Morbid obez adölesanlarda vücut yağ dağılımı ile akciğer kapasitesi ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between body fat distribution and lung capacity in morbid obese adolescents
Yazar: BARAN AYGÜN
Danışman: DOÇ. DR. MESUT PARLAK
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Adipoz doku = Adipose tissue ; Akciğer = Lung ; Elektriksel impedans = Electric impedance ; Ergenler = Adolescents ; Obezite = Obesity ; Obezite-morbid = Obesity-morbid ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Yürüme = Walking ; Yürüme analizi = Gait analysis

Özet:
Morbid obez adölesanlarda vücut yağ dağılımı ile akciğer kapasitesi ilişkisinin değerlendirilmesi
Giriş ve Amaç;
Obezite, vücutta depolanan yağ miktarının fazla olması olarak tanımlanır. Adölesanlarda görülme sıklığı ülkemizde artış göstermektedir. Bu yaş grubunda obezite nedenli hipertansiyon, tip 2 diabetes mellitus, hiperlipidemi, nonalkolik hepatosteatoz, kardiyovasküler hastalık ve solunum kapasitesinde azalma gibi komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu çalışmamızda, adölesan dönem morbid obez olgularının vücut yağ dağılımının solunum fonksiyon kapasitesi, egzersiz ağırlık derecesi ile ilişkisi değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Hastalar ve Yöntem; 
Çocuk Endokrinoloji bölümünde takip edilmekte olan 10-18 yaş arası, vücut kitle indeksi (VKİ) oranı %140'un üzerinde morbid obezite tanılı 30 adölesan kız ve erkek olgu alındı. Morbid obez adölesan olguların vücut kitle indeksi (VKİ), biyoelektrisel impedans analiz (BİA), solunum fonksiyon testi (SFT) ve 6 dakika yürüme testi (6DKYT) retrospektif olarak değerlendirildi. Kontrol grubunda ise benzer yaş aralığında VKİ oranı %110'un altında olan ve çeşitli nedenlerle (göğüs ağrısı, solunum sıkıntısı, çarpıntı, psikojenik) SFT, 6DKYT ve BİA yapılmış ancak organik bir patoloji tespit edilememiş 30 sağlıklı adölesan olgunun verileri restrospektif olarak değerlendirildi. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, ağırlık, boy, VKİ, VKİ oranı, BİA, SFT ve 6DKYT parametreleri karşılaştırıldı.
Bulgular:
Yaş, cinsiyet ve boy değerleri gruplar arası benzerdi. Morbid obez grupta ağırlık, VKİ ve VKİ oranı kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (P<0,05). BİA ile her iki grupta da ölçülen tüm vücut yağ, kas ve kemik mineral ağırlığı, sağ-sol bacak, sağ-sol kol ve gövdenin yağ ve kas ağırlığı karşılaştırıldığında morbid obez grupta tüm parametreler kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (p<0,05). SFT parametrelerinden Fev1/FVC, PEF, MEF25 ve MEF75 değerleri morbid obez grubunda anlamlı düşük bulunurken, Fev1, FVC, MEF 50 ve MEF25-75 parametrelerinde gruplar arası anlamlı fark yoktu. 6DKYT parametrelerinde morbid obez olguların yürüyüş mesafe ortalaması anlamlı düşük, borg ölçeği içerisinde yer alan dispne parametresi anlamlı olarak yüksek iken kalp tepe atımı, SpO2 ve solunum sayısı arasında fark saptanmadı. Morbid obez grupta tüm vücut yağ ağırlığı ile 6DKYT sonrası solunum sayısı (SS) arasında anlamlı, orta derecede pozitif korelasyon saptandı (p<0,05). Gövde yağ ağırlığı ile 6DKYT sonrası SS arasında anlamlı, zayıf pozitif korelasyon saptandı (p:0,03). Sağ-sol bacak ve sağ-sol kol yağ oranı ile 6DKYT sonrası SS arasında anlamlı, orta derecede pozitif korelasyon saptandı (sırasıyla p<0,05, p<0,05, p<0,05, p:0,02). Çalışmaya dahil edilen diğer parametrelerin birbirleriyle anlamlı korelasyonu bulunmadı.
