Behçet hastalığı olan hastalarda serum IL-23 ve IL-17 düzeylerinin  eklem bulguları ve diğer klinik bulgularla olan ilişkisinin incelenmesi
Relationship between serum IL-23/IL-17 levels in individuals with Behcets disease and other clinical and joints related findings in individuals with Behcet?s disease
Yazar: SERKAN ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. ŞİRZAT ÇOĞALGİL
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Behçet sendromu = Behcet syndrome ; Eklemler = Joints ; Sitokinler = Cytokines ; İnterlökin 17 = Interleukin 17 ; İnterlökin 23 = Interleukin 23

Özet:
ÖZET 
Behçet hastalığı, uzun seyirli, tekrarlayıcı, sistemik bir vaskülittir. Deri ve mukoza bulgularının yanında göz, eklemler ve damarlar başta olmak üzere pek çok organı tutabilir. Etyolojisi ve patogenezi günümüzde tam olarak aydınlatılamamıştır. Ailesel yatkınlık olmakla birlikte enfeksiyöz bir ajanın hastalığı başlattığı düşünülmektedir. Biz bu çalışmada romatoid artirt, multiple skleroz, sistemik lupus eritematozis gibi gibi otoimmüm ve otoinflamatuar hastalıklarda rol oynadığı saptanan IL-23/IL-17 ortak yolunun Behçet hastalığının eklem bulguları ve diğer klinik bulgularla olan ilişkisini incelemeyi amaçladık.
Çalışmamız 22 Haziran 2012- 22 Şubat 2013 tarihleri arasında Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı ve Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı polikliniklerine başvuran 36 Behçet hastası ve 36 sağlıklı bireyden oluşan kontrol grubuyla gerçekleştirildi.  BH tanısı Uluslararası Çalışma Grubu Tanı Kriterlerine göre kondu.  Behçet hastalarında ve kontrol grubunda IL-17, IL-23, C- Reaktif Protein ve Eritrosit Sedimentasyon hızı ölçüldü. Parametrik test varsayımlarını sağlayan değişkenlerin analizinde 2 grup arasındaki farkı incelemek için bağımsız örneklemler için T test kullanıldı. Parametrik test varsayımlarını sağlamayan değişkenler için ise 2 bağımsız grup arasındaki farkı incelemek için non-parametrik testlerden Mann-Whitney U kullanıldı. 
Hasta grubunun serum IL-17, IL-23, C- Reaktif Protein ve Eritrosit Sedimentasyon hızı kontrol grubuyla karşılaştırıldığında IL-17, IL-23, C- Reaktif Protein düzeyleri ve Eritrosit  Sedimentasyon hızı hasta grubunda istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı. Hasta grubunda aktif ve ianaktif hastalardaki IL-17, IL-23, C- Reaktif Protein düzeyleri ve Eritrosit Sedimentasyon hızı karşılaştırıldığında ise istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.
         Çalışmamızın sonuçları IL-17, IL-23 gibi sitokinlerin Behçet hastalığının patogenezinde rol aldığını ve IL-23/IL-17 ortak yolunun Behçet hastalığında etkili olduğu bir kez daha saptanmıştır. Bulgularımızın daha geniş çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.

Abstract:
ABSTRACT
Behcet?s disease is a protracted, recurring and systemic vasculitis.  It can be found primarily in skin and mucous membranes, eyes, joints and blood veins; however; it can be found in a number of other organs such as and so forth.  Etiology and pathogenesis of Behcet?s disease have not been fully elucidated yet.  Besides familial predisposition being a cause, it is commonly believed that an infectious agent initiates the disease. The aim of this study is to examine the relationship between IL-23/ IL-17 common pathway, which is known to play a role in rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, systemic lupus erythematosus, autoimmue and autoinflammatory diseases; and findings of Behcet?s disease related to joints and other clinical findings.  
This research was carried out on 36 individuals with Behcet?s disease (patient group) and a control group of 36 healthy individuals, who attended Department of Physical Medicine and Rehabilitation, as well as, Department of Dermatology and Venereal Diseases polyclinics between June 22, 2012- February 22, 2013. Diagnostics of BH was done according to the diagnostics criteria of International Working Group.  IL -17, IL-23, C - reactive protein and Erythrocyte Sedimentation rates were measured in the patient group and the control group. In the analysis of variables that provide 
Parametric test assumptions, T test was adopted for the independent samples so that we could examine the difference between the  two groups.  As for the variables that do not provide parametric test assumptions, one of the non-parametric tests, Mann- Whitney U, was adopted so that the difference between the two independent groups could be examined. 
Compared with the control group, IL-17, IL-23, C-reactive protein levels and Erythrocyte Sedimentation Rate was statistically found to be significantly higher in the patient group. On the other hand, there was no significant statistical difference was found when IL-17, IL-23, C-reactive protein levels and Erythrocyte Sedimentation rates of the active and inactive individuals within the patient group were compared to one another. 
  Findings of this research:  That cytokines such as IL-17 and IL-23 play a role in the pathogenesis of Behcet?s disease has been once again confirmed.  The effect of IL-17 / IL-23 common pathway in Behcet?s diesease has been confirmed.  These findings need to be strengthened by more comprehensive studies.