Akut böbrek hasarında IGF-I ve myostatin düzeyinin incelenmesi
Investigation of İGF-I and myostatin levels in acute kidney injury
Yazar: AYNUR DAŞDAN
Danışman: PROF. DR. ABDULLAH UYANIK
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
Amaç: Amacımız ABH tanı anında IGF-1 ve myostatin düzeyini incelemek. Aynı yaş ve cinsiyet özelliklerine sahip ABH gelişen hastalarla ABH gelişmemiş kontrol grubu arasında bu düzeyler açısından fark bulunup bulunmadığını karşılaştırmaktır.
Yöntem: Çalışmadaki hastalar iki gruba ayrıldı. İlk grup sağlıklı gönüllülerden oluşturuldu. Diğer grup ise ABH gelişen hastalardan oluşturuldu. Hastaların sosyodemografik bilgileri (yaş cinsiyet, VKİ, bel çevresi), ek hastalıkları, ABH etiyolojisi, sigara ve/veya alkol kullanım durumu, kullandığı ilaçlar tespit edildi. Tüm hastaların takiplerinde rutin olarak BUN, kreatinin, üre, sodyum, K, Ca, P, HCO3, PTH, 25 (OH) vitamin D, albümin, Hgb ve ferritin düzeyleri çalışıldı. IGF-1 ve myostatin düzeylerinin hem gruplar arasında hem de hasta grup içerisinde karşılaştırıldı.
Bulgular: Roc eğri analizinde myostatin için anlamlı eşik değer 125 ng/dL idi. Hasta grubunda kontrol grubuna göre kreatinini, myostatin, BUN, P ve ürik asit değerleri yüksekti (Tümü için p<0,001). Bununla birlikte IGF-1, Na, Ca, albümin, pH ve HCO3 değerleri düşüktü (Na için p=0,002, diğerleri için p<0,001). Tüm hastalarda IGF-1 ile kreatinini, myostatin, BUN P, ürik asit ve yaş arasında negatif korelasyon görüldü (Tümü için p<0,05).  IGF-1 ile Na, Ca, albümin ve pH arasında pozitif korelasyon görüldü (Tümü için p<0,05). Myostatin ile Na, Ca, albümin, pH ve HCO3 arasında negatif korelasyon görüldü (Tümü için p<0,05). Myostatin ile kreatinini, BUN, P ve ürik asit arasında pozitif korelasyon görüldü (Tümü için p<0,05). Hasta grubunda IGF-1 ile yaş, myostatin ve P arasında negatif korelasyon bulundu. (Tümü için p<0,05). IGF-1 ile HCO3 arasında pozitif korelasyon bulundu (Tümü için p<0,05). Myostatin ile yaş, BUN, P, ürik asit ve kreatinin ile pozitif korelasyon bulundu (Tümü için p<0,05). Myostatin düzeyi ile lenfosit ve HCO3 arasında negatif korelasyon bulundu. (Tümü için p<0,05). Myostatin yüksekliğini belirleyen faktörler içerisinde sigara kullanımı [OR (%95GA):2,641 (1,094-6,371), p:0,031], kreatinini [OR (%95GA):1,443 (1,144-1,820), p:0,002], BUN [OR (%95GA):1,020 (1,008-1,033), p:0,001] ve ürik asitin [OR (%95GA):1,076 (1,010-1,146), p:0,023] tek değişkenli risk faktörlerini oluşturdu. Çok değişkenli analizlerde sadece kreatinin [OR (%95GA): 8,673 (2,532-29,702), p:0,001] bağımsız bir belirleyici oldu.
Sonuç: Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlara göre ABH'nda serum myostatin düzeyi yükselmekte ve serum IGF-1 düzeyi düşmektedir. Sigara kullanımı, kreatinin, BUN ve ürik asit serum myostatin düzeyini yükselten risk faktörleridir.
Anahtar Kelimeler: ABH, IGF-1, Myostatin, Risk Faktörleri

Abstract:
Objective: Our aim is to examine IGF-1 and myostatin levels at the time of diagnosis of AKI. To compare whether there is a difference in these levels between patients with AKI and control group without AKI with the same age and gender characteristics.
Method: The patients in the study were classified into two groups. The first group consisted of healthy volunteers. The other group consisted of patients who developed AKI. Sociodemographic information (age, gender, BMI, waist circumference), comorbidities, etiology of AKI, smoking and/or alcohol use, and medications were determined. BUN, creatinine, urea, sodium, K, Ca, P, HCO3, PTH, 25 (OH) vitamin D, albumin, Hgb and ferritin levels were routinely measured in all patients. IGF-1 and myostatin levels were compared both between groups and within the patient group.
Results: In Roc curve analysis, the significant cut-off value for myostatin was 125 ng/dL. Creatine, myostatin, BUN, P and uric acid values were higher in the patient group compared to the control group (p<0.001 for all). However, IGF-1, Na, Ca, albumin, pH and HCO3 values were lower (p=0.002 for Na, p<0.001 for others). There was a negative correlation between IGF-1 and creatinine, myostatin, BUN, P, uric acid and age in all patients (p<0.05 for all).  There was a positive correlation between IGF-1 and Na, Ca, albumin and pH (p<0.05 for all). Myostatin was negatively correlated with Na, Ca, albumin, pH and HCO3 (p<0.05 for all). Myostatin was positively correlated with creatinine, BUN, P and uric acid (p<0.05 for all). Negative correlation was found between IGF-1 and age, myostatin and P in the patient group (p<0.05 for all). Positive correlation was found between IGF-1 and HCO3 (p<0.05 for all). Myostatin was positively correlated with age, BUN, P, uric acid and creatinine (p<0.05 for all). Myostatin level was negatively correlated with lymphocytes and HCO3 (p<0.05 for all). Among the factors determining high myostatin levels, smoking [OR (95% CI):2.641 (1.094-6.371), p:0.031], creatinine [OR (95% CI):1.443 (1.144-1.820), p: 0.002], BUN [OR (95% CI):1.020 (1.008-1.033), p:0.001] and uric acid [OR (95% CI):1.076 (1.010-1.146), p:0.023] constituted the univariate risk factors. In multivariate analyses, only creatinine [OR (95% CI): 8.673 (2.532-29.702), p:0.001] was an independent predictor.
Conclusion: According to the results of our study, serum myostatin level increases and serum IGF-1 level decreases in AKI. Smoking, creatinine, BUN and uric acid are risk factors that increase serum myostatin levels.
Keywords: AKI, IGF-1, Myostatin, Risk Factors