Fissür örtücü uygulamalarından önce gümüş diamin florür uygulanmış dişlerde antibakteriyel etki ve mikrosızıntı/bağlanma dayanıklılığının in vitro incelenmesi
In vitro evaluation of antibacterial effect, microleakage and bond strength in teeth treated with silver diamine fluoride before fissure sealant applications
Yazar: DİLEK YILMAZ
Danışman: DOÇ. DR. MÜESSER AHU YILMAZ
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, gümüş diamin florür (GDF) uygulamasının ardından farklı fissür örtücü materyalleri uygulanmış dişlerde oluşan mikrosızıntı oranları, bağlanma kapasitesi ve antibakteriyel etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: Çalışmada toplam 72 adet çekilmiş daimi molar diş, altı farklı gruba rastgele dağıtılmıştır. Gruplar, GDF uygulama süreleri (5 dakika ve 1 hafta) ve kullanılan fissür örtücü materyal türleri (Clinpro Sealant ve Fuji Triage) açısından farklılık göstermiştir. Mikrosızıntı değerlendirilmesi için konvansiyonel boya penetrasyon yöntemi kullanılmıştır. Örnekler, GDF ve fissür örtücü uygulamalarının ardından termal siklusa maruz bırakılmış (5000 döngü, 5°C-55°C) ve ardından %0.5 bazik fuksin boya çözeltisine daldırılmıştır. Mikrosızıntı değerleri stereomikroskop altında (25X büyütme) Williams ve Winter skorlamasına göre değerlendirilmiştir. Bağlanma yüzey uzunluğu taramalı elektron mikroskobu (SEM) kullanılarak analiz edilmiştir. SEM görüntüleri 500X, 1500X, 2000X ve 4000X büyütmelerde alınmış ve bağlanma yüzeyi detayları Image J yazılımı ile ölçülmüştür. Antibakteriyel etkinlik değerlendirmesi ise  Streptococcus mutans (ATCC 25175) ve Lactobacillus casei (ATCC 4646) suşları kullanılarak doğrudan temas testi yöntemiyle yapılmıştır.
Bulgular: Mikrosızıntı analizi sonuçlarına göre Fuji Triage uygulanan örneklerde, mikrosızıntı skorlarının %90.91'inin 0 bulunmuştur (p<0,001). Bununla birlikte, Clinpro Sealant kullanılan örnekler, daha yüksek mikrosızıntı değerleri %81.81'nin skor 2 ve skor 3 olduğu  görülmüştür.. Fuji Triage'ın özellikle GDF uygulanmamış yüzeylerde mikrosızıntıyı azaltmada daha etkili olduğu gözlenmiştir. Mikrosızıntı skorları GDF uygulama süresine göre farklılık göstermiş, 1 hafta bekleme sonrası mikrosızıntının azaldığı tespit edilmiştir. Bağlanma yüzey uzunluğu açısından Clinpro Sealant kullanılan örnekler, en kısa bağlanma yüzey uzunlukları göstererek daha güçlü bir bağlanma kapasitesi sergilemiştir (p<0,001). Antibakteriyel etkinlik değerlendirmesinde, GDF uygulanmış yüzeylerde Streptococcus mutans ve Lactobacillus casei üremesinin anlamlı derecede azaldığı belirlenmiştir. Fuji Triage, özellikle Lactobacillus casei üzerinde daha güçlü antibakteriyel etkinlik sergilemiştir. Clinpro sealant Streptococcus mutans ve  Lactobacillus casei üzerinde etkili bir inhibisyon sağlamıştır.
Sonuç: Çalışma sonuçları, GDF uygulamasının ardından fissür örtücü materyal seçiminin mikrosızıntı kontrolü, bağlanma kapasitesi ve antibakteriyel etkinlik açısından önemli olduğunu göstermektedir. Mikrosızıntı açısından, Fuji Triage daha başarılı bulunurken, bağlanma kapasitesi açısından Clinpro Sealant üstünlük göstermiştir. Antibakteriyel etkinlik açısından her iki materyalin de GDF ile kombine edildiğinde etkili olduğu, ancak Fuji Triage'ın Lactobacillus casei üzerinde daha belirgin bir inhibisyon sağladığı belirlenmiştir. Bulgular, GDF'nin klinik uygulamalarında üzerine uygulanacak materyal ve uygulama süresinin önemini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Gümüş diamin florür, fissür örtücü,mikrosızıntı,antibakteriyel etki,cam iyonomer siman, rezin esaslı fissür örtücü

Abstract:
Aim: This study aimed to evaluate the microleakage rates, bonding capacity, and antibacterial efficacy in teeth treated with different fissure sealant materials following the application of silver diamine fluoride (SDF).
Materials and Methods: A total of 72 extracted permanent molar teeth were randomly divided into six different groups. The groups varied based on SDF application times (5 minutes and 1 week) and the types of fissure sealant materials used (Clinpro Sealant and Fuji Triage). The conventional dye penetration method was used to assess microleakage. After the application of SDF and fissure sealants, the samples underwent thermal cycling (5000 cycles, 5°C-55°C) and were then immersed in 0.5% basic fuchsin dye solution. Microleakage values were evaluated under a stereomicroscope (25X magnification) using Williams and Winter scoring. Bonding surface lengths were analyzed using a scanning electron microscope (SEM). SEM images were taken at 500X, 1500X, 2000X, and 4000X magnifications, and bonding surface details were measured using ImageJ software. Antibacterial efficacy was evaluated using the direct contact test method with Streptococcus mutans (ATCC 25175) and Lactobacillus casei (ATCC 4646) strains.
Results: According to the microleakage analysis, 90.91% of the microleakage scores in samples treated with Fuji Triage were scored as 0 (p<0.001). In contrast, samples treated with Clinpro Sealant exhibited higher microleakage values, with 81.81% scoring 2 and 3. Fuji Triage was observed to be more effective in reducing microleakage, especially on surfaces without SDF application. Microleakage scores varied depending on the SDF application duration, with reduced microleakage observed after a 1-week waiting period. In terms of bonding surface length, samples treated with Clinpro Sealant showed the shortest bonding surface lengths, indicating stronger bonding capacity (p<0.001). For antibacterial efficacy, significant reductions in Streptococcus mutans and Lactobacillus casei growth were observed on SDF-treated surfaces. Fuji Triage demonstrated stronger antibacterial efficacy, particularly against Lactobacillus casei. Clinpro Sealant effectively inhibited Streptococcus mutans and Lactobacillus casei.
Conclusion: The study results indicate that the choice of fissure sealant material following SDF application plays a crucial role in controlling microleakage, bonding capacity, and antibacterial efficacy. Fuji Triage was found to be more successful in terms of microleakage, while Clinpro Sealant excelled in bonding capacity. Both materials were effective in antibacterial activity when combined with SDF; however, Fuji Triage provided more pronounced inhibition against Lactobacillus casei. The findings emphasize the importance of selecting appropriate materials and application durations in clinical practices involving SDF.
Keywords: Silver diamine fluoride, fissure sealant, microleakage, antibacterial effect, glass ionomer cement, resin-based fissure sealant