Akciğer kanserli olgularda kitle ve lenf noduna ait F-18 FDG PET/BT ve diffüzyon ağırlıklı MRG parametreleri arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi
Assessment of correlation between F18-FDG pet/CT anddiffusion mri parameters of mass and regi̇onal lymph nodei̇n pati̇ents wi̇th lung cancer
Yazar: CAN ŞAHİN
Danışman: PROF. DR. RECEP SAVAŞ ; DR. CAN ŞAHİN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Lenf nodları = Lymph nodes ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography

Özet:
GİRİŞ-AMAÇ:
Akciğer kanserleri;Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemede (DA-MRG)
difüzyon kısıtlanmasına ve pozitron emisyon tomografide (PET/BT) artmış FDG tutulumuna
neden olabilmektedir.Çalışmamızda akciğer kanserlerinde PET/BT ve DA-MRG
bulgularının birbirleri ile ilişkisi ve evreleme etkinliği araştırılmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM:
Çalışmamızda Kasım 2017 ve Mart 2019 tarihleri arasında 1.5 Tesla Amira Siemens
MR ve PET/BT Siemens cihazında onam formu imzalatılmış ve bilgilendirilmiş 34 akciğer
maligniteli olguya ait ;kitle ve lenf nodları LEONARDO,SYNGO,SECTRA ve GE iş
istasyonları kullanılarak retrospektif olarak değerlendirilip parametre ölçümleri
yapılmıştır.Ayrıca olguların yaş,cinsiyet,sigara öyküsü,operasyon öyküsü,metastaz varlığı,kitle
boyutu ve lenfadenopati boyutu,patolojik materyal örneklemeleri ve sonuçları,HU değeri ve SI
değeri,amfizem oranı gibi bilgileri kaydedilmiştir.Evreleme amacıyla elde olundan
görüntülerdeki ölçülen değerler SPSS 23.0 programı kullanılarak Spearman korelasyon testi ve
Kruskal Wallis testi kullanılarak değerlendirilmiştir.

BULGULAR:
Araştırmaya 34 hasta katılmıştır. Katılımcıların yaş ortalaması 64,95 ± 7,31'dir.
Katılımcıların %97,1'i erkektir. Hastaların 21'inde (%61,7) lenfadenopati,15'inde (%44,1) ise
sistemik metastaz vardır.
Kitleye ait PET metabolik parametreler ve ADC değerleri arasında İstatistiksel olarak
anlamlı korelasyon bulunmasa da bu her iki gruba ait parametreler arasında negatif korelasyon
mevcut idi.Kabul edilebilir düzeydeki sonuçlar TLG ile ADCmaks arasında (r= -0,311 (0,20-
0,40) ve p=0,057 (p>0,05))bulunmuştur.Yakın bir değere sahip diğer ikili ise SUVmaks ile
ADCmin arasında benzer (r= -0,281 (0,21-0,40) ve p=0,088 (p>0,05)) olarak
bulunmuştur.Ayrıca matematiksel olarak beklenmesi muhtemel en yüksek oran ise MTV ve
TLG arasında (r=0,935 ve p=0) çıkmıştır(TLG=MTV x SUVort).
 Ayrıca çalışma grubumuzdaki 21 lenfadenopatiye ait istatistiki korelasyon
değerlendirmesinde en yüksek sonuç;SUVort ile ADCort arasında (r= -0,495 (0,41-0,60) ve
p=0,023 (p<0,05)) bulunmuştur.Benzer orana sahip diğer ikili ise SUVmaks ve ADCort
arasında (r= -0,458 (0,41-0,60) ve p= -0,037 (p<0,05)) saptanmıştır.
Çalışmamızda sistemik metastazlara ait (visseral organ,santral sinir sistemi,kemik vs.)
parametre tayini-korelasyon değerlendirilmesi yapılmamıştır.
 SONUÇ: Akciğer kanserli olgularda SUV ve ADC parametreleri arasında kitleye ait istatistiki
olarak anlamlı olmayan lenfadenopatilerde ise anlamlı olan negatif korelasyon mevcuttur.Histopatolojik
tanı çeşitliliği ve daha fazla sayıda hasta içeren çalışmalar ile ADC değerlerinin Akciğer kanserli
olgularda özellikle T ve N evrelemede noninvaziv marker olabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
PURPOSE:
 Lung cancer may cause a decreased apparent diffusion coefficient (ADC) on diffusion-weighted
magnetic resonance imaging (DW MRI) and an increased standardized uptake value (SUV) on
fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET/CT). In our study, the relation between
PET / CT and DW-MRI findings and staging efficiency in lung cancers were investigated.

MATERIAL AND METHODS:
 İn our study,this retrospective analysis of DW MRI and FDG PET/CT data series included 34 lung
cancer who were examined between November 2017 and March 2019.Patients had PET/CT and DW
MRI imagings on 1.5 T Amira and Siemens.
 After ethical approval was obtained from institutional review board, we retrospective evaluated our
record in order to find patients with lung cancer that have both PET/CT and MRI for metastasis
screening. All of PET/CT and MRI parameters measurements were obtained using
LEONARDO,SYNGO,SECTRA and GE workstation. Patients age, sex, smoking, surgery history,
distant metastasis, mass size, lymphadenopathy size were analyzed. Statistical analysis was performed
with statistical software SPSS 23.0. Spearman correlation test and Kruskal walliswere used for
comparison.

RESULTS
 34 patients (97,1% men) were included the study. Patients mean age was 64.95±7.31.These
patients' 44.1 percent(15) had distal metastasis and 61.7 percent(21) had mediastinal/hylar
lmphadenopathy. No statistically significant correlation was found between PET metabolic parameters
and ADC values of lung cancer. However, there was a negative correlation between the parameters of
both groups. Acceptable results were found between TLG and ADCmax (r = -0.311 (0.20-0.40) and p =
0.057 (p> 0.05). Other acceptable results were found between SUVmaks and ADCmin (r= -0,281 (0,21-
0,40) and p=0,088 (p>0,05)) In addition, the highest mathematical expectation was between MTV and
TLG (r = 0.935 and p = 0) (TLG = MTV x SUVort)

About patients have lymphadenopathy (n=21) In addition, the highest correlation was found
between SUVmean and ADCmean (r = -0,495 (0,41-0,60) and p = 0,023 (p <0,05)). The other pair with
similar ratio was found between SUVmax and ADCort (r = -0.458 (0.41-0.60) and p = -0.037 (p <0.05)
 In our study, the parameter determination of the systemic metastases (visceral organs, central
nervous system, bone, etc.) was not evaluated

 CONCLUSION
 There was a statistically negative correlation between SUV and ADC parameters in patients with
lung cancer. We believe that ADC values may be noninvasive markers in T and N staging in patients
with lung cancer.