Pilonidal sinüs morfolojisinin ameliyat seçimi üzerine etkileri
The effect of pilonodial sinus morphology on preferred surgical technique
Yazar: ALPEN YAHYA GÜMÜŞOĞLU
Danışman: PROF. DR. SÜPHAN ERTÜRK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Morfoloji = Morphology ; Morfolojik özellikler = Morphological properties ; Pilonidal sinüs = Pilonidal sinus ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
GirişPilonidal sinüs, sakro-koksigeal bölgede yer alan kıl foliküllerinden kaynaklanan, genç yaşlarda ortaya çıkan, sık görülen ve hastanın yaşantısını olumsuz etkileyen bir hastalıktır. Hastalığın tedavisinde konservatif yaklaşımların yanı sıra, çeşitli cerrahi yöntemler de kullanılmaktadır.AmaçBu çalışmada, cerrahi tedavi uygulanan pilonidal sinüs tanılı hastaların patolojik verilerinden yola çıkarak, seçilen cerrahi tekniğin belirlenmesinde göz önüne alınan morfolojik parametreleri retrospektif olarak ortaya çıkarmaktır.Gereç ve YöntemBu çalışmada, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda 2007 ile 2011 yılları arasında pilonidal sinüs tanısı ile farklı cerrahlar tarafından opere edilen 595 hastanın patoloji raporları retrospektif olarak incelenmiştir.BulgularLimberg grubunda fleb alanı ve sinüs ağzının en yakın cerrahi sınıra uzaklığı, diğer üç ameliyat grubundan anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,05). Yöntemlerin herbiri kendi içinde incelendiğinde, Karydakis ve primer tamir yönteminin uygulanma oranı, kadınlarda erkek hastalara göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,001)SonuçÇıkarılan piyeslerin alanları incelendiğinde, Limberg yönteminde çıkarılan piyes alanının, diğer üç yönteme göre anlamlı derecede büyük olduğu gözlemlenmiştir. Yöntemin daha geniş eksizyona olanak tanıması, daha etkin sonuç alınabilmesine yardımcı olmaktadır. Kadınlarda Karydakis ve primer tamir yönteminin erkeklere oranla daha yüksek oranlarda tercih edilme sebebi olarak, kadınların daha erken dönemde hekime başvurmaları ve daha erken safhada teşhis edilebilmeleri, tedavilerinde daha sınırlı bir rezeksiyonun yeterli olabileceği düşünülmüştür.

Abstract:
IntroductionPilonodial sinus, seen in sacrococcygeal region caused by the hair follicles in young adults, is a common disease that can negatively affect the patient's life. Various surgical methods as well as conservative approaches can be used for the treatment of this disease.AimIn this study it was aimed to assess the effect of morphological parameters of resected specimens in patients with pilonidal sinus disease on preferred surgical technique, retrospectively.MethodIn this study, the histo-pathologic reports of 595 patients were evaluated retrospectively. Patients with pilonodial sinus were operated on by various surgeons at Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of General Surgery between 2007 and 2011.ResultsIn Limberg group the flap area and the distance of sinus opening to the nearest surgical margin was significantly higher than the other groups. (p<0,05). When each method was evaluated separately, it was found that the application rates of Karydakis and primary repair methods were significantly higher in female patients than males (p<0,001).ConclusionIt was observed that the area of removed specimen by the Limberg method was significantly larger than the other three methods. This method allows wider excision and provides more effective results. It was thought that the reasons of the higher rates of preference of the Karydakis and primary repair method in female patients than males are as follows: female patients are admitted to physicians and being diagnosed at early period and sufficient treatment with more limited resection can be achieved.