Buzdağının görünmeyen yüzü: Covid 19 enfeksiyonda subakut tiroidit görülme sıklığı ve seyri
Buzdağının görünmeyen yüzü: Covid 19 enfeksiyonda subakut tiroidit görülme sıklığı ve seyri
Yazar: FRANN DONY JOSEPH
Danışman: PROF. DR. HÜLYA GÖZÜ
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Amaç: Aralık 2019 Covid-19 enfeksiyonu başladıktan sonra, 2020 Mart ayında Dünya
Sağlık Örgütü tarafından pandemi ilan edildi. Covid-19 vücutta birçok organı
etkilediği gibi tiroid bezini farklı şekillerde etkileyebilmektedir. Çalışmanın amacı,
Türkiye'de Covid-19 enfeksiyon öncesi Şubat 2018-Şubat 2020 ile Covid-19
enfeksiyon sonrası Mart 2020-Mart 2022 dönemlerinde, subakut tiroidit (SAT) sıklığı
ve seyrini belirlemektir.
Yöntem: Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim Araştırma Hastanesi'ne Şubat 2018 ile
Mart 2022 tarihleri arasında başvuran yaşı ≥ 18 ve üstü toplam 3459 tiroidit tanılı hasta
çalışmaya alındı. Bunların içerisinden de SAT tanısı alan hastalar değerlendirildi. SAT
tanısı çalışmaya alınan tüm hastaların verisi retrospektif taranarak konuldu. SAT tanısı
konulurken; hastanın başvuru sırasında ya da yakın zamanda semptomatik olması
(ateş, boyun ağrısı, halsizlik, çarpıntı, tremor, yutma güçlüğü); laboratuvar olarak
hipertiroidisinin, yüksek sedimentasyon ve CRP değerlerinin olması, tiroid
ultrasonografi ve tiroid sintigrafi bulguları göz önüne alınarak konuldu. Böylelikle
3459 hastadan toplam 138 hastaya SAT tanısı konuldu. SAT tanısı konulduktan sonra,
hastaneye başvuran 18 yaş ve üstü genel hasta popülasyonda ve tiroidit hastalarda da
SAT sıklığı hesaplandı. SAT tanı alan hastaların, tanı öncesi ve sonrası 3. ve 6. aylarda;
klinik, laboratuvar ve görüntüleme verileri karşılaştırıldı. Ek olarak Covid-19
enfeksiyon öncesi ve sonrası dönemde SAT olan hastaların verileri de karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya alınan 3459 hastadan, 138 hastaya SAT tanı konuldu. Hastaların
101 (%73,2)'i kadın ve ortalama yaşı 42,5 olarak saptandı (P<0,001). Covid-19
enfeksiyon öncesi 46 hasta, Covid-19 enfeksiyon sonrası 92 hastaya SAT tanısı
konuldu. Hastanenin erişkin polikliniklerine başvuran hasta sayısı üzerinden Covid-19
sıklığına bakıldığında; Şubat 2018-Şubat 2020 (Covid-19 öncesi) dönemine göre, Mart
2020-Mart 2022 (Covid-19 sonrası) dönemde, SAT sıklığında 2,4 kat artış
saptanmıştır (P<0,001). Aynı dönemde hastaneye başvuran tiroidit hastaların sıklığı
4,3 kat arttığı görülmüştür. SAT sıklığının tiroidit hastalara göre hesaplandığında 1,84
kat azaldığı görülmüştür. SAT tanılı hastaların tümünde (%100) boyun ağrısı ve
%34,8'inde ateş şikâyeti mevcuttur. SAT tanısı alan hastaların %79,6 non-steroid anti-

