Akut kolesistitli diabetik hastalarda inflamatuar parametrelerin tedavi yönteminin belirlenmesindeki etkileri
The effects of inflammatory parameters in diabetic patients with acute cholecystitis for determination of the treatment method
Yazar: FULYA KASIRGA ÇELİK
Danışman: PROF. DR. HAKAN CANBAZ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Kolesistit = Cholecystitis ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Bu çalışmada akut kolesistitli diyabetik hastalarda inflamatuar
parametrelerin tedavi yönteminin belirlenmesindeki etkilerinin değerlendirilmesi
amaçlanmıştır.
Metod: Araştırmaya Ocak 2014- Eylül 2018 yılları arasında Mersin Üniversitesi
Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında akut kolesistit ön tanısı ile
yatırılan ve Tokyo Guidelines-13 'e göre akut kolesistit olan toplam 350 hasta
dahil edilmiştir. Bu hastalar diabeti olan (122) ve diyabeti olmayan (288) olmak
üzere iki gruba ayrılmıştır.Hastalar yaş, cinsiyet, diabet dışı yandaş hastalık
(hipertansiyon, kronik obstruktif akciğer hastalığı , kalp yetmezliği , böbrek
yetmezliği, malignite [akciğer kanseri, kolon kanseri ,bazal hücreli kanser, renal
hücreli kanser, meme kanseri, papiller tiroid kanseri] ve diğer [orak hücreli
anemi, herediter sferositoz sedef,skleroderma, gut.] ),laparoskopik
kolesistektomi, açık kolesistektomi, kolesistostomi ya da medikal tedavi alan bu
hastaların inflamatuar laboratuvar bulguları (WBC, CRP, nötrofil yüzdesi),
tedavi yanıt süreleri, tanı parametreleri (grade, duvar kalınlığı, Murphy ) ve
inflamatuar bulguların mortalite ile karşılaştırılması değişkenleri diyabetik ve
diyabetik olmayan hastalar arasında karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analizler
SPSS programı 24. versiyonu ile p<0,05 anlamlılık düzeyinde yapılmıştır.
Bulgular: Diyabetik hastaların yaş ortalaması diyabetik olmayanlardan (64,87 ±
14,53 vs 60,71 ± 14,67) daha yüksekti. (p=0,0001). Diyabetik hastalarda
diyabet dışı yandaş hastalık daha fazla bulundu (p=0,0001). Grade açısından
diyabetik olan hastalarda grade 3 anlamlı olarak daha fazla tespit edildi
(p=0,0001). Diyabetik hastaların ağrı sonrası hastaneye daha geç başvurduğu
görüldü (p=0,0001). Diyabetik olmayan hastalarda cerrahi tedavi yöntemlerinin
daha çok uygulandığı belirlendi (p=0,0001). Hastaneye yatış ve işlem öncesi
inflamatuar bulguların diyabetik hastalarda daha yüksek olduğu görüldü
(p=0,0001). Diyabetik olmayan hastalarda toplam yatış süresi ile WBC, CRP ve
nötrofil değerleri arasında pozitif korelasyon görüldü (p=0,0001). Diyabetik
olmayan hastaların tedavi yanıtının daha uzun sürdüğü tespit edildi (p=0,008).
Tedavi sonrasında inflamatuar bulguların azaldığı görüldü (p=0,0001).
Sonuç: Sonuç olarakdiyabetik akut kolesistit hastaları, non diyabetik
hastalardan daha geç hastaneye başvurmaktadır. Diyabetik hastalarda non
5

diyabetik hastalara göre kolesistostomi daha sık uygulanmaktadır. Diyabetik
akut kolesistit hastalarının hastaneye yatış ve işlem öncesi inflamatuar
laboratuvar bulguları olan WBC, CRP, nötrofil yüzdelerinin non diyabetik
hastalara göre daha yüksek olduğu bir başka deyişle diyabetik hastalarda
inflamasyonun daha fazla olduğu görülmektedir. Diyabetik hastalar
kolesistostomi tedavisine non diyabetik olanlara göre daha erken yanıt
vermektedir.Diyabetik olma ya da olmama durumu mortalite açısından fark
yaratmamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Akut kolesistit, Diyabet, İnflamasyon

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of inflammatory
parameters on the treatment of diabetic patients with acute cholecystitis.

Methods: A total of 350 patients with 122 diabetes mellitus and 288 non-
diabetes mellitus who were hospitalized in Mersin University School of Medicine

Department of General Surgery between January 2014 and September 2018
with a preliminary diagnosis of acute cholecystitis according to Tokyo
Guidelines-13 were included in the study. Inflammatory laboratory findings
(WBC, CRP, percentage of neutrophils), treatment response times, diagnostic
parameters (grade, gallbladder wall thickness, Murphy etc.) and other
descriptive variables of these patients who underwent laparoscopic
cholecystectomy, open cholecystectomy, cholecystostomy or medical treatment
were diabetic and non-diabetic patients. between. Statistical analysis was
performed with SPSS version 24 at p <0.05 significance level.
Results: The mean age of diabetic patients was higher than non-diabetic
patients (64.87 ± 14.53 vs 60.71 ± 14.67) (p = 0.0001). Diabetic patients had

more comorbidities (p = 0.0001). Grade 3 was significantly higher in non-
diabetic patients in terms of grade (p = 0.0001). It was seen that diabetic

patients applied to the hospital later after pain (p = 0.0001). Non-diabetic
patients were found to have more surgical treatment (p = 0.0001). Inflammatory
findings were higher in diabetic patients before hospitalization and before the
procedure (p = 0.0001). There was a positive correlation between total
hospitalization time and WBC, CRP and neutrophil values in non-diabetic
patients (p = 0.0001). Non-diabetic patients were found to have longer
treatment response (p = 0.008). Inflammatory findings decreased after
treatment (p = 0.0001).
Conclusion: As a result, inflammation is more common in diabetic patients with
acute cholecystitis and this should be considered when planning treatment. In
spite of a higher inflammation finding of diabetic patients, non-diabetic patients
have longer treatment response and therefore post-operative treatment is
recommended.
Keywords: Acute cholecystitis, Diabetes, Inflammation