Üst gastrointestinal sistem kanamasında warfarin ve yeni nesil oralantikoagulanların etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effect of warfarin and direct oral anticoagulants in upper gastrointestinal system bleeding
Yazar: BUĞRA ÖZEL
Danışman: DOÇ. DR. DÜRİYE SILA KARAGÖZ ÖZEN
Samsun Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Bu çalışmada üst gastrointestinal sistem kanaması ile hastanemize başvuran
hastalarda yeni nesil oral antikoagülan veya warfarin kullanım sıklığının
karşılaştırılması ve tekrarlayan üst gastrointestinal sistem kanaması oranlarının ortaya
koyulması amaçlandı.
Gereç-Yöntem: Çalışmamızda 01.01.2021–31.12.2021 tarihleri arasında Samsun
Eğitim ve Araştırma Hastanesi başvuran hastalardan üst gastrointestinal sistem
kanaması tanısı ile İç Hastalıkları ve Gastroenteroloji klinikleri tarafından yatış verilen
veya ayaktan endoskopisi yapılan 346 hastalanın verisi hasta dosyalarından ve hastane
otomasyon sisteminden retrospektif olarak incelendi. Tekrar üst GİS kanama geçiren
hastalar hastane yazılım sistemi üzerinden kontrol edilerek ve her hastaya yeniden
ulaşılarak saptandı. Tekrar kanaması olan hastalarda yeni nesil oral antikoagulan
kullanım sıklığı belirlenerek bu grup ilacı kullanmayan ve kullanan grupların tekrar
kanama oranı, yatış süresi, transfüzyon ihtiyacı, mortalite gibi verileri analiz edildi.
Yeni nesil oral antikoagulan kullanan hastalar ayrıca asetilsalisik asit kullanan ve
warfarin kullanan hasta gruplarıyla da karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya 346 hasta dahil edildi. Bu hastaların 151'i ( % 43,6) kadın, 195'i
(% 56,4) erkek ve ortalama yaş 68,8 ± 15,8 idi. Kanama riski yaratacak ilaç kullanım
sıklıkları incelendiğinde, 102'sinin (% 29,5) asetil salisilik asit , 58'inin (% 16,8)
klopidogrel, 19'unun (% 5,5) warfarin ve 65'inin (% 18,8) yeni nesil oral antikoagülan,
107'sinin (% 30,9) nonsteroid antiinflamatuar ilaç kullandığı saptandı. Kanama riski
yaratan ilaç kullanım sıklıkları tekrarlayan kanama durumuna göre karşılaştırıldığında,
iki grup arasında ilaç kullanım sıklıklarının istatistiksel açıdan benzer olduğu saptandı.
Mortalite durumuna göre karşılaştırıldığında da, iki grup arasında ilaç kullanım
sıklıklarının istatistiksel açıdan benzer olduğu saptandı.
Sonuç: Warfarin ve yeni nesil oral antikoagulan kullanan hastalar arasında üst
gastrointestinal kanama tekrarlama sıklığı açısından fark saptanmamıştır. Tekrarlayan
gastrointestinal sistem kanaması görülme durumuna göre hastalar iki gruba ayrılıp yaş,
cinsiyet, kanamaya sebep olabilecek komorbid durumlar, ilaç kullanımı, mortalite
açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark
yoktur. Bu konuda daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Gastrointestinal sistem, oral antikoagülan, tekrarlayan kanama

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to compare the frequency of new oral
anticoagulants and warfarin usage, and to reveal the rates of recurrent upper
gastrointestinal bleeding among patients who applied to our hospital with upper
gastrointestinal bleeding .
Materials-Methods: 346 patients who were admitted to Samsun Training and
Research Hospital with a diagnosis of upper gastrointestinal bleeding and hospitalized
by Internal Medicine and Gastroenterology clinics or who underwent outpatient
endoscopy between 01.01.2021 and 31.12.2021 were included in the study. The
patients' data were analyzed from the patient files and hospital automation system
retrospectively. Patients who had recurrent upper GI bleeding were detected by
controlling them over the hospital software system and by reaching each patient again.
The frequency of use of new generation oral anticoagulants in patients with rebleeding
was determined, and data such as rebleeding rate, length of hospital stay, need for
transfusion, and mortality were analyzed in the groups who did not use this drug and
those who used it. Patients using new generation oral anticoagulants were also
compared with patient groups using acetylsalicylic acid and using warfarin.
Results: 346 patients were included in the study. Of these patients, 151 (43.6%) were
female, 195 (56.4%) were male, and the mean age was 68.8 ± 15.8 years. When we
investigated the usage of drugs that may cause bleeding risk, the results were as
follows: 102 (29.5%) acetyl salicylic acid, 58 (16.8%) clopidogrel, 19 (5.5%) warfarin
and 65 (18.8%) patients were using new generation oral anticoagulants, 107 (30.9%)
were using nonsteroidal anti-inflammatory drugs. When the frequency drug usage that
cause bleeding risk was compared according to the recurrent bleeding status, the
frequency of drug use was found to be statistically similar between the two groups.
When compared according to mortality status, the frequency of drug use was found to
be statistically similar between the two groups.
Conclusion: There was no significant difference in the frequency of recurrent upper
gastrointestinal bleeding between patients using warfarin and new generation oral
anticoagulants. When the patients were divided into two groups according to the
incidence of recurrent gastrointestinal bleeding and compared in terms of age, gender,
comorbidities that may cause bleeding, drug use, and mortality, there was no
statistically significant difference between the two groups. More comprehensive
studies are needed on this subject.
Keywords: Gastrointestinal system, oral anticoagulant, rebleeding