Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi  İç Hastalıkları Anabilim dalında takip edilen  hipertansiyon tanılı hastaların analizi
Analysis of hypertension patients admitted to Internal Medicine Clinics of Abant İzzet Baysal University
Yazar: FATİH ATİK
Danışman: DOÇ. GÜLALİ AKTAŞ
Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Antihipertansif ajanlar = Antihypertensive agents ; Hasta takibi = Follow up studies ; Hasta uyumu = Patient compliance ; Hipertansiyon = Hypertension

Özet:
Giriş ve amaç: Hipertansiyon en önemli sağlık sorunlarından biridir. Dünya genelinde yaklaşık bir milyar insanı etkilemekte olan hipertansiyon; miyokard infarktüsü, inme, kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon, aort diseksiyonu ve periferik arter hastalığı gibi morbiditeler için geri döndürülebilir ve en yaygın risk faktörüdür. Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Kliniği'nde gerçekleştirdiğimiz bu çalışmanın amacı, kliniğimizde takip edilen hipertansiyon hastalarının analizini yapmaktır. Bunun yanı sıra hastalığın farkında olma, antihipertansif tedaviye uyum, tedavi hedeflerini gözetme, düzenli takipte olma gibi faktörlerin hipertansiyon kontrolüne etkisinin saptanması hedeflenmiştir. Önemli bir toplum sağlığı sorunu olan hipertansiyonun kontrol oranlarının yükseltilmesi için hangi hususların üzerinde durulması gerektiği konusunda veri ortaya konulması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 01.01.2016 ile 30.06.2016 tarihleri arasında Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları kliniklerine hipertansiyon nedeniyle başvuran 18 yaş üstü hastalar alındı. Kan basıncı ölçüm sonuçlarına göre 60 yaşın üstündeki hastalarda 150 mmHg sistolik ve 90 mmHg diyastolik altındaki değerlerin varlığında kan basıncının regüle olduğu kabul edildi. 60 yaşın altındaki hastalarda 140 mmHg sistolik ve 90 mmHg diyastolik altındaki kan basıncı değerleri varlığında kan basıncının regüle olduğu kabul edildi. 
Bulgular: Çalışmamıza 342 hasta alındı. Bu hastaların 127'si erkek, 215'i kadındı. Kan basıncı regüle olan hastaların yaş ortalaması 63±11.3 yıl, tansiyonu regüle olmayanların yaş ortalaması ise 61.5± 10.4 yıl olarak saptandı. Regüle hipertansif gruptaki hastaların sistolik kan basıncı 130 (90-148) mmHg olarak saptanırken kontrolsüz hipertansiyon grubundaki hastaların 153 (124-201) mmHg olarak ölçüldü. Beklendiği gibi gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.001). Benzer şekilde kan basıncı regüle olan hasta grubunun diyastolik kan basıncı (75±8.49 mmHg), regüle olmayan hasta grubundakinden (84.7±10.6 mmHg) anlamlı derecede düşüktü (p<0.001). Kan basıncı regüle olan hastaların beden kitle indeks değeri 30.2±5.1 kg/m2 iken regüle olmayanların ise 31.5±6.4 kg/m2 idi. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.007). Çalışma grubunu antihipertansif ilaçlarını düzenli alan ve almayanlar diye grupladığımızda ise tansiyon regülasyon oranının tedaviye uyan grupta (%62.8) tedaviye uyumsuz gruba kıyasla (%46.6) anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (p=0.003). Hastalardan 116 kişi (%33.9) kan basıncının normal aralığını bilirken, 226 kişi (%66.1) ise normal aralığı bilmemekteydi. Kan basıncının normal aralığını bilen grup ile bilmeyen grup arasında kan basıncı regülasyonu açısından anlamlı fark vardı (p<0.008). Kan basıncı değerleri regüle olan hastaların bel çevresi 99.5 (72-143) cm saptandı. Kan basıncı değerleri regüle olmayanların bel çevresi ise 104 (76-152) cm olarak belirlendi.  Gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.001)
Tartışma ve sonuç: Çalışmamızda kan basıncı regülasyonunu etkileyen en önemli faktörlerin, beden kitle indeksi, bel çevresi genişliği, ilaçların düzenli kullanımı ve kan basıncı değerlerinin normal aralığını bilmek olduğu saptandı. Bu tek merkezli retrospektif çalışmadan çıkan çarpıcı sonuç, hipertansiyon hastalarında daha iyi kan basıncı regülasyonu sağlamak için en önemli faktörlerin tedaviye uymak ve hipertansiyonun normal aralığını bilmek olduğudur. Bunların yanında artmış beden kitle indeksi ile normal sınırların üstündeki bel çevresi ölçümlerinin de kan basıncı regülasyonunu bozduğu görülmektedir. Hekimlerin hastalarıyla hastalığı ve tedavisini ayrıntılı bir şekilde konuşup tartışması, hastanın da yapılan önerileri anlayıp uygulayacak anlayış ve kararlılığa sahip olması başarılı bir tedavi için elzemdir.
