Alerjik rinit ve/veya astım tanıları ile başvurup solunumsal alerjenlere karşı deri prik testi yapılan hastaların değerlendirilmesi /
Yazar: ÜLKÜ BENAN SEVİM
Danışman: DOÇ. DR. MUTLU YÜKSEK
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Ocak 2019-Ocak 2021 tarihleri arasında çocuk alerji polikliniğimizde alerjik rinit (AR) ve/veya
astım tanılarından en az birini alan hastalarımızın klinik özellikleri, bulguları, semptomların
mevsimselliği, özgeçmiş, aile öyküsü, yaşadığı bölgenin özellikleri ve alerjen maruziyet öyküsü, deri
prik tetkikleri, kan eozinofili yüzdesi, nazal eozinofili, total IgE değerleri incelenerek bölgemizde
yaşayan çocukların solunumsal alerjen duyarlılıkları ve bu duyarlılıklar ile AR, astım ve diğer alerjik
hastalıkların tanısı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi, yaşanılan bölge ile alınan tanılar arasındaki
ilişkiyi saptamak ve bu anlamda literatüre katkıda bulunmaktır.
Yöntem:
ZBEÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Alerji Polikliniği'ne AR ve/veya astım şikayetleri ile Ocak 2019-
Ocak 2021 tarihleri arasında başvuran ve solunumsal alerjenlere karşı deri prik testi yapılan 3 yaş-18
yaş arası 583 hasta çalışmaya alındı. Bu hastaların deri prik test değerlendirmelerine ek olarak yaş,
cinsiyet, yaşadıkları bölge, aile öyküleri, özgeçmişindeki alerji sorgusu, şikayetlerinin başlangıç yaşı ve
mevsimi, testin yapıldığı mevsim ve bunlara ek olarak bakılmış olanlarının spesifik ve kan total lgE
değerleri, nazal ve kan eozinofil sonuçları da dosyalarından taranarak veri formumuza kaydedildi.
Bulgular:
Hastaların yaş ortalaması 7,8±3,6, 262 tanesi (%44,9) kız, 321 tanesi (%55,1)'i erkekti. Astım tanısı
alanların şikayetlerinin başladığı ortalama yaş 4,8, AR tanısı alanların 5,9 idi, her iki tanıyı birlikte
alanların ortalama yaşı 5 olarak saptandı. Büyük çoğunluğunun özgeçmişinde herhangi bir atopi
öyküsü saptanmazken atopi öyküsü olan hastaların da en fazla AR, atopik dermatit ve astım eşlik
ettiği görüldü. Kentsel bölgelerde yaşayanların oranı (%77.7) daha yüksekti. Şikayetlerin en fazla
perrenial dönem, takiben kış aylarında arttığı saptandı. Hastaların %62'sinin birinci derece
yakınlarında atopik hastalık öyküsü mevcuttu. Total lgE değerlerinin ortalaması 303,34 IU/ml idi.
Phadiatop bakılan hastaların %42'si klas 0, %18'i klas 4'tü. Eozinofil yüzdelerinin %44.6'sı %5'in
altında saptandı. En sık allerjen (%54,1) otlar ve tahıllar idi. Deri prik testi pozitifliğinin Phadiatop
pozitifliği veya negatifliği ile ilişkisi saptanmadı, ancak ev tozu akarının, otlar ve tahılların, köpek ve
kedi epitelinin pozitifliğinin, hem Phadiatop pozitifliği hem de negatifliği ile ilişkisi anlamlı idi. Total
lgE değeri 100 IU/ml ve üzeri olan hastalarda anlamlı oranda yüksek Phadiatop pozitifliği saptandı.
Total IgE değeri 500 IU/ml ve üzerinde olanlar ile astım tanısı alanlar arasında anlamlı ilişki mevcuttu.
Hastalarımızda total lgE değeri ve kan eozinofil yüzdelerinin de ilişkisini değerlendirdiğimizde
aralarında anlamlı bir ilişki saptandı.
Sonuç: Alerjik hastalık kuşkusunda deri prick testi ile Phadiotopun birlikte değerlendirilmesi alerjik
hastalıkların saptanma oranı arttıracaktır.
deri prik tetkikinde solunumsal alerjenlere karşı duyarlanması saptanmayan hastaların büyük bir
kısmında Phadiatop pozitif saptandı. Öte yandan; ev tozu akarı (Dp+Dfmite), otlar ve tahılları, köpek
ve kedi epiteline karşı deri prik negatifliği ile Phadiatop negatifliği arasındaki ilişki yüksek derecede
anlamlı saptandı. Bu durumda bu alerjenlere deri prik testi negatifse Phadiatop ile doğrulama gerekli
görünmemektedir.?????? Çalışmamızda total IgE değeri 500 IU/ml ve üzerinde olanlar ile astım tanısı
alanlar arasında istatistiksel olarak yüksek anlamlı bir ilişki mevcuttu, total IgE düzeyi astım tanı

