Mediastinal ince iğne aspirasyonunun tanısal değeri
Diagnostic value of mediastinal fine needle aspiration
Yazar: FUNDA SEÇİK
Danışman: UZMAN ARMAN POLUMAN
Sağlık Bakanlığı / Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1998
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Bu çalışmada, 1995-1997 yılları arasında Yedikule Göğüs Hastalıkları Hastanesi ve Göğüs Cerrahisi Merkezi 3. Göğüs Hastalıkları Kliniği'nde yatarak tetkik edilen mediastinal kitle ve/veya LAP'li 30 olguda CT rehberliğinde kitle veya LAP'den İİA'u yapmak suretiyle yöntemin değişik hastalık gruplarındaki tanısal değeri araştırılmak istendi. 
İİA yöntemi ile 30 olgunun 28'inde (%93,3) yeterli materyal elde edildi. 30 olgunun 23' malign (%76,6), 7'si benign (%23,3) idi. Tüm olgulardaki İİA sitoloji sonuçları bronkoskopi, mediastinoskopi veya torakotomi ile; 2 tbc olgusundan  birinde klinik ve radyolojik izlem, diğerinde balgamın Löwenstein-Jensen kültüründe ARB pozitifliği konfirme edilerek esas tanıya gidildi.
Yöntemin duyarlılık, özgüllük ve doğruluk oranlarının hesaplanması sonucunda tüm olgular genelinde duyarlılığın %86, özgüllüğün %100 ve doğruluğun %76 olduğu saptandı. Bu oranların malign ve benign gruplardaki dağılımına bakıldığında; malign olgularda duyarlılığın %85, özgüllüğün %100, doğruluğun %91 olduğu; benign olgularda ise bu oranların sırasıyla %100, %100, %28 olduğu gözlendi.
İİA yönteminin malign ve benign lezyonların ayırımında ve malign olgulardaki tanı koyma oranlarının karsinomatöz neoplazmlarda nonkarsinomatöz neoplazmlara göre istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı (p<0,0001) olduğu tespit edildi.
30 olgudan 4'ünde (513) komplikasyon meydana geldi. 2 olguda (%6,6) pnömotoraks gelişti. 2 olguda (%6,6) ise İİA sonrası kontrol CT kesitinde minimal parankimal hemoraji izlendi. Olguların hiçbirinde ciddi sayılabilecek bir komplikasyon gelişmedi.
Çalışmanın sonunda mediastinal kitle ve/veya LAP'li olgularda CT rehberliğinde İİA yönteminin oldukça yararlı, güvenilir ve diğer yöntemlerle kıyaslandığında Mediastinoskopi, torakotomi gibi) daha az invaziv ve ekonomik bir tanı metodu olduğu, bu tip olgularda tanı, prognoz ve operabilite tayini açısından kullanılabileceği görüşü teyit edilmiştir.

Abstract:
In this study, in 30 patients with mediastinal mass and/or LAP who were hospitalized in Yedikule Chest Diseases Hospital and Thoracic Surgery Center 3rd Chest Diseases Clinic between 1995-1997, CT-guided   FNA from mass or LAP was performed. It was aimed to investigate the diagnostic value of the method in different disease groups.
Sufficient material was obtained in 28 (93.3%) of 30 cases with the FNA method. Of the 30 cases, 23 were malignant (76.6%) and 7 were benign (23.3%). FNA cytology results in all cases were determined by bronchoscopy, mediastinoscopy or thoracotomy; Clinical and radiological follow-up in one of the 2 TB cases and ARB positivity in the Löwenstein-Jensen culture of the sputum in the other were confirmed, and the main diagnosis was made.
As a result of the calculation of the sensitivity, specificity and accuracy rates of the method, it was determined that the sensitivity was 86%, the specificity was 100% and the accuracy was 76% in all cases. Considering the distribution of these rates in malignant and benign groups; in malignant cases, the sensitivity was 85%, the specificity was 100%, and the accuracy was 91%; In benign cases, these rates were observed to be 100%, 100% and 28%, respectively.
It was determined that the FNA method in the differentiation of malignant and benign lesions and the diagnosis rates in malignant cases were statistically significantly more significant (p<0.0001) in carcinomatous neoplasms compared to noncarcinomatous neoplasms.
Complications occurred in 4 (513) of 30 cases. Pneumothorax developed in 2 cases (6.6%). In 2 cases (6.6%), minimal parenchymal hemorrhage was observed in the control CT section after IIA. No serious complication developed in any of the cases.
At the end of the study, it was concluded that CT-guided FNA method in cases with mediastinal mass and/or LAP is very useful, reliable and less invasive and economical when compared to other methods (such as mediastinoscopy, thoracotomy), and it can be used in terms of diagnosis, prognosis and operability in such cases.