Kronik ürtikerli çocukların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of children with chronic urticaria
Yazar: BÜŞRA FATMA KILIÇ
Danışman: PROF. DR. ŞÜKRÜ NAİL GÜNER
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Kronik ürtiker (KÜ), ciltte kaşıntı, kızarıklık ve geçici plak veya anjioödemle seyreden, yaşam kalitesini bozan çocukluk çağında nadir görülen bir hastalıktır. Çocukluklarda KÜ'nün klinik özellikleri ve etiyolojileri ile ilgili sınırlı sayıda araştırma bulunmaktadır. Bu çalışmada Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Alerji ve İmmünolojisi polikliniğinde kronik ürtiker tanısı ile izlenen hastaların laboratuvar ve demografik özelliklerinin ortaya konması, hastalığın prognozuna etki eden faktörlerin belirlenmesi planlanmıştır.
Çalışmada 2012-2022 tarihleri arasında, kayıtlarda KÜ tanısı bulunan 180 hastanın verileri geriye dönük olarak tarandı. KÜ tanı kriterlerini karşılayan 114 hastanın verilerine hastane dosya kayıtlarından ve hastane bilgi sisteminden ulaşıldı.
Kronik ürtiker tanısı konulan hastaların 45'i (% 39,5) kız, 69'u (% 60,5) erkekti. Yaş ortancası 11 (1,5-18) idi. Hastaların 86'sı (%75,4) kronik spontan ürtiker, 28'i (%24,6) kronik uyarılabilir ürtiker olarak değerlendirildi. Hastaların 21'inde (%18,4) en az bir alerjik hastalık, 28'inde (%24,6) ailede atopi öyküsü vardı. Hastaların 32'sinin (%28,1) tamamen düzeldiği, 39'unun (%34,2) lüzum halinde ilaç kullandığı, 24'ünün (%21,1) sürekli antihistaminik ihtiyacı olduğu, 19'unun (%16,7) omalizumab kullandığı ve omalizumab kullanan dokuz hastanın (%47,3) ürtikerinin tamamen gerilediği saptandı. Omalizumab ihtiyacı olan hastaların eozinofil sayısı ve eozinofil yüzdesi ortancası omalizumab ihtiyacı olmayan hastalara göre anlamlı düşüktü (p=0,04). IgE düzeyi ise omalizumab ihtiyacı olan hastalarda diğerlerine göre anlamlı yüksekti (p=0,041).
Sonuç olarak kronik ürtiker ile takip edilen hastaların büyük çoğunluğunun tek antihistaminik ilaçla başarıyla tedavi edildiği, yapılan laboratuvar testlerinin ürtikerin etiyolojisi ve prognozuna katkı sağlamadığı, düşük eozinofil değeri ve yüzdesi, yüksek IgE düzeyinin dirençli kronik ürtikere sebep olabileceği belirlendi.

Abstract:
Chronic urticaria is a rare disease in children characterized by skin itching, erythema and transient plaques or angioedema, which impairs quality of life. There is limited research on the clinical features and etiology of chronic urticaria in children. In this study, it was planned to reveal the laboratory and demographic characteristics of the patients followed up in Necmettin Erbakan University Faculty of Medicine Hospital Pediatric Allergy Outpatient Clinic with the diagnosis of chronic urticaria and to determine the factors affecting the prognosis of the disease.
In the study, the data of 180 patients with a diagnosis of CU in the records between 2012 and 2022 were retrospectively reviewed. The data of 114 patients who met the criteria for the diagnosis of CU were obtained from hospital file records and hospital information system.
Of the patients diagnosed with chronic urticaria, 45 (39.5%) were female and 69 (60.5%) were male. The median age was 11 years (1.5-18). Of the patients, 86 (75.4%) were diagnosed as chronic spontaneous urticaria and 28 (24.6%) as chronic inducible urticaria. 21 (18.4%) of the patients had at least one allergic disease and 28 (24.6%) had a family history of atopy. It was found that 32 (28.1%) of the patients completely resolved, 39 (34.2%) used medication as needed, 24 (21.1%) needed continuous antihistamines, 19 (16.7%) used omalizumab and 9 patients (47.3%) who used omalizumab had complete resolution of urticaria. The median eosinophil count and eosinophil percentage of patients who needed omalizumab were significantly lower than those who did not need omalizumab. IgE level was significantly higher in patients who needed omalizumab compared to others
In conclusion, it was determined that the majority of patients with chronic urticaria were successfully treated with a single antihistamine drug, laboratory tests did not contribute to the etiology and prognosis of urticaria, and may cause resistant chronic urticaria in patients with low eosinophil ratio and value and high IgE levels.