Alevlenme dönemi kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bireylerde sanal gerçeklik uygulaması: Randomize kontrollü çalışma
Virtual reality for copd exacerbation: A randomized controlled trial
Yazar: ERHAN KIZMAZ
Danışman: DOÇ. DR. ORÇİN TELLİ ATALAY
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Sanal gerçeklik = Virtual reality

Özet:
Bu çalışmanın amacı, alevlenme dönemi kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) sanal gerçeklik uygulamasının semptomlar, günlük yaşam aktivitesi, fonksiyonel kapasite, anksiyete ve depresyon düzeyleri üzerine etkilerini incelemekti. Çalışmaya KOAH alevlenme nedeniyle hastaneye yatışı yapılan 50 hasta dahil edildi. Hastalar Randomize olarak iki gruba ayrıldı. Çalışma grubuna (ÇG) (n=25) pulmoner rehabilitasyona (PR) ek olarak yatak başı bisiklet ergometresinde pedal çevirme egzersizi sanal gerçeklik simülasyonu ile yapıldı. Kontrol grubuna (KG) (n=25) ise aynı tedavi programı sanal gerçeklik olmadan uygulandı. Tedaviler hastalar taburcu olana kadar uygulandı. Tüm hastalar tedavi öncesi ve tedavi sonrasında 1 dk Otur-Kalk testi, modifiye Medical Research Council (mMRC) ölçeği, CAT ölçeği, Hastane anksiyete ve depresyon skalası (HADS) ve London Chest Günlük Yaşam Aktiviteleri ölçeği (LCADL) ile değerlendirildi. Pedal çevirme egzersiz süreleri ve seans sayıları kaydedildi. Bir dk Otur-Kalk testi sonuçları iki grupta da tedavi sonrasında artarken ÇG' deki artış anlamlı derecede daha fazlaydı (p=0,037). mMRC dispne skoru, CAT skoru tedavi sonrasında iki grupta da azalırken ÇG' deki azalma daha fazlaydı (p=0,062, p=0,003; sırasıyla). Hastane anksiyete ve depresyon skalasının iki alt parametresi ve total skoru tedavi öncesi döneme göre iki grupta da azaldı, anksiyetedeki azalma gruplar arasında benzerken (p=0,117), depresyon ve total skorda ÇG' deki azalma daha fazlaydı (p<0,05). London Chest Günlük Yaşam Aktivitelerinin ev işleri haricindeki alt parametreleri ve total skoru tedavi sonrasında iki grupta da azaldı (p<0,05), Boş vakit alt parametresi iki grup arasında tedavi sonrası dönemde benzerdi (p>0,05), diğer alt parametreler ve total skordaki iyileşme ÇG' de daha fazlaydı (p<0,05). İki grubun tedavi seans sayıları arasında anlamlı bir fark yoktu (p=0,526). Pedal çevirme sürelerin de ise ÇG' nin süresi daha fazlaydı (p=0,007). Çalışmamızın sonuçları KOAH alevlenme döneminde PR uygulamaları sırasında sanal gerçekliğin, fonksiyonel kapasiteyi artırdığını, anksiyete, depresyon, dispne ve diğer semptomları azalttığını, günlük yaşam aktivitelerinde daha fazla iyileşmeye katkıda bulunduğunu gösterirken, sanal gerçekliğin güvenle kullanılabileceğini desteklemiştir.

Abstract:
The aim of this study was to examine the effects of virtual reality on symptoms, activities of daily living, functional capacity, anxiety and depression levels in COPD exacerbations. Fifty patients hospitalized for COPD exacerbation were included in the study. They were randomly divided into two groups. In addition to pulmonary rehabilitation, cycling exercise on a bedside bicycle ergometer was performed with virtual reality simulation in the study group (SG) (n=25). The same treatment program was applied without virtual reality to the control group (CG) (n=25). The treatment sessions continued until discharge. All patients were evaluated with the 1 min Sit and Stand test, modified Medical Research Council (mMRC) scale, CAT scale, Hospital anxiety and depression scale (HADS), and London Chest Activities of Daily Living Scale (LCADL) before and after the treatment. The cycling exercise times and the number of sessions were recorded. While the results of the 1 min Sit and stand test increased after the treatment in both groups, the increase in SG was significantly higher (p=0.037). The mMRC score and CAT score decreased in both groups after treatment, the decrease in SG was higher (p=0.062, p=0.003; respectively). The two sub-parameters and total score of HADS decreased in both groups compared to the pre-treatment period, the decrease in Anxiety was similar between the groups (p=0.117), but the decrease in SG was higher in depression and total score (p<0.05). London Chest Activities of Daily Living Scale sub-parameters excluding household activities and total score decreased in both groups after treatment (p<0.05). Leisure sub-parameter was similar between the two groups in the post-treatment period (p>0.05), improvement in other sub-parameters and total score was higher in SG (p<0.05). There was no significant difference between the number of treatment sessions between the two groups (p=0.526). The cycling duration of the SG was longer (p=0.007). The results of our study showed that virtual reality during PR increased functional capacity, reduced anxiety, depression, dyspnea and other symptoms, contributed to more improvement in daily living activities during COPD exacerbation, and supported that virtual reality could be used safely.