Anahtar Kelimeler: kan basıncı, bel çevresi, beden kitle indeksi

Abstract:
Introduction and Purpose: Hypertension is one of the most important health problems. Hypertension affects approximately one billion people worldwide. It is a reversible and most common risk factor for morbidities such as myocardial infarction, stroke, heart failure, atrial fibrillation, aortic dissection, and peripheral artery disease. The aim of this study conducted in Abant Izzet Baysal University Medical Faculty Internal Medicine Clinic is to analyze the general characteristics of hypertensive patients whom followed up in our clinic. We also aimed to determine the effect of factors such as awareness of the disease, compliance with antihypertensive treatment, observing the treatment targets, regular follow-up on hypertension control. Expressing data to improve control rates of hypertension, an important public health problem was also aimed. 
Materials and Methods: Hypertension patients admitted to Abant Izzet Baysal University Medical Faculty Medical Practice and Research Hospital Internal Medicine Department between 01.01.2016 and 30.06.2016 was enrolled to this study. According to blood pressure levels below 150 mmHg systolic and 90 mmHg diastolic in patients over 60 years old were considered as regulated hypertension. In patients under 60 years of age, blood pressure values below 140 mmHg systolic and 90 mmHg diastolic blood pressure were considered as on target. 
Results: Our study included 342 patients. Of these patients, 127 were male and 215 were female. The mean age of the patients with normal blood pressure was 63±11.3 years and the mean age of the patients with high blood pressure was 61.5±10.4 years. The systolic blood pressure of the patients in the regular hypertensive and uncontrolled hypertension groups were 130 (90-148) mmHg and 153 (124-201) mmHg, respectively. As expected, there was a statistically significant difference between the groups in terms of systolic blood pessure (p<0.001). Similarly, the diastolic blood pressure of regulated hypertension group (75±8.49 mmHg) was significantly lower than the uncontrolled patients (84±10.6 mmHg), (p<0.001). The body mass index value of the patients with normal and elevated blood pressure were 30.2±5.1 kg/m2 and 31.5±6.4 kg/m2, respectively. The difference was statistically significant (p=0.007). When we classified the study group as compliant and noncompliant to the antihypertensive treatment, it was found that the blood pressure regulation ratio was significantly higher in the compliant (62.8%) than in the noncompliant group (46.6%) (p=0.003). Of the patients, 116 (33.9%) knew the normal range of blood pressure and 226 (66.1%) did not know. There was a significant difference in terms of blood pressure regulation between the group who knew the normal range of blood pressure and the group who did not (p<0.008). The waist circumference of patients whose blood pressure values were regulated was 99.5 (72-143) cm. The waist circumference of unregulated blood pressure values was 104 (76-152) cm. The difference between the groups was statistically significant (p=0.001).
Discussion and Conclusion: The most important factors affecting blood pressure regulation were body mass index, waist circumference, regular use of medications and knowledge about normal ranges of blood pressure in our study. The striking result of this single centered retrospective study is that the most important factors for better blood pressure regulation in patients with hypertension are compliance to the treatment and knowledge about the normal ranges of blood pressure. In addition, increased body mass index and waist circumference seem to deteriorate blood pressure regulation. Discussing with the patients about the disease and treatment targets by physicians is important for a better blood pressure regulation, as well as, commitment and ability to understand and application of the interventions of the patients. 
Keywords: Blood pressure, waist circumference, body mass index