Multinodüler guatr olan hastalarda tiroid nodüllerinin B mod ve doppler ultrasonografi özelliklerinin sintigrafi ve patoloji bulguları ile karşılaştırılması
Comprasion of B mode and doppler ultrasonography findings with scintigraphy and pathologic findings of thyroid nodules in patient with multinodular goiter
Yazar: LAÇİN TATLI AYHAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. YASEMİN GÜNDÜZ
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Biyopsi-iğne = Biopsy-needle ; Guatr = Goiter ; Guatr-nodüler = Goiter-nodular ; Patoloji = Pathology ; Radyonüklid görüntüleme = Radionuclide imaging ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid neoplazmları = Thyroid neoplasms ; Tiroid nodülleri = Thyroid nodule ; Ultrasonografi-doppler = Ultrasonography-doppler

Özet:
Giriş ve Amaç
Ultrasonografinin kullanımının yaygınlaşması ile muayeneyle ve palpasyonla
saptanamayan nodüllerin çoğu radyolojik değerlendirme ile görülebilmektedir.
Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde fizik muayene, ultrasonografi, sintigrafi ve
tiroid fonksiyon testleri kullanılsa da benign ve malign lezyonların ayrımı bu
tetkiklerle kesin olarak yapılamamakta ve ince iğne aspirasyon biopsisine ihtiyaç
duyulmaktadır. Biz bu çalışmamızda patoloji sonuçlarıyla karşılaştırarak nodüllerin
hangi sonografik (B mod ve doppler özelliklerine göre) ve sintigrafik kriterlere göre
malign-benign ayırımının yapılması gerektiğini ve malignite riskini öğrenmeyi
hedefledik. Böylece biyopsiye alternatif bir yol bulmaya ve hangi nodülün ince iğne
aspirasyon biyopsisi gerektirdiğini anlamaya çalıştık.
Gereç ve yöntem
Sağlık Bakanlığı Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji
Kliniği'nde Eylül 2013 - Ağustos 2014 tarihleri yapılan tiroid ince iğne aspirasyon
biyopsisi materyallerinin sonuçları ve sono-sintigrafik bulguları retrospektif olarak
incelendi. Çalışmaya 129 olgu dahil edildi. Nodüller histopatolojik sonuçlarına göre
benign ve malign nodüller olmak üzere gruplara ayrıldı. Nodüllerin B mod
ultrasonografi ile boyut ve iç yapısı araştırıldı. Renkli doppler ultrasonografi ile
kanlanma tipi, kan akımının sistolik tepe değerinin diastol sonu değerine oranı,
pulsalite indeksi, rezistif indeksi değerlerine bakıldı. Bulgular sintigrafi sonuçları ile
birlikte değerlendirildi. 
Bulgular
Benign ve malign nodüllerin ayrımında B mod bulguları anlamlı olmasa da
vaskülarizasyon tipleri, benign ve malign nodül içindeki sistol/diyastol oranı,
pulsatilite indeksi ve rezistif indeksi istatistiksel olarak anlamlıydı. Bununla beraber
sintigrafik bulguların tek başına malign-benign ayırımının saptanmasında yeterli
güvenirliğe sahip olmadığı anlaşıldı.
Sonuç
Tiroid nodüllerinde malign-benign ayırımı yapmak için sono-sintigrafik kriterler
yeterli değildir, ancak renkli doppler ultrasonografi bulgularının bu tetkiklerle
birlikte değerlendirilmesi tanıya büyük ölçüde katkı sağlamaktadır. Bu sayede hangi
nodüle biyopsi yapılacağı belirlenebilir ve gereksiz biyopsiler de azaltılabilir.
Anahtar Sözcükler: İnce iğne aspirasyon biyopsisi, renkli doppler ultrasonografi,
tiroid malignitesi, tiroid nodülü, tiroid sintigrafisi.

Abstract:
Introduction and Purpose
The thyroid nodules which can not be detected by examination and palpation, have
became visible by ultrasonography with the widespread usage of radiological
methods. Physical examination, ultrasonography, thyroid scintigraphy and thyroid
function tests may be used for evaluating thyroid nodules although distinction of
bening-malignant nodules can not to be made exactly by these methods and finally
diagnose of these nodules need fine needle aspiration biopsy. In our study, we aimed
to understand which sonographic and scintigraphic criterias are useful to separate
benign or malignant nodules and the risk of malignancy of the nodule by comparing
with the pathological findings. In this way, we tried to find an alternative method to
biopsy and for which nodule fine needle aspiration biopsy is suitable.
Material and Methods
We analyzed pathological and sono-scintigraphic findings of thyroid nodules of
patients who admitted to Ministery of Health, Sakarya Univercity Educational and
Research Hospital Radiology Department between September 2013-August 2014,
retrospectively. One hundred twenty nine patients were included the study. Nodules
were divided into groups as benign and malignant nodules according to the
histopathological results. Size and internal structure of nodules were evaluated by Bmode
ultrasound. Blood flow type within the nodule, ratio of peak systolic to end
diastolic blood flow, pulsatility index, resistive index were measured by colour
doopler ultrasonography. Findings have been evaluated with scintigraphy results.
Findings
Blood flow type, within the benign and malign nodule systol/diastol, pulsatility index
and resistive index were statisticlly significant in order to separate benign nodules
from malign nodules except B mode findings. However, it was understood that, xi
scintigraphic findings do not have sufficient reliability in the separation of benign
and malignant nodules alone.
Result
Sonoscintigraphic criterias are not enough to make the distinction between malignant
and benign thyroid nodules but color doppler ultrasonography findings greatly
contribute to the diagnostic evaluation with these investigations. By the way, we can
determine that which nodules need to be biopsied which not and reduce the
unnecessary biopsies.
Keywords: Fine-needle aspiration biopsy, color doppler ultrasonography, , thyroid
malignancy, thyroid nodules, thyroid scintigraphy.