Toplumda yaşayan KOAH'lı hastaların kronik bakım yönetimi ve ilişkili faktörler
Related factors with assessment of chronic illness care management among patients with COPD living in the community
Yazar: EMİNE ÜSTÜNOVA
Danışman: PROF. DR. NURSEN NAHCİVAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Halk Sağlığı Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2013
Konu: Halk Sağlığı = Public Health ; Hemşirelik = Nursing
Dizin: Akciğer = Lung ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Hasta bakımı = Patient care ; Hasta bakımının örgütlenmesi = Patient care management ; Hemşireler = Nurses ; Hemşirelik = Nursing ; Hemşirelik bakımı = Nursing care ; Ölçekler = Scales

Özet:
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) olan bireylerin kronik bakım yönetimlerini nasıl algıladıklarını tanımlamak ve kronik bakım yönetimlerini etkileyen faktörleri incelemek amacıyla yapılan bu araştırma tanımlayıcı ve kesitsel tiptedir. Araştırmanın örneklemini en az altı aydır KOAH?lı olup, İstanbul?da aile sağlığı merkezi veya hastanede tedavi ve izlemi yapılan 18 yaş üstü KOAH?lı 300 hasta oluşturdu. Araştırmada veriler Hasta Tanılama Formu ve Kronik Hastalık Bakımını Değerlendirme Ölçeği (PACIC) kullanılarak toplandı. Veriler sayı, yüzdelik, ortalama, medyan, t-testi, ANOVA ve korelasyon analizleri ile değerlendirildi.
	Yaş ortalaması 63.89 ± 11.14 (min-max= 38-87) olan örneklemin çoğunluğu erkek (%70.3), evli (%83), ilkokul mezunu (%41.7) ve çalışmamaktadır (%81). Hastaların yaklaşık yarısında (%51.3) KOAH dışında ikinci bir kronik hastalık bulunmaktadır. En sık eşlik eden hastalık hipertansiyondur (%64.9). Kronik Hastalık Bakımını Değerlendirme Ölçeği toplam puan ortalaması 1.69±0.37?dir (min-max=1-5). Alt ölçeklerin ortalamaları ise alt boyutlara göre sırasıyla; hasta katılımı 1.86±0.72; karar verme 2.34±0.63; amaç belirleme 1.56±0.39; problem çözme 1.81±0.51; izlem/koordinasyon 1.24±0.50?dir. Eğitimli olan, hastaneden hizmet alan ve hastalığına ilişkin bilgi alan hastalarda kronik hastalık yönetimlerine ilişkin memnuniyet puan ortalamaları anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.05). Ayrıca ölçek puanları hastalık süresi ile pozitif olarak ilişkiliydi.
Sonuç olarak bulgular KOAH?lı hastaların kronik bakım yönetimlerine ilişkin aldıkları hizmetten memnuniyetlerinin düşük olduğunu gösterdi. Bu sonuç doğrultusunda, KOAH?lı bireylerin hastalıklarına yönelik hasta eğitimi/bilgilendirme programlarının yapılması, KOAH?lı hastaların memnuniyetlerini düşüren nedenleri dikkate alan hastalık yönetimi programlarının planlanması ve sağlık profesyonelleri tarafından kullanılması, KOAH?lı bireylerin kronik hastalık bakımına yönelik algılarını ortaya koymak için geniş ölçekli ve ileri araştırmalar yapılması önerilir.

Abstract:
This study was designed in descriptive and cross-sectional in order to determine how perceive chronic care management and related factors with chronic illness care management of the people with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). In this survey, 300 patient with COPD were studied. The 20 item Patient Assessment of Chronic Illness Care (Turkish PACIC) and Patient Identification Form were used. Data were analysed by using the tests of the number, percent, mean, standart deviation, median for evaluation of descriptive features and t test, one way ANOVA, correlation. 
	The average age of the sample group were 63.89±11.14 (min-max=38-87). Most of the sample were male (%70.3), married (%83), primary school graduate (%41.7) and does not work (%81). Almost half patient (%51.3) having another chronic illness beside COPD this illness was hypertension with the average %64.9. Average score of Patient Assessment of Chronic Illness Care is 1.69±0.37 (min-max=1-5). Of the 5 subscales average scores were; patient activation 1.86±0.72, decision support 2.34±0.63, goal setting 1.56±0.39, problem-solving 1.81±0.51, follow-up 1.24±0.50. The satisfaction with chronic illness management was higger in literate patients, treated in hospital and informed about illness (p<0.05). Also PACIC scale that correlated meaningfully with the duration of illness.
	In conclusion the findings revealed that patients with COPD have low satisfaction about chronic care management. Results of the study is recommended in patient education programmes, diseases management programmes for reasons reducing satisfactions and quality improvement study in patients with COPD.