Prekordiyal elektrotların yerleşiminin değerlendirilmesi: Karma yöntemli bir çalışma
Assessment of precordial leads' placement: A mixedmethods study
Yazar: NERİMAN ÖZGE ÇALIŞKAN CELLATOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAYAT YALIN
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Hemşirelik Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Bu araştırma prekordiyal elektrotların yerleşiminin değerlendirilmesi amacıyla karma yöntemle yürütüldü. Araştırmanın nicel bölümünün örneklemini; EKG çekimi yapılan alanlarda görev yapan 180 hemşire oluşturdu. Bu bölümde veriler; katılımcı tanılama formu, prekordiyal elektroların değerlendirilmesi gözlem formu, x ve y ekseni sapma ölçümleri yapılarak toplandı. Verilerinin analizinde IBM SPSS 29.0 yazılımı kullanıldı ve anlamlılık düzeyi p<0.001 ve p<0.05 olarak alındı. Tanımlayıcı istatistikler (ortalama, standart sapma, minimum, maksimum medyan, çeyrekler arası açıklık) ve Bağımsız Örneklem T Testi, Kruskal Wallis, Tek Yönlü Anova Testi, Mann Whitney U Testi, Testi, post-hoc Benferroni ve Dunn testleri, Spearmen ve Pearson Korelasyon Analizi'nden yararlanıldı. Araştırmanın nitel bölümünde veriler odak grup görüşmesi yöntemi ile  yarı yapılandırılmış soru formu kullanılarak toplandı. Bu bölümde veriler tematik analiz ile 2 tema ve toplam 5 alt tema doğrultusunda, prekordiyal elektrotların yerleşimini zorlaştıran faktörler ve kolaylaştırıcı öneriler çerçevesinde ele alındı. Prekordiyal elektrotların yerleşiminde kadın modelde en yüksek ortalama sapma -4.43±2.89 cm, erkek modelde ise -5.07±2.82 cm olarak bulundu. Hem kadın hem de erkek modelde tüm prekordiyal elektrotları aynı anda pratik olarak 2 cm'den az sapmayla yerleştiren ve aynı anda teorik olarak doğru işaretleyen olmadı. Prekordiyal elektrotlar bazında sınıf içi eğitim alanların, çalışma deneyimi 3 yıldan az olanların, yoğun bakımda çalışanların, teorik olarak elektrotların konumunu doğru olarak işaretleyenlerin ortalama sapma miktarı istatiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük bulundu. Prekordiyal elektrotların yanlış yerleştirilmesinin QRS transizyonu ve V1-V2 derivasyonlarında P ve T dalgaları ile ilgili istatiksel olarak anlamlı şekilde değişikliğe neden olduğu saptandı. Prekordiyal elektrotların hem teorik hem de pratik olarak yanlış yerleştirildiği sonucuna varıldı.

Abstract:
This research was conducted with a mixed method to evaluate the placement of precordial electrodes. The sample of the quantitative part of the research; It consisted of 180 nurses working in areas where ECGs are taken. Data in this section; Participant identification form, precordial electrode evaluation observation form, x and y axis deviation measurements were made. IBM SPSS 29.0 software was used to analyze the data and the significance level was taken as p<0.001 and p<0.05. Descriptive statistics (mean, standard deviation, minimum, maximum median, interquartile range) and Independent Sample T Test, Kruskal Wallis, One-Way Anova Test, Mann Whitney U Test, post-hoc Benferroni and Dunn tests, Spearmen and Pearson Correlation Analysis was used. In the qualitative part of the research, data was collected using the focus group interview method and a semi-structured questionnaire. In this section, the data were discussed with thematic analysis in line with 2 themes and a total of 5 sub-themes, within the framework of factors that make the placement of precordial electrodes difficult and facilitating suggestions. The highest average deviation in the placement of precordial electrodes was found to be -4.43±2.89 in the female model and -5.07±2.82 in the male model. No one has placed all precordial electrodes simultaneously in both male and female models with a practical deviation of less than 2 cm and marked them theoretically correctly at the same time. The average amount of deviation was found to be statistically significantly lower in those who received in-class training on precordial electrodes, those who had less than 3 years of working experience, those who worked in intensive care, and those who theoretically marked the position of the electrodes correctly. It was determined that incorrect placement of precordial electrodes caused statistically significant changes in the QRS transition and P and T waves in leads V1-V2. It was concluded that precordial electrodes were placed incorrectly both theoretically and practically.