Unirateral üreteral obstrüksiyonda diüretik renografi ve renal doppler ultrasonografinin tanı değeri
Diagnostic value of diuretic renography and renal doppler ultrasonography in unilateral ureteral obstruction
Yazar: ALİ FUAT ATMACA
Danışman: PROF. DR. AZAM DEMİREL
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Bu çalışmanın amacı; unilateral ureteral obstrüksiyon tanısında noninvaziv yöntemler olan renal doppler ultrasonografi ve diüretik renografinin tanı değerini araştırmaktır. Çalışmaya yaşlan 6-78 arasında olan (ortalama: 39±18) 31 'i erkek (%62) ve 19'u kadın (%38) 50 hasta alındı. Obstrüktif taraf, 27 hastada (%54) sağ, 23'ünde ise (%46) sol idi. Obstrüksiyon; hastaların 43'ünde (%86) taş, 4'ünde (%8) ureteral darlık, 1'inde (%2) mesane tümörü, Tinde (%2) üreterosel ve 1'inde (%2) benign prostat hiperplazisine bağlı idi. Bütün hastalara renal doppler ultrasonografi yapılarak her iki böbreğe ait rezistivite indeksi (Rl) değerleri hesaplandı. Ayrıca tüm hastalara diüretik renografi çekilerek her iki böbreğin glomeruler filtrasyon hızları (GFR) ve radyoizotopik maddenin eliminasyon yarı ömrü (Tı/2) tesbit edildi. Obstrüktif böbreklerin ortalama GFR değeri (32.94±13.6 ml/dk), nonobstrüktif böbreklerin ortalamasından (52.19±12.28 ml/dk) daha düşük idi (p<0.001). Obstrüktif böbreklerin ortalama Tı/2 değeri (33.99±13.53 dk), nonobstrüktif böbreklerin ortalamasından (13.08±6.27 dk) belirgin olarak yüksekti (p<0.001). Obstrüktif böbreklerin ortalama Rl değeri de (0.70±0.06), nonobstrüktif böbreklerin ortalama Rl değerinden (0.57±0.05) belirgin olarak yüksekti (p<0.001). Tüm bu bulgular istatistiksel olarak oldukça anlamlı idi. Sonuç olarak; renal doppler ultrasonografi ve diüretik renografi kolay uygulanabilir ve noninvazjy olmaları nedeniyle unilateral ureteral obstrüksiyonda tercih edilebilecek tanısal yöntemlerdir. Anahtar Kelimeler: ureteral obstrüksiyon, rezistivite indeksi, diüretik renografi

Abstract:
The purpose of this research is to investigate diagnostic value of diuretic renography and renal doppler ultrasonography, noninvasive methods in unilateral ureteral obstruction. Fifty patients, 19 of them are female (38%) and 31 of them are male (62%), were included in the study. The age range of the patients was 6-78 years (mean: 39±1 8). Obstructive side was at the right in 27 patients (54%). It was at the left in 23 patients (46%). Obstruction was due to urolithiasis in 43 of the patients (86%), ureteral stricture in 4 of the patients (8%), bladder tumor in 1 of the patients (2%), ureterocele in 1 of the patients (2%), benign prostatic hyperplasia in 1 of the patients (2%). Renal doppler ultrasonography was applied to all the patients and the values of resistive index (Rl) belonging to both kidneys were calculated. In addition, by diuretic renography for all the patients, glomerular filtration rate (GFR) and half-time drainage (T1/2) of both kidneys were detected. The mean GFR value of the obstructive kidneys was lower than that of the nonobstructive kidneys ( 32.94±13.6 ml/min versus 52.1 9±1 2.28 ml/min, p<0.001). The mean Ti/2 value of the obstructive kidneys was significantly higher than that of the nonobstructive kidneys (33.99±1 3.53 min versus 13.08±6.27 min, p<0.001). The mean Rl value of the obstructive kidneys was also significantly higher than that of the nonobstructive kidneys (0.70±0.06 versus 0.57±0.05, p<0.001). All these findings were statistically significant. In conclusion, because of being readily applicable and noninvasive, renal doppler ultrasonography and diuretic renography are preferable diagnostic methods in unilateral ureteral obstruction. Key Words: ureteral obstruction, resistive index, diuretic renography