Tek seviyeli servikal disk hernisi tedavisinde servikaldisk protezi kullanımı ile anterior servikal diskektomive füzyon uygulamalarının postoperatif orta dönemsonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of postoperative medium-term results in the treatment of single-level cervical disc herniation with the use of cervical disc prosthesis and anterior cervical discectomy and fusion procedures
Yazar: FERİT TEKÜSTÜN
Danışman: PROF. DR. SERKAN ERKAN
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Disk hernisi =   ; Diskektomi = Diskectomy

Özet:
Amaç: Tarafımızca yapılan çalışmanın amacı servikal disk hastalığı
tedavisinde kullanılan yaygın iki cerrahi tedavi çeşidinin birbirlerine ile
kıyaslayarak birbirlerine karşı üstünlüklerini ve zayıflıklarını saptamaktır. Bu
karşılaştırmada bu iki yöntemi servikal cerrahi literatüründe yaygın kullanılan
objektif ve geçerli skorlamalar ve radyolojik ölçümler kaydedilerek uygun
istatiksel yöntemler ile karşılaştırılmıştır.
Materyal ve Metod: Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi
Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde servikal disk hastalığına yönelik olarak
opere edilen 42 hastanın postop orta dönem sonuçları kaydedilerek
kıyaslanmıştır. Hastaların preop, erken postop ve postop 1. yıl lateral
servikal X-ray'ler değerlendirilmiş ve C2-7 Cobb açısı, T1 slope açısı ve
servikal tilt açısı ölçülmüştür. Hastaların preop ve postop boyun ve omuz VAS
skorları, NDI skorları, SPADI skorları, hastaların eklem hareket açıklıkları ve
postop SF-36 skorları ölçülmüştür.
Bulgular: Çalışmaya alınan 42 hastanın 25'ine servikal disk protezi
uygulanırken 17'sine ASDF uygulanmıştır. ASDF yapılan hastaların yaş
ortalaması 51.47 iken servikal disk protezi yapılan olguların yaş ortalaması
63,24 olarak saptanmıştır. ASDF yapılan olguların yaş dağılımları anlamlı
olarak düşük saptanmıştır. (p:<0,001) Her iki grupta cinsiyet dağılımları
benzer özellik göstermektedir.
Hastaların 2'si C4-5, 25'i C5-6 ve 15'i C6-7 seviyesinden opere edilmiştir.
Her iki grup arasında ölçülen preop, erken postop ve postop 1.yıl ölçülen
değerlerinde servikal tilt, Cobb açısı ve T1 slope değerleri arasında anlamlı
fark saptanmamıştır.
70
Her iki grup arasında preop ve postop ölçülen omuz ve boyun VAS
skorları, NDI değerleri ve SPADI değerleri arasında anlamlı farklılık
bulunamamıştır. Her iki grupta ölçülen SF-36 sırasıyla Fiziksel sağlık, genel
sağlık ve mental sağlık skorları arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Her iki
grupta eklem hareket açıklıkları benzer saptanmıştır.
Sonuç: ASDF servikal disk protezine göre daha eski bir yöntemdir ve
servikal disk protezinin ASDF 'ye alternatif olarak kullanılabileceği, klinik ve
radyolojik skorlarının daha iyi olabileceği söylenmektedir. Ancak halen her iki
yöntemin kıyaslandığı çalışmalara hem dünyada hem ülkemizde gerek
vardır. Bizim yaptığımız bu çalışmada servikal disk hastalığında kullanılan
iki cerrahi yöntem arasında anlamlı radyolojik ve klinik skorlama
saptanmamıştır.

Abstract:
Objective: The purpose of the study conducted by our team is to compare
the advantages and disadvantages of two common surgical treatment
methods used in the treatment of cervical disc disease. In this comparison,
these two methods were compared using objective and valid scoring systems
and radiological measurements commonly used in cervical surgery literature,
with appropriate statistical methods.
Materials and Methods: The postoperative mid-term results of 42 patients
who underwent surgery for cervical disc disease were recorded and
compared at the Department of Orthopedics and Traumatology at Manisa
Celal Bayar University, Hafsa Sultan Hospital. The preoperative, early
postoperative, and postoperative 1-year lateral cervical X-rays of the patients
were evaluated, and measurements were taken for C2-7 Cobb angle, T1
slope angle, and cervical tilt angle. The patients' preoperative and
postoperative neck and shoulder VAS scores, NDI scores, SPADI scores,
joint range of motion, and postoperative SF-36 scores were also measured.
Results: Out of the 42 patients included in the study, 25 underwent cervical
disc prosthetic replacement, while 17 received Anterior Spinal
Decompression and Fusion (ASDF) procedures. The average age of patients
who underwent ASDF was 51.47, while those who received cervical disc
prosthetic replacement had an average age of 63.24. The age distribution of
patients who underwent ASDF was significantly lower (p < 0.001). Both
groups had similar gender distributions.
Two patients underwent surgery at the C4-5 level, 25 at the C5-6 level,
and 15 at the C6-7 level.
72
There were no significant differences between the two groups in terms of
preoperative, early postoperative, and 1-year postoperative measurements of
cervical tilt, Cobb angle, and T1 slope values.
No significant differences were found between the two groups in terms of
preoperative and postoperative measurements of neck and shoulder VAS
scores, NDI values, and SPADI values. Additionally, there were no significant
differences in SF-36 scores for physical health, general health, and mental
health between the two groups. Joint range of motion was similar in both
groups.
Conclusion: ASDF is an older method compared to cervical disc prosthetic
replacement, and it is suggested that cervical disc prosthetic replacement
could be an alternative to ASDF, with potentially better clinical and
radiological scores. However, there is still a need for studies comparing both
methods, both globally and in our country. In our study, we did not find
significant differences in radiological and clinical scoring between the two
surgical methods used in cervical disc disease.