İnterstisyel akciğer hastalıklarındapentraksin-3, heparin bağlayıcı protein vec-reaktif proteinin klinik değeri
Clinical value of pentraxin-3, heparin-binding protein and c-reactive protein in interstitial lung diseases
Yazar: CEREN GÖKÇE COŞKUN EKİZ
Danışman: PROF. DR. BAHAR ULUBAŞ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
İnterstisyel Akciğer Hastalıkları, giderek artan sıklıkta görülmekte olan
heterojen bir hastalık grubudur. Bu hastalığın sınıflandırılması, prognozun
belirlenmesi ve tedaviye yanıtın belirlenmesinde yeni yöntemlere ihtiyaç vardır.
Çalışmamızda İnterstisyel Akciğer Hastalığı (İAH) tanısıyla hastanemiz Göğüs
Hastalıkları Polikliniğinde takip edilmekte olan hastalarda Heparin Bağlayıcı
Protein (HBP), Pentraksin-3 (PNT3) ve C-Reaktif Protein (CRP) düzeyleri
ölçülerek, bu belirteçlerin hastalığın erken tanısını koymada ve hastalık
prognozunu ön görmede etkili olup olmadığını değerlendirmek amaçlanmıştır.
Çalışmamızda Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
Anabilim Dalı'na 1 Haziran 2023-1 Haziran 2024 arasında kontrol amaçlı
başvuruda bulunan, İnterstisyel Akciğer Hastalığı nedeniyle kliniğimizde takip ve
tedavi edilen 29 hasta gönüllü ve herhangi bir akciğer hastalığı tanısı bulunmayan
28 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Bilgilendirilmiş onam formları alınan hasta ve
sağlıklı gönüllülerden 2 cc kan, içeriksiz biyokimya tüplerine alınarak ELISA
yöntemi ile HBP, PNT3 ve CRP düzeyleri çalışılmıştır. Çalışmaya dahil edilen
tüm gönüllülerin yaş, cinsiyet, sigara kullanımı ve komorbid hastalıkları
kaydedilmiştir. Hasta grubun geçmişte yapılan Solunum Fonksiyon Testleri
(SFT), 6 Dakika Yürüme Testleri (6DKYT) taranmış ve GAP İndeksleri
hesaplanmıştır.
Çalışmamıza dahil ettiğimiz IPF (İdiopatik Pulmoner Fibrozis) hastalarında
PNT3 düzeyleri, kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak daha
düşüktür. (p=0,031)
RH-İAH (Romatolojik Hastalık İlişkili İnterstisyel Akciğer Hastalığı) ve IPF
hastaları kendi aralarında karşılaştırıldıklarında, RH-İAH tutulumu olan
hastalarda HBP düzeyleri diğer gruba göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.

6
(p=0,029) İki grup karşılaştırıldığında PNT3 düzeyleri IPF hastalarında
istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük bulunmuştur. (p=0,034).
Radyolojik olarak UIP ile uyumlu olan İPF ve romatolojik hastalıklar iki ayrı
grup olarak değerlendirildiğinde, IPF hastalarının PNT3 düzeyi, UIP-RH göre
anlamlı olarak düşük bulunmuştur. (p=0,002)
UIP-RH romatolojik hastalarda IPF hastalarına göre istatistiksel olarak
anlamlı olarak HBP yüksekliği saptanmıştır. (p=0,021)
IPF grubu kendi içerisinde değerlendirildiğinde GAP skoru düşük
olanlarda, PNT3 seviyeleri anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. (p=0.030).
İPF grubunda GAP indeksi düşük olan hasta grubunda HBP anlamlı
yüksek bulunmuştur. (p=0,016)
Çalışmaya alınan gruplar ayrı ayrı değerlendirildiğinde HBP; romatolojik
hastalık tanısı olup akciğer tutulumu olan hastalarda, diğer hasta gruplarına göre
anlamlı yüksek bulunmuştur (p=0,044).
Tüm hasta grubu birlikte değerlendirildiğinde, 6 DKYT'de desature olan
hastaların Pentraksin 3 düzeyleri diğer hastalardan anlamlı olarak daha düşük
bulunmuştur (p=0,048)
Serolojik olarak bakılan bu belirteçler, uygulamasının kolay olması ve hızlı
sonuç vermeleri açısından avantajlı olabilir. Bu belirteçlerin hastalığın tanısında,
prognoz ve mortaliteyi ön görmede katkılarının yanı sıra, mevcut tedavilerine
cevap açısından faydalı olmaları, giderek sıklığı ve farkındalığı artan bu hastalık
grubunda ümit vaat etmektedir.

Abstract:
Interstitial Lung Diseases are a heterogeneous group of diseases that are
being seen with increasing frequency. There is a need for new methods to classify
this disease, to determine prognosis and response to treatment. In our study, we

aimed to measure Heparin Binding Protein (HBP), Pentraxin-3 (PNT3) and C-
Reactive Protein (CRP) levels in patients with Interstitial Lung Disease (ILD) who

are being followed up in the Chest Diseases Clinic of our hospital and to evaluate
whether these markers are effective in early diagnosis of the disease and in
predicting disease prognosis.
In our study, 29 patient volunteers who applied to Mersin University Faculty
of Medicine, Department of Chest Diseases between June 1, 2023 and June 1,
2024 who were followed and treated in our clinic due to Interstitial Lung Disease
and 28 healthy volunteers without any lung disease diagnosis were included.
Informed consent forms were obtained from the patients and healthy volunteers
and 2 cc of blood was collected in content-free biochemistry tubes and HBP,
PNT3 and CRP levels were determined by ELISA method. Age, gender, smoking
and comorbid diseases of all volunteers included in the study were recorded.
Pulmonary Function Tests (PFT), 6 Minute Walk Tests (6MWT) of the patient
group were scanned and GAP Indices were calculated.
PNT3 levels in IPF (Idiopathic Pulmonary Fibrosis) patients included in our
study were statistically significantly lower than in the control group (p=0.031).
When RD-ILD (Rheumatologic Disease Associated Interstitial Lung
Disease) and IPF patients were compared among themselves, HBP levels were
found to be significantly higher in patients with RD-ILD involvement compared to
the other group. (p=0.029) When the two groups were compared, PNT3 levels
were found to be statistically significantly lower in IPF patients (p=0.034).

8
When IPF and rheumatologic diseases radiologically compatible with UIP
were evaluated as two separate groups, PNT3 level of IPF patients was found to
be significantly lower than UIP-RD (p=0.002).
UIP-RD patients had statistically significantly higher HBP than IPF patients
(p=0.021)
When the IPF group was evaluated within itself, PNT3 levels were found
to be significantly higher in patients with low GAP score (p=0.030).
In the IPF group, HBP was significantly higher in the patient group with low
GAP index (p=0.016).
When the groups included in the study were evaluated separately, HBP
was found to be significantly higher in patients with rheumatologic disease and
lung involvement compared to the other patient groups (p=0.044).
The contribution of these markers in the diagnosis of the disease, in
predicting prognosis and mortality, as well as their usefulness in terms of
response to current treatments, is promising in this disease group, which is
becoming increasingly frequent and recognized.