Meme kanseri tanılı hastalarda hormonoterapinin MPV ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Assessment of the relationship between MPV and hormonotherapy in patients with breast cancer
Yazar: SAADET YILDIRIM
Danışman: PROF. DR. AHMET ALACACIOĞLU
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Aromataz = Aromatase ; Hormon replasman tedavisi = Hormone replacement therapy ; Hormonlar = Hormones ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Tamoksifen = Tamoxifen ; Tromboz = Thrombosis

Özet:
Meme kanseri tanılı hastalarda hormonoterapinin MPV ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Giriş: Tamoksifen ve aromataz inhibitörlerinin birçok çalışmaya göre vasküler tromboz gibi ciddi yan etkileri olduğu bilinmektedir. Mean Platelet Volume (MPV) trombozda arttığı bilinen bir hematolojik parametredir. 
Amaç: Biz bu çalışmada adjuvan hormonoterapi ile tedavi edilen hastaların MPV değerlerinde meydana gelen değişiklikleri araştırdık.
Materyal-metod: İKÇÜ AEAH'de tıbbi onkoloji polikliniğine başvuran meme kanseri tanılı hastaların tam kan sayımları adjuvan hormonoterapi başlangıcında, tedavinin 1. ve 5. yılında retrospektif olarak incelendi. Tam kan sayımı empedans tabanlı analizör (CELL-DYN 3700) ile gerçekleştirilmiştir. MPV değerleri Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. İki grup arasındaki farkı belirlemek için Fisher's exact test kullanıldı.

Bulgular:Çalışmaya toplam 318 meme kanseri hasta alındı. Bu hastalar opere olmuş ve sonrasında izleme alınmış hastalar idi. Adjuvan hormonoterapiye başlangıçta, 1.yılda ve 5.yılda bakılan MPV değerleri yıllara ve hormonoterapi alt gruplarına göre tabakalandırıldı.Bu sonuçlara göre adjuvant tamoksifen kullanan hastaların başlangıç MPV değeri ortalama 8.25, birinci yıl sonunda 8.61, beşinci yıl sonunda 9.8 olarak bulunmuştur. Tamoksifene göre yapılan değerlendirmede MPV değerlerindeki artış istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.005). Letrozol veya anastrazol alan grupta (aromataz inhibitörü) başlangıç MPV ortalama 8.41, birinci yıl 8.28, beşinci yıl 9.49 olarak bulunmuştur. Aromataz inhibitörlerine göre yapılan değerlendirmede MPV değerindeki artış istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.005).  Tamoksifen alırken takipte aromataz inhibitörüne geçilmiş hastalarda(switch) başlangıç MPV değeri ortalama 8.07, birinci yıl 8.48, beşinci yıl 9.64 olarak bulunmuştur. Bu hastalarda yapılan değerlendirmede MPV değerinde artış istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur(p<005). Tüm hastalar hangi hormonterapi ajanı aldığına bakılmaksızın incelendiğinde bütün popülasyonda başlangıç MPV değeri 8.27, birinci yıl 8.41, beşinci yıl 9.61 olarak bulunmuştur. Bu değerlerler kıyaslandığında MPV değerindeki artış istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur(p:0.004).
Sonuç: Bu çalışma 5 yıl boyunca adjuvan hormonoretapi alan hastalarda MPV'nin artışını göstermektedir. Bu MPV artışı hormonoterapi alan meme kanseri hastalarında tromboz gibi ciddi yan etkilerin tahminini mümkün kılabilir.
Anahtar kelimeler: meme kanseri, adjuvan hormonoterapi, MPV, tamoksifen, aromataz inhibitörleri, tromboz

Abstract:
ABSTRACT
Assessment of the relationship between MPV and hormonotherapy in patients with breast cancer
İntroduction: Tamoxifen and aromatase inhibitors are known to have serious side effects, such as vascular thrombosis, in many studies. Mean Platelet Volume (MPV) is a hematological parameter known to increase in thrombosis.
Objectives: In this study, we investigated changes in the MPV of patients treated with adjuvant hormone therapy.
Materials and methods: Full blood counts of patients diagnosed with breast cancer who applied to the medical oncology polyclinic at İKÇÜ AEAH were retrospectively examined at the beginning of adjuvant hormonotherapy and at the 1st and 5th years of treatment. Complete blood count was performed with an impedance based analyzer (CELL-DYN 3700).MPV values were compared using the Mann-Whitney U test. Fisher's exact test was used to determine the difference between the two groups.A total of 318 breast cancer patients were included in the study. Adjuvant hormonotherapy was stratified according to years and hormonotherapy subgroups for MPV values at initially,1 st and 5 th years.According to these results, the mean MPV of the patients using adjuvant tamoxifen was found to be 8.25, 8.61 at the end of the first year and 9.8 at the end of the fifth year.The increase in MPV values according to tamoxifen was statistically significant (p <0.005).In the group receiving letrozole or anastrazole (aromatase inhibitor), the mean initial MPV was found to be 8.41, 8.28 in the first year and 9.49 in the fifth.The increase in the MPV value was statistically significant (p <0.005) compared to the aromatase inhibitors. The mean initial MPV of patients who switched to aromatase inhibitors after taking Tamoxifen was 8.07, 8.48 in the first year, and 9.64 in the fifth.The mean MPV was 8.07, the first year was 8.48, and the fifth was 9.64. The increase in the MPV value was found statistically significant (p <005). Regardless of which hormone therapy agent was taken, all patients had an initial MPV of 8.27, a first year of 8.41, and a fifth year of 9.61. When these values were compared, the increase in MPV value was statistically significant (p: 0.004).
Results: This study shows an increase in MPV in patients receiving adjuvant hormone therapy for 5 years. This MPV increase can make it possible to predict serious side effects such as thrombosis in breast cancer patients receiving hormonotherapy.

Key words: breast cancer, adjuvant hormonotherapy, MPV, tamoxifen, aromatase inhibitors, thrombosis