Çevresel koşulların ve sentetik oksitosinin doğum sürecindeki hormonlara ve doğum eylemine etkisi
The effect of environmental conditions and synthetic oxytocin to the hormones in labour and birth process
Yazar: DUYGU MURAT ÖZTÜRK
Danışman: PROF. DR. FATMA DENİZ SAYINER
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ebelik Ana Bilim Dalı / Ebelik Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Hormonlar = Hormones ; Oksitosin = Oxytocin ; Stres = Stress ; Sıçanlar = Rats ; Çevre koşulları = Environmental conditions

Özet:
Giriş ve Amaç: 

Çalışmada, stresin gelişmediği durumlarla, beklenmedik gelişen prenatal stresin oluştuğu durumların, verilen sentetik oktosinin ve çevresel koşulların doğumda etkili hormonlar üzerine ve doğum eylemi sürecine etkisinin araştırılması amaçlanmaktadır.

Yöntemve Gereç:

30 gebe Albino Sprague Dawley ırkından sıçanlar kullanılmıştır. Sıçanlar, kontrol grubu, stres grubu, zenginleştirilmiş çevreye sahip olan grup, sentetik oksitosin enjekte edilen grup, serum fizyolojik (SF) enjekte edilen grup olmak üzere beş gruba ayrılmışlardır. Stres grubuna günde üç defa değişken stress paradigması uygulanmıştır. Oksitosin enjekte edilen gruba gestasyonun 20-21. günlerinde sentetik oksitosin enjekte edilmiştir. Tüm sıçanlara son trimester da 5 dakika açık alan testi uygulanmıştır. Doğumun başlamasıyla birlikte kuyruk veninden kan alınıp, doğum eyleminde görevli 10 parametre değerlendirilmiştir.

Verilerin değerlendirilmesinde MedCalc Statistical Software version 12.7.7 programı kullanılmıştır. Normal dağılıma uymayan ikiden fazla gruba ait sürekli değişkenlerin karşılaştırması Kruskal Wallis testi ile yapılmıştır. Bağımsız ve normal dağılıma uygunluk göstermeyen iki değişkenin karşılaştırması Mann Whitney U testi ile yapılmıştır. Normal dağılıma uymayan iki sürekli değişkenin korelasyonu Spearman's korelasyon analizi ile yapılmıştır.

Bulgular:
Doğumlar saat 13:00 ile 17:30 arasında sıçanlar için gece gerçekleşmiş ve Gestasyon süresi 21-23 gün arasında değişmektedir. Hormonlar arası ilişkilerin gruplar arasında birbirinden farklı olduğu görülmüştür.kontrol grubundaki hormonlar arası ilişki fizyolojik süreçle benzer ilerlerkendiğer gruplarda bu durum farklılıklar göstermektedir. Kontrol, stress ve zenginleştirilmiş çevre oluşturulan grupların CRH değeri ve vazopresin değerleri (p<0,05) ve Açık Alan Testi Gergin Duruş Sayısı dağılımı açısından statistiksel anlamlı farklılıklar bulunmaktadır (Kruskal Wallis p<0,05). Kontrol, Sentetik oksitosin enjekte edilen grup ve serum fizyolojik enjekte edilen grup değerlendirildiğinde Progesteron ve BDNF dağılımı açısından istatistiksel anlamlı farklılık vardır (Kruskal Wallis p<0,05).
Oksitosin değerinin ortalaması en az olan grup sentetik oksitosin enjekte edilmiş grup iken, Endorfin ortalamasının en yüksek olduğu grup kontrol grubu olduğu görülmektedir. 
Sonuç ve Öneriler: 
Doğum çevresi ve hertürlü müdahale doğumun fizyolojisini etkilemektedir. Kadının kendi çevresinde yani evde doğum yapması ya da hastanede doğum yapması halinde çevrenin düzenlenmesi gerekmektedir. Çevre düzenlenirken gereksiz bulunan tüm malzemlerin ortadan kaldırılarak kadına özgü malzemelerin bulunması önerilmektedir.

Abstract:
Introduction and Aim:
In this study, effects of; the cases that don't develop stress, conditions in which unexpected prenatal stress occurs, the given synthetic oxytocin and environmental conditions on birth hormones and on labour process are aimed to be researched. 
 Materials and Methods:
 Rats from 30 pregnant Albino Sprague Dawley species were used for the research. Rats were were divided into five groups as; control group, stress group, group with enriched periphery, synthetic oxytocin injected group, physiological saline solution injected group. Variable stress paradigm was applied to the stress group three times a day. Synthetic oxytocin was injected to the oxytocin injected group on 20-21th days of gestation. All rats were subjected to an open field test for 5 minutes in the last trimester. Blood was taken from the tail vein at the beginning of birth, and 10 parameters involved in labour were assessed.
 The MedCalc Statistical Software program version 12.7.7 was used to evaluate the data. The Kruskal Wallis test was used to compare the continuous variables of more than two groups that did not meet the normal distribution. Mann Whitney U test was used to compare two variables that were independent and that did not fit normal distribution. Correlation of two continuous variables that did not fit normal distribution was done by Spearman's rho correlation analysis.
Findings:
Births occurred between 13:00 and 17:30 in the night for rats and gestation was ranged between 21-23 days. The rats gave birth in a crouching or sitting position. Interactions between hormones were found to be different among the groups. The inter-hormone interactions in the control group were similar to the physiological process, while in other groups, this situation varied. There were statistically significant differences in terms of CRH value and vasopressin values (p <0,05) and Open Field Test Tense Standing Score distribution of control, stress and enriched environment groups (Kruskal Wallis p <0,05). There were statistically significant differences in the distribution of progesterone and BDNF when control, synthetic oxytocin injected group and physiological saline solution injected group were evaluated (Kruskal Wallis p <0,05).
The group with the lowest average oxytocin value was the synthetic oxytocin injected group whereas the group with the highest Endorphin average was the control group.

Conclusion and Suggestions:
The birth environment and any intervention affects the physiology of birth. If the woman gives birth in her own environment, ie at home, or in the hospital, that environment needs to be organized. When the environment is being organised, it is recommended that all unnecessary materials be removed from the setting and be replaced with women-specific materials.