El ve ön kol cerrahisinde genel anestezi ile rejyonel anestezinin karşılaştırılması ve maliyet analizi
Comparison and cost analysis of general anesthesia and regional anesthesia in hand and forearm surgery
Yazar: DAMLA AKMAN
Danışman: DR. FERHUNDE DİLEK SUBAŞI ; PROF. DR. OSMAN EKİNCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Anestezi-kondüksiyon = Anesthesia-conduction ; Brakiyal pleksus = Brachial plexus ; Cerrahi = Surgery ; El = Hand ; Maliyet = Cost ; Maliyet analizi = Cost analysis ; Sinir blokajı = Nerve block ; Ön kol = Forearm

Özet:
AMAÇ: Çalışmamızda el ve ön kol cerrahisi planlanan genel anestezi veya infraklavikuler blok uygulanacak hastalarda maliyet, ameliyathane efektif kullanımı, hasta ve cerrah memnuniyeti açısından hangi yöntemin daha üstün olduğunu belirlemeyi amaçladık.
YÖNTEM: Çalışma; etik kurul onayı alındıktan sonra, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde gerçekleştirildi. El ve ön kol cerrahisi planlanan 18 yaş ve üzeri ASA (American Society of Anesthesiologists) sınıflaması I-II-III olan, 69 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastalar İnfraklavikuler Blok (İKB) ve Genel Anestezi (GA) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Birinci gruba ultrasonografi eşliğinde infraklavikuler blok yapıldı. İkinci gruba ise genel anestezi uygulandı. Her iki grup için; hastanın odaya geliş saati, anestezi başlangıç ve bitiş saati, cerrahi başlangıç ve bitiş saati kayıt edildi. İntraoperatif ve postoperatif hasta için kullanılan ilaç, sarf malzeme kayıt edildi. Ayrıca hasta ve cerrah memnuniyeti değerlendirildi.
BULGULAR: Toplam maliyet İKB grubunda ortalama 82,2 Türk lirası (TL) iken GA grubunda ortalama 138,84 TL'dir. Her iki grup karşılaştırıldığında intraoperatif toplam maliyet İKB grubunda GA grubuna göre anlamlı olarak daha düşüktür (p<0.001). Her iki grupta cerrahi süreler benzer olup, İKB grubunda anestezi kontrol süresi, toplam anestezi süresi, hastanın odada kalış süresi ve postoperatif derlenme odası takip süresi GA grubuna göre istatiksel olarak anlamlı derecede daha kısa bulundu (p<0.001). Cerrah memnuniyeti her iki grupta benzer iken hasta memnuniyeti rejyonel anestezi grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,001).
SONUÇ: El ve ön kol cerrahisinde rejyonel anestezinin maliyet, ameliyathanenin efektif kullanımı ve hasta memnuniyeti açısından genel anesteziye kıyasla daha avantajlı olduğu kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Brakial pleksus bloğu, maliyet, genel anestezi

Abstract:
PURPOSE: In the present study, the purpose was to determine which method is superior in terms of costs, effective use of the operating room, patient and surgeon satisfaction in patients who are scheduled to undergo general anesthesia or infraclavicular block for hand and forearm surgery.
METHOD: The study was commenced after the approval of the Ethics Committee, and was conducted at the Health Sciences University, Istanbul Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital, Anesthesiology and Reanimation Clinic. A total of 69 patients aged 18 years and over, ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II-III, scheduled for hand and forearm surgery were included in the study. The patients were divided into two groups as Infraclavicular Block (ICB) and General Anesthesia (GA). Infraclavicular Block was performed in the first group under the guidance of ultrasonography, and General Anesthesia was applied to the second group. The patient's arrival time, start and end time of anesthesia, start and end time of surgery were recorded for both groups. The drugs and consumables used for the intraoperative and postoperative were also recorded. In addition, patient and surgeon satisfaction were evaluated.
RESULTS: Although the mean total cost was 82.2 TL in the Infraclavicular Block Group, it was 138.84 TL in the General Anesthesia group. When both groups were compared, the intraoperative total cost was significantly lower in the ICD group than in the General Anesthesia group (p<0.001). Surgical durations were similar in both groups, and all intraoperative and postoperative durations were shorter in patients who underwent Infraclavicular Block at statistically significant levels when compared to patients who received General Anesthesia (p<0.001). Although surgeon satisfaction was similar in both groups, patient satisfaction was found to be significantly higher in the regional anesthesia group (p<0.001).
CONCLUSION: We believe that regional anesthesia is more advantageous than general anesthesia in terms of costs, effective use of the operating room, and patient satisfaction in hand and forearm surgeries.
Key Words: Brachial Plexus Block, cost, general anesthesia