Polikistik over sendromlu hastalarda insulin direnciyle homosistein ve oksidatif stress arasındaki ilişki
Homocystein and oxidative stress levels in polycystic ovarian syndrome patients and their relationships with insulin resistance
Yazar: VOLKAN TURAN
Danışman: DOÇ. DR. FATİH ŞENDAĞ
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Homosistein = Homocysteine ; Oksidatif stres = Oxidative stress ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Amaç: Polikistik over sendromlu hastalarda insulin direnci ile homosistein ve oksidatif stres arasındaki ilişkinin saptanmasıYöntem: EÜTF Kadın Hastalıkları polikliniğinde takip edilen ve PKOS tanısı konulan hastaların insulin dirençleri HOMA değerine göre hesaplanarak insulin direnci olan (n=26) ve olmayan (n=32) olmak üzere iki ayrı gruba ayrıldı. Gruplar arasındaki plazma homosistein düzeyleri ve oksidatif stres markırı olarak kullanılan malonildialdehit yanı sıra antioksidan enzimler olan katalaz ve superoksit dismutaz seviyeleri karşılaştırıldı.Bulgular: Polikistik over sendromlu olup insulin direnci bulunan hastaların ortalama yaş ve vucut kitle indeksleri sırasıyla 25,7±4,9 yıl, 25,7±4,1 (kg/m2) saptanırken; insulin direnci olmayan hastalarda 23,4±5,1 yıl, 22,8±4 (kg/m2) bulunmuştur. Hastaların %58' inin soygeçmişinde hipertansiyon, diabetes mellitus, tiroid hastalıları ve kalp hastalıklarından en az birisi mevcuttu. PKOS'lu hastalarda insulin direnciyle homosistein arasında bir ilişki saptanmadı. İnsulin direnci saptanmayan PKOS hastalarında ortalama homosistein düzeyi 10.9±5,5 micromol/litre saptanırken bu değer insulin direnci olan hastalarda 9,3±3,4 micromol/litre saptanmıştır (p=0,226). Oksidatif stres açısından gruplar değerlendirildiğinde insulin direnci olmayan grupta MDA düzeyi 294±48 nmol/g saptanırken diğer grupta 359±26 nmol/g saptanmıştır (p<0,05). Antioksidan enzimlerin değerlendirilmesinde SOD düzeyleri insulin direnci olmayan ve olan gruplarda sırasıyla 3700±410 U/mg ve 2907±401 U/mg saptanırken (p<0,05), CAT düzeyleri açısından her iki grup arasında istatistiki bir anlamlılık saptanmamıştır (p=0,06).Tartışma: PKOS'lu insulin direnci yüksek olan hastalarda saptanan yüksek oksidatif stres değerleri infertilite ve ileride gelişebilecek sekonder kronik hastalıkların öncüsü olabilir.Kardiovasküler hastalıklar açısından bir risk faktörü olan homosistein ise diğer çalışmaların aksine bizim çalışmamızda PKOS'lu hastalarda insulin direncinden bağımsız olarak normal değerlerde saptanmış ve PKOS'lu hastalarda olası tromboembolik olaylarda rolü yokmuş gibi gözükmektedir.

Abstract:
Objective: To determine the relationship between insulin resistance and homocystein, oxidative stress levels in polycystic ovarian syndrome (PCOS) patients.Material and method: PCOS patients that were diagnosed in EUTF Gynecology Polyclinic were divided into two groups due to their insulin resistance; insulin resistant group (n=26) and nonresistant group (n=32). Blood homocystein levels, malonyldialdehide (MDA) as oxidative stress marker; catalase (CAT) and superoxide dismutase (SOD) as antioxidants were assessed.Results: Mean body mass index and mean age were established 25,7±4,9 years and 24,7±4,1 (kg/m2) respectively in insulin resistant PCOS patients while 23,4±5,1 years and 22,8±4 (kg/m2) were found respectively in nonresistant group. No statistically difference was found between insulin resistance and homocystein. When we evaluated the groups according to oxidative stress; MDA levels in nonresistant group was found 10,9±5,5 micromol/l while in the other group, that was 9,3±3,4 micromol/l (p=0,226). SOD levels were considered significantly among two groups (p<0,05) but CAT levels were found insignificant (p=0,06).Discussion: Higher oxidative stress levels in insulin resistant group may cause infertility and lead secondary chronic diseases that may develop in the future. Contrary to other studies no relationship was found between homocystein and insulin resistance and also homocystein seems to have no role in possible thromboembolic events in PCOS patients.