Antagonist protokol ile uyarılmış intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) sikluslarında elde edilen oosit başına düşen estradiol seviyesinin embriyo kalitesi ve canlı doğum oranı üzerine etkisi
Effect of estradiol level per oocyte obtained in anticystprotocol-induced intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycle on embryo quality and live birth rate
Yazar: EMİNE UMDE ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM ESİNLER
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Çalışmamızın materyalini 2010 – 2016 tarihleri arasında, Hacettepe
Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Kliniği'nde intrasitoplazmik mikro enjeksiyon (ICSI) uygulanan 1315 olgu
oluşturdu. Çalışmaya yaşları 20-35 arasında olan, en az bir yıldır korunmasız
cinsel ilişki sonucunda gebelik elde edememiş ve yardımcı üreme teknik
(YÜT) endikasyonu olarak infertilite nedenlerinden herhangi birine sahip olan,
daha önce YÜT siklusu denenmiş veya denenmemiş hastalar dahil edildi.
Hastalar hCG günü bakılan estradiol seviyelerinin toplanabilen oosit sayısına
oranına göre 5 gruba ayrıldı. E2/Oosit oranı <100 olanlar Grup 1, 100-200
olanlar Grup 2, 200-300 olanlar Grup 3, 300-400 olanlar Grup 4 ve >400
olanlar Grup 5 şeklinde sınıflandırıldı. Çalışmamızın sonucunda; Hastaların
yaş ortalaması en düşük Grup 1'de, en yüksek Grup 5'te saptanmıştır.
Hastalara adetin 3. günü bakılan bazal USG de sayılan antral folikül sayıları
en fazla Grup 2 ve 4'te saptanmıştır. Hastalara Hcg günü bakılan USG de
tespit edilen 17 mm ve üzeri folikül sayısı en fazla Grup 3'te saptanmıştır.
Hastalardan toplanan M2 fazındaki oosit sayısı açısından gruplar arası
anlamlı fark saptanmıştır. En fazla M2 oosit Grup 2'de toplanmıştır.
Hastalardan toplanan immatur oosit sayısı M2 faz oosit sayısı gibi en fazla 2.
Grupta toplanmış ve diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı
bulunmuştur. Elde edilen embriyolardan 2. gün 4 ve üzeri hücre içerenlerin
ortalama sayısı ve 3. Gün >7 ve üzeri hücre içerenlerin ortalama sayısı en
fazla Grup 2'de bulunmuştur ve diğer gruplara göre anlamlı fark saptanmıştır.
Hastalara embriyo transfer edilme oranları en fazla Grup 2'de (%90) ve en
düşük Grup 5'te (%74) şeklindedir. Hastaların klinik gebelik sonuçları en az
Grup 5'te (%38,9) izlenmiştir. Bu gebeliklerin Grup 1'de %73,1'i , Grup 2'de
76,5'i, Grup 3'te%81,4'ü, Grup 4'te %75'i ve Grup 5'te %77,1'i canlı doğumla
sonuçlanmıştır. Hastaların tedavi monitorizasyonu sırasında ve sonrasında
OHSS nedeniyle hospitalize edilme oranları en fazla ve Grup 5'te (%6,4) ve
en az Grup 4'te (%1,3) izlenmiştir.

Anahtar Kelimeler: Östradiol, Antagonist Protokol, İnfertilite, Gebelik Oranları.

Abstract:
The material of our study was composed of 1315 patients who underwent
intracytoplasmic microinjection (ICSI) between 2010 and 2016 at Hacettepe
University Faculty of Medicine Department of Obstetrics and Gynecology.
Patients in our study who have had at least 20 -35 years of age, who have
had at least one year of unprotected sexual intercourse and who have had
any of the causes of infertility as an indication for assisted reproductive
technique (ART), have previously tried or have not tested ARC cycles.
Patients were divided into 5 groups according to the ratio of estradiol levels
on hCG date to the number of collectable oocytes. E2 / Oocyte ratio <100
Group 1, group 100-200, group 2, group 200-300, group 3, group 300-400,
group 4, and group 400 were classified as group 5. As a result of our work;
The mean age of the patients was lowest in group 1 and highest in group 5.
The number of antral follicles counted on the 3rd day of the study as the
basal USG were found in Groups 2 and 4 at most. On the day of Hcg,
ultrasonography revealed that the follicle number of 17 mm and over was
detected in Group 3 at most. There was a significant difference between the
groups in terms of number of oocytes in M2 phase collected from the
patients. Up to M2 oocytes were collected in Group 2. The number of
immature oocytes collected from patients was found to be statistically
significant compared to other groups. From the obtained embryo, on the
second day, average number of cells containing 4 and over,on the third day
average number of cells containing 7 and over found to be the highest in
Group 2 and a significant difference was found compared to the other
groups. The rate of transfer of diseased embryos is highest in group 2 (90%)
and lowest in group 5 (74%). The clinical pregnancy outcomes of the patients
were at least in Group 5 (38.9%). These pregnancies were 73.1% in Group 1,
76.5% in Group 2, 81.4% in Group 3, 75% in Group 4 and 77% in Group 5, 1
resulted in live birth. The rates of hospitalization for OHSS during and after
treatment monitoring were highest in Group 5 (6.4%) and at least in Group 4
(1.3%).

Keywords: Eostradiol, Antagonist protocol,İnfertilty, Pregnancy rates.