Üroteliyal karsinomda nötrofil/lenfosit oranının prognostik öneminin değerlendirilmesi /
Yazar: NAZMİYE ELİF KAYA ŞENTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. DENİZ TURAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Karsinoma = Carcinoma ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Nüks = Recurrence ; Sistektomi = Cystectomy ; Üretra neoplazmaları = Urethral neoplasms ; Üriner sistem = Urinary tract ; Ürogenital neoplazmlar = Urogenital neoplasms

Özet:
Amaç: Üroteliyal karsinom, dünyada en sık görülen kanserler arasındadır.
Tanı anında çoğunluğu metastatik evrede olmamasına karşın takipte büyük oranda
metastatik evreye progresyon gösterebilmektedir. Tedavi seçenekleri arasına kontrol
noktası inhibitörü immünoterapötiklerin eklenmesiyle sağkalım süreleri uzamaktadır.
Periferik kandan değerlendirilen nötrofil/lenfosit oranı (NLO); tümör
mikroçevresinin prokanseröz ve anti-tümör özelliklerini yansıtmaları açısından hem
prognostik hem de immünoterapötiklerin yanıt oranları üzerinde etkili olabilecek bir
inflamatuar biyobelirteçtir.
Bu çalışmada üroteliyal karsinom tanısı almış hastaların tanı anı, sistektomi
öncesi ve sonrası ile nüks dönemi nötrofil/lenfosit oranlarının değerlendirilerek bu
parametrelerin hastalığın nüksü üzerine prognostik ve prediktif etkisinin araştırılması
amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Üroteliyal karsinom tanısı alarak sistektomi ameliyatı
uygulanmış 85 hastanın tanı anı, sistektomi öncesi, sistektomi sonrası ve nüksün
tespit edildiği andaki periferik kandaki mutlak nötrofil sayısı ve mutlak lenfosit
sayısı tespit edilerek oranı elde edilmiştir. Hastaların verileri hastane kayıtları ve
hasta dosyaları üzerinden retrospektif olarak edinilmiştir.
Bulgular: Hastaların sistektomi sonrası nüks edene kadar geçirdikleri
hastalıksız sağkalım (disease-free survival) süreleri ile NLO arasındaki ilişki
incelendiğinde tanı dönemi, sistektomi öncesi ve sonrası NLO değerleri ile anlamlı
ilişki saptanmadı. Nüks olan hastaların nüks olduğu dönemdeki NLO değerleri ile
nüks olmayan hastaların sistektomi sonrası hastalıksız takip dönemindeki NLO
değerleri karşılaştırıldığında NLO artışıyla nüks gelişmesi (p<0,001) ve sistektomi
sonrası hastalıksız sağkalım (p=0,01) arasında anlamlı ilişki saptandı. Preoperatif ve
postoperatif karşılaştırmalarında anlamlı ilişki saptanmadı.
Sonuç: NLO'nun üroteliyal karsinom tanısı ile sistektomi uygulanmış
hastalarda nüksü ve hastalıksız sağkalım süresini kısalttığı predikte edilmiştir.
İmmunoteröpatiklerin üreoteliyal karsinom tedavisinde kullanımının artmasıyla,
NLO'nun prognostik bir biyobelirteç olarak klinik uygulamada yer alması için
prospektif multimerkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: üroteliyal karsinom, nötrofil/lenfosit oranı, sistektomi

Abstract:
Aim: Urothelial carcinoma is among the most common cancers in the world.
Although most of them not in the metastatic stage at the time of diagnosis, they can
progress to the metastatic stage to a large extent during follow-up.With the addition
of checkpoint inhibitör immunotherapeutics among the treatment options, survival
times are prolonged.
Neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) evaluated from peripheral blood; it is an
inflammatory biomarker that can affect both prognostic and immunotherapeutic
response rates in terms of reflecting the procancerous and anti-tumor properties of
the tumor microenvironment.
In this study, it was aimed to evaluate the prognostic and predictive effects of
these parameters on the recurrence of the disease by evaluating the
neutrophil/lymphocyte ratios at the time of diagnosis, before and after cystectomy,
and during the relapse period of patients diagnosed with urothelial carcinoma.
Material and Method: Absolute neutrophil count and absolute lymphocyte
count were determined in the peripheral blood at the time of diagnosis, before
cystectomy, after cystectomy, and at the time of recurrence, of 85 patients who were
diagnosed with urothelial carcinoma and underwent cystectomy. The data of the
patients were obtained retrospectively from hospital records and patient files.
Results: When the relationship between the patients' disease-free survival
(disease-free survival) until recurrence after cystectomy and NLR was examined, no
significant correlation was found with the diagnosis period, pre- and post-cystectomy
NLR values. When the NLR values of the patients with relapse were compared with
the NLR values of the patients who did not relapse during the disease-free follow-up
period after cystectomy, a significant correlation was found between the increase in
NLR and the development of relapse (p<0.001) and disease-free survival after
cystectomy (p=0.01). No significant relationship was found in the preoperative and
postoperative comparisons.
Conclusion: It has been predicted that NLR shortens recurrence and diseasefree survival in patients who underwent cystectomy with the diagnosis of urothelial
X
carcinoma. Prospective multicenter studies are needed to include NLR as a
prognostic biomarker in clinical practice, with the increasing use of
immunotherapeutics in the treatment of ureothelial carcinoma.
Keywords: urothelial carcinoma, neutrophil/lymphocyte ratio, cystectomy