HIV enfeksiyonlu hastaların retrospektif irdelenmesi
Retrospective examination of HIV-infected patients
Yazar: S. KÜBRA ÜSTÜNDAĞ
Danışman: PROF. DR. RECEP ÖZTÜRK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: AIDS = AIDS ; Enfeksiyonlar = Infections ; HIV = HIV ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde ayaktan ve/veya yatarak izlenen HIV/AIDS hastalarına ait demografik, klinik ve laboratuvar özelliklerin değerlendirilmesidir. 
Materyal ve Metod: Ocak 2000 - Mart 2012 tarihleri arasında kliniğimize başvuran ayaktan ve/veya yatarak izlenen 139 hastanın takip dosyalarından retrospektif olarak elde edilen veriler, oluşturulan veri tabanına aktarıldı. Verilerimiz, Türkiye?de ve dünyada yapılan benzer çalışmaların verileriyle karşılaştırılarak değerlendirildi. Hastaların klinik sınıflandırılması, Amerika Birleşik Devletleri Hastalıkları Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC)?nin kriterleri esas alınarak yapıldı.
Bulgular: Hastalarımızın (n:139) %73'ü erkek, %27'si kadındı ve yaş ortalaması 40 ± 11 bulundu. Kadın hastaların %78'inde eşinin pozitifliği dışında, bulaş için risk faktörü yoktu. Hastaların %28'inde yabancı uyruklu biriyle şüpheli cinsel temas öyküsü mevcuttu. Hastaların %34'ü üniversite mezunuydu. Hastaların çoğunluğu (%65) tarama testi sonucu ile başvurmuştu. İlk başvuruda hastaların %60'ında HIV RNA <100.000 kp/ml, %65'inde CD4 sayısı ?200/mm3 idi. En sık rastlanan kategori B ve C grubu hastalıklar; kandidiyazis, tüberküloz ve zona idi. Antiretroviral tedavi başlanan hastaların çoğunluğuna (%68) TDF/FTC+EFV kombinasyonu başlanmıştı. ART ile en sık görülen yan etkiler, lipid ve kemik metabolizması bozuklukları idi. Ölüm oranı %5'ti ve ölümlerin %71'inin nedeni malignite idi.
Sonuç: Bizim çalışmamızda, hastalarımızın çoğunluğu (%65) tarama testi sonucu ile başvurduğu için erken dönemde tanı konmuştu. Buna bağlı olarak <200/mm3 CD4 sayısı ile başvuran hasta sayısı ve ölüm oranı, birçok çalışmaya göre düşük bulundu. HIV enfeksiyonunda erken tanının hastalığın prognozu ve sağ kalımı üzerinde doğrudan etkisi olduğundan, tarama testlerinin özellikle risk gruplarında yaygınlaştırılması gerekmektedir. 

Anahtar sözcükler: İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS), antiretroviral tedavi

Abstract:
Objective: To study demographic, clinical and laboratory features of HIV / AIDS patients in an outpatient clinic and / or monitored inpatient. 
Material and Method: We were retrospectively obtained 139 patients' data who admitted to our clinic outpatient and/or inpatient between January 2000 - March 2012, then the data transferred to the our created database. Our data were compared with those from similar studies conducted in Turkey and around the world. Clinical Classification of Disease Control and Prevention United States (CDC) was made based on the criteria.
Results: Of the patients (n = 139), 73% male, 27% were female and the mean age was 40 ± 11 years. 78% of female patients had no risk factor other than their husbands? positivity. 28% of patients had a history of suspicious sexual contact with foreign citizens. 34% of the patients were university graduates. The majority of patients (65%) were admitted with the result of screening test. On first admission, 60% of patients had low HIV RNA (<100 000 copy / ml) and 35% of patients had low CD4 count (<200/mm3). The most common category B and C diseases; candidiasis, tuberculosis, and shingles. TDF / FTC + EFV combination was begun to the majority of patients (68%) as antiretroviral therapy. The most common side effects of ART was lipid and bone metabolism disorders. The mortality rate was 5% and common cause of deaths (71%) were malignancy.
Conclusion: In our study, the majority of patients (65%) presented with the result of a screening test therefore early diagnosis could be made. Accordingly, number of patients with low CD4 count (<200/mm3) and presenting with mortality were significantly lower in our study compared many other studies. Early diagnosis of HIV infection has a direct impact on the prognosis and survival, screening laboratory investigations should be extended, especially in risk groups.

Keywords: Human immunodeficiency virus (HIV), Acquired immune deficiency syndrome (AIDS), anti-retroviral therapy