Sonuç:
	Morbid obez adölesanlarda solunum fonksiyonları olumsuz etkilemektedir. Vücut ve ekstremite yağ oran artışı ile solunum fonksiyonları olumsuz etkilenmektedir. Her ne kadar vücut kas oranı morbid obez grupta yüksek saptansa da azalmış solunum fonksiyonu olguların yürüyüş mesafesini, fiziksel aktivite düzeyini azaltmakta ve yaşam kalitelerini etkilemektedir.
Anahtar Kelimeler: Morbid obezite, adölesan, biyoelektriksel impedans, akciğer kapasitesi, solunum fonksiyon testi, 6 dakika yürüme testi, 6DKYT

Abstract:
Evaluation of the relationship between body fat distribution and lung capacity in morbid obese adolescents
Introduction and purpose; Obesity is defined as the amount of fat stored in the body. The incidence of obesity in adolescents is increasing in our country. Complications such as hypertension caused by obesity, type 2 diabetes mellitus, hyperlipidemia, nonalcoholic hepatosteatosis, cardiovascular disease and decreased respiratory capacity can be seen in this age group. The aim of this study was to evaluate the relationship between body fat distribution and respiratory function capacity and exercise level in adolescents with morbid obesity.
Patients and Methods; A total of 30 adolescent male and female patients between 10 and 18 years of age who were followed-up in the Department of Endocrinology with BMI values higher than 140% and diagnosed with morbid obesity were included in the study. Body mass index (BMI), bioelectrical impedance analysis (BIA), pulmonary function test (PFT) and 6-minute walk test (6MWT) data were evaluated retrospectively. For the control group, the PFT, 6MWT and BIA data of 30 healthy adolescents with a relative BMI less than 110% obtained because of various reasons such as chest pain, respiratory distress, psychogenic events without revealing an organic pathology were evaluated. Age, gender, weight, height, BMI, BIA, PFT and 6MWT parameters were compared between the groups.
Findings: Age, gender and height values were similar between groups. Weight, BMI and relative BMI values were significantly higher in the morbidly obese group than the control group (P <0.05). When the body fat, muscle and bone mineral weight and, fat and muscle weight of right and left legs, right and left arms and truncus were compared via BIA, all parameters were significantly higher in the morbidly obese group than the control group (p <0.05). While FEV1/FVC, PEF, MEF25 and MEF75 values among PFT parameters were significantly lower in morbidly obese patients, FEV1, FVC, MEF 50 and MEF25-75 values were similar for both groups. Whereas the mean walking distance of morbid obese patients was significantly lower and the dyspnea parameter within the borg scale was significantly higher, there was no difference between heart rate, SpO2 and respiratory rate. In the morbidly obese group, there was a significant, moderately positive correlation between the total body fat weight and the respiratory rate (RR) after 6MWT (p<0.05). A significant, weak positive correlation was found between body fat weight and post-6MWT RR (p: 0,03). Additionally, significant, moderately positive correlation was found between the fat weight of right-left leg and right-left arm and post-6MWT RR (p<0.05, p<0.05,  p< 0.05, p: 0.02, respectively). No significant correlation was found for other parameters included in the study.
Conclusion: Pulmonary functions are adversely affected in morbidly obese adolescents. With the increase in truncus and extremity fat, the respiratory functions are negatively affected. Although the body muscle is found to be higher in the morbidly obese group, decreased respiratory function affects the walking distance, physical activity level and the quality of life of the individuals.
Key Words: Morbid obesity, adolescent, bioelectrical impedance, lung capacity, pulmonary function test, 6-minute walk test