Labirent aplazisi olan çocuklarda denge sisteminin değerlendirilmesi
Evaluation of vestibular system in children with labyrinthine aplasia
Yazar: GÖRKEM ERTUĞRUL
Danışman: PROF. DR. GONCA SENNAROĞLU
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Denge = Equilibrium ; Koklear implantlar = Cochlear implants ; Malformasyonlar = Abnormalities ; Vestibül = Vestibule ; Vestibüler fonksiyon testleri = Vestibular function tests ; İç kulak = Ear-inner ; İşitme kaybı-sensori nöral = Hearing loss-sensorineural

Özet:
Bu çalışmada,  labirent aplazisi olan ve tek taraflarında işitsel beyinsapı implantı kullanan 4-16  yaşları arasındaki bireylerin (çalışma grubu) denge sistemlerinin değerlendirilerek, sonuçların aynı yaş grubundaki sağlıklı bireyler (Kontrol I) ve iç kulak yapıları normal olup çok ileri derecede sensörinöral işitme kaybı nedeniyle tek taraflı koklear implant kullanan bireylerin (Kontrol II) sonuçları ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Her bir grupta 10 birey olmak üzere toplam 30 birey çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma, Kontrol I ve Kontrol II gruplarının yaş ortalamaları sırası ile 9,16 ± 4,02, 9,10 ± 3,96, 9,19 ± 3,25'tir. Vestibüler değerlendirmeler, Video Head Impulse Test (vHIT), Vestibüler Evoked Myogenic Potential (VEMP) ve Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2 (BOT-2) Denge alt testi ile yapılmıştır. Çalışma gurubunun bilateral tüm semisirküler kanallarında vestibulo-oküler refleks (VOR) kazanç ortalamaları, kontrol gruplarının VOR kazançlarından istatistiksel açıdan anlamlı bir şekilde düşüktür (p<0,05). Ancak çalışma grubunun anterior VOR kazanç ortalamaları, lateral ve posterior kanallara göre nispeten yüksek bulunmuştur. Çalışma grubunda servikal VEMP ve oküler VEMP cevapları elde edilemezken, kontrol gruplarının  latansları arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0,05). BOT-2 denge testi ölçek puanları açısından karşılaştırıldığında ise, çalışma (3,70±1,34) ve Kontrol II (9,40±2,88) gruplarının puanları, Kontrol I (16,20±4,16) grubunun  puanlarından anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0,05). İç kulak anomalileri arasında oldukça nadir görülen bir anomali türü olan labirent aplazisine sahip çocukların denge sistemlerinin araştırılmasının, onların posturo-motor gelişimde yaşadıkları gecikmelerin açıklanmasına ve erken dönemde uygulanacak vestibüler rehabilitasyon programının hazırlanmasına katkı sağlayacağı düşünülmektedir. 

Anahtar Kelimeler: iç kulak anomalileri, labirent aplazisi, Michel deformitesi,  
vestibüler fonksiyon, denge

Abstract:
The aim of this study is to evaluate vestibular system of children with labyrinthine aplasia (study group) who use auditory brainstem implant (ABI) on the single side and compare their findings with healthy children (Control I) and cochlear implant (CI) users with normal inner ear structures (Control II) with age range 4-16 years. There were 30 participants, 10 participants in each three group. Age means of study, Control I and control II group were respectively 9.16 ± 4.02, 9.10 ± 3.96, 9.19 ± 3.25. Video Head Impulse Test (vHIT), Vestibular Evoked Myogenic Potential (VEMP) and Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2 (BOT-2) Balance subtest were used for vestibular system evaluation. The means of the vestibuloocular reflex (VOR) gain of the study group were significantly lower than control groups (p<0,05). However, the means of anterior canal VOR gain were found partially higher than lateral and posterior canals in the study group. Cervical VEMPs and ocular VEMPs were absent in the study group. And also there was no significant difference between latencies in control groups (p>0.05).  BOT-2 balance scores of study (3.70±1.34) and Control II (9.40±2.88) groups were found significantly lower than Control I (16.20±4.16). It was thought that investigating the vestibular system in children with labyrinthine aplasia, which is an extremely rare inner ear malformation, contribute to explain their delay of posturomotor development and to plan vestibular rehabilitation program in early period of their life.

Key Words:  inner ear malformations, labyrinthine aplasia, Michel deformity, 
vestibular function, balance