Meziyal temporal sklerozla ilişkili temporal lob epilepsisinde korku duygulanımının transkranial manyetik stimulasyon ve işitsel irkilme refleksi ile araştırılması
Investigation of fear with transcranial magnetic stimulation and auditory startle reflex in epileptic patients with mesial temporal sclerosis
Yazar: SELİM GÖKDEMİR
Danışman: PROF. DR. ÇİĞDEM ÖZKARA
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sinir Bilimi Ana Bilim Dalı / Elektronörofizyoloji Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Giriş ve amaç: Çalışmamızda, korku şartlanmasının korku yanıt hazırlığında
motor kortikal eksitabiliteyi arttırdığı yönündeki hipotezimizi araştırmayı planladık.
Hipotezimizi öncelikle sağlıklı bireylerde daha sonra temporal lob epilepsisi nedeniyle
selektif amigdalohipokampektomiden geçmiş hastalar üzerinde test etmeyi planladık.
Olgular ve metod: Çalışmaya 16 sağlıklı birey ve 12 yaş ve cinsiyet uyumlu,
daha önceden temporal lob epilepsisi nedeniyle selektif amigdalohipokampektomiden
geçmiş ve iyileşmiş birey dahil edildi. Öncelikle göz kırpma refleksi (GKR) sonrasında
tetkikin öncesinde ve sonrasında 2'şer kez kayıt alınarak işitsel irkilme refleksi (İİR) ve
motor uyandırılmış potansiyelleri (MUP) kaydedildi.
Sonuçlar: Korku şartlanması öncesi ve sonrası İİR bulgularının karşılaştırılması
ile korku şartlanması sonrasında yanıtlarda her iki grupta da artış olduğu gözlendi.
Sağlıklı bireylerde korku şartlanması öncesi ve sonrası MUP bulgularının
karşılaştırılması ile korku şartlanması sonrasında sağ taraf MUP amplitüdlerinde artış
izlendi (p=0.019). Hasta grubunda korku şartlanması sonrasında sağ taraf MUP
latanslarında kısalma tespit edildi (p=0.036) ve ayrıca sağ taraf MUP amplitüdlerinde
hem istirahat hemde aktif kası esnasında artış olduğu gözlendi (p=0.046 and p=0.007).
Kortikal sessiz periyodlar (KSP) her iki grupta da paradigma sonrasında belirgin
değişiklik göstermiştir.
Yorum: Sonuç olarak kontrol grubu İİR ve TMS değerlerinin birçoğunda korku
ifadeli yüz resmi gösterilmesi ile istatistiksek olarak anlamlı değişiklikler meydana
gelirken hasta grubunda bu değişiklikler aynı oranda tespit edilememiştir.
Anahtar Kelimeler: İşitsel irkilme refleksi, manyetik uyandırılmış potansiyeller, korku
şartlanması, amigdala

Abstract:
Background and objective: We hypothesized that fear-conditioning may
increase motor cortical excitability in preparation for response to fear. We tested our
hypothesis in healthy subjects and in the second step, to determine the role of amygdala
in alterations of motor cortex excitability, we included a group of patients who
previously underwent selective amygdalohippocampectomy for temporal lobe epilepsy.
Patients and methods: In the first step, we included 16 healthy volunteers. In
the second step, age- and gender-matched 12 patients who previously underwent
selective amygdalohippocampectomy for temporal lobe epilepsy and were seizure-free
were included in the study. Blink reflexes, auditory startle response (ASR) and motor
evoked potentials (MEP) were recorded twice before and after the observation of fearful
faces.
Results: Comparisons of ASR findings before and after fear-conditioning
demonstrated exaggeration of responses after fear-conditioning in both healthy subjects
and patients with selective amygdalohippocampectomy. Comparisons of before and
after fear-conditioning MEP parameters within the healthy subjects group showed rightsided
MEP amplitude was higher after fear-conditioning (p=0.019). In the patient
group, right-sided MEP latency during rest after fear-conditioning was shorter
compared to before fear-conditioning (p=0.036) whereas right-sided MEP amplitudes
during rest and active contraction were also higher after fear- conditioning (p=0.046
and p=0.007). CSPs did not show statistically significant change after paradigm in
either groups.
Conclusions: Fear-potentiation of both reticulospinal and corticospinal
pathways occurs in healthy humans and some also partially in temporal lobe epilepsy
patients with amigdalohipocampectomy
Keywords: Auditory startle response, magnetic evoked potential, fearconditioning,
amygdala