Dirsek eklem limitasyonunda proprioseptif nöromusküler fasilitasyon temelli germe ve statik germenin eklem hareket açıklığı, ağrı ve fonksiyona etkisi
The  efficacy of proprioceptive neuromuscular facilitation stretching and static stretching on range of motion, pain and function in elbow limitation
Yazar: TANSU BİRİNCİ
Danışman: PROF. DR. ARZU ÖZDİNÇLER
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Dirsek = Elbow ; Dirsek eklemi = Elbow joint ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Eklem gevşekliği = Joint instability ; Eklemler = Joints ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Germe yöntemi = Stretch method ; Propriyosepsiyon = Proprioception

Özet:
Çalışmanın amacı, dirsek eklem limitasyonunda Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon (PNF) temelli germe ve statik germenin eklem hareket açıklığı (EHA), ağrı ve fonksiyona etkisini karşılaştırmaktır. Çalışmaya dahil edilen 18-55 yaş arası, dirsek eklem limitasyonu olan gönüllü 30 olgu randomize edilerek 2 gruba ayrıldı: PNF Germe grubu ve Statik Germe grubu. PNF Germe grubu'na PNF germe, egzersiz ve soğuk uygulama; Statik Germe grubu'na statik germe, egzersiz ve soğuk uygulamadan oluşan program 12 seans uygulandı. Olgular, tedaviden önce ve sonra değerlendirildi. İstirahat, aktivite ve gece ağrısı Vizüel Analog Skala (VAS) ile, ağrı eşiği algometre ile, aktif ve pasif EHA gonyometre ile, fonksiyonel durum Kol, Omuz ve El Sorunları (DASH) anketi ve Üst Ekstremite Fonksiyonel İndeksi (UEFI) ile, kinezyofobi Tampa Kinezyofobi Ölçeği ile, yaşam kalitesi Kısa Form-12 ve hasta memnuniyeti Global Değişim Ölçeği ile değerlendirildi. Tedavi öncesinde, gruplar arasında sosyodemografik ve klinik özellikler bakımından istatistiksel anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Tedavi sonrasında, her iki grupta da aktif ve pasif EHA değerlerinde, fonksiyonel durum ve fiziksel sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinde iyileşme görüldü, ağrı ve kinezyofobi skorlarında azalma elde edildi (p<0,05). Gruplar arası fark analiz edildiğinde, pasif omuz fleksiyonu EHA, aktif dirsek, önkol ve el bileği EHA, pasif dirsek ve el bileği EHA değerleri, VAS-aktivite değeri, DASH ve UEFI skorları bakımından PNF Germe grubu lehine istatistiksel anlamlı bir iyileşme saptandı (p<0,05). Sonuç olarak, PNF temelli germe tekniğinin, dirsek eklem limitasyonu tedavisinde dirsek, önkol ve el bileği EHA, aktivite sırasındaki ağrı ve fonksiyon parametreleri açısından statik germe tekniğinden üstün olduğu saptandı.
Anahtar Kelimeler: Proprioseptif nöromusküler fasilitasyon germe, statik germe, eklem hareket açıklığı, ağrı, egzersiz

Abstract:
The aim of the study was to compare the efficacy of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) stretching and static stretching on range of motion (ROM), pain and function in elbow limitation. Thirty voluntary patients with elbow limitation, aged between 18-55 years were randomly divided into two groups: PNF Stretching group and Static Stretching group. PNF stretching combined with exercise and cold application in PNF Stretching group, static stretching combined with exercise and cold application in Static Stretching group, were applied for 12 sessions. The patients were assessed before and after treatment. The pain on activity, at rest and at night was assessed with Visual Analog Scale (VAS). Pain threshold was assessed with algometer. ROM were assesed with universal goniometer. The functional status was evaluated by Disabilities Arm, Shoulder and Hand (DASH) and Upper Extremity Functional Index (UEFI). Kinesiophobia and quality of life were assessed with Tampa Scale for Kinesiophobia and Short Form-12, respectively. The Global Rating of Change was used to evaluate patient satisfaction.
Before treatment, there is no significant difference between groups in terms of sociodemographic characteristics and clinical features (p>0.05). After treatments, significant improvement was found on active and passive ROM, functional status and physical health related quality of life in both groups, the scores of pain and kinesiophobia decreased (p<0.05).
When the groups compared, significant improvement in passive shoulder flexion, active elbow, forearm and wrist ROM, passive elbow and wrist ROM, VAS-activity, the scores of DASH and UEFI was in favor of PNF Stretching group (p<0.05). 
To sum up, the PNF stretching was found to be superior to the static stretching in the tretment of elbow limitation in terms of elbow, forearm, wrist ROM, pain during activity and functional status.
Key Words: Proprioceptive neuromuscular facilitation stretching, static stretching, range of motion, pain, exercise