Diz osteoartritli hastalardaki nöropatik ağrının d vitamini ile ilişkisi
The relati̇on between the neuropathi̇c pai̇n and vi̇tami̇n D i̇n pati̇ents wi̇th knee osteoarthri̇ti̇s
Yazar: CANAN GÜR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKHAN ALKAN
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Nöropatiler = Neuropathies ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Vitamin D = Vitamin D

Özet:
Bu çalışmanın amacı diz osteoartriti olan hastalardaki nöropatik ağrının D
vitamini ile ilişkisini değerlendirmekdir. Amerikan Romatoloji Cemiyeti'nin diz
osteoartriti tanı kriterlerini karşılayan 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların
diz radyografileri çekildi ve Kellgren ve Lawrence'ın radyolojik evreleme skalasına
göre değerlendirilerek evre 1, 2, 3,4 düzeyinde olan hastalar çalışmaya alındı.
Hastaların ağrı, fonksiyon ve yaşam kalitesi sorgulamaları için vizüel analog skala
(VAS), The Western Ontario and Mcmaster Universities Osteoarthritis İndeks
(WOMAC), Lequesne Diz Osteoartrit İndeksi kullanıldı. Nöropatik ağrı durumu
painDETECT anketi ile değerlendirildi. Hastaların rutin kontrolleri için bakılmış olan
tam kan sayımı, kan sedimentasyon değerleri, serum CRP, ALT, AST, üre, kreatinin,
sodyum, potasyum, kalsiyum, fosfor, parathormon, ferritin, TSH ve D vitamini
seviyeleri kaydedildi.
Yüz osteoartriti(OA)'li hastanın 62'sinde (%62) D vitamini eksikliği tespit
edildi, 38'inde (%38) ise D vitamini seviyesi normal sınırlardaydı. PainDETECT
anket değerlendirme sonuçlarına göre hastaların 58'inde nöropatik ağrı bileşeni negatif
iken, 12'sinde belirsiz ve 30'unda pozitifti. Bu sonuçlara göre hastalar nöropatik ağrısı
olmayan grup ve nöropatik ağrısı olan grup (nöropatik ağrı bileşeni belirsiz ve pozitif
olan hastalar) olarak sınıflandırıldı. İki grup arasında D vitamini düzeyi açısından
anlamlı farklılık gözlenmedi (p=0,664). Nöropatik ağrısı olan grupta WOMAC ağrı,
tutukluk ve total alt başlıklarında nöropatik ağrısı olmayan gruba göre anlamlı olarak
daha yüksek skorlar elde edildi (sırasıyla p=0,006 p=0,005 p=0,008). Nöropatik ağrısı
olan grupta lequesne indeks değerleri anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,000).
Sonuç olarak diz osteoartritli hastalardaki nöropatik ağrının D vitamini ile
ilişkisini araştırdığımız çalışmamızda, nöropatik ağrı ile vitamin D arasında anlamlı
ilişki bulunamamıştır ancak, nöropatik ağrı varlığının diz osteoartritli hastalarda ağrı
şiddetini arttırdığı ve hastaların fonksiyon ve hayat kalitelerinde azalmaya yol açtığı
bulunmuştur.

Abstract:
The relation between the neuropathic pain and vitamin D in patients with knee
osteoarthritis The aim of this study is to evaluate the relation between the neuropathic
pain and vitamin D in patients with knee osteoarthritis.
100 patients meeting the diagnosis criteria of American Rheumatology
Association were included to this study. The knee radiographies of all patients were
taken and the patients assessed stage 1,2,3,4 levels according to the Kellgren and
Lawrence radiological staging scale were included. Visual analog scale(VAS), The
Western Ontario and Mcmaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC),
Lequesne Knee Osteoarthritis Index were used to examine pain, function and life
quality of the patients. Their neuropathic pain states were evaluated according to the
pain DETECT survey. Complete blood count, blood sedimentation values, serum
CRP, ALT, AST, ure, creatinine, sodium, potassium, calcium, phosphorus,
parathormon, ferritin, TSH and vitamin D levels of the patients at the routine controls
were recorded.
 62 of 100 patients with OA were assessed vitamin D deficiency (62%), 32 of them
had vitamin D values within normal ranges(38%). 58 patients had negative, 12 patients
had indefinite and 30 patients had positive neuropathic pain component according to
the Pain DETECT survey evaluation results. Considering these results, patients were
classified into two groups: the patients with neuropathic pain and those without
neuropathic pain. A meaningful difference at vitamin D level between the groups was
not assessed (p=0,664). Meaningful high scores were assessed at WOMAC pain,
retention and total subtitles in the group with neuropathic pain comparing to the group
without neuropathic pain(respectively p=0,006 p=0,005 p=0,008). The Lequesne
Index values were meaningfully higher in the group with neuropathic pain(p=0,000).
 As a result, a meaningful relation between the neuropathic pain and vitamin D
was not found in our study in which we examined the relation between the neuropathic
pain and vitamin D in patients with knee osteoarthritis, but it was found that the
neuropathic pain increaes the pain intensity of the patiens and decreases the function
and life quality levels of the patients.