Stapes cerrahisi sonrası erken dönem iç kulak bilgisayarlı tomografi bulguları ve klinik korelasyonu
Early computed tomography findings of the inner ear after stapes surgery and its clinical correlations
Yazar: MÜNİR DEMİR BAJİN
Danışman: PROF. DR. SARP SARAÇ
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Otoskleroz = Otosclerosis ; Stapes cerrahisi = Stapes surgery ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; İşitme kaybı-sensori nöral = Hearing loss-sensorineural

Özet:
Stapes cerrahisi, otoskleroza bağlı iletim tipi işitme kaybının tedavisinde başarı ile kullanılan bir yöntemdir. Son yıllarda temporal kemik travmaları ve stapes luksasyonlarında pnömolabirint saptanması SNİK ile ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmanın amacı iyatrojenik perilenfatik fistül yarattığımız stapedotomi ameliyatlarından sonra pnömolabirint gelişme sıklığı ve şiddetini belirlemek ve bunun ameliyat sonrası gelişebilecek olası işitme kaybı ve vertigo ile olan ilişkisini saptamaktır. Otoskleroz nedeniyle stapes cerrahisi yapılan 50 hastanın 20`sine cerrahi sonrası birinci gün, 20`sine yedinci gün ve 10 tanesine üçüncü günde YÇBT çekilmiştir. Birinci günde YÇBT çekilen hastaların tamamında pnömolabirint saptanmış, yedinci günde YÇBT çekilen hastaların hiçbirinde pnömolabirint saptanmamıştır. Hastaların %92'sinde hava kemik aralığı <20 dB, %62`sinde <10 dB seviyesine gerilemiştir. Buna ek olarak konuşmayı ayırt etme skoru cerrahi öncesi ortalama 93,29`dan cerrahi sonrası 98,08'e yükselmiştir. Hastaların hiçbirisinde cerrahi sonrası SNİK veya persistan vertigo saptanmamıştır. Pnömolabirint miktarı ile işitme kaybı ve vertigo arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Bu bulgular ışığında YÇBT'de saptanan pnömolabirintin, perilenfatik fisütülün radyolojik bir bulgusu olduğu ancak SNİK ve vertigo oluşumunda bir etkisinin olmadığı sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Stapes surgery has been successfully performed to treat conductive hearing loss caused by otosclerosis. Pneumolabyrinth as a result of temporal bone trauma and stapes luxation have been associated with sensorineural hearing loss. The principal purpose of this study is to determine the incidence and volume of pneumolabyrinth after stapedetomy in which iatrogenic perilymphatic fistula is created and also correlate this with possible hearing loss and vertigo. 50 stapedetomy patients had been operated for otosclerosis and 20 of them had a high resolution computed tomography on the first day, 20 of them on the seventh day and 10 of them on the third day. All of the 20 patients who had HRCT on the first day had pneumolabyrinth and none of the 20 patients who had HRCT on the seventh day had pneumolabyrinth. Postoperatively 92 % of the patients have <20 dB, 62 % have <10 dB air bone gap. Furthermore avarage speech discrimination score increased from 93,29 preoperatively to 98,08 postoperatively. None of the patients had sensorineural hearing loss or persistant vertigo. There were no correlation between pneumolyrinth and hearing loss or vertigo. According to these findings we conclude that pneumolabyrinth is a radiological sign of perilymphatic fistula and it has no effect on sensorineural hearing loss and vertigo.