Asimetrik premolar çekimli sabit ortodontik tedavilerin ark simetrisi ve okluzyon üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
The evaluation of asymmetrical premolar extraction treatment on arch symmetry and occlusion
Yazar: EYLÜL POLATCAN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ESRA BOLAT
Akdeniz Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental ark = Dental arch ; Dental oklüzyon = Dental occlusion ; Diş çekimi = Tooth extraction ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodonti-düzeltici = Orthodontics-corrective ; Sayısal modelleme = Numerical modelling ; Üç boyutlu modelleme = Three dimensional modelling

Özet:
Araştırmamızın amacı farklı çekim protokollerinin (asimetrik çekim, tek taraflı çekim, çift taraflı çekim), ark formu ve simetrisi üzerine etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Çalışmamıza ortalama yaşları 14,6±2,3 yıl olan 86 hasta dahil edilmiştir. Belirlenen 86 hastadan, 115 adet model çalışmamızda kullanılmıştır. Çalışma grupları; asimetrik (bir taraftan 1. premolar diğer taraftan 2. premolar çekimi), tek taraflı (tek taraftan 1. premolar çekimi) ve çift taraflı (iki taraftan da 1.premolar çekimi) çekimler şeklindedir. Tüm model analizi ölçümleri dijital ortamda gerçekleştirilmiştir. T0 (tedavi öncesi) ve T1 (tedavi sonrası) dönemlerinde arkın iki tarafı arasındaki ark simetrisi değerlendirilmiş, gruplar arası karşılaştırmalar ise T1-T0 farkı üzerinden gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların sefalometrik analizleri de yapılmış, dentoalveolar ve yumuşak doku ölçümleri karşılaştırılmıştır. Çift taraflı çekim protokolü, alt çene anterior bölgedeki transversal yön asimetrisinde istatistiksel olarak anlamlı azalmaya neden olmuştur (p<0,05). Tek taraflı çekim sonucunda üst çene posterior bölgede anteroposterior yön asimetrisinde anlamlı artış görülürken, alt çenede aynı parametrede asimetride azalma olduğu görülmüştür (p<0,05). Üst çenede asimetrik ve çift taraflı çekimler sonucu ark uzunluğundaki asimetri azalırken, tek taraflı çekim sonucu hem üst çenede hem alt çenede ark uzunluğu asimetrisinde anlamlı artış olduğu görülmüştür (p<0,05). Asimetrik ve çift taraflı çekim protokolleri, ark asimetrisine etkileri bakımından benzer bulunmuştur. Tek taraflı çekim protokolünün beklendiği gibi ark uzunluğu asimetrisini arttırma yönünde etkisi olduğu gözlenmiştir. Tek taraflı çekim protokolü üst çene posterior bölgede anteroposterior yöndeki asimetriyi arttırırken, alt çenedeki etkisi tam tersi olmuştur.

Abstract:
The aim of our study is to retrospectively evaluate the effects of different extraction protocols (asymmetric, unilateral, bilateral) on arch form and symmetry. 86 patients with a mean age of 14,6 ± 2,3 years were included in our study. Of the 86 patients, 115 models were used in our study. Our study groups are as follows; asymmetrical (1st premolar on one side and the 2nd premolar extraction on other side), unilateral (one-sided 1st premolar extraction), and bilateral (1st premolar on both sides) extraction. All measurements were performed digitally. The symmetry between the two sides of the arch was compared between T0 (pre-treatment) and T1 (post-treatment) periods, and the comparisons between the groups were performed over T1-T0 difference. In addition, cephalometric analyzes of the patients included in our study were also made, and dentoalveolar and soft tissue measurements were compared. Bilateral extraction protocol resulted in a statistically significant decrease in the transversal direction asymmetry in the anterior region of the lower jaw (p <0.05). As a result of unilateral extraction, an increase of the anteroposterior asymmetry was observed in the posterior region of the upper jaw, whereas in the lower jaw, asymmetry was decreased for the same parameter (p <0.05). Asymmetric and bilateral extraction protocols reduced the asymmetry of the arch length in the upper jaw. However, as an expected result of unilateral extraction, both the upper and the lower jaw arch length asymmetry was found to be increased significantly (p <0.05). The effects of asymmetric and bilateral extraction protocols on arch asymmetry were found to be similar. Unilateral extraction protocol has an increasing effect on the arch length asymmetry as expected. Unilateral extraction protocol increased the anteroposterior asymmetry in the posterior region of the maxilla but its effect in the lower jaw was the opposite.