Pelvik venöz yetmezlik tedavisinde vasküler plak ve koil ile embolizasyonun etkinliği
Efficiency of embolization with vascular plug and coils in pelvic venous insufficiency treatment
Yazar: ÇİĞDEM YALÇIN
Danışman: PROF. DR. EROL AKSUNGUR
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Ağrı = Pain ; Endovasküler tedavi = Endovascular treatment ; Kadın ürogenital hastalıkları = Female urogenital diseases ; Kemoembolizasyon-terapötik = Chemoembolization-therapeutic ; Venöz yetmezlik = Venous insufficiency

Özet:
Amaç: Pelvik venöz konjesyon sendromu olan hastalarda iki farklı yöntem ile (mekanik/mekanik+kimyasal) endovasküler tedavinin klinik etkinliğini karşılaştırmak ve ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: Ekim  2012 ve Aralık 2013 tarihleri arasında klinik ve BT tetkiki ile PVY tanısı düşünülen ve venografi yapılan 101 hastadan, mekanik (koil ve/veya vasküler plak) veya mekanik+kimyasal (skleroterapi) olarak endovasküler  ovaryan ven embolizasyon tedavisi uygulanan 91 kadın hasta çalışmaya dahil edildi. Klinik cevabı değerlendirmek için Society of Interventional Radiology'nin önerdiği, 9 maddeden oluşan, Vizüel anolog skala (VAS) ile ölçülen anket kullanıldı. Hastaların işlem öncesi, işlem sonrası 3. ay, 6. ay ve 12. ay VAS skorları kaydedildi.
Bulgular: Tedavi edilen 91 hastanın 41'ine bilateral, 38'ine izole sol ve 12'sine izole sağ ovaryan ven embolizasyonu yapıldı. Hastalarda toplam VAS skoru medyan değeri 35'ten 8'e düştü (p<0.0001). Hastaların % 97.9'unda klinik iyileşme gözlenirken, % 2.1'inde klinik verilerde değişiklik saptanmadı. Mekanik embolizasyonun ve mekanik+kimyasal embolizasyonun klinik semptomların düzelmesine katkısında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Hastalığa spesifik semptomlarda istatistiksel olarak anlamlı düşüş saptandı. Hiçbir hastada işleme bağlı major komplikasyon gelişmedi.
Sonuç: Pelvik venöz konjesyonu olan hastalarda PVY'in endovasküler tedavisi etkin bir tedavi yöntemidir. Mekanik embolizasyon yöntemi düşük komplikasyon riskine sahip olduğu için endovasküler tedavi seçenekleri arasında öncelikli olarak tercih edilmelidir.

Abstract:
Purpose : To compare and exhibit the clinical efficiency of two different endovascular treatment techniques ( mechanical / mechanical+ chemical ) in patients diagnosed with pelvic venous congestion syndrome (PVCS).
Material and Method : Between October 2012 and December 2013, 101 patients were considered as having pelvic venous insufficiency (PVI) via clinical evaluation and computed tomography imaging. All of them were underwent venography and 91 patients, who were treated by endovascular ovarian vein embolization using mechanical ( coil and/or vascular plug ) or mechanical + chemical (sclerotherapy) embolization, enrolled to the study. A questionnaire, measured by Visual Analog Scale (VAS), questioning 9 items and recommended by Society of Interventional Radiology was used to evaluate clinical respnse. VAS scores were recorded before and 3, 6, 12 months after the procedure.
Results : Of those 91 patients; ovarian vein embolization was performed bilaterally in 41, only left in 38 and only right in 12. Total VAS score median value of the patients decreased to 8 from 35 (p<0.0001). Clinical improvement was detected in 97.9% of the patients and the rest 2.1% of them were clinically stable. There was no statistically significant difference between mechanical and mechanical+ chemical embolization with respect to clinical improvement. Statistically significant reduction was determined in disease specific symptoms. Any major complication related with the procedure was not developed.
Conclusions : Endovascular treatment of PVI in patients with PVCS is an effective treatment method. Mechanical embolization should be the preferred technique in endovascular treatment options due to the lower complication rates.