Rotator kaf lezyonu olan hastalarda nöromusküler elektrik stimülasyonunun, ağrı, fonksiyon, izokinetik omuz rotator kuvvet ve kas mimarisine etkisi
The effect of neuromuscular electric sti̇mulation on pain, function, isokinetic shoulder rotator  strength and muscle architecture in patients with rotator caf lesion
Yazar: EMİNE MERVE ERSEVER
Danışman: PROF. DR. NEVİN AYSEL GÜZEL
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Elektrikle uyarma = Electric stimulation ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Rotator manşet = Rotator cuff ; Rotator manşet yaralanmaları = Rotator cuff injuries

Özet:
Bu çalışma, omuz rotator kaf lezyonu (RKL) olan hastalarda konvansiyonel tedavi ile uygulanan elektrik stimülasyonunun etkilerini incelemek amacıyla gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya katılan 41 hasta randomize olarak konvensiyonel tedavi (KT) (n=21) ve konvensiyonel tedavi ile elektrik stimülasyon grubu (KT+ES) (n=20) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. KT grubuna 6 hafta, haftada 3 kez günde bir kere termal ajanlar, friksiyon masajı ile birlikte omuz egzersizleri uygulandı. KT+ES grubuna ise, termal ajanlar, friksiyon masajı ile birlikte supraspinatus kasına özel egzersizlerin üstüne elektrik stimülasyonu eklenerek, 6 hafta haftada 3 kez günde bir kere 20 dk 2500 Hz; atım süresi  400 mikrosaniye; 10 saniye uyarı ve 50 saniye dinlenme şeklinde uygulanmıştır. Ağrı vizüel analog skalası (VAS), omuz fonksiyonu kol omuz ve el sorunları anketi (DASH) ve The western ontario rotator kaf indeksi (WORC), kas kuvveti izokinetik sistem (Biodex System) ve kas mimarisi B-mod ultrasonografi ile değerlendirildi. Değerlendirmelerin tümü tedavi öncesi ve tedavi sonrası olmak üzere iki kere yapıldı. Çalışma sonunda, konvansiyonel tedavi ile elektrik stimülasyon grubunun VAS, DASH, WORC, kas kuvveti ve kas mimari parametreleri sonuçlarında klinik anlamlılık düzeyinde gelişme görüldü (p<0,05).  Konvansiyonel tedavi grubunda ise VAS, DASH, WORC, kas kuvveti ve kas mimari parametreleri değerlerinde iyileşme görüldü (p<0,05). Fakat konvansiyonel tedavi grubundaki değişimlerin konvansiyonel tedavi ile elektrik stimülasyon grubuna göre daha az olduğu görüldü (p<0,05). Sonuç olarak konvansiyonel tedavinin ağrı, fonksiyon, kas kuvveti ve kas mimarisi üzerinde iyileşme sağladığı belirlendi. Gruplar karşılaştırıldığında konvansiyonel tedaviye ek uygulanan elektrik stimülasyon grubunun diğer gruba göre daha üstün olduğu tespit edildi. Bu bilgilerin doğrultusunda RKL olan hastaların tedavisinde, konvansiyonel tedaviye ek uygulanan elektrik stimülasyonunun daha etkili bir tedavi yöntemi olabileceğini düşünmekteyiz

Abstract:
This study was conducted to examine the effect of electrical stimulation combined with conventional therapy in patients with shoulder rotator cuff lesion (RCL). 41 patients participating in the study were randomly divided into two groups as conventional therapy group (CT) (n=21) and conventional therapy with electrical stimulation group (CT+ES) (n=20).  In the KT group, special exercises were applied to the supraspinatus muscle together with thermal agents, friction massage once a day, 3 times a week for 6 weeks. In the KT+ES group, electrical stimulation was added with shoulder exercises, thermal agents, friction massage, and 2500 Hz for 20 minutes, 3 times a day for 6 weeks; pulse duration 400 microseconds; It was applied as 10 seconds of warning and 50 seconds of rest. Pain visual analog scale (VAS), shoulder function, arm, shoulder and hand problems questionnaire (DASH), and The western Ontario rotator cuff index (WORC), muscle strength isokinetic system (Biodex System), and muscle architecture were evaluated with B-mode ultrasonography. All evaluations were made twice, before and after treatment. At the end of the study, clinical significance was observed in the results of VAS, DASH, WORC, muscle strength and muscle architecture parameters of the conventional treatment with electrical stimulation group (p<0.05). In the conventional treatment group, the values of VAS, DASH, WORC, muscle strength and muscle architecture parameters improved (p<0.05). However, it was observed that the changes in the conventional treatment group were less than in the conventional treatment with the electrical stimulation group (p<0.05). As a result, it was determined that conventional treatment provided improvement in pain, function, muscle strength and muscle architecture. When the groups were compared, it was determined that the electrical stimulation group applied in addition to the conventional treatment was superior to the other group. In line with this information, we think that electrical stimulation, which is applied in addition to conventional treatment, may be a more effective treatment method in the treatment of patients with RCL.