Kronik plak psoriasisli hastalarda fototerapinin yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of phototherapy on the quality of life in patients with chronic plaque psoriasis
Yazar: ESMA ERBUDAK
Danışman: PROF. DR. GÜZİN ÖZARMAĞAN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Anketler = Questionnaires ; Deri hastalıkları = Skin diseases ; Fototerapi = Phototherapy ; Psoriyazis = Psoriasis ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
AMAÇ: Psoriasisli hastalarda fototerapinin yaşam kalitesine etkisini ortaya koymak.
GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışmaya 18 yaş ve üstü, okuma-yazma bilen, kronik plak psoriasisli 46 hasta alındı. Hastaların sosyodemografik bilgileri kaydedildi ve Psoriasis Alan Şiddet İndeksi (PAŞİ) değerleri belirlendikten sonra Dermatoloji Yaşam Kalite İndeksi (DYKİ), Kısa Form-36 (KF-36) ve Psoriasis İşlev Kaybı İndeksi (PİKİ) uygulandı. Hastalık şiddeti ve deri tipine uygun olarak bir hastaya PUVA, 45 hastaya Darband UVB başlandı. Tedavinin birinci ve üçüncü ayında PAŞİ ölçümü ile birlikte üç ölçek de yeniden uygulandı. Elde edilen bulgular için anlamlılık düzeyi ?p<0.05? kabul edilmiş olup, istatistiksel analizleri ?CDC-Epi Info (TM) 3.5.1? programında değerlendirildi ve literatür verileri ışığında tartışıldı.
BULGULAR: Çalışmaya 2012 Kasım?2013 Şubat tarihleri arasında, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı Psoriasis Polikliniği?ne başvuran 46 (25 kadın ve 21 erkek)  kronik plak psoriasisli hasta alındı. Hastalık süresi 7-420 ay arasında değişmekte olup, ort:163.33±127.65 aydı. Fototerapi sonrası DYKİ, PİKİ ve KF-36 sonuçlarının istatistiksel olarak anlamlı düzeyde etkilendiği gösterildi. 
SONUÇ VE YORUM: Fototerapinin psoriasis tedavisinde klinik etkinliğinin yanı sıra yaşam kalitesini de olumlu etkilediği görülmüştür. Ancak hastalar tedavilerden kalıcı etki beklemektedir ve fototerapi kesildikten bir süre sonra yineleme olasılığı hastaları karamsarlığa itmektedir. Bu nedenle hastalığı tedavi etmenin yanı sıra tekrar etmesini engellemeye çalışmak gerekliliktir.

Abstract:
BACKGROUND: Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease affecting men and women equally and is seen in approximately 1-2  of the population worldwide. It is characterized by erythematous-squamous plaques relapsing with exacerbations and remissions. It is now considered a systemic inflammatory disorder because of the associated comorbidities in severe cases. Psoriasis, regardless of its extent, can have a negative impact on patients? quality of life. Therefore several psoriasis-spesific quality of life questionnaires have been developed to date. Not only the clinical severity and objective physical citeria, also the term ?quality of life? which gained a great importance in recent years and patients?s self-perceptions of their disease is now taken into consideration both in the treatment decision and in the assessment of the efficacy of the therapy.
OBJECTIVE: To evaluate the effect of the phototherapy on the quality of life in patients with psoriasis
MATERIAL & METHODS: This study included 18 lettered patients over the age of 18 with chronic plaque psoriasis. The sociodemographic data were recorded and Dermatology Life Quality Index (DLQI), Short Form-36 (SF-36) and Psoriasis Disability Index (PDI) were applied following the assessment of the Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score. According to the disease severity and skin type, 45 patients started Narrowband UVB; whereas only one PUVA. In the first and third months of the therapy, PASI and three instruments are reapplied. A ? p<0.05? value was referred to as a significance level and data in hand was analyzed with the statistics program ?CDC-Epi Info (TM) 3.5.1? and discussed in the light of the literature. 
RESULTS: The study included 46 (25 female & 21 male) patients with chronic plaque psoriasis who consulted to the Psoriasis Outpatient Clinic in the Department of Dermatology and Venereology of the İstanbul University, İstanbul Medical Faculty, between November 2012-February 2013. The mean ± SD duration of disease was 163.3±127.65, changing between 7-420 months. Following phototherapy, the DLQI, PDI and SF-36 scores were shown to be affected in a statistically significant way. 
CONCLUSIONS: In addition to it?s clinical efficacy in the treatment of psoriasis, phototherapy was also found to improve patients? quality of life. Nevertheless, one of the most important patients? expectations to be met is having a permanent disease remission. Hence the fear of psoriasis recurrence after cessation of phototherapy can induce a huge pessimism in the patients, clinicians should not only try to treat psoriasis but also to avoid disease recurrences.