Pediatrik popülasyonda TSH ve ST4'ün yaşa ve cinsiyete özgü sürekli referans aralıklarının indirekt tespiti
Determination of the age and sex specific continiousreference intervals of TSH and ft4 in the pediatric population
Yazar: EMRE YALÇINKAYA
Danışman: PROF. DR. FERRUH KEMAL İŞMAN
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Cinsiyet = Gender ; Pediatri = Pediatrics ; Pediatri = Pediatrics ; Referans değerler = Reference values ; Referans değerler = Reference values ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones ; Tiroksin = Thyroxine ; Tirotropin = Thyrotropin ; Tirotropin salgılatıcı hormon = Thyrotropin-releasing hormone ; Yaş faktörleri = Age factors

Özet:
AMAÇ: Pediatrik popülasyonda tiroid stimulan hormon (TSH) ve serbest
T4'ün (sT4) yaşa ve cinsiyete özgü sürekli referans aralıklarını (RI) indirekt
yöntemle belirlemeyi amaçladık. Olası patolojik verileri dışlayıp bu verilerin
hesapladığımız RI'lara etkisini de inceledik. Belirlediğimiz RI'ları, direkt
yöntemle belirlenen RI'larla karşılaştırıp kullandığımız yöntemin
güvenilirliğini de test ettik.
YÖNTEM: Laboratuvar veri tabanından aldığımız TSH ve sT4 verilerinden
doğumdan erişkinliğe kadarki yaşa özgü sürekli RI'larını indirekt yöntemle
belirledik. Verileri yaşlara göre gruplara ayırdık ve her grubun referans
limitlerini belirledik. Her grubun referans limitlerini birleştirip sürekli RI'lar
elde ettik. Belirlediğimiz RI'ları, direkt yöntemle belirlenen RI'larla kıyasladık.
Böylece indirekt yöntemle belirlediğimiz RI'ların güvenilirliğini inceledik.
BULGULAR: Belirlediğimiz referans aralıklara, olası patolojik verilerin
önemli bir etkisinin olmadığını gördük. Direkt yöntemlerle hesaplanan
RI'larla yüksek uyum bulduk. Ayrıca direkt yöntemle yapılan çalışmalar az
bireyle ve geniş yaş aralığını temel alarak yapıldığından bu çalışmaların
özellikle yaşamın ilk aylarında görülen dinamik değişim sürecini temsilde
yetersiz kaldığını ve yüksek yalancı pozitifliğe neden olduğunu gördük.
SONUÇ: Belirlediğimiz RI'ların, direkt yöntemle belirlenen RI'larla
karşılaştırılabilir ve güvenilir olduğunu gördük. Bu indirekt yaklaşım,
geleneksel yaklaşımların pek mümkün olmadığı durumlarda özellikle
pediatrik popülasyonda diğer parametrelere de uygulanabilir.

Anahtar Kelimeler : Pediatrik popülasyon, TSH, sT4, indirekt, sürekli
referans aralık

Abstract:
OOBJECTIVE: We aimed to determine the age and sex-specific continuous
reference intervals (RI) of the thyroid stimulating hormone (TSH) and free T4
(fT4) in the pediatric population by indirect method. We excluded possible
pathological data and examined the effect of these on the continuous RIs. We
compared the continuous RIs with the RIs determined by direct method and
tested the reliability of the method we use.
METHOD: We determined the age-specific continuous RIs of TSH and fT4
from birth to adulthood by the indirect method using the data obtained from
the laboratory database. We divided the data into age groups and determined
the reference limits for each group. We combined the reference limits of each
group and obtained continuous RIs. We compared the continious RIs with the
RIs determined by direct method. Thus, we examined the reliability of the
continious RIs.
RESULTS: We have seen that the possible pathological data does not have a
significant effect on the continious reference intervals. We found a high level
of agreement with RIs determined by direct methods. In addition, since the
studies used with direct method were based on few individuals and wide age
range, we found that these studies were inadequate in representing the
dynamic change process seen in the first months of life and caused high false
positivity.
CONCLUSION: We have found that the continious RIs we have determined
are comparable and reliable to the RIs determined by direct method. This
indirect approach can also be applied to other parameters, especially in the
pediatric population which traditional approaches are not possible.

Keywords : Pediatric population, TSH, fT4, indirect, continuous reference
interval