kriterleri arasında yer almamakta olup astım tanı kriterlerini karşılamayan hastalarda tanıyı
destekleme amaçlı total IgE nin de değerlendirmeye alınmasını önermekteyiz.
Hastaların çoğunun eozinofil yüzdesinin %5 değerinin altında olduğu görülmüştür. Eozinofil sayısının
normal olması alerjik hastalıkları dışlamamaktadır.
Hastaların şikayetlerinin en fazla perrenial dönemde ve bunu takiben kış mevsiminde görüldüğü
saptandı. Bu dönemler viral hastalıkların ve solunum yolları hastalıklarının da fazla görüldüğü
dönemler olmakla birlikte bu dönemde uygun semptomları olan hastalarda alerjik açıdan da
değerlendirilme yapılması hastalıkların atlanmaması açısından anlamlı olacaktır. Hastaların büyük
çoğunluğunun özgeçmişinde herhangi bir atopi öyküsü saptanmazken atopi öyküsü olan hastaların da
en fazla alerjik rinit, atopik dermatit ve astım tanısı aldığı görüldü. Bu nedenle atopi öyküsü
tariflemeyen ancak semptomları alerjik hastalık düşündüren durumlarda da alerjiye yönelik
tetkiklerin yapılması önerilir.?

Anahtar kelimeler: Astım, Alerjik Rinit, Deri Prik Test, Total lgE, Phadiatop

Abstract:
The clinical features, signs and symptoms of our patients who had at least one of the asthma diagnoses
seasonality, background, family history, characteristics of the region where he lives and allergen exposure history, skin
Prick tests, percentage of blood eosinophilia, nasal eosinophilia, total IgE values ​​were examined in our region.
respiratory allergen sensitivities and these sensitivities and AR, asthma and other allergic
evaluation of the relationship between the diagnosis of diseases, the relationship between the region of residence and the diagnoses received.
To determine the relationship and to contribute to the literature in this sense.
Method:
It was admitted to ZBEÜ Medical Faculty Hospital Pediatric Allergy Polyclinic with AR and/or asthma complaints in January 2019-
Ages 3-18 years, who applied between January 2021 and had a skin prick test against respiratory allergens
583 patients between the ages of 583 were included in the study. In addition to the skin prick test evaluations of these patients, age,
gender, region of residence, family history, history of allergy inquiries, age of onset of complaints and
season, the season in which the test was performed, and in addition to these, the specific and blood total lgE levels of those examined
values, nasal and blood eosinophil results were also scanned from their files and recorded in our data form.
Findings:
The mean age of the patients was 7.8±3.6 years, 262 (44.9%) females and 321 (55.1%) males. Asthma diagnosis
The mean age at which the complaints of patients started was 4.8, and 5.9 years of AR diagnosis, both diagnoses together.
The mean age of the subjects was 5 years. Most of them have any atopy in their resume.
While no history of atopy was detected, patients with a history of atopy were mostly accompanied by AR, atopic dermatitis and asthma.
it was seen. The proportion of people living in urban areas (77.7%) was higher. Most of the complaints
It was determined that it increased in the perrenial period, followed by winter months. First degree of 62% of patients
His relatives had a history of atopic disease. The mean of total IU/ml values ​​was 303.34 IU/ml.
Of the patients treated with Phadiatop, 42% were class 0 and 18% were class 4. 44.6% of eosinophil percentages are above 5%
found below. The most common allergens (54.1%) were herbs and cereals. Phadiatop skin prick test positivity
positivity or negativity was not detected, but house dust mite, grasses and grains, dog and
The relationship between cat epithelial positivity and both Phadiatop positivity and negativity was significant. total
Significantly higher Phadiatop positivity was detected in patients with IgE value of 100 IU/ml and above.
There was a significant correlation between those with a total IgE value of 500 IU/ml and above and those diagnosed with asthma.
When we evaluate the relationship between total IgE value and blood eosinophil percentages in our patients.
a significant relationship was found between them.
Result:
Evaluation of skin prick test and Phadiotop together in suspected allergic disease
will increase the detection rate of diseases.