Yag lazer kapsülotomi yapılan hastalarda retinanın optik koherens tomografi anjiografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the retina's of patients who underwent yag laser capsulotomy with optical coherence tomography angiography
Yazar: KOÇER FURKAN DURUKAN
Danışman: DOÇ. DR. MURAT SERKAN SONGUR
Yozgat Bozok Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Neodmiyum YAG lazer = Neodmiyum YAG laser ; Retina = Retina ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Katarakt cerrahisi sonrası en önemli geç dönem komplikasyonlarından birisi
arka kapsül kesafetidir. Literatürde arka kapsül kesafetinin (AKK) tedavisinde altın standart
yöntem Nd: YAG lazer kapsülotomidir. Çalışmamızın amacı AKK nedeniyle rutin tedavisinde
Nd: YAG lazer kapsülotomi uygulanan bireylerin retina damar dansitelerinin akut ve kronik
dönemde değişiminin incelenmesidir.
Yöntem: Çalışmaya 2022 Mart ve Aralık 2022 tarihleri arasında Yozgat Bozok
Üniversitesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'na başvuran, AKK varlığı nedeniyle endikasyonu
gereği Nd: YAG lazer kapsülotomi uygulanan 30 hastaya ait 30 göz dahil edildi. Çalışmadan
herhangi bir retina hastalığı olan, OKTA ile düşük görüntü kalitesine sahip olan ölçümü
bulunan bireyler, 100 mJ'den fazla enerji kullanılan ve takiplere devam etmeyen bireyler
dışlanmıştır. Tüm hastalara Nd: YAG lazer kapsülotomi öncesi gerçekleştirilen poliklinik
muayenesinde, Nd: YAG lazer kapsülotomi uygulaması sonrası 1.saat, 1. ay ve 3. ayda ön
segment biyomikroskobisi, fundus muayenesi ve pnömotonometre ile göz içi basıncı ölçümleri
yapıldı. Hastaların en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDK) Snellen eşeline göre kaydedildi.
OKTA görüntülemesinde superfisyal ve derin maküla, parafovea, perifoveaya ait bütün görüntü
ve kadranlarına ait görüntü kaydedilmiştir.
Bulgular: Superfisyal damar dansitelerinin kadranlarına ilişkin farklar analiz
edildiğinde tüm maküla alanında, tüm perifoveal alan ve perifoveal alanın kadranlarında
istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmezken (p>0,005); tüm parafovea ve parafovea
kadranlarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmiştir (p<0,005). Derin tabakanın
maküla, parafovea, perifovea ve kadranlarına ait ölçümlerinde herhangi bir zaman diliminde
istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmemiştir. Foveal avasküler alan (FAZ) değerleri de
derin tabaka ölçümlerine benzer şekilde istatistiksel olarak anlamlı bir artış göstermemiştir.
Sonuç: AKK'lı bireylerde Nd: YAG lazer kapsülotomi sonrası retinanın superfisyal
tabakalarının damar dansitesinde zamana bağlı bir artış görülürken, derin damar dansitelerinde
ve foveal avasküler alanında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi. OKTA, OKT'ye
yardımcı olarak retina komplikasyonları ile ilişkili olan Nd: YAG lazer kapsülotomi51
uygulamasında komplikasyonların saptanmasında ve yönetiminde etkin bir görüntüleme
seçeneğidir. Klinik pratikte, OKTA görüntülemesi Nd: YAG lazer kapsülotomi uygulanan
bireylerde güvenilir bir seçenektir.

Abstract:
Purpose: Cataract surgery's one common late complication is posterior capsule opacity.
Nd:YAG laser capsulotomy is the gold standard method for the treatment of posterior capsular
opacification (PCC) in the literature. The aim of our study is to examine the changes in retinal
vessel densities in the acute and chronic periods of individuals who underwent Nd:YAG laser
capsulotomy in their routine treatment for PCC.
Methods: Thirty eyes of 30 patients who applied to Yozgat Bozok University Department of
Ophthalmology between March 2022 and December 2022 and underwent Nd:YAG laser
capsulotomy with the indication due to the presence of PCC were included in the study.
Individuals with any retinal disease, low image quality with OCTA, and individuals who used
more than 100 mJ of energy and did not continue to follow up were excluded from the study.
In the polyclinic examination performed before Nd:YAG laser capsulotomy, anterior segment
biomicroscopy, fundus examination and intraocular pressure measurements were performed in
all patients before laser capsulotomy, at the 1st hour, 1st week, 1st month and 3rd month after
Nd:YAG laser capsulotomy. The best corrected visual acuity (BCVA) of the patients was
recorded according to the Snellen chart. In OCTA imaging, all images and quadrants of the
superficial and deep macula, parafovea, and perifovea were recorded.
Results: When superficial vessel densities were analyzed according to the quadrants, no
statistically significant difference was observed in the entire macular area, in the perifoveal area
and in the quadrants of the perifoveal area (p>0.005); a statistically significant difference was
observed in all parafovea and parafovea quadrants (p<0.005). There was no statistically
significant difference in the measurements of the macula, parafovea, perifovea and quadrants
of the deeper layer, at any time. The foveal avascular area (FAZ) values did not show a
statistically significant increase, similar to the deep layer measurements.
Conclusion: While a time-dependent increase was observed in the vascular density of the
superficial layers of the retina after Nd:YAG laser capsulotomy in individuals with ACC, no
statistically significant difference was observed in the deep vessel densities and foveal avascular
area. OCTA is an effective imaging option in the detection and management of complications
in Nd:YAG laser capsulotomy, which is associated with retinal complications as an adjunct to53
OCT. In clinical practice, OCTA imaging is a reliable option for individuals undergoing
Nd:YAG laser capsulotomy.