Renklendirilmiş cad/cam bloklar, kompozit rezinlerve daimi dişlere uygulanan farklı ofis tipi beyazlatma ajanlarının etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of different officebleaching agents applied to stained cad/cam blocks, compositeresins and permanent teeth
Yazar: İZGEN KARAKAYA
Danışman: PROF. DR. NURAN ULUSOY ; DOÇ. DR. ESRA CENGİZ
Yakın Doğu Üniversitesi / Yurtdışı Enstitü
Derece: Doktora, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı, farklı renklendirici solüsyonların 4 farklı restoratif
materyal ve daimi dişler üzerindeki renklendirme etkisi, 2 farklı ofis tipi
beyazlatma ajanının beyazlatmadaki etkinliği ile yüzey pürüzlülüğü ve yüzey
topoğrafyasına etkisinin incelenmesidir. Bu tez çalışması, Yakın Doğu
Üniversitesi Centre of Excellence (Proje Numarası: 2016-04010) tarafından
desteklenmiştir. Kompozit rezinlerden (Clearfil Majesty Esthetic, Aelite AllPurpose Body) kalınlığı 1 mm, çapı 10 mm olan disk şeklinde örnekler
hazırlanırken; aynı yüzey alanını elde edebilmek için CAD/CAM bloklardan
(Lava Ultimate, Vita Enamic) düşük hızlı kesim cihazı kullanılarak 1ᵡ6ᵡ7 mm
boyutlara sahip dikdörtgen şekilli örnekler elde edilmiştir. Üst kesici dişlerin
ise kök ve kronları separe ile ayrılarak tam kron şeklinde örnekler
hazırlanmıştır. Her grupta 60 örnek olacak şekilde toplam 300 örnek
hazırlanmıştır. Renk analizleri Commission Internationale de l'Eclairage
tarafından tanımlanan değerlerin (L*, a*, b*) ölçümlenmesi ile
gerçekleştirilmiştir. Hem beyaz hem siyah yüzey üzerinde başlangıç
değerlerinin ölçümlenmesini takiben örnekler, bekletileceği solüsyon türüne
bağlı olarak (distile su, Türk kahvesi ve kırmızı şarap) 3 alt gruba ayrılmıştır.
Renklendirmenin 14. günü sonunda bu örnekler uygulanacak beyazlatma
ajanına (Opalescence Boost veya Perfect Bleach Office+) bağlı olarak tekrar
2 alt gruba (n=10) ayrılmıştır. Çalışma süresince kaydedilen L*, a* ve b*
değerleri kullanılarak renk değişim miktarları (ΔE00*
); beyazlık değerleri (W*);
beyazlık değerleri arasındaki fark miktarları (ΔW*) ve translusensi
parametreleri (TP) hesaplanmıştır. Beyazlatma sonrasında atomik kuvvet
mikroskobu (AFM) ile örneklerin yüzey pürüzlülüğü (Ra) ve yüzey
topoğrafyası (Rsk ve Rku) incelenmiştir. Elde edilen tüm değerler istatistiksel
olarak analiz edilmiştir. Renklendirme süresince kompozit rezinler, CAD/CAM
bloklardan daha fazla renk stabilitesi gösterirken; en başarılı sonuçlar klinik
olarak kabul edilebilir eşik değeri altında renk değişimi gösteren (ΔE00<1,8)
nanohibrit kompozit rezinde gözlenmiştir (p<0,05). Hem restoratif materyaller
hem de daimi dişlerde renk değişikliği, yüksekten düşüğe kırmızı şarap, Türk
kahvesi ve distile su gruplarında gözlenmiştir (p<0,05). Renklendirme işlemi
TP değerlerinde belirgin bir değişikliğe neden olmazken, başlangıç ve
beyazlatma sonrasında en yüksek TP değeri Lava Ultimate'de gözlenmiştir
(p<0,05). Tüm restoratif materyaller A2 renginde seçilmesine rağmen
başlangıç beyazlık renkleri farklılık göstermiştir (p<0,05). Saf beyaza en uzak
renk Aelite All-purpose Body'de gözlenmiştir. Renklendirme süresince W
değerleri, en az kompozit rezinlerde değişiklik göstermiştir. Beyazlatma
vi
uygulamaları; tüm grupların renginde geriye dönüş sağlarken, restoratif
materyallerin tüm distile su grupları saf beyaz renge başlangıç beyaz
renginden daha yakın sonuçlar (ΔWa<0) göstermiştir. Daimi dişlerin
beyazlatma sonrası W değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark
gözlenmezken (p>0,05), saf beyaza daha yakın değerler elde edilmiştir.
Beyazlatma ajanlarının sadece daimi dişlerin beyazlık değerlerine etkileri
arasında fark bulunurken (p<0,05), Opalescence Boost'un etkinliği daha fazla
gözlenmiştir. Beyazlatma sonrasında restoratif materyallerden sadece Vita
Enamic'in alt grupları kritik Ra değerinden (0,2 µm) daha yüksek değerler
göstermiştir. Daimi dişlerden elde edilen Ra değerleri 0,2 µm'den daha
küçüktür. Ayrıca materyaller arasında yüzey topoğrafyasında da farklılıklar
gözlenmiştir. Bu çalışmanın sınırları dahilinde, kompozit rezinlerin renk
stabilitesinin daha fazla olduğu; renklenmeye neden olan kırmızı şarap ve
Türk kahvesinin TP değerlerine etkilerinin distile su ile benzer olduğu; kırmızı
şarap renklenmelerinin Türk kahvesine oranla daha kolay geri
döndürülebildiği; beyazlatma ajanlarının restoratif materyallerin
beyazlatılmasında da etkili olduğu; beyazlatma uygulamalarının sadece
yüzey renklenmelerini uzaklaştırmakla sınırlı kalmayıp moleküler yapıyı da
etkilediği; beyazlatma ajanlarının yüzey pürüzlülüğüne etkisinin materyal
türüne bağlı olarak değişkenlik gösterebileceği sonuçlarına varılabilir.
Anahtar Kelimeler: AFM, Beyazlık indeksi, CAD/CAM, Hidrojen peroksit,
Kompozit rezin, Renk, Translusensi

Abstract:
The aim of this study was to investigate staining effects of different
staining solutions on 4 different restorative materials and permanent teeth
and to evaluate the efficacy of 2 different office bleaching agents and their
effects on surface roughness and surface topography. This research was
funded by Center of Excellence, Near East University (Project Number: 2016-
04010). While disc shaped specimens with 1 mm thickness and 10 mm
diameter were prepared for composite resins (Clearfil Majesty Esthetic, Aelite
All-Purpose Body); to obtain the same surface area, rectangular shaped
specimens with the dimensions 1ᵡ6ᵡ7 mm were prepared for CAD/CAM
blocks (Lava Ultimate, Vita Enamic). For maxillary incisors, full crown
specimens were prepared by seperating roots and crowns. Totally 300
specimens were prepared where n=60 for each group of maxillary incisors
and materials. Color analysis were performed by measuring the values
(L*,a*,b*) defined by Commission Internationale de l'Eclairage. After the
baseline measurement of L*, a* and b* values on both white and black
surfaces, specimens were divided into 3 subgroups according to solution
type. At the end of the 14th day of staining, these groups were divided into 2
subgroups (n=10) again according to the bleaching agents (Opalescence
Boost or Perfect Bleach Office+). By using L*, a* and b* values recorded
during the study, color differences (ΔE00*), whiteness values (W*), changes
in closeness to white value (ΔW*), and translucency parameters (TP) were
calculated. After bleaching, surface roughness (Ra) and surface topography
(Rsk ve Rku) of the specimens were analyzed by an atomic force microscope
(AFM). All data obtained in this study were statistically analyzed. During
staining period; while composite resins showed more color stability than
CAD/CAM blocks (p<0,05), the best results observed at nanohybrid
composite resin which were lower than the accepability threshold (ΔE00<1,8).
Color changes were observed with a descending order as red wine, Turkish
coffee and distilled water for both restorative materials and permanent teeth
(p<0,05). While there was no significant differences at TP during staining
period, LU showed highest TP values at baseline and after bleaching
(p<0,05). Although all restorative materials were A2 shaded, they showed
different baseline W values (p<0,05). The furthest W value to pure white was
observed at Aelite All-Purpose Body. During staining period, W values
showed less changes at composite resins. While bleaching applications
presented reverse effect at all groups, all of the restorative materials
viii
immersed in distilled water showed closer W values to pure white than
baseline. While there was no statistically difference between the W values of
permanent teeth after bleaching, they got closer to pure white. While
statistically difference between the bleaching agents were observed at only
permanent teeth (p<0,05), Opalescence Boost showed higher efficacy. After
bleaching, only the subgroups of Vita Enamic showed Ra values higher than
the critical Ra value (0,2 µm). The analysis of surface roughness of
permanent teeth showed lower values than 0,2 µm. Additionally differences
were observed between the surface topography of the restorative materials.
Within the limitations of this study, it can be concluded that; composite resins
show higher color stability; staining ability of red wine and Turkish coffee are
not statistically different from distilled water for TP; it is easier to reverse the
discoloration of red wine than Turkish coffee; bleaching agents effect the
color of restorative materials too; bleaching agents not only remove
superficial stains and also have effect on microstructure; effects of bleaching
agents on surface roughness differ according to the material type.
Key Words: AFM, Whiteness Index, CAD/CAM, Hydrogen Peroxide,
Composite resin, Color, Translucency