Yapısal lezyonlara bağlı temporal  LOB epilepsilerinde cerrahi sonuçlar
The surgical results of temporal lobe epilepsy due to structural lesions
Yazar: TÜLİN DEMİR
Danışman: DOÇ. DR. İREM ÇAPRAZ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Nöroloji = Neurology ; Nöroşirürji = Neurosurgery
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Demografi = Demography ; Epilepsi = Epilepsy ; Epilepsi-temporal lob = Epilepsy-temporal lobe ; Histopatoloji = Histopathology ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Giriş: Epilepsinin primer tedavisi dünya çapında AEİ ile yapılmaktadır. Nöbetler birçok hastada kontrol altına alınsa da bazı ilaca dirençli epilepsisi olan hastalarda işe yaramamaktadır. Temporal lob epilepsisi bu ilaca dirençli epilepsilerin prototipini oluşturmaktadır. Cerrahi tedaviyle temporal lob epilepsisi olan hastalarda %80'lere varan oranlarda nöbetsizlik sağlanmaktadır. Biz bu çalışmada yapısal lezyon ilişkili kronik temporal lob epilepsili hastalarda prognostik faktörlerin, görüntüleme sonuçlarının, patoloji sonuçlarının cerrahi başarı oranlarına etkisini inceledik.  
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, retrospektif -arşiv taraması çalışması- olarak düzenlendi. 2010-2015 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Epilepsi Merkezinde dirençli TLE tanısı alan ve cerrahi uygulanan hastalar incelendi. 17 yaş üstü, postoperatif takip süresi en az 2 yıl olan 26 olgu çalışmaya 
alındı. Tüm hastalara cerrahi öncesi aynı inceleme protokolleri uygulandı. Hastaların demografik özellikleri, görüntüleme sonuçları, uygulanan cerrahi prosedür, patoloji sonuçları ve Engel sınıflaması not edildi. Veri analizinde SPSS for Windows 21 (SPSS Inc.®, Chiago, USA) kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 kabul edildi.  
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 26 dirençli TLE hastasının yaş ortalaması 32,31±7,72 olarak hesaplandı. Hastaların 14‟ü (%53,8) kadındı. Bu hastaların %80,8‟inin ikinci yıl Engel sınıflaması 1‟di. Hastaların demografik özellikleri, görüntüleme sonuçları, uygulanan cerrahi teknik ve patoloji sonuçları ile Engel sınıflaması arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (hepsinde p>0,05). 
Sonuç: Epilepsi cerrahisi, ilaca dirençli TLE hastalarında tercih edilebilecek tedavi yöntemidir. Cerrahi sonuçları etkileyen prognostik faktörler için daha fazla çalışma yapılmalıdır.    


Anahtar Kelimeler: engel sınıflaması, epilepsi cerrahisi, temporal lob epilesisi

Abstract:
Introduction: All around the World, epilepsy's primary treatment is anti epileptic drugs. Even if most of seizures are controlled by AED, useless on some of the drug-resistant epilepsy patients. Temporal lobe epilepsy is the prototype of drug-resistant epilepsies. After epilepsy surgery, 80 % of patients have seizure free episodes. In this study, we aimed to investigate the relationship between demographic characteristics, risk factors, imaging results, pathology results and surgery outcome on structural lesions related intractable temporal lobe epilepsy patients.  
Material Method: This study designed as retrospective archive research. The patients were investigated, diagnosed intractable temporal lobe epilepsy and performed surgery between 2010-2015 at Gazi Univercity Medical School Epilepsy Center. >17 years old 26 patients were included. The same research protochols were performed for all patients. Patients‟ demographic characteristics, risk factors, imaging results, pathology results, surgery technique and Engel classification was noted. All the statistical analyses were performed using the SPSS for Windows 21 (SPSS Inc.®, Chiago, USA). P values <0.05 were 
considered significant. 
Results: Included 26 patients‟ median age was 32,31±7,72. 53,8 % of them was women. 80.8% of the patients are Engel class 1 at second year. There is no significant relation between demographic characteristics, risk factors, imaging results, pathology results, surgery technique and Engel classification. 
Conclusion: Epilepsy surgery is a good choise treatment strategy for intractable drug-resistant temporal lobe epilepsy patients. More studies are needed for prognostic factors affecting the surgical outcome. 

Keywords: engel classification, epilepsy surgery, temporal lobe epilepsy