Ortodontik braketlerin yapıştırılmasında kullanılan farklı adeziv sistemlerin çürük aktivitesi ve supragingival dental plak üzerine etkisinin incelenmesi
Evaluation of the effects of different adhesive systems used in orthodontic bracket bonding on caries activity and supragingival dental plaque
Yazar: FATMA BETÜL KAHRAMAN
Danışman: PROF. DR. ABDULLAH DEMİR
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental bonding = Dental bonding ; Dental plak = Dental plaque ; Dental çimentolar = Dental cements ; Diş çürükleri = Dental caries ; Diş çürütücü ajanlar = Cariogenic agents ; Diş çürüğü aktivite testleri = Dental caries activity tests ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodontik aygıtlar = Orthodontic appliances ; Ortodontik braketler = Orthodontic brackets

Özet:
Bu çalışmanın amacı, ortodontik braketlerin yapıştırılmasında kullanılan flor içeren ve içermeyen bonding sistemlerinin çürük aktivitesi ve plak birikimine etkisini değerlendirmekti. 
Ortodontik tedavi görecek olan 75 hasta bu çalışmaya dahil edilmiştir. Bireyler 5 eşit gruba ayrılmıştır. 1: Light Bond grubu, 2: Transbond Plus grubu, 3: Kurasper F grubu, 4: Transbond XT grubu ve 5: negatif kontrol grubudur. Hastalardan başlangıçta (T0), 2 hafta sonra (T1) ve 4 hafta sonra (T2) uyarımlı tükürük örnekleri alınmış, plak indeks ve gingival indeks ölçümleri yapılmıştır. Alınan tükürük örnekleri ile hastanın tükürük akış hızı, tükürük tamponlama kapasitesi ölçülmüş, Streptococcus mutans (S.mutans) ve laktobasillerin tükürükteki düzeyi belirlenmiştir. Kruskal Wallis ve Mann Whitney U testleri gruplar arası istatistiksel değerlendirmeler; Freidman Varyans analizi ve Wilcoxon signed rank testi grup içi istatististiksel değerlendirmeler için kullanılmıştır. 
Grup içi karşılaştırmalarda, S.mutans düzeyi sadece Transbond XT grubunda, laktobasil düzeyi ise Transbond Plus, Kurasper F ve Transbond XT grubunda anlamlı artış göstermiştir. Tükürük akış hızı ve tamponlama kapasitesi değerleri hiçbir grupta anlamlı değişim göstermemiştir (p>0,05). Plak indeks ve gingival indeks değerleri, negatif kontrol grubu hariç, bütün gruplarda anlamlı artış göstermiştir (p<0,05). Gruplar arası değerlendirmelerde ise Transbond XT grubunun S.mutans düzeyi T1 ve T2'de Light Bond, Transbond Plus ve negatif kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,05). Negatif kontrol grubu hariç, diğer gruplar arasında plak indeks ve gingival indeks değerlerinde anlamlı fark yoktur. Laktobasil düzeyi, tükürük akış hızı ve tükürük tamponlama kapasitesi değerlerinde gruplar arasında fark yoktur.
Ortodontik braketlerin uygulanmasını takiben S.mutans düzeyi, laktobasil düzeyi ve plak birikiminde artış olduğu, flor içeren bonding materyallerin S.mutans düzeyinde daha az artışa neden olduğu görülmektedir. Ortodontik apareylerin flor içerip içermemesinin laktobasil düzeyi, tükürük tamponlama kapasitesi, gingival indeks ve plak indeksi üzerine etkisinin olmadığı bulunmuştur.
Anahtar Sözcükler: Çürük aktivitesi; ortodontik adeziv; plak

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the effect of fluoride releasing and non-fluoride releasing orthodontic bonding materials on caries activity and plaque accumulation.
A total of 75 orthodontic patients were included in this study. The patients were divided into five equal groups, 1: Light Bond, 2: Transbond Plus, 3 Kurasper F, 4: Transbond XT and 5: negative control groups. The stimulated salivary samples were taken and plaque index, gingival index were recorded in the beginning (T0), 2 weeks later (T1) and 4 weeks later (T2). With the salivary samples, salivary flow rate, buffering capacity and salivary levels of Streptococcus mutans (S.mutans) and lactobacillus were measured. The Kruskal Wallis and Mann-Whitney U test were used for intergroup comparisons and the Freidman Variance Analysis and Wilcoxon signed rank test were used for intragroup comparisons.
In intragroup comprasions, S.mutans level showed a significant increase in Transbond XT group only. Lactobacillus level showed a significant increase in Transbond Plus, Kurasper F and Transbond XT groups. Salivary slow rate and buffering capacity, showed no significant increase (p>0,05). Plaque index and gingival index scores, showed a significant increase in all groups, except the negative control (p <0.05). In intergroup comparisons; S.mutans level of Transbond XT group was significantly higher from Light Bond, Transbond Plus and negative control groups in T1 and T2 (p<0,05). There is no statistical difference in plaque index and gingival index scores between groups, except negative control.

This study reports that, there is an increase in S.mutans level, lactobacillus level and plaque accumulation with orthodontic bracket placement and fluoride releasing bonding materials could lead to less S.mutans increase. There is no effect of bonding materials whether or not containing fluoride, on lactobacillus level, salivary buffering capacity, plaque index and gingival index.
Keywords: Caries activity; orthodontic adhesive; plaque