Buerger hastalığı olan bireylerde retinal vasküler yapının optik koherens tomografi anjiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of retinal vascular structure in patients withbuerger's disease with optical coherence tomographyangiography
Yazar: HALİL İBRAHİM ATEŞOĞLU
Danışman: PROF. DR. MEHMET ÇITIRIK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Retina = Retina ; Retina damarları = Retinal vessels ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Tromboanjitis obliterans = Thromboangiitis obliterans

Özet:
Amaç: Buerger hastalığı (tromboanjiitis obliterens) olan bireylerde optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) parametrelerinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Bu randomize prospektif kontrollü çalışmaya herhangi bir göz yakınması olmayan 25 Buerger hastası (Grup 1) ile yaş ve cinsiyet uyumlu 27 sigara içen (Grup 2) ve 24 sigara içmeyen (Grup 3) sağlıklı birey dahil edildi. Çalışma kapsamında katılımcılara detaylı oftalmolojik muayeneye ek olarak OKTA (AngioVue, RTVue XR Avanti SD-OCT, Fremont, ABD) ölçümü yapıldı. 
Bulgular: Çalışmamızda Grup 1 ve 2'de foveal avasküler zon (FAZ) alanı Grup 3'e göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (her ikisi için p˂0.001). Foveal, parafoveal, ve perifoveal yüzeyel kapiller pleksus yoğunluğu Buerger hastalarını içeren Grup 1'de Grup 3'ten daha düşük saptandı (tümü için p<0.001). Grup 2'de foveal yüzeyel kapiller pleksus yoğunluğu Grup 3'ten düşük bulundu (p=0.003).  Sadece foveada derin kapiller pleksus, Grup 1'de, Grup 2 ve 3'ten daha düşük idi (p<0.001). Koryokapillaris 1mm, 2mm ve 3mm yarıçaplı alanlarda vasküler akım değerleri Grup 1'de Grup 3'ten daha düşük saptandı (sırasıyla p=0.01, p=0.005, p=0.011). Radyal peripapiller kapilller pleksus yoğunlukları tüm alan ve peripapiller alanda Grup 1'de Grup 3'ten daha düşük bulundu (sırasıyla p<0.001, p=0.002). Peripapiller RNFL kalınlığı Grup 1'de Grup 3'ten daha düşük saptandı (p=0.013).
Sonuç: Buerger hastalığı; optik disk ve makulada, vasküler yoğunluğu ve doku perfüzyonunu etkileyen, ekstremite tutulumu ile sınırlı kalmayan sistemik bir hastalıktır. Hastalık ciddi göz bulgularına neden olmadan oküler tutuluma neden olabilmektedir. Paket-yıl cinsinden sigara tüketim miktarı ve ampütasyon öyküsü ile OKTA bulguları arasında ilişki görülmemiştir.

Anahtar kelimeler: Buerger Hastalığı, Optik Koherens Tomografi Anjiyografi, Sigara, Tromboanjiitis Obliterans, Tütün

Abstract:
Purpose: The aim was to examine the parameters of optical coherence tomography angiography (OCTA) in patients with Buerger's disease (Thromboangitis obliterans).
Materials and Methods: This randomized prospective controlled study included 25 patients with Burger's disease (Group 1) without any eye complaints, and 27 age- and sex-matched healthy individuals who smoked (Group 2), and 24 non-smokers (Group 3). Within the scope of the study, OCTA (AngioVue, RTVue XR Avanti SD-OCT, Fremont, USA) measurement was performed in addition to a detailed ophthalmological examination.
Results: In our study, the FAZ area was found to be statistically significantly higher in Groups 1 and 2 compared to Group 3 (p˂0.001 for both). Superficial capillary plexus density was found to be lower in Group 1, which includes patients with Buerger's disease, than Group 3 (p<0.001 for all). Foveal superficial capillary plexus density was found to be lower in group 2 than in group 3 (p=0.003). Deep capillary plexus only in the fovea was found lower in Group 1 than Group 2 and Group 3 (p<0.001). Vascular flow values in choriocapillaris 1mm, 2mm, and 3mm radius areas were found to be lower in Group 1 than Group 3 (p=0.01; p=0.005; p=0.011, respectively). Radial peripapillary capillary plexus densities were found to be lower in Group 1 than Group 3 in the whole area and in the whole peripapillary area (p<0.001, p=0.002, respectively). Peripapillary RNFL thickness was found to be lower in Group 1 than in Group 3 (p=0.013).
Conclusion: Buerger's disease is a systemic disease that affects vascular density and tissue perfusion in the optic disc and macula and is not limited to extremity involvement. The disease can cause ocular involvement without causing serious ocular findings. There was no relationship between cigarette consumption in pack-years and amputation history and OCTA findings.
Keywords: Buerger's Disease, Optical Coherence Tomography Angiography, Smoking, Thromboangiitis Obliterans, Tobacco,