Kalp cerrahisi hastalarına uygulanan ameliyat öncesi bakım paketinin iyileşme üzerine etkisi
Effect of A preoperative care package on recovery in patients undergoing cardiac surgery
Yazar: PINAR ONGÜN
Danışman: PROF. DR. SEHER DENİZ ÖZTEKİN
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı / Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Preoperatif bakım = Preoperative care ; Preoperatif dönem = Preoperative period ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
Araştırma; Ağustos 2019- Şubat 2021 tarihleri arasında, kalp cerrahisi hastalarına ameliyat öncesi uygulanan bakım paketinin ameliyat sonrası iyileşme üzerindeki etkisini belirlemek amacıyla, Balıkesir ili, Balıkesir Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Servisi'nde yatmakta olan hastaların katılımı ile gerçekleştirildi. Araştırmanın evrenini; Kalp ve Damar Cerrahisi Servisi'nde yatan, elektif açık kalp cerrahisi planlanan tüm yetişkin hastalar oluşturdu. Güç analizi ile araştırmanın örneklemi, deney grubu (n=43) ve kontrol grubu (n=43) toplam 86 hasta olarak belirlendi. Araştırmacı tarafından kalp ve damar cerrahisi kliniğinde çalışan 8 hemşireye bakım paketi ile ilgili eğitim verildi. Hemşireler tarafından deney grubu hastalarına %100 uyum ile bakım paketi uygulandı. Veri analizinde anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak değerlendirildi. Ameliyathaneden yoğun bakım ünitesine transfer sonrası vücut sıcaklığı deney grubunda 36,04±0,16; kontrol grubunda 35,77±0,09 olup, gruplar arasında ileri düzeyde anlamlı fark bulundu (p<0,05). Ameliyattan yoğun bakım ünitesine transfer sonrası 4-6 saat ara ile 5 kez ağrı düzeyi ölçümü yapıldı. Ağrı düzeyi puan ortalamalarının; deney grubunda 1. ölçüm 5,16±3,34, 2. ölçüm 4,95±3,26, 3. ölçüm 4,07±3,33, 4. ölçüm 3,72±3,22, 5. ölçüm 2,91±2,78; kontrol grubunda 1. ölçüm 6,63±2,07, 2. ölçüm 6,98±1,97, 3. ölçüm 6,49±2,43, 4. ölçüm 6,49±2,21, 5. ölçüm 5,98±2,38 olduğu belirlendi. Grupların ağrı ölçümleri arasında anlamlı fark olup, deney grubunun ağrı düzeyi daha düşük bulundu (p<0,05). Araştırmada ameliyat öncesi bakım paketi uygulanan hastaların kalp cerrahisi sonrası ağrı düzeylerinin daha düşük olduğu ile ilgili hipotez doğrulandı. Araştırmada ameliyat öncesi bakım paketi uygulanan hastaların yoğun bakımda ve hastanede kalış sürelerinin daha kısa olduğu ile ilgili hipotezler doğrulanamadı. Anlamlı fark olan verilerin güç analizinin sonucu %99'dur.
Sonuç olarak; kalp cerrahisi geçiren hastalarda ameliyat öncesi bakım paketi uygulaması, ameliyathaneden yoğun bakım ünitesine transfer sonrası dönemde normotermiyi sağladığından ve ameliyat sonrası erken dönem ağrı düzeyini azalttığından hemşirelik uygulamalarında güvenle kullanılabilir.

Abstract:
This research was conducted between August 2019-February 2021 with the participation of patients hospitalized in the cardiovascular surgery service of Balikesir University Health Application and Research Hospital in order to determine the effect of a preoperative care package applied to patients scheduled for cardiac surgery on their postoperative recovery. The study population consisted of all adult patients who were admitted to the cardiovascular surgery service to undergo elective open heart surgery. Using a power analysis, the sample of the study was determined as 86 patients, consisting of an experimental group (n=43) and a control group (n=43). Eight nurses working in the cardiovascular surgery clinic were given training on the care package by the researcher. The care package was applied by the nurses to the experimental group with 100% compliance. In data analysis, the level of significance was evaluated at p<0.05. After patient transfer from the operating room to the intensive care unit, pain level measurements were performed five times at an interval of four to six hours. There was a highly significant difference between the pain measurements of the groups, with the pain level of the experimental group being lower (p<0.05). After transfer from the operating room to the intensive care unit, body temperature was measured as 36.04±0.16°C in the experimental group and 35.77±0.09 °C in the control group, indicating a high level of significant difference between the two groups (p<0.05). The findings of the study confirmed the hypothesis that patients receiving a preoperative care package had lower pain levels after cardiac surgery. The result of the power analysis of data with a significant difference was 99%.
In conclusion, preoperative care packages can be safely used in nursing practices in patients undergoing cardiac surgery since they provide normothermia in the period after transfer from the operating room to the intensive care unit and reduce the level of early postoperative pain.