Irak halkı arasında çoklu transfüze talasemi hastalarında virüs (hepatit C, B, Sitomegalovirüs ve Toxoplasma gondii) prevalansının sero-moleküler belirteçler ile belirlenmesi
Sero-molecular markers study prevalence on the virus (hepatitis C, B, Cytomegalovirus, and Toxoplasma gondii) among multi-transfused thalassemia among Iraqi people\wasit city
Yazar: ASEEL SHAKIR GHLAIM AL JAREE
Danışman: DOÇ. DR. Melda DÖLARSLAN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ NAEEM MOHAMMED MOHSEN
Çankırı Karatekin Üniversitesi / Fen Bilimleri Enstitüsü / Biyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Biyoloji = Biology

Özet:
Talasemi, genler yoluyla bireyler arasında aktarılan kalıtsal bir hastalıktır. Şu ana kadar 
genetik modifikasyon dışında herhangi bir tedavisi kanıtlanmamıştır. Talasemi 
transfüzyonu yapılan hastaların çoğu, donörlerin kanı yoluyla hastalıkların 
bulaşmasından şikâyetçidir. Bu çalışma, immünolojik ve serolojik testlerden daha etkili 
ve doğru olduğu düşünülen moleküler tanının gerekliliğini vurgulamaktadır. Bu 
bağlamda çalışmamızda, Örneklerin toplanması ve moleküler serolojik belirteçlerin 
çalışılması tamamlandıktan sonra, Irak nüfusuna aktarılan talasemi hastaları arasında 
virüs (hepatit C ve B, Sitomegalovirüs ve Toxoplasma gondii) prevalansının seromoleküler belirteçler ile araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 500 beta-talasemi major 
hastası katılmıştır. Hastaların %67'si erkek, %33'ü kadın olup yaş aralığı 5±50 yıl arasında 
değişmektedir. Çalışmaya katılan hastaların serum örneklerinde IgG ve IgM'yi tespit 
etmek için ELISA, virüs miktarını belirlemek için ise PCR testi kullanılmıştır. Mevcut 
ticari ELISA ve PCR kitlerine göre, Hepatit B ve HBVsAg IgG taşıyan 16 örnek (9 
erkek,7 kadın), Hepatit B ve HBVsAg IgM taşıyan7 örnek (4 erkek,3 kadın) tespit 
edilmiştir. HBV-PCR 5 hastada (3 erkek, 2 kadın) pozitif bulunmuştur, viral olmayan 144 
talasemi hastasında ise tüm kontrol sonuçları negative olarak belirlenmiştir. Hepatit C tipi 
HCVAb IgG'nin 27 erkek, 19 kadın olmak üzere 46 hastada pozitiftir. HCVAb IgM 
hastalarında ise 16'sı erkek,10'u kadın olmak üzere 26 hasta pozitif olarak belirlenmiştir. 
PCR incelemesinde ise 12'si erkek ve 8'i kadın olmak üzere 20 hasta pozitif tespit 
edilmiştir. Talasemi hastalarının örneklerinde de sonuç negatiftir. CMV-IgG 317 
hastadan 267'sinde pozitif olup bunların 139'u kadın, 128'i erkek olarak dağılım 
göstermiştir. Kontrol grubunda IgG, 60erkek ve 70 kadında pozitiftir. Sitomegalovirüs 
IgM, erkek ve kadınlarda sırasıyla 17 ve 30 olmak üzere 47 kişide pozitif bulunmuştur.
CMV-IgM moleküler belirteçlerle 12 kadın ve 16 erkek olmak üzere 28 kişide pozitif 
bulunmuştur. Toksoplazmoz IgG, erkeklerde 18, kadınlarda 22 olmak üzere 40 pozitif 
hasta bulunurken, enfeksiyonu olmayan talasemi hastalarında 3 erkek ve 3 kadında 
pozitiftir. Ayrıca Toxoplasma gondii IgM ve PCR test sonuçları tüm hasta ve kontrollerde 
negatif bulunmuştur. Bu sonuçlara göre, iki teknik olan immünolojik ve moleküler tanı 
arasında önemli bir fark olduğu ve immünoglobulinlerin uzun süre kalabilmesi nedeniyle 
immünolojik tanıya güvenmenin mümkün olmadığı, ancak antijenlerin varlığının 
enfeksiyon için bir gösterge olduğu bulunmuştur. Benzer şekilde, enfeksiyon erkekler ve 
kadınlar arasında farklılık göstermiş ve genel olarak kadınlar daha az enfekte olmuştur, 
ancak Sitomegalovirüs enfeksiyonu kadınlarda daha yüksek değerler almıştır. 
Enfeksiyonların çoğu tekrarlanan kan transfüzyonları yoluyla meydana geldiğinden, 
donör kanının moleküler tanısının doğrulanması önerilmektedir. Diğer patojenlerin 
araştırılması da talasemi hastalarının yanı sıra donörler için de dikkate alınmalıdır

Abstract:
Thalassaemia is an inherited disease transmitted between individuals through genes. So 
far, no treatment other than genetic modification has been proven. Most patients receiving 
thalassaemia transfusions complain of disease transmission through the blood of donors. 
This study emphasises the necessity of molecular diagnosis, which is more effective and 
accurate than immunological and serological tests. In this context, our study aimed to 
investigate the prevalence of viruses (hepatitis C and B, Cytomegalovirus and 
Toxoplasma gondii) among thalassaemia patients transferred to the Iraqi population by 
sero-molecular markers after the collection of samples and the study of molecular 
serological markers were completed. The study included 500 beta-thalassaemia major 
patients. 67% of the patients were male, 33% were female and the age range was 5±50 
years. ELISA was used to detect IgG and IgM and PCR test was used to determine the 
amount of virus in the serum samples of the patients participating in the study. According 
to available commercial ELISA and PCR kits, 16 samples (9 males, 7 females) carrying 
Hepatitis B and HBVsAg IgG and 7 samples (4 males, 3 females) carrying Hepatitis B 
and HBVsAg IgM were detected. HBV-PCR was positive in 5 patients (3 males, 2 
females) and all control results were negative in 144 non-viral thalassaemia patients. 
Hepatitis C type HCVAb IgG was positive in 46 patients (27 males, 19 females). HCVAb 
IgM was positive in 26 patients, 16 males and 10 females. In PCR examination, 20 
patients, 12 males and 8 females, were found positive. The results were also negative in 
the samples of thalassaemia patients. CMV-IgG was positive in 267 of 317 patients, of 
whom 139 were female and 128 were male. In the control group, IgG was positive in 60 
males and 70 females. Cytomegalovirus IgM was positive in 47 patients, 17 and 30 in 
males and females, respectively. CMV-IgM was found positive by molecular markers in 
28 individuals, 12 females and 16 males. Toxoplasmosis IgG was positive in 40 patients, 
18 in males and 22 in females, while it was positive in 3 males and 3 females in 
thalassaemia patients without infection. In addition, Toxoplasma gondii IgM and PCR 
test results were negative in all patients and controls. According to these results, it was 
found that there is a significant difference between the two techniques, immunological 
and molecular diagnosis, and that it is not possible to rely on immunological diagnosis 
because immunoglobulins can remain for a long time, but the presence of antigens is an 
indicator for infection. Similarly, infection differed between men and women, and overall 
women were less infected, but Cytomegalovirus infection had higher values in women. 
As most infections occur through repeated blood transfusions, confirmation of molecular 
diagnosis of donor blood is recommended. Investigation of other pathogens should also 
be considered for donors as well as thalassaemia patients.