Köpeklerde üriner sistem enfeksiyonunda ultrasonografik muayene sonuçları ile idrar analiz sonuçları arasındaki ilişkiler
The relationships between ultrasonographic examination and urinalysis results in urinary tract infections in dogs.
Yazar: CENKER ÇAĞRI CINGI
Danışman: PROF.DR. MEHMET KAZIM BÖRKÜ
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Köpekler = Dogs ; Mikrobiyal duyarlılık testleri = Microbial sensitivity tests ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Üriner sistem enfeksiyonları = Urinary tract infections ; İdrar tahlili = Urinalysis

Özet:
Bu çalısmada; idrar muayenesi ile ÜSE belirlenen köpeklerde idrarın fiziksel, kimyasal, mikroskobikve mikrobiyolojik bulguları, ÜSE'den sorumlu bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları ile bu hastalardaüriner sistemdeki ultrasonografik bulguların yorumlanması amaçlanmıstır.Bu arastırma Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi ç Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniginegetirilen, üriner sistem enfeksiyonu olabilecegi düsünülen ve idrar örneklerinde bakteri izole edilen(çalısma grubu) 30, ayrıca saglıklı görünen ve idrar örneklerinde bakteri izole edilmeyen (kontrolgrubu) 6 köpek olmak üzere toplam 36 köpek üzerinde gerçeklestirildi.Çalısma grubunu olusturan, ÜSE bulunan 30 köpegin 21'i (%70) disi, 9'u (%30) erkekti. ÜSE'li21 disi köpegin 11'inin kısırlastırıldıgı ögrenildi. Çalısma grubunun yas ortalaması 8,23 ± 3,10/yılolarak belirlendi.ÜSE süpheli ve kontrol grubu köpeklerde nabız, solunum, vücut ısısı, mukoza kontrolü vemümkün olanlarda idrar kesesi ile böbrekler palpe edildi. Klinik muayenelerden sonra ultrasonografiesliginde idrar örnekleri alındı ve sonra idrar kesesi dolu halde ultrasonografik olarak görüntülendi.Sistosentez ile alınan idrar örneklerinde fiziksel, kimyasal, mikroskobik ve mikrobiyolojikmuayeneler yapıldı. Antibiyogram testi kantitatif olarak VITEK otomatik bakteri identifikasyonsistemi ile yapıldı. Test edilen bakteriye karsı antibiyotik duyarlılıgı ve MIK degerleri belirlendi.Kontrol grubu köpeklerinin istah ve çevreye ilgileri normaldi. Çalısma grubundakilerdendördünün istahsız oldukları digerlerinin istah ve çevreye ilgilerinin normal oldugu gözlemlendi.Poliüri ve polidipsi olan bir olgunun diabetes mellitus oldugu ve bunun ÜSE'nin primer nedeniolabilecegi düsünüldü. Kontrol ve çalısma grubu köpekler arasında vücut ısıları, nabız ve solunumsayıları yönünden istatistiksel fark belirlenmedi.Kontrol grubu ile çalısma grubundan üreaz negatif mikroorganizma saptananların pH'larıarasında istatistiksel fark saptanmazken, kontrol grubu ile çalısma grubundan üreaz pozitifmikroorganizma saptananların idrar pH'ları ile proteinüri yönünden fark önemli bulundu.Köpeklerin sistosentez ile alınan idrar örneklerinin mikrobiyolojik muayenesinde kontrolgrubundakilerden hiçbirinde bakteri izole edilmezken, çalısma grubunu olusturan 30 hastadan bakteriizole edildi. Bunlardan 13'ünde sadece Proteus spp.(%43,3), 11'inde sadece E.coli (%36,6), 2'sindesadece Enterococcus spp. (%6,6), 2'sinde sadece Koagülaz Negatif Staph spp. (%6,6), 1'nde sadeceStaph spp. (%3,3), 1'inde Enterococcus spp. ve Staph. spp. (%3,3) üredi.Bu çalısmada belirlenen tüm bakterilere en etkili antibiyotigin florokinolonlar ve imipenemoldugu, izole edilen bakteri türleri de göz önünde bulunduruldugunda ÜSE'de ilk seçenek olarak bugrup antibiyotiklerin ampirik olarak seçilebilecegi, nitrofurantoinin etkisini yitirdigi, tri+sülfa'nınihtiyatlı kullanılması gerektigi aminoglikozitler, sefalosporinler, amok.+klav. ve amp.+sulb.kombinasyonlarının ÜSE'de kullanılabilecegi görülmüstür.Ultrasonografik muayenede 30 hastanın 25'inde AÜSE'ye iliskin bozukluk saptanırken, 2'sindeAÜS ve ÜÜS'nin birlikte etkilendigi, 3'ünde ise herhangi bir ultrasonografik bozukluk olmadıgı tespitedildi.Sonuç olarak; ÜSE'nin orta yas ve üzeri tüm köpek ırklarında ve özellikle kısır disilerdesekillenebilecegi, AÜSE'nin ÜÜSE'ye kıyasla daha çok karsılasıldıgı, idrarın görünümünün rengekıyasla daha belirleyici oldugu, üreaz pozitif bakterilerin neden oldugu olgularda pH'ın önemliderecede arttıgı, piyüri, proteinüri ve hematürinin birlikte degerlendirilmesinin ÜSE'yi tanımlamadaönemli oldugu, lökosit esteraz testinin nitrite oranla daha kesin sonuç verdigi, ÜSE'den sorumlupatojenin her geçen gün farklılık gösterebilecegi, aynı zamanda bakterilerin antibiyotikduyarlılıklarının da degistigi, gerek bakteri türleri gerekse bu bakterilerin rastlanılma oranlarıgözönünde bulunduruldugunda en etkili antibiyotigin florokinolonlar ve imipenem oldugu,ultrasonografide ÜSE'ye iliskin bir bozukluk saptanamayacagı gibi üriner sistemin tek ya da tümorganlarında belirgin patolojilere neden olabilecegi, kristalürinin özellikle alkali idrarda ve üreazpozitif bakteri saptananlarda (Proteus spp., Staph. spp.) ultrasonografik olarak çok rahatgörülebilecegi, strangürili hastalarda ürolit varlıgı göz önünde bulundurularak ultrasonografininmutlaka endike oldugu ve ürolitin önemli bir enfeksiyon kaynagı olabilecegi kanısına varıldı.Anahtar Kelimeler: 1-Köpek 2-Üriner Sistem Enfeksiyonu 3-drar Analizi 4-Ultrasonografi 5-Antibiyogram

