Hastanemiz doğum salonundan ve anne yanı takibi sürecinde tıbbi endikasyonla dış merkeze sevk edilen yenidoğanların sevk öncesi klinik verilerinin retrospektif analizi
Retrospective analysis of before dispatch clinical data of newborns dispatched from our hospital delivery room and to an external center with medical indication during the mother's side follow-up process
Yazar: LATİFE BÜŞRA GÖZÜTOK ARAZ
Danışman: PROF. DR. ÖZGÜL SALİHOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş ve amaç: Yenidoğan bebeklerin transportu, yenidoğan sağlığı için ana konulardan biridir. Sevk öncesi klinik yönetim yenidoğanı etkileyen önemli tıbbi faktördür. Çalışmamızda tıbbi endikasyonla dış merkeze sevk edilen hasta yenidoğanların sevk öncesi klinik verilerinin analizini amaçladık.
Materyal Metod: Retrospektif tanımlayıcı kesitsel planlanan çalışmamızda Ocak -Mart 2023 döneminde hastanemizde canlı doğan bebeklerin demografik, klinik, laboratuar ve maternal klinik verileri hasta dosyalarından bilgisayar ortamına aktarıldı. Dış merkeze sevk edilen bebekler çalışma grubunu, hastanemizden yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılan ya da anne yanı takiplerinden sonra taburcu edilen bebekler kontrol grubunu oluşturdu. Gruplar arası anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 346 yenidoğan  ( 184 erkek (%53.17), 162 kız (%46.82)) alındı. Doğum ağırlığı (DA) ortalaması 3103.18 ± 565.18 g, doğum boyu (DB) ortalaması 48.07 ± 2.95 cm ve doğum baş çevresi (DBÇ) ortalaması 33.96 ± 1.87 cm'dir. Dış merkeze sevk edilen bebeklerin %80.39'u (n:41) C/S ile doğmuştu ve anne yanından taburcu olan gruba göre anlamlı yüksek (p=0.0001), gebelik haftası (GH), DA, DB ortalamaları anlamlı düşüktü (p=0.0001). Dış merkeze sevk edilen bebeklerin DBÇ'si hastaneye yatırılan bebeklere göre yüksek bulunmuştur (p=0.006). Dış merkeze sevk edilenlerin bebeklerin annelerinin gebelik öncesi annede hastalık ve gebelikte annede hastalık varlığı anne yanı takiplerinden taburcu olanlara göre yüksek bulunmuştur (sırasıyla p=0.015, p=0.016). Dış merkeze sevk edilen bebeklerin %80.39'u solunum sıkıntısı kaynaklı akut respiratuar hastalık tanısı almıştır. Sevk edilen hastaların tamamı boş yer olmaması nedeniyle nakil edilmiştir. 
Sonuç: Dış merkeze sevk edilen bebeklerin GH, DA ve DB, anne yanından taburcu olan bebeklerden anlamlı düşük, hastaneye yatırılan bebeklerden anlamlı yüksekti. 
 En sık tıbbi yatış endikasyonu solunum sıkıntısı ile kendisini gösteren akut neonatal respiratuar hastalıklar idi.
Dış merkeze sevk kararını vermede tek belirleyici faktör boş yer olmamasıydı. 
Sevk edilen ve hastaneye yatırılan yenidoğanların yatış seviyesi farklılık göstermedi.

Abstract:
Introduction and aim: Transport of newborn babies is one of the main issues for newborn health. Pre-dispatch clinical management is an important medical factor affecting the newborn. In our study, we aimed to analyze the pre-referral clinical data of sick newborns who were referred to an external center with medical indications.
Materials and Methods: In our retrospective descriptive cross-sectional study, demographic, clinical, laboratory and maternal clinical data of live-born babies in our hospital between January and March 2023 were transferred to the computer environment from patient files. Babies who were transferred to another center constituted the study group, and babies who were hospitalized in the neonatal intensive care unit from our hospital or who were discharged after their mother's side follow-ups constituted the control group. Significance between groups was evaluated at the p<0.05 level.
Results: 346 newborns (184 boys (53.17%), 162 girls (46.82%)) were included in the study. The mean birth weight (BW) was 3103.18 ± 565.18 g, the mean birth length (BL) was 48.07 ± 2.95 cm, and the mean birth head circumference (BHC) was 33.96 ± 1.87 cm. 80.39% (n:41) of the babies who were referred to another center were born with C/S and were significantly higher (p=0.0001), mean week of gestation week (GW), BW, and BL were significantly lower than the group discharged from their mother's side (p=0.0001). The BHC of the babies who were transferred to another center was found to be higher than the babies who were hospitalized (p=0.006). The presence of maternal disease before pregnancy and maternal disease during pregnancy in the mothers of the babies who were referred to an external center was found to be higher than those discharged from the mother's side follow-ups (p=0.015, p=0.016, respectively). 80.39% of the babies referred to another center were diagnosed with acute respiratory disease due to respiratory distress. All of the referred patients were transferred due to lack of vacancies.
Conclusion: The gestational week, birth weight and birth length of the babies referred to an external center were significantly lower than the babies discharged from the mother's side, and significantly higher than the babies who were hospitalized.
  The most common indication for medical hospitalization was acute neonatal respiratory diseases manifested by respiratory distress.
The only determining factor in making the decision to refer to an external center was the lack of vacancies.
The hospitalization level of the referred and hospitalized newborns did not differ.