Mide kanserli hastalarda trombositoz ve nötrofil/lenfosit oranının prognostik değeri: retrospektif çalışma
Prognostic value of thrombocytosis and the neutrophil/lymphocyte ratio in patients with gastric cancer: A retrospective study
Yazar: ABDULLAH ŞENLİKCİ
Danışman: PROF. DR. ENVER İLHAN
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery ; Onkoloji = Oncology

Özet:
AMAÇ
Son dekatta, farklı kanser tipleri olan hastalarda sistemik inflamasyona dayalı prognostik 
sistemlerin klinik kullanımı ile ilgili yapılan çok sayıda çalışmada bu sistemlerin kanser 
hastalarındaki postoperatif surveyi tahmin etmede ve hastaları cerrahi öncesi sınıflandırmada 
kullanılabileceği ileri sürülmüştür. Bu çalışmada, mide kanseri nedeniyle rezeksiyon 
uyguladığımız hastalarda trombositoz ve nötrofil/lenfosit oranının prognostik değerini 
retrospektif olarak değerlendirdik.
GEREÇ ve YÖNTEM
Mide kanseri nedeniyle rezeksiyon yapılan 121 hastanın dosya kayıtları ve elektronik ortam 
bilgileri retrospektif olarak incelendi. Preoperatif trombosit sayısının(COP) cut-off değeri 300 
000/µl, nötrofil/lenfosit oranının(NLR) cut-off değeri ≥3 olarak alındı. Trombosit sayısınötrofil/lenfosit oranı(COP-NLR) hesaplanırken trombosit sayısı ve nötrofil/lenfosit 
oranlarının herikisinin cut-off değerinin üzerinde olması durumunda skor 2, birinin cut-off 
değerinin üzerinde olması skor 1, herikisinin cut-off değerlerinin altında olması durumunda 
ise skor 0 olarak değerlendirildi. COP, NLR ve COP-NLR sınıflamalarının sağkalıma etkisi 
araştırıldı. Ayrıca tümör lokalizasyonu, tümör histolojik tipi, tümör diferansiyasyon derecesi, 
vasküler ve lenfatik invazyon, CEA düzeyi, hemoglobin düzeyi, tümör derinliği, lenf nodu 
durumu, lenf nodu metastazı, n-ratio, CA19-9 düzeyi, perinöral invazyon, lenf nodu metastazı 
ve tümör boyutu COP-NLR sınıflamasına göre değerlendirildi.
BULGULAR
Tümör lokalizasyonu, diferansiyasyon derecesi, vasküler ve lenfatik invazyon, CEA düzeyi, 
hemoglobin düzeyi, tümör derinliği ve lenf nodu durumunun COP-NLR sınıflamasına göre ve 
sağkalıma etkileri değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi (p>0,005). 
Lenf nodu metastazı, n-ratio, CA19.9 düzeyi ve mortalite durumu COP-NLR sınıflamasına 
göre değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,005). Perinöral 
invazyon, lenf nodu metastazı, tümör boyutu, n ratio ve CA 19-9 un sağkalıma etkisi 
değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlendi (p<0,005). Trombosit değerinin 
sağkalıma etkisi değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlendi (p<0,005). 
NLR'nin sağkalıma etkisi değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlendi 
(p<0,005). Olguların COP-NLR sınıflarına göre ortanca sağ kalım süreleri arasında 
istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,001).
TARTIŞMA ve SONUÇ
Tümör tipi, tümör boyutu, perinöral invazyon, lenf nodu metastazı, n-ratio, Ca 19-9 düzeyi, 
trombositoz ve nötrofil/lenfosit oranı sağkalım üzerinde etkilidir. COP-NLR sınıflaması 
sağkalımı tahmin etmede kullanılabilir.

Abstract:
AIM
 Several studies based on clinical prognostic use of systemic inflammation were carried out 
in patients with different types of cancer in the last 10 years. These systems may be used in 
predicting postoperative surveillance of patients with cancer and classify these patients before 
surgery are shown in the studies. In this study, we evaluate the diagnostic value of 
thrombositosis and neutrophil/lymphocyte ratio in patients who undervent resection because 
of gastric cancer.
MATERIAL-METHOD
 File records and electronic records of 121 patients who underwent resection because of 
gastric cancer were evaluated retrospectively. The cut-off value of preoperative platelet count 
(COP) was taken as 300 000/µl and the cut-off value of preoperative neutrophil / lymphocyte 
ratio (NLR) was taken as ≥3. When calculating count of platelet-neutrophil/lymphocyte ratio, 
score was taken 2 if platelet count and neutrophil/lymphocyte ratio is above the cut-off value, 
score was taken 1 if one of platelet count and neutrophil lymphocyte ratio is above the cut-off 
value and score was taken 0 if platelet count and neutrophil lymphocyte ratio is below the cutoff value. We investigated the effect of COP,NLR and COP-NLR classification on survival. 
In addition, tumor location, tumor histological type, tumor differentiation grade, vascular and 
lymphatic invasion, CEA levels, hemoglobin, tumor depth, lymph node status, lymph node 
metastasis, n-ratio, CA19-9 level, perineural invasion, lymph node metastasis and tumor size
was assessed according to COP-NLR classification.
FINDIGS
 There wasn't statistically significant difference between the groups in terms of tumor 
location, degree of differentiation, vascular and lymphatic invasion, CEA level, hemoglobin 
level, and depth of the tumor and lymph node status if the characteristics of the cases were 
examined according to the COP-NLR classification and effects to survival (p>0,05). There 
was statistically significant difference between the groups in terms of lymph node metastasis, 
N-ratio, CA19-9 levels and mortality status according to the COP-NLR classification 
(p>0,05). There was statistically significant effect of tumor type, tumor size, perineural 
invasion, lymph node metastasis, N-ratio, CA 19-9 levels on survival(p<0,05). There 
wasstatistically significant effect of thrombositosis on survival (p<0,05). There was
statistically significant effect of NLR on survival (p<0,05). There was statistically significant 
difference between the median survival time according to COP-NLR classes (p<0,001).
DISCUSSION and CONCLUSION
 Tumor type, tumor size, perineural invasion, lymph node metastasis, N-ratio, CA 19-9
level, thrombocytosis and neutrophil / lymphocyte ratio is effective on survival. COP-NRL 
classification can be used to predict survival.