Disgrafi problemi olan çocuklarda üst ekstremite motor eğitiminin yazı yazma üzerine etkisi
The effect of the upper extremite motor training on writing of children having disgraphia problem
Yazar: ÖZLEM ÇINAR ÖZDEMİR
Danışman: PROF.DR. FERDA DOKUZTUĞ ÜÇSULAR
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2006
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
ivÖZETÇinar Özdemir Ö., Disgrafi problemi olan çocuklarda üst ekstremite motoreğitiminin yazı üzerine etkisi Abant İzzet Baysal Üniversitesi Sağlık BilimleriEnstitüsü Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Programı Yüksek Lisans Tezi, Bolu,2006.Bu çalışma, normal okullarda eğitim gören çocuklarda, üst ekstremite proksimal vedistal kaslarının çalıştırılmasının yazı yazma okunaklılığı üzerine etkisini belirlemekamacıyla planlanmıştır. Bu çalışmaya Bolu ilinde bulunan Milli Egemenlikİlköğretim okulu ve Kültür İlköğretim okulu'nda eğitimlerini sürdüren 87 bireykatılmıştır. Bireyler randomize edilerek 16 birey distal eğitim grubu, 17 bireyproksimal eğitim grubu, 18 birey distal-proksimal eğitim grubu, 17 birey yazısıçirkin olan kontrol grubu, 19 birey yazısı güzel olan kontrol grubu olmak üzere 5gruba ayrılmıştır. Çalışmanın başlangıcında eğitim ve kontrol gruplarındakibireylerin yazı okunaklılıkları, kas kuvvetleri, ince el becerileri, kavrama kuvvetlerideğerlendirilmiştir. Ölçümler 8 hafta sonunda tekrar yapılmıştır. Distal, proksimalve distal-proksimal eğitim grupları her seans 30-45 dk. olmak üzere haftada 3 kez vetoplam 8 hafta eğitim programına alınmıştır. Kontrol grupları ise herhangi bir eğitimprogramına katılmamıştır. Olguların çalışma sonrasındaki değerlendirmelerinde,distal, proksimal ve distal-proksimal eğitim gruplarının yazı okunaklılığı, kaskuvveti, ince el becerileri, ince ve kaba kavrama kuvveti değerlerinin anlamlı olarakarttığı görülmüştür (p<0,05). Distal eğitim grubunun ve distal-proksimal eğitimgrubunun el bileği fleksiyon ve ekstansiyonundaki gelişmeler, üst ekstremite eğitimgrubuna göre anlamlı olarak artmıştır. Omuz ve dirsek grubu kas kuvvetindekigelişmeler ise proksimal eğitim grubu ve distal-proksimal eğitim grubunda, distaleğitim grubuna göre daha fazla artış göstermiştir. Eğitim öncesi ve eğitim sonrasıdeğerlendiren yazı okunaklılık skorları incelendiğinde harf ve kelime okunaklılıkdeğerlerinde eğitim gruplarının üçünde de anlamlı gelişmeler gözlendi (p<0,05).Eğitim gruplarının eğitim öncesi ve sonrası değerlendirilen ince ve el beceriölçümleri incelendiğinde üç eğitim grubunda da anlamlı gelişmeler gözlendi. Tümgruplar kendi aralarında karşılaştırıldığında anlamlı fark gözlenmedi (p>0,05).vÖlçümler sonunda distal eğitim grubunda en fazla el becerileri ve el kas kuvvetinde,proksimal eğitim grubunda proksimal kaslarda ve distal-proksimal ekstremitegrubunda hem proksimal hem de distal kaslarda ve el becerilerinde anlamlıgelişmeler gözlendi. Yazı yazma becerisi proksimal kas stabilizasyonu ve elbecerilerinin koordineli şekilde yapılması ile gerçekleştiğinden, yazı yazmabecerisini geliştirmek için hem proksimal hem de distal kasların birlikte çalıştırılmasıgerektiği sonucuna varıldı.Anahtar Kelimeler: Yazı, değerlendirme, ince motor beceriler, fizyoterapi, disgrafi

Abstract:
ivSUMMARYÇinar Özdemir Ö,The Effect Of The Upper Extremite Motor Training onWriting of Children Having Disgraphia Problem, Abant İzzet Baysal UniversityScience Of Health Enstitute Physiotherapy and Rehabilitation Program ,Master Research/Bolu 2006.This study was planned to determine the effect of actuation of the upper extremiteproximal and distal muscles on legibility of writing of children having education innormal schools. 87 inviduals having education in Milli Egemenlik and KültürPrimary schools in Bolu, joined this study. Being randomized, they were divided into5 groups as; 16 of them were selected as distal physiotherapy education group, 17 ofthem as proximal physiotherapy education group, 18 of them as distal-proximalphysiotherapy education group, 17 of them as poor handwriting control group I and19 of them as good handwriting control group II. At the begining of the study thelegibility of writings, the muscle strengths, the fine manual skills and the strength ofgrasps of the inviduals in education and control groups were evaluated. Themeasurements were repeated after 8 weeks. The distal, proximal and distal-proximaleducation groups were taken into the program three 30-45 minuted sessions a weektotally for 8 weeks. The control groups didn?t join any education programs. Duringthe evaluation of the facts after the study, it was seen that the legibility of writings,the muscle strengths, the fine manual skills and the strength of fine and gross grasps?values of distal, proximal and distal-proximal physiotherapy education groupsincreased significantly (p<0,05). The improvement of flexion and extansion of wristsof distal physiotherapy education group and distal-proximal physiotherapy educationgroup increased significantly more than the proximal education group. Theimprovement of strength of shoulder and elbow muscle groups of proximal anddistal-proximal education groups showed more increase than the distal educationgroup. When the scores of the legibility of writing and the fine manual skillmeasures, evaluated before and after the education, were examined, significantimprovements were observed in all three physiotherapy education groups (p<0,05).When all groups were compared among each other, no significant difference wasseen (p>0,05). After the measurements, the significant improvements were observed;vin distal physiotherapy education group mostly in manual skills and hand musclestrength, in proximal education group in proximal muscles, in distal-proximal group,both in proximal and distal muscles and manual skills. As the skill of hand writing isformed of making the manual skills in coordination with the proximal musclestability, it was observed that, to improve skill of writing it is necessary to actuateboth proximal and distal muscles as conclusion.Key words: Handwriting,evaluation, fine motor skills, physiotherapy, disgraphia