Kronik periodontitiste başlangıç tedavisine yardımcı olarak kullanılan sistemik antibiyotik ve Er:YAG lazer kullanımının klinik ve mikrobiyolojik olarak kıyaslanması
The clinical and microbiological effects of Er:YAG laser and systemic metronidazole used as adjunctives to initial periodontal therapy in chronic periodontitis
Yazar: BURAK KUT
Danışman: PROF. DR. SELÇUK YILMAZ
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2010
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Antienfektif ajanlar = Anti infective agents ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Mikrobiyoloji = Microbiology ; Periodontal hastalıklar = Periodontal diseases ; Periodontitis = Periodontitis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Bu çalışmada, kronik periodontitisli (KP) hastalarda başlangıç periodontal tedaviye yardımcı olarak kullanılan Er:YAG lazer ve sistemik metronidazol uygulamasının etkinliklerinin klinik ve mikrobiyolojik olarak değerlendirilmesi amaçlandı.Çalışmaya sondalanabilir cep derinliği (SCD)? 5 mm, gingival indeks (Gİ)? 2 olan en az 3 tek köklü dişe sahip, yaşları 35 ile 65 arasında değişen 27 KP hastası dahil edildi. Rastgele 3 gruba ayrılan hastalarda 1. Gruba diş yüzeyi temizliği ve kök yüzeyi düzleştirilmesi (SRP) ve Er:YAG lazer uygulaması (SRP+Lazer), 2. Gruba SRP ve sistemik olarak metronidazol grubu antibiyotik uygulaması (SRP+Ant) ve 3. Gruba sadece SRP uygulaması yapıldı. Subgingival plak örnekleri SCD ? 5 mm olan bölgelerden tedavi öncesi (0. gün) ve tedavi sonrası (90. gün) alındı. Bunu takiben plak indeks (Pİ), Gİ, SCD, rölatif ataşman seviyesi (RAS) içeren klinik ölçümler yapıldı. Mikrobiyolojik değerlendirme için total canlı bakteri sayımı yapıldı. Bunların arasından zorunlu anaerob ve fakültatif anaerob bakterilerin oranları belirlendi.Gözlem süresinin sonunda, tüm ağıza ait klinik parametrelerin hepsinde grup içi değişimlerde (p<0.001) düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı azalmalar tespit edildi. Klinik parametrelere ait fark ortalamalarının gruplar arası karşılaştırmasında sadece Pİ değerinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmezken (p>0.05), Gİ ve SCD değerlerinde (p<0.01) düzeyinde, RAS değerinde ise (p<0.001) düzeyinde anlamlı farklılık tespit edildi. Elde edilen bu farklılığın grupların ikili karşılaştırmasında SRP+Lazer grubu lehine olduğu belirlendi. Klinik iyileşmelere paralel olarak, tüm tedavi gruplarında total bakteri sayısında azalma tespit edildi. Zorunlu anaerob mikroorganizma oranlarının grup içi değişimlerinde, (SRP+Lazer) ve SRP gruplarında (p<0.05) düzeyinde, (SRP+Ant) grubunda ise (p<0.001) düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı azalma elde edildi. Fakültatif anaerob mikroorganizmaların oranlarının grup içi değişimlerinde (SRP+Lazer) ve SRP grubunda (p<0.05) düzeyinde, (SRP+Ant) grubunda ise (p<0.001) düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı artış tespit edildi. Mikrobiyolojik parametrelerin gruplar arası karşılaştırmasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık gözlenmedi (p>0.05).

Abstract:
The objective of this study was to compare the clinical and microbiological effects of Er:YAG laser and systemic metronidazole used as adjunctives to initial periodontal therapy in chronic periodontitis (CP) patients.A total of 27 CP patients ages ranging between 35-65, with a probing depth (PD) ? 5 and gingival index (GI) ? 2 in at least 3 single-rooted teeth within each quadrant were selected, divided into 3 groups randomly. Groups of patients recieved:; (1) Er:YAG laser combined with scaling and root planning (SRP)(SRP+Laser), (2) systemic metronidazole combined with SRP (SRP+Ant); (3) SRP. Subgingival plaque samples were obtained from selected teeth with PD ? 5 mm at day 0 and day 90. Following this procedure, clinical measurements including plaque index (PI), GI, PD, relative attachment level (RAL) were performed. For the microbiological evaluation total viable cell count (TVC) was performed and proportions of obligate and facultative anaerobic microorganisms were determined.At the end of the observation period, statistically significant improvements (p<0.001) in all clinical parameters were observed within each group. Intergroup comparisons of differences of PI values did not show statistically significance (p>0.05) however PI, PD (p<0.01) and RAL values (p<0.001) revealed statistically significant difference existed in favor of SRP+Laser group. Parallel to the clinical changes, all treatments reduced the number of total bacteria and proportions of obligately anaerobic microorganisms reduced at statistically significant levels at day 90 [SRP+Laser group (p<0.05), SRP+Ant group (p<0.001), and SRP group (p<0.05), respectively]. Proportions of facultative anaerobic microorganisms significantly increased at the end of the observation period within each group [SRP+Laser and SRP group (p<0.05), SRP+Ant group (p<0.001)]. Intergroup comparisons of microbiological parameters revealed no statistically significant difference (p>0.05).