Obezitenin astımlı çocuklarda havayolu ve sistemik enflamasyon üzerine etkileri
Effects of obesity on airway and systemic inflammation on asthmatic children
Yazar: EMİNE VEZİR
Danışman: PROF. DR. CAN NACİ KOCABAŞ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Çocuk Sağlığı ve Has. Hematoloji Onkoloji Eğt. Arş. Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2015
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology
Dizin: Astım = Asthma ; Balgam = Sputum ; Fenotip = Phenotype ; Solunum yolları hastalıkları = Respiratory tract diseases ; Vitamin D = Vitamin D ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Giriş: Astım ve obezite, çocukluk çağında sıklığı giderek artan, birbirleriyle ilişkili oldukları düşünülen hastalıklardır. Çalışmamızda astımlı çocuklarda obezitenin havayolu ve sistemik enflamasyon üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya 45 non-obez astımlı, 46 obez astımlı, 26 obez kontrol ve 29 non-obez kontrol olmak üzere toplam 146 hasta alındı. Periferik kan eozinofil ve nötrofil dağılımına, serum CRP, C3, C4, AKŞ, açlık insülin, TG, HDL, D vitamini değerlerine bakıldı. Olgulara solunum havasında nitrik oksit ölçümü, solunum fonksiyon testi, balgam uyarımı işlemi yapıldı. Gruplar, havayolu enflamasyonu, sistemik enflamasyon ve solunum fonksiyon testleri açısından ve D vitamini değerleri açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Non-obez astım grubunda, obez kontrol ve non-obez kontrol gruplarına göre (sırasıyla p<0.001 ve p=0.003) ve obez astım grubunda obez kontrol grubuna göre (p=0.011) balgam eozinofil yüzdesi daha yüksekti. Eozinofilik balgam sıklığı non-obez astım grubunda (%66.7), obez astım grubuna (%47.6) göre daha fazlaydı ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.
Serum CRP ve C3 konsantrasyonları obez astım grubunda, non-obez astım (her iki parametrenin karşılaştırması için p<0.001) ve non-obez kontrol gruplarına (her iki parametrenin karşılaştırması için p<0.001) göre daha yüksekti, obez kontrol grubunda non-obez astım (p=0.003 ve p=0.001) ve non-obez kontrol gruplarına (p=0.008 ve p<0.001) göre daha yüksekti. Ayrıca serum C3 konsantrasyonu non-obez astım grubunda non-obez kontrol grubuna göre daha yüksek saptandı (p=0.001).
D vitamini ile AKT arasında pozitif yönde korelasyon tespit edildi (r=0.239, p<0.001). Dahil olan tüm gruplarda ve astım gruplarında solunum havasında nitrik oksit ölçüm değeri ve eozinofilik havayolu enflamasyonu arasında pozitif yönde korelasyon tespit edildi (r=0.360, p=0.002;r=0.474, p=0.001).
76
Sonuç: Çalışmamızda, çocuklarda obezitenin astımdan bağımsız olarak sistemik enflamasyonu arttırdığı ancak havayolu enflamasyonunu değiştirmediği görülmüştür.

Abstract:
Bacground: Asthma and obesity are conditions whose prevelans increase gradually in childhood and which are considered to be interrelated. The aim of this study is to examine effects of obesity on airway and systemic inflammation on asthmatic children.
Material methods: Forty five non-obese asthmatic, 46 obese asthmatic, 26 obese control and 29 non-obese control patients have been included in the study. Distrubition of periferic blood and serum CRP, C3, C4, fasting blood glucose, fasting insüline, TG, HDL, vitamin D levels have been evaluated. Measurement of FeNO, pulmonary function test and sputum induction have been conducted. Groups have been compared according to airway and systemic inflammation, pulmonary function test and vitamin D levels.
Results: In non-obese asthmatic group, compare to obese control and non-obese control groups (p<0.001; p=0.003, respectively) and obese asthma group, compare to obese control group (p=0.011) percentage of sputum eosinophilia were higher. Frequency of eosinophilic asthma in non-obese asthma group (66.7 %) were higher than obese asthma group (47.6 %), but the difference was not significant statistically. Serum CRP and C3 concentrations were higher in obese asthma group than non-obese asthma (for comparison of both parameters p<0.001) and non-obese control groups (for comparison of both parameters p<0.001), and also were higher than non-obese asthma (p=0.003 and p=0.001) and non-obese control groups (p=0.008 ve p<0.001) in obese control group. Additionally, it has been determined that serum C3 concentrations were higher in non-obese asthma group compare to non-obese control group (p=0.001). Positive correlation has been detected between vitamin D and asthma control test (r=0.239, p<0.001). Between measurement of FeNO and eosinophilic airway inflammation, a positive correlation has been detected in all the included groups (r=0.360, p=0.002) and asthma groups (r=0.474, p=0.001).
78
Conclusions: It has been observed in this study that obesity increases systemic inflammation independently of asthma, but does not alter airway inflammation.