Psöriazis ve psöriatik artrit hastalarında 14-3-3 η protein düzeyleri ilişkisi
Relationship between 14-3-3 η protein levels in patients with psoriasis and psoriatic arthritis
Yazar: CELİLE ECEM ŞEBCİ YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. YÜKSEL MARAŞ ; UZMAN MUSTAFA ÇOMOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Romatoloji = Rheumatology ; İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Psöriatik artrit (PsA), psöriazis ile ilişkili kronik, inflamatuar kas iskelet sistemi hastalığıdır. Psöriazis; PsA için önemli bir risk faktörü olmasına rağmen günümüzde halen psöriazisden PsA'ya geçişi gösteren erken biyobelirteç yoktur. 14-3-3 η proteini 14-3-3 protein ailesinin 7 alt grubundan biridir.14-3-3 η proteini romatoid artrit, jüvenil idiopatik artrit, gut gibi kronik inflamatuar hastalıklarda erken biyobelirteç olabileceği ve eklem erozyonu ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Literatürde 14-3-3 η proteinin psöriazis ve PsA'daki rolünü inceleyen veriye rastlamadık. 14-3-3 η proteinin psöriazisden PsA ya geçişte tanı ve hastalık aktivitesi ile ilişkisini araştırdık.
Yöntem: Kesitsel prospektif vaka kontrol çalışmamıza Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Romatoloji ve İç Hastalıkları polikliniğine Ağustos 2023-Ocak 2024 tarihleri arasında başvuran 59 PsA hastası, 53 psöriazis hastası ve 50 sağlıklı gönüllü dahil edildi. PsA grubu, psöriazis grubu ve kontrol grubunun demografik bilgileri, hastalık tutulum tipleri, hastaların kullandığı ilaçlar, laboratuvar değerleri ile klinik skorlamalar olan PASI, CASPAR, BASDAI, DAS28, VAS-ağrı, VAS-yorgunluk skorları hesaplanarak kaydedildi. Gruplar arasında serum 14-3-3 η protein düzeyleri karşılaştırıldı ve hastalık aktivitesi ile 14-3-3 η protein düzeyi arasındaki ilişki incelendi.
Bulgular: Gruplar arasında serum medyan(IQR) 14-3-3 η  protein düzeyi PsA grubunda, Pso ve kontrol grubuna kıyasla daha yüksek olarak tespit edildi (sırasıyla, 9,80 (8,57-12,8), 8,25 (6,61-10,30) ve 6,32 (5,65-7,98), p<0.001). Korelasyon analizinde serum 14-3-3 η protein ile BASDAI ve VAS-ağrı arasında pozitif korelasyon saptandı (sırasıyla r=0,315 ve r=0,227). Pso ve PsA grubu arasında yapılan Receiver Operating Curve (ROC) analizinde, 14-3-3 η protein düzeyinin eğri altındaki alan (EAA) değeri 0,681 idi. Pso ve PsA ayırımında optimal 14-3-3 η  protein kesme değeri 8,55 ng/ml olarak bulundu. Bu değerde sensitivitesi %78, spesifitesi %56,6 idi.
Sonuç: Psöriatik artrit hastalarında serum 14-3-3 η proteini psöriazis ve sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek düzeyde bulunmuş olup, PsA hastalarında 14-3-3 η proteini potansiyel bir erken tanı biyobelirteci olabilir.

Abstract:
Purpose: Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic, inflammatory musculoskeletal disease related with psoriasis. psoriasis; although it is an important risk factor for PsA, there is currently no early biomarker that indicates the transition from Psoriasis to Psoriatic arthritis. 14-3-3 η protein is one of the 7 subgroups of the 14-3-3 protein family. It has been shown that 14-3-3 η protein may be an early biomarker in chronic inflammatory diseases for instance rheumatoid arthritis, juvenile idiopathic arthritis and Gout and is associated with joint erosion. We did not ascertain any data in the literature, observing the role of 14-3-3 η protein in psoriasis and PsA. We investigated the relationship of 14-3-3 η protein with disease diagnosis and disease activity in the transition from psoriasis to PsA. 
Procedure: Our cross-sectional prospective case-control study included 59 PsA patients, 53 psoriasis patients, and 50 healthy volunteers who were recruited at the Ankara Bilkent City Hospital Rheumatology and Internal Medicine outpatient clinic between August 2023 and January 2024. Demographic information about the PsA group, psoriasis group and control group, disease involvement types, medications used by the patients, laboratory values and clinical scoring scores of PASI, CASPAR, BASDAI, DAS28, VAS-pain, VAS-fatigue were calculated and recorded. Serum 14-3-3 η protein levels were compared between groups and  the relationship between disease activity and 14-3-3 η protein levels were examined. 
Findings: Serum median (IQR) 14-3-3 η protein level between groups was found to be higher in the PsA group compared to the Pso and control groups (9.80 (8.57-12.8), 8.25 (6.61-10.30) and  6.32 (5.65-7.98), respectively, p<0.001). In the correlation analysis, a positive correlation was detected between serum 14-3-3 η protein, BASDAI and VAS-pain (r=0.315 and r=0.227, respectively). In the Receiver Operating Curve (ROC) analysis performed between the psoriasis and PsA groups, the area under the curve (AUC) value of the 14-3-3 η protein level was 0.681. The optimal 14-3-3 η protein cut-off value for distinguishing psoriasis and PsA was found to be 8.55 ng/ml. At this value, its sensitivity was 78% and its specificity was 56.6%.
Results: Serum 14-3-3 η protein was found to be significantly higher in psoriatic arthritis patients than in the psoriasis and healthy control groups and  14-3-3 η protein may be a potential early diagnostic biomarker in PsA patients.