Miyofasiyal ağrı sendromunda enstrüman yardımlı yumuşak doku mobilizasyonu ve ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of instrument-assisted soft tissue mobilization and extracorporeal shock wave therapy in myofascial pain syndrome
Yazar: ŞEYDA CANDENİZ
Danışman: PROF. DR. SEYİT ÇITAKER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; ESWT = ESWT ; Eklem hareket açıklığı = Range of motion-articular ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes ; Yumuşak doku = Soft tissue

Özet:
Bu çalışmanın amacı miyofasiyal ağrı sendromunda (MAS) kullanılan enstrüman yardımlı yumuşak doku mobilizasyonun (EYYDM) ve ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin (ESWT) etkilerini karşılaştırmak ve konservatif tedaviye (KT) üstünlüklerinin olup olmadığını belirlemekti. Çalışmaya MAS tanısı alan 42 kadın hasta dâhil edildi. Hastalar randomize olarak 14'er kişiden oluşan 3 gruba ayrıldı. Birinci gruba KT (Hot Pack, TENS, Ultrason) uygulandı. İkinci gruba KT+EYYDM, üçüncü gruba KT+ESWT uygulandı. Tüm gruplar 3 hafta tedavi aldılar (KT: haftada 5 seans, toplam 15 seans, ESWT ve EYDM: haftada 2 seans, toplam 6 seans). Tüm hastalara ev programı olarak boyun germe egzersizleri verildi. Tedavi öncesi ve sonrası hastaların ağrı şiddeti vizüel analog skala (VAS) ile belirlendi. Basınç ağrı eşiği algometre ile ölçüldü. Servikal eklem hareket açıklığı (EHA) CROM cihazı ile ölçüldü. Ağrı, servikal hareketlilik, yaşam kalitesi, uyku parametreleri Neck Outcome Score Anketi (NOOS) ile değerlendirildi. Depresyon ve anksiyete parametreleri ise Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADÖ) ile değerlendirildi. Çalışma sonucunda üç grupta da tüm parametrelerde tedavi öncesine göre klinik olarak anlamlı iyileşmeler görüldü (p<0.005).  Ağrı şiddeti, basınç ağrı eşiği, EHA parametrelerindeki iyileşmeler bakımından KT+EYYDM grubu diğer gruplara göre daha etkili bulundu (p<0.005). KT+ESWT grubu da aynı parametrelerde KT grubuna göre anlamlı derecede daha iyi sonuçlar verdi (p<0.005). Sonuç olarak bu tedavilerin üçü de MAS'ın negatif etkilerini hafifletmek için kullanılabilir. EHA limitasyonları olan, ağrı eşiği düşük hastalarda kombine tedavi programlarının oluşturulmasında EYYDM tedavisi öncelikli olarak tercih edilebilir.

Abstract:
The aim of this study is to compare the effects of instrument-assisted soft tissue mobilization (IASTM) and extracorporeal shock wave therapy (ESWT) used in myofascial pain syndrome (MPS) and to determine whether they are superior to conservative treatment (CT). 42 female patients diagnosed with MPS were included in the study. The patients were randomly divided into three groups of 14 people each. CT (Hot Pack, TENS, Ultrasound) was applied to the first group. CT+IASTM was applied to the second group and CT+ESWT was applied to the third group. All groups received treatment for 3 weeks (CT: 5 sessions per week, 15 sessions in total, ESWT and IASTM: 2 sessions per week, 6 sessions in total). Neck stretching exercises were given to all patients as a home program. Before and after the treatment, the pain intensity of the patients was determined by visual analog scale (VAS). Pressure pain threshold was measured with an algometer. Cervical joint range of motion (ROM) was measured with a CROM device. Pain,  cervical mobility, quality of life, and sleep parameters were evaluated with the Neck Outcome Score Questionnaire (NOOS). Depression and anxiety parameters were evaluated with the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). As a result of the study, clinically significant improvements were observed in all parameters in all three groups after treatment compared to pre-treatment (p<0.005). The CT+IASTM group was found to be more effective than the other groups in terms of pain intensity, pressure pain threshold, and improvements in ROM parameters (p<0.005). The CT+ESWT group also gave significantly better results than the CT group in the same parameters (p<0.005). Consequently, all three of these treatments can be used to alleviate the negative effects of MPS. In patients with ROM limitations and low pain threshold, IASTM treatment can be preferred primarily in the creation of combined treatment programs.