Konvansiyonel ve Anti-TNF ALFA tedavi kullanan ankilozan spondilitli hastaların klinik özelliklerinin kıyaslanması
Comparison of clinical features of patients in ankylosing spondilitis receiving conventional and Anti-TNF therapy
Yazar: HÜSNA TAFLAN
Danışman: DOÇ. DR. ERHAN ÇAPKIN
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Demografi = Demography ; Omurga = Spine ; Romatizmal hastalıklar = Rheumatic diseases ; Sigara içme = Smoking ; Spondilit-ankilozan = Spondylitis-ankylosing ; Tümör nekroz faktörleri = Tumor necrosis factors

Özet:
Giriş: Ankilozan spondilit (AS) özellikle omurga ve sakroiliak eklemleri etkileyen sistemik, kronik ve inflamatuar romatizmal bir hastalıktır. Çalışmamızın amacı, konvansiyonel ve biyolojik tedavi alan ankilozan spondilit hastalarının klinik ve demografik özelliklerinin kıyaslanmasıdır.
Metod: Çalışma K.T.Ü. Tıp Fakültesi Romatoloji Polikliniğimiz?de takip edilen, Modifiye New York tanı kriterlerine göre kesin AS tanısı almış 100 hastanın mevcut kayıt kütükleri incelenerek yapıldı. Hastaların demografik özellikleri,  kullandıkları tedaviler, rutin biyokimyasal (ESH, CRP, CBC) ve genetik testleri (HLA-B27) ve radyografi (servikal ve lomber yan grafi) verilerinden yararlanıldı. Bath ankilozan spondilit hastalık aktivite indeksi (BASDAI), Bath ankilozan spondilit metroloji indeksi (BASMI), Bath ankilozan spondilit fonksiyonel indeksi (BASFI), vizuel analog skala (VAS), modifiye Stoke ankilozan spondilit spinal skorundan (mSASSS) oluşan hastalık ölçüm testleri değerlendirmeye alındı.
Sonuçlar: Hastalık aktivite indeksleri (BASDAI, VAS) anti-TNF tedavi grubunda daha düşüktü (p<0,05). Vertebral radyografik hasar skorları (mSASSS) ise, daha yüksek bulundu (p<0,05). Erkeklerde mSASSS ve BASFI skorları, kadınlarda ise VAS ve BASDAI skorları yüksekti. Sigara kullanan hastalarda BASFI,  BASMI ve mSASSS skorları daha yüksek bulundu (p<0,05). Kalça tutulumu için erkek cinsiyet bağımsız prediktif değere sahipti (p<0,05).
Tartışma: Anti-TNF tedavinin hastalık aktivitesini ve fonksiyonel durumu gösteren BASDAI ve BASFI skorlarında sağladığı olumlu etkiler bir kez daha görülmüş oldu. Erkek cinsiyet ve sigara kullanımı hastalık aktivitesi ve hastalık progresyonu ile yakından ilişkiliydi. Sonuç olarak; AS hastalarının sahip olduğu demografik özellikler ve aldığı tedavi hastalık aktivitesi, fonksiyonel durum, radyografik hasar derecesi gibi kinik özelliklerle yakından ilişkilidir.

Abstract:
Introduction: Ankylosing spondylitis (AS) is a systemic, chronic and inflammatory disease that affects especially spine and sacroiliac joints. The aim of our study is to compare clinical and demographic features of AS patients receiving conventional and biologic therapy.
Methods: This study was performed by examining data of 100 patients following on our rheumatology clinic at Blacksea Technical University Medical School and have diagnosis of ankylosing spondylitis according to modified New York Criteria. Patients demographic features, which therapy they receive, routine biochemical (erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, hemogram) and genetic (HLA-B27) tests and radiographic  data were used. Mesaurements of disease were assessed with indexes such as Bath ankilosying spondylitis disease activity index (BASDAI), Bath ankilosying spondylitis metrology index (BASMI), Bath ankilosying spondylitis functional index(BASFI), vizuel analog skala (VAS), modified Stoke ankilosying spondylitis spinal score (mSASSS).
Results: Disease activity index was lower in anti-TNF treatment group and radiographic spinal injury scores were reported significantly higher (p<0,05). mSASSS and BASFI scores in males, VAS and BASDAI scores in females were higher. BASFI,  BASMI and mSASSS scores were significantly higher in smoking group (p<0,05). Male gender had independent predictive value for hip involvement (p<0,05).
Conclusions: The positive impact of anti-TNF therapy provided on BASDAI and BASFI scores, that indicate disease activity and functional status, is demonstrated. Male gender and smoking were associated closely with disease activity and progression. Consequently, the demographic features of AS patients and which therapy they receive are closely related with clinical features such as disease activity, functional status and radiographic injury score.