Spina bifidalı çocuklarda üst ekstremiteye ilişkin vücut yapı ve fonksiyonlarının aktivite ve katılım üzerine ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relation of body structure and functions of the upper extremity on activity and participation in children with spina bifida
Yazar: HATİCE EKİNALAN KAYHAN
Danışman: DOÇ. DR. BAHAR KÜLÜNKOĞLU
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma Spina bifidalı (SB) çocuklarda işlevsellik, engellilik ve sağlığın uluslararası sınıflandırması (ICF) kapsamında üst ekstremiteye ilişki vücut yapı ve fonksiyonlarının aktivite ve katılım üzerine ilişkisinin araştırılması amacıyla planlandı. Çalışmaya 6-12 yaş arasında SB tanısı almış (n=23, yaş ort =9), lumbal seviye ve altı lezyona sahip ve tipik gelişim gösteren (n=23, yaş ort= 8,5) toplam 46 çocuk dahil edildi. Çalışma başında çocukların demografik bilgileri alındı ve kognitif değerlendirmeleri "SPARCLE Projesi Kognitif Değerlendirme Ölçeği" ile değerlendirildi. Vücut yapı ve fonksiyonlarından taktil duyu "Semmes-Weinstein Monofilamentleri", iki nokta ayırımı "Diskriminator", propriosepsiyon "Üniversal Gonyometre", kinestezi "Farklı el pozisyonlarını kopya edebilme yeteneği", kas kuvveti "Dijital El Dinamometresi", kavrama kuvveti "El Dinamometresi", parmak kavrama kuvveti "Pinçmetre" kullanılarak ölçüldü. Aktivite ve katılım Çocuklar İçin Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (WeeFIM), Barthel İndeksi, Çocuk ve Ergen Katılım Ölçeği (CAPS), Kutu- Blok Testi ve Dokuz Delikli Peg Testi ile değerlendirildi. Çalışma sonuçlarında Spina Bifidalı çocuklarda tipik gelişim gösteren yaşıtlarına göre dominant ve dominant olmayan üst ekstremiteye ilişkin vücut yapı ve fonksiyonları, aktivite ve katılım düzeyleri düşüktü (p<0.05). Spina bifidalı çocuklarda üst ekstremiteye ilişkin vücut yapı ve fonksiyonları ile aktivite ve katılım arasında anlamlı ilişki tespit edildi (p<0.05). Sonuç olarak Spina Bifida yönetimi multidisipliner bir ekip tarafından, bireysel, bireyin ilgi alanlarını kapsayan, gelişimine uygun, motivasyonunu artıracak şekilde düzenlenmeli ve bütüncül bir yaklaşım sergilenmelidir. Spina bifidalı çocuklarda üst ekstremiteye ilişkin vücut yapı ve fonksiyonlarını içine alan fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamaları aktivite ve katılım düzeylerinin artmasına katkı sağlayabilir.

Abstract:
This study was planned to investigate the relation of body structure and functions of the upper extremity on activity and participation in children with Spina Bifida (SB) within the scope of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Forty six children between the ages of 6 and 12, diagnosed with SB         (n = 23, mean age = 9), with lesions at or below the lumbar level, and with typical development (n = 23, mean age = 8.5) were included in the study. At the beginning of the study, children's demographic information was obtained and their cognitive assessments were evaluated with the "SPARCLE Project Cognitive Assessment Scale". Among the body structures and functions, tactile sense with "Semmes Weinstein Monofilaments", two-point discrimination with "Discriminator", proprioception with "Universal Goniometer", kinesthesia with "Ability to copy different hand positions", muscle strength with "Hand Held Dynamometer", grip strength with "Dynamometer" and finger grip strength with "Pinchmeter" were assessed. Activity and participation were assessed with the Functional Independence Scale for Children (WeeFIM), Barthel Index, Child and Adolescent Participation Scale (CAPS), Box-Block Test, and Nine-Hole Peg Test. According to the study results, body structure and functions of dominant and non-dominant upper extremities and activity and participation levels of were lower in children with Spina Bifida than their typically developing peers (p<0.05). A significant relationship was detected between body structure and functions of the upper extremity and activity and participation in children with spina bifida (p<0.05). As a result, Spina Bifida management should be organized by a multidisciplinary team, individually, covering the individual's interests, appropriate for his development, and increasing his motivation, and a holistic approach should be taken. Physiotherapy and rehabilitation, which include body structure and functions related to the upper extremity, may contribute to increasing activity and participation levels in children with spina bifida.