Serebral palsili çocuklarda myometrik değerlendirme parametreleri ile denge arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between myometric assessment parameters and balance in children with cerebral palsy
Yazar: GÖKÇE SAVAŞ
Danışman: DOÇ. DR. DEVRİM TARAKCI
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Gövde kontrolü = Trunk control ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Myometre = Myometry ; Postural denge = Postural balance ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Çocuklar = Children

Özet:
Kas kuvvetsizliği Serebral Palsi (SP)'li çocuklarda sıklıkla görülen bir problemdir. Bu çalışmanın amacı SP'li çocuklarda kas kuvveti ile denge arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Çalışmaya 8-15 yaş aralığında, KMFSS'ye göre seviyesi I veya II olan, spastik hemiplejik (n=21) ya da spastik diplejik (n=15) SP tanısı almış 36 çocuk dahil edildi. Katılımcıların myometre cihazı ile alt ekstremite ve gövde izometrik kas kuvveti, Becure BalanceSystem ile denge, Alt Ekstremite Selektif Kontrol Değerlendirme Skalası (SCALE) ile selektif motor kontrol, Gövde Etkilenim Ölçeği (GEÖ) ile gövde kontrolü ve Modifiye Ashworth Skalası (MAS) ile spastisite değerlendirmeleri yapılarak bu parametreler arasında ilişki araştırıldı. Birincil değerlendirme ölçütü olan alt ekstremite kas kuvveti (kalça fleksör, ekstansör ve abdüktör grup kaslar ile diz ekstansör ve ayak bileği dorsi fleksör kaslar) ve denge sonuçları arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0.05). Alt ekstremite kas kuvvetsizliğinin, selektif motor kontrol ve gövde kontrolü ile ilişkili olduğu tespit edildi (p<0.05).  Selektif motor kontrolün denge parametreleri üzerinde etkisi olduğu saptandı (p<0.05). Kaba Motor Sınıflandırma Sistemi seviyeleri ile gövde fleksör, ekstansör ve alt ekstremite kas gruplarının izometrik kas kuvveti değerlerinin ilişkili olduğu, seviye arttıkça kuvvetsizlik değerinin de arttığı belirlendi (p<0.05). Çalışmanın sonuçları kas kuvvetlendirme programlarına önem verilmeye devam ederken rehabilitasyon programına selektif motor kontrol ve gövde kontrolüne yönelik çalışmaları dahil etmenin denge ve fonksiyon kazanımları açısından faydalı olabileceği görüşünü desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler: Denge, Gövde kontrolü, Kas kuvveti, Selektif motor kontrol, Serebral palsi

Abstract:
Muscle weakness is a common problem in children with Cerebral Palsy (CP). The aim of this study is to examine the relationship between muscle strength and balance in children with CP. Thirty-six children aged 8-15 years, with level I or II according to GMFSS and diagnosed with spastic hemiplegic (n=21) or spastic diplegic (n=15) CP were included in the study. Participants were evaluated for lower extremity and trunk isometric muscle strength with myometer device, balance with Becure Balance System, selective motor control with Lower Extremity Selective Control Evaluation Scale (SCALE), trunk control with Trunk Impairment Scale (TIS), and spasticity with Modified Ashworth Scale (MAS). The relationship between these parameters was investigated. A significant correlation was found between lower extremity muscle strength (hip flexor, extensor and abductor group muscles, knee extensor and ankle dorsi flexor muscles),and balance results (p<0.05) which are the primary evaluation criteria. It was determined that lower extremity muscle weakness was associated with selective motor control and trunk control (p<0.05). It was found that selective motor control had an effect on balance parameters  (p<0.05). It was also determined that Gross Motor Classification System levels and isometric muscle strength values of trunk flexor, extensor and lower extremity muscle groups were correlated, and the weakness value increased as the GMFCS level increased (p<0.05). The results of the study support the view that inclusion of selective motor control and trunk control activities in the rehabilitation program may be beneficial in terms of balance and function gains, while muscle strengthening programs continue to be given importance.

Keywords: Balance, Cerebral palsy, Muscle strength, Selective motor control, Trunk control