Santral blok sonrası geçici nörolojik semptomlar
Transient neurological symptoms after regional 
anesthesia
Yazar: ZÜBEYDE ATEŞ ÇETİN
Danışman: PROF. DR. NURTEN KAYACAN
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-epidural = Anesthesia-epidural ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Duyu bozuklukları = Sensation disorders ; Duyular = Sensation ; Nörolojik belirtiler = Neurologic manifestations

Özet:
Santral blok sonrası gözlenen GNS, hastaların zorlukla farkına
varabildikleri dizesteziden, çok şiddetli ağrıya kadar oldukça değişken ve geniş
şikayetler dizisini içermektedir.
GNS sıklığını ve potansiyelize eden risk faktörlerinin belirlenmesini
amaçlayan bu çalışmaya, Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Anestezi ve
Reanimasyon Kliniğinde santral blok uygulanan 591 hasta dahil edildi.
Hastalara ait demografik bilgiler, uygulanan santral blok yöntemi ve blok
girişimi için hastalara verilen pozisyonlar kaydedilirken, spinal ve/veya epidural
aralığa ulaşmak için gerçekleştirilen ponksiyon sayısı da not edildi. İğne ve/veya
kateter yerleştirilmesinde ağrı veya parestezi ile karşılaşılması, iğne ve kateterden
kan gelmesi takip formuna kaydedildi. Ayrıca kullanılan iğnelerin ve kateterlerin
kalınlıkları, LA cinsi kaydedildi. ASKH ve DM öyküsü, yapılan cerrahi
operasyon, hastanın cerrahi sırasındaki pozisyonu kayıtlara eklendi.
Hastalar postoperatif 24, 48 saat ve 7.günde GNS olarak ağrı (başağrısı,
bel ve/veya bacak ağrısı, sırt ağrısı, girişim yeri ağrısı) ve duyu kusurları
(parestezi, hipoestezi, hiperestezi, anestezi, dizestezi) açısından değerlendirildi.
Çalışmaya katılan hastalarda GNS sıklığı, % 35.7 olarak hesaplanırken, bu
oran KHD, üroloji hastalarında anlamlı olarak yüksekti. GNS, kadın hastalarda %
42.7, erkek hastalarda ise % 25.8 olup, bu farklılık anlamlı idi. ASKH, DM gibi
ek hastalıklarda GNS sıklığı, ek hastalığı olmayanlara göre daha yüksek
oranlarda saptandı. Ancak, farklılık sadece DM?u olan hastalarda anlamlı idi.
GNS olarak, en sık oranda başağrısı (% 15.4 ) ile bel ve/veya bacağa
yayılan ağrı (% 13) olduğunu saptadık. Başağrısının kadınlarda, girişim için
yapılan ponksiyon sayısının artması durumunda anlamlı derecede fazla olduğu
gözlendi. Sırt ağrısı insidansının epidural ve KSE blok uygulamalarında spinal bloğa oranla anlamlı derecede fazla olduğu bulundu. Ponksiyon sayısındaki artışa
bağlı olarak, girişim yeri ağrısı ile bel ve/veya bacak ağrısının anlamlı olarak
arttığı bulundu. Santral blok uygulamaları sırasında iğne veya kateterden kan
gelmesi, ağrı ve parestezi varlığında, litotomi pozisyonundaki girişimlerde bel
ve/veya bacak ağrısı insidansında anlamlı artış gözlendi.
Duyu kusurlarında ise, litotomi pozisyonunda yapılan girişimlerde, kadın
hastalarda, ASKH ve DM varlığında anlamlı artışa rastlandı. Ponksiyon
sayısındaki artış, ponksiyon sırasında tariflenen ağrı ile iğne ve / veya kataterden
kan gelmesi de hastalardaki duyu kusurunu anlamlı derecede artırmıştır. Duyu
kusuru olarak en fazla parestezi tespit edilmiştir ve bulguların büyük çoğunluğu
(99.8), 7. günde gerilemiştir.
Sonuç olarak, çalışmamızda literatür bilgileriyle benzer GNS oranları
bulduk. Blok uygulamasında girişim sayısının artması, cerrahi sırasındaki litotomi
pozisyonu, ileri yaştan kaynaklanan ko-morbid durumlar, iğne ve kateter
yerleştirilmesi sırasında ağrı ve parestezi ile karşılaşılması ve kadın hasta
grubunun GNS gelişimi için risk faktörleri arasında olduğu sonucuna vardık.

Abstract:
...