Gestasyonel diabetes mellitusun fetal kardiyak morfoloji üzerindeki etkileri
Effects of gestational diabetes mellitus on fetal cardiac morphology
Yazar: ESRA SÖYLEMEZ
Danışman: PROF. DR. SERMET SAĞOL
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Diabet-gebelik sırasında = Diabetes-gestational ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Fetüs = Fetus ; Glükoz tolerans testi = Glucose tolerance test ; Kalp = Heart ; Morfoloji = Morphology

Özet:
AMAÇ: Gestasyonel Diabetes Mellitus (GDM) ile komplike olmuş
gebeliklerde fetal kardiyak morfolojik etkilenmeyi ortaya koymak ve bu değişikliğin
maternal glisemik kontrol ile ilişkisini incelemektir.
MATERYAL VE METOD: Bu kesitsel bir çalışma olup araştırmaya Ege
Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Polikliniğine başvuran
GDM tanısını 24-28. gebelik haftaları arasında tek adımlı 75 g oral glukoz tolerans testi
(OGTT) ne göre almış, 24-36. gebelik haftaları arasındaki19adet gebe vaka grubu olarak ve
benzer gebelik haftalarındaki 21 tane normal komplikasyonsuz gebelikleri olanolgular ise
kontrol grubuolarak dahil edilmiştir.Fetal kalp yapısının ultrasonografi ile
değerlendirilmesinde;4 odacık kesitinde sağ ve sol ventrikül küresellik indeksleri ölçülüp,
fetal kalbin global küresellik indeksi (GSI) hesaplanmıştır.M- mod kullanılarak
interventriküler septum (IVS) kalınlığı ölçülmüştür.Ayrıca fetal kardiyo-torasik oran
hesaplanmış olup, fetal kalp hızları kaydedilmiştir.Biyokimya parametresi olarak ise
Hba1c(%) değerleri bakılmıştır. Yapılan ölçümler kontrol grubu ile karşılaştırılarak
gestasyonel diyabetin fetal kardiyak morfolojik değişiklikler üzerine etkisi ve bu etkilenmenin
maternal glisemik kontrol ile ilişkisi değerlendirilmiştir.
BULGULAR:Vaka ve kontrol gruplarının ortalama maternal yaş ve gestasyonel
haftaları benzerdi. GDM grubunda BMI ve HbA1c değerleri kontrol grubuna göre yüksek
saptandı.Ultrasonografik ölçümlere bakılırsa; IVS kalınlığı GDM grubunda kontrol grubuna
oranla anlamlı düzeyde artmış izlendi.GSI ve LV küresellik indeksleri açısından vaka ve
kontrol grubu arasında fark tespit edilmedi.RV küresellik indeksi GDM grubunda kontrol
grubuna göre (1,68 e 1,73) daha düşük saptanmış olup bu daha yuvarlak bir RV yapısına
işaret etmekle birlikte her iki grup arasında anlamlı fark bulunamadı.Kardio-torasik oran vaka
grubunda daha düşük bulundu.GDM grubundaki fetal kardiak morfolojik ultrasonografik
ölçümlerin HbA1c değeri ile arasında anlamlı bir korelasyon bulunamadı.
ANAHTAR KELİMELER: GDM(Gestasyonel Diabetes
Mellitus);OGTT(Oral Glukoz Tolerans Testi);fetal kardiak morfoloji

Abstract:
AIM: To reveal the fetal cardiac morphological effect in pregnancies complicated
with Gestational Diabetes Mellitus (GDM) and to examine the relationship of this change
with maternal glycemic control.
MATERIAL AND METHOD: This is a cross-sectional study which case group
consists of the applicants, who are GDM diagnosed by one-step 75 grams oral glucose
tolerance test (OGTT) in their pregnancy weeks 24-28, 19 pregnants whose pregnancy week
24-36, whereas 21 normal without-complication pregnants in similar weeks as above are
considered as control group; to Ege University Gynecology and Obstetrics Department
Perinatalogy Polyclinic. For evaluation of fetal heart structure, right and left ventricular
sphericity indexes were measured in four-chamber view and Global Sphericity Index of fetal
heart (GSI) was calculated. Interventricular Septum Thickness (IVS) was measured by using
M-mode. Besides, fetal cardio-thoracic ratio was calculted to record fetal heart rate. Hba1c
(%) was considered bio-chemistry parameter. Above described measurements were compared
with control group to evaluate the effects of gestational diabetes over fetal cardiac
morphological changes and relation between this effect and maternal glycemic control.
RESULTS: Average maternal age and gestational weeks were similar. BMI and
HbA1c values were founded higher in GDM group compared to control group. As per
ultrasonographic measurements, IVS thickness was meaningfully increased in GDM group
compared to control group. In terms of GSI and LV sphericity indexes there was no difference
between case and control groups. RV sphericity index was founded lower (1,68 to 1,73) in
GDM group compared to control group, which points out to more rounded RV structure but
does not mean meaningful difference. Cardio-thoracic ratio was found lower in case group.
No meaningful correlation was found in measurements between fetal cardiac morphological
ultrasonographic measurements and HbA1c values in GDM group.
KEY WORDS: GDM(Gestational Diabetes Mellitus);OGTT(Oral Glucose
Tolerance Test);fetal cardiac morphology