Botulinum toksin tip-A (BTX-A) enjeksiyonu sonrasında iş ve uğraşı tedavisi programına alınmış inmeli hastalarda transkraniyal doğru akım stimülasyonu (TDAS) tedavisinin etkinliği
Efficacy of transcranial direct current stimulation (TDCS) in chronic stroke patient treated  by botulinum toxin type-a (BTX-a) and occupational therapy
Yazar: ELİF ÖZCAN
Danışman: PROF. DR. NİGAR DURSUN
Kocaeli Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Botulinum toksinleri = Botulinum toxins ; Transkraniyal manyetik uyarı = Transcranial magnetic stimulation ; Uğraş tedavisi = Occupational therapy ; İnme = Stroke

Özet:
Amaç: Bu prospektif, randomize, kontrollü çalışmanın amacı, konvansiyonel iş ve uğraşı tedavisi ile kombine edilen anodal transkraniyal doğru akım stimülasyon (tDAS) tedavisinin, üst ekstremite spastisitesi botulinum toksin-A (BTX-A) ile tedavi edilmiş kronik inmeli hastaların plejik üst ekstremite motor fonksiyonları üzerine olan etkinliğini değerlendirmektir.
Yöntem: BTX-A enjeksiyonu uygulanmış 20 kronik inmeli hasta, tDAS (n:10) ve kontrol (n:10) grupları olmak üzere 1:1 oranında randomize edildi. Her iki grup toplam 10 seans konvansiyonel iş ve uğraşı tedavi (İUT) programına alındı. Plejik üst ekstremite motor fonksiyonları, Jebsen Taylor El Fonksiyon Testi (JTEFT), Kutu Blok Testi (KBT) ve Modifiye Frenchay Skalası (MFS) ile değerlendirildi.
Bulgular: Her iki grupta demografik özellikler ve tedavi öncesi tüm klinik değerlendirmeler benzer bulundu (p>0.05, tüm parametreler için). Tedavi sonrasında tDAS grubunda JTEFT'nin tüm alt parametrelerinde, KBT ve MFS'de (p<0,05, tüm parametreleri için), kontrol grubunda ise JTEFT´nin 3, MFS'nin 7 (p<0,05, anlamlı parametrelerde) parametresinde istatistiksel olarak anlamlı gelişmeler elde edildi. Tedavi sonrası, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında tDAS grubunun KBT, MFS (p<0,05, tüm parametreler için) ve JTEFT'nin 3 parametresinin (beslenme, geniş hafif objeler ve geniş ağır objeler) (p<0.05, anlamlı parametrelerde) sonuçlarının anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü.
Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları, konvansiyonel iş ve uğraşı tedavisine eklenen tDAS'ın, BTX-A ile tedavi edilen kronik inmeli hastaların plejik üst ekstremite motor fonksiyonları üzerine ilave yararlar sağladığını göstermiştir.
Anahtar kelimeler: İnme, İş ve uğraşı tedavisi ve tDAS

Abstract:
Objective: The primary aim of this prospective, randomized, controlled study was to evaluate the effectiveness of anodal transcranial direct current stimulation (tDCS) applications on the upper extremity motor functions of patients with stroke who received Botulinum toxin-A injections to plegic upper limb.
Methods: Twenty patients with stroke were randomly assigned into two groups as anodal tDCS (n:10), or control (n:10). All patients participated in a conventional occupational therapy program for 10 days. The plegic upper extremity motor functions were evaluated by Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT), Box and Block Test (BBT) and Modified Frenchay Test (MFS).
Results: Demographic and baseline characteristics were similar in both groups (p> 0.05) for all parameters. Statistically significant improvements were obtained in tDAS and control groups after treatment regarding BBT, all sub-parameters of JTHFT and MFS (p<0.05 in both groups), except tree parameters of JTHFT and MFS in control group (p> 0.05). Compared with the control group after the treatment, significant improvement was seen with BBT (p<0.05). Respect to tree of JTHFT, amount of change in JTHFT and MFS of tDAS group were significantly higher than those of the control group after treatment (p<0.05, all of the parameters).
Conclusion: When combined with the conventional occupational therapy programs, tDCS provided additional motor functional benefits in the plegic upper extremity of stroke patients in this study.
Key words: Stroke, OT and tDCS