Yüksek tı̇bı̇al osteotomı̇ ve hareketlı̇ arayüzlü medı̇al unı̇kondı̇ler dı̇z artroplastı̇sı̇ sonrası eklem farkındalığının ve fonksı̇yonel sonuçların karşılaştırılması
Comparison of joint awareness and functional outcomes following high tibial osteotomy and mobile-bearing medial unicompartmental knee arthroplasty
Yazar: TURAL TALIBLI
Danışman: DOÇ. DR. VEDAT BİÇİCİ
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Giriş ve Amaç: Gonartozun cerrahi tedavisi hastanın yaşı, genel sağlık durumu, diğer eşlik eden hastalıkların varlığı, aktivite düzeyi ve tedavi beklentileri gibi faktörlere dayalı olarak bireysel olarak ele alınmalıdır. Özellikle deformite varlığında, proksimal tibial osteotomileri ve unikondiler diz artroplastisi (UDA), tercih edilen cerrahi yöntemler arasındadır. Bu çalışmanın amacı Yüksek Tibial Osteotomi (YTO) ve Hareketli Arayüzlü Medial Unikondiler Diz Artroplastisi (UDA) sonrası eklem farkındalığı ve fonksiyonel sonuçları karşılaştırmaktır.
Gereç ve yöntem: Araştırmaya Ankara Atatürk EAH ve Ankara Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde 2011–2022 ayılları arasında OA ve fokal medial femoral kondil osteonekrozu tanısıyla Yüksek tibial osteotomi (YTO) ve Unikondiler diz protezi (UDA) yapılan toplam 208 hasta (98 YTO ve 110 UDA ) retrospektif olarak tarandı. Dahil olma kriterlerini karşılayan 52 YTO ve 31 UDA hastası çalışmaya alındı. Çalışmaya dahil edilme kriterleri: YTO ve çimentosuz Biomet Oxford mobil arayüzlü UDA yapılmış ve en az 1 yıllık takip verisi olan hastalar dahil edildi. Çalışmadan hariç etme kriteri; çimentolu unikondiler protez uygulanmış olması, Biomet Oxford mobil arayüzlü protezden başka bir protezin yapılmış olması, en az 1 yıllık takibin olmaması, hastanın takibi sırasında vefat etmesi veya metal implantların herhangi birinin yenilenmiş olması olarak kabul edildi.
Bulgular: Hastaların ameliyat öncesi artroz düzeyi (Kellgren-Lawrence skoruna göre) ve ameliyat sonrası Oxford diz skoru (OKS), Görsel analog skalası(VAS), Diz cemiyyeti skorları (KSS),Diz cemiyeti Fonksiyonel skoru (KSS-F) VE Unutulmuş eklem skoru (FJS) ile değerlendirme yapıldı. İstatistik Analiz SPSS 20.0 (Chicago IL) uygulaması ile yapıldı. P değeri <0.05 istatistisel olarak anlamlı kabul edildi. Yaş ortalaması 53,3 olan toplam 83 hasta dahil edildi.hastaların %80,7'si kadındı ve %57,8 sol tarafa ameliyat yapıldığı tespit edildi. UDA grubunda yaş ortalaması daha yüksekti (p<0.001).UDA hastalarında artroz düzeyi daha yüksek (p-0.005), KSS(p-0.013), KSS-F(p-0.020) ve FJS (p-0.06) unikondiler diz artroplastisi yönünde daha anlamlıydı. OKS'lerde (p-0.132 ) ise anlamlı fark yoktu.
vii
Sonuç: Çalışmamızın bulgularına bakıldığında yaşı çok olan ve artroz düzeyi ileri olan hastalara UDA yapılmış, fonksiyonel skorları incelediğimizde UDA'ların YTO'lara göre daha iyi sonuçlar alındığı kanaatine varmaktayız.

Anahtar kelimeler: Yüksek tibial osteotomi, Unikondiler diz artroplastisi, FJS, KSS, KSS-F, OKS

Abstract:
Introduction and Aim: Surgical treatment of gonarthrosis should be approached individually based on factors such as the patient's age, overall health condition, presence of other comorbidities, activity level, and treatment expectations. Particularly in the presence of deformity, proximal tibial osteotomies and unicompartmental knee arthroplasty (UKA) are among the preferred surgical methods. The aim of this study is to compare joint awareness and functional outcomes after High Tibial Osteotomy (HTO) and Mobile-bearing Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty (UKA).
Materials and Methods: A total of 208 patients (98 YTO and 110 UDA) who underwent High Tibial Osteotomy (HTO) and Unicondylar Knee Arthroplasty (UKA) with a diagnosis of OA and focal medial femoral condyle osteonecrosis between 2011 and 2022 in Ankara Atatürk Training and Research Hospital and Ankara City Hospital Department of Orthopedics and Traumatology were retrospectively screened. 52 YTO and 31 UDA patients who met the inclusion criteria were included in the study. Inclusion criteria were defined as patients who underwent YTO and cementless Biomet Oxford mobile-bearing UKA and had at least 1 year of follow-up data. Exclusion criteria were defined as patients who underwent cemented unicondylar knee arthroplasty, received a knee prosthesis other than the Biomet Oxford mobile-bearing prosthesis, had less than 1 year of follow-up, died during follow-up, or had any of the metal implants revised.
Results: Patients were evaluated based on their preoperative level of arthritis (according to the Kellgren-Lawrence score) and postoperative Oxford Knee Score (OKS), Visual Analog Scale (VAS), Knee Society Scores (KSS), Knee Society Functional Score (KSS-F), and Forgotten Joint Score (FJS). Statistical analysis was
performed using SPSS 20.0 (Chicago, IL). A p-value < 0.05 was considered statistically significant. A total of 83 patients with a mean age of 53.3 were included. It was found that 80.7% of the patients were female, and 57.8% underwent surgery on the left side. The mean age was higher in the UDA group (p < 0.001). In the UDA group, the level of arthritis was higher (p -0.005), and Knee Society Scores (KSS) (p -0.013), Knee Society Functional Score (KSS-F) (p -0.020), and Forgotten Joint Score (FJS) (p - 0.06) were significantly more favorable toward unicondylar knee arthroplasty. However, there was no significant difference in OKS (p -0.132 ).
Conclusion: Based on the findings of our study, it is concluded that unicompartmental knee arthroplasty (UKA) yields better results in terms of functional scores compared to high tibial osteotomy (HTO) for older patients with advanced arthrosis levels.

Key Words: High Tibial Osteotomy, Unicompartmental Knee Arthroplasty,FJS,KSS,KSS-F