Süleyman Demirel Üniversitesi acil servisi'ne başvuran önkol ve cruris travmalarında ultrasonografi ile direk grafinin karşılaştırılması
Comparison of ultrasonography and direct X-RAY in forearm and cruris traumas admitted to Süleyman Demirel University Emergency service
Yazar: AYŞE ASLAN
Danışman: PROF. DR. ÖNDER TOMRUK
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Acil servislere sık başvuru nedenlerinden olan ekstremite travmaları için
kullanılan standart tanı yöntemi direkt grafi ve direkt grafi görüntüleri yeterli bilgi
sağlamadığı zaman BT'dir. USG acil servislerde uzun zamandır travma hastalarında
kullanılmasına rağmen kemik patolojileri için kullanılması yaygın değildir.
Çalışmamızda ön kol ve cruris travmasında ultrasonografiyi direkt grafi ile
kıyaslayarak USG'nin acil serviste kırık öngermede etkin bir tetkik olup olmadığını
belirlemeyi amaçladık.
Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniği'ne 31.12.2021-
31.12.2022 tarihleri arasında ön kol ve cruris travması ile başvuran direkt grafi
çekilmesi planlanan hastalar çalışmaya alınmıştır. Araştırmacı tarafından hasta
muayene edilmiş ve USG yapılmış sonrasında direkt grafi görüntülemesi
gerçekleştirilmiştir. USG'de kemik korteksinde düzensizlik ve kemik korteks
sürekliliğinde bozulma olup olmadığı değerlendirilmiştir. Ortopedi hekimi tarafından
direkt grafisi görüntüsü yorumlanmış ve çıkış tanısı olarak kabul edilmiştir.
Çalışmamızda ön kol ve cruris travması ile başvuran 181 hastanın ortalama
yaşı 30,66±20,34 yıl; dağılım, 2-82 yıl, %55,2'si erkekti ve yetişkin hastalar %71,3'ü
pediatrik hastalardan %28,7'si daha çoktu. Düşme (%39,2) en çok başvuru nedeni ve
en çok kırığa neden olan travma mekanizmasıydı. Travma sonrası en sık fizik
muayene bulgusu ağrı (%70,7) ve hassasiyet (%59,1) idi. Travma sonrası hastaların
yarısından fazlası ilk 1 saatte acil servise başvurmuştu. USG ve direkt grafi
karşılaştırıldığında USG'nin kırık tanısındaki duyarlılığı %97,40, özgüllüğü %93,27,
PPV %91,45, NPV %97,98 olarak bulundu. Çalışmamızda ön kol ve cruris
travmalarının tanısında acil servis hekimleri tarafından uygulanan ultrasonografinin
yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğunu tespit ettik.
USG'nin öğrenmesinin ve uygulanmasının kolay olması, her yönden çok kez
analiz imkânı vermesi, iyonize radyasyon içermemesi ve hasta yatağında
uygulanması gibi pek çok avantajı mevcuttur. Literatürün ve çalışmamızın sonucu
göz önünde bulundurulduğunda ekstremite travması ile başvuran hastalarda USG'nin
ilk tanı aracı olarak kullanılabileceği gerekli görülen durumlarda direkt grafi ve BT
kullanabileceği kanaatindeyiz.

Anahtar kelimeler: ekstremite ultrasonografisi, acil tıp, ön kol travması,
cruris travması, ultrasonografi

Abstract:
The standard diagnostic method used for extremity trauma, which is one of
the common reasons for admission to emergency services, is direct radiography and
CT when direct radiography images do not provide sufficient information. Although
USG has been used in trauma patients for a long time in emergency services, its use
for bone pathologies is not common. In our study, we aimed to determine whether
USG is an effective test in fracture prestressing in the emergency department by
comparing ultrasonography with direct radiography in forearm and cruris trauma.
Patients who applied to Süleyman Demirel University Faculty of Medicine
Emergency Medicine Clinic between 31.12.2021 and 31.12.2022 with forearm and
cruris trauma were planned to have a direct radiograph were included in the study.
The patient was examined by the researcher and USG was performed, and then direct
radiography imaging was performed. In USG, it was evaluated whether there was
irregularity in the bone cortex and whether there was a deterioration in the continuity
of the bone cortex. The direct X-ray image was interpreted by the orthopedic
physician and accepted as the exit diagnosis.
In our study, the mean age of 181 patients who presented with forearm and
cruris trauma was 30.66±20.34 years; the distribution was 2-82 years, 55.2% male
and 71.3% adult patients more than 28.7% pediatric patients. Falling (%39,2) was the
most common reason for admission and the trauma mechanism that caused the most
fractures. The most common physical examination findings after trauma were pain
(%70,7) and tenderness (%59,1). More than half of the patients were admitted to the
emergency department in the first hour after trauma. When USG and direct
radiography were compared, the sensitivity of USG in the diagnosis of fracture was
97.40%, the specificity was 93.27%, PPV was 91.45%, and NPV was 97.98%. In our
study, we found that ultrasonography applied by emergency physicians in the
diagnosis of forearm and cruris traumas has high sensitivity and specificity.
USG has many advantages such as being easy to learn and applying, allowing
multiple analyzes from all directions, not containing ionizing radiation, and being
applied at the patient's bedside. Considering the literature and the results of our study,we believe that USG can be used as the first diagnostic tool in patients presenting
with extremity trauma, and direct radiography and CT can be used when deemed
necessary.

Key words: extremity ultrasonography, emergency medicine, forearm
trauma, cruris trauma, ultrasonography