Allojenik kök hücre nakli  donörlerinin demografik ve laboratuvar özelliklerinin kök hücre aferezi  üzerindeki etkileri
The effects of demographic surveys and laboratory characteristics of allogeneic stem cell transplant donors on stem cell apheresis
Yazar: FARID HAJIYEV
Danışman: PROF. DR. FİLİZ VURAL
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Hematoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Hematoloji = Hematology

Özet:
Allojenik Hematopoetik Kök Hücre Nakli (AHKN) çok sayıda malign ve malign olmayan hematolojik hastalıklar için önemli ve potensial küratif bir tedavi seçeneğidir. Dunyada AHKN için gereken kök hücre kaynağı olarak en sık periferik kan kullanılmaktadır.Çalışmamızda 2013 ile 2017 tarihleri arasında başvuran 136 sağlıklı donörün verileri retrospektif olarak değerlendirmeye alındı ve hepsinde Kök Hücre kaynağı olarak periferik kan kullanıldı. Donörlerin  49'u (%36) kadın, 87'i (%64) erkek idi. Erkeklerde hem aferez öncesi periferik kandakı (p =0,233), hem de aferez sonrası  üründeki CD34+ hücre sayısı görece daha fazla olmakla birlikte istatistiksel olarak anlamsız bulundu (p =0,260). Median yaş 39  idi. 40 yaşdan genç grupta , ˃ 40yaş grupuna kıyasla belirgin olarak daha fazla hücre toplansa  da, istatistiksel olarak anlamsız idi (p = 0.065).Median kilo 76.00 kg idi. Hem AÖ sayılan CD34+ , hem de alınan üründeki CD34+ hücre sayısı ,kilosu  ˃76kg olan grupta daha fazlaydı ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulundu (sırasıyla p= 0.034, p= 0.024). Kilo arttıkça ürün CD34+ hücre sayısında artış kadın donörlerde daha belirgindir. VKİ ˃ 24 olan grupta, VKİ ≤ 24 olanlara kıyasla daha fazla hücre var idi (p = 0.004). Hem bazal,hem de AÖ hemogram değerlerinden Lökositi median değerin üzerinde olan donörlerde daha fazla CD34 var idi (sırasıyla p=0.043,p=0.017).Etken madde olarak Filgrastim alanlarda Lenograstime kıyasla daha fazla CD34 elde edilmiş idi (p=0.049).73 donör Freseniusla, 63 donör Optia cihazı ile afereze alınmış , Optia cihazıyla alınan üründeki CD34+  sayısı fazlaydı (p= 0.038).Tek sefer afereze girenlerin %59.7'si Optia ile, %40.3'ü Freseniusla afereze alınmış idi (p=0,002).Donörlerden 12(%8.8)' de hipokalsemi bulguları vardı. Aferezde gelişen başka yan etki ve/veya  katater ilişkili komplikasyon mevcut deyildi.
Çalışmalarda yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, kan sayımları ve G-CSF öncesi çevre kanı CD34+ hücre sayısı araştırılan parametrelerdir. Anlamlı olarak sonuçlanan parametrelerimiz  literatürle benzerdir. Çalışmaya dahil ettiğimiz vericilerin tümünde AÖ hedef periferik kan CD34+ hücre sayısına (˃10/μL ) ulaşılmış ve afereze alınmış idi. Çalışmamız Optia ve Fresenius karşılaştırmasını gösteren tek çalışmadır.

Abstract:
Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation (AHCT) is an important and potentially curative treatment option for many malignant or non-malignant hematologic diseases. Worldwide it is known that peripheral blood is mostly used as stem cell source for AHCT. In our study, datas of 136 healthy donors who applied between 2013 and 2017 were retrospectively evaluated. With all the donors only peripheral blood source have been used. Our study group involved 49 female ( 36%) and 87 male ( 64%). CD34+ cell counts were relatively higher in males' peripheral blood sample that was taken before and after apheresis, although it was statistically insignificant (p =0,260). The study group's median year was 39. Eventhough specifically from donors under 40 more cells were gathered than those over 40, it was found statistically insignificant (p = 0.065). The group's median wieght was 76,00 kg. The CD34+ cell counts that were collected before apheresis and  then later from blood products of donors who were over 76 kg were higher, and it was statistically significant (in order of, p= 0.034, p= 0.024). It was more significant in female donors that higher weight associated with higher CD34+ cell counts. There were higher cell counts in the group with BMI> 24 than the group with BMI< 24 (p = 0.004). Higher CD34+ cell counts were found in donors whose leucocyte counts were also higher than median levels on both basal hemogram tests and before apheresis tests (in order of,  p=0.043,p=0.017). More CD34+ cells were harvested from donors who used Filgrastim as active substance compared to those who used Lenograstim (p=0.049). Apheresis were performed on 73 donors with Fresenius device and on 63 donors with Optia device. There were more CD34+ cells in  blood products which harvested with Optia device (p= 0.038). On the donors who got apheresis only once, 59.7% of the time Optia device and 40.3% of the time Fresenius device were used (p=0,002). 12 of the donors (8.8%) showed hypocalcemia symptoms. There were no other side effects and/or catheter related complications.
    Our parametres in these studies were age, gender, weight, body-mass index, blood counts and peripheral blood CD34+ cell counts before G-CSF administration. The parametres that were found statistically significant correlate with other literature researches. In all the donors we included in our study aimed peripheral blood CD34+ cell levels before apheresis (˃10/μL ) were achieved and on all the donors apheresis were performed. Our study is the only one that compares Optia and Fresenius devices.