Selektif trunkus bloğunda deksametazon kullanımının anestezik ve analjezik etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the anesthesic and analgesic effectiveness of dexametasone use in selective trunchus block
Yazar: NATAVAN ALJI
Danışman: DOÇ. DR. DÖNDÜ GENÇ MORALAR ; DR. SERPİL ŞEHİRLİOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Giriş: Periferik sinir blokları özellikle ortopedik cerrahilerde sıklıkla kullanılmaktadır.
Selektif trunkus blokları, yakın zamanda tanımlanmış olup üst ekstremitede etkili
duyusal ve motor blok sağlamaktadır. Bu çalışmada, selektif turunkus bloklarında
bupivakain adjuvan olarak deksametazon eklenmesinin anestezik ve analjezik
etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Birincil amacımız selektif trunkus bloğunda
bupivakaine adjuvan olarak deksametazon eklenmesinin anestezi için gerekli motor ve
duyusal blok başlangıç süreleri üzerine olan etkisinin karşılaştırılmasıdır. İkincil
amacımız ise postoperatif blok süreleri, postoperatif analjezik etkinliğin ve
komplikasyonların karşılaştırmasıdır.
Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, randomize, kontrollü, prospektif çift kör bir
çalışmadır olarak planlandı. Çalışmaya elektif üst ekstremite cerrahisi geçiren 66 hasta
dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemiyle iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara USG
eşliğinde nörostimülatör kullanılarak selektif turunkus bloğu uygulandı. Grup 1'de
bupivakain+deksametazon, Grup 2'de ise sadece bupivakain kullanılarak bloklar
uygulandı. Tüm hastalara blok uygulaması sonrası 5.,10.,20.,25.,30. dakikalarda ve
postoperatif 2.,4.,8.,12.,24. saatlerde dermatom sahalarında duyusal ve otonom
blokajlarla ilgili myotom tutulumları, intraoperatif analjezik tüketimleri, postoperatif
analjezik ihtiyaçları ve komplikasyonlar kayıt altına değerlendirildi.
Bulgular: Grup 1'de duyusal blok başlangıç süresi C5 dermatomunda anlamlı daha
kısa bulundu. Otonom ve motor blok başlangıç süreleri arasında anlamlı farklılık
yoktu. Postoperatif 12.saatte C7-C8 dermatomlarda duyusal blok süresi ve tüm
miyotomlarda motor blok süresi Grup 1'de daha uzundu. Grup 1'de daha az
intraoperatif ve postoperatif analjezik kullanımları ve kurtarma analjezi süresinin daha
uzun olduğu raporlandı.
Sonuçlar: Selektif trunkus bloklarında adjuvan olarak deksametazon kullanımı, daha
iyi postoperatif analjezi, daha uzun motor ve duyusal blok sağlamaktadır. Daha erken
duysal blok oluşmaktadır.

Anahtar kelimeler: Selektif trunkus bloğu, adjuvan, deksametazon, postoperatif
analjezi, üst ekstremite cerrahileri, prosedür spesifik anestezi

Abstract:
Introduction: Peripheral nerve blocks are frequently used, especially in orthopedic
surgeries. Selective trunk blocks, recently defined, provide effective sensory and
motor blocks in the upper extremities. In this study, we aim to evaluate the anesthetic
and analgesic efficacy of adding dexamethasone as an adjuvant to bupivacaine in
selective trunk blocks. Our primary objective is to compare the effect of adding
dexamethasone to bupivacaine on the onset times of the motor and sensory blocks
required for anesthesia in selective trunk blocks. Our secondary objective is to
compare the durations of postoperative blocks, postoperative analgesic efficacy, and
complications.
Materials and Methods: This study is planned as a randomized, controlled,
prospective, double-blind study. Sixty-six patients undergoing elective upper
extremity surgery were included in the study. The patients were divided into two
groups by closed envelope method. All patients underwent selective trunk block using
a neurostimulator under ultrasound guidance. In Group 1, the blocks were applied
using bupivacaine + dexamethasone, while in Group 2, only bupivacaine was used.
After the block application, myotome involvements related to sensory and autonomic
blockages, intraoperative analgesic consumption, postoperative analgesic needs, and
complications were recorded at 5, 10, 20, 25, 30 minutes and at 2, 4, 8, 12, 24 hours
postoperatively in the dermatome fields of all patients.
Results: The sensory block onset time in Group 1 was significantly shorter at the C5
dermatome. There was no significant difference in the onset times of the autonomic
and motor blocks. At the 12th postoperative hour, the duration of the sensory block
in the C7-C8 dermatomes and the duration of the motor block in all myotomes were
longer in Group 1. Lower intraoperative and postoperative analgesic use and a longer
duration of rescue analgesia were reported in Group 1.
Conclusion: The use of dexamethasone as an adjuvant in selective trunk blocks
provides better postoperative analgesia and longer motor and sensory block
durations. It is associated with an earlier onset of sensory block.

Keywords: Selective trunk block, adjuvant, dexamethasone, postoperative analgesia,
upper extremity surgeries, procedure-specific anesthesia