Doğumda epidural analjezi kullanımının neonatal ve maternal sonuçları
The effects of epidural analgesia on labor, neonatal and maternal outcomes
Yazar: DİDEM BATMAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAYAL UZELLİ ŞİMŞEK
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bu çalışma, doğum sırasında epidural analjezi uygulanan gebelerde maternal ve neonatal sonuçları değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
    Gereç ve Yöntemler: Kocaeli Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinde retrospektif kohort araştırma yöntemiyle gerçekleştirilen bu çalışmada, 01.01.2022-31.12.2023 tarihleri arasında doğum yapan gebeler incelenmiştir. Epidural analjezi uygulanan gebeler epidural (n=40), uygulanmayanlar ise kontrol grubuna (n=40) dahil edilmiştir. Veriler t testi, Mann-Whitney U testi ve Ki-kare testi ile analiz edilmiştir (p<0,05).
    Bulgular: Bu araştırmada, epidural grubunda indüksiyon oranı %37,5 ve kontrol grubunda %5,0 olup, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,001). Doğumun toplam süresi epidural grubunda 922,0 dakika, kontrol grubunda ise 480,0 dakika olup, aradaki fark anlamlıdır (p=0,001). İkinci evre süresi epidural grubunda 85,0 dakika, kontrol grubunda 45,0 dakika olarak tespit edilmiş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,015). Birinci evre süresi açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). Epidural ve kontrol grubundaki kadınların doğum şekli, enstrümental doğum, travay arresti, epizyotomi, servikal laserasyon, omuz distosisi, uterin atoni, HCT düşüşü, postpartum dönemde kan transfüzyon ihtiyacı, maternal ateş ve postpartum dönemde hastanede yatış sürelerinin benzer olduğu tespit edilmiştir (p>0,05). Ayrıca, gruplar arasında AFD ve mekonyumlu amniyon mayi gelişimi bakımından da fark bulunmamıştır (p>0,05). Yenidoğan sağlık sonuçları incelendiğinde, epidural ve kontrol grubundaki yenidoğanların birinci ve beşinci dakika APGAR skorları, YDYBÜ kabul oranları, ölü doğum oranları ve umblikal kord kan gazı pH, PO2, PCO2, HCO3, laktat ve BE değerleri bakımından benzer oldukları tespit edilmiştir (p>0,05).
    Sonuç: Çalışmamızda epidural analjezi uygulanan gebelerde doğumun ikinci evresi ve toplam süresinin uzaması ile indüksiyon ihtiyacının artması dışında, maternal ve neonatal sağlık üzerinde olumsuz bir etki gözlemlenmemiştir.
    Anahtar Kelimeler: Analjezi, Doğum, Epidural, Gebe, Postpartum dönem, Yenidoğan

Abstract:
Objective: This study aims to evaluate maternal and neonatal outcomes in pregnant women who received epidural analgesia during labor.
    Materials and Methods: This retrospective cohort study was conducted at Kocaeli University Research and Training Hospital, involving women who gave birth between January 1, 2022, and December 31, 2023. Women who received epidural analgesia were included in the epidural group (n=40), while those who did not were included in the control group (n=40). Data were analyzed using the t-test, Mann-Whitney U test, and Chi-square test (p<0.05).
    Results: In this study, the induction rate was 37.5% in the epidural group and 5.0% in the control group, and this difference was found to be statistically significant (p=0.001). The total duration of labor was 922.0 minutes in the epidural group and 480.0 minutes in the control group, and the difference was significant (p=0.001). The duration of the second stage was 85.0 minutes in the epidural group and 45.0 minutes in the control group, and this difference was statistically significant (p=0.015). No significant difference was found between the groups in terms of the duration of the first stage (p>0.05). It was found that the delivery type, instrumental delivery, labor arrest, episiotomy, cervical laceration, shoulder dystocia, uterine atony, HCT decrease, postpartum blood transfusion requirement, maternal fever, and postpartum hospitalization duration of the women in the epidural and control groups were similar (p>0.05). In addition, there was no difference between the groups in terms of AFD and meconium amniotic fluid development (p>0.05). When the newborn health results were examined, it was determined that the newborns in the epidural and control groups were similar in terms of first and fifth minute APGAR scores, NICU admission rates, stillbirth rates and umbilical cord blood gas pH, PO2, PCO2, HCO3, lactate and BE values (p>0.05).
    Conclusion: In our study, no negative effects on maternal and neonatal health were observed in pregnant women who received epidural analgesia at birth, except for the increase in the need for induction due to the prolongation of the second stage and total duration of labor.
    Keywords: Analgesia, Epidural, Labor, Newborn, Postpartum period, Pregnant women