Astım kontrolünün değerlendirilmesinde Astım Kontrol Testi ve fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri
The role of Asthma Control Test and fractional exhaled nitric oxide in the evaluation of asthma control
Yazar: İSMAİL DOĞAN
Danışman: PROF. DR. BİLUN GEMİCİOĞLU
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Çalışmada astım tanılı, başvuru sırasında spirometrik inceleme, AKT (Astım kontrol testi), FeNO (Fraksiyonel ekshale NO) düzeyleri yapılmış, yaş ortalaması 41,8±14 olan 416 hastanın retrospektif olarak dosyaları taranmıştır.FeNO düzeyleri ile AKT skorları arasında negatif bir korelasyon saptandı (p < 0,002, r= - 0,31). AKT ile % FEVı predikt arasında pozitif bir korelasyon saptandı (p < 0,001, r= 0,22).AKT ile astım derecesi arasında negatif bir korelasyon mevcuttu (p= 0,011, r= - 0,15).Yaş ile FeNO seviyeleri arasında negatif korelasyon saptandı (p= 0,009, r= - 0,13). FeNO seviyeleri cinsiyet açısından incelendiğinde kadın ve erkekler arasında anlamlı fark saptandı (p= 0,005).AKT açısından acil başvurusu olan ve olmayanlar arasında anlamlı fark saptandı (p < 0,001). Acil başvurusu olan ve olmayanlar açısından bakıldığında FeNO seviyeleri açısından da anlamlı fark saptandı (p= 0,02) . AKT açısından hastaneye yatan ve yatmayanlar arasında anlamlı fark saptandı (p < 0,001).FeNO açısından bakıldığında prick deri testi pozitif ve negatif olanlar arasında anlamlı fark saptandı (p = 0,004).FeNO açısından incelendiğinde, alerjik riniti olan ve olmayanlar arasında anlamlı fark saptandı (p= 0,008). FeNO açısından incelendiğinde alerjik konjonktiviti olan ve olmayanlar arasında anlamlı fark saptandı (p=0,02). AKT açısından da incelendiğinde alerjik konjonktivit olan ve olmayanlar arasında anlamlı fark saptandı (p= 0,03).Sonuç olarak AKT skoru ile %FEVı predikt değeri arasında pozitif korelasyon mevcuttur. AKT skorları düşük olan hastalarda inflamasyon belirteci olan FeNO düzeyleri artmaktadır. Ancak AKT>20 olsa da FeNO'nun %48,2 olguda 25 ppb üzerinde olduğu gözlendiğinden AKT ile kontrolde varsayılan olgularda FeNO seviyesi bakılması tedavi yönetimi açısından anlamlı olacaktır.

Abstract:
In the study spirometric determination, ACT, FeNO were applied when applicated to 416 mean age 41,8+14 patient?s files were searched retrospectively.Negative correlation between FeNO and ACT was ascertained (p< 0,002,r=-0.31).Positive correlation was ascertained between ACT and %FEVı prediction (p<0,001,r=0,22) .There was negative correlation between ACT and asthma degree (p= 0,011,r= -0,15 ).Negative correlation between age and FeNO was ascertained (p=0,009,r=-0,13).When determined FeNO in terms of sex a significant difference between women and men was ascertained (p=0,005).In terms of ACT a significant difference between the ones who has emergency visit and who has not (p<0,001). Searching in terms of emergency visits a significant difference in FeNO was ascertained (p=0,02).In terms of ACT a significant difference between the ones who were hospitalized and who were not was ascertained (p<0,001).Searching in terms of FeNO a significant difference was ascertained between the individuals who were applied skin test and who were not (p=0,004).Searching in terms of FeNO a significant difference between the ones who has allergic rhinitis and who hasn?t (p=0,008).Searching in terms of FeNO a significant difference was ascertained between the individuals who has allergic conjunctivitis and who has not (p=0,03).In conclusion there is a positive correlation between ACT and %FEVı prediction levels. The patients with low ACT the inflammation indicator FeNO are being increased. However even ACT>20 in %48,2 of cases FeNO is observed over 25ppb, to maintain treatment by ACT, it should be usefull to check FeNO in these cases.