Sentetik polimer esaslı bir kanal dolgu materyali ile rezin esaslı kanal dolgu patının bazı özelliklerinin değerlendirilmesi
The evaluation of some properties of a synthetic polymer based root canal filling material and a resin based root canal sealer
Yazar: ADİLE ŞEHNAZ İŞÇİ
Danışman: DOÇ. DR. H. OĞUZ YOLDAŞ
Çukurova Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2008
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı, 1) %2'lik klorheksidin ve %5.25'lik sodyum hipokloritin Resilon konların yüzey özellikleri üzerindeki etkilerinin atomik kuvvet mikroskobu ile değerlendirilmesi, 2) guta-perka ve Resilonun iki farklı dolgu yöntemi (System B ve Obtura II) kullanarak kanal içi düzensizlikleri doldurma özelliklerinin karşılaştırılması, 3) Epiphany kök kanal dolgu sisteminin dentin tübül penetrasyonu ve duvar adaptasyonunun tarayıcı elektron mikroskobu ile incelenmesi, 4) Epiphany kök kanal dolgu sisteminin üç dolgu yöntemi ile pat dağılımının gözlenmesi ve 5) Epiphany sistemi ile guta-perkanın yapay olarak oluşturulan lateral kanalları doldurma özelliklerinin karşılaştırılmasıdır.1) Resilon konlar 1 ve 5 dakikalık zaman aralıklarında dezenfektan ajanlarda (%5.25'lik sodyum hipoklorit ve %2'lik klorheksidin) bekletildi. Resilon konların yüzey değişikliklerini değerlendirmek için atomik kuvvet mikroskobu kullanıldı. Yüzey değişikliklerinin artış ve azalışlarını ölçmek için ?root mean square? (RMS) parametreleri hesaplandı. Sodyum hipoklorit ve klorheksidin solüsyonlarında 5 dakika bekletilen gruptaki konların diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük RMS değerleri gösterdiği belirlendi (p<0.05). 1 dakika bekletilen Resilon konların yüzeyinde anlamlı bir bozulma görülmedi (p>0.05). Sonuç olarak, dezenfeksiyon için kullanılan sodyum hipoklorit ve klorheksidin solüsyonları Resilon konların RMS değerlerini 5 dakika uygulamada anlamlı derecede düşürdüğü saptandı.2) Çekilmiş iki adet insan üst santral kesici dişi sement-dentin birleşiminden akrilik rezin bloklara gömüldü. Koronal genişlikleri farklı apikal genişlikleri aynı iki adet split diş modeli elde edildi. Kök kanal genişletmesinden sonra, rond frezle dentin duvarlarına 4 adet yapay defekt yapıldı. Her bir split model sıcak vertikal kondensasyon (System B) ve termoplastik enjeksiyon yöntemi (Obtura II) kullanılarak guta-perka ve Resilon ile her grup için 10'ar kez dolduruldu. Örnekler defekt replikasyonu ve boşluk oluşumu yönünden incelendi. Guta-perka ve Resilon arasında boşluk oluşumu açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). System B ile Obtura II teknikleri arasında boşluk oluşumu yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). Dar kanal geniş kanala göre anlamlı derecede fazla boşluk oluşturduğu belirlendi (p<0.05). Guta-perkanın istatistiksel olarak Resilondan ve aynı şekilde geniş kanallarda dar kanallardan istatistiksel olarak daha iyi kanal içi defekt replikasyonu gösterdiği saptandı (p<0.05). System B ve Obtura II grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.3) Çekilmiş 