Obez adolesanlarda metabolik sendrom öncüllerinin serum speksin düzeyleri ile ilişkisinin incelenmesi
Associations of serum spexin levels with metabolic syndrome antecedents in obese adolescents
Yazar: NİDA GÜLDEREN KALAY ŞENTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. AHMET UÇAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Alanin transaminaz = Alanine transaminase ; Ergenler = Adolescents ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Obezite = Obesity ; Speksin = Spexin ; Ürik asit = Uric acid

Özet:
AMAÇ: Speksin iştah kontrolü ve obezitede rol oynayan yeni bir peptittir. Bu çalışmada obez ergenlerde metabolik sendrom (MS) öncüllerinin serum speksin düzeyleri ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. 
GEREÇ VE YÖNTEM: 80 obez adolesan (yaş aralığı: 10-18 yaş) ve 80 sağlıklı akran çalışmaya alındı. Antropometrik ölçümler, ergenlik muayenesi ve klinik kan basıncı ölçümleri standart yöntemler kullanılarak yapıldı. Glikoz, insülin, lipitler, ürik asit, alanin aminotransferaz (ALT) ve speksin için açlık kan örnekleri alındı. HOMA-IR (Homeostatic Model of Assesment-Insulin Resistance) hesaplandı. Metabolik sendrom (MS), Uluslararası Diyabet Örgütü (IDF) kriterleri kullanılarak tanımlandı. Serum speksinin klinik ve laboratuvarla ilişkili değişkenlerle ilişkileri değerlendirildi.
BULGULAR: Obez adolesanlarda serum speksin düzeyleri sağlıklı akranlarına göre daha düşük idi (50 pg / mL [%25 - %75 IQR: 25-98 pg / mL] ve 67 pg / mL [%25 - %75 IQR: 32,5-126,0 pg / mL]; sırası ile, p = 0,035). Yirmi (%25) obez adolesan MS tanısı aldı. Metabolik sendromu olan obez adolesanların, MS olmayanlara göre serum speksin düzeyleri daha düşük idi (24,5 pg / mL [%25 - 75 IQR: 15,25-49,50 pg / mL] ve 69,0 pg / mL [%25 - %75 IQR: 42,0-142,0 pg / mL ]; sırası ile, p <0,0001). Tüm obez adolesanlarda hiperürisemi, insülin direnci ve ALT yüksekliği sıklıkları benzerdi (tümü için p> 0,05). Vücut kitle indeksi (VKİ) ve HOMA-IR için düzeltme yapıldıktan sonra serum ürik asit seviyeleri serum speksin ile anlamlı korelasyon gösterdi (r = -0,41, p <0,05).
SONUÇ: Obez adolesanların serum speksin seviyeleri düşüktür ve bu azalma MS olan obezlerde daha belirgindir. Serum speksin düzeyindeki azalma ile ilişkili en güçlü metabolik sendrom öncülü artmış ürik asittir. Diğer bulguların doğrulanması ve nedensel ilişkilerin ortaya konulabilmesi için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. 
Anahtar Kelimeler: alanin aminotransferaz, metabolik sendrom, obez, speksin, ürik asit

Abstract:
AIM: To evaluate the associations of metabolic syndrome (MS) antecedents with serum spexin levels in obese adolescents.
PATIENTS AND METHODS: Eighty consecutive obese adolescents aged 10-18 y and 80 healthy peers were enrolled. Anthropometric measurements and pubertal examinations and clinical blood pressure measurements were performed using standard methods. Fasting blood samples were drawn for glucose, insulin, lipids, uric acid, alanine aminotransferase (ALT) and spexin. Homeostasis-model assessment -insulin resistance (HOMA-IR) was calculated. Metabolic syndrome (MS) was diagnosed using International Diabetes Federation criteria. Associations of serum spexin with clinical and laboratory related variables were assessed. 
RESULTS: Obese adolescents had lower serum spexin levels than healthy peers (50 pg/mL [25%-75% IQR: 25-98 pg/mL] and 67 pg/mL [25%-75% IQR:32,5-126,0 pg/mL; respectively], p =0,035). Twenty (%25) obese adolescents were diagnosed as having MS. Obese adolescents with MS had lower spexin than those without MS (24.5 pg/mL [25%-75% IQR: 15,25-49,50 pg/mL] and 69,0 pg/mL [25%-75% IQR: 42,0-142,0 pg/mL]; respectively p<0,0001). The frequencies of hyperuricemia, IR and elevated ALT were similar in obese adolescents with MS and those without MS (p > 0,05 for all).  Serum uric acid levels were correlated significantly with serum spexin after correcting for BMI and HOMA-IR (r=-0,41, p<0,05). 
CONCLUSİONS: Obese adolescents have reduced spexin levels, and this reduction is more pronounced in those with MS. The MS antecedent that had the most significant association with reduced serum spexin was elevated uric acid. Confirmation of the latter finding awaits further studies. 
Key words: alanine aminotransferase, metabolic syndrome, obese, spexin, uric acid