Travmaya maruz kalan hastalarda proteolitik ve iskemik değişikliklerin incelenmesi
The evaluation of proteolytic and ischemic changes in patients exposure to trauma
Yazar: MURAT CAN
Danışman: DOÇ.DR. SELDA DEMİRTAŞ
Zonguldak Karaelmas Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
ÖZET CAN M., Travmaya maruz kalan hastalarda proteolitik ve iskemik değişikliklerin incelenmesi, Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Tezi. Zonguldak, 2005. Bu çalışmanın amacı travmada proteolitik ve iskemik değişikliklerin etkilerinin incelenmesidir. Travmaya maruz kalan hastalarda serum iskemi modifîye albumin testi (İMA), sistatin C, interlökin-1 0 (IL-1 P), C reaktif protein (CRP), anjiotensin konverting enzim (ACE) ve myoglobin düzeyleri değerlendirildi. Travmaya maruz kaldıktan sonra iki saat içinde acil servise başvuran 92 travma hastası çalışmaya dahil edildi. Injury Severity Score (ISS) skoru 15'in altında hafif şiddette travmaya maruz kalan Grup I (n=60) ve ISS skoru 15'in üstünde orta şiddette travmaya maruz kalan Grup II (n=32) olmak üzere travma hastalan ISS sınıflamasına göre iki grup halinde incelendi. Her iki grupta serum ACE, İMA ve myoglobin seviyeleri kontrol grubu ile kıyaslandığında anlamlı olarak yüksek bulundu. Serum IMA, myoglobin ve CRP konsantrasyonları Grup IF de Grup I ile kıyaslandığında anlamlı olarak yüksek bulundu. Grup II serum CRP düzeyleri kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek bulundu. Serum IL-1 0 ve sistatin C düzeylerinde bir değişiklik gözlenmedi. Grup I' de İMA ile ACE (r = 0767, p<0.01) ve myoglobin ile travma skoru (r = 0.578, p<0.01) arasında anlamlı bir ilişki saptandı. Grup n'de İMA ile ACE (r = 0.808, p<0.01), CRP üe travma skoru (r = 0.656, p<0.01), ACE ile CRP (r=0.400, p<0.05) ve myoglobin ile travma skoru (r=0.510, p<0.05) arasında anlamlı bir ilişki gözlendi. Bu sonuçlar travma hastalarında sistatin C ve IL-1 P'nın protein katabolizmasına katılmadığını ve bu hastalarda sistatin C'nin renal fonksiyonların değerlendirilmesinde güvenilir bir parametre olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir. Serum ACE ve İMA seviyelerindeki artışın iskemiye cevap olarak oluştuğunu ve travma hastalarında yüksek bulunan İMA düzeylerinin de bu testin tanısal performansını sınırlayabileceğim düşündürmektedir. Anahtar Kelime: Travma, proteolizis, iskemi, sistatin C, iskemi modifîye albumin, anjiotensin konverting enzim. ııı

Abstract:
ABSTRACT CAN M., The evaluation of proteolytic and ischemic changes in patients exposure to trauma, Zonguldak Karaelmas University Faculty of Medicine, Thesis in Clinical Biochemistry. Zonguldak,2005. The purpose of this study was to define the effects of the proteolytic and ischemic changes on trauma. We evaluated the serum level of Ischemia-modified albumin (IMA), Cystatin C, Interleukine 1-0 (IL l-{3), C reactive protein (CRP), Angiotensin Converting Enzyme (ACE) and myoglobin in the patients exposured to trauma. There were 92 trauma patients applied to the emergency department at participating centers within two hour after exposure to trauma. According to Injury Severity Scores (ISS) trauma patients divided into two groups: Group I was mildly injured patients that has ISS trauma score below 15 (n = 60) and Group II was moderate injured patients that has ISS trauma score above 15 (n = 32). Serum ACE, IMA and myoglobin levels were significantly increased in both group compared with the control. In group II, serum IMA, myoglobin and CRP concentrations were significantly enhanced compared with group I. In group II serum CRP levels were significantly increased compared with control group. Serum IL-ip and Cystatin C concentrations were not different in these groups. There were significant correlations between IMA and ACE (r = 0767, p<0.01), myoglobin and trauma score (r = 0.578, p<0.01) in group I. The correlations between IMA and ACE (r = 0.808, p<0.01), CRP and trauma score (r = 0.656, p<0.01), ACE and CRP(r=0.400, p<0.05) and, myoglobin and trauma score (r=0.510, p<0.05) were significant in group II. These results suggest that Cystatin C and IL-1J3 are not participant in protein catabolism and Cystatin C can be use as a reliable parameter in evaluation of renal function in trauma patients. Increased serum ACE and IMA levels seem to appeared as a response to ischemia and enhanced IMA levels that may impact the diagnostic performance of IMA will be important to assess its clinical utility. Key Words: Trauma, proteolysis, ischemia, cystatin C, ischemia modified albumin, angiotensin converting enzyme. IV