İnkomplet partisyon tip II anomalili olgularda labirintin yapıların BT ile değerlendirilmesi
CT evaluation of labyrinth structures in patients with incomplete partition type II anomaly
Yazar: İPEK SEL
Danışman: DOÇ. DR. ABDULLAH SOYDAN MAHMUTOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı / Radyasyon Bilim ve Teknoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Kulak = Ear ; Malformasyonlar = Abnormalities ; Temporal kemik = Temporal bone ; Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı = Tomography-x ray-computed ; İç kulak = Ear-inner ; İşitme = Hearing ; İşitme kaybı-sensori nöral = Hearing loss-sensorineural

Özet:
Amaç: İnkomplet partisyon tip II (IP-II) anomalisi koklear implant adaylarında en sık karşılaşılan konjenital iç kulak malformasyonlarındandır. IP-II anomalisi modiolar hipoplazi ve interskalar septum (ISS) defekti ile karakterizedir. Küçük labirintin yapılarda meydana gelen bu değişikliklerin özellikle deneyimsiz gözlemciler tarafından tanınması ve IP-II anomalisinin radyolojik teşhisi zor olabilir. Çalışmamızda IP-II anomalisinin tanısına katkı sağlayabilecek kantitatif radyoanatomik ölçümlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. 
Gereç ve yöntem: Çalışmamız retrospektif vaka kontrol çalışması olup, sensörinöral işitme kaybı (SNİK) olan 34 IP-II anomalili hasta (66 kulak) ve kontrol grubu olarak labirintin yapıları etkilemeyen inflamatuar durumlar veya travma için temporal BT görüntüleme yapılan 24 hastayı (48 kulak) içermektedir. İç kulak yapıları için belirlenen ölçümler 2 gözlemci (deneyimli baş boyun radyoloğu, asistan radyolog) tarafından ayrı olarak yapıldı. IP-II ve kontrol grubunda ölçülen parametreler karşılaştırıldı ve gözlemciler arası uyum hesaplandı.
Bulgular: Lateral interskalar çentik açısı, lateral skalar yükseklik, medial skalar yükseklik, vestibüler akuaduktus (VA) genişliği-orta seviyede, VA genişliği-operküler seviyede, vestibül yükseklik ve vestibül genişlik değerleri IP-II grubunda daha yüksek, lateral interskalar çentik derinliği ve lateral semisirküler kanal kemik adası yüzey alanı değerleri ise IP-II grubunda daha düşük olup istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0.05).  Bu bulgular, özellikle lateral koklear ölçümler, modiolus ve ISS defektine ikincil yapısal değişiklikleri değerli bir şekilde göstermektedir.
Sonuç: SNİK'li olguların BT incelemelerinde iç kulak yapılarının ölçümü, özellikle şüpheli odyolojik ve radyolojik bulguları olan hastalarda IP-II anomalisinin teşhisine yardımcı olabilir.
Anahtar kelimeler: İnkomplet partisyon tip II anomalisi, bilgisayarlı tomografi, sensörinöral işitme kaybı

Abstract:
Purpose: Incomplete partition type II (IP-II) is one of the most frequently encountered congenital inner ear malformations in cochlear implant candidates. It is characterized by modiolar hypoplasia and interscalar septal (ISS) defect. Radiological diagnosis of IP-II anomaly could be difficult with equivocal changes in tiny labyrinthine structures, especially with inexperienced viewers. In our study we aimed to determine quantitative radioanatomical measurements that may contribute to the diagnosis of IP-II anomaly.
Materials and Methods: Our study was a retrospective case-control study including 34 sensorineural hearing loss (SNHL) patients with IP type II (66 ears) and 24 patients (48 ears) who underwent temporal CT imaging  for inflammatory conditions or trauma not involving labyrinthine structures. Measurements of defined inner ear structures were performed by two observers (senior head and neck radiologist and novice radiologist) separately. The parameters measured in patient and control groups were compared and interobserver reliability was calculated.  
Results: Lateral interscalar notch angle, lateral scalar height, medial scalar height, vestibular aqueduct (VA) width at the middle, VA width at operculum level, vestibular height and width were found to be significantly larger while lateral interscalar notch depth and lateral semicircular canal bone island surface area were significantly smaller in the IP-II group (p<0.05). These findings especially the lateral cochlear measurements are valuably showing structural changes secondary to modiolus and ISS deficiency.
Conclusion: CT measurements of inner ear structures in SNHL could help to diagnose IP-II anomaly especially in patients with equivocal audiological and radiological findings.
Key words: Incomplete partition type II anomaly, computed tomography, sensorineural hearing loss