Telmisartan kullanımının kemik döngüsü belirteçleri üzerine etkileri
The effecsts of telmisartan use at bone turnover markers
Yazar: EMRAH ERASLAN
Danışman: PROF. DR. SEVİM GÜLLÜ
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Kemik ve kemikler = Bone and bones ; Paratiroid hormon = Parathyroid hormone ; Telmisartan = Telmisartan ; Vitamin D = Vitamin D ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Giriş ve Amaç: PPAR? agonisti olan tiazolidinedion grubu oral antidiyabetiklerin kemik metabolizmasına olumsuz etkiler gösterdiği bilinmektedir. Ancak PPAR? için parsiyel agonist olan Ang II AT1 reseptör blokeri telmisartanın insanlarda kemik metabolizmasına etkisi bilinmemektedir. İnsanlarda telmisartan kullanımının kemik metabolizmasına net etkisinin hangi yönde olacağının araştırılması amaçlanmıştır.Materyal-Metot: Telmisartan (N=24) veya losartan (N=21) kullanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Bilinen kemik hastalığı olanlar, kemik metabolizmasını etkileyebilecek hastalığı veya ilaç kullanımı olanlar çalışma dışı bırakıldı. Çalışma başlangıcında ve üçüncü aydaki kontrol vizitlerinde serum Ca, P, 25 OHD, Ks.ALP, OC, IL-6 ve idrar NTx düzeyleri için ölçümler yapıldı.Bulgular: Üç aylık izlemde Ca ve P'de anlamlı değişim görülmezken; 25 OHD [15.4 (10.2-41.9)'e karşın 17.8 (10.4-49.1) µg/mL, p=0.010] ve PTH (54.39±25.98'e karşın 45.12±22.87 pg/mL, p<0.001), Ks.ALP (16.51±5.02'ye karşılık 15.06±4.06 µg/L, p=0.008), OC (11.27±5.03'e karşılık 8.96±5.65 ng/mL, p=0.045), idrar NTx atılımı (96.37±64.51'e karşılık 43.08±35.68 nM BCE/mM, p<0.001), IL-6 [17.25 (2.30-196.9)'a karşılık 9.5 (0.8-137.6) pg/mL (p=0.002)] düzeyleri anlamlı şekilde değişti. Ancak bu parametrelerdeki değişim açısından gruplar arasında fark yoktu. 25 OHD etkisini arındırmak amacıyla yapılan; kovaryant analizi sonrası ölçülen parametrelerin hiçbirinde anlamlı değişim olmadığı görüldü ve parsiyel korelasyon analizinde NTx ve IL-6 arasında pozitif bir korelasyon saptandı (R=0.338, p=0.033). PTH etkisi arındırıldıktan sonra da parsiyel korelasyon analizinde NTx ve IL-6 arasındaki pozitif korelasyon devam etti (R=0.382, p=0.015).Sonuç: İnsanlarda telmisartan kullanımı kemik metabolizmasını etkilememektedir. Çalışma bulguları D vitamini değişimiyle ilgilidir.Anahtar Sözcükler: Telmisartan, 25 OHD, PTH, kemik döngüsü belirteçleri, IL-6

Abstract:
Introduction and Purpose: It is known that a group of oral hypoglycemic drugs, thiazolidinedions, are agonists for PPAR? receptors and have negative effects on bone metabolism. But the effect of telmisartan, which is a partially agonist for PPAR? and Ang II AT1 receptor blocker, on bone metabolism is not known.The aim of the study was to determine the net effect of telmisartan use on bone metabolism.Materials and Methods: The patients who use telmisartan (N=24) or losartan (N=21) were enrolled. The patients who have bone diseases, disease or drug use which can effect bone metabolism were excluded. Serum Ca, P, 25 OHD, BALP, OC, IL-6 and urinary NTx levels were measured at the start of study and third month visit.Findings: At the end of three months period there was no change for Ca and P. But the levels of 25 OHD [15.4 (10.2-41.9) vs 17.8 (10.4-49.1) µg/mL, p=0.010], PTH (54.39±25.98 vs 45.12±22.87 pg/mL, p<0.001), BALP (16.51±5.02 vs 15.06±4.06 µg/L, p=0.008), OC (11.27±5.03 vs 8.96±5.65 ng/mL, p=0.045), urinary NTx (96.37±64.51 vs 43.08±35.68 nM BCE/mM, p<0.001), IL-6 [17.25 (2.30-196.9) vs 9.5 (0.8-137.6) pg/mL (p=0.002)] were changed with statistical significance. But there was no differences in two groups about changes of these parameters. After the covariant analysis which was made for eliminate of 25 OHD effect; there was no significant change at each parameters and partial correlation analysis swohed a positive correlation between NTx and IL-6 (R=0.338, p=0.033). Arter the eliminatin of PTH effect the positive correlation of NTx between IL-6 was steady in partial correlation analysis (R=0.382, p=0.015).Conclusion: The use of telmisartan in humans does not effect the bone metabolism. Findings of the study are about the change of vitamin D.Keywords: Telmisartan, 25 OHD, PTH, bone turnover markers, IL-6