COVID-19 şüphesi ile hastanemize başvuru sonrası yatışı yapılan hastaların başvuru anındaki hemogram parametreleri ve CRP (C-reaktive protein)'nin tanıyı desteklemedeki prediktif değeri
The predictive value of the hemogram parameters and CRP (C-reactive protein) in supporting the diagnosis of the patients who are installed after application to our hospital with suspect of COVID-19
Yazar: AHMET KÖSE
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGEN GÖNENÇ ÇEKİÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Trabzon Kanuni Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; COVID 19 = COVID 19 ; Kan sayımı = Blood cell count ; Korona virüs enfeksiyonları = Coronavirus enfections ; Korona virüsler = Coronaviridae ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
GİRİŞ: COVID-19 pandemisi, dünyada hala etkisini sürdüren hastalıklar
arasında yer almakta ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. COVID19'da erken tanı ve tedavi, maksimum izolasyon önlemleri hastalığın yayılmasının
engellenmesinde önem arz etmektedir. Hemogram ve CRP gibi proinflamatuar
belirteçler birçok solunum yolu enfeksiyonlarının ayrımında kullanılan laboratuvar
parametreleridir. Araştırmamızdaki amacımız hızlı ve kolay tanı sağlamak amacıyla
COVID-19 şüphesiyle başvuran hastaların hemogram ve CRP seviyelerinin COVID19 tanısına katkısını belirlemektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Retrospektif, kesitsel ve tek merkezli özellikte
tasarlanan klinik çalışmaya, 11.03.2020 – 31.05.2020 tarihleri arasında S.B.Ü
Trabzon Tıp Fakültesi Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin acil servis ve
COVID-19 polikliniğine başvuran ve servis veya yoğun bakım ünitesine yatışı
yapılan 18 yaş üstü 838 hasta dahil edildi. Hastalar, RT-PCR sonucu ve Radyoloji
hekimleri tarafından RSNA konsensüsüne göre yorumlanan Toraks BT sonucuna
göre COVID-19 pozitif ve negatif grup olarak ikiye ayrıldı. İki grup hastalarının
başvuru anında alınan hemogram ve CRP parametreleri arasında istatistiksel analiz
yapıldı.
BULGULAR: Araştırmaya dahil edilen 838 hastanın 487'ı (%58,1) erkek,
351'ü (%41,9) kadın hastalardan oluşmaktadır. Hastaların yaşa göre dağılımı 18-99
aralığında olup, ortanca yaş 55 (33 İQR)'tir. Hastalarımızı RT-PCR testi ve Toraks
Bilgisayarlı Tomografi (BT) sonuçlarına göre sınıflandırdığımızda; 234'ü (%27,9)
COVID-19 Pozitif ve 604'i (%72,1) COVID-19 Negatif olarak kabul edildi.
Araştırmamızdaki hastalarda en sık görülen kronik hastalıklar sıklık sırasına göre
hipertansiyon (HT), diyabetes mellitus (DM) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı
(KOAH)'dır. Başvuru anındaki semptomlarına göre incelendiğinde; en sık başvuru
şikâyeti yüksek ateş olup, onu sırasıyla öksürük, nefes darlığı ve boğaz ağrısı
izlemiştir. Araştırmamızda COVID-19 tanı durumuna göre nötrofil, lökosit ve
monosit seviyeleri COVID-19 pozitif olan grupta negatif olan gruba göre istatistiksel
olarak anlamlı derecede düşük saptandı (p<0,001, p<0,001, p=0,001). CRP
seviyelerinin, her iki grup karşılaştırmasında istatistiksel olarak anlamlı farkı yoktu
(p=0,774).
SONUÇ: Acil servise başvuran hastaların COVID-19 tanısında hemogram
parametrelerinden lökosit, nötrofil ve monosit seviyeleri anlamlı değere sahiptir.
Lökosit, nötrofil ve monosit seviyelerindeki azalma tanıyı desteklemede yardımcı
olduğu ancak CRP parametresinin katkısı olmadığı görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, hemogram, CRP, prediktif değer

Abstract:
INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic is among the diseases that
still continue to affect the world and is a potentially life-threatening disease. Early
diagnosis and treatment, maximum isolation measures are important in preventing
the spread of the disease in COVID-19. Proinflammatory markers such as hemogram
and CRP are laboratory parameters used in the differentiation of many respiratory
tract infections. Our aim in our research is to determine the contribution of
hemogram and CRP levels of patients who apply with the suspicion of COVID-19 to
the diagnosis of COVID-19 in order to provide a quick and easy diagnosis.
MATERIALS AND METHODS: In this retrospective, cross-sectional and
single-centered clinical study, 18-year-olds who applied to the emergency room and
COVID-19 polyclinic of S.B.U Trabzon Medical Faculty Kanuni Training and
Research Hospital between 11.03.2020 and 31.05.2020 and were hospitalized in the
service or intensive care unit. Over 838 patients were included The patients were
divided into two as COVID-19 positive and negative groups according to the RTPCR result and the Thorax CT result interpreted by the radiologists according to the
RSNA consensus. Statistical analysis was performed between the hemogram and
CRP parameters of the two groups of patients at the time of admission.
RESULTS: Of the 838 patients included in the study, 487 (58.1%) were male
and 351 (41.9%) were female. The age distribution of the patients is between 18 and
99, with a median age of 55 (33 IQR). When we classify our patients according to
RT-PCR test and Thorax Computed Tomography (CT) results; 234 (27.9%) were
considered as COVID-19 Positive and 604 (72.1%) were considered as COVID-19
Negative. The most common chronic diseases in the patients in our study are
Hypertension (HT), Diabetes Mellitus (DM) and Chronic Obstructive Pulmonary
Disease (COPD), in order of frequency. When examined according to the symptoms
at the time of application; the most common complaint at presentation was high
fever, followed by cough, shortness of breath and sore throat, respectively. In our
study, neutrophil, leukocyte and monocyte levels were found to be statistically
significantly lower in the COVID-19 positive group compared to the negative group
according to the COVID-19 diagnosis status (p<0.001, p<0.001, p=0.001). There was
no statistically significant difference in CRP levels between the two groups
(p=0.774).
CONCLUSION: In the diagnosis of COVID-19 in patients admitted to the
emergency department, leukocyte, neutrophil and monocyte levels from hemogram
parameters have a significant value. The decrease in leukocyte, neutrophil and
monocyte levels helped to support the diagnosis, but the CRP parameter did not
contribute.
Key Words: COVID-19, hemogram, CRP, predictive value