Pediatrik hastalarda solid abdominopelvik kitlelerin difüzyon ağırlıklı ve kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of solid abdominopelvic masses in pediatric patients with diffusion-weighted and contrast-enhanced magnetic resonance imaging
Yazar: BUĞRA KAAN AŞILIOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇİĞDEM ÖZTUNALI
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme = Diffusion magnetic resonance imaging

Özet:
Bu çalışmanın amacı; pediatrik yaş grubunda görülen solid malign ve benign abdominopelvik kitlelerin manyetik rezonans görüntülemele-rinde diffüzyon ve kontrastlanma özelliklerinin kantitatif olarak değerlendirilmesinin etkinliğinin araştırılmasıdır. Bu amaçla Haziran 2015- Eylül 2022 tarihleri arasında MRG incelemesi gerçekleştirilmiş solid abdominopelvik kitlesi bulunan 49 pediatrik hasta çalışmaya dahil edildi. 49 kitlenin 32'si malign 17'si benigndi. Hastaların MRG görüntüleri 4 ve 15 yıllık deneyimleri bulunan gözlemciler tarafından retrospektif ola-rak değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 59,7±54 (1-198) ay, medyan değeri ise 41 (13,5;93,5) ay idi. Ölçümler tümörün kalitatif olarak en çok kontrastlanan yerine karşılık gelen alanlara ROI yerleştirilerek gerçekleştirildi. Hasta yaş ve cinsiyeti ile lezyon karakteri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Boyut arttıkça kitlenin malign olma olasılığı anlamlı olarak artmakta idi (p=0,018). Minimum, ortalama, maksimum ve normalize ADC değerleri malign kitlelerde benign kitlelerden anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). ROC analizlerine göre malign ve benign solid kitleleri ayırt et-mede en yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip olan veri normalize ADC bulundu ve ≤1,398 olarak hesaplandı. Kitlenin tek faz incelemede gösterdiği kontrastlanma oranı kitle türünü öngörmede anlamlı bulunmadı. Pediatrik hastalarda görece daha sık olarak saptanan malignitelerden Wilms tümörü ile nöroblastoma ait veriler arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç olarak pediatrik yaş grubunda görülen abdominopelvik kitlelerin MRG ile değerlendirilmesinde difüzyon ağırlıklı görüntülerin ve ADC hari-talarının konvansiyonel sekanslara eklenmesi kitle türünü saptamada oldukça yararlı bilgiler vermektedir. Normalize ADC verileri ile yapılacak çalışmalar literatüre faydalı bilgiler sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: ADC, DAG, pediatrik abdomen, MRG

Abstract:
This study aimed; to investigate the ef-fectiveness of quantitative evaluation of diffusion and contrast enhancement features in magnetic resonance imaging of solid malignant and benign abdominopelvic masses seen in the pediatric age group. For this purpose, 49 pediatric patients with solid ab-dominopelvic masses who underwent an MRI examination between June 2015 and September 2022 were included in the study. Of 49 masses, 32 were malignant and 17 were benign. MR images of the patients were evaluated retrospectively by two radio-logist with 4 and 15 years of experience, respectively. The mean age of the patients was 59.7±54 (1-198) months, and the median value was 41 (13.5;93.5) months. Mea-surements were performed by placing ROIs in the areas corresponding to the qualita-tively most enhancing area of the tumor. There was no significant relationship between patient age and gender and lesion character. As the lesion size increased, the probabi-lity of the lesion being malignant was found to be increased significantly (p=0.018). Minimum, mean, maximum and normalized ADC values were significantly lower in malignant masses than in benign masses (p<0.001). According to ROC analyses, data with the highest sensitivity and specificity was the normalized ADC value and was calculated as ≤1,398. The extent to which the lesion enhanced in single-phase exami-nation was not significant in predicting the type of mass, as to be benign or malignant. Of the two malignancies more frequently observed in pediatric patients, no significant difference was found between the data of Wilms tumor and neuroblastoma. In conclu-sion, adding diffusion-weighted images and ADC maps to conventional sequences in the evaluation of abdominopelvic masses seen in the pediatric age group with MRI provides very useful information in detecting the type of mass. Studies with normali-zed ADC data will provide useful information to the literature. Key Words: ADC, DAG, pediatric abdomen, MRI