Premenopozal obez kadınlarda Bisfenol A düzeyininadiponektin ve leptin düzeyleriyle ilişkisi
The relationship between Bispheanol A levels and leptin, adiponectın among the premenouposal women
Yazar: SEVGİ POLAT BAĞCIER
Danışman: ÖĞR. GÖR. BANU PINAR ŞARER YÜREKLİ
Sağlık Bakanlığı / İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast. / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Bisfenol A (BPA) çevresel östrojen olarak en yaygın bulunan endokrin
bozucudur. Yaygın olarak kullanılan polikarbonat plastiklerde BPA bulunmaktadır.
BPA'nın bir endokrin bozucu olarak metabolik homeostazı bozduguna dair in vitro
çalısmalar bulunmaktadır. Bu çalısmada amacımız; premenopozal obez kadınlarda
BPA düzeylerini ölçmek ve BPA'nın leptinle ve adiponektin olan iliskisini
incelemektir.
Bozyaka Egitim ve Arastırma Hastanesi'ne Haziran-Kasım 2013 tarihleri
arasında basvuran 47 obez kadın ve obez olmayan 39 saglıklı kadın çalısmaya alındı.
Tüm katılımcılar premenopozal idi. Kesitsel olarak yapılan bu çalısmada tüm
katılımcıların BPA, adiponektin ve leptin düzeyleri ölçüldü. Çalısmaya alınan
bireylerin antropometrik, biyokimyasal verileri, lipid profilleri, HOMA-IR degerleri,
tiroit fonksiyon testleri kaydedildi. BPA düzeyleri serumda ELSA yöntemi ile
ölçüldü. Obez ve kontrol grubunun ortalama degerleri t testi ile karsılastırıldı.
BPA'nın diger parametrelerle iliskisi Spearman sıra korelasyonu ile incelendi.
Ortalamalar standart sapmalarıyla birlikte sunuldu.
Obez premenopozal kadınların yas ortalaması 34.4 iken kontrol grubunun yas
ortalaması 33.4 idi (p=0.56). Obez grubun VK ortalaması 34.1±4.0 kg/m2, kontrol
grubunun ort VK degeri 22.8±1.6 kg/m2 ydi (p<0.001). BPA düzeyleri obez
kadınlarda kontrol grubuna göre anlamlı sekilde yüksek bulundu (obezlerde
19.1±12.8 ng/ml, kontrol grubunda 9.5±13.1 ng/ml, p=0.001). Adiponektin düzeyi
obez grupta ortalama 0.41±0.3 ng/ml, kontrol grubunda 0.93±0.86 ng/ml (p=0.000),
leptin düzeyi sırasıyla ortalama 8.4±2.7 ng/ml ve 4.3±1,5 ng/ml idi (p=0.000) . Tüm
grupta yapılan analizlerde; BPA düzeyi ve leptin arasında anlamlı pozitif korelasyon
xi
(r=0.317, p=0.003), BPA düzeyi ve adiponektin arasında negatif korelasyon (r=-
0.269, p=0.012) bulundu. BPA ve insülin direnci (HOMA-IR) arasında anlamlı bir
ilişki saptanmadı (r=0.135 p=0.215).
BPA ve obezite arasındaki ilişkiyi gösteren çalışmalar bulunmaktadır.
BPA'nın vücut ağırlığının regülasyonunu bozucu ve obeziteye yol açan etkileri
adiposit differansiyasyonu, yağ birikimi, insülin rezistansı ve adiponektin sekresyonu
üzerindeki etkileriyle gerçekleşiyor olabilir. Bu çalışmada obez premenopozal
kadınlarda BPA düzeyi anlamlı bir şekilde yüksek bulunmuştur. BPA'nın obezite
üzerine etkisini açıklayabilmek için daha geniş kapsamlı, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Bisphenol A (BPA) is the most common endocrine disruptor among environmental estrogens. BPA is an ingredient that is commonly used in polycarbonate plastics. Previous in vitro studies demonstrated that BPA vitiates metabolic homeostasis as an endocrine disruptor. In this study; our main concern is to measure the levels of BPA in premenopausal obese women and to examine the relationship of BPA with adiponectin and leptin.
    In Bozyaka Training and Research Hospital, between June to  November 2013, 47 obese women and 39 non-obese healthy women were enrolled in this study. All participants were premenopausal. In this cross-sectional study, all participant's BPA, adiponectin and leptin levels were measured. Anthropometric, biochemical data, lipid profiles, HOMA-IR values, thyroid function tests of participants were recorded. BPA levels in serum were measured by ELISA method. Obese and control group mean values were compared by t test. BPA's relationship with other parameters were analyzed by Spearman rank correlation. The average values were presented with the standard deviation.
    The average age of obese premenopausal women were 34.4 and 33.4 in the control group (p = 0.56). BMI mean value of the obese participants was 34.1 ± 4.0 kg/m2 and the control group's mean BMI value was 22.8 ± 1.6 kg/m2 (p <0.001). BPA levels in obese women were significantly higher than the control group (1.19 ± 8.12 ng / ml , in obese and 9.5 ± 1.13 ng / ml in the control group , p = 0.001). In obese group and control groups the mean value of Adiponectin levels were 0.41 ±0.3 ng / ml  and 0.93 ± 0.86 ng / ml (p = 0.000) respectively, leptin levels were 8.4 ± 2.7 ng / ml and 4.3 ± 1.5 ng / ml respectively (p = 0.000 ). All groups in the analysis; there were a significant positive correlation between leptin and BPA levels (r = 0.317, p = 0.003), and a negative correlation between BPA levels and adiponectin (r= -0.269, p = 0.012). There was no significant relationship between BPA and insulin resistance (HOMA-IR)  (r = 0.135, p = 0.215).
   There are many recent studies showing the relationship between BPA and obesity. The effects of BPA that impair the regulation of body weight and lead to obesity may be related to the disruptive effects on adipocyte differentiation, fat deposition, insulin resistance and impact on the secretion of adiponectin.
   In this study, BPA levels in obese premenopausal women is significantly higher. In order to explain the effect of BPA on obesity, more comprehensive and prospective studies are needed.