Kalp yetmezliği hastalarında semptomların değerlendirilmesi
Evaluation of symptoms in heart failure paitents
Yazar: SEMİHA ALKAN
Danışman: DOÇ. DR. NESRİN NURAL
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Hastaneye yatırma = Hospitalization ; Kalp = Heart ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Ölçekler = Scales

Özet:
Araştırma kalp yetmezliği hastalarında hastaneye tekrarlı yatışlara neden olan semptomların sıklığını ve boyutlarını değerlendirmek, bunları etkileyen sosyodemografik ve klinik ilgili özelliklerini belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini kardiyoloji servisinde yatan 117 hasta oluşturdu. Veriler araştırmacı tarafından "Hasta Bilgi Formu", "Kalp Yetmezliği Memorial Semptom Değerlendirme Ölçeği (MSAS-HF)" ve "Charlason Komorbidite İndeksi" kullanılarak toplandı. Verilerin analizinde sayı, yüzde, ortalama, Independent t, One-way annova, Mann whitney u, Kruskal wallis testleri ve Korelasyon analizi kullanıldı. 
Araştırmaya alınan hastaların %66.7'si erkek ve yaş ortalaması 68.60±12.55 yıldır. Hastaların %40.2'sinin kalp yetmezliği tanı yılı 1-3 yıl arasındadır. New York Kalp Derneği (NYHA) sınıflamasına göre hastaların %59.8'inde III.sınıf kalp yetmezliği bulunmaktaydı. Hastaların %58.1'inin ejeksiyon fraksiyon değeri %10 - %25 arasında olup, %42.7'si geçen 1 yıl içinde 1-3 kez kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatmıştır. Hastaların en sık deneyimlediği semptomlar; gece ve gündüz solunum güçlüğü (%82.1;%81.2), uyku problemi (%77.8), halsizlik (%65.8), düz yatar pozisyonda solunum güçlüğü (%59.8), şişkinlik hissi (%59.8)'dir. Yaş ile MSAS-HF alt ve genel ölçek puanı arasında anlamlı ilişki vardı ve yaşlı hastaların ortalamaları daha yüksek bulunmuştur (p<0.05). Geçen yıl kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye 3'den fazla yatış yapan hastaların Global Sıkıntı İndeksi, 1-3 kez yatanların Psikolojik alt ölçek puanı ortalaması anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.05). Günlük kilo takibi yapmayan, uyku düzeni olmayan, egzersiz yapmayan ve evde özbakım sorunu olan hastaların MSAS-HF alt ve genel ölçek puanı ortalamaları daha yüksektir ve fark anlamlıdır (p<0.05). 
Sonuç olarak kalp yetmezliği hastaları sık oranda ve şiddette semptomlarla yaşamaya ve semptom yüküyle başetmeye çalışmaktadır. Hemşireler özellikle şiddetli seyreden ve hastaneye yatışlarda etkilli olan semptomlara odaklanarak, bu semptomların azaltılmasına ilişkin stratejiler geliştirmelidir. 
     
Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, Memorial Semptom Değerlendirme Ölçeği, Semptom, Tekrarlı yatış

Abstract:
Research was planned descriptive in order to evaluate the frequency and size of the symptoms which cause hospital readmission for heart failure patients and to determine affecting them sociodemographic and disease-related features. The sample of the study were consist of 117 patients hospitalized in cardiology service. The data was collected by the researcher using "Patient Information Form", "Heart Failure Memorial Assessment Scale (MSAS-HF)" and "Charlson Comorbidity Index". In the analysis of data, number, percentage, mean, Independent t, One-way annova, Mann whitney u, Kruskal wallis tests and Correlation analys was used. 
The mean age of patients in the study were 68.60 ± 12.55 and 66.7% were male. 40.2% of patients were diagnosed with heart failure 1-3 years ago. According to New York Heart Association (NYHA) classification, 59.8% of patients had class III heart failure. Of the patients, 58.1% had 10%-25% ejection fraction, 42.7% were hospitalized 1-3 times due to heart failure within 1 year. The most common sypmtoms experienced by patients were day and night shortness of breath (82.1%;81.2%), difficulty sleeping (77.8%), fatigue (65.8%), difficulty breathing when lying flat (59.8%), feeling bloated (59.8%). There was a significant (p<0.05) relationship between age and MSAS-HF subscale and overall scale scores and the average was higher in elderly patients. Global Distress Index subscale was significantly higher in patients who were hospitalized more than 3, Psychologic subcale was significanly higher in patients who were hospitalized 1-3 times due to heart failure within 1 year (p<0.05). Patients who did not follow the daily weigth monitoring, those who did not have sleep patterns, those who did not exercise and those had self-care problems at home had higher scores for MSAS-HF subscale and overall and the differences were significant (p<0.05).
As a result, heart failure patients try to cope with the burden of symptoms and live with frequent rate and severity of symptoms. Nurses should develop strategies to minimize these symptoms and should focus on the symptoms which is particulary severe and affecting hospitalization. 
    
Key words: Heart failure, Memorial Symptom Assessment Scale, Symptom, Readmission to hospital