Vücut kitle indeksinin radikal sistektomi cerrahisine etkisi
Effect of body mass index on radical cystectomy surgery
Yazar: ÇAĞRI TEKDÖŞ
Danışman: PROF. DR. UĞUR ERKEN
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Mesane neoplazmları = Urinary bladder neoplasms ; Obezite = Obesity ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Sistektomi = Cystectomy ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Giriş 
Obezite dünyada giderek büyüyen bir sağlık sorunudur.  Bu çalışmada radikal sistektomi yapılan hastalarda vücut kitle indeksinin perioperatif ve postoperatif sonuçlara olan etkisi değerlendirildi.
Gereç-Yöntem
Ekim 2011 – Şubat 2016 arasında kliniğimizde mesane kanseri sebebiyle açık radikal sistektomi(ARS) veya Laparoskopik radikal sistektomi(LRS) uygulanan 82 hasta VKİ'ye göre VKİ<25,  25≤VKİ<30 ve 30≤VKİ olarak 3 gruba ayrılmıştır. Onkolojik datada tutulan veriler retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Takipte fizik muayene, biyokimyasal testler; başlangıç testlerinden sonra, lokal veya uzak metastaz şüphesi olan hastalarda bilgisayarlı tomografi veya PET-CT görüntüleme yapılmıştır. Çalışmada sistektomi yapılma sebebi mesane kanseri olmama dışlama kriteri olarak ele alınmış ve 1 hasta bu sebeple çalışma dışı bırakılmıştır.
Bulgular
VKİ<25 grubunda 31 erkek 1 kadın,  25≤VKİ<30 grubunda 24 erkek 3 kadın ve 30≤VKİ grubunda 17 erkek 6 kadın olduğu saptanmıştır. Hastaların yaş dağılımına bakıldığında VKİ<25 olan grupta 59,6(48-64),  25≤VKİ<30 olan grupta 65,3(50-78) ve 30≤VKİ grubunda 62,9(41-79) olduğu görüldü. VKİ<25 olan grupta operasyon süresi 374,6(200-650) dakika, 25≤VKİ<30 olan gruba bakıldığında 359,2(250-600) dakika, 30≤VKİ grubunda ise 395,6(340-600) dakika olduğu görüldü. VKİ<25 olan grupta postop KT alan 17(% 53,1)  almayan 15(% 46,9)  hasta olduğu;  25≤VKİ<30 olan grupta postop KT alan 7(% 25,9) almayan 20(% 74,1) hasta olduğu ve 30≤VKİ olan grupta postop KT alan  6(% 26,1) almayan 17(% 73,9)  hasta olduğu tespit edildi. Yukarıda belirtilen bulgular istatistiksel olarak anlamlı bulunmuş, çalışmada bakılan diğer parametrelerin VKİ ile ilişkisinde anlamlı fark saptanmamıştır.
Sonuç
Çalışmamızda obez hastalarda operasyon süresinin anlamlı olarak daha uzun olduğu tespit edildi. İstatistiksel olarak anlamlı düzeyde olmasa da postoperatif komplikasyonların,  hastanede yatış süresinin,  hasta başı maliyetin obez hastalarda daha fazla olduğu saptanmıştır. Onkolojik sonuçlar açısından obez hastalar ile kilolu veya normal kiloda hastalar arasında istatistiksel anlamlı fark tespit edilmemiştir. Bu sonuçlar açık veya laparoskopik radikal sistektominin obez hastalara da güvenle önerilebileceğini göstermektedir.

Anahtar Sözcükler:  Obezite,  Sistektomi,  Vücut kitle indeksi

Abstract:
Introductio
Obesity is a growing health problem in the world. In this study, effects on perioperative and postoperative outcomes of the body mass index of the patients who underwent radical cystectomy operation were evaluated.
Material and Method
82 patients who treated with open radical cystectomy (ORC) or laparoscopic radical cystectomy (LRC) at our clinic between the dates of October 2011 - February 2016 due to bladder cancer, are divided into 3 groups with regard to BMI<25, 25≤BMI<30 and 30≤BMI. Data held in oncological index were retrospectively evaluated. After the initial tests; physical examinations and biochemical tests on follow-ups; PET-CT imaging and computerized tomography were made to the patients with local or distant metastases suspected. In the study, exclusion criteria handled as the reason of the cystectomy done is not the bladder cancer, and 1 patients were excluded from the study for this reason.
Findings
31 males and 1 female in the group of BMI<25, 24 males and 3 females in the group of 25≤BMI<30, 17 males and 6 females in the group of 30≤BMI have detected. Considering the age range of patients, it was seen that; 59,6(48-64) in the group of BMI<25,  65,3(50-78) in the group of 25≤BMI<30 and 62,9(41-79) in the group of 30≤BMI. With regard to duration of the operation, it is seen that; 374,6(200-650) minute in the group of BMI<25, 359,2(250-600) minute in the group of 25≤BMI<30 and 395,6(340-600) minute  in the group of 30≤BMI. It was detected that; patients who received postoperative chemotherapy were found to be 17(% 53,1), and patients who have not received postoperative chemotherapy were found to be 15(% 46,9) in the group of BMI<25, patients who received postoperative chemotherapy were found to be 7(% 25,9),  and patients who have not received postoperative chemotherapy were found to be 20(% 74,1) in the group of 25≤BMI<30, and patients who received postoperative chemotherapy were found to be 6(% 26,1), and patients who have not received postoperative chemotherapy were found to be 17(% 73,9) in the group of 30≤BMI. Findings mentioned above have found statistically significant, however significant different have not found in other parameters in association with BMI. 
Conclusion 
In our study, it was found to be the operation period of obese patients is significantly longer. Although, not  statistically significant, postoperative complications, length of hospital stays, cost per patient was found to be higher in obese patients. With regards to oncologic outcomes; no difference was detected between obese patients and overweight patients or normal weight patients. This result shows that; open or laparoscopic radical cystectomy can be safely recommended to obese patients.  

Keywords: Obesity, cystectomy, body mass index