Kısa bağırsak oluşturulan ratlarda longitudinal gastrojejunostomi ameliyatının malabsorbsiyon üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması /
Yazar: SİNAN ARICI
Danışman: DR. OSMAN BİLGİN GÜLÇİÇEK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Bağırsak-ince = Intestine-small ; Bağırsaklar = Intestines ; Cerrahi-sindirim sistemi = Surgery-digestive system ; Gastrik bypas = Gastric bypass ; Kısa bağırsak sendromu = Short bowel syndrome ; Malabsorpsiyon sendromları = Malabsorption syndromes ; İntestinal absorbsiyon = Intestinal absorption ; İntestinal hastalıklar = Intestinal diseases

Özet:
Kısa bağırsak sendromu (KBS) geniş intestinal rezeksiyonu takiben gelişen
malabsorbsiyon ve buna bağlı olarak gelişen malnütrisyonla karekterize klinik bir
durumudur. Tedavisinde kullanılan en önemli silah olan TPB bile teknik güçlükleri,
ekonomik olmaması ve çeşitli komplikasyonları nedeniyle sınırsız uygulanabilecek
bir tedavi yöntemi değildir. Amacımız, masif (%80) ince bağırsak rezeksiyonu
yapılarak kısa bağırsak oluşturulan ratlarda yapılan longitudinal gastrojejunostominin
histopatolojik ve biyokimyasal parametreler üzerindeki etkisi araştırmaktır. Çalışmamız
hastanemiz bünyesindeki Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Deneysel Araştırma
ve Beceri Geliştirme Merkezi'nde (BADABEM) gerçekleştirildi. Çalışmamızda
ortalama ağırlıkları 190-260 (ortalama 220gr.) gram olan 24 adet erişkin Wistar
Hannover sıçan kullanıldı. Her grupta 8 hayvan olacak şekilde 3 grup oluşturuldu. 1.
Grup: Sham grubu, 2. Grup: Kısa bağırsak sendromu oluşturulan kontrol grubu, 3.
Grup: Kısa bağırsak oluşturulup longitudinal jejunostomi oluşturulan grup. Her denek
ameliyat öncesi ve 21. günde ağırlıkları ölçüldü ve kaydedildi. Postoperatif 21. günde
relaparotomi yapıldı. Kardiyak ponksiyon yapılarak alınan kanda (4-5 cc) biyokimyasal
parametreler (AST, ALT, kalsiyum, magnezyum, demir, albümin, glukagon like peptid-
2,vitamin-B12) bakıldı. Anastomoz hattı rezeke edildi, adaptasyon açısından intestinal
metaplazi gelişimi histopatolojik değerlendirmeye alındı. Yaptığımız bu deneysel
çalışmada antiperistaltik, longitudinal gastrojejunostomi ile KBS oluşturulmuş ratlarda
kilo kaybı daha az, GLP-2 değeri daha yüksek ölçülmüş olup KBS 'nda umut vericidir.
Bu bakımdan bizim çalışmamız pilot bir çalışma olma özelliğindedir. Çalışmamızın ileri
klinik çalışmalarla desteklenmesi gerekir.

Abstract:
Short Bowel Syndrome (SBS); is a clinical disorder characterized with
malabsorption and malnutrition due to the surgical removal of a large portion of the
small intestine. Even Total Parenteral Nutrition (TPN), which is the most effective
procedure used in treatment, is not a treatment method that can be applied unlimitedly
due to technical difficulties, economic reasons and various complications. Our aim is to
examine the effects of longitudinal gastrojejunostomy on histopathological and
biochemical parameters in rats with massive (80%) small bowel resection. Our
experiment was carried out in Bağcılar Training and Research Hospital Experimental
Research and Skill Development Center (BADABEM), which is placed in our hospital.
In our study, 24 adult Wistar Hannover rats, weighing 190-260 grams (average 220gr.)
were used. Animals were seperated equally in 3 different groups. Group 1: Sham group.
Group 2: Control group, which short bowel performed in rats. Group 3: Experiment
group. In this group, we performed longitudinal gastrojejunostomy in rats with short
bowel. Each rat was weighed and recorded preoperatively and on 21st day.
Relaparotomy was performed for all rats on the postoperative 21st day. Biochemical
parameters (AST, ALT, calcium, magnesium, iron, albumin, glucagon like peptide-2,
vitamin-B12) were measured in blood samples which were taken with cardiac puncture
(4-5 cc). Anastomosis line of rats were resected and made histopathologic evaluation of
intestinal metaplasia for adaptation. In this experimental study we evaluated that weight
loss was less and GLP-2 levels were significantly higher in rats with SBS with
antiperistaltic, longitudinal gastrojejunostomy. When these outcomes assessed, our
experiment is encourageing for SBS. In this respect, our experiment is a pilot study and
needs to be supported by further clinical trials.