Bariatrik cerrahinin kuadriseps (Q) açısı, yürüyüşün zaman-mesafe karakteristikleri, fiziksel aktivite ve yaşam kalitesi üzerine etkileri
The effects of bariatric surgery on quadriceps (Q) angle, spatio-temporal characteristics of gait, physical activity and quality of life
Yazar: NESLİHAN FIRAT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BAHAR KÜLÜNKOĞLU
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fiziksel aktivite = Physical activity ; Kuadriceps femoris = Quadriceps femoris ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Yürüyüş = Gait

Özet:
Bariatrik Cerrahinin Q Açısı, Yürüyüşün Zaman-Mesafe Karakteristikleri,
Fiziksel Aktivite ve Yaşam Kalitesi Üzerine Etkileri
Bu çalışmada, bariatrik cerrahi öncesi ve sonrası bireylerde Kuadriseps (Q) açısı, yürüyüşün zaman-mesafe karakteristikleri, fiziksel aktivite ve yaşam kalitesindeki değişiklikler incelendi ve bu parametreler arasındaki ilişkiler sorgulandı.
Çalışmada, gönüllü 30 obez bireyin bariatrik cerrahi öncesi ve 3 ay sonrasındaki durumları ele alındı. Q açısı gonyometreyle, yürüyüşün zaman-mesafe karakteristikleri BTSG-Walk® cihazıyla, fiziksel aktivite IPAQ-kısa formla ve yaşam kalitesi IWQOL-Lite anketiyle, hamstring esnekliği popliteal açı ölçümü yapılarak gonyometreyle, Rektus Femoris ve İliopsoas kaslarının esnekliği Modifiye Thomas testiyle, lumbal ekstansörlerin esnekliği Otur-Uzan testiyle değerlendirildi.
Katılımcıların ağırlık ortalaması cerrahi öncesi 128.10±16.22, 3. ayda 100.43±12.59 kg hesaplandı; VKİ, göğüs, bel, kalça ve uyluk çevresi ölçümlerinde azalma belirlendi (p<0.001). Cerrahi öncesi ve sonrası Otur-Uzan testi, hamstring ve iliopsoas kaslarınındaki esneklik değerlerinde ve Q açısı ölçümlerinde farklılık gözlendi (p<0.05). Bireylerin hız ortancasının cerrahi öncesinde 56.80 m/sn (min-maks:26.20-90.60), 3 ay sonra 67.80 m/sn (min-maks:36.40-122.50) olduğu görüldü (p<0.001). Fiziksel aktivite puanında cerrahi sonrasında anlamlı yükseliş gözlendi (p<0.001).
Sonuç olarak bariatrik cerrahi sonrası bireylerin Q açısı ölçümlerinde azalma, yürüyüşün zaman-mesafe karakteristiklerinde normalleşme, fiziksel aktivite düzeylerinde, yaşam kalitesinde ve kas kısalık/esneklik parametrelerinde artış görüldü. Bunun sebebinin kilo vermeyle alt ekstremiteye binen yükün azalması ve bireylerin hareket kabiliyetlerinin artması olabileceği, ayrıca kilo vermeyle fiziksel aktivite düzeyi artan bireylerin yürüyüş parametrelerinin normal değerlere
yaklaşacağı ve yaşam kalitelerinde düzelme görüleceği sonucuna varmaktayız.
Anahtar Kelimeler: Bariatrik cerrahi, fiziksel aktivite, q açısı, yaşam kalitesi, yürüyüş

Abstract:
The Effects of Bariatric Surgery on Q Angle, Spatio-Temporal Characteristics
of Gait, Physical Activity and Quality of Life
This study aimed to analyze Q angle, spatio-temporal characteristics of walking, physical activity level and changes in quality of life in patients by measuring conditions before bariatric surgery and third-month after the surgery. The study also aims to evaluate correlations/relationships between the result of these parameters.
The study was conducted on thirty volunteer obese patients. Evaluations were made before and 3 months after the surgery. Q angle was evaluated by using universal goniometer, spatio-temporal characteristics of gait were assessed by using BTSG-Walk® device. Physical activity level and quality of life were evaluated with IPAQ- short form and IWQOL-Lite Questionnaire, respectively. Hamstring flexibility was evaluated by using universal goniometer regarding popliteal angle
measurement; the flexibility of Rectus Femoris and Iliopsoas muscles were evaluated with Modified Thomas Test and the flexibility of lumbal extensors was evaluated with Sit and Reach Test.
When compared the third month of the surgery with pre-surgery conditions, the results show that measurements of BMI, chest, waist, hip, and thigh circumference decreased (p<0.001). Also, differences are found regarding muscle shortness-flexibility measurements and Q angle measurements (p>0.05). The median speed of the patients was 56.80 m/sec (min-max:26.20-90.60) before surgery and
67.80 m/sec (min-max:36.40-122.50) at third month after surgery. The change in velocity values was determined as significant (p<0.001). Physical activity score increased significantly after the surgery ( p<0.001).
As a result, it is observed that after bariatric surgery, Q angle measurements of the individuals decreased, and the spatio-temporal characteristics of walking, the physical activity levels, quality of life and muscle shortness/flexibility parameters increased. We conclude that the weight loss and the reduced pressure on the lower extremity may affect these results and that the gait parameters of the patients whose physical activity level increased because of weight loss will reach to average/normal degrees and the improvement in the quality of their life will increase.
Keywords: Bariatric surgery, physical activity, q angle, quality of life, walking