Kronik obstrüktif akciğer hastalığı atak ve stabil dönemdeki hastalarda mikroplastik varlığının ve klinik öneminin araştırılması
Investigation of the presence and clinical significance of microplastics in patients in the attack and stable period of chronic obstructive lung disease
Yazar: İSMAİL AYDIN
Danışman: PROF. DR. AYŞE BAÇÇIOĞLU
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Giriş: Mikroplastiklerin sindirim yoluyla alınarak proinflamatuvar sonuçlara yol 
açtığı biliniyor. Ancak inhalasyon yoluyla vücutta varlıkları ve etkileri 
bilinmemektedir. Bu çalışmada kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) üzerine 
mikroplastiklerin rolünü incelemeyi amaçladık. 
Metot: Çalışma için Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi (KÜTF) Klinik Araştırmalar 
Etik Kurulu'ndan (11/03-03.03.2023) ve KÜ Bilimsel Araştırmalar Proje Desteği 
(2023/158-21.09.2023) destek alınmıştır. KÜTF Göğüs Hastalıklarına başvuran 
KOAH ve KOAH'sız kontrol grubunun demografik özellikleri geçmişte yapılmış son 
laboratuvar ve solunum fonksiyon testi değerleri kaydedildi. Çalışmaya katılan tüm 
olgulardan cam tüplere balgam örneği alındı. Alınan balgam numuneleri sindirim 
reaksiyonu tamamlandığında, numuneler filtre kağıdı üzerine distile su ile yıkandı ve 
süzüldü. Tanımlama işlemi Leica kamera bağlantılı Stereomikroskop altında sayım 
işlemiyle yapıldı. Verilerin istatistiksel analizi SPSS 27.0 paket programı ile 
yapılmıştır.    
Sonuçlar: Çalışmaya KOAHatak (n: 33), KOAHstabil (n:35) ve kontrol grubu (n: 32) 
alındı. Olguların yaş ortalamaları kontrol (63,53 yıl) Kontrol > KOAHatak idi. Serum kreatinin 
ortalamaları KOAHstabil grubunda yüksek iken (p=0.043), serum c-reaktif protein 
(CRP) değerleri KOAHatak grubunda diğerlerinden daha yüksek idi (p<0.001). Oda 
havasında alınan arter kan gazı parametreleri gruplar arasında benzerdi.    
FEV1 (lt ve %), FVC (lt), % FEV1/FVC KOAH tak ve stabil gruplarında benzer ve 
kontrol grubundan istatiksel anlamlı olarak daha düşük idi (tüm p<0.001). FEF25-75 
6 (lt) ise sırasıyla KOAHstabil < KOAHatak < Kontrol şeklinde idi (p<0.001). 
KOAHatak ve KOAHstabil grupları arasında ikili karşılaştırmada solunum testi 
parametreleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark yoktu.   
Tüm grup subanalizde cinsiyet, yerleşim, eğitim düzeyi ve sigara içmek balgamda 
mikroplastik düzeyini etkilemezken, USOT alanlarda ve biyoyakıt maruziyeti 
olanlarda daha yüksek bulundu (p=0.006 ve p=0.021). Balgamda mikroplastik düzeyi 
en yüksek KOAHatak (1,53±0,63 adet/ml) < KOAHstabil (0,60±0,47 adet/ml) < kontrol grubu (0,36±024 adet/ml) olarak saptandı (p=<0,001). KOAHatak hastalarında mikroplastik düzeyi KOAHstabil hastalarından ve kontrol grubundan daha yüksekti (p=<0,001). KOAHstabil hastalarında mikroplastik düzeyleri kontrol grubuna karşı daha yüksekti (p=0,036). KOAH alevlenme için risk faktörleri çoklu regresyon analizi ile incelendi. Yaş, cinsiyet, sigara tüketimi göz önüne alındığında KOAH alevlenme 
için risk faktörü olarak balgamda mikroplastik düzeyi, kan nötrofil /lenfosit oranı ve 
kan eozinofil yüksekliği anlamlı bulundu. 
