Mandibulanın konik ışınlı bilgisayarlıtomografi görüntülemesinden elde edilenradyomorfometrik indeksler ilemandibular angulus kırıklarının ilişkisinindeğerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between radiomorphometric indicesobtained from cone beam computed tomography imaging of the mandible and mandibular angle fractures,
Yazar: DİLEK ŞAHAR
Danışman: PROF. DR. NURAY BAYRAKÇI
Hacettepe Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı / Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı, mandibular angulus kırığı (MAK) oluşumuna neden olabilecek gonial açı, radyomorfometrik indeksler ve üçüncü molar diş varlığı durumlarının korelasyonunu değerlendirmektir. Çalışmaya, maksillofasiyal konjenital deformitesi bulunmayan ve mandibulasında angulus kırığı olan (20 hasta) ve angulus kırığı bulunmayan (35 hasta) toplam 55 hasta (40 erkek ve 15 kadın) dahil edilmiştir. Hastalardan başvuru sırasında konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) kayıtları alınmış ve DICOM görüntüleri, Materialise Mimics 25.0.0.550 yazılımı kullanılarak üç boyutlu olarak değerlendirilmiştir. Parametreler üzerinde t-testi, Mann-Whitney U, ki-kare ve Fisher'in kesin ki-kare testleri uygulanarak istatistiksel analiz yapılmıştır. MAK grubundaki hastaların medyan yaşı, MAK bulunmayan gruba göre anlamlı derecede daha düşük bulunmuş (p=0.002) ve erkeklerde daha yaygın olduğu tespit edilmiştir (p=0.030). Gonial açı, ramus yüksekliği ve genişliği, korpus yüksekliği, uzunluğu ve kalınlığı gibi anatomik ölçümler açısından iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. MAK grubundaki hastalarda gömülü üçüncü molar dişlerin varlığı daha sık gözlenmiş ve bu, kırık oluşumunda anlamlı bir etken olarak bulunmuştur (p=0.019). Kondil kırıkları, MAK bulunmayan grupta daha sık görülmüş, MAK grupta hiç kondil kırığı gözlenmemiştir (p<0.001). Düşme nedeniyle oluşan kırıklar, MAK bulunmayan grupta daha yaygınken (p=0.013), diğer travma nedenleri açısından iki grup arasında fark bulunmamıştır. Sağ ve sol tarafta yapılan ölçümlerde gonial açı ve diğer parametrelerde gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Bu çalışmada, radyomorfometrik ölçümler, hata payını en aza indirmek ve daha doğru sonuçlar elde etmek amacıyla kırık fragmanlarının dijital redüksiyonu sonrası yapılmıştır. Gonial açı, ramus yüksekliği ve korpus parametreleri açısından anlamlı bir fark bulunmaması, daha geniş örneklem grupları ve dijital redüksiyon kullanılarak yapılacak gelecekteki çalışmaların, bu bulguların doğrulanmasına ve tedavi yaklaşımlarının optimize edilmesine katkı sağlayacağı düşünülmektedir.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the correlation between the gonial angle, radiomorphometric indices, and the presence of third molar teeth as potential factors contributing to the occurrence of mandibular angle fractures (MAF). The study included a total of 55 patients (40 males and 15 females) without maxillofacial congenital deformities, comprising 20 patients with MAF and 35 patients without MAF. Cone-beam computed tomography (CBCT) scans were obtained at the time of admission, and DICOM images were analyzed three-dimensionally using Materialise Mimics 25.0.0.550 software. Statistical analyses were performed using t-tests, Mann-Whitney U tests, chi-square tests, and Fisher's exact chi-square tests. The median age of patients in the MAF group was significantly lower than that of the non-MAF group (p = 0.002), and MAF was found to be more prevalent in males (p = 0.030). No significant differences were observed between the two groups regarding anatomical measurements such as gonial angle, ramus height and width, or corpus height, length, and thickness. However, the presence of impacted third molars was more frequently observed in the MAF group, indicating a significant association with fracture occurrence (p = 0.019). Condylar fractures were more common in the non-MAF group, with no condylar fractures detected in the MAF group (p <0.001). While fractures resulting from falls were more prevalent in the non-MAF group (p = 0.013), no significant differences were found between the groups in terms of other trauma causes. Measurements on the right and left sides showed no significant differences between the groups in terms of gonial angle or other parameters. In this study, radiomorphometric measurements were performed after digital reduction of fracture fragments to minimize errors and obtain more accurate results. The absence of significant differences in gonial angle, ramus height, and corpus parameters suggests that future studies with larger sample sizes and the use of digital reduction techniques may contribute to validating these findings and optimizing treatment approaches.