Glomerular filtrasyon hızı ve plazma Asimetrik Dimetilarginin düzeyi ile koroner kollateral dolaşım gelişimi arasındaki ilişki
The relationship between glomerular filtration rate and plasma Asymmetric Dimethylarginine (ADMA) level and development of coronary collateral circulation
Yazar: MURAT ÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. ATİLA İYİSOY
GATA / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
İleri derece koroner darlığa bir yanıt olarak meydana gelen KKD gelişimi açısından aynı derecede KAH'a sahip bireyler arasında büyük farklılıklar vardır ve hangi faktörlerin bu farklılığa yol açtığı tam olarak ortaya konamamıştır. Biz bu çalışmamızda, GFH ve plazma ADMA düzeyi ile KKD gelişimi arasındaki ilişkiyi ortaya koymak istedik.GFH < 60 ml/dk olanlara göre GFH > 60 ml/dk olanlarda iyi kollateral gelişimi daha fazla oranda saptanmıştır (% 41.4'e karşı %68.6, p=0.032). Hastaları GFH düzeyleri ve Rentrop evrelerine göre dört gruba ayırdığımızda; L-arginin ve ADMA seviyeleri için gruplar arası istatiksel anlamlı fark bulunmaz iken (sırasıyla p=0.629 ve p=0.076), L-arginin/ADMA oranı açısından gruplar arasında istatiksel anlamlı fark olduğunu (p=0.003) ve bu farklılığın GFH < 60 ml/dk ve Rentrop evre 0-1 olan grup ile GFH > 60 ml/dk ve Rentrop evre 2-3 olan grup arasında belirgin olduğunu testpit ettik (1.23'e karşı 1.69, p<0.001). Geriye doğru çok değişkenli lojistik regresyon analizinde KKD gelişimi üzerinde anlamlı etkiye sahip tek değişkenin L-arginin/ADMA oranı olduğu gözlendi (OR=1.016; 95% CI: 1.001 ? 1.031, Wald=4.565; p=0.033).Bu sonuçlar, muhtemelen azalmış L-arginin/ADMA oranının, yani göreceli olarak artmış plazma ADMA seviyesinin endotel ve anjiyogenez üzerine olan olumsuz etkilerinden dolayı GFH < 60 ml/dk olanlarda koroner kollateral gelişiminin daha kötü olduğunu göstermiştir.Anahtar kelimeler: Koroner arter hastalığı, Koroner kollateral dolaşım, Glomerular filtrasyon hızı, Plazma ADMA seviyesiYazar Adı:Tbp.Yzb. Murat ÇELİKDanışman:Doç.Dz.Tbp.Kd.Alb. Atila İYİSOY

Abstract:
The Relationship Between Glomerular Filtration Rate and Plasma Asymmetric dimethylarginine (ADMA) Level and Development of Coronary Collateral CirculationThere were some differences among patients with same degree coronary artery disease in terms of development of coronary collateral circulation in response to severe coronary artery occlusion, and it has not been known exactly which factors are responsible for this discrepancies. We want to elucidate the relationship between GFR and relatively high plasma ADMA level on the development of coronay collateral.The good coronary collateral development was found frequently in patients with GFR > 60 ml/min than in patients with GFR < 60 ml/min (%68.6 versus % 41.4, p=0.032). When we divided patients into four groups according to their GFR levels and Rentrop grade; we found a statistically significant difference between groups for L-arginine/ADMA ratio (p=0.003) whereas we did not found any significant difference for L-arginine or ADMA levels (respectively p=0.629 and p=0.076), and this statistically significant difference was evident between patients with GFR < 60 ml/min and Rentrop grade 0-1 and patients with GFR > 60 ml/min and Rentrop grade 2-3 (1.23 versus 1.69, p<0.001). Multivariate logistic regression analyse revealed that L-arginine/ADMA ratio was the only variable which had a significant effect on coronary collateral development (OR=1.016; 95% CI: 1.001 ? 1.031, Wald=4.565; p=0.033).These results showed that coronary collateral development was poor in patients with GFR < 60 ml/min presumably because of the adverse effect of decreased L-arginine/ADMA ratio, relatively increased plasma ADMA level on endothelial cells and angiogenesis.Key words:Coronary artery disease, coronary artery collateral development, glomerular filtration rate, plasma ADMA levelAuthor:Murat CELIK, Captain, MD.Counselor:Atila IYISOY, Colonel, MD, Asc.Professor of Cardiology