2008-2018 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Erişkin Endokrinoloji Bilim Dalında izlemde olan Paget Hastalığı (Osteoitis Deformans) hastalarının ALP düzeylerinin ve tedavi etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of ALP levels and treatment efficacy of Paget Disease (Osteoitis Deformans) patients who were followed up in Dokuz Eylül University Hospital Endocrinology Department between 2008-2018
Yazar: BURCU ERTÜTEN
Danışman: PROF. DR. FIRAT BAYRAKTAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Alkalen fosfataz = Alkaline phosphatase ; Osteitis deformans = Osteitis deformans ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment

Özet:
Giriş: Kemiğin Paget hastalığı bölgesel tek kemiği veya tüm iskelet sistemini tutabilen, nedeni hala tam olarak bilinmeyen bir nedenle artmış kemik yıkımı ve bunu izleyen artmış düzensiz yapım sonucu oluşan anormal kemik yapısı ile karakterize kronik, iyi seyirli bir hastalıktır. Günümüzde prevalansı gittikçe azalmaktadır. Hastaların büyük çoğunluğu asemptomatik olup, rutin tetkiklerde total plazma alkelen fosfataz (ALP) yüksekliği veya radyolojik olarak tipik Pagetik lezyonların saptanması ile tanı konulmaktadır. Tedavisi günümüzde bisfosfonatlarla yapılmaktadır. Bu çalışmanın amacı DEÜTF Endokrinoloji poliklinde takip edilen Paget hastalarının klinik ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesidir.  
Araç: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Endokrinoloji bölümünde Paget hastalığı tanısıyla takipli olan 56 hastanın hastane dosyaları geriye doğru taranarak; hastaların klinik bulgu, laboratuvar ve radyolojik sonuçları, aldıkları tedaviler incelenmiştir. 
Bulgular: Ortalama tanı alma yaşı 59 olup, 26 (%46,4) kadın, 30 (%53,6) erkek mevcuttur. Hastaların %85,7'si (48 hasta) bisfosfonat tedavisi, 2 hasta ise kalsitonin tedavisi almıştır. Hastaların %23,1'ine (13 hasta) 2. bisfosfonat tedavisi verilmiştir. Hastaların ortalama takip süresi 61,12 ay, hastalıksız olarak geçirdiği süre 42,7 aydır. ALP değeri takip süresi boyunca hep yüksek seyreden 4 hastada tedavi başarısızlığı olduğu görülmüştür. Zoledronat alan 18 hastanın, 15'inde (%83,3) tek tedavi yeterli olmuştur. Pamidronat alan hastalarda ise, 4 hastanın 3'ünde (%75) ikinci tedavi ve birinde de (%25) üçüncü tedavi olarak zoledronat tedavisine gereksinim duyulmuştur.
Sonuç: Hastalarımızda en sık pelvis ve vertabra tutulumu saptanmıştır. En sık yakınma ağrıdır. Hastalarımıza daha çok zoledronat ve pamidronat tedavisi verilmiştir. Zoledronat alanlarda remisyon başarı yüzdesi, pamidronat kullananlara göre daha iyi bulunmuştur.

Abstract:
Introduction: Paget's disease of the bone is a chronic, benign disease that may involve the regional single bone or the entire skeletal system, characterized by increased bone destruction due to an unknown cause, and subsequent abnormal irregular construction. Lately, its prevalence is decreasing. The majority of patients are asymptomatic and are diagnosed by routine plasma examinations of elevated total plasma alkaline phosphatase (ALP) or radiologically typical Pagetic lesions. Treatment mostly consist of bisphosphonates. The aim of this study was to evaluate the clinical and treatment outcomes of Paget patients followed up in the Endocrinology outpatient clinic of DEUTF.
Methods: The hospital files of 56 patients who were followed up with the diagnosis of Paget's disease of bone in the Endocrinology Department of Dokuz Eylül University Hospital were scanned retrospectively. The clinical findings, laboratory and radiological results and respond of the treatments of these patients were examined. 
Results: The mean age at diagnosis was 59 years, with 26 (46.4%) females and 30 (53.6%) males. 85.7% of the patients (48 patients) received bisphosphonate treatment and 2 patients received calcitonin treatment. The second bisphosphonate treatment was given to 23.1% (13 patients). The mean follow-up period of the patients was 61.12 months and the duration of the disease-free period was 42.7 months. Treatment failure was observed in 4 patients whose ALP values were always high during the follow-up period. Single treatment was sufficient in 15 (83.3%) of 18 patients receiving zoledronate. In patients receiving pamidronate, second treatment required in 3 (75%) of the 4 patients and as the third treatment zoledronate was required as the in one (25%) of the 4 patients.
Conclusion: Pelvic and vertebral involvement was the most common in our patients. The most common complaint is pain. Mostly zoledronate and pamidronate were given to our patients. The percentage of remission success in patients receiving zoledronate was better than those receiving pamidronate.