Psödoeksfoliasyon sendromlu hastaların serum ve aköz hümördeki iskemi modifiye albümin, IL-6, IL-10, meteorin-like protein seviyelerinin ve ön segment parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of ischemia modified albumin, IL-6, IL-10, meteorin-like protein levels in serum and aqueous humor and anterior segment parameters of patients with pseudoexfoliation syndrome
Yazar: DİLEK ŞENGÜL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERSİN MUHAFİZ
Kafkas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Aköz sıvı = Aqueous-humor ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Kornea endoteli = Endothelium-corneal ; Kornea topografisi = Corneal topography ; Psödoeksfoliasyon sendromu = Pseudoexfoliation syndrome ; Ön göz segmenti = Anterior eye segment ; İnterlökin 10 = Interleukin 10 ; İnterlökin 6 = Interleukin 6 ; İskemi modifiye albumin = Ischemia-modified albumin

Özet:
Bu çalışmada PES'li hastaların ön segment parametrelerinin, serum ve aköz hümördeki İnterlökin (IL)-6, IL-10, Meteorin-like Protein (Metrnl) ve İskemi Modifiye Albümin (İMA) seviyelerinin araştırılması hedeflenmiştir.
PES ve kataraktı olan 38 hasta çalışma grubuna ve sadece kataraktı olan 38 hasta kontrol grubuna dahil edildi. Cerrahi öncesinde hastaların statik (skotopik, mezopik, fotopik) ve dinamik pupillografileri çekilip topografi ile ön segment parametreleri ,[minimal kornea kalınlığı (MKK), santral kornea kalınlığı, ön kamara derinliği ve hacmi, iridokorneal açı, kornea hacmi ve dansitometrisi] kaydedildi. Speküler mikroskopi ile hastaların endotel hücre parametreleri ölçüldü. Hastalardan alınan serum ve aköz hümör örnekleri -80 °C'de  saklanıp çalışma sonunda bu örneklerden IL-6, IL-10, Metrnl ve İMA seviyeleri Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) yöntemiyle ölçüldü. 
Çalışma grubunda endotel hücre yoğunluğu kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük olmasına rağmen (p<0.05) iki grup arasında endotel hücre morfolojisi açısından anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). MKK ve kornea hacmi dışında kornea ve ön kamara parametreleri açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Kornea hacmi ve MKK ise PES'li hastalarda anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05). PES'li hastalarda statik ve dinamik pupil çapları kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük idi (hepsi için; p<0.05).
İki grup arasında hem aköz hem de serum IL-6 ve İMA seviyeleri açısından anlamlı bir fark tespit edilmedi (p>0.05). IL-10 ve Metrnl seviyelerinin ise hem aköz hümörde hem de serumda PES'li grupta anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü (hepsi için; p<0.05). Aköz hümör ve serum IL-10 seviyesi ile endotel hücre yoğunluğu arasında zayıf korelasyon mevcuttu (serum için p=0.17 r=0.273; aköz hümör için p=0.022 r=0.264). Ayrıca aköz hümör IL-10 seviyeleri ile ortalama endotel hücre alanı arasında negatif zayıf korelasyonun olduğu tespit edildi (p=0.042 r=-0.235).
Sonuç olarak PES'i olan hastalarda bazı ön segment parametreleri ve PES'in patofizyolojisinde etkili olabilecek biyokimyasal parametrelerden bazıları kontrol grubuna göre anlamlı farklılık göstermektedir. Fakat bu ön segment parametreleri ile biyokimyasal parametreler arasında güçlü bir korelasyonun olmaması PES'in ön segment üzerine olan etkilerini sadece biyokimyasal yolaklarla olmadığını, biyomekanik etkilerinin de olabileceğini düşündürmektedir.

Abstract:
In this study, it was aimed to investigate anterior segment parameters, Interleukin (IL)-6, IL-10, Meteorin-like Protein (Metrnl) and Ischemia Modified Albumin (IMA) levels in serum and aqueous humor of patients with PES.
Thirteen eight patients with PES and cataracts were included in the study group and 38 patients with cataracts alone were included in the control group. Before surgery, static (scotopic, mesopic, photopic) and dynamic pupillographies of the patients were taken and anterior segment parameters [minimal corneal thickness (MCT), central corneal thickness, anterior chamber depth and volume, iridocorneal angle, corneal volume and densitometry] were recorded by topography. Endothelial cell parameters of the patients were measured by specular microscopy. Serum and aqueous humor samples taken from the patients were stored at -80 °C and IL-6, IL-10, Metrnl and IMA levels were measured from these samples by Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) method at the end of the study.
Although endothelial cell density was significantly lower in the study group than in the control group (p<0.05), there was no significant difference in endothelial cell morphology between the two groups (p>0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of corneal and anterior chamber parameters except for MCT and corneal volume (p>0.05). Corneal volume and MCT were significantly lower in patients with PES (p<0.05). Static and dynamic pupil diameters were significantly lower in patients with PES than in the control group (for all; p<0.05).
There was no significant difference between the two groups in terms of both aqueous and serum IL-6 and IMA levels (p>0.05). IL-10 and Metrnl levels were significantly lower in both the aqueous humor and serum in the group with PES (for all of them; p<0.05). There was a weak correlation between aqueous humor and serum IL-10 levels and endothelial cell density (p=0.17 r=0.273 for serum; p=0.022 r=0.264 for aqueous humor). In addition, a weak negative correlation was found between aqueous humor IL-10 levels and average endothelial cell area (p=0.042 r=-0.235).
As a result, some anterior segment parameters and some of the biochemical parameters that may be effective in the pathophysiology of PES in patients with PES differ significantly according to the control group. However, the absence of a strong correlation between these anterior segment parameters and biochemical parameters suggests that the effects of PES on the anterior segment are not only related to biochemical pathways, but also may have biomechanical effects.