Total kalça protezi ameliyatı öncesi oral karbonhidrat solüsyonu alımının stres yanıta etkisi
The effects of preoperative oral carbonhydrate solution to the stress response in the hip surgery operation
Yazar: MUSTAFA CEM ÇELİKSULAR
Danışman: PROF.DR. ERCÜMENT YENTÜR
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Glükoz = Glucose ; İnsülin = Insulin ; İnterlökin 6 = Interleukin 6

Özet:
Çalışmamızda ameliyattan iki saat öncesine kadar alınan oral karbonhidratsolüsyonlarının cerrahi stres yanıta etkisini genel ve epidural anestezi tekniği iledeğerlendirdik.Çalışmamız; elektif şartlarda, total kalça protezi ameliyatı olacak ASA I-II grubundan,toplam 80 erişkin hasta üzerinde, rastlantısal seçim ile 20'şer kişilik dört grup oluşturularakyapıldı. Birinci grup (Grup G, n=20); preoperatif 8 saat aç bırakılarak genel anestezi altındaameliyata alınacak hastalardan, ikinci grup (Grup GN, n=20); preoperatif oral karbonhidratsolüsyonu içirilerek genel anestezi altında ameliyat edilecek hastalardan, üçüncü grup (GrupE, n=20); preoperatif 8 saat aç bırakılarak epidural anestezi altında ameliyata alınacakhastalardan, dördüncü grup (Grup EN, n=20); epidural anestezi altında preoperatif oralkarbonhidrat solüsyonu içirilerek ameliyat edilecek hastalardan seçildi. Oral karbonhidratsolüsyonu içirilerek çalışmaya katılan grup GN ve grup EN hastalarına; elektif cerrahidenönceki gece saat 24:00' da 800 mL, operasyondan 2 saat önce saat 06:00'da ise 400 mL%12.5 oral karbonhidrat solüsyonu içirildi. Sabah saat 07:30' da ameliyathane hazırlıkodasına alınan hastalara; rutin monitörizasyon uygulandıktan sonra, glukoz, insülin, kortizolve IL-6 düzeylerinin tespiti için belirli zamanlarda kan örnekleri alındı.Gruplar arasında; hasta ve ameliyat ile ilgili özellikler, kanama miktarları, kan, tazedonmuş plazma ve sıvı replasmanları açısından anlamlı fark bulunamadı. Farklı anestezitekniklerinin ve nütrisyon uygulamasının hemodinami üzerine klinik olarak anlamlı etkisibulunmadığı, yalnızca glukoz değerlerindeki değişimlerin kalp atım hızlarındaki değişim ileparalellik gösterdiği gözlendi.Çalışmamızda; epidural anestezi tekniğinin cerrahi stres yanıtı baskıladığı ancakameliyat öncesi uygulanan oral karbonhidrat solüsyonu ile beslenmenin, cerrahi stres yanıtüzerinde anlamlı etkisi olmadığı sonucuna vardık.

Abstract:
The effects of oral carbohydrate solutions ingested two hours prior to operation onstress response were studied in patients undergoing general or epidural anesthesia.The study was performed on 80 ASA I-II adult patients randomized to four equalgroups who were undergoing elective total hip replacement surgery. First Group (Group G,n=20): patients fasted for 8 hours preoperatively who were undergoing general anesthesia;Second group (Group GN, n=20): patients drank oral carbohydrate solution preoperativelywho were undergoing general anesthesia; third group (Group E, n=20): patients fasted for 8hours preoperatively who were undergoing epidural anesthesia; fourth group (Group EN,n=20): patients who drank oral carbohydrate solution preoperatively and undergoing epiduralanesthesia. Patients in groups GN and EN drank 800 mL of 12.5% oral carbohydrate solutionat 24:00, 8 hours preoperatively, and 400 mL at 06:00, 2 hours preoperatively. Patients weretaken to the operative theatre at 07:30 and venous blood samples for glucosis, insulin, cortisol,and IL-6 measurements were drawn following routine monitoring.Patient and surgical characteristics were similar between groups. The amount ofbleeding or red cell, fresh frozen plasma tranfusions did not differ significantly betweengroups as fluid infusions. Anesthetic techniques and nutrition had clinically unimportanteffects on haemodynamics although glucose levels parallelled heart rates.Preoperative oral carbohydrate nutritions? effects on blood glucose levels were notsignificant. Blood glucose levels showed increases from the beginning of surgery, the least tobe in epidural groups.We concluded that epidural anesthesia suppressed stress response although preoperativeoral carbohydrate nutrition did not reveal a significant effect on surgical stress response.