Konfor kuramı doğrultusundaki hemşirelik bakımının doğum eylemindeki girişimlere, annenin konforuna ve yenidoğan üzerine etkisi
The effect of nursing care in the line of comfort theory on interventions in labor, mother's comfort and newborn
Yazar: AYŞE EMİNOV
Danışman: PROF. DR. GÜL ERTEM
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Anneler = Mothers ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Doğum = Delivery ; Hasta bakımı = Patient care ; Hemşirelik bakımı = Nursing care ; Konfor = Comfort

Özet:
Amaç: Bu çalışma, Kolcaba'nın Konfor Kuramı doğrultusunda verilecek hemşirelik bakımının doğum eylemindeki girişimlere, annenin konforuna ve yenidoğan üzerine etkisini incelemek amacıyla randomize kontrollü deneysel çalışma olarak yapılmıştır.
Yöntem: Araştırmanın evreni, 01.06.2022-01.12.2022 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Hastanesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine doğum için başvuran gebeler oluşturmuştur. Araştırmayı katılmayı kabul eden ve riskli gebeliği olmayan girişim grubunda 32 ve kontrol grubunda 32 olmak üzere toplam 64 gebeden oluşmuştur. Veriler, ''Sosyo-demografik ve Obstetrik Bilgilere İlişkin Soru Formu'', ''Doğum Süreci (Partogram) ve Sonuçları Formu'', ''Konfor Davranışları Kontrol Listesi (KDKL)'', ''Genel Konfor Ölçeği'' ile toplanmıştır. Girişim grubuna Kolcaba'nın konfor kuramına göre yapılandırılmış hemşirelik bakımı, Kontrol grubuna rutin uygulanan hemşirelik bakımı uygulanmıştır. Kategorik ölçümler sayı yüzde olarak özetlenmiştir. Verilerin tanımlayıcı istatistiklerinde ortalama, standart sapma, kullanılmıştır. Değişkenlerin dağılımı Kolmogorov Simirnov test ile ölçülmüş, nicel bağımsız verilerin analizinde bağımsız örneklem t test, Mann-Whitney U test kullanılmıştır. Bağımlı nicel verilerin analizinde wilcoxon testi kullanılmış ve nitel bağımsız verilerin analizinde Ki-Kare Test, Ki-Kare test koşulları sağlanmadığında Fischer Test kullanılmıştır. Ölçek sorularının iç tutarlılığı Cronbach Alpha ile belirlenmiştir. Analizlerde SPSS 28.0 programı kullanılmıştır. 
Bulgular: Girişim grubunda yer alan gebelerin yaş ortalamaları 26.7±4.9 ile kontrol grubunda yer alan gebelerin yaş ortalamaları 26.5± 4.6 arasında anlamlı fark olmadığı bulunmuştur. Latent faz süresinin girişim grubunda ortalama 360.8±61.6 dakika iken, kontrol grubunda 402.5±80.7 dakika olarak saptanmıştır. Aktif faz sürelerinin ise, girişim grubunda ortalama 160.2±31.1 dakika iken, kontrol grubunda ortalama 235.3±43.2 dakika olduğu görülmüştür.  Geçiş faz süreleri incelendiğinde ise, girişim grubunda ortalama 39.7±14.0 iken, kontrol grubunda ortalama 58.6±20.2 dakika olarak bulunmuştur. Doğumun birinci ve ikinci evrelerinin süreleri bakımından gruplar arasında anlamlı fark olduğu saptanmıştır (p<0.001). Gruplar arasında, yenidoğan'ın 1. ve 5. Dakika APGAR skoru, kordun geç kelmplenmesi, erken ten tene temas ve ilk emzirme zamanı arasında anlamlı fark bulunurken, doğum kilosu, kord kan gazı (Ph) arasında anlamlı fark olmadığı bulunmuştur. Girişim grubunda uygulama sonrası ağrı skoru kontrol grubundan anlamlı (p<0.05) olarak daha düşüktür. Girişim grubunda konfor davranışları kontrol listesi puanı kontrol grubundan anlamlı (p <0.05) olarak daha yüksek olduğu bulunmuştur (U=6.892, p<0.01).  Girişim grubunda doğum sonrası genel konfor toplam skoru doğum öncesine göre anlamlı (p <0.05) artış göstermiştir.
Sonuç: Bu sonuçlara göre, girişim grubuna uygulanan Kolcaba'nın Konfor Kuramına göre geliştirilen hemşirelik bakımı, doğum eylemindeki girişimlere, annenin konforuna ve yenidoğan üzerine olumlu yönde etki gösterdiği saptanmıştır. Dolayısıyla, Kolcaba'nın Konfor Kuramına göre geliştirilen hemşirelik bakımının, etkili bir hemşirelik bakımı olduğu saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Konfor Kuramı, Hemşirelik Bakımı, Doğum, Yeni doğan

