Nöroşirurji olgularında postoperatif yoğun bakım gereksinimini belirleyen öngörü faktörleri ve sonuçları
Predictive factors and results determining the need for postoperative intensive care in neurosurgery cases
Yazar: ADNAN ATAK
Danışman: PROF. DR. YUSUF TUNALI
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
ÖZET

Amaç: Genel hasta popülasyonu içinde çok yüksek olmamasına rağmen, nöroşirurji
operasyonları önlenebilir postoperatif komplikasyonlar açısından yüksek riskli görülmektedir.
Yoğun bakım ünitesi endikasyonu kararı, komplikasyonların erken tanı ve tedavisi, invazif
monitörizasyon ve yakın takip açısından hayati önem taşımaktadır. Amacımız postoperatif
yoğun bakım takibi yapılan hastaları inceleyerek nöroşirurji olgularında risk faktörlerini
belirlemektir.
Gereç ve yöntem: Retrospektif yapılan bu çalışmada, İÜC-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Beyin Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi'ne Ocak 2018 – Aralık 2018 döneminde postoperatif
yatırılan 215 hastanın dosyaları değerlendirildi.
Preoperatif ve peroperatif veriler incelendi.
Bulgular: Hastaların %57,7'si (n=124) kadın %42,3'ü (n=91) erkekti. Hastaların yaş
ortalamaları 49,5±15,8 yıldı . Hastaların en sık yaş grubu %28,8 ile 40-49 yaş grubudur.
Hastaların vücut kitle indeksi (VKİ) ortalaması 28,8±6,4 kg/m 2 idi. Hastaların %43,3'ünde
bilinen ve kontrol altında olan ek hastalık mevcuttu. Bu ek hastalıkların içerisinde %27 ile
hipertansiyon, %14 ile diabetes mellitus saptandı. Hastaların %53,9'una yer kaplayan lezyon
çıkarılması %15,3 üne posterior fossa anomalisi operasyonu uygulandığı tespit edildi
Sonuç: Postoperatif yoğun bakım gereksinimi, hastanın iyileşme sürecini
etkileyebilir. Yoğun bakım gereksiniminin hastanın klinik özelliklerine ve ameliyat
özelliklerine göre ön görülmesi komplikasyonlardan korunmasını ve daha hızlı bir iyileşme
süreci yaşamasını sağlayabilir.
Kafa içi tümör vakaları, posterior fossa cerrahisi, orta hat şifti varlığı, hidrosefali,
epilepsi öyküsü, operasyon süresinin yaklaşık 3 saat ve üzeri olması, en sık hipertansiyon ve
diyabetes mellitus olmak üzere komorbid hastalıklar, fazla kilolu-obez olmak, 40 yaş üstü
olmak gibi özellikler nöroşirurji operasyonu sonrası YB ihtiyacını düşündürecek risk
faktörleri arasında sayılabilir.

Anahtar kelimeler: Nöroşirurji, yoğun bakım, anestezi, risk faktörleri

Abstract:
ABSTRACT

Objective:Although not very high in general population, neurosurgical operations
seem to be at high risk in for preventable postoperative complications.
Indication for intensive care unit for postoperative patients is of vital importance in
terms of early diagnosis and treatment of irreversible morbid-mortal complications, invasive
monitoring and close follow-up. Our aim is to determine the risk factors by examining risk
factors in patients who were followed up in intensive care unit postoperatively.
Method:In this study, files of the patients who were hospitalized in the IUC-
Cerrahpaşa Medical Faculty Neurosurgery Intensive Care Unit 215 patients were evaluated
retrospectively.
Preoperative and peroperative data were investigated
Results: Of the patients, 57.7% (n=124) were female and 42.3% (n=91) were male.
The mean age of the patients was 49.5±15.8 years. The mean BMI of the patients was
28.8±6.4 kg/m2. There was an additional disease known and under control in 43.3% of the
patients. Among these additional diseases, hypertension was found with 27% and diabetes
mellitus with 14%. It was determined that 53.9% of the patients had tumor and 15,3% had
posterior fossa anomaly operation.
Conclusion: The need for postoperative intensive care can affect the patient's
recovery process.Predicting the need for intensive care according to the patient's clinical
characteristics and surgical characteristics may provide protection from complications and a
faster recovery process.
Cases of intracranial tumors, posterior fossa operations, midline shift, hydrocephalus,
epilepsy history, operation time longer than 3 hours, comorbid diseases-the most commonly
hypertension and diabetes mellitus, being overweight-obese-morbidly obese, being over 40
years old can be counted among the risk factors that may suggest the need for ICU after
neurosurgery operation.

Key words: Neurosurgery, intensive care, anesthesia, risk factors