Bir ay - beş yaş arası alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle çocuk servisine yatırılan hastaların serum çinko düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum zinc levels in children between one month and five years of age admitted to the pediatric service with lower respiratory tract infection
Yazar: ÖZLEM NİLDA YAZICI
Danışman: DOÇ. DR. CÜNEYT UĞUR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Şehir Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Alt solunum yolu enfeksiyonu (ASYE) nedeniyle çocuk servisine yatırılan hastaların serum çinko düzeylerinin sağlıklı çocuklardan farklı olup olmadığını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Eylül 2023 – Ocak 2024 tarihleri arasında, Konya Şehir Hastanesi Genel Pediatri Servisine, 1 ay-5 yaş arası akut bronşiyolit ya da pnömoni tanısıyla yatırılan hastalar incelendi. Bronşiyolitli hastalar hafif – orta – ağır olarak sınıflandırıldı. Pnömonili hastalar da bronkopnömoni ve lober pnömoni olarak sınıflandırıldı. Kontrol grubu, hastanemizin Çocuk Polikliniği'ne sağlam çocuk muayenesi amacıyla başvuran, 1 ay ile 5 yaş arası çocuklardan oluşturuldu. Prospektif, vaka-kontrol çalışmamızda, çalışmaya dahil edilen çocukların sosyo-demografik bilgileri, tıbbi geçmişleri, klinik özellikleri, mevsimsel dağılımı, hastanede kalış süreleri, laboratuvar sonuçları ve çinko düzeyi kaydedildi. Gruplar arasında başta çinko olmak üzere kaydedilen veriler açısından bir fark olup olmadığı incelendi.
Bulgular: Hasta grubuna 60 bronşiyolitli hasta ve 60 pnömonili hasta olmak üzere toplam 120 hasta, kontrol grubuna ise 60 sağlıklı çocuk dahil edildi. Akut bronşiyolit, pnömoni ve kontrol grupları arasında; yaş, doğum ağırlığı, doğum haftası, anne sütü alma süresi, mevsimsel dağılım, evde sigara içilme ve bazı laboratuvar parametreleri açılarından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Bonşiyolit ve pnömoni grubundakilerin çinko değerlerinin kontrol grubundakilerin çinko değerlerine kıyasla daha düşük olduğu saptandı (her ikisi için p<0.001). Ayrıca, pnömoni grubundakilerin çinko değerleri, bronşiyolit grubundakilere kıyasla daha düşük bulundu (p=0.007). Bronşiyolit derecesine göre bronşiyolitli hastalar arasında; yaş, yatış süresi, anne sütü alma süresi, ateş şikayeti, hırıltı şikayeti ve çinko düzeyi açılarından istatistiksel anlamlı fark tespit edildi (p<0,05). Ağır bronşiyolitli çocukların çinko değerlerinin hafif bronşiyolitli çocuklardan daha düşük olduğu saptandı (p=0.040). Orta ve ağır bronşiyolitli çocukların çinko düzeylerinin düşük olma oranları, hafif bronşiyolitli çocuklara kıyasla daha yüksek bulundu (sırayla p=0.044, p=0.005). Pnömoni tipine göre pnömonili hastalar arasında; yatış süresi bazı laboratuvar paremetreleri açısından istatistiksel anlamlı fark tespit edildi (p<0,05). Fakat çinko açısından anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Çinko değeri düşük veya çinko eksikliği olan çocukların daha sık ASYE geçirdiklerini ve bronşiyolite kıyasla daha fazla pnömoni olduklarını düşünüyoruz. İlave olarak, ASYE geçiren çocuklar arasında çinko değeri daha düşük olanların, çinko değeri daha yüksek olanlara kıyasla hastalığı daha ağır geçirdiklerini düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Pnömoni, akut bronşiyolit, alt solunum yolu enfeksiyonu, çocuk, çinko

Abstract:
Objective: We aimed to investigate whether the serum zinc levels of patients due to lower respiratory tract infection (LRTI) are different from healthy children.
Materials and Methods: Between September 2023 and January 2024, patients hospitalized with the diagnosis of acute bronchiolitis or pneumonia between the ages of 1 month and 5 years at Konya City Hospital General Pediatrics Service were examined. Patients with bronchiolitis were classified as mild - moderate - severe. Patients with pneumonia were classified as bronchopneumonia or lobar pneumonia. The control group included children between the ages of 1 month and 5 years who applied our hospital pediatric polyclinic for a well-child examination. In our prospective case-control study, the socio-demographic information, medical history, clinical characteristics, seasonal distribution, length of hospital stay, laboratory results, and zinc levels of the children included in the study were recorded. It was examined whether there were a difference between the groups in terms of the recorded data, especially zinc.
Results: A total of 120 patients including 60 patients with bronchiolitis and 60 patients with pneumonia were included in the patient group, and 60 healthy children were included in the control group. Statistically significant differences were found between the acute bronchiolitis, pneumonia and control groups in terms of age, birth weight, week of birth, duration of breastfeeding, seasonal distribution, smoking at home and some laboratory parameters (p<0.05). Zinc levels in the bronchiolitis and pneumonia groups were lower than in the control group (p<0.001 for both), with the pneumonia group having even lower zinc levels than the bronchiolitis group (p=0.007). Among the patients with bronchiolitis according to the degree of bronchiolitis; There was a statistically significant difference in terms of age, length of stay, duration of breastfeeding, fever, wheezing and zinc levels (p<0.05). It was found that the zinc levels of children with severe bronchiolitis were lower than those of children with mild bronchiolitis (p=0.040). The rates of low zinc levels in children with moderate and severe bronchiolitis were higher compared to children with mild bronchiolitis (p=0.044, p=0.005, respectively). According to the type of pneumonia, a statistically significant difference was found in terms of length of stay and some laboratory parameters among patients with pneumonia (p<0.05). However, no significant difference was found in terms of zinc.
Conclusion: We think that children with low or deficient zinc levels have more LRTIs and more pneumonia than bronchiolitis. In addition, we think that among children with LRTI, those with lower zinc levels have more severe disease compared to those with higher zinc levels.
Key words: Pneumonia, acute bronchiolitis, Lower respiratory tract infection, child, zinc