Trombositten zengin plazma ve otojen kemik grefti uygulamalarının köpeklerde fenestrasyon tipi defektlerde incelenmesi
The examination of platelet rich plasma and autogenous bone graft comparision in fenestration defects in dogs
Yazar: İLKER KESKİNER
Danışman: PROF.DR. GÖKHAN AÇIKGÖZ ; Y.DOÇ.DR. ARZU ALKAN
Ondokuz Mayıs Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Trombositten Zengin Plazma (TZP), küçük hacimli bir plazma içinde trombositlerin konsantre edilmiş halidir. Trombosit konsantrasyonu olduğu için aynı zamanda tüm yara iyileşmelerini başlatan ve trombositlerden salındığı kanıtlanmış büyüme faktörlerinin de konsantrasyonudur. Bu çalışmanın amacı trombositten zengin plazmanın kemik ve sement dokularının rejenerasyonu üzerine etkilerini tek başına ve otojen kemik grefti ile beraber 3 farklı zaman aralığında değerlendirmekti.Çalışmada 6 adet Türk çoban köpeği kullanılmıştır. Köpeklerden alınan kandan TZP hazırlanmasını takiben standart 4x4 mm fenestrasyon defektleri oluşturulmuştur. Defektler TZP, otojen kemik, otojen kemik + TZP uygulanan ve kontrol (boş defekt) olmak üzere 4 gruba ayrılmıştır. Histomorfometrik olarak stereolojik yöntem ile defektlerde trabeküler kemik ve sement alanı oranları 4., 8. ve 12. haftalarda incelenmiştir.TZP'deki trombosit sayısı ortalaması kandakine göre 5.18 kat artmış bulunmuştur (p<0.05). Trabeküler kemik alanı oranları grup içi karşılaştırıldığında tüm gruplarda 4. ve 8. haftalar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenirken 8. ve 12. haftalar arasında fark gözlenmemiştir. Gruplar arası karşılaştırma yapıldığında 4. ve 8. haftalarda TZP, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha olumlu sonuçlar vermesine rağmen 12. haftada fark gözlenmemiştir. Tüm zaman aralıklarında trabeküler kemik alanı oranı yönünden otojen kemik grubu ve otojen kemik + TZP grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Sement alanı oranları grup içi karşılaştırıldığında 4. haftada TZP ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Fakat otojen kemik ve otojen kemik + TZP grupları kontrol grubuna göre farklı bulunmuştur. 8. ve 12. haftalar karşılaştırıldığında tüm gruplar arasında fark gözlenmemiştir.Sonuç olarak TZP tek başına kullanıldığında erken dönemde boş bırakılan defekte göre daha hızlı kemik oluşumuna neden olabilir. Otojen kemiğe TZP ilavesi otojen kemiğin tek başına kullanılmasına göre ilave fayda sağlamamaktadır. TZP'nin tek başına kullanıldığında erken dönemde trabeküler kemik alanı için sağladığı olumlu etki sement oluşumunda gözlenmemiştir. TZP; greftle beraber kullanıldığında uygulamayı kolaylaştıran, ekonomik, bulaşıcı hastalık riski bulunmayan ve tek başına kullanıldığında erken dönemde kemik oluşumuna olumlu etkileri olan bir yapıdır.

Abstract:
Platelet Rich Plasma (PRP) is concentration of platelets in a small volume of plasma. Because it is a concentration of platelets, it is also a concentration of growth factors proved to be actively secreted by platelets to initiate all wound healing. The aim of this study was to evaluate the effect of platelet rich plasma on the regeneration of bone and cement tissues with using autogenous bone and alone in the 3 different time periods.6 Turkish sheepdogs were included in the study. After preparing PRP from the blood taken from the dogs the standart 4x4 mm fenestration defects were formed. The defects were separated as PRP alone, autogenous bone, autogenous bone+PRP and no treatment as a control groups. Trabecular bone and cement ratios in the defects were examined histomorphometricaly with the stereologic method in the 4., 8. and 12. weeks.The mean platelet number of PRP was increased 5.18 times accordance with the blood?s (p<0.05). When the trabecular bone area ratios were compared in the groups, there was statistically significant difference in the 4.and 8. weeks, however, no difference in the 8. and 12. weeks. Between the groups, PRP group gave statistically significant results in the 4. and 8. weeks when compared with the control group, however, there was no difference in the 12. week. In the all time intervals for trabecular bone area ratios there was no statistically difference in the autogenous bone and autogenous bone+PRP groups. When the cement area ratios were compared there was no statistically difference between PRP and control groups in the 4. week. When the 8. and 12. weeks were compared, there was no statistically difference between all the groups.As a conclusion, PRP may cause faster bone formation when used alone accordance with the empty defect. The addition of PRP to the autogenous bone may secure no benefit when the trabecular bone ratios were evaluated. The benefit seen in the early time periods for the trabecular bone ratios when the PRP used alone, was not seen in the cement formation. PRP is a structure which facilitates the manipulation of the greft, which is economic and which has no disease transmission risk and has positive effects to the bone formation when used alone.