Yeni tanı subklinik otoimmün hipotiroidili hastalarda platelet faktör-4 (pf-4) düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of serum pf-4 levels in newly diagnosed patients with autoimmune subclinical hypothroidizm
Yazar: TUĞBA TEZER KALKAN
Danışman: PROF. DR. ALPASLAN KEMAL TUZCU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Hashimoto hastalığı = Hashimoto disease ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Kemokinler = Chemokines ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones ; Trombosit faktör 4 = Platelet factor 4

Özet:
Giriş ve amaç: Hashimoto tiroiditi (kronik otoimmün tiroidit, kronik lenfositik tiroidit) iyodun yeterli olduğu bölgelerde görülen hipotiroidinin dünyadaki en sık nedenidir. Son yıllarda artan kanıtlar desteklemiştir ki tiroid folikül hücreleri ve tiroidi infiltre eden lenfositler CC ve CXC kemokinlerini üretmektedir. Bu çalışmadaki amacımız; serum PF-4 düzeyinin literatürde bildirilen bazı kemokinler gibi otoimmun tiroiditli hastalarda değişmiş olup olmadığını, tiroid otoimmünitesinde rolü olup olmadığını, subklinik hipotiroidisi olan hastalarda tedavi öncesi ve ötiroidi sağlandıktan sonraki değerlerin değişip değişmeyeceğini araştırmaktır.
Materyal-metod: Çalışmaya 30 yeni tanı almış subklinik otoimmun hipotiroidili (SKH) kadın hasta, 30 sağlıklı kontrol grubu olgusu dahil edildi. TSH artmış, ST4 ve ST3 normal ve Antı-TPO pozitif olan hastalar SKH grubu olarak belirlendi. SKH'lı hastaların tedavi öncesi ve tedavi ile ötiroidi sağlandıktan sonraki tetkikleri çalışıldı. Hasta ve kontrol grubuna TSH, ST3, ST4, anti-TPO, anti-TG, lipid değerleri, açlık glukozu, CRP ve PF-4 düzeyleri çalışıldı. Tedavi öncesi, tedavi sonrası değerler kendi arasında ve kontrol grubu ile karşılaştırıldı. .  SPSS 18.0 bilgisayar programı kullanılarak çalışmanın istatistiksel değerlendirmesi yapıldı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Grupların karşılatırmasında independent-samples t testi kullanıldı. Tedavi öncesi ve sonrası değerlerin karşılaştırılmasında paired-samples t testi kullanıldı.  Parametreler arasında korelasyon analizi için pearson korelasyon katsayıları kullanıldı.                                    
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması SKH grup ve kontrol grup için sırası ile 34.5±10.5 ve 32.6±10.4 yıl olarak ölçüldü. Kontrol grubunun yaş ortalaması çalışma hastalarına yakın değerde idi. SKH hastalarının tedavi sonrası değerlerinden tedavi öncesi değerlerine göre; (TSH, PF-4, LDL, T. Kolesterol, TG ve CRP anlamlı olarak düşük saptandı. TSH ve CRP için p <0.001, PF-4 için p=0.036, LDL için p=0.004, T. kolesterol için p=0.013, TG için p=0.007), ST4 değeri ise anlamlı olarak yüksek saptandı (p <0.001). PF-4; yaş ve ST3 düzeyi ile anlamlı derecede negatif korelasyon gösterdiği saptandı. Çalışmaya alınanların yaş ve ST3 değerleri arttıkça PF-4 değerlerinde azalma olduğu görüldü.
           Sonuç: Subklinik otoimmün hipotiroidili hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası PF-4 düzeyi kıyaslandığında; tedavi sonrasında PF-4 düzeyinin azaldığını tespit ettik. Bu sonuçlar bu hasta gubunun tedavi edilmesiyle inflamatuar süreç üzerine olumlu sonuçlar olabileceğini gösterebilmektdir.
Anahtar kelimeler: Subklinik otoimmün hipotiroidi, PF-4

Abstract:
Introduction: Hashimoto thyroiditis, also called chronic autoimmune thyroiditis or chronic lymphocytic thyroiditis, is the most common cause of hypothyroidism in iodine-sufficient areas in the world. Recent evidences has supported that thyroid follicles and thyroid-infiltrating lymphocytes produce CC and CXC. In this study, we aim to evalute the role of PF-4, a chemokine, in the pathogenesis of thyroid autoimmunity, also change in its level in patients with autoimmune thyroiditis, especially at the onset of diagnosis and after achieving euthyroid state with thyroid hormone replacement.
Materials-methods:  30 patients with subacute autoimmune hypothyroidism (SAH) and 30 cases in control group were included in this study. Laboratory tests before and after treatment were studied in SAH group. TSH, fT3, fT4, anti-TPO, anti-TG, lipid profile, fasting glucose, CRP ve PF-4 levels of cases were studied. Independent-samples t test was used in comparing the groups, and paired- samples t test was used in comparison of analysis of analysis of levels before and after treatment. Pearson correlation analysis was used for correlation of analyses of parameters. SPSS 18.0 computer-based programme was used for statistical analysis and P<0.05 value were accepted to be significant.
Results: Mean age in SAH and control group were 34.5±10,5 and 32.6±10.4 years. In SAH group, TSH, PF-4, LDL, T. cholesterol, TG and CRP levels showed statistically significant decrease after treatment (for TSH and CRP; p <0.001, PF-4; p=0.036, LDL; p=0.004, T. Cholesterol; p=0.013, TG; p=0.007). However, ST4 level remains significantly high (p <0.001). PF-4 level showed statistically significant negative correlation with age and fT3 level. In SAH cases, it was observed that as the fT3 level and age increase, PF-4 levels decrease. 
           Conclusion:  In this study, we found that PF-4 levels decreased after achieving euthyroid state with thyroid hormone replacement in SAH group. These results imply the role of treatment in decreasing the enlamatuar process in thyroid tissue.

Keywords: Subclinical autoimmune hypothyroidism, PF-4