B12 vitamini eksikliği olan çocuklarda serum S100B protein düzeyinin çalışılması
Study of serum S100B protein levels at children with b12 vitamin deficiency
Yazar: VEYSİ ALMAZ
Danışman: PROF. DR. AHMET KOÇ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Nöroloji = Neurology ; Nörolojik muayene = Neurologic examination ; Protein S = Protein S ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; Vitamin B 12 eksikliği = Vitamin B 12 deficiency ; Çocuk gelişimi = Child development ; Çocuklar = Children

Özet:
Giriş ve Amaç: B12 vitamininin en önemli fonksiyonu, hücrelerin bölünmesi ve çoğalması için gerekli olan DNA sentezini sağlamaktır. Eksikliği megaloblastik anemi yanında, psikiyatrik ve hematolojik bozukluk ile fiziksel ve nöro-motor gelişme geriliğine de neden olur. Özellikle demiyelinizasyon etkisi nedeniyle, beyin ve sinir sistemi gelişimi önemli derecede etkilenir. Hastalığın tanısı ve tedavisi kolay olmakla birlikte, geç tanı konan vakalarda sinir sistemindeki bozukluğun düzelmesi tam olmayabilmekte ve kalıcı nörolojik bozukluklar görülebilmektedir.S100B esas olarak astrositlerce üretilen, nöronlar ve glia üzerinde parakrin ve otokrin etki gösteren Ca bağlayıcı peptittir. S100B bir asidik protein olup sinirsel gelişim, farklılaşım ve beynin onarımında önemli bir faktördür. Sekrete edilmiş glial S100B'ler düşük (Nanomolar) konsantrasyonlarda nöronun fazla gelişimini uyarır. Aksine, ekstraselüler S100B'nin yüksek (mikromolar) seviyelerinde ise, proinflamatuar stokinlerin ekspresyonunu uyarır ve apoptozu indükler. Bu çalışmada çocuk hastalardaki B12 vitamini eksikliğinin serum S100B proteini düzeyi ile ilişkisi araştırılması amaçlanmıştır.Yöntem: Bu çalışmaya yaşları 1-24 ay arasında olan B12 vitamini eksikliği tanısı konulmuş 48 hasta ve 47 sağlıklı çocuk kontrol grubu olarak alındı. Tam kan sayımı otomatik kan sayım cihazı ( celldyn 3700 ) ile yapıldı. B12 vitamini ve ferritin tayini rutin biyokimya kitiyle elektrokemiluminisans yöntemiyle (ECLIA) ölçüldü. Serum S100B ölçümü ELISA kitleri ile ölçüldü. Çalışmada SPSS 17.0 kullanılarak istatistiksel analizler yapıldı ve p<0,05 olması anlamlı olarak kabul edildi.Bulgular: Hasta grubunun ortalama B12 vitamin düzeyi, Hemoglobin (Hgb) değeri, ve S100B düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu. Hasta grubunun MCV değeri ise anlamlı derecede yüksek bulundu (P değerleri sırayla; p<0.001, p<0.001, p<0.001 ve p=0,01). Hasta olgularımızda kobalamin tedavisine başladıktan 7. gün ve 3 ay sonraki bakılan serum S100B düzeyleri tedavi öncesi serum S100B düzeyine göre 7. gündeki artış istatistiksel olarak anlamlı değildi ancak 3. Aydaki serum S100B düzeyi hem tedavi öncesine göre hem de tedavinin 7. gününe göre istatiksel olarak anlamlı artış vardı. (P değerleri sırasıyla; p = 0.38, p < 0.001, p = 0.002). ( tablo5).Sonuç: Sonuç olarak B12 vitamin eksikliği olan çocuklarda düşük serum S100B düzeyi görülmektedir. B12 vitamini tedavisi ile serum S100B düzeyi giderek artmakta; ancak serum S100B düzeyi tedavinin 3. ayında bile kontrol grubuna güre anlamlı düzeyde düşük kalmaktadır. B12 vitamin eksikliği olan hastalarda serum S100B düzeyinin fizyolojik sınırın altında olmasının bu hasta grubunda bulunan nörolojik gelişim geriliğine katkıda bulunduğunu düşünüyoruz.Anahtar Kelimeler: Çocuk, B12 vitamin eksikliği, Nörolojik gelişim ve S100B

Abstract:
Introduction and Objective: The most important function of vitamin B12 is to provide DNA synthesis which is required for the proliferation and division of the cells . B12 deficiency causes megaloblastic anemia, as well as psychiatric and hematological disorders and physical and neuro-motor developmental retardation. Especially, due to the impact on myelination (demyelination), the development of the brain and nervous system is significantly influenced. Although the disease is easily diagnosed and treated, in late-diagnosed cases, full recovery of the nervous system disorder may not be seen and permanent neurological disorders can be seen.S100B is a Ca-binding peptide that is mainly produced by astrocytes,and acting on neurons and glias as autocrine and paracrine. S100B is an acidic protein, and an important factor in neuronal development and differentiation, at repair of the brain. Glial secreted S100B stimulates the neuronal development at nanomolar (low) concentrations. In contrast, micromolar (high) levels of extracellular S100B stimulates the expression of proinflammatory cytokines and induces apoptosis. In this study we aimed to investigate, the relationship between vitamin B12 and serum S100B protein level. İn children who were diagnosed as vitamin B12 deficiency.Methods: This study included 48 patients who have vitamin B12 deficiency between ages 1-24 months and 47 healthy children as a control group. Complete blood counts were made by using automated blood count device (Celldyn 3700). Vitamin B12 and ferritin levels were determinated using electrochemiluminescence kit "ECLIA". Serum S100B levels were measured by ELISA kits. Statistical analysis was performed using SPSS 17.0 and ?p? value below 0.05 was considered as significant.Results: In patient group, vitamin B12, hemoglobin (Hgb), and S100B levels were significantly lower than the control group. MCV values were significantly higher in patients group (P values, respectively, p <0.001, p <0.001, p <0.001 and p = 0.01). (P values respectively, p <0.001, p <0.001). In patient group S100B serum value at 7 days after initiation of therapy was higher compared to pretreatment value of serum S100B; after 3 months of treatment, value of serum S100B has found statistically significantly higher than both pretreatment and 7 days' value (P values respectively, p <0.001, p <0.001).Conclusion: In conclusion, low serum levels of S100B is seen in children with vitamin B12 deficiency. Treatment with vitamin B12 increases serum S100B level. However, serum S100B levels were significantly lower than the control group even 3 months of treatment. We think that serum S100B levels which below the physiological limits contributes neurological development retardation in vitamin B12 deficiency patients.Keywords: Child, vitamin B12 deficiency, neurological development and S100B