Prostatektomi sonrası gelişen üriner sistem enfeksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of urinary system infections developed after prostatectomy
Yazar: HALİDE ASLANER
Danışman: PROF. DR. ALPAY AZAP
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Prostat hiperplazisi = Prostatic hyperplasia ; Prostat neoplazmları = Prostatic neoplasms ; Prostatektomi = Prostatectomy ; Üriner sistem enfeksiyonları = Urinary tract infections

Özet:
Ürolojik girişimler, hasta ve çevre faktörleri nedeniyle üriner sistem enfeksiyonları (ÜSE) sıklığını arttırabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, benign prostat hiperplazisi veya prostat karsinomu tanısı konan ve transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) veya açık prostatektomi uygulanan olgularda ÜSE risk faktörlerinin belirlenmesidir.Çalışmamıza, BPH ya da prostat karsinomu tanısı konan 141 hasta dahil edildi ve bu hastalara TURP ya da açık prostatektomi uygulandı. ÜSE tanısı, idrar kültürlerine dayanarak kondu.Enfeksiyon ve iyileşme grubunun yaş ortalaması (p=0.543), prostatit/abse (p=1.000), ÜSE öyküsü (p=0.130), üriner girişim öyküsü (p=0.674) ve antibiyotik kullanım öyküsü sıklığı (p=0.424); preoperatif PSA düzeyi (p=0.862), preoperatif idrar sondası uygulama sıklığı (p=0.120), preoperatif idrar kültüründe üreme pozitifliği (p=0.178), profilaksi yaklaşımları (p=0.941) ve ASA değerlendirme kategorileri (p=0.457); postoperatif dönemde idrar sondası uygulama süresi (p=0.500) ve prostat ağırlığı (p=0.119) ortalamaları arasında anlamlı fark yoktu. Enfeksiyon grubunun DM sıklığı (p=0.044), preoperatif idrar sondası uygulama süresi (p=0.046) ve operasyon süresi (p=0.001) ortalamaları ve postoperatif dönemde idrar sondasının tekrar uygulanma sıklığı (p<0.001) iyileşme grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı düzeyde yüksekti. Lojistik regresyon analizi sonuçlarına göre modele anlamlı katkısı olan değişkenler operasyon süresi (p<0.001) ve postoperatif dönemde idrar sondasının çıkarılıp tekrar uygulanması (p=0.002) idi.Sonuçlarımız, postoperatif dönemde idrar yolu enfeksiyonu gelişen olgularda DM sıklığının ve enfeksiyon grubunun preoperatif idrar sondası uygulama süresi ve operasyon süresinin enfeksiyon gelişmeyen olgulardan daha yüksek olduğunu gösterdi. Ek olarak, operasyon süresinin uzunluğu ve postoperatif dönemde idrar sondasının çıkarılıp tekrar uygulanması enfeksiyon riskini artırmaktaydı.

Abstract:
Urologic interventions may increase prevalance of urinary system infections (USI) due to patient and environmental factors. Aim of this study is to determine risk factors for USI in cases diagnosed with benign prostatic hyperplasia (BPH) or prostatic carcinoma and treated by transurethral resection of prostate (TURP) or open prostatectomy.One hundered forty-one patients diagnosed with BPH or prostatic carcinoma were enrolled in our study and TURP or open prostatectomy were perfomed in these patients. USI was diagnosed based on urine culture.There were no significant differences age (p=0.543), prostatitis/abcess prevalance (p=1.000); history of USI (p=0.130), urinary intervention (p=0.674) and antibiotic use (p=0.424); preoperative PSA level (p=0.862), preoperative urinary catheterisation (p=0.120), preoperative urine culture positivity (p=0.178), prophylactic approaches (p=0.941) and ASA classification (p=0.457); duration of postoperative catheterisation (p=0.500) and prostate weight (p=0.119) in between improvement and infection group.Compared with improvement group, DM prevalence (p=0.044), duration of preoperative catheterisation (p=0.046), duration of operation (p=0.001) and number of postoperative repetitive catheterisation (p<0.001) were siginificantly higher in infection group. According to logistic regression analysis, duration of operation (p=0.001) and number of postoperative repetitive catheterisation (p<0.001) are independent risk factors for postoperative infection.Our results showed that DM prevalence, duration of preoperative catheterisation and duration of operation was higher in cases who developed urinary infection than in cases who did not. Additionally, duration of operation and repetitive catheterisation increase risk for urinary infection.