Uterusun endometrioid adenokarsinomu grade 1 olgularda PAX2 ve bcl2 ekspresyonunun prognoza etkisi
The effect of BCL2 and PAX2 expressions in grade 1 endometrium adenocarcinoma cases
Yazar: MEHTAP KIRŞAVOĞLU
Danışman: PROF. DR. AYDIN ÇORAKÇI
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adenokarsinom = Adenocarcinoma ; Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Gen ifadesi = Gene expression ; Genler = Genes ; Genler-Bcl-2 = Genes-Bcl-2 ; Uterus = Uterus ; Uterus hastalıkları = Uterine diseases

Özet:
Amaç: Endometrium adenokarsinomu grade 1 olgularında bcl-2 ve PAX2 ekspresyonlarının prognoza etkisini saptamak
Gereç ve Yöntem: 2009 ile 2012 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde rapor edilen tüm endometrium adenokarsinom grade 1 olguları çalışmaya dahil edildi.Bölümümüzde blokları olan, tanısal açıdan sorun içermeyen 57 vaka çalışmaya dahil edildi.Patoloji labaratuarında uygun koşullarda kesitler alınıp immunohistokimyasal boyanmaları yapıldıktan sonra değerlendirildi. Veriler IBM SPSS Statistics 21 istatistiksel veri programı ile değerlendirildi.  Kontrol grubu ile hasta grup arasındaki bcl2 ve PAX2 immunohistokimyasal boyanma skorları Mann Whitney U istatistiksel yöntemi ile karşılaştırıldı. Bcl2 ve PAX2'nin diğer prognostik faktörlerle karşılaştırılması ise Mann Whitney U ve Kruskal Wallis testleri ile değerlendirildi.  Nominal değişkenler Pearson Ki-Kare veya Fisher's Exact Testi ile değerlendirilmiştir. Sürekli değişkenler arasındaki ilişki araştırılırken dağılım  normal olmadığında Spearman korelasyon testi ile normal olduğunda Pearson korelasyon testi ile değerlendirildi. p<0,05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamızda kontrol grubu ile endometrium kanseri karşılaştırıldığında hem bcl-2 hem PAX2 için ekspresyon anlamlı şekilde azalırken(p<0,01), tümör boyutu, miyometrial invazyon, lenfovasküler invazyon ile anlamlı ilişki yoktur. MELF paterni saptanan hastalarda bcl-2 ve PAX2 skorları anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır. 
Tartışma: Son dönemde gelişmekte olan genomik faktörler, özellikle transkripsiyon faktörlerinin ekspresyonundaki değişimlerin immünohistokimyasal değerlendirilmesi, kötü prognozun belirlenmesinde ve adjuvan tedaviye ihtiyacı olan hastaların tespitinde umut verici görünmektedir. Bu yöntemler, endometrial örneklerin değerlendirilmesi yolu ile hem cerrahinin planlanmasında, hem de cerrahi sonrası adjuvan yöntemlere olan ihtiyacın ortaya koyulmasında kullanılabilirler. Bcl-2 ve PAX2 sağlam doku ile kanser dokusunu ayırmada anlamlı görünürken, prognostik faktör olarak kullanılabilmesi için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: The objective of this study is to determine the effect of bcl-2 and PPAX2 expressions in Grade 1 endometrium adenocarcinoma cases
Material and Method: All Grade 1 endometrium adenocarcinoma cases reported in Kocaeli University Medical Faculty between the years of 2009 -2012 were included in the study. 57 cases which were diagnostically proper and whose blocks were present in our department. The data was evaluated with IBM SPSS statistics 21 statistical data software. Bcl-2 and PAX2 immunohistochemically staining scores of the control group and the patient group were compared with a Mann Whitney U test. The comparison of Bcl-2 and PAX2 to other prognostic factors was evaluated with Mann Whitney U and Kruskal Wallis tests. Nominal variables were evaluated with Pearson Ki-square test or Fisher's exact test. The relationship between the constant variables was evaluated with Spearmen correlation test when the distribution wasn't normal and was evaluated with Pearson correlation test when the distribution was normal. The results were statistically significant when p<0.05.
Results: In our study when the control group and endometrium cancer patients were compared, both bcl-2 and PAX2 expressions were significantly decreased (p<0.01), tumor size, myometrial invasion, lenfovascular invasion were not significantly related. Bcl2 and PAX2 scores were determined significantly higher in patients who had MELF pattern.
Discussion: In recent years, developing genomic factors, especiallyimmunohistochemically evaluating the change of the expressions of transcription factors are promising in determining bad prognosis and identifying patients who need adjuvant treatment. These methods can be used both in the planning of the surgery and revealing the need for the adjuvant methods after the surgery by evaluating the endometrial samples. Although bcl-2 and PAX2 were significant in distinguishing the healthy tissue from the cancer tissue, in order to use them as prognostic factors, more studies are necessary.