Kronik pelvik ağrılı kadın hastalarda tetik nokta gevşetme tekniğinin akut etkilerinin transperineal ultrason ile incelenmesi
Investigation of acute effects of myofascial trigger point release technique using transperineal ultrasound in women with chronic pelvic pain
Yazar: ALİME BÜYÜK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TUBA CAN AKMAN
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma, kronik pelvik ağrısı (KPA) olan kadınlarda transperineal ultrason (TU) kullanarak manuel gevşeme tekniklerinin (MGT) pelvik taban kasları üzerindeki akut etkilerini ölçmeyi amaçladı.
Çalışmaya 18-55 yaşları arasında pelvik ağrı tanılı 43 kadın dahil edilmiştir. Katılımcılara rutin jinekolojik muayeneleri sonrası pelvik ağrıları ve kas hassasiyetini değerlendirmek için Görsel Analog Skala (GAS); pelvik taban kas kuvvetlerini değerlendirmek için perineometre ve pelvik taban kas morfolojisini değerlendirmek için transperineal ultrason ölçümleri kullanılmıştır.
Katlımcılar basit randomizasyon ile 3 gruba ayrılmıştır. Grup 1; internal MGT, Grup 2; eksternal MGT ve Grup 3; pelvik ağrı ile ilgili gevşeme egzersizlerini içeren video eğitimini içermektedir. Uygulama sonrası pelvik ağrı, pelvik taban kas hassasiyeti, kuvveti ve ultrason değerlendirmeleri tekrarlanmıştır.
Grupların tedavi öncesi ve sonrası pelvik ağrı skorlar ı sıras ıyla Grup 1 ve Grup 2'de anlamlı olarak azalırken (p=0,002 , p=0,018). Grup 3'te herhangi bir değişim görülmemiştir (p=0,336). Grup 1 ve 2'de tedavi sonrası perineometre, pelvik taban kas hassasiyeti ve ultrason ölçümlerinde tedavi öncesine göre anlamlı değişim gözlenmiştir (p<0,05). Grupların fark karşılaştırmasında pelvik ağrı skoru sırasıyla 1-2 ve 1-3 grupları arasında anlamlı olarak değişim göstermiştir (p=0,016 , p=0,000). Pelvik taban kas hassasiyetine sahip kişi sayısındaki düşüş en çok Grup 1'de, perineometre değerlerinde en fazla değişim Grup 1 'de görülmüştür (p<0,05).
Bu sonuçlara göre pelvik ağrılı kadınlarda internal ve eksternal manuel gevşetme tekniğinin pevik ağrı ve kas hassasiyetini azaltmak ve pelvik taban kas fonksiyonunu artırmak için klinik pratikte kullanılabilecek hızlı ve etkili bir yöntem olabileceği düşünülmüştür.

Abstract:
This study sought to measure the acute effects of myofascial trigger point relaxation techniques (MTPRT) on pelvic floor muscle (PFM) using TU in women with chronic pelvic pain (CPP).
43 women between the ages of 18 and 55 with a diagnosis of pelvic pain were enrolled in the study. Participants underwent a routine gynecological examination, after which a Visual Analog Scale (VAS) was used to measure pelvic pain and muscle tenderness a perineometer was used to evaluate PFM strength TU was used to evaluate and measure PFM morphology and function.
Participants were divided into 3 groups by simple randomization. Group 1: internal MTPRT, group 2: external MTPRT, and group 3: video training with relaxation exercises for pelvic pain. PFM strength, tenderness and morphology, and CPP VAS were repeated after one treatment session.
The pelvic pain scores of the pre/post treatment groups decreased significantly in group 1 and group 2, respectively (p=0.002 , p=0.018). No change was observed in group 3 (p=0.336). Significant changes were observed in perineometer, pelvic floor muscle sensitivity and ultrasound measurements after treatment in groups 1 and 2 compared to pre-treatment (p < 0.05). When comparing the differences between groups, the pelvic pain scores differed significantly between groups 1-2 and 1-3 (p=0.016 , p=0.000). The decrease in the number of individuals with sensitive pelvic floor muscles was observed mainly in group 1, and the greatest change in perineometer scores was observed in group 1 (p<0.05).

Based on these results, it was suggested that the internal and external trigger point release technique for women with pelvic pain may be a quick and effective method that can be used in clinical practice to reduce pelvic pain and muscle sensitivity and improve pelvic floor muscle function.