Tip 2 diyabetes mellitus ve hipertansiyon tanılı hastalarda empagliflozin kullanımının kardiyak sistolik ve diyastolik fonksiyonlar üzerine etkisi
The empagliflozin effect of on cardiac cistolic and diastolic functions in patient with typE 2 diabetes mellitus and hypertension
Yazar: AHMET KARADUMAN
Danışman: PROF. DR. NİHAL ÖZDEMİR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Diastol = Diastole ; Empagliflozin = Empagliflozin ; Hipertansiyon = Hypertension ; Kalp fonksiyon testleri = Heart function tests ; Sistol = Systole ; İnhibitör = Inhibitor

Özet:
Amaç: Tip 2 diabetes mellitus (T2DM) tanılı hastalarda eşlik eden hipertansiyon
varlığında hastalarda kalp yetersizliği (KY) semptomları bulunmasa da ekokardiyografik
olarak diyastolik disfonksiyon ve subklinik Sol ventrikül disfonksiyonu saptanabilir.
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu (DEF-KY) ve korunmuş EF li (KEF-KY) de klinik yaraları
gösterilen empaglifozinin subklinik Sol ventrikül (SolV) disfonksiyonu ve diyastolik
fonksiyonlar üzerine olumlu etkisi bulunabilir. Çalışmamız sodyum glikoz kotransporter-2 inhibitörü(SGLT-2i) grubundan empagliflozinin T2DM olan hipertansiyon
tanılı hastalarda kardiyak sistolik ve diyastolik fonksiyonlar üzerine etkisinin
araştırmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ekim 2019 ile Haziran 2020 tarihleri arasında Koşuyolu
Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Ekokardiyografi
birimine başvuran ve Tip 2 DM nedeniyle empagliflozin başlanan hastalar dahil edildi.
Hastalar hipertansiyon nedeniyle en az bir antihipertansif tedavi almaktaydı. Çalışmamıza
30 (%47.6) 'u erkek, 63 ü kadın(%52.7) olmak üzere 63 hasta alındı. Hastaların ilaç
kullanımı öncesi ve 6 ay sonrası ekokardiyografik kayıtları karşılaştırıldı. Ayrıca
hastaların 6 aylık süreçteki tansiyon, bel çevresi, boy kilo ve kan parameterlerindeki 6
aylık değişimler incelendi.
Bulgular: Çalışmamızda hipertansiyonu bulunan Tip 2 DM tanılı 63 hastada
empagliflozin 6 ay kullanımı ile subklinik kardiyak disfonksiyonlarda iyileşme olduğu
izlenmiştir. İstatistiksel modelde ilaç kullanımı sonrası GLS (p değeri:<0.001), E/e' (p
değeri:0.01), e' (p değeri:<0.001), SolAVI (p değeri:<0.001) ve NT-pro BNP'de (p
değeri:<0.001) anlamlı fark izlenmiştir. GLS de anlamlı düzelmenin başlangıç BMI ve
NT-proBNP yüksekliği ile ilişkili bulunmuştur. Yine SolAVI'ndeki azalma başlangıç
NT-proBNP yüksekliği ile ilişkili bulunmuştur Ayrıca hastaların sistolik kan basıncı(p
değeri:<0.001), diyastolik kan basıncı(p:0.012), bel çevresi(p değeri:<0.001) ve vücut
kitle indeksinde (p değeri:<0.001) anlamlı değişim gözlendi
Sonuç: Tip 2 DM nedeniyle empagliflozin kullanan hipertansiyon tanılı hastalarda
subklinik sol ventrikül sistolik ve diyastolik disfonksiyonlarda iyileşme gözlenmiştir. Bu
iyileşme BMI yüksek hastlarda daha belirgindir. Subkilinik kardiyak disfonksiyonlardaki
bu iyileşme hastlardaki kilo kaybı ile ilişkili olabilir.
Anahtar Kelimeler: Tip 2 diabetes mellitus, sodyum glikoz ko-transporter-2 inhibitörü,
empagliflozin, diyastolik disfonksiyon

Abstract:
Objective: Diastolic dysfunction and subclinical left ventricular dysfunction can be
detected echocardiographically in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and
hypertension although there are no heart failure(HF) symptoms. Empaglifosin with
clinical wounds in the treatment of low ejection fraction(EF) HF and preserved EF, may
have a positive effect on subclinical Left ventricular dysfunction. Our study investigates
the effect of empagliflozin, a sodium glucose co-transporter-2 inhibitor, on cardiac
systolic and diastolic functions in patients with T2DM
Methods: Patients who applied to the Cardiology Clinic Echocardiography unit of
Kosuyolu Training and Research Hospital between October 2019 and June 2020 and who
started empagliflozin due to Type 2 DM were included in the study. Patients were
receiving at least one antihypertensive treatment for hypertension. 30 patients (47.6%)
were male and 63 were female (52.7%) were included to our study. Echocardiographic
recordings of patients before and 6 months after drug use were compared. In addition, 6-
month changes in patients' blood pressure, waist circumference, height weight, NTproBNP and other blood parameters were examined.
Results: In our study, 63 patients diagnosed with Type 2 DM and hypertension had an
improvement in subclinical cardiac dysfunctions with the use of empagliflozin for 6
months. There was statistically significant difference in GLS (p value:<0.001), E/e' (p
value:0.01), e' (p değeri:<0.001), LAVI (p value:<0.001) ve NT-pro BNP (p
value:<0.001) before and after empaglflozin use. Significant improvement in GLS was
associated with baseline BMI and NT-proBNP elevation. Also, the decrease in LAVI
was found to be related to the initial NT-proBNP elevation. In addition, there were
significant changes in patients' systolic blood pressure (p value: <0.001), diastolic blood
pressure (p: 0.012), waist circumference (p value: <0.001) and BMI (p value: <0.001).
Conclusion: Improvement of subclinical left ventricular systolic and diastolic
dysfunctions was observed in patients diagnosed with hypertension who started
empagliflozin due to Type 2 DM.
 Improvement is more noticeable in patients with high BMI. Improvement of
subclinic cardiac dysfunctions may be associated with weight loss in patients