Kronik bel ağrısında ağrı ve özür ile ilişkili fiziksel parametrelerin incelenmesi
Examination of physical parameters related to pain and disability in chronic low back pain
Yazar: SEVAL YILMAZ
Danışman: PROF. DR. ÖZNUR YILMAZ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Temel Fizyoterapi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmanın amacı, kronik bel ağrılı bireylerde lomber ve abdominal kas sertliği, alt ekstremite kas kuvveti, denge, postüral stabilite, plantar basınç dağılımı, hareket korkusu, depresyon ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi ve bu parametrelerin ağrı, özür ve birbirleri ile olan ilişkisinin araştırılmasıdır. Vaka-kontrol çalışması olarak planlanan bu çalışmaya, 19-50 yaş aralığında (33,1±10,2 yıl), 34 kadın, 15 erkek toplam 49 kronik bel ağrılı birey ve 19-50 yaş aralığında (31,7±9 yıl), 33 kadın 14 erkek toplam 47 asemptomatik birey katıldı. Çalışmaya katılan bireylerin ağrı şiddeti Visual Analog Skalası (VAS), kas sertliği elastografi, kas kuvveti izokinetik dinamometre, denge ve postüral stabilite bilgisayar destekli denge sistemi, plantar basınç dağılımı pedobarografi, özür düzeyi Oswestry Özür İndeksi(OÖİ), depresyon seviyesi Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), hareket korkusu Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ) yaşam kalitesi Kısa Form 36 (KF-36) kullanılarak değerlendirildi. Kronik bel ağrılı bireylerde lateral abdominal ve lomber bölge kas sertliği, alt ekstremite izokinetik kas kuvveti, postüral stabilite ve denge değerleri ile plantar basınç dağılımı değerlerinin asemptomatik bireyler ile benzer olduğu bulundu (p>0,05). Kronik bel ağrılı bireylerin depresyon ve kinezyofobi değerlerinin asemptomatik bireylere göre arttığı, yaşam kalitesi değerlerinin ise azaldığı tespit edildi (p<0,05). Ağrının postüral stabilite, denge ve plantar basınç dağılımı ile özür düzeyinin ise lomber erektör spina sertliği ile ilişkili olduğu bulundu (p<0,05). Değerlendirilen fiziksel parametrelerin birbirleriyle farklı düzeylerde ilişkili olduğu tespit edildi (p<0,05). Elde edilen sonuçlar, kronik bel ağrılı bireylerin psikolojik durumunda ve yaşam kalitesinde değişim olmasına rağmen lateral abdominal ve lomber bölge kas sertliği, alt ekstremite kas kuvveti, postüral stabilite, denge ve plantar basınç dağılımını içeren fiziksel parametrelerinde değişim olmadığını göstermektedir. Kronik bel ağrısının anlaşılmasında psikososyal faktörlerin de dikkate alınması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Kronik bel ağrısı, özür, kas sertliği, kas kuvveti, plantar basınç dağılımı, postüral stabilite, denge

Abstract:
The aim of this study was to evaluate lumbar and abdominal muscle stiffness, lower extremity muscle strength, balance, postural stability, plantar pressure distribution, fear of movement, depression and quality of life in patients with chronic low back pain, and to investigate the relationship between these parameters and pain and disability. 49 chronic low back pain individuals (34 female, 15 male) aged 19-50 years (33.1 ± 10.2 years) and 47 asymptomatic individuals (33 female, 14 male) aged 19-50 years (31,7±9 years) participated in this study which was planned as a case-control study. Participants' pain severity was assessed by using Visual Analogue Scale (VAS), muscle stiffness by elastography, muscle strength by isokinetic dynamometer, balance and postural stability by computer assisted balance system, plantar pressure distribution by pedobarography. Disability rate of individuals was evaluated by using Oswestry Disability Index (ODI), depression level by Beck Depression Scale, fear of movement by Tampa Kinesiophobia Inventory (TKI), quality of life by Short Form 36 (SF-36). It was found that lateral abdominal and lumbar muscle stiffness, lower extremity isokinetic muscle strength, postural stability and balance values and plantar pressure distribution values of patients with chronic low back pain were similar to asymptomatic individuals (p>0,05). It was revealed that depression and kinesophobia values of chronic low back pain patients were higher and quality of life values were lower compared to asymptomatic individuals (p<0,05). It was found that pain was associated with postural stability, balance and plantar pressure distribution and level of disability was associated with lumbar erector spina stiffness (p<0,05). The physical parameters were correlated with each other at different levels (p<0,05). The results show that although there is a change in the psychological state and quality of life of chronic low back pain individuals, there is no change in the physical parameters including lateral abdominal and lumbar muscle stiffness, lower extremity muscle strength, postural stability, balance and plantar pressure distribution. Psychosocial factors should be taken into consideration to understand chronic low back pain.
Keywords: Chronic low back pain, disability, muscle stiffness, muscle strength,    plantar pressure distribution, postural stability, balance