Dinamik kontur tonometre, nonkontakt tonometre, tonopen ve goldmann aplanasyon tonometresi ile yapılan göz içi basıncı ölçümlerine korneal, refraktif ve biyometrik parametrelerin etkisi
Effects of corneal, refractive and biometric parameters on intraocular pressure mesaurements with dynamic contour tonometer, noncontact tonometer, tonopen and goldmann applanation tonometer
Yazar: ERAY ESER
Danışman: PROF.DR. ESİN FATMA BAŞER
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Okuler hipertansif (OHT) ve normal bireylerde Paskal dinamik konturtonometre (DKT) ile ölçülen göz içi basıncı (GB) degerlerini, tonopen, goldmannaplanasyon tonometresi (GAT) ve nonkontakt tonometre (NKT) ölçümleri ilekıyaslamak, ve korneal, refraktif ve biyometrik parametrelerin bu ölçümleri nasıletkiledigini arastırmak.Gereç ve Yöntem: Çalısmaya 240 hastanın 480 gözü dahil edildi. GB degeri 21mmHg'nın üzerindeki 120 hasta OHT grubunu, GB yüksekligi olmayan 120 normalbirey kontrol grubunu olusturdu. Tüm gözlere refraksiyon muayenesi, keratometrikölçüm, aksiyel uzunluk ölçümü ve santral kornea kalınlıgı (SKK) ölçümü yapıldı. Dahasonra DKT, GAT, NKT ve tonopen cihazlarıyla randomize sıralamayla GB ölçüldü.Tonometrelerin ölçümleri arasında fark olup olmadıgı ve refraksiyon, SKK,keratometri ve aksiyel uzunluk ile GB ölçümleri arasında korelasyon olup olmadıgıistatistiksel olarak analiz edildi.Bulgular: Ortalama SKK OHT grubunda SKK 578.07 ± 30.38 ?m, kontrol grubunda546.05 ± 33.66 ?m olarak bulundu. Keratometri, sferik ekivalan, aksiyel uzunluk ilehiç bir tonometrenin ölçümleri arasında korelasyon olmadıgı görüldü. Kontrolgrubunda GAT ve NKT ölçümleri ile SKK arasında orta düzeyde, tonopen ile zayıfkorelasyon vardı; DKT ölçümleri ile SKK arasında korelasyon tespit edilmedi. OHTgrubunda ise SKK ile tonopen arasında zayıf korelasyon varken, diger tonometrelerinölçümleri ile SKK arasında orta düzeyde korelasyon mevcuttu.SKK 520 mikronun altında gözlerde, SKK ile DKT ölçümleri arasında korelasyonyoktu. 520 ? 580 mikron arasında GB ölçümleriyle SKK arasında GAT ve NKT'dedüsük korelasyon varken, DKT ve tonopende korelasyon yoktu. 580 mikronunüzerinde ise tonopen ve GAT ölçümleri ile SKK arasında çok zayıf korelasyongörülmesine ragmen, SKK'dan en çok etkilenen cihaz DKT olarak bulunduSonuçlar: Tonometrik ölçümleri etkileyen temel parametre SKK'dır. BulgularımızDKT'nin SKK ince olan bireylerde en dogru ölçümü yapacagı, agırlıklı olarak kalınkornealardan olusan OHT bireylerde ise üstünlügü olmadıgına isaret etmektedir. SKKbilinmeden GB ölçümü yapılacaksa en isabetli ölçümler sırasıyla DKT ve tonopen ileyapılabilmektedir.

Abstract:
To compare intraocular pressure (IOP) measurements of Pascal dynamiccontour tonometry (PDCT) with those of tonopen, Goldmann applanation tonometry(GAT) and noncontact tonometer (NCT) in ocular hypertensive (OHT) and normalindividuals and to assess how corneal, refractive and biometric parameters effectsthese measurements.Materials and Methods: Four hundred-eighty eyes of 240 patients were included inthe study. Those 120 patients with IOP values above 21 mmHg consitituted the OHTgroup while 120 normal indiviuals without IOP elevation constituted the control group.All eyes underwent refraction examination, keratometric measurement, axial lenghthmeasurement and central corneal thickness (CCT) measurements. Then, IOP wasmeasured with DCT, GAT, NCT and tonopen, with 5 minutes intervals and in randomorder. Difference between these tonometers? measurements and correlationsbetween IOP and refraction, CTT, keratometry and axial length were statisticallyanalyzed.Findings: The mean CCT was 578.07 ± 30.38 ?m, and 546.05 ± 33.66 ?m, in OHTand control groups, respectively. There were no correlations between tonometers?measurements and keratometry, sphreical equivalent and axial length. In the controlgroup, while CCT showed moderate correlations with GAT and NCT, there was aweak correlation with tonopen; no correlation between CCT and DCT measurementswere detected. In the OHT group there was a weak correlation with CCT and tonopenmeasurements, and moderate correlations with CCT and other tonomoters?measurements.In corneas thinner than 520 ?m, there was no correlation with CCT and DCTmeasurements. In corneas between 520 and 580 ?m, there was a weak correlationbetween CCT and IOP mesaurements with GAT and NCT, while there was none withDCT and tonopen. Above 580 ?m, while there was a very weak correlation betweenCCT and mesaurements with GAT and tonopen, DCT was influenced the most.