Plantar fasiit tanılı hastalarda dengenin klinik olarak ve statik postürografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of balance clinically and by static posturography in patients with plantar fasciitis
Yazar: IŞIL MERVE ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. FEVZİYE MERİH SARIDOĞAN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Duruş = Posture ; Düşme kazaları = Accidental falls ; Fiziksel tıp = Physical medicine ; Plantar fasiit = Plantar fasciitis ; Postural denge = Postural balance

Özet:
Amaç: Topuk ağrısı şikayeti olan, fizik muayene ve ultrasonografik değerlendirme sonucu plantar fasiit (PF) tanısı konulan olgularda, dengenin ve düşme riskinin değerlendirilmesiydi.  
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 65 yaş altı, klinik ve ultrasonografik değerlendirme sonrası PF tanısı alan 41 olgu alındı. Olguların demografik verileri kaydedildi, klinik öyküleri alındı, detaylı fizik muayeneleri yapıldı. Ultrasonografik değerlendirmede plantar fasya kalınlığı, 4 mm ve üzeri olan olgulara PF tanısı konuldu. PF tanısı konan tüm olgulara denge değerlendirmesi amacıyla Tinetti Denge ve Yürüme Değerlendirmesi (TDYD) yapıldı. Bilgisayarlı statik postürografi cihazı (BSP) kullanılarak düşme indeksi hesaplandı.
Bulgular: Çalışmaya alınan 41 olgunun BSP ile yapılan değerlendirmesinde, düşme indeksleri, ortalama 44,98±24,64 olarak saptanmıştır ve orta dereceli düşme riski ile ilişkili bulunmuştur. TDYD'de olguların ortalama puanı 31,66±3,39 olarak saptanmış olup düşük düşme riski göstermektedir. VKİ 30 un altında olanlar ile 30 ve üzerinde olanlar arasında TDYD puanı ve BSP düşme indeksi bakımından anlamlı fark bulunmuştur (p=0,009). Olguların medial kalkaneal hassasiyeti ile TDYD puanları arasında da negatif yönlü ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,01). Plantar fasya kalınlığı 5 in altında olanlar ile 5 ve üzerinde olanlar arasında TDYD puanı ve BSP skoru bakımından anlamlı fark bulunmuştur (p<0,001). 
Sonuç: Araştırmamızın sonuçları, PF tanılı bireylerin denge fonksiyonlarının bozulmuş olduğunu göstermiştir. Artmış VKİ, medial kalkaneal hassasiyetin ve plantar fasya kalınlığının artışı denge fonksiyonunun bozulmasına katkıda bulunabilmektedir. Bu nedenle PF tanılı bireylerde denge fonksiyonları değerlendirilerek, tedaviye denge ve yürüme fonksiyonlarını iyileştirmeye yönelik egzersizler eklenmelidir. 

Anahtar sözcükler: plantar fasiit, denge, postürografi, düşme riski

Abstract:
Aim: To evaluate the balance and fall risk in patients who presented with the complaint of heel pain and and clinically and ultrasonographically diagnosed as plantar fasciitis. [dp1]  
Material and Methods: Forty-one patients under 65 years of age evaluated clinically and ultrasonographically and diagnosed as plantar fasciitis, were included in the study. Demographic data of all cases were recorded, detailed clinical histories were obtained, and physical examinations were performed. The cases suspected as plantar fasciitis as a result of clinical history and physical examination were evaluated ultrasonographically. Patients with plantar fascia thickness of 4 mm or more were diagnosed as plantar fasciitis. Tinetti Balance and Gait Assessment (TBGA) was performed in all cases diagnosed with plantar fasciitis. Fall index was calculated using a computerized static posturography device (CSP). 
Results: In the evaluation of the fall index performed by CSP of 41 cases included in the study, the CSP fall index of the cases was found to be 44.98 ± 24.64 on average and was associated with moderate fall risk. In TBGA, the mean total score of the cases was determined as 31.66 ± 3.39 and it shows low fall risk. A significant difference was found between those with a BMI below 30 and above 30 in terms of TBGA score and CSP fall index (p = 0.009). The negative correlation between medial calcaneal sensitivity and TBGA scores was also found to be statistically significant (p <0.01). A significant difference was found between those with plantar fascia thickness below 5 and 5 and over in terms of total TBGA score and BSP score (p <0.001). 
Conclusion: The results we obtained from our study showed that individuals diagnosed with plantar fasciitis have impaired balance functions. In particular, increased BMI, increased medial calcaneal sensitivity and plantar fascia thickness may contribute to the deterioration of balance function. Therefore, balance functions should be evaluated in individuals diagnosed with plantar fasciitis and exercises should be added to the treatment to improve balance and walking functions.

Keywords: plantar fasciitis, balance, posturography, fall risk