Klinik eğitim sürecinde reflektif uygulamaların tıp fakültesi öğrencilerinin klinik karar verme yeterliklerinin gelişimine etkisi
The effect of reflective practices in the clinical education process on the development of clinical decision-making competencies of Medical faculty students
Yazar: AYŞENUR MERİÇ HAFIZ
Danışman: PROF. DR. ÖZLEM SARIKAYA ; DOÇ. DR. SİNEM YILDIZ İNANICI ; PROF. DR. YEŞİM ŞENOL
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıp Eğitimi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Sağlık Eğitimi = Health Education

Özet:
Amaç: Bu çalışma ile Tıp Fakültesi 5. Sınıf Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Stajı 
çekirdek hastalıkları konusunda klinik karar verebilme becerilerinin geliştirilmesinde 
refleksiyon uygulamalarının etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada öncelikle tüm öğrencilerin refleksiyon becerileri geçerli ve 
güvenilir  olan "Reflektif Düşünme Düzeyi Belirleme Ölçeği" ve "Klinik Karar Verme Ölçeği"  
ile değerlendirildi. Daha sonra öğrenciler müdahale ve kontrol grubu olarak ikiye ayrıldı, 
kontrol grubana standart eğitim öğretim yöntemleriyle klinik uygulamalı eğitim verildi. 
Müdahale grubuna ise refleksiyon eğitiminin ardından eğitici ile birlikte reflektif vaka 
tartışmaları yapıldı ve öğrencilerin olguya dayalı klinik karar verme yeterlikleri değerlendirildi. 
Daha sonra her iki grubun yapılandırılmış sözlü sınavları klinik karar verme formu ile 
değerlendirilerek yapıldı. Öğrencilerden bu uygulama ile ilgili geri bildirimleri alındı. 
Bulgular: Kontrol grubu ile müdahale grubu arasında, istatistiki olarak anlamlı fark  kontrol 
grubu lehine "Yazılı Sınav"  ve müdahale grubu lehine "Genel Klinik Yeterlilik" başlıklarında 
görüldü (p<0,01).  Refleksiyon sonrası klinik yeterlikler arasında öykü alma becerileri, klinik 
akıl yürütme ve klinik tanıya karar verme becerilerinde en yüksek ortalama değerlere erişildiği 
görüldü. Öğrenci geribildirimlerinde, eğiticilerin katılımından ve rehberliğinden memnuniyet, 
klinik eğitim sürecinde olgu tartışmalarının daha çok yer alması isteği en yüksek ortalama 
değere sahipti. 
Sonuç: Refleksiyonun deneyimler üzerinde derinlemesine düşünmeyi sağlayarak klinik karar 
verme yetkinliklerini geliştirdiğini ve mesleğe bakış açılarını değiştirdiğini bu sebeple reflektif 
uygulamaların tıp eğitiminin erken dönemlerinden başlayarak klinik uygulamaların gelişimini 
destekleyeceği  belirlendi.

Abstract:
Objective: This study aims to evaluate the effect of reflection practices on the development of 
clinical decision-making skills regarding core diseases of the 5th Year Ear, Nose, Throat and 
Head and Neck Surgery Intern at the Faculty of Medicine. 
Materials and Methods: In this study, first of all, the reflection skills of all students were 
evaluated with the valid and reliable "Reflective Thinking Level Determination Scale" and 
"Clinical Decision Making Scale". Then, the students were divided into two groups: 
intervention and control groups, and the control group was given clinical practical training using 
standard education and training methods. For the intervention group, after the reflection 
training, reflective case discussions were held with the trainer and the students' case-based 
clinical decision-making competencies were evaluated. Then, structured oral exams of both 
groups were evaluated using a clinical decision-making form. Feedback was received from 
students regarding this application. 
Results: A statistically significant difference between the control group and the intervention 
group was seen in the "Written Exam" headings in favor of the control group and "General 
Clinical Competence" headings in favor of the intervention group (p<0.01). After reflection, it 
was observed that the highest mean values were achieved in history-taking skills, clinical 
reasoning and clinical diagnosis decision-making skills among clinical competencies. In student 
feedback, satisfaction with the participation and guidance of instructors and the desire to include 
more case discussions in the clinical education process had the highest average value. 
Conclusion: It was determined that reflection improves clinical decision-making competencies 
and changes perspectives on the profession by allowing reflection on experiences, and therefore 
reflective practices will support the development of clinical practices starting from the early 
stages of medical education.