Tartışma: Bu çalışma KOAH hastaları ve sağlıklı kontrol grubu balgam örneklerinde 
mikroplastik varlığını göstermiştir. Çalışma kapsamında elde ettiğimiz en önemli 
bulgu, KOAHatak hastalarında mikroplastik düzeylerinin KOAHstabil ve kontrol 
grubuna göre belirgin olarak daha yüksek olmasıdır. Mikroplastik maruziyeti KOAH 
hastalığı ve KOAH alevlenmesi için yeni bir risk faktörü olabilir. Riskin daha net 
anlaşılabilmesi için toplumsal ölçekte vaka-kontrol çalışmalarının yürütülmesi 
gereklidir. Tıbbi ekipmanlar, maskeler ve biyoyakıt dumanı; mikroplastik maruziyeti 
açısından yeni risk faktörleri olarak araştırılmalıdır. 
Anahtar Kelimeler: Alevlenme, KOAH, mikroplastik, risk faktörü

Abstract:
ABSTRACT 
Introduction: It is known that microplastics can cause proinflammatory results when 
taken through the digestive tract. However, their presence and effects in the lung 
through inhalation are unknown. In this study, we aimed to examine the role of 
microplastics in chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). 
Method: The study was supported by Kırıkkale University Faculty of Medicine 
(KUTF) Clinical Research Ethics Committee (11/03 - 03.03.2023) and KU Scientific 
Research Project Support (2023/158 - 21.09.2023). Demographic characteristics of the 
COPD and non-COPD control groups applying to KUTF Chest Diseases, their last 
laboratory and respiratory function test values were recorded. Sputum samples were 
taken from all cases participating in the study in glass tubes. When the digestive 
reaction of the sputum samples was completed, the samples were washed with distilled 
water on filter paper and filtered. The identification process was carried out by 
counting under a Stereomicroscope connected to a Leica camera. Statistical analysis 
of the data was performed with the SPSS 27.0 package program. 
Results: COPDattack (n: 33), COPDstable (n: 35) and control groups (n: 32) were 
included in the study. The mean ages of the cases were as control (63.53 years) < 
COPDattack (67.94 years) < COPDstable (70.29 years) (p=0.011). The gender 
distribution of the cases was in favor of males for COPD groups, while it was in favor 
of females in the control group (<0.001). COPD duration was similar in the attack and 
stable groups, (average of approximately 15 years). Total cigarette consumption was 
significantly lower in COPD attack patients (p<0.001). The rate of active smoking was 
higher in the COPD attack group. The long-term oxygen therapy (LTOT) rate and 
annual attack numbers were similar between the COPD attack and stable groups. 
Blood hemoglobin, hematocrit, platelet, lymphocyte, serum d-dimer and urea values 
were similar between the groups. The mean blood leukocyte and neutrophil values 
were significantly higher in the COPDattack group (all p<0.001), while the mean blood 
eosinophil values were as COPDstable > Control > COPDattack, respectively. Serum 
creatinine was higher in the COPDstable group (p=0.043), while serum c-reactive 
protein (CRP) values were higher in the COPDattack group than in the others 
(p<0.001). Arterial blood gas parameters taken in room air were similar between the 
groups. FEV1 (lt and %), FVC (lt), % FEV1/FVC were similar in the COPDattack and stable 
groups and statistically significantly lower than the control group (all p<0.001). 
FEF25-75 (lt) was as COPDstable < COPDattack < Control, respectively (p<0.001). 
There was no statistically significant difference between the respiratory test parameters 
in the pairwise comparison between the COPDattack and COPDstable groups. 
In subgroup analysis, gender, residence, education level and smoking did not affect 
the microplastic level in sputum, while it was found to be higher in those receiving 
LTOT and those exposed to biyoyakıt (p=0.006 and p=0.021). The highest 
microplastic level in sputum was detected in COPDattack (1.53±0.63 units/ml) < 
COPDstable (0.60±0.47 units/ml) < control group (0.36±024 units/ml) (p=<0.001). 
Microplastic level in COPD patients in the attack period was higher than COPDstable 
patients and the control group (p=<0.001). Microplastic levels were higher in 
COPDstable patients compared to the control group (p=0.036). Risk factors for COPD 
exacerbation were examined by multiple regression analysis. Considering age, gender, 
and smoking, sputum microplastic level, blood neutrophil/lymphocyte ratio, and blood 
eosinophil elevation were found to be significant risk factors for COPD exacerbation. 
Discussion: This study showed the presence of microplastics in sputum samples of 
COPD patients and healthy controls. The most important finding we obtained within 
the scope of the study was that microplastic levels were clearly higher in COPDattack 
patients than COPDstable and control group. Microplastic exposure may be a new risk 
factor for COPD disease and COPD exacerbations. In order to understand the risk 
further studies are needed. 
Keywords: Exacerbation, COPD, microplastic, risk factor