Kemik iliği yapılan hastalarda febril nötropeni atağında alınan kan kültürlerinde izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılık profilleri
The bacteria and antibiotic susceptibility profiles which were isolated from blood cultures of the hematopoetic stem cell transplant patients undergoing febrile neutropenia attack
Yazar: YUNUS KURALAY
Danışman: PROF. DR. RAHŞAN YILDIRIM
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Bakteriler = Bacteria ; Hematopoetik kök hücre transplantasyonu = Hematopoietic stem cell transplantation ; Kan kültürü = Blood culture ; Kemik iliği nakli = Bone marrow transplantation ; Mikrobiyal duyarlılık testleri = Microbial sensitivity tests ; Nöbetler-febril = Seizures-febrile ; Nötropeni = Neutropenia

Özet:
Kemik İliği Nakli Yapılan Hastalarda Febril Nötropeni Atağında Alınan
Kan Kültürlerinden İzole Edilen Bakteriler ve Antibiyotik Duyarlılık Profilleri
Amaç: Bu çalışmanın amacı, 2012 Ocak-2018 Aralık tarihleri arasında,
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kemik İliği Nakil Ünitesinde hematopoetik kök
hücre nakli (HKHN) sonrası febril nötropeni gelişen hastalarda atak sırasında kan
kültürlerinden izole edilen bakterilerin dağılımını incelemek ve bu bakterilerin
antibiyotik duyarlılık profillerini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kemik İliği
Nakil Ünitesinde takip edilen 89 hastaya ait 172 febril nötropenik atak değerlendirildi.
Veriler hastane sisteminden retrospektif olarak elde edilmiştir. Hastaların kan
kültürlerinde belirlenen bakterilerin dağılım yüzdeleri ve antibiyotik duyarlılık
profilleri hesaplandı.
Bulgular: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kemik İliği Nakil Ünitesinde hastalardan
izole edilen 163 izolatın 129'unda (%79,2) Gram pozitif, 34'sinde (%20,8) Gram
negatif bakteriler tespit edilmiştir. Üreyen patojenler açısından koagülaz negatif
stafilokoklar (KNS) (%62,6) birinci sırada yer aldı. Sonra sırasıyla Escherichia coli
(%10,5), Enterococcus spp. (%8), Klebsiella spp. (%6,1), Difteroid basiller (%5,6),
alfa hemolitik streptokok (%2,5), Enterobacter spp. (%1,8), Pseudomonas spp. (%1,8),
Staphylococcus aureus (%0,6), Acinetobacter spp. (%0,6) bulundu.
Sonuç: HKHN sonrası febril nötropeni atağı geçirmekte olan hastalarda enfeksiyonlar
oldukça hızlı ve mortal seyredebileceğinden acil ve doğru şekilde tedavi edilmelidir.
Her kurumda ve hastanemiz kemik iliği nakil ünitesinde kan kültürü sürveyans
çalışmaları titizlikle yapılmalı, etken bakterilerin dağılımı ve antibiyotik duyarlılık
profilleri çok sıkı takip edilmeli, sonuçlar eşliğinde yeni ve etkin enfeksiyon kontrol
politikaları ve ampirik tedavi uygulamaları multidisipliner bir ekip tarafından
oluşturulmalıdır. Kontaminasyonu önlemek için özellikle el yıkama alışkanlığı
oluşturmak amaçlı eğitimler düzenlenmelidir.
Anahtar Kelimeler: Hematopoetik kök hücre nakli, Febril nötropeni, Kan kültürü,
Antibiyotik duyarlılık profili

Abstract:
The bacteria and antibiotic susceptibility profiles which were isolated from blood
cultures of the hematopoetic stem cell transplant patients undergoing febrile
neutropenia attack
Purpose: The aim of this research is to detect distribution of the bacteria and antibiotic
susceptibility profiles which were isolated from blood cultures of the hematopoetic
stem cell transplant (HSCT) patients undergoing febrile neutropenia attack in the
Ataturk University Medical Faculty Stem Cell Transplantation Center between 2012-
2018.
Material and Method: In our study, 172 febrile neutropenia attack of 89 patients were
examined who were followed in Ataturk University Medical Faculty Stem Cell
Transplantation Center. Datas were collected from the hospital information system by
retrospectively.The distribution ratio of bacteria and antibiotic susceptibility profiles
were calculated.
Findings: In Ataturk University Medical Faculty Stem Cell Transplantation Center.
129 isolates of 163 were Gram positive , 34 isolates was Gram negative. In all of
isolates, Coagulase negative staphylococcus (CNS) (%62,6) was the most isolated
microorganisms. After that, we found Escherichia coli (%10,5), Enterococcus spp.
(%8), Klebsiella spp. (%6,1), Difteroid bacillus (%5,6), alfa hemolitik streptokok
(%2,5), Enterobacter spp. (%1,8), Pseudomonas spp. (%1,8), Staphylococcus aureus
(%0,6), Acinetobacter spp. (%0,6).
Results: As infections can be quite mortal in HSCT patients undergoing febrile
neutropenic attack, they should be treated as soon as possible correctly. In all different
hospitals and also our hospital, blood infection surveillance works and distribution of
bacteria and antibiotic susceptibility profiles should be followed carefully. Depending
on these results, new and effective infection control policies and empirical treatment
practices should be established by a multidisciplinary team. In order to prevent the
contamination the workshops should be organized to make handwashing habit.
Key Words: Hematopoetic stem cell transplantation, Febrile neutropeni. Blood
culture, Antibiotic susceptibility profiles