Tip 1 endometrium karsinomunda histopatolojik özelliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of histopathological features in type 1 endometrial carcinoma
Yazar: BÜŞRA HAYİT
Danışman: PROF. DR. SARE KABUKCUOĞLU
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Endometriyum = Endometrium ; Histopatoloji = Histopathology ; Karsinoma = Carcinoma ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Sınıflandırma = Classification

Özet:
Endometrial karsinom gelişmiş ülkelerdeki en sık jinekolojik malignitedir ve klinikopatolojik özelliklerine göre iki ana gruba ayrılır; tip1 ve tip2 (Bokhman sınıflaması). Yapılan çalışmalar geleneksel sınıflamanın yeterli olmadığını göstermektedir ve yeni moleküler subtipler ortaya konmaktadır. Diğer yandan yaş, histolojik grade, boyut, myometrial invazyon, lenfovasküler invazyon, evre gibi parametreler prognozu etkileyen belirteçlerdir. Çalışmamızda 189 tip 1 endometrial karsinom olgusunda yaş, menopoz durumu, grade, boyut, myometrial invazyon derinliği ve paterni, lenfovasküler invazyon, lenf nodu metastazı, serviks stromal tutulumu, seroza invazyonu, alt uterin segment tutulumu, evre, periton yıkama sitolojisi ve bu parametrelerin birbirleriyle ilişkisi incelenmiştir. Ek olarak p53, ER, PR, PAX-8, E-kadherin, β-katenin, CDX2, kromogranin boyanma oranları ile immünohistokimyasal olarak mikrosatellit instabilite durumu klinikopatolojik veriler ile karşılaştırılmıştır. Klinik parametreler ve histopatolojik parametreler kendi aralarında karşılaştırıldığında tümör boyutu, grade, invazyon derinliği, invazyon paterni, alt uterin segment tutulumu, lenfovasküler invazyon, periton yıkama sitolojisi ve evre arasında anlamlı ilişkiler gözlenmiştir (p<0,05). ER, PR boyanması ile invazyon derinliği, invazyon paterni, lenfovasküler invazyon varlığı arasında istatistiksel anlamlılık saptanmıştır (p<0,05). PAX-8 ve kromogranin boyanma oranı invazyon paternlerine göre farklılık göstermektedir. Mikrosatellit instabilite varlığı ile serozal tutulum arasında anlamlı ilişki bulunmuştur (p<0,05). Sonuç olarak, endometrioid karsinomda iyi bilinen histopatolojik prognostik parametreler yanı sıra alt uterin segment tutulumu, invazyon paterni gibi bulguların varlığı da prognostik öneme sahiptir ve çalışmamızdaki veriler ile literatür verileri benzerdir.  Bununla birlikte moleküler subtiplerin günlük pratikte uygulanmasında immünohistokimyasal belirteçlerden yarar sağlanabileceği gibi immünohistokimyasal yöntemler ile yeni gruplandırmalar oluşturulabilir.

Anahtar Kelimeler: endometrioid karsinom, histopatoloji, sınıflama

Abstract:
Endometrial carcinoma is the most common gynecological malignancy in developed countries and divided into two main groups; type 1 and type 2 (Bokhman classification), according to clinicopathological characteristics. Studies show that traditional classification is not sufficient and new molecular subtypes are introduced. On the other hand, parameters such as age, histological grade, size, myometrial invasion, lymphovascular invasion, stage are also predictors of prognosis. In our study, age, menopause status, grade, size, depth and pattern of myometrial invasion, lymph node metastasis, cervical stromal involvement, serosal involvement, lower uterine segment involvement, stage, peritoneal washing cytology and the correlation between these parameters were investigated in 189 cases. In addition; p53, ER, PR, PAX-8, E-cadherin, β-catenin, CDX2, chromogranin staining profiles and microsatellite instability status were compared with the clinicopathological data. When the clinical parameters and histopathological parameters were compared among themselves, significant correlations were observed between tumor size, grade, invasion depth, invasion pattern, lower uterine segment involvement, lymphovascular invasion, peritoneal washing cytology and stage (p<0,05). There was a statistically significant relevance between ER, PR staining and depth of invasion, invasion pattern and presence of lymphovascular invasion (p<0,05). The staining score of PAX-8 and chromogranin varies according to the invasion patterns. There was a significant relationship between the presence of microsatellite instability and serosal involvement (p<0,05). In conclusion, well-known histopathological prognostic parameters as well as lower uterine segment involvement and invasion patterns are important prognostic factors in endometrioid carcinoma and the results of our study are similar with the literature. However, immunohistochemical markers can be useful in daily practice for application of molecular subtypes and new groups can be created by using immunohistochemistry.


Key Words: endometrioid carcinoma, histopathology, classification