Farklı esmolol infüzyon dozlarının laringoskopi ve trakeal intübasyona karşı gelişen yanıtlar üzerine etkisi
The influence of various esmolol infusion dosages on response to laryngoscopy and tracheal intubation
Yazar: MENSURE YILMAZ
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYDIN TAŞDÖĞEN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Farklı esmolol infüzyon dozlarının, laringoskopi ve trakeal intübasyon(LTİ)sonrası bispektral indeks(BİS), hemodinami ve hareket yanıtı üzerine etkilerininkarsılastırılması.Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak 120 hasta çalısmaya alındı. Propofoluygulamasının ardından anestezi idamesi propofol infüzyonu+%50 hava/O2 karısımıile saglandı. Bilinç kayboldugunda, kola yerlestirilen manson sistolik kanbasıncından 50 mmHg fazla şişirildi ve rokuronyum uygulandı. Propofolinfüzyonunun 5. dakikasında 1 mg/kg esmolol yükleme dozundan sonra 3gruba(n=40) ayrılan hastalara; GrupEs50'de 50 ?g/kg/dk, GrupEs150'de 150?g/kg/dk, GrupEs250'de 250 ?g/kg/dk esmoloI infüzyonu baslandı. EsmoloIAma$: Farkh esmolol infüzyon dozlannın, laringoskopi ve trakeal intübasyon(LTi)sonrası bispektral indeks(BiS), hemodinami ve hareket yanıtı üzerine etkilerininkar§ila§tınlması.Gere? ve Yöntem: Prospektif olarak 120 hasta çalışmaya alındı. Propofoluygulamasmm ardmdan anestezi idamesi propofol infüzyonu+%50 hava/02 karı§imıile sağlandı. Biling kaybolduğunda, kola yerleştirilen man§on sistolik kanbasmcmdan 50 mmHg fazla sjsjrildi ve rokuronyum uygulandı. Propofolinfüzyonunun 5. dakikasmda 1 mg/kg esmolol yükleme dozundan sonra 3gruba(n=40) aynlan hastalara; GrupEs50'de 50 ug/kg/dk, GrupEs150'de 150ug/kg/dk, GrupEs250'de 250 ug/kg/dk esmolol infüzyonu ba§landı. Esmololinfüzyonunun 5.dakikasmda intübasyon gergekle§tirildi. intübasyon sonrası Ldakikaiginde man§on yerle§tirilen kolda hareket olursa pozitif kabul edildi. Laringoskopiöncesi ile 1 dk sonrası BiS değerleri arasmdaki fark (ABiS), maximum BiS değerleriarasmdaki fark (ABiSmax) kaydedildi. intübasyondan 5 dakika sonra gah§masonlandmldı.Bulgular: KAH'da, LTi'u takiben bazal değerlere göre GrupEs50'de 4.dakikayakadar anlamh artı§ saptanırken(p<0.05), diğer gruplarda anlamh artı§ yoktu. OAB'da,LTi'un 1 .dakikasmda üg grupta bazal değerlere göre anlamh düzeyde artıs, saptandı.LTi'a hareket yanıtı GrupEs50'de(%87,5) GrupEs250(%50) ve GrupEs150(%56)'yegöre anlamh düzeyde yüksek olduğu g6rüldü(p<0.05). GrupEs50'de ortalama ABiSve ABiSmax değerleri diğer iki gruba göre anlamh olarak yüksekti. Hastalardahipotansiyon, bradikardi, vb. yan etkiler görülmedi.Sonu$: Propofol bazh anestezisi uygulamasmda esmololun 1 mg/kg yükleme dozuardmdan 250 ve 150 ug/kg/dk infüzyon uygulanmasının 50 ^g/kg/dk infüzyonuygulanmasma göre LTi'a bağlı gelişen BiS artı§i, KAH ve hareket yanıtmı azalttığıgösterilmi§tir.

Abstract:
Objective: To compare the effects of various esmolol infusion dosages on bispectralindex (BIS) values, hemodynamic and movement response to laryngoscopy andtracheal intubation (LTI).Materials and Methods: 120 patients were included in the study, prospectively. Afterpropofol administration, anesthesia was maintained with propofol infusion + 50 % air /O2 mixture. When the patient became unconscious, the sleeve on the arm was inflated50 mmHg over the systolic blood pressure and rocuronium was administered. In the 5thminute of the propofol infusion, 1 mg/kg esmolol was given as the loading dose and thepatients were divided into 3 groups; in Group Es50 50 ?g/kg/min, in Group Es150 150?g/kg/min, in Group Es250 250 ?g/kg/min esmolol infusion was started. Trachealintubation was performed at fifth minute of esmolol infusion. Any movement in 1 minuteObjective: To compare the effects of various esmolol infusion dosages on bispectralindex (BIS) values, hemodynamic and movement response to laryngoscopy andtracheal intubation (LTI).Materials and Methods: 120 patients were included in the study, prospectively. Afterpropofol administration, anesthesia was maintained with propofol infusion + 50 % air /O2 mixture. When the patient became unconscious, the sleeve on the arm was inflated50 mmHg over the systolic blood pressure and rocuronium was administered. In the 5thminute of the propofol infusion, 1 mg/kg esmolol was given as the loading dose and thepatients were divided into 3 groups; in Group Es50 50 ?g/kg/min, in Group Es150 150?g/kg/min, in Group Es250 250 ?g/kg/min esmolol infusion was started. Trachealintubation was performed at fifth minute of esmolol infusion. Any movement in 1 minuteon the sleeved arm of the patient after the intubation was accepted as a positive value.The difference in BIS values, before laryngoscopy and 1 . min following LTI (?BIS) andthe maximum BIS value difference (?BISmax) were recorded. The study was terminatedfive minutes after intubation.Results: There were significant changes in HR following LTI compared to basal valuesin Group Es50 till the end of 4th minute after LTI (p<0.05), no changes at other groups.In comparison to basal values there was a significant increase in MAP values in allgroups one minute following LTI. The movement response to LTI was significantly highin Group Es50 (%87,5) when compared to Group Es250 (%50) and Group Es150 (%56)(p<0.05). ?BIS and ?BISmax values in Group Es50 were significantly higher than theother two groups. Patients didn?t experience adverse effects such as hypotension,bradycardia.Conclusion: It was demonstrated that, in propofol anesthesia administration infusion ofesmolol 250 and 150 ?g/kg/min after 1 mg/kg loading dose, when compared to 50?g/kg/min esmolol, reduced the increase in BIS values, HR and the movementresponse related to LTI.