Polikistik over sendromlu hastalarda serum ürokortin 1 düzeyi ve insülin rezistansı ile ilişkisi
The relationship of urocortin-1 with insulin resistance patients having pcos
Yazar: MEHTAP ZİLAN
Danışman: UZMAN MUZAFFER TEMÜR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Genital hastalıklar-kadın = Genital diseases-female ; Kortikotropin salgılatıcı hormon = Corticotropin-releasing hormon ; Peptidler = Peptides ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome ; Serum = Serum ; Ürokortin = Urocortin ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Amaç: Polikistik over sendromu (PKOS) tanısı almış kadınlarda serum Ürokortin-1 düzeylerinin insülin rezistansı (IR) ve bazı klinik, metabolik ve hormonal ölçümler arasındaki ilişkiyi belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine Şubat 2017 ve Şubat 2018 tarihleri arasında başvurmuş, 18-40 yaş arası 37 PKOS' lu hasta ve 36 sağlıklı kadın çalışmaya dahil edildi. PKOS tanısı, Rotterdam 2003 tanı kriterlerine göre konuldu. Tüm hastaların boy, kilo, bel çevresi, kalça çevresi ölçüldü ve menstrüasyon anamnezleri alındı. Ferriman-Gallwey skorlaması (FGS) yapıldı. Hastalardan menstrüasyonun 3. günü 8 saatlik açlığı takiben venöz kan alınarak, açlık kan şekeri (AKŞ), açlık insülin, FSH, LH, prolaktin (PRL), total testosteron, serbest testosteron, hsCRP, lipit profili, TSH ve ürokortin-1 (UCN1) değerlerine bakıldı. İnsülin direnci HOMA-IR formülü kullanılarak hesaplandı. İstatistiksel analizde IBM Statistical Package for the Social Science (SPSS 23.0) paket programı kullanıldı. Çalışmamızda independent samples-t test, Pearson korelasyon testi, ROC analiz eğrisi ve çok değişkenli ikili lojistik regresyon analizi kullanılmıştır. p değerinin <0.05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamızda, PKOS' lu kadınlarda kontrol grubuna göre UCN1 düzeylerini yüksek bulduk (59,95±46,93 ve 37,02±31 p=0,016). Ayrıca kilo, VKİ, WHR, menstrüasyon süresi, FGS, açlık glukoz, açlık insülin, HOMA-IR, serbest testosteron, CRP, total kolesterol, trigliserit ve LH düzeyleri PKOS' lu kadınlarda kontrol grubuna göre daha yüksekti. PKOS' lu grupta UCN1 ile insülin düzeyi ve WHR arasında pozitif korelasyon izlendi (sırası ile r=0,334; p=0,043 ve r=0,335; p=0,043). PKOS grubundaki obez (VKİ≥25kg/m²) ve obez olmayan (VKİ <25 kg/m²) hastalar karşılaştırıldığında, glukoz (p=0,032), HDL (p=0,044), total kolesterol (p=0,035), trigliserit (p=0,003) ve prolaktin düzeyleri (p=0,028) istatistiksel olarak anlamlı bulundu. ROC eğrisi analizinde PKOS tanısı için UCN 1 için optimal cut-off değerini ≥34,38 pg/mL (duyarlılık %75 ve özgüllük %67) olarak bulduk. Çok değişkenli ikili lojistik regresyon analizinde CRP' nin PKOS' u tahmin etmede odds oranı 1,7 idi.
Sonuç: Ürokortin-1 seviyeleri PKOS`lu hastalarda kontrol grubuna oranla anlamlı düzeyde yüksek bulunmuş ve PKOS patofizyolojisinde parakrin ve otokrin yolaklar ile etki gösterebileceği düşünülmüştür.

Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, insülin direnci, ürokortin-1

Abstract:
Aim: : In our study, we aimed to determine the relationship between serum insulin resistance (IR) and some clinical, metabolic and hormonal measurements of serum urocortin-1 levels in women who were diagnosed with polycystic ovary syndrome (PCOS).
Materials and Methods: 37 PCOS patients and 36 healthy women who were admitted to Bursa Yüksek İhtisas Researchand Training Hospital between February 2017 and February 2018, aged 18-40 years, were included in the study. The diagnosis of PCOS was based on Rotterdam 2003 diagnostic criteria. The height, weight, waist circumference and hip circumference of all patients were measured. Detailed history of menstruation was taken. On the third day of menstruation, venous blood was taken after 8 hours of fasting and fasting blood glucose (FSH), fasting insulin, FSH, LH, prolactin (PRL), total testosterone, free testosterone, hsCRP,  lipid profile, TSH and urocortin-1 (UCN-1) were measured. Insulin resistance was calculated using the HOMA-IR formula. Statistical analysis was performed using the IBM Statistical Package for the Social Science (SPSS 23.0) package program. Independent samples-t test, Pearson correlation test, ROC analysis curve and multivariate binary logistic regression analysis were used in ourstudy. Values of P <0.05 were considered statistically significant.
Results: In our study, we found that UCN 1 levels were higher in women with PCOS than control group (59,95 ± 46,93 vs 37,02 ± 31 p = 0,016). We also found that BMI, weight, WHR, duration of menstruation, FGS, fasting glucose, fasting insulin, HOMA-IR, free testosterone, CRP, total cholesterol, triglyceride and LH levels were higher in women with PCOS compared to the control group. There was a positive correlation between UCN 1 and insulin level and WHR in the PCOS group (r = 0.334, p = 0.043 vs r = 0.335, p = 0.043, respectively). Glucose (p=0,032), HDL (p=0,044), total cholesterol (p=0,035), triglyceride (p=0,003) and prolactin levels (p=0,028) were found to be statistically significant obese (BMI ≥25 kg / m²) and non-obese (BMI <25 kg/m²) patientswerecompared in the PCOS group. Wefound an optimal cut-off value of UCN 1 for detecting PCOS was ≥34,38 pg/mL (sensitivity 75% and specificity 67%) in ROC curve analysis. The odds ratio of the CRP to the PCOS was 1.7 in multivariate binary logistic regression analysis.
Conclusion: In our study, urocortin-1 levels were found significantly higher in patients with PCOS compared to the control group. We suggest that urocortin-1 may act in the pathophysiology of PKOS with paracrine and autocrine pathways.

Key Words: Polycystic ovary syndrome, insulin resistance, urocortın-1