Down sendromlu bireylerin dişeti oluğu sıvısı IL-8 seviyelerinin periodontal tedavi öncesi ve sonrası değerlendirilmesi
Evaluation of gingival crevicular fluid interleukin-8 levels of patients with Down' s syndrome before and after therapy
Yazar: İLKİM DEMİREL
Danışman: PROF.DR. BELGİN BAL
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş fırçalama = Toothbrushing ; Down sendromu = Down syndrome ; İnterlökin 8 = Interleukin 8

Özet:
DS u 21. kromozomun trisomisinin neden olduğu genetik birbozukluktur. DS unun en büyük özelliği çocuklardaki zeka geriliğidir. DSlu bireylerde periodontal hastalõk prevalans ve şiddetinin yüksek olduğubilinmektedir. Savunma sistemiyle ilgili yapõlan çalõşmalar sonucundaDSnda esas immün defektin timus bağõmlõ sistemde olduğu önesürülmüştür. DS lu bireylerde özellikle nötrofil kemotaksisinde azalma vefagositoz ile karakterize bozukluklar olduğu bilinmektedir. Bir sitokin olanIL-8 in nötrofiller için kemotaktik olduğu ve bu hücrelerin endoteliyalhücrelere yapõşmalarõnõ arttõrdõğõ öne sürülmüştür. Bu çalõşmada, DS lubireylerin DOS nda nötrofillerin kemotaksisinde önemli rolü olduğudüşünülen IL-8 seviyelerinin periodontal tedavi öncesi ve sonrasõnda veaynõ yaş grubundaki sistemik ve periodontal olarak sağlõklõ kontrollerlekarşõlaştõrõlmasõ ve aynõ zamanda DS lu bireyler için özel olarakhazõrlanan ve görsel etkinliği fazla olan bir programla oral hijyen eğitimi(OHE) vermek ve bu eğitim içinde ebeveynleri de dahil ederek verilecekperiodontal tedavinin etkinliğini uzun dönemde değerlendirmekamaçlanmõştõr.Çalõşmada DS lu 15 birey, ebeveynleri ve sistemik veperiodontal yönden sağlõklõ 15 birey yer almõştõr. Tedavi öncesindeperiodontal sağlõk durumu tüm gruplarda PI, GI, CD ve radyografikyöntemler (panoramik) gibi klinik değerlendirmelerle belirlendi. Daha sonratüm ebeveynlere ve DS lu bireylere bireysel olarak OHE, diştaşõ temizliğive kök yüzeyi düzleştirmesi ve kazõmasõnõ (KDK) içeren başlangõçperiodontal tedavi verildi. Periodontal tedavi sonrasõ 1., 3. ve 6. aylardaklinik indeksler tekrarlandõ ve düzenli olarak OHE ve periodontal tedaviverildi. Başlangõç klinik indekslerin alõnmasõndan 1 gün sonra DOStoplandõ. Faz I periodontal tedavi sonrasõ 1. ayda tekrar DOS örnekleritoplandõ. DOS daki IL-8 seviyeleri için analizler ELİSA yöntemiyledeğerlendirildi.Tüm gruplarda Faz ? periodontal tedavi ve özel olarak verilenOHE ni takiben başlangõç seviyeleriyle kõyaslandõğõnda PI, GI ve CDdeğerlerinde 1, 3 ve 6. aylarda anlamlõ bir düşüş gözlenmiştir. DOS IL-8seviyeleri DS lu bireylerde kontrol grubuna göre anlamlõ bir farklõlõkgöstermemiştir. Aynõ zamanda, DS lu bireylerin TÖ (B) ve TS (1.ay)değerleri karşõlaştõrõldõğõnda anlamlõ bir farklõlõk gözlenmemiştir.Çalõşmamõzda elde ettiğimiz sonuçlar, DOS daki IL-8miktarõnõn DS lu bireylerdeki periodontal durumla ilişkili olmadõğõnõ önesürmektedir. Bununla birlikte elde ettiğimiz sonuçlar DS lu bireylere veebeveynlerine düzenli olarak verilen OHE nin ve periodik periodontaltedavinin DS lu bireylerdeki periodontal hastalõğõn ilerlemesinindurdurulmasõnda etkili olabileceğini göstermektedir.Anahtar Kelimeler: Down sendromu, periodontal tedavi, IL-8

Abstract:
DS is an autosomal disorder caused by an extrachromosome 21. The syndrome is characterized by mental deficiency inthese children. The high prevalance and severity of periodontal diseasehas been reported in subjects with DS patients. The high prevalence ofperiodontal disaese in these patients may be because of impaired hostdefense associated with reduced neutrophil chemotaxis, impairedneutrophil phagocytoxis, reduced T lymphocyte counts and immature Tlymphocytes. IL-8 is a proinflammatory chemokine, a potentchemoattractant and activator of neutrophils. IL-8 is is produced in theepithelium of the gingival tissues in response to bacterial exposure. Theaim of this study was to evaluate the effects of phase I periodontaltreatment on gingival crevicular fluid (GCF) levels of IL-8.15 DS, their parents and 15 periodontally healthy controls(C) were included in this study. Plaque index (PI), gingival index (GI)probing depth (PD) measurements were recorded a single examiner andradiographic examinations were performed from both DS patients andprimer care givers. After clinical and radiographical examinations GCFsamples were collected from the DS and C patients before treatment (BT).DS patient s and their parents oral health was evaluated over thefollowing 6 months which period monthly care consisted of professionaltooth cleaning, scaling and root planing, oral hygiene instructions andcounselling to the primer care givers. Clinical parameters were recorded atthe baseline and the 1st,3rd and 6th months of the study. GCF sampleswere collected from the DS and C patients once more 1 month after thetherapy (AT ) Assays for IL-8 were performed by an ELISA method.DS and parent groups showed statistically significantreductions in PI, GI and PD scores following the phase I periodontaltreatment. PI, GI and PD scores at the 1st,3rd and 6th months exhibited astatistically significant decrease when compared to the baseline. GCFlevels of IL-8 were significantly higher in DS group before the treatmentthan controls. But no significant difference was obtained when GCF BTand AT IL-8 levels of DS patients and DS groups BT and control groupsIL-8 levels were compared.These results suggest that IL-8 can t be associated with theperiodontal status in DS patients and periodic preventive care andsystematic oral hygiene instructions given to the DS patients and theirprimer care givers is effective for suppressing the progression ofperiodontal disease in patients with DS.Key Words: Down s syndrome, periodontal treatment, IL-8