Kliniğimizde endometrial biyopsi sonucu maling olan hastaların frozen ve ana patoloji sonuçlarının değerlendirilmesi /
Yazar: MEHMET ÖZTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. EMEL KIYAK ÇAĞLAYAN
Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Endometrium kanserinin tedavisinde primer tedavi cerrahidir . endometrial biyosi sonucu EK 
olan hastaların frozen ve ana patoloji sonucuyla uyumunu beliriemek ve frozen yapılan
hastalar da cerrahi sürede frozenda tümör histolojisi, grade , servikal tutulumu tümör capi ve 
myometrial uyumu yönlendirilmesinde oldukça önemlidir. Frozen inceleme ile düşük riskli 
hastalarda gerekli olmayan cerrahiyi yapmamak hastanın ameliyat süresini, morbiditesi ve 
maliyeti önemli boyutta azaltır. Yüksek riskli hastalarda ise uygun cerrahinin yapılması 
hastanın yaşam süresini belirgin olak etkiler . Bu çalışmanın amacı endometrial biyopsi 
sonucu endometrium karseri olan hastalada frozen inceleme ile ana patoloji arasında uyum 
oranını değerlendirmek ve ayrıca frozen incelemenin intraoperatif uygun cerrahi tedavi 
yönetimini değelirlemektir
Bu çalışmaya 01 Ocak 2018 ve 30 Aralık 2022 tarihleri arasında, endometrial biyopsi 
sonucunda endometriun karsinom saptanması nedeniyle Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi 
Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı bölümünde 81 hasta cerrahisi yapılan, 
frozen ve ana patolojisi mevcut olan 81 hasta tümör çapı,myometrial invazyon, tümör 
histolojisi, grade ve servikal tutulum açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların 
kliniko-patolojik verileri hasta dosyaları ve hastane bilgi sisteminden elde edildi. Çalışmada 
elde edilen bulgula istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) 
programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodların 
(Ortalama, Standart sapma, frekans) yanısıra niceliksel parametreler arasındaki uyumun 
belirlenmesinde Sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC), niteliksel parametreler arasındaki 
uyumun belirlenmesinde Kappa uyum katsayısı hesaplandı. Sonuçlar %95 güven aralığında 
ve anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi 
Hastaların Yaş ortalamaları 62,84±8,024 yıldır.en genç hasta 36 yaşında en yaşlı hasta 83 
yaşındadır.. Ameliyat süreleri 90 dk ile 150 dk arasında değişmektedir.
endometrial biyopsi sonucu EK olan ana patolojide 2 hastanın sonucu beninğ saptanmiştır. 
%2,4(2/81) Bu hastaya biyopsi sonucu uyumsuzluğu nedeniyle gereksiz cerrahi 
yapılmiştır.Frozen incelemede ise 3 hasta beninğ( %3,6( 3/81) )saptanmiştır.frozen ile ana 
patoloji tanısı arasındakı uyum oranı grade, myometrial invazyon, , tümör çapı ve servikal 
tutulum için Kappa uyumu sırasıyla , %66,4, %77,1, %83,4 ve %97,6 saptandı. 81 hastanın 
myometrial invazyon ve grade uyumsuzlugu nedeniyle 25 fazladan lenfoktomi yapıldı.2 
hastada grade ve myometerial uyumsuzluk nedenıyle gerekli olan cerrahi tedavi yapılmamıştır.Bu çalışmada sonuçlarına bakıldığında biyopsi, frozen ve ana patoloji karsılastırıldığında 
sonuçlar orta düzeyde uyumlu ve frozen incelemenin yüksek ve düşük riskli endometrium 
kanserinin ayırt etmede ve dolayısıyla cerrahi planlamada etkinliğinin ve güvenilirliğinin 
istatistik anlamlı olduğu görüldü. Frozen ve ana patolojide grade ve myometrial invazyon 
orta derecede uyumdur.tümör çapı ve servikal tutulum arasında neredeyse mükemmele yakın
uyum saptanmıştır. Bu faktörler, endometrium kanseri olan hastalarda lenfadenektomi 
gerekliliği ile ilgili intraoperatif karar vermeyi yönlendirmek için kullanılabilir.

Abstract:
The primary treatment for endometrial cancer is surgery. It is important to determine the 
concordance between frozen and final pathology results to direct tumor histology, grade, 
cervical involvement, tumor size, and myometrial invasion during surgery. Performing 
unnecessary surgery in low-risk patients can significantly reduce surgical time, morbidity, and 
cost. In high-risk patients, appropriate surgery affects the patient's lifespan. The aim of this 
study is to evaluate the concordance rate between frozen and final pathology in patients with 
endometrial cancer diagnosed by endometrial biopsy and to assess the intraoperative 
appropriate surgical treatment management with frozen examination.
Between January 01, 2018, and December 30, 2022, 81 patients who underwent surgery due 
to endometrial carcinoma diagnosed by endometrial biopsy at Tekirdağ Namık Kemal 
University Hospital's Department of Obstetrics and Gynecology had frozen and final 
pathology results available. The tumor size, myometrial invasion, tumor histology, grade, and 
cervical involvement of these patients were retrospectively evaluated. The clinicalpathological data of the patients were obtained from patient files and the hospital information 
system. IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Turkey) was used for statistical analyses. 
Descriptive statistical methods (mean, standard deviation, frequency) were used, and the 
intra-class correlation coefficient (ICC) was calculated to determine the concordance between 
quantitative parameters, and the kappa concordance coefficient was calculated to determine 
the concordance between qualitative parameters. The results were evaluated at a confidence 
interval of 95% and a significance level of p <0.05.
The mean age of the patients was 62.84±8.024 years. The youngest patient was 36 years old, 
and the oldest was 83 years old. The duration of surgery ranged from 90 minutes to 150 
minutes. Two of the 81 patients had benign results in the final pathology, according to the 
endometrial biopsy results. These patients underwent unnecessary surgery due to the 
discordance between the biopsy and final pathology results. In frozen examination, three 
patients had benign results (%3.6 (3/81)). The concordance rate between frozen examination 
and final pathology diagnosis was Kappa uyumu sırasıyla , %66,4, %77,1, %83,4 and %97,6
for grade, myometrial invasion, tumor size, and cervical involvement, respectively. In 25 
patients, additional lymphadenectomy was performed due to discordance in myometrial 
invasion and grade among the 81 patients. Surgical treatment was not performed in two 
patients due to discordance in grade and myometrial invasion.
The results of this study show that there is significant concordance between biopsy, frozen, 
and final pathology results, and frozen examination is statistically significant in distinguishing 
between high and low-risk endometrial cancer and, therefore, in surgical planning. There is 
moderate concordance between grade and myometrial invasion in frozen and final pathology. 
There is almost complete concordance between tumor size and cervical involvement