İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan geç preterm gebeliklerde antiapoptotik Bcl-2 ve apoptotik kaspaz-9 ve soluble FasL serum belirteç düzeylerinin incelenmesi
Evaluation of anti-apoptotic Bcl-2 and apoptotic soluble FasL and caspase-9 serum marker levels on late preterm pregnancy with intrauterine growth restriction
Yazar: ŞERİFE ÖZLEM GENÇ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SAVAŞ KARAKUŞ
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: İntrauterin gelişme geriliği =

Özet:
İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan geç preterm gebeliklerde antiapoptotik Bcl-2
ve apoptotik kaspaz-9 ve soluble FasL serum belirteç düzeylerinin incelenmesi
İntrauterin büyüme kısıtlılığı (İUBK), çeşitli patolojik durumlar sebebiyle
fetusun beklenen büyüme ve gelişme potansiyelini kullanamamasıdır. Gebeliklerin
yaklaşık %5'inde görülür ve ciddi fetal mortalite ve morbidite ile ilişkilidir.
Etkilenmiş bebekler perinatal asfiksi, serebral palsi, mekonyum aspirasyon
sendromu, koagülasyon bozuklukları, nekrotizan enterokolit, bağışıklık sistemi
bozuklukları gibi uzun süren tedavi gerektiren hastalıklar açısından da yüksek risk
altındadırlar. İUBK etyopatogenezinde apoptozun anahtar rolü oynadığı
düşünülmektedir. Apoptoz sadece fetal gelişimi değil aynı zamanda plasenta gibi
fetus için önemli olan organları da etkiler. Sonuç olarak, İUBK ile komplike olan
gebeliklerde fetal komplikasyonların apoptozun şiddetine bağlı olduğu
düşünülmektedir. Çalışmanın amacı; İUBK tanısını koymak için rutin olarak
kullanılan tanı yöntemlerine ek olarak apoptoz şiddetini Bcl-2, kaspaz-9, sFasL
belirteç düzeyleri ile maternal kan örneğinden ölçmekti, bununla birlikte, İUBK
kaynaklı perinatal kötü sonuçların oranlarını düşürebilmek, fetüse invazif girişim
gerektirmeden fetal iyilik halini değerlendirebilmekti. Çalışmaya 159 geç preterm
gebe dahil edildi. 80'i İUBK tanısı alanlardı, diğerleri kontrol grubuydu. Doğum
esnasında maternal ve umbilikal kord kan örnekleri alındı. ELISA yöntemi ile
maternal ve umbilikal kord serumlarındaki Bcl-2, kaspaz-9, sFasL belirteç düzeyleri
belirlendi. Bcl-2 düzeyleri hem maternal hem umbilikal kord serumlarında İUBK
grubunda anlamlı derecede yüksek olarak tespit edildi. Her iki grupta maternal
serumlar arasında sFasL ve kaspaz-9 düzeyleri açısından anlamlı bir fark saptanmadı.
Her iki grupta umbilikal kord serumları arasında da sFasL ve kaspaz-9 düzeyleri
açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Bcl-2 düzeyi İUBK grubunda hem maternal
hem umbilikal kord serumlarında anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Sonuçlar,
İUBK tanısını koymada ultrason bulguları ile birlikte maternal serum Bcl-2
düzeyinin de yardımcı olabileceğini düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: İntrauterin büyüme kısıtlılığı, geç preterm doğum, sFasL,
kaspaz-9, Bcl-2, apoptoz.

Abstract:
Evaluation of anti-apoptotic Bcl-2 and apoptotic soluble FasL and caspase-9
serum marker levels on late preterm pregnancy with intrauterine growth
restriction
Intrauterine growth restriction (IUGR) is the inability of the fetus to grow and
develop in the expected pattern due to various pathological conditions. It occurs in
about 5% of pregnancies and is associated with severe fetal mortality and morbidity.
Affected infants are also highly vulnerable to diseases such as perinatal asphyxia,
cerebral palsy, meconium aspiration syndrome, coagulation disorders, necrotizing
enterocolitis, and immune system disorders that require long-term treatment.
Apoptosis is thought to be playing a key role in the etiopathogenesis of IUGR. Not
only does apoptosis affect fetal development, but also it affects the organs such as the
placenta that are important for the fetus. In conclusion, fetal complications are
thought to be related to the severity of apoptosis in pregnancies complicated with
IUGR. The objective of this study is to measure the severity of apoptosis using Bcl-
2, caspase-9, soluble FasL (sFasL) markers and the maternal blood sample in
addition to the diagnostic methods commonly used to diagnose IUGR; and to
decrease the rates of adverse perinatal outcomes due to IUGR and to evaluate the
fetal well-being status without an invasive procedure. 159 late preterm pregnancies
were included in the study. 80 were diagnosed with IUGR and others were the
control group. During delivery, maternal and umbilical cord blood samples were
taken. Bcl-2, caspase-9, sFasL marker levels in maternal and umbilical cord sera
were determined using ELISA method. Bcl-2 levels were found to be significantly
high in the maternal and umbilical cord sera in the IUGR group. No significant
difference was found in terms of sFasL and caspase-9 levels in the maternal sera
taken from both groups. There was also no significant difference between umbilical
cord sera of the two groups in terms of sFasL and caspase-9 levels. Bcl-2 levels were
found to be significantly higher in both the maternal and umbilical cord sera in the
IUGR group. The results suggest that maternal serum Bcl-2 levels may also be
helpful in the diagnosis of IUGR when used besides the ultrasonographic findings.
Keywords: Late preterm birth, intrauterine growth restriction, Bcl-2, caspase-9,
sFasL, apoptosis.