Endometrium kanseri olgularında 3 tesla manyetik rezonans görüntülemenin derin miyometrial invazyonu belirlemede, patoloji sonuçları ile retrospektif olarak karşılaştırılması ve olası yanılgı sebeplerinin ortaya konulması
Retrospective comparison of 3 tesla magnetic resonance imaging with pathology results in detecting deep myometrial invasion in endometrial cancer cases and revealing possible causes of mistakes
Yazar: MURAT AĞIRLAR
Danışman: PROF. DR. MURAT DANACI
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Endometrial hiperplazi = Endometrial hyperplasia ; Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Endometriyum = Endometrium ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Teşhis yanlışlıkları = Diagnostic errors

Özet:
Amaç: Endometirum kanseri olgularında, 3 Tesla MRG'nin en önemli prognostik faktörlerden olan derin miyometrial invazyonu belirlemede doğruluğunu değerlendirmek ve yanılgı nedenlerini ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2016-Haziran 2022 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalında, preop alt abdomen MRG tetkiki yapılan endometrium kanseri tanılı hastalar tarandı. Toplam 232 hasta (ortalama yaş: 60±10, yaş aralığı 36-96) çalışmaya dahil edildi. MRG'de endometrial kitlenin miyometriuma invazyonu <%50 ya da ≥%50 şeklinde tanımlandı. Sonuçlar histopatolojik değerlendirme sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Elde edilen veriler ile MRG'nin derin miyometrial invazyonu belirlemedeki duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer (PPD), negatif prediktif değer(NPD), doğruluk ve AUC değerleri hesaplandı. Radyoloji ve patoloji uyumsuzluğu olan olgular tekrar değerlendirilerek yanılgı nedenleri ortaya konuldu.
Bulgular: Derin miyometriyal invazyonun belirlenmesinde MRG'nin duyarlılığı %74,07, özgüllüğü %92,72, PPD %84,51, NPD %86,96, doğruluğu %86,21, AUC 0,834 hesaplandı. Radyoloji ve patoloji uyumsuz olan hastaların %53'ünde ekspansiyon oluşturan kitle, %12,5'inde eşlik eden büyük subserozal veya intramural miyom, %9'unda uterus hornunda yerleşimli kitle, %6'sında hasta hareketi nedeniyle artefakt, %6'sında tetkik-cerrahi arasında 2-3 ay değişen zaman farkı vardır. Olguların %12,5'inde ise herhangi bir sebep bulunamadı.
Sonuç: MRG, derin miyometriyal invazyonu belirlemede üstün tanı yöntemidir. MRG'nin yanılgı nedenlerini bilerek değerlendirme yapmak tetkikin değerini, hasta yönetimine katkısını arttırabilir.
Anahtar Kelimeler: Endometriyal karsinom, MRG, derin miyometrial invazyon, yanılgı nedenleri

Abstract:
Objective: To evaluate the accuracy of 3 Tesla MRI in determining deep myometrial invasion, which is one of the most important prognostic factors in endometrial cancer cases and to reveal the causes of error.
Materials and Methods: Between January 2016 and June 2022, patients with endometrium cancer who underwent preoperative lower abdomen MRI examination for staging at Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine Department of Radiology were screened. A total of 232 patients (mean age: 60±10, age range 36- 96) were included in the study. On MRI, the invasion of the endometrial mass into the myometrium was defined as <50% or ≥50%. The results were compared with the results of histopathological evaluation. With the obtained data, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), accuracy and AUC values in determining deep myometrial invasion of MRI were calculated. Cases with radiology and pathology incompatibility were re-evaluated and the reasons for error were revealed.
Results: The sensitivity of MRI was calculated as 74,07%, specificity 92,72%, PPV 84,51%, NPV 86,96%, accuracy 86,21%, AUC 0.834 in detecting deep myometrial invasion (>50%). Of the patients whose radiology and pathology results are incompatible, there is an expanding mass in 53%, an accompanying large subserosal or intramural myoma in 12.5%, a mass located in the uterine horn in 9%, an artifact due to patient movement in 6%, and a time difference of 2-3 months between examination-surgery in 6%. In 12.5% of the cases, no cause was found.
Conclusion: MRI is the suitable diagnostic method for determining deep myometrial invasion. Evaluating MRI by knowing the reasons for error can increase the value of the examination and its contribution to patient management.
Keywords: Endometrial carcinoma, MRI, deep myometrial invasion, causes of error