Mantle hücreli lenfoma hastalarının tedavi yanıtları, sağkalımları ve bunlara etki eden faktörlerin geriye dönük incelenmesi
Retrospective evaluation of treatment responses, survival, and factors affecting them in mantle cell lymphoma patients
Yazar: ILKIN MURADOV
Danışman: DOÇ. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Hematoloji = Hematology
Dizin: Kök hücre taransplantasyonu = Stem cell transplantation ; Kök hücreler = Stem cells ; Lenfoma = Lymphoma ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sağkalım = Survival ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Mantle hücreli lenfoma (MHL) genellikle ileri yaşta görülen B hücreli lenfomadır. Bu çalışmada MHL hastalarının tedavi yanıtları, sağkalımları ve bunlara etki eden faktörlerin incelenmesini amaçladık.
Gereç ve Yöntem: 1999-2020 yılları arasında tanı almış MHL hastalarının dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, laboratuvar bulguları, tedaviler incelenerek, tedavi yanıtları ve toksisiteleri ile progresyonsuz (PFS) ve genel sağkalım (OS) süreleri ve bunlara etki edebilecek faktörler irdelendi.
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 75 MHL hastasının 58'i erkek (%77) ve ortanca yaş 64 yıldı (aralık, 28-88 yıl). Hastalardan 71'i (%94,7) ileri evredeydi. 1. basamakta en sık uygulanan tedavi R-CHOP rejimiydi (n=37, %54). 1. basamakta tedavi alan hastaların %61'de tam yanıt gözlenirken, en sık görülen toksisite nötropeniydi (%54,9). Tek değişkenli analizlerde CCI skoru, MIPI skoru, Ki-67 değeri, ek hastalık varlığı, MIPI risk düzeyi ve KHN varlığının sağkalım üzerine etkili olduğu saptandı (sırasıyla, p=0,015; p=0,001; p<0,001; p=0,011; p=0,005; p=0,011; p=0,001). İdame rituksimab (İR) kullanımının daha iyi OS ile ilişkili olduğu (p=0,008) ve ölüm ihtimalini %71,8 oranında azalttığı görüldü [HR (%95 GA) = 0,282 (0,110, 0,723), p=0,008). Çok değişkenli analizlerde KHN olmanın ölüm ihtimalini %93,4 azalttığı saptandı [HR (%95 GA) = 0,066 (0,012, 0,356), p=0,002). Çalışma yapıldığında hastaların 29'u (%38,7) yaşıyorken, 46'sı ölmüştü (%61,3) ve ortanca PFS 21 ay (aralık, 0,5-178 ay), ortanca OS ise 40 ay (aralık, 0,5-178 ay) olarak saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda KHN'nin ölüm ihtimalini azalttığı, aynı zamanda İR kullanımının OS açısından anlamlı etkisi olduğu görüldü. Çalışmamız MHL hastalarında KHN ve İR'nin sağkalım üzerine önemli ölçüde katkısını desteklemektedir.
Anahtar Kelimeler: Mantle hücreli lenfoma (MHL), Kök hücre nakli (KHN), genel sağkalım

Abstract:
Aim: Mantle cell lymphoma (MCL) is a B-cell lymphoma that usually occurs in the elderly. In this study, we aimed to examine the treatment responses and survival of MCL patients and the factors affecting them.
Materials and Methods: The files of MCL patients diagnosed between 1999 and 2020 were reviewed retrospectively. The demographic data of the patients, laboratory findings, treatments were examined, treatment responses and toxicities, progression-free (PFS) and overall survival (OS) times and factors that may affect them were examined.
Results: Of the 75 MCL patients included in our study, 58 (77%) were male with a median age of 64 years (range, 28-88 years). Seventy-one patients (94.7%) were in advanced stage. The most common first-line treatment was the R-CHOP regimen (n=37, 54%). While the complete response rate was 61% following first-line treatment, the most common toxicity was neutropenia (54.9%). In univariate analyzes, CCI score, MIPI score, Ki-67 value, presence of additional disease, MIPI risk level and presence of SCT were found to have an impact on survival (respectively, p=0.015; p=0.001; p<0.001; p=0.011; p=0.005; p=0.011; p=0.001). Maintenance rituximab maintenance (RM) use was associated with better OS (p=0.008) and reduced probability of death by 71.8% [HR (95% CI) = 0.282 (0.110, 0.723), p=0.008). In multivariate analyzes, it was determined that having SCT reduced the probability of death by 93.4% [HR (95% CI) = 0.066 (0.012, 0.356), p=0.002). At the time of the study, 29 patients (38.7%) were alive and 46 (61.3%) died, and the median PFS and OS were 21 months (range, 0.5-178 months) and 40 months (range, 0.5-178 months), respectively.
Conclusion: In our study, we observed that SCT reduced the probability of death, and the use of RM had a significant impact in terms of better OS. Our study supports the major contribution of SCT and RM on survival in patients with MHL.
Keywords: Mantle cell lymphoma (MCL), Stem cell transplant (SCT), overall survival