Fibrozisle giden interstisyel akciğer hastalarında depresyon ve anksiyete sıklığının yaşam kalitesi ve hastalığın kliniğine etkisi
The effect of depression and anxiety frequency to patients life of quality and clinics of disease on patients having interstitial lung disease with fibrosis
Yazar: GÜLTEN EMEL TAŞ
Danışman: DOÇ. DR. GÜNGÖR ÇAMSARI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-interstisyel = Lung diseases-interstitial ; Anksiyete = Anxiety ; Depresif bozukluk = Depressive disorder ; Depresyon = Depression ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: İnterstisyel akciğer hastalıkları(İAH), pek çok etkene ve hastalığa bağlı olarak gelişen, kronik, sıklıkla ilerleyici ve mortalitesi yüksek bir hastalık grubudur. Bu hastalık grubunda bazı hastalarda fibrozis gelişebilir, bazıları stabil kalabilir ve hatta bazıları iyileşebilir. Bu tez çalışmamızda; akciğerde fibrozise neden olan İAH hastalarında depresyon ve anksiyete sıklığının hastaların yaşam kalitesine ve hastalığın kliniğine etkisini değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ocak-Haziran 2018 ayları arasında hastanemiz interstisyel akciğer hastalıkları polikliniğine başvuran, açık akciğer biyopsisi, bronkoskopi ve/veya klinik radyolojik olarak kesin interstisyel akciğer hastalığı tanısı konulmuş 70 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 35'i İPF, 25'i kronik HP, 4'ü fibrotik NSİP, 3'ü bağ dokusu hastalıklarına sekonder İAH, 2'si evre-4 Sarkoidozis ve 1'i DİP tanılıydı. Ayrıca çalışmadaki hastalar, Grup I ve Grup II olmak üzere 2 alt gruba ayrıldı. Grup I e İPF tanılı hastalar, Grup II ye İPF tanısı almamış olan (non-İPF) hastalar alındı. Her iki grup arasında farklar incelendi. Hastalara, spirometri, karbon monoksit difüzyon testi (DLCO), 6 dakika yürüme testi yapıldı. Depresyon ve anksiyete değerlendirmesi için BECK ve HADS anketleri, yaşam kalitesi değerlendirilmesi için SF-36 ve SGRQ anketleri uygulandı.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 63.5±8.5 (34-74), 42'si erkek(%60) idi. Hastaların 33(%47)'ünde depresyon skoru yüksek, 11(%16)'inde anksiyete skoru yüksek olduğu görüldü. Depresyonu olanlarda 6DYT mesafesi, FVC ve FEV1 değerleri ile negatif korelasyon; 6DYT ara verme sayısı arasında pozitif korelasyon vardı(p<0.05). Anksiyetesi olanların FVC ve FEV1 değerleri ile negatif korelasyon vardır. Depresyonu ve anksiyetesi olanların; SF-36 yaşam kalitesi parametrelerinden fiziksel fonksiyon, emosyonel rol güçlüğü, vitalite, sosyal işlevsellik, ağrı, genel sağlık algısı ile ve ayrıca SGRQ skorları (semptom, aktivite, etkilenme total) ile istatistiksel anlamlılık bulunduğu görüldü (p<0.01). Grup I in yaş ortalaması 66.4±6, Grup II'nin ki 60.6±10 idi ve bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü(p<0.005). Grup I'deki erkek sayısı 27(%77.1), kadın sayısı 8(%22.9); Grup II'deki erkek sayısı 15(%42.9), kadın sayısı 20(%57.1) idi ve erkeklerin Grup I'de fazla olmasının istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü(p<0.003). Grup I ve II arasında diğer demografik ve klinik belirtiler ile yaşam kalitesi arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır.
Sonuç: Çalışmamızda akciğerde fibrozise neden olan İAH hastalarında depresyon ve anksiyetenin yaygın olduğu, klinik parametrelerden FVC, FEV1, 6DYT mesafesi ve 6DYT sırasında ara verme sayısı ile ilişkili olduğu ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilediği görülmüştür. Bu hastalıklarla özellikle ilgilenen göğüs hastalıkları uzmanlarının hastaları depresyon/anksiyete ve yaşam kalitesi açısından da değerlendirmeleri ve gerekirse ilgili bölümlere yönlendirmeleri uygun olacağı kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Anksiyete, Depresyon, İnterstisyel Akciğer Hastalıkları, Yaşam Kalitesi

Abstract:
ABSTRACT
Aim: Interstitial lung diseases (ILD), depending on many factors, and disease, chronic, often progressive, and is a high mortality disease group. This disease group some patients may develop fibrosis, some may become stable and some of them even can recover. . In our thesis study; it was aimed to evaluate the effect of depression and anxiety frequency on the quality of life and the clinic of patients with ILD in patients with pulmonary fibrosis.
Patients and Methods: Seventy patients, who applied to interstitial lung disease polyclinic of our hospital between January and June 2018, with open lung biopsy, bronchoscopy and / or clinical radiologically definite interstitial lung disease, were included in the study. 35 Patients were diagnosed with IPF, 25 with chronic HP, 4 with fibrotic NSIP, 3 with ILI, 2 with stage 4 sarcoidosis, and 1 with DIP. In addition, patients in study were divided into two subgroups, Group I and Group II. Group I patients with IPF, Group II (non-IPF) patients who did not have IPF. Differences between the two groups were examined. Spirometry, carbon monoxide diffusion test (DLCO), 6 minute walking test were performed to the patients. The BECK and HADS questionnaires were used to assess depression and anxiety, and the SF-36 and SGRQ questionnaires were used to assess quality of life.
Results: The mean age of the patients was 63.5±8.5(34-74) and 42(60%) male. 33(47%) of the patients had a high depression score and 11(16%) had a high anxiety score. There was a positive correlation between 6MWT pause count, FVC and FEV1 values; and negative correlation between 6MWT distance in those with depression (p <0.05). Those with anxiety have negative correlation with FVC and FEV1 values. Those with depression and anxiety; statistical significance was found with SF-36 quality of life parameters, physical function, role limitation due to emotional problems, energy vitality, social functioning, bodily pain, general perception of health parameters of SF-36 as well as SGRQ scores (symptom, activity, influence, total) (p<0.01). The mean age of group I was 66.4±6 years, and the mean age of group II was 60.6±10 years. This difference was statistically significant (p<0.005). The number of males in Group I was 27(77.1%), the number of females was 8(22.9%); The number of males in Group II was 15(42.9%) and the number of females was 20(57.1%), and it was found statistically significant in males in Group I(p<0.003). No significant difference was found between other demographic and clinical symptoms and quality of life between groups I and II.
Conclusion: It has been shown in our study that depression and anxiety are common in ILD patients with pulmonary fibrosis, and are related to clinical parameters such as FVC, FEV1, 6MWT interval and number of pauses during 6MWT and significantly affect patients' quality of life. We believe that pulmonologists who are particularly interested in these diseases should also evaluate patients in terms of depression / anxiety and quality of life and, if necessary, refer to related branch of medicine.
Keywords: Anxiety, Depression, Interstitial Lung Diseases, Quality of Life.