Deneysel intraabdominal enfeksiyon modelinde intraabdominal basınç artışının intestinal iskemi ve bakteriyel translokasyon üzerine etkileri
Effects of intraabdominal pressure increase on intestinal ischemia and bacterial translocation in an experimental intraabdominal infection model
Yazar: UĞUR KESİCİ
Danışman: DOÇ. BİROL AĞCA
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Günümüzde laparoskopik girisimler pek çok hastalığın tanı ve tedavisinde yaygın
olarak kullanılmakta ve hızla konvansiyonel yöntemlerin yerini almaktadır. Đntraabdominal
Hipertansiyon, ĐAB'ın 12 mmHg ve üzeri olması olarak tanımlanır. Laparoskopik girisimlerde
genellikle 12-15 mmHg basınç kullanılmaktadır. Ancak 10 mmHg'nın üzerindeki
intraabdominal basınç artısının organ sistemleri üzerindeki olumsuz etkileri birçok çalısma ile
gösterilmistir.
Bizim çalısmamızda deneysel intraabdominal enfeksiyon modellerinde düsük ĐAB (8
mmHg)' ın intestinal iskemi ve bakteriyel translokasyonun üzerine etkileri arastırılmıstır.
Bu çalısma Đstanbul Üniversitesi Hayvan Deneyleri Yerel Etik Kurulu' ndan alınan
onay ile (karar no:24) Đstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Arastırma Enstitüsü (DETAE)'nden
alınan ratlar üzerinde, Đstanbul Üniversitesi DETAE laboratuvarında Nisan 2009 tarihinde
gerçeklestirilmistir.
Bu çalısmamızda ratlar 3 gruba ayrıldı. Grup 1; ĐAE olusturulmadan ĐAB arttırılan,
Grup 2; ĐAE olusturulup ĐAB arttırılmayan, Grup 3; ĐAE olusturulup ĐAB arttırılan grup. Her
3 gruptaki ratlara yaklasık 16-20 saat sonra laparotomi uygulanarak mikrobiyolojik inceleme
için karaciğer, dalak, mezenter lenf bezi ve patolojik inceleme için de terminal ileumdan
incebarsak doku örnekleri alındı.
Mikrobiyoloji ve patoloji sonuçları incelendiğinde, hem ĐAE modelinde hem de ĐAE
olusturulmayan modelde 1 saat süreyle 8 mmHg basınçta intestinal iskemi ve bakteriyel
translokasyon olusmadığı sonucuna ulasıldı. Elde edilen sonuçlardan hareketle düsük basınçta
(8mmHg) laparoskopik girisimlerin ĐAE durumunda hem tanı hem de tedavi amacı ile
güvenle uygulanabileceği ve bu çalısmanın daha genis deneysel modeller ve klinik çalısmalar
ile desteklenmesi gerektiği kanaatindeyiz.

Abstract:
Today laparascopic interventions are increasingly used in diagnosis and treatment of
many diseases and replaced conventional techniques. Intraabdominal hypertension is defined
as intraabdominal pressure above 12 mm hg. Intraabdominal pressure of 12-15 mm hg is
generally achieved during laparascopic interventions. Nevertheless adverse effects of pressure
above 10 mm hg on organ systems is shown in many studies. Working with low pressure
these adverse effects may be diminished or minimized.
In experimental rat models, effects of low intraabdominal pressure (8mmHg) on
intestinal ischemia and bacterial translocation is evaluated in our study.
Permission from Đstanbul University Animal Research Local Ethical Committee is
obtained and rats are taken from Istanbul University Experimental Medicine Research
Laboratory. Study is performed in Istanbul University Experimental Medicine Research
Laboratory on April 2009.
Rats are divided into 3 groups in our study
Group 1: increased intraabdominal pressure(IAP) without intraabdominal
infection(IAI)
Group 2: normal IAP with IAE
Group 3: increased IAP with IAE
Laparatomy is applied after 16-20 hours to all groups. For microbiological analysis
liver, spleen, mesenteric lymph node and for pathological analysis terminal ileum tissue
specimens are obtained. When results are evaluated in groups with and without IAI; with 1
hour 8 mm hg pressure no intestinal ischemia and bacterial translocation observed. In the light
of this study in the case of intraabdominal infections low pressure (8 mm hg)laparascopic
interventios with the aim of diagnosis and treatment can be safely performed. This study
should be supported with new experimental models and clinical studies.