Ortognatik cerrahi sonrası sert dokuda meydana gelen değişikliklerin yumuşak dokuya olan etkisinin incelenmesi
Investigation of the effects of changes in hard tissue on soft tissue after orthognatic surgery
Yazar: NESLİHAN İZGİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SİBEL AKBULUT
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Maloklüzyon = Malocclusion ; Maloklüzyon-angle sınıf III = Malocclusion-angle class III ; Ortognatik cerrahi = Orthognathic surgery ; Ortognatik cerrahi işlemler = Orthognathic surgical procedures ; Yumuşak doku = Soft tissue

Özet:
Amaç: Sınıf III maloklüzyonlu hastalarda ortognatik cerrahiden sonra meydana gelen
sert ve yumuşak doku değişiklikleri ile bu değişiklikler arasındaki korelasyon ve oranları
değerlendirmektir.
Materyal ve metot: İskeletsel sınıf III maloklüzyona sahip mandibular geri alma
operasyonu geçiren 7 birey Grup 1, çift çene cerrahi operasyonu geçiren 24 birey Grup 2
olacak şekilde toplam 31 birey çalışmamıza dâhil edilmiştir. Hastaların ameliyat öncesi
(T1) ve ameliyattan en az 6 ay sonra (T2) alınan lateral sefalometrik röntgenleri Dolphin
11.5 yazılımı kullanılarak digital ortamda çizilmiştir. Belirlenen sefalometrik
değişkenlerin T1, T2 zamanlarındaki ve 2 zaman arasındaki farkın ortalama ve standart
sapmaları ile farkın anlamlılığı değerlendirilmiş, sert ve yumuşak doku değişiklikleri
arasındaki korelasyon ve hareket oranları belirlenmiştir.
Bulgular: Grup1'de overjet, fasial konveksite˚, ANB˚,Wits ölçümlerinde anlamlı artma,
SNB˚, mentolabial˚ ve mandibular landmarklarda anlamlı gerileme tespit edilmiştir.
Sagittal düzlemde yumuşak doku-sert doku hareket oranları; Li/L1 % 84, B'/B %103 ve
Pg'/Pg %102 olarak bulunmuştur. Grup2'de overjet, fasial konveksite˚, ANB˚, SNA˚,
Wits ölçümlerinde anlamlı artma; SNB˚, mentolabial˚'da anlamlı azalma, maksiller
landmarklar için horizontal yönde anlamlı ilerleme, mandibular landmarklarda ise önemli
gerileme bulunmuştur. Grup 2 için, sagittal düzlemde takip oranları; Pr/ANS % 41, Sn/A
% 62, Ls/U1 % 61, Li/L1 %85, B'/B % 100 ve Pg'/Pg % 104 bulunmuştur.
Sonuç: Sagittal yönde maksilla ve mandibulada cerrahi operasyon yönü ile uyumlu
hareketler gözlenmiştir. Burun ucundan çene ucuna doğru sert-yumuşak doku korelasyon
ve takip oranlarında artış bulunmuştur. Mandibula için yumuşak doku değişiklikleri daha
öngörülebilirdir.
Anahtar kelimeler: ortognatik cerrahi, sınıf III malokluzyon, yumuşak ve sert doku
değişiklikleri

Abstract:
Aim: The aim of this study is to evaluate the correlations and the rates of hard and soft
tissue changes after orthognatic surgery in class III malocclusion patients.
Materials and methods: A total of 31 individuals with skeletal class III malocclusion
were included in the study, 7 individuals undergoing mandibular set-back surgery were
group 1, and 24 individuals undergoing double jaw surgery were group 2. The lateral
cephalometric X-rays of the patients taken preoperatively (T1) and at least 6 months
postoperatively (T2) were drawn digitally using Dolphin 11.5 software. The mean and
standard deviations of the difference between T1, T2 and 2 times of the cephalometric
variables were evaluated and the significance of the difference was evaluated and the
correlation and movement rates between the hard and soft tissue changes were
determined.
Results: In group 1, there was a significant increase in overjet, facial convexity˚, ANB˚,
Wits measurements, and significant regression in SNB˚, mentolabial˚ and mandibular
landmarks. Soft tissue hard tissue movement rates in sagittal plane were found to be;
Li/ L1 84%, B '/ B 103% and Pg'/ Pg 102%. In Group 2, there was a significant
increase in overjet, facial convexity˚, ANB˚, SNA˚, Wits measurements; there was a
significant decrease in SNB˚, mentolabial˚; significant improvement was found for
maxillary landmarks and significant decline was found in mandibular landmarks in
sagittal direction. For group 2, soft tissue-hard tissue movement rates in the sagittal
plane were found to be; Pr / ANS 41%, Sn / A 62%, Ls / U1 61%, Li / L1 85%, B '/ B
100% and Pg'/ Pg 104%.
Conclusion: In the sagittal direction, movements compatible with the surgical direction
of maxilla and mandible were observed. There was an increase in hard-soft tissue
correlation and follow-up rates from nasal tip to jaw tip. Soft tissue changes are more
predictable for the mandible.
Keywords: orthognatic surgery, class III malocclusion, soft and hard tissue changes