HIV ile yaşayan bireylerde integraz inhibitörü kullanımı ve sağlıklı yaşam biçimi davranışlarının kilo artışına etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of use of integrase inhibitors and healthy lifestyle behaviors on weight gain in people living with HIV
Yazar: NİZAMETTİN KEMİRTLEK
Danışman: DOÇ. DR. ADALET ALTUNSOY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology
Dizin: HIV = HIV ; Kilo alma = Weight gain ; Obezite = Obesity ; İnhibitör = Inhibitor

Özet:
Amaç: Çalışmamızda integraz inhibitörü içeren ART rejimi kullanmakta olan HIV ile yaşayan bireylerin kilo değişimine etki eden faktörleri belirlemek ve bireylerin sağlıklı yaşam biçimi sürdürmeleri ve fiziksel aktivite düzeyleri ile arasındaki ilişkiyi belirlemek amaçlanmıştır. Ayrıca kilo değişiminin antropometrik ölçümlere, laboratuvar bulgularına, yağ ve kas doku dağılımı üzerindeki etkilerini belirlenmiş ve kardiyometabolik risk skorlarına etkisi değerlendirilmiştir.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza kliniğimizde takipli olan 18-60 yaş arası tedavi başından beri integraz inhibitörü içeren bir tedavi rejimi kullanmakta olan HIV ile yaşayan 53 erkek gönüllü dahil edilmiştir. Veriler SPSS 24.0 paket programı değerlendirilmiş, anlamlılık düzeyi için p değerinin 0,05'ten küçük olması kabul edilmiştir. İki ölçüm tipi değişkenin karşılaştırılmasında normal dağılım olması halinde Pearson korelasyon, olmaması halinde Spearman korelasyon testleri kullanılmış >0,7 güçlü, 0,3-0,7 orta, <0,3 ise zayıf korelasyon kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza katılan olguların yaş ortalaması 41,3(+11,4), tedavi başlangıcı CD4+ T lenfosit sayısı ortalaması 424,9 (±215,3) hücre/mL, viral yük ortalaması 393.763,7(±1071909,0) kopya/mL saptanmıştır. Kontrolde en çok kullanılmakta olan ART rejimi TAF/FTC+EVG/c (n=35) iken, bunu sırası ile ABC+3TC+DTG (n=11), TDF/FTC+DTG (n=4), TDF/FTC+RAL (n=2), TAF/FTC+BIC (n=1) takip etmiştir. Çalışmaya dahil olan hastaların başlangıç kilo ortalaması 78,2(±11,8) kg kontroldeki kilo ortalaması ise 85,1(±11,8) kg saptanmış olup, ortalama 48,8(±16,1) aylık takip süresi sonunda + 6,9 (+6,6) kg artışı saptanmıştır. Tedavi başlangıcında olguların BMI skalasına göre %49,1'i fazla kilolu ve obez iken, takip süresi sonunda olguların %71,7' si fazla kilolu ve obez sınıfında saptanmıştır. Olgulara kontrolde uygulanan Sağlıklı Yaşam biçimi Değerlendirilme Ölçeği (SYBDÖ II) skoru ortalaması 131,7±20,7 olup, en düşük skor fiziksel aktivite alt grubunda saptanmıştır. Ayrıca Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi (IPAQ) skoru 1127,6±889,0 MET-dk/hafta saptanmıştır. Olguların IPAQ ve SYDÖ II skoru ile kilo artışı arasında korelasyon saptanmamıştır. Fiziksel aktivite skoru düşük olgularda kas kütlesi kilo artışı ile artmış olsa da kas kalitesi düşük olup, subkutan yağ doku alanı viseral yağ doku alanında belirgin artış saptanmıştır. 

Sonuç: Tüm bunların sonucunda HIV ile yaşayan bireylerde artan kilo artışı ve yağlanma kardiyometabolik riskleri beraberinde getireceğinden, hastaların kontrolleri sırasında bu durumun yakından takip edilmesi, uygun hayat tarzı değişiklikleri ve multidisipliner yaklaşımlarla yönetilmeleri önem arz etmektedir.
ANAHTAR KELİMELER: HIV, integraz inhibitörleri, kilo artışı, obezite

Abstract:
Aim: The primary aim of our study is to determine the factors affecting the weight change of people living with HIV who are using an ART regimen containing an integrase inhibitor, and to determine the relationship between individuals maintaining a healthy lifestyle and physical activity levels. In addition, the effects of weight change on anthropometric measurements, laboratory findings, fat and muscle tissue distribution were determined and its effects on cardiometabolic risk scores were evaluated.
Methods: Our study included 53 male volunteers living with HIV, aged 18-60 years, who were followed up in our clinic, and were using an integrase inhibitor-containing treatment regimen since the beginning of treatment. The data were evaluated using the SPSS 24.0 package program, and p value less than 0.05 was accepted for the level of significance. In the comparison of two measurement type variables, Pearson correlation was used in case of normal distribution, Spearman correlation tests were used in case of absence >0.7 strong, 0.3-0.7 moderate, <0.3 weak correlation was accepted.
Results: The mean age of the cases participating in our study was 41.3(+11.4), the mean CD4+ T lymphocyte count at the start of treatment was 424.9 (±215.3) cells/mL, the mean viral load was 393763.7(±1071909.0) copies/mL. The most commonly used ART regimen in control was TAF/FTC+EVG/c (n=35). This was followed by ABC+3TC+DTG (n=11), TDF/FTC+DTG (n=4), TDF/FTC+RAL (n=2), TAF/FTC+BIC (n=1). The initial mean weight of the participants was 78,2 kg (±11,8) and the mean weight in the control was 85,1 kg (±11,8), with a mean of + 6,9 kg (+6,6) weight gain at the end of the 48.8 (±16,1) month follow-up period. While 49.1% of the cases were overweight and obese according to the BMI scale at the beginning of the treatment, 71.7% of the cases were found to be overweight and obese at the end of the follow-up period. The mean score of the Health-Promoting Lifestyle Profile II (HPLP II) applied to the subjects during the control was found to be 131.7(±20.7), and the lowest score was found in the physical activity subgroup. In addition, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) score was 1127.6(±889.0) MET-min/week. No correlation was found between IPAQ and HPLP II scores of the cases and weight gain. Although the muscle mass increased with weight gain in cases with low physical activity scores, the muscle quality was found to be low, and a significant increase was found in the subcutaneous adipose tissue area and the visceral adipose tissue area. 
Conclusion: As a result of all these, increased weight gain and adiposity in individuals living with HIV will bring along cardiometabolic risks, and this situation should be followed closely during the controls of the cases, appropriate lifestyle changes and multidisciplinary approaches should be managed. 
KEY WORDS: HIV, integrase inhibibitors, obesity, weight gain