Febril konvülziyon geçiren hastalarda febril konvülziyon tekrarı ve epilepsi gelişimi için risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Recurrence of febrile convulsions in patients with febrile convulsions and evaluation of risk factors for the development of epilepsy
Yazar: AHMET BURAK CİVAN
Danışman: DOÇ. DR. ARZU EKİCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ateş = Fever ; Epilepsi = Epilepsy ; Nöbetler-febril = Seizures-febrile ; Nüks = Recurrence ; Profilaksi = Prophylaxis ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Amaç : Febril konvülziyon (FK) tanısı alan hastaların klinik ve sosyodemografik özelliklerinin
incelenmesi, tekrarlama ve epilepsi gelişim risklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 01.01.2017- 01.01.2018 tarihleri arasında Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi çocuk nöroloji polikliniği, genel pediatri polikliniği ve çocuk acil servisine başvurarak FK tanısı alan ve ilk FK sonrası en az 2 yıl geçen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 300 hastanın erkek/kız oranı 1,26/1 idi. İlk FK yaşı 18 (6:72) ay idi. Üst solunum yolu enfeksiyonu en sık enfeksiyon kaynağı idi (%87,7). İki yüz doksan iki hastada (%97,3) jeneralize nöbet görülürken 8 hastada (%2,7) fokal nöbet görüldü. Hastaların 227'si (%75,7) basit febril konvülziyon (BFK), 73'ü (%24,3) komplike febril konvülziyon (KFK) idi. Hastaların ortalama takip süresi 29,74 aydı. Takipte 120 hastada (%40) nöbet tekrarlarken, hastaların 21'inde (%7) epilepsi gelişti.
Akrabalarda epilepsi öyküsü olması, ateş <39°C olması, ateş yükseldikten ilk bir saat içerisinde nöbet görülmesi, ilk FK yaşı <12 ay, KFK, nöbet süresi≥15 dakika, nöromotor gelişme geriliği (NMGG) olması, uzun süreli profilaktik tedavisi alması, elektroensefalografinin (EEG) anormal olması FK tekrarı için risk faktörleri olarak saptandı. Nöbetin ateşten sonra ilk 1 saat içerisinde olması nöbet tekrarlama riskini 6,65 kat ve nöbet ≥15 dakika sürmesi ise 2,47 kat arttırmaktadır. Ateşin <39°C olması, ateş yükseldikten ilk bir saat içerisinde nöbet görülmesi, ilk FK <12 ay, KFK, nöbet süresinin ≥15 dakika, NMGG olması, uzun süreli profilaksi tedavisi alması, EEG'nin anormal olması, nöbet sayısının ≥3 olması epilepsi gelişim risk faktörleri olarak bulundu. İlk FK yaşının 12 aydan önce olması 17,15 kat, nöbet süresinin ≥15 dakika olması 9,37 kat, EEG'nin anormal olması 73,88 kat epilepsi gelişme riskini arttırmaktadır.
Sonuç : FK iyi prognozlu olsa da tekrarlama ve epilepsi gelişimi görülebilmektedir. Nöbetin ateşten sonra ilk 1 saat içerisinde olması FK tekrarı, EEG'nin anormal olması ise epilepsi gelişimi için en önemli risk faktörü olarak saptandı. Uzun süreli profilaksi tedavisinin FK tekrarı ve epilepsi gelişimini azaltmadığı saptandı.
Anahtar Kelimeler: ateş, epilepsi, febril konvülziyon, febril konvülziyon tekrarı, profilaksi

Abstract:
ABSTRACT
Aim: It was aimed to examine the clinical and sociodemographic characteristics of patients
diagnosed with febrile convulsions (FC), and to determine the risks of recurrence and epilepsy development.
Material and Method: Between the dates of 01.01.2017-01.01.2018, the patients who apply to pediatric neurology clinic, pediatric clinic and pediatric emergency clinic of Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital with a diagnosis of FC and who passed at least 2 years after the first FC were evaluated retrospectively.
Results: The male/female ratio of 300 patients included in the study was 1,26/1. The first FC age was 18 (6:72) months. Upper respiratory tract infection was the most common source of infection (87,7%). While generalized seizures were observed in 292 patients (97,3%); focal seizures were observed in 8 patients (2,7%). 227 (75,7%) of the patients had simple febrile convulsions (SFC) and 73 (24,3%) patients had complex febrile convulsions (CFC). The mean follow-up period of the patients was 29,74 months. In the follow-up period, 120 patients (40%) had recurrence of seizure, while epilepsy was developed in 21 (7%) patients. Having a history of epilepsy in relatives, fever <39°C, seizure within the first hour after fever, first FC age <12 months, CFC, seizure duration ≥15 minutes, neuromotor development delay (NMDD), long- term prophylactic treatment, pathology of electroencephalography (EEG) were determined as risk factors for FC recurrence. If the seizure is within the first hour after fever, the risk of recurrence of the seizure increases 6,65 times, and the seizure ≥15 minutes increases 2,47 times. Fever <39°C, seizure within the first hour after fever increased, first FC <12 months, CFC, seizure time ≥15 minutes, NMDD, long-term prophylaxis treatment, pathology of EEG, number of seizures ≥3 were all found as risk factors for the development of epilepsy. The first FK age before 12 months is 17,15 times, the duration of the seizure is 15 minutes, 9,37 times, and the pathology of EEG increases the risk of developing epilepsy 73,88 times.
Conclusion: Although FC has a good prognosis, recurrence and development of epilepsy can be seen. While the seizure within the first hour after fever was determined as the most important risk factor for the recurrence of FC, and pathology of EEG was determined as the most important risk factor for the development of epilepsy. It was found that long-term prophylaxis treatment did not decrease the development of FC recurrence and epilepsy.
Keywords: fever, epilepsy, febrile convulsion, febrile convulsion recurrence, prophylaxis