Primigravida gebelere motivasyonel görüşme yöntemi ile verilen pelvik taban kas eğitiminin gebelikte ve postpartum dönemde üriner inkontinansa etkisi
The effect of pelvic floor muscle training given to pregnancy with motivational interview method in pregnancy and postpartum period on urinary incontinence
Yazar: MANOLYA PARLAS
Danışman: DOÇ. DR. DİLEK BİLGİÇ ; DOÇ. DR. ÖZGE ÇELİKER TOSUN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Bu çalışmada amaç, primigravida gebelere motivasyonel görüşme yöntemi (MG) ile verilen pelvik taban kas eğitiminin gebelikte ve postpartum dönemde üriner inkontinansa (Üİ) etkisini incelemektir. Randomize kontrollü tipteki çalışmaya örnekleme dahil etme kriterlerini sağlayan deney (n=22) ve kontrol (n=19) grubu olmak üzere toplam 41 primigravida gebe dahil edilmiştir. Çalışmada tanımlayıcı veri formu, Bristol Kadın Alt Üriner Yol Semptomları Ölçeği (Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms) (BFLUTS), BROOME Pelvik Taban Kas Egzersizi (PTKE) Öz-etkililik Ölçeği, üriner günlük, ped testi, yüzeyel elektromyografi (EMG) ve transperineal ultrasonografi (USG) kullanılmıştır. Deney grubuna MG yöntemi ile pelvik taban kas eğitimi verilerek 20., 28. 36. gebelik haftaları ile postpartum 6.haftada tekrarlı ölçümler yapılmıştır. MG yöntemi ile verilen pelvik taban kas eğitiminin deney grubundaki kadınların 28. ve 36. gebelik haftasında BFLUTS depolama, idrar yapma ve idrar kaçırma alt boyut puanları ile tüm ölçümlerde BFLUTS toplam puanlarının, kontrol grubundakilere göre anlamlı düzeyde daha düşük olduğu belirlenmiştir (p<0,05). Deney gurubundaki kadınların BROOME Özetkililik ölçeği toplam puanlarının zaman içinde arttığı ve istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu belirlenmiştir (p<0,001). Ayrıca deney grubundaki kadınların kontrol grubuna göre ped test ağırlıklarının düşük, alınan sıvı miktarlarının fazla, idrar yapma zorunluluğu ve idrar kaçırma sayılarının azaldığı belirlenmiştir. Ölçüm zamanlarına göre grupların pelvik taban ve diğer kaslarının EMG ve USG ölçüm değerlerinde anlamlı farklılık olmadığı görülmüştür. MG yöntemi ile verilen pelvik taban kas eğitiminin primigravida gebelerde gebelik ve postpartum dönemlerinde idrar depolama, idrar yapma ve idrar kaçırmada etkili olduğu ve PTKE özetkililiği arttırdığı saptanmıştır. PTKE sonucunda deney grubunun pelvik taban ve kor kaslarında bir değişim olmadığı belirlenmiştir. Hemşire ve ebelerin antenatal dönemden itibaren MG yöntemini kullanarak Üİ'yi önleme ve yönetmede pelvik taban kas eğitimlerini vermesi, eğitimlere postpartum dönemde de devam edilmesi ve izlenmesi önerilmektedir.

Anahtar Sözcükler: Gebelik, Üriner İnkontinans, Pelvik Taban Kas Eğitimi, Motivasyonel Görüşme, Hemşirelik.

Abstract:
The aim of this study is to examine the effect of pelvic floor muscle training given to primigravida pregnant women via motivational interviewing method (MG) on urinary incontinence (UI) during pregnancy and the postpartum period. A total of 41 primigravida pregnant women, including the experimental (n=22) and control (n=19) groups, who met the inclusion criteria, were included in the randomized controlled type study. In study, descriptive data form, Bristol Female Lower Urinary Tract Symptoms Scale (BFLUTS), BROOME Pelvic Floor Muscle Exercise (PFME) Self-Efficacy Scale, urinary diary, pad test, superficial electromyography (EMG) and transperineal ultrasonography (USG) was used. Pelvic floor muscle training was given to the experimental group with the MG method, and repeated measurements were made at the 20th, 28th, 36th weeks of pregnancy and the 6th postpartum week. It was determined that BFLUTS storage, urination and UI subscale scores and BFLUTS total scores in all measurements of the women in the experimental group of the pelvic floor muscle training given by the MG method were significantly lower than those in the control group at the 28th and 36th weeks of pregnancy (p<0.05). It was determined that the BROOME total scores in the experimental group increased over time and there was a statistically significant difference (p<0.001). In addition, it was determined that the experimental group had lower pad test weights, more fluid intake, and fewer urinary urges and UI compared to the control group. It was observed that there was no significant difference in the EMG and USG measurement values of the pelvic floor and other muscles of the groups according to the measurement times. It has been determined that pelvic floor muscle training given by the MG method is effective in urine storage, urination and UI in primigravida pregnant women during pregnancy and postpartum periods and increases PFME self-efficacy. It was determined that there was no change in the pelvic floor and core muscles of the experimental group. It is recommended that nurses and midwives provide pelvic floor muscle training in preventing and managing UI using the MG method starting from the antenatal period, and that the training should be continued in the postpartum period.

Keywords: Pregnancy, Urinary Incontinence, Pelvic Floor Muscle Training, Motivational Interviewing, Nursing.