Süt dişlerinde hazır zirkonyum kuronların kırılma dirençlerinin ve klinik başarısının değerlendirilmesi
Evaluation the fracture resistance and clinical success of prefabricated zirconium crowns on primary teeth
Yazar: İPEK ŞAHİN
Danışman: DOÇ. HÜSEYİN KARAYILMAZ
Akdeniz Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Benzetim = Simulation ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Dental çimentolar = Dental cements ; Kronlar = Crowns ; Süt dişleri = Tooth deciduous ; Zirkonyum = Zirconium ; Çiğneme = Mastication

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı; süt azı dişlerine 4 farklı yapıştırma simanı kullanılarak uygulanan hazır zirkonyum kuronların (HZK), termal siklus özellikli çiğneme simülatörü (TSÖÇS) kullanarak retansiyonlarını ve kırılma dayanımlarını incelemek ve HZK uygulanmış dişlerin klinik başarısını, retansiyonunu, dişeti sağlığı üzerine etkisini ve ebeveyn memnuniyetini değerlendirmektir.
Yöntem: Çalışmamızın birinci kısmında, 120 adet çekilmiş süt azı dişine, dört farklı özellikteki siman materyali (Cam iyonomer siman-(CİS), rezin modifiye cam iyonomer siman (RMCİS), rezin siman ve biyoaktif siman) kullanılarak simante edilen HZK'lar, TSÖÇS ve basma testleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Çalışmamızın ikinci (klinik) kısmında ise, 4 farklı simantasyon materyali kullanılarak süt azı dişlerine uygulanmış olan, 60 HZK çalışmaya dahil edilmiştir. 12 aylık kontrol sürecinde, HZK'ların retansiyonu, dişeti sağlığı üzerine etkisi ve ebeveyn memnuniyeti değerlendirilmiştir. 
Bulgular: Çalışmamızın birinci kısmında TSÖÇS'ye tabi tutulan ve tutulmayan tüm gruplar arasında en yüksek basma testi sonucu sırasıyla rezin siman ve CİS ile simante edilmiş HZK gruplarında görülmüş olup, ancak bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0,05). İkinci bölümde ise, en yüksek sağ kalım RMCİS ile simante edilmiş grupta görülmesine rağmen gruplar arasında anlamlı farklılık olmadığı sonucuna varılmıştır (p>0,05).  HZK uygulanan dişlerin plak indeksi, gingival indeks ve sondlama derinliği, genel ağızdaki dişlerin ortalamaları ile karşılaştırıldığında HZK uygulanan dişlerin plak indeksinde anlamlı bir azalma olduğu gözlenmiştir (p<0,05). Ebeveyn memnuniyetinin ise yüksek olduğu görülmüştür.
Sonuç: HZK simantasyonunda hasta kooperasyonu, kolay uygulanabilmesi ve uygulama zamanı ile birlikte dayanıklılığı ve tutuculuğu da göz önünde bulundurulmalıdır. Diş eti sağlığı ve ebeveyn memnuniyeti sonuçları da değerlendirildiğinde HZK'ların, özellikle çok yüzlü çürüklü süt dişlerin tedavisinde umut verici bir alternatif olduğu görülmektedir.

Anahtar Kelimeler: Hazır Zirkonyum Kuronlar, Yapıştırma Simanları, Çiğneme Simülatörü, Basma Dayanımı, Periodontal İndeksler

Abstract:
Objective: The purpose of this study is to examine the rate of the retained prefabricated primary zirconium crowns (PPZCs) subjected to chewing simulation test with thermocycling mechanical loading (CSTTML) and evaluate fracture resistance of samples, cemented with four different luting cements. And also we aimed to evaluate the PPZCs' clinical success, retention rate, effect on periodontal health and parental satisfaction.
Method: In first part of our study a total of 120 extracted primary molar teeth were restorated using four different luting materials (Bioactive cement, resin cement, glass ionomer cements (GICs), resin modified GICs) with PPZCs, After half of each groups subjected to CSTTML, all the samples subjected to fracture tests and the mean force required to fracture the PPZCs was noted. In the second part of our study was included 60 PPZCs, restored using 4 different luting cements. The study included 60 PPZCs and 12 months of clinical evaluation and parents satisfaction was carried out. 
Results: After the CSTTML test, in all groups-subjected and non-subjected CSTTML-resin cement groups showed the highest fracture resistance, also there was no statistic difference between GICs (p=0,888). The second clinical part our study, the highest survival rate were belonged to resin-modified GIC, but there was not significantly different between all the groups (p>0,05). When we compared the plaque indices, gingival indices and probing depth results between the PPZCs' and the median overal mouth teeths' results, there was a significant reduction in plaque index values in PPZCs (p<0,05). It was seen that parental satisfaction was high. 
Conclusion: It has to be considered patient cooperation, durability, retention, easy application and application time for cementetion of PPZCs. When the results of gingival health and parents satisfaction of PPZCs determine, the treatment with PPZCs represents a promising alternative for rehabilitation of multifaced decayed primary molar teeth.

Key words: Prefabricated Primary Zirconium Crowns, Luting Cements, Chewing Simulator, Fracture Resistance, Periodontal Indices