Acil servis hastalarında kontrast kaynaklı nefropati gelişimini tahmin etmede C-reaktif protein/albümin oranının değeri
The value of C-reactive protein/albumin ratio in prediction ofthe development of contrast induced nephropathy inemergency patients
Yazar: TUĞÇE ZENGİN TEMEL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ DİLAY SATILMIŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Albüminler = Albumins ; Böbrek = Kidney ; Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; C reaktif protein = C reactive protein ; Kontrast maddeler = Contrast media ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada acil servisimizde (AS) intravenöz kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesi yapılan hastalarda kontrast madde nefropatisi(KMN) gelişme olasılığınıve KMN gelişimini ön görmede c-reaktif protein (CRP)/albümin (ALB) oranının etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: SBÜ Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 1Ocak2018ile1 Ocak2021 tarihleriarasında başvuran, iv kontrastlı BT görüntülemesi yapılan ve görüntüleme sonrası ilgili kliniğe yatışı verilerek 48. saatlerdekan üre azotu (BUN) ve kreatinin değerlerinebakılan hastaların dosyaları, hastane kayıt sisteminden retrospektif olarak tarandı.Hastalar BUN ve kreatinin düzeylerindeki artışa göre KMN pozitif ve KMN negatif olmak üzere iki gruba ayrıldı ve AS başvurularındakiCRP, albümin ve CRP/ALB oranlarınınKMN gelişimini erken dönemde tespit etmede etkinliği karşılaştırılmalı olarak değerlendirildi.
BULGULAR:Çalışmaya dahil edilen hastaların %10,4'ündeKMN gelişti. KMN pozitif grupta nötrofil lenfosit (NLR) oranı, negatif gruba göre anlamlı oranda daha yüksek idi. NLR için cutt off değeri%69,23sensitivite ve %73,89 spesifite ile 4,3522 hesaplandı.KMN pozitif grupta CRP değeri,KMN negatif gruba göre anlamlı oranda daha yüksek idi (p<0,001).KMN gelişimini tahmin etmede AUC değeri CRP/ALB'de, CRP'ye göre anlamlı oranda daha yüksek idi (AUC 0.874 ve AUC: 0.872, p<0,001) ve CRP/ALB oranının cut off değeri 0,1643 idi. NLR, CRP ve CRP/Albümin oranlarının KMN gelişimini ayırt edebildiği saptandı.
SONUÇ: Çalışmamızda inflamasyon açısından birbirine ters yanıt veren biyobelirteçlerden CRP ve albüminin tek başına değerlendirilmesine göre birbirlerine oranlamanın KMN için tanı değerini arttırdığı ve CRP/ALB oranının KMN hastalarında anlamlı oranda daha yüksek olduğu saptandı.

Abstract:
AIM: In this study, we aimed to evaluate the possibility of developing contrast agent nephropathy and the effectiveness of the c-reactive protein/albumin ratio in predicting the development of contrast agent nephropathy in patients who underwent intravenous contrast-enhanced computed tomography imaging in our emergency department.
METHODS: The files of patients who applied to SBU Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital Emergency Medicine Clinic between January 1, 2018 and January 1, 2021, underwent iv contrast CT imaging, were admitted to the relevant clinic after imaging, and their blood urea nitrogen and creatinine values were checked at 48th hours, retrospectively from the hospital registry system, was scanned.According to the increase in blood urea nitrogen and creatinine levels, the patients were divided into two groups as those with and without contrast agent nephropathy, and the rates of CRP, albumin and CRP/ALB ratio at emergency department admissions and were evaluated comparatively.
RESULT:Contrast agent nephropathy (CAN) developed in 10.4% of the patients included in the study. Neutrophil lymphocyte (NLR) ratio was significantly higher in the CAN positive group than in the negative group. The cut-off value for NLR was calculated as 4.3522 with a sensitivity of 69.23% and a specificity of 73.89%. The CRP value in the CAN positive group was significantly higher than the CAN negative group (p<0.001). The AUC value in predicting the development of CMN was significantly higher in CRP/ALB than in CRP (AUC 0.874 and AUC: 0.872, p<0.001) and the cut-off value of the CRP/ALB ratio was 0.1643. It was determined that NLR, CRP and CRP/Albumin ratios were able to distinguish the development of CAN.
CONCLUSİON:In our study, it was determined that the ratio of CRP and albumin, which are biomarkers that respond inversely to each other in terms of inflammation, increases the diagnostic value for CAN rather than evaluating them alone, and the CRP/ALB ratio was found to be significantly higher in CAN patients.