Medial longitudinal ark düşüklüğü olan olguların farklı zeminlerde ayak bileği invertör ve evertör kas aktivasyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of ankle inverter and evertor muscle activation on different surfaces of cases with LOW medial longitudinal ARC
Yazar: MURAT ESMER
Danışman: PROF. DR. NEVİN AYSEL GÜZEL
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak bileği = Ankle ; Ayak bileği eklemi = Ankle joint ; Ayak hastalıkları = Foot diseases ; Elektromiyografi = Electromyography ; Kas kontraksiyonu = Muscle contraction ; Rehabilitasyon = Rehabilitation ; Çömelme = Squat

Özet:
Bu çalışmanın birincil amacı, medial longitudinal ark düşüklüğü (MLAD) olan olgularda tek ayak dengede durma (TADD) ve tek bacak squat (TBS) egzersizlerinin ayak bileği çevresindeki kasların aktivasyonuna etkisini karşılaştırmaktır. Çalışmanın ikincil amacı ise MLAD olan olgular ile sağlıklı kontrollerde (SK) rehabilitasyon materyalinin sertliğinin kassal aktivasyona etkisini incelemektir. 18-35 yaş aralığında MLAD olan 12 olgu ve sağlıklı 18 kişi çalışmaya dahil edildi. MLAD'yi belirlemek amacıyla navikular düşme testi kullanıldı. Katılımcılardan farklı sertlikteki üç "Theraband Stability Trainer" [yeşil (sert), mavi (yumuşak), siyah (çok yumuşak)] üzerinde TADD ve TBS egzersizlerini yapmaları istendi. Egzersizler boyunca peroneus longus (PL), peroneus brevis (PB), tibialis anterior (TA), medial gastrocnemius (MG) ve lateral gastrocnemius (LG) kaslarının aktivasyonu yüzeyel elektromyografi ile değerlendirildi. Yüzey ve egzersiz farklılıklarının kas aktivasyonunda neden olduğu değişimler "Tekrarlı ölçümler varyans analizi (ANOVA)" ile incelendi. Çalışma sonucunda SK'de, çok yumuşak zemin üzerinde yapılan TADD egzersizinin, MG ve LG'un aktivasyonunu arttırmada TBS'den daha etkili olduğu görüldü. MLAD olan olgularda ise yumuşak ve çok yumuşak zemin üzerinde yapılan TADD egzersizinin, LG kasının aktivasyonunu arttırmada TBS'den daha etkili olduğu görüldü. SK'de PB ve GL kaslarının aktivasyonunu arttırmada TADD egzersizinin sert zemin yerine yumuşak zeminde yapılmasının daha etkili olduğu görüldü. MLAD olan olgularda ise TBS egzersizinin sert zemin yerine çok yumuşak zemin üzerinde yapılmasının PB, TA ve MG' de daha fazla kassal aktivasyon artışına neden olmaktadır. Sonuç olarak, MLAD olan olgularda TADD ve TBS egzersizleri sırasında kullanılan rehabilitasyon materyalinin sertliğinin değişimi PL'nin kassal aktivasyonunda değişime neden olmamaktadır. Buna ek olarak, MLAD olan olgularda yumuşak ve çok yumuşak zemin üzerinde yapılan TBS egzersizinin TA kasını kuvvetlendirmede TADD egzersizinden daha etkilidir.

Abstract:
The primary aim of this study is to compare the effects of single leg balancing (SLB) and single leg squat (SLS) exercises on the activation of the muscles around the ankle in patients with low  medial longitudinal arch (LMLA). The secondary aim of the study is to examine the effect of the stiffness of the rehabilitation material on muscle activation in patients with LMLA and healthy controls (HC). Twelve patients with LMLA and 18 healthy individuals between the ages of 18-35 were included in the study. The navicular drop test was used to determine LMLA. Participants were asked to perform the SLB and SLS exercises on three "Theraband Stability Trainers" of different stiffness [green (hard), blue (soft), black (very soft)]. Activation of the peroneus longus (PL), peroneus brevis (PB), tibialis anterior (TA), medial gastrocnemius (MG) and lateral gastrocnemius (LG) muscles during the exercises was evaluated by surface electromyography. The changes caused by surface and exercise differences in muscle activation were examined with "Repeated measures analysis of variance (ANOVA)". As a result of the study, it was seen that SLB exercise performed on very soft ground was more effective than SLS in increasing the activation of MG and LG in HC. In cases with LMLA, on the other hand, SLB exercise performed on soft and very soft ground was more effective than SLS in increasing the activation of LG muscle. It was observed that performing the SLB exercise on soft ground rather than hard ground was more effective in increasing the activation of PB and LG muscles in HC. In cases with LMLA, performing SLS exercise on very soft ground instead of hard ground causes more muscular activation in PB, TA and MG. In conclusion, the change in the stiffness of the rehabilitation material used during SLB and SLS exercises in cases with LMLA does not cause a change in the muscular activation of the PL. In addition, SLS exercise performed on soft and very soft ground is more effective than SLB exercise in strengthening the TA muscle in cases with LMLA.