Lenfödem değerlendirmesinde farklı yöntemlerin etkinliğinin araştırılması
İnvestigation of the efficiency of different methods in the assessment of lymphedema
Yazar: RABİA SANIR
Danışman: DOÇ. DR. EBRU KAYA MUTLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ekstremiteler = Extremities ; Hacim analizi = Volumetric analysis ; Lenfödem = Lymphedema ; Tıbbi donanım = Medical equipment ; Ölçümleme = Measurement

Özet:
Çalışmamızın amacı; objektif ölçüm yöntemlerinden, dokudaki sertlik miktarını belirlemede kullanılan myoton cihazının ve sıkça kullanılan yöntem olan mezura ile ölçüm yöntemlerinin lenfödem miktarını belirlemedeki etkinliğini değerlendirmekti. 
Lenfödem tanılı 54 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların kişisel bilgileri, palpasyon ve inspeksiyon bulguları bir sosyodemografik veri formuna kaydedildi. Ağrı değerlendirmesinde Vizüel Analog Skala (VAS) kullanıldı. Yaşam kalitesi LYMQOL-Kol ve LYMQOOL-Bacak Ölçekleri ile değerlendirildi. Hastaların etkilenen ve sağlıklı ekstremitelerine mezura ile referans noktalardan 10 cm aralıklarla çevre ölçümü ve myoton ölçümleri yapıldı. Çevre ölçüm değerleri Frustum formülü kullanılarak hacim ölçülerine çevrildi.
Değerlendirmeler sonucunda katılımcıların ağrı şiddeti ortalamaları VAS'a göre 1,59±2,43 olarak bulundu. Çevre ölçümü ve Frustum hacim hesaplamalarında, etkilenen taraf ve sağlıklı taraf arasında tüm seviyelerde anlamlı fark bulunurken (p<0,05) myoton ile değerlendirildiğinde birçok ölçüm seviyesinde anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Etkilenen taraf myoton ölçümleri ile palpasyon bulgularından gode, sertlik, fibröz doku arasında düşük ve orta düzeyde korelasyon bulundu (p<0,05). Korelasyon tespit edilen myoton değerleri için ROC analizi uyguladığımızda: myotonun, sertlik, gode ve fibröz doku varlığının ayırımını yaptığı saptandı (p<0,05).
Lenfödem değerlendirilmesinde myotonun etkin bir yöntem olmadığı sonucuna ulaşılmıştır. Ancak lenfödemde gözlenen sertlik, gode, fibröz doku varlığı gibi doku değişikliklerinin var olup olmamasını düşük sensivite ve spesifite ile belirleyebileceği gösterilmiştir.  
Anahtar Kelimeler: Lenfödem, Ölçüm, Ekstremite Hacmi, Çevre Ölçümü, Tıbbi Cihaz

Abstract:
The purpose of study; is to evaluate the effectiveness of the myoton device is used to determine the amount of hardness tissue and the tape measurement, which is a frequently used method, in determining the amount of lymphedema.
Personal informations, palpation and inspection findings of all 54 patients with lymphedema were recorded in sociodemographic data form. Visual Analogue Scale (VAS) was used for pain assessment. Quality of life was evaluated with the LYMQOL-Arm and LYMQOL-Leg. Circumference and myotone measurements were made with tape measure at 10 cm intervals from the reference points on both extremities of the patients. Circumference values were converted to volume measurements using the Frustum formula. 
As a result, the mean pain intensity of participants was found to be 1.59±2.43 on VAS. In tape measurements and Frustum volume calculations, while significant difference was observed at all levels between the affected and healthy side (p<0,05), in myoton evaluations a significant difference was not found at many levels (p>0,05). A low and moderate correlations found between the myotone measurements of the affected side and the palpation findings such as pitting, stiffness, and fibrous tissue at various levels, (p<0.05). When we performed ROC analysis for the correlated myotone values; it was found that myotone differentiated the presence of hardness, pitting and fibrous tissue.
It was concluded that myotone is not an effective method in the evaluation of lymphedema. However, it has been shown that it can determine the presence of tissue changes such as stiffness, pitting and fibrous tissue observed in lymphedema, with low sensitivity and specificity.
Key Words: Lymphedema, Measurement, Limb Volume, Medical Device, Circumference