Hypnobirthing eğitiminin, doğuma ilişkin,  korku,  ağrı ve memnuniyete etkisi
The effect of hypnobirthing training on the fear, pain, and satisfaction, related to birth
Yazar: GONCA BURAN
Danışman: PROF. DR. HİLMİYE AKSU
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ağrı = Pain ; Doğum = Delivery ; Gebelik = Pregnancy ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Hypnobirthing = Hypnobirthing ; Korku = Fear ; Prenatal eğitim = Prenatal education

Özet:
Bu araştırma HypnoBirthing eğitiminin doğuma ilişkin korku, ağrı ve memnuniyete etkisini belirlemek amacıyla, randomize kontrollü deneysel çalışma olarak gerçekleştirilmiştir.  Katılımcıların gruplara atanmasında tam randomizasyon yöntemi kullanılmıştır. Araştırma verileri Özel Pembemavi Hastanesi'nde 11 Mayıs 2019 ile 6 Mart 2020 tarihleri arasında iki aşamada toplanmıştır. Örneklemi toplam 80 kadın (HypnoBirthing: 40 gebe ve kontrol: 40 gebe) oluşturmuştur. Deney grubuna eşleri ile birlikte, araştırmacı tarafından 4 hafta toplam 12 saat HypnoBirthing eğitim müdahalesi uygulanmıştır. Kontrol grubu hastanenin olağan bakımına bırakılmıştır. Araştırma verileri doğum öncesi dönem bilgi formu, Wijma Doğum Beklentisi/Deneyimi Ölçeği A ve B,  doğum sonrası bilgi formu, Visual Analog Skala ve Doğum Memnuniyet Ölçeği Kısa Formu ile toplanmıştır. Araştırmadan elde edilen veriler SPSS 25.0 paket programında analiz edilmiştir. Verilerin analizinde  "ki-kare testi", "Student 't' Testi" ve  "Mann-Whitney U Testi" kullanılmıştır. 
          Araştırma bulgularına göre her iki grupta kadınların tanıtıcı özelliklerinin  benzer olduğu görülmüştür (p> 0,05). Müdahale öncesi HypnoBirthing grubunun Wijma Doğum Beklentisi/Deneyimi Ölçeği-A puan ortalaması (61,40±16,66) ile kontrol grubunun puan ortalaması (68,40±16,52) arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (t=-1,887; p=0,063). Ayrıca grupların doğum korkusu düzeylerinin de benzer olduğu görülmüştür (χ2=3,364, p=0,337). 
          HypnoBirthing grubu kontrol grubuna göre travay sürecinde daha fazla içecek tüketmiş ve gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmuştur (χ2=7,669, p=0,006). Araştırmada kadınların doğumlarına ilişkin bulgulara göre, HypnoBirthing eğitiminin doğum müdahalesi (χ2=15,374, p=0,000), ağrı kesici kullanımı (HypnoBirthing=%3,2-Kontrol=%45,8), suni sancı (HypnoBirthing=%6,5-kontrol=%37,5) oranlarını azaltığı ve  vajinal doğum oranını (HypnoBirthing=% 81,6-kontrol=%60)  arttırdığı görülmüştür. HypnoBirthing eğitimi alan kadınların doğum süreleri (U=676,5, p<0,001), bebekleriyle ilk teması (U=733,5, p<0,001) ve doğum sonu ilk emzirmeye başlama zamanı  daha kısa sürede gerçekleşmiştir (U=654,5, p<0,001). 
         Grupların doğumlarında yaşadığı korkularını ölçen Wijma Doğum Beklentisi/Deneyimi Ölçeği B puanlarının HypnoBirthing grubundaki kadınlarda (medyan=19;min-max=3-67), kontrol grubundaki kadınlara göre (medyan=73,5; min-max=23-98) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu belirlenmiştir (U=713, p<0,001). HypnoBirthing grubunun VAS puanları doğumun  hem latent, hem  aktif  hem de geçiş  fazlarında kontrol grubunun puanlarından istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (sırasıyla: U=648,5, p<0,001; U=335, p<0,001; U=352, p<0,001). Araştırma bulguları HypnoBirthing grubundaki kadınların Doğum Memnuniyet Ölçeği Kısa Form puanlarının (medyan=37; min-max=17-40), kontrol grubundaki kadınlardan (medyan=21,5;  min-max=13-34)  daha yüksek olduğunu   göstermiştir (U=28,5, p<0,001).