Abstract:
THE EFFECT OF NURSİNG CARE İN THE LİNE OF COMFORT THEORY ON INTERVENTİONS İN LABOR, MOTHER'S COMFORT AND NEWBORN

Objective: This study was conducted as a randomized controlled experimental study to examine the effect of nursing care to be given in line with Kolcaba's Comfort Theory on interventions in labor, mothers' comfort, and newborns.

Method: The study population consisted of 64 pregnant women who applied to Ege University Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic for delivery between 01.06.2022 and 01.12.2022, and did not have a risky pregnancy. The data were collected with the "Question Form on Socio-demographic and Obstetric Information," "Birth Process (Partogram) and Outcomes Form," "Comfort Behaviors Checklist (CCL)," and "General Comfort Scale." Nursing care structured according to Kolcaba's comfort theory was applied to the intervention group, and routine nursing care was applied to the control group. In the descriptive statistics of the data, mean and standard deviation were used. Categorical measures are summarized as numbers and percentages. The distribution of variables was measured with the Kolmogorov-Smirnov test, and the independent sample t-test and Mann-Whitney U test were used to analyze independent quantitative data. The Wilcoxon test was used to analyze dependent quantitative data, the Chi-Square Test was used to analyze independent qualitative data, and the Fischer Test was used when the Chi-Square Test conditions were not met. Cronbach Alpha determined the internal consistency of the scale questions. SPSS 28.0 program was used in the analysis.

Results: It was found that the mean age of the pregnant women in the intervention group 26.7±4.9 and the mean age of the pregnant women in the control group (26.5± 4.6) were equal. While the mean duration of the latent phase was 360.8±61.6 minutes in the intervention group, it was 402.5±80.7 minutes in the control group. The active phase durations were 160.2±31.1 minutes in the intervention group and 235.3±43.2 minutes in the control group. When the transition phase durations were examined, it was found that the average was 39.7±14.0 minutes in the intervention group, while it was 58.6±20.2 minutes in the control group. It was determined that there was a significant difference between the groups regarding the duration of the first and second stages of labor (p<0.001). Between the groups, there was a significant difference between the newborn's 1st and 5th-minute APGAR score, delayed cord clamping, early skin-to-skin contact, and first breastfeeding time; at the same time, there was no significant difference between birth weight and cord blood gas (Ph). Post-treatment pain score in the intervention group was significantly (p<0.05) lower than the control group. The comfort behaviors checklist score in the intervention group was found to be significantly (p <0.05) higher than the control group (U=6.892, p<0.001). The general postpartum comfort total score in the intervention group increased significantly (p <0.05) compared to the antenatal period.
Conclusion: According to these results, it was determined that developed the nursing care according to Kolcaba's Comfort Theory applied to the intervention group positively affected the interventions in labor and the comfort of the mother and the newborn. Therefore, it was determined that developed the nursing care according to Kolcaba's Comfort Theory is effective.
Keywords: Comfort Theory, Nursing Care, Birth, Newborn