Kronik viral hepatitli hastalarda karaciğer ve dalaktaki diffüzyon mrg ve volumetrik değişikliklerin kontrol gurubu ile karşılaştırmalı değerlendirilmesi
Comparative evaluation of hepatic and splenic diffusion mri and volumetric changes in cases of chronic viral hepatitis with the control group
Yazar: ABDULBASİT ERCAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HASAN ÇEÇE
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Dalak = Spleen ; Difüzyon = Diffusion ; Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging ; Fibroz = Fibrosis ; Hepatit = Hepatitis ; Karaciğer = Liver ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging

Özet:
Kronik viral hepatit halen global bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Biz kronik viral hepatitli hastalarda difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme bulguları ve volümetrik bulguların, histopatolojik bulgularla karşılaştırılmasını amaçladık.Kronik viral hepatitli 47 hasta ( 18 kadın, 29 erkek, ortalama yaş 38,76) ve 30 sağlıklı gönüllüye (12 kadın, 18 erkek, ortalama yaş 38) üç seri, tek atımlı, spin eko, eko planar (SS-SE-EP), b=1000 s/ mm² değeri ile Diffüzyon Ağırlıklı MR görüntüleme yapıldı. Karaciğer biyopsisi ile hastaların METAVIR skorları belirlendi. Kronik viral hepatitli hastaların hepatik ve splenik ADC değeri ile hacimleri kontrol grubundaki kişilerin ADC değerleri ve hacimleri ile karşılaştırıldı. Kronik viral hepatitli hastalarda tesbit edilen farklı evrelerdeki ADC değerleri ve hacimleri birbirleri ile karşılaştırıldı.Kontrol grubu ile hepatik fibrozisli hastaların ortalama ADC değerleri ( Karaciğer ortalama ADC= 0.919, dalak ortalama ADC= 0,798 x10¯³mm²/ sn) ve hacimleri (Karaciğer ortalama hacmi=1440, dalak ortalama hacmi=250 cm³, dalak hacminin karaciğer hacmine oranı=0,274) arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık (p<0,05) vardı.Fibrozis skoru arttıkça karaciğer ADC değerinin azaldığı, dalak ADC değerinin arttığı gözlendi (Hepatik ortalama ADC değerleri: Kontrol grubu=1.061, Evre I=0.998, Evre II=0.912, Evre III=0,843, evre IV=0,671x10¯³ mm² / sn. Dalak ADC değerleri: Kontrol grubu=0732, Evre I=0.747, Evre II=0.775, Evre III=0,897, evre IV=0,917x10¯³ mm² / sn). Ve bu; özellikle evre 3 ve üstü grubundaki hastalarda daha belirgindi. Fibrozis skoru arttıkça karaciğer hacminin azaldığı ve dalak hacminin arttığı görüldü (Ortalama karaciğer hacmi: Kontrol grubu=1573, evre I=1599, evre II=1547, evre III=1141, evre IV=1017. Dalak ortalama hacmi: Kontrol grubu=250, evre I=270, evre II=274, evre III=489, evre IV=660 cm³). Dalak hacminin karaciğer hacmine oranı fibrozis düzeyi ile artış gösterdi (Kontrol grubu=0,158, evre I=0,172, evre II=0,181, evre III=0,428, evre IV=0,654).Sonuç olarak kronik viral hepatitli hastalardaki karaciğer ve dalak ADC değerlerinin ve hacimlerinin ölçümü fibrozisin tesbitinde ve takibinde umut vaat eden bir parametre olabilir.Anahtar kelimeler: Kronik Viral Hepatit, Diffüzyon MRG, ADC , METAVIR, Fibrozis.

Abstract:
Chronic viral hepatitis remains a major public health problem worldwide. We aimed to compare diffusion-weighted magnetic resonance imaging findings and volumetric findings with histopathologic findings in cases of chronic viral hepatitis (CVH).Diffusion weighted magnetic resonance imaging was done in 47 CVH (among them 18 were women and 29 were men, the mean age was 38,76) and 30 matched volunteers ( among them 12 were women and 18 were men, the mean age was 38). METAVIR score was calculated with liver biopsy. The hepatic and splenic ADC value and volumes of CVH subjects was compared with the controls group. The ADC scores and volumes in different stages of CVH cases was also compared with eachother.The difference between ADC scores (The mean of liver ADC value= 0.919, mean of spleen ADC= 0,798 x10¯³mm²/ sec) and volumes (The mean of liver volume=1440, mean of spleen volume=250 cm³, the rate of spleen to liver=0,274) of CVH and that of control group was statistically significant (p<0,05).It was seen that while the fibrosis scores rises, hepatic ADC scores decreases and splenic scores increases, especially it was more prominent in th stage 3 cases and over (The mean of hepatic ADC values: Control group =1.061, stage I=0.998, stage II=0.912, stage III=0,843, stage IV=0,671x10¯³ mm²/sec. The mean of splenic ADC values: Control group=0732, stage I=0.747, stage II=0.775, stage III=0,897, stage IV=0,917x10¯³ mm²/sec).It was seen that while the fibrosis scores rises, hepatic volume scores decreases and splenic volume scores and the rate of spleen to liver increases (The mean of hepatic volume: Control group =1573, stage I=1599, stage II=1547, stage III=1141, stage IV=1017. The mean of splenic volume: Control group =250, stage I=270, stage II=274, stage III=489, stage IV=660 cm³, The rate of spleen to liver: Control group =0,158, stage I=0,172, stage II=0,181, stage III=0,428, stage IV=0,654)In conclusion, hepatic and splenic ADC score and volumes is a promising parameter in the diagnosis and follow-up of hepatic fibrosis in CVH cases.Key words: Chronic Viral Hepatitis , Diffusion MRI, ADC, METAVIR, Fibrosis