Retina ven dal tıkanıklıklarında Retina mikrovasküler değişikliklerinin optik koherens tomografi anjiyografi yardımıyla morfolojik ve fonksiyonel olarak değerlendirilmesi
Morphological and functional evaluation of Retinal microvascular changes in branch Retinal vein occlusion using optical coherence tomography angiography
Yazar: GÜRCAN DOĞUKAN ARSLAN
Danışman: PROF. DR. DİLEK GÜVEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Göz hastalıkları = Eye diseases ; Retina = Retina ; Retina hastalıkları = Retinal diseases ; Retinal ven oklüzyonu = Retinal vein occlusion ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Retina ven dal tıkanıklığı (RVDT) olan hastalarda OKTA (Optik koherens tomografi anjiyografi) yardımıyla, maküla ve optik disk mikrovasküler yapılarının değerlendirilmesi
Yöntem ve Gereçler: Bu kesitsel çalışmaya 45 unilateral RVDT geçirmiş hasta (45 hasta göz, 45 diğer sağlam göz) ve 45 kontrol grubu (45 göz) olmak üzere toplam 135 göz dahil edildi. Merkezi maküla 3 x 3 mm ve optik disk 4.5x4.5 mm OKTA incelemeleri yapıldı. AV çaprazlaşma bölgeleri OKTA ve FFA (Fundus flöresein anjiyografi) yardımıyla görüntülendi. AV (Arteriyovenöz) çaprazlaşma noktalarının foveaya (TF), optik disk' e (DT) uzaklıkları ve optik disk – fovea (DF) uzaklıkları ölçüldü.
Bulgular: RVDT'li gözler kontrol grubu ile karşılaştırıldığında YKP (Yüzeyel kapiller pleksus) ve DKP (Derin kapiller pleksus) merkezi maküla tüm alan DY (Damar yoğunluğu) değerleri RVDT olan gözlerde anlamlı olarak düşük, yüzeyel FAZ (Foveal avasküler zon) genişliği ise anlamlı olarak fazlaydı (sırasıyla; p<0.001, p<0.001, p= 0.002). Disk tüm alan DY değeri, RVDT'li grupta kontrol grubuna göre anlamlı düşüktü (p=0.005). RVDT'li gözler hastaların sağlam olan diğer gözleri ile karşılaştırıldığında YKP ve DKP tüm alan DY anlamlı düşük, yüzeyel FAZ genişlikleri ise anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla; p<0.001, p<0.001, p= 0.005). Disk tüm alan DY değeri, RVDT'li grupta sağlam gözlere göre anlamlı düşüktü (p=0.003). TF/DF değeri arttıkça (foveadan uzaklaşıldıkça), görme keskinliğinde artma (p <0.05, r = -0,382), FAZ genişliğinde azalma (p <0.05, r = -0.350), YKP ve DKP tüm alan DY' lerinde ise artma saptandı (sırasıyla; p <0.05, r = 0.396 ve p <0.05, r=0.353).
Tartışma: RVDT'li gözlerin maküla ve optik disk tüm vasküler katmanlarında, diğer sağlam gözlere ve kontrol gruplarına göre anlamlı farklılıklar görülmüştür. Ayrıca; foveadan daha uzak AV çaprazlaşma noktasının daha iyi görme fonksiyonu ve kantitatif mikrovasküler parametrelerle ilişkili olduğu saptanmıştır.Anahtar Kelimeler: Yüzeyel, Derin kapiller pleksus, Foveal avasküler zon, Retina ven dal tıkanıklığı

Abstract:
Purpose: To evaluate macular and optic disc microvascular structures with OCTA in patients with branch retinal vein occlusion.
Materials and Methods: This cross-sectional study included 135 eyes of 45 patients with unilateral RVDT (45 eyes, 45 other healthy eyes) and 45 controls (45 eyes). Central macula 3 x 3 mm and optic disc 4.5x4.5 mm OCTA were performed. AV crossing sites were determined with OCTA and FFA. The distances of AV crossing sites to fovea (TF), optic disc (DT) and optic disc - fovea (DF) were measured.
Results: Compared to the control group, the SCP and DCP central macular whole-field VD values were significantly lower in eyes with BRVO, and the superficial FAZ width was significantly higher (p<0.001, p<0.001, p= 0.002; respectively). Disc whole field VD values were significantly lower in BRVO group compared to the control group (p=0.005). Compared to the other healthy eyes, the SCP and DCP central macular whole-field VD values were significantly lower in eyes with BRVO, and the superficial FAZ width was significantly higher (p<0.001, p<0.001, p= 0.005; respectively). Disc whole field VD values were significantly lower in BRVO group compared to the other healthy eyes (p=0.003). As the TF / DF value increased (moving away from the fovea), visual acuity increased (p <0.05, r = -0,382), FAZ width decreased (p <0.05, r = -0.350), SCP and DCP whole field VD values increased (p <0.05, r = 0.396 ve p <0.05, r=0.353; respectively).
Discussion: Significant differences were observed in all vascular layers of macula and optic disc of eyes with BRVO compared to the other healthy eyes and control group. Also; AV crossing sites further from the fovea was found to be associated with better visual function and quantitative microvascular parameters. Keywords: Superficial, Deep capillary plexus, Foveal avascular zone, Branch retinal vein occlusion