Deneysel karaciğer laserasyon modelinde karaciğer kanamalarının kontrolünde Ankaferd Blood Stopper'ın etkinliği
Ankaferd Blood Stopper efficacy in the control of hepatic bleeding, in experimental liver laceration model
Yazar: CEVHER AKARSU
Danışman: UZMAN MUSTAFA UYGAR KALAYCI
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Travmalardan sonra ya da karaciğer ameliyatları sırasında meydana gelen
kanamalar ölüme yol açabilen ciddi bir sağlık sorunudur. Karaciğer kanamaları,
vakaların % 80'inde cerrahi dışı tekniklerle kontrol altına alınabilir. Kompleks
yaralanmalarda ise cerrahi müdahalelerde bulunmak gerekebilir. Karaciğer
cerrahisinde teknik ilerlemelere rağmen, karaciğer kanamaları lokalizasyon,
büyüklük, sinüzoidal yapı, vazokonstrüksiyona yardım eden kas gibi yapıların
bulunmaması ve geniş karaciğer yüzey tutulumuna bağlı olarak, kontrolü zor
olan ve yaşamı tehdit edebilen kanamalardır. Günümüzde halen postoperatif
mortalite ve morbiditenin ana sebebi kan kaybı ve transfüzyona bağlı
problemlerdir. Karaciğer kanamalarının kontrolünde birçok teknik ve çalgı aleti
üzerinde çalışılmıştır. Ancak henüz standart bir yöntem tanımlanamamıştır.
Kanama ile mücadelede elle kompresyon, stür, gazlı bezle tampon, packing,
rezeksiyon ve topikal hemostatik ajanlar kullanılabilir. Araştırmaların önemli bir
bölümü hemostatik materyaller üzerinedir.
Topikal hemostatik ajanlar kanama komplikasyonlarını önler ya da bu
komplikasyonları azaltır. Geliştirilmiş hemostatik ajanlar ile ilgili birçok deneysel
çalışma yapılmıştır. Bu çalışmaların neticesinde bu ürünlerin tıpta birçok farklı
alanlarda kullanılmalarının önü açılmıştır. Bu hemostatik ajanlar jelatin, fibrin ve
kollogen v.b formdadırlar. Bunlar genellikle matriks, active fibrin formasyonu ve
prokoagülan formların yapımında kullanılırlar.
Bu deneysel çalışmada amacımız; kanama durdurucu hemostatik bir ajan
olarak kullanılan Ankaferd Blood Stopper®'ın (ABS), sıçanlarda karaciğer
laserasyonlarına bağlı meydana gelen kanamalardaki etkinliği ve üzerinde bir
çok çalışma yapılmış ve popülerliğini yitirmemiş bir hemostatik ajan olan fibrin
glue'nun (Tisseel®, Eczacıbaşı) etkinliği ile kıyaslanması amaçlandı.Otuz iki
adet Wistar albino sıçan 1-Sham grubu (8 adet) 2-Ankaferd Blood Stoper(ABS)
grubu(8 adet) 3-Non Autolog Fibrin Glue(Tisseel®, Eczacıbaşı) grubu (8 adet)
ve 4-Kontrol grubu (8 adet )olmak üzere olarak 4 gruba ayrıldı, her grupta
bulunan deneklerin karaciğer sol lobu üzerinde laserasyon
oluşturuldu. Operasyonlardan önce ve sonra sıçanlardaki hemotokrit değerleri
ölçüldü.Kanama zamanlarına bakıldı, ilaçlardan kullanılan miktar ve batın içi
postoperatif yapışıklıklar incelendi.denekler sakrifiye edildikten sonra karaciğer
histolojik incelemeleri yapıldı.
Sonuç olarak; ABS'nın karaciğer kanamalarını durdurmada etkin olduğu ve bu
etkinliğin fibrin glue'nun(Tisseel®, Eczacıbaşı) etkinliğine eşdeğer olduğu
görüldü. Karaciğer kanamlarını durdurmada etkin bir topikal hemostatik ajan
olan ABS, yeni ve yerli bir ürün olup, bu ürünle ilgili daha geniş araştırmalara
ihtiyaç vardır.

Abstract:
Bleeding during the liver operation or after the trauma can be very serious
condition, even it can cause death.% 80 liver bleeding can be controlled the
help of non-operational techniques. Surgery treatment can be required if these
is serious bleeding.In spite of technical advances; liver bleeding can be very
contreversial and difficult, even it can be deady problem because of localication,
being large,sinousidal structure and lack of muscules.Nowadays it is stil the
main reason of postoperative mortality and morbiditys,bleeding and
transfusion complications.It has been worked on different techniques and
instruments to stop the bleeding.But, it wasn't identified a new technique on
standard. There are some techniques to stop bleeding. These are: compression
with hands, suture, packing, resection and topical hemostatic agent.The most of
the resarches are on hemostatic materials.
Topical hemostatic agents stopping bleeding comlication many experimental
trials were made about these products.As a result of these resarches these
products can be used in different fields.These products contain gelatine,
phibrine and collogen.These are generally used for matrics,active fibrin and
procoagulation.
Our aim in this experiment is; comparison of effects on rats, liver injuries and
and hemorroji between ABS and fibrin glue (Tisseel®, Eczacıbaşı). We got 32
rats and diveded them in to four groups and we gave them different names.
These are :1-Sham group,2- ABS group ,3- fibrin glue(Tisseel®, Eczacıbaşı) ,4
–Control group.In every group rats left lobe livers were lacerated.Before and
after the operations the hemotocrit levels,the bleeding times and the dose drug
which was used on rat,were checked.After that,postoperetive adhession was
measured.Then the rats were sacrificed and then liver tissue was done.
As a result,it was noticed that ABS has important effect an stopping the liver
bleeding and it has the some effect like fibrin glue(Tisseel®, Eczacıbaşı). ABS
is a new local product but ,it stil needs advance resarches.