Biküspit aort kapağı tanısı olan hastalarındemografik, klinik ve ekokardiyografikbulgularının değerlendirilmesi ve izlemdeklinik ve ekokardiyografik parametrelerdekideğişikliklerin araştırılması
Evaluation of demographic, clinical and echocardiographic findingsof patients with A diagnosis of bicuspid aortic valve and investigation of changes in clinical and echocardiographic parameters during follow- UP
Yazar: RASHAD GULIYEV
Danışman: DR. DURSUN ALEHAN
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Biküspid aort kapağı tanısı olan hastaların demografik, klinik ve
ekokardiyografik bulgularının değerlendirilmesi ve izlemde klinik ve
ekokardiyografik parametrelerdeki değişikliklerin araştırılması. Hacettepe
Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Tezi. Ankara 2023.
Biküspid aort kapak hastalığı (BAK) en yaygın doğumsal kalp anomalisidir. BAK'ın
Aort darlığı (AD) ve Aort yetmezliğine (AY) neden olduğu bildirilmişdir. Bikuspid
aort kapağı, erkeklerde daha sık görülür. Çocuk ve erişkinlerde aort kapak darlığının
en sık sebebi BAK'dır. AD'nın tedavisinde müdahale seçenekleri, perkütan balon
valvoplasti (BVP), cerrahi aort valvulotomi(kommisurotomi) ve aort kapak
replasmanıdır (AKR). BAK hastalığının en önemli bulgularından biri çıkan aort
genişlemesidir. Literatürde çıkan aort genişlemesini etkileyen risk faktörleri ile ilgili
çalışmalar bildirilmiştir. Çalışmamızda özellikle pediatrik alanda ülkemizde az
çalışma olan biküspid aort kapağı tanılı hastaların geriye dönük olarak
demografik,klinik ve ekokardiyografik parametrelerini inceledik ve izlemde bu
parametrelerdeki değişikliklerin, komplikasyonlarının, yapılan işlem öncesi ve
sonrası durumlarının karşılaştırılmasını amaçladık. Çalışmaya dahil edilen 157
hastanın 107'si (%68,2) erkek ve 50' si (%31,8) kız idi. Hastaların yaş ortalaması
12,48±5,41/yıl olup, tanı aldıkları yaş ortalaması 34,04±48,88 ay idi. Ortalama takip
yılı 5,64±1,61 yıl idi. Aort darlığı görülmeyen 82 hastanın % 9,8'inde zamanla aort
darlığı gelişmişdi. Aort yetmezliği görülmeyen 76 hastanın %38,2'sinde izlemde AY
gelişmişdi. Hastaların çıkan aort yıllık ortalaması 1,11±0,68 mm idi. Çokdeğişkenli
lojistik regresyon analizi sonucun göre yaşın artması, vücut yüzey alanının az olması,
orta-ağır AY olması, non-sağ (SN) kapak tipinin olmasını çıkan aort genişlemesi için
risk faktörleri olarak bulduk. Orta-ağır AD olan 26 hastaya izemde BVP
uygulanmıştı. Başarı oranımız % 62 idi. BVP sonrası uzun dönem izlemde 9 (%35)
hastada orta-ağır AY vardı. Yeniden müdahele oranı %19 idi. Orta-ağır AD olan 10
hastaya izlemde cerrahi valvulotomi uygulanmıştı. Valvulotomi sonrası izlemde 6
(%60) hastada orta-ağır AY gelişmişti. Yeniden müdahele oranı %30 bulundu.
Anahtar Kelimeler: Biküspid aort kapağı, aort darlığı, balon valvuloplasti,
valvulotomi

Abstract:
Evaluation of demographic, clinical and echocardiographic findings
of patients with a diagnosis of bicuspid aortic valve and investigation of changes
in clinical and echocardiographic parameters during follow-up. Hacettepe
University Faculty of Medicine, Child Health and Diseases Thesis. Ankara 2023.
Bicuspid aortic valve disease (BAV) is the most common congenital heart anomaly.
BAV has been reported to cause aortic stenosis (AS) and aortic regurgitation (AR).
Bicuspid aortic valve is more common in males. BAV is the most common cause of
aortic valve stenosis in children and adults. Intervention options in the treatment of
AS are percutaneous balloon valvoplasty (BVP), surgical aortic valvulotomy
(commissurotomy), and aortic valve replacement (AVR). One of the most important
findings of BAV disease is enlargement of the ascending aorta. Studies on risk
factors affecting ascending aortic enlargement have been reported in the literature. In
our study, we retrospectively analyzed the demographic, clinical and
echocardiographic parameters of patients with bicuspid aortic valve, which has few
studies in the pediatric field in our country, and aimed to compare the changes in
these parameters, complications, and pre- and post-procedure conditions in the
follow-up. Of the 157 patients included in the study, 107 (68.2%) were male and 50
(31.8%) were female. The mean age of the patients was 12.48±5.41/year and the
mean age at which they were diagnosed was 34.04±48.88 months. The mean follow-
up year was 5.64±1.61 years. Aortic stenosis developed over time in 9.8% of 82
patients without aortic stenosis. AR developed in 38.2% of 76 patients without aortic
regurgitation during follow-up over time. The annual mean of the ascending aorta of
the patients was 1.11±0.68 mm. According to the results of multivariate logistic
regression analysis, we found increased age, less body surface area, moderate-severe
AR, and right-non (RN) valve type as risk factors for ascending aortic enlargement.
BVP procedure was performed in 26 patients with moderate-severe AS. Our success
rate was 62%. In the long-term follow-up after BVP, 9 (35%) patients had moderate-
severe AR. The re-intervention rate was 19%. Surgical valvulotomy was performed
in 10 patients with moderate to severe AS during the follow-up. In the follow-up
after valvulotomy, moderate-severe AR developed in 6 (60%) patients. The re-
intervention rate was found to be 30%.

7

Keywords: bicuspid aortic valve, aortic stenosis, ballon valvuloplasty , valvulotomy