Ortodontik minivida kullanımında güvenli bölgelerin KIBT  (Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi) ile değerlendirilmesi
Evaluation with cbct (cone-beam computerized tomography) of safe zones for orthodontic miniscrew use
Yazar: ALİ KARACA
Danışman: DOÇ. DR. FİDAN ALAKUŞ SABUNCUOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Damak = Palate ; Kemik vidaları = Bone screws ; Konik ışınlı bilgisayarlı tomografi = Cone-beam computed tomography ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Yetişkinler = Adults

Özet:
Amaç: Bu retrospektif çalışmanın amacı; Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) görüntülerini kullanarak, mini vidanın maksilla palatinal paramedian bölgelere uygulanma durumunda; hangi noktaların daha güvenli olduğunu ve mini vidanın oklüzal düzlem ile farklı açılarda (300, 450, 600) uygulanmasıyla hangi noktada hangi açının daha uygun olacağını tespit etmek, mini vida uygulama bölgesindeki kemik ve yumuşak doku kalınlıklarını belirlemektir.
Yöntem: Araştırmamıza, tanı amacıyla alınmış KIBT görüntüleri bulunan 41 erkek (ortalama yaş=35.69 min:18 maks:55), 26 kadın (ortalama yaş=33.67 min:18 maks:56) toplam 67 birey dahil edildi. Görüntüler üzerinde belirlenen toplam 18 noktadan (Anteroposterior olarak İnsiziv foramenden 3, 6 ve 9 mm posteriora, mediolateral olarak midpalatal suturdan 3, 6 ve 9 mm mesafede) oklüzal düzleme 3 farklı açı uygulanarak, yumuşak doku ve kemik kalınlıkları ölçüldü. Bireylerin yumuşak doku ve kalınlıklarının cinsiyetlerine göre farklılığının değerlendirilmesi için bağımsız örneklem t-testi ve Mann Whitney U testi yapıdı (p<0.05).
Bulgular: Araştırmanın sonuçlarına göre, tüm bireylerin yumuşak doku kalınlık ortalaması 2.61- 6.13 mm arasında, kemik kalınlık ortalaması 6.49-12.07 mm arasında ölçüldü. Kemik kalınlık ölçümlerinin cinsiyet farklılığından etkilenmediği, yumuşak doku kalınlıklarının ise bazı noktalarda (6C noktasında 300, 450 ve 600 için, 6F noktasında 600 için, 6I noktasında 450 ve 600) erkeklerde kadınlardan istatiksel olarak anlamlı bir farklılık gösterdiği tespit edildi (p<0.05). 
Sonuç: Palatinal paramedian bölgede ortodontik mini vida kullanımında, cinsiyet ayrımı olmaksızın; mini vidanın AP (anteroposterior) olarak İF (insiziv foramen) den 5-7 mm distale ve orta hattan (MP) her iki yanda 3-6 mm lateral mesafedeki alana ve oklüzal düzleme 300-600 açı ile uygulanması durumunda, kemik ve yumuşak doku kalınlığı açısından en güvenilir bölgenin elde edilebileceği belirlenmiştir.

Anahtar Kelimeler: Yetişkin, Konik-Işınlı Bilgisayarlı Tomografi, Mini Vida, Damak

Abstract:
Purpose: This retrospective study aimed to use cone-beam computerized tomography (CBCT) images to determine, within the scope of miniscrew application on the maxilla palatal para-median zones, which areas are safer and which angles are more suitable at which points during the application of miniscrews at different angles with occlusal plane (300, 450, 600), and to also identify bone and soft tissue thicknesses at miniscrew applications sites.
Methods: A total number of 67 subjects, including 41 men (mean age=35.69; min:18, max:55), and 26 women (mean age 33.67; min:18, max:56), with available diagnostic CBCT images were included into study. Soft tissue and bone thicknesses were measured at a total of 18 points identified on the images (3, 6 and 9 mm posterior to the incisive foramen on the anteroposterior, and 3,6 and 9 mm from the mid-palatal suture on the mediolateral) by applying three different angles to the occlusal plane. Gender-related differences in soft tissue and thicknesses between the patients were evaluated using independent samples t-test and the Mann-Whitney U test (p<0.05).
Results: According to the study results, mean soft tissue thickness of all subjects varied between 2.61 and 6.13 mm, and measured bone thickness ranged from 6.49 to 12.07 mm. While bone thickness measurements were not significantly affected by gender, soft tissue thicknesses measured at certain points (for the 300, 450 and 600 angles at point 6C; for the 600 angle at point 6F; and for the 450 and 600 angles at point 6I) varied significantly between men and women. (p<0.05).
Conclusion: It was determined that regardless of gender, the safest zones in terms of bone and soft tissue thickness for orthodontic miniscrew use in the palatal para-median zone were (1) the AP (antero-posterior) application of the miniscrew at a distance 5 to 7 mm distal to the IF (incisive foramen), and (2) the application on both sides of the midline (MP) at an area 3 to 6 mm to the lateral, and at angles of 300-600 to the occlusive plane.
Keywords: Adult, Cone-Beam Computed Tomography, Dental Implants, Palate