Obezite cerrahisi ameliyatlarından sonra metabolik  parametrelerin izlenmesi
Monitoring metabolic parameters after obesity surgery
Yazar: MERVE KAYALI SEVİM
Danışman: PROF. DR. ABDULKADİR ÖMER
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme durumu = Nutritional status ; Metabolizma = Metabolism ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Obezite-morbid = Obesity-morbid ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Obezite cerrahisi obezite tedavisinde ve komorbiditelerin düzelmesinde etkili bir yöntemdir. Ancak uzun vadeli sonuçlar değişkendir. Bu çalışmada obez hastalarda postoperatif 45. ayda vücut ağırlığı değişimlerinin, komorbidite remisyonu yüzdesi açısından sonuçları değerlendirmek; hastaların operasyon beklentilerini karşılama oranları, postoperatif beslenme davranışları ve bazı biyokimyasal parametlerin tek bir merkezde değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Laporoskopik sleeve gastrektomi 2013-2016 yılları arasında uygulanan 45 hastanın dosyası retrospektif olarak taranmıştır. Vücut ağırlığı, VKİ, biyokimyasal parametreler ölçülmüş ve preoperatif sonuçları ile karşılaştırılmıştır. Glukoz, HbA1c, trigliserid, HDL kolesterol ve folat düzeylerindeki değişimin istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0,05). Preoperatif ortalama vücut ağırlığı 126,31 ± 17,4 kg ve VKİ'si 48,3 ± 6,3 kg/m2; postoperatif 45.ayda ortalama vücut ağırlığı ve VKİ ise sırasıyla 92,81 ± 17,27 kg ve 35,48 ± 6,3 kg/m2 olup bu değerler arasında anlamlı istatistiksel farklılık bulunmuştur (p=0,001, p<0,05). Postoperatif ortalama 18.ayda maksimum ağırlık kaybı sağlanmış, bu dönemde vücut ağırlığı ve VKİ sırasıyla 81,03±14,27 kg ve 31,04 ± 5,6 kg/m2'dir. Hastaların maksimum fazla ağrılık kaybı %35,85'e toplam ağırlık kaybı %26,52'dir. Hastaların %97.8'inde operasyon sonrası ağırlık kaybı durduktan sonra tekrar ağırlık kazanımı görülmüştür. Kadınların erkeklere göre ağırlık kaybının daha yüksek olduğu ve ağırlık kazanımının daha düşük olduğu bulunmuştur (p<0,05). Ameliyat sonrası 45. ayda hipertansiyon için %62, hiperlipidemi için %63, tip 2 diyabet için %73 remisyon oranı hesaplanmıştır. Sonuç olarak obezite cerrahisi, morbid obezitenin kısa ve uzın dönem tedavisi açısından tercih edilen bir yöntemdir. Cerrahi sonrası belirli aralıklarla diyetisyen takibine önem verilmesi gerekmektedir ve daha güvenilir sonuçlar için örneklem sayısı yüksek çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract:
Bariatric surgery is an effective method for the treatment of obesity and the improvement of comorbidities but the long-term consequences are variable. In this study, We studied body weight and metabolic changes postoperatively. The charts of 45 patients who underwent to Laparoscopic Sleeve Gastrectomy between 2013 and 2016 were reviewed retrospectively. Body weight, Body Mass Index (BMI) , blood glucose level, glycosylated hemoglobin (HbA1C), serum lipids, serum iron, ferritin, hemoglobin, hematocrit, folate, albumin, calcium and vitamin D 25-OH serum levels were measured and compared with preoperative results. The changes in glucose, HbA1c, triglyceride, HDL cholesterol and folate levels were found to be statistically significant (p<0.05) after surgery. Preoperative mean body weight was 126.31 ± 17.4 kg and BMI was 48.3 ± 6.3 kg/m2; mean body weight and BMI at the postoperative 45th month were 92.81 ± 17.27 kg and 35.48 ± 6.3 kg/m2, respectively, and a statistically significant difference was found between these values (p=0.001, p<0.05).  Maximum weight loss was achieved at an average of 18 months postoperatively, associated with body weight and BMI were 81.03±14.27 kg and 31.04 ± 5.6 kg/m2, respectively. The maximum weight loss was 35.85% and the total weight loss was 26.52%. In 97.8% of the patients, weight regain was observed 45 months after the surgery. It was found that women had higher weight loss and lower weight gain than men (p<0.05). At the postoperative 45th month, a remission rate of 62% for hypertension, 63% for hyperlipidemia, and 73% for type 2 diabetes was calculated. In conclusion, bariatric surgery is a preferred method for the short and long-term treatment of morbid obesity. It is necessary to pay attention to dietitian follow-up at certain intervals after surgery. Dietitian follow-up at certain intervals after surgery should be given importance and more.