Yenidoğan yoğun bakımda görülen enfeksiyonlar, antibiyotik kullanımı ve bu antibiyotiklere karşı gelişen bakteri direnci
Infections in intensive care of newborn, antibiotic use and bacteric resistance against these antibiotics
Yazar: SEDA ÇARTI ÖKTEN
Danışman: PROF. DR. GÖKHAN OTO
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Farmakoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Eczacılık ve Farmakoloji = Pharmacy and Pharmacology
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Enfeksiyon = Infection ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal ; Çapraz enfeksiyon = Cross infection ; İlaçlara direnç = Drug resistance ; İlaçlara direnç-bakteriyel = Drug resistance-bacterial

Özet:
Son yıllarda neonatolojideki gelişmeler sayesinde,
düşük doğum ağırlıklı prematüre bebekler yaşamakta ve bu bebekler uzun süre yenidoğan yoğun bakım
ünitelerinde izlenmektedir. Ancak uzun süreli yatış çeşitli komplikasyonları da beraberinde getirmektedir.
Bu komplikayonların en önemlisi hastane enfeksiyonlarıdır. Özellikle yoğun bakım ünitesinde yatan
bebekler bu hastane enfeksiyonları için diğer bebeklere göre daha fazla risk faktörleri taşımaktadır. Bu
risk faktörlerinin en önemlileri düşük doğum ağırlığı, prematüre doğum, mekanik ventilatör ve kateter
uygulamalarıdır. Van ilinde bulunan Özel Lokman Hekim Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde
2015-2018 tariheleri arasında yatan hastalar hastanenin bilgi işlem veri tabanından retrospektif olarak
tarandı ve toplam 310 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, kateter durumları,
mekanik ventilasyon durum ve süreleri, enfeksiyon durumları, hastanedeki yatış süreleri cerrahi işlem
görüp görmeme durumları, en sık üreyen mikroorganizmalar, hastaların antibiyogram sonuçları, yıllara
göre bebeklerde kullanılan antibiyotikler ve kullanım sonrası görülen enfeksiyon tipleri ve antibiyotiklere
gösterilen direnç oranlarına incelendi. Çalışmamızda kan kültüründe en fazla üreyen patojen, sepsise
neden olan Gr + Staphylococcus epidermidis'di (%57). Onu, Gr - Escherichia coli (% 11) ve Klebsiella
(% 10) takip etmekteydi. İdrar kültüründe ise sırasıyla en fazla üreyen patojen E.coli (% 58),
Staphylococcus epidermidis (% 13) ve Enterobacter'di (% 13). Gram negatif bakterilerin Levofloksasin,
Moksifloksasin, İmipenem ve Vankomisin antibiyotiklerine direnç geliştirmediği ve genel olarak gram
pozitif bakterilerin, gram negatif bakterilere göre daha düşük direnç gösterdikleri görülmektedir.
Çalışmamızın sonuçları, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde yatmakta olan bebeklerin daha çok
preterm-SGA'lı hastalardan oluştuğunu, hastaların yatış süresinin uzun olduğunu, kateter kullanımının ve
enfeksiyon oranının oldukça fazla olduğunu göstermektedir.
Anahtar kelimeler: Antibiyotik, direnç, enfeksiyon, prematür, yenidoğan

Abstract:
In recent years, due to advances in neonatology, premature
babies with low birth weight have been living and these babies have been followed up in neonatal
intensive care units for a long time. However, long-term hospitalization brings with it various
complications. The most important of these complications are hospital infections. Especially infants in the
intensive care unit carry more risk factors for these hospital infections than other infants. The most
important of these risk factors are low birth weight, premature birth, mechanical ventilator and catheter
applications. Patients hospitalized in the neonatal intensive care units of the Private Lokman Hekim
Hospital in Van between 2015-2018 were retrospectively reviewed from the hospital's data processing
database and a total of 310 patients were included in the study. Patients' demographic characteristics,
catheter status, mechanical ventilation status, duration of infection, hospitalization periods, whether to
undergo surgical treatment, the most common microorganisms, antibiogram results of patients, antibiotics
used in infants by years and the type of infection and antibiotic resistance rates were viewed. In our study,
Gr + Staphylococcus epidermidis (57%) was the most common pathogen in blood culture. Gr -
Escherichia coli (11%) and Klebsiella (10%) followed. In urine culture, the most common pathogens
were E.coli (58%), Staphylococcus epidermidis (13%) and Enterobacter (13%), respectively. It is seen
that gram negative bacteria do not develop resistance to Levofloxacin, Moxifloxacin, Imipenem and
Vancomycin antibiotics and it is seen that gram positive bacteria generally show lower resistance than
gram negative bacteria. The results of our study show that infants hospitalized in neonatal intensive care
units consist mostly of preterm-SGA patients, the duration of hospitalization is long, the catheter usage
and infection rate is quite high.
Key words: Antibiotic, resistance, infection, premature, newborn.