Periferik lenfadenopati nedeni ile başvuran ve tanısal biyopsi yapılan hastaların geriye dönük olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients who presented with peripheral lymphadenopathy and underwent diagnostic biopsy
Yazar: SENEM ERŞAHİN
Danışman: ÖĞR. GÖR. İBRAHİM KARTAL
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş-Amaç: Lenfadenopati, enflamatuar veya neoplastik hücrelerin lenf düğümlerini
istila ederek boyut ve yapılarını değiştirmelerine neden olan bir durumdur. Biz
çalışmamızda, 0-18 yaş arası çocuklarda periferik lenfadenopati nedeni ile izlenen ve
tedavi edilen hastaların demografik, klinik ve laboratuvar bulgularını, görüntüleme
sonuçlarını ve biyopsi sonuçlarını geriye dönük olarak değerlendirdik.
Hasta-Yöntem: 01.01.2015 – 31.12.2020 tarihleri arasında OMÜ Pediatrik Onkoloji,
Pediatrik Hematoloji, Kulak Burun Boğaz polikliniklerine periferik lenfadenopati
nedeni ile başvuran 2339 hastadan tanısal biyopsi yapılan 126 hastanın tamamının
dosyaları geriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışmaya aynı kurumun 27/04/2023
tarih ve2023/95 sayılı etik kurul onayı alındıktan sonra başlanmıştır.
Bulgular: Yapılan bu çalışmaya toplamda 2339 hasta dahil edilmiştir. 126 hastaya ise
tanısal biyopsi yapılmıştır. Olguların %36,3'ü (n=850) kız, %63,7'si (n=1489) erkek
idi. Hastaların yaş ortalaması 93,6857,42 (min=1, max=220) ay saptanmıştır. 126
olgudan %66,7'sinde benign nedenler, %33,3'ünde malign nedenler
saptanmıştır. Malign hastalık değerlendirme alan olgularda yaş ortalaması 143,30 ay
idi. Benign hastalık kaydı alan olgularda yaş ortalaması 107,25 ay idi. Tanı yaşı
yönünden büyük çocuklarda malign hastalık gelişme oranı daha yüksektir ve görülen
fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p=0,002) Benign grubu en sık neden
reaktif lenf nodu (%58,75), malign grubu en sık neden lenfoma (%65) idi.
Lenfadenopatinin yaygınlığı açısından değerlendirildiğinde olguların %65,9'unda
lokal, %34,1'inde yaygın lenfadenopati vardı. Laboratuvar parametreleri
değerlendirildiğinde, lökositoz (p=0,006) ve sedimentasyon yüksekliği (p=0,003)
malignite olanlarda istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Muayene bulguları
yönünden splenomegali (p=0,027), dispne (p=0,042) malign olgularda daha fazla
tespit edilmiştir, bu fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Lenfadenopati
yerleşim yeri malign potansiyel taşıma ihtimali olan olgulara yapılan biyopsi,
malignite olanlarda istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p:0,001). Biyopsi zamanı
yönünden, kliniğe başvurduktan 1-2 hafta içinde biyopsi olanlar, malignite olanlarda
istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p=0,002).
Sonuç: Çalışmamız biyopsi yapılan malign hastalık tesbit edilen hastalarda bilinen
risk faktörlerinin bazılarını (Lökosit yüksekliği, sedimentasyon yüksekliği, dispne,
splenomegali) doğrulamaktadır. Periferik lenfadenopati belirtisi olan hastaların
durumu, öykü ve fizik muayene ile dikkatlice incelenmelidir. Eğer ciddi bir durum
belirtisi ise, etiyolojiyi belirlemek adına gecikmeden non-invaziv testler seçilmelidir.
Tanı konulamıyorsa, lenf bezi biyopsisi yapılmalıdır. Çocuklarda periferik
lenfadenopatinin ciddi bir durumun belirtisi olabileceği ihtimali, her pediatrist
tarafından göz önünde tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler; Çocuk Sağlığı, Lenfadenopati, Biyopsi,

Abstract:
Introductıon-Purpose: Lymphadenopathy is a condition in which inflammatory or
neoplastic cells invade lymph nodes, altering their size and structure. In our study, we
retrospectively evaluated the demographic, clinical and laboratory findings, imaging
results, and biopsy outcomes of patients aged 0-18 who were monitored and treated
due to peripheral lymphadenopathy.
Patient-Method: The files of all 126 patients who underwent diagnostic biopsy among
the 2339 patients who applied to the OMU Pediatric Oncology, Pediatric Hematology,
Ear Nose Throat outpatient clinics due to peripheral lymphadenopathy between
01.01.2015 – 31.12.2020 were evaluated retrospectively. The study was initiated after
obtaining the ethical committee approval numbered 2023/95 dated 27/04/2023 from
the same institution.
Results: A total of 2339 patients were included in this study. Diagnostic biopsy was
performed on 126 patients. Of the cases, 36.3% (n=850) were female, and 63.7%
(n=1489) were male. The average age of the patients was determined to be
93.68±57.42 months (min=1, max=220). In 66.7% of the 126 cases, benign causes
were found, and in 33.3%, malignant causes were determined. The average age in
cases evaluated for malignant disease was 143.30 months. The average age in cases
with benign disease record was 107.25 months. The incidence of malignant disease
development is higher in older children, and the observed difference was statistically
significant (p=0.002). The most common cause in the benign group was reactive lymph
nodes (58.75%), and in the malignant group, it was lymphoma (65%). When the
prevalence of lymphadenopathy was evaluated, 65.9% of the cases had local
lymphadenopathy, and 34.1% had widespread lymphadenopathy. When laboratory
parameters were evaluated, leukocytosis (p=0.006) and high sedimentation rate
(p=0.003) were found to be statistically significant in those with malignancy.
Splenomegaly (p=0.027), dyspnea (p=0.042) were detected more in malignant cases,
and this difference was statistically significant. Biopsy performed on cases with
potential malignancy based on lymphadenopathy location was found statistically
significant in malignancies (p:0.001). Regarding the timing of biopsy, those who had
a biopsy within 1-2 weeks after applying to the clinic were statistically significant in
malignancies (p=0.002).
Conclusion: Our study confirms some known risk factors (high leukocyte, high
sedimentation rate, dyspnea, splenomegaly) in patients where malignant disease was
detected by biopsy. The condition of patients with peripheral lymphadenopathy
symptoms should be carefully examined with history and physical examination. If
there are signs of a serious condition, non-invasive tests should be selected promptly
to determine the etiology. If a diagnosis cannot be made, lymph node biopsy should
be performed. The possibility that peripheral lymphadenopathy in children may be a
sign of a serious condition should be kept in mind by every pediatrician.
Keywords: Child Health, Lymphadenopathy, Biopsy,