Birinci trimester tarama testi maternal serum PAPP-A, free β-HCG düzeylerinin ve ikili tarama test sonuçlarının hiperemezis gravidarum olan ve olmayan gebelerde karşılaştırılması
The first trimester screening test compared the maternal serum PAPP-A, free β-HCG levels, and the results of the dual screening test with those with and without hyperemesis gravidarum
Yazar: BİLAL İÇER
Danışman: PROF. DR. TUNCAY KÜÇÜKÖZKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bulantı = Nausea ; Gebelik = Pregnancy ; Hiperemesis gravidarum = Hyperemesis gravidarum ; Koryonik gonadotropinler = Chorionic gonadotropins ; Kusma = Vomiting ; Prenatal teşhis = Prenatal diagnosis ; Teşhis testleri = Diagnostic tests

Özet:
Amaç: Birinci trimester tarama testi maternal serum PAPP-A, free β-hCG düzeylerinin ve ikili tarama test sonuçlarının Hiperemezis Gravidarum olan ve olmayan gebelerde karşılaştırılması
Gereçler ve Yöntem: Araştırmaya 01.01.2016 ile 31.12.2016 tarihleri arasında 11-14 hafta arası birinci trimester tarama testi yapılacak canlı, tekil gebelerden şiddetli bulantı kusma nedeniyle hastaneye yatırılanlar çalışma grubu (n=144) olarak ve sağlıklı gebeler kontrol grubu (n=253) olarak dahil edildi. Her bir kontrol, rastgele olarak sağlıklı gebeler arasından seçildi.
Bulgular: Araştırmamızda maternal yaş, gravida, parite ve gebelik haftası açısından iki grup arasında istatistik olarak fark saptanmadı. Maternal serum MCV, BUN ve kreatinin düzeyleri için de her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. HEG grubunda maternal serum TSH düzeyleri istatistiksel olarak daha düşük bulundu (p<0,001). Maternal serum fT4, AST, ALT, hgb, htc ve idrar dansite değerleri HEG grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). HEG grupta median PAPP-A MoM değeri kontrol grubundan istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (1,41' e 0,83 p<0,001). HEG grupta median β-hCG MoM değeri kontrol grubundan istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (1,31' e 0,86, p<0,001). İkili test sonuçları açısından median risk HEG grubunda daha yüksekti (1/2343-1/3955, p<0,05).

Tartışma: HEG gebelerde PAPP-A MoM, free β-hCG MoM değerleri daha yüksek bulundu. HEG'li gebelerdeki bu fark hemokonsantrasyona bağlı olabilir.

Abstract:
Purpose:  To compare the first trimester screening test results and the maternal serum levels of PAPP-A, free β-hCG in normal pregnant women and in the women with hyperemezis gravidarum.
Materials and Methods: This study was performed between 1.1.2016- 31.12.2016 and 144 singleton pregnant women at 11-14 weeks of gestation, hospitalized for severe nausea and vomiting, were determined as the study group.  Randomly selected 253 healty pregnant women at the same gestational weeks were participated as the control group.
Results: There was no statistically significant difference between the two groups in terms of maternal age, gravida, parity and gestational week in our study. Maternal serum MCV, BUN and creatinine levels were not significantly different between the two groups. In the HEG group, maternal serum TSH levels were found to be statistically significant lower (p <0.001). Maternal serum fT4, AST, ALT, hgb, htc and urinary density values were statistically significant higher in the HEG group than the control group (p <0.05). The median PAPP-A level was statistically higher in the HEG group than the control group (1,41 to 0,83 respectively, p <0,001). In the HEG group, median β-hCG was found to be statistically higher than the control groups median β-hCG level (1,31 to 0,86 respectively, p <0,001). The median value of first trimester screening test was statistically significant higher in the HEG group (1 / 2343-1 / 3955 respectively, p <0.05).
Conclusions: The median levels of serum PAGP-A MoM and free β-hCG MoM were found higher in the study group. This difference may be due to hemoconcentration in HEG group.