Geçirilmiş koroner kalp cerrahisinin perkütan koroner girişim sonuçları üzerine etkisi
The effect on the results of percutaneous coronary intervention of undergone heart surgery
Yazar: MUSTAFA KUTAY YILDIRIMLI
Danışman: DOÇ. DR. HEKİM KARAPINAR
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Transplantlar = Transplants

Özet:
Koroner arter hastalığı, etyolojisinde en sık aterosklerozun neden olduğu, uygulanan perkütan ve cerrahi girişim ve medikal tedavilere rağmen progresyon gösteren bir hastalıktır ve yapılan tüm müdahalelere rağmen tekrardan revaskülarizasyon ihtiyacı gerekebilmektedir. Bu çalışmada koroner arter by-pass greftleme operasyonunun perkütan koroner girişim işlemi sonuçları üzerine etkisi araştırılmıştır.
Çalışmaya daha önce koroner arter by-pass greftleme öyküsü olan ve perkütan koroner girişim uygulanan 55 hasta (48 erkek, ortalama yaş 63.1) alınmıştır. Kontrol grubu olarak özgeçmişinde perkütan koroner girişim öyküsü bulunan ve perkütan koroner girişim uygulanan 56 hasta (42 erkek, ortalama yaş 61.7) alınmıştır. By-pass greftine müdahele edilen, acil revaskülarizasyon yapılan,  stent içi lezyon, bifurkasyon stentleme uygulanan veya tam tıkalı lezyona müdahale edilen hastalar çalışmaya alınmamıştır.
Koroner arter by-pass greftleme öyküsü olan gruba uygulanan perkütan koroner girişimlerde perkütan translüminal koroner anjiyoplasti ve ilaveten stent implantasyonu daha fazla uygulandı (p<0.05). Stent implantasyonu öncesi koroner balon ile predilatasyon daha fazla yapıldığı saptandı (p<0.05) fakat koroner balon ile stent implantasyonu sonrası postdilatasyon açısından 2 grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Koroner arter by-pass greftleme öyküsü olan gruba uygulanan perkütan koroner müdahaleler daha uzun sürdüğü saptandı (p<0.05). Koroner arter by-pass greftleme öyküsü olan grupta işlem esnasında kullanılan opak miktarı daha fazla olduğu saptandı (p<0.05). Koroner arter by-pass greftleme öyküsü olan gruba uygulanan perkütan koroner girişimlerde çekilen anjiyografik film ve frame miktarı daha fazla olduğu saptandı.
Hastanın CABG geçirmiş olması daha uzun işlem süresi, daha fazla opak kullanımı ve daha fazla radyasyona maruziyet ile ilişkilidir. CABG öyküsü olan hastalara uygulanan perkütan koroner girişimlerin daha kompleks geçebileceği akılda tutulmalıdır.

Anahtar kelime: Koroner Arter Hastalığı, Koroner Arter By-pass Greftleme, Perkütan Koroner Girişim

Abstract:
Coronary artery disease, the cause of the most common atherosclerosis in its etiology, in spite of percutaneous and surgical coronary intervention and medical treatment show a progression, is a disease and the need of revascularization can require despite all medical efforts. On the results of percutaneous coronary intervention of coronary artery by-pass graft operation is researched in this field of study.
The people who has a story coronary artery by-pass graft operation and it has been taken 55 patients (48 men, average age 63.1) who is applied percutaneous coronary intervention. It is taken 56 patients (42 men, average age 61.7) in whose autobiography have the story of percutaneous coronary intervention as a control group. The patients aren't taken to the operation whose by-pass graft is interfered, and done emergency revascularization, instent restenosis, applied bifurcation stenting or who have full plugged lesion.
It has been applied more, that percutaneous transluminal coronary angioplasty and besides stent implantation, in the group has the story of coronary artery by-pass graft is applied percutaneous coronary intervention (p<0.05). Before stent implantation, it has been determined that predilatation has been done more with coronary balloon (p<0.05) but after coronary balloon and stent implantation, it hasn't been determined important difference between two groups, in terms of postdilatation (p>0.05). It has been determined that it has outlasted the coronary interventions, which has been applied the group of the story of coronary artery by-pass graft (p<0.05).  It has been determined during the treatment, the amount of opaque is more, in the group of the story of coronary artery by-pass graft (p<0.05).  It has been determined that amount of angiographic film and frame is more, who has been applied the story of coronary artery by-pass graft in the percutaneous coronary intervention.
It has been found that the patient who passed CABG, is connected with exposuring more radiation, more time in the treatment, using more opaque. It must be bear in mind that It can be pass more complex, percutaneous coronary intervention has been applied to the patient of the story of CABG.

Keywords: Coronary Artery Disease, Coronary Artery By-pass Grafting, Percutaneous Coronary İntervention