Duchenne Musküler Distrofi'li çocuklarda merdiven çıkma aktivitesinde kas aktivasyonunun değerlendirilmesi
The Evaluation of Muscle Activation during stair climbing activity in children with duchenne muscular dystrophy
Yazar: MERVE BORA
Danışman: DOÇ. DR. İPEK GÜRBÜZ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Nörolojik Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Nöroloji Fizyoterapistliği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Elektromiyografi = Electromyography ; Fiziksel aktivite = Physical activity ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Kas hastalıkları = Muscular diseases ; Kas-iskelet hastalıkları = Musculoskeletal diseases ; Kaslar = Muscles ; Merdiven = Stair ; Tırmanma = Climbing ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışma Duchenne Musküler Distrofi'li  (DMD) çocuklarda merdiven çıkma aktivitesindeki kas aktivasyonlarını incelemek ve bu aktivasyonları farklı fonksiyonel seviyedeki DMD'li çocuklar arasında ve sağlıklı çocuklar ile karşılaştırmak amacıyla planlandı. Çalışmaya yaşları 5-12 arasında ve fonksiyonel seviyeleri Brooke Alt Ekstremite Fonksiyonel Sınıflandırması'na (BAEFS) göre 1-3 arasında olan, DMD tanısı almış 21 çocuk ve demografik özellikleri benzer 11 sağlıklı çocuk dahil edildi. Çocukların demografik bilgileri kaydedildikten sonra merdiven çıkma aktivitesindeki kas aktivasyonları yüzeyel EMG ile değerlendirildi. Tüm çocukların alt ekstremite ve gövde kas kuvvet ölçümleri, fiziksel performansa ait 4 basamaklı merdiven çıkma/inme süreleri, 6 dakika yürüme mesafeleri kaydedildi. Ek olarak DMD'li çocuklarda alt ekstremite eklem hareket açıklığı, antropometrik ölçümleri, kas kısalıkları ve fiziksel performans değerlendirme sonuçları kaydedildi. Çalışma sonucunda DMD'li çocukların merdiven çıkma aktivitelesini sağlıklı çocuklara göre yüksek kas aktivasyon seviyeleri ile gerçekleştirdikleri bulundu (p<0,05). DMD'li çocuklarda fonksiyonel seviye kötüleştikçe merdiven çıkma aktivitesindeki kas aktivasyon seviyelerinin arttığı belirlendi (p<0,05). Çalışma sonuçları DMD'li çocukların fonksiyonel seviyeleri kötüleştikçe kas zayıflığını kompanse edebilmek için merdiven çıkma aktivitesini daha fazla efor sarf ederek, daha yüksek aktivasyon seviyeleri ile daha uzun sürede gerçekleştirdiklerini gösterdi. Çalışmamız DMD'li çocukların fiziksel performans ve günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirme becerilerindeki kayıpları azaltmak, kas kuvvetini korumak amacıyla erken dönemden itibaren hem izole kas kuvvetlendirme programlarına hem de bu kasların fonksiyon sırasında eğitimine ihtiyaç olduğunu ortaya koydu.
Anahtar kelimeler: Duchenne Musküler Distrofi, merdiven çıkma aktivitesi, yüzeyel elektromiyografi, kas aktivasyonu.

Abstract:
This study was planned to examine the muscle activations in the stair climbing activity in children with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) and to compare these activations between children with DMD with different functional levels and healthy children. The study included 21 children aged 5-12 years and functional levels between 1-3 years according to the Brooke Lower Extremity Functional Classification (BLEFC), and 11 healthy children with similar demographic characteristics. After the demographic data of the children were recorded, muscle activations in the stair climbing activity were evaluated by surface electromyography. Lower extremity and trunk muscle strength measurements, 4-step stair climbing up/down times and 6 minutes walking distances of all children were recorded. In addition, evaluation results of lower extremity joint range of motion, anthropometric measurements, muscle shortness and physical performance were recorded in children with DMD. As a result of the study, children with DMD performed stair climbing activity with high muscle activation levels compared to healthy children (p<0.05). As the functional level worsened in children with DMD, muscle activation levels in stair climbing activity were found to be increased (p<0.05). The results of the study showed that children with DMD performed stair climbing activity in a longer time with higher activation levels in order to compensate for muscle weakness as their functional levels worsen. Our study revealed that, from the early period, both isolated muscle strengthening programs and training of these muscles during function are needed in order to reduce the losses in the physical performance and daily life activities of children with DMD and to maintain muscle strength.
Key Words: Duchenne Muscular Dystrophy, stair climbing activity, surface electromyography, muscle activation.