Sigorta şirketlerinde karşılaşılabilecek suistimal risklerinin kontrol edilebilmesi için suistimal önleme prosedürünün oluşturulması
Creating of fraud procedure to control the fraud risks faced in insurance companies
Yazar: MEHMET ŞAKİR ERES
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE GÜL BÖLÜKBAŞI
Marmara Üniversitesi / Bankacılık ve Sigortacılık Enstitüsü / Sigortacılık Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Sigortacılık = Insurance ; İşletme = Business Administration
Dizin: Kötüye kullanma = Abuse ; Risk = Risk ; Sigorta = Insurance ; Sigorta sektörü = Insurance sector ; Sigorta şirketleri = Insurance companies ; Sigortacılık = Insurance

Özet:
Sigorta, dayanışma ilkesine dayanmakla birlikte önemli ancak beklenmeyen kayıplara karşı korunmak üzere tasarlanmıştır. Sigorta suistimalleri ise gerçek kayıpları karşılamak üzere birçok dürüst sigortalı tarafından ödenen primlerle oluşan fonların sahte başvuru ve hasarlar tarafından tüketilmesi sonucunu doğurmaktadır. Son yıllarda artan suistimaller nedeniyle şirketler zor durumda kalmaktadır. Dolayısıyla bu durum hem sigorta şirketleri hem de sigortalı üzerinde etkileri olumsuz olmaktadır. Bu suistimaller birçok sigortalı müşterilerin mağdur duruma düşmesine neden olmakta aynı zamanda dürüst sigortalıların büyük çoğunluğu ödedikleri yüksek primlerle yapılan suistimallerin de bedelini ödemektedir. Ayrıca suistimaller sadece dışarıdan (aracılar, sigortalılar gibi) gelebileceği gibi şirketler içerisinden (personel gibi) de gelebilecektir.Sigorta şirketinin karşı karşıya olduğu bu suistimal riskleri ile bu risklerin önlenmesine ilişkin önleme prosedürünün oluşturulması gerekmektedir. Dolayısıyla sigorta sektörü üretim veya hasar aşamasında gelebilecek suistimaller ile aracı veya şirket içi suistimallerin tespiti ve önlenmesini garanti etmek üzere sistemlerini ve denetimlerini kuvvetlendirmeleri ve bu mücadele yöntemlerini de sürekli geliştirmelidirler.


Anahtar kelimeler; sigortacılıkta suistimal, suistimal, suistimal önleme prosedürü, suistimal önlenmesi anketi, risk, suistimal riski

Abstract:
Insurance, are based on the principle of solidarity, designed  to protect  against significant and  unexpected losses. Insurance frauds  cause   to consume the premiums that paid by many honest  insured to meet the actual losses because of fraudulent application and claims.Companies are in a difficult position because of the frauds increased in recent years.That contiditons  cause negative impact on both the insured and the insurance companies. These frauds cause to be aggrieved of  many insured customers at the same time  the cost of these frauds are met with high premiums paid by honest insured. Frauds can occurs   not only from the outside  (agents, policyholders, etc.) but also within the company  like (staff, etc.)Fraud prevention process should be established for the prevention of such risks and fraud risks  faced by the insurance company.  Therefore, the insurance sector  need to strengthen their systems in order to ensure  the determination and prevention  of frauds within the company or outside  and frauds that  that may occur during on production and claims process , also continuously improve  their struggle methods


Key words: insurance fraud, fraud, fraud prevention process, survey of fraud prevention, risk, fraud risk