Spinal anestezi altında dinletilen müziğin sedasyon ve hemodinami üzerine etkileri
The effect of musi̇c duri̇ng spi̇nal anesthesi̇a on sedati̇on and hemodi̇nami̇a
Yazar: MAHMUT ARSLAN
Danışman: PROF. DR. HATİCE NESRİN ERCEYES
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Bilinçli sedasyon = Conscious sedation ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Müzik = Music

Özet:
Çalışmaya elektif olarak non-onkolojik ortopedik cerrahi geçirecek, ASA 1 veya ASA 2 fiziksel durum skoru , 18-60 yaş arasında 50 hasta dahil edildi.
Gruplar randomize olarak müzik (Grup M, n=25) ve kontrol (grup K, n=25 ) grubu olarak ikiye ayrıldı. Her iki Gruptaki hastalara da 0.08 mg/kg  Midazolam yavaş bolus ve 1 mg/kg/saat propofol infüzyonu uygulandı. Müzik grubundaki hastalara periopatif dönem boyunca Türk Tasavvuf  Musikisi, Hüseyni makamında seçme eserler kulaklık aracılığıyla dinletildi. Her iki gruptaki hastaların perioperatif dönemde ortalama arteryel kan basıncı, nabız, solunum sayısı, periferik oksijen satürasyonu ve Ramsey Sedasyon Skalası  ölçülerek hasta gözlem formuna kaydedildi. İntraopratif dönemde hastalara BİS monitorizasyonu yapılarak BİS değerleri kaydedildi. Normal dağılıma uyan veriler "student t testi " ile normal dağılıma uymayan veriler  ise "Mann-Whitney U"  testi ile değerlendirilerek karşılaştırıldı.  p<0,05  anlamlı sonuç olarak kabul edildi.

         Hastaların demografik özellikleri; yaş, cinsiyet, kilo, ASA skoru  bakımından değerlendirildiğinde istatiksel olarak  anlamlı değildi. 
Hemodinamik açıdan değerlendirildiğinde, ortalama arteryel kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu ve kalp atım hızları arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Grup M'nin solunum sayısı Grup K'ya göre intraoperatif 30.dak itibaren anlamlı olarak daha düşük seyretti.  Grup M'nin BİS değerleri Grup K'ya göre anlamlı olarak daha düşük seyretti.
Grup M'nin sedasyon skalası değerleri intraoperaif  30.dak itibaren daha yüksek seviyelerde seyretti ve aradaki fark anlamlı bulundu.

         

       Kulaklık aracılığıyla dinletilen müziğin hastanın hemodinamisini etkilemeden sedasyon derinliğine katkıda bulunduğu kanaatine vardık.
Uygulaması kolay, ucuz ve non-invaziv bir yöntem olması dolayısıyla sedatif ilaçlarla birlikte  adjuvan olarak kullanılmasının yararlı olabileceği sonucuna vardık.

Abstract:
This prospective and randomised study desined at Anestesia  and Reanimation Department of  Karadeniz Technical Univerisity medical school after ethics committee approval and patients' informed consents.
       Fifty  patients undergoing elective  non-oncological ortopedic  surgery  between 18 and 60 years  with  ASA 1 or 2  physical status score were included in the study. Patients randomised to music (Group M , n=25 ) and control (Group K, n=25 ) groups. Both  groups were adminestered slow bolus of 0,08 mg/kg midazolam and 1 mg/kg/h propofol infusion.  Patients in music group listened huseyni makam of  Turkish sufi music by headset during perioperative period. Mean  arterial blood pressures, pulse rate, respiratory rate, periferal oxygen saturation, and Ramsey Sedation Scale were measured and recorded in two groups during perioperative period. BIS monitöring adminestered durin intraoperative period. The differences between normally distributed numeric vari¬ables were evaluated by Student's t-test, while non-normally distributed variables were analyzed by Mann-Whitney U-test.  A p value of <0.05 was considered statistically significant.
       There were no significant differences in baseline demographic  parameters of the patient such as age, gender, weigt and ASA score between the gruoups.  Also hemodynamic parameters; mean arterial blood pressure, periferal oxigen saturation and heart rate were not statistically different between the groups. Respiratory rate was significantly lower in group m when compared with group k after the 30. Minute of intraoperative period.  BIS measurements were were significantly lower in group m than in group k. Also sedation scale measurements of group m were higher in group m after 30. Minute of intraoperative period. 
           İn this study we found that listening music with headset during operation contributes sedation depth without affecting patient's hemodynamic parameters. Hence being  a simply applied , non invasive and cheap metod , it can be used as an adjuvant with sedative drugs.