Abstract:
The aim of present study is to determine physical, chemical microscopic and microbiologiccharacteristics of urinary system infections in dogs by urine examination and bacteria species thatresponsible urinary tract infections and their antibiotic-sensitivity testing and to interpretultrasonographic findings.This study was conducted on 36 dogs of various age and breed, 30 as study group weresuspected urinary tract infection that were admitted to the Department of Internal Medicine of theVeterinary Faculty the University of Ankara in which bacteria isolated from urine samples which weretaken by cytocentesis as study and 6 healthy dogs as control group.Distribution of study group?s genders were female 21 (70%) and 9 male (30%). 11 out of 21female dogs with urinary tract infection were spayed. Mean age of study group was 8, 23 ± 3, 10years.Pulse, respiration rate, body temperature, mucosal inspections were carried out in dogs withsuspected urinary tract infection and control group. When possible, urine bladder and kidneys werealso palpated. Following clinical examination, urine samples were taken by ultrasound-guidedcystocentesisPhysical, chemical, microscopic and microbiologic examinations were carried out on urinesamples, taken by cystocentesis. Antibiotic-sensitivity testing was also carried out by automatedVITEK bacteria identification equipment. Antibiotic sensitivity tests and MIC values were determinedfor the isolated bacteria.There are no clinical signs of urinary tract infection in control group (6 dogs). On the otherhand, in study group; there were no significant clinical disorders observed except lack of appetite infour dogs. Diabetes mellitus diagnosed in one case with polyuria and polydipsia symptoms and it wasthought that primary cause of urinary tract infection likely diabetes mellitius. There was nostatistically difference in pulse, respiration rate and body temperature.There was no statistically difference in pH values of urease negative microorganism detectedbetween control and study groups. On the other hand, there was significant difference in pH values ofurease negative microorganism detected between control and study group. Additionally, statisticallydifference was detected between control and study group of proteinuria valuesNo bacteria were isolated from urine samples of control groups taken by cystocentesis.However, various bacteria isolated from 30 dogs in study group. Distribution of isolated bacteria asfollows; in 13 Proteus spp. (43,3%), in 11 only E. coli (36,6%), in 2 only Enterococcus spp. (6,6%), in2 cogulase negative Staph. spp (6,6%), in 1 Staph spp. (3.3 %) and in 1 Enterococcus spp. (3,3%)respectively.According to antibiotic-sensitivity test and bacteria isolation results, floroquinolons andimipenem found the most effective antibacterial agent. Therefore, floroquinolons and imipenem maybe alternative agent as first choice in the treatment of urinary system infection. Additionally, it wasobserved that effects of nitrofurantoin vanishing and tri+ sulfa use need careful caution, and suggestedthat aminoglicosides, cephalosporin, amoxycillin+clavunate and ampicillin + sulbactam combinationapplication can be used in the treatment of urinary system infection.Ultrasonographic examination showed that there was AUSE related damage of 25 patients outof 30 in two cases both lower urinary system and upper urinary system disorder, and in 3 cases, therewas no damage.As a result, a frequency of urinary system infections of dogs found increased in middle ageand over, especially in spayed female dogs. Also study showed that lower urinary system infectionswas found more common than upper urinary system infections, also appearance of urine found moredefinitive than color, moreover significant increases in pH were observed particularly in cases causedby urease positive bacteria. Unique evaluation of piuria, proteinuria and hematuria signs are importantfor definition of upper urinary system infections. Leukocyte esterase test found more definitive thannitrite test. Additionally, it was observed that causative bacteria flora of urinary system infectionsshow differences with time, with their antibiotic sensitivity as well. By considering, bacterialisolation, detected bacteria strains and antibiotic-sensitivity test results, floroquinolons was found themost potent antibacterial agent. Study showed that disorder related to urinary system infection can notbe detected only by ultrasonographic examination also disease may cause evident disorders in singleorgan and total of urinary system especially cristalluria can be visualized in alkali urine and ureasepositive bacteria (Proteus spp., Staph. spp.) isolated cases. Moreover, it was experienced thatultrasonographic examination is necessary in presence of urolith with stranguria and concluded thaturolith can be source of infection.Key Words: 1-Dog 2-Urinary Tract Infection 3-Urinalysis 4-Ultrasonography 5-AntibioticSusceptibility Test