Regmatojen retina dekolmanı tanılı olgularımızda başarılı cerrahi tedavi sonrası optik koherens tomografi ile foveal mikrokistik değişikliklerin incelenmesi
Evaluating foveal microcystic changes by optical coherence tomography after successful surgical treatment in patients with  rhegmatogenous retinal detachment
Yazar: MEHMET ERDOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. SEMA ÇÖKEM ARVAS
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Retina = Retina ; Retina dekolmanı = Retinal detachment ; Retina hastalıkları = Retinal diseases ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Anatomik açıdan başarılı cerrahi tedavi yapılmış olan primer regmatojen retina
dekolmanı (RRD) tanılı hastalarda,foveal mikrokistik deiğişikliklerin SD-OKT ile
değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: 01.01.2003- ve 29.12.2012 tarihleri arasında primer Regmatojen Retina
Dekolmanı ( RRD ) tanısı ile anatomik açıdan başarılı cerrahi tedavi ugulanmış olan,85
hastanın 87 gözü çalışmaya alındı.Preoperatif ?macula-on? ve ?macula-off? gözlerin retina
dekolmanı süresi, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (logMAR) ( EDGK ) ve yapılan cerrahi
tekniği ile postoperatif SD- OKT görüntülemeleri değerlendirildi.
Bulgular: Cerrahi tedavi ile klinik muayenenin ve SD-OKT görüntülemenin yapılmasına
kadar geçen süre 39.4±26.3 (4-102) ay idi. Preoperatif EDGK 1.12±0.7 logMAR iken
ortalama EDGK 0.45±0.3 logMAR idi .Preoperatif ?macula-on? 24 gözün 21?inde ( %87 )
ve ?macula-off? 63 gözün 14?ünde ( %22 ) SD-OKT normaldi. ?Macula-off? gözlerde, SDOKT?de
en sık dejenerasyon fotoreseptör tabakada görüldü.?macula-off? gözlerde patolojik
bulgu görülen 49 gözün 40?ında ( %81 ) ISOS ve/veya ELM bandında bütünlük kaybı
görülürken diğer bulgular KMÖ 6 göz( %12 ),ERM 2 göz ( %4 ) ve SRS 1 göz ( %2 ) idi.
ISOS ve ELM bütünlüğünde bozulma izlenen 40 gözün 39?unda (%97) EDGK?nin >0.3
logMAR ( ortalama 0.68 (±0.35) ) idi. ISOS ve ELM bandı bozukluğu görülen 40 gözden
34?ünün ( %85 ) retina dekolmanı süresi 10 günden fazla idi.Sadece ISOS ve sadece ELM
defekti olan gözlerin EDGK ile ISOS+ELM defekti olan gözlerin ortalama EDGK?i arasında
anlamlı ilişki saptanmadı. (f test; p>0.05 ). Uygulanan cerrahi tekniğiniğin anatomik açıdan
başarılı cerrahi tedavi yapılmış olan primer regmatojen retina dekolmanı (RRD) tanılı
gözlerde postoperatif SD-OKT bulguları ve görme keskinliğini etkilemediği gösterildi
( r=0.028; p > 0.001).
Sonuç: Anatomik açıdan başarılı RRD cerrahisi uygulanmış özellikle preoperatif ?maculaoff?
gözlerde,en sık dejenerasyon fotoreseptör tabakada gelişmektedir.Cerrahi tedavinin retina
dekolmanı oluşmasından sonraki 10 gün içerisinde yapılması ile fotoreseptör hasarı daha az
olabilir.SD-OKT,postoperatif dönemde makuladaki mikrokistik değişikliklerin incelenmesi ve
görsel prognozun değerlendirilmesinde kullanılabilen,invaziv olmayan değerli bir tanı
metodudur.

Anahtar Kelimeler: Regmatojen retina dekolmanı,optik koherens tomografi

Abstract:
Purpose:To evaluate foveal microcystic changes in eyes with anatomically successful repair
of rhegmatogenous retinal detachments (RRDs).
Material and Methods: 87 eyes of 85 patients with primary RRDs with anatomically
successful surgical repair were included to study between 01.01.2003-29.12.2012.Duration of
retinal detachment, best corrected visual acuity ( BCVA ) and postoperative SD-OCT
findings were evaluated of the eyes with preoperative ?macula-on? and ?macula-off? RRDs.
Results : The duration between RRDs surgery and postoperative clinical and SD-OCT
examination was 38.3±29.1 (4-102) months. Mean preoperative BCVA was 1.12±0.7
logMAR and the postoperative was 0.45±0.3 logMAR. Postoperative SD-OCT findings
were normal in 21 of 24 (%87 ) ?macula-on? eyes and 14 of 63 ( %22 ) ?macula-off? eyes.
In ?macula-off? eyes, degeneration was seen most commonly in photoreceptor layer. In
?macula-off? eyes, photoreceptor inner segment - outer segment junction (IS/OS) and/or
external limitating membrane (ELM) were disrupted in 40 of 49 eyes (%81) with pathologic
findings seen on SD-OCT. Other findings were cystoid macular edema in 6 eyes (12%).
Epiretinal membrane in 2 eyes (4%), and subretinal fluid in 1 eye ( 2% ). BCVA was > 0.3
logMAR (mean 0.68 (±0.35)) in 39 of 40 eyes ( 97%) with disrupted IS/OS and ELM.
Duration of RD was longer than 10 days in 34 of 40 eyes (75 % ) with disrupted IS/OS and
ELM. There was no statistically significant correlation between eyes with only disrupted
IS/OS or ELM and both disrupted IS/OS and ELM in terms of BCVA (f test,p>0.05). It was
shown that surgical technique does not effect postoperative SD-OCT findings and visual
acuity of the eyes with anatomically successful repair of rhegmatogenous retinal detachments
(RRDs). ( r=0.028; p > 0.001).
Conclusion : Especially in preoperative macula-off eyes with anatomically successful repair
of RRDs , retinal degeneration occurs most commonly in photoreceptor layer. Photoreceptor
degeneration may be milder if the surgery is performed before 10 days after the onset of RD.
SD-OCT is a valuable, noninvasive tool for evaluating postoperative macular microcystic and
microstructural changes and visual prognosis of patients with anatomically successful repair of rhegmatogenous retinal detachments (RRDs).

Key Words: rhegmatogenous retinal detachment, optical coherence tomography