Acil serviste serebrovasküler hastalık tanısı konmuş hastaların başvuru anındaki kan glukoz/potasyum oranının mortalite üzerine etkisi ve glasgow koma skalası, ulusal sağlık enstitüleri inme ölçeği ile korelasyonu
The effect of the blood glucose/potassıum ratıo at the tıme of admıssıon on mortalıty of patıents dıagnosed wıth cerebrovascular dısease ın the emergency department and ıts correlatıon wıth the glasgow coma scale and the natıonal ınstıtute of health stroke scale.
Yazar: KAAN KARAMAN
Danışman: DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK ; DR. MAZLUM KILIÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine ; Nöroloji = Neurology

Özet:
Amaç: Çalışmalarda başvuru anındaki yüksek serum glukoz/potasyum oranının akut beyin hasarı, intraserebral kanama ve anevrizmatik kanama hastalarında kötü sonlanım üzerine etkisinin olduğu gösterilmiştir. Ancak, glukoz/potasyum oranının akut iskemik serebrovasküler olay (SVO) hastalarında sonlanımı öngörmedeki etkinliği halen bilinmemektedir. Çalışmamızda akut iskemik SVO tanısı almış hastalarda başvuru anındaki kan serum glukoz/potasyum oranının hastane içi mortalite üzerine etkisini ve Glaskow Koma Skalası (GKS), Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği (NIHSS – National Institutes of Health Stroke Scale) ile arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Çalışmamız retrospektif dizayndadır. Ocak 2022 ila Ocak 2023 tarihleri arasında hastanemiz acil servisine başvurup, akut SVO ICD kodu (ICD: G46) almış 1667 hastanın bilgileri hastane veri kayıt sistemi (HIS) üzerinden taranmıştır. Dahil edilme kriterlerine uygun hastaların demografik verileri, muayene bulguları, GKS puanı, NIHSS puanı ve başvuru anındaki laboratuvar sonuçları hasta dosyasından incelenmiştir. Çalışmamızda birincil sonlanım olarak, hastaların kan serum glukoz/potasyum oranlarının hastane içi mortalite üzerine etkisi araştırılmıştır. İkincil sonlanımlar arasında hastaların başvuru anındaki kan serum glukoz/potasyum oranları ile GKS puanı ve NIHSS puanı arasındaki korelasyon incelenmiştir.
Bulgular: Akut SVO ICD kodu (G46) almış 1667 hastadan, çalışmamız dahil olma kriterlerine uygun 166 tanesi son analize dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalarda hastane içi mortaliteyi öngörmede başvuru anındaki glukoz/potasyum oranı istatistiksel olarak anlamlı saptanmamıştır. Mortalite gözlenen grupta GKS puanı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük ve NIHSS puanı anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (sırasıyla; p<0,001 ve p=0,034). Hastaların kan serum glukoz/potasyum oranları ile NIHSS arasında istatistiksel olarak anlamlı aynı yönlü zayıf bir korelasyon saptanmıştır (p=0,010). NIHSS grupları arasında glukoz/potasyum oranı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu gösterilmiştir (p=0,006).
Sonuç: Akut iskemik SVO hastalarında glukoz/potasyum oranının hastane içi mortaliteyi öngörmede etkisinin olmadığı saptanmıştır. Kan glukoz/potasyum oranı ile NIHSS arasında pozitif yönlü zayıf bir korelasyon olduğu gösterilmiştir.
           Anahtar Kelimeler: Serebrovasküler olay, Glukoz/potasyum oranı, Glaskow Koma Skalası, NIHSS, Hastane içi mortalite

Abstract:
Aim: Studies have shown that high serum glucose/potassium ratio at the time of admission has an effect on poor outcome in patients with acute brain injury, intracerebral hemorrhage and aneurysmatic hemorrhage. However, the effectiveness of the glucose/potassium ratio in predicting outcome in patients with acute ischemic cerebrovascular accident (CVA) is still unknown. In our study, we aimed to investigate the effect of the blood serum glucose/potassium ratio at the time of admission on in-hospital mortality in patients diagnosed with acute ischemic CVO and the relationship between it and the Glasgow Coma Scale (GCS) and the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS).

           Materials and Methods: Our study has a retrospective design. The information of 1667 patients who applied to our hospital's emergency department between January 2022 and January 2023 and received an acute SVO ICD code (ICD: G46) was scanned through the hospital data recording system (HIS). Demographic data, examination findings, GCS score, NIHSS score and laboratory results at the time of admission of patients who met the inclusion criteria were examined from the patient file. As the primary outcome in our study, the effect of patients' blood serum glucose/potassium ratios on in-hospital mortality was investigated. Among the secondary outcomes, the correlation between the patients' blood serum glucose/potassium ratios at admission and their GCS score and NIHSS score was examined.

	        Results: Of the 1667 patients who received an acute CVO ICD code (G46), 166 who met the inclusion criteria of our study were included in the final analysis. The glucose/potassium ratio at the time of admission was not found to be statistically significant in predicting in-hospital mortality in the patients included in the study. In the group with observed mortality, the GCS score was found to be statistically significantly lower and the NIHSS score was significantly higher (p<0.001 and p=0.034, respectively). A statistically significant and weak correlation was detected between the patients' blood serum glucose/potassium ratios and NIHSS (p=0.010). It was shown that there was a statistically significant difference in glucose/potassium ratio between NIHSS groups (p = 0.006).

	        Conclusion: It was determined that the glucose/potassium ratio had no effect on predicting in-hospital mortality in acute ischemic CVO patients. It has been shown that there is a weak positive correlation between blood glucose/potassium ratio and NIHSS.

                      Keywords: glucose/potassium, GCS, NIHSS, in-hospital mortality