Plantar fasiitli olgularda kortikosteroid enjeksiyonuna eklenen egzersizin etkinliği
The effectiveness of exercise therapy  added to corticosteroid injections in plantar fasciitis patients
Yazar: SEVTAP ÇAKIR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGEN ARAS
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Adrenal korteks hormonları = Adrenal cortex hormones ; Egzersiz = Exercise ; Enjeksiyonlar = Injections ; Plantar fasiit = Plantar fasciitis

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, plantar fasiitli olgularda kortikosteroid enjeksiyonuna
eklenen egzersizin etkinliğini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kortikosteroid ve egzersiz grubu ile kortikosteroid
grubu olmak üzere iki gruptan oluşmaktadır. Kortikosteroid enjeksiyon uygulaması
1ml artropan (5 mg Triamsinolon heksasetonit) ve 4 ml citanest karışımı şeklinde
yapılmıştır. Egzersiz programımız ise ayak intrinsik kas kuvvetlendirme egzersizi (3
kg'lık yük ile), parmak extansiyonu ile plantar fasya germe egzersizi, ayakta
gastroknemius kası germe egzersizi, oturarak aşil tendon germe egzersizi, basamak
üzerinde plantar fasya germe egzersizi, ayak arkına soğuk masaj egzersizi şeklinde
uygulanmıştır. Değerlendirmeler başlangıçta ve tedaviden 3 hafta sonra yapılmıştır.
Değerlendirme amacıyla kısalık testleri (plantar ve dorsi flexiyon esnekliği,
gastroknemius kısalığı, hamstring kısalığı, kalça fleksör kısalığı, Tensor Fascia Lata
kısalığı), Vizüel Analog Skalası, Ayak Fonksiyon İndeksi, Amerikan Ortopedik Ayak
ve Ayak Bileği Derneği (AOFAS) arka ayak klinik değerlendirme sistemi, AOFASorta ayak klinik değerlendirme sistemi, 6 dakika yürüme testi, 50 metre süreli yürüme
testi kullanlmıştır.
Bulgular: Gruplar arası tedavi öncesi değerlendirmelerde; AOFAS-ayak ayak bileğiağrı skorunda ve AOFAS-orta ayak-ağrı skorunda; tedavi sonrası değerlendirmelerde
ise; AOFAS-ayak ayak bileği-fonksiyon skorunda ve AOFAS-orta ayak-fonksiyon
skorunda anlamlı sonuçlar bulunmuştur (p<0.05). Katılımcıların tedavi öncesi ve
tedavi sonrası verileri analiz edildiğinde AOFAS-ayak ayak bileği- ağrı, AOFAS-ayak
ayak bileği- fonksiyon, AOFAS-orta ayak- ağrı, AOFAS-orta ayak- fonksiyon, 6
dakika yürüme testi mesafesinin arttığı, Ayak Fonksiyon İndeksi, 50 adım süreli
yürüme testi süresi ve vizüel analog skalası değerinin azaldığı belirlenmiştir (p<0.05).
AOFAS-ayak ayak bileği- dizilim ve AOFAS-orta ayak- dizilim skorlarında ise tedavi
öncesi ile tedavi sonrası arasında fark tespit edilmemiştir (p>0.05). 
v
Sonuç: Plantar fasiit tedavisinde kortikosteroid enjeksiyonu ile birlikte uygulanan egzersiz
programı yürüme mesafesini arttırarak fonksiyonelliğe katkı sağlamıştır.
Anahtar Kelimeler: Ayak ağrısı, plantar fasiit, steroid enjeksiyonu, topuk
yaralanmaları ve bozuklukları.

Abstract:
Aim: The purpose of this study was to investigate the effectiveness of exercise in
added on to corticosteroid injection in patients with plantar fasciitis.
Materials (Patients) and Methods: Our study consisted of two groups;
corticosteroid in combination with exercise group and corticosteroid group.
Corticosteroid injection was injected as a mixture of 1 ml arthropane (5 mg
triamcinolone hexacetonide) and 4 ml citanest. Our exercise program includes foot
intrinsic muscle strengthening exercise (with a load of 3 kg), plantar fascia stretching
exercise with finger extension, gastroknemius muscle stretching exercise on standing,
achilles tendon stretching exercise while sitting, plantar fascia stretching exercise on
the step were performed and cold massage was applied on the foot arch. Assessments
were made at baseline and 3 weeks after treatment. For evaluation shortness tests
(plantar and dorsi flexion flexibility, shortness of gastroknemius, shortness of
hamstring, shortness of hip flexors, shortness of TFL), 6-minute walk test, 50-meter
walk test were done; Visual Analogue Scale, Foot Function Index- Pain, American
Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) hind foot clinical evaluation system,
AOFAS - middle foot clinical evaluation system were used.
Results: Between the groups, in the pre-treatment evaluations; AOFAS-foot anklepain score and AOFAS-middle foot-pain score; in post-treatment evaluations AOFASfoot ankle-function score and AOFAS-middle foot-function score were found
significant results (p <0.05). When the pre-treatment and post-treatment data of the
participants were analyzed, AOFAS-ankle-pain, AOFAS-ankle-function, AOFASmiddle foot-pain, AOFAS middle foot-function, 6-minute walk test distance increased;
foot function index-pain value, 50-step walk test time and visual analog scale value
were found to be decreased. Pre-treatment and post-treatment AOFAS-anklealignment and AOFAS-mid-alignment scores was no difference between (p> 0.05).
vii
Conclusion: Corticosteroid injection in combination with exercise program in the
treatment of plantar fasciitis contributed to functionality by increasing walking
distance.
Key words: Foot pain, plantar fasciitis, steroid injection, heel injuries and disorders.