Aortik ark anomalileri
Aortic arcus anomalies
Yazar: FERİT KULALI
Danışman: DOÇ. DR. FİLİZ ŞENOCAK
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Arkus aorta anomalileri, embriyonik faringeal ark sisteminin bir veya daha fazla bileşeninin
anormal gelişimi nedeni ile ortaya çıkmaktadır. Nadir görülmeleri, çoğunlukla asemptomatik
seyretmeleri veya birlikte bulunan konjenital kalp hastalığına ait bulguların öne çıkması, ark
anomalilerinin gözden kaçmasına neden olabilmektedir. Bu anomalilerin semptomlarının
değerlendirilmesi, erken tanısı ve tipinin saptanması, morbidite ve mortalitenin önlenmesi
için önemlidir. Kardiyak kateterizasyon ve anjiyografi uygulanan hastalarda aortik ark
anomalilerinin sıklığını ve klinik özelliklerini tanımlamak, eşlik eden konjenital kalp
hastalıklarına göre en sık görülen birliktelikleri saptamak, tanısal yöntemleri ve bunların
sonuçlarını tartışmak amacı ile hastanemizde Mayıs 2002 ‐ Aralık 2008 tarihleri arasında
kardiyak kateterizasyon ve anjiyografi sırasında aortik ark anomalisi saptanan 198 hasta
değerlendirildi. En sık görülen arkus aorta anomalileri % 56,5 oranında ayna hayali
dallanması olan sağ aortik ark ve % 23,2 oranında normal sol aort arkının varyasyonlarıydı.
Vasküler ring bulunduğu zaman ise nedeni sıklıkla sağ aort arkı ile birlikte sol desendan aorta
ve duktus arteriyozus anomalisiydi. Sonuç olarak, bu çalışmada saptanan arkus anomalileri,
görülme sıklıkları ve birlikte bulunan konjenital kalp hastalıkları, büyük ölçüde literatür ile
uyum göstermekle birlikte bazı farklılıklar da içeriyordu. Arkus aorta anomalilerine başarılı
bir yaklaşım için; bu anomalilerin tipleri, birlikte rastlanan konjenital kalp hastalıkları ve yol
açtıkları semptomların bilinmesi ve görüntüleme yöntemleri arasındaki seçimin hastanın
özelliklerine göre yapılmasının gerekliliği nedeni ile çalışmamızın yararlı olacağını umuyoruz.

Abstract:
Arcus aorta anomalies are caused by abnormal development of one or more components of
embryonic pharyngeal arcus system. They are often overlooked because they are very rare,
progress asymptomatically, or involve dominant findings of congenital cardiac diseases.
Evaluation of the symptoms, early diagnosis, and characterization of this anomaly are
important for prevention of morbidity and mortality. In this study, 198 patients in whom
aortic arcus anomalies were determined during cardiac catheterization and angiography in
our hospital between May 2002 and December 2008 were evaluated to determine the
incidence and clinical characteristics of aortic arcus anomalies and the most common forms
of coexistence depending on accompanying congenital heart diseases in patients that
undergo cardiac catheterization and angiography. The most common arcus anomalies were
the mirror image branching in the right aorta (56.5%) and variations of the normal left aortic
arcus (23.2%). In the presence of a vascular ring, the anomaly was caused by ductus
arteriosus anomaly along with the right artic arcus and the left descendent aorta. In
conclusion, the arcus anomalies, their incidence rates, and accompanying congenital heart
diseases determined in this study were largely compatible with the literature; however,
there were some differences as well. For effective management of arcus anomalies,
knowledge of the types of these, accompanying congenital heart diseases, and the
symptoms caused by these diseases and determination of the imaging modalities according
to the characteristics of patients are important.