          Sonuç olarak; HypnoBirthing eğitiminin doğuma ilişkin, korku, ağrı ve memnuniyette etkili olduğu görülmüştür. Bunun yanı sıra indüksiyon uygulaması, doğum müdahalesi ve ağrı kesici kullanım oranını azaltmıştır. Ayrıca vajinal doğum oranının  artmasına ve doğum süresinin kısalmasına katkı sağlamıştır. Araştırmadan elde edilen olumlu sonuçlar doğrultusunda ülke çapında yürütülen gebe eğitimlerinde HypnoBirthing yöntemine de yer verilmesi ve daha geniş popülasyonlarla araştırmalar yapılması önerilmektedir.

Abstract:
This research was carried out as a double-blind randomized controlled experimental study in order to aim to determine the effect of HypnoBirthing training on fear, pain, and satisfaction related to birth. Full randomization method was used to assign the participants to the groups. The research data were collected in Private Pembemavi Hospital between 11 May 2019 and 6 March 2020 in two stages. The first was performed during post-randomization registration and the second was done in the postpartum period. The sample consisted of a total of 80 pregnant women (experiment: 40 pregnant - control: 40 pregnant). HypnoBirthing training intervention was applied to the experimental group together with their spouses for a total of 12 hours for 4 weeks. The research data were collected with prenatal information form, Wijma Birth Expectation / Experience Scale A and B, postnatal information form, Visual Analog Scale, and Birth Satisfaction Scale Short Form. The data obtained from the research were analyzed in SPSS 25.0 package program. "Chi-square test", "Student 't' Test "and" Mann-Whitney U Test" were used in the analysis of the data.
          According to the findings of the study, it was observed that the women's introductory characteristics were similar in both groups (p> 0,05). Before the intervention, there was no statistically significant difference between the HypnoBirthing group (61,40 ± 16,66) and the control group (68,40 ± 16,52) in the Wijma Birth Expectation / Experience Scale A score average (t = -1,887; p= 0,063). In addition, there was no difference between groups in terms of fear level (χ2= 3,364, p= 0,337).  
          The HypnoBirthing group consumed more drinks during labor than the control group, and a significant difference was found between the groups (χ2=7,669, p= 0,006). According to the findings related to the births of women in the study, HypnoBirthing training had decreased the rates of birth intervention (χ2=15,374, p= 0,000), useing analgesics (HypnoBirthing = 3,2%-control = 45,8%), induction (HypnoBirthing= 6,5%-control= 37,5%) and increased the rate of vaginal delivery (HypnoBirthing= 81,6%-control= 60%). Delivery times of  women who received HypnoBirthing training (U= 676,5, p<0,001), their first contact with their babies (U=733,5, p<0,001) and breastfeeding times (U= 654,5, p<0,001) were shorter than the control group.
          The scores of the Wijma Birth Expectation / Experience Scale B, which measures the fears experienced in the birth of the groups, in women in the HypnoBirthing group (median= 19; min-max =3-67) compared to women in the control (median= 73,5; min-max= 23-98) group were determined to be statisticantly lower (U=713, p<0,001). In the findings related to birth pains, the pain of the control group was found higher in the latent (U= 648,5; p<0,001), active (U=335; p<0,001) and transition (U= 352; p<0,001) phases of labor. Research findings showed that women in the HypnoBirthing group had higher Birth Satisfaction Scale Short Form scores (median=37; min-max=17-40) than women in the control (median=21,5; min-max=13-34) group (U= 28,5, p<0,001).
        As a result; HypnoBirthing training has been found to be effective on birth, fear, pain and satisfaction. In addition, it decreased induction, labor intervention and analgesic use. It also contributed to the increase in vaginal delivery rate and shortening of the delivery period. In line with the positive results obtained from the research, it is recommended to include the HypnoBirthing method in pregnancy trainings carried out throughout the country and to conduct studies with larger populations.