Aktif üveiti olmayan ve fundus floresein anjiografide optik sinir hiperfloresansı saptanan behçet hastalarında optik sinir fonksiyonunun oct rnfl ile karşılaştırılmalı incelenmesi
İnvestigation of optic nerve function through oct rnfl comparison in behçet's patients with optic nerve hyperfluorescence on fundus fluorescein angiography without active uveitis
Yazar: ATİLLA ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. DİDAR UÇAR
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Behçet sendromu = Behcet syndrome ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Hipersensitivite = Hypersensitivity ; Kontrast maddeler = Contrast media ; Nöropatiler = Neuropathies ; Optik nöropati-iskemik = Optic neuropathy-ischemic ; Optik sinir = Optic nerve ; Uyarılmış potansiyeller-görsel = Evoked potentials-visual ; Üveit = Uveitis

Özet:
Amaç:  FFA'da izole optik disk hiperfloresansı saptanan Behçet hastalarında, optik sinir fonksiyonunda, subklinik tutulumların erken tanısında yardımcı olabilecek değişikliklerin, kontrast sensitivite, VEP ve OCT-RNFL ile değerlendirilerek araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: FFA'da OD hiperfloresansı saptanan hastalar, FFA'sı normal Behçet hastaları ve kontrol grubu olmak üzere 3 grup oluşturuldu. Toplamda 45 hastanın 88 gözü çalışmaya dahil edildi. Gruplar ortalama OCT-RNFL kalınlığı, kontrast sensitivite, ortalama VEP genlik-latansı açısından karşılaştırıldı. Kontrast duyarlılık Pelli-Robson kontrast sensitivite kartıyla değerlendirildi. OCT-RNFL, Zeiss Cirrus HD-OCT Model-4000 ile değerlendirildi ve ortalama retina sinir lifi kalınlığı esas alındı. VEP testi, monoküler 16 kare pattern uyarı ile uygulandı. P100 latans değerleri ve N70-P100 genlik değerleri esas alındı. Çoklu grupların karşılaştırılmasında non-parametrik Kruskal-Wallis testi kullanıldı. İkili grupların karşılaştırılmasında Mann-Whitney U testi kullanıldı.  Anlamlılık sınırı p<0.05 alındı.
 Bulgular: Gruplar arasında OCT-RNFL ve kontrast duyarlılık testlerinde farklılık saptanırken, VEP değerleri açısından farklılık saptanmadı. OCT-RNFL açısından ikili gruplar karşılaştırıldığında , kontrol grubu ve normal FFA'ya sahip Behçet hastaları arasında anlamlı fark saptanırken, diğer gruplar arasında fark saptanmadı. Kontrast sensitivite değerleri açısından karşılaştırıldığında tüm gruplar arasında ikili olarak anlamlı farklılık saptandı. Ortalama olarak en düşük kontrast sensitivite OD hiperfloresansı saptanan grupta izlendi.
Sonuç: İzole optik disk hiperfloresansı saptanan Behçet hastalarında kontrast sensititive, diğer gruplardan düşük bulunmuştur. Görsel şikayetleri mevcut, kontrast sensitivitesi düşük asemptomatik Behçet hastalarının FFA ile değerlendirilmesi, OD hiperfloresansı saptanan hastalara inflamatuar optik nöropati ve nöral parankim tutulumlar açısından şüpheyle yaklaşılmasına, bu hastaların yakın takibine olanak sağlayacaktır. 

Anahtar Kelimeler: Behçet, VEP, kontrast sensitivite, fundus floresein anjiografi, RNFL, optik nöropati, hiperfloresans, optik disk hiperfloresansı

Abstract:
Purpose: This study aimed investigate the changes in optic nerve function that may help in early diagnosis of subclinical involvement in patients with Behçet's disease and isolated optic disc hyperfluorescence in FFA by evaluating contrast sensitivity, VEP and OCT-RNFL.
 Materials and Methods: Three groups were formed: patients with OD hyperfluorescence in FFA, patients with normal FFA in Behçet's disease, and control group. 88 eyes of 45 patients were included. The groups were compared in terms of mean OCT-RNFL thickness, contrast sensitivity, and mean VEP amplitude-latency. Contrast sensitivity was evaluated by Pelli-Robson contrast sensitivity card. OCT-RNFL was evaluated with Zeiss Cirrus HD-OCT Model-4000. VEP test was performed with monocular 16 square pattern stimulation. P100 latency and N70-P100 amplitude values were used. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests were used to compare groups statistically.
 Results: OCT-RNFL and contrast sensitivity tests were found to be different between groups. When OCT-RNFL values were compared, there was a significant difference only between control group and Behçet's patients with normal FFA. When contrast sensitivity values were compared, a significant difference was found between all groups. The lowest contrast sensitivity was observed in group with OD hyperfluorescence.
Conclusion: Contrast sensitivity was lowest in Behçet's patients with isolated optic disc hyperfluorescence. FFA examination of asymptomatic Behçet 's patients with visual complaints and low contrast sensitivity will allow the patients with OD hyperfluorescence to be suspected for inflammatory optic neuropathy and neural parenchyma involvement.
Keywords: Behcet, VEP, contrast sensitivity, fundus fluorescein angiography, RNFL, optic neuropathy, hyperfluorescence, optic disc hyperfluorescence