Plasental yetmezlikle komplike gebeliklerde bir biyomarker olarak kisspeptinin rolünün kesitsel olarak değerlendirilmesi
Cross-sectional evaluation of the role of kisspeptine as a biomarker in complicated pregnancies with placental failure
Yazar: İLKNUR SAİDE KINGIR
Danışman: DOÇ. DR. KEMAL ÖZERKAN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Fetal gelişme geriliği = Fetal growth retardation ; Gebelik = Pregnancy ; Gebelik komplikasyonları = Pregnancy complications ; Kisspeptin = Kisspeptin ; Klinik çalışmalar = Clinical trials ; Plasenta = Placenta ; Plasenta hastalıkları = Placenta diseases ; Preeklampsi = Pre-eclampsia

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızın amacı sağlıklı gebe ve plasental yetmezliğin preeklampsi, fetal gelişim kısıtlılığı gibi sonuçlarının gelişmiş olduğu gebelerdeki kisspeptin-10 serum konsantrasyonlarını karşılaştırarak plasental yetmezlik ile komplike olan gebeliklerle ilişkisini ortaya koymak ve bu sonuçları öngörmede faydalı bir marker olup olmadığını saptamaktır.
GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışma kesitsel bir çalışma olarak dizayn edilmiştir. Çalışmada olgular Ocak 2018 – Ocak 2019 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı polikliniklerine başvuran gebeler arasından seçilmiştir. Çalışma grubu 40 adet preeklampsi ve/veya FGK bulunan gebeden ve 40 adet izleminde herhangi bir sorun görülmeyen toplam 80 gebeden oluşmaktadır. Kisspeptin düzeyleri ELISA yöntemi ile belirlenmiştir. İstatistik çalışmalar SPSS 21.0 ile gerçekleştirilmiştir.
BULGULAR: Kisspeptin düzeyleri hasta grubunda 37.45 (5.80 – 1087.59) ng/L, kontrol grubunda 46.79 (1.10 – 1075.77) ng/L olarak bulundu. Hasta grubunda ortalama kisspeptin düzeyi kontrol grubuna göre daha düşük olarak saptandı ancak hasta ve kontrol grupları arasında serum kisspeptin seviyeleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,358). Korelasyon analizi ile yapılan değerlendirmede hasta grubunda Kisspeptin düzeyi ile 1. ve 5. dk Apgar skorları arasında pozitif korelasyon (sırasıyla; r 0,412** , r 0,372**) tespit edildi. 1. dakika ve 5. dakika Apgar skorlarının düşük  (Apgar<7) olmasına göre bebekler ayrıca değerlendirildiğinde; 1.dakika düşük Apgar skoru için serum Kisspeptin düzeyinin eşik değeri 30,64 ng/L seçildiğinde testin özgüllüğü % 76.9 ve duyarlılığı % 74.63 olarak saptandı (p=0,0006). Benzer şekilde 5.dakika düşük Apgar skoru için serum Kisspeptin düzeyinin eşik değeri 30,64 ng/L seçildiğinde testin özgüllüğü % 63.1 ve duyarlılığı % 75.4 bulundu (p=0,0144).
SONUÇ: Gebelikte ölçülen kisspeptin seviyelerinin, fetal gelişme kısıtlılığı veya preeklampsi gibi zayıf plasentasyonla ilişkili gebeliklerin öngörülmesinde bir belirteç olarak yararlı olup olmadığının belirlenmesi için, daha fazla sayıda olgu içeren daha ileri çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.

Abstract:
OBJECTIVE: The aim of our study was to compare the serum concentrations of kisspeptin-10 in healthy pregnant women and pregnant women in whom placental insufficiency results in preeclampsia or fetal growth restriction, and to determine its relationship with pregnancies complicated with placental insufficiency and to determine whether there is a marker useful in predicting these results.
MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a cross-sectional study. Study group comprises 80 pregnant women. 40 has preeclampsia and/or FGR. Cases were selected from the pregnant women admitted to Uludağ University Medical Faculty Department of Gynecology and Obstetrics Outpatient Clinics between January 2018 and January 2019. Kisspeptin levels were detected by ELISA method. Statistical studies were performed by using SPSS 21.0.
RESULTS: Kisspeptin levels were found to be 37.45 (5.80 - 1087.59) ng / L in the patient group and 46.79 (1.10 - 1075.77) ng / L in the control group. The mean kisspeptin level was lower in the patient group than the control group, but there was no statistically significant difference between the patient and control groups in terms of serum kisspeptin levels (p = 0.358). Correlation analysis revealed a positive correlation between Kisspeptin level and 1st and 5th minute Apgar scores (respectively; r 0,412; r 0,372) in the patient group. At the 1st minute and 5th minute Apgar scores were lower (Apgar <7) and babies were evaluated separately. Serum kisspeptin levels had a specificity of 76.9%  and a sensitivity of 74.63% at the cut-off level of 30.64 ng / L for the 1st minute low Apgar score (p = 0.0006). Similarly, Serum kisspeptin levels had a specificity of 76.9%  and a sensitivity of 74.63% at the cut-off level of 30.64 ng / L for the 5th minute low Apgar score (p = 0.0144).
CONCLUSION: Further studies with larger numbers of cases are needed to determine whether kisspeptin levels measured during pregnancy are useful as a marker for predicting pregnancies associated with poor placentation, such as fetal growth restriction or preeclampsia.