Pelvik organ prolapsusu olan kadınlarda stabilizasyon egzersizleri ile elektromyografik biofeedback eğitiminin karşılaştırılması
A comparison between electromyographic biofeedback training and stabilization exercises on women with pelvic organ prolapse
Yazar: NURİYE ÖZENGİN
Danışman: DOÇ. DR. NECMİYE ÜN YILDIRIM
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Elektromiyografi = Electromyography ; Kadınlar = Women ; Pelvis = Pelvis ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence

Özet:
Bu çalışma, evre 1 ve 2 pelvik organ prolapsusu olan kadınlarda stabilizasyon egzersizleri, elektromyografik biofeedback eğitimi ve pelvik taban kas eğitiminin etkinliğinin karşılaştırılmasını amaçladı.Yaş ortalaması 46.23 yıl olan 55 pelvik organ prolapsuslu kadının, pelvik taban kas kuvveti elektromyografi ile, prolapsus pelvik organ prolapsus sınıflama sistemi ile, yaşam kalitesi ise prolapsus yaşam kalitesi ölçeği ile değerlendirildikten sonra olgular, stabilizasyon egzersiz (n=19), elektromyografik biofeedback (n=17) ve pelvik taban kas eğitim grubu (n=19) olarak üçe ayrıldı. Stabilizasyon egzersiz ve elektromyografik biofeedback grubuna haftada 3 kez 8 hafta eğitim, pelvik taban kas eğitim grubuna ise 8 haftalık ev programı verildi. Her grup eğitim öncesi ve 8 hafta sonrası değerlendirildi.3 grubun pelvik aktivasyon kas cevabında artış bulundu (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada en iyi artışın elektromyografik biofeedback grubunda olduğu saptandı (p<0.05). Her üç gruptaki olguların Aa, Ba, C referans noktalarında (p<0.05) ve pelvik taban kas eğitimi grubu ve elektromyografik biofeedback eğitim grubundaki olguların TVL, Ap, Bp, D referans noktalarında ilk ve son değerlendirmeleri arasında fark (p<0.05) saptanmasına rağmen, gruplar arasında fark bulunmadı (p>0.05). Üç gruptaki olguların prolapsus yaşam kalitesi ölçeği prolapsusun etkisi alt parametresinde ve elektromyografik biofeedback eğitim ve stabilizasyon egzersiz grubundaki olguların genel sağlık algısı alt parametresinde olumlu yönde fark saptandı (p<0.05).Bu çalışma ile pelvik organ prolapsuslu kadınlara uygulanan tedavilerin pelvik taban kas kuvvetini artırdığı, prolapsus evrelerinde gerileme sağladığı ve üç eğitim programının da kendine özgü avantajlarından dolayı kullanılabileceği tespit edildi.

Abstract:
This study aimed to compare the effectiveness of stabilization exercises, electromyographic biofeedback training and pelvic floor muscle training on women with stage 1 and 2 pelvic organ prolapse.Totally on 55 women with pelvic organ prolapse whose average age was 43,23 years, pelvic floor muscles were evaluated with electromyography, and prolapse with pelvic organ prolapse quantification system, and the quality of life with prolapse quality of life questionnaire; afterwards, the subjects were divided into three groups; stabilization exercise group (n=19), electromyographic biofeedback group (n=17), pelvic floor muscle training group (n=19). Stabilization exercise group and electromyographic biofeedback group were given training for 8 weeks, 3 times a week. Pelvic floor muscle training group were given eight-week home exercises. Each group was assessed before training and after eight weeks.An increase was found in the pelvic muscle activation response of the 3 groups (p<0.05). When the groups were compared, it was observed that the greater increase was in the electromyographic biofeedback group (p<0.05). According to the before and after pelvic organ prolapse quantification system assessment, a difference was found in the values Aa, Ba and C in subjects of each group (p<0.05), and the TVL, Ap, Bp and D values of subjects in pelvic floor muscle training group and electromyographic biofeedback group (p<0.05); however, no difference was found among three groups (p>0.05). According to the prolapse quality of life questionnaire, a positive difference was found in the effect of prolapse sub parameter in each of the three groups, and in general health perception sub parameter in subjects of electromyographic biofeedback and stabilization exercise groups (p<0.05).It was concluded that the three training programs increased the pelvic floor muscle strength, provided a decline in prolapse stages, and they all could be used because of their distinctive advantages.