 5 %26.3 PATİENTS WERE MODERATE, 4 %21 PATİENTS WERE POOR. ACCORDİNG TO IWA HİP SCORE  13 %72.2 PATİENTS 90 POİNT AND ABOVE, 2 %5.5 PATİNETS WERE BETWEEN 80-90 POİNTS AND 4 %22.2 PATİENST 70 POİNT AND LOW. AVERAGE SCORE FOR ALL PATİENTS WERE 91.6 ACCORDİNG TO IOWA HİP SCORE LOWEST SCORE WAS 67, HİGHEST SCORE WAS 100 POİNT.