HIV ile yaşayan bireylerde karotis ve brakial arter duvar kalınlık ölçümü ve kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkisi
Carotid and brachial artery wall thickness measurement in individuals living with HIV and its relationship with cardiovascular disease risk
Yazar: ZEYNEP BİLGİÇ
Danışman: DOÇ. DR. BİRCAN KAYAASLAN
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Brakiyel arter = Brachial artery ; HIV = HIV ; HIV enfeksiyonları = HIV infections ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Kardiyovasküler sistem = Cardiovascular system ; Karotis arterleri = Carotid arteries ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Amaç: Çalışmamızda HIV enfeksiyonunun karotis ve brakial arter intima-media kalınlığına (IMT) herhangi bir etkisinin olup olmadığı ve HIV ile yaşayan bireylerde karotis ve brakial arter IMT ölçümünün geleneksel kardiyovasküler risk skorlamalarına bir katkısı olup olmadığının araştırılması hedeflenmiştir.
 Gereç ve Yöntem: Ankara Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'nde takipli HIV ile enfekte 66 kişiden hasta grubu, HIV ile enfekte olmayan ve hasta grubu ile yaş-cinsiyet uyumlu 40 katılımcıdan ise kontrol grubu oluşturuldu. Gruplara B-mode USG ile cIMT ölçümü yapıldı. cIMT 0.9 mm ve üzeri subklinik ateroskleroz kabul edildi.  Framingham risk skoru (FRS) ve D:A:D skorları hesaplandı. 
 Bulgular: Hasta ve kontrol grubunun ortanca cIMT sırası ile 0.92 (0.45-1.45) mm ve 0.55 (0.35-1.25) mm olup aradaki fark anlamlıdır (p<0.001). Brakial arter IMT de benzer olarak hasta grubunda anlamlı olarak daha yüksektir (hasta ve kontrol grubunda sırası ile 0.45 (0.30-0.76) mm ve 0.35 (0.17-0.50) mm; p<0.001). Hasta ve kontrol grubunda katılımcılar 40 yaş altı ve üzeri iki gruba ayrıldığında cIMT ve brakial arter IMT sonuçları hasta grubunda daha yüksektir (her biri için p<0.001). Hasta grubunda FRS'nin hesaplanamadığı 30 yaş altı bireylerde ve FRS'ye göre düşük riskli gruplarda cIMT ile subklinik ateroskleroz saptanmıştır (sırası ile subklinik ateroskleroz oranları; %20, %62.9).
 Sonuç: KVH riskinin normal popülasyona göre yüksek olduğu bilinen HIV ile enfekte bireylerde enfekte olmayan bireylere kıyasla cIMT ve brakial arter IMT anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. HIV ile yaşayan bireylerde, özellikle genç yaşlarda, KVH riskinin hesaplanmasında geleneksel skorlama sistemleri ile gözden kaçan hastaların yakalanması için cIMT ölçümü oldukça faydalı gözükmektedir.
 Anahtar Kelimeler: brakial arter IMT, karotis IMT, D:A:D, FRS, HIV

Abstract:
Objective: In our study, it was aimed to investigate whether HIV infection has any effect on carotid and brachial artery intima media thickness (IMT) and whether carotid and brachial artery IMT measurement contributes to traditional cardiovascular risk scoring in individuals living with HIV.
Materials and Methods: The patient group was formed from 66 HIV-infected people followed up in Ankara City Hospital Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic, and the control group was formed from 40 non-HIV-infected patients who were age-sex matched with the patient group. CIMT measurement was performed with B-mode USG in the groups. cIMT 0.9 mm and above was considered subclinical atherosclerosis. Framingham risk score (FRS) and D: A: D scores calculated.
Results: The median cIMT of the patient and control groups was 0.92 (0.45-1.45) mm and 0.55 (0.35-1.25) mm, respectively, with a significant difference (p<0.001). Brachial artery IMT was similarly significantly higher in the patient group (0.45 (0.30-0.76) mm and 0.35 (0.17-0.50) mm in the patient and control groups, respectively; p<0.001). When the participants in the patient and control groups were divided into two groups, aged below 40 years and older, cIMT and brachial artery IMT results were higher in the patient group (p<0.001 for each). In the patient group, subclinical atherosclerosis was detected with cIMT in individuals under 30 years of age for whom FRS could not be calculated and in low-risk groups compared to FRS (subclinical atherosclerosis rates; 20%, 62.9%, respectively).
Conclusion: cIMT and brachial artery IMT were found to be significantly higher in HIV-infected individuals, who are known to have a higher CVD risk compared to the normal population, compared to uninfected individuals. The cIMT measurement seems to be very useful in calculating the CVD risk in individuals living with HIV, especially at young ages, in catching patients who are overlooked by traditional scoring systems.
Key Words: brachial artery IMT, carotid IMT, D:A:D, FRS, HIV