Kronik aktif hepatit olgularında tedavi sonrası uzun dönem prognozun değerlendirilmesi
Evaluation of long term prognosis after treatment of chronic active hepatitis patients
Yazar: OSMAN TURGUT ERTEM
Danışman: PROF. DR. İLHAN ÖZGÜNEŞ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Hepatit = Hepatitis ; Hepatit-kronik = Hepatitis-chronic ; Prognoz = Prognosis ; Tedavi = Treatment

Özet:
Kronik Hepatit B virüsü, tüm dünyayı ilgilendiren bir sağlık sorunudur. Kronik hepatit olgularında tedavi ile morbidite ve mortalitenin önüne geçilebildiği gösterilmiştir. Bu çalışma ile Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Enfeksiyon hastalıkları kliniğinde takip edilen kronik aktif hepatit olgularında tedavi sonrası uzun dönem prognozun değerlendirilmesi, tedavilerin etkinliği ve maliyet etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışma 30.06.2009-31.12.2010 tarihleri arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim dalında yürütüldü. HBeAg negatif 60 kronik hepatit B hastasının dosya bilgilerinden elde edilen veriler ve mevcut laboratuar bulguları değerlendirildi. Çalışmanın istatistik analizi SPSS v.15.0 programı kullanılarak yapıldı. Hastaların 41'i (%68.3) erkek 19'u (%31.7) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 43.33 ± 9.98 olup 22 ila 68 yıl arasında değişmekteydi. Tedavisine klasik interferon, pegile interferon alfa 2a veya pegile interferon alfa 2b ile başlanan hastaların %5'inde HBsAg serokonversiyonu ve 1 hastada uzun dönem kalıcı virolojik yanıt saptandı. Klasik interferon tedavisi ve klasik interferon ve lamivudin kombinasyon tedavisi alan grup ile pegile interferon tedavisi alan grup karşılaştırıldığında sadece kalıcı virolojik yanıt oranında anlamlı farklılık saptandı(p<0.05). Tedavilerinin herhangi bir döneminde interferonu monoterapi veya kombine olarak kullanan hastaların aylık tedavi maliyeti 1095 lira olarak hesaplandı. Tedavilerine nükleoz(t)id analogları ile başlayan, tedavileri süresince interferon tedavisi almayan, günümüzde tedavisine nükleoz(t)id analogları ile devam eden veya şu anda tedavi almayan hastaların aylık tedavi maliyetleri 745 lira olarak hesaplandı. Sonuç olarak; HBeAg negatif hastalarda, düşük HBsAg serokonversiyonu ve düşük virolojik yanıt oranları nedeniyle interferon tedavilerinin sadece seçilmiş hasta gruplarına verilmesinin daha uygun olacağı düşünülmektedir.Anahtar Kelimeler: Kronik hepatit B, interferon, lamivudin, adefovir, entekavir, tenofovir

Abstract:
Chronic Hepatitis B virus is a health problem concerning the whole world. Through treatment of chronic hepatitis patients, morbidity and mortality have been indicated to be inhibited. The aim of this study is to evaluate the long-term prognosis after treatment of patients with chronic active hepatitis who were monitored in the Infectious Diseases Clinic of Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine and to assess the efficacy of treatments and cost effectiveness. The study was carried out between 30.06.2009-31.12.2010. Data taken from the files of 60 patients with HBeAg negative chronic hepatitis B and their existing laboratory findings were evaluated. Statistical analysis of the study was done through SPSS v 15.0 program. Of the patients, 41 (68.3%) were male, 19 (31.7%) were female. The average age of the patients were 43.33 ± 9.98 and varied between 22 and 68 year-olds. 5% of the patients whose treatment began with standard INF, PEG-INF ?2a or PEG-INF ?2b showed HBsAg seroconversion and 1 patient showed long term sustained virologic response. When the group receiving standard interferon treatment and combination of standard interferon and lamivudine treatment was compared with the group receiving pegylated interferon treatment, meaningful difference was only found in virologic response rate (p<0.05). The monthly treatment cost of the patients using interferon in any stage of their treatments as monotherapy or as combined therapy was calculated as 1095 Turkish Liras. The monthly treatment cost of the patients who began their treatments with nucleos(t)ide analogues, did not receive any interferon treatment during their treatments, are currently continuing to be treated with nucleos(t)ide analogues or are not receiving any treatment now was calculated as 745 Turkish Liras. As a conclusion, it is considered more appropriate that only the selected patient groups are treated with interferon, due to low HBsAg seroconversion and low virologic response rates in HBeAg negative patients.Key Words: Chronic hepatitis B, interferon, lamivudine, adefovir, entecavir, tenofovir