iii
inflamatuar (NSAİİ), %39,9 steroid ve %37,0 hem steroid hem de NSAİİ kullanmıştır.
SAT tanı öncesi ve tanı sonrası karşılaştırıldığında, ilk 3 ayda SAT'a bağlı klinik
bulgular devam ederken (P<0,001), 6. ayında tanı öncesi ve tanı sonrası ile belirgin bir
fark saptanmamıştır (P=0,102). SAT tanısı alan hastalara yapılan ultrason
görüntülemesinde tanı sırasında SAT'a bağlı tiroid volümünde artış saptanırken SAT
tanı sonrası tiroid volümünün azaldığı gösterilmiştir (P<0,001). Covid-19 enfeksiyon
öncesi ve sonrası SAT tanısı alan her iki grupta; klinik, laboratuvar ve tanı sonrası
takiplerdeki karşılaştırılmış olup, anlamlı bir farklılık saptanmamıştır.
Sonuç: Çalışmamızda SAT sıklığı Covid-19 enfeksiyon sırasında artığı gösterildi
fakat seyrinde genel popülasyondan bir fark saptanmamıştır.
Anahtar Sözcükler: Subakut Tiroidit, Covid-19, Tiroid hastalıkları, Tirotoksikoz,
Covid-19 pandemisi

Abstract:
Aim: After the December 2019 Covid-19 infection started, it was declared a pandemic
by the World Health Organization in March 2020. As Covid-19 affects many organs
in the body, it can affect the thyroid gland in different ways. The aim of the study is to
determine the frequency and course of Subacute Thyroiditis from February 2018 to
February 2020 before Covid-19 infection and from March 2020 to March 2022 after
Covid-19 infection in Turkey.
Method: A total of 3459 patients with a diagnosis of thyroiditis ≥18 years and older
who applied to Marmara University Pendik Training and Research Hospital between
February 2018 and March 2022 were included in the study. Among these, patients
diagnosed with SAT were evaluated. The SAT was diagnosed by retrospectively
scanning the data of all patients included in the study. While diagnosing SAT; If the
patient was symptomatic at the time of admission or recently (fever, neck pain,
weakness, palpitation, tremor, dysphagia), laboratory hyperthyroidism, high
sedimentation and CRP values, compliance with thyroid ultrasonogpraghy findings
and thyroid scintigraphy findings were evaluated. Thus, a total of 138 patients out of
3459 patients were diagnosed with SAT. After the diagnosis of SAT, the frequency of
SAT was calculated in the ≥18 years and older general patient population admitted to
the hospital and in patients with thyroiditis. Pre- and post-diagnosis, 3rd and 6th
month, clinical, laboratory and imaging data of patients diagnosed with SAT were
compared. In addition, the data of the period before and after Covid-19 infection were
compared.
Results: Out of 3459 patients in the study, 138 patients were diagnosed with SAT. 101
(73.2%) of the patients were female and the mean age was 42.5 (P<0.001). 46 patients
before Covid-19 infection and 92 patients after Covid-19 infection were diagnosed
with SAT. Considering the frequency of Covid-19 over the number of patients who
applied to the adult polyclinics of the hospital; Compared to the February 2018-
February 2020 (pre-Covid-19) period, it has been shown that there is a 2.4-fold
increase in SAT frequency in the March 2020-March 2022 (post-Covid-19) period
(P<0.001). In the same period, the frequency of thyroiditis patients admitted to the

v
hospital increased 4.3 times. When the frequency of SAT was calculated according to
thyroiditis patients, it was observed that it decreased 1.84 times. All (100%) patients
with SAT had neck pain and 34.8% had fever. 79.6% of the patients diagnosed with
SAT used NSAIDs, 39.9% steroids and 37.0% both steroids and NSAIDs. When SAT
was compared before and after diagnosis, while clinical findings related to SAT
continued in the first 3 months (P<0.001), no significant difference was found between
pre-diagnosis and post-diagnosis at 6 months (P=0.102). Ultrasound imaging
performed on patients diagnosed with SAT revealed an increase in thyroid volume due
to SAT during diagnosis, while thyroid volume decreased after SAT diagnosis
(P<0.001). In both groups diagnosed with SAT before and after Covid-19 infection;
were compared in terms of clinical symptoms, laboratory results, and clinical status in
post-diagnosis follow-ups, and no significant difference was found.

Conclusion: In our study, the frequency of SAT was found to increase during Covid-
19 infection, however, no difference was found in its course from the general

population.

Keywords: Subacute thyroiditis, Covid-19, Thyroid Diseases, Thyrotoxicosis, Covid-
19 Pandemic