Meningomyelosel nedeniyle opere edilen hastalarda lezyon seviyesi, MR bulguları, SEP  bulguları ve nörolojik muayene bulgularının incelenmesi
Evaluation of neurological examination, SEP results, MRI results and lesion levels in patients who had been operated for meningomyelocele
Yazar: GÖKHAN CANAZ
Danışman: DOÇ. DR. ERHAN EMEL ; DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CANAZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Nöroşirürji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Meningomiyelosel = Meningomyelocele ; Spinal disrafizm = Spinal dysraphism ; Spinal disrafizm = Spinal dysraphism ; Spinal kord = Spinal cord ; Uyarılmış potansiyeller-somatosensoryel = Evoked potentials-somatosensory

Özet:
AMAÇ: Meningomyelosel, nedeniyle yenidoğan döneminde opere edilen hastaların, büyüme gelişme dönemindeki takibi, kalan hayatlarında yaşam kaliteleri ve rehabilitasyonları için çok önemlidir. Çalışmamızda bu hasta grubunun takibinde kullanılan SEP ölçümlerinin MRG bulguları ve klinik ile korelasyonunu vurgulamayı amaçladık.

GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza meningomyelosel nedeniyle opere olmuş ve İstanbul Bilim Üniversitesi, Florence Nightingale Hastanesi, Spina Bifida Araştırma ve Tedavi Merkezi'nde takipleri yapılan 36 pediatrik hasta dahil edildi. Tüm hastalara posterior tibial sinir SEP yapıldı ve eş zamanlı olarak hastaların nörolojik muayeneleri değerlendirildi. Sonuçlar ile fonksiyonel lezyon seviyeleri, füzyon defekti seviyeleri ve ambulasyon düzeyleri karşılaştırıldı.

BULGULAR: Posterior tibial sinir SEP sonuçlarının korelasyonu ambulasyon düzeyleri (r: 0,460, p<0.01), fonksiyonel lezyon seviyeleri (r: 0,477, p<0.01) ve füzyon defekt seviyeleri (r: -0,450 p<0.01) ile ileri derecede anlamlı bulundu. Lomber SEP yanıtları ile yalnızca fonksiyonel lezyon seviyeleri arasında anlamlı bir korelasyon saptandı (r: 0,443 p<0,05).

SONUÇ: Santral sinir sisteminin işlevselliğinin değerlendirilmesinde radyolojik incelemeler yetersizdir. İşlevselliğin tam anlamıyla değerlendirilmesi; hem nörolojik gelişimin hem de eşlik eden patolojinin ya da tedavi sonuçlarının isabetli bir şekilde takip edilebilmesi için elektrofizyolojik incelemeler spina bifida hastalarının takiplerinin ayrılmaz bir parçası olmalıdır.

Abstract:
AIM: In terms of life quality and rehabilitation, follow-ups of meningomyelocele patients, who were operated in new-born age, in growth and development period after operation are critical. In our study our aim is to emphasise the correlation of SEP results with MRI results and clinical features of the meningomyelocele patients.

METHOD: In our study, we included 36 pediatric patients who had undergone myelomeningocele operation and have been followed-up in Istanbul Bilim University Florence Nightingale Hospital, Spina Bifida Research and Treatment Centre. Posterior tibial nerve SEP was performed on each patient and their neurological examinations were done in the same session. Results were compared with clinical functional lesion levels, levels of fusion defect and ambulation levels.

RESULTS: The correlations of posterior tibial nerve SEP results were significant with ambulation levels (r: 0,460, p<0.01), clinical functional lesion levels (r: 0,477, p<0.01) and fusion defect levels (r: -0,450 p<0.01). The lumbar SEP results were only significantly correlated with functional lesion levels (r: 0,443 p<0,05).

CONCLUSION: Radiological studies are insufficient when evaluating the functionality of the central nervous system. To fully evaluate the functionality and watch the neurological development with accuracy, especially in operated patients, electrophysiological studies should be an indispensable part of myelomeningocele follow-ups.