Maligniteye yükseltilen ve yükseltilmeyen yüksek riskli meme lezyonlarının MRG özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of MRİ features of upgraded and non-upgraded high-risk breast lesions
Yazar: TAHSİN AYBAL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR BUĞDAYCI
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Difüzyon katsayısı = Diffusion coefficient ; Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Doku analizi = Texture analysis ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Meme = Breast ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı meme MRG özelliklerini, ADC ölçümünü ve doku analizi parametrelerini kullanarak yüksek riskli meme lezyonlarına eşlik eden veya bu lezyonlarda görülebilen malignite potansiyelini araştırmaktır.
Yöntem: Çalışmaya iğne biyopsisi sonrası yüksek riskli lezyon tanısı konmuş 54 lezyonu olan 52 hasta dahil edildi. Hastaların çoğu ameliyat edildi, ameliyat edilmeyen üç hastanın iki yıllık takibi bulunmaktaydı. Hastalar ameliyat veya iki yıllık takip sonrasında malignite tanısı alanlar ve almayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Memenin ve lezyonların MRG özellikleri (meme paterni, arka plan kontrastlanması, lezyon tipi ve büyüklüğü, lezyon kinetik paterni) kaydedildi. Lezyonların ADC değerleri ölçüldü. Lezyonların doku analizi yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 54 lezyonun 14 tanesi (%25.9) maligniteye yükseltilmiştir. Maligniteye yükseltilen lezyonu bulunan hastaların yaşı yükseltilmeyenlere göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p=0.004). Maligniteye yükseltilen gruptaki ortanca ADCortalama değerleri 1.114 x 10-3 mm2/s iken, maligniteye yükseltilmeyen grupta ise 1.413 x 10-3 mm2/s olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.001). Ortalama ADC için eşik değer 1.189 x 10-3 mm2/s alındığında maligniteye yükseltilmeyi belirlemede duyarlılık % 78.6 iken özgüllük ise % 82.5 bulunmuştur. Doku analizi parametrelerinden ise 1. substrakte görüntülerden elde edilen kurtosis (p=0.035) ve 5. substrakte görüntülerden elde edilen enerji (p=0.048) parametresi maligniteye yükseltilen ve yükseltilmeyen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklı bulunmuştur.
Sonuç: Yüksek riskli meme lezyonlarının maligniteye yükseltilmesini belirlemede ADC ölçümü ve doku analizi parametrelerinin kullanımı yararlı tanısal bilgiler sağlar.
Anahtar kelimeler: Yüksek riskli meme lezyonu, maligniteye yükseltilme, meme MRG, ADC ölçümü, doku analizi

Abstract:
Objective: The aim of this study was to investigate the potential of malignancy associated with or associated with high-risk breast lesions using breast MRI characteristics, ADC measurement and texture analysis parameters.
Methods: The study included 52 patients with 54 lesions who were diagnosed with a high-risk lesion after needle biopsy. Most patients underwent surgery and three patients were followed up for two years. Patients were divided into two groups as those diagnosed with malignancy and those who did not after surgery or two-year follow up. MRI characteristics of the breast and the lesions (breast pattern, background parenchymal enhancement, lesion type and size, lesion kinetic pattern) were recorded. ADC values of the lesions were measured. Texture analysis of the lesions were performed. 
Results: Fourteen of the lesions (25.9%) were upgraded to malignancy. The age of patients with malignancy was significantly higher than those without a malignant lesion (p = 0.004). The median ADCmean values in the group with malignancy were 1.114 x 10-3 mm2/s vs 1.413 x 10-3 mm2/s in the non-malignant group which was statistically significant (p <0.001). When the cut-off value for the mean ADC was taken as 1.189 x 10-3 mm2/s, the sensitivity and specificity were % 78.6 and % 82.5, respectively. Among the texture analysis parameters, kurtosis obtained from the images on the first subtracted images and energy obtained from the images on the fifth subtracted were found to be statistically significant (p = 0.035 and p = 0.048 respectively) between the malignant and non-malignant groups.
Conclusion: The use of ADC measurement and texture analysis parameters provide useful diagnostic information in determining which high-risk breast lesions will upgrade to malignancy.
Keywords: High-risk breast lesion, upgrade to malignancy, breast MRI, ADC measurement, texture analysis