İki kök kanal patı kullanılarak farklı kök kanal dolgu yöntemlerinin endodontik tedavi görmüş köklerin kırılma direncine olan etkisinin incelenmesi
Evaluation of the effect of different root canal obturation techniques using two root canal sealers on the fracture resistance of endodontically treated roots
Yazar: İBRAHİM ERSOY
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET SİNAN EVCİL
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Endodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Diş kırıkları = Tooth fractures ; Endodonti = Endodontics ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy

Özet:
Amaç. Çalışmamızın amacı farklı kök kanal dolum teknikleri kullanarak AH Plus ve MTA Fillapex kök kanal patları ile doldurulan dişlerin kırılma dirençlerini karşılaştırmaktır. 
Materyal ve Metot.Tek köklü ve tek kanallı 120 adet alt küçükazı diş seçildi. Dişler mine-sement birleşim yerinden ayrıldıktan sonra örnekler rastgele 10 gruba ayrıldı (n:12) ve Grup 1 hariç diğer gruplardaki kök kanalları ProTaper Nikel- Titanyum (Ni-Ti)döner alet sistemi ile F4 kanal eğesine kadar şekillendirildi.Grup I: Enstrumente edilmedi. Grup 2: Kök kanalları şekillendirildi fakat doldurulmadı. Grup 3: Soğuk lateral kompaksiyon tekniği ile AH Plus kanal dolgu patı kullanılarak dolduruldu. Grup 4: Soğuk lateral kompaksiyon tekniği ile MTA Fillapex kanal dolgu patı kullanılarak dolduruldu. Grup 5: Tek kon tekniği ile AH Plus kanal dolgu patı kullanılarak dolduruldu. Grup 6: Tek kon tekniği ile MTA Fillapex kanal dolgu patı kullanılarak dolduruldu. Grup 7: Devamlı ısı ile vertikal kompaksiyon yöntemi kullanarak AH Plus kanal dolgu patı ile dolduruldu. Grup 8: Devamlı ısı ile vertikal kompaksiyon yöntemi kullanarak MTA Fillapex kanal dolgu patı ile dolduruldu. Grup 9: Termoplastik kor taşıyıcı yöntemi ile AH Plus kanal dolgu patı ile dolduruldu. Grup 10: Termoplastik kor taşıyıcı yöntemi ile MTA Fillapex kanal dolgu patı ile dolduruldu. Kök kanal dolgu patlarının sertleşmesi için 37°C?de %100 nemli ortamda etüvde 2 hafta bekletildikten sonra örnekleri akrilik rezine gömmeden önce çevre dokuları taklit etmek amacıyla köklerin apikal 5mm?lik kısımları muma daldırıldı. Koronal 8 mm?si dışarıda kalacak şekilde akrilik rezin içine gömülen örneklere periodontal ligamentleri taklit etmesi amacıylapolivinil siloksan ölçü maddesi kullanıldı. Daha sonra örneklere Universal test cihazında 1mm/dakika (dk) hızla çalıştırılarak örneklere kuvvet uygulandı. Örneklerde kırılmaya neden olan maksimum kuvvet değerleri ( F-Max) belirlendi ve sonuçlar one-way Anova ve Tukey testi kullanılarak istatistiksel değerlendirilmeye tabi tutuldu.
Bulgular.Verilerin istatistiksel analizindeVaryans analizi (ANOVA)(p<0.05), gruplar arası farklılığın tesbitinde Tukey çoklu karşılaştırma testi uygulanmıştır. Kontrol grubu diğer gruplara göre maksimum kırılma direnci göstermiştir(p<0.05). Dolum teknikleri karşılaştırıldığında termafil kök kanal dolum tekniği ile doldurulan grupların soğuk lateral kompaksiyon tekniği, tek kon tekniği ve sistem B ile kök kanalları doldurulan gruplara göre daha büyük değerlerde maksimum kırılma direnci göstermiştir(p<0.05).
Sonuç. Çalışmamızda kök kanallarının şekillendirilmesi ve genişletilmesinin dişlerin kırılma direncini azalttığı, termafil kök kanal dolum tekniğinin ise köklerin kırılmaya karşı direncini artırdığı sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Aim. The purpose of this study is to compare fracture resistance of endodontically treated teeth filled using AH Plus and MTA Fillapex sealers, and different root canal filling techniques.
Material and method.For this purpose 120 mandibular premolar teeth with single root and single canal were chosen. After the teeth separated from the enamel-cement junction, the teeth were divided into ten groups (n=12). Group 1; were not instrumented.  The teeth in the all other groups, root canals were shaped up to F4 file using Pro Taper Ni-Ti rotary system. Group 2; the roots were only enlarged but not filled. Group 3; were filled using AH Plus root canal sealer with cold lateral compaction technique. Group 4; were filled using MTA Fillapex root canal sealer with cold lateral compaction technique. Group 5; were filled using AH Plus root canal sealer with single cone technique. Group 6; were filled using MTA Fillapex root canal sealer with single cone technique. Group 7; were filled using AH Plus root canal sealer with continuous wave warm vertical compaction technique. Group 8; were filled using MTA Fillapex root canal sealer with continuous wave warm vertical compaction technique. Group 9; were filled using AH Plus root canal sealer with thermoplastic core carriers technique. Group 10; were filled using MTA Fillapex root canal sealer with thermoplastic core carriers technique. After the specimens were stored at 37°C in %100 humidity for two weeks in order to harden, filled roots were mounted in acrylic supports, and the periodontal ligament was simulated using elastomeric impression material. Vertical loading was carried out with a ball-ended steel cylinder fitted on a universal testing machine at 1 mm/min crosshead speed. The maximum force at fracture (F-max) and the fracture were recorded for each rootand the measurements were analyzed by ANOVA and Tukey?s test (p<0.05). 
Results.Obtained data were statistically analysed using one-way Anova and Tukey?s tests. The Multiple Tukey test the determination of differences among the groups was performed using. The mean value F-max was significantly higher control group compared with all other groups (p<0.05).The mean value F-max was significantly higher thermafil root canal obturation thecniques (group9, group 10) than cold lateral condensation, single cone and system B techniques except control group (p<0.05).
Conclusion.The results suggest that instrumentation of root canals significantly weakens the tooth structure to fracture and thermafil root canal obturation thecniques that are used to form reinforcement.