Renal hücreli karsinom tanısı alan olguların 2016 Dünya Sağlık Örgütü sınıflamasına göre yeniden değerlendirilmesi ve çeşitli klinikopatolojik parametrelerin prognoz üzerine etkisinin araştırılması
Re-evaluation of cases diagnosed with renal cell carcinoma according to 2016 World Health Organization classification and investigation of effect of various clinicopathological parameters on prognosis
Yazar: DİLEK BEYPINAR
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA FUAT AÇIKALIN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek neoplazmları = Kidney neoplasms ; Dünya Sağlık Örgütü = World Health Organization ; Karsinoma-renal hücreli = Carcinoma-renal cell ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Patoloji = Pathology ; Prognoz = Prognosis ; Sınıflandırma = Classification ; Üriner sistem = Urinary tract

Özet:
Renal hücreli kanserler ürolojik kanserler içerisinde en ölümcül olanlarıdır. Bu çalışmadaki amacımız, 2010-2019 yılları arasında renal hücreli karsinom tanısı alan 338 olgunun, DSÖ 2016 sınıflamasına göre yeniden incelenerek, ortaya çıkacak farklılıkların hastaların prognozuna yansımalarını değerlendirmektir. Yeniden sınıflandırmada 13 olguda tanı değişikliğine gidilmiştir. Tüm olguların %70.1'ini berrak hücreli, %10.9'unu papiller, %9.2'sini kromofob, %4.4'ünü sınıflandırılamayan, %1.5'ini berrak hücreli papiller, %1.5'ini müsinöz tubuler ve iğsi hücreli, %0.9'unu düşük malign potansiyelli multiloküler kistik renal hücreli neoplazi, %0.6'sını Xp11 translokasyon ilişkili, %0.3'ünü tiroid benzeri foliküler, %0.3'ünü süksinat dehidrogenaz eksikliği ile giden, %0.3'ünü tubulokistik renal hücreli karsinom oluşturmaktadır. Beş yıllık genel sağ kalım oranı en yüksek grup kromofob (%91) renal hücreli karsinom olup, bunu tip 1 papiller (%81), berrak hücreli (%67) ve tip 2 papiller renal hücreli karsinom (%27) takip etmektedir (p<0.001). Berrak hücreli renal hücreli karsinomlarda çok değişkenli analizde genel sağ kalıma etki eden faktörler arasında yaş, pN, pM, TNM evresi, nekroz ve rabdoid diferansiyasyon; hastalıksız sağ kalıma etki eden faktörler arasında TNM evresi, nekroz, lenfovasküler invazyon, sarkomatoid diferansiyasyon ve renal ven invazyonu bağımsız risk faktörü olarak saptandı (p<0.05). Papiller renal hücreli karsinomlarda çok değişkenli analizde hem genel sağ kalım hem de hastalıksız sağ kalıma etki eden faktörler arasında pN ve pM'nin bağımsız risk faktörü olarak rol oynadığı gözlendi (p<0.05).

Abstract:
Renal cell cancers are the most lethal cancer among urological cancers. Our aim in this study is to re-examine 338 cases diagnosed with renal cell carcinoma between 2010-2019 according to the WHO 2016 classification and to evaluate the effects of the differences on the prognosis of the patients. In the reclassification, the diagnosis was changed in 13 cases. Among all cases, 70.1% were clear cell, 10.9% papillary, 9.2% chromophobe, 4.4% unclassified, 1.5% clear cell papillary, 1.5% mucinous tubular and spindle cell, 0,9% multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential, 0.6% Xp11 translocation, 0.3% thyroid-like follicular, 0.3% succinate dehydrogenase-deficient and 0.3% tubulocystic renal cell carcinoma. The highest 5-year overall survival rate was observed in patients with chromophobe renal cell carcinoma (91%), followed by type 1 papillary (81%), clear cell (67%), and type 2 papillary renal cell carcinoma (27%) (p<0.001). Factors affecting overall survival in clear cell renal cell carcinomas in multivariate analysis included age, pN, pM, TNM stage, necrosis and rhabdoid differentiation. TNM stage, necrosis, lymphovascular invasion, sarcomatoid differentiation and renal vein invasion were found to be significant independent predictors of disease-free survival (p<0.05). Factors affecting overall and disease-free survival in multivariate analysis of papillary renal cell carcinomas include pN and pM (p<0.05).