Sezaryen operasyonu sırasında serebral ve plasental oksijen satürasyonu değişimi
Change of cerebral and plasental oxygen saturation during the C/Soperation
Yazar: IŞIL DERİNGÖZ
Danışman: PROF. DR. GÜLAY OK
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anneler = Mothers ; Bebekler = Infant ; Hipotansiyon = Hypotension ; Kızılötesi spektroskopi = Infrared spectroscopy ; Oksijen satürasyonları = Oxygen saturation ; Oksimetri = Oxymetry ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section

Özet:
Sezaryen sırasında görülen spinal hipotansiyonun beyin oksijen
satürasyonunun azalmasina neden olduğu, NIRS ile daha önce de
gösterilmişti. Ancak spinal anestezi sırasında beyin oksijen satürasyonu ile
eş zamanlı plasental oksijen satürasyonundaki değişikliklerin izlemi ve anne
ile bebek üzerindeki etkilerinin belirlenmesi daha önce araştırılmamış bir
konudur. Böylelikle literatüre katkı sağlanacaktır.
Yakın kızılötesi spektroskopisi (NIRS) invazif olmayan spektroskopik bir
yöntem olup, elektromanyetik spektrumun kızılötesi kısmını (800–2500nm)
kullanarak frontal lop mikrovasküler oksijenizasyonu ölçmektedir. Çalışmaya
dahil edilen hastaların serebral oksijen satürasyon değişimi noninvazif bir
yöntemle, hastaların alın bölgesine yerleştirilen problar (iki tane) yardımıyle
ölçülmüştür. Plasental oksijen satürasyon değişimi noninvazif olarak kadın
hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından alt batın bölgesine (yaklaşık olarak
plasentanın üzerine gelecek şekilde) yerleştirilen problar yardımıyla
ölçülmüştür. Tüm problar preoperatif yerleştirilmiştir. Plasental oksijen
satürasyonu probları ile 15 dakika ölçüm yapılıp, operasyon başlamadan
çıkarılmıştır. Peroperatif dönemde kan basıncı ve serebral oksijen
satürasyon değişimi sürekli olarak izlenmiştir.
Çalışmamızda; elektif sezaryen operasyonu planlanan gebelerde
uygulanan spinal anestezi yönteminin, serebral ve plasental oksijenasyon
üzerine olan etkisinin NIRS yöntemi kullanılarak değerlendirilmesi
amaçlanmıştır. Plasental oksijen satürasyonu değerleri preoperatif, serebral
oksijen satürasyon değerleri preoperatif ve intraoperatif dönem boyunca takip
edilmiştir. Çalışmamızda spinal anesteziye bağlı gelişen hipotansiyon ile
plasental rSO2 ve serebral rSO2 değerlerindeki düşüş arasında istatistiksel
olarak anlamlı korelasyon saptanmıştır.
Sonuç olarak, fizyolojik değişikliklerin çok fazla olduğu gebelik sürecindeki
hastalarda NIRS tekniğinin, preoperatif, intraoperatif dönemlerde serebral
oksijen monitörizasyonu açısından etkin ve yararlı olduğu açıktır. Hem gebe
güvenliği hem de bebek güvenliği açısından daha ayrıntılı ölçüm yapılabilen
daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Abstract:
Spinal hypotension during cesarean section has been shown to reduce
brain oxygen saturation by NIRS. However, monitoring of changes in brain
oxygen saturation simultaneously with spinal anesthesia during spinal
anesthesia and determination of effects on mother and baby is an issue that
has not been investigated before. This will contribute to the literature.
Near infrared spectroscopy (NIRS) is a non-invasive spectroscopic
method that measures frontal lobe microvascular oxygenation using the
infrared portion of the electromagnetic spectrum (800–2500nm). The cerebral
oxygen saturation change of the patients included in the study was measured
with a noninvasive method, with the help of probes (two) placed on the
forehead of the patients. The placental oxygen saturation change was
measured non-invasively by the obstetrician and gynecologist with the help
of probes placed in the lower abdomen (approximately over the placenta). All
probes were placed preoperatively. Measurements were made with placental
oxygen saturation probes for 15 minutes and removed before the operation
started. Changes in blood pressure and cerebral oxygen saturation were
continuously monitored in the peroperative period.
In our study; The aim of this study is to evaluate the effect of spinal
anesthesia method on cerebral and placental oxygenation by using NIRS
method in pregnant women who are planned for elective cesarean section.
Placental oxygen saturation values were followed preoperatively, cerebral
oxygen saturation values were followed during the preoperative and
intraoperative period. In our study, a statistically significant correlation was
found between hypotension due to spinal anesthesia and the decrease in
placental rSO2 and cerebral rSO2 values.
In conclusion, it is clear that the NIRS technique is effective and beneficial
in terms of cerebral oxygen monitoring in preoperative and intraoperative
periods in patients during pregnancy where physiological changes are very
high. There is a need for more studies with more detailed measurements in
terms of both pregnant and infant safety.