İç hastalıkları Romatoloji Kliniğinde takip edilen üveit hastalarının değerlendirilmesi
In the internal diseases Rheumatology Clinic follow-up of uveitis patients evaluation
Yazar: HATEM KUŞUÇAR
Danışman: DOÇ. DR. ADEM ERTÜRK
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Giriş: Üveit, üveanın inflamasyonunu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Üveitlerin nedenleri çok çeşitlidir; oftalmolojik hastalıklar, enfeksiyöz hastalıklar, sistemik hastalıklar, ilaçlar sebep olabilir veya idiopatik olabilir.
Amaç: Bu çalışmanın amacı, non-enfeksiyöz üveit tanısı alan ve romatoloji polikliniğine yönlendirilen hastaların romatolojik hastalık tanısı oranını belirlemek; ayrıca romatolojik hastalık tanısı konulan hastaların demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Ocak 2020 ile Ocak 2023 tarihleri arasında Afyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Romatoloji Polikliniği'ne non-enfeksiyöz üveit tanısı ile başvuran 140 hasta romatolojik etyoloji açısından retrospektif olarak incelenmiştir.
Bulgular: Hastaların 78 (%55,7,3)'si erkek, 62 (%44,3)'si kadındı ve yaş ortalaması 44,88±14,76 (min:21, max:81), ilk üveit atağı sırasındaki yaş ortalaması 43,63±15,88 (min:19, max:78) idi. Hastaların aile öyküleri sorgulandığında; 10 (%7,1) hastanın ailesinde romatolojik bir hastalık öyküsü mevcuttu. Hastaların 105 (%75)'inde romatoloji bölümüne ilk refere edildikleri esnada bilinen bir romatolojik hastalık öyküsü yoktu; 10 (%7,1)'unda ankilozan spondilit, 23 (%16,4)'ünde Behçet hastalığı, 1 (%0,71)'in de Romatoid artrit, 1 (%0,71)'in de Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA) mevcuttu. Hastaların 31 (%22,14)'inde kronik hastalık vardı. Hastaların %53,6'sında romatoloji polikliniği başvurusu sırasında aktif atak vardı. %46,4 'ünde ise bu durum mevcut değildi. Hastaların
%74,3'ünde unilateral tutulum, %25,7'sinde bilateral tutulum olduğu görüldü. Hastaların
%59,2'sinde anterior üveit, %18,5'inde posterior üveit, %22,1'inde panüveit mevcuttu. Hastaların %93,5'inde non-granülomatöz üveit, %6,4'ünde granülomatöz üveit mevcuttu. Başvuru anında hastaların %54,3'ü tek atak, %27,9'u 2-5 arasında atak ve
%17,9'u 5'den fazla atak geçirmişti. Hastaların başvurudaki romatolojik tetkikleri değerlendirildi. Hastaların 46'sında HLA-B27 pozitif saptanmış olup bu hastalardan 41'ine Spondiloartropati tanısı konulmuştur. Hastaların %37,1'i Spondiloartropati tanısı;
%20,7'si Behçet hastalığı tanısı; %1,42'si Sarkoidoz tanısı almıştır. Spondiloartropatiler bu hastalar arasında en yaygın olan romatolojik hastalık olarak gözlemlenmiştir. 56 hastanın herhangi bir romatolojik hastalık tanısı almadığı gözlenmiştir. Üveit tanısı alan hastaların %59,29'una topikal tedavi verilmiştir; %12,86'sına intravitreal steroid tedavi verilmiştir; %45,71'ine sistemik tedavi verilmiştir.
Sonuç: Çalışmamızda non-enfeksiyöz üveit hastalarının etyolojik değerlendirmesinde en sık neden idiopatik olarak bulunmuştur. Non-enfeksiyöz üveitlerin nedenlerinden önemli bir kısmı romatolojik hastalıklardır. Non-enfeksiyöz üveitle gelen hastalarda Spondiloartropatiler ve Behçet hastalığı öncelikle akla gelmelidir.

Anahtar kelimeler: Anterior üveit, Behçet hastalığı, Etyoloji, İdiopatik, Non- enfeksiyöz üveit, Panüveit, Romatoloji, Spondiloartropati

Abstract:
Background: Uveitis is a term used to describe inflammation of the uvea. The causes of uveitis are varied and can include ophthalmic diseases, infectious diseases, systemic diseases, medications, or it can be idiopathic.
Objective: The aim of this study is to determine the rate of rheumatologic disease diagnosis among patients diagnosed with non-infectious uveitis and referred to the rheumatology clinic; furthermore, to evaluate the demographic, clinical, and laboratory characteristics of patients diagnosed with rheumatologic diseases.
Methods: A total of 140 patients presenting with a diagnosis of non-infectious uveitis to the Rheumatology Clinic of the Department of Internal Medicine at Afyon Health Sciences University Hospital between January 2020 and January 2023 were retrospectively reviewed for rheumatologic etiology.
Results: Of the patients, 78 (55.7%) were male, and 62 (44.3%) were female. The mean age was 44.88 ± 14.76 years (min: 21, max: 81), with a mean age at the first uveitis attack of 43.63 ± 15.88 years (min: 19, max: 78). When family histories were queried, 10 (7.1%) patients had a family history of rheumatic disease. At the time of initial referral to the rheumatology department, 105 (75%) patients did not have a known history of rheumatic disease; 10 (7.1%) had ankylosing spondylitis (AS), and 23 (16.4%) had Behçet's disease, 1 (0.71%) had rheumatoid arthritis, and 1 (0.71%) had FMF. Thirty-one (22.14 %) patients had a chronic disease. 53.6% of the patients had an active attack at the time of admission to the rheumatology outpatient clinic. This condition was not present in 46.4%. Unilateral involvement was observed in 74.3% of patients, while bilateral involvement was seen in 25.7%. Anterior uveitis was present in 59.2% of patients, posterior uveitis in 18.5%, and panuveitis in 22.1%. Non-granulomatous uveitis was present in 93.5% of patients, while granulomatous uveitis was present in 6.4%. At the time of admission, 54.3% of patients had a single attack, 27,9 % had between 2 and 5 attacks, and 17.9 % had more than 5 attacks. The rheumatologic investigations at admission were evaluated, with HLA-B27 positivity detected in 46 patients, and among these patients, 41 were diagnosed with Spondyloarthropathy. Spondyloarthropathy was diagnosed in 37.1% of patients, Behçet's disease in 20.7%, and sarcoidosis in 1.42%. Spondyloarthropathies were the most common rheumatic diseases observed among these patients. Fifty-six patients did not receive a diagnosis of any rheumatic disease. Topical treatment was administered to 59.29% of patients diagnosed with uveitis, intravitreal steroid treatment to 12.86%, and systemic treatment to 45.71% of patients.
Conclusion In our study, the most common cause found in the etiological evaluation of non-infectious uveitis patients was idiopathic. A significant portion of the causes of non-infectious uveitis are rheumatologic diseases. In patients presenting with non-infectious uveitis, spondyloarthropathies and Behçet's disease should primarily be considered.

Key words: Anterior uveitis, Behçet's disease, Etiology, Idiopathy, Non- infectious uveitis, Panuveitis, Rheumatology, Spondyloarthropathy