Spastik serebral palsili çocuklarda motor imgeleme becerilerinin araştırılması
Investigation of motor imaging skills in children with spastic cerebral palsy
Yazar: BESNA İREM ŞEKERCİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEDA AYAZ TAŞ
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Serebral palsi = Cerebral palsy ; Üst ekstremite = Upper extremity

Özet:
Bu çalışmanın amacı serebral palsili ve tipik gelişen çocuklarda üst ekstremite implisit ve eksplisit motor imgeleme becerilerinin araştırılmasıdır.
Çalışmamızda yaş aralığı 6 – 18 olan , Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (KMFSS), El Becerileri Sınıflandırma Sistemi (EBSS) ve İletişim Becerileri Sınıflandırma Sistemi (İBSS) dereceleri I veya II olan 50 serebral palsili (25 unilateral 25 bilateral diplejik) ve 25 tipik gelişen çocuk değerlendirildi. İmplisit motor imgeleme becerisi NOI grup tarafından geliştirilen Recognize App Recognize Hand, el lateralitesini tanımlama görevi ile değerlendirildi. Eksplisit motor imgeleme becerisi mental kronometre, kutu blok testi ve Çocuklar için Hareket İmgeleme Anketi ile değerlendirildi.
Çalışmamızın sonucunda eksplisit motor imgeleme değerlendirmesi kutu blok testi sonuçlarında unilateral ve bilateral serebral palsili çocukların dominant (p=0,879) ve non-dominant (p=0,773) tarafta benzer sonuçlar gösterirken hem dominant hem de nondominant tarafta tipik gelişen çocuklara göre anlamlı olarak fark görüldü (p<0,001). Serebral palsili bireyler ile kontrol grubu daha basit bir görevde delta zamanı cinsinden kıyaslandığında dominant tarafta delta zamanı cinsinden benzerlik görülürken (p=0,292), non-dominant tarafta sadece unilateral SP ve kontrol grubu arasında fark bulundu (p=0,020). Bilateral ve unilateral serebral palsili çocukların el lateralitesi tanımlama görevi dominant taraf tepki süresi (p=0,811) ve doğruluk yüzdesi (p=1,000), nondominant taraf tepki süresi(p=0.750) ve doğruluk yüzdeleri (p=1,000) arasında fark bulunmadı. SP'li çocukların tipik gelişim gösteren çocuklarla kıyaslandığında implisit imgeleme becerilerinin daha kötü olduğu görüldü (p<0,05). Çocuklar için Hareket İmgeleme Anketinde Dışsal görsel imgeleme ve kinestetik imgeleme puanları açısından grupların benzer olduğu (p>0,05) ancak içsel görsel imgeleme (p=0,010) ve toplam puan (0,029) açısından unilateral SP'li ve kontrol grubu arasında fark bulundu (p<0,05).
Serebral palsili çocuklar eksplisit motor imgeleme basit görevlerde tipik gelişen çocuklara benzer sonuç gösterirken; görev zorluğu arttıkça daha kötü sonuç gösterdi. Serebral palsili çocukların implisit motor imgeleme becerisi tipik gelişim gösteren çocuklara göre daha kötüdür. Unilateral ve bilateral serebral palsili çocukların imgeleme becerileri arasında fark yoktur.

Abstract:
The purpose of this study was to investigate upper extremity implicit and explicit motor imagery skills in children with cerebral palsy and typically developing children.
In our study, aged between 6 and 18 years, 50 children with cerebral palsy (25 unilateral and 25 bilateral) with Gross Motor Function Classification System (GMFCS), Manual Ability Classification System (MACS) and Communication Function Classification System (CFCS) grades 1 or 2 and 25 typically developing children were evaluated. Implicit motor imagery skills were assessed with the Recognize App Recognize Hand, hand laterality identification task developed by the NOI group. Explicit motor imagery skills were assessed with mental stopwatch, box block test and Movement Imagery Questionnaire for Children.
As outcome of our study, in the results of the box block test, children with unilateral and bilateral cerebral palsy showed similar results on the dominant (p=0.879) and non-dominant (p=0.773) side, while there was a significant difference on both the dominant and non-dominant side (p<0.001) compared to typically developing children. When the individuals with cerebral palsy and the control group were compared in terms of delta time in a simpler task , there was similarity in delta time on the dominant side (p=0.292), whereas on the non-dominant side there was a difference only between unilateral CP and the control group (p=0.020).
There was no difference between the dominant side reaction time (p=0.811) and accuracy percentage (p=1.000), nondominant side reaction time (p=0.750) and accuracy percentage (p=1.000) of children with bilateral and unilateral cerebral palsy. Children with CP had worse implicit imagery skills compared to typically developing children (p<0.05). In the Movement Imagery Questionnaire for Children, the groups were similar in terms of external visual imagery and kinesthetic imagery scores (p>0.05), but there was difference between at least two groups in terms of internal visual imagery (0.010) and total score (0.029) (p<0.05).
Children with cerebral palsy showed similar results to typically developing children in simple tasks of explicit motor imagery, but showed worse results as the task difficulty increased. The implicit motor imagery skills of children with cerebral palsy were worse than typically developing children. There is no difference between the imagery skills of children with unilateral and bilateral cerebral palsy.