Pulmoner emboli'de iskemi modifiye albumin ve oksidatif stres göstergelerinin klinik tanıdaki yeri
The diagnostic value of ischemia modified albumin and oxidative stress products in pulmonary embolism
Yazar: CEBRAİL ÖZTÜRK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAKAN HAKKOYMAZ
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Albüminler = Albumins ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Pulmoner emboli = Pulmonary embolism ; İskemi = Ischemia ; İskemi modifiye albumin = Ischemia-modified albumin

Özet:
Pulmoner emboli (PE), etkin tedavisi olan, sık görülen ve tedavi edilmezse
yüksek mortalite oranları olan bir hastalıktır . PE'li hastalarda semptomların, radyolojik
ve laboratuvar bulgularının non-spesifik olması olguların büyük çoğunluğunun doğru
tanı almasına engel olmaktadır.
Pulmoner emboli, akut myokard enfarktüsü, geçici iskemik atak, inme ve akut
mezenter iskemi gibi tromboembolik ve iskemik hadiselerin de arasında bulunduğu
bir çok patolojik süreçte oksidatif stres yer almaktadır.
Bu çalışmada iskemi ürünü olan iskemi modifiye albumin (İMA), oksidatif stres
(OS) ürünleri olan malondialdehit (MDA) ve glutatyonperoksidaz (GPO) düzeylerini
belirleyerek iskemi-PE ve OS-PE ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır.
Çalışmamıza 01/01/2019 ile 30/06/2019 tarihleri arasında Kahramanmaraş Sütçü
İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Acil Servisine başvurup PE tanısı alan 68 hasta
ve altta yatan herhangi bir hastalığı olmayan 68 sağlıklı gönüllü çalışmaya alındı. PE
tanısı alan ve çalışmaya katılmaya onay veren hastalar ile sağlıklı göüllülerden
flebotomi ile sarı kapaklı antikoagülan içermeyen kan tüpüne venöz kan alındı, ardından
santrifüj edilerek serum elde edildi. Serum örneklerinin üzerine ad ve soyad yazılarak
etiketlendi. Tüm tüpler -80 °C de çalışma gününe kadar muhafaza edildi.
Bu çalışmada PE hasta grubu ve kontrol grubu arasında yaş ve cinsiyet olarak
anlamlı fark yoktu (p=1.00). PE hasta grubu ile kontrol grubu İMA (p<0,001),MDA
(p<0,001), plazma laktat (p<0,001), AKG pH (p=0,002)ve serum DDimer(
p<0,001)seviyeleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. Serum
GPO seviyeleri arasında istatiksel olarak bir fark tespit edilmemiştir (p=0,544). PE
hastalarında iskemi parametresi olan İMA ve oksidatif stres göstergesi olan MDA'nın
kullanılabilirliği, GPO'nun ise faydalı olmayacağı gösterilmiştir.
Anahtar kelimeler: Acil servis, , iskemi modifiye albümin (İMA), oksidatif stres, PE

Abstract:
Pulmonary embolism (PE) is a common disease which has effective treatment
and high mortality rates if left untreated. Since symptoms, radiological and laboratory
findings of patients with PE are nonspesific, the correct diagnose of most cases is
precluded.
Oxidative stress is involved in PE, with many pathological pROCesses including
thromboembolic and ischemic events such as acute myocardial infarction, transient
ischemic attack, stroke and acute mesenteric ischemia.
In this study, it is aimed to investigate the relationship between ischemia-PE and
OS-PE by determining the levels of ischemia-modified albumin (IMA),
malondialdehyde (MDA) and glutathione peroxidase (GPO), which are products of
ischemia.
Our study included 68 patients diagnosed with PE who admitted to Emergency
Department of Kahramanmaras Sutcu Imam University Faculty of Medicine between
01/01/2019 and 06/30/2019 and 68 healty volunteers without concomitant disease.
Venous blood was collected from volunteered patients who are exactly
diagnosed as PE by phlebotomy in a yellow-capped anticoagulant-free blood tube and
then centrifuged to obtain serum. Serum samples were labeled with name and surname.
All tubes were maintained at -80°C until working day.
There was no significant difference in age and sex between the PE and control
groups (p=1.00). There was a statistically significant difference between PE patients and
control groups between IMA (p<0,001), MDA (p<0,001), plasma lactate (p<0,001),
ABG pH (p=0,002) and serum D-Dimer (p<0,001) levels. There was no statistically
significant difference between serum GPO (p=0,544) levels. In patients with PE,
availability of IMA, which is the parameter of ischemia, and MDA has been found to be
useful, an indicator of oxidative stress, whereas GPO have not been observed to be
beneficial.