30 adet tek ve düz köklü insan anterior dişleri toplandı ve kronları sement-dentin birleşiminden su soğutmalı elmas frezle uzaklaştırıldı. Kök kanalları dönen aletlerle genişletildi ve üç gruba ayrıldı. Gruplar lateral kondensasyon, sıcak vertikal kondensasyon (System B) ve termoplastik enjeksiyon yöntemi (Obtura II) kullanılarak guta-perka ve Resilon ile dolduruldu ve vertikal yönde kırıldı. Köklerin orta üçlüsünden Resilon-dentin ara yüzeyinde SEM incelemesi yapıldı ve dijital fotoğraflar alındı. Epiphany kök kanal patının dentin tübül penetrasyonu ve duvar adaptasyonu değerlendirildi. Sıcak vertikal kondensasyon yönteminin diğer gruplara göre daha iyi penetrasyon gösterdiği bulundu.4) Bu çalışma için 30 adet eğri kanallı simüle rezin bloklar kullanıldı. Kanallar dönen aletlerle genişletildi ve üç gruba ayrıldı. Gruplar lateral kondensasyon, sıcak vertikal kondensasyon (System B) ve termoplastik enjeksiyon yöntemi (Obtura II) kullanılarak guta-perka ve Resilon ile dolduruldu. Rezin bloklar, koronalin 5 ve 10 mm, apikalin 3 mm uzağından uzun aksa dik olacak şekilde su soğutmalı elmas kaplı testere ile kesildi. Her bir kesitten stereomikroskopa bağlı dijital kamera ile dijital fotoğraflar alındı. Görüntüler Adobe Photoshop programı ile analiz edildi ve pat ve dolgu alanları hesaplandı. Lateral kondensasyon yöntemi koronal kesitlerde en az dolgu oranı gösterdi (p<0.05). Obtura II yöntemi apikal üçlüde koronal ve orta üçlülere göre daha yüksek pat oranı gösterdi (p<0.05). System B tüm düzeylerde istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemiştir. Sonuç olarak, sıcak vertikal kondensasyon tekniği hem Resilon hem guta-perka için diğer gruplara nazaran daha homojen bir dolgu oluşturduğu belirlendi.5) Çekilmiş 60 adet düz köklü insan anterior dişleri toplanarak ve kronları sement-dentin birleşiminden su soğutmalı elmas frezle uzaklaştırıldı. Kök kanalları dönen aletlerle genişletildi ve koronal, orta ve apikal üçlülere yapay olarak lateral kanallar açıldı ve rasgele 6 gruba ayrıldı. Bu gruplar şu yöntemlerle dolduruldu; (1) guta-perka-AH Plus ile lateral kondensasyon, (2) guta-perka-AH Plus ile sıcak vertikal kondensasyon, (3) guta-perka-AH Plus ile Obtura II, (4) Resilon ve Epiphany ile lateral kondensasyon, (5) Resilon ve Epiphany ile sıcak vertikal kondensasyon, (6) Resilon ve Epiphany ile Obtura II. Dişler 72 saat %5'lik nitrik asitle demineralize edildi, metil salisilat ile şeffaflaştırıldı ve stereomikroskop ile değerlendirildi. Apikal, orta ve koronal üçlüdeki aksesuar kanallar değerlendirildi. Dolgu materyalinin ve patın lateral kanallara penetrasyon derinliği 5 skor derecesi ile numaralandı. Sıcak vertikal kondensasyon tekniği tüm düzeylerde en iyi penetrasyonu gösterdi (p<0.05). Guta-perka ve Resilon arasında teknikler açısından anlamlı fark bulunmadı. Ancak, apikal üçlüde guta-perka Resilona göre anlamlı derecede iyi penetrasyon gösterdi.Anahtar kelimeler: Resilon, guta-perka, lateral kondensasyon, System B, Obtura II.

Abstract:
THE EVALUATION OF SOME PROPERTIES OF A SYNTHETIC POLYMER BASED ROOT CANAL FILLING MATERIAL AND A RESIN BASED ROOT CANAL SEALERThe purpose of this study is (i) to evaluate the effects of 2% chlorhexidine and 5.25% sodium hypochlorite on the surface properties of Resilon cones with the atomic force microscopy, (ii) to compare gutta percha and Resilon by using two root canal obturation system (System-B Heat Source and Obtura II) on capability to replicate intracanal depressions with split tooth models, (iii) to assess the dentine tubule penetration and dentin wall adaptation of Epiphany root canal filling system with a scanning electron microscopy, (iv) to observe sealer distribution in root canals obturated with Epiphany root canal filling system by three obturation techniques, and (v) to compare the filling capability of Epiphany system and gutta percha on artificial lateral canals by using three obturation techniques.The Resilon cones were immersed in disinfecting agents (5.25% sodium hypochlorite and 2% chlorhexidine) at 1 and 5 min time intervals. Atomic force microscopy was used to evaluate topographical deviations of Resilon cones. Root mean square (RMS) parameters for topographic amplitudes were calculated. The cones exhibited statistically significant low RMS values at 5-min immersion in sodium hypochlorite and chlorhexidine groups compared to the all other groups (p<0.05). One-minute immersion did not show any significant deterioration on the Resilon surface (p>0.05). In conclusion, sodium hypochlorite and chlorhexidine solutions used for disinfection significantly decreased (p<0.05) the RMS values of Resilon cones at 5-min applications.Extracted two human maxillary central incisors were embedded in a clear acrylic resin blocks just below the CEJ. After root canal preparation, 4 artificial defects were created by using round bur on dentinal walls. Split models were obturated with gutta percha and Resilon using by warm vertical compaction (System B Heat Source) and thermoplastic injection technique (Obtura II) for 10 times for each groups. The samples were detected for defect replication and void formation. No statistically significant differences were found between the gutta percha and Resilon in void formation (p>0.05). Twenty five samples obturated with System-B and four samples obturated with Obtura II had voids (p<0.05). Narrow canal split model generated statistically more voids than wide canal split model (p<0.05). Gutta percha was statistically better than Resilon, and likewise wide canal was found better than narrow canal in replication of intracanal defects (p<0.05). No statistically significant differences were found between the System-B and Obtura II groups.Extracted thirty human anterior teeth with uncurved roots were collected and the crowns were seperated at the CEJ with a high speed water-cooled diamond bur. The root canals were instrumented with rotary instruments and divided into three groups. The groups were obturated with Resilon and epiphany by using lateral condensation, warm vertical condensation (System B) and thermoplastic injection technique (Obtura II). The roots were seperated vertically. SEM investigation was performed on Resilon-dentin interface at the medial third and digital images were captured. The dentin tubule penetration and dentin wall adaptation of the Epiphany root canal sealer was evaluated. Warm vertical condensation technique has had the best dentin penetration relative to the other groups.Thirty simulated resin blocks with curved canals were used for this part of the study. The canals were instrumented with rotary instruments and divided into three groups. The groups were obturated with Resilon and Epiphany by using lateral condensation, warm vertical condensation (System B) and thermoplastic injection technique (Obtura II). The resin blocks were sectioned perpendicular to the long axis at 5 mm and 10 mm from the canal orifice and 3 mm from the apex with a water cooled diamond coated saw. The digital images were captured with a digital camera attached to stereomicroscopy from each cross-section samples. The images were transferred to computer and analyzed by using Adobe Photoshop programme and the proportion of sealer to root canal fillings were calculated. Lateral condensation technique showed less root canal filling ratio at coronal section (p<0.05). Obtura II technique showed more sealer at apical third than coronal and medial thirds (p<0.05). System B didn?t show statistically significant differences among the sections. In conclusion, warm vertical condensation exhibited more homogen root canal fillings relative to other groups.Extracted sixty human anterior teeth with uncurved root were collected and the crowns were removed at the CEJ with a high speed water-cooled diamond bur. The root canals were prepared with rotary instruments and lateral canals at coronal, medial and apical thirds of the roots were created artificially and randomly divided into six groups. The groups were obturated with the following techniques; (1) gutta percha Ah Plus by using lateral condensation, (2) gutta percha Ah Plus by using warm vertical condensation, (3) gutta percha Ah Plus by using Obtura II, (4) Resilon and Epiphany by using lateral condensation, (5) Resilon and Epiphany by using warm vertical condensation, (6) Resilon and Epiphany by using Obtura II. The teeth were demineralized with a 5% nitric acid for 72 hours, cleared in methyl salicylate and examined under a stereomicroscope. Accessory canals were evaluated in the apical, middle and coronal thirds of each root canal and the depth of penetration of root filling material and cement into lateral canals was scored using a 5 grade scale. Warm vertical condensation technique showed significantly better penetration at all levels (p<0.05). Gutta percha and Resilon didn?t show any significant difference among the techniques, but significant differences were found at apical thirds.Key Words: Resilon, gutta percha, lateral condensation, System B, Obtura II.