Hacettepe Üniversitesi erişkin hastanelerine yatırılarak tedavi edilen toplumda kazanılmış pnömonilerin CURB65 skoru ile değerlendirilmesi
Evaluation of hospitalized community-acquried pnemonias in Hacettepe University hospital with CURB65 score
Yazar: ORHAN YÜCEL
Danışman: PROF. DR. SERHAT ÜNAL
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases ; Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Özet:
Bu çalışmadaHacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalıİnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi'nce 01/03/1998 ? 31/01/2007tarihleri arasında toplumda kazanılmış pnömoni tanısıyla izlenen675 pnömoni atağı retrospektif olarak incelenmiştir. Elde edilenverilerle olguların Pnömoni Hastalık Şiddet İndeksi (PSI) veCURB65 skorları hesaplanarak toplumda kazanılmış pnömoni içinprognostik değerleri karşılaştırılmıştır. Tüm TKP ataklarının%53.0'ı erkeklerde, %47.0'ı kadınlarda gerçekleşmiştir. Yaşortalaması 66.0 yıldır. Olguların %80.6'sında en az bir tane eşlikeden hastalık vardır. En sık eşlik eden hastalıklar; koroner kalphastalıkları (%36.9), konjestif kalp yetmezliği (%35.4), kronikobstrüktif akciğer hastalığı (%25.8) ve diabetes mellitus(%24.6)'tur. Tüm pnömoni ataklarının %16.1'i ölümlesonuçlanmıştır. Mortalite oranları PSI sınıf I ve II için %0, III için%5.8, IV için 12.1 ve V için %35.2, CURB65 kategorisi düşük için%5.1, orta için %15.9 ve yüksek için %32.1 olarak belirlenmiştir.Her iki yöntem de benzer performans göstermiştir, ROC (receiveroperating characteristic) eğrisi altındaki alanlar PSI için 0.793(%95 GA 0.752-0.834), CURB65 için 0.757 (%95 GA 0.706-0.809) olarak belirlenmiştir. Tüm risk seviyeleri için PSIsınıflarının CURB65'e göre daha yüksek sensitivite ve daha düşükspesifisiteleri olduğu görülmüştür. Her iki skorlama kuralının datüm cut-off noktalarında negatif prediktif değeri yüksek ancakpozitif prediktif değeri düşüktür. Düşük riskli hastalarınseçilmesinde PSI skoru daha belirleyici iken, orta ve yüksek risklihastalar için her iki skorlama sisteminin de benzer mortaliteoranlarına sahip olduğu görülmüştür.Anahtar Kelimeler: Toplumda kazanılmış pnömoni, mortalite,CURB65 skoru, PSI risk sınıfları, risk faktörleri

Abstract:
In this study, 675 CAPattacks followed by the section of Infectious Diseases between01/03/1998 ? 31/01/2007 in Hacettepe University Adult Hospitalwere evaluated retrospectively. Pneumonia Severity Index (PSI)and CURB65 scores have been calculated to compare prognosticvalues for CAP. While 53% attacks occured in male patients, 47%did so in females. Mean age of the patients were 66.0 years;62.8% of patients were 65 years and older. Of all the patients80.6% had at least one underlying medical condition. Mostcommon underlying medical conditions were; coronary heartdiseases (36.9%), congestive heart failure (35.4%), chronicobstructive pulmonary diseases (25.8%) and diabetes mellitus(24.6%). The overall mortality rate was found to be 16.1%. Themortality rates were found to be in PSI class I and II were 0%,class III 5.8%, class IV 12.1%, and class V 35.2%; CURB65category of low 5.1%, intermediate 15.9%, and high 32.1%. PSIand CURB65 performed similarly, and areas under the receiveroperating characteristic (ROC) curve were 0.793 (95% CI 0.752-0.834), 0.757 (95% CI 0.706-0.809), respectively. PSI had highersensitivities and lower specificities than CURB65 at all differentrisk levels. Both prediction rules had high negative predictivevalues but low positive predictive values at all cut-off points.While PSI was better in identifying low risk patients, there was nosignificant difference between PSI and CURB65 for identifyingintermediate and high risk patients.Keywords: Community-acquired pneumonia, mortality, CURB65score, PSI risk classes, risk factors