Gebeliğe bağlı pelvik kuşak ağrısında beş kez otur-kalk testinin güvenilirlik ve geçerliliği
Reliability and validity of five times sit to stand test in pregnancy-related pelvic girdle pain
Yazar: SEMİHA YENİŞEHİR
Danışman: PROF. DR. İLKİM ÇITAK KARAKAYA
Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Bel ağrısı = Back pain ; Egzersiz = Exercise ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Gebelik = Pregnancy ; Güvenilirlik ve geçerlilik = Reproducibility of results ; Hareket korkusu = Kinesiophobia ; Kadın sağlığı = Women's health ; Pelvik ağrı = Pelvic pain ; Teşhis testleri = Diagnostic tests

Özet:
Amaç: Gebeliğe bağlı Pelvik Kuşak Ağrısında (PKA) Beş Kez Otur-Kalk (5KOK) testinin güvenilirlik ve geçerliliğini incelemek; fonksiyonel mobilite ile fiziksel aktivite düzeyi, kinezyofobi ve aktivite limitasyonu (PKA'lı bireylerde) arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.
Yöntem: Çalışmaya klinik testlerle PKA'lı olup olmadığı belirlenen 167 gebe (28.43±4.59 yaş) dâhil edilmiştir. Olguların fiziksel, sosyodemografik özellikleri ve obstetrik hikâyeleri kaydedilmiştir. 5KOK testinin güvenilirlik ve geçerliliğini incelemek için hem bu test hem de Süreli Kalk Yürü Testi (SKYT) olgulara iki farklı günde ve iki farklı değerlendirici tarafından uygulanmıştır. Olguların fiziksel aktivite düzeyleri "Gebelik Fiziksel Aktivite Anketi", hareket korkuları "Tampa Kinezyofobi Ölçeği", aktivite limitasyonları "Pelvik Kuşak Anketi (PKA)" ile değerlendirilmiş ve parametreler arası ilişkiler korelasyon analizleri ile incelenmiştir.
Sonuçlar: Olguların %24.6'sında PKA belirlenmiştir. 5KOK testinin hem değerlendiriciler arası (ICC:0.999, GA (%95):0.999-1) hem de test-tekrar test güvenilirliği (1. değerlendirici; ICC:0.986, GA (%95):0.959-0.995) yüksektir. 5KOK ve SKYT arasında gerek ilk gerekse ikinci ölçümler arasında pozitif ilişki olduğu görülmüştür. PKA'lı olgularda fonksiyonel mobilite ile fiziksel aktivite düzeyi ve kinezyofobi arasında bir ilişki olmadığı saptanmıştır (p>0.05). PKA'nın toplam ve aktivite alt ölçeği puanları ile fonksiyonel mobilite testlerini tamamlama süresi arasında pozitif ilişki (p<0.05) bulunmuştur.
Tartışma: Bulgular 5 KOK testinin gebeliğe bağlı PKA'sı olan bireylerde geçerli ve güvenilir bir performansa dayalı sonuç ölçümü olduğunu göstermiştir. İleriki çalışmalarda bu popülasyonda fonksiyonel mobilite düzeyinin artırılması, hareket korkusu ve aktivite limitasyonunun azaltılmasının amaçlanması gerektiği düşünülmektedir.

Anahtar kelimeler: aktivite kısıtlılığı, fonksiyonel mobilite, kinezyofobi, obstetrik fizyoterapi, prenatal değerlendirme

Abstract:
Purpose: To investigate reliability and validity of Five Times Sit to Stand (5TSS) test in pregnancy-related pelvic girdle pain (PGP); and to evaluate the correlation of functional mobility with physical activity level, kinesiophobia and activity limitation. 
Method: 167 pregnant women (28.43±4.59 years-old) who were determined to have PGP or not through clinical tests were included. Physical and sociodemographic characteristics as well as obstetrical history were recorded. In order to investigate the reliability and validity of 5TSS, both this test and Timed Up & Go (TUG) test were applied to the subjects in two different days, by two independent assessors. Physical activity level, kinesiophobia and activity limitations of the subjects were evaluated by Pregnancy Physical Activity Questionnaire, Tampa Scale for Kinesiophobia and Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ), respectively; and the relations between parameters were investigated by correlation analysis.
Results: PGP was determined in 24.6% of subjects. Inter-rater and test-retest reliabilities were high for 5TSS test (ICC:0.999, 95% CI:0.999-1; and ICC:0.986, 95% CI:0.959-0.995, respectively).  A positive correlation was found between 5TSS and TUG tests. Functional mobility level of subjects with PGP was not correlated with physical activity level and kinesiophobia(p>0.05). Total score and activity subscale score of PGQ were positively correlated with time of completing functional mobility tests (p<0.05). 
Discussion: Findings of this study showed that 5TSS testwas a reliable and valid performance-related outcome measure in this population. Further studies should aim to increase functional mobility level and decrease kinesiophobia and activity limitation of this population.

Key words: activity limitation, functional mobility, kinesiophobia, obstetric physiotherapy, prenatal evaluation.