Paratiroid lezyonlarının shear wave elastografi bulguları
Shear wave elastography findings of parathyroid lesions
Yazar: ERSOY BAYRAM
Danışman: PROF. DR. ERCAN İNCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Adenomlar = Adenoma ; Elastografi = Elastography ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Paratiroid bezleri = Parathyroid glands ; Paratiroid hastalıkları = Parathyroid diseases ; Paratiroid hormon = Parathyroid hormone ; Paratiroid neoplazmları = Parathyroid neoplasms ; Paratiroidektomi = Parathyroidectomy ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: Bu çalışmada paratiroid lezyonlarının noninvazif yeni bir yöntem olan Shear wave elastografi (SWE) bulgularını göstermeyi ve bu bulguların tanıdaki rolünü değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem ve Gereçler: Nisan 2017 ile Şubat 2020 tarihleri arasında paratiroid lezyonu saptanan 59 hasta çalışmaya dâhil edildi. Bu hastaların histopatoloji sonuçları 48 kişide adenom, 9'unda hiperplazi, bir kişide paratirotirod karsinomu ve bir kişide persistan paratiroid adenomu olarak raporlandı.  Hastaların SWE incelemesi Toshiba Applio 500 Platinum ultrasonografi-elastografi cihazında, 4-10 mHz yüzeyel prob ile yapıldı. Bulgular m/sn ve kPa birimleri ile kaydedildi. Paratiroid lezyonları ile karşılaştırmak amacıyla kontrol grubu olarak 49 sağlıklı kişinin aynı cihazla yapılmış tiroid ve sternokleidomastoid kas (SCM) SWE bulguları çalışmaya dâhil edildi. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Adenomların ortalama SWE bulguları m/sn cinsinden 1,63 (1,25-2,07), kPa cinsinden 8,58 (11,13-4,78) ölçüldü. Hiperplazilerin SWE değerlendirmesinde; ortalama sertlik m/sn cinsinden 1,56 (1,07-1,95), kPa cinsinden 7,96 (3,1-11,76) olarak elde edildi. 49 farklı sağlıklı kişide yapılan tiroid dokusu SWE incelemede ortalama değerler m/sn cinsinden 2,22 (1,47-4,28), kPa cinsinden 14,18 (6,4-55) ölçüldü. 49 farklı sağlıklı kişide yapılan SCM kası SWE değerlendirmesinde ortalama sertlik m/sn cinsinden 2,77 (1,61-4,51), kPa cinsinden 24 (8,4-61) ölçüldü. Ölçüm değerleri gruplar (adenom-tiroid, adenom-SCM, hiperplazi-tiroid, hiperlazi-SCM) arasında %99 güven düzeyinde farklılaşmakta olup adenomlar ve hiperplaziler, tiroid ve SCM'den daha yumuşak izlendi (p<0,001). Adenomlar ve hiperplaziler kendi içerisinde karşılaştırıldığında; adenomun ortalama sertliği hiperplaziye göre minimal fazla olup yapılan analizde ölçüm değerleri adenom ve hiperplazi arasında anlamlı farklılaşma saptanmadı.
Sonuç: Adenomlar başta olmak üzere paratiroid lezyonlarının değerlendirilmesinde rutin tekniklere SWE'nin de eklenmesi tanıya önemli ölçüde katkı sağlayabilir.
Anahtar Kelimeler: Shear wave elastografi, paratiroid adenomu, paratiroid hiperplazisi

Abstract:
Purpose: In this study, we aimed to determine sonoelastographic (SE) findings of parathyroid lesions with shear wave elastography (SWE), a new non-invasive method to evaluate findings in determining diagnosis of the lesions before treatment. 
Materials and Method: Fifty-nine patients with parathyroid lesions between April 2017 and February 2020 were included in this study. Histopathology results of included patients were reported as adenoma in 48 patients, hyperplasia in 9 patients, parathyroid carcinoma and persistent parathyroid adenoma in each one patient. SWE examination of the patients was performed with Toshiba Applio 500 Platinum ultrasonography-elastography device with 4-10 mHz superficial probe. Thyroid and sternocleidomastoid muscle (SCM) SWE findings of 49 healthy individuals were included in as a control group to compare with parathyroid lesions. P <0,05 was considered statistically significant.
Results: The mean SWE findings of adenomas were measured as 1,63 (1,25-2,07) in m/sec and 8,58 (11,13-4,78) in kPa. In hyperplasias were measured as 1,56 (1,07-1,95) in/sec and 7,96 (3,1-11,76) in kPa. In thyroid tissue, the mean values were 2,22 (1,47-4,28) in m/sec and 14,18 (6,4-55) in kPa. In SCM muscle, mean stiffness was 2,77 (1,61-4,51) in m/sec and 24 (8,4-61) in kPa. Measurement values varied between groups (adenoma-thyroid, adenoma-SCM, hyperplasia-thyroid, hyperlasia-SCM) at 99% confidence level. Adenomas and hyperplasias were observed softer than thyroid tissue and SCM (p <0,001). When adenoma and hyperplasia are compared with each other; the mean stiffness of the adenoma was minimally more than of hyperplasia. However, in the analysis no significant difference was found between adenoma and hyperplasia.
Conclusion: Adding SWE to routine techniques in the evaluation of parathyroid lesions, especially adenomas; it may significantly contribute to the patient and clinicians in the diagnosis before surgical or medical treatment.
Keywords: Shear wave elastography, parathyroid adenoma, parathyroid hyperplasia