Keratoplasti sonrası göz içi lens implantasyonu gereken olgularda farklı keratometri değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of different keratometry values in cases requiring intraocular lens implantation after keratoplasty
Yazar: BİNHAN ASLAN AKBULUT
Danışman: DOÇ. DR. BURCU KASIM
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Keratoplasti sonrası göz içi lens implantasyonu gereken hastalarda 
göz içi lens seçiminde uygun keratometri değerlerinin karşılaştırılarak klinik pratiğe 
uygun keratometri değerlerinin belirlenmesi
Gereç ve Yöntem: 2015-2024 yılları arasında Adana Şehir Eğitim ve 
Araştırma Göz hastalıkları kliniği kornea biriminde derin anterior lamellar 
keratoplasti (DALK) veya penetran keratoplasti (PKP) yöntemiyle kornea nakili olup 
sonrasında katarakt cerrahisi geçiren 32 hastanın 32 gözü bu çalışmaya dahil 
edilmiştir. Ameliyat öncesi otorefraktometre ile alınan keratometri, topografik 
keratometri, ekr-45 keratometri değerlerine göre biyometri hesaplanıp, göz içi lens 
seçimi yapılarak opere edilen hastaların hedef refraksiyon değerinden sapma ve 
refraksiyon indekslerinin farklı keratometri değerlerinde karşılaştırılması sağlandı.
Bulgular: İstatiksel olarak 3 değer ile yapılan ölçümler arasında gerçek 
refraktif kusur ile beklenen refraktif kusur arasındaki farklarda anlamlı bir fark 
bulunamamıştır (p>0,05). Fakat bu farklar için yapılan Bland Altman analizinde ise 
istatiksel olarak anlamlı fark bulunmasa da tekrarlanma katsayıları 
karşılaştırıldığında otorefraktometre ile alınan keratometrik ölçümde 
tekrarlanabilirlik katsayısı 4,441, topografik ölçümde ise 4,528 ekr ölçümünde 9,479 
şeklindedir. Tekrarlanabilirlik katsayısı daha düşük olan keratometrik ölçümün daha 
tutarlı olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Aynı şekilde mutlak farklar değerlendirildiğinde 
de benzer sonuçlara ulaşılmış. Otorefraktometreden alınan keratometri değerinin 
daha tutarlı olduğu sonucuna ulaşılmıştır.
Sonuç: PKP/DALK operasyonu geçirmiş hastalarda katarakt cerrahisi öncesi 
göz içi lensi için yapılan ölçümlerde otorefraktometre ve topografik keratometri 
değerleri daha tutarlı sonuç verebilir iken istatiksel olarak anlamlı fark olmasa da 
tutarlılık açısından EKR değerinin kullanılmasının uygun olmayacağı tespit edildi.
Anahtar Kelimeler: Keratoplasti, katarakt, keratometri, Refraksiyon, Pentacam, 
Holladay EKR

Abstract:
Objective: To determine appropriate keratometry values for intraocular lens 
selection in patients requiring intraocular lens implantation after keratoplasty, 
contributing to clinical practice.
Materials and Methods: A total of 32 eyes from 32 patients who underwent 
deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) or penetrating keratoplasty (PKP) at the 
Adana City Training and Research Hospital, Department of Ophthalmology between 
2015 and 2024 were included in this study. Preoperative keratometry values were 
obtained using autorefractometry, topographic keratometry, and EKR-45. Based on 
these values, biometry calculations were performed, and intraocular lens selection 
was made. The deviations from the target refraction values and refractive indices 
were compared.
Results: No istatistically significant difference was found between the actual 
refractive error and the expected refractive error among the three measurement 
methods (p>0.05). However, in the Bland-Altman analysis, while no statistical 
significance was noted, the repeatability coefficients were as follows: 4.441 for 
autorefractometry, 4.528 for topographic measurement, and 9.479 for EKR 
measurement. These results indicate that the keratometric measurements obtained 
from autorefractometry are more consistent. Similar findings were observed when 
evaluating absolute differences.
Conclusion: In patients who underwent PKP/DALK surgery, the keratometry 
values obtained from autorefractometry and topographic measurements provided 
more consistent results for intraocular lens measurements before cataract surgery, 
while the use of EKR values, despite no statistical differences, was found to be less 
suitable in terms of consistency.
Keywords: Keratoplasty, Cataract, Keratometry, Refraction, Pentacam, Holladay 
EKR