Kardiyo pulmoner baypas cerrahisinde pulsatil ve nonpulsatil perfüzyon akımının laktat düzeyi üzerine etkilerinin araştırılması
Effect of pulsatilite versus nonpulsatile perfusion on lactate levels during cardiopulmonary bypass
Yazar: İLKAY EYLEM ŞEN
Danışman: PROF. DR. ERDEM ERİNÇ SİLİSTRELİ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Teknikleri Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Sağlık Eğitimi = Health Education
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Ekstrakorporeal dolaşım = Extracorporeal circulation ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kardiyopulmoner bypass = Cardiopulmonary bypass ; Laktatlar = Lactates ; Perfüzyon = Perfusion

Özet:
Kardiyopulmoner baypas'ın birçok sistemi olumsuz etkilediği bilinmektedir.
Bu olumsuz etkileri en aza indirmek için perfüzyon şeklinin nasıl olması gerektiği,
pulsatil ve nonpulsatil akımın birbirine karşı olan üstünlüğü ile ilgili araştırma ve
tartışmalar halen devam etmektedir. Pulsatil akımın kalp atımının sağladığı akıma
daha yakın olmasından kaynaklı serum laktat düzeyini olumlu etkilediği
düşünülmektedir.
Çalışmamızda pulsatil ve nonpulsatil akımın serum laktat seviyesi üzerine
olan etkisini karşılaştırarak hangi akımın daha iyi sonuçlara yol açabileceğini
göstermeyi amaçladık.
Çalışmamızda 01 Ocak 2013 ve 31 Aralık 2016 tarihleri arasında Dokuz Eylül
Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi kliniğinde kardiyopulmoner baypass uygulanan
yetişkin hasta verileri retrospektif olarak taranacaktır.
GRUP1:Kardiyopulmoner baypas da pulsatil akım uygulanan 30 hasta
GRUP2: Kardiyopulmoner baypas da nonpulsatil akım uygulanan 30 hasta
Bu çalışmaya kardiyopulmoner baypas (KPB) süresi 3 saati aşan, diabetik,
böbrek yetmezliği olan, enfeksiyonu olan, aort kros klemp (AKK) konmamış ve acil
alınan vakalar dahil edilmemiştir. Hastaların preoperatif, KPB sırasında 30.-60.-90.
dakikalarda, KPB çıkışı, yoğun bakıma geliş, postoperatif 4.-8.-12.-24. saatlerde,
hematokrit(Hct), laktat(lct), parsiyel hirojen(pH) ve parsiyel oksijen (PO2) düzeyleri
taranmış ve analiz edilmiştir.
Çalışmamızın sonucunda KPB da uygulanan pulsatil ve non-pulsatil akım
şekillerinin serum laktat, Htc, PO2, pH, yoğun bakımda kalış süresi ve ekstübasyon
süresi üzerine bir üstünlüğü olmadığı sonucuna varılmıştır.

Anahtar Sözcükler : Kardiyopulmoner baypas , Ekstrakorpareal
dolaşım , Açık kalp cerrahisi , Hiperlaktatemi, Pulsatil akım, Non-pulsatil akım

Abstract:
Cardiopulmonary bypass is known to negatively effect many systems.
Researches and discussions are still ongoing on how the perfusion pattern should be
to minimize these negative effects, and the superiority of pulsatile and nonpulsatile
flows over each other. It is thought that because the pulsatile flow is closer to the
flow provided by the heartbeat, it positively affects the serum lactate level. In our
study, we aimed to show which flow pattern can lead to better results by comparing
the effect of pulsatile and nonpulsatile flow on serum lactate level.
In our study, the data of adult patients who underwent cardiopulmonary
bypass between January 01, 2013 and December 31, 2016 in the Cardiovascular
Surgery clinic of Dokuz Eylul Hospital will be retrospectively reviewed. GROUP1: 30
patients with pulsatile flow in cardiopulmonary bypass GROUP2: 30 patients with
nonpulsatile flow in cardiopulmonary bypass In this study, cases with a
cardiopulmonary bypass (CPB) duration exceeding 3 hours, with diabetes, kidney
failure, infection, without aortic cross clamp (AKK) and emergency cases were not
included. Preoperative, during CPB, 30.-60.-90. minutes, after CPB , admission to
intensive care, postoperative 4.-8.-12.-24. hour hematocrit (Hct), lactate (lct), partial
hyrogen (pH), and partial oxygen (PO2) levels of patients were scanned and analyzed.
As a result of our study, it was concluded that pulsatile and non-pulsatile flow
patterns applied in CPB do not have any superiority over serum lactate, Htc, PO2, pH,
length of stay in intensive care and extubation time.

Key Words : Cardiopulmonary bypass , extracorporeal circulation,

open heart surgery , hyperlactathemia , pulsatile flow, nonpulsatile flow