Primer perkütan koroner girişim yapılan hastalarda rezidüel syntax skoru ile hastane içi sonlanımların ilişkisi
Relationship between residual syntax score and in hospital outcomes in patients undergoing primary percutaneous intervention
Yazar: ALTUĞ ÖSKEN
Danışman: PROF. DR. RAMAZAN AKDEMİR
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Miyokardial revaskülarizasyon = Myocardial revascularization ; ST segmenti = ST segment ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, ST yükselmeli myokard enfarktüsü tanısıyla primer perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda, inkomplet revaskülarizasyonun kantitatif bir ölçümü olarak kabul edilebilecek rezidüel SYNTAX skorunun iskemi ile ilişkili olarak hastane içi dönemdeki sonlanım noktalarını öngördürebileceğini göstermek hedeflenmiştir.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, uygunluk kriterlerini karşılayan 105 hasta alındı, rSS=0 olan grup komplet revaskülarizasyon, rSS?1 olan grup ise inkomplet revaskülarizasyon olarak tanımlandı. Hastaların klinik, demografik verileri, laboratuvar değerleri, anjiografik, prosedürel karakteristikleri, lezyon özellikleri, farklı skorlama sistemleri ve hastane içi sonlanım noktaları gruplar arasında karşılaştırıldı.Bulgular: Olguların 35' inde (%33,3) rSS=0, 70' inde (%67.7) rSS ?1 bulundu. Olguların 86' sı (%81.9) erkek, 19'u (%18.1) kadındı. Gruplar arasında demografik verilerden yaş, boy, hipertansiyon öyküsü, sigara içiciliği açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmaktadır (p<0.05). Tüm laboratuvar değerleri açısından anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Anjiografik karakteristiklerden stent uzunluğu ve çapı açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmaktadır (p<0.05). Lezyon özellikleri açısından anlamlı fark saptanmamıştır (p>0.05). TIMI indeks ve CADILLAC skorları rSS?1 olan grupta istatistiksel anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.05). Hastane içi sonlanım noktalarından yalnızca rekürren iskemi rSS?1 olan inkomplet revaskülarizasyon grubunda istatistiksel anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.05).Sonuç: İnkomplet revaskülarizasyonun dolaylı bir belirteci olarak hesapladığımız rezidüel Syntax skoru STEMI hastalarında hastane içi sonlanım noktalarını öngördürmekte yeterli olamamaktadır. Bu konuda uzun ve kısa dönem mortaliteyi göstermek açısından daha geniş kapsamlı randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: ST yükselmeli myokard enfarktüsü, primer perkütan koroner girişim, inkomplet revaskülarizasyon, SYNTAX skoru

Abstract:
Objective: In our study, we aimed to show the relation between residuel Syntax score which can be considered as a quantitative measurement of residual ischemia and inhospital outcomes who diagnosed ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention.Material and Methods: 105 patients meeting the eligibility criteria were included to the study. Complete revascularization was defined as rSS=0 and incomplete revascularization was defined as rSS?1. Clinical, demographic data, laboratory values, angiographic, procedural characteristics, lesion characteristics, different scoring systems and in-hospital endpoints were compared between groups.Results: 35 patients (33.3%) in rSS = 0 and 70 patients (67.7%) were found in rSS ? 1 group. 86 patients (81.9%) were male and 19 (18.1%) were female. Demographic data between the groups in age, height, history of hypertension, cigarette smoking is statistically different (p <0.05). All laboratory values have no significant difference (p> 0.05). Angiographic characteristics between the groups consistent with the stent length and diameters are significantly different (p <0.05). There was no significant difference in lesion characteristics (p> 0.05). CADILLAC score and TIMI index were significantly higher in the rSS ? 1 group (p <0.05). Only recurrent ischemia from in-hospital outcomes was significantly higher in the RSS ? 1 group which was defined as incomplete revascularization (p <0.05).Conclusion: Residual Syntax score which was calculated as an indirect marker of incomplete revascularization is not enough for prediction of in-hospital endpoints patients with STEMI. In this regard randomized controlled and more extensive studies are needed to demonstrate long-and short-term mortality.Key Words: ST-elevation myocardial infarction, primary percutaneous coronary intervention, incomplete revascularization